instruction stringlengths 51 13.4k | answer stringlengths 4 4.97k ⌀ | type stringclasses 3 values | origin stringclasses 8 values | context stringlengths 66 2.49k ⌀ |
|---|---|---|---|---|
The impact of child safety restraint legislation on child injuries in police-reported motor vehicle collisions in British Columbia: An interrupted time series analysis. BACKGROUND/OBJECTIVE
Motor vehicle collisions (MVCs) remain a leading cause of death and serious injury in Canadian children.
In July 2008, British Columbia introduced child safety seat legislation that aimed to reduce the number of children killed or injured in MVCs. This legislation upgraded previous child seat legislation (introduced in 1985) and affected children zero to three and those four to eight years of age.
The objective of the present study was to evaluate the effectiveness of this legislation.
METHODS
Deidentified police reports for all MVCs involving zero- to 14-year-olds (2000 to 2012) were used to compare injury rates, booster seat use, and seating position among children before and after booster seat laws.
An interrupted time series design was used to estimate the effect of the new law on injuries among children zero to three and four to eight years of age.
Estimates were adjusted using children nine to 14 years of age as controls.
RESULTS
The booster seat law was associated with a 10.8% (95% CI 2.7% to 18.9%) reduction in the monthly rate of injuries in four- to eight-year-old children (P=0.01).
This was equivalent to a decrease of 14.3 injuries per 1,000,000 children.
Similarly, the monthly injury rate among children zero to three years of age decreased by 13.0% (95% CI 1.5% to 24.6% [9.8 injuries per 1,000,000]; P=0.03).
CONCLUSION
The results provide evidence that British Columbia's new child safety restraint law was associated with fewer injuries among children covered by the new laws. | HISTORIQUE ET OBJECTIF
Les accidents de voiture (AdV) demeurent une importante cause de décès et de graves blessures chez les enfants du Canada.
En juillet 2008, la Colombie-Britannique a adopté une loi sur les dispositifs de retenue d’enfant afin de réduire le nombre d’enfants tués ou blessés dans des AdV. Cette loi, qui améliore la loi antérieure sur les sièges d’auto pour enfant (adoptée en 1985), touche les enfants de zéro à trois ans et de quatre à huit ans.
La présente étude visait à en évaluer l’efficacité.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont utilisé les rapports de police dépersonnalisés de tous les AdV touchant des enfants de zéro à 14 ans (entre 2000 et 2012) pour comparer le taux de blessures, l’utilisation du siège rehausseur et la position assise chez les enfants avant et après l’adoption des lois sur les sièges rehausseurs.
Ils ont utilisé une méthodologie chronologique interrompue pour évaluer l’effet de la nouvelle loi sur les blessures chez les enfants de zéro à trois ans et de quatre à huit ans.
Ils ont rajusté ces évaluations à l’aide de sujets témoins de neuf à 14 ans.
RÉSULTATS
La loi sur les sièges rehausseurs s’associait à une réduction de 10,8 % (95 % IC 2,7 % à 18,9 %) du taux mensuel de blessures chez les enfants de quatre à huit ans (P=0,01).
Ce pourcentage correspondait à une diminution de 14,3 blessures sur 1 000 000 d’enfants.
De même, le taux de blessures mensuelles chez les enfants de zéro à trois ans a diminué de 13,0 % (95 % IC 1,5 % à 24,6 % [9,8 blessures sur 1 000 000 d’enfants]; P=0,03).
CONCLUSION
Les résultats démontrent que la nouvelle loi sur les dispositifs de retenue d’enfant adoptée en Colombie-Britannique s’associe à une diminution des blessures chez les enfants touchés par cette loi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving access to antidotes and antivenoms, Thailand. Problem
Historically in Thailand, access to poison antidotes was limited and antivenom stock management was inefficient.
Approach
In 2010, the country established a national antidote programme, which created national and subnational antidote stocks, managed their distribution and trained health-care providers on clinical management and antidote use.
In 2013, the programme incorporated antivenoms to improve stock management and avoid wastage due to stock expiry.
Local setting
Before the programme, health-care providers consulted poison centres on clinical management of poisoning and some antidotes were not available.
Individual hospitals stocked antivenoms, which often expired before use.
Relevant changes
Today, the National Health Security Office finances and manages the centralized procurement of antidotes and antivenoms and all Thai patients have a right to antidotes regardless of health insurance.
National and subnational stock levels are determined based on demand, treatment urgency and cost.
A web-based system, which incorporates geographical information, was introduced for requesting antidotes and antivenoms.
Poison centres provide training, 24-hour consultation services and outcome monitoring.
Antidotes and antivenoms are now readily available and used correctly and clinical management has improved.
Moreover, better stock and distribution control has helped avoid antivenom wastage and reduced antivenom costs, from US$ 2.23 million United States dollars (US$) to US$ 1.2 million.
Lessons learnt
The programme's success depended on strong and sustained policy support, adequate funding, improved operational capacity, training for health-care professionals and the provision of 24-hour online consultation services. A web-based centralized procurement and distribution ensured these essential medicines were available, minimized costs, reduced waste and saved lives. | Problème
Historiquement, en Thaïlande, l'accès aux antidotes était limité et la gestion des stocks d'antivenins peu efficace.
Approche
En 2010, le pays a mis en place un programme national relatif aux antidotes, qui a permis de créer des stocks nationaux et infranationaux d'antidotes, de gérer leur distribution et de former les prestataires de soins à l'usage des antidotes et à la prise en charge clinique des patients.
En 2013, le programme a intégré les antivenins afin d'améliorer la gestion des stocks et d'éviter le gaspillage dû à leur expiration.
Environnement local
Avant la mise en place du programme, les prestataires de soins consultaient les centres antipoison au sujet de la prise en charge clinique des intoxications et certains antidotes n'étaient pas disponibles.
Les hôpitaux stockaient des antivenins, qui expiraient souvent avant d'être utilisés.
Changements significatifs
Aujourd'hui, le Bureau national de sécurité sanitaire finance et gère l'approvisionnement centralisé en antidotes et en antivenins et tous les patients thaïlandais peuvent bénéficier d'antidotes, quelle que soit leur assurance maladie.
Les quantités des stocks nationaux et infranationaux sont déterminées en fonction de la demande, de l'urgence des traitements et des coûts.
Un système en ligne intégrant des informations géographiques a été mis en place pour demander des antidotes et des antivenins.
Les centres antipoison assurent des formations, des consultations 24 h/24 ainsi qu'un suivi des patients.
Des antidotes et des antivenins sont désormais rapidement disponibles et correctement utilisés, et la prise en charge clinique s'est améliorée.
Par ailleurs, le meilleur contrôle des stocks et de la distribution a permis d'éviter le gaspillage des antivenins et de réduire les coûts associés, qui sont passés de 2,23 millions de dollars des États-Unis ($ US) à 1,2 million de $ US.
Leçons tirées
La réussite du programme a découlé du soutien politique fort et constant, du financement adéquat, de l'amélioration des capacités opérationnelles, de la formation des professionnels de santé et de la prestation de services de consultation en ligne 24 heures sur 24. Un système en ligne d'approvisionnement et de distribution centralisés a permis d'assurer la disponibilité de ces médicaments essentiels, de réduire les coûts ainsi que le gaspillage et de sauver des vies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To determine the prevalence and presenting complaints of HIV/AIDS patients attending a chiropractic outpatient teaching clinic in downtown Toronto, and explore their self-reported comorbidities, medications used, and consumption of other complementary health care.
Methods
A random sample was drawn from the entire clinic file collection spanning the years 2007 to 2013. Files were anonymized and coded to ensure confidentiality.
Results
A total of 264 files were radomly pulled from approxinately 3750 clinic files.
The prevalence of HIV positive patients was 5.7% (15/264), predominantly males, with 3 patients having developed AIDS.
Co-infection with Hepatitis B and/or C was identified in 5/15 patients. The most common presenting complaint was neck pain (80%), followed by low back pain (47%) compared to 20% and 43% respectively for the general cohort.
Eleven of 15 patients were on antiretroviral treatment (ART); The frequency of comorbidities was 8/15 (53%) however, none were identified as being dominant.
In addition to chiropractic, 7/15 patients reported receiving other complementary therapies.
Conclusions
A relatively small proportion of HIV/ AIDS patients were found to be receiving treatments in this downtown chiropractic clinic situated within a community health clinic setting.
The principal presenting complaint was neck pain. | Objectif
Établir la prévalence des symptômes des patients séropositifs ou atteints du sida fréquentant un clinique chiropratique d’enseignement au centre-ville de Toronto et étudier les comorbidités autodéclarées, les médicaments utilisés et les soins de santé complémentaires.
Méthodologie
On a choisi au hasard des dossiers de patients parmi tous les dossiers de la clinique, à partir de 2007 jusqu’en 2013. Les dossiers ont été anonymisés et codés pour assurer la confidentialité.
Résultats
Au total, 264 dossiers ont été choisis par hasard parmi les quelque 3 750 de la clinique.
La prévalence des patients séropositifs était de 5,7 % (15/264); la plupart étaient des hommes, 3 patients avaient développé le sida.
Une co-infection par l’hépatite B et (ou) l’hépatite C avait été diagnostiquée chez 5 patients sur 15. Les symptômes les plus fréquents étaient la cervicalgie (80 %) suivie de la lombalgie (47 %); la fréquence de ces symptômes étaient de 20 % et de 43 % respectivement dans la cohorte générale.
Onze des 15 patients suivaient un traitement antirétroviral (ARV). La fréquence des comorbidités était de 8 patients sur 15 (53 %), mais aucune n’était considérée comme dominante.
Sept patients sur 15 ont déclaré suivre des traitements complémentaires en plus des traitements chiropratiques.
Conclusions
Une proportion relativement petite de patients séropositifs ou atteints du sida recevait des traitements dans cette clinique chiropratique du centre-ville située dans un établissement de soins de santé communautaire.
La cervicalgie était le principal symptôme dont se plaignaient les patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hypersensitivity to metal : myth or reality ?] So-called metal allergy is a new interesting subject in orthopedics.
Two different ways of thinking prevail in the literature. In the German orthopaedic literature, the diagnosis of metal allergy is often described and considered a real pathology, while we can find a more skeptical approach to this entity in Anglo-Saxons literature.
Being an exclusion diagnostic, without any universal consensus on how to diagnose or on the treatment, the aim of this article is to clarify what we know about metal allergy today. | La notion d’allergie aux métaux, en réalité une hypersensibilité retardée (type IV), est un sujet émergent dans la littérature orthopédique.
Nos collègues allemands s’y intéressent particulièrement, contrairement aux Anglais qui restent plus réservés.
Restant un diagnostic d’exclusion, sans aucune ligne de conduite universelle, tant sur le plan diagnostique que thérapeutique, il nous paraît essentiel de faire le point sur cette entité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multiple seizure-induced thoracic vertebral compression fractures: a case report. BACKGROUND
Musculoskeletal injuries stemming from forceful muscular contractions during seizures have been documented in the literature.
Reports of multiple seizure-induced spinal fractures, in the absence of external trauma and without risk factors for fracture, are rare.
CASE PRESENTATION
A 28-year-old male, newly diagnosed with epilepsy, presented to a chiropractic clinic with the complaint of mid-thoracic pain beginning after a tonic-clonic seizure with no associated external trauma.
Radiographs revealed the impression of five new vertebral compression fractures from T4 to T8.
DISCUSSION
This report highlights the importance of a complete history and examination of patients with a history of tonic-clonic seizures and back pain, especially when considering spinal adjustments.
SUMMARY
This case report presents an argument that a tonic-clonic seizure, in the absence of external trauma or significant risk factors for fracture, resulted in multiple vertebral compression fractures. | CONTEXTE
Des études sur les blessures musculosquelettiques résultant de contractions musculaires forcées pendant les crises épileptiques ont déjà été publiées dans les revues scientifiques.
Les rapports de fractures vertébrales multiples causées par des crises épileptiques, en l’absence de traumatismes externes et sans facteurs de risque de fracture, sont rares.
EXPOSÉ DE CAS
Un homme de 28 ans, qui a reçu un diagnostic récent d’épilepsie, s’est présenté à une clinique de chiropratique se plaignant d’une douleur mi-dorsale débutant après une crise de grand mal sans traumatisme externe associé.
Les radiographies révèlent l’impression de cinq nouvelles fractures vertébrales par compression de T4 à T8.
DISCUSSION
Ce rapport souligne l’importance d’un historique complet et de l’examen des patients ayant des antécédents d’une crise de grand mal et de douleurs dorsales, en particulier si l’on envisage des ajustements vertébraux.
RÉSUMÉ
Ce rapport de cas présente l’argument qu’une crise de grand mal, en l’absence de traumatismes externes ou de facteurs de risque significatifs pour fracture, a donné lieu à de multiples fractures vertébrales par compression. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sodium chloride composition of commercial white bread in Morocco.
This study aimed to evaluate the amount of salt provided by the consumption of bread in daily food intake and compare it to recommended salt intake.
Chloride ion concentrations were measured using Mohr's Method to indirectly quantify added salt in bread samples from 80 professional bakeries in Casablanca, Morocco.
Results showed that the average amount of added salt during the preparation of white bread is 17.42 ± 1.28 g / kg, which is the equivalent of a daily intake of 8 to 9 g of salt through bread alone, and exceeds all recommendations.
The high salt content of white bread might be a contributing factor to the high sodium intake in Morocco, especially considering that bread is a staple food in the country.
Any policies or initiatives to reduce sodium consumption should target bread as a strategic vehicle to reduce salt intake. | Teneur en chlorure de sodium du pain blanc commercial au Maroc.
La présente étude visait à évaluer la quantité de sel qu’apporte la consommation de pain dans l’alimentation quotidienne et à la comparer aux doses recommandées.
La concentration d’ions chlorure a été mesurée à l’aide de la méthode de Mohr pour quantifier de façon indirecte le sel ajouté dans les échantillons de pain provenant de 80 boulangeries professionnelles à Casablanca (Maroc).
Les résultats ont montré que la quantité moyenne de sel ajouté dans la confection du pain blanc est de 17,42 ± 1,28 g/kg. Ceci représente un apport journalier de 8 à 9 grammes de sel provenant uniquement de la consommation du pain et dépasse toutes les recommandations.
La haute teneur en sel du pain blanc pourrait être un facteur qui contribue à la forte consommation de sodium au Maroc, surtout quand nous savons que le pain est un aliment de base dans le pays.
Toutes les politiques et initiatives visant à réduire la consommation de sodium devraient cibler le pain comme outil stratégique pour réduire l’apport en sel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Though previous research has identified the high burden of mental health and addiction (MHA) concerns among precariously housed youth, earlier studies have not examined differences in MHA concerns among housing insecure Canadian youth across sectors.
This study examines this issue using the Global Appraisal of Individual Needs Short Screener (GAIN-SS) in a cross-sectoral sample of Canadian youth.
METHOD
A total of 2605 youth ages 12 to 24 seeking services across sectors completed the GAIN-SS and a sociodemographic form.
The analyses described demographic variables and sector of presentation, then evaluated internalizing, externalizing, substance use, and crime/violence concerns based on housing status.
RESULTS
While many precariously housed youth presented through the housing/outreach/support sector, 33.6% presented to other sectors.
Housing groups endorsed comparably high levels of internalizing and externalizing problems.
However, precariously housed youth reported higher rates of problematic substance use (OR = 1.54; 95% CI 1.25, 1.88; p < 0.01) and crime/violence issues (OR = 1.95; 95% CI 1.54, 2.46; p < 0.01).
Precariously housed youth were 48% more likely to endorse concurrent disorders (OR = 1.48; 95% CI 1.21, 1.82; p < 0.01), which was largely driven by the high rate of concurrent disorders among precariously housed females.
CONCLUSIONS
Since precariously housed youth with multiple clinical needs presented across sectors, attention must be given to screening for both housing stability and MHA and building stronger cross-sectoral partnerships.
The findings should encourage systematic screening, MHA training and capacity building within housing sectors as well as integrated services across all youth-serving organizations. | OBJECTIF
Bien que la recherche antérieure ait identifié le lourd fardeau des problèmes de santé mentale et de dépendance (SMD) chez les jeunes au logement précaire, les études précédentes n’ont pas examiné les différences des problèmes de SMD chez les jeunes canadiens au logement précaire de tous les secteurs.
La présente étude se penche sur cette question à l’aide de la version abrégée de l’évaluation générale des besoins individuels (GAIN-SS) dans un échantillon intersectoriel de jeunes canadiens.
MÉTHODE
Un total de 2605 jeunes de 12 à 24 ans demandant des services dans tous les secteurs ont rempli la GAIN-SS et un formulaire sociodémographique.
Les analyses ont décrit les variables démographiques et le secteur de présentation, puis évalué l’internalisation, l’externalisation, l’utilisation de substances, et les problèmes de crime/violence basés sur la situation du logement.
RÉSULTATS
Même si nombre de jeunes au logement précaire se sont présentés dans le secteur logement/entraide/soutien, 33,6% d’entre eux se sont présentés à d’autres secteurs.
Les groupes de logement présentaient des niveaux comparativement élevés de problèmes d’internalisation et d’externalisation.
Toutefois, les jeunes au logement précaire déclaraient des taux élevés d’utilisation de substances problématique (RC = 1,54; IC à 95% 1,25 à 1,88; p < 0,01) et des problèmes de crime/violence (RC = 1,95; IC à 95% 1,54 à 2,46; p < 0,01).
Les jeunes au logement précaire étaient 48% plus susceptibles de présenter des troubles co-occurrents (RC = 1,48; IC à 95% 1,21 à 1,82; p < 0,01), ce qui était largement attribuable au taux élevé de troubles co-occurrents chez les jeunes femmes au logement précaire.
CONCLUSIONS
Puisque les jeunes au logement précaire ayant de multiples besoins cliniques étaient présents dans tous les secteurs, il faut porter notre attention au dépistage de l’instabilité du logement et de la SMD, et former des partenariats intersectoriels plus solides.
Les résultats devraient encourager un dépistage systématique, la formation en matière de SMD et de renforcement des capacités dans les secteurs de logement ainsi que les services intégrés dans tous les organismes qui desservent les jeunes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Exogenous endophthalmitis caused by Enterococcus casseliflavus: A case report and discussion regarding treatment of intraocular infection with vancomycin-resistant enterococci. Endophthalmitis caused by enterococci is rare, and cases involving vancomycin-resistant enterococci are even more so.
Due to the poor bioavailability of many antibiotics in the vitreous chamber, special considerations are required when choosing antibiotics to treat these infections. The authors report the first case of exogenous endophthalmitis caused by Enterococcus casseliflavus via the unique mechanism of high-velocity water stream trauma from a toy water gun.
Systemic linezolid achieves excellent intravitreal concentrations, and should be used in combination with intravitreal and topical antibiotics. | L’endophtalmie est rarement attribuable aux entérocoques, et les cas découlant d’entérocoques résistant à la vancomycine le sont encore plus.
Étant donné la piètre biodisponibilité de nombreux antibiotiques dans la cavité vitréenne, il faut tenir compte de facteurs particuliers lors de la sélection du traitement de ces infections.
Les auteurs présentent le premier cas d’endophtalmie exogène causée par une | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Efficacy of intraoperative cell salvage in decreasing perioperative blood transfusion rates in first-time cardiac surgery patients: a retrospective study. BACKGROUND
Evidence regarding the safety and efficacy of intraoperative cell salvage (ICS) in transfusion reduction during cardiac surgery remains conflicting.
We sought to evaluate the impact of routine ICS on outcomes following cardiac surgery.
METHODS
We conducted a retrospective analysis of patients who underwent nonemergent, first-time cardiac surgery 18 months before and 18 months after the implementation of routine ICS.
Perioperative transfusion rates, postoperative bleeding, clinical and hematological outcomes, and overall cost were examined.
We used multivariable logistic regression modelling to determine the risk-adjusted effect of ICS on likelihood of perioperative transfusion.
RESULTS
A total of 389 patients formed the final study population (186 undergoing ICS and 203 controls).
Patients undergoing ICS had significantly lower perioperative transfusion rates of packed red blood cells (pRBCs; 33.9% v. 45.3% p = 0.021), coagulation products (16.7% v. 32.5% p < 0.001) and any blood product (38.2% v. 52.7%, p = 0.004).
Patients receiving ICS had decreased mediastinal drainage at 12 h (mean 320 [range 230-550] mL v. mean 400 [range 260-690] mL, p = 0.011) and increased postoperative hemoglobin (mean 104.7 ± 13.2 g/L v. 95.0 ± 11.9 g/L, p < 0.001).
Following adjustment for other baseline and intraoperative covariates, ICS emerged as an independent predictor of lower perioperative transfusion rates of pRBCs (odds ratio [OR] 0.52, 95% confidence interval [CI] 0.31-0.87), coagulation products (OR 0.41, 95% CI 0.24-0.71) and any blood product (OR 0.47, 95% CI 0.29-0.77).
Additionally, ICS was associated with a cost benefit of $116 per patient.
CONCLUSION
Intraoperative cell salvage could represent a clinically cost-effective way of reducing transfusion rates in patients undergoing cardiac surgery.
Further research on systematic ICS is required before recommending it for routine use. | CONTEXTE
Les résultats d'études portant sur l'innocuité et l'efficacité de l'autotransfusion peropératoire (ATPO) comme mesure de réduction du besoin de transfusion durant une chirurgie cardiaque sont contradictoires.
Nous avons cherché à évaluer l'incidence du recours systématique à l'ATPO sur les issues de chirurgies cardiaques.
MÉTHODES
Nous avons mené une analyse rétrospective portant sur des patients ayant subi une première chirurgie cardiaque non urgente 18 mois avant et 18 mois après l'introduction de l'ATPO systématique.
Les taux de transfusion périopératoire et d'hémorragie postopératoire, les résultats cliniques et hématologiques et le coût total ont été analysés.
Nous avons utilisé un modèle de régression logistique multivariée pour déterminer l'incidence ajustée en fonction du risque du recours à l'ATPO sur la probabilité qu'une transfusion périopératoire soit nécessaire.
RÉSULTATS
L'échantillon à l'étude était composé de 389 patients (186 dans le groupe ATPO et 203 dans le groupe témoin).
Par rapport au groupe témoin, les patients ayant reçu une ATPO ont eu besoin significativement moins souvent d'une transfusion de concentrés de globules rouges (33,9 % c. 45,3 %; p = 0,021), de produits coagulants (16,7 % c. 32,5 %; p < 0,001) et de produits sanguins, tous types confondus (38,2 % c. 52,7 %; p = 0,004).
Chez les patients ayant reçu une ATPO, on a constaté un volume de drainage médiastinal après 12 h plus faible (moyenne : 320 mL [étendue de 230-550] c. 400 mL [étendue de 260-690]; p = 0,011) et une hémoglobine postopératoire plus élevée (moyenne : 104,7 ± 13,2 g/L c. 95,0 ± 11,9 g/L; p < 0,001).
Après des ajustements pour tenir compte d'autres covariables des mesures de base et peropératoires, nous avons conclu que le recours à l'ATPO était un facteur prédicteur indépendant de taux de transfusion périopératoire plus faibles de concentré de globules rouges (rapport de cotes [RC] : 0,52; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,31-0,87), de produits coagulants (RC : 0,41; IC à 95 % : 0,24-0,71) et de produits sanguins, tous types confondus (RC : 0,47; IC à 95 % : 0,29-0,77).
De plus, l'ATPO a été associée à des économies de 116 $ par patient.
CONCLUSION
L'autotransfusion peropératoire pourrait constituer un moyen cliniquement efficace en fonction des coûts de réduire les taux de transfusion des patients subissant une chirurgie cardiaque.
D'autres recherches sur le recours systématique à l'ATPO devront être menées avant qu'on puisse recommander son utilisation de routine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Interest of laparoscopic surgery in the management of chronic abdominal pains in the surgery "A" department of the of the Point G University Hospital]. AIM
to evaluate the contribution of laparoscopic surgery in the management of chronic abdominal pains of unspecified etiology. METHODS
A retrospective descriptive study was conducted over a period of 49 months (March 2008 to March 2012), in the surgery A service of the Point G university hospital.
RESULTS
52 patients suffering from chronic abdominal pain for 3 months have been listed.
There were 36 women and 16 men, with a sex-ratio of 2.25. The pathologies found in laparoscopy were: 16 cases of adherences, 16 cases of gynaecological diseases, 6 cases of chronic appendicitis, 5 cases of chronic cholecystitis, 6 cases of abdominal tumors and 3 cases of intrauterine contraceptives in abdomen.
Conversion to laparotomy was not made and mortality was null.
No lesion was found in 11.54% of cases.
The mean duration of hospitalization was 2 days.
The duration of follow-up of the patients was 18 months with a minimum of 6 months and a maximum of 24 months.
No painful symptomatology was found in 6 months in 88.46% of the cases. Persistent stomach pains were found in 3% of the cases. 8.54% of the patients had an improvement of symptomatology.
CONCLUSION
Chronic abdominal pains put a diagnosis problem in surgery.
Laparoscopy is a reference technique to diagnose this pain and to discuss them. | BUT évaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'étiologie indéterminée.
MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive sur une période de 49 mois (mars 2008 à mars 2012), dans le service de chirurgie A du CHU du point G.
RÉSULTATS
52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont été recensés.
Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex-ratio de 2,25. Les pathologies retrouvées à la laparoscopie étaient : 16 cas d'adhérences, 16 cas d'affections gynécologiques (hydrosalpinx, kystes dermoïdes, salpingites, endométriose externe), 6 cas d'appendicites chroniques, 5 cas cholécystites chroniques, 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de stérilet intra-abdominal.
Aucune conversion n'a été effectuée. La mortalité était nulle.
Aucune lésion n'a été retrouvée dans 11,54% des cas (N=6cas).
La durée moyenne d'hospitalisation était de 2 jours.
La durée moyenne de suivi des patients était de 18 mois avec des extrêmes de 6 mois et 24 mois.
6 mois après l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a été retrouvée dans 46 cas (88,46%), des douleurs abdominales persistantes ont été retrouvées dans 3% (N=2cas) et 5 patients (8,54%) avaient une nette amélioration de la symptomatologie douloureuse.
CONCLUSION
Les douleurs abdominales chroniques posent un problème de diagnostic en chirurgie.
La laparoscopie est une des techniques de référence indiquée pour diagnostiquer et traiter ces douleurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the cost-effectiveness of pulse oximetry--compared with no peri-operative monitoring--during surgery in low-income countries.
METHODS
We considered the use of tabletop and portable, hand-held pulse oximeters among patients of any age undergoing major surgery in low-income countries.
From earlier studies we obtained baseline mortality and the effectiveness of pulse oximeters to reduce mortality.
We considered the direct costs of purchasing and maintaining pulse oximeters as well as the cost of supplementary oxygen used to treat hypoxic episodes identified by oximetry.
Health benefits were measured in disability-adjusted life-years (DALYs) averted and benefits and costs were both discounted at 3% per year.
We used recommended cost-effectiveness thresholds--both absolute and relative to gross domestic product (GDP) per capita--to assess if pulse oximetry is a cost-effective health intervention.
To test the robustness of our results we performed sensitivity analyses.
FINDINGS
In 2013 prices, tabletop and hand-held oximeters were found to have annual costs of 310 and 95 United States dollars (US$), respectively.
Assuming the two types of oximeter have identical effectiveness, a single oximeter used for 22 procedures per week averted 0.83 DALYs per annum.
The tabletop and hand-held oximeters cost US$ 374 and US$ 115 per DALY averted, respectively.
For any country with a GDP per capita above US$ 677 the hand-held oximeter was found to be cost-effective if it prevented just 1.7% of anaesthetic-related deaths or 0.3% of peri-operative mortality.
CONCLUSION
Pulse oximetry is a cost-effective intervention for low-income settings. | OBJECTIF
Évaluer la rentabilité de l'oxymétrie de pouls par rapport à l'absence de surveillance périopératoire lors d'une chirurgie dans les pays à revenu faible.
MÉTHODES
Nous avons considéré l'utilisation d'oxymètres de pouls à poser et d'oxymètres de pouls portatifs chez des patients de tous âges ayant subi une opération chirurgicale importante dans des pays à revenu faible.
À partir d'études antérieures, nous avons obtenu la mortalité de référence et l'efficacité des oxymètres de pouls pour réduire la mortalité.
Nous avons considéré les coûts directs de l'achat et de l'entretien des oxymètres de pouls, ainsi que le coût de l'oxygène supplémentaire utilisé pour traiter les épisodes hypoxiques identifiés par oxymétrie.
Les avantages pour la santé ont été mesurés en espérance de vie corrigée de l'incapacité (EVCI) évitée, et les avantages et les coûts ont été actualisés à 3% par an.
Nous avons utilisé les seuils de rentabilité recommandés – à la fois de manière absolue et relative par rapport au produit intérieur brut (PIB) par habitant – afin d'évaluer si l'oxymétrie de pouls était une intervention de santé rentable.
Pour tester la solidité de nos résultats, nous avons effectué des analyses de sensibilité.
RÉSULTATS
Avec les prix de 2013, les oxymètres à poser et les oxymètres portatifs présentaient des coûts annuels de 310 et 95 dollars, respectivement.
En supposant que les deux types d'oxymètre ont une efficacité identique, un seul oxymètre utilisé pour 22 interventions par semaine permettait d'éviter 0,83 EVCI par an.
Les oxymètres à poser et les oxymètres portatifs coûtaient 374 $ et 115 $ par EVCI évitée, respectivement.
Pour tous les pays avec un PIB par habitant supérieur à 677 $, l'oxymètre portatif s'est avéré rentable s'il évitait seulement 1,7% des décès liés à l'anesthésie ou 0,3% de mortalité périopératoire.
CONCLUSION
L'oxymétrie de pouls est une intervention rentable pour les pays à faible revenu. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Home visits by GPs - Considerations in Europe and in Switzerland]. Home visits are essential for promoting the ability to remain at home and prevent nursing home admissions ; general practitioners play a key role in the development of this specific ambulatory care.
Although the frequency of home visits seems to be overall decreasing in recent years, they remain essential, given the expected demographic changes.
This is why education on home visits should be introduced in the training of our students during early years.
However, there is a gap in literature regarding the optimal number and length of home visits, as well as the kind of groups most likely to benefit from them and thus more research is needed to enlighten these aspects of home visits. | Les visites à domicile (VAD) jouent un rôle primordial dans la promotion du maintien à domicile pour une population de plus en plus âgée ; le médecin de famille est le chef d’orchestre parmi les intervenants dans cette prise en charge.
Bien que la fréquence des VAD semble diminuer globalement ces dernières années, celles-ci vont rester essentielles aux soins ambulatoires étant donné les changements démographiques attendus.
C’est pourquoi l’enseignement sur les VAD devrait être introduit dans la formation de nos étudiants dès les premières années d’études.
D’autre part, notre connaissance sur le nombre optimal et la durée des VAD, ainsi que les groupes de patients les plus susceptibles d’en bénéficier vont demander le développement d’études ciblées à l’avenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lectotpyes are designated for Eugeniahovarum H. Perrier, Eugenianompa H. Perrier, and Eugeniascottii H. Perrier respectively. | RésuméDix-sept nouvelles espèces endémiques du genre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hypertension is a cardiovascular risk factor frequently encountered in everyday practice.
A drug therapy is often necessary to normalize blood pressure.
However, despite adequate intensive drug treatment, adequate blood pressure target are not reached.
Lack of adherence to treatment is often the cause.
This article reviews various techniques for assessing patients' adherence and offers several ways to improve it. | L'hypertension artérielle est un facteur de risque cardiovasculaire fréquemment rencontré dans la pratique quotidienne.
Une prise en charge médicamenteuse est très souvent nécessaire afin de normaliser la pression artérielle.
Il arrive cependant que le traitement médicamenteux intensif ne permette pas d'atteindre les cibles tensionnelles.
Un manque d'adhérence au traitement en est fréquemment la cause.
Cet article passe en revue diverses techniques pour évaluer l'adhérence des patients et propose plusieurs moyens afin de l'améliorer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Skin cancer in primary care: frequency, need to further education and subjective diagnostic certainty. A cross sectional survey among general practitioners in Canton of Zurich].
BACKGROUND Incidence of malignant skin lesions is rising in Switzerland.
We wanted to assess the frequency of patients with suspicious skin lesions in daily practice. Furthermore, we asked for diagnostic certainty and the need of further education in skin cancer.
METHODS Survey with 1212 GPs in the canton of Zurich, descriptive analysis, regression analysis.
RESULTS Response rate 41,4%.
23,2% of the GPs saw daily/weekly patients with suspicious skin lesions, another 34,8% monthly.
79,0% reported need for further education in skin cancer.
This need was lower in urban GPs and in GPs with higher diagnostic certainty. CONCLUSIONS GPs saw relatively often patients with suspicious skin lesions.
Despite high diagnostic certainty, there was a clear need for further education in skin cancer. | Rappel: L'incidence des lésions cutanées malignes est en augmentation en Suisse.
Nous avons voulu évaluer la fréquence avec laquelle des lésions cutanées suspectes se rencontrent en pratique de tous les jours.
Par ailleurs, nous avons étudié le degré d'exactitude du diagnostic établi par les médecins et dans quelle mesure ils signalent le besoin d'une formation additionnelle sur le cancer de la peau.
Méthodes: Un total de 1212 médecins généralistes installés dans le canton de Zürich ont été étudiés par analyse descriptive et analyse de régression.
Résultats: Le taux de réponse était de 42,4%.
Parmi les médecins, 23,2% ont signalé avoir vu chaque jour ou chaque semaine des malades présentant des lésions cutanées suspectes, et 34,8% chaque mois.
79% annonçaient avoir besoin d'une formation supplémentaire concernant le cancer de la peau.
Ce besoin était plus faible chez les médecins installés en ville et plus important chez ceux ayant le diagnostic le plus sûr. Conclusions: Les médecins généralistes voient relativement souvent des malades avec des lésions cutanées suspectes.
Malgré un degré élevé de certitude quant au diagnostic de ces lésions il existe un besoin évident de formation supplémentaire concernant le cancer de la peau. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cytohistological correlation and discrepancy of conventional Papanicolaou smear test with corresponding histopathology: a retrospective study over a 5-year period.
The accuracy of Papanicolaou (Pap) smear testing can be measured using the cytohistological correlation and discrepancy method.
This study aimed to evaluate and compare the cytohistological correlation and discrepancy of the conventional Pap test with the corresponding histopathology and to compare the data with other similar studies.
A retrospective study was performed at the pathology department of a referral hospital in Muscat, Oman, over a 5-year period.
Of 6000 Pap smears, 162 had matching histopathology results (abnormal smear rate 2.7%) but 10 were unsatisfactory for histological diagnosis.
Cytohistological correlation was seen in 96/152 (63.2%), while discrepancy was seen in 56/152 (36.8%). False negatives and false positives were found for 7 and 49 cases respectively.
The findings of this study confirm the role of conventional Pap testing as a screening test for the diagnosis of cervical lesion but not for management of patients.
In comparison with other studies, we also report a low percentage of abnormal Pap smears. | Corrélation et discordance cytohistologiques entre le test de Papanicolaou classique et l’histopathologie correspondante : étude rétrospective sur une période de cinq ans.
L’exactitude du test de Papanicolaou classique peut être mesurée à l’aide de la méthode de la corrélation et de la discordance cytohistologiques.
La présente étude visait à évaluer et à comparer la corrélation et la discordance cythohistologiques du test de Papanicolaou classique à l’histopathologie correspondante et à comparer les données à celles d’autres études similaires.
Une étude rétrospective a été menée dans le service de pathologie d’un hôpital de recours à Mascate (Oman), sur une période de cinq ans.
Sur un total de 6000 frottis vaginaux, 162 présentaient des résultats histopathologiques concordants (taux de frottis anormaux : 2,7 %) mais 10 d'entre eux n'étaient pas satisfaisants pour le diagnostic histologique.
Une corrélation cytohistologique a été observée dans 96/152 des cas (63,2 %), tandis qu’une discordance a été observée pour 56/152 cas (36,8 %). Des faux négatifs et des faux positifs ont été observés dans 7 cas et 49 cas, respectivement.
Les résultats de cette étude confirment le rôle du test de Papanicolaou classique en tant que test de dépistage pour le diagnostic d’une lésion cervicale mais pas pour la prise en charge des patientes.
Par rapport à d’autres études, nous avons aussi observé un faible pourcentage de frottis vaginaux anormaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interdisciplinary Systems-Based Intervention to Improve IV Hydration during Parenteral Administration of Acyclovir. BACKGROUND
Intravenous (IV) hydration is considered a protective factor in reducing the incidence of acyclovir-induced nephrotoxicity.
A systems-based review of cases of acyclovir-associated acute kidney injury can be used to examine institution-, care provider-, and task-related factors involved in administering the drug and can serve as a basis for developing a quality improvement intervention to achieve safer administration of acyclovir.
OBJECTIVES
To explore the effectiveness of the study institution's inter-disciplinary quality improvement intervention in increasing the dilution of acyclovir before IV administration.
METHODS
After conducting a systems-based review for intervention development, a retrospective analysis was undertaken to compare IV administration of acyclovir in the 6-month periods before and after implementation of the intervention.
The study population was a sequential sample of all patients over 18 years of age who were seen in the emergency department or admitted to a ward and who received at least one IV dose of acyclovir at the study institution.
The primary outcome was the volume in which each acyclovir dose was delivered.
The secondary outcomes were the hourly rate of fluid administration, the frequency of an increase in hourly hydration rate, and the incidence of acute kidney injury.
RESULTS
Eighty-four patients (44 in the pre-intervention period and 40 in the post-intervention period) received IV acyclovir and had evaluable data for the primary outcome.
The median volume in which the acyclovir dose was administered was significantly higher in the post-intervention group (250 mL versus 100 mL, p < 0.001).
CONCLUSIONS
In this study, an easily implemented intervention significantly increased the volume of IV fluid administered to patients receiving acyclovir.
Adequately powered prospective studies are suggested to investigate the effectiveness of this intervention on the clinically relevant incidence of acyclovir-induced nephrotoxicity. | CONTEXTE
L’hydratation par voie intraveineuse est considérée comme un facteur de protection aidant à réduire l’incidence des cas de néphrotoxicité associés à l’acyclovir.
Une analyse de systèmes des cas d’insuffisance rénale aiguë associés à l’acyclovir peut servir à examiner les facteurs liés aux établissements, aux fournisseurs de soins et aux tâches qui touchent l’administration du médicament et à générer ainsi une mesure visant l’amélioration de la qualité qui rendra l’administration d’acyclovir plus sûre.
OBJECTIF
Étudier l’efficacité de la mesure interdisciplinaire visant l’amélioration de la qualité qui a été mise en œuvre dans l’établissement de l’étude et qui encourageait à diluer davantage l’acyclovir avant son administration par voie intraveineuse.
MÉTHODES
Après avoir procédé à une analyse de systèmes pour générer une mesure d’intervention, une analyse rétrospective a été réalisée afin de comparer l’administration d’acyclovir par voie intraveineuse au cours des six mois précédant et suivant la mise en œuvre de la mesure.
La population de l’étude était composée d’un échantillon progressif de tous les patients de plus de 18 ans ayant séjourné aux urgences ou dans un service intra-hospitalier et ayant reçu au moins une dose d’acyclovir par voie intraveineuse dans l’établissement concerné.
Le principal paramètre d’évaluation était le volume de liquide contenant chaque dose d’acyclovir administrée.
Les paramètres d’évaluation secondaires comprenaient : le débit horaire de liquide administré, la fréquence d’ajustement à la hausse du débit liquidien horaire et la fréquence des cas d’insuffisance rénale aiguë.
RÉSULTATS
Quatre-vingt-quatre patients (44 dans la période précédant l’application de la mesure et 40 dans la période la suivant) ont reçu de l’acyclovir par voie intraveineuse et présentaient des données évaluables pour le paramètre principal.
Le volume médian avec lequel chaque dose d’acyclovir était administrée était significativement supérieur dans le groupe suivant l’application de la mesure (250 mL contre 100 mL, p < 0,001).
CONCLUSIONS
Cette étude montre qu’une mesure facile à mettre en place augmentait de façon significative le volume de liquides intraveineux administré aux patients recevant de l’acyclovir.
L’on suggère de réaliser des études prospectives d’une puissance suffisante pour évaluer l’efficacité de cette mesure en ce qui a trait à la fréquence cliniquement significative des cas de néphrotoxicité associés à l’acyclovir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epigenetic alterations in depression and antidepressant treatment. Epigenetic modifications control chromatin structure and function, and thus mediate changes in gene expression, ultimately influencing protein levels.
Recent research indicates that environmental events can induce epigenetic changes and, by this, contribute to long-term changes in neural circuits and endocrine systems associated with altered risk for stress-related psychiatric disorders such as major depression.
In this review, we describe recent approaches investigating epigenetic modifications associated with altered risk for major depression or response to antidepressant drugs, both on the candidate gene levels as well as the genome-wide level.
In this review we focus on DNA methylation, as this is the most investigated epigenetic change in depression research. | Les modifications épigénétiques, en contrôlant la structure et la fonction de la chromatine, interviennent dans les changements de l'expression génique, et influent finalement sur les taux des protéines.
D'après des recherches récentes, des événements liés à l'environnement peuvent provoquer des modifications épigénétiques et, de ce fait, induire des changements à long terme dans des circuits neuronaux et les systèmes endocriniens qui sont associés à un risque modifié de troubles psychiatriques liés au stress comme une dépression caractérisée (majeure).
Nous décrivons dans cet article les études récentes portant sur les modifications épigénétiques associées à un risque modifié de dépression majeure ou de réponse à un traitement antidépresseur, à la fois au niveau des gènes candidats et à celui de l'ensemble du génome.
Nous nous intéressons particulièrement à la méthylation de l'ADN, modification épigénétique la plus étudiée dans la recherche sur la dépression. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Necrotizing fasciitis is a rapidly evolving, potentially fatal infection.
Current recommendations advocate antibiotic administration and early aggressive surgical debridement.
Aggressive surgery is associated with significant morbidity, leaving patients with substantial tissue loss and complex wounds.
A case of suspected necrotizing fasciitis treated with minimal surgery is described.
A previously healthy 48-year-old man presented with increased erythema, swelling and blistering of his left upper extremity.
Despite a benign systemic clinical presentation, the hand and forearm were suspicious for necrotizing fasciitis, prompting surgical treatment.
Surgical exploration found a significant amount of intradermal and subdermal clear fluid.
It was decided to limit the amount of debridement.
The diagnosis was Wells syndrome, eosinophilic cellulitis.
Treated with steroids, the wounds healed uneventfully.
It is important to consider the complete clinical picture before aggressive surgical treatment.
A negative history for diabetes, atypical clinical presentation and benign operative findings are suggestive of a more benign diagnosis. | La fasciite nécrosante est une infection à l’évolution rapide et au potentiel fatal.
Selon les recommandations actuelles, il faut administrer des antibiotiques et procéder à un débridement chirurgical rapide et agressif.
Une opération agressive s’associe à une morbidité élevée, qui laisse les patients avec une importante perte de tissus et des plaies complexes.
Les auteurs décrivent un cas de fasciite nécrosante présumée traité au moyen d’une chirurgie minimale.
Un homme de 48 ans auparavant en santé a consulté en raison d’un érythème, d’un œdème et d’une vésication croissants du bras gauche.
Malgré une présentation clinique systémique bénigne, la main et l’avantbras laissaient croire à une fasciite nécrosante, ce qui a suscité un traitement chirurgical.
L’exploration chirurgicale a révélé une grande quantité de liquide intradermique et subdermique clair.
Il a été entendu de limiter l’importance du débridement.
On a posé un diagnostic de syndrome de Wells, ou cellulite à éosinophiles.
Traitées aux stéroïdes, les plaies ont guéri sans incident.
Il est important d’envisager le bilan clinique complet avant d’entreprendre un traitement chirurgical agressif.
Des antécédents négatifs de diabète, une présentation clinique atypique et des observations chirurgicales bénignes sont évocatrices d’un diagnostic plus bénin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Barriers to Education and Shared Decision Making in the Chronic Kidney Disease Population: A Narrative Review. Purpose of review
Provision of education to inform decision making for renal replacement therapy (RRT) is a key component in the management of chronic kidney disease (CKD), yet patients report suboptimal satisfaction with the process of selecting a dialysis modality.
Our purpose is to review the influencers of RRT decision making in the CKD population, which will better inform the process of shared decision making between clinicians and patients.
Sources of information
PubMed and Google Scholar.
Methods
A narrative review was performed using the main terms "chronic kidney disease," "CKD," "dialysis," "review," "decision-making," "decision aids," "education," and "barriers."
Only articles in English were accessed.
The existing literature was critically analyzed from a theoretical and contextual perspective and thematic analysis was performed.
Key findings
Eight common themes were identified as influencers for decision making.
"Patient-focused" themes including social influence, values and beliefs, comprehension, autonomy and sociodemographics, and "clinician-focused" themes including screening, communication, and engagement.
Early predialysis education and decision aids can effectively improve decision making.
Patient-valued outcomes need to be more fully integrated into clinical guidelines.
Limitations
This is not a systematic review; therefore, no formal tool was utilized to evaluate the rigor and quality of studies included and findings may not be generalizable.
Implications
Standardized comprehensive RRT education programs through multidisciplinary health teams can help optimize CKD patient education and shared decision making.
Involving patients in the research process itself and implementing patient values and preferences into clinical guidelines can help to achieve a patient-centered model of care. | Contexte motivant la revue
La transmission d’informations en vue d’éclairer la prise de décision en matière de thérapie de remplacement rénal (TRR) est un élément clé de la prise en charge des patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC). Malgré cela, les patients rapportent des niveaux sous-optimaux de satisfaction en regard du processus de sélection d’une modalité de dialyse.
Notre objectif est d’examiner les facteurs influençant la prise de décision dans le choix d’une TRR chez une population de patients atteints d’IRC, ce qui aura pour effet de mieux guider le processus de prise de décision partagée entre les cliniciens et les patients.
Sources
Les bases de données PubMed et Google Scholar.
Méthodologie
On a procédé à un examen narratif de la littérature à l’aide des principaux termes suivants : insuffisance rénale chronique (chronic kidney disease), IRC (CKD), dialyse (dialysis), revue (review), prise de décision (decision making), aides à la décision (decision aids), éducation (education), et obstacles (barriers).
Seuls les articles en anglais ont été consultés.
La littérature existante a fait l’objet d’une critique rigoureuse d’un point de vue théorique et contextuel, et une analyse thématique a été réalisée.
Principaux résultats
Nous avons relevé huit thèmes communs influençant la prise de décision.
Ces thèmes se divisent en deux catégories : i) les thèmes liés au patient, soit l’influence sociale, ses valeurs et croyances, sa compréhension, son autonomie et ses caractéristiques socio-démographiques, et; ii) les thèmes liés au clinicien, soit le dépistage, la communication et son implication.
Informer le patient et lui fournir des aides à la décision tôt dans le processus pré-dialyse s’avère efficace pour faciliter la prise de décision.
Les résultats attendus par les patients devraient être mieux intégrés aux protocoles cliniques.
Limites
Cet examen ne constitue pas une revue systématique. Dès lors, aucun outil officiel n’a été employé pour évaluer la rigueur et la qualité des études retenues.
Implications
En matière de TRR, des programmes informatifs complets et normalisés, offerts par l’entremise d’équipes pluridisciplinaires en santé, pourraient contribuer à optimiser la transmission d’informations aux patients atteints d’IRC et éclairer la prise de décision partagée.
La participation des patients au processus de recherche et l’intégration de leurs valeurs et de leurs préférences dans les protocoles cliniques pourraient favoriser l’élaboration d’un modèle de soins mieux axé sur le patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The cervical disc hernia is uncommon.
Its diagnosis is usually easy.
But his surgery known controversy between discectomy with or without graft associated or not osteosynthesis.
Accordingly we report our experiment of this surgery through a small serie of 9 patients operated by anterior approach.
MATERIALS AND METHODS
This was a retrospective study of nine (9) patients supported by an anterior cervical disk herniation between 2001 and 2006 at the General Hospital of Grand Yoff in Dakar.
The diagnosis was made on clinical and cervical myéloscanner.
The postoperative decline was between 1 and 5 years.
RESULTS
The average age of patients was 43 years ranging from 20-68 years.
A male prevalence (2/1) was noted.
The majority of hernias was degenerative.
It was mostly soft disc hernia that prevailed on floors C4-C5 and C5-C6. We always operated on the right side of the patient.
We performed a discectomy of a floor in 8 cases and 2 floors in 1 case.
The vertebral posterior longitudinal ligament was opened routinely.
Graft with osteosynthesis was used in 4 cases.
The outcome was good.
A spontaneous fusion was noted in 7 cases.
CONCLUSION
The surgical treatment of cervical disc hernia is usually anterior approach.
It is usually associated with good postoperative results. | INTRODUCTION
La hernie discale cervicale est une pathologie peu fréquente.
Son diagnostic est en général facile.
Cependant sa prise en charge connaît des controverses entre discectomie avec ou sans greffe associée ou non à une ostéosynthèse.
Dans cette optique nous rapportons notre expérience de cette chirurgie à travers une petite série de 9 patients opérés par voie antérieure pré-sterno-cléido-mastoïdienne.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 9 patients pris en charge par voie antérieure pour hernie discale cervicale entre 2001 et 2006 à l'Hôpital Général de Grand Yoff de Dakar.
Le diagnostic avait été fait sur la clinique et le Myelo-scanner cervical.
Le recul post-opératoire était compris entre 1 et 5 ans.
RÉSULTATS
L'âge moyen des patients était de 43 ans avec des extrêmes de 20 à 68 ans.
On notait une prédominance masculine (sexe ratio de 2/1).
La majorité des hernies était d'origine dégénérative.
Il s'agissait essentiellement des hernies discales molles qui prédominaient aux étages C4-C5 et C5-C6. Tous les patients ont été opérés par la droite.
Nous avons réalisé une discectomie d'un étage dans 8 cas et de 2 étages dans 1 cas.
Le ligament longitudinal vertébral postérieur était ouvert systématiquement.
Une greffe avec ostéosynthèse a été utilisée dans 4 cas.
L'évolution a été bonne.
Une arthrodèse spontanée a été notée dans 7 cas.
CONCLUSION
Le traitement chirurgical de la hernie discale se fait généralement par voie antérieure.
Il est généralement associé à de bons résultats post-opératoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient privacy in the genomic era. According to many scientists and clinicians, genomics is taking on a key role in the field of medicine.
Impressive advances in genome sequencing have opened the way to a variety of revolutionary applications in modern healthcare.
In particular, the increasing understanding of the human genome, and of its relation to diseases and response to treatments brings promise of improvements in better preventive and personalized medicine.
However, this progress raises important privacy and ethical concerns that need to be addressed.
Indeed, each genome is the ultimate identifier of its owner and, due to its nature, it contains highly personal and privacy-sensitive data.
In this article, after summarizing recent advances in genomics, we discuss some important privacy issues associated with human genomic information and methods put in place to address them. | Selon l'avis de beaucoup de scientifiques et de cliniciens la génomique est appelé à jouer un rôle clé dans le domaine de la médecine.
Des progrès impressionnants dans le séquençage du génome ont ouvert la voie à une variété d'applications révolutionnaires dans les soins de santé.
En particulier, la compréhension croissante du génome humain, de sa relation aux maladies et la réponse aux traitements promet d'améliorer la médecine préventive et personnalisée.
Néanmoins, ce progrès est source d'une inquiétude sur le plan éthique et de la protection des données, une inquiétude qui doit être discutée.
En effet, chaque génome représente le moyen ultime d'identifier la personne dont il provient et, contient dès lors des données personnelles hautement sensibles sur le plan privé.
Dans cet article, après avoir résumé les progrès récents en génomique, nous allons discuter de quelques points importants concernant la politique de confidentialité sur le plan de l'information génomique humaine, de même que des méthodes mises en place pour les gérer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of oro-dental anomalies among schoolchildren in Sana'a city, Yemen.
Practitioners and policy-makers need information about the relative frequency of dental anomalies among children in their region.
This study investigated the prevalence of different oral anomalies among schoolchildren in Sana'a city, Yemen.
A sample of 1000 private and public schoolchildren aged 4-12 years were examined by the same examiner using disposable tongue blades.
The total prevalence of oral anomalies was 15.1%, most commonly in boys (male:female ratio 3.2:1) aged 7-12 years.
The most prevalent dental anomaly related to hard tissues was tooth hypoplasia (2.8%), followed by hypocalcification (2.6%), then microdontia (0.5%), macrodontia (0.4%), hypodontia (0.4%), supernumerary teeth (0.3%), tooth transposition (0.3%), dental fusion (0.2%) and gemination (0.2%). The most prevalent soft tissues anomaly was fissured tongue (4.0%), followed by ankyloglossia (1.8%), geographic tongue (0.9%), macroglossia (0.4%) and hairy tongue (0.3%). Appropriate measures need to be taken early to mitigate the negative impact and later costs of treatment of anomalies. | Prévalence des anomalies bucco-dentaires chez des écoliers de la ville de Sanaa (Yémen).
Les praticiens et les décideurs politiques ont besoin d’informations sur la fréquence relative des anomalies dentaires chez les enfants de leur région.
La présente étude a évalué la prévalence de différentes anomalies bucco-dentaires chez des écoliers de la ville de Sanaa (Yémen).
Dans un échantillon, 1000 enfants âgés de quatre à douze ans fréquentant des écoles publiques et privées ont été examinés par le même praticien à l’aide d’abaisse-langue à usage unique.
La prévalence totale des anomalies bucco-dentaires était de 15,1 %, le plus souvent chez les garçons (rapport garçon : fille 3,2 : 1) âgés de sept à douze ans.
L’anomalie dentaire la plus répandue liée aux tissus durs était l’hypoplasie dentaire (2,8 %), suivie de l’hypocalcification (2,6 %), puis de la microdontie (0,5 %), la macrodontie (0,4 %), l’hypodontie (0,4 %), les dents surnuméraires (0,3 %), la transposition dentaire (0,3 %), la fusion dentaire (0,2 %) et la gémination dentaire (0,2 %). Les anomalies des tissus mous les plus prévalentes étaient une langue fissurée (4,0 %), suivies d'une ankyloglossie (1,8 %), d'une langue géographique (0,9 %), d'une macroglossie (0,4 %) et d'une langue pileuse (0,3 %). Il est nécessaire de prendre des mesures précoces appropriées pour limiter l’impact négatif puis le coût ultérieur du traitement de ces anomalies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[A psychocardiology update on depression and coronary heart disease]. The prevalence of a major depressive disorder in patients after myocardial infarction is 20%.
Depression is a risk factor for incident coronary heart disease and poor prognosis after myocardial infarction.
Poor lifestyle habits and adherence to cardiac therapy as well as metabolic and pathophysiologic changes may partially explain this link.
The threatening experience of an acute coronary event and immune and inflammatory changes may be unique features contributing to incident depression after myocardial infarction.
While psychotherapy, antidepressants, and physical exercise may alleviate depressive symptoms in patients with coronary heart disease, cardiac rehabilitation additionally reduces mortality risk.
Attempts are being undertaken to identify the cardiotoxic characteristics of depression to develop even more effective therapies in the future. | La privalence de la dépression majeure est d'environ 20% chez les patients ayant vécu un premier infarctus du myocarde.
La dépression augmente d'une part le risque cardiovasculaire, et présente d'autre part un moins bon pronostic après un tel événement.
Seuls les comportements induits par la dépression, les données métaboliques et pathophysiologiques présentent un contexte important en augmentant le risque cardiovasculaire.
L'action du stress et sont impact psychologique à l'occasion d'un tel événement sont liés aux manifestations immunologiques et inflammatoires.
La psychothérapie, l'administration d'antidépresseurs et l'activité physique peuvent réduire efficacement la symptomatologie dépressive et baisser la mortalité.
Détecter les rapports caractéristiques entre infarctus de myocarde et dépression nous permet d'installer des thérapies plus efficaces dans l'avenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The study of the heredity of mandibular proganthism has curiously been initiated by a legend and by the examination of a Brussels tapestry.
The hereditary condition of mandibular prognathism was recognized by the study of numerous iconographic documents concerning the Habsburger family.
Charles V was the most representative of this anomaly of the lower jaw.
Numerous members of the Spanish House and of the Austrian House were afflicted with mandibular prognathism.
Family intermarriages promoted the multiplication of mandibular anomaly in those important families. | L’étude de l’hérédité de la prognathie mandibulaire a curieusement été initiée par une légende et par l’examen d’une tapisserie de Bruxelles.
L’étude de documents iconographiques de la famille des Habsbourg a permis de démontrer le caractère héréditaire de cette malformation.
Charles Quint fut le représentant le plus caractéristique.
De nombreux membres des Maisons d’Espagne et d’Autriche étaient prognathes.
Les mariages consanguins ont permis la multiplication de cette hypertrophie de la mâchoire inférieure dans ces familles importantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of congenital eye anomalies in a paediatric clinic in Ghana.
There is little information about the epidemiology of congenital eye anomalies in Ghana.
We retrospectively reviewed the clinical records of 485 admissions to the paediatric eye centre of the Korle-Bu Teaching Hospital, Ghana (2004-2009) and 263 were diagnosed with at least one anomaly.
Visual acuity was quantitatively assessed in 209 patients and 130 had some visual impairment; 49 with bilateral and 64 with unilateral blindness.
The most frequent congenital anomaly overall was cataract (n = 44).
In infants, cataract was the most frequent finding (28/121).
Toddlers most frequently presented with retinoblastoma (10/65).
Glaucoma was the most frequent anomaly in preschool (9/39) and school (10/38) children.
We conclude that avoidable causes of childhood blindness caused most congenital eye anomalies.
Intensification of community-based health promotion and preventive eye care, early detection and provision of adequate resources for effective therapy could reverse these trends. | Prévalence des anomalies oculaires congénitales dans une unité de soins pédiatriques au Ghana.
Les données épidémiologiques sur les anomalies oculaires congénitales sont rares au Ghana.
Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers cliniques de 485 patients admis dans l'unité de soins oculaires pédiatriques du centre hospitalier universitaire de Korlé-Bu (Ghana) entre 2004 et 2009. Le diagnostic d'au moins une anomalie a été posé dans 263 cas.
L'acuité visuelle a été évaluée quantitativement chez 209 patients et 130 étaient atteints d'une déficience visuelle ; 49 cas présentaient une cécité bilatérale et 64 une cécité unilatérale.
Globalement, l'anomalie congénitale la plus fréquente était la cataracte (n = 44).
Chez les nourrissons, la cataracte était le diagnostic le plus fréquent (28/121).
Les enfants en bas âge étaient fréquemment touchés par le rétinoblastome (10/65).
Le glaucome était l'anomalie la plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire (9/39) et scolaire (10/38).
Nous avons conclu que des causes évitables de cécité chez l'enfant étaient à l'origine de la plupart des anomalies oculaires congénitales.
L'intensification de la promotion de la santé dans la communauté et des soins oculaires préventifs, la détection précoce et l'allocation de ressources suffisantes pour un traitement efficace permettraient d'inverser ces tendances. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Public health alternatives to incarceration for drug offenders.
Drug users are vastly overrepresented in prison populations.
Once inside they face increased risks of acquiring infections such as HIV, hepatitis and TB, and on release they face an elevated risk of fatal overdose.
Relapse and recidivism are the norm following release from prison.
The implementation of evidence-based drug treatment programmes in prison is rare, yet drug treatment in prison reduces the transmission of infections, recidivism and fatal overdose on release.
Recognising the negative returns associated with incarceration, many jurisdictions have begun to consider alternatives such as depenalisation of the personal use of illicit drugs, provision of treatment and social reintegration of drug offenders, and a shift in focus from supply reduction to demand and harm reduction measures in the community and in prison.
Women with drug problems are twice as likely to have been imprisoned for a drug offence as incarcerated men.
Similarly, HIV prevalence is higher among female inmates.
Serious attention should be paid to implementation of non-custodial sentences for women, particularly during pregnancy and those with young children. | Alternatives de santé publique à l’incarcération pour les auteurs d’infractions liées à la drogue.
Les toxicomanes sont largement surreprésentés parmi les détenus des prisons.
Une fois incarcérés, ils sont d’autant plus exposés au risque de contracter des infections telles que le VIH, l’hépatite et la tuberculose, et à leur libération, ils font face à un risque élevé d’overdose fatale.
Les rechutes et la récidive sont la norme après une remise en liberté.
La mise en oeuvre de programmes de traitement de la toxicomanie reposant sur des données factuelles est rare en milieu carcéral, alors que traiter la toxicomanie en prison permet de réduire la transmission d’infections, la récidive et l’overdose fatale à la sortie.
Prenant note des conséquences négatives associées à l’incarcération, de nombreuses juridictions ont commencé à envisager des alternatives telles que la dépénalisation de l’usage personnel de substances illicites, la fourniture d’un traitement et la réinsertion sociale des auteurs d’infractions liées à la drogue, ainsi qu’un changement de priorité, passant de mesures de réduction de l’offre à des mesures de réduction de la demande et d’atténuation des effets nocifs dans la communauté et en prison.
Les femmes toxicomanes sont deux fois plus susceptibles d’être emprisonnées pour des infractions liées aux drogues que les hommes.
De même, la prévalence du VIH est plus élevée chez les femmes détenues.
Une sérieuse attention doit être portée à l’application de peines non privatives de liberté pour les femmes, notamment lorsqu’elles sont enceintes ou en charge de jeunes enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Decreasing medication turnaround time with digital scanning technology in a canadian health region. BACKGROUND
Reducing medication turnaround time can improve efficiency, patient safety, and quality of care in the hospital setting.
Digital scanning technology (DST) can be used to electronically transmit scanned prescriber orders to a pharmacy computer queue for verification and processing, which may help to improve medication turnaround time.
OBJECTIVES
To evaluate medication turnaround time before and after implementation of DST for all medications and for antibiotics only.
METHODS
Medication turnaround times were evaluated retrospectively for periods before (June 6-10, 2011) and after (September 26-30, 2011) implementation of DST at 2 hospital sites in 1 health region.
Medication turnaround time was defined as the time from composition of a medication order by the prescriber to its verification by the pharmacy (phase 1) and the time from prescriber composition to administration to the patient by a nurse (total).
Median turnaround times were analyzed with SPSS software using the Mann-Whitney U test.
RESULTS
In total, 304 and 244 medication orders were audited before and after DST implementation, respectively.
Median phase 1 turnaround time for all medications declined significantly, from 2 h 23 min before DST implementation to 1 h 33 min after DST implementation (p < 0.001).
Antibiotics were also processed significantly faster (1 h 51 min versus 1 h 9 min, p = 0.015).
However, total turnaround time for all medications did not differ significantly (5 h 15 min versus 5 h 0 min, p = 0.42).
CONCLUSIONS
Implementation of DST was associated with a 50-min decrease in medication turnaround time for the period from when an order was prescribed to the time it was processed by the pharmacy.
Regular evaluation of medication turnaround times is recommended to compare with benchmarks, to ensure that hospital standards are being met, and to measure the effects of policy changes and implementation of new technology on medication-use processes. | CONTEXTE
La réduction des délais d’exécution d’ordonnances de médicaments peut améliorer l’efficacité, la sécurité des patients et la qualité des soins dans les hôpitaux.
Une technologie de numérisation peut être utilisée pour envoyer, par des moyens électroniques, les ordonnances numérisées des prescripteurs aux files d’attente des ordinateurs de pharmacies afin qu’elles soient vérifiées et traitées, ce qui pourrait aider à améliorer leurs délais d’exécution.
OBJECTIFS
Déterminer les délais d’exécution d’ordonnances avant et après la mise en place d’une technologie de numérisation pour l’ensemble des médicaments et pour les antibiotiques seulement.
MÉTHODES
Les délais d’exécution d’ordonnances ont fait l’objet d’une évaluation rétrospective pour les périodes précédant (du 6 au 10 juin 2011) et suivant (du 26 au 30 septembre 2011) la mise en place d’une technologie de numérisation dans deux hôpitaux d’une régie régionale de la santé.
La phase 1 du délai d’exécution d’une ordonnance représentait la période allant de sa rédaction par le prescripteur à sa vérification en pharmacie et le délai total d’exécution d’une ordonnance était défini comme la période allant de sa rédaction par le prescripteur à l’administration du médicament au patient par le personnel infirmier.
Les délais médians d’exécution ont été analysés par le logiciel SPSS à l’aide du test U de Mann–Whitney.
RÉSULTATS
En tout, 304 et 244 ordonnances ont été évaluées respectivement avant et après la mise en place d’une technologie de numérisation.
Le délai médian d’exécution relatif à la phase 1 s’est considérablement raccourci pour l’ensemble des médicaments, de 2 heures 23 minutes avant la mise en place de la technologie de numérisation à 1 heure 33 minutes après sa mise en place (p < 0.001).
Les antibiotiques ont eux aussi été traités beaucoup plus rapidement (1 heure 51 minutes contre 1 heure 9 minutes, p = 0.015).
Par contre, le délai total d’exécution pour l’ensemble des médicaments ne variait que très peu (5 heures 15 minutes contre 5 heures 0 minute, p = 0.42).
CONCLUSIONS
La mise en place d’une technologie de numérisation a été associée à une réduction de 50 minutes de la portion du délai d’exécution d’ordonnances comprise entre la rédaction de l’ordonnance et le moment où elle était traitée à la pharmacie.
Il est recommandé de faire l’évaluation régulière des délais d’exécution d’ordonnances afin de comparer à des étalons, de s’assurer que les standards de l’hôpital sont respectés et de mesurer l’influence des changements de politiques et de la mise en place de nouvelles technologies sur les processus de distribution des médicaments. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lyme disease: Knowledge and practices of family practitioners in southern Quebec. BACKGROUND
Public health authorities in Quebec have responded to the progressive emergence of Lyme disease (LD) with surveillance activities and education for family physicians (FPs) who are key actors in both vigilance and case management.
OBJECTIVES
To describe FPs' clinical experience with LD, their degree of knowledge, and their practices in two areas, one with known infected tick populations (Montérégie) and one without (regions nearby Montérégie).
METHODS
In the present descriptive cross-sectional study, FPs were recruited during educational sessions.
They were asked to complete a questionnaire assessing their clinical experience with Lyme disease, their knowledge of signs and symptoms of LD, and their familiarity with accepted guidelines for diagnosing and treating LD in two clinical scenarios (tick bite and erythema migrans).
RESULTS
A total of 201 FPs participated, mostly from Montérégie (n=151).
Overall, results revealed a moderate lack of knowledge and suboptimal practices rather than systematically insufficient knowledge or inadequate practices.
A majority of participants agreed to more education on LD. As expected, FPs from Montérégie had a higher clinical experience with tick bites (57% versus 25%), better knowledge of LD endemic areas in Canada and erythema migrans characteristics, and better management of erythema migrans (72% versus 50%).
CONCLUSION
The present study documented the inappropriate intention to order serology tests for tick bites and the unjustified intention to use tick analysis for diagnostic purposes. Such practices should be discouraged because they are unnecessary and overuse collective laboratory and medical resources.
In addition, public health authorities must pursue their education efforts regarding FPs to optimize case management. | HISTORIQUE
Les autorités en santé publique du Québec ont répondu à l’émergence progressive de la maladie de Lyme (ML) par des activités de surveillance et des formations pour les médecins de famille (MF), qui sont des acteurs majeurs en matière de vigilance et de prise en charge.
OBJECTIFS
Décrire l’expérience clinique des MF à l’égard de la ML, leur degré de connaissances et leurs pratiques dans deux régions, l’une comptant des populations connues de tiques infectées (Montérégie) et l’autre n’en comptant pas (régions à proximité de la Montérégie).
MÉTHODOLOGIE
Dans la présente étude transversale descriptive, les MF ont été recrutés pendant des séances de formation.
Ils ont été invités à remplir un questionnaire visant à évaluer leur expérience clinique de la ML, leurs connaissances des signes et symptômes de cette maladie et leurs connaissances des directives acceptées pour diagnostiquer et traiter la ML pour deux scénarios cliniques (piqûre de tique et érythème migrant).
RÉSULTATS
Au total, 201 MF ont participé, la plupart provenant de la Montérégie (n=151).
Dans l’ensemble, les résultats ont révélé un manque modéré de connaissances et des pratiques sous-optimales plutôt que des connaissances systématiquement insuffisantes ou des pratiques inadéquates.
La majorité des participants ont convenu avoir besoin de plus de formation sur la ML. Comme prévu, les MF de la Montérégie avaient une plus grande expérience clinique des piqûres de tique (57 % par rapport à 25 %), connaissaient mieux les régions endémiques de la ML au Canada et les caractéristiques de l’érythème migrant et prenaient mieux en charge l’érythème migrant (72 % par rapport à 50 %).
CONCLUSION
La présente étude a permis de constater l’intention inappropriée de demander des tests sérologiques après une piqûre de tique et d’analyser les tiques pour corroborer le diagnostic de ML. Il faut décourager ces pratiques, car elles sont inutiles et favorisent la surutilisation collective des laboratoires et des ressources médicales.
Par ailleurs, les autorités en santé publique doivent poursuivre leurs efforts de formation auprès des MF pour optimiser la prise en charge des cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tramadol does not enhance sedation induced by acepromazine in dogs. The sedative effect of acepromazine combined with 2 doses of tramadol [3 and 5 mg/kg body weight (BW)] was compared with the sedative effect of acepromazine alone in dogs and the effects of each sedative protocol on cardiorespiratory variables were examined.
This was a prospective, randomized, blinded, crossover study.
Each of 6 dogs received 3 treatments at 1-week intervals.
During all anesthetic episodes, dogs received 0.05 mg/kg BW acepromazine.
Approximately 25 min later, dogs were given physiological saline (control) or tramadol [3 mg/kg BW (TR3) or 5 mg/kg BW (TR5)].
All drugs were administered intravenously.
Variables evaluated included heart rate (HR), respiratory rate (RR), systolic, mean, and diastolic blood pressures (SAP, MAP, and DAP), and sedation [by use of a simple descriptive scale (SDS, range: 0 to 3) and a numeric rating scale (NRS, range: 0 to 10)].
Variables were recorded 25 min after acepromazine and for 80 min after saline or tramadol.
Acepromazine administration resulted in mild sedation in most dogs and decreased RR, SAP, MAP, and DAP in all treatments.
Tramadol administration did not significantly increase SDS or NRS scores compared to acepromazine alone.
The only exception to this rule was observed at 20 min after TR3, when NRS was higher in this group than in the control treatment.
Administration of tramadol (TR3 and TR5) decreased HR. Under the conditions of this study, sedation induced by acepromazine with tramadol was similar to that of acepromazine alone.
The main adverse effects of the combination were a decrease in blood pressure and HR, without clinical significance. | L’effet sédatif de l’acépromazine combiné à deux doses de tramadol [3 et 5 mg/kg de poids corporel (PC)] a été comparé à l’effet sédatif de l’acépromazine seul chez des chiens et les effets de chaque protocole de sédation sur des variables cardio-respiratoires ont été examinés.
Il s’agissait d’une étude prospective croisée, randomisée, réalisée à l’aveugle.
Chacun des six chiens a reçu trois traitements à des intervalles de 1 semaine.
Durant tous les épisodes anesthétiques, les chiens ont reçu 0,05 mg/kg PC d’acépromazine.
Environ 25 min plus tard, les chiens ont reçu de la saline physiologique (témoin) ou du tramadol [3 mg/kg PC (TR3) ou 5 mg/kg PC (TR5)].
Toutes les drogues étaient administrées par voie intraveineuse.
Les variables évaluées incluaient le rythme cardiaque (RC), le rythme respiratoire (RR), les pressions sanguines systolique, moyenne, et diastolique (PSS, PSM, et PSD), et la sédation [en utilisant une échelle descriptive simple (EDS, écart : 0 à 3) et une échelle de gradation numérique (EGN, écart : 0 à 10)].
Les variables ont été enregistrées 25 min après l’acépromazine et pendant 80 min après l’administration de saline ou de tramadol.
L’administration d’acépromazine a résulté en une légère sédation chez la plupart des chiens et on nota une diminution de RR, PSS, PSM, et PSD avec tous les traitements.
L’administration de tramadol ne fit pas augmenter de manière significative les pointages EDS et EGN lorsque comparée à l’acépromazine seul.
La seule exception à cette règle a été observée à 20 min après TR3, alors que l’EGN était plus élevée dans ce groupe comparativement au témoin.
L’administration de tramadol (TR3 et TR5) entraîna une diminution du RC. Dans les conditions de la présente étude, la sédation induite par l’acépromazine avec du tramadol était similaire à celle de l’acépromazine seul.
Les principaux effets adverses de la combinaison étaient une diminution de la pression sanguine et du RC, mais sans signification clinique.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To evaluate the performance of diagnostic tools for diabetes mellitus, including laboratory methods and clinical risk scores, in newly-diagnosed pulmonary tuberculosis patients from four middle-income countries.
Methods
In a multicentre, prospective study, we recruited 2185 patients with pulmonary tuberculosis from sites in Indonesia, Peru, Romania and South Africa from January 2014 to September 2016. Using laboratory-measured glycated haemoglobin (HbA1c) as the gold standard, we measured the diagnostic accuracy of random plasma glucose, point-of-care HbA1c, fasting blood glucose, urine dipstick, published and newly derived diabetes mellitus risk scores and anthropometric measurements.
We also analysed combinations of tests, including a two-step test using point-of-care HbA1cwhen initial random plasma glucose was ≥ 6.1 mmol/L.
Findings
The overall crude prevalence of diabetes mellitus among newly diagnosed tuberculosis patients was 283/2185 (13.0%; 95% confidence interval, CI: 11.6-14.4).
The marker with the best diagnostic accuracy was point-of-care HbA1c (area under receiver operating characteristic curve: 0.81; 95% CI: 0.75-0.86).
A risk score derived using age, point-of-care HbA1c and random plasma glucose had the best overall diagnostic accuracy (area under curve: 0.85; 95% CI: 0.81-0.90).
There was substantial heterogeneity between sites for all markers, but the two-step combination test performed well in Indonesia and Peru.
Conclusion
Random plasma glucose followed by point-of-care HbA1c testing can accurately diagnose diabetes in tuberculosis patients, particularly those with substantial hyperglycaemia, while reducing the need for more expensive point-of-care HbA1c testing.
Risk scores with or without biochemical data may be useful but require validation. | Objectif
Évaluer la performance des outils de diagnostic du diabète sucré, et notamment les méthodes de laboratoire et les cotes de risque clinique, chez les patients souffrant d'une tuberculose pulmonaire récemment diagnostiquée dans quatre pays à revenu intermédiaire.
Méthodes
Dans le cadre d'une étude multicentrique et prospective, nous avons recruté 2185 patients atteints de tuberculose pulmonaire dans différents endroits en Afrique du Sud, en Indonésie, au Pérou et en Roumanie entre janvier 2014 et septembre 2016. En utilisant comme référence l'hémoglobine glyquée (HbA1c) mesurée en laboratoire, nous avons évalué la précision diagnostique de la glycémie aléatoire, de l'HbA1c sur le lieu d'intervention, de la glycémie à jeun, de la bandelette urinaire, des cotes de risque déjà publiées et récemment obtenues pour le diabète sucré et des mesures anthropométriques.
Nous avons également analysé des combinaisons de tests, et notamment un test en deux étapes qui utilise l'HbA1c sur le lieu d'intervention lorsque la glycémie aléatoire initiale est ≥ 6,1 mmol/L.
Résultats
La prévalence brute générale du diabète sucré chez les patients souffrant d'une tuberculose récemment diagnostiquée était de 283/2185 (13,0%; intervalle de confiance, IC, à 95%: 11,6–14,4).
Le marqueur fournissant la meilleure précision diagnostique était l'HbA1c sur le lieu d'intervention (aire sous la courbe ROC: 0,81; IC à 95%: 0,75–0,86).
La meilleure précision diagnostique générale a été obtenue à l'aide d'une cote de risque calculée au moyen de l'âge, de l'HbA1c sur le lieu d'intervention et de la glycémie aléatoire (aire sous la courbe ROC: 0,85; IC à 95%: 0,81–0,90).
Une forte hétérogénéité entre les différents endroits a été constatée pour tous les marqueurs, mais le test en deux étapes a donné de bons résultats en Indonésie et au Pérou.
Conclusion
L'utilisation de la glycémie aléatoire suivie de l'HbA1c sur le lieu d'intervention permet de diagnostiquer avec précision le diabète chez les patients atteints de tuberculose, en particulier lorsqu'ils souffrent d'une importante hyperglycémie, tout en diminuant le besoin de tests HbA1c sur le lieu d'intervention, plus coûteux.
Les cotes de risque associées ou non à des données biochimiques peuvent être utiles, mais doivent être validées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Treatment of advanced hepatocellular carcinoma : Novel agents and role of local therapy]. The incidence of hepatocellular carcinoma (HCC) is increasing in Switzerland and its treatment is a challenge.
The purpose of this article is to summarize the different therapeutic approaches in the metastatic stage, as well as the perspectives of targeted treatments and immunotherapy. Until recently, the only recognized therapeutic standard for these patients with metastatic CHC was sorafenib, a tyrosine kinase inhibitor.
If the patient was to progress under sorafenib, no other recognized therapeutic option was available as second line.
We present in this article the recent data on regorafenib, also an inhibitor of tyrosine kinases, the first systemic therapy showing an increase in survival for patients progressing under sorafenib.
Then we will discuss promising data and progress made in treatments checkpoints inhibitors and therapies combining local and systematic approaches. | L’incidence du carcinome hépatocellulaire (CHC) est en augmentation en Suisse et son traitement est un challenge.
Jusqu’à récemment, l’unique standard thérapeutique reconnu pour ces patients avec un CHC métastatique était le sorafénib, un inhibiteur des tyrosines kinases.
Si le patient devait progresser sous sorafénib, aucune autre option thérapeutique reconnue n’était en seconde ligne.
Nous présentons dans cet article les données récentes sur le régorafénib, également un inhibiteur des tyrosines kinases, première thérapie systémique ayant démontré une augmentation de la survie chez des patients progressant sous sorafénib.
Ensuite, nous discutons des données prometteuses et des progrès dans les traitements de type inhibiteurs de points de contrôle immunitaires et les thérapies combinant les traitements locaux à l’immunothérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preventing ophthalmia neonatorum. The use of silver nitrate as prophylaxis for neonatal ophthalmia was instituted in the late 1800s to prevent the devastating effects of neonatal ocular infection with Neisseria gonorrhoeae. At that time - during the preantibiotic era - many countries made such prophylaxis mandatory by law. Today, neonatal gonococcal ophthalmia is rare in Canada, but ocular prophylaxis for this condition remains mandatory in some provinces/ territories. Silver nitrate drops are no longer available and erythromycin, the only ophthalmic antibiotic eye ointment currently available for use in newborns, is of questionable efficacy. Ocular prophylaxis is not effective in preventing chlamydial conjunctivitis. Applying medication to the eyes of newborns may result in mild eye irritation and has been perceived by some parents as interfering with mother-infant bonding. Physicians caring for newborns should advocate for rescinding mandatory ocular prophylaxis laws. More effective means of preventing ophthalmia neonatorum include screening all pregnant women for gonorrhea and chlamydia infection, and treatment and follow-up of those found to be infected. Mothers who were not screened should be tested at delivery. Infants of mothers with untreated gonococcal infection at delivery should receive ceftriaxone. Infants exposed to chlamydia at delivery should be followed closely for signs of infection. | Le nitrate d’argent a commencé à être utilisé en prophylaxie à la fin des années 1800 pour prévenir les effets dévastateurs de l’infection oculaire à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Developing renal allograft surveillance strategies - urinary biomarkers of cellular rejection. PURPOSE OF REVIEW
Developing tailored immunosuppression regimens requires sensitive, non-invasive tools for serial post-transplant surveillance as the current clinical standards with serum creatinine and proteinuria are ineffective at detecting subclinical rejection.
The purpose of this review is: (i) to illustrate the rationale for allograft immune monitoring, (ii) to discuss key steps to bring a biomarker from bench-to-bedside, and (iii) to present an overview of promising biomarkers for cellular rejection.
SOURCES OF INFORMATION
PubMed.
FINDINGS
Recent multicentre prospective observational cohort studies have significantly advanced biomarker development by allowing for the adequately powered evaluation of multiple biomarkers capable of detecting allograft rejection.
These studies demonstrate that urinary CXCR3 chemokines (i.e. CXCL9 and CXCL10) are amongst the most promising for detecting subclinical inflammation; increasing up to 30 days prior to biopsy-proven acute rejection; decreasing in response to anti-rejection therapy; and having prognostic significance for the subsequent development of allograft dysfunction.
Urinary CXCR3 chemokines are measured by simple and cost-effective ELISA methodology, which can readily be implemented in clinical labs.
LIMITATIONS
Many biomarker studies are performed in highly selected patient groups and lack surveillance biopsies to accurately classify healthy transplants.
Few validation studies have been done in unselected, consecutive patient populations to characterize population-based diagnostic performance.
IMPLICATIONS
Based on these data, prospective interventional trials should be undertaken to determine if chemokine-based post-transplant monitoring strategies can improve long-term renal allograft outcomes.
This last step will be necessary to move novel biomarkers from the bench-to-bedside. | OBJET DE L’ÉTUDE
L’élaboration sur mesure d’un schéma posologique d’immunosuppression requiert des outils adaptés et non invasifs de contrôle systématique à la suite de la greffe, étant donné l’inefficacité des normes cliniques actuelles en ce qui a trait à la créatininémie et à la protéinurie dans la détection des rejets subcliniques.
L’objet de cette étude sont les suivants: (i) illustrer la raison d’être d’un contrôle de la réponse immunitaire à la greffe allogénique, (ii) déterminer les étapes clés visant à transposer un biomarqueur du laboratoire au chevet du patient, et (iii) présenter un aperçu des biomarqueurs prometteurs dans le rejet cellulaire.
SOURCES D’INFORMATIONS
PubMed.
CONCLUSION
Les études prospectives, multicentriques et comparatives récentes ont fait considérablement progresser l’élaboration de biomarqueurs en permettant l’évaluation adéquate de nombre d’entre eux, capables de détecter le rejet de greffe allogénique.
Ces études démontrent que les chimiokines urinaires CXCR3 (c.-à-d. CXCL9 et CXCL10) sont parmi les biomarqueurs les plus prometteurs dans la détection d’inflammation subclinique : elles augmentent jusqu’à 30 jours précédant un rejet aigu prouvé par biopsie, leur nombre diminue en réponse à la thérapie antirejet et elles ont des qualités pronostiques importantes dans l’apparition subséquente de dysfonctions.
Les chimiokines urinaires CXCR3 se mesurent grâce à la méthodologie ELISA, simple et efficiente, et dont la mise en œuvre peut se faire sans tarder dans les laboratoires cliniques.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Plusieurs études sur les biomarqueurs ont pour sujets des groupes de patients soigneusement choisis, et sont exemptes de biopsies de surveillance qui permettraient de classifier avec justesse les greffes saines.
Peu d’études de validation ont été effectuées sur des échantillons de patients non sélectionnés et consécutifs dans le but de représenter la classification du rendement au sein de la population.
RÉPERCUSSIONS
À la lumière de ces données, il importerait d’entreprendre des essais prospectifs d’intervention afin de déterminer si les stratégies de contrôle suivant la greffe et basées sur les chimiokines sont susceptibles d’améliorer les résultats de la greffe rénale allogénique à long terme.
Cette dernière étape sera nécessaire afin de transposer les nouveaux biomarqueurs du laboratoire au chevet du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In-vitro immunosuppression of canine T-lymphocyte-specific proliferation with dexamethasone, cyclosporine, and the active metabolites of azathioprine and leflunomide in a flow-cytometric assay. A high rate of mortality, expense, and complications of immunosuppressive therapy in dogs underscores the need for optimization of drug dosing.
After incubation, the lymphocytes were labeled with propidium iodide and an antibody against canine CD5, a pan T-cell surface marker. Flow cytometry determined the percentage of live, proliferating T-lymphocytes incubated with or without immunosuppressants. | Un taux de mortalité élevé, le coût élevé, et les complications associés à la thérapie immunosuppressive chez les chiens font ressortir le besoin d’optimisation de la médication.
L’objectif de la présente étude était de déterminer, au moyen d’une épreuve de cytométrie en flux, la concentration de dexaméthazone, de cyclosporine, et des métabolites actifs de l’azathioprine (6-mercaptopurine) et du leflunomide (A77 1726) inhibant 50 % des cellules T (IC | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Beginning in the late 1980s and early 1990s, scientists and the public alike recognized that, for too long, women had been underrepresented in clinical trials.
While much progress was made in the following decades, preclinical research still often ignores sex as a fundamental biological variable.
Many neurological disorders, including multiple sclerosis and migraine, show strong sex differences in incidence and disease manifestation.
In this commentary, we highlight case studies of neurological disorders affecting men and women to demonstrate the need for more such studies.
Research conducted in these areas so far has shed light on the underlying mechanisms of the disease and offers the promise to help develop more personalized treatments for both men and women. | À la fin des années 80 et au début des années 90, la communauté scientifique et le public reconnaissent qu'il y a trop longtemps que les femmes sont sous-représentées dans les études cliniques.
La situation s'améliore dans les décades qui suivent mais la recherche clinique ignore encore souvent le sexe comme variable biologique fondamentale.
L'incidence et le tableau clinique de beaucoup de maladies neurologiques, comme la sclérose en plaques et la migraine, varient fortement selon le sexe.
Nous soulignons dans ce commentaire des études de cas de troubles neurologiques affectant des hommes et des femmes, afin de démontrer le besoin d'études supplémentaires.
Jusqu'à présent, la recherche dans ces domaines a mis en lumière les mécanismes sous-jacents de la maladie et devrait permettre de développer davantage de traitements personnalisés pour les hommes et les femmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
The burden of poisoning exposures in Africa is a significant public health concern, yet only ten African countries have poisons information centres.
The establishment of poisons centres was subsequently identified as a priority.
This article focuses on workshop discussions with international multi-sector stakeholders in Eastern Africa regarding the possibility of a sub-regional poisons centre serving multiple countries.
Methods
The project was led by an independent consultant under the guidance of an international steering group.
Steering group members provided input at international multi-stakeholder meetings and during monthly teleconferences.
Results
Participants of the stakeholder meetings agreed that the establishment of a sub-regional poisons centre in Eastern Africa was necessary and feasible.
Virtual collaboration is possible due to recent technological developments, and the overall suggestion was for countries to establish their own poisons centres and to network and coordinate these centres through a network hub.
Conclusion
A number of benefits might result from such a poisons centre network hub, including: (1) Improved cooperation between countries on poisoning problems; (2) Harmonisation and strengthening of research and surveillance; (3) Common standards and best practices e.g. regulating chemicals, data management, and staff training; and (4) Greater bargaining power to secure resources.
Further investigation is needed to identify the most suitable location for the network hub, the activities it should fulfil, and the availability of specialists in poisons information who could become members of the hub. | Introduction
La charge que représentent les expositions à l’empoisonnement en Afrique est une préoccupation de santé publique importante, et pourtant, seuls une dizaine de pays africains sont dotés de centres d’information antipoison.
La création de centres antipoison a donc été identifiée comme une priorité.
Cet article se concentre sur les discussions de l’atelier organisé avec les parties prenantes multisectorielles internationales en Afrique de l’Est concernant la possibilité de la création d’un centre antipoison sous-régional desservant plusieurs pays.
Méthodes
Le projet a été mené par un consultant indépendant, sous la direction d’un groupe de pilotage international.
Les membres du groupe de pilotage ont apporté leur contribution lors de réunions internationales multipartites et de téléconférences mensuelles.
Résultats
Les participants des réunions des parties prenantes ont convenu que la mise en place d’un centre antipoison sous-régional en Afrique de l’Est était nécessaire et faisable.
La collaboration virtuelle est possible grâce aux récents développements technologiques, et la suggestion générale était que les pays établissent leurs propres centres antipoison et mettent en réseau et coordonnent ces centres par le biais d’une tête de réseau.
Conclusion
Une telle tête de réseau de centres antipoison pourrait présenter un certain nombre d’avantages, notamment: (1) Une amélioration de la coopération entre les pays sur les problèmes d’empoisonnement; (2) Une harmonisation et un renforcement de la recherche et de la surveillance; (3) Des normes communes et des meilleures pratiques, par exemple la réglementation des produits chimiques, la gestion des données et la formation du personnel; (4) Une meilleure position de négociation pour obtenir des ressources.
Une enquête plus approfondie est nécessaire pour identifier l’emplacement le plus approprié pour la tête de réseau, les activités qu’elle devra remplir et la disponibilité de spécialistes en information antipoison qui pourraient participer à cette tête de réseau. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Osteosarcoma at a rare location: a case study]. Bone sarcomas are uncommon tumors (3 to 5% of all bone tumors), they are even more rare after an irradiation 0.5 at 2%. Mandibular location is barely described in the literature; it mainly affects adults in their thirties.
We report the case of a 43 years old man with a painful right cheek mass evolving 7 years after the end of treatment for undifferentiated nasopharyngeal carcinoma.
Medical imaging has enabled us to situate the lesion, guide us towards an etiology, and to the staging and to post therapeutic monitoring.
Mandibular bone osteosarcoma is a rare malignant tumor in Morocco. | Les sarcomes osseux sont des tumeurs peu fréquentes (3 à 5 % de l'ensemble des tumeurs osseuses), ils sont encore plus rares après une irradiation 0.5 à 2 %. La localisation mandibulaire est peu décrite dans la littérature, elle atteint surtout les sujets d'âge adulte (3éme décennie).
Nous rapportons le cas d'un sujet de 43 ans présentant une masse jugale droite douloureuse d'évolution progressive apparue 7ans après la fin de son traitement pour carcinome indifférencié du nasopharynx.
L'imagerie médicale a permis de situer la lésion, d'orienter vers une étiologie, de faire le bilan d'extension et le suivi post thérapeutique.
L'ostéosarcome à localisation mandibulaire reste une tumeur maligne osseuse très rare au Maroc. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The endothelium plays a vital role as part of the cardiovascular continuum.
Risk factors such as hypertension and dyslipidemia unbalance angiotensin II - bradykinin homeostasis, leading to endothelial dysfunction and changes in vascular structure that promote atherosclerosis and thrombosis.
When dealing with risk factors, treatment should focus on the prevention and restoration of endothelial function. Not all cardiovascular drugs are able to reverse vascular and structural endothelial dysfunction.
Increasing levels of bradykinin is an effect of the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-Is), and also a fundamental part of their mode of action.
The cardiovascular protection observed with ACE-I, and not with sartans, can be explained rationally by the specific effects of bradykinin on the endothelium.
In the pharmacological class of ACE-Is, perindopril likely produces the strongest effects on bradykinin, which may explain, at least in part, the documented superiority of this drug in the prevention and treatment of cardiovascular disease. | L’endothélium joue un rôle primordial en tant qu’élément du continuum cardiovasculaire.
Les facteurs de risque comme l’hypertension et les dyslipidémies déséquilibrent l’homéostasie angiotensine II – bradykinine, ce qui entraîne une dysfonction endothéliale et des modifications de la structure vasculaire favorisant l’athérosclérose et les thromboses.
Le but du traitement des facteurs de risque doit être la prévention et la restauration de la fonction endothéliale, mais tous les médicaments à visée cardiovasculaire ne sont pas capables d’inverser la dysfonction endothéliale et les anomalies structurelles vasculaires.
L’augmentation des taux de bradykinine est un effet de la prise des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), et représente un élément fondamental de leur mode d’action.
La protection cardiovasculaire observée avec les IEC, et non avec les sartans, peut s’expliquer rationnellement par les effets spécifiques de la bradykinine sur l’endothélium.
Dans la classe pharmacologique des IEC, c’est probablement le périndopril qui produit les effets les plus puissants sur la bradykinine, ce qui peut expliquer, au moins en partie, la supériorité documentée de ce médicament dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of measuring vital signs on recognition and treatment of septic children.
Background and objectives
A majority of children presenting with sepsis do not receive adequate fluid resuscitation and have a delay in antibiotic administration despite recommendations from the Surviving Sepsis Campaign.
The objective of this study was to evaluate the association of measuring a complete set of five vital signs in the emergency department (ED) with recognition and treatment of septic children presenting to the ED.
Methods
Records of 218 patients aged 1 month to 17 years treated between February 2011 and December 2011 in a single academic centre with clinical criteria of sepsis, severe sepsis or septic shock were retrospectively evaluated.
The presence or absence of complete vital signs was analyzed in relation to timing of fluid resuscitation, and if antibiotics were given in the first hour of medical evaluation.
Results
Seventy-six per cent of children who had all five vital signs measured in the ED received fluid resuscitation in the first hour after medical evaluation as opposed to 61% of those who had an incomplete set of vital signs (P<0.04).
Twenty per cent of children who had all five vital signs measured received antibiotics in the first hour as opposed to 9% in children who had fewer vital signs measured (P<0.02).
Conclusion
In our study population, the measurement of all vital signs in the ED, including blood pressure, was associated with faster administration of antibiotics and improved compliance with existing fluid bolus recommendations, which may have been the result of better recognition of sepsis in children through vital signs measurement. | L’effet de la mesure des signes vitaux pour dépister et traiter les enfants atteints de sepsis.
Historique et objectifs
La majorité des enfants ayant un sepsis ne reçoivent pas de solutés de réanimation et doivent attendre avant de se faire administrer des antibiotiques, malgré les recommandations de la Surviving Sepsis Campaign.
La présente étude visait à évaluer l’association entre la mesure de l’ensemble des cinq signes vitaux à la salle d’urgence (SU) et le dépistage et le traitement des enfants atteints de sepsis qui s’y présentaient.
Méthodologie
Les dossiers de 218 patients de 11 mois à 17 ans traités entre février et décembre 2011 dans un seul centre universitaire en raison de critères cliniques de sepsis, de grave sepsis ou de choc septique ont fait l’objet d’une évaluation rétrospective.
Les chercheurs ont analysé le lien entre la présence ou l’absence de tous les signes vitaux et le moment d’administrer des solutés de réanimation et ont vérifié si des antibiotiques avaient été administrés dans l’heure suivant l’évaluation médicale.
Résultats
Au total, 76 % des enfants dont les cinq signes vitaux avaient été mesurés à la SU avaient reçu des solutés de réanimation dans l’heure suivant leur évaluation médicale, par rapport à 61 % de ceux dont les signes vitaux n’avaient pas tous été mesurés (P<0,04).
De plus, 20 % des enfants dont les cinq signes vitaux avaient été mesurés à la SU avaient reçu des antibiotiques dans l’heure suivant leur évaluation médicale, par rapport à 9 % de ceux dont les signes vitaux n’avaient pas tous été mesurés (P<0,02).
Conclusion
Au sein de la population à l’étude, la mesure de tous les signes vitaux en SU, y compris la tension artérielle, s’associait à une administration plus rapide d’antibiotiques et à une meilleure compliance aux recommandations sur le bolus de liquide, ce qui peut être attribuable à un meilleur dépistage du sepsis chez les enfants grâce à la mesure des signes vitaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Performance of administrative case definitions for comorbidity in multiple sclerosis in Manitoba and Nova Scotia.
INTRODUCTION
As the population ages and the prevalence of comorbid conditions increases, the need for feasible, validated methods of comorbidity surveillance in chronic diseases such as multiple sclerosis (MS) increases.
METHODS
Using kappa (k) statistics, we evaluated the performance of administrative case definitions for comorbidities commonly observed in MS by comparing agreement between Manitoba (MB) administrative data and self-report (n = 606) and Nova Scotia (NS) administrative data and self-report (n = 1923).
RESULTS
Agreement between the administrative definitions and self-report was substantial for hypertension (k = 0.69 [NS], 0.76 [MB]) and diabetes (k = 0.70 [NS], 0.66 [MB]); moderate for hyperlipidemia (k = 0.53 [NS], 0.51 [MB]) and heart disease (k = 0.42 [NS], 0.51 [MB]) and fair for anxiety (k = 0.27 [NS], 0.26 [MB]).
In NS, agreement was substantial for inflammatory bowel disease (k = 0.71) and moderate for epilepsy (k = 0.48).
CONCLUSION
Administrative definitions for commonly observed comorbidities in MS performed well in 2 distinct jurisdictions. This suggests that they could be used more broadly across Canada and in national studies. | Performance des définitions administratives de cas pour les affections concomitantes de la sclérose en plaques au Manitoba et en Nouvelle-Écosse.
INTRODUCTION
Au fur et à mesure du vieillissement de la population et de l’augmentation de la prévalence d’affections concomitantes, le recours à des méthodes fiables et efficaces de surveillance des affections concomitantes de maladies chroniques telles que la sclérose en plaques (SP) s’avère de plus en plus nécessaire.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons évalué, au moyen de la statistique kappa (k), la performance des définitions administratives de cas pour les affections concomitantes fréquemment observées en lien avec la SP en comparant les concordances entre les données administratives et les données provenant d’autodéclarations au Manitoba (MB) (n = 606) et en Nouvelle-Écosse (NS) (n = 1 923).
RÉSULTATS
Les concordances entre les définitions administratives et les autodéclarations étaient bonnes pour l’hypertension (k = 0,69 [NS] et 0,76 [MB]) et le diabète (k = 0,70 [NS] et 0,66 [MB]), modérées pour l’hyperlipidémie (k = 0,53 [NS] et 0,51 [MB]) et la cardiopathie (k = 0,42 [NS] et 0,51 [MB]) et médiocres pour l’anxiété (k = 0,27 [NS] et 0,26 [MB]).
La concordance était bonne en Nouvelle-Écosse pour la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (k = 0,71) et modérée pour l’épilepsie (k = 0,48).
CONCLUSION
Les définitions administratives étaient performantes dans les deux provinces pour plusieurs affections concomitantes fréquemment observées en lien avec la SP. À la lumière de ces résultats, il semble que ces définitions puissent être utilisées plus largement au Canada et dans les études nationales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess changes in the quality of primary care in two megacities following the introduction of health system reforms in China.
METHODS
We conducted multistage stratified random face-to-face surveys of patients visiting community health centres in Shanghai in 2011 and 2013, and Shenzhen in 2012 and 2013. Quality of primary care was measured using an assessment tool.
Difference-in-difference analyses based on multiple linear regressions were used to compare the changes over time, after controlling for potential confounders.
FINDINGS
Most (2721) of the 3214 participants used a community health centre as their regular source of care and were included in our analyses.
The mean total scores for quality of primary care were similar for Shanghai and Shenzhen at baseline.
In Shenzhen, the mean total scores for all participants and those on low incomes had worsened by 0.922 (95% CI: 0.629 to 1.215) and 1.203 (95% CI: 0.397 to 2.009), respectively.
In Shanghai, however, there were improvements in the mean total scores which included increases in the scores for first-contact utilization, continuity, coordination of information and comprehensiveness.
CONCLUSION
The quality of primary care improved in Shanghai but not in Shenzhen.
This may be because, in Shanghai, beneficial long-term relationships between patients and general practitioners were supported by capitation payments and the provision of services tailored to the local health priorities. | OBJECTIF
Évaluer les changements dans la qualité des soins de santé primaires, dans deux mégapoles chinoises, après l'introduction de réformes dans le système de santé en Chine.
MÉTHODES
Nous avons réalisé des enquêtes en face à face aléatoires stratifiées à plusieurs degrés auprès des patients des centres de santé communautaires de Shanghai en 2011 et 2013 et de Shenzhen en 2012 et 2013. La qualité des soins de santé primaires a été mesurée à l'aide d'un outil d'évaluation.
Des analyses de l'écart des différences basées sur des régressions linéaires multiples ont été réalisées afin de comparer les changements survenus au fil du temps, après contrôle des facteurs de confusion potentiels.
RÉSULTATS
Sur les 3 214 participants, la majorité (2 721 personnes) a indiqué fréquenter régulièrement le centre de santé communautaire et a été incluse dans notre analyse.
Au départ, les scores totaux moyens attribués à la qualité des soins primaires ont été similaires à Shanghai et à Shenzhen.
À Shenzhen, les scores totaux moyens attribués par tous les participants et par les participants à faible revenu ont respectivement baissé de 0,922 (IC 95 % : de 0,629 à 1,215) et de 1,203 (IC 95% : de 0,397 à 2,009).
À Shanghai, en revanche, les scores totaux moyens ont progressé, notamment avec l'amélioration des scores associés aux critères « utilisation de premier recours », « continuité », « coordination de l'information » et « exhaustivité ».
CONCLUSION
La qualité des soins primaires s'est améliorée à Shanghai mais pas à Shenzhen.
Cela est peut-être lié au fait qu'à Shanghai, les relations bénéfiques de longue date instaurées entre les patients et les généralistes ont été soutenues par des paiements par capitation et par la fourniture de services adaptés aux priorités de santé locales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pharmacokinetics of a combination of amikacin sulfate and penicillin G sodium for intravenous regional limb perfusion in adult horses. The aim of this study was to determine the pharmacokinetics of amikacin and penicillin G sodium when administered in combination as an intravenous regional limb perfusion (IVRLP) to horses.
Seven healthy adult horses underwent an IVRLP in the cephalic vein with 2 g of amikacin sulfate and 10 mill IU of penicillin G sodium diluted to 60 mL in 0.9% saline. A pneumatic tourniquet set at 450 mmHg was left in place for 30 min.
Synovial fluid was collected from the metacarpophalangeal joint 35 min and 2, 6, 12, and 24 h after infusion of the antimicrobials.
Concentrations of amikacin and penicillin in synovial fluid were quantitated by liquid chromatography tandem-mass spectrometry analysis.
Maximum synovial concentrations (Cmax) (mean ± SE) for amikacin and penicillin were 132 ± 33 μg/mL and 8474 ± 5710 ng/mL, respectively.
Only 3 horses had detectable levels of penicillin at 6 h and 1 at the 12 h sample. The combination of amikacin with penicillin G sodium via IVDLP resulted in reported therapeutic concentrations of both antibiotics in the synovial fluid. The Cmax:MIC (minimum inhibitory concentration) ratio for amikacin was 8:1 and Time > MIC for penicillin was 6 h. At 24 h, the mean concentration of amikacin was still above 4 μg/mL. Terminal elimination rate constants (T1/2 lambdaz) were 13.6 h and 2.8 h for amikacin and penicillin, respectively. The use of IVDLP with penicillin may therefore not be practical as rapid clearance of penicillin from the synovial fluid requires frequent perfusions to maintain acceptable therapeutic concentrations. | L’objectif de la présente étude était de déterminer la pharmacocinétique de l’amikacine et de la pénicilline G sodique lorsqu’administrées en combinaison par perfusion intraveineuse régionale d’un membre (PIVRM) à des chevaux.
Sept chevaux adultes ont reçu une PIVRM dans la veine céphalique avec 2 g de sulfate d’amikacine et 10 millions d’UI de pénicilline G sodique dilués dans 60 mL de saline 0,9 %. Un tourniquet pneumatique réglé à 450 mmHg a été laissé en place pour 30 min.
Du liquide synovial a été récolté de l’articulation métacarpo-phalangienne 35 min, 2, 6, 12, et 24 h après l’infusion des antimicrobiens.
Les concentrations d’amikacine et de pénicilline dans le liquide synovial furent mesurées par spectrométrie de masse en tandem avec la chromatographie en phase liquide.
Les concentrations thérapeutiques d’amikacine et de pénicilline pour des agents pathogènes équins sensibles ont été atteintes dans le liquide synovial.
Les concentrations synoviales maximales (C | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study aimed to investigate and compare the antagonistic effects of atipamezole, yohimbine, and prazosin on xylazine-induced diuresis in clinically normal cats.
Five cats were repeatedly used in each of the 9 groups.
One group was not medicated.
Cats in the other groups received 2 mg/kg BW xylazine intramuscularly, and saline (as the control); 160 μg/kg BW prazosin; or 40, 160, or 480 μg/kg BW atipamezole or yohimbine intravenously 0.5 h later.
Urine and blood samples were collected 10 times over 8 h. Urine volume, pH, and specific gravity; plasma arginine vasopressin (AVP) concentration; and creatinine, osmolality, and electrolyte values in both urine and plasma were measured.
Both atipamezole and yohimbine antagonized xylazine-induced diuresis, but prazosin did not.
The antidiuretic effect of atipamezole was more potent than that of yohimbine but not dose-dependent, in contrast to the effect of yohimbine at the tested doses.
Both atipamezole and yohimbine reversed xylazine-induced decreases in both urine specific gravity and osmolality, and the increase in free water clearance.
Glomerular filtration rate, osmolar clearance, and plasma electrolyte concentrations were not significantly altered.
Antidiuresis of either atipamezole or yohimbine was not related to the area under the curve for AVP concentration, although the highest dose of both atipamezole and yohimbine increased plasma AVP concentration initially and temporarily, suggesting that this may in part influence antidiuretic effects of both agents. The diuretic effect of xylazine in cats may be mediated by α2-adrenoceptors but not α1-adrenoceptors.
Atipamezole and yohimbine can be used as antagonistic agents against xylazine-induced diuresis in clinically normal cats. | La présente étude visait à examiner et comparer les effets antagonistes de l’atipamezole, la yohimbine et le prazosin sur la diurèse induite par la xylazine chez des chats cliniquement normaux.
Cinq chats furent utilisés de manière répétée dans chacun des neuf groupes.
Un groupe n’était pas médicamenté.
Les chats dans les autres groupes reçurent de la xylazine par voie intramusculaire à un dosage de 2 mg/kg de poids corporel (PC), et de la saline (comme témoin); 160 μg/kg PC de prazosin; ou 40, 160, ou 480 μg/kg PC d’atipamezole ou de yohimbine par voie intraveineuse 0,5 h plus tard.
Des échantillons d’urine et de sang furent prélevés 10 fois sur une période de 8 h. On mesura le volume, le pH, et la gravité spécifique de l’urine; la concentration plasmatique d’arginine vasopressine (AVP); les valeurs de créatinine, d’osmolalité, et d’électrolytes dans l’urine et le plasma ont également été mesurées.
Autant l’atipamezole que la yohimbine ont antagonisé la diurèse induite par la xylazine, mais pas le prazosin.
L’effet antidiurétique de l’atipamezole était plus puissant que celui de la yohimbine mais n’était pas dose-dépendant, contrairement à l’effet de la yohimbine aux doses testées.
Autant l’atipamezole que la yohimbine ont renversé les diminutions induites par la xylazine de la gravité spécifique et l’osmolalité de l’urine, et l’augmentation de la clairance de l’eau libre.
Le taux de filtration glomérulaire, la clairance osmolaire, et les concentrations d’électrolytes plasmatiques n’étaient pas affectés de manière significative.
L’antidiurèse de l’atipamezole ou la yohimbine n’était pas liée à la surface sous la courbe de la concentration d’AVP, bien que les doses les plus élevées d’atipamezole et de yohimbine augmentèrent initialement et de manière temporaire la concentration d’AVP plasmatique, suggérant ainsi que ceci pourrait influencer partiellement les effets antidiurétiques de ces deux agents.
L’effet diurétique de la xylazine chez les chats peut être médié par des adrénorécepteurs-α | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The role of a dedicated staff psychiatrist in modern burn centers. Psychiatric disorders may be more common in burn-injured subjects than in the general population, and oftentimes contribute to the injury itself.
Even in the absence of underlying psychiatric illnesses, burn patients may still benefit from a psychiatric evaluation during and after their hospitalization.
In this regard, we included a dedicated psychiatry service in our multidisciplinary burn team.
We review herein the course of burn patients that were offered psychiatric evaluation and highlight the benefits of such a program.
We conducted an IRB-approved retrospective chart review of burn subjects admitted to our institution between June 15, 2009 and April 30, 2010 and identified 83 patients that were examined by our psychiatrist.
Indications for consultation, history of psychiatric illness and substance abuse, as well as administered drugs, were recorded.
Among the 83 evaluated patients, 48 (57.8%) had a preexisting psychiatric disorder and 36 (43.4%) suffered from substance abuse.
The most common indications for consultation were pain (28.1%), alcohol dependence (25.8%), anxiety (24.7%), illicit drug abuse (16.8%), depression (15.7%), post-traumatic stress disorder (8.9%), and sleep disturbances (8.9%).
Pharmacotherapy was initiated in 75 patients (90.3%).
31 (37.3%) had neither a psychiatric disorder nor a history of substance abuse, although 26 of them (83.9%) still received drugs for psychiatric conditions.
The inclusion of a dedicated psychiatrist as part of our burn team has improved our comprehensive burn care.
In the overwhelming majority of cases, even in the absence of preexisting psychiatric illnesses, consultation resulted in pharmacologic intervention and enhanced patient care. | Les troubles psychiatriques peuvent être plus fréquents chez les patients brûlés que dans la population générale, et contribuent souvent à la blessure elle-même.
Même en l’absence de maladies psychiatriques sous-jacents, les patients brûlés peuvent encore bénéficier d’une évaluation psychiatrique pendant et après leur hospitalisation.
À cet égard, nous avons inclus un service de psychiatrie dédié à notre équipe multidisciplinaire pour la gestion des brûlures.
Nous examinons ici les cours de patients brûlés à qui une évaluation psychiatrique a été proposée et nous mettons en évidence les avantages d’un tel programme.
Nous avons effectué un examen rétrospectif - approuvé par les CPP - des patients brûlés admis dans notre institution entre le 15 Juin 2009 et le 30 Avril, 2010, à partir de lequel nous avons identifié 83 patients qui ont été examinés par notre psychiatre.
Nous avons enregistré les indications pour la consultation, les antécédents de maladie psychiatrique et la toxicomanie, ainsi que les médicaments administrés.
Parmi les 83 patients évalués, 48 (57,8 %) avaient un trouble psychiatrique préexistante et 36 (43,4%) a souffert de l’abus de substances.
Les indications les plus fréquentes de consultation étaient la douleur (28,1%), la dépendance à l’alcool (25,8%), l’anxiété (24,7%), l’abus de drogues illicites (16,8%), la dépression (15,7%), les troubles de stress post-traumatique (8,9%), et troubles du sommeil (8,9%).
La pharmacothérapie a été instaurée dans 75 patients (90,3%).
31 (37,3%) ne présentaient pas de troubles psychiatriques ni une histoire d’abus de substance mais quand même 26 d’entre eux (83,9 %) ont reçu des médicaments pour des troubles psychiatriques.
L’inclusion d’un psychiatre spécialisé dans le cadre de notre équipe a amélioré notre système complet de soins aux brulés.
Dans l’écrasante majorité des cas, même en l’absence des maladies psychiatriques préexistantes, la consultation a donné lieu à une intervention pharmacologique et a amélioré les soins aux patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Recurrent nephrolithiasis - what next?]. Nephrolithiasis is a common disease with a high recurrence rate.
It is associated with a significant morbidity for an individual patient, but also an immense socioeconomic burden.
A better understanding and recognition of underlying risk factors and prevention strategies are therefore of great importance.
The evaluation for metaphylaxsis consists of a thorough patient history, metabolic examination of blood and urine, imaging of the kidney and urinary tract, and whenever possible a stone analysis.
On the basis of the results, preventative measures can be performed.
Therapeutic goals in stone prevention are to reduce the urine saturation of stone forming salts, to increase the urine concentration of stone formation inhibitors, and if necessary, the modification of urine pH. A dietary modification is the cornerstone of a successful metaphylaxis. | La lithiase rénale est une maladie fréquente avec un haut risque de récidive.
Elle est accompagnée d'une morbidité importante et est responsable de coûts socioéconomiques immenses.
Une meilleure compréhension et appréciation des facteurs de risques sous-jacents et des stratégies de prévention est indispensable.
L'évaluation de la métaphylaxie consiste en une anamnèse détaillée, un examen métabolique des urines et du sang, une imagerie des reins et des voies urinaires, et si possible une analyse du calcul.
Un traitement préventif peut être entreprit sur la base de ces données.
Le but thérapeutique est de diminuer la saturation des urines en sels formateurs de calculs, d'augmenter les inhibiteurs de la formation de calculs, et si nécessaire de modifier le pH des urines. La modification de l'alimentation et de l'apport hydrique est indispensable pour une réussite de la thérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The first treatment which slows the course of polycystic kidney disease is now available in Switzerland.
There is no benefit of immunosuppression when treating IgA nephropathy.
Rituximab has been proved effective in the treatment of membranous nephropathy.
When to start renal replacement therapy in acute kidney injury ?
The debate still continues.
In selected patients with end-stage renal failure, starting with twice a week hemodialysis is a desirable option.
Peritoneal dialysis can be considered in frail patients.
Better being transplanted with a HLA-incompatible living donor than to be on the waiting list.
Immunosuppression without a calcineurin inhibitor is a potential immunologic hazard even for stable transplants.
Long-term results of belatacept-based immunosuppression instead of cyclosporin showed better graft and patient survival but more acute rejection. | Un traitement qui ralentit la progression de la polykystose rénale arrive en Suisse.
L’immunosuppression ne semble pas apporter de bénéfice dans la néphropathie à IgA.
Le rituximab est efficace dans la glomérulonéphrite membraneuse.
Quand débuter l’épuration extrarénale dans l’IRA ?
Question toujours pas résolue.
Chez certains patients avec IRC terminale, débuter l’hémodialyse par deux séances / semaine semble souhaitable.
La dialyse péritonéale convient aussi à des patients âgés ou cirrhotiques.
Mieux vaut recevoir le greffon d’un donneur vivant HLA-incompatible qu’être sur la liste d’attente.
Difficile de se passer d’une immunosuppression sans un inhibiteur de la calcineurine.
A sept ans, une immunosuppression avec bélatacept comparée avec la ciclosporine est associée avec une meilleure survie du greffon et du patient mais à plus de rejets aigus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Swallowing disorders in the elderly.
Swallowing disorders are a common problem in the elderly with severe consequences in multiple cases. At the current time these disorders are poorly understood and under-diagnosed.
Although physiological aging is accompanied by changes in the process of swallowing resulting in an increase of the occurrence of aspiration, these changes are not responsible for a swallowing disorder.
There are multiple aetiologies specific for the elderly and, in some cases, may be treatable when systematic screening is imposed.
This one is based on medical history and a physical examination.
Then the diagnosis can be confirmed with the videofluoroscopy, the gold standard for swallowing disorders.
The management of these disorders is based on preventive measures, education of the patient, his family and of health care professionals and rehabilitation. | Troubles de la déglutition chez les sujets âgés.
Les troubles de la déglutition, problème fréquent dans la population âgée aux conséquences sévères, sont actuellement mal connus et sous-diagnostiqués.
Le vieillissement physiologique s’accompagne de modifications de la déglutition favorisant la survenue de fausses routes.
Les causes spécifiques au sujet âgé sont diverses et peuvent parfois être traitées, imposant leur dépistage systématique.
Celui-ci repose sur l’interrogatoire associé à l’examen clinique.
Le diagnostic des troubles de la déglutition peut être étayé par la vidéofluoroscopie, examen de référence.
La prise en charge de ces troubles repose sur des mesures préventives, l’éducation du patient, de sa famille et des intervenants professionnels, et la rééducation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Collagen based dressings for acute burn wound management have been extensively used in India, particularly in the city of Chennai.
Due to the high levels of humidity in our city, closed dressings become infected and treatment with topical antimicrobials, like Silver Sulfadiazine cream, quickly become desiccated.
Collagen membrane dressings were manufactured by the biomaterial laboratory of the Central Leather Research Institute (CLRI), Government of India in Chennai, and then the process was patented.
Collagen was extracted from bovine skin and Achilles tendons, and then reconstituted.
This was used on burn wounds as dressings after clearance from the Institutional Review Board and Ethics Committees of the Hospital and CLRI.
Continued research in this field to enable resulted in the design of silver sulphadiazine loaded alginate microspheres which were embedded in the reconstituted collagen.
Controlled delivery of silver sulphadiazine.
This collagen membrane was used in chronic infected burns.
Low molecular weight heparin was given subcutaneously to improve wound healing in burn injuries and collagen membrane dressings were also applied.
After several trials the process technology was patented.
The advantages and disadvantages of the collagen membrane cover is elaborated in a group of 487 pediatric burn patients.
The trial was conducted at the burn unit of Kanchi Kamakoti Childs Trust Hospital (KKCTH) in Chennai, India. | Pansements à base de collagène pour la gestion des blessures par brûlure ont été largement utilisés en Inde, en particulier dans la ville de Chennai.
En raison des niveaux élevés d’humidité dans notre ville, les pansements fermées deviennent infectés et les traitements par les antimicrobiens topiques, comme la crème de sulfadiazine d’argent, deviennent vite desséchées.
Le laboratoire de biomatériaux de l’Institut central de recherche sur le cuir (ICRC), gouvernement de l’Inde à Chennai, a fabriqué les pansements de membrane de collagène et le processus de fabrication a été breveté.
Le collagène a été extrait de peau de bovin et de tendons d’Achille.
Suite à l’autorisation de la commission de révision institutionnelle et les comités d’éthique de l’hôpital et l’ICRC, le collagène a été reconstitué et a été utilisé sur les brûlures comme pansements.
Poursuite des recherches dans ce domaine a abouti à la conception des microsphères d’alginate chargées d’argent sulphadiazine qui ont été intégrées dans le collagène reconstitué.
Cela a permis la libération contrôlée de sulfadiazine d’argent.
Cette membrane de collagène a été utilisée dans les brûlures chroniques infectées.
Les héparines de bas poids moléculaire ont été mises par injection sous-cutanée pour améliorer la cicatrisation des blessures par brûlure, et des pansements à membrane de collagène ont également été appliquées.
Après plusieurs essais, la technologie de procédé a été breveté.
Les avantages et les inconvénients de la couverture de la membrane de collagène est élaboré dans un groupe de 487 patients pédiatriques brûlés.
Le procès s’est déroulé à l’unité des grands brûlés de l’hôpital Kanchi Kamakoti Childs Trust à Chennai, en Inde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the factors influencing medical students to choose child and adolescent psychiatry as a career specialty.
METHOD
Quantitative and qualitative methods were used.
A web-based survey was distributed to child and adolescent psychiatrists at the University of Toronto.
In-depth interviews were held with select child and adolescent psychiatrists as well as a focus group with psychiatry residents.
Retrospective accounts of the factors that influenced their decision to choose psychiatry and/or child and adolescent psychiatry as a specialty were collected.
RESULTS
Ninety-two percent of participants indicated that recruitment of child psychiatrists in Canada is a problem.
The recent decision by the Royal College of Physicians and Surgeons to recognize child and adolescent psychiatry as a subspecialty and introduce an extra year of training was identified as a further challenge to recruitment efforts.
Other deterrents included lower salary than other subspecialties, lack of exposure during training, stigma, and lack of interest in treating children.
Recruitment into psychiatry was enhanced by good role modeling, early exposure in medical school, an interest in brain research, and career and lifestyle issues.
CONCLUSIONS
A rebranding of the role and perception of psychiatry is needed to attract future psychiatrists.
Early exposure to innovations in child and adolescent psychiatry and positive role models are critical in attracting medical students.
Recruitment should begin in the first year of medical school and include an enriched paediatric curriculum. | OBJECTIF
Examiner les facteurs qui influencent le choix des étudiants en médecine d’une carrière de spécialité en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.
MÉTHODE
Des méthodes quantitatives et qualitatives ont été utilisées.
Un sondage en ligne a été distribué aux pédopsychiatres de l’Université de Toronto.
Des entrevues de fond ont été menées avec des pédopsychiatres sélectionnés ainsi qu’avec un groupe de discussion formé de résidents en psychiatrie.
Des comptes rendus rétrospectifs des facteurs qui ont influencé leur décision de choisir la psychiatrie et/ou la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent comme spécialité ont été recueillis.
RÉSULTATS
Quatre-vingt-douze pour cent des participants ont indiqué que le recrutement de pédopsychiatres au Canada est problématique.
La décision récente du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada de reconnaître la pédopsychiatrie comme surspécialité et d’ajouter une autre année de formation a été identifiée comme étant un défi additionnel pour les initiatives de recrutement.
D’autres éléments dissuasifs étaient notamment le salaire plus faible que celui des autres surspécialités, l’absence d’exposition durant la formation, les stigmates, et le manque d’intérêt à traiter des enfants.
Le recrutement en psychiatrie bénéficiait de bons modèles de rôle, d’une exposition précoce à la faculté de médecine, d’un intérêt pour la recherche sur le cerveau, et d’enjeux de carrière et de mode de vie.
CONCLUSIONS
Il faut redonner une nouvelle image du rôle et de la perception de la psychiatrie pour attirer de futurs psychiatres.
L’exposition précoce aux innovations de la pédopsychiatrie et aux modèles de rôle positifs est essentielle pour attirer les étudiants en médecine.
Le recrutement devrait débuter en première année de la faculté de médecine et comprendre un programme d’études enrichi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Detection and genotyping of equid herpesvirus 1 in Uruguay. Infection with equid alphaherpesvirus 1 (EHV-1) causes respiratory disease, abortion and neurological disorders in horses.
Molecular epidemiology studies have demonstrated that a single nucleotide polymorphism (A2254/G2254) in the genome region of open reading frame 30 which results in an amino acid variation (N752/D752) of the EHV-1 DNA polymerase, is significantly associated with the neuropathogenic potential of naturally occurring strains.
In recent years, an increase in the number of cases of equine neurological disease caused by neuropathogenic variants of EHV-1 has been observed in numerous countries. The purpose of this study was to detect the presence of the viral genome of EHV-1 and equid herpesvirus 4 (EHV-4) in the bronchopulmonary lymph nodes of 47 horses from various locations in Uruguay, obtained from a slaughterhouse, and to determine whether the EHV-1 genomes possessed the mutation associated with neuropathogenesis (G2254/D752).
The genes encoding glycoprotein H (gH) of EHV-1 and glycoprotein B (gB) of EHV-4 were amplified by a semi-nested polymerase chain reaction. Of the samples analysed, 28% and 6% of lymph nodes contained the genes for gH and gB, respectively.
The viral DNA polymerase gene was amplified and sequenced.
Twelve of the 13 genomes sequenced presented the nucleotide G2254, while the remaining 1 showed both nucleotides, A2254 and G2254. The results confirm the presence of EHV-1 in Uruguay.
Furthermore, there is evidence for the first time of the detection of EHV-4, and high-frequency detection of the neuropathogenic variant (G2254/D752) of EHV-1 in Uruguay.
These findings provide new insights into the epidemiological situation of EHV-1 and EHV-4 in that country. | L’infection par l’herpèsvirus équin de type 1 (EHV-1, sous-famille des alpha- Herpesvirinae) provoque chez les chevaux des maladies respiratoires, des avortements et des troubles neurologiques.
Des études d’épidémiologie moléculaire ont montré une corrélation significative entre la présence d’un polymorphisme nucléotidique simple (A2254 / G2254) dans la région génomique du cadre de lecture ouvert 30 (ORF30), se traduisant par une variation des acides aminés (N752 / D752) de l’ADN polymérase du virus EHV-1, et la neuropathogénicité potentielle des souches présentes sur le terrain.
On constate depuis quelques années dans de nombreux pays une augmentation du nombre de chevaux atteints de troubles neurologiques dus aux variants neuropathogènes de l’EHV-1. Les auteurs présentent les résultats d’une étude visant à détecter la présence du génome viral de l’EHV-1 et de l’herpèsvirus équin de type 4 (EHV-4) dans des échantillons de ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires de 47 chevaux provenant de diverses régions d’Uruguay, collectés à l’abattoir, et à déterminer si les génomes de l’EHV-1 présentaient la mutation associée avec cette neuropathogénicité (G2254 / D752).
Dans un premier temps, une amplification en chaîne par polymérase semi-nichée a permis d’amplifier les gènes codant pour la glycoprotéine H (gH) de l’EHV-1 et la glycoprotéine B (gB) de l’EHV-4. Les gènes gH et gB étaient présents respectivement dans 28 % et 6 % des échantillons de ganglions lymphatiques analysés.
Le gène de l’ADN polymérase virale a été amplifié puis séquencé.
Au total, 12 des 13 génomes séquencés contenaient le nucléotide G2254 tandis que le treizième génome présentait à la fois les nucléotides A2254 et G2254. Ces résultats confirment la présence de l’EHV-1 en Uruguay.
En outre, il s’agit du premier rapport faisant état de la présence de l’EHV-4 et de la fréquence de détection du variant neuropathogénique (G2254 / D752) de l’EHV-1 en Uruguay.
Ces résultats apportent un nouvel éclairage sur la situation épidémiologique de l’EHV-1 et l’EHV-4 dans ce pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Expression and localization of aromatase during fetal mouse testis development. BACKGROUND Both androgens and estrogens are necessary to ensure proper testis development and function.
Studies on endocrine disruptors have highlighted the importance of maintaining the balance between androgens and estrogens during fetal development, when testis is highly sensitive to environmental disturbances.
This balance is regulated mainly through an enzymatic cascade that converts irreversibly androgens into estrogens.
The most important and regulated component of this cascade is its terminal enzyme: the cytochrome p450 19A1 (aromatase hereafter).
This study was conducted to improve our knowledge about its expression during mouse testis development.
FINDINGS By RT-PCR and western blotting, we show that full-length aromatase is expressed as early as 12.5 day post-coitum (dpc) with maximal expression at 17.5 dpc. Two additional truncated transcripts were also detected by RT-PCR. Immunostaining of fetal testis sections and of gonocyte-enriched cell cultures revealed that aromatase is strongly expressed in fetal Leydig cells and at variable levels in gonocytes.
Conversely, it was not detected in Sertoli cells. CONCLUSIONS
This study shows for the first time that i) aromatase is expressed from the early stages of fetal testis development, ii) it is expressed in mouse gonocytes suggesting that fetal germ cells exert an endocrine function in this species and that the ratio between estrogens and androgens may be higher inside gonocytes than in the interstitial fluid.
Indeed, previous works found that in the rat aromatase is expressed both in Sertoli and Leydig cells.
We propose to take into account this species difference as a new concept to better understand the changes in susceptibility to Endocrine Disruptors from one species to another. | Les androgènes et les oestrogènes sont indispensables au développement et aux fonctions du testicule.
Le testicule est particulièrement sensible aux perturbateurs endocriniens pendant le développement fœtal et beaucoup de perturbateurs endocriniens agissent en modifiant la balance oestrogènes/androgènes.
Physiologiquement, cette balance est régulée par une cascade enzymatique qui convertit irréversiblement les androgènes en oestrogènes.
Le composant principal de cette cascade est le cytochrome p450 19A1 (appelé couramment aromatase).
Le but de ce travail a été d’étudier l’expression de l’aromatase testiculaire au cours du développement fœtal chez la souris.
En utilisant une approche par RT-PCR et par western blot, nous avons montré que l’aromatase est exprimée dès 12,5 jours post-conception (jpc) et que l’expression est maximum à 17,5 jpc. Deux transcripts tronqués ont également été détectés par RT-PCR. La localisation cellulaire de l’aromatase a été étudiée par immunohistologie et par immunomarquage après séparation des cellules testiculaires. Cette enzyme est très fortement exprimée dans les cellules de Leydig fœtales.
En revanche, elle est indétectable dans les cellules de Sertoli.
En conclusion, cette étude montre pour la première fois chez la souris que 1) l’aromatase est exprimée dès le début de l’ontogenèse testiculaire, 2) elle est exprimée dans les gonocytes suggérant que ces cellules interviennent dans l’endocrinologie testiculaire et que le rapport oestrogènes/androgènes est plus important dans les gonocytes que dans le liquide interstitiel.
En outre, on sait que, chez le fœtus de rat l’aromatase est essentiellement exprimée par les cellules de Sertoli.
Nous proposons de prendre en compte cette différence inter-espèces comme un nouveau concept pour comprendre les différences de sensibilité aux perturbateurs endocriniens d’une espèce à l’autre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient factors influencing the concentration of stromal vascular fraction (SVF) for adipose-derived stromal cell (ASC) therapy in dogs. The objective of this study was to determine whether patient factors influence the concentration of the stromal vascular fraction (SVF) in fat for adipose-derived stromal cell (ASC) therapy in dogs.
A total of 1265 dogs underwent adipose collection surgeries by veterinarians for processing by the Vet-Stem laboratory and data on cell counts and patient factors were collected.
Body condition score (BCS) and breed size did not significantly affect the viable cells per gram (VCPG) of adipose tissue that represents the viable SVF. Age significantly affected the VCPG, with dogs in age quartile 1 having a significantly higher VCPG than those in quartile 2 (P = 0.003) and quartile 4 (P = 0.002). Adipose tissue collected at the falciform location had significantly fewer VCPG than tissue collected at the thoracic wall and inguinal locations (P < 0.001).
It was concluded that specific patient factors should be taken into consideration in order to obtain the maximal yield of VCPG from an adipose collection procedure. | L’objectif de la présente étude était de déterminer si des facteurs liés au patient influencent la concentration de la fraction stromale vasculaire (SVF) dans le gras pour le traitement à l’aide de cellules stromales dérivées du tissu adipeux (ASC) chez les chiens.
Un total de 1265 chiens ont été soumis à une chirurgie effectuée par des vétérinaires et visant à prélever du tissu adipeux pour traitement par le laboratoire Vet-Stem et des données ont été amassées sur les dénombrements cellulaires et les patients.
Le pointage de l’état de chair (BCS) et la taille de la race n’avaient pas d’effets significatifs sur le nombre de cellules viables par gramme (VCPG) de tissu adipeux que représente le SVF viable.
L’âge affectait de manière significative le VCPG, les chiens dans le quartile 1 ayant un VCPG significativement plus élevé que ceux dans le quartile 2 ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Renal involvement during monoclonal gammopathies at the teaching hospital of Yopougon in Abidjan, from 2000 to 2016]. BACKGROUND
Renal involvement is common during monoclonal gammopathies and their occurrence impacts the survival of the patients.
Our objective was to describe the renal features during monoclonal gammopathies from 2004 to 2016 at the University Hospital of Yopougon in Abidjan.
METHODS
Renal failure was defined as blood creatinine level > 20 mg/L and/or proteinuria > 500 mg/24 hours.
RESULTS
We identified 42 cases of monoclonal gammopathiesincluding multiple myeloma (n=40) and monoclonal gammopathy of underdetermined significance (n=2).
The rate of renal impairment was 57% (n=24) including tubular disease (n=20)and glomerular nephropathy (n=3).
Two patients (one with cast nephropathy and another with Randall's disease) performed renal biopsy.
The factors associated with renal impairment were mainly hyperuricemia (n=24)and hypercalcemia (n=23).
Three cases were treated by hemodialysis.
There were 6 (14.3%) deaths among patients with renal impairment.
CONCLUSION
Tubular injury was common among patients with monoclonal gammopathy.
It was associated with hypercalcemia and Hyperuricemia. | CONTEXTE
Les atteintes rénales sont fréquentes au cours des gammapathies monoclonales (GM) et leur persistance impacte la survie des patients.
Notre objectif était de décrire ces atteintes observées de 2004 à 2016 au CHU de Yopougon à Abidjan.
MÉTHODES
L'atteinte rénale était définie par une créatinine > 20 mg/l et ou une protéinurie > 500 mg/24 heures.
RÉSULTATS
Nous avons recensé 42 cas de GM dont 40 cas de myélome multiple et 2 cas de gammapathie monoclonale de signification indéterminée.
La fréquence de l'atteinte rénale était de 57% (n=24). Il s'agissait de 3 cas de néphropathie glomérulaires et 20 cas d'atteintes tubulaires.
Deux patients ont bénéficié d'une ponction biopsie rénale et c'était un cas de tubulopathie myélomateuse, et un cas de maladie de Randall.
Les facteurs favorisant l'atteinte rénale étaient dominée par l'hypercalcémie (23 cas) et l'hyperuricémie (24 cas).
Trois cas ont été traités par hémodialyse conventionnelle.
Il y eu 6 (14,3%) décès parmi les patients ayant l'atteinte rénale.
CONCLUSION
l'atteinte tubulaire est plus fréquente au cours de la gammapathie monoclonale.
Elle est favorisée par la prise de toxiques traditionnels, l'hypercalcémie et l'hyperuricémie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epigenetic signaling in psychiatric disorders: stress and depression. Psychiatric disorders are complex multifactorial disorders involving chronic alterations in neural circuit structure and function.
While genetic factors play a role in the etiology of disorders such as depression, addiction, and schizophrenia, relatively high rates of discordance among identical twins clearly point to the importance of additional factors.
Environmental factors, such as stress, play a major role in the psychiatric disorders by inducing stable changes in gene expression, neural circuit function, and ultimately behavior.
Insults at the developmental stage and in adulthood appear to induce distinct maladaptations.
Increasing evidence indicates that these sustained abnormalities are maintained by epigenetic modifications in specific brain regions.
Indeed, transcriptional dysregulation and associated aberrant epigenetic regulation is a unifying theme in psychiatric disorders.
Aspects of depression can be modeled in animals by inducing disease-like states through environmental manipulations, and these studies can provide a more general understanding of epigenetic mechanisms in psychiatric disorders.
Understanding how environmental factors recruit the epigenetic machinery in animal models is providing new insights into disease mechanisms in humans. | Les troubles psychiatriques sont complexes et multifactoriels et ils sont associés à des modifications chroniques dans la structure et la fonction des circuits neuronaux.
Les facteurs génétiques jouent un rôle dans l'étiologie des troubles comme la dépression, l'addiction et la schizophrénie, mais des taux relativement élevés de discordance parmi les vrais jumeaux indiquent clairement l'importance de facteurs supplémentaires.
Des facteurs environnementaux, comme le stress, jouent un rôle majeur dans les troubles psychiatriques en provoquant des modifications stables de l'expression des gènes, de la fonction des circuits neuronaux et enfin du comportement.
Des lésions au cours du développement ou à l'âge adulte peuvent entraîner des inadaptations particulières.
Selon des données de plus en plus nombreuses, ces anomalies prolongées sont maintenues par des modifications épigénétiques dans des régions cérébrales spécifiques.
En effet, la dysrégulation transcriptionnelle et la régulation épigénétique aberrante associée sont un thème commun des troubles psychiatriques.
Certains aspects de la dépression peuvent être modélisés chez les animaux en induisant des états mimant la maladie grâce à des manipulations environnementales. Ces études permettent une compréhension plus générale des mécanismes épigénétiques dans les troubles psychiatriques.
Connaître la façon dont les facteurs environnementaux recrutent la machinerie épigénétique dans les modèles animaux apporte une nouvelle perspective des mécanismes pathologiques chez l'homme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Screening patients with tuberculosis for diabetes mellitus in Gujarat, India. SETTING
Anklav Tuberculosis Unit, Anand, Gujarat, India.
OBJECTIVE
To determine in a cohort of TB patients 1) the prevalence of diabetes (DM) and impaired fasting glucose (IFG), 2) the time taken for diagnosis, 3) demographic and clinical factors associated with DM and IFG, and 4) the number needed to screen (NNS) for diagnosing new cases of DM and IFG.
DESIGN
Descriptive study. TB patients registered between January and September 2012 were asked whether they had a history of DM. Those with unknown DM were tested for random and fasting blood glucose (FBG).
FBG of ≥126 mg/dl and 110-125 mg/dl were considered indicative of DM and IFG, respectively.
RESULTS
Of 556 TB patients, 553 (99%) were assessed: 36 (6.5%) had diabetes (14 had been previously diagnosed DM and 22 were newly diagnosed), and 39 (7%) had IFG.
The median (interquartile range) time to DM diagnosis was 5 (1-17) days.
Age ≥35 years was associated with DM. The NNS was 25 and 14 for one new case of DM and IFG, respectively, with a lower NNS in males, those aged ≥35 years, those with smear-positive pulmonary TB, retreatment patients and smokers.
CONCLUSION
This pilot project shows that it is feasible and valuable to screen patients with TB for DM in a routine setting, resulting in earlier identification of DM and opportunities for better management of comorbidity. | CONTEXTE
Unité de Tuberculose (TB) d’Anklav, Anand, Gujarat, Inde.
OBJECTIF
Déterminer dans une cohorte de patients TB, 1) la prévalence du diabète (DM) et les détériorations du glucose à jeun (IFG), 2) la durée avant le diagnostic, 3) les facteurs démographiques et cliniques associés à DM et IFG, et 4) le nombre de sujets à dépister (NNS) pour diagnostiquer un nouveau cas de DM et d’IFG.
SCHÉMA
Etude descriptive : on a interrogé les patients TB enregistrés entre janvier et septembre 2012 au sujet d’antécédents de DM. Chez ceux dont le DM n’était pas connu le glucose a été mesuré au hasard et à jeun (FBG).
On a considéré respectivement comme DM et IFG un FBG de ≥126 mg/dl et 110–125 mg/dl.
RÉSULTATS
Sur 556 patients TB, 553 (99%) ont fait l’objet d’une évaluation ; 36 (6,5%) souffraient de diabète (14 dont le DM était déjà connu et 22 nouvellement diagnostiqués) et 39 (7%) souffraient d’IFG.
La durée médiane (IQR) avant le diagnostic a été de 5 jours (1–17).
Un âge ≥ 35 ans a été en association avec le DM. Le NNS était respectivement de 25 et de 14 pour un nouveau cas de DM et d’IFG, avec un NNS plus faible chez les hommes, dans le groupe d’âge ≥ 35 ans, dans les TB pulmonaires à frottis positif, chez les patients en retraitement et chez ceux fumant actuellement.
CONCLUSION
Ce projet pilote démontre qu’il est faisable et valable de dépister le DM chez les patients atteints de TB dans un contexte de routine, ce qui entraine une identification plus précoce du DM et des occasions d’une meilleure prise en charge de cette co-morbidité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Large vessel vasculitis : pathogenesis, diagnostic and medical management]. Large vessels vasculitis includes two diseases : 1) giant cell arteritis, formerly known as Horton's arteritis and 2) Takayasu arteritis.
In this article, we will describe and compare the epidemiology, pathogenesis, diagnostic criteria and medical management of both vasculitis. T helper (Th) 1 and Th17 responses, genetic links and the role of viral (varicella zoster) and bacterial infection (Mycoplasma pneumoniae or Chlamydia pneumoniae) will be discussed.
Classification criteria, inflammation biomarkers and progress in imaging tools will also be described. Finally, we will review the medical management including corticosteroids, aspirin and biologicals. | Les artérites ou vasculites des grands vaisseaux regroupent deux maladies : 1) l’artérite à cellules géantes ou gigantocellulaire (GCA), anciennement dénommée maladie de Horton et 2) l’artérite de Takayasu (TA).
Le but de cet article est de détailler et comparer l’épidémiologie, la pathogenèse, les critères diagnostiques ainsi que la prise en charge de ces deux vasculites.
Nous discuterons en particulier du rôle de la signature immune T helper (Th) 1 versus Th17, l’influence de la génétique et aussi le lien avec des infections virale (varicelle zoster) ou bactérienne ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Results and limitations of outpatient and overnight stay laminectomies for lumbar spinal stenosis. BACKGROUND
At our centre, laminectomies have been traditionally performed as inpatient surgery. A gradual change in practice occurred between 2010 and 2013 to try to do these procedures as outpatient or overnight stay surgery.
METHODS
We conducted a retrospective cohort study of consecutive patients having laminectomies over 2 18-month periods: before the change in practice and after full implementation of the outpatient/overnight stay protocol.
We collected information on patient characteristics (age, sex, American Society of Anesthesiologists [ASA] classification, home address, number of laminectomy levels, estimated blood loss) and patient outcome (complications, hospital length of stay, 30-day readmissions).
RESULTS
We found no significant difference in age, sex, ASA classification, number of laminectomy levels, or estimated blood loss between the 2 cohorts.
There was a change in the number of outpatient (from 0 to 25) and overnight stay laminectomies (from 0 to 13).
There was an increase in total (inpatient, overnight stay and outpatient) laminectomies from 41 to 82, and an increase in patients from out of our region from 15% to 32%. There was 1 readmission within 30 days that occurred in the first cohort.
CONCLUSION
We found that outpatient and overnight stay laminectomies can be done safely, with no patients requiring postoperative admission to hospital or readmissions within 30 days.
They can be done in patients from out of town who need to travel home postoperatively.
It is possible to safely reduce the level of resources used for spine surgery by carrying out laminectomies as outpatient or overnight stay surgery in select patients. | CONTEXTE Par le passé, les laminectomies effectuées dans notre centre nécessitaient l'hospitalisation des patients.
Un changement graduel de la pratique a toutefois eu lieu entre 2010 et 2013, et les laminectomies constituent maintenant, dans la mesure du possible, une chirurgie d'un jour, ou une chirurgie dont la durée de séjour se limite à une seule nuit.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective sur des patients ayant subi consécutivement une laminectomie au cours d'une des 2 périodes de 18 mois suivantes : avant le changement de pratique ou après celui-ci, c'est-à-dire après la mise en œuvre du protocole de chirurgie d'un jour ou de chirurgie exigeant un séjour d'une nuit.
Nous avons recueilli des données sur les caractéristiques des patients (âge, sexe, classification selon l'American Society of Anesthesiologists [ASA], adresse du domicile, nombre de vertèbres touchées par la laminectomie, perte sanguine estimée) et sur les résultats des patients (complications, durée du séjour à l'hôpital, réadmission dans les 30 jours).
RÉSULTATS
Aucune différence significative n'a été observée entre les 2 cohortes du point de vue de l'âge, du sexe, de la classification de l'ASA, du nombre de vertèbres touchées par la laminectomie et de la perte sanguine estimée.
Il y a toutefois eu une augmentation du nombre de patients se présentant pour une chirurgie d'un jour (de 0 à 25) ou pour une chirurgie exigeant un séjour d'une nuit (de 0 à 13).
Le nombre total de laminectomies (patients hospitalisés, chirurgie d'un jour et chirurgie exigeant un séjour d'une nuit) a également augmenté (de 41 à 82), tout comme la proportion de patients venant de l'extérieur de notre région (de 15 % à 32 %). Il n'y a eu qu'une seule réadmission dans les 30 jours suivant une laminectomie, survenue dans la première cohorte.
CONCLUSION
Nous avons constaté que les laminectomies effectuées comme chirurgie d'un jour ou comme chirurgie exigeant un séjour d'une nuit peuvent être réalisées de façon sûre, sans que les patients aient besoin d'être hospitalisés en période postopératoire ou d'être réadmis dans les 30 jours suivant l'intervention.
Les patients demeurant à l'extérieur de la ville et devant rentrer à la maison en période postopératoire peuvent subir une laminectomie.
Il est donc possible de réduire de façon sûre les ressources utilisées pour réaliser des laminectomies en effectuant ces interventions comme chirurgie d'un jour ou comme chirurgie exigeant un séjour d'une nuit chez certains patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of the Mayfield horseshoe headrest for management of burns of the neck. Proper positioning of a patient facilitates access and decreases frustration during surgical debridement of circumferential burns of the neck.
The Mayfield swivel horseshoe headrest (Integra, USA) provides cranial support in either the supine or prone position for excision and skin grafting of the circumferential burns of the neck.
This headrest can also be used during reconstruction of the neck. | Le positionnement adéquat d’un patient facilite l’accès aux lésions et réduit la frustration lors du débridement chirurgical des brûlures circon-férentielles du cou.
Un appui-tête pivotant de Mayfield en forme de fer à cheval (Integra, É.-U.) fournit le soutien crânien nécessaire en décubitus ventral ou dorsal pour l’excision et les greffes cutanées des brûlures cir-conférentielles du cou.
Cet appui-tête peut aussi être utilisé durant la reconstruction du cou en chirurgie plastique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Posterior scleritis]. Posterior scleritis, a severe and painful inflammation of the sclera, is an often misdiagnosed pathology due to its clinical polymorphism.
An accurate diagnosis is however needed in order to propose an appropriate treatment of the ophthalmologic symptoms and to exclude an associated systemic inflammatory or auto-immune pathology. | La sclérite postérieure est une inflammation sévère et douloureuse localisée au niveau de la sclère. Cette pathologie méconnue est souvent sous-diagnostiquée en raison de son polymorphisme clinique.
Il est néanmoins important de la reconnaître de façon à proposer un traitement adéquat des symptômes oculaires et de rechercher les différentes pathologies systémiques inflammatoires ou auto-immunes pouvant lui être associées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Work profile and associated health hazards among nursing students at Mansoura University, Egypt.
Nursing students are increasingly undertaking paid term-time employment to finance their living expenses and studies.
The objectives of this study are to estimate its prevalence, factors associated, and possible health hazards.
A cross-sectional study was conducted of nursing students using a questionnaire that included sociodemographic and employment data, reasons for working, possible health hazards in the workplace, and perceived effects on academic performance.
The prevalence of student paid employment was found to be 23.3%. Being male and belonging to a low social class were independently associated with the likelihood of working while studying.
Financial support was the main reason for student employment.
Workplace hazards included noise, temperature extremes and psychosocial stressors.
Sleep disorders were the most frequent health effects followed by musculoskeletal complaints.
Nursing students are at risk from many deleterious health effects which are not covered by occupational health and safety programmes. | Profil professionnel et risques sanitaires associés parmi les étudiants en soins infirmiers de l’Université de Mansoura, Égypte.
Les étudiants en soins infirmiers sont de plus en plus nombreux à avoir un activité rémunérée durant l’année universitaire dans le but de subvenir à leurs besoins et de financer leurs études.
La présente étude a pour objectif d’estimer la prévalence de ce type d'activité, les facteurs et les risques sanitaires qui y sont associés.
Une étude transversale a été conduite auprès d’étudiants en soins infirmiers à l’aide d’un questionnaire incluant des données socio-démographiques et sur l’emploi, les raisons de travailler, les risques sanitaires possibles sur le lieu de travail, et les conséquences perçues sur les performances universitaires.
La prévalence des emplois étudiants rémunérés a été estimée à 23,3 %. Le fait d’être de sexe masculin et l’appartenance à une classe sociale basse avaient une association indépendante avec la probabilité de travailler pendant les études.
Un besoin de soutien financier était la raison principale de l’emploi étudiant.
Les risques sur le lieu de travail incluaient le bruit, des températures extrêmes et des facteurs de stress psychologiques.
Les conséquences sur la santé les plus fréquentes étaient des troubles du sommeil, suivis par des douleurs musculosquelettiques.
Les étudiants en soins infirmiers sont exposés à des risques nocifs pour la santé qui ne sont pas pris en compte par les programmes de santé et de sécurité au travail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A reliable frozen section technique for basal cell carcinomas of the head and neck. Basal cell carcinomas (BCCs) of the head and neck treated by conventional techniques of surgical excision, curettage, cryotherapy and radiation therapy have recurrence rates of up to 42%. Mohs micrographic surgery (MMS) decreases the recurrence rate but can be expensive, delay definitive reconstruction and is limited in its availability.
The authors report a series of 50 patients with head and neck BCCs treated by a surgeon-directed 'en face' frozen section technique that immediately evaluates the entire peripheral and deep margins during BCC resection, and potentially offers a more efficient and equally effective alternative to MMS. Patient demographics, pathology results, operative time, technique and outcomes are all reported.
With a mean follow-up of three years, there was only one recurrence (1.7%). Mean total operative time was 1 h 47 min. The authors conclude that this surgeon-directed 'en face' frozen section technique does not require any specialized training, enables more rapid and reliable results than standard frozen section techniques that are currently used, and provides outcomes equivalent to MMS in the surgical treatment of head and neck BCCs. | Les carcinomes basocellulaires (CBC) de la tête et du cou traités par les techniques classiques d’excision clinique, de curetage, de cryothérapie et de radiothérapie ont un taux de récurrence pouvant atteindre 42 %. La chirurgie micrographique de Mohs (CMM) réduit le taux de récurrences, mais elle peut être coûteuse, peut retarder la reconstruction définitive et n’est pas très utilisée.
Les auteurs présentent une série de 50 patients ayant un CBC de la tête et du cou, traités par une technique d’examen extemporané dirigée par un chirurgien sur place, qui permet d’évaluer immédiatement l’ensemble des bords périphérique et profond pendant la résection du CBC, ce qui pourrait se révéler plus fonctionnel et tout aussi efficace que la CMM.La démographie des patients, les résultats pathologiques, la durée de l’opération, la technique et les résultats sont tous présentés.
Après un suivi moyen de trois ans, une seule récurrence a été observée (1,7 %). L’opération durait en moyenne 1 h 47. Les auteurs concluent que la technique d’examen extemporané dirigée par le chirurgien sur place ne nécessite pas de formation spécialisée, permet d’obtenir des résultats plus rapides et plus fiables que les techniques d’examen extemporané standards actuellement en usage et donnent des résultats équivalents à ceux de la CMM pour le traitement chirurgical du CBC de la tête et du cou. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnosis is based on the presence of characteristic behavioral impairments that emerge in the second year of life and thus is not typically made until 3 to 4 years of age. Recent studies of early brain and behavior development have provided important new insights into the nature of this condition.
Autism-specific brain imaging features have been identified as early as 6 months of age, and age-specific brain and behavior changes have been demonstrated across the first 2 years of life, highlighting the developmental nature of ASD. New findings demonstrate that early brain imaging in the first year of life holds great promise for presymptomatic prediction of ASD.
There is a general understanding in medicine that earlier treatment has better outcomes than later treatment, and in autism, there is an emerging consensus that earlier intervention results in more successful outcomes for the child. Examining early brain and behavior trajectories also has the potential to parse the etiologic heterogeneity in ASD, a well-recognized impediment to developing targeted, mechanistic treatments.
This review highlights the current state of the science in the pursuit of early brain and behavioral markers of autism during infancy and examines the potential implications of these findings for treatment of this condition. | Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) est une maladie hétérogène qui touche 1 enfant sur 68. Le diagnostic, rarement posé avant 3 ou 4 ans, est basé sur la présence de déficits comportementaux caractéristiques, apparaissant lors de la deuxième année de vie.
De récentes études sur le développement précoce du cerveau et du comportement ont éclairé différemment la nature de cette maladie.
Une imagerie cérébrale spécifique de l'autisme est identifiée dès l'âge de 6 mois et les modifications du cerveau et du comportement liées à l'âge mises en évidence lors des 2 premières années de vie, soulignent la nature développementale du TSA.
D'après des données récentes, l'imagerie cérébrale précoce dans la 1 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Relationship between nurses' and physicians' perceptions of organizational health and quality of patient care.
This study investigated the relationship between nurses' and physicians' perceptions of the organizational health of a hospital and the quality of patient care.
Data were collected using 2 self-report questionnaires from 75 nurses and 49 physicians working in 4 intensive care units in a university-affiliated hospital in Saudi Arabia.
Among the determinants of hospital health in the modified Quality Work Competence questionnaire (12 domains), teamwork was the highest scoring determinant [mean percentage score 70.5 (SD 11.8)]; however it was not significantly correlated with any of the predictors of quality of patient care.
In the Quality of Patient Care questionnaire (7 domains) quality results was the highest scoring predictor [69.7 (SD 14.3)].
There was a significant positive correlation between participants' perception of overall mean percentage scores on the determinants of organizational hospital health and the predictors of the quality of patient care (r = 0.26).
In contrast, patient-centred care had no significant positive correlation with any of the studied hospital health determinants. | Relation entre la perception du personnel infirmier et des médecins à l'égard de la santé organisationnelle et la qualité des soins aux patients.
La présente étude a évalué la relation entre la perception du personnel infirmier et des médecins à l'égard de la santé organisationnelle d'un hôpital et de la qualité des soins aux patients.
Les données ont été recueillies à l'aide de deux autoquestionnaires remplis par 75 membres du personnel infirmier et 49 médecins travaillant dans quatre unités de soins intensifs d’un hôpital affilié à une université en Arabie saoudite.
Parmi les déterminants de la santé hospitalière dans la version modifiée du Quality Work Competence questionnaire (12 domaines), le travail d'équipe était le déterminant ayant le score le plus élevé [pourcentage moyen 70,5 (ET 11,8)], mais n'était fortement corrélé à aucun des facteurs prédictifs de la qualité des soins aux patients.
Dans le Quality of Patient Care questionnaire (7 domaines), les résultats concernant la qualité étaient les facteurs prédictifs ayant le score le plus élevé [69,7 (ET 14,3)].
Il existait une corrélation fortement positive entre la perception qu'ont les participants des scores moyens globaux exprimés en pourcentage pour les déterminants de la santé organisationnelle et les facteurs prédictifs de la qualité des soins aux patients (r = 0,26).
En revanche, les soins axés sur le patient n'avaient pas de corrélation significativement positive avec les déterminants hospitaliers étudiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conversion disorder is a psychiatric disorder often encountered in neurology services.
This condition without organic lesions was and still is sometimes referred as an imaginary illness or feigning.
However, the absence of organic lesions does not exclude the possibility of cerebral dysfunction.
The etiologic mechanisms underlying this disorder remain uncertain even today.
The advent of cognitive and functional imaging opens up a field of exploration for psychiatry in understanding the neurobiological mechanisms underlying mental disorders and especially the conversion disorder.
This article reports several neuroimaging studies of conversion disorder and attempts to generate hypotheses about neurobiological mechanisms. | Le trouble de conversion est une pathologie psychiatrique fréquemment rencontrée dans les services de neurologie.
Cette pathologie «sans substrat» a été et est encore parfois qualifiée de maladie imaginaire ou de simulation.
Cependant, l’absence de substrat «organique» n’exclut pas la possibilité d’un dysfonctionnement cérébral.
Les mécanismes étiopathogéniques qui sous-tendent ce trouble sont longtemps restés incertains, encore aujourd’hui.
L’avènement des sciences cognitives et de l’imagerie fonctionnelle ouvre un champ d’exploration pour la psychiatrie dans la compréhension des mécanismes neurobiologiques qui sous-tendent les troubles mentaux et, en particulier, le trouble de conversion.
Cet article reprend plusieurs études de neuroimagerie sur le trouble de conversion et tente d’en dégager des hypothèses sur ses mécanismes neurobiologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Variability of Estimated Glomerular Filtration Rate Decline in Alport Syndrome. BACKGROUND
A progressive trajectory toward renal failure is common in patients with Alport syndrome.
Genotype-phenotype correlations have been well described; however, the natural history of the trajectory toward renal failure is not well described.
OBJECTIVE
The objective of this study is to describe the natural history of renal function decline in a cohort of Alport syndrome patients.
DESIGN
Retrospective observational cohort study. SETTING British Columbia, Canada, chronic renal disease registry 1995-2012.
PATIENTS
37 biopsy proven Alport syndrome or hematuria with family history of Alport syndrome.
MEASUREMENTS
Serial estimated glomerular filtration rate (eGFR) Trajectory of renal decline described graphically by fitting a cubic smoothing spline to patient's eGFR measures.
Various time points within a trajectory were indexed, randomly sampled, and followed for 2 years to estimate portion of progressors (>5 mL/min/1.73 m2 /y decline), stable state (0-2 mL/min/1.73 m2 /y decline), and regressors (>2 mL/min/1.73 m2 /y incline).
METHODS
In this retrospective observational cohort study, participants were identified through a chronic renal disease registry in British Columbia, Canada, from 1995 to 2012. Inclusion criteria were biopsy proven or hematuria with a family history of Alport syndrome.
Individual patients and family group members were studied.
Trajectory of renal decline described graphically by fitting a cubic smoothing spline to patient's serial estimated glomerular filtration rate (eGFR) measures.
Various time points within a trajectory were indexed, randomly sampled, and followed for 2 years to estimate portion of progressors (>5 mL/min/1.73 m2/y decline), stable state (0-2 mL/min/1.73 m2/y decline), and regressors (>2 mL/min/1.73 m2/y incline).
LIMITATIONS
Histological or genetic evidence of Alport syndrome is not available in all patients.
RESULTS
Median follow-up time was 48.2 months of 37 patients (78% male), with a median age of 36 (interquartile range [IQR], 18-47) and a median age of renal replacement therapy commencement (n = 23) of 38 (IQR = 20-52).
Renal function changes were found to be heterogeneous overall, intra-individual and within families.
Portion of progressors in eGFR 45-60 mL/min/1.73 m2 was 73.7% (SD, 10.3), whereas 23.6% (SD, 11.0) remained stable.
Within eGFR 30-45 mL/min/1.73 m2, 45.6% (SD, 7.0) were progressors, whereas 53.4% (SD, 7.4) remained stable.
A large portion of eGFR 15-30 mL/min/1.73 m2 patients were stable (54.8%; SD, 8.4), whereas 25.7% (SD, 7.1) progressed and 19.5% (SD, 5.6) regressed.
CONCLUSIONS
The renal decline in Alport syndrome patients is heterogeneous which has implications for designing clinical trials of interventions. | MISE EN CONTEXTE Les patients atteints du syndrome d’Alport voient souvent leur état de santé évoluer vers l’insuffisance rénale.
La corrélation entre le génotype et le phénotype est bien établie.
Par contre, l’histoire naturelle de la trajectoire menant à l’insuffisance rénale demeure mal connue.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Le principal objectif de cette étude était de caractériser l’histoire naturelle du déclin de la fonction rénale chez une cohorte de patients atteints du syndrome d’Alport.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
Une étude de cohorte observationnelle rétrospective effectuée entre 1995 et 2012 à partir du registre provincial des maladies rénales chroniques de la Colombie-Britannique, au Canada.
PATIENTS
Une cohorte de 37 patients dont le diagnostic avait été confirmé par biopsie ou qui présentaient une hématurie conjointement à un historique familial de syndrome d’Alport.
MESURES
Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) a été mesuré à plusieurs reprises. La trajectoire du déclin de la fonction rénale a été représentée graphiquement en ajustant une méthode d’interpolation cubique par splines de lissage à la série de mesures du débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) du patient.
Plusieurs périodes suivant une trajectoire déterminée ont été indexées, échantillonnées aléatoirement et suivies pendant deux ans afin d’évaluer la proportion de cas de progression de la maladie (>5 mL/min/173m2/année de déclin), de patients stationnaires (0 à 2 mL/min/1,73 m2/année de déclin) et de cas de régression (>2 mL/min/1,73 m2/année de remontée).
MÉTHODOLOGIE
Les patients qui ont participé à cette étude de cohorte observationnelle et rétrospective ont été recrutés entre 1995 et 2012 au sein d’un registre des patients souffrant d’insuffisance rénale chronique de la Colombie-Britannique, au Canada. La sélection des participants s’est effectuée sur la base d’un diagnostic posé par biopsie OU d’une hématurie en présence d’un historique familial de syndrome d’Alport.
Les patients eux-mêmes, ainsi que des membres de leurs familles respectives ont été observés.
La trajectoire du déclin de la fonction rénale a été représentée graphiquement en ajustant une méthode d’interpolation cubique par splines de lissage à la série de mesures du débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) du patient.
Plusieurs périodes suivant une trajectoire déterminée ont été indexées, échantillonnées aléatoirement et suivies pendant deux ans afin d’évaluer la proportion de cas de progression de la maladie (>5 mL/min/173m2/année de déclin), de patients stationnaires (0 à 2 mL/min/1,73m2/année de déclin) et de cas de régression (>2 mL/min/1,73m2/année de remontée).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les données génétiques ou histologiques nécessaires pour la confirmation du syndrome d’Alport étaient absentes pour certains patients.
RÉSULTATS
Le suivi s’est effectué auprès de 37 patients dont 78% étaient des hommes et s’est échelonné sur une période moyenne de 48,2 mois. L’âge médian des participants était de 36 ans (Ecart Interquartile [EI] 18, 47) et l’âge médian où ceux-ci avaient commencé une thérapie de remplacement de la fonction rénale était de 38 ans (EI 20, 52).
Les changements dans la fonction rénale se sont avérés hétérogènes tant de façon globale pour l’étude que chez les individus ou au sein de leurs familles.
La proportion de progression de la maladie pour les patients présentant des valeurs de eGFR entre 45 et 60 mL/min/1,73m2 était de 73,7% (Écart-type [ÉT]: 10,3) tandis que 23,6% (ÉT: 11,0) sont demeurés stables.
Dans le groupe de patients dont les valeurs de eGFR se situaient entre 30 et 45 mL/min/1,73m2, une proportion de 45,6% (ÉT: 7,0) était en progression alors que 53,4% (ÉT: 7,4) sont demeurés stables.
Une forte proportion des patients présentant des valeurs de eGFR entre 15 et 30 mL/min/1,73m2 soit 54,8% (ÉT: 8,4) sont demeurés stables, tandis que 25,7% (ÉT: 7,1) étaient en progression et 19,5% (ÉT: 5,6) étaient en régression.
CONCLUSIONS
Le déclin de la fonction rénale chez les patients atteints du syndrome d’Alport est hétérogène ce qui entraîne des répercussions sur la façon de concevoir les essais d’intervention cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Low-intensity pulsed ultrasonography versus electrical stimulation for fracture healing: a systematic review and network meta-analysis. BACKGROUND
To best inform evidence-based patient care, it is often desirable to compare competing therapies.
We performed a network meta-analysis to indirectly compare low intensity pulsed ultrasonography (LIPUS) with electrical stimulation (ESTIM) for fracture healing.
METHODS
We searched the reference lists of recent reviews evaluating LIPUS and ESTIM that included studies published up to 2011 from 4 electronic databases.
We updated the searches of all electronic databases up to April 2012. Eligible trials were those that included patients with a fresh fracture or an existing delayed union or nonunion who were randomized to LIPUS or ESTIM as well as a control group.
Two pairs of reviewers, independently and in duplicate, screened titles and abstracts, reviewed the full text of potentially eligible articles, extracted data and assessed study quality.
We used standard and network meta-analytic techniques to synthesize the data.
RESULTS
Of the 27 eligible trials, 15 provided data for our analyses.
In patients with a fresh fracture, there was a suggested benefit of LIPUS at 6 months (risk ratio [RR] 1.17, 95% confidence interval [CI] 0.97-1.41).
In patients with an existing nonunion or delayed union, ESTIM had a suggested benefit over standard care on union rates at 3 months (RR 2.05, 95% CI 0.99-4.24). We found very low-quality evidence suggesting a potential benefit of LIPUS versus ESTIM in improving union rates at 6 months (RR 0.76, 95% CI 0.58-1.01) in fresh fracture populations.
CONCLUSION
To support our findings direct comparative trials with safeguards against bias assessing outcomes important to patients, such as functional recovery, are required. | CONTEXTE
Pour mieux orienter les soins fondés sur des données probantes, il est souvent souhaitable de comparer des traitements entre eux.
Nous avons procédé à une méta-analyse réseau pour comparer indirectement l’effet des ultrasons pulsés de faible intensité (UPFI) et de l’électrostimulation (ÉS) sur la guérison des fractures.
MÉTHODES
Nous avons interrogé les listes bibliographiques de revues récentes ayant évalué les UPFI et l’ÉS, en incluant des études publiées jusqu'en 2011 à partir de 4 bases de données électroniques.
Nous avons actualisé les interrogations de toutes les bases de données électroniques jusqu’à avril 2012. Les essais admissibles étaient ceux qui incluaient des patients victimes d’une fracture récente ou présentant un retard de soudure ou une non soudure de fracture ayant été assignés aléatoirement aux UPFI ou à l’ÉS ou à un groupe témoin.
Deux paires d’examinateurs ont passé en revue indépendamment et en duplicata les titres, les résumés et les textes complets des articles potentiellement admissibles. Ils en ont extrait les données et ont évalué la qualité des études.
Nous avons utilisé des techniques de méta-analyse standard et réseau pour synthétiser les données.
RÉSULTATS
Parmi les 27 essais admissibles, 15 ont fourni des données pour notre analyse.
Chez les patients présentant une fracture récente, les UPFI auraient produit un avantage à 6 mois (risque relatif [RR] 1,17, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,97–1,41).
Chez les patients qui présentaient un problème de non soudure ou de retard de soudure osseuse et par rapport aux soins classiques, l’ÉS aurait conféré un avantage sur les taux de soudure osseuse à 3 mois (RR 2,05, IC de 95 % 0,99–4,24), et nous avons noté des preuves de très faible qualité selon lesquelles les UPFI conféreraient un avantage potentiel par rapport à l’ÉS pour ce qui est d’améliorer les taux de soudure osseuse à 6 mois (RR 0,76, IC de 95% 0,58–1,01) chez les populations dont les fractures étaient récentes.
CONCLUSION
Pour confirmer nos conclusions, il faudra procéder à des essais comparatifs directs en veillant à écarter tout biais lors de l’évaluation des paramètres importants liés aux patients, tels que le rétablissement fonctionnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Influenza vaccine recommendations for children and youth for the 2013/2014 season. Recommendations from the National Advisory Committee on Immunization concerning indications for the routine influenza vaccination of children and their close contacts have not changed from those of 2012/2013.
Intranasal, live attenuated influenza vaccine (LAIV) is preferred over trivalent inactivated influenza vaccines (TIV) for healthy children and youth.
There is insufficient evidence to recommend LAIV over TIV in children with chronic health conditions; either may be used unless there are specific contraindications.
TIV may be used in persons with egg allergy; LAIV has not yet been evaluated in this population and is not recommended at this time. | Les recommandations du Comité consultatif national de l’immunisation à l’égard des indications relatives à l’administration systématique du vaccin contre l’influenza chez les enfants et leurs contacts étroits n’ont pas changé par rapport à celles de 2012–2013.
Le vaccin vivant atténué contre l’influenza (VVAI) administré par voie intranasale est préférable au vaccin trivalent inactivé (VTI) pour les enfants et les adolescents en santé.
Les données sont insuffisantes pour recommander le VVAI de préférence au VTI chez les enfants ayant une maladie chronique. Les deux vaccins peuvent être utilisés, à moins de contre-indications.
Le VTI peut être utilisé chez les personnes allergiques aux œufs, tandis que le VVAI n’a pas encore été évalué au sein de cette population et n’est donc pas recommandé pour l’instant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Study Protocol for the "Practitioner Training in Child and Adolescent Psychiatry" Cluster-randomized Pilot Study. Background
Primary care providers (PCPs) are increasingly called upon to assist in meeting the growing demand for paediatric mental health care in Canada, yet they report inadequate training and confidence to do so.
The Practitioner Training in Child and Adolescent Psychiatry (PTCAP) program was designed to fill this gap by teaching PCPs the skills needed to provide frontline care themselves, particularly in rural/remote regions where specialist resources are limited.
This innovative educational intervention may improve paediatric mental health care capacity, but a pilot study is needed.
Methods
We designed a cluster randomized, controlled pilot of PTCAP.
Random assignment to intervention or control (treatment-as-usual) will occur at the practice level.
Participating PCPs (N=61) at sites randomized to intervention will receive eight hours of training in the use of practice guidelines and brief counseling techniques (i.e., common skills/elements) for addressing diagnosable conditions and more general, transdiagnostic concerns.
Mental health care capacity at one-week post-intervention will be the primary outcome, assessed through self-report questionnaires of mental health care confidence, and through a more objective, observational assessment of trained skills.
We will also examine retention of these skills at one-month follow-up.
We expect use of trained common skills/elements to be associated with better child mental health outcomes on the Strengths and Difficulties Questionnaire (N = 250).
Discussion
As one of the first RCTs of its kind in Canada, this study will provide unique, preliminary evidence in regards to the feasibility and efficacy of the PTCAP intervention for enhancing rural, paediatric mental health care capacity. | Contexte
Les prestataires de soins de première ligne (PSPL) sont de plus en plus sollicités pour aider à répondre à la demande croissante de soins de santé mentale pédiatriques au Canada, et pourtant, ils déplorent une formation et une confiance inadéquates pour ce faire.
Le programme de Formation du médecin en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (FMPEA) a été conçu pour combler cette lacune en enseignant aux PSPL les aptitudes nécessaires pour prodiguer eux-mêmes les soins de première ligne, particulièrement en région rurale/éloignée où les ressources de spécialistes sont limitées.
Cette intervention éducative innovatrice peut améliorer la capacité des soins de santé mentale pédiatriques, mais une étude pilote est requise.
Méthodes
Nous avons conçu un pilote contrôlé en grappes randomisées de la FMPEA.
Cette assignation aléatoire de l’intervention ou du contrôle (traitement habituel) aura lieu au niveau de la pratique.
Les PSPL participants (N = 61) aux endroits aléatoires de l’intervention recevront huit heures de formation en matière d’utilisation des lignes directrices de la pratique et de brèves techniques de consultation (c.-à-d., aptitudes/éléments communs) pour aborder les affections qui peuvent être diagnostiquées et des problèmes trans-diagnostiques plus généraux.
À une semaine après l’intervention, la capacité des soins de santé mentale sera le principal résultat, évalué par des questionnaires auto-déclarés sur la confiance dans les soins de santé mentale, et par une évaluation observationnelle plus objective des aptitudes apprises.
Nous examinerons également la rétention de ces aptitudes au suivi d’un mois.
Nous prévoyons que l’utilisation des aptitudes/éléments communs appris soit associée à de meilleurs résultats de santé mentale des enfants au questionnaire des forces et des difficultés (N = 250).
Discussion
À titre d’un des premiers essais randomisés contrôlés (ERC) du genre au Canada, cette étude offrira des données probantes préliminaires uniques à l’égard de la faisabilité et de l’efficacité de l’intervention de FMPEA pour améliorer la capacité des soins de santé mentale pédiatriques en milieu rural. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Proton pump inhibitors overprescription]. Overutilization of proton pump inhibitors (PPI) is obvious despite available recommendations, with clinical and economical issues.
This overuse is due to abusive stress ulcer prophylaxis and to automatic represcription, particularly during transitions from intensive care unit to other inhospital units and at hospital discharge.
Withdrawal symptoms may contribute to the difficulty of PPI interruption.
It is mandatory to limit initiation of PPI treatment outside of appropriate indications and to regularly reassess the need of this treatment. | Malgré des indications claires, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont surprescrits, ce qui engendre des conséquences cliniques et économiques.
Cette surprescription s’explique principalement par des indications erronées, dominées par la prévention abusive de l’ulcère de stress, et par la poursuite automatique du traitement, en particulier dans les phases de transition entre services hospitaliers ou à la sortie de l’hôpital.
Des symptômes de sevrage à l’arrêt du traitement contribuent aussi peut-être à la difficulté d’interrompre les IPP.
Il est donc important d’une part de respecter davantage les indications de ce traitement et d’autre part de réévaluer régulièrement la nécessité de le poursuivre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost analysis of in-centre nocturnal compared with conventional hemodialysis. BACKGROUND
Provision of in-centre nocturnal hemodialysis (ICNHD; 6-8 hours thrice weekly) is associated with health benefits, but the economic implications of providing this treatment are unclear.
OBJECTIVE
We conducted a health care costing study comparing ICNHD to in-centre thrice-weekly conventional hemodialysis (CvHD).
DESIGN
Micro-costing of both ICNHD and CvHD as practiced at our centre.
SETTING
Hemodialysis unit at a tertiary-care hospital in Edmonton.
PARTICIPANTS
An informal survey of 2 other Canadian ICNHD programs was conducted to inform practices that may deviate from ours to guide sensitivity analysis.
MEASUREMENTS
Resources consumed for each strategy were determined, and the cost of each unit (CAN $2012) was used to calculate incremental costs of ICNHD and CvHD.
METHODS
We focused on resources that differ between strategies (staffing, dialysis materials, and utilities).
The reference case considered 1:3 staff to patient ratio; alternate scenarios explored nursing pay grade and ratio, full care vs. self-care dialysis (including training costs), and medication costs.
RESULTS
In the reference case, ICNHD was $61 more costly per dialysis treatment compared with CvHD ($9,538 per patient per year).
Incremental annual costs for staffing, dialysis materials, and utilities were $8,201, $1,193, and $144, respectively. If ICNHD reduces medication use (anti-hypertensives, bone mineral metabolism medications), the incremental cost of ICNHD decreases to $8,620 per patient per year.
In a scenario of self-care ICNHD utilizing a staff-to-patient ratio of 1:10, ICNHD is more costly in year 1 ($15,196), but results in cost savings of $2,625 in subsequent years compared with CvHD.
LIMITATIONS
The findings of this cost analysis may not be generalizable to other health care systems, including other parts of Canada.
CONCLUSIONS
Compared to CvHD, provision of ICNHD is more expensive, largely driven by increased staffing costs as patients dialyze longer.
Alternate staffing models, including self-care ICNHD with minimal staff, may lead to net cost savings.
The incremental cost of treatment should be considered in the context of impact on patient health outcomes, staffing model, and pragmatic factors, such as current capacity for daytime CvHD and the capital costs of new dialysis stations. | CONTEXTE
L’hémodialyse nocturne en centre (ICNHD; 6 à 8 heures, trihebdomadaire) est associée à des bienfaits pour la santé, mais nous connaissons mal les répercussions économiques de l’administration de ce traitement.
OBJECTIFS
Nous avons effectué une étude des coûts de revient des soins de santé en comparant l’ICNHD à l’hémodialyse conventionnelle en centre sur une base trihebdomadaire (CvHD).
TYPE D’ÉTUDE
Le calcul des coûts individuels de l’ICNHD et du CvHD tel qu’effectué dans notre centre.
CONTEXTE/ÉCHANTILLON
Le service d’hémodialyse d’un hôpital de soins tertiaires d’Edmonton.
PARTICIPANTS
On a effectué un sondage informel dans le cadre de deux programmes canadiens d’ICNHD afin d’indiquer les pratiques qui pourraient dévier des nôtres, permettant ainsi l’analyse de sensibilité.
MESURES
Les ressources utilisées pour chacune des stratégies étaient déterminées, et le coût de chaque dialyseur (2 012 $CA) a été pris en compte dans le calcul du coût marginal de l’ICNHD et du CvHD.
MÉTHODES
Nous nous sommes concentrés sur les ressources qui diffèrent selon la stratégie (dotation en personnel, matériel d’hémodialyse et équipements).
L’hypothèse supposait un ratio personnel-patients de 1 :3; des scénarios alternatifs examinaient l’échelon de rémunération du personnel infirmier ainsi que les ratios, la prise en charge totale par rapport à l’auto-dialyse (incluant les coûts de formation), et le coût des médicaments.
RÉSULTATS
Dans le scénario de référence, l’ICNHD s’est révélé 61 % plus coûteux par traitement de dialyse que le CvHD (9 538 $ par patient par an).
Les coûts marginaux de dotation en personnel, du matériel de dialyse et des équipements étaient respectivement de 8 201 $, de 1 193 $ et de 144 $. Si l’ICNHD permet de diminuer l’utilisation de médicaments (antihypertenseurs, médicaments pour le métabolisme minéral osseux), le coût marginal de l’ICNHD diminue à 8 620 $ par patient par an.
Dans le cas d’ICNHD en auto-dialyse, qui requiert un ratio personnel-patients de 1 :10, l’ICHND est plus coûteux la première année (15 196 $), mais les économies durant les années subséquentes le rendent comparables au CvHD.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les conclusions de cette analyse de coûts peuvent se révéler peu valides pour d’autres systèmes de soins de santé, dont ceux d’autres régions du Canada.
CONCLUSIONS
Comparativement au CvHD, la fourniture d’ICNHD est plus coûteuse, principalement en raison du personnel supplémentaire requis par des séances de dialyse prolongées.
Des modèles de dotation alternatifs, incluant l’ICHND en auto-dialyse qui requiert un minimum de personnel, peut permettre des économies nettes.
Le coût marginal du traitement devrait être considéré, en contexte, selon les répercussions possibles sur l’état de santé final des patients, les modèles de dotation, et des facteurs pragmatiques tels que la capacité actuelle du CvHD de jour et les coûts d’investissement de nouvelles stations de dialyse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prediction of endotracheal intubation outcome in opioid-poisoned patients: A clinical approach to bispectral monitoring. BACKGROUND
Some opioid-poisoned patients do not respond appropriately to naloxone; consequently, intubation is required.
Although various measures have been used to evaluate the level of consciousness of poisoned patients, no study has assessed the role of the bispectral index (BIS) to ascertain the depth of anesthesia in opioid-poisoned patients who require endotracheal intubation.
OBJECTIVE
To compare BIS scores between opioid-poisoned patients with and without intubation, and to determine the BIS cut-off point for endotracheal intubation in these patients.
METHODS
In the present cross-sectional study, conducted in an Iranian university referral hospital for poisoning emergencies between 2012 and 2013, opioid-poisoned patients (n=41) were divided into two groups according to their requirement for endotracheal intubation.
BIS analyses were performed at the time of admission and at the time of intubation for those who required it.
In addition, electromyography and signal quality index were evaluated for all patients at the time of admission, and cardiorespiratory monitoring was performed during the hospitalization period.
Using ROC curves, and sensitivity and specificity analyses, the optimal BIS cut-off point for prediction of intubation of these patients was determined.
RESULTS
The optimal cut-off point for prediction of intubation was BIS ≤78, which had a sensitivity of 86.7% (95% CI 66.1 to 98.8) and specificity of 88.5% (95% CI 73.9% to 98.8%); the positive and negative predictive values were 81.2 % and 92%, respectively.
CONCLUSIONS
BIS may be considered an acceptable index to determine the need for intubation in opioid-poisoned patients whose response to naloxone is inadequate. | HISTORIQUE
Certains patients empoisonnés par des opioïdes ne répondent pas bien au naloxone et doivent être intubés.
Diverses mesures sont utilisées pour évaluer le niveau de conscience des patients empoisonnés, mais aucune étude n’a porté sur le rôle de l’index bispectral (IBS) pour déterminer la profondeur de l’anesthésie chez les patients empoisonnés par des opioïdes qui doivent subir une intubation trachéale.
OBJECTIF
Comparer les indices de l’IBS entre les patients empoisonnés par des opioïdes intubés ou non et déterminer le seuil d’IBS pour l’intubation trachéale de ces patients.
MÉTHODOLOGIE
Dans la présente étude transversale menée entre 2012 et 2013 dans un hôpital universitaire iranien spécialisé dans les urgences causées par des empoisonnements, les patients empoisonnés par des opioïdes (n=41) ont été divisés en deux groupes, en fonction de la nécessité qu’ils subissent une intubation trachéale.
Les chercheurs ont analysé l’IBS au moment de l’admission et de l’intubation des patients qui devaient la subir.
Ils ont aussi évalué l’électromyographie et l’indice de qualité du signal chez tous les patients au moment de l’admission et assuré un monitorage cardiorespiratoire pendant la période d’hospitalisation.
À l’aide des courbes ROC et des analyses de sensibilité et de spécificité, ils ont déterminé le seuil d’IBS optimal pour prédire l’intubation de ces patients.
RÉSULTATS
Un IBS de 78 ou moins, d’une sensibilité de 86,7 % (95 % IC 66,1 à 98,8) et d’une spécificité de 88,5 % (95 % IC 73,9 % à 98,8 %), était le seuil optimal pour prédire l’intubation. Les valeurs prédictives positives et négatives s’établissaient à 81,2 % et 92 %, respectivement.
CONCLUSIONS
L’IBS peut être considéré comme un index acceptable pour déterminer la nécessité d’intuber les patients empoisonnés par des opioïdes qui répondent peu au naloxone. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the present report, an unusual case of vertical transmission from a mother, most likely infected through blood transfusion, and detected as part of a concurrent seroprevalence study in blood donors is described. | La maladie de Chagas est causée par le parasite protozoaire | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Therapeutic options in advanced heart failure : place of durable left ventricular assist device (LVAD)]. Despite the benefit of the drugs acting on neuro-humoral activation and cardiac resynchronization therapy, some patients will end in a severe refractory form of heart failure: advanced heart failure.
The only therapeutic options with a positive impact on mortality and quality of life are heart transplantation and permanent left ventricular assist device (LVAD). The significant technological improvements of the past 20 years lead to a reduction of the complications associated with these devices, which now allow their use not only during the waiting period preceding heart transplantation (bridge to transplant), but also as a durable therapeutic option (destination therapy). | Malgré le bénéfice des médicaments agissant sur l’activation neuro-humorale et de la thérapie de resynchronisation, certains patients vont évoluer vers une forme sévère et réfractaire d’insuffisance cardiaque : l’insuffisance cardiaque avancée (ICA).
Les seules options thérapeutiques de l’ICA ayant démontré un impact favorable sur la survie et la qualité de vie sont la transplantation cardiaque et l’implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche permanent (LVAD, | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of the efficacy of a novel porcine circovirus type 2 synthetic peptide vaccine. A novel porcine circovirus type 2 (PCV2) peptide vaccine comprised of a consensus capsid (Cap) protein domain encoded by open reading frame 2 was developed to control PCV2 infection. The efficacy of the vaccine was evaluated against a commercial baculovirus-expressed recombinant PCV2 subunit vaccine based on the Cap protein.
The amino acid sequence of this Cap protein was designed based on the alignment of amino acid sequences from different isolates from Europe, North America, and Asia.
The vaccine was evaluated in either phosphate-buffered saline or adjuvanted with aluminum hydroxide, cobalt oxide, or liposome.
Overall the PCV2 peptide vaccine was less efficacious against PCV2 challenge compared with the commercial PCV2 vaccine.
The peptide vaccine was the most efficacious when liposome was used as an adjuvant, significantly (P < 0.05) reducing viremia while increasing the levels of neutralizing antibodies and interferon-γ secreting cells. This suggests, in the presence of liposome, the peptide vaccine was able to elicit both humoral and cellular immune responses. | Un nouveau vaccin peptidique contre le circovirus porcin de type 2 (CVP2) contenant un domaine d’une protéine consensus de la capside (Cap) codé par le cadre de lecture ouvert 2 fut développé pour limiter l’infection par CVP2. L’efficacité du vaccin fut évaluée versus celle d’un vaccin commercial CVP2 sous-unitaire recombinant s’exprimant dans un baculovirus et basé sur la protéine Cap.
La séquence en acides aminés de cette protéine Cap a été élaborée basée sur l’alignement des séquences d’acides aminés provenant de différents isolats d’Europe, d’Amérique du Nord, et d’Asie.
Le vaccin a été évalué dans soit de la saline tamponnée avec du phosphate ou dans un adjuvant contenant de l’hydroxyde d’aluminium, d’oxyde de cobalt, ou des liposomes.
Globalement, le vaccin peptidique CVP2 était moins efficace contre une infection défi par CVP2 comparativement au vaccin commercial.
Le vaccin peptidique était le plus efficace lorsque les liposomes étaient utilisés comme adjuvant, réduisant de manière significative ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute flaccid paralysis incidence and Zika virus surveillance, Pacific Islands. PROBLEM
The emergence of Zika virus has challenged outbreak surveillance systems in many at-risk, low-resource countries.
As the virus has been linked with Guillain-Barré syndrome, routine data on the incidence of acute flaccid paralysis (AFP) may provide a useful early warning system for the emergence of Zika virus.
APPROACH
We documented all Zika virus outbreaks and cases in 21 Pacific Islands and territories for the years 2007 to 2015. We extracted data from the Global Polio Eradication Initiative database on the reported and expected annual incidence of AFP in children younger than 15 years.
Using a Poisson probability test, we tested the significance of unexpected increases in AFP in years correlating with Zika virus emergence.
Data were analysed separately for each Pacific Island country and territory.
LOCAL SETTING
In most Pacific Island countries, early warning surveillance for acute public health threats such as Zika virus is hampered by poor health infrastructure, insufficient human resources and geographical isolation.
RELEVANT CHANGES
Only one example was found (Solomon Islands in 2015) of a significant increase in reported AFP cases correlating with Zika virus emergence.
LESSONS LEARNT
We found no conclusive evidence that routinely reported AFP incidence data in children were useful for detecting emergence of Zika virus in this setting.
More evidence may be needed from adult populations, who are more likely to be affected by Guillain-Barré syndrome.
Reporting of AFP may be deficient in regions certified as polio-free. | PROBLÈME
L'émergence du virus Zika pose un problème pour les systèmes de surveillance des épidémies dans de nombreux pays à faibles ressources et à risque.
Étant donné qu'un lien a été établi entre ce virus et le syndrome de Guillain-Barré, les données systématiquement collectées sur l'incidence de la paralysie flasque aiguë (PFA) pourraient peut-être aider à établir un système d'alerte anticipée pour l'émergence du virus Zika.
APPROCHE
Nous avons documenté toutes les flambées de virus Zika et tous les cas d'infection à virus Zika dans 21 îles et territoires du Pacifique, sur la période 2007 à 2015. À partir de la base de données de l'Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite, nous avons extrait des données sur l'incidence annuelle signalée et l'incidence annuelle prévue de la PFA chez les enfants de moins de 15 ans.
En utilisant un test de probabilité de Poisson, nous avons testé la significativité de la corrélation entre les augmentations annuelles imprévues des cas de PFA et l’émergence du virus Zika.
Les données ont été analysées séparément pour chaque territoire et chaque île du Pacifique.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Dans la plupart des îles du Pacifique, les activités de surveillance et d'alerte anticipée des menaces aiguës de santé publique (telles que celle représentée par le virus Zika) sont rendues difficiles par les déficiences des infrastructures de santé, l'insuffisance des ressources humaines et l'isolement géographique des populations.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Nous n'avons constaté qu'un seul exemple (Îles Salomon, 2015) d'une augmentation significative des cas signalés de PFA coïncidant avec une émergence du virus Zika.
LEÇONS TIRÉES
Nous n'avons trouvé aucune preuve concluante permettant d'affirmer que les données systématiquement signalées sur l'incidence de la PFA chez les enfants ont été utiles, dans ces contextes, pour détecter une émergence du virus Zika.
Des données complémentaires pourraient être nécessaires en lien avec les populations adultes, qui sont plus susceptibles d'être affectées par le syndrome de Guillain-Barré.
Il est également possible que le signalement des PFA soit défaillant dans ces régions certifiées exemptes de poliomyélite. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
- To determine the epidemiologic profile and private clinics of the cases of maternal mortality at the centre de santé Roi Baudouin.
- To identify the etiologies of the cases of maternal death at the centre de santé Roi Baudouin; - To determine the assumption of responsibility of the cases of maternal death at the centre de santé Roi Baudouin.
MATERIAL AND METHODS
It was about a longitudinal descriptive retrospective study relating to 308 cases of maternal death from January 1998 to December 2005 at the centre de santé Roi Baudouin; de Guédiawaye, in suburbs of Dakar.
We had included in the study all the patients died during the time of the gravido-puerperality during the study period.
The studied parameters related to the socio-epidemiologic data, the clinical data on the pregnancy and the childbirth, the quality of the assumption of responsibility, the causes of maternal death and the forecast neonatal.
The data were analyzed with the software Epi information-version 6.
RESULTS
The ratio of maternal death was of 615.8 per 100.000 live births.
The Middle Age of the deaths was 28.4 years with extremes of 14 and 52 years.
The average gestity was of 4 with extremes of 1 and 25. As for the parity, it was of 3.9 with extremes of 1 and 22. The multipares were the section most concerned, followed first calf cows.
A woman on four had made more than 3 antenatal consultations.
The majority of our patients were evacuated (53.6%), but only 18.2% of the patients had profited from a medicalized transport.
The reasons for evacuation were dominated by the vasculo-renal haemorrhages (49%) and syndromes (19%).
The majority of the patients (n=234) had been confined, that is to say 76% of the cases; by natural way (45%) and Caesarean (32%).
The patients had died of direct obstetrical causes in 80%, the indirect causes accounted for only 17,5%.
The obstetrical causes death were dominated by the abrupto placentae, the haemorrhage of the postpartum and the uterine rupture.
The maternal death was associated in more half of the cases of a fetal death (51.3%).
The maternal age, the parity, the quality of the antenatal consultations, the hemorrhagic pathology coupled with the way of childbirth influenced occurred of maternal death.
CONCLUSION
Maternal mortality remains a major concern at the centre de santé Roi Baudouin.
The reduction of this mortality passes by operation correct 24 hours a day hours of the other ONEC centers of the area of Dakar, the availability of blood and its derivatives and the creation of a functional service of intensive care. | OBJECTIFS
- Déterminer le profil épidémiologique et clinique des cas de décès maternel au centre de santé Roi Baudouin.
- Identifier les étiologies des cas de décès maternel au centre de santé Roi Baudouin. - Déterminer la prise en charge des cas de décès maternel au centre de santé Roi Baudouin.
MATERIEL ET METHODES
Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive longitudinale portant sur 308 cas de décès maternel de janvier 1998 à décembre 2005 au centre de santé Roi Baudouin de Guédiawaye, en banlieue Dakaroise.
Nous avions inclus dans l'étude toutes les patientes décédées dans la période de la gravido-puerpéralité durant la période d'étude.
Les paramètres étudiés sont co les données socio-épidémiologiques, les données cliniques sur la grossesse et sur l'accouchement, la qualité de la prise en charge, les causes de décès maternel et le pronostic néonatal.
Les données ont été analysées avec le logiciel Epi info-version 6.
RESULTATS
Le ratio de mortalité maternelle est de 615,8 pour 100.000 naissances vivantes.
L'âge moyen des décès est de 28,4 ans avec des extrêmes de 14 et 52 ans.
La gestité moyenne est de 4 avec des extrêmes de 1 et 25. Quant à la parité, elle est de 3,9 avec des extrêmes de 1 et 22. Les multipares constituent la tranche la plus concernée, suivies des primipares.
Une femme sur quatre a fait plus de 3 consultations prénatales.
La majorité de nos patientes ont été évacuée (53 ,6%), mais seules 18,2% des patientes ont bénéficié d'un transport médicalisé.
Les motifs d'évacuation sont, les hémorragies (49%) et les syndromes vasculo-rénaux (19%).
La majorité des patientes (n=234) ont accouché, soit 76% des cas; par voie naturelle (45%) et par césarienne (32%).
80% des patientes sont décédées de causes obstétricales directes , les causes indirectes ne représentaient que 17,5%.
Les causes obstétricales décès étaient dominées par l'hématome rétroplacentaire, l'hémorragie du post-partum et la rupture utérine.
Le décès maternel est associé dans plus de la moitié des cas d'une mort fœtale (51,3%).
L'âge maternel, la parité, la qualité des consultations prénatales, la pathologie hémorragique couplée à la voie d'accouchement ont influencé influençaient la survenue de décès maternel.
CONCLUSION
La mortalité maternelle reste une préoccupation majeure au centre de santé Roi Baudouin.
La réduction de cette mortalité passe par le fonctionnement correcte 24 heures sur 24 heures des autres centres de Soins Obstétricaux Néonatals d'Urgence de la région de Dakar, la disponibilité du sang et de ses dérivés et la création d'un service de soins intensifs fonctionnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The lateral radiograph is useful in predicting shortening in 31A2 pertrochanteric hip fractures. BACKGROUND
We sought to determine if angulation or translation measured on the lateral preoperative injury radiographs of patients with 31A2 pertrochanteric fractures is related to excessive postoperative shortening when treated with a sliding hip screw.
METHODS
We retrospectively reviewed the radiographs of consecutive patients with hip fractures treated at a level I university trauma centre between 2003 and 2008. Patients with 31A2 pertrochanteric fractures treated with a sliding hip screw were identified through a search of medical records.
The study variables were angulation and translation on the preoperative injury lateral radiograph.
The outcome measure was radiographic evidence of fracture shortening, measured as the change in length of sliding hip screw visible outside the barrel between the time of fixation and final follow up.
RESULTS
Of the 131 patients treated, 23 met our inclusion criteria and had sufficient follow-up (mean 6.4 mo).
The average shortening for 31A2 fractures with angulation on the injury lateral radiograph was 1.83 (95% confidence interval [CI] 1.18-2.47) cm, compared with 0.93 (95% CI 0.49-1.36) cm for fractures with no angulation (p = 0.019).
There was no statistical difference in quality of reduction, tip-apex distance, Orthopedic Trauma Association (AO/OTA) classification or incidence of lateral wall fracture across groups based on the presence of angulation.
CONCLUSION
Angulation on the lateral preoperative injury radiograph may be useful in predicting excessive shortening in 31A2 pertrochanteric fractures.
Further investigation is warranted to confirm this result and to identify the role of other predictors, such as fracture comminution. | CONTEXTE
Nous avons cherché à déterminer si la déviation ou la translation mesurée dans les radiographies latérales d'une blessure préopératoire chez les patients victimes d'une fracture pertrochantérienne 31A2 est liée au raccourcissement postopératoire excessif lorsqu'ils sont traités avec une vis coulissante pour la hanche.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une analyse rétrospective des radiographies de patients consécutifs victimes d'une fracture de la hanche qui ont été traités à un centre de traumatologie universitaire de niveau I entre 2003 et 2008. Les patients victimes d'une fracture pertrochantérienne 31A2 traitée au moyen d'une vis coulissante pour la hanche ont été identifiés par une recherche effectuée dans les dossiers médicaux.
La déviation et la translation dans la radiographie latérale préopératoire de la blessure ont constitué les variables de l'étude.
Les données radiographiques sur le raccourcissement de la fracture mesuré par le changement de longueur de la vis coulissante visible en dehors du corps du fémur entre le moment de la fixation et celui du suivi final ont constitué la mesure de résultat.
RÉSULTANTS
Sur les 131 patients traités, 23 satisfaisaient à nos critères d'inclusion et avaient fait l'objet d'un suivi suffisant (moyenne de 6,4 mois).
Le raccourcissement moyen dans le cas des fractures 31A2 avec déviation révélée par la radiographie latérale de la blessure s'est établi à 1,83 (intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,18–2,47) cm, comparativement à 0,93 (IC à 95 % 0,49–1,36) cm dans le cas des fractures sans déviation (p = 0,019).
Il n'y avait pas de différence statistique entre les groupes aux niveaux de la qualité de la réduction, de la distance entre l'extrémité et le sommet, de la classification de l'Association de traumatologie orthopédique (AO/ATO) ou de l'incidence de la fracture de la paroi latérale compte tenu de la présence d'une déviation.
CONCLUSIONS
La déviation révélée par la radiographie préopératoire latérale de la blessure peut aider à prédire un raccourcissement excessif dans les cas de fractures pertrochantériennes 31A2.
Une recherche plus poussée s'impose pour confirmer ce résultat et déterminer le rôle d'autres prédicteurs, comme la comminution de la fracture. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Grade V acromioclavicular joint separation in a 57-year-old mountain biker. Patients rarely present to a chiropractic office setting during the acute stage of a high-grade (i.e. Rockwood types IV-VI) separation of the acromioclavicular (AC) joint. Moreover, such cases are non-existent in the peer-reviewed chiropractic literature. Some controversy exists over the optimal (surgical vs. non-surgical) treatment of severe AC joint injuries. Published reports of nonoperative management for grade V injuries of the AC joint are also scarce. This case review highlights the plain film imaging and conservative management of a 57-year-old patient diagnosed with an acute Rockwood type V AC joint separation. Radiographs with nine years of follow-up are presented. | Les patients se présentent rarement à une clinique de chiropratique pendant la phase aiguë d’une séparation de haut grade (c.- | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paediatrician office follow-up of common minor fractures. BACKGROUND
Evidence suggests that minor paediatric fractures can be followed by primary care paediatricians (PCPs).
OBJECTIVES
To determine PCP opinions, knowledge and perceived barriers to managing minor paediatric fractures in the office.
METHODS
An online survey was sent between June and September 2013 to all paediatricians who subscribed to the American Academy of Pediatrics PROS-Net Listerv and to those who were registered with the Scott's Canadian Medical Directory as paediatricians who treated children in a primary care capacity.
The primary outcome was the proportion of PCPs who agreed with PCP follow-up of minor paediatric fractures.
Secondary outcomes included PCP's perceived barriers to office follow-up.
RESULTS
A total of 1752 surveys were sent; 1235 were eligible and 459 (37.2%) responded to the survey.
Overall, 296 (69.5% [95% CI 65.2% to 74.0%]) PCPs agreed that minor paediatric fractures could be followed in a PCP office.
The most frequently reported barriers were lack of materials to replace immobilization (58.1%), PCP knowledge deficits (44.8%) and a perceived parental preference for an orthopedic surgeon (38.6%). Finally, 58.8% of respondents believed that further education was necessary if PCPs assumed responsibility for follow-up of midshaft clavicle fractures, while 66.5% and 77.1% (P<0.0001) believed this was necessary for distal radius buckle and fibular fractures, respectively.
CONCLUSIONS
More than two-thirds of responding PCPs in Canada and the United States agreed that minor common paediatric fractures can be followed-up by paediatricians.
However, PCPs reported some barriers to this management strategy, including a desire for more education on this topic. | HISTORIQUE
Selon les données probantes, les fractures pédiatriques mineures peuvent être suivies par des pédiatres de première ligne (PPL).
OBJECTIFS
Déterminer les opinions et les connaissances des PPL ainsi que les obstacles qu’ils perçoivent à la prise en charge des fractures pédiatriques mineures en cabinet.
MÉTHODOLOGIE
Tous les pédiatres qui souscrivaient à la liste de messagerie PROS-Net de l’American Academy of Pediatrics et tous ceux qui étaient inscrits au répertoire médical canadien de Scott en qualité de pédiatres qui soignaient des enfants en première ligne ont reçu un sondage virtuel.
Le résultat primaire était la proportion de PPL qui acceptait le suivi des fractures pédiatriques mineures.
Les résultats secondaires incluaient les obstacles que percevaient les PPL au suivi en cabinet.
RÉSULTATS
Au total, 1 752 sondages ont été expédiés, 1 235 étaient admissibles et 459 (37,2 %) y ont répondu.
Dans l’ensemble, 296 PPL (69,5 % [95 % IC 65,2 % à 74,0 %]) convenaient que les fractures pédiatriques mineures pouvaient être suivies en cabinet.
Les obstacles les plus signalés étaient l’absence de matériaux pour remplacer les immobilisations (58,1 %), le manque de connaissances des PPL (44,8 %) et une préférence perçue des parents à consulter un chirurgien orthopédique (38,6 %). Enfin, 58,8 % des répondants pensaient qu’il était nécessaire de perfectionner la formation des PPL s’ils assumaient la responsabilité du suivi des fractures du milieu de la clavicule, tandis que 66,5 % et 77,1 % (P<0,0001) pensaient la formation nécessaire sur le cerclage des fractures du radius distal et des péroniers, respectivement.
CONCLUSIONS
Plus des deux tiers des PPL répondants au Canada et aux États-Unis convenaient que les fractures pédiatriques mineures courantes peuvent être suivies par les pédiatres.
Cependant, les PPL signalaient des obstacles à cette stratégie de prise en charge, y compris le souhait d’obtenir plus de formation sur le sujet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Breast cancer is detected through screening or through signs and symptoms.
In Canada, mammograms for breast cancer screening are offered in organized programs or independently (opportunistic screening).
Province of Ontario breast Diagnostic Assessment Units (DAUs) are facility-based programs that provide coordinated breast cancer diagnostic services, as opposed to usual care, in which the primary care provider arranges the tests and consultations.
This study describes breast cancer detection method, diagnostic interval and DAU use across Ontario.
METHODS
The study cohort consisted of 6898 women with invasive breast cancer diagnosed in 2011. We used the Ontario Cancer Registry linked to administrative health care databases.
We determined the detection method using the Ontario Breast Screening Program (OBSP) data and physician claims.
The diagnostic interval was the time between the initial screen, specialist referral or first diagnostic test and the cancer diagnosis.
The diagnostic route (whether through DAU or usual care) was determined based on the OBSP records and biopsy or surgery location.
We mapped the diagnostic interval and DAU coverage geographically by women's residence.
RESULTS
In 2011, 36% of Ontario breast cancer patients were screen-detected, with a 48% rate among those aged 50 to 69. The provincial median diagnostic interval was 32 days, with county medians ranging from 15 to 65 days.
Provincially, 48.4% were diagnosed at a DAU, and this ranged from zero to 100% across counties.
CONCLUSION
The screening detection rate in age-eligible breast cancer patients was lower than published population-wide screening rates.
Geographic mapping of the diagnostic interval and DAU use reveals regional variations in cancer diagnostic care that need to be addressed. | INTRODUCTION
Le cancer du sein est détecté soit par un examen de dépistage, soit à l’aide de signes et symptômes.
Au Canada, les mammographies pour le dépistage du cancer du sein sont offertes dans le cadre de programmes organisés ainsi qu'en contexte indépendant (dépistage opportuniste).
Les unités d’évaluation diagnostique (UED) de la province de l’Ontario sont des programmes en établissement qui fournissent des services diagnostiques coordonnés pour le cancer du sein, à la différence des soins habituels où le fournisseur de soins de première ligne organise les examens et les consultations.
Cette étude décrit les méthodes de détection, l’intervalle diagnostique et l’utilisation des UED pour le cancer du sein en Ontario.
MÉTHODOLOGIE
L’étude a porté sur une cohorte de 6 898 femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein envahissant en 2011. Nous avons utilisé le Registre d’inscription des cas de cancer de l’Ontario jumelé à des bases de données administratives sur les soins de santé.
Nous avons déterminé la méthode de détection à l’aide des données du Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS) et des demandes de règlement des médecins.
L’intervalle diagnostique a été défini comme le temps écoulé entre le dépistage initial, l’aiguillage vers un spécialiste ou la première épreuve diagnostique et le diagnostic de cancer lui-même.
Le parcours diagnostique (qu'il passe par les UED ou les soins habituels) a été déterminé en fonction des dossiers du PODCS et du lieu de biopsie ou d’intervention chirurgicale.
Nous avons cartographié l’intervalle diagnostique et de la couverture des UED en fonction du lieu de résidence des femmes.
RÉSULTATS
En 2011, 36 % des cas de cancer du sein en Ontario ont été détectés par dépistage, dont 48 % chez des femmes de 50 à 69 ans. L’intervalle diagnostique provincial médian était de 32 jours, les médianes par comté variant entre 15 et 65 jours.
À l’échelle provinciale, 48,4 % des cas ont été diagnostiqués dans une UED, ce pourcentage variant entre 0 et 100 % selon les comtés.
CONCLUSION
Le taux de détection au dépistage correspondant aux patientes admissibles du fait de leur âge s'est révélé inférieur au taux de dépistage officiel du cancer du sein pour l’ensemble de la population.
La répartition géographique de l’intervalle diagnostique et du recours aux UED révèle des variations régionales dans les soins diagnostiques en oncologie qu'il est nécessaire de corriger. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trends in the Management of Patients With Kidney Failure in Alberta, Canada (2004-2013).
BACKGROUND Based on clinical practice guidelines, specific quality indicators are examined to assess the performance of a health care system for patients with end-stage renal disease (ESRD).
We examined trends in the proportion of patients with ESRD referred late to nephrology, timing of dialysis initiation in those with chronic kidney disease, and proportion of patients with ESRD treated with pre-emptive kidney transplantation or peritoneal dialysis (PD).
Design:: This was a retrospective cohort study.
Setting:: The study was conducted in Alberta, Canada.
Patients:: Alberta residents aged 18 years or older with incident ESRD requiring renal replacement therapy between 2004 and 2013 were included.
Measurements:: Descriptive statistics, and log binomial and linear regression models were used for analysis.
Methods:: We determined the proportion of patients with ESRD who did not see a nephrologist within 90 days prior to starting dialysis (late referrals) and those who were receiving PD 90 days after dialysis initiation.
Among those who had been seen by a nephrologist for at least 90 days, we also assessed the proportion who initiated dialysis with estimated glomerular filtration rate (eGFR) higher than or equal to 10.5 mL/min/1.73 m2, and underwent a pre-emptive transplant.
Results:: Our cohort included 5343 patients (mean age 61.8 years, 61.2% male).
Over a 10-year period, there was a decrease in the proportion of late referrals (26.4% to 21.1%, P = .
001).
We also noted a decrease in the proportion of dialysis initiation with eGFR higher than or equal to 10.5 mL/min/1.73 m2 (21.2% to 14.7%, P < .
001), with a significant increase in the proportion of patients initiating dialysis as an inpatient (38.8% to 45.2%, P = .
001).
There was a non-significant decrease in both the proportion of patients treated with a pre-emptive transplant and PD at 90 days over the 10-year period.
Limitations:: The use of administrative data restricted the availability of clinical data regarding underlying circumstances of each quality indicator, including patient symptoms, indications for dialysis initiation, and PD eligibility.
CONCLUSIONS
We noted improvement in late referrals and early dialysis initiation over time.
However, we also noted low and stable use of pre-emptive kidney transplantation and PD at 90 days, which warrants further exploration.
These findings support the need for quality improvement initiatives designed to address these gaps in care and improve outcomes for patients with kidney failure. | MISE EN CONTEXTE
Les indicateurs de la qualité, lorsqu’ils s’appuient sur des preuves solides, permettent d’évaluer efficacement la performance d’un système de soins de santé, y compris les soins dispensés aux patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT).
Nous avons examiné les tendances en matière d’indicateurs de la qualité, y compris la proportion de patients orientés tardivement en néphrologie, ainsi que la proportion de patients traités par dialyse péritonéale (DP) ou au moyen d’une greffe de rein comme modalité initiale de remplacement de la fonction rénale.
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective.
CADRE L’étude a été menée en Alberta, au Canada.
PATIENTS Il s’agit de patients albertains adultes nouvellement atteints d’IRT et nécessitant une thérapie continue de remplacement rénal.
MESURES
Nous avons mesuré la proportion de patients qui n’avait pas vu un néphrologue dans les 90 jours précédant l’amorce de la dialyse (orientation tardive) ; la proportion de patients chez qui on avait amorcé la dialyse à la suite d’une mesure du DFGe ≥ 10.5 mL/min/1.73 m2 et la proportion de patients qui avaient subi une greffe comme modalité initiale de thérapie de remplacement de la fonction rénale et la proportion de ceux qui étaient traités par DP à 90 jours. MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé des statistiques descriptives, un modèle logarithmique binomial ainsi que des modèles de régression linéaire pour évaluer les tendances des indicateurs de la qualité mentionnés ci-dessus. RÉSULTATS
Notre cohorte était formée de 5343 patients (61,2 % d’hommes) dont l’âge moyen se situait à 61.8 ans.
Sur une période de 10 ans, nous avons observé que la proportion d’orientations tardives est passée de 26.4% à 21.1% (P = .
001).
Nous avons aussi noté une diminution de la proportion de patients chez qui on avait amorcé la dialyse avec une mesure du DFGe ≥ 10.5 mL/min/1.73 m2 (21.2% à 14.7%, P < .
001). Toutefois, nous avons constaté une augmentation significative de la proportion de patients chez qui la dialyse avait été amorcée lors d’une hospitalisation (38.8% à 45.2%, P = .
001).
Enfin, nous avons noté une diminution non significative dans la proportion de patients traités par une greffe comme modalité initiale de remplacement de la fonction rénale ainsi que dans la proportion des patients traités par DP à 90 jours au cours de la même période.
L’utilisation de données administratives a limité la disponibilité des données cliniques en ce qui concerne les circonstances sous-jacentes à chaque indicateur de la qualité, incluant les symptômes du patient, les indications pour l’initiation de la dialyse et l’admissibilité à la dialyse péritonéale.
CONCLUSIONS
Nous avons constaté une amélioration en ce qui concerne les orientations tardives et l’initiation d’une dialyse précoce au fil du temps.
Cependant, nous avons remarqué, de façon constante dans le temps, un faible recours à la transplantation rénale comme modalité initiale et à la DP à 90 jours, ce qui devrait faire l’objet d’une étude plus poussée.
Ces constatations constituent la première étape d’une proposition pour l’amélioration de la qualité conçue pour réduire les écarts observés au niveau des soins, et visant à améliorer les résultats pour les patients atteints d’insuffisance rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Complications were present in 37.74% of women delivered by cesarean section before the implementation of the free of charge caesarean and in 20% after its implementation. The infection was seen in 70% of women delivered by cesarean section before the implementation of the free of charge caesarean and 61.11% after its implementation.
In 18.81% of stillbirths were associated with fetopelvic disproportion. The implementation of the free of charge cesarean helped increase the frequency caesarean section and the reduction of stillbirth in the health district of San. | Notre étude avait pour but d'évaluer l'impact de la gratuité de la césarienne sur les soins obstétricaux d'urgence.
Il s'agissait d'une étude transversale descriptive qui s'est déroulée sur huit mois du 1 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Determination of susceptibility to fosfomycin and tigecycline of Enterobacteriaceae, particularly Escherichia coli isolates, producing extended-spectrum β-lactamases from multiple regional Canadian hospitals. BACKGROUND
The worldwide spread of extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae, particularly Escherichia coli, has significantly limited therapeutic options, especially for urinary tract infections. Although limited in their indications, fosfomycin and tigecycline are potential agents to treat infections due to ESBL-producing organisms.
METHODS
A total of 160 isolates of ESBL-producing E coli were isolated from patients at multiple regional hospitals in the Interior Health Region of British Columbia from June 2009 to January 2012. Isolates were obtained from various body fluids and sites including urine (78.2%), wounds, blood, gall bladder drain and respiratory specimens.
All isolates were tested using the E-test method (Etest, bioMérieux, France) for tigecycline and Kirby Bauer disk diffusion method for fosfomycin using European Committee of Antimicrobial Susceptibility Testing breakpoints for tigecycline and Clinical and Laboratory Standards Institute zone sizes for fosfomycin.
RESULTS
All 160 isolates were found to be susceptible to tigecycline, while five isolates (3.1%) were resistant to fosfomycin (four resistant, one intermediate).
CONCLUSION
Although resistance to these antibiotics has previously been reported, the present study confirmed that isolates of ESBL-producing E coli from the Interior Health Region of British Columbia remain highly susceptible to both tigecycline and fosfomycin. | HISTORIQUE La propagation mondiale des entérobactériacées produisant des β-lactamases à large spectre (BLLS), notamment l’Escherichia coli, se heurte à un nombre d’options thérapeutiques très limité, particulièrement en cas d’infections urinaires.
Même si leurs indications sont limitées, la fosfomycine et la tigécycline sont des agents potentiels pour traiter les infections causées par des organismes produisant des BLLS. Les tests de susceptibilité ne sont pas effectués systématiquement, mais ils sont nécessaires pour s’assurer que la résistance à ces deux agents n’augmente pas.
MÉTHODOLOGIE
Au total, 160 isolats d’E coli produisant des BLLS ont été isolés chez des patients provenant de multiples hôpitaux régionaux de la régie régionale de la santé Interior de la Colombie-Britannique entre juin 2009 et janvier 2012. Ces isolats provenaient de divers foyers de liquides corporels, y compris l’urine (78,2 %), les plaies, le sang, le drain de la vésicule biliaire et des spécimens respiratoires.
Les chercheurs ont testé tous les isolats au moyen de la méthode E-test (Etest, bioMérieux, France) pour la tigécycline, selon le point de cassure du Comité européen des antibiogrammes, et au moyen de la méthode par diffusion des disques imprégnés de Kirby Bauer pour la fosfomycine, selon les dimensions de la zone du Clinical and Laboratory Standards Institute.
RÉSULTATS
Les 160 isolats étaient susceptibles à la tigécycline, tandis que cinq isolats (3,1 %) étaient résistants à la fosfomycine (quatre résistants, un intermédiaire).
CONCLUSION
Même si des cas de résistance à ces antibiotiques ont déjà été déclarés, la présente étude confirme que les isolats d’E coli produisant des BLLS provenant de la régie régionale de la santé Interior de la Colombie-Britannique demeurent hautement susceptibles à la fois à la tigécycline et à la fosfomycine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Fertility after treatment with Eazi-breedTM CIDR G for 6 or 12 days outside the breeding season in Lacaune dairy sheep]. This study compares the fertility after short- and long-term synchronization using a progesterone intravaginal device in Lacaune dairy sheep outside the breeding season.
For the experiment 108 Lacaune sheep were treated with Eazi-breed™ CIDR® G intravaginal devices (Pfizer Animal Health, Zürich) for 12 days (Group L, n = 60) or 6 days (Group K, n = 48) in combination with eCG (Group L) or with eCG and 125 μg Cloprostenol (Group K) at device removal.
Thereafter the ewes were kept together with rams for 60 days, ewes in estrus were recorded and the fertility was assessed after lambing.
Blood progesterone concentration was measured at device application, withdrawal and 14 days later.
Results show that neither treatment nor parity had an influence on estrus rate (Group L 91.7 %, Group K 93.8 %, nulli- and pluriparous animals 96.9 % and 90.8 %, respectively). Group L showed a tendency towards a better first cycle lambing rate and a significantly (P < 0.05) higher overall lambing rate compared to sheep of Group K (71.7 % vs. 60.4 % and 83.3 % vs. 72.9 %). Pluriparous ewes had higher (P < 0.05) lambing rates and greater (P < 0.05) numbers of lambs born per synchronized ewe than nulliparous sheep for the first cycle (75.0 % vs. 46.9 % and 1.4 ± 1.0 vs. 0.9 ± 1.1) as well as for the overall service period (92.1 % vs. 46.9 % and 1.7 ± 0.8 vs. 0.9 ± 1.1).
Fourteen days after insert withdrawal progesterone concentrations were higher (P < 0.05) in Group L than in Group K (7.7 ± 4.3 vs. 5.6 ± 2.7 ng/mL) and in nulli- compared to pluriparous (9.1 ± 5.6 vs. 5.7 ± 2.1 ng/mL) ewes.
In conclusion, the overall lambing rate was higher after long-term compared to short progesterone treatment and nulliparous ewes were less suitable for estrus induction outside the breeding season. | Dans ce travail, on étudie la fertilité chez de brebis de race Lacaune lait après une synchronisation des chaleurs de courte et de longue durée au moyen d'un pessaire intra vaginal à la progestérone.
Pour cela, 108 brebis Lacaune lait ont été traitées pendant 12 jours (groupe L, n = 60) ou 6 jours (groupe K, N = 48) avec un pessaire vaginal Eazi-breed™ CIDR® G (Pfizer Animal Health, Zürich) en combinaison avec 500 IE d'eCG (groupe L) respectivement 500 IE d'eCG et 125 μg de Cloprostenol (groupe K) au moment du retrait du pessaire.
Par la suite, les brebis ont été détenues pendant 60 jours avec des béliers, les chaleurs ont été relevées ainsi que la fertilité après l'agnelage.
Le taux sanguin de progestérone a été mesuré lors de la mise en place et du retrait du pessaire ainsi que 14 jours plus tard.
Les résultats montrent que ni le traitement ni le nombre de gestations antérieures n'avaient d'influence sur le taux de chaleurs (groupe L 91.7 %, groupe K 93.8 %, brebis nulli- et pluripares 96.9 % respectivement 90.8 %). Les brebis du groupe L montraient, un taux de mise bas tendentiellement meilleur lors du premier cycle et au total significativement plus haut (P < 0.05) que celles du groupe K (71.7 % par rapport à. 60.4 % et 83.3 % par rapport à 72.9 %). Les pluripares avaient, lors du premier cycle et en général, des taux de mise-bas plus élevés que les nullipares (75.0 % contre 46.9 % respectivement 92.1 % contre 46.9 %, P < 0.05) ainsi qu'un nombre d'agneaux plus élevé par brebis synchronisée (1.4 ± 1.0 contre 0.9 ± 1.1 respectivement 1.7 ± 0.8 contre 0.9 ± 1.1, P < 0.05).
Quatorze jours après le retrait du pessaire, les taux de progestérone étaient plus élevés dans le groupe L que dans le groupe K (7.7 ± 4.3 contre 5.6 ± 2.7 ng/mL) aussi bien chez les nulli- que chez les pluripares (9.1 ± 5.6 contre 5.7 ± 2.1 ng/mL).
En résumé on constate que le taux de mise-bas était meilleur après un traitement long qu'après un traitement court et que les brebis nullipares étaient moins adaptées à la synchronisation des chaleurs hors de la saison de reproduction. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The trends in consumption patterns of toothbrushes and toothpastes in Lebanon.
Background
The prevalence of dental cavities has been rising especially during the past ten years.
Tooth brushing twice a day using a fluoridated toothpaste is a crucial preventive measure.
The World Health Organization (WHO) has recommended the yearly use of 6 tubes of toothpaste of 170g each and 4 toothbrushes per individual.
Aim
To evaluate the individual yearly consumption of toothpaste tubes and toothbrushes in Lebanon using the amount supplied to the market as a proxy measure after checking if the products meet the standards.
Methods
This study was based on performing secondary quantitative data analysis of the amount of supplied toothpastes and toothbrushes between 2000 and 2016 in Lebanon. The quality of toothpaste brands available in the market was evaluated by reviewing LIBNOR (Lebanese Standards Institution) guidelines that govern the quality and testing standards of oral health products in Lebanon.
Results
The yearly supply of toothpaste tubes per individual increased progressively from 1.27 tubes to 1.58 tubes between the year 2000 and 2016 respectively. The yearly supply of toothbrushes per individual fluctuated between 3.1 toothbrushes in 2000 and 3.24 toothbrushes in 2016, where the trend of supply reveals a plateau phase followed by steep increases and decreases between 2012 and 2016. Guidelines governing the quality of toothpastes are regulated by LIBNOR and follow European Standards.
Conclusion
The yearly consumption of both toothpaste tubes and toothbrushes was below WHO recommendations.
This raises the necessity of increasing the promotion of the importance of proper oral hygiene practices as well as the distribution of tubes of toothpastes and toothbrushes to people in need. | Tendances de la consommation de brosses à dents et de dentifrices au Liban.
Contexte
La prévalence des caries dentaires est en augmentation, notamment depuis une dizaine d’années.
Le brossage des dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré constitue une mesure préventive essentielle.
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande l’utilisation annuelle de six tubes de dentifrice de 170 g chacun et de quatre brosses à dents par individu.
Objectif
Évaluer la consommation individuelle annuelle de tubes de dentifrice et de brosses à dents au Liban en se référant aux quantités commercialisées sur le marché comme mesure indirecte après avoir vérifié si les produits étaient conformes aux normes.
Méthodes
La présente étude reposait sur la réalisation d’une analyse secondaire de données quantitatives relatives au nombre de dentifrices et de brosses à dents commercialisés au Liban entre 2000 et 2016. La qualité des marques de dentifrices disponibles sur le marché a été évaluée en examinant les directives de l’Institution libanaise de normalisation (LIBNOR) qui régissent les normes de qualité et d’essai pour les produits de santé bucco-dentaire au Liban.
Résultats
La quantité annuelle de tubes de dentifrice par individu a progressivement augmenté, passant de 1,27 à 1,58 tube entre 2000 et 2016. Celle de brosses à dents a connu une fluctuation, passant de 3,1 brosses à dents en 2000 à 3,24 brosses à dents en 2016, année où la tendance a révélé une phase de stagnation suivie par des augmentations puis des diminutions marquées entre 2012 et 2016. Les directives sur la qualité des dentifrices sont régies par le LIBNOR et se conforment aux normes européennes.
Conclusion
La consommation annuelle de tubes de dentifrice et de brosses à dents était en deçà des recommandations de l’OMS.
Ces résultats révèlent qu’il existe un besoin de renforcer la promotion de l’importance d’une bonne hygiène buccale, ainsi que de distribuer des tubes de dentifrice et des brosses à dents aux personnes dans le besoin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Contraceptive use by Iranian women with hypertension, diabetes or obesity.
Women with chronic medical conditions require careful contraceptive management.
The aim of this cross-sectional study in Tehran was to determine the pattern of contraception use by women with diabetes, hypertension or obesity.
A sample of 264 women aged 18-53 years old was recruited; 81 (30.7%) had diabetes type 2,100 (37.9%) were obese/overweight (BMI > 25 kg/m2) and 83 (31.5%) had hypertension.
Across all 3 groups, the rate of use of contraceptive methods was significantly different before and after diagnosis.
Before diagnosis of disease the most common method was hormonal contraception in all women (55.0%, 71.6% and 78.3% of diabetic, overweight and hypertensive women respectively), whereas after diagnosis coital withdrawal was the most common method in diabetic and obese/overweight women (41.2% and 28.0% respectively) and almost the most common method for hypertensive women (35.4%). Use of safe and modern methods of contraception in women with certain chronic medical conditions was low and needs more attention. | Utilisation de la contraception chez des femmes iraniennes hypertendues, diabétiques ou obèses.
Les femmes atteintes d'affections médicales chroniques ont besoin d'une prise en charge prudente de leur contraception.
L'objectif de la présente étude transversale menée à Téhéran était de déterminer les tendances dans l'utilisation de la contraception chez des femmes diabétiques, hypertendues ou obèses.
Un échantillon de 264 femmes âgées de 18 à 53 ans a été recruté ; 81 femmes (30,7 %) étaient atteintes d'un diabète de type 2 tandis que 100 femmes (37,9 %) étaient obèses/en surpoids (IMC > 25 kg/m2) et 83 (31,5 %) souffraient d'hypertension.
Dans l'ensemble des trois groupes, le pourcentage de recours à des méthodes contraceptives après la pose du diagnostic a considérablement changé par rapport au pourcentage relevé avant.
Avant le diagnostic de l'affection, la méthode la plus fréquente était hormonale chez l'ensemble des femmes interrogées (55,0 %, 71,6 % et 78,3 % des femmes diabétiques, en surpoids et hypertendues, respectivement), alors qu'après la pose du diagnostic, le retrait coïtal était la méthode la plus fréquente chez les femmes atteintes diabétiques et obèses/en surpoids (41,2 % et 28,0 % respectivement) et presque la méthode la plus fréquente chez les femmes hypertendues (35,4 %). L'utilisation de méthodes de contraception sûres et modernes chez les femmes atteintes de certaines affections chroniques était faible. Le sujet mérite que l'on y accorde davantage d'attention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The nuclear lamina (NL) is a filamentous protein meshwork, composed essentially of lamins, situated between the inner nuclear membrane and the chromatin.
The NL is a component of the nuclear envelope, interacts with a wide range of proteins and is required for normal nuclear structure and physiological development.
During spermiogenesis the spermatid nucleus is elongated, and dramatically reduced in size with protamines replacing histones to produce a highly compacted chromatin.
There is mounting evidence from studies in human and rodent, that the NL plays an important role in mammalian spermatid differentiation during spermiogenesis.
In this review, we summarize and discuss the data available in the literature regarding the involvement of lamins and their direct or indirect partners in normal and abnormal human spermiogenesis. | La lamina nucléaire (LN) est un réseau de filaments protéiques, composé essentiellement de lamines, situé entre la membrane nucléaire interne et la chromatine.
La LN est un composant de l’enveloppe nucléaire, interagit avec une large gamme de protéines et est nécessaire à l’intégrité de la structure nucléaire et au développement physiologique.
Au cours de la spermiogenèse, le noyau de la spermatide s’allonge et sa taille est considérablement réduite, les protamines remplaçant les histones dans le but de constituer une chromatine fortement compactée.
De nombreux travaux chez l’homme et chez les rongeurs montrent que la LN joue un rôle important dans la différenciation des spermatides chez les mammifères au cours de la spermiogenèse.
Dans cette revue, nous résumons et discutons les données disponibles dans la littérature concernant l’implication des lamines et de leurs partenaires directs ou indirects dans la spermiogenèse humaine normale et anormale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Balance disorders]. Balance disorders may result from an impairment of one of the sensorial modalities involved in the perception of the self-location in space: vestibular, proprioception and vision, a deficit of the neuronal multisensorial integration, a less effective motor or loco-motor system, the medication side effects or psychological interferences.
The basic examination of a dizzy patient implies the assessment of these different aspects.
The balance is not restricted to à set of reflexes.
It is a distinctive expression of the sixth sense : the sense of orientation.
For every moving being, to go around in circles is ineffective to find new sources of food or avoid a predator.
So, the ability of self-orientation in space is a primitive, unconscious function, critical to stay alive and closely related to the limbic system.
The experience of the mobility, that required the spatial memory, which evolved towards the episodic memory, could be considered as the foundation of our thought. | Les troubles de l’équilibration trouvent leurs origines dans une défaillance des modalités sensorielles de la perception de soi dans l’espace : vestibulaire, somesthésique ou visuelle, d’un déficit de l’intégration neuronale de celles-ci, dans une perte d’efficacité du système moteur ou loco-moteur, ou en raison d’une interférence de facteurs médicamenteux ou psychiques.
L’examen de base du patient instable cherchera à évaluer ces différents axes.
L’équilibration n’est pas une combinaison de réflexes.
Elle est un aspect particulier d’un sixième sens : le sens de l’orientation dans l’espace.
Pour tout être mobile, tourner en rond est sans utilité pour trouver des ressources nutritives et échapper aux prédateurs.
L’orientation dans l’espace est donc une fonction primitive, inconsciente et souvent vitale, ce qui explique sa relation étroite avec le système limbique de gestion des émotions.
La mobilité a imposé le développement d’un sens de l’orientation puis une mémoire spatiale qui a évolué vers la mémoire épisodique, fondement de notre pensée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hypogonadotropic hypogonadism in men with hereditary hemochromatosis. Hereditary hemochromatosis is a genetic disease that progresses silently.
This disease is often diagnosed late when complications appear.
Hypogonadotropic hypogonadism (HH) is one of the classical complications of hemochromatosis.
Its frequency is declining probably because of earlier diagnosis and better informed physicians.
Certain symptoms linked to HH can have an impact on a patient's sexuality, such as decreased libido, erectile dysfunction, and impairment of ejaculation, as well as on his reproductive capacities.
This review is based on an online search in English, French and German language publications found in PubMed/Medline, up to 23 September 2016 using the following key word: Male infertility, Hypogonadotropic Hypogonadism, Hereditary Hemochromatosis.
Thirty-four papers met these inclusion criteria.
This review describes the impact of iron overload on male fertility, resulting in hypogonadotropic hypogonadism and proposes treatment modalities. | L’Hémochromatose Héréditaire est. une maladie génétique qui évolue en silence.
Son diagnostic est. souvent fait tardivement, au stade des complications.
Même si son incidence diminue, l’Hypogonadisme Hypogonadotrope (HH) est. l’une des complications classiques de l’Hémochromatose.
Ceci est. probablement le résultat d’un diagnostic plus précoce, d’une meilleure information des médecins.
Certains symptômes en lien avec l’HH, peuvent avoir un impact sur la sexualité (diminution de la libido, dysfonction érectile ou troubles de l’éjaculation…) ainsi que sur la reproduction.
Cette revue repose sur une recherche online en langue anglaise, française et allemande de publications disponibles sur PubMed/Medline, jusqu’au 23 sept. 2016 à partir des mots clés suivants: infertilité masculine, hypogonadisme hypogonadotrope, Hémochromatose Héréditaire.
Trente quatre publications ont satisfait aux critères de sélection.
Cet article de revue décrit l’impact d’une surcharge en fer sur la fertilité masculine, notamment via l’Hypogonadisme Hypogonadotrope qu’elle induit et propose des modalités de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Family empowerment, an alternative to guardianship.
Introduced on 1 January 2016, the family empowerment remains unknown to the general public as well as health professionals.
This new system of legal protection allows a relative (descendant, ascendant, brother or sister, concubine, partner of Pacs, spouse) to represent a person who is no longer able to express his / her will.
Simpler in implementation and in day-to-day management, family empowerment can be an alternative to guardianship.
Although family empowerment has many advantages, it has one major disadvantage: the absence of control of the acts performed by the agent.
The opening of a family empowerment measure requires good understanding and benevolence among all members of the family. | L'habilitation familiale, une alternative à la tutelle.
Entrée en vigueur le 1er janvier 2016, la mesure d’habilitation familiale reste encore mal connue du grand public comme des professionnels de santé.
Ce nouveau dispositif de protection juridique permet à un proche (descendant, ascendant, frère ou soeur, concubin, partenaire de Pacs, conjoint) de représenter une personne qui n’est plus en capacité d’exprimer sa volonté.
Plus simple dans sa mise en oeuvre et dans sa gestion au quotidien, l’habilitation familiale peut être une alternative à la tutelle.
Si l’habilitation familiale présente de nombreux avantages, elle présente toutefois un inconvénient majeur : l’absence de contrôle des actes réalisés par le mandataire.
L’ouverture d’une mesure d’habilitation familiale nécessite donc une bonne entente et une bienveillance entre tous les membres de la famille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hepatopulmonary syndrome (HPS) and portopulmonary hypertension (POPH) are two frequent pulmonary complications of liver disease.
Portal hypertension is a key element in the pathogenesis of both disorders, which are however distinct in terms of pathogenesis, diagnosis and treatment.
HPS corresponds to an abnormal arterial oxygenation in relation with the development of intrapulmonary vascular dilatations.
POPH is a pulmonary arterial hypertension in the setting of portal hypertension and elevated pulmonary vascular resistance.
As both diseases are associated with an increased risk of morbidity and mortality, it is important to screen and evaluate the severity of these two disorders particularly in liver transplant candidates. | Le syndrome hépato-pulmonaire (SHP) et l’hypertension porto-pulmonaire (HPP) sont deux complications pulmonaires fréquentes de la maladie hépatique.
La présence d’une hypertension portale est un élément crucial dans la pathogenèse de ces deux maladies, toutefois distinctes en termes de physiopathologie, de diagnostic et de traitement.
Le SHP se manifeste par une oxygénation artérielle anormale, liée à la présence de dilatations vasculaires intrapulmonaires.
En revanche, l’HPP est une hypertension artérielle pulmonaire, développée dans le contexte d’une hypertension portale et d’une élévation des résistances vasculaires pulmonaires.
Il est important d’identifier et d’évaluer la sévérité de ces deux maladies, en particulier chez les candidats à une transplantation hépatique, en raison de leur association à une morbi-mortalité plus importante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Gender refers to the social relationships between males and females in terms of their roles, behaviours, activities, attributes and opportunities, and which are based on different levels of power.
Gender interacts with, but is distinct from, the binary categories of biological sex.
In this paper we consider how gender interacts with the 2030 agenda for sustainable development, including sustainable development goal (SDG) 3 and its targets for health and well-being, and the impact on health equity.
We propose a conceptual framework for understanding the interactions between gender (SDG 5) and health (SDG 3) and 13 other SDGs, which influence health outcomes.
We explore the empirical evidence for these interactions in relation to three domains of gender and health: gender as a social determinant of health; gender as a driver of health behaviours; and the gendered response of health systems.
The paper highlights the complex relationship between health and gender, and how these domains interact with the broad 2030 agenda.
Across all three domains (social determinants, health behaviours and health system), we find evidence of the links between gender, health and other SDGs. For example, education (SDG 4) has a measurable impact on health outcomes of women and children, while decent work (SDG 8) affects the rates of occupation-related morbidity and mortality, for both men and women.
We propose concerted and collaborative actions across the interlinked SDGs to deliver health equity, health and well-being for all, as well as to enhance gender equality and women's empowerment.
These proposals are summarized in an agenda for action. | Le genre fait référence aux relations sociales entre les hommes et les femmes pour ce qui est de leurs rôles, comportements, activités, attributs et opportunités, qui reposent sur différents niveaux de pouvoir.
Le genre interagit avec les catégories binaires du sexe biologique mais diffère de celles-ci.
Dans cet article, nous nous intéressons aux interactions entre le genre et le Programme de développement durable à l'horizon 2030, notamment l'objectif de développement durable (ODD) 3 et ses cibles en matière de santé et de bien-être, ainsi qu'à son impact sur l'équité dans le domaine de la santé.
Nous proposons un cadre conceptuel pour comprendre les interactions entre le genre (ODD 5) et la santé (ODD 3) ainsi que 13 autres ODD qui influencent la santé.
Nous examinons les données empiriques afin de relever ces interactions dans trois domaines du genre et de la santé: le genre comme déterminant social de la santé; le genre comme facteur de comportements liés à la santé; et la réponse sexospécifique des systèmes de santé.
Cet article souligne la relation complexe entre la santé et le genre, et la manière dont ces trois domaines interagissent avec le Programme 2030 dans son ensemble.
Dans ces trois domaines (déterminants sociaux, comportements liés à la santé et systèmes de santé), les données révèlent les liens entre le genre, la santé et d'autres ODD. L'éducation (ODD 4), par exemple, a un impact mesurable sur la santé des femmes et des enfants, tandis qu'un travail décent (ODD 8) affecte le taux de morbidité et de mortalité pour cause professionnelle, aussi bien chez les hommes que chez les femmes.
Nous proposons des actions collaboratives et concertées vis-à-vis de ces ODD interdépendants afin d'assurer l'équité en matière de santé ainsi que la santé et le bien-être pour tous, et de renforcer l'égalité des genres et l'autonomisation des femmes.
Ces propositions sont résumées dans un programme d'action. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Maedi-visna (MV) is a chronic viral disease prevalent in adult sheep that is caused by a virus belonging to the small ruminant lentivirus group (SRLV).
This disease is considered to affect the international trade of sheep and is classified in the World Organisation for Animal Health (OIE) list of notifiable animal diseases.
Although maedi-visna virus (MVV) has been detected in many countries, no study on its occurrence has been carried out in Lebanon.
For this purpose, a serological survey of infection with MVV was conducted in seven of the eight Lebanese governorates using a competitive enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
A total of 184 individual blood samples from sheep of the local breed 'Awassi', originating from 16 farms distributed throughout the seven Lebanese governorates, were collected and analysed.
Among the 184 tested sheep, 131 sheep from the16 farms visited were MVV positive.
This presents a prevalence of 71% MVV-positive animals and 100% MVV-positive farms.
The results indicate the need for further systematic investigations into the between-herd and within-herd prevalence of MV in Lebanon. | Le maedi-visna (MV) est une maladie virale chronique causée par un virus appartenant au groupe des lentivirus des petits ruminants (SRLV) et affectant les moutons adultes.
La maladie a une incidence sur les échanges internationaux d’ovins et figure sur la liste des maladies à déclaration obligatoire de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE).
La présence du virus maedi-visna est attestée dans de nombreux pays mais jusqu’à présent aucune étude ne lui avait été consacrée au Liban.
Pour y remédier, une enquête sérologique recourant à une épreuve immuno-enzymatique (ELISA) par compétition a été conduite dans sept des huit gouvernorats du Liban afin de déterminer la prévalence de l’infection par le virus maedi-visna.
Au total, 184 échantillons sanguins prélevés sur des moutons de race locale (Awassi) originaires de 16 élevages répartis dans les sept gouvernorats ont été analysés.
Des résultats positifs ont été obtenus sur 131 des 184 prélèvements ; tous les élevages étaient représentés.
La prévalence est donc de 71 % à l’échelle des individus et de 100 % à l’échelle des élevages.
Il ressort de ces résultats que la prévalence à l’intérieur des élevages ainsi que celle entre élevages devraient faire l’objet d’enquêtes systématiques plus poussées au Liban. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Attempting primary closure for all open fractures: the effectiveness of an institutional protocol. BACKGROUND
Immediate primary closure of open fractures has been historically believed to increase the risk of wound infection and fracture nonunion.
Recent literature has challenged this belief, but uncertainty remains as to whether primary closure can be used as routine practice.
This study evaluates the impact of an institutional protocol mandating primary closure for all open fractures.
METHODS
We retrospectively reviewed all open fractures treated in a single level 1 trauma centre in a 5-year period.
Prior to the study, a protocol was adopted standardizing management of open fractures and advocating primary closure of all wounds as a necessary goal of operative treatment.
Patient and fracture characteristics, type of wound closure and development of infectious and bone healing complications were evaluated from time of injury to completion of outpatient follow-up.
RESULTS
A total of 297 open fractures were treated, 255 (85.8%) of them with immediate primary closure.
Type III open injuries accounted for 24% of all injuries.
Wounds that were immediately closed had a superficial infection rate of 11% and a deep infection rate of 4.7%. Both proportions are equivalent to or lower than historical controls for delayed closure.
Fracture classification, velocity of trauma and time to wound closure did not correlate significantly with infection, delayed union or nonunion.
CONCLUSION
Attempting primary closure for all open fractures is a safe and efficient practice that does not increase the postoperative risk of infection and delayed union or nonunion. | CONTEXTE
On a de tout temps cru que la fermeture primaire immédiate des fractures ouvertes accroissait le risque d’infection de la plaie et de non soudure osseuse.
La littérature récente remet cette position en question, mais on ignore encore si la fermeture primaire peut être utilisée de routine.
Cette étude évalue l’impact d’un protocole d’établissement imposant la fermeture primaire de toutes les fractures ouvertes.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective toutes les fractures ouvertes traitées dans un seul centre de traumatologie de Niveau 1 au cours d’une période de 5 ans.
Avant l’étude, un protocole a été adopté pour standardiser la prise en charge des fractures ouvertes et promouvoir la fermeture primaire de toutes les plaies comme objectif imposé du traitement opératoire.
Les caractéristiques des patients et des fractures, les types de fermeture de plaie et les complications infectieuses ou liées à la guérison osseuse ont été évalués à partir du moment de la blessure et jusqu’à la fin du suivi en clinique externe.
RÉSULTATS
En tout, 297 fractures ouvertes ont été traitées, 255 d’entre elles (85,8 %), au moyen d’une fermeture primaire immédiate.
Les traumatismes ouverts de Type III comptaient pour 24 % de toutes les blessures.
Les plaies qui ont été refermées immédiatement ont présenté un taux d’infection superficielle de 11 % et un taux d’infection profonde de 4,7 %. Ces 2 proportions sont équivalentes ou inférieures à ce qui a été observé chez les témoins historiques chez qui la fermeture de plaie a été reportée.
La classification des fractures, la vitesse de l’impact à l’origine des traumatismes et le temps écoulé avant la fermeture des plaies n’ont pas été en corrélation significative avec l’infection et le retard de soudure osseuse ou la non soudure osseuse.
CONCLUSION
Tenter d’appliquer une fermeture primaire à toutes les fractures ouvertes est une pratique sécuritaire et efficace qui n’accroît pas le risque d’infection postopératoire, de retard de soudure osseuse ou de non soudure osseuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Return to dialysis after kidney transplantation: a retrospective study in the Canton de Vaud]. Renal transplantation is the first-line therapy for eligible patients with end-stage kidney disease.
However, approximately 20 % of cadaveric graft recipients need to start dialysis at 5 years.
The transition period between transplantation and dialysis is at high risk of complications, but data exploring this issue are scarce.
In this retrospective study from dialysis centres of the Canton de Vaud, we analysed the clinical data and management of these patients at the beginning of dialysis after graft loss, and up to one year after dialysis start.
Our data show that such patients suffer from a high rate of complications, such as urgent start of dialysis, hospitalizations, severe hypertension and depression.
We suggest that clinical management in this period should be revisited. | La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale chez les patients éligibles à cet effet.
Malheureusement, environ 20 % des receveurs d’une greffe rénale cadavérique doivent (re)débuter la dialyse 5 ans après la greffe.
La transition de la greffe rénale à la dialyse est une période à haut risque de complications, mais les données relatives à ce sujet sont parcimonieuses.
Cette étude rétrospective, provenant des centres de dialyse du canton de Vaud, a analysé les données cliniques des patients transplantés rénaux et leur prise en charge au moment du retour en dialyse, et dans l’année qui a suivi.
Nos résultats montrent un taux élevé de complications, comme un début de dialyse en urgence, de multiples hospitalisations, une hypertension sévère et une dépression.
Nous suggérons que la prise en charge de ces patients dans cette période soit revisitée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Supportive care in oncology: a real change for patients?] With the increased incidence of cancers due to an aging population, and a prolonged survival thanks to advances in cancer treatments, new therapeutic challenges have arisen.
The management of symptoms, the tolerance of increasingly effective oncologic treatments and, finally, quality of life are central concerns of patients and their loved ones.
Supportive care in oncology has helped meet these challenges, offering a holistic approach, encompassing somatic, psychiatric and social aid.
Inaugurated in 2005, the oncologic supportive care unit of the Geneva University Hospitals allows many cancer patients access to a team of multidisciplinary care-givers to help meet their needs. | Avec le vieillissement de la population à l’origine d’une augmentation de l’incidence des cancers et face aux progrès thérapeutiques qui permettent aux patients atteints de vivre plus longtemps, surgissent de nouveaux défis de prise en charge.
La gestion des symptômes, la tolérance aux traitements oncologiques de plus en plus nombreux et efficaces, et finalement la qualité de vie sont au centre des préoccupations des patients et de leurs proches.
Les soins de support en oncologie permettent de répondre à ces attentes en proposant une prise en charge globale, aussi bien somatique que psychique et sociale.
Inaugurée en 2005, l’unité hospitalière des soins de support en oncologie des HUG permet à de nombreux patients, atteints de cancer, d’avoir accès à une équipe multidisciplinaire de soignants afin de répondre à ces objectifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of this study is to document the topographic anatomy of an extensor indicis (EI) muscle with a double tendon and the associated distribution of the deep branch of the radial nerve (DBRN).
Both EI tendons were positioned deep to the tendons of the extensor digitorum as they traversed the dorsal osseofibrous tunnel.
They then joined the medial slips of the extensor expansion of the second and third digits.
In all other dissected forearms, a tendon of the EI muscle joined the medial slip of the extensor expansion to the index finger.
The DBRN provided short branches to the superficial extensor muscles, long branches to the abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis muscles, and terminated as the posterior interosseous nerve.
Descending deep to the extensor pollicis longus muscle, the posterior interosseous nerve sent branches to the extensor pollicis brevis and EI muscles.
Understanding of the topographic anatomy of an EI with a double tendon, and the associated distribution of the DBRN, may contribute to accurate diagnosis and treatment of hand lesions. | L’objectif de cette étude est de documenter l’anatomie topographique du musculus extensor indicis (MEI), ou muscle extenseur de l’index, avec un tendon double et la distribution de la grosse branche du nerf radial (DGBNR) qui lui est associée.
Les deux tendons du MEI sont positionnés profondément dans les tendons du extensor digitorum alors qu’ils traversent le tunnel ossofibreux dorsal.
Ils joignent ensuite les portions internes de l’expansion de l’extenseur au niveau du deuxième et troisième doigt.
Dans tous les autres avant-bras disséqués, un tendon du MEI joint la portion interne de l’expansion de l’extenseur à l’index.
La DGBNR fournit de petites branches aux muscles d’extenseur superficiels, de grosses branches aux muscles du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce, pour finir en tant que nerf interosseux postérieur.
Le nerf interosseux postérieur descend profondément dans le muscle du long extenseur du pouce et envoie des branches au court extenseur du pouce et au MEI.
Une bonne compréhension de l’anatomie topographique d’un MEI avec double tendon, et la DGBNR associée, peut favoriser des diagnostics précis et améliorer le traitement de lésions aux mains. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of sample pooling and transport conditions on the clinical sensitivity of a real-time polymerase chain reaction assay for Campylobacter fetus subsp. venerealis in preputial samples from bulls.
The diagnosis of bovine genital campylobacteriosis (BGC) presents significant challenges, as traditional methods lack sensitivity when prolonged transport of samples is required. Assays of preputial samples by means of real-time polymerase chain reaction (PCR) provide good sensitivity and high throughput capabilities. However, there is limited information on the acceptable duration of transport and temperature during transport of samples.
Eight infected bulls and 176 virgin yearling bulls were used as the source of samples. The qPCR sensitivity was comparable for unpooled samples and pools of 5 samples, whereas sensitivity was decreased for pools of 10 samples.
For shorter-term transport (2 and 48 h), sensitivity was greatest when the samples were stored at 4°C and 30°C, whereas for longer-term transport (96 h) sensitivity was greatest when the samples were stored at -20°C. The creation of pools of 5 samples is therefore a good option to decrease costs when screening bulls for BGC with the qPCR assay of direct preputial samples.
Ideally the samples should be stored at 4°C and arrive at the laboratory within 48 h of collection, but when that is not possible freezing at -20°C could minimize the loss of sensitivity. | Le diagnostic de la campylobactériose génitale bovine (CGB) présente des défis significatifs, étant donné que les méthodes traditionnelles manquent de sensibilité lorsqu’un transport prolongé des échantillons est requis.
Les épreuves utilisant des échantillons prépuciaux dans des épreuves de réaction d’amplification en chaine par la polymérase en temps réel (PCR) ont une bonne sensibilité et une capacité de rendement élevée.
Toutefois, il y a peu d’information sur la durée acceptable du transport et de la température durant le transport des échantillons.
De plus, l’utilisation d’échantillons regroupés s’est avéré être une stratégie valable pour le diagnostic d’autres maladies vénériennes chez les bovins.
Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer l’effet du regroupement d’échantillons et du temps de transport et de la température sur la sensibilité clinique d’une épreuve PCR quantitative en temps réel (qPCR) pour | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The fetal safety of statins: a systematic review and meta-analysis. Although an initial case series suggested that use of statins in pregnancy carried teratogenic risk, a recent meta-analysis of controlled observational studies has failed to corroborate this.
A large number of potentially beneficial uses of statins in pregnant women have prompted a new evaluation of the risk-benefit ratio of these agents in pregnancy. | Bien qu’une série de cas initiale ait laissé entendre que l’utilisation de statines pendant la grossesse donnait lieu à des risques tératogènes, une récente méta-analyse d’études observationnelles comparatives n’est pas parvenue à corroborer de tels résultats.
Puisque les statines comptent un grand nombre d’utilisations potentiellement bénéfiques chez les femmes enceintes, une nouvelle évaluation du rapport risques-avantages de ces agents pendant la grossesse a été mise en œuvre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.