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Stress at work is a risk factor for common mental and somatic diseases.
As we get past 50 and enter the second half of adult life, our body reminds us relentlessly of our advancing age.
In a society dominated by ideals of youth and success, employees in the second half of their lives, experience special forms of stress.
Based upon contemporary concepts of stress, solutions for the particular stressful challenges met by older people at work are discussed. | Le stress au travail est un facteur de risque concernant les maladies mentals et somatiques.
A partir de 50 ans, en entrant dans la seconde moitié de notre vie, le corps nous rappelle, que l'âge augmente.
Les idéaux de notre société sont ceux de la jeunesse et du succès. L'âge est mal considéré. Des employés sont confrontés pendant la second moitié de leur vie à des formes de stress particulières.
En se basant sur des concepts de stress moderne, des solutions pour la maîtrise du stress au travail d'employés agés de plus de 50 ans sont discutées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Criminal attacks by burns on women in Jordan are highlighted in this retrospective study carried out of all proved cases of criminal burns in female patients treated at the burn unit of the Royal Rehabilitation Center in Jordan between January 2005 and June 2012. Thirteen patients were included in our study, out of a total of 550 patients admitted, all in the age range of 16-45 yr. Of these 13 women, six were burned by acid throwing, five by hot water, and two by direct flames from fuel thrown over them. Burn percentage ranged from 15 to 75% of the total body surface area, with involvement in most cases of the face and upper trunk.
The mean hospital stay was 33 days and the mortality rate was 3/13, i.e. 23%.
Violence against women exists in Jordanian society, yet burning assaults are rare.
Of these, burning by throwing acid is the most common and most disfiguring act, with a higher mortality rate in domestic environments. | Les attaques criminelles par brûlure sur les femmes en Jordanie sont mises en évidence dans cette étude rétrospective menée sur tous les cas avérés de brûlure criminelle subie par les patientes traitées à l’unité des grands brûlés au Centre Royal de Réadaptation en Jordanie entre janvier 2005 et juin 2012. Treize patientes ont été incluses dans notre étude, sur un total de 550 patients admis, toutes dans la tranche d’âge de 16 à 45 ans. Parmi ces 13 femmes, six ont été brûlées par jet d’acide, cinq par eau chaude et deux par les flammes directes du carburant jeté sur elles, Le pourcentage de la surface corporelle brulée variait de 15 à 75%, avec la participation, dans la plupart des cas, du visage et de la partie supérieure du tronc.
La durée moyenne de l’hospitalisation était de 33 jours et le taux de mortalité était de 3 sur 13, c’est-à-dire du 23%.
La violence contre les femmes existe dans la société jordanienne mais en effet les actes d’agressions de ce type sont rares.
La modalité du lancement de l’acide est l’acte le plus commun et le plus défigurant, avec un taux de mortalité plus élevé dans les cas qui se sont produits dans l’environnement domestique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects of dietary omega fatty acids on pregnancy rate, plasma prostaglandin metabolite levels, serum progesterone levels, and milk fatty-acid profile in beef cows. The objectives were to determine the effects of feeding supplements rich in omega-6 or omega-3 fatty acids (FA) during the late gestation to the early postpartum and breeding periods on reproduction and milk FA profile in beef cows.
For each of two years, at the beginning of period 1 (mid-December), 72 beef cows, calving in January or February, were assigned to diets supplemented with roasted flaxseed (Flax) or roasted soybean (Soybean).
For each of two years, after 11 wk (end of period 1), 18 cows of 36 in the Flax group were switched to the soybean supplement and 18 cows of 36 in the Soybean group were switched to the flax supplement (start of Period 2).
Cows were bred by timed artificial insemination (TAI) in week 5 of period 2. The FA composition of the milk reflected the FA profile of the oilseed supplements. There were no differences in pregnancy rates among the 4 groups.
The treatments had no effect on plasma prostaglandin metabolite levels or ratios at 4 to 11 d postpartum.
Cows pregnant from TAI and fed Flax in period 2 had higher (P < 0.05) serum progesterone levels at 5 to 6 d post-TAI than cows fed Soybean, but there was no difference at 19 to 20 d post-TAI. The dietary treatments had no effect on pregnancy rates, but there were some effects on plasma PGFM levels, PGFM to PGEM ratios, and serum progesterone levels.
The FA supplements influenced the FA composition of milk. | Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer les effets de suppléments alimentaires riches en acides gras (FA) omega-6 ou omega-3 lors de la période fin de gestation au début du postpartum et lors des périodes d’accouplement sur la reproduction et les profils de FA chez les vaches d’embouche.
Pour chacune des deux années, au début de la période 1 (mi-décembre), 72 vaches d’embouche, devant vêler en janvier ou février, ont été assignées à des rations supplémentées avec de la graine de lin rôtie (Flax) ou des graines de soya rôties (Soya).
Pour chacune des deux années, après 11 semaines (fin de la période 1), 18 des 36 vaches dans le groupe Flax ont été changées au supplément de soya et 18 des 36 vaches du groupe soya ont été changées pour le groupe Flax (Début de la période 2).
Les vaches ont été saillies par insémination artificielle minutée (TAI) lors de la semaine 5 de la période 2. La composition en FA du lait représentait le profil de FA des suppléments alimentaires.
Il n’y avait pas de différence dans les taux de gestation parmi les 4 groupes.
Le traitement n’avait pas d’effet sur les niveaux ou ratios plasmatiques des métabolites des prostaglandines du jour 4 au jour 11 postpartum.
Aux jours 5 à 6 post-TAI, les vaches gestantes nourries au Flax durant la période 1 avaient des niveaux significativement ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pancreatic cancer is the seventh most common cancer in Switzerland associated with a dismal prognosis.
Its natural course is fatal with a 3-year survival rate below 3%.
Advances in diagnostic tools, tumor staging and multimodal treatment strategies resulted in an improved 5-year survival rate of over 20%.
Patients presenting with pancreatic cancer significantly benefit from a multi-disciplinary treatment strategy in an experienced hepato-pancreato-biliary center.
Following a comprehensive tumor staging, surgical resection associated with adjuvant chemotherapy is still the only curative therapy option.
The role of neoadjuvant chemotherapy is currently investigated in clinical trials.
Patients presenting with advanced pancreatic cancer not eligible for curative treatment might benefit from inclusion into innovative clinical trials with novel treatment concepts. | Le cancer du pancréas est le 7ème cancer le plus fréquent en Suisse.
Son histoire naturelle est rapidement fatale avec une survie à trois ans inférieure à 3%.
Les moyens diagnostiques modernes et des stratégies thérapeutiques multimodales ont permis d'améliorer la survie à cinq ans au-delà de 20%.
C'est pourquoi ces patients bénéficient de façon significative d'un traitement multidisciplinaire au sein d'un centre hépato-pancréato-biliaire spécialisé.
Après un bilan d'extension précis, la chirurgie associée à une chimiothérapie adjuvante reste le seul traitement à visée curative.
Le rôle de la chimiothérapie néoadjuvante est en cours d'évaluation au sein d'essais cliniques.
Les patients avec un cancer du pancréas avancé non-résectable peuvent bénéficier de stratégies thérapeutiques nouvelles dans le cadre d'essais cliniques innovants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Research for novel antivirals: where are we going?
Antiviral drugs have become a critical component of anti-infective treatments, as illustrated by the development of antiretrovirals and antiviral drugs directed against hepatitis B and C viruses. Several other molecules are used in clinical practice against herpesviruses, adenoviruses, poxviruses, papillomaviruses and influenza viruses.
Current antivirals often target viral enzymes involved in the replication of viral genomes.
They also target the early stages of binding and intracellular penetration of viral particles and the late steps leading to their assembly, maturation and release.
Most nucleoside analogs such as acyclovir and nucleotide analogs such as cidofovir, require phosphorylation prior to inhibit the activity of DNA or RNA polymerases through mechanisms of competition and optionally termination.
Foscarnet, a pyrophosphate analog, makes this inhibition directly without any modification.
Antiretrovirals also include protease, integrase and entry inhibitors while the neuraminidase inhibitors have proven to be effective against influenza viruses.
Research for novel drugs aims at increasing the number and specificity of antivirals to overcome the current limitations of antiviral chemotherapy which include the inability to eradicate latent viral infections, emergence of resistance, adverse effects related to cell toxicity and cost.
It is essential that economic imperatives do not block or distort the expected progresses in this particularly innovative field of contemporary medicine. | Où en est la recherche sur les antiviraux ?
Les antiviraux sont devenus une composante essentielle des traitements anti-infectieux, comme cela est illustré par le développement des antirétroviraux et des antiviraux dirigés contre les virus des hépatites B et C. Plusieurs autres molécules sont utilisées en pratique clinique contre les herpèsvirus, adénovirus, poxvirus, papillomavirus et virus grippaux.
Les antiviraux actuels ciblent fréquemment des enzymes virales impliquées dans la réplication des génomes viraux.
Ils ciblent aussi les étapes précoces de fixation et de pénétration intracellulaire des particules virales, ainsi que les étapes tardives conduisant à leur assemblage, leur maturation et leur libération.
La plupart des analogues nucléosidiques tels que l’aciclovir, et les analogues nucléotidiques tels que le cidofovir, nécessitent une phosphorylation préalable pour inhiber, par un mécanisme de compétition et éventuellement de terminaison, l’activité d’une ADN ou d’une ARN polymérase.
Le foscarnet, analogue de pyrophosphate, exerce cette inhibition directement sans modification.
Les antirétroviraux incluent également des inhibiteurs de protéase, d’intégrase et d’entrée du virus, alors que les inhibiteurs de la neuraminidase ont montré leur efficacité contre les virus grippaux.
La recherche sur les antiviraux vise à augmenter leur nombre et leur spécifi- cité d’action pour dépasser les limitations actuelles de la chimiothérapie antivirale que sont l’impossibilité à éradiquer les infections virales latentes, l’émergence de la résistance, les effets indésirables liés à la relative toxicité cellulaire et le coût.
Il est essentiel que les impératifs économiques ne viennent pas bloquer ou biaiser les progrès attendus dans un domaine particulièrement innovant de la médecine contemporaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of levels and duration of detection of antibodies to bovine viral diarrhea virus 1, bovine viral diarrhea virus 2, bovine respiratory syncytial virus, bovine herpesvirus 1, and bovine parainfluenza virus 3 in calves fed maternal colostrum or a colostrum-replacement product.
Colostrum-replacement products are an alternative to provide passive immunity to neonatal calves; however, their ability to provide adequate levels of antibodies recognizing respiratory viruses has not been described. The objective of this study was to compare the serum levels of IgG at 2 d of age and the duration of detection of antibodies to bovine viral diarrhea virus 1 (BVDV-1), bovine viral diarrhea virus 2 (BVDV-2), bovine respiratory syncytial virus (BRSV), bovine herpesvirus 1 (BHV-1), and bovine parainfluenza virus 3 (BPIV-3) in calves fed maternal colostrum (MC) or a colostrum replacement (CR) at birth.
Forty newborn male Holstein calves were assigned to the CR or the MC group. Group CR (n = 20) received 2 packets of colostrum replacement (100 g of IgG per 470-g packet), while group MC (n = 20) received 3.8 L of maternal colostrum.
Blood samples for detection of IgG and virus antibodies were collected from each calf at birth, at 2 and 7 d, and monthly until the calves became seronegative.
Calves in the MC group had greater IgG concentrations at 2 d of age.
The apparent efficiency of absorption of IgG was greater in the MC group than in the CR group, although the difference was not significant.
Calves in the CR group had greater concentrations of BVDV neutralizing antibodies during the first 4 mo of life.
The levels of antibodies to BRSV, BHV-1, and BPIV-3 were similar in the 2 groups.
The mean time to seronegativity was similar for each virus in the 2 groups; however, greater variation was observed in the antibody levels and in the duration of detection of immunity in the MC group than in the CR group. Thus, the CR product provided calves with more uniform levels and duration of antibodies to common bovine respiratory viruses. | Les produits de remplacement du colostrum sont une alternative pour fournir une immunité passive aux veaux nouveau-nés; toutefois, leur capacité à fournir des niveaux adéquats d’anticorps reconnaissant les virus respiratoires n’a pas été décrite.
L’objectif de la présente étude était de comparer les niveaux d’IgG sériques à 2 jours d’âge et la durée de détection des anticorps contre le virus de la diarrhée virale bovine de type 1 (BVDV-1), le virus de la diarrhée virale bovine de type 2 (BVDV-2), le virus respiratoire syncitial bovin (BRSV), l’herpesvirus bovin de type 1 (BHV-1), et le virus parainfluenza bovin de type 3 (BPIV-3) chez des veaux nourris avec du colostrum maternel (MC) ou du colostrum de remplacement (CR) à la naissance.
Quarante veaux nouveau-nés mâles de race Holstein ont été assignés soit au groupe CR ou MC. Les animaux du groupe CR (n = 20) ont reçu deux paquets de substitut de colostrum (100 g d’IgG par paquet de 470 g), alors que les animaux du groupe MC (n = 20) ont reçu 3,8 L de colostrum maternel.
Des échantillons sanguins pour la détection d’IgG et d’anticorps contre les virus ont été prélevés de chaque veau à la naissance, à 2 et 7 j d’âge, et à chaque mois jusqu’à ce que les veaux deviennent séronégatifs.
Les veaux dans le groupe MC avaient des concentrations d’IgG plus élevées à 2 j d’âge.
L’efficacité d’absorption apparente d’IgG était plus grande dans le groupe MC que dans le groupe CR, bien que la différence ne fût pas significative.
Les veaux dans le groupe CR avaient des concentrations plus élevées d’anticorps neutralisants envers BVDV durant les 4 premiers mois de vie.
Les niveaux d’anticorps contre BRSV, BHV-1, et BPIV-3 étaient similaires dans les deux groupes.
Le temps moyen pour atteindre la séronégativité était similaire pour chaque virus dans les deux groupes; toutefois, de plus grandes variations étaient observées dans les niveaux d’anticorps et la durée de détection de l’immunité dans le groupe MC comparativement au groupe CR. Ainsi, le produit CR a fourni des veaux avec des niveaux d’anticorps contre les virus respiratoires bovins communs plus uniformes et de plus longue durée.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Residential long-term care capacity planning: the shortcomings of ratio-based forecasts. This paper uses observations from two British Columbia studies to illustrate the shortcomings of widely used ratio-based approaches for residential long-term care capacity planning.
It shows that capacity plans based on a fixed ratio of beds per population over age 75 may result in either excess capacity or long wait times for admission.
It then investigates the use of linear regression models to obtain a "best" ratio by relating optimal plans derived by rigorous analytical methods to population characteristics and shows that no single ratio applies broadly.
While the use of regression is promising, finding these "best" ratios is too analytically complex for general practice.
The paper concludes by providing and evaluating an easy-to-use planning method, which we call the average flow model (AFM).
The AFM combines demand forecasts with length-of-stay estimates to produce enhanced capacity plans.
The AFM is transparent, easily implemented in a spreadsheet and well suited for "what if?" analyses. | Cet article porte sur les observations de deux études britanno-colombiennes afin de dégager les lacunes des démarches de planification de la capacité fondée sur les ratios, grandement utilisées dans les centres d'hébergement et de soins de longue durée.
L'article montre que la planification fondée sur un ratio fixe de lits par habitant âgé de plus de 75 ans peut donner lieu soit à un excès de capacité, soit à de longs temps d'attente pour l'admission.
L'article examine aussi l'utilisation de modèles de régression linéaire afin d'obtenir le «meilleur» ratio en associant des planifications optimales, dérivées de méthodes analytiques rigoureuses, aux caractéristiques de la population et démontre qu'aucun ratio unique ne peut s'appliquer à toutes les situations.
Bien que l'emploi de la régression soit prometteur, la recherche des «meilleurs» ratios est trop complexe du point de vue analytique.
L'article conclut en fournissant et en évaluant une méthode de planification facile à utiliser, que nous nommons le modèle du débit moyen (MDM).
Le MDM combine les prévisions de la demande aux estimations des durées de séjour afin de produire une meilleure planification de la capacité.
Le MDM est transparent, facile à utiliser dans un tableur et adéquat pour les analyses de simulation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
We present a 1-year program evaluation of the Medical Withdrawal Support Service (MWSS) provided at the Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre.
The centre's service area includes 4 rural municipalities and 28 First Nations communities.
The program involves inpatient detoxification for opioid dependence with the use of buprenorphine-naloxone.
METHODS
Data were collected from preadmission interviews (i.e., medical history, substance use history, previous counselling, social history, previous addiction treatment and screening tools used during the interview); discharge forms (i.e., length of stay, maximum dose of prescribed buprenorphine-naloxone and client goals); and postdischarge interviews.
RESULTS
Overall, 81% of the clients successfully completed the program.
Two weeks after discharge, 48% of clients reported continued abstinence.
At 3-month follow-up, 32% were abstinent, and at 6 months, 30% were abstinent.
CONCLUSION
The MWSS shows positive outcomes for many clients, their families and communities.
Clients returned to work and school, became more engaged in healthy meal preparation and exercise, spent more time with family and were more involved as leaders in their communities. | INTRODUCTION
Nous présentons l’évaluation d’un programme d’un an offert par les Medical Withdrawal Support Services (MWSS) au Centre de santé Sioux Lookout Meno Ya Win.
La zone desservie par le Centre englobe 4 municipalités rurales et 28 communautés des Premières Nations.
Il s’agit d’un programme de désintoxication au moyen de buprénorphine–naloxone offert en établissement à des patients qui souffrent d’une dépendance aux opiacés.
MÉTHODES
Des données ont été recueillies à partir d’entrevues précédant l’admission (incluant antécédents médicaux, antécédents de toxicomanie, thérapies antérieures, histoire sociale, traitements antérieurs contre les dépendances et outils de dépistage appliqués en cours d’entrevue), des sommaires d’hospitalisation (c.-à-d., durée du séjour, dose maximum de buprénorphine–naloxone prescrite et objectifs du client) et d’entrevues consécutives au congé.
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, 81 % des clients ont terminé le programme avec succès.
Deux semaines après leur congé, 48 % des clients disaient être demeurés abstinents.
Au suivi de 3 mois, 32 % étaient encore abstinents et après 6 mois, 30 % l’étaient toujours.
CONCLUSION
Les MWSS donnent des résultats positifs pour de nombreux clients, leurs familles et les communautés.
Les clients sont retournés au travail ou à l’école, ont adopté de meilleures habitudes en ce qui concerne la préparation de repas santé et la pratique d’exercice, ont passé plus de temps en famille et ont davantage agi comme leaders dans leur communauté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Incomplete registration and reporting of culture-confirmed childhood tuberculosis diagnosed in hospital. SETTING
The South African National Tuberculosis Programme (NTP) recommends the registration of tuberculosis (TB) patients at community clinics.
TB in children is often diagnosed at referral hospitals, and there are concerns as to whether these children are accurately reflected in routine NTP reporting.
OBJECTIVE
To assess the completeness of registration of children with culture-confirmed TB diagnosed in a referral hospital, in the routine provincial electronic TB register (ETR.Net), and to describe TB treatment outcomes.
DESIGN
A retrospective cohort study including children aged <13 years diagnosed with culture-confirmed TB at Tygerberg Children's Hospital from July 2007 to June 2009. Data on demographic, clinical and referral factors were collated from hospital data sources.
Electronic matching was used to identify children in the provincial ETR.Net.
RESULTS
Only 166 of 267 (62%) children were registered in ETR.Net. Children with TB meningitis and death prior to referral were significantly less likely to be registered.
Treatment outcome data were available for only 70% of children; favourable outcomes were reported in 56%.
CONCLUSIONS
A large proportion of children diagnosed with confirmed TB at a referral hospital were not registered, resulting in underreporting of the burden and severity of childhood TB. Routine surveillance of childhood TB should include linkage of hospital data. | CONTEXTE
Le Programme National contre la Tuberculose (PNT) de l’Afrique du Sud recommande l’enregistrement des patients tuberculeux dans les dispensaires de la collectivité.
C’est dans les hôpitaux de référence que le diagnostic de la tuberculose (TB) est souvent porté chez les enfants et des préoccupations existent concernant le fait que ces enfants soient ou non inclus de manière précise dans les déclarations de routine du PNT.
OBJECTIF
Evaluer le caractère complet de l’enregistrement des enfants atteints d’une TB confirmée par la culture et diagnostiquée dans un hôpital de référence vers le registre provincial électronique de routine (TB) (ETR.Net), et d’autre part décrire les résultats du traitement de la TB.
SCHÉMA
Etude rétrospective de cohorte comportant des enfants âgés de <13 ans chez qui une TB confirmée par la culture a été diagnostiquée à l’Hôpital des Enfants de Tygerberg entre juillet 2007 et juin 2009. On a rassemblé les données démographiques, cliniques et les facteurs de référence à partir des sources de données de l’hôpital.
On a utilisé la corrélation électronique pour identifier les enfants dans le réseau ETR.net de la province.
RÉSULTATS
N’ont été enregistrés dans le réseau ETR.Net que 166 des 267 enfants (62%). On a noté que les enfants atteints de méningite TB et décédés avant leur transfert étaient enregistrés de manière significativement moins fréquente.
Les données de résultats du traitement ont été disponibles chez 70% des enfants seulement. On a signalé des résultats favorables chez 56% d’entre eux.
CONCLUSIONS
Une proportion importante des enfants chez qui une TB confirmée a été diagnostiquée dans un hôpital de référence n’ont pas été enregistrés, ce qui entraîne des sous-déclarations du fardeau et de la gravité de la TB infantile. La surveillance de routine de la TB infantile devrait inclure un lien avec les données hospitalières. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cervical spine injury in dismounted improvised explosive device trauma. BACKGROUND
The injury pattern from improvised explosive device (IED) trauma is different if the target is in a vehicle (mounted) or on foot (dismounted).
Combat and civilian first response protocols require the placement of a cervical collar on all victims of a blast injury.
METHODS
We searched the Joint Theatre Trauma Registry (JTTR) and the Role 3 Hospital, Kandahar Airfield (KAF) database from Mar. 1, 2008, to May 31, 2011. We collected data on cervical fracture; head injury; traumatic amputation; initial blood pressure, pulse, injury severity score (ISS), Glasgow Coma Scale (GCS) score and base excess; and patient demographic information.
RESULTS
The concordance rate between JTTR and KAF databases was 98%. Of the 15 693 admissions in JTTR, 326 patients with dismounted IED injuries were located.
The rate of cervical collar prehospital placement was 7.6%. Cervical fractures were found in 19 (5.8%) dismounted IED victims, but only 4 (1.2%) were considered radiographically unstable.
None of these 19 patients had prehospital placement of a collar.
Patients with cervical spine fractures were more severely injured than those without (ISS 18.2 v. 13.4; GCS 10.1 v. 12.5).
Patients with head injuries had significantly higher risk of cervical spine injury than those with no head injury recorded (13.6% v. 3.9%). No differences in frequency of cervical spine injury were found between patients who had associated traumatic amputations and those who did not (5.4% v. 6.0%).
CONCLUSION
Dismounted IED is a mechanism of injury associated with a low risk for cervical spine trauma.
A selective protocol for cervical collar placement on victims of dismounted IED blasts is possible and may be more amenable to combat situations. | CONTEXTE
Le type de blessures infligées par un engin explosif improvisé (EEI) est différent selon que la cible se trouve à l’intérieur d’un véhicule ou qu’elle circule à pied.
Les protocoles de première intervention en zone de combat et auprès des populations civiles prévoient la pose d’un collet cervical chez toutes les victimes d’une blessure causée par une explosion.
MÉTHODES
Nous avons interrogé le JTTR (Joint Theatre Trauma Registry – Registre des traumatismes liés au théâtre des opérations conjointes) et la base de données de l’hôpital de Rôle 3 de la base aérienne de Kandahar (BAK) entre le 1er mars 2008 et le 31 mai 2011. Nous avons recueilli des données sur les fractures cervicales, les traumatismes crâniens, les amputations post-traumatiques, la tension artérielle initiale, le pouls, l’indice de gravité des traumatismes (IGT), le score à l’échelle de Glasgow (SG) et l’excès de base (gazométrie), de même que les caractéristiques démographiques des patients.
RÉSULTANTS
Le taux de concordance entre les bases de données du JTTR et de la BAK était de 98 %. Parmi les 15 693 admissions au JTTR, on a recensé 326 patients victimes de blessures causées par un EEI qui circulaient à pied.
Le taux de pose de collet cervical préhospitalisation était de 7,6 %. Des fractures cervicales ont été observées chez 19 (5,8 %) des victimes d’EEI qui circulaient à pied, mais seulement 4 (1,2 %) étaient considérées radiographiquement instables.
Aucun de ces 19 patients n’avait reçu de collet cervical avant l’hospitalisation.
Les patients atteints d’une fracture cervicale étaient plus gravement blessés que les autres (IGT 18,2 c. 13,4; SG 10,1 c. 12,5).
Les patients victimes d’un traumatisme crânien étaient exposés à un risque significativement plus élevé de traumatisme cervical comparativement aux patients qui n’avaient pas de traumatisme crânien (13,6 % c. 3,9 %). On n’a observé aucune différence dans la fréquence des traumatismes cervicaux selon que les patients avaient ou non subi une amputation post-traumatique associée (5,4 % c. 6,0 %).
CONCLUSION
Les blessures causées par un EEI chez une personne qui circule à pied sont associées à un risque faible de traumatisme cervical.
Il serait possible d’adopter un protocole sélectif de pose de collet cervical chez les victimes d’EEI qui circulent à pied, ce qui pourrait être mieux adapté aux situations de combat. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effectiveness of current anthelmintic treatment programs on reducing fecal egg counts in United States cow-calf operations. During the United States Department of Agriculture (USDA) National Animal Health Monitoring System's (NAHMS) 2007-2008 beef study, producers from 24 states were offered the opportunity to evaluate their animals for internal parasites and for overall responses to treatment with anthelmintics.
A lapse of 45 d was required between initial sampling and any previous treatments.
Choice of anthelmintic (oral benzimidazoles, and both injectable and pour-on endectocides) was at the discretion of the producer so as not to alter the local control programs.
Fresh fecal samples were collected from 20 animals, or from the entire group if less than 20, then randomly assigned to 1 of 3 participating laboratories for examination. Analyses consisted of double centrifugation flotation followed by enumeration of strongyle, Nematodirus, and Trichuris eggs (the presence of coccidian oocysts and tapeworm eggs was also noted).
Results from 72 producers (19 States) indicated that fecal egg count reductions were < 90% in 1/3 of the operations. All operations exhibiting less than a 90% reduction had used pour-on macrocyclic lactones as the anthelmintic treatment. | Pendant l’étude de 2007–2008 chez les bovins effectuée par le Système national de surveillance des maladies animales (NAHMS) du Département de l’agriculture des États-Unis (USDA), des producteurs provenant de 24 états américains se sont vus offrir l’opportunité de faire évaluer leurs animaux pour la présence de parasites internes et pour leur réponse globale à un traitement avec des anthelminthiques.
Un délai de 45 j était requis entre l’échantillonnage initial et un traitement antérieur.
Le choix d’un anthelminthique (benzimidazole oral, et des endectocides injectables et en solution à verser) était à la discrétion du producteur afin de ne pas altérer les programmes de contrôle locaux.
Des échantillons de fèces fraiches ont été prélevés de 20 animaux, ou de tout le groupe si moins de 20, puis ils ont été acheminés de manière aléatoire à un des trois laboratoires participants pour fin d’examen.
L’analyse consistait en une double centrifugation par flottaison suivie d’une énumération des strongles, de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Following a suggestion from Warren Weaver, we extend the Shannon model of communication piecemeal into a complex systems model in which communication is differentiated both vertically and horizontally.
This model enables us to bridge the divide between Niklas Luhmann's theory of the self-organization of meaning in communications and empirical research using information theory.
First, we distinguish between communication relations and correlations among patterns of relations.
The correlations span a vector space in which relations are positioned and can be provided with meaning.
Second, positions provide reflexive perspectives.
Whereas the different meanings are integrated locally, each instantiation opens global perspectives - 'horizons of meaning' - along eigenvectors of the communication matrix.
These next-order codifications of meaning can be expected to generate redundancies when interacting in instantiations.
Increases in redundancy indicate new options and can be measured as local reduction of prevailing uncertainty (in bits).
The systemic generation of new options can be considered as a hallmark of the knowledge-based economy. | Suivant une suggestion de Warren Weaver, nous étendons le modèle de communication au coup par coup de Shannon à un modèle de systèmes complexes où la communication est différenciée à la fois verticalement et horizontalement.
Ce modèle nous permet de combler le fossé entre la théorie de l’auto-organisation du sens dans les communications de Luhmann et la recherche empirique qui utilise la théorie de l’information.
Tout d’abord, nous établissons une distinction entre relations de communication et corrélations entre distributions de relations.
Les corrélations couvrent un espace vectoriel où les relations sont positionnées et où l’on peut leur attribuer un sens.
Deuxièmement, les positions offrent des perspectives réflexives.
Alors que les différents sens sont intégrés localement, chaque instanciation ouvre des perspectives globales – des horizons de sens – le long des vecteurs propres de la matrice de communication.
On peut s’attendre à ce que ces codifications de sens voisines puissent générer des redondances mutuelles lorsqu’elles interagissent en instanciations.
L’augmentation des redondances indique de nouvelles options et peut être mesurée comme une réduction locale de la prévalence de l’incertitude (en bits).
La génération systémique de nouvelles options peut être considérée comme la marque de fabrique de l’économie de la connaissance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
The purpose of this study is to introduce the application of Cox flexion distraction decompression as an innovative approach to treating knee pain and osteoarthritis.
METHODS
Six months of clinical files from one chiropractic practice were retrospectively screened for patients who had been treated for knee pain.
Twenty-five patients met the criteria for inclusion.
The treatment provided was Cox flexion distraction decompression.
Pre-treatment and post-treatment visual analog pain scales (VAS) were used to measure the results.
In total, eight patients presented with acute knee pain (less than three months' duration) and 18 patients presented with chronic knee pain (greater than three months) including two patients with continued knee pain after prosthetic replacement surgery.
RESULTS
For all 25 patients, a change was observed in the mean VAS scores from 7.7 to 1.8. The mean number of treatments was 5.3 over an average of 3.0 weeks.
Acute patient mean VAS scores dropped from 8.1 to 1.1 within 4.8 treatments over 2.4 weeks.
Chronic patient mean VAS scores dropped from 7.5 to 2.2 within 5.4 treatments over 3.3 weeks.
No adverse events were reported.
CONCLUSION
This study showed clinical improvement in patients with knee pain who were managed with Cox flexion distraction decompression applied to the knee. | OBJECTIF
Le but de cette étude est de présenter l’application de la décompression par flexion-distraction de Cox en tant qu’approche novatrice de traitement de la douleur au genou et de l’arthrose.
MÉTHODOLOGIE
On a inspecté six mois de dossiers cliniques d’un cabinet de chiropratique rétrospectivement pour trouver des patients traités pour une douleur au genou.
Vingt-cinq patients respectaient les critères d’inclusion.
Le traitement fourni était la décompression par flexion-distraction de Cox.
On a utilisé des échelles visuelles analogues (EVA) avant et après le traitement pour mesurer les résultats.
Au total, 8 patients présentaient une douleur aiguë au genou (depuis moins de 3 mois) et 18 patients présentaient une douleur chronique au genou (depuis plus de 3 mois), dont 2 patients avec une douleur toujours présente après la chirurgie de remplacement de prothèse.
RÉSULTATS
Pour les 25 patients, on a observé un changement des résultats moyens de l’EVA de 7,7 à 1,8. Le nombre moyen de traitements était de 5,3 sur une moyenne de 3,0 semaines.
Les résultats moyens de l’EVA des patients atteints de douleur aiguë ont chuté de 8,1 à 1,1 après 4,8 traitements sur 2,4 semaines.
Les résultats moyens de l’EVA des patients atteints de douleur chronique ont chuté de 7,5 à 2,2 après 5,4 traitements sur 3,3 semaines.
Aucun incident indésirable n’a été déclaré.
CONCLUSION
Cette étude démontre une amélioration clinique chez les patients atteints de douleur au genou qui ont été traités avec la décompression par flexion-distraction de Cox appliquée au genou. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Long-term use of left ventricular assist devices: a report on clinical outcomes.
BACKGROUND The literature examining clinical outcomes and readmissions during extended (> 1 yr) left ventricular assist device (LVAD) support is scarce, particularly in the era of continuous-flow LVADs.
METHODS
We completed a retrospective cohort study on consecutive LVAD patients from June 2006 to March 2015, focusing on those who received more than 1 year of total LVAD support time.
Demographic characteristics, clinical outcomes and readmissions were analyzed using standard statistical methods.
All readmissions were categorized as per the Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support 2015 guidelines.
RESULTS
Of the 103 patients who received LVADs during the study period, 37 received LVAD support for more than 1 year, with 18 receiving support for more than 2 years.
Average support time was 786 ± 381 days, with total support time reaching 80 patient-years.
During a median follow-up of 2 years, 27 patients died, with 1-year conditional survival of 74%.
Median freedom from first readmission was 106 days (range 1-603 d), with an average length of stay of 6 days.
Readmissions resulted in an average of 41 ± 76 days in hospital per patient.
Reasons for readmission were major infection (24%), major bleeding (19%) and device malfunction/thrombus (13%). There were a total of 112 procedures completed during the readmissions, with 60% of procedures being done in 13% (n = 5) of patients.
CONCLUSION
Continuous-flow LVADs provide excellent long-term survival.
The present study describes marked differences in reasons for readmissions between the general LVAD population and those supported for more than 1 year.
Prolonged LVAD support resulted in decreased susceptibility to major bleeds and increased susceptibility to infection. | CONTEXTE
La documentation sur les résultats cliniques et les réadmissions reliés au recours prolongé (> 1 an) à un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) est peu abondante, particulièrement en ce qui concerne les DAVG à flux continu.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective sur une série de patients consécutifs à qui on a implanté un DAVG entre juin 2006 et mars 2015, en nous attardant plus particulièrement à ceux qui ont bénéficié du DAVG pendant une durée totale de plus d'un an.
Les caractéristiques démographiques, les résultats cliniques et les réadmissions ont été analysés au moyen de méthodes statistiques standard.
Toutes les réadmissions ont été catégorisées selon les lignes directrices 2015 du Registre INTERMACS (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support).
RÉSULTATS
Parmi les 103 patients chez qui un DAVG a été implanté durant la période de l'étude, 37 en ont bénéficié pendant plus d'un an et 18 pendant plus de 2 ans.
La durée moyenne d'utilisation a été de 786 ± 381 jours, la durée totale de l'assistance ainsi fournie atteignant 80 années-patients.
Pendant la période de suivi médiane de 2 ans, 27 patients sont décédés, ce qui correspond à une survie conditionnelle d'un an chez 74 % des participants.
L'intervalle médian avant une première réadmission a été de 106 jours (éventail 1-603 jours), et la durée médiane des séjours a été de 6 jours.
Les réadmissions ont en moyenne été suivies d'un séjour hospitalier de 41 ± 76 jours par patient.
Les raisons des réadmissions ont été infection grave (24 %), hémorragie majeure (19 %) et dysfonction du dispositif/thrombus (13 %). En tout, 112 interventions ont été effectuées lors des réadmissions, 60 % d'entre elles chez 13 % des patients (n = 5).
CONCLUSION
Les DAVG à flux continu donnent lieu à une excellente survie à long terme.
La présente étude décrit les différences marquées en ce qui concerne les raisons des réadmissions entre la population générale porteuse d'un DAVG et la population ayant bénéficié du dispositif pendant plus d'un an.
Le recours prolongé à un DAVG a été associé à une diminution du risque d'hémorragie majeure et à une augmentation du risque d'infection. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urinary monocyte chemoattractant protein-1 levels and interstitial changes in the renal cortex and their relationship with loss of renal function in renal transplant patients with delayed graft function. BACKGROUND
Inflammatory cell infiltration and residual areas of fibrosis in kidneys after renal transplantation can lead to functional abnormalities with long-term implications.
OBJECTIVES
The aim of this study was to determine urinary monocyte chemoattractant protein-1 (uMCP-1) levels, relative cortical interstitial area (RCIA), and cortical tubulointerstitial macrophage infiltration in renal transplant patients with delayed graft function (DGF) and their possible correlation with graft outcome.
DESIGN
Patients were followed after biopsies for one year, and their renal function and structure were evaluated, as well as parameters of inflammatory process.
SETTING
Clinical Hospital of the School of Medicine of Ribeirão Preto.
PATIENTS
Twenty-two cadaveric kidney transplant recipients with DGF were followed for one year.
MEASUREMENTS
Renal function, RCIA, macrophages infiltration and uMCP-1 levels were evaluated.
METHODS
Renal function was evaluated by plasma creatinine levels. RCIA was determined by morphometry.
Immunohistochemical staining of macrophages was performed using an anti-CD68 monoclonal antibody. uMCP-1 levels were determined using a human MCP-1/CCL2 immunoassay kit.
RESULTS
There was a significant increase in uMCP-1 levels in transplant patients compared with controls (p < 0.001).
RCIA was 7.1% (6.4 to 9.2; median and 25th to 75th percentiles) in controls and 37.1% (28.1 to 43.7) in patients with kidney transplants (p < 0.001).
The patients who presented with a higher RCIA in the first biopsy showed higher levels of plasma creatinine one year after transplantation (r = 0.44; p < 0.05).
The number of tubulointerstitial macrophages per 0.10 mm(2) grid field was higher in the renal cortex of transplant patients compared with the controls (19.4 (9.0 to 47.1) vs. 2.5 (1.8 to 3.4), p < 0.001).
There was also a positive correlation between the RCIA and the number of tubulointerstitial macrophages in the renal cortex of these patients (r = 0.49; p < 0.001).
LIMITATIONS
The number of patients studied was relatively small and may not be reflecting outcomes over a larger spectrum of kidney cadaveric transplants.
CONCLUSIONS
Our results demonstrate increased levels of uMCP-1 in transplant patients with DGF, in addition to increased tubulointerstitial macrophage infiltration and RCIA, which could predict the outcome of renal function in these patients. | CONTEXTE
L’infiltration de cellules inflammatoires et la présence de zone de fibrose résiduelle, après la transplantation rénale, peuvent entraîner des anomalies fonctionnelles ayant des incidences à long-terme.
OBJECTIFS
Le but de cette étude était de déterminer, chez les patients transplantés avec retard de fonctionnement du greffon (RFG), les taux urinaires de protéine chimiotactique monocytaire-1 (uMCP-1), la zone relative de l’interstitium cortical, et l’infiltration tubulo-interstitielle de macrophages dans le cortex rénal afin d’évaluer la possible corrélation de ses informations et de l’évolution de la transplantation.
TYPE D’ÉTUDE
Les patients ont été suivis pendant un an, après biopsie, avec évaluations stucturelle et fonctionnelle, et évaluation des paramètres du processus inflammatoire.
CONTEXTE
Hôpital clinique de l’école de médecine de Ribeirão Preto.
PATIENTS
Vingt-deux patients ayant reçu un greffon rénal cadavérique avec RFG ont été suivis pendant un an.
MESURES
La fonction rénale, l’infiltration de macrophages et les taux d’uMCP-1 ont été évalués.
MÉTHODES
La fonction rénale a été évaluée en utilisant les concentrations sériques de créatinine.
Une coloration immunohistochimique des macrophages par anticorps monoclonal anti-CD68 a été effectuée. Les concentrations d’uMCP-1 ont été déterminées en utilisant les tests immunologiques de MCP-1/CCL2 humaine.
RÉSULTATS
Les concentrations d’uMCP-1 étaient significativement plus élevées chez les patients transplantés que chez les sujets du groupe témoin (p < 0.001).
Les médianes de la zone relative de l’interstitium cortical étaient de 7,1% (25ème au 75ème percentiles : de 6,4% à 9,2%) pour le groupe témoin et de 37,1% (de 28,1% à 43,7%) chez les patients transplantés rénaux (p < 0.001).
Les patients ayant une la zone relative de l’interstitium cortical plus grande au moment de la première biopsie présentaient une concentration plasmatique de créatinine plus grande un an après la transplantation (r = 0.44; p < 0.05).
Le nombre de macrophages dans l’espace tubulo-interstitiel, par champs de 0,10 mm2, était plus élevé dans le cortex rénal des patients transplantés que chez le groupe témoin (19,4 (de 9.0 à 47.1) et 2,5 (de 1.8 à 3,4), p < 0.001).
Il existait également une corrélation positive entre la zone relative de l’interstitium cortical et le nombre de macrophages dans l'espace tubulo-interstitiel du cortex rénal de ces patients (r = 0.49; p < 0.001).
LIMITES DE L’ÉTUDE
l’échantillon étudié était relativement petit et ne représente pas nécessairement les résultats d’un échantillon plus vaste constitué de patients transplantés avec greffon rénal cadavérique.
CONCLUSIONS
Nos résultats démontrent des concentrations d’uMCP-1 plus élevées chez les patients avec RFG, accompagnées d’une infiltration de macrophages dans l’espace tubulo-interstitiel et d’une zone relative de l’interstitium cortical plus grandes, faits qui pourraient prédire l’évolution de la fonction rénale chez ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Eosinophilic cellulitis (Wells' syndrome) is an inflammatory dermatitis that is often misdiagnosed as infectious cellulitis due to its similarity in presentation.
Misdiagnosis leads to delay of correct treatment and inappropriate use of antibiotics.
METHODS
A case series of eosinophilic cellulitis and a literature review are presented.
RESULTS
Patients with Wells' syndrome may present with a variety of nonspecific symptoms, such as fever, arthralgia and malaise, as well as myriad cutaneous lesions with associated erythema, presenting as blisters, bullae, papules and/or nodules.
Several treatment modalities have been used to treat eosinophilic cellulitis and have been met with variable success rates; these include systemic corticosteroids, topical corticosteroids and antihistamines, with success rates of 91.7%, 50% and 25%, respectively.
CONCLUSIONS
A high degree of clinical suspicion must be exercised to diagnose this rare condition.
Cellulitis with an atypical presentation or not responding to appropriate antibiotic treatment should trigger suspicion of Wells' syndrome.
To date, the most successful treatment method is a short course of systemic corticosteroids. | INTRODUCTION
La cellulite à éosinophiles (syndrome de Wells) est une dermatite inflammatoire souvent diagnostiquée à tort comme une cellulite infectieuse en raison de sa présentation similaire.
Le mauvais diagnostic retarde le traitement pertinent et suscite une utilisation inadéquate des antibiotiques.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs présentent une série de cas de cellulite à éosinophiles et une analyse bibliographique.
RÉSULTATS
Les patients ayant le syndrome de Wells peuvent présenter divers symptômes non spécifiques, tels que la fièvre, l’arthralgie et les malaises, de même qu’une myriade de lésions cutanées associées à un érythème, sous forme de vésicules, de cloques, de papules ou de nodules.
Plusieurs modalités thérapeutiques ont été utilisées pour traiter la cellulite à éosinophiles et ont obtenu des taux de succès variés. Ainsi, les corticoïdes systémiques, les corticoïdes topiques et les antihistaminiques ont obtenu des taux de succès de 91,7 %, de 50 % et de 25 %, respectivement.
CONCLUSIONS
Il faut un fort degré de présomption clinique pour diagnostiquer cette maladie rare.
La cellulite ayant une présentation atypique ou qui ne répond pas à une antibiothérapie convenable devrait soulever la possibilité de syndrome de Wells.
Jusqu’à présent, la méthode thérapeutique la plus réussie consiste à administrer un court traitement aux corticoïdes systémiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The management of volar plate avulsion fractures in the context of a stable joint and a bony fragment of less than 30% has traditionally been conservative.
This study was performed to assess volar plate healing with high-resolution ultrasound in order to provide early full mobilization.
MATERIAL AND METHODS
Between January 2012 and December 2013, 78 patients with volar plate injuries of the proximal interphalangeal (PIP) joints (42 distortions and 36 dislocations) were treated conservatively in our department for volar plate avulsion fracture associated with stable joint and bony fragment inferior to 30% of the intra-articular surface assessed both by radiography and ultrasound.
Conservative treatment included extension stop splinting for the first 2 weeks and Coban bandage until 6 weeks postinjury.
However, it may be possible to modify the duration of extension stop splinting based on clinical and ultrasound findings (with no additional X-ray) performed every 2 weeks for the first 3 months and then at 4 months postinjury.
Only patients with residual contracture at the 4-month assessment had prolonged follow-up in order to ensure adequate dynamic splint therapy.
RESULTS
The amount of soft tissue oedema and the mobility of the volar plate were factors used to determine return to full mobilization.
Mean extension-stop-splint wear was 16 ± 2 days.
During the first 2 follow-up assessments, 4 patients were excluded from the study because of the instability of the PIP joint. One patient required refixation of a large fragment of 30%, 2 patients required superficial flexor tendon (FDS) tenodesis of the unstable volar plate in hyperextension and 1 other patient required arthrodesis of the PIP joint.
In 51 patients, the postoperative follow-up was free of complications at 4 months.
In 18 patients, flexion contracture of 20° (range 11°-40°) and oedema during follow-up required dynamic extension splints for 3 to 5 months.
After this time, 5 patients had a residual contracture of 10° to 15°.
CONCLUSION
Avulsion fractures of the volar plate at the PIP joint are common.
In general, they have a good outcome using the conservative treatment with extension block splints.
Flexion contracture is a common complication and may be reduced by immediate splints in full extension at night and Coban bandage during the day.
High-resolution sonography is a convenient tool to evaluate palmar plate stability, to assess reduction of oedema, and thus to guide safe return to full range of movement. | INTRODUCTION
La prise en charge des avulsions de la plaque palmaire lorsque l’articulation est stable et que le fragment osseux est inférieur à 30 % est habituellement conservative.
Cette étude visait à évaluer la cicatrisation de la plaque palmaire à l’aide de l’échographie à haute resolution afin de favoriser un retour rapide à une mobilisation complète.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Entre janvier 2012 et décembre 2013, 78 patients ayant des lésions de la plaque palmaire des articulations interphalangiennes proximales (IPP) (42 distorsions, 36 dislocations) associées à une articulation stable et à un fragment osseux inferieur à 30 % de la surface articulaire à la radiographie ont été traité de manière conservative et suivi par échographie.
Le traitement incluait une attelle extension-stop pendant les deux premières semaines, puis un bandage CobanMD pendant les quatre semaines suivantes.
Il était cependant possible d’adapter la durée du port de l’attelle en fonction des données cliniques et de l’échographie (sans radiographie) réalisée toutes les 2 semaines jusqu’à 3 mois, puis le quatrième mois suivant la lésion.
Seuls les patients présentant une contracture résiduelle au bout de quatre mois étaient soumis à un suivi prolongé incluant une attelle dynamique.
RÉSULTATS
L’ampleur de l’œdème des tissus mous et la mobilité de la plaque palmaire faisaient partie des facteurs utilisés pour déterminer le retour à une mobilisation complète.
Le port moyen de l’attelle extension-stop était de 16±2 jours.
Lors des deux premières évaluations de suivi, quatre patients furent exclus de l’étude en raison de l’instabilité de l’articulation IPP : Pour un patient, un fragment de 30% a nécessité une refixation, pour deux patients, une ténodèse du tendon fléchisseur superficiel (TFS) a permis de stabiliser l’articulation instable en hyperextension et pour le dernier patient, une arthrodèse de l’IPP fut réalisée.
Chez 51 patients, la guérison était complète après 4 mois.
Chez 18 patients, une contracture résiduelle de 20° de flexion (11° à 40°) a exigé le port d’une attelle dynamique d’extension pendant une durée complémentaire de 3 à 5 mois.
Après cette periode, cinq patients présentaient une contracture residuelle de 10° à 15°.
CONCLUSION
Les avulsions de la plaque palmaire de l’articulation IPP sont des lésions courantes.
Habituellement, un traitement conservateur à l’aide d’une attelle extension-stop permet leur guérison rapide.
L’echographie à haute résolution quantifie la réduction de l’œdème et la guérision de la plaque palmaire, et par là permet de limiter le port de cette attelle extension-stop.
La contracture résiduelle en flexion est une complication courante qui peut être traitée par attelle dynamique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The modified use of Surfasoft® in skin grafts: case series.
Surfasoft® is a monofilament woven polyamide thread. Its use over skin grafts has always been combined with other occlusive dressings.
Its rapid application and transparent property makes it an ideal primary dressing in the absence of any occlusive layers after the first two days following skin graft application.
We modified the use of Surfasoft® in four different burns patients and one skin cancer case.
Surfasoft® was predominantly used on difficult sites and secured with either staples or sutures.
A secondary occlusive dressing was only applied in the first 48 hours, then removed, leaving Surfasoft® as a single dressing until it spontaneously separated from the graft approximately 7-10 days post op.
Complete healing of grafts was defined when dressing was no longer required. The majority of burns were full thickness with an average TBSA of 6.5%. Distribution was mainly to the neck and upper torso areas.
The skin cancer was located on the right shoulder region.
Graft healing was completed in 3-4 weeks following surgery.
No complications were reported.
Advantages of the modified Surfasoft® in addition to factors associated with graft survival in our series are discussed.
The modified Surfasoft® was shown to be a simple and reliable dressing for meshed STSGs in both burns and elective procedures.
We believe that it can be effectively used in sites associated with poor tolerance to conventional dressing and when nursing resources are limited. | Surfasoft® est un filet de polyamide monofilamentaire tressé.
Son utilisation sur les greffes cutanées a toujours été combinée à un pansement occlusif.
Son application rapide et sa transparence en font un pansement idéal, passés les 2 premiers jours après la greffe, où l’adjonction d’un pansement occlusif est nécessaire.
Nous présentons une utilisation modifiée de Surfasoft® chez quatre patients brûlés et un souffrant de cancer cutané.
Il a été utilisé dans des zones difficiles et maintenu en place par une suture ou un agrafage.
Un pansement occlusif a recouvert Surfasoft® pendant 48 h puis a été ôté, laissant Surfasoft® seul sur la greffe, de laquelle il s’est séparé au 7-10ème jour, cette séparation définissant la cicatrisation.
Les brûlures étaient profondes et atteignaient une surface moyenne de 6,5% sur le cou et la partie céphalique du thorax.
Le cancer cutané était situé au niveau de l’épaule.
La greffe était totalement intégrée à 3-4 semaines.
Aucune complication n’a été observée.
L’avantage de Surfasoft®, additionné aux autres mesures promouvant l’intégration des greffes, a été évalué.
Il est facile à utiliser et semble être efficace après greffe cutanée, qu’elle soit réalisée sur une brûlure ou après chirurgie réglée.
Nous estimons qu’il peut être utile dans des zones où les pansements sont mal tolérés ou difficiles à réaliser. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
There is relatively little research about effective therapeutic approaches for children in middle childhood who have attachment related diagnoses as a result of experiencing significant, early developmental trauma.
This study describes findings from an intensive, dyad-based intervention, aimed at stabilizing attachment relationships with primary caregivers, increasing caregiver reflective function skills, and reducing children's trauma-related behavioural sequelae.
METHOD
We analyzed retrospective data from 51 caregiver/child dyads who participated in the Trauma and Attachment Group (TAG) Program from September 2011-December 2014. This data included pre- and post-intervention scores retrieved from the Parenting Relationship Questionnaire (PRQ), the Parent Report of Post-Traumatic Stress Symptoms (PROPS), and the Parental Reflective Functioning Questionnaire (PRFQ-1).
RESULTS
The preliminary findings show statistically significant improvements in attachment, communication, discipline practices, involvement, and relational frustration.
Additionally there were statistically significant improvements in parental reflective functioning, and a trend towards a reduction in symptoms typical of post-traumatic stress disorder.
CONCLUSION
Poor quality or inconsistent interactions with early caregivers can lead to life-long impairments in physical and mental health.
This intensive program shows potential as a way to improve longer-term outcomes for children exposed to early developmental trauma.
Longer-term research is required to further substantiate outcomes, appraise cost analysis, as well as to consider evaluation with appropriate comparison groups. | OBJECTIF
Il y a relativement peu de recherches sur les approches thérapeutiques efficaces pour les enfants en phase intermédiaire de l’enfance qui ont des diagnostics liés à l’attachement pour avoir vécu des traumatismes développementaux précoces significatifs.
Cette étude décrit les résultats d’une intervention intensive, dyadique, visant à stabiliser les relations d’attachement avec les soignants principaux, à accroître les capacités de la fonction réflexive, et à réduire les séquelles comportementales liées au traumatisme chez les enfants.
MÉTHODE
Nous avons analysé les données rétrospectives de 51 dyades soignant/enfant qui ont participé au programme de groupe traumatisme et attachement (TAG) de septembre 2011–à décembre 2014. Ces données incluaient les scores d’avant et d’après intervention obtenus du Parenting Relationship Questionnaire (PRQ), du Parent Report of Post-Traumatic Stress Symptoms (PROPS), et du Parental Reflective Functioning Questionnaire (PRFQ-1).
RÉSULTATS
Les résultats préliminaires révèlent des améliorations significatives de l’attachement, de la communication, des pratiques de discipline, de la participation, et de la frustration relationnelle.
En outre, il y avait des améliorations statistiquement significatives du fonctionnement réflexif parental, et une tendance vers une réduction des symptômes typiques du trouble de stress post-traumatique.
CONCLUSION
Des interactions de mauvaise qualité ou incohérentes avec les premiers soignants peuvent mener à des déficiences de durée de vie de la santé mentale et physique.
Ce programme intensif présente un potentiel comme façon d’améliorer les résultats à long terme pour les enfants exposés à un traumatisme développemental précoce.
Il faut une recherche à plus long terme pour étayer les résultats, estimer l’analyse des coûts et envisager l’évaluation avec des groupes de comparaison appropriés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Giant adrenal cyst]. Adrenal cysts are a rare entity which makes their treatment somewhat tough.
Discovered in a fortuitous way or in the course of explorations for very aspecific symptoms, it is necessary to decide on a case-by-case basis, and after a careful clinical examination, whether the lesion is to be treated through surgery or if a follow-up iconography is sufficient.
Three main parameters will influence this choice: the functional status of the cyst, its malignant potential and the potential complications related to the cyst. Current recommendations suggest a surgical treatment for all symptomatic cysts, for functional cysts, for cysts with a diameter exceeding 5 cm, for hemorrhagic cysts and for cysts with malignant imaging potential.
The progress and surgical advantages brought by the development of laparoscopy make it the first technique to be chosen. | Les kystes surrénaliens sont une entité rare, ce qui rend leur prise en charge mal systématisée.
Découverte de façon fortuite ou dans les suites d’explorations pour des symptômes très aspécifiques, il faudra par une démarche clinique minutieuse décider au cas par cas si la lésion est redevable d’une intervention chirurgicale ou si un simple suivi iconographique est suffisant.
Trois paramètres principaux influencent ce choix : le statut fonctionnel du kyste, le potentiel malin du kyste et les complications potentielles en rapport avec le kyste. Les recommandations actuelles suggèrent un traitement chirurgical pour tous les kystes symptomatiques, fonctionnels, dont le diamètre dépasse 5 cm, hémorragiques et avec un potentiel malin douteux à l’imagerie.
Les progrès et les avantages chirurgicaux apportés par le développement de la laparoscopie en font la techique d’abord de choix. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison among three different serological methods for the detection of equine influenza virus infection.
The equine influenza virus (EIV) H3N8 subtype is responsible for all EIV outbreaks worldwide while the H7N7 subtype is less pathogenic and is considered extinct as it has not been confirmed in outbreaks since 1980. Although EIV is enzootic in Brazil, few reports describe the actual EIV antibody status in the country. The aims of this study were: - to evaluate the efficiency of different serum treatments described by the World Organisation for Animal Health (OIE) and the World Health Organization (WHO) to remove non-specific haemagglutination inhibitors for the haemagglutination inhibition (HI) assay for EIV - to evaluate the presence of EIV antibodies by HI, enzyme-linked immunosorbent assay and agar gel immunodiffusion in 83 non-vaccinated equines from São Paulo State - to evaluate a strategy to better analyse equine sera for EIV antibodies.
Although there was no statistical difference among treatments, receptor-destroying enzyme treatment followed by chicken erythrocyte adsorption showed more consistent results, which corroborate the OIE and WHO recommendation to use this treatment preferentially.
The HI results suggest equine H3N8 virus circulation among the animals tested from São Paulo State.
The algorithm suggested here could be used to guide antibody detection against equine influenza virus in equines, improving the test specificity by aiming to avoid false positive results. | Tous les foyers de grippe équine dans le monde sont dus au sous-type H3N8 du virus.
Le sous-type H7N7, moins pathogène, est considéré comme éteint, sa présence n’ayant été confirmée dans aucun des foyers enregistrés depuis 1980. Au Brésil, la grippe équine est enzootique mais la prévalence d’anticorps dans le pays est peu documentée. La présente étude avait trois objectifs : – évaluer l’efficacité de plusieurs traitements de sérums décrits par l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la suppression des inhibiteurs d’hémagglutination non spécifiques, afin de pouvoir utiliser l’épreuve d’inhibition de l’hémagglutination pour la détection de la grippe équine, – évaluer la présence d’anticorps dirigés contre la grippe équine chez 83 chevaux non vaccinés de l’état de São Paulo en utilisant l’inhibition de l’hémagglutination, l’épreuve immuno-enzymatique (ELISA) et l’épreuve d’immunodiffusion en gélose (IDG) ; – évaluer une stratégie visant à améliorer les techniques sérologiques de détection des anticorps dirigés contre la grippe équine.
S’il n’y a pas eu de différence statistique significative entre les traitements, celui faisant appel à l’enzyme de destruction du récepteur suivi d’une adsorption sur érythrocytes de poule a permis d’obtenir les résultats les plus cohérents, ce qui corrobore les recommandations de l’OIE et de l’OMS en faveur de ce traitement.
Les résultats obtenus au moyen de l’inhibition de l’hémagglutination indiquent que le virus H3N8 est présent parmi les animaux testés de l’état de São Paulo.
L’algorithme présenté par les auteurs pourrait servir de modèle pour détecter la présence d’anticorps dirigés contre le virus de la grippe équine chez les chevaux : en effet, il permet d’éviter les résultats faussement positifs, ce qui améliore la spécificité du test utilisé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Inhibitory effects of low-level laser therapy on skin-flap survival in a rat model. BACKGROUND
Although several studies have demonstrated the effects of low-level laser therapy (LLLT) on skin flap viability, the role of higher doses has been poorly investigated.
OBJECTIVE
To investigate the inhibitory effect of the LLLT (λ=670 nm) on the viability of random skin flaps in a rat model using an irradiation energy of 2.79 J at each point.
METHODS
Sixteen Wistar rats were randomly assigned into two groups: sham laser irradiation (n=8); and active laser irradiation (n=8).
Animals in the active laser irradiation group were irradiated with a 670 nm diode laser with an energy of 2.79 J/point, a power output 30 mW, a beam area of 0.028 cm(2), an energy density of 100 J/cm(2), an irradiance of 1.07 W/cm(2) for 93 s/point.
Irradiation was performed in 12 points in the cranial skin flap portion.
The total energy irradiated on the tissue was 33.48 J. The necrotic area was evaluated on postoperative day 7.
RESULTS
The sham laser irradiation group presented a mean (± SD) necrotic area of 47.96±3.81%, whereas the active laser irradiation group presented 62.24±7.28%. There was a significant difference in skin-flap necrosis areas between groups (P=0.0002).
CONCLUSION
LLLT (λ=670 nm) increased the necrotic area of random skin flaps in rats when irradiated with an energy of 2.79 J (100 J/cm(2)). | HISTORIQUE
Plusieurs études ont démontré les effets de la thérapie laser de faible intensité (TLFI) sur la viabilité des lambeaux cutanés, mais le rôle de plus fortes doses a été peu évalué.
OBJECTIF
Examiner l’effet inhibiteur de la TLFI (λ=670 nm) sur la viabilité de lambeaux cutanés aléatoires d’un modèle murin au moyen d’une énergie d’irradiation de 2,79 J à chaque point.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réparti 16 rats Wistar en deux groupes aléatoires : irradiation laser factice (n=8) et irradiation laser active (n=8).
Les animaux du groupe d’irradiation laser active ont été irradiés à l’aide d’une diode laser de 670 nm à une énergie de 2,79 J/point, une puissance de 30 mW, un faisceau de 0,028 cm2, une densité énergétique de 100 J/cm2 et une radiation de 1,07 W/cm2 pendant 93 s/point.
Douze points ont été irradiés sur la portion du lambeau cutané crânien.
L’énergie totale irradiée sur les tissus s’élevait à 33,48 J. Les chercheurs ont évalué la zone nécrosée le septième jour après l’opération.
RÉSULTATS
Le groupe d’irradiation laser factice présentait une zone nécrosée moyenne de (± ÉT) 47,96±3,81 %, tandis que le groupe d’irradiation laser active présentait une zone de 62,24±7,28 %. On constatait une différence importante entre les zones nécrosées des lambeaux cutanés des deux groupes (P=0,0002).
CONCLUSION
La TLFI (λ=670 nm) accroissait la zone nécrosée des lambeaux cutanés murins aléatoires lorsqu’ils étaient irradiés par une énergie de 2,79 J (100 J/cm2). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
despite fluctuations, the prevalence of nephrolithiasis has significantly increased during the last decades in industrialized nations worldwide (1 to 15 %), which has a significant impact on the cost of healthcare.
This increased prevalence is mainly explained by diet modifications.
Environmental, metabolic and genetic factors may also influence the formation of kidney stones.
As a consequence, the medical management of this disease is preferentially multidisciplinary and involves urologists, nephrologists, radiologists, biologists and dietitians.
Urological management : may be mandatory during any acute and/or remote phase of an episode of renal colic, in case of residual stones.
Several techniques are available: insertion of double J stent, extracorporeal shock wave lithotripsy, ureteroscopy (flexible or rigid), percutaneous nephrolithotomy and more occasionally, open surgery.
Nephrological management: is justified in the course of the acute episode and aims to identify the causal factor(s) of kidney stones formation.
The diagnostic approach involves a thorough interrogation (personal medical and surgical history, details of the kidney stone disease and family medical history) as well as a metabolic assessment.
Moreover, given the high rate of recurrence (about 50 % within 5 to 10 years), individualized secondary prevention measures are necessary.
The recommendations should take into account the identified risk factors and any metabolic abnormalities. | la néphrolithiase est une affection dont la prévalence (1 à 15 %) a beaucoup augmenté ces dernières décennies dans les pays industrialisés et a, de ce fait, un impact sur les dépenses en soins de santé.
Cette augmentation de prévalence s’explique essentiellement par une modification des habitudes alimentaires.
La survenue d’une néphrolithiase peut en outre, être influencée par des facteurs environnementaux, métaboliques voire génétiques.
La prise en charge de cette affection est le plus souvent pluridisciplinaire, impliquant urologues, néphrologues, radiologues, biologistes et diététiciens.
La prise en charge urologique peut être nécessaire en phase aiguë et/ou à distance de l’épisode de colique néphrétique, pour l’élimination éventuelle de calculs résiduels.
Plusieurs techniques sont disponibles : la mise en place de sondes double J, la lithotritie extracorporelle, l’urétéroscopie (souple ou rigide) voire la néphrolithotomie percutanée et plus rarement la chirurgie ouverte.
La prise en charge néphrologique est justifiée au décours de l’épisode aigu et vise à identifier la ou les cause(s) ayant conduit à la formation de calculs.
La démarche diagnostique comporte un interrogatoire approfondi (antécédents personnels médicaux et chirurgicaux, histoire de la maladie lithiasique et antécédents familiaux) et un bilan métabolique.
Par ailleurs, compte-tenu du taux élevé de récidive (environ 50 % dans les 5 à 10 ans), la mise en place de mesures individualisées de prévention secondaire est nécessaire.
Ces recommandations doivent tenir compte des facteurs de risque identifiés et des éventuelles anomalies du bilan métabolique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To describe the successful conservative management of a patient with chronic degenerative knee pain.
Clinical Features
An active 47 year-old female office-worker with intermittent right knee pain inferolateral to the right patella for eight months described difficulty ascending stairs, sitting on a chair for one hour, and squatting.
A physical exam led to the diagnosis of a suspected chronic degenerative tear of the posterior horn of the right medial meniscus and chronic right subpatellar chondrosis, in addition to extensive cartilaginous degeneration revealed by an MRI study conducted prior to initial presentation.
Intervention and Outcome
A conservative chiropractic treatment plan was implemented in addition to two successive intra-articular and subpatellar platelet-rich plasma injections.
The patient reported no pain after sixteen weeks and 93.75% functionality six months after the second injection. | Objectif
Présenter le traitement conservateur et efficace de la douleur chronique associée à la dégénérescence articulaire du genou.
Caractéristiques cliniques
Une employée de bureau de 47 ans, menant une vie active, se plaint de douleurs antérolatérales au genou droit depuis huit mois; elle a de la difficulté à monter les escaliers, à rester assise sur une chaise pendant une heure et à s’accroupir.
L’examen physique a permis de confirmer les soupçons d’une déchirure dégénérative chronique de la corne postérieure du ménisque interne droit, d’une chondropathie sous-rotulienne chronique droite et d’une dégénérescence cartilagineuse étendue, laquelle a été attestée par un examen par IRM pratiqué avant le premier tableau clinique.
Intervention et résultats
On a établi un plan de traitement chiropratique conservateur comprenant l’administration de deux injections intra-articulaires et sous-rotuliennes de plasma riche en plaquettes.
Au bout de seize semaines, la patiente n’avait plus aucune douleur et avait récupéré 93,75 % de sa capacité fonctionnelle après la seconde injection. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Population health interventions in the retail food environment, such as corner store interventions, aim to influence the kind of cues consumers receive so that they are more often directed toward healthier options.
Research that addresses financial aspects of retail interventions, particularly using outcome measures such as store sales that are central to retail decision making, is limited.
This study explored store sales over time and across product categories during a healthy corner store intervention in a lowincome neighbourhood in Toronto, Ontario.
METHODS
Sales data (from August 2014 to April 2015) were aggregated by product category and by day.
We used Microsoft Excel pivot tables to summarize and visually present sales data.
We conducted t-tests to examine differences in product category sales by "peak" versus "nonpeak" sales days.
RESULTS
Overall store sales peaked on the days at the end of each month, aligned with the issuing of social assistance payments.
Revenue spikes on peak sales days were driven predominantly by transit pass sales.
On peak sales days, mean sales of nonnutritious snacks and cigarettes were marginally higher than on other days of the month.
Finally, creative strategies to increase sales of fresh vegetables and fruits seemed to substantially increase revenue from these product categories.
CONCLUSION
Store sales data is an important store-level metric of food environment intervention success.
Furthermore, data-driven decision making by retailers can be important for tailoring interventions.
Future interventions and research should consider partnerships and additional success metrics for retail food environment interventions in diverse Canadian contexts. | INTRODUCTION
Les interventions en santé de la population dans le secteur de l’alimentation de détail, comme celles réalisées dans les dépanneurs, visent à transformer le type de signaux envoyés aux consommateurs afin qu'ils choisissent des aliments plus sains.
Peu de recherches abordent les aspects financiers des interventions réalisées dans le milieu de la vente au détail, en particulier les mesures de résultat comme les ventes en magasin, pourtant au centre du processus décisionnel de la vente au détail.
Cette étude examine l'évolution des ventes en magasin et les ventes par catégories de produits dans le cadre d’une intervention axée sur un dépanneur santé situé dans un quartier à faible revenu de Toronto (Ontario).
MÉTHODOLOGIE
Les données sur les ventes effectuées entre août 2014 et avril 2015 ont été regroupées par catégories de produits et par jour.
Nous avons utilisé des tableaux croisés dynamiques Excel afin de résumer et de présenter visuellement les données sur ces ventes.
Nous avons mené des tests t afin d’étudier les différences au niveau des ventes de chaque catégorie de produits en fonction des jours de vente « de pointe » (jours d’affluence) par rapport aux autres jours de vente.
RÉSULTATS
Les ventes globales du magasin culminaient les derniers jours de chaque mois, soit à la période à laquelle les prestations d’assistance sociale sont versées.
La hausse des revenus lors des jours de pointe était principalement imputable aux ventes de laissez-passer de transports en commun.
La moyenne des ventes de collations non nutritives et de cigarettes était légèrement plus élevée lors des jours de pointe par rapport aux autres jours.
Les stratégies novatrices employées pour augmenter les ventes de fruits et légumes frais ont semblé accroître considérablement les revenus générés par ces catégories de produits.
CONCLUSION
Les données sur les ventes en magasin constituent un paramètre important de mesure du succès des interventions en environnement alimentaire.
De plus, les prises de décision des détaillants fondé sur ces données peuvent se révéler déterminantes lors de l’adaptation des interventions.
Les responsables des recherches et des interventions futures devraient envisager d’établir des partenariats et d’utiliser d'autres indicateurs de rendement lors des interventions ciblant l'environnement de la vente au détail d’aliments dans divers contextes canadiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Women Plastic Surgeons of Canada: Empowherment Through Education and Mentorship.
Gender disparity in plastic surgery in Canada is an important issue. The Women Plastic Surgeons of Canada (WPSC) group was created to highlight the interests and concerns of female members of the Canadian Society of Plastic Surgeons (CSPS).
Women Plastic Surgeons of Canada seeks to teach and implement measures to overcome the internal and external factors contributing to "the plastic ceiling." In addition, the WPSC group was created to raise awareness about the gender gap in our leadership and implement strategies to empower female surgeons to "lean in" and seek out leadership roles in plastic surgery.
Education, mentorship, and networking among female CSPS members are first steps in empowering our female surgeons.
All members of the CSPS are encouraged to learn about gender disparity in order to work together to address this issue. | La disparité entre les sexes est un enjeu important en chirurgie plastique au Canada.
Le Groupe des chirurgiennes plasticiennes du Canada (GCPC) a été créé pour souligner les intérêts et les préoccupations des femmes membres de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens (SCCP).
Le GCPC cherche à enseigner et à adopter des mesures pour éliminer les facteurs internes et externes qui contribuent au plafond « de plastique ». De plus, le GCPC a été créé pour faire connaître l'écart entre les sexes au sein de la direction et adopter des stratégies qui inciteront les femmes chirurgiennes à solliciter des postes de direction en chirurgie plastique.
L'enseignement, le mentorat et le réseautage entre plasticiennes de la SCCP sont les premières étapes pour favoriser leur autonomisation.
Tous les membres de la SCCP sont invités à s'informer sur la disparité entre les sexes afin de collaborer à régler ce problème. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Longitudinal Evaluation of the Tupange Urban Family Planning Program in Kenya. CONTEXT
Levels of fertility and contraceptive use have long fluctuated in Kenya. The multicomponent Tupange program, part of the Urban Reproductive Health Initiative, was initiated in 2011 to increase use of modern family planning methods.
METHODS Women aged 15-49 in the five Kenyan cities where Tupange was implemented were interviewed in 2010 and reinterviewed in 2014 to obtain information on their contraceptive use and exposure to components of the Tupange program.
Fixed-effects models were estimated to identify associations between program exposure and use of modern family planning methods.
Analyses were performed to determine the relative cost-effectiveness of program components. RESULTS
During the four-year follow-up period, the proportion of women using modern contraceptives increased from 45% to 52%, and the proportion of users who were using long-acting or permanent methods rose from 6% to 19%.
The fixed-effects model indicated that modern method use was associated with having heard Tupange-related local radio programming and marginally associated with having discussed family planning with a community health worker (CHW); among women who were unmarried or did not give birth during the study period, modern method use was associated with living near program facilities.
Local radio programming was the most cost-effective program component, followed by proximity to Tupange facilities and discussions with CHWs.
CONCLUSIONS
Urban reproductive health programs seeking to increase use of modern family planning methods in Kenya and other Sub-Saharan African settings should consider multicomponent approaches that include CHW activities, local radio programming and improvements to the supply environment. | Contexte: Les niveaux de fécondité et de pratique contraceptive fluctuent depuis longtemps au Kenya.
Le programme Tupange et ses multiples composants, dans le cadre de l'initiative de santé reproductive urbaine (Urban Reproductive Health Initiative), a été lancé en 2011 pour accroître la pratique des méthodes modernes de planification familiale.
Méthodes: Les femmes âgées de 15 à 49 ans dans cinq villes kényanes de mise en œuvre du programme Tupange ont participé à deux entretiens, en 2010 puis en 2014, concernant leur pratique contraceptive et leur exposition aux composants de l'initiative.
Des modèles à effet fixe ont été estimés afin d'identifier les associations entre l'exposition au programme et la pratique des méthodes modernes.
Les analyses effectuées ont cherché à déterminer le rapport coût-efficacité relatif des composants du programme.
Résultats: Durant la période quadriennale de suivi, la proportion des femmes qui pratiquaient la contraception moderne est passée de 45% à 52%, tandis que celle des utilisatrices de méthodes durables ou permanentes passait de 6% à 19%.
Le modèle à effet fixe indique que la pratique des méthodes modernes est associée à l'exposition à la programmation radiophonique locale relative à Tupange et marginalement associée à la discussion de la planification familiale avec un agent de santé communautaire (ASC). Parmi les femmes célibataires ou qui n'avaient pas eu d'enfant pendant la période de l'étude, la pratique des méthodes modernes est associée à la proximité résidentielle des structures du programme.
La programmation radiophonique locale s'est révélée le composant le plus rentable du programme, suivi de la proximité des structures de Tupange et des discussions avec les ASC.
CONCLUSIONS
Les programmes de santé reproductive urbaine qui cherchent à accroître la pratique des méthodes modernes de planification familiale au Kenya et dans d'autres contextes d'Afrique subsaharienne doivent envisager des approches diversifiées, incluant des activités avec les ASC, des émissions radiophoniques locales et des améliorations du contexte d'approvisionnement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dynamic regulation of chromatin structure in postmitotic neurons plays an important role in learning and memory.
Methylation of cytosine nucleotides has historically been considered the strongest and least modifiable of epigenetic marks.
Accumulating recent data suggest that rapid and dynamic methylation and demethylation of specific genes in the brain may play a fundamental role in learning, memory formation, and behavioral plasticity.
The current review focuses on the emergence of data that support the role of DNA methylation and demethylation, and its molecular mediators in memory formation. | La régulation dynamique de la structure de la chromatine dans les neurones post-mitotiques joue un rôle important dans l'apprentissage et la mémoire.
Historiquement, la méthylation des nucléotides de la cytosine est la marque épigénétique la plus forte et la moins modifiable.
D'après une série de données récentes, une méthylation et une déméthylation rapides et dynamiques de gènes spécifiques du cerveau pourraient jouer un rôle fondamental dans l'apprentissage, la formation de la mémoire et la plasticité comportementale.
La mise au point actuelle s'intéresse aux nouvelles données en faveur du rôle de la méthylation et de la déméthylation de l'ADN et de ses médiateurs moléculaires dans la formation de la mémoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Oxynorm® instant versus Tradonal® odis as level 2 analgesic in an emergency service : a monocentric double blind randomized non-inferiority study]. Pain is one of the most common reasons for consultation in the ER.
As far as class II analgesics are concerned, tramadol is most usually used.
According to some data from the literature, it would seem that oxycodone and tramadol are equivalent in terms of analgesia.
We have tried to prove that oxycodone (Oxynorm® instant) is not less effective than tramadol (Tradonal® odis) in an emergency unit.
This is a prospective, monocentric, randomized study carried out amongst ambulatory patients.
Those included in the study were given 1 g of paracetamol and a weight-ajusted dose of either tramadol or oxycodone.
Every 30 minutes, a simple numerical scale (NS) was established and the clinical parameters were checked.
We studied a total of 121 patients divided into 2 groups.
There is an average difference of -1.47 between the average ?
NS of the oxycodone group and the average ?
NS of the tramadol group, with a confidence interval of 95 % (-9.42 - 6.48).
The confidence interval does not cross the -10 line considered as the acceptable loss of efficiency, which allows us to conclude that oxycodone is not inferior to tramadol.
As far as the adverse effects studied are concerned, there is no significant link between the treatment and the appearance of any side effect. | La douleur est l’un des motifs de consultation le plus fréquent en salle d’urgence.
Au sein du palier 2, l’utilisation du tramadol est la plus fréquente malgré ses effets secondaires fréquents.
Des données de la littérature suggèrent une équivalence en termes d’analgésie entre l’oxycodone et le tramadol.
Nous avons tenté de montrer la non-infériorité de l’oxycodone (Oxynorm® instant) en comparaison au tramadol (Tradonal® odis) dans un service d’urgence.
Cette étude est prospective monocentrique randomisée menée au sein d’une population de patients désignés comme ambulants.
Les patients inclus recevaient 1 g de paracétamol et une dose de tramadol ou d’oxycodone ajustée au poids corporel.
Une échelle numérique simple (EN), outil d’évaluation de la douleur, a été réalisée toutes les 30 minutes, accompagnée par la prise des paramètres cliniques.
Nous avons étudié un total de 121 patients.
La moyenne de la différence entre la moyenne de ?
EN du groupe oxycodone et la moyenne de ?
EN du groupe tramadol est de -1,47 (IC à 95 % -9,42 – 6,48).
L’intervalle de confiance ne vient pas croiser la valeur de -10 fixée comme la perte d’efficacité acceptable, ce qui nous permet de conclure à la non-infériorité de l’oxycodone par rapport au tramadol.
Il n’y a pas d’association significative entre le traitement et le fait de présenter des effets secondaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paediatric research and the communication of not-so incidental findings. Paediatric research may well be the first field in which the ethical implications of next-generation sequencing (NGS) will be appreciated.
Allowing as it does for the revelation of much more than just the disease gene being researched, the advent of NGS will require careful consideration of the return of research results and incidental findings to parents.
In contrast to the choices offered to adults with regard to the return of both research results and incidental findings, the same does not hold true for children.
Parents must act in their 'medical' best interests.
Current policy guidance on this issue in Canada is unclear. | La recherche en pédiatrie est peut-être le premier domaine dans lequel on ressentira les conséquences éthiques du séquençage de prochaine génération (SPG).
Puisque le SPG peut révéler beaucoup plus que le gène de la maladie recherchée, il faudra évaluer attentivement la manière de transmettre les résultats de la recherche et les observations connexes aux parents.
Les choix qui sont offerts aux adultes à l’égard de la manière de transmettre les résultats de la recherche et des observations connexes ne le sont pas aux enfants.
Les parents doivent agir dans l’intérêt de leur enfant sur le plan médical.
Les politiques d’orientation sur la question ne sont pas claires au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strategies identified by program directors to improve adoption of the CanMEDS framework.
Background Challenges associated with the use of the CanMEDS physician competency framework (CanMEDS) have been the subject of several studies.
Most of these have focused on the adoption of specific roles in an Anglophone context.
This study aims to investigate how Francophone postgraduate medical education (PGME) program directors have integrated the CanMEDS framework into their programs.
Methods
We invited Francophone PGME program directors to participate in group interviews aimed at exploring their experiences using the CanMEDS framework.
We used an open-ended interview guide and realized a thematic analysis of the transcripts.
Results
We held five group interviews between February and December 2014 with 17 Francophone program directors representing 13 out of a maximum of 62 different specialties/subspecialties.
Although program directors endorsed the framework, its integration was seen as challenging, particularly the assessment of non-medical expert roles.
To overcome these challenges, they relied on common strategies including a longitudinal approach to the framework, improving inter-program collaboration, and subcontracting the teaching of certain roles.
Conclusion
While integrating the CanMEDS framework into their programs, Francophone program directors struggled with teaching and assessing non-medical expert roles and ensuring their longitudinal integration over time.
Directors relied on various strategies, some of which (e.g., subcontracting) may ultimately limit the adoption of the framework as a whole. ___. | Contexte
Les défis associés à l’utilisation du référentiel de compétences CanMEDS pour les médecins ont fait l’objet de plusieurs études.
La plupart de ces études ont portées sur l’adoption de rôles spécifiques dans un contexte anglophone.
Cette étude vise à explorer comment les directeurs de programmes d’études médicales postdoctorales (EMP) francophones ont intégré CanMEDS dans leurs programmes.
Méthodes
Nous avons invité les directeurs de programmes EMP francophones à participer à des entrevues de groupe. Ces entrevues visaient à explorer leur expérience de l’utilisation du référentiel CanMEDS.
Nous avons utilisé un guide d’entrevue ouvert et nous avons fait une analyse thématique des transcriptions.
Résultats
Nous avons tenu cinq entrevues de groupe entre février et décembre 2014 avec 17 directeurs de programmes de 13 des 62 spécialités/sous-spécialités.
Bien que les directeurs de programmes appuient le référentiel, son intégration a été perçue comme un défi, notamment en ce qui a trait à l’évaluation des rôles autres que celui d’expert médical.
Pour surmonter ces défis, ils se sont appuyés sur des stratégies communes, notamment une approche longitudinale du référentiel, l’amélioration de la collaboration entre les programmes et la sous-traitance de l’enseignement de certains rôles.
Conclusions
À travers le processus d’intégration du référentiel CanMEDS, les directeurs de programmes EMP francophones ont de la difficulté à enseigner et à évaluer les rôles autres que celui d’expert médical ainsi qu’à veiller à leur intégration respective et continue au fil du temps.
Ils ont eu recours à diverses stratégies, dont certaines (p. ex. , la sous-traitance) pourraient ultimement limiter l’adoption du référentiel dans son ensemble. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Minimally displaced clavicle fracture after high-energy injury: are they likely to displace?
BACKGROUND Nondisplaced or minimally displaced clavicle fractures are often considered to be benign injuries.
These fractures in the trauma patient population, however, may deserve closer follow-up than their low-energy counterparts.
We sought to determine the initial assessment performed on these patients and the rate of subsequent fracture displacement in patients sustaining high-energy trauma when a supine chest radiograph on initial trauma survey revealed a well-aligned clavicle fracture.
METHODS
We retrospectively reviewed the cases of trauma alert patients who sustained a midshaft clavicle fracture (AO/OTA type 15-B) with less than 100% displacement treated at a single level 1 trauma centre between 2005 and 2010. We compared fracture displacement on initial supine chest radiographs and follow-up radiographs.
Orthopedic consultation and the type of imaging studies obtained were also recorded.
RESULTS
Ninety-five patients with clavicle fractures met the inclusion criteria.
On follow-up, 57 (60.0%) had displacement of 100% or more of the shaft width.
Most patients (63.2%) in our study had an orthopedic consultation during their hospital admission, and 27.4% had clavicle radiographs taken on the day of admission.
CONCLUSION
Clavicle fractures in patients with a high-energy mechanism of injury are prone to fracture displacement, even when initial supine chest radiographs show nondisplacement.
We recommend clavicle films as part of the initial evaluation for all patients with clavicle fractures and early follow-up within the first 2 weeks of injury. | CONTEXTE
Les fractures de la clavicule accompagnées d’un déplacement minime voire nul sont souvent considérées comme des blessures mineures.
Toutefois, ces fractures méritent probablement un suivi plus étroit chez le patient polytraumatisé que chez le patient dont la blessure résulte d’un impact à faible énergie.
Nous avons voulu analyser l’évaluation initiale de ces patients et le degré de déplacement subséquent des fractures chez les victimes d’un traumatisme à forte énergie dont la première radiographie du thorax en position couchée a initialement révélé une fracture de la clavicule présentant un bon alignement.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de façon rétrospective les dossiers de patients polytraumatisés ayant fait l’objet d’une alerte, atteints d’une fracture de la clavicule (type 15-B selon la classification AO/OTA) accompagnée d’un déplacement inférieur à 100 % et traités dans un seul centre de traumatologie de niveau 1 entre 2005 et 2010. Nous avons comparé le déplacement des fractures entre les radiographies thoraciques initiales en position couchée et les radiographies de suivi.
Les consultations en orthopédie et les types d’épreuves d’imagerie ont aussi été consignés.
RÉSULTATS
Quatre-vingt-quinze patients atteints d’une fracture de la clavicule répondaient aux critères d’inclusion.
Au moment du suivi, 57 (60 %) présentaient un déplacement de 100 % ou plus du corps de la clavicule.
La plupart des patients (63 %) de notre étude ont eu une consultation en orthopédie au cours de leur hospitalisation et 27 % avaient subi une radiographie de la clavicule le jour de leur admission.
CONCLUSION
Les fractures de la clavicule chez des patients victimes d’un traumatisme à forte énergie sont sujettes au déplacement, et ce, même si les radiographies thoraciques initiales en position couchée ne montrent aucun déplacement.
Nous recommandons la prise de clichés de la clavicule dans le cadre de l’évaluation initiale de tous les patients victimes d’une fracture de la clavicule et un suivi rapproché dans les 2 premières semaines suivant la fracture. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Porous high-density polyethylene in functional rhinoplasty: Excellent long-term aesthetic results and safety. BACKGROUND
Experience with the use of porous high-density polyethylene (PHDPE) for reconstruction of the nasal framework has been limited.
OBJECTIVE
To confirm the safety and utility of PHDPE by analyzing aesthetic outcomes and assessing the frequency of complication related to PHDPE in a large, population-based, long-term follow-up study.
METHODS
A total of 151 patients who had undergone septoplasty and/or functional rhinoplasty using PHDPE were enrolled.
PHDPE sheets were used for diverse purposes such as septal extension graft, spreader graft, columellar strut or dorsal augmentation graft.
After a long-term follow-up period (mean [± SD] 39.5±27.8 months; range six to 101 months), postoperative aesthetic outcome was evaluated objectively (by independent surgeons) and subjectively (patient self-report).
Complications related to PHDPE were estimated through review of medical records.
RESULTS
The most common use of the PHDPE graft was for septal extension (n=80 [42.6%]) and spreader graft (n=58 [30.9%]). Results of aesthetic evaluation by surgeons were excellent in 61 cases (40.4%), good in 54 (35.8%) and fair in 34 (22.5%). According to patient self-report, 100 were 'satisfied' (66.2%) and 36 rated their new profile as 'better than the preoperative profile' (23.8%). Complications were reported in six cases (4.0% [five cases of extrusion and one case of infection]). All complications were resolved after the surgical removal of PHDPE sheets under local anesthesia.
CONCLUSION
The present study demonstrated that PHDPE could be used in functional primary rhinoplasty with excellent long-term aesthetic results and safety. | HISTORIQUE
L’expérience relative à l’utilisation de polyéthylène poreux de haute densité (PÉPHD) pour la reconstruction de la structure nasale est limitée.
OBJECTIF
Confirmer l’innocuité et l’utilité du PÉPHD par l’analyse des résultats esthétiques et l’évaluation de la fréquence des complications qui y sont liées dans le cadre d’une vaste étude de suivi à long terme en population.
MÉTHODOLOGIE
Au total, 151 patients qui avaient subi une septoplastie ou une rhinoplastie fonctionnelle au moyen de PÉPHD ont participé à l’étude.
Les feuilles de PÉPHD ont été utilisées à plusieurs fins, telles qu’une greffe d’expansion de la cloison nasale, une greffe d’écartement, un étai columellaire ou une greffe d’augmentation dorsale.
Après un suivi à long terme (moyenne [± ÉT] 39,5±27,8 mois; plage de six à 101 mois), les résultats esthétiques postopératoires ont été évalués de manière objective (par des chirurgiens indépendants) et subjective (par les patients mêmes).
Les complications liées au PÉPHD ont été évaluées d’après l’examen des dossiers médicaux.
RÉSULTATS
La greffe de PÉPHD était surtout utilisée pour l’expansion de la cloison nasale (n=80 [42,6 %]) et la greffe d’écartement (n=58 [30,9 %]). Les chirurgiens ont jugé les résultats esthétiques excellents dans 61 cas (40,4 %), bons dans 54 cas (35,8 %) et corrects dans 34 cas (22,5 %). Cent patients se sont dits « satisfaits » (66,2 %) et 36 ont classé leur nouveau profil comme « meilleur que le profil préopératoire » (23,8 %). Six cas ont présenté des complications (4,0 % [cinq cas d’extrusion et un cas d’infection]), qui se sont toutes résolues après l’extraction chirurgicale des feuilles de PÉPHD sous anesthésie locale.
CONCLUSION
La présente étude a démontré que le PÉPHD pouvait s’associer à une innocuité et à des résultats esthétiques à long terme extrêmement satisfaisants dans le cadre d’une rhinoplastie primaire fonctionnelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The fallopian tube as the origin of high grade serous ovarian cancer: review of a paradigm shift. Research published over the past 10 years has suggested that most "ovarian cancer," and specifically the high-grade serous carcinoma (HGSC) subtype of ovarian cancer, actually originates in the fallopian tube.
In this review, we examine the evidence supporting the tubal origin hypothesis for HGSC, and discuss the clinical implications of our improved understanding of the pathogenesis of ovarian cancer.
We searched Medline R and Medline in-process and non-indexed citations from inception to December 15, 2012, to identify all English or French language articles discussing the origins of HGSC. Articles and findings were summarized descriptively.
A step-wise transformation from normal epithelium to a lesion with the ability to invade and metastasize has been demonstrated within the fallopian tube.
Intraepithelial or early invasive carcinoma of the fallopian tube is frequently identified in BRCA mutation carriers who undergo prophylactic risk-reducing salpingo-oophorectomy.
In both BRCA mutation carriers and women from the general population, pre-invasive changes within the fimbriated end of the fallopian tube appear in association with early HGSC. Molecular and genetic studies, as well as in vitro and animal models, have also supported a tubal origin for HGSC. Whether the removal of fallopian tubes (salpingectomy) at the time of pelvic surgery for other reasons will lead to reductions in mortality from ovarian cancer is currently unknown, but it is an important area for future clinical research. | Les recherches publiées au cours des 10 dernières années ont laissé entendre que la plupart des « cancers de l’ovaire » (et plus particulièrement le sous-type « carcinome séreux de haut grade histologique » [CSHG] du cancer de l’ovaire) trouvent en fait leur origine dans la trompe de Fallope.
Dans le cadre de cette analyse, nous examinons les données soutenant l’hypothèse de l’origine tubaire du CSHG et nous discutons des implications cliniques de notre compréhension améliorée de la pathogenèse du cancer de l’ovaire.
Nous avons mené des recherches dans Medline R et dans les citations en traitement et non répertoriées de Medline en vue d’en tirer tous les articles publiés en anglais ou en français discutant des origines du CSHG, et ce, du début de notre étude jusqu’au 15 décembre 2012. Les articles et les constatations ont été résumés de façon descriptive.
Une transformation progressive de l’épithélium normal en lésion ayant la capacité d’envahir les tissus voisins et de produire des métastases a été démontrée au sein de la trompe de Fallope.
La présence d’un carcinome intraépithélial ou invasif précoce de la trompe de Fallope est fréquemment identifiée chez les porteuses de la mutation BRCA qui subissent une salpingo-ovariectomie prophylactique d’atténuation du risque.
Tant chez les porteuses de la mutation BRCA que chez les femmes de la population générale, des modifications préinvasives affectant la frange ovarienne se manifestent en association avec l’apparition d’un CSHG précoce. Des études moléculaires et génétiques (ainsi que des études in vitro et menées sur des modèles animaux) ont également soutenu l’hypothèse de l’origine tubaire du CSHG. Bien que nous ne disposions toujours pas d’une réponse à la question de savoir si le retrait des trompes de Fallope (salpingectomie) au moment d’une chirurgie pelvienne effectuée pour d’autres raisons mène à une baisse du taux de mortalité attribuable au cancer de l’ovaire, elle demeure néanmoins un domaine d’intérêt important pour les futures recherches cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Due to new offers in prenatal diagnostics pregnant women are forced to make choices.
In Switzerland physicians are obliged to inform previous to prenatal tests and to obtain informed consent.
Considering the complexity of this information and the consequences of a positive result, counselling is challenging, especially in an intercultural context.
A questionnaire-based study compared information processing, test interpretation and emotional response of pregnant women from Switzerland and adjacent countries with Turkish women.
Knowledge of the latter was significantly lower and they found counselling more unsettling, but their acceptance of prenatal tests was significantly higher.
An empathetic approach and the right words are decisive, and counselling will even gain importance when considering the increase in options patients are confronted with. | Les nouvelles offres dans le diagnostic prénatal contraignent les femmes enceintes à faire des choix.
En Suisse, les médecins ont le devoir d'informer au sujet des tests prénataux et en obtenir le consentement.
Compte tenu de la complexité, ce conseil est exigeant, avant tout dans un contexte interculturel.
Une étude basée sur des questionnaires a comparé les connaissances et les réactions émotionnelles des femmes enceintes de Suisse avec des femmes venant de la Turquie.
Cela a montré que les connaissances de ces dernières étaient moindres et qu'elles se sentaient plus insécurisées tout en montrant une acceptation significativement plus élevée relativement au diagnostic prénatal.
Une attitude empathique et des mots bien choisis sont décisifs et leur importance va encore prendre de l'ampleur avec l'augmentation des options à disposition des patientes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The importance of nursing work is well established in the treatment of patients.
But the weakness of the nurse-patient ratio and lack of proper equipment create a workload for these nurses and can impact on the quality of care.
The objective of this study was to assess the nursing workload during night shifts in a hospital in Benin.
A prospective observational study of the work of nurses in the general medical service of this hospital was conducted.
A comprehensive and systematic analysis of this work was done and resulted in the identification of the tasks performed, the analysis of postures and the evaluation of the average distance walked by nurses.
Performing care tasks occupy more than one third of the working time and approximately 3 minutes were spent per tasks.
The postures in static muscular work and standing / walking posture represent more than half of the working time.
The brightness measured is about 110 Lux and nurses walked more than 2.5 km during their night shift. In conclusion, the nursing work combines several tasks that create a considerable workload.
The improvement of the work conditions will decrease the workload and will contribute to better care for patients. | L'importance du travail infirmier n'est plus à démontrer dans la prise en charge des patients.
Mais la faiblesse du ratio infirmier-patient et le manque de matériel adéquat créent une charge de travail à ces infirmiers et peut altérer la qualité des soins.
L'objectif de ce travail a été d'évaluer la charge de travail infirmier au cours d'un travail de nuit dans un hôpital au Bénin.
Une étude prospective observationnelle du travail des infirmiers dans le service de médecine générale de cet hôpital a été réalisée.
Une analyse globale et systématisée de ce travail a permis de répertorier les différentes tâches réalisées, d'analyser les postures adoptées et d'évaluer la distance moyenne parcourue par les infirmiers.
La réalisation des soins occupe plus du 1/3 du temps de travail et environ 3 minutes sont passées par tâches.
Le travail musculaire statique et la posture debout/marche représentent plus de la moitié du temps de travail.
L'éclairage mesuré est de 110 Lux et les infirmiers parcourent en moyenne plus de 2,5 Km. En conclusion le travail infirmier associe plusieurs tâches qui créent une certaine charge de travail dans un environnement physique peu éclairé.
L'amélioration des conditions de travail contribuerait à une préservation de la santé des infirmiers et une meilleure qualité de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A recombinase polymerase amplification-based assay for rapid detection of African swine fever virus. A recombinase polymerase amplification (RPA)-based method was developed for rapid and specific detection of African swine fever virus (ASFV), the etiologic agent of African swine fever, a devastating disease of swine.
Primers and the exo probe targeting the conserved region of the P72 gene of ASFV were designed and the reaction was run on the Genie III scanner device.
Using recombinant plasmid DNA containing the P72 gene as template, we showed that the amplified product could be detected in less than 10 min and that the detection limit was 102 copies DNA/reaction [same detection limit as real-time polymerase chain reaction (PCR)]. The RPA assay did not cross-detect CSFV, PCV-2, PRV, PRRSV, or FMDV, common viruses seen in pigs. Tests of recombinant plasmid-spiked serum samples revealed that RPA and real-time PCR had the same diagnostic rate. The RPA assay, which is simple, cost-effective, and fast, is a promising alternative to real-time PCR for ASFV detection. | Une méthode alliant la recombinase associée à l’amplification par la polymérase (RAP) fut développée pour la détection rapide et spécifique du virus de la peste porcine africaine (VPPA), l’agent étiologique de la peste porcine africaine, une maladie dévastatrice des porcs.
Des amorces et une sonde exo ciblant la région conservée du gène P72 du VPPA ont été confectionnées et la réaction menée sur l’imageur Genie III.
À l’aide d’un plasmide ADN recombinant contenant le gène P72 comme matrice, nous avons démontré que le produit d’amplification pouvait être détecté en moins de 10 min et que la limite de détection était de 10 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Do patients and health care professionals wish to become partners in the relationship of care ?
While many tend to think like that, it is far from certain that this is really the case.
Data collected by the Espace Patients&Proches, where users of the Lausanne University Hospital are allowed to complain about health care-related problems, show that patients, their relatives, and health care professionals suffer from a process of de-subjectivization owing to the increasing technologization and standardization of care.
Indeed, they want to be recognized as subjects before even thinking of becoming partners.
Neither patients, their relatives, nor health care professionals call for a symmetrical relationship yet ; such attempts may moreover be experienced as painful. | Patients et professionnels de la santé souhaitent-ils devenir des partenaires dans la relation de soins ?
Il est dans l’air du temps de le croire. Mais rien n’assure que ce soit le cas.
L’analyse de données collectées auprès de l’Espace Patients & Proches, où les usagers du CHUV déposent leurs doléances liées à des difficultés rencontrées à l’hôpital, montre que les patients, leurs proches comme les professionnels de la santé souffrent d’un processus de dé-subjectivisation alimenté par la place grandissante des technologies et la standardisation des prises en charge.
Ils éprouvent d’abord le besoin d’être reconnus comme des sujets avant de pouvoir envisager de devenir des partenaires.
Ni les uns ni les autres ne formulent d’attentes quant à une relation égalitaire. Les tentatives allant dans ce sens sont parfois même vécues comme douloureuses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The economic impact of peste des petits ruminants in India. Peste des petits ruminants (PPR) is an economically important livestock disease which affects a vast section of the small ruminant population in India.
However, data on the incidence of PPR are limited and scant literature is available on the economic losses caused by the disease.
In the present study, a structured sampling design was adopted, which covered the major agro-climatic regions of the country, to ascertain the morbidity and mortality rates of PPR. Available estimates of the economic losses in India due to various livestock diseases are based on single values of various epidemiological and economic parameters.
Stochastic modelling was used to estimate the economic impact of PPR. Overall annual morbidity and mortality rates of PPR for small ruminants in India have been estimated from the sample as being 8%and 3.45%, respectively. The authors have analysed variations in these rates across species, age group, sex, season and region.
The expected annual economic loss due to PPR in India ranges from as little as US $2 million to $18 million and may go up to US $1.5 billion; the most likely range of expected economic losses is between US $653 million and $669 million.
This study thus reveals significant losses due to the incidence of PPR in small ruminants in India. | La peste des petits ruminants (PPR) est une maladie du bétail à fort impact économique. En Inde, une grande partie de la population des petits ruminants est affectée.
Cependant, les données disponibles sur l’incidence de la PPR sont rares et très peu d’articles ont été consacrés aux pertes économiques causées par la maladie.
Les auteurs présentent une étude basée sur un échantillonnage structuré couvrant les principales régions agro-climatiques du pays, visant à déterminer avec certitude les taux de morbidité et de mortalité de la PPR. Les estimations disponibles des pertes économiques induites par diverses maladies des animaux d’élevage sont basées sur des valeurs uniques correspondant à divers paramètres épidémiologiques et économiques.
Les auteurs ont évalué l’impact économique de la PPR en utilisant un modèle stochastique. En se basant sur l’échantillon, les taux annuels de morbidité et de mortalité de la PPR chez les petits ruminants en Inde ont été respectivement estimés à 8 % et à 3,45 %. Les auteurs ont également analysé les variations de ces taux en fonction de l’espèce, du groupe d’âge, du sexe, de la saison et de la région.
Les pertes annuelles attendues imputables à la PPR en Inde fluctuent d’un minimum de 2 millions de dollars US (USD) à 18 millions d’USD, mais elles peuvent atteindre 1,5 milliard d’USD ; la fourchette la plus probable des pertes économiques attendues se situe entre 653 millions et 669 millions d’USD.
Cette étude souligne l’importance des pertes économiques liées à la présence de la PPR en Inde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strengthening the evidence and action on multi-sectoral partnerships in public health: an action research initiative.
INTRODUCTION The Public Health Agency of Canada's Multi-sectoral Partnerships Initiative, administered by the Centre for Chronic Disease Prevention (CCDP), brings together diverse partners to design, implement and advance innovative approaches for improving population health.
This article describes the development and initial priorities of an action research project (a learning and improvement strategy) that aims to facilitate continuous improvement of the CCDP's partnership initiative and contribute to the evidence on multi-sectoral partnerships.
METHODS
The learning and improvement strategy for the CCDP's multi-sectoral partnership initiative was informed by (1) consultations with CCDP staff and senior management, and (2) a review of conceptual frameworks to do with multi-sectoral partnerships.
Consultations explored the development of the multi-sectoral initiative, barriers and facilitators to success, and markers of effectiveness.
Published and grey literature was reviewed using a systematic search strategy with findings synthesized using a narrative approach.
RESULTS
Consultations and the review highlighted the importance of understanding partnership impacts, developing a shared vision, implementing a shared measurement system and creating opportunities for knowledge exchange.
With that in mind, we propose a six-component learning and improvement strategy that involves (1) prioritizing learning needs, (2) mapping needs to evidence, (3) using relevant data collection methods, (4) analyzing and synthesizing data, (5) feeding data back to CCDP staff and teams and (6) taking action.
Initial learning needs include investigating partnership reach and the unanticipated effects of multi-sectoral partnerships for individuals, groups, organizations or communities.
CONCLUSION
While the CCDP is the primary audience for the learning and improvement strategy, it may prove useful for a range of audiences, including other government departments and external organizations interested in capturing and sharing new knowledge generated from multi-sectoral partnerships. | INTRODUCTION
L’initiative Partenariats plurisectoriels de l’Agence de la santé publique du Canada, gérée par le Centre de prévention et de contrôle des maladies chroniques (CPCMC), réunit différents partenaires en vue de concevoir, de mettre en oeuvre et de faire progresser des approches novatrices visant à améliorer la santé de la population.
Cet article décrit l’évolution et les premières priorités d’un projet de recherche-action (stratégie d’apprentissage et d’amélioration) dont l’objectif est de faciliter l’amélioration continue de l’initiative de partenariat du CPCMC et de contribuer aux données probantes sur les partenariats plurisectoriels.
MÉTHODOLOGIE
La stratégie d’apprentissage et d’amélioration du CPCMC pour les partenariats plurisectoriels repose sur les consultations avec le personnel et la haute direction du CPCMC et sur l’examen de cadres conceptuels liés aux partenariats plurisectoriels.
Les consultations ont porté sur l’élaboration de l’initiative plurisectorielle, ses obstacles, ses facteurs de réussite et ses indicateurs d’efficacité.
Nous avons fait une revue de littérature et consulté la littérature grise en appliquant une stratégie de recherche systématique puis nous avons résumé nos conclusions sous forme de comptes rendus.
RÉSULTATS
Les consultations et l’examen de la littérature ont souligné l’importance de comprendre l’incidence des partenariats, d’élaborer une vision commune, de mettre en oeuvre un système partagé de mesures et de créer des occasions d’échange de connaissances.
C’est dans cette perspective que nous proposons une stratégie d’apprentissage et d’amélioration en six volets : 1) donner la priorité aux besoins en matière d’apprentissage, 2) relier les besoins aux données probantes, 3) utiliser des méthodes de collecte de données pertinentes, 4) analyser et synthétiser ces données, 5) fournir une rétroaction aux membres et aux équipes du CPCMC et 6) agir.
Les premiers besoins en matière d’apprentissage concernent la portée des partenariats et les répercussions non anticipées des partenariats plurisectoriels sur les individus, les équipes, les organismes et les communautés.
CONCLUSION
Bien que principalement destinée au CPCMC, la stratégie d’apprentissage et d’amélioration pourrait s’avérer tout aussi pertinente pour d’autres publics, notamment d’autres ministères ou organismes externes intéressées à saisir et partager de nouvelles connaissances sur les partenariats plurisectoriels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rarely encountered in the Western countries, membranous occlusion of the inferior vena cava results from a fibrous thickening of the intima and is commonly located at the orifices of the hepatic veins.
To date, two etiopathogenic hypotheses have been formulated: the first, dealing with the embryological aspect, the second, arguing for a thrombotic origin.
Nevertheless, several studies are still underway to understand the exact physiopathological mechanism of this obstruction.
Among these studies, some suspect the predisposing role of anatomical and infectious factors.
On average, it takes 6 years between the beginning of the symptoms and the diagnosis.
The later the diagnosis is settled, the higher is the risk of encountering a hepatocellular carcinoma.
The most relevant additional examinations to visualize the membrane are the abdominal ultrasound and the cavography.
Computed tomography allows to highlight the effects of obstruction on the hepatic parenchyma.
Concerning the treatment, many studies showed that angioplasty has an excellent immediate and late efficacy.
A few surgical techniques also exist but those are less exploited because of the non invasive aspect and lower morbidity-mortality of the endovascular treatment. | Rarement retrouvée en Occident, l’occlusion membraneuse de la veine cave inférieure résulte d’un épaississement fibreux de l’intima, préférentiellement situé en regard de l’abouchement des veines sus-hépatiques.
Jusqu’à ce jour, deux hypothèses étiopathogéniques ont été formulées : l’une considérant plutôt le versant embryologique, l’autre plaidant pour une origine thrombotique.
Néanmoins, plusieurs études sont toujours en cours afin de comprendre le mécanisme physiopathologique exact de cette obstruction.
Certaines suspectent, notamment le rôle prédisposant de facteurs anatomiques et infectieux.
La durée d’évolution des symptômes avant la pose du diagnostic est de 6 ans en moyenne.
Plus ce dernier sera tardif, plus la probabilité de se retrouver face à un carcinome hépatocellulaire est importante.
Les examens complémentaires de choix afin de visualiser la membrane sont l’échographie abdominale et la cavographie.
La tomodensitométrie permet de mettre en évidence les répercussions de l’obstruction sur le parenchyme hépatique.
D’un point de vue thérapeutique, plusieurs études ont démontré que l’angioplastie possédait une excellente efficacité immédiate et tardive.
Certaines techniques chirurgicales existent également, mais sont peu exploitées en raison du caractère non invasif et de la moindre morbi-mortalité du traitement endovasculaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We tested, in the Province of Liege, an original approach that tends to individualize mass screening for breast cancer considering breast density and the notion of higher risk.
We compared the previous recommendations (January to June 2012) in the age ranges of 40-49 years (n = 1.730) and 70-74 years (n = 286) to the new recommendations (June 2012 - December 2014) in the age ranges of 40-49 years (n = 11.123) and 70-74 years (n = 2.008).
With the new recommendations, 38 % of women aged 40 to 49 years will benefit from a biennial invitation to screening due to a mainly greasy nature of their breasts (BI-RADS 1 and 2), while 11 % are classified BI-RADS 3 and 1 % BI-RADS 4 and are invited to perform an ultrasound to increase the screening sensitivity.
A complete breast screening is offered to 6 % of women aged 40-49 years in view of a positive family history, and to 0.3 % of women aged 40-49 years and 8 % of women 70-74 years with a higher risk personal history.
This individualized approach of mass screening is easily feasible from a practical viewpoint and the detection rate of breast cancers is increased. | Nous avons testé, en Province de Liège, une approche qui tend à individualiser le dépistage de masse du cancer du sein en tenant compte de la densité mammaire et de la notion de plus haut risque.
Nous avons comparé les anciennes recommandations (janvier à juin 2012) dans les tranches d’âge de 40-49 ans (n = 1.730) et 70-74 ans (n = 286) et les nouvelles recommandations (juin 2012 - décembre 2014) dans les tranches d’âge de 40-49 ans (n = 11.123) et 70-74 ans (n = 2.008).
Selon les nouvelles recommandations, 38 % des femmes de 40 à 49 ans vont bénéficier d’une convocation biennale au dépistage en raison d’une nature principalement graisseuse de leurs seins (BI-RADS 1 et 2), tandis que 11 % sont classées en BI-RADS 3 et 1% en BI-RADS 4 et sont invitées à réaliser une échographie afin d’augmenter la sensibilité du dépistage.
Un bilan sénologique complet est proposé à 6 % des femmes de 40-49 ans pour antécédents familiaux, à 0,3 % des femmes de 40-49 ans ainsi qu’à 8 % des femmes de 70-74 ans pour antécédents personnels de haut risque.
Cette approche individualisée du dépistage de masse est facilement réalisable d’un point de vue pratique et le taux de détection des cancers mammaires est plus important. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Global mortality trends and patterns in older women. OBJECTIVE
To describe mortality patterns in women older than 50 years in light of the growth, seen in almost all countries, in the absolute number of females in this age group and in the proportion of the female population comprising older women.
METHODS
National death record data and World Health Organization estimates of life expectancy and causes of death in women older than 50 years were analysed.
Projections of trends in mortality, by cause, at older ages were also made.
FINDINGS
In both developed and developing countries, the leading causes of death among older women were cardiovascular diseases and cancers.
In countries with death registration data, cardiovascular and (to a lesser extent) cancer mortality appears to have declined in older women in recent decades and this decline has resulted in improved life expectancy at age 50. If these trends continue, deaths in older women are still expected to increase in number because of population growth and ageing.
CONCLUSION
Noncommunicable diseases, especially cardiovascular diseases and cancers, are expected to cause an increasing share of women's deaths in low- and middle-income countries owing to the ageing of the population and to reductions in child and maternal deaths.
Health systems must adjust accordingly, perhaps by drawing on lessons from high-income countries that have succeeded in reducing mortality from noncommunicable diseases. | OBJECTIF
Décrire les modèles de mortalité chez les femmes âgées de plus de 50 ans, au vu de l'augmentation, observée dans presque tous les pays, du nombre absolu de femmes dans ce groupe d'âge et de la proportion de la population féminine composée de femmes âgées.
MÉTHODES
Les données nationales de mortalité et les estimations de l'Organisation mondiale de la Santé sur l'espérance de vie et les causes de décès chez les femmes âgées de plus de 50 ans ont été analysées.
Des projections des tendances de mortalité par cause ont également été réalisées à des âges avancés.
RÉSULTATS
Dans les pays développés et en voie de développement, les principales causes de décès chez les femmes âgées étaient les maladies cardiovasculaires et les cancers.
Dans les pays disposant de données d'enregistrement des décès, la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et (dans une moindre mesure) aux cancers semble avoir diminué chez les femmes âgées au cours des dernières décennies, et cette baisse a entraîné une amélioration de l'espérance de vie à 50 ans.
CONCLUSION
Les maladies non transmissibles, notamment les maladies cardiovasculaires et les cancers, pourraient être à l'origine de la mort d'un nombre de plus en plus important de femmes dans les pays à revenu faible et moyen en raison du vieillissement de la population et de la réduction de la mortalité infantile et maternelle.
Les systèmes de santé doivent s'adapter en conséquence, peut-être en tirant les leçons des pays à revenu élevé, qui ont réussi à réduire la mortalité due aux maladies non transmissibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suppression of boar taint in cryptorchid pigs using a vaccine against the gonadotropin-releasing hormone. Thirteen unilaterally cryptorchid Large White pigs, which had been immunized at 4 and 8 weeks of age and a third time at 64 ± 4 kg body weight against the gonadotropin releasing hormone with the vaccine Improvac®, were slaughtered at the age of 170 ± 9 days at a body weight of 102 ± 12 kg. Twelve pigs tested negative in the olfactory test of the salivary gland; their descended testicles were small and their fat androstenone concentration was low compared to normally developed boars of a previous experiment which had been vaccinated twice with Improvac® according the manufacturer's recommendation.
One cryptorchid boar, which tested positive in the olfactory test and whose testicular weight and fat androstenone concentration corresponded to values of unvaccinated boars of the same age, obviously had not responded to the vaccination.
It is an open question if the vaccination protocol for normal boars is sufficient to prevent boar taint in the majority of cryptorchid pigs, too. | Treize verrats de la race Grand Porc Blanc ayant une cryptorchidie unilatérale, immunisés contre la gonadolibérine à l'aide du vaccin Improvac® à l'âge de 4 et 8 semaines et une troisième fois à un poids vif de 64 ± 4 kg, ont été abattus à l'âge de 170 ± 9 jours à un poids vif de 102 ± 12 kg. Le test de cuisson de la glande salivaire s'est révélé négatif chez 12 animaux. Ces 12 verrats avaient de petits testicules descendus et une faible concentration d'androsténone dans le tissu adipeux en comparaison à des verrats normalement développés qui, lors d'une étude antérieure, avaient été vaccinés 2 fois selon les recommandations.
Un seul verrat cryptorchide a eu une réponse immunitaire insuffisante au vaccin Improvac®, ce qui s'est manifesté par un test de cuisson positif ainsi qu'un poids du testicule descendu et une teneur en androsténone dans le tissu adipeux correspondant aux valeurs observées chez des verrats non immunisés du même âge.
La question reste ouverte de savoir si le protocole de vaccination pour verrats normaux est suffisant pour empêcher le développement de l'odeur de verrat chez la plupart des verrats cryptorchides. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
On-pump beating-heart versus conventional coronary artery bypass grafting for revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction: early outcomes.
BACKGROUND We sought to evaluate the effects of on-pump beating-heart versus conventional coronary artery bypass grafting techniques requiring cardioplegic arrest in patients with coronary artery disease with left ventricular dysfunction.
METHODS
We report the early outcomes associated with survival, morbidity and improvement of left ventricular function in patients with low ejection fraction who underwent coronary artery bypass grafting between August 2009 and June 2012. Patients were separated into 2 groups: group I underwent conventional coronary artery bypass grafting and group II underwent an on-pump beating-heart technique without cardioplegic arrest.
RESULTS
In all, 131 patients underwent coronary artery bypass grafting: 66 in group I and 65 in group II.
Left ventricular ejection fraction was 26.6% ± 3.5% in group I and 27.7% ± 4.7% in group II.
Left ventricular end diastolic diameter was 65.6 ± 3.6 mm in group I and 64.1 ± 3.2 mm in group II.
There was a significant reduction in mortality in the conventional and on-pump beating-heart groups (p < 0.001).
Perioperative myocardial infarction and low cardiac output syndrome were higher in group I than group II (both p < 0.05).
Improvement of left ventricular function after the surgical procedure was better in group II than group I.
CONCLUSION
The on-pump beating-heart technique is the preferred method for myocardial revascularization in patients with left ventricular dysfunction.
This technique may be an acceptable alternative to the conventional technique owing to lower postoperative mortality and morbidity. | CONTEXTE
Nous avons voulu comparer les effets du pontage coronarien sur coeur battant sous CEC (circulation extracorporelle) et ceux du pontage coronarien classique exigeant un arrêt cardioplégique chez des patients atteints de coronaropathie et de dysfonction ventriculaire gauche.
MÉTHODES
Nous faisons état des premiers résultats aux plans de la survie, de la morbidité et de l’amélioration de la fonction ventriculaire gauche chez des patients qui avaient une fraction d’éjection faible et qui ont reçu un pontage coronarien entre août 2009 et juin 2012. Les patients ont été répartis en 2 groupes : le groupe I a été soumis à la technique de pontage coronarien classique et le groupe II a été soumis à la technique à coeur battant sous CEC sans arrêt cardioplégique.
RÉSULTATS
En tout, 131 patients ont reçu un pontage coronarien : 66 dans le groupe I et 65 dans le groupe II.
La fraction d’éjection ventriculaire gauche était de 26,6 % ± 3,5 % dans le groupe I et de 27,7 % ± 4,7 % dans le groupe II.
Le diamètre télédiastolique ventriculaire gauche était de 65,6 ± 3,6 mm dans le groupe I et de 64,1 ± 3,2 mm dans le groupe II.
On a noté une réduction significative de la mortalité dans les groupes soumis à l’intervention classique et à l’intervention à coeur battant sous CEC (p < 0,001).
L’infarctus du myocarde peropératoire et le syndrome de faible débit cardiaque ont été plus fréquents dans le groupe I que dans le groupe II (tous deux p < 0,05).
L’amélioration de la fonction ventriculaire gauche après l’intervention chirurgicale a été plus marquée dans le groupe II que dans le groupe I.
CONCLUSION
La technique à coeur battant sous CEC est la méthode préférée de revascularisation myocardique chez les patients atteints d’une dysfonction ventriculaire gauche.
Cette technique peut être une solution de rechange acceptable à la technique classique en raison des taux de mortalité et de morbidité postopératoires plus faibles qui y sont associés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of bundled interventions, including a checklist to promote compliance with aseptic technique, to reduce catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. BACKGROUND
A checklist that promotes compliance with aseptic technique during line insertion is a component of many care bundles aimed at reducing nosocomial infections among intensive care unit patients.
OBJECTIVE
To determine whether the use of bundled interventions that include a checklist during central-line insertions reduces catheter-related bloodstream infections in intensive care unit patients.
METHODS
A literature review was performed using methodology adapted from the American Heart Association's International Liaison Committee on Resuscitation.
RESULTS
Seventeen cohort studies were included.
Thirteen studies were supportive of the intervention, while four were neutral.
Infection rates ranged from 1.6 to 10.8 per 1000 central-line days in control groups, and from 0.0 to 3.8 per 1000 central-line days in the intervention groups.
CONCLUSION
There is fair evidence to recommend the use of care bundles that include a checklist during central-line insertion in intensive care unit patients to reduce the incidence of catheter-related bloodstream infections. | HISTORIQUE
Une liste de vérification qui favorise le respect d’une technique aseptique pendant l’insertion d’un cathéter fait partie de nombreux « soins regroupés » pour réduire les infections nosocomiales chez les patients à l’unité de soins intensifs.
OBJECTIF
Déterminer si le recours à des interventions regroupées, qui incluent une liste de vérification pendant l’insertion d’un cathéter central, réduit les infections sanguines liées aux cathéters chez les patients à l’unité de soins intensifs.
MÉTHODOLOGIE
Analyse bibliographique au moyen de la méthodologie adaptée du comité de liaison internationale sur la réanimation de l’American Heart Association.
RÉSULTATS
Dix-sept études de cohorte ont été incluses.
Treize étaient favorables à l’intervention et quatre étaient neutres.
Le taux d’infection variait entre 1,6 et 10,8 cas sur 1 000 jours-cathéters centraux dans les groupes témoins, et entre 0,0 et 3,8 cas sur 1 000 jourscathéters centraux dans les groupes d’intervention.
CONCLUSION
Les preuves sont acceptables pour recommander l’utilisation de groupes de soins qui incluent une liste de vérification pendant l’insertion d’un cathéter central chez les patients de l’unité de soins intensifs pour réduire l’incidence d’infections sanguines liées aux cathéters. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Robotic cardiac surgery]. Cardiac surgery has evolved towards less traumatic procedures.
Minimal invasive cardiac surgery is a well-established technic offering patients the same level of excellence accomplished with open surgery.
Technological evolution has lead to robotic assistance for minimal invasive cardiac surgery, helping surgeons to perform even better in cardiac repairs or reconstructions. | La chirurgie cardiaque évolue vers des approches moins traumatiques pour les patients.
La chirurgie cardiaque minimalement invasive est bien établie et offre aux patients le même niveau d’excellence que celui atteint avec les techniques ouvertes.
L’avancée de la technologie permet de réaliser la chirurgie minimalement invasive assistée par le robot da Vinci Xi, améliorant les performances chirurgicales dans les réparations ou les reconstructions cardiaques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A 36+5 days' gestation infant of a diabetic mother suffered arterial thrombosis with severe vascular occlusions in multiple limbs, especially of the left upper extremity.
Although the mechanism remains elusive, the association between venous and arterial thrombi in infants and diabetic mothers has previously been established.
Cases typically result in the amputation of the dysvascular limbs.
In the present case, the use of selective angiography to administer recombinant tissue plasminogen activator allowed the left upper extremity to be salvaged with amputation of only the left thumb. | Le nourrisson de 36+5 jours d’âge gestationnel d’une mère diabétique a subi une thrombose artérielle accompagnée de graves occlusions vasculaires dans plusieurs membres, notamment le bras gauche.
Même si le mécanisme demeure flou, l’association entre les thromboses veineuses et artérielles chez les nourrissons et une mère diabétique est déjà établie.
D’ordinaire, les cas entraînent l’amputation des membres dévascularisés.
Dans le présent cas, le recours à l’angiographie sélective pour administrer une forme recombinante de l’activateur tissulaire du plasminogène a permis de sauver le bras gauche et d’amputer seulement le pouce gauche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[If it's not only itching or burning: management of sexually transmitted infections (part 1)].
Current clinical aspects of genital ulcer diseases, urethritis and genital warts are reviewed.
In the first part we focus on the commonest sexually transmitted pathogens associated with urethritis, including Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoea; and we provide an overview about human papilloma virus related genital infections.
Diagnostic and treatment approaches are based on the most recent internationally published guidelines and should help practitioners managing their patients, preventing irreversible complications and further transmission. | Au vu leur nombre croissant les maladies sexuellement transmissibles sont revues dans ce travail.
Les brûlures à la miction et les démangeaisons génitales ne sont pas les seuls troubles qui doivent faire effectuer un examen pour une maladie vénérienne.
Dans la première partie l'accent est sur l'urétrite et les verrues génitales, la description des principaux pathogènes en fonction de leurs caractéristiques, leurs manifestations cliniques et leurs diagnostics différentiels. Le deuxième partie s'occupe de l'ulcère génital comprenant l'herpès simplex virus, la syphilis et le lymphogranulome vénérien.
En plus, il est essentiel de traiter le partenaire pour prévenir des recontaminations. Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique se basent sur les dernières directives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How I treat… a funnel chest with Computer Aided Design (CAD)]. The contribution of computing in the management of patients with pectus excavatum has greatly improved the aesthetic result of the reconstruction endoprosthesis.
Computer aided design (CAD) enables the design of implants perfectly suited to the deformation of the patient and avoids approximations of the traditional technique of plaster mold.
Although this technique is applicable in many areas, this article will only deal with pectus excavatum. | L’apport de l’informatique dans la prise en charge des patients porteurs d’un pectus excavatum a permis d’améliorer considérablement le résultat esthétique de la reconstruction par endoprothèse.
La Conception Assistée par Ordinateur (CAO) permet de concevoir des implants parfaitement adaptés à la déformation propre du patient et évite ainsi les approximations de la technique traditionnelle du moulage plâtré.
Bien que cette technique soit applicable dans de nombreux domaines, cet article ne traitera que du pectus excavatum. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conservation of rare and local breeds of livestock. The genetic diversity of domesticated species is contained within breeds, with the result that conserving breeds conserves this diversity.
Breeds are predictable genetic resources that allow a match of animals with different environments and production goals.
Breeds were developed through a process involving foundation, isolation and selection.
Breed types that qualify as genetic resources include 'landraces' (local breeds), standardised breeds, commercial production breeds and feral livestock that have returned to a free-living state.
Currently, breeds of all classes are threatened with extinction.
The reasons for breed conservation include maintaining breed diversity for future needs, cultural connections between people and breeds, and material for scientific investigation.
Several breeds have undergone genetic adaptations that make them uniquely suited to specific challenging environments.
Conservation depends upon discovering these genetic resources, securing them with a good genetic structure, and subsequently sustaining them for long-term survival with demand for the breed and its products. | La diversité génétique des espèces domestiquées par l’homme se retrouve dans les différentes races au sein de chaque espèce, ce qui signifie que la conservation des races est une manière de préserver cette diversité.
Les races constituent des ressources génétiques prévisibles qui permettent d’apparier des individus issus d’environnement différents et dotés de capacités de production correspondant à des objectifs spécifiques.
Les races ont été développées au terme d’un processus basé sur la détermination, l’isolement et la sélection de ces traits.
Sont qualifiées de ressources génétiques les races locales, les races standardisées, les races de production commerciale et les espèces domestiquées puis retournées à l’état sauvage (animaux féraux).
Des races appartenant à chacune de ces catégories sont aujourd’hui menacées d’extinction.
La conservation des races se justifie par la nécessité de préserver leur diversité pour les besoins futurs, mais aussi par les liens culturels qui se nouent entre les sociétés humaines et certaines races animales et par l’impératif de fournir des matériels biologiques à la recherche scientifique.
Plusieurs races ont connu des adaptations génétiques qui les ont rendues particulièrement aptes à faire face à des environnements difficiles.
La conservation consiste à mettre en lumière ces ressources génétiques, à les sécuriser au moyen d’une structure génétique solide et à les préserver de manière durable afin de répondre à la demande de reproducteurs et de leurs produits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary central nervous system lymphoma.
Primary central nervous system lymphoma is a rare cancer, with immunosuppression as sole known risk factor. However, it affects today mostly old immunocompetent patients.
It usually presents with brain involvement, but ocular or meningeal involvement must be ruled out.
Corticosteroids should be withheld if possible until the completion of brain biopsy, to obtain a histological diagnosis.
PCNSL is highly chemosensitive and potentially curable.
Remission can be achieved in the majority of cases using a high dose intravenous methotrexate-based polychemotherapy.
Recent data suggests a benefit of adding rituximab.
Relapses are frequent, but because of toxicity, consolidation treatment with either radiotherapy or high dose chemotherapy with autologous stem cell transplant is an option only in younger patients.
Patients with primary central nervous system lymphoma must be treated by a specialized multidisciplinary team. In France, a network of expert centers covering the territory was created with the National Cancer Institute. | Lymphome primitif du système nerveux central.
Le lymphome primitif du système nerveux central est un cancer rare favorisé par l’immunodépression mais qui atteint aujourd’hui très majoritairement le sujet âgé immunocompétent.
L’atteinte cérébrale est de loin la plus fréquente, mais une atteinte méningée ou oculaire associée doit être systématiquement recherchée.
Le diagnostic doit être confirmé histologiquement par une biopsie cérébrale, si possible avant toute administration de corticoïdes.
Il s’agit d’une tumeur très chimiosensible.
Le traitement, qui est à visée curative, repose sur une polychimiothérapie à base de méthotrexate administré par voie intraveineuse à forte dose qui permet d’obtenir une rémission dans la majorité des cas.
Des données récentes suggèrent l’intérêt d’associer une immunothérapie avec le rituximab.
Cependant, les rechutes sont fréquentes, et un traitement de consolidation par une radiothérapie panencéphalique ou une intensification de la chimiothérapie avec autogreffe de cellules souches périphériques sont des options restreintes aux sujets jeunes en raison de leurs toxicités potentielles.
Le lymphome primitif du système nerveux central nécessite une prise en charge spécialisée pluridisciplinaire, et un réseau national de centres experts couvrant le territoire (réseau LOC) a été récemment labellisé par l’Institut national du cancer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk factors associated with hemodialysis central venous catheter malfunction; a retrospective analysis of a randomized controlled trial. BACKGROUND
We previously reported a reduction in central venous catheter (CVC) malfunction when using once-weekly recombinant tissue-plasminogen activator (rt-PA) as a locking solution, compared with thrice-weekly heparin.
OBJECTIVES
To identify risk factors for CVC malfunction to inform a targeted strategy for rt-PA use.
DESIGN
Retrospective analysis.
SETTING
Canadian hemodialysis (HD) units.
PATIENTS
Adults with newly placed tunnelled upper venous system CVCs randomized to a locking solution of rt-PA(1 mg/mL) mid-week and heparin (5000 u/ml) on the other HD sessions, or thrice-weekly heparin (5000 u/ml).
MEASUREMENTS
CVC malfunction (the primary outcome) was defined as: peak blood flow less than 200 mL/min for thirty minutes during a HD session; mean blood flow less than 250 mL/min for two consecutive HD sessions; inability to initiate HD.
METHODS
Cox regression was used to determine the association between patient demographics, HD session CVC-related variables and the outcome of CVC malfunction.
RESULTS
Patient age (62.4 vs 65.4 yr), proportion female sex (35.6 vs 48.4%), and proportion with first catheter ever (60.7 vs 61.3%) were similar between patients with and without CVC malfunction.
After multivariate analysis, risk factors for CVC malfunction were mean blood processed < 65 L when compared with ≥ 85 L in the prior 6 HD sessions (HR 4.36; 95% CI, 1.59 to 11.95), and mean blood flow < 300 mL/min, or 300 - 324 mL/min in the prior 6 HD sessions (HR 7.65; 95% CI, 2.78 to 21.01, and HR 5.52; 95% CI, 2.00 to 15.23, respectively) when compared to ≥ 350 mL/min.
LIMITATIONS
This pre-specified post-hoc analysis used a definition of CVC malfunction that included blood flow, which may result in an overestimate of the effect size.
Generalizability of results to HD units where trisodium citrate locking solution is used may also be limited.
CONCLUSIONS
HD session characteristics including mean blood processed and mean blood flow were associated with CVC malfunction, while patient characteristics were not.
Whether targeting these patients at greater risk of CVC malfunction with rt-PA as a locking solution improves CVC longevity remains to be determined. | CONTEXTE
Nous avons précédemment fait rapport d’une réduction du dysfonctionnement du cathéter veineux central (CVC) lors de l’utilisation hebdomadaire de l’activateur tissulaire du plasminogène obtenu par génie génétique (rt-PA) comme solution verrou, plutôt que l’administration d’héparine trihebdomadaire.
OBJECTIFS
Déterminer les facteurs de risques de dysfonctionnement du CVC afin d’indiquer une stratégie visée quant à l’utilisation du rt-PA.
TYPE D’ÉTUDE
Analyse rétrospective.
CONTEXTE
Les services canadiens d’hémodialyse (HD).
PARTICIPANTS
Adultes à qui on a nouvellement installé un CVC tunnellisé intravasculaire dans le système veineux supérieur, et qui ont reçu soit une solution verrou de rt-PA (1 mg/ml) en milieu de semaine et de l’héparine (5 000 u/ml) lors des autres séances d’HD, soit de l’héparine trois fois par semaine (5 000 u/ml).
MESURES
On a défini le dysfonctionnement du CVC (résultat primaire) comme étant : un débit sanguin de pointe inférieur à 200 mL/min durant trente minutes, au cours d’une séance d’HD; un débit sanguin moyen inférieur à 250 mL/min lors de deux séances d’HD consécutives; l’impossibilité d’entamer l’HD.
MÉTHODES
On a eu recours au modèle de régression de Cox pour déterminer l’association entre les données démographiques des participants, les variables relatives au CVC lors des séances d’HD et le résultat d’un dysfonctionnement du CVC.
RÉSULTATS
L’âge des participants (62,4 c. 65,4 ans), la proportion des participants de sexe féminin (35,6% c. 48,4%), et la proportion de ceux à qui on a installé un cathéter pour la première fois (60,7% c. 61,3%) étaient similaires entre les patients qui ont subi un dysfonctionnement du CVC et ceux qui n’en ont pas subi.
L’analyse multifactorielle révèle que les facteurs de risque liés au dysfonctionnement du CVC sont un traitement moyen du sang < 65 L, comparativement à ≥ 85 L au cours des 6 séances d’HD précédentes (HR 4,36; 95% CI, 1,59 à 11,95), et un débit sanguin moyen < 300 mL/min, ou 300 – 324 mL/min lors des 6 séances d’HD précédentes (HR 7,65; 95% CI, 2,78 à 21,01, et HR 5,52; 95% CI, 2,00 à 15,23, respectivement), comparativement à ≥ 350 mL/min.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Cette analyse prédéterminée et post-hoc reposait sur une définition du dysfonctionnement du CVC qui comprenait le débit sanguin, ce qui pourrait résulter en une surestimation de l’ampleur de l’effet réel.
La validité externe des résultats pour les services d’HD qui utilisent le citrate trisodique comme solution verrou pourrait aussi être limitée.
CONCLUSIONS
Les caractéristiques des séances d’HD comprenant le traitement moyen du sang et le débit sanguin moyen ont été associées au dysfonctionnement du CVC, alors que les caractéristiques des participants ne l’ont pas été.
Il reste à déterminer si le fait de cibler les patients courant un risque accru de dysfonctionnement du CVC avec rt-PA comme solution verrou améliore la longévité du CVC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Donkeys (n = 12) and horses (n = 5) in group B received sterile ophthalmic solutions (ben + flu) in one eye and 0.5% proparacaine with fluorescein (prop + flu) in the contralateral eye. The CTT was measured at 1 and 5 min post-application and at 5-minute intervals until 75 min after treatment.
No statistically significant difference in onset, depth, or duration of corneal anesthesia was found between oxybuprocaine and proparacaine treated eyes during the time of the study. Interestingly, horses were shown to have a significantly more sensitive cornea than donkeys (P = 0.002). | La solution ophtalmique d’hydrochlorure d’oxybuprocaïne a été utilisée extensivement en dérogation chez les chevaux et les ânes, malgré le manque de données démontrant son efficacité et son innocuité chez ces espèces.
L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’efficacité anesthétique d’une solution ophtalmique d’hydrochlorure d’oxybuprocaïne 0,4 % chez des chevaux ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) : psychiatric use]. Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is a cheap, easy to use, and relatively safe noninvasive brain stimulation technique.
It is increasingly used in several indications in psychiatry and neurology, mainly for depression, chronic pain and cognitive decline due to degenerative brain diseases.
Its efficacy is probable in depression and must still be confirmed in numerous other indications.
Lowcost devices for the general public are easy to find on the internet and are frequently used for non-therapeutic indications, like the improvement of video gamers' performances.
A non-medical use could represent a public health hazard, due to lack of control on stimulation parameters i.e. localization, duration and intensity. | La stimulation électrique trancrânienne à courant direct (tDCS) est une technique de neuromodulation simple d’utilisation, peu coûteuse et présentant très peu d’effets secondaires.
Elle connaît une popularité croissante dans une série d’applications en psychiatrie et en neurologie, principalement dans la dépression, les douleurs chroniques et les troubles cognitifs associés à des maladies dégénératives.
Son efficacité est probable dans la dépression et doit encore être confirmée dans de nombreuses autres indications.
Des appareils bon marché à destination du grand public sont facilement accessibles sur internet et souvent utilisés à des fins non thérapeutiques et de dopage, telles que l’amélioration des performances pour les joueurs de jeux vidéo.
Une utilisation sans encadrement médical pourrait représenter un risque de santé publique en raison du non-contrôle des paramètres de stimulation (localisation, durée et intensité). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Correlates of partner and family violence among older Canadians: a life-course approach.
INTRODUCTION
Knowledge about individual and interpersonal correlates of violence in Canadian seniors is limited.
This study identifies correlates of current and past violence by intimate partner and family member(s) in community-dwelling Canadian seniors, while accounting for childhood adverse circumstances.
METHODS
We performed logistic regression analysis of baseline data from a longitudinal study of community-dwelling individuals aged 65 to 74 years and living in Kingston (Ontario) and Saint-Hyacinthe (Quebec).
Domestic violence was assessed using the Hurt- Insult-Threaten-Scream (HITS) screening tool.
Odds ratios (ORs) are reported with 95% confidence intervals (CIs).
RESULTS
Current violence of a psychological nature was reported by 18% of the sample.
Women were at greater risk of current and lifetime violence perpetrated by a family member (current violence: adjusted OR = 1.83; 95% CI: 1.02-3.30) as well as experiencing violence from their intimate partner in their lifetime than were men (adjusted OR = 2.48; 95% CI: 1.40-4.37).
Risk factors have accumulated over the life course that were found to be consistently associated with both current and lifetime violence included having witnessed violence at home in childhood (lifetime violence by family member: adjusted OR = 9.46; 95% CI: 5.11-17.52), as well as poor quality of relationships with intimate partners, family and friends.
CONCLUSION
Our research documents the ongoing impact of early adversity on subsequent partner and family violence in Canada.
Findings identify some preventable factors associated with current psychological violence and past violence among community dwelling Canadian seniors. | Corrélats de la violence entre conjoints et en milieu familial chez les Canadiens âgés : une approche fondée sur les parcours de vie.
INTRODUCTION
La connaissance des corre´lats personnels et interpersonnels de la violence chez les aıˆne´s canadiens est limite´e.
Cette e´tude e´tablit les corre´lats de la violence actuelle et passe´e inflige´e par un conjoint ou un membre de la famille chez les aıˆne´s canadiens re´sidant dans la collectivite´, en tenant compte des conditions de´favorables dans l’enfance.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons proce´de´ a` une analyse de re´gression logistique des donne´es de base d’une e´tude longitudinale sur des personnes de 65 a` 74 ans re´sidant dans la collectivite´ a` Kingston (Ontario) et a` Saint-Hyacinthe (Que´bec).
La violence familiale a e´te´ mesure´e avec l’outil d’e´valuation du risque Frapper-Insulter-Menacer-Crier (FIMC) (Hurt-Insult-Threaten-Scream, HITS).
Les rapports de cotes (RC) ont e´te´ e´tablis avec un intervalle de confiance (IC) a` 95 %.
RÉSULTATS
Dix-huit pour cent des sujets de l’e´chantillon ont de´clare´ subir de la violence de nature psychologique.
Les femmes pre´sentaient un risque plus e´leve´ que les hommes de subir ou d’avoir subi de la violence de la part d’un membre de leur famille (violence actuelle : RC ajuste´ ¼ 1,83; IC a` 95 % : 1,02 a` 3,30) et de la part d’un conjoint au cours de leur vie (RC ajuste´ ¼ 2,48; IC a` 95 % : 1,40 a` 4,37).
Les facteurs de risque accumule´s au cours de la vie associe´s syste´matiquement a` la violence actuelle et passe´e sont d’avoir e´te´ te´moin de violence domestique dans l’enfance (violence au cours de la vie inflige´e par un membre de la famille : RC ajuste´ ¼ 9,46; IC a` 95 % : 5,11 a` 17,52) ainsi que des relations de mauvaise qualite´ avec le conjoint, la famille et les amis.
CONCLUSION
Notre recherche documente les conse´quences a` long terme de conditions de´favorables dans l’enfance sur la violence conjugale et familiale au Canada.
Nos re´sultats isolent certains facteurs e´vitables associe´s a` la violence psychologique actuelle et passe´e chez les personnes aˆge´es re´sidant dans la collectivite´ au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[What remains of our Balints ?] In addition to providing psychiatric care to patients with somatic diseases, liaison psychiatry plays a role in the teaching of the relational aspects of medical practice.
This series of three articles offers a critical reflection on this topic and examples of educational programs developed at Lausanne University Hospital.
In the Department of Ambulatory Care and Community Medicine, an intervention inspired by Balint groups offers to residents in general internal medicine the possibility of working through their clinical experiences and their evolving professional identity. | En plus des soins psychiatriques qu’elle propose aux patients souffrant de problèmes somatiques, la psychiatrie de liaison joue un rôle important dans la formation aux aspects relationnels de la pratique médicale.
Cette série de trois articles propose une réflexion critique sur ces enjeux et présente certaines des formations mises en place par le Service de psychiatrie de liaison du CHUV.
Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To develop a novel measure to characterize human immunodeficiency virus (HIV) programme quality at health facilities in Kenya and explore its associations with patient- and facility-level characteristics.
METHODS
We developed a composite indicator to measure quality of HIV care, comprising: assessment of eligibility for antiretroviral therapy (ART); initiation of ART; and retention on ART or in care, if ineligible for ART, for 12 months.
We applied the comprehensive retention indicator to routinely collected clinical data from 13 331 patients enrolled in HIV care and treatment at 63 health facilities in the Eastern and Nyanza regions of Kenya from 1 January 2014 to 31 March 2016. We explored the association between facility- and patient-level characteristics and the primary outcome: appropriate staging and management of HIV, and retention in care over 12 months.
FINDINGS
Of the enrolled patients, 8404 (63%) achieved comprehensive retention 12 months after enrolment in care.
In univariate analyses, patients at facilities where nurses delivered HIV treatment services (including eligibility assessment, initiation and follow up of ART) had significantly higher comprehensive retention rates at 12 months.
In multivariate analyses, after adjusting for both facility- and patient-level characteristics, patients at facilities where nurses initiated ART had significantly higher comprehensive retention in care at 12 months (relative risk, RR: 1.22; 95% confidence interval, CI: 1.00-1.48).
CONCLUSION
Nurse-led HIV services were significantly associated with quality of care, confirming the central role of nurses in the achievement of global health goals, and the need for further investment in nursing education, training and mentoring. | OBJECTIF
Concevoir une nouvelle mesure pour caractériser la qualité du programme VIH (virus de l'immunodéficience humaine) dans des centres de santé au Kenya et analyser ses corrélations avec les caractéristiques des patients et les caractéristiques des centres de santé.
MÉTHODES
Pour mesurer la qualité des soins anti-VIH, nous avons conçu un indicateur composite, qui englobe: l'évaluation de l'éligibilité à une thérapie antirétrovirale (TAR), le lancement de la TAR et le continuum de la TAR ou -pour les patients non éligibles à une TAR- le continuum de soins.
Nous avons appliqué cet indicateur de continuum complet aux données cliniques habituellement consignées par les centres de santé; des données qui ont porté sur 13 331 patients pris en charge et traités pour une infection à VIH dans 63 centres de santé de la province orientale et de la province de Nyanza au Kenya entre le 1er janvier 2014 et le 31 mars 2016. Nous avons analysé les corrélations entre les caractéristiques des centres et des patients et le principal critère observé: le correct enchaînement des étapes / la prise en charge appropriée de l'infection à VIH et le continuum de soins sur 12 mois.
RÉSULTATS
Le critère de continuum complet 12 mois après la prise en charge a été satisfait pour 8 404 patients (63%).
Dans nos analyses univariées, les taux de continuum complet à 12 mois ont été sensiblement supérieurs chez les patients pris en charge dans des centres où les services de traitement contre le VIH ont été menés par des infirmiers (chargés notamment de l'évaluation de l'éligibilité à une TAR ainsi que du lancement et du suivi des TAR).
Dans nos analyses multivariées, après ajustement en fonction des caractéristiques des centres et des patients, des taux sensiblement supérieurs de continuum complet à 12 mois ont été observés chez les patients pris en charge dans des centres où les TAR ont été lancées par des infirmiers (risque relatif: 1,22; intervalle de confiance de 95%: 1,00–1,48).
CONCLUSION
Les services anti-VIH menés par des infirmiers ont largement été associés à une bonne qualité des soins, ce qui confirme le rôle central des infirmiers dans l'atteinte des objectifs de santé mondiaux et la nécessité d'investir davantage dans l'apprentissage, la formation et le tutorat des infirmiers. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This paper deals with the history of the relationship between the mind-body dualism and the epistemology of madness.
Earlier versions of such dualism posed little problem in regard to the manner of their communication.
The Cartesian view that mind and body did, in fact, name different substances introduced a problem of incommunicability that is yet to be resolved.
Earlier views that madness may be related to changes in the brain began gaining empirical support during the 17th century.
Writers on madness chose to resolve the mind-body problem differently Some stated that such communication was not needed; others, that mind was a redundant concept, as madness could be fully explained by structural changes in the brain; and yet others described psychological spaces for madness to inhabit as a symbolic conflict.
The epistemology of the neurosciences bypasses the conundrum, as it processes all together the variables representing the brain, subjectivity, and behavior and bridges the "philosophical" gap by means of correlational structures. | Cet article traite de l'histoire des relations entre la dualité corps-esprit et l'épistémologie de la folie.
Les versions antérieures d'une telle dualité ne posent guère de problème quant à leur façon de communiquer.
L'idée cartésienne que le corps et l'esprit désignent, en fait, différents contenus, a mis en place un problème d'incommunicabilité qui n'est pas encore résolu.
Au XVIIe siècle, des données empiriques ont soutenu l'existence d'un lien entre les maladies mentales et des modifications du cerveau. Des auteurs s'intéressant à la folie ont choisi de résoudre différemment le problème corps-esprit.
Certains ont trouvé qu'une telle communication n'était pas nécessaire ; d'autres, que l'esprit est un concept redondant, les troubles mentaux pouvant être complètement expliqués par des changements structurels du cerveau ; et d'autres encore ont décrit l'espace psychologique de la folie comme un conflit symbolique.
L'épistémologie des neurosciences contourne le dilemme en traitant ensemble toutes les variables représentant le cerveau, la subjectivité et le comportement et comble le vide « philosophique » par des structures en corrélation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Identifying barriers to medication discharge counselling by pharmacists. BACKGROUND
Medication errors may occur more frequently at discharge, making discharge counselling a vital facet of medication reconciliation.
Discharge counselling is a recognized patient safety initiative for which pharmacists have appropriate expertise, but data are lacking about the barriers to provision of this service to adult inpatients by pharmacists.
OBJECTIVES
To determine the proportion of eligible patients who received discharge counselling, to quantify perceived barriers preventing pharmacists from performing discharge counselling, and to determine the relative frequency of barriers and associated time expenditures.
METHODS
In this prospective study, 8 pharmacists working in general medicine, medical oncology, or nephrology wards of an acute care hospital completed a survey for each of the first 50 patients eligible for discharge counselling on their respective wards from June 2010 to February 2011. Patients discharged to another facility (rehabilitation, palliative care, or long-term care), those with hospital stay less than 48 h before discharge, and those whose medications were unchanged from hospital admission were ineligible.
RESULTS
Discharge counselling was performed for 116 (29%) of the 403 eligible patients and involved a median preparation time of 25 min and median counselling time of 15 min per patient.
At least one documented barrier to discharge counselling existed for 295 (73%) of the patients.
Several barriers to discharge counselling occurred significantly more frequently on the general medicine and oncology wards than on the nephrology ward (p < 0.05).
The most common barrier was failure to notify the pharmacist about impending patient discharge (130/313 [41%]). Time constraints existed for 130 (32%) of the patients, the most common related to clarification of prescriptions (96 [24%]), creation of a medication list (69 [17%]), and faxing of prescriptions (64 [16%]).
CONCLUSION
This study generated objective data about the barriers to and time constraints associated with medication discharge counselling by pharmacists.
These findings should raise awareness of the challenges faced by pharmacists in busy hospital positions and may support avenues of change for their hospital discharge counselling programs. | CONTEXTE
Les erreurs de médication peuvent être plus fréquentes lors du congé, ce qui fait de l’offre de conseils au moment du congé un élément essentiel du bilan comparatif des médicaments.
L’offre de conseils au moment du congé est un service dont la valeur quant à la sécurité des patients est reconnue et pour lequel les pharmaciens possèdent l’expertise nécessaire. Toutefois il y a trop peu de données sur les éléments qui font obstacle à l’offre de ce service aux patients hospitalisés par les pharmaciens.
OBJECTIFS
Définir quelle est la proportion de patients admissibles ayant obtenu des conseils au moment du congé, quantifier les éléments perçus comme des obstacles qui empêchent les pharmaciens d’offrir ce service et déterminer la fréquence relative des obstacles ainsi que les contraintes de temps qui y sont associées.
MÉTHODES
Dans cette étude prospective, huit pharmaciens travaillant aux services de médecine générale, d’oncologie médicale ou de néphrologie dans un hôpital de soins de courte durée ont rempli un questionnaire pour chacun des 50 premiers patients admissibles à une offre de conseils au moment où ceux-ci prenaient congé de leurs services respectifs entre juin 2010 et février 2011. Les patients transférés dans un autre établissement (réadaptation, soins palliatifs ou soins de longue durée), ceux dont le séjour à l’hôpital était de moins de 48 h avant le congé et ceux dont la médication est demeurée inchangée pendant leur séjour à l’hôpital n’étaient pas admissibles.
RÉSULTATS
Un service de conseils au moment du congé a été fourni à 116 (29 %) des 403 patients admissibles. Il nécessitait en moyenne un temps de préparation de 25 minutes et un temps d’offre de conseils de 15 minutes par patient.
Au moins un obstacle à l’offre de conseils au moment du congé a été relevé pour 295 (73 %) patients.
De multiples obstacles à l’offre de conseils étaient beaucoup plus fréquents aux services de médecine générale et d’oncologie qu’à celui de néphrologie (p < 0,05).
Le plus fréquent était que l’on négligeait d’informer le pharmacien du congé imminent du patient (130/313 [41 %]). Des contraintes de temps ont été relevées pour 130 (32 %) patients, les raisons les plus courantes étant reliées à la clarification des ordonnances (96 [24 %]), à la création d’une liste de médicaments (69 [17 %]) et à la télécopie d’ordonnances (64 [16 %]).
CONCLUSION
Cette étude a produit des données objectives sur les éléments qui font obstacle à la prestation par les pharmaciens de conseils en matière de médicament au moment du congé et sur les restrictions de temps qui y sont associées.
Ces résultats devraient mieux faire connaître les problèmes auxquels font face les pharmaciens hospitaliers affairés et ils peuvent fournir des pistes de changement à leurs programmes de prestation de conseils au moment du congé. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The toddler who is falling off the growth chart. Growth monitoring is an essential part of paediatric health care, from birth through adolescence.
Growth and nutritional problems often occur between 18 months and three years of age.
Health care professionals involved in the care of children need to follow growth closely in this period, be able to evaluate a toddler whose growth seems to be faltering, and know when and how to intervene. | La surveillance de la croissance est une partie essentielle des soins de santé pédiatriques, de la naissance jusqu’à l’adolescence.
Les problèmes de croissance et d’alimentation se manifestent souvent entre 18 mois et trois ans.
Les professionnels de la santé qui participent aux soins des enfants doivent surveiller la croissance de près pendant cette période, être en mesure d’évaluer un tout-petit dont la croissance semble péricliter et savoir quand et comment intervenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Potential Negative Effects of Antimicrobial Allergy Labelling on Patient Care: A Systematic Review. Background
Antimicrobial allergy labels, either self-reported or placed in a patient's medical record, are common, but in many cases they are not associated with a true immunoglobulin E-mediated allergic response.
Objective
To assess the impact of antimicrobial allergy labels on antimicrobial prescribing, resource utilization, and clinical outcomes.
Data Sources
The MEDLINE, Embase, CINAHL, and Scopus electronic databases were searched for the period 1990 to January 2016.
Study Selection
Controlled studies with the objective of assessing antimicrobial prescribing, resource utilization, and/or clinical outcomes associated with antimicrobial allergy labels were included.
Results
The search identified 560 unique citations, of which 7 articles met the inclusion criteria.
One additional article identified by an expert in the field was also included.
Four of the identified papers were limited to penicillin or other β-lactam allergies.
Six studies noted differences in antibiotic selection between patients with allergy labels and those without such labels.
Broader-spectrum or second-line agents (e.g., vancomycin, clindamycin, and fluoroquinolones) were more commonly prescribed for patients with penicillin allergy labels.
Antibiotic therapy costs were significantly higher for patients with allergy labels than for those without.
The impact of allergy labels on clinical outcomes was mixed.
One study indicated a longer length of hospital stay, 2 studies reported higher readmission rates, and 1 study reported a higher rate of antibiotic-resistant organisms for patients with allergy labels.
Conclusions
Most of the available literature is limited to penicillin or β-lactam allergy.
The growing body of knowledge supports the concept that β-lactam allergy labels are not benign and that labelling in the absence of a true allergy has a negative effect on patient care.
Allergy labelling appears to be associated with suboptimal antibiotic selection, greater treatment costs, prolonged length of stay, greater readmission rates, and higher prevalence of antibiotic-resistant organisms.
There is an opportunity for antimicrobial stewardship programs to implement systematic allergy verification to optimize antimicrobial therapy and improve patient care. | Contexte
Les mentions d’allergies aux antimicrobiens, soit autodéclarées soit consignées dans un dossier médical, sont fréquentes, mais dans bien des cas elles ne signalent pas une véritable réaction allergique à médiation par l’immunoglobuline E.
Objectif
Évaluer l’effet des mentions d’allergie aux antimicrobiens sur les habitudes de prescription d’antimicrobiens, l’utilisation des ressources et les résultats cliniques.
Sources des données
Les bases de données numériques MEDLINE, Embase, CINAHL et Scopus ont été interrogées pour la période allant de 1990 à janvier 2016.
Sélection des études
Les essais cliniques comparatifs dont l’objectif était d’évaluer les habitudes de prescription d’antimicrobiens, l’utilisation des ressources ou les résultats cliniques associés aux mentions d’allergie aux antimicrobiens ont été inclus.
Résultats
La recherche a permis de trouver 560 citations distinctes et ainsi de repérer sept articles qui répondaient aux critères d’inclusion.
Un article supplémentaire signalé par un expert du domaine a été inclus à l’analyse.
Quatre de ces articles se limitaient aux allergies à la pénicilline ou à d’autres β-lactamines.
Six études ont noté des différences dans le choix des antibiotiques entre les patients ayant une mention d’allergie à leur dossier et ceux n’en ayant pas.
Des antibiotiques à plus large spectre ou des médicaments de deuxième intention (comme la vancomycine, la clindamycine et les fluoroquinolones) étaient plus souvent prescrits pour les patients ayant une mention d’allergie à la pénicilline.
Les coûts des antibiothérapies étaient significativement plus élevés pour les patients ayant une mention d’allergie que pour ceux n’en ayant pas à leur dossier.
L’effet des mentions d’allergie sur les résultats cliniques était inégal.
Une étude indiquait un séjour plus long à l’hôpital, deux études indiquaient des taux de réadmission plus élevés et une étude indiquait un taux plus élevé d’organismes résistants aux antibiotiques pour les patients ayant une mention d’allergie comparativement à ceux n’en ayant pas.
Conclusions
La majeure partie des articles disponibles se limitent aux allergies à la pénicilline ou à d’autres β-lactamines.
De plus en plus, le savoir vient appuyer le concept voulant que les mentions d’allergies aux β-lactamines ne soient pas bénignes et que leur emploi en l’absence d’une allergie réelle ait un effet négatif sur les soins aux patients.
Les mentions d’allergie semblent être associées à un choix sous-optimal d’antibiotiques, des coûts de traitement plus élevés, des séjours plus longs, des taux de réadmission plus élevés et une plus grande prévalence d’organismes résistants aux antibiotiques.
Or, les programmes de gérance des antimicrobiens pourraient permettre de mettre en œuvre des procédures de vérification systématique des allergies afin d’optimiser l’antibiothérapie et d’améliorer les soins aux patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment Strategies for Recurrent Clostridium difficile Infection. BACKGROUND
Recurrent Clostridium difficile infection represents a major clinical challenge.
Treatment is often based on empiric selection from relatively few options supported by limited clinical evidence.
OBJECTIVE
To review and evaluate the literature on therapeutic alternatives for recurrent C. difficile infection.
DATA SOURCES
The MEDLINE, PubMed, Embase, and Cochrane databases were searched from inception to 2013 for published evidence in English on the treatment of recurrent C. difficile infection.
The search terms were "Clostridium difficile", "recurrent" or "relapse", and "treatment".
STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION
Studies of any design were eligible for inclusion.
Two reviewers assessed abstracts, full articles, and reference lists from retrieved articles and clinical practice guidelines to identify relevant literature.
DATA SYNTHESIS
The evidence to guide treatment of recurrent C. difficile infection is limited, with 24 studies meeting the inclusion criteria for this review.
A repeat course of oral metronidazole or vancomycin is recommended for treatment of mild to moderate first recurrences and has not been found to influence the likelihood of subsequent recurrence.
Oral vancomycin may be preferred for more severe infections; however, the severity score warrants further study and validation.
For the treatment of second and subsequent recurrences, tapered or pulsed vancomycin regimens have been recommended in practice guidelines, despite very limited clinical evidence.
Similarly, the potential benefits of longer treatment courses of oral vancomycin for second and subsequent recurrences warrant investigation.
The potential role, including costs and benefits, of new agents such as fidaxomicin in the treatment of recurrent C. difficile infection remains to be determined.
Although there is insufficient evidence to recommend probiotics as an adjunct to conventional treatment for recurrent infection, there may be benefit in terms of prevention.
CONCLUSIONS
This literature review identified significant limitations in currently recommended interventions for the treatment of recurrent C. difficile infection.
It has also provided insight into the available evidence for determining the appropriateness of therapy for patients with recurrent infection. | CONTEXTE
Les récidives d’infection à Clostridium difficile constituent un défi clinique majeur.
Le traitement est souvent basé sur un choix empirique parmi relativement peu d’options étayées par des données cliniques probantes limitées.
OBJECTIF
Examiner et évaluer les traitements de rechange des récidives d’infection à C. difficile dans la littérature.
SOURCES DE DONNÉES
Les bases de données MEDLINE, PubMed, Embase et Cochrane ont été interrogées depuis leur création jusqu’en 2013 pour trouver des données probantes publiées en anglais sur le traitement des récidives d’infection à C. difficile.
Les mots clés utilisés étaient «Clostridium difficile », « récidive » ou « rechute » et « traitement ».
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES
Toutes les études, peu importe la méthodologie, étaient admissibles.
Deux examinateurs ont évalué les résumés, les articles complets, et les listes de références des articles et des guides de pratique clinique recensés afin de repérer la littérature pertinente.
SYNTHÈSE DES RÉSULTATS
Les données guidant le traitement des récidives d’infection à C. difficile se limitent à vingt-quatre études qui ont satisfait aux critères d’admissibilité à cet examen documentaire.
Une reprise du traitement par le métronidazole ou la vancomycine par voie orale est recommandée pour les premières récidives légères ou modérées et s’est révélée sans incidence sur le risque d’autres récidives.
La vancomycine orale pourrait être mieux indiquée dans les cas d’infection plus grave; en revanche, le score de gravité mérite de faire l’objet d’études plus poussées et d’être validé.
Pour le traitement des deuxièmes récidives et des récidives subséquentes, des traitements dégressifs ou intermittents par la vancomycine ont été recommandés dans les guides de pratique, malgré des données cliniques probantes très limitées.
De même, les atouts potentiels des traitements de plus longue durée par la vancomycine orale dans les cas de deuxièmes récidives et de récidives subséquentes doivent être davantage étudiés.
Le rôle potentiel, y compris les coûts et les bénéfices, des nouveaux agents comme la fidaxomicine dans le traitement des récidives d’infection à C. difficile reste à déterminer.
Malgré les données probantes insuffisantes pour recommander les probiotiques comme adjuvant au traitement classique des récidives d’infection, ces agents pourraient exercer des effets préventifs favorables.
CONCLUSION
Cet examen de la littérature a relevé des limites considérables dans les interventions actuellement recommandées pour le traitement des récidives d’infection à C. difficile.
Il a aussi jeté un nouvel éclairage sur les données disponibles permettant de déterminer la pertinence du traitement dans les cas de récidive de l’infection. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The brain's default network is a set of regions that is spontaneously active during passive moments.
The network is also active during directed tasks that require participants to remember past events or imagine upcoming events.
One hypothesis is that the network facilitates construction of mental models (simulations) that can be used adaptively in many contexts.
Extensive research has considered whether disruption of the default network may contribute to disease.
While an intriguing possibility, a specific challenge to this notion is the fact that it is difficult to accurately measure the default network in patients where confounds of head motion and compliance are prominent.
Nonetheless, some intriguing recent findings suggest that dysfunctional interactions between front-oparietal control systems and the default network contribute to psychosis.
Psychosis may be a network disturbance that manifests as disordered thought partly because it disrupts the fragile balance between the default network and competing brain systems. | Le réseau cérébral par défaut est un ensemble de régions spontanément actives pendant les moments de repos.
Le réseau est également actif lors de tâches dirigées qui demandent aux participants de se remémorer des événements anciens ou d'imaginer des événements à venir.
Une des hypothèses est que le réseau facilite la construction de modèles mentaux (simulations) pouvant s'adapter à de nombreux contextes.
La responsabilité éventuelle d'une interruption de ce réseau par défaut dans la maladie a été étudiée au cours de recherches poussées.
Si cette hypothèse est intéressante, elle présente un problème spécifique car la mesure précise de l'activité du réseau par défaut est limitée par des facteurs d'erreur comme la compliance des patients ou leur difficulté à maintenir une position stable de la tête.
Cependant, d'après des résultats récents passionnants, une dysfonction des interactions entre des systèmes de contrôle frontopariétaux et le réseau par défaut participe à la psychose.
La psychose pourrait être une perturbation d'un réseau se manifestant par une désorganisation de la pensée, en partie parce que le fragile équilibre entre le réseau par défaut et des systèmes cérébraux rivaux est rompu. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Scabies. Scabies is a contagious skin infestation caused by a mite.
It causes significant global morbidity, with an estimated 300 million cases annually.
Although it can affect individuals at any socioeconomic level, individuals who live in poverty or in overcrowded conditions are at much higher risk for scabies.
Lack of local expertise can result in failure to recognize scabies, leading to delayed diagnosis and inadequate treatment of cases and contacts.
Scabies disproportionately affects many Indigenous (First Nations, Inuit, Métis) communities where risk factors are present.
Scabies risk is also higher in young children, the elderly and immunocompromised individuals.
Institutional outbreaks of scabies have also been reported.
Apart from a very itchy rash, scabies can lead to secondary bacterial infections and related complications, as well as to stigmatization, depression, insomnia and significant financial costs.
Topical antiscabies lotions are still the mainstay of treatment, but oral ivermectin has also proven effective under certain circumstances.
Asymptomatic and symptomatic household members should all be treated at the same time.
In Canada and globally, the presence of scabies is usually a symptom of poor living conditions and a sign that basic necessities need improvement.
Clinicians who work with Indigenous communities can improve their ability to diagnose and treat scabies, and should advocate for better living conditions where scabies is prevalent. | La gale est une infestation cutanée contagieuse causée par un acarien.
Elle est responsable d’une morbidité importante dans le monde, puisqu’environ 300 millions de nouveaux cas se déclarent chaque année.
Même si elle touche des individus de tous les milieux socioéconomiques, les personnes qui vivent dans la pauvreté ou qui habitent dans des logements surpeuplés y sont beaucoup plus vulnérables.
À cause de l’absence de compétences locales, la gale risque de passer inaperçue, ce qui peut entraîner un retard de diagnostic et un traitement inadéquat des cas et des contacts.
La gale est présente dans un nombre disproportionné de communautés autochtones (Premières nations, Inuits, Métis) où interviennent des facteurs de risque.
Le risque de gale est également plus élevé chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées.
Des éclosions de gale se produisent également dans des établissements fermés.
À part un prurit intense, la gale peut susciter des infections bactériennes secondaires et des complications connexes, de même que des préjugés, une dépression, de l’insomnie et des coûts financiers importants.
Les lotions topiques contre la gale demeurent le pilier du traitement, mais l’ivermectine par voie orale s’est révélée efficace dans certaines situations.
Les membres asymptomatiques et symptomatiques du ménage doivent tous être traités en même temps.
Au Canada et dans le monde, la gale est généralement révélatrice de pauvreté et de manque d’accès aux besoins de première nécessité.
Les cliniciens qui travaillent auprès des communautés autochtones peuvent améliorer leur capacité de diagnostiquer et de traiter la gale et doivent préconiser de meilleures conditions de vie dans les milieux où la gale est répandue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tetanus in adult males, Bugando Medical Centre, United Republic of Tanzania. Problem
In the United Republic of Tanzania, the incidence of non-neonatal circumcision-related tetanus is probably underreported.
Approach
We analysed charts and extracted information on outcome and wound location for non-neonatal cases of tetanus admitted to the intensive care unit of Bugando Medical Centre between 2001 and 2016.
Local setting
Bugando Medical Centre, which is one of four teaching referral hospitals in the United Republic of Tanzania, has a 13-bed intensive care unit that manages all admitted patients with tetanus.
Within the United Republic of Tanzania, formal programmes of tetanus immunization are targeted at infants or women.
Relevant changes
From our inpatient logs, we identified six patients with non-neonatal tetanus among male patients with a recent history of circumcision.
Only one of these patients had been circumcised within a subnational programme of voluntary medical male circumcision.
The other five had been circumcised outside of the programme - e.g. at small rural dispensaries or by a traditional provider with no formal medical training.
The six patients were aged 11-55 years and five (83%) of them died in hospital - all of overwhelming sepsis.
Lessons learnt
Within the Tanzanian programme of voluntary medical male circumcision, education on wound hygiene probably helps to reduce the incidence of non-neonatal circumcision-related tetanus.
The corresponding incidence among the boys and men who are circumcised beyond this subnational programme is probably higher.
The training of all circumcision providers in wound care and a vaccination programme to ensure that male Tanzanians receive tetanus immunization post-infancy are recommended. | Problème
En République-Unie de Tanzanie, l'incidence du tétanos non néonatal lié à la circoncision est probablement sous-estimée.
Approche
Nous avons analysé des tableaux et extrait des informations concernant les suites et l'emplacement de la plaie des cas de tétanos non néonatal admis dans le service de soins intensifs du centre médical Bugando entre 2001 et 2016.
Environnement local
Le centre médical Bugando, l'un des quatre hôpitaux centraux d'enseignement de la République-Unie de Tanzanie, dispose d'un service de soins intensifs doté de 13 lits qui prend en charge tous les patients admis avec le tétanos.
Dans la République-Unie de Tanzanie, les programmes formels de vaccination contre le tétanos ciblent les nourrissons ou les femmes.
Changements significatifs
Nous avons relevé, dans nos registres d'hospitalisation, six patients atteints de tétanos non néonatal parmi les patients masculins ayant récemment subi une circoncision.
Seul un de ces patients avait été circoncis dans le cadre d'un programme infranational de circoncision masculine médicale volontaire.
Les cinq autres avaient été circoncis en-dehors de ce programme, par exemple dans de petits dispensaires ruraux ou par un praticien traditionnel sans formation médicale formelle.
Ces six patients étaient âgés de 11 à 55 ans et cinq (83%) d'entre eux sont décédés à l'hôpital, tous de septicémie.
Leçons tirées
Dans le cadre du programme tanzanien de circoncision masculine médicale volontaire, l'éducation à l'hygiène de la plaie contribue probablement à réduire l'incidence du tétanos non néonatal lié à la circoncision.
L'incidence correspondante chez les garçons et les hommes qui sont circoncis en-dehors de ce programme infranational est probablement plus importante.
La formation en matière de soin des plaies de toutes les personnes qui pratiquent des circoncisions et la mise en place d'un programme de vaccination permettant aux Tanzaniens de bénéficier de vaccins contre le tétanos après la petite enfance sont recommandées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the effect of season on playground surface injury rates.
METHODS
Injuries were identified through student incident report forms used in school districts in Calgary (Alberta) and the surrounding area.
Playground surface exposure data were estimated based on school enrollment.
RESULTS
A total of 539 injuries were reported during the 2007/2008 school year.
Abrasions, bruises and inflammation were the most frequently reported injuries.
The head, neck or face were most commonly injured.
Injury rates per 1000 student days ranged between 0.018 (rubber crumb in spring) and 0.08 (poured-in-place and natural rock in the fall).
Rubber crumb surfacing, compared with natural rock, had a significantly lower rate of injury in the spring, but no other season-surface comparisons were statistically significant.
CONCLUSIONS
Rates of injury were similar for natural rock, poured-in-place, and crushed rock in the fall and winter.
There was some evidence of a lower rate of injury on rubber crumb surfaces in the spring. | OBJECTIF
Examiner l’effet de la saison sur le taux de blessures subies à cause des surfaces des terrains de jeux.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont recensé les blessures grâce aux formulaires d’incidents chez les élèves utilisés, dans les districts scolaires de Calgary (Alberta) et de la région avoisinante.
Ils ont évalué les données d’exposition aux surfaces de jeu d’après les inscriptions à l’école.
RÉSULTATS
Au total, 539 blessures ont été déclarées pendant l’année scolaire 2007–2008.
La blessure la plus courante était une abrasion, une ecchymose ou une inflammation.
La tête, le cou ou le visage étaient les plus touchés.
Le taux de blessures sur 1 000 jours-élèves variait entre 0,018 (miettes de caoutchouc au printemps) et 0,08 (béton coulé et roche naturelle à l’automne).
Par rapport à la roche naturelle, les surfaces de miettes de caoutchouc s’associaient à un taux de blessures beaucoup moins élevé au printemps, mais aucune autre comparaison des surfaces selon les saisons n’était statistiquement significative.
CONCLUSIONS
Le taux de blessures était similaire pour la roche naturelle, le béton coulé et la roche concassée à l’automne et pendant l’hiver.
On remarquait certaines données probantes quant à un taux moins élevé de blessures sur les surfaces de miettes de caoutchouc au printemps. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Internet interventions for depression: new developments. A wide range of Internet interventions, mostly grounded in methods of cognitive behavioral therapy, have been developed and tested for several mental disorders.
The evidence to date shows that these interventions are effective in reducing symptoms of depression.
Metaanalyses report small-to-medium effect sizes when Internet interventions are delivered as stand-alone self-help interventions (d=0.25-0.36), and medium-to-large effect sizes when delivered as therapist-guided interventions (d=0.58-0.78), both compared with usual care.
Only a minority of people suffering from depression receive adequate treatment, and Internet interventions might help bridge the large treatment gap.
This review summarizes the current body of evidence and highlights pros and cons of Internet interventions.
It also outlines how they could be implemented in mental health care systems and points out unresolved questions, as well as future directions, in this research field. | Un large éventail de procédures Internet, dont la plupart sont fondées sur des méthodes de thérapie cognitivo-comportementale, ont été développées et testées pour plusieurs troubles mentaux.
À ce jour, les données montrent que ces programmes sont efficaces pour réduire les symptômes dépressifs.
Des métaanalyses rapportent que, comparées à un traitement classique, les procédures Internet délivrées en tant que programmes indépendants d'auto-assistance ont un effet de faible ampleur à moyenne ampleur (d = 0,25-0,36) et un effet de moyenne ampleur à forte ampleur lorsqu'il s'agit de programmes menés par un thérapeute (d = 0,58-0,78).
Seule une minorité de personnes souffrant de dépression sont correctement traitées, et les procédures Internet peuvent aider à combler l'écart important (d'observance) du traitement.
Cet article résume l'état actuel des connaissances et souligne les avantages et les inconvénients des procédures utilisant l'Internet.
Il décrit aussi la façon dont elles pourraient être mises en oeuvre dans les systèmes de santé mentale et indique les questions non résolues, ainsi que les axes de recherche à venir dans ce domaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
When treating patients suffering from chronic low back pain, it is important to determine therapeutic objectives that are realistic, measurable and focused on the activities of everyday life.
To help patients and therapists to elaborate these objectives, we developped a clinical tool made of a metric scale graduated from 0 to 10 and of a series of photographs.
Within the framework of a semi-structured interview, this tool is a help not only in the detection of relevant activities that may induce fear avoidance behaviours but also in the determination and negotiation of objectives that can be realised in the care process and are adapted to the patient's context of living. | Il est important de déterminer avec les patients souffrant de douleurs chroniques du dos, des objectifs thérapeutiques réalistes, mesurables et qui soient centrés sur les activités de la vie quotidienne.
Pour aider patients et thérapeutes dans la détermination de ces objectifs, nous avons développé un outil clinique composé d’une échelle métrique graduée de 0 à 10 et d’une série de photographies.
Dans le cadre d’un entretien semi-dirigé, cet outil est non seulement une aide dans la détection des activités significatives pour lesquelles se révèle une kinésiophobie, c’est-à-dire une peur ou une appréhension du mouvement, mais également un support dans la détermination et la négociation d’objectifs adaptés au contexte de vie du patient, réalisables dans le processus de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urinalysis including dipstick tests and urinary microscopy represent a non-invasive, technically simple and economic screening tool.
Notably, the repetitive detection and analysis of hematuria and proteinuria harbors a high sensitivity for detection of renal and systemic diseases.
Due to its semiquantitative nature, urinalysis should only be interpreted after comprehensive consideration of diagnostic and technical limitations, which will be reviewed in this article. | L'analyse d'urines utilisant la bandelette urinaire et l'examen au microscope est une méthode de dépistage non-invasive, techniquement simple et peu coûteuse.
Notamment, une érythrocyturie et une protéinurie persistantes sont des paramètres particulièrement sensibles d'une pathologie rénale ou multisystémique.
A cause de sa nature semi-quantitative, l'analyse d'urines doit être interprétée en bonne connaissance de ses limites diagnostiques et techniques, qui seront revues en détail dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The impact of serum vancomycin levels and minimum inhibitory concentrations of methicillin-resistant Staphylococcus aureus on mortality in patients with nosocomial pneumonia. BACKGROUND
Vancomycin is the treatment of choice for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections; however, treatment failure is not uncommon, even when the minimum inhibitory concentration (MIC) of the MRSA strain is within the susceptible range for vancomycin.
OBJECTIVE
To describe the relationship between molecular markers such as the mecA and agrII genes, serum vancomycin levels and vancomycin MICs, and the 30-day mortality rate of patients with nosocomial MRSA pneumonia in an intensive care unit (ICU).
METHODS
The present study was a prospective cohort study including all patients with MRSA hospital-acquired pneumonia or ventilator-associated pneumonia who were admitted to the ICU of a tertiary care hospital between June 2009 and December 2011. The MIC for vancomycin was determined using the E-test and broth microdilution methods.
Variables analyzed included age, sex, comorbid conditions, serum vancomycin trough concentration, the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE) score and the presence of the agrII gene.
The primary outcome was mortality at 30 days.
RESULTS
Thirty-six (42.4%) patients died within 30 days of the index MRSA culture.
A multiple regression analysis that included the variables of MIC (determined using the E-test or broth microdilution methods), APACHE II score, serum vancomycin level and the presence of agrII revealed that only the APACHE II score was related to the 30-day mortality rate (P=0.03).
Seven patients (9.0%) with isolates exhibiting an MIC ≥1.5 μg/mL according to the E-test method died, and nine patients (11.6%) survived (P=0.76).
Of the patients for whom MICs were determined using the broth microdilution method, 11 (14.1%) patients with MICs of 1.0 μg/mL died, and 16 (20.5%) survived (P=0.92).
The median APACHE II score of survivors was 22.5, and the median score of nonsurvivors was 25.0 (P=0.03).
The presence of the agrII gene was not related to the 30-day mortality rate.
CONCLUSIONS
Patients with severe hospital-acquired pneumonia presented with MRSA isolates with low to intermediate vancomycin MICs in the ICU setting.
At the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Porto Alegre, Brazil), the 30-day mortality rate was high, and was similar among patients with severe hospital-acquired pneumonia infected with MRSA isolates that exhibited MICs of ≤1.5 μg/mL determined using the E-test method and ≤1.0 μg/mL determined using the broth microdilution method in those who achieved optimal serum vancomycin levels.
The APACHE II scores which provides an overall estimate of ICU mortality were independently associated with mortality in the present study, regardless of the MICs determined.
Molecular markers, such as the agrII gene, were not associated with higher mortality in the present study. | HISTORIQUE
La vancomycine est le traitement de première intention des infections par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), mais les échecs thérapeutiques ne sont pas rares, même lorsque la concentration minimale inhibitrice (CMI) de la souche de SARM se situe dans la plage susceptible de vancomycine.
OBJECTIF
Décrire le lien entre les marqueurs moléculaires comme les gènes mecA et agrII, le taux de vancomycine sérique et la CMI de vancomycine, et le taux de mortalité au bout de 30 jours des patients atteints d’une pneumonie à SARM d’origine nosocomiale à l’unité de soins intensifs (USI).
MÉTHODOLOGIE
La présente étude prospective de cohorte incluait tous les patients ayant une pneumonie à SARM d’origine nosocomiale ou d’une pneumonie acquise sous ventilation mécanique qui ont été hospitalisés à l’USI d’un hôpital de soins tertiaires entre juin 2009 et décembre 2011. Les chercheurs ont déterminé la CMI de la vancomycine au moyen des méthodes d’E-test et de microdilution en bouillon.
Les variables qu’ils ont analysées sont l’âge, le sexe, les états comorbides, la concentration minimale de vancomycine sérique, le score APACHE (évaluation de physiologie aiguë et de maladie chronique II) et la présence du gène agrII.
La mortalité au bout de 30 jours était l’issue primaire.
RÉSULTATS
Trente-six patients (42,4 %)sont décédés dans les 30 jours suivant la culture de référence du SARM.
Une analyse de régression multiple qui incluait les variables de la CMI (déterminée au moyen des méthodes d’E-test ou de microdilution en bouillon, le score APACHE II, le taux de vancomycine sérique et la présence du gène f agrII a révélé que seul le score APACHE II était lié au taux de mortalité au bout de 30 jours (P=0,03).
Sept patients (9,0 %) dont les isolats présentaient une CMI d’au moins 1,5 μg/mL d’après la méthode d’E-test sont décédés, et neuf patients (11,6 %) ont survécu (P=0,76).
Chez les patients dont la CMI a été déterminée au moyen de la méthode de microdilution en bouillon, 11 (14,1 %) ayant une CMI de 1,0 μg/mL sont décédés et 16 (20,5 %) ont survécu (P=0,92).
Les survivants avaient un score APACHE II médian de 22,5, et les non-survivants, de 25,0 (P=0,03).
La présence du gène agrII n’était pas liée au taux de décès au bout de 30 jours.
CONCLUSIONS
Les patients ayant une grave pneumonie d’origine nosocomiale présentaient des isolats de SARM à la CMI faible à intermédiaire à la vancomycine à l’USI.
Au Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Porto Alegre, Brésil), le taux de mortalité au bout de 30 jours était élevé, tout comme chez les patients atteints d’une grave pneumonie d’origine nosocomiale infectés par des isolats du SARM dont la CMI était égale ou inférieure à 1,5 μg/mL d’après par la méthode d’E-test (ou égale ou inférieure à 1,0 μg/mL d’après la méthode de microdilution en bouillon) qui ont atteint des taux optimaux de vancomycine sérique.
Les scores APACHE II qui procurent une évaluation globale de la mortalité à l’USI s’associaient de manière indépendante avec la mortalité dans la présente étude, quelle que soit la CMI établie.
De plus, les marqueurs moléculaires, tels que le gène agrII, n’étaient pas liés à un taux de mortalité plus élevé y. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Reference values of neonatal erythrocyte and leukocyte count in Bamako, Mali].
Reference values for blood cell count are not established at birth in Mali. This study aimed to determine reference values for erythrocyte and leukocyte at birth in Bamako.
Blood was collected from the umbilical cord immediately following its clamping and studied for complete blood cell count in 481 newborns with a birth weight > 2500g, Apgar score ≤ 7 at 5 or 10 minutes, without abnormal hemoglobin mutations and whose mothers were willing in Bamako, Mali. Other than the median and mean values, 2.5 and 97.5 percentiles were calculated.
The findings suggest that the normal reference values following a timely clamping of the umbilical cord were (mean ± 1SD and range): RBC = 4,00 ± 0,46.1012/L (3,13 - 4,89), Hb = 14,12 ± 1,49 g/dL (11,20 - 17,00), Hct = 40,27 ± 4,71% (31,62 - 50,18), MCV = 101 ± 5 fl (91 - 112), MCHC = 35,37 ± 2,16 pg/cellule (30,70 - 39,59), MCH = 35,06 ± 0,93 g/dL (33,40 - 36,90), RDW = 17,79 ± 7,33% (15,50 - 20,39), Reticulocytes (109/L) = 133,081 ± 29,95 (66,62 - 200,86), GB (109/L) = 13,24 ± 7,23 (7,20 - 23,70), PMN (109/L) = 7,16 ± 4,70 (3,07 - 14,22), PME (109/L) = 0,28 ± 0,26 (0 - 0,98), PMB(109/L) = 0,05 ± 0,09 (0 - 0,31), Lymphocytes (109/L) = 4,49 ± 2,45 (1,96 - 9,42), Monocytes (109/L) = 1,06 ± 0,73 (0,21 - 2,54), myelocytes = 1.43 ± 1.51%, erythroblasts = 4.52 ± 7.83%. It should be noted that male babies had a lower neutrophil count than female newborns.
By taking into account these results when interpreting the blood cell count in Malian newborn infants, costly misdiagnoses should be considerably decreased in a population struggling with low incomes. | Les valeurs de référence de l'hémogramme ne sont pas établies à la naissance au Mali.
Cette étude détermine les valeurs de référence érythrocytaires et leucocytaires du nouveau-né à Bamako.
Le sang du cordon ombilical a été prélevé après clampage sans délai et étudié pour les paramètres érythrocytaires et leucocytaires chez 481 nouveau-nés à terme avec un poids de naissance > 2500g, un score d'Apgar ≥ 7 à 5 ou 10 minutes, sans mutant de l'hémoglobine et dont les mamans étaient consentantes, à Bamako, Mali.
Outre les valeurs médianes et moyennes, les percentiles 2,5 et 97,5 ont été calculés.
Les valeurs considérées comme normes de référence locales après un clampage sans délai du cordon ombilical (moyenne ± 1SD et extrêmes) sont : GR = 4,00 ± 0,46.10 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A case of early sports specialization in an adolescent athlete. Early sport specialization (ESS) refers to intense year round training in a specific sport with the exclusion of other sports at a young age.
This approach to training is heavily debated and there are claims both in support and against ESS.
ESS is considered to be more common in the modern day youth athlete and could be a source of overuse injuries and burnout.
This case describes a 16 year old elite level baseball pitcher who engaged in high volume, intense training at a young age which lead to several significant throwing related injuries.
The case highlights the historical context of ESS, the potential risk and benefits as well as the evidence for its effectiveness.
It is important for health care professionals to be informed on the topic of ESS in order to educate athletes, parents, coaches and organizations of the potential risks and benefits. | La spécialisation précoce dans un sport (SPS) se réfère à l’entraînement intensif toute au long de l’année dans un sport particulier à l’exclusion des autres formes de sport dès le jeune âge.
Cette approche de l’entraînement est fortement débattue et la SPS a ses détracteurs tout comme ses défenseurs.
La SPS est considérée comme plus fréquente chez les jeunes athlètes de nos jours et pourrait être une source d’épuisement et de blessures dues à un surentraînement.
Ce cas décrit un lanceur de baseball de 16 ans au niveau provincial qui a suivi un entraînement intense à un jeune âge qui lui a causé plusieurs blessures importantes liées au lancement.
Le cas met en lumière le contexte historique de la SPS, les risques et les avantages potentiels, ainsi que les preuves de son efficacité.
Il est important que les professionnels de la santé soient renseignés au sujet de la SPS afin de sensibiliser les athlètes, parents, entraîneurs et organisations aux risques et avantages potentiels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Disease and treatment-related factors associated with tuberculosis treatment default in Khartoum State, Sudan: a case-control study.
Defaulting on tuberculosis (TB) treatment remains a challenge to controlling TB. This case-control study aimed to identify determinants of treatment default among TB patients attending treatment clinics in Khartoum State from May to July 2011. Cases were TB patients who defaulted on treatment and controls were those who completed treatment.
Of the 2727 TB patients attending the clinics, 328 (14%) had defaulted.
Of these, 185 had resumed treatment before data collection and 143 had not and were eligible as cases.
Of the 143, 27 could not be traced and 11 declined to participate.
Thus, 105 cases and 210 controls were included and interviewed.
The variables significantly associated with treatment default were: rural residence (OR: 2.68; 95% CI: 1.51-4.73), not being on a DOTS programme (OR: 2.53; 95% CI: 1.49-4.30), having side-effects from treatment (OR: 1.94; 95% CI: 1.14-3.29), and having a history of TB (relapse, multidrug-resistant TB or treatment failure) (OR: 5.11; 95% CI: 2.69-9.69).
Attention should be paid to these groups at risk of defaulting to encourage treatment adherence and continuation. | Facteurs pathologiques et thérapeutiques entraînant un abandon du traitement de la tuberculose dans l’État de Khartoum, Soudan : étude cas-témoin.
L’abandon du traitement de la tuberculose (TB) demeure un défi dans la lutte antituberculeuse. La présente étude cas-témoin avait pour objectif d’identifier les déterminants de l’abandon de traitement parmi les patients atteints de tuberculose pris en charge dans des centres de traitement dans l’État de Khartoum entre mai et juillet 2011. Les cas comprenaient des patients atteints de tuberculose et ayant abandonné leur traitement, et les témoins étaient ceux ayant mené leur traitement à terme.
Sur les 2727 patients atteints de tuberculose traités dans les centres, 328 (14 %) avaient abandonné le traitement.
Sur ce nombre, 185 avaient repris le traitement avant la collecte des données, et 143 étaient restés sans traitement et étaient donc éligibles comme cas.
Sur les 143, 27 n’ont pu être tracés et 11 ont refusé de participer.
Ainsi, 105 cas et 210 témoins ont été inclus et interrogés.
Les variables associées de façon significative avec l’abandon de traitement étaient le fait d’habiter en zone rurale (OR = 2,68 ; IC à 95 % I 1,51-4,73), la non participation à un programme DOTS (traitement de brève durée sous surveillance directe) (OR = 2,53 ; IC à 95 % 1,49-4,30), le développement d’effets secondaires (OR = 1,94 ; IC à 95 % 1,14-3,29) et des antécédents de tuberculose (rechute, tuberculose multirésistante ou échec du traitement) (OR = 5,11 ; IC à 95 % 2,69-9,6).
Une attention devrait être accordée à ces groupes à risque d’abandon de façon à encourager l’observance et la poursuite du traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
What is the ultimate fate of presented abstracts?
The conversion rates of presentations to publications over a five-year period from three North American plastic surgery meetings. BACKGROUND
Advancements in clinical decision-making are influenced by presentations made at scientific conferences or publications in journals with extensive readership. However, many ideas shared at annual conferences fail to be published, and most surgeons attend these meetings only sporadically.
OBJECTIVE
To quantify the conversion rates of meeting presentations to publications in North American plastic surgery.
METHODS
MEDLINE (OvidSP) and PubMed databases were cross-referenced with abstracts accepted for podium presentation at the Canadian Society of Plastic Surgeons, American Society of Plastic Surgeons, and American Association of Plastic Surgeons annual meetings from 2003 to 2007. Parameters reviewed included publication rate, time to publication, subspecialty, trial type, publication journal and journal impact factor.
RESULTS
Over the five-year study period, 45.00% of the 888 presentations were published in peer-reviewed journals.
The mean time to publication was 22 months (range 1.00 to 85.90 months).
In total, 57.00% of the 400 publications appeared in Plastic and Reconstructive Surgery; 47.20% of publications were case series study design.
The majority of publications were of the reconstruction subspecialty (31.00%).
Abstracts from the American Society of Plastic Surgeons had the highest conversion rate (57.70%). Publications based on abstracts presented at the American Association of Plastic Surgeons had the highest mean journal impact factor (2.33).
The Canadian Society of Plastic Surgeons had the highest total number of publications (n=161).
CONCLUSIONS
From the three North American annual general meetings reviewed, there was a modest conversion rate of mainly reconstructive case series published predominantly in a single journal, Plastic and Reconstructive Surgery.
Several years often pass from the genesis of a research hypothesis to final publication, and because the majority of presentations fail to be published, presentations should be observed with a critical eye given the more stringent peer review process and time required for final publication.
In an effort to improve conversion rates, departments and faculty members must foster a culture that prioritizes publication. | HISTORIQUE
Les progrès des prises de décision cliniques sont influencés par les présentations faites lors de congrès scientifiques ou les publications dans des revues au lectorat important.
Cependant, de nombreuses idées partagées dans le cadre de congrès annuels ne sont pas publiées, et la plupart des chirurgiens participent à ces congrès seulement de manière sporadique.
OBJECTIF
Quantifier le taux de conversion des présentations lors de congrès en publications nord-américaines liées à la chirurgie plastique.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à des références croisées dans les bases de données de MEDLINE (OvidSP) et de PubMed à l’égard de résumés acceptés en vue d’être présentés dans le cadre de séances des congrès annuels de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens, de l’American Society of Plastic Surgeons et de l’American Association of Plastic Surgeons tenus entre 2003 et 2007. Les paramètres analysés incluaient le taux de publications, le délai avant la publication, la surspécialité, le type d’essai, la revue de publication et le facteur d’impact de la revue.
RÉSULTATS
Pendant la période d’étude de cinq ans, 45,00 % des 888 présentations ont été publiées dans des revues révisées par des pairs.
Le délai moyen était de 22 mois avant la publication (plage de 1,00 à 85,90 mois).
Au total, 57,00 % des 400 publications ont été publiées dans Plastic and Reconstructive Surgery.
Dans 47,20 % des cas, la méthodologie de l’étude se fondait sur des séries de cas.
La majorité des publications portaient sur la surspécialisation de la chirurgie reconstructive (31,00 %). Les résumés de l’American Society of Plastic Surgeons affichaient le plus fort taux de conversion (57,70 %). Les publications découlant de résumés présentés au congrès de l’American Association of Plastic Surgeons ont obtenu le facteur d’impact moyen le plus élevé (2,33).
La Société canadienne des chirurgiens plasticiens présentait le plus grand nombre de publications (n=161).
CONCLUSIONS
Après l’analyse de trois congrès annuels nord-américains, les chercheurs ont constaté un taux de conversion modeste, surtout à l’égard de séries de cas de chirurgie reconstructive publiées principalement dans une seule revue, Plastic and Reconstructive Surgery.
Il s’écoule souvent plusieurs années entre la genèse d’une hypothèse de recherche et la publication définitive, et puisque la majorité des présentations ne sont pas publiées, il faut percevoir ces présentations d’un œil critique compte tenu du processus plus rigoureux de révision par les pairs et du délai avant la publication définitive.
Dans un effort pour améliorer les taux de conversion, les membres des départements et les conférenciers doivent favoriser une culture qui priorise la publication. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To create patient-based disability weights for individual injury diagnosis codes and nature-of-injury classifications, for use, as an alternative to panel-based weights, in studies on the burden of disease.
METHODS
Self-reported data based on the EQ-5D standardized measure of health status were collected from 29 770 participants in the Injury-VIBES injury cohort study, which covered Australia, the Netherlands, New Zealand, the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland and the United States of America.
The data were combined to calculate new disability weights for each common injury classification and for each type of diagnosis covered by the 10th revision of the International statistical classification of diseases and related health problems.
Weights were calculated separately for hospital admissions and presentations confined to emergency departments.
FINDINGS
There were 29 770 injury cases with at least one EQ-5D score.
The mean age of the participants providing data was 51 years.
Most participants were male and almost a third had road traffic injuries.
The new disability weights were higher for admitted cases than for cases confined to emergency departments and higher than the corresponding weights used by the Global Burden of Disease 2013 study.
Long-term disability was common in most categories of injuries.
CONCLUSION
Injury is often a chronic disorder and burden of disease estimates should reflect this.
Application of the new weights to burden studies would substantially increase estimates of disability-adjusted life-years and provide a more accurate reflection of the impact of injuries on peoples' lives. | OBJECTIF
Élaborer de nouveaux coefficients de pondération de l'incapacité, fondés sur des déclarations de patients, pour les différents codes diagnostiques des traumatismes corporels et pour les différentes natures de traumatismes, en vue de les utiliser comme alternative aux pondérations fondées sur des panels dans les études sur les charges de morbidité.
MÉTHODES
Des auto-déclarations ont été recueillies grâce au questionnaire standardisé EQ-5D d'évaluation de l'état de santé auprès de 29 770 participants de l'étude « Injury-VIBES » qui a été menée sur une cohorte de blessés en Australie, aux États-Unis d'Amérique, en Nouvelle-Zélande, aux Pays-Bas et au Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d'Irlande du Nord.
Ces données ont été combinées pour calculer de nouveaux coefficients de pondération de l'incapacité pour chaque principale catégorie de traumatisme et pour chaque type de diagnostic couvert par la 10ème révision de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes.
Les coefficients de pondération ont été calculés séparément pour les patients hospitalisés et les patients uniquement pris en charge par les services d'urgence.
RÉSULTATS
Il y a eu 29 770 cas de traumatismes pour lesquels au moins un score EQ-5D a été obtenu.
L'âge moyen des participants ayant communiqué des données est de 51 ans.
Pour la plupart, les participants étaient des hommes et près d'un tiers, des accidentés de la route.
Les nouveaux coefficients de pondération sont supérieurs pour les participants hospitalisés comparativement aux patients uniquement pris en charge par des services d'urgence et supérieurs aux coefficients de pondération correspondants utilisés dans l'étude 2013 sur la charge mondiale de morbidité.
Pour la plupart des catégories de traumatismes, une incapacité à long terme a été constatée.
CONCLUSION
Un traumatisme constitue souvent un trouble chronique, et les estimations des charges de morbidité devraient refléter cet état de fait.
L'application de ces nouveaux coefficients de pondération aux études sur les charges de morbidité devrait permettre de nettement améliorer les évaluations des années de vie ajustées sur l’incapacité et de refléter plus précisément l'impact des traumatismes sur la vie des individus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Point-of-care lung ultrasound represents an emerging and useful technique in the management of pulmonary diseases.
For many years, thoracic ultrasonography was limited to the study of pleural effusion and thoracic superficial masses because alveolar air and bones of the thoracic cage limit the propagation of the ultrasound beam.
Only recently has been highlighted that, by the fact, lung ultrasound works like a real densitometer that is highly sensitive to variations of the pulmonary content and balance between air and fluids.
Dynamic and static analysis of a combination of sonographic artifacts and real images makes it possible an accurate diagnosis of many lung disorders, particularly when lung ultrasound is applied in the emergency and critical care setting.
Sonography is useful in the diagnostic process of lung diseases where the alveolar air is reduced and interstitial fluids are increased, but also when air or fluids are collected in the pleural space.
This article analyzes the basic principles of point-of-care lung ultrasound and all the supposed limitations to the diagnostic usefulness of this technique.
Moreover, the article reviews the three main fields of application for lung ultrasound: interstitial, alveolar and pleural syndromes. | Par ultrasonographie des poumons au lit du malade on entend une nouvelle technique d'évaluation des maladies pulmonaires.
Au cours des dernières années l'ultrasonographie thoracique était limitée à l'investigation de l'épanchement péricardique et des modifications du thorax superficielles, ceci parceque l'air alvéolaire et les os de la cage thoracique empêchaient la diffusion des ondes d'ultrasons.
Ce n'est que depuis peu qu'est connue l'ultrasonographie pulmonaire fonctionnant comme un densitomètre qui réagit de manière très sensible aux modifications du contenu des poumons ainsi qu'à l'équilibre entrel'air et l'eau.
L'analyse dynamique et statique de l'association entre les artéfacts des rayons d'ultrasons et des images réelles permettent de diagnostiquer correctement de nombreuses affections pulmonaires, en particulier dans des situations d'urgence ou de médecine intensive.
L'ultrasonographie s'avère très utile pour le diagnostic des affections pulmonaires ayant un air alvéolaier diminué et un liquide interstitiel augmenté, de même que pour la mise en évidence d'air ou de liquide dans l'espace pleural.
Cet article explique les principes de base de l'ultrasonographie au lit du malade et décrit l'utilité et les limites de cette technique.
Seront abordés les trois domaines principaux de l'ultrasonographie pulmonaire, à savoir les altérations interstitielles, alvéolaires et pleurales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Expand your HEADS, follow the THRxEADS! Adolescence can be a particularly challenging period for individuals with a chronic health condition or disability. We present a new mnemonic, THRxEADS (T for Transition, H for Home, Rx for Medication and Treatment, E for Education and Eating, A for Activities and Affect, D for Drugs and S for Sexuality), which can be used as a complement to the adolescent HEADS (Home-Education-Activities-Drugs-Sexuality) assessment. THRxEADS may serve as a clinical tool to explore key issues that are often not covered in subspecialty clinic visits such as transition, coping, adherence and understanding of illness, as they apply to youth with special health care needs. THRxEADS may be used as a vehicle to highlight successes and to promote resilience. It may also be used as an educational tool with medical trainees to allow a deeper understanding of the realities of adolescents with chronic health care needs.
A short list of sample chronic illness and disability-specific questions is provided. | L’adolescence peut être une période particulièrement difficile chez les jeunes ayant une maladie chronique ou une incapacité.
Les auteurs présentent un nouvel acronyme mnémonique, THRxEADS ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this review, the author discusses how pastoralism, and its many constituent components, is increasingly being recognised as in tune with the changing political and ecological nature of rangelands.
He describes ways in which the literature reflects this changing attitude, outlines how rangelands respond to changes in climate and explores the evolving use of livestock resources.
In addition, he describes the growing recognition of factors other than livestock density that affect rangeland vegetation (i.e. density-independent relationships).
The author explains how terms such as 'carrying capacity', 'overgrazing' and 'desertification' are often taken out of their social and political context when describing rangeland pastoralism.
Next, he describes the growing recognition by the development community of the importance of the mobility model, particularly in relation to changing ecologies and politics.
Finally, he outlines how labour, a central focus of pastoral herd management, is a fluid component of pastoral systems in response to changing political and ecological circumstances. | L’auteur explique pourquoi la consonance du pastoralisme et de ses nombreuses composantes avec les transformations politiques et écologiques affectant les prairies est actuellement mieux perçue.
Après avoir décrit les changements d’attitude décelables dans la littérature scientifique, il explique comment les pâturages s’adaptent au changement climatique et décrit les évolutions de l’utilisation des ressources animales.
En outre, il rapporte que l’incidence sur la végétation des prairies de facteurs autres que la densité de bétail (c’est-à-dire les relations indépendantes de la densité) fait l’objet d’une attention accrue.
Il explique ensuite que les termes tels quel « capacité de charge», « surpâturage » et « désertification » sont souvent utilisés en dehors de leur contexte social et politique pour décrire le pastoralisme.
Il aborde ensuite la reconnaissance accrue de l’importance du modèle de mobilité par les acteurs du développement, en particulier en relation avec les évolutions écologiques et politiques.
Enfin, il explique que le travail est à la fois un aspect central de la gestion des troupeaux au sein du pastoralisme et une variable d’adaptation de ces systèmes face aux changements politiques et écologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Alcoholic steatohepatitis is a severe and frequent manifestation of alcoholic liver disease which is associated with high mortality.
This poor outcome is strongly influenced by several aspects of the disease, including the absence of medical treatment with proven benefit other than steroids, the elevated risk of infections, the ineffectiveneness of proregenerative strategies, the high prevalence of concomitant malnutrition, and the elevated rate of alcohol relapse during follow-up. All these parameters should be considered as major therapeutic targets in the near future in order to improve the management and outcome of these patients. | La stéatohépatite alcoolique, forme grave et fréquente de la maladie alcoolique du foie, reste associée à un taux élevé de mortalité.
L’absence d’alternative efficace au traitement médical par prednisone, le risque élevé d’infections, l’inefficacité de stratégies visant à promouvoir la régénération, la présence concomitante d’une malnutrition grave et le taux non négligeable de rechutes alcooliques lors du suivi sont tous des facteurs qui affectent le pronostic et constituent des défis thérapeutiques pour tenter d’améliorer à l’avenir la prise en charge de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Understanding the cost of burn treatment is very important for patients, their families, governmental authorities and insurance companies.
Hospital burn costs can provide a basis for authorities to budget for acute burn treatment, for further management of chronic complications, and for planning prevention and public educational programs in Iran. To identify costs we used data from our burn registry program.
Over the two-year assessment period, we treated roughly 28,700 burn patients, 1,721 of whom were admitted, with a mortality rate of 5.9%.
The male to female ratio was 1.7:1 (63% male; 37% female). Flame burns were most frequent (49.8%) followed by scalds (35.7%). Mean hospital stay was 14.41 days (range 0-64 days). Mean TBSA was 17.39%. Skin grafts were carried out in 65.4% of the patients, with a mean of 5.2 surgeries per patient.
The total cost of all patient admissions over the two years was US$ 4,835,000.
The maximum treatment cost for one patient was US$ 91,000. The mean cost per patient was US$ 2,810 (29,500,000 Rials).
The mean cost for each percent of burn was US$ 162. The mean cost for a one-day stay in hospital was US$ 195. The mean cost of each operation was US$ 540. Patients who contracted infections endured longer hospital stays, meaning increased costs of US$ 195 per day. With comparable outcome and results, the cost of burn treatment in Iran is cheaper than in the US and Europe. | Connaître le coût du traitement d’un brûlé est très important pour les patients, leur famille, les autorités gouvernementales et les compagnies d’assurance.
Ces informations peuvent rassurer les familles, donner des bases pour adapter les subsides gouvernementaux (pour la prise en charge initiale et celle des séquelles) et promouvoir une meilleure utilisation des ressources dans les services concernés.
Afin de modéliser le coût de la prise en charge d’un patient brûlé, nous avons examiné les données de notre service.
Au cours de deux ans d’évaluation, nous avons traité environ 28 700 patients brûlés, parmi lesquels 1 721 ont été hospitalisés, avec une mortalité de 5.9%.
Le rapport hommes-femmes était de 1,7:1 (63% d’hommes; 37% de femmes).
Le coût total global était 4 835 000$ (maximum pour un patient 91.000$), soit un coût moyen de 2 810$ (29,5 millions de rials).
Le coût moyen par « pour cent brûlé » était de 162$, de 195$ par journée d’hospitalisation et de 540$ par intervention chirurgicale, ce qui se révèle inférieur aux coûts observés aux États-Unis et en Europe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Participants' understanding of informed consent in clinical trials over three decades: systematic review and meta-analysis. OBJECTIVE
To estimate the proportion of participants in clinical trials who understand different components of informed consent.
METHODS
Relevant studies were identified by a systematic review of PubMed, Scopus and Google Scholar and by manually reviewing reference lists for publications up to October 2013. A meta-analysis of study results was performed using a random-effects model to take account of heterogeneity.
FINDINGS
The analysis included 103 studies evaluating 135 cohorts of participants.
The pooled proportion of participants who understood components of informed consent was 75.8% for freedom to withdraw at any time, 74.7% for the nature of study, 74.7% for the voluntary nature of participation, 74.0% for potential benefits, 69.6% for the study's purpose, 67.0% for potential risks and side-effects, 66.2% for confidentiality, 64.1% for the availability of alternative treatment if withdrawn, 62.9% for knowing that treatments were being compared, 53.3% for placebo and 52.1% for randomization.
Most participants, 62.4%, had no therapeutic misconceptions and 54.9% could name at least one risk.
Subgroup and meta-regression analyses identified covariates, such as age, educational level, critical illness, the study phase and location, that significantly affected understanding and indicated that the proportion of participants who understood informed consent had not increased over 30 years.
CONCLUSION
The proportion of participants in clinical trials who understood different components of informed consent varied from 52.1% to 75.8%.
Investigators could do more to help participants achieve a complete understanding. | OBJECTIF
Estimer la proportion des participants à des essais cliniques qui comprennent les différents composants du consentement éclairé.
MÉTHODES
Les études pertinentes ont été identifiées par une revue systématique de PubMed, Scopus et Google Scholar et par l'examen manuel des listes des références des publications allant jusqu'à octobre 2013. Une méta-analyse des résultats de l'étude a été réalisée à l'aide du modèle à effets aléatoires pour tenir compte de l'hétérogénéité.
RÉSULTATS
L'analyse a inclus 103 études évaluant 135 cohortes de participants.
La proportion regroupée des participants qui ont compris les composants du consentement éclairé était de 75,8% pour la liberté de se retirer à tout moment, de 74,7% pour la nature de l'étude, de 74,7% pour la nature volontaire de la participation, de 74,0% pour les bénéfices potentiels, de 69,6% pour l'objectif de l'étude, de 67,0% pour les risques et effets indésirables potentiels, de 66,2% pour la confidentialité, de 64,1% pour la disponibilité d'un traitement alternatif en cas de retrait de l'étude, de 62,9% pour la connaissance des traitements évalués, de 53,3% pour le placebo et de 52,1% pour la randomisation.
La plupart des participants (62,4%) n'avaient pas d'idées fausses sur le traitement, et 54,9% d'entre eux pouvaient citer au moins un risque.
Les analyses de sous-groupe et de métarégression ont identifié des covariables, telles que l'âge, le niveau d'éducation, la maladie grave, la phase et le site de l'étude, qui affectaient significativement la compréhension et indiquaient que la proportion des participants ayant compris le consentement éclairé n'avait pas augmenté sur une période de 30 ans.
CONCLUSION
La proportion des participants à des essais cliniques, qui ont compris les différents composants du consentement éclairé, variait de 52,1% à 75,8%.
Les investigateurs pourraient en faire davantage pour aider les participants à parvenir à la compréhension complète. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To review the state of knowledge about diagnostic testing for Zika virus infection and identify areas of research needed to address the current gaps in knowledge.
METHODS
We made a non-systematic review of the published literature about Zika virus and supplemented this with information from commercial diagnostic test kits and personal communications with researchers in European preparedness networks.
The review covered current knowledge about the geographical spread, pathogen characteristics, life cycle and infection kinetics of the virus.
The available molecular and serological tests and biosafety issues are described and discussed in the context of the current outbreak strain.
FINDINGS
We identified the following areas of research to address current knowledge gaps: (i) an urgent assessment of the laboratory capacity and capability of countries to detect Zika virus; (ii) rapid and extensive field validation of the available molecular and serological tests in areas with and without Zika virus transmission, with a focus on pregnant women; (iii) monitoring the genomic diversity of circulating Zika virus strains; (iv) prospective studies into the virus infection kinetics, focusing on diagnostic sampling (specimen types, combinations and timings); and (v) developing external quality assessments for molecular and serological testing, including differential diagnosis for similar viruses and symptom clusters.
The availability of reagents for diagnostic development (virus strains and antigens, quantified viral ribonucleic acid) needs to be facilitated.
CONCLUSION
An international laboratory response is needed, including preparation of protocols for prospective studies to address the most pressing information needs. | OBJECTIF
Faire le point sur l'état des connaissances concernant les tests de diagnostic de la maladie à virus Zika et déterminer les domaines de recherche à approfondir pour combler les lacunes actuelles en la matière.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue non systématique de la documentation publiée au sujet du virus Zika, que nous avons complétée par des renseignements issus de kits de diagnostic du commerce et de communications personnelles avec des chercheurs travaillant dans des réseaux européens de préparation aux épidémies.
Lors de cette revue, nous avons examiné les connaissances actuelles sur la couverture géographique, les caractéristiques pathogènes et le cycle de vie du virus, ainsi que sur la cinétique d'infection par celui-ci.
Les tests moléculaires et sérologiques disponibles, tout comme les questions de biosécurité, sont décrits et abordés dans le cadre de la flambée actuelle et de sa souche.
RÉSULTATS
Nous avons identifié les domaines de recherche suivants à approfondir pour combler les lacunes qui existent à l'heure actuelle: (i) évaluation urgente des moyens des laboratoires et des capacités des pays à détecter le virus Zika; (ii) validation rapide et généralisée sur le terrain des tests moléculaires et sérologiques disponibles dans les zones touchées ou non par la transmission du virus Zika, notamment pour les femmes enceintes; (iii) surveillance de la diversité génomique des souches du virus Zika en circulation; (iv) études prospectives sur la cinétique de l'infection par le virus, axées sur l'échantillonnage de diagnostic (types d'échantillons, combinaisons et chronologie); (v) élaboration d'évaluations externes de la qualité des tests moléculaires et sérologiques, avec diagnostic différentiel par rapport aux virus similaires et aux symptômes.
Il est nécessaire de faciliter l'accès à des réactifs pour la réalisation du diagnostic (souches du virus et antigènes, quantification de l'acide ribonucléique viral).
CONCLUSION
Une intervention des laboratoires est nécessaire à l'échelle internationale, notamment pour préparer des protocoles d'études prospectives permettant de répondre aux besoins les plus urgents en matière d'information. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Addressing the risk factors and prevention of Sudden Cardiac Death in young athletes: a case report. BACKGROUND
Mandatory prescreening for the identification of risk factors and prevention of sudden cardiac death (SCD) is a widely debated topic within academic literature.
In addition, the effective emergency management of sudden cardiac arrest (SCA) has reported lower survival outcomes (9% with bystander CPR, 24% with AED application) although improvements, such as strategic placements of AED units and Hands-Only (compression only) CPR, are being made.
PURPOSE
This case will outline the importance of establishing a true SCD incidence rate and the increased need for trained personal with proper equipment available to deliver immediate emergency cardiac management.
CONCLUSION
Given the lack of overall expert consensus and the low survival outcomes associated with SCD, a true incidence rate will need to be determined prior to developing a widely accepted policy.
Since pre-screening all young athletes does not appear to prevent all SCD's, having properly trained personnel and easily accessible equipment at sporting venues, especially in remote locations, appears to be key. | CONTEXTE
le dépistage obligatoire pour l’identification des facteurs de risque et la prévention de la mort subite par arrêt cardiaque est un sujet largement débattu dans la documentation spécialisée.
En outre, la gestion efficace des urgences d’un arrêt cardiaque soudain s’est traduite par des taux de survie plus faibles (9 % avec les RCP de spectateurs, 24 % à l’aide de DEA) bien que des améliorations, comme les placements stratégiques des unités DEA et des RCP manuelles (pression uniquement), soient effectuées.
OBJECTIF
ce cas va souligner l’importance d’établir un taux d’incidence réel des morts subites par arrêt cardiaque et le besoin accru de personnel qualifié doté d’équipement adéquat accessible pour assurer une gestion d’urgence immédiate des arrêts cardiaques.
CONCLUSION
compte tenu de l’absence de consensus global d’experts et les faibles taux de survie associés aux morts subites par arrêt cardiaque, il faut définir un taux d’incidence réel avant d’élaborer une politique largement acceptée.
Étant donné que le dépistage préliminaire de tous les jeunes athlètes ne semble pas empêcher toutes les morts subites par arrêt cardiaque, il semble qu’avoir un personnel bien formé et du matériel facilement accessible sur les sites sportifs, en particulier dans les régions éloignées, est essentiel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[When should palliative care for children with life-threatening illnesses begin?]. Paediatric Palliative Care in Switzerland is still in its infancy. In comparison to palliative care in adults, the knowledge about palliative care in children is limited.
To facilitate the decision of when to start palliative care, an instrument for health professionals has been developed.
The instrument, called Paediatric Palliative Screening Scale (PaPaS Scale), builds on five domains shedding light on the child's illness: 1) trajectory of disease and impact on daily activities; 2) treatment options and burden of treatment; 3) symptoms, controllability, and problem burden; 4) preferences of patient or parents; and 5) life expectancy.
The aims of a reasonably starting palliative care are quality of life and the ability to actively create the rest of life. | Les soins palliatifs chez les enfants ne sont pas encore beaucoup développés en Suisse et en comparaison des soins palliatifs chez l'adulte les connaissances dans ce domaine sont limitées.
Pour mettre en route des soins palliatifs de manière justifiée au bon moment, un outil a été développé pour aider les professionnels à prendre des décisions qui sont difficiles.
Cet outil, connu sous l'appellation de Paediatric Palliative Screening Scale (PaPaS Scale) se base sur cinq domaines importants à prendre en compte chez l'enfant malade: 1) les effets de la maladie sur le quotidien de l'enfant; 2) les possibilités thérapeutiques et l'importance de la charge induite par la thérapie; 3) les symptômes et la possibilité de les contrôler; 4) les souhaits du malade et de ses parents; 5) l'espérance de vie.
Le but de la mise en route de soins palliatifs au bon moment est d'offrir la meilleure qualité de vie et condition de santé pour le temps qui reste à vivre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Optimizing associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy outcomes: Surgical experience or appropriate patient selection? BACKGROUND
Early reports of associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) outcomes have been suboptimal.
The literature has confirmed that learning curves influence surgical outcomes.
We have 54 months of continuous experience performing ALPPS with strict selection criteria.
This study aimed to evaluate the impact of the learning curve on ALPPS outcomes.
METHODS
We retrospectively compared patients who underwent ALPPS between April 2012 and March 2016. Patients were grouped into 2 24-month (early and late) periods.
All candidates had a high tumour load requiring staged hepatectomy after chemotherapy response, a predicted future liver remnant (FLR) less than 30% and good performance status.
RESULTS
Thirty-three patients underwent ALPPS during the study period: 16 in the early group (median age 65 yr, mean body mass index [BMI] 27) and 17 in the late group (median age 60 yr, mean BMI 25).
Bilobar disease was comparable in both groups (94% v. 88%, p > 0.99).
Duration of surgery was not statistically different.
Intraoperative blood loss and need for transfusion were significantly lower in the late group (200 ± 109 mL v. 100 ± 43 mL, p < 0.05).
The late group had a higher proportion of monosegment ALPPS (4:1).
There were no deaths within 90 days in either cohort.
Rates of postoperative complications were not statistically significant between groups.
The R0 resection rate was similar.
The entire 1-year disease-free and overall survival were 52% and 84%, respectively.
CONCLUSION
Excellent results can be obtained in innovative complex surgery with careful patient selection and good technical skills.
Additionally, the learning curve brought confidence to perform more complex procedures while maintaining good outcomes. | CONTEXTE
Les premiers résultats sur l'association de la partition hépatique et de la ligature portale pour l'hépatectomie en 2 temps (ALPPS) sont sous-optimaux.
La littérature a confirmé que les courbes d'apprentissage influencent les résultats des interventions chirurgicales.
Notre étude reposait sur 54 mois consécutifs d'utilisation de la technique ALPPS selon des critères de sélection rigoureux.
Elle visait à évaluer l'effet de la courbe d'apprentissage sur les résultats liés à l'ALPPS.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une comparaison rétrospective des patients traités par l'ALPPS entre avril 2012 et mars 2016. Nous avons divisé les patients en 2 groupes de 24 mois (précoce et tardif).
Tous les candidats avaient une charge tumorale élevée nécessitant une hépatectomie en 2 temps après une réponse à la chimiothérapie, un volume estimé de futur foie résiduel (FFR) inférieur à 30 % et un indice fonctionnel favorable.
RÉSULTATS
Trente-trois patients ont été traités par l'ALPPS pendant la période de l'étude : 16 dans le groupe précoce (âge médian 65 ans, indice de masse corporelle [IMC] moyen 27) et 17 dans le groupe tardif (âge médian 60 ans, IMC moyen 25).
Le taux de maladie bilobaire était comparable entre les 2 groupes (94 % c. 88 %, p > 0,99).
La durée de la chirurgie n'était pas statistiquement différente.
Les pertes de sang peropératoires et le besoin de transfusion étaient significativement inférieurs dans le groupe tardif (200 ± 109 mL c. 100 ± 43 mL, p < 0,05).
Le groupe tardif avait une proportion plus élevée d'ALPPS mono-segmentaires (4:1).
Il n'y a eu aucun décès dans les 90 jours parmi les 2 cohortes.
Les taux de complications postopératoires n'étaient pas statistiquement significatifs entre les groupes.
Le taux de résection R0 était similaire.
Les taux de survie sans récidive après une année complète et de survie globale étaient de 52 % et de 84 %, respectivement.
CONCLUSION
L'innovation dans le domaine des chirurgies complexes peut donner d'excellents résultats lorsqu'on sélectionne attentivement les patients et que l'on possède de bonnes habiletés techniques.
De plus, la courbe d'apprentissage a eu pour effet d'accroître la confiance dans la capacité de réaliser des interventions complexes tout en produisant de bons résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Seroprevalences of hepatitis B virus and hepatitis C virus among participants of an Asian health fair in the Lower Mainland, British Columbia. BACKGROUND
The seroprevalences of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) are 0.4% and 0.8%, respectively, in Canada, but varying rates have been reported in different populations.
OBJECTIVES
To determine the seroprevalences of HBV and HCV among attendees of an Asian health fair in the Lower Mainland, British Columbia, as well as to correlate questionnaire answers regarding vaccination status to serological profiles.
METHODS
Attendees at an Asian health fair were invited to participate in the present study on a voluntary basis.
They provided answers to a questionnaire including ethnicity and vaccination status. Blood was then drawn for HBV and HCV serology.
Active HBV was defined as HBV surface antigen (HBsAg) positive while HCV seroprevalence was defined as HCV antibody reactive. Previous exposure to HBV was defined as HBV core antibody (anti-HBc) positive and HBsAg negative.
Nonimmunity was defined as anti-HBc negative and HBV surface antibody negative. Only those with correct demographic information matched to serological results were included in the study.
RESULTS
There were 192 consenting attendees of the fair, of whom 112 were included in the study.
Of the participants, 91% were Chinese.
Active HBV infection was found in three participants (2.7% [95% CI 0.6% to 7.6%]) and HCV infection was found in two participants (1.8% [95% CI 0.2% to 6.3%]). More than 40% of participants had been previously exposed to HBV (42% [95% CI 33% to 51%]). Almost 20% demonstrated nonimmunity to HBV (19% [95% CI 12% to 27%]). There was significant discordance when questionnaire answers regarding vaccination status were compared with serological profiles.
CONCLUSION
The seroprevalences of HBV and HCV in this cohort were 2.7% and 1.8%, respectively - higher than nationally reported rates.
Our results highlight that the lack of knowledge of HBV infection and vaccination status remains a significant clinical issue in the Asian community of British Columbia. | HISTORIQUE
La séroprévalence des virus de l’hépatite B (VHB) et de l’hépatite C (VHC) s’élève à 0,4 % et à 0,8 %, respectivement, au Canada, mais les taux sont variables dans diverses populations.
OBJECTIFS
Déterminer la séroprévalence du VHB et du VHC chez les participants à une foire asiatique sur la santé du Lower Mainland, en Colombie-Britannique, et lier les réponses au questionnaire sur le statut vaccinal avec les profils sérologiques.
MÉTHODOLOGIE
Les participants à une foire asiatique sur la santé ont été invités à participer volontairement à l’étude.
Ils ont répondu à un questionnaire contenant des questions sur l’ethnie et le statut vaccinal.
Du sang a ensuite été prélevé en vue d’une sérologie du VHB et du VHC. Le VHB actif était défini comme un résultat positif à l’antigène de surface du VHB (AgHBs), tandis que la séroprévalence du VHC était définie comme une réaction aux anticorps anti-VHC. Une exposition passée au VHB était définie comme un résultat positif à l’antigène capsidique du VHB (anti-HBc) et négatif à l’AgHBs.
La non-immunité était définie comme des résultats négatifs à l’anti-HBc et à l’anticorps de surface du VHB. Seulement ceux dont l’information démographique exacte correspondait aux résultats sérologiques ont participé à l’étude.
RÉSULTATS
Au total, 192 participants consentants ont participé à la foire, dont 112 à l’étude.
Des participants, 91 % étaient Chinois.
Trois étaient atteints d’une infection active par le VHB (2,7 % [95 % IC 0,6 % à 7,6 %]) et deux, d’une infection par le VHC (1,8 % [95 % IC 0,2 % à 6,3 %]). Plus de 40 % des participants avaient déjà été exposés au VHB (42 % [95 % IC 33 % à 51 %]). Près de 20 % ont démontré une non-immunité au VHB (19 % [95 % IC 12 % à 27 %]). On constatait une importante discordance entre les réponses au questionnaire sur le statut vaccinal et les profils sérologiques.
CONCLUSION
La séroprévalence du VHB et le VHC de cette cohorte s’élevait à 2,7 % et à 1,8 %, respectivement, soit des résultats plus élevés que les taux nationaux.
Ces résultats font ressortir que l’absence de connaissances sur l’infection par le VHB et le statut vaccinal demeure un problème clinique significatif dans la communauté asiatique de la Colombie-Britannique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Intravesical microwave thermo-chemotherapy for the treatment of non-invasive bladder cancer]. Non-invasive urothelial carcinoma of the bladder is known for its significant rate of recurrence after transurethral resection (TURB) even after adjuvant intravesical chemotherapy or immunoprophylaxis.
Therefore, new and more effective approaches for the management of non-invasive bladder tumors have been developed and are progressively introduced in clinical practice.
Recently, the endovesical administration of a combined regimen using a cytostatic agent and microwave-induced hyperthermia appears to be highly efficient and possibly superior to intravesical chemotherapy alone for none invasive bladder cancer. | Le carcinome urothélial non invasif de la vessie (n’envahissant pas le détrusor) est grevé d’un risque de récidive significatif malgré les instillations endovésicales adjuvantes avec des agents chimio- ou immunothérapeutiques suite à la résection endoscopique de la tumeur vésicale.
Dans ce contexte, de nouvelles approches thérapeutiques potentiellement plus efficaces ont été récemment développées et sont progressivement introduites dans la pratique clinique courante.
L’une de ces dernières est la combinaison d’une hyperthermie endovésicale à l’instillation intravésicale d’agents chimiothérapeutiques classiquement administrés lors de la prise en charge des cancers non invasifs. Ce nouveau traitement apparaît être d’une efficacité supérieure à celle de l’instillation simple d’agents chimiothérapeutiques endovésicaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of the -791(C→T) mutation in the promoter for tumor necrosis factor alpha on gene expression and resistance of Large White pigs to enterotoxigenic Escherichia coli F18. Tumor necrosis factor alpha (TNF-α) plays an important role in the immune system. In this study, TNF-α expression was analyzed in 11 tissues of 8 piglets resistant to enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) F18 and 8 ETEC F18-susceptible piglets from the Large White breed. The expression levels of TNF-α were high in immune organs (spleen, lung, thymus, and lymph nodes). The levels were higher in ETEC F18-resistant piglets than in ETEC F18-susceptible piglets, with significant differences in spleen, kidney, thymus, lymph node, and duodenum (P < 0.05). The mutation TNF-α -791(C→T) and 3 genotypes (CC, CT, and TT) were identified. The TNF-α expression levels in the spleen, kidney, lymph nodes, and duodenum were significantly higher in the TT pigs than in the CC pigs (P < 0.05). Thus, TNF-α -791(C→T) has significant effects on mRNA expression and may regulate ETEC F18 resistance of weaning piglets.
Therefore, the -791(C→T) mutation of the TNF-α gene could be considered an important potential genetic marker of ETEC F18 resistance. | Le facteur alpha nécrosant des tumeurs (TNF-α) joue un rôle important dans le système immunitaire.
Dans la présente étude, l’expression de TNF-α a été analysée dans 11 tissus provenant de huit porcelets résistants à une souche d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The recruitment and retention of physicians in rural communities is a challenge throughout Canada and across the globe.
In 1976, a group of medical students profiled rural communities with medical practices and produced a summary report entitled Medical Practice in Saskatchewan.
Our objective was to repeat the 1976 study and to identify factors that motivate physicians to select rural locations for practice.
METHODS
Physicians practising in rural Saskatchewan were interviewed in 2011 and 2012. Through qualitative, inductive analysis, we identified themes that drove the recruitment and retention of physicians.
RESULTS
Sixty-two physicians were interviewed and 105 communities profiled.
Of the physicians interviewed, 21 noted that the ability to practise full-scope family medicine and having the freedom to practise as they desire was important for recruitment, and 43 reported that these factors influenced their decision to remain in a community.
Attraction to a rural lifestyle (cited by 17 physicians), having a rural background (13) and having ties to a specific community (12) were important for recruitment.
Feeling appreciated by patients (45), one's spouse and/or family enjoying the community (41), and integration into the community (38) were important factors for retention.
CONCLUSION
The decision to practise in a rural location correlates with a desire for a broad and varied scope of practice, being attracted to a rural lifestyle and having rural roots.
Once physicians establish a rural practice, they are more likely to stay if they can continue a broad scope of practice, if they feel appreciated by their patients, and if their spouses and family are happy in the community. | INTRODUCTION
Le recrutement et la fidélisation des médecins dans les communautés rurales présentent un défi partout au Canada et ailleurs dans le monde.
En 1976, un groupe d’étudiants en médecine a dressé un profil des communautés rurales dotées de pratiques médicales et produit un rapport sommaire intitulé Medical Practice in Saskatchewan.
Notre objectif est de répéter l’étude de 1976 et de relever les facteurs qui motivent les médecins à choisir de pratiquer en région rurale.
MÉTHODES
Nous avons interrogé des médecins exerçant en milieu rural en Saskatchewan en 2011 et en 2012. Par analyse inductive qualitative, nous avons recensé les facteurs qui ont favorisé leur recrutement et leur fidélisation.
RÉSULTATS
Soixante-deux médecins ont été interrogés et le profil de 105 communautés a été dressé.
Parmi les médecins interrogés, 21 ont mentionné que la capacité d’exercer pleinement dans toute l’envergure de la médecine familiale et la liberté de pratiquer comme ils le souhaitaient avaient joué un rôle important dans leur recrutement et 43 ont mentionné que ces facteurs avaient influé sur leur décision de demeurer dans une communauté.
Les facteurs suivants ont aussi été jugés importants pour le recrutement : l’attrait du mode de vie rural (mentionné par 17 médecins), provenir d’un milieu rural (13) et les liens avec une communauté en particulier (12).
En ce qui concerne les facteurs de fidélisation, le sentiment d’être apprécié par les patients (45), le fait que les conjoints et(ou) les proches apprécient la vie dans la communauté (41) et l’intégration dans la communauté (38).
CONCLUSION
La décision d’exercer en milieu rural est en corrélation avec le désir d’avoir une pratique dont l’envergure est vaste et variée, l’attirance pour un mode de vie rural et des racines rurales.
Une fois que les médecins s’établissent en milieu rural, ils sont plus susceptibles d’y rester s’ils peuvent continuer d’avoir une pratique diversifiée, s’ils se sentent appréciés par leurs patients et si les conjoints et les familles se plaisent dans la communauté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation research on community health workers' provision of maternal and child health services in rural Liberia.
OBJECTIVE To assess changes in the use of essential maternal and child health services in Konobo, Liberia, after implementation of an enhanced community health worker (CHW) programme.
METHODS
The Liberian Ministry of Health partnered with Last Mile Health, a nongovernmental organization, to implement a pilot CHW programme with enhanced recruitment, training, supervision and compensation.
To assess changes in maternal and child health-care use, we conducted repeated cross-sectional cluster surveys before (2012) and after (2015) programme implementation.
FINDINGS
Between 2012 and 2015, 54 CHWs, seven peer supervisors and three clinical supervisors were trained to serve a population of 12 127 people in 44 communities.
The regression-adjusted percentage of children receiving care from formal care providers increased by 60.1 (95% confidence interval, CI: 51.6 to 68.7) percentage points for diarrhoea, by 30.6 (95% CI: 20.5 to 40.7) for fever and by 51.2 (95% CI: 37.9 to 64.5) for acute respiratory infection.
Facility-based delivery increased by 28.2 points (95% CI: 20.3 to 36.1).
Facility-based delivery and formal sector care for acute respiratory infection and diarrhoea increased more in agricultural than gold-mining communities.
Receipt of one-or-more antenatal care sessions at a health facility and postnatal care within 24 hours of delivery did not change significantly.
CONCLUSION
We identified significant increases in uptake of child and maternal health-care services from formal providers during the pilot CHW programme in remote rural Liberia.
Clinic-based services, such as postnatal care, and services in specific settings, such as mining areas, require additional interventions to achieve optimal outcomes. | OBJECTIF
Évaluer les changements dans le recours aux services essentiels de santé maternelle et infantile à Konobo, au Libéria, après la mise en œuvre d'un programme de perfectionnement des agents de santé communautaires.
MÉTHODES
Le ministère de la Santé libérien s'est associé avec Last Mile Health, une organisation non gouvernementale, afin de mettre en œuvre un programme pilote destiné à améliorer le recrutement, la formation, l'encadrement et la rémunération des agents de santé communautaires.
Pour évaluer les changements au niveau des soins de santé maternelle et infantile, nous avons réalisé plusieurs sondages transversaux par grappes avant (2012) et après (2015) la mise en œuvre du programme.
RÉSULTATS
Entre 2012 et 2015, 54 agents de santé communautaires, sept collègues superviseurs et trois superviseurs cliniques ont été formés pour prendre en charge une population de 12 127 personnes dans 44 communautés.
Le pourcentage corrigé par régression d'enfants recevant des soins de la part de prestataires de soins officiels a augmenté de 60,1 (intervalle de confiance (IC) de 95%: 51,6 à 68,7) points de pourcentage pour la diarrhée, de 30,6 (IC 95%: 20,5 à 40,7) pour la fièvre et de 51,2 (IC 95%: 37,9 à 64,5) pour les infections aiguës des voies respiratoires.
Les accouchements en maternité ont augmenté de 28,2 points (IC 95%: 20,3 à 36,1).
Les accouchements en maternité et la prise en charge dans le secteur formel des infections aiguës des voies respiratoires et des cas de diarrhée ont davantage augmenté dans les communautés agricoles que dans celles vivant de l'extraction de l'or.
Nous n’avons pas observé de changements significatifs dans le fait de bénéficier d'une ou plusieurs séances de soins prénataux dans une structure de soins ou de soins post-partum dans les 24 heures suivant l'accouchement.
CONCLUSION
Nous avons observé une augmentation significative de la prestation de services de santé maternelle et infantile par des prestataires officiels lors du programme pilote destiné aux agents de santé communautaires dans les régions rurales isolées du Libéria.
Des interventions supplémentaires sont nécessaires pour obtenir des résultats optimaux vis-à-vis de la prestation de services cliniques, comme les soins post-partum, et de services dans des zones spécifiques, comme les régions minières. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
To cope with overcrowding, a consequence of their constant growth, emergency departments have implemented operational strategies based on triage systems.
Despite its interest, nurse triage has been limited by several hindrances, and new strategies are emerging.
Among those, advanced nurse triage, allowing a nurse to initiate the diagnostic process just after categorization of the patient, seems to be promising.
A study on advanced nurse triage for patients presenting with chest pain has been conducted in the emergency department of the CHU of Liège.
The encouraging results obtained following this new system demonstrate a reduction of the delay to management of patients, and a reduction of the total length of stay in the emergency unit mainly during overcrowding periods.
Advanced nurse triage, in addition to a conventional triage during overcrowding periods, improves management of patients in terms of time and reduces the total time spent in the emergency department. | Confronté au problème de surpopulation, conséquence de leur fréquentation sans cesse croissante, les services d’urgence ont mis en place des stratégies opérationnelles basées sur des filières de soins organisées au départ de systèmes de triage des patients.
Pareils outils ont démontré leur intérêt, mais s’avèrent aujourd’hui insuffisants, raison pour laquelle de nouvelles stratégies voient le jour.
L’une d’elles, le triage infirmier avancé, permettant à un infirmier d’initier la démarche diagnostique juste après la catégorisation du patient, semble être une promesse d’avenir.
Une étude portant sur un triage infirmier avancé pour les patients se présentant pour une douleur thoracique a été menée récemment au CHU de Liège.
Les résultats encourageants de cette étude révèlent un gain de temps dans la prise en charge des patients en faveur de ce nouveau système et une durée totale de séjour aux urgences réduite, principalement en période de surpopulation.
Il se confirme donc que le triage infirmier avancé, couplé à un triage classique, particulièrement en période de surpopulation, améliore la prise en charge des patients en termes de temps et réduit le temps total de séjour aux urgences, tout en garantissant la qualité, combattant, par là, la surpopulation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Explore Transplant Ontario: Adapting the Explore Transplant Education Program to Facilitate Informed Decision Making About Kidney Transplantation. Purpose
In this article, we describe a province-wide collaborative project in which we adapted the Explore Transplant (ET) education program for use in Ontario, Canada, to develop Explore Transplant Ontario (ETO).
Kidney transplantation (KT), especially living donor kidney transplantation (LDKT), is the best treatment for many patients with end-stage kidney disease (ESKD), with the best patient survival and quality of life and also reduced health care costs.
Yet KT and LDKT are underutilized both internationally and in Canada.
Research has demonstrated that patients with ESKD who receive personalized transplant education are more likely to complete the transplant evaluation process and to receive LDKT compared with patients who do not receive this education.
Sources of information
Research expertise of the lead authors and Medline search of studies assessing the impact of education interventions on access to KT and LDKT.
Methods
The ET program, developed by Dr Amy Waterman, has been used in thousands of patients with ESKD in the United States to enhance KT and LDKT knowledge.
To adapt this program for use in Ontario, we convened a working group, including patient representatives, nephrologists, transplant coordinators, dialysis nurses, and patient educators from all Ontario KT centers and selected dialysis units.
In an iterative process concluding in a consensus workshop, the working group reviewed and edited the text of the original ET program and suggested changes to the videos.
Key findings
The adapted program reflects the Ontario health care environment and responds to the specific needs of patients with chronic kidney disease (CKD) in the province.
The videos feature Ontario transplant nephrologists, transplant coordinators, and patients, representative of the ethnic diversity in Ontario, sharing their transplant experience and expertise.
Despite the changes, ETO is consistent with the quality and style of the original ET program.
At the end of this article, we summarize subsequent steps to test and utilize ETO. Those projects, specifically the ETO pilot study and a multicomponent quality improvement initiative to increase utilization of KT and LDKT across Ontario, will be described in full in future papers.
Limitations
This article describes a provincial initiative; therefore, our findings may not be fully generalizable without further considerations.
The adapted education program has not yet been tested in large trial for effectiveness.
Implications
As a program grounded in the theoretical model of behavior change, ETO places patients with ESKD at the center of a complex process of navigating renal replacement therapy modalities and acknowledges a broad range of patient values, priorities, and states of readiness to pursue KT. | Contexte
L’article présente un projet collaboratif provincial qui visait à adapter le programme éducatif états-unien Explore Transplant (ET) au contexte ontarien pour créer Explore Transplant Ontario (ETO).
La transplantation rénale (TR), particulièrement la transplantation d’un rein avec donneur vivant (TRDV), s’avère le meilleur traitement pour de nombreux patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) sur le plan de la qualité de vie, des perspectives de survie et des coûts des soins de santé.
Néanmoins, la TR et la TRDV demeurent sous-utilisées tant au Canada qu’ailleurs dans le monde.
La recherche a démontré que les patients atteints d’IRT qui reçoivent un enseignement personnalisé au sujet de la greffe rénale sont plus susceptibles de procéder à l’évaluation et de recevoir une TRDV que les autres patients.
Sources
Au-delà de l’expertise de recherche détenue par les principaux auteurs, on a consulté les études publiées sur Medline qui évaluaient le fruit porté par des interventions éducatives sur l’accès à la transplantation rénale et sur la greffe avec donneur vivant.
Méthodologie
Élaboré par la Dre Amy Waterman pour mieux informer les patients sur la TR et la TRDV, le programme Explore Transplant a servi à des milliers de patients états-uniens atteints d’IRT.
Un groupe de travail a été formé pour adapter ce programme au contexte ontarien : les participants comptaient patients, néphrologues, coordonnateurs en transplantation, personnel infirmier en dialyse et intervenants éducateurs en provenance de l’ensemble des centres de transplantation rénale en Ontario et de certaines unités de dialyse.
Dans le cadre d’un processus itératif qui s’est conclu par un atelier de consensus, le groupe de travail a révisé et adapté le texte original du programme Explore Transplant, en plus de suggérer des modifications à apporter au contenu des vidéos.
Principales constatations
Le programme adapté reflète bien le milieu de la santé en Ontario et répond adéquatement aux besoins particuliers des patients atteints d’IRT de cette province.
Les vidéos mettent en vedette un ensemble d’intervenants représentatif de la diversité ethnique de la province : des néphrologues transplantologues, des coordonnateurs en transplantation et des patients qui y partagent leurs expériences et leur expertise.
Bien qu’adapté, ETO est demeuré fidèle à la qualité et au style du programme original.
Dans la dernière partie du présent article, nous résumons les prochaines étapes à entreprendre pour tester et mettre en œuvre le programme ETO; ces projets feront l’objet d’articles subséquents – plus précisément l’étude pilote du programme ETO et l’initiative d’amélioration de la qualité multicomposantes qui vise à accroître le recours à la TR et à la TRDV partout en Ontario.
Limites de l’étude
Cet article concerne une initiative provinciale; de ce fait, nos résultats pourraient ne pas être généralisables sans autres considérations.
De plus, l’efficacité du programme éducatif adapté n’a pas encore fait l’objet d’un test à grande échelle.
Conclusion
En tant que programme fondé sur un modèle théorique de changement comportemental, ETO place les patients atteints d’IRT au centre d’un processus complexe d’exploration des modalités de thérapie de remplacement rénal. Le programme tient également compte du large éventail de valeurs, de priorités et de niveaux de cheminement des patients à l’égard de la greffe rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Questions about electronic cigarettes, also called electronic nicotine delivery systems (ENDS), are very common when advising patients to stop smoking in medical practice.
It is widely recognized that the risks of vaping are significantly lower than those of smoking, although there are uncertainties about its long-term health effects.
Some studies suggest that vaping helps to stop smoking.
Effective smoking cessation medications should be recommended in first line but vaping should not be discouraged when patients choose to use this device, as the main aim is smoking cessation.
This paper proposes recommendations about vaping in common situations in medical practice with smokers. | Les questions concernant l’usage de la cigarette électronique, appelée aussi vaporette, sont très fréquentes lorsque le tabagisme est abordé en consultation médicale.
Il est actuellement admis que les risques liés au vapotage sont nettement inférieurs à ceux du tabagisme, même si des incertitudes existent quant à ses effets sur la santé à long terme.
Quelques études suggèrent que le vapotage aide à arrêter de fumer.
Les médicaments d’aide à l’arrêt du tabac, dont l’efficacité est reconnue, sont à recommander en priorité mais le vapotage ne devrait pas être découragé chez les patients choisissant ce moyen, l’objectif étant de soutenir les fumeurs dans leur démarche d’arrêt du tabac.
Cet article propose des recommandations concernant le vapotage pour les situations fréquentes en consultation médicale avec des fumeurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Framework for assessing stewardship of the oral health system in Islamic Republic of Iran.
This study designed a framework for assessing the stewardship function of the oral health system in Islamic Republic of Iran.
The modified RAND Corporation/University of California Los Angeles (RAND-UCLA) Appropriateness Method was used in a 2-step process that combined literature evidence and the collective judgement of experts.
After a comprehensive literature review, policy instruments related to stewardship components were extracted as candidate standards and categorized according to the 6 sub-functions of stewardship (accountability; defining strategic direction; alignment of policy objectives and organizational structure; regulation; intersectoral leadership; and generation of intelligence).
Five key informants then rated the appropriateness of the 85 standards on a 5-point Likert scale.
The 38 highest ranked standards, including at least 2 standards in each of the 6 sub-functions, formed a set of proposed standards for evaluating the current stewardship of oral health system.
Piloting of the instrument will be reported separately. | Cadre d’évaluation de la gouvernance du système de santé bucco-dentaire en République islamique d’Iran.
La présente étude a conçu un cadre d’évaluation de la fonction de gouvernance du système de santé bucco-dentaire en République islamique d’Iran.
La Méthode modifiée de détermination de la pertinence des indications de la Rand Corporation et de l’Université de Californie Los Angeles (Rand/UCIA) a été utilisée, dans un processus en deux étapes, combinant les données probantes de la littérature et le point de vue collectif d’experts.
Après un examen exhaustif de la littérature, des instruments de politiques liés aux composantes de gouvernance ont été extraits en tant que normes candidates puis classés en catégories selon les six sous-fonctions de gouvernance (responsabilisation, définition d’une orientation stratégique, harmonisation des objectifs politiques et de la structure organisationnelle, réglementation, direction intersectorielle et production de données).
Cinq informateurs clés ont ensuite attribué une note à la pertinence de 85 normes sur l’échelle de Likert en cinq points.
Les 38 normes les mieux notées, dont au moins deux normes dans chacune des six sous-fonctions, ont formé un ensemble proposé pour l’évaluation de la gouvernance actuelle du système de santé bucco-dentaire.
Le pilotage de l’instrument fera l’objet d’un rapport distinct. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Editorial -- Reducing premature mortality among young and middle-aged adults. The death of an individual in early and middle adulthood is an untimely event whose tragic effects are experienced by the parents, siblings, partners, children and friends of the deceased individual.
Preventing premature death is a foremost goal of health care and public health programs, and of society at large. | Le décès d’un individu au début ou au milieu de sa vie adulte est un événement inattendu dont les conséquences tragiques touchent à la fois les parents de la personne décédée, les membres de sa fratrie, son conjoint ou sa conjointe, ses enfants et ses amis.
La prévention des décès prématurés est un objectif central des programmes de soins de santé et de santé publique, et plus largement de la société. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging. OBJECTIVE
To determine potential risk factors for developing positional plagiocephaly in infants seven to 12 weeks of age in Calgary, Alberta.
METHODS
A prospective cohort design was used. Healthy term infants (n=440), seven to 12 weeks of age, from well-child clinics at four community health centres in Calgary, Alberta were assessed by the primary author and a registered nurse research assistant using Argenta's plagiocephaly assessment tool.
Parents completed a questionnaire surveying risk factors.
RESULTS
The incidence of positional plagiocephaly was estimated to be 46.6%. The following risk factors were identified using multiple logistic regression: right-sided head positional preference (OR 4.66 [95% CI 2.85 to 7.58]; P<0.001), left-sided head positional preference (OR 4.21 [95% CI 2.45 to 7.25]; P<0.001), supine sleep position (OR 2.67 [95% CI 1.58 to 4.51]; P<0.001), vacuum/forceps assisted delivery (OR 1.88 [95% CI 1.02 to 3.49]; P=0.04) and male sex (OR 1.55 [95% CI 1.00 to 2.38]; P=0.05).
CONCLUSION
Advice to vary infants' head positions needs to be communicated to parents/guardians well before the two-month well-child clinic visit.
This could occur in the prenatal period by prenatal care providers or educators, or during the neonatal period by postpartum and public health nurses.
Prevention education may be emphasized for parents/guardians of male infants and infants who have had assisted deliveries. | OBJECTIF
Déterminer les facteurs de risque potentiels de plagiocéphalie positionnelle chez les nourrissons de sept à 12 semaines à Calgary, en Alberta.
MÉTHODOLOGIE
Dans une cohorte prospective, des nourrissons à terme et en santé (n=440) de sept à 12 semaines provenant de cliniques d’enfants en santé de quatre centres de santé communautaire de Calgary, en Alberta, ont été évalués par l’auteur principal et une infirmière adjointe à la recherche au moyen de l’outil d’évaluation de la plagiocéphalie d’Argenta.
Les parents ont rempli un questionnaire pour déterminer les facteurs de risque.
RÉSULTATS
L’incidence de plagiocéphalie positionnelle a été évaluée à 46,6 %. Les facteurs de risque suivants ont été déterminés au moyen de la régression logistique multiple : préférence positionnelle de la tête à droite (RC 4,66 [95 % IC 2,85 à 7,58]; P<0,001), préférence positionnelle de la tête à gauche (RC 4,21 [95 % IC 2,45 à 7,25]; P<0,001), position de sommeil en décubitus dorsal (RC 2,67 [95 % IC 1,58 à 4,51]; P<0,001), accouchement assisté par ventouses ou forceps (RC 1,88 [95 % IC 1,02 à 3,49]; P=0,04) et sexe masculin (RC 1,55 [95 % IC 1,00 à 2,38]; P=0,05).
CONCLUSION
Il faut conseiller aux parents ou aux tuteurs de modifier la position de la tête du nourrisson bien avant le rendez-vous à la clinique pour enfants en santé à deux mois.
Ces conseils pourraient être donnés pendant la période prénatale par les dispensateurs ou les éducateurs de soins prénatals ou par des infirmières postnatales ou des infirmières de santé publique pendant la période néonatale.
On peut donner des conseils de prévention aux parents ou aux tuteurs des nourrissons de sexe masculin et de ceux qui ont eu un accouchement assisté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Early life adversity is associated with long-tem impacts on behaviour and physical and mental health.
The mechanisms mediating the impact of early life environment on the phenotype are proposed to involve a change in the state of deoxyribonucleic acid (DNA) methylation and, as a consequence, in the stable programming of gene expression.
Recent studies suggest that the changes in DNA methylation affect broad genomic regions, as well as peripheral tissues in addition to brain regions.
Although the data are still scarce, it points to the possibility that DNA methylation is a mechanism of genome adaptation to signals from early life social environment.
This modulation of the DNA methylation pattern is proposed to result in long-term impact on the phenotype that could become maladaptive under certain contexts later in life.
This model has implications on our understanding of behavioural and mental health pathologies, as well as their diagnosis and therapeutics. | L’adversité en début de vie est associée à des effets à long terme sur le comportement et la santé mentale et physique.
Il est proposé que les mécanismes facilitant l’effet de l’environnement de début de vie sur le phénotype opèrent un changement dans l’état de la méthylation de l’acide désoxyribonucléique (ADN) et, par conséquent, dans la programmation stable de l’expression génétique.
Des études récentes suggèrent que les changements de la méthylation de l’ADN touchent de larges régions génomiques, ainsi que des tissus périphériques en plus des régions cérébrales.
Bien que les données soient encore rares, elles indiquent la possibilité que la méthylation de l’ADN soit un mécanisme d’adaptation génomique aux signaux de l’environnement social du début de vie.
Cette modulation du modèle de méthylation de l’ADN est proposée d’entraîner un effet à long terme sur le phénotype qui pourrait devenir mésadapté dans certaines circonstances plus tard dans la vie.
Ce modèle a des implications sur notre compréhension des pathologies du comportement et de la santé mentale, ainsi que sur leur diagnostic et leur traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Compiling comprehensive national health statistics in a fragmented health information system: lessons learned from Lebanon.
In view of the rapid health transition faced by the country and a highly dominant private sector, the issue of obtaining reliable health statistics is becoming a priority for Lebanon.
This paper reviews the process of compiling and disseminating national health statistics from the multitude of public, private and nongovernmental partners in the country.
The lessons learned from preparing two editions of the National health statistics report in Lebanon allow identification of some challenges and strengths of the current health information system in Lebanon.
The experience emphasizes the need for a close partnership with all stakeholders, an efficient management system, adequate human resources and predefined systems and procedures.
The process would benefit from having an interactive website for exchange of data and information among stakeholders and the public.
The existence of clear guidelines with consistent definitions and standardized forms would also facilitate the collection and analysis of data. | Compilation de statistiques sanitaires nationales et exhaustives dans un système d’information sanitaire fragmenté : les enseignements tirés de l’expérience du Liban.
Face à la transition sanitaire rapide dans le pays et à un secteur privé fortement dominant, l’obtention de statistiques de santé fiables devient une priorité au Liban.
Le présent article analyse le processus de compilation et de diffusion des statistiques de santé nationales fournies par une multitude de partenaires publics, privés et non gouvernementaux dans le pays.
Les enseignements tirés de la préparation de deux éditions du rapport sur les statistiques sanitaires nationales au Liban ont permis d’identifier certaines forces et faiblesses du système d’information sanitaire actuel dans le pays.
L’expérience souligne la nécessité d’un partenariat étroit entre les parties prenantes, d’un système de gestion efficace, de ressources humaines adéquates ainsi que de systèmes et de procédures prédéfinis.
La création d’un site Internet interactif pour l’échange de données et d’informations entre les parties prenantes et le public constituerait un avantage pour le processus.
En outre, l’existence de recommandations claires, de définitions cohérentes et de formulaires normalisés faciliterait également le recueil et l’analyse des données. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of the nutritional status of residents in homes for the elderly in Lattakia, Syrian Arab Republic.
Malnutrition is common among residents of homes for the elderly.
This study aimed to identify the nutritional status of people in residential homes for the elderly in Lattakia, Syrian Arab Republic, and to determine the factors that affected nutritional status in these homes.
A total of 103 elderly people in 3 residential homes were interviewed individually using an Arabic version of the Mini Nutritional Assessment (MNA) scale, and anthropometric measurements were carried out to assess nutritional status.
The mean age was 70.9 (SD 6.4) years.
Two-thirds of residents were either at risk of malnutrition (39.8%; score 17-23 on the MNA) or malnourished (19.4%; score < 17 on the MNA).
Mean body mass index was 22.0 (SD 4.7) kg/m(2).
Nutritional status was significantly affected by age, level of education, source of income, duration of stay in the home, number of diseases, number of medicines taken, anthropometric data and teeth and vision problems. | Évaluation de l’état nutritionnel des résidents de maisons de retraite à Lattaquié (République arabe syrienne).
La malnutrition est fréquente chez les résidents des maisons de retraite.
La présente étude visait à déterminer l’état nutritionnel des résidents des établissements pour personnes âgées à Lattaquié (République arabe syrienne) ainsi que les facteurs qui influent sur cet état nutritionnel dans ces résidences.
Au total, 103 personnes âgées dans trois maisons de retraite ont été interrogées en entretien individuel en recourant à la version en langue arabe de l’échelle d'évaluation de l'état nutritionnel Mini Nutritional Assessment (MNA), et des mesures anthropométriques ont été réalisées pour évaluer leur état nutritionnel.
L’âge moyen était de 70,9 ans (ET 6,4) .
Les deux tiers des résidents étaient soit à risque de malnutrition (39,8 % ; score 17–23 sur l’échelle MNA), soit malnutris (19,4 % ; score < 17 sur l’échelle MNA).
L’indice de masse corporelle moyen s'élevait à 22,0 kg/m2 (ET 4,7).
L’âge, le niveau d’études, la source de revenu, la durée de séjour en maison de retraite, le nombre de maladies, le nombre de médicaments pris, les données anthropométriques, les problèmes de dentition et de vision influaient nettement sur l’état nutritionnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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