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Cardiac device infection due to Streptococcus pneumoniae. Cardiac device infections (CDIs) are recognized complications of device implantation.
Most CDIs are caused by skin flora but can also result from hematogenous seeding of the device. A case involving Streptococcus pneumoniae CDI, which is rare, potentially vaccine preventable and may not be associated with overt antecedent pneumococcal infection, is reported. | Les infections associées à des dispositifs cardiaques (IDC) sont des complications connues des implants cardiaques.
La plupart des IDC sont causées par la flore cutanée, mais elles peuvent aussi résulter d’un ensemencement hématogène. Les auteurs présentent une occurrence rare d’IDC à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This paper argues that studies of mental health and wellbeing can be contextualized within an evolutionary approach that highlights the coregulating processes of emotions and motives.
In particular, it suggests that, although many mental health symptoms are commonly linked to threat processing, attention also needs to be directed to the major regulators of threat processing, ie, prosocial and affiliative interactions with self and others.
Given that human sociality has been a central driver for a whole range of human adaptations, a better understanding of the effects of prosocial interactions on health is required, and should be integrated into psychiatric formulations and interventions.
Insight into the coregulating processes of motives and emotions, especially prosocial ones, offers improved ways of understanding mental health difficulties and their prevention and relief. | Cet article traite des études de santé mentale et de bien-être pouvant être contextualisées dans une approche évolutive qui souligne les processus de corégulation des émotions et des motivations.
Il indique en particulier que malgré la relation courante de nombreux symptômes de santé mentale avec le traitement de la menace, il faut aussi prendre en compte les régulateurs majeurs de ces processus, c'est-à-dire les interactions prosociales et affiliatives avec soi-même et avec les autres.
La sociabilité humaine étant un fil conducteur pour une grande partie des adaptations chez l'homme, les effets des interactions prosociales sur la santé demandent à être mieux compris et intégrés dans les interventions et formulations psychiatriques.
Mieux connaître les processus de corégulation des motivations et des émotions, en particulier les processus prosociaux, permet de mieux comprendre les difficultés de santé mentale, ainsi que leur prévention et leur soulagement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Identification of the linear ligand epitope on classical swine fever virus that interacts with porcine kidney 15 cells. Binding of the viral ligand to a specific receptor is the first step of virus entry into target cells. The envelope proteins Erns, E1, and E2 of classical swine fever virus (CSFV) are involved in the interaction with host cell receptors to mediate CSFV infection. The aim of this investigation was to identify epitopes that bind to porcine kidney (PK)-15 cells to prevent CSFV infection. Ten peptides representing Erns, E1, and E2 were synthesized. Immunohistochemical study showed that the SE24 peptide, which is derived from the E2 amino acid sequence, could effectively bind to PK-15 cells. Similarly, a flow cytometry assay demonstrated that SE24 binding to PK-15 cells could be blocked by CSFV. The binding of SE24 with PK-15 cells leads to decreased CSFV infection of PK-15 cells in a dose-dependent manner.
These results suggest a potential new strategy for the prevention and control of CSFV infection that requires further investigation. | La liaison d’un ligand viral à un récepteur spécifique est la première étape de l’entrée du virus dans les cellules cibles.
Les protéines E | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In patients with peritoneal carcinomatosis, cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) offers a chance for long term survival in well selected patients.
During cytoreductive surgery, all macroscopically visible tumors needs to be resected before HIPEC is performed in the same procedure.
The aim of HIPEC is eradication of microscopic tumor cells after radical surgery.
Perioperative morbidity and mortality are comparable with other major surgical procedures.
Patients with peritoneal carcinomatosis from tumors of the appendix, the colon or primary peritoneal mesothelioma are currently recommended for evaluation of CRS/HIPEC in an interdisciplinary setting. | Chez les malades présentant une carcinomatose péritonéale, la chirurgie cytoréductive et la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique offrent une chance de survie prolongée dans certains cas bien sélectionnés.
Au cours de la chirurgie cytoreductive, toute la tumeur visible macroscopiquement doit être réséquée avant que ne soit effectuée, dans la même procédure, à la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique.
Le but de cette dernière est d'éradiquer toutes les cellules microscopiques de la tumeur après la chirurgie radicale.
La morbidité et la mortalité périopératoires sont comparables à celles d'autres interventions chirurgicales majeures.
La chirurgie cytoréductive et la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique font partie de la stratégie de traitement multimodale chez les patients ayant des tumeurs limitées à la surface du péritoine. Il est recommandé aujourd'hui d'envisager un traitement par chirurgie cytoréductive et chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique chez les patients présentant une carcinomatose péritonéale avec pour origine l'appendice, le côlon ou le mésothéliome péritonéal primaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ebola, the day after A total of 28,616 cases (confirmed, probable, and suspected) and 11,310 deaths were reported in Guinea, Liberia, and Sierra Leone from March 2014 to June 2016. At first, the clinical picture dominated by severe gastroenteritis baffled clinicians trained to diagnose viral hæmorrhagic fever based on bleeding.
And there was another problem: samples had to be sent abroad for laboratory confirmation of the diagnosis.
From the start, the outbreak elicited strong reactions in the different social strata and within public and private institutions, their scope extending far beyond the mere biological dimension of the phenomenon.
By the summer of 2014, the winds of panic were blowing.
Public health recommendations were issued, in authoritarian fashion, to the population, in some cases prompting a violent response.
Accustomed to locally-confined Ebola outbreaks causing a few dozen deaths in several months, the world discovered forecast models that, in one case, suggested the possibility of a million cases with half a million deaths.
Though it did not get to that point, by the late 2015 there were over 215,000 people needing to be monitored due to contact with a patient. Clinicians had no rapid diagnostic test that could be used in their consultations to deal with the situation.
No antiviral drugs had proven effective, and symptomatic and palliative treatments were limited by the care providers' fear of infection.
There are no data proving that such treatments reduced the death rate.
The impact of public health measures on the course of the outbreak at the population level is also unclear.
Despite this rather bleak picture, early trials of a vaccine against the Zaire strain suggest that the response to such outbreaks will soon be more effective. | Ebola, le jour d’après Au total, 28 616 cas dont 11 310 décès (confirmés, probables et suspects) de maladie à virus Ebola ont été notifiés en Guinée, au Liberia et en Sierra Leone, entre mars 2014 et juin 2016. Dans un premier temps, le tableau clinique dominant de gastro-entérite sévère a déconcerté des cliniciens formés à évoquer le diagnostic de fièvre hémorragique virale devant des saignements.
Difficulté supplémentaire, la confirmation biologique du diagnostic nécessitait l’envoi des prélèvements à l’étranger.
Dès son démarrage, l’épidémie a provoqué de vives réactions dans les différentes catégories sociales et au sein des institutions publiques et privées dont l’ampleur a dépassé de loin la seule dimension biologique du phénomène.
À l’été 2014, souffla un vent de panique.
Les recommandations de santé publique furent transmises de matière autoritaire aux populations, provoquant parfois des réactions violentes en retour.
Habitué à des épidémies d’Ebola cantonnées à l’échelon local et responsables de quelques dizaines de décès en quelques mois, le monde découvrait des modélisations prévisionnelles dont l’une suggérait que le million de cas et donc le demi-million de morts puissent être atteints.
Sans en arriver à ce stade, le nombre de personnes à surveiller pour avoir été en contact avec un malade dépassait les 215 000 à la fin 2015. Pour faire face à la situation, les cliniciens ne disposaient pas d’un test diagnostique rapide et utilisable en consultation.
En outre, aucun médicament antiviral n’avait fait ses preuves alors que les traitements symptomatiques et palliatifs étaient limités crainte d’infecter le personnel soignant.
Il n’existe pas de données apportant la preuve que l’administration de ces traitements ait fait chuter la létalité.
À l’échelle des populations, l’incertitude est la même au sujet du résultat des interventions de santé publique sur le cours de l’épidémie.
Dans ce tableau plutôt sombre, les premiers essais d’un vaccin contre la souche Zaïre indiquent cependant que la réponse à ces épidémies sera bientôt plus efficace. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Establishing a surgical partnership between Addis Ababa, Ethiopia, and Toronto, Canada.
BACKGROUND Academic partnerships between high- and low/middle-income countries can improve the quality of surgical education and health care delivery in each setting.
We report the perceived needs related to collaborative surgical education in a resource-limited setting.
METHODS
We used qualitative methods to elicit the opinions of surgical faculty members and surgical residents and quantitative methods to outline surgical procedure type and volume.
RESULTS
Ethiopian faculty members identified the management of trauma and emergency surgical care as a priority.
They identified supervision in the operating room (OR), topic-specific lectures and supervising resident assessments in the clinic as appropriate roles for partners.
Residents were in agreement with faculty members, highlighting a desire for supervision in the OR and topic-specific lectures.
CONCLUSION
We present specific experiences and needs of a surgical teaching unit in a low-income country, paving the way to form a meaningful and responsive relationship between 2 surgical departments in 2 universities. | CONTEXTE
Les partenariats universitaires entre pays riches et pays à revenus faibles ou moyens peuvent améliorer l’enseignement de la chirurgie et la prestation des soins de santé dans chaque contexte.
Nous faisons état des besoins perçus en matière de collaboration pour la formation en chirurgie dans un milieu aux ressources limitées.
MÉTHODES
Nous avons utilisé des méthodes qualitatives pour sonder l’opinion des professeurs et des résidents en chirurgie, ainsi que des méthodes quantitatives pour faire le point sur les types d’opérations et leur volume.
RÉSULTANTS
Les professeurs éthiopiens ont établi comme priorités la traumatologie et les soins chirurgicaux d’urgence.
Ils ont évoqué la supervision au bloc opératoire, les conférences sur des thèmes précis et la supervision de l’évaluation clinique des résidents comme rôles appropriés pour les partenaires.
Les résidents ont été du même avis que les professeurs et ont confirmé leur souhait d’être supervisés au bloc opératoire et d’entendre des conférences sur des thèmes précis.
CONCLUSIONS
Nous présentons les expériences et les besoins particuliers d’une unité d’enseignement de la chirurgie dans un pays à faible revenu, et nous pavons ainsi la voie pour l’établissement d’un lien de collaboration important et pertinent entre les départements de chirurgie de 2 universités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco use and associated factors among school students in Dubai, 2010: intervention study.
Tobacco smoking is an emerging problem among adolescents in the United Arab Emirates (UAE).
This study aimed to measure the prevalence of current tobacco use and its associated factors among school students in Dubai Emirate and to determine the impact of an intervention programme on knowledge and attitudes towards tobacco use.
A school-based intervention programme was carried out among 2457 students aged 10-20 years and data were collected with a self-administered questionnaire.
Of the students, 14.6% were tobacco users, mostly cigarettes (11.2%) and waterpipes (2.2%).
The most common self-reported reasons for smoking were for the experience (29.4%), for stress relief (22.5%) and because their peers smoked (21.9%). Stepwise logistic regression analysis showed that the predictors of tobacco use were: male, higher age, UAE national, higher school level, government school, low knowledge about tobacco and family history of smoking.
There were significant improvements in knowledge and attitudes scores after the health education intervention programme. | Tabagisme et facteurs associés chez des élèves à Dubaï, 2010 : étude d’intervention.
Le tabagisme chez les adolescents aux Émirats arabes unis représente un problème récent.
La présente étude visait à mesurer la prévalence actuelle du tabagisme et les facteurs associés chez des élèves dans l’Émirat de Dubaï. Elle avait également pour objectif de déterminer l’impact d’un programme d’interventions sur leurs connaissances et attitudes à l’égard du tabagisme.
Un programme d’interventions a été mené en milieu scolaire auprès de 2457 élèves âgés de 10 à 20 ans.
Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire auto-administré.
Parmi les élèves interrogés, 14,6 % étaient des consommateurs de tabac, principalement de cigarettes (11,2 %) ou de pipes à eau (2,2 %). Les raisons les plus fréquentes motivant la consommation de tabac étaient le fait d’expérimenter (29,4 %), l’atténuation du stress (22,5 %) et la consommation de tabac par les pairs (21,9 %). L’analyse de régression logistique par étapes a démontré que les facteurs prédictifs du tabagisme étaient les suivants : être de sexe masculin, être plus âgé, avoir la nationalité émirienne, avoir un niveau scolaire plus élevé, fréquenter une école publique, avoir de faibles connaissances sur le tabac et venir d’une famille de fumeurs.
Des améliorations notables ont été constatées dans les scores sur les connaissances et les attitudes après la mise en oeuvre du programme d’interventions d’éducation pour la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Screening and management of metabolic acidosis in patients with chronic kidney disease]. Metabolic acidosis is a frequent and early biological abnormality of chronic kidney disease (CKD).
Chronic metabolic acidosis affects the global homeostasis of the human body, including the metabolism of bone and muscles.
Numerous studies have proved a causal relationship between metabolic acidosis and accelerated CKD progression.
Hence, the measure of serum bicarbonate level should be part of the systematic follow-up of CKD patients of whom glomerular filtration rate decreases below 50 ml/min/1.73m². Both screening and treatment of metabolic acidosis are easy and cheap.
Correcting metabolic acidosis, namely by the daily administration of sodium bicarbonate, helps slow down kidney decline. | L’acidose métabolique est une anomalie biologique fréquente et précoce de l’insuffisance rénale chronique (IRC).
Les complications liées à cet état sont multiples et touchent notamment l’os, le muscle et le métabolisme protidique, sans parler du risque accru d’hyperkaliémie.
Une causalité entre acidose métabolique et accélération du déclin rénal a été démontrée.
La mesure du taux de bicarbonate sérique doit, dès lors, faire partie du suivi biologique systématique du patient en IRC dont le taux de filtration glomérulaire s’abaisse en dessous de 50 ml/min/1,73 m². Le dépistage et le traitement de l’acidose métabolique sont en effet simples et peu coûteux.
La correction de l’acidose métabolique, notamment par le bicarbonate de sodium, permet de ralentir la progression de l’insuffisance rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost savings associated with 10 years of road safety policies in Catalonia, Spain. OBJECTIVE To determine whether the road safety policies introduced between 2000 and 2010 in Catalonia, Spain, which aimed primarily to reduce deaths from road traffic collisions by 50% by 2010, were associated with economic benefits to society.
METHODS A cost analysis was performed from a societal perspective with a 10-year time horizon.
It considered the costs of: hospital admissions; ambulance transport; autopsies; specialized health care; police, firefighter and roadside assistance; adapting to disability; and productivity lost due to institutionalization, death or sick leave of the injured or their caregivers; as well as material and administrative costs.
Data were obtained from a Catalan hospital registry, the Catalan Traffic Service information system, insurance companies and other sources.
All costs were calculated in euros (€) at 2011 values. FINDINGS A substantial reduction in deaths from road traffic collisions was observed between 2000 and 2010. Between 2001 and 2010, with the implementation of new road safety policies, there were 26 063 fewer road traffic collisions with victims than expected, 2909 fewer deaths (57%) and 25 444 fewer hospitalizations.
The estimated total cost savings were around €18 000 million.
Of these, around 97% resulted from reductions in lost productivity.
Of the remaining cost savings, 63% were associated with specialized health care, 15% with adapting to disability and 8.1% with hospital care.
CONCLUSION The road safety policies implemented in Catalonia in recent years were associated with a reduction in the number of deaths and injuries from traffic collisions and with substantial economic benefits to society. | Résumé OBJECTIF: Déterminer si les politiques de sécurité routière introduites entre 2000 et 2010 en Catalogne, Espagne, qui visaient principalement à réduire de 50% les décès causés par des collisions routières avant 2010, ont été associées à des avantages économiques pour la société.
MÉTHODES: Une analyse des coûts a été réalisée dans une perspective sociétale sur un horizon temporel de 10 ans.
Elle a pris en compte les coûts suivants: les admissions à l’hôpital, les transports en ambulance, les autopsies, les soins de santé spécialisés, la police, les pompiers et les dépannages routiers, l’adaptation au handicap et la productivité perdue en raison du placement des personnes dans des établissements spécialisés, les décès ou les congés des blessés ou de leurs aidants, ainsi que les coûts matériels et les frais administratifs.
Les données provenaient du registre d’un hôpital catalan, du système d´information du Service catalan de la circulation, des compagnies d'assurance et d’autres sources.
Tous les coûts ont été calculés en euros (€), selon les valeurs de l’année 2011. RÉSULTATS: Une diminution substantielle des décès causés par collision routière a été observée entre 2000 et 2010. Entre 2001 et 2010, grâce à la mise en œuvre de nouvelles politiques de sécurité routière, on a recensé une diminution de 26 063 collisions routières avec victimes, une diminution de 2909 décès (57%) et une diminution de 25 444 hospitalisations.
Le total des économies estimé sur les coûts était d’environ 18 000 millions d’euros.
En ce qui concerne ce chiffre, environ 97% résultaient de la réduction des coûts liés à la perte de productivité.
Parmi les économies restantes, 63% étaient associées aux soins de santé spécialisés, 15% à l’adaptation au handicap et 8,1% aux soins hospitaliers.
CONCLUSION: Les politiques de sécurité routière mises en place en Catalogne ces dernières années ont été associées à une réduction du nombre de décès et de blessures causés par des collisions routières et à des avantages économiques substantiels pour la société. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Formoterol-budesonide combination for maintenance and relief in children and adolescents with asthma]. International guidelines have been edited to standardize asthma management.
These guidelines are often difficult to translate to clinical practice because of gaps in the knowledge of clinical practitioners but also because of compliance issues, particularly in children and adolescents.
A new approach named SIT (for Single Inhaler Therapy) or SMART (for Symbicort Maintenance and Reliever Therapy) has demonstrated its safety and efficacy in numerous studies of adults with asthma summarized in two Cochrane reviews.
We present here three clinical cases from our clinic where this approach was applied to children and adolescents with a clear clinical and functional response for two of them.
We suggest that the SIT regimen can be used in some children and adolescents with asthma and has the potential to reduce compliance issues.
Moreover asthma phenotypes have been described and it is possible that only some of these phenotypes respond to this regimen.
However to confirm the efficacy and safety of the SIT regimen in children and adolescents more studies are needed. | La prise en charge de l’asthme se base sur des schémas résumés dans des recommandations internationales.
En pratique, la mise en place de ces recommandations se heurte à de nombreux problèmes dont la méconnaissance du milieu médical, mais aussi l’observance, en particulier chez l’enfant et l’adolescent.
Une nouvelle approche, appelée SIT (pour Single Inhaler Therapy) ou SMART (pour Symbicort Maintenance And Reliever Therapy) a démontré son efficacité chez l’adulte sur base de plusieurs études, résumées dans deux revues Cochrane.
Nous présentons trois cas cliniques où ce traitement a été appliqué à des enfants et adolescents avec une efficacité certaine dans deux cas et une mauvaise réponse dans l’autre.
Nous suggérons que ce schéma pourrait être efficace chez l’enfant et l’adolescent, notamment vu les problèmes de compliance dans cette tranche d’âge.
En outre, il est possible que certains phénotypes d’asthme soient plus à même de répondre à ce schéma.
Afin de confirmer l’efficacité et la sécurité de ce type de schéma dans cette tranche d’âge, des études complémentaires sont cependant indispensables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Frequency, types and determinants of degenerative complications of type 2 diabetes in Morocco: "EpiDiaM" cohort inclusion data.
Degenerative complications as a result of diabetes impose a heavy disease burden and increase mortality.
This study presents epidemiological and clinical profiles of diabetic patients in the EpiDiaM cohort study, which include 1196 diabetic cases recruited from the basic health care network in the city of Fez.
The mean age of the participants was 57.5 (SD 10.4) years with 47.1% aged between 50 and 60 years.
The majority (77.7%) were women.
The mean duration of diabetes was 8 (SD 6.6) years.
Hypertension was found in 49.3% of the cohort, 77.9% were overweight or obese and 63.8% had one or more complications.
Among those with complications, retinopathy was the most common (69.4%), followed by heart conditions (50.8%), neuropathy (45.6%) and renal disease (4.8 %). The high prevalence of complications emphasizes the need to address the avoidable risk factors and prevent complications. | Fréquence, types et déterminants des complications dégénératives du diabète de type 2 au Maroc : données d’inclusion de la cohorte « EpiDiaM ».
Le diabète est une maladie à lourde charge de morbidité et de mortalité liées aux complications dégénératives.
La présente étude présente le profil épidémiologique et clinique des patients diabétiques inclus dans l’étude de cohorte « EpiDiaM », qui portait sur 1196 cas recrutés au niveau du réseau de soins de santé de base de la ville de Fès. L’âge moyen des participants était de 57,5 (ET 10,4) ans.
Dans 47,1 % des cas, les patients étaient âgés entre 50 et 60 ans.
La majorité (77,7 %) était des femmes.
L’ancienneté moyenne du diabète était de 8 (ET 6,6) ans.
L’hypertension était présente chez 49,3 % des patients alors que 77,9 % étaient en surpoids ou obèses ; 63,8 % des patients souffraient de complications.
Chez ces derniers, la rétinopathie était la complication la plus fréquente (69,4 %), suivie par la cardiopathie (50,8 %), la neuropathie (45,6 %) et la néphropathie (4,8 %). La forte prévalence des complications souligne la nécessité d’agir sur les facteurs de risque évitables et de prévenir les complications. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is there a role for neck manipulation in elderly falls prevention? - An overview. Many risk factors exist for falls in the elderly.
Dizziness is an important risk factor for such falls.
Spinal pain has also been identified as a risk factor for these falls.
In this overview of the literature, we examine studies, including trials, of neck manipulation for neck pain, unsteadiness and falls risk relevant to the elderly.
We also examine two related, but not mutually exclusive, mechanisms through which a putative beneficial effect may be mediated.
These are the effects of neck manipulation on neck pain and on non-specific dizziness.
We focus on the available evidence primarily in terms of clinical data rather than laboratory-based measures of balance.
We conclude that chiropractors may have a role in falls prevention strategies in the subpopulation of the elderly that suffer from mechanical neck pain or dysfunction and non-specific dizziness.
However, this role remains to be rigorously studied and properly defined. | Beaucoup de facteurs de risque de chute existent chez les personnes âgées.
L’étourdissement fait partie des facteurs de risque importants.
Les douleurs lombaires sont également considérées comme un facteur de risque de chute.
Dans le présent aperçu d’ouvrage, on examine des études, y compris des essais, sur la manipulation cervicale pour traiter les douleurs cervicales, le manque d’assurance en position debout et les risques de chute chez les personnes âgées.
On examine aussi deux mécanismes liés, mais non mutuellement exclusifs, à partir desquels il serait possible de véhiculer des améliorations estimées.
Il s’agit des effets de la manipulation cervicale pour traiter les douleurs cervicales et les étourdissements non précisés.
On se concentre sur les preuves disponibles principalement en matière de données cliniques, et non pas les mesures d’équilibre réalisées en laboratoire.
Conclusion : les chiropraticiens ont vraisemblablement un rôle à jouer dans les stratégies de prévention des chutes chez les personnes âgées souffrant de douleurs cervicales mécaniques ou d’un dysfonctionnement cervical, ainsi que d’étourdissements non précisés.
Toutefois, ce rôle doit faire l’objet d’études rigoureuses et être défini adéquatement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[When hair starts to fall out]. Hair loss causes physical and psychological distress and represents a common motive of consultation both in general practice and dermatology.
Causes of hair loss are highly diverse and can lead to a challenging diagnosis, which can delay its management. Knowledge of the main causes and their different mechanisms are thus necessary in order to optimize both the diagnosis and treatment.
The purpose of this paper is to describe the main causes of hair loss in order to improve its diagnosis and management. | Du fait de l’impact physique et psychologique engendré, la perte de cheveux est un motif de consultation fréquent en médecine de premier recours et en dermatologie.
Cependant, en raison de la diversité étiologique dont découle cette perte de cheveux, une connaissance des différents mécanismes et des différentes causes est nécessaire afin d’instaurer le traitement le plus approprié et le plus rapidement possible.
Nous détaillerons dans cet article les principales étiologies afin de faciliter l’orientation et la prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Youth self-report of child maltreatment in representative surveys: a systematic review.
INTRODUCTION This systematic review identified population-representative youth surveys containing questions on self-reported child maltreatment.
Data quality and ethical issues pertinent to maltreatment data collection were also examined.
METHODS
A search was conducted of relevant online databases for articles published from January 2000 through March 2016 reporting on population-representative data measuring child maltreatment.
Inclusion criteria were established a priori; two reviewers independently assessed articles to ensure that the criteria were met and to verify the accuracy of extracted information.
RESULTS
A total of 73 articles reporting on 71 surveys met the inclusion criteria.
A variety of strategies to ensure accurate information and to mitigate survey participants' distress were reported.
CONCLUSION
The extent to which efforts have been undertaken to measure the prevalence of child maltreatment reflects its perceived importance across the world.
Data on child maltreatment can be effectively collected from youth, although our knowledge of best practices related to ethics and data quality is incomplete. | INTRODUCTION
Cette revue systématique a permis de recenser des enquêtes sur les jeunes représentatives de la population et comportant des questions sur la maltraitance envers les enfants déclarée par ces derniers.
Nous avons également examiné la qualité des données et les questions d’ordre éthique pertinentes pour la collecte de données sur la maltraitance.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons effectué une recherche dans diverses bases de données en ligne pour sélectionner les articles publiés entre janvier 2000 et mars 2016 qui contenaient des données représentatives de la population mesurant la maltraitance envers les enfants.
Les critères d’inclusion ont été établis a priori et deux examinateurs ont évalué indépendamment l'un de l'autre les articles pour s’assurer que les critères étaient respectés et pour vérifier l’exactitude des données extraites.
RÉSULTATS
Au total, 73 articles portant sur 71 enquêtes ont répondu aux critères d’inclusion.
Nous avons relevé diverses stratégies visant à assurer l’exactitude des renseignements et à atténuer la détresse des participants à l’enquête.
CONCLUSION
L'ampleur des efforts déployés pour mesurer la prévalence de la maltraitance envers les enfants est le reflet de l'importance accordée à cette dernière à l'échelle de la planète.
Malgré des connaissances incomplètes en matière de pratiques exemplaires liées à l’éthique et de qualité des données, il est possible de recueillir efficacement auprès des jeunes eux-mêmes des données sur la maltraitance dont ils font l'objet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Speech and language support: How physicians can identify and treat speech and language delays in the office setting. UNLABELLED
Failure to recognize and intervene early in speech and language delays can lead to multifaceted and potentially severe consequences for early child development and later literacy skills. While routine evaluations of speech and language during well-child visits are recommended, there is no standardized (office) approach to facilitate this.
Furthermore, extensive wait times for speech and language pathology consultation represent valuable lost time for the child and family. Using speech and language expertise, and paediatric collaboration, key content for an office-based tool was developed.
THE TOOL AIMED TO HELP PHYSICIANS ACHIEVE THREE MAIN GOALS early and accurate identification of speech and language delays as well as children at risk for literacy challenges; appropriate referral to speech and language services when required; and teaching and, thus, empowering parents to create rich and responsive language environments at home.
Using this tool, in combination with the Canadian Paediatric Society's Read, Speak, Sing and Grow Literacy Initiative, physicians will be better positioned to offer practical strategies to caregivers to enhance children's speech and language capabilities. The tool represents a strategy to evaluate speech and language delays.
It depicts age-specific linguistic/phonetic milestones and suggests interventions. The tool represents a practical interim treatment while the family is waiting for formal speech and language therapy consultation. | Le défaut de dépister et d’intervenir rapidement en cas de retards de la parole et du langage peut avoir des conséquences multiples au potentiel grave en matière de développement de la petite enfance et d’aptitudes à la littératie plus tard.
Il est recommandé de procéder à l’évaluation systématique de la parole et du langage pendant les bilans de santé des enfants, mais il n’existe pas d’approche normalisée (en cabinet) pour la faciliter.
De plus, les temps d’attente prolongés avant d’obtenir une consultation en orthophonie constituent une perte de temps précieux pour l’enfant et sa famille.
Faisant appel à des compétences en orthophonie et à la collaboration de pédiatres, les chercheurs ont préparé le contenu essentiel d’un outil à utiliser en cabinet.
L’outil visait à aider les médecins à réaliser trois grands objectifs : le dépistage rapide et précis des retards de la parole et du langage et des enfants vulnérables à des problèmes de littératie, l’aiguillage convenable vers des services d’orthophonie, au besoin, et l’enseignement aux parents, afin de les habiliter à créer des environnements de langage riches et réceptifs à la maison.
À l’aide de cet outil, en collaboration avec le programme | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urban informality is typically ascribed to the urban poor in cities of the Global South.
Drawing on Judith Butler's concept of performativity and taking the case of Rio de Janeiro in the context of the 2016 Olympic Games, this article conceptualizes informality as a signifier and a procedural, relational category.
Specifically, it shows how different class actors have employed the signifier informality (1) to legitimize the confinement of marginalized populations; (2) to justify the organized efforts of the upper middle class to protect their 'self-enclosed' gated communities; and (3) to warrant the formation of opposition and alliances between inhabitants, activists, and researchers on the edges of the urban order.
This article offers new perspectives to better understand the relationship between informality and confinement by examining the active role that inhabitants of marginalized settlements assume in the Olympic City. | L’informalité urbaine est traditionnellement associée aux populations pauvres des villes du Sud global.
À partir du concept de performativité de Judith Butler et du cas particulier de Rio de Janeiro dans le contexte des jeux Olympiques de 2016, nous nous attachons dans cet article à conceptualiser l’informalité comme un signifiant et une catégorie relationnelle procédurale.
Plus précisément, nous montrons comment des acteurs de différentes classes sociales ont pu employer le signifiant « informalité » pour (1) légitimer le confinement des populations marginalisées ; (2) justifier les efforts concertés de la classe moyenne supérieure pour protéger leurs résidences sécurisées refermées sur elles-mêmes ; et (3) justifier la formation de conflits et d’alliances entre habitants, activistes et chercheurs autour de l’ordre urbain.
Cet article offre de nouveaux éclairages pour mieux comprendre le rapport entre informalité et confinement en examinant le rôle actif que les habitants des quartiers marginalisés ont joué dans la ville olympique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The CS child, aged 9, is evacuated from a health center located 200km away from Ouagadougou (capital of BF) for decompensated heart failure.
Clinically we noted a syndrome of congestive heart failure.
No obvious cause has been found outside of the advancing age of parents (50 years) and the potential risks of rubella infection.
A Doppler echocardiography revealed a fistula aorto-pulmonary 17mm wide associated with a pericardial effusion of average circumferential abundance and a dilation of the left ventricular.
Pulmonary radiography showed a large cardiomegaly and left pleurisy.
The discovery of congenital heart disease between 2 and 4 years is very rare but the prognosis is good with surgical treatment. | L'enfant C.S âgée de 9 ans est évacuée d'une formation sanitaire située à 200km de Ouagadougou (capitale du BF) pour cardiopathie décompensée.
Cliniquement est noté un syndrome d'insuffisance cardiaque globale.
Aucune cause évidente n'est retrouvée en dehors de l'âge avancé des parents (50 ans environ) et des risques potentiels d'infection rubéolique.
L'échocardiographie Doppler révèle une fistule aorto-pulmonaire large de 17mm associée à un épanchement péricardique de moyenne abondance circonférentielle et une dilatation du ventricule gauche.
La radiographie pulmonaire a noté une volumineuse cardiomégalie et une pleurésie gauche.
Cette cardiopathie congénitale de découverte habituelle entre 2 et 4 ans est très rare et de pronostic favorable avec le traitement chirurgical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suicide rates in Switzerland and most other countries are higher among the elderly than among the population as a whole.
Suicidality in the old age is commonly associated with the presence of a mental disorder, especially depression.
Medical doctors in primary healthcare have outstanding prominence in detecting suicidal states within elderly patients, because of their common long-standing and confidential relationship and the fact that suicidality is often concealed behind somatisation or other medical complaints.
A new practical approach called PRISM-S task enables an assessment of the degree of suicidality in less than five minutes with a simple, visual instrument.
Besides the importance of public mental health measures PRISM-S offers a brief, easy-to-administer method for all healthcare professionals to assess suicidality in adult patients (18-65 years).
Further investigation will explore its specific usefulness for elderly patients (over 65 years). | Le taux de suicide en Suisse et dans la plupart des autres pays est plus élevé chez les personnes âgées que dans la population générale.
Chez les personnes âgées le suicide est communément associé à un désordre mental, la dépression en particulier.
Les médecins de premier recours jouent un rôle très important dans la détection des tendances suicidaires chez les personnes âgées, ceci grâce à leur relation souvent prolongée et confidentielle avec ces dernières et du fait que le risque de suicide se cache souvent derrière des troubles somatiques ou d'autres plaintes médicales.
Une nouvelle approche pratique (PRISM-S task) permet d'évaluer en moins de 5 minutes le degré de risque de suicide grâce à un instrument simple et visuel.
En plus de l'importance sur le plan de la santé mentale, l'approche PRISM-S représente pour tous les professionnels de la santé une méthode rapide et facilement réalisable pour évaluer le risque suicidaires chez les adultes de 18 à 65 ans.
Des investigations supplémentaires seront effectuées pour tester l'utilité de cette approche sélectivement chez les personnes âgées de plus de 65 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Time from accident to admission to a burn intensive care unit: how long does it actually take? A 25-year retrospective data analysis from a german burn center. Severe burn injuries often require specialized treatment at a burn center.
It is known that prompt admission to an intensive care unit is essential for achieving good outcome.
Nevertheless, very little is known about the duration of time before a patient is admitted to a specialized center after a burn injury in Germany, and whether the situation has improved over time.
We retrospectively analyzed time from burn injury to admission to the burn intensive care unit in the Cologne-Merheim Medical Center - one of Germany's specialized burn centers - over the last 25 years.
Moreover, we analyzed the data based on differences according to time of injury and day of the week, as well as severity of the burn injury.
There was no weekend effect with regard to transfer time; instead transfer time was particularly short on a Monday or on Sundays.
Furthermore, patients with severe burn injuries of 40-89% total body surface area (TBSA) showed the least differences in transfer time.
Interestingly, the youngest and the oldest patients arrived at the burn intensive care unit (BICU) the fastest. This study should help elucidate published knowledge regarding transfer time from the scene of the accident to admission to a BICU in Germany. | Les brûlés graves ont fréquemment besoin d’une prise en charge spécialisée dans un centre de brûlés (CTB).
Il est avéré qu’une admission rapide dans un service de réanimation pour brûlés (SRB) est un paramètre d’évolution favorable.
Cependant, on ne sait que peu de chose sur le temps écoulé, en Allemagne, entre la brûlure et l’admission en CTB, et si ce délai s’est raccourci au fil du temps.
Nous avons analysé le délai entre brûlure et arrivée dans le SRB de Cologne-Merheim sur une durée de 25 ans.
Nous avons aussi étudié l’impact de la gravité de la brûlure, du jour et de l’heure de sa survenue sur ce délai.
Il n’y a pas « d’effet week-end », et le délai est plus court les lundis et dimanches.
Le délai est relativement homogène pour des surfaces brûlées de 40 à 89%.
Les patients les plus jeunes et les plus âgés sont ceux qui arrivent le plus vite en SRB. Cette étude devrait aider à clarifier les données déjà publiées concernant le temps de transfert du lieu de l’accident au SRB en Allemagne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Priority-setting for achieving universal health coverage. Governments in low- and middle-income countries are legitimizing the implementation of universal health coverage (UHC), following a United Nation's resolution on UHC in 2012 and its reinforcement in the sustainable development goals set in 2015. UHC will differ in each country depending on country contexts and needs, as well as demand and supply in health care.
Therefore, fundamental issues such as objectives, users and cost-effectiveness of UHC have been raised by policy-makers and stakeholders.
While priority-setting is done on a daily basis by health authorities - implicitly or explicitly - it has not been made clear how priority-setting for UHC should be conducted.
We provide justification for explicit health priority-setting and guidance to countries on how to set priorities for UHC. | Les gouvernements des pays à revenu faible et intermédiaire sont en train de légitimer la mise en place de la couverture sanitaire universelle (CSU), suite à une résolution des Nations Unies de 2012 sur la CSU et à son entérinement dans les objectifs de développement durable fixés en 2015. La CSU variera selon les pays, en fonction de leur contexte et de leurs besoins, ainsi qu'en fonction de la demande et de l'offre de soins.
Des questions fondamentales ont ainsi été soulevées par les responsables politiques et les parties prenantes, portant notamment sur les objectifs, les utilisateurs et le rapport coût-efficacité de la CSU.
Si les autorités sanitaires déterminent quotidiennement des priorités, de façon implicite ou explicite, la marche à suivre pour définir les priorités en matière de CSU n'a pas été clairement établie.
Nous justifions ici la nécessité de définir explicitement les priorités dans le domaine de la santé tout en donnant des orientations aux pays pour définir les priorités en matière de CSU. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Computed tomography of the abdomen of calves during the first 105 days of life: II. Liver, spleen, and small and large intestines. Computed tomography (CT) findings of the liver, spleen and intestines of five healthy calves during six examinations in the first 105 days of life were compared with corresponding cadaver slices.
The liver was located in the right hemiabdomen adjacent to the diaphragm and right abdominal wall.
The caudal vena cava was seen dorsomedially and the portal vein further ventrally.
The umbilical vein was seen running from the navel to the liver in all calves in the first scan and in four calves in the second scan.
The spleen ran dorsoventrally adjacent to the costal part of the left abdominal wall and appeared sickle-shaped on transverse images.
Differentiation of small and large intestines was only possible when the former contained fluid content and the latter gaseous content.
The small intestine was in the left hemiabdomen dorsal to the abomasum and caudodorsal to the rumen at the first two examinations.
Growth of the forestomachs caused displacement of the small intestine to the right and toward the ventral abdomen caudal to the liver and adjacent to the right abdominal wall.
The large intestine was located caudodorsally, and the typical features of the spiral colon were apparent in the dorsal plane.
The location of the caecum varied from dorsal to the spiral colon to adjacent to the right abdominal wall with the apex always pointing caudally.
The rectum was easily identified in the pelvic region.
The size, volume and density of the described organs throughout the study are shown in several tables. | Dans le présent travail, on décrit les constatations tomodensitométriques sur le foie, la rate et les intestins de 5 veaux mâles en bonne santé dans les 105 premiers jours de vie et on les compare avec les résultats des examens post-mortem.
Le foie se situait dans la moitié droite de l'abdomen et était accolé au diaphragme et à la paroi abdominale droite.
La veine cave caudale et, légèrement ventralement à elle, la veine porte étaient reconnaissables.
Lors des deux premiers examens, on pouvait en outre visualiser la veine ombilicale qui va du nombril au foie.
Elle se situait juste à côté de la paroi abdominale gauche soutenue par les côtes et s'étendait de dorsal à ventral.
La différentiation entre intestin grêle et gros intestin était possible lorsque le grêle contenait du liquide et le gros intestin du gaz.
Lors des deux premiers examens, l'intestin grêle se situait à gauche de la ligne médiane, dorsalement à la caillette et caudalement à la panse, dans la partie dorsale de l'abdomen.
L'augmentation du volume des pré-estomacs repoussait ensuite l'intestin grêle vers la droite, de sorte qu'ils se trouvaient caudalement au foie dans la partie ventrale de l'abdomen, contre la paroi abdominale droite.
Le gros intestin se trouvait dans la partie caudo-dorsale de l'abdomen. On pouvait reconnaitre dorsalement l'organisation typique du colon ascendant (anse spirale) sur la plaque mésentérique.
La position du caecum variait entre dorsalement à l'anse spirale du colon et le côté droit, le long de la paroi abdominale, la pointe du caecum étant toujours dirigée vers l'arrière.
Le rectum était facilement identifiable dans la zone pelvienne.
L'extension, le volume et la densité des divers organes au cours des 6 examens tomodensitométriques sont résumés dans plusieurs tableaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Limb length shortening associated with femoral arterial lines in the neonatal period. Two cases involving toddlers who presented with limb length shortening and radiological findings consistent with growth plate arrest are presented.
Both cases had been cared for in the neonatal intensive care unit because of extreme prematurity, and both cases had a femoral arterial line inserted on the side of the body with the short limb.
This complication has not been previously described in the preterm population. | Les auteurs présentent deux cas de tout-petits qui ont consulté en raison du raccourcissement d’un membre et dont les observations radiologiques concordaient avec un arrêt de croissance du cartilage de conjugaison.
Les deux cas ont été soignés à l’unité de soins intensifs néonatals en raison d’une extrême prématurité et se sont fait insérer un cathéter de l’artère fémorale du côté du membre plus court.
Cette complication n’a jamais été décrite dans la population de prématurés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Foundations and principles of the Canadian living donor paired exchange program. PURPOSE OF REVIEW
Kidney paired donation (KPD) remains an important strategy to facilitate transplantation in patients who have a healthy and willing donor, but are unable to proceed with directed donation due to either ABO incompatibility or a positive cross-match against their intended donor.
SOURCES OF INFORMATION
Personal knowledge, The Canadian Blood Services Database for Living Donor Exchange, published reports and personal communications.
FINDINGS
The national Living Donor Paired Exchange Programme (LDPE) in Canada was established in 2009. 235 transplants were completed of which 190 were registered recipients and 45 were from the deceased donor (DD) wait list.
At 1 year, patient survival was 100%, graft survival 98%, with a biopsy proven acute rejection rate of 8%.
The mean serum creatinine (Cr) at the end of one year was 109 mmol/l.
Donor survival is 100%.
Key to success are national standards for antibody testing and cross-matching, and for evaluating donors and recipients, as well infrastructure (software and personnel) to run the program.
The structure of the Canadian program is compared with that of other programs in the United Kingdom, Australia, the Netherlands, and the United States.
LIMITATIONS
This review does not include information on travel distances and difficulties, or patient satisfaction.
IMPLICATIONS
National collaboration and acceptance of common standards is possible and leads to substantial benefits, especially for those patients who are hardest to match. What was known before: Kidney paired donation is considered ethically acceptable.
WHAT THIS PAPER ADDS Key to the success of the Canadian national program are acceptance of standardized procedures and national and provincial support and oversight. | BUT DE L’ARTICLE
Les programmes d’échanges (PE) permettent de réaliser des transplantations à donneur vivant chez des receveurs qui ont des donneurs sains et volontaires mais qui sont incompatibles avec leur receveur en raison d’une incompatibilité de groupes sanguins ou immunologique.
SOURCES D’INFORMATIONS
Connaissances personnelles, la base de données de la Société canadienne du sang pour les programmes par échanges de bénéficiaires, eécrits publiés et communications personnelles.
RÉSULTATS
Le Registre de donneurs vivants jumelés par échanges de bénéficiaires a été inauguré en 2009. Jusqu’à maintenant, 235 transplantations ont été réalisées. Parmi les receveurs, 190 receveurs étaient inscrits dans le regsitre et 45 étaient en attente pour un donneur décédé.
À un an, la survie du patient est de 100% et celle du greffon de 98%. L’incidence des rejet aigus prouvés par biopsie réanle est de 8%.
La valeur moyenne de la créatinine sérique à un an est de 109 μmol/L.
La survie des donneurs est de 100%.
Les procédures normalisées nationales pour la détection d’anticorps, les épreuves de compatibilité croisée, l’évaluation des donneurs et des receveurs ainsi que les infrastructures (informatiques et ressources humaines) sont des éléments clés expliquant le succès et le fonctionnement du programme.
Dans cet article, nous comparerons la structure du programme canadien avec d’autres programmes d’échange au Royaume-Uni, en Australie, aux Pays-Bas et aux Etats-Unis.
LIMITES
Cet article de revue ne rapporte pas d’infomations sur les distances de voyagement, les difficultés ou la satisfaction des patients.
IMPLICATIONS
Le programme d’échange canadien démontre qu’il est possible de collaborer nationalement et d’avoir un consensus sur des normes.
Ceci permet de faire bénéficier nos patients en attente de greffe, particulièrement les patients qui sont difficiles à jumeler. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the extent to which effective interventions to prevent unintentional child injury are reflected in the laws and regulations of China.
METHODS
We focused on the six common causes of fatal child injuries - drowning, road traffic injury, falls, poisoning, burns and suffocation.
We investigated 27 interventions recommended by the United Nations Children's Fund, the World Health Organization or the European Child Safety Alliance.
We searched China National Knowledge Infrastructure and Lawyee for Chinese legislations using keywords and synonyms for the 27 interventions.
We reviewed the identified legislations for statements specifying the responsible implementation department.
FINDINGS
Seven national laws, nine regulations of the State Council and 46 departmental regulations were found to relate to at least one of the interventions.
Although seven of the 27 internationally recommended interventions were covered by Chinese laws, 10 were not covered by any current Chinese law or regulation.
None of the interventions against drowning and falls that we investigated was covered by national laws.
The implementation responsibilities for effective interventions were either not specified or were assigned to multiple governmental departments in 11 or 20 legislative documents, respectively.
CONCLUSION
In Chinese laws and regulations, interventions proven to prevent major causes of unintentional child injuries are underrepresented and the associated implementation responsibilities are often poorly defined.
China should include all such interventions in laws and regulations, and assign implementation responsibility for each to a single department of the national government. | OBJECTIF
Examiner dans quelle mesure les interventions efficaces de prévention des traumatismes involontaires chez l'enfant sont reflétées dans les lois et les réglementations en Chine.
MÉTHODES
Nous nous sommes concentrés sur les six causes communes de traumatismes mortels chez l'enfant – la noyade, les accidents de la route, les chutes, l'empoisonnement, les brûlures et la suffocation.
Nous avons étudié 27 interventions recommandées par le Fonds des Nations Unies pour l'enfance, l'Organisation mondiale de la Santé ou l'Alliance européenne pour la sécurité de l'enfant.
Nous avons effectué une recherche sur les lois chinoises dans l'Infrastructure des connaissances nationales de la Chine et Lawyee en utilisant les mots-clés et les synonymes pour les 27 interventions.
Nous avons passé en revue les législations identifiées pour chercher les déclarations spécifiant le service de mise en œuvre responsable.
RÉSULTATS
Nous avons trouvé 7 lois nationales, 9 réglementations du Conseil d'état et 46 réglementations départementales en relation avec au moins 1 des interventions.
Bien que 7 des 27 interventions recommandées internationalement étaient couvertes par les lois chinoises, 10 n'étaient couvertes par aucune loi ou réglementation actuellement en vigueur en Chine.
Aucune des interventions contre la noyade et les chutes que nous avons étudiées, n'était couverte par les lois nationales.
Les responsabilités de la mise en œuvre des interventions efficaces étaient soit non spécifiées soit affectées à plusieurs services gouvernementaux dans 11 ou 20 documents législatifs, respectivement.
CONCLUSION
Dans les lois et réglementations chinoises, les interventions qui ont fait leur preuve dans la prévention des causes majeures des traumatismes involontaires chez l'enfant, sont sous-représentées et les responsabilités de mise en œuvre associées sont souvent mal définies.
La Chine devrait inclure toutes ces interventions dans ses lois et réglementations, et affecter la responsabilité de la mise en œuvre de chaque intervention à un seul service du gouvernement national. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A bedside test for methemoglobinemia, Sri Lanka. PROBLEM
Propanil is an aniline herbicide that is widely used for rice cultivation, but is also used for self-poisoning.
Toxicity from propanil is largely due to methemoglobinemia.
In resource-poor settings, the capacity to determine methemoglobin concentration is insufficient and prevents effective case management, which results in increased deaths from propanil poisoning.
APPROACH
Blood with a methemoglobin concentration greater than 15% of total haemoglobin levels appears brownish in colour.
We introduced a colour reference chart that can be used to semiquantitatively determine methemoglobinemia.
Each ward in three rural hospitals received a chart.
Ward staff, medical officers and trainee doctors were given a presentation describing the test method and how it should be used with the relevant national treatment guidelines.
LOCAL SETTING
In three rural hospitals in Sri Lanka, 401 patients were admitted with a diagnosis of propanil poisoning before the introduction of this test (2003-2007) and 262 patients after it was introduced (2008-2014), 46 of 663 patients died.
RELEVANT CHANGES
The chart can be freely produced with any good-quality colour printer.
In three rural hospitals, deaths from propanil poisoning fell from 10% of those admitted with this diagnosis in 2003-2007 (38/401) to 3% (8/262) in 2008-2014 and the use of methylene blue increased from 10% (13/136) to 55% (59/107) over this period.
LESSONS LEARNT
This simple bedside test was associated with increased use of the first line treatment for propanil poisoning and improved survival.
In 2011, the test was included in the national guidelines for the management of propanil poisoning. | PROBLÈME
Le propanil est un herbicide à base d'aniline largement utilisé dans les cultures rizicoles, mais aussi dans les cas d'auto-empoisonnement.
La toxicité du propanil se manifeste essentiellement par une méthémoglobinémie.
Les établissements aux ressources limitées ne sont pas en mesure de déterminer la concentration de méthémoglobine, ce qui empêche la prise en charge efficace des patients et la réduction du nombre de décès par empoisonnement au propanil.
APPROCHE
Le sang dont la concentration en méthémoglobine est supérieure à 15% du taux d'hémoglobine total a une couleur brunâtre.
Nous avons mis au point un nuancier de couleurs qui peut être utilisé pour déterminer semi-quantitativement le taux de méthémoglobine.
Un nuancier de ce type a été remis à chacun des services de trois hôpitaux ruraux.
Une description de la méthode de test et de la manière de l'utiliser dans le cadre des directives thérapeutiques nationales a été présentée au personnel de ces services, aux médecins ainsi qu'aux internes.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Dans trois hôpitaux ruraux du Sri Lanka, 401 patients ont été admis avec un diagnostic d'empoisonnement au propanil avant l'introduction de ce test (2003–2007) et 262 patients après son introduction (2008–2014); 46 des 663 patients sont décédés.
CHANGEMENT SIGNIFICATIFS
Le nuancier peut être produit librement avec n'importe quelle imprimante couleur de bonne qualité.
Dans les trois hôpitaux ruraux, le nombre de décès par empoisonnement au propanil est passé de 10% des personnes admises avec ce diagnostic en 2003–2007 (38/401) à 3% (8/262) en 2008–2014, et l'utilisation de bleu de méthylène est passée de 10% (13/136) à 55% (59/107) sur cette période.
LEÇONS TIRÉES
Ce test simple au chevet du patient a été associé à une augmentation des traitements de première intention des empoisonnements au propanil ainsi qu'à une amélioration de la survie.
En 2011, il a été inclus dans les directives nationales sur la prise en charge des empoisonnements au propanil. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An inventory for assessment of female workers' health promotion behaviour based on the integrated model of planned behaviour and self-efficacy.
This study aimed to develop and assess the psychometric properties of an Inventory for Iranian Female Workers' Health Promotion Assessment (IWAHPA).
In the first phase of the study a content analysis approach was applied to explore the meaning of health promoting behaviours among female workers.
A 120-item questionnaire was developed, based on the integrated model of planned behaviour and self-efficacy.
In the second phase the instruments' psychometric properties were assessed.
Scale level content validity index was 0.93. Confirmatory factor analysis showed confirmatory factor index 0.97, goodness of fit index 0.95 and root mean square error of approximation 0.05. Concurrent validity versus the Health-Promoting Lifestyle Profile II showed r = 0.60. Cronbach alpha ranged from 0.70 to 0.93 across the subscales.
Test-retest reliability revealed no significant differences.
The IWAHPA is a culturally sensitive instrument, with a satisfactory level of validity and reliability, that can be used for planning female workers' health services. | Inventaire d'évaluation des comportements de promotion de la santé chez des femmes actives basé sur le modèle intégré de comportement planifié et d'auto-efficacité
La présente étude visait à développer et évaluer les propriétés psychométriques de l'inventaire des comportements de promotion de la santé chez les femmes actives iranniennes.
Pendant la première phase de l'étude, une analyse du contenu a été menée pour explorer la signification des comportements de promotion de la santé chez des femmes actives.
Un questionnaire à 120 items a été mis au point à partir du modèle intégré de comportement planifié et d'auto-efficacité.
Pendant la deuxième phase, les propriétés psychométriques des instruments ont été évaluées. Un indice de validité de contenu de l'échelle de 0,93 a été obtenu.
Une analyse factorielle confirmatoire a révélé un indice factoriel confirmatoire de 0,97, une validité de l'ajustement de 0,95 et une erreur quadratique moyenne de l'approximation de 0,05. Une validité concurrente de r = 0,60 a été obtenue par rapport au questionnaire Health-Promoting Lifestyle Profile II.
Le coefficient alpha de Cronbach était compris entre 0,70 et 0,93 pour les sous-échelles. La fiabilité test–retest n'a pas révélé de différences significatives.
Le questionnaire est culturellement adapté, doté d'une validité et d'une fiabilité satisfaisantes et peut être utilisé pour la programmation des services sanitaires dédiés aux femmes actives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nasopharyngeal temperature measurement in sheep during general anesthesia. The aim of this study was to compare nasopharyngeal and esophageal temperature measurements in anesthetized sheep with a range of fresh gas flows (1 to 6 L/min) through the breathing system.
Data were compared using a Bland-Altman plot and correlation coefficients, and error measures were calculated.
One hundred and ninety-five sets of data were collected from 20 sheep weighing 41 kg (31 to 51.5 kg).
The bias (95% limit of agreement), correlation coefficient, and absolute error for nasopharyngeal compared to esophageal temperature were 0.04°C (-0.77°C to 0.85°C), 0.92, and 0.29°C ± 0.29°C, respectively.
The percentage of nasopharyngeal readings within 0.5°C of the esophageal temperature was 77.44%. The error did not significantly increase with increasing fresh gas flow.
Nasopharyngeal temperature measurement is suitable for estimation of esophageal temperature during general anesthesia of sheep when the fresh gas flow through the breathing system is between 1 and 6 L/min. | L’objectif de la présente étude était de comparer les mesures des températures nasopharyngiennes et oesophagiennes chez des moutons anesthésiés avec une variation du flux de gaz frais (1 à 6 L/min) à travers le système respiratoire.
Les données ont été comparées à l’aide d’un graphique de Bland-Altman et des coefficients de corrélation, et les erreurs de mesure ont été calculées.
Cent quatre-vingt-quinze paires de données ont été obtenues de 20 moutons pesant en moyenne 41 kg (31 à 51,5 kg).
Le biais (limite d’accord de 95 %), le coefficient de corrélation, et l’erreur absolue de la température nasopharngienne comparée à la température oesophagienne étaient 0,04 °C (−0,77 °C à 0,85 °C), 0,92, et 0,29 °C ± 0,29 °C, respectivement.
Le pourcentage de lecture de température nasopharyngienne à l’intérieur d’un écart de 0,5 °C de la température oesophagienne était de 77,44 %. L’erreur n’a pas augmenté de manière significative avec l’augmentation du flux de gaz frais.
La mesure de la température nasopharyngienne est appropriée pour estimer la température oesophagienne lors de l’anesthésie générale de moutons lorsque le flux de gaz frais à travers le système respiratoire se situe entre 1 et 6 L/min.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lower urinary tract symptoms in men are highly associated with benign prostate syndrome.
Nevertheless, a correct diagnosis is required to exclude other pathologies.
In addition to neurogenic causes other urological differential diagnoses can be clarified and treated.
If diagnosis of benign prostatic syndrome is confirmed, various medical and surgical treatment options are available. | Les symptômes dûs aux affections des voies urinaires basses sont souvent en relation avec une hypertrophie bénigne de la prostate.
Néanmoins, un diagnostic correct est requis pour exclure d'autres pathologies.
En plus d'affections neurogènes, d'autres pathologies urologiques entrant dans le diagnostic différentiel doivent être recherchées et traitées.
Si le diagnostic d'hypertrophie bénigne de la prostate est confirmé, différentes options thérapeutiques, médicamenteuses ou chirurgicales, sont disponibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hereditary angioedema (HA) is a disabling and potentially fatal condition.
The management of HA includes treatment of acute attacks, short-term prophylaxis to prevent an attack, and long-term prophylaxis to minimize the frequency and severity of recurrent attacks.
In this article, we will present new therapeutic alternatives for long term prophylaxis.
Glucocorticoids (GC) usage leads to a number of severe side-effects.
In giant cell arteritis, the use of tocilizumab in conjunction with low doses of GC reduces the number of relapses.
In ANCA-associated vasculitis the use of an anti-C5R (avacopan) alone or in conjunction with low doses of GC results in similar remission rates to those induced by high dose GC. | L’angiœdème héréditaire (AH) est une maladie invalidante et potentiellement mortelle.
La prise en charge de l’AH comprend le traitement des crises aiguës, la prophylaxie à court terme pour prévenir une attaque et la prophylaxie à long terme pour minimiser la fréquence et la gravité des crises récurrentes.
Nous discutons les nouvelles alternatives thérapeutiques pour la prophylaxie à long terme.
L’utilisation des glucocorticoïdes (GC) est grevée d’effets secondaires multiples et graves.
Dans l’artérite gigantocellulaire l’adjonction d’un anti-IL6 à des doses faibles de GC a permis de réduire le nombre de rechutes.
Dans les vascularites à ANCA, un anti-C5R (avacopan) a permis de réduire la quantité de GC nécessaire pour atteindrela rémission. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Autism spectrum disorder (ASD) encompasses a group of neurodevelopmental conditions diagnosed solely on the basis of behavioral assessments that reveal social deficits.
Progress has been made in understanding its genetic underpinnings, but most ASD-associated genetic variants, which include copy number variants (CNVs) and mutations in ASD-risk genes, account for no more than 1 % of ASD cases.
This high level of genetic heterogeneity leads to challenges obtaining and interpreting genetic testing in clinical settings.
The traditional definition of syndromic ASD is a disorder with a clinically defined pattern of somatic abnormalities and a neurobehavioral phenotype that may include ASD.
Most have a known genetic cause. Examples include fragile X syndrome and tuberous sclerosis complex.
We propose dividing syndromic autism into the following two groups: (i) ASD that occurs in the context of a clinically defined syndrome-recognizing these disorders depends on the familiarity of the clinician with the features of the syndrome, and the diagnosis is typically confirmed by targeted genetic testing (eg, mutation screening of FMR1); (ii) ASD that occurs as a feature of a molecularly defined syndrome-for this group of patients, ASD-associated variants are identified by genome-wide testing that is not hypothesis driven (eg, microarray, whole exome sequencing).
These ASD groups cannot be easily clinically defined because patients with a given variant have variable somatic abnormalities (dysmorphism and birth defects).
In this article, we review common diagnoses from the above categories and suggest a testing strategy for patients, guided by determining whether the individual has essential or complex ASD; patients in the latter group have multiple morphologic anomalies on physical examination.
Finally, we recommend that the syndromic versus nonsyndromic designation ultimately be replaced by classification of ASD according to its genetic etiology, which will inform about the associated spectrum and penetrance of neurobehavioral and somatic manifestations. | Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) est un groupe de maladies neurodéveloppementales dont le diagnostic est établi uniquement sur la base d'évaluations comportementales qui signent des déficits sociaux.
La compréhension des fondements génétiques du TSA progresse, mais la plupart des variantes génétiques associées au TSA, comme la variabilité du nombre de copies (VNC) et les mutations des gènes liés au TSA, ne représentent pas plus de 1 % des cas de TSA.
Cette hétérogénéité génétique élevée rend difficiles la réalisation et l'interprétation des dépistages génétiques en milieu clinique.
La définition traditionnelle du TSA syndromique est un tableau clinique défini, composé d'anomalies somatiques associées à un phénotype neurocomportemental pouvant comprendre le TSA.
La plupart ont une cause génétique connue, comme le syndrome de l'X fragile et la sclérose tubéreuse complexe.
Nous proposons de diviser l'autisme syndromique en deux groupes : 1) le TSA survenant dans le contexte d'un syndrome cliniquement défini - la reconnaissance de ces troubles dépend de la connaissance du médecin des caractéristiques du syndrome, et le diagnostic est confirmé généralement par des tests génétiques ciblés (par exemple le dépistage d'une mutation du gène FMR1) ; 2) le TSA survenant en tant que caractéristique d'un syndrome moléculairement défini - pour ce groupe de patients, les variantes associées au TSA sont identifiées par un dépistage au niveau du génome entier sans a priori (par exemple puces à ADN, séquençage de l'exome entier).
Ces groupes de TSA ne sont pas faciles à définir cliniquement car les patients ayant une variante donnée ont des anomalies somatiques variables (dysmorphisme et anomalies congénitales).
Dans cet article, nous examinons les diagnostics courants issus des catégories susmentionnées et suggérons une stratégie de dépistage pour les patients, pour déterminer si leur TSA est essentiel ou complexe, ce dernier groupe ayant des anomalies morphologiques multiples à l'examen clinique.
Enfin, nous recommandons que la classification syndromique versus non syndromique soit finalement remplacée par une classification du TSA selon son étiologie génétique, qui renseignera sur le spectre et la pénétrance des manifestations neuro-comportementales et somatiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The site of Jebel Moya, excavated in the early twentieth century, represents arguably the largest pastoral mortuary complex in Africa.
Jebel Moya is resituated in relation to the neighbouring Meroitic-era agro-pastoral settlements and the only known Meroitic trading station (Sennar) in the southern Gezira Plain, Sudan.
It is the first time that the known localities in the southern Gezira and southern Meroitic cemeteries have been compared, in an attempt to elucidate the different social organisation reflected in mortuary assemblages between the core and the periphery of the Meroitic State.
New questions are posed for (1) the applicability of mortuary theory to pastoral cemeteries, and (2) the nature of zones of interaction on the frontier of the Meroitic State, through the application of new statistical and spatial analyses of the mortuary assemblages and the site's reinterpretation as a pastoral, instead of an agro-pastoral, mortuary complex. | Le site de Jebel Moya, fouillé au début du 20ème siècle, représente vraisemblablement le plus grand complexe mortuaire pastoral d’Afrique.
Nous reconsidérons le site de Jebel Moya par rapport aux occupations agro-pastorales de l’ère Méroïtique ainsi qu’à l’unique comptoir commercial Méroïtique connu : Sennar (sud de la plaine de Gezira, Soudan).
Pour la première fois, les localités du sud Gezira et les cimetières du sud Méroïtique sont comparés. L’objectif étant de tenter d’élucider les différentes organisations sociales que reflètent les assemblages mortuaires du cœur et de la périphérie de l’état Méroïtique.
Cette étude soulève de nouvelles questions (1) sur la pertinence des théories mortuaires dans un contexte de cimetières pastoraux, et (2) sur la nature des zones d’interactions à la frontière de l’état Méroïtique au travers de l’application de nouvelles analyses statistiques et spatiales des assemblages mortuaires d’une part, et d’autre part, de la réinterprétation du site en tant que complexe mortuaire pastoral au lieu d’agro-pastoral. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In comparison to baseline results, coverage at the midline survey had significantly increased, from 81% to 87% among the rural population, from 81% to 86% among women, from 73% to 85% in the ⩾55 years age group, from 71% to 80% among illiterates and from 73% to 81% in the south zone (P < 0.05). The equity gap among the different study groups (settlement, sex, age, education and zones) decreased from 6-23% at baseline to 3-11% during the midline survey.
The maximum decline was observed for type of settlement (rural vs. urban), from 10% to 3% (P < 0.05). This community-driven TB control project has achieved high and equitable coverage of TB awareness, offering valuable lessons for the global community. | Des données émanant d’enquêtes « connaissances, attitudes, pratiques » (KAP) en matière de tuberculose (TB) réalisées dans le cadre du projet « Axshya » à deux périodes (de 2010 à 2011 au départ et de 2012 à 2013 à mi-parcours) ont été analysées à la recherche de modifications dans la couverture et l’équité en matière de connaissances de la TB à la suite des interventions du projet.
La couverture d’ensemble a augmenté de 84% au départ à 88% à mi-parcours (augmentation de 5% ; | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Inflammatory Bowel Diseases (IBD) are associated with lots of extra-intestinal complications.
Among them, venous and arterial thromboembolisms lead to high rates of morbidity and mortality.
They often occur during an IBD flare and seem to be mostly provoked by acquired factors.
The prevention mainly resorts to heparin, which is not used enough in spite of its effectiveness.
Its indications have recently been upgraded to outpatients.
In this review, we describe the epidemiological and ætiological features of these manifestations, as well as their prevention and management.
Only venous thromboembolisms are considered. | Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont associées à de nombreuses complications extra-digestives.
Parmi elles, les thromboembolies veineuses et artérielles sont responsables d’une importante morbidité et mortalité.
Elles surviennent, majoritairement, durant une phase de poussée de la maladie inflammatoire et semblent principalement médiées par des facteurs acquis.
La prévention repose, le plus souvent, sur une prophylaxie héparinique qui reste trop peu utilisée malgré son efficacité.
Ses indications ont été récemment élargies aux patients ambulatoires.
Nous évoquons, dans cette revue de la littérature, les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques de ces manifestations, ainsi que leur prévention et prise en charge.
Seuls les phénomènes thromboemboliques veineux sont abordés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burns induce complex physiological changes such as modification of distribution volume, increased clearance of elements and decrease of protein binding.
The pharmacokinetics of many antibiotics may then be modified, which requires dose adjustment.
We attempted to evaluate the pharmacokinetics of linezolid in burn patients at a standard dose of 600 mg intravenously thrice a day.
A prospective study was conducted in a 20-bed adult burn ICU at a university-affiliated teaching hospital in Tunis.
Thirteen adult burned patients with documented and/or suspected multi drug resistant (MDR) gram-positive bacterium-related infections were enrolled in the study.
Our study suggests that linezolid dosing at 600mg thrice a day leads to adequate pharmacodynamic/pharmacokinetic exposure to linezolid with a Cmin > 2mg/l in 84.6% of cases, T > MIC in about 87.5% and AUC/MIC > 100 in 61.5% of cases.
However, a high variability in linezolid serum concentrations with a substantial percentage of sub-therapeutic levels was observed in a few patients, 15% of cases.
Therefore, therapeutic drug monitoring of linezolid might be helpful for adequate dosing of linezolid in burned patients, to avoid the risk of treatment failure or of dose-dependent toxicity. | Les brûlés présentent une augmentation du volume de distribution et une modification de la clairance de toutes les classes des antibiotiques.
De ce fait, il est recommandé d’augmenter la dose de chaque antibiotique chez le brûlé. Le linézolide est recommandé à la dose de 600mg/12h chez les malades en réanimation.
Ce travail est entrepris afin d’évaluer la pharmacocinétique du linézolide à la dose de 600mg/8h chez les brûlés.
Une étude prospective a été menée dans le service de réanimation des brûlés de Tunis.
Ont été inclu, les patients ayant une SCB ≥ 20% ayant une infection suspectée et/ou documentée à cocci à Gram positif multi-résistants.
Notre étude suggère que l’administration de linézolide chez le brûlé à la dose de 600mg/8 h permet d’atteindre une meilleure pharmacocinétique, avec Cmin > 2mg/l dans 84,6% des cas, T > MIC dans 87,5% et un ratio AUC/MIC > 100 dans 61,5% des cas.
Néanmoins, une variabilité des concentrations sériques de linézolide, avec des taux sub- thérapeutiques ont été notés chez 15% des patients.
Le monitorage des taux sériques peut être utile lors de l’utilisation du linézolide chez les brûlés, afin d’éviter l’échec thérapeutique ou la toxicité, dose-dépendante.. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The authors report on their experience with using hyaluronic acid of non-animal origin manufactured using commercially available technology (Macrolane, Q-Med AB, Sweden) for breast enhancement in 4000 women treated since 2004 and describe the most common complications and their successful treatment.
On average, 30 mL to 40 mL of Macrolane was injected into each breast.
Of 274 women who returned to the clinic during 2007, <10% experienced local adverse events (eg, gel dislocation, Macrolane nodules and rare cases of infection).
There were no serious systemic events and treatment was well tolerated.
To prevent local complications, such as infection, an aseptic injection technique was required and early treatment of adverse events is recommended.
While only small volumes of Macrolane were injected, it is comparatively easy and safe to perform breast enhancement of up to one cup size to correct asymmetry between breasts and to create fullness in the upper portion of the breast. | Les auteurs présentent leur expérience de l’acide hyaluronique d’origine non animale fabriqué à l’aide d’une technologie commerciale (Macrolane, Q-Med AB, Suède) pour l’augmentation mammaire de 4 000 femmes traitées depuis 2004 et décrivent les principales complications et leur traitement réussi.
En moyenne, ils ont injecté de 30 mL à 40 mL de Macrolane dans chaque sein.
Parmi les 274 femmes qui sont retournées à la clinique en 2007, moins de 10 % ont présenté des effets secondaires (p. ex. , dislocation du gel, nodules du Macrolane et rares cas d’infection).
Il n’y a pas eu d’événements systémiques graves et le traitement a bien été toléré.
Pour prévenir les complications locales, comme une infection, il fallait utiliser des techniques d’injection aseptiques. De plus, un traitement précoce des événements secondaires est recommandé.
Même si un petit volume de Macrolane était injecté, il est comparativement facile et sécuritaire de procéder à une augmentation mammaire pouvant atteindre une taille de bonnet pour corriger une asymétrie entre les seins et créer une plénitude dans la partie supérieure des seins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cases of Early Infectious Flexor Tenosynovitis Treated Non-Surgically With Antibiotics, Immobilization, and Elevation. Background
Early infectious flexor tenosynovitis has been treated with urgent surgery by most surgeons since Bunnell wrote the first textbook of hand surgery in 1945. Some surgeons have good experience with non-surgical management of early presenting disease in some cases.
Methods
This retrospective chart review included 12 inpatients with early infectious flexor synovitis who received conservative treatment with antibiotics, immobilization, and elevation without surgical drainage.
Results
The mean time to resolution of infective symptoms for the 12 patients was 5 days (range: 2-11 days) for those receiving conservative management.
Half of them required hand therapy.
Eight of the 12 patients had good documentation of a full return of hand function.
Conclusions
In some patients with early infectious flexor synovitis, urgent surgery may not be required.
We present a brief synopsis of 12 such cases. | Historique
La plupart des chirurgiens opèrent d’urgence les ténosynovites infectieuses précoces des fléchisseurs depuis que Bunnell a rédigé le premier manuel sur les chirurgies de la main en 1945. Certains chirurgiens possèdent une bonne expérience de la prise en charge non chirurgicale de certains cas à présentation précoce.
Méthodologie
La présente analyse rétrospective des dossiers médicaux portait sur 12 patients hospitalisés à cause d’une synovite infectieuse précoce des fléchisseurs qui avaient reçu un traitement prudent au moyen d’antibiotiques, d’une immobilisation et d’une élévation, sans drainage chirurgical.
Résultats
La période moyenne jusqu’à la résolution des symptômes des 12 patients ainsi traités était de cinq jours (plage de deux à 11 jours).
La moitié d’entre eux ont dû subir une chirurgie de la main.
Huit des 12 patients présentaient une reprise complète de la fonction de la main bien étayée.
Conclusions
Chez certains patients atteints d’une synovite infectieuse précoce des fléchisseurs, la chirurgie d’urgence n’est pas nécessaire.
Les auteurs présentent un synopsis de ces 12 cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Syrian pharmacovigilance system: a survey of pharmacists' knowledge, attitudes and practices.
Background
The Syrian pharmacovigilance (PV) system consists of a PV unit responsible for all related activities at the national level.
Pharmacists' participation in the system can play a major role in its efficiency.
To date, little is known about the position or the contribution of Syrian pharmacists within the programme.
Aims
To describe Syrian pharmacists' knowledge, attitudes, practices and perceived barriers to reporting of adverse drug reactions (ADR), and to evaluate the sociodemographic effects within Damascus and rural Damascus.
Methods
We used a self-administered, cross-sectional, questionnaire-based survey conducted on a random sample of 656 registered pharmacists in 2 Syrian governorates.
Results
The response rate was 77%. Fifty-five percent of pharmacists had an acceptable level of knowledge about PV. Only 10.8% stated that they had reported an ADR at least once during their years of practice.
Although 29.6% claimed they had reported ADRs to the Ministry of Health, 83.1% admitted that they did not know where or how they could get the official reporting forms.
Conclusions
Pharmacists who participated in the survey demonstrated limited knowledge towards PV and the Syrian PV system, and had relatively mixed attitudes towards reporting.
Although they acknowledged the importance of ADR reporting, the current level of participation is low.
The reasons for under-reporting were uncertainty of the fate of the reports, how they would be addressed, the complexity of the forms and the modest publicity of the PV programme. | Le système de pharmacovigilance syrien : étude des connaissances, des attitudes et des pratiques des pharmaciens.
Contexte
Le système de pharmacovigilance syrien est constitué d’une unité de pharmacovigilance responsable de toutes les activités associées au niveau national.
La participation des pharmaciens au système contribue de façon décisive à son efficacité.
À ce jour, peu d’informations sont disponibles sur la position des pharmaciens syriens à l’égard de ce programme ou sur leur contribution.
Objectif
Décrire les connaissances, les attitudes, les pratiques et les facteurs de frein perçus des pharmaciens syriens en matière de déclaration des réactions indésirables aux médicaments, ainsi qu’évaluer les conséquences sociodémographiques observées dans Damas et Damas rural.
Méthodes
Une étude transversale reposant sur un questionnaire auto-administré a été conduite sur un échantillon aléatoire composé de 656 pharmaciens agréés dans deux gouvernorats syriens.
Résultats
Le taux de réponse était de 77 %. Cinquante-cinq pour cent des pharmaciens avaient un niveau de connaissance du système de pharmacovigilance acceptable.
Seuls 10,8 % ont déclaré avoir rapporté un réaction indésirable au moins une fois au cours de leurs années d’exercice. Bien que 29,6 % aient affirmé avoir notifié des réactions indésirables aux médicaments auprès du ministère de la Santé, 83,1 % ont admis qu’ils ignoraient où et comment se procurer les formulaires de déclaration officiels.
Conclusion
Les pharmaciens ayant participé à l’étude avaient une connaissance limitée de la pharmacovigilance et du système de pharmacovigilance syrien, et avaient des attitudes relativement mitigées vis-à-vis de la déclaration.
Bien qu’ils aient reconnu l’importance de la déclaration des réactions indésirables aux médicaments, le niveau de participation actuel reste faible.
Les raisons de la sous-déclaration étaient le fait de ne pas savoir ce qu’il adviendrait de ces déclarations, la façon dont celles-ci seraient traitées, la complexité des formulaires et la faible publicité autour du programme de pharmacovigilance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Vein of Galen aneurysmal malformation in a Neonate: a case report]. The aneurysm of the Galen vein is a rare and complex congenital intracerabral vascular malformation.
We report a case suspected by the obstetric ultrasound in the third trimester and confirmed by the transfontanellar Doppler ultrasound and brain CT-Scan in the asymptomatic 11-day old baby born at term. | L'anévrysme de la veine de Galien est une malformation vasculaire congénitale intra cérébrale rare et complexe.
Nous rapportons un cas suspecté à l'échographie obstétricale du 3 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antibiotic Use and Need for Antimicrobial Stewardship in Long-Term Care. BACKGROUND
Antimicrobial stewardship may be important in long-term care facilities because of unnecessary or inappropriate antibiotic use observed in these residents, coupled with their increased vulnerability to health care-associated infections.
OBJECTIVES
To assess antibiotic use in a long-term care facility in order to identify potential antimicrobial stewardship needs.
METHODS
A retrospective descriptive study was conducted at the Veterans Centre, a long-term care facility at Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario.
All residents taking one or more antibiotics (n = 326) were included as participants.
Antibiotic-use data for patients residing in the facility between April 1, 2011, and March 31, 2012, were collected and analyzed.
RESULTS
Totals of 358 patient encounters, 835 antibiotic prescriptions, and 193 positive culture results were documented during the study period.
For 36% (302/835) of antibiotic prescriptions, the duration was more than 7 days.
Cephalosporins (30%; 251/835) and fluoroquinolones (28%; 235/835) were the most frequently prescribed antibiotic classes.
Urine was the most common source of samples for culture (60%; 116/193).
CONCLUSIONS
Characteristics of antimicrobial use at this long-term care facility that might benefit from further evaluation included potentially excessive use of fluoroquinolones and cephalosporins and potentially excessive duration of antibiotic use for individual patients. | CONTEXTE
La gérance des antibiotiques peut s’avérer importante au sein des établissements de soins de longue durée à cause d’une utilisation inutile ou inappropriée des antibiotiques chez les résidents de ces établissements et de leur vulnérabilité aux infections nosocomiales.
OBJECTIFS
Évaluer l’utilisation des antibiotiques dans un établissement de soins de longue durée afin de déterminer si une gérance des antimicrobiens peut être nécessaire.
MÉTHODES
Une étude descriptive rétrospective a été réalisée au Veterans Centre, un établissement de soins de longue durée au sein du Sunnybrook Health Sciences Centre, à Toronto en Ontario.
Tous les résidents prenant au moins un antibiotique (n = 326) ont été admis à l’étude.
Des données sur les antibiothérapies pour des patients résidant dans l’établissement entre le 1er avril 2011 et le 31 mars 2012 ont été recueillies et analysées.
RÉSULTATS
Pendant l’étude, on a consigné en tout 358 séjours de patients, 835 prescriptions d’antibiotiques et 193 résultats positifs de culture.
Pour 36 % (302/835) des prescriptions d’antibiotiques, le traitement était de plus de 7 jours.
Les céphalosporines (30 % [251/835]) et les fluoroquinolones (28 % [235/835]) étaient les antibiotiques les plus souvent prescrits.
Les cultures étaient le plus souvent obtenues à partir d’urines (60 % [116/193]).
CONCLUSIONS
L’utilisation possiblement excessive de fluoroquinolones et de céphalosporines ainsi que la durée potentiellement exagérée des antibiothérapies font partie des caractéristiques de l’emploi des antimicrobiens dans cet établissement de soins de longue durée qui pourraient mériter de plus amples évaluations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This limited use of evidence reflects its low availability, but also highlights incomplete use of existing evidence. For example, despite sex-disaggregated data and cataract surgical coverage being available from surveys in 20 countries (71%), these data were reported in the eye health plans of only nine countries (32%).
Only three countries established sex-disaggregated indicators and only one country had set a target for cataract surgical coverage for future monitoring. Countries almost universally recognized the need to strengthen health information systems and almost one-third planned to undertake operational or intervention research.
To gain insights into how a country can strengthen its evidence-informed approach to eye-care planning, we reflect on the process underway to develop Kenya's seventh national plan (2019-2023). | De nombreux pays à revenu faible et intermédiaire ont recours à des plans nationaux de santé oculaire pour guider les actions visant à renforcer les services d'ophtalmologie.
L'Organisation mondiale de la Santé reconnaît qu'il est essentiel de disposer de données factuelles pour orienter ces plans.
Nous avons évalué la manière dont ces données factuelles ont été intégrées à un échantillon de 28 plans nationaux de santé oculaire, élaborés depuis l'adoption par l'Assemblée Mondiale de la Santé, en 2013, du document | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Bilateral chronic subdural hematoma, concerning 20 cases]. From January 2005 to December 2009, 20 patients have been treated for bilateral chronic subdural hematoma at the Grand Yoff General Hospital in Dakar, Senegal.
This was a retrospective study concerning clinical, imaging, and therapeutic issues faced and comparing them to unilateral chronic subdural hematoma issues recorded during the same time period.
Median age was 71 years old, ranging from 35 to 95 years old. 17 patients were male and were 3 female.
Previous head trauma had been reported for 55% of the patients, high blood pressure - associated or not with diabetes mellitus - had been recorded in 45% of the patients.
Clinical symptoms were marked by high intracranial pressure and motor deficits in 70% of cases and 40% showed a mental confusion.
Brain CT scans were the key diagnostic tools; all patients undertook a scan and results demonstrated blood subdural collection with variable density in the right brain hemisphere (in 30% of cases).
The focus of the surgical treatment was a bilateral burr hole, evacuation of the hematoma and no more than 3 days of postoperative drainage.
The medical treatment consisted of an adapted hydro-electrolytic rehydration.
The outcome of treatment was positive for 17 patients (85%), 2 patients suffered from subsequent hematoma and 1 patients passed away. | Nous rapportons une série rétrospective de 20 cas consécutifs d'hématomes sous-duraux bilatéraux recensés de Janvier 2005 à Décembre 2009 à l'Hôpital Général de Grand Yoff (HOGGY) de Dakar.
Nous avons étudié les aspects étiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs et nous les avons comparés aux formes unilatérales recueillies pendant la même période.
L'âge moyen de nos patients est de 71 ans avec des extrêmes de 37 à 95 ans, nous avons retrouvé 17 hommes soit 85% pour 3 femmes soit 15%.
Les antécédents de traumatismes crânio-encéphaliques (TCE) ont été retrouvés dans 55% des cas, les antécédents d'hypertension artérielle (HTA) et/ou Diabète ont été retrouvés dans 45% des cas.
Les signes cliniques sont marqués par l'hypertension intracrânienne dans 70% des cas, des troubles moteurs à type d'hémiparésie surtout dans 70% des cas, des troubles confusionnels dans 40% des cas.
La Tomodensitométrie (TDM ou Scanner) a constitué la clef de voûte du diagnostic, elle a été pratiquée dans 100% des cas; elle a mis en évidence l'hématome avec une légère prédominance volumétrique à droite (30 %).
Le traitement chirurgical a consisté en une tréphination ou une trépanation élargie à la gouge avec mise en place d'un drain de chaque côté dont la durée n'excède pas dans tous les cas 72 heures.
Le traitement médical a consisté en une réhydratation hydro électrolytique adaptée.
L'évolution a été favorable chez 17 patients (85 %); On note cependant deux (2) cas de récidive et un (1) décès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES:
In fathers, depression symptoms experienced during pregnancy and after childbirth represent a depression risk factor during the child first months.
Since depression can have a huge impact on their subsequent involvement with the child, this issue is worrisome and requires consideration.
Until now, however, few studies have dealt with paternal depression and its determinants beyond the perinatal period.
METHOD:
This study uses data from a representative provincial survey conducted with 1342 fathers of children aged 6 months to 17 years.
It documents the prevalence of moderate and severe depression symptoms with the CES-D scale as well as associated factors.
RESULTS:
Findings show prevalence rates ranging from 3% to 10% depending on depression symptom severity and children age.
Associated factors include problematic use of alcohol, no employment, stress related to balancing work and family, domestic violence environment, and low revenue and social support.
CONCLUSION:
These results are interpreted in light of the role and involvement fathers keep in their child's life. They also stress the importance of identifying depression symptoms in this population beyond the perinatal period while monitoring the symptom intensity. | OBJECTIFS :
Chez les pères, les symptômes dépressifs vécus pendant la grossesse et après la naissance représentent un facteur de risque de la dépression dans les premiers mois de vie de l’enfant.
Puisque celle-ci peut avoir de lourdes conséquences sur leur engagement ultérieur auprès de l’enfant, cette problématique est préoccupante et nécessite qu’on s’y attarde.
Or à ce jour, peu d’études ont porté sur la dépression paternelle et sur ses déterminants au-delà de la période périnatale.
MÉTHODE :
Cette étude utilise les données d’une enquête provinciale représentative réalisée auprès de 1342 pères d’enfants âgés de 6 mois à 17 ans.
Elle documente la prévalence des symptômes dépressifs modérés et graves à l’aide du CES-D ainsi que leurs facteurs associés.
RÉSUTATS :
Les résultats montrent des prévalences variant de 3% à 10% selon la gravité des symptômes dépressifs et l’âge des enfants.
Parmi les facteurs associés, on retrouve la consommation problématique d’alcool, l’absence d’un emploi, le stress lié à la conciliation famille-travail, le climat de violence conjugale ainsi que de faibles revenu et soutien social.
CONCLUSION :
Ces résultats sont interprétés à la lumière du rôle et de l’engagement des pères dans la vie de l’enfant et soulèvent l’importance d’identifier auprès de cette population les symptômes dépressifs au-delà de la période périnatale tout en portant une attention à l’intensité de ces symptômes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hair bleaching and skin burning. Hairdressing-related burns are preventable and therefore each case is one too many.
We report a unique case of a 16-yr-old girl who suffered full-thickness chemical and thermal burns to the nape of her neck and superficial burns to the occiput after her hair had been dyed blond and placed under a dryer to accelerate the highlighting procedure.
The wound on the nape of the neck required surgical debridement and skin grafting.
The grafted area resulted in subsequent scar formation. | Les brûlures causées par les coiffures sont évitables et donc chaque cas constitue un cas de trop.
Nous présentons le cas unique d’une jeune fille de 16 ans atteinte de brûlures chimiques et thermiques à toute épaisseur à la nuque et de brûlures superficielles à l’occiput après un traitement pour rendre les cheveux blond patinés suivi par séchage sous un séchoir pour accélérer l’application des mèches.
Pour les lésions à la nuque la patiente a eu besoin d’une opération de débridement chirurgical et d’une greffe cutanée.
La greffe, avec le temps, a causé la formation de zones cicatricielles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient-reported outcomes in post-traumatic stress disorder. Part I: focus on psychological treatment. Since 2000, patient reports have contributed significantly to the widening diagnostic criteria for post-traumatic stress disorder, notably with the inclusion of complex, repeated, and indirect threat to people who develop symptoms.
This paper describes and explains why patient reports matter, through worldwide mental health users' movements and the human rights movement.
It looks at 46 recent patient-reported outcomes of preferred psychological treatments in clinical research and practice, and compares them with clinician-reported outcomes, using rating scales that diagnose and measure therapeutic gains.
Attention is given to one qualitative study of survivors of the London bombings as an example of patients' personal traumatic experiences.
Understanding patients' views and their limitations can help increase success in trauma-focused therapy outcomes, particularly where patients fail to engage with or complete treatment, where they doubt the validity of the treatment, or do not see it as culturally appropriate, or fear of revisiting the past.
Specific recommendations are made for a more collaborative approach with patients in psychiatric and community care and clinical research. | Depuis l'année 2000, les critères diagnostiques de l'état de stress post-traumatique ont été significativement élargis grâce aux données des patients, en particulier avec l'inclusion d'une menace complexe, répétée et indirecte des individus symptomatiques.
Cet article décrit et explique pourquoi les patients rapportent les faits, au travers des mouvements mondiaux d'utilisateurs de la santé mentale et les mouvements des droits de l'homme.
Il s'intéresse à 46 résultats récents, déclarés par les patients, de traitements psychologiques favoris en recherche et en pratique cliniques et les compare aux résultats déclarés par les médecins, par des échelles de cotation de diagnostic et de mesure des bénéfices thérapeutiques.
Une étude qualitative sur les survivants du bombardement de Londres est prise comme exemple d'une expérience de traumatisme personnel.
Comprendre le point de vue des patients et leurs limites augmente les chances de succès d'un traitement centré sur le traumatisme, surtout lorsque les patients ne prennent pas ou ne terminent pas le traitement, lorsqu'ils doutent de sa validité ou le pensent inadapté à leur culture ou bien ont peur de revisiter le passé.
Une meilleure collaboration entre les patients psychiatriques, les soins de proximité et la recherche clinique fait l'objet de recommandations spécifiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The field of viral genomics and bioinformatics is experiencing a strong resurgence due to high-throughput sequencing (HTS) technology, which enables the rapid and cost-effective sequencing and subsequent assembly of large numbers of viral genomes.
In addition, the unprecedented power of HTS technologies has enabled the analysis of intra-host viral diversity and quasispecies dynamics in relation to important biological questions on viral transmission, vaccine resistance and host jumping.
HTS also enables the rapid identification of both known and potentially new viruses from field and clinical samples, thus adding new tools to the fields of viral discovery and metagenomics.
Bioinformatics has been central to the rise of HTS applications because new algorithms and software tools are continually needed to process and analyse the large, complex datasets generated in this rapidly evolving area.
In this paper, the authors give a brief overview of the main bioinformatics tools available for viral genomic research, with a particular emphasis on HTS technologies and their main applications.
They summarise the major steps in various HTS analyses, starting with quality control of raw reads and encompassing activities ranging from consensus and de novo genome assembly to variant calling and metagenomics, as well as RNA sequencing. | Le champ de la génomique virale et de la bio-informatique connaît actuellement un nouvel essor grâce à la technologie du séquençage à haut débit (SHD), qui permet de séquencer puis d’assembler rapidement un très grand nombre de génomes viraux, à un coût abordable.
De surcroît, grâce à la puissance sans précédent des technologies du SHD, il est désormais possible d’analyser la diversité des virus au sein d’un hôte ainsi que la dynamique des quasi-espèces afin d’élucider d’importantes questions biologiques ayant trait à la transmission virale, à la résistance vis-à-vis des vaccins et au passage d’un hôte à l’autre.
Le SHD permet également d’identifier rapidement des virus connus ou potentiellement nouveaux dans des échantillons de terrain ou cliniques, ce qui apporte de nouveaux outils pour la découverte des virus et la métagénomique.
La bio-informatique joue un rôle central dans le développement des applications du SHD car ce domaine en constante évolution génère des séries de données aussi nombreuses que complexes dont le traitement et l’analyse requièrent en permanence de nouveaux algorithmes et logiciels.
Les auteurs font rapidement le point sur les principaux outils de la bio-informatique utilisés dans la recherche sur les génomes viraux, en mettant particulièrement l’accent sur les technologies du SHD et sur leurs applications les plus importantes.
Ils décrivent schématiquement les grandes étapes de différents types d’analyse recourant au SHD, depuis le contrôle qualité des lectures brutes jusqu’aux activités telles que l’assemblage de séquences consensus et de novo du génome, l’appel de variants et la métagénomique, et enfin le séquençage d’ARN. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Comparison of management of ambulatory emergency patients in the family practice and the hospital emergency center].
The increase in health care cost is broadly discussed in the public, either in the hospital or ambulatory setting. With the present study we compared the invoice amount generated by a first doctor's advice in the general practitioner to the one in the emergency room.
In addition, we compared the diagnostic procedures used in the general practice to the one in the hospital, and whether the choice of diagnostic procedures would substantially influence the invoice amount.
The invoice amount in the hospital setting was on average CHF 197.-, i. e. 134%, higher compared to the general practice.
The difference in the invoice amount was largely explained by more diagnostic procedures in the hospital.
Moreover, part of the higher invoice amount was generated by the extensive physical examination by doctors in the hospital. | L'augmentation des coûts en soins médicaux, en particulier en médecine ambulatoire, est largement discutée ces derniers temps.
Au moyen d'une étude comparant les premières consultations au Service d'urgence interdisciplinaire (INO) de l'hôpital cantonal de Winterthur (KSW), respectivement du Service d'urgence des généralistes, nous avons éxaminé quels montants sont facturés lors d'une première consultation ambulatoire.
En outre, nous avons comparé le traitement effectué par les généralistes à celui de l'hôpital et nous avons analysé si le choix du traitement influence le montant de la facture.
Nos résultats ont démontré que le coût moyen du traitement par patient à l'hôpital était de CHF 197.– (134%) supérieur à celui des généralistes.
Cette différence des coûts a pu être expliquée en grande partie qu'au KSW plus de mesures diagnostiques furent prises.
Les dépenses accrues ont été provoquées non seulement par les examens techniques, mais aussi par l'importance de la participation des médecins aux soins à en milieu hospitalier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Long-term outcomes of major upper extremity replantations. BACKGROUND
Long-term outcomes of major upper extremity replantations are infrequently reported.
It is believed that replantation is indicated for amputations at all levels in children and for all distal amputations in adults.
Replantations of arm or proximal forearm amputations in adults are controversial.
OBJECTIVE
To evaluate the results of major upper extremity replantations, defined as those that are transmetacarpal, through the wrist, forearm, elbow or arm.
METHODS
A review of these types of replantations performed at the authors' institution from 2002 to 2012 was conducted. Patients' strength, range of motion and two-point discrimination were assessed.
Patients completed the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), the Michigan Hand Questionnaire (MHQ), and the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS).
RESULTS
Seventeen patients underwent major upper extremity replantation surgery.
The majority (16 of 17 [94%]) of the included patients were male.
Of 17 patients, 13 (76.5%) required reoperations.
The mean (± SD) DASH score of seven patients who consented to completing all questionnaires was 75.4±14.2 of 100 (range 59.2 to 91.1).
On the MHQ, the mean score for affected hand function was 16% compared with 84% in the unaffected hand.
Patients generally demonstrated at least mild levels of anxiety and depression on the HADS.
DISCUSSION
The results suggest that major upper extremity injuries and replantations have a significant impact on patients' long-term hand function, and produce long-term anxiety and depressive symptoms. | HISTORIQUE
On rend rarement compte des issues à long terme des réimplantations majeures des membres supérieurs.
On croit que la réimplantation est indiquée pour tout type d’amputation chez les enfants et pour toute amputation distale chez les adultes.
Chez les adultes, la réimplantation d’un bras ou de la partie proximale d’un avant-bras amputé est controversée.
OBJECTIF
Évaluer les résultats de réimplantations majeures des membres supérieurs, définies comme des réimplantations transmétacarpiennes, à partir du poignet, de l’avant-bras, du coude ou du bras.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs ont analysé ce type de réimplantations effectuées au sein de leur établissement entre 2002 et 2012. Ils ont évalué la force, l’amplitude de mouvement et la discrimination en deux points des patients.
Ceux-ci ont rempli le questionnaire DASH sur l’invalidité du bras, de l’épaule et de la main, le questionnaire Michigan de la main (MHQ) et l’échelle HADS d’anxiété et de dépression en milieu hospitalier.
RÉSULTATS
Dix-sept patients ont subi une réimplantation majeure d’un membre supérieur.
La majorité d’entre eux (16 sur 17 [94 %]) étaient de sexe masculin.
Sur les 17 patients, 13 (76,5 %) ont dû être réopérés.
L’indice DASH moyen (±ÉT) des sept patients qui ont consenti à remplir tous les questionnaires était de 75,4±14,2 sur 100 (plage de 59,2 à 91,1).
Au MHQ, l’indice moyen de la fonction de la main touchée s’élevait à 16 % par rapport à 84 % dans la main non touchée.
En général, les patients présentaient au moins un taux moyen d’anxiété et de dépression selon l’échelle HADS.
EXPOSÉ
Selon les résultats, les blessures et les réimplantations majeures des membres supérieurs ont des conséquences importantes sur la fonction à long terme de la main des patients et entraînent des symptômes d’anxiété et de dépression à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the consistent availability of basic surgical resources at selected facilities in seven countries.
METHODS
In 2010-2014, we used a situational analysis tool to collect data at district and regional hospitals in Bangladesh (n = 14), the Plurinational State of Bolivia (n = 18), Ethiopia (n = 19), Guatemala (n = 20), the Lao People's Democratic Republic (n = 12), Liberia (n = 12) and Rwanda (n = 25).
Hospital sites were selected by pragmatic sampling.
Data were geocoded and then analysed using an online data visualization platform.
Each hospital's catchment population was defined as the people who could reach the hospital via a vehicle trip of no more than two hours.
A hospital was only considered to show consistent availability of basic surgical resources if clean water, electricity, essential medications including intravenous fluids and at least one anaesthetic, analgesic and antibiotic, a functional pulse oximeter, a functional sterilizer, oxygen and providers accredited to perform surgery and anaesthesia were always available.
FINDINGS
Only 41 (34.2%) of the 120 study hospitals met the criteria for the provision of consistent basic surgical services.
The combined catchments of the study hospitals in each study country varied between 3.3 million people in Liberia and 151.3 million people in Bangladesh.
However, the combined catchments of the study hospitals in each study country that met the criteria for the provision of consistent basic surgical services were substantially smaller and varied between 1.3 million in Liberia and 79.2 million in Bangladesh.
CONCLUSION
Many study facilities were deficient in the basic infrastructure necessary for providing basic surgical care on a consistent basis. | OBJECTIF
Évaluer la disponibilité constante des ressources chirurgicales de base dans certains établissements de sept pays.
MÉTHODES
En 2010–2014, nous avons utilisé un outil d'analyse de situation pour recueillir des données dans des hôpitaux régionaux et de district au Bangladesh (n = 14), dans l'État plurinational de Bolivie (n = 18), en Éthiopie (n = 19), au Guatemala (n = 20), au Liberia (n = 12), dans la République démocratique populaire lao (n = 12) et au Rwanda (n = 25).
Les sites ont été sélectionnés par échantillonnage pragmatique.
Les données ont été géocodées puis analysées à l'aide d'une plate-forme de visualisation des données en ligne.
La population desservie par chaque hôpital a été définie comme celle pouvant s'y rendre à bord d'un véhicule en deux heures maximum.
Nous avons considéré qu'un hôpital disposait en permanence des ressources chirurgicales de base si celui-ci avait toujours à disposition de l'eau claire, de l'électricité, des médicaments essentiels, notamment des solutions intraveineuses, et au moins un anesthésique, un analgésique, un antibiotique, un oxymètre de pouls fonctionnel, un stérilisateur fonctionnel, de l'oxygène et des prestataires accrédités pour effectuer des interventions chirurgicales et des anesthésies.
RÉSULTATS
Seuls 41 (34,2%) des 120 hôpitaux analysés remplissaient les critères définissant une offre constante de services chirurgicaux de base.
La population totale desservie par les hôpitaux analysés dans chaque pays allait de 3,3 millions de personnes au Liberia à 151,3 millions de personnes au Bangladesh.
Cependant, la population totale desservie par les hôpitaux analysés dans chaque pays et qui remplissaient les critères définissant une offre constante de services chirurgicaux de base était nettement inférieure, allant de 1,3 millions de personnes au Liberia à 79,2 millions de personnes au Bangladesh.
CONCLUSION
De nombreux établissements analysés n'avaient pas les infrastructures élémentaires nécessaires pour offrir de façon constante des soins chirurgicaux de base. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Chronic Kidney Disease Water Intake Trial: Protocol of a Randomized Controlled Trial. BACKGROUND
In observational studies, drinking more water associates with a slower rate of kidney function decline; whether the same is true in a randomized controlled trial is unknown.
OBJECTIVE
To examine the 1-year effect of a higher vs usual water intake on estimated glomerular filtration rate (eGFR) in patients with chronic kidney disease.
DESIGN
Parallel-group randomized controlled trial.
SETTING
Nine centers in Ontario, Canada.
Enrollment and randomization occurred between May 2013 and May 2016; follow-up for the primary outcome will continue until June 2017.
PARTICIPANTS
Adults (n = 631) with stage 3 chronic kidney disease (eGFR 30-60 mL/min/1.73 m2) and microalbuminuria.
INTERVENTION
The high water intake group was coached to increase their oral water intake by 1.0 to 1.5 L/day (depending on sex and weight), over and above usual consumed beverages, for a period of 1 year.
The control group was coached to maintain their usual water intake during this time.
MEASURES
Participants provided 24-hour urine samples at baseline and at 6 and 12 months after randomization; urine samples were analyzed for volume, creatinine, osmolality, and the albumin-to-creatinine ratio.
Blood samples were obtained at baseline and at 3- to 6-month intervals after randomization, and analyzed for creatinine, copeptin, osmolality, and electrolytes.
Other measures collected included health-related quality of life, blood pressure, body mass index, and diet.
PRIMARY OUTCOME
The between-group change in eGFR from baseline (prerandomization) to 12 months after randomization.
SECONDARY OUTCOMES
Change in plasma copeptin concentration, 24-hour urine albumin-to-creatinine ratio, measured creatinine clearance, estimated 5-year risk of kidney failure (using the 4-variable Kidney Failure Risk Equation), and health-related quality of life.
PLANNED ANALYSIS
The primary analysis will follow an intention-to-treat approach.
The between-group change in eGFR will be compared using linear regression.
Supplementary analyses will examine alternative definitions of eGFR change, including annual percentage change, rate of decline, and rapid decline (a P value <0.05 will be interpreted as statistically significant if there is concordance with the primary outcome).
TRIAL REGISTRATION
This randomized controlled trial has been registered at www.clinicaltrials.gov; government identifier: NCT01766687. | MISE EN CONTEXTE Dans les études observationnelles, on a remarqué une association entre un apport hydrique accru et un ralentissement de la détérioration de la fonction rénale.
Cependant, nous ignorions si ce phénomène s’observait également lors d’essais contrôlés à répartition aléatoire.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
L’objectif était d’observer, sur une période d’un an, les effets d’un apport hydrique accru sur le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) de patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) par rapport à l’apport hydrique habituel.
MODÈLE DE L’ÉTUDE
Essai contrôlé à répartition aléatoire et à groupes parallèles.
CADRE DE L’ÉTUDE
L’étude s’est tenue au sein de neuf centres hospitaliers de l’Ontario, au Canada.
Le recrutement et la répartition des patients se sont échelonnés sur une période de trois ans, soit de mai 2013 à mai 2016. Le suivi des résultats primaires s’est poursuivi jusqu’en juin 2017.
PARTICIPANTS
Un total de 631 adultes atteints d’insuffisance rénale de stade 3 (DFGe entre 30 et 60 mL/min/1,73 m2) et présentant une microalbuminurie.
MÉTHODOLOGIE
Sur une période d’un an, nous avons demandé au groupe-test d’augmenter leur apport hydrique de 1 à 1,5 litre par jour, quantité établie selon le sexe et le poids du patient.
Le groupe contrôle devait maintenir son apport hydrique au volume habituel.
MESURES
Les participants devaient fournir des échantillons d’urine sur une période de 24 heures avant la répartition aléatoire, de même que six mois et douze mois après.
Les échantillons d’urine ont été recueillis pour en mesurer le volume, le taux de créatinine et de copeptine, l’osmolarité et les électrolytes.
Les autres paramètres analysés incluaient la pression sanguine, l’indice de masse corporelle (IMC), la diète et la qualité de vie générale des patients en considérant leur état de santé.
RÉSULTAT PRIMAIRE ESCOMPTÉ
L’observation de variations entre les deux groupes au plan de la mesure de DFGe faite avant la répartition aléatoire et celle faite douze mois après.
RÉSULTATS SECONDAIRES
Des variations dans la concentration plasmatique de copeptine, le ratio albumine-créatinine sur une période de 24 heures, la clairance de la créatinine, l’estimation du risque d’insuffisance rénale sur cinq (5) ans (en utilisant l’équation du risque d’insuffisance rénale à quatre variables) et la qualité de vie reliée à l’état de santé.
ANALYSE PRÉVUE
L’analyse primaire suivra une approche d’analyse en intention de traiter.
Les variations du DFGe entre les deux groupes seront comparées par analyse de covariance.
Des analyses subséquentes se pencheront sur les différentes manières de définir les changements observés dans les mesures du DFGe, soit le pourcentage de la variation annuelle, le taux de déclin et le déclin rapide pour lequel une valeur de p plus faible que 0,05 sera interprétée comme étant significative statistiquement si elle concorde avec le résultat primaire.
ENREGISTREMENT DE L’ESSAI CLINIQUE
Cet essai contrôlé à répartition aléatoire a été enregistré sur www.clinicaltrials.gov et le code d’identification du gouvernement est le NCT01766687. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sentinel surveillance of suspected opioid-related poisonings and injuries: trends and context derived from the electronic Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program, March 2011 to June 2017.
INTRODUCTION The opioid epidemic is currently a major public health problem in Canada.
As such, knowledge of upstream risk factors associated with opioid use is needed to inform injury prevention, health promotion and harm reduction efforts.
METHODS
We analyzed data extracted from 11 pediatric and 6 general hospital emergency departments (EDs) as part of the electronic Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program (eCHIRPP) from March 2011 to June 2017. We identified suspected opioid-related injuries using search strings and manually verified them.
We computed age-adjusted and sex-stratified proportionate injury ratios (PIRs) and 95% confidence intervals (CIs) to compare opioid-related injuries to all injuries in eCHIRPP.
Negative binomial regression was used to determine trends over time.
We conducted qualitative analyses of narratives to identify common themes across life stages.
RESULTS
Between March 2011 and June 2017, 583 suspected opioid-related poisoning/ injury cases were identified from eCHIRPP. Most of the cases were females (55%). Many of the injuries occurred in patients' own homes (51%). Forty-five percent of the injuries were intentional self-harm.
Among children (aged 1-9 years), most injuries were caused by inadvertent consumption of opioids left unattended.
Among youth (aged 10-19 years) and adults (aged 20-49 years), opioid use was associated with underlying mental illness.
Overall, the average annual percent change (AAPC) in the rate of injuries (per 100 000 eCHIRPP cases) has been increasing since 2012 (AAPC = 11.9%, p < . 05).
05). Compared to other injuries, people with suspected opioid-related injuries were more likely to be admitted to hospital (PIR = 5.3, 95% CI: 4.6-6.2).
CONCLUSION
The upstream determinants of opioid-related injuries are complex and likely vary by subpopulations.
Therefore, continued monitoring of risk factors is important in providing the evidence necessary to prevent future overdoses and deaths. | INTRODUCTION
La crise actuelle des opioïdes est un problème de santé publique majeur au Canada.
Il est nécessaire de connaître les facteurs de risque en amont associés à la consommation d’opioïdes pour éclairer les efforts de prévention des blessures, de promotion de la santé et de réduction des méfaits.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons analysé les données sur les blessures subies par des personnes traitées dans les services d’urgence (SU) de onze hôpitaux pédiatriques et de six hôpitaux généraux au Canada et recueillies par le Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes en ligne (SCHIRPTe) entre mars 2011 et juin 2017. Nous avons identifié les blessures apparemment liées aux opioïdes au moyen de chaînes de recherche et nous les avons vérifiées manuellement.
Nous avons calculé des rapports proportionnels de blessures (RPB) en fonction de l’âge et du sexe ainsi que des intervalles de confiance à 95 % pour comparer les blessures liées à la consommation d’opioïdes à l'ensemble des blessures figurant dans le SCHIRPTe.
Une régression binomiale négative a été utilisée pour déterminer les tendances au fil du temps.
Nous avons effectué des analyses qualitatives des informations descriptives afin d'en dégager les thèmes communs spécifiques à chaque étape de vie.
RÉSULTATS
Nous avons identifié 583 cas d'intoxications ou de blessures apparemment liées aux opioïdes dans le SCHIRPTe pour la période allant de mars 2011 à juin 2017. La majorité concernaient des femmes (55 %) et sont survenues au domicile des patients (51 %). Quarante-cinq pour cent des blessures étaient des automutilations intentionnelles.
Chez les enfants (1 à 9 ans), la plupart des blessures ont été causées par une consommation accidentelle d’opioïdes laissés sans surveillance.
Chez les jeunes (10 à 19 ans) et les adultes (20 à 49 ans), la consommation d’opioïdes était associée à une maladie mentale sous-jacente.
Dans l’ensemble, on observe une augmentation de la variation annuelle moyenne en pourcentage (VAMP) du taux de blessures (pour 100 000 cas dans le SCHIRPTe) depuis 2012 (VAMP = 11,9 %, p < 0,05), particulièrement marquée chez les hommes (VAMP = 16,3 %, p < 0,05).
Les personnes victimes de blessures apparemment liées à la consommation d’opioïdes étaient plus susceptibles d’être admises à l’hôpital que les personnes victimes d'autres types de blessure (RPB = 5,3, IC à 95 % : 4,6 à 6,2).
CONCLUSION
Les déterminants en amont des blessures liées à l’utilisation d’opioïdes sont complexes et varient probablement selon les sous-populations.
La surveillance continue des facteurs de risque est donc importante afin d'obtenir les données probantes nécessaires à la prévention d’autres surdoses et décès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adding interventions to mass measles vaccinations in India.
OBJECTIVE To quantify the impact on mortality of offering a hypothetical set of technically feasible, high-impact interventions for maternal and child survival during India's 2010-2013 measles supplementary immunization activity.
METHODS
We developed Lives Saved Tool models for 12 Indian states participating in the supplementary immunization, based on state- and sex-specific data on mortality from India's Million Deaths Study and on health services coverage from Indian household surveys.
Potential add-on interventions were identified through a literature review and expert consultations.
We quantified the number of lives saved for a campaign offering measles vaccine alone versus a campaign offering measles vaccine with six add-on interventions (nutritional screening and complementary feeding for children, vitamin A and zinc supplementation for children, multiple micronutrient and calcium supplementation in pregnancy, and free distribution of insecticide-treated bednets).
FINDINGS
The measles vaccination campaign saved an estimated 19 016 lives of children younger than 5 years.
A hypothetical campaign including measles vaccine with add-on interventions was projected to save around 73 900 lives (range: 70 200-79 300), preventing 73 700 child deaths (range: 70 000-79 000) and 300 maternal deaths (range: 200-400).
The most effective interventions in the whole package were insecticide-treated bednets, measles vaccine and preventive zinc supplementation.
Girls accounted for 66% of expected lives saved (12 712/19 346) for the measles vaccine campaign, and 62% of lives saved (45 721/74 367) for the hypothetical campaign including add-on interventions.
CONCLUSION
In India, a measles vaccination campaign including feasible, high-impact interventions could substantially increase the number of lives saved and mitigate gender-related inequities in child mortality. | OBJECTIF
Quantifier l'impact sur la mortalité d'un hypothétique ensemble d'interventions à fort impact et techniquement réalisables pour la survie de la mère et de l'enfant lors d'une activité de vaccination antirougeoleuse supplémentaire menée en Inde de 2010 à 2013.
MÉTHODES
Pour 12 des États indiens participant à l'activité de vaccination supplémentaire, nous avons élaboré des modèles LiST (Lives Saved Tool – Outil de Vies Sauvées) en fonction de données ventilées par État et par sexe sur la mortalité – tirées de l'étude indienne Million Deaths Study –, et sur la couverture des services de santé – tirées d'enquêtes auprès des ménages indiens.
Des interventions supplémentaires potentielles ont été identifiées à l'aide d'un examen de la littérature et de consultations d'experts.
Nous avons quantifié le nombre de vies sauvées dans le cadre d'une campagne de vaccination antirougeoleuse seule par rapport à une campagne de vaccination antirougeoleuse comportant six interventions supplémentaires (analyse nutritionnelle et alimentation d'appoint pour les enfants, supplémentation en vitamine A et en zinc pour les enfants, supplémentation en micronutriments multiples et en calcium au cours de la grossesse et distribution gratuite de moustiquaires imprégnées d'insecticide).
RÉSULTATS
D'après nos estimations, la campagne de vaccination antirougeoleuse a permis de sauver 19 016 enfants âgés de moins de 5 ans.
Il a été calculé qu'une hypothétique campagne de vaccination antirougeoleuse incluant des interventions supplémentaires permet de sauver quelque 73 900 vies (étendue: 70 200–79 300), prévenant le décès de 73 700 enfants (étendue: 70 000–79 000) et de 300 mères (étendue: 200–400).
Les interventions les plus efficaces se sont avérées être les moustiquaires imprégnées, le vaccin contre la rougeole et la supplémentation préventive en zinc.
Les filles représentaient 66% des vies sauvées escomptées (12 712/19 346) dans le cadre de la campagne de vaccination antirougeoleuse et 62% des vies sauvées (45 721/74 367) dans le cadre de la campagne hypothétique incluant des interventions supplémentaires.
CONCLUSION
En Inde, une campagne de vaccination antirougeoleuse comportant des interventions réalisables à fort impact pourrait considérablement accroître le nombre de vies sauvées et réduire les inégalités entre les sexes concernant la mortalité infantile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Efficacy of parenteral vaccination against porcine circovirus type 2 (PCV2) in seropositive piglets. This study investigated if parenteral administration of a prototype adjuvanted vaccine against porcine circovirus type 2 (PCV2) could override maternally derived antibodies and induce acquired immunity in young piglets. Piglets with high levels of maternal PCV2 antibodies at 1 wk of age were randomly grouped into vaccinates and controls on the basis of body weight and inoculated with the vaccine or a control preparation twice, with an interval of 3 wk. Both groups were challenged 3 wk after the booster vaccination and euthanized 3 wk after challenge.
The pigs were evaluated for clinical disease, histologic lesions in sections of gastric and left inguinal lymph nodes stained with hematoxylin and eosin, and the amount of PCV2 antigen in the lymph nodes by immunohistochemical study. The PCV2 antibody titers were monitored by competitive enzyme-linked immunosorbent assay throughout the experiment.
The vaccinates showed significantly less decline (P < 0.05) in PCV2 antibody titers after the booster vaccination.
Clinical disease did not develop in any of the piglets. The vaccinates and controls did not differ in either histologic lesions or amount of PCV2 antigen in the lymph nodes.
This study demonstrated some evidence of priming of young piglets in the presence of maternal antibodies.
Further studies are recommended to determine the optimum concentration of PCV2 antigen and a suitable adjuvant for the vaccine to achieve the full potential of the strategy of inducing acquired immunity in young piglets that have maternally derived antibodies. | Cette étude visait à déterminer si l’administration parentérale d’un prototype de vaccin avec adjuvant dirigé contre le circovirus porcin de type 2 (PCV2) pouvait outrepasser les anticorps maternels et induire une immunité acquise chez les jeunes porcelets.
Les porcelets avec des niveaux élevés d’anticorps maternels anti-PCV2 à 1 sem d’âge étaient regroupés de manière aléatoire en vaccinés et témoins basés sur le poids corporel et inoculés avec le vaccin ou une préparation témoin deux fois à un intervalle de trois semaines.
Les deux groupes ont été soumis à une infection défi 3 sem après la vaccination de rappel et euthanasiés 3 sem après l’infection.
Les porcs ont été évalués pour la présence de maladie clinique, de lésions histologiques dans des sections de noeuds lymphatiques gastriques et inguinal gauche colorés avec de l’hématoxyline et éosine, et la quantité d’antigène PCV2 dans les noeuds lymphatiques par étude immunohistochimique.
Les titres d’anticorps anti-PCV2 ont été suivis par épreuve immuno-enzymatique compétitive tout au long de l’expérience.
Les animaux vaccinés ont présenté une diminution significativement moindre ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The epidemiological pattern and risk factors of burns and burn infections varies widely in different parts of the world.
This study aims to determine the epidemiologic pattern of burn injuries and possible risk factors associated with burn infections in burn units of Gaza strip hospitals.
A total of 118 patients were included in the study.
The data collected included: patient age and gender, the causes, site, degree, and TBSA of the burns, as well as surgical operations, length of hospital stay, and microbiological profile of samples collected from patients, the environment, and from health care staff.
Pediatric and adult patients accounted for 72% and 28% respectively.
58.5% of all patients were male and 41.5% were female.
The most common etiological factors in children were scalding, while in adults these were open fire and flammable liquids.
The mean TBSA was 12% with a range from 1-90%.
Second and third degree burns accounted for 78% and 22% respectively.
The area of the body most often affected was the torso (39%), followed by the lower limb (29.7%), and upper limb (17.8%).
The predominant microorganisms isolated from burn wounds were Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. and Staphylococcus spp. The study showed the highest risk groups to be children and males, and enabled us to identify possible risk factors that can help in future efforts toward prevention and minimizing nosocomial infections in burn units of Gaza strip hospitals. | Le profil épidémiologique et les facteurs de risque des brûlures et des infections de brûlures varient considérablement dans différentes parties du monde.
Cette étude vise à déterminer le profil épidémiologique des brûlures et des facteurs de risque possibles associés aux infections de brûlures dans les unités de soins aux brûlés dans les hôpitaux de la bande de Gaza.
Un total de 118 patients ont été inclus dans l’étude.
Les données recueillies comprennent: l’âge et le sexe du patient, les causes, le site, et le degré TBSA des brûlures, ainsi que les opérations chirurgicales, la durée du séjour à l’hôpital, le profil microbiologique des échantillons prélevés sur les patients, sur l’environnement et sur le personnel de soins de santé.
Les patients pédiatriques et adultes représentaient 72% et 28% respectivement.
58,5% des patients étaient des hommes et 41,5% étaient des femmes.
Les facteurs étiologiques les plus courants chez les enfants ont été échaudage, tandis que chez les adultes s’agissait feu ouvert et liquides inflammables.
Le TBSA moyenne était de 12% avec un intervalle de 1% à 90%.
Les brûlures au deuxième et troisième degré représentaient 78% et 22% respectivement.
La zone du corps la plus souvent touchée était la torse (39%), suivi par le membre inférieur (29,7%), et du membre supérieur (17,8%).
Les micro-organismes prédominants isolés des brûlures étaient | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A budget impact analysis of the introduction of erythropoiesis stimulating agent subsequent entry biologics for the treatment of anemia of chronic kidney disease in Canada. BACKGROUND
In Europe, epoetin subsequent entry biologics (SEBs) have been in use since 2007. Canadian patents of erythropoietin stimulating agents are expiring in 2014, therefore it is predicted that epoetin SEBs will penetrate the Canadian market in the near future.
OBJECTIVE
To estimate the economic impact and costs offsets associated with the uptake and use of one or more epoetin SEBs in Canada for the treatment of anemia in chronic kidney disease.
DESIGN
A Canada-wide epidemiological-based budget impact analysis was conducted to estimate cost outcomes under two scenarios: with and without the availability of epoetin SEB.
SETTING
The analysis was conducted from the perspective of the Canadian healthcare payer, over a 5-year time horizon from 2015 to 2019.
PATIENTS
Patients included in the model were those with chronic kidney disease stages 3 to 5, who have renal anemia and require treatment with erythropoietin stimulating agents.
METHODS
Only direct medical costs pertaining to drug acquisition of currently available erythropoietin stimulating agents in Canada were incorporated in the model.
Cost of epoetin SEBs, market shares, uptake rates, and other model inputs were estimated from published sources or databases.
No discounting of future costs was applied.
RESULTS
Based on our analysis, under market phenomena similar to those seen in the Europe and without considering potential switching from originator epoetin to epoetin SEB, we could expect that Canadian adoption of epoetin SEBs could result in $35 million (2013 CAD, year 1) to $50 million (year 5) cost savings annually, with cumulative savings of $221 million after 5 years.
In one-way sensitivity analyses, model variables with substantial impact on cost savings were the prevalence of chronic kidney disease and epoetin SEB uptake rates.
LIMITATIONS
We did not take into account costs associated with overhead, administration, or adverse events.
CONCLUSION
The advent of SEBs represents an opportunity to relieve financial pressure in our healthcare system.
Under the assumption that the efficacy and safety of epoetin SEBs are non-inferior to originator products, we have shown that the adoption of epoetin SEBs can lead to cost savings for the Canadian payer. | CONTEXTE
L’époétine biosimilaire est utilisée en sol européen depuis 2007. Puisque les brevets d’utilisation des agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) viennent à échéance en 2014, il est à prévoir que l’époétine biosimilaire, qui est un produit biologique ultérieur, fera son entrée sur le marché canadien dans un avenir rapproché.
OBJECTIFS
Estimer l’impact économique et les coûts de compensation qui découlent de l’utilisation d’une ou de plusieurs formes d’époétines biosimilaires, dans le traitement de l’anémie associée à la maladie rénale chronique, au Canada.
TYPE D’ÉTUDE
Une analyse d’impact budgétaire pancanadienne basée sur des données épidémiologiques a été réalisée afin d’estimer les coûts reliés à deux scénarios éventuels: le premier avec époétine biosimilaire sur le marché, et le deuxième sans cette disponibilité.
CONTEXTE
L’analyse a été menée à partir de la perspective du contribuable au système de soins de santé canadien, sur un horizon de cinq ans, soit de 2015 à 2019.
PARTICIPANTS
Le modèle ne tient compte que des patients atteints d’une maladie rénale chronique de stades 3 à 5, souffrant d’anémie reliée à la maladie rénale, et nécessitant un traitement avec des agents stimulant l’érythropoïèse.
MÉTHODES
Les seuls coûts pris en compte par le modèle sont les coûts médicaux directs découlant de l’achat des agents stimulant l’érythropoïèse disponibles au Canada.
Les coûts reliés à l’époétine biosimilaire, les parts de marché, les coûts de compensation, et les autres entrées du modèle ont été estimés à partir de sources publiées ou de bases de données.
Aucune actualisation des coûts futurs n’a été estimée.
RÉSULTATS
Selon notre analyse, qui ne tient pas compte de la possibilité d’utiliser l’époétine biologique de référence avant de passer à l’époétine biosimilaire, et sous des conditions de marché similaires à celles observées en Europe, l’adoption à l’échelle canadienne de l’époétine biosimilaire pourrait résulter en une économie de 35 millions $ (2013 $ CAN, année 1) à 50 millions $ (année 5) par année, pour une économie cumulative potentielle de 221 millions $ après cinq ans.
L’analyse de sensibilités unidirectionnelles montre que la prévalence de la maladie rénale chronique et les coûts de compensation reliés à l’époétine biosimilaire sont les variables du modèle ayant le plus d’impact économique.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Nous n’avons pas tenu compte des frais généraux, d’administration, ou découlant d’imprévus. CONCLUSION Les produits biologiques ultérieurs peuvent aider à alléger les difficultés financières de notre système de santé actuel.
En supposant que l’époétine biosimilaire présente une efficacité et une innocuité qui ne sont pas inférieures à celles des époétines biologiques de référence, nous montrons que l’utilisation de l’époétine biosimilaire peut mener à des économies pour le contribuable canadien.
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FISH and tips: a large scale analysis of automated versus manual scoring for sperm aneuploidy detection. BACKGROUND
Approximately 1% of the spermatozoa found in ejaculate of healthy men are aneuploid and this rate increases in the population of subfertile and infertile men.
Moreover, fertilization with these aneuploid sperm can lead to impaired embryo development.
Fluorescent In Situ Hybridization (FISH) is the common cytogenetic tool used for aneuploidy screening on sperm.
However, it is a time-consuming technique and cytogenetic or in vitro fertilization laboratories cannot routinely use it and face the increasing demand of such analyses before Assisted Reproductive Techniques (ART).
As automation can be a clue for routine practice, this study compares manual and automated scoring of sperm aneuploidy rates using a Metafer Metasystems® device. The results obtained also contribute to global data about FISH on sperm cells.
METHODS
We recruited 100 men addressed for sperm cryopreservation.
They all signed an informed consent to participate in the study. 29 men were donors or consulted before vasectomy (control group) and 71 were suffering of Hodgkin's disease or non Hodgkin lymphoma (patient group).
One semen sample was collected for each patient, analyzed according to WHO criteria and prepared for a triple-color FISH using centromeric probes for chromosomes 18, X and Y. Automated scoring was performed using a Metafer Metasystems® device.
RESULTS
507,019 cells were scored.
We found a strong concordance between the automated and the manual reading (d < 0.01 in Bland-Altman test). We also did not find a statistically significant difference between the automated and the manual reading using Wilcoxon test for total aneuploidy rate (p = 0.06), sex chromosomes disomy (p = 0.33), chromosome 18 disomy (p = 0.39) and diploidy (p = 0.21).
Cumulative rate of total aneuploidy was 0.78% ± 0.212% for patient group and 0.54% ± 0.15 for control group and among this, sex chromosome XY disomy rate was of 0.54% for patient group and 0.27% for control group.
CONCLUSION
This study validates the automated reading for FISH on sperm with a Metafer Metasystems® device and allows its use in a laboratory routine. | CONTEXTE
Le taux d’aneuploïdies spermatiques est d’environ 1% pour les hommes fertiles et augmente notablement dans la population des individus infertiles.
L’obtention d’une fécondation à partir de ces spermatozoïdes aneuploïdes peut entrainer des anomalies de développement embryonnaire.
L’évaluation des taux d’aneuploïdies est actuellement possible de façon simple par hybridation in situ fluorescente, toutefois la lecture manuelle des signaux obtenus est longue et fastidieuse.
Les techniques de lecture automatisée des spots fluorescents se sont développées ces dernières années et sont actuellement de plus en plus utilisées en cytogénétique de routine.
L’application de ces techniques aux spermatozoïdes permettrait donc une évaluation plus régulière des aneuploïdies spermatiques en infertilité. Nous présentons une étude comparée de la lecture manuelle et de la lecture automatisée en système Metafer Metasystem® sur un échantillon important de témoins fertiles et de patients à caryotype normal.
MÉTHODE
100 hommes consultant pour congélation de spermatozoïdes ont été inclus dans l’étude après information et recueil de leur consentement écrit.
Cet échantillon était divisé en 29 donneurs fertiles ou patients consultant avant vasectomie et 71 patients consultant dans le cadre d’une maladie de Hodgkin ou d’un lymphome non hodgkinien. Un recueil a été réservé pour l’étude, les paramètres spermatiques ont été analysés selon les recommandations de l’OMS.
Ensuite les taux d’aneuploïdies ont été évalués par FISH pour les chromosomes X, Y et 18 en système à trois couleurs utilisant des sondes centromériques.
RÉSULTATS
507,019 spermatozoïdes ont été analysés.
La concordance entre les deux modes de lecture est forte (d < 0.01 in Bland-Altman test) et aucune différence n’a été observée entre la lecture automatique et manuelle au test de Wilcoxon (p > 0,05) pour le taux global d’aneuploïdies, les disomies des chromosomes sexuels ou du chromosome 18 et les diploïdies.
Le taux global d’aneuploïdies était de 0.78% ± 0.212% pour les patients et 0.54% ± 0.15 pour les témoins fertiles et le taux de disomies XY était de 0.54% chez les patients et 0.27% chez les témoins.
CONCLUSION
Les données présentées dans ce travail permettent de valider une utilisation du lecteur automatisé de spots Metafer Metasystems® pour l’analyse chromosomique des spermatozoïdes en routine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of bracing or surgical treatments on balance control in idiopathic scoliosis: three case studies. Scoliosis is the most frequent spinal deformity among adolescents.
In 80 % of cases, it is defined as idiopathic as no individual cause has been identified.
However, several factors linked to Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) have been identified and are under investigation.
One of these factors is neurological dysfunction.
Increase in body sway has been observed either during or following sensory manipulation in AIS patients.
It is believed that impairment in sensory processing could be related to scoliosis onset.
Impairment in sensory processing could induce a body schema distortion.
The aim of this case series was to evaluate if conventional orthopaedic treatments could improve balance control thus implying a better body representation.
Although, no strong conclusion can be drawn from a case series, results suggest that alteration in body representation should be investigated in future studies. | La scoliose est la déformation de la colonne vertébrale la plus fréquente chez les adolescents.
Dans 80 % des cas, on la définit comme idiopathique, puisqu’on n’a jamais déterminé de cause unique.
Toutefois, plusieurs facteurs liés à la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) ont été déterminés, et font actuellement l’objet d’études.
L’un de ces facteurs est la dysfonction neurologique.
Une augmentation du déséquilibre corporel a été observée durant ou après la manipulation sensorielle chez les patients atteints de SIA.
On croit qu’un trouble du traitement sensoriel pourrait être lié à l’apparition de la scoliose.
Un trouble du traitement sensoriel pourrait entraîner une distorsion du schéma postural.
Le but de cette série d’études de cas était d’évaluer si les traitements orthopédiques classiques pouvaient améliorer le contrôle de l’équilibre, et ainsi améliorer la posture du corps.
Même s’il est impossible de tirer des conclusions solides d’une série d’études de cas, les résultats suggèrent néanmoins que les modifications de la posture du corps devraient faire l’objet d’études ultérieures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Problems of sleep initiation and maintenance occur in 15% to 25% of children and adolescents.
Studies of the benefits of melatonin for sleep disorders have been published for healthy populations, for children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder, for children and youth with autism, and for several other special populations.
These studies demonstrate benefit with minimal side effects.
However, all studies have involved small numbers of subjects and address only short-term use of melatonin.
There are no good data concerning the safety and efficacy of long-term melatonin use.
Further studies are needed to confirm the usefulness and safety of melatonin for sleep disorders in children and adolescents. | On constate un problème d’initiation et de maintien du sommeil chez 15 % à 25 % des enfants et des adolescents.
Il existe des études sur les bienfaits de la mélatonine dans le traitement des troubles du sommeil auprès des populations en santé, des enfants et des adolescents ayant un trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité, des enfants et des adolescents autistiques et de plusieurs autres populations ayant des problèmes particuliers.
Ces études en démontrent les bienfaits, sans compter qu’ils ont des effets secondaires minimes.
Cependant, toutes les études portaient sur des petits groupes de sujets et ne traitaient que de l’utilisation à court terme de la mélatonine.
Il n’y a pas de données solides sur l’efficacité et l’innocuité de l’utilisation prolongée de la mélatonine.
D’autres études s’imposent pour en confirmer l’utilité et l’innocuité dans le traitement des troubles du sommeil chez les enfants et les adolescents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Correlating possible predisposing demographics and systemic conditions with the aortic root. Background The aortic root is an aggregate of various components that connects the left ventricle to the aorta.
The most predominant pathologies have been associated with the dilation of the aortic root leading to aneurysms.
Aim This study is designed to measure the role of systemic morbidities such as hypertension, diabetes, and body mass index (BMI) on the dimension of the aortic root.
Materials and Methods Participants were volunteers of African descent who were recruited during and after an organized health fair by the medical students' body from All Saints University, School of Medicine.
169 participants consisting of 62 males and 107 females with ages ranging from 9 to 84 years agreed to volunteer by signing the consent after which a questionnaire was administered and a preliminary clinical procedure was used to check for blood pressure (BP), blood glucose (BG), and BMI.
The measurement of the aortic root was carried out by an experienced single investigator who was not aware of the purpose of measurements, using a DUS-5000 ultrasound machine (Miami, Florida, USA) at a low-frequency micro-convex transducer preset to "adult cardiac" with a default frequency of 4 MHz. Results Among the participants, 35.03%, 47.80%, and 29.11% had normal BP, BG, and BMI readings, respectively.
The Chi-squared analysis identified a significant correlation between the diameter of the aortic annulus (AA) and BMI.
Diastolic BP is also correlated with the diameter of the AA. Sinus of Valsalva (SV) showed an unusual correlation with BG as opposed to BP and BMI.
Conclusion
The disparity in how a systemic factor individually correlates with the AA and the SV is not clear.
The study targets to provide educational concept in this regard. | RésuméContexte: La racine aortique est un agrégat de divers composants qui relie le ventricule gauche à l'aorte.
Les pathologies les plus prédominantes ont été associées à la dilatation de la racine aortique conduisant à des anévrismes.
But: Cette étude est conçue pour mesurer le rôle des morbidités systémiques telles que l'hypertension, le diabète et l'indice de masse corporelle (IMC) sur la dimension de la racine aortique.
Matériel et méthodes: Les participants étaient des volontaires d'origine africaine qui ont été recrutés pendant et après une foire organisée de la santé par le corps des étudiants en médecine de l'école de médecine All Saints University.
169 participants, soit 62 hommes et 107 femmes âgés de 9 à 84 ans, ont accepté de faire du bénévolat en signant le consentement après l'administration du questionnaire et en utilisant une procédure clinique préliminaire pour vérifier la tension artérielle, la glycémie (glycémie), et BMI.
La mesure de la racine aortique a été effectuée par un chercheur expérimenté qui ne connaissait pas le but des mesures, en utilisant une échographe DUS-5000 (Miami, Floride, USA) à un transducteur micro-convexe basse fréquence préréglé à “adultcardiac” avec une fréquence par défaut de 4 MHz. Résultats: Parmi les participants, 35,03%, 47,80% et 29,11% avaient respectivement des valeurs normales de BP, de BG et de BMI.
L'analyse du khi carré a mis en évidence une corrélation significative entre le diamètre de l'anneau aortique (AA) et l'IMC.
La pression artérielle diastolique est également corrélée avec le diamètre de l'AA.Sinus de Valsalva (SV) a montré une corrélation inhabituelle avec BG par opposition à BP et BMI.
CONCLUSION
La disparité dans la façon dont un facteur systémique est individuellement corrélé avec l'AA et le SV n'est pas clair.
L'étude vise à fournir un concept éducatif à cet égard. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of spinal manipulation to treat an acute on field athletic injury: a case report. This case describes the utilization of spinal manipulative therapy for an acute athletic injury during a Taekwondo competition.
During the tournament, an athlete had a sudden, non-traumatic, ballistic movement of the cervical spine.
This resulted in the patient having a locked cervical spine with limited active motion in all directions. The attending chiropractor assessed the athlete, and deemed manipulation was appropriate.
After the manipulation, the athlete's range of motion was returned and was able to finish the match. Spinal manipulation has multiple positive outcomes for an athlete with an acute injury including the increase of range of motion, decrease in pain and the relaxation of hypertonic muscles.
However, there should be some caution when utilizing manipulation during an event. In the article the authors propose four criteria that should be met before utilizing manipulation for an acute, in competition, athletic injury.
These include the lack of red flags, limited time for the intervention, preexisting doctor-patient relationship and the athlete has experience receiving spinal manipulation. Clinicians should be aware that manipulation may be an effective tool to treat an acute in competition athletic injury.
The criteria set out in the article may help a practitioner decide if manipulation is a good option for them. | Ce cas décrit l’utilisation de la thérapie de manipulation vertébrale pour une blessure aiguë subie lors d’une compétition de taekwondo.
Pendant le tournoi, un athlète a fait un mouvement brusque, balistique, mais non traumatique de la colonne cervicale.
Résultat : une colonne cervicale bloquée, limitant les mouvements dans tous les sens.
Le chiropraticien soignant a évalué l’athlète et jugé qu’une manipulation était appropriée.
Après la manipulation, l’athlète a retrouvé l’amplitude de ses mouvements et a pu terminer le match.
La manipulation vertébrale donne souvent des résultats positifs pour un athlète victime d’une blessure aiguë, notamment l’augmentation de l’amplitude des mouvements, la diminution de la douleur et la relaxation des muscles hypertoniques.
Toutefois, on devrait être prudent pendant une manipulation lors d’un | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Air quality and seasonal variations in consultations for respiratory, allergic, dermatological and gastrointestinal diseases in Bahrain, 2007.
Environmental health data in Bahrain are scarce.
This study in 4 governorates of Bahrain aimed to establish baseline data on the seasonal prevalence of certain disease groups that are sensitive to climate (respiratory, allergic, dermatological and non-specific gastrointestinal diseases) over a 1-year period and to record local climate and air pollutant data for the same year.
A 5% sample of medical records for those who attended primary health-care centres during 2007 was taken.
Visit rates for all 4 diseases had peaks, in spring and in autumn, with the lowest rates in the summer season when the average temperatures were highest and average humidity was lower.
Respiratory-related visits were highest when the air concentrations of SO2 were highest.
An ongoing surveillance system for climate-sensitive diseases should be initiated to monitor and relate health and environmental trends. | Qualité de l’air et variations saisonnières dans des consultations pour des maladies respiratoires, allergiques, dermatologiques et gastrointestinales à Bahreïn en 2007.
Les données sur la salubrité de l’environnement sont rares à Bahreïn.
La présente étude menée dans quatre gouvernorats de Bahreïn visait à recueillir des données initiales sur la prévalence saisonnière de certains groupes de maladies qui sont sensibles au climat (maladies respiratoires, allergiques, dermatologiques et troubles gastrointestinaux non spécifiques) sur une période d’un an et à enregistrer les données sur le climat local et les polluants atmosphériques pour la même année.
Un échantillon de 5 % des dossiers médicaux des patients ayant consulté dans des centres de soins de santé primaires en 2007 a été sélectionné.
Les fréquences de consultation pour les quatre groupes de maladies avaient des pics, au printemps et en automne, et des creux pendant la saison d’été, lorsque les températures moyennes étaint les plus élevées et que le taux d’humidité était le plus faible.
Les consultations pour un motif respiratoire étaient plus nombreuses lorsque la concentration atmosphérique en dioxyde de soufre était la plus élevée.
Un système de surveillance permanent pour les maladies sensibles au climat devrait être instauré pour surveiller et corréler les tendances sanitaires et environnementales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Necrotizing soft tissue infection (NSTI) is a rare but potentially fatal infection.
It usually complicates skin traumas, such as lacerations, scratches, insect bites, burns and recent surgeries.
Rapid diagnosis is crucial for a favourable prognosis.
NSTI is an emergency surgical condition and every delay in the operative treatment has a proven negative effect.
Recently, a rare case presented to us with a late diagnosis of NSTI complicating a scald burn of the lower limb.
The patient's injury was initially treated as a burn case but unfortunately ended in an above knee amputation.
We report our management experience in this case, with a review of the literature. | L’infection nécrosante des tissus mous (INTM) est une infection rare mais potentiellement mortelle.
Elle complique habituellement les traumatismes de la peau, comme des lacérations, des éraflures, des piqûres d’insectes, des brûlures et des chirurgies récentes.
Un diagnostic rapide est essentiel pour un pronostic favorable.
L’INTM necessite un traitement chirurgical urgent et tout retard dans le traitement chirurgical a un effet négatif éprouvé.
Récemment, un cas rare a été présenté à nous avec un diagnostic tardif de l’INTM, compliquant une brûlure du membre inférieur.
La blessure du patient a été initialement traitée comme un cas de brûlure causé par l’eau chaude, mais malheureusement est terminé à une amputation au-dessus du genou.
Nous rapportons notre expérience de gestion dans ce cas, avec une revue de la littérature. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
This pilot study conducted an open trial of a manualized adaptation to Family-Based Treatment for Transition Age Youth (FBT-TAY) for Anorexia Nervosa (AN).
The aims were: (1) determine the acceptability of FBT for TAY; and, (2) establish preliminary effect sizes for the impact of FBT-TAY on eating disorder behaviour and weight restoration.
Method
Twenty-six participants across two paediatric and one adult hospital site were recruited to participate.
Participants completed the Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) at the start of treatment, the end-of-treatment, and three-month follow-up.
Results
FBT-TAY is an acceptable and feasible treatment to all study therapists as evidenced by their fidelity to the model.
FBT-TAY is a feasible and acceptable intervention to transition age youth, given only 27.27% chose treatment as usual over FBT-TAY.
Participants presented significant improvement at end-of-treatment and three-months post-treatment (p < . 001; ES = 0.34) from baseline on the EDE-Q Global Score.
Participants also achieved and maintained weight restoration at the end-of-treatment and three-months post-treatment when compared to baseline (p < . 0001, ES = 0.54).
Conclusions
FBT-TAY, the first manualized AN treatment for TAY, demonstrated feasibility and acceptability with therapists and participants as well as improvement for participants in EDE-Q global score and weight.
Given the current dearth of effective treatments for TAY with AN, FBT-TAY is a promising adaptation of FBT. A larger clinical trial with a 12-month follow-up is recommended. | Objectif
Cette étude pilote a mené un essai ouvert de l’adaptation dans un manuel du traitement familial pour jeunes en âge de transition (TF-JAT) pour l’anorexie mentale (AM).
Les objectifs étaient: (1) déterminer l’acceptabilité du TF pour les JAT; et (2) établir des tailles de l’effet (TE) préliminaires pour l’effet du TF-JAT sur le comportement du trouble alimentaire et la reprise de poids.
Méthode
Vingt-six participants dans deux centres pédiatriques et un hôpital pour adultes ont été recrutés pour participer.
Les participants ont répondu au questionnaire d’examen sur les troubles alimentaires (EDE-Q) au début du traitement, à la fin du traitement, et au suivi de 3 mois.
Résultats
Le TF-JAT est un traitement acceptable et faisable pour tous les thérapeutes de l’étude comme en atteste leur fidélité au modèle.
Le TF-JAT est une intervention faisable et acceptable pour les jeunes en âge de transition, étant donné que seulement 27,27% ont choisi le traitement habituel plutôt que le TF-JAT.
Les participants ont présenté une amélioration significative au score global du EDE-Q à la fin du traitement et au suivi de trois mois (p < 0,001; TE = 0,34) comparé au début.
Les participants ont également réussi à reprendre du poids et à le maintenir à la fin du traitement et au suivi de 3 mois comparé au début (p < 0,0001, TE = 0,54).
Conclusions
Le TF-JAT, le premier traitement de l’AM dans un manuel pour les JAT, a démontré faisabilité et acceptabilité chez les thérapeutes et les participants ainsi qu’une amélioration pour les participants au score global de l’EDE-Q et de leur poids.
Étant donné la rareté actuelle de traitements efficaces pour les JAT souffrant d’AM, le TF-JAT est une adaptation prometteuse du TF. Un essai clinique plus vaste avec suivi de 12 mois est recommandé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preliminary estimates of the economic implications of addiction in the United Arab Emirates.
This study aimed to provide preliminary estimates of the economic implications of addiction in the United Arab Emirates (UAE).
Local and international data sources were used to derive estimates of substancerelated healthcare costs, lost productivity and criminal behaviour.
From an estimated population of 8.26 million: ~1.47 million used tobacco (20.5% of adults); 380 085 used cannabis (> 5%); 14 077 used alcohol in a harmful manner (0.2%); and 1408 used opiates (0.02%). The cost of addiction was estimated at US$ 5.47 billion in 2012, equivalent to 1.4% of gross domestic product.
Productivity costs were the largest contributor at US$ 4.79 billion (88%) followed by criminal behaviour at US$ 0.65 billion (12%). There were no data to estimate cost of: treating tobacco-related diseases, community education and prevention efforts, or social disharmony.
Current data collection efforts are limited in their capacity to fully inform an appropriate response to addiction in the UAE.
Resources are required to improve indicators of drug use, monitor harm and evaluate treatment. | Estimations provisoires des implications économiques des addictions aux Émirats arabes unis.
La présente étude avait pour objectif de fournir des estimations provisoires des implications économiques des addictions aux Émirats arabes unis.
Des sources de données locales et internationales ont été utilisées pour produire des estimations sur le coût des soins de santé, la perte de productivité et les comportements criminels liés à la consommation de substances psychoactives.
Sur une population estimée de 8,26 millions, 1,47 étaient consommateurs de tabac (20,5 % des adultes), 380 085 de cannabis (> 5 %), 14 077 consommaient de l’alcool de façon nocive (0,2 %), et 1408 des opiacés (0,02 %). Le coût des addictions a été estimé à 5,47 milliards de dollars US en 2012, soit 1,4 % du produit intérieur brut.
Les coûts de productivité représentaient le facteur contributif le plus important (4,79 milliards de dollars US, soit 88 %), suivis par les comportements criminels (0,65 milliard de dollars US, soit 12 %). Aucune donnée n’était disponible pour estimer les coûts induits par le traitement des maladies dues au tabagisme, par l’éducation communautaire et les efforts de prévention, ou par les perturbations d'ordre social.
Les efforts déployés actuellement pour collecter des données sont limités du fait de l’incapacité à mettre en place une réponse appropriée aux addictions aux Émirats arabes unis.
Des ressources sont requises pour améliorer les indicateurs de la consommation de drogues, opérer un suivi des effets néfastes et déterminer le traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Follow-up Care of Living Kidney Donors in Alberta, Canada.
Background Previous guidelines recommend that living kidney donors receive lifelong annual follow-up care to assess renal health.
Objective
To determine whether these best practice recommendations are currently being followed.
Design
Retrospective cohort study using linked health care databases.
Setting
Alberta, Canada (2002-2014).
Patients
Living kidney donors.
Measurements
We determined the proportion of donors who had annual outpatient physician visits and laboratory measurements for serum creatinine and albuminuria.
Results
There were 534 living kidney donors with a median follow-up of 7 years (maximum 13 years).
The median age at the time of donation was 41 years and 62% were women.
Overall, 25% of donors had all 3 markers of care (physician visit, serum creatinine, albuminuria measurement) in each year of follow-up.
Adherence to physician visits was higher than serum creatinine or albuminuria measurements (67% vs 31% vs 28% of donors, respectively). Donors with guideline-concordant care were more likely to be older, reside closer to the transplant center, and receive their nephrectomy in more recent years.
Limitations
Our results may not be generalizable to other countries that do not have a similar universal health care system.
Conclusions
These findings suggest significant evidence-practice gaps, in that the majority of donors saw a physician, but the minority had measurements of kidney function or albuminuria.
Future interventions should target improving follow-up care for all donors. | Contexte
Des recommandations émises antérieurement préconisaient de faire le suivi médical à vie, sur une base annuelle, des donneurs de rein vivants afin d’évaluer leur santé rénale.
Objectif de l’étude
L’étude visait à vérifier si ces recommandations de bonnes pratiques étaient suivies.
Type d’étude
Une étude de cohorte rétrospective pour laquelle on a utilisé les bases de données interreliées en soins de santé.
Cadre de l’étude
L’étude concerne des patients de la province de l’Alberta, au Canada, et couvre la période allant de 2002 à 2014.
Patients
Des donneurs de rein vivants.
Mesures
Nous avons établi la proportion de donneurs qui avaient été vus par un médecin en consultation externe et pour qui des mesures de la créatinine et de l’albuminurie avaient été faites.
Résultats
Nous avons répertorié 534 donneurs de rein vivants dont la durée médiane du suivi médical était de sept ans (treize ans maximum).
L’âge médian au moment du don d’organe était de 41 ans et la cohorte était constituée à 62 % de donneuses.
Dans l’ensemble, 25 % des donneurs montraient les trois indicateurs recherchés (visite chez le médecin, mesure de la créatinine et de l’albuminurie) pour chaque année de suivi.
La proportion des donneurs qui voyaient un médecin annuellement s’est avérée nettement supérieure (67 %) à celle des donneurs présentant des mesures de la créatinine (31 %) et de l’albuminurie (28 %). Enfin, on a observé que les donneurs qui suivaient les recommandations étaient plus susceptibles d’être plus âgés, de résider près du centre de greffe et d’avoir subi leur néphrectomie plus récemment.
Limites de l’étude
Nos résultats pourraient ne pas être généralisables aux pays n’ayant pas un système universel des soins de santé similaire à celui du Canada.
Conclusion
Ces constatations laissent entrevoir des écarts significatifs entre les données probantes et la pratique, en ce sens que la majorité des donneurs avaient consulté un médecin, mais que peu d’entre eux présentaient des mesures de la fonction rénale ou de l’albuminurie.
Dès lors, les prochaines interventions devraient cibler l’amélioration du suivi médical de tous les donneurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surgical treatment of lumbar disc herniations.
The definitive treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy includes interventional spine procedures and surgical treatment (open or micro discectomy).
It is indicated in emergency in specific situations: in case of cauda equina syndrome, motor deficit lower or equal to 3/5 or hyperalgic radicular pain resistant to maximal medical therapy, including opioid drugs.
In these situations, there is no place for percutaneous treatment techniques; treatment is surgical.
Except these emergency situations, a definitive treatment is indicated in case of ineffectiveness of complete medical treatment for at least six weeks.
The objective is the treatment of radicular pain; the effect on the associated low back pain is unpredictable.
In this context of functional surgery, patient selection is very important.
Results of interventional procedures for disc herniation are still poorly documented and should be best carried in the context of evaluation protocols.
At present standard treatment remains minimal invasive discectomy. | Traitement chirurgical de la hernie discale lombaire.
Le traitement radical de la hernie discale comporte les techniques de traitement percutané et le traitement chirurgical, idéalement à type de microdiscectomie.
Il est indiqué en urgence dans des situations bien précises : devant un syndrome de la queue de cheval, un déficit moteur inférieur ou égal à 3/5 d’installation rapide ou une douleur radiculaire hyperalgique résistant au traitement médical maximal, y compris les opiacés.
Dans ces contextes d’urgence, il n’y a pas de place aux techniques de traitement percutané, le traitement est chirurgical.
En dehors de ces situations d’urgence, le traitement radical est indiqué en cas d’inefficacité d’un traitement médical bien conduit pendant au moins six semaines.
L’objectif est le traitement de la douleur radiculaire, l’effet sur la lombalgie associée étant imprévisible.
Dans ce contexte de chirurgie fonctionnelle, la sélection des patients est donc très importante.
Le recours aux techniques de traitement percutanées est encore mal codifié et doit se faire au mieux dans le cadre de protocoles d’évaluation.
Le traitement standard reste à l’heure actuelle la discectomie par voie mini-invasive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reporting disclosures to the reader in plastic surgery journal publications. BACKGROUND
With the associations between investigators and funding sources becoming increasingly complicated, conflicts of interest may arise that could potentially cause biases in the reporting of results.
OBJECTIVE
To determine the number of published plastic surgery articles that lack reporting of disclosures.
METHODS
An online review of four major North American plastic surgery journal publications from January 1, 2007 to December 31, 2007, was performed. For identification and to provide anonymity, journals were assigned a letter from A to D.
RESULTS
Of the 1759 articles reviewed, 726 (41%) were included.
Disclosure was not reported in 368 (51%) articles: Journal A (n=10, 3%), Journal B (n=153, 85%), Journal C (n=193, 93%) and Journal D (n=12, 32%). Journals differed significantly in their reporting of disclosure (P<0.01).
CONCLUSION
In the plastic surgery journals reviewed, the lack of documentation of disclosures was frequent.
To ensure identification of bias in plastic surgery publications, a section dedicated to disclosure statements is recommended for each published article. | HISTORIQUE
Puisque les associations entre les chercheurs et les sources de financement deviennent de plus en plus complexes, des conflits d’intérêts risquent de biaiser la transmission des résultats.
OBJECTIF
Déterminer le nombre d’articles de chirurgie plastique publiés qui ne transmettent pas les divulgations de conflits d’intérêts.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une analyse virtuelle des publications de quatre grandes revues nord-américaines de chirurgie plastique entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2007. Afin de les identifier tout en conservant leur anonymat, les revues étaient désignées par les lettres A à D.
RÉSULTATS
Des 1 759 articles examinés, 726 (41 %) ont été inclus.
Dans 368 articles (51 %), la divulgation n’était pas indiquée : revue A (n=10, 3 %), revue B (n=153, 85 %), revue C (n=193, 93 %) et revue D (n=12, 32 %). La transmission des divulgations de conflits d’intérêts différait considérablement selon les revues (P<0,01).
CONCLUSION
Dans les revues de chirurgie plastique examinées, on constatait fréquemment l’absence de divulgation.
Afin d’assurer la divulgation des conflits d’intérêts dans les publications de chirurgie plastique, il est recommandé de prévoir une rubrique consacrée aux énoncés de divulgation dans chaque article publié. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Abdominal wall pain : the « anterior cutaneous nerve entrapment syndrom »].
Abdominal wall pain is a poorly recognized clinical problem and ofently misdiagnosed.
It results in inappropriate diagnostic testing, unsatisfactory treatments and considerable costs.
However, chronic abdominal wall pain can be easily diagnosed by a precise physical examination and can be rapidly and efficiently treated.
Awareness of knowing criteria of the diagnosis is important but their validity needs to be evaluated in additional studies. | Les douleurs abdominales d’origine pariétale sont peu connues et souvent sous-diagnostiquées.
De fait, beaucoup d’examens paracliniques sont effectués inutilement.
Les coûts de prise en charge sont importants et en l’absence d’un traitement adapté, nous n’arrivons pas à soulager nos patients.
Une origine pariétale est pourtant facilement diagnostiquée par un examen clinique ciblé et le traitement est rapide, efficace et peu coûteux. Des études à plus large échelle sont actuellement en cours mais il n’existe pas encore d’algorithme décisionnel validé.
De par sa prévalence relativement élevée, la connaissance de ce syndrome reste cependant primordiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Community-based treatment of multidrug-resistant tuberculosis: early experience and results from Western Kenya. BACKGROUND
In the light of the 2010 World Health Organization estimation of 650 000 cases of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) globally, the need to develop, implement and scale up MDR-TB treatment programs is clear. The need is greatest and urgent in resource-poor countries, such as Kenya, with a high TB burden and an anticipated rise in reported cases of MDR-TB with increasing access to drug susceptibility testing.
OBJECTIVES
To describe the set-up of a community-based program, early clinical outcomes, challenges and possible solutions.
SETTING
The Moi Teaching and Referral Hospital (Moi Hospital) catchment areas: Western and North Rift Provinces, Kenya.
DESIGN
Program description and retrospective chart review.
RESULTS
An MDR-TB team established a community-based program with either home-based DOT or local facility-based DOT.
Following referral, the team instituted a home visit, identified and hired a DOT worker, trained family and local health care professionals in MDR-TB care and initiated community-based MDR-TB treatment.
In the first 24 months, 14 patients were referred, 5 died prior to initiation of treatment and one had extensively drug-resistant TB. Among eight patients who initiated community-based DOT, 87% underwent culture conversion by 6 months, and 75% were cured with no relapse after a median follow-up of 15.5 months.
Multiple challenges were experienced, including system delays, stigma and limited funding.
CONCLUSION
Despite multiple challenges, our model of an MDR-TB team that establishes a community-based treatment system encircling diagnosed cases of MDR-TB is feasible, with acceptable treatment outcomes. | CONTEXTE
La nécessité d’élaborer, de mettre en œuvre et d’étendre des programmes de la tuberculose multirésistante (TB-MDR) est évidente vu l’estimation en 2010 de l’Organisation Mondiale de la Santé concernant les 650 000 cas mondiaux de TB-MDR. La nécessité est la plus marquée et la plus urgente dans des pays à ressources li-mitées comme le Kenya, où le fardeau de la tuberculose (TB) est élevé et où l’on s’attend à un accroissement des cas déclarés de TB-MDR en raison de l’accessibilité croissante aux tests de sensibilité aux médicaments.
OBJECTIFS
Décrire la mise en route d’un programme basé sur la collectivité, les résultats cliniques précoces, les défis et les solutions possibles.
LOCALISATION
Zone de recrutement du Moi Teaching and Referral Hospital (Moi Hospital) : Provinces de l’Ouest et du Nord Rift au Kenya.
SCHÉMA
Description du programme et révision rétrospective des dossiers.
RÉSULTATS
Une équipe TB-MDR a élaboré un programme basé sur la collectivité comportant soit un traitement directement observé (DOT) basé sur la maison, soit un DOT basé sur les services locaux.
Après référence, l’équipe a institué une visite domiciliaire, identifié et payé un travailleur DOT, formé la famille ainsi que les professionnels locaux de soins de santé au sujet des soins de la TB-MDR et mis en route le traitement de la TB-MDR basé sur la collectivité.
Au cours des 24 premiers mois, 14 patients ont été référés. Le décès est survenu chez cinq d’entre eux avant la mise en route du traitement ; un de ceux-ci souffrait d’une TB ultrarésistante. Chez huit patients qui ont commencé le DOT basé sur la collectivité, la négativation des cultures est survenue dans les 6 mois chez 87% et la guérison a été obtenue sans rechute dans 75% des cas après un suivi médian de 15,5 mois.
On a rencontré de nombreux défis, comportant les délais du système, la stigmatisation et les limitations de financement.
CONCLUSION
En dépit de défis multiples, notre modèle d’une équipe TB-MDR qui met en route un système de traitement basé sur la collectivité pour soutenir les cas diagnostiqués de TB-MDR est réalisable et obtient des résultats acceptables de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Practical Aspects of Nontunneled and Tunneled Hemodialysis Catheters. Nontunneled hemodialysis catheters (NTHCs) are typically used when vascular access is required for urgent renal replacement therapy.
The preferred site for NTHC insertion in acute kidney injury is the right internal jugular vein followed by the femoral vein.
When aided by real-time ultrasound, mechanical complications related to NTHC insertion are significantly reduced.
The preferred site for tunneled hemodialysis catheters placement is the right internal jugular vein followed by the left internal jugular vein.
Ideally, the catheter should be inserted on the opposite side of a maturing or planned fistula/graft.
Several dual-lumen, large-diameter catheters are available with multiple catheter tip designs, but no one catheter has shown significant superior performance. | En situation d’insuffisance rénale aigüe, les cathéters de dialyse non tunnelisés sont utilisés lorsqu’un accès vasculaire est requis de façon urgente pour entreprendre un traitement de suppléance de la fonction rénale.
L’implantation de ce type de cathéter se fera préférablement dans la veine jugulaire interne droite sinon dans la veine fémorale.
Il est possible de réduire de façon significative les complications mécaniques liées à son insertion en suivant la procédure par échographie.
La veine jugulaire interne droite constitue également le site privilégié pour l’insertion d’un cathéter de dialyse tunnelisé. Toutefois, dans ce cas, le deuxième choix se portera sur la veine jugulaire interne gauche plutôt que sur la veine fémorale.
Dans tous les cas, l’insertion du cathéter devra se faire du côté opposé à une fistule en cours de maturation, ou d’une fistule ou d’une greffe anticipée.
De nombreux modèles de cathéters de grand diamètre, à double lumière et à pointes variées sont disponibles, mais aucun d’eux n’a démontré de performance supérieure à l’usage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the value of Holter ECG in the assessment of patients experiencing ischemic stroke.
PATIENTS AND METHODS
This was a prospective descriptive study conducted in the Department of Neurology of the University Hospital Center in Brazzaville between June 2011 and June 2012.
RESULTS
There were 53 men (63.9%) and 30 women (36.1%), mean age 60.6 ± 12.7 years (range = 20 to 85 years).
The average body mass index was of 26.9 ± 4.6 (range = 15.6 and 35.3).
Patients were obese in 19 cases (22.8%), overweight in 16 cases (19.2%).
Hypertension was found in 44 patients (53%), diabetes mellitus in 14 patients (16.8%), dyslipidemia, smoking, respectively, six (7.2%) and one case.
The Holter ECG performed in 81 patients showed: sinus rhythm in 78 cases (96.3%), an average frequency of 79.1 ± 17.6 beats per minute (range = 50 to 163 years), atrial fibrillation in seven cases (8.6%), one case of atrial flutter, supraventricular tachycardia bursts in 14 cases (17.2%), supraventricular extrasystoles in 78 cases (96.3%), 65 cases (80.2%) with doublets and 27 cases (33.3%) with triplets.
In 35 cases, there were more than 70 supraventricular extrasystoles per 24 hours.
Ventricular extrasystoles were present in 59 cases (72.8%), including 24 cases of doublets (29.6%), 14 cases (17.2%) of bigeminy and three cases of nonsustained ventricular tachycardia.
Breaks were significant in both cases.
The study of HRV showed a 100.4 ± 45.8 to SDNN ms (range = 20 to 206 ms), 44 patients (54.3%) had impaired heart rate variability in 44 (54.3%).
CONCLUSION
The ischemic stroke is a serious life-threatening and functional.
Administering a Holter ECG is essential to find a cardioembolic cause, allowing for the most appropriate treatment. | OBJECTIF
Evaluer l'intérêt de l'Holter ECG dans le bilan des patients victimes d'accident vasculaire cérébral ischémique.
MÉTHODES ET PATIENTS
c'est une étude prospective et descriptive dans le service de neurologie du centre hospitalier et universitaire de Brazzaville entre juin 2011 et juin 2012.
RÉSULTATS
Il s'agissait de 53 hommes (63,9%) et de 30 femmes (36.1%), âgés en moyenne de 60,6±12,7 ans (extrêmes =20 et 85 ans).
L'index de masse corporel moyen de 26,9±4,6 (extrêmes =15,6 et 35,3).
Les patients étaient obèses dans 19 cas soit 22,8%, en surpoids dans 16 cas soit 19,2%.
L'hypertension artérielle était retrouvée chez 44 patients (53%), le diabète sucré chez 14 patients soit (16,8%), la dyslipidémie tabagisme dans respectivement six (7,2%) et un cas.
L'Holter ECG réalisé chez 81 patients avait montré: un rythme sinusal dans 78 cas (96,3%), une fréquence moyenne à 79,1±17,6 battements par minute (extrêmes =50 et 163 ans), une fibrillation auriculaire dans sept cas (8,6%), un cas de flutter auriculaire, des salves de tachycardie supraventriculaire dans 14 cas (17,2%), des extrasystoles supraventriculaires dans 78 cas (96,3%) dont 65 cas (80,2%) avec des doublets et 27 cas (33,3%) avec des triplets.
Dans 35 cas, il existait plus de 70 extrasystoles supraventriculaires par 24 heures.
Les extrasystoles ventriculaires étaient présentes dans 59 cas (72 ,8%) dont 24 cas de doublets (29,6%), 14 cas (17,2%) de bigéminisme et trois cas de tachycardie ventriculaire non soutenue.
Les pauses significatives ont été observées dans deux cas.
L'étude de la variabilité sinusale avait montré une SDNN à 100,4±45,8 ms (extrêmes =20 et 206 ms), 44 patients (54,3%) avaient une altération de la variabilité sinusale dans 44 cas soit 54,3%.
CONCLUSION
L'accident vasculaire cérébral ischémique est une pathologie grave engageant le pronostic vital et fonctionnel.
La réalisation d'un Holter ECG est indispensable à la recherche d'une cause cardioembolique permettant l'adaptation thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Detection and surveillance of idiopathic scoliosis.
Spinal deformities are frequent in children. Detection on physical examination must be systematically performed especially in pre-puberty period because of the potential risk of progression.
The main spinal pathology remains scoliosis, which affects 2 to 3% of the population.
The presence of a rib hump is pathognomonic for the diagnosis of scoliosis.
The diagnosis is confirmed by full-spine radiographs, on which a Cobb angle is > 10° and is associated to a vertebral rotation.
Idiopathic scoliosis is the most frequent aetiology (80 to 90% of the cases).
The follow-up depends on the age of the patient and the severity of the deformity.
A clinical and a radiological follow-up must be performed every 3 to 6 months and must be particularly close in younger patients. | Dépistage et surveillance d’une scoliose Idiopathique.
Les déformations du rachis sont fréquentes chez l’enfant, et leur dépistage doit être systématique en période prépubertaire en raison d’un important risque évolutif.
La principale déformation à détecter est la scoliose, qui touche 2 à 3 % de la population.
Son diagnostic est clinique et repose sur la mise en évidence d’une gibbosité.
La confirmation est radiologique, avec un angle de Cobb supérieur à 10° et l’existence d’une rotation vertébrale.
La scoliose idiopathique est la plus fréquente (80-90 %), mais doit rester un diagnostic d’élimination.
Le rythme du suivi clinique et radiologique dépend de l’âge de découverte de la déformation et de son importance.
Il varie entre 3 et 6 mois mais est d’autant plus rapproché que l’enfant est jeune. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Arguments in favour of compulsory treatment of opioid dependence. Twelve agencies of the United Nations, including the World Health Organization, have issued a joint statement that calls on Member States to replace the compulsory detention of people who use opioids in treatment centres with voluntary, evidence-informed and rights-based health and social services.
The arguments in favour of this position fall into three broad categories: Compulsory treatment centres infringe on an individual's liberty, they put human beings at risk of harm, and evidence of their effectiveness against opioid dependence has not been generated.
The United Nations statement underscores that although countries apply different criteria for sending individuals to compulsory treatment centres, detention often takes place without due process, legal safeguards or judicial review.
This clearly violates internationally recognized human rights standards.
Furthermore, people who are committed to these centres are often exposed to physical and sexual violence, forced labour and sub-standard living conditions.
They are often denied health care, despite their heightened vulnerability to HIV infection and tuberculosis.
Finally, there is no evidence, according to the statement, that these centres offer an environment that is conducive to recovery from opioid dependence or to the rehabilitation of commercial sex workers or of children who have suffered sexual exploitation, abuse or lack of care and protection.
The author of this paper sets forth several arguments that counter the position taken by the United Nations and argues in favour of compulsory treatment within a broader harm reduction strategy aimed at protecting society as well as the individual concerned. | Douze agences des Nations Unies, parmi elles l'Organisation mondiale de la Santé, ont émis une déclaration commune qui appelle les États membres à remplacer la détention obligatoire des consommateurs d’opioïdes dans des centres de traitement par des services sanitaires et sociaux volontaires qui s’appuient sur des données probantes et soient fondés sur le droit.
Les arguments en faveur de cette position se répartissent en trois grandes catégories: les centres de traitement obligatoire empiètent sur la liberté de l'individu, ils exposent les êtres humains à des risques et la preuve de leur efficacité contre la dépendance aux opioïdes n'a pas été démontrée.
La déclaration des Nations Unies souligne que même si les pays appliquent des critères différents pour l'envoi des individus dans des centres de traitement obligatoire, leur détention survient souvent sans procédure régulière, protection légale ou contrôle juridictionnel.
Cet état de fait contrevient clairement aux normes des droits de l'homme reconnues au niveau international.
En outre, les personnes remises à ces centres sont souvent exposées à des sévices physiques et sexuels, à du travail forcé et à des conditions de vie inférieures aux normes.
Ils se voient souvent refuser des soins de santé en dépit de leur vulnérabilité accrue à l'infection par le VIH et à la tuberculose.
Enfin, il n'y a aucune preuve, selon cette déclaration, que ces centres offrent un climat propice à la récupération de la dépendance aux opioïdes ou à la réinsertion des professionnels du sexe ou des enfants victimes d'exploitation sexuelle, de maltraitance ou de manque de soins et de protection.
L’auteur de ce document de travail avance plusieurs arguments contraires à la position adoptée par les Nations Unies et milite en faveur d'un traitement obligatoire participant d’une stratégie élargie de réduction des risques visant à protéger la société, mais aussi l’individu concerné. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
As a species, dogs are particularly suited to working with as well as working for humankind on a variety of tasks, including searching for victims of natural disasters.
Their abilities are deeply seated within their genetic make-up and their domestication over thousands of years.
Dogs display not only a natural ability to find people, but also to aid and protect them.
Military organisations throughout the ages have recognised these traits and shaped canine behaviour to help them in their endeavours on and off the battlefield.
Scientific discovery, genetics and breeding, as well as advances in positive training methods, combine to create a unique and unsurpassed search team - canine and handler.
Nature and nurture have created more than a living mechanism for rescue workers, however.
The emotional benefits and support provided by dogs for responders and victims alike are a profound adjunct to their work as search dogs. | L’espèce canine est particulièrement apte à travailler avec et pour l’être humain et à exercer diverses tâches dont la recherche des victimes de catastrophes naturelles.
Ces capacités sont profondément ancrées chez le chien, de par son patrimoine génétique et sa domestication au fil des siècles.
Les chiens font preuve d’une aptitude naturelle non seulement à rechercher et trouver des personnes mais aussi à les secourir et à les protéger.
Les forces armées ont utilisé ces traits tout au long de l’histoire et modelé le comportement des chiens en vue d’en faire des alliés dans l’exercice de leurs propres tâches, aussi bien sur le champ de bataille qu’en dehors.
Les découvertes scientifiques, la génétique et la sélection ainsi que les avancées enregistrées dans les méthodes de renforcement positif ont permis de constituer des équipes de recherche à la fois uniques en leur genre et aux résultats inégalés, à savoir les binômes chien et maître-chien.
Ce que la nature et l’éducation ont créé va toutefois bien au-delà d’un simple mécanisme vivant dédié au sauvetage.
Les bénéfices et le soutien émotionnels que les chiens apportent aux intervenants ainsi qu’aux victimes constituent un complément puissant de leur travail en tant que chiens de secours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Childhood cancer survivors frequently experience long-lasting consequences of chemotherapy on health outcomes.
Neurocognitive late effects of chemotherapy occur in 40 - 60% of acute lymphoblastic leukemia (ALL) survivors.
These deficits affect mental health, school performance, job success, and are associated with poor quality of life, therefore presenting a clinical challenge for psychiatrists.
However, not all cancer survivors are impacted by treatment in the same manner and emerging evidence suggests that genetic variation may modulate neurocognitive outcomes.
Much like other complex psychopathologies, neurocognitive deficits in cancer survivors are the result of complex interactions between genetic and environmental variables.
This review describes adverse neurocognitive outcomes observed in survivors of acute lymphoblastic leukemia (ALL) and discusses genetic variability in biochemical pathways targeted by chemotherapeutic agents as a possible mechanism contributing to psychopathology in ALL survivors. | Les survivants d’un cancer pédiatrique éprouvent souvent des conséquences durables de la chimiothérapie sur leurs résultats de santé.
Les effets tardifs neurocognitifs de la chimiothérapie surviennent chez 40% à 60% des survivants de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA).
Ces déficits touchent la santé mentale, le rendement scolaire, la réussite professionnelle et sont associés à une piètre qualité de vie, et présentent donc un défi clinique pour les psychiatres.
Cependant, les survivants du cancer ne sont pas tous affectés de la même manière par le traitement et de nouvelles données probantes suggèrent que la variation génétique puisse moduler les résultats neurocognitifs.
À l’instar d’autres psychopathologies complexes, les déficits neurocognitifs chez les survivants du cancer sont le résultat d’interactions complexes entre les variables génétiques et environnementales.
Cette revue décrit les résultats neurocognitifs indésirables observés chez les survivants de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) et discute de la variabilité génétique des trajectoires biochimiques ciblées par les agents chimiothérapeutiques comme mécanisme possible contribuant à la psychopathologie chez les survivants de la LLA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Onsite training of doctors, midwives and nurses in obstetric emergencies, Zimbabwe. PROBLEM
In Zimbabwe, many health facilities are not able to manage serious obstetric complications. Staff most commonly identified inadequate training as the greatest barrier to preventing avoidable maternal deaths.
APPROACH
We established an onsite obstetric emergencies training programme for maternity staff in the Mpilo Central Hospital.
We trained 12 local staff to become trainers and provided them with the equipment and resources needed for the course.
The trainers held one-day courses for 299 staff at the hospital.
LOCAL SETTING
Maternal mortality in Zimbabwe has increased from 555 to 960 per 100,000 pregnant women from 2006 to 2011 and 47% of the deaths are believed to be avoidable.
Most obstetric emergencies trainings are held off-site, away from the clinical area, for a limited number of staff.
RELEVANT CHANGES
Following an in-hospital train-the-trainers course, 90% (138/153) of maternity staff were trained locally within the first year, with 299 hospital staff trained to date.
Local system changes included: the introduction of a labour ward board, emergency boxes, colour-coded early warning observation charts and a maternity dashboard.
In this hospital, these changes have been associated with a 34% reduction in hospital maternal mortality from 67 maternal deaths per 9078 births (0.74%) in 2011 compared with 48 maternal deaths per 9884 births (0.49%) in 2014.
LESSONS LEARNT
Introducing obstetric emergencies training and tools was feasible onsite, improved clinical practice, was sustained by local staff and associated with improved clinical outcomes.
Further work to study the implementation and effect of this intervention at scale is required. | PROBLÈME Au Zimbabwe, de nombreux établissements de santé ne sont pas en mesure de gérer les complications obstétricales graves.
Selon les personnels de santé, c'est une formation inadaptée qui est le plus souvent identifiée comme le principal obstacle pour prévenir les décès maternels évitables.
APPROCHE
Nous avons conçu un programme local de formation aux urgences obstétricales, destiné au personnel de la maternité de l'Hôpital Central Mpilo.
Nous avons formé 12 membres du personnel local pour assumer le rôle de formateurs et nous leur avons fourni tout le matériel et les ressources nécessaires pour organiser des formations.
Ces formateurs ont dispensé des cours de formation d'une journée à 299 membres du personnel de l'hôpital.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Au Zimbabwe, entre 2006 et 2011, la mortalité maternelle est passée de 555 à 960 décès pour 100 000 femmes enceintes. 47 % de ces décès sont considérés comme évitables.
Pour la plupart, les cours de formation aux urgences obstétricales sont dispensés en externe, hors de l'établissement de santé, et ils ne concernent qu'un nombre limité de membres du personnel.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Consécutivement au cours de formation des formateurs organisé au sein même de l'hôpital, 90 % du personnel de la maternité (138 personnes sur 153) a été formé localement, dès la première année, et à ce jour, 299 membres du personnel de l'hôpital ont été formés.
Parmi les changements constatés localement, nous pouvons citer l'introduction de divers outils : tableau de planification pour les salles de travail, kits d'urgences, tableaux d'observation et d'alerte anticipée avec code couleur et tableau de bord de la maternité.
Dans cet hôpital, ces changements ont permis une baisse de 34 % de la mortalité maternelle hospitalière : de 67 décès maternels pour 9 078 naissances (0,74 %) en 2011, l'hôpital est passé à 48 décès maternels pour 9 884 naissances (0,49 %) en 2014.
LEÇONS TIRÉES
L'introduction de cette formation aux urgences obstétricales et de divers outils a pu être mise en pratique sur le terrain, elle a permis d'améliorer les pratiques cliniques, elle a été soutenue par le personnel local et elle a conduit à une amélioration des résultats cliniques.
Des travaux complémentaires doivent aujourd'hui être menés pour étudier la mise en œuvre et les effets de ce programme à d'autres échelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of stable and unstable pertrochanteric femur fractures managed with 2- and 4-hole side plates. BACKGROUND
Sliding hip screw (SHS) fixation traditionally involves the use of 4-hole side plates; however, 4-hole plates have disadvantages, including longer surgery and greater postoperative pain, and there is little evidence that they provide increased stability.
We compared 2- and 4-hole side plates in stable and unstable pertrochanteric fractures.
METHODS
We prospectively enrolled consecutive patients with pertrochanteric femoral fractures treated between Jan. 1, 2004, and Apr. 30, 2009, with a 135° SHS using either a 2- or 4-hole side plate, based on surgeon preference.
RESULTS
A total of 327 patients were managed with an SHS device (252 women, 75 men).
There were 208 stable fracture patterns (AO/OTA 31 A1, A2.1) and 119 unstable (AO/OTA 31 A2.2, A2.3, A3).
We managed 172 patients with 2-hole plates and 155 with 4-hole plates.
The average duration of surgery (30.44 v. 51.45 min), blood loss (26.0 v. 31.3 g/L) and transfusion requirements (43% v. 31. 60% transfusion) were significantly lower with the 2-hole than the 4-hole plate.
There was no significant difference in length of stay (19 v. 16 d).
With stable fractures there was no significant difference in failure rate (6.3% v. 4.9%). In unstable fractures there was a significantly higher rate of failure using 2-hole side plates (24.4% v. 10.8%).
CONCLUSION
In stable fractures, use of an SHS with a 2-hole side plate results in shorter surgery and less blood loss/transfusion than a 4-hole side plate, with equivalent survival.
In unstable fractures, there is a greater than 2-fold rate of failure when a 2-hole side plate is used. | CONTEXTE
La vis coulissante pour hanche (SHS) implique habituellement la pose de plaques latérales à 4 perforations; toutefois, ce type de plaque comporte des inconvénients, notamment une durée de chirurgie plus longue et des douleurs postopératoires plus persistantes, et il n’a pas été démontré qu’elle confère plus de stabilité.
Nous avons comparé les plaques à 2 et à 4 perforations dans des fractures pertrochantériennes stables et instables.
MÉTHODES
Nous avons inscrit de manière prospective des patients consécutifs ayants de fractures pertrochantériennes du fémur et traités entre le 1er janvier 2004 et le 30 avril 2009 au moyen d’une SHS de 135° et d’une plaque latérale à 2 ou à 4 perforations, selon la préférence du chirurgien.
RÉSULTATS
En tout, 327 patients ont été traités de la sorte (252 femmes, 75 hommes).
Nous comptions 208 fractures stables (AO/OTA 31 A1, A2.1) et 119 fractures instables (AO/OTA 31 A2.2, A2.3, A3).
Nous avons traité 172 patients au moyen de plaques à 2 perforations, et 155 au moyen de plaques à 4 perforations.
La durée moyenne de la chirurgie (30,44 c. 51,45 min), les pertes sanguines (26,0 c. 31,3 g/L) et les besoins transfusionnels (43 % c. 31,60 % transfusés) ont été significativement moindres avec les plaques à 2 perforations qu’avec les plaques à 4 perforations.
On n’a noté aucune différence significative pour ce qui est de la durée du séjour hospitalier (19 c. 16 jours).
En ce qui concerne les fractures stables, il n’y a pas eu de différence significative au plan du taux d’échec thérapeutique (6,3 % c. 4,9 %). En ce qui concerne les fractures instables, on a noté un taux significativement plus élevé d’échecs avec les plaques à 2 perforations (24,4 % c. 10,8 %).
CONCLUSION
Dans les fractures stables, l’utilisation d’une SHS et d’une plaque latérale à 2 perforations permet une chirurgie plus brève et cause moins de pertes sanguines et de transfusions que la plaque à 4 perforations, sans différence au plan de la survie.
Dans les fractures instables, on observe un taux 2 fois plus élevé d’échecs lorsqu’on utilise une plaque latérale à 2 perforations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Abdominal aortic aneurysm is a disease seen in the elderly.
Without intervention, an aneurysm can rupture which leads to death in most cases.
Surgical resection was the gold standard treatment for many years but since two decades, endovascular repair has surged drastically.
Less invasive and morbid than open repair, this technique has significantly evolved in the recent years.
Nowadays the whole aorta can be treated with endovascular techniques in expert hands.
This article presents an overview of different endovascular solutions and innovations in the management of aortic aneurysms. | L’anévrisme de l’aorte abdominale est une pathologie de l’âge adulte.
Sans intervention, un anévrisme finit par se rompre, avec une issue fatale dans la majorité des cas.
La résection chirurgicale fut le traitement de choix pendant plusieurs années, mais depuis une vingtaine d’années, le traitement endovasculaire gagne du terrain d’une façon remarquable.
Moins invasif et associé à une moindre morbidité, ce traitement a fait d’énormes progrès ces dernières années.
Actuellement, l’aorte entière peut être traitée par voie endovasculaire par des mains expertes.
Cet article présente les différentes techniques et innovations endovasculaires dans le traitement des pathologies anévrismales aortiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A retrospective and analytical study was conducted, over 9 years, from January 2004 to December 2012. It included 10 inpatients and took place at the cardiology service of the Point G teaching hospital. Its goals were to assess cardiovascular risk factors, the delay between the clinical onset and admission and to describe ECG changes and echocardiographic changes of myocardial infarction in patients under 40 year-old.
Young patients accounted for 6.8% of MI admissions with a male predominance of 90%.
The disease frequency has increased with age, 40% were within 38-40 year-old range, the risk factors were predominantly smoking 80%, Stress 50%, High Blood Pressure 40% and dyslipidemia 20%.
Typical chest pain was the most common recorded symptom.
Anterior necrosis was the most common of electrical pattern, 8 out 10 times the ejection fraction was down and segmental kinetic was impaired in 60% of patients on echocardiography.
Over 3 quarters of patients were admitted 12 hours after the onset of symptoms and the evolution during hospitalization was good with no fatality. | Notre étude de monocentrique rétrospective et analytique, réalisée de janvier 2004 à décembre 2012 portait sur 10 malades hospitalisés dans le service de cardiologie du CHU du Point G. Elle avait pour objectifs d'évaluer les facteurs de risques cardiovasculaires, le délai entre le début de la symptomatologie clinique et l'admission et de décrire les aspects électriques et écho cardiographiques de l'infarctus du myocarde (IDM) chez les patients de moins de 40 ans.
Ces patients représentaient 6,8% des admissions pour IDM et la prédominance était masculine (90 %). La fréquence de l'IDM augmentait avec l'âge, 40 % des patients étaient dans la tranche d'âge [38- 40[.
Les facteurs de risque (FDR) étaient dominés par le tabac (80 %), le stress (50%), l'HTA (40%) et la dyslipidémie (20%).
La douleur thoracique typique était le maître symptôme.
La nécrose antérieure était l'anomalie électrique dominante, huit fois sur dix la fraction d'éjection était diminuée et la cinétique segmentaire était altérée chez 80 % des patients à l'échocardiogramme.
Plus des trois quart des malades étaient admis au moins 12 heures après le début des symptômes et l'évolution hospitalière était bonne avec une mortalité nulle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to identify factors influencing the clinical outcomes of surgery of obstetric urogenital genital fistula.
This was a cross sectional study, which focused on factors influencing results in the treatment of urogenital fistula, from January 2011 to January 2012 at the urology department of the Point-G University Hospital. This study involved 115 patients suffering from urogenital fistula.
Cure of urogenital fistula accounted for 17% of the bloc's activities.
Closure of the fistula was achieved in 68.7% of cases.
This result was influenced by certain factors. Including factors related to condition of the tissue peri-fistula (good trophic tissue, or fibrosis peri-fistula).
Fistulas operated primarily peri-sinus tissue remodeling were closed in 71.42% of cases.
Factors related to the patient and care: those carried out for the first time have a success rate of 68.42%, only 47.62% of success in patients who presented after five years.
Factors related to clinicopathological seat: fistula vesicovaginal septum and cervical-vaginal urethrovaginal reported a success rate of 76.92%. Care-related factors include: the experience of the surgeon, surgeons of the urology service have a 76.19% success rate against 25% from other surgeons.
The incision fistula was related to the clinicopathological seat, so the trigonal-vaginal fistulas and uretero addressed by the upper route have been successful in 85%. In addition to these factors the postoperative follow-up, the instruments, the suture thread, the operating table, and the lighting in the room have also improved the results. | Le but de cette étude était d'identifier les facteurs influençant les résultats cliniques de la chirurgie de la fistule uro- génitale obstétricale.
Il s'agissait d'une étude transversale, qui a porté sur les facteurs influençant les résultats dans la prise en charge de fistule uro-génitale, allant du janvier 2011 au janvier 2012 au service d'urologie du CHU du Point-G. Cette étude a concerné 115 patientes souffrantes de fistule uro-génitale.
La cure de la fistule uro-génitale a représenté 17 % des activités du bloc.
La fermeture de la fistule a été obtenue dans 68,7% des cas.
Ce résultat a été influencé par certains facteurs, dont les facteurs liés à l'état du tissu péri-fistuleux (bonne trophicité du tissu, ou fibrose péri-fistuleux).
Les fistules opérées avant tout remaniement tissulaire péri-fistuleux ont été fermées dans 71,42 % des cas.
Les facteurs liés à la patiente et aux soins : celles opérées pour la première fois ont un taux de réussite de 68,42 %, seulement 47,62 % de succès chez les patientes qui se sont présentées après cinq ans.
Les facteurs liés au siège anatomo-clinique : les fistules de la cloison vésico-vaginale et cervico-urétro-vaginale ont occupé un taux de succès de 76,92 %. Les facteurs liés aux soins regroupent : l'expérience du chirurgien, les chirurgiens du service d'urologie contrairement aux autres chirurgiens ont 76,19 % de réussite contre 25%.
La voie d'abord de la fistule était en rapport avec le siège anatomo-clinique, ainsi les fistules trigonales et urétéro-vaginales abordées par la voie haute ont été réussies dans 85 %. En plus de ces facteurs le suivi post-opératoire, les instruments, les fils de suture, la table opératoire, l'éclairage de la salle ont améliorée aussi les résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reliability and known-group validity of the Arabic version of the 8-item Morisky Medication Adherence Scale among type 2 diabetes mellitus patients.
No validation study has previously been made for the Arabic version of the 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8(©)) as a measure for medication adherence in diabetes.
This study in 2013 tested the reliability and validity of the Arabic MMAS-8 for type 2 diabetes mellitus patients attending a referral centre in Tripoli, Libya.
A convenience sample of 103 patients self-completed the questionnaire.
Reliability was tested using Cronbach alpha, average inter-item correlation and Spearman-Brown coefficient.
Known-group validity was tested by comparing MMAS-8 scores of patients grouped by glycaemic control.
The Arabic version showed adequate internal consistency (α = 0.70) and moderate split-half reliability (r = 0.65).
Known-group validity was supported as a significant association was found between medication adherence and glycaemic control, with a moderate effect size (ϕc = 0.34).
The Arabic version displayed good psychometric properties and could support diabetes research and practice in Arab countries. | Fiabilité et validité par groupe connu de la version en langue arabe du questionnaire de Morisky à 8 items sur l'adhésion au traitement chez des patients atteints de diabète de type 2.
Aucune étude de validation n’a été menée pour la version en langue arabe du questionnaire de Morisky à 8 items (Morisky Medication Adherence Scale – MMAS-8©) visant à mesurer l’adhésion au traitement du diabète.
La présente étude menée en 2013 a testé la fiabilité et la validité de la version en langue arabe de l’échelle MMAS-8 chez des patients atteints de diabète de type 2 consultant dans une clinique de recours à Tripoli (Libye).
Dans un échantillon de proximité, 103 patients ont rempli l’autoquestionnaire.
La fiabilité a été testée à l’aide de l’alpha de Cronbach, de la corrélation moyenne entre item et du coefficient de Spearman–Brown.
La validité par groupe connu a été testée en comparant les scores MMAS-8 des patients regroupés par contrôle glycémique.
La version en langue arabe a révélé une cohérence interne adéquate (α = 0,70) et une fiabilité fractionnée modérée (r = 0,65).
La validité par groupe connu a été confirmée par une association significative observée entre l'adhésion au traitement et le contrôle de la glycémie, avec une taille d’effet modérée (ϕc = 0,34).
La version en langue arabe avait des propriétés psychométriques satisfaisantes et pourrait être utile pour la recherche sur le diabète et la pratique y afférente dans les pays arabes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The multidiscipinary care of patients with intellectual disability requires a structured and systematic etiological process.
Today, advances in technology make it possible to perform diagnostic genetic analyzes that are highly contributive in this process.
The CGH-array (Comparative Genomic Hybridization array) makes it possible to search for chromosomal anomalies with a very high level of resolution; high throughput sequencing can detect gene abnormalities on the whole exome or on a panel of genes.
For the patient the detection of genetic anomalies aims to improve the quality of care; for related parties, genetic counseling is systematically offered. | La prise en charge multidisciplinaire des patients présentant un handicap intellectuel impose la mise en œuvre d’une démarche étiologique structurée et systématique.
Les avancées technologiques permettent aujourd’hui la réalisation d’analyses génétiques diagnostiques très contributives.
Le CGH-array (puce d’hybridation génomique comparative) permet de rechercher des anomalies chromosomiques avec un très haut niveau de résolution; le séquençage à haut débit permet de détecter des anomalies géniques sur l’exome entier ou sur un panel de gènes.
Pour le patient, la détection d’anomalies génétiques a pour objectif d’améliorer la qualité de la prise en charge; pour les apparentés, un conseil génétique est systématiquement proposé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The status of serum vitamin D in the population of the United Arab Emirates.
Research exploring the status of serum vitamin D levels in the populations of countries bordering the Arabian Gulf shows a high prevalence of vitamin D deficiency/insufficiency. These reports were usually drawn from small samples unlikely to be representative of the population.
We explored serum vitamin D level in a large sample (7924) of patients who were given a blood test to check their vitamin D status on their first consultation at a day surgery hospital in Dubai.
The overall mean level of 25(OH) D was ~ 20 ng/mL Deficiency was found among all age groups, in both sexes and in both local and non-local populations: overall 85.4% were vitamin D deficient, 12.5% showed insufficient serum vitamin D level, and only 2.1% had an appropriate level.
In the multivariate model, serum vitamin D concentrations were positively correlated with male sex, local population and the 17-31 years age group. | Statut en vitamine D sérique de la population des Émirats arabes unis.
Les travaux de recherche se penchant sur le statut des concentrations sériques de vitamine D dans les populations des pays bordant le Golfe arabique montrent une forte prévalence de la carence/l’insuffisance en vitamine D. Ces rapports s’appuyaient habituellement sur de petits échantillons qui n’étaient certainement pas représentatifs de la population.
Nous avons étudié la concentration en vitamine D dans un grand échantillon de patients (7924) qui ont été soumis à un examen sanguin pour vérifier leur statut en vitamine D lors de leur première consultation dans un hôpital chirurgical de jour de Dubaï.
La concentration moyenne globale de 25(OH) D était d’environ 20 ng/mL. Une carence a été observée dans tous les groupes d’âge, pour les deux sexes et dans les populations locales et non locales. Globalement, 85,4 % d’entre eux avaient une carence en vitamine D, 12,5 % montraient une concentration sérique en vitamine D insuffisante, et seulement 2,1 % avaient une concentration adéquate.
Dans le modèle multivarié, les concentrations sériques de vitamine D avaient une corrélation positive avec le sexe masculin, la population locale et le groupe d’âge des 17-31 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[This corrects the article https://www.canada.ca/en/public-health/services/reports-publications/health-promotion-chronic-disease-prevention-canada-research-policy-practice/vol-37-no-8-2017/at-a-glance-2017-canadian-chronic-disease-indicators.html]. | [Cet erratum apporte une correction à l'article https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-37-no-8-2017/apercu-indicateurs-maladies-chroniques-canada-edition-2017.html]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Animal health diseases can severely affect the food supply chain by causing variations in prices and market demand.
Price transmission analysis reveals in what ways price variations are transmitted along the supply chain, and how supply chains of substitute products and different regional markets are also affected.
In perfect markets, a price variation would be completely and instantaneously transmitted across the different levels of the supply chain: producers, the processing industry, retailers and consumers.
However, empirical studies show that food markets are often imperfect, with anomalies or asymmetries in price transmission and distortions in the distribution of market benefits.
This means, for instance, that a price increase at the consumer level may not be transmitted from retailers to processors and producers; yet, on the other hand, price falls may rapidly affect the upstream supply chain.
Market concentration and the consequent exertion of market power in key segments of the supply chain can explain price transmission asymmetries and their distributional effects, but other factors may also be involved, such as transaction costs, scale economies, and imperfect information.
During the bovine spongiform encephalopathy (BSE) crisis, asymmetric price transmission in the beef supply chain and related meat markets determined distributional effects among sectors.
After the spread of the BSE food scare, the fall in demand marginally affected the price paid to retailers, but producers and wholesalers suffered much more, in both price reductions and the time needed to recover to precrisis demand.
Price transmission analysis investigates how animal health crises create different economic burdens for various types of stakeholder, and provides useful socioeconomic insights when used with other tools. | Les maladies animales peuvent avoir de graves répercussions sur la filière agroalimentaire en occasionnant une instabilité des prix et de la demande.
L’analyse de la transmission des prix met en lumière la manière dont les variations de prix se transmettent tout au long de la chaîne d’approvisionnement et leurs conséquences sur les productions de substitution et sur les différents marchés régionaux.
Dans un marché parfait, toute variation de prix se répercute de manière intégrale et instantanée à chaque niveau de la chaîne d’approvisionnement : producteurs, transformateurs, détaillants et consommateurs.
Des études empiriques ont toutefois montré que les marchés de l’agroalimentaire sont souvent imparfaits, avec des anomalies ou des asymétries dans la transmission des prix ainsi que des distorsions dans la répartition des bénéfices commerciaux.
Ainsi, par exemple, une hausse du prix payé par le consommateur ne se transmet pas nécessairement du détaillant aux transformateurs et aux producteurs, tandis qu’une baisse des prix affecte très rapidement la filière en amont.
Si les asymétries de la transmission des prix et leur impact distributif peuvent s’expliquer par la concentration des marchés et par la puissance commerciale exercée par des segments clés de la chaîne d’approvisionnement, d’autres facteurs entrent également en jeu, tels les coûts de transaction, les économies d’échelle et les failles de l’information.
Lors de la crise due à l’encéphalopathie spongiforme bovine (ESB), l’asymétrie de la transmission des prix au sein de la filière viande bovine et des marchés connexes de la viande a eu pour conséquence un impact distributif parmi les secteurs concernés.
Suite à la panique causée par l’ESB, la chute de la demande a eu des répercussions marginales sur le prix payé aux détaillants, tandis que les producteurs et les grossistes ont été beaucoup plus affectés, non seulement par la chute des prix mais aussi par le temps qu’il leur a fallu attendre avant que la demande retrouve son niveau d’avant la crise.
L’analyse de la transmission des prix permet de comprendre la diversité des répercussions économiques d’une crise de santé animale en fonction des parties prenantes concernées et fournit un éclairage socio-économique précieux lorsqu’elle est utilisée parallèlement à d’autres outils. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transcranial Doppler sonographic findings in granulomatous meningoencephalitis in small breed dogs.
Granulomatous meningoencephalitis (GME) is an acute, progressive, and often fatal inflammatory disease of the central nervous system, affecting mainly small and toy dog breeds.
A definitive diagnosis of GME can only be achieved through histopathologic examination of samples collected after death.
This retrospective study describes transcranial Doppler ultrasonography (TDS) findings in dogs with confirmed clinical histopathology of GME.
Eleven dogs were selected for this study.
Sonographic findings in B-mode demonstrated diffuse decreased brain parenchyma echogenicity in 9 dogs, ventriculomegaly in 8 dogs, brain atrophy in 4 dogs, and hyperechoic focal lesions in 6 dogs.
Color Doppler imaging revealed more obvious vessels of the arterial circle in 10 dogs.
Spectral Doppler examination was performed in 10 dogs to detect the 6 major cerebral arteries of interest.
The examination showed normal and high resistive index (RI) values in the outlined arteries.
The TDS findings were consistent with pathology found on postmortem examination. | RésuméConstatations échographiques Doppler transcrâniennes pour la méningoencéphalite granulomateuse chez les chiens de petite race.
La méningoencéphalite granulomateuse (MEG) est une maladie inflammatoire aiguë, progressive et souvent mortelle du système nerveux central qui touche surtout les chiens de petite race.
Un diagnostic définitif de MEG peut seulement être obtenu par un examen histopathologique des échantillons recueillis après la mort.
Cette étude rétrospective décrit les constatations d’une échographie Doppler transcrânienne (EDT) chez les chiens avec une histopathologie clinique confirmée de MEG.
Onze chiens ont été sélectionnés pour cette étude.
Les constatations échographiques en mode-B ont démontré une échogénécité diffuse réduite du parenchyme du cerveau chez 9 chiens, une ventriculomégalie chez 8 chiens, une atrophie du cerveau chez 4 chiens et des lésions focales hyperéchogènes chez 6 chiens.
Une imagerie Doppler en couleur a révélé des vaisseaux plus évidents du cercle artériel chez 10 chiens.
L’examen spectral Doppler a été réalisé chez 10 chiens pour détecter les 6 artères cérébrales majeures d’intérêt.
L’examen a montré des valeurs d’indice de résistivité (IR) normales et hautes dans les artères indiquées.
Les constatations de l’EDT étaient conformes à celles de la pathologie trouvées à l’examen postmortem.(Traduit par Isabelle Vallières). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Suicide is a significant public health issue, and is especially concerning in adolescents and young adults, who are over-represented both in attempts and completed suicide.
Emerging technologies represent a promising new approach to deliver suicide prevention interventions to these populations.
The current systematic review aims to identify online and mobile psychosocial suicide prevention interventions for young people, and evaluate the effectiveness of these interventions.
METHOD
PsycINFO, Medline, Embase and The Cochrane Library were electronically searched for all articles published between January, 2000 and May, 2015. Peer-reviewed journal articles reporting on interventions for young people aged 12-25 years with suicidality as a primary outcome were eligible for inclusion.
No exclusions were placed on study design.
RESULTS
One study met inclusion criteria, and found significant reductions in the primary outcome of suicidal ideation, as well as depression and hopelessness.
Two relevant protocol papers of studies currently underway were also identified.
CONCLUSIONS
There is a paucity of current evidence for online and mobile interventions for suicide prevention in youth.
More high quality empirical evidence is required to determine the effectiveness of these novel approaches to improving suicide outcomes in young people. | OBJECTIF
Le suicide est un enjeu de santé publique significatif, et il est spécialement préoccupant chez les adolescents et les jeunes adultes, qui sont surreprésentés dans les tentatives de suicide et les suicides complétés.
Les nouvelles technologies représentent une approche prometteuse pour la prestation d’interventions de prévention du suicide à ces populations.
La présente revue systématique vise à identifier les interventions psychosociales en ligne et mobiles de prévention du suicide pour les jeunes, et à évaluer l’efficacité de ces interventions.
MÉTHODE
Les bases de données PsycINFO, Medline, Embase et The Cochrane Library ont fait l’objet d’une recherche électronique de tous les articles publiés entre janvier 2000 et mai 2015. Les articles de revues révisés par les pairs portant sur les interventions pour les jeunes de 12 à 25 ans dont le résultat principal était la suicidabilité étaient admissibles à l’inclusion.
Aucune exclusion ne portait sur la méthode de l’étude.
RÉSULTATS
Une étude satisfaisait aux critères d’inclusion, et constatait des réductions significatives du résultat principal d’idéation suicidaire, ainsi que de la dépression et du désespoir.
Deux documents de protocole pertinents d’études en cours ont aussi été identifiés.
CONCLUSIONS
Il y a une rareté de données probantes actuelles sur les interventions en ligne et mobiles de prévention du suicide pour les jeunes.
Il faut plus de données probantes empiriques de grande qualité pour déterminer l’efficacité de ces nouvelles approches afin d’améliorer les résultats du suicide chez les jeunes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Contribution of the new guidelines for the management of infective endocarditis Contribution of the new guidelines for the management of infective endocarditis.
New guidelines for the management of infective endocarditis (IE) have been recently published both in United States and in Europe. Although identification responsible micro-organism by blood culture and assessment of cardiac lesions by echocardiography remain the cornerstone of the diagnosis of IE, recommendations insist on the additive interest of multimodality imaging including cerebral MRI, MSCT and nuclear imaging (Pet CT) in the diagnosis of both cardiac and extracardiac lesions of IE.
Regarding prophylaxis, antibiotic prophylaxis before dental procedures at risk in high risk patients is still recommended. Furthermore, all patients should be advised of the importance of dental and cutaneous hygiene.
Recommendations on antibiotic therapy no longer advocate the use of aminoglycosides in case of staphylococcal native IE.
Finally, recommendations strongly support the management of patients with IE in reference centres by a specialized team (the 'Endocarditis Team') including cardiologists, ID specialists, cardiac surgeons, microbiologists, imaging specialists and any specialist implied in the management of IE patients. | Apport des nouvelles recommandations pour la prise en charge de l’endocardite infectieuse.
De nouvelles recommandations sur la prise en charge de l’endocardite infectieuse ont été publiées à la fois au niveau européen et au niveau américain en 2015. Sur le plan diagnostique, si l’identification du germe responsable par les hémocultures et la mise en évidence de lésions cardiaques par l’échocardiographie restent les éléments de base, les nouvelles recommandations, notamment européennes, insistent sur l’apport complémentaire des autres imageries, notamment la tomodensitométrie corps entier, l’imagerie cérébrale par résonance magnétique et la tomographie par émission de positons, dans le diagnostic des atteintes cardiaques et/ou des complications extracardiaques de l’endocardite infectieuse.
En termes de prévention, le principe d’une antibioprophylaxie avant un geste dentaire à risque chez les sujets à haut risque reste maintenu tout en insistant sur l’importance de l’hygiène bucco-dentaire et de la prévention des portes d’entrée cutanées.
Sur le plan thérapeutique, la principale nouveauté de ces recommandations est qu’il est désormais recommandé de ne plus utiliser d’aminosides pour le traitement des endocardites infectieuses à staphylocoques sur valve native.
Enfin, les recommandations insistent sur la nécessité d’une prise en charge de tout patient atteint d’endocardite infectieuse dans un centre expert disposant d’une « endocarditis team » composée d’infectiologues, de cardiologues, de chirurgiens cardiaques ainsi que de réanimateurs, de microbiologistes, de radiologues et tout autre spécialiste impliqué dans la gestion de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mortality related to coagulase-negative staphylococcal bacteremia in febrile neutropenia: A cohort study. BACKGROUND
Coagulase-negative staphylococci (CoNS) are currently the most common isolates recovered from the blood of patients with cancer and febrile neutropenia (FN).
OBJECTIVES
To assess the mortality associated with bloodstream infections (BSIs) caused by CoNS in cancer patients with FN.
METHODS
A prospective cohort study was conducted in a single tertiary hospital from October 2009 to August 2011. Follow-ups were performed on all of the adult patients who were admitted to the hematology ward with cancer and FN. Bacteremia caused by CoNS was defined as two positive results of two independent cultures.
Twenty-eight days after the onset of FN, the mortality rates of the patients with BSIs caused by CoNS were compared with those of patients with BSIs caused by other pathogens.
RESULTS
A total of 169 subjects were evaluated.
During the study period, 78 patients with BSIs were documented.
Twenty-three BSIs (29.4%) were a result of CoNS. CoNS-induced bacteremia resulted in lower 28-day mortality compared with bacteremia caused by other pathogens (4.3% versus 32.7%; log-rank P=0.009).
In a Cox proportional hazards regression analysis, BSIs caused by CoNS were independently associated with lower mortality (HR 0.09 [95% CI 0.01 to 0.74]).
CONCLUSIONS
In adult patients with cancer and FN, BSIs caused by CoNS were associated with lower mortality compared with BSIs caused by other pathogens. | HISTORIQUE
Les staphylocoques à coagulase négative (SCoN) sont les isolats les plus prélevés dans le sang des patients atteints d’un cancer et d’une neutropénie fébrile (NF).
OBJECTIFS
Évaluer la mortalité associée aux infections sanguines (IS) causées par les SCoN chez des patients atteints du cancer ayant une NF.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une étude prospective de cohorte dans un seul hôpital de soins tertiaires entre octobre 2009 et août 2011. Ils ont assuré le suivi de tous les patients adultes atteints d’un cancer et d’une neutropénie fébrile qui avaient été hospitalisés à l’unité d’hématologie. Les bactériémies causées par les SCoN étaient définies comme deux résultats positifs dans deux cultures indépendantes.
Vingt-huit jours après l’apparition de la NF, le taux de mortalité des patients atteints d’une IS causée par des SCoN était comparé à celui des patients ayant une IS causée par d’autres pathogènes.
RÉSULTATS
Au total, les chercheurs ont évalué 169 sujets.
Pendant la période de l’étude, ils ont répertorié 78 patients ayant une IS.
Vingttrois IS (29,4 %) étaient causées par un SCoN. La bactériémie induite par un SCoN était responsable d’un taux de mortalité plus faible au bout de 28 jours que celle causée par d’autres pathogènes (4,3 % par rapport à 32,7 %; test de Mantel Haenzel P=0,009).
Dans une analyse de régression des hasards proportionnels de Cox, les IS causées par un SCoN étaient associées indépendamment à un taux de mortalité plus faible (rapport de risque 0,09 [95 % IC 0,01 à 0,74]).
CONCLUSIONS
Chez des patients adultes atteints du cancer et de NF, les IS causées par un SCoN s’associaient à un taux de mortalité moins élevé que celles causées par d’autres pathogènes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prospects for Precision Medicine in Glomerulonephritis Treatment. Background
Glomerulonephritis (GN) consists of a group of kidney diseases that are categorized based on shared histopathological features.
The current classifications for GN make it difficult to distinguish the individual variability in presentation, disease progression, and response to treatment.
GN is a significant cause of end-stage renal disease (ESRD), and improved therapies are desperately needed because current immunosuppressive therapies sometimes lack efficacy and can lead to significant toxicities.
In recent years, the combination of high-throughput genetic approaches and technological advances has identified important regulators contributing to GN.
Objectives
In this review, we summarize recent findings in podocyte biology and advances in experimental approaches that have opened the possibility of precision medicine in GN treatment. We provide an integrative basic science and clinical overview of new developments in GN research and the discovery of potential candidates for targeted therapies in GN.
Findings
Advances in podocyte biology have identified many candidates for therapeutic targets and potential biomarkers of glomerular disease.
The goal of precision medicine in GN is now being pursued with recent technological improvements in genetics, accessibility of biologic and clinical information with tissue biobanks, high-throughput analysis of large-scale data sets, and new human model systems such as kidney organoids.
Conclusion
With advances in data collection, technologies, and experimental model systems, we now have vast tools available to pursue precision medicine in GN. We anticipate a growing number of studies integrating data from high-throughput analysis with the development of diagnostic tools and targeted therapies for GN in the near future. | Contexte
La glomérulonéphrite (GN) consiste en un groupe de troubles rénaux classés en fonction de caractéristiques histopathologiques communes.
La classification actuelle de la GN illustre mal la variabilité individuelle dans la présentation, la progression de la maladie et la réponse au traitement.
La GN est une cause importante d’évolution vers l’insuffisance rénale terminale (IRT). L’amélioration des traitements est absolument nécessaire, car les thérapies immunosuppressives actuelles manquent parfois d’efficacité et présentent une toxicité élevée.
Dans les dernières années, la combinaison d’approches génétiques à haut débit aux avancées technologiques a permis d’identifier des régulateurs importants contribuant à la GN.
Objectifs
Cette revue constitue une synthèse des plus récentes découvertes en biologie des podocytes, de même que des avancées dans les approches expérimentales ayant ouvert la voie à la médecine de précision pour le traitement de la GN. L’étude donne un aperçu global des plus récents développements de la recherche sur la GN et discute de la découverte de possibles candidats pour l’élaboration de thérapies ciblées.
Résultats
Les avancées en biologie des podocytes ont permis d’identifier plusieurs candidats de cibles thérapeutiques et de possibles biomarqueurs des troubles glomérulaires.
L’objectif de la médecine de précision pour la GN est poursuivi par la contribution des récents progrès technologiques en génétique, par l’accessibilité aux renseignements biologiques et cliniques obtenus grâce aux biobanques, par l’analyse à haut débit de grands volumes de données, et par l’entremise de nouveaux modèles humains tels que les organoïdes rénaux.
Conclusion
Forts des avancées en collecte de données, en technologie et dans les modèles expérimentaux, nous disposons désormais de plusieurs outils pour approfondir l’apport de la médecine de précision dans le traitement de la GN. Nous prévoyons, dans un avenir rapproché, qu’un nombre grandissant d’études intègreront les données provenant d’analyses à haut débit dans l’élaboration d’outils diagnostiques et de thérapies ciblées pour le traitement de la GN. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The infusion of ketamine combined with lidocaine significantly decreased MACSEVO by 57% and did not adversely affect time-to-standing or quality of recovery. | La présente étude visait à examiner les effets d’une combinaison de kétamine et de lidocaïne sur la concentration alvéolaire minimale de sevoflurane (CAM | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evolocumab is a fully human monoclonal antibody (mAb) targeting ProProtein Convertase Subtilisin/Kexin 9 (PCSK9).
PCSK9 is a circulating enzyme secreted by the liver and plays a key role in the LDL-Receptors (LDL-R) turnover.
Binding of PCSK9 on the extracellular part of LDL-R is responsible for its degradation in the lysosome instead of its recycling to the cell surface, thereby producing a reduction in the number of LDL-R on the cell surface, a decreased LDL-C uptake and increased levels of LDL-C. Inhibiting PCSK9 is a new way to markedly reduce LDL-C. The development of mAbs that bind the extracellular PCSK9 and prevent its interaction with LDL-R is the most advanced and tested approach to PCSK9 inhibition to date.
The clinical efficacy and safety of evolocumab have been studied in a number of controlled trials versus placebo or versus active comparator (ézétimibe) during 12 to 76 weeks.
Added on statin, evolocumab reduced LDL-C up to 50 to 60 % from baseline.
Evolocumab also reduced LCL-C in monotherapy in statin-intolerant patients.
Evolocumab also significally reduced total cholesterol, non-HDL cholesterol, apoprotein B and lipoprotein(a).
Safety and tolerance were good.
Evolocumab is commercialized under the trade name Repatha® and administrated subcutaneously at the dose of 140 mg every 2 weeks or 420 mg once per month.
Repatha® is approved in Belgium, with conditions, for the treatment of hypercholesterolemia in patients with heterozygous (HFe) and homozygous (HFo) familial hypercholesterolemia. | L’evolocumab est un anticorps monoclonal totalement humain anti-ProProtein Convertase Subtilisin/ Kexin9 (PCSK9).
La PCSK9 est une enzyme circulante sécrétée par le foie et joue un rôle clé dans le turnover des récepteurs au LDL (LDL-R).
La fixation de la PCSK9 sur le domaine extracellulaire du LDL-R entraîne la dégradation de ce récepteur dans le lysosome à la place de son recyclage vers la membrane cellulaire. En découlent une réduction de nombre de LDL-R en surface, une diminution de la captation du LDL-C et une augmentation des taux plasmatiques de cholestérol LDL (LDL-C). L’inhibition de la PCSK9 constitue une nouvelle voie de réduction du LDL-C. Les anticorps monoclonaux anti-PCSK9 sont les premiers inhibiteurs de la PCSK9 approuvés et disponibles.
L’efficacité et la sécurité d’emploi ont été étudiées dans des essais contrôlés versus placebo ou versus comparateur actif (ézétimibe) d’une durée de 12 à 76 semaines.
La réduction moyenne de LDL-C par rapport à la valeur basale varie entre 50 et 60 % en complément à un traitement par statine.
L’evolocumab entraîne également une réduction significative du LDL-C en monothérapie chez les patients intolérants aux statines.
L’evolocumab est également efficace dans la réduction du cholestérol total, du cholestérol non-HDL, de l’apoprotéine B et de la lipoprotéine(a).
La sécurité d’emploi et la tolérance sont correctes.
L’evolocumab est commercialisé sous le nom de Repatha®, administré en souscutané à la dose de 140 mg toutes les 2 semaines ou de 420 mg une fois par mois.
Repatha® est autorisé au remboursement en Belgique, sous conditions, pour le traitement de l’hypercholestérolémie chez les patients atteints d’hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HFe) et homozygote (HFo). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
With the widespread availability of a vast number of chemicals and drugs, acute poisoning is a common medical emergency worldwide.
In spite of the success of interventions to prevent toxic ingestions, acute poisoning continues to be an important public health problem.
Because of weak regulations and limited health care services in developing countries, adverse outcomes from poisoning are more prevalent than in the developed world.
Due to the limited Ethiopian literature on this topic, the primary objective of this study was to evaluate and report poisoning cases, their management and outcome in northwest Ethiopia.
Methods
This is a retrospective study of all poisoning cases admitted and managed in the emergency centres of Gondar Teaching Referral Hospital and Metema and Debark district hospitals, from September 2010 to December 2014. Data was collected through retrospective chart review of patients who were admitted due to poisoning.
Results
There were 543 registered poisoning cases listed in the registry during the study period, of which 344 cases (63.4%) had complete data and were included in the final analysis.
There were 48,619 emergency centre visits during the study period, with poisoning cases accounting for 1.1%.
Females (60%) were predominant among intentional as well as unintentional poisoning cases.
Patients between 15 and 24 years of age accounted for 55% of the cases.
Patients poisoned with organophosphate and bleaching agents accounted for 35% and 25%, respectively.
Among the poisoning patients, 74% were treated with decontamination, while those exposed to organophosphate were treated with atropine 45.5% (55/121) of the time.
Discussion
Young females comprise a group at increased risk for suicidal poisonings.
As a developing nation, pesticide and bleaching agents remain a significant cause of acute poisonings in Ethiopia.
Intentional poisoning remains the most significant identified cause of poisoning overall. | Introduction
Avec la disponibilité largement répandue d’un grand nombre de produits chimiques et de médicaments, les intoxications aiguës constituent une urgence médicale fréquente partout dans le monde.
En dépit du succès des interventions visant à prévenir l’ingestion de substances toxiques, l’intoxication aiguë reste un problème de santé publique important.
En raison de la faiblesse des réglementations et des services de soins de santé limités dans les pays en voie de développement, les effets indésirables des intoxications y prévalent davantage que dans le monde développé.
En raison des limites de la littérature éthiopienne sur cette question, le principal objectif de cette étude était d’évaluer et de rendre compte des cas d’intoxication, de leur traitement et de leurs conclusions dans le Nord-ouest de l’Ethiopie.
Méthodes
Cette étude est une étude rétrospective de tous les cas d’intoxication ayant fait l’objet d’une admission et d’un traitement dans les services des urgences de l’hôpital universitaire de Gondar et des hôpitaux de district de Metema et de Debark de septembre 2010 à décembre 2014. Des données ont été recueillies au moyen d’un examen rétrospectif des dossiers de patients admis pour intoxication.
Résultats
543 cas d’intoxication ont été inscrits dans le registre au cours de la période couverte par l’étude, 344 dossiers (63,4%) qui disposaient de données complètes ont été inclus dans l’analyse finale.
Au cours de la période à l’étude, 48 619 visites ont été enregistrées aux services des urgences, les cas d’intoxication totalisant 1,1% de ces visites.
Les femmes (60%) étaient prédominantes, tant pour les cas d’empoisonnement intentionnel que d’intoxication non intentionnelle.
Les patients âgés de 15 à 24 ans constituaient 55% des cas.
Les patients souffrant d’une intoxication aux organophosphates et agents blanchissants totalisaient respectivement 35% et 25% des cas d’intoxication.
Parmi les patients souffrant d’intoxication, 74% étaient traités par voie de décontamination et ceux exposés aux organophosphates étaient traités à l’atropine dans 45,5% des cas (55/121).
Discussion
Les jeunes femmes constituent un groupe présentant un risque accru de suicide par empoisonnement.
En raison de sa situation de pays en voie de développement, les pesticides et agents de blanchiment restent une cause significative d’intoxication aiguë en Ethiopie.
Les empoisonnements intentionnels restent la cause d’intoxication globale la plus importante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of a broad range real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) assay for the diagnosis of septic synovitis in horses.
Septic synovitis is a potentially debilitating and life-threatening disorder in horses. We hypothesized that a universal bacterial real-time PCR (RT-PCR) assay would have improved sensitivity and decreased turn-around time for detection of bacteria in synovial fluid (SF) samples.
Forty-eight SF samples were collected from 36 horses that presented to two referral institutions with suspected septic synovitis.
Universal RT-PCR, bacterial culture and SF analysis were performed on all samples, and an interpretation on the sample being septic or not was derived by three board certified specialists from the history, clinical assessment and SF characteristics. RT-PCR results were compared to a composite standard comprised of positive culture and interpretation by all three specialists of samples as "septic".
For 41 of 48 samples (85%), culture and RT-PCR results were concordant.
Compared to the composite standard, 83% of samples were correctly classified by RT-PCR (turn-around time of approximately 4 hours).
Relative sensitivity and specificity of RT-PCR were 87% and 72% respectively, and 56% and 86% for culture.
Hence, universal RT-PCR was a rapid and highly sensitive test, which may accelerate diagnosis and improve outcome for horses with septic synovitis. | La synovite septique est une condition potentiellement débilitante et mortelle chez les chevaux.
Nous avons émis l’hypothèse qu’une épreuve universelle d’amplification en chaîne par la polymérase en temps réel (RT-PCR) pourrait avoir une sensibilité augmentée et une diminution du délai d’obtention des résultats pour la détection de bactérie dans des échantillons de liquide synovial (SF).
Quarante-huit échantillons de SF ont été prélevés à partir de 36 chevaux présentés à deux centres de référence avec une synovite septique suspectée.
L’épreuve RT-PCR universelle, la culture bactérienne et l’analyse du SF ont été effectuées sur tous les échantillons et une interprétation à savoir si l’échantillon était septique ou non était obtenue de trois spécialistes certifiés à partir de l’histoire du cas, de l’évaluation clinique et des caractéristiques du SF. Les résultats du RT-PCR ont été comparés à un composite standard consistant en une culture et une interprétation positives par les trois spécialistes d’échantillons comme étant «septique».
Pour 41 des 48 échantillons (85 %), les résultats de la culture et du RT-PCR concordaient.
Comparativement au composite standard, 83 % des échantillons ont été classés correctement par le RT-PCR (délai d’obtention des résultats approximatif de 4 heures).
La sensibilité et la spécificité relatives du RT-PCR étaient de 87 % et 72 %, respectivement, 56 % et 86 % pour la culture.
Ainsi, l’épreuve RT-PCR universelle était un test rapide et hautement sensible, ce qui pourrait accélérer le diagnostic et améliorer le sort des chevaux avec une synovite septique.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Qualitative Reflections: CASA's Trauma and Attachment Group (TAG) Program for Youth who have Experienced Early Developmental Trauma. OBJECTIVE
We demonstrated previously that the Trauma and Attachment Group (TAG) program for youth in middle childhood significantly improved caregiver/child attachment relationships, reduced children's symptoms of attachment trauma, and increased the caregiver's ability for self-reflection.
Here we examine the perspectives of both those administering and those taking part in this intensive dyad-based group intervention.
METHODS
Utilizing an ethnographic design we collected and analyzed qualitative data obtained through a focus group and interviews with program facilitators, as well as interviews with participating caregivers.
Data were collected from six TAG facilitators through a formal focus group interview (n=4), and informal interviews with TAG facilitators unable to attend the focus group (n=2).
Four interviews were also carried out with caregivers (three females and one male).
Thematic analysis of the focus group and interview transcripts was conducted.
RESULTS
Three key themes were identified in the focus group and interview data: Relationship as locus of change, Group process, and Psychoeducation-based content.
That the TAG program provides psychoeducation about the effects of trauma to caregiver/child dyads in a group setting appears important in supporting the effectiveness of the program.
Structured parent-child play and sensory activities together ("kit-time") were also highly valued.
CONCLUSIONS
This qualitative study suggests that establishment of a healthy and focused caregiver/child relationship may be the key mechanism to promoting change in relationships that have been challenged by adverse effects of early developmental trauma.
Further evaluation may help to identify other components that contribute to the success of the program. | OBJECTIF
Nous avons précédemment démontré que le programme du groupe sur le traumatisme et l’attachement (TAG) pour les jeunes de la phase intermédiaire de l’enfance améliorait significativement les relations d’attachement entre soignant et enfant, réduisait les symptômes du traumatisme d’attachement chez les enfants, et accroissait la capacité d’autoréflexion du soignant.
Nous examinons ici les perspectives de ceux qui administrent cette intervention de groupe intensive sous forme de dyade et de ceux qui y prennent part.
MÉTHODES
À l’aide d’un concept ethnographique, nous avons recueilli et analysé des données qualitatives obtenues grâce à un groupe de discussion et à des entrevues menées auprès des animateurs du programme, ainsi qu’à des entrevues avec les soignants participants.
Les données ont été recueillies auprès de 6 animateurs du TAG lors d’une entrevue avec le groupe de discussion officiel (n = 4), et d’entrevues informelles avec les animateurs du TAG qui n’ont pas pu assister au groupe de discussion (n = 2).
Quatre entrevues ont aussi été menées avec les soignants (3 femmes et 1 homme).
Une analyse thématique du groupe de discussion et des transcriptions des entrevues a été menée.
RÉSULTATS
Trois thèmes principaux se sont dégagés du groupe de discussion et des données d’entrevues: la relation en tant que centre du changement, le processus du groupe, et le contenu basé sur la psychoéducation.
Il semble important que le programme TAG offre la psychoéducation sur les effets du traumatisme aux dyades soignant/enfant dans le cadre d’un groupe pour soutenir l’efficacité du programme.
Le jeu structuré parent-enfant et les activités sensorielles faites ensemble (« kit-time ») étaient aussi très appréciés.
CONCLUSIONS
Cette étude qualitative suggère que la formation d’une relation soignant/enfant saine et ciblée puisse être le principal mécanisme favorisant le changement dans les relations qui ont été affectées par les effets indésirables d’un traumatisme développemental précoce.
Une évaluation additionnelle serait utile pour identifier d’autres éléments qui contribuent au succès du programme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An unaccompanied minor is a young person under 18 years of age separated from both parents and who is not cared for by an adult invested of this responsability by law or the custom.
Their number has increased in Switzerland in 2015, prompting medical and social professionals to adapt their care to respond more appropriately to their needs.
Specific elements of an initial health check for these young people, transcultural skills and a good knowledge of the network are necessary to provide optimal management.
As these young people grow up and reach legal majority in Switzerland, it is important to anticipate a transition towards actors in the adult medical world.
We propose an integrative and transversal understanding of this transition by exploring relationships with the community, associative, social, educational and mental health. | Un mineur non accompagné est un jeune de moins de 18 ans séparé de ses deux parents qui n’est pas pris en charge par un adulte investi par la loi ou la coutume de cette responsabilité.
Devant l’importante augmentation des mineurs non accompagnés arrivés en Suisse en 2015, les professionnels de santé ont adapté leur prise en charge pour mieux répondre à leurs besoins.
Un bilan de santé initial adapté pour ces jeunes, l’acquisition de compétences transculturelles et une bonne connaissance du réseau sont nécessaires pour une prise en charge optimale.
Ces jeunes atteignant leur majorité en Suisse, il est important d’étendre la réflexion à une transition des soins.
Nous proposons une compréhension intégrative et transversale de cette transition en explorant les relations avec le milieu communautaire et la santé mentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This clinical case draws attention to the importance of stopping some medications in case of gastrointestinal disturbances that could induce dehydration.
The latter can provoke an acute renal failure, which may lead to a toxic accumulation of these pharmacological agents and/or increase their nephrotoxicity.
This may induce a vicious circle that is potentially dangerous and even fatal.
Three pharmacological classes that are widely used in clinical practice are considered as examples, metformin, inhibitors of the renin-angiotensin system and nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
For each of them, the pathophysiology of the complication will be briefly discussed.
Some patient risk profiles where caution is mandatory will be also emphasized. | Cette vignette clinique attire l’attention sur l’importance d’interrompre certains médicaments en cas de troubles digestifs susceptibles d’entraîner une déshydratation.
En effet, cette dernière peut provoquer une insuffisance rénale aiguë qui va contribuer à une accumulation toxique de ces médicaments et/ou augmenter leur néphrotoxicité.
Il peut s’ensuivre un véritable cercle vicieux, potentiellement dangereux, voire mortel.
Trois classes de médicaments, très fréquemment prescrites, sont prises à titre d’exemple, la metformine, les inhibiteurs du système rénine-angiotensine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Pour chacune d’entre elles, la physiopathologie de la complication sera brièvement discutée.
Il sera également mis l’accent sur certains profils de risque de patients chez lesquels la plus grande prudence s’impose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The case illustrates the limits of therapeutic options in central nervous system infections caused by extensively drug-resistant pathogens. | Les infections d’origine nosocomiale causées par le coccobacille | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laparoscopic sleeve gastrectomy at a new bariatric surgery centre in Canada: 30-day complication rates using the Clavien-Dindo classification. BACKGROUND
Newfoundland and Labrador (NL) has the highest rate of obesity in Canada, prompting the establishment of a bariatric surgery program at the Health Sciences Centre in NL. This retrospective study examined 30-day complication rates in more than 200 consecutive patients who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) between May 2011 and February 2014.
METHODS
We performed a chart review and collected data on 30-day postoperative complications. Complications were graded and reported using the Clavien-Dindo classification.
Grades I and II were defined as minor and grades III and higher were defined as major complications.
RESULTS
We reviewed the charts of the first 209 patients to undergo LSG. The mean body mass index was 49.2, 81% were women and the average age was 43 years.
Comorbidities included hypertension (55.0%), obstructive sleep apnea (46.4%), dyslipidemia (42.1%), diabetes (37.3%), osteoarthritis (36.4%) and cardiovascular disease with previous cardiac stents (5.3%). Furthermore, 38.3% of patients reported psychiatric diagnoses, such as depression and anxiety.
The overall 30-day complication rate was 15.3%. The complication rate for minor complications was 13.4% and for major complications was 1.9% (2 leaks, 1 stricture and 1 fistula).
CONCLUSION
Our results support the feasibility of safely performing LSG surgery at bariatric centres completing fewer than 125 procedures annually. | CONTEXTE
Comme la province de Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.-L.) a le taux d’obésité le plus élevé au Canada, un programme de chirurgie bariatrique a été mis en place au Centre des sciences de la santé de T.-N.-L. La présente étude rétrospective a étudié les taux de complications dans les 30 premiers jours chez plus de 200 patients consécutifs ayant subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique (GLL) entre mai 2011 et février 2014.
MÉTHODES
Après avoir effectué une analyse des dossiers et recueilli des données sur les complications postopératoires survenues dans les 30 jours, nous avons évalué et consigné les complications à l’aide de la classification de Clavien–Dindo.
Les grades I et II étaient des complications mineures et les grades III et plus, des complications majeures.
RÉSULTANTS
Nous avons analysé les dossiers des 209 premiers patients à avoir subi une GLL. L’indice de masse corporelle moyen était de 49,2, 81 % des patients étaient des femmes et l’âge moyen était de 43 ans.
Les comorbidités comprenaient l’hypertension (55,0 %), l’apnée obstructive du sommeil (46,4 %), la dyslipidémie (42,1 %), le diabète (37,3 %), l’arthrose (36,4 %) et les maladies cardiovasculaires avec des antécédents d’endoprothèses cardiaques (5,3 %). De plus, 38,3 % des patients ont mentionné un diagnostic psychiatrique, comme la dépression ou l’anxiété.
Le taux global de complications dans les 30 jours était de 15,3 %. Le taux de complications mineures était de 13,4 % et celui de complications majeures, de 1,9 % (2 fuites, 1 striction et 1 fistule).
CONCLUSION
Nos résultats viennent confirmer qu’il est possible d’effectuer des GLL de façon sécuritaire dans les centres bariatriques qui pratiquent moins de 125 interventions par année. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Opportunities for Engaging Patients in Kidney Research.
PURPOSE The purpose of this review is to provide a summary of the rationale for engaging patients in research as well as to review the established and envisioned advantages and strategies for patient-researcher partnerships.
The authors of this article, which include a patient and 4 researchers in kidney disease, discuss the expected benefits and opportunities for patient engagement in their respective research programs.
The 4 research programs span the spectrum of kidney disease and focus on enhancing bone health, increasing living donor kidney transplants, improving medication adherence, and preventing kidney transplant rejection.
SOURCES OF INFORMATION
The sources of information for this review include published studies on the topics of patient engagement and the 4 research programs of the new investigators.
KEY FINDINGS
(1) Patient, health care provider, and researcher partnerships can contribute useful insights capable of enhancing research in kidney disease.
(2) Regardless of the research program, there are various strategies and opportunities for engagement of patients with lived experience across the various stages of research in kidney disease.
(3) Envisioned advantages of patient-researcher partnerships include: targeting patient-identified research priorities, integrating patients' experiential knowledge, improving study design and feasibility through patient-researcher input, facilitating dissemination of research findings to other patients, effectively responding to patient concerns about studies, and inspiring researchers to conduct their research.
LIMITATIONS
The limitations of the current review include the relative scarcity of literature on patient engagement within the field of kidney disease.
IMPLICATIONS
The findings of the current review suggest that it will be important for future studies to identify optimal strategies for patient engagement in setting research priorities, study design, participant recruitment, execution of research projects, and knowledge dissemination and translation. | OBJET
Le but de cet article synthèse est de fournir un résumé des raisons justifiant de faire participer les patients à la recherche. On veut également examiner les avantages établis et envisagés, de même que les stratégies de partenariats patients-chercheurs.
Les auteurs de cet article, un patient et quatre chercheurs dans le domaine des maladies rénales, discutent des bénéfices espérés et des débouchés attendus de l’implication des patients dans leurs programmes de recherche respectifs.
Les quatre programmes de recherche étudiés couvrent un spectre étendu dans le domaine des maladies du rein, et se concentrent sur l’amélioration de la santé osseuse, l’augmentation du nombre de greffes provenant de donneurs vivants, l’amélioration de l’observance à la médication et la prévention du rejet de la greffe.
SOURCES
Les sources consultées comprennent les recherches publiées sur le thème de la participation des patients en recherche et sur les quatre programmes de recherche des chercheurs participants (amélioration de la santé osseuse, augmentation du nombre de greffes provenant de donneurs vivants, amélioration de l’observance à la médication et prévention du rejet de greffe).
PRINCIPALES CONCLUSIONS
(1) Les partenariats entre les patients, les professionnels de la santé et les chercheurs peuvent apporter de précieuses informations susceptibles de faire avancer la recherche sur les maladies rénales.
(2) Peu importe le programme de recherche, il existe plusieurs stratégies et possibilités pour encourager la participation de patients et le partage de leur expérience lors des différentes étapes de la recherche sur les maladies rénales.
(3) On discute des nombreux avantages attendus des partenariats patients-chercheurs, notamment le ciblage des priorités de recherche établies par les patients, l’intégration des connaissances tirées de l’expérience des patients, l’amélioration de la conception et de la faisabilité des études par les apports des patients et des chercheurs, la diffusion facilitée des résultats de la recherche auprès des autres patients, la réponse efficace aux soucis des patients en regard des études, et la source de motivation fournie aux chercheurs pour la poursuite de leurs études.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les résultats sont limités par le fait qu’il existe peu de recherches ayant porté sur la participation des patients à la recherche sur les maladies rénales.
IMPLICATIONS
Les résultats de cette étude suggèrent qu’il sera important pour les études ultérieures de définir les stratégies optimales favorisant la participation des patients lors de l’établissement des priorités de recherche, de la conception de l’étude, du recrutement des participants, de l’exécution des projets de recherche et au moment de la diffusion et du transfert des connaissances. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Issues and Challenges of End of Life at Home for the Treating Physician]. Palliative care and end of life at home remains a challenge for the general practitioner.
The success is related to many factors, including the situation of the patient, his social and family environment, the presence of the various health professionals and the physician's engagement.
Beyond the medical-technical skills, he plays a central coordinating role in an interdisciplinary team regularly adjusted according to the patient's evolution.
The positive emotional impact on bereaved relatives after the end of life at home is often underestimated by the physician. | Des soins palliatifs et une fin de vie à domicile reste un défi pour le médecin traitant.
Le succès est lié à de nombreux facteurs, dont la situation du malade, son environnement socio-familial, la présence des divers professionnels de la santé et l'engagement du médecin.
Au-delà de ses compétences médico-techniques il a un rôle central de coordination d'une équipe interdisciplinaire régulièrement ajustée en fonction de l'évolution du malade.
L'impact émotionnel positif laissé auprès des proches endeuillés après un accompagnement de fin de vie au domicile est souvent sous-estimé par le médecin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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