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|---|---|---|---|---|
OBJECTIVE
To examine the effectiveness, safety, and acceptability of nurse provision of early medical abortion compared to physicians at three facilities in Mexico City.
METHODS
We conducted a randomized non-inferiority trial on the provision of medical abortion and contraceptive counselling by physicians or nurses.
The participants were pregnant women seeking abortion at a gestational duration of 70 days or less.
The medical abortion regimen was 200 mg of oral mifepristone taken on-site followed by 800 μg of misoprostol self-administered buccally at home 24 hours later.
Women were instructed to return to the clinic for follow-up 7-15 days later.
We did an intention-to-treat analysis for risk differences between physicians' and nurses' provision for completion and the need for surgical intervention.
FINDINGS
Of 1017 eligible women, 884 women were included in the intention-to-treat analysis, 450 in the physician-provision arm and 434 in the nurse-provision arm.
Women who completed medical abortion, without the need for surgical intervention, were 98.4% (443/450) for physicians' provision and 97.9% (425/434) for nurses' provision.
The risk difference between the group was 0.5% (95% confidence interval, CI: -1.2% to 2.3%).
There were no differences between providers for examined gestational duration or women's contraceptive method uptake.
Both types of providers were rated by the women as highly acceptable.
CONCLUSION
Nurses' provision of medical abortion is as safe, acceptable and effective as provision by physicians in this setting.
Authorizing nurses to provide medical abortion can help to meet the demand for safe abortion services. | OBJECTIF
Examiner l'efficacité, la sécurité et l'acceptabilité de l'avortement médical précoce pratiqué par un(e) infirmier(ière) par rapport au même acte réalisé par un médecin dans trois établissements de la ville de Mexico.
MÉTHODES
Nous avons mené un essai de non-infériorité randomisé sur l'avortement médical et le conseil en matière de contraception pratiqués par des médecins ou des infirmiers.
Les participantes étaient des femmes enceintes souhaitant avorter à un terme de grossesse de 70 jours ou moins.
Le protocole de l'avortement médical était de 200 mg de mifépristone administrés sur place par voie orale, suivis de 800 μg de misoprostol auto-administrés par voie orale à la maison 24 heures plus tard.
Les femmes avaient reçu comme consigne de revenir à la clinique pour y être suivies 7 à 15 jours plus tard.
Nous avons effectué une analyse en intention de traiter pour les différences de risque entre l'avortement médical pratiqué par les médecins et par les infirmiers et le besoin d'une intervention chirurgicale.
RÉSULTATS
Parmi les 1 017 femmes éligibles, 884 femmes étaient incluses dans l'analyse en intention de traiter, 450 dans l'acte d'avortement pratiqué par un médecin et 434 dans l'acte d'avortement pratiqué par un(e) infirmier(ière).
Les femmes qui ont subi un avortement médical sans avoir eu besoin d'une intervention chirurgicale étaient de 98,4% (443/450) pour l'avortement pratiqué par un médecin et de 97,9% (425/434) pour l'avortement pratiqué par un(e) infirmier(ière).
La différence de risque entre les groupes était de 0,5% (intervalle de confiance à 95%: de 1,2% à 2,3%).
Il n'y avait pas de différence entre les professionnels de santé pour les termes de la grossesse examinés ou la prise de méthode contraceptive des femmes.
Par ailleurs, les femmes acceptaient complètement les deux types de professionnels de santé.
CONCLUSION
Dans ce contexte, l'avortement médical pratiqué par les infirmiers est aussi sûr, acceptable et efficace que celui pratiqué par les médecins.
Autoriser les infirmiers à pratiquer l'avortement médical peut aider à répondre à la demande en matière de services d'avortement sécurisés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Improved rehabilitation after major urological surgery : what role for the general practitioner ?] Enhanced recovery after surgery (ERAS) is a multimodal concept aiming to reduce surgical stress and prevent postoperative complications.
Once adapted to urologic patients in 2013, this protocol evolves continuously and many international centers have now implemented it.
This article resumes ERAS key principles for general practitioners as they can have a significant impact on patient's optimization before surgery. | Le protocole de réhabilitation améliorée après chirurgie est un concept de prise en charge multimodale visant à anticiper puis gérer de manière optimale le stress chirurgical inhérent à toute intervention.
Adapté depuis 2013 à l’urologie, il évolue régulièrement et les centres internationaux qui appliquent ses principes sont toujours plus nombreux.
Avant une chirurgie majeure, il existe un potentiel d’optimisation d’un patient auquel le généraliste peut participer activement. Cet article résume à l’attention d’un médecin généraliste les principaux points constituant cette démarche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of iodine deficiency disorders among school children in Saudi Arabia: results of a national iodine nutrition study.
This study aimed at establishing updated data on iodine nutrition among schoolchildren in Saudi Arabia.
A cross-sectional cluster survey among schoolchildren aged 8-10 years was conducted during February-April 2012. Children were clinically examined for goitre, urine and household salt samples were collected to estimate urinary iodine concenteration (UIC) and iodine content in salt.
The overall goitre prevalence at the national level among 4 016 children was 4.2%. The prevalence was < 5% in all regions of the country except southern region with a prevalence of 12.7%.
The median UIC of 2224 samples was 133 μg/L, with 74.3% of the surveyed children with UIC ≥ 100 μg/L.
Analysis of salt samples (n = 4242) revealed that 69.8% of households were consuming adequately iodized salt.
The findings suggest iodine sufficiency at the national level, however southern region still has a goitre prevalence of mild degree severity and the proportion of households consuming adequately iodized salt is still below recommendations. | Prévalence des troubles dus à une carence en iode parmi les enfants d’âge scolaire en Arabie saoudite : résultats d’une étude nationale sur la nutrition en iode.
Cette étude visait à recueillir des données mises à jour sur la nutrition en iode parmi les enfants d’âge scolaire en Arabie saoudite.
Une étude transversale par sondage en grappes a été menée auprès enfants d’âge scolaire âgés de 8 à 10 ans entre février et avril 2012. Les enfants ont été soumis à un examen clinique pour le goître, et des échantillons d’urine et de sel de cuisine ont été collectés afin d’estimer la concentration d’iode urinaire et la teneur en iode dans le sel.
La prévalence globale du goître au niveau national parmi les 4016 enfants était de 4,2 %. La prévalence était inférieure à 5 % dans l’ensemble des régions du pays, exception faite de la partie sud qui présentait une prévalence de 12,7 %. La concentration médiane d’iode urinaire de 2224 échantillons était de 133 μg/L, 74,3 % des enfants examinés ayant une concentration d’iode urinaire inférieure ou égale à 100 μg/L.
Les proportions d’enfants ayant des taux de concentration d’iode urinaire inférieurs à 20, compris entre 20 et 49 et 50 et 99 μg/L, étaient de 2,0 %, 5,3 % et 18,5 % respectivement.
L’analyse des échantillons de sel (n = 4242) a révélé que 69,8 % des ménages consommaient du sel adéquatement iodé.
Les résultats suggèrent un niveau de consommation en iode suffisant à l’échelle nationale, bien que la partie sud du pays continue d’avoir une prévalence du goître de sévérité moyenne, et que la proportion des ménages consommant du sel adéquatement iodé reste en deçà des recommandations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To conduct a systematic review of emergency care in low- and middle-income countries (LMICs).
METHODS
We searched PubMed, CINAHL and World Health Organization (WHO) databases for reports describing facility-based emergency care and obtained unpublished data from a network of clinicians and researchers.
We screened articles for inclusion based on their titles and abstracts in English or French.
We extracted data on patient outcomes and demographics as well as facility and provider characteristics.
Analyses were restricted to reports published from 1990 onwards.
FINDINGS
We identified 195 reports concerning 192 facilities in 59 countries.
Most were academically-affiliated hospitals in urban areas.
The median mortality within emergency departments was 1.8% (interquartile range, IQR: 0.2-5.1%).
Mortality was relatively high in paediatric facilities (median: 4.8%; IQR: 2.3-8.4%) and in sub-Saharan Africa (median: 3.4%; IQR: 0.5-6.3%).
The median number of patients was 30 000 per year (IQR: 10 296-60 000), most of whom were young (median age: 35 years; IQR: 6.9-41.0) and male (median: 55.7%; IQR: 50.0-59.2%).
Most facilities were staffed either by physicians-in-training or by physicians whose level of training was unspecified.
Very few of these providers had specialist training in emergency care.
CONCLUSION
Available data on emergency care in LMICs indicate high patient loads and mortality, particularly in sub-Saharan Africa, where a substantial proportion of all deaths may occur in emergency departments.
The combination of high volume and the urgency of treatment make emergency care an important area of focus for interventions aimed at reducing mortality in these settings. | OBJECTIF
Réaliser un examen systématique des soins d'urgence dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI).
MÉTHODES
Nous avons recherché dans les bases de données de PubMed, CINAHL et de l'Organisation mondiale de la Santé des rapports décrivant les soins d'urgence dispensés dans les établissements médicaux et obtenu des données non publiées auprès d'un réseau de cliniciens et de chercheurs.
Nous avons sélectionné plusieurs articles à inclure d'après leur titre et leur résumé en anglais ou en français.
Nous avons extrait des données liées à l'état de santé des patients, à la démographie et aux caractéristiques des établissements et des prestataires.
Les analyses se sont limitées à des rapports publiés à partir de 1990.
RÉSULTATS
Nous avons identifié 195 rapports relatifs à 192 établissements implantés dans 59 pays.
Il s'agissait pour la plupart d'hôpitaux universitaires situés dans des zones urbaines.
La mortalité moyenne au sein des services d'urgence était de 1,8% (intervalle interquartile, IQR: 0,2–5,1%).
Elle était relativement élevée dans les centres pédiatriques (moyenne: 4,8%; IQR: 2,3–8,4%) et en Afrique subsaharienne (moyenne: 3,4%; IQR: 0,5–6,3%).
Le nombre moyen de patients était de 30 000 par an (IQR: 10 296–60 000), la plupart d'entre eux étant des jeunes (âge médian: 35 ans; IQR: 6,9–41,0) et de sexe masculin (moyenne: 55,7%; IQR: 50,0–59,2%).
La majorité des établissements employaient des médecins en formation ou dont le niveau de formation n'était pas précisé.
Rares étaient les prestataires à avoir reçu une formation spécialisée en soins d'urgence.
CONCLUSION
Les données existantes concernant les soins d'urgence dispensés dans les PRFI indiquent un nombre de patients et une mortalité élevés, en particulier en Afrique subsaharienne où une fraction importante de l'ensemble des décès est susceptible de survenir dans les services d'urgence.
Compte tenu du nombre élevé et de l'urgence des interventions, les soins d'urgence constituent un domaine d'intérêt important pour les actions visant à réduire la mortalité dans ces lieux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laboratory and field evaluation of two formulations of Bacillus thuringiensis M-H-14 against mosquito larvae in the Islamic Republic of Iran, 2012.
Due to low efficacy in the field of a local commercial product of Bacillus thuringiensis M-H-14 (Bioflash(®)), a study was designed to assess its efficacy in laboratory, glass standard aquarium, semi-field and field conditions at both target and higher dosages against immature stages of Anopheles spp. and Culex spp. In laboratory conditions, the LC50 values of wettable powder and granule formulations were 227 and 1031 ppm respectively against a susceptible strain of An. stephensi.
Following application of wettable powder and granules at 56.1 mg/aquarium, the survival rates of the exposed larvae to the granule formulation were 65.6% and 54.2% on days 6 and 8 respectively.
In the artificial ponds, the larval density was reduced to 38.9%, 39.3% and 65.1% at dosages of 2, 4 and 8 g/m(2) respectively.
In rice fields, at a dosage of 2 kg/ha, the density of immature larvae were reduced to 33.1% and 28.6% 7-days post-treatment.
Further investigations are needed for the reasons for the low efficacy of this larvicide. | Évaluation en laboratoire et sur le terrain de deux formulations de Bacillus thuringiensis M-H-14 contre les larves de moustiques en République islamique d’Iran, 2012.
En raison de la faible efficacité sur le terrain d’un produit commercial local de Bacillus thuringiensis M-H-14 (Bioflash®), une étude a été élaborée pour évaluer son efficacité en laboratoire, en aquarium de verre standard ainsi que dans des conditions de terrain et de semi-terrain à des doses cibles mais aussi à des doses supérieures contre des Anopheles spp. et des Culex spp. à des stades immatures. Aux conditions de laboratoire, les valeurs de la CL50 pour la poudre mouillable et les formulations en granulés étaient de 227 et 1031 ppm respectivement sur une souche sensible d’An. stephensi.
Après l’application de poudre mouillable et de granulés à 56,1 mg/aquarium, les taux de survie des larves exposées à la formulation en granulés étaient de 65,6 % et 54,2 % aux jours 6 et 8 respectivement.
Dans les plans d’eau artificiels, la densité larvaire a été réduite, passant à 38,9 %, 39,3 % et 65,1 % à des doses de 2 g/m2, 4 g/m2 et 8 g/m2 respectivement.
Dans les rizières, à une dose de 2 kg/ha, la densité des larves immatures a été réduite, passant à 33,1 % et 28,6 %, sept jours après le traitement.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour expliquer la faible efficacité de ce larvicide. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A temporal study of Salmonella serovars from fluff samples from poultry breeder hatcheries in Ontario between 1998 and 2008. The objectives of this study were to determine the prevalence of Salmonella, trends, major serovars, and their clusters from fluff samples, in poultry hatcheries in Ontario between 1998 and 2008. Multi-level logistic regression modelling with random effects for hatchery and sampling visit (day on which samples were collected from a hatchery) was used to identify factors [poultry breeder type, year (trend), and season] associated with the prevalence of Salmonella and a cluster detection test was used to identify clusters of common serovars. The period prevalence of Salmonella in fluff samples was 8.7% in broiler-breeders, 3.1% in layer-breeders, 13.2% in turkey-breeders, and 11.9% in other-breeder birds, such as ducks, geese, quail, partridges, and pheasants. There was an overall increasing trend in Salmonella prevalence in broiler-breeders and other-breeder birds, and a decreasing trend in layer-breeders. The 4 most common serovars identified were Salmonella Kentucky, Heidelberg, Enteritidis, and Senftenberg in broiler-breeders; Salmonella Heidelberg, Senftenberg, Braenderup, and Typhimurium in layer-breeders; Salmonella Senftenberg, Heidelberg, Saintpaul, and Montevideo in turkey-breeders; and Salmonella Enteritidis, Thompson, Typhimurium, and Heidelberg in other-breeder birds. Temporal clusters were identified for 12 of 13 serovars examined in broiler-breeders, and 4 of 4 serovars in all other poultry-breeders. The seasonal effects varied by year with the highest probability of Salmonella most often occurring in the summer, followed by the fall season. Variance components suggested that control measures should be directed at the hatchery and the sampling visit levels. Further studies are needed to identify risk factors for Salmonella in broiler-breeder, turkey-breeder, and other-breeder bird hatcheries in order to implement necessary control measures. | Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la prévalence de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the quality of essential care during normal labour and childbirth in maternity facilities in Uttar Pradesh, India.
METHODS
Between 26 May and 8 July 2015, we used clinical observations to assess care provision for 275 mother-neonate pairs at 26 hospitals.
Data on 42 items of care were collected, summarized into 17 clinical practices and three aggregate scores and then weighted to obtain population-based estimates.
We examined unadjusted differences in quality between the public and private facilities.
Multilevel linear mixed-effects models were used to adjust for birth attendant, facility and maternal characteristics.
FINDINGS
The quality of care we observed was generally poor in both private and public facilities; the mean percentage of essential clinical care practices completed for each woman was 35.7%.
Weighted estimates indicate that unqualified personnel provided care for 73.0% and 27.0% of the mother-neonate pairs in public and private facilities, respectively.
Obstetric, neonatal and overall care at birth appeared better in the private facilities than in the public ones.
In the adjusted analysis, the score for overall quality of care in private facilities was found to be six percentage points higher than the corresponding score for public facilities.
CONCLUSION
In 2015, the personnel providing labour and childbirth care in maternity facilities were often unqualified and adherence to care protocols was generally poor.
Initiatives to measure and improve the quality of care during labour and childbirth need to be developed in the private and public facilities in Uttar Pradesh. | OBJECTIF
Évaluer la qualité des soins essentiels dispensés lors des accouchements et des naissances sans complications, dans des centres de maternité de l'Uttar Pradesh, en Inde.
MÉTHODES
Entre le 26 mai et le 8 juillet 2015, nous avons réalisé des observations cliniques pour évaluer les soins dispensés à 275 paires mère/nouveau-né, dans 26 hôpitaux.
Des données portant sur 42 soins ont été compilées et synthétisées dans 17 catégories de pratiques cliniques et trois scores globaux, puis pondérées pour obtenir des estimations en population.
Nous avons examiné les différences de qualité, avant ajustement, entre les établissements publics et privés.
Des modèles linéaires multiniveaux à effets mixtes ont été utilisés afin d'ajuster les données pour tenir compte des caractéristiques des accoucheurs, des centres de maternité et des mères.
RÉSULTATS
La qualité des soins que nous avons observés a généralement été médiocre, autant dans le public que dans le privé; le pourcentage moyen de réalisation des soins cliniques essentiels pour chaque femme étant de 35,7%.
Les estimations pondérées indiquent que les soins ont été dispensés par du personnel non qualifié dans 73,0% des cas dans les centres publics et dans 27,0% des cas dans les centres privés.
Les soins obstétricaux, néonataux et les soins d'ordre général dispensés à la naissance ont semblé de meilleure qualité dans les centres privés que dans les centres publics.
Dans notre analyse après ajustement, le score pour la qualité générale des soins dispensés a été supérieur de six points de pourcentage dans les centres privés par rapport aux centres publics.
CONCLUSION
En 2015, dans les centres de maternité, les soins dispensés lors des accouchements et des naissances ont été réalisés par un personnel souvent non qualifié, et le respect des protocoles de soins s'est généralement avéré médiocre.
Des initiatives pour mesurer et améliorer la qualité des soins dispensés lors des accouchements et des naissances doivent être développées dans les centres publics et privés de l'Uttar Pradesh. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Safety and Effectiveness of Dexmedetomidine in the Pediatric Intensive Care Unit (SAD-PICU). BACKGROUND
Critically ill children require sedation for comfort and to facilitate mechanical ventilation and interventions.
Dexmedetomidine is a newer sedative with little safety data in pediatrics, particularly for therapy lasting longer than 48 h.
OBJECTIVE
To quantify the frequency of adverse events and withdrawal syndromes associated with dexmedetomidine and to describe the use of this drug for continuous sedation in critically ill children.
METHODS
In this retrospective study of patients who received dexmedetomidine for sedation in the pediatric intensive care unit, adverse events were assessed with the Naranjo scale to determine the likelihood of association with dexmedetomidine.
Interventions in response to adverse events were also recorded.
RESULTS
One hundred and forty-four patients (median age 34 months, range 0 - 17.7 years) who underwent a total of 153 treatment courses were included.
The mean infusion rate of dexmedetomidine was 0.42 μg/kg per hour (standard deviation 0.17 μg/kg per hour, range 0.05-2 μg/kg per hour).
The median duration of therapy was 20.50 h (range 0.75-854.75 h), and 70 infusions (46%) lasted more than 24 h. At least one adverse event was observed in 115 (75%) of the treatment courses.
Hypotension (81 [53%]) and bradycardia (38 [25%]) were the most common adverse events and were deemed "probably" attributable to dexmedetomidine in 17 (11%) and 9 (6%) of the treatment courses, respectively.
In 55 of the 66 treatment courses with infusions lasting longer than 24 h for which post-infusion data were available, at least one withdrawal symptom was observed; agitation (41 [62%]) and hypertension (22 [33%]) were the most common withdrawal symptoms.
CONCLUSIONS
Dexmedetomidine was commonly administered for longer than 24 h in the authors' institution.
Dexmedetomidine was generally well tolerated; however, the majority of patients experienced withdrawal symptoms.
Patients receiving dexmedetomidine for more than 24 h should be monitored for withdrawal following discontinuation, and interventions should be provided if needed.
Prospective, controlled studies are needed to characterize the safety of long-term dexmedetomidine therapy in critically ill children. | CONTEXTE
Les enfants gravement malades ont besoin de sédation pour les soulager et faciliter la ventilation artificielle ainsi que les interventions.
La dexmédétomidine est un sédatif récent pour lequel il existe peu de données sur l’innocuité de son emploi chez les enfants, particulièrement pour un traitement de plus de 48 h.
OBJECTIF
Quantifier la fréquence des effets indésirables et des syndromes de sevrage associés à la dexmédétomidine et décrire l’emploi de ce médicament pour la sédation continue chez les enfants gravement malades.
MÉTHODES
Dans le cadre de cette étude rétrospective menée chez des patients ayant reçu de la dexmédétomidine pour la sédation dans une unité de soins intensifs pédiatriques, on a évalué les effets indésirables au moyen du score de Naranjo afin de déterminer dans quelle mesure leur survenue était associée à l’emploi de la dexmédétomidine.
On a également noté les interventions en réponse à un effet indésirable.
RÉSULTATS
En tout, 144 patients (âge médian de 34 mois; étendue de 0 à 17,7 ans) ayant subi un total de 153 traitements ont été inclus dans cette étude.
La vitesse de perfusion moyenne de la dexmédétomidine était de 0,42 μg/kg par heure (écart type de 0,17 μg/kg par heure, étendue de 0,05 à 2 μg/kg par heure).
La durée médiane du traitement était de 20,50 h (étendue de 0,75 à 854,75 h) et 70 perfusions (46 %) ont duré plus de 24 h. Au moins un effet indésirable a été observé dans 115 (75 %) des traitements.
L’hypotension (81 [53 %]) et la bradycardie (38 [25 %]) étaient les effets indésirables les plus fréquents et considérées comme étant « probablement » attribuables à la dexmédétomidine respectivement dans 17 (11 %) et 9 (6 %) des traitements.
Dans 55 des 66 traitements dont les perfusions ont duré plus de 24 h et pour lesquels on disposait de données post-perfusion, au moins un symptôme de sevrage a été observé; l’agitation (41 [62 %]) et l’hypertension (22 [33 %]) étaient les symptômes de sevrage les plus courants.
CONCLUSIONS
La dexmédétomidine est couramment administrée pour des périodes de plus de 24 h à l’établissement des auteurs.
Elle est généralement bien tolérée; cependant, la majorité des patients éprouvent des symptômes de sevrage.
L’administration de dexmédétomidine pendant plus de 24 h commande la surveillance des symptômes de sevrage après l’arrêt du traitement et les mesures appropriées doivent être prises au besoin.
Des études prospectives comparatives sont nécessaires pour caractériser l’innocuité à long terme de la dexmédétomidine chez les enfants gravement malades. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Kt/V is a nondimensional number and a scaling parameter that has, with arbitrary definitions, been recast as a measure of dialysis by Gotch and Lysaght.
This editorial discusses the concept of nondimensional numbers within the context of dialysis measurement, modeling, and medical evidence.
It concludes that Gotch's Kt/V, Lysaght's Kt/V, and standardized Kt/V are not well suited to measure dialysis.
An ideal dialysis measure would be proportional to toxins cleared by the kidney, portable with regard to dialysis modality, practical (largely devoid of calculations) and reflective of the pathology/physiology. | Le Kt/V est un nombre non dimensionnel et un paramètre de dispersion qui, selon des définitions arbitraires, est devenu une mesure de l’efficacité de la dialyse avec Gotch et Lysaght.
Le présent éditorial discute du concept de nombre non dimensionnel dans le contexte de la mesure de l’efficacité de la dialyse, de la modélisation et de la médecine factuelle.
L’article conclut que le Kt/V de Gotch, le Kt/V de Lysaght et le Kt/V standardisé sont inadéquats pour la mesure de l’efficacité de la dialyse.
En effet, une mesure idéale de l’efficacité de la dialyse serait proportionnelle aux toxines éliminées par les reins, adaptable à la modalité de dialyse, facile à utiliser (largement dénuée de calculs) et représentative de la pathologie/physiologie du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Urological emergencies in paediatric surgery: a survey of 40 cases]. AIMS
The objective of this study is to report our experience on the epidemiology of urological emergencies in pediatric surgery, and to analyze the diagnosis and therapeutic process.
MATERIALS AND METHODS
It was a prospective survey which was carried out between January 2010 and June 2011 in the pediatric service of Aristide Le Dantec Hospital (HALD). All the children who came for a urological emergency consultation were included in the study.
THE RESULTS
the urological emergencies accounted for forty cases which represented 2.57% of pediatric surgery emergencies.
The average age of our patients was 4.5 years with extremes of 10 days and 15 years of age.
29 cases of severe big bursae were observed and among them there were strangulated hernia and ten cases of suspicious spermatic cord torsion.
The other admission motives consisted of three cases of urine retention, two pyelonephritis cases, two cases of post circumcision glans sections, two paraphimosis cases, one tight phimosis case, one case of penis traumatism provoked by a game incident.
The scrotum ultrasound performed on six patients helped find out a specificity of 66.6%.
60% of strangulated hernia have been reduced through under sedation taxis.
Two orchidectomy were performed for a testicular necrosis.
CONCLUSION
the painful big bursa is the number one cause for a urology pediatric consultation.
It implies a fast and adequate diagnosis and treatment so as not to miss a digestive or testicular pain. | BUTS
Rapporter notre expérience sur l'épidémiologie des urgences urologiques en chirurgie pédiatrique, d'analyser la prise en charge diagnostique et thérapeutique.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude prospective réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital Aristide Le Dantec de Dakar (HALD), de janvier 2010 à juin 2011. Tous les enfants reçus pour une urgence urologique ont été inclus.
RÉSULTATS
Les urgences urologiques représentaient 2,57% des urgences chirurgicales pédiatriques.
L'âge moyen des patients était de 4,5 ans avec des extrêmes de 10 jours et de 15 ans.
Nous avons noté 29 cas de grosses bourses aigues dont 15 hernies étranglées et 10 suspicions de torsion du cordon spermatique.
Les autres motifs d'admission étaient représentés par 3 cas de rétentions aigues d'urine, 2 cas de pyélonéphrites, 2 cas de sections de gland post circoncision, 2 cas de paraphimosis, 1 cas de phimosis serré, 1 cas de traumatisme pénien.
L'échographie scrotale réalisée chez 6 patients avait une spécificité de 66,6%.
Soixante pour cent des hernies compliquées ont été réduites par taxis sous sédation.
Deux orchidectomies ont été effectuées pour nécrose testiculaire.
CONCLUSION
la grosse bourse aigue est le 1er motif de consultation en urologie pédiatrique.
Elle implique une prise en charge rapide et adéquate pour ne pas passer à coté d'une souffrance testiculaire ou digestive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of musculoskeletal disorders among orthopedic trauma surgeons: an OTA survey. BACKGROUND
Occupational injuries and hazards have gained increased attention in the surgical community in general and in the orthopedic literature specifically.
The aim of this study was to assess prevalence and characteristics of musculoskeletal disorders among orthopedic trauma surgeons and the impact of these injuries on the surgeons' practices.
METHODS
We sent a modified version of the physical discomfort survey to surgeon members of the Orthopaedic Trauma Association (OTA) via email. Data were collected and descriptive statistics were analyzed.
RESULTS
A total of 86 surgeons completed the survey during the period of data collection; 84.9% were men, more than half were 45 years or older and 40.6% were in practice for 10 years or more.
More than 66% of respondents reported a musculoskeletal disorder that was related to work; the most common was low back pain (29.3%).
The number of body regions involved and disorders diagnosed was associated with increasing age and number of years in practice (p = 0.033).
Time off work owing to these disorders was associated with working in a private setting (p = 0.045) and working in more than 1 institute (p = 0.009).
CONCLUSION
To our knowledge, our study is the first to report a high percentage of orthopedic trauma surgeons sustaining occupational injuries some time in their careers.
The high cost of management and rehabilitation of these injuries in addition to the related number of missed work days indicate the need for increased awareness and implementation of preventive measures. | CONTEXTE
Les blessures et les risques professionnels font l’objet d’une attention croissante dans le milieu chirurgical, plus précisément dans les articles scientifiques en orthopédie.
Cette étude visait à évaluer la prévalence et les particularités des troubles musculosquelettiques chez les praticiens en chirurgie orthopédique et traumatologique ainsi que les répercussions de ces blessures sur la pratique des chirurgiens touchés.
MÉTHODES
Nous avons envoyé par courriel une version modifiée du sondage sur l’inconfort physique à des chirurgiens membres de l’Orthopaedic Trauma Association, ce qui nous a permis de recueillir des données et d’analyser des statistiques descriptives.
RÉSULTATS
En tout, 86 chirurgiens ont répondu au questionnaire pendant la période de collecte de données.
Parmi les répondants, 84,9 % étaient des hommes, plus de la moitié étaient âgés de 45 ans ou plus, et 40,6 % exerçaient depuis 10 ans ou plus.
Plus de 66 % ont indiqué souffrir d’un trouble musculosquelettique lié à leur travail, le plus courant étant la lombalgie (29,3 %). Le nombre de parties du corps touchées et de troubles diagnostiqués était corrélé à l’âge et au nombre d’années d’exercice (p = 0,033).
Les congés attribuables à ces troubles étaient associés au travail dans le privé (p = 0,045) et au travail dans plusieurs établissements (p = 0,009).
CONCLUSION
À notre connaissance, notre étude est la première à faire état du pourcentage élevé de praticiens en chirurgie orthopédique et traumatologique atteints de lésions professionnelles à un moment ou à un autre de leur carrière.
Compte tenu du coût élevé de la prise en charge et de la réadaptation ainsi que du nombre de jours de congé de maladie associés à ces blessures, il semble nécessaire d’accroître la sensibilisation à ce sujet et d’entreprendre des mesures préventives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cellular processes that control transcription of genetic information are critical for cellular function, and are often implicated in psychiatric and neurological disease states.
Among the most critical of these processes are epigenetic mechanisms, which serve to link the cellular environment with genomic material.
Until recently our understanding of epigenetic mechanisms has been limited by the lack of tools that can selectively manipulate the epigenome with genetic, cellular, and temporal precision, which in turn diminishes the potential impact of epigenetic processes as therapeutic targets.
This review highlights an emerging suite of tools that enable robust yet selective interrogation of the epigenome.
In addition to allowing site-specific epigenetic editing, these tools can be paired with optogenetic approaches to provide temporal control over epigenetic processes, allowing unparalleled insight into the function of these mechanisms.
This improved control promises to revolutionize our understanding of epigenetic modifications in human health and disease states. | Les processus cellulaires contrôlant la transcription de l'information génétique sont essentiels à la fonction cellulaire et souvent impliqués dans les pathologies psychiatriques et neurologiques.
Les mécanismes épigénétiques en sont parmi les plus importants, liant l'environnement cellulaire au matériel génomique.
Jusqu'à récemment, le manque d'outils capables de manipuler sélectivement l'épigénome avec une précision génétique, cellulaire et temporelle, a limité notre compréhension des mécanismes épigénétiques et donc diminué l'impact potentiel des processus épigénétiques comme cibles thérapeutiques.
Cet article met en lumière une série d'outils nouveaux qui permettent d'interroger l'épigénome de façon à la fois sélective et fiable.
Ces outils, en plus de permettre des réarrangements épigénétiques spécifiques du site, peuvent être appariés à des techniques optogénétiques pour contrôler temporellement les processus épigénétiques, donnant un aperçu incomparable du fonctionnement de ces mécanismes.
Ce contrôle amélioré va révolutionner notre compréhension des modifications épigénétiques chez l'homme sain et malade. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of cast materials for the treatment of congenital idiopathic clubfoot using the Ponseti method: a prospective randomized controlled trial. BACKGROUND
The Ponseti method of congenital idiopathic clubfoot correction has traditionally specified plaster of Paris (POP) as the cast material of choice; however, there are negative aspects to using POP.
We sought to determine the influence of cast material (POP v. semirigid fibreglass [SRF]) on clubfoot correction using the Ponseti method.
METHODS
Patients were randomized to POP or SRF before undergoing the Ponseti method.
The primary outcome measure was the number of casts required for clubfoot correction.
Secondary outcome measures included the number of casts by severity, ease of cast removal, need for Achilles tenotomy, brace compliance, deformity relapse, need for repeat casting and need for ancillary surgical procedures.
RESULTS
We enrolled 30 patients: 12 randomized to POP and 18 to SRF. There was no difference in the number of casts required for clubfoot correction between the groups (p = 0.13).
According to parents, removal of POP was more difficult (p < 0.001), more time consuming (p < 0.001) and required more than 1 method (p < 0.001).
At a final follow-up of 30.8 months, the mean times to deformity relapse requiring repeat casting, surgery or both were 18.7 and 16.4 months for the SRF and POP groups, respectively.
CONCLUSION
There was no significant difference in the number of casts required for correction of clubfoot between the 2 materials, but SRF resulted in a more favourable parental experience, which cannot be ignored as it may have a positive impact on psychological well-being despite the increased cost associated. | CONTEXTE
La méthode de Ponseti pour la correction du pied bot congénital idiopathique a de tout temps spécifié l’utilisation du plâtre de Paris comme matériau de choix; il y a toutefois certains inconvénients associés au plâtre de Paris.
Nous avons voulu déterminer l’influence du matériau utilisé (plâtre de Paris c. fibre de verre semi-rigide) sur la correction du pied bot selon la méthode de Ponseti.
MÉTHODES
Les patients ont été assignés aléatoirement soit au plâtre de Paris soit à la fibre de verre semi-rigide en vue de l’intervention de Ponseti.
Le principal paramètre mesuré était le nombre de plâtres requis pour corriger le pied bot.
Les paramètres secondaires incluaient le nombre de plâtres en fonction de la gravité, la facilité de retrait du plâtre, la nécessité de sectionner le tendon d’Achille, le port assidu de l’attelle, le retour de la difformité, la nécessité d’autres plâtres et interventions chirurgicales auxiliaires.
RÉSULTATS
Nous avons inscrit 30 patients : 12 ont été assignés au plâtre de Paris et 18 à la fibre de verre. On n’a noté aucune différence entre les groupes quant au nombre de plâtres requis pour la correction du pied bot (p = 0,13).
Selon les parents, le retrait du plâtre de Paris était plus difficile p < 0,001), prenait plus de temps (p < 0,001) et nécessitait le recours à plus d’une méthode (p < 0,001).
Au moment du dernier suivi à 30,8 mois, les intervalles moyens avant un retour de la difformité nécessitant la pose d’un autre plâtre et/ou une chirurgie ont été de 18,7 et 16,4 mois dans les groupes traités au moyen de la fibre de verre semi-rigide et du plâtre de Paris, respectivement..
CONCLUSION
On n’a noté aucune différence significative entre les 2 matériaux quant au nombre de plâtres requis pour corriger le pied bot, mais la fibre de verre a donné lieu à une expérience plus agréable pour les parents, ce qui ne peut être ignoré en raison de l’impact potentiellement positif sur le bien-être psychologique, et ce, malgré un coût plus élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diverse Effects of Women's Employment on Fertility: Insights From Italy and Poland: Diverses conséquences de l'emploi des femmes sur la fécondité: quelques informations à partir des cas de l'Italie et de la Pologne.
In this paper, we look into how country-specific factors shape the interrelationship between childbearing and women's labor supply. To this end, we compare Italy and Poland, two low-fertility countries where the country-specific obstacles to work and family reconciliation are similarly strong but which differ in the history of women's labor supply and the extent to which couples' material aspirations are satisfied by men's earnings.
Our findings show that women's employment clearly conflicts with childbearing in Italy, while in Poland women tend to combine the two activities, despite the similar difficulties they face.
These results challenged the standard microeconomic explanations and point to the importance of other country-specific factors, apart from conditions for work and family reconciliation, in shaping women's employment and fertility decisions, such as economic incentives or culturally rooted behavioral patterns.
Overall, our study provides thus foundations for explaining the variation in the relationship between women's employment and fertility in an enlarged Europe. | Cet article étudie comment des contextes nationaux spécifiques façonnent les relations entre la procréation et l’offre de main d’œuvre féminine.
Dans ce but, nous comparons l’Italie et la Pologne, deux pays ayant des faibles niveaux de fécondité, avec pour chacun d’eux d’importants obstacles liés au contexte national allant à l’encontre de la conciliation famille- travail, mais qui diffèrent quant à l’histoire de l’offre de main d’œuvre féminine et sur la façon dont les aspirations matérielles du couple sont couvertes par le salaire de l’homme.
Les résultats montrent qu’en Italie l’emploi des femmes entre clairement en conflit avec la procréation, alors qu’en Pologne les femmes essayent de combiner ces deux « activités » bien qu’elles aient à faire face à des difficultés semblables.
Ces résultats remettent en question les explications micro-économiques classiques et montrent que, outre les conditions de conciliation famille—travail, des facteurs propres à chaque pays, tels que des incitants économiques ou des schémas de comportements culturellement enracinés, vont jouer un rôle important dans les décisions de fécondité et de participation des femmes au marché du travail.
Notre étude fournit ainsi quelques bases pour expliquer les variations de la relation entre emploi des femmes et fécondité dans l’Europe élargie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In 2009, the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (The Union) and Médecins sans Frontières Brussels-Luxembourg (MSF) began developing an outcome-oriented model for operational research training.
In January 2013, The Union and MSF joined with the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR) at the World Health Organization (WHO) to form an initiative called the Structured Operational Research and Training Initiative (SORT IT).
This integrates the training of public health programme staff with the conduct of operational research prioritised by their programme.
SORT IT programmes consist of three one-week workshops over 9 months, with clearly-defined milestones and expected output.
This paper describes the vision, objectives and structure of SORT IT programmes, including selection criteria for applicants, the research projects that can be undertaken within the time frame, the programme structure and milestones, mentorship, the monitoring and evaluation of the programmes and what happens beyond the programme in terms of further research, publications and the setting up of additional training programmes.
There is a growing national and international need for operational research and related capacity building in public health.
SORT IT aims to meet this need by advocating for the output-based model of operational research training for public health programme staff described here.
It also aims to secure sustainable funding to expand training at a global and national level.
Finally, it could act as an observatory to monitor and evaluate operational research in public health.
Criteria for prospective partners wishing to join SORT IT have been drawn up. | En 2009, L'Union Internationale contre la Tuberculose et les Maladies pulmonaires (L'Union) et Médecins sans Frontières Bruxelles-Luxembourg (MSF) ont commencé à élaborer un modèle orienté par les résultats pour la formation en recherche opérationnelle.
En janvier 2013, l'Union et MSF ont rejoint le Programme Spécial de Recherche et de Formation des Maladies Tropicales (TDR) à l'OMS pour former une initiative baptisée « The Structured Operational Research and Training Initiative (SORT IT) » [Initiative structurée de recherche opérationnelle et de formation].
Celle-ci intègre la formation du personnel des programmes de santé publique et la conduite de recherche opérationnelle en fonction des priorités de leur programme.
Les programmes SORT IT consistent en trois ateliers d'une semaine, étalés sur 9 mois, avec des étapes bien définies et des résultats attendus.
Cet article décrit la vision, les objectifs et la structure des programmes SORT IT, notamment les critères de sélection des candidats, les projets de recherche qui peuvent être entrepris dans le temps imparti, la structure et les étapes du programme, le tutorat, le suivi et l'évaluation des programmes et les suites du programme en termes de recherche ultérieure, de publications et de conception/mise en œuvre de programmes de formation supplémentaire.
Il y a un besoin croissant, national et international, de recherche opérationnelle et de renforcement des capacités dans ce domaine en santé publique.
SORT IT vise à répondre à ce besoin en plaidant pour un modèle de formation en recherche opérationnelle basé sur les résultats du personnel de santé publique décrit ici.
Il vise également à sécuriser un financement pérenne pour la formation des experts au niveau mondial et national.
Enfin, il pourrait servir d'observatoire de suivi et d'évaluation de la recherche opérationnelle en santé publique.
Les critères de recrutement de nouveaux partenaires potentiels qui souhaitent rejoindre SORT IT ont été élaborés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the accuracy of point-of-care testing for circulatory cathodic antigen in the diagnosis of schistosome infection.
METHODS
We searched MEDLINE, EMBASE, LILACS and other bibliographic databases for studies published until 30 September 2015 that described circulatory cathodic antigen testing compared against one to three Kato-Katz tests per subject - for Schistosoma mansoni - or the filtration of one 10-ml urine sample per subject - for S. haematobium.
We extracted the numbers of true positives, false positives, true negatives and false negatives for the antigen testing and performed meta-analyses using a bivariate hierarchical regression model.
FINDINGS
Twenty-six studies published between 1994 and 2014 met the inclusion criteria.
In the detection of S. mansoni, a single antigen test gave a pooled sensitivity of 0.90 (95% confidence interval, CI: 0.84-0.94) and a pooled specificity of 0.56 (95% CI: 0.39-0.71; n = 7) when compared against a single Kato-Katz test.
The corresponding values from comparisons with two to three Kato-Katz tests per subject were 0.85 (95% CI: 0.80-0.88) and 0.66 (95% CI: 0.53-0.76; n = 14), respectively.
There appeared to be no advantage in using three antigen tests per subject instead of one.
When compared against the results of urine filtration, antigen testing for S. haematobium showed poor sensitivity and poor specificity.
The performance of antigen testing was better in areas of high endemicity than in settings with low endemicity.
CONCLUSION
Antigen testing may represent an effective tool for monitoring programmes for the control of S. mansoni. | OBJECTIF
Évaluer la précision des tests de détection de l'antigène cathodique circulant pratiqués sur les lieux des soins pour le diagnostic des schistosomiases.
MÉTHODES
Nous avons fait des recherches dans MEDLINE, EMBASE, LILACS et d'autres bases de données bibliographiques pour trouver des études publiées jusqu'au 30 septembre 2015 décrivant les résultats de tests de détection de l'antigène cathodique circulant comparativement à ceux obtenus avec un, deux ou trois tests Kato-Katz réalisé(s) pour chaque sujet (pour le dépistage d'une infection à Schistosoma mansoni) ou comparativement aux résultats de l’examen par filtration d'un échantillon de 10 ml d'urine par sujet (pour le dépistage d'une infection à S. haematobium).
Nous avons extrait les nombres de vrais positifs, de faux positifs, de vrais négatifs et de faux négatifs associés à la technique de détection antigénique et nous avons réalisé des méta-analyses en employant un modèle de régression hiérarchique bivarié.
RÉSULTATS
Vingt-six études publiées entre 1994 et 2014 ont respecté les critères d'inclusion.
Pour le dépistage des infections à S. mansoni, avec un test unique de détection antigénique, nous avons obtenu une sensibilité combinée de 0,90 (intervalle de confiance -IC- de 95%: 0,84–0,94) et une spécificité combinée de 0,56 (IC de 95%: 0,39–0,71; n = 7) par comparaison avec les résultats d'un seul test Kato-Katz.
Par comparaison avec les résultats de deux ou de trois tests Kato-Katz pour un même sujet, ces valeurs ont été estimées à 0,85 (IC de 95%: 0,80-0,88) et 0,66 (IC de 95 % : 0,53–0,76; n = 14) respectivement.
La réalisation de trois tests de détection antigénique plutôt que d'un seul ne semble apporter aucun avantage.
Pour le dépistage des infections à S. haematobium, les tests de détection antigénique se sont révélés peu sensibles et peu spécifiques par comparaison avec les résultats des examens d'urine par filtration.
Les tests de détection antigénique ont été plus performants dans les régions à forte endémicité que dans les régions à faible endémicité.
CONCLUSION
Les tests de détection antigénique peuvent constituer des outils efficaces pour le suivi des programmes de lutte contre S. mansoni. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thirty-day hospital readmission and emergency department visits after vascular surgery: a Canadian prospective cohort study.
BACKGROUND Rates of hospital readmission following surgery can serve as a marker for quality of care.
The aim of this study was to establish the rates and causes of readmission and emergency department visits after vascular surgery and to understand how these patients are managed.
METHODS
We conducted a prospective observational cohort study including all inpatients who underwent major vascular surgery between September 2015 and June 2016 at a tertiary vascular care centre in Toronto.
Patients were followed at 30 days after discharge via telephone interview.
RESULTS
We enrolled 133 patients (94 men [70.7%] and 39 women [29.3%] with a mean age of 65.3 years).
The most common index admission diagnosis was peripheral artery disease (67 patients [50.4%]). At 30 days, 19 patients (14.8%) had been readmitted or had visited the emergency department, most commonly after lower extremity revascularization (19.4%).
Ten patients were readmitted a mean of 16.8 days following discharge; surgical site infection was the most common cause for readmission (3 patients).
The most common treatment was antimicrobial therapy (4 patients).
The mean hospital length of stay was 14.4 days. Nine patients presented to the emergency department a mean of 10.6 days after discharge; 6 reported a wound issue, and most (6 of 9) were managed with oral antibiotic treatment.
CONCLUSION
Early readmission/emergency department visits after lower extremity revascularization surgery in patients with peripheral artery disease are common and are often due to surgical site infection or wound-related issues.
Follow-up within 7-10 days and a specialized wound care team may help reduce the occurrence of these events. | CONTEXTE
Les taux de réadmission à l'hôpital après une chirurgie peuvent servir d'indicateur de la qualité des soins.
L'étude visait à déterminer les taux et les causes de réadmissions et de visites à l'urgence chez les patients ayant subi une chirurgie vasculaire et à étudier la façon dont ces patients étaient pris en charge.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude de cohorte observationnelle prospective portant sur tous les patients qui ont été hospitalisés pour une importante chirurgie vasculaire entre septembre 2015 et juin 2016 dans un centre de soins tertiaires vasculaires à Toronto.
Nous avons fait un suivi téléphonique auprès de ces patients 30 jours après leur congé.
RÉSULTATS
Nous avons recruté 133 patients (94 hommes [70,7 %] et 39 femmes [29,3 %] dont l'âge moyen était de 65,3 ans).
Le diagnostic le plus courant à l'admission initiale était la maladie artérielle périphérique (67 patients [50,4 %]). À 30 jours, 19 patients (14,8 %) avaient été réhospitalisés ou s'étaient présentés à l'urgence; la plupart avaient initialement subi une revascularisation des membres inférieurs (19,4 %). Dix patients ont été réhospitalisés en moyenne 16,8 jours après leur congé; l'infection du site opératoire était la cause la plus courante de réadmission (3 patients).
Le traitement le plus courant chez les patients réhospitalisés était le traitement antimicrobien (4 patients).
La durée médiane des séjours à l'hôpital était de 14,4 jours.
Neuf patients se sont présentés à l'urgence en moyenne 10,6 jours après leur congé; 6 ont signalé un problème avec leur plaie, et la majorité (6 des 9 patients) ont reçu une antibiothérapie orale.
CONCLUSION
Les réadmissions ou les visites à l'urgence de patients atteints d'une maladie artérielle périphérique peu après une chirurgie de revascularisation des membres inférieurs sont courantes et souvent attribuables à une infection du site opératoire ou à des problèmes associés à la plaie.
Un suivi après 7 à 10 jours ainsi que les services d'une équipe spécialisée en soin des plaies pourraient contribuer à réduire la fréquence de ce type d'événement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How I explore … a dento-maxillofacial dysmorphosis].
Dento-maxillofacial dysmorphoses represent a considerable area of maxillofacial surgery. Their incidence has constantly been on the rise since the beginning of the century.
This can be explained by variations in the food and society habits. We will first discuss the various causes (congenital and environnemental) and the pathophysiology of these disorders. Then, we will separate them according to the skeletal and Angle's classifications.
We will examine the predictive criteria of these dysmorphoses from the youngest age and consider their clinical and cephalometrical diagnosis.
We will envisage their functional and aesthetic consequences and expose the preventive options.
Finally, we will describe the orthodontic and surgical treatment available today and conclude that surgery remains the gold standard by restoring the conventional axis. | Les dysmorphoses dento-maxillo-faciales (DDM) occupent un volet important de la chirurgie maxillo-faciale.
Elles constituent un problème en constante progression depuis le début du siècle, s’expliquant notamment par des modifications des habitudes alimentaires et sociétales (1).
Nous discuterons les diverses causes, congénitales et environnementales, ainsi que les aspects physiopathologiques de ces affections et ferons le point sur leur classification grâce à la classe squelettique et la classe dentaire d’Angle.
Nous discuterons des critères prédictifs de ces dysmorphoses dès le plus jeune âge ainsi que de leur diagnostic clinique et céphalométrique.
Nous détaillerons leurs conséquences esthétiques et fonctionnelles et exposerons les mesures préventives visant à éviter leur développement.
Enfin, nous évoquerons la thérapeutique à la fois orthodontique et chirurgicale que nous pouvons actuellement proposer pour restaurer les fonctions masticatoires, phonétiques et respiratoires tout en harmonisant le tiers inférieur de la face. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
An IgM monoclonal gammopathy points to a diagnosis of Waldenstrom's Macroglobulinemia.
Other B lymphoproliferatives disorders should be ruled out but the limits are sometimes difficult to define.
The discovery of the L265P mutation of the MYD88 gene simplified potentially the situation.
POPULATION AND METHODS 383 patients of the Jules Bordet Institute with an IgM level above 2 g/L were reviewed.
For the 49 who had a monoclonal peak, we analysed the underlying pathology in termes of general, clinical and biological characteristics. We checked if the MYD88 mutation had been detected.
The overall survival rate was studied. RESULTS
5 histological groups were identified: Waldenstrom's Macroglobulinemia (MW, N = 27), lymphoplasmacytic lymphoma (LLP, N = 10), marginal zone lymphoma (LMZ, N = 7), monoclonal gammopathy of unknown significance and multiple myeloma (MGUS/MM, N = 5).
The MW group was compared to the other groups.
Regarding biological characteristics, the IgM level upon diagnosis was statistically higher in the MW group with a median level at 19.5 g/L (2.3-101 g/L) (p-value = 0,0001).
Concerning the clinical characteristics, a splenomegaly was more frequent in the LMZ group (p-value = 0,04).
The L265P mutation of the MYD88 gene was found in 77 % of patients in the MW group, 60 % of patients in the LLP group and 67 % in the LMZ group (p-value = 0,38).
For the 49 patients, the 10-yearoverall survival was 85 % (CI 95 %, 67 % to 94 %) and the 15-year-overall survival was 65 % (CI 95 %, 41 % to 81 %).
CONCLUSION
A monoclonal IgM peak suggests a MW but other B lymphoproliferatives disorders should be excluded. Even if the L265P mutation is frequent in the LLP/MW, it is not specific.
A precise diagnosis requires collating clinical, histological, immunophenotypical and genetical data. | INTRODUCTION
Une gammapathie monoclonale à IgM évoque généralement le diagnostic de maladie de Waldenström.
D’autres syndromes lymphoprolifératifs B doivent être exclus mais les " frontières " entre les différentes entités sont parfois mal définies.
La découverte de la mutation L265P du gène MYD88 a potentiellement simplifié cette situation.
Population et méthodes : 383 patients de l’Institut Jules Bordet présentant un taux d’IgM supérieur à 2 g/L ont été étudiés.
49 d’entre eux présentaient un pic monoclonal pour lesquels nous avons réalisé l’analyse de la pathologie sous-jacente en terme de caractéristiques générales, cliniques et biologiques et avons identifié si une recherche de mutation MYD88 avait été réalisée.
La survie globale a également été étudiée.
Résultats : 5 groupes histologiques ont été identifiés : maladie de Waldenström (MW, N = 27), lymphome lymphoplasmocytaire (LLP, N = 10), lymphomes de la zone marginale (LMZ ; tous types confondus, N = 7), gammapathie monoclonale de signification indéterminée et myélome multiple (MGUS/MM, N = 5).
Le groupe MW a été comparé aux autres groupes.
En terme de caractéristiques biologiques, c’est le taux d’IgM au diagnostic qui est statistiquement plus élevé dans le groupe MW avec un taux médian de 19,5 g/L (2,3-101 g/L) (p-valeur = 0,001).
Concernant les caractéristiques cliniques, une splénomégalie est plus souvent présente dans le groupe LMZ (p-valeur = 0,04).
La mutation L265P du gène MYD88 est retrouvée chez 77 % des patients du groupe MW, 60 % des patients du groupe LLP et 67 % des patients du groupe LMZ (p-valeur = 0,38).
La survie globale des 49 patients est de 85 % à 10 ans (IC 95 %, 67 % à 94 %) et de 65 % à 15 ans (IC 95 %, 41 % à 81 %).
CONCLUSION
Un pic d’IgM monoclonal évoque généralement une MW, mais il faut toujours exclure d’autres syndromes lymphoprolifératifs B. Alors que la mutation L265P du gène MYD88 est fortement exprimée chez les patients porteurs d’un LLP/MW, elle n’en est pas pour autant spécifique.
Un diagnostic précis nécessite aujourd’hui d’intégrer les données cliniques, histologiques, immunophénotypiques et génétiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Structure and function of complex brain networks. An increasing number of theoretical and empirical studies approach the function of the human brain from a network perspective.
The analysis of brain networks is made feasible by the development of new imaging acquisition methods as well as new tools from graph theory and dynamical systems.
This review surveys some of these methodological advances and summarizes recent findings on the architecture of structural and functional brain networks.
Studies of the structural connectome reveal several modules or network communities that are interlinked by hub regions mediating communication processes between modules.
Recent network analyses have shown that network hubs form a densely linked collective called a "rich club," centrally positioned for attracting and dispersing signal traffic.
In parallel, recordings of resting and task-evoked neural activity have revealed distinct resting-state networks that contribute to functions in distinct cognitive domains.
Network methods are increasingly applied in a clinical context, and their promise for elucidating neural substrates of brain and mental disorders is discussed. | De plus en plus d'études théoriques et empiriques abordent la fonction du cerveau humain sous I'angle de réseaux.
L'analyse de ces réseaux est rendue possible par le développement de nouvelles méthodes d'acquisition d'imagerie et de nouveaux outils issus de théories graphiques et de systèmes dynamiques.
Cet article analyse certaines de ces avancées méthodologiques et résume les récentes découvertes sur l'architecture des réseaux cérébraux anatomiques et fonctionnels.
Des études sur le connectome structurel montrent plusieurs modules ou communautés de réseaux liés par des points centraux ou centres d'activité (hubs) permettant des processus de communication entre les modules.
De récentes analyses des réseaux ont montré que les centres de ces réseaux forment un collectif à forte densité de liaison appelé «club de riches», dispose centralement pour attirer et disperser la circulation du signal.
Parallèlement, des enregistrements de I'activité neuronale déclenchée par le travail ou au repos ont révélé des réseaux d'état de repos distincts contribuant à des fonctions dans différents domaines cognitifs.
Les modèles de réseaux sont de plus en plus appliqués dans un contexte clinique et nous analysons les perspectives qu'ils offrent pour élucider les substrats neuronaux des troubles mentaux et cérébraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of antimicrobial use in a network of Canadian hospitals in 2002 and 2009. BACKGROUND
Increasing antimicrobial resistance has been identified as an important global health threat.
Antimicrobial use is a major driver of resistance, especially in the hospital sector.
Understanding the extent and type of antimicrobial use in Canadian hospitals will aid in developing national antimicrobial stewardship priorities.
METHODS
In 2002 and 2009, as part of one-day prevalence surveys to quantify hospital-acquired infections in Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program hospitals, data were collected on the use of systemic antimicrobial agents in all patients in participating hospitals.
Specific agents in use (other than antiviral and antiparasitic agents) on the survey day and patient demographic information were collected.
RESULTS
In 2002, 2460 of 6747 patients (36.5%) in 28 hospitals were receiving antimicrobial therapy.
In 2009, 3989 of 9953 (40.1%) patients in 44 hospitals were receiving antimicrobial therapy (P<0.001).
Significantly increased use was observed in central Canada (37.4% to 40.8%) and western Canada (36.9% to 41.1%) but not in eastern Canada (32.9% to 34.1%). In 2009, antimicrobial use was most common on solid organ transplant units (71.0% of patients), intensive care units (68.3%) and hematology/oncology units (65.9%).
Compared with 2002, there was a significant decrease in use of first-and second-generation cephalosporins, and significant increases in use of carbapenems, antifungal agents and vancomycin in 2009. Piperacillin-tazobactam, as a proportion of all penicillins, increased from 20% in 2002 to 42.8% in 2009 (P<0.001).
There was a significant increase in simultaneous use of >1 agent, from 12.0% of patients in 2002 to 37.7% in 2009.
CONCLUSION
From 2002 to 2009, the prevalence of antimicrobial agent use in Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program hospitals significantly increased; additionally, increased use of broad-spectrum agents and a marked increase in simultaneous use of multiple agents were observed. | HISTORIQUE
La résistance antimicrobienne croissante est une menace importante pour la santé dans le monde.
L’utilisation d’antimicrobiens est un moteur de résistance majeur, particulièrement dans le milieu hospitalier.
Il faut comprendre la portée et le type d’utilisation des antimicrobiens dans les hôpitaux canadiens pour établir les priorités nationales en matière de gouvernance antimicrobienne.
MÉTHODOLOGIE
En 2002 et 2009, dans le cadre de sondages de prévalence d’une journée visant à quantifier les infections nosocomiales dans les hôpitaux du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales, les chercheurs ont colligé des données sur l’utilisation des antimicrobiens systémiques par tous les patients des hôpitaux participants.
Le jour du sondage, ils ont recueilli les agents précis utilisés (à part les antiviraux et les antiparasitaires) et l’information démographique relative aux patients.
RÉSULTATS
En 2002, 2 460 des 6 747 patients (36,5 %) de 28 hôpitaux recevaient un traitement antimicrobien.
En 2009, 3 989 des 9 953 patients (40,1 %) de 44 hôpitaux recevaient un tel traitement (P<0,001).
L’utilisation avait beaucoup augmenté au centre du Canada (37,4 % à 40,8 %) et dans l’Ouest canadien (36,9 % à 41,1 %), mais pas dans l’Est canadien (32,9 % à 34,1 %). En 2009, l’utilisation d’antimicrobiens était plus courante dans les unités de transplantation d’organes pleins (71,0 % des patients), les unités de soins intensifs (68,3 %) et les unités d’hématologie-oncologie (65,9 %). Par rapport à 2002, on constatait en 2009 une diminution importante des céphalosporines de première et seconde générations et des augmentations marquées de carbapénèmes, d’antifongiques et de vancomycine.
L’utilisation de piperacilline-tazobactam, en proportion de toutes les pénicillines, est passée de 20 % en 2002 à 42,8 % en 2009 (P<0,001).
L’utilisation simultanée de plus d’un agent a également connu une hausse importante, passant de 12,0 % des patients en 2002 à 37,7 % en 2009.
CONCLUSION
De 2002 à 2009, la prévalence d’utilisation d’antimicrobiens dans les hôpitaux du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales a considérablement augmenté. De plus, les chercheurs ont constaté une augmentation marquée d’agents à large spectre et d’utilisation simultanée de multiples agents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How many individuals with asthma need to be vaccinated to prevent one case of invasive pneumococcal disease? BACKGROUND
The American Advisory Committee on Immunization Practices recommended the inclusion of adults with asthma in the high-risk category for pneumococcal vaccination based on a twofold increase in risk of invasive pneumococcal disease (IPD).
OBJECTIVE
To determine whether, among individuals with asthma, the number needed to vaccinate (NNV) using pneumococcal conjugate vaccine (PCV)-13 or 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV-23) warrants its addition to the high-risk category for pneumococcal vaccination in Canada.
METHODS
Using IPD incidence (per 10,000 individuals) figures from published articles (4.2 in high-risk asthmatics, 2.3 in low-risk asthmatics and 1.2 in healthy individuals), the NNV to prevent one case of IPD in asthmatics five to 17 years of age and 18 to 50 years of age was calculated, factoring in the proportion of pneumococcal serotypes included in vaccines (based on data from Quebec) and accounting for the possibility of waning vaccine efficacy (VE) using four scenarios.
RESULTS
Assuming a VE of 65% for PCV-13 in asthmatics, the NNV would be 704 to 820 in low-risk and 386 to 449 in high-risk children; and 355 to 1532 in low-risk and 195 to 839 in high-risk adults (range depends on waning scenario).
Assuming a VE of 65% for PPV-23 in asthmatics, the NNV would be 581 to 677 in low-risk and 318 to 371 in high-risk children; and 246 to 1059 in low-risk and 135 to 580 in high-risk adults.
CONCLUSION
The NNV with both PCV-13 and PPV-23 in asthmatic children and adults is comparable with that of other high-risk conditions such as age ≥65 years.
Therefore, the addition of asthma to the list of high-risk conditions for pneumococcal vaccination is warranted. | HISTORIQUE
L’American Advisory Committee on Immunization Practices a recommandé d’inclure les adultes asthmatiques dans la catégorie à haut risque chez qui recommander la vaccination antipneumococcique, car le risque de pneumococcie invasive (PI) double au sein de ce groupe.
OBJECTIF
Chez les personnes asthmatiques, déterminer si le nombre de sujets à vacciner (NSV) à l’aide du vaccin antipneumococcique conjugué 13-valent (Pneu-C-13) ou polysaccharidique 23-valent (Pneu-P-23) en justifie l’ajout à la catégorie à haut risque chez qui recommander la vaccination antipneumococcique au Canada.
MÉTHODOLOGIE
D’après l’incidence de PI (sur 10 000 habitants) tirée d’articles publiés (4,2 chez les asthmatiques à haut risque, 2,3 chez les asthmatiques à faible risque et 1,2 chez les personnes en bonne santé), les chercheurs ont calculé le NSV pour prévenir un cas de PI chez les asthmatiques de cinq à 17 ans et de 18 à 50 ans, compte tenu de la proportion de sérotypes du pneumocoque incluse dans les vaccins (d’après des données du Québec) et de la possibilité d’une diminution de l’efficacité vaccinale (EF) selon quatre scénarios.
RÉSULTATS
Si l’EV du Pneu-C-13 est de 65 % chez les asthmatiques, le NSV se situerait entre 704 et 820 chez les enfants à faible risque, 386 et 449 chez les enfants à haut risque, 355 et 1 532 chez les adultes à faible risque et 195 et 839 chez les adultes à haut risque (la plage dépend du scénario de diminution).
Si l’EV du Pneu-P-23 est de 65 % chez les asthmatiques, le NSV se situerait entre 581 et 677 chez les enfants à faible risque, 318 et 371 chez les enfants à haut risque, 246 et 1 059 chez les adultes à faible risque et 135 et 580 chez les adultes à haut risque.
CONCLUSION
Chez les enfants et les adultes asthmatiques, le NSV à l’aide du Pneu-C-13 et du Pneu-P-23 est comparable à celui observé dans d’autres situations à haut risque, telles qu’un âge de 65 ans ou plus.
Par conséquent, il est justifié d’ajouter l’asthme à la liste de situations à haut risque pour lesquelles recommander la vaccination anti-pneumococcique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The purpose of this study was to analyze the curriculum of one chiropractic college in order to discover if there were any implicit consensus definitions of the term subluxation.
METHODS
Using the software WordSmith Tools, the corpus of an undergraduate chiropractic curriculum was analyzed by reviewing collocated terms and through discourse analysis of text blocks containing words based on the root 'sublux.'
RESULTS
It was possible to identify 3 distinct concepts which were each referred to as 'subluxation:' i) an acute or instantaneous injurious event; ii) a clinical syndrome which manifested post-injury; iii) a physical lesion, i.e. an anatomical or physiological derangement which in most instances acted as a pain generator.
CONCLUSIONS
In fact, coherent implicit definitions of subluxation exist and may enjoy broad but subconscious acceptance.
However, confusion likely arises from failure to distinguish which concept an author or speaker is referring to when they employ the term subluxation. | INTRODUCTION
Le but de cette étude était d’analyser le programme d’études d’un collège de chiropratique afin de découvrir s’il y avait des définitions consensuelles implicites du terme subluxation.
MÉTHODOLOGIE
Un corpus d’un programme de premier cycle en chiropratique a été analysé à l’aide du logiciel WordSmith Tools, en examinant les termes cooccurrents et par une analyse du discours de blocs de texte contenant des mots dont la racine est « sublux ».
RÉSULTATS
Il a été possible d’identifier 3 concepts distincts chacun décrit comme « subluxation » :’ i) un événement dommageable aigu ou instantané; ii) un syndrome clinique qui se manifeste après une blessure; iii) une lésion physique, c.-à-d. un trouble anatomique ou physiologique qui, dans la plupart des cas, a agi comme un générateur de douleur.
CONCLUSIONS
Des définitions implicites et cohérentes du terme subluxation existent et sont largement, quoique subconsciemment, acceptées.
La confusion se pose probablement de l’absence de distinction entre les concepts faite par les auteurs ou conférenciers lorsqu’ils emploient le terme subluxation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Androgenetic alopecia is the most frequent alopecia both in men and women.
Despite it affects a large proportion of the population, they are few therapeutic options often restrictive.
The injection of PRP in alopecic areas is a new and easy therapeutic option.
The aim of this article is to systematically review the literature about this topic by analysing the articles describing the clinical results of this new technique in the treatment of androgenetic alopecia in men and / or women with a follow-up of minimum 6 months.
MATERIAL AND METHODS A systematic review of the PRISMA type from several databases was carried out and identified 7 articles meeting the following inclusion criteria: 1) articles describing the clinical results of the injection of PRP for the treatment of androgenetic alopecia, 2 ) in men and / or women, 3) written in English or French, 4) with clinical follow-up of at least 6 months, and 5) with objective criteria for follow-up of patients and observed complications.
These prospective clinical studies are analyzed and compared qualitatively.
CONCLUSION
This systematic review of the literature resulted in a qualitative analysis of 7 scientific studies on the effect of PRP injection as a treatment for androgenetic alopecia.
Although all the studies concluded in a favorable effect of this new treatment, a larger, rigorous study with objective analysis of the therapeutic effect is necessary. | INTRODUCTION
L’alopécie androgénétique est l’alopécie la plus fréquente que ce soit chez l’homme ou la femme.
Bien qu’elle touche une grande partie de la population, les options thérapeutiques sont peu nombreuses et souvent contraignantes.
L’injection de PRP dans les zones alopéciques est une nouvelle possibilité de traitement plus simple.
Cet article a pour objectif de réaliser une revue systématique sur le sujet en analysant les articles décrivant les résultats cliniques de cette nouvelle technique dans le traitement de l’alopécie androgénétique, chez l’homme et/ou la femme, comprenant un followup de minimum 6 mois.
Matériel et méthodes : Une revue systématique de type PRISMA au départ de plusieurs banques de données a été réalisée et a identifié 7 articles remplissant les critères d’inclusion suivants : (1) articles décrivant les résultats cliniques de l’injection de PRP pour le traitement de l’alopécie androgénétique, (2) chez l’homme et/ou la femme, (3) écrits en anglais ou en français, (4) avec un suivi clinique de minimum 6 mois, (5) avec description de critères objectifs pour le suivi des patients et des complications observées.
Ces études cliniques prospectives sont analysées et comparées qualitativement.
CONCLUSION
Cette revue systématique de la littérature a permis de réaliser une analyse qualitative de 7 études scientifiques sur l’effet de l’injection du PRP comme traitement de l’alopécie androgénétique.
Bien que l’ensemble des études analysées soit en faveur d’un effet favorable de ce nouveau traitement, une étude de plus grande ampleur, rigoureuse avec analyse objective de l’effet thérapeutique est nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Familial Consent for Deceased Organ Donation Among Immigrants and Long-term Residents in Ontario, Canada: A Population-Based Retrospective Cohort Study. Background
Many families choose not to consent to organ donation at the time of their loved one's death.
In Ontario, Canada, whether these decisions vary by ethnicity remains unclear.
Objective
To compare the proportion of families of immigrants who consented for deceased organ donation with families of long-term residents.
Design
Population-based retrospective cohort study.
Setting
Potential donors in Ontario, Canada, between November 2008 and March 2013.
Methods
We used linked administrative databases to study the proportion of families who consented for deceased organ donation.
Results
Overall, of the 2873 families of potential donors approached, 1912 (67%) provided consent for deceased organ donation.
Families of immigrants were less likely to provide consent compared with families of long-term residents (46% [135 of 291] vs 69% [1777 of 2582]; adjusted rate ratio (RR): 0.72; 95% confidence interval [CI]: 0.63-0.81).
When examined by the country of birth, families of immigrants from the following regions were less likely to consent to organ donation compared with long-term residents: South Asia (RR: 0.71; 95% CI: 0.55-0.91), East Asia and Pacific (RR: 0.68; 95% CI: 0.53-0.88) and Middle East, North Africa, and sub-Saharan Africa (RR: 0.58; 95% CI: 0.37-0.91).
Limitations We could not determine why consent was not obtained.
We had a small sample of immigrants. We only had access to the potential donors' information and not the family member who was approached for consent.
Many characteristics that we examined were nonmodifiable (eg, age, sex).
Conclusions
In Ontario, families of immigrants are less likely to consent to deceased organ donation.
There is an opportunity to better understand the reasons for lower consent among certain immigrant groups. | Contexte
À la mort d’un être cher, plusieurs familles refusent de consentir au don d’organes.
Au Canada, particulièrement dans la province de l’Ontario, il demeure difficile d’établir si une telle décision varie selon l’origine ethnique des personnes concernées.
Objectif de l’étude
L’étude visait à comparer la proportion de familles issues de l’immigration ayant consenti au don d’organe après le décès d’un proche à celle de familles résidant au pays depuis longtemps.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective basée sur une population.
Cadre de l’étude
On a ciblé les familles résidant en Ontario, au Canada, qui avaient été abordées entre septembre 2008 et mars 2013 en vue de faire don des organes et des tissus d’un proche décédé.
Méthodologie
Nous avons utilisé les bases de données couplées du système de santé pour établir la proportion de familles ayant consenti au don d’organes d’un proche décédé.
Résultat
Dans l’ensemble, la majorité des 2 873 familles abordées, soit 1 912 (67 %), a consenti au don d’organes de leur proche décédé.
Nous avons toutefois constaté que les familles issues de l’immigration se sont montrées plus réticentes à consentir au don d’organes que les familles de résidents de longue date (46 % [135 of 291] contre 69 % [1777 of 2582]; RR à 0,72 %; IC 95 % : 0,63 à 0,81).
La comparaison sur la base du pays d’origine a permis d’établir que les personnes en provenance des régions suivantes étaient plus susceptibles de refuser de donner leur consentement : Asie du Sud (RR à 0,71; IC 95 % : 0,55 à 0,91), Asie de l’Est et du Pacifique (RR à 0,68; IC 95 % : 0,53 to 0,88), Moyen-Orient, Afrique du Nord et Afrique subsaharienne (RR à 0,58; IC 95 % : 0,37 to 0,91).
Limites
La portée des résultats de cette étude pourrait être limitée par plusieurs facteurs : notamment, nous n’avons pas pu obtenir d’information sur les raisons du refus de consentement, nous n’avions accès qu’aux renseignements du donneur potentiel et non à ceux des membres de la famille abordés pour la demande de consentement.
Ajoutons à cela la taille restreinte de l’échantillon des familles issues de l’immigration et le fait que plusieurs des caractéristiques examinées n’étaient pas modifiables (l’âge ou le sexe, par exemple).
Conclusion
Cette étude conclut qu’en Ontario, les familles issues de l’immigration sont plus réticentes à consentir au don d’organes et de tissus d’un proche décédé.
Dès lors, une occasion nous est offerte pour tenter de mieux comprendre les raisons qui expliquent cette faible proportion de consentement chez certains groupes d’immigrants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Safety and efficiency assessment of training Canadian cardiac surgery residents to perform aortic valve surgery. BACKGROUND
Research has demonstrated equivalent patient safety outcomes for various cardiac procedures when the primary surgeon was a supervised trainee.
However, cardiac surgery cases have become more complex, and the Canadian cardiac surgery education model has undergone some changes.
We sought to compare patient safety and efficiency of aortic valve replacement (AVR) between Canadian patients treated by senior cardiac trainees and those treated by certified cardiac surgeons.
METHODS
We completed a single-centre, case-matched, prospectively collected and retrospectively analyzed study of AVR.
Patients were matched between trainees and consultants for age, sex, New York Heart Association and Canadian Cardiovascular Society status, urgency of operation and diabetes status.
RESULTS
We analyzed 1102 procedures: 624 isolated AVRs and 478 AVRs with coronary artery bypass graft (CABG).
For isolated AVR, there was no significant difference in 30-d mortality (p = 0.13) or in major adverse events (p = 0.38) between the groups.
In the AVR+CABG group, there was no significant difference in 30-day mortality (p = 0.10) or in the rates of major adverse events (p = 0.37) between the groups.
Secondary outcomes (hospital and intensive care unit lengths of stay, valve size and type) did not differ significantly between the groups for isolated AVR or AVR+CABG.
CONCLUSION
Despite a higher-risk patient population and changes in the cardiac surgery training model, it appears that outcomes are not negatively affected when a senior trainee acts as the primary surgeon in cases of AVR. | CONTEXTE
La recherche a fait état de résultats équivalents au plan de la sécurité des patients lors de diverses interventions cardiaques lorsque le chirurgien principal était un résident supervisé.
Toutefois, la chirurgie cardiaque se complexifie et le modèle de formation canadien en chirurgie cardiaque a subi quelques transformations.
Nous avons voulu comparer la sécurité de patients canadiens et l’efficience du remplacement de la valvule aortique (RVA) selon que les patients étaient traités par des résidents séniors en chirurgie cardiaque ou par des chirurgiens certifiés.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une collecte prospective de cas assortis, dans 1 seul centre, puis à une analyse rétrospective des cas de RVA.
Les patients ont été répartis entre résidents et experts et assortis selon l’âge, le sexe, la classification de la NYHA (New York Heart Association) et de la Société canadienne de cardiologie, le caractère urgent de l’intervention et le statut à l’égard du diabète.
RÉSULTANTS
Nous avons analysé 1102 interventions : 624 RVA isolés et 478 RVA avec pontage aorto-coronarien (PAC).
Dans les cas de RVA isolés, on n’a noté aucune différence significative pour ce qui est de la mortalité à 30 jours (p = 0,13) ou des effets indésirables majeurs (p = 0,38) entre les groupes.
Pour ce qui est du groupe RVA+PAC, on n’a noté aucune différence significative quant à la mortalité à 30 jours (p = 0,10) ou quant aux taux d’effets indésirables majeurs (p = 0,37) entre les groupes.
Les paramètres secondaires (durée du séjour à l’hôpital et à l’unité des soins intensifs, taille et type de valvule) n’ont pas été significativement différents entre les groupes qu’il s’agisse de RVA isolé ou de RVA+PAC.
CONCLUSIONS
Malgré une population de patients à risque plus élevé et les transformations apportées au modèle de formation en chirurgie cardiaque, il semble que les résultats ne soient pas affectés négativement lorsqu’un résident sénior agit à titre de chirurgien principal dans les cas de RVA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Breast cancer screening programme: experience from Eastern province, Saudi Arabia.
Programmes for early diagnosis of breast cancer are lacking in most countries in the Eastern Mediterranean Region.
This paper reviews a nongovernmental screening programme launched in October 2009 in the Eastern Province of Saudi Arabia, in which 14 health centres were covered by 2 mobile mammography machines.
Annual screening was offered to all women aged 40 years and above.
The recall rate was 7.9%. The number of cancers detected was 47, a cancer detection rate of 5.83 per 1000 women screened; 70.2% of the cancers detected had either no mass or the lesions were smaller than 2 cm. The mean age of women with cancer was 50.4 (SD 7.6) years.
The screening parameters of our study correlated well with international standards.
Despite the controversies regarding universal breast cancer screening, a national breast cancer screening programme for Saudi Arabia is needed. | Programme de dépistage du cancer du sein : expérience de la province orientale en Arabie saoudite.
Les programmes visant à réaliser le diagnostic précoce du cancer du sein sont inexistants dans la plupart des pays de la Région de la Méditerranée orientale.
La présente étude examine un programme de dépistage non gouvernemental lancé en octobre 2009 dans la province orientale de l'Arabie saoudite où deux appareils de mammographie mobiles couvraient 14 centres de santé.
Un dépistage annuel était proposé à toutes les femmes âgées de 40 ans au plus.
Du début du programme à février 2014, un total de 8061 femmes avaient fait l'objet d'un dépistage, soit un taux de participation de 15,0 %. Le taux de rappel était de 7,9 %. Le nombre de cancers dépistés était de 47, soit un taux de dépistage de 5,83 pour 1000 femmes examinées ; 70,2 % des cancers dépistés ne présentaient pas de masse ou avaient des lésions inférieures à deux centimètres. L'âge moyen des femmes atteintes de cancer était de 50,4 ans (E T 7,6 ans).
Les paramètres de dépistage de notre étude s'accordaient bien avec les normes internationales.
En dépit des controverses concernant le dépistage universel du cancer du sein, un tel programme au niveau national est nécessaire en Arabie saoudite. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the potential effects of betel quid chewing on mortality.
(A quid consists of betel nut, wrapped in betel leaves; tobacco is added to the quid by some users).
METHODS
Prospective data were available on 20 033 individuals aged 18-75 years, living in Araihazar, Bangladesh.
Demographic and exposure data were collected at baseline using a standardized questionnaire.
Cause of death was defined by verbal autopsy questionnaires administered to next of kin.
We estimated hazard ratios (HR) and their 95% confidence intervals (CI) for associations between betel use and mortality from all causes and from specific causes, using Cox proportional hazards models.
We adjusted for age, sex, body mass index, educational attainment and tobacco smoking history.
FINDINGS
There were 1072 deaths during an average of 10 years of follow-up.
Participants who had ever used betel were significantly more likely to die from all causes (HR: 1.26; 95% CI: 1.09-1.44) and cancer (HR: 1.55; 95% CI: 1.09-2.22); but not cardiovascular disease (HR: 1.16; 95% CI: 0.93-1.43).
These findings were robust to adjustment for potential confounders.
There was a dose-response relationship between mortality from all causes and both the duration and the intensity of betel use.
The population attributable fraction for betel use was 14.1% for deaths from all causes and 24.2% for cancer.
CONCLUSION
Betel quid use was associated with mortality from all causes and from cancer in this cohort. | OBJECTIF
Évaluer les effets potentiels de la consommation de chiques de bétel sur la mortalité.
(Une chique se compose d'une noix de bétel enveloppée dans des feuilles de bétel; certains consommateurs lui ajoutent du tabac.).
MÉTHODES
Des données prospectives étaient disponibles au sujet de 20 033 personnes âgées de 18 à 75 ans et vivant à Araihazar, au Bangladesh.
Des données démographiques ainsi que des données sur l'exposition ont été recueillies au début de l'étude au moyen d'un questionnaire standardisé.
Les causes de décès ont été définies à l'aide de questionnaires d'autopsie verbale auxquels ont répondu les proches.
Nous avons estimé les ratios de risque (RR) et leur intervalle de confiance (IC) de 95% pour les associations entre la consommation de bétel et la mortalité, toutes causes confondues et due à des causes spécifiques, au moyen de modèles à risques proportionnels de Cox.
Nous les avons ajustés en fonction de l'âge, du sexe, de l'indice de masse corporelle, du niveau d'instruction et des antécédents de tabagisme.
RÉSULTATS
On a enregistré 1072 décès pendant une moyenne de 10 années de suivi.
Les participants qui avaient consommé du bétel étaient sensiblement plus nombreux à mourir, de toutes causes (RR: 1,26; IC 95%: 1,09–1,44) et des suites d'un cancer (RR: 1,55; IC 95%: 1,09–2,22), mais pas de maladies cardiovasculaires (RR: 1,16; IC 95%: 0,93-1,43).
Ces résultats sont restés identiques après ajustement en fonction d'éventuels facteurs de confusion.
Une relation dose-effet a été observée entre la mortalité, toutes causes confondues, et la durée de la consommation de bétel ainsi que son intensité.
La fraction attribuable dans la population concernant la consommation de bétel était de 14,1% pour les décès toutes causes confondues et de 24,2% pour les cancers.
CONCLUSION
Dans cette cohorte, la consommation de chiques de bétel a été associée à la mortalité, toutes causes confondues et due au cancer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Towards bariatric surgery : taking your time preserves you from loosing your time].
Obesity has become a worldwide public health concern. Bariatric surgery is nowadays the most effective treatment to lose weight and control somatic comorbidities of this disease.
However, a careful preparation of the patients undergoing bariatric surgery seems mandatory, despite the existence of a feeling of emergency that is often shared by the therapeutic team, and thus difficult to handle.
In this context, the importance to address psychological issues such as patients' representation of their body while they will be confronted to a major physical transformation cannot be over-emphasized.
Taking time is crucial to create a therapeutic context that raises the patients' awareness of their underlying psychological functioning. | Le traitement de l’obésité est devenu une problématique de santé publique mondiale.
La chirurgie bariatrique est actuellement le moyen le plus efficace pour perdre du poids et contrôler les comorbidités somatiques de cette maladie.
Toutefois, une préparation approfondie des patients semble incontournable malgré une impulsion d’urgence souvent partagée par les soignants qui peinent à refréner cette dynamique.
L’importance d’anticiper le vécu psychique du patient, face à un corps qui va rapidement se trouver confronté à une modification de son schéma et de son image corporels, nous semble indispensable.
Prendre du temps est essentiel afin d’aménager un espace permettant au patient de conscientiser les changements à venir et de pouvoir les affronter sereinement pour le reste de sa vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Daily physical activity in young children and their parents: A descriptive study.
BACKGROUND
Little is known about physical activity (PA) in young children and about the relationship between their PA and that of their parents. OBJECTIVE The main purpose of the present study (Y-Be-Active) was to examine the daily PA levels of young children and their parents, and to explore the relationship between children's and parents' PA.
METHOD
Fifty-four children (mean age 4.3 years) and their parents (54 mothers, mean age 35.8 years; 50 fathers, mean age 38.2 years) wore accelerometers for three weekdays and two weekend days.
Almost all children attained 30 min of daily moderate-to-vigorous PA (MVPA), and most boys and girls attained 60 min of daily MVPA on weekdays. Only 60% of fathers and approximately one-half of mothers attained 30 min of daily MVPA on weekdays and weekend days.
Children's and fathers' PA were correlated on weekends.
Few parents (20% to 30%) participated regularly in organised PA with their child. Fathers' involvement in PA with their children was associated with higher MVPA in children.
Many young children and parents did not meet current Canadian recommendations for daily PA. Parental involvement in PA with their young children, particularly the involvement of fathers, appeared to promote higher levels of MVPA in young children.
BACKGROUND Little is known about physical activity (PA) in young children and about the relationship between their PA and that of their parents.
OBJECTIVE The main purpose of the present study (Y-Be-Active) was to examine the daily PA levels of young children and their parents, and to explore the relationship between children’s and parents’ PA.
Fifty-four children (mean age 4.3 years) and their parents (54 mothers, mean age 35.8 years; 50 fathers, mean age 38.2 years) wore accelerometers for three weekdays and two weekend days. Parents also completed questionnaires on family sociodemographics and PA habits.
Almost all children attained 30 min of daily moderate-to-vigorous PA (MVPA), and most boys and girls attained 60 min of daily MVPA on weekdays. Only 60% of fathers and approximately one-half of mothers attained 30 min of daily MVPA on weekdays and weekend days.
Children’s and fathers’ PA were correlated on weekends.
Few parents (20% to 30%) participated regularly in organised PA with their child. Fathers’ involvement in PA with their children was associated with higher MVPA in children.
Parental involvement in PA with their young children, particularly the involvement of fathers, appeared to promote higher levels of MVPA in young children. | On ne sait pas grand-chose de l’activité physique (AP) chez les jeunes enfants et de la relation entre leur AP et celle de leurs parents.
OBJECTIF
Le principal objectif de la présente étude (Y-Be-Active) consistait à examiner le taux d’AP quotidienne des jeunes enfants et de leurs parents, ainsi qu’à explorer la relation entre l’AP des enfants et celle des parents.
MÉTHODOLOGIE
Cinquante-quatre enfants (âge moyen de 4,3 ans) et leurs parents (54 mères : âge moyen de 35,8 ans; 50 pères : âge moyen de 38,2 ans) ont porté des accéléromètres pendant trois jours de semaine et deux jours de fin de semaine.
Les parents ont également rempli des questionnaires sur les caractéristiques sociodémographiques et les habitudes en matière d’AP de leur famille.
RÉSULTATS
Les enfants passaient la plupart de leur temps en AP légère.
Presque tous les enfants parvenaient à 30 minutes d’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (APMV) quotidienne, et la plupart des garçons et des filles faisaient 60 minutes d’APMV quotidienne les jours de semaine.
Seulement 60 % des pères et environ la moitié des mères faisaient 30 minutes d’APMV quotidienne la semaine et la fin de semaine.
L’AP des enfants et des pères était corrélée la fin de semaine.
Peu de parents (20 % à 30 %) participaient régulièrement à des AP organisées avec leur enfant.
La participation des pères à l’AP avec leurs enfants s’associait à une APMV plus élevée chez les enfants.
CONCLUSIONS
De nombreux jeunes enfants et leurs parents ne respectaient pas les recommandations canadiennes actuelles en matière d’AP quotidienne.
La participation des parents à l’AP avec leurs jeunes enfants, notamment celle des pères, semblait promouvoir de plus forts taux d’APMV chez les jeunes enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is the National Guideline Clearinghouse a Trustworthy Source of Practice Guidelines for Child and Youth Anxiety and Depression? OBJECTIVE
Innovative strategies that facilitate the use of high quality practice guidelines (PG) are needed.
Accordingly, repositories designed to simplify access to PGs have been proposed as a critical component of the network of linked interventions needed to drive increased PG implementation. The National Guideline Clearinghouse (NGC) is a free, international online repository.
We investigated whether it is a trustworthy source of child and youth anxiety and depression PGs.
METHOD
English language PGs published between January 2009 and February 2016 relevant to anxiety or depression in children and adolescents (≤ 18 years of age) were eligible.
Two trained raters assessed PG quality using Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II).
Scores on at least three AGREE II domains (stakeholder involvement, rigor of development, and editorial independence) were used to designate PGs as: i) minimum quality (≥ 50%); and ii) high quality (≥ 70%).
RESULTS
Eight eligible PGs were identified (depression, n=6; anxiety and depression, n=1; social anxiety disorder, n=1).
Four of eight PGs met minimum quality criteria; three of four met high quality criteria.
CONCLUSIONS
At present, NGC users without the time and special skills required to evaluate PG quality may unknowingly choose flawed PGs to guide decisions about child and youth anxiety and depression.
The recent NGC decision to explore the inclusion of PG quality profiles based on Institute of Medicine standards provides needed leadership that can strengthen PG repositories, prevent harm and wasted resources, and build PG developer capacity. | OBJECTIF
Les stratégies innovatrices qui facilitent l’utilisation de lignes directrices de la pratique (LDP) de grande qualité sont nécessaires.
Par conséquent, il a été proposé que les dépositaires d’information destinés à simplifier l’accès aux LDP soient une composante essentielle du réseau des interventions liées nécessaires pour exécuter la mise en oeuvre accrue des LDP. Le National Guideline Clearinghouse (NGC) est un dépositaire gratuit, international en ligne.
Nous avons recherché si c’est une source fiable de LDP sur l’anxiété et la dépression chez les enfants et les adolescents.
MÉTHODE
Étaient admissibles les LDP en anglais publiées entre janvier 2009 et février 2016 et traitant de l’anxiété et la dépression chez les enfants et les adolescents (≤ 18 ans).
Deux évaluateurs compétents ont estimé la qualité des LDP à l’aide de la Grille d’évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique (AGREE II).
Les scores à au moins 3 domaines d’AGREE II (participation des groupes concernés, rigueur d’élaboration, et indépendance éditoriale) ont été utilisés pour désigner les LDP comme étant : i) de qualité minimum (≥ 50 %); et ii) de qualité élevée (≥ 70 %).
RÉSULTATS
Huit LDP admissibles ont été identifiées (dépression, n = 6; anxiété et dépression, n = 1; trouble d’anxiété sociale, n = 1).
Quatre LDP sur 8 satisfaisaient au critère de qualité minimum, et 3 sur 4 au critère de qualité élevée.
CONCLUSIONS
À l’heure actuelle, les utilisateurs du NGC qui n’ont pas le temps ni les compétences spéciales pour évaluer la qualité des LDP peuvent choisir à leur insu des LDP erronées pour guider leurs décisions relatives à l’anxiété et la dépression chez les enfants et les adolescents.
La décision récente du NGC d’explorer l’inclusion des profils de qualité des LDP selon les normes de l’Institute of Medicine offre un leadership nécessaire qui peut renforcer les dépositaires de LDP, prévenir les dommages et le gaspillage des ressources, et accroître la capacité des élaborateurs de LDP. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge of paraneoplastic syndromes, and above all their diversity, is very important in terms of clinical application because they often forerun the oncologic diagnosis and thereby may be a tell-tale sign.
Recognizing them could allow an early diagnosis at the beginning of the disease or at the relapse.
The diversity of these syndromes is an additional problem and clinicians must be aware of this differential diagnosis.
Conventional therapeutic management could be insufficient, and recognizing the diagnosis allows to adapt the therapeutic strategy.
In this review, we will try to illustrate the diversity of the most frequent paraneoplastic syndromes, present their oncologic connections and their clinical features. | La connaissance des syndromes paranéoplasiques, et surtout la notion de leur diversité, revêt une grande importance sur le plan clinique, car ils précèdent souvent le diagnostic oncologique et peuvent ainsi être un signe d’appel.
Savoir les reconnaître peut permettre d’amener au diagnostic oncologique précoce, qu’il soit initial ou en cas de rechute.
Leur diversité constitue une difficulté supplémentaire pour le praticien qui doit garder ce diagnostic différentiel toujours en mémoire.
Sur le plan thérapeutique, les syndromes paranéoplasiques peuvent ne pas céder sous les traitements conventionnels et leur reconnaissance permet d’adapter la prise en charge spécifique.
Nous présentons ici les syndromes paranéoplasiques les plus fréquents avec leurs associations oncologiques et leurs caractéristiques cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimating multimorbidity prevalence with the Canadian Chronic Disease Surveillance System.
INTRODUCTION The Public Health Agency of Canada's Canadian Chronic Disease Surveillance System (CCDSS) uses a validated, standardized methodology to estimate prevalence of individual chronic diseases, such as diabetes.
Expansion of the CCDSS for surveillance of multimorbidity, the co-occurrence of two or more chronic diseases, could better inform health promotion and disease prevention.
The objective of this study was to assess the feasibility of using the CCDSS to estimate multimorbidity prevalence.
METHODS
We used administrative health data from seven provinces and three territories and five validated chronic conditions (i.e. cardiovascular disease, respiratory disease, mental illness, hypertension and diabetes) to estimate multimorbidity prevalence.
We produced age-standardized (using Canada's 1991 population) and age-specific estimates for two multimorbidity definitions: (1) two or more conditions, and (2) three or more conditions from the five validated conditions, by sex, fiscal year and geography.
RESULTS
Among Canadians aged 40 years and over in the fiscal year 2011/12, the prevalence of two or more and three or more chronic conditions was 26.5% and 10.2%, respectively, which is comparable to other estimates based on administrative health data.
The increase in multimorbidity prevalence with increasing age was similar across provinces.
The difference in prevalence for males and females varied by province and territory.
We observed substantial variation in estimates over time.
Results were consistent for the two definitions of multimorbidity.
CONCLUSION
The CCDSS methodology can produce comparative estimates of multimorbidity prevalence across provinces and territories, but there are challenges in using it to estimate temporal trends.
Further expansion of the CCDSS in the number and breadth of validated case definitions will improve the accuracy of multimorbidity surveillance for the Canadian population. | INTRODUCTION
Le Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC) de l’Agence de la santé publique du Canada utilise une méthode validée et normalisée pour estimer la prévalence des maladies chroniques, par exemple le diabète.
L’élargissement de la portée du SCSMC pour inclure la surveillance de la multimorbidité et de la présence concomitante de deux maladies chroniques ou plus pourrait mieux guider la promotion de la santé et la prévention des maladies.
L’objectif de notre étude était de déterminer s’il était possible de recourir au SCSMC pour estimer la prévalence de la multimorbidité.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé les données administratives sur la santé de sept provinces et de trois territoires portant sur cinq affections chroniques validées (maladies cardiovasculaires, maladies respiratoires, maladies mentales, hypertension et diabète) pour estimer la prévalence de la multimorbidité.
Nous avons produit des estimations normalisées selon l'âge et spécifiques selon l’âge (à l’aide des données démographiques canadiennes de 1991) pour deux définitions de la multimorbidité, soit deux affections ou plus ou trois affections ou plus sur les cinq affections validées, selon le sexe, la période et la zone géographique.
RÉSULTATS
Au cours de l’exercice 2011-2012, la prévalence d’au moins deux et d'au moins trois affections chroniques chez les Canadiens de 40 ans ou plus se situait à respectivement 26,5 % et 10,2 %, ce qui est comparable à d’autres estimations faites à partir des données administratives sur la santé.
L'augmentation de la prévalence de la multimorbidité avec l’âge était similaire dans toutes les provinces.
Les différences de prévalence entre hommes et femmes variaient selon les provinces et territoires.
Nous avons également observé une variation importante des estimations au fil des années.
Les résultats obtenus étaient comparables pour les deux définitions de la multimorbidité.
CONCLUSION
La méthodologie du SCSMC permet de produire des estimations comparatives de la prévalence de la multimorbidité dans l’ensemble des provinces et des territoires, mais son utilisation pour estimer les variations temporelles pose des difficultés.
L'augmentation du nombre et de la portée des définitions de cas validées dans le SCSMC permettra d’améliorer l’exactitude de la surveillance de la multimorbidité auprès de la population canadienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Before-and-After Study of Interruptions in a Pharmacy Department. BACKGROUND
Few data exist on interruptions in the drug-use process in hospital pharmacies and their effects on patient care.
OBJECTIVE
The primary objective was to compare the hourly number of stimuli received and emitted (i.e., generated) by pharmacists and pharmacy technicians before and after implementation of measures intended to reduce interruptions.
The secondary objective was to evaluate the impact of the corrective measures on 4 specific stimuli.
METHODS
This before-and-after cross-sectional observational study was conducted in the main dispensing area of the pharmacy department of a Canadian university hospital centre.
Stimuli received and emitted by pharmacists and pharmacy technicians were counted before (2010) and after (2012) implementation of corrective measures designed to limit interruptions.
The effect of corrective measures on targeted stimuli was measured with a t test.
RESULTS
Data were collected during a total of 93 randomly scheduled 30-min observation periods: 62 periods in 2010 (n = 2663 stimuli) and 31 periods in 2012 (n = 1217 stimuli).
The average hourly stimulus rate (± standard deviation) was unchanged after implementation of corrective measures: 85.9 ± 22.2 in 2010 and 78.5 ± 20.1 in 2012 (p = 0.06).
However, a significant decline was observed for many individual stimuli, including the number of face-to-face nonprofessional conversations among pharmacists (4.4 ± 4.2 in 2010 versus 1.2 ± 1.8 in 2012, p = 0.003).
CONCLUSION
Despite the implementation of corrective measures, there was no statistically significant change in the hourly stimulus rates from 2010 to 2012. Other studies are needed to better characterize the nature and repercussions of stimuli, distractions, and interruptions. | CONTEXTE
Il existe peu de données sur les interruptions dans le processus de distribution des médicaments au sein des pharmacies d’hôpitaux et de leurs effets sur les soins aux patients.
OBJECTIF
Le principal objectif était de comparer le nombre de stimuli reçus et émis (c.-à-d. engendrés) à l’heure par les pharmaciens et les assistants techniques en pharmacie avant et après la mise en œuvre de mesures correctives visant à limiter les interruptions.
L’objectif secondaire était d’évaluer l’incidence des mesures correctives sur quatre stimuli particuliers.
MÉTHODES
Il s’agit d’une étude d’observation transversale pré- et post-intervention menée dans la principale aire de distribution du service de pharmacie d’un centre hospitalier universitaire canadien.
Les stimuli reçus et émis par les pharmaciens et les assistants techniques en pharmacie ont été comptés avant (2010) et après (2012) la mise en œuvre de mesures correctives visant à limiter les interruptions.
L’effet de ces mesures sur les stimuli ciblés a été mesuré au moyen d’un test t.
RÉSULTATS
Les données ont été collectées au cours de 93 périodes d’observation aléatoires de 30 minutes : 62 périodes en 2010 (n = 2663 stimuli) et 31 périodes en 2012 (n = 1217 stimuli).
Le taux moyen de stimuli par heure (± l’écart type) est demeuré inchangé après la mise en œuvre des mesures correctives : 85,9 ± 22,2 en 2010 et 78,5 ± 20,1 en 2012 (p = 0,06).
Cependant, plusieurs stimuli ont individuellement baissé de façon significative, dont le nombre de conversations non professionnelles en personne parmi les pharmaciens (4,4 ± 4,2 en 2010 contre 1,2 ± 1,8 en 2012, p = 0,003).
CONCLUSION
Malgré la mise en œuvre de mesures correctives, aucun changement statistiquement significatif n’a été observé dans les taux de stimuli par heure entre l’année 2010 et l’année 2012. D’autres études sont nécessaires afin de mieux caractériser la nature et les répercussions des stimuli, des distractions et des interruptions. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Frequent marijuana use and driving risk behaviours in Canadian youth. Background
A better understanding of the relations between patterns of marijuana use and driving risks in young adulthood is needed.
Methods
Secondary analyses of self-report data from the Victoria Healthy Youth Survey.
Youth (baseline ages 12 to 18; N=662; 52% females) were interviewed biannually (on six occasions) from 2003 to 2013 and classified as abstainers (i.e., used no marijuana in past 12 months), occasional users (i.e., used at most once per week), and frequent users (i.e., used more than once a week).
Results
In the frequent user group, 80% of males and 75% of females reported 'being in a car driven by driver (including themselves) using marijuana or other drugs in the last 30 days', 64% of males and 33% of females reported that they were 'intoxicated' with marijuana while operating a vehicle and 50% of males and 42% of females reported being in a car driven by a driver using alcohol.
In addition, 28% of occasional users and also a small proportion of abstainers reported 'being in a car driven by a driver using marijuana or other drugs in the last 30 days'.
Interpretation
The high frequency of driving risk behaviours, particularly for frequent users, suggest that plans for legalization of recreational use should anticipate the costs of preventive education efforts that present an accurate picture of potential risks for driving.
Youth also need to understand risks for dependence, and screening for and treatment of marijuana use disorders is needed. | Historique
Il est nécessaire de mieux comprendre les liens entre les habitudes de consommation de marijuana et la conduite à risque chez les jeunes adultes.
Méthodologie
Les auteurs ont procédé à des analyses secondaires de données autodéclarées tirées du sondage sur la santé des jeunes de Victoria.
Dans ce sondage, les jeunes (de 12 à 18 ans en début d’étude, n=662; 52 % de filles) ont participé à une entrevue tous les deux ans (à six reprises) entre 2003 et 2013. Ils ont été classés comme abstinents (aucune consommation de marijuana dans les 12 mois précédents), consommateurs occasionnels (consommation maximale d’une fois par semaine) et consommateurs fréquents (consommation plus d’une fois par semaine).
Résultats
Dans le groupe des consommateurs fréquents, 80 % des garçons et 75 % des filles ont déclaré « avoir été dans une voiture conduite par une personne (y compris eux-mêmes) qui avait consommé de la marijuana ou d’autres drogues dans les 30 jours précédents », 64 % des garçons et 33 % des filles ont affirmé avoir déjà été « intoxiqués » par la marijuana lorsqu’ils conduisaient une voiture et 50 % des garçons et 42 % des filles ont indiqué avoir été dans une voiture conduite par quelqu’un qui consommait de l’alcool.
De plus, 28 % des consommateurs occasionnels et une petite proportion d’abstinents ont déclaré « avoir été dans une voiture conduite par une personne qui avait consommé de la marijuana ou d’autres drogues dans les 30 jours précédents.
Interprétation
Compte tenu de la forte fréquence de conduite à risque, notamment chez les consommateurs fréquents, le projet de légaliser la consommation récréative devrait tenir compte des coûts de mesures d’éducation préventive qui présenteront un portrait précis des risques potentiels liés à la conduite.
Enfin, il est important de procéder au dépistage et au traitement des troubles liés à la consommation de marijuana. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Building knowledge development and exchange capacity in Canada: lessons from Youth Excel.
INTRODUCTION
Youth Excel was a 3-year pan-Canadian initiative to advance youth health through improving knowledge development and exchange (KDE) capacity.
KDE capacity refers to an improvement cycle linking evidence and action.
Capacities include local surveillance of youth behaviours; knowledge exchange; skills, resources and a supportive environment to use knowledge; and evaluation.
METHODS
Interviews were conducted with Youth Excel members, including 7 provincial teams and 2 national organizations.
Interviews explored participant experiences with building KDE capacity.
RESULTS
Local surveillance systems were considered the backbone to KDE capacity, strengthened by co-ordinating surveys within and across jurisdictions and using common indicators and measures.
The most effective knowledge exchange included tailored products and opportunities for dialogue and action planning.
Evaluation is the least developed KDE component.
Building KDE capacity requires frequent dialogue, mutually beneficial partnerships and trust.
It also requires attention to language, vision, strategic leadership and funding.
CONCLUSION
Youth Excel reinforces the need for a KDE system to improve youth health that will require new perspectives and sustained commitment from individual champions and relevant organizations. | Renforcement de la capacité de développement et d’échange des connaissances au Canada : leçons de Youth Excel.
INTRODUCTION
Youth Excel est une initiative pancanadienne de 3 ans qui a eu comme objectif de favoriser la santé chez les jeunes par le biais de l’amélioration de la capacité de développement et d’échange des connaissances (DEC).
La capacité de DEC repose sur un cycle d’amélioration reliant données probantes et interventions.
Ses composantes étaient la surveillance locale des comportements des jeunes; l’échange de connaissances; les compétences, les ressources et l’environnement favorable pour l’utilisation des connaissances et enfin l’évaluation.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons réalisé des entrevues auprès de membres de Youth Excel relevant de sept équipes provinciales et de deux organisations nationales.
Ces entrevues portaient sur les expériences des participants en lien avec le renforcement de la capacité de DEC.
RÉSULTATS
L’élément central de la capacité de DEC était constitué par les systèmes de surveillance locale, renforcé par la coordination d’enquêtes au sein des administrations et entre administrations et par le recours à des indicateurs et à des mesures communes.
Les échanges de connaissances les plus efficaces étaient ceux qui portaient sur des produits adaptés et qui mettaient à profit les occasions de dialogue et de planification des interventions.
La capacité évaluative est demeurée la capacité de DEC la moins élaborée.
Le renforcement de la capacité globale de DEC repose sur un dialogue fréquent, des partenariats mutuellement bénéfiques et de la confiance.
Il exige également que l’on porte attention au langage, à la vision, au leadership stratégique et au financement.
CONCLUSION
L’expérience de Youth Excel montre qu’il faut, pour renforcer un système de DEC qui améliore la santé des jeunes, explorer de nouvelles perspectives et obtenir un engagement soutenu de la part des champions ainsi que des organisations concernées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Next generation sequencing]. Fine needle aspiration is the gold standard method to differentiate benign thyroid nodules from malignant.
However, for 15 to 30% of the cases the cytological diagnosis is indeterminate, leading to surgery.
Integration of new molecular markers is opening new perspectives in order to increase the diagnostic precision of thyroid nodules with an indeterminate cytology. | La méthode diagnostique de référence pour différencier les nodules thyroïdiens bénins des nodules malins est la ponction écho-guidée à l’aiguille fine.
Cependant dans 15 à 30 % des cas le diagnostic cytologique est indéterminé, menant à une intervention chirurgicale.
L’intégration de nouveaux marqueurs moléculaires nous ouvrent de nouvelles perspectives pour augmenter la précision diagnostique des nodules thyroïdiens de diagnostic cytologique indéterminé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Establishing a national knowledge translation and generation network in kidney disease: the CAnadian KidNey KNowledge TraNslation and GEneration NeTwork. Patients with chronic kidney disease (CKD) do not always receive care consistent with guidelines, in part due to complexities in CKD management, lack of randomized trial data to inform care, and a failure to disseminate best practice.
At a 2007 conference of key Canadian stakeholders in kidney disease, attendees noted that the impact of Canadian Society of Nephrology (CSN) guidelines was attenuated given limited formal linkages between the CSN Clinical Practice Guidelines Group, kidney researchers, decision makers and knowledge users, and that further knowledge was required to guide care in patients with kidney disease.
The idea for the Canadian Kidney Knowledge Translation and Generation Network (CANN-NET) developed from this meeting.
CANN-NET is a pan-Canadian network established in partnership with CSN, the Kidney Foundation of Canada and other professional societies to improve the care and outcomes of patients with and at risk for kidney disease.
The initial priority areas for knowledge translation include improving optimal timing of dialysis initiation, and increasing the appropriate use of home dialysis.
Given the urgent need for new knowledge, CANN-NET has also brought together a national group of experienced Canadian researchers to address knowledge gaps by encouraging and supporting multicentre randomized trials in priority areas, including management of cardiovascular disease in patients with kidney failure. | Les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) ne reçoivent pas toujours les soins recommandés dans les lignes directrices en raison de la complexité du traitement de l’IRC, de l’absence de données probantes sur différents aspects de l’IRC et d’un manque de diffusion des bonnes pratiques.
Lors d’une conférence tenue en 2007 et réunissant différents acteurs clés impliqués en néphrologie, les participants ont attribué le peu d’impact des lignes directrices de la Société canadienne de néphrologie (SCN) à un manque de communication et d’arrimage entre le comité chargé des lignes directrices cliniques de la SCN et les chercheurs, les décideurs et les utilisateurs de connaissance. De plus, les participants ont aussi mentionné la nécessité d’acquérir plus de connaissances afin d’optimiser les soins de patients atteints d’IRC.
L’idée du Canadian Kidney Knowledge Translation and Generation Network (CANN-NET) s’est développée suite à cette conférence.
CANN-NET est un réseau pancanadien réunissant la SCN, la Fondation canadienne du rein et différentes sociétés savantes professionnelles et dont la visée est d’améliorer les soins et la survie des patients atteints ou à risque de maladie rénale.
La détermination du moment optimal d’initiation de la dialyse ainsi que l’utilisation accrue des modalités de dialyse à domicile font partie des priorités initiales de transfert de connaissance identifiées par CANN-NET.
De plus, compte tenu d’un besoin continu de nouvelles connaissances, CANN-NET a aussi créé un groupe national de chercheurs canadiens afin d’accroître les connaissances et l’acquisition de données en encourageant et en supportant des études cliniques randomisées et multicentriques sur des sujets jugés prioritaires tels que le traitement de la maladie cardiovasculaire chez les patients atteints de maladie rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Immediate tangential excision accelerates wound closure but does not reduce scarring of mid-dermal porcine burns. Current evidence supports the use of excision to remove eschar from deep dermal and full-thickness burns.
However, the role of excision of mid-dermal burns remains unclear.
This study aimed to develop a porcine model that could produce reproducible middermal thermal burns that undergo tangential excision; and investigate the effects of immediate tangential excision (30 minutes postburn) on healing and scarring.
An aluminum bar preheated in hot water (70°C) was applied for 20 or 30 s to produce a total of sixteen mid-dermal burns per pig on each of six pigs. Thirty minutes after burn creation, half of the burns were tangentially excised.
Four partial- thickness wounds per pig were created as controls.
Depth of burn injury (1 and 24 h), reepithelialization (7 and 10 d) and scar depth (28 d) were assessed microscopically.
Total scar surface area was grossly evaluated on day 28. Exposure of porcine skin to a preheated aluminum bar at 70 °C for 20 or 30 sec resulted in reproducible mid-dermal burns, where immediate excision enhanced complete wound closure as judged by complete re-epithelialization, but did not reduce initial depth of injury, scar contraction and scar depth.
Immediate surgical intervention is sufficient to enhance wound closure, but not to mitigate mid-dermal burn scar formation.
This work provides a suitable animal model to evaluate novel therapies that may be used to inhibit burn progression, accelerate wound closure and decrease scarring, especially those therapies unable to penetrate burn eschar. | Les données actuelles des connaissances sont en faveur de l’excision des brûlures des 2ème degré profond et 3ème degré.
L’intérêt de l’excision des brûlures intermédiaires reste mal précisé.
Cette étude se penche sur un modèle porcin destiné à la réalisation de brûlures intermédiaires reproductibles et à l’évaluation de l’effet l’excision ultra précoce (30 mn après la brûlure) sur l’épidermisation et la cicatrisation de ces brûlures.
Six porcs ont subi chacun un total de 16 brûlures intermédiaires infligées au moyen d’une barre d’aluminium chauffée à 70°C et appliquée pendant 20 à 30 s. La moitié des zones brûlées étaient excisées à la trentième minute.
Quatre brûlures superficielles servaient de contrôle.
La profondeur de la brûlure (à h1 et h24), la réépithélialisation (à J7 et J10) et l’épaisseur de la cicatrice (à J28), étaient étudiées microscopiquement.
La surface cicatricielle totale était évaluée à J28. L’exposition pendant 20 à 30s de la peau d’un porc à de l’aluminium préalablement chauffé à 70°C entraîne une brûlure intermédiaire reproductible. L’excision immédiate en favorise la guérison lorsqu‘elle est jugée sur la réépithélialisation mais n’en réduit ni la profondeur, ni la rétraction cicatricielle, pas plus que l’épaisseur de la cicatrice.
L’excision immédiate favorise la fermeture de la plaie mais pas son évolution vers des séquelles.
Ce travail permet de décrire un modèle animal fiable dans le but d’évaluer de nouvelles thérapeutiques destinées à limiter le progression des lésions, accélérer la fermeture et diminuer la survenues de séquelles, en particulier celles incapables de pénétrer dans une lésion constituée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Innovations in food preservation in pastoral zones. Food preservation makes a significant contribution to food security and food safety in pastoral communities with limited access to external food sources.
Raw materials are preserved by heating, drying, smoking, pickling, salting, curing or fermentation with microorganisms.
This article describes preservation techniques in the pastoral context, targeting the major dietary components of milk, meat and cereals; related health risks; and potential innovations for food preservation.
Sustainable elimination of pathogenic microorganisms, preventing re-contamination, sporulation and the growth of zoonotic and foodborne microorganisms, is necessary to enhance food safety and ensure food security by reducing post-harvest losses and food waste.
However, modern preservation procedures are difficult to adapt to the lifestyles of pastoralists and so are rarely implemented or accepted.
Innovations should therefore focus on improving existing accepted procedures by promoting synergistic combinations to compensate for the disadvantages of these traditional techniques and ensure the quality of the raw material right up until consumption.
Drying and spontaneous fermentation are key preservation techniques among pastoralists that serve as opportunities for innovation and can be shared across pastoral communities.
Further potential for innovation lies in the unique, largely uncharacterised, microflora biodiversity of fermented products.
The characterisation, safety assessment and conservation of these microorganisms are needed to develop locally adapted starter cultures that retain or improve on the desired characteristics of the finished product.
Careful sensitisation of stakeholders, the study of social acceptance and capacitybuilding at all levels are required to achieve the sustainable implementation of such innovations, which will contribute to enhanced food security and safety. | Dans les communautés pastorales, dont l’accès aux sources d’approvisionnement alimentaire extérieures est limité, la conservation des denrées alimentaires joue un grand rôle pour assurer la sécurité alimentaire et l’innocuité des aliments.
Les méthodes permettant de conserver les aliments crus sont le traitement thermique, la déshydratation et le séchage, le fumage ou fumaison, le saumurage, le salage et la fermentation.
Les auteurs décrivent les techniques de conservation pratiquées par les sociétés pastorales, axées sur les composantes les plus importantes du régime alimentaire des populations concernées, à savoir le lait, la viande et les céréales, ainsi que les risques sanitaires qui leur sont associés et les innovations potentielles dans ce domaine.
Afin de minimiser les pertes post-récolte et le gaspillage alimentaire et d’améliorer ainsi l’innocuité des aliments et la sécurité alimentaire, il est indispensable d’éliminer durablement les agents pathogènes, d’empêcher la survenue de nouvelles contaminations et d’éviter les risques de sporulation et de croissance de micro-organismes zoonotiques ou d’origine alimentaire.
Cependant, les procédures modernes de conservation sont difficiles à concilier avec le mode de vie des pasteurs, ce qui explique qu’elles soient mal acceptées et rarement mises en pratique.
Les efforts d’innovation devront donc porter en priorité sur l’amélioration des procédures actuellement acceptées et encourager le recours simultané à plusieurs méthodes afin de créer une synergie qui permette d’atténuer les inconvénients des techniques traditionnelles tout en garantissant la qualité des aliments crus jusqu’au moment de leur consommation.
La déshydratation et la fermentation spontanée, deux méthodes majeures de conservation dans les communautés pastorales, offrent un potentiel d’innovation qui peut être largement diffusé parmi ces communautés.
La biodiversité exceptionnelle de la microflore présente dans les produits fermentés doit encore faire l’objet d’une caractérisation exhaustive afin d’exploiter le potentiel d’innovation qui lui est associé.
Pour qu’un levain naturel constitué de flore bactérienne puisse être élaboré localement en perpétuant, voire en améliorant les caractéristiques souhaitées du produit final, il faut préalablement caractériser ces micro-organismes, évaluer leur innocuité et les conserver.
La mise en oeuvre durable de ces innovations requiert une sensibilisation minutieuse des parties prenantes, l’analyse de leur acceptabilité par la société et le renforcement des capacités à tous les niveaux, ce qui contribuera à améliorer la sécurité alimentaire et l’innocuité des aliments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Consecutive first-morning urine samples to measure change in the albumin-to-creatinine ratio: a pilot study of a home urine collection protocol.
BACKGROUND
Multiple first-morning urine samples are recommended for measuring the urine albumin-to-creatinine ratio (ACR); however, this can be challenging in community-based research. METHODS
The objectives of the study are to pilot-test a home urine collection protocol and examine how the average and variance of ACR varied with the number of urine collections and time to laboratory analysis.
This is a prospective observational pilot study.
This study was conducted in London, Ontario, Canada at the London Health Sciences Centre (2012-2013).
The patients were adults with chronic kidney disease (mean estimated glomerular filtration rate, 36 mL/min/1.73 m(2)). Participants collected a first-morning 20-mL urine sample on three consecutive days.
This process was repeated after 3 months.
Samples were picked up by hospital courier and analyzed for ACR on the same day; additional aliquots were analyzed after a delay of 24-48 h (stored at 4 °C) and 3-9 months (stored at -80 °C).
The geometric mean of the percentage change in ACR between baseline and 3 months was calculated and compared between single samples and the average of two vs. three consecutive samples.
RESULTS
Of 31 patients enrolled, 26 (83.9 %) submitted all six urine samples.
The geometric mean of ACR for three consecutive samples at baseline was 87, 83, and 80 mg/mmol, and the corresponding percentage increase from baseline to 3 months was 15 % (95 % confidence interval (CI), -9 to 46 %), 33 % (95 % CI, 10 to 59 %), and 22 % (95 % CI, -6 to 57 %). Compared with single urine collections at baseline and follow-up, averaging ACR values from two consecutive first-morning urine samples improved the sample variance and reduced the required sample size to detect a given treatment effect by approximately 30 %. No further gain in statistical efficiency was achieved with three urine samples.
Results were similar when the laboratory analysis was delayed by 24-48 h, but a delay of 3-9 months resulted in systematic overestimation of the ACR.
Our study's generalizability is limited by its small sample size and reliance on a clinic-based population from a single urban center.
CONCLUSIONS
We successfully used a home urine collection protocol to obtain multiple first-morning urine samples in patients with chronic kidney disease.
Statistical efficiency was improved by averaging ACR values from two consecutive first-morning urine samples at baseline and follow-up. | Le prélèvement de la première urine du matin est recommandé pour procéder à l’analyse du ratio albumine/créatinine (RAC) chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC).
Toutefois, cette procédure représente un défi dans le domaine de la recherche communautaire.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE Cette étude constitue un essai pilote qui visait à établir un protocole normalisé pour la collecte d’échantillons d’urine chez les patients atteints d’IRC.
Cet essai pilote avait également pour objectif de caractériser les variations dans les valeurs moyennes et les valeurs d’écart à la moyenne des RAC en fonction du nombre de prélèvements effectués et du moment où ceux-ci sont analysés en laboratoire.
Il s’agit d’une étude pilote prospective réalisée par observation.
L’étude s’est tenue au London Health Science Center de London en Ontario, au Canada en 2012 et 2013.
MÉTHODE Les participants, des adultes atteints d’IRC (débit de filtration glomérulaire moyen de 36 mL/min/1,73 m2), ont procédé au prélèvement de 20 mL de la première urine du matin durant trois jours consécutifs.
La procédure a été répétée après trois mois.
À chaque fois, les échantillons étaient cueillis par un messager envoyé par l’hôpital pour leur analyse du RAC le jour-même. De chacun des échantillons reçus, deux aliquots étaient prélevés pour analyse ultérieure: un premier était conservé à 4 °C pour analyse dans les 24 à 48 heures, et un deuxième était congelé à −80 °C pour analyse du RAC de 3 à 9 mois suivant le prélèvement.
La moyenne géométrique des pourcentages de variation du RAC entre les valeurs mesurées le jour-même et les valeurs mesurées après 3 mois a été calculée, on l’a ensuite comparée avec le RAC des échantillons individuels avec les moyennes de RAC obtenues pour deux et trois échantillons consécutifs.
RÉSULTATS
Des 31 patients inclus dans l’étude, 83,9 % (n = 26) ont fourni les six échantillons d’urine requis pour analyse.
Les moyennes géométriques des RAC pour les échantillons prélevés sur trois jours consécutifs s’élevaient à 87,83 et 80 mg/mmol, et les pourcentages correspondants à la variation entre le RAC au jour 1 et le RAC après 3 mois étaient respectivement de 15 % (95 % IC : −9 % à 46 %), de 33 % (95 % IC : 10 % à 59 %), et de 22 % (95 % IC : −6 % à 57 %). En comparant les RAC des échantillons individuels au jour 1 et après 3 mois avec la moyenne des RAC de deux échantillons prélevés consécutivement, un accroissement de la variance a été observé. De plus, cette comparaison a également permis de conclure qu’il était possible de détecter un effet thérapeutique donné dans un échantillon jusqu’à 30 % moins volumineux.
Aucun avantage sur le plan de l’efficacité statistique n’a été amené par l’analyse de trois prélèvements consécutifs. Enfin, les résultats d’analyse du RAC de 24 à 48 heures suivant l’arrivée des échantillons n’a offert que peu de variation en comparaison avec les valeurs obtenues au jour 1. Par contre, dans le cas des échantillons analysés après 3 à 9 mois ceux-ci ont systématiquement entraîné une surévaluation de la mesure du RAC.
La possibilité de généralisation de la présente étude est limitée par son faible échantillonnage et par le fait qu’elle s’appuie sur une population clinique provenant d’une seule agglomération urbaine.
CONCLUSIONS
L’essai pilote mené dans le but d’établir un protocole normalisé permettant aux patients atteints d’IRC de prélever des échantillons d’urine du matin à la maison a été couronné de succès.
De plus, les résultats montrent que d’utiliser les moyennes de RAC de deux échantillons prélevés consécutivement permet d’accroître l’efficacité statistique tant pour les échantillons analysés au jour 1 que lors du suivi après 3 mois. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A veterinary perspective on preventing injuries and other problems that shorten the life of working dogs. Domesticated dogs are widely used for farm work, law enforcement, military service and in assistance roles.
Farm dogs assist farmers by guarding or moving stock, reducing the requirement for human workers and enabling steep terrain to be productive.
Working and service dogs are subject to illness and injury, depending on their breed characteristics, activities and the environment in which they work.
There are limited data in the veterinary literature on the causes of loss and early retirement of working dogs, and targeted research is required to better determine factors that affect their incidence.
Many breeds of working dog suffer from inherited forms of musculoskeletal disease; most importantly, elbow and hip dysplasia.
The effectiveness of traditional radiographic (phenotypic) scoring schemes at reducing the prevalence of hip and elbow dysplasia has been variable.
The selection of breeding stock should preferably be based on estimated breeding values, rather than on an individual phenotypic score/grade.
Nutrition can affect physical and mental performance, disease risk and susceptibility, and recovery from injury, age-associated decline and longevity.
The dietary proportions of fat, protein and carbohydrate influence fuel selection during exercise.
A common concern among farmers is the difficulty of maintaining body condition in their dogs during periods of heavy work with current feeding practices.
Additionally, maintaining a positive calcium balance is necessary for adaptive remodelling in response to exercise.
Research strategies should include improved treatment options, the development of more specific means of genetic selection for inherited diseases, investigation into specific nutritional requirements and the dissemination of this knowledge. | Les chiens domestiqués sont très largement utilisés pour travailler dans les fermes, ainsi qu’en tant que chiens policiers, chiens militaires ou chiens d’assistance.
Les chiens de ferme aident les éleveurs à garder ou à déplacer leurs troupeaux, ce qui réduit les besoins en main d’oeuvre et permet d’exploiter des terrains escarpés.
Les chiens de travail et aidants sont plus ou moins exposés à la maladie et aux blessures, en fonction des caractéristiques de leur race, des tâches qui leur sont confiées et de l’environnement dans lequel ils travaillent.
Il n’existe pas beaucoup d’études vétérinaires publiées sur les causes des morts et des mises à la retraite prématurées des chiens de travail, thème qu’il conviendrait d’explorer plus précisément afin de mieux déterminer les facteurs affectant l’incidence de ces problèmes.
Plusieurs races canines sont atteintes de troubles musculo-squelettiques héréditaires, dont le plus important est la dysplasie du coude et de la hanche.
Les méthodes traditionnelles d’interprétation radiologique (mesure des phénotypes) ont contribué à réduire la prévalence de la dysplasie du coude et de la hanche, avec des résultats variables.
La sélection des reproducteurs devrait reposer sur l’estimation de leur potentiel génétique (valeur d’élevage) plutôt que sur le score ou l’échelle de mesure du phénotype d’un individu.
L’alimentation joue un rôle sur les performances physiques et mentales, la sensibilité aux maladies et le risque sanitaire, les capacités de rétablissement après une blessure, le processus de vieillissement et la longévité.
La proportion relative des lipides, protéines et glucides dans l’alimentation donnée aux chiens détermine les sources d’énergie utilisées durant l’effort.
Une préoccupation courante parmi les éleveurs concerne la difficulté de maintenir leurs chiens en bonne condition physique pendant les périodes où le travail est le plus dur, compte tenu des pratiques d’alimentation actuelles.
Il est également important de maintenir un bon équilibre en calcium afin de soutenir les capacités d’adaptation à l’effort et de récupération.
Les stratégies de recherche devraient explorer les pistes d’amélioration des traitements, mettre au point des méthodes de sélection génétique axées spécifiquement sur les maladies héréditaires et mieux élucider les besoins nutritionnels des chiens, sans oublier de diffuser par la suite les connaissances ainsi obtenues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Morphology of leaves and habit is somewhat comparable to Angraecum cultriforme and Angraecum stolzii, two species from East Africa. Flowers of the novelty share the general morphology of Angraecum pyriforme from which the new species is distinguished by being smaller and with a different lip-spur ratio.
Conchoglossum and a table of the diagnostic characters of the seven related Continental African Angraecum taxa are included here. A preliminary assessment of the conservation status of Angraecum lanceolatum is provided, using the IUCN Red List Categories and Criteria. | RésuméDes travaux récents d’inventaires et de taxonomie ont abouti à la découverte de nombreuses espèces nouvelles d’orchidées en Afrique centrale.
Cinq spécimens n’appartenant à aucune espèce d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
High voltage electrical injury can disrupt the vascular system and lead to extremity amputations.
It is important to protect main vessels from progressive burn necrosis in order to salvage a limb.
The brachial artery should be totally isolated from the burned area by a muscle flap to prevent vessel disruption.
In this study, we report the use of a wrap-around latissimus dorsi muscle flap to protect a skeletonized brachial artery in a high voltage electrical injury in order to salvage the upper extremity and restore function.
The flap wrapped around the exposed brachial artery segment and luminal status of the artery was assessed using magnetic resonance angiography.
No vascular intervention was required.
The flap survived completely with good elbow function.
Extremity amputation was not encountered.
This method using a latissimus dorsi flap allows the surgeon to protect the main upper extremity artery and reconstruct arm defects, which contributes to restoring arm function in high voltage electrical injury. | Les lésions électriques par haut voltage peuvent perturber le système vasculaire et conduire à une amputation distale.
Il est important de protéger les vaisseaux principaux d’une nécrose extensive et sauver ainsi un membre.
L’artère humérale peut-être totalement séparée de la zone brûlée par un lambeau musculaire pour prévenir toute répercussion vasculaire.
Dans cette étude, nous rapportons l’utilisation d’un lambeau de grand dorsal enveloppant pour protéger une artère humérale à nu lors d’une brûlure de haut voltage, afin de sauver le membre supérieur et de récupérer la fonction.
Le lambeau enveloppant l’artère humérale exposée et la perméabilité vasculaire ont été contrôlés par une angiographie numérisée.
Aucune intervention vasculaire ne fut nécessaire.
Le lambeau a survécu complètement avec une bonne fonction du coude.
L’amputation distale a été évitée.
Cette méthode utilisant un lambeau de grand dorsal permet au chirurgien de protéger la principale artère du membre supérieur et de reconstruire les pertes de substance du bras avec restauration des fonctions dans les brûlures de haut voltage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The treatment of Parkinson's disease]. Parkinson's disease belongs to the most prevalent neurodegenerative disorders and manifests both with motor and non-motor symptoms.
Symptomatic treatment of this disorder became more multifaceted over the past years: besides classical dopaminergic drugs and physiotherapy, novel invasive escalation treatment strategies became gold standard in many countries.
On the other hand, non-motor symptoms significantly impacts quality of life in many patients which necessitates initiation of adequate therapy. | La maladie de Parkinson est une maladie neurologique chronique neurodégénérative fréquente qui se présente avec des troubles moteurs et non-moteurs progressifs.
Récemment, le traitement de cette maladie est devenu plus varié. En plus de l'usage des médicaments dopaminergiques et de la physiothérapie, beaucoup des centres offrent des nouveaux traitements invasifs.
En outre, les troubles non-moteurs détériorent da qualité de vie de beaucoup des patients et nécessitent l'initiation d'un traitement adéquat. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
There appears to be increased use of computed tomography angiography (CTA) in the preoperative planning of autologous perforator flap breast reconstruction.
Despite the advantages of providing superior anatomical detail, concerns regarding cost and radiation exposure of this technique remain.
In the current study, a paper-based survey was distributed to 44 plastic surgeons with a special interest in breast reconstruction at 19 different centres across Canada to collect their perspectives and practice characteristics with respect to the use of CTA as a preoperative imaging modality in breast reconstruction.
The response rate of the survey was 75%. The majority of respondents commonly use perforator flap breast reconstruction and CTA in their breast reconstruction practice.
Surgeons identified particular benefits of CTA in patients who had previously undergone abdominal surgery.
However, more than one-half of the overall cohort was concerned about radiation exposure associated with CTA.
A review of the literature suggests that it may be worthwhile to reduce the unnecessary risks of additional radiation exposure to the breast cancer population.
A prospective study may help to better define the group of patients in whom CTA will provide optimal benefits in terms of reducing perioperative microvascular morbidity. | On semble utiliser davantage l’angiographie par tomodensitométrie (ATD) lors de la planification préopératoire d’une reconstruction mammaire au moyen d’un lambeau perforant autologue.
Malgré les avantages associés à une meilleure précision anatomique, on s’inquiète du coût de cette technique et de l’exposition aux radiations qu’elle entraîne.
Dans la présente étude, 44 chirurgiens plasticiens ayant un intérêt pour la reconstruction mammaire provenant de 19 centres du Canada ont reçu un sondage papier afin de colliger leurs points de vue et les caractéristiques de leur pratique à l’égard de l’utilisation de l’ATD comme modalité d’imagerie en prévision d’une reconstruction mammaire.
Le sondage a obtenu un taux de réponse de 75 %. La majorité des répondants utilisent souvent la reconstruction mammaire par lambeau perforant et l’ATD dans le cadre de leur pratique de reconstruction mammaire.
Les chirurgiens ont souligné les avantages particuliers de l’ATD chez les patients qui avaient déjà subi une opération abdominale.
Cependant, plus de la moitié de l’ensemble de la cohorte s’inquiétait de l’exposition aux radiations associée à l’ATD.
D’après l’analyse bibliographique, il pourrait être avantageux de réduire les risques inutiles liés à une exposition supplémentaire aux radiations de la population atteinte d’un cancer du sein.
Une étude prospective pourrait contribuer à mieux définir le groupe de patients chez qui l’ATD réduit de manière optimale la morbidité microvasculaire périopératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Responses to donor proliferation in Ghana's health sector: a qualitative case study. OBJECTIVE
To investigate how donors and government agencies responded to a proliferation of donors providing aid to Ghana's health sector between 1995 and 2012.
METHODS
We interviewed 39 key informants from donor agencies, central government and nongovernmental organizations in Accra.
These respondents were purposively selected to provide local and international views from the three types of institutions.
Data collected from the respondents were compared with relevant documentary materials - e.g. reports and media articles - collected during interviews and through online research.
FINDINGS
Ghana's response to donor proliferation included creation of a sector-wide approach, a shift to sector budget support, the institutionalization of a Health Sector Working Group and anticipation of donor withdrawal following the country's change from low-income to lower-middle income status.
Key themes included the importance of leadership and political support, the internalization of norms for harmonization, alignment and ownership, tension between the different methods used to improve aid effectiveness, and a shift to a unidirectional accountability paradigm for health-sector performance.
CONCLUSION
In 1995-2012, the country's central government and donors responded to donor proliferation in health-sector aid by promoting harmonization and alignment.
This response was motivated by Ghana's need for foreign aid, constraints on the capacity of governmental human resources and inefficiencies created by donor proliferation.
Although this decreased the government's transaction costs, it also increased the donors' coordination costs and reduced the government's negotiation options.
Harmonization and alignment measures may have prompted donors to return to stand-alone projects to increase accountability and identification with beneficial impacts of projects. | OBJECTIF
Étudier la manière dont les organismes donateurs et les agences gouvernementales ont répondu à la prolifération des donateurs qui ont apporté un soutien au secteur de la santé du Ghana entre 1995 et 2012.
MÉTHODES
Nous avons interrogé 39 informateurs clés issus des organismes donateurs, du gouvernement central et des organisations non gouvernementales de la ville d’Accra.
Ces personnes interrogées ont été expressément sélectionnées pour fournir les visions locales et internationales des trois types d'institution.
Les données recueillies auprès des personnes interrogées ont été comparées avec des documents pertinents, comme des rapports et des articles médiatiques, collectés au cours des entrevues et par le biais de recherches en ligne.
RÉSULTATS
La réponse du Ghana à la prolifération des donateurs a inclus la création d'une approche à l'échelle du secteur, un transfert vers le soutien du budget du secteur, l'institutionnalisation du Groupe de Travail du Secteur de la Santé et l'anticipation du retrait des donneurs après le passage de pays à revenu faible à pays à revenu moyen inférieur.
Les principaux thèmes ont inclus l'importance du leadership et du soutien politique, l'internalisation des normes pour l'harmonisation, l'alignement et la propriété, la tension entre les différentes méthodes utilisées pour améliorer l'efficacité de l'aide et un transfert vers un paradigme de responsabilité unidirectionnelle pour la performance du secteur de la santé.
CONCLUSION
De 1995 à 2012, le gouvernement central du pays et les donateurs ont répondu à la prolifération des donateurs dans l'aide apportée au secteur de la santé en favorisant l'harmonisation et l'alignement.
Cette réponse était motivée par le besoin du Ghana en aides étrangères, les limitations en matière de capacité des ressources humaines gouvernementales et le manque d'efficacité créé par la prolifération des donateurs.
Bien que cela ait diminué les coûts de transaction du gouvernement, cela a également augmenté les coûts de coordination des donateurs et réduit les options de négociation du gouvernement.
Les mesures d'harmonisation et d'alignement peuvent avoir causé le retour des donateurs à des projets autonomes visant à augmenter la responsabilité et l'identification, avec des effets bénéfiques pour les projets. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of lipopolysaccharide-induced inflammation on hypoxia and inflammatory gene expression pathways of the rat testis. Background
Bacterial infection and inflammation of the testis impairs fertility, yet an understanding of inflammatory responses of the testis is incomplete.
We are interested in identifying gene pathways involved in the detection and clearance of infectious microbes in the male reproductive tract.
In previous studies in our lab focused on hypoxia-responsive genes of the testis, preliminary experiments suggested that genes classically categorized as hypoxia genes are also activated during antimicrobial responses.
The purpose of this study was to identify hypoxia and inflammatory gene pathways that contribute to antimicrobial protection of the testis and to consider possible cross-talk and interactions between these pathways.
Inflammation was induced in Sprague-Dawley rats using P. aeruginosa or E. coli lipopolysaccharide (LPS).
Levels of hypoxia-inducible factor-1 (HIF-1α) protein and nuclear factor kappa B (NF-κB) were measured, and hypoxia and inflammatory gene expression patterns in testis were analyzed by gene expression profiling using real-time quantitative PCR arrays.
Results
In LPS-treated rats, HIF-1α protein increased with no change in Hif-1α mRNA.
Western Blot analysis also demonstrated no change in NF-κB and inhibitory NFKB alpha (IκBα) protein levels following LPS treatment.
Five hypoxia pathway genes (Angptl4, Egr1, Ier3, Pai1, and Glut1), and 11 inflammatory pathway genes (Ccl12, Cc13, Cd14, Cxcl10, Icam1, Il10, Il1b, Il6, Nfkbia, Tlr2, Tnf) up-regulated after 3 h of inflammation.
Angptl4, Ccl12, Cc13, Cd14, Egr1, Nfkbia, Tlr2, and Tnf remained elevated at 6 h. Six genes were up-regulated at 6 h only (Bhlhe40, C3, Jak2, Nlrp3, Slc11a1, Tlr1).
One gene (Tlr5) was down-regulated after 3 h and no genes at 6 h. Electrophoretic mobility shift assay results suggest a decrease in NF-κB binding activity following LPS treatment.
Conclusions
Testicular HIF-1α is up-regulated following LPS-induced inflammation. In contrast to other tissues, in which HIF-1α is up-regulated through transcriptional activation via NF-κB, we conclude that HIF-1α in the testis is not up-regulated through an increase in Hif-1α mRNA or through NF-κB-dependent mechanisms.
Hypoxia pathway genes and genes involved in Toll-like receptor (TLR) and cytokine-mediated signaling comprise major functional categories of up-regulated genes, demonstrating that both hypoxia and classic inflammatory pathways are involved in inflammatory responses of the testis. | Contexte
L’infection et l’inflammation bactériennes du testicule altèrent la fertilité; cependant la compréhension des réponses inflammatoires du testicule est. encore incomplète.
Nous nous sommes intéressés à l’identification des voies des gènes impliqués dans la détection et l’élimination des microbes infectieux dans l’appareil reproductif masculin.
Dans de précédentes études menées dans notre laboratoire, et centrées sur des gènes sensibles à l’hypoxie, les expérimentations préliminaires suggéraient que les gènes classiquement catégorisés comme gènes de l’hypoxie étaient aussi activés au cours des réponses antimicrobiennes.
Le but de la présente étude était d’identifier les voies des gènes qui contribuaient à la protection antimicrobienne du testicule et d’examiner de potentiels intermodulations et interactions entre ces voies.
L’inflammation a été induite chez des rats Sprague-Dawley en utilisant des lypopolysaccharides (LPS) de P. aeruginosaet d’E. coli.
Les taux de protéine du facteur-1 inductible par l’hypoxie (HIF1- α) et du facteur nucléaire kappa B (NF- kB) ont été mesurés; les profils d’expression des gènes de l’hypoxie et de l’inflammation dans le testicule ont été analysés par profilage de l’expression génique par PCR quantitative en temps réel.
Résultats
Chez les rats traités par LPS, la protéine HIF-1 α a augmenté sans modification de Hif-1αmRNA.
L’analyse par Western Blot a aussi montré l’absence de modifications des taux de NF-kB et de la protéine inhibitrice NFKB alpha (IkB α) après traitement.
Cinq gènes de la voie hypoxie (Angptl4, Egr1, Ier3, Pai1,et Glut1), et 11 gènes de la voie inflammatoire (Ccl12, Cc13, Cd14, Cxcl10, Icam1, Il10, Il1b, Il6, Egr1, Nfkbia, Tlr2, et Tnf) ont été régulés à la hausse après 3 heures d’inflammation.
Angptl4, Ccl12, Cc13, Cd14, Egr1, Nfkbia, Tlr2, et Tnfsont restés élevés à 6 heures. Six gènes n’ont ont été régulés à la hausse qu’à 6 heures (Bhlhe40, C3, Jak2, Nlrp3, Slc11a1, Tlr1).
Un gène (Tlr5) a été régulé à la baisse après 3 heures et aucun gène à 6 heures. Les résultats du test de décalage de la mobilité électrophorétique suggèrent une baisse de l’activité de liaison de NF- kB après traitement par LPS.
Conclusions
HIF-1α testiculaire est. régulé à la hausse après inflammation induite par LPS. Contrairement à d’autres tissus, dans lesquels HIF-1α est. régulé à la hausse par activation transcriptionnelle via NF- kB, nous concluons que HIF-1α dans le testicule n’est. pas régulé à la hausse par une augmentation de Hif-1 αmRNA ou par des mécanismes NF-kB-dépendants.
Les gènes de la voie hypoxie et les gènes impliqués dans le récepteur Toll-like (TLR) et dans la signalisation médiée par les cytokines comprennent des catégories fonctionnelles majeures de gènes régulés à la hausse, ce qui démontre qu’à la fois les voies de l’hypoxie et les voies classiques de l’inflammation sont impliquées dans les réponses inflammatoires du testicule. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The aim of this study was to estimate the associations between neighbourhood built environment characteristics and transportation walking (TW), recreational walking (RW), and moderate-intensity (MPA) and vigorous-intensity physical activity (VPA) in adults independent of sociodemographic characteristics and residential self-selection (i.e. the reasons related to physical activity associated with a person's choice of neighbourhood).
METHODS
In 2007 and 2008, 4423 Calgary adults completed land-based telephone interviews capturing physical activity, sociodemographic characteristics and reasons for residential self-selection.
Using spatial data, we estimated population density, proportion of green space, path/cycleway length, business density, bus stop density, city-managed tree density, sidewalk length, park type mix and recreational destination mix within a 1.6 km street network distance from the participants' geolocated residential postal code.
Generalized linear models estimated the associations between neighbourhood built environment characteristics and weekly neighbourhood-based physical activity participation (≥ 10 minutes/week; odds ratios [ORs]) and, among those who reported participation, duration of activity (unstandardized beta coefficients [B]).
RESULTS
The sample included more women (59.7%) than men (40.3%) and the mean (standard deviation) age was 47.1 (15.6) years.
TW participation was associated with intersection (OR = 1.11; 95% CI: 1.03 to 1.20) and business (OR = 1.52; 1.29 to 1.78) density, and sidewalk length (OR = 1.19; 1.09 to 1.29), while TW minutes was associated with business (B = 19.24 minutes/week; 11.28 to 27.20) and tree (B = 6.51; 2.29 to 10.72 minutes/week) density, and recreational destination mix (B = -8.88 minutes/ week; -12.49 to -5.28).
RW participation was associated with path/cycleway length (OR = 1.17; 1.05 to 1.31).
MPA participation was associated with recreational destination mix (OR = 1.09; 1.01 to 1.17) and sidewalk length (OR = 1.10; 1.02 to 1.19); however, MPA minutes was negatively associated with population density (B = -8.65 minutes/ week; -15.32 to -1.98).
VPA participation was associated with sidewalk length (OR = 1.11; 1.02 to 1.20), path/cycleway length (OR = 1.12; 1.02 to 1.24) and proportion of neighbourhood green space (OR = 0.89; 0.82 to 0.98).
VPA minutes was associated with tree density (B = 7.28 minutes/week; 0.39 to 14.17).
CONCLUSION
Some neighbourhood built environment characteristics appear important for supporting physical activity participation while others may be more supportive of increasing physical activity duration.
Modifications that increase the density of utilitarian destinations and the quantity of available sidewalks in established neighbourhoods could increase overall levels of neighbourhood-based physical activity. | INTRODUCTION
L’étude tente d’estimer les associations entre les caractéristiques du milieu bâti d’un quartier et la marche comme moyen de transport (MT), la marche récréative (MR), l’activité physique à intensité modérée (APM) et l’activité physique à intensité élevée (APE) chez les adultes, indépendamment des caractéristiques sociodémographiques et de l’autosélection du lieu de résidence (les raisons liées à l’activité physique associées au choix d’un quartier par quelqu’un).
MÉTHODOLOGIE
En 2007 et 2008, 4 423 adultes de Calgary ont répondu à des entrevues au téléphone fixe portant sur l’activité physique, leurs caractéristiques sociodémographiques et les raisons de l’autosélection de leur résidence.
À l’aide de données spatiales, nous avons estimé la densité de population, la proportion d’espaces verts, la longueur des sentiers et des pistes cyclables, la densité commerciale, la densité des arrêts d’autobus, la densité des arbres gérés par la ville, la longueur de trottoir, les divers types de parcs et l’offre de destinations récréatives dans un rayon de 1,6 km en fonction du code postal résidentiel géolocalisé des participants.
Des modèles linéaires généralisés ont été utilisés pour estimer les associations entre les caractéristiques de l’environnement bâti du quartier et la participation à des activités physiques hebdomadaires dans le quartier (10 minutes/semaine ou plus, rapports de cotes [RC]) et, parmi les personnes ayant déclaré une participation, la durée de l’activité (coefficients bêta [B] non normalisés).
RÉSULTATS
L’échantillon comprenait davantage de femmes (59,7 %) que d’hommes (40,3 %) et l’âge moyen (écart-type) était de 47,1 ans (15,6 ans).
L'utilisation de la MT était associée à la densité des intersections (RC = 1,11; IC à 95% : 1,03 à 1,20) et des commerces (RC = 1,52; 129 à 1,78) et à la longueur des trottoirs (RC = 1,19; 1,09 à 1,29) alors que le nombre de minutes de MT était associé à la densité commerciale (B = 19,24 minutes/semaine; 11,28 à 27,20), à la densité d’arbres (B = 6,51; 2,29 à 10,72 minutes/semaine) et à l’offre de destinations récréatives (B = −8,88 minutes/ semaine, −12,49 à −5,28).
L'utilisation de la MR était associée à la longueur des sentiers ou pistes cyclables (RC = 1,17; 1,05 à 1,31).
Avoir une APM était associé à l’offre de destinations récréatives (RC = 1,09; 1,01 à 1,17) et à la longueur de trottoir (RC = 1,10; 1,02 à 1,19), alors que le nombre de minutes d’APM était associé négativement à la densité de population (B = −8,65 minutes/semaine; −15,32 à −1,98).
Avoir une APE était associé à la longueur de trottoir (RC = 1,11; 1,02 à 1,20), à la longueur des sentiers ou pistes cyclables (RC = 1,12; 1,02 à 1,24) et à la proportion d’espaces verts dans le quartier (RC = 0,89; 0,82 à 0,98).
Le nombre de minutes d’APE était associé à la densité d'arbres (B = 7,28 minutes/semaine; 0,39 à 14,17).
CONCLUSION
Certaines caractéristiques de l’environnement bâti du quartier semblent importantes pour favoriser la pratique d’activité physique, tandis que d’autres peuvent être plus propices à l’augmentation de la durée de l’activité physique.
Les modifications augmentant la densité de destinations utilitaires et la quantité de trottoirs dans les quartiers seraient susceptibles d’augmenter les niveaux totaux d’activité physique dans les quartiers. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The role of active transport in the transcellular movement of the peripheral α2-adrenoceptor antagonist, MK-467: An in vitro pilot study. MK-467 is a peripherally acting α2-adrenoceptor antagonist due to its low lipid solubility and poor penetration of the blood-brain barrier (BBB).
The aim of this study was to assess whether MK-467 could be a substrate of an active efflux transport mechanism. Using Madin-Darby Canine Kidney cells (MDCKII) and MDCKII cells transfected with the human multidrug resistance gene 1, drug transport was assessed in apical-basolateral and basolateral-apical directions.
MK-467 was studied at 2 concentrations: 200 and 1000 ng/mL. Samples for analysis were taken at 15, 30, 45, 60, and 90 min after drug application.
Drug concentrations were measured using liquid chromatography and mass spectrometry.
MK-467 showed no apparent permeability in the apical-basolateral direction, transport in the basolateral-apical direction occurred in both cell lines.
Efflux ratios were not calculated.
However, MK-467 appeared to undergo active cellular transport.
The identity of the transporter requires further investigation. | L’objectif de la présente étude était d’évaluer si le MK-467 pourrait être un substrat pour un mécanisme de transport par efflux actif.
En utilisant des cellules rénales canines (Madin-Darby Canine Kidney cells, MDCKII) et des cellules MDCKII transfectées par le gène humain 1 multi-résistant aux médicaments, le transport des médicaments a été évalué dans les 2 directions : apicale-basolatérale et basolatéraleapicale.
Deux concentrations de MK-467 ont été évaluées : 200 et 1000 ng/mL. Les échantillons pour l’analyse ont été prélevés 15, 30, 45, 60 et 90 min après l’application du médicament.
Les concentrations du MK-467 ont étés mesurées par la chromatographie en phase liquide et la spectrométrie de masse.
MK-467 n’a pas démontré une perméabilité visible dans la direction apicale-basolatérale; le transport dans la direction basolatérale-apicale a été vérifié dans les 2 lignes cellulaires.
Les ratios d’efflux n’ont pas été calculés.
Cependant, le MK-467 semble subir un transport cellulaire actif.
Pour clarifier le véhicule de la substance, des recherches plus approfondies (ultérieures) sont nécessaires.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In addition to the case presentation, the authors review the transmission, screening and clinical management of CD in a nonendemic context. | La maladie de Chagas (MC) est une infection protozoaire causée par le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnostic and treatment of mesenteric ischemia]. Mesenteric ischemia results from acute or chronic blood flow reduction in the mesenteric arterial or venous vascular supply. This is usually due to an embolus, thrombosis or intestinal hypoperfusion.
Radiologic and / or endoscopic imaging and histology allow for diagnosis in high-risk patients with suggestive clinical symptoms and signs.
Treatment aims at preventing multi-organ failure through medical treatment, saving intestinal integrity and resecting necrotic bowel segments.
Rapid and multidisciplinary management is key in order to optimize treatment and avoid long-term debilitating consequences. | L’ischémie mésentérique est provoquée par l’interruption aiguë ou chronique du flux sanguin splanchno-mésentérique par des mécanismes comme l’embolie, la thrombose ou l’hypoperfusion intestinale.
Le diagnostic est posé par imagerie et / ou endoscopie face à un tableau clinique évocateur dans un contexte à risque.
La prise en charge vise la prévention d’une défaillance multiviscérale par un traitement médical, la préservation de l’intestin par une revascularisation et la résection des segments nécrotiques.
Une prise en charge rapide et multidisciplinaire est cardinale afin d’optimiser le traitement et éviter des séquelles fonctionnelles graves à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tetanus disease and deaths in men reveal need for vaccination. With efforts focused on the elimination of maternal and neonatal tetanus, less attention has been given to tetanus incidence and mortality among men.
Since 2007 voluntary medical male circumcision has been scaled-up in 14 sub-Saharan African countries as an effective intervention to reduce the risk of human immunodeficiency virus (HIV) acquisition among men.
As part of a review of adverse events from these programmes, we identified 13 cases of tetanus from five countries reported to the World Health Organization (WHO) up to March 2016. Eight patients died and only one patient had a known history of tetanus vaccination.
Tetanus after voluntary medical male circumcision was rare among more than 11 million procedures conducted.
Nevertheless, the cases prompted a review of the evidence on tetanus vaccination coverage and case notifications in sub-Saharan Africa, supplemented by a literature review of non-neonatal tetanus in Africa over the years 2003-2014. The WHO African Region reported the highest number of non-neonatal tetanus cases per million population and lowest historic coverage of tetanus-toxoid-containing vaccine.
Coverage of the third dose of diphtheria-tetanus-polio vaccine ranged from 65% to 98% across the 14 countries in 2013. In hospital-based studies, non-neonatal tetanus comprised 0.3-10.7% of admissions, and a median of 71% of patients were men.
The identification of tetanus cases following voluntary medical male circumcision highlights a gender gap in tetanus morbidity disproportionately affecting men.
Incorporating tetanus vaccination for boys and men into national programmes should be a priority to align with the goal of universal health coverage. | Avec l'orientation des efforts sur l'élimination du tétanos maternel et néonatal, une moindre attention a été portée sur l'incidence et la mortalité du tétanos dans la population masculine.
Depuis 2007, la circoncision médicale masculine volontaire s'est intensifiée dans 14 pays d'Afrique subsaharienne, en tant qu'intervention efficace pour réduire le risque d'acquisition du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les hommes.
Dans le cadre d'une analyse des effets indésirables de ces programmes, nous avons identifié 13 cas de tétanos, dans cinq pays, qui ont été notifiés à l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) jusqu'à mars 2016. Huit patients sont décédés et un seul patient avait un antécédent connu de vaccination antitétanique.
Sur plus de 11 millions de procédures réalisées, les infections tétaniques suite à une circoncision médicale masculine volontaire ont été rares.
Néanmoins, ces cas d'infection nous ont poussés à mener une étude des données disponibles sur la couverture antitétanique et sur la notification des cas en Afrique subsaharienne, complétée par une revue de la littérature sur le tétanos non-néonatal en Afrique sur la période de 2003 à 2014. Sur la période étudiée, les pays répertoriés dans la Région africaine de l'OMS correspondent au plus grand nombre de cas de tétanos non-néonatal pour un million d'habitants et à la plus faible couverture vaccinale par anatoxine tétanique.
En 2013, dans les 14 pays considérés, le taux d'administration de la troisième dose du vaccin diphtérie-tétanos-poliomyélite se situait entre 65% et 98%. Selon les études réalisées dans des hôpitaux, le tétanos non néonatal est responsable de 0,3 à 10,7% des admissions, pour lesquelles 71% des patients, en moyenne, sont des hommes.
L'identification des cas de tétanos déclarés après une circoncision médicale masculine volontaire a permis de révéler une disparité homme-femme en termes de mortalité, en défaveur des hommes.
L'intégration de la vaccination antitétanique des garçons et des hommes dans les programmes nationaux devrait être une priorité pour poursuivre l'objectif de couverture sanitaire universelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Retirement plans and perspectives among general surgeons: a qualitative assessment. BACKGROUND
General surgeons' retirement plans have wide-ranging personal, professional and system-level effects.
We explored the drivers of and barriers to surgeon retirement to identify opportunities to support career-long retirement planning.
METHODS
We conducted a qualitative study from May to October 2016 using semistructured telephone interviews (mean duration 29 min) with general surgeons in Ontario.
We used a purposive sampling strategy to recruit surgeons at 3 career stages (no plans to retire within next 5 yr, had slowed down practice or planned to slow down within 5 yr, and no longer operating as primary surgeon).
We analyzed the data using established techniques of thematic analysis.
RESULTS
We interviewed 22 general surgeons. Their retirement status ranged from fully retired to no plans to retire.
Preservation of reputation and quality care, commitment and succession planning, and retirement planning were dominant themes.
Mid-career and senior surgeons' plans were made later in their careers and were driven by desires to preserve reputations and surgical identity.
Younger surgeons' (≤ 50 yr) early retirement was driven by lifestyle choices and work environment.
Logistical barriers and financial insecurity led to retirement delay.
CONCLUSION
Surgeons begin to plan for retirement both early and late in their careers.
Most surgeons wish to establish retirement plans that allow for the gradual reduction of surgical patient care and the creation of job opportunities for younger colleagues balanced by a continued contribution to the profession.
Opportunities to support surgeons at all career stages in their retirement planning require further exploration. | CONTEXTE
Les plans de retraite des chirurgiens généraux ont de vastes répercussions, tant à l'échelle personnelle et professionnelle qu'à l'échelle des systèmes de santé.
Nous avons analysé les facteurs qui favorisent ou retardent le départ à la retraite des chirurgiens afin de dégager les éléments qui pourraient favoriser une planification de la retraite échelonnée tout au long de la carrière.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une étude qualitative entre mai et octobre 2016 à l'aide d'entrevues téléphoniques structurées (durée moyenne 29 minutes) auprès de chirurgiens généraux de l'Ontario.
Nous avons utilisé une stratégie d'échantillonnage par choix raisonné pour recruter des chirurgiens à 3 stades de carrière (ne prévoyant pas prendre leur retraite d'ici 5 ans, ayant ralenti leur pratique ou prévoyant la ralentir d'ici 5 ans, et ayant cessé d'occuper un poste de chirurgien principal).
Nous avons analysé les données à l'aide de techniques d'analyses thématiques reconnues.
RÉSULTATS
Nous avons interrogé 22 chirurgiens généraux dont la situation par rapport à la retraite allait de la retraite complète à l'absence de plan de retraite.
Les thèmes principaux étaient le maintien de la réputation et de la qualité de soins, l'engagement et planification successorale et la planification de la retraite.
Les plans des chirurgiens en milieu de carrière et « seniors » se faisaient plus tard durant leur parcours professionnel et étaient motivés par le souhait de préserver leur réputation et leur identité en tant que chirurgiens.
Le départ hâtif à la retraite des chirurgiens plus jeunes (≤ 50 ans) était motivé par des choix de style de vie et par l'environnement de travail.
Des obstacles logistiques et l'insécurité financière ont pu retarder certains départs à la retraite.
CONCLUSION
Les chirurgiens commencent à planifier leur retraite tôt et tard en cours de carrière.
La plupart des chirurgiens souhaitent planifier leur retraite de manière à pouvoir réduire graduellement leur charge de travail auprès des patients et créer des possibilités d'emploi pour leurs jeunes collègues, tout en maintenant un apport équilibré et continu à la profession.
Les mesures visant à soutenir les chirurgiens dans la planification de leur retraite à tous les stades de leur carrière devront faire l'objet d'études plus approfondies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Return-to-play (RTP) is a multifactorial process of retuning an injured athlete back to competition when risk for re-injury is minimized.
Traditionally, these decisions are made by medical practitioners based on experience or anecdotal evidence.
RTP decisions continue to be a challenging task for the medical practitioner.
In the interest of advancing sports medicine for the betterment of athletes, improving the RTP decision-making process with a new paradigm has been suggested.1 It stands to clarify the intricacies used by clinicians when making RTP decisions by providing insight into the multiple factors that must be considered; not only by the athlete and medical practitioner, but all relevant parties (i.e., coaches, trainers, and organizations).
This case describes a 19-year-old Ontario Junior Hockey League (OJHL) player who fractured his left clavicle during game play and consequently, suffered a more severe injury to the same clavicle 5½ weeks later by returning to competition against medical advice.
This case highlights the potential issues that present when a RTP protocol is poorly executed and addresses the need to adopt a thorough decision-based RTP model proposed by Creighton et al.1 Further, the discussion will draw on current literature and issues surrounding RTP, and the potential legal implications associated with premature return to competition.
Given the lack of consensus among sport medicine experts in regards to RTP criteria, the presented model stands to provide a pivotal framework upon which future research can be conducted, while improving the current criteria in place when returning an athlete to competition to aid medical practitioners. | Le retour au jeu (RTP) est un processus multifactoriel du retour d’un athlète blessé à la compétition lorsque les risques d’une nouvelle blessure ont été réduits.
D’habitude, ces décisions sont prises par des médecins selon leur expérience ou des données empiriques.
Les décisions relatives au RTP continuent d’être une tâche difficile pour le médecin.
Dans l’intérêt de l’avancement de la médecine sportive pour le mieux-être des athlètes, l’amélioration du processus décisionnel relatif au RTP avec un nouveau paradigme a été suggérée1. Cela vise à clarifier les subtilités auxquelles ont recours les cliniciens dans leur prise de décision relative au RTP en offrant un aperçu des multiples facteurs qui doivent être tenus en compte non seulement par l’athlète et le médecin, mais aussi par toutes les parties concernées (c.-à-d. les entraîneurs et les organisations).
Ce cas décrit un joueur du Ligue de hockey junior de l’Ontario (OJHL) de 19 ans qui a fracturé la clavicule gauche pendant le jeu et a subi une blessure plus grave à la même clavicule 5½ semaines plus tard lorsqu’il est retourné à la compétition contre l’avis médical.
Ce cas met en évidence les problèmes potentiels qui se posent lorsqu’un protocole RTP est mal appliqué et répond à la nécessité d’adopter un modèle RTP décisionnel proposé par Creighton et autres1. En outre, on y discute des publications scientifiques actuelles et des questions entourant le RTP, ainsi que les conséquences juridiques potentielles associées à un retour prématuré à la compétition.
Compte tenu de l’absence de consensus parmi les experts en médecine sportive en ce qui concerne les critères du RTP, le modèle présenté vise à offrir un cadre essentiel à partir duquel des recherches futures peuvent être menées, tout en améliorant les critères actuels dans la décision du retour de l’athlète à la compétition pour aider les médecins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diverticulitis in immunosuppressed patients: A fatal outcome requiring a new approach? BACKGROUND
Diagnosis and treatment of diverticulitis in immunosuppressed patients are more challenging than in immunocompetent patients, as maintenance immunosuppressive therapies may mask symptoms or impair the patient's ability to counteract the local and systemic infective sequelae of diverticulitis.
The purpose of this study was to compare the in-hospital mortality and morbidity due to diverticulitis in immunosuppressed and immunocompetent patients and identify risk factors for lethal outcomes.
METHODS
This retrospective study included consecutive in-patients who received treatment for colonic diverticulitis at our institution between April 2008 and April 2014. Patients were divided into immunocompetent and immunosuppressed groups.
Primary end points were mortality and morbidity during treatment. Risk factors for death were evaluated.
RESULTS
Of the 227 patients included, 15 (6.6%) were on immunosuppressive therapy for solid organ transplantation, autoimmune disease, or cerebral metastasis.
Thirteen of them experienced colonic perforation and showed higher morbidity (p = 0.039).
Immunosuppressed patients showed longer stays in hospital (27.6 v. 14.5 d, p = 0.016) and in the intensive care unit (9.8 v. 1.1 d, p < 0.001), a higher rate of emergency operations (66% v. 29.2%, p = 0.004), and higher in-hospital mortality (20% v. 4.7%, p = 0.045).
Age, perforated diverticulitis with diffuse peritonitis, emergency operation, C-reactive protein > 20 mg/dL, and immunosuppressive therapy were significant predictors of death.
Age (hazard ratio [HR] 2.57, p = 0.008) and emergency operation (HR 3.03, p = 0.003) remained significant after multivariate analysis.
CONCLUSION
Morbidity and mortality due to sigmoid diverticulitis is significantly higher in immunosuppressed patients.
Early diagnosis and treatment considering elective sigmoid resection for patients with former episodes of diverticulitis who are wait-listed for transplant is crucial to prevent death. | BACKGROUND
Le diagnostic et le traitement des diverticulites sont plus délicats chez les patients immunosupprimés que chez les patients immunocompétents, étant donné que les thérapies immunosuppressives d'entretien peuvent masquer les symptômes ou réduire la capacité du patient à lutter contre les infections locales ou systémiques pouvant découler de la diverticulite.
La présente étude avait pour but de comparer les taux de mortalité et de morbidité en milieu hospitalier associés à la diverticulite chez des patients immunosupprimés et immunocompétents et de cerner les facteurs de risque de décès.
METHODS
Cette étude rétrospective portait sur des patients traités consécutivement pour une diverticulite du côlon hospitalisés dans notre établissement entre avril 2008 et avril 2014. Les patients ont été divisés en 2 groupes : immunocompétents et immunosupprimés.
Les résultats primaires à l'étude étaient la mortalité et la morbidité pendant le traitement, et nous avons évalué les facteurs de risque de décès.
RESULTS
Parmi les 227 patients retenus, 15 (6,6 %) suivaient une thérapie immunosuppressive en raison d'une greffe d'organe plein, d'une maladie auto-immune ou de métastases cérébrales.
Parmi eux, 13 ont subi une perforation du côlon et présentaient un taux de morbidité supérieur (p = 0,039).
Les patients immunosupprimés sont restés plus longtemps à l'hôpital (27,6 j c. 14,5 j, p = 0,016) et à l'unité de soins intensifs (9,8 j c. 1,1 j, p < 0,001), et présentaient des taux supérieurs d'intervention d'urgence (66 % c. 29,2 %, p = 0,004) et de mortalité pendant l'hospitalisation (20 % c. 4,7 %, p = 0,045).
L'âge, une diverticulite perforée avec péritonite diffuse, une opération d'urgence, un résultat de protéine C réactive > 20 mg/dL et une thérapie immunosuppressive étaient des prédicteurs de décès significatifs.
L'âge (rapport de risque [RR] 2,57, p = 0,008) et une opération d'urgence (RR 3,03, p = 0,003) sont demeurés significatifs après l'exécution d'une analyse multivariée.
CONCLUSION
Les taux de morbidité et de mortalité attribuables à une diverticulite du sigmoïde sont significativement plus élevés chez les patients immunosupprimés que chez les autres patients.
Afin de prévenir les décès, il est essentiel de diagnostiquer et de traiter rapidement, possiblement par résection du sigmoïde, les patients ayant déjà souffert de diverticulite qui sont sur une liste d'attente pour une greffe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Huntington disease (HD) is an autosomal dominant, neurodegenerative disorder with a primary etiology of striatal pathology.
The Huntingtin gene (HTT) has a unique feature of a DNA trinucleotide (triplet) repeat, with repeat length ranging from 10 to 35 in the normal population.
Repeat lengths between 36 and 39 cause HD at reduced penetrance (some will get the disease, others wonot) and when expanded to 40 or more repeats (mHTT), causes HD at full penetrance (every person with this length or beyond will definitely develop the disease).
The symptoms of HD may be motor, cognitive, and psychiatric, and are consistent with the pathophysiology of frontostriatal circuitry malfunction.
Expressed ubiquitously and throughout the entire life cycle (development through adulthood), mHTT causes initial dysfunction and eventual death of a specific cell population within the striatum.
Although all areas of the brain are eventually affected, the primary pathology of the disease is regionally specific.
As a single-gene disorder, HD has the distinction of having the potential of treatment that is aimed directly at the known pathogenic mechanism by gene silencing, providing hope for neuroprotection and ultimately, prevention. | La maladie de Huntington (MH) est une affection neu-rodégénérative autosomique dominante dont l'étiologie primaire est une maladie du striatum.
Le gène de la protéine Huntingtine (HTT) se présente sous la forme particulière d'une répétition d'un trinucléotide de l'ADN (triplet), la longueur de la répétition variant de 10 à 35 fois dans la population normale.
Des longueurs répétées entre 36 et 39 fois provoquent une MH à pénétrance réduite (certains auront la maladie, d'autres non) et des répétitions de 40 fois et plus (HTTm) entraînent une MH à pénétrance complète (chaque personne porteuse de cette longueur et au-delà développera la maladie de façon certaine).
Les symptômes de la MH peuvent être moteurs, cognitifs et psychiatriques et concordent avec la physiopathologie d'une dysfonction du circuit striato-frontal.
Exprimé de façon ubiquitaire et tout au long d'une vie entière (il se développe pendant toute la vie adulte), le gène HTTm est responsable de la dysfonction initiale et de la mort finale d'une population cellulaire spécifique dans le striatum.
Toutes les zones cérébrales sont finalement touchées mais la pathologie primaire de la maladie est spécifique localement.
En tant qu'affection monogénique, la MH a la particularité de pouvoir bénéficier d'un traitement dirigé directement contre le mécanisme pathogène connu par silençage génique, ce qui est porteur d'espoir pour la neuroprotection et enfin pour la prévention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Smoking among dental students in Monastir, Tunisia.
Dental students can help in the fight against smoking.
This study aimed to estimate the prevalence of smoking and assess behaviours, knowledge and attitudes among dental students in Monastir, Tunisia.
A survey using a self-administered questionnaire was conducted during November 2008. The sample consisted of 1123 dentistry students aged 18 to 28 years.
About 14% of the students were smokers (38.4% of boys and 3.4% girls, P < 0.0001) with an average of 16 cigarettes smoked daily.
The age at smoking first cigarette ranged from 8 to 21 years (mean 16, SD 2.3 years).
Among the smoker students, 66.5% of their fathers and 3% of their mothers were also smokers.
Over 80% of these students were aware that smoking is harmful to health.
These results reveal a need to include classes on smoking cessation in the dental curriculum. | Le tabagisme chez les étudiants de médecine dentaire à Monastir (Tunisie).
Les étudiants de médecine dentaire peuvent contribuer à la lutte contre le tabagisme.
Le but de cette étude était d’estimer la prévalence du tabagisme et d’évaluer les comportements, connaissances et attitudes parmi les étudiants en médecine dentaire de Monastir (Tunisie).
Un sondage par questionnaire auto-administré a été réalisé durant le mois de novembre 2008. L’échantillon était constitué des 1123 étudiants en médecine dentaire âgés de 18 à 28 ans.
Environ 14 % des étudiants étaient fumeurs (38,4 % de garçons et 3,4 % de filles ; p < 0,0001) avec en moyenne 16 cigarettes quotidiennes.
L’âge de la première cigarette variait de 8 à 21 ans (moyenne 16 [ET 2,3] ans).
Parmi les étudiants fumeurs, 66,5 % des pères et 3 % des mères étaient aussi fumeurs.
Plus de 80 % de ces étudiants étaient conscients que le tabagisme est nocif pour la santé.
Ces résultats révèlent la nécessité d’inclure des cours sur le sevrage tabagique dans le cursus de médecine dentaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A comprehensive review of the literature regarding P multocida PJIs follows. | Les infections sur prothèse articulaire (IPA) sont souvent causées par des pathogènes comme le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess medical and nursing students' intentions to migrate abroad or practice in rural areas.
METHODS
We surveyed 3199 first- and final-year medical and nursing students at 16 premier government institutions in Bangladesh, Ethiopia, India, Kenya, Malawi, Nepal, the United Republic of Tanzania and Zambia.
The survey contained questions to identify factors that could predict students' intentions to migrate.
Primary outcomes were the likelihoods of migrating to work abroad or working in rural areas in the country of training within five years post-training.
We assessed predictors of migration intentions using multivariable proportional odds models.
FINDINGS
Among respondents, 28% (870/3156) expected to migrate abroad, while only 18% (575/3158) anticipated a rural career.
More nursing than medical students desired professions abroad (odds ratio, OR: 1.76; 95% confidence interval, CI: 1.25-2.48).
Career desires before matriculation correlated with current intentions for international (OR: 4.49; 95% CI: 3.21-6.29) and rural (OR: 4.84; 95% CI: 3.52-6.66) careers.
Time spent in rural areas before matriculation predicted the preference for a rural career (20 versus 0 years: OR: 1.53, 95% CI: 1.19-1.98) and against work abroad (20 versus 0 years: OR: 0.69, 95% CI: 0.50-0.96).
CONCLUSION
A significant proportion of students surveyed still intend to work abroad or in cities after training.
These intentions could be identified even before matriculation.
Admissions standards that account for years spent in rural areas could promote greater graduate retention in the country of training and in rural areas. | OBJECTIF
Évaluer les intentions des étudiants en médecine et en soins infirmiers concernant une émigration à l'étranger ou une pratique dans les zones rurales.
MÉTHODES
Nous avons interrogé 3199 étudiants en première année et en dernière année de médecine ou de soins infirmiers dans les 16 plus grandes institutions gouvernementales au Bangladesh, en Ethiopie, en Inde, au Kenya, au Malawi, au Népal, en Tanzanie et en Zambie.
L'enquête contenait des questions pour identifier les facteurs qui pourraient prédire les intentions d'émigration des étudiants.
Les résultats primaires étaient les probabilités d'émigration en vue de travailler à l'étranger ou dans les zones rurales du pays où a été livrée la formation, dans les cinq ans suivant la fin de la formation.
Nous avons évalué les indicateurs des intentions d'émigration en utilisant des modèles à cotes proportionnelles multivariés.
RÉSULTATS
Parmi les répondants, 28% (870/3156) espèrent émigrer à l'étranger, alors que seuls 18% (575/3158) envisagent une carrière en zone rurale.
Les étudiants infirmiers désirant pratiquer à l'étranger (rapport des cotes, RC: 1,76; intervalle de confiance à 95%, IC 95%: 1,25–2,48) étaient plus nombreux que les étudiants en médecine.
Les souhaits de carrière avant toute installation officielle étaient corrélés avec les intentions actuelles pour les carrières à l'international (RC: 4,49; IC 95%: 3,21–6,29) et dans les zones rurales (RC: 4,84; IC 95%: 3,52–6,66).
Le temps passé dans les zones rurales avant installation prédit une préférence pour une carrière rurale (20 contre 0 année: RC: 1,53; IC 95%: 1,19–1,98) et contre le fait de travailler à l'étranger (20 contre 0 année: RC: 0,69; IC 95%: 0,50-0,96).
CONCLUSION
Une part importante des étudiants interrogés continue à vouloir travailler à l'étranger ou dans les villes après la fin de leur formation.
Ces intentions pouvaient être identifiées même avant leur installation.
Des normes d'admission tenant compte des années passées dans les zones rurales pourraient favoriser une meilleure rétention des diplômés dans le pays de leur formation et dans les zones rurales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The prevalence of atrial fibrillation (AF) is constantly rising.
Different studies have underlined the correlation between AF and modifiable risk factors such as obesity, obstructive sleep apnea, hypertension and sedentary lifestyle.
Treatment of these comorbidities could significantly reduce the AF burden and the recurrence rate after cardioversion or ablation.
These data should therefore lead to a paradigm shift in the management of AF.
A strategy limited to catheter ablation or to the prescription of an antiarrhythmic drug is not sufficient.
By analogy to angioplasty in coronary artery disease, the specific management of AF must be combined with the prevention and treatment of risk factors to increase the success rate. | La prévalence de la fibrillation atriale (FA) est en constante augmentation.
Plusieurs études ont souligné le lien entre la FA et certains facteurs de risque modifiables, comme l’obésité, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil, l’hypertension artérielle et la sédentarité.
Le traitement de ces comorbidités permettaient de diminuer de façon substantielle la charge en FA et également le risque de récidive après cardioversion ou ablation.
On assiste de ce fait à un réel changement du paradigme de prise en charge de la FA.
Une stratégie limitée à une thermo-ablation ou à la prescription d’un antiarythmique ne suffit pas.
Par analogie à l’angioplastie dans la maladie coronarienne, il convient de considérer la FA comme une problématique systémique pour laquelle la prise en charge des facteurs de risque est déterminante afin d’améliorer les chances de succès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Genetic variation analyses of porcine epidemic diarrhea virus isolated in mid-eastern China from 2011 to 2013. Porcine diarrhea outbreaks caused by porcine epidemic diarrhea virus (PEDV) has occurred in China with significant losses of piglets since 2010. In this study, the complete S and ORF3 genes of 15 field PEDV isolates in mid-eastern China from 2011 to 2013 were detected and compared with other reference strains. Based on S gene, all of the PEDV strains could be assigned to 3 genogroups. Only 1 isolate, JS120103, belonged to genogroup 1 and showed a close relationship with previous Chinese strains DX and JS-2004-2, European strain CV777, and Korean strain DR13. The other 14 isolates belonged to genogroup 3 and showed a close relationship with other Chinese strains isolated after 2010. The S genes of those isolates were 9 nucleotides longer in length than JS120103 and the other reference strains in genogroup 1, with 15 bp insertion and 6 bp deletion. Homology analyses revealed that all of the Chinese field isolates, except JS120103, are 97.6% to 100% (95.8% to 100%) identical in nucleotide (deduced amino acid) sequence to each other. Meanwhile, based on the ORF3 gene, all of the PEDV isolates could be separated into 3 genogroups. Eleven of the 15 field isolates in this study belonged to genogroup 3 and were 95.8% to 100% identical in nucleotide sequence or 95.6% to 100% in deduced amino acid sequence to each other. Our results indicate that the variant PEDV strain spread wildly in mid-eastern China. This will be useful to take into consideration in the control and prevention of this disease. | Des épidémies de diarrhée porcine due au virus de la diarrhée épidémique porcine (VDEP) sont présentes en Chine et ont causé des pertes significatives de porcelets depuis 2010. Dans la présente étude, les gènes | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nasal dorsum skin expansion for reconstruction of saddle nose due to gunshot injury: A case report. Saddle nose deformity due to gunshot injury is a challenging problem for the maxillofacial surgeon.
Because of the severe damage to the soft and bony tissues, the reconstructive options are very limited.
In the present case report, a saddle nose deformity sustained from gunshot injury was reconstructed with a porous polyethylene nasal implant after a successful expansion of the nasal dorsum skin.
Healing was uneventful at two-year follow-up, with superior patient satisfaction.
Nasal dorsum skin expansion should be considered as an option in the reconstruction of moderately sized soft tissue deficits of the nose. | Le nez camus des suites d’une blessure infligée par une arme à feu est une difformité complexe à corriger pour le spécialiste de la chirurgie maxillo-faciale.
En raison de l’atteinte sévère des tissus mous et osseux, les options de reconstruction sont limitées.
Dans le présent rapport de cas, une difformité du nez causée par un projectile d’arme à feu a été corrigée à l’aide d’un implant nasal de polyéthylène poreux, après le succès d’une expansion cutanée au niveau de l’arête du nez.
Après deux ans de suivi, et à sa grande satisfaction, le patient avait récupéré sans complications.
Il faut envisager l’expansion cutanée au niveau de l’arête du nez comme option lors de la correction d’une difformité de taille modérée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[A brief history of syphilis. The disease through the art and the artist].
Considering its strong symbolic connotations and its rich history, syphilis could be regarded as the perfect example of venerian disease.
It could also be seen as a representative disease of the whole medical history and the evolution of both medical ways of thinking and curing. In this work we will briefly discuss the history of the syphilitic disease and try to show how this condition has affected the life and works of some of the most famous artists of the 19th century.
Moreover, we shall try to evoke the complex relationship between art and pathology. | Par ses connotations historiques et symboliques, la syphilis constitue la maladie vénérienne par excellence.
Elle peut également être considérée à plus d’un titre comme une maladie représentative de l’histoire de la médecine et paradigmatique de l’évolution de la pensée médicale.
Au travers de ce petit historique, nous tenterons de dresser une brève histoire de la maladie et de son traitement avant d’envisager la façon dont elle a pu influencer le parcours créatif de plusieurs figures artistiques majeures du XIXème siècle.
Plus encore, nous discuterons brièvement des liens complexes que peuvent entretenir l’art et la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Asthma treatment management strategies.
The aim of asthma treatment management strategies is to find the minimum dose of inhaled corticosteroids to achieve disease control, reduce morbidity and mortality, and improve respiratory function in patients with asthma.
Assessing asthma control is therefore a key step of the management.
The practitioner can use questionnaires such as ACT or ACQ for the evaluation of the patient.
Adaptation of drug therapy is achieved by gradually increasing or decreasing the dose of inhaled corticosteroids and by adding or removing any additional therapies (long-acting beta2mimetics, antileukotrienes, tiotropium or theophylline). However, drug therapy is only a part of the global asthma management after confirmation of asthma diagnosis, verification of adherence and inhaled device technique, and investigation for aggravating factors and comorbidities. | Stratégies d'adaptation du traitement de fond de l'asthme.
Les stratégies d’adaptation des traitements de l’asthme ont pour objectif la recherche de la dose minimale de corticostéroïdes inhalés permettant d’obtenir le contrôle de la maladie, de diminuer la morbi-mortalité et d’améliorer la fonction respiratoire des patients.
L’évaluation du contrôle est donc une étape essentielle de la prise en charge.
Le praticien peut s’aider de questionnaires comme l’ACT ou l’ACQ pour l’évaluation du patient.
L’adaptation du traitement médicamenteux se fait en augmentant ou en diminuant progressivement la dose de corticostéroïdes inhalés et en ajoutant ou retirant d’éventuels traitements additionnels - bêta-2 mimétiques de longue durée d’action, antileucotriènes, tiotropium, voire théophylline -. Elle ne s’envisage cependant que dans le cadre d’une prise en charge globale du patient, où le diagnostic d’asthme a été confirmé, l’observance et la technique de prise des traitements inhalés vérifiés, et les facteurs aggravants et les comorbidités pris en compte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To determine the sensitivity of parental suspicion of concussion relative to paediatric emergency physicians in children who presented to an emergency department (ED) with a head injury.
A secondary objective was to examine the variables associated with parental suspicion of concussion concordant with that of a physician.
METHODS
Parents of children five to 18 years of age presenting to an urban paediatric ED with a nonstructural head injury completed a 24-item questionnaire.
RESULTS
Of the 577 eligible parents, 495 (85.8%) consented to participate.
The sensitivity of parental suspicion for concussion was 40.0% (95% CI 33.2% to 47.2%), while the specificity was 58.3% (95% CI 52.4% to 64.0%). The variable of child age ≥10 years was associated with an increased odds (OR 3.0) of a parental suspicion of concussion concordant with that of a physician; parent age, parent sex, mechanism of head injury and history of concussion in the child were not.
Although 453 (91.5%) parents would stop activity if they believed their child sustained a concussion, only 159 (32.1%) were familiar with return-to-play guidelines.
CONCLUSIONS
Parents often did not suspect a concussion when it was ultimately diagnosed by a paediatric emergency physician, although they were more likely to do so in older children.
Only approximately one-third were aware of return-to-play guidelines.
To enhance the potential for parent-driven advocacy in the recognition and management of concussion, these data support the need for increased parental education on this injury. | OBJECTIFS
Déterminer la sensibilité des soupçons des parents à l’égard des commotions cérébrales par rapport aux constatations des médecins d’urgence en pédiatrie auprès des enfants qui avaient consulté à l’urgence en raison d’une commotion cérébrale.
Un objectif secondaire consistait à examiner les variables associées aux soupçons des parents à l’égard des commotions cérébrales qui concordaient avec les constatations d’un médecin.
MÉTHODOLOGIE
Les parents d’enfants de cinq à 18 ans qui ont consulté dans une salle d’urgence pédiatrique en milieu urbain à cause d’une lésion cérébrale non structurelle ont rempli un questionnaire en 24 questions.
RÉSULTATS
Sur les 577 parents admissibles, 495 (85,8 %) ont consenti à participer.
La sensibilité des soupçons des parents à l’égard des commotions cérébrales s’élevait à 40,0 % (95 % IC 33,2 % à 47,2 %), tandis que la spécificité s’élevait à 58,3 % (95 % IC 52,4 % à 64,0 %). La variable de l’âge des enfants de dix ans ou plus s’associait à une plus forte possibilité (rapport de cote de 3,0) que les soupçons de commotion cérébrale des parents concordent avec les constatations du médecin. L’âge du parent, son sexe, le mécanisme de lésion cérébrale et des antécédents de commotion cérébrale chez l’enfant ne s’y associaient pas.
Même si 453 parents (91,5 %) interrompraient les activités de leur enfant s’ils croyaient que celui-ci avait subi une commotion, seulement 159 (32,1 %) connaissaient les lignes directrices de retour au jeu.
CONCLUSIONS
Souvent, les parents n’avaient pas soupçonné la commotion cérébrale dont leur enfant était victime avant qu’un médecin d’urgence en pédiatrie la diagnostique, mais ils étaient plus susceptibles de s’en douter chez des enfants plus âgés.
Seulement environ le tiers connaissait les lignes directrices de retour au jeu.
Pour accroître le potentiel de dépistage et de prise en charge des commotions cérébrales, ces données soutiennent la nécessité d’accroître l’éducation des parents à ce sujet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
ParticipACTION is a Canadian physical activity communications and social marketing organization relaunched in 2007. This study assesses the capacity of Canadian organizations to adopt, implement, and promote physical activity initiatives.
The four objectives were to compare findings from baseline (2008) and follow-up (2013) with respect to: (1) awareness of ParticipACTION; (2) organizational capacity to adopt, implement and promote physical activity initiatives; (3) potential differences in capacity based on organizational size, sector, and mandate; and (4) assess perceptions of ParticipACTION five years after relaunch.
METHODS
In this cross-sectional study, representatives from local, provincial/territorial, and national organizations completed an online survey assessing capacity to adopt, implement, and promote physical activity.
Descriptive statistics and one-way analyses of variance were conducted to examine the objectives.
RESULTS
Response rate for opening an email survey invitation and consenting to participate was 40.6% (685/1688) and 540 surveys were completed.
Awareness of ParticipACTION increased from 54.6% at baseline to 93.9% at follow-up (Objective 1).
Findings at both baseline and follow-up reflected good organizational capacity to adopt, implement and promote physical activity (Objective 2) although some varied by organizational sector and mandate (Objective 3).
Most respondents reported that ParticipACTION provided positive leadership (65.3%), but there was less agreement regarding ParticipACTION's facilitation of infrastructure (44.0%) or organizational will/motivation (47.1%)(Objective 4).
CONCLUSION
Canadian organizations continue to report having good capacity to adopt, implement, and promote physical activity.
There was no discernible change in capacity indicators five years after ParticipACTION's relaunch although its broader contribution to the physical activity sector was endorsed. | INTRODUCTION
ParticipACTION est un organisme canadien relancé en 2007 dédié à la communication et au marketing social en matière d’activité physique. Cette étude porte sur le pouvoir d'action des organismes canadiens dans l'adoption, la mise en oeuvre et la promotion des initiatives en ce domaine.
Nos objectifs étaient de comparer les résultats de base (2008) avec les résultats de suivi (2013) en ce qui concerne (1) la connaissance de ParticipACTION, (2) la capacité d'un organisme à adopter, à mettre en oeuvre et à promouvoir des initiatives d’activité physique et (3) les différences potentielles en matière de pouvoir d'action d'une organisation en fonction de sa taille, de son secteur et de son mandat ainsi que (4) d’évaluer la perception de ParticipACTION cinq ans après sa relance.
MÉTHODOLOGIE
Dans le cadre de cette étude transversale, des représentants d’organismes locaux, provinciaux, territoriaux et nationaux ont rempli un questionnaire en ligne visant à évaluer la capacité de leur organisme à adopter, à mettre en oeuvre et à promouvoir des initiatives d’activité physique.
Nous avons utilisé des méthodes de statistique descriptive et des analyses de variance à un facteur pour répondre à nos objectifs.
RÉSULTATS
Le taux de réponse correspondant aux personnes ayant ouvert le courriel d’invitation à répondre au sondage et ayant consenti à y participer était de 40,6 % (685/1 688). Au total, 540 questionnaires de sondage ont été remplis.
Le taux de connaissance de ParticipACTION, qui se chiffrait à 54,6 % lors de l’étude initiale, avait atteint 93,9 % au moment du suivi (objectif 1).
Tant les résultats initiaux que les résultats de suivi ont fait état d’un pouvoir d'action important des organismes dans l'adoption, la mise en oeuvre et la promotion d'initiatives d’activité physique (objectif 2), avec cependant de légères variations en fonction du secteur et du mandat de chaque organisme (objectif 3).
La plupart des répondants ont affirmé que ParticipACTION exerçait un leadership positif (65,3 %), mais les avis étaient plus partagés quant à son rôle de conseil aux infrastructures (44,0 %) ou encore de soutien à la motivation organisationnelle (47,1 %) (objectif 4).
CONCLUSION
Les organismes canadiens font marque d’un pouvoir d'action important en matière d'adoption, de mise en oeuvre et de promotion d'initiatives d’activité physique.
Cependant, cinq ans après la relance de ParticipACTION et malgré une meilleure reconnaissance de sa contribution globale au secteur de l’activité physique, aucun changement notable n’a été relevé dans les indicateurs mesurant le pouvoir d'action des organismes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reproducibility of carotid-femoral pulse wave velocity in end-stage renal disease patients: methodological considerations. BACKGROUND
In end-stage renal disease (ESRD) patients, increased arterial stiffness detected by carotid-femoral pulse wave velocity (cf-PWV) is associated with fatal cardiovascular events and all-cause mortality.
Since cf-PWV is an operator-dependent technique, poor reproducibility may be a source of bias in the estimation of arterial stiffness.
OBJECTIVES
We assessed the week-to-week reproducibility of cf-PWV and radial artery pulse wave analysis in healthy subjects and ESRD patients.
We also determined the extent of patient eligibility, enrollment, acceptance, and comfort.
METHODS
In a cohort study design, independent tonometric examinations of carotid, femoral, and radial arteries were conducted in 20 healthy subjects and 15 ESRD patients attending chronic hemodialysis treatments according to a randomized sequence by two operators on 2 days scheduled 1-week apart. cf-PWV, augmentation index (AIx@HR75) and central pulse pressure (CPP) were the outcome measures.
Patients were tested at mid-week and prior to dialysis treatment.
The variability on the distance measured between the suprasternal notch and femoral site using two different methods (standard vs direct) was compared.
A post-examination survey assessed acceptance and comfort associated with examinations.
Reproducibility was evaluated by intra-class correlations (ICCs).
RESULTS
The mean age for healthy subjects and ESRD patients was 45 ± 12 and 63 ± 16 years, respectively.
ESRD patients had higher cf-PWV (p = 0.0002), elevated AIx@HR75 (p = 0.003), and increased CPP (p = 0.001) compared to healthy subjects.
The mean inter-visit differences for all stiffness indices were non-significant (p > 0.05), but the mean inter-operator differences for the cf-PWV were significant only in the healthy subject group (-0.7 m/s; p = 0.02).
The ICCs between operators and visits were higher for the ESRD group compared to the healthy subjects (between operators, 0.870 vs 0.461; between visits, 0.830 vs 0.570).
Distances were longer (p < 0.001), but less variable with the standard method compared to the direct method (healthy subjects, p = 0.036; ESRD, p = 0.39).
There was a high rate of patient acceptance and minimal discomfort.
CONCLUSIONS
Week-to-week measurements of cf-PWV and pulse wave analysis are highly reproducible in ESRD patients prior to hemodialysis treatment.
The high reproducibility and minimal test-to-test variations encourage use of cf-PWV to monitor changes in arterial stiffness and the efficacy of interventions in ESRD patients. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov, NCT02196610. | MISE EN CONTEXTE
L’accroissement de la rigidité des artères présente un risque élevé d’accidents cardiovasculaires ou de mortalité toutes causes confondues chez les patients souffrant d’insuffisance rénale terminale (IRT). La rigidité des artères est décelée par la mesure de la vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale (VOPcf).
La technique impliquant l’intervention d’un opérateur, des préoccupations en matière de reproductibilité sont soulevées du fait que celle-ci peut représenter une source de biais dans l’évaluation de cette mesure.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
L’étude visait à évaluer la reproductibilité semaine après semaine des mesures de la VOPcf et de la VOP au niveau de l’artère radiale chez des sujets sains et des patients atteints d’IRT.
On cherchait également à déterminer l’influence de facteurs tels l’admissibilité des patients, leur recrutement ainsi que leur tolérance et leur niveau de confort à l’égard de ces examens.
MÉTHODOLOGIE
Lors de cette étude de cohorte, des examens tonométriques indépendants de la carotide et des artères fémorale et radiale ont été pratiqués sur un groupe de sujets sains (n = 20) et un groupe de patients atteints d’IRT (n = 15) sous hémodialyse chronique. Les examens ont été réalisés selon une séquence aléatoire, par deux opérateurs différents, à raison de deux séances prévues à une semaine d’intervalle. La VOPcf, l’indice d’augmentation ajusté sur une fréquence cardiaque de 75 bpm (AIx@HR75) et la pression centrale (CPP) ont été employés à titre d’indicateurs de résultats.
Les patients ont été testés tout juste avant leur séance d’hémodialyse prévue en milieu de semaine.
La variabilité dans la distance mesurée entre l’espace suprasternal et l’emplacement au niveau fémoral a été évaluée en utilisant deux méthodes différentes (méthode régulière et méthode directe) puis comparée.
Un sondage remis aux participants à la suite de chaque test a permis de jauger l’acceptation et le niveau d’inconfort lié à l’examen.
La reproductibilité du test a été évaluée par coefficient de corrélation inter-classes (ICC).
RÉSULTATS
L’âge médian des participants se situait à 45 ± 12 ans pour les sujets sains et à 63 ± 16 chez les patients atteints d’IRT.
Ces derniers présentaient des valeurs de VOPcf (p = 0,0002) et des AIx@HR75 supérieurs (p = 0,003) en plus d’une CCP plus élevée (p = 0,001) en comparaison aux valeurs obtenues chez les sujets sains.
Dans l’ensemble, aucun des indices de la rigidité des artères n’a démontré de différence significative d’une séance à l’autre (p > 0,05) bien qu’une différence significative ait été notée dans la mesure de la VOPcf d’un opérateur à l’autre chez les sujets sains.
Les valeurs d’ICC d’un opérateur à l’autre et inter-séance se sont avérées supérieures chez les patients atteints d’IRT lorsque comparées aux valeurs obtenues chez les sujets sains (entre opérateurs : 0,870 vs 0,461; inter-séances : 0,830 vs 0,570).
Les distances mesurées entre l’espace suprasternal et l’emplacement fémoral se sont révélées plus longues (p < 0,001), mais moins variables lorsqu’évaluées par la méthode normalisée que par la méthode directe (sujets sains : p = 0,036; patients en IRT: p = 0,39).
Finalement, les sondages post-examens ont indiqué un taux élevé d’acceptation et un inconfort minimal pour les participants.
RÉSULTATS
Il apparait que les mesures de la VOPcf et l’analyse de l’onde de pouls sont très reproductibles d’une semaine à l’autre chez les patients atteints d’IRT lorsque mesurées tout juste avant la séance d’hémodialyse.
Forte d’une reproductibilité élevée et doublée d’une variabilité minimale d’essai en essai, la mesure de la VOPcf s’avère une technique recommandée pour suivre les changements dans la rigidité artérielle chez les patients atteints d’IRT et assurer l’efficacité des interventions auprès de cette clientèle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of salt concentration in bread commonly consumed in the Eastern Mediterranean Region.
Background
Hypertension is the most important cardiovascular risk factor in the World Health Organization (WHO) Eastern Mediterranean Region.
Excessive salt and sodium intake is directly related to hypertension, and its reduction is a priority of WHO.
Bread is the leading staple food in the Region; therefore, reducing the amount of salt added to bread could be an effective measure for reducing salt intake.
Aim
The study sought to determine the levels of sodium and salt in locally produced staple bread from 8 countries in the Region.
Methods
Bread samples were collected randomly from bakeries located in the capital cities of the selected countries.
The samples were analysed for sodium content using atomic absorption spectroscopy.
Results
The mean salt content of breads varied from 4.28 g/kg in Jordan to 12.41 g/kg in Tunisia.
The mean salt and sodium content in bread for all countries was 7.63 (SD 3.12) and 3.0 (SD 1.23) g/kg, respectively.
The contribution of bread to daily salt intake varied considerably between countries, ranging from 1.3 g (12.5%) in Jordan to 3.7 g (33.5%) in Tunisia.
Conclusion
Interventions to reduce population salt intake should target reduction of salt in bread in all countries.
The amount of salt added to bread should be standardized and relevant legislation developed to guide bakers.
Setting an upper limit for salt content in flat bread (pita or Arabic bread) at 0.5% is strongly recommended. However, salt levels at ≤ 1% would be appropriate for other kind of breads. | Évaluation de la concentration de sel dans le pain couramment consommé dans la Région de la Méditerranée orientale.
Contexte
L’hypertension est le facteur de risque de maladies cardio-vasculaires le plus important dans la Région OMS de la Méditerranée orientale.
Une consommation excessive de sel et de sodium est directement liée à l’hypertension, et sa réduction constitue une priorité pour l’OMS.
Le pain est le principal produit de première nécessité dans la Région ; diminuer la quantité de sel ajouté à ce produit pourrait donc constituer une mesure efficace pour réduire l’apport en sel.
Objectif
La présente étude avait pour objectif de déterminer la teneur en sodium et en sel du pain de base produit localement dans huit pays de la Région.
Méthodes
Des échantillons de pain ont été collectés de façon aléatoire dans des boulangeries des capitales des pays sélectionnés.
La teneur en sodium de ces échantillons a été analysée à l’aide de la technique de spectrométrie d’absorption atomique.
Résultats
La teneur moyenne en sel du pain variait de 4,28 g/kg en Jordanie à 12,41 g/kg en Tunisie.
La teneur moyenne en sel et en sodium du pain pour l’ensemble des pays était de 7,63 g/kg (écart-type de 3,12) et 3,0 g/kg (écart-type de 1,23) respectivement.
La contribution du pain à l’apport en sel quotidien variait considérablement selon les pays, allant de 1,3 g (12,5 %) en Jordanie, à 3,7 g (33,5 %) en Tunisie.
Conclusion
Les interventions visant à diminuer la consommation de sel des individus devraient avoir pour objectif la réduction du sel ajouté au pain dans tous les pays.
La quantité de sel ajouté au pain devrait être standardisée et une législation adéquate devrait être mise au point pour guider les boulangers.
Il est vivement recommandé de fixer une limite supérieure pour la teneur en sel du pain plat (pita ou pain arabe) à 0,5 %. Toutefois, des teneurs en sel du pain inférieures ou égales à 1 % conviendraient pour les autres types de pain. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hormone therapy in invasive breast cancer : update 2016]. Invasive breast cancer is the most common malignancy in women in industrialized countries.
Three-quarters of breast cancers express estrogen and/or progesterone receptors and are considered endocrine-sensitive.
Endocrine therapy reduces the risk of loco-regional, contralateral and distant recurrence.
The management has become more complex with estrogen receptor inhibitors, aromatase inhibitors and ovarian function suppression.
The choice of the regimen and its duration depend on the age, the menopausal status of the patient, her co-morbidities, the risk of cancer relapse and the tolerance.
We summarize here the recent modifications of the endocrine therapy in early and advanced stage breast cancer. | Le cancer du sein est le cancer invasif le plus fréquent chez la femme dans les pays industrialisés.
Trois quarts des cancers du sein expriment des récepteurs aux oestrogènes et/ou à la progestérone et sont susceptibles de répondre à un traitement antihormonal.
En postopératoire, ce dernier permet de réduire le risque de rechute locorégionale, controlatérale et à distance.
Entre inhibiteurs du récepteur, inhibiteurs de l’aromatase et suppression de la fonction ovarienne, la prise en charge s’est complexifiée et doit être dorénavant individualisée.
Le choix du schéma thérapeutique ainsi que la durée du traitement dépendent de l’âge, du status hormonal de la patiente, de ses comorbidités, du risque de rechute et de la tolérance.
Cet article résume les changements intervenus ces dernières années dans le traitement antihormonal en adjuvant et en situation métastatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the burden posed by foodborne diseases in Japan using methods developed by the World Health Organization's Foodborne Disease Burden Epidemiology Reference Group (FERG).
METHODS
Expert consultation and statistics on food poisoning during 2011 were used to identify three common causes of foodborne disease in Japan: Campylobacter and Salmonella species and enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC).
We conducted systematic reviews of English and Japanese literature on the complications caused by these pathogens, by searching Embase, the Japan medical society abstract database and Medline.
We estimated the annual incidence of acute gastroenteritis from reported surveillance data, based on estimated probabilities that an affected person would visit a physician and have gastroenteritis confirmed.
We then calculated disability-adjusted life-years (DALYs) lost in 2011, using the incidence estimates along with disability weights derived from published studies.
FINDINGS
In 2011, foodborne disease caused by Campylobacter species, Salmonella species and EHEC led to an estimated loss of 6099, 3145 and 463 DALYs in Japan, respectively.
These estimated burdens are based on the pyramid reconstruction method; are largely due to morbidity rather than mortality; and are much higher than those indicated by routine surveillance data.
CONCLUSION
Routine surveillance data may indicate foodborne disease burdens that are much lower than the true values.
Most of the burden posed by foodborne disease in Japan comes from secondary complications.
The tools developed by FERG appear useful in estimating disease burdens and setting priorities in the field of food safety. | OBJECTIF
Évaluer la charge des maladies d'origine alimentaire au Japon, à l'aide de méthodes développées par le Groupe de travail de référence de l'OMS sur l’épidémiologie des maladies d’origine alimentaire (FERG).
MÉTHODES
Des avis d'experts et des statistiques sur les intoxications alimentaires pour l'année 2011 ont été utilisés pour identifier les trois principales causes des maladies d'origine alimentaire au Japon : à savoir les espèces Campylobacter, Salmonella et Escherichia coli entérohémorragique (ECEH).
Nous avons procédé à des revues systématiques de la littérature anglaise et japonaise sur les complications causées par ces agents pathogènes, en faisant des recherches dans Embase (base de données bibliographiques de la société médicale du Japon) et Medline.
Nous avons évalué l'incidence annuelle de la gastro-entérite aiguë à partir des données de surveillance disponibles, sur la base des probabilités estimées qu'une personne affectée ira consulter un médecin et sera diagnostiquée comme souffrant de gastro-entérite.
Nous avons ensuite calculé les AVCI (années de vie corrigées du facteur incapacité) perdues en 2011, en utilisant les évaluations d'incidence ainsi que les coefficients de pondération de l'incapacité tirés des études publiées.
RÉSULTATS
En 2011, au Japon, les maladies d'origine alimentaire causées par les espèces Campylobacter, Salmonella et ECEH ont respectivement entraîné une perte estimée à 6 099, 3 145 et 463 AVCI.
Ces charges estimées sont fondées sur la méthode de reconstruction de la pyramide de surveillance. Elles sont largement liées à la morbidité -plutôt qu'à la mortalité- et sont très supérieures à celles indiquées par les données de surveillance de routine.
CONCLUSION
Il est possible que les données de surveillance de routine reflètent des chiffres largement inférieurs à la réalité.
La charge des maladies d'origine alimentaire au Japon est principalement liée à leurs complications secondaires.
Les outils développés par le FERG semblent être utiles pour évaluer les charges des maladies et définir les priorités en matière de sécurité sanitaire des aliments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Randomized Controlled Trial of the Effects of Febuxostat Therapy on Adipokines and Markers of Kidney Fibrosis in Asymptomatic Hyperuricemic Patients With Diabetic Nephropathy. BACKGROUND
In observational studies, higher uric acid levels are associated with metabolic syndrome, diabetes, and kidney disease.
OBJECTIVE
The objective of this study is to examine whether reduction of plasma uric acid with febuxostat, a xanthine oxido reductase inhibitor, impacts adipose tissue oxidative stress, adipokines, and markers of systemic inflammation or kidney fibrosis.
DESIGN
This was a double-blinded randomized controlled trial.
SETTING
Academic university setting was used.
PATIENTS
Overweight or obese adults with hyperuricemia and type 2 diabetic nephropathy were included.
MEASUREMENTS
Adipose tissue thiobarbituric acid reducing substances (TBARS) and adiponectin concentrations and urinary transforming growth factor-β (TGF-β) were primary endpoints.
Plasma C-reactive protein, high molecular weight-adiponectin, interleukin-6, tumor necrosis factor-α, and TBARS and albuminuria were among predefined secondary endpoints.
METHODS
Participants were randomly assigned to febuxostat (n = 40) or matching placebo (n = 40) and followed for 24 weeks.
RESULTS
Baseline plasma uric acid levels were 426 ± 83 µmol/L; 95% completed the study.
Estimated glomerular filtration rate (eGFR) declined from 54 ± 17 mL/min/1.73 m2 at baseline to 51 ± 17 mL/min/1.73 m2 at 24 weeks (P = . 05).
In separate mixed-effects models, compared with placebo, febuxostat reduced uric acid by 50% (P < . 001) but had no significant effects on subcutaneous adipose tissue TBARS (-7.4%, 95% confidence interval [CI], 57.4%-101.4%) or adiponectin (6.7%, 95% CI, 26.0%-53.8%) levels or urinary TGF-β/creatinine ratio (18.0%, 95% CI, 10.0%-54.8%) or secondary endpoints.
LIMITATIONS
Relatively modest sample size and short duration of follow-up.
CONCLUSIONS
In this population with progressive diabetic nephropathy, febuxostat effectively reduced plasma uric acid.
However, no detectable effects were observed for the prespecified primary or secondary endpoints.
TRIAL REGISTRATION
The study was registered in clinicaltrials.gov (NCT01350388). | MISE EN CONTEXTE
Dans les études observationnelles, des taux élevés d’acide urique sont associés à un syndrome métabolique, au diabète et à l’insuffisance rénale.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cette étude visait à déterminer si l’utilisation de febuxostat, un inhibiteur de la xanthine oxydoréductase, pour réduire le taux d’acide urique dans le plasma avait une incidence sur le stress oxydatif du tissu adipeux, les adipokines, les marqueurs de l’inflammation systémique ou sur la fibrose kystique.
TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’un essai à double insu, randomisé et contrôlé.
CADRE
L’étude s’est effectuée en contexte universitaire.
PATIENTS
Les participants à cette étude étaient des adultes obèses ou en surpoids, présentant une hyperuricémie ainsi qu’une néphropathie diabétique de type 2.
MESURES
Les critères principaux incluaient la concentration d’adiponectine et de substances réagissant avec l’acide thiobarbiturique (TBARS) dans les tissus adipeux, de même que le facteur de croissance transformant urinaire (TGF-β).
Les critères secondaires incluaient les protéines C-réactives du plasma, l’adiponectine de poids moléculaire élevé, l’interleukine-6, le facteur de nécrose tumorale alpha, les TBARS ainsi que l’albuminurie.
MÉTHODOLOGIE
On a prescrit, de façon aléatoire, du febuxostat (n = 40) ou un placebo (n = 40) aux participants, et ces derniers ont été suivis sur une période de 24 semaines.
RÉSULTATS
Les valeurs initiales d’acide urique dans le plasma se situaient à 426 ± 83 µmol/L.
La grande majorité des participants (95%) a complété l’étude. Le débit de filtration glomérulaire estimé a chuté de 54 ± 17 mL/min/1,73 m2, sa valeur moyenne au début de l’étude, à 51 ± 17 mL/min/1,73 m2 au bout des 24 semaines (P = 0,05).
Dans les modèles à effet fixe séparés, lorsque comparé au placebo, le fébuxostat a réduit l’acide urique de 50% (P < 0,001), mais n’a eu aucun effet significatif sur les TBARS des tissus adipeux sous-cutanés (−7,4%, I.C. à 95% entre −57,4 et 101,4%), ni sur le niveau d’adiponectine (6,7%, I.C. à 95% entre −26,0% et 53,8%) ou sur le ratio TGF-β/créatinine (18,0%, I.C. à 95% entre −10,0% et 54,8%). Il n’a pas non plus eu d’effets significatifs sur les critères secondaires.
LIMITES DE L’ÉTUDE
La taille relativement modeste de l’échantillon, de même que la courte durée du suivi constituent les limites de l’étude.
CONCLUSIONS
Dans la population observée, soit des patients atteints de néphropathie diabétique progressive, l’administration de fébuxostat a réduit de façon efficace les taux plasmatiques d’acide urique.
Par ailleurs, aucun effet apparent n’a été observé sur les critères primaires et secondaires préétablis.
ENREGISTREMENT DE L’ESSAI
Cette étude a été enregistrée sur clinicaltrials.gov (NCT01350388). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The goal of this article is to show the advantages of the Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) compared to classical Computerized Tomography (CT) and to describe several clinical applications of interest with this rather new technology.
Invented practically for dentistry, in particular in implantology, the CBCT found major indications in paranasal sinus imaging, in maxillofacial and oral surgery, in periodontology, endodontics and orthodontics.
CBCT is very useful to characterize various lesions of jaws with a reserve concerning the study of soft tissues (in that case, an MRI or CT with contrast injection should be preferred).
Recently, CBCT is more and more used for temporal bone imaging and studies of small peripheral articulations. | Le but de cet article est de présenter les avantages de la tomographie computérisée à faisceau conique (CBCT) par rapport à la tomographie computérisée (CT) classique et de rapporter quelques applications cliniques.
Inventé pratiquement pour les dentistes, en particulier pour l’implantologie, le CBCT a trouvé une indication incontournable dans l’imagerie des sinus, de la chirurgie maxillo-faciale et orale, en parodontologie, endodontie et orthodontie.
Le CBCT s’est avéré utile également dans l’imagerie des lésions de différentes origines des mâchoires avec, toutefois, une réserve concernant le bilan d’atteinte des tissus mous (dans ce cas, une IRM - ou un CT avec injection de produit de contraste - serait préférable).
Dernièrement, l’application du CBCT s’est élargie à l’imagerie du rocher et, même, des petites articulations des extrémités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Challenges and strategies for determining workforce requirements in plastic surgery. BACKGROUND
Accurate projections of the future plastic surgeon workforce are essential to provide a high standard of care and to properly allocate scarce health care resources.
This is not a straightforward task.
Longstanding concerns over physician surpluses have been replaced by fears of physician shortages.
METHODS
A review of previous efforts to predict future plastic surgeon workforce requirements highlights the challenges associated with deriving a solution.
Physician workforce is dependent on numerous factors, including both physician-supply factors, such as practice patterns and age, and population-demand factors including disease burden and socioeconomic factors.
Factors unique to plastic surgery, such as overlap with other specialties and performance of uninsured services, must also be considered.
Previous strategies from other areas of medicine are described with associated strengths and weaknesses.
These strategies include needs- and demand-based approaches, economic analysis and benchmarking.
Finally, the need for appropriate outcomes from which to assess adequacy of physician supply is discussed.
CONCLUSIONS
Projections of future plastic surgeon workforce requirements must not only consider a multitude of physician supply and population demand factors, but also factors unique to plastic surgery.
Future strategies to predict workforce requirements should balance the strengths and weaknesses of each approach with the data and outcomes available in plastic surgery. | HISTORIQUE
Il est essentiel de projeter avec précision les futurs effectifs en chirurgie plastique pour assurer des normes de soins élevées et bien affecter les rares ressources en santé.
Il ne s’agit pas d’une tâche simple.
Les préoccupations de longue date à l’égard des surplus de médecins ont été remplacées par la crainte de pénuries de médecins.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs présentent une analyse des efforts passés pour prédire les futurs besoins d’effectifs en chirurgie plastique et font ressortir les défis associés à la découverte d’une solution.
La main-d’œuvre de médecins dépend de multiples facteurs, y compris à la fois les facteurs liés à l’offre en main-d’œuvre, tels que les profils de pratique et l’âge, et les facteurs liés aux exigences de la population, y compris le fardeau de la maladie et les facteurs socioéconomiques.
Il faut également tenir compte de facteurs propres à la chirurgie plastique, tels que le chevauchement avec d’autres spécialités et la prestation de services non assurés.
Des stratégies déjà utilisées dans d’autres domaines de la médecine sont décrites, ainsi que leurs forces et faiblesses.
Ces stratégies tiennent compte des approches liées aux besoins et à la demande, ainsi que d’une analyse économique et comparative.
Enfin, les chercheurs abordent la nécessité d’issues pertinentes à partir desquelles évaluer s’il y a suffisamment de médecins.
CONCLUSIONS
Les projections à l’égard des futurs besoins d’effectifs en chirurgie plastique doivent non seulement tenir compte d’une multitude de facteurs liés à l’offre de médecins et aux demandes de la population, mais également de facteurs propres à la chirurgie plastique.
Les futures stratégies pour prédire les besoins en main-d’œuvre doivent tenir compte des forces et des faiblesses de chaque approche et des issues disponibles en chirurgie plastique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Behaviour disorders are frequent in children with an intellectual disability, regardless of the underlying etiology.
They are often disabling, and can create problems in everyday life and can mask, or reveal, an organic or psychiatric illness.
Such behaviours are often chronic and more than one may be present in the same individual.
This is further complicated by the fact that parents often do not seek help for the problem, perhaps believing that it is due to the child's disability and cannot be treated.
The present review describes some general concepts dealing with the management of behaviour disorders commonly seen in children and youth with an intellectual disability, and gives a high level overview of behaviours commonly problematic in this patient population including sleep disturbances, agitated and aggressive behaviours, and self-injury behaviour.
In general, while pharmacological treatment is possible, behavioural intervention is a more effective and better tolerated form of treatment. | Les troubles de comportement sont fréquents chez les enfants ayant une déficience intellectuelle, quelle que soit leur étiologie sous-jacente.
Ils sont souvent invalidants, peuvent créer des problèmes dans la vie quotidienne et masquer ou révéler une maladie organique ou psychiatrique.
Ces comportements sont souvent chroniques et peuvent être multiples chez la même personne.
Ils sont compliqués davantage par le fait que, souvent, les parents ne demandent pas d’aide, croyant peut-être qu’ils sont causés par la déficience de l’enfant et qu’ils ne peuvent pas être traités.
La présente analyse décrit certains concepts généraux sur la prise en charge des troubles de comportement souvent observés chez les enfants et les adolescents ayant une déficience intellectuelle et donne un survol des troubles de comportement souvent problématiques au sein de cette population de patients, y compris les troubles du sommeil, les comportements agités et agressifs et l’automutilation.
En général, le traitement pharmacologique est possible, mais l’intervention comportementale est plus efficace et mieux tolérée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine, for essential anti-cancer medicines, the alignment of national lists of essential medicines and national reimbursable medicines lists with the World Health Organization's (WHO's) Model Lists.
METHODS
National medicine lists for 135 countries with per-capita gross national incomes below 25 000 United States dollars in 2015 were compared with WHO's 2013 and 2015 Model Lists of Essential Medicines.
Correlations between numbers of anti-cancer medicines included in national lists and gross national income (GNI), government health expenditure and number of physicians per 1000 population were evaluated.
FINDINGS
Of the 25 anti-cancer medicines on the 2013 Model List and the 16 added via the 2015 revision of the Model List, 0-25 (median: 17) and 0-15 (median: 3) appeared in national lists, respectively.
There was considerable variability in these numbers within and between World Bank income groups.
Of the 16 new medicines included in the 2015 Model List, for example, 0-10 (median: 1) and 2-15 (median: 10) were included in the national lists of low-income and high-income countries, respectively.
The numbers of these new medicines included in national lists were significantly correlated (P ≤ 0.0001) with per-capita GNI (r = 0.45), per-capita annual government health expenditure (r = 0.33) and number of physicians per 1000 population (r = 0.48).
Twenty-one countries (16%) included the targeted anti-cancer medicines imatinib, rituximab and trastuzumab in their national lists.
CONCLUSION
Substantial numbers of anti-cancer medicines are included in national lists of low- and middle-income countries but the availability, affordability, accessibility and administration feasibility of these medicines, at country-level, need assessment. | OBJECTIF
Examiner, en ce qui concerne les médicaments essentiels pour traiter le cancer, la conformité des listes nationales de médicaments essentiels et des listes nationales de médicaments remboursables avec les Listes modèles de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).
MÉTHODES
Les listes nationales de médicaments de 135 pays dont le revenu national brut par habitant était inférieur à 25 000 dollars des États-Unis en 2015 ont été comparées aux Listes modèles de médicaments essentiels de 2013 et 2015 de l'OMS.
Nous avons mis en corrélation le nombre de médicaments pour traiter le cancer inclus dans les listes nationales avec le revenu national brut (RNB), les dépenses publiques de santé et le nombre de médecins pour 1000 habitants.
RÉSULTATS
Sur les 25 médicaments pour traiter le cancer inclus dans la Liste modèle de 2013, 0–25 (médiane: 17) apparaissaient sur les listes nationales, et sur les 16 ajoutés lors de la révision de la Liste modèle de 2015, 0–15 (médiane: 3) figuraient sur les listes nationales.
Ces chiffres étaient très variables au sein des groupes de revenus de la Banque mondiale et entre eux.
Ainsi, sur les 16 nouveaux médicaments inclus dans la Liste modèle de 2015, 0–10 (médiane: 1) apparaissaient sur les listes nationales des pays à faible revenu et 2–15 (médiane: 10) sur celles des pays à revenu élevé.
Le nombre de nouveaux médicaments figurant sur les listes nationales était significativement corrélé (P ≤ 0,0001) avec le RNB par habitant (r = 0,45), les dépenses annuelles de santé par habitant engagées par le gouvernement (r = 0,33) et le nombre de médecins pour 1000 habitants (r = 0,48).
L'imatinib, le rituximab et le trastuzumab, trois médicaments utilisés pour traiter le cancer, apparaissaient sur la liste nationale de vingt-et-un pays (16%).
CONCLUSION
Un nombre important de médicaments pour traiter le cancer est inclus dans les listes nationales des pays à revenu faible et intermédiaire, mais il convient d'évaluer la disponibilité, le caractère économiquement abordable, l'accessibilité et la faisabilité administrative de ces médicaments au niveau des pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cattle movement as a risk factor for epidemics.
Cattle movement is one of the most important risk factors for the occurrence of an epidemic.
It is a legal requirement in Switzerland that every cattle movement be reported, and this information is held in the Swiss cattle movement database (Tierverkehrsdatenbank, TVD).
Using this data we examined all movements, focusing on the geographical distribution of these movements in relation to the spread of epizootic diseases.
We considered the period 01 January 2011 through 30 January 2012, in which a total of 786'462 cattle were moved.
Looking at premises individually, a maximum of 901 possible transfers of an infectious agent were found on a specific day after the arrival of another cattle.
Furthermore, we found that there were more cattle movements in summer than in winter, due to movements of cattle to and from alpine pastures.
There were also prominent regional differences.
On the first day after the arrival of a cattle there was a minimum of zero and a maximum of 99'168 possible transfers of an infectious agent.
Nevertheless, in most cases there were no cattle moved on the first day following the arrival of a cattle (91.4%).
In terms of our epizootics of interest, the following numbers of cattle were moved within the relevant incubation periods: 19'779'551 possible transfers for the Lumpy skin disease, with an incubation period of 28 days; 9'891'665 or 15'025'741 possible transfers for foot and mouth disease, depending on the incubation period of 14 or 21 days; 15'025'741 possible transfers for cattle plague and vesicular stomatitis, both with an incubation period of 21 days.
The presented data show a large cattle traffic in Switzerland, and therefore suggest that it is very seldom that an infectious agent is able to start an epidemic. | Les déplacements des bovins en tant que facteur de risque épidémiologique
Les déplacements d‘animaux constituent un des risques les plus importants pour la survenance d’une épidémie.
En Suisse, il est prescrit que chaque déplacement d’un animal de rente doit être annoncé et saisi dans la Banque de Données sur le Trafic des Animaux (BDTA).
Sur la base de ces annonces, nous avons examiné tous les déplacements de l’année 2011 et concentré notre attention sur leur répartition géographique par rapport à l’extension des maladies animales contagieuses.
Entre le 1er janvier 2011 et le 30 janvier 2012, 786’462 bovins au total ont été déplacés.
Ce sont au maximum 901 contacts avec possibilité de transmission d’un agent infectieux qui se sont produits un jour donné après l’arrivée d’un nouvel animal.
Vu les déplacements liés à la montée et à la descente de l’alpage, il y a eu plus de déplacements en été qu’en hiver.
On constate également des différences régionales.
Le premier jour après l’arrivée d’un bovin, il existait au minimum 0 et au maximum 99’168 contacts possibles pour la transmission d’un agent infectieux.
Dans la plupart des cas (91.4%), il ne se produisait pas de trafic de bovins le jour suivant l’arrivée d’un animal.
En ce qui concerne les maladies contagieuses des bovins revêtant un intérêt en Suisse, on a relevé les contacts de bovins suivants durant la période d’incubation: 19’779’551 pour la lumpy skin disease, avec un temps d’incubation de 28 jours, 9’891’665 ou 15’025’741 pour la fièvre aphteuse, selon qu’on considère un temps d’incubation de 14 ou de 21 jours, 15’025’741 pour la peste bovine et la stomatite vésiculeuse, toutes deux avec un temps d’incubation de 21 jours.
Ces chiffres démontrent un grand trafic d’animaux en Suisse. C’est une indication qu’un agent infectieux ne peut que rarement faire démarrer une épidémie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article describes the history of the nosology of anxiety disorders.
Greek and Latin physicians and philosophers distinguished anxiety from other types of negative affect, and identified it as a medical disorder.
Ancient Epicurean and Stoic philosophers suggested techniques to reach an anxiety-free state of mind that are reminiscent of modern cognitive psychology.
Between classical antiquity and the late 19(th) century there was a long interval during which anxiety was not classified as a separate illness.
However, typical cases of anxiety disorders kept being reported, even if under different names.
In the 17(th) century, Robert Burton described anxiety in The Anatomy of Melancholy. Panic attacks and generalized anxiety disorder may be recognized in the "panophobias" in the nosology published by Boissier de Sauvages in the 18(th) century.
Also, anxiety symptoms were an important component of new disease constructs, culminating in neurasthenia in the 19(th) century.
Emil Kraepelin devoted much attention to the possible presence of severe anxiety in manic-depressive illness, thereby anticipating the "anxious distress" specifier of bipolar disorders in DSM-5. A pitfall to consider is that the meaning of common medical terms, such as melancholia, evolves according to places and epochs. | Cet article relate l'histoire de la nosologie des troubles anxieux.
Les philosophes et les médecins de l'antiquité gréco-romaine avaient déjà distingué l'anxiété des autres affects négatifs et l'avaient déjà identifiée comme un trouble médical.
Les philosophes des écoles épicurienne et stoïcienne avaient proposé des techniques visant à atteindre un état d'esprit libre d'anxiété qui rappellent les enseignements actuels des thérapies cognitives.
Il y a eu, entre l'antiquité classique et la fin du XIXe siècle un long intervalle durant lequel l'anxiété n'a plus été répertoriée comme une affection distincte.
Cependant, des cas typiques de troubles anxieux ont continué à être décrits, même si cela se faisait sous des noms différents.
Au XVIIe siècle, Robert Burton a décrit l'anxiété dans “ L'anatomie de la mélancolie ”. Des attaques de paniques et l'anxiété généralisée peuvent être identifiées dans les “ panophobies ” de la nosologie publiée par Boissier de Sauvages au XVIIIe siècle.
De plus, les symptômes anxieux étaient une composante importante des nouvelles entités morbides conceptualisées au XIXe siècle, avec notamment la neurasthénie.
Emil Kraepelin s'est beaucoup intéressé à la présence possible d'une anxiété sévère dans la maladie maniaco-dépressive, anticipant ainsi la spécification “ détresse anxieuse ” apparue pour les troubles bipolaires dans le DSM-5. Il faut se garder des anachronismes dans l'interprétation des textes historiques en psychiatrie et garder par exemple à l'esprit que des termes médicaux courants, comme la mélancolie, ont connu des sens divers selon les lieux et les époques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Intestinal invagination occurring during pregnancy: 1 case]. Acute intestinal invagination is a rare pathology in adults; even more so on specific fields as in pregnant women.
Therapeutic indications depend on the duration of the invagination.
We noted a cases of acute intestinal invagination after 72 hours of evolution in a multiparous 35 year old woman, 27 weeks pregnant, successfully treated by surgery and tocolysis. | L'invagination intestinale aigue est une pathologie rare chez l'adulte, elle l'est encore plus sur des terrains particuliers comme chez la femme enceinte.
Les indications thérapeutiques dépendent de la durée d'évolution de l'invagination.
Nous rapportons un cas d'invagination intestinale aigue après 72heures d'évolution chez une multipare de 35ans enceinte de 27semaines traitée avec succès par chirurgie et tocolyse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
While the semen analysis has traditionally been relied upon to differentiate fertile and infertile men, its utility has been questioned in the current era of assisted reproductive technologies.
The desire for more sophisticated diagnostic and predictive tools has led to increased use of sperm DNA damage in the management of male infertility.
Despite the availability of numerous assays to measure sperm DNA damage, our understanding of the etiology, measurement, and clinical implications of sperm DNA damage remains incomplete.
While the current evidence is fraught with heterogeneity that complicates attempts at comparison and meta-analysis, there does appear to be a role for sperm DNA damage in the development and maintenance of pregnancy in the era of in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI).
However, as noted by the American Society for Reproductive Medicine, the routine and widespread use of sperm DNA damage testing is not yet supported.
Further studies are needed to standardize the measurement of sperm DNA damage and to clarify the exact role of sperm DNA damage within the myriad of other male and female factors contributing to reproductive outcomes in IVF and ICSI. | Si l’analyse de sperme a traditionnellement reposé sur la distinction des hommes féconds des inféconds, son utilité a été remise en question à notre époque d’assistance médicale à la procréation.
Le souhait d’outils diagnostiques et prédictifs plus sophistiqués a mené à une utilisation croissante de l’altération de l’ADN spermatique dans la prise en charge de l’infécondité masculine.
Malgré la présence de nombreux tests disponibles pour évaluer l’altération de l’ADN spermatique, notre compréhension de l’étiologie, de la mesure et de des implications cliniques reste incomplète.
Bien que la preuve actuelle soit entachée d’une hétérogénéité qui complique les tentatives de comparaison et de méta-analyses, l’altération de l’ADN semble bien avoir un rôle dans le développement et le maintien de la grossesse à notre époque de fécondation in vitro (FIV) et d’injection intra cytoplasmique d’un spermatozoïde (ICSI).
Toutefois, comme l’a fait remarquer l’American Society for Reproductive Medicine, une large utilisation de l’évaluation de l’altération de l’ADN en routine manque encore de support.
De futures études sont nécessaires pour la standardisation de la mesure de l’altération de l’ADN et pour élucider le rôle exact de cette altération parmi la myriade des autres facteurs masculins et féminins qui contribuent aux issues reproductives de la FIV et de l’ICSI. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pulmonary involvement in brucellosis.
BACKGROUND Brucellosis is a zoonotic disease caused by a Gram-negative bacillus of the Brucella genus with multisystem involvement, primarily affecting the reticuloendothelial system, joints, heart and kidneys.
Although the disease can be spread by inhalation, pulmonary involvement is rare.
OBJECTIVE
CASE PRESENTAION: A previously healthy 36-year-old woman was admitted with complaints of fever, weakness, night sweats, dry cough and bilateral chest pain. She hed been diagnosed with pneumonia 20 days previously and was started on a course of ampicillin for 14 days, with no response.
Her chest auscultation revealed diminished breath sounds and scattered crackles and rhonchi over the inferior zone of the right hemithorax. Wright and Coombs testing resulted in titres of 1:1280 and 1:640, respectively.
Chest radiography revealed an area of confluent lobar consolidation in the right lower lobe.
Treatment was started with a six-week course of oral doxycycline 200 mg/day and rifampicin 600 mg/day. This treatment regimen rapidly improved the patient's condition.
Follow-up after one year showed no residual effects from the infection.
CONCLUSION
Brucellosis is a zoonotic disease caused by a Gram-negative bacillus of the Brucella genus with multisystem involvement, primarily affecting the reticuloendothelial system, joints, heart and kidneys. Although the disease can be spread by inhalation, pulmonary involvement is rare.
She hed been diagnosed with pneumonia 20 days previously and was started on a course of ampicillin for 14 days, with no response. Her chest auscultation revealed diminished breath sounds and scattered crackles and rhonchi over the inferior zone of the right hemithorax. | HISTORIQUE
La brucellose est une zoonose causée par un bacille Gram négatif du gène Brucella associée à une atteinte multisystémique, touchant principalement le système réticuloendothélial, les articulations, le coeur et les reins. Même si la maladie peut se propager par inhalation, l’atteinte pulmonaire est rare.
Rendre compte d’un cas de brucellose associé à une atteinte pulmonaire. PRÉSENTATION DE CAS
Une femme de 36 ans auparavant en santé a été hospitalisée parce qu’elle se plaignait de fièvre, de faiblesse, de sueurs nocturnes, d’une toux sèche et de douleurs thoraciques bilatérales. On lui avait diagnostiqué une pneumonie 20 jours auparavant et elle avait entrepris un traitement à la pénicilline de 14 jours, auquel elle n’avait pas répondu.
L’auscultation pulmonaire a révélé un murmure vésiculaire réduit dans la zone inférieure ainsi que des craquements dispersés et des râles continus dans la zone inférieure de l’hémithorax droit.
Les tests de Wright et de Coombs ont donné des titrages de 1:1 280 et de 1:640, respectivement.
La radiographie pulmonaire a révélé une zone de condensation lobaire confluente dans le lobe inférieur droit.
Le traitement a été amorcé par 200 mg/jour de doxycycline et 600 mg/jour de rifampicine par voie orale pendant six semaines, lequel a rapidement amélioré l’état de la patiente.
Le suivi au bout d’un an n’a révélé aucun effet résiduel de l’infection.
CONCLUSION
L’atteinte pulmonaire est rare dans l’évolution de la brucellose, mais le taux pourrait être plus élevé que les estimations actuelles.
Dans les régions endémiques, la brucellose devrait être considérée comme un agent causal chez les patients présentant des symptômes pulmonaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
At-a-glance - What can social media tell us about the opioid crisis in Canada? We explored social media as a potential data source for acquiring realtime information on opioid use and perceptions in Canada.
Twitter messages were collected through a social media analytics platform between June 15, 2017, and July 13, 2017, and analyzed to identify recurring topics mentioned in the messages.
Messages concerning the medical use of opioids as well as commentary on the Canadian government's current response efforts to the opioid crisis were common.
The findings of this study may help to inform public health practice and community stakeholders in their efforts to address the opioid crisis. | Nous avons utilisé les médias sociaux comme source de données potentielle pour obtenir de l’information en temps réel sur l’usage des opioïdes et sur les perceptions entourant ces substances au Canada.
Nous avons recueilli des messages sur Twitter au moyen d’une plateforme d’analyse des médias sociaux entre le 15 juin et le 13 juillet 2017, puis nous les avons analysés afin d'y déceler les thèmes récurrents.
Nous avons souvent relevé des messages concernant l’usage d’opioïdes à des fins médicales ainsi que des commentaires sur les efforts d’intervention déployés par le gouvernement du Canada dans le cadre de la crise des opioïdes.
Les résultats de l’étude pourraient aider à orienter les pratiques en santé publique ainsi qu'à soutenir les intervenants communautaires dans leurs efforts pour contrer la crise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Economic assessment of an emerging disease: the case of Schmallenberg virus in France. Schmallenberg virus (SBV) was first detected in 2011 in Germany and then in France in 2012. This study simulates the production of different ruminant systems in France and estimates, through partial budget analyses, the economic cost of SBV at the farm level, under two disease scenarios (a high-impact and low-impact scenario).
A partial budget is used to evaluate the financial effect of incremental changes, and includes only resources or production that will be changed.
In the high-impact scenario, the estimated impact of SBV ranged from €23 to €43 per cow per year and €19 to €37 per ewe per year.
In the low-impact scenario, it was approximately half (for cows) or one-third (for ewes) of this amount.
These financial impacts represent 0.6% to 63% of the gross margin, depending on the chosen scenario and the livestock system being considered.
The impacts of SBV come mainly from: the extra costs from purchasing and raising replacement heifers and losses in milk production (dairy cows); the losses in calf or lamb production (beef systems and meat sheep); and the losses in milk production and from unsold replacement lambs (dairy sheep).
The use of integrated production and economic models enabled the authors to estimate the cost of SBV and to tackle the problem of scarce data, which is a difficulty for most emerging diseases, by their very nature.
It also allowed the authors to develop an accurate disease impact assessment for several production systems, over a short time span.
Extrapolating from this economic assessment to predict the scenario in coming years depends on the immunity period of the disease and the length of the production cycles. | Le virus de Schmallenberg a été détecté pour la première fois en 2011 en Allemagne, puis en France en 2012. Les auteurs présentent une étude de simulation de plusieurs systèmes de production de ruminants en France, dont l’objectif était d’estimer, à partir d’analyses budgétaires partielles, les coûts économiques du virus de Schmallenberg à l’échelle des exploitations, sous deux scénarios différents (hypothèses d’un fort impact et d’un faible impact de la maladie, respectivement).
Une analyse budgétaire partielle sert à évaluer les conséquences financières d’un changement graduel et ne prend en compte que les modifications effectives en termes de ressources et de production.
Dans l’hypothèse d’un impact fort de la maladie, l’impact annuel estimé du virus de Schmallenberg variait de 23 à 43 euros par vache et de 19 à 37 euros par brebis.
Dans l’hypothèse d’un impact faible, l’impact annuel était deux fois moindre chez les vaches et trois fois moindre chez les brebis que dans la première hypothèse.
Ces impacts financiers représentent 0,6 % à 63 % de la marge brute en fonction du scénario choisi et du système de production.
Les impacts du virus de Schmallenberg découlent principalement des coûts supplémentaires induits par l’achat et le maintien de génisses de remplacement et d’une baisse de la production de lait (vaches laitières), des pertes de veaux ou d’agneaux (bovins et ovins de boucherie), d’une baisse de la production de lait et du coût des agnelles de remplacement invendues (brebis laitières).
L’utilisation de modèles intégrant les aspects économiques et les données de production a permis aux auteurs d’estimer le coût du virus de Schmallenberg malgré la pénurie de données, s’attaquant ainsi à une difficulté inhérente à la plupart des maladies émergentes.
Cela leur a également permis d’effectuer une évaluation précise de l’impact sanitaire dans plusieurs systèmes de production, sur une durée courte.
La possibilité d’extrapoler à partir de cette évaluation économique un scénario pour les années à venir dépend de la période d’immunité vis-à-vis de la maladie et de la durée des cycles de production. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pathogens represent a considerable and ever-present threat to animal health, agriculture-based economies, food safety, public health and food security.
Whatever the origin of the event (natural, accidental or intentional), the standards set by the World Organisation for Animal Health (OIE) enable countries to improve their organisation to reduce the risk, relying mainly on quality Veterinary Services, which can be assessed using the OIE Tool for the Evaluation of Performance of Veterinary Services (PVS).
Setting up a surveillance and early detection system in line with OIE standards, underpinned by an animal health network involving a public-private partnership with veterinarians, farmers, hunters, laboratories and wardens of protected areas, makes it possible to deal with the appearance of any pathogens and to intervene rapidly to control and eradicate them.
Emergency plans to deal with pathogens with the most serious repercussions on animal health, public health and the economy are vital and must be regularly assessed using simulation exercises in order to identify and implement any adaptations or improvements to them. | Les agents pathogènes constituent une menace considérable et permanente pour la santé animale, les économies fondées sur l’agriculture, la sécurité sanitaire des aliments, la santé publique et la sécurité alimentaire.
Quelle que soit l’origine de l’évènement (naturelle, accidentelle ou intentionnelle), la prise en compte des normes de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) permet aux pays de mieux s’organiser pour diminuer le risque en s’appuyant notamment sur des Services vétérinaires de qualité, ceux-ci pouvant être évalués avec l’Outil pour l’évaluation des performances des Services vétérinaires (PVS) de l’OIE.
La mise en place d’un système de surveillance et de détection précoce en cohérence avec les normes de l’OIE, et reposant sur un réseau sanitaire axé sur un partenariat public-privé avec les vétérinaires, fermiers, chasseurs, laboratoires et gardes des espaces protégés, permet de faire face à toute éventuelle apparition d’agents pathogènes et d’intervenir rapidement pour les maîtriser et les éliminer.
L’élaboration de plans d’urgence pour les agents pathogènes ayant les répercussions les plus graves pour la santé animale, la santé publique et l’économie est indispensable et ceux-ci doivent être régulièrement évalués par des exercices de simulation permettant d’éventuelles adaptations ou améliorations de ces plans sanitaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physician liability and non-invasive prenatal testing. Although non-invasive prenatal testing (NIPT) marks a notable development in the field of prenatal genetic testing, there are some physician liability considerations raised by this technology.
As NIPT is still emerging as the standard of care and is just starting to receive provincial funding, the question arises of whether physicians are obligated to disclose the availability of NIPT to eligible patients as part of the physician-patient discussion about prenatal screening and diagnosis.
If NIPT is discussed with patients, it is important to disclose the limitations of this technology with respect to its accuracy and the number of disorders that it can detect when compared with invasive diagnostic options.
A failure to sufficiently disclose these limitations could leave patients with false assurances about the health of their fetuses and could raise informed consent and liability issues, particularly if a child is born with a disability as a result. | Bien que le dépistage prénatal non effractif (DPNE) constitue une innovation importante dans le domaine du dépistage génétique prénatal, la technologie qui la sous-tend soulève certains facteurs à prendre en considération en ce qui a trait à la responsabilité des médecins.
Compte tenu que le DPNE cherche toujours à faire sa place à titre de norme de diligence et qu’il commence tout juste à bénéficier d’un financement provincial, nous faisons face à la question de savoir si les médecins ont l’obligation de divulguer la disponibilité du DPNE aux patientes admissibles dans le cadre des discussions médecin-patiente au sujet du dépistage / diagnostic prénatal.
Lorsque l’on discute du DPNE avec les patientes, il est important d’en divulguer les limites en ce qui a trait à sa précision et au nombre des troubles dont il permet la détection, par comparaison avec les options diagnostiques effractives.
Lorsque l’on ne déploie pas suffisamment d’efforts pour divulguer ces limites, les patientes pourraient se trouver faussement rassurées au sujet de la santé de leur fœtus; une telle situation pourrait également soulever des questions de consentement éclairé et de responsabilité, particulièrement dans les cas où la grossesse en question se solde par la naissance d’un enfant présentant une déficience. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Delivery site for fœtus with congenital heart disease : CHU of Liège experience and international recommandations].
Optimal choice of delivery site after a diagnosis of congenital heart disease (CHD) improves neonatal mortality and morbidity. We report the CHU of Liège experience and review the international recommendations.
Between 2011 and 2016, 54 fetuses were diagnosed with CHD in our service.
Retrospectively we estimated the appropriateness of the site of delivery considering the postnatal outcome. We confronted our experience with the recent international recommendations for in utero transfer to a tertiary center.
The latter are based on the risk of hemodynamic instability at birth but differ for the ductal-dependent cardiopathy.
The postanatal evolution and the low emergency transfer rate (4 %) in our series demonstrate the quality of our policy.
We propose to validate the French transfer in utero recommendations for our obstetrical department, especially for ductal-dependent cardiopathy. | Le choix d’une structure de naissance adaptée au foetus cardiopathe permet de diminuer la morbi-mortalité néonatale.
Nous rapportons l’expérience du CHU de Liège en matière d’orientation obstétricale des foetus cardiopathes et la confrontons aux données internationales.
De 2011 à 2016, 54 fœtus cardiopathes ont été examinés dans notre unité de diagnostic anténatal.
Cette série fait l’objet d’une analyse rétrospective en termes de pertinence du choix du lieu de naissance au vu de l’évolution postnatale et d’une confrontation aux recommandations internationales récentes de transfert in utero.
Ces dernières reposent sur le risque d’instabilité néonatale et diffèrent pour les cardiopathies ducto-dépendantes.
L’évolution néonatale et le faible taux de transfert postnatal urgent (4 %) dans notre série témoignent d’une orientation obstétricale adaptée.
Nous proposons d’implémenter, au sein du département obstétrical universitaire liégeois, les recommandations françaises de transfert in utero en centre tertiaire, notamment le transfert des cardiopathies ducto-dépendantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the measles effective reproduction number (R) in Australia by modelling routinely collected notification data.
METHODS
R was estimated for 2009-2011 by means of three methods, using data from Australia's National Notifiable Disease Surveillance System.
Method 1 estimated R as 1 - P, where P equals the proportion of cases that were imported, as determined from data on place of acquisition.
The other methods estimated R by fitting a subcritical branching process that modelled the spread of an infection with a given R to the observed distributions of outbreak sizes (method 2) and generations of spread (method 3).
Stata version 12 was used for method 2 and Matlab version R2012 was used for method 3. For all methods, calculation of 95% confidence intervals (CIs) was performed using a normal approximation based on estimated standard errors.
FINDINGS
During 2009-2011, 367 notifiable measles cases occurred in Australia (mean annual rate: 5.5 cases per million population).
Data were 100% complete for importation status but 77% complete for outbreak reference number.
R was estimated as < 1 for all years and data types, with values of 0.65 (95% CI: 0.60-0.70) obtained by method 1, 0.64 (95% CI: 0.56-0.72) by method 2 and 0.47 (95% CI: 0.38-0.57) by method 3.
CONCLUSION
The fact that consistent estimates of R were obtained from all three methods enhances confidence in the validity of these methods for determining R. | OBJECTIF
Estimer le taux de reproduction efficace de la rougeole (R) en Australie en modélisant les données de notification de routine recueillies.
MÉTHODES
R a été estimé pour la période 2009-2011 à l'aide de 3 méthodes, en utilisant les données du Système de Surveillance des Maladies à Déclaration Obligatoire de l'Australie.
La méthode 1 a estimé que R est égal à 1 – P, où P est égal à la proportion de cas importés, tels que déterminés à partir des données obtenues sur le lieu de l'acquisition.
Les autres méthodes ont estimé R en ajustant un processus de ramification sous-critique qui modélise la propagation d'une infection avec un R donné pour les distributions observées de l'ampleur de l'épidémie (méthode 2) et des générations de la propagation (méthode 3).
Le logiciel Stata version 12 a été utilisé pour la méthode 2, et la logiciel Matlab version R2012 pour la méthode 3. Pour toutes les méthodes, le calcul des intervalles de confiance à 95% (IC) a été effectué en utilisant une approximation normale basée sur les erreurs type estimées.
RÉSULTATS
Au cours de la période 2009-2011, 367 cas de rougeole à déclaration obligatoire ont été enregistrés en Australie (taux moyen annuel: 5,5 cas par million d'habitants).
Les données étaient complètes à 100% pour le statut de l'importation, mais complètes à seulement 77% pour le numéro de référence de l'épidémie.
R a été estimé comme étant < 1 pour toutes les années et tous les types de données, avec des valeurs de 0,65 (IC à 95%: 0,60-0,70) obtenues par la méthode 1, avec des valeurs de 0,64 (IC à 95%: 0,56–0,72) par la méthode 2 et avec des valeurs de 0,47 (IC à 95%: 0,38–0,57) par la méthode 3.
CONCLUSION
Le fait que des estimations cohérentes de R ont été obtenues à partir de ces 3 méthodes renforce la confiance dans la validité de ces méthodes pour la détermination de R. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Clavicle fracture : what's new in 2017?] Clavicle fracture is a common injury for the general practitioner, the accident and emergency department doctor and the orthopedic trauma surgeon.
Historically, most clavicle fractures were treated conservatively. During the last two decades, clinical studies have shown higher rates of nonunion or symptomatic malunion than previously thought.
These publications lead to an increase in surgical management of clavicle fractures.
However, recent randomized controlled trials failed to confirm any strong clinical outcome improvement after surgical treatment.
Based on recent literature, we present up-to-date recommendations and a treatment algorithm for clavicle fractures management. | Les fractures de clavicule représentent une lésion fréquemment rencontrée, aussi bien par le médecin généraliste, l’urgentiste que par le chirurgien orthopédiste.
Leur prise en charge, historiquement principalement conservatrice, a connu un bouleversement majeur au cours des deux dernières décennies, suite à la publication d’études qui mettaient en avant des taux de pseudarthrose et de cal vicieux (raccourcissement cliniquement symptomatique) plus importants que ceux publiés par le passé.
Ces travaux ont conduit à une augmentation des prises en charge chirurgicales initiales.
Cependant, les récentes études contrôlées randomisées peinent à confirmer le bénéfice clinique de l’ostéosynthèse.
En s’appuyant sur la littérature récente, nous présentons les recommandations actuelles, ainsi qu’un algorithme de prise en charge, pour les fractures de clavicule. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Visual Estimation of Dupuytren's Flexion Contractures-A Prospective Comparative Trial. Purpose
Surgeons and resident physicians in a clinic setting often visually estimate Dupuytren flexion contractures of the hand to follow disease progression and decide on management.
No previous study has compared visual estimates with a standardized instrument to ensure measurement reliability.
Methods
Consecutive patients consulted for Dupuytren flexion contractures of the hand had individual joint contractures estimated in degrees (°) by both a resident physician and staff surgeon.
Estimates were compared with goniometer measurements to generate intraclass correlation coefficients (ICCs), and residents and surgeons were compared based on their accuracy.
Results
Twenty-eight patients enrolled in this study, which provided a total of 80 hand joints for analysis.
Resident physicians achieved an ICC of 0.42, which indicates poor reliability.
The hand surgeon achieved an ICC of 0.86, which indicates high reliability.
The surgeon also had better accuracy than the residents.
Conclusion
Hand surgeons should be mindful of the limitations of visual estimates of Dupuytren flexion contractures, particularly when conducted by trainees.
Joint angle measurements taken for the purposes of research should be done with a goniometer at minimum. | Objectifs
Les chirurgiens et les résidents en milieu clinique font souvent une évaluation visuelle des contractures de Dupuytren pour suivre l’évolution de la maladie et prendre des décisions thérapeutiques.
Aucune étude n’a comparé les évaluations visuelles à un instrument standardisé pour garantir la fiabilité de la mesure.
Méthodologie
Des patients consécutifs qui avaient consulté en raison de contractures de Dupuytren avaient des contractures articulaires individuelles qu’un résident et un plasticien ont évaluées en degrés.
Les auteurs ont ensuite comparé les résultats à des mesures goniométriques pour produire des coefficients de corrélation intraclasse (CCI), puis ont comparé la précision des résidents à celle des plasticiens.
Résultats
Vingt-huit patients ont participé à l’étude, pour un total de 80 articulations de la main pouvant être analysées.
Les résidents ont obtenu un CCI de 0,42, ce qui fait foi d’une faible fiabilité.
Le plasticien de la main a obtenu un CCI de 0,86, ce qui est indicateur d’une fiabilité élevée.
Les résultats du plasticien étaient également plus précis que ceux des résidents.
Conclusion
Les plasticiens de la main devraient être conscients des limites des évaluations visuelles des contractures de Dupuytren, particulièrement lorsqu’elles sont effectuées par des stagiaires.
À tout le moins, il faudrait utiliser un goniomètre pour effectuer les mesures d’angle des articulations obtenues aux fins de la recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Biological Weapons Convention (BWC) was the first international treaty to effectively prohibit an entire category of weapons of mass destruction.
In its Preamble, the BWC clearly affirms the norm against the use of biology as a weapon by stating that such use would be 'repugnant to the conscience of mankind'.
Few would dispute the strength of the norm against biological weapons, but the BWC itself, as the legal and widely accepted embodiment of this norm, requires continuous support and attention.
Even after 40 years, it is not yet universal and its implementation is less than satisfactory.
However, the treaty, and particularly the annual meetings of its States Parties in Geneva, have served as a venue in which all relevant stakeholders can come together to share information, experience and expertise and develop common understandings at the global level.
In recent years, these meetings have been attended by a wide range of experts from national, regional and international entities from the public, private and civil sectors.
International organisations such as the World Organisation for Animal Health, the Food and Agriculture Organization of the United Nations and the World Health Organization have been regular participants in the BWC meetings and their contributions are much appreciated by BWC States Parties.
Cooperation and collaboration at the international level is also vital in facing the threats posed by the misuse of biological agents against humans, animals or plants.
However, the recent Eighth BWC Review Conference was only able to find agreement on a small number of issues, which could put into question the role the BWC should play in countering biological threats in the future. | La Convention sur les armes biologiques (BWC) est le premier traité international à avoir interdit toute une catégorie d’armes de destruction massive.
Dans le préambule de cette Convention, les États parties affirment clairement le principe de l’exclusion de la possibilité d’utiliser des agents biologiques en tant qu’armes, soulignant que la conscience de l’humanité réprouverait une telle utilisation.
Si l’importance du principe d’exclusion des armes biologiques n’est guère contestée, la Convention elle-même, en tant que traduction juridique concrète et largement acceptée de ce principe nécessite une attention et un soutien continus.
Quarante ans après sa signature, son application n’est toujours pas universelle et reste insatisfaisante.
Toutefois, le traité et plus particulièrement les réunions des États parties à la Convention qui sont célébrées chaque année à Genève offrent à l’ensemble des parties concernées l’occasion d’échanger et de mettre en commun leurs informations, leur expérience et leur expertise afin de contribuer à une entente sur ces questions à l’échelle mondiale.
Depuis quelques années, ces réunions ont accueilli de nombreux experts d’horizons variés, issus d’organismes nationaux, régionaux et internationaux des secteurs tant public que privé mais aussi de la société civile.
Diverses organisations, dont l’Organisation mondiale de la santé animale, l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture et l’Organisation mondiale de la santé participent régulièrement aux réunions de la Convention et leurs contributions sont fortement appréciées par les États parties à la Convention.
La mise en place d’une coopération et d’une collaboration à l’échelle internationale est également essentielle pour faire face aux menaces posées par l’utilisation abusive d’agents biologiques contre les humains, les animaux ou les plantes.
Néanmoins, lors de la huitième Conférence d’examen des États parties à la Convention qui s’est tenue récemment, ceux-ci n’ont pu s’accorder que sur un nombre limité de questions, ce qui pourrait remettre en cause le rôle déterminant de la Convention pour contrecarrer les menaces biologiques à l’avenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute otitis media (AOM) is very common in early childhood (inferior to 2 years). As a spontaneous recovery occurs in superior to 80 % of cases, antibiotics use should not be systematic.
The aim of this review is to discuss AOM diagnostic criteria based on the latest recommendations, aiming a wiser use of antibiotics.
Antibiotics use in a child with AOM should take into account the age, the severity of the disease, uni- or bilateral otitis, the presence or absence of otorrhea, and the presence of possible risk factors.
Delayed antibiotics prescription might be considered in some specific circumstances.
The first line antibiotic treatment is amoxicillin, and increased dosage is efficient in case of resistant pneumococci.
Pain evaluation is important, and, in every treatment protocols for AOM, pain-relievers use is needed. | L’otite moyenne aiguë est une affection très fréquente chez les enfants de moins de 2 ans, dont la guérison sera spontanée dans plus de 80 % des cas. Dès lors, une antibiothérapie ne doit pas être systématique.
Cette revue reprécise les critères de diagnostic sur base des dernières recommandations publiées pour une utilisation plus judicieuse des antibiotiques.
La décision thérapeutique tiendra compte de l’âge de l’enfant, de la sévérité de l’atteinte clinique, du caractère uni- ou bilatéral de l’otite, de la présence d’une otorrhée et d’un éventuel facteur de risque.
Une prescription différée d’antibiotiques pourra être discutée dans certaines circonstances.
L’amoxicilline reste l’antibiotique de premier choix, en adaptant la posologie pour rester efficace contre les pneumocoques de sensibilité diminuée.
L’évaluation de la douleur et le traitement antalgique sont essentiels, quel que soit le choix thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Burden of healthcare-associated infections in outpatient care]. There is little evidence on healthcare-associated infections in outpatient care.
The Swiss Federal Office for Public Health commissioned a systematic review to estimate the incidence of healthcare-associated infections in non-institutional settings.
A total of 126 papers were eligible for data abstraction. The identified reports and studies were heterogeneous and generally of low quality.
The main outcomes were surgical site infections, central venous catheter-related bloodstream infections, and urinary tract infections.
While no comparison to inpatients was possible for surgical site infection, the incidence of urinary tract infection and central venous catheter-related bloodstream infection in haemodialysis and home intravenous therapy was similar to the incidence of these infections observed in acute care settings. | Il existe peu d’évidence concernant les infections associées aux soins (IAS) en pratique ambulatoire.
Nous avons conduit une revue systématique visant à déterminer l’incidence des IAS acquises dans le cadre de la pratique ambulatoire sous mandat de l’OFSP.
Au total, 126 articles, globalement hétérogènes et de faible qualité, ont été identifiés.
Les résultats les plus fréquemment rapportés sont les infections du site chirurgical, les bactériémies et les infections urinaires.
Alors qu’aucune comparaison n’est possible entre les taux d’infections du site chirurgical en cas d’hospitalisation ou de pratique ambulatoire, l’incidence des bactériémies en hémodialyse et des suites de la pratique des soins à domicile ainsi que les infections urinaires est du même ordre de grandeur en pratique ambulatoire qu’au cours des soins en milieu hospitalier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objectives of this study were to determine the analgesic and motor effects of a high-volume intercoccygeal epidural injection of bupivacaine at 2 concentrations in cows.
A prospective, randomized, blinded, crossover trial was conducted on 6 adult cows.
An indwelling epidural catheter was placed in the first intercoccygeal space and advanced 10 cm cranially. All the cows received 3 treatments with a washout period of 48 h: saline (control), 0.125% bupivacaine (high dose), or 0.0625% bupivacaine (low dose), at a final volume of 0.15 mL per kilogram of body weight, infused manually into the epidural space over a period of 15 min.
The anal and tail tone and motor deficits of the pelvic limbs were evaluated in 5 of the cows with use of a numerical rating scale and a visual analogue scale (VAS).
Sensory block was assessed in 4 of the cows by the response to needle pricks in different regions with the use of a VAS.
Measurements were obtained before and at different time points after injection, up to 360 min.
Analysis of variance for repeated measures and post-hoc Tukey's and Dunnett's tests were used.
Differences were considered significant when the P-value was ≤ 0.05. One cow became recumbent 6 h after injection.
Anal and tail tones were significantly decreased and motor deficits of the pelvic limbs were significantly increased after bupivacaine treatment compared with control treatment.
The overall mean VASpain scores ± standard deviation were 66 ± 8 after control treatment, 52 ± 5 after low-dose bupivacaine treatment, and 43 ± 5 after high-dose bupivacaine treatment.
The pain scores were significantly lower in caudal regions up to the saphenous nerve after high-dose bupivacaine treatment compared with control treatment and significantly lower in the anus, vulva, and tail after low-dose bupivacaine treatment compared with control treatment.
Thus, analgesia with moderate motor deficits of the pelvic limbs may be obtained with 0.125% bupivacaine administered epidurally. | Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer chez la vache les effets analgésiques et moteurs d’une injection épidurale inter-coccygienne d’un volume important de bupivacaïne à deux concentrations.
Une étude croisée prospective, randomisée, et à l’aveugle a été réalisée chez 6 vaches adultes.
Un cathéter épidural à demeure a été placé dans le premier espace inter-coccygien et avancé cranialement de 10 cm. Toutes les vaches ont reçu 3 traitements avec une période d’évacuation de 48 h : saline (témoin), 0,125 % de bupivacaïne (dose élevée) ou 0,0625 % de bupivacaïne (faible dose), à un volume final de 0,15 mL par kilo de poids corporel, infusé manuellement dans l’espace épidural sur une période de 15 min.
Le tonus anal et de la queue ainsi que les déficits moteurs des membres pelviens ont été évalués chez 5 des vaches au moyen d’une échelle numérique de pointage et une échelle analogue visuelle (VAS).
Le bloc sensitif a été évalué chez 4 des vaches par la réponse à des piqûres d’aiguille dans différentes régions avec l’utilisation d’une VAS.
Les mesures ont été obtenues avant et à différents temps après l’injection, jusqu’à 360 min.
Une analyse de variance pour mesures répétées et les tests post-hoc de Tukey et de Dunnett ont été utilisés.
Les différences étaient considérées significatives lorsque la valeur de P était ≤ 0,05. Une vache est demeurée couchée 6 h après l’injection.
Le tonus anal et de la queue était réduit de manière significative et les déficits moteurs des membres pelviens étaient significativement augmentés après le traitement à la bupivacaïne comparativement au traitement témoin avec la saline.
Dans l’ensemble les scores moyens ± l’écart-type de VASdouleur étaient 66 ± 8 après le traitement témoin, 52 ± 5 après le traitement à faible dose de bupivacaïne, et 43 ± 5 après le traitement avec la dose élevée de bupivacaïne.
Les scores de douleur étaient significativement plus faibles dans les régions caudales jusqu’au nerf saphène après le traitement avec les doses élevées de bupivacaïne comparativement au traitement témoin et significativement plus faibles au niveau de l’anus, la vulve et la queue après le traitement avec les faibles doses de bupivacaïne comparativement au traitement témoin.
Ainsi, une analgésie avec des déficits moteurs modérés des membres pelviens peut être obtenue avec de la bupivacaïne à 0,125 % administrée par voie épidurale.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surveillance of adverse events following immunization in Oman, 2006-2015.
Background
In 1996, Oman launched its surveillance programme for adverse events following immunization (AEFI) to address vaccine safety concerns.
In 2010, an analysis of surveillance activities for AEFI was done for 10 years (1996-2005).
Objectives
The main objective of the study was to describe the trend of AEFI over the 10-year period, 2006-2015, and compare the findings with a previous report in Oman and reports from other countries.
Methods
A descriptive record-based review of AEFI was carried out using the national AEFI surveillance database for the study period, 2006-2015.
Results
A total of 890 adverse event reports were received, giving an annual rate during the review period of 21.4 per 100 000 population or 8.3 per 100 000 doses administered.
The most frequently reported AEFI were BCG adenitis and local reactions - 31.1 and 4.1 per 100 000 doses respectively.
There were no reported deaths.
Pentavalent vaccine was responsible for the greatest proportion of adverse events (30%). Local reaction was the most common adverse event among all vaccines administered.
The Hexa vaccine caused fewer adverse events compared with the pentavalent vaccine, probably due to the acellular pertussis component - 0.8 versus 1.5 per 100 000 doses administered respectively.
Conclusion
The overall rate of AEFI (8.3 per 100 000 doses administered) is comparable to the rate (10.8/100 000 doses) in the previous decade (1996-2005) in Oman.
The reported rates for individual vaccines are similar to or below international rates. | Surveillance des manifestations postvaccinales indésirables à Oman, 2006-2015.
Contexte
En 1996, Oman a lancé son programme de surveillance des manifestations postvaccinales indésirables (MAPI) afin de répondre aux préoccupations sur la sécurité des vaccins.
En 2010, une analyse des activités de surveillance des MAPI a été menée sur une période de 10 ans (1996-2005).
Objectifs
La présente étude avait pour objectif principal de décrire la tendance de la surveillance des MAPI sur une période de 10 ans (2006-2015) et de comparer les résultats obtenus avec un rapport produit antérieurement à Oman ainsi que des rapports provenant d’autres pays.
Méthodes
Un examen descriptif des MAPI basé sur les dossiers médicaux de patients a été réalisé à l’aide de la base de données nationale de la surveillance des MAPI sur la période de l’étude (2006-2015).
Résultats
Au total, 890 rapports de manifestations indésirables ont été reçus, correspondant à un taux de 21,4 pour 100 000 personnes, soit 8,3 pour 100 000 doses administrées sur la période de l’examen.
Les MAPI les plus fréquemment rapportées étaient l’adénite à BCG et les réactions locales − 31,1 et 4,1 pour 100 000 doses respectivement.
Il n’y avait pas de cas rapportés de décès.
Le vaccin pentavalent était responsable de la plus grande proportion de manifestations indésirables (30 %). Les réactions locales étaient la manifestation indésirable la plus courante parmi tous les vaccins administrés.
Le vaccin hexavalent était à l’origine de moins de manifestations indésirables que le vaccin pentavalent, probablement du fait du composant anticoquelucheux acellulaire − 0,8 contre 1,5 pour 100 000 doses administrées respectivement.
Conclusion
Le taux global de MAPI (8,3 pour 100 000 doses administrées) est comparable au taux (10,8/100 000 doses) de la décennie précédente (1996-2005) à Oman.
Les taux rapportés pour les vaccins individuels sont similaires ou inférieurs aux taux internationaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Identifying factors associated with changes in CD4(+) count in HIV-infected adults in Saskatoon, Saskatchewan. OBJECTIVE
To assess the impact of clinical and social factors unique to HIV-infected adults in Saskatoon, Saskatchewan, regarding the rate of CD4(+) count change, and to identify factors associated with a risk of CD4(+) count decline.
METHODS
A retrospective longitudinal cohort study from medical chart reviews at two clinics was conducted in Saskatoon.
Univariate and multivariate linear mixed effects models were used to assess the impact of selected factors on CD4(+) count change.
RESULTS
Four hundred eleven HIV-infected patients were identified from January 1, 2003 to November 30, 2011. Two hundred eighteen (53%) were male, mean (± SD) age was 35.6 ±10.1 years, 257 (70.8%) were First Nations or Métis, 312 (80.2%) were hepatitis C virus (HCV) coinfected and 300 (73.3%) had a history of injection drug use (IDU).
In univariate models, age, ethnicity, HCV, IDU, antiretroviral therapy and social assistance were significant.
Using ethnicity, HCV and IDU, three multivariate models (models 1, 2, 3) were built due to high correlation.
First Nations or Métis ethnicity, HCV coinfection and a history of IDU were associated with significantly lower CD4(+) counts in multivariate models.
Older age and social assistance were associated with significantly lower CD4(+) counts in models 1 and 3. Age was marginally significant in model 2 (P=0.055).
Not prescribed antiretroviral therapy was associated with a significantly negative CD4(+) count slope in all multivariate models.
CONCLUSION
The unique epidemiology of this HIV-infected population may be contributing to CD4(+) count change.
Increased attention and resources focused on this high-risk population are needed to prevent disease progression and to improve overall health and quality of life. | OBJECTIF
Évaluer les répercussions des facteurs cliniques et sociaux propres aux adultes infectés par le VIH de Saskatoon, en Saskatchewan, sur le taux de modifications de la numération de CD4+ et déterminer les facteurs associés à un risque de diminution de la numération de CD4+.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réalisé une étude de cohorte longitudinale rétrospective des dossiers médicaux de deux cliniques de Saskatoon.
Ils ont utilisé les modèles linéaires à effets mixtes univariés et multivariés pour évaluer les répercussions de certains facteurs associés aux modifications de la numération de CD4+.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont repéré 411 patients infectés par le VIH entre le 1er janvier 2003 et le 30 novembre 2011. Deux cent dix-huit d’entre eux (53 %) étaient de sexe masculin et avaient un âge moyen (± ÉT) de 35,6 ans ±10,1 ans, 257 (70,8 %) étaient Métis ou originaires des Premières nations, 312 (80,2 %) étaient co-infectés par le virus de l’hépatite C (VHC) et 300 (73,3 %) avaient des antécédents de consommation de drogues par injection (CDI).
Dans les modèles univariés, l’âge, l’ethnie, le VHC, la CDI, l’antirétrovirothérapie et l’aide sociale étaient déterminants.
À l’aide de l’ethnie, du VHC et de la CDI, les chercheurs ont formé trois modèles multivariés (modèles 1, 2, 3) en raison de leur forte corrélation.
Le fait d’être Métis ou originaire des Premières nations, d’être co-infecté par le VHC et d’avoir des antécédents de CDI s’associait à des numérations de CD4+ beaucoup plus faibles dans les modèles multivariés.
Le fait d’être plus âgé et de recevoir de l’aide sociale s’associait à une numération beaucoup plus faible de CD4+ dans les modèles 1 et 3. L’âge était légèrement significatif dans le modèle 2 (P=0,055).
Dans tous les modèles multivariés, l’antirétrovirothérapie ne s’associait jamais à une pente négative de la numération de CD4+.
CONCLUSION
L’épidémiologie unique de cette population infectée par le VIH contribue peut-être à une modification de la numération de CD4+.
Il faudra se pencher sur ces patients à haut risque et y injecter plus de ressources pour prévenir l’évolution de leur maladie et améliorer leur santé et leur qualité de vie globales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intra- and inter-rater reliability of maximum inspiratory pressure measured using a portable capsule-sensing pressure gauge device in healthy adults. BACKGROUND
Measurement of maximum inspiratory pressure is the most prevalent method used in clinical practice to assess the strength of the inspiratory muscles.
Although there are many devices available for the assessment of inspiratory muscle strength, there is a dearth of literature describing the reliability of devices that can be used in clinical patient assessment.
The capsule-sensing pressure gauge (CSPG-V) is a new tool that measures the strength of inspiratory muscles; it is easy to use, noninvasive, inexpensive and lightweight.
OBJECTIVE
To test the intra- and inter-rater reliability of a CSPG-V device in healthy adults.
METHODS
A cross-sectional study involving 80 adult subjects with a mean (± SD) age of 22±3 years was performed. Using simple randomization, 40 individuals (20 male, 20 female) were used for intrarater and 40 (20 male, 20 female) were used for inter-rater reliability testing of the CSPG-V device.
The subjects performed three inspiratory efforts, which were sustained for at least 3 s; the best of the three readings was used for intra- and inter-rater comparison.
The intra- and inter-rater reliability were calculated using intraclass correlation coefficients (ICCs).
RESULTS
The intrarater reliability ICC was 0.962 and the inter-rater reliability ICC was 0.922.
CONCLUSION
Results of the present study suggest that maximum inspiratory pressure measured using a CSPG-V device has excellent intraand inter-rater reliability, and can be used as a diagnostic and prognostic tool in patients with respiratory muscle impairment. | HISTORIQUE
La mesure de la pression inspiratoire maximale est la méthode la plus utilisée en pratique clinique pour évaluer la force des muscles inspiratoires.
Même si de nombreux dispositifs sont conçus pour effectuer cette mesure, très peu de publications décrivent la fiabilité de ceux qui peuvent être utilisés pour l’évaluation clinique des patients.
Les capsules manométriques (CM-V), un nouvel outil, mesurent la force des muscles inspiratoires. Ils sont faciles à utiliser, non invasifs, peu coûteux et légers.
OBJECTIF
Vérifier la fiabilité intraévaluateurs et interévaluateurs d’un CM-V chez des adultes en santé.
MÉTHODOLOGIE
Des chercheurs ont réalisé une étude transversale par randomisation simple auprès de 40 adultes (20 hommes, 20 femmes) pour les tests de fiabilité intraévaluateurs et de 40 adultes (20 hommes, 20 femmes) d’un âge moyen (± ÉT) de 22±3 ans pour les tests de fiabilités interévaluateurs.
Les sujets ont effectué trois efforts inspiratoires soutenus pendant au moins trois secondes. La meilleure des trois lectures servait à la comparaison intraévaluateurs et interévaluateurs.
La fiabilité intraévaluateurs et interévaluateurs a été calculée au moyen de coefficients de corrélation intraclasse (CCI).
RÉSULTATS
Le CCI de fiabilité intraévaluateurs était de 0,962 et le CCI de fiabilité interévaluateurs, de 0,922.
CONCLUSION
D’après les résultats de la présente étude, la pression inspiratoire maximale mesurée au moyen de la CM-V a une excellente fiabilité intraévaluateurs et interévaluateurs et peut être utilisée comme outil diagnostique et pronostique chez les patients ayant un déficit des muscles respiratoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characteristics of e-cigarette users and their perceptions of the benefits, harms and risks of e-cigarette use: survey results from a convenience sample in Ottawa, Canada. INTRODUCTION
Although e-cigarette use ("vaping") is increasing in Canada, few attempts have been made to describe e-cigarette users ("vapers"). In this context, we conducted a study in Ottawa, Canada, to describe e-cigarette users' perceptions of the benefits, harms and risks of e-cigarettes.
We also collected information on why, how and where they use e-cigarettes as well as information on side effects.
METHODS
A 24-item online survey was administered to individuals who purchased e-cigarettes or e-cigarette-related supplies at one of Ottawa's 17 e-cigarette shops.
Descriptive analyses characterized respondents, and logistic regression models were fitted to evaluate the relationship between respondents' characteristics and their perception of e-cigarette harms.
RESULTS
The mean age of the 242 respondents was 38.1 years (range: 16-70 years); 66% were male.
Nearly all had smoked 100 or more cigarettes in their lifetime (97.9%).
More than 80% indicated that quitting smoking was a very important reason for starting to use e-cigarettes and 60% indicated that they intend to stop using e-cigarettes at some point.
About 40% reported experiencing some side effects within 2 hours of using e-cigarettes.
Those who did not report experiencing any of the listed side effects had approximately 3.2 times higher odds of perceiving e-cigarettes as harmless than those who reported having side effects (odds ratio = 3.17; 95% confidence interval: 1.75-5.73).
CONCLUSION
Our findings suggest that most e-cigarette users are using them to reduce or stop smoking cigarettes and perceive them as harmless.
Due to our use of convenience sampling, the reader should be cautious in generalizing our findings to all Canadian e-cigarette users. | INTRODUCTION
Bien que l’utilisation de la cigarette électronique (« vapotage ») soit en hausse au Canada, peu d’efforts ont été consacrés à la description des utilisateurs de cigarettes électroniques (« vapoteurs »). C’est dans ce contexte que nous avons mené une étude à Ottawa (Canada) afin de décrire les perceptions qu’ont les utilisateurs de cigarettes électroniques des avantages, des dangers et des risques de ces dernières.
Nous avons également recueilli de l’information pour savoir pourquoi, comment et où ils utilisent la cigarette électronique ainsi que sur les effets secondaires.
MÉTHODOLOGIE
Un sondage en ligne de 24 questions a été soumis à des personnes ayant acheté des cigarettes électroniques ou des fournitures connexes dans l’un des 17 commerces de cigarettes électroniques à Ottawa.
On a caractérisé les répondants au moyen d’analyses descriptives, puis nous avons appliqué des modèles de régression logistique pour évaluer la relation entre ces caractéristiques et la perception par les répondants des dangers de la cigarette électronique.
RÉSULTATS
L’âge moyen des 242 répondants était de 38,1 ans (plage : 16 à 70 ans) et, de ce nombre, 66 % étaient des hommes.
Près de la totalité (97,9 %) des répondants avaient fumé 100 cigarettes ou plus au cours de leur vie.
Plus de 80 % des répondants ont indiqué que la volonté d’arrêter de fumer constituait l’une des principales raisons de recourir à la cigarette électronique, et 60 % ont mentionné qu’ils avaient l’intention de cesser l’utilisation de la cigarette électronique un jour.
Environ 40 % des répondants ont fait état d’effets secondaires au cours des 2 heures suivant l’utilisation des cigarettes électroniques.
Les répondants ayant signalé n’avoir ressenti aucun des effets secondaires énumérés étaient environ 3,2 fois plus nombreux à ne percevoir aucun danger dans la cigarette électronique que les personnes ayant signalé des effets secondaires (rapport de cotes = 3,17; intervalle de confiance à 95 % : 1,75 à 5,73).
CONCLUSION
D’après nos constatations, la majorité des utilisateurs de cigarettes électroniques ont recours à ces dernières pour réduire ou cesser leur consommation de tabac et ils les perçoivent comme inoffensives.
Étant donné que nous avons utilisé un échantillonnage de commodité, le lecteur doit faire preuve de prudence dans la généralisation de nos constatations à tous les utilisateurs de cigarettes électroniques au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) is an uncommon benign mesenchymal tumor of the breast.
Majority occur as diffuse lesions, and diagnosis is often incidental or in a background of other breast pathologies.
Bilaterality with multiple tumoral masses in giant breasts is a rarity.
We report a 34-year-old nonlactating female with 2-year history of rapid progressive painless bilateral enlargement of the breasts following surgical excision of ill-defined breast lumps which were not subjected to histopathological evaluation a year earlier. Examination revealed bilateral nontender giant breasts extending to the umbilical area with masses which were not attached to overlying skin, Grade 2 pressure ulcers on the lateral posterior breast aspects bilaterally and peau d'orange.
There were no other palpable masses or lymph nodes.
A clinical assessment of bilateral gigantomastia was made.
Bilateral mastectomy revealed giant PASH which was confirmed with positive immunohistochemical reactivity for CD34 and vimentin.
No other breast pathologies were seen with extensive sectioning.
Diffuse multiple breast lesions with incomplete excision are associated with rapid growth in PASH as seen in this case.
The presence of concurrent bilateral giant tumoral masses without any underlying breast pathology is a novelty.
The mainstay of treatment in this case is mastectomy despite its benign nature. | L'hyperplasie stromale pseudoangiomateuse (PASH) est une tumeur mésenchymateuse bénigne rare du sein.
La majorité se produisent comme des lésions diffuses, et le diagnostic est souvent fortuit ou dans un contexte d'autres pathologies mammaires.
La bilatéralité avec de multiples masses tumorales dans les seins géants est une rareté.
Nous rapportons une femme âgée de 34 ans, non lactante, ayant des antécédents de gonflement bilatéral rapide, progressif et indolore des seins, après une excision chirurgicale de morceaux de sein mal définis qui n'ont pas été soumis à une évaluation histopathologique un an plus tôt. L'examen a révélé des poitrines géantes non contendantes bilatérales s'étendant à la zone ombilicale avec des masses qui n'étaient pas attachées à la peau sus-jacente, des ulcères de pression de grade 2 sur les côtés latéraux de la poitrine et de la peau d'orange.
Il n'y avait pas d'autres masses ou ganglions lymphatiques palpables.
Une évaluation clinique de la gigantomastie bilatérale a été faite.
La mastectomie bilatérale a révélé un PASH géant qui a été confirmé avec une réactivité immunohistochimique positive pour le CD34 et la vimentine.
Aucune autre pathologie mammaire n'a été observée avec une section étendue.
Les lésions mammaires diffuses multiples avec une excision incomplète sont associées à une croissance rapide du PASH comme on le voit dans ce cas.
La présence simultanée de masses tumorales géantes bilatérales sans pathologie mammaire sous-jacente est une nouveauté.
Le pilier du traitement dans ce cas est la mastectomie malgré sa nature bénigne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Abdominal necrotizing fasciitis after caesarean delivery]. Necrotizing fasciitis (NF) is a rare infection (0,2 to 0,4/100,000 adults) of the dermis and hypodermis extending along muscular fascia1.
The absence of pathognomonic symptoms makes its diagnosis difficult.
Rapidly progressive, it is a life-threatening emergency whose prognosis is letal in 30 % of cases.
Treatment of necrotizing fasciitis is mixed and involves aggressive surgical debridement and medical treatment with antibiotics and supportive agents.
This article is presenting the case of a young woman who developed abdominal necrotizing fasciitis following a caesarean section.
In forty-eight hours, the patient developed septic shock with an extensive and rapid destruction of her abdominal wall.
After hysterectomy and multiple surgical debridements, evolution was favorable.
After one month, a reconstruction of the abdominal wall could be performed. | La fasciite nécrosante (NF) est une infection rare (0,2 à 0,4/100.000 adultes) caractérisée par une dermo-hypodermite nécrosante s’étendant le long des fascias sous-cutanés.
L’absence de symptôme pathognomonique rend son diagnostic difficile.
D’évolution rapidement progressive, il s’agit d’une urgence vitale dont le pronostic est fatal dans 30 % des cas.
Le traitement est mixte et associe un débridement chirurgical agressif à un traitement médical à base d’antibiotiques et d’agents supportifs.
Cet article reprend le cas d’une jeune femme ayant développé une fasciite nécrosante abdominale suite à une césarienne.
En quarante-huit heures, la patiente a présenté un choc septique avec une destruction extensive et rapide de sa paroi abdominale.
Une hystérectomie et de multiples débridements chirurgicaux ont permis une évolution favorable.
Après un mois, une reconstruction de sa paroi abdominale a pu être effectuée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Benchmarking the health of health sciences students at Kuwait University: towards a culture of health.
Health professional entry-to-practice programmes are intense, competitive and prolonged.
The aims of this study were to benchmark the health of health sciences students at Kuwait University, thereby informing student health services, and to establish a base for individual student's health assessments throughout the programmes.
We used a convenience sample of 176 students.
Assessment included a health/wellness questionnaire (smoking, nutrition, physical activity, sleep and stress) and objective measures (resting heart rate, blood pressure, waist-to-hip ratio and random blood glucose).
Students had suboptimal activity, diet, stress and sleep.
Health was suboptimal based on significant proportions of students in unhealthy categories for resting heart rate, blood pressure and body composition.
Health status of health sciences students at Kuwait University is not consistent with healthy health professionals in training, who should serve as role models for the public.
A culture of health on campus is recommended to maximize the health of students and their capacity as health role models. | Mesurer la santé des étudiants en sciences médicales à l’Université du Koweït : vers une culture de la santé.
Les programmes de formation des professionnels de la santé sont intenses, compétitifs et longs.
La présente étude visait à mesurer la santé des étudiants dans les facultés du Centre de Sciences médicales de l’Université du Koweït, permettant ainsi d’orienter les services de santé étudiante et d’établir des données de référence pour l’évaluation de la santé des étudiants dans l'ensemble des programmes.
Nous avons recouru à un échantillon de commodité de 176 étudiants.
L'évaluation incluait un questionnaire sur la santé/le bien-être (tabagisme, nutrition, activité physique, sommeil et stress) et des mesures objectives (rythme cardiaque au repos, tension artérielle, rapport taille-hanche, et glycémie aléatoire).
Les résultats ont montré que les étudiants avaient des niveaux d’activité, des régimes alimentaires, un niveau de stress et un sommeil suboptimaux.
L’état de santé n’était pas optimal pour une proportion importante des étudiants ayant des mauvais résultats pour la composition corporelle, la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
L’état de santé des étudiants en sciences médicales de l’Université du Koweït ne correspond pas à ce que l’on attend de professionnels de la santé en formation, qui devraient servir de modèle pour le grand public.
Une « culture de la santé » sur le campus est recommandée pour améliorer la santé des étudiants et leur capacité à servir de modèle pour les modes de vie sain. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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