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Investigation of border disease and bovine virus diarrhoea in sheep from 76 mixed cattle and sheep farms in eastern Switzerland. The purpose of this study was to examine the occurrence of sheep persistently infected with Border disease virus (BDV) on 76 mixed cattle and sheep farms and whether seroconversion to BDV infection occurred in cattle of these farms. Seroprevalence of BDV and bovine viral disease virus (BVDV) infection in sheep was also investigated.
Quantitative RT-PCR for pestivirus detection and an ELISA to detect pestivirus antibodies were used in 2'384 and 2'291 ovine blood samples, respectively.
Another 27 seropositive sheep from ten flocks underwent serum neutralization testing to differentiate between BDV and BVDV antibodies. A BDV titre that was at least four times higher than the BVDV titre was interpreted as the result of BDV infection.
Titres against BVDV were interpreted in an analogous fashion.
All examined sheep were pestivirus-negative, 310 sheep were seropositive, 119 had an indeterminate titre and 1'862 were seronegative.
The flock seroprevalence ranged from 0.0 to 73.9 %. Three of the 27 flocks that underwent serum neutralization testing were interpreted as BDV-infected because of 6 sheep with higher BDV titres, and 6 flocks were interpreted as BVDV-infected because of 14 sheep with higher BVDV titres. | Le but du présent travail était de savoir si, dans des exploitations détenant en parallèle des bovins et des moutons, on trouve des moutons infectés de façon persistante par la Border Disease (BD) et, dans ce cas, si les bovins de ces exploitations présentaient des anticorps contre la BVD. En outre on cherchait à connaître la séroprévalence des moutons quant aux anticorps BDV et BVDV. Les recherches ont été menées dans 76 exploitations détenant des moutons et des bovins.
2'384 échantillons sanguins de moutons ont été testés par PCR quantitative en temps réel quant aux pestivirus et 2'291 par ELISA quant aux anticorps contre les pestivirus.
27 autres échantillons, positifs à l'ELISA et provenant de 10 exploitations, ont été soumis à un test de séroneutralisation, afin de savoir si les anticorps étaient dirigés contre le BDV ou le BVDV. Chez les moutons dont le titre contre le BDV était au moins quatre fois plus élevé que celui contre le BVDV, on a considéré qu'il s'agissait d'une infection avec le BDV. Le titre BVDV a été évalué de la même manière.
Tous les moutons testés quant aux pestivirus étaient virologiquement négatifs.
Dans la recherche par ELISA, 310 échantillons étaient positifs, 119 douteux et 1'862 négatifs.
La séroprévalence des exploitations variait entre 0.0 et 73.9 %. Lors de l'analyse par séroneutralisation des 27 échantillons positifs à l'ELISA, 6 échantillons provenant de 3 exploitations présentaient un titre BDV plus de quatre fois plus élevé que celui de BVDV. 14 échantillons provenant de 6 exploitations montraient des titres BVDV plus de quatre fois plus élevés que ceux de BDV. Sur la base de ces résultats, on doit admettre dans 3 exploitations une infection des moutons par BDV et dans 6 une infection par BVDV. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk Factors for Nephrotoxicity Associated with Cisplatin.
BACKGROUND Cisplatin-induced nephrotoxicity occurs in about one-third of patients who receive this chemotherapy drug.
In late 2012, the study institution began measuring serum creatinine on day 7 after administration of cisplatin to identify patients with acute renal failure.
OBJECTIVE
To evaluate the extent of nephrotoxicity associated with cisplatin and the influence of risk factors for nephrotoxicity.
METHODS
This retrospective study involved patients who received a first cycle of cisplatin-based chemotherapy between November 1, 2012, and November 1, 2013. Patients' medical records were reviewed to determine the increase in creatinine level (graded according to the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events) and the influence of certain prespecified risk factors, such as age, concomitant medications, initial dose of cisplatin, and related medical conditions.
RESULTS
Among the 80 patients evaluated, 14 (17%) experienced no increase in the level of serum creatinine (grade 0), 44 (55%) experienced a grade 1 increase, 19 (24%) a grade 2 increase, and 3 (4%) a grade 3 increase; no patients experienced a grade 4 increase. Patients with the greatest risk of a grade 2 or 3 increase were those treated with hydrochlorothiazide (odds ratio [OR] 9.35, 95% confidence interval [CI] 2.49 to 35.14) or an angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin II receptor blocker (OR 5.02, 95% CI 1.76 to 14.32).
After adjustment, only hydrochlorothiazide was associated with an increased risk of nephrotoxicity (OR 5.39, 95% CI 1.04 to 28.07).
Among patients taking hydrochlorothiazide, the average incremental increase in serum creatinine was 59.9 μmol/L (95% CI 34.3 to 85.4 μmol/L).
CONCLUSIONS
Taking hydrochlorothiazide was associated with a significant increase in serum creatinine following cisplatin therapy.
On the basis of these results, patients should stop taking hydrochlorothiazide before undergoing cisplatin-based chemotherapy. | CONTEXTE
La néphrotoxicité associée au cisplatine se produit chez environ le tiers des patients qui reçoivent ce médicament de chimiothérapie.
À la fin de 2012, l’établissement de santé des auteurs a commencé à mesurer la créatinine sérique au jour 7 après l’administration de cisplatine afin de repérer les patients atteints d’insuffisance rénale aiguë.
OBJECTIF
Évaluer le degré de la néphrotoxicité associée au cisplatine et déterminer si des facteurs de risque favorisent cette néphrotoxicité.
MÉTHODES
Cette étude rétrospective a été menée auprès de patients ayant subi un premier cycle de chimiothérapie à base de cisplatine entre le premier novembre 2012 et le premier novembre 2013. Les dossiers médicaux des patients ont été examinés afin de détecter les cas d’augmentation de créatinine sérique (qui ont été classés selon les critères pour une terminologie commune des événements indésirables du National Cancer Institute) et l’influence de facteurs de risque préétablis (âge, médicaments concomitants, dose initiale de cisplatine et pathologies associées).
RÉSULTATS
Parmi les 80 patients analysés, 14 (17 %) n’affichaient aucune augmentation du taux de créatinine sérique (degré 0), 44 (55 %) présentaient une augmentation de degré 1, 19 (24 %) affichaient une augmentation de degré 2 et 3 (4 %) présentaient une augmentation de degré 3; aucun ne présentait une augmentation de degré 4. Les patients qui couraient le plus grand risque de connaître une augmentation de degré 2 ou 3 étaient ceux traités avec l’hydrochlorothiazide (risque relatif approché [RRA] de 9,35, intervalle de confiance [IC] à 95 % de 2,49 à 35,14) ou d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou d’un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II (RRA de 5,02, IC à 95 % de 1,76 à 14,32).
Après ajustement, seul l’hydrochlorothiazide était associé à une augmentation du risque de néphrotoxicité (RRA de 5,39, IC à 95 % de 1,04 à 28,07).
Parmi les patients qui prenaient de l’hydrochlorothiazide, l’augmentation différentielle moyenne de créatinine sérique était de 59,9 μmol/L (IC à 95 % de 34,3 à 85,4 μmol/L).
CONCLUSIONS
La prise concomitante d’hydrochlorothiazide a été associée à une augmentation significative de la créatinine sérique après un traitement de cisplatine.
Considérant ces résultats, les patients devraient cesser de prendre de l’hydrochlorothiazide avant de recevoir une chimiothérapie à base de cisplatine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Associations between provider and hospital volumes and postoperative mortality following total hip arthroplasty in New Brunswick: results from a provincial-level cohort study. BACKGROUND
Several international studies have reported negative associations between hospital and/or provider volume and risk of postoperative death following total hip arthroplasty (THA).
The only Canadian studies to report on this have been based in Ontario and have found no such association.
We describe associations between postoperative deaths following THA and provider caseload volume, also adjusted for hospital volume, in a population-based cohort in New Brunswick.
METHODS
Our analyses are based on hospital discharge abstract data linked to vital statistics and to patient registry data.
We considered all first known admissions for THA in New Brunswick between Jan. 1, 2007, and Dec. 31, 2013. Provider volume was defined as total THAs performed over the preceding 2 years.
We fit logistic regression models to identify odds of dying within 30 and 90 days according to provider caseload volume adjusted for selected personal and contextual characteristics.
RESULTS
About 7095 patients were admitted for THA in New Brunswick over the 7-year study period and 170 died within 30 days.
We found no associations with provider volume and postoperative mortality in any of our models.
Adjustment for contextual characteristics or hospital volume had no effects on this association.
CONCLUSION
Our results suggest that patients admitted for hip replacements in New Brunswick can expect to have similar risk of death regardless of whether they are admitted to see a provider with high or low THA volumes and of whether they are admitted to the province's larger or smaller hospitals. | CONTEXTE
Plusieurs études internationales rapportent un lien négatif entre le volume d'activité de l'hôpital ou du fournisseur de soins de santé et le risque de décès postopératoire lié à une arthroplastie totale de la hanche.
Les seules études canadiennes qui se sont intéressées à cette question ont été réalisées en Ontario et n'ont pas rapporté ce lien.
Dans notre étude, nous tentons de décrire des liens entre le décès postopératoire lié à une arthroplastie totale de la hanche et le volume de la charge de travail du fournisseur de soins de santé, également ajustés pour tenir compte du volume d'activité de l'hôpital, au sein d'une cohorte basée sur la population au Nouveau-Brunswick.
MÉTHODES
Nos analyses reposent sur les données portant sur les congés des hôpitaux, associées aux statistiques de l'état civil et aux données des registres des patients.
Nous avons examiné toutes les premières hospitalisations connues en vue d'une arthroplastie totale de la hanche au Nouveau-Brunswick entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2013. Le volume d'activité du fournisseur de soins de santé a été défini comme étant la totalité des arthroplasties totales de la hanche pratiquées au cours des 2 années précédentes.
Nous avons ajusté les modèles de régression logistique de manière à identifier le risque de décès dans les 30 et 90 jours en fonction du volume de la charge de travail du fournisseur de soins de santé, pour tenir compte de caractéristiques personnelles et contextuelles choisies.
RÉSULTATS
Environ 7095 patients ont été admis pour une arthroplastie totale de la hanche au Nouveau-Brunswick au cours de la période de 7 ans à l'étude, et 170 patients sont décédés dans les 30 jours.
Nous n'avons pas observé de liens entre le volume d'activité du fournisseur de soins de santé et la mortalité postopératoire dans nos modèles.
L'ajustement pour tenir compte des caractéristiques contextuelles ou du volume d'activité de l'hôpital n'a eu aucune incidence sur ce lien.
CONCLUSION
Nos résultats suggèrent que les patients hospitalisés afin de subir une arthroplastie de la hanche au Nouveau-Brunswick peuvent s'attendre à un risque similaire de décès, peu importe que leur fournisseur de soins de santé pratique un volume faible ou élevé d'arthroplasties totales de la hanche ou que le patient soit admis dans un petit ou un grand hôpital de la province. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oncoplastic reduction using the vertical scar superior-medial pedicle pattern technique for immediate partial breast reconstruction. BACKGROUND
Oncoplastic breast reduction in women with medium to large breasts has reportedly benefitted them both oncologically and cosmetically.
We present our experience with an oncoplastic breast reduction technique using a vertical scar superior-medial pedicle pattern for immediate partial breast reconstruction.
METHODS
All patients with breast tumours who underwent vertical scar superior-medial pedicle reduction pattern oncoplastic surgery at our centre between September 2006 and June 2010 were retrospectively studied.
Follow-up continued from 12 months to 6 years.
RESULTS
Twenty women (age 28-72 yr) were enrolled: 16 with invasive carcinoma and 4 with benign tumours.
They all had tumour-free surgical margins, and no further oncological operations were required.
The patients expressed a high degree of satisfaction from the surgical outcome in terms of improved quality of life and a good cosmetic result.
CONCLUSION
The vertical scar superior-medial pedicle reduction pattern is a versatile oncoplastic technique that allows breast tissue rearrangement for various tumour locations.
It is oncologically beneficial and is associated with high patient satisfaction. | CONTEXTE
Chez des femmes qui avaient une poitrine de moyenne à volumineuse, la réduction mammaire oncoplastique aurait exercé des bienfaits, tant au plan oncologique que cosmétique.
Nous présentons notre expérience d’une technique de réduction mammaire oncoplastique à cicatrice verticale et pédicule supéromédian pour une reconstruction mammaire partielle immédiate.
MÉTHODES
Tous les cas de tumeurs mammaires soumis à la réduction à cicatrice verticale et pédicule supéromédian en chirurgie oncoplastique dans notre centre entre septembre 2006 et juin 2010 ont été passés en revue rétrospectivement.
Le suivi s’est échelonné sur 1 à 6 ans.
RÉSULTATS
Vingt femmes (âgées de 28 à 72 ans) ont été inscrites : 16 étaient atteintes d’un cancer envahissant et 4 de tumeurs bénignes.
Elles présentaient toutes des marges chirurgicales libres de tumeur et aucune autre intervention oncologique n’a été nécessaire.
Les patientes ont exprimé un degré élevé de satisfaction à l’endroit des résultats de la chirurgie pour ce qui est de l’amélioration de leur qualité de vie et de l’effet cosmétique positif.
CONCLUSION
La technique de réduction à cicatrice verticale et pédicule supéromédian est une technique oncoplastique flexible qui permet un réarrangement des tissus mammaires en fonction de la localisation des tumeurs.
Au plan oncologique, elle est bénéfique et associée à un degré élevé de satisfaction chez les patientes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[A phenomenological approach of bodily experience]. Phenomenology suggests that the clinician should not only focus on the patient's body as it can be objectively grasped, and not only on the patient's inner, psychic world, notably the representations and fears about the body, but should also explore the patient's body as it is experienced and lived, what we call the « bodily experience ». | La phénoménologie invite le clinicien à s’intéresser, non seulement au corps du malade tel qu’il peut l’appréhender de façon objective, non seulement à la vie psychique du malade et notamment à ses représentations et craintes portant sur son corps, mais aussi au corps du malade en tant que celui-ci le vit, ce que nous appelons « l’expérience corporelle ». | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Despite improvement of infection control measures during the last 20 years, incidence of health care associated infections (HAI) remains high.
HAI, also known as nosocomial infections, are mainly due to susceptible bacteria. However, resistant bacteria are responsible for some of them.
In Switzerland, methicillin resistant Staphylococcus aureus incidence is decreasing but enterobacteriaceae producing extended spectrum beta-lactamase are increasing.
In addition, emerging resistance challenges such as vancomycin-resistant enterococci or carbapenemase-producing bacteria were observed occasionally during recent years.
Physicians in charge of hospitalized patients should know and apply good practice measures to prevent HAI and reduce the emergence and spread of multidrug resistant bacteria. | Malgré l’amélioration des mesures de contrôle de l’infection ces vingt dernières années, l’incidence des infections associées aux soins (IAS) reste importante.
Les IAS, aussi appelées infections nosocomiales, sont en majorité dues à des germes sensibles aux antibiotiques, mais parfois des germes résistants sont en cause.
Si, en Suisse, les staphylocoques dorés résistant à la méticilline sont en baisse, les entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu sont à la hausse.
De plus, des problématiques émergentes telles que les entérocoques résistant à la vancomycine ou les bactéries productrices de carbapénémases ont été notées sporadiquement ces dernières années.
Les médecins doivent connaître et appliquer les mesures de prévention des IAS, et celles visant à limiter l’émergence et la dissémination des résistances bactériennes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
2017 highlights benefits of prevention.
Better control of cardiovascular risk reduces the incidence of dementia and monthly high-dose vitamin D the incidence of respiratory infections in nursing home.
Pre-operative geriatric assessment lowers by 20% the rate of delirium after hip-fracture surgery and complications in vascular surgery.
Deleterious effects are also reported. High-dose vitamin D triples the rate of falls in supplemented residents and doesnot improve gait speed in sedentary men.
Widely used in cardiovascular prevention, antithrombotic therapy is associated with an astonishing risk of subdural bleeding that further increases with the number of drugs combined together.
Finally, the non-pharmacological management of behavioral and psychotic symptoms in advanced dementia, although effective, doesnot reduce the associated burden for proxies. | 2017, année de la prévention.
Un meilleur contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires réduit l’incidence de la démence et des fortes doses mensuelles de vitamine D diminuent l’incidence des infections respiratoires en EMS.
L’évaluation gériatrique préopératoire diminue de 20% le taux de confusion postopératoire après chirurgie d’une fracture du col fémoral et de complications précoces en chirurgie vasculaire.
De hautes doses de vitamine D multiplient par 3 le risque de chutes chez des résidents vivant en institution et n’améliorent pas la vitesse de marche chez des hommes sédentaires.
Très utilisés en prévention cardiovasculaire les médicaments antithrombotiques sont associés à un risque élevé d’hématomes sous-duraux. Ce risque augmente avec le nombre de médicaments prescrits.
Enfin, le traitement non pharmacologique des troubles psycho-comportementaux dans les démences avancées réduit l’intensité des troubles et aussi le fardeau des aidants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The application since September 2014 of the new 17 March 2013 law «reforming disability schemes and introducing a new protection status in accordance with human dignity», restates the legal approach to helping vulnerable people.
The changes are complex and wide-ranging.
This article describes the key elements of the reform, focusing particularly on the role of the medical doctor. | L’entrée en vigueur, début septembre 2014, de la loi du 17 mars 2013 «réformant les régimes d’incapacité et instaurant un nouveau statut de protection conforme à la dignité humaine», reformule l’approche juridique de l’aide aux personnes vulnérables.
Les changements introduits sont complexes et de grande ampleur.
Le présent article expose les éléments clés de la réforme, en se focalisant plus particulièrement sur le rôle du médecin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dietary transition and obesity in selected Arabicspeaking countries: a review of the current evidence.
Escalating obesity rates have become a significant public health problem in the Middle East and North Africa (MENA) region and have been associated with shifts towards a westernized diet.
This integrative review aimed to examine the current dietary trends and transitions and their association with obesity in Arabic-speaking countries of the MENA region.
Relevant databases were searched for studies in MENA countries between 1998 and 2014 that investigated obesity trends and changes in dietary patterns at the regional level in all age groups.
A total of 39 articles fulfilled the inclusion criteria.
All the articles noted that obesity was increasingly prevalent and that there was a significant dietary shift away from traditional dietary patterns; 51% reported a shift towards a westernized diet and half found that the western diet was correlated with increased obesity.
Culturally relevant dietary health education and health promotion strategies are warranted to address both the dietary shifts towards the westernized diet and the increasing obesity. | Transition alimentaire et obésité dans une sélection de pays arabophones : examen des données actuelles.
L’augmentation rapide des taux d’obésité est devenue un problème de santé publique significatif dans la région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord (MENA) et est associée à une occidentalisation des habitudes alimentaires.
Le présent examen intégratif visait à étudier les tendances et les transitions alimentaires actuelles ainsi que leurs associations à l’obésité dans des pays arabophones de la région MENA.
Des recherches ont été menées dans des bases de données pertinentes afin de trouver des études réalisées dans les pays de la région MENA entre 1998 et 2014 portant sur les tendances de l’obésité et les changements d’habitudes alimentaires parmi tous les groupes d’âge au niveau régional.
Au total, 39 articles répondaient au critère d’inclusion.
Tous les articles mentionnaient que l’obésité était de plus en plus prévalente et qu’un éloignement notable des habitudes alimentaires traditionnelles s’opérait.
En effet, 51 % des articles rapportaient une occidentalisation de l’alimentation, et la moitié concluait qu’il y avait une corrélation entre l’alimentation occidentale et l’augmentation de l’obésité. Une éducation en santé alimentaire et des stratégies de promotion de la santé pertinentes d’un point de vue culturel sont requises pour s’attaquer à la question de l’occidentalisation des habitudes alimentaires et de l’augmentation de l’obésité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
When Canadian researchers examine the subject of medical tourism, they typically focus on ethical, social, public health and health policy issues related to Canadians seeking health services in other countries.
They emphasize study of Canada as a departure point for medical tourists rather than as a potential destination for international patients.
Several influential voices have recently argued that provincial healthcare systems in Canada should market health services to international patients.
Proponents of marketing Canada as a destination for medical tourists argue that attracting international patients will generate revenue for provincial healthcare systems.
Responding to such proposals, I argue that there are at least seven reasons why provincial health systems in Canada should not dedicate institutional, financial and health human resources to promoting themselves as destinations for medical tourists. | Quand les chercheurs canadiens se penchent sur la question du tourisme médical, ils s'intéressent habituellement aux enjeux éthiques, sociaux, de santé publique et de politiques de santé liés aux Canadiens qui veulent obtenir des services de santé dans d'autres pays.
Ils mettent l'accent sur le Canada comme point de départ pour le tourisme médical plutôt que comme destination potentielle pour les patients étrangers.
Plusieurs voix influentes ont récemment affirmé que les systèmes de santé provinciaux canadiens devraient mettre les services de santé sur le marché des patients étrangers.
Les promoteurs de la mise en marché du Canada comme destination pour le tourisme médical affirment que la présence de patients étrangers engendrera des recettes pour les systèmes de santé provinciaux.
En réponse à de tels arguments, je stipule qu'il y a au moins sept raisons pour lesquelles les systèmes de santé provinciaux au Canada ne devraient pas consacrer des ressources institutionnelles, financières et humaines pour se proposer comme destination pour le tourisme médical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Recent progresses in the treatment of dyslipidemia]. There is a linear relationship between LDLcholesterol plasma concentration and coronary events, both in patients with stable angina pectoris and after an acute event.
All medications that affect the lipid profile do not have a favorable effect on cardiovascular events (i.e. niacin, inhibitors of the cholesteryl ester transfer protein). Statins increase slightly the risk of type II diabetes in subjects at risk.
We have also learnt that statins activate a transcription factor that increases LDL-cholesterol receptors, as well as a protein named " PCSK9 ". This latter protein reduces the number of LDL-cholesterol receptors on the hepatocyte and hampers thereby the LDLcholesterol lowering effects of statins.
Spontaneous mutations that render PCSK9 ineffective reduce the LDL-cholesterol, and prevent coronary heart disease.
Similar observations have been reproduced with numerous mutations that affect LDL-cholesterol levels.
If a monoclonal antibody against PSCK9 is provided in addition to statin therapy, LDLcholesterol plasma concentration falls at unprecedented low concentrations of 30 mg/dl. 4.4% of these patients present a myocardial infarction, as compared to 6.3% in the placebo group.
This new class of medication seems therefore promising for the secondary prevention in patients at risk of recurrent ischemic events. | Il y a une relation linéaire entre la concentration de LDL-cholestérol plasmatique et la survenue d’événements coronaires, tant après un événement coronaire aigu que dans la pathologie coronaire stable.
Tous les agents pharmacologiques qui modifient le profil lipidique n’ont toutefois pas un effet positif sur les évènements cardiovasculaires (par exemple la niacine, les inhibiteurs de la " cholesteryl ester transfer protein "). Les statines augmentent discrètement le risque de diabète de type II chez des patients prédisposés.
On sait aussi à présent que les statines accroissent l’expression d’un facteur de transcription qui augmente à la fois les récepteurs au LDL-cholestérol et une protéine dénommée " PCSK9 ". PCSK9 réduit le nombre de récepteurs au LDL-cholestérol sur l’hépatocyte, et limite par conséquent l’efficacité des statines.
Les mutations qui rendent PCSK9 inopérant réduisent le LDL-cholestérol ainsi que le risque coronarien.
Ceci a été reproduit avec un grand nombre de mutations qui affectent les concentrations du LDL-cholestérol plasmatique.
Si on ajoute à une statine des anticorps monoclonaux qui inactivent PCSK9, le LDL cholestérol diminue considérablement à 30 mg/dl et seul 4,4 % des patients présentent un infarctus myocardique, contre 6,3 % dans le groupe placébo.
Ces médicaments constituent par conséquent une nouvelle classe thérapeutique prometteuse pour la prévention secondaire d’évènements ischémiques chez des patients à risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conformity with Optimal Drug-Use Processes: Comparison between the Accreditation Canada Managing Medications Standards and the Hospital Pharmacy in Canada Report.
BACKGROUND A recent symposium on change management highlighted the relatively slow pace of change in the drug-use process.
This study was undertaken to determine the degree of concordance between different sources that document levels of conformity with optimal drug-use processes.
OBJECTIVE
The primary objective was to compare aggregate national results from the Managing Medications Standards (MMS) of Accreditation Canada and results from the biennial Hospital Pharmacy in Canada survey.
The secondary objective was to discuss any significant discrepancies between the 2 sources.
METHODS
In this retrospective cross-sectional study, attempts were made to pair each Accreditation Canada MMS criterion with specific results from the Hospital Pharmacy in Canada 2009/2010 Report.
Average conformity per criterion from the 2010 Accreditation Canada on-site surveys was compared with conformity as documented in the Hospital Pharmacy in Canada 2009/2010 Report.
A discrepancy ratio was calculated for each criterion, with ratios less than 0.80 or greater than 1.20 being considered significant.
RESULTS
Overall, 82 (61%) of 134 MMS criteria could be paired with results from the 2009/2010 Hospital Pharmacy in Canada survey.
The average calculated discrepancy ratio (± standard deviation) between the 2 sets of results was 0.62 ± 0.29 (range 0.05 to 1.19).
The average discrepancy ratios by domain were as follows: 0.49 for safely administering medications, 0.58 for accurately preparing and dispensing medications, 0.61 for working together to promote medication safety, 0.62 for carefully selecting and procuring medications, 0.69 for monitoring quality and achieving positive results, 0.71 for appropriately ordering medications and transcribing medication orders, and 0.76 for properly labelling and storing medications.
For 59 criteria, there was a significant discrepancy between the 2010 MMS on-site surveys and the 2009/2010 Hospital Pharmacy in Canada survey.
CONCLUSION
Nearly two-thirds of the MMS criteria could be paired with results from the Hospital Pharmacy in Canada survey, but the average discrepancy ratio of 0.62 indicates substantial discrepancies in the data collected by these 2 methods.
Further studies are required to explore the reasons for such discrepancies. | CONTEXTE
Un récent colloque sur la gestion du changement soulignait la lenteur du changement dans le processus de distribution des médicaments.
Cette étude a été entreprise afin de déterminer le degré de concordance entre différentes sources qui rassemblent des informations sur les degrés de conformité aux processus optimaux de distribution des médicaments.
OBJECTIF
L’objectif principal était de comparer la somme des résultats nationaux des normes sur la gestion des médicaments (NGM) d’Agrément Canada aux résultats du sondage bisannuel sur les pharmacies hospitalières canadiennes.
Le second objectif était d’étudier tout écart important entre les deux sources.
MÉTHODES
Dans cette étude rétrospective transversale, on a tenté d’apparier chaque critère des NGM d’Agrément Canada à des résultats précis du Rapport 2009–2010 sur les pharmacies hospitalières canadiennes.
Le degré moyen de conformité calculé pour chaque critère sur l’ensemble des visites d’Agrément Canada en 2010 a été comparé au degré de conformité dont fait état le Rapport 2009–2010 sur les pharmacies hospitalières canadiennes.
Un indice d’écart a été calculé pour chaque critère. Les indices d’écart inférieurs à 0,8 et supérieurs à 1,2 étaient considérés comme importants.
RÉSULTATS
En tout, 82 (61 %) des 134 critères des NGM ont pu être appariés à des résultats du sondage sur les pharmacies hospitalières canadiennes de 2009–2010.
L’indice moyen d’écart (± écart-type) entre les deux ensembles de résultats était de 0,62 ± 0,29 (étendue de 0,05 à 1,19).
Les indices moyens d’écart par domaine étaient : 0,49 pour l’administration sécuritaire des médicaments, 0,58 pour la préparation et la distribution des médicaments avec précision, 0,61 pour le travail d’équipe visant à promouvoir la sécurité des médicaments, 0,62 pour l’attention portée à la sélection et à l’approvisionnement en médicaments, 0,69 pour la gestion de la qualité et l’atteinte de résultats positifs, 0,71 pour l’émission et la transcription appropriées d’ordonnances de médicaments, et 0,76 pour l’étiquetage et l’entreposage convenables des médicaments.
Il y avait un écart important, pour 59 critères des NGM, entre les résultats des visites d’Agrément Canada en 2010 et ceux du sondage sur les pharmacies hospitalières canadiennes de 2009–2010.
CONCLUSION
Près des deux tiers des critères des NGM ont pu être appariés à des résultats du sondage sur les pharmacies hospitalières canadiennes, mais l’indice moyen d’écart de 0,62 montre qu’il y a d’importants écarts entre les données recueillies par ces deux méthodes.
D’autres études sont nécessaires afin d’explorer les raisons de tels écarts. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is there any evidence of a "July effect" in patients undergoing major cancer surgery? BACKGROUND
The "July effect" refers to the phenomenon of adverse impacts on patient care arising from the changeover in medical staff that takes place during this month at academic medical centres in North America.
There has been some evidence supporting the presence of the July effect, including data from surgical specialties.
Uniformity of care, regardless of time of year, is required for patients undergoing major cancer surgery.
We therefore sought to perform a population-level assessment for the presence of a July effect in this field.
METHODS
We used the Nationwide Inpatient Sample to abstract data on patients undergoing 1 of 8 major cancer surgeries at academic medical centres between Jan. 1, 1999, and Dec. 30, 2009. The primary outcomes examined were postoperative complications and in-hospital mortality.
Univariate analyses and subsequently multivariate analyses, controlling for patient and hospital characteristics, were performed to identify whether the time of surgery was an independent predictor of outcome after major cancer surgery.
RESULTS
On univariate analysis, the overall postoperative complication rate, as well as genitourinary and hematologic complications specifically, was higher in July than the rest of the year.
However, on multivariate analysis, only hematologic complications were significantly higher in July, with no difference in overall postoperative complication rate or in-hospital mortality for all 8 surgeries considered separately or together.
CONCLUSION
On the whole, the data confirm an absence of a July effect in patients undergoing major cancer surgery. | CONTEXTE
L’effet « juillet » désigne les répercussions négatives que peut avoir sur les soins aux patients le roulement du personnel médical qui survient au cours de ce mois d’été dans les centres médicaux universitaires d’Amérique du Nord.
Certaines preuves ont étayé l’existence de l’effet juillet, notamment des données provenant des spéciali tés chirurgicales.
Peu importe le temps de l’année, l’uniformité des soins est indispensable pour les patients qui doivent subir des interventions chirurgicales majeures pour le cancer.
Nous avons donc voulu effectuer une évaluation à l’échelle des populations au sujet de l’existence d’un effet juillet dans cette branche de la médecine.
MÉTHODES
Nous avons utilisé la base de données Nationwide Inpatient Sample pour extraire les données relatives aux patients soumis à l’une de 8 interventions chirurgicales majeures pour le cancer dans des centres médicaux universitaires entre le 1er janvier 1999 et le 30 décembre 2009. Les principaux paramètres examinés ont été les complications postopératoires et la mortalité perhospitalière.
Nous avons effectué des analyses univariées et, par la suite, des analyses multivariées en tenant compte des caractéristiques des patients et des hôpitaux afin de vérifier si la date à laquelle la chirurgie a eu lieu était un prédicteur indépendant des résultats après une chirurgie majeure pour le cancer.
RÉSULTATS
L’analyse univariée a révélé que les taux de complications postopératoires globales et de complications des interventions urogénitales et hématologiques plus spécifiquement ont été plus élevés en juillet qu’à d’autres moments de l’année.
Toutefois, à l’analyse multivariée, seules les complications des suites d’interventions pour un cancer hématologique ont été significativement plus élevées en juillet, sans différence au plan du taux de complications postopératoires globales ou du taux de mortalité perhospitalière pour les 8 interventions considérées séparément ou ensemble.
CONCLUSION
Globalement, les données confirment l’absence d’un effet juillet chez les patients soumis à une intervention chirurgicale majeure pour un cancer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tinnitus is a common reason for ENT consultation.
Patients who suffer from tinnitus are becoming more demanding and frequently ask questions about the cause, the mechanisms of onset, and the cure of their pathology.
Quite often, they feel poorly managed or misunderstood, all the more so that, despite the proposed treatments, tinnitus persists and leads to adverse effects on the patients’ daily life.
The general practitioner, because of his proximity, must be involved in the prevention, diagnosis and information of individuals with tinnitus and, thus, fully fulfill his acting public health role.
To approach this condition, we will outline the clinical diagnosis and discuss the possible psychological repercussions; then, we will envisage the various treatment options that are currently available and evoke the future prospects in this area. | Les acouphènes représentent un motif fréquent de consultation en ORL.
Les patients qui en souffrent sont de plus en plus exigeants et posent des questions sur la cause et les mécanismes d’apparition ainsi que sur le traitement curatif de leur affection.
Souvent, ils se sentent mal pris en charge, voire incompris et, ce, d’autant plus que, malgré les traitements proposés, les acouphènes persistent et entraînent des retentissements sur leur vie quotidienne.
Le médecin généraliste, par sa proximité, doit s’impliquer dans la prévention, le diagnostic et l’information des individus atteints d’acouphènes et remplir ainsi, pleinement, son rôle d’acteur de la santé publique.
Pour approcher cette affection, nous tracerons les grandes lignes du diagnostic clinique en précisant les éventuelles répercussions psychologiques; ensuite, nous exposerons les différentes possibilités thérapeutiques actuellement disponibles tout en évoquant les perspectives d’avenir dans ce domaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the impact of a multifaceted knowledge translation strategy for a new vaccination pain management guideline on public health immunizers' attitudes, beliefs and use of pain-relieving strategies during childhood vaccination.
METHOD
Using a randomized controlled pre-post study design, public health nurses (PHNs) at intervention sites received a multifaceted knowledge translation intervention about new pain management guidelines incorporated in the British Columbia Immunization Program Manual, including education, supplies and online support.
Attitudes and beliefs of PHNs toward immunization pain and pain management, and use of pain-relieving strategies were compared for the intervention sites between the pre- and postimplementation phases.
RESULTS
A total of 516 children were immunized by 31 PHNs pre- and postimplementation in the intervention sites.
Postimplementation, satisfaction and confidence with ability to manage pain and willingness to use newly recommended strategies were significantly more positive (P<0.05) in the intervention sites, and overall use of at least one newly recommended strategy increased from 49.8% preintervention to 77.6% postimplementation (P<0.001).
CONCLUSION
The knowledge translation intervention improved PHN immunizers' attitudes, beliefs and practices regarding paediatric vaccination pain management.
Reducing pain may result in a better immunization experience for children, caregivers and immunizers. | OBJECTIF
Déterminer les conséquences d’une stratégie polyvalente de transfert du savoir contenu dans un nouveau guide de gestion de la douleur causée par la vaccination sur les attitudes et les croyances de vaccinateurs de la santé publique ainsi que sur leur utilisation des stratégies de soulagement de la douleur pendant la vaccination des enfants.
MÉTHODOLOGIE
Au moyen d’une méthodologie d’étude avantaprès aléatoire et contrôlée, des infirmières de la santé publique (ISP) ont profité d’une démarche polyvalente de transfert du savoir à leur établissement d’intervention à l’égard de nouvelles directives sur la gestion de la douleur contenues dans le British Columbia Immunization Program Manual, y compris la formation, les fournitures et le soutien virtuel.
Les chercheurs ont comparé les attitudes et les croyances des ISP à l’égard de la douleur et de la gestion de la douleur de la vaccination ainsi que les stratégies de soulagement de la douleur qu’elles utilisaient aux établissements d’intervention avant et après la mise en œuvre des directives.
RÉSULTATS
Au total, 516 enfants ont été vaccinés par 31 ISP avant et après la mise en œuvre aux établissements d’intervention.
Après la mise en œuvre, la satisfaction et la confiance en la capacité de gérer la douleur et la volonté d’utiliser les stratégies nouvellement recommandées étaient significativement plus positives (P<0,05). L’utilisation globale d’au moins une stratégie nouvellement recommandée est passée de 49,8 % avant la démarche à 77,6 % après la mise en œuvre (P<0,001).
CONCLUSION
L’intervention de transfert du savoir a amélioré les attitudes, les croyances et les pratiques des ISP vaccinatrices au sujet de la gestion de la douleur des vaccins en pédiatrie.
L’atténuation de la douleur peut susciter une meilleure expérience de vaccination pour les enfants, les personnes qui s’occupent d’eux et les vaccinateurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The evaluation of the development of young children had to consider the possible detection of neurodevelopmental disorders in particular autism spectrum disorders.
When a child of 18 months has a developmental language delay or a defect in social contact, the hypothesis of autism must be considered through a clinical evaluation.
We will point out some clinical guidelines and some early signs to detect the trouble and to propose early treatment interventions.
This will help to develop specific skills of the child aiming at influencing positively clinical evolution and reducing mental retardation. | L’évaluation du développement du jeune enfant doit prendre en compte la détection des troubles neurodéveloppementaux et notamment celle des troubles du spectre autistique.
Face à un retard de développement du langage à 18 mois ou face à un défaut de contact social, cette hypothèse doit être considérée afin de réaliser une évaluation plus approfondie.
Nous donnons quelques repères cliniques ainsi que les signes précurseurs afin de permettre le cas échéant une prise en charge la plus précoce possible.
Ceci permettra souvent une évolution plus favorable avec l’objectif de réduire le déficit mental et de permettre le développement des compétences spécifiques de l’enfant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Systemic sclerosis.
Systemic sclerosis is more frequent among women (sex ratio from 3/1 to 8/1) and its prevalence varies from 30 to 240 per millions.
Two types of SSc are described depending on the extent of skin involvement : limited and diffuse SSc. Clinical manifestations include fibrosing lesions (skin and pulmonary fibrosis) and vascular abnormalities (Raynaud's phenomenon and pulmonary arterial hypertension (PAH)).
Auto-antibodies have been identified in SSc patients, directed at centromere proteins, topoisomerase 1 or RNA polymerase III. SSc is associated with a poor outcome particularly in diffuse forms associated with pulmonary involvement (pulmonary fibrosis and/or PAH).
SSc treatment associate symptomatic treatments as well as treatment of visceral complications (PAH, renal crisis) and immunosuppressive therapy in patients with recent onset diffuse SSc and/or rapidely progressing interstitial lung disease. | Sclérodermie systémique.
La sclérodermie systémique touche avec prédilection les femmes avec un sex-ratio entre 3/1 et 8/1. Sa prévalence varie de 30 à 240 par million d’habitants.
On oppose classiquement deux formes de sclérodermie systémique, selon l’atteinte cutanée : les formes diffuses dont le pronostic est souvent grave, et les formes limitées. La sclérodermie est caractérisée par des lésions fibrosantes (sclérose cutanée et fibrose pulmonaire) et des anomalies vasculaires (phénomène de Raynaud, hypertension artérielle pulmonaire [HTAP]).
Ces lésions sont la résultante au moins en partie de mécanismes auto-immuns comme en témoigne la présence d’auto-anticorps anti-centromère, anti-topoisomérase I ou anti-ARN polymérase III dans le sérum des patients.
La prise en charge repose sur le traitement symptomatique des atteintes les plus fréquentes ainsi que sur le traitement des complications viscérales (HTAP, crise rénale). Un traitement immunosuppresseur se justifie au début de l’évolution de la maladie en cas d’atteinte cutanée diffuse et/ou de pneumopathie interstitielle aggravative. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cancer care for adolescents and young adults in Jordan.
Background
Adolescents and young adults with cancer have special characteristics and needs.
Aims
This study highlighted psychosocial challenges, fertility issues and secondary diseases encountered in adolescents and young adults with cancer.
This work is meant to be a platform for future interventions for cancer in this demographic.
Methods
We investigated the latest edition of the Jordan Cancer Registry (JCR) and our more comprehensive institutional database during 2000-2012.
Smoking, obesity and fertility preservation were addressed briefly as important issues among AYA patients.
Results
Cancer among adolescents and young adults represents 16.3% of all new cancer cases and has increased by 25% over the past 12 years.
Women are more likely to be involved (female: male ratio of 1.44: 1) because of thyroid and breast cancers.
Five-year survival rate for the AYA group was 72.4%, which was significantly better than for adults aged ≥ 40 years (59.8%) but worse than for paediatric patients aged < 15 years (79.2%) (P < 0.0001).
Conclusions
Cancer in adolescents and young adults represents a substantial and growing proportion of oncological diagnoses.
Due to their special needs and treatment complications, a dedicated service is urgently needed. | Soins du cancer chez l’adolescent et le jeune adulte en Jordanie.
Contexte
Les caractéristiques et les besoins particuliers des adolescents et des jeunes adultes atteints de cancer sont spécifiques.
Objectif
La présente étude a mis en évidence les difficultés psychosociales, les questions liées à fécondité et les pathologies secondaires auxquelles font face les adolescents et les jeunes adultes atteints de cancer.
Ce travail a été conçu pour servir de tremplin à de futures interventions en faveur d’un traitement anticancéreux destiné à cette tranche de population.
Méthodes
De 2000 à 2012, nous avons basé notre étude sur la dernière édition du Registre national du cancer de Jordanie, ainsi que sur notre base de données institutionnelle, plus complète.
Les questions liées au tabagisme, à l’obésité et à la préservation de la fécondité chez les patients appartenant au groupe des adolescents et des jeunes adultes ont été brièvement traitées et considérées comme des problèmes importants.
Résultats
Le cancer des adolescents et des jeunes adultes représente 16,3 % de tous les nouveaux cas de cancer et cette proportion a augmenté de 25 % ces 12 dernières années.
Le risque d’atteinte est plus élevé chez les femmes (le ratio femmeshommes étant de 1,44 : 1) en raison des cancers de la thyroïde et du sein.
Le taux de survie à cinq ans pour le groupe des adolescents et des jeunes adultes était de 72,4 %, taux significativement plus élevé que celui présenté par les adultes de 40 ans et plus (59,8 %), mais moins favorable que celui des patients pédiatriques de moins de 15 ans (79,2 %) (p < 0,0001).
Conclusion
Le cancer des adolescents et des jeunes adultes représente une part notable et croissante des diagnostics oncologiques.
Étant donné qu’il implique des besoins et des complications de traitement particuliers, il est urgent de créer un service consacré à cette tranche de population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Third study on WHO MPOWER Tobacco Control Scores in Eastern Mediterranean countries 2011-2015.
This study was conducted to quantify the implementation of the MPOWER policies and to assess any possible changes across Eastern Mediterranean Region (EMR) countries. In this comparative cross-sectional study based on 10 categories mentioned in MPOWER report 2015 a checklist was designed.
Seven questions were scored from 0-4 and three from 0-3. The 22 EMR countries were ranked and compared by their total score on a scale of 0-37. The highest scores were achieved by Egypt and the Islamic Republic of Iran.
Pakistan, Sudan and Yemen showed progress, while Bahrain, Jordan, Kuwait, Oman, and the Syrian Arab Republic had decreased scores.
The total score of the EMR countries had decreased compared to 2013. Thus, there remains a need for greater focus on tobacco taxation and smoke-free policies to address this retrograde step. | Troisième étude sur les scores MPOWER OMS en matière de lutte antitabac dans les pays de la Région de la Méditerranée orientale durant la période 2011-2015.
La présente étude a été conduite pour quantifier la mise en oeuvre des politiques MPOWER et évaluer les changements éventuellement survenus dans les pays de la Région de la Méditerranée orientale entre 2013 et 2015. Dans la présente étude transversale comparative basée sur 10 catégories mentionnées dans le rapport MPOWER de l’année 2015, une liste de contrôle a été mise au point.
Sept questions ont été notées sur une échelle de 0 à 4 et trois questions sur une échelle de 0 à 3. Les 22 pays de la Région de la Méditerranée orientale ont été classés et comparés selon leurs scores totaux sur une échelle de 0 à 37. Les scores les plus élevés ont été obtenus par l’Égypte et la République islamique d’Iran.
Le Pakistan, le Soudan et le Yémen ont montré des progrès, alors que Bahreïn, la Jordanie, le Koweït, Oman et la République arabe syrienne ont obtenu des scores inférieurs par rapport aux études précédentes.
Les scores totaux des pays de la Région de la Méditerranée orientale ont baissé par rapport à l’étude de 2013. Il est donc nécessaire d’accorder une plus grande importance aux taxes sur le tabac et aux politiques sans tabac pour faire face à cette régression. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adolescent confidentiality: Understanding and practices of health care providers. BACKGROUND
Adolescent confidentiality may present practice challenges for health care providers related to family, medical, ethical, legal, social and bureaucratic processes.
It is unclear how health care providers understand and practice confidentiality with adolescents in Canada.
OBJECTIVE
To investigate the knowledge and practice of health care providers at Alberta Children's Hospital (Calgary, Alberta), and to inform practice about the adolescent's right to confidentiality.
METHODS
The present study was a voluntary, anonymous online survey.
Invitations to participate were sent through the paediatric facility's electronic mailing list to all currently employed health care providers who potentially engaged in caregiving interactions with adolescents.
The survey consisted of 15 closed items and seven open comment items.
Closed items were analyzed using descriptive statistics and open comments were analyzed using manifest thematic coding.
RESULTS
A total of 389 responses were received, representing health care providers in many disciplines.
A variety of practices related to adolescent confidentiality and widespread misunderstanding of this issue were apparent.
Respondents' comments revealed individual and team knowledge gaps regarding adolescent and parent/guardian rights, and the difference between the constructs of consent to treatment and the provision of confidential health care for adolescents.
CONCLUSIONS
While health care providers regard confidentiality as paramount, the present survey revealed a wide variation in understanding and practices regarding confidential care for adolescents. This was revealed in both the qualitative and quantitative data.
The authors' recommended strategies to improve the understanding and practice of adolescent confidentiality include: encouraging individuals' examination of beliefs; postsecondary instruction; knowledge-translation strategies within programs; and institution-directed guidelines and policy. | HISTORIQUE
Le respect de la confidentialité des adolescents peut présenter des problèmes dans le cadre de la pratique des dispensateurs de soins auprès de la famille et des processus médicaux, éthiques, juridiques, sociaux et bureaucratiques.
On ne sait pas comment les dispensateurs de soins comprennent et exercent la confidentialité auprès des adolescents au Canada.
OBJECTIF
Examiner les connaissances et les pratiques des dispensateurs de soins de l’Alberta Children’s Hospital de Calgary, en Alberta, et étayer les pratiques au sujet du droit des adolescents à la confidentialité.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude a pris la forme d’un sondage virtuel anonyme et volontaire.
Les invitations à participer ont été expédiées par la liste de courriels de l’établissement pédiatrique à tous les dispensateurs de soins détenant un poste et susceptibles de participer aux soins d’adolescents.
Le sondage se composait de 15 questions fermées et de sept questions ouvertes.
Les chercheurs ont analysé les questions fermées au moyen de statistiques descriptives, et les questions ouvertes au moyen d’un code thématique manifeste.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont reçu un total de 389 réponses, représentant des dispensateurs de soins de diverses disciplines.
Ils ont constaté diverses pratiques liées au respect de la confidentialité des adolescents et une incompréhension généralisée de la question.
Les commentaires des répondants ont révélé des lacunes de la part des individus et des équipes au sujet des droits des adolescents et des parents ou des tuteurs, et une différence entre les concepts de consentement au traitement et la prestation de soins confidentiels aux adolescents.
CONCLUSIONS
Les dispensateurs de soins considèrent la confidentialité comme fondamentale, mais le sondage a révélé une vaste variation de la compréhension et des pratiques quant à la confidentialité des soins des adolescents, tant dans les données qualitatives que quantitatives.
Les auteurs recommandent des stratégies pour améliorer la compréhension et les pratiques en matière de respect de la confidentialité chez les adolescents, soit encourager les individus à examiner leurs croyances et favoriser les études postsecondaires, les stratégies de transfert du savoir au sein des programmes et les directives et politiques établies par l’établissement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Correlates of Rapid Repeat Pregnancy Among Adolescents and Young Women in Uganda. CONTEXT Short pregnancy intervals can contribute to maternal and child morbidity and mortality.
No previous research has explored factors associated with short pregnancy intervals among young women in Uganda, where adolescent pregnancy and short birth intervals are common.
METHODS Data on 626 married or cohabiting women aged 15-22 with one or two previous pregnancies were drawn from the 2011 Uganda Demographic and Health Survey.
Bivariate and multivariable logistic regression analyses were used to examine characteristics associated with rapid repeat pregnancy, defined in two ways: a pregnancy occurring within 24 months or 12 months of a prior pregnancy outcome.
RESULTS Among women, 74% and 37% had experienced a rapid repeat pregnancy within 24 months and 12 months, respectively.
Rural women were more likely than urban women to have had a rapid repeat pregnancy within 24 months (odds ratio, 2.4).
Women aged 15-17 and those 18 or older at first union were more likely than women younger than 15 to have had a rapid repeat pregnancy within 24 months (3.8 and 3.4); those whose partner had at least a secondary education had lower odds than others of the outcome (0.6).
The odds of rapid repeat pregnancy increased with the number of months between marriage and first birth (1.05).
Variables associated with rapid repeat pregnancy within 12 months included urban-rural residence, region, age at first union and marriage-to-birth interval.
CONCLUSIONS
Efforts to reduce rapid repeat pregnancy among young women in Uganda should focus on rural areas.
Strategies to reach women during antenatal care and the postpartum period after their first birth should be prioritized. | RÉSUMÉ Contexte: Les brefs intervalles entre les grossesses peuvent contribuer à la morbidité et à la mortalité maternelles et infantiles.
Aucune recherche n'a encore exploré les facteurs associés aux brefs intervalles entre les grossesses des jeunes femmes de l'Ouganda, où la grossesse à l'adolescence et les brefs intervalles entre les accouchements sont fréquents.
Méthodes: Les données relatives à 626 femmes âgées de 15 à 22 ans, mariées ou vivant en union et ayant déjà eu une ou deux grossesses ont été extraites de l'Enquête démographique et de santé 2011 de l'Ouganda.
Des analyses de régression logistique bi- et multivariées ont permis d'examiner les caractéristiques associées à la grossesse à répétition rapide, telle que définie de deux manières: une grossesse survenant dans les 24 ou les 12 mois suivant le résultat d'une grossesse antérieure.
Résultats: Parmi les femmes à l'étude, 74% et 37% avaient eu une grossesse à répétition rapide dans les 24 ou 12 mois, respectivement.
Les femmes des milieux ruraux étaient plus susceptibles que leurs homologues urbaines d'avoir eu une telle grossesse en l'espace de 24 mois (RC, 2,4).
Les femmes âgées de 15 à 17 ans ou de 18 ans et plus au moment de leur première union étaient plus susceptibles que leurs cadettes de moins de 15 ans d'avoir eu une grossesse à répétition rapide en l'espace de 24 mois (3,8 et 3,4); la probabilité était moindre pour celles dont le partenaire avait, au minimum, une éducation secondaire (0,6).
La probabilité d'une grossesse à répétition rapide augmente avec le nombre de mois écoulés entre le mariage et la première naissance (1,05).
Les variables associées à une grossesse à répétition rapide en l'espace de 12 mois sont la résidence urbaine-rurale, la région, l'âge au moment de la première union et l'intervalle entre le mariage et l'accouchement.
CONCLUSIONS
Les efforts de réduction de la grossesse à répétition rapide parmi les jeunes femmes en Ouganda doivent se concentrer sur les régions rurales.
Les stratégies d'accès aux femmes lors des soins prénatals et durant la période post-partum après leur premier accouchement doivent être privilégiées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcome analysis of ulnar shortening osteotomy for ulnar impaction syndrome.
BACKGROUND Ulnar-sided wrist pain is a common problem in the upper extremity.
It affects a broad patient population and can be difficult to treat.
Ulnar impaction syndrome (UIS) is major cause of ulnar-sided wrist pain and a number of different operations have been used to correct it, including ulnar shortening osteotomy (USO).
OBJECTIVE
To retrospectively review functional outcomes and complication rates of USO for UIS at the Hand and Upper Limb Centre (London, Ontario) over a two-year period.
METHODS
Twenty-eight patients who underwent USO between 2007 and 2009 participated in the present study.
Ulnar variance pre- and post-surgery was assessed using standard radiographic examination.
Patient-rated outcomes were measured using a visual analogue scale (VAS) for pain and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) survey for functional outcomes.
Objective grip strength and range of motion were compared with the contralateral extremity.
RESULTS
On average, USO achieved a 3.11 mm reduction in ulnar variance.
Nonunion occurred in five patients and required a secondary bone grafting procedure.
All USO eventually healed.
Overall, pain improved by 47.2% and the mean DASH score after surgery was 37.21. Flexion, extension and supination range of motion decreased by 10° compared with the unaffected side.
Eleven patients (39%) elected to undergo a second surgery for hardware removal.
Patients receiving compensation from the Workplace Safety and Insurance Board experienced significantly higher residual pain (VSA 5.24 versus 1.97) and disability levels (DASH 60.23 versus 25.70).
Smokers also experienced worse outcomes in terms of pain (VSA 4.43 versus 2.36) and disability (DASH 51.06 versus 29.67).
In this cohort, smoking was not associated with a higher rate of nonunion.
CONCLUSION
USO is effective in reducing pain in UIS and improves disability, at the price of a small decrease in range of motion.
Smokers and people receiving compensation from the Workplace Safety and Insurance Board, however, have significantly worse subjective outcomes (VAS and DASH), but similar objective outcomes (range of motion). | HISTORIQUE
La douleur au cubitus du poignet est un problème courant des membres supérieurs.
Elle touche une grande population de patients et peut être difficile à traiter.
Le syndrome d’impaction ulnaire (SIU) est une cause importante de douleur au cubitus du poignet. Diverses opérations ont été utilisées pour la corriger, y compris l’ostéotomie de raccourcissement ulnaire (ORU).
OBJECTIF
Procéder à l’analyse rétrospective des issues fonctionnelles et des taux de complication d’ORU du SIU au Hand and Upper Limb Centre de London, en Ontario, sur une période de deux ans.
MÉTHODOLOGIE
Vingt-huit patients qui ont subi une ORU entre 2007 et 2009 ont participé à la présente étude.
Les chercheurs ont évalué la variance ulnaire avant et après l’opération au moyen d’un examen radiographique classique.
Ils ont mesuré les issues classées par les patients au moyen d’une échelle analogique visuelle (ÉAV) de la douleur et du sondage DASH sur les incapacités du bras, de l’épaule et de la main évaluant les issues fonctionnelles.
Ils ont comparé la force de préhension et l’amplitude de mouvement objectives à celles du membre controlatéral.
RÉSULTATS
En moyenne, l’ORU a permis d’obtenir une réduction de 3,1 mm de la variance ulnaire.
Chez cinq patients, une non-fusion a exigé une greffe osseuse secondaire.
Toutes les ORU ont fini par guérir.
Dans l’ensemble, la douleur a diminué de 47,2 %, et l’indice DASH moyen après l’opération s’élevait à 37,21. L’amplitude de flexion, d’extension et de supination a diminué de 10° par rapport au côté non touché.
Onze patients (39 %) ont choisi de subir une deuxième opération afin d’extraire les tiges de métal.
Les patients indemnisés par la Commission de la sécurité professionnelle et de l'assurance contre les accidents du travail ressentaient une douleur résiduelle (ÉAV de 5,24 par rapport à 1,97) et des taux d’invalidité (DASH de 60,23 par rapport à 25,70) considérablement plus élevés.
Les fumeurs présentaient également une issue moins favorable sur le plan de la douleur (ÉAV de 4,43 par rapport à 2,36) et de l’invalidité (DASH de 51,06 par rapport à 29,67).
Au sein de cette cohorte, le tabagisme ne s’associait pas à un taux plus élevé de non-fusion.
CONCLUSION
L’ORU est efficace pour réduire la douleur en cas de SIU et amenuise l’incapacité au prix d’une légère diminution de l’amplitude de mouvement.
Les fumeurs et les personnes indemnisées par la Commission de la sécurité professionnelle et de l'assurance contre les accidents du travail, cependant, ont une issue subjective bien pire (ÉAV et DASH), mais une issue objective similaire (amplitude de mouvement). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Resistance profiles and genetic diversity of Escherichia coli strains isolated from acute bovine mastitis. Between March 2011 and February 2012 83 E. coli strains were isolated from mastitis milk samples from 83 different animals (67 farms) and tested for their sensitivity to various antibiotics by means of disk diffusion method and genotyped by determination of the phylogenetic groups as well as by pulsed field gel electrophoresis (PFGE).
The antibiotics were chosen on the basis of their licenses for intramammary application in Switzerland.
As many as 16.9 % of the isolates were resistant to one or more antimicrobial agents.
Amoxicillin-clavulanic acid, gentamicin and third generation cephalosporins proved effective against the majority of these strains.
Nevertheless, one blaCTX-M-14 harbouring extended-spectrum-beta-lactamase producing strain was found. Genetic analysis grouped most of the strains (87 %) into phylogenetic groups A and B1. PFGE genotyping demonstrated that E. coli from cows with mastitis even from the same farm were genotypically very diverse. | Entre mars 2011 et février 2012, 83 souches d'E. coli issues de 83 vaches différentes provenant de 67 exploitations ont été collectées et testées quant à leur sensibilité vis-à-vis de divers antibiotiques. Ces antibiotiques ont été choisis sur la base de leurs autorisations pour l'application intra mammaire en Suisse et le test a été effectué par diffusion sur gel d'agar.
En outre toutes les souches ont été typisées quant à leur appartenance aux groupes phylogénétiques.
16.9 % des souches présentaient une résistance à un ou plusieurs antibiotiques.
L'amoxicilline-acide clavulanique, la gentamicine et les céphalosporines de troisièmes générations se montraient efficaces contre la majorité des souches d'E. coli.
On a toutefois trouvé une souche fabriquant un extended-spectrum-beta-lactamase qui portait le gène blaCTX-M-14. L'analyse génétique groupait la majorité des souches (87 %) dans les groupes phylogénétiques A et B1. La génotypisation par PFGE montrait une grande diversité entre les souches, même si elles provenaient de la même exploitation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A century and a half after its first description, adhesive capsulitis (frozen shoulder) has revealed only part of its secrets.
Its definition remains clinical since the imaging technology we have at our dis-posal is insufficiently sensitive and specific.
Next to its idiopathic form, the most frequent and the most characteristic, there are numerous situations inducing a functional limitation of the glenohumeral joint and of its environment.
The clinical course inexorably takes place in one to two years, and develops in 3 phases where successively pain, retraction, and then recovery, as a rule complete recovery, dominate.
No treatment is likely to shorten it.
In the absence of clearly established proof, our therapeutic approach must be prudent and conservative. | Un siècle et demi après sa première description, la capsulite rétractile de l’épaule n’a dévoilé qu’une partie de ses secrets.
Sa définition reste clinique puisqu’on ne dispose d’aucune méthode d’imagerie suffisamment sensible et spécifique.
A côté de la forme idiopathique, la plus fréquente et la mieux caractérisée, il existe une multitude de situations induisant une limitation fonctionnelle de l’articulation gléno-humérale et de son environnement.
L’évolution se déroule inexorablement sur un à deux ans et comporte trois phases où dominent successivement la douleur, la rétraction puis la récupération en principe complète.
Aucun traitement n’est susceptible de l’écourter.
En l’absence de preuve clairement établie, l’approche thérapeutique doit être prudente et conservatrice. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Access to safe, effective, good-quality medicines can be compromised by poor pharmaceutical system governance.
This system is particularly vulnerable to inefficiencies and to losses from corruption, because it involves a complex mix of actors with diverse responsibilities.
A high level of transparency and accountability is critical for minimizing opportunities for fraud and leakage.
In the past decade, the Good Governance for Medicines programme and the Medicines Transparency Alliance focused on improving accountability in the pharmaceutical system and on reducing its vulnerability to corruption by increasing transparency and encouraging participation by a range of stakeholders.
Experience with these two programmes revealed that stakeholders interpreted transparency and accountability in a range of different ways.
Moreover, programme implementation and progress assessments were complicated by a lack of clarity about what information should be disclosed by governments and about how greater transparency can strengthen accountability for access to medicines.
This article provides a conceptual understanding of how transparency can facilitate accountability for better access to medicines.
We identified three categories of information as prerequisites for accountability: (i) standards and commitments; (ii) decisions and results; and (iii) consequences and responsive actions.
Examples are provided for each.
Conceptual clarity and practical examples of the information needed to ensure accountability can help policy-makers identify the actions required to increase transparency and accountability in their pharmaceutical systems.
We also discuss factors that can hinder or facilitate the use of information to hold to account those responsible for improving access to medicines. | L'accès à des médicaments sûrs, efficaces et de bonne qualité peut être compromis par la mauvaise gouvernance du secteur pharmaceutique.
Celui-ci est particulièrement exposé aux inefficacités et aux pertes dues à la corruption, du fait qu'il implique un ensemble complexe d'acteurs aux différentes responsabilités.
Une grande transparence et l'obligation de rendre des comptes sont indispensables pour minimiser les possibilités de fraude et de fuite.
Durant la dernière décennie, le programme de Bonne gouvernance dans le secteur pharmaceutique et l'initiative Medicines Transparency Alliance se sont attachés à améliorer la reddition de comptes dans le secteur pharmaceutique et à réduire la vulnérabilité de ce dernier face à la corruption, en augmentant la transparence et en encourageant la participation de nombreuses parties prenantes.
L'expérience de ces deux programmes a révélé que les parties prenantes interprétaient la transparence et la reddition de comptes de différentes manières.
En outre, la mise en œuvre des programmes et l'évaluation des progrès ont été compliquées par un manque de clarté quant aux informations que les gouvernements devaient communiquer et à la manière dont une plus grande transparence pouvait renforcer la reddition de comptes et l'accès aux médicaments.
Cet article entend expliquer en quoi la transparence peut faciliter la reddition de comptes et améliorer l'accès aux médicaments.
Nous avons identifié trois catégories d'informations nécessaires à la reddition de comptes: (i) normes et engagements; (ii) décisions et résultats; (iii) conséquences et mesures réactives.
Des exemples sont présentés pour chaque catégorie.
Un cadre théorique clair et des exemples pratiques d’informations nécessaires pour assurer la reddition de comptes peuvent aider les responsables politiques à déterminer les actions requises pour augmenter la transparence et la reddition de comptes dans leurs systèmes pharmaceutiques.
Nous évoquons aussi les facteurs qui peuvent entraver ou faciliter l'utilisation des informations et engager la responsabilité des personnes chargées d'améliorer l'accès aux médicaments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This prompts us to formally describe a new species from these collections, Petrocephalus arnegardi sp. n., that, although similar to the holotype of Petrocephalus binotatus, can be distinguished from it by its smaller mouth and shorter interorbital width. | RésuméUn spécimen de poissons africains à faible décharge électrique du genre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Vigilance for veterinary medicinal products: reports of adverse reactions in the year 2013]. 250 adverse reactions of Swissmedic-authorized veterinary medicinal products were reported during the year 2013 (2012: 197).
Similar to previous years, most of the reactions reported were linked to the use of antiparasitic products (46.4 %) or antiinfectives (12.4 %). 8.4 % of the reports described reactions after reconverted use, mainly in cats.
Species concerned were primarily dogs (144 reports), cats (53) and cattle or calves (40).
Additionally, 46 reports were generated during consulting by the Swiss Toxicological Information Centre in Zürich.
We present a series of serious cases following the use of prostaglandin derivatives in dairy cows and reactions caused by a newly authorized antiparasitic drug for dogs containing amitraz.
Finally, the vaccinovigilance program received 160 declarations following the application of various vaccines, mainly to dogs or cats. | En 2013, 250 annonces de réactions après application de médicaments vétérinaires enregistrés ont été faites (2012: 197).
Comme les années précédentes, les réactions concernaient principalement les produits antiparasitaires (46.4 %) ou antiinfectieux (12.4 %). Dans 8.4 % des cas, il s'agissait d'une reconversion, particulièrement chez les chats.
Les catégories d'animaux concernés étaient les petits animaux (144 annonces concernant des chiens, 53 des chats) suivis par les bovins (40 annonces).
46 annonces supplémentaires ont été reçues et traitées par le Centre suisse d'informations toxicologiques (CSIT) de Zürich dans le cadre de ses activités de conseil.
On présente plus en détail des graves réactions observées chez des vaches après l'application d'analogues de la prostaglandine ainsi que des réactions à un nouvel antiparasitaire pour chiens contenant de l'amitraze.
En outre, 160 annonces de réactions après vaccination ont été enregistrées par la vaccinosurveillance de l'IVI, principalement chez des chiens et des chats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study aimed at investigating the effect of the floor type used in the walking area of cubicle housing systems and of access to pasture on claw dimensions and claw shape in dairy cows.
Data were collected on 36 farms, 12 farms each fitted with mastic asphalt, slatted concrete or solid rubber flooring.
With each floor type, cows on half of the farms had access to pasture in summer.
The farms were visited three times at intervals of about 6 months and data were collected from 10 cows during each visit.
Net growth of the claw horn was highest on rubber flooring and lowest on mastic asphalt.
On all floor types, claw angles were larger after the winter period and smaller after the summer period.
With regard to claw shape, floor type had an effect on the occurrence of flat, concave and overgrown claw soles.
In conclusion, none of the investigated floor types was clearly superior to the others with regard to claw dimensions and claw shape, and access to pasture during summer (median 4 h per day) had only little influence on the investigated claw characteristics. | Cette étude avait pour but de déterminer l'influence du sol dans la zone de sortie ainsi que celle de la mise au pâturage sur les dimensions et la forme des onglons de vaches laitières.
Le recueil des données s'est fait dans 36 exploitations avec une stabulation libre à logettes, 12 avec une zone de sortie en asphalte,12 en béton et 12 recouverte de matelas de caoutchouc fixés.
Indépendamment de la qualité du sol, les vaches avaient, sur la moitié des exploitations, accès au pâturage durant l'été.
On a recueilli sur chaque exploitation des données sur 10 vaches à trois reprises, avec un intervalle d'environ 6 mois.
La croissance des onglons était maximale sur les sols en caoutchouc et minimale sur l'asphalte.
Quel que soit le type de sol, l'angle de la paroi était plus grand à la fin de la période hivernale et plus petit à la fin de l'été.
Le type de sol avait aussi une influence sur l'apparition d'onglons plats, concaves ou trop longs.
Dans l'ensemble toutefois, aucun des types de sol ne se révélait nettement supérieur et la mise au pâturage (en moyenne 4 heures par jour) n'avait qu'une faible influence sur les dimensions et la taille des onglons. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Inconsistencies between navigation data and radiographs in total knee arthroplasty are system-dependent and affect coronal alignment. BACKGROUND
Few studies have compared the effect of different computer navigation systems on postoperative alignment in patients who have had total knee arthroplasty (TKA).
We examined 2 computed tomography (CT)-free computer navigation systems by comparing the accuracy of intraoperative measurements to postoperative alignment.
METHODS
Patients underwent unilateral TKA performed by a single surgeon using 1 of 2 CT-free navigation systems.
We compared final intraoperative tibial and femoral coronal angles and mechanical axis with the same angles measured on standing postoperative radiographs.
RESULTS
Groups of 31 and 50 patients underwent TKA with the 2 systems, respectively.
We noted a significant difference in the coronal tibial implant angle (1.29º ± 1.35º) and in the mechanical axis (1.59º ± 2.36º) for one navigation system (both p < 0.001), while only the coronal tibial implant angle showed a significant difference (1.17º ± 1.65º, p < 0.001) for the second system.
The number of radiographic outliers also significantly differed.
A significantly higher proportion (32%; p < 0.01) of patients in the second cohort exhibited unacceptable malalignment compared with the first cohort (24%).
CONCLUSION
Navigation systems for TKA continue to increase in sophistication and popularity.
Owing to the significant difference in the proportion of alignment outliers in the 2 navigation systems tested in this study, orthopedic surgeons should not consider all TKA navigation systems equivalent.
Additional investigations are needed to compare the accuracy of a variety of CT-free and CT-based navigation systems and to confirm our finding that accuracy is system-dependent. | CONTEXTE
Il existe peu d’études ayant comparé divers systèmes informatiques de navigation de guidage servant à vérifier l’alignement postopératoire de l’articulation chez des patients ayant subi une arthroplastie totale du genou (ATG).
On a évalué 2 systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique en comparant l’exactitude des mesures d’alignement intra-opératoires et celles des mesures postopératoires.
MÉTHODES
Des patients ont subi une ATG unilatérale, qui a été pratiquée par un seul chirurgien à l’aide de l’un des 2 systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique.
On a comparé les mesures intra-opératoires finales de l’angle frontal de l’articulation tibiofémorale et de l’axe mécanique du genou aux angles mesurés sur les radiographies postopératoires en station debout.
RÉSULTATS
Un groupe de 31 patients et un groupe de 50 ont subi une ATG réalisée à l’aide des 2 systèmes respectivement.
On a observé un écart significatif des mesures de l’angle frontal de l’embase tibiale de la prothèse (1,29 º ± 1,35º) et des mesures de l’axe mécanique du genou (1,59 º± 2,36 º) avec l’un des systèmes de navigation (avec les deux, p < 0,001), tandis qu’avec l’autre, on a observé seulement une différence appréciable des mesures de l’angle frontal de l’embase tibiale (1,17 º± 1,65 º, p < 0,001).
On a aussi observé une grande variation du nombre d’aberrations radiographiques.
Dans la deuxième cohorte, on a observé une proportion significativement plus importante (32 %; p < 0,01) de patients présentant un défaut d’alignement inacceptable que dans la première (24 %).
CONCLUSION
Les systèmes de navigation de guidage servant à réaliser les ATG ne cessent de se perfectionner et d’être de plus en plus prisés.
Cependant, en raison de l’écart significatif de la proportion des défauts d’alignement dépistés entre les 2 systèmes de navigation testés au cours de cette étude, le chirurgien orthopédiste ne devrait pas croire que tous les systèmes sont équivalents.
Il faudrait mener d’autres études pour comparer la précision de divers systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique à celle de systèmes à base tomodensitométrique pour corroborer notre constatation, c’està- dire que la précision dépend du système utilisé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
One model for neurological assessment in chiropractic pertains to autonomic variability, tested commonly with heart rate variability (HRV).
Since HRV may not be convenient to use on all patient visits, more user-friendly methods may help fill-in the gaps.
Accordingly, this study tests the association between manual pulse rate and heart rate variability.
The manual rates were also compared to the heart rate derived from HRV.
METHODS
Forty-eight chiropractic students were examined with heart rate variability (SDNN and mean heart rate) and two manual radial pulse rate measurements.
Inclusion criteria consisted of participants being chiropractic students.
Exclusion criteria for 46 of the participants consisted of a body mass index being greater than 30, age greater than 35, and history of: a) dizziness upon standing, b) treatment of psychiatric disorders, and c) diabetes.
No exclusion criteria were applied to the remaining two participants who were also convenience sample volunteers.
Linear associations between the manual pulse rate methods and the two heart rate variability measures (SDNN and mean heart) were tested with Pearson's correlation and simple linear regression.
RESULTS
Moderate strength inverse (expected) correlations were observed between both manual pulse rate methods and SDNN (r = -0.640, 95% CI -0.781, -0.435; r = -0.632, 95% CI -0.776, -0.425).
Strong direct (expected) relationships were observed between the manual pulse rate methods and heart rate derived from HRV technology (r = 0.934, 95% CI 0.885, 0.962; r = 0.941, 95% CI 0.897, 0.966).
CONCLUSION
Manual pulse rates may be a useful option for assessing autonomic variability.
Furthermore, this study showed a strong relationship between manual pulse rates and heart rate derived from HRV technology. | INTRODUCTION
Un des modèles d’évaluation neurologique en chiropratique est lié à la variabilité autonome, testée habituellement avec la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC).
Puisque l’usage de la VFC n’est pas toujours convenable à toutes les visites médicales, d’autres méthodes plus conviviales peuvent aider à combler les lacunes.
Alors, cette étude examine la relation entre la prise de pouls manuelle et la variabilité de la fréquence cardiaque.
Les rythmes manuels ont aussi été comparés au rythme cardiaque dérivé de la VFC.
MÉTHODOLOGIE
Quarante-huit étudiants en chiropratique ont été examinés par la mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque (SDNN et fréquence cardiaque moyenne) et par deux mesures manuelles du pouls radial.
Les critères d’admissibilité étaient le fait d’être des étudiants en chiropratique.
Un participant n’était pas admissible s’il avait un indice de masse corporelle supérieur à 30, s’il était âgé de plus de 35 ans, et s’il avait des antécédents : a) d’étourdissements en position debout, b) de traitement pour des troubles psychiatriques, et c) de diabète.
Aucun critère d’inadmissibilité n’a été retenu contre les deux participants restants qui étaient aussi des bénévoles servant d’échantillon de commodité.
Les rapports linéaires entre les méthodes de mesure de pouls manuelle et les deux mesures de variabilité de la fréquence cardiaque (SDNN et fréquence moyenne) ont été testés à l’aide d’une analyse de corrélation de Pearson et de régression linéaire simple.
RÉSULTATS
Des corrélations inverses de niveau modéré (prévues) ont été observées entre les deux méthodes de mesure de pouls manuelle et la SDNN (r = −0,640, 95 % CI −0,781, −0,435; r = −0,632, 95 % CI −0,776, −0,425).
Des relations directes de niveau élevé (prévues) ont été observées entre les méthodes de mesure de pouls manuelle et le rythme cardiaque dérivé de la technique de VFC (r = 0,934, 95 % CI 0,885, 0,962; r = 0,941, 95 % CI 0,897, 0,966).
CONCLUSION
La prise de pouls manuelle peut se présenter comme une option pratique dans l’évaluation de la variabilité autonome.
De plus, cette étude démontre une relation importante entre le pouls manuel et le rythme cardiaque dérivé de la technique de VFC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of who oral rehydration solution (ORS) and salt tablets in resuscitating adult patients with burns covering more than 15% of total body surface area (TBSA).
Intra-venous (IV) burn resuscitation is effective; nevertheless it has its disadvantages.
WHO Oral Rehydration Solution (ORS) has shown high effectiveness in treating dehydration.
WHO-ORS, with salt supplement, seems to be suitable for burn resuscitation, where IV resuscitation is not available, feasible or possible.
The objective of the study was to evaluate acute phase efficacy and safety, as well as limitations and complications of burn resuscitation using WHO-ORS and salt tablets.
The study group was given WHO-ORS (15% of body weight/day) with one salt tablet (5gm) per liter according to Sørensen's formula. The control group was given IV fluids according to the Parkland formula.
Patients' vital signs and urine output were monitored for 72 hours after starting resuscitation. Both groups were comparable regarding age, sex, and percentage, etiology and degree of burns.
For all assessed parameters, there were no major significant differences between the study group (10 cases) and control group (20 cases).
Even where there was a significant difference, apart from blood pressure in the first hour of the first day, the study group never crossed safe limits for pulse, systolic blood pressure, urine output, respiratory rate and conscious level.
WHO-ORS with 5gm salt tablets, given according to Sørenson's formula, is a safe and efficient alternative for IV resuscitation. It could even be a substitute, particularly in low resource settings and fire disasters. | La réanimation hydro-électrolytique IV initiale des brûlés est efficace mais connaît des effets indésirables.
La SRO de l’OMS a montré son efficacité dans le traitement des déshydratations.
Cette solution, supplémentée en sel, semble être utilisable pour la réanimation initiale des brûlés lorsque la voie IV n’est pas utilisable.
Une étude randomisée prospective a été réalisée dans le CTB du CHU Canal de Suez d’Ismaïlia.
Elle avait pour but d’analyser l’efficacité, l’innocuité, les limites et les complications de l’utilisation de la SRO supplémentée en sel dans la réanimation initiale des brûlés.
Le groupe à l’étude (10 patients) recevait 15% de son poids de SRO par jour, additionné de 5 g de sel par litre (formule de Sørensen) quand le groupe contrôle (20 patients) était réanimé par voie IV selon la formule de Parkland.
Les patients étaient monitorés (paramètres vitaux, diurèse) pendant 72 h. Les groupes étaient comparables en termes de l’âge, du sexe, de la surface, de la profondeur et de la cause de la brûlure.
Il n’y avait pas de différence majeure entre les 2 groupes, exceptée une PA plus basse durant la première heure dans le groupe SRO.
Il n’a pas été observé, dans ce groupe, d’anomalie dangereuse le la fréquence cardiaque, le la pression artérielle systolique, de la diurèse, de la fréquence respiratoire ni de l’état de conscience.
La solution SRO de l’OMS additionnée de 5 g de sel, délivrée selon la formule de Sørensen, est une alternative efficace et sûre à la réanimation IV initiale des brûlés, qu’elle pourrait remplacer dans les pays à IDH bas et en cas de catastrophe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Novelties in ENT - 2016]. These novelties in ENT were selected among more than 15'000 abstracts in the 2016 literature, and dedicated to the practioner Guidelines of the American Academy of ORL will resume the attitude towards chronic otitis media, and reviews of hearing impairment and tinnitus are presented, as well as impact of the pneumoccal vaccine on otitis media.
In rhinology, the flora of chronic rhinosinusitis and its non surgical treatments will be discussed, as well as epistaxis and malignant tumor series. 17 Diseases dignanosed only with exhaled air will be also reported.
The importance of HPV in head and neck cancer will be again discussed, with the increasing incidence of oropharyngeal cancer.
Peritonsillar abcesses, and indications for tonsillectomy, as well as progresses in salivary glands, including sialendoscopy will be finaly presented. | Les actualités thérapeutiques ORL 2016 sont, comme à l’accoutumée, établies à partir de la revue de plus de 15 000 abstracts parus pendant l’année, à l’attention du pratitien. En otologie, la prise en charge de l’otite moyenne chronique, l’impact du vaccin antipneumococcique sur l’otite, la malentendance et le tinnitus seront abordés.
En rhinologie, la rhinosinusite chronique, allergique ou aiguë et leurs traitements, l’épistaxis et l’importance diagnostique des tumeurs malignes du nez et des sinus seront abordés.
Une étude remarquable évoquant de nouvelles perspectives diagnostiques à partir de l’air exhalé a également été retenue.
En chirurgie cervico-faciale, une revue des indications à tonsillectomies, les abcès péri-amygdaliens, les tumeurs ORL liées au HPV, et les glandes salivaires complèteront cette sélection non exhaustive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Senior dental student's attitudes toward older adults and knowledge of geriatric dental care in the Islamic Republic of Iran.
Dental students should have knowledge of geriatric dental care and positive attitudes toward elderly patients.
This study assessed senior dental students' knowledge of geriatric dental care and their attitude towards elderly patients.
A descriptive cross-sectional questionnaire survey was conducted on volunteer senior students in all dental schools (n = 512) in the Islamic Republic of Iran.
The completed questionnaires (n = 464) were analysed.
The mean scores of respondents' knowledge and attitudes were 12.7 (SD 2.9) and 48 (SD 6.1) respectively.
Female and male students' knowledge did not differ significantly but their attitudes score was different.
The majority of dental students had low to moderate levels of knowledge of geriatric dental care and attitudes toward elderly people; therefore, an intervention programme is indicated.
We conducted the study to use the findings to incorporate geriatric dental care programmes into dental school curricula in the Islamic Republic of Iran. | Connaissances des soins dentaires gériatriques chez les étudiants en dernière année de médecine dentaire en République islamique d'Iran et attitudes de ces derniers à l'égard des personnes âgées.
Les étudiants en médecine dentaire devraient posséder des connaissances en soins dentaires gériatriques et cultiver des attitudes positives à l'égard des patients âgés.
La présente étude a évalué les connaissances des étudiants en dernière année de faculté dentaire en matière de soins dentaires gériatriques et leurs attitudes envers les patients âgés.
Une enquête descriptive transversale, administrée par questionnaire, a été menée en dernière année de médecine dentaire en République islamique d'Iran auprès d'étudiants volontaires (n = 512).
Les questionnaires complétés (n = 464) ont été analysés.
Les scores moyens des connaissances et des attitudes des répondants étaient de 12,7 (ET 2,9) et 48 (ET 6,1), respectivement.
Les connaissances des étudiants de sexe masculin et de sexe féminin étaient relativement similaires, tandis que leurs scores concernant les attitudes étaient différents.
La majorité des étudiants en dernière année de médecine dentaire possédaient un niveau de connaissances faible à modéré dans les domaines des soins dentaires gériatriques et des attitudes à l'égard des personnes âgées. En conséquence, un programme d'intervention est indiqué.
Nous avons mené la présente étude afin d'exploiter les résultats et d'intégrer des programmes de soins dentaires gériatriques dans le cursus de la faculté de médecine dentaire en République islamique d'Iran. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To provide a review of published literature regarding genetic polymorphism of serotonin transporter gene, named as 5-HTTLPR, and its potential role as a susceptibility marker for ethanol abuse in childhood and adolescence.
METHODS
A literature review of several databases was conducted with the following keywords: 5-HTTLPR, children or adolescents or teenagers, susceptibility, alcohol or ethanol, abuse or misuse.
RESULTS
Alcohol interacts with serotonergic synaptic transmission in several ways, and the reduced availability of serotonin transporters might foster brain dysfunction, driving to alcohol abuse.
The initial use of ethanol in children and adolescents is determined primarily by environmental influences, whereas the establishment of drinking patterns is strongly controlled by genetic factors.
Functional polymorphic variants in the promoter region of the 5-HTTLPR gene have age-dependent effects in alcohol abuse.
This polymorphism, mapped to the 5' region of the SLC6A4, is a variable number of tandem repeats (VNTR) and involves a direct repeat of 20-23 base pairs GC-rich sequences, comprising a short (S) allele, consisting of 14 repeats, and a long (L) allele, with 16 repeats.
Additional variants have been described, although their influences on childhood and adolescence ethanol use are not clear.
CONCLUSION
The influence of the 5-HTTLPR allelic variants in children and adolescent misuse of alcohol might be considered for clinical management, preventing long-term behavior problem. Identifying genetic markers associated to the potential alcohol misuse or abuse could be useful in guiding management and formulating effective coping strategies. | OBJECTIFS
Offrir une revue de la littérature publiée sur le polymorphisme génétique du gène transporteur de la sérotonine, nommé 5-HTTLPR, et son rôle potentiel de marqueur de la susceptibilité à l’abus d’éthanol dans l’enfance et l’adolescence.
MÉTHODES
Une revue de la littérature dans plusieurs bases de données a été menée à l’aide des mots clés suivants: 5-HTTLPR, enfants ou adolescents ou teenagers, susceptibilité, alcool ou éthanol, abus ou excès.
RÉSULTATS
L’alcool interagit de plusieurs façons avec la transmission synaptique sérotoninergique, et la disponibilité réduite des transporteurs de la sérotonine peut favoriser une dysfonction cérébrale, qui mène à l’abus d’alcool.
L’utilisation initiale d’éthanol chez les enfants et les adolescents est déterminée principalement par des influences environnementales, alors que l’établissement de modèles de consommation d’alcool est fortement contrôlé par des facteurs génétiques.
Les variantes polymorphiques fonctionnelles de la région promotrice du gène 5-HTTLPR ont des effets selon l’âge sur l’abus d’alcool.
Ce polymorphisme, localisé à la région 5′ de SLC6A4, est un nombre variable de répétitions en tandem (NVRT) et implique une répétition directe de séquences de 20–23 paires de base riches en GC, comprenant un allèle court (C), consistant en 14 répétitions, et un allèle long (L), avec 16 répétitions.
Les variantes additionnelles ont été décrites, bien que leurs influences sur l’utilisation d’éthanol dans l’enfance et l’adolescence ne soient pas définies.
CONCLUSION
L’influence des variantes alléliques de 5-HTTLPR sur l’excès d’alcool chez les enfants et les adolescents pourrait être considérée pour la prise en charge clinique, et la prévention de problèmes de comportement à long terme, L’identification des marqueurs génétiques associés à l’excès ou l’abus d’alcool potentiel pourrait être utile pour guider la prise en charge et formuler des stratégies d’adaptation efficaces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hypertensive crisis]. Hypertensive crisis has fortunately become rarer due to a better diagnosis and management of arterial hypertension.
However, its development needs urgent management with adapted therapy according to the severity of the blood pressure levels and the associated clinical signs.
After confirmation of severe hypertension (blood pressure above or equal to 180/120 mmHg), target organ lesions have to be looked for and according to their pre-sence, an urgent hospitalization has to be immediately organized.
Starting active drug therapy often occurs in intensive units with the intravenous route of administration. | La crise hypertensive est devenue moins fréquente qu’auparavant, grâce au dépistage de l’hypertension et à sa prise en charge thérapeutique. Cependant, sa survenue expose le patient à un risque vital considérable.
Il faut donc ne pas rater le diagnostic et la mise au point pour démarrer rapidement un traitement adapté selon le niveau de pression artérielle et les signes cliniques associés.
Après avoir confirmé l’existence d’une hypertension sévère (pression supérieure ou égale à 180/120 mmHg), il faut rechercher la présence d’une défaillance viscérale.
Si celle-ci est observée, une hospitalisation urgente s’impose avec un traitement sans attendre, souvent réalisé aux soins intensifs et par voie intraveineuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The ethics of feedback of HIV test results in population-based surveys of HIV infection. Population-based disease prevalence surveys raise ethical questions, including whether participants should be routinely told their test results.
Ethical guidelines call for informing survey participants of any clinically relevant finding to enable appropriate management.
However, in anonymous surveys of human immunodeficiency virus (HIV) infection, participants can "opt out" of being given their test results or are offered the chance to undergo voluntary HIV testing in local counselling and testing services.
This is aimed at minimizing survey participation bias.
Those who opt out of being given their HIV test results and who do not seek their results miss the opportunity to receive life-saving antiretroviral therapy.
The justification for HIV surveys without routine feedback of results to participants is based on a public health utility argument: that the benefits of more rigorous survey methods - reduced participation bias - outweigh the benefits to individuals of knowing their HIV status.
However, people with HIV infection have a strong immediate interest in knowing their HIV status.
In consideration of the ethical value of showing respect for people and thereby alleviating suffering, an argument based on public health utility is not an appropriate justification.
In anonymous HIV surveys as well as other prevalence surveys of treatable conditions in any setting, participation should be on the basis of routine individual feedback of results as an integral part of fully informed participation.
Ensuring that surveys are ethically sound may stimulate participation, increase a broader uptake of HIV testing and reduce stigmatization of people who are HIV-positive. | Les enquêtes de population sur la prévalence des maladies soulèvent des questions éthiques, notamment celle de savoir si les participants devraient être informés systématiquement des résultats de leurs tests.
Les directives éthiques appellent à informer les participants de l'enquête de toute conclusion cliniquement pertinente pour permettre une gestion appropriée.
Toutefois, dans les enquêtes anonymes de l’infection du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les participants ont la possibilité de « renoncer » à être informés des résultats de leurs tests ou de se voir proposer de subir volontairement un test VIH dans les services de conseil et de dépistage locaux.
L’idée est de réduire au minimum le biais de participation à l’enquête.
Ceux qui choisissent de ne pas être informés des résultats de leur test VIH et qui ne demandent pas leurs résultats ratent l'occasion de recevoir une thérapie antirétrovirale pouvant leur sauver la vie.
La justification d'enquêtes sur le VIH sans rétroaction systématique des résultats aux participants repose sur un argument d’utilité de santé publique : les avantages des méthodes d'enquête plus rigoureuses – biais de participation réduit – l’emportent sur les avantages pour les individus de connaître leur statut sérologique.
Toutefois, les personnes infectées par le VIH ont un fort intérêt immédiat à connaître leur statut sérologique.
Par rapport à l’importance éthique de montrer du respect pour les personnes et de soulager ainsi leurs souffrances, un argument qui se fonde sur l'utilité de la santé publique n'est pas une justification appropriée.
Dans les enquêtes VIH anonymes ainsi que dans d'autres enquêtes sur la prévalence des maladies traitables dans n'importe quel milieu, la participation devrait être basée sur une rétroaction individuelle systématique des résultats en tant que partie intégrante d’une participation pleinement informée.
Veiller à ce que les enquêtes soient conformes à l'éthique peut stimuler la participation, augmenter un recours plus large au dépistage du VIH et réduire la stigmatisation des personnes séropositives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canada has witnessed a general decrease in smoking prevalence among all age groups in recent years.
However, despite large numbers of campaigns and interventions, thousands of young Canadians continue to initiate cigarette smoking every year.
The increasing popularity of alternative tobacco products and e-cigarettes is also creating new health challenges.
Research has shown that the deleterious effects of nicotine and cigarette smoke are significant and long lasting.
Health care professionals have key responsibilities in preventing tobacco use among youth and their families, and need to know more about effective smoking prevention and cessation strategies.
Clinicians need to integrate tobacco counselling into health assessments of teenagers and be aware of the roles that families, communities and governments can play in promoting tobacco-free environments.
Information, effective strategies and opportunities for health care professionals to intervene and advocate for Canadian adolescents are discussed. | Ces dernières années, le Canada a connu une diminution générale de la prévalence de tabagisme dans tous les groupes d’âge.
Cependant, malgré les multiples campagnes et interventions, des milliers de jeunes Canadiens commencent encore à fumer chaque année.
La popularité croissante d’autres produits du tabac et de la cigarette électronique (vapoteuse) engendre d’ailleurs de nouveaux enjeux en matière de santé.
D’après les recherches, les effets délétères de la nicotine et de la fumée du tabac sont prononcés et persistants.
Les professionnels de la santé ont un rôle essentiel à jouer pour prévenir le tabagisme chez les enfants, les adolescents et leur famille, et ils doivent mieux connaître les stratégies efficaces de prévention du tabagisme et d’abandon du tabac.
Les cliniciens doivent intégrer les conseils sur le tabagisme à leur évaluation de santé des jeunes et être conscients du rôle des familles, des communautés et des gouvernements dans la promotion de milieux sans tabac.
L’information que les professionnels de la santé doivent connaître, les stratégies efficaces qu’ils peuvent utiliser et les occasions d’intervenir et de défendre les intérêts des adolescents canadiens qu’ils peuvent saisir sont présentées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is radiofrequency ablation of varicose veins a valuable option? A systematic review of the literature with a cost analysis. BACKGROUND
Since the 1990s, new techniques for the treatment of varicose veins have emerged, including radiofrequency ablation (RFA) and laser treatment.
We performed a study to compare the safety, efficacy and outcomes of RFA compared to those of open surgery and laser ablation for the treatment of varicose veins.
We also carried out a cost analysis of RFA compared to open surgery to assess whether RFA could help free up operating room time by being performed in an outpatient context.
METHODS
We conducted a systematic literature review (publication date May 2010-September 2013 for articles in English, January 1991-September 2013 for those in French).
We used several checklists to measure the quality of the studies.
We also collected data on costing.
RESULTS
The literature search identified 924 publications, of which 38 were retained for analysis: 15 literature reviews, 1 good-practice guideline and 22 new primary studies.
The overall level of evidence was low to moderate owing to the limited sample sizes, lack of information on patient characteristics and lack of standardization of the outcome measures.
However, the results obtained are consistent from study to study.
In the short and medium term, RFA is considered as effective as open surgery or laser treatment (moderate level of evidence) and presents fewer major and minor complications than open surgery (low level of evidence).
Radiofrequency ablation can be performed on an outpatient basis.
We calculated that RFA would be about $110-$220 more expensive per patient than open surgery.
CONCLUSION
Radiofrequency ablation is a valuable alternative to open surgery and would free up operating room time in a context of low accessibility. | CONTEXTE
Depuis les années 1990, de nouvelles techniques pour le traitement des varices ont émergé, y compris l'ablation par radiofréquence (ARF) et le traitement au laser.
Nous avons procédé à une étude afin de comparer l'innocuité, l'efficacité et les résultats de l'ARF à ceux de la chirurgie ouverte et de l'ablation par laser pour le traitement des varices.
Nous avons aussi procédé à une analyse des coûts de l'ARF comparativement à la chirurgie pour vérifier si, en étant effectuée en consultation externe, l'ARF permet de libérer du temps de bloc opératoire.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une revue systématique de la documentation (articles publiés entre mai 2010 et septembre 2013 en langue anglaise, et entre janvier 1991 et septembre 2013 en langue française).
Nous avons utilisé plusieurs séries de critères pour mesurer la qualité des études.
Nous avons aussi recueilli des données sur l'estimation des coûts.
RÉSULTATS
La recherche documentaire a permis de recenser 924 publications, dont 38 ont été retenues pour analyse : 15 examens documentaires, 1 directive de pratique optimale et 22 études principales.
Le niveau de preuve global a été jugé de faible à modéré en raison de la taille limitée des échantillons, du manque d'information sur les caractéristiques des patients et de l'absence de normalisation des mesures paramétriques.
Toutefois, les résultats obtenus concordent d'une étude à l'autre.
À court et à moyen terme, l'ARF est considérée aussi efficace que la chirurgie ouverte ou que le traitement au laser (niveau de preuve modéré) et s'accompagne de moins de complications majeures et mineures que la chirurgie ouverte (faible niveau de preuve).
L'ablation par radiofréquence peut être effectuée en consultation externe.
Nous avons calculé que l'ARF couterait environ 110 à 220 $ de plus par patient comparativement à la chirurgie.
CONCLUSION
L'ablation par radiofréquence est une solution de rechange valable à la chirurgie ouverte et pourrait libérer du temps de bloc opératoire dans un contexte d'accès restreint. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Return to sport and to competition after anterior crusiate ligament reconstruction.] The return to sport (RTS) and return to competition (RTC) after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) in the recreational and professionnel sports population remains a challenge.
Previous level of activity, associated injuries, the type of reconstruction, and rehabilitation associated factors such as strength, neuromuscular control, and mobility all influence the RTS and RTC. Psychologic aspects, overall fitness, and patient's expectations equally play an important role.
ACLR rehabilitation needs ideally a multi-disciplinary setting and follows functional steps rather than chronological time-lines, with passing criteria until RTS and RTC. Standardized and sport-specific tests are mandatory to evaluated optimal readiness for RTS and RTC. | Le retour au sport (RTS) et à la compétition (RTC) du patient sportif amateur ou d’élite après une reconstruction du ligament croisé antérieur (RLCA) est une décision importante qui nécessite un avis éclairé et partagé entre les différents intervenants dans le traitement.
Le niveau et le type d’activité prélésionel, les facteurs liés à la blessure comme les lésions associées, le type de réparation, et ceux liés à la rééducation comme la force, les compétences neuromusculaires et la mobilité influencent tous le RTS et le RTC, sans compter les aspects psychologiques, le niveau de fitness, les attentes et la situation personnelle du patient.
La rééducation se fait par étapes fonctionnelles avec des critères de passage jusqu’au RTS et RTC, en collaboration multidisciplinaire. Des tests standardisés et spécifiques au sport pratiqué sont finalement nécessaires pour valider l’aptitude au retour au sport et à la compétition. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Scientific Commission (SC) of the Swiss Cigarette Manufacturers Association (SCMA) has been active between 1962 and the end of the 1990s. The commission fulfilled multiple tasks in the service of the tobacco industry : planning of external joint research, public relations work, lobbying, and collaboration with public authorities as well as organisations with a similar mission as the SC itself.
In addition, it monitored research on smoking and health, reviewed studies that were detrimental to the cigarette manufacturers' interest and organized pro-tobacco scientific meetings.
The commission was thus a powerful tool at the disposal of the tobacco industry. It also had a major impact on public health through perpetuating the pseudo-controversy about the negative effects of smoking on health. | La Commission scientifique (CS) de l’Association suisse des fabricants de cigarettes (ASFC) a été active entre 1962 et la fin des années 1990. Parmi les multiples tâches qui lui incombaient, elle planifiait la recherche collective de l’industrie du tabac, lui servait de porte-parole auprès des médias, exerçait du lobbying, et collaborait avec des institutions officielles ainsi que des organisations qui lui étaient apparentées.
En outre, la CS suivait l’état de la recherche sur la question tabac et santé, critiquait les études défavorables aux cigarettiers et organisait des événements scientifiques de complaisance.
Il ressort que cette commission a constitué un puissant outil au service de l’industrie du tabac et, qu’en entretenant une pseudo-controverse sur les effets nocifs du tabagisme, elle a eu un impact majeur sur la santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characterization of invasive Neisseria meningitidis from Atlantic Canada, 2009 to 2013: With special reference to the nonpolysaccharide vaccine targets (PorA, factor H binding protein, Neisseria heparin-binding antigen and Neisseria adhesin A). BACKGROUND
Serogroup B Neisseria meningitidis (MenB) has always been a major cause of invasive meningococcal disease (IMD) in Canada.
With the successful implementation of a meningitis C conjugate vaccine, the majority of IMD in Canada is now caused by MenB.
OBJECTIVE
To investigate IMD case isolates in Atlantic Canada from 2009 to 2013. Data were analyzed to determine the potential coverage of the newly licensed MenB vaccine.
METHODS
Serogroup, serotype and serosubtype antigens were determined from IMD case isolates.
Clonal analysis was performed using multilocus sequence typing.
The protein-based vaccine antigen genes were sequenced and the predicted peptides were investigated.
RESULTS
The majority of the IMD isolates were MenB (82.5%, 33 of 40) and, in particular, sequence type (ST)-154 B:4:P1.4 was responsible for 47.5% (19 of 40) of all IMD case isolates in Atlantic Canada.
Isolates of this clone expressed the PorA antigen P1.4 and possessed the nhba genes encoding for Neisseria heparin-binding antigen peptide 2, which together matched exactly with two of the four components of the new four-component meningococcal B vaccine.
Nineteen MenB isolates had two antigenic matches, another five MenB and one meningitis Y isolate had one antigenic match.
This provided 75.8% (25 of 33) potential coverage for MenB, or a 62.5% (25 of 40) overall potential coverage for IMD.
CONCLUSION
From 2009 to 2013, IMD in Atlantic Canada was mainly caused by MenB and, in particular, the B:4:P1.4 ST-154 clone, which accounted for 47.5% of all IMD case isolates.
The new four-component meningococcal B vaccine appeared to offer adequate coverage against MenB in Atlantic Canada. | HISTORIQUE
Le Neisseria meningitidis du sérogroupe B (MenB) a toujours été une cause importante de méningococcie invasive (MI) au Canada.
Depuis l’adoption d’un vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe C, la majorité des MI au Canada sont désormais attribuables au MenB.
OBJECTIF
Examiner les isolats de cas de MI dans les Maritimes entre 2009 et 2013. Analyser les données pour déterminer la couverture potentielle du vaccin nouvellement homologué contre le MenB.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont déterminé le sérogroupe, le sérotype et les antigènes des sous-types sérologiques des isolats de cas de MI.
Ils ont effectué l’analyse clonale au moyen du typage génomique multilocus.
Ils ont séquencé les gènes des antigènes du vaccin à base de protéines et examiné les peptides prédits.
RÉSULTATS
La majorité des isolats de MI étaient des MenB (82,5 %, 33 sur 40). Notamment, le type séquentiel (TS)-154 B:4:P1,4 était responsable de 47,5 % (19 sur 40) de tous les isolats de cas de MI dans les Maritimes.
Les isolats de ce clone ont exprimé l’antigène porA P1.4 et étaient dotés des gènes nhba codant pour le peptide 2 de l’antigène de liaison à l’héparine de Neisseria. Ensemble, ces antigènes correspondaient exactement à deux des quatre composants du nouveau vaccin contre le méningocoque du groupe B à quatre composants.
Dix-neuf isolats du MenB étaient dotés de deux correspondances antigéniques, tandis que cinq autres MenB et un isolat de la méningite Y étaient dotés d’une correspondance antigénique.
Ces résultats assuraient une couverture potentielle du MenB de 72,7 % (24 sur 33) ou une couverture potentielle globale de la MI de 62,5 % (25 sur 40).
CONCLUSION
De 2009 à 2013, dans les Maritimes, la MI était surtout causée par le MenB, en particulier le clone B:4:P1.4 ST-154, responsable de 47,5 % de tous les isolats de cas de MI.
Le nouveau vaccin contre le méningocoque du groupe B à quatre composants semble offrir une couverture pertinente contre le MenB dans cette région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
GABRIC Diabetes School: an innovative education centre for people with diabetes.
Diabetes prevalence and deaths attributable to diabetes continue to rise across globally.
Diabetes Self-Management Education and Support (DSME/S) is a critical resource designed to help people with diabetes (PWD) successfully selfmanage their disease; however, its utilization is too low.
In the Islamic Republic of Iran, there are currently limited structured educational programmes and no national standards for DSME/S protocol.
In response to this, the GABRIC Diabetes Education Association (GDEA) has been developed as a school for diabetics, which has a comprehensive DSME/S programme for PWD with 18 distinct courses on 5 levels for 8 target groups.
In addition, GABRIC has developed a database registry with more than 100 000 members throughout the country, of whom 95% are diabetic with a proportion of 82% Type 2 diabetes and 13% Type 1 diabetes. The success of the GABRIC school model results is yet to be investigated through study trials, and offers a fruitful line of research. | GABRIC, l’école du diabète : un centre d’éducation pour diabétiques innovant.
La prévalence du diabète et les décès attribuables à cette maladie continuent d’augmenter dans le monde.
L’éducation et l’appui à l’auto-prise en charge du diabète constituent une ressource essentielle mise au point pour aider les diabétiques à prendre en charge eux-mêmes leur maladie.
Cependant, le recours à cette méthode reste trop faible. En République islamique d’Iran, les programmes d’éducation structurés sont actuellement en nombre limité, et il n’existe pas de normes nationales pour les protocoles d’éducation et d’appui à l’auto-prise en charge du diabète.
Pour combler cette lacune, l’Association GABRIC d’éducation au diabète a été créée afin de jouer un rôle d’école pour diabétiques. Elle propose un programme complet d’éducation et d’appui à l’auto-prise en charge du diabète, composé de 18 cours distincts répartis en cinq niveaux destinés à huit groupes cibles.
En outre, GABRIC a établi un registre de bases de données comprenant plus de 100 000 membres à travers le pays, dont 95 % de diabétiques, avec une proportion de 82 % de diabète de type 2, et 13 % de diabète de type 1. Le succès des résultats du modèle de l’école GABRIC reste à être examiné au moyen d’essais, et offre un axe de recherche constructif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Can reduction mammoplasty patients be promised a particular size postoperatively? This retrospective study used self-reported bra sizes, heights and weights pre- and postoperatively in patients who underwent reduction mammoplasty by one surgeon between 2001 and 2003. Preoperative data were collected on 91 patients.
Postoperative data were collected from 69 respondents by telephone survey.
Bra sizes were standardized according to cup size. In bra-making, the cup is the same size for decreasing cup letter size as the band size increases.
The most common standardized cup size was seven, representing bra sizes 34 F, 36 E, 38 D, 40 C, etc.
The range of preoperative cup sizes was five (34 D) to 17 (42 L).
The mass of tissue removed from each breast was averaged for each patient and ranged from 147 g to 2453 g (mean 522 g). The average body mass index was 29.6 kg/m(2) preoperatively and 29.3 kg/m(2) postoperatively, with six patients reporting weight gain, 13 reporting weight loss and 50 reporting no change at all.
Future studies will determine the cause of the apparent discrepancy between operative and self-reported results. | La présente étude rétrospective a fait appel au tour de poitrine, à la taille et au poids transmis par les patientes avant et après une opération de réduction mammaire effectuée par un chirurgien entre 2001 et 2003. Les données préopératoires ont été recueillies auprès de 91 patientes; les données postopératoires, auprès de 69 répondantes, par sondage téléphonique.
La taille du soutien-gorge a été normalisée d’après la taille du bonnet.
Dans la fabrication des soutiens-gorge, le bonnet est de la même taille pour des lettres décroissantes à mesure que le tour de thorax augmente.
La taille de bonnet normalisée la plus courante était de sept, représentant les tailles de soutien-gorge 34 F, 36 E, 38 D, 40 C, etc.
La plage de tailles de bonnet préopératoires oscillait entre cinq (34 D) et 17 (42 L).
La masse de tissus retirée de chaque sein a été moyennée pour chaque patiente et variait entre 147 g et 2 453 g (moyenne de 522 g).
L’indice de masse corporelle moyen était de 29,6 kg/m | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burns in Sweden: temporal trends from 1987 to 2010. Our aim was to investigate the epidemiology of burned patients admitted to hospitals in Sweden, and to examine temporal trends during the last three decades.
Our hypothesis was that there has been an appreciable decline in the number of patients admitted. Retrospective data about burned patients treated at Swedish hospitals 1987 - 2010 were obtained from the Swedish National Board of Health and Welfare.
Patients with primary or secondary ICD diagnoses of burns were included, reviewed and statistically interpreted in terms of sex, age, incidence, mortality in hospital and duration of stay.
A total of 30,478 patients were admitted to hospitals with burns. The absolute number of admissions declined by 42% (95% CI 39 to 44).
There was a highly significant reduction of 45% (95% CI: 38 to 51) in the ageadjusted incidence (admissions/million population) over the years, and the reduction was significant for both sexes.
Children aged 0-4 years (n=8308) were most likely to be admitted to hospital (27%).
There was an overall significant reduction in deaths at hospital/100 admissions over time (p <0.0001).
We think that the improvements are the result of a combination of preventive measures, improved treatments and greater use of outpatient facilities.
If we understand these trends and the relations between age-adjusted incidence and actual number of admissions, we can gain insight into what is needed for future provision of emergency health care. | Nous rapportons l’étude de l’épidémiologie des brûlures ayant nécessité une hospitalisation en Suède et son évolution au long des 3 dernières décennies, notre impression étant qu’il y avait eu une notable diminution de cette pathologie.
Les données rétrospectives des 30,478 patients brûlés hospitalisés en Suède entre 1987 et 2010 ont été obtenues auprès de l’Office Public de la Santé et du Bien-être suédois.
Les dossiers patients sortis avec un Diagnostic Principal ou un Diagnostic Secondaire « brûlure » ont été revus.
Les analyses ont porté sur l’âge, le sexe, l’incidence, la mortalité hospitalière et la durée de séjour.
Le nombre total de patients a baissé de 42% (IC95 39 à 44%), réduction observable chez les 2 sexes et confirmée par une baisse de l’incidence (brûlés/million d’habitants) de 45% (IC95 38 à 51%).
Les enfants de 0 à 4 ans (8,308), avaient un risque plus élevé (27%) d’être hospitalisés pour brûlure.
La durée médiane d’hospitalisation s’est raccourcie (p<0,0001), la mortalité a diminué (p<0,0001).
Nous pensons que ces améliorations peuvent s’expliquer par une combinaison de prévention, efficacité de la prise en charge et augmentation de l’ambulatoire.
En intégrant plus finement ces données, il est possible d’explorer les paramètres de mise à disposition de soins d’urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
New therapeutic approaches in anorexia nervosa.
Anorexia nervosa is characterized by nutritional, somatic and psychiatric symptoms that require multidisplinary approaches.
New therapeutic approaches have the increase the quality of the alliance between the patient and the therapist, and therefore facilitate the commitment process (such as with to motivational therapy); these therapies also aim at facilitating mental flexibility, increase central coherence, elaborate new strategies to resolve problems (such as with cognitive remediation and mindfulness based cognitive therapy), and reinforcement of family ressources (during marriage and family therapy). | Nouvelles approches de la prise en charge de l’anorexie mentale.
L’anorexie mentale se caractérise par des symptômes alimentaires, somatiques et psychiatriques nécessitant des soins multidisciplinaires nutritionnels, psychologiques et corporels.
Les nouvelles approches thérapeutiques renforcent l’alliance avec le patient et l’adhésion au soin (thérapies motivationnelles), l’assouplissement du fonctionnement cognitif et l’émergence de nouvelles stratégies de résolution de problèmes (remédiation cognitive et thérapie cognitive fondée sur la pleine conscience), l’activation des ressources familiales, la communication interne, la réduction du sentiment de solitude et de stigmatisation (thérapies multifamiliales). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Risk factors for the oral use of antibiotics and treatment incidence of weaners in Switzerland]. In the present study, risk factors for the use of oral antibiotics in weaned piglets were collected on 112 pig farms by a personal questionaire.
The most common indication for an antibiotic group therapy was diarrhoea, and the most frequently used antibiotic was Colistin.
On average, 27.33 daily doses in the control farms and 387.21 daily doses in the problem farms per 1000 weaners were administered on a given day.
The significant risk factors in the multivariate model were poor hygiene in the water supply of suckling piglets, less than two doses of prestarter feed daily, lack of an all-in-and-all-out production system in weaners, no herd book performance data analysis, and less than two of the legally prescribed veterinary visits per year.
Furthermore, the treatment incidence of weaners for oral antibiotics was calculated on the basis of the drug inventory.
This study provides evidence that the use of oral antibiotics in weaners can be reduced by interventions in hygiene and management. | Pour la présente étude, on a relevé, sur la base d’une enquête personnelle dans 112 exploitations d’élevage, les facteurs de risque relatifs à l’usage d’antibiotiques oraux chez les porcelets sevrés.
L’indication la plus fréquente pour un traitement antibiotique de groupe était la diarrhée et l’antibiotique le plus fréquemment utilisé la colistine.
En moyenne on utilisait 27.33 doses journalières pour 1000 porcelets par jour dans les exploitations de contrôle et 387.21 dans les exploitations à problèmes.
Dans un modèle à variables multiples, on a identifié en tant que facteurs de risques une mauvaise hygiène d’abreuvement, l’absence de distribution ou une distribution inférieure à 2 fois par jour d’aliments préstarter, une charge continuelle dans la porcherie de sevrage, l’absence d’utilisation des données de production du herdbook et un nombre de visite de contrôle en matière de médicaments vétérinaire par le vétérinaire d’exploitation inférieur aux deux visites annuelles prescrites.
On a en outre calculé, sur la base des listes d’inventaire de l’exploitation, l’incidence des traitements des porcelets sevrés avec des antibiotiques oraux.
Ces résultats démontrent que des interventions au niveau de l’hygiène et du management permettent de réduire l’usage d’antibiotiques oraux dans les porcheries de sevrage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Predisposing and fostering change in addiction]. The model of addiction as a chronic and progressive brain disease has brought its share of progress. Nevertheless, the model reveals its limitation when it comes to remission.
We outline here some factors of change that the disease model hinders, and suggest a different way to foster change. | Le modèle de l’addiction comme une maladie cérébrale chronique et progressive a apporté son lot de progrès, mais nous confronte à présent à ses limites en termes de rémission des individus qui en souffrent.
Nous exposons ici certains facteurs du changement auxquels cette définition fait obstacle et proposons une manière différente de favoriser le changement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute generalized peritonitis in Sominé Dolo's Hospital of Mopti: Epidemiologic and therapeutic aspects]. Acute generalized peritonitis requires precocious diagnosis and immediate treatment.
MATERIALS AND METHODS The purpose of this study is to determine hospital case frequency, to describe the clinical and therapeutic aspects and to evaluate the operating suites.
We conducted a prospective study, lasting 16 months, from January 2005 to April 2006, looking at 40 cases of generalized acute peritonitis operated in several services, including a general surgery department, of the Sominé Dolo's hospital of Mopti.
RESULTS
We noted a hospital admittance rate of 3.1% with an average age of 26.3 years old and a 1.66 men to women ratio.
Peritonitis at the Sominé Dolo hospital was dominated by intestinal perforation.
The diagnosis was essentially made using the clinical approach.
The treatment was medico-surgical.
Operative mortality was recorded in 7 cases (17.5%) with 7 cases of inner-wall abscesses.
The delay of consultations and the Mannheim score were the main factors causing bad prognostics.
Excision - sutures associated with a cleansing drainage of the abdominal cavity was the most practised surgical procedure.
CONCLUSION
Mortality remains high.
The two factors for a bad prognostic are the delay of consultation and the lack of means for reanimation. | INTRODUCTION La péritonite aiguë généralisée est une urgence qui nécessite un diagnostic précoce et un traitement d'urgence.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude prospective de seize mois de janvier 2005 à avril 2006 portant sur 40 cas de péritonites aigues généralisées opérés à l'hôpital Sominé Dolo, qui est un hôpital de première référence de la région de Mopti avec plusieurs services dont un service de chirurgie générale. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence hospitalière, de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évaluer les suites opératoires.
RÉSULTATS
Nous avons eu une fréquence hospitalière de 3,1% avec un âge moyen de 26,3 ans et un sex-ratio de 1,66 pour les hommes.
La péritonite à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti a été dominée par la perforation intestinale.
Le diagnostic a été établi essentiellement sur la clinique.
Le traitement a été médico-chirurgical.
La mortalité opératoire a été observée dans 7 cas (17,5%) avec 7 cas d'abcès de paroi (17,5%).
Le retard de consultation et le score de Mannheim ont été les principaux facteurs de mauvais pronostic.
L'excision — suture associée à un lavage drainage de la cavité abdominale ont été les gestes chirurgicaux les plus pratiqués.
CONCLUSION
La mortalité reste élevée .
Les deux facteurs de mauvais pronostic ont été le retard de consultation et le manque de moyens de réanimation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Animal models of addiction. In recent years, animal models in psychiatric research have been criticized for their limited translational value to the clinical situation.
Failures in clinical trials have thus often been attributed to the lack of predictive power of preclinical animal models.
Here, I argue that animal models of voluntary drug intake-under nonoperant and operant conditions-and addiction models based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders are crucial and informative tools for the identification of pathological mechanisms, target identification, and drug development.
These models provide excellent face validity, and it is assumed that the neurochemical and neuroanatomical substrates involved in drug-intake behavior are similar in laboratory rodents and humans.
Consequently, animal models of drug consumption and addiction provide predictive validity.
This predictive power is best illustrated in alcohol research, in which three approved medications-acamprosate, naltrexone, and nalmefene-were developed by means of animal models and then successfully translated into the clinical situation. | Ces dernières années, les modèles animaux en recherche psychiatrique ont été critiqués pour leur valeur translationnelle limitée en situation clinique.
Les échecs des études cliniques ont donc souvent été attribués au manque de puissance prédictive des modèles précliniques animaux.
Pour ma part j'estime que les modèles animaux de prise volontaire de substances —sous conditions opératoires et non opératoires— et les modèles d'addiction basés sur le DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) sont des outils essentiels et informatifs pour identifier les mécanismes pathologiques et les cibles thérapeutiques et pour développer les médicaments.
La validité apparente de ces modèles est excellente et on considère que les substrats neuro-chimiques et neuro-anatomiques impliqués dans le comportement de prise de substance sont similaires chez les rongeurs de laboratoire et les humains.
Les modèles animaux de consommation de substances et d'addiction ont donc une validité prédictive.
C'est dans la recherche sur l'alcool que cette puissance prédictive s'illustre le mieux, trois médicaments autorisés (acamprosate, nal-trexone et nalméfène) ayant été développés grâce aux modèles animaux et transférés ensuite avec succès en situation clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Next-generation sequencing workflows in veterinary infection biology: towards validation and quality assurance. Recent advancements in DNA sequencing methodologies and sequence data analysis have revolutionised research in many areas of biology and medicine, including veterinary infection biology.
New technology is poised to bridge the gap between the research and diagnostic laboratory.
This paper defines the potential diagnostic value and purposes of next-generation sequencing (NGS) applications in veterinary infection biology and explores their compatibility with the existing validation principles and methods of the World Organisation for Animal Health.
Critical parameters for validation and quality control (quality metrics) are suggested, with reference to established validation and quality assurance guidelines for NGS-based methods of diagnosing human heritable diseases.
Although most currently described NGS applications in veterinary infection biology are not primary diagnostic tests that directly result in control measures, this critical reflection on the advantages and remaining challenges of NGS technology should stimulate discussion on its diagnostic value and on the potential to validate NGS methods and monitor their diagnostic performance. | Les avancées récentes enregistrées en matière de séquençage de l’ADN et d’analyse des données de séquences ont révolutionné la recherche dans de nombreux domaines de la biologie et de la médecine, notamment la biologie des maladies animales infectieuses.
Ces nouvelles technologies vont permettre de combler le fossé qui séparait la recherche fondamentale du laboratoire de diagnostic.
Après avoir défini l’intérêt diagnostique des applications du séquençage de nouvelle génération (SNG) ainsi que leurs finalités dans le domaine de la biologie des maladies animales infectieuses, les auteurs examinent leur compatibilité avec les méthodes et les principes actuels de validation recommandés par l’Organisation mondiale de la santé animale.
Ils proposent quelques paramètres critiques de validation et de contrôle qualité (mesure de la qualité), en se référant aux lignes directrices de validation et d’assurance qualité des techniques diagnostiques basées sur le séquençage de nouvelle génération visant à détecter les maladies humaines héréditaires.
Certes, la plupart des applications actuelles des méthodes de séquençage de nouvelle génération en biologie des maladies animales infectieuses ne constituent pas des tests de diagnostic primaire (dont dépendent directement les décisions de contrôle sanitaire) ; toutefois, l’analyse critique proposée par les auteurs sur les avantages de cette technologie et sur les difficultés restant à résoudre devrait ouvrir la voie à des discussions sur l’intérêt diagnostique des méthodes recourant au séquençage de nouvelle génération ainsi que sur les perspectives de validation et de contrôle de leurs performances diagnostiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco use among Iranian dental students: a national survey.
A national survey was conducted to provide up-to-date data on current and ever use of tobacco among Iranian dental students.
All 4th-year students of 8 randomly selected dental schools were surveyed anonymously in December 2010 using the Global Health Professions Student Survey questionnaire.
Of 325 participants, 54.2% were ever users of tobacco products (73.0% of males versus 44.4% of females); 50.8% had used waterpipes, 34.2% cigarettes and 9.3% other products.
The most common age at first use was 20-24 years for both sexes.
Current tobacco use was reported by 20.6% of respondents, cigarette smoking by 10.8% and waterpipe smoking by 15.8%.
Regression models showed that current cigarette and waterpipe smoking were significantly associated with male sex but not with type of dental school (state/private).
Current waterpipe smoking was also associated with age at first experience.
In view of the important role of dentists in tobacco control, the prevention of tobacco use should be stressed among Iranian dental students. | Consommation de tabac des étudiants iraniens en odontologie: enquête nationale.
Une enquête nationale a été menée pour générer des données actualisées sur la consommation de tabac actuelle et passée des étudiants iraniens en odontologie.
Tous les étudiants en quatrième année de huit écoles de médecine dentaire sélectionnées aléatoirement ont été interrogés de façon anonyme en décembre 2010 à l'aide du questionnaire de l'enquête mondiale auprès des étudiants des professions de la santé.
Sur un total de 325 participants, 54,2 % avaient déjà utilisé des produits du tabac (73,0 % des hommes contre à 44,4 % des femmes), 50,8 % avaient déjà utilisé des pipes à eau, 34,2 % avaient fumé des cigarettes et 9,2 % avaient consommé d'autres produits.
L'âge le plus fréquent lors de la première consommation de tabac se situait entre 20 et 24 ans pour les deux sexes.
Parmi les répondants, 20,6% ont déclaré consommer du tabac au moment de l'étude, 10,8 % et 15,8 % ont indiqué fumer des cigarettes et des pipes à eau respectivement.
Selon des modèles de régression, la consommation de cigarettes et de pipes à eau au moment de l'étude était nettement associée au sexe masculin mais pas au statut public ou privé des écoles de médecine dentaire fréquentées.
La consommation actuelle de pipe à eau était quant à elle associée à l'âge lors de la première expérience.
Étant donné le rôle essentiel des dentistes dans la lutte contre le tabagisme, la prévention de la consommation de tabac devrait être mise en exergue auprès des étudiants iraniens en médecine dentaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Eradication of swine dysentery as modified partial depopulation in a nucleus sow breeding farm]. On a Swiss nucleus sow breeding farm with 170 sows and 600 gilts/fatteners, an eradication of swine dysentery as modified partial depopulation was conducted in stages over a period of 12 weeks in 2011 after Brachyspira (B.) hyodysenteriae was detected in the herd.
In addition to administering oral medication (8.1 mg tiamulin per kg body weight) for 4 weeks to the pigs remaining on the farm, all stables were cleaned thoroughly and the residual slurry was disinfected with Alzogur(®) (3 l/m(3)) while the surfaces were disinfected with Venno Vet 1 Super(®) (1.5 %). At the same time rodent and fly control was intensified.
Upon completion of the eradication programme, the farm was monitored for 6 months by carrying out fecal swab analyses of pigs with diarrhea.
All fecal samples were negative for B. hyodysenteriae.
The costs of the eradication amounted to approximately CHF 104'500.
The eradication yielded significantly higher live daily weight gain (+ 23.8 g, ± 10.1 g, P < 0.0001).
This improved performance resulted in an additional economic benefit of CHF 18,500 per year. | On a réalisé en 2011 dans une exploitation suisse d'élevage de porcs positive à Brachyspira (B.) hyodysenteriae et comptant 170 truies d'élevage et 600 jeunes truies de remonte un assainissement par roulement sur une durée de 12 semaines.
Outre un traitement oral de 4 semaines (8.1 mg de Tiamulin par kg de poids corporel) appliqué aux animaux restant sur l'exploitation, on a procédé à un nettoyage approfondi des locaux et on a désinfecté le lisier restant avec de l'Alzogur® (3 l/m3) et les surfaces de la porcherie avec du Venno Vet 1 Super® (1.5 %). Parallèlement on a intensifié la lutte contre les rongeurs et les mouches.
Suite à cet assainissement, on a surveillé l'exploitation durant 6 mois au moyen d'écouvillons de selles prélevés chez les animaux atteints de diarrhées.
On n'a plus alors constaté la présence de B. hyodysenteriae dans aucun échantillon.
Les coûts de cet assainissement se sont élevés à environ CCHF 104'500.
–. Ces mesures ont conduit à une prise de poids journalière significativement plus élevée (+ 23.8 g, ± 10.1 g, P < 0.0001).
Cette amélioration de la productivité amenait un gain annuel supplémentaire de CHF 18'500. –. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Canadian Childhood Nephrotic Syndrome (CHILDNEPH) Project: overview of design and methods. BACKGROUND
Nephrotic syndrome is a commonly acquired kidney disease in children that causes significant morbidity due to recurrent episodes of heavy proteinuria.
The management of childhood nephrotic syndrome is known to be highly variable among physicians and care centres.
OBJECTIVES
The primary objective of the study is to determine centre-, physician-, and patient-level characteristics associated with steroid exposure and length of steroid treatment.
We will also determine the association of dose and duration of steroid treatment and time to first relapse as a secondary aim.
An embedded qualitative study utilizing focus groups with health care providers will enrich the quantitative results by providing an understanding of the attitudes, beliefs and local contextual factors driving variation in care.
DESIGN
Mixed-methods study; prospective observational cohort (quantitative component), with additional semi-structured focus groups of healthcare professionals (qualitative component).
SETTING
National study, comprised of all 13 Canadian pediatric nephrology clinics.
PATIENTS
400 patients under 18 years of age to be recruited over 2.5 years.
MEASUREMENTS
Steroid doses for all episodes (first presentation, first and subsequent relapses) tracked over course of the study.
Physician and centre-level characteristics catalogued, with reasons for treatment preferences documented during focus groups.
METHODS
All patients tracked prospectively over the course of the study, with data comprising a prospective registry.
One focus group at each site to enrich understanding of variation in care.
LIMITATIONS
Contamination of treatment protocols between physicians may occur as a result of concurrent focus groups.
CONCLUSIONS
Quantitative and qualitative results will be integrated at end of study and will collectively inform strategies for the development and implementation of standardized evidence-based protocols across centres. | CONTEXTE
Le syndrome néphrotique est une néphropathie fréquente chez l’enfant, qui cause une morbidité considérable en raison de la récurrence d’épisodes de protéinurie importante.
La gestion du syndrome néphrotique de l’enfant varie énormément d’un médecin et d’un centre de soins à l’autre.
OBJECTIFS
L’objectif principal de cette étude est de déterminer les caractéristiques associées à l’exposition et la durée du traitement aux stéroïdes, liées au centre, au médecin et au patient.
En deuxième lieu, nous déterminerons la corrélation entre la dose et la durée du traitement aux stéroïdes, puis la durée avant la première rechute.
À cette étude s’ajoutera une étude qualitative avec des groupes de discussion composés de professionnels de la santé qui viendra enrichir les résultats quantitatifs en favorisant une meilleure compréhension des attitudes, des croyances et des facteurs contextuels locaux qui entraînent des variations dans les soins.
TYPE D’ÉTUDE
Une étude méthodologique mixte; étude d’observation de cohorte prospective (composante quantitative), combinée avec des groupes de discussion semi-structurés composés de professionnels de la santé (composante qualitative).
CONTEXTE/ÉCHANTILLON
Étude nationale, constituée des 13 cliniques canadiennes de néphrologie pédiatrique.
PARTICIPANTS
400 patients âgés de moins de 18 ans, à recruter sur une période de 2,5 années.
MESURES
Suivi des doses de stéroïdes pour chacun des épisodes (première présentation, première rechute et suivantes), tout au long de l’étude.
Catalogage des caractéristiques liées au médecin ou au centre, et attestation des raisons justifiant les préférences de traitement au cours des séances avec les groupes de discussion.
MÉTHODES
Tous les patients suivis de manière prospective dans le cadre de l’étude, dont les données constituent un registre prospectif.
Un groupe de discussion à chaque endroit, afin d’enrichir la compréhension des variations dans les soins.
LIMITES DE L’ÉTUDE
La contamination des protocoles de traitement entre les médecins peut se produire en raison de la tenue simultanée de groupes de discussions.
CONCLUSIONS
Les résultats quantitatifs et qualitatifs seront intégrés à la fin de l’étude et permettront de mettre en place des stratégies de développement et de mise en œuvre de protocoles normalisés et fondés sur des données probantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[VIPoma : a rare etiology of diarrhea with hypokalemia]. VIPoma or Verner Morrison syndrome is a very rare disease with an incidence rate of 1 case per 10 000 000 person-years. It is a neuroendocrine tumor issue from β-pancreatic islets leading to profuse diarrhea, hypokalemia and gastric achlorydria due to secretion of vasoactive intestinal polypeptide (VIP) hormone. Diagnosis is based on histology of tumor and the dosage of VIP in a blood sample. Somatostatin analog is a simple and efficient treatment for diarrhea. Curative treatment with surgery could be proposed for a localized disease.
For disseminated disease, there are different treatments and a multimodal assessment that should be discussed in a multidisciplinary team might be curative. | Le VIPome ou syndrome de Verner Morrison est une maladie très rare, avec une incidence annuelle estimée à 1/10 000 000 habitants.
Il s’agit d’une tumeur neuroendocrine issue des îlots β pancréatiques qui sécrète une hormone appelée | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Employment and health after retirement in Japanese men.
Objective To estimate the average treatment effect of working past the current retirement age on the health of Japanese men.
Methods
We used publicly available data from the National Survey of Japanese Elderly, extracting a sample of 1288 men who were 60 years or older.
Survey respondents were followed-up for at most 15 years for the onset of four health outcomes: death, cognitive decline, stroke and diabetes.
By using the propensity score method, we adjusted for the healthy worker effect by incorporating economic, sociodemographic and health data in the form of independent variables.
By calculating the differences in times to a health outcome between those in employment and those not employed, we estimated the average treatment effects on health of being in paid work past retirement age.
Findings
Compared with those not employed, those in employment lived 1.91 years longer (95% confidence interval, CI: 0.70 to 3.11), had an additional 2.22 years (95% CI: 0.27 to 4.17) before experiencing cognitive decline, and had a longer period before the onset of diabetes and stroke of 6.05 years (95% CI: 4.44 to 7.65) and 3.35 years (95% CI: 1.42 to 5.28), respectively.
We also observed differences between employees and the self-employed: the self-employed had longer life expectancies than employees.
In terms of years to onset of diabetes or stroke, however, we only observed significant benefits to health of being an employee but not self-employed.
Conclusion
Our study found that being in employment past the current age of retirement had a positive impact on health. | Objectif
Estimer l'effet moyen du traitement « Travailler après l'âge actuel de la retraite » sur la santé des hommes japonais.
Méthodes
Nous avons utilisé les données publiquement disponibles d'une enquête nationale menée auprès de personnes âgées japonaises, en extrayant un échantillon de 1 288 hommes de 60 ans ou plus.
Les personnes ayant participé à cette enquête ont été suivies pendant au maximum 15 ans pour détecter la survenue de quatre événements de santé: décès, déclin cognitif, incident ischémique et diabète.
En utilisant la méthode du score de propension, nous avons procédé à un ajustement pour compenser l'effet du travailleur en bonne santé, en incorporant des données économiques, sociodémographiques et des données de santé, sous la forme de variables indépendantes.
En calculant les différences constatées -entre les hommes qui travaillaient et ceux qui ne travaillaient pas- dans les délais d'apparition de ces événements de santé, nous avons fait une estimation des effets moyens sur la santé du fait d'avoir un travail rémunéré après l'âge de la retraite.
Résultats
Comparativement aux hommes qui ne travaillaient pas, les hommes qui avaient un travail ont vécu 1,91 année de plus (intervalle de confiance -IC- à 95%: de 0,70 à 3,11), ils ont bénéficié de 2,22 années supplémentaires avant de connaître un déclin cognitif (IC à 95%: de 0,27 à 4,17) et ils ont bénéficié d'une différence de délai encore plus importante avant l'apparition de problèmes de diabète ou d'incidents ischémiques, à savoir 6,05 années (IC à 95%: de 4,44 à 7,65) et 3,35 années (IC à 95%: de 1,42 à 5,28) respectivement.
Nous avons également constaté des différences entre les personnes salariées et les travailleurs indépendants, avec une espérance de vie plus élevée chez les travailleurs indépendants.
Néanmoins, concernant le délai d'apparition du diabète ou d'incidents ischémiques, nous avons uniquement observé des avantages significatifs pour la santé au fait d’être salarié, mais pas au fait d’être travailleur indépendant.
Conclusion
Notre étude révèle que le fait de travailler après l'âge de la retraite actuellement en vigueur a un impact positif sur la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Primary Care Physicians (PCP) play a key role in the recognition and management of child/adolescent mental health struggles.
In rural and under-serviced areas of Canada, there is a gap between child/adolescent mental health needs and service provision.
METHODS
From a Canadian national needs assessment survey, PCPs' narrative comments were examined using quantitative and qualitative approaches.
Using the phenomenological method, individual comments were drawn upon to illustrate the themes that emerged.
These themes were further analyzed using chi-square to identify significant differences in the frequency in which they were reported.
RESULTS
Out of 909 PCPs completing the survey, 39.38% (n = 358) wrote comments.
Major themes that emerged were: 1) psychiatrist access, including issues such as long waiting lists, no child/adolescent psychiatrists available, no direct access to child/adolescent psychiatrists; 2) poor communication/continuity, need for more systemized/transparent referral processes, and need to rely on adult psychiatrists; and, 3) referral of patients to other mental health professionals such as paediatricians, psychologists, and social workers.
CONCLUSIONS
Concerns that emerged across sites primarily revolved around lack of access to care and systems issues that interfere with effective service delivery.
These concerns suggest potential opportunities for future improvement of service delivery.
IMPLICATIONS Although the survey only had one comment box located at the end, PCPs wrote their comments throughout the survey.
Further research focusing on PCPs' expressed written concerns may give further insight into child/adolescent mental health care service delivery systems. A comparative study targeting urban versus rural regions in Canada may provide further valuable insights. | INTRODUCTION
Les médecins de soins de première ligne (MSPL) jouent un rôle essentiel dans la reconnaissance et la prise en charge des problèmes de santé mentale des enfants/adolescents.
Dans les régions rurales et sous-desservies du Canada, il y a un écart entre les besoins de santé mentale des enfants/adolescents et la prestation de services.
MÉTHODES
Tirés d’un sondage canadien national évaluant les besoins, les commentaires narratifs des MSPL ont été examinés à l’aide d’approches quantitatives et qualitatives.
Au moyen de la méthode phénoménologique, les commentaires individuels ont servi à illustrer les thèmes dégagés.
Ces thèmes ont ensuite été analysés avec le chi-carré afin d’identifier les différences significatives de la fréquence à laquelle ils étaient mentionnés.
RÉSULTATS
Sur les 909 MSPL qui ont répondu au sondage, 39,38% (n = 358) ont écrit des commentaires.
Les thèmes majeurs qui se sont dégagés étaient: 1) l’accès aux psychiatres, notamment des questions comme les longues listes d’attente, pas de pédopsychiatres disponibles, pas d’accès direct aux pédopsychiatres; 2) mauvaise communication/continuité, besoin de processus plus nombreux d’aiguillage systémique/transparent, et besoin de consulter des psychiatres pour adultes; 3) adresser les patients à d’autres professionnels de la santé comme les pédiatres, les psychologues et les travailleurs sociaux.
CONCLUSIONS
Les préoccupations soulevées dans les divers centres s’articulaient autour de l’accès aux soins et des problèmes des systèmes qui empiètent sur la prestation efficace de services.
Ces préoccupations suggèrent des possibilités pour l’amélioration future de la prestation de services.
Implications: Bien que le sondage n’ait offert qu’un espace pour les commentaires à la fin, les MSPL ont écrit leurs commentaires sur tout le sondage.
D’autres recherches portant sur les commentaires écrits des MSPL peuvent offrir d’autres idées sur les systèmes de prestation de services de santé mentale aux enfants/adolescents Une étude comparative ciblant les régions urbaines par rapport aux régions rurales du Canada peut fournir un apport valable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trilostane therapy, the treatment of choice for pituitary- dependent hyperadrenocorticism (HAC) in dogs, is monitored by assessing resolution of clinical signs and measuring adrenocortical reserve capacity with an ACTH-stimulation test.
The aim of this prospective study was to evaluate agreement between clinical signs reported by owners and cortisol or ACTH concentrations before and during trilostane therapy (starting dose 1-2 mg/kg once daily).
A questionnaire on signs of HAC was used and a clinical score calculated as the sum of the 9 questions.
Eighteen questionnaires at diagnosis and 97 during therapy were filled out by owners of 32 dogs.
An ACTH-stimulation test was performed at each reevaluation.
There were weak correlations between abdominal girth, appetite or weight gain and cortisol concentrations during therapy.
However, the clinical score did not correlate with cortisol or cACTH values.
In 50% of dogs, trilostane application had to be changed from once daily to twice daily during the study.
Clinical signs reported by owners matched poorly with cortisol or cACTH concentrations at any time point.
If low-dose trilostane is used, treatment frequency often has to be increased. | Le traitement au trilostane, médicament de choix dans les cas d‘hyperadrénocorticisme hypophyso-dépendant chez le chien, est évalué sur la base de la disparition des symptômes cliniques et des résultats des tests de stimulation à l’ACTH.
Le but de la présente étude prospective était de comparer les symptômes cliniques (évalués par les propriétaires) avec les concentrations de cortisol et d’ACTH endogène avant et durant un traitement au trilostane (dose initiale 1–2 mg/kg, 1× par jour).
On a utilisé un questionnaire composé de 9 questions relatives aux symptômes cliniques sur la base desquels on a calculé un score clinique total.
Dix-huit questionnaires ont été remplis au moment du diagnostic et 97 durant le traitement par les propriétaires de 32 chiens.
Un test de stimulation à l’ACTH a été réalisé lors de chaque contrôle.
Il existait de faibles corrélations entre le périmètre abdominal, l’appétit et la prise de poids et les taux de cortisol durant le traitement.
Le score clinique total n’était toutefois pas corrélé avec les concentrations de cortisol ou d’ACTH.
Chez la moitié des chiens, la dose de trilostane a du être répartie en deux prises journalières.
Les symptômes cliniques jugés par les propriétaires montraient une mauvaise corrélation avec les taux de cortisol et d’ACTH durant le traitement au trilostane.
Si on dose ce médicament de façon faible, il y a souvent lieu d’augmenter la fréquence des prises. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge of and attitudes towards periodontal health among adults in Tehran.
Determining what people know and believe about periodontal health and disease is important in order to establish prevention practices.
This study aimed to assess knowledge of and attitudes towards periodontal health among adults in Tehran, Islamic Republic of Iran.
We conducted a cross-sectional face-to-face interview survey in 2011 of 791 adults aged 18-50 years using a stratified, multistage sampling method.
We recorded demographic characteristics including age, sex, education, marital status, employment and economic status (housing density).
The lowest percentage of correct answers was related to the definition of dental plaque (11.6%) and the highest was for the role of the dental visit in prevention (92.8%). Female sex, university education and higher economic status were significantly associated with a higher mean score on periodontal health knowledge.
The regression analysis showed that positive attitudes were associated with higher periodontal health knowledge and having university education.
In this study positive attitudes towards prevention were related to better knowledge. | Connaissances et attitudes vis-à-vis de la santé parodontale chez des adultes à Téhéran.
La détermination des connaissances et des croyances en matière de santé parodontale et de parodontopathies est essentielle pour établir des pratiques préventives.
La présente étude visait à évaluer les connaissances et les attitudes vis-à-vis de la santé parodontale des adultes à Téhéran (République islamique d’Iran).
Nous avons mené une enquête transversale reposant sur des entretiens individuels en 2011 auprès de 791 adultes âgés de 18 à 50 ans selon une méthode d’échantillonnage stratifié à plusieurs degrés.
Nous avons enregistré les caractéristiques démographiques telles que l’âge, le sexe, le niveau d’études, la situation matrimoniale, l’emploi et le statut économique (la densité du logement).
Le pourcentage le plus faible de bonnes réponses était lié à la définition de la plaque dentaire (11,6 %) alors que le pourcentage le plus élevé était lié au rôle de la visite préventive chez le dentiste (92,8 %). Le fait d'être de sexe féminin, d'avoir un niveau d’études supérieures et un statut économique plus élevé était significativement associé à un score moyen supérieur pour les connaissances en santé parodontale.
L’analyse de régression a révélé que les attitudes positives étaient associées à des connaissances en santé parodontale plus élevés et au fait d'avoir suivi des études universitaires.
Dans la présente étude, les attitudes positives vis-à-vis de la prévention étaient liées à de meilleures connaissances. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Non-adherence to standard treatment guidelines in a rural paediatric hospital in Sierra Leone. SETTING
A rural paediatric hospital in Bo, Sierra Leone.
OBJECTIVES
To assess the level of adherence to standard treatment guidelines among clinicians prescribing treatment for children admitted with a diagnosis of malaria and/or lower respiratory tract infection (LRTI), and determine the association between (non) adherence and hospital outcomes, given that non-rational use of medicines is a serious global problem.
DESIGN
Secondary analysis of routine programme data.
RESULTS
Data were collected for 865 children admitted with an entry diagnosis of malaria and 690 children with LRTI during the period January to April 2011; some patients were classified in both categories.
Non-adherence to guidelines comprised use of non-standard drug regimens, dosage variations, non-standard frequency of administration and treatment duration.
Cumulative non-adherence to guidelines for LRTI cases was 86%. For malaria, this involved 12% of patients.
Potentially harmful non-adherence was significantly associated with an unfavourable hospital outcome, both for malaria and for LRTI cases.
CONCLUSIONS
Overall non-adherence to standard treatment guidelines by clinicians in a routine hospital setting is very high and influences hospital outcomes.
This study advocates for the implementation of routine measures to monitor and improve rational drug use and the quality of clinical care in such hospitals. | CONTEXTE
Un hôpital pédiatrique rural à Bo, Sierra Leone.
OBJECTIFS
Evaluer le niveau d’adhésion aux directives standard de traitement parmi les cliniciens prescrivant des traitements aux enfants admis pour un diagnostic de malaria et/ou une infection du tractus respiratoire inférieur (LRTI), et déterminer l’association entre la (non-) adhésion et les résultats acquis à l’hôpital, étant donné que l’utilisation irrationnelle de médicaments constitue un grave problème mondial.
SCHÉMA
Analyse secondaire de données de routine du programme.
RÉSULTATS
Pendant la période de janvier à avril 2011, on a colligé les données concernant 865 enfants admis avec un diagnostic d’entrée de malaria et 690 enfants atteints de LRTI, certains patients étant classés à la fois dans les deux catégories.
La non-adhésion aux directives a compris l’utilisation d’un régime de médicaments non-standard, des variations de doses, une fréquence non-standardisée d’administration ainsi que la durée du traitement.
La non-adhésion cumulative aux directives pour les cas de LRTI a été de 86% ; pour la malaria, elle concernait 12% des dossiers de patients.
Une non-adhésion potentiellement néfaste a été en association significative avec un résultat défavorable à la sortie de l’hôpital tant pour les cas de malaria que de LRTI.
CONCLUSIONS
Globalement, la non-adhésion aux directives par les cliniciens dans un contexte hospitalier de routine est très élevée et a une influence sur les résultats obtenus à l’hôpital.
L’étude plaide en faveur de la mise en œuvre de mesures de routine pour suivre et améliorer l’utilisation rationnelle des médicaments ainsi que la qualité des soins cliniques dans ces hôpitaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The clinical cost of delays in switching therapy. Management of the HIV patient with treatment experience continues to improve and evolve.
New guidelines suggest that the goal of therapy should be maximal virological suppression.
This is best achieved by using combinations of agents to which the virus is most likely to have some susceptibility and, where possible, by using agents within a new therapeutic class.
The cases discussed demonstrate how the use of a potent regimen as salvage therapy can have good clinical, immunological and virological outcomes.
However, if the salvage regimen selected is not potent enough to achieve these goals, the durability of the response is limited.
The key lesson is that these strategies should be built on potency and agents should not be held back in case the strategy fails. | La prise en charge des patients séropositifs pour le VIH ayant déjà reçu un traitement continue de s’améliorer et d’évoluer.
Les nouvelles lignes directrices semblent indiquer que l’objectif du traitement devrait être une suppression virologique maximale.
La meilleure façon d’y parvenir consiste à utiliser une combinaison d’agents auxquels le virus sera le plus vraisemblablement sensible et, si possible, des agents appartenant à une nouvelle classe thérapeutique.
Les cas discutés démontrent comment l’utilisation d’un schéma thérapeutique puissant à titre de traitement de sauvetage peut avoir de bons résultats virologiques, immunologiques et cliniques.
Toutefois, si le traitement de sauvetage retenu n’est pas assez puissant pour atteindre ces objectifs, la durabilité de la réponse est limitée.
Ce qu’il faut retenir ici, c’est que ces stratégies devraient reposer sur la puissance du schéma thérapeutique et qu’il ne faut pas retarder l’instauration des agents en cas d’échec d’une stratégie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transitions between hospital and community services and from child and adolescent to adult services have been identified as a priority for improvement in the child and adolescent mental health and addictions sector across Canada and internationally.
Despite widespread recognition of the issue, there is very little in the way of evidence to guide policy and programming to improve transitions.
Transition support workers have been identified as a promising intervention to facilitate successful transitions, and innovative programs involving transition workers are currently operating in the Canadian mental health sector.
This commentary presents two case studies of existing transition worker programs in the Greater Toronto Area that link hospital and community mental health sectors for youth ages 12-18.
We discuss program characteristics, the transition worker role, recommendations to organizations considering creating a similar service, and areas for future research.
The goal of this commentary is to contribute to knowledge exchange and ultimately strengthen the evidence base for the transition worker role in child and adolescent mental health services. | Les transitions des services hospitaliers aux services communautaires, et des services pour enfants et adolescents aux services pour adultes ont été désignées comme étant une priorité pour améliorer le secteur de la santé mentale et des toxicomanies des enfants et des adolescents dans tout le Canada et sur la scène internationale.
Malgré que cet enjeu soit largement reconnu, il y a très peu de données probantes pour guider les politiques et les programmes aptes à améliorer les transitions.
Les travailleurs de soutien des transitions sont estimés constituer une intervention prometteuse pour faciliter des transitions réussies, et des programmes innovateurs qui emploient ces travailleurs de transition sont actuellement en activité dans le secteur canadien de la santé mentale.
Ce commentaire présente deux études de cas de programmes de travailleurs de transition existants dans la région du Grand Toronto qui relient les secteurs hospitaliers et communautaires de la santé mentale pour les adolescents de 12 à 18 ans.
Nous présentons les caractéristiques des programmes, le rôle des travailleurs de transition, les recommandations aux organisations qui envisagent de créer un service semblable, et les domaines de la future recherche.
Ce commentaire vise à contribuer à l’échange de connaissances et finalement, à étoffer les données probantes concernant le rôle du travailleur de transition dans les services de santé mentale pour enfants et adolescents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Capsular contracture is one of the major complications of augmentation mammaplasty.
A review of 638 augmented breasts in 319 consecutive patients who underwent primary augmentation, with an average follow-up of 17.2 months and without a single case of capsular contracture of any degree to date, is presented, along with a discussion of the surgical technique and complications, and an analysis of measures used to prevent capsular contraction.
Each patient received a pair of smooth saline-filled implants (Mentor, USA) placed in the submuscular space through an inframammary incision.
In all operated breasts, many of the known measures commonly used for capsular contracture prevention were implemented.
As well, a dependent drain was used as the final hemostatic step to prevent blood accumulation in the pocket.
Leaving a dependent drain in the dissected pocket overnight, as one of the sequence of measures aimed at eliminating blood accumulation, is believed to be a contributing factor in capsular contracture prevention. | La contracture capsulaire est l’une des importantes complications de l’augmentation mammaire.
On présente ici une revue de 638 augmentations mammaires chez 319 patientes consécutives ayant subi une première augmentation, avec suivi moyen de 17,2 mois, sans un seul cas de contracture capsulaire quel qu’il soit à ce jour; la présentation s’accompagne d’une description de la technique chirurgicale, de ses complications et d’une analyse des mesures utilisées pour prévenir la contracture capsulaire.
Chaque patiente a reçu une paire d’implants lisses de sérum physiologique (Mentor, U.S.A.), placés dans l’espace sous-musculaire au moyen d’une incision inframammaire.
Dans tous les seins opérés, les mesures connues et couramment utilisées pour prévenir la contracture capsulaire ont été appliquées.
De même, un drain chirurgical a été installé comme étape hémostatique finale pour prévenir l’accumulation de sang dans la poche.
Parmi les mesures visant à éliminer l’accumulation de sang dans la poche disséquée, l’installation d’un drain chirurgical jusqu’au lendemain serait un facteur propice à la prévention de la contracture capsulaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Gender-Specific Developmental Trajectories of Anxiety during Adolescence: Determinants and Outcomes. The TRAILS Study. OBJECTIVE To identify developmental trajectories of anxiety symptoms for adolescent girls and boys.
Trajectories were compared with regard to early-adolescent risk factors and psychiatric outcomes during adolescence and in young adulthood.
METHOD A community sample of 2,230 adolescents was assessed three times across a six-year interval (10-17 years).
Symptom scores of anxiety were analyzed with growth mixture models, stratified by gender. RESULTS
Three gender-specific anxiety trajectories were identified for both girls (93.3% low, 4.1% mid-adolescence limited, 2.6% mid-adolescence increasing) and boys (84.4% low, 9.5% mid-adolescence limited, 6.1% early-adolescence decreasing).
Child, family and peer factors at baseline predicted group membership of the mid-adolescence limited anxiety trajectory and the early-adolescence decreasing anxiety trajectory in boys.
Parental emotional problems predicted the early-adolescence anxiety increase trajectory in girls.
Prevalence of anxiety disorders and depression during adolescence and in early adulthood was higher in both the mid-adolescence limited and the mid-adolescence anxiety increase trajectory.
CONCLUSIONS The longitudinal course of anxiety symptoms during adolescence was characterized by three distinct gender-specific developmental trajectories.
The most at-risk trajectory in girls was the mid-adolescence anxiety increase trajectory, and in boys the mid-adolescence limited trajectory.
None of the environmental (i.e., child, family and peer) factors distinguished the at-risk trajectories from the other trajectories. | Résumé OBJECTIF: Identifier les trajectoires développementales des symptômes d’anxiété pour les adolescents et les adolescentes.
Les trajectoires ont été comparées à l’égard des facteurs de risque du début de l’adolescence et des résultats psychiatriques durant l’adolescence et le jeune âge adulte.
MÉTHODE: Un échantillon communautaire de 2 230 adolescents (de 10 à 17 ans) a été évalué à trois reprises sur un intervalle de six ans.
Les scores des symptômes d’anxiété ont été analysés à l’aide de modèles de croissance mixtes, stratifiés par sexe.
RÉSULTATS: Trois trajectoires d’anxiété sexospécifiques ont été identifiées pour les filles (93,3 % faibles, 4,1 % limitées à la mi-adolescence, 2,6 % croissantes à la mi-adolescence) et les garçons (84,4 % faibles, 9,5 % limitées à la mi-adolescence, 6,1 % décroissantes au début de l’adolescence).
Les facteurs environnementaux des enfants, de la famille et des pairs au départ prédisaient l’appartenance du groupe à la trajectoire d’anxiété limitée de la mi-adolescence ainsi qu’à la trajectoire d’anxiété décroissante du début de l’adolescence chez les garçons.
Les problèmes émotionnels parentaux prédisaient la trajectoire d’anxiété croissante du début de l’adolescence chez les filles.
La prévalence des troubles anxieux et de la dépression durant l’adolescence et au jeune âge adulte était plus élevée tant dans la trajectoire d’anxiété limitée de mi-adolescence que dans la trajectoire d’anxiété croissante de mi-adolescence.
CONCLUSIONS: L’évolution longitudinale des symptômes d’anxiété durant l’adolescence était caractérisée par trois trajectoires développementales sexospécifiques distinctes.
Chez les filles, la trajectoire la plus à risque était la trajectoire d’anxiété croissante de mi-adolescence, et chez les garçons, la trajectoire d’anxiété limitée de mi-adolescence.
Aucun des facteurs environnementaux (c.-à-d., enfants, famille, pairs) ne distinguait les trajectoires à risque des autres trajectoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Relatively little is known about children who present to emergency departments (EDs) to stabilize acute emergencies related to behavioural disorders.
This study describes patient and treatment characteristics of such children/youth.
METHODS
We conducted a retrospective medical record review of consecutive ED presentations made by children/youth (10 to 17 years) between January 2009 and December 2011 for visits with a main discharge diagnosis of hyperkinetic disorder, mixed disorder of conduct and emotions, or conduct disorder.
Socio-demographic and ED visit data were analyzed descriptively.
RESULTS
During the study period, 365 consecutive presentations made by 325 children/youth.
The most common presenting complaints were related to depression/self-harm (45.8%) and violent behaviours (28.8%).
Many children/youth had a previously diagnosed psychiatric disorder (59.4%) and identified being under the care of a child psychiatrist (42.2%).
The majority of ED visits were triaged as urgent or emergent (51.5% and 41.1%, respectively) and included mood and suicidality assessments (84.7% and 80.8%, respectively).
Follow-up with various services was made for all visits.
CONCLUSION
Children and youth presented to the ED for a behavioural disorder had urgent needs related to self-harm, depression and violent behaviours.
These findings draw attention to the important role of the ED in managing physical safety and well-being concerns for families and recommending follow-up in the post-crisis period. | OBJECTIF
Nous en savons relativement peu sur les enfants qui se présentent au département d’urgence (DU) pour stabiliser des crises aiguës liées aux troubles de comportement.
Cette étude décrit les caractéristiques des patients et des traitements de ces enfants/adolescents.
MÉTHODES
Nous avons mené une revue rétrospective des dossiers médicaux des présentations consécutives au DU faites par des enfants/adolescents (de 10 à 17 ans) de janvier 2009 à décembre 2011, pour des consultations dont le diagnostic posé au congé était principalement de trouble hyperkinétique, de trouble mixte des conduites et des émotions, ou de trouble des conduites.
Les données sociodémographiques et des visites au DU ont été analysées de manière descriptive.
RÉSULTATS
Durant la période de l’étude, 365 présentations consécutives ont été faites par 325 enfants/adolescents.
Les plaintes de présentation les plus fréquentes étaient liées à la dépression/automutilation (45,8%) et aux comportements violents (28,8%).
Nombre d’enfants/adolescents souffraient d’un trouble psychiatrique précédemment diagnostiqué (59,4%) et étaient confirmés être sous les soins d’un pédopsychiatre (42,2%).
La majorité des visites au DU ont été triées comme étant urgentes ou très urgentes (51,5% et 41,1%, respectivement) et incluaient des évaluations de l’humeur et de la suicidabilité (84,7% et 80,8%, respectivement).
Le suivi avec divers services a été fait pour toutes les visites.
CONCLUSION
Les enfants et les adolescents qui se sont présentés au DU pour un trouble de comportement avaient des besoins urgents liés à l’automutilation, à la dépression et aux comportements violents.
Ces résultats attirent l’attention sur le rôle important du DU dans la prise en charge de la sécurité physique et des menaces au bien-être des familles, et la recommandation d’un suivi dans la période suivant la crise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Survey of Canadian Kidney Transplant Specialists on the Management of Morbid Obesity and the Transplant Waiting List. BACKGROUND
Obesity is associated with increased surgical complications and long-term cardiovascular mortality. Studies of access in kidney transplantation have found a bias against obese patients on the wait-listing.
OBJECTIVE
To determine the current state of clinical practice for the management of obesity in kidney transplantation.
DESIGN
A survey in two versions, PDF and traditional paper, composed of categorical questions. SETTING
A pan-Canadian survey of transplant nephrologists and surgeons.
METHODS
The survey PDF was distributed electronically to the Kidney Group of the Canadian Society of Transplantation.
A shorter, hardcopy version was distributed subsequently at a national transplant meeting.
RESULTS
There were 47 responses, including almost every Canadian adult transplant program.
Most (81%) reported the use of a body mass index limit for access to the waiting list.
However, only 40% reported a strict enforcement.
There were several instances of intra-hospital disagreements regarding the use of a policy, among the centers with multiple responses.
The body mass index limit was most commonly 40 kg/m2 (62%), followed by 35 kg/m2 (36%).
Despite the body mass index limit, few centers (30%) reported having a weight management program.
The reported experience with bariatric surgery was small, though nearly all replied that they would refer to a bariatric specialist in the future.
LIMITATIONS
This national survey provides a broad assessment of clinical practice.
The distinction between an official policy and informal clinical tendencies is difficult.
The results cannot be used to support any specific limit or policy.
CONCLUSIONS
This survey found that the body mass index limit for access to the kidney transplant waiting list was common in Canada.
Several inconsistencies suggest a lack of official policy.
To achieve equity in access, clear guidelines for obesity should be established and enforced.
Bariatric surgery has the promise of rapid weight loss.
Resource allocation to study obesity in transplant patients will be essential. | MISE EN CONTEXTE
L’obésité est associée à l’augmentation de complications survenant lors d’une intervention chirurgicale ainsi qu’à la mortalité à long terme des suites d’une maladie cardiovasculaire.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
L’étude visait à dresser l’état actuel des pratiques préconisées en matière de prise en charge pour les patients souffrant d’obésité dans le contexte de la transplantation rénale.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
L’étude a consisté en un sondage pancanadien effectué en deux parties—sous forme de document PDF et papier—auprès des néphrologues et des chirurgiens pratiquant des greffes de reins.
Le sondage était constitué de questions catégorielles.
MÉTHODOLOGIE
Le document PDF a été distribué par voie électronique au Kidney Group of the Canadian Society of Transplantation.
Une version imprimée et écourtée du sondage a par la suite été distribuée lors d’une assemblée nationale de spécialistes en transplantation rénale.
RÉSULTATS
Nous avons obtenu 47 réponses provenant de presque tous les programmes canadiens en transplantation rénale.
La grande majorité (81%) des répondants a rapporté l’utilisation d’une valeur limite de l’indice de masse corporelle (IMC) pour avoir accès aux listes d’attente pour une greffe.
Par contre, seulement 40% des répondants ont mentionné appliquer ce paramètre de façon rigoureuse.
En plusieurs occasions, nous avons remarqué qu’il existait des désaccords intrahôpitaux, au sein des centres ayant fourni plus d’un exemplaire du sondage, au sujet du recours à une politique quelle qu’elle soit.
La valeur limite d’IMC la plus souvent mentionnée était 40 kg/m2 (62% des répondants), suivie par la valeur limite de 35 kg/m2 (36% des répondants).
Malgré l’existence d’une valeur limite d’IMC, peu de centres (30%) ont rapporté détenir un programme formel de contrôle pondéral.
Peu de centres ont mentionné avoir fait l’expérience de la chirurgie bariatrique quoique la majorité ait répondu vouloir consulter des spécialistes en chirurgie bariatrique dans le futur.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Ce sondage national procure une évaluation générale des pratiques cliniques en vigueur.
La distinction entre une politique officielle et les tendances cliniques informelles demeure toutefois difficile.
Les résultats colligés lors de la présente étude ne peuvent en aucun cas être utilisés pour définir quelconque limite ou politique.
CONCLUSIONS
Ce sondage nous a permis de constater qu’il était répandu au Canada d’établir une valeur limite d’IMC pour permettre l’accès aux listes d’attente pour une greffe de rein.
Le manque d’uniformité en la matière suggère toutefois l’absence d’une politique officielle.
Des lignes directrices claires concernant l’obésité devraient être établies et mises en application afin de parvenir à un accès équitable.
La chirurgie bariatrique promet une perte de poids rapide.
L’allocation de ressources favorisant l’étude des patients obèses nécessitant une greffe de rein sera essentielle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The first case of locally acquired tick-borne Babesia microti infection in Canada. A child with a complicated medical history that included asplenia acquired an infection with Babesia microti in the summer of 2013 and had not travelled outside of Manitoba. Although the clinical findings were subtle, astute laboratory work helped to reach a preliminary identification of Babesia species, while reference laboratory testing confirmed the diagnosis. Blacklegged ticks (Ixodes scapularis) are known to transmit Borrelia burgdorferi and Anaplasma phagocytophilum in the province; however, the present case represents the first known instance of tick-borne B microti, both in Manitoba and in Canada. The expanding territory of the blacklegged tick increases the relevance of this emerging infection. Clinicians, laboratory medical practitioners and public health officials should be aware of B microti as a potential locally acquired infection in Canada. | Un enfant ayant des antécédents médicaux complexes, qui incluaient une asplénie, a contracté une infection à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Minor surgery procedures: A retrospective review and prospective survey in a pediatric population. OBJECTIVE
The present study evaluated minor surgery procedures undertaken by a single plastic surgeon at BC Children's Hospital (Vancouver, British Columbia) for patient and physician satisfaction, parent impressions, psychological concerns and complications.
METHODS
Data were collected from a retrospective chart review and a prospective patient survey.
Eligible subjects for the retrospective study included all pediatric patients undergoing minor surgery between May 2011 and April 2013. Parameters of interest included patient demographics, minor surgery specifics, complications and outcomes.
Eligible subjects for the prospective patient survey included consecutive patients undergoing minor surgery between June 2013 and August 2013, as well as their parents.
RESULTS
A total of 219 procedures were included in the retrospective review. The mean age of subjects was 13.1 years (range two weeks to 18 years).
The median length of follow-up was 46 days (range four to 606 days). There were no major complications; however, 45 minor complications in 36 patients were found.
Complications included crusting (4.6%), delayed wound healing (3.2%), hypersensitivity (2.3%), scar hypertrophy (1.8%), infection (0.9%) and other (7.8%). Outcomes were categorized as one of four outcomes: both satisfied (89.9%); patient satisfied but physician unsatisfied (0.8%); patient unsatisfied and physician satisfied (3.1%); and both unsatisfied (6.2%).
Of these subjects, 10 children and 12 parents responded to the questionnaires. Eighty-three percent of respondents indicated that their goals were accomplished by their procedure and that they would be willing to undergo minor surgery again.
CONCLUSION
Minor surgery is possible and practical in pediatric plastic surgery clinics, with few complications and high patient and surgeon satisfaction. | OBJECTIF
La présente étude visait à évaluer la satisfaction des patients et des médecins, les impressions des parents, les inquiétudes psychologiques et les complications après des interventions chirurgicales mineures, toutes effectuées par le même praticien au BC Children’s Hospital de Vancouver.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont fait l’analyse rétrospective des dossiers et effectué un sondage prospectif auprès des patients pour colliger les données.
Tous les patients d’âge pédiatrique qui avaient subi une chirurgie mineure entre mai 2011 et avril 2013 étaient admissibles à l’étude rétrospective. Les paramètres d’intérêt incluaient la démographie des patients, les particularités des chirurgies mineures, les complications et les résultats cliniques.
Les patients consécutifs qui avaient subi une chirurgie mineure entre juin 2013 et août 2013, de même que leurs parents, étaient admissibles au sondage prospectif.
RÉSULTATS
Au total, 219 interventions ont fait partie de l’analyse rétrospective.
Les sujets avaient un âge moyen de 13,1 ans (plage de deux semaines à 18 ans) et ont profité d’un suivi médian de 46 jours (plage de quatre à 606 jours).
Ils n’ont pas souffert de complications majeures, mais les chercheurs ont constaté 45 complications mineures chez 36 patients, soit la formation de croûte (4,6 %), le retard de cicatrisation de la plaie (3,2 %), l’hypersensibilité (2,3 %), l’hypertrophie cicatricielle (1,8 %), l’infection (0,9 %) et d’autres problèmes (7,8 %). Les résultats cliniques ont été divisés en quatre possibilités : médecin et patient satisfaits (89,9 %); patient satisfait, mais médecin insatisfait (0,8 %); patient insatisfait et médecin satisfait (3,1 %); et médecin et patient insatisfaits (6,2 %). Dans l’étude prospective, 32 sujets ont consenti à participer eu sondage.
De ce nombre, dix enfants et 12 parents ont répondu aux questionnaires, et 83 % des répondants ont indiqué que l’intervention avait atteint le but visé et qu’ils seraient prêts à subir une nouvelle chirurgie mineure.
CONCLUSION
Il est possible et faisable d’effectuer des chirurgies mineures dans les cliniques de chirurgie plastique pédiatrique. Elles entraînent peu de complications, et les patients et les chirurgiens en sont fort satisfaits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The presence of an extensor digitorum brevis manus represents a variation of the normal anatomy of the fourth extensor compartment of the wrist.
It usually presents as a swelling on the dorsum of the wrist and is often inaccurately diagnosed.
An awareness of its existence and of its characteristic appearance on diagnostic imaging studies is the basis for diagnosis.
Symptomatic cases require division of the extensor retinaculum or excision of the muscle, depending on subtype, while asymptomatic cases require no intervention. | La présence d’un muscle extenseur commun court des doigts représente une variation de l’anatomie normale de la loge du quatrième extenseur du poignet.
D’ordinaire, cette manifestation prend la forme d’un œdème du dos du poignet. Elle est souvent mal diagnostiquée.
La prise de conscience de son existence et de son apparence caractéristique à la visualisation diagnostique constitue le fondement du diagnostic.
En présence de cas symptomatiques, il faut diviser le ligament annulaire ou exciser le muscle, selon le sous-type, tandis que les cas asymptomatiques n’exigent aucune intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In 1957 the Grand Council of Vaud adopted a decree aiming to clarify the administrative situation of the Department of ambulatory care and community medicine created in 1887 under the name of central dispensary.
The new decree confirms the special status of the Department of ambulatory care and community medicine, which becomes a public-law institution.
This article reviews the context and the stakes of this legal evolution. | C’est en 1957 que le Grand Conseil vaudois adopte un décret visant à clarifier la situation administrative de la Policlinique médicale universitaire, créée en 1887 sous le nom de dispensaire central.
Le nouveau décret entérine le statut particulier de la Policlinique qui devient un établissement de droit public.
Cet article revient sur le contexte et les enjeux de cette évolution juridique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Coverage and use of insecticide-treated bed nets in households with children aged under five years in Liberia. SETTING
St John's District, Grand Bassa County, Liberia.
OBJECTIVES
In households with children aged <5 years, to examine the coverage and use of long-lasting insecticide-treated bed nets (LLINs), factors associated with non-use and the characteristics and conditions of bed nets.
DESIGN
Cross-sectional study involving interviews with mothers and visual inspection of LLINs.
RESULTS
Of 663 households visited, 492 (74%) had no LLIN and 135 (20%) had one LLIN.
Of 171 households with LLINs, these were consistently used by 73 (43%) children.
The main reasons for inconsistent use included LLINs being old or damaged, and LLINs generating too much heat for 20-30% of children.
Visual inspection of LLINs in 130 households showed that 98% of LLINs were white, 20% were not hung above the child's sleeping place, 30% had holes, 84% were double-bed sized and 82% had been washed in the previous 6 months.
CONCLUSION
Despite reports of 100% LLIN coverage in St John's District, this study showed that only a quarter of households had an LLIN, over half of the children used LLINs inconsistently and the LLINs had several deficiencies.
More surveys should be conducted to determine the true coverage of LLINs in Liberia, and measures must be taken to improve the use of LLINs. | CONTEXTE
District de St John, comté de Grand Bassa, Libéria.
OBJECTIFS
Dans les ménages comportant des enfants âgés <5 ans, examiner la couverture et l’utilisation des filets de lit traités par des insecticides à longue durée d’action (LLIN), les facteurs associés à leur non-utilisation ainsi que les caractéristiques et l’état d’entretien des filets de lit.
SCHÉMA
Etude transversale comportant des interviews avec les mères et l’inspection visuelle des LLIN.
RÉSULTATS
Sur 663 ménages visités, 492 (74%) ne possédaient pas de LLIN et 135 (20%) en avaient un seul.
Sur les 171 ménages avec LLIN, ceux-ci étaient utilisés de manière régulière par 73 enfants (43%).
Les raisons principales de leur utilisation irrégulière ont comporté l’ancienneté ou les détériorations des LLIN, ainsi que le fait qu’avec les LLIN la température était trop élevée chez 20 à 30% des enfants.
L’inspection visuelle des LLIN dans 130 ménages a montré que 98% des LLIN étaient blancs, 20% ne pendaient pas au-dessus du lieu de sommeil de l’enfant, 30% comportaient des trous, 84% avaient la taille d’un lit double et 82% avaient été lavés au cours des 6 mois précédents.
CONCLUSION
En dépit des rapports signalant une couverture de 100% des LLIN dans le district de St John, cette étude a montré qu’un quart seulement des ménages avaient un LLIN, que plus de la moitié des enfants utilisaient les LLIN de manière irrégulière et que les LLIN comportaient plusieurs déficiences.
Un plus grand nombre d’études devrait être menées afin de déterminer la véritable couverture des LLIN au Libéria et des mesures doivent être prises pour accroître un meilleur usage de ces LLIN. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mixed-species grazing management to improve sustainability and biodiversity. Mixed-grazing systems occur when two or more large herbivores graze together.
Body size and anatomical differences between animal species are reflected in differences in their selected diet and foraging behaviour, which can bring about opportunities for complementary pasture use.
The extent to which niche separation occurs within farming systems depends on the degree of sward heterogeneity and the scale of the resource available, with cultivated swards generally offering comparatively little occasion for selective grazing, in comparison to native pastures.
However, even then there are opportunities for mixed grazing to benefit productivity.
A range of studies have shown that if sheep are grazed together with cattle on simple grass/white clover swards, the performance of the sheep is improved in comparison to sheep-only grazing, leading to a higher total output per unit area.
Semi-natural vegetation communities offer much more opportunity for selective grazing as they are generally more botanically and structurally diverse.
Examples are given of the impact of losing large and small grazers from grazed ecosystems in marginal areas.
Loss of cattle grazing from the uplands of Wales has been instrumental in the spread of invasive hill grass species linked to the loss of heathland habitats of international conservation importance.
Conversely, the loss of sheep and goats from common lands in the Cantabrian Mountains has led to the progressive expansion of woody vegetation, again at the expense of heathlands.
Such examples highlight the role that mixed grazing can play in promoting economic and environmental sustainability, particularly in marginal areas. | Le système de pâturage mixte consiste à faire brouter sur une même prairie au minimum deux espèces de grands herbivores.
Du fait de leurs dimensions et caractéristiques anatomiques différentes, ces animaux ont des préférences sélectives et des comportements de recherche de nourriture spécifiques qui permettent une utilisation diversifiée et complémentaire des prairies.
Le degré de spécialisation des prairies au sein des systèmes d’élevage dépend de la diversité et de la quantité des ressources fourragères disponibles, les prairies cultivées offrant généralement moins de possibilités de broutage sélectif que les prairies natives.
Toutefois, même dans ce cadre il existe des possibilités de pratiquer le pâturage mixte afin d’améliorer la productivité.
Plusieurs études ont montré que le fait de faire paître des moutons et des bovins sur une même prairie d’herbe ou de trèfle blanc améliore les performances de l’élevage ovin par rapport aux systèmes où les ovins sont seuls sur les pâtures, et entraîne un meilleur résultat par unité de superficie.
Les habitats végétaux semi-naturels offrent bien plus de possibilités pour le broutage sélectif car ils sont généralement plus diversifiés aux plans botanique et structurel.
Les auteurs illustrent par quelques exemples l’impact de la disparition du gros et du petit bétail sur les écosystèmes pâturés des zones marginales.
La disparition des troupeaux bovins au pâturage dans les hauts plateaux du pays de Galles a joué un rôle déterminant dans la colonisation de ces territoires par des espèces d’herbes invasives provenant des collines suite à la perte des habitats à bruyère d’une grande valeur internationale pour la conservation.
Inversement, la disparition des ovins et des chèvres des terres communales de la cordillère Cantabrique a entraîné une expansion progressive de la végétation forestière au détriment de celle des landes.
Ces exemples soulignent le rôle que peut jouer le pâturage mixte dans la promotion de pratiques durables au plan économique et environnemental, en particulier dans les zones marginales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A survey of current practices and preferences for internal fixation of displaced olecranon fractures. BACKGROUND
Olecranon fractures represent 10% of upper extremity fractures.
There is a growing body of literature to support the use of plate fixation for displaced olecranon fractures.
The purpose of this survey was to gauge Canadian surgeons' practices and preferences for internal fixation methods for displaced olecranon fractures.
METHODS
Using an online survey tool, we administered a cross-sectional survey to examine current practice for fixation of displaced olecranon fractures.
RESULTS
We received 256 completed surveys for a response rate of 31% (95% confidence interval [CI] 30.5-37.5%). The preferred treatment was tension band wiring (78.5%, 95% CI 73-83%) for simple displaced olecranon fractures (Mayo IIA) and plating (81%, 95% CI 75.5-85%) for displaced comminuted olecranon fractures (Mayo IIB).
Fracture morphology with a mean impact of 3.31 (95% CI 3.17-3.45) and comminution with a mean impact of 3.34 (95% CI 3.21-3.46) were the 2 factors influencing surgeons' choice of fixation method the most.
The major deterrent to using tension band wiring for displaced comminuted fractures (Mayo IIB) was increased stability obtained with other methods described by 75% (95% CI 69-80%) of respondents.
The major deterrent for using plating constructs for simple displaced fractures (Mayo IIA) was better outcomes with other methods.
Hardware prominence was the most commonly perceived complication using either method of fixation: 77% (95% CI 71.4-81.7%) and 76.2% (95% CI 70.6-81.0%) for tension band wiring and plating, respectively.
CONCLUSION
Divergence exists with current literature and surgeon preference for fixation of displaced olecranon fractures. | CONTEXTE
Les fractures de l’olécrâne représentent 10 % des fractures des membres supérieurs.
On trouve dans la littérature de plus en plus d’articles à l’appui de l’utilisation d’une fixation avec plaque pour les fractures déplacées de l’olécrâne.
Le but de cette enquête était d’évaluer les pratiques et les préférences des chirurgiens canadiens en ce qui concerne les méthodes de fixation internes dans les cas de fractures déplacées de l’olécrâne.
MÉTHODES
À l’aide d’un outil de sondage en ligne, nous avons mené une enquête transversale afin de vérifier les pratiques actuelles en matière de fixation des fractures déplacées de l’olécrâne.
RÉSULTATS
Nous avons reçu 256 questionnaires dûment remplis, pour un taux de réponse de 31 % (intervalle de confiance [IC] de 95 % 30,5–37,5 %). Le traitement préféré pour les fractures déplacées simples de l’olécrâne (Mayo IIA) était le cerclage-haubanage (78,5 %, IC de 95 % 73–83 %), et pour les fractures déplacées comminutives de l’olécrâne (Mayo IIB), la fixation par plaque (81 %, IC de 95 % 75,5–85 %) des répondants).
Un impact moyen de 3,31 (IC de 95 % 3,17–3,45) exercé par la morphologie de la fracture et un impact moyen de 3,34 (IC de 95 % 3,21–3,46) exercé par la comminution ont été les 2 facteurs ayant le plus influé sur le choix des chirurgiens quant à la méthode de fixation.
Le principal argument contre l’utilisation du cerclage-haubanage pour une fracture comminutive déplacée (Mayo IIB) était la stabilité accrue obtenue avec d’autres méthodes décrites par 75 % (IC de 95 % 69–80 %) des participants.
Le principal argument contre l’utilisation des plaques pour les fractures simples déplacées (Mayo IIA) était l’obtention de résultats meilleurs avec d’autres méthodes.
La complication la plus souvent perçue en lien avec l’une ou l’autre des méthodes de fixation avait trait au matériel : 77 % (IC de 95 % 71,4–81,7 %) et 76,2 % (IC de 95 % 70,6–81,0 %) pour le cerclage- haubanage et la fixation par plaque, respectivement.
CONCLUSION
Il existe des divergences entre la littérature actuelle et les préférences des chirurgiens en ce qui concerne la fixation des fractures déplacées de l’olécrâne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A form of chiropractic procedure known as Cox flexion-distraction is used by chiropractors to treat low back pain.
Patient lies face down on a specially designed table having a stationery thoracic support and a moveable caudal support for the legs.
The Doctor of Chiropractic (DC) holds a manual contact applying forces over the posterior lumbar spine and press down on the moving leg support to create traction effects in the lumbar spine.
This paper reports on the development of real-time feedback on the applied forces during the application of the flexion-distraction procedure.
In this pilot study we measured the forces applied by experienced DCs as well as novice DCs in using this procedure.
After a brief training with real-time feedback novice DCs have improved on the magnitude of the applied forces.
This real-time feedback technology is promising to do systematic studies in training DCs during the application of this procedure. | Une forme de procédure chiropratique connue sous le nom de flexion-distraction Cox est employée par les chiropraticiens dans le traitement de la lombalgie.
Le patient se couche sur le ventre sur une table spécialement conçue, qui comporte un support thoracique stationnaire et un support caudal mobile pour les jambes.
Le docteur en chiropratique (DC) maintient un contact manuel en appliquant une force sur la colonne lombaire postérieure, et appuie sur le support mobile pour les jambes afin de créer un effet de traction dans la colonne lombaire.
Le présent article se veut un rapport sur le développement d’une rétroaction en temps réel au sujet des forces appliquées au cours de l’utilisation de la procédure de flexion-distraction.
Dans cette étude pilote, nous avons mesuré les forces appliquées par des DC ayant de l’expérience et des DC débutants pendant l’application de cette procédure.
Après une brève formation avec rétroaction en temps réel, les DC débutants s’étaient améliorés relativement à la magnitude des forces appliquées.
Cette technologie de rétroaction en temps réel est prometteuse pour la réalisation d’études systématiques sur la formation des DC durant l’application de cette procédure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic Q fever: An ongoing challenge in diagnosis and management. Chronic Q fever is a potentially fatal disease.
The current difficulty in the diagnosis of this condition is discussed in the present article. A 51-year-old woman with a history of aortic valve replacement presented with complaints of feeling generally unwell, pyrexia and occasional unproductive cough over a period of several weeks.
Phase 1 immunoglobulin G titre to Coxiella burnetii was initially detected at a low level (1:320, detected using immunofluorescence) and was not considered to be significant according to the modified Duke criteria. Later in the course of her illness, the patient's antibody titre rose to a high level (1:1280).
The recommended serological criteria for the diagnosis of Q fever endocarditis needs to be revisited. | La fièvre Q chronique est une maladie au potentiel fatal.
Le présent article traite de la difficulté à la diagnostiquer.
Une femme de 51 ans ayant des antécédents de remplacement de la valvule aortique a consulté parce qu’elle ne se sentait généralement pas bien et présentait une pyrexie et une toux non productive occasionnelle depuis plusieurs semaine.
Les médecins ont d’abord décelé un faible taux du titre d’immunoglobuline en phase 1 à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Predictors of transition in smoking stages in Iranian adolescents: latent transition analysis.
This study determined the prevalence of smoking stages in adolescents, the probability of transition across stages and the personal and environmental predictors of transition.
A school-based study was conducted in 2010-11 using a random sample of 5197 students (mean age 15.7 years) in Tabriz city.
The students were evaluated twice, 12-months apart.
The latent transition analysis model revealed 9 interpretable statuses for the measurement of smoking stages.
Prevalence data showed that at the first and second assessments 75.1% and 66.8% of students respectively were in the committer stage, while 4.8% and 7.1% respectively were daily smokers.
Over 12 months, 10.1% of the never smokers became experimenters and 1.7% became regular smokers, while 17.0% of experimenters became regular smokers.
The analysis also showed factors associated with transitions in cigarette smoking stages.
Although the prevalence of smoking was low in our adolescents, the rate of becoming a smoker over 1 year was high. | Facteurs prédictifs de transition entre les stades de consommation de tabac chez des adolescents iraniens : une analyse des transitions latentes.
La présente étude a déterminé la prévalence des stades de consommation du tabac chez des adolescents, la probabilité de transition entre les différents stades et les facteurs prédictifs de transition personnels et environnementaux.
Une étude a été menée en milieu scolaire en 2010 et 2011 à partir d’un échantillon aléatoire de 5197 élèves (âge moyen : 15,7 ans) dans la ville de Tabriz.
Les élèves ont été évalués à deux reprises, à 12 mois d’intervalle.
Le modèle d’analyse des transitions latentes a permis de dégager neuf statuts interprétables afin de mesurer les stades de consommation de tabac.
Les données sur la prévalence ont révélé que lors de la première et de la deuxième évaluation, 75,1 % et 66,8 % des élèves respectivement étaient des non-fumeurs décidée à ne pas commencer, tandis que 4,8 % et 7,1 % respectivement étaient des fumeurs quotidiens.
Sur une période de 12 mois, 10,1 % des personnes n’ayant jamais fumé ont expérimenté le tabac et 1,7 % sont devenus des fumeurs réguliers, tandis que 17,0 % des personnes ayant expérimenté le tabac sont devenus des fumeurs réguliers.
L’analyse a mis en évidence des facteurs associés aux transitions entre les stades de consommation de tabac.
Si la prévalence du tabagisme était faible chez nos adolescents, le taux de transition vers le statut de fumeur sur une période d’un an était en revanche élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The association between Sweet syndrome and monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is exceptional.
We report the case of a 44 years-old woman in whom recurrent Sweet syndrome was complicated by monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) after 3 years of evolution. | L’association entre syndrome de Sweet et gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS) est exceptionnelle.
Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 44 ans chez qui un syndrome de Sweet d’évolution récurrente, s’est compliqué par l’apparition d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminé après 3 ans d’évolution. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Invasive diagnostic techniques for diffuse interstitial pneumopathies]. Interstitial lung diseases represent a very heterogeneous group of diseases mainly affecting connective lung tissue even if alveolar space may sometimes be involved.
The identification of their etiology is the key stage in their management.
It requires the integration of anamnestic, clinical, biological, radiological data and, sometimes relies on, cytology or histology.
In this review, we assess the contribution and feasibility of the different invasive techniques used for interstitial lung disease diagnosis.
In particular we focus on the yield of lung endoscopy in casting light on the multidisciplinary confrontation, which is the gold standard of the interstitial lung disease care management. | Les pneumopathies interstitielles diffuses constituent un groupe très hétérogène de pathologies respiratoires qui affectent le parenchyme pulmonaire et qui se manifestent radiologiquement par des opacités interstitielles, même si une atteinte alvéolaire peut y être associée.
L’identification de leur étiopathologie constitue une étape clé dans leur prise en charge thérapeutique.
Elle nécessite l’intégration de données anamnestiques, cliniques, biologiques, radiologiques et parfois cyto/histologiques.
Le but de cette revue est de préciser l’apport respectif et la faisabilité des diverses techniques semi-invasives et invasives d’exploration d’une pneumopathie interstitielle diffuse.
En particulier, l’endoscopie pulmonaire fournit des éléments qui permettent d’éclairer la confrontation multidisciplinaire, cette dernière étant le gold standard de la prise en charge de ces pneumopathies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hormonal treatments and venous thrombosis in women].
Venous thromboembolism is frequently associated with hormonal factors in women. A thorough medical history taking of vascular risks and an individual evaluation of the risk-benefit ratio should precede any prescription of hormonal therapies.
In contrary to progestin-only-pills, estroprogestative contraceptives increase 3-6 times the risk of venous thrombosis.
In assisted reproductive techniques, venous thrombosis is frequently associated with the occurrence of a severe ovarian hyperstimulation syndrome.
Antagonist ovarian stimulation protocols lower the risk of hyperstimulation and should therefore be preferred.
Finally, at menopause, hormonal treatments combining transdermal estradiol and micronized progesterone do not seem to increment the risk of thrombosis. | La maladie veineuse thromboembolique est fréquemment associée aux facteurs hormonaux chez la femme.
La prescription de toute thérapeutique hormonale sera précédée d’un interrogatoire minutieux à la recherche de facteurs de risque vasculaires et d’une évaluation individuelle de la balance bénéfice-risque.
Contrairement à la contraception micro-progestative, la contraception œstroprogestative augmente le risque de thrombose veineuse de 3 à 6 fois.
En procréation médicalement assistée, la thrombose veineuse est fréquemment associée à la survenue d’un syndrome d’hyperstimulation ovarienne sévère.
Les protocoles de stimulation antagonistes minimisant le risque d’hyperstimulation ovarienne sont donc à privilégier.
Enfin, après la ménopause, le traitement hormonal associant de l’œstradiol par voie percutanée et de la progestérone micronisée ne semble pas augmenter le risque de thrombose veineuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Screening in onco-gynecology : beneficial for all patients ?] Every day, 5 women are diagnosed with gynecological cancer in Switzerland.
Prognosis of ovarian, endometrial and cervical cancer is dependent on early diagnosis.
Cervical cancer mortality has decreased since the introduction of screening. Unfortunately, screening in ovarian and endometrial cancer has not shown the same results.
On the contrary, patients screened for these cancers have an increased morbidity without any additional benefit of survival.
This article presents a review of the clinical benefits and harms of gynecological cancer screening. | Parmi les femmes en Suisse, on découvre chaque jour cinq cas de cancer gynécologique. le diagnostic précoce d’un cancer du col de l’utérus, de l’endomètre et de l’ovaire est associé à un pronostic favorable.
La réduction de la mortalité due au cancer du col de l’utérus est un exemple de l’effet, sur une population, d’une prévention par le dépistage.
Par contre, malgré des recherches dans ce sens, il n’existe actuellement aucun test de dépistage du cancer de l’endomètre ou de l’ovaire permettant un tel impact.
Au contraire, les effets négatifs dus à ces examens semblent être plus importants que leurs bénéfices.
Cet article présente un résumé des bénéfices et dommages du dépistage des cancers gynécologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In Vitro fertilization failure of normozoospermic men: search for a lack of testicular isozyme of angiotensin-converting enzyme. BACKGROUND
Angiotensin converting enzyme (ACE) is a metalloprotease with two isoforms.
The somatic isoform is a key component of the renin-angiotensin system; its main function is to hydrolyse angiotensin I into angiotensin II. The germinal or testicular isoform (tACE) located at the plasma membrane of the spermatozoa, plays a crucial role in the spermatozoa-oocyte interaction during in vivo fertilization, in rodents.
Disruption of the tACE in mice has revealed that homozygous male tACE-/- sire few pups despite mating normally. Few spermatozoa from these tACE-/- mice are bound to the zona pellucida (ZP) despite normal semen parameters.
Based on these findings in mice models, we hypothesized that some infertile men that have the same phenotype as the tACE-/- mice, ie normal semen parameters and a lack of sperm bind to the ZP in vitro, may have a tACE defect.
METHODS
Twenty four men participated to this study. The case subjects (n = 10) had normal semen parameters according to the WHO guidelines (WHO 1999) but a total in vitro fertilization failure with absence of sperm fixation to the ZP. The control subjects (n = 14) also had normal semen parameters and a normal fertilization rate ≥65%.
We investigated the tACE expression in spermatozoa by Western-Blot and performed a DNA sequencing of the tACE gene.
RESULTS
Three case-subjects and one control-subject had no tACE expression. There were no statistic differences between the two groups.
No mutation was detected in the tACE DNA sequence.
CONCLUSIONS
Our results didnot show any involvement of tACE in human fertilization especially in ZP binding. | INTRODUCTION
L’enzyme de conversion de l′angiotensine (ACE) est une métalloprotéase qui se présente sous deux isoformes.
Une isoforme somatique qui intervient dans la régulation de la pression artérielle via le système rénine-angiotensine et une isoforme testiculaire spermatique (ACEt) qui interviendrait dans la fixation du spermatozoïde aux enveloppes ovocytaires (zone pellucide et/ou oelemme).
Des expériences d’invalidation du gène de l′ACEt chez la souris ont montré que les mâles homozygotes ACEt−/− présentaient une faible descendance in vivo et une fixation faible des spermatozoïdes à la zone pellucide (ZP) in vitro et ce malgré un sperme normal.
Ces résultats nous ont permis d’émettre l′hypothèse que certains échecs de fécondation en fécondation in vitro classique (FIV) chez des patients à sperme normal seraient en rapport avec un déficit de l′ACEt au niveau des spermatozoïdes.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Vingt quatre patients ont été inclus dont 10 cas avec un sperme normal et un échec total de fécondation lors d’une FIV et 14 témoins ayant les mêmes caractéristiques spermatiques mais présentant de bons taux de fécondation (≥65%). L’étude de l’expression protéique de l’ACEt a été faite par western-blot sur les culots de spermatozoïdes.
Un séquençage du gène codant pour l′ACEt a été fait sur l′ADN lymphocytaire.
RÉSULTATS
Trois cas et un témoin présentaient un défaut d’expression de l′ACEt sans diffèrence statistiquement significative entre ces deux groupes.
En PCR, aucune mutation n’a été retrouvée après séquençage du gène de l′ACEt.
CONCLUSIONS
Nos résultats n’ont pas objectivé une implication de l′ACEt dans l′interaction entre ovocyte et spermatozoïde et notamment dans la fixation à la ZP. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Online versus Live Delivery of Education to Pharmacists in a Large Multicentre Health Region: A Non-inferiority Assessment of Learning Outcomes. BACKGROUND
The prevalence of online modules for continuing education in the health professions has been increasing in recent years.
However, the effectiveness of online modules for pharmacist learning has not been thoroughly studied.
OBJECTIVES
The primary aim of this study was to determine if providing education to pharmacists through a self-paced enhanced online module was non-inferior to a face-to-face learning module with respect to knowledge application on the topic of postoperative insulin dosing.
Secondary aims were to determine pharmacists' knowledge gain and retention, as well as their satisfaction with the modules.
METHODS
The participants in this prospective, randomized, parallel-group non-inferiority trial were pharmacists in a large multicentre health region.
Outcomes were measured by comparing scores obtained on pre- and post-module knowledge-assessment questionnaires.
A between-group difference in change on knowledge application scores of less than 25 percentage points was the predetermined non-inferiority margin.
RESULTS
A total of 74 pharmacists consented to participate, 38 randomly assigned to use the enhanced online module and 36 to attend the face-to-face learning session.
For questions examining knowledge application, the mean improvement achieved by the online learning group was 26 percentage points greater than that achieved by the face-to-face learning group (95% confidence interval [CI] 25 to 27; p < 0.001).
For questions testing knowledge gain, the improvement achieved by the online learning group was 7 percentage points less than that achieved by the face-to-face learning group (95% CI 2 to 12; p = 0.008).
Therefore, the enhanced online module was deemed to be non-inferior to the face-to-face learning session in terms of knowledge application and knowledge gain.
Insufficient data were available to analyze the secondary outcome of knowledge retention over time.
Participant satisfaction was similar for the 2 groups (p = 0.62).
CONCLUSION
The self-paced enhanced online module was non-inferior to facilitated face-to-face learning in terms of improving application and knowledge of insulin dosing.
Pharmacists had similar levels of satisfaction with the 2 modes of learning. | CONTEXTE
La prévalence des modules d’apprentissage en ligne pour la formation continue des professionnels de la santé a augmenté ces dernières années.
Cependant, l’efficacité de ces modules pour l’apprentissage des pharmaciens n’a pas fait l’objet d’études rigoureuses.
OBJECTIFS
Le principal objectif de cette étude était de déterminer si la formation offerte aux pharmaciens au moyen d’un module d’autoapprentissage en ligne amélioré était non inférieure à un module d’apprentissage en personne pour ce qui est de l’application des connaissances sur le sujet de la détermination des doses d’insuline postopératoires.
Les objectifs secondaires étaient de mesurer l’acquisition et la rétention des connaissances par les pharmaciens et leur satisfaction par rapport à l’apprentissage.
MÉTHODES
Les participants à cette étude prospective de non-infériorité à répartition aléatoire et groupes parallèles étaient des pharmaciens d’une importante régie régionale de la santé multicentre.
Les résultats ont été mesurés en comparant les scores obtenus aux questionnaires d’évaluation des connaissances pré- et post-formation.
Une différence intergroupe du changement des scores de l’application des connaissances de moins de 25 points de pourcentage constituait la marge de non-infériorité prédéterminée.
RÉSULTATS
En tout, 74 pharmaciens ont consenti à participer à l’étude, dont 38 ont été répartis de façon aléatoire dans le groupe module d’apprentissage en ligne amélioré et les 36 autres, dans le groupe séance d’apprentissage en personne.
Pour les questions examinant l’application des connaissances, l’amélioration moyenne obtenue dans le groupe apprentissage en ligne était supérieure de 26 points de pourcentage à celle obtenue dans le groupe apprentissage en personne (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 25 à 27; p < 0,001).
Pour les questions testant l’acquisition de connaissances, l’amélioration obtenue dans le groupe apprentissage en ligne était inférieure de 7 points de pourcentage à celle obtenue dans le groupe apprentissage en personne (IC à 95 %, 2 à 12; p = 0,008).
Par conséquent, le module d’apprentissage en ligne amélioré a été jugé non inférieur à la séance d’apprentissage en personne pour ce qui est de l’application des connaissances et de l’acquisition des connaissances.
L’insuffisance des données n’a pas permis d’analyser le résultat secondaire relatif à la rétention des connaissances au fil du temps.
La satisfaction des participants était similaire entre les deux groupes (p = 0,62).
CONCLUSION
Le module d’autoapprentissage en ligne amélioré était non inférieur à une séance d’apprentissage en personne au chapitre des connaissances et de leur application pour déterminer les doses d’insuline postopératoires.
Les niveaux de satisfaction des pharmaciens étaient similaires entre les deux méthodes d’apprentissage. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Support for healthy eating at schools according to the comprehensive school health framework: evaluation during the early years of the Ontario School Food and Beverage Policy implementation. INTRODUCTION
Provincial, national and international public health agencies recognize the importance of school nutrition policies that help create healthful environments aligned with healthy eating recommendations for youth.
School-wide support for healthy living within the pillars of the comprehensive school health (CSH) framework (social and physical environments; teaching and learning; healthy school policy; and partnerships and services) has been positively associated with fostering improvements to student health behaviours.
This study used the CSH framework to classify, compare and describe school support for healthy eating during the implementation of the Ontario School Food and Beverage Policy (P/PM 150).
METHODS
We collected data from consenting elementary and secondary schools in a populous region of Ontario in Time I (2012/13) and Time II (2014).
Representatives from the schools completed the Healthy School Planner survey and a food environmental scan (FES), which underwent scoring and content analyses.
Each school's support for healthy eating was classified as either "initiation," "action" or "maintenance" along the Healthy School Continuum in both time periods, and as "high/increased," "moderate" or "low/decreased" within individual CSH pillars from Time I to Time II.
RESULTS
Twenty-five school representatives (8 elementary, 17 secondary) participated.
Most schools remained in the "action" category (n = 20) across both time periods, with varying levels of support in the CSH pillars.
The physical environment was best supported (100% high/increased support) and the social environment was the least (68% low/decreased support). Only two schools achieved the highest rating (maintenance) in Time II.
Supports aligned with P/PM 150 were reportedly influenced by administration buy-in, stakeholder support and relevancy to local context.
CONCLUSION
Further assistance is required to sustain comprehensive support for healthy eating in Ontario school food environments. | INTRODUCTION
Les agences provinciales, nationales et internationales de santé publique reconnaissent l’importance des politiques en matière de nutrition en milieu scolaire, qui contribuent à instaurer des environnements sains respectant les recommandations en matière d’alimentation saine à l’intention des jeunes.
Le soutien à l’échelle de l’école d’un mode de vie sain reposant sur les piliers de l’approche globale de la santé en milieu scolaire (milieux social et physique; enseignement et apprentissage; politique de santé en milieu scolaire; partenariats et services) a été positivement associé à des améliorations encourageantes des comportements des élèves en matière de santé.
Notre étude a utilisé l’approche globale de la santé en milieu scolaire pour classifier, comparer et décrire le soutien à une alimentation saine lors de la mise en oeuvre de la Politique de l’Ontario concernant les aliments et les boissons dans les écoles (N P/P 150).
MÉTHODOLOGIE
Nous avons recueilli des données provenant d’écoles élémentaires et secondaires consentantes d’une zone peuplée de l’Ontario à deux reprises, en 2012-2013 (période I) et en 2014 (période II).
Des représentants des écoles ont rempli l’enquête Planificateur des écoles en santé ainsi qu’un document d’analyse environnementale de l’alimentation, qui ont fait l’objet d’une attribution de scores et d’analyses de contenu.
Le soutien de chaque école en faveur d’une alimentation saine a été classé comme relevant de la phase « lancement », « prise de mesures » ou « maintenance » du continuum des écoles en santé pour les deux périodes, et comme étant « élevé/en hausse », « modéré », « faible/en baisse » entre la période I et la période II par rapport aux piliers de l’approche globale de la santé en milieu scolaire.
RÉSULTATS
Ont pris part à l’enquête 25 représentants scolaires (8 écoles élémentaires et 17 écoles secondaires).
La plupart des écoles sont demeurées dans la catégorie « prise de mesures » (n = 20) au cours des deux périodes, avec des niveaux divers de soutien aux piliers de la santé en milieu scolaire.
Le milieu physique a fait l’objet du soutien le plus élevé (100% de soutien « élevé/en hausse »), le milieu social a fait l’objet du soutien le plus faible (68 % de soutien « faible/en baisse »). Seules deux écoles ont atteint la plus haute note (maintenance) au cours de la période II.
Les soutiens respectant la N P/P 150 semblent avoir été influencés par l’adhésion de l’administration, le soutien des intervenants et la pertinence du contexte local.
CONCLUSION
Une aide supplémentaire est nécessaire pour maintenir une alimentation saine dans les environnements alimentaires des écoles ontariennes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate funding for the Global Drug Facility since 2001 and to analyse the facility's influence on the price of high-quality tuberculosis drugs.
METHODS
Data on the price of tuberculosis drugs were obtained from the Global Drug Facility for 2001 to 2012 and, for the private sector in 15 countries, from IMS Health for 2002 to 2012. Data on funding of the facility were also collected.
FINDINGS
Quality-assured tuberculosis drugs supplied by the Global Drug Facility were generally priced lower than drugs purchased in the private sector.
In 2012, just three manufacturers accounted for 29.9 million United Stated dollars (US$) of US$ 44.5 million by value of first-line drugs supplied.
The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria provided 73% (US$ 32.5 million of US$ 44.5 million) and 89% (US$ 57.8 million of US $65.2 million) of funds for first- and second-line drugs, respectively.
Between 2010 and 2012, the facility's market share of second-line tuberculosis drugs increased from 26.1% to 42.9%, while prices decreased by as much as 24% (from US$ 1231 to US$ 939).
Conversely, the facility's market share of first-line drugs fell from 37.2% to 19.2% during this time, while prices increased from US$ 9.53 to US$ 10.2.
CONCLUSION
The price of tuberculosis drugs supplied through the facility was generally less than that on the private market.
However, to realize its full potential and meet the needs of more tuberculosis patients, the facility requires more diverse and stable public funding and greater flexibility to participate in the private market. | OBJECTIF
Examiner le financement du Dispositif mondial d'approvisionnement en médicaments depuis 2001 et analyser l'influence du Dispositif sur le prix des médicaments antituberculeux de haute qualité.
MÉTHODES
Les données sur le prix des médicaments antituberculeux ont été obtenues auprès du Dispositif mondial d'approvisionnement en médicaments pour la période allant de 2001 à 2012 et pour le secteur privé dans 15 pays auprès d'IMS Health pour la période allant de 2002 à 2012. Des données sur le financement du Dispositif ont également été recueillies.
RÉSULTATS
Le prix des médicaments antituberculeux de qualité garantie fournis par le Dispositif mondial d'approvisionnement en médicaments était généralement inférieur au prix des médicaments achetés dans le secteur privé.
En 2012, 3 fabricants ont représenté à eux seuls 29,9 millions de dollars des États-Unis d'Amérique ($US) des 44,5 millions $US en valeur des médicaments de première intention fournis.
Le Fond mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme a fourni 73% (32,5 millions $US sur les 44,5 millions $US) et 89% (57,8 million $US sur les 65,2 millions $US) des fonds pour les médicaments de première intention et de deuxième intention, respectivement.
Entre 2010 et 2012, la part de marché du Dispositif pour les médicaments antituberculeux de deuxième intention a augmenté de 26,1% à 42,9% alors que les prix ont diminué de 24% (de 1231 $US à 939 $US).
Inversement, la part de marché du Dispositif pour les médicaments de première intention a baissé de 37,2% à 19,2%, pendant que les prix ont augmenté de 9,53 $US à 10,2 $US.
CONCLUSION
Le prix des médicaments antituberculeux fournis par le Dispositif était généralement inférieur à leur prix sur le marché privé.
Cependant, pour exploiter pleinement son potentiel et répondre aux besoins de plus de patients tuberculeux, le Dispositif a besoin d'un financement public plus stable et plus varié et d'une plus grande flexibilité afin de participer au marché privé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The KRESCENT Program (2005-2015): An Evaluation of the State of Kidney Research Training in Canada. BACKGROUND
The Kidney Research Scientist Core Education and National Training (KRESCENT) Program was launched in 2005 to enhance kidney research capacity in Canada and foster knowledge translation across the 4 themes of health research.
OBJECTIVE
To evaluate the impact of KRESCENT on its major objectives and on the careers of trainees after its first 10 years.
METHODS
An online survey of trainees (n = 53) who had completed or were enrolled in KRESCENT was conducted in 2015. Information was also obtained from curriculum vitae (CVs).
A bibliometric analysis assessed scientific productivity, collaboration, and impact in comparison with unsuccessful applicants to KRESCENT over the same period.
The analysis included a comparison of Canadian with international kidney research metrics from 2000 to 2014.
RESULTS
Thirty-nine KRESCENT trainees completed the survey (74%), and 44 trainees (83%) submitted CVs. KRESCENT trainees had a high success rate at obtaining grant funding from the Canadian Institutes of Health Research (CIHR; 79%), and 76% of Post-Doctoral Fellows received academic appointments at the Assistant Professor level within 8 months of completing training.
The majority of trainees reported that KRESCENT had contributed significantly to their success in securing CIHR funding (90%), and to the creation of knowledge (93%) and development of new methodologies (50%).
Bibliometric analysis revealed a small but steady decline in total international kidney research output from 2000 to 2014, as a percentage of all health research, although overall impact of kidney research in Canada increased from 2000-2005 to 2009-2014 compared with other countries.
KRESCENT trainees demonstrated increased productivity, multiauthored papers, impact, and international collaborations after their training, compared with nonfunded applicants.
CONCLUSIONS
The KRESCENT Program has fostered kidney research career development and contributed to increased capacity, productivity, and collaboration.
To further enhance knowledge creation and translation in kidney research in Canada, programs such as KRESCENT should be sustained via long-term funding partnerships. | MISE EN CONTEXTE
Le programme KRESCENT (Kidney Research Scientist Core Education and National Training) a été lancé en 2005 pour augmenter la capacité de la recherche sur les maladies du rein à travers le Canada, et pour encourager la transmission des connaissances au sein des quatre axes de recherche en santé.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cette étude avait pour but d’évaluer les répercussions du programme KRESCENT sur ses principaux objectifs ainsi que des retombées sur la carrière des stagiaires participants, dix ans après sa création.
MÉTHODOLOGIE
Un sondage en ligne a été mené en 2015 auprès des stagiaires (n = 53) ayant été admis ou ayant complété le programme KRESCENT. Des renseignements ont également été obtenus par la consultation de curriculum vitae (CV).
Une analyse bibliométrique a évalué la productivité scientifique et la collaboration des participants ainsi que les répercussions de leur participation à KRESCENT sur leur carrière.
Les données de cette analyse ont été comparées à celles des candidats n’ayant pas été retenus au cours de la même période. L’analyse comprenait également une comparaison des données canadiennes avec celles obtenues en recherche sur les maladies du rein ailleurs dans le monde.
RÉSULTATS
Trente-neuf stagiaires du KRESCENT ont complété le sondage en ligne, soit 74% des personnes contactées, et quarante-quatre ont soumis leur CV. De manière générale, les stagiaires du KRESCENT ont obtenu plus facilement des subventions des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) avec un taux de succès de 79%. De plus, 76% des détenteurs d’une bourse au niveau postdoctoral ont obtenu des charges professorales à titre de professeur adjoint dans les 8 mois suivant leur formation.
La très grande majorité des stagiaires (90%) a indiqué que le KRESCENT avait grandement contribué au fait qu’ils aient obtenu les fonds des IRSC, de même qu’à la création de nouveaux savoirs (93% des répondants) et au développement de nouvelles méthodes (50% des répondants).
L’analyse bibliométrique a révélé un léger, quoique régulier, déclin de la quantité de résultats en recherche sur les maladies du rein dans le monde entre 2000 et 2014, lorsque converti en pourcentage des résultats totaux en recherche sur la santé. Et ce, bien que l’incidence générale de la recherche sur les maladies du rein ait augmenté au Canada de 2000 à 2005 ainsi qu’entre 2009 et 2014 en comparaison des autres pays.
De manière générale, à la suite de leur formation, les stagiaires du KRESCENT ont démontré une plus grande productivité, ont plus souvent participé à la rédaction de publications collectives ou à des collaborations internationales que les demandeurs n’ayant pas reçu de financement.
CONCLUSION
Le programme KRESCENT a favorisé le perfectionnement professionnel en recherche sur les maladies du rein et a contribué à augmenter la capacité de recherche, la productivité et la collaboration des participants.
Ainsi, pour poursuivre la création de nouveaux savoirs en recherche sur les maladies du rein et faciliter leur transmission auprès des chercheurs canadiens, nous sommes d’avis que les programmes de formation tels que le KRESCENT devraient continuer d’être financés sur le long terme par l’entremise de partenariats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The utility of the microvascular anastomotic coupler in free tissue transfer. BACKGROUND
The microvascular anastomosis remains a technically sensitive and critical determinant of success in free tissue transfer.
The microvascular anastomotic coupling device is an elegant, friction-fit ring pin device that is becoming more widely used.
OBJECTIVE
To systematically review the literature to examine the utility of the microvascular coupler in free tissue transfer.
METHODS
A comprehensive database search was performed to identify eligible publications.
Inclusion criteria were anastomotic coupler utilization and free-tissue transfer.
Recorded information from eligible studies included patient age, follow-up, radiation history, number of free-flaps and failure rates, reconstruction subsites, number of coupled venous and arterial anastomoses, coupling time, conversion to sutured anastomosis, coupler size and thrombosis rates.
RESULTS
Twenty-five studies reporting on 3207 patients were included in the analysis.
A total of 3576 free-flaps were performed within the following subsites: 1103 head and neck, 2094 breast, 300 limb or body, and 79 nonspecified.
There were only 26 reported flap failures (0.7%).
A total of 3497 venous and 342 arterial coupled anastomoses were performed.
The primary outcome measure was thrombosis rates, and there were 61 venous (1.7%) and 12 arterial (3.6%) thromboses reported.
Mean coupling time was 5 min, and 30 anastomoses (0.8%) were converted to suture.
CONCLUSION
Flap survival and revision-free application of the microvascular coupler occurred in more than 99% of cases.
There is a substantial time savings with coupler use.
Venous and arterial thrombosis rates are comparable with the best results achieved by sutured anastomosis and, when used by experienced surgeons, the coupler achieves superior results. | HISTORIQUE
L’anastomose microvasculaire demeure un déterminant délicat et essentiel de la réussite du transfert de tissu libre.
Le coupleur d’anastomose miscrovasculaire est un élégant anneau broché adapté à la friction qui est de plus en plus utilisé.
OBJECTIF
Procéder à une analyse bibliographique systématique pour évaluer l’utilité du coupleur microvasculaire en cas de transfert de tissu libre.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une recherche approfondie dans les bases de données pour repérer les publications admissibles.
Les critères d’inclusion étaient l’utilisation d’un coupleur anastomotique et le transfert de tissus libre.
L’information consignée à partir des études admissibles était l’âge du patient, le suivi, les antécédents de radiation, le nombre de lambeaux libres et le taux d’échecs, les sous-foyers de reconstruction, le nombre de couplages anastomotiques veineux et artériels, la durée du couplage, la conversion en anastomose suturée, la dimension du coupleur et le taux de thromboses.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont inclus 25 études portant sur 3 207 patients dans l’analyse.
Au total, 3 576 transferts de lambeaux libres ont été effectués, dans les sous-foyers suivants : 1 103 sur la tête et le cou, 2 094 sur le sein, 300 sur un membre ou le corps et 79 à un foyer non précisé.
Seulement 26 échecs du lambeau (0,7 %) étaient déclarés.
Au total, 3 497 anastomoses veineuses couplées et 342 anastomoses artérielles couplées ont été exécutées.
La mesure d’issue primaire était le taux de thrombose; 61 thromboses veineuses (1,7 %) et 12 thromboses artérielles (3,6 %) ont été déclarées.
Le couplage durait en moyenne cinq minutes, et 30 anastomoses (0,8 %) ont été converties en suture.
CONCLUSION
On observe la survie du lambeau et l’application sans révision du coupleur microvasculaire dans plus de 99 % des cas.
On gagne beaucoup de temps à utiliser le coupleur.
Le taux de thromboses veineuses et artérielles est similaire, et les meilleurs résultats proviennent des anastomoses suturées. Lorsqu’il est utilisé par des chirurgiens expérimentés, le coupleur donnait des résultats supérieurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Investigating the informed consent process, therapeutic misconception and motivations of Egyptian research participants: a qualitative pilot study.
Few studies have explored the informed consent process among research participants in developing countries.
This study aimed to evaluate the informed consent process, therapeutic misconception and motivation for participation among Egyptians participating in clinical trials.
In a cross-sectional qualitative pilot study 103 participants in 10 clinical trials responded to a questionnaire.
Over 90% agreed they had time to ask questions and received adequate information about the risks prior to consenting.
All participants thought the research and the drug would improve their condition; only 46.1% were aware of receiving a non-approved experimental drug and 21.3% of being randomized.
Reasons for participation included: better treatment (100%), to benefit society & advance science (85.4%), to receive free drugs (42.6%) and medical care (43.6%), to get hospitalized (15.8%) and to receive money or gifts (4.9%). Investigators need to emphasize the distinction between research and clinical care to address the high rate of therapeutic misconception. | Recherche sur le processus de consentement éclairé, les idées fausses en matière de traitement et les motivations chez des participants aux études de recherche en Égypte : étude pilote qualitative.
Les études ayant examiné le processus du consentement éclairé chez les participants à des études de recherche dans les pays en développement sont peu nombreuses.
La présente étude visait à évaluer le processus de consentement éclairé, les idées fausses en matière de traitement et les motivations des Égyptiens pour participer à des essais cliniques.
Dans une étude pilote qualitative et transversale, 103 participants dans 10 essais cliniques ont répondu à un questionnaire.
Plus de 90 % ont convenu qu’ils avaient eu le temps de poser des questions et qu’ils avaient reçu des informations adéquates sur les risques avant d’accorder leur consentement.
Tous les participants pensaient que la recherche et le médicament pourraient améliorer leur état ; seuls 46,1 % savaient qu’ils recevaient un médicament à l’essai n’ayant pas été autorisé et 21,3 % qu’ils étaient randomisés.
Parmi les raisons pour participer, on peut citer : un meilleur traitement (100 %), qui sera utile pour la société et pour les progrès de la science (85,4 %), des médicaments gratuits (42,6 %) et des soins médicaux gratuits (43,6 %), une hospitalisation (15,8 %) et des compensations financières ou matérielles (4,9 %). Les chercheurs doivent insister sur la différence entre recherche et soins cliniques pour s’attaquer au fort pourcentage d’idées fausses en termes de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Primary care specific vocational training in Switzerland--an overview of cantonal programs].
Switzerland is facing a shortage of general practitioners. This has led to the implementation of specific vocational trainings for future general practitioners.
The aim of our study was to compose an overview of the actual programs.
Vocational training in general practice programs are increasing, while specific curricula for general practice are still scarce.
Specific programs such as short-term rotation enabling to adapt specialized skills for general practice should be implemented to a greater extent. Existing and future programs should be regularly evaluated and the results need to be published. | La Suisse est menacée par un manque de médecins de famille.
Cette menace a conduit à une remise en question à différents niveaux, tels que la structure du cursus de la formation de médecin de famille ainsi que le programme de formation des médecins assistants en cabinet.
Le but de cette étude était d'établir l'inventaire actuel des formations existantes au niveau cantonal, respectivement national, pour devenir médecin de famille.
Globalement, il en ressort que les programmes de formation cantonal d'assistant en cabinet sont en expansion, tandis que les cursus spécifiques de formation de médecin de famille se font encore rares.
Des services supplémentaires, notamment des programmes structurés incluant des rotations dans les différentes domaines devraient être développés, les programmes devraient être évalués régulièrement et les données de l'évaluation devront être publiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
Best practice guidelines encourage the involvement of parents in the assessment and treatment of child/adolescent eating disorders (ED).
This study investigated medical residents' perspectives regarding parental involvement as well as their expectations for future practice in the assessment and treatment of ED.
METHOD
Five hundred and eighty-four medical residents from 17 Canadian residency programs specializing in family medicine, pediatrics, and psychiatry completed a web-based survey.
Questions pertained to assessment and treatment practices for child/adolescent ED.
Analyses included ANOVAs, paired t-tests, and, for residents who endorsed family involvement (N = 444), qualitative content analysis.
RESULTS
Overall, residents reported that they "mostly" agreed with the involvement of family in the assessment and treatment of ED.
Residents' endorsement of family involvement in both domains increased according to the extent of ED training received.
Four major themes emerged from the content analysis of family involvement and included recommendations in line with evidence-based models and unspecified, passive involvement in the assessment and recovery process.
CONCLUSIONS
Many residents endorse family involvement in both assessment and treatment; however, understanding of the nature of such involvement is often vague.
Training in evidence-based protocols is necessary for residents planning to engage in multi-disciplinary assessment, referral, and/or treatment in their future practice. | OBJECTIFS
Les lignes directrices des pratiques exemplaires encouragent la participation des parents à l’évaluation et au traitement des troubles alimentaires (TA) des enfants/adolescents.
Cette étude a sondé les points de vue des résidents en médecine à l’égard de la participation parentale et de leurs attentes à eux quant à la pratique future de l’évaluation et du traitement des TA.
MÉTHODE
Cinq cent quatre-vingts résidents en médecine de 17 programmes de résidence canadiens se spécialisant en médecine familiale, en pédiatrie et en psychiatrie ont répondu à un sondage en ligne.
Les questions portaient sur les pratiques d’évaluation et de traitement des TA pour les enfants/adolescents.
Les analyses comprenaient des analyses de variance, des tests t jumelés, et, pour les résidents qui appuyaient la participation familiale (N = 444), une analyse qualitative de contenu.
RÉSULTATS
En général, les résidents ont déclaré qu’ils étaient « majoritairement » d’accord avec la participation de la famille à l’évaluation et au traitement des TA.
L’appui des résidents à la participation familiale dans les deux domaines augmentait selon l’étendue de la formation reçue sur les TA.
Quatre thèmes majeurs se sont dégagés de l’analyse de contenu de la participation familiale et ils incluaient des recommandations conformes aux modèles fondés sur des données probantes, et à la participation passive, indéterminée au processus d’évaluation et de traitement.
CONCLUSIONS
De nombreux résidents appuient la participation familiale tant à l’évaluation qu’au traitement, cependant, la compréhension de la nature de cette participation est souvent vague.
La formation en matière de protocoles fondés sur des données probantes est nécessaire pour les résidents qui prévoient exercer l’évaluation multidisciplinaire, l’aiguillage et/ou le traitement multidisciplinaire dans leur future pratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An endocrine disease can be associated with glucose intolerance or diabetes mellitus, and the latter can falsely be considered as type 2 diabetes. Glycemic imbalance can be a direct or indirect consequence of excessive hormone production.
Endocrine diseases such as acromegaly, Cushing's syndrome and pheochromocytoma can increase glucose production and cause insulin resistance.
Hyperthyroidism, hyperaldosteronism, glucagonoma and somatostatinoma lead to hyperglycemia by other physiopathological mechanisms detailed in this article.
When a clinical picture suggests an endocrine disease, several analyses need to be done in order to avoid treatment escalation of diabetes. | Une endocrinopathie peut s’accompagner d’une intolérance au glucose ou d’un diabète, ce dernier pouvant être considéré à tort comme un diabète de type 2. Le déséquilibre glycémique peut être la conséquence directe ou indirecte d’un excès d’hormones.
Certaines affections endocriniennes telles que l’acromégalie, le syndrome de Cushing et le phéochromocytome entraînent une augmentation de la néoglucogenèse et une résistance à l’insuline.
L’hyperthyroïdie, l’hyperaldostéronisme, le glucagonome, le somatostatinome engendrent une hyperglycémie par d’autres mécanismes physiopathologiques détaillés dans cet article.
Lors d’une présentation clinique évocatrice d’une endocrinopathie, il convient de la rechercher afin de ne pas intensifier le traitement du diabète sans prendre en charge la pathologie endocrinienne sous-jacente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of serum symmetric dimethylarginine in dogs with heartworm infection. This study evaluated the circulating levels of serum symmetric dimethylarginine (SDMA) in 12 dogs with different severities of heartworm disease (HWD) and assessed the biochemical renal markers (blood urea nitrogen, creatinine).
Dogs were classified into 2 groups based on the severity of clinical signs.
Group A - asymptomatic to mild clinical signs, group B - moderate to severe clinical signs.
The serum SDMA levels were higher in dogs in group B. Although the serum SDMA levels in dogs in group A were also higher than those of the control dogs, the difference was not statistically significant.
There was a good correlation between renal markers and severity of clinical signs.
This study demonstrated that the glomerular filtration rate was significantly decreased in dogs in group A; therefore, earlier detection of renal impairment is required for successful management of dogs with HWD. | La présente étude visait à évaluer les niveaux sériques de diméthylarginine symétrique (DMAS) chez 12 chiens atteints de maladie du vers du coeur (MVC) de différentes sévérités et d’examiner les marqueurs biochimiques rénaux (azote uréique sanguin, créatinine).
Les chiens ont été classés en deux groupes sur la base de la sévérité des signes cliniques.
Le Groupe A — asymptomatique à signes cliniques légers, groupe B — signes cliniques modérés à sévères.
Les niveaux de DMAS sériques étaient plus élevés chez les chiens du groupe B. Chez les chiens du groupe A, bien que les niveaux sériques de DMAS étaient également plus élevés que ceux des chiens témoins, la différence n’était pas statistiquement significative.
Il y avait une bonne corrélation entre les marqueurs rénaux et la sévérité des signes cliniques.
Cette étude a permis de démontrer que le taux de filtration glomérulaire était diminué de manière significative chez les chiens du groupe A; ainsi, une détection précoce de déficience rénale est nécessaire pour la gestion réussie des chiens avec MVC.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cattle play an important role in the epidemiology of bluetongue (BT) by acting as reservoir hosts.
However, the status of BT virus (BTV) in dairy cattle in Nepal is unknown.
The objective of this study was to estimate the prevalence of BTV antibodies in dairy cattle in two eco-zones of Nepal, and to identify the factors associated with virus exposure.
The authors conducted a cross-sectional serosurvey from March 2012 through February 2013 by sampling 131 dairy cattle from seven clusters (villages) in the Chitwan district in the Terai region (southern lowlands) and the Lamjung district in the Hills region (the middle part of Nepal).
Of the 131 serum samples tested, 29.3% (95% confidence interval [CI]: 21.5-37.2) were positive for BTV antibodies.
Herd-level seroprevalence was 45.7% (95% CI: 30.9-61.0).
Bivariate analysis indicated a positive association between seroconversion to BTV and age, and an association with breed of cattle after controlling for clustering of animals within herds.
Based on this model, cattle were more likely to become seropositive as they aged.
Crossbred cattle were more likely to be seropositive than those of exotic breeds (odds ratio [OR] = 4.6; 95% CI: 1.5-14.1).
The results indicate widespread exposure of dairy cattle to BTV in Nepal.
The authors suggest that dairy cattle should be included in the surveillance plan for BTV infection in Nepal and that it is important to educate farmers about the possible impacts of this disease. | Les bovins jouent un rôle important en tant qu’hôtes réservoirs dans l’épidémiologie de la fièvre catarrhale ovine (FCO).
Toutefois, au Népal le statut des bovins de races laitières au regard du virus de la FCO était inconnu.
La présente étude a été conduite pour estimer la prévalence des anticorps dirigés contre la FCO chez les bovins laitiers dans deux zones écologiques du Népal et pour élucider les facteurs présentant un lien avec l’exposition virale.
Les auteurs ont réalisé une enquête sérologique transversale de mars 2012 à février 2013, en prélevant 131 bovins laitiers répartis en sept groupes (villages) du district de Chitwan, région de Terai (plaines méridionales) et du district de Lamjung, région des Collines (centre du Népal).
La présence d’anticorps dirigés contre la FCO a été détectée dans 29,3 % des 131 sérums testés (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 21,5–37,2).
À l’échelle des troupeaux, la prévalence sérologique était de 45,7 % (IC à 95 % : 30,9–61,0).
L’analyse bivariée a fait apparaître une corrélation positive entre l’apparition d’anticorps dirigés contre la FCO et l’âge et, après vérification de la répartition des bovins par groupes au sein des troupeaux, une corrélation avec la race.
D’après ce modèle, l’apparition d’anticorps devenait plus fréquente à mesure que les bovins prenaient de l’âge.
De même, l’apparition d’anticorps était plus fréquente chez les bovins de races croisées que chez les bovins de race exotique (rapport de cotes = 4,6 ; IC à 95 % : 1,5–14,1).
Ces résultats font état de l’ampleur de l’exposition des bovins laitiers au virus de la FCO au Népal.
Les auteurs préconisent d’intégrer les bovins de races laitières dans le plan de surveillance de l’infection par le virus de la FCO au Népal et de sensibiliser les éleveurs sur les conséquences potentielles de cette maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clostridium perfringens is an important anaerobic pathogen causing food-borne gastrointestinal (GI) diseases in humans and animals.
Meat and meat products are the most common vehicles of C. perfringens type A food poisoning.
Contamination of meat by the intestinal contents of slaughtered animals may serve as an important source of this pathogen to the food supply.
One hundred and fifty-five non-outbreak food samples were obtained from meat and retail food and examined for the presence of C. perfringens.
Multiplex polymerase chain reaction assay to determine the toxin genotype of C. perfringens isolates, and extraction and purification of C. perfringens enterotoxin from enterotoxin gene (cpe)-positive isolates were carried out.
The homogeneity of the purified enterotoxin was demonstrated by polyacrylamide gel electrophoresis.
In addition, stool samples were collected from 150 persons who had been in contact with animals, and enzyme-linked immunosorbent assays were carried out for the qualitative determination of C. perfringens enterotoxin in the stool samples.
The results demonstrated that approximately 2.6% of the tested meat and retail meat samples were contaminated with cpe-positive C. perfringens.
The recommended laboratory criteria used to implicate C. perfringens in food-borne disease should involve the detection of C. perfringens enterotoxin production or the presence of the cpe gene in foods or faeces, or in the suspected C. perfringens isolates.
In the present study some isolates such as tuna contained the enterotoxin gene although they had a low count of C. perfringens. | Clostridium perfringens est une bactérie anaérobie majeure responsable de toxi-infections alimentaires à symptomatologie gastro-intestinale chez l’homme comme chez l’animal.
La viande et les produits carnés contaminés sont les sources les plus fréquentes des toxi-infections dues aux C. perfringens de type A.
La contamination de la viande par le contenu intestinal des animaux abattus est une voie de pénétration majeure de la bactérie dans la chaîne alimentaire.
Lors d’une étude visant à déterminer la présence de C. perfringens en dehors des épisodes de toxi-infection, 155 échantillons de viande et de denrées alimentaires vendues au détail ont été analysés.
Les échantillons ont été soumis à une amplification en chaîne par polymérase multiplex afin de caractériser les toxinotypes des C. perfringens isolées ; l’entérotoxine de C. perfringens a été extraite et purifiée à partir des isolats possédant le gène de l’entérotoxine (cpe).
L’homogénéité de l’entérotoxine purifiée a été mise en évidence par électrophorèse sur gel de polyacrylamide.
En outre, 150 échantillons de selles provenant de personnes en contact avec des animaux ont été collectés et soumis à une épreuve immuno-enzymatique en vue d’une évaluation qualitative de la présence d’entérotoxines produites par C. perfringens dans ces échantillons.
Il ressort de l’étude qu’environ 2,6 % des échantillons de viande et de denrées alimentaires vendues au détail étaient contaminés par des C. perfringens possédant le gène cpe.
Les procédures de laboratoire recommandées pour incriminer C. perfringens en cas de toxi-infection alimentaire devraient porter sur la mise en évidence de la production d’entérotoxines par C. perfringens ou sur la détection du gène cpe dans les aliments ou les fèces ou dans les isolats présumés de C. perfringens.
Dans l’étude présentée par les auteurs, certains échantillons (notamment de thon) contenaient le gène de l’entérotoxine malgré un faible taux de contamination par C. perfringens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Lost in transition: crossed looks on the 18-25 years old]. Social determinants have an impact on patients' access to care and on their health at any age.
Young adults are a population at risk of being affected in their health because of a lack of social protection or unavailability of healthcare system adapted to their specific needs.
Primary healthcare providers need to identify that window of social vulnerability in order to avoid a discontinuation in healthcare and to prevent biopsychosocial co-morbidity leading to ongoing consequences on their health. | L’impact des déterminants sociaux sur l’accès aux soins des patients et sur leur santé concerne toutes les catégories d’âge.
Les jeunes adultes sont une population particulièrement à risque d’être pénalisés dans leur santé par un défaut de protection sociale ou de réseau de soins adapté à leurs besoins spécifiques.
Le médecin de premier recours, pédiatre ou généraliste, doit identifier cette fenêtre de vulnérabilité sociale afin d’éviter une rupture de soins et prévenir les comorbidités biopsychosociales ayant des conséquences durables sur la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Complementarity between randomised controlled trials and observational registries : the example of cardiovascular prevention with SGLT2 inhibitors]. Evidence-based medicine (EBM) is mainly supported by the results of randomised controlled trials (RCTs).
If the latter offer guarantees of reliability, especially by minimizing the influence of confounding factors and potential biases, they also have limitations.
Observational databases resulting from real life registries, if possible build in a prospective manner, may offer some solutions, but are also exposed to limitations.
This article compares the advantages and disadvantages of the two sources of information, which ideally should be complementary.
For the purpose of illustration, we shall compare the recent results of RCTs and of observational databases from multinational registries that investigated the effects of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (gliflozins) on cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. | La médecine factuelle (médecine basée sur les preuves ou EBM) se fonde, essentiellement, sur les résultats des essais cliniques contrôlés.
Si ceux-ci offrent des garanties de fiabilité, notamment en minimisant l’influence des facteurs de confusion et des biais potentiels, ils ont également leurs limites.
Les bases de données observationnelles, disponibles dans des registres de vraie vie, si possible prospectifs, peuvent apporter certaines solutions, mais sont exposées à d’autres limitations.
Cet article compare les avantages et inconvénients des deux sources d’information qui, idéalement, doivent être complémentaires.
La discussion des études des deux types, récemment publiées à propos de la protection cardiovasculaire apportée par les inhibiteurs des co-transporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2 ou gliflozines) chez des patients diabétiques de type 2, sera prise comme exemple pour illustrer le propos. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
FEV1 and FVC pulmonary function reference values among 6-18-year-old children: a multi-centre study in Saudi Arabia.
It is important to establish lung function reference values for each population.
This study aimed to determine the spirometric reference values for healthy Saudi Arabian children and adolescents and to derive prediction equations for these.
A cross-sectional study was conducted among healthy schoolboys and girls aged 6-18 years old, selected randomly from the 6 administrative regions of Saudi Arabia.
Data were collected by questionnaire and physical examinations including spirometry.
Forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and forced vital capacity (FVC) were significantly higher in males than females.
Height was the anthropometric variable most strongly correlated with FEV1 (r = 0. 61), more so for males (r = 0.71) than females (r = 0.50).
In males the multivariate linear regression model explained 53.9% of FEV1 and 35.1% of FVC variations. In females it explained 25.3% of FEV1 and 16.5% of FVC variations. All changes in R² were statistically significant. | Valeurs de référence de la VEMS et de la CVF chez des enfants de 6 à 18 ans : étude multicentrique en Arabie saoudite.
Il est important d'établir des valeurs de référence de la fonction respiratoire pour chaque population.
La présente étude visait à déterminer les valeurs spirométriques de référence chez des enfants et des adolescents saoudiens en bonne santé et à en déduire des équations pronostiques pour ces derniers.
Une étude transversale a été menée auprès d'écoliers et d'étudiants des deux sexes en bonne santé et âgés de 6 à 18 ans, sélectionnés aléatoirement dans six régions administratives d'Arabie saoudite.
Des données ont été recueillies au moyen d'un questionnaire et d'examens cliniques, y compris la spirométrie.
Le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) et la capacité vitale forcée (CVF) étaient nettement supérieurs chez les garçons que chez les filles.
La taille était la variable anthropométrique la plus fortement corrélée au VEMS (r = 0, 61), et cette corrélation était plus forte chez les garçons (r = 0,71) que chez les filles (r = 0,50).
Chez les garçons, le modèle de régression linéaire multivariée expliquait 53,9 % des variations du VEMS et 35,1 % des variations de la CVF. Chez les filles, le modèle expliquait 25,3 % des variations du VEMS et 16,5 % des variations de la CVF. Toutes les évolutions du R2 étaient statistiquement significatives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Managing the atherosclerotic arterial disease.
Peripheral arterial disease is currently detected by measuring the ratio of the systolic pressures between the ankle and at the arm (ABI).
It is a powerful marker of cardiovascular mortality.
Arterial doppler ultrasound is the imaging test to perform in first intention for a morphological and hemodynamic assessment of the lesions.
The management is based on prevention of cardiovascular mortality, obtained by the control of risk factors and the use of antiplatelet agents, statins and renin-angiotensin system inhibitors.
A supervised walking training is useful at the stage of intermittent claudication to reduce functional disability.
Revascularization should be considered systematically at the stage of critical ischemia, due to the major risk of amputation at this stage.
In case of intermittent claudication, the risk of amputation is low and revascularization can be considered in the presence of aorto- iliac lesions or in case of persistent functional disability, despite the medical treatment and rehabilitation. | Prise en charge de l’artériopathie athéromateuse.
L’artériopathie athéromateuse des membres inférieurs est dépistée par la mesure du rapport entre la pression systolique à la cheville et la pression systolique humérale (IPS).
Il s’agit d’un puissant marqueur de risque de mortalité cardiovasculaire.
L’écho-Doppler artériel est l’examen à effectuer en première intention pour un bilan morphologique et hémodynamique des lésions artérielles.
La prise en charge repose sur la prévention de la mortalité cardiovasculaire qui est obtenue par le contrôle strict des facteurs de risque et sur l’utilisation d’antiplaquettaires, de statines et d’inhibiteurs du système rénine-angiotensine.
L’entraînement à la marche supervisé est utile au stade d’ischémie d’effort pour réduire le handicap fonctionnel.
Une revascularisation doit être envisagée de façon systématique au stade d’ischémie critique à cause du risque majeur d’amputation à ce stade.
En cas de claudication, le risque d’amputation est faible et un geste de revascularisation peut être envisagé en cas de lésions aorto-iliaques ou en cas de handicap fonctionnel persistant malgré le traitement médical et la rééducation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The issue of prognostication is seldom approached in medical education, even though it represents an important question for the patients.
Clinical assessment alone is inaccurate and systematically over-optimistic, especially if the question is formulated in temporal terms (how long will the patient live ?). The inaccuracy augments if the doctor has known the patient for a long time.
However, other ways of addressing the question exist, and several validated clinical tools are available to improve the accuracy of the prognosis.
The patients' self-rating and the evaluation by the nursing staff should also be considered as valuable information. | L’aspect pronostique est souvent peu thématisé dans la formation mais reste une question fréquente de la part des patients.
L’évaluation clinique seule, surtout si approchée avec une question temporelle (combien de temps le patient va-t-il encore vivre ?) est très peu précise et systématiquement optimiste, surtout de la part des médecins qui connaissent bien le patient.
Il existe cependant d’autres manières d’aborder la question ainsi que des outils cliniques validés permettant d’étayer une impression clinique.
Le ressenti du patient lui-même ainsi que l’évaluation de la part des soignants sont également des éléments à considérer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A great deal of human emotion arises in response to real, anticipated, remembered, or imagined rejection by other people.
Because acceptance by other people improved evolutionary fitness, human beings developed biopsychological mechanisms to apprise them of threats to acceptance and belonging, along with emotional systems to deal with threats to acceptance.
This article examines seven emotions that often arise when people perceive that their relational value to other people is low or in potential jeopardy, including hurt feelings, jealousy, loneliness, shame, guilt, social anxiety, and embarrassment.
Other emotions, such as sadness and anger, may occur during rejection episodes, but are reactions to features of the situation other than low relational value.
The article discusses the evolutionary functions of rejection-related emotions, neuroscience evidence regarding the brain regions that mediate reactions to rejection, and behavioral research from social, developmental, and clinical psychology regarding psychological and behavioral concomitants of interpersonal rejection. | Une grande partie des émotions humaines provient de la réponse au rejet réel, anticipé, mémorisé ou imaginé par les autres.
Parce que l'acceptation par les autres a amélioré l'aptitude au cours de l'évolution, les êtres humains ont développé des mécanismes biopsychologiques pour les informer des menaces contre l'acceptation ou l'appartenance, ainsi que des systèmes émotionnels pour gérer les menaces contre l'acceptation.
Cet article analyse sept émotions qui surviennent souvent lorsque les gens sentent que leur valeur relationnelle pour les autres est faible ou potentiellement en danger : préjudice moral, jalousie, solitude, honte, culpabilité, anxiété sociale et gêne.
D'autres émotions comme la tristesse et la colère peuvent apparaître pendant les épisodes de rejet mais ce sont des réactions à des caractéristiques d'autres situations qu'une valeur relationnelle faible.
Cet article examine les fonctions pour l'évolution des émotions liées au rejet, les arguments des neurosciences en ce qui concerne les régions cérébrales qui véhiculent les réactions au rejet, et la recherche comportementale en psychologie sociale, clinique et du développement sur les corollaires psychologiques et comportementaux du rejet interpersonnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective was to study the clinical profile of high voltage electrical injuries in Kashmir, and various prevention and safety measures to bring down the incidence of such injuries in the future.
All patients (176) with high voltage electrical injuries reporting to our centre from January 2001 to December 2010 were included in the study.
The most common age group was 20-40 years, with mean age of 29.77 ± 8.98 years.
Incidence was higher among the rural population (68.75%) than in urban areas (31.25%), and in the winter months.
Electricians comprised 47.16% of victims.
The most common mode of injury was touching a live wire directly or indirectly, and was seen in 63.64% of victims.
Average total body surface burned was 15.27 ± 10.15 percent. Right upper limb was most commonly involved (64.20% of patients).
Compartment syndrome was seen in 40.34% of patients, and fasciotomies on all the affected limbs saved around half of them.
An average of 3.91 surgical procedures per patient were performed. Around one-third of the victims required major amputations. Reconstructive procedures were required in 49.43% of patients.
Average hospital stay was 26.81 days. Average mortality rate was 2.27%.
High voltage electrical injuries are not uncommon in the Kashmir Valley, and electrical workers are at higher risk.
The incidence of high voltage injuries would not be so high if the workers were properly trained, hazards of high-tension lines were explained and the use of safety equipment was made mandatory. | L’objectif de ce travail était d’étudier l’épidémiologie des électrisations par haut voltage au Cachemire pour définir des axes de prévention.
Les dossiers des 176 patients s’étant présentés dans notre CTB en raison de ce type de blessure entre janvier 2001 et décembre 2010 ont été étudiés.
L’âge moyen était de 29,77 +/- 8,98 ans, avec une majorité de patients de la tranche 20-40 ans.
Ils étaient en majorité (68,75%) ruraux et l’accident était plus fréquent en hiver.
Les électriciens représentaient 47,16% des patients.
Le contact, direct ou indirect, avec une ligne était le mécanisme le plus fréquent (63,64%).
La surface brûlée était de 15,27 +/- 10,15% et le membre supérieur droit était atteint dans 64,2% des cas.
Un syndrome compartimental a été observé dans 40,34% des cas, des aponévrotomies ayant permis de sauver la moitié des membres atteints.
Les patients ont eu besoin d’une moyenne de 3,91 interventions chirurgicales, 1/3 d’entre eux ayant dû être amputés et presque la moitié (49,43%) du total ayant eu besoin de chirurgie reconstructrice.
La durée moyenne d’hospitalisation a été de 26,81 jours, la mortalité de 2,27%.
Les électrisations par haut voltage ne sont pas rares au Cachemire, les électriciens étant des sujets à risque.
L’incidence serait moindre si les professionnels avaient une meilleure éducation sur les dangers de l’électricité et si l’utilisation des équipements de protection était rendue obligatoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Heart failure is raising an increasing interest in patients with type 2 diabetes. Indeed, they combine different risk factors for this complication and they have time to develop it because they survive longer due to a better prevention of atherothrombotic cardiovascular events.
Beyond the classical therapy of heart failure, management should select the most suited glucose-lowering agents.
Indeed, all do not have the same impact as some of them have proven their ability to reduce the risk of hospitalisation for heart failure whereas others are associated with an increased risk, either well proven or at least suspected.
The aim of this clinical case is to discuss the use of glucose-lowering drugs in a patient with type 2 diabetes with or at risk to develop heart failure. | La prévention de l’insuffisance cardiaque suscite un intérêt croissant chez le patient diabétique de type 2 qui cumule divers facteurs de risque pour développer cette complication et qui survit de plus en plus longtemps aux autres complications cardiovasculaires.
Outre le traitement classique de l’insuffisance cardiaque, la prise en charge doit sélectionner les médicaments antidiabétiques les plus opportuns.
En effet, tous n’ont pas le même impact puisque certains ont montré un effet favorable sur le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque alors que d’autres ont montré un risque accru, soit évident, soit au moins suspecté.
Le but de cette vignette clinique est de discuter le choix des médicaments anti-hyperglycémiants chez le patient diabétique de type 2 avec ou à risque de développer une insuffisance cardiaque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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