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|---|---|---|---|---|
General anesthesia and mechanical ventilation impair pulmonary function, even in normal individuals, and result in decreased oxygenation in the postanesthesia period.
They also cause a reduction in functional residual capacity of up to 50% of the preanesthesia value.
It has been shown that pulmonary atelectasis is a common finding in anesthetized individuals because it occurs in 85% to 90% of healthy adults.
Furthermore, there is substantial evidence that atelectasis, in combination with alveolar hypoventilation and ventilation-perfusion mismatch, is the core mechanism responsible for postoperative hypoxemic events in the majority of patients in the postanesthesia care unit (PACU).
Many concomitant factors also must be considered, such as respiratory depression from the type and anatomical site of surgery altering lung mechanics, the consequences of hemodynamic impairment and the residual effects of anesthetic drugs, most notably residual neuromuscular blockade.
The appropriate use of anesthetic and analgesic techniques, when combined with meticulous postoperative care, clearly influences pulmonary outcomes in the PACU.
The present review emphasizes the major pathophysiological mechanisms and treatment strategies of critical respiratory events in the PACU to provide health care workers with the knowledge needed to prevent such potentially adverse outcomes from occurring. | L’anesthésie générale et la ventilation mécanique nuisent à la fonction pulmonaire, même chez des personnes en santé, et entraînent une diminution de l’oxygénation pendant la période postanesthésique.
Elles provoquent également une réduction de la capacité fonctionnelle résiduelle pouvant atteindre 50 % de la valeur obtenue avant l’anesthésie.
Il a été démontré que l’atélectasie pulmonaire est courante chez les personnes anesthésiées. En effet, elle se produit chez 85 % à 90 % des adultes en santé.
De plus, il est clairement démontré que l’atélectasie, associée à l’hypoventilation alvéolaire et à la discordance entre la ventilation et la perfusion, est le principal mécanisme responsable d’événements hypoxémiques postopératoires chez la majorité des patients de l’unité de soins postanesthésiques (USPA).
Il faut également tenir compte de nombreux facteurs concomitants, tels que la dépression respiratoire causée par le type et le foyer anatomique des mécaniques pulmonaires modifiées par chirurgie, les conséquences d’une atteinte hémodynamique et les effets résiduels des médicaments anesthésiques, notamment le blocage neuromusculaire résiduel.
Le recours pertinent aux techniques anesthésiques et analgésiques, associé à des soins postopératoires méticuleux, influe clairement sur les issues pulmonaires à l’USPA.
La présente analyse fait ressortir les principaux mécanismes physiopathologiques et stratégies thérapeutiques d’événements respiratoires critiques à l’USPA pour transmettre aux dispensateurs de soins les connaissances nécessaires en vue d’éviter la survenue d’issues indésirables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessing the effects of melatonin and N-acetylcysteine on the McFarlane flap using a rat model. OBJECTIVE
To determine the effects of N-acetylcysteine (NAC) and melatonin, alone and in combination, on McFarlane flap viability in a rat model.
METHODS
Forty Wistar rats were divided into four groups and received daily intraperitoneal injections for one week before surgery: control (sham [n=10]); melatonin (n=10); NAC (n=10); and NAC+melatonin (n=10).
One week after surgery, the experiment was terminated and photographs were taken for topographic studies.
A transillumination study was performed to observe vascularization in the flaps and biopsies were obtained for histopathological studies.
RESULTS
Flap viability was significantly greater in the antioxidant- (ie, NAC and melatonin) treated groups compared with the control group; however, there were no significant differences among the groups that received antioxidants.
CONCLUSIONS
Melatonin and NAC are important antioxidants that can be used alone or in combination to increase flap viability and prevent distal necrosis in rats. | OBJECTIF
Déterminer les effets de la N-acétylcystéine (NAC) et de la mélatonine, seules ou ensemble, sur la viabilité d’un lambeau de type McFarlane dans un modèle de rat.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réparti 40 rats Wistar en quatre groupes à qui ils ont administré des injections intrapéritonéales quotidiennes pendant une semaine avant l’opération: sujets témoins (n=10), mélatonine (n=10), NAC (n=10) et NAC+mélatonine (n=10).
Une semaine après l’opération, ils ont mis fin à l’expérience et pris des photos en vue d’études topographiques.
Ils ont réalisé une étude de transillumination pour observer la vascularisation des lambeaux et effectué des biopsies pour mener des études histologiques.
RÉSULTATS
La viabilité des lambeaux était beaucoup plus importante dans les groupes traités aux antioxydants (NAC et mélatonine) que dans le groupe témoin. Cependant, les différences n’étaient pas significatives entre les divers groupes qui avaient reçu des antioxydants.
CONCLUSIONS
La mélatonine et la NAC sont d’importants antioxydants qu’on peut utiliser seuls ou ensemble pour accroître la viabilité des lambeaux et prévenir la nécrose distale chez les rats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A qualitative study on a 30-year trend of tobacco use and tobacco control programmes in Islamic Republic of Iran.
We conducted in-depth interviews with key tobacco control policy-makers to explore their views and opinions of trends in tobacco use and the effectiveness of tobacco control programmes over the past 3 decades.
A qualitative interview study was conducted in 2014 using a grounded theory approach.
In-depth interviews were conducted with 86 key tobacco control policy-makers and data collection was based on principles of saturation.
The core code "tobacco consumption and its control programme" was extracted and its related themes were listed.
After review and classification by an expert panel, 9 categorized codes emerged.
The final 31 codes were ordered according to their conceptual differentiations.
Overall, tobacco consumption was constant over the past 3 decades; however it was increasing in females and young people and decreasing in older people; hookah consumption was increasing.
A positive outcome is that tobacco use is now viewed negatively in the Islamic Republic of Iran, largely due to tobacco control programmes but the current situation is still not ideal and a comprehensive tobacco control law is needed. | Étude qualitative de l’évolution du tabagisme et des programmes de lutte antitabac sur 30 ans en République islamique d’Iran.
Nous avons mené des entretiens approfondis auprès de responsables politiques clés de la lutte antitabac afin d’examiner leurs vues et opinions sur les tendances du tabagisme et sur l’efficacité des programmes de lutte antitabac au cours des trois dernières décennies.
Une étude qualitative par entretiens a été conduite en 2014 suivant la méthodologie dite de la théorie à base empirique.
Des entretiens approfondis ont été menés auprès de 86 responsables politiques clés de la lutte antitabac, et la collecte des données a reposé sur le principe de saturation.
Le code source « consommation de tabac et programmes de lutte antitabac » a été extrait et les thèmes apparentés ont ensuite été listés.
Après examen et classification par un groupe d’experts, neuf codes catégorisés ont émergé ultérieurement.
Les 31 codes finaux ont été ordonnés en fonction de leurs différenciations conceptuelles.
Dans l’ensemble, le tabagisme est resté constant au cours des 30 dernières années ; mais il a augmenté chez les femmes et les jeunes, a baissé chez les personnes âgées, et la consommation de houka a connu une augmentation.
L’un des résultats positifs est que le tabagisme est à présent perçu négativement en République islamique d’Iran, en grande partie grâce aux programmes de lutte antitabac. Mais la situation actuelle est loin d’être idéale et l’adoption d’une législation antitabac complète est nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canine distemper is a highly contagious disease with high incidence and lethality in the canine population.
The objective of this study was to evaluate the efficacy of antiviral action with ribavirin (RBV), interferon-alpha (IFNα), and combinations of RBV and IFNα against canine distemper virus (CDV). Vero cells inoculated with CDV were treated with RBV, IFNα, and combinations of these drugs.
Both drugs were effective against CDV in vitro. The IFNα was the most active compound, with an average IC50 (50% inhibitory concentration) value lower than the IC50 of the RBV. Ribavirin (RBV) was more selective than IFNα, however, and neither drug showed extracellular antiviral activity.
The combination of RBV and IFNα exhibited antiviral activity for the intra- and extracellular stages of the replicative cycle of CDV, although the intracellular viral inhibition was higher. Both RBV and IFNα showed high antiviral efficacy against CDV, and furthermore, RBV + IFNα combinations have shown greater interference range in viral infectivity.
These compounds could potentially be used to treat clinical disease associated with CDV infection. | La maladie de Carré est une maladie très contagieuse avec une forte incidence et un degré de mortalité élevé parmi la population canine.
L’objectif de cette étude était l’évaluation de l’efficacité de l’action antivirale de ribavirine (RBV), interféron-α (IFNα) et des combinaisons de RBV et IFNα contre le virus de la maladie de Carré (CDV, canine distemper virus).
Des cellules Vero inoculées avec CDV ont été traitées avec RBV, IFNα et des combinaisons des deux.
L’efficacité d’inhiber la réplication virale a été évaluée en ajoutant les composants à des moments différents afin de déterminer l’étape où le processus de la réplication virale est touché. Les deux médicaments se sont avérés efficaces contre le virus CDV in vitro.
L’interféron-α était le composant le plus actif en démontrant une valeur moyenne de IC | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Various types of wound care products abound for the treatment of burn injuries.
Most of these products are rather expensive and beyond the means of many patients in poorer countries.
This poses a challenge to burn care workers in these environments and calls for the adoption of practical solutions with the use of less expensive and readily available alternatives.
The aim of this study is to review the outcome of our burn patients managed with topical silver sulphadiazine dressing in terms of time to wound healing and length of hospital stay.
Consecutive burn patients admitted over a four year period were included in the study.
The patients were resuscitated along standard protocols and their wounds were dressed daily with dermazin.
The demographic and clinical characteristics of the patients were retrieved and analyzed using the SPSS version 16. The primary outcome measure for the study was the time to complete re-epithelialization of the wounds and discharge of the patients.
144 patients with a M: F ratio of 2.3: 1 were managed during the period.
The age range was 4 months to 81.9 years with a median age of 26 years.
The TBSA range was 1 to 99% with a median of 28.5%.
The mean duration from time of injury to wound healing was 21.5 days with a median of 17 days.
Open burn wound dressing with silver sulphadiazine offers a satisfactory outcome and should be considered for burn dressing in low resource settings. | Des produits différents de soins pour le traitement des brûlures des plaies abondent.
La plupart de ces produits sont assez coûteux et au-delà des moyens de beaucoup de patients dans les pays pauvres.
Cela pose un défi pour les agents de santé qui s’occupent des victimes des brûlures dans ces environnements. Pour cette raison il faut adopter des solutions pratiques, moins coûteuses et facilement disponibles.
Le but de cette étude est d’examiner les résultats de nos patients brûlés gérés avec des pansements topique à la crème de sulphadiazine d’argent en termes de temps de la cicatrisation et de la durée du séjour à l’hôpital.
Patients brûlés consécutifs admis sur une période de quatre ans ont été inclus dans l’étude.
Les patients ont été réanimés selon des protocoles standards et les pansements avec dermazin étaient changés quotidiennement.
Les caractéristiques démographiques et cliniques des patients ont été récupérées et analysées en utilisant la version 16 de SPSS. Le critère d’évaluation primaire de l’étude était le temps pour la réépithélialisation totale des plaies et le congé des patients.
144 patients avec un sex-ratio de M 2,3: F 1 ont été gérés au cours de la période.
La tranche d’âge était de 4 mois à 81,9 ans, avec un âge médian de 26 ans.
La gamme de la surface corporelle totale brûlée était de 1 à 99% avec une médiane de 28,5%.
La durée moyenne de temps pour la guérison des plaies était de 21,5 jours, avec une médiane de 17 jours.
Les pansements avec sulphadiazine d’argent sur les plaies de brûlures ouvertes donnent des résultats satisfaisants et devraient être considerés pour traiter des brûlures dans les milieux à faibles ressources. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Severe acute maternal morbidity and associated deaths in conflict and post-conflict settings in Africa. SETTING
Five hospitals in four conflict and post-conflict countries (Democratic Republic of Congo, Somaliland, Sierra Leone and Burundi).
OBJECTIVES
To report among hospital deliveries: 1) the proportion of severe acute maternal morbidity (SAMM), 2) the pattern of SAMM, and 3) maternal deaths according to type of SAMM.
METHODS
An audit of data from a standardised database implemented in all the sites in the study.
RESULTS
Of the 18 675 deliveries, there were 6314 (34%) known SAMM cases with 63 associated deaths, implying that for every 100 SAMM cases there was one maternal death.
In descending order, the death-to-SAMM ratios per 1000 deliveries were: 1:7 for sepsis, 6 for haemorrhage 1:70 for hypertensive disorder and 1:398 for obstructed labour.
A substantial proportion of deaths (38%) that occurred in hospitals could not be categorised into the standardised SAMM conditions available in the database.
CONCLUSION
As this is the first study using multi-centre data from conflict and post-conflict countries, these findings are relevant to improving maternal health in such settings.
Findings, implications and possible ways forward in addressing various challenges are discussed. | CONTEXTE
Cinq hôpitaux dans quatre pays en conflit ou après conflit (République Démocratique du Congo, Somalie, Sierra Leone et Burundi).
OBJECTIFS
Décrire parmi les accouchements hospitaliers : 1) la proportion à morbidité maternelle aigue élevée (SAMM) ; 2) le type de SAMM ; et 3) les décès maternels en fonction du type de SAMM.
MÉTHODES
Examen des données provenant d’une base de données standardisée réalisée dans tous les sites de l’étude.
RÉSULTATS
Sur 18 675 accouchements, il y a eu 6314 cas de SAMM connus avec 63 décès associés, ce qui implique que pour chaque centaine de cas de SAMM, il y a eu un décès maternel.
Par ordre décroissant, le rapport décès par SAMM pour 1000 accouchements a été de 1/7 par septicémies, de 1/46 par hémorragies, de 1/70 par maladies hypertensives et de 1/398 par un accouchement compliqué.
Une proportion substantielle des décès (38%) survenus dans les hôpitaux n’a pas pu être classée dans les conditions standardisées SAMM disponibles dans la base de données.
CONCLUSIONS
Il s’agit ici de la première étude utilisant les données multicentriques provenant de pays en guerre ou après-guerre ; les observations sont pertinentes pour améliorer la santé maternelle dans de tels contextes.
Les implications de ces données et les moyens possibles d’amélioration visant à répondre aux défis font l’objet de discussions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bovine tropical theileriosis (Theileria annulata infection) is an important tick-borne disease in several regions of the world.
This paper describes two clinical cases of tropical theileriosis in northern Tunisia with the uncommon sign of skin nodules.
The density of nodules was estimated at 15-20 per 10 cm2; they were distributed over the animal's body and were 0.5-2 cm in diameter.
Microscopic examination of the skin nodules 18 days after treatment onset showed a perivascular infiltrate of lymphocytes, macrophages and eosinophils.
Nevertheless, no schizonts were observed.
Appropriate treatment led to the recovery of one of the two animals with total disappearance of the skin lesions; the other animal died.
A review of clinical cases of tropical theileriosis (T. annulata infection) with cutaneous lesions is presented.
Various dermatological signs are described in the literature: skin nodules, haemorrhagic lesions, cutaneous gangrene, etc.
Most authors reported the presence of schizonts in the nodular lesions.
Dermatological involvement in bovine tropical theileriosis should be considered by field veterinarians and should be differentiated from other diseases with dermatological signs. | La theilériose tropicale bovine (infection à Theileria annulata) est une maladie majeure à transmission vectorielle présente dans plusieurs régions du globe.
Les auteurs décrivent deux cas cliniques de theilériose tropicale survenus dans le nord de la Tunisie, qui présentaient un tableau peu courant de lésions nodulaires.
La densité estimée des nodules était de l’ordre de 15 à 20 nodules pour 10 cm² ; ils mesuraient de 0,5 à 2 cm de diamètre et étaient présents sur toutes les parties du corps de l’animal.
L’examen au microscope des nodules cutanés 18 jours après le début du traitement a révélé une infiltration périvasculaire de lymphocytes, macrophages et éosinophiles.
En revanche, aucun schizonte n’a été observé.
L’administration d’un traitement approprié a éliminé l’infection chez l’un des deux animaux, avec une disparition totale de ses lésions cutanées ; l’autre animal est mort.
Les auteurs présentent une synthèse des cas cliniques de theilériose tropicale (infection à T. annulata) s’accompagnant de lésions cutanées.
Plusieurs manifestations dermatologiques sont décrites dans la littérature : nodules cutanés, lésions hémorragiques, gangrène cutanée, etc.
La plupart des auteurs signalent la présence de schizontes dans les lésions nodulaires.
Les manifestations dermatologiques associées à la theilériose tropicale bovine doivent être prises en compte par les vétérinaires de terrain et faire l’objet d’un diagnostic différentiel par rapport à d’autres maladies présentant un tableau dermatologique comparable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Only a few years after its development, next-generation sequencing is rapidly becoming an essential part of clinical care for patients with serious neurological conditions, especially in the diagnosis of early-onset and severe presentations.
Beyond this diagnostic role, there has been an explosion in definitive gene discovery in a range of neuropsychiatric diseases.
This is providing new pointers to underlying disease biology and is beginning to outline a new framework for genetic stratification of neuropsychiatric disease, with clear relevance to both individual treatment optimization and clinical trial design.
Here, we outline these developments and chart the expected impact on the treatment of neurological, neurodevelopmental, and psychiatric disease. | Quelques années seulement après son développement, la nouvelle génération de séquençage est rapidement devenue une part essentielle des traitements pour les patients atteints de maladies neurologiques graves, surtout dans le diagnostic des tableaux sévères et d'installation précoce.
Au-delà de ce rôle diagnostique, de très nombreux gènes ont été formellement impliqués dans plusieurs maladies neuropsychiatriques.
L'explosion de ces découvertes a fourni de nouvelles indications sur les mécanismes sous-tendant ces maladies et a permis d'établir une ébauche de leur stratification génétique, ce qui est très utile à la fois pour optimiser les traitements individuels et pour planifier les études cliniques.
Dans cet article, nous soulignons ces évolutions et retraçons l'impact attendu sur le traitement de la maladie neurologique, neurodéveloppementale et psychiatrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Is there hope for hepatitis delta ?] Hepatitis D or delta is a chronic liver disease globally reaching 15‑20M people.
Its agent, hepatitis D virus (HDV) requires the presence of hepatitis B virus (HBV) to complete its life cycle.
It represents one of the most severe forms of viral hepatitis.
Current therapy with pegylated interferon alpha leads to viral eradication only in 25 % of cases.
New treatments targeting the virus life cycle are sought.
For example Myrcludex-B, which inhibits the entry into hepatocytes, lonafarnib which prevents the assemblage of the viral particle and the molecule REP 2139 which, among other unclear mechanisms, impedes the exit of the virus.
This allows considering a better management of a condition for which there is currently no satisfactory treatment. | L’hépatite D ou delta est une affection chronique du foie atteignant globalement 15‑20 millions de personnes.
Son agent, le virus de l’hépatite D (VHD) nécessite la présence du virus de l’hépatite B (VHB) pour compléter son cycle vital.
Elle représente une des formes les plus sévères d’hépatite virale.
Le traitement actuel par interféron-α pégylé ne conduit à une éradication virale que dans 25 % des cas.
Des nouveaux traitements ciblant le cycle vital du virus sont recherchés.
On mentionne le Myrcludex-B, qui inhibe l’entrée dans les hépatocytes, le lonafarnib qui empêche l’assemblement de la particule virale et la molécule REP2139 qui, entre autres mécanismes peu clairs, entrave la sortie du virus.
Ceci permet d’envisager une meilleure prise en charge d’une affection pour laquelle il n’y a actuellement pas de traitement satisfaisant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Providing care for penetrating abdominal wounds is a controversial subject.
The aim of this project was to describe their epidemiological, clinical and therapeutic aspects.
MATERIALS AND METHODS
This retrospective study conducted over 4 years, from January 2006 to January 2010 concerned 70 cases of penetrating abdominal injury in the general surgery department of the Gabriel TOURE teaching hospital.
Non-piercing and animal horn related abdominal injuries were not included.
RESULTS
We collated 70 cases of penetrating abdominal wounds; representing 1.2% of hospitalisations during the studied time frame.
The patients were 12 to 59 years old with a mean age of 27.7 years and a sex-ratio of 9 to 1 for men.
27 patients (38.36%) came from districts I and II of Bamako.
Criminal injuries was the main cause of injury encountered representing 70% cases.
3 of the patients had psychiatric antecedents and 45.7% of patients regularly consumed drugs.
The epiploon and small intestine were the main eviscerated organs (51.4% cases). 17/53 patients received non-surgical treatment.
The rate of laparotomia was of 30.2% and postoperative morbidity 15.1%.
CONCLUSION
Treating penetrating abdominal injury remains difficult.
A good selection of patients allow the service to lower the rate of laparotomia. | INTRODUCTION
La prise en charge des plaies pénétrantes de l'abdomen est encore sujet à controverses.
Les objectifs de ce travail étaient d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques.
MATÉRIELS ET MÉTHODE
Cette étude rétrospective de 4 ans, de janvier 2006 à janvier 2010 portant sur 70 cas de plaies pénétrantes de l'abdomen, a été réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré.
Les plaies non pénétrantes et les encornements ont été non inclus.
RÉSULTATS
A l'issue de l'étude, nous avons colligé 70 cas de plaies pénétrantes abdominales;ce qui a représenté 1,2% des hospitalisations.
L'âge moyen des patients a été de 27,7 ans(extrêmes 12 et 59 ans) avec un sex ratio de 9 pour les hommes.
Vingt sept patients (38,36%) viennent de la commune I et II.
L'agression criminelle a été la circonstance de survenue la plus fréquente (70%).
Trois de nos patients avaient un antécédent psychiatrique et 45,7% consommaient des stupéfiants.
L'épiploon et le grêle ont été les organes les plus éviscérés (51,4%).Dix sept patients sur 53 ont bénéficié du traitement non opératoire.
Notre taux de laparotomie blanche a été de 30,2% et la morbidité post opératoire était de 15,1%.
CONCLUSION
La gestion des plaies pénétrantes abdominales reste difficile.
Une bonne sélection des patients permet de diminuer le taux de laparotomie blanche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Speakers take into account what information a conversation partner requires in a given context in order to best understand an utterance.
Despite growing evidence showing that movements of visible articulators such as the lips are augmented in mouthed speech relative to vocalized speech, little to date has been done comparing this effect in visible vs. non-visible articulators.
In addition, no studies have examined whether interlocutor engagement differentially impacts these.
Building on a basic present/not-present design, we investigated whether presence of audible speech information and/or an interlocutor affect the movements of the lips and the tongue.
Participants were asked to a) speak or b) mouth three target syllables in interlocutor-present and interlocutor-not-present conditions, while lip and tongue movements were recorded using video and ultrasound imaging.
Results show that lip protrusion was greater in mouthed conditions compared to vocalized ones and tongue movements were either attenuated (/wa/) or unaffected (/ri/, /ra/) by these same conditions, indicating differential effects for the visible and non-visible articulators in the absence of an auditory signal.
A significant interaction between the social engagement and vocalizing conditions in reference to lip aperture showed that participants produced smaller lip apertures when vocalizing alone, as compared to when in the presence of an interlocutor.
However, measures of lip protrusion failed to find an effect of social engagement.
We conclude that speakers make use of both auditory and visual modalities in the presence of an interlocutor, and that when acoustic information is unavailable, compensatory increases are made in the visual domain.
Our findings shed new light on the multimodal nature of speech, and pose new questions about differential adaptations made by visible and non-visible articulators in different speech conditions. | Les locuteurs prennent en compte l'information qu’un partenaire de conversation nécessite pour mieux comprendre une expression.
Malgré l'évidence grandissante que les mouvements d'articulateurs visibles (comme les lèvres) sont augmentés dans l'articulation silencieuse par rapport à l'articulation vocalisée, peux d'études ont comparé cet effet dans les articulateurs visibles contre les articulateurs non visibles.
De plus, aucune étude n'a examiné si l'engagement de l'interlocuteur changera ces résultats.
En élaborant un conception d'expérience présent/non présent, nous avons testé si la présence d’information audible et/ou d'un interlocuteur affecte les mouvements des lèvres et de la langue.
Les participants ont parlé trois syllabes, avec et sans production audible, dans chacune des conditions interlocuteur-présent et interlocuteur-non présent. Les mouvements des lèvres et de la langue étaient enregistrés avec la vidéo et l'échographie.
Nos résultats montrent que la protubérance des lèvres était plus grande dans les conditions non audibles par rapport à ceux audibles et que les mouvements de la langue étaient atténués (/wa/) ou non affectés (/ri/, /ra/) par ces mêmes conditions, indiquant les effets différents pour les articulateurs visibles et non-visibles dans l'absence d'un signal auditif.
Une interaction significative entre les conditions d'engagement sociale et d'audibilité de vocalisation avec référence à la fermeture orale a montré que les participants ont produit des fermetures plus étroites dans les conditions de vocalisation audible, interlocuteur-non présent (par rapport à la condition interlocuteur-présent).
Cependant, les mesures de protubérance des lèvres n'étaient pas affectées par condition d'engagement sociale.
Nous concluons que les locuteurs utilisent à la fois les modalités auditives et visuelles dans la présence d'un interlocuteur, et lorsque l'information acoustique n'est pas disponible, les augmentations compensatoires sont réalisés dans le domain visuel.
Nos résultats soulignent encore le caractère multimodal de discours, et posent des nouvelles questions au sujet des adaptations différentielles faites par les articulateurs visibles et non visibles dans les différentes conditions de parole. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A hospital-based tuberculosis focal point to improve tuberculosis care provision in a very high burden setting. SETTING
A hospital-based tuberculosis focal point (TBFP) at a tertiary hospital in Johannesburg, South Africa.
OBJECTIVE
To describe the possible tasks and impact of a hospital-based TBFP as well as staffing and infrastructure requirements for setting up a hospital-based TBFP.
ACTIVITIES
A TBFP can centralize the notification and referral of new TB cases, perform human immunodeficiency virus counseling and testing, assessment of difficult to diagnose TB suspects and management of complicated TB cases, and it can provide an ideal setting for research and health care worker training.
RESULTS
The number of TB suspects assessed by sputum initially increased, followed by a decrease starting in 2010, which correlates with the globally decreasing TB incidence.
The proportion of TB cases who failed to link to TB care decreased from 23% to 14% between 2009 and 2012. Almost 40% of cases with hepatotoxicity required an adjusted treatment regimen.
Roll-out of Xpert(®) MTB/RIF testing and decentralized drug-resistant TB treatment increased the number of rifampicin monoresistant and sputum smear-negative multidrug-resistant TB cases treated on an out-patient basis.
CONCLUSION
A hospital-based TBFP complements care at primary care level by coordinating TB care for a vulnerable population of patients diagnosed in a hospital setting, and by coordinating the diagnosis and treatment of complex TB cases. | CONTEXTE
Un point focal de tuberculose (TBPF) dans un hôpital tertiaire à Johannesburg, Afrique du Sud.
OBJECTIF
Décrire les tâches et l’impact possible d’un TBFP basé sur l’hôpital ainsi que les exigences en matière de ressources humaines et d’infrastructure pour développer un TBFP centré sur l’hôpital.
ACTIVITES
Un TBFP peut centraliser la déclaration et l’orientation des nouveaux cas de TB, se charger de l’accompagnement et des tests du virus de l’immunodéficience humaine, évaluer les suspects de TB difficiles à diagnostiquer et la prise en charge des cas de TB ; il constitue un contexte idéal pour la recherche et la formation des travailleurs des soins de santé.
RÉSULTATS
Le nombre de suspects de TB évalués par l’examen d’expectoration a augmenté initialement, suivi par une diminution débutant en 2010, ce qui est en corrélation avec l’incidence décroissante de la TB au niveau mondial.
La proportion de cas de TB qui n’ont pas eu accès aux soins de TB a diminué de 23% à 14% entre 2009 et 2012. Près de 40% des cas avec une hépatotoxicité exigent un régime ajusté de traitement.
Le lancement des tests Xpert® MTB/RIF et la décentralisation du traitement de la TB résistante aux médicaments ont augmenté le nombre de cas monorésistants à la rifampicine et les cas de TB multirésistante négatifs à l’examen du frottis de crachats traités en ambulatoire.
CONCLUSION
Un TBFP centré sur l’hôpital complète les soins au niveau des soins primaires en coordonnant les soins TB au profit d’une population vulnérable de patients diagnostiqués dans un contexte hospitalier et en coordonnant le diagnostic et le traitement des cas complexes de TB. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Podological risk in patients suffering with diabetes in a Bamako health center]. PURPOSE
To identify risk factors for foot joint pathologies in diabetic patients at the District I Bamako health center (CSref I).
METHODOLOGY
This was a prospective descriptive study from October 2009 to March 2010 at CSref I.
The sampling was complete after interrogation, physical and para-clinical examination data were collected and analyzed.
The statistical test used was the chi 2 with a significance level p ≤ 0.05.
RESULTS
Among the 232 diabetic patients' collected data, female predominance was clear: sex ratio 0.36 with a mean age of 53.03 ± 11.75 years.
Physically 58.20% of patients were overweight or obese with diabetes lasting for 5 years in 65.5%.
Diabetes was type 2 in 96.1% of cases.
The foot lesions were discoverable mode of diabetes in 12.1%.
65.9% of patients were aware of proper foot hygiene procedures but more than half do not practice sufficient hygiene 59.1%.
During the study, among the direct risk factors, peripheral sensory neuropathy was more common in the 67.7% and was correlated with patient age (p=0.001), with the duration of the evolution diabetes (p=0.005), with the existence of dyslipidemia (p=0.003) and with poor glycemic balance (p=0.002).
Foot deformity existed in 11.6% and type of flat foot, d-hammer toes and Charcot foot.
15.1% of patients had arterial disease that were significantly correlated with the age of patients (p=0.007), disease duration of diabetes (p=0.002), poor glycemic control (p=0.001).
Poor venous state exists in 10.34% followed by smoking and alcoholism, respectively 3.88% and 1.29%.
Among the foot lesions found, cracks were in 1st place with 22.84% associated or not with other lesions.
1.29% of patients had gangrene.
29.70% of patients had a risk of foot problems in grade 0 70.30% to 10.80% in grade 1 and grade 3 in 9.10%.
CONCLUSION
Our diabetic patients had grade 0 in two thirds of cases.
The implementation of a program of prevention and early treatment of diabetic foot will often decreased podiatric source of disability risk. | BUT
Identifier les facteurs de risque d'atteinte du pied chez les diabétiques du centre de santé de référence de la commune I de Bamako (CSréf I).
MÉTHODOLOGIE
Il s'agissait d'une étude prospective descriptive effectuée d'Octobre 2009 à Mars 2010 au CSréf I.
L'échantillonnage était exhaustif après interrogatoire, examen physique et para-clinique, les données ont été recueillies, analysées.
Le test statistique utilisé était le Khi 2 avec un seuil de significativité p≤0,05.
RÉSULTATS
Parmi les 232 patients diabétiques colligés la prédominance féminine était nette: sex ratio 0,36 , âge moyen de 53,03± 11,75 ans.
Au plan physique 58,20% des patients étaient en surpoids ou obèses avec un diabète évoluant depuis 5 ans dans 65,5%.
Le diabète était de type 2( 96,1%).
Les lésions du pied ont été le mode de découverte du diabète(12,1%).
Les patients connaissaient les recommandations sur l'hygiène des pieds dans 65,9% et ils ne le pratiquaient pas dans 59,1% l'hygiène.
Parmi les facteurs de risque direct la neuropathie périphérique sensitive était la plus fréquente(67,7%) était liée à l'âge: p=0,001, la durée d'évolution du diabète P=0,005, l'existence d'une dyslipidémie: p=0,003 et le mauvais équilibre glycémique p=0,002.
La déformation des pieds existait dans 11,6% à type de pied plat, d-orteils en marteau et de pied de Charcot.
L'artériopathie présente chez 15,1% était liéé à l'âge avancé des patients: p=0,007, la durée d'évolution du diabète :p=0,002, au mauvais équilibre glycémique: p=0,001.
Le mauvais état veineux existe dans 10,34% suivi du tabagisme et l'alcoolisme dans respectivement 3,88% et 1,29%.
Parmi les lésions de pied retrouvées, les crevasses étaient au 1er rang avec 22,84% associées ou non à d'autres lésions.
La gangrène était retrouvée chez 1,29% des patients.
Chez 29,70% des patients le risque podologique a été gradé: 0(70,30%), 1(10,80%) et 3(9,10%).
CONCLUSION
Nos patients diabétiques avaient un grade 0 dans 2/3 des cas.
La mise en place d'un programme de prévention et de prise en charge précoce du pied diabétique permettra une diminution du risque podologique source de handicap. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects of placing an operational research fellow within the Viet Nam National Tuberculosis Programme. In April 2009, an operational research fellow was placed within the Viet Nam National Tuberculosis Control Programme (NTP).
Over the 6 years from 2010 to 2015, the OR fellow co-authored 21 tuberculosis research papers (as principal author in 15 [71%]). This constituted 23% of the 91 tuberculosis papers published in Viet Nam during this period.
Many papers also contributed important evidence for better programme planning. Highly motivated OR fellows embedded within NTPs can facilitate high-quality research and research uptake. | En avril 2009, un responsable de recherche opérationnelle (RO) a été placé au sein du Programme national de Lutte contre la Tuberculose (PNT) du Viet Nam.
Au cours de 6 ans, de 2010 à 2015, ce responsable a été le co-auteur de 21 articles de recherche relative à la tuberculose (et comme auteur principal pour 15 articles [71%]), et ceci a constitué 23% des 91 articles publiés sur la tuberculose au Viet Nam pendant cette période.
Sur les 21 articles publiés, 16 (76%) ont contribué à changer la politique ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Service Delivery Correlates of Choosing Short-Acting Contraceptives at the Time of Uterine Evacuation in Bangladesh. CONTEXT The World Health Organization recommends that contraceptives be offered on the day of a uterine evacuation procedure (i.e., induced abortion or postabortion care for an incomplete abortion).
Short-acting methods can be initiated on the day of the uterine evacuation, regardless of procedure type.
METHODS Survey data from a facility-based sample of 479 Bangladeshi women aged 18-49 who did not intend to become pregnant in the four months following their uterine evacuation were used to examine women's choice of short-acting contraceptive methods (pill, condoms or injectable).
Service delivery correlates of contraceptive choice were identified using sequential logistic regression models.
RESULTS Seventy-three percent of women chose a short-acting contraceptive method on the day of their uterine evacuation.
The odds that a woman chose a short-acting method, rather than no method, were lower among those who had had a medication abortion (odds ratio, 0.1) or dilatation and curettage (0.3) than among those who had had a vacuum aspiration.
The likelihood that a woman chose a specific type of short-acting method varied according to the type of uterine evacuation she had had, the facility level and the governmental or nongovernmental entity that managed the facility.
CONCLUSIONS
Uterine evacuation service delivery characteristics may act as barriers to women's choosing a contraceptive method following an abortion.
Training and monitoring providers may help ensure that all uterine evacuation clients have access to the full range of contraceptive information and services and that their choices, rather than service delivery factors, drive postabortion contraceptive use. | Contexte: L'Organisation mondiale de la Santé recommande que des contraceptifs soient proposés le jour de la réalisation d'une évacuation utérine (pour avortement provoqué ou soins après avortement incomplet).
Les méthodes de courte durée peuvent être adoptées dès le jour même, indépendamment du type d'intervention.
Méthodes: Les données d'enquête sur un échantillon en établissement de santé composé de 479 Bangladaises âgées de 18 à 49 ans sans intention de grossesse durant les quatre mois suivant leur évacuation utérine ont servi à examiner le choix de méthodes contraceptives de courte durée opéré par les femmes (pilule, préservatif ou contraceptif injectable).
Les corrélats de prestation de services du choix contraceptif ont été identifiés au moyen de modèles de régression logistique séquentielle.
Résultats: Soixante-treize pour cent des femmes avaient choisi une méthode contraceptive de courte durée le jour de leur évacuation utérine.
La probabilité de ce choix, par rapport à celui d'aucune méthode, s'est révélée plus faible parmi les femmes qui avaient subi un avortement médicamenteux (RC, 0,1) ou une procédure de dilatation et curetage (0,3) que parmi celles ayant subi une aspiration sous vide.
La probabilité qu'une femme choisisse un type spécifique de méthode de courte durée varie suivant le mode d'évacuation utérine subi, le niveau de l'établissement médical et l'organisme gouvernemental ou non gouvernemental chargé de sa gestion.
CONCLUSIONS
Les caractéristiques de prestation de services d'évacuation utérine peuvent faire obstacle au choix, par les femmes, d'une méthode contraceptive après un avortement.
La formation et le suivi des prestataires peuvent contribuer à garantir que toutes les patientes ayant subi une évacuation utérine aient accès à la gamme complète d'informations et de services contraceptifs et que leurs choix, plutôt que les facteurs de prestation des services, régissent la pratique contraceptive après avortement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Biosurveillance is crucial to detect, identify and minimise the negative consequences of infectious disease.
Its value to society and importance to global public health and global health security are growing.
Despite the long history and global importance of biosurveillance, a systematic review of all existing biosurveillance systems across the 'One Health' spectrum has not yet been published.
This study conducted a systematic review to identify all extant and defunct biosurveillance systems from 1900 to 2016. Of the 815 systems examined, the majority surveyed human, animal or plant data discretely.
Some 105 collected human and animal data, whereas only 31 collected data on all three categories.
The authors found a large increase in the number of global biosurveillance systems between 1900 and 2008, but a reduction in the number of biosurveillance systems from 2008 to the present.
The number of syndromic systems created, versus laboratory-based biosurveillance systems, increased rapidly after 1980 across the globe. | La surveillance biologique est un procédé essentiel pour détecter, caractériser et minimiser les effets négatifs des maladies infectieuses.
Son rôle à l’égard de la société et son importance pour la santé publique et la sécurité sanitaire mondiale ne cessent de croître.
Malgré l’histoire déjà longue et l’importance mondiale de la surveillance biologique, aucun inventaire systématique des systèmes de surveillance biologique mis en œuvre dans une perspective « Une seule santé » n’avait été publié jusqu’à ce jour.
La présente étude résume les résultats d’un examen systématique portant sur tous les systèmes de surveillance biologique appliqués entre 1900 et 2016, qu’ils aient été arrêtés ou qu’ils soient encore utilisés aujourd’hui. La majorité des 815 systèmes examinés exploite des données relatives soit aux êtres humains, soit aux animaux, soit aux plantes.
Près de 105 systèmes recueillent à la fois des données sur l’être humain et sur les animaux et 31 systèmes seulement recueillent des données sur les trois catégories en même temps.
Les auteurs ont constaté une forte augmentation du nombre de systèmes de surveillance biologique dans le monde entre 1900 à 2008, puis un déclin de ce nombre entre 2008 et aujourd’hui.
Le nombre de systèmes syndromiques, par opposition aux systèmes de surveillance biologique basés sur les examens de laboratoire a connu une augmentation rapide dans le monde entier à partir de 1980. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian paediatricians' approaches to managing patients with adverse events following immunization: The role of the Special Immunization Clinic network. BACKGROUND
When moderate or severe adverse events occur after vaccination, physicians and patients may have concerns about future immunizations.
Similar concerns arise in patients with underlying conditions whose risk for adverse events may differ from the general population.
The Special Immunization Clinic (SIC) network was established in 2013 at 13 sites in Canada to provide expertise in the clinical evaluation and vaccination of these patients.
OBJECTIVES
To assess referral patterns for patients with vaccine adverse events or potential vaccine contraindications among paediatricians and to assess the anticipated utilization of an SIC.
METHODS
A 12-item questionnaire was distributed to paediatricians and subspecialists participating in the Canadian Paediatric Surveillance Program through monthly e-mail and mail contacts.
RESULTS
The response rate was 24% (586 of 2490).
Fifty-three percent of respondents practiced general paediatrics exclusively and 52% reported that they administer vaccines.
In the previous 12 months, 26% of respondents had encountered children with challenging adverse events or potential vaccine contraindications in their practice and 29% had received referrals for such patients, including 27% of subspecialists.
Overall, 69% of respondents indicated that they would be likely or very likely to refer patients to an SIC, and 34% indicated that they would have referred at least one patient to an SIC in the previous 12 months.
CONCLUSIONS
Patients who experience challenging adverse events following immunization or potential vaccine contraindications are encountered by paediatricians and subspecialists in all practice settings.
The SIC network will be able to respond to a clinical need and support paediatricians in managing these patients. | HISTORIQUE
Lorsque des effets secondaires modérés ou graves surviennent après l’immunisation, les médecins et les patients peuvent s’inquiéter des réactions éventuelles aux futurs vaccins.
Des inquiétudes similaires sont soulevées au sujet des patients ayant une maladie sous-jacente et dont les risques d’effets secondaires sont différents de ceux de la population générale.
Un réseau de cliniques spéciales en immunisation a été créé en 2013 dans 13 centres canadiens afin d’offrir des compétences dans l’évaluation clinique et la vaccination de ces patients.
OBJECTIFS
Chez les pédiatres, évaluer les profils d’aiguillage des patients présentant des effets secondaires suivant l’immunisation ou des contre-indications potentielles à la vaccination ainsi que l’utilisation prévue d’une clinique d’immunisation spéciale.
MÉTHODOLOGIE
Les pédiatres et les surspécialistes participant au Programme canadien de surveillance pédiatrique par des courriels et des envois postaux mensuels ont reçu un sondage de 12 questions.
RÉSULTATS
Le taux de réponse s’élevait à 24 % (586 répondants sur une possibilité de 2 490).
Cinquante-trois pour cent d’entre eux exerçaient exclusivement en pédiatrie générale, et 52 % ont déclaré administrer des vaccins.
Au cours des 12 mois précédents, 26 % des répondants avaient évalué des enfants ayant des effets secondaires problématiques ou une contre-indication potentielle à la vaccination dans leur pratique et 29 %, dont 27 % de surspécialistes, avaient reçu des demandes de consultation au sujet de tels patients.
Dans l’ensemble, 69 % des répondants ont indiqué qu’ils seraient susceptibles ou très susceptibles d’orienter des patients vers une CIS, et 34 % qu’ils auraient orienté au moins un patient vers une CIS au cours des 12 mois précédents.
CONCLUSIONS
Les pédiatres et les surspécialistes en pédiatrie évaluent des patients ayant des effets secondaires problématiques suivant l’immunisation ou des contre-indications potentielles à la vaccination dans tous les milieux de pratique.
Le réseau de cliniques spéciales en immunisation répondra à un besoin clinique et soutiendra les pédiatres dans leur prise en charge de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors affecting adherence to a gluten-free diet in children with celiac disease. BACKGROUND
The treatment of celiac disease is a strict, life-long gluten-free (GF) diet. This diet is complex and can be challenging.
Factors affecting adherence to the GF diet are important to identify for improving adherence.
OBJECTIVE
To identify factors that inhibit or improve adherence to a GF diet in children with celiac disease.
METHODS
Patients (<18 years of age) with biopsy-confirmed celiac disease followed by the gastroenterology service at a tertiary care paediatric institution were surveyed using a mailed questionnaire.
Factors influencing adherence to a GF diet were scored from 1 to 10 based on how often they were problematic (1 = never, 10 = always).
Parents of patients <13 years of age were instructed to complete the survey with their child.
Adolescents ≥13 years of age were asked to complete the survey themselves.
RESULTS
Of 253 subjects, 126 completed the survey; the median age was 12 years (range two to 18 years).
Forty percent were adolescents.
Overall, participants reported good adherence at home and school, but lower adherence at social events.
Adolescents reported lower adherence compared with parents.
Availability of GF foods and cost were the most significant barriers.
Other factors identified to help with a GF diet included education for schools/restaurants and improved government support.
CONCLUSIONS
Availability, cost and product labelling are major barriers to adherence to a GF diet. Better awareness, improved labelling and income support are needed to help patients. | HISTORIQUE Le traitement de la maladie cœliaque consiste à suivre un régime sans gluten (RSG) rigoureux jusqu’à la fin de ses jours.
Ce régime est complexe et peut-être difficile à respecter.
Il est important de déterminer les facteurs influant sur l’adhérence au RSG pour améliorer cette adhérence.
OBJECTIF
Déterminer les facteurs qui inhibent ou améliorent l’adhérence au RSG chez les enfants atteints de la maladie cœliaque.
MÉTHODOLOGIE
À l’aide d’un questionnaire envoyé par la poste, les chercheurs ont sondé les patients (de moins de 18 ans) atteints d’une maladie cœliaque confirmée par biopsie et suivis au service de gastroentérologie d’un établissement pédiatrique de soins tertiaires.
Les facteurs influant sur l’adhérence à un RSG ont été classés de un à dix selon la fréquence à laquelle ils causaient problème (1 = jamais, 10 = toujours).
Les parents des patients de moins de 13 ans étaient invités à remplir le questionnaire avec l’enfant.
Ceux de 13 ans et plus étaient invités à le remplir seuls.
RÉSULTATS
Sur 253 sujets, 126 ont rempli le sondage. Ils avaient 12 ans d’âge médian (plage de deux à 18 ans).
Quarante pour cent étaient des adolescents.
Dans l’ensemble, les participants signalaient une bonne adhérence à la maison et à l’école, mais une adhérence plus faible lors d’événements sociaux.
Les adolescents déclaraient une adhérence plus faible que les parents.
L’offre d’aliments sans gluten et le coût étaient les principaux obstacles.
D’autres facteurs ont été signalés pour faciliter un RSG, y compris l’éducation dans les écoles et les restaurants et un meilleur soutien gouvernemental.
CONCLUSIONS
L’offre, le coût et l’étiquetage des produits sont d’importants obstacles à l’adhérence à un RSG. Une meilleure sensibilisation, un meilleur étiquetage et le soutien du revenu s’imposent pour aider les patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Next-generation sequencing (NGS), also referred to as deep, high-throughput or massively parallel sequencing, is a powerful new tool that can be used for the complex diagnosis and intensive monitoring of infectious disease in veterinary medicine.
NGS technologies are also being increasingly used to study the aetiology, genomics, evolution and epidemiology of infectious disease, as well as host-pathogen interactions and other aspects of infection biology.
This review briefly summarises recent progress and achievements in this field by first introducing a range of novel techniques and then presenting examples of NGS applications in veterinary infection biology.
Various work steps and processes for sampling and sample preparation, sequence analysis and comparative genomics, and improving the accuracy of genomic prediction are discussed, as are bioinformatics requirements.
Examples of sequencing-based applications and comparative genomics in veterinary medicine are then provided.
This review is based on novel references selected from the literature and on experiences of the World Organisation for Animal Health (OIE) Collaborating Centre for the Biotechnology-based Diagnosis of Infectious Diseases in Veterinary Medicine, Uppsala, Sweden. | Le séquençage de nouvelle génération (également désigné « séquençage à très haut débit » ou « séquençage massivement parallèle ») est un nouvel outil extrêmement puissant permettant de procéder à des diagnostics sophistiqués et d’assurer un contrôle vétérinaire intensif de maladies infectieuses complexes.
Les technologies du séquençage de nouvelle génération sont également d’un grand secours pour étudier l’étiologie, la génomique, l’évolution et l’épidémiologie des maladies infectieuses ainsi que les interactions hôtes–agents pathogènes et bien d’autres aspects de la biologie des maladies infectieuses.
Pour présenter les progrès et les accomplissements les plus récents dans ce domaine, les auteurs décrivent d’abord une série de techniques innovantes puis quelques exemples d’applications du séquençage de nouvelle génération dans le champ de la biologie des maladies animales infectieuses.
Ils exposent un certain nombre d’étapes et de processus opérationnels régissant la sélection et la préparation des échantillons, l’analyse séquentielle et les études de génomique comparative, ainsi que ceux qui permettent d’améliorer la justesse prédictive de la génomique ; les exigences particulières de la bio-informatique sont également évoquées.
Cette analyse est complétée par quelques exemples d’applications de l’analyse séquentielle et de la génomique comparative en médecine vétérinaire.
Cette synthèse est basée sur une sélection de références bibliographiques récentes ainsi que sur l’expérience acquise par le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour le diagnostic basé sur la biotechnologie des maladies infectieuses en médecine vétérinaire, situé à Uppsala (Suède). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Psoriasis in 2016 : Co-morbidities and therapeutic update]. Recognition of psoriasis as a chronic systemic inflammatory condition rather than just a skin disease is now widely accepted in the medical community.
Association with joint involvement and depressive symptoms has been established for many years and several studies demonstrated an increased risk for comorbidities.
These include the metabolic syndrome, obesity, hypertension, diabetes, dyslipidemia, non-alcoholic fatty liver disease, inflammatory bowel disease, and an increased incidence of cardiovascular events among those patients. | La reconnaissance du psoriasis comme un état inflammatoire systémique chronique plutôt qu’une simple maladie de la peau est actuellement largement admise dans la communauté médicale.
A côté de l’atteinte articulaire et des symptômes dépressifs connus de longue date, de nombreuses études établissent un risque accru de comorbidités.
Celles-ci incluent le syndrome métabolique, l’obésité, l’hypertension artérielle, le diabète, les dyslipidémies, la stéatose hépatique non alcoolique, les maladies inflammatoires du tube digestif et une survenue plus importante chez ces patients de maladies cardiovasculaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does ultrasongraphy predict intraoperative findings at cholecystectomy? An institutional review. BACKGROUND
Ultrasonography (US) is the mainstay of biliary tract imaging, but few recent studies have tested its ability to diagnose acute cholecystitis (AC).
Our objective was to determine how well a US diagnosis of AC correlates with the intraoperative diagnosis.
We hypothesize that US underestimates this diagnosis, potentially leading to unexpected findings in the operating room (OR).
METHODS
This retrospective review included all patients admitted to the acute care surgical service of a tertiary hospital in 2011 with suspected biliary pathology who underwent US and subsequent cholecystectomy.
We determined the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of US using the intraoperative diagnosis as the gold standard.
Further analysis identified which US findings were most predictive of an intraoperative diagnosis of AC.
We used a recursive partitioning method with random forests to identify unique combinations of US findings that, together, are most predictive of AC.
RESULTS
In total, 254 patients underwent US for biliary symptoms; 152 had AC diagnosed, and 143 (94%) of them underwent emergency surgery (median time to OR 23.03 hr).
Ultrasonography predicted intraoperative findings with a sensitivity of 73.2%, specificity of 85.5% and PPV of 93.7%. The NPV (52.0%) was quite low.
The US indicators most predictive of AC were a thick wall, a positive sonographic Murphy sign and cholelithiasis.
Recursive partitioning demonstrated that a positive sonographic Murphy sign is highly predictive of intraoperative AC.
CONCLUSION
Ultrasonography is highly sensitive and specific for diagnosing AC.
The poor NPV confirms our hypothesis that US can underestimate AC. | CONTEXTE
L’échographie est la pierre angulaire de l’imagerie des voies biliaires, mais peu d’études récentes ont vérifié sa capacité de diagnostiquer la cholécystite aiguë (CA).
Notre objectif était de déterminer dans quelle mesure le diagnostic échographique de la CA est en corrélation avec son diagnostic peropératoire.
Selon notre hypothèse, l’échographie sous-estime ce diagnostic, ce qui pourrait entraîner des résultats inattendus au bloc opératoire.
MÉTHODES
Cette revue rétrospective a inclus tous les patients admis en 2011 au service chirurgical d’urgence d’un hôpital de soins tertiaires pour une pathologie biliaire présumée et qui ont subi une échographie, suivie d’une cholécystectomie.
Nous avons déterminé la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) de l’échographie, avec le diagnostic peropératoire comme base de référence.
Une analyse plus approfondie a permis d’établir quels paramètres échographiques étaient les plus prédictifs d’un diagnostic peropératoire de CA.
Nous avons utilisé la méthode de partitionnement récursif avec forêts aléatoires pour recenser les différents paramètres échographiques qui, ensemble, permettent le mieux de prédire la CA.
RÉSULTANTS
En tout, 254 patients ont subi une échographie pour des symptômes biliaires; 152 ont reçu un diagnostic de CA et 143 ont subi une intervention chirurgicale d’urgence (temps médian avant l’arrivée au bloc opératoire 23,03 h).
L’échographie a permis de prédire le diagnostic peropératoire avec une sensibilité de 73,2 %, une spécificité de 85,5 % et une VPP de 93,7 %. La VPN (52,0 %) était plutôt faible.
Les paramètres échographiques les plus prédictifs de la CA sont une paroi épaisse, un signe de Murphy échographique positif et la cholélithiase.
Le partitionnement récursif a démontré qu’un signe de Murphy échographique positif est une solide prédicteur de la CA peropératoire.
CONCLUSION
L’échographie est hautement sensible et spécifique pour le diagnostic de la CA.
La piètre VPN confirme notre hypothèse selon laquelle l’échographie pourrait sous-estimer la CA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Typology and credibility of Internet health websites originating from Gulf Cooperation Council countries.
The quality of information available on health websites in the Gulf Cooperation Council (GCC) countries has not been comprehensively assessed.
From November to December 2012 we retrieved all functional health-related websites (n = 925) originating in GCC countries.
Data on authorship, language, date, information content and type of site were recorded.
A novel website checklist was developed based on the credibility and trust criteria of the Internet assessment organization Health On the Net Foundation (HON).
Only 5 sites (0.5%) fulfilled all checklist categories.
All websites except one were in English or Arabic languages.
Only 10.1% of websites posted a privacy policy, 2.7% stated the authorship of information, 51.0% disclosed website ownership, 80.6% provided contact details and 58.5% dated information.
Only 1.7% reported their advertising policy and 23.5% revealed sponsorships.
GCC health website owners should consider working with the HON or similar organizations to meet internationally recognized credibility criteria. | Typologie et crédibilité des sites Web de santé créés dans des pays du Conseil de Coopération du Golfe.
La qualité des informations disponibles sur les sites Web de santé des pays du Conseil de Coopération du Golfe n’a pas été évaluée de manière exhaustive.
De novembre à décembre 2012, nous avons répertorié tous les sites Web actifs consacrées aux questions de santé (n = 925) créés dans des pays du Conseil de Coopération du Golfe.
Les données sur les auteurs, la langue, la date et les informations disponibles ainsi que sur le type de site Web ont été enregistrées.
Une nouvelle liste de contrôle des sites Web innovante a été élaborée à partir des critères de crédibilité et de confiance de la fondation Health On the Net (HON) - la Santé sur Internet, organisme d’évaluation des sites Web.
Seuls cinq sites (0,5 %) avaient des résultats satisfaisants pour toutes les catégories de la liste de contrôle.
Tous les sites Web, sauf un, étaient en langue anglaise ou langue arabe.
Seuls 10,1 % des sites avaient publié une politique de confidentialité ; 2,7 % citaient les auteurs des informations ; 51,0 % révélaient l’identité du propriétaire du site ; 80,6 % fournissaient des coordonnées et 58,5 % avaient daté les informations publiées.
Seuls 1,7 % précisait leur politique en matière de publicité et 23,5 % indiquaient les parrainages.
Les propriétaires des sites dédiés à la santé dans des pays du Conseil de Coopération du Golfe devraient envisager de collaborer avec la fondation HON ou des organisations similaires pour satisfaire aux critères de crédibilité internationalement reconnus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimating chronic disease rates in Canada: which population-wide denominator to use? INTRODUCTION
Chronic disease rates are produced from the Public Health Agency of Canada's Canadian Chronic Disease Surveillance System (CCDSS) using administrative health data from provincial/territorial health ministries.
Denominators for these rates are based on estimates of populations derived from health insurance files. However, these data may not be accessible to all researchers.
Another source for population size estimates is the Statistics Canada census.
The purpose of our study was to calculate the major differences between the CCDSS and Statistics Canada's population denominators and to identify the sources or reasons for the potential differences between these data sources.
METHODS
We compared the 2009 denominators from the CCDSS and Statistics Canada.
The CCDSS denominator was adjusted for the growth components (births, deaths, emigration and immigration) from Statistics Canada's census data.
RESULTS
The unadjusted CCDSS denominator was 34 429 804, 3.2% higher than Statistics Canada's estimate of population in 2009. After the CCDSS denominator was adjusted for the growth components, the difference between the two estimates was reduced to 431 323 people, a difference of 1.3%. The CCDSS overestimates the population relative to Statistics Canada overall.
The largest difference between the two estimates was from the migrant growth component, while the smallest was from the emigrant component.
CONCLUSION
By using data descriptions by data source, researchers can make decisions about which population to use in their calculations of disease frequency. | INTRODUCTION
Les taux de maladies chroniques du Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC) de l’Agence de la santé publique du Canada sont fondés sur les données administratives sur la santé fournies par les ministères de la Santé des provinces et des territoires.
Les dénominateurs utilisés pour calculer ces taux reposent sur des estimations de population tirées des dossiers d’assurance-maladie, données toutefois pas systématiquement accessibles à tous les chercheurs.
Le recensement de Statistique Canada constitue quant à lui une autre source d’estimation de la taille de la population.
Notre étude visait d’abord à calculer les principaux écarts entre les dénominateurs de population à partir des estimations du SCSMC et à partir de celles de Statistique Canada et ensuite à déterminer les causes à l’origine des écarts entre ces sources de données.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons comparé pour 2009 les dénominateurs fournis par le SCSMC et ceux fournis par Statistique Canada.
Le dénominateur du SCSMC a été ajusté pour tenir compte des composantes de la croissance (naissances, décès, émigrants et immigrants) tirées des données de recensement de Statistique Canada.
RÉSULTATS
Le dénominateur non ajusté du SCSMC était de 34 429 804 personnes, soit une différence de + 3,2 % par rapport à l’estimation de population de Statistique Canada pour 2009. Après ajustement du dénominateur du SCSMC pour tenir compte des composantes de la croissance, la différence entre les deux estimations s’est trouvé réduite à 431 323 personnes, soit un écart de 1,3 %. L’estimation tirée du SCSMC constitue une surestimation par rapport à celle de Statistique Canada.
Le plus grand écart entre les deux estimations relève de la composante de croissance liée à l’immigration, alors que l’écart le moindre provient de la composante de croissance liée à la population émigrante.
CONCLUSION
Disposant des descriptions de données par source de données, les chercheurs peuvent choisir quelle estimation de la population utiliser dans leurs calculs des fréquences de maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco advertising, promotion and sponsorship in entertainment media: a phenomenon requiring stronger controls in the Eastern Mediterranean Region.
Tobacco use and placement of tobacco products in television (TV) productions and movies is a way to promote tobacco use while avoiding tobacco advertising bans that exist in most countries.
The fact that such productions are broadcast widely and viewed by millions, including children and young people, is of concern.
This paper reviews the evidence on the use of tobacco advertising, promotion and sponsorship (TAPS) in TV and films in the Eastern Mediterranean Region and the ways to combat it.
Evidence from Egypt shows considerable and increasing use of tobacco products by actors on screen, including female actors, in programmes aired during Ramadan in 2015-2017.
A study of Iranian movies in 2015 showed that tobacco scenes in Iranian movies were increasing.
In 2014, the WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean held a consultative meeting on TAPS in drama.
The consultation recommended regulating the tobacco presence in movies and TV through complete implementation of Article 13 of the WHO FCTC, and raising the issue to the WHO FCTC Conference of the Parties.
In 2016, the Conference of the Parties called on parties to consider scaling up the implementation of WHO FCTC Article 13 and monitoring the use of TAPS in entertainment media in accordance with national legislation.
A comprehensive approach is essential to end the tobacco industry's use of TV productions and movies to promote their products. | Publicité en faveur du tabac, promotion et parrainage dans les médias du divertissement : un phénomène requérant un contrôle renforcé dans la Région de la Méditerranée orientale.
La consommation de tabac et le placement des produits du tabac dans les productions télévisées et au cinéma représentent une façon de promouvoir le tabagisme tout en contournant les interdictions de publicité en faveur du tabac existantes dans la plupart des pays.
Le fait que de telles productions soient largement diffusées et vues par des millions de personnes, notamment des enfants et des jeunes, est préoccupant.
La présente étude passe en revue les données sur la publicité en faveur du tabac, la promotion et le parrainage à la télévision et au cinéma dans la Région de la Méditerranée orientale, ainsi que les façons de les combattre.
En Égypte, les données montrent que l’utilisation des produits du tabac chez les acteurs, notamment chez les actrices, dans les programmes diffusés pendant le Ramadan entre 2015 et 2017 est considérable et a connu une hausse.
Une étude des films iraniens en 2015 a montré que les scènes où l’on voyait des acteurs fumer avaient augmenté.
En 2014, le Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale a organisé une réunion de consultation sur la publicité en faveur du tabac, la promotion et le parrainage dans les oeuvres dramatiques.
La consultation a recommandé de réglementer la présence des produits du tabac au cinéma et à la télévision au moyen de l’application complète de l’article 13 de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac, ainsi que de faire état du problème lors de la Conférence des Parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac.
En 2016, la Conférence des Parties a appelé les Parties à envisager d’intensifier l’application de cet article, ainsi que de procéder à un suivi de la publicité en faveur du tabac, de la promotion et du parrainage dans les médias du divertissement, conformément à la législation nationale.
Une approche globale est essentielle pour mettre un terme à l’utilisation des productions télévisées et du cinéma par l’industrie du tabac dans le but de faire la promotion de ses produits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paediatricians' awareness of children's oral health: Knowledge, training, attitudes and practices among Turkish paediatricians. BACKGROUND
In Turkey, 74.1% of children between three and six years of age develop dental caries.
OBJECTIVE
To assess the depth of oral health and dental knowledge among paediatricians in Turkey, to determine their level of oral health education and to determine factors that were associated with higher knowledge scores.
METHODS
A cross-sectional survey of demographics that assessed the participants' knowledge of oral and dental health, attitudes regarding oral health during well-child visits and opinions regarding infant oral health care visits was conducted.
The outcome variables were the proportions of paediatricians who adhered to good clinical practice guidelines, recommended dental visits for children younger than one year of age, and having a knowledge score >50%.
RESULTS
The participant characteristics that were significantly associated with a greater mean number of correct answers were female sex, good clinical practice, confidence in detecting dental caries and the presence of a dentistry department in their hospital (P=0.001, P<0.001, P<0.001 and P=0.02, respectively).
Only 13.9% of paediatricians referred children younger than one year of age to a dentist.
After adjusting for the level of oral health education received during residency training, sex and having children, only the knowledge score was significantly associated with referring patients younger than one year of age to a dentist (P=0.01).
CONCLUSIONS
Some paediatricians' knowledge was found to be associated with practices that were in accordance with professional society recommendations.
The lack of dental knowledge and training in residency limits the paediatricians' role in promoting children's oral health in daily practice. | HISTORIQUE
En Turquie, 74,1 % des enfants de trois à six ans ont des caries dentaires.
OBJECTIF
Évaluer la profondeur des connaissances sur la santé buccale et la santé dentaire chez les pédiatres de la Turquie, afin de déterminer leur taux de formation en santé buccodentaire et les facteurs associés à des indices de connaissances plus élevés.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une étude transversale des données démographiques qui évaluait les connaissances des participants en matière de santé buccale et dentaire, leurs attitudes au sujet de la santé buccale pendant le bilan de santé et leurs opinions au sujet des consultations en santé buccale.
Les variables d’issue étaient la proportion de pédiatres qui adhéraient à de bonnes directives de pratique clinique, qui recommandaient des consultations dentaires chez les enfants de moins d’un an et qui obtenaient un indice de connaissances de plus de 50 %.
RÉSULTATS
Les caractéristiques des participants qui s’associaient de manière significative à un plus grand nombre moyen de bonnes réponses étaient le sexe féminin, de bonnes pratiques cliniques, la confiance à déceler la carie dentaire et la présence d’un département de dentisterie au sein de l’hôpital (P=0,001, P<0,001, P<0,001 et P=0,02, respectivement).
Seulement 13,9 % des pédiatres aiguillaient des enfants de moins d’un an vers un dentiste.
Après rajustement pour tenir compte de la formation en santé buccale acquise pendant la formation en résidence, du sexe et du fait d’avoir des enfants, seul l’indice de connaissances s’associait de manière significative à l’aiguillage des patients de moins d’un an vers un dentiste (P=0,01).
CONCLUSIONS
Les chercheurs ont découvert que les connaissances de certains pédiatres s’associaient à des pratiques conformes aux recommandations de leur société professionnelle.
Le manque de connaissances et de formation en santé dentaire transmises pendant la résidence limite le rôle du pédiatre dans la promotion de la santé buccodentaire dans le cadre de leur pratique quotidienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Focused surgical bedside ultrasound: E-FAST (focused assessment with sonography in trauma) - abdominal aortic aneurysm - cholecystolithiasis - acute appendicitis].
Ultrasound is an easy to learn and highly efficient diagnostic tool to complete the clinical examination and improve bedside decision-making.
In the trauma room, surgeons are often required to make a quick decision as to whether or not a patient needs an emergency intervention or whether further diagnostics are required.
For this reason, education of surgeons in performing focused emergency ultrasound is pivotal. The goal of ICAN is to improve and expand the education of surgeons in Switzerland.
This article provides a short review of the most frequent surgical pathologies encountered in the emergency room. | L'ultrasonographie medicale représente un apport diagnostique important et facile à apprendre. Il aide à poser en peu de temps un diagnostic correct au lit du patient.
Les chirurgiens sont souvent appelés à prendre en salle de réanimation des décisions concernant un geste opératoire immédiat ou une mesure diagnostique supplémentaire.
Dans beaucoup de pays les chirurgiens sont bien formés à la pratique de l'ultrasonographie. Il y a un grand interêt en Suisse à suivre cette direction.
La section ICAN de la Société Suisse d'Ultrasonographie Médicale élargit grandement l'éventail des cours de formation.
Cet article donne un bref tour d'horizon sur les applications les plus importantes de l'ultrasonographie chirurgicale au service des urgences. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient care and support measures overcome reluctance to initiate new regimen containing enfuvirtide. Patients can be resistant to initiation of enfuvirtide therapy because of concerns about self-injection and related issues.
Because the introduction of a new drug class can substantially enhance the efficacy of an antiretroviral regimen, supporting the patient in the introduction of enfuvirtide, a safe and efficacious agent in a new class, offers therapeutic benefits.
In the present patient, who showed resistance to all three of the major antiretroviral drug classes, enfuvirtide was successfully introduced with clinic and peer support group assistance.
The patient's acceptance was enhanced by the use of a needle-free injection system (Biojector), with minimal side effects and significantly improved virological and immunological control. | Les patients peuvent être réticents à l’idée de commencer un traitement par l’enfuvirtide en raison de préoccupations relatives à l’auto-injection et à d’autres questions connexes.
Étant donné que l’introduction d’une nouvelle classe de médicaments peut améliorer considérablement l’efficacité d’un schéma antirétroviral, appuyer le patient dans l’instauration de l’enfuvirtide, un agent sûr et efficace appartenant à une nouvelle classe, offre des bienfaits thérapeutiques.
Dans le cas du présent patient, qui affichait une résistance aux trois grandes classes d’antirétroviraux, l’enfuvirtide a été ajouté avec succès au traitement grâce à un groupe d’aide par les pairs et à une assistance clinique.
L’acceptation du patient a augmenté grâce à l’utilisation d’un système d’injection sans aiguilles (Biojector), avec des effets secondaires minimes et une amélioration significative du contrôle virologique et immunologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We identify the barriers to the treatment of pregnant women, in countries that already include such women in individual treatments and mass drug administration campaigns, and discuss ways to address these barriers. | En 2014, on estimait que 40 millions de femmes en âge de procréer étaient infectées par | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of helmet laws and education campaigns on helmet use in young skiers. OBJECTIVE
Helmet-compulsory laws for young skiers, accompanied by educational campaigns, have recently been implemented in several countries.
However, data regarding compliance to these interventions during adolescence are scarce.
METHODS
In 2011, a questionnaire survey was performed among 10- to 16-year-old students in 62 Austrian secondary schools.
RESULTS
A total of 2655 questionnaires were completed by 1376 males and 1279 females.
Helmet use was reported in 99% of 10- to 15-year-old skiers (for whom helmets are mandatory) and in 91% of 16-year-old skiers (for whom helmets are not mandatory).
CONCLUSION
Compliance with helmet laws, which were accompanied by educational campaigns, was very high among adolescent skiers.
Nevertheless, helmet use decreased slightly during adolescence, and this decrease was particularly pronounced when helmet use was no longer mandatory.
Sophisticated multifaceted interventions may have the potential to increase the use of ski helmets among individuals who refuse to wear helmets. | OBJECTIF
Des lois sur le port obligatoire du casque par les jeunes skieurs, accompagnées de campagnes de sensibilisation, ont récem-ment été adoptées dans plusieurs pays.
Cependant, il existe très peu de données sur l’adhésion à ces interventions pendant l’adolescence.
MÉTHODOLOGIE
En 2011, les élèves de dix à 16 ans de 62 écoles secondaires autrichiennes ont rempli un sondage par questionnaire.
RÉSULTATS
Au total, 1 376 garçons et 1 279 filles ont rempli un total de 2 655 questionnaires.
Ainsi, 99 % des skieurs de dix à 15 ans (pour qui le port du casque est obligatoire) et 91 % des skieurs de 16 ans (pour qui le port du casque n’est pas obligatoire) ont déclaré porter un casque.
CONCLUSION
L’adhésion aux lois sur le port du casque, accompa-gnée de campagnes de sensibilisation, était très élevée chez les skieurs adolescents.
Néanmoins, le port du casque a diminué légèrement pendant l’adolescence, et cette diminution était particulièrement pronon-cée lorsque le port du casque n’était plus obligatoire.
Des interventions pluridimensionnelles élaborées permettraient peut-être d’accroître l’utilisation du casque chez les personnes qui refusent de le porter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of a diet enriched with green-lipped mussel on pain behavior and functioning in dogs with clinical osteoarthritis.
This study aimed to establish the effect of a diet enriched with green-lipped mussel (GLM) on pain and functional outcomes in osteoarthritic dogs. Twenty-three client-owned dogs with osteoarthritis (OA) were fed a balanced control diet for 30 d and then a GLM-enriched balanced diet for the next 60 d. We assessed peak vertical force (PVF), which is considered to be the gold standard method, at Day (D)0 (start), D30 (end of control diet), and D90 (end of GLM-enriched diet).
The owners completed a client-specific outcome measure (CSOM), which is a pain questionnaire, once a week. Motor activity (MA) was continuously recorded in 7 dogs for 12 wk. Concentrations of plasma omega-3 fatty acids were quantified as indicative of diet change.
Statistical analyses were linear-mixed models and multinomial logistic regression for repeated measures.
The GLM diet (from D30 to D90) resulted in an increase in concentrations of plasma omega-3 fatty acids (P < 0.016) and improvement of PVF (P = 0.003).
From D0 to D30, PVF did not significantly change (P = 0.06), which suggests that the GLM diet had a beneficial effect on gait function.
Moreover, PVF (P = 0.0004), CSOM (P = 0.006), and MA (P = 0.02) improved significantly from D0 to D90. In general, the balanced control diet could have contributed to reduced OA symptoms, an effect that was subsequently amplified by the GLM diet. | L’objectif de cette étude était d’établir l’effet d’une diète équilibrée enrichie en moule verte (GLM) avec des évaluations fonctionnelles et de douleur sur des chiens arthrosiques.
Vingt-trois chiens arthrosiques de propriétaires (région de Montréal, QC) ont été nourris d’abord avec une diète équilibrée contrôle pendant 30 j., puis avec la diète enrichie en GLM pour les 60 j. suivants. Les évaluations incluaient le pic de force verticale (PFV), considéré comme la méthode étalon, au Jour (J)0 (inclusion), J30 (fin de la diète contrôle) et J90 (fin de la diète GLM).
Les propriétaires ont complété de manière hebdomadaire une échelle de mesure spécifique à chaque client (CSOM), qui est un questionnaire de quantification de la douleur.
L’activité motrice (AM) a été enregistrée en continu sur 7 chiens pour toute la durée de l’étude (12 sem.).
Les concentrations plasmatiques d’acides gras oméga-3 ont été quantifiées en tant que marqueurs de changement de diètes.
Les analyses statistiques furent des modèles linéaires-mixtes et une régression logistique multinomiale pour mesures répétées.
La diète GLM (de J30 à J90) augmenta les concentrations plasmatiques d’acides gras oméga-3 ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine and compare tobacco marketing in 16 countries while the Framework Convention on Tobacco Control requires parties to implement a comprehensive ban on such marketing.
METHODS
Between 2009 and 2012, a kilometre-long walk was completed by trained investigators in 462 communities across 16 countries to collect data on tobacco marketing.
We interviewed community members about their exposure to traditional and non-traditional marketing in the previous six months.
To examine differences in marketing between urban and rural communities and between high-, middle- and low-income countries, we used multilevel regression models controlling for potential confounders.
FINDINGS
Compared with high-income countries, the number of tobacco advertisements observed was 81 times higher in low-income countries (incidence rate ratio, IRR: 80.98; 95% confidence interval, CI: 4.15-1578.42) and the number of tobacco outlets was 2.5 times higher in both low- and lower-middle-income countries (IRR: 2.58; 95% CI: 1.17-5.67 and IRR: 2.52; CI: 1.23-5.17, respectively).
Of the 11,842 interviewees, 1184 (10%) reported seeing at least five types of tobacco marketing.
Self-reported exposure to at least one type of traditional marketing was 10 times higher in low-income countries than in high-income countries (odds ratio, OR: 9.77; 95% CI: 1.24-76.77).
For almost all measures, marketing exposure was significantly lower in the rural communities than in the urban communities.
CONCLUSION
Despite global legislation to limit tobacco marketing, it appears ubiquitous.
The frequency and type of tobacco marketing varies on the national level by income group and by community type, appearing to be greatest in low-income countries and urban communities. | OBJECTIF
Examiner et comparer les pratiques de marketing du tabac dans 16 pays, alors que la Convention-cadre pour la lutte antitabac exige aux parties d'instaurer une interdiction globale de ce type de pratiques.
MÉTHODES
De 2009 à 2012, des enquêteurs qualifiés ont rencontré 462 communautés, réparties dans 16 pays, le long d'un parcours d'un kilomètre afin de recueillir des données sur le marketing du tabac.
Nous avons interrogé des membres de ces communautés au sujet de leur exposition aux formes traditionnelles et non traditionnelles de marketing dans les six mois précédents.
Nous avons utilisé des modèles de régression multiniveaux permettant de contrôler les facteurs de confusion potentiels pour examiner les différences des pratiques de marketing entre les communautés urbaines et rurales ainsi qu'entre les pays à revenu élevé, intermédiaire et faible.
RÉSULTATS
Le nombre de publicités pour le tabac observé dans les pays à revenu faible était 81 fois plus important que dans les pays à revenu élevé (rapport des taux d'incidence, RTI: 80,98; intervalle de confiance (IC) de 95%: 4,15–1578,42) et le nombre de points de vente de tabac était 2,5 fois plus élevé dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire, tranche inférieure (RTI: 2,58; IC 95%: 1,17–5,67 et RTI: 2,52; IC: 1,23–5,17, respectivement).
Sur les 11 842 personnes interrogées, 1184 (10%) ont indiqué rencontrer au moins cinq formes de marketing du tabac.
Selon leurs déclarations, l'exposition à au moins une forme de marketing traditionnelle était 10 fois plus importante dans les pays à revenu faible que dans les pays à revenu élevé (rapport des cotes: 9,77; IC 95%: 1,24-76,77).
Pour presque toutes les mesures, l'exposition aux pratiques de marketing était sensiblement plus faible dans les communautés rurales que dans les communautés urbaines.
CONCLUSION
En dépit de la législation mondiale visant à limiter les pratiques de marketing du tabac, celles-ci sont très répandues.
À l'échelle nationale, leur fréquence et leur type varient en fonction des tranches de revenus et du type de communauté, étant plus importantes dans les pays à revenu faible et les communautés urbaines. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fever is a common complaint in paediatric care and is mainly due to infectious causes.
Depending on the age of the patient, clinical presentation will differ and the origins of the fever vary ; a good awareness of the age-related specificities is essential for early detection of invasive and potentially fatal infections.
Fever may also be due to inflammatory diseases.
A good knowledge of these aetiologies is essential to avoid unnecessary repeated antibiotic treatments and a lengthy misdiagnosis. | La fièvre est un symptôme commun en pédiatrie et est principalement due à des étiologies infectieuses.
Selon l’âge du patient, la présentation clinique sera différente et les causes de fièvre seront variables ; une bonne compréhension des spécificités de chaque âge est essentielle pour une détection et un traitement précoces des infections invasives et potentiellement fatales.
La fièvre peut également être causée par une maladie inflammatoire.
Une bonne connaissance de ces causes est essentielle pour éviter des traitements antibiotiques itératifs inutiles et une longue errance diagnostique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Care Gaps in the Electronic Discharge Medication Reconciliation Process at an Acute Care Facility. Background
Many patients experience adverse events at the time of discharge from hospital, and most of these events are medication-related.
To improve patient safety, Health PEI (the health authority for Prince Edward Island) has made medication reconciliation a priority.
The Queen Elizabeth Hospital in Charlottetown is one of the few Canadian hospitals with an electronic discharge process.
A discharge report has been developed to provide pertinent information to patients at discharge, including a final medication list to be shared with the community pharmacy at the patient's discretion.
Objective
To identify care gaps related to the transfer of information for the medication reconciliation part of the electronic discharge process at the Queen Elizabeth Hospital.
Methods
The study was conducted on 4 nursing units offering medical and surgical services.
Data for the 8-week prospective study (June to August 2016) were collected using a study-specific discharge evaluation checklist and hospital-to-community pharmacy feedback form.
All inpatients 65 years of age or older with a hospital stay longer than 4 days who were receiving more than 5 medications on discharge were eligible to participate.
Results
During the study period, data were compiled for the 72 of 154 eligible patients who provided consent.
Of these, 69 (96%) had a change in medications.
Follow-up showed that 12 (17%) of the 72 discharge reports had reached the patient's community pharmacy; of these, 5 had been sent from a community care or long-term care facility.
Fifty-four patients were discharged home, of whom 50 presented to the community pharmacy after discharge, 37 (74%) of these on the day of discharge.
Conclusions
Most community pharmacies did not receive a discharge report from the patient or from the patient's community care or long-term care facility.
This represented the largest care gap in the electronic discharge medication reconciliation process at the study hospital. | Contexte
Lors de leur congé de l’hôpital, bon nombre de patients subissent des événements indésirables, dont la plupart sont de nature pharmacothérapeutique.
Afin d’améliorer la sécurité des patients, Santé Î.-P.-É. (la régie de santé de l’Île-du-Prince-Édouard) a fait du bilan comparatif des médicaments une priorité.
L’Hôpital Queen Elizabeth, à Charlottetown, est l’un des rares établissements canadiens dotés d’un processus de congé électronique.
Un rapport a été mis au point afin d’offrir de l’information pertinente aux patients au moment du congé, y compris une liste définitive des médicaments à faire parvenir à la pharmacie communautaire au gré du patient.
Objectif
Identifier les lacunes dans les soins liées au transfert d’information relative au bilan comparatif des médicaments faisant partie du processus de congé électronique à l’Hôpital Queen Elizabeth.
Méthodes
L’étude a été menée dans quatre unités de soins offrant des services médicaux et chirurgicaux.
Les données pour l’étude prospective d’une durée de huit semaines (de juin à août 2016) ont été recueillies à l’aide d’une liste de vérification conçue spécialement pour procéder à l’évaluation après le congé durant cette étude et d’un formulaire de rétroaction sur le transfert d’information de l’hôpital à la pharmacie communautaire.
Tous les patients hospitalisés de 65 ans et plus dont le séjour était de plus de quatre jours et qui recevaient plus de cinq médicaments au moment du congé étaient admissibles à l’étude.
Résultats
Pendant la période de l’étude, des données ont été recueillies auprès de 72 des 154 patients admissibles ayant donné leur accord.
Parmi ceux-ci, 69 (96 %) ont connu un changement à leur pharmacothérapie.
Un suivi a montré que 12 (17 %) des 72 rapports de congé ont été reçus par la pharmacie communautaire du patient; parmi ceux-ci, cinq ont été envoyés à partir d’un établissement de soins communautaires ou de soins de longue durée.
Cinquante-quatre patients sont retournés à leur domicile après leur congé; 50 d’entre eux se sont présentés à la pharmacie communautaire et 37 (74%) de ce groupe ont fait cette visite le jour du congé.
Conclusion
La plupart des pharmacies communautaires n’ont pas reçu le rapport de congé de la part du patient ou de son établissement de soins communautaires ou de soins de longue durée.
Il s’agissait de la plus importante lacune dans les soins concernant le processus électronique de bilan comparatif des médicaments au moment du congé à l’hôpital où s’est déroulée l’étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of two consecutive spinal manipulations in a single session on myofascial pain pressure sensitivity: a randomized controlled trial. OBJECTIVE
To investigate the summative effect of two consecutive spinal manipulative therapy (SMT) interventions within the same session on the pain pressure sensitivity of neurosegmentally linked myofascial tissues.
METHODS
26 participants were recruited and assessed for the presence of a clinically identifiable myofascial trigger point in the right infraspinatus muscle.
Participants were randomly assigned to test or control group.
Test group received two consecutive real cervical SMT interventions to C5-C6 segment while controls received one real SMT followed by one validated sham SMT intervention to C5-C6 segment.
Participants received the two consecutive SMT interventions 30 minutes apart.
Pain pressure threshold (PPT) readings were recorded at pre-SMT1 and 5, 10, 15, 20 and 25 minutes post-SMT1 and post-SMT2. PPT readings were normalized to pre-SMT1 values and averaged.
RESULTS
Repeated measures ANOVA demonstrated a significant main effect of SMT intervention [F(1,24)=8.60, p<0.05] but not group [F(1.24)=0.01] (p=0.91).
Post-hoc comparisons demonstrated a statistically significant (p<0.05) increase in SMT2 versus SMT1 (18%) in the test group but not in controls (4%) (p=0.82).
CONCLUSIONS
Two consecutive SMT interventions evoke significant decreases in mechanical pressure sensitivity (increased PPT) within neurosegmentally linked myofascial tissues.
The antinociceptive effects of SMT may be summative and governed by a dose-response relationship in myofascial tissues. | OBJECTIF
Étudier l’effet sommatif de deux interventions consécutives de manipulation vertébrale (MV) dans la même session sur la sensibilité à la pression douloureuse des tissus myofasciaux liés par des neurosegments.
MÉTHODOLOGIE
26 participants ont été recrutés, chez qui on a étudié la présence d’un point de déclenchement myofascial cliniquement identifiable dans le muscle infraépineux droit.
Les participants ont été répartis au hasard au groupe expérimental ou au groupe témoin.
Le groupe expérimental a subi deux interventions consécutives réelles de MV cervicales au niveau de C5–C6, tandis que le groupe témoin a subi une MV réelle suivie d’une manipulation factice confirmée, au niveau de C5–C6.
Les participants ont subi les deux interventions consécutives de MV à un intervalle de 30 minutes.
Les seuils de pression douloureuse (PPT) ont été enregistrés avant les MV-1 et 5, 10, 15, 20 et 25 minutes après la MV-1 et après la MV-2. Les PPT ont été normalisés et ramenés à la moyenne, sur les valeurs pré-MV-1.
RÉSULTATS
Les mesures répétées ANOVA ont montré un effet principal significatif de l’intervention MV [F (1,24) = 8,60, p <0,05], mais pas du groupe [F (1,24) = 0,01] (p = 0,91).
Des comparaisons subséquentes ont montré une augmentation statistiquement significative (p <0,05) dans MV-2 par rapport au MV-1 (18 %) chez le groupe expérimental, mais pas chez le groupe témoin (4 %) (p = 0,82).
CONCLUSIONS
Deux interventions consécutives de MV évoquent une diminution significative de la sensibilité à la pression mécanique (augmentation de la PPT) dans les tissus myofasciaux liés par des neurosegments.
Les effets antinociceptifs de la MV peuvent être sommatifs et régis par une relation de « réponse à la dose » dans les tissus myofasciaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
According to the Swiss Health Survey one in five people will suffer from a major depressive episode at least once during their lifetime.
Antidepressants and psychotherapy play a prominent role in patient management.
In recent years, many studies have shown that physical activity also reduces depressive symptoms.
Among mechanisms involved in the antidepressant effects of exercise, a recent study based on animal models of depression suggests that lactate may contribute to reducing depressive symptoms in response to physical activity.
Elucidation of the mechanisms underlying the antidepressant effects of lactate may contribute to identify novel therapeutic targets for the treatment of depression. | L’Enquête suisse sur la santé estime qu’une personne sur cinq souffrira au moins une fois dans sa vie d’un épisode dépressif.
Les antidépresseurs, ainsi que la psychothérapie, occupent une place de choix dans la prise en charge des patients.
Au cours de ces dernières années, de nombreuses études ont démontré que l’activité physique réduit également les symptômes dépressifs.
Parmi les mécanismes impliqués dans les effets antidépresseurs de l’exercice, une étude récente réalisée sur des modèles animaux de dépression suggère que le lactate pourrait contribuer à la réduction des symptômes dépressifs par l’activité physique.
L’élucidation des mécanismes qui sous-tendent les effets antidépresseurs de l’activité physique pourrait contribuer à identifier de nouvelles cibles thérapeutiques pour le traitement de la dépression. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
CONTEXT Guidelines in medical imaging are aimed at increasing the appropriateness of prescriptions, eliminating unnecessary examina- tions, reducing the exposure of the population and minimizing the costs to public health.
METHOD Our analysis is based on a bibliographic search and the discussions of the " quality " working group of the BELMIP platform.
RESULTS The introduction in 2004 and its 2014 revision of the guideliness in medical imaging in Belgium had no measurable effect on the imaging prescription.
These recommendations are in fact unrecognized, incomplete, poorly constructed and often unusable.
CONCLUSION
Recommendations in medical imaging need to be reviewed and will be reviewed in the near future in order to be better structured and usable.
The legal and medico-legal constraints should be integrated in order for Belgium to comply with the relevant European directive. | Contexte : Les recommandations en imagerie médicale visent à augmenter la pertinence des prescriptions, éliminer les examens inutiles, réduire l’irradiation de la population et minimiser les coûts pour la santé publique.
Méthode : Notre analyse se base sur une recherche bibliographique et sur les discussions du groupe de travail " qualité " de la plateforme BELMIP.
Résultats : L’introduction en 2004 et sa révision en 2014 des recommandations en imagerie médicale en Belgique n’a pas eu d’effet mesurable sur la prescription d’imagerie.
Ces recommandations sont en effet méconnues, incomplètes, mal construites et souvent inutilisables.
CONCLUSION
Les recommandations en imagerie médicale doivent être revues et le seront dans un avenir proche afin d’être mieux structurées et utilisables.
Les contraintes légales et médico- légales devraient y être intégrées afin que la Belgique se mette en conformité par rapport à la directive européenne concernée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sleep disturbances and semen quality in an Italian cross sectional study. INTRODUCTION
In order to obtain information about the relationship between sleep disturbances and sperm parameters, we analyzed data from a study conducted in a Italian Fertility Clinic, in men of couples seeking help for infertility.
PATIENTS AND METHODS
Male partners with or without a medical history of reproductive organ diseases (cryptorchidism, varicocele, orchitis, testicular torsion) were eligible for the study.
There were 382 men evaluated from May 2014 to November 2016, all of whom completed a self-administered questionnaire on general lifestyle habits.
Then all men underwent semen analysis.
A total of 382 men aged 26 to 67 years (median age 39 year interquartile range 37-42) were recruited.
MAIN RESULTS
A total of 46.3% reported having sleep disturbances.
In multivariate analysis, in absence of reproductive organ diseases, semen volume was lower in patients with difficulty in initiating sleep (2.0 ml, IQR 1.5-3.0 vs 3.0 ml, IQR 2.0-3.3, p = .
01), whereas in presence of reproductive organ diseases motility A was lower in patients with early morning awakening (25.0%, IQR 15.0-35.0 vs. 40.0%, IQR 30.0-50.0, p = .
001).
In overweight men, semen volume was lower in patients with difficulty in initiating sleep (2.0 ml, IQR 1.5-3.0 vs 3.0 ml, IQR 2.0-3.0, p = .
03).
Moreover, among current smokers, patients with difficulty in initiating sleep had semen volume lower (1.5 ml, IQR 1.5-2.5 vs 3.0 ml, IQR 2.0-3.5, p = .
0003) and sperm concentration higher (40 millions/ml, IQR 15-60 vs 10 millions/ml, IQR 5-50 p = .
03) but total sperm count was not significant different.
CONCLUSION
Further studies are necessary to elucidate the relationship between sleep quality and semen parameters, which may have important public health implication. | CONTEXTE
Dans le but d’obtenir des informations concernant les relations entre troubles du sommeil et paramètres spermatiques, nous avons analysé les données recueillies au cours d’une étude menée dans une Clinique de la Fertilité, en Italie, chez les hommes de couples en recherche d’aide pour infécondité.
PATIENTS ET MÉTHODES
Etaient éligibles pour l’étude tous les partenaires masculins avec ou sans antécédents médicaux d’affections des organes reproducteurs (mal descente testiculaire, varicocèle, torsion du cordon spermatique).
De mai 2014 à novembre 2016, 382 hommes ont été évalués, tous ayant rempli un questionnaire auto-administré sur les habitudes générales du mode de vie.
Puis chacun a eu une analyse de sperme.
Au total, 382 hommes âgés de 26 à 67 ans (médiane: 39 ans; intervalle interquartile (IQR): 37–42) ont été recrutés.
RÉSULTATS
Au total, 46% des hommes ont rapporté avoir des troubles du sommeil.
En analyse multivariée, en l’absence d’affections des organes reproducteurs, le volume de sperme était abaissé chez les patients qui présentaient des difficultés d’endormissement (2.0 mL, IQR 1.5–3.0 vs 3.0 mL, IQR 2.0–3.3, p = .
01); alors qu’en présence d’affections des organes reproducteurs la mobilité A était plus basse chez ceux qui avaient un réveil matinal précoce (25.0%, IQR 15.0–35.0 vs. 40.0%, IQR 30.0–50.0, p = .
001).
Parmi les hommes en surpoids, le volume de sperme était plus faible chez ceux qui présentaient des difficultés d’endormissement (2.0 mL, IQR 1.5–3.0 vs 3.0 mL, IQR 2.0–3.0, p = .
03).
De plus, parmi les fumeurs, ceux qui avaient des difficultés d’endormissement présentaient un volume de sperme abaissé (1.5 mL, IQR 1.5–2.5 vs 3.0 mL, IQR 2.0–3.5, p = .
0003) et une concentration de spermatozoïdes plus grande (40 millions/mL, IQR 15–60 vs 10 millions/mL, IQR 5–50 p = .
03); mais la quantité totale de spermatozoïdes dans l’éjaculat n’était pas significativement différente.
CONCLUSION
Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la nature des relations entre qualité du sommeil et paramètres spermatiques, ce qui pourrait avoir d’importantes implications sur la santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antimicrobial susceptibility of Canadian isolates of Helicobacter pylori in Northeastern Ontario. BACKGROUND
Helicobacter pylori plays a significant role in gastritis and ulcers.
It is a carcinogen as defined by the WHO, and infection can result in adenocarcinomas and mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas.
In Canada, rates of antimicrobial resistance are relatively unknown, with very few studies conducted in the past 15 years.
OBJECTIVE
To examine rates of resistance in Sudbury, Ontario, compare antimicrobial susceptibility methods and attempt to determine the molecular basis of antibiotic resistance.
METHODS
Patients attending scheduled visits at Health Sciences North (Sudbury, Ontario) provided gastric biopsy samples on a volunteer basis.
In total, 20 H pylori isolates were collected, and antimicrobial susceptibility testing (on amoxicillin, tetracycline, metronidazole, ciprofloxacin, levofloxacin and clarithromycin) was conducted using disk diffusion and E-test methods.
Subsequently, genomic DNA from these isolates was sequenced to detect mutations associated with antimicrobial resistance.
RESULTS
Sixty-five percent of the isolates were found to be resistant to at least one of the listed antibiotics according to E-test.
Three isolates were found to be resistant to ≥3 of the above-mentioned antibiotics. Notably, 25% of the isolates were found to be resistant to both metronidazole and clarithromycin, two antibiotics that are normally prescribed as part of first-line regimens in the treatment of H pylori infections in Canada and most of the world.
Among the resistant strains, the sequences of 23S ribosomal RNA and gyrA, which are linked to clarithromycin and ciprofloxacin/levofloxacin resistance, respectively, revealed the presence of known point mutations associated with antimicrobial resistance.
CONCLUSIONS
In general, resistance to metronidazole, ciprofloxacin/levofloxacin and clarithromycin has increased since the studies in the early 2000s. These results suggest that surveillance programs of H pylori antibiotic resistance may need to be revisited or improved to prevent antimicrobial therapy failure. | HISTORIQUE
L’Helicobacter pylori contribue énormément à la gastrite et aux ulcères.
L’OMS le définit comme un cancérigène, et l’infection peut provoquer l’apparition d’adénocarcinomes et de lymphomes de tissus lymphoïdes associés aux muqueuses.
Au Canada, on connaît relativement peu les taux de résistance antimicrobienne, car très peu d’études ont été réalisées sur le sujet depuis 15 ans.
OBJECTIF
Examiner les taux de résistance à Sudbury, en Ontario, comparer les méthodes de susceptibilité antimicrobienne et tenter de déterminer le fondement biologique de la résistance antibiotique.
MÉTHODOLOGIE
Les patients qui allaient à un rendez-vous prévu au Health Sciences North de Sudbury ont remis les résultats de biopsies gastriques sur une base volontaire.
Au total, 20 isolats de H pylori ont été recueillis, et les tests de susceptibilité antimicrobienne (à l’amoxicilline, à la tétracycline, au métronidazole, à la ciprofloxacine, à la lévofloxacine et à la clarithromycine) ont été effectués au moyen de la diffusion sur disque et de l’essai E.
L’ADN génomique de ces isolats a ensuite été séquencé pour déceler les mutations associées à la résistance antimicrobienne.
RÉSULTATS
Selon l’essai E, 65 % des isolats étaient résistants à au moins un des antibiotiques énumérés.
Notamment, 25 % des isolats étaient résistants à la fois au métronidazole et à la clarithromycine, tous deux normalement prescrits en première ligne pour traiter les infections à H pylori au Canada et dans la plupart des régions du monde.
Parmi les souches résistantes, les séquences d’ARN ribosomique 23S et de gyrA, qui sont liées à la résistance à la clarithromycine et à la ciprofloxacine-lévofloxacine, respectivement, révélaient la présence de mutations de points connus associés à une résistance antimicrobienne.
CONCLUSIONS
En général, la résistance au métronidazole, à la ciprofloxacine-lévofloxacine et à la clarithromycine a augmenté depuis les études réalisées au début des années 2000. D’après ces résultats, il faudra peut-être revoir ou améliorer les programmes de surveillance de l’antibiorésistance au H pylori pour prévenir l’échec du traitement antimicrobien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the direct medical costs of type 1 diabetes mellitus (T1DM) to the National Brazilian Health-Care System (NBHCS) and quantify the contribution of each individual component to the total cost.
METHODS
A retrospective, cross-sectional, nationwide multicentre study was conducted between 2008 and 2010 in 28 public clinics in 20 Brazilian cities.
The study included 3180 patients with T1DM (mean age 22 years ± 11.8) who were surveyed while receiving health care from the NBHCS. The mean duration of their diabetes was 10.3 years (± 8.0).
The costs of tests and medical procedures, insulin pumps, and supplies for administration, and supplies for self-monitoring of blood glucose (SMBG) were obtained from national and local health system sources for 2010-2011.
Annual direct medical costs were derived by adding the costs of medications, supplies, tests, medical consultations, procedures and hospitalizations over the year preceding the interview.
FINDINGS
The average annual direct medical cost per capita was 1319.15 United States dollars (US$).
Treatment-related expenditure - US$ 1216.33 per patient per year - represented 92.20% of total direct medical costs.
Insulin administration supplies and SMBG (US$ 696.78 per patient per year) accounted for 52.82% of these total costs.
Together, medical procedures and haemodialysis accounted for 5.73% (US$ 75.64 per patient per year) of direct medical costs. Consultations accounted for 1.94% of direct medical costs (US$ 25.62 per patient per year).
CONCLUSION
Health technologies accounted for most direct medical costs of T1DM. These data can serve to reassess the distribution of resources for managing T1DM in Brazil's public health-care system. | OBJECTIF
Déterminer les coûts médicaux directs du diabète gras de type 1 (DT1) pour le système de santé national brésilien (SSNB) et quantifier la contribution de chaque composante individuelle au coût total.
MÉTHODES
Une étude rétrospective, transversale, multicentrique et à l’échelle nationale a été menée entre 2008 et 2010 dans 28 cliniques publiques de 20 villes brésiliennes.
Cette étude incluait 3180 patients atteints de DT1 (moyenne d’âge de 22 ans ± 11,8) qui ont été interrogés alors qu’ils étaient pris en charge par le SSNB. En moyenne, ils étaient atteints par la maladie depuis 10,3 ans (± 8).
Les coûts des tests et des interventions médicales, des pompes à insuline et des équipements pour son administration, ainsi que des fournitures pour l’autosurveillance du taux de glycémie (ASTG) ont été obtenus à partir de sources provenant du système de santé national et local sur 2010–2011.
Les coûts médicaux directs annuels ont été calculés en ajoutant les coûts des médicaments, des fournitures, des consultations médicales, des interventions et des hospitalisations au cours de l’année précédant l’enquête.
RÉSULTATS
La moyenne du coût médical direct annuel par habitant s'élevait à 1319,15 dollars.
Les dépenses liées au traitement – 1216,33 dollars par patient et par an –ont représenté 92,20% du total des coûts médicaux directs.
L’équipement nécessaire à l’administration d’insuline et à l’ASTG (696,78 dollars par patient et par an) a totalisé 52,82% du total de ces coûts.
Dans l’ensemble, les interventions médicales et l’hémodialyse ont représenté 5,73% (75,64 dollars par patient et par an) des coûts médicaux directs, et les consultations ont représenté 1,94% de ces mêmes coûts (25,62 dollars par patient et par an).
CONCLUSION
Les technologies de la santé ont constitué la majeure partie des coûts médicaux directs du DT1. Ces données peuvent être utilisées pour réévaluer la distribution des ressources pour la prise en charge du DT1 par le système de santé publique brésilien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Osteoarticular tuberculosis nosology and diagnostic pitfalls]. Osteoarticular or skeletal tuberculosis is a clinical manifestation of extrapulmonary tuberculosis, occurring during the lympho-hematogenous spread of Mycobacterium tuberculosis from a pulmonary primary infection or reactivation of latent infection, years or even decades after the initial infection.
Bone and joint tuberculosis is a rare disease with non-specific symptoms and radiological characteristics, often delaying diagnosis for more than a year after clinical onset.
First-line hospital departments should develop a clinical suspicion when confronted with a subacute inflammatory bone or joint pathology in patients with underlying comorbidities, especially when coming from tuberculosis-endemic countries.
We report a clinical case characterized by lumbar and pelvic abscesses, before addressing in detail the different types of skeletal involvement related to tuberculosis, through a review of the literature. | La tuberculose ostéoarticulaire ou osseuse est une manifestation clinique de la tuberculose extra-pulmonaire, apparaissant lors de la dissémination lympho-hématogène de Mycobacterium tuberculosis à la suite d’une infection pulmonaire primaire ou la réactivation d’une infection latente, des années, voire des décennies après une primo-infection.
Il s’agit d’une maladie rare dont les symptômes ainsi que les signes radiologiques sont non spécifiques, ce qui retarde souvent le diagnostic de plus d’un an après les premiers signes cliniques.
Les services hospitaliers de première ligne doivent suspecter le diagnostic en cas de pathologie inflammatoire subaiguë des os ou des articulations chez des patients avec comorbidités, surtout s’ils sont originaires de régions endémiques pour la tuberculose.
Nous rapporterons un cas clinique caractérisé par des abcès lombaires et pelviens avant d’aborder en détail les différents types d’atteintes squelettiques de la tuberculose au travers d’une revue de la littérature. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paediatricians, social media and blogs: Ethical considerations. The use of blogs, Facebook and similar social networking sites is rapidly expanding and, when compared with e-mail, may be having a significantly different impact on the traditional doctor-patient relationship.
Characteristics specific to these online platforms have major implications for professional relationships, including the 'Facebook effect' (the relative permanence of postings) and the 'online disinhibition effect'. The present practice point illustrates relevant ethical considerations and provides guidance to paediatricians and others concerning the prudent professional and personal use of social networking media. | L’utilisation des blogues, de Facebook et de sites de réseautage social similaires prend une expansion rapide. Par rapport aux courriels, les réseaux sociaux peuvent avoir des répercussions très différentes sur la relation classique entre le médecin et son patient.
Les caractéristiques propres à ces plateformes virtuelles ont des conséquences considérables sur les relations professionnelles, y compris « l’effet Facebook » (la permanence relative des textes affichés) et « l’effet de désinhibition virtuelle ». Le présent point de pratique illustre les considérations éthiques pertinentes et oriente les pédiatres et les autres professionnels de la santé quant à l’utilisation professionnelle et personnelle prudente des réseaux sociaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Raising awareness of health care providers about MERSCoV infection in public hospitals in Mecca, Saudi Arabia.
It is important that health care workers have good knowledge, attitudes and practices (KAP) towards MERS-CoV, especially in Mecca because of the MERS-CoV threat during hajj and umrah.
This study aimed to assess KAP of health care providers in public hospitals in Mecca about MERS-CoV infection and evaluate the effectiveness of a health education intervention to improve KAP.
KAP was assessed among 281 participants using a self-administered questionnaire who then underwent the health education intervention using a combination of methods.
After 3 months, 188 participants responded to the post-intervention evaluation.
Significant post-intervention improvement was found in the median scores for knowledge (P < 0.001), attitude (P = 0.022) and cumulative KAP (P < 0.001); scores improved irrespective of age group and gender.
Practice scores did not improve significantly, although reported practices were good before the intervention.
The positive effects of the intervention support efforts to continuously implement health education interventions for health care providers in Mecca. | Accroître la sensibilisation des prestataires de soins concernant l’infection MERS-CoV dans les hôpitaux de la Mecque (Arabie saoudite).
Pour les agents de santé, il est important d’avoir de bonnes connaissances, attitudes et pratiques concernant l’infection du MERS-CoV, notamment à la Mecque en raison des menaces que représentent cette infection pendant le pèlerinage (Hadj et Omra).
L’objectif de la présente étude était d’évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des prestataires de soins dans les hôpitaux de la Mecque concernant l’infection du MERS-CoV et d’évaluer l’efficacité de l’intervention d’éducation sanitaire afin d’améliorer ces dernières.
Les connaissances, attitudes et pratiques ont été évaluées parmi 281 participants ayant rempli un auto-questionnaire. Ensuite, ceux-ci ont suivi l’intervention d’éducation sanitaire qui recourait à plusieurs méthodes.
Trois mois plus tard, 188 participants ont répondu à l’évaluation post-intervention.
Une amélioration post-intervention a été constatée concernant les scores médians pour les connaissances (p < 0,001), les attitudes (p = 0,022) ainsi que le score cumulatif pour les connaissances, attitudes et pratiques (p < 0,001) ; les scores se sont améliorés indépendamment des groupes d’âges et du sexe.
L’amélioration au niveau du score médian pour les pratiques n’était pas significative, les pratiques signalées étant bonnes avant l’intervention.
Les effets positifs de l’intervention encouragent les efforts visant la mise en oeuvre continue de l’intervention d’éducation sanitaire pour les prestataires de soins à la Mecque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality of life, the evolution of psychiatric and somatic comorbidities, compliance and long-term postoperative complications and possible interventions to optimize the psychological and psychiatric care for these patients are discussed. | La chirurgie bariatrique est aujourd’hui le traitement le plus efficace pour le traitement des obésités sévères (IMC ≥ 35 kg/m | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Twiddler syndrome is an exceptional cause of dysfunction of cardiac prostheses resulting from a displacement of the probe either by deliberate or unconscious manipulation.
We report the case of a man admitted for a respiratory arrest (ACR) caused by an extreme bradycardia. Initially implanted 6 weeks earlier for idiopathic ventricular fibrillation without documented ischemic causes or major conduction disorders.
The patient has benefited from extraction with reimplantation of a new defibrillation probe.
The originality of this observation is underlined by the occurrence of a previously unrecognized inaugural syncopal atrioventricular block revealing Twiddler syndrome in a patient initially implanted with a secondary prevention defibrillator for idiopathic ventricular fibrillation. | Le syndrome de Twiddler est une cause exceptionnelle de dysfonction de prothèses cardiaques résultant d’un déplacement de sonde secondaire à la manipulation délibérée ou inconsciente du boîtier.
Nous rapportons le cas d’un patient admis pour arrêt cardiorespiratoire sur bradycardie extrême et initialement implanté 6 semaines plus tôt pour une fibrillation ventriculaire idiopathique sans cause ischémique documentée ni troubles de conductions majeurs.
Le patient a ainsi bénéficié d’une extraction avec réimplantation d’une nouvelle sonde de défibrillation.
L’originalité de cette observation est soulignée par la survenue d’un bloc auriculoventriculaire syncopal inaugural jusque-là méconnu révélant un syndrome de Twiddler chez un patient initialement implanté d’un défibrillateur en prévention secondaire pour une fibrillation ventriculaire idiopathique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The evolution of trauma surgery at a high-volume Canadian centre: implications for public health, prevention, clinical care, education and recruitment. BACKGROUND
Trauma centres continue to evolve with respect to clinical care and their impact on public health.
Despite improvements in patient outcomes, operative volumes, and therefore maintenance of surgical skills, has become a challenging issue.
We sought to determine whether injury demographics and treatments at a high-volume centre changed over time.
METHODS
We used the Alberta Trauma Registry to analyze all severely injured (injury severity score [ISS] ≥ 12) patient admissions over a 16-year period (1995-2011).
RESULTS
Of the 12,879 severely injured patients requiring admission, there was a 1.5- fold increase in the annual admission rate despite population normalization (p = 0.001).
Over the 16-year interval, patients were older with a subsequent lower mortality (p = 0.001) and length of hospital stay (p = 0.007).
In patients with the most severe ISS (≥ 48), there was no change in mortality (27%, p = 0.26).
In 2011, falls were the most common mechanism compared with motor vehicle crashes (41% v. 23%; p < 0.001); this was a complete reversal compared with 1995 (25% v. 41%). Motorized recreational vehicle and motorcycle injuries also increased (p < 0.001).
The mean number of operations performed by trauma surgeons decreased (laparotomies: 67 [17%] in 1995 v. 47 [5%] in 2011, p < 0.001).
Thoracotomies and tracheostomies remained unchanged (p = 0.19).
CONCLUSION
Clinical care has improved despite an increasing overall volume of severely injured patient admissions.
The number of operative interventions performed by trauma surgeons continues to decrease concurrent to a change in injury mechanisms.
Despite these improvements, maintenance of technical skills among trauma surgeons has become an important issue. | CONTEXTE
Les centres de traumatologie continuent d’évoluer au plan des soins cliniques et de leur impact sur la santé publique.
Malgré certaines améliorations, les résultats pour les patients, le volume opératoire et par conséquent, le maintien des habiletés chirurgicales sont devenus un enjeu délicat.
Nous avons voulu déterminer si les caractéristiques démographiques et les traitements en traumatologie ont évolué avec le temps dans un centre qui traite un volume élevé de cas.
MÉTHODES
Nous avons eu recours au Registre albertain des traumatismes pour analyser toutes les admissions de grands blessés (indice de gravité des blessures [IGB] ≥ 12) au cours d’une période de 16 ans (1995–2011).
RÉSULTANTS
Chez les 12 879 grands blessés ayant dû être hospitalisés, nous avons noté une augmentation selon un facteur de 1,5 du taux annuel d’admissions, malgré une normalisation de la population (p = 0,001).
Au cours de cet intervalle de 16 ans, les patients ont graduellement été plus âgés, et la mortalité (p = 0,001) et la durée des séjours hospitaliers (p = 0,007) ont subséquemment diminué.
Chez les patients présentant les IGB les plus élevés (≥ 48), on n’a noté aucun changement de la mortalité (27 %, p = 0,26).
En 2011, les chutes ont été la cause la plus fréquente des traumatismes, par rapport aux accidents de la route (41 % c. 23 %, p < 0,001), ce qui s’est révélé être un renversement complet par rapport à 1995 (25 % c. 41 %). Le nombre de blessures subies avec des véhicules motorisés récréatifs et des motocyclettes a aussi augmenté (p < 0,001).
Le nombre moyen d’interventions effectuées par les chirurgiens en traumatologie a diminué (laparotomies : 67 [17 %] en 1995 c. 47 [5 %] en 2011, p < 0,001).
Le nombre de thoracotomies et de trachéotomies est resté inchangé (p = 0,19).
CONCLUSION
Les soins cliniques se sont améliorés malgré l’augmentation du volume global d’hospitalisations de patients grièvement blessés.
Le nombre d’interventions chirurgicales effectuées par les chirurgiens en traumatologie continue de diminuer parallèlement à une évolution des causes de traumatismes.
Malgré ces améliorations, le maintien des habiletés techniques des chirurgiens en traumatologie est devenu un enjeu important. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
The goal of this study was to examine the relationship between comorbid disorders and executive function (EF) in children diagnosed with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD).
METHODS
Three hundred and fifty-five, 6-12 year old children clinically diagnosed with ADHD were included in the study.
Comorbid anxiety disorders, Oppositional Defiant Disorder (ODD) and Conduct Disorder (CD) were examined.
The EF domains were assessed using the Conners' Continuous Performance Test (CPT), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Tower of London (ToL), Finger Windows (FW) and Self Ordered Pointing Test (SOPT).
RESULTS
The findings indicate that children with comorbid anxiety disorders performed worse in domains measured by CPT and prior to controlling for age and sex, by FW. However, once sex was controlled for the results for FW were no longer significant.
Children with CD obtained lower scores on WCST. Furthermore, a significant sex by CD interaction was observed.
CONCLUSION
These results indicate that comorbid disorders should be carefully examined as they play a significant role in EF performance and subsequently in day-to-day functioning of children with ADHD. | OBJECTIF
Cette étude visait à examiner la relation entre les troubles comorbides et la fonction exécutive (FE) chez les enfants ayant reçu un diagnostic de trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
MÉTHODES
Trois cent cinquante-cinq enfants de 6 à 12 ans chez qui le TDAH a été cliniquement diagnostiqué ont été inclus dans l’étude.
Les troubles anxieux, le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) et le trouble des conduites (TC) comorbides ont été examinés.
Les domaines de la FE ont été évalués à l’aide du test de performance continu de Conners (CPT), du test de tri de cartes du Wisconsin (WCST), du test de la Tour de Londres (ToL), du test Finger Windows (FW) et du test de pointage auto-imposé (SOPT).
RÉSULTATS
Les résultats indiquent que les enfants souffrant de troubles anxieux comorbides avaient un plus mauvais rendement dans les domaines mesurés par le CPT et avant le contrôle pour l’âge et le sexe, dans FW. Cependant, une fois le sexe contrôlé, les résultats de FW n’étaient plus significatifs.
Les enfants souffrant du TC obtenaient des scores plus faibles au WCST. En outre, une interaction significative du sexe dans le TC a été observée.
CONCLUSION
Ces résultats indiquent que les troubles comorbides devraient être examinés avec soin car ils jouent un rôle significatif dans le rendement de la FE et subséquemment, dans le fonctionnement quotidien des enfants souffrant du TDAH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Osteoporosis is a bone disease that promotes the development of fragility fractures.
An algorithm is proposed for the gynaecologists'use to diagnose and treat osteoporosis in young menopausal women.
The fracture risk can be calculated with the FRAX tool. If the 10-year fracture risk is ≥ 10 %, a bone densitometry is recommended, and the result is integrated in the FRAX tool.
If the risk is between 10 and 20 %, a treatment should be discussed individually and, in some cases, a pharmacologic preventive treatment, by menopause hormonal treatment or SERMs, can be initiated.
A pharmacologic treatment (bisphosphonates or dénosumab) is recommended in case of previous fragility fracture or risk ≥ 20 %, independently of a T-score < -2.5 DS. Patients have to be referred in case of treatment failure or intolerance, and at the end of any denosumab therapy. | L’ostéoporose est une maladie de l’os favorisant des fractures de fragilité.
L’algorithme proposé est destiné aux gynécologues pour le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose chez la jeune femme ménopausée.
L’outil FRAX permet de calculer le risque fracturaire ; si le risque est ≥ 10 % sur dix ans, une densitométrie osseuse est recommandée et le résultat sera intégré dans l’outil FRAX.
Si le risque est entre 10–20 %, un traitement peut être discuté et, dans certains cas, on proposera une prévention par traitement hormonal de la ménopause ou par un SERM.
Un traitement pharmacologique (bisphosphonates ou dénosumab) est recommandé en présence d’antécédent de fracture de fragilité, ou de risque ≥ 20 %, indépendamment d’un T-score < –2,5 DS. Il faut référer les patientes en cas d’échec ou intolérance au traitement, et à la fin de tout traitement par dénosumab. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Iatrogenic burns are rare and preventable.
The authors present two cases of burns from ECG leads, sustained during magnetic resonance imaging (MRI).
Common features included a long duration spinal MR scan (120 and 60 minutes) and high patient body mass index (BMI >30).
Both patients were discharged within 24 hours of admission, but required a period of outpatient burn care.
The causation of these injuries remains unclear but there are several possible mechanisms including: electromagnetic induction heating, antenna effects and closed-loop current induction.
The authors provide a description of the injuries, discuss possible mechanisms that may lead to burn injury in the MRI environment and suggest ways to reduce the risks of such injuries. | Les brûlures iatrogènes sont rares et évitables.
Nous présentons deux cas de brûlures subies au cours de l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
Dans les deux cas, il s’agissait d’une analyse de longue durée de la moelle (120 et 60 minutes) et des patients avec un indice de masse corporelle élevé (IMC> 30).
Les deux patients ont recu leur congé de l’hopital dans les 24 heures suivant l’admission, mais ils ont eu besoin d’une période de soins ambulatoires.
La causalité de ces blessures reste imprécise mais plusieurs mécanismes sont possibles, y compris : le chauffage par induction électromagnétique, les effets de l’antenne et l’induction de courant à boucle fermée.
Nous donnons une description des blessures, discutons des mécanismes possibles qui peuvent conduire à des brûlures dans l’environnement IRM et proposons des moyens pour réduire les risques de telles blessures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Assistance and Support Units for the elderly: A tool for promoting health in seniors: Example of the CAAPA unit of "Sicap Rue 10", in Dakar]. As a body for reflection, dialogue and integration, the CAAPA Assistance and Support Unit of "Sicap Rue 10" allows the elderly to fully participate in the life of their society while being in good health.
The unit has been set up by the local authorities following recommendations from interdepartmental cabinet meeting on 13 November, 200. Nine years after the creation of the unit, it becomes important to evaluate the degree of community participation of the elderly within that unit.
This is a qualitative, descriptive and analytic study that took place from 9 October to 23 October, 2010. The two methods used to collect the data are interviewing and focus group.
Using Bichmann's scale, which has been modified and adapted, the results have shown an "average-level" participation of the elderly in the creation of the CAAPA unit, its implementation as well as the follow-up and the evaluation of its activities; this participation being "open" in the composition of the piloting committee and "restricted" in mobilizing and managing material and financial resources.
Recommendations have been stated for the CAAPA unit to fully play its role. | La Cellule d'Appui et d'Aide aux Personnes Agées (CAAPA) de la SICAP rue 10, instance de réflexion, de concertation et d'intégration permet aux personnes âgées de participer à la vie sociale tout en se maintenant en bonne santé.
Elle a été mise en place par les autorités de la dite localité suite aux recommandations du conseil interministériel du 13 novembre 2003. Neuf années après sa mise en œuvre, il est important d'évaluer le degré de participation communautaire des personnes âgées dans le fonctionnement de cette CAAPA.
Il s'agit d'une étude qualitative descriptive et analytique qui s'est déroulée du 09 au 23 Octobre 2010. Les techniques de collecte des données utilisées sont l'entretien individuel et le focus group.
Grâce à l'échelle de Bichmann modifiée et adaptée, les résultats ont montré une participation des personnes âgées « moyenne » dans la conception de la CAAAPA, la mise en œuvre ainsi que le suivi/évaluation des activités, « ouverte » dans la composition du comité de pilotage et « restreinte » dans la mobilisation et la gestion des ressources matérielles et financières.
Des recommandations ont été proposées pour que la CAAPA puisse jouer pleinement son rôle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Do we have to treat the obese male with testosterone ?] Since a decade, we observe an expansion of the use of testosterone against different components of the metabolic syndrome in men.
More particularly in the obese man, indications for the prescription of this hormone are not well defined because of the contradictory studies which do not allow the establishment of a clear consensus.
This article proposes a diagnostic procedure for the detection of hypogonadism in obese men.
It clarifies the indications of use of testosterone in this particular context but also the circumstances in which the specialist should be consulted. | Depuis une décennie, nous observons une expansion de l’utilisation de la testostérone chez l’homme surtout contre les différentes composantes du syndrome métabolique.
Plus particulièrement, chez l’homme obèse, il n’existe pas d’indications bien définies pour la prescription de cette hormone en raison des études contradictoires qui ne permettent pas d’établir un consensus clair.
Cet article propose une démarche diagnostique pour le dépistage de l’hypogonadisme chez l’homme obèse.
Il clarifie les indications d’utilisation de la testostérone dans ce contexte particulier mais aussi les circonstances dans lesquelles le spécialiste devrait être consulté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Casualty in the Class War: Canada's Medicare. "There's class warfare, all right, but it's my class, the rich class, that's making war, and we're winning."
(Warren Buffett, five years ago.)
Last year's Occupy Wall Street movement suggested that people are finally catching on.
Note, making war: Buffett meant that there was deliberate intent and agency behind the huge transfer of wealth, since 1980, from the 99% to the 1%.
Nor is the war metaphorical.
There are real casualties, even if no body bags.
Sadly, much Canadian commentary on inequality is pitiably naïve or deliberately obfuscatory.
The 1% have captured national governments.
The astronomical cost of American elections excludes the 99%.
In Canada, parliamentary government permits one man to rule as a de facto dictator.
The 1% donot like medicare. | « Il y a une guerre des classes, c'est un fait, mais c'est ma classe, la classe des riches qui mène cette guerre, et nous sommes en train de la gagner.
» (Warren Buffett, il y a cinq ans.)
Le mouvement « Occupons Wall Street » de l'année dernière porte à croire que les gens ont finalement compris.
C'est-à-dire, faire la guerre : Buffett indiquait qu'il y avait une intention et une organisation délibérées derrière l'immense transfert de richesse, depuis 1980, de 99 pour cent de la population à 1 pour cent des citoyens.
Le mot guerre n'était pas employé métaphoriquement.
Il y a de réelles victimes, sans housses mortuaires toutefois.
Malheureusement, au Canada la plupart des réflexions sur les inégalités sont lamentablement naïves ou délibérément obscures.
Le 1 pour cent a mobilisé les gouvernements.
Les coûts astronomiques des élections américaines font fi des 99 pour cent.
Au Canada, le gouvernement parlementaire permet à une personne de diriger comme un dictateur de facto.
Le 1 pour cent n'apprécie pas l'assurance maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intraoperative venous congestion in free transverse rectus abdominis musculocutaneous and deep inferior epigastric artery perforator flaps during breast reconstruction: A systematic review. BACKGROUND
Even with patent deep inferior epigastric vein anastomoses, venous congestion can occur during free transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) or deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap surgery and lead to flap compromise if not recognized and managed.
OBJECTIVES
To identify the incidence of intraoperative venous congestion and describe the best available prevention and treatment methods.
METHODS
Systematic electronic searches of the PubMed database including Medline were performed to identify studies published until 2014. The following keywords were used: "DIEP" or "free TRAM" and "venous insufficiency" or "venous congestion".
Supplemental searches were conducted to identify referenced studies.
Statistical analysis using the χ(2) test was performed.
RESULTS
Nine studies representing 4747 free abdominal flaps cases were included and demonstrated an overall incidence of intraoperative venous congestion of 2.8%. The incidence in DIEP flaps (3.3%) was significantly higher than that in the free TRAM flaps (1.0%). All nine articles reported using the superficial inferior epigastric vein to treat venous insufficiency.
CONCLUSION
The risk for developing intraoperative venous congestion following free abdominal flap breast reconstruction is influenced by inadequate perforator selection and persistent dominance in the superficial venous system.
The solution is establishing another venous draining route using the superficial inferior epigastric vein. | HISTORIQUE
Malgré des anastomoses de la veine épigastrique inférieure profonde perméable, une congestion veineuse peut survenir pendant une chirurgie par lambeau libre musculocutané du grand droit transverse (MGDT) ou par lambeau perforant de l’artère épigastrique inférieure profonde (AEIP) et compromettre le lambeau si elle n’est pas décelée et prise en charge.
OBJECTIFS
Déterminer l’incidence de congestion veineuse peropératoire et décrire les meilleures méthodes préventives et thérapeutiques en place.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué des recherches virtuelles systématiques dans la base de données PubMed, y compris dans Medline, pour extraire les études publiées jusqu’en 2014. Ils ont utilisé les mots-clés suivants : DIEP ou free TRAM et venous insufficiency ou venous congestion.
Ils ont mené d’autres recherches pour extraire les études des références.
Ils ont effectué une analyse statistique au moyen du test du chi carré.
RÉSULTATS
Neuf études représentant 4 747 cas de lambeaux abdominaux libres ont été incluses, pour démontrer une incidence globale de congestion veineuse peropératoire de 2,8 %. L’incidence de lambeaux AEIP (3,3 %) était considérablement plus élevée que celle de lambeaux libres MGDT (1,0 %). Dans les neuf articles, la veine épigastrique inférieure profonde était utilisée pour traiter l’insuffisance veineuse.
CONCLUSION
Le risque de congestion veineuse peropératoire après une reconstruction mammaire par lambeaux abdominaux libres est influencé par une mauvaise sélection du lambeau perforant et une dominance persistante du système veineux superficiel.
La solution consiste à établir une autre voie de drainage veineux au moyen de la veine épigastrique inférieure superficielle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Adolescent gynecology in the medical office]. In the age group of adolescents occur some gynecological problems which present different than in adult women.
One is heavy menstrual bleeding, another menstrual problem is life burdening dysmenorrhea.
Girls often do not speak about, they do not know what is really normal.
Malignant breast masses are very rare, mostly fibroadenoma or cysts are found.
With childhood obesity PCOS is a rising hormonal disturbance with impact on future fertility.
Counseling adolescents in contraception is another challenge, focused on adherence, chronic disease and disabled teenagers.
Together with the risks of unintended pregnancy adolescents have a high risk of sexually transmitted infections.
Recommending preservative use and HPV and Hepatitis B vaccination is very important.
Cervical cancer screening should start at age 21, girls with special risks (immunodeficiency, very early sexual activity) starting individually at earlier age. | Dans l'adolescence il y a plusieurs problèmes gynécologiques, qui se présentent différentes que chez les femmes adultes.
Ce sont plutôt les saignements menstruels forts et la dysménorrhée influente le quotidien.
Les jeunes filles n'en parlent pas d'elles mêmes, ne savent pas encore ce qui est normal.
Les tumeurs malignes du sein sont rares, il s'agit surtout des fibroadénomes ou des kystes.
Avec la progression de l'obésité dans l'enfance le risque pour le syndrome des ovaries polykystique augmente. Celui-ci peut influencer la fertilité.
Le conseil de la contraception chez les adolescentes est un défi: Il est très important de prendre en considération les adolescentes avec les maladies chroniques et handicaps.
A part des grossesses non désirées les jeunes filles ont un risque plus grand de contracter des infections sexuellement transmissibles.
Il faut les encourager à l'utilisation du préservatif e a faire les vaccins de HPV et hépatite B. Le premier prélèvement de cancer commence a l'âge de 21 ans.
Les jeunes filles avec des risques particuliers (activité sexuelle précoce, immunodéficience) ont besoin d'un screening avancé individuel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Northwestern Ontario has a documented high rate of skin and soft-tissue infections due to community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA).
Recently, invasive illness from this common pathogen has become a serious clinical problem in the region.
We sought to better understand this trend of invasive CA-MRSA.
METHODS
We prospectively studied cases of positive CA-MRSA bacteremia in 2012 and 2013. We examined genetic typing, comorbidities and outcomes.
RESULTS
Twenty-three cases of CA-MRSA bacteremia were treated during the 2-year study period.
Intravenous drug use accounted for only 17% of cases.
One death and 2 cases of endocarditis occurred.
CONCLUSION
High rates of CA-MRSA in skin and soft-tissue infections, combined with poor living conditions and poor access to potable water, may account for most of these cases of CA-MRSA bacteremia. Social determinants of health are relevant when common resistant bacterial isolates become associated with life-threatening illness. | INTRODUCTION
La région du Nord-Ouest de l’Ontario présente un taux élevé et documenté d’infections de la peau et des tissus mous causées par une souche de Staphylococcus aureus méthycillinorésistante d’origine communautaire (SARM-C).
La maladie invasive causée par cet agent pathogène commun est récemment devenue un problème clinique grave dans la région.
Nous avons voulu mieux comprendre cette tendance du SARM-C invasif.
MÉTHODES
Nous avons étudié de manière prospective des cas de bactériémie positive à SARM C en 2012 et 2013. Nous avons analysé le typage génétique, les comorbidités et l’issue des infections.
RÉSULTATS
Vingt-trois cas de bactériémie à SARM-C ont été traités au cours de la période de 2 ans.
L’utilisation de drogues injectables a pu être incriminée dans seulement 17 % de cas.
On a enregistré 1 décès et 2 cas d’endocardite.
CONCLUSION
Des taux élevés de SARM-C dans les infections de la peau et des tissus mous alliées à de piètres conditions de vie et à un accès limité à de l’eau potable pourraient expliquer la plupart de ces cas de bactériémie à SARM-C. Il faut tenir compte des déterminants sociaux de la santé lorsque des isolats bactériens communs et résistants deviennent associés à des maladies gravissimes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the characteristics and incidence of medical litigation in China and the potential usefulness of the records of such litigation as an indicator of health-care quality.
METHODS
We investigated 13 620 cases of medical malpractice litigation that ended between 2010 and 2015 and were reported to China's Supreme Court.
We categorized each case according to location of the court, the year the litigation ended, the medical specialization involved, the severity of the reported injury, the type of allegation raised by the plaintiff - including any alleged shortcomings in the health care received - and the outcome of the litigation.
FINDINGS
The annual incidence of medical malpractice litigation increased from 75 in 2010 to 6947 in 2014. Most cases related to general surgery (1350 litigations), internal medicine (3500 litigations), obstetrics and gynaecology (1251 litigations) and orthopaedics (1283 litigations).
Most of the reported injuries were either minor (1358 injuries) or fatal (4111 deaths).
The most frequent allegation was of lack of consent or notification (1356 litigations), followed by misdiagnosis (1172 litigations), delay in treatment (1145 litigations) and alteration or forgery of medical records (975 litigations).
Of the 11 014 plaintiffs with known litigation outcomes, 7482 (67.9%) received monetary compensation.
CONCLUSION
Over our study period, the incidence of litigation over potential medical malpractice increased in China.
As many of the cases related to alleged inadequacies in the quality of health care, records of medical malpractice litigation in China may be worth exploring as an indicator of health-care quality. | OBJECTIF
Évaluer les caractéristiques et l'incidence des litiges médicaux en Chine et l'utilité potentielle des données disponibles sur ces litiges en tant qu'indicateurs de la qualité des soins de santé.
MÉTHODES
Nous avons étudié 13 620 actions en justice liées à de mauvaises pratiques médicales, qui se sont terminées entre 2010 et 2015 et ont été portées à la connaissance de la Cour suprême de Chine.
Nous avons classé chaque action en justice en fonction de l'emplacement du tribunal saisi, de l'année de résolution du litige, de la spécialité médicale impliquée, de la gravité du préjudice signalé, du type d'allégation de la partie demanderesse (y compris des insuffisances dans les soins dispensés) et de l'issue du litige.
RÉSULTATS
L'incidence annuelle des actions en justice liées à de mauvaises pratiques médicales est passée de 75 cas en 2010 à 6 947 en 2014. La plupart de ces affaires étaient liées à la spécialité de chirurgie générale (1 350 litiges), à la médecine interne (3 500 litiges), à la médecine obstétrique et gynécologique (1 251 litiges) et à la médecine orthopédique (1 283 litiges).
Dans la majorité des cas, les préjudices signalés ont été mineurs (1 358 blessures mineures) ou fatals (4 111 décès).
L'allégation la plus souvent avancée a été une absence de consentement ou d'information (1 356 cas), suivie par une erreur de diagnostic (1 172 cas), un retard dans la mise en place du traitement (1 145 cas) et l'altération ou la falsification des dossiers médicaux (975 cas).
Sur les 11 014 parties demanderesses impliquées dans les actions en justice dont nous connaissons l'issue, 7 482 (67,9%) ont perçu une indemnisation financière.
CONCLUSION
Sur la période que nous avons étudiée, l'incidence des actions en justice liées à de potentielles mauvaises pratiques médicales a augmenté en Chine.
Étant donné que de nombreuses affaires portent sur des inadéquations potentielles de la qualité des soins de santé, les données disponibles sur les actions en justice liées aux mauvaises pratiques médicales en Chine pourraient éventuellement être exploitées en tant qu'indicateurs de la qualité des soins de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Since the first treatments against human immunodeficiency virus (HIV) have appeared in 1987, important progress has been accomplished.
Twenty-four molecules are currently available but only some of them are in common use on account of their easy administration or their weak adverse effects.
Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) is a commonly used nucleoside reverse-transcriptase inhibitor (NRTI) of HIV.
However, taking TDF is sometimes associated with renal toxicity and increased bone demineralization.
Tenofovir alafenamide (TAF) is a new prodrug of tenofovir (TFV) whose security profile is more interesting as far as renal and bone complications are concerned, due to a much lower serum concentration and a high intracellular concentration. | Depuis l’apparition des premiers traitements contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en 1987, d’importantes avancées ont été réalisées.
Vingt-quatre molécules sont actuellement disponibles, mais seules certaines d’entre elles sont fréquemment utilisées en raison de leur facilité d’administration et de leurs faibles effets secondaires.
Le ténofovir disoproxil fumarate (TDF) est un inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse (INTI) du VIH couramment utilisé.
Cependant, la prise de TDF est parfois associée à une toxicité rénale ainsi qu’à une déminéralisation osseuse accrue.
Le ténofovir alafénamide (TAF) est un nouveau promédicament du ténofovir (TFV) au profil de sécurité plus intéressant sur les plans rénal et osseux, en vertu d’une concentration sérique nettement inférieure et d’une haute concentration intracellulaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Response of developing countries to biological threats: the case of the Republic of Haiti.
In spite of scientific progress, the world is still facing major biological threats. Not only are there epidemics caused by wildlife pathogens under natural conditions, there are also those caused accidently when researchers handle highly hazardous organisms stored in research laboratories, and those caused when countries use these organisms as biological weapons of war or when criminal groups use them for bioterrorism.
Developing countries tend to be more vulnerable to such threats than developed countries owing to the poor resilience of their animal health systems, their advanced state of environmental degradation, their socio-economic fragility and their political instability.
The occurrence of emerging and re-emerging diseases (avian influenza, Ebola virus disease) has caused deep concern around the world in recent years and has shown how important it is for countries to strengthen the organisation of their Veterinary Services.
The Republic of Haiti is one of the developing countries with the most acute biophysical vulnerability.
Over the years, it has experienced a large number of earthquakes, hurricanes, floods, droughts and epidemics that have further weakened a country with already scarce financial resources.
However, Haiti is endeavouring to address biological threats by modernising its Veterinary Services and by implementing the animal health standards and guidelines of the World Organisation for Animal Health (OIE) for establishing resilient animal health systems. | Malgré les progrès scientifiques, le monde est aujourd’hui encore confronté à de grandes menaces biologiques.
Outre les épidémies causées dans des conditions naturelles par des agents pathogènes issus de la faune sauvage, il faut mentionner également celles qui peuvent résulter d’accidents lors de la manipulation de certains germes très dangereux stockés dans les laboratoires de recherche, d’une part, ou de l’utilisation de ces germes par certains pays comme armes biologiques dans les guerres ou par des groupes criminels dans le bioterrorisme, d’autre part.
Face à ces menaces, les pays en développement sont généralement plus vulnérables que les pays développés en raison du manque de résilience de leurs systèmes de santé animale, du niveau avancé de dégradation de leur environnement, de leur fragilité socio-économique et de leur instabilité politique.
La survenue de maladies émergentes et ré-émergentes (grippe aviaire, maladie d’Ébola) a suscité au cours des dernières années un grand émoi dans le monde et montré combien il est important pour les pays de renforcer l’organisation de leurs Services vétérinaires.
Parmi les pays en développement, la République d’Haïti présente une grande vulnérabilité biophysique.
Elle a connu au fil du temps un grand nombre de séismes, cyclones, inondations, épisodes de sécheresse et épidémies qui ont encore plus fragilisé ce pays déjà peu pourvu en ressources financières.
Toutefois, Haïti essaie de faire face aux menaces biologiques en modernisant ses Services vétérinaires et en appliquant les normes sanitaires et lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour la mise en place de systèmes résilients de santé animale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Blunt cerebrovascular injury]. A blunt cerebrovascular injury (BCVI) can cause severe cerebral ischemic sequelae.
The diagnosis is tricky and often entails a latency period.
Adequate treatment at this time will dramatically reduce mortality and morbidity.
The Denver protocol guides the selection of the patients to be screened.
Current treatment is based on heparin, anticoagulant antiplatelet drugs, interventional radiology and surgery.
The treatment is based on a dynamic strategy. | Les lésions artérielles des vaisseaux du cou et de l’encéphale par traumatisme fermé peuvent provoquer de graves séquelles ischémiques cérébrales.
Leur diagnostic est délicat et requiert très souvent une période de latence.
Une thérapeutique adéquate à ce moment peut considérablement réduire la mortalité et la morbidité.
Le protocole de Denver vise à déterminer quel patient doit être dépisté.
Le traitement actuel fait appel à l’héparine, aux antiagrégants, à la radiologie interventionnelle et à la chirurgie.
La stratégie thérapeutique est dynamique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Rural communities in Canada face challenges with physician recruitment. Physicians from rural backgrounds are more likely to practise in rural areas; however, rural students are underrepresented in medical schools.
To address this, the Southwestern Ontario Medical Mentorship Program (SWOMMP) was created to expose rural secondary school students to medical careers.
METHODS
This pilot project involved a school-based interactive session run by rural medical students on paths to medicine, medical specialties and skills workshops of roughly 2.5 hours targeted to grades 10-12 university-level students in rural southwestern Ontario.
Two sessions were held, 1 in a town with a population of 20 000 and the other in a town with a population of 5000. A survey was administered before and after the session to assess changes in interest in medical careers and in perceived barriers.
RESULTS
Forty-five students participated in the sessions.
After the sessions, 32 students (71%) were considering a career in health care, compared to 26 (58%) before the sessions.
Almost all students (43 [96%]) found the session helpful or extremely helpful, and all reported they would recommend it to other classes.
Finances, grades and length of schooling were the most commonly perceived barriers to pursuing a career in medicine; fewer students had concerns about finances and length of schooling after the sessions.
Twenty-nine students (64%) enrolled in longitudinal mentorship with a medical student.
CONCLUSION
This pilot project showed that a rural secondary school outreach program run by medical students can increase high school students' interest in medical careers.
The project will continue and aims to expand and improve using the pilot study's data. | INTRODUCTION
Les régions rurales au Canada ont de la difficulté à recruter des médecins et les médecins qui viennent eux-mêmes de milieux ruraux sont plus susceptibles d’exercer en région rurale. Cependant, les étudiants de régions rurales sont sous-représentés au sein des écoles de médecine.
Pour aborder ce problème, le programme SWOMMP (Southwestern Ontario Medical Mentorship Program) a été créé afin de présenter des carrières en médecine aux élèves du secondaire de régions rurales.
METHODS
Le projet pilote comprenait une séance interactive en milieu scolaire d’une durée d’environ 2.5 heures tenue par des étudiants en médecine de milieux ruraux. Les séances portaient sur le cheminement de carrière d’un médecin généraliste ou d’un médecin spécialiste et des ateliers sur les compétences ciblant les élèves de 10e, 11e et 12e année de régions rurales du sud-ouest de l’Ontario qui envisagent poursuivre des études universitaires.
Deux séances ont été organisées, l’une dans une ville de 20 000 habitants et l’autre dans une localité de 5000 habitants. Un sondage a été mené avant et après la séance pour déterminer les changements d’intérêt pour une carrière de médecin et des obstacles perçus.
RESULTS
Quarante-cinq élèves ont participé aux séances.
À la suite de celles-ci, 32 élèves (71 %) envisageaient une carrière en soins de santé, comparativement à 26 (58 %) avant les séances.
Presque tous les élèves (43 [96 %]) étaient d’avis que la séance leur avait été utile ou extrêmement utile et tous les élèves ont signalé qu’ils la recommanderaient aux élèves d’autres classes.
Les ressources financières, les résultats scolaires et la durée des études étaient les obstacles perçus les plus courants à la poursuite d’une carrière de médecin. Moins d’élèves se préoccupaient des ressources financières et de la durée des études à la fin des séances.
Vingt-neuf élèves (64 %) se sont inscrits à un mentorat longitudinal auprès d’un étudiant en médecine.
CONCLUSION
Le projet pilote a permis de démontrer qu’un programme d’approche des écoles secondaires rurales, dirigé par des étudiants en médecine, peut accroître l’intérêt des élèves du secondaire pour une carrière en médecine.
Le projet se poursuivra dans un but d’expansion et d’amélioration à l’aide des données de l’étude pilote. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We examined the effects of oral administration of Yunnan Baiyao (YB) on hemostasis by measuring buccal mucosal bleeding times (BMBTs) and doing citrated kaolin-activated whole-blood thromboelastography (TEG).
In a randomized controlled crossover trial 8 beagle dogs were given either placebo or 1000 mg of YB orally every 12 h for 5 consecutive treatments.
Blood was drawn 24 h before treatment and 2 and 24 h after the last treatment, and the BMBT was measured in each sample in duplicate.
The TEG analysis was done in duplicate 60 ± 5 min after sample collection.
There were no adverse effects of treatment and no significant differences between the control and treatment BMBTs or TEG parameters at any time point.
Significant differences were found between baseline and 24 h after the last treatment within the treatment group for the TEG parameters LY30 and LY60 and within the control group for the TEG parameters MA, G, LY30, and LY60. Thus, at the dose and frequency of administration in this study YB did not appear to have any clinically significant effects on the measured coagulation parameters.
The differences within the treatment group were likely due to analytic error since similar differences were seen in the control group.
Further studies with a larger sample, as well as more direct measures of platelet function, are needed. | Nous avons examiné les effets de l’administration orale de Yunnan Baiyao (YB) sur l’hémostase en mesurant le temps de saignement de la muqueuse buccale (TSMB) et en faisant une thromboélastographie (TEG) de sang entier après activation par de la kaoline citratée.
Lors d’un essai en croisé randomisé et contrôlé, huit chiens beagle ont reçu soit un placebo ou 1000 mg de YB par voie orale à chaque 12 h pour cinq traitements consécutifs.
Du sang a été prélevé 24 h avant le traitement et 2 et 24 h après le dernier traitement, et le TSMB mesuré dans chaque échantillon en duplicata.
L’analyse TEG a été faite en duplicata 60 ± 5 min après le prélèvement de l’échantillon.
Il n’y eut aucun effet néfaste du traitement et aucune différence significative entre le groupe témoin et le groupe traité pour ce qui est des TSMBs ou des paramètres de la TEG à tous les points d’échantillonnage.
Des différences significatives ont été trouvées entre les valeurs de base et 24 h après le dernier traitement à l’intérieur du groupe traité pour les paramètres LY30 et LY60 de la TEG et à l’intérieur du groupe témoin pour les paramètres MA, G, LY30 et LY60 de la TEG. Ainsi, à la dose et à la fréquence d’administration utilisées dans la présente étude, YB ne semble pas avoir d’effet clinique significatif sur les paramètres de coagulation mesurés.
Les différences dans le groupe traité sont fort probablement dues à une erreur analytique car des différences similaires ont été notées dans le groupe témoin.
Des études supplémentaires avec un échantillonnage plus grand, ainsi que des mesures plus directes de la fonction des plaquettes sont requises.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Philip Morris has recently brought claims against Australia (2011) and Uruguay (2010) under international investment agreements (IIAs).
The claims allege that Philip Morris is entitled to compensation following the introduction of innovative tobacco packaging regulations to reduce smoking and prevent noncommunicable diseases (NCDs).
Since tobacco control measures are often viewed as a model for public health nutrition measures, the claims raise the question of how investment law governs the latter.
This paper begins to answer this question and to explain how governments can proactively protect policy space for public health nutrition in an era of expanding IIAs.
The authors first consider the main interventions proposed to reduce diet-related NCDs and their intersection with investment in the food supply chain.
They then review the nature of investment regimes and relevant case law and examine ways to maximize policy space for public health nutrition intervention within this legal context.
As foreign investment increases across the food-chain and more global recommendations discouraging the consumption of unhealthful products are issued, investment law will increase in importance as part of the legal architecture governing the food supply.
The implications of investment law for public health nutrition measures depend on various factors: the measures themselves, the terms of the applicable agreements, the conditions surrounding the foreign investment and the policies governing agricultural support.
This analysis suggests that governments should adopt proactive measures--e.g. the clarification of terms and reliance on exceptions--to manage investment and protect their regulatory autonomy with respect to public health nutrition. | Philip Morris a récemment intenté une action en justice contre l'Australie (2011) et l'Uruguay (2010) en vertu des accords internationaux d'investissement (AII).
Les plaintes allèguent que Philip Morris a droit à une indemnisation suite à l'introduction de la réglementation innovante sur les emballages de tabac pour réduire le tabagisme et prévenir les maladies non transmissibles (MNT).
Comme les mesures de lutte contre le tabac sont souvent considérées comme un modèle pour les mesures de nutrition en santé publique, ces revendications soulèvent la question de savoir comment le droit sur les investissements régit ces dernières.
Cet article tente de répondre à cette question et d'expliquer comment les gouvernements peuvent protéger de manière proactive l'espace politique en matière de nutrition en santé publique à l'ère de l'expansion des AII.
Les auteurs considèrent d'abord les principales interventions proposées pour réduire les MNT liées à l'alimentation et leur intersection avec les investissements dans la chaîne d'approvisionnement des aliments.
Ils passent ensuite en revue la nature des régimes d'investissement et de la jurisprudence pertinente, et ils examinent les moyens de maximiser l'espace politique pour intervenir en matière de nutrition en santé publique dans ce contexte juridique.
Avec l'augmentation des investissements étrangers dans l'ensemble de la chaîne alimentaire et le nombre croissant de recommandations mondiales qui sont publiées et qui découragent la consommation de produits nocifs pour la santé, le droit sur les investissements va gagner en importance au sein de la structure juridique qui régit l'approvisionnement des aliments.
Les implications du droit sur les investissements pour les mesures de nutrition en santé publique dépendent de divers facteurs: les mesures elles-mêmes, les termes des accords en vigueur, les conditions concernant les investissements étrangers et les politiques de soutien à l'agriculture.
Cette analyse suggère que les gouvernements devraient adopter des mesures proactives – c.-à-d. la clarification des termes et le recours aux exceptions – pour gérer les investissements et protéger leur autonomie réglementaire dans le domaine de la nutrition en santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present article addresses the use of antiviral drugs in the management of seasonal influenza illness for the 2012/2013 season.
It updates the previous document published in 2011 (1).
Noteworthy guidance updates since 2011 include the following: Seasonal influenza in 2012/2013 is predicted to be caused by two human influenza A and one influenza B strain, all of which are anticipated to remain generally susceptible to oseltamivir.
The predicted strains are A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-like, A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like and B/Wisconsin/1/2010-like (Yamagata lineage).
All are included in the seasonal influenza vaccine and are susceptible to oseltamivir.
Swine-variant H3N2v, which has rarely caused infection in humans exposed to infected swine within the past year in the United States, is susceptible to oseltamivir.
It is not included in the current seasonal influenza vaccine.
It is still considered that initiation of antiviral therapy more than 36 h to 48 h after onset of symptoms is beneficial in patients hospitalized with complicated influenza and severe illness.
Oseltamivir continues to be recommended for the treatment of influenza in pregnant women.
The use of antiviral drugs among measures to control outbreaks of influenza in closed facilities such as correctional institutions is now included in the present document. | Le présent article porte sur l’utilisation d’antiviraux pour prendre en charge l’influenza pendant la saison 2012–2013.
Il met à jour le document publié en 2011 (1).
Les conseils qui méritent d’être soulignés depuis 2011 s’établissent comme suit : On prévoit qu’en 2012–2013, l’influenza saisonnière sera causée par deux souches de l’influenza humaine A et une souche de l’influenza B, qui devraient demeurer généralement susceptibles à l’oseltamivir.
Les souches prévues sont le virus analogue à A/California/7/2009 (H1N1)pdm09, le virus analogue à A/Victoria/361/2011 (H3N2) et le virus analogue à B/Wisconsin/1/2010 (lignée Yamagata).
Toutes sont incluses dans le vaccin contre l’influenza saisonnière et sont susceptibles à l’oseltamivir.
La variante porcine du virus H3N2 (H3N2v), qui a causé peu d’infections chez des humains exposés à des porcs depuis un an aux États-Unis, est susceptible à l’oseltamivir.
Elle n’est pas incluse dans le vaccin actuel contre l’influenza saisonnière.
On considère encore que l’amorce des antiviraux plus de 36 heures à 48 heures après l’apparition des symptômes est bénéfique aux patients hospitalisés en raison d’une influenza complexe et d’une maladie grave.
L’oseltamivir continue d’être recommandé pour le traitement de l’influenza chez les femmes enceintes.
Le recours à des antiviraux parmi les mesures de contrôle des éclosions d’influenza dans des établissements fermés, tels que les établissements de détention, fait désormais partie de ce document. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Smoking-related deaths averted due to three years of policy progress. OBJECTIVE
To evaluate the global impact of adopting highest-level MPOWER tobacco control policies in different countries and territories from 2007 to 2010.
METHODS
Policy effect sizes based on previously-validated SimSmoke models were applied to determine the reduction in the number of smokers as a result of policy adoption during this period.
Based on previous research suggesting that half of all smokers die from smoking, we also derived the estimated smoking-attributable deaths (SADs) averted due to MPOWER policy implementation.
The results from use of this simple yet powerful method are consistent with those predicted by using previously validated SimSmoke models.
FINDINGS
In total, 41 countries adopted at least one highest-level MPOWER policy between 2007 and 2010. As a result of all policies adopted during this period, the number of smokers is estimated to have dropped by 14.8 million, with a total of 7.4 million SADs averted.
The largest number of SADs was averted as a result of increased cigarette taxes (3.5 million), smoke-free air laws (2.5 million), health warnings (700,000), cessation treatments (380,000), and bans on tobacco marketing (306,000).
CONCLUSION
From 2007 to 2010, 41 countries and territories took action that will collectively prevent nearly 7.5 million smoking-related deaths globally.
These findings demonstrate the magnitude of the actions already taken by countries and underscore the potential for millions of additional lives to be saved with continued adoption of MPOWER policies. | OBJECTIF
Évaluer l'impact global de l'adoption de politiques de lutte antitabac MPOWER du plus haut niveau dans les différents pays et territoires de 2007 à 2010.
MÉTHODES
Les ampleurs des effets des politiques basées sur des modèles SimSmoke préalablement validés ont été appliquées pour déterminer la baisse du nombre de fumeurs à la suite de la mise en place de politiques antitabac au cours de cette période.
Sur la base de recherches antérieures suggérant que la moitié des décès de fumeurs sont dus au tabagisme, le nombre de décès attribuables au tabagisme (DAT) évités grâce à l'adoption de politiques MPOWER a pu être évalué.
Les résultats de cette méthode simple et performante sont conformes à ceux envisagés par les modèles SimSmoke préalablement validés.
RÉSULTATS
Au total, 41 pays ont adopté au moins une politique MPOWER du plus haut niveau entre 2007 et 2010. En conséquence de toutes les politiques adoptées au cours de cette période, il a été estimé que le nombre de fumeurs a baissé de 14,8 millions, pour un total de 7,4 millions de DAT évités.
La plupart des DAT ont été évités grâce à l'augmentation des taxes sur les cigarettes (3,5 millions), aux lois antitabac (2,5 millions), aux campagnes d'informations sanitaires (700 000), aux traitements de sevrage (380 000) et à l'interdiction de la commercialisation du tabac (306 000).
CONCLUSION
De 2007 à 2010, 41 pays et territoires ont pris des mesures qui ont permis d'éviter près de 7,5 millions de décès liés au tabagisme dans le monde.
Ces résultats démontrent l'ampleur des mesures déjà prises par tous les pays et soulignent la possibilité de sauver des millions d'autres vies en poursuivant l'adoption de mesures MPOWER. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pathological burst fracture in the cervical spine with negative red flags: a case report. OBJECTIVE
To report on a case of a pathological burst fracture in the cervical spine where typical core red flag tests failed to identify a significant lesion, and to remind chiropractors to be vigilant in the recognition of subtle signs and symptoms of disease processes.
CLINICAL FEATURES
A 61-year-old man presented to a chiropractic clinic with neck pain that began earlier that morning.
After a physical exam that was relatively unremarkable, imaging identified a burst fracture in the cervical spine.
INTERVENTION & OUTCOMES
The patient was sent by ambulance to the hospital where he was diagnosed with multiple myeloma.
No medical intervention was performed on the fracture.
SUMMARY
The patient's initial physical examination was largely unremarkable, with an absence of clinical red flags.
The screening tools were non-diagnostic.
Pain with traction and the sudden onset of symptoms prompted further investigation with plain film imaging of the cervical spine.
This identified a pathological burst fracture in the C4 vertebrae. | OBJECTIF
Présenter un cas de fracture-éclatement pathologique dans la colonne cervicale où les tests de base pour révéler des signes alarmants n’ont pas réussi à identifier une lésion significative, et rappeler les chiropraticiens à être vigilants dans la reconnaissance des signes et symptômes subtils des processus pathologiques.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un homme âgé de 61 ans s’est présenté à une clinique de chiropratique avec une douleur cervicale qui a commencé tôt le matin.
Après un examen physique relativement banal, l’imagerie a révélé une fracture-éclatement du rachis cervical.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
L’ambulance a transporté le patient à l’hôpital où il a reçu un diagnostic de myélome multiple.
Aucune intervention médicale n’a été effectuée sur la fracture.
RÉSUMÉ
L’examen physique initial du patient était banal et sans signes alarmants cliniques.
Les outils de dépistage n’ont pas pu diagnostiquer.
La douleur avec la traction et l’apparition soudaine de symptômes ont incité un examen plus approfondi avec l’imagerie par radiographie du rachis cervical.
Cela a révélé une fracture-éclatement pathologique dans la vertèbre C4. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mechanisms of reduced susceptibility to ciprofloxacin in Escherichia coli isolates from Canadian hospitals. OBJECTIVE
To determine whether plasmid-mediated quinolone resistance (PMQR) determinants play a role in the increasing resistance to fluoroquinolones among Escherichia coli isolates in Canadian hospitals, and to determine the mechanisms of reduced susceptibility to ciprofloxacin in a recent collection of 190 clinical E coli isolates.
METHODS
E coli isolates (n=1702) were collected as part of the 2007 Canadian Hospital Ward Antibiotic Resistance Surveillance (CANWARD) study.
Antimicrobial susceptibility testing was performed by Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) broth microdilution.
Using a representative subset of isolates (n=190), the mechanisms of reduced susceptibility to ciprofloxacin were detected by polymerase chain reaction and sequencing of the quinolone resistance-determining regions (QRDR) of chromosomal gyrA and parC genes, and by polymerase chain reaction for the PMQR genes: qnr, aac(6') Ib-cr and qepA.
RESULTS
2.1% and 1.1% of E coli harboured aac(6')Ib-cr and qnrB, respectively.
Single amino acid substitutions in the QRDR of gyrA were observed among isolates with ciprofloxacin minimum inhibitory concentrations as low as 0.12 μg/mL. As the ciprofloxacin minimum inhibitory concentration increased to 1 μg/mL (which is still considered to be susceptible by the CLSI), the vast majority of isolates demonstrated both gyrA and parC mutations.
CONCLUSION
PMQR determinants and QRDR mutants among clinical E coli isolates with reduced susceptibility to ciprofloxacin demonstrates the need for increased surveillance and the need to re-evaluate the current CLSI breakpoints to prevent further development of fluoroquinolone resistance. | OBJECTIF
Établir si les déterminants de la résistance aux quinolones à médiation plasmidique (RQMP) contribuent à la résistance croissante aux fluoroquinolones dans les isolats d’Escherichia coli des hôpitaux canadiens et déterminer les mécanismes de susceptibilité réduite à la ciprofloxacine dans un récent échantillonnage de 190 isolats cliniques d’E coli.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont colligé les isolats d’E coli (n=1 702) dans le cadre de l’étude de surveillance canadienne CANWARD de 2007 sur la résistance antibiotique dans les unités hospitalières.
Le Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) a effectué les tests de susceptibilité antimicrobienne au moyen de la technique de microdilution en milieu liquide.
Au moyen d’un sous-groupe représentatif d’isolats (n=190), les chercheurs ont décelé les mécanismes de susceptibilité réduite à la ciprofloxacine à l’aide de la réaction en chaîne de la polymérase et du séquençage des régions responsables de la résistance aux quinolones (RRRQ) pour les gènes chromosomiques gyrA et parC, et à l’aide de la réaction en chaîne de la polymérase pour les gènes de RQMP, soit qnr, aac(6′)Ib-cr et qepA.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont constaté que 2,1 % et 1,1 % des E coli hébergent les gènes aac(6′)Ib-cr et qnrB, respectivement.
Les chercheurs ont observé des substitutions d’acides aminés simples dans les RRRQ du gène gyrA d’isolats aux concentrations minimales inhibitrices de ciprofloxacine aussi basses que 0,12 μg/mL. Lorsque la concentration minimale inhibitrice de ciprofloxacine passait à 1 μg/mL (que le CLSI considère toujours comme susceptible), la majorité des isolats démontrait à la fois des mutations des gènes gyrA et parC.
CONCLUSION
Les déterminants de la RQMP et les mutants des RRRQ d’isolats cliniques d’E coli ayant une susceptibilité réduite à la ciprofloxacine démontrent qu’il est nécessaire d’accroître la surveillance et de réévaluer les points de rupture du CLSI pour prévenir l’apparition d’une résistance aux fluoroquinolones. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
HANS KAI is a unique health promotion intervention to improve participants' health by focussing on interrelated chronic disease prevention behaviours through peer support and strengthening of social support networks.
The study objective was to determine the effectiveness of HANS KAI in an urban Canadian setting.
METHODS
We used a mixed methods intervention research design that involved multiple sites from November 2010 to April 2015. Data was obtained from participant surveys as well as in-person interviews at zero, 6, 12 and 24 months.
Participants met in groups at least once a month during the research period, to self-monitor health indicators, prepare and share a healthy snack, participate in a physical activity, set a healthy lifestyle goal (optional) and socialize.
RESULTS
There were statistically significant mental health improvements from pre- to post-program, and 66% of the participants described specific behaviour changes as a result of HANS KAI participation.
Additional positive health impacts included peer support; acquiring specific health knowledge; inspiration, motivation or accountability; the empowering effect of monitoring one's own health indicators; overcoming social isolation and knowing how to better access services.
CONCLUSION
The need to identify innovative ways to address chronic disease prevention and management has been the driver for implementing and evaluating HANS KAI.
While further research will be required to validate the present findings, it appears that HANS KAI may be an effective approach to create environments that empower community members to support each other while promoting healthy lifestyle choices and detecting early changes in health status. | INTRODUCTION
Le modèle HANS KAÏ est une intervention de promotion de la santé originale qui vise à améliorer la santé des participants en ciblant les comportements interdépendants de prévention des maladies chroniques grâce au soutien par les pairs et au renforcement des réseaux de soutien social.
L'objectif de notre étude était de mesurer l’efficacité du modèle HANS KAÏ en contexte urbain canadien.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé un modèle de recherche interventionnelle à méthodes mixtes appliqué à plusieurs sites entre novembre 2010 et avril 2015. Les données ont été recueillies au moyen de sondages auprès des participants et d’entrevues en personne au début de l'étude puis à 6, 12 et 24 mois.
Les participants se sont réunis en groupes au moins une fois par mois durant la période de recherche afin de surveiller eux-mêmes leurs indicateurs de santé, de préparer et de partager une collation saine, de participer à une activité physique, d’établir un objectif en matière de mode de vie sain (facultatif) et d'avoir une activité de convivialité.
RÉSULTATS
Des améliorations statistiquement significatives de la santé mentale ont été constatées avant et après le programme, et 66 % des participants ont fait état de changements de comportement précis résultant de la participation au projet HANS.
D’autres effets positifs sur la santé ont été constatés : un soutien par les pairs, l’acquisition de connaissances précises en matière de santé, l’inspiration, la motivation et la prise de responsabilité, l’autonomisation découlant du suivi de ses propres indicateurs de santé, la possibilité de rompre l’isolement social et enfin une meilleure connaissance de la façon d'avoir accès aux services.
CONCLUSION
C'est la nécessité de trouver des moyens innovants pour favoriser la prévention et la gestion des maladies chroniques qui a motivé la mise en oeuvre et l’évaluation du modèle HANS KAÏ.
Bien que d’autres recherches soient nécessaires pour valider nos résultats, il semble que le modèle HANS KAÏ puisse être efficace pour créer un contexte permettant à la population locale de s’entraider en favorisant des choix de vie sains et en détectant de façon précoce les changements d’état de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of rapid point-of-care tests by primary health care providers in India: findings from a community-based survey. In a cross-sectional survey conducted in 45 districts of India, we assessed 1) use of any rapid point-of-care (POC) tests by primary health care providers, and 2) their willingness to use POC tests for tuberculosis (TB) in future.
A total of 767 primary health care providers, including private and public sector practitioners, health workers and chemists, were interviewed.
A quarter of the primary health care providers reported using POC tests, with pregnancy tests being the most common.
Nearly half of the respondents expressed willingness to use POC tests for TB, provided the test was available free or at low cost (<US$ 2.00). | Dans une enquête transversale réalisée dans 45 districts d'Inde, nous avons évalué 1) l'utilisation d'un quelconque test rapide, effectué sur les lieux de soins (tests POC) par les prestataires de soins de santé primaires, et 2) leur volonté à utiliser les tests POC pour la tuberculose à l'avenir.
Un total de 767 prestataires de soins de santé primaires, praticiens du secteur privé et public, travailleurs de santé et pharmaciens ont été interviewés.
Un quart des prestataires de soins de santé primaires ont affirmé qu'ils recouraient aux tests POC, les plus utilisés étant les tests de grossesse.
Près de la moitié des répondants a exprimé sa volonté d'utiliser un test POC pour la tuberculose à condition que le test soit disponible gratuitement ou à faible coût (<2$US). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Changes in Morbidity and Abortion Care in Ethiopia After Legal Reform: National Results from 2008 and 2014. CONTEXT In Ethiopia, liberalization of the abortion law in 2005 led to changes in abortion services. It is important to examine how levels and types of abortion care-i.e., legal abortion and treatment of abortion complications-changed over time.
These data were combined with monitoring data from 105,806 women treated in 74 nongovernmental organization facilities in 2013. Descriptive analyses were conducted and annual estimates were calculated to compare the numbers and types of abortion care services provided in 2008 and 2014. RESULTS
The estimated annual number of women seeking a legal abortion in the types of facilities sampled increased from 158,000 in 2008 to 220,000 in 2014, and the estimated number presenting for postabortion care increased from 58,000 to 125,000. The proportion of abortion care provided in the public sector increased from 36% to 56% nationally.
The proportion of women presenting for postabortion care who had severe complications rose from 7% to 11%, the share of all abortion procedures accounted for by medical abortion increased from 0% to 36%, and the proportion of abortion care provided by midlevel health workers increased from 48% to 83%.
Most women received postabortion contraception.
CONCLUSIONS
Ethiopia has made substantial progress in expanding comprehensive abortion care; however, eradication of morbidity from unsafe abortion has not yet been achieved. | RÉSUMÉ Contexte: En Éthiopie, les services d'avortement ont changé après la libéralisation de loi sur l'IVG en 2005. Il importe d'examiner l'évolution des niveaux et types de soins relatifs à l'avortement (soit l'avortement légal et le traitement des complications de l'avortement) au fil du temps.
Méthodes: Entre décembre 2013 et mai 2014, des données de symptômes, procédures et traitement ont été collectées auprès de 5 604 femmes demandeuses de soins d'avortement dans un échantillon de 439 structures de santé publiques et privées.
L'échantillon ne comptait aucune structure privée de niveau inférieur (dont certaines offrent des soins d'avortement) afin de maintenir la comparabilité avec l'échantillon d'une étude menée en 2008. Ces données ont été combinées avec celles de suivi de 105 806 femmes traitées dans 74 structures d'ONG en 2013. Des analyses descriptives ont été effectuées et des estimations annuelles calculées pour comparer les nombres et types desoins relatifs à l'avortement assurés en 2008 et en 2014. Résultats: Le nombre annuel estimé de femmes cherchant à se faire avorter légalement dans les types de structure échantillonnés est passé de 158 000 en 2008 à 220 000 en 2014, tandis que le nombre estimé de celles en quête de soins après avortement passait de 58 000 à 125 000. La proportion des soins d'avortement assurés dans le secteur public est en hausse, de 36% à 56% à l'échelle nationale.
La proportion des femmes demandeuses de soins après avortement atteintes de complications graves passe de 7% à 11%; la part des procédures tombant sous l'avortement médical passe de 0% à 36% et la proportion des soins d'avortement assurés par des agents de santé de niveau intermédiaire passe de 48% à 83%.
La plupart des femmes ont reçu une contraception après avortement.
CONCLUSIONS
L'Éthiopie a réalisé de nets progrès en termes d'élargissement des soins complets de l'avortement. La morbidité associée à l'avortement non médicalisé n'est cependant pas encore éliminée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Building a national eye-care service in post-conflict Timor-Leste. Problem
Violent conflict left Timor-Leste with a dismantled health-care workforce and infrastructure after 2001. The absence of existing health and tertiary education sectors compounded the challenges of instituting a national eye-care system.
Approach
From 2001, the East Timor Eye Program coordinated donations and initially provided eye care through visiting teams.
From 2005, the programme reoriented to undertake concerted workforce and infrastructure development.
In 2008 full-time surgical services started in a purpose-built facility in the capital city.
In 2014 we developed a clinical training pipeline for local medical graduates to become ophthalmic surgeons, comprising a local postgraduate diploma, with donor funding supporting master's degree studies abroad.
Local setting
In the population of 1.26 million, an estimated 35 300 Timorese are blind and an additional 123 500 have moderate to severe visual impairment, overwhelmingly due to cataract and uncorrected refractive error.
Relevant changes
By April 2018, six Timorese doctors had completed the domestic postgraduate diploma, three of whom had enrolled in master's degree programmes.
Currently, one consultant ophthalmologist, seven ophthalmic registrars, two optometrists, three refractionists and four nursing staff form a tertiary resident ophthalmic workforce, supported by an international advisor ophthalmologist and secondary eye-care workers.
A recorded 12 282 ophthalmic operations and 117 590 consultations have been completed since 2001.
Lessons learnt
International organizations played a pivotal role in supporting the Timorese eye health system, in an initially vulnerable setting.
We highlight how transition to domestic funding can be achieved through the creation of a domestic training pipeline and integration with national institutions. | Problème
Un violent conflit a entraîné un manque de personnel et d'infrastructure sanitaires au Timor-Leste après 2001. La disparition des secteurs de la santé et de l'enseignement supérieur a aggravé les difficultés liées à la mise en place d'un système national de soins oculaires.
Approche
En 2001, le Programme oculaire du Timor-Leste a commencé à coordonner les dons et à fournir des soins oculaires par l'intermédiaire d'équipes visiteuses.
En 2005, le programme a été réorienté en vue d'un développement concerté du personnel et des infrastructures.
En 2008, des services chirurgicaux à plein temps ont été proposés dans un établissement spécialisé de la capitale.
Cette filière prépare à un diplôme local d'études universitaires supérieures et permet de suivre des études de master à l'étranger grâce à un financement versé par des donateurs.
Environnement local
Le Timor-Leste compte 1,26 million d'habitants, parmi lesquels environ 35 300 sont aveugles et 123 500 souffrent d'une déficience visuelle modérée à sévère due, dans la plupart des cas, à une cataracte et à des défauts de la réfraction non corrigés.
Changements significatifs
En avril 2018, six médecins timorais ont obtenu un diplôme national d'études universitaires supérieures, et trois d'entre eux se sont inscrits à des programmes de master.
À l'heure actuelle, un ophtalmologiste, sept médecins en cours de spécialisation en ophtalmologie, deux optométristes, trois réfractionnistes et quatre infirmiers constituent les effectifs résidents tertiaires des services ophtalmologiques. Ils sont aidés par un conseiller international en ophtalmologie et des prestataires de soins oculaires secondaires.
Depuis 2001, 12 282 opérations ophtalmologiques et 117 590 consultations ont été réalisées.
Leçons tirées
Des organisations internationales ont joué un rôle essentiel dans le soutien du système timorais de santé oculaire, dans une situation initialement fragile.
Nous avons montré que la transition vers un financement national est possible à travers la création d'une filière de formation nationale et une intégration dans les institutions nationales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Radiographic evaluation of the ankle syndesmosis. BACKGROUND
Radiographic measurements to document ankle anatomy have been suggested in recent literature to be inadequate.
Focus has been put on stress views and computed tomography; however, there are also issues with these modalities.
An orthogonal view that could be used both statically and dynamically could help determine syndesmotic stability.
The purpose of this study was to determine a parameter on a normal lateral ankle radiograph that will increase the reliability of standard radiography in diagnosing syndesmotic integrity.
METHODS
Three orthopedic surgeons reviewed 80 lateral ankle radiographs.
Thirty of those radiographs were reviewed on a second occasion.
Rotation of the radiographs was determined by evaluating the overlap of the talar dome.
Four radiographic parameters were measured 1 cm above the tibial plafond: fibular width, tibial width, and anterior and posterior tibiofibular intervals.
RESULTS
Seventy-two radiographs were determined by consensus to be adequate.
Means and ratios were documented to determine the relationship of the fibula to the tibia.
Interrater reliability ranged from moderate to near-perfect, and the intrarater reliability was documented for each ratio.
The anterior tibiofibular ratio was shown to be strong to near-perfect.
It demonstrates that 40% of the tibia should be seen anterior to the fibula at 1cm above the tibial plafond.
CONCLUSION
The anterior tibiofibular ratio provides an orthogonal measure for the syndesmosis that, in conjunction with those parameters previously documented, could clinically and economically improve the diagnosis of syndesmotic disruptions. | CONTEXTE
Selon la littérature récente, les mesures radiographiques utilisées pour documenter l’anatomie de la cheville seraient inadéquates.
L’accent a été placé sur les clichés de cheville en position de stress et sur la tomodensitométrie, mais ces modalités présentent également des inconvénients.
Une vue orthogonale utilisée en position statique et en position dynamique pourrait aider à évaluer la stabilité syndesmotique.
Le but de cette étude était de déterminer quel paramètre de la radiographie latérale normale de la cheville accroîtrait la fiabilité de la radiographie standard pour le diagnostic de l’intégrité syndesmotique.
MÉTHODES
Trois chirurgiens orthopédistes ont passé en revue 80 radiographies latérales de la cheville.
Trente de ces radiographies ont été interprétées une deuxième fois.
La rotation des radiographies a été déterminée par l’évaluation du chevauchement du dôme talien.
Quatre paramètres radiographiques ont été mesurés à 1 cm audessus du plafond tibial : la largeur du péroné, la largeur du tibia et les intervalles tibiofibulaires antérieur et postérieur.
RÉSULTATS
Soixante-douze radiographies ont consensuellement été jugées adéquates.
Les moyennes et les ratios ont été notés pour établir le rapport péroné-tibia.
La fiabilité inter-examinateur a varié de modérée à quasi-parfaite et la fiabilité intra-examinateur a été documentée pour chaque ratio.
Le ratio tibiofibulaire antérieur s’est révélé être un paramètre solide à quasi-parfait.
Il démontre que 40 % du tibia devrait être visible à l’avant du péroné à 1 cm au-dessus du plafond tibial.
CONCLUSION
Le ratio tibiofibulaire antérieur constitue une mesure orthogonale pour la syndesmose qui, en conjonction avec les paramètres précédemment documentés, permettrait d’améliorer le diagnostic des troubles syndesmotiques aux plans clinique et économique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Recent eye surgery]. The evolution of eye surgery has been truly extraordinary since the last decades, with the development of machines and techniques more and more accurate and effective.
In this article will be detailed the novelties in terms of cataract surgery and refractive surgery. | L’évolution de la chirurgie oculaire a été vraiment extraordinaire depuis les dernières décennies, avec le développement de machines et techniques de plus en plus précises et efficaces.
Dans cet article seront détaillées les nouveautés en termes de chirurgie de cataracte et chirurgie réfractive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oral health is a fundamental component of overall health.
All children and youth should have access to preventive and treatment-based dental care.
Canadian children continue to have a high rate of dental disease, and this burden of illness is disproportionately represented by children of lower socioeconomic status, those in Aboriginal communities and new immigrants.
In Canada, the proportion of public funding for dental care has been decreasing.
This financial pressure has most affected low-income families, who are also less likely to have dental insurance.
Publicly funded provincial/territorial dental plans for Canadian children are limited and show significant variability in their coverage.
There is sound evidence that preventive dental visits improve oral health and reduce later costs, and good evidence that fluoridation therapy decreases the rate of dental caries, particularly in high-risk populations.
Paediatricians and family physicians play an important role in identifying children at high risk for dental disease and in advocating for more comprehensive and universal dental care for children. | La santé buccodentaire est un élément fondamental de la santé globale.
Tous les enfants et les adolescents devraient avoir accès à des soins dentaires préventifs et thérapeutiques.
Les enfants canadiens continuent de présenter un taux élevé de maladie dentaire, et ce fardeau est représenté de manière disproportionnée chez les enfants provenant de familles défavorises, de communautés autochtones ou de familles de nouveaux arrivants.
Au Canada, la proportion du financement gouvernemental affectée aux soins dentaires est à la baisse.
Cette pression financière touche surtout les familles à faible revenu, qui sont également moins susceptibles de disposer d’une assurance dentaire.
Les régimes d’assurance dentaire financés par les gouvernements provinciaux et territoriaux à l’intention des enfants canadiens sont limités et offrent une protection très variable.
Selon des données probantes solides, les visites préventives chez le dentiste améliorent la santé buccodentaire et réduisent les frais subséquents, et selon de bonnes données probantes, la fluorothérapie réduit le taux de caries dentaires, particulièrement dans les populations à haut risque.
Les pédiatres et les médecins de famille contribuent énormément à déterminer quels enfants sont très vulnérables à une maladie dentaire et à prôner des soins dentaires plus complets et plus universels pour les enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
HIV-1 tropism assays play a crucial role in determining the response to CCR5 receptor antagonists. Initially, phenotypic tests were used, but limited access to these tests prompted the development of alternative strategies.
Recently, genotyping tropism has been validated using a Canadian technology in clinical trials investigating the use of maraviroc in both experienced and treatment-naive patients.
The present guidelines review the evidence supporting the use of genotypic assays and provide recommendations regarding tropism testing in daily clinical management. | Les tests de détermination du tropisme du VIH-1 jouent un rôle capital dans la détermination de la réponse aux antagonistes des récepteurs du CCR5. Au début, on utilisait des tests phénotypiques, mais leur accès limité a suscité l’élaboration d’autres stratégies.
Récemment, le génotypage du tropisme a été validé à l’aide d’une technologie canadienne, dans le cadre d’essais cliniques faisant appel au maraviroc tant chez des patients déjà en traitement que chez des patients naïfs au traitement.
Les présentes lignes directrices passent en revue les données probantes en appui à l’utilisation de tests génotypiques et contiennent des recommandations au sujet des tests de détermination du tropisme dans la prise en charge clinique quotidienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Olecranon fractures]. Olecranon fractures represent 5 % of all adult fractures.
Management is most often surgical. Conservative treatment is recommended for non-displaced fractures or patients who would be poor surgical candidates.
Prolonged immobilization of the elbow may cause joint stiffness, whereas surgical treatment can be complicated by loss of reduction or wound issues with secondary infection of the material.
In this article, we discuss the pathology and the principles of treatment based on the literature, to allow the general practitioner to guide the patient towards the most suitable treatment. | Les fractures de l’olécrâne représentent 5 % de l’ensemble des fractures.
Leur prise en charge est le plus souvent chirurgicale et le traitement conservateur est réservé aux fractures non déplacées ou à des patients qui seraient de mauvais candidats à la chirurgie.
L’immobilisation prolongée du coude peut être responsable d’une raideur articulaire, alors qu’un traitement chirurgical peut entraîner des complications comme le démontage de l’ostéosynthèse ou des problèmes de cicatrisation avec infection précoce du matériel.
Dans cet article, nous voulons rappeler les connaissances anatomopathologiques ainsi que les principes du traitement, basés sur la littérature, afin de permettre au médecin d’orienter son patient vers le traitement le plus adapté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of a first-time dislocation in the athlete]. Management of a first-time dislocation in the athlete patient is challenging.
This patient population has important requirements with high expectations and deadlines to meet, especially if the trauma occurs during high season.
As initial management is usually conservative with immobilization followed by rehabilitation, some authors support the role of primary surgical treatment in high risk athletes.
Indication for surgery and choice of surgical technique is based on an algorithm incorporating risk factors for recurrence and the presence of concomitant bony lesions on the humeral and glenoid sides.
Return to sport varies from 3 to 6 months depending on the type of sport practiced. | La luxation gléno-humérale chez l’athlète présente un challenge particulier dans la prise en charge.
Cette population de patients a des exigences importantes avec des échéances à respecter dans son programme, surtout si le traumatisme a lieu en pleine saison.
Si la prise en charge initiale consiste en un traitement conservateur comprenant une immobilisation suivie d’une réédu-cation musculaire, certains auteurs préconisent une stabilisation chirurgicale d’emblée chez les patients à haut risque de récidive.
Le choix de la chirurgie et de sa technique se fait en fonction d’un algorithme basé sur les facteurs de risque de récidive ainsi que la présence de lésions concomitantes.
Le retour au sport varie de 3 à 6 mois selon le type de sport pratiqué. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Arsenic exposure and type 2 diabetes: results from the 2007-2009 Canadian Health Measures Survey.
INTRODUCTION
Inorganic arsenic and its metabolites are considered dangerous to human health.
Although several studies have reported associations between low-level arsenic exposure and diabetes mellitus in the United States and Mexico, this association has not been studied in the Canadian population.
We evaluated the association between arsenic exposure, as measured by total arsenic concentration in urine, and the prevalence of type 2 diabetes (T2D) in 3151 adult participants in Cycle 1 (2007-2009) of the Canadian Health Measures Survey (CHMS).
METHODS
All participants were tested to determine blood glucose and glycated hemoglobin.
Urine analysis was also performed to measure total arsenic.
In addition, participants answered a detailed questionnaire about their lifestyle and medical history.
We assessed the association between urinary arsenic levels and T2D and prediabetes using multivariate logistic regression while adjusting for potential confounders.
RESULTS
Total urinary arsenic concentration was positively associated with the prevalence of T2D and prediabetes: adjusted odds ratios were 1.81 (95% CI: 1.12-2.95) and 2.04 (95% CI: 1.03-4.05), respectively, when comparing the highest (fourth) urinary arsenic concentration quartile with the lowest (first) quartile.
Total urinary arsenic was also associated with glycated hemoglobin levels in people with untreated diabetes.
CONCLUSION
We found significant associations between arsenic exposure and the prevalence of T2D and prediabetes in the Canadian population.
Causal inference is limited due to the cross-sectional design of the study and the absence of long-term exposure assessment. | Exposition à l'arsenic et diabète de type 2 : résultats de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé de 2007 à 2009.
INTRODUCTION
L’arsenic inorganique et ses métabolites sont considérés comme dangereux pour la santé humaine.
Même si plusieurs études ont indiqué des associations entre une faible exposition à l’arsenic et le diabète sucré aux États-Unis et au Mexique, ces associations n’ont pas été étudiées chez les Canadiens.
Nous avons analysé l’association entre l’exposition à l’arsenic, mesurée par la concentration d’arsenic total dans l’urine, et la prévalence du diabète de type 2 (DT2) chez 3 151 participants adultes du cycle 1 (2007 à 2009) de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS).
MÉTHODOLOGIE
La glycémie et l’hémoglobine glycosylée ont été mesurées chez les participants.
L’arsenic total a été dosé par une analyse d’urine.
De plus, les participants ont répondu à un questionnaire détaillé sur leurs habitudes de vie et leurs antécédents médicaux.
Nous avons analysé l’association de la concentration urinaire d’arsenic avec le DT2 et le prédiabète à l’aide d’une régression logistique multivariée ajustée pour les facteurs de confusion potentiels.
RÉSULTATS
La concentration urinaire d’arsenic total était positivement associée à la prévalence de DT2 et de prédiabète : les rapports de cotes ajustés étaient respectivement de 1,81 (IC à 95% : 1,12 à 2,95) et de 2,04 (IC à 95% : 1,03 à 4,05) lorsqu’on comparait les concentrations urinaires d’arsenic les plus élevées (quatrième quartile) aux plus faibles (premier quartile).
L’arsenic total urinaire était également associé au taux d’hémoglobine glycosylée chez les diabétiques non traités.
CONCLUSION
Nous avons noté des associations significatives entre l’exposition à l’arsenic et la prévalence de DT2 et de prédiabète dans la population canadienne.
L’inférence causale est limitée car il s’agit d’une étude transversale exempte d’évaluation de l’exposition à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cytological analysis of bronchoalveolar lavage fluid acquired by bronchoscopy in healthy ferrets: A pilot study. The objective of this study was to investigate the normal cytological evaluation of bronchoalveolar lavage (BAL) fluid in healthy adult ferrets (N = 12).
These ferrets underwent bronchoscopy and BAL using sterile saline [1.5 mL/kg body weight (BW)].
Percentage of fluid recovered, total leukocyte count, differential leukocyte count, and cell count of the epithelial lining fluid (ELF) were determined. The mean percentage of lavage volume recovered from the right lung and left lung were 67.8 ± 14.9% and 69.7 ± 20.0%, respectively.
The mean percentage of recovered volume (P = 0.47) and the mean leukocyte count (P = 0.17) from the right and left lung were not significantly different. Macrophages were the main leukocyte component of the lavages, followed by neutrophils, lymphocytes, and eosinophils.
Further studies are required with a larger group in order to establish the healthy reference intervals for BAL values in ferrets. | L’objectif de la présente étude était d’examiner l’évaluation cytologique normale de fluide de lavage bronchoalvéolaire (LAB) de furets adultes en santé (N = 12).
Ces furets ont subi ne bronchoscopie et un LAB avec de la saline stérile [1,5 mL/kg de poids corporel (PC)].
Le pourcentage de fluide recouvré, le nombre total de leucocytes, un comptage différentiel de leucocytes, et un compte cellulaire du liquide sécrété par l’épithélium respiratoire ont été déterminés.
Les pourcentages moyens de volume de lavage recouvrés du poumon droit et du poumon gauche étaient de 67,8 ± 14,9 % et 69,7 ± 20,0 %, respectivement.
Le sexe ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In Belgium, breast cancer is the most frequent women's cancer accounting for to 35.3 % of the cases.
In 2013, 10,778 newly diagnosed breast cancers have been reported in Belgium.
Breast cancer has a relatively good prognosis with a 5 year overall survival of 88 %. Survival will be different regarding the subtype and stage at diagnosis.
The review of the literature and the guidelines from ESMO and ASCO regarding the follow-up of patients with early breast cancer will be used as references.
International guidelines recommend clinical visits (frequencies depending of the subtypes of breast cancer) with an annual mammography associated with an echography. MRI Imaging should be performed in " at risk " patients.
A more extensive exploration should be proceede when a relapse is suspected during follow up.
Indeed, studies have shown that intensive follow- up with several additional exams detect more recurrences without any impact on overall survival and lead to anxiety.
The follow-up of patients treated for breast cancer has several objectives : - Detect a local recurrence or a second tumor ; - Diagnosis of a distant relapse ; - Detect side effects of treatment ; - Psycho-social impact of the disease and improve the quality of life. | En Belgique, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme (35,3 % des cas).
En 2013, 10.778 nouveaux cancers du sein ont été répertoriés.
Son pronostic est relativement bon, avec des taux de survie à cinq ans de 88 %. Il sera différent en fonction du type de cancer du sein et de son stade.
La revue de la littérature et les recommandations actuelles de l’ESMO (European Society of Medical Oncology) et de l’ASCO (American Society of Clinical Oncology) concernant le suivi des patientes traitées pour un cancer du sein, seront prises comme références.
Les recommandations internationales se limitent à des consultations cliniques (dont la fréquence peut varier selon les types de cancer du sein) associées à une mammographie de même qu’à une échographie mammaire annuelle tandis qu’une résonance magnétique nucléaire sera également réalisée chez les patientes à risque.
Un bilan est à réaliser dans le cadre du suivi uniquement si une rechute est suspectée.
En effet, de nombreuses études ont montré que la surveillance dite intensive est responsable certes de la découverte d’un plus grand nombre de rechutes, mais également d’une angoisse accrue chez les patientes et n’a pas d’impact favorable sur la survie sans progression ou sur la survie globale.
La surveillance des patientes ayant été traitées pour un cancer du sein vise plusieurs objectifs : - Rechercher une récidive locale ou une deuxième tumeur ; - Diagnostiquer une récidive à distance ; - Détecter les possibles complications secondaires aux traitements adjuvants administrés ; - Évaluer le retentissement psycho-social de la maladie et améliorer la qualité de vie des patientes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association between prenatal care and small for gestational age birth: an ecological study in Quebec, Canada. BACKGROUND
In Quebec, women living on low income receive a number of additional prenatal care visits, determined by their area of residence, of both multi-component and food supplementation programs.
We investigated whether increasing the number of visits reduces the odds of the main outcome of small for gestational age (SGA) birth (weight < 10th percentile on the Canadian scale).
METHODS
In this ecological study, births were identified from Quebec's registry of demographic events between 2006 and 2008 (n = 156 404; 134 areas).
Individual characteristics were extracted from the registry, and portraits of the general population were deduced from data on multi-component and food supplement interventions, the Canadian census and the Canadian Community Health Survey.
Mothers without a high school diploma were eligible for the programs.
Multilevel logistic regression models were fitted using generalized estimating equations to account for the correlation between individuals on the same territory.
Potential confounders included sedentary behaviour and cigarette smoking.
The odds ratios (ORs) were adjusted for mother's age, marital status, parity, program coverage and mean income in the area.
RESULTS
Mothers eligible for the programs remain at a higher odds of SGA than non-eligible mothers (OR = 1.40; 95% confidence interval [CI]: 1.30-1.51).
Further, areas that provide more visits to eligible mothers (4-6 food supplementation visits) seem more successful at reducing the frequency of SGA birth than those that provide 1-2 or 3 visits (OR = 0.86; 95% CI: 0.75-0.99).
CONCLUSION
Further studies that validate whether an increase in the number of prenatal care interventions reduces the odds of SGA birth in different populations and evaluate other potential benefits for the children should be done. | INTRODUCTION
Au Québec, les femmes vivant avec un faible revenu reçoivent un certain nombre de visites de soins prénataux supplémentaires, en fonction de leur lieu de résidence, dans le cadre d’un programme à multiples composantes et d’un programme d’intervention comprenant des suppléments alimentaires.
Nous avons examiné si l’augmentation du nombre de visites réduisait le risque de faible poids pour l’âge gestationnel à la naissance (poids inférieur au 10e percentile sur l’échelle canadienne).
MÉTHODOLOGIE
Pour cette étude écologique, nous avons sélectionné les naissances dans le registre des événements démographiques du Québec entre 2006 et 2008 (n = 156 404; 134 secteurs).
Les caractéristiques individuelles ont été extraites du registre des naissances alors que les portraits de la population générale ont été déduits de données sur l’intervention à multiples composantes et du programme d’intervention comprenant des suppléments alimentaires, ainsi que des recensements canadiens et des Enquêtes sur la santé dans les collectivités canadiennes.
Ont été considérées comme admissibles aux programmes les mères sans diplôme d’études secondaires.
Les modèles de régression logistique multiniveaux ont été ajustés à l’aide d’équations d’estimation généralisées pour tenir compte de la corrélation entre les individus vivant sur un même territoire.
Les principaux facteurs confusionnels potentiels étaient la sédentarité et le tabagisme.
Les rapports de cotes (RC) ont été ajustés en fonction de l’âge, de l’état matrimonial et de la parité de la mère ainsi que de la couverture du programme et du revenu moyen dans le secteur.
RÉSULTATS
Les mères admissibles aux programmes se sont révélées plus à risque de donner naissance à un bébé de faible poids pour l’âge gestationnel à la naissance que les autres mères (RC = 1,40; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,30 à 1,51).
De plus, les secteurs offrant un plus grand nombre de visites aux mères admissibles (4 à 6 visites dans le cadre du programme d’intervention comprenant des suppléments alimentaires) semblent mieux réussir à réduire la fréquence du faible poids pour l’âge gestationnel à la naissance que ceux offrant soit 1 ou 2 visites, soit 3 visites (RC = 0,86; IC à 95 % : 0,75 à 0,99).
CONCLUSION
Il est nécessaire de conduire des études supplémentaires pour valider qu’une augmentation du nombre d’interventions en soins prénataux réduit le risque de faible poids pour l’âge gestationnel à la naissance au sein de différentes populations et pour en évaluer d’autres avantages potentiels pour les enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Therefore, interventions at the breeder flock-level might help to reduce transmission of Salmonella from breeder flocks to hatcheries and possibly, to lower levels of the poultry production chain. | Une étude temporelle a été menée afin de déterminer la prévalence de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Inhaled nitric oxide use in newborns. Inhaled nitric oxide (iNO) is a pulmonary vasodilator that plays a major role in regulating vascular muscle tone.
It has emerged as a treatment for hypoxemic respiratory failure in newly born infants that is associated with persistent high pulmonary vascular pressure and resultant right-to-left shunting of blood (persistent pulmonary hypertension of the newborn).
Current evidence shows that iNO improves oxygenation and decreases the combined outcome of death or need for extracorporeal membrane oxygenation in infants ≥35 weeks' gestational age at birth.
Its role in managing preterm infants <35 weeks' gestational age is not yet established. iNO is safe when administered in tertiary care settings using strict protocols and monitoring.
The recommended starting dose is 20 ppm with gradual reduction of the dose following improvement in oxygenation. | L’oxyde nitrique inhalé (iNO) est un vasodilatateur pulmonaire qui joue un rôle majeur dans la régulation du tonus musculaire vasculaire.
Il a émergé comme traitement de l’insuffisance respiratoire hypoxémique chez les nouveau-nés ayant une pression vasculaire pulmonaire qui demeure élevée et entraîne une dérivation droite-gauche du sang (hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né).
Les données probantes actuelles révèlent que l’iNO améliore l’oxygénation et réduit l’issue combinée de décès ou d’administration d’oxygénation extracorporelle chez les nourrissons d’au moins 35 semaines d’âge gestationnel.
Son rôle dans la prise en charge des nourrissons prématurés de moins de 35 semaines d’âge gestationnel n’est pas encore établi. L’iNO est sécuritaire lorsqu’il est administré dans des établissements de soins tertiaires selon des protocoles et une surveillance stricts.
La dose de départ recommandée, de 20 parties par million, est réduite graduellement lorsque l’oxygénation s’améliore. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multi-resistant tuberculosis (MDR-TB) is a world-wide public-health problem with about half a million cases/year (of a total of 9 million cases of TB).
Patients at highest risk for MDR-TB are those who have already been treated.
Among other risk factors are: contact with an index case of MDR-TB, being a migrant, and originating from a country with a high incidence of MDR-TB. Switzerland has had so far a relatively small number of MDR-TB cases, with a slight increase over the past few years. Use of PCR and genotypic antibiograms allow a rapid detection of MDR-TB cases as well as initiating a more adapted treatment, which must however be finally adjusted on the basis of the phenotypic antibiogram.
Treatment is long, costly and tedious, even if, based on recent data, there is a hope for shorter treatments (9‑12 months). | La tuberculose multirésistante (MDR-TB) est un problème de santé publique à l’échelle mondiale avec près d’un demi-million de cas/an (sur un total de 9 millions).
Les patients les plus à risque de contracter une MDR-TB sont ceux qui ont eu un traitement antituberculeux préalable.
Les autres facteurs de risque sont: le contact avec un cas de MDR-TB, être migrant, ou provenir d’un pays à haute endémie de MDR-TB. La Suisse reste relativement épargnée avec toutefois une légère augmentation récente du nombre de cas de MDR-TB. L’identification des cas par PCR et le développement des antibiogrammes génotypiques ont permis d’accélérer la détection des cas de MDR-TB et la mise en route d’un traitement approprié, qui doit toujours être adapté après réception de l’antibiogramme phénotypique.
Le traitement est long, fastidieux, et coûteux, même si des données récentes permettent d’espérer dans un avenir proche des traitements plus courts (9‑12 mois). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patients generally present with an acute asymmetrical oligoarthritis following an episode of diarrhea or urethritis. The most frequent involved pathogens are Salmonella, Shigella, Campylobacter and Chlamydia trachomatis.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs are the first line treatment for reactive arthritis, associated with physiotherapy. Occasionally, a short course of glucocorticoids or an intra-articular injection is needed. | L’arthrite réactionnelle est classée parmi les spondylo-arthropathies.
Les patients présentent typiquement une oligoarthrite asymétrique suivant des diarrhées en cas d’infection à, par exemple, | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
This work aimed to study the quality of diagnosis and management of high blood pressure (HBP) by the practitioners of the Gabriel TOURÉ and point G teaching hospitals of Bamako.
MATERIALS AND METHODS
It was a descriptive and analytical, cross-sectional study during the study period from 1st March 2009 to 28 February 2010. It included all physicians and paramedics of the teaching hospital of the Point G and Gabriel TOURÉ in Bamako.
RESULTS
A total of 283 practitioners (physicians and the paramedics) from both teaching hospitals have accepted our questionnaire, including 133 doctors and 185 paramedics.
CHU Gabriel TOURÉ accounted for 55.1%, the majority came from the department of cardiology with 18.4%.
Doctors accounted for the largest square with 47.0%.
The majority of our practitioners (59%) say it takes at least one session during three medical consultations to diagnose the HBP. Only 29,60% define the HBP from 140/90 mm Hg. With a blood pressure goal of 58, 30% and 57.20% of practitioners claimed to retain 140/90 mm Hg, respectively for the diabetic and the renal-insufficient patients.
A considerable number of our practitioners (27.9%) still used in pregnant women the triplet diuretic/IEC/diet without salt.
The information of patients on some important aspects of the pathology prior to any therapeutic strategy had been conducted in 63.6.
CONCLUSION
The high blood pressure must be a major concern for medical and paramedical staff today. | OBJECTIF
Ce travail visait à étudier la qualité du diagnostic et de la prise en charge de l'hypertension artérielle par les praticiens du CHU Gabriel TOURE et de point G de Bamako.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude transversale descriptive et analytique, pendant la période d'étude du 1er mars 2009 au 28 Février 2010. Elle a concerné l'ensemble des médecins et des paramédicaux des centres hospitalo — universitaires du Point G et Gabriel TOURE de Bamako.
RÉSULTATS
Au total 283 praticiens (médecins et des paramédicaux) des deux centres hospitalo - universitaires ont accepté notre questionnaire, dont 133 médecins et 185 paramédicaux.
Le CHU Gabriel TOURE représentait 55,1%, la majorité provenait du service de cardiologie avec 18,4%.
Les médecins ont constitué la plus grande proportion avec 47,0%.
La majorité de nos praticiens (59%) affirmaient qu'il faut au moins une séance de prise tensionnelle pendant trois consultations médicales pour diagnostiquer l'HTA. Seulement 29,60% définissent l'HTA à partir de 140/90 mm Hg. Comme objectif tensionnel 58, 30% et 57,20% des praticiens affirmaient retenir 140/90 mm Hg respectivement chez le diabétique et l'insuffisant rénal.
Un nombre considérable de nos praticiens (27,9 %) utilisait encore chez la femme enceinte le triplet Diurétique/IEC/Régime sans sel.
L'information des patients sur certains aspects importants de la pathologie avant toute stratégie thérapeutique avait été effectuée dans 63,6.
CONCLUSION
L'hypertension artérielle doit être une préoccupation majeure pour tout personnel médical et paramédical de nos jours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Long-term results of cruciate-retaining total knee replacement in patients with rheumatoid arthritis: a minimum 15-year review. BACKGROUND
There is controversy about whether to retain or excise the posterior cruciate ligament in rheumatoid knees because attenuation of the ligament is often present in this subgroup of patients.
We reviewed more than 15 years of results of cruciate-retaining total knee replacements (TKRs) in patients with rheumatoid arthritis.
METHODS
We reviewed patients' charts and radiographs to evaluate knee range of motion and flexion contractures, component loosening and osteolysis at the bone-cement interface.
Our primary outcome was revision of a femoral or tibial component for any reason, and the secondary outcome was revision for any reason and periprosthetic fracture during the follow-up period.
RESULTS
Our study included 112 patients (7 men, 105 women, 176 knees).
Their mean age was 49.3 (range 33-64) years.
Twenty-one patients died and 16 were lost to follow-up, leaving 75 patients (119 knees) with a minimum follow-up of 15 (mean 16.1) years for our analysis.
Of these, 61 patients (101 knees) were available for clinical and radiological evaluation at the final follow-up assessment.
At a mean of 12.2 (range 6-16) years, revision was necessary in 14 patients (19 knees), including 1 patient with an infection.
Eleven patients (11 knees) had periprosthetic fractures at a mean of 11.4 (range 5-14) years after the index operation.
The survival rate, with the end point being revision of the femoral or tibial component for any reason, was 98.7% at 10 years and 83.6% at 17 years.
The survival rate of revision and periprosthetic fracture was 97.6% at 10 years and 76.9% at 17 years.
CONCLUSION
Special attention should be paid to component loosening or periprosthetic fracture after more than 10 years of follow-up in this subgroup of patients. | CONTEXTE
On ne s’entend pas sur la nécessité de conserver ou d’exciser le ligament croisé postérieur dans les genoux rhumatoïdes en raison de l’affaiblissement du ligament, souvent présent chez cette catégorie de patients.
Nous avons passé en revue sur plus de 15 ans les résultats de prothèses totales du genou (PTG) avec préservation du ligament croisé chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
MÉTHODES
Nous avons examiné les dossiers et les radiographies des patients pour évaluer l’amplitude de mouvement et les contractures en flexion des genoux, le descellement des composants et l’ostéolyse à l’interface os–ciment.
Notre paramètre principal était la révision d’un composant fémoral ou tibial, peu importe la raison, et le paramètre secondaire était la révision, peu importe la raison, ainsi que les fractures périprothétiques durant la période de suivi.
RÉSULTANTS
Notre étude a regroupé 112 patients (7 hommes, 105 femmes; 176 genoux).
L’âge moyen était de 49,3 ans (entre 33 et 64 ans).
Vingt-et-un patients sont décédés et 16 ont été perdus au suivi, ce qui laissait 75 patients (119 genoux) et un suivi minimum de 15 ans (moyenne 16,1 ans) pour notre analyse.
Parmi ces patients, 61 (101 genoux) étaient disponibles pour évaluation clinique et radiologique à la dernière évaluation de suivi.
Sur une moyenne de 12,2 ans (entre 6 et 16 ans), une révision a été nécessaire chez 14 patients (19 genoux), y compris 1 patient porteur d’une infection.
Onze patients (11 genoux) ont présenté des fractures périprothétiques en moyenne 11,4 ans (entre 5 et 14 ans) après l’intervention initiale.
Le taux de survie, avec pour paramètre principal la révision d’un composant fémoral ou tibial, qu’elle qu’en soit la raison, a été de 98,7 % à 10 ans et de 83,6 % à 17 ans.
Le taux de survie des révisions et de fractures périprothétiques a été de 97,6 % à 10 ans et de 76,9 % à 17 ans.
CONCLUSION
Il faut porter une attention spéciale au descellement des composants ou à la fracture périprothétique après plus de 10 ans de suivi dans cette catégorie de patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Distal revascularization and interval ligation (DRIL) procedure requires a long bypass for optimal inflow. BACKGROUND
Distal revascularization and interval ligation (DRIL) is commonly used to treat ischemic steal syndrome caused by arteriovenous hemodialysis access and has been associated with good outcomes.
However, the literature lacks technical details of a successful intervention.
We tested the hypothesis that a brachial-level arteriovenous fistula (AVF) generates a zone of low arterial blood pressure in the brachial artery near the AVF origin.
METHODS
We identified patients with ischemic steal syndrome caused by an AVF originating from the brachial artery level who were eligible for the DRIL procedure.
All patients were studied with invasive pressure monitoring in the brachial artery at the time of digital subtraction angiography.
We measured systolic, diastolic and mean arterial blood pressure at 5 cm intervals from a point in the arterial circulation 5 cm distal to the origin of the AVF and continuing proximally into the subclavian artery.
RESULTS
Our series involved 10 patients with a mean age of 66.5 (range 53-81) years.
Four patients were women and 8 had diabetes.
All patients had grade 3 ischemic steal syndrome with ischemic rest pain and/or ischemic tissue loss.
Mean systolic, diastolic and arterial pressures increased from the level of the AVF until central pressures were reached.
Systolic blood pressure was significantly lower than central blood pressure until a level 20-25 cm proximal to the AVF.
CONCLUSION
The benefits of the DRIL procedure in alleviating ischemic steal syndrome associated with hemodialysis access are best achieved with a DRIL bypass for which inflow originates at least 20-25 cm proximal to the origin of the AVF. | CONTEXTE
On utilise souvent la revascularisation distale avec ligature intermédiaire (DRIL) pour traiter le syndrome d’hémodétournement ischémique causé par une fistule artérioveineuse pour hémodialyse et elle a été associée à de bons résultats.
Or, la littérature donne peu de détails techniques sur les interventions réussies.
Nous avons voulu tester l’hypothèse selon laquelle une fistule artérioveineuse (FAV) brachiale génère une zone de tension artérielle réduite dans l’artère brachiale près de la naissance de la FAV.
MÉTHODES
Nous avons recensé des patients porteurs d’un syndrome de détournement ischémique causé par une FAV de l’artère brachiale qui étaient admissibles à l’intervention DRIL.
Nous avons examiné les patients par monitorage endovasculaire de la pression de l’artère brachiale sous angiographie numérique avec soustraction.
Nous avons mesuré les tensions artérielles systoliques, diastoliques et moyennes à des intervalles de 5 cm, à partir d’un point distal de la circulation artérielle éloigné de 5 cm de la naissance de la FAV, puis proximalement, jusqu’à la sous-clavière.
RÉSULTATS
Notre série a regroupé 10 patients âgés en moyenne de 66,5 ans (de 53 à 81 ans).
Quatre patients étaient des femmes et 8 souffraient de diabète.
Tous les patients étaient porteurs d’un syndrome d’hémodétournement ischémique de grade 3 accompagné de douleur ischémique au repos et/ou d’ischémie tissulaire.
Les tensions artérielles systoliques, diastoliques et moyennes allaient croissant à partir de la FAV, jusqu’à l’atteinte des tensions centrales.
La tension systolique s’est révélée significativement plus faible que la tension centrale jusqu’à un point proximal situé à 20–25 cm de la FAV.
CONCLUSION
Dans le traitement du syndrome d’hémodétournement ischémique associé à une fistule artérioveineuse pour hémodialyse, les avantages de l’intervention DRIL sont plus marqués avec un pontage dont l’influx tire son origine à au moins 20–25 cm de la naissance de la FAV. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Albuminuria, an important marker of kidney damage, is still insufficiently studied in sub-Saharan Africa.
The aim of this study is to describe the epidemiology of albuminuria in the town of Kaya in Burkina Faso.
METHODS
We conducted a cross-sectional study in the town of Kaya.
Simple random sampling was done. It concerned all households with children 5-15 years old of urban area of the town of Kaya.
Selected children or their parents were interviewed.
Anthropometric measurements and urinary samples were performed.
RESULTS
Two hundred six children (113 girls and 93 boys) participated in the study.
Albuminuria was found in 18 children whether 8.7% of cases.
The mean systolic and diastolic blood pressures of children with albuminuria (107.2 ± 13.6 and 74.7 ± 11.4 mm Hg) were not significantly different from those of children without albuminuria (110.3 ± 14 and 73.1 ± 11.5 mmHg).
Sociodemographic factors were not associated with the occurrence of albuminuria in children.
DISCUSSION
The prevalence of albuminuria in the strip involved nearly a tenth of children, which is important.
CONCLUSION
The results of this study are a first population database of kidney disease in the country.
The study should be completed by the identification of cases of persistent albuminuria in this population. | INTRODUCTION
L'albuminurie, important marqueur d'atteinte rénale, est encore insuffisamment étudiée en Afrique subsaharienne.
Par la présente étude, nous voulons connaître l'épidémiologie de l'albuminurie dans la ville de Kaya au Burkina Faso.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude transversale dans la ville de Kaya.
Un échantillonnage aléatoire simple a été effectué à partir d'une base de sondage constituée par l'ensemble des ménages ayant des enfants de 5 à 15 ans du milieu urbain de la ville de Kaya.
Les enfants sélectionnés ou leurs parents ont été interviewés.
Les mesures anthropométriques et des prélèvements urinaires ont été effectués.
RÉSULTATS
Deux cent six enfants (113 filles et 93 garçons) ont participé à l'étude.
L'albuminurie a été trouvée chez 18 enfants soit 8,7% des cas.
Les moyennes des pressions artérielles systolique et diastolique des enfants avec albuminurie (107,2±13,6 et 74,7±11,4 mm Hg) n'étaient pas significativement différentes de celles des enfants sans albuminurie (110,3±14 et 73,1±11,5 mm Hg).
Les facteurs sociodémographiques n'étaient pas associés à la survenue de l'albuminurie chez l'enfant.
DISCUSSION
La prévalence de l'albuminurie à la bandelette a concerné près d'un dixième des enfants, ce qui est important.
CONCLUSION
Les résultats de cette étude constituent pour le pays une première base de données en population sur la maladie rénale.
L'étude doit être complétée par l'identification des cas d'albuminurie persistante dans cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
In 2011, the Agence de la santé et des services sociaux de Montréal (ASSSM), in partnership with the region's Centres de santé et de services sociaux (CSSS), coordinated the implementation of a program on cardiometabolic risk based on the Chronic Care Model.
The program, intended for patients suffering from diabetes or hypertension, involved a series of individual follow-up appointments, group classes and exercise sessions.
Our study assesses the impact on patient health outcomes of variations in the implementation of some aspects of the program among the six CSSSs taking part in the study.
METHODS
The evaluation was carried out using a quasi-experimental "before and after" design. Implementation variables were constructed based on data collected during the implementation analysis regarding resources, compliance with the clinical process set out in the regional program, the program experience and internal coordination within the care team.
Differences in differences using propensity scores were calculated for HbA1c results, achieving the blood pressure (BP) target, and two lifestyle targets (exercise level and carbohydrate distribution) at the 6- and 12-month follow-ups, based on greater or lesser patient exposure to the implementation of various aspects of the program under study.
RESULTS
The results focus on 1185 patients for whom we had data at the 6-month follow- up and the 992 patients from the 12-month follow-up.
The difference in differences analysis shows no clear association between the extent of implementation of the various aspects of the program under study and patient health outcomes.
CONCLUSION
The program produces effects on selected health indicators independent of variations in program implementation among the CSSSs taking part in the study.
The results suggest that the effects of this type of program are more highly dependent on the delivery of interventions to patients than on the organizational aspects of its implementation. | INTRODUCTION
En 2011, l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal (ASSSM), en partenariat avec les Centres de santé et de services sociaux (CSSS) de la région, a coordonné la mise en oeuvre d’un programme sur le risque cardiométabolique s’inspirant du Chronic Care Model.
Ce programme destiné aux patients diabétiques ou hypertendus comporte une séquence de suivis individuels, des cours de groupe et des séances d’activité physique.
Notre étude évalue l’impact de la variation dans l’implantation de certains aspects du programme entre les six CSSS participant à l’étude sur les résultats de santé des patients.
MÉTHODOLOGIE
L’évaluation a été réalisée à l’aide d’un devis quasi-expérimental « avantaprès ». Des variables d’implantation ont été construites à partir de données colligées lors de l’analyse d’implantation concernant les ressources, la conformité au processus clinique prévu dans le programme régional, l’expérience du programme et la coordination interne au sein de l’équipe de soins.
Des différences de différences utilisant des scores de propension ont été calculées pour les résultats d’HbA1c, l’atteinte de la cible de tension artérielle (TA) et de deux cibles d’habitudes de vie (niveau d’activité physique et répartition des glucides alimentaires) à 6 mois et à 12 mois de suivi, en fonction de l’exposition des patients à un degré plus ou moins important d’implantation de divers aspects du programme à l’étude.
RÉSULTATS
Les résultats portent sur les 1 185 patients pour lesquels on disposait de données de suivi à 6 mois et les 992 patients pour le suivi à 12 mois.
Les analyses de différences de différences ne révèlent aucune association claire entre le degré d’implantation des divers aspects du programme à l’étude et les résultats de santé chez les patients.
CONCLUSION
Le programme produit des effets sur les indicateurs de santé sélectionnés indépendamment des variations dans l’implantation du programme entre les CSSS participant à l’étude.
Les résultats suggèrent que les effets d’un tel programme sont davantage tributaires de la prestation des interventions auprès des patients que des aspects organisationnels liés à son implantation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Research into emotions has increased in recent decades, especially on the subject of recognition of emotions.
However, studies of the facial expressions of emotion were compromised by technical problems with visible video analysis and electromyography in experimental settings. These have only recently been overcome.
There have been new developments in the field of automated computerized facial recognition; allowing real-time identification of facial expression in social environments.
This review addresses three approaches to measuring facial expression of emotion and describes their specific contributions to understanding emotion in the healthy population and in persons with mental illness.
Despite recent progress, studies on human emotions have been hindered by the lack of consensus on an emotion theory suited to examining the dynamic aspects of emotion and its expression.
Studying expression of emotion in patients with mental health conditions for diagnostic and therapeutic purposes will profit from theoretical and methodological progress. | Ces dernières années, la recherche sur les émotions se développe, surtout en ce qui concerne la reconnaissance des émotions.
Les études sur les expressions faciales des émotions rencontrent cependant des problèmes techniques, l'analyse vidéo visible et l'électromyographie, seulement récemment maitrisées, étant encore au stade expérimental.
Les nouveaux développements dans le domaine de la reconnaissance faciale automatisée et informatisée permettent une identification en temps réel de l'expression faciale dans les environnements sociaux.
Cet article s'intéresse à trois façons de mesurer l'expression faciale de l'émotion et décrit leurs contributions spécifiques à la compréhension de l'émotion dans la population saine et chez les personnes atteintes d'une maladie mentale.
Malgré des progrès récents, les études sur les émotions humaines ont été gênées par le manque de consensus sur une théorie de l'émotion adaptée à l'examen de ses aspects dynamiques et de son expression.
L'étude de l'expression de l'émotion chez les patients atteints de pathologies mentales dans un but diagnostique et thérapeutique bénéficiera de ce progrès théorique et méthodologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
"This is where it all started" - the pivotal role of PLCζ within the sophisticated process of mammalian reproduction: a systemic review. Mammalian reproduction is one of the most complex and fascinating biological phenomenon, which aims to transfer maternal and paternal genetic material to the next generation.
At the end of oogenesis and spermatogenesis, both haploid gametes contain a single set of chromosomes ready to form the zygote, the first cell of the newly developing individual.
The mature oocyte and spermatozoa remain in a quiescent state, during which the oocyte is characterized by nuclear and cytoplasmic arrest, while the spermatozoa necessitates further maturation within the epididymis and female reproductive track prior to egg fertilization.
Either in vivo or in vitro, the sperm initiates a series of irreversible biochemical and physiological modifications in the oocyte.
The earliest detected signal after fertilization is cytosolic Ca2+ oscillations, a prerequisite step for embryo development.
These oscillations trigger the release of the oocyte from the second meiosis arrest towards embryogenesis, also known as "oocyte activation".
Phospholipase C zeta (PLCζ) is a unique sperm-soluble protein responsible for triggering the InsP3/Ca2+ pathway within the oocyte, leading to Ca2+ oscillations and consequently to embryo development.
The specific structure of PLCζ (compared to other PLCs) enables its specialized activity via the preserved X and Y catalytic domains, as well as distinct features such as rapid onset, high sensitivity to Ca2+ and cession of oscillations upon zygote formation.
The emerging discoveries of PLCζ have stimulated studies focusing on the possible clinical applications of this protein in male infertility evaluation and management during IVF/ICSI.
Fertilization failure is attributed to lack of oocyte second meiosis resumption, suggesting that ICSI failure may be related to impaired PLCζ activity.
Microinjection of recombinant human PLCζ to human oocytes after ICSI fertilization failure may trigger Ca2+ oscillations and achieve successful fertilization, offering new hope for couples traditionally referred to sperm donation.
However, more studies are still required prior to the routine implementation of this approach in the clinic.
Directions for future studies are discussed. | La reproduction des mammifères est l’un des phénomènes biologiques les plus complexes et fascinant; son objectif est de transférer le matériel génétique maternel et paternel à la génération suivante.
A la fin de l’ovogenèse et de la spermatogenèse, les deux gamètes haploïdes contiennent un ensemble unique de chromosomes prêts à former un zygote, la première cellule du nouvel individu en développement.
L’ovocyte mature et les spermatozoïdes restent dans un état quiescent au cours duquel l’ovocyte est caractérisé par un arrêt cytoplasmique et nucléaire, alors que les spermatozoïdes ont besoin d’une maturation ultérieure dans l’épididyme et le tractus génital femelle avant de pouvoir féconder l’ovocyte.
Que ce soit in vivo ou in vitro, le spermatozoïde amorce une série de modifications biochimiques et physiologiques dans l’ovocyte.
Le premier signal détecté après la fécondation est constitué des oscillations Ca2+ cytosoliques, une condition préalable au développement embryonnaire.
Ces oscillations libèrent l’ovocyte de son arrêt en seconde méiose vers l’embryogenèse, phénomène connu sous le nom ‘d’activation de l’ovocyte’.
L’isoforme phospholipase C zeta (PLCζ) est la seule protéine soluble du spermatozoïde capable d’activer dans l’ovocyte la voie de signalisation inositol triphosphate/Ca2+ qui mène aux oscillations Ca2+ et par conséquent au développement de l’embryon.
Par rapport aux autres PLC, la structure spécifique de PLCζ lui confère une activité spécialisée via les domaines catalytiques préservés de X et Y, ainsi que des caractéristiques propres tels un déclenchement rapide, une grande sensibilité au Ca2+ et un arrêt des oscillations à la formation du zygote.
Les découvertes récentes de PLCζ ont induit des études centrées sur les possibles applications cliniques de cette protéine dans l’évaluation et la prise en charge de l’infertilité masculine lors de FIV/ICSI.
L’échec de fécondation est attribué à l’absence de reprise de la seconde méiose ovocytaire, suggérant la possibilité que l’échec de l’ICSI puisse être lié à une activité défectueuse de la PLCζ dans le spermatozoïde.
La micro injection de PLCζ humaine recombinante dans des ovocytes humains après échec de fécondation en ICSI pourrait déclencher des oscillations Ca2+ et permettre une fécondation réussie, offrant de nouveaux espoirs aux couples traditionnellement orientés vers le don de spermatozoïdes.
Il est toutefois nécessaire de disposer d’un plus grand nombre d’études avant toute mise en œuvre de cette approche en clinique.
Des orientations pour de futures études sont discutées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Immune responses to oral vaccination with Salmonella-delivered avian pathogenic Escherichia coli antigens and protective efficacy against colibacillosis. In this study, the immune responses to and protective efficacy of a live attenuated Salmonella-delivered vaccine candidate secreting the papA, papG, iutA, and clpG antigens of Escherichia coli were evaluated against infection with avian pathogenic E. coli (APEC) in layer chickens. Primary vaccination was done at age 7 d and booster vaccination at age 5 wk. The levels of intestinal secretory immunoglobulin A specific to the 4 antigens were significantly higher in the vaccinated group than in the control group. A potent lymphocyte-proliferation response and increased levels of interferon-γ, interleukin-2, and interleukin-6 in the plasma and in culture supernatants of antigen-stimulated lymphocytes from the vaccinated group suggested significant induction of the cell-mediated immune response in this group compared with the control group. Upon challenge with a virulent APEC strain at 8 wk of age, the vaccinated group had no deaths, whereas the control group had a 15% mortality rate. In addition, the morbidity rate was significantly higher in the control group (55%) than in the vaccinated group (15%). Thus, giving primary and booster vaccination with the Salmonella-delivered APEC vaccine candidate significantly elevated both mucosal and cellular immune responses, which protected the chickens against colibacillosis. | Dans la présente étude, les réponses immunitaires et l’efficacité de protection d’un vaccin candidat administré via un | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This paper examines four examples of animal welfare issues, demonstrating the interactions between welfare and economic principles.
Welfare issues associated with purebred companion animals are examined in terms of predicted inherited diseases, highlighting the power of supply and demand in perpetuating traits in pets that compromise their well-being.
The livestock industry is presented from the point of view of pig production and the impact that a major disease (pleurisy) has on production and the animals' welfare.
The authors investigate the conflicting and complementary demands of animal welfare and economic gains during the transport and slaughter of livestock and poultry.
Finally, wildlife species are considered in terms of their prevalence as pests, and the different types of economic analysis that have been conducted to understand the losses caused by these organisms.
Also included in this example are decisions made about cost effectiveness and opportunity costs, and regulatory and financial barriers to the development of humane control agents.
In conclusion, animal welfare is illustrated as a central factor in the benefits that humans enjoy from the role played by animals in society.
There are, however, tradeoffs between optimal animal welfare and meeting the needs of modern human society. | Les auteurs analysent les effets réciproques du bien-être animal et des principes de l’économie à travers quatre exemples.
La problématique du bienêtre des animaux de compagnie de race est examinée en lien avec les maladies à prédisposition génétique, ce qui permet de souligner l’influence de l’offre et de la demande dans la perpétuation de traits génétiques particuliers à ces animaux, au péril de leur bien-être.
Le secteur de l’élevage est examiné à travers l’exemple de la production porcine en étudiant l’impact d’une maladie majeure (pleurésie) sur la production et le bien-être des porcs.
Les auteurs abordent ensuite les exigences antinomiques ou complémentaires du bien-être animal et de la rentabilité économique dans le domaine du transport et de l’abattage des animaux d’élevage et des volailles.
Enfin, les espèces sauvages sont examinées du point de vue de leur rôle en tant que nuisibles, en exposant les différentes manières d’expliquer au moyen d’analyses économiques les pertes causées par les nuisibles.
Cet exemple aborde également les décisions en matière de rentabilité et les coûts d’opportunité, ainsi que les obstacles réglementaires et financiers à l’utilisation d’agents pouvant servir à contrôler les maladies par des méthodes respectueuses du bien-être animal.
En conclusion, le bien-être animal apparaît comme un facteur central des bénéfices que les humains retirent des animaux et de leur rôle dans la société.
Il y a néanmoins des compromis à trouver entre l’optimisation du bien-être animal et les exigences d’une société moderne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of antimicrobial resistance genes in feedlots and urban wastewater. The use of antibiotics in livestock production in North America and possible association with elevated abundance of detectable antimicrobial resistance genes (ARG) is a growing concern.
Real-time, quantitative PCR (RT-qPCR) was used to determine the relative abundance and diversity of ARG in fecal composite and catch basin samples from 4 beef feedlots in Alberta.
Samples from a surrounding waterway and municipal wastewater treatment plants were also included to compare the ARG profile of urban environments and fresh water with that of feedlots.
The relative abundance of 18 resistance genes across 5 antibiotic families including sulfonamides, tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones, and β-lactams was examined.
Sulfonamide, fluoroquinolone, and β-lactam resistance genes predominated in wastewater treatment samples, while tetracycline resistance genes predominated in cattle fecal composite samples.
These results reflect the types of antibiotic that are used in cattle versus humans, but other factors such as co-selection of ARG and variation in the composition of bacterial communities associated with these samples may also play a role. | En Amérique du Nord, l’utilisation des antibiotiques dans la production du bétail et l’association possible avec une abondance élevée détectable de gènes de résistance aux antimicrobiens (GRA) est une préoccupation grandissante.
Une épreuve d’amplification en chaîne par la polymérase quantitative en temps réel a été utilisée afin de déterminer l’abondance relative et la diversité des GRA dans des échantillons composites de fèces et de bassin de rétention de quatre parcs d’engraissement de bovins en Alberta.
Des échantillons d’un cours d’eau avoisinant et de l’usine municipale de traitement des eaux usées ont également été inclus afin de comparer le profil des GRA provenant d’un milieu urbain et d’eau fraîche à celui des parcs d’engraissement.
L’abondance relative de 18 gènes de résistance issus de cinq familles d’antibiotiques incluant les sulfonamides, les tétracyclines, les macrolides, les fluoroquinolones, et les β-lactames fut examinée.
Les gènes de résistance aux sulfonamides, aux fluoroqunolones, et aux β-lactames prédominaient dans les échantillons d’eaux usées, alors que les gènes de résistance à la tétracycline étaient prédominants dans les échantillons composites de fèces des bovins.
Ces résultats reflètent les types d’antibiotiques qui sont utilisés chez les bovins versus les humains, mais d’autres facteurs tels que la co-sélection de GRA et la variation dans la composition des communautés bactériennes associées à ces échantillons peuvent également jouer un rôle.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Loco-regional anesthesia practices in 1261 cases]. GOAL
The aim of this study was to take stock of the practice of the loco-regional anesthesia (LRA) at the University Hospital Center of Point G from January 2004 to December 2008.
MATERIALS AND METHOD
This is a retrospective study, assessing the practice of LRA.
The demographic data, the surgery, the technical characteristics of the procedure made, the type of local anesthetic used, adverse events were evaluated.
RESULTS
The LRA involved 1261 patients - 8.30% of the total number of surgical procedures occurring during the studied period.
The American Society of Anesthesiology (ASA) classification was used for the evaluation of patients in scheduled surgery.
The patients belonged to class 1 (50.40%) and Class 2 (49.60%).
The main surgical procedures were: 26.20% surgical prostatic adenomectomy, 23.80% of caesarean section, and the fistulogram test for 19.04%.
The LRA techniques performed were: spinal anesthesia, 87.60%, epidural anesthesia, 12%.
Three hundred and three adverse events (24%) have been reported, three (1%) of them have resulted in the death of the patient.
The incidence of arterial hypotension was 94.40%, and 4.6% for bradycardia.
The three heart attacks were fatal (0.024 ‰). Patients operated under spinal anesthesia and patients aged 60 years and older had more adverse events with 20% and 10.38% for p <0.05 respectively.
Sixty eight failures (5.4%) were observed.
CONCLUSION
The practice of LRA at the University Hospital of Point G is characterized by adverse events and a low number of deaths.
Patients operated under spinal anesthesia and patients aged 60 years and older are at greatest risk of adverse events. | OBJECTIF
Etait de faire le point de la pratique de l'ALR au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) du Point G, de janvier 2004 à décembre 2008.
MATERIELS ET METHODE
Il s'agissait d'une étude retrospective, évaluant la pratique de l'ALR.
Les données démographiques, l'acte chirurgical, les caractéristiques techniques du geste effectué, le type d'anesthésique local utilisé, les événements indésirables ont été évalués.
RESULTATS
L'ALR avait concerné 1.261 patients, soit 8,30%.
La classification de l'American Society of Anesthesiology (ASA) était utilisée pour l'évaluation des patients en chirurgie programmé.
Les patients étaient de la classe ASA1 (50,40%) et de la classe ASA2 (49,60%).
Les principaux actes chirurgicaux étaient: l'adénomectomie 26,20%, la césarienne 23,80% et la fistulorraphie 19,04%.
Les techniques d'ALR réalisées étaient: la rachianesthésie, 87,60%, l'anesthésie péridurale, 12%.
Trois cents trois événements indésirables soit 24% ont été rapportés, dont trois soit 1% ont entrainé le décès du patient.
L'incidence de l'hypotension artérielle a été de 94,40%, la bradycardie de 4,6%.
Les trois arrêts cardiaques ont été fatals (0,024‰). Les patients opérés sous rachianesthésie et les patients âgés de 60 ans et plus avaient présenté plus d'événements indésirables avec respectivement 20% et 10,38% pour un p < 0,05.
Soixante huit échecs (soit 5,4%) avaient été constatés.
CONCLUSION
La pratique de l'ALR au CHU du Point G est caractérisée par des événements indésirables et un nombre de décès faible.
Les patients opérés sous rachianesthésie et les patients âgés de 60 ans et plus sont les plus exposés aux événements indésirables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A life-course perspective on physical functioning in women. OBJECTIVE
To validate Kalache & Kickbusch's model: namely, that functional capacity peaks in early adulthood, then declines at a rate dependent on fitness level until a "disability threshold" is reached.
METHODS
Data came from the Australian Longitudinal Study on Women's Health, which followed three cohorts from 1996 to 2011: a young, a mid-aged and an older cohort (born in 1973-78, 1946-51 and 1921-26, respectively).
The Short Form (36) Health Survey was used to measure physical functioning (score 1-100).
The disability threshold was the mean physical functioning score in older women requiring assistance with daily activities (62.8).
The relationship between age and physical functioning was modelled using spline regression for the entire sample, and by baseline physical functioning quintile and physical activity level.
FINDINGS
PHYSICAL DECLINE QUICKENED WITH AGE: 0.05 annual units (95% confidence interval, CI: -0.13 to 0.22) at ages 18-23 years (i.e. no decline); -2.43 (95% CI: -2.64 to -2.23) at ages 82-90 years.
Decline was faster in quintiles with lower baseline physical functioning in the younger and mid-age cohorts and in quintiles with higher baseline physical functioning in the older cohort.
The disability threshold was reached at a mean age of 79 years, but the range was 45-88 years, depending on baseline physical functioning and physical activity.
CONCLUSION
Age and physical decline are not linearly related, as traditionally believed; decline accelerates with age.
However, baseline physical functioning, but not physical activity, influences the rate of decline. | OBJECTIF
Valider le modèle de Kalache & Kickbusch, selon lequel la capacité fonctionnelle connaît un pic chez les jeunes adultes, puis diminue à une vitesse dépendant du niveau de forme physique jusqu'à ce qu'un «seuil d'incapacité» soit atteint.
MÉTHODES
Les données proviennent de l'étude australienne longitudinale sur la santé des femmes, qui a suivi trois cohortes de sujets de 1996 à 2011: un groupe jeune, un groupe d'âge moyen et un groupe plus âgé (sujets nés entre 1973 et 1978, entre 1946 et 1951 et entre 1921 et 1926, respectivement).
Le court formulaire (36 questions) sur la santé a été utilisé pour mesurer le fonctionnement physique (note de 1 à 100).
Le seuil d'incapacité a été la note moyenne de fonctionnement physique chez les femmes âgées nécessitant une assistance pour les activités quotidiennes (62,8).
La relation entre l'âge et le fonctionnement physique a été modélisée à l'aide d'une régression par spline pour l'ensemble de l'échantillon, et par quintile de fonctionnement physique de base et de niveau d'activité physique.
RÉSULTATS
Le déclin physique s’accélère avec l'âge: 0,05 unités annuelles (intervalle de confiance à 95%, IC: −0,13 à 0,22) entre 18 et 23 ans (pas de déclin); –2,43 (IC à 95%: −2,64 à −2,23) entre 82 et 90 ans.
Le déclin a été plus rapide pour les quintiles à fonctionnement physique de base inférieur dans les cohortes jeune et d'âge moyen et pour les quintiles à fonctionnement physique de base plus élevé dans la cohorte plus âgée.
Le seuil d'incapacité a été atteint à un âge moyen de 79 ans, mais la fourchette allait de 45 à 88 ans, selon le niveau de fonctionnement physique de base et l'activité physique.
CONCLUSION
L'âge et le déclin physique ne sont pas liés de façon linéaire, comme on le croit traditionnellement. Le déclin s’accélère avec l'âge.
Cependant, le fonctionnement physique de base influe sur la vitesse du déclin, contrairement à l'activité physique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Missed opportunities for immunization in pediatric unit of the Bobo-Dioulasso hospital (Burkina Faso)]. AIM
This study was to determine the prevalence of missed opportunities for immunization in the pediatrics unit of the Souro Sanou University Hospital.
METHODS
This was a cross-sectional descriptive study conducted from May to June 2010 involving children aged 0-11 months, accompanying persons and health personnel.
Self-questionnaires were administered to health personnel in order to gage their knowledge of vaccination practices.
RESULTS
177 children including 101 girls and 49 health workers were recruited.
The vaccination rate for children targeted by the Expanded Programme on Immunization (EPI) was 38% in the city of Bobo-Dioulasso and the rate of missed vaccination occasions was 50%.
The low level of parental education, ignorance of EPI targeted diseases and a poor organization of the vaccination unit were noted.
CONCLUSION
The overall strategy for vaccine administration should be rethought in a country with limited resources such as Burkina Faso to optimize immunization, EPI target diseases contributing to the mortality and morbidity in these regions. | BUT
L'objectif était de déterminer la fréquence des occasions manquées de vaccination dans le département de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso.
MÉTHODE
il s'agissait d'une étude transversale descriptive de mai à juin 2010 enrobant les enfants âgés de 0–11 mois, les personnes accompagnatrices, les agents de santé.
Des auto-questionnaires ont été administrés au personnel de santé afin de récolter leur connaissance sur la pratique de la vaccination.
RÉSULTATS
Avaient été inclus dans l'étude, 177 enfants dont 101 filles ainsi que leurs accompagnants et 49 agents de santé.
Le taux de couverture vaccinale des enfants cibles du programme élargi de vaccination (PEV) dans la ville de Bobo-Dioulasso était de 38% et le taux des occasions manquées de vaccination était de 50%.
L'enquête avait noté un faible niveau d'instruction des parents, la méconnaissance des maladies cibles du PEV ainsi qu'une mauvaise organisation de l'unité de vaccination.
CONCLUSION
La stratégie globale d'administration des vaccins devra être repensée dans les pays à ressources limitées comme le Burkina Faso afin d'optimiser la vaccination, les maladies cibles du PEV contribuant à alourdir la mortalité et la morbidité dans ces contrées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In vitro study of matrix metalloproteinases 1, 2, 9, 13 and serum amyloid A mRNAs expression in equine fibroblast-like synoviocytes treated with doxycycline. Application of synthetic matrix metalloproteinases (MMPs) inhibitors, such as doxycycline is one of the possible therapeutic options for osteoarthritis.
However, little is known about the protective mechanism of doxycycline in equine models on MMPs inhibitors as well as on serum amyloid A (SAA) gene expression.
This study investigated the effects of doxycycline on mRNA expression of MMP-1, MMP-2, MMP-9, MMP-13, and SAA of equine fibroblast-like synoviocytes (FLSs).
The FLSs were established from synovial fluids of clinically normal metacarpophalangeal joints of 6 skeletally mature horses.
The cells were treated with either 10 or 100 μg/mL of doxycycline for 48 h. The mRNA expression of MMP-1, MMP-2, MMP-9, MMP-13, and SAA were assessed using real-time polymerase chain reaction (PCR).
These findings indicate that doxycycline can protect the articular environment through inhibition of MMP-1 at transcript level. | L’application d’inhibiteurs synthétiques des métalloprotéinases de la matrice (MMP), telle que la doxycycline, est une des options thérapeutiques possibles pour l’ostéoarthrite.
Toutefois, peu de choses sont connues sur le mécanisme protecteur de la doxycycline dans les modèles équins des inhibiteurs des MMP, de même que sur l’expression génique de l’amyloïde sérique A (SAA).
La présente étude visait à déterminer les effets de la doxycycline sur l’expression de l’ARNm de MMP-1, MMP-2, MMP-9, MMP-13, et SAA des synoviocytes équins apparentés aux fibroblastes (FLS).
Les FLS ont été établis à partir du liquide synovial provenant d’articulations métacarpo-phalangiennes cliniquement normales de six chevaux squelettiquement matures.
Les cellules ont été traitées avec 10 ou 100 μg/mL de doxycycline pendant 48 h. L’expression d’ARNm de MMP-1, MMP-2, MMP-9, MMP-13, et SAA a été évaluée par réaction d’amplification en chaîne par la polymérase en temps réel.
Le traitement avec la doxycycline a causé une diminution significative de l’expression de MMP-1 par les FLS et ce pour les deux concentrations ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To investigate multicontaminant air pollution in Chinese cities, to quantify the urban population affected and to explore the relationship between air pollution and urban population size.
Methods
We obtained data for 155 cities with 276 million inhabitants for 2014 from China's air quality monitoring network on concentrations of fine particulate matter measuring under 2.5 μm (PM2.5), coarse particulate matter measuring 2.5 to 10 μm (PM10), nitrogen dioxide (NO2), sulfur dioxide (SO2) and ozone (O3). Concentrations were considered as high, if they exceeded World Health Organization (WHO) guideline limits.
Findings
Overall, 51% (142 million) of the study population was exposed to mean annual multicontaminant concentrations above WHO limits - east China and the megacities were worst affected.
High daily levels of four-contaminant mixtures of PM2.5, PM10, SO2 and O3 and PM2.5, PM10, SO2 and NO2 occurred on up to 110 days in 2014 in many cities, mainly in Shandong and Hebei Provinces.
High daily levels of PM2.5, PM10 and SO2 occurred on over 146 days in 110 cities, mainly in east and central China.
High daily levels of mixtures of PM2.5 and PM10, PM2.5 and SO2, and PM10 and SO2 occurred on over 146 days in 145 cities, mainly in east China.
Surprisingly, multicontaminant air pollution was less frequent in cities with populations over 10 million than in smaller cities.
Conclusion
Multicontaminant air pollution was common in Chinese cities.
A shift from single-contaminant to multicontaminant evaluations of the health effects of air pollution is needed.
China should implement protective measures during future urbanization. | Objectif
Étudier la pollution de l'air par plusieurs contaminants dans les villes chinoises, quantifier la population urbaine touchée, et analyser la relation entre la pollution de l'air et la taille de la population urbaine.
Méthodes
Nous avons recueilli des données auprès du réseau de surveillance de la qualité de l'air de la Chine sur les concentrations de matières particulaires fines mesurant moins de 2,5 μm (PM2.5), de matières particulaires grossières mesurant de 2,5 à 10 μm (PM10), de dioxyde d'azote (NO2), de dioxyde de soufre (SO2) et d'ozone (O3) dans 155 villes comptant un total de 276 millions d'habitants pour l'année 2014. Les concentrations étaient considérées comme élevées lorsqu'elles dépassaient les limites indicatives fixées par l'Organisation mondiale de la Santé.
Résultats
En tout, 51% (142 millions) de la population étudiée a été exposée à des concentrations annuelles moyennes de plusieurs contaminants supérieures aux limites définies par l'OMS, l'est de la Chine et les mégalopoles étant les plus touchés.
En 2014, des concentrations quotidiennes élevées de mélanges de quatre contaminants – PM2.5, PM10, SO2 et O3, et PM2.5, PM10, SO2 et NO2 – ont été mesurées pendant 110 jours dans de nombreuses villes principalement situées dans les provinces du Shandong et du Hebei.
Des concentrations quotidiennes élevées de PM2.5, PM10 et SO2 ont été mesurées pendant 146 jours dans 110 villes principalement situées à l'est et au centre de la Chine.
Des concentrations quotidiennes élevées de mélanges de PM2.5 et PM10, PM2.5 et SO2, et PM10 et SO2 ont été mesurées pendant 146 jours dans 145 villes principalement situées à l'est de la Chine.
Étonnamment, la pollution de l'air par plusieurs contaminants était moins fréquente dans les villes comptant plus de 10 millions d'habitants que dans les villes de plus petite taille.
Conclusion
La pollution de l'air par plusieurs contaminants s'est révélée courante dans les villes chinoises.
Les évaluations des effets de la pollution de l'air sur la santé ne doivent plus tenir compte d'un seul contaminant, mais de plusieurs contaminants.
Il est essentiel que la Chine mette en application des mesures de protection dans le cadre de l'urbanisation à venir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of tranexamic acid in craniosynostosis surgery. BACKGROUND
Intraoperative tranexamic acid (TXA) administration has been used to abate blood loss in a variety of surgical procedures.
Several recent studies have supported its efficacy in reducing transfusion requirements in pediatric cranial vault reconstruction (CVR).
OBJECTIVE
To conduct a retrospective chart review to determine whether a significant reduction in packed red blood cell (PRBC) and fresh frozen plasma (FFP) transfusions exists when TXA is used.
METHODS
A retrospective cohort study of 28 patients who underwent CVR for sagittal craniosynostosis was performed.
Transfusion requirements for 14 patients who did not receive TXA were compared with 14 patients who did.
Predictors of increased blood product transfusion were also studied.
RESULTS
Total volume of PRBC transfusion was reduced by 50% with the use of TXA (P=0.004) with a 34% reduction in intraoperative PRBC transfusion (P=0.017) and a 67% reduction in postoperative PRBC transfusion (P<0.001).
Total volume of FFP transfusion was reduced by 46% (P=0.002) and postoperative FFP transfusion was reduced by 100% (P=0.001).
The use of TXA was associated with a lower total volume of PRBC (P=0.003) and FFP (P=0.003) transfusions.
Older patient age was associated with lower total volume of PRBC transfused (P=0.046 and P=0.002), but not with FFP (P=0.183 and P=0.099) transfusion volumes.
Increasing patient weight was associated with lower PRBC (P=0.010 and P=0.020) and FFP (P=0.045 and P=0.016) transfusion volumes.
CONCLUSION
TXA decreased blood product transfusion requirements in patients undergoing CVR for sagittal craniosynostosis, and should be a routine part of the strategy to reduce blood loss in these procedures. | HISTORIQUE
L’administration d’acide tranexamique (ATX) intraopératoire vise à limiter la perte de sang dans le cadre de diverses interventions chirurgicales.
Plusieurs études récentes en appuient l’efficacité pour réduire les transfusions lors des reconstructions de la voûte crânienne (RVC) en pédiatrie.
OBJECTIF
Effectuer une analyse rétrospective des dossiers pour déterminer si l’utilisation d’ATX s’associe à une diminution importante des transfusions de culots globulaires (CG) et de plasma frais congelé (PFC).
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réalisé une étude rétrospective de cohorte auprès de 28 patients qui ont subi une RVC pour corriger une craniosystose sagittale.
Ils ont comparé les transfusions chez 14 patients qui n’avaient pas reçu d’ATX à celles des 14 patients qui en avaient reçu.
Ils ont également étudié les prédicteurs d’une transfusion accrue de produits sanguins.
RÉSULTATS
Le volume total de transfusion de CG diminuait de 50 % grâce à l’utilisation d’ATX (P=0,004), y compris une réduction de 34 % des transfusions de CG intraopératoire (P=0,017) et de 67 % des transfusions de CG postopératoire (P<0,001).
Le volume total de transfusion de PFC intraopératoire diminuait de 46 % (P=0,002) et celui de transfusion postopératoire, de 100 % (P=0,001).
L’utilisation d’ATX s’associait à une diminution du volume total de transfusions de CG (P=0,003) et de PFC (P=0,003).
Un âge plus avancé était lié à un volume total de CG transfusé plus faible (P=0,046 et P=0,002), mais pas à celui de PFC (P=0,183 et P=0,099).
Un poids plus élevé s’associait à un volume CG (P=0,010 et P=0,020) et de PFC (P=0,045 et P=0,016) plus faible.
CONCLUSION
L’ATX réduisait le volume de transfusion de produits sanguins chez les patients subissant une RVC pour corriger une craniosynostose sagittale. Son utilisation devrait être systématique pour réduire la perte de sang lors de ces interventions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of pre-pregnancy maternal body mass index on pregnancy outcomes in nulliparous women in the Islamic Republic of Iran.
This study was conducted to evaluate the effect of pre-pregnancy BMI on pregnancy outcomes.
BMI was calculated measured in 360 nulliparous women.
According to BMI, pregnant women were placed into three groups: group I (lean group BMI ≤ 19.8), group II (normal weight group BMI = 19.9-24.9), and group III (obese group BMI ≥ 25).
Data were analyzed using SPSS 16. The mean duration of the first and the second stage of labour were significantly different between three groups (P < 0.001).
Cesarean section ratio in group I was lower than group II (OR = 0.15; P = 0.013).
Instrumental delivery in group III was more than group II (OR=4.6; P = 0.002).
Risk of nonreactive non-stress test (NST) was significantly different between groups II and III (OR = 5.7; P = 0.009).
Induction ratio in group I was lower than group II (OR=0.43; P = 0.002).
Deviation of BMI from the normal level is associated with adverse outcomes of pregnancy and delivery. | Impact de l’indice de masse corporelle maternel pré-gravidique sur les issues de grossesse parmi les femmes nullipares en République islamique d’Iran.
La présente étude a été menée pour évaluer l’impact de l’IMC maternel pré-gravidique sur les issues de grossesse.
L’IMC a été calculé pour 360 femmes nullipares.
En fonction de l’IMC, les femmes enceintes ont été réparties en trois groupes : groupe I (poids maigre IMC ≤ 19,8), groupe II (poids normal IMC = 19,9- 24,9), et le groupe III (obésité IMC ≥ 25).
L’analyse des données a été réalisée à l’aide de la version 16.0 du logiciel SPSS. La durée moyenne des deux premières phases du travail était significativement différente entre ces trois groupes (p < 0,001).
Le taux de césarienne dans le groupe I était inférieur à celui du groupe II (OR = 0,15 ; p = 0,013).
Le taux d’accouchement avec assistance instrumentale dans le groupe III était plus élevé que dans le groupe II (OR=4,6 ; p = 0,002).
Le risque lié à l’absence ou la diminution des mouvements lors du test de réactivité foetale était significativement différent entre les groupes II et III (OR = 5,7 ; p = 0,009).
Le taux d’induction du travail dans le groupe I était inférieur à celui du groupe II (OR=0,4 3 ; p = 0,002).
L’écart de l’IMC par rapport au poids normal est associé aux issues défavorables de la grossesse et de l’accouchement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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