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|---|---|---|---|---|
Health and happiness: cross-sectional household surveys in Finland, Poland and Spain.
OBJECTIVE To explore the associations between health and how people evaluate and experience their lives.
METHODS
We analysed data from nationally-representative household surveys originally conducted in 2011-2012 in Finland, Poland and Spain.
These surveys provided information on 10 800 adults, for whom experienced well-being was measured using the Day Reconstruction Method and evaluative well-being was measured with the Cantril Self-Anchoring Striving Scale.
Health status was assessed by questions in eight domains including mobility and self-care.
We used multiple linear regression, structural equation models and multiple indicators/multiple causes models to explore factors associated with experienced and evaluative well-being.
FINDINGS
The multiple indicator/multiple causes model conducted over the pooled sample showed that respondents with younger age (effect size, β = 0.19), with higher levels of education (β = -0.12), a history of depression (β = -0.17), poor health status (β = 0.29) or poor cognitive functioning (β = 0.09) reported worse experienced well-being.
Additional factors associated with worse evaluative well-being were male sex (β = -0.03), not living with a partner (β = 0.07), and lower occupational (β = -0.07) or income levels (β = 0.08).
Health status was the factor most strongly correlated with both experienced and evaluative well-being, even after controlling for a history of depression, age, income and other sociodemographic variables.
CONCLUSION
Health status is an important correlate of well-being.
Therefore, strategies to improve population health would also improve people's well-being. | OBJECTIF
Étudier les associations entre la santé et la manière dont les personnes évaluent et ressentent leur vie.
MÉTHODES
Nous avons analysé les données tirées des enquêtes sur les ménages représentatifs à l'échelle nationale qui ont été menées en 2011–2012 en Finlande, Pologne et Espagne.
Ces enquêtes ont fourni des informations sur 10 800 adultes, dont le bien-être a été mesuré en utilisant la méthode de reconstruction de la journée et le bien-être évaluatif a été quantifié avec l'échelle de Cantril (Cantril Self-Anchoring Striving Scale).
L'état de santé a été évalué par des questions dans huit domaines, y compris la mobilité et le fait de prendre soin de soi-même.
Nous avons utilisé des modèles d'équation structurelle à régression linéaire multiple et des modèles à indicateurs et à causes multiples pour étudier les facteurs associés au bien-être ressenti et évaluatif.
RÉSULTATS
Le modèle à indicateurs et à causes multiples appliqué sur l'échantillon groupé a montré que les répondants jeunes (ampleur de l'effet [β] = 0,19), avec un niveau d'éducation plus élevé (β = −0,12), des antécédents de dépression (β = −0,17), un mauvais état de santé (β = 0,29) ou de faibles facultés cognitives (β = 0,09) avaient signalé le plus faible bien-être ressenti.
Des facteurs supplémentaires associés avec la plus mauvaise évaluation de bien-être étaient: être de sexe mâle (β = −0,03), ne pas vivre avec un partenaire (β = 0,07), un statut professionnel inférieur (β = −0,07) ou des niveaux de revenus plus faibles (β = 0,08).
L'état de santé était le facteur le plus corrélé à la fois avec le bien-être ressenti et évaluatif, même après contrôle des antécédents de dépression, de l'âge, des revenus et des autres variables sociodémographiques.
CONCLUSION
L'état de santé est un facteur de corrélation important du bien-être.
Par conséquent, les stratégies d'amélioration de la santé de la population devraient également améliorer le bien-être des personnes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Beyond drugs: tuberculosis patients in Bangladesh need nutritional support during convalescence. SETTINGS
All sputum microscopy laboratories under the BRAC Tuberculosis Programme in Dhaka City.
OBJECTIVES
To study the nutritional status of tuberculosis (TB) patients attending microscopy laboratories during convalescence following DOTS.
DESIGN
The study included 1068 TB patients registered for treatment at 10 laboratories from May 2010 to December 2011, and 910 healthy neighbourhood controls.
Weight (in kg), height (in cm) and mid-upper arm circumference (MUAC; in cm) were measured before, at 2 months and immediately after completion of treatment.
Body mass index (BMI) < 18.5 kg/m(2) and MUAC < 22.0 cm were taken as cut-offs for defining malnourishment.
RESULTS
Two thirds of the patients (67%) had a low BMI (<18.5 kg/m(2)) before treatment, compared to only 23% among the healthy controls.
At the end of treatment, 50% of the patients still had a low BMI, including 12% who had severe malnourishment (BMI ≤ 16 kg/m(2)).
MUAC < 22.0 cm was higher among patients before (42%), at 2 months (39%) and immediately after completion of treatment (34%) compared to the control group (9%).
CONCLUSIONS
Malnutrition is a serious problem among TB patients in peri-urban areas of Dhaka City. Under the circumstances, additional nutritional supplements, combined with education on nutrition, are expected to contribute to rapid and sustained recovery during DOTS-based treatment. | CONTEXTES
Tous les laboratoires d’examen microscopique des crachats du programme de tuberculose (TB) du Bangladesh Rural Advancement Committee (BRAC) dans la ville de Dacca, Bangladesh.
OBJECTIFS
Etudier l’état nutritionnel des patients TB fréquentant les laboratoires de microscopie au cours des différents stades de convalescence faisant suite à un traitement DOTS.
SCHÉMA
L’étude a inclus 1068 patients TB enregistrés pour traitement dans 10 laboratoires entre mai 2010 et décembre 2011, ainsi que 910 sujets-contrôle sains provenant du voisinage.
Le poids (kg), la taille (cm) et la circonférence au milieu du bras (MUAC ; cm) ont été mesurés avant, à 2 mois et immédiatement après l’achèvement du traitement.
L’index de masse corporelle (BMI) < 18,5 kg/m2 et le MUAC < 22 cm ont été choisis comme limites définissant la malnutrition.
RÉSULTATS
Le BMI est bas (<18,5 kg/m2) chez deux tiers des patients (67%) avant traitement alors que ceci n’existe que chez 23% des contrôles sains.
A la fin du traitement, 50% des patients ont toujours un BMI faible, y compris 12% chez qui la malnutrition est sévère (BMI ≤ 16 kg/m2).
Le MUAC < 22,0 cm est plus fréquent chez les patients TB avant traitement (42%), après 2 mois (39%) et immédiatement après l’achèvement du traitement (34%), par comparaison avec le groupe contrôle (9%).
CONCLUSIONS
Dans les zones périurbaines de la ville de Dhaka, la malnutrition constitue un problème grave chez les patients TB. On s’attend dans ces circonstances à ce que des suppléments nutritionnels complémentaires combinés avec une éducation nutritionnelle puissent contribuer à une guérison rapide et durable au cours d’un régime DOTS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Audit sur la qualité de la vaccination en milieu scolaire dans la région de Monastir (Tunisie). We conducted a clinical audit by observing 55 vaccinators in schools in the governorate of Monastir in 2014. We used a set of criteria by referring to the national immunization programme.
The cold chain was respected in most cases.
Accumulators, the collector of syringes and needles, cotton balls soaked in alcohol and emergency box were available in 85.5%, 76.4%, 98.2% and 41.8% of cases respectively.
Hand washing before immunization session was performed in 29.1% of cases.
Waste disposal according to the hygiene rules was done by 40 agents.
Health education of students regarding the interest of vaccination was done in 67.3% of cases.
Therefore, improvements in hand hygiene practice and education are recommended. | Nous avons mené un audit clinique par l'observation de 55 agents vaccinateurs dans les établissements scolaires du gouvernorat de Monastir en 2014. Nous avons utilisés un ensemble de critères en nous référant au programme national de vaccination.
La chaîne du froid était respectée dans la majorité des cas.
Les accumulateurs, le collecteur de seringues et aiguilles, les tampons de coton et d'alcool et la boîte d'urgence étaient disponibles dans 85,5 %, 76,4 %, 98,2 % et 41,8 % des cas respectivement.
Le lavage des mains avant la séance de vaccination était effectué dans 29,1 % des cas.
L'élimination des déchets selon les règles d'hygiène était réalisée par 40 agents.
L'éducation sanitaire des élèves vis-à-vis de l'intérêt de la vaccination était faite dans 67,3 % des cas.
Il est donc recommandé d'améliorer les pratiques d'hygiène des mains et l'éducation en la matière. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors associated with low birthweight in term pregnancies: a matched case-control study from rural Pakistan.
Low birthweight (LBW) remains a significant public health problem in Pakistan and further understanding of factors associated with LBW is required.
We conducted a hospital-based matched case control study to identify risk factors associated with LBW in a rural district of Pakistan.
We found that illiteracy (AOR: 2.68; 95% CI: 1.59 - 4.38), nulliparity (AOR: 1.82; 95% CI: 1.26-2.44), having a previous miscarriage/abortion (AOR: 1.22; 95% CI: 1.06-2.35), having < 2 antenatal care (ANC) visits during last pregnancy (AOR: 2.43; 95% CI: 1.34-2.88), seeking ANC in third trimester (AOR: 3.62; 95% CI : 2.14-5.03), non-use of iron folic acid during last pregnancy (AOR: 2.72; 95% CI: 1.75-3.17), having hypertension during last pregnancy (AOR: 1.42; 95% CI: 1.13-2.20), being anemic (AOR: 2.67; 95% CI: 1.65-5.24) and having postpartum weight of <45 kg (AOR: 3.30; 95% CI : 1.97-4.52) were significantly associated with an increased odds of having a LBW baby.
Our study identifies modifiable risk factors requiring immediate commitment from the health authorities. | Facteurs associés à une insuffisance pondérale à la naissance dans les cas de grossesses à terme : étude castémoins appariés au Pakistan rural.
L’insuffisance pondérale à la naissance demeure un problème de santé publique significatif au Pakistan, et une compréhension approfondie des facteurs associés à ce problème est requise.
Nous avons conduit une étude cas-témoins appariés en hôpital afin d’identifier les facteurs de risque associés à l’insuffisance pondérale à la naissance dans un district rural du Pakistan.
Il est apparu que l'analphabétisme (OR ajusté : 2,68 ; IC de 95 % : 1,59-4,38), la nulliparité (OR ajusté : 1,82 ; IC de 95 % : 1,26-2,44), les antécédents de fausse couche ou d’avortement (OR ajusté : 1,22; IC de 95 % : 1,06-2,35), le fait d’avoir eu moins de deux visites de soins prénatals au cours de la dernière grossesse, (OR ajusté : 2,43 ; IC de 95 % : 1,34-2,88), de n’avoir recherché des soins prénatals qu’au troisième trimestre (OR ajusté : 3,62 ; IC de 95 % : 2,14-5,03), de ne pas avoir bénéficié d’une supplémentation en fer et en acide folique pendant la dernière grossesse (OR ajusté : 2,72 ; IC de 95 % : 1,75-3,17), d’avoir souffert d’hypertension durant la dernière grossesse (OR ajusté : 1,42 ; IC de 95 % : 1,13-2,20), d’anémie (OR ajusté : 2,67; IC de 95 % : 1,65-5,24) et d’avoir un poids post-partum de moins de 45 kg (OR ajusté : 3,30 ; IC de 95 % : 1,97-4,52) étaient significativement associés à des risques accrus d’avoir un bébé souffrant d'une insuffisance pondérale à la naisance.
La présente étude a identifié les facteurs de risque modifiables nécessitant un engagement immédiat des autorités sanitaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The role of animal reservoirs in social-environmental landscapes: remarks on the control of avian influenza and preparedness for pandemics. Influenza viruses are well known for their ability to infect and cause disease in a broad range of hosts.
Modern advances in reverse genetics have enabled scientists to probe the mutations that allow influenza viruses to perform host switching.
Despite this detailed understanding of the molecular modifications that allow host switching and adaptation, there is a gap in knowledge regarding the factors external to the virus and their interactions that act as triggers leading to a pandemic.
Studies on the ecology of zoonotic pathogens should be the new paradigm for understanding not only influenza viruses but any other infectious disease that can be a threat to animal and human health.
The literature regarding influenza pandemics and influenza virus reservoirs was reviewed to analyse how social and economic changes can influence the appearance of new outbreaks of influenza.
In addition, the importance of new research in a dynamic environment driven by the expansion of human territories and animal production systems is highlighted.
A new paradigm is proposed for novel research approaches to infectious diseases such as influenza. | Les virus influenza se caractérisent par le large spectre d’hôtes qu’ils sont capables d’infecter et chez lesquels ils provoquent des maladies.
Les avancées récentes de la génétique inverse ont permis aux chercheurs de suivre les mutations qui favorisent le passage des virus influenza d’un hôte à l’autre.
Bien que les modifications moléculaires à l’origine du passage viral d’une espèce hôte à l’autre et de l’adaptation des virus à de nouveaux hôtes soient désormais bien comprises, d’importantes lacunes subsistent concernant les facteurs extérieurs aux virus et les interactions qui déclenchent la survenue de pandémies.
L’étude de l’écologie des agents zoonotiques devrait constituer un nouveau paradigme de la recherche et permettra de mieux comprendre non seulement les virus influenza mais aussi toute maladie infectieuse présentant un danger pour la santé animale et publique.
Les auteurs ont étudié la littérature consacrée aux pandémies de grippe et aux réservoirs des virus influenza et analysé l’influence des changements socio-économiques sur la survenue de nouveaux foyers de grippe.
Ils soulignent également l’importance de conduire de nouveaux travaux de recherche dans un environnement dynamique transformé par l’extension des territoires utilisés par l’homme ainsi que par les systèmes de production animale.
Un nouveau paradigme est ainsi proposé, qui permettra d’élaborer une méthodologie de recherche inédite dans le domaine des maladies infectieuses telles que les grippes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
According to Erik Erikson, the main task of adolescents is to solve the crisis of identity versus role confusion.
Research has shown that a stable and strong sense of identity is associated with better mental health of adolescents.
Good relationships with peers are also linked with better emotional and psychological well-being of adolescents.
However, there is a lack of reviews of studies in the scientific literature examining the relationship between the adolescents' identity development and relationships with peers.
The aims of this article were to analyze links between adolescent identity development and relationships with peers identified from a literature review, summarize the results, and discuss the theoretical factors that may predict these relationships.
METHOD
A systematic literature review.
RESULTS
Analysis of findings from the systematic literature review revealed that a good relationship with peers is positively related to adolescent identity development, but empirical research in this area is extremely limited.
CONCLUSIONS
The links between adolescents' identity development and their relationship with peers are not completely clear.
The possible intermediate factors that could determine the relationship between adolescent identity development and their relationships with peers are discussed.
Further empirical researches is needed in this area. | OBJECTIF
Selon Erik Erikson, la principale tâche des adolescents consiste à résoudre la crise d’identité versus la confusion des rôles.
La recherche a démontré qu’un sentiment d’identité fort et stable est associé à une meilleure santé mentale des adolescents.
De bonnes relations avec les pairs sont également liées à un plus grand bien-être émotionnel et psychologique des adolescents.
Toutefois, il y a un manque de revues d’études dans la littérature scientifique qui examine la relation entre le développement de l’identité des adolescents et les relations avec les pairs.
Cet article visait à analyser les liens entre le développement de l’identité des adolescents et les relations avec les pairs identifiés dans une revue de la littérature, à résumer les résultats, et à discuter des facteurs théoriques qui peuvent prédire ces relations.
MÉTHODE
Une revue systématique de la littérature.
RÉSULTATS
L’analyse des résultats de la revue systématique de la littérature a révélé qu’une bonne relation avec les pairs est positivement reliée au développement de l’identité de l’adolescent, mais que la recherche empirique dans ce domaine est extrêmement limitée.
CONCLUSIONS
Les liens entre le développement de l’identité des adolescents et leurs relations avec les pairs ne sont pas complètement définis.
Les facteurs intermédiaires possibles qui pourraient déterminer la relation entre le développement de l’identité des adolescents et leurs relations avec les pairs sont présentés.
Il faut plus de recherches empiriques dans ce domaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How Bone Densitometry contributes to the diagnosis of Osteoporosis at the Gerontology and Geriatrics Center of Ouakam, Dakar City: 102 observation]. INTRODUCTION
This study aims at assessing the morbidity rate and risk factors of osteoporosis.
METHODS
This is a cross-sectional study conducted at the Gerontology and Geriatrics Center of Ouakam from 2010 to 2012 with patients who had benefited from a bone densitometry examination.
The study variables were: sex, current age, menopausal age, past individual fractures, past family fractures, prolonged corticoid intake, prolonged immobilization, tobacco addiction, and alcoholism.
Epi-info version 6 Software was used to process and analyze the data.
RESULTS
The study included 102 patients the majority of which were women (75%), with an average age of 74 years; among these people, 31% had individual past fractures and 10% had family fractures; 8% of the patients had used a prolonged corticoid-based therapy and 2% were tobacco-addicts.
The average age of menopause was 48 years.
The prevalence rate for osteoporosis was 44%, based on Rachis T-score, 20%, based on Femur T-score and 45%, based on Rachis and Femur T-score.
It has been noted that being a woman and past individual fractures rated among the major risk factors of osteoporosis.
CONCLUSION
These results speak in favor of health authorities setting-up a program to fight osteoporosis centered mainly on primary prevention and screening. | INTRODUCTION
L'objectif de notre travail est d'évaluer la morbidité et les déterminants de l'ostéoporose.
MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude transversale qui s'est déroulée au Centre de Gérontologie et Gériatrie de Ouakam de 2010 à 2012 chez des patients qui ont bénéficié de l'examen ostéodensitométrique.
Les variables étudiés étaient: sexe, âge actuel, âge de la ménopause, antécédent de fracture personnel, antécédent de fracture familial, prise prolongée de corticoïdes, immobilisation prolongée, tabagisme, consommation d'alcool.
Le logiciel Epi-info version 6 a été utilisé pour analyse des données.
RÉSULTATS
102 patients ont été inclus dans l'étude avec une prédominance féminine (75%), un âge moyen de 74 ans; 31% des patients avaient des antécédents personnels de fracture et 10% des antécédents familiaux de fracture; 8% des patients présentaient une corticothérapie prolongée et 2% des patients un tabagisme.
L'âge moyen de survenue de la ménopause était de 48 ans.
La prévalence de l'ostéoporose était de 44% en se basant sur le T score Rachis, de 20% en se basant sur le T score Fémur et de 45 % en se basant sur le T score Rachis et Fémur.
Il a été noté que le sexe féminin et les antécédents personnels de fracture constituaient des facteurs de risque de survenue de l'ostéoporose.
CONCLUSION
Former les professionnels au depistage et à la prévention de cette affection. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In cryptozoospermia or severe oligozoospermia is sperm freezing useful? BACKGROUND
Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) is an Assisted Reproduction Technique (ART) which offers the chance to conceive to patients presenting very low sperm counts (cryptozoospermia/severe oligozoospermia).
Sperm freezing before the oocyte pick-up, can prevent from a lack of spermatozoa on the day of the ICSI.
It can avoid the cancellation of the ICSI or the use of TESE (Testicular sperm extraction).
The objective of this study was to analyse the practice of sperm freezing for these patients in our center over 8 years and the rate of use of these frozen sperms. We also compared the outcome of ICSIs with frozen versus ejaculated sperm.
MATERIAL AND METHODS
We performed a retrospective epidemiological study between 2004 and 2011. We recruited all the patients having a sperm count below 1 Million/mL and who were waiting for their first ICSI attempt.
RESULTS
169 patients were recruited: 84 cryopreserved their sperm before the ICSI (secured ICSI) while 85 did not (non-secured ICSI).
Both groups were split in cryptozoospermia (<10(3) spermatozoa/ml): 19 and 17 patients respectively, very severe oligozoospermia (10(3)-10(5)/ml): 37 and 13 patients, and severe oligozoospermia (10(5)-10(6)/ml): 28 and 55 patients.
The part of secured ICSI significantly increased from 29% during 2004-2007 to 74% during 2008-2011(p = 0.0029) and the frozen sperm was used in 5.9% of the cases.
Median age was significantly higher in the non secured ICSI group (33.57 vs 35.52 for men, p = 0.0069 and 30.45 vs 32.26 for women, p = 0.025) but no significant difference was found in the outcome of the ICSI between frozen-thawed sperm and fresh ejaculated sperm.
CONCLUSION
Sperm freezing before ICSI for severe oligozoospermic and cryptozoospermic patients significantly increased in our practice but the rate of use remain very low.
This encourages to define more accurate criteria leading to sperm freezing. | CONTEXTE
L’ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) permet aux patients porteurs d’une oligozoospermie sévère ou d’une cryptozoospermie d’espérer concevoir un enfant.
Ces patients courent parfois le risque de survenue d’une azoospermie constatée le jour de l’ICSI.
L’organisation préalable d’une ou plusieurs congélations spermatiques peut permettre de prévenir ce risque.
L’objectif de cette étude était d’évaluer cette pratique de congélation spermatique de sécurité sur une période prolongée dans notre centre et d’évaluer le taux d’utilisation de ces spermes congelés et les chances de grossesse au cours des ICSI, qu’elles soient faites avec les spermatozoïdes frais ou congelés et selon la gravité de l’oligozoospermie.
MATERIEL ET METHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique descriptive de 2004 à 2011. Les critères d’inclusion étaient une numération spermatique inférieure à 1 Million/mL pour une première tentative d’ICSI.
RESULTATS
169 patients ont été recrutés: 84 ont bénéficié de congélation de spermatozoïdes avant l’ICSI (ICSI sécurisée) et 85 patients n’en ont pas bénéficié (ICSI non sécurisée).
Au sein de ces deux groupes, les patients ont été répartis en 3 sous-groupes en fonction de leur concentration spermatique: cryptozoospermie (<103 spermatozoïdes/ml), 19 et 17 patients, oligozoospermie très sévère (103–105/ml), 37 et 13 patients, et oligozoospermie sévère (105–106/ml): 28 et 55 patients.
Durant la période analysée nous avons observé une augmentation significative du nombre de congélations spermatiques préalables à une ICSI, passant de 29% des tentatives pour 2004–2007 à 74% des tentatives pour 2008–2011 (p = 0.0029. Seulement 5,9% des patients ont utilisé les spermatozoïdes congelés.
L’âge moyen des patients s’est avéré significativement plus élevé dans le groupe des ICSI sans congélation spermatique que avec congélation spermatique (33.57 vs 35.52 chez les hommes, p = 0.0069 et 30.45 vs 32.26 chez les femmes, p = 0.025) sans qu’il y ait de différence significative dans l’issue des tentatives d’ICSI.
CONCLUSION
La congélation spermatique avant ICSI dans le cas des oligozoospermies sévères et cryptozoospermies est devenue presque systématique dans notre pratique. Pour autant l’utilisation de ces spermatozoïdes congelés demeure très peu fréquente.
Ceci nous engage à poursuivre l’étude de ces situations afin de définir des critères cliniques et/ou biologiques justifiant ces congélations souvent itératives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diabetes and safety in Business, sports and traffic]. The present review aims to offer guidance for evaluating the fitness to drive in patients with diabetes mellitus.
Since diabetes may not only affect driving, the diabetic patient's fitness for work and his ability to exercise and play sports will also be discussed.
Information that needs to be considered in a fitness to drive assessment will be outlined.
The most significant problem, in absolute terms, is impaired awareness of hypoglycaemia.
Also, hyperglycaemia, the stability of the patient's glucose metabolism and the long-term complications affecting his ability to drive safely will be considered, and the question will be raised whether diabetic patients may benefit from a specific education programme.
Finally, the contents of a medical examination report for the determination of fitness to drive and its communication to both the patient and the driver licensing agency will be addressed. | Cette revue devrait représenter une aide lors de l'évaluation de l'aptitude de malades diabétiques.
Le patient diabétique n'étant pas seulement un usager de la route, sera discutée également son aptitude sur le plan professionnel et sportif.
Les informations nécessaires pour l'évaluation seront présentées.
Dans ce cadre l'hypoglycémie, avec les problèmes de troubles de la perception qu'elle peut engendrer, est considérée comme très importante.
En plus de l'hypoglycémie, l'hyperglycémie doit aussi être mentionnée en raison de son impact sur les complications à long terme. L'influence des critères d'aptitude grâce à une éducation spécifique sera abordée.
Il existe des indices suggérant que le contenu requis d'une attestation médicale est utile pour prendre position quant à l'aptitude des malades ainsi que pour communiquer avec eux et avac la population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Postgraduate training for trauma prevention, injury surveillance and research, Uganda. Problem
The burden of trauma and injuries in Uganda is substantial and growing. Two important gaps that need addressing are the shortage of trained people and a lack of national data on noncommunicable diseases and their risk factors in Uganda.
Approach
We developed and implemented a new track within an existing master of public health programme, aimed at developing graduate-level capacity and promoting research on key national priorities for trauma and injuries.
We also offered training opportunities to a wider audience and set up a high-level national injury forum to foster national dialogue on addressing the burden of trauma, injuries and disability.
Local setting
The Chronic Consequences of Trauma, Injuries and Disability in Uganda programme was implemented in 2012 at Makerere University School of Public Health in Kampala, Uganda, in conjunction with Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Baltimore, United States of America.
Relevant changes
Over the years 2012 to 2017 we supported four cohorts of master's students, with a total of 14 students (9 females and 5 males; mean age 30 years).
Over 1300 individuals participated in workshops and seminars of the short-term training component of the programme.
The forum hosted three research symposia and two national injury forums.
Lessons learnt
Institutional support and collaborative engagement is important for developing and implementing successful capacity development programmes.
Integration of training components within existing academic structures is key to sustainability.
Appropriate mentorship for highly motivated and talented students is valuable for guiding students through the programme. | Problème La charge de morbidité liée aux traumatismes et aux blessures en Ouganda est importante et en augmentation.
La pénurie de personnes formées et le manque de données nationales sur les maladies non transmissibles et leurs facteurs de risque en Ouganda constituent deux lacunes importantes qui doivent être comblées.
Approche
Nous avons élaboré et mis en œuvre un nouveau parcours au sein d'un master de santé publique existant, destiné à développer des capacités de niveau universitaire et à promouvoir la recherche sur les principales priorités nationales relatives aux traumatismes et aux blessures.
Nous avons également proposé des possibilités de formation à un plus large public et organisé un forum national de haut niveau sur les blessures pour encourager un dialogue national sur la charge induite par les traumatismes, les blessures et le handicap.
Environnement local
Le programme Conséquences chroniques des traumatismes, des blessures et du handicap en Ouganda a été mis en œuvre en 2012 à l'École de santé publique de l'Université Makerere à Kampala, en Ouganda, en collaboration avec l'École de santé publique Bloomberg de l'Université Johns Hopkins à Baltimore, aux États-Unis d'Amérique.
Changements significatifs
Entre 2012 et 2017, nous avons soutenu quatre cohortes d'étudiants en master, pour un total de 14 étudiants (9 femmes et 5 hommes; âge moyen 30 ans).
Plus de 1300 personnes ont participé aux ateliers et séminaires du volet formation courte du programme.
Le forum a accueilli trois symposiums de recherche et deux forums nationaux sur les blessures.
Leçons tirées
Le soutien institutionnel et l'engagement collaboratif sont importants pour élaborer et mettre en œuvre avec succès des programmes de renforcement des capacités.
L'intégration des volets de formation aux structures universitaires existantes est essentielle pour leur viabilité.
Un tutorat adapté pour les étudiants motivés et brillants est utile pour les accompagner pendant toute la durée du programme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Pulmonary lymphangioleimyomatosis : review and case report]. Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare progressive lung disease, occurring in women of childbearing age, that can occur sporadically (S-LAM) or can be associated with tuberous sclerosis complex (TSC-LAM), an inherited neurocutaneous disorder.
This article is illustrated by a case report. We then review clinical manifestations, diagnostic tools, and treatment of this disease.
LAM should be considered in young women who present with dyspnea on exertion and/or spontaneous pneumothorax, with typical cystic lesions on high-resolution chest CT. | La lymphangioléiomyomatose (LAM) est une pathologie pulmonaire rare, touchant les femmes en âge de procréer, et pouvant se présenter sous forme sporadique (S-LAM) ou associée à la sclérose tubéreuse de Bourneville (TSC-LAM), une maladie génétique avec atteinte neurocutanée.
Cet article, illustré par l’histoire d’une patiente, reprend la clinique, les outils diagnostiques et le traitement de cette maladie.
Le diagnostic devrait être évoqué chez les femmes jeunes qui présentent une dyspnée d’effort et/ou un pneumothorax spontané, avec des lésions kystiques caractéristiques sur le CT thoracique à haute résolution. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Antiretroviral treatments : towards simplified regimens ?] The chronicity of HIV infection and the use of antiretroviral therapy among all individuals living with HIV necessitate new treatment strategies.
Alternatives to lifelong tri-therapy treatment are under investigation with the aim to improve the quality of life of patients.
New therapies with longer half-lives or « biological » treatments are also under study in clinical trials in order to develop streamlined maintenance strategies.
These simplified therapies represent the near future of HIV management both with regards to less toxic molecules and a change in the traditional dogma of tri-therapy, including the daily dose thanks to the possibility of dosage only on certain weekdays or via molecules under development with a long duration of action. | La chronicisation de l’infection VIH et l’utilisation des antirétroviraux chez l’ensemble des personnes vivant avec le VIH rendent nécessaires de nouvelles stratégies de traitement médicamenteux.
Des alternatives au traitement à vie par une trithérapie sont étudiées pour améliorer la qualité de vie des patients.
De nouveaux médicaments, avec des demi-vies prolongées, ou des traitements dit « biologiques » sont également en phase d’étude clinique afin d’élaborer des stratégies de maintenance.
L’avenir proche de la prise en charge du VIH s’inscrit dans ces allègements thérapeutiques par exemple en utilisant des molécules moins toxiques, moins dosées, des bithérapies à longue durée d’action ou encore des molécules. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sperm cells are remarkably complex and highly specialized compared to somatic cells.
Their function is to deliver to the oocyte the paternal genomic blueprint along with a pool of proteins and RNAs so a new generation can begin.
Reproductive success, including optimal embryonic development and healthy offspring, greatly depends on the integrity of the sperm chromatin structure.
It is now well documented that DNA damage in sperm is linked to reproductive failures both in natural and assisted conception (Assisted Reproductive Technologies [ART]).
This manuscript reviews recent important findings concerning - the unusual organization of mammalian sperm chromatin and its impact on reproductive success when modified. This review is focused on sperm chromatin damage and their impact on embryonic development and transgenerational inheritance. | Les spermatozoïdes sont des cellules particulièrement complexes et très spécialisées comparées aux cellules somatiques.
Leur rôle est de délivrer dans l’ovule le patrimoine génétique paternel ainsi qu’un lot de protéines et d’ARNs de façon à initier un nouvel individu.
Le succès reproductif qui recouvre les aspects de développement embryonnaire harmonieux et de santé de la descendance repose en partie sur l’intégrité de la chromatine spermatique.
Les dommages à l’ADN spermatique sont clairement associés aux échecs reproductifs que ce soit en reproduction naturelle et en procréation médicalement assistée (PMA).
Cette revue présente les derniers développements concernant l’organisation très particulière de la chromatine spermatique et ses impacts sur le succès reproductif quand cette organisation est perturbée, en particulier sur le développement embryonnaire et les risques trangénérationnels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of allergic rhinitis in Quebec: from a 2008 population-based survey.
INTRODUCTION
Our objective was to estimate the prevalence of symptoms and the proportion of a lifetime physician-based diagnosis of allergic rhinitis (AR) in the province of Quebec among people aged 15 years and older.
METHODS
The 2008 Quebec Population Health Survey provided data on the prevalence of symptoms and proportion of lifetime physician-based diagnoses of AR.
The prevalence of symptoms was defined as the proportion of individuals who, in the absence of a cold or the flu, had nasal and ocular symptoms in the 12 months before the survey.
RESULTS
The reported prevalence of AR symptoms was 17%, although 9% did not have a diagnosed condition.
Reported prevalence was lowest in those aged 65 years and older (12%) and was more common among women (19%) than men (15%). The estimated prevalence of lifetime physician-based diagnosis was 17%.
CONCLUSION
AR prevalence is high in Quebec with about 1 in 6 people experiencing symptoms.
The condition is underdiagnosed and might also be undertreated. | Épidémiologie de la rhinite allergique au Québec d’après une enquête populationnelle de 2008.
INTRODUCTION
Notre étude avait pour objectif d’estimer la prévalence des symptômes et du diagnostic médical de la rhinite allergique (RA) chez les personnes âgées de 15 ans et plus au Québec.
MÉTHODOLOGIE
L’Enquête québécoise sur la santé de la population de 2008 a fourni les données de la prévalence des symptômes de RA et de la proportion de RA diagnostiquée par un médecin au cours de la vie.
La prévalence des symptômes a été définie comme la proportion d’individus qui, en l’absence de rhume ou de grippe, ont eu des symptômes nasaux et oculaires au cours des 12 mois précédant l’enquête.
RÉSULTATS
La prévalence des symptômes de RA a été estimée à 17 %, dont 9 % de personnes n’ayant pas reçu de diagnostic.
La RA était moins fréquente chez les répondants de 65 ans et plus (12 %) et elle était plus répandue chez les femmes (19 %) que chez les hommes (15 %). La proportion de RA diagnostiquée par un médecin au cours de la vie a été estimée à 17 %.
CONCLUSION
En effet, environ une personne sur six en éprouve les symptômes.
Cette maladie est sous-diagnostiquée et sans doute aussi sous-traitée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Many countries struggle to develop and implement strategies to monitor hospitals nationally.
The challenge is particularly acute in low-income countries where resources for measurement and reporting are scarce.
We examined the experience of developing and implementing a national system for monitoring the performance of 130 government hospitals in Ethiopia.
Using participatory observation, we found that the monitoring system resulted in more consistent hospital reporting of performance data to regional health bureaus and the federal government, increased transparency about hospital performance and the development of multiple quality-improvement projects.
The development and implementation of the system, which required technical and political investment and support, would not have been possible without strong hospital-level management capacity.
Thorough assessment of the health sector's readiness to change and desire to prioritize hospital quality can be helpful in the early stages of design and implementation.
This assessment may include interviews with key informants, collection of data about health facilities and human resources and discussion with academic partners.
Aligning partners and donors with the government's vision for quality improvement can enhance acceptability and political support.
Such alignment can enable resources to be focused strategically towards one national effort - rather than be diluted across dozens of potentially competing projects.
Initial stages benefit from having modest goals and the flexibility for continuous modification and improvement, through active engagement with all stakeholders. | De nombreux pays s'efforcent d'élaborer et de mettre en œuvre des stratégies pour contrôler les hôpitaux à l'échelle nationale.
C'est un défi de taille, en particulier pour les pays à faible revenu, qui disposent de peu de ressources pour effectuer des mesures et des comptes-rendus.
Nous avons analysé l'expérience qui a consisté à élaborer et mettre en œuvre un système national de contrôle des performances de 130 hôpitaux publics en Éthiopie.
Des observations participatives ont révélé que ce système de contrôle a entraîné une communication plus systématique des données sur les performances aux bureaux régionaux de la santé et au gouvernement fédéral de la part des hôpitaux, a amélioré la transparence concernant les performances de ces derniers et a permis d'élaborer plusieurs projets d'amélioration de la qualité.
L'élaboration et la mise en œuvre de ce système, qui ont nécessité des investissements et des soutiens techniques et politiques, n'auraient pas été possibles sans d'importantes capacités de gestion dans les hôpitaux.
Il peut être utile, aux premiers stades de la conception et de la mise en œuvre, d'évaluer de manière approfondie l'ouverture au changement du secteur de la santé ainsi que son souhait de placer au premier plan la qualité des services hospitaliers.
Cette évaluation peut s'appuyer sur des entretiens avec des informateurs clés, sur la collecte de données au sujet des établissements de santé et des ressources humaines, ou encore sur une discussion avec des partenaires universitaires.
Le fait d'associer des partenaires et des donateurs à l'objectif d'amélioration de la qualité visé par le gouvernement peut permettre de renforcer son acceptabilité ainsi que le soutien politique en la matière.
Cela peut permettre de faire converger les ressources de façon stratégique vers un même effort national, plutôt que de les éparpiller dans des dizaines de projets potentiellement concurrents.
Au cours des premières phases, il est bénéfique d'avoir des objectifs modestes et de faire preuve de souplesse afin de permettre des modifications et une amélioration continues, par le biais d'un engagement actif auprès de l'ensemble des parties prenantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Shedding of zoonotic pathogens and analysis of stomach contents in great cormorants (Phalacrocorax carbo sinensis) from Switzerland between 2007 and 2012. 208 healthy great cormorants (Phalacrocorax carbo sinensis) shot during 5 consecutive hunting seasons from 2007/2008 until 2011/2012 were tested for Newcastle disease virus (APMV-1), avian influenza virus (AIV), Chlamydiae, and Salmonella spp. In addition, stomach contents were gross macroscopically examined. None of the birds was positive for APMV1, AIV or Chlamydiae.
Twice Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhimurium and once a rough mutant of Salmonella Typhimurium were found.
Stomach worms were found in 199 cormorants and 12 identifiable fish species in 45 stomaches. | 208 cormorans sauvages en bonne santé (Phalacrocorax carbo sinensis), tirés au cours de 5 années de chasse consécutives, de 2007/2008 à 2011/2012, ont été testés quant au virus de la maladie de Newcastle (APMV1), au virus de l'influenza aviaire (AIV), aux chlamydias et aux Salmonella spp. Tous les oiseaux étaient négatifs en ce qui concerne APMV-1, AIV et chlamydias.
On a isolé deux fois Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhimurium et une fois une forme de base de Salmonella Typhimurium.
199 cormorans étaient atteints de vers gastriques et on a pu identifier, dans 45 estomacs, 12 sortes de poissons différents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Engagement of health research institutions in knowledge translation in the Eastern Mediterranean Region.
Background
Health research institutions in the Eastern Mediterranean Region (EMR) can play an integral role in promoting and supporting Knowledge Translation (KT).
Assessing institutions' engagement in KT and bridging the "research- policy" gap is important in designing context-specific strategies to promote KT and informing funding efforts in the region.
Aims
The objective of this study was to explore the engagement of EMR institutions in KT activities.
Methods
A cross-sectional survey of institutions undertaking health research in the 22 EMR countries was undertaken.
The survey covered institutional characteristics, institutional planning for research, national planning for health research, and knowledge management, translation and dissemination.
Results
575 institutions were contacted of which 223 (38.3%) responded.
Half the sampled institutions reported conducting priority-setting exercises, with 60.2% not following a standardized approach.
Less than half institutions reported frequently/ always (40.5%) involving policymakers and stakeholders in setting priorities for research on health.
Only 26.5% of respondent institutions reported that they examine the extent to which health policymakers utilize their research results.
Moreover, only 23.3% reported measuring the impact of their health research.
Conclusions
There is still misalignment between national health research priorities and actual research production, and KT activities are still rarely undertaken by institutions in the EMR.
National governments and international funding agencies are called to support research production and translation in the EMR.
Institutions and researchers are also called to produce policy-relevant research and be responsive to the needs and priorities of policy-makers. | Engagement des établissements de recherche en santé en faveur de l’application du savoir dans la Région de la Méditerranée orientale.
Contexte
Les établissements de recherche en santé de la Région de la Méditerranée orientale peuvent jouer un rôle prépondérant dans la promotion de l’application du savoir et le soutien apporté à cet égard.
Il importe d’évaluer l’engagement des établissements en faveur de l’application du savoir et de combler le décalage entre les recherches et les politiques pour l’élaboration de stratégies adaptées au contexte qui permettent de faire la promotion de l’application du savoir, ainsi que pour l’orientation des efforts de financement dans la Région.
Objectifs
L’objectif de la présente étude était d’examiner l’engagement des établissements de la Région de la Méditerranée orientale dans les activités liées à l’application du savoir.
Méthodes
Une étude transversale a été réalisée auprès d’établissements faisant de la recherche en santé dans les 22 pays de la Région de la Méditerranée orientale.
L’étude couvrait les aspects institutionnels, la planification institutionnelle de la recherche, la planification nationale de la recherche en santé, ainsi que la gestion des connaissances, leur application et leur diffusion.
Résultats
Sur 575 établissements contactés, 223 (38,3 %) ont répondu.
La moitié des établissements étudiés ont rapporté avoir réalisé des exercices d’établissement des priorités, 60,2 % de ces établissements ne suivant pas une approche standardisée.
Moins de la moitié des établissements ont indiqué qu’ils impliquaient fréquemment/toujours (40,5 %) les responsables politiques et les parties prenantes dans l’établissement des priorités en matière de recherche en santé.
Seulement 26,5 % des établissements ayant répondu ont mentionné qu’ils cherchaient à savoir dans quelle mesure les responsables politiques en santé utilisaient leurs résultats de recherche.
De plus, seulement 23,3 % ont déclaré mesurer l’impact de leur recherche en santé.
Conclusion
Il existe toujours un décalage entre les priorités de recherche en santé nationales et les travaux de recherche produits concrètement, et les établissements de la Région de la Méditerranée orientale continuent de ne mener des activités liées à l’application du savoir qu’en de rares occasions.
Les gouvernements des pays et les bailleurs de fonds internationaux sont appelés à soutenir la production et l’application de la recherche dans la Région.
Les établissements et les chercheurs sont également incités à générer une recherche utile à la politique, ainsi qu’à répondre aux besoins et aux priorités des responsables de l’élaboration des politiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of women's perspectives and experiences of childbirth and postnatal care using Q-methodology.
To complement standard measures of maternity care outcomes, an assessment of women's satisfaction with care is needed.
The aim of this study was to elicit the perspectives and experiences of Iraqi women about childbirth and postnatal care services.
The study participants were a sample of 37 women of different educational and socioeconomic status who had given birth during the previous 6 months.
Q-methodology was used for data collection and analysis.
Three distinct viewpoints and experiences of childbirth and postnatal care services were identified: a general perception of poor childbirth and postnatal care with lack of appropriate interpersonal care and support; a high satisfaction and positive experience with childbirth and postnatal care services among the confident and well-supported women; and poor satisfaction with the childbirth and postnatal care services in terms of meeting traditional cultural practices.
Needs assessment around providers' skills and attitudes and the wider sociocultural environment of childbirth and postnatal care is necessary in Iraq. | Évaluation des conceptions et des expériences des femmes en matière d’accouchement et de soins postnatals à l’aide de la méthode-Q.
Pour compléter les mesures standards des résultats des soins maternels, une évaluation de la satisfaction des femmes en matière de soins est nécessaire.
L’objectif de l’étude était de découvrir les conceptions et les expériences des femmes iraquiennes en matière d’accouchement et de services de soins postnatals.
Les 37 femmes de l’échantillon participant à l’étude avaient un statut socioéconomique et un niveau d’études variés et avaient accouché au cours des six mois précédents.
La méthode-Q a été utilisée pour le recueil et l’analyse des données.
Trois points de vue et expériences distincts de l’accouchement et de services de soins postnatals ont été identifiés : une perception générale de l’accouchement et des soins postnatals médiocre caractérisée par un manque de soins et de soutien interpersonnels appropriés ; un niveau de satisfaction élevé et une expérience positive de l’accouchement et des services de soins postnatals chez les femmes bien entourées et confiantes ; et un mauvais niveau de satisfaction en termes d’accouchement et de services de soins postnatals concernant le respect des pratiques traditionnelles et culturelles.
Une évaluation des besoins vis-à-vis des compétences et des attitudes des prestataires et de l’environnement socioculturel plus large dans ce domaine est nécessaire en Iraq. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Direct repeat unit (dru) typing and antimicrobial resistance of methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius isolated from dogs in Atlantic Canada. There are few reports investigating the characterization of methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) in dogs in Canada and none from Atlantic Canada. The objectives of this study were to strain type MRSP isolates cultured at a regional diagnostic laboratory using direct repeat unit (dru) typing and to describe their antimicrobial resistance profiles. Ninety-four isolates recovered from dogs between 2010 and 2012 had dru typing, cluster analysis, and antimicrobial susceptibility testing done. The majority of isolates belonged to type dt11a (30.9%), dt10h (24.5%), dt9a (18.1%), and dt11af (10.6%) with the remaining 15.9% of isolates distributed among 13 dru types. The predominant dru types identified were similar in Ontario; however, cluster 9a appears to be less common in Atlantic Canada. A significant difference in the distribution of clusters among Atlantic provinces was detected (P = 0.01). Resistance to ≥ 2 non-β-lactam antimicrobials was observed in 71.4% of the isolates. The MRSP isolates from this study were notably less resistant than those reported in the literature. A more comprehensive study of the MRSP dru types could help further elucidate the distribution of this pathogen in Canada. | Il y a peu de publications rapportant la caractérisation des isolats de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In Switzerland, a fifth of people with HIV are unaware of their status and 50 % are diagnosed late (< 350 CD4 / µl).
Yet, in the years prior to diagnosis, these patients have often presented to the emergency department (ED) with problems related, or not, to HIV infection, presenting missed opportunities for earlier diagnosis.
The current FOPH recommendations assume that doctors can recognise HIV indicator diseases, and patients from high-risk groups, and offer an HIV test (targeted screening).
Studies conducted at Lausanne University Hospital ED report that most doctors are unfamiliar with the FOPH recommendations and that HIV screening occurs in only 1 % of patients seen.
This review discusses the logic of non-targeted screening in the context of the UNAIDS 2016-2021 strategy to end the AIDS epidemic by 2030. | En Suisse, un séropositif sur cinq ignore son statut VIH+ et un sur deux est diagnostiqué à un stade tardif (< 350 CD4 / µl).
Dans les années précédant leur diagnostic, ces patients ont souvent consulté une ou plusieurs fois aux urgences pour des plaintes liées ou non à l’infection VIH, ce qui constitue des opportunités diagnostiques manquées.
Les directives actuelles de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) reposent sur la capacité du médecin à reconnaître une maladie indicatrice du VIH ou l’appartenance d’un groupe à risques pour initier un dépistage (dépistage ciblé).
Les études menées aux urgences du CHUV montrent que cette politique est méconnue et n’aboutit à un dépistage que pour seulement 1 % des consultations.
L’article explore le rationnel d’une stratégie de dépistage non ciblé pour espérer éradiquer cette épidémie en 2030, comme énoncé dans le plan d’ONUSIDA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of a national continuing medical education meeting to provide simulation-based training in temporary hemodialysis catheter insertion skills: a pre-test post-test study. BACKGROUND
Simulation-based-mastery-learning (SBML) is an effective method to train nephrology fellows to competently insert temporary, non-tunneled hemodialysis catheters (NTHCs).
Previous studies of SBML for NTHC-insertion have been conducted at a local level.
OBJECTIVES
Determine if SBML for NTHC-insertion can be effective when provided at a national continuing medical education (CME) meeting.
Describe the correlation of demographic factors, prior experience with NTHC-insertion and procedural self-confidence with simulated performance of the procedure.
DESIGN
Pre-test - post-test study.
SETTING
2014 Canadian Society of Nephrology annual meeting.
PARTICIPANTS
Nephrology fellows, internal medicine residents and medical students.
MEASUREMENTS
Participants were surveyed regarding demographics, prior NTHC-insertion experience, procedural self-confidence and attitudes regarding the training they received.
NTHC-insertion skills were assessed using a 28-item checklist.
METHODS
Participants underwent a pre-test of their NTHC-insertion skills at the internal jugular site using a realistic patient simulator and ultrasound machine.
Participants then had a training session that included a didactic presentation and 2 hours of deliberate practice using the simulator.
On the following day, trainees completed a post-test of their NTHC-insertion skills.
All participants were required to meet or exceed a minimum passing score (MPS) previously set at 79%.
Trainees who did not reach the MPS were required to perform more deliberate practice until the MPS was achieved.
RESULTS
Twenty-two individuals participated in SBML training.
None met or exceeded the MPS at baseline with a median checklist score of 20 (IQR, 7.25 to 21).
Seventeen of 22 participants (77%) completed post-testing and improved their scores to a median of 27 (IQR, 26 to 28; p < 0.001).
All met or exceeded the MPS on their first attempt.
There were no significant correlations between demographics, prior experience or procedural self-confidence with pre-test performance.
LIMITATIONS
Small sample-size and self-selection of participants.
Costs could limit the long-term feasibility of providing this type of training at a CME conference.
CONCLUSIONS
Despite most participants reporting having previously inserted NTHCs in clinical practice, none met the MPS at baseline; this suggests their prior training may have been inadequate. | CONTEXTE
L’apprentissage assuré par la simulation est une méthode efficace pour former les résidents en néphrologie à insérer un cathéter d’hémodialyse non tunnellisé.
Des études précédentes sur l’apprentissage assuré par la simulation pour l’insertion de cathéters non tunnellisés ont été effectuées à l’échelon local.
OBJECTIFS
Déterminer si l’apprentissage assuré par la simulation pour l’insertion de cathéters non tunnellisés peut être efficace lorsque les possibilités sont offertes lors d’une conférence nationale de formation médicale continue (FMC).
Décrire la corrélation entre les facteurs démographiques, les expériences antérieures d’insertion de cathéters non tunnellisés, de même que l’assurance personnelle en matière de simulation de la procédure. Évaluer la perception des apprenants face à l’apprentissage assuré par la simulation dans le cadre d’une conférence nationale de FMC.
TYPE D’ÉTUDE
Prétest/post-test.
CONTEXTE
Réunion annuelle 2014 de la Société canadienne de néphrologie.
PARTICIPANTS
Les résidents en néphrologie et en médecine interne et les étudiants en médecine.
MESURES
On a effectué un sondage auprès des participants au sujet des caractéristiques démographiques, de leurs expériences antérieures d’insertion de cathéters non tunnellisés, de leur assurance personnelle et leur attitude par rapport à la formation reçue.
Les compétences en matière d’insertion de cathéters non tunnellisés ont été évaluées selon une liste de contrôle en 28 points.
MÉTHODES
Les participants ont subi un prétest de leurs compétences en matière d’insertion de cathéters non tunnellisés dans la veine jugulaire interne, à l’aide d’un simulateur de patient et d’une machine à échographie.
Les participants ont ensuite suivi une séance de formation qui comprenait une présentation didactique et deux heures d’exercices sur le simulateur.
Le jour suivant, ils ont subi un post-test de leurs compétences.
Tous les participants devaient atteindre ou dépasser la note minimale de passage précédemment fixée à 79%.
Ceux qui n’ont pas atteint cette note ont dû effectuer des exercices supplémentaires jusqu’à l’atteindre.
RÉSULTATS
Vingt-deux personnes ont participé à la formation sur l’insertion de cathéters d’hémodialyse non tunnellisés.
Aucun d’entre eux n’a atteint ou dépassé la note minimale de passage en premier lieu, pour une médiane de 20 (ÉI = écart interquartile, entre 7,25 et 21).
Dix-sept des 22 participants (77%) ont terminé le post-test en améliorant leur note, pour une médiane de 27 (ÉI, entre 26 et 28; p < 0,0001).
Tous ont atteint ou excédé la note de passage lors de leur premier essai.
Il n’existe aucune corrélation significative entre les facteurs démographiques, l’expérience antérieure et l’assurance personnelle, d’une part, et les résultats du prétest, d’autre part. Les participants ont confirmé l’apport de la formation, et qu’elle devrait être intégrée à la formation postdoctorale en néphrologie.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Échantillonnage restreint et autosélection des participants.
Les coûts pourraient limiter la faisabilité à long terme de la prestation de ce type de formation au cours de conférences de FMC.
CONCLUSIONS
Bien que plusieurs participants aient rapporté posséder de l’expérience antérieure dans l’insertion de cathéters non tunnellisés en pratique clinique, aucun d’entre eux n’a atteint la note minimale de passage en premier lieu; ceci suggère que leur formation antérieure ait été inadéquate. Il est possible d’offrir des possibilités d’apprentissage assuré par la simulation pour l’insertion de cathéters d’hémodialyse non tunnellisés qui soit efficace dans le contexte d’une conférence nationale de formation médicale continue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Existing and proposed metrics for household drinking-water services are intended to measure the availability, safety and accessibility of water sources.
However, these attributes can be highly variable over time and space and this variation complicates the task of creating and implementing simple and scalable metrics.
In this paper, we highlight those factors - especially those that relate to so-called improved water sources - that contribute to variability in water safety but may not be generally recognized as important by non-experts.
Problems in the provision of water in adequate quantities and of adequate quality - interrelated problems that are often influenced by human behaviour - may contribute to an increased risk of poor health.
Such risk may be masked by global water metrics that indicate that we are on the way to meeting the world's drinking-water needs.
Given the complexity of the topic and current knowledge gaps, international metrics for access to drinking water should be interpreted with great caution.
We need further targeted research on the health impacts associated with improvements in drinking-water supplies. | Les indicateurs existants et proposés pour la distribution de l'eau potable des ménages visent à mesurer la disponibilité, la salubrité et l'accessibilité des sources d'eau.
Cependant, ces caractéristiques peuvent être très variables dans le temps et l'espace, et ces variations compliquent la tâche de création et de mise en œuvre d'indicateurs simples et extensibles.
Dans le présent article, nous mettons l'accent sur ces facteurs – en particulier, sur ceux qui concernent les sources d'eau soi-disant améliorées – qui contribuent à la variabilité de la salubrité de l'eau, mais qui peuvent ne pas être perçus généralement comme importants par les non-spécialistes.
Les problèmes d'approvisionnement en eau, en quantité suffisante et en qualité satisfaisante – ces problèmes interdépendants sont souvent influencés par le comportement des hommes – peuvent contribuer à un risque accru d'être en mauvaise santé.
Ce risque peut être masqué par les indicateurs globaux de l'eau qui indiquent que nous sommes en bonne voie de répondre aux besoins en eau potable de la planète.
Compte tenu de la complexité du sujet et des lacunes des connaissances actuelles, les indicateurs internationaux pour l'accès à l'eau portable doivent être interprétés avec une grande prudence.
Nous avons besoin de recherches ciblées et plus approfondies sur les effets sanitaires des améliorations dans le domaine de l'approvisionnement en eau potable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Delivery cost of human papillomavirus vaccination of young adolescent girls in Peru, Uganda and Viet Nam. OBJECTIVE
To estimate the incremental delivery cost of human papillomavirus (HPV) vaccination of young adolescent girls in Peru, Uganda and Viet Nam.
METHODS
Data were collected from a sample of facilities that participated in five demonstration projects for hpv vaccine delivery: school-based delivery was used in Peru, Uganda and Viet Nam; health-centre-based delivery was also used in Viet Nam; and integrated delivery, which involved existing health services, was also used in Uganda.
Microcosting methods were used to guide data collection on the use of resources (i.e. staff, supplies and equipment) and data were obtained from government, demonstration project and health centre administrative records.
Delivery costs were expressed in 2009 United States dollars (US$). Exclusively project-related expenses and the cost of the vaccine were excluded.
FINDINGS
The economic delivery cost per vaccine dose ranged from US$ 1.44 for integrated outreach in Uganda to US$ 3.88 for school-based delivery in Peru.
In Viet Nam, the lowest cost per dose was US$ 1.92 for health-centre-based delivery.
Cost profiles revealed that, in general, the largest contributing factors were project start-up costs and recurrent personnel costs.
The delivery cost of HPV vaccine was higher than published costs for traditional vaccines recommended by the Expanded Programme on Immunization (EPI).
CONCLUSION
The cost of delivering HPV vaccine to young adolescent girls in Peru, Uganda and Viet Nam was higher than that for vaccines currently in the EPI schedule.
The cost per vaccine dose was lower when delivery was integrated into existing health services. | OBJECTIF
Estimer les coûts d'administration croissants du vaccin contre le papillomavirus humain (VPH) chez les jeunes adolescentes au Pérou, en Ouganda et au Viet Nam.
MÉTHODES
Des données ont été recueillies auprès d'un échantillon d'établissements qui ont participé à cinq projets de démonstration de l'administration du vaccin contre le VPH: un mode d'administration en milieu scolaire a été utilisé au Pérou, en Ouganda et au Viet Nam, un mode d'administration dans un centre de santé a également été utilisé au Viet Nam, et un mode d'administration intégrée, qui a impliqué les services de santé existants, a également été utilisé en Ouganda.
Une approche verticale ascendante (Microcosting) a été utilisée pour guider la collecte de données sur l'utilisation des ressources (personnel, fournitures et équipement), et d'autres données ont été obtenues auprès des gouvernements, et dans les dossiers administratifs des centres de santé et des projets de démonstration.
Les coûts d'administration sont exprimés en dollars des États-Unis ($) de 2009. Seules les dépenses liées au projet et les coûts du vaccin ont été exclus.
RÉSULTATS
Le coût économique d'administration par dose de vaccin variait de 1,44 $ pour une administration intégrée en Ouganda, à 3,88 $ pour une administration en milieu scolaire au Pérou.
Au Viet Nam, le coût le plus bas par dose était de 1,92 $ pour une administration dans un centre de santé.
Le profil des coûts a révélé qu'en général, les facteurs les plus importants étaient les coûts de démarrage du projet et les coûts récurrents du personnel.
Les coûts d'administration du vaccin contre le VPH sont plus élevés que les coûts indiqués pour les vaccins traditionnels recommandés par le Programme d'immunisation élargi (PIE).
CONCLUSION
Les coûts d'administration du vaccin contre le VPH chez les jeunes adolescentes au Pérou, en Ouganda et au Viet Nam étaient supérieurs à ceux des vaccins actuellement indiqués dans le calendrier du PIE.
Le coût par dose de vaccin était le plus bas lorsque l'administration du vaccin était réalisée dans les services de santé existants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving Care for Patients With or at Risk for Chronic Kidney Disease Using Electronic Medical Record Interventions: A Pragmatic Cluster-Randomized Trial Protocol. BACKGROUND
Many patients with or at risk for chronic kidney disease (CKD) in the primary care setting are not receiving recommended care.
OBJECTIVE
The objective of this study is to determine whether a multifaceted, low-cost intervention compared with usual care improves the care of patients with or at risk for CKD in the primary care setting.
DESIGN
A pragmatic cluster-randomized trial, with an embedded qualitative process evaluation, will be conducted.
SETTING
The study population comes from the Electronic Medical Record Administrative data Linked Database®, which includes clinical data for more than 140 000 rostered adults cared for by 194 family physicians in 34 clinics across Ontario, Canada.
The 34 primary care clinics will be randomized to the intervention or control group.
INTERVENTION
The intervention group will receive resources from the "CKD toolkit" to help improve care including practice audit and feedback, printed educational materials for physicians and patients, electronic decision support and reminders, and implementation support.
MEASUREMENTS
Patients with or at risk for CKD within participating clinics will be identified using laboratory data in the electronic medical records.
Outcomes will be assessed after dissemination of the CKD tools and after 2 rounds of feedback on performance on quality indicators have been sent to the physicians using information from the electronic medical records.
The primary outcome is the proportion of patients aged 50 to 80 years with nondialysis-dependent CKD who are on a statin.
Secondary outcomes include process of care measures such as screening tests, CKD recognition, monitoring tests, angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin receptor blocker prescriptions, blood pressure targets met, and nephrologist referral.
Hierarchical analytic modeling will be performed to account for clustering.
Semistructured interviews will be conducted with a random purposeful sample of physicians in the intervention group to understand why the intervention achieved the observed effects.
CONCLUSIONS
If our intervention improves care, then the CKD toolkit can be adapted and scaled for use in other primary care clinics which use electronic medical records.
TRIAL REGISTRATION
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02274298. | CONTEXTE
On observe que de nombreux patients atteints ou à risque de développer de l’insuffisance rénale chronique (IRC) ne reçoivent pas les soins recommandés dans le cadre des soins de première ligne.
OBJECTIF
L’étude vise à déterminer si le recours à une intervention multidimensionnelle et moins coûteuse par rapport aux soins habituellement dispensés améliore les soins prodigués aux patients atteints ou susceptibles de développer de l’IRC dans le cadre des soins primaires.
MODÈLE D’ÉTUDE
Il s’agit d’un essai pragmatique randomisé par grappes, auquel on a incorporé une évaluation qualitative.
CADRE DE L’ÉTUDE
La population étudiée provient de la base de données EMRALD® (Electronic Medical Record Administrative data Linked Database), qui inclut les données cliniques de plus de 140 000 adultes inscrits soignés par 194 médecins de famille répartis dans 34 cliniques partout en Ontario.
Les 34 cliniques de soins de santé de première ligne seront randomisées aléatoirement dans le groupe contrôle ou le groupe d’intervention.
GROUPE D’INTERVENTION
Les participants du groupe d’intervention recevront des ressources provenant d’une « boîte d’outils IRC » visant à améliorer les soins. Ce guide comprendra notamment un audit de la pratique et de la rétroaction, du matériel didactique imprimé destiné aux médecins et aux patients, des outils électroniques d’aide à la décision, des rappels par voie électronique ainsi que du soutien à la mise en œuvre.
MESURES
Les patients atteints ou à risque de développer de l’IRC au sein des cliniques participantes seront sélectionnés à l’aide des données de laboratoire inscrites dans les dossiers médicaux électroniques.
Les résultats seront évalués après la distribution des « boîtes d’outils IRC » et deux rondes de rétroaction sur le rendement des indicateurs de qualité qui auront été envoyés aux médecins à l’aide des informations contenues dans les dossiers médicaux électroniques.
Le résultat principal attendu sera une différence entre les deux groupes dans la proportion de patients âgés de 50 à 80 ans atteints d’IRC, non dépendants de la dialyse, et sous traitement par une statine.
Les résultats secondaires comprendront les processus de mesure des soins tels que les tests de dépistage, la constatation de l’IRC, les tests de contrôle, une ordonnance d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou d’un antagoniste du récepteur de l’angiotensine, la rencontre d’une valeur cible de tension artérielle, et le référencement pour un suivi par un néphrologue.
La modélisation analytique hiérarchique sera effectuée en prenant compte de la randomisation.
Des entretiens semi-directifs seront menés auprès d’un échantillon aléatoire ciblé de médecins du groupe d’intervention afin de comprendre pourquoi l’intervention a permis d’atteindre les effets observés.
CONCLUSIONS
Si notre modèle d’intervention parvient à améliorer les soins, la « boîte d’outils IRC » pourra être adaptée et échelonnée en vue d’une utilisation dans d’autres cliniques de soins de première ligne qui utilisent des dossiers médicaux électroniques.
ENREGISTREMENT DES ESSAIS
Identifiant ClinicalTrials.gov: NCT02274298. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Update on the postsurgical shoulder rotator cuff rehabilitation]. Primary care physicians play a crucial role in rehabilitation following rotator cuff surgery.
This synthesis paper aims to address essential issues of postsurgical rehabilitation, based on recent recommendations. The rehabilitation comprises 4 phases, which are determined by the tendon healing process.
For each phase, this article presents the stage of tendon healing, the allowed mechanical constraints, the exercise and physiotherapy modalities, the possible activities and the potential complications. Information and counseling to support the patient implication in the rehabilitation are also detailed. | Le médecin de premier recours joue un rôle capital dans la rééducation après chirurgie de la coiffe des rotateurs.
Cet article fait le point sur les recommandations concernant la rééducation.
Celle-ci comprend quatre phases, conditionnées par la cicatrisation du tendon : 1) cicatrisation et initiation du mouvement (semaines 0-6) ; 2) remodelage et récupération du mouvement (semaines 7-12) ; 3) renforcement et retour à l’activité (semaines 13-18) et 4) reprise du sport et du travail de force (semaines 19-24).Pour chaque phase, cet article présente le stade de cicatrisation, les contraintes autorisées, les exercices et la physiothérapie, les activités envisageables et les complications potentielles, dans le but de contribuer à renforcer la compréhension du processus de récupération, fondamentale pour un suivi adapté et un dépistage efficace des complications. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sciatic neuralgia associated with a perineural (Tarlov) cyst. Perineural (Tarlov) cysts are rare and are usually asymptomatic and an incidental finding on routine spinal imaging.
Presented here is a case of sciatic neuralgia in a 56-year-old patient whose clinical symptoms correlated with a lower lumbar perineural cyst. | Les kystes périneuraux (Tarlov) sont rares, et sont généralement asymptomatiques et une observation fortuite d’une imagerie routine de la colonne.
Nous présentons ici un cas de névralgie sciatique chez un patient de 56 ans dont les symptômes cliniques correspondaient à un kyste périneural lombaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
While the advent of antiretroviral therapy (ART) has increased survival and reduced the number of acquired immune-deficiency syndrome (AIDS) related deaths among people living with the human immunodeficiency virus (HIV) virus (PLHIV), HIV/AIDS remains a global health problem and sub-Saharan Africa continues to bear the greatest burden of disease.
There are also major challenges in the HIV response: as of December 2013, only 36% of PLHIV globally were on ART, and for every individual started on ART there were two new PLHIV diagnosed.
This has led to considerable debate around adopting an HIV 'treat all' approach aimed at greatly escalating the number of PLHIV initiated and retained on ART, regardless of CD4 cell count or World Health Organization (WHO) clinical stage, with the intended goal of achieving viral suppression which should in turn reduce HIV transmission, morbidity and mortality in affected individuals.
This paper examines the issues being discussed in Zimbabwe, a low-income country with a high burden of HIV/AIDS, about the implications and opportunities of adopting an HIV 'treat all' approach, along with pertinent operational research questions that need to be answered to move the agenda forward.
These discussions are timely, given the recent WHO recommendations advising ART for all PLHIV, regardless of CD4 cell count. | Si l'arrivée de la thérapie antirétrovirale (TAR) a accru la survie et réduit le nombre de décès liés au syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) parmi les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le VIH/SIDA reste un problème de santé publique mondial et l'Afrique sub-saharienne continue à supporter la plus lourde part de la maladie.
La riposte au VIH/SIDA est également confrontée à de grands défis : en décembre 2013, seulement 36% des personnes infectées par le VIH dans le monde étaient sous TAR, et pour chaque patient mis sous TAR, il y avait deux nouvelles infections à VIH.
Ceci a entrainé un débat considérable à propos de l'adoption de l'approche VIH « traitement pour tous » visant à augmenter considérablement le nombre de personnes infectées par le VIH mises et maintenues sous TAR, sans tenir compte du nombre de CD4 ni du stade clinique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), dans le but d'aboutir à une suppression du virus qui, à son tour, réduirait la transmission, la morbidité et la mortalité parmi les personnes affectées.
Cet article discute des questions qui sont en cours de débat au Zimbabwe, un pays à faible revenu durement frappé par le VIH/SIDA, à propos des implications et des opportunités de l'adoption d'une approche du VIH de type « traitement pour tous » en parallèle avec des problèmes pertinents de recherche opérationnelle qui nécessitent une réponse pour que les choses avancent.
Ces discussions arrivent à point nommé en raison des récentes recommandations de l'OMS relatives au TAR pour toutes les personnes infectées par le VIH, quel que soit le nombre de CD4. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This provides important tools for genetic manipulation of H. parasuis. | Les études sur les facteurs de virulence et la pathogénicité d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiological role of birds in the transmission and maintenance of zoonoses. The risk of zoonoses spreading from birds to humans is lower, quantitatively speaking, than the risk of transmission between other host groups, because the two taxonomic groups share fewer pathogens.
Nevertheless, birds have a number of epidemiological characteristics that make them extremely important hosts in the transmission and maintenance of zoonoses, including their susceptibility to pathogens that are extremely hazardous to humans (such as highly pathogenic avian influenza virus, West Nile virus and Chlamydia psittaci) and their ability to travel long distances, especially in the case of migratory birds.
The fact that the human diet includes poultry products (meat, eggs and their by-products) also means that most human cases of foodborne zoonoses are infections of avian origin.
Lastly, close contact between humans and pet birds or urban birds leads to interactions of public health concern.
This article sets out to describe the main factors that determine the role of birds in the epidemiology of zoonotic infections. | Le risque que les oiseaux transmettent des zoonoses à l’homme est moins élevé, au plan quantitatif, qu’entre hôtes d’autres catégories, car le nombre d’agents pathogènes affectant à la fois ces deux groupes taxonomiques est moindre.
Cependant, certaines particularités épidémiologiques des oiseaux leur font jouer un rôle d’hôtes importants dans la persistance et la transmission de zoonoses : d’une part, leur sensibilité à des agents pathogènes dangereux pour l’homme (par exemple, le virus de l’influenza aviaire hautement pathogène, le virus de West Nile, Chlamydia psittaci) et, d’autre part, leur capacité à se déplacer sur de longues distances, notamment dans le cas des oiseaux migrateurs.
En outre, les produits avicoles faisant partie des denrées alimentaires consommées par l’homme (viande de volaille, oeufs et produits dérivés), la majorité des cas de zoonoses d’origine alimentaire diagnostiqués chez l’homme sont d’origine aviaire.
Enfin, les contacts étroits entre les humains et leurs oiseaux de compagnie ou avec des oiseaux des villes entraînent des interactions qui sont à prendre en compte en santé publique.
Les auteurs décrivent les principales caractéristiques épidémiologiques des oiseaux jugées déterminantes par rapport aux infections zoonotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of perioperative acute ischemic stroke on the outcomes of noncardiac and nonvascular surgery: a single centre prospective study. BACKGROUND
Although ischemic stroke is a well-known complication of cardiovascular surgery it has not been extensively studied in patients undergoing noncardiac surgery.
The aim of this study was to assess the predictors and outcomes of perioperative acute ischemic stroke (PAIS) in patients undergoing noncardiothoracic, nonvascular surgery (NCS).
METHODS
We prospectively evaluated patients undergoing NCS and enrolled patients older than 18 years who underwent an elective, non-daytime, open surgical procedure.
Electrocardiography and cardiac biomarkers were obtained 1 day before surgery, and on postoperative days 1, 3 and 7.
RESULTS
Of the 1340 patients undergoing NCS, 31 (2.3%) experienced PAIS.
Only age (odds ratio [OR] 2.5, 95% confidence interval [CI] 1.01-3.2, p < 0.001) and preoperative history of stroke (OR 3.6, 95% CI 1.2-4.8, p < 0.001) were independent predictors of PAIS according to multivariate analysis.
Patients with PAIS had more cardiovascular (51.6% v. 10.6%, p < 0.001) and noncardiovascular complications (67.7% v. 28.3%, p < 0.001).
In-hospital mortality was 19.3% for the PAIS group and 1% for those without PAIS (p < 0.001).
CONCLUSION
Age and preoperative history of stroke were strong risk factors for PAIS in patients undergoing NCS. Patients with PAIS carry an elevated risk of perioperative morbidity and mortality. | CONTEXTE
Même si l’AVC ischémique est une complication bien connue de la chirurgie cardiovasculaire, elle n’a pas fait l’objet d’études approfondies chez les patients soumis à une chirurgie non cardiaque.
Le but de cette étude était d’évaluer les prédicteurs et les conséquences de l’AVC ischémique aigu périopératoire (IAPO) chez des patients soumis à une chirurgie non cardiothoracique et non vasculaire (NCNV).
MÉTHODES
Nous avons évalué de manière prospective les patients soumis à une chirurgie NCNV et inscrit les patients de plus de 18 ans qui subissaient une intervention chirurgicale ouverte non urgente nécessitant une hospitalisation.
L’électrocardiogramme et les biomarqueurs cardiaques étaient obtenus 1 jour avant la chirurgie et aux jours 1, 3 et 7 suivant la chirurgie.
RÉSULTATS
Parmi les 1340 patients soumis à une chirurgie NCNV, 31 (2,3 %) ont présenté un AVC IAPO.
Seuls l’âge (rapport des cotes [RC] 2,5, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,01–3,2, p < 0,001) et des antécédents préopératoires d’AVC (RC 3,6, IC de 95 % 1,2–4,8, p < 0,001) ont été des prédicteurs indépendants de l’AVC IAPO selon l’analyse multivariée.
Les patients victimes d’un AVC IAPO avaient davantage de complications cardiovasculaires (51,6 % c. 10,6 %, p < 0,001) et non cardiovasculaires (67,7 % c. 28,3 %, p < 0,001).
La mortalité perhospitalière a été de 19,3 % dans le groupe victime d’AVC IAPO et de 1 % chez les patients indemnes d’AVC IAPO (p < 0,001).
CONCLUSION
L’âge et les antécédents préopératoires d’AVC sont des facteurs de risque importants à l’égard de l’AVC IAPO chez les patients soumis à une chirurgie NCNV. Les patients victimes d’un AVC IAPO sont exposés à un risque élevé de morbidité et de mortalité périopératoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology and medical cost of hospitalization due to rotavirus gastroenteritis among children under 5 years of age in the central-east of Tunisia.
Data on the economic burden of rotavirus infection in Tunisia are needed to inform the decision to include rotavirus in routine childhood immunizations.
This study aimed to describe the epidemiological profile of rotavirus disease in central-east Tunisia and to estimate its hospital cost.
In the first stage - the prospective collection of epidemiological data - we enrolled all patients < 5 years old who were hospitalized for acute diarrhoea at 5 university paediatric departments in central-east Tunisia during the period 2009-2011. Rotavirus was responsible for 65 (23.3%) of the 279 cases enrolled. In the second stage, cost data were collected retrospectively using an activity-based costing method from the medical records of the children who were positively diagnosed with rotavirus.
The average cost of care per child was TD 433 (SD 134).
This is a significant economic burden in Tunisia, where a safe and effective vaccine is available but not yet introduced to the immunization schedule. | Épidémiologie et coût médical d’une hospitalisation pour une gastroentérite à rotavirus chez des enfants de moins de cinq ans dans le centre-est de la Tunisie.
Des données sur le fardeau économique de l’infection à rotavirus en Tunisie sont nécessaires pour décider ou non d’inclure le rotavirus dans les vaccinations infantiles systématiques.
La présente étude visait à décrire le profil épidémiologique de l’infection à rotavirus dans le centre-est de la Tunisie et l’estimation de son coût hospitalier.
Lors de la première phase, à savoir le recueil prospectif de données épidémiologiques, nous avons recruté tous les patients de moins de cinq ans ayant été hospitalisés pour une diarrhée aiguë dans cinq services pédiatriques universitaires du centre-est de la Tunisie entre 2009 et 2011. Le rotavirus était responsable de 65 cas sur 279 recrutés (23,3 %). Lors de la deuxième phase, des données sur les coûts ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers médicaux des enfants qui étaient positifs au rotavirus, en utilisant une méthodologie de gestion des coûts par activité.
Le coût moyen des soins par enfant était de 433 dinars tunisiens (ET 134).
Ce montant représente un fardeau économique important en Tunisie, où un vaccin sûr et efficace existe mais n’est pas encore intégré dans le programme de vaccination. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A total of 292 adverse reactions to veterinary medicinal products were reported during the year 2015. This represents an increase of 9% compared to the previous year (268 reports).
Similar to previous years, most of the reactions reported were linked to the use of antiparasitics (55.1%), non-steroidal anti-inflammatory products (8.9%) or antiinfectives (9.3%).
The affected animal species were primarily dogs (198 reports) and cats (42 reports), followed by cattle (31 reports) and horses (8 reports).
Additional 42 reports were provided within the frame of consultations with Tox Info Suisse in Zürich and involved mainly the excessive intake of flavored tablets.
Eight signals were identified from the reports received or the periodic safety update reports. They resulted in revisions of the product information in sections addressing contraindications, adverse reactions or withdrawal times. | En 2015, 292 annonces d’effets indésirables ont été enregistrées, ce qui correspond à une augmentation de 9% par rapport à l’année précédente (268 annonces).
Comme les années passées, la majorité de ces annonces concernait des antiparasitaires (55.1%), suivis par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (8.9%) et des antiinfectieux (8.2%).
C’est chez les chiens (198) et les chats (42) que les annonces ont été les plus fréquentes, suivis par les bovins et les veaux (31) puis les chevaux (8).
Quarante-deux cas supplémentaires, transmis par Tox Info Suisse à Zürich, concernaient principalement la prise en quantités exagérées de tablettes aromatisées.
On a identifié, sur la base des 292 annonces et des rapports périodiques sur la sécurité reçus, 8 signaux qui ont amené à une adaptation des informations sur les médicaments dans les rubriques effets indésirables, contreindications ou délais d’attente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
'ENVIRONMENTAL AKALISM' AND THE WAR ON FILTH: THE PERSONIFICATION OF SANITATION IN URBAN NIGERIA. In Nigerian cities, as across much of Africa, sanitation practices at zone, ward and street levels inscribe - in patterns of circulation and interaction around waste - not only the hopes and fears of urban residents and managers, but also the aspirations and failures encoded in colonial and post-colonial national and regional histories.
Adjusting to numerous challenges - the interplay of racist colonial zoning strategies, rapid post-colonial urban expansion, the withdrawal of public services amid the liberalization programmes of the 1980s, the increasingly abject character of the social contract, and the ongoing tenuousness of economic life and activity - urban environmental sanitation in Nigeria has long struggled to keep pace with the historical dynamics of the country's emergent metropolises.
Following the activities of a cohort of inspectors and volunteers at the Ministry of Environment and Water Resources, Oyo State, this article examines the politics of performance and coercion surrounding the monthly observance of Environmental Sanitation Day in Ibadan amid the heightened political tensions of the electoral season in 2011. | Dans les villes du Nigeria comme dans une grande partie de l'Afrique, les pratiques d'assainissement au niveau des zones, des quartiers et des rues inscrivent, dans des schémas de circulation et d'interaction autour des déchets, non seulement les espoirs et les craintes des résidents urbains et des gestionnaires, mais aussi les aspirations et les échecs encodés dans les histoires nationales et régionales post-coloniales.
Confronté à de nombreuses difficultés comme l'interaction des stratégies de zonage coloniales racistes, la rapidité de l'expansion urbaine post-coloniale, le retrait des services publics qui a accompagné la vague de programmes de libéralisation des années 1980, le caractère de plus en plus abject du contrat social et la précarité persistante de la vie et de l'activité économiques, l'assainissement de l'environnement urbain au Nigeria peine depuis longtemps à suivre le rythme de la dynamique historique des métropoles émergentes du pays.
En suivant les activités d'une cohorte d'inspecteurs et de bénévoles du ministère de l'Environnement et des ressources en eau de l’État d'Oyo, cet article examine la politique de la performance et de la coercition qui entoure la Journée de l'assainissement de l'environnement organisée tous les mois à Ibadan, sur fonds d'intensification des tensions politiques lors de la saison électorale en 2011. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
The purpose of this review is to assess whether evidence supports a favorable risk/benefit profile for pediatric antidepressant use and reconsideration of the black box.
METHOD
The review examines studies post-black box purporting to show declines in pediatric antidepressant use and rising youth suicide, summarizes evidence for efficacy and safety of pediatric antidepressants, and discusses irregularities in recent meta-analyses of fluoxetine for youth.
RESULTS
Pediatric antidepressant prescription did not significantly decline post-black box and youth suicide has risen only in recent years.
Recent meta-analyses fail to undermine evidence that antidepressants are associated with increased risk of suicidality in youth.
CONCLUSIONS
First line prescription of antidepressants for youth is not advisable.
The black box and international warnings on pediatric use of antidepressants are warranted.
Wider availability of psychosocial options for depressed youth is recommended. | OBJECTIF
Cette revue a pour but d’évaluer si les données probantes soutiennent un profil risques-avantages favorable à l’utilisation d’antidépresseurs pédiatriques, et de réexaminer la boîte noire.
MÉTHODE
La revue examine les études postérieures à la boîte noire censées démontrer l’utilisation décroissante d’antidépresseurs pédiatriques et la montée du suicide chez les adolescents, résume les données probantes sur l’efficacité et l’innocuité des antidépresseurs pédiatriques, et présente les irrégularités des récentes méta-analyses de la fluoxétine pour adolescents.
RÉSULTATS
La prescription d’antidépresseurs pédiatriques n’a pas connu de baisse significative postérieurement à la boîte noire, et le suicide chez les adolescents n’a augmenté que dans les dernières années.
Les méta-analyses récentes n’infirment pas les données probantes de l’association des antidépresseurs à un risque accru de suicidabilité chez les adolescents.
CONCLUSIONS
La prescription en première intention d’antidépresseurs à des adolescents n’est pas à conseiller.
La boîte noire et les mises en garde internationales sur l’utilisation pédiatrique d’antidépresseurs sont justifiées.
Une offre plus variée d’options psychosociales pour les adolescents déprimés est recommandée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bone pain associated with bone marrow infiltration is often present at diagnosis of pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL).
It sometimes signs the presence of pathological fracture, lytic lesions, arthritis, or osteitis associated to ALL that can delay the diagnosis.
During treatment, bone complications (pain, osteopenia, fracture, avascular necrosis, ...) are also reported.
In order to describe bone involvement (BI) of pediatric LLA, we reviewed the records of 104 patients followed in our unit.
The overall incidence of BI was 67 %. At diagnosis, 50 % of patients had BI and in 19 %, the diagnosis of ALL was delayed.
During and after treatment, respectively 28 % and 37 % of patients presented bone complications (pain, fractures, avascular necrosis, osteopenia).
Patients with BI had a lower leukocytosis inferior to 10x109/l (p = 0.005) and an ALL of average risk (p = 0.019).
38 % of patients with BI during treatment were over 10 years old and 55 % were girls (vs. 21 % and 38 % in the entire cohort, respectively).
Osteoporosis was more severe at diagnosis than during treatment, suggesting the presence of constitutional promoting factors.
In our cohort, the majority of BI was resolved at the end of treatment with no long-term sequelae. | Des douleurs osseuses sont souvent présentes au diagnostic des leucémies lymphoblastiques aiguës (LLA) pédiatriques.
Elles signent aussi parfois la présence de fracture pathologique, de lésions lytiques, d’arthrite, ou d’ostéite associées qui peuvent retarder le diagnostic.
Lors des traitements, des complications osseuses (douleurs, ostéopénie, fracture, nécrose avasculaire, …) sont également rapportées.
Afin de décrire les atteintes osseuses (AO) des LLA pédiatriques, nous avons revu les dossiers de 104 patients suivis dans notre unité.
L’incidence globale des AO était de 67 %. Au diagnostic, 50 % des patients avaient une AO et, chez 19 % d’entre eux, le diagnostic de LLA a été retardé.
Pendant et après les traitements, respectivement 28 et 37 % des patients ont présenté des complications osseuses (douleurs, fractures, nécrose avasculaire, ostéopénie).
Les patients avec AO avaient une leucocytose plus basse inf�rieur a 10x109/l (p = 0,005) et une LLA de risque moyen (p = 0,019).
Chez les patients avec AO pendant les traitements, 38 % avaient plus de 10 ans et 55 % étaient des filles (vs 21 % et 38 % dans la cohorte entière).
L’ostéoporose était plus sévère au diagnostic que pendant les traitements, suggérant la présence de facteurs favorisants constitutionnels.
Dans notre cohorte, la majorité des AO étaient résolues après les traitements de LLA sans séquelles à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Global Health Security Agenda and the role of the World Organisation for Animal Health. The World Organisation for Animal Health (OIE) plays an important leadership role in global efforts to prevent, detect and respond to infectious disease threats.
Since 1924, the OIE has helped Member Countries to prevent the spread of animal diseases, while facilitating safe agricultural trade.
In recent years, the OIE has also increasingly focused on the biosecurity objectives of preventing unauthorised access to and loss, theft, misuse or diversion of dangerous pathogens, including their intentional release.
Preventing the intentional introduction of animal disease is critical not only because of the significant economic impact that animal diseases can have on a nation's economy, but also because a number of animal diseases can affect humans.
Over 60% of human diseases are of animal origin.
Therefore, the OIE, working in conjunction with its partner organisations, the Food and Agriculture Organization of the United Nations and the World Health Organization, has become a leading international organisation for the control of global infectious disease in humans as well as in animals. | L’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) joue un rôle de chef de file dans les efforts mobilisés à l’échelle mondiale pour la prévention des menaces liées aux maladies infectieuses, leur détection et la réponse qui y est apportée.
Depuis sa création en 1924, l’OIE aide ses Pays membres à prévenir la propagation des maladies animales tout en facilitant l’accès sans risque de leurs productions agricoles aux marchés internationaux.
Depuis quelques années, l’OIE porte une attention accrue aux objectifs de biosûreté, c’est-à-dire l’ensemble des mesures prises pour prévenir l’accès sans autorisation, la perte, le vol, l’utilisation abusive ou l’emploi détourné d’agents pathogènes dangereux ainsi que leur libération délibérée.
La prévention de l’introduction intentionnelle de maladies animales est un impératif majeur, non seulement parce que ces maladies ont un impact économique important sur l’économie d’un pays, mais aussi parce qu’un certain nombre d’entre elles affectent également l’être humain.
En effet, plus de 60 % des maladies humaines sont d’origine animale.
L’OIE, qui œuvre sur ces questions aux côtés de ses organisations partenaires (l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture et l’Organisation mondiale de la santé), est devenue l’organisation phare dans le domaine de la lutte contre les maladies infectieuses dans le monde, tant humaines qu’animales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multidisciplinary approach to non-surgical management of inguinal disruption in a professional hockey player treated with platelet-rich plasma, manual therapy and exercise: a case report. OBJECTIVE
To present the clinical management of inguinal disruption in a professional hockey player and highlight the importance of a multidisciplinary approach to diagnosis and management.
CLINICAL FEATURES
A professional hockey player with recurrent groin pain presented to the clinic after an acute exacerbation of pain while playing hockey.
INTERVENTION
The patient received a clinical diagnosis of inguinal disruption.
Imaging revealed a tear in the rectus abdominis.
Management included two platelet-rich plasma (PRP) injections to the injured tissue, and subsequent manual therapy and exercise.
The patient returned to his prior level of performance in 3.5 weeks.
DISCUSSION
This case demonstrated the importance of a multidisciplinary team and the need for advanced imaging in athletes with groin pain.
SUMMARY
Research quality concerning the non-surgical management of inguinal disruption remains low.
This case adds evidence that PRP, with the addition of manual therapy and exercise may serve as a relatively quick and effective non-surgical management strategy. | OBJECTIF
Présenter la prise en charge clinique d’une perturbation inguinale chez un joueur de hockey et mettre en évidence l’importance que revêt une approche multidisciplinaire pour le diagnostic et la prise en charge.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un joueur de hockey professionnel souffrant d’une douleur récurrente au niveau de l’aine s’est présenté à la clinique à la suite d’une exacerbation aiguë de la douleur survenue au cours de la pratique de son sport.
INTERVENTION
Le patient a reçu un diagnostic clinique d’une perturbation inguinale.
L’imagerie médicale a révélé la présence d’une déchirure au niveau du grand droit de l’abdomen.
La prise en charge comprenait deux injections de plasma riche en plaquettes (PRP) dans le tissu lésé, ainsi qu’une thérapeutique manuelle et des exercices ultérieurs.
Le patient a retrouvé son niveau de performance antérieur en 3,5 semaines.
DISCUSSION
Ce cas prouve l’importance de recourir à une équipe pluridisciplinaire et la nécessité d’utiliser des technologies d’imagerie de pointe chez les athlètes souffrant de douleurs récurrentes au niveau de l’aine.
RÉSUMÉ
La qualité des recherches relatives à la prise en charge non-chirurgicale des perturbations inguinales demeure faible.
Ce cas est une preuve supplémentaire que le PRP, associé à une thérapeutique manuelle et à des exercices, peut constituer une stratégie de prise en charge non-chirurgicale relativement rapide et efficace. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Over the past decades, network neuroscience has played a fundamental role in the understanding of large-scale brain connectivity architecture.
Brains, and more generally nervous systems, can be modeled as sets of elements (neurons, assemblies, or cortical chunks) that dynamically interact through a highly structured and adaptive neurocircuitry.
An interesting property of neural networks is that elements rich in connections are central to the network organization and tend to interconnect strongly with each other, forming so-called rich clubs.
The ubiquity of rich-club organization across different species and scales of investigation suggests that this topology could be a distinctive feature of biological systems with information processing capabilities.
This review surveys recent neuroimaging, computational, and cross-species comparative literature to offer an insight into the function and origin of rich-club architecture in nervous systems, discussing its relevance to human cognition and behavior, and vulnerability to brain disorders. | Ces dernières décennies, les neurosciences des réseaux ont joué un rôle fondamental dans la compréhension de l'architecture des connexions cérébrales à grande échelle.
Le cerveau et plus généralement le système nerveux, peuvent être modelés comme des séries d'éléments (neurones, assemblages ou fragments corticaux) qui interagissent dynamiquement par l'intermédiaire d'un circuit neuronal hautement structuré et adapté.
Les réseaux neuronaux ont une propriété intéressante : des éléments riches en connexions sont au centre de l'organisation en réseau et se connectent fortement entre eux, formant ce qu'on appelle un « club riche » (en connexions).
L'omniprésence de l'organisation des « clubs riches » parmi les différentes espèces et échelles d'analyse suggère que cette topologie a un rôle clé dans le déploiement des processus en réseau sous-tendant les fonctions neuronales et qu'ils pourraient être une caractéristique distinctive des systèmes de traitement de l'information.
Cet article étudie la neuro-imagerie récente, la littérature numérique et comparative à travers les espèces pour offrir un aperçu de la fonction et de l'origine des « clubs riches » et de l'architecture centrale du système nerveux, tout en analysant la pertinence des « clubs riches » pour le comportement et la cognition, ainsi que la vulnérabilité aux troubles cérébraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strongyloidiasis is a parasitosis mainly located in tropical and subtropical regions.
Its European incidence is increasing due to population migration.
The symptomatology is variable, largely depending on the host immune status.
The diagnosis may be challenging as a specific inquiry is needed.
The disseminated status, called hyperinfection syndrome, is a life-threatening disease that might occur in immunosuppressed patients.
The patient's chances for a successful outcome depend on a quick and specific management.
The treatment is based on anthelminthic agents such as ivermectine or albendazole for which the dosage will vary according to the infection type. | La strongyloïdose ou anguillulose est une parasitose principalement retrouvée dans les régions tropicales ou subtropicales.
Son incidence en Europe est en augmentation suite aux flux migratoires.
Sa symptomatologie est très variable et dépend fortement du statut immunitaire de l’hôte.
Le diagnostic peut être difficile et nécessite une recherche spécifique.
La forme disséminée, appelée hyperinfection, est typiquement présente chez les patients immunodéprimés.
Elle est mortelle, surtout en l’absence de prise en charge adéquate.
Le traitement est basé sur les antihelminthiques tels que l’ivermectine et l’albendazole dont la posologie est à adapter en fonction du type d’infection. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Role of school teachers in identifying attention deficit hyperactivity disorder among primary school children in Mansoura, Egypt.
There is a knowledge gap in primary school teachers that affects their ability to detect attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
This study measured primary school teachers' knowledge about ADHD, and implemented a training programme to improve early detection of ADHD.
The prevalence and risk factors of ADHD were also studied.
The training programme was implemented through a 2-day workshop for 39 primary school teachers who completed a validated Arabic version of the ADHD Rating Scale for 873 primary school children.
The children's parents completed the questionnaire to explore ADHD risk factors.
The teachers' pre-training knowledge scores of ADHD ranged from 17.9 to 46.2%. Post-training, their scores improved significantly to 69.2-94.9%. Prevalence rate of ADHD was 12.60%. On logistic regression, independent predictors of ADHD were female gender, unemployed fathers and rural residence.
In conclusion, ADHD is a significant health problem among primary school children in Mansoura, Egypt.
Efforts should be made to improve teachers' knowledge about ADHD and control modifiable risk factors. | Rôle des enseignants dans l’identification du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité parmi les élèves du primaire à Mansoura, Égypte.
Il existe certaines lacunes en matière de connaissances des enseignants du primaire qui affecte leur capacité à détecter le trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité (TDHA).
La présente étude a permis de mesurer les connaissances de ces enseignants à cet égard et de mettre en place un programme de formation visant à améliorer le dépistage précoce du TDAH.
La prévalence et les facteurs de risque de ce trouble ont par ailleurs été examinés.
Le programme de formation a été mis en place sous la forme d’un atelier de deux jours destiné à 39 enseignants du primaire qui ont réalisé une évaluation du TDAH pour 873 élèves du primaire en utilisant une version arabe validée de l’échelle.
Les parents des élèves ont rempli un questionnaire visant à déterminer les facteurs de risque du TDAH.
Les scores à l’échelle d’évaluation du TDAH portant sur la connaissance des enseignants avant la formation allaient de 17,9 % à 46,2 %, et affichaient une nette amélioration après formation (69,2 % à 94,9 %). Le taux de prévalence du TDAH était de 12,60 %. La régression logistique a révélé que les variables indépendantes étaient l'appartenance au sexe féminin, le chômage du père et la résidence en milieu rural.
En conclusion, le TDAH représente un problème de santé important parmi les élèves du primaire à Mansoura, en Égypte.
Des efforts doivent être déployés pour améliorer les connaissances des enseignants sur le TDAH et contrôler les facteurs de risque modifiables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Eponyms in andrology. Andrology is the study of male reproductive health, its associated medicines, and biology, including functions and diseases that are specific to men, especially with regard to the reproductive organs.
This concise report discusses the eponyms that are encountered in andrological literature. | Eponymes en AndrologieL’andrologie est l’étude de la santé reproductive masculine, de ses médicaments et de sa biologie, ainsi que des fonctions et maladies qui sont spécifiques aux hommes, tout particulièrement celles qui concernent les organes reproducteurs.
Ce rapport succinct discute les éponymes rencontrés dans la littérature andrologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Depression in adolescents and young adults with cancer. Adolescents and young adults (AYAs) with cancer are at risk for depression due to disruptions in their developmental trajectory, greater physical symptom burden, and increased likelihood of developing aggressive disease.
Rates of depression and other psychological disorders are substantially higher in AYAs with cancer when compared with older adults.
Psychiatrists caring for these patients must consider the age-appropriate developmental context of these patients along with familial and medical factors that may influence the presentation and treatment of depression.
Previous research suggests that psychosocial interventions specifically designed for AYA patients are promising, but studies of psychopharmacology treatments for depression are lacking.
There is a pressing need for prospective studies and controlled clinical trials that evaluate the optimal strategies for treating depression in this patient group. | Le risque de dépression chez les adolescents et les jeunes adultes cancéreux est dû aux perturbations de leur trajectoire de vie, au poids plus important de leurs symptômes physiques et à la probabilité plus élevée de développer une maladie agressive.
Chez eux, les taux de dépression et des autres troubles psychologiques sont considérablement plus élevés que chez les adultes plus âgés.
Les psychiatres qui s'en occupent doivent prendre en compte le contexte de leur développement selon leur âge, parallèlement aux facteurs familiaux et médicaux pouvant influer sur la présentation et le traitement de la dépression.
D'après des recherches antérieures, des procédures psychosociales spécifiquement programmées pour ces patients sont prometteuses, mais il manque des études sur les traitements psychopharmacologiques de la dépression.
Il faut absolument des études prospectives et des essais cliniques contrôlés pouvant évaluer les stratégies optimales du traitement de la dépression dans ce groupe de patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Oligometastatic breast cancer : therapeutic implications of a new paradigm].
INTRODUCTION Oligometastatic breast cancer incidence is recently increasing thanks to screening and imaging improvements.
Unlike patients with metastatic disease, a small number of oligometastatic patients may expect a definitive remission, in case of aggressive management performed with intent to cure.
We report the atypical evolution of an oligometastatic breast cancer patient, who lately relapsed with a different Her2 status. RESULTS
A 46 year old women was treated for an infiltrating duct breast carcinoma, initially diagnosed with oligometastases and an Her2- negative status.
Treatments were performed in intent to cure but the patient relapsed 5 years later with a solitary Her2-positive liver metastasis.
The aggressive local and systemic (using an anti- Her2 targeted therapy) management induced a still complete remission at last follow-up.
CONCLUSION
Prognosis of breast oligometastatic cancer is unpredictable, but an aggressive with intent-to-cure management may bring benefits to patients.
However very rare, the switch of Her2 status between initial diagnosis and relapse highlights tumor heterogeneity, and the fact that a cell population featuring targetable characteristics may appear due to anticancer drug induced-cell selection. | INTRODUCTION
L’incidence des cancers du sein oligométastatiques est en augmentation, grâce aux progrès du dépistage et de l’imagerie.
Au contraire de la maladie métastatique, un faible pourcentage de ces patientes peut espérer une guérison définitive en cas de prise en charge menée en intention curative sur toutes les cibles.
Nous rapportons le cas de l’évolution atypique d’une patiente oligométastatique, avec une récidive tardive d’un cancer du sein, aux caractéristiques génétiques transformées.
Résultats : Une patiente de 46 ans a été prise en charge initialement pour un adénocarcinome mammaire d’emblée oligo-métastatique ne surexprimant pas Her2.
Après un traitement à visée curative, la patiente a rechuté 5 ans plus tard avec une métastase hépatique unique, surexprimant Her2.
La prise en charge locale curative et systémique avec une thérapie ciblant Her2 a permis la rémission complète persistante après 3 ans de suivi.
CONCLUSION
Le pronostic de la maladie oligométastatique du sein doit être abordé avec prudence, mais un traitement réalisé en intention curative peut apporter un bénéfice aux patientes.
Le changement de statut Her2 entre le diagnostic primitif et la récidive -fait très rare- souligne l’hétérogénéité de la population tumorale, dont une fraction présentant des caractéristiques génétiques particulières peut émerger, sous la pression de sélection des drogues anticancéreuses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess unlicensed and off-label drug use in a tertiary care paediatric hospital in Canada on a single day.
METHODS
A cross-sectional study in a tertiary care paediatric hospital was conducted on one randomly selected day.
Active prescriptions for children <18 years of age were analyzed.
Unlicensed drug use was defined as the use of nonmarketed drugs in Canada or marketed drugs with pharmacy compounding.
Off-label drug use was defined as the use of marketed drugs in Canada for an unapproved age group, indication, dosing, frequency and/or route of administration.
Off-label drug uses associated with strong scientific support were analyzed using the Pediatric Dosage Handbook, 14th edition and Micromedex(®) Solutions.
Number and proportion of unlicensed and off-label drug uses, and off-label drug uses associated with strong scientific support were measured.
RESULTS
A total of 2145 drug prescriptions were extracted on March 5, 2014, for inclusion in the present study.
The unlicensed drug use rate was 8.3% (57 unlicensed drug products; 75 nonmarketed drug prescriptions and 103 pharmacy compounding prescriptions) and the off-label drug use rate was 38.2% (161 substances; 819 prescriptions).
Reasons for off-label drug use included unapproved age group (n=436 [53.2%]), dosing (n=226 [27.6%]), frequency (n=206 [25.2%]), indication (n=45 [5.5%]) and administration route (n=46 [5.6%]).
Of the off-label drug prescriptions, 39.3% (n=322) were associated with strong scientific support.
CONCLUSIONS
On a randomly selected day, 8.3% of prescriptions were unlicensed and 38.2% were off-label for children hospitalized at the authors' institution.
Of off-label prescriptions, only 39.3% were associated with strong scientific support. | OBJECTIF
Évaluer l’emploi des médicaments non brevetés et utilisés dans une indication non autorisée en une seule journée dans un hôpital pédiatrique de soins tertiaires du Canada.
MÉTHODOLOGIE
Des chercheurs ont réalisé une étude transversale dans un hôpital pédiatrique de soins tertiaires au cours d’une journée sélectionnée au hasard.
Ils ont analysé les prescriptions actives des enfants de moins de 18 ans.
Les médicaments non brevetés désignaient les médicaments non commercialisés au Canada ou commercialisés, mais préparés en pharmacie.
Les médicaments utilisés dans une indication non autorisée (MUINA) désignaient les médicaments commercialisés au Canada utilisés dans un groupe d’âge, une indication, une dose, une fréquence ou une voie d’administration non approuvé.
Les chercheurs ont analysé les MUINA associés à un solide appui scientifique au moyen du Pediatric Dosage Handbook, 14th edition et de Micromedex® Solutions.
Ils ont calculé le nombre et la proportion de médicaments non brevetés et de MUINA prescrits, ainsi que celui des MUINA liés à un solide appui scientifique.
RÉSULTATS
Le 5 mars 2014, les chercheurs ont extrait 2 145 prescriptions de médicaments qu’ils ont incluses dans la présente étude.
Le taux d’utilisation de médicaments non brevetés s’élevait à 8,3 % (57 produits non brevetés, 75 médicaments non commercialisés et 103 préparations pharmaceutiques) et celui de MUINA, à 38,2 % (161 substances; 819 prescriptions).
Les raisons pour lesquelles les prescriptions étaient considérées comme des MUINA étaient un groupe d’âge (n=436 [53,2 %]), une dose (n=226 [27,6 %]), une fréquence (n=206 [25,2 %]), une indication (n=45 [5,5 %]) ou une voie d’administration (n=46 [5,6 %]) non approuvé.
Parmi les MUINA, 39,3 % (n=322) étaient liés à un solide appui scientifique.
CONCLUSIONS
Au cours d’une journée sélectionnée au hasard, 8,3 % des prescriptions n’étaient pas brevetées et 38,2 % étaient utilisées dans une indication non autorisée chez les enfants hospitalisés dans l’établissement des auteurs.
Parmi les MUINA, seulement 39,3 % étaient liés à un solide appui scientifique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this jurisdictional review is to provide summary information pertaining to the regulation of chiropractors in Canadian provinces and territories on the topic of informed consent.
Our review shows that two provinces have legislated for all healthcare professions: Ontario and Prince Edward Island.
Two chiropractic regulatory bodies (New Brunswick and, Newfoundland and Labrador) have adopted the Canadian Chiropractic Association Code of Conduct.
All chiropractic regulatory bodies of the other provinces and Yukon have adopted their own specific dispositions regarding informed consent.
Chiropractors in Prince Edward Island, Saskatchewan and Québec must obtain informed consent in writing. | L’objectif de cette étude juridictionnelle est de fournir des informations sommaires portant sur la réglementation des chiropraticiens dans les provinces et territoires canadiens en ce qui concerne le consentement éclairé.
Notre étude montre que deux provinces (l’Ontario et l’Île-du-Prince-Édouard) ont légiféré sur toutes les professions de la santé.
Deux organismes de réglementation chiropratique (le Nouveau-Brunswick et, Terre-Neuve-et-Labrador) ont adopté le Code de conduite de l’Association chiropratique canadienne.
Tous les organismes de réglementation de chiropratique des autres provinces et le Yukon ont adopté leurs propres dispositions spécifiques concernant le consentement éclairé.
Les chiropraticiens de l’Île-du-Prince-Édouard, de la Saskatchewan et du Québec doivent obtenir le consentement éclairé par écrit. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Inflammatory bowel disease]. Inflammatory bowel diseases (IBD) show an increase of prevalence in Switzerland.
Industrialization and urbanisation correlate with an increase of incidence.
IBD are the result of a continuum of interactions between genetic factors, the intestinal microbial flora, the immune system as well as environmental factors.
Treatment for active Crohn's disease includes primarily systemically acting steroids for induction of remission, whereas azathioprine, methotrexate and TNF antibodies are used for maintenance of remission.
Treatment for ulcerative colitis includes mostly systemic acting steroids for induction of remission and topically and systemically acting 5-ASA products and TNF antibodies for maintenance of remission. For mild active disease 5-ASA drugs are effective. | Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) montrent une augmentation de prévalence en Suisse.
L'industrialisation et l'urbanisation s'accompagnent d'une augmentation de leur incidence.
Les MICI sont le résultat d'interactions entre des facteurs génétiques, la flore microbienne intestinale, le système immunitaire ainsi que les environs ou les influences ambiantes.
Pour la maladie de Crohn des stéroïdes sont d'ordinaire utilisés pour l'induction d'une rémission et l'azathioprine et des anti-TNF pour le maintien en rémission.
Pour la colite ulcéreuse des stéroïdes sont également utilisés pour l'induction d'une rémission, mais des préparations topiques et systémiques 5-ASA ainsi que des anti-TNF pour le maintien en rémission. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A randomized trial testing the efficacy of modifications to the nutrition facts table on comprehension and use of nutrition information by adolescents and young adults in Canada.
INTRODUCTION
Given the proposed changes to nutrition labelling in Canada and the dearth of research examining comprehension and use of nutrition facts tables (NFts) by adolescents and young adults, our objective was to experimentally test the efficacy of modifications to NFts on young Canadians' ability to interpret, compare and mathematically manipulate nutrition information in NFts on prepackaged food.
METHODS
An online survey was conducted among 2010 Canadians aged 16 to 24 years drawn from a consumer sample.
Participants were randomized to view two NFts according to one of six experimental conditions, using a between-groups 2 x 3 factorial design: serving size (current NFt vs. standardized serving-sizes across similar products) x percent daily value (% DV) (current NFt vs. "low/med/high" descriptors vs. colour coding).
The survey included seven performance tasks requiring participants to interpret, compare and mathematically manipulate nutrition information on NFts. Separate modified Poisson regression models were conducted for each of the three outcomes.
RESULTS
The ability to compare two similar products was significantly enhanced in NFt conditions that included standardized serving-sizes (p ≤ .
001 for all). Adding descriptors or colour coding of % DV next to calories and nutrients on NFts significantly improved participants' ability to correctly interpret % DV information (p ≤ .
001 for all). Providing both standardized serving-sizes and descriptors of % DV had a modest effect on participants' ability to mathematically manipulate nutrition information to calculate the nutrient content of multiple servings of a product (relative ratio = 1.19; 95% confidence limit: 1.04-1.37).
CONCLUSION
Standardizing serving-sizes and adding interpretive % DV information on NFts improved young Canadians' comprehension and use of nutrition information.
Some caution should be exercised in generalizing these findings to all Canadian youth due to the sampling issues associated with the study population.
Further research is needed to replicate this study in a more heterogeneous sample in Canada and across a range of food products and categories. | Essai randomisé mesurant l’efficacité des modifications apportées au tableau de la valeur nutritive sur la compréhension et l’utilisation de l'information nutritionnelle par les adolescents et les jeunes adultes au Canada.
INTRODUCTION
Compte tenu des changements proposés à l’étiquetage nutritionnel au Canada et de la rareté des travaux de recherche portant sur la compréhension et l’utilisation des tableaux de la valeur nutritive (tVN) chez les adolescents et les jeunes adultes, notre objectif consistait à réaliser un essai expérimental pour déterminer si les modifications apportées au tVN permettaient d’améliorer efficacement la façon dont les jeunes Canadiens interprètent, comparent et manipulent, sur le plan mathématique, l’information nutritionnelle figurant dans le tVN de denrées préemballées.
MÉTHODOLOGIE
Une enquête en ligne a été menée auprès d’un échantillon de consommateurs composé de 2 010 Canadiens âgés de 16 à 24 ans.
Nous avons réparti les participants de façon aléatoire en six groupes d’étude, et nous avons présenté à chacun des groupes deux des six tVN définis comme conditions expérimentales, selon un plan factoriel 2 x 3 : portion de référence (tVN actuel et portions de référence normalisées pour tous les produits similaires) x pourcentage de la valeur quotidienne (% VQ) (tVN actuel, ajout des descripteurs « faible/moyen/élevé » et ajout d’un code de couleurs).
L’enquête comprenait sept tâches consistant à interpréter, comparer et manipuler, sur le plan mathématique, l’information nutritionnelle figurant dans les tVN. Des modèles de régression de Poisson modifiés ont été élaborés pour chacun des trois résultats.
RÉSULTATS
La capacité à comparer deux produits similaires s’est révélée significativement meilleure quand le tVN incluait une portion de référence normalisée (p ≤ 0,001 dans tous les cas).
L’ajout de descripteurs ou d’un code de couleurs indiquant, sur le tVN, le % VQ pour les calories et les nutriments a amélioré de façon significative la capacité des participants à interpréter correctement l’information à propos de ce % VQ (p ≤ 0,001 dans tous les cas).
Le fait de présenter aux participants des portions de référence normalisées et des descripteurs du % VQ a eu un effet modeste sur leur capacité à manipuler, sur le plan mathématique, l’information nutritionnelle pour calculer la valeur nutritive de plusieurs portions d’un produit (ratio relatif = 1,19; intervalle de confiance à 95 % : 1,04 à 1,37).
CONCLUSION
La normalisation des portions de référence et l’ajout d’information sur l’interprétation du % VQ dans le tVN ont permis aux jeunes Canadiens de mieux comprendre et utiliser l’information nutritionnelle.
Il faut néanmoins faire preuve de prudence avant de généraliser les résultats de l’enquête à l’ensemble des jeunes Canadiens en raison de l’échantillonnage de la population à l’étude.
D’autres travaux de recherche sont nécessaires afin de reproduire cette étude au Canada avec un échantillon plus hétérogène, et en utilisant un éventail de produits alimentaires et de catégories d’aliments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mobile technology for mental health assessment. Assessment and outcome monitoring are critical for the effective detection and treatment of mental illness.
Traditional methods of capturing social, functional, and behavioral data are limited to the information that patients report back to their health care provider at selected points in time.
As a result, these data are not accurate accounts of day-to-day functioning, as they are often influenced by biases in self-report.
Mobile technology (mobile applications on smartphones, activity bracelets) has the potential to overcome such problems with traditional assessment and provide information about patient symptoms, behavior, and functioning in real time.
Although the use of sensors and apps are widespread, several questions remain in the field regarding the reliability of off-the-shelf apps and sensors, use of these tools by consumers, and provider use of these data in clinical decision-making. | L'évaluation et la surveillance de l'évolution sont essentielles pour un diagnostic et un traitement efficaces de la maladie mentale.
Les méthodes traditionnellement utilisées pour recueillir les données comportementales, fonctionnelles et sociales sont limitées aux informations rapportées ponctuellement par les patients à leur médecin traitant.
Ces données ne reflètent donc pas exactement le fonctionnement quotidien car elles sont souvent biaisées par l'auto-évaluation.
La technologie mobile (applications pour smartphones, bracelets de contrôle d'activité) est capable de surmonter ces difficultés de l'évaluation traditionnelle et de fournir en temps réel des informations sur les symptômes des patients, leur comportement et leur fonctionnement.
L'utilisation de capteurs et d'applications est répandue mais plusieurs questions restent en suspens en ce qui concerne la fiabilité des applications et capteurs standard, leur utilisation par les consommateurs et l'usage de ces données dans la prise de décision médicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diabetes care pathways and the diabetic convention in 2017]. Diabetes is a chronic, pandemic disorder which has a growing impact on healthcare costs and leads to severe micro- and macro-vascular complications.
In 2009, Belgium introduced " care trajectories " (CT), a program which allows multidisciplinary management of this disease. CT is built on a partnership between three parties: the patient (central to the concept), the general practitioner (GP) and the diabetologist.
The GP is responsible for the medical management according to an individualized care plan. The specialist's task is to update the GPs' knowledge and to coach them.
Only those patients receiving a parenteral treatment with insulin or GLP-1 (Glucose Like peptide-1) analogues and those patients whose HbA1c target is not achieved with oral glucose lowering treatment and for whom parenteral treatments taken into consideration can enroll in a CT. This model was implemented in other countries to increase the quality of diabetes care, to provide continuity of care, and to reduce the occurrence of diabetes complications.
In February 2016, the pre CT replaced the diabetic passport.
It concerns patients with dietary or oral antidiabetic treatment and provides reimbursement of dietary and podological visits.
Since July 2016, a new diabetes convention has been established.
The novelty is that it allows the financing of a new continuous glucose measurement equipment for patients with type 1 diabetes or total loss of endocrine function of the pancreas. | Le diabète est une maladie chronique pandémique dont les coûts et les complications croissent sans cesse.
La Belgique a introduit en 2009 les trajets de soin diabète (TSD) qui permettent une prise en charge pluridisciplinaire de cette maladie.
Le patient est au centre de ce concept et il est accompagné par son médecin généraliste qui élabore un plan de suivi et le médecin spécialiste qui a un rôle de soutien.
Ce TSD s’applique aux patients traités par 1 ou 2 injections d’insuline, ou par analogue du GLP1 (Glucose Like peptide) ou aux patients avec traitement oral maximal qui vont prochainement recourir à une thérapeutique injectable. Ce modèle, appliqué à d’autres pays, a permis une amélioration significative des différents paramètres de suivi des patients diabétiques, ce qui permet dès lors, une réduction des complications.
En février 2016, le pré-trajet de soins diabète a remplacé le passeport diabétique.
Il concerne les patients sous régime ou anti-diabétiques oraux et donne droit aux remboursements diététique et podologique.
Depuis juillet 2016, une nouvelle convention diabétique a été établie.
Elle permet principalement le financement d’un nouveau matériel de mesure du glucose en continu pour les diabétiques de type 1 ou avec perte totale de la fonction endocrine du pancréas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
What drives 'first-time testers' to test for HIV at community-based HIV testing services? Drivers of and barriers to testing are not well understood for those who have never been tested previously and now self-initiate at a community-based human immuno-deficiency virus (HIV) testing service (CB-HTS).
This descriptive study enrolled 229 first-time testers.
Participants completed an electronic questionnaire.
The majority reported fear and (non) accessibility of HTS as barriers to testing (40% and 24%, respectively).
Wanting 'to know my status' and the immediate opportunity to test were reported as drivers of testing (41% and 35%, respectively).
Addressing fear of testing and providing an easily accessible opportunity to test may go some way to encouraging those previously untested individuals to test. | Les facteurs qui amènent à réaliser un test et ceux qui les entravent ne sont pas bien compris pour ceux qui n'ont jamais été testés auparavant et en prennent l'initiative dans un service de test pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) basé en communauté (CB-HTS).
Cette étude descriptive a enrôlé 229 patients testés pour la première fois.
Les participants ont rempli un questionnaire électronique.
La majorité a déclaré que la crainte et la (non) accessibilité du HTS étaient des entraves au test (40% et 24%, respectivement).
Vouloir « connaître son statut » et l'opportunité de faire le test immédiatement ont été les moteurs de la réalisation du test (41% et 35%, respectivement).
Répondre aux craintes individuelles de se faire tester et offrir une opportunité facilement accessible de le réaliser contribueraient à amener au test ceux qui ne l'ont jamais fait. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Developing injury indicators for First Nations and Inuit children and youth in Canada: a modified Delphi approach.
INTRODUCTION
The purpose of this research was to take the initial step in developing valid indicators that reflect the injury issues facing First Nations and Inuit children and youth in Canada.
METHODS
Using a modified-Delphi process, relevant expert and community stakeholders rated each indicator on its perceived usefulness and ability to prompt action to reduce injury among children and youth in indigenous communities.
The Delphi process included 5 phases and resulted in a refined set of 27 indicators.
RESULTS
Indicators related to motorized vehicle collisions, mortality and hospitalization rates were rated the most useful and most likely to prompt action.
These were followed by indicators for community injury prevention training and response systems, violent and inflicted injury, burns and falls, and suicide.
CONCLUSION
The results suggest that a broad-based modified-Delphi process is a practical and appropriate method, within the OCAP™ (Ownership, Control, Access and Possession) principles, for developing a proposed set of indicators for injury prevention activity focused on First Nations and Inuit children and youth.
Following additional work to validate and populate the indicators, it is anticipated that communities will utilize them to monitor injury and prompt decisions and action to reduce injuries among children and youth. | Élaboration d'indicateurs de blessures chez les enfants et les jeunes des Premières nations et inuits au Canada grâce à une méthode de Delphes modifiée.
INTRODUCTION
Le but de cette recherche était de franchir la première étape de l'élaboration d'indicateurs valides et représentatifs des blessures chez les enfants et les jeunes des Premières nations et Inuits du Canada.
MÉTHODOLOGIE
À l'aide d'une méthode de Delphes modifiée, des intervenants des collectivités et des experts ont évalué chaque indicateur en fonction de son utilité perçue et de sa capacité à inciter à l'action dans le but de réduire les blessures chez les enfants et les jeunes des collectivités autochtones.
Le processus s'est déroulé en 5 étapes et a permis d'obtenir un ensemble de 27 indicateurs.
RÉSULTATS
Les indicateurs évalués comme étant les plus utiles et les plus susceptibles d'inciter à l'action ont été ceux liés au taux de collision de véhicules à moteur, au taux de mortalité et au taux d'hospitalisation.
Ont été sélectionnés ensuite les indicateurs de la formation en prévention des blessures et programmes communautaires d'intervention, ceux des blessures intentionnelles, ceux des brûlures et des chutes et enfin ceux du suicide.
CONCLUSION
Les résultats indiquent qu'utiliser une méthode de Delphes modifiée avec participation élargie est efficace et pertinent pour élaborer un ensemble d'indicateurs visant à guider les activités de prévention des blessures chez les enfants et les jeunes des Premières nations et Inuits, tout en respectant les principes PCAP™ (propriété, contrôle, accès et possession).
Une fois achevés les travaux complémentaires de validation des indicateurs et la collecte des données associées, ces indicateurs vont pouvoir servir aux collectivités pour la surveillance des blessures et pour la prise de décisions et de mesures efficaces de réduction des blessures chez les enfants et les jeunes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Maternal Death Surveillance and Response in East and Southern Africa. Maternal death surveillance and response (MDSR) is one of several low cost, high impact strategies to reduce maternal mortality.
This initiative is supported in eastern and southern Africa by the United Nations Population Fund (UNFPA) and other partners.
Currently, South Africa is the leading country in the institutionalization of MDSR through the Confidential Enquiry into Maternal Deaths (CEMD).
With the support of UNFPA and other partners, at least 15 countries in the region have introduced MDSR into maternal and newborn health care programs.
The report from the knowledge-sharing meeting and the findings of the evaluation of the South African MDSR show that MDSR is still not at an optimal level in most countries in sub-Saharan Africa, despite the efforts of national authorities and support from a number of development partners.
Additional work is required on the part of national authorities, communities, and development organizations, and the challenges being faced were highlighted at the knowledge-sharing meeting. | Le système de surveillance et de réponse en matière de mortalité maternelle (MDSR, pour Maternal Death Surveillance and Response) constitue l’une de plusieurs stratégies à « faible coût-effets marqués » de réduction de la mortalité maternelle.
En Afrique orientale et australe, cette initiative est soutenue par le Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) et d’autres partenaires.
À l’heure actuelle, l’Afrique du Sud est le pays qui mène le bal au chapitre de l’institutionnalisation du système MDSR, par l’intermédiaire de l’enquête confidentielle sur la mortalité maternelle (CEMD, pour Confidential Enquiry into Maternal Deaths).
Avec le soutien du FNUAP et d’autres partenaires, au moins 15 pays de la région ont intégré le système MDSR dans leurs programmes de soins maternels et néonataux.
Le rapport issu de la réunion de partage des connaissances et les constatations de l’évaluation du système MDSR sud-africain indiquent que ce système n’opère toujours pas à un niveau optimal dans la plupart des pays de l’Afrique subsaharienne, et ce, malgré les efforts des autorités nationales et le soutien d’un certain nombre de partenaires de développement.
Des efforts additionnels s’avèrent requis de la part des autorités nationales, des communautés et des organisations de développement; les défis à relever ont été soulignés dans le cadre de la réunion de partage des connaissances. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intraoperative systemic lidocaine for pre-emptive analgesics in subtotal gastrectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. BACKGROUND
Pre-emptive intravenous lidocaine infusion is known to improve postoperative pain in abdominal surgery. We assessed the effect of intravenous lidocaine infusion in patients who underwent subtotal gastrectomy.
METHODS
We conducted a double-blind, placebo-controlled study with patients undergoing subtotal gastrectomy for early gastric cancer divided into 2 groups: 1 group received intravenous lidocaine infusion preoperatively and throughout surgery, and the other received normal saline infusion (placebo).
We assessed postoperative outcomes, including pain scores on a visual analogue scale (VAS), administration frequency of patient-controlled analgesia (PCA) and the amount of consumed fentanyl.
Postoperative nausea and vomiting, length of hospital stay (LOS), time to return to regular diet and patient satisfaction at discharge were evaluated.
RESULTS
There were 36 patients in our study.
Demographic characteristics were similar between the groups.
The VAS pain scores and administration frequency of PCA were significantly lower in the lidocaine group until 24 hours after surgery, and fentanyl consumption was significantly lower in this group until 12 hours postoperatively compared with the placebo group.
The total amount of consumed fentanyl and the total administration frequency of PCA were significantly lower in the lidocaine than the control group.
No significant differences were detected in terms of nausea and vomiting, return to regular diet, LOS and patient satisfaction, and there were no reported side-effects of lidocaine.
CONCLUSION
Intravenous lidocaine infusion reduces pain during the postoperative period after subtotal gastrectomy. | CONTEXTE Administrée à titre préventif, la perfusion intraveineuse de lidocaïne améliorerait la douleur postopératoire dans la chirurgie abdominale.
Nous avons mesuré l’effet d’une perfusion intraveineuse de lidocaïne chez des patients soumis à une gastrectomie subtotale.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude à double insu avec témoins sous placebo auprès de patients soumis à une gastrectomie subtotale pour un cancer de l’estomac au premier stade. Les patients ont été répartis en 2 groupes : l’un a reçu une perfusion intraveineuse de lidocaïne en préopératoire et tout au long de la chirurgie, tandis que l’autre a reçu une perfusion de solution physiologique (placebo).
Nous avons évalué les résultats postopératoires, y compris les scores de douleur sur une échelle analogique visuelle, la fréquence d’administration d’analgésie contrôlée par les patients (ACP) et la quantité de fentanyl utilisée.
Les nausées et vomissements postopératoires, la durée du séjour hospitalier, l’intervalle avant la reprise d’une alimentation régulière et la satisfaction du patient au moment de son congé ont aussi été consignés.
RÉSULTATS
Notre étude a regroupé 36 patients.
Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les groupes.
Les scores de douleur à l’échelle analogique visuelle et la fréquence d’administration de l’ACP ont été significativement moindres dans le groupe sous lidocaïne jusqu’à 24 heures après la chirurgie et la prise de fentanyl a aussi été significativement moindre dans ce groupe jusqu’à 12 heures après la chirurgie, comparativement au groupe témoin.
La quantité totale de fentanyl utilisée et la fréquence totale d’administration de l’ACP ont été significativement plus faibles dans le groupe sous lidocaïne que dans le groupe témoin.
Aucune différence significative n’a été observée pour ce qui est des nausées et vomissements, du retour à une alimentation régulière, de la durée du séjour hospitalier et de la satisfaction des patients et on n’a rapporté aucun effet secondaire associé à la lidocaïne.
CONCLUSION
La perfusion de lidocaïne intraveineuse atténue la douleur durant la période postopératoire après une gastrectomie subtotale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To better understand the research resources and environment within the Canadian chiropractic profession.
Methods
All members of the Canadian Chiropractic Association (n=7200) were invited to access an electronic survey on research capacity, activity, and resources.
Canadian chiropractic stakeholder organizations received an invitation to participate in a related survey.
Results
505 CCA members completed the survey (7.0% completed response rate, 65% males, 19% with graduate degrees).
Researchers (26 full-time and 67 part-time) produced over 530 authorships in the past five years.
Clinical research and systematic reviews were the most common areas of involvement.
Regular meetings were rarely reported between researchers and chiropractic stakeholder organizations.
Stakeholders indicated using research for member education, negotiation with government or funders, direct inquiries, and increased credibility.
Fewer than half of the organizations regularly evaluated their research needs.
Conclusions
Chiropractic research resources in Canada are growing, but inconsistent communication and coordination between researchers and knowledge users persists. | Objectif
Mieux connaître les ressources et les conditions de recherche dans le domaine canadien de la chiropratique.
Méthodologie
Tous les membres de l’Association Chiropratique Canadienne (n = 7 200) ont été invités à accéder à un sondage en ligne sur la capacité, les activités et les ressources de recherche.
Les associations canadiennes de chiropratique concernées ont reçu une invitation à participer à un sondage apparenté.
Résultats
505 membres de la CCA ont répondu au sondage (taux de réponse de 7 %, 65 % des répondants étaient des hommes, 19 % étaient diplômés).
Au cours des cinq dernières années, les chercheurs (26 à plein temps et 67 à temps partiel) ont publié plus 530 articles.
La recherche clinique et les examens systématiques étaient les activités suscitant le plus d’intérêt.
Des rencontres régulières entre chercheurs et associations de chiropratique concernées ont été rarement signalées.
Les intervenants ont indiqué qu’ils effectuaient des recherches pour informer les membres, négocier avec le gouvernement ou des bailleurs de fonds, présenter des demandes de renseignements et accroître leur crédibilité.
Moins de la moitié des associations évaluaient régulièrement leurs besoins de recherche.
Conclusions
Il existe de plus en plus de ressources de recherche en chiropratique au Canada. Mais on observe toujours un manque de cohérence dans la communication et la coordination des efforts entre les chercheurs et les utilisateurs des connaissances. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of this study was to describe the common mesentery in its occlusive form and practice driving before this emergency.
The mesentery is a common abnormality of rotation of the primitive intestinal loop or omphalomesenteric loop during embryonic development.
Two cases of intestinal obstruction by strangulation were received in urgency.
They were a 55 year old man who checked himself into the emergency department and a 14 year old girl brought in by her parents.
These were 2 cases of acute intestinal obstruction on incomplete common mesentery.
The intestine was turned to complete common mesentery in both cases.
Embryologically, it is anomalies of rotation and joining of the primitive intestine that are causing the incomplete common mesentery , the source of acute intestinal obstruction due to strangulation.
CONCLUSION
The common mesentery poses a diagnostic and therapeutic problem.
Its symptomatology is that of occlusion by strangulation and the surgeon must note this before any obstruction. | Le but de cette étude était de décrire le mésentère commun dans sa forme occlusive et la conduite pratique devant cette situation urgente.
Le mésentère commun est une anomalie de rotation de l'anse intestinale primitive ou anse omphalomésentérique, lors du développement embryonnaire.
Deux cas d'occlusion intestinale par strangulation ont été reçus en urgence.
Il s'agissait d'un homme de 55 ans venu de lui-même dans le service d'accueil des urgences et d'une fillette de 14 ans amenée par ses parents.
Il s'agissait de 2 cas d'occlusion intestinale aiguë sur mésentère commun incomplet.
L'intestin a été mis en mésentère commun complet pour les 2 cas.
Embryologiquement ce sont les anomalies de rotation et d'accolement de l'anse intestinale primitive qui sont à l'origine du mésentère commun incomplet, source d'occlusion intestinale aiguë par strangulation.
CONCLUSION
Le mésentère commun pose un problème diagnostique et thérapeutique.
Sa symptomatologie est celle d'une occlusion par strangulation et le chirurgien doit y penser devant toute occlusion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Toronto has the largest absolute number of food insecure households for any metropolitan census area in Canada: of its 2.1 million households, roughly 252 000 households (or 12%) experience some level of food insecurity.
Community organizations (including social agencies, school programs, and child care centres) serve millions of meals per year to the city's most vulnerable citizens, but often face challenges accessing fresh produce at affordable prices.
Therefore in 2015, Toronto Public Health, in collaboration with public- and private-sector partners, launched the FoodReach program to improve the efficiency of food procurement among community organizations by consolidating their purchasing power.
Since being launched, FoodReach has been used by more than 50 community organizations to provide many of Toronto's most marginalised groups with regular access to healthy produce. | Toronto compte plus de ménages en situation d’insécurité alimentaire que les autres régions métropolitaines de recensement au Canada : sur 2,1 millions de ménages, environ 252 000 (soit 12 %) vivent dans une certaine forme d’insécurité alimentaire.
Les organismes communautaires (organismes sociaux, programmes scolaires, garderies) servent des millions de repas par année aux citoyens les plus vulnérables de la ville, mais rencontrent souvent des difficultés à obtenir des produits frais à prix abordable.
C'est dans ce contexte, afin d’améliorer l’efficience de l’approvisionnement alimentaire des organismes communautaires en consolidant leur pouvoir d’achat, que le Bureau de santé publique de Toronto, en collaboration avec des partenaires des secteurs public et privé, a créé en 2015 le programme FoodReach.
Depuis sa création, FoodReach a permis à plus d’une cinquantaine d’organismes communautaires d'obtenir un accès régulier à des produits sains pour de nombreux groupes parmi les plus marginalisés de Toronto. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tuberculosis awareness in Gezira, Sudan: knowledge, attitude and practice case-control survey.
This case-control study aimed to assess tuberculosis (TB) awareness and its associated sociodemographic characteristics in Gezira, Sudan.
New smear-positive TB patients registered in Gezira in 2010 (n = 425) and age-matched controls who attended the same health facilities for other reasons (n = 850) formed the study sample.
Awareness was measured using a modified standard World Health Organization TB knowledge, attitude and practice instrument.
There was no significant difference between TB cases and the controls in overall levels of TB awareness.
About two-thirds of TB cases and controls had good TB awareness.
Respondents' sex was associated with awareness among the controls.
Age, level of education, type of residence and type of occupation were significantly associated with TB awareness, whereas marital status had no effect.
The good level of TB awareness found among TB cases and controls is a baseline for further TB awareness-raising among the Gezira population. | Sensibilisation à la tuberculose dans l'état de Gézira (Soudan) : enquête cas-témoin sur les connaissances, les attitudes et les pratiques.
La présente étude cas-témoin visait à évaluer la sensibilisation à la tuberculose et les caractéristiques sociodémographiques associées dans l'état de Gézira (Soudan).
L’échantillon de l’étude était composé de nouveaux patients à frottis positifs pour la tuberculose au Gézira en 2010 (n = 425) et de témoins appariés pour l’âge qui consultaient dans les mêmes établissements de santé pour d’autres motifs (n = 850).
Le degré de sensibilisation à la maladie a été mesuré à l’aide de l’instrument standard modifié de l’Organisation mondiale de la Santé évaluant les connaissances, les attitudes et les pratiques en matière de tuberculose.
Aucune différence significative n’a été observée entre les patients tuberculeux et les témoins dans les niveaux généraux de sensibilisation à la tuberculose.
Environ deux tiers des patients tuberculeux et des témoins avaient un niveau de sensibilisation à la tuberculose satisfaisant.
Dans le groupe des témoins, les hommes et les femmes n’avaient pas le même niveau de sensibilisation à la question.
L’âge, le niveau d’études, le type de résidence et la profession étaient des facteurs nettement corrélés à la sensibilisation à la tuberculose, contrairement à la situation matrimoniale.
Le niveau satisfaisant de sensibilisation à la tuberculose observé chez les patients atteints de tuberculose est un point de départ pour l’augmentation de la sensibilisation à cette maladie dans la population du Gézira. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessing patient safety in Canadian ambulatory surgery facilities: A national survey. BACKGROUND
There has been increased interest regarding patient safety and standards of care in Canadian ambulatory surgery facilities where surgical procedures are performed.
The Canadian Association for Accreditation of Ambulatory Surgical Facilities (CAAASF) is a national organization formed to establish and maintain standards to ensure that surgical procedures conducted outside of public hospitals are performed safely.
OBJECTIVE
To determine how many procedures are performed annually at CAAASF member sites, and to examine complication rates and several key patient safety practices.
METHODS
All 69 facilities accredited by the CAAASF were surveyed.
The survey focused on procedural data, complication rates and patient safety interventions.
RESULTS
In 2010, 40,240 estimated procedures were performed.
A total of 263 (0.007%) complications were reported.
Sixteen (0.0004%) patients required reoperations in hospital and 19 (0.0004%) patients required transfer to hospital on the day of surgery.
There were only two mortalities within 30 days of surgery reported in the past five years.
With regard to patient safety practices, 93% used antimicrobial prophylaxis, 100% used strategies to maintain normothermia and 82% used measures for venous thromboembolism prevention.
CONCLUSION
The present study is the first to report on the Canadian experience in ambulatory surgery facilities and provides insight into current practices at these facilities.
Appropriate accreditation of ambulatory surgery facilities, well-established patient safety-related standards of care, careful patient selection and procedures performed by qualified health care professionals with appropriate certification practicing within the scope of their practice form the basis for safe and effective ambulatory surgery. | HISTORIQUE
On remarque un intérêt croissant envers la sécurité des patients et les normes de soins dans les installations canadiennes de chirurgie ambulatoire où des opérations chirurgicales sont effectuées.
L’Association canadienne d’accréditation des installations de chirurgie ambulatoire (ACAICA) est un organisme national formé pour créer et maintenir des normes afin que les interventions chirurgicales menées à l’extérieur des hôpitaux publics soient effectuées en toute sécurité.
OBJECTIF
Déterminer le nombre d’interventions effectuées chaque année dans les installations membres de l’ACAICA et examiner les taux de complication et plusieurs pratiques essentielles en matière de sécurité des patients.
MÉTHODOLOGIE
Les 69 centres accrédités par l’ACAICA ont été sondés.
Ce sondage portait sur les données liées aux interventions, les taux de complication et les interventions en matière de sécurité des patients.
RÉSULTATS
En 2010, on estime que 40 240 interventions ont été effectuées.
Au total, 263 complications (0,007 %) ont été déclarées.
Seize patients (0,0004 %) ont dû être réopérés à l’hôpital, tandis que 19 (0,0004 %) ont dû être transférés à l’hôpital le jour de l’opération.
Depuis cinq ans, seulement deux décès ont été déclarés dans les 30 jours suivant l’intervention.
Pour ce qui est des pratiques en matière de sécurité des patients, 93 % ont utilisé une prophylaxie antimicrobienne, 100 %, des stratégies de maintien de la normothermie et 82 %, des mesures de prévention de la thromboembolie veineuse.
CONCLUSION
La présente étude est la première à rendre compte de l’expérience canadienne dans les installations de chirurgie ambulatoire et à donner un aperçu des pratiques qui y sont utilisées.
L’accréditation convenable des installations de chirurgie ambulatoire, des normes de soins bien établies en matière de sécurité des patients, une sélection attentive des patients et des interventions effectuées par des professionnels de la santé qualifiés possédant une certification pertinente et travaillant dans leur champ d’activité forment le fondement d’interventions chirurgicales ambulatoires à la fois sécuritaires et efficaces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Exploring the impact of the 'new' ParticipACTION: overview and introduction of the special issue. ParticipACTION is the Canadian physical activity communications and social marketing organization first launched in the fall of 1971 and then ceased operations in 2001. ParticipACTION was relaunched in 2007. Framed as a public health natural experiment, evidence was collected from a population-based survey of knowledge, awareness, understanding of physical activity, and physical activity levels among Canadians (individual level), and key informant surveys and interviews examining capacity, readiness and advocacy for physical activity promotion among physical activity organizations (organizational level).
The purpose of this paper is to first provide an overview of some of the major initiatives undertaken by the 'new' ParticipACTION that may have contributed to any changes at these individual or organizational levels.
Second, the paper sets the stage for the three empirical papers in this special series reporting follow-up results. | ParticipACTION est un organisme de communications et de marketing social voué à la promotion de l’activité physique au Canada, qui a été fondé à l’automne 1971, a cessé ses activités en 2001 et a été relancé en 2007. Conçues comme une expérience naturelle en santé publique, les données probantes ont été tirées à la fois d’une enquête fondée sur la population et portant sur les connaissances, la sensibilisation, la compréhension de l’activité physique et les niveaux d’activité physique des Canadiens (à l’échelle de l’individu) et de sondages et d’entrevues auprès d’informateurs clés visant à examiner le pouvoir d’action, l’état de préparation et le soutien des organisations en matière de promotion de l’activité physique (à l’échelle de l’organisation).
Cet article vise en premier lieu à donner un aperçu de certaines des principales initiatives entreprises par la « nouvelle version » de ParticipACTION susceptibles d’avoir contribué à des changements sur le plan individuel ou organisationnel.
En second lieu, il prépare le terrain pour les trois études empiriques de cette série d’articles consacrée aux résultats de suivi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Children love to play; play is their favorite occupation.
They flourish through this millennial occupation.
Play promotes harmonious development while integrating principles of social life.
It is a solid barrier against the growing harms of sedentary lifestyle.
The evolution of our societies is marked from the earliest age by a breathtaking decrease in the amount of movement and playtime of children.
The consequences are known: delayed psychomotor development, psychological disorders, progression of obesity.
Children of pre-carious and vulnerable families are the first victims.
This review high-lights some of the essential knowledge related to the importance of play in children aged 0 to 5 years and attempts to suggest issues for recovering from a compromised situation.
Solutions are individual, family and societal.
The essential role of the family physician is specified. | Les enfants aiment jouer ; c’est leur occupation favorite.
Ils s’épanouissent grâce à cette occupation millénaire.
Le jeu favorise un développement harmonieux tout en intégrant des principes de vie sociale.
Il est une barrière solide contre les méfaits de la sédentarité.
L’évolution de nos sociétés est marquée dès le plus jeune âge par une diminution vertigineuse de la quantité de mouvements et de temps de jeu des enfants.
Les conséquences sont connues : retard du développement psychomoteur, troubles psychologiques, progression de l’obésité.
Les enfants de familles précarisées et vulnérables en sont les premières victimes.
Cet article rappelle quelques connaissances prioritaires quant à l’importance du jeu chez l’enfant âgé de 0 à 5 ans et propose des pistes de rétablissement d’une situation bien compromise.
Les solutions sont individuelles, familiales et sociétales.
Le rôle essentiel du médecin de famille est précisé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluating compression or expansion of morbidity in Canada: trends in life expectancy and health-adjusted life expectancy from 1994 to 2010. INTRODUCTION
The objective of this study was to investigate whether morbidity in Canada, at the national and provincial levels, is compressing or expanding by tracking trends in life expectancy (LE) and health-adjusted life expectancy (HALE) from 1994 to 2010. "Compression" refers to a decrease in the proportion of life spent in an unhealthy state over time. It happens when HALE increases faster than LE.
"Expansion" refers to an increase in the proportion of life spent in an unhealthy state that happens when HALE is stable or increases more slowly than LE.
METHODS
We estimated LE using mortality and population data from Statistics Canada.
We took health-related quality of life (i.e. morbidity) data used to calculate HALE from the National Population Health Survey (1994-1999) and the Canadian Community Health Survey (2000-2010).
We built abridged life tables for seven time intervals, covering the period 1994 to 2010 and corresponding to the year of each available survey cycle, for females and males, and for each of the 10 Canadian provinces.
National and provincial trends were assessed at birth, and at ages 20 years and 65 years.
RESULTS
We observed an overall average annual increase in HALE that was statistically significant in both Canadian females and males at each of the three ages assessed, with the exception of females at birth.
At birth, HALE increased an average of 0.2% (p = . 08) and 0.3% (p < . 001) annually for females and males respectively over the 1994 to 2010 period.
At the national level for all three age groups, we observed a statistically non-significant average annual increase in the proportion of life spent in an unhealthy state, with the exception of men at age 65, who experienced a non-significant decrease.
At the provincial level at birth, we observed a significant increase in proportion of life spent in an unhealthy state for Newfoundland and Labrador (NL) and Prince Edward Island (PEI).
CONCLUSION
Our study did not detect a clear overall trend in compression or expansion of morbidity from 1994 to 2010 at the national level in Canada. However, our results suggested an expansion of morbidity in NL and PEI.
Our study indicates the importance of continued tracking of the secular trends of life expectancy and HALE in Canada in order to verify the presence of compression or expansion of morbidity.
Further study should be undertaken to understand what is driving the observed expansion of morbidity in NL and in PEI. | INTRODUCTION
Notre étude visait à examiner s’il y a eu une expansion ou une compression de la morbidité au Canada, à l’échelle tant nationale que provinciale, en suivant l’évolution de l’espérance de vie (EV) et de l’espérance de vie ajustée en fonction de la santé (EVAS) entre 1994 et 2010. Une « compression », qui correspond à une diminution de la proportion de la vie marquée par des problèmes de santé, survient lorsque l’EVAS augmente plus rapidement que l’EV.
Inversement, une « expansion », qui désigne une augmentation de la proportion de la vie marquée par des problèmes de santé, survient lorsque l’EVAS est stable ou augmente plus lentement que l’EV.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons estimé l’EV à l’aide des données de Statistique Canada sur la mortalité et sur la population.
Nous avons utilisé les données sur la qualité de vie liée à la santé (c. à d. morbidité) de l’Enquête nationale sur la santé de la population (1994 1999) et de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (2000 2010) pour calculer l’EVAS.
Nous avons établi des tables de mortalité abrégées pour sept intervalles de temps correspondant aux cycles d’enquête disponibles durant la période de 1994 à 2010, ainsi que pour les deux sexes et les dix provinces canadiennes.
Les tendances nationales et provinciales ont été examinées à la naissance, à 20 ans et à 65 ans.
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, nous avons constaté une hausse annuelle moyenne statistiquement significative de l’EVAS chez les deux sexes aux trois âges évalués, sauf chez les nouveau nés de sexe féminin.
L’EVAS à la naissance a augmenté en moyenne par année, entre 1994 et 2010, de 0,2 % (p = 0,08) chez les sujets de sexe féminin et de 0,3 % (p < 0,001) chez ceux de sexe masculin.
À l’échelle nationale, les trois groupes d’âge ont présenté une augmentation annuelle moyenne non statistiquement significative de la proportion de la vie marquée par des problèmes de santé, sauf les hommes de 65 ans, qui ont présenté une diminution non significative.
À l’échelle provinciale, nous avons observé une augmentation significative de la proportion de la vie marquée par des problèmes de santé à Terre-Neuve-et-Labrador et à l’Île-du-Prince-Édouard.
CONCLUSION
Notre étude n’a fait ressortir aucune tendance générale nette indiquant une compression ou une expansion de la morbidité à l’échelle nationale au Canada entre 1994 et 2010. Nos résultats indiquent qu’il y a eu une expansion de la morbidité à Terre-Neuve-et-Labrador et à l’Île-du-Prince-Édouard.
L’étude a mis en évidence l’importance de continuer à suivre les tendances à long terme concernant l’EV et l’EVAS pour vérifier la présence d’une compression ou d’une expansion de la morbidité.
D’autres études devraient être entreprises pour éclaircir les causes de l’expansion de la morbidité observée à Terre-Neuve-et-Labrador et à l’Île-du-Prince-Édouard. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In addition, this observation emphasises the medical interest to implement systematic vaccination against tuberculosis and to ensure effective control of the disease, particularly in orphans. | Nous rapportons le cas d'une ulcération de la région antérieure du thorax chez un adolescent non vacciné par le BCG. L'étiologie tuberculeuse a été prouvée par l'isolement de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pandemic risk: how large are the expected losses? There is an unmet need for greater investment in preparedness against major epidemics and pandemics.
The arguments in favour of such investment have been largely based on estimates of the losses in national incomes that might occur as the result of a major epidemic or pandemic.
Recently, we extended the estimate to include the valuation of the lives lost as a result of pandemic-related increases in mortality.
This produced markedly higher estimates of the full value of loss that might occur as the result of a future pandemic.
We parametrized an exceedance probability function for a global influenza pandemic and estimated that the expected number of influenza-pandemic-related deaths is about 720 000 per year.
We calculated that the expected annual losses from pandemic risk to be about 500 billion United States dollars - or 0.6% of global income - per year.
This estimate falls within - but towards the lower end of - the Intergovernmental Panel on Climate Change's estimates of the value of the losses from global warming, which range from 0.2% to 2% of global income.
The estimated percentage of annual national income represented by the expected value of losses varied by country income grouping: from a little over 0.3% in high-income countries to 1.6% in lower-middle-income countries.
Most of the losses from influenza pandemics come from rare, severe events. | Il est nécessaire d'investir davantage dans la préparation contre les grandes épidémies et les pandémies.
Les arguments en faveur de cet investissement s'appuient en grande partie sur les estimations des pertes au niveau du revenu national que pourrait entraîner une grande épidémie ou une pandémie.
Récemment, nous avons élargi ces estimations pour y inclure la valeur des pertes faisant suite à des hausses de mortalité dues à des pandémies.
Cela a donné des estimations nettement plus élevées de la valeur totale de la perte que pourrait occasionner une future pandémie.
Nous avons paramétré une fonction de probabilité de dépassement pour une pandémie mondiale de grippe et avons estimé que le nombre escompté de décès dus à cette pandémie de grippe était d'environ 720 000 par an.
Nous avons calculé que les pertes annuelles découlant du risque de pandémie représentaient environ 500 milliards de dollars des États-Unis, soit 0,6% du revenu mondial par an.
Cette estimation rejoint (dans la fourchette inférieure) celles du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat quant à la valeur des pertes dues au réchauffement de la planète, qui vont de 0,2% à 2% du revenu mondial.
Le pourcentage estimé du revenu national annuel représenté par la valeur escomptée des pertes variait selon la catégorie de revenu des pays: d'un peu plus de 0,3% dans les pays à revenu élevé à 1,6% dans les pays à revenu intermédiaire-tranche inférieure.
La plupart des pertes découlant de pandémies de grippe sont dues à des événements rares et graves. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reliability of Best Possible Medication Histories Completed by Non-admitted Patients in the Emergency Department. BACKGROUND
Accreditation standards have outlined the need for staff in emergency departments to initiate the medication reconciliation process for patients who are at risk of adverse drug events.
The authors hypothesized that a guided form could be used by non-admitted patients in the emergency department to assist with completion of a best possible medication history (BPMH).
OBJECTIVE
To determine the percentage of patients in the non-acute care area of the emergency department who could complete a guided BPMH form with no clinically significant discrepancies (defined as no major discrepancies and no more than 1 moderate discrepancy).
METHODS
This prospective exploratory study was conducted over 4 weeks in February and March 2016. Data were collected using the self-administered BPMH form, patient interviews, and a data collection form.
After completion of the guided BPMH form, patients were randomly selected for interview by a pharmacy team member to ensure their self-completed BPMH forms were complete and accurate.
Eligible patients were those with non-acute needs who had undergone triage to the waiting room.
Patients who were already admitted and those with immediate triage to the acute care or trauma area of the emergency department were excluded.
RESULTS
Of the 160 patients who were interviewed, 146 (91.3%) completed the form with no more than 1 moderate discrepancy (but some number of minor discrepancies).
There were no discrepancies in 31 (19.4%) of the BPMH forms, and 101 (63.1%) of the forms had only minor discrepancies.
CONCLUSIONS
Most of the patients interviewed by the pharmacy team were able to complete the BPMH form with no clinically significant discrepancies.
The self-administered BPMH form would be a useful tool to initiate medication reconciliation in the emergency department for this patient population, but used on its own, it would not be a reliable source of BPMH information, given the relatively low number of patients who completed the form with no discrepancies. | CONTEXTE
Les normes d’agrément ont souligné la nécessité pour le personnel des services des urgences d’amorcer le processus de bilan comparatif des médicaments chez les patients à risque d’événements indésirables liés aux médicaments.
Les auteurs ont avancé que des patients au service des urgences ne requérant pas une hospitalisation pourraient remplir un formulaire dirigé et ainsi aider à établir leur meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP).
OBJECTIF
Déterminer le pourcentage de patients dans l’aire de soins non urgents du service des urgences qui sont en mesure de remplir un formulaire dirigé de MSTP sans divergence cliniquement significative (c’est-à-dire aucune divergence majeure et pas plus d’une divergence modérée).
MÉTHODES
La présente étude préliminaire prospective a été menée sur une période de quatre semaines en février et en mars 2016. Les données ont été recueillies à l’aide d’un formulaire autoadministré de MSTP, d’entrevue avec les patients et d’un formulaire de collecte de données.
Une fois les formulaires dirigés de MSTP remplis, des patients ont été sélectionnés aléatoirement et interrogés par un des membres de l’équipe de pharmacie afin de s’assurer de l’exhaustivité et de l’exactitude des renseignements fournis de soi-même.
Les patients admissibles à l’étude étaient ceux ne nécessitant pas de soins urgents et ayant passé au triage dans la salle d’attente.
Les patients déjà hospitalisés et ceux dirigés immédiatement après le triage dans l’aire de soins urgents ou de trauma du service des urgences ont été exclus.
RÉSULTATS
Parmi les 160 patients interrogés, 146 (91,3 %) avaient rempli le formulaire avec au plus une divergence modérée (mais un certain nombre de divergences mineures).
Dans 31 (19,4 %) des formulaires de MSTP, il n’y avait aucune divergence et, dans 101 (63,1 %) des formulaires, il n’y avait que des divergences mineures.
CONCLUSIONS
La plupart des patients interrogés par l’équipe de pharmacie étaient en mesure de remplir le formulaire de MSTP sans qu’apparaisse de divergence cliniquement significative.
Le formulaire autoadministré de MSTP serait un outil pratique pour établir un bilan comparatif des médicaments dans le service des urgences pour cette population de patients, mais employé seul, il ne représenterait pas une source fiable d’information sur le MSTP, compte tenu du nombre relativement restreint de patients ayant rempli le formulaire sans qu’apparaisse de divergence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rapid monitoring in vaccination campaigns during emergencies: the post-earthquake campaign in Haiti. PROBLEM
The earthquake that struck Haiti in January 2010 caused 1.5 million people to be displaced to temporary camps.
The Haitian Ministry of Public Health and Population and global immunization partners developed a plan to deliver vaccines to those residing in these camps.
A strategy was needed to determine whether the immunization targets set for the campaign were achieved.
APPROACH
Following the vaccination campaign, staff from the Ministry of Public Health and Population interviewed convenience samples of households - in specific predetermined locations in each of the camps - regarding receipt of the emergency vaccinations.
A camp was targeted for "mop-up vaccination" - i.e. repeat mass vaccination - if more than 25% of the children aged 9 months to 7 years in the sample were found not to have received the emergency vaccinations.
LOCAL SETTING
Rapid monitoring was implemented in camps located in the Port-au-Prince metropolitan area.
Camps that housed more than 5000 people were monitored first.
RELEVANT CHANGES
By the end of March 2010, 72 (23%) of the 310 vaccinated camps had been monitored.
Although 32 (44%) of the monitored camps were targeted for mop-up vaccination, only six of them had received such repeat mass vaccination when checked several weeks after monitoring.
LESSONS LEARNT
Rapid monitoring was only marginally beneficial in achieving immunization targets in the temporary camps in Port-au-Prince.
More research is needed to evaluate the utility of conventional rapid monitoring, as well as other strategies, during post-disaster vaccination campaigns that involve mobile populations, particularly when there is little capacity to conduct repeat mass vaccination. | PROBLÈME
Le séisme qui a frappé Haïti en janvier 2010 a causé le déplacement de 1,5 million de personnes dans des camps temporaires.
Le ministère de la Santé publique et de la Population d'Haïti et les partenaires mondiaux de vaccination ont élaboré un plan pour fournir des vaccins aux personnes qui résident dans ces camps.
Une stratégie a été nécessaire pour déterminer si les objectifs de vaccination définis pour la campagne ont été atteints.
APPROCHE
Après la campagne de vaccination, le personnel du ministère de la Santé publique et de la Population a interrogé un échantillon représentatif de ménages – dans des lieux prédéterminés spécifiques dans chacun des camps – en ce qui concernait la réception des vaccinations d'urgence.
Un camp faisait l'objet d'une «campagne de vaccination de ratissage» – c'est-à-dire une vaccination de masse répétée – si plus de 25% des enfants âgés de 9 mois à 7 ans dans l'échantillon n'avaient pas reçu les vaccinations d'urgence.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le suivi rapide a été mis en œuvre dans les camps situés dans la zone métropolitaine de Port-au-Prince.
Les camps accueillant plus de 5 000 personnes étaient surveillés en premier.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
À la fin du mois de mars 2010, 72 (23,2%) des 310 camps vaccinés avaient été surveillés.
Bien que 32 (44%) des camps surveillés aient fait l'objet d'une campagne de ratissage, seulement 6 d'entre eux avaient bénéficié d'une telle vaccination de masse répétée lors du contrôle effectué plusieurs semaines après le suivi.
LEÇONS TIRÉES
Le suivi rapide n'a été que peu bénéfique dans la réalisation des objectifs de vaccination dans les camps temporaires de Port-au-Prince.
Il est nécessaire d'effectuer plus de recherches pour évaluer l'utilité du suivi rapide traditionnel, ainsi que de mettre en place d'autres stratégies, pendant les campagnes de vaccination post-catastrophe, qui impliquent des populations mobiles, en particulier lorsqu'il y a peu de capacité pour mener à bien des vaccinations de masse répétées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Learning and networking: utilization of a primary care listserv by pharmacists. BACKGROUND
Expanding into new types of practice, such as family health teams, presents challenges for practising pharmacists.
The Primary Care Pharmacy Specialty Network (PC-PSN) was established in 2007 to support collaboration among pharmacists working in primary care.
The PC-PSN offers to its members a listserv (also referred to as an electronic mailing list) jointly hosted by the Canadian Society of Hospital Pharmacists and the Canadian Pharmacists Association.
OBJECTIVES
To characterize PC-PSN membership and participation in the listserv and to examine how the listserv is used by analyzing questions posted, concerns raised, and issues discussed.
METHODS
Qualitative content analysis was used to examine 1 year of archived PC-PSN listserv posts from the year 2010. Two coders used NVivo software to classify the content of posts.
Research team members reviewed and discussed the coding reports to confirm themes emerging from the data.
RESULTS
Overall, 129 people (52.9% of the 244 listserv members registered at the end of the calendar year) posted to the listserv during the study period.
These participants worked in various practice settings, with over half residing in Ontario (68/129 [52.7%]). A total of 623 posts were coded. Agreement between coders, for a sample of posts from 10 users, was acceptable (kappa = 0.78).
The listserv was used to share information on a diverse set of topics, to support decision-making and acquire solutions for complex problems, and as a forum for mentorship.
CONCLUSIONS
The qualitative content analysis of the PC-PSN listserv posts for the year 2010 showed that the listserv was a medium for information-sharing and for providing and receiving support, through mentorship from colleagues.
Apparent learning needs included effective question-posing skills and application of evidence to individual patients. | CONTEXTE
Passer à de nouveaux types de pratiques, comme les groupes de médecine de famille, présente différents défis pour les pharmaciens en exercice.
Le Réseau de spécialistes en pharmacie (RSP) en soins de santé primaires a été mis sur pied en 2007 dans le but de favoriser la collaboration entre pharmaciens œuvrant en soins de santé primaires.
Le RSP en soins de santé primaires offre à ses membres un gestionnaire de liste de diffusion (listserv) sous l’égide conjoint de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux et de l’Association des pharmaciens du Canada.
OBJECTIFS
Offrir un portrait des effectifs du RSP en soins de santé primaires et de la participation des membres au forum de discussion, et étudier comment le gestionnaire de liste de diffusion est utilisé à l’aide d’une analyse des questions publiées, des préoccupations soulevées et des problèmes abordés.
MÉTHODES
Une analyse qualitative du contenu a servi à étudier l’ensemble des messages archivés dans le gestionnaire de liste de diffusion de l’année 2010. Deux codeurs ont utilisé le logiciel NVivo pour classer le contenu des messages publiés.
Les résultats de l’encodage ont été examinés par les membres de l’équipe de recherche afin d’identifier les thèmes se dégageant des données.
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, 129 personnes (52,9 % des 244 membres inscrits au gestionnaire de liste de diffusion à la fin de l’année civile) ont publié des messages durant la période à l’étude.
Les participants travaillaient dans différents milieux et plus de la moitié habitaient en Ontario (68/129 [52,7 %]). Au total, 623 messages ont été encodés et la concordance entre les résultats des deux codeurs était satisfaisante pour un échantillon de messages provenant de 10 usagers (indice kappa = 0,78).
Le gestionnaire de liste de diffusion a servi à partager de l’information sur une gamme de sujets, à appuyer des prises de décision et à trouver des solutions à des problèmes complexes. Il a aussi servi de forum de mentorat.
CONCLUSIONS
L’analyse qualitative du contenu des messages publiés en 2010 dans le gestionnaire de liste de diffusion par les membres du RSP en soins de santé primaires a montré que le gestionnaire est un média d’échange d’information et qu’il permet d’offrir et de recevoir du soutien grâce au mentorat entre collègues.
Parmi les besoins identifiés, on compte la capacité à bien formuler des questions et l’application des données probantes pour le traitement individuel des patients. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Did successfully treated pulmonary tuberculosis patients undergo all follow-up sputum smear examinations? To assess response to anti-tuberculosis treatment as per national guidelines, a retrospective record review was undertaken in four districts of Andhra Pradesh, India, in December 2009 to determine whether pulmonary tuberculosis (PTB) patients reported as successfully treated (cured or treatment completed) underwent all scheduled follow-up sputum smear examinations.
In a quarterly cohort of 3000 PTB patients reported as successfully treated, 1847 (61.5%) underwent all follow-up sputum examinations, with a higher proportion of new cases (65%) than retreatment cases (45%).
The mid-continuation phase follow-up sputum examinations were commonly missed, and 11% patients had not undergone end-of-treatment follow-up sputum examinations. | On a entrepris en décembre 2009 une revue rétrospective des enregistrements dans quatre districts d’Andhra Pradesh en Inde afin de déterminer dans quelle mesure les patients atteints de tuberculose pulmonaire (TBP) signalés comme traités avec succès (guérison ou achèvement du traitement) avaient subi tous les examens de frottis de crachats prévus dans le suivi pour évaluer la réponse au traitement TB conformément aux directives nationales.
Dans une cohorte trimestrielle de 3000 patients TBP signalés comme traités avec succès, 1847 (61,5%) avaient subi des examens de crachats du suivi, la proportion étant plus élevée parmi les nouveaux cas (65%) que parmi les retraitements (45%).
Les examens de crachats du suivi au milieu de la phase de continuation ont manqué régulièrement et l’examen de crachats du suivi à la fin du traitement n’a pas été appliqué chez 11% des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trends in revision hip and knee arthroplasty observations after implementation of a regional joint replacement registry.
BACKGROUND National joint replacement registries outside North America have been effective in reducing revision risk.
However, there is little information on the role of smaller regional registries similar to those found in Canada or the United States.
We sought to understand trends in total hip (THA) and knee (TKA) arthroplasty revision patterns after implementation of a regional registry.
METHODS
We reviewed our regional joint replacement registry containing all 30 252 cases of primary and revision THA and TKA performed between Jan. 1, 2005, and Dec. 31, 2013. Each revision case was stratified into early (< 2 yr), mid (2-10 yr) or late (> 10 yr), and we determined the primary reason for revision.
RESULTS
The early revision rate for TKA dropped from 3.0% in 2005 to 1.3% in 2011 (R(2) = 0.84, p = 0.003).
Similarly, the early revision rate for THA dropped from 4.2% to 2.1% (R(2) = 0.78, p = 0.008).
Despite primary TKA and THA volumes increasing by 35.5% and 39.5%, respectively, there was no concomitant rise in revision volumes.
The leading reasons for TKA revision were infection, instability, aseptic loosening and stiffness.
The leading reasons for THA revision were infection, instability, aseptic loosening and periprosthetic fracture.
There were no discernible trends over time in reasons for early, mid-term or late revision for either TKA or THA.
CONCLUSION
After implementation of a regional joint replacement registry we observed a significant reduction in early revision rates.
Further work investigating the mechanism by which registry reporting reduces early revision risk is warranted. | CONTEXTE
Ailleurs qu'en Amérique du Nord, les registres nationaux des remplacements articulaires ont été efficaces pour réduire le risque de révision.
Cependant, il y a peu d'information sur le rôle des plus petits registres régionaux comme ceux qu'on trouve au Canada et aux États-Unis.
Nous avons donc cherché à comprendre les tendances en matière de révision des arthroplasties totales de la hanche (ATH) et du genou (ATG) après la création d'un registre régional.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue notre registre régional des remplacements articulaires, qui contient les 30 252 ATH et ATG primaires et de révision effectuées entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2013. Chaque cas de révision a été classé précoce (< 2 ans), moyen (de 2 à 10 ans) ou tardif (> 10 ans), et nous avons déterminé la raison principale de la révision.
RÉSULTATS
Le taux de révision précoce pour l'ATG a diminué de 3,0 % en 2005 à 1,3 % en 2011 (R2 = 0,84, p = 0,003).
De même, le taux de révision précoce pour l'ATH a diminué de 4,2 % à 2,1 % (R2 = 0,78, p = 0,008).
Malgré une augmentation des nombres d'ATG et d'ATH primaires de 35,5 % et de 39,5 %, respectivement, il n'y a pas eu de hausse concomitante du nombre de révisions.
Les principaux motifs de révision de l'ATG étaient l'infection, l'instabilité, le descellement aseptique et la raideur.
Les principaux motifs de révision de l'ATH étaient l'infection, l'instabilité, le descellement aseptique et les fractures périprothétiques.
Aucune tendance n'a été décelée au fil du temps dans les motifs de révision précoce, moyenne et tardive pour l'une ou l'autre des interventions.
CONCLUSION
Nous avons observé une baisse significative des taux de révision précoce après la mise en œuvre d'un registre régional des remplacements articulaires.
Il serait pertinent d'étudier plus en profondeur le mécanisme par lequel le signalement dans un registre réduit le risque de révision précoce. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Treatment of stable COPD : GOLD 2017 and the associations…].
GOLD 2017 Report highlights the importance of patient symptoms and exacerbation risks in influencing some therapeutic decisions for individualized patient care.
Assessment of the severity of airway obstruction is now separated from the " ABCD " groups but remains a key step for the diagnosis, prognostication and nonpharmacological therapies of COPD patients.
Inhaled long-acting bronchodilators, alone or in combination, have a central role in the treatment of COPD patients.
Their prolonged action allows a significant improvement not only of FEV1, but also of dyspnoea and health status.
A clinically important effect was more frequently reached with LABA+LAMA combination than with either medication alone.
LAMAs have a greater effect on exacerbation reduction compared to LABAs and LABA+LAMA combination reduces exacerbations compared to monotherapy or LABA+ICS combination.
As regular treatment with ICS increases the risk of pneumonia, LABA+ICS combination is not a primary choice excepted in selected cortico-sensitive patients.
When appropriate, withdrawal of ICS is achievable without significant harm using LABA+LAMA combination.
Studies determining the precise place of LABA+LAMA+ICS combination in the treatment strategy are underway. | La révision 2017 des recommandations GOLD introduit ce qui peut être vu comme un changement de paradigme dans le traitement des patients BPCO stables.
L’état de santé et la prévention d’évènements aigus (exacerbation, hospitalisation, décès) prennent le pas sur la spirométrie dans l’approche pharmacologique de ces patients.
Ce changement se reflète dans la définition et le classement des patients. Les groupes ABCD sont maintenant basés exclusivement sur les symptômes et les exacerbations ; l’évaluation de la sévérité de l’obstruction bronchique reste nécessaire à l’établissement du diagnostic et du pronostic, ainsi qu’au traitement non-pharmacologique des patients, mais n’intervient plus dans l’algorithme décisionnel du traitement pharmacologique.
Ce traitement pharmacologique réserve une place importante aux bronchodilatateurs de longue durée d’action et à leur association.
Ils apportent une bronchodilatation couvrant le nycthémère, améliorant la dyspnée et la qualité de vie des patients.
Un nombre plus important de patients atteignent une amélioration jugée cliniquement importante avec l’association LABA+LAMA qu’avec les monothérapies bronchodilatatrices.
Le LAMA reste une molécule de choix dans la prévention des exacerbations et l’association LABA+LAMA permet une réduction moyenne plus importante du risque d’exacerbations que l’association LABA + ICS.
Comme cette association augmente de manière significative le risque de pneumonie, l’utilisation de l’association LABA+ICS n’est plus conseillée en premier choix que chez des patients cortico-sensibles.
Chez les patients pour qui cette association contenant un corticoïde topique n’est plus un premier choix, le passage vers l’association LABA+LAMA est possible sans augmentation significative du risque d’exacerbation.
La place de la triple association LABA+LAMA+ICS reste à déterminer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Enhancing the economic viability of pastoralism: the need to balance interventions. Extensive mobile pastoral systems do not follow conventional marketing optimisation models, since they must deal with the factors of mobility, erratic environments, dependency on natural resources, seasonality, and distance to markets.
While pastoralist systems contribute substantially to national economies, government investment to support pastoralism remains limited or non-existent.
Pastoralists are becoming increasingly integrated into larger market systems and therefore need investment and specially adapted policies to supply a growing demand for livestock products and to support their livelihoods.
In this paper, the authors show that investment and technology can support and empower pastoralist marketing strategies in supplying higher-value and more stable livestock products.
Furthermore, the authors demonstrate that pastoralists also supply services, broadening the marketing landscape within which they operate to include more players and trading options.
Pastoralists are undeniably the custodians of rangelands and provide a wide range of ecosystem services.
These new market prospects nevertheless require structuring (e.g. regulation, infrastructure) and adjustments in the trading environment of stakeholders all along the value chain.
There is, however, an inherent risk in intervening in pastoral marketing and production processes.
Too many or ill-adapted interventions can have severe effects on these systems, resulting in over-intensification and reduced mobility.
Finding the right level of intervention to support extensive pastoral systems is important when developing policy, since it is about the only form of land use that can keep a third of the world's land surface in food production without additional inputs. | Les systèmes pastoraux nomades extensifs ne suivent pas les modèles classiques d’optimisation commerciale, dans la mesure où ils doivent faire face à des facteurs liés à la mobilité, aux fluctuations environnementales, à la dépendance à l’égard des ressources naturelles, à la saisonnalité et à l’éloignement des marchés.
Malgré l’importance de la contribution des systèmes pastoraux aux économies nationales, les investissements consentis par les gouvernements pour soutenir le pastoralisme demeurent limités, voire inexistants.
Les pasteurs s’intègrent de plus en plus dans des marchés plus vastes, ce qui nécessite des investissements et des politiques spécifiques afin de satisfaire la demande croissante en produits d’origine animale et de soutenir les sources de revenus pastoraux.
Les auteurs de cet article montrent que les stratégies commerciales des pasteurs visant à proposer des produits d’origine animale mieux valorisés et plus stables peuvent être soutenues et rendues plus autonomes au moyen d’investissements et d’apports technologiques adaptés.
En outre, les auteurs démontrent que les pasteurs sont également des prestataires de services, ce qui accroît la portée économique de leurs activités en intégrant davantage d’acteurs et d’ouvertures commerciales.
Les pasteurs sont indéniablement les gardiens des prairies et fournissent d’importants services écosystémiques.
Néanmoins, ces nouvelles perspectives commerciales exigent à la fois un cadre structuré (en termes notamment de réglementation et d’infrastructures) et certains ajustements du contexte commercial dans lequel opèrent les parties prenantes tout au long des chaînes de valeur.
Toutefois, il y a un risque intrinsèque à intervenir dans les processus de commercialisation et de production du pastoralisme.
Des interventions trop nombreuses ou inadaptées peuvent avoir de graves conséquences sur ces systèmes, se traduisant par une intensification excessive et une limitation de la mobilité.
Il est important de trouver le niveau approprié d’intervention au moment de concevoir des politiques de soutien aux systèmes pastoraux extensifs, car cette modalité d’utilisation des terres est pratiquement la seule à permettre qu’un tiers de la surface agricole de la planète soit consacré à la production alimentaire sans recourir à un surplus d’intrants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A new technique for one-stage total lower lip reconstruction: Achieving the perfect balance. BACKGROUND
Reconstruction of extensive lower lip defects is difficult.
The authors describe a new technique of one-stage total lower lip reconstruction, with the ultimate goal being achievement of the delicate balance between adequate mouth opening and competent mouth closure, with satisfactory aesthetic outcome.
METHODS
The authors applied their new reconstructive technique in a patient with extensive lower lip defect following excision of squamous cell carcinoma.
Bilateral inferiorly based nasolabial flaps were used for reconstruction of lower lip.
For vermillion reconstruction, a bucket-handle mucomuscular flap from upper lip was designed primarily using the pars marginalis portion of orbicularis oris.
Compared with previously described techniques, this procedure is unique with respect to the alignment of the nasolabial flaps in relation to one another.
Furthermore, this technique of vermillion reconstruction is a one-stage procedure with minimal morbidity, enables preservation of the vascular pedicle and innervation and maintains the orientation of orbicularis oris, thus providing a competent oral sphincter.
To the authors' knowledge, this mucomuscular upper lip flap has not been described earlier and has definite advantages over the commonly used methods of vermillion reconstruction.
RESULTS
The functional and aesthetic outcomes are satisfactory on follow-up, with normal lip movements and sensation, adequate mouth opening and oral competence, good colour and texture match with adjacent tissues, and excellent volume and quality of the vermillion.
No subsequent corrective surgery is required.
CONCLUSIONS
This technique is simple and achieves the main goals of total lower lip reconstruction in a single stage with minimal morbidity. | HISTORIQUE
La reconstruction d’importantes anomalies de la lèvre inférieure pose tout un défi.
Les auteurs décrivent une nouvelle technique de reconstruction totale de la lève inférieure en une étape, dont l’objectif ultime consiste à obtenir l’équilibre délicat entre une ouverture convenable et une occlusion compétente de la bouche, tout en parvenant à un résultat satisfaisant sur le plan esthétique.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs ont mis en application leur nouvelle technique de reconstruction chez un patient ayant une importante anomalie de la lèvre inférieure après l’excision d’un carcinome spinocellulaire.
Les chirurgiens ont utilisé des lambeaux prélevés sur la partie nasolabiale inférieure bilatérale pour reconstruire la lèvre inférieure.
Pour reconstruire le vermillon, les chirurgiens ont préparé un lambeau mucomusculaire en anse de seauextrait surtout de la partie marginale de l’orbiculaire des lèvres.
Par rapport aux techniques déjà décrites, cette intervention est unique pour ce qui est de l’alignement des lambeaux nasolabiaux.
De plus, cette technique de reconstruction du vermillon se fait en une étape, s’associe à une morbidité minimale, permet de préserver le pédicule vasculaire et l’innervation et préserve l’orientation de l’orbiculaire des lèvres, ce qui assure la compétence du sphincter oral.
En autant que le sachent les auteurs, ce lambeau mucomusculaire de la lèvre supérieure n’a jamais été décrit auparavant et comporte des avantages évidents par rapport aux méthodes de reconstruction du vermillon communément utilisées.
RÉSULTATS Les résultats fonctionnels et esthétiques sont satisfaisants au suivi.
Les mouvements et les sensations de la lèvre sont normaux, l’ouverture et la compétence de la bouche sont convenables, la couleur et la texture s’agencent bien avec les tissus adjacents et le vermillon est d’une excellente qualité et d’un volume parfait.
Il n’est pas nécessaire de procéder à d’autres chirurgies correctives.
CONCLUSIONS
La présente technique, très simple, permet de procéder à une reconstruction totale de la lèvre inférieure en une seule étape, tout en s’associant à une morbidité minime. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validation of the Kidney Failure Risk Equation in Manitoba. BACKGROUND
Patients with chronic kidney disease (CKD) are at risk to progress to kidney failure. We previously developed the Kidney Failure Risk Equation (KFRE) to predict progression to kidney failure in patients referred to nephrologists.
OBJECTIVE
The objective of this study was to determine the ability of the KFRE to discriminate which patients will progress to kidney failure in an unreferred population.
DESIGN
A retrospective cohort study was conducted using administrative databases.
SETTING
This study took place in Manitoba, Canada.
MEASUREMENTS
Age, sex, estimated glomerular filtration rate (eGFR), and urine albumin-to-creatinine ratio (ACR) were measured.
METHODS
We included patients from the Diagnostic Services of Manitoba database with an eGFR <60 mL/min/1.73 m2 and ACR measured between October 2006 and March 2007. Five-year kidney failure risk was predicted using the 4-variable KFRE and compared with treated kidney failure events from the Manitoba Renal Program database.
Sensitivity and specificity for KFRE risk thresholds (3% and 10% over 5 years) were compared with eGFR thresholds (30 and 45 mL/min/1.73 m2).
RESULTS
Of 1512 included patients, 151 developed kidney failure over the 5-year follow-up period.
The 4-variable KFRE showed a superior prognostic discrimination compared with eGFR alone (area under the receiver operating characteristic curve [AUROC] values, 0.90 [95% confidence interval {CI}: 0.88-0.92] for KFRE vs 0.78 [95% CI: 0.74-0.83] for eGFR).
At a 3% threshold over 5 years, the KFRE had a sensitivity of 97% and a specificity of 62%.
At 10% risk, sensitivity was 86%, and specificity was 80%.
LIMITATIONS
Only 11.7% of stage 3-5 CKD patients had simultaneous ACR measurement.
The KFRE does not account for other indications for referral such as suspected glomerulonephritis, polycystic kidney disease, and recurrent stone disease.
CONCLUSIONS
The KFRE has been validated in a population with a demographic and referral profile heretofore untested and performs well at predicting 5-year risk of kidney failure in a population-based sample of Manitobans with CKD stages 3 to 5. Thresholds of 3% and 10% over 5 years are sensitive, specific, and can be used in clinical decision making.
Further testing of the 4-variable KFRE and these thresholds in clinical practice should be considered. | MISE EN CONTEXTE Les patients atteints de maladies rénales chroniques courent le risque de voir leur état évoluer vers l’insuffisance rénale.
Au cours d’études précédentes, nous avons développé une équation permettant de prédire le risque d’évolution vers l’insuffisance rénale, la Kidney Failure Risk Equation (KFRE), chez les patients référés pour un suivi par un néphrologue.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
L’étude visait à évaluer la capacité de la KFRE à cerner les patients à risque de développer de l’insuffisance rénale dans une population de patients non référés à un néphrologue.
MODÈLE DE L’ÉTUDE
Une étude de cohorte rétrospective qui a été menée à l’aide de bases de données administratives.
CADRE DE L’ÉTUDE
Cette étude a été menée dans la province du Manitoba, au Canada.
MESURES
L’âge et le sexe des participants, de même qu’une mesure du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) et du ratio albumine/créatine (RAC) ont été colligés.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons inclus les patients inscrits dans la base de données de Services diagnostiques Manitoba qui présentaient un DFGe <60 mL/min/1,73 m2 et une mesure du RAC entre octobre 2006 et mars 2007. Le risque de défaillance rénale à l’intérieur de cinq ans a été prédit à l’aide de la KFRE à quatre variables et comparé aux événements de défaillance rénale répertoriés dans la base de données du programme de santé rénale du Manitoba.
La sensibilité et la spécificité des seuils de risque calculés par la KFRE (3% et 10% sur 5 ans) ont été comparées à celles des seuils établis par le DFGe (30 à 45 mL/min/1,73 m2).
RÉSULTATS
Des 1512 patients inclus dans l’étude, 151 ont vu leur état évoluer vers l’insuffisance rénale au cours de la période de suivi de 5 ans.
Les valeurs de risque calculées avec la KFRE à 4 variables ont montré une discrimination pronostique supérieure par rapport à la capacité de pronostic du DFGe seul (AUROCs 0,90 [IC à 95: 0,88-0,92] pour la KFRE contre 0,78 [IC à 95: 0,74-0,83] pour le DFGe).
À un seuil de 3% sur 5 ans, la KFRE avait une sensibilité de 97% et une spécificité de 62%.
Au risque de 10%, la sensibilité se situait à 86% et la spécificité à 80%.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Seulement 11,7% des patients atteints d’insuffisance rénale de stade 3 à 5 présentaient une mesure simultanée du RAC.
La KFRE ne tient pas compte des autres indications pour lesquelles des patients sont dirigés en néphrologie tels qu’une glomérulonéphrite suspectée, une polykystose rénale ou des épisodes récurrents de pierres aux reins.
CONCLUSIONS
La KFRE a été validée dans une population possédant un profil démographique et de référence non testé jusqu’alors. Cette équation est parvenue à prédire de façon plus que satisfaisante le risque de développer de l’insuffisance rénale dans une période de cinq ans chez un échantillon de patients manitobains en insuffisance rénale chronique de stade 3 à 5. Les seuils de 3% et de 10% sur 5 ans de la KFRE sont suffisamment sensibles et spécifiques, ils peuvent donc être considérés dans la prise de décisions cliniques.
Des essais supplémentaires utilisant la KFRE à 4 variables et les seuils de 3% et de 10% sur 5 ans devraient être envisagés en pratique clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health-care providers' perception of knowledge, skills and preparedness for disaster management in primary health-care centres in Jordan.
This survey in primary health-care centres in north Jordan aimed to assess health-care providers' perceptions of their knowledge, skills and preparedness for disaster management.
A multistage random sample was used to recruit nurses and physicians from 57 health centres.
A total of 207 participants completed the Arabic version of the Disaster Preparedness Evaluation Tool.
Participants perceived themselves as having moderate preparation for disaster management [mean score 74.9 (SD 21.6)], moderate knowledge [mean 49.9 (SD 12.3)] and moderate to weak skills in disaster management [mean 35.3 (SD 12.7)].
Significant differences were revealed in participants' perceptions of their disaster preparedness, knowledge and skills according to their sex, specialty and exposure to a real disaster situation.
Further education and training courses are needed to enhance providers' preparedness for disaster management in Jordan. | Perception des prestataires de soins de santé en matière de connaissances, de compétences et d’état de préparation à la gestion des catastrophes dans des centres de soins de santé primaires en Jordanie.
La présente enquête menée dans des centres de soins de santé primaires au nord de la Jordanie visait à évaluer les perceptions des prestataires de soins de santé quant à leurs connaissances, compétences et état de préparation en matière de gestion des catastrophes.
Un échantillon aléatoire à plusieurs degrés a été utilisé pour recruter des membres du personnel infirmier et des médecins dans 57 centres de santé.
Au total, 207 participants ont rempli la version en langue arabe de l'outil d’évaluation de l’état de préparation aux catastrophes (Disaster Preparedness Evaluation Tool).
Les participants se percevaient comme étant modérément préparés à la gestion d’une catastrophe (score moyen 74,9 [E.T. 21,6]), avec un niveau de connaissances moyen (moyenne 49,9 [E.T. 12,3]) et des compétences moyennes à faibles pour la gestion d’une catastrophe (moyenne 35,3 [E.T. 12,7]).
Des différences importantes se sont dégagées dans la perception des participants de leur état de préparation, de leurs connaissances et de leurs compétences en fonction de leur sexe, de leur spécialité et de leur exposition à une véritable situation de catastrophe.
Des programmes d’enseignement et de formation sont nécessaires pour améliorer l’état de préparation des prestataires à la gestion des catastrophes en Jordanie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Poomsae is the only non-contact and no opponent form of Taekwondo.
The purpose of this descriptive study was to determine the type and rate of injuries in elite Canadian Poomsae athletes.
Strain and joint dysfunction were the most common types of injuries in Poomsae.
Lower limb and back were the most common area of injury in females and males respectively.
Females with a lower rank in experience level (DAN≤ 3) were more likely to suffer from chronic overuse injuries compared to their male counterparts, who reported more acute injuries.
Athletes ≤40 years of age were more prone to acute injuries compared to athletes over 40. As result of reflection on this study a Poomsae Injury Report Form was developed. | Poomsae est la seule forme de Taekwondo contre un adversaire imaginaire.
Le but de cette étude descriptive était de déterminer le genre et la fréquence de blessures chez les athlètes canadiens de Poomsae de haut niveau.
Le claquage et le dysfonctionnement articulaire étaient les genres de blessures les plus courants dans le Poomsae.
Les blessures des membres inférieurs et du dos étaient les plus fréquentes respectivement chez les athlètes féminins et masculins.
Les athlètes féminins ayant un niveau d’expérience (DAN ≤ 3) inférieur étaient plus susceptibles de souffrir de blessures chroniques dues à un surentraînement que leurs homologues masculins qui, eux, ont signalé des blessures plus graves.
Les athlètes âgés de moins de 40 ans étaient plus prédisposés à des blessures graves que les athlètes de plus de 40 ans. Les résultats de cette étude ont permis de préparer un formulaire de rapport sur les blessures dans le Poomsae. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate neonatal mortality, particularly within 24 hours of birth, in six low- and lower-middle-income countries.
METHODS
We analysed epidemiological data on a total of 149 570 live births collected between 2007 and 2013 in six prospective randomized trials and a cohort study from predominantly rural areas of Bangladesh, Ghana, India, Pakistan, the United Republic of Tanzania and Zambia.
The neonatal mortality rate and mortality within 24 hours of birth were estimated for all countries and mortality within 6 hours was estimated for four countries with available data.
The findings were compared with published model-based estimates of neonatal mortality.
FINDINGS
Overall, the neonatal mortality rate observed at study sites in the six countries was 30.5 per 1000 live births (range: 13.6 in Zambia to 47.4 in Pakistan).
Mortality within 24 hours was 14.1 per 1000 live births overall (range: 5.1 in Zambia to 20.1 in India) and 46.3% of all neonatal deaths occurred within 24 hours (range: 36.2% in Pakistan to 65.5% in the United Republic of Tanzania).
Mortality in the first 6 hours was 8.3 per 1000 live births, i.e. 31.9% of neonatal mortality.
CONCLUSION
Neonatal mortality within 24 hours of birth in predominantly rural areas of six low- and lower-middle-income countries was higher than model-based estimates for these countries.
A little under half of all neonatal deaths occurred within 24 hours of birth and around one third occurred within 6 hours.
Implementation of high-quality, effective obstetric and early newborn care should be a priority in these settings. | OBJECTIF
Estimer la mortalité néonatale, en particulier dans les 24 heures suivant la naissance, dans six pays à revenu faible et intermédiaire - tranche inférieure.
MÉTHODES
Nous avons analysé des données épidémiologiques portant sur un total de 149 570 naissances vivantes qui avaient été recueillies entre 2007 et 2013 lors de six essais prospectifs randomisés et d'une étude de cohorte réalisés dans des zones majoritairement rurales du Bangladesh, du Ghana, d'Inde, du Pakistan, de Tanzanie et de Zambie.
Le taux de mortalité néonatale ainsi que la mortalité dans les 24 heures suivant la naissance ont été estimés pour tous ces pays; la mortalité dans les 6 heures suivant la naissance a été estimée pour quatre pays sur lesquels nous avions des données.
Les résultats ont été comparés aux estimations de la mortalité néonatale publiées, qui ont été établies d'après des modèles.
RÉSULTATS
Globalement, le taux de mortalité néonatale observé sur les sites étudiés dans les six pays était de 30,5 pour 1000 naissances vivantes (de 13,6 en Zambie à 47,4 au Pakistan).
La mortalité globale dans les 24 heures suivant la naissance était de 14,1 pour 1000 naissances vivantes (de 5,1 en Zambie à 20,1 en Inde) et 46,3% de l'ensemble des décès néonataux étaient survenus dans les 24 heures (de 36,2% au Pakistan à 65,5% en Tanzanie).
Le taux de mortalité dans les 6 heures suivant la naissance était de 8,3 pour 1000 naissances vivantes, soit 31,9% de la mortalité néonatale totale.
CONCLUSION
La mortalité néonatale dans les 24 heures suivant la naissance dans des zones majoritairement rurales de six pays à revenu faible et intermédiaire-tranche inférieure était supérieure aux estimations établies d'après des modèles pour ces pays.
Un peu moins de la moitié des décès néonataux étaient survenus dans les 24 heures suivant la naissance et environ un tiers dans les 6 heures.
La mise en place de soins obstétriques et néonataux efficaces et de haute qualité devrait être une priorité dans ces pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To investigate the degree of knowledge chiropractic fourth year interns and post-graduate chiropractic residents have in regard to concussion diagnosis and management.
METHODS
A survey modified from a study conducted by Boggild and Tator (2012), was administered to fourth year chiropractic interns and post-graduate residents via SurveyMonkey.com.
RESULTS
Chiropractic fourth year interns and postgraduate chiropractic specialty college residents scored 5.2 and 5.25 out of 9 respectively, which compares well with Bogglid and Tator's reports on medical students and residents.
Several knowledge gaps were identified in the sample population.
CONCLUSION
The results from this survey show that the concussion knowledge among Canadian fourth year chiropractic interns and specialty college residents compares favorably with the knowledge of fourth year medical students and residents in diagnosing and managing concussions.
Chiropractors appear to possess the skills and knowledge to diagnose and manage concussion equal to their medical counterparts.
However, knowledge gaps regarding concussion diagnosis and management were found among chiropractic students and residents. | OBJECTIFS
Enquêter sur le niveau de connaissances en diagnostic et gestion de commotion cérébrale des stagiaires de quatrième année et des résidents de troisième cycle en chiropratique.
MÉTHODOLOGIE
Une enquête modifiée d’une étude menée par Boggild et Tater (2012) a été réalisée auprès des stagiaires de quatrième année et des résidents de troisième cycle en chiropratique via SurveyMonkey.com.
RÉSULTATS
Les stagiaires de quatrième année et les résidents du troisième cycle des collèges de spécialités en chiropratique ont obtenu respectivement 5,2 et 5,25 sur 9, ce qui se compare aux rapports de Bogglid et Tator sur les étudiants et les résidents en médecine.
Plusieurs lacunes ont été identifiées dans les connaissances de la population étudiée.
CONCLUSION
Les résultats de cette enquête montrent que les connaissances en diagnostic et gestion de commotion cérébrale des stagiaires de quatrième année et des résidents du troisième cycle des collèges de spécialités en chiropratique sont comparables à celles des étudiants de quatrième année et des résidents en médecine.
Les chiropraticiens semblent posséder les compétences et les connaissances nécessaires pour diagnostiquer et gérer la commotion cérébrale aussi bien que leurs homologues en médecine.
Toutefois, des écarts de connaissances sur le diagnostic et la gestion de commotion cérébrale ont été constatés parmi les étudiants et les résidents en chiropratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of chronic hepatitis C in 2016]. Chronic hepatitis C virus infection is a major public health problem.
It is estimated that 15 to 35 % of infected patients will develop cirrhosis after a period of 30 years.
Fibrosis stage must be evaluated in all hepatitis-C-infected patients, even in patients with normal serum transaminases.
Non-invasive methods for the evaluation of liver fibrosis have been developed, mainly serum markers and transient elastography or Fibroscan'Ñ¢.
The goal of therapy is to achieve a sustained virological response, defined by hepatitis C RNA undetectable in serum 12 weeks after the end of therapy.
This indicates viral eradication.
Treatment of chronic hepatitis C is a real revolution.
New therapies consist in direct acting antivirals.
These treatments offer high chance of viral eradication (> 90 %), and are very well tolerated.
In Belgium, at the moment, reimbursement of new antiviral therapies is limited to patients with advanced fibrosis or cirrhosis. Those reimbursement criteria would change in a very near future, allowing more patients to be treated.
Hepatitis C viral elimination is possible in the next 15 years at a population level in Belgium, but this implies a significant improvement in screening and access to therapy. | L’infection chronique par le virus de l’hépatite C est un problème majeur de santé publique.
On estime que 15 à 35 % des malades développent une cirrhose après 30 ans d’évolution.
La fibrose doit être évaluée chez tout malade porteur d’une hépatite C chronique, quel que soit le taux des transaminases sériques.
Des techniques non invasives d’évaluation de la fibrose hépatique ont été développées.
Il existe des marqueurs sériques et l’élastographie hépatique ou FibroScanTM. Le but du traitement est l’obtention d’une réponse virologique soutenue définie par un ARN du virus C indétectable dans le sérum 12 semaines après l’arrêt du traitement antiviral.
Elle est synonyme de guérison virologique.
Le traitement de l’hépatite C chronique vit une véritable révolution.
Les nouveaux trai tements consistent en l’association d’antiviraux à action directe.
Ces traitements offrent des chances d’éradication virale très élevées (supérieure à 90 %) et sont excessivement bien tolérés.
Le remboursement de ces nouveaux antiviraux est actuellement limité en Belgique aux patients avec une fibrose avancée ou une cirrhose (F3-F4), mais ces critères devraient changer dans un avenir très proche, permettant à plus de pat ients de bénéficier de ces traitements.
Une élimination du virus de l’hépatite C à l’échelle de la population Belge est possible d’ici 15 ans mais implique une amélioration significative du dépistage et de l’accès au traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Wearable activity trackers are watching you].
A growing number of people are using wearable activity trackers, collecting a wide array of parameters including vital signs. This data collection, and the occasional abnormal value, will inevitably raise questions in the doctor's office.
In order to correctly answer and address potential concerns, physicians should get familiar with those devices' characteristics, prospects and limitations in a medical setting.
This article is an introduction to this topic and offers some insights as to how best handle patients' expectations. | De nombreuses personnes utilisent des gadgets connectés, mesurant en continu leur activité physique et certains paramètres vitaux.
Ce recueil de données, effectué dans le cadre d’une démarche personnelle d’optimisation de la santé et de promotion de l’activité physique, va inévitablement conduire les patients à interroger leur médecin au sujet d’anomalies relevées parmi les paramètres mesurés.
Pour mieux répondre à ces questions et intégrer à terme ces appareils dans la prise en charge, il appartient aux médecins praticiens de se familiariser avec cette gamme de produits.
Cet article les aidera à connaître leurs points forts, leurs faiblesses et surtout les pièges dans lesquels peuvent tomber les patients et leurs médecins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of Interleukin-28B gene polymorphism (rs12979860) on Egyptian patients infected with hepatitis C virus genotype-4.
Single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the Interleukin (IL)-28B gene, namely rs12979860, could predict response to pegylated interferon-α-ribavirin (PR) therapy in hepatitis C virus genotype 1 (HCV-1)-infected patients. A similar role was investigated in a case-control study conducted on 93 Egyptian patients chronically infected with HCV-4 in comparison to 22 individuals with spontaneous HCV clearance and 70 healthy volunteers.
The homozygous C allele genotype (CC) was associated with sustained viral response (SVR) to therapy compared with the homozygous T allele genotype (TT) and the heterozygous genotype (CT).
In the SVR group, the response rate was statistically significantly higher in CC genotypes (58.6%) compared with CT/TT (20.3%).
There was no correlation between SVR patients' genotypes and early response to therapy or HCV baseline viral load. Our findings describe how IL-28B SNP genotyping may guide appropriate selection of HCV-4-infected patients for PR therapy. | Impact du polymorphisme du gène de l’Interleukine-28B (rs12979860) chez des patients égyptiens infectés par le virus de l’hépatite C de génotype 4.
Les polymorphismes mononucléotidiques du gène de l’Interleukine (IL)-28B, en l'occurence le rs12979860, permettent de prédire la réponse au traitement par interféron-α pégylé associé à la ribavirine chez des patients infectés par le virus de l’hépatite C de génotype 1. Un rôle similaire a été examiné au cours d’une étude castémoins conduite auprès de 93 patients égyptiens chroniquement infectés par le virus de l’hépatite C de génotype 4 comparés à 22 sujets ayant connu une clairance spontanée du virus de l’hépatite C et à 70 volontaires en bonne santé.
Le génotype CC homozygote pour l’allèle C a été associé à une réponse virale soutenue au traitement par rapport au génotype TT homozygote pour l’allèle T et le génotype CT hétérozygote.
Dans le groupe ayant obtenu une réponse virale soutenue, le taux de réponse était statistiquement supérieur pour les génotypes CC(58,6 %) par rapport aux génotypes CT/TT (20,3 %) Aucune corrélation n’a été observée entre le génotype des patients ayant obtenu une réponse virale soutenue et une réponse précoce au traitement ou la charge virale initiale du VHC. Nos résultats décrivent comment le génotypage des polymorphismes mononucléotidiques du gène de l’Interleukine- 28B faciliterait la sélection des profils appropriés de patients infectés par le virus de l’hépatite C de génotype 4 pour qu’ils reçoivent un traitement par interféron-α pégylé associé à la ribavirine.
Nous soulignons le rôle du génotypage (IL)-28B en tant qu’outil susceptible d’augmenter le rapport coût-avantages de ce traitement en Égypte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Out-of-hospital delivery is rare in Switzerland and it accounted for 2,5 % of all the births in 2015. In Switzerland, out-of-hospital childbirth is not subject to any official regulations.
It takes place mainly in midwifery units (1,6 %) and at home (0,9 %), by independent midwifes.
One in six women needs to be transferred to a hospital because of complications.
Perinatal mortality is higher in out-of-hospital childbirth and the hospital is the safest place to give birth.
The level of intervention may be lower, maybe because the women choosing to give birth in alternative settings are at lower risk. | L’accouchement extrahospitalier est un phénomène rare en Suisse et concernait 2,5 % des naissances en 2015. En Suisse, il n’est pas soumis à une réglementation officielle.
Il a lieu majoritairement en maison de naissance (1,6 %) puis à domicile (0,9 %), par une sage-femme indépendante.
Parmi ces parturientes, une femme sur six doit être référée à une équipe hospitalière en raison de complications durant le travail.
La mortalité périnatale est plus élevée lors d’un accouchement extrahospitalier, ce qui place l’hôpital comme le lieu le plus sûr pour accoucher.
En contrepartie, le niveau d’intervention pourrait être plus bas quand l’accouchement est planifié hors de l’hôpital, mais ceci pourrait être dû au fait que ces femmes sont à bas risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Traumatic brain injury (TBI) is the most common cause of death and disability in children and adolescents.
Psychopathology is an established risk factor for, and a frequent consequence of, TBI.
This paper reviews the literature relating psychopathology and TBI.
METHOD
Selective literature review.
RESULTS
The risk of sustaining a TBI is increased by pre-existing psychopathology (particularly ADHD and aggression) and psychosocial adversity.
Even among individuals with no psychopathology prior to the injury, TBI is frequently followed by mental illness especially ADHD, personality change, conduct disorder and, less frequently, by post-traumatic stress and anxiety disorders.
The outcome of TBI can be partially predicted by pre-injury adjustment and injury severity, but less well by age at injury.
Few individuals receive treatment for mental illness following TBI.
CONCLUSION
TBI has substantial relevance to mental health professionals and their clinical practice.
Available evidence, while limited, indicates that the risk for TBI in children and adolescents is increased in the presence of several, potentially treatable mental health conditions and that the outcome of TBI involves a range of mental health problems, many of which are treatable.
Prevention and management efforts targeting psychiatric risks and outcomes are an urgent priority.
Child and adolescent mental health professionals can play a critical role in the prevention and treatment of TBI through advocacy, education, policy development and clinical practice. | OBJECTIF
Le traumatisme cranio-cérébral (TCC) est la cause de décès ou d’incapacité la plus répandue chez les enfants et les adolescents.
La psychopathologie est un facteur de risque établi du TCC, et en est aussi une conséquence fréquente.
Cet article examine la littérature qui relie psychopathologie et TCC.
MÉTHODE
Une revue sélective de la littérature.
RÉSULTATS
Le risque de subir un TCC est accru par une psychopathologie préexistante (en particulier le TDAH et l’agressivité) et l’adversité psychosociale.
Même chez les personnes sans psychopathologie préalable au traumatisme, le TCC est souvent suivi d’une maladie mentale, spécialement le TDAH, un changement de personnalité, le trouble des conduites, et, moins fréquemment, le trouble de stress post-traumatique et le trouble anxieux.
Le résultat du TCC peut être prédit en partie par l’adaptation avant le traumatisme et par la gravité du traumatisme, mais moins par l’âge au moment du traumatisme.
Peu de personnes reçoivent un traitement pour maladie mentale après un TCC.
CONCLUSION
Le TCC est substantiellement pertinent pour les professionnels de la santé mentale et leur pratique clinique.
Les données probantes disponibles, bien que limitées, indiquent que le risque de TCC chez les enfants et les adolescents s’accroît en présence de plusieurs affections de santé mentale potentiellement traitables, et que le résultat d’un TCC comporte une série de problèmes de santé mentale dont bon nombre sont traitables.
Les initiatives de prévention et de prise en charge ciblant les risques et les résultats psychiatriques sont une urgente priorité.
Les professionnels de la santé mentale des enfants et des adolescents peuvent jouer un rôle essentiel dans la prévention et le traitement des TCC par la défense des intérêts, l’éducation, l’élaboration de politiques, et la pratique clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Opioid dependence treatment in general practice]. Opioid dependence causes numerous comorbidities primary care physicians have often to deal with.
We currently have alternative substitution treatments available in Switzerland for opioid dependent patients, all of whom are known to be effective in treating and preventing the consequences of this addiction.
Some of the known medications have a narrow therapeutic range that may hinder the prescription.
This article attempts to offer the primary care physician tools and knowledge, based on the most recent recommendations, in order to optimize the management of opioid dependent patients. | La dépendance aux opioïdes induit plusieurs comorbidités auxquelles le médecin de premier recours est souvent confronté en consultation.
Nous disposons actuellement en Suisse de différents traitements de substitution à proposer aux patients dépendants aux opioïdes. Ceux-ci sont tous reconnus efficaces pour traiter et prévenir les conséquences de cette dépendance.
Certaines molécules ont une marge thérapeutique étroite, ce qui peut en freiner la prescription.
Cet article tente d’offrir au médecin de premier recours des outils et des connaissances, basés sur les recommandations les plus récentes, qui permettent d’optimiser la prise en charge de patients dépendants aux opioïdes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Post-facelift flap necrosis treatment using charged polystyrene microspheres. BACKGROUND
Flap necrosis following facial rhytidectomy constitutes a vexing and grievous complication to the patient and the surgeon.
Treatment modalities that can expedite wound healing and re-epithelialization rates are highly desired.
OBJECTIVES
To assess wound healing and re-epithelialization rates of open wounds following postrhytidectomy flap necrosis treated with commercially available charged polystyrene microspheres (Polyheal-1, Polyheal Ltd, Israel).
METHODS
Flap necrosis following rhytidectomy with open wounds in three female patients were treated using dressings soaked with Polyheal-1. Wound closure rates were documented.
RESULTS
The wounds demonstrated both accelerated granulation tissue formation and rapid re-epithelialization rates.
No complications or side effects were encountered.
CONCLUSIONS
Charged polystyrene microspheres may offer a new and efficacious way to treat open wounds due to flap necrosis following facial rhytidectomy.
Further research with larger patient numbers is still needed to verify these findings. | HISTORIQUE
La nécrose d’un lambeau après une rhytidectomie du visage est une complication délicate et pénible pour le patient et le chirurgien.
Des modalités thérapeutiques qui peuvent accélérer le taux de guérison et de réépithélialisation de la plaie sont fort souhaitables.
OBJECTIFS
Évaluer le taux de guérison et de réépithélialisation de plaies ouvertes après la nécrose d’un lambeau de rhytidectomie traité à l’aide de microsphères chargées de polystyrène commerciales (Polyheal-1, Polyheal Ltd, Israël).
MÉTHODOLOGIE
Les médecins ont traité la nécrose d’un lambeau après une rhytidectomie comportant des plaies ouvertes chez trois patientes à l’aide de pansements imbibés de Polyheal-1. Ils ont consigné le taux de fermeture des plaies.
RÉSULTATS
Les plaies ont présenté à la fois la formation accélérée de tissu de granulation et un taux de réépithélialisation rapide.
Cette guérison ne s’est pas accompagnée de complications, ni d’effets secondaires.
CONCLUSIONS
Les microsphères chargées de polystyrène offrent peut-être un moyen nouveau et efficace de traiter des plaies ouvertes causées par la nécrose d’un lambeau après une rhytidectomie du visage.
Des recherches plus approfondies auprès d’un plus grand nombre de patients s’imposent pour confirmer ces observations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Increasing knowledge, understanding, and experience have helped to effectively treat numerous important skin diseaes by the use of lasers. However, high-quality clinical trials are sparse in this domain.
Consequently, so far only the treatment of hemangiomas and warts is a laser indication reimbursed by insurance companies. This article discusses three types of skin diseases where substantial progress has been reported in the scientific literature in 2016, namely pigmentary disorders, vascular diseases, and inflammatory dermatoses. | En 30 ans, le champ des dermatoses traitées par laser s’est élargi pour aller au-delà de la cosmétique.
Les techniques ont dépassé la simple ablation par laser CO | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Functional outcomes of acutely infected knee arthroplasty: a comparison of different surgical treatment options. BACKGROUND
An infected total knee arthroplasty (TKA) can be treated with irrigation and débridement with polyethylene exchange (IDPE) or a 2-staged revision (2SR).
Although research has examined infection eradication rates of both treatments, patient outcomes have not been reported.
We examined patient-reported outcomes following treatment compared with matched, noninfected controls.
METHODS
We retrospectively identified patients with infected TKAs who had undergone the index procedure between May 1991 and November 2011. Patient-reported outcomes included the 12-item Short Form Health Survey, Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, and Knee Society Scores as well as range of motion.
Patients with noninfected primary TKAs matched by age and age-adjusted Charlson Comorbidity Index score were used as controls.
Intention-to-treat groups of 2SR and IDPE were used, with the IDPE group subdivided into successful and unsuccessful groups.
RESULTS
We included 145 patients with infected TKAs with mean follow-up of 64.2 months and 145 controls with a mean follow-up of 35.4 months in our analysis.
Outcomes of the controls and the successful IDPE groups were equivalent.
The 2SR cohort had lower scores in all categories than controls.
There was a 39% success rate in eradicating infection with IDPE.
Patients in whom IDPE failed had lower scores in all categories than controls.
There was no difference between the failed IDPE group and the 2SR group.
CONCLUSION
Controversy regarding treatment options for acutely infected TKA has been focused on infection eradication.
However, functional outcomes following treatment need to be taken into consideration.
Patients whose infections were successfully treated with IDPE had equivalent outcomes to controls. | CONTEXTE
Il est possible de traiter une arthroplastie totale du genou (ATG) infectée par irrigation et débridement avec changement du polyéthylène (IDCP) ou par une révision en 2 étapes.
Même si la recherche a examiné les taux d’éradication de l’infection au moyen des 2 traitements, les résultats chez les patients n’ont pas fait l’objet de rapports.
Nous avons comparé les résultats enregistrés chez les patients traités à ceux de témoins assortis non infectés.
MÉTHODES
Nous avons recensé de manière rétrospective les patients qui ont présenté une infection de leur ATG et qui avaient initialement subi leur intervention entre mai 1991 et novembre 2011. Les résultats rapportés par les patients incluaient le questionnaire SF (Short Form) sur la santé en 12 points, l’indice WOMAC (établi par les universités Western Ontario et McMaster), le score de la Knee Society, de même que l’amplitude de mouvement.
Des patients soumis à une ATG primaire non infectée assortis selon l’âge et le score de comorbidités de Charlson ajusté selon l’âge ont servi de participants témoins.
On a réparti les groupes selon l’intention de traiter par révision en 2 étapes ou par IDCP; le groupe IDCP a été subdivisé selon que l’intervention avait réussi ou non.
RÉSULTATS
Notre analyse a regroupé 145 patients dont l’ATG s’était infectée et qui ont été suivis en moyenne pendant 64,2 mois, et 145 témoins suivis en moyenne pendant 35,4 mois.
Les résultats ont été équivalents chez les témoins et les groupes dont l’IDCP avait réussi.
La cohorte soumise à la révision en 2 étapes a obtenu des scores moindres dans toutes les catégories, comparativement aux témoins.
On a noté un taux de succès de 39 % pour l’éradication de l’infection avec l’IDCP.
Les patients chez qui l’IDCP a échoué présentaient des scores moindres dans toutes les catégories comparativement aux témoins.
On n’a noté aucune différence entre le groupe chez qui l’IDCP avait échoué et le groupe soumis à la révision en 2 étapes.
CONCLUSION
La controverse quant aux options thérapeutiques pour les infections aiguës d’ATG portait sur l’éradication de l’infection.
Or, les résultats fonctionnels après le traitement devraient aussi entrer en ligne de compte.
Chez les patients dont les infections ont été traitées avec succès par IDCP, les résultats ont été équivalents à ceux des témoins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Menstrual cups have been reported to be an acceptable substitute for tampons.
These flexible cups have also been reported to provide a sustainable solution to menstrual management, with modest cost savings and no significant health risk.
The present article documents the first case of toxic shock syndrome associated with the use of a menstrual cup in a woman 37 years of age, using a menstrual cup for the first time.
Toxic shock syndrome and the literature on menstrual cups is reviewed and a possible mechanism for the development of toxic shock syndrome in the patient is described. | Les coupes menstruelles sont considérées comme un substitut acceptable des tampons.
Ces coupes flexibles sont également considérées comme une solution durable pour gérer les menstruations, entraînant de modestes économies, sans risque important pour la santé.
Le présent article rend compte du premier cas de syndrome du choc toxique chez une femme de 37 ans, qui utilisait une coupe menstruelle pour la première fois.
Les chercheurs analysent le syndrome du choc toxique et les publications sur les coupes menstruelles et décrivent un mécanisme possible d’apparition du syndrome du choc toxique chez la patiente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Difficulty recognizing emotions may contribute to childhood anxiety and anxiety-related social difficulties.
METHODS
We examined the relationship between gender and emotion recognition accuracy in children with and without anxiety disorders.
RESULTS
Gender did not predict emotion recognition accuracy except for disgust.
DISCUSSION
Disgust recognition was significantly less accurate in clinically anxious girls than in clinically anxious boys.
There was also a trend towards anxious girls being less accurate than non-anxious girls in recognizing disgust. | INTRODUCTION
La difficulté à reconnaître les émotions peut contribuer à l’anxiété pédiatrique et aux difficultés sociales liées à l’anxiété.
MÉTHODES
Nous avons examiné la relation entre les sexes et l’exactitude de la reconnaissance des émotions chez des enfants souffrant ou non de troubles anxieux.
RÉSULTATS
Le sexe ne prédisait pas l’exactitude de la reconnaissance des émotions excepté pour le dégoût.
DISCUSSION
La reconnaissance du dégoût était significativement moins exacte chez les filles cliniquement anxieuses que chez les garçons cliniquement anxieux.
Les filles anxieuses avaient aussi tendance à reconnaître moins exactement le dégoût que les filles non anxieuses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation of an acute care emergency surgical service: a cost analysis from the surgeon's perspective. BACKGROUND
Acute care surgical services provide comprehensive emergency general surgical care while potentially using health care resources more efficiently.
We assessed the volume and distribution of emergency general surgery (EGS) procedures before and after the implementation of the Acute Care and Emergency Surgery Service (ACCESS) at a Canadian tertiary care hospital and its effect on surgeon billings.
METHODS
This single-centre retrospective case-control study compared adult patients who underwent EGS procedures between July and December 2009 (pre-ACCESS), to those who had surgery between July and December 2010 (post-ACCESS).
Case distribution was compared between day (7 am to 3 pm), evening (3 pm to 11 pm) and night (11 pm to 7 am).
Frequencies were compared using the χ(2) test.
RESULTS
Pre-ACCESS, 366 EGS procedures were performed: 24% during the day, 55% in the evening and 21% at night.
Post-ACCESS, 463 operations were performed: 55% during the day, 36% in the evening and 9% at night.
Reductions in night-time and evening EGS were 57% and 36% respectively (p < 0.001).
Total surgeon billings for operations pre- and post-ACCESS were $281 066 and $287 075, respectively: remuneration was $6008 higher post-ACCESS for an additional 97 cases (p = 0.003).
Using cost-modelling analysis, post-ACCESS surgeon billing for appendectomies, segmental colectomies, laparotomies and cholecystectomies all declined by $67 190, $125 215, $66 362, and $84 913, respectively (p < 0.001).
CONCLUSION
Acute care surgical services have dramatically shifted EGS from nighttime to daytime.
Cost-modelling analysis demonstrates that these services have cost-savings potential for the health care system without reducing overall surgeon billing. | CONTEXTE
La mise sur pied d’un service d’urgences chirurgicales permet d’offrir des soins de chirurgie générale d’urgence complets, tout en assurant une utilisation potentiellement plus efficiente des ressources en soins de santé.
Nous avons évalué le volume et la distribution des interventions de chirurgie générale d’urgence (CGU) avant et après la mise sur pied d’un service de soins chirurgicaux d’urgence (SSCU) dans un hôpital de soins tertiaires canadien et mesuré son effet sur la facturation émise par les chirurgiens.
MÉTHODES
Cette étude rétrospective cas–témoins réalisée dans un seul centre a comparé des patients adultes soumis à des interventions de CGU entre juillet et décembre 2009 (pré-SSCU) à ceux qui avaient subi une intervention chirurgicale entre juillet et décembre 2010 (post-SSCU).
Nous avons comparé la distribution des cas entre les quarts de jour (de 7 heures à 15 heures), de soir (de 15 heures à 23 heures) et de nuit (de 23 heures à 7 heures).
Nous avons utilisé le test χ2 pour comparer les fréquences.
RÉSULTATS
Pendant la période pré-SSCU, 366 interventions de CGU ont été effectuées : 24 % durant le jour, 55 % durant la soirée et 21 % durant la nuit.
Après la mise en place du SSCU, 463 opérations ont été effectuées : 55 % durant le jour, 36 % durant la soirée et 9 % durant la nuit.
Les réductions observées au plan des CGU réalisées durant la nuit et la soirée ont été de 57 % et 36 %, respectivement (p < 0,001).
La facturation totale soumise par les chirurgiens pour les interventions réalisées avant et après la mise en place du SSCU a été respectivement de 281 066 $ et de 287 075 $ : la rémunération a été de 6008 $ supérieure après la mise en place du SSCU, pour 97 cas additionnels (p = 0,003).
L’analyse de modélisation des coûts a révélé qu’après la mise en place du SSCU, la facturation soumise par les chirurgiens pour les appendicectomies, les colectomies segmentaires, les laparotomies et les cholécystectomies a diminué de 67 190 $, 125 215 $, 66 362 $ et 84 913 $, respectivement (p < 0,001).
CONCLUSION
Les services de soins chirurgicaux d’urgence ont considérablement modifié les interventions de CGU, les faisant passer des quarts de travail de nuit à ceux du jour.
L’analyse de modélisation des coûts démontre que le SSCU recèle un potentiel d’économies pour le système de soins de santé sans réduire la facturation totale émise par les chirurgiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Advance directives and advance care planning]. Advance directives (AD) and Advance Care Planning (ACP) are two measures a person may undertake to assure that their treatment preferences will be respected until the end of his / her life.
Anticipation is based on an open and honest communication between the patient, the durable medical power of attorney and the health care professionals.
ADs and ACPs are based on a person's values and beliefs that are important to his quality of life.
ACP is a continuing process, initiated by health care professionals and integrated into the health care plan of a person.
It should be adjusted all along the disease trajectory and favors communication and anticipation in the health care network.
In Switzerland, they are based on a legal framework and their application is therefore mandatory for health care professionals. | Les directives anticipées (DA) et la planification anticipée du projet thérapeutique (PAPT) permettent d’établir les préférences et souhaits d’une personne en lien avec des soins thérapeutiques.
L’élaboration du projet de soins repose sur la communication entre le patient, son proche de confiance et les professionnels de la santé.
La qualité de vie et les valeurs de la personne sont les éléments clés de la construction de la PAPT et des DA.
La PAPT est un processus qui s’adapte au fur et à mesure de la prise en soins.
Elle est relayée et transmise dans un souci de coordination, d’anticipation au fil des épisodes de santé à domicile et / ou en milieu hospitalier.
Les DA émanent d’une démarche personnelle le plus souvent et ont une base légale et contractuelle pour les professionnels de la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antibiotic prescription behaviours in Lao People's Democratic Republic: a knowledge, attitude and practice survey. OBJECTIVE
To assess the antibiotic prescribing practices of doctors working in the Lao People's Democratic Republic and their knowledge of local antibiotic resistance patterns.
METHODS
Doctors attending morning meetings in 25 public hospitals in four provinces were asked to complete a knowledge, attitude and practice survey.
The questionnaire contained 43 multiple choice questions that the doctor answered at the time of the meeting.
FINDINGS
The response rate was 83.4% (386/463).
Two hundred and seventy doctors (59.8%) declared that they had insufficient information about antibiotics.
Only 14.0% (54/386) recognized the possibility of cephalosporin cross-resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus.
Most participants had no information about local antibiotic resistance for Salmonella Typhi (211/385, 54.8%) and hospital-acquired pneumonia (253/384, 65.9%).
Unnecessary antibiotic prescriptions were considered as harmless by 115 participants and 148 considered locally-available generic antibiotics to be of poor quality.
Nearly three-quarters (280/386) of participants agreed that it was difficult to select the correct antibiotics.
Most participants (373/386) welcomed educational programmes on antibiotic prescribing and 65.0% (249/383) preferred local over international antibiotic guidelines.
CONCLUSION
Doctors in the Lao People's Democratic Republic seem to favour antibiotic prescribing interventions.
Health authorities should consider a capacity building programme that incorporates antibiotic prescribing and hospital infection control. | OBJECTIF
Évaluer les pratiques de prescription d'antibiotiques des médecins travaillant en République démocratique populaire lao et leur connaissance des profils locaux de résistance aux antibiotiques.
MÉTHODES
Les médecins participant aux réunions matinales dans 25 hôpitaux publiques dans 4 provinces ont été invités à répondre à une enquête sur leurs connaissances, leur attitude et leur pratique.
Le questionnaire contenait 43 questions à choix multiples auxquelles les médecins répondaient au moment de la réunion.
RÉSULTATS
Le taux de réponse était de 83,4% (386/463).
Deux cent soixante-dix médecins (59,8%) ont déclaré ne pas avoir suffisamment d'informations sur les antibiotiques.
Seuls 14,0% des médecins (54/386) ont admis la possibilité d'une résistance croisée pour la céphalosporine chez la bactérie Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline.
La plupart des participants n'avaient aucune information sur la résistance locale aux antibiotiques pour la bactérie SalmonellaTyphi (211/385, 54,8%) et la pneumonie nocosomiale (253/384, 65,9%).
Les prescriptions inutiles d'antibiotiques étaient considérées comme inoffensives par 115 participants et 148 participants considéraient que les antibiotiques génériques disponibles localement étaient de mauvaise qualité.
Près de trois-tiers des participants (280/386) convenaient qu'il était difficile de sélectionner les antibiotiques appropriés.
La plupart des participants (373/386) ont bien accueilli les programmes de formation relatifs à la prescription des antibiotiques et 65,0% (249/383) préféraient recevoir des recommandations locales pour les antibiotiques plutôt que des recommandations internationales.
CONCLUSION
Les médecins en République démocratique populaire lao semblaient soutenir les interventions en matière de prescription d'antibiotiques.
Les autorités de santé devraient envisager l'établissement d'un programme de renforcement des capacités qui intègre la prescription des antibiotiques et le contrôle des infections à l'hôpital. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Identification and assessment of suicidality]. Suicidality is a frequently observed but unfortunately frequently overlooked phenomenon.
Every year over 1000 persons in Switzerland commit suicide; the number of attempted suicides is much higher.
If suicidality is recognized promptly, appropriately assessed and adequate therapy initiated, suicides can be prevented.
The assessment of suicidality can be facilitated by knowledge of the most important risk groups and factors, but also of protective factors.
Various instruments are available which provide an overview of the influential factors, whereby some risk factors, e.g. access to suicidal methods or concrete suicide plans, involve a greater suicide risk than others.
Such instruments, however, can never replace the overall assessment of a clinician which ought to arise from a dialogue characterized by empathy and transparency. | Chaque année, plus de 1000 personnes meurent par suicide en Suisse.
Les tentatives de suicide sont beaucoup plus fréquentes.
Si le risque de suicide est reconnu à temps et convenablement soigné, le taux de suicide peut-être diminué.
Connaissant les principaux facteurs de risque et de protection, on peut mieux évaluer les tendances suicidaires.
Certains facteurs de risque, tels que l'accès à des méthodes ou une planification concrète de suicide, entraînent par exemple un risque de suicide plus élevé que d'autres.
Toutefois, ces outils ne peuvent pas remplacer le jugement du médecin, qui devrait naître d'une conversation marquée par empathie et transparence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Depression is one of the most frequently encountered psychiatric disease in the primary care setting, source of enormous suffering for the ill and for his/her entourage. Classical features of the disease in women are usually well known.
This article's goal is to highlight the masculine specificities of depression, sometimes poorly known. | La dépression est l’une des maladies psychiatriques les plus fréquemment rencontrées en médecine de premier recours, source de souffrance majeure tant pour le malade que pour son entourage.
Les symptômes | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of the International Pharmaceutical Federation's Basel Statements to Assess and Advance Hospital Pharmacy Practice: A Scoping Review. BACKGROUND
The Basel statements of the International Pharmaceutical Federation, which provide the first global, unified vision for the hospital pharmacy profession, have recently been revised.
Originally released in 2008, the Basel statements have since been made available in 21 languages, and thus have the potential for great impact around the world.
OBJECTIVE
To conduct a scoping review to examine the extent and nature of research activity related to the Basel statements.
METHODS
Google Scholar, PubMed, and International Pharmaceutical Abstracts were searched using the key term "Basel statements" for relevant research articles.
From each included study, data were extracted on geographic location, study design, study outcomes, and use of the Basel statements.
RESULTS
The search strategy generated 113 results.
Further refinement resulted in 14 English-language articles that met the inclusion criteria.
Four of these articles focused on adapting the Basel statements to European practice, an initiative of the European Association of Hospital Pharmacists that led to development of the European statements of Hospital Pharmacy.
Six studies focused on monitoring hospital pharmacy practice in Uganda, the Pacific island countries, and the Western Pacific Region.
These studies provide valuable baseline data to measure and track the development of hospital pharmacy practices in their respective countries and regions.
The remaining 4 studies used qualitative methods to explore the barriers to and facilitators of implementation of the Basel statements in South Africa, China, and Australia.
CONCLUSION
The Basel statements have led to multiple initiatives around the world, involving more than 70 countries.
The European and Western Pacific regions have been the most active.
Current initiatives should be continued to ensure identification and resolution of issues related to sustaining their use over time. | CONTEXTE
Les déclarations de Bâle de la Fédération internationale pharmaceutique, qui offrent la première vision mondiale unifiée pour la pharmacie hospitalière, ont été révisées récemment.
D’abord rendues publiques en 2008, les déclarations de Bâle ont été traduites en 21 langues; elles peuvent ainsi avoir une grande portée partout dans le monde.
OBJECTIF
Réaliser un examen de la portée et de la nature des recherches liées aux déclarations de Bâle.
MÉTHODES
Google Scholar, PubMed, et International Pharmaceutical Abstracts ont été interrogés à l’aide du mot clé « déclarations de Bâle » afin de trouver des articles de recherche pertinents.
Pour chaque étude retenue, on a extrait des données sur le lieu, le plan de l’étude, les résultats de recherche et l’utilisation des déclarations de Bâle.
RÉSULTATS
La stratégie de recensement bibliographique a permis de trouver 113 articles.
Une sélection plus affinée a permis de cerner 14 articles en anglais qui répondaient aux critères d’inclusion.
Quatre articles portaient sur l’adaptation des déclarations de Bâle aux pratiques européennes; une initiative de l’European Association of Hospital Pharmacists qui a mené à l’élaboration des Déclarations européennes de la pharmacie hospitalière.
Six portaient sur la surveillance des pratiques de la pharmacie hospitalière en Uganda, dans les États insulaires du Pacifique et dans la région du Pacifique occidental.
Ces études fournissent d’importantes données de référence qui en retour permettent de mesurer et de suivre l’évolution des pratiques de la pharmacie hospitalière dans chacun des différents pays et régions.
Dans les quatre derniers articles, des méthodes qualitatives ont été employées pour étudier les éléments qui font obstacle ou qui facilitent la mise en œuvre des déclarations de Bâle en Afrique du Sud, en Chine et en Australie.
CONCLUSION
Les déclarations de Bâle ont mené à de nombreuses initiatives partout dans le monde, auxquelles participent plus de 70 pays.
La région de l’Europe et celle du Pacifique occidental ont été les plus actives.
Les initiatives actuelles devraient être poursuivies afin d’identifier les enjeux liés au développement durable et de leur trouver des solutions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The relation between pica and iron deficiency in children in Zanjan, Islamic Republic of Iran: a case-control study.
The aim of this case-control study was to determine the frequency of pica and its relationship with iron deficiency in children in Zanjan.
We selected 872 children and determined the frequency of pica.
We selected students who did not have pica of the same age and sex, and in the same class as our cases as a control group.
Both groups were evaluated for iron deficiency anaemia.
Among the 57 students (6.7%) who had pica, there was no significant relationship with sex (P > 0.05).
The most common types of pica were soil (62.3%) and paper (31.2%). The frequency of anaemia among cases was greater than in controls, although the difference was not statistically significant.
The serum iron/total iron binding capacity ratio ≤ 0.15 did not differ significantly between the 2 groups.
We did not find any association between pica and anaemia and/or iron deficiency (P > 0.05). | Lien entre le pica et les carences en fer chez les enfants à Zanjan, République islamique d’Iran : étude castémoin.
La présente étude cas-témoin avait pour objectif de déterminer la fréquence du pica et son lien avec les carences en fer chez les enfants de Zanjan.
Nous avons sélectionné 872 enfants de manière aléatoire et déterminé la fréquence du pica.
Nous avons choisi des élèves en bonne santé du même âge, sexe et de la même classe que nos cas afin de servir de groupe témoin.
Les cas et les témoins ont été examinés pour détecter une anémie ferriprive.
Parmi les 57 élèves (6,7 %) souffrant de pica, il n’existait pas de lien significatif avec le sexe (p > 0,05).
Les types les plus connus de pica étaient la géophagie (62,3 %) et l’ingestion de papier (31,2 %). La fréquence de l’anémie parmi les cas était plus élevée que chez les témoins, mais la différence n’était pas statistiquement significative.
Le ratio de la capacité de fixation du fer sérique/fer total, inférieur ou égal à 0,15, ne différait pas significativement entre les deux groupes.
Nous n’avons trouvé aucune association entre le pica et l’anémie et/ou les carences en fer (p > 0,05). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic pelvic pain presents difficulties for women suffering its complex presentation.
It also presents difficulties for clinicians involved in diagnosing and managing the problem.
We review here clinically relevant information related to visceral pathology and its association with peripheral and central aspects of pain hypersensitivity.
We address why surgery appears to be successful in some cases but less than successful in others, and what cautionary indicators should be taken into account.
A categorization of chronic pelvic pain based on our understanding of pain physiology and mechanisms involved is proposed.
The benefits of multidimensional sensory and pain testing in gynaecological care are reviewed. | La douleur pelvienne chronique cause des difficultés aux femmes qui sont victimes de sa présentation complexe.
Elle cause également des difficultés aux cliniciens qui participent à son diagnostic et à sa prise en charge.
Nous analysons ici des renseignements cliniques pertinents en ce qui concerne la pathologie viscérale et son association aux aspects périphériques et centraux de l’hypersensibilité à la douleur.
Nous traitons des raisons pour lesquelles la chirurgie semble plus réussie dans certains cas que dans d’autres et nous nous prononçons quant aux indicateurs de prudence qui devraient être pris en considération.
Nous proposons une catégorisation de la douleur pelvienne chronique fondée sur notre compréhension de la physiologie de la douleur et des mécanismes mis en cause.
Les avantages du dépistage multidimensionnel sensoriel et de la douleur dans le cadre des soins gynécologiques sont analysés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Obsessive-compulsive disorder (OCD) is common and debilitating with patients exhibiting persistent intrusive thoughts (obsessions), repetitive ritualistic behaviours (compulsions) and anxiety.
While it is known that OCD is highly heritable, the specific genetic risk factors for OCD are still largely unknown.
The etiology of OCD has also not been fully elucidated but there is growing evidence that glutamate signaling dysfunction in the cortico-striatal-thalamo-cortical (CSTC) circuitry plays a role in its pathogenesis.
METHODS
We conducted a focused review of recent literature on the role of glutamate genes in OCD.
RESULTS
There have been several recent discoveries in the SAPAP (DLGAP) family, SLC1A1, and GRIN/GRIK families of proteins related to OCD.
CONCLUSION
There is growing evidence supporting a role for genetic variation leading to dysfunctional glutamate signaling in OCD.
Based on this new evidence we hypothesize that sustained glutamatergic neurotransmission in key areas of the brain may be contributing to the etiology of OCD. | OBJECTIF
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est commun et débilitant chez les patients qui présentent des pensées intrusives (obsessions) persistantes, des comportements rituels répétitifs (compulsions) et de l’anxiété.
Bien que l’on sache que le TOC est fortement héréditaire, les facteurs de risque génétique spécifiques du TOC sont encore largement inconnus.
L’étiologie du TOC n’a pas non plus été encore pleinement élucidée, mais il apparaît de plus en plus que le glutamate qui signale une dysfonction dans le circuit cortico-striatal-thalamo-cortical (CSTC) joue un rôle dans sa pathogenèse.
MÉTHODES
Nous avons mené une revue ciblée de la littérature récente sur le rôle des gènes du glutamate dans le TOC.
RÉSULTATS
Il y a eu plusieurs découvertes récentes dans la famille SAPAP (DLGAP), les familles de protéines SLC1A1, et GRIN/GRIK liées au TOC.
CONCLUSION
Les preuves s’accumulent à l’appui du rôle d’une variation génétique menant à un signal dysfonctionnel du glutamate dans le TOC.
Selon ces nouvelles preuves, nous émettons l’hypothèse que la neurotransmission glutamatergique soutenue dans les principales régions du cerveau peut contribuer à l’étiologie du TOC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Process mapping as a framework for performance improvement in emergency general surgery.
BACKGROUND Emergency general surgery conditions are often thought of as being too acute for the development of standardized approaches to quality improvement.
However, process mapping, a concept that has been applied extensively in manufacturing quality improvement, is now being used in health care.
The objective of this study was to create process maps for small bowel obstruction in an effort to identify potential areas for quality improvement.
METHODS
We used the American College of Surgeons Emergency General Surgery Quality Improvement Program pilot database to identify patients who received nonoperative or operative management of small bowel obstruction between March 2015 and March 2016. This database, patient charts and electronic health records were used to create process maps from the time of presentation to discharge.
RESULTS
Eighty-eight patients with small bowel obstruction (33 operative; 55 nonoperative) were identified.
Patients who received surgery had a complication rate of 32%. The processes of care from the time of presentation to the time of follow-up were highly elaborate and variable in terms of duration; however, the sequences of care were found to be consistent.
We used data visualization strategies to identify bottlenecks in care, and they showed substantial variability in terms of operating room access.
CONCLUSION
Variability in the operative care of small bowel obstruction is high and represents an important improvement opportunity in general surgery.
Process mapping can identify common themes, even in acute care, and suggest specific performance improvement measures. | CONTEXTE
Les conditions dans lesquelles s'effectuent les interventions chirurgicales d'urgence sont souvent jugées trop pressantes pour que l'on puisse mettre au point des approches normalisées d'amélioration de la qualité.
Malgré tout, la schématisation des processus, un concept largement appliqué à l'amélioration de la qualité en milieu manufacturier, est maintenant appliquée en santé.
L'objectif de cette étude était de schématiser les processus suivis dans les cas d'obstruction du grêle afin de déterminer les aspects dont la qualité pourrait être améliorée.
MÉTHODES
À partir de la base de données pilote du programme d'amélioration de la qualité des chirurgies générales d'urgence de l'American College of Surgeons, nous avons recensé les patients ayant reçu un traitement chirurgical ou non chirurgical pour une obstruction du grêle entre mars 2015 et mars 2016. Nous avons aussi utilisé cette base de données, de même que les dossiers des patients et les dossiers médicaux électroniques, pour schématiser les processus suivis de l'arrivée à l'hôpital jusqu'au congé.
RÉSULTATS
Nous avons recensé 88 patients atteints d'une obstruction du grêle (33 soumis à une chirurgie, et 55 à un traitement non chirurgical).
Les patients opérés ont présenté un taux de complications de 32 %. Les processus thérapeutiques de l'arrivée au suivi se sont avérés très détaillés et variables en durée; par contre, la séquence de soins était uniforme.
Nous avons utilisé des stratégies de visualisation des données pour repérer les goulots d'étranglement au chapitre des soins, ce qui a révélé une variabilité substantielle dans l'accès au bloc opératoire.
CONCLUSION
La variabilité observée dans les soins chirurgicaux pour l'obstruction du grêle est élevée et représente une importante occasion d'amélioration en chirurgie générale.
La schématisation des processus permet de dégager des thèmes communs, même dans un contexte d'urgence, et met en lumière des possibilités précises d'amélioration du rendement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of rabies in Oman: a retrospective study (1991-2013).
Animal bites and rabies are under-reported in many developing countries and there is poor understanding of the disease burden.
The aim of this study was to map the epidemiology of animal bites and rabies in Oman over the period 1991-2013. In a cross-sectional, descriptive, surveillance-based study, all data about animal bites and rabies from the national communicable disease surveillance system were analysed.
A total of 22 788 cases of animal bites were reported.
Most bites were to males (70%) and the 10-19 year age group (26%). Cats were the most common animal and upper extremities were the most common bite site.
There were 8 rabies cases reported during the study period, mostly due to bites from wild animals, with 100% mortality. Of 758 suspected animals tested, 56.1% were positive for rabies; foxes had the highest positivity rate (70.1%). The high incidence of animal bites in Oman emphasizes the importance of a rabies prevention and control programme. | Épidémiologie de la rage à Oman : étude rétrospective (1991 – 2013).
Les morsures d’animaux et la rage font l'objet d'une sous-notification dans de nombreux pays en développement où la charge de la maladie reste mal comprise.
L’objectif de la présente étude était de cartographier l’épidémiologie des morsures d’animaux et de la rage à Oman entre 1991 et 2013. Dans une étude transversale et descriptive reposant sur la surveillance, toutes les données sur les morsures d’animaux et la rage extraites du système national de surveillance des maladies transmissibles ont été analysées.
Au total, 22 788 cas de morsures d’animaux avaient été notifiés.
La plupart des victimes de morsures étaient de sexe masculin (70 %) et appartenaient à la tranche d’âge des 10-19 ans (26 %). L’animal mordeur le plus fréquent était le chat et les membres supérieurs représenteraient le site le plus souvent mordu.
Pendant la période de l’étude, huit cas de rage ont été rapportés, essentiellement dus à des morsures par des animaux sauvages, avec un taux de mortalité de 100 %. Sur les 758 animaux suspects dépistés, 56,1 % étaient positifs pour la rage ; les renards avaient le pourcentage positif le plus élevé (70,1 %). Cette forte incidence des morsures animales à Oman souligne l’importance d’un programme de prévention et de lutte concernant la rage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of a social franchising and telemedicine programme and the care provided for childhood diarrhoea and pneumonia, Bihar, India.
OBJECTIVE To evaluate the impact on the quality of the care provided for childhood diarrhoea and pneumonia in Bihar, India, of a large-scale, social franchising and telemedicine programme - the World Health Partners' Sky Program.
METHODS
We investigated changes associated with the programme in the knowledge and performance of health-care providers by carrying out 810 assessments in a representative sample of providers in areas where the programme was and was not implemented.
Providers were assessed using hypothetical patient vignettes and the standardized patient method both before and after programme implementation, in 2011 and 2014, respectively.
Differences in providers' performance between implementation and nonimplementation areas were assessed using multivariate difference-in-difference linear regression models.
FINDINGS
The programme did not significantly improve health-care providers' knowledge or performance with regard to childhood diarrhoea or pneumonia in Bihar.
There was a persistent large gap between knowledge of appropriate care and the care actually delivered.
CONCLUSION
Social franchising has received attention globally as a model for delivering high-quality care in rural areas in the developing world but supporting data are scarce.
Our findings emphasize the need for sound empirical evidence before social franchising programmes are scaled up. | OBJECTIF
Évaluer l'impact d'un programme à large échelle de franchises sociales et de télémédecine -le programme « Sky » de WHP (World Health Partners)- sur la qualité de la prise en charge de la diarrhée et de la pneumonie infantiles dans le Bihar, en Inde.
MÉTHODES
Nous avons étudié les changements associés à ce programme en termes de connaissances et de performances des prestataires de soins de santé, en réalisant 810 évaluations sur un échantillon représentatif de prestataires de soins, dans des régions couvertes et non-couvertes par le programme.
Les prestataires ont été évalués en utilisant des scénarios de patients hypothétiques et la méthode du patient standardisé, avant et après la mise en œuvre du programme, en 2011 et 2014 respectivement.
Les différences constatées dans les performances des prestataires entre les régions couvertes et non-couvertes par le programme ont été évaluées avec des modèles multivariés de régression linéaire de l'écart des différences.
RÉSULTATS
Le programme n'a pas sensiblement amélioré les connaissances ou les performances des prestataires de soins en lien avec les deux maladies infantiles étudiées, dans le Bihar.
En revanche, notre étude montre qu'un gros écart persiste entre la connaissance des soins appropriés et les soins effectivement dispensés.
CONCLUSION
Les franchises sociales retiennent actuellement l'attention du monde entier en tant que solution envisageable pour obtenir des soins de grande qualité dans les régions rurales des pays en développement, mais les données probantes sont encore rares.
Nos résultats soulignent la nécessité d'obtenir des données empiriques solides avant d'intensifier le déploiement de programmes de franchises sociales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the sensitivity of scales (Conners' Global Index Parent and Teacher form [CGI-P, CGI-T], Clinical Global Impression Scale [CGI], Continuous Performance Test [CPT], and Restricted Academic Situation Scale [RASS]) in evaluating improvement in symptomatology with methylphenidate in different Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) subtypes.
METHOD
Four hundred and ninety children (309 with ADHD Combined/Hyperactive [ADHD-CH] and 181 with ADHD Inattentive subtype [ADHD-I]) participated in a two week double-blind placebo-controlled crossover methylphenidate trial.
RESULTS
CGI-P showed small effect size for ADHD-I and medium effect size for the ADHD-CH subtype. CGI-T showed medium effect size for ADHD-I and large effect size for ADHD-CH subtype. CGI and RASS showed large effect size while CPT showed medium effect size for both subtypes.
CONCLUSION
Acute behavioural assessments by clinicians (CGI, RASS) are better at detecting improvement with medication in all subtypes than parent or teacher reports (CGI-P, CGI-T).
CGI-T is better than CGI-P for ADHD-I in detecting change in symptomatology as there is a greater demand for attention at school. | OBJECTIF
Évaluer la sensibilité des échelles (formulaire pour parents et enseignants de l’indice global de Conners [CGI-P, CGI-T], Impression clinique globale [CGI], test de performance continue [CPT], et échelle des situations scolaires restreintes [RASS]) pour évaluer l’amélioration de la symptomatologie par le méthylphénidate dans différents sous-types du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
MÉTHODE
Quatre cent quatre-vingt-dix enfants (309 souffrant du TDAH de type combiné/hyperactif [TDAH-CH] et 181 du sous-type TDAH inattentif [TDAH-I]) ont participé à un essai de méthylphénidate transversal à double insu contre placebo.
RÉSULTATS
Le CGI-P a présenté une ampleur de l’effet modeste pour le TDAH-I et une ampleur de l’effet moyenne pour le sous-type TDAH-CH. Le CGI-T a révélé une ampleur de l’effet moyenne pour le TDAH-I et une grande ampleur de l’effet pour le sous-type TDAH-CH. La CGI et la RASS ont montré une grande ampleur de l’effet alors que le CPT a révélé une ampleur de l’effet moyenne pour les deux sous-types.
CONCLUSION
Les évaluations aiguës du comportement menées par des cliniciens (CGI, RASS) détectent mieux l’amélioration attribuable aux médicaments dans tous les sous-types que les évaluations des parents ou des enseignants (CGI-P, CGI-T).
Le CGI-T est préférable au CGI-P dans le TDAH-I pour détecter les changements de symptomatologie, puisque la demande d’attention est plus forte à l’école. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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