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Eating and rumination activities two weeks prepartum to one month postpartum in 100 healthy cows and cows with peripartum diseases. Eating and rumination activities were investigated in 100 cows from 14 days prepartum to 30 days postpartum.
All cows were clinically healthy at the start of the study. A pressure sensor incorporated into the noseband of a halter was used to record jaw movements, which allowed the quantification of the daily duration of eating and rumination, number of regurgitated cuds and number of chewing cycles per cud.
The cows were retrospectively divided into 2 main groups healthy (n = 24) and ill cows (n = 76), and the latter were further divided into the following subgroups: cows with periparturient paresis (n = 12), retained placenta (n = 13), metritis (n = 17), primary ketosis (n = 19) and lameness (n = 6).
Healthy cows had the shortest eating and rumination times on the day of calving; duration of eating decreased continually before and increased steadily after calving.
In contrast, duration of rumination varied little except for a significant drop on the days of calving.
Compared with healthy cows, eating times of ill cows were significantly shorter before and after calving and rumination time was reduced on days 2 to 4 postpartum.
The duration of eating differed between healthy and ill cows before calving, and therefore the usefulness of eating and rumination variables for early recognition of periparturient diseases in cows requires further investigation. | Dans le présent travail, on examine les paramètres de l’alimentation et de la rumination chez 100 vaches initialement en bonne santé depuis le 14ème jour ante-partum jusqu’au 30ème jour post-partum.
Les enregistrements ont été effectués au moyen d’un détecteur de pression fixé dans la muserolle d’un licol qui enregistrait les mouvements de mastication. On a exploité les données relatives à la durée de l’alimentation et de la rumination, au nombre de boli de rumination et au nombre de mouvement de mastication par bolus de rumination.
Après la période de mesures, on a réparti les vaches en deux groupes sur la base de leur état de santé, le groupe «saines» (n = 24) et le groupe «malades» (n = 76). Les vaches malades ont été réparties en divers sous-groupes: parésie puerpérale (n = 12), rétention placentaire (n = 13), métrite (n = 17), cétose primaire (n = 19) et boiterie (n = 6).
Chez les 24 vaches saines, les paramètres d’alimentation et de rumination étaient au point le plus bas le jour de la mise-bas. On constatait une réduction continuelle de la durée de l’alimentation durant les 14 jours précédant le vêlage puis une augmentation constante.
Par contre la durée de la rumination restait constante avant et après la mise-bas et n’était significativement abaissée que le jour du vêlage.
Les 76 vaches malades montraient ante et post partum une durée d’alimentation significativement plus courte que les vaches saines. La durée de rumination était raccourcie du 2ème au 4ème jour post-partum chez les vaches malades par rapport aux vaches saines; on ne constatait sinon pas de différence en ce qui concerne les paramètres de rumination.
Puisque la durée d’alimentation est différente déjà avant la mise-bas entre les vaches saines et les vaches malades, il faut étudier si et comment ce paramètre pourrait être utilisé pour une reconnaissance précoce des animaux à risque durant la période péri-partum. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Update on the treatment of articular cartilage lesions in the knee]. Despite articular cartilage lesions being common, there is no evidence-based treatment protocol for them.
The preoperative assessment must diagnose all of the concurrent pathologies that need to be treated at the same time.
Several types of treatments exist, and each has its advantages and disadvantages.
First-line therapy consists of well-conducted conservative treatment.
Surgical treatment is the second choice.
It is chosen according to the size of the lesion, its depth, damage to the subchondral bone, and the condition of the neighboring cartilage.
The few studies that have compared the different methods used to treat these lesions have reported contradictory results. | Les lésions du cartilage articulaire du genou sont des lésions fréquentes pour lesquelles une prise en charge « evidence-based » n’est pas établie.
Le bilan préopératoire doit permettre de diagnostiquer toutes les pathologies concomitantes qui doivent être prises en charge simultanément.
Plusieurs types de traitement existent, chacun possède des avantages et des inconvénients.
La première ligne thérapeutique est constituée par un traitement médical bien conduit.
Le traitement chirurgical vient en deuxième intention.
Celui-ci sera choisi en fonction de différents facteurs tels que : la taille de la lésion, sa profondeur, l’atteinte de l’os sous-chondral et l’aspect du cartilage adjacent.
Il existe peu d’études comparatives des différentes techniques de prise en charge de ces lésions et celles-ci retrouvent des résultats contradictoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Since its introduction to the Republic of Georgia in 2007, African swine fever virus (ASFV) has spread across the Caucasus region, the Russian Federation, and some Eastern European countries.
It is assumed that large populations of naïve, domestic, free-ranging and wild pigs are vital to the transmission of the disease.
Since its epidemic emergence in the region in 2007, ASFV has continued to circulate, which suggests that an endemic cycle has been established and is maintained by contact between free-ranging domestic pigs, wild pigs, and possibly native Ornithodoros ticks, the most likely reservoirs for the virus.
In 2014, a survey was conducted across the Republic of Georgia to determine ASFV prevalence among domestic swine herds.
All 1,231 samples collected for this survey tested negative for ASF.
The probability of observing no reactors in a sample of this size (n = 1,231) from a population with an estimated disease prevalence of 1% is very low (<0.0001).
Therefore, it is possible but very unlikely that ASFV was present among domestic swine during the span of this survey.
These data suggest that, in 2014, domestic pig herds were not the source of the virus, and that the ASF endemic cycle may be supported by the circulation of ASFV among feral pigs, wild pigs, and possibly native Ornithodoros ticks. | Depuis son introduction en république de Géorgie en 2007, le virus de la peste porcine africaine s’est propagé dans toute la région du Caucase, dans la fédération de Russie et dans certains pays d’Europe orientale.
On estime que la transmission de la maladie nécessite des populations naïves et nombreuses de porcs domestiques, élevés en liberté et sauvages.
Depuis son émergence épizootique dans la région en 2007, le virus de la peste porcine africaine a continué de se propager, ce qui semble indiquer qu’un cycle d’endémicité s’est établi et se maintient par contact entre les porcs domestiques en liberté, les porcs sauvages, et vraisemblablement les tiques autochtone du genre Ornithodoros, le réservoir le plus probable du virus.
Une enquête a été effectuée en 2014 sur tout le territoire de la république de Géorgie afin de déterminer la prévalence du virus de la peste porcine africaine au sein des troupeaux de porcs domestiques.
La totalité des 1 231 échantillons prélevés à cette fin ont donné des résultats négatifs au test de détection de la peste porcine africaine.
La probabilité qu’un échantillon de cette taille (n = 1 231) ne donne aucune réaction positive dans une population pour laquelle la prévalence de la maladie est estimée à 1 % est extrêmement faible (< 0,0001).
Par conséquent, la présence du virus de la peste porcine africaine chez les porcs domestiques au cours de la période de l’étude est possible, mais très peu probable.
Ces résultats suggèrent que le cheptel de porcs domestiques n’a pas été à l’origine du virus en 2014 et que le cycle d’endémicité de la maladie est davantage soutenu par la présence du virus chez les porcs féraux et sauvages ainsi que probablement chez les tiques autochtones du genre Ornithodoros. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Environmental transmission of generalized anxiety disorder from parents to children: worries, experiential avoidance, and intolerance of uncertainty. Generalized anxiety disorder (GAD) runs in families.
Building on recent theoretical approaches, this review focuses on potential environmental pathways for parent-to-child transmission of GAD.
First, we address child acquisition of a generalized pattern of fearful/anxious and avoidant responding to potential threat from parents via verbal information and via modeling.
Next, we address how parenting behaviors may contribute to maintenance of fearful/anxious and avoidant reactions in children.
Finally, we consider intergenerational transmission of worries as a way of coping with experiential avoidance of strong negative emotions and with intolerance of uncertainty.
We conclude that parents with GAD may bias their children's processing of potential threats in the environment by conveying the message that the world is not safe, that uncertainty is intolerable, that strong emotions should be avoided, and that worry helps to cope with uncertainty, thereby transmitting cognitive styles that characterize GAD.
Our review highlights the need for research on specific pathways for parent-to-child transmission of GAD. | Les troubles de l'anxiété généralisée (TAG) sont familiaux.
S'appuyant sur des approches théoriques récentes, cet article s'attache aux voies environnementales potentielles de la transmission des TAG des parents aux enfants.
Tout d'abord, nous nous intéressons à l'acquisition par l'enfant d'un schéma généralisé de réponse craintive/anxieuse et évitante à une menace potentielle transmise par les parents via une information verbale et une modélisation.
Puis nous abordons la façon dont les comportements parentaux peuvent contribuer au maintien des réactions craintives/anxieuses et évitantes chez les enfants.
Enfin, nous analysons la transmission intergénérationnelle de l'inquiétude comme une façon de s'adapter à l'évitement des émotions négatives fortes et à l'intolérance à l'incertitude.
Nous concluons que les parents ayant un TAG peuvent influer sur les processus de menaces potentiels de l'environnement pour leurs enfants en transmettant que le monde n'est pas sûr, que l'incertitude est intolérable, que les émotions fortes doivent être évitées et que l'inquiétude aide à supporter l'incertitude, transmettant ainsi les schémas cognitifs qui caractérisent les TAG.
Notre article souligne le besoin de recherche sur les voies spécifiques de transmission des TAG des parents aux enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Carbon dioxide fluxes from a degraded woodland in West Africa and their responses to main environmental factors. BACKGROUND
In West Africa, natural ecosystems such as woodlands are the main source for energy, building poles and livestock fodder.
They probably behave like net carbon sinks, but there are only few studies focusing on their carbon exchange with the atmosphere.
Here, we have analyzed CO2 fluxes measured for 17 months by an eddy-covariance system over a degraded woodland in northern Benin.
Specially, temporal evolution of the fluxes and their relationships with the main environmental factors were investigated between the seasons.
RESULTS
This study shows a clear response of CO2 absorption to photosynthetic photon flux density (Qp), but it varies according to the seasons.
After a significant and long dry period, the ecosystem respiration (R) has increased immediately to the first significant rains.
No clear dependency of ecosystem respiration on temperature has been observed.
The degraded woodlands are probably the "carbon neutral" at the annual scale.
The net ecosystem exchange (NEE) was negative during wet season and positive during dry season, and its annual accumulation was equal to +29 ± 16 g C m-2. The ecosystem appears to be more efficient in the morning and during the wet season than in the afternoon and during the dry season.
CONCLUSIONS
This study shows diurnal and seasonal contrasted variations in the CO2 fluxes in relation to the alternation between dry and wet seasons.
The Nangatchori site is close to the equilibrium state according to its carbon exchanges with the atmosphere.
The length of the observation period was too short to justify the hypothesis about the "carbon neutrality" of the degraded woodlands at the annual scale in West Africa.
Besides, the annual net ecosystem exchange depends on the intensity of disturbances due to the site management system.
Further research works are needed to define a woodland management policy that might keep these ecosystems as carbon sinks. | PROBLÉMATIQUE
En Afrique de l’Ouest, les écosystèmes naturels comme les forêts claires constituent la principale source d’énergie, de bois d’oeuvre et de fourrage pour le bétail.
Ces forêts claires se comportent probablement comme de puits nets de carbone, mais très peu d’études ont porté sur les échanges de carbone de celles-ci avec l’atmosphère.
Cette étude a analysé les flux de CO2 mesurés pendant 17 mois à l’aide d’un système d’eddy-covariance placé au dessus d’une forêt claire dégradée au nord du Bénin.
De façon spécifique, l’évolution temporelle des flux de CO2 et leurs relations avec les principaux facteurs environnementaux ont été étudiées suivant les saisons.
RÉSULTATS
Cette etude montre une réponse claire de l’absorption du CO2 à la densité de flux de photons photosynthétiques, mais elle est différente selon les saisons.
Après une longue et significative période sèche, la respiration de l’écosystème (R) augmente immédiatement en réaction aux premières pluies significatives.
Aucune dépendance claire de la respiration de l’écosystème à la température n’a été observée.
Les forêts claires dégradées ouest-africaines sont probablement neutres en considérant leurs échanges de carbone à l’échelle annuelle avec l’atmosphère.
L’échange net de l’écosystème (NEE) est négatif pendant la saison humide et positif durant la saison sèche, et son cumul annuel est égal + 29 ± 16 g C m−2. L’écosystème apparaît être plus efficient dans la matinée et en saison humide que pendant l’après-midi et en saison sèche.
CONCLUSION
Cette étude a montré d es variations journalières et saisonnières contrastées des flux de CO2 en relation avec l’alternance entre les saisons sèche et humide.
Le site investigué est à l’état d’équilibre en considérant ses échanges de carbone avec l’atmosphère.
La durée de la période d’observation était trop courte pour justifier l’hypothèse de la neutralité des forêts claires dégradées ouest-africaines par rapport aux échanges de carbone avec l’atmosphère à l’échelle annuelle.
En outre, l’échange net de l’écosystème dépend de l’intensité des perturbations dues au système de gestion du site.
D’autres recherches sont nécessaires pour définir une politique de gestion des forêts claires qui contribueraient à maintenir ceux-ci comme de puits nets de carbone. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Effectiveness of a homeopathic prophylaxis for bovine mastitis during dry-off and parturition]. The present study examines the efficacy of a homeopathic dry cow prophylaxis in a randomized, placebo controlled case-control field trial.
The study was conducted in 24 Brown Swiss farms in the Engadine (Swiss mountain region).
The effect of the used homeopathic substances were combined with antibiotics in justified cases.
At drying off and in the 3rd and 5th week of lactation the udders were clinically examined and quarter milk samples were taken for bacteriological and cytological analysis.
In addition, milk recording data of the first 6 milk testing were included in the evaluations.
The used homeopathic prophylaxis at drying off did not show any effect in the incidence of dry cow mastitis and mastitis in the first 120 days of lactation.
However, at day 21 post partum significantly fewer animals in the verum group showed a bacteriological finding of a major pathogen, but more animals in this group suffered from a secretion disorder.
It has been shown that at the 6th milk test pp significantly more animals of the verum group had a somatic cell count below 100'000 cells/ml than the control group. | Dans cette étude, on contrôle l'efficacité d'une prévention homéopathique lors du tarissement dans le cadre d'une étude randomisée versus placebo.
L'étude a été réalisée dans 24 exploitations en Engadine, élevant de la race brune.
L'efficacité des produits homéopathiques utilisés a également été considérée en tenant compte des antibiotiques appliquées dans les cas fondés.
Chez tous les animaux on a recueilli un échantillon de chaque quartier lors du tarissement ainsi qu'en 3ème et 5ème semaine de lactation.
En outre, le taux de cellules des 6 premiers contrôles laitier a été intégré dans le calcul des résultats.
La prévention homéopathique lors des tarissement n'a pas montré d'effet quant à l'apparition de mammites durant la période de tarissement ou durant les 120 premiers jours de la lactation.
On a toutefois pu montrer que, 21 jours postpartum, le nombre d'animaux présentant des résultats bactériologiques avec des germes importants pour les mammites était significativement plus bas mais qu'un plus grand nombres d'animaux souffraient des troubles de la sécrétion.
Lors du 6ème contrôle laitier postpartum, il y avait dans le groupe test plus d'animaux avec un taux de cellule inférieur à 100'000/ml que dans le groupe de contrôle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality of Best Possible Medication History upon Admission to Hospital: Comparison of Nurses and Pharmacy Students and Consideration of National Quality Indicators.
Background Medication reconciliation at transitions of care increases patient safety.
Collection of an accurate best possible medication history (BPMH) on admission is a key step. National quality indicators are used as surrogate markers for BPMH quality, but no literature on their accuracy exists.
Obtaining a high-quality BPMH is often labour- and resource-intensive. Pharmacy students are now being assigned to obtain BPMHs, as a cost-effective means to increase BPMH completion, despite limited information to support the quality of BPMHs obtained by students relative to other health care professionals.
Objectives
To determine whether the national quality indicator of using more than one source to complete a BPMH is a true marker of quality and to assess whether BPMHs obtained by pharmacy students were of quality equal to those obtained by nurses.
Methods
This prospective trial compared BPMHs for the same group of patients collected by nurses and by trained pharmacy students in the emergency departments of 2 sites within a large health network over a 2-month period (July and August 2016).
Discrepancies between the 2 versions were identified by a pharmacist, who determined which party (nurse, pharmacy student, or both) had made an error.
A panel of experts reviewed the errors and ranked their severity.
Results
BPMHs were prepared for a total of 40 patients.
Those prepared by nurses were more likely to contain an error than those prepared by pharmacy students (171 versus 43 errors, p = 0.006).
There was a nonsignificant trend toward less severe errors in BPMHs completed by pharmacy students.
There was no significant difference in the mean number of errors in relation to the specified quality indicator (mean of 2.7 errors for BPMHs prepared from 1 source versus 4.8 errors for BPMHs prepared from ≥ 2 sources, p = 0.08).
Conclusions
The surrogate marker (number of BPMH sources) may not reflect BPMH quality. However, it appears that BPMHs prepared by pharmacy students had fewer errors and were of similar quality (in terms of clinically significant errors) relative to those prepared by nurses. | Contexte L’établissement du bilan comparatif des médicaments au moment du transfert des soins accroît la sécurité des patients.
L’obtention d’un meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) exact à l’admission en est une étape clé.
Des indicateurs nationaux de la qualité sont utilisés comme critères de substitution pour évaluer la qualité des MSTP, mais il n’y a pas de documentation se penchant sur leur exactitude. Obtenir un MSTP de grande qualité est souvent exigeant sur le plan du personnel et des ressources.
Des étudiants en pharmacie se voient maintenant confier l’élaboration de MSTP, une façon peu coûteuse d’accroître les taux de réalisation de MSTP; or, il n’y a que peu d’information pour valider le degré de qualité des MSTP obtenus par des étudiants en comparaison avec ceux produits par d’autres professionnels de la santé.
Objectifs
Déterminer si l’indicateur national de qualité basé sur le recours à plus d’une source de renseignements pour réaliser un MSTP est un vrai marqueur de qualité et évaluer la qualité relative des MSTP de la part des étudiants en pharmacie et du personnel infirmier.
Méthodes
Dans la présente étude prospective réalisée sur une période de deux mois (en juillet et en août 2016), les chercheurs ont comparé les MSTP recueillis auprès du même groupe de patients par du personnel infirmier et par des étudiants en pharmacie qualifiés dans les services des urgences de deux établissements faisant partie d’un important réseau de santé.
Un pharmacien relevait les divergences entre les deux versions du MSTP et imputait l’erreur soit au personnel infirmier, soit à l’étudiant en pharmacie ou soit aux deux parties.
Un groupe d’experts a étudié les erreurs et leur a accordé une cote selon leur degré de gravité.
Résultats
Des MSTP ont été réalisés auprès de 40 patients.
Ceux préparés par le personnel infirmier étaient plus susceptibles de contenir une erreur que ceux établis par les étudiants en pharmacie (171 contre 43 erreurs, p = 0,006).
On a noté une tendance non significative selon laquelle les erreurs commises par les étudiants en pharmacie étaient moins graves.
Aucune différence significative n’a été relevée quant au nombre moyen d’erreurs par rapport à l’indicateur de qualité (2,7 pour les MSTP provenant d’une source contre 4,8 pour les MSTP provenant de deux sources ou plus, p = 0,08).
Conclusions
Le critère de substitution (nombre de sources pour le MSTP) pourrait ne pas être représentatif de la qualité du MSTP. Cependant, il semble que les MSTP préparés par les étudiants en pharmacie comportaient moins d’erreurs et étaient de qualité comparable (quant aux erreurs cliniquement significatives) à ceux établis par le personnel infirmier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This paper presents an unusual case of frostbite injury to the breast area caused by faulty cryotherapy application.
Cryotherapy, commonly used by patients and health professionals, relieves pain and edema after trauma and sports injuries.
However, applying cold therapy is not common for surgical procedures involving soft tissue.
The frostbite injury to the breast presented here occurred due to persistent use of a self-prepared ice pack following a needle aspiration biopsy.
Cold exposure to soft tissue may cause frostbite.
It is crucial to inform patients about proper application of cryotherapy and possible complications, particularly for the procedures in which cold therapy is not widely used. | Cet article présente un cas inhabituel d’engelures à la zone de la poitrine provoqué par l’application inappropriée de la cryothérapie.
La cryothérapie, couramment utilisée par les patients et les professionnels de la santé, soulage la douleur et l’oedème après un traumatisme et les blessures sportives.
Toutefois, l’application de thérapie par le froid n’est pas commune pour les procédures chirurgicales impliquant les tissus mous.
Les engelures au sein présentées ici ont eu lieu en raison de l’utilisation persistante d’un sac de glace auto-préparé à la suite d’une biopsie à l’aiguille.
L’exposition au froid des tissus mous peut causer des gelures.
Il est essentiel d’informer les patients sur la bonne application de la cryothérapie et les complications possibles, en particulier pour les procédures dans lesquelles la thérapie par le froid n’est pas largement utilisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Optimizing hepatitis C therapy in HIV/hepatitis C virus (HCV) coinfected patients: Analysis of HCV viral kinetics on treatment.
INTRODUCTION
Hepatitis C virus (HCV) infection is potentially curable, but the sustained virological response (SVR) has been shown to be lower in patients coinfected HIV. A single-centre experience treating individuals with HCV and HIV coinfection is reported.
Twenty-one patients who received standard doses of pegylated interferon with weight-based dosing of ribavirin (mean 14.3 mg/kg) were retrospectively reviewed. Qualitative HCV polymerase chain reaction (PCR) was performed prospectively every four weeks if the patient remained HCV PCR positive.
All patients with HCV genotype 1 were treated for 48 weeks. Patients with genotype 2 or 3 were treated for 24 weeks and 32 weeks to 36 weeks if their HCV RNA level was undetectable after four weeks (RVR4) or eight weeks (RVR8) of therapy, respectively. If RVR8 was not achieved, the treatment was continued for 48 weeks.
RESULTS There were no dropouts or dose reductions within the first 12 weeks of treatment.
SVR status was available for 20 patients and adequate serum for viral kinetics analyses was available for 17 patients.
Eighty per cent of the patients achieved SVR (50% genotype 1; 100% genotypes 2 and 3).
High effectiveness rates were seen, particularly in patients with HCV genotype 2 and 3 who were treated for shorter durations. HCV viral loads after eight weeks of therapy helped distinguish patients with HCV genotype 1 who would respond to therapy.
Twenty-one patients who received standard doses of pegylated interferon with weight-based dosing of ribavirin (mean 14.3 mg/kg) were retrospectively reviewed. Qualitative HCV polymerase chain reaction (PCR) was performed prospectively every four weeks if the patient remained HCV PCR positive.
Patients with genotype 2 or 3 were treated for 24 weeks and 32 weeks to 36 weeks if their HCV RNA level was undetectable after four weeks (RVR4) or eight weeks (RVR8) of therapy, respectively. If RVR8 was not achieved, the treatment was continued for 48 weeks.
High effectiveness rates were seen, particularly in patients with HCV genotype 2 and 3 who were treated for shorter durations. HCV viral loads after eight weeks of therapy helped distinguish patients with HCV genotype 1 who would respond to therapy. | Les chercheurs rendent compte de l’expérience monocentrique du traitement de personnes co-infectées par le VHC et le VIH.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à l’analyse rétrospective de 21 patients qui avaient reçu des doses standard d’interféron pégylé associées à une dose de ribavirine fondée sur le poids (moyenne de 14,3 mg/kg).
La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) qualitative du VHC était exécutée de manière prospective toutes les quatre semaines si celle-ci révélait que le patient demeurait positif au VHC. Tous les patients ayant un VHC de génotype 1 ont été traités pendant 48 semaines.
Les patients ayant le génotype 2 ou 3 ont été traités pendant 24 semaines et 32 à 36 semaines si leur taux de VHC dans l’ARN n’était plus décelable au bout de quatre semaines (RVR4) ou de huit semaines (RVR8) de traitement, respectivement.
Si on ne parvenait pas à une RVR8, le traitement était maintenu pendant 48 semaines.
RÉSULTATS Il n’y a pas eu d’abandon ou de réduction des doses dans les 12 premières semaines du traitement. Les chercheurs connaissaient la RVS de 20 patients et les analyses sériques pertinentes de la cinétique virale de 17 patients.
Quatre-vingts pour cent des patients ont obtenu une RVS (50 % des cas de génotype 1; 100 % des cas de génotypes 2 et 3).
La huitième semaine, la charge virale demeurait élevée pour tous les non-répondants de génotype 1.
EXPOSÉ
Les chercheurs ont observé un taux d’efficacité élevé, particulièrement chez les patients ayant un VHC de génotype 2 ou 3 qui avaient été traités moins longtemps.
La charge virale du VHC au bout de huit semaines de traitement contribuait à faire ressortir les patients ayant un VHC de génotype 1 qui répondaient au traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Active surveillance of Anaplasma marginale in populations of arthropod vectors (Acari: Ixodidae; Diptera: Tabanidae) during and after an outbreak of bovine anaplasmosis in southern Manitoba, Canada. Bovine anaplasmosis is the disease caused by the bacterium Anaplasma marginale. It can cause production loss and death in cattle and bison. This was a reportable disease in Canada until April 2014. Before then, infected herds were quarantined and culled, removing infected animals. In North America, A. marginale is biologically vectored by hard ticks (Acari: Ixodidae), Dermacentor variabilis and D. andersoni. Biting flies, particularly horse flies (Diptera: Tabanidae), can also act as mechanical vectors. An outbreak of bovine anaplasmosis, consisting of 14 herds, was detected in southern Manitoba in 2008. This outbreak lasted multiple rounds of testing and culling before eradication in 2011, suggesting local maintenance of the pathogen was occurring. We applied novel approaches to examine the vector ecology of this disease in this region. We did not detect A. marginale by screening of 2056 D. variabilis (2011 and 2012) and 520 horse flies (2011) using polymerase chain reaction (PCR). | L’anaplasmose bovine est une maladie causée par la bactérie | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antimicrobial use over a four-year period using days of therapy measurement at a Canadian pediatric acute care hospital. BACKGROUND
Antimicrobial resistance is a concern that is challenging the ability to treat common infections.
Surveillance of antimicrobial use in pediatric acute care institutions is complicated because the common metric unit, the defined daily dose, is problematic for this population.
OBJECTIVE
During a four-year period in which no specific antimicrobial stewardship initiatives were conducted, pediatric antimicrobial use was quantified using days of therapy (DOT) per 100 patient days (PD) (DOT/100 PD) at the Alberta Children's Hospital (Calgary, Alberta) for benchmarking purposes.
METHODS
Drug use data for systemic antimicrobials administered on wards at the Alberta Children's Hospital were collected from electronic medication administration records.
DOT were calculated and rates were determined using 100 PD as the denominator. Changes over the surveillance period and subgroup proportions were represented graphically and assessed using linear regression.
RESULTS
Total antimicrobial use decreased from 93.6 DOT/100 PD to 75.7 DOT/100 PD (19.1%) over the 2010/2011 through to the 2013/2014 fiscal years.
During this period, a 20.0% increase in PD and an essentially stable absolute count of DOT (2.9% decrease) were observed. Overall, antimicrobial use was highest in the pediatric intensive care and oncology units.
DISCUSSION
The exact changes in prescribing patterns that led to the observed reduction in DOT/100 PD with associated increased PD are unclear, but may be a topic for future investigations.
CONCLUSION
Antimicrobial use data from a Canadian acute care pediatric hospital reported in DOT/100 PD were compiled for a four-year time period.
These data may be useful for benchmarking purposes. | HISTORIQUE
La résistance aux antimicrobiens nuit à la capacité de traiter les infections courantes.
Il est difficile de surveiller l’utilisation d’antimicrobiens dans les établissements de soins aigus en pédiatrie, parce qu’il est difficile d’établir l’unité métrique habituelle, qui est la dose quotidienne définie, au sein de cette population.
OBJECTIF
Après quatre ans sans initiative de gérance des antimicrobiens précise, les chercheurs ont quantifié l’utilisation des antimicrobiens pédiatriques au moyen des jours de traitement (JdT) par 100 jours-patients (JP) (JdT/100 JP) à l’Alberta Children’s Hospital de Calgary en vue d’une analyse comparative.
MÉTHODOLOGIE
À partir des dossiers électroniques sur l’administration des médicaments, les chercheurs ont colligé les données sur l’utilisation des antimicrobiens systémiques administrés dans les services de l’Alberta Children’s Hospital.
Ils ont calculé les JdT et déterminé les taux à l’aide du dénominateur 100 JP. Ils ont représenté graphiquement les changements pendant la période de surveillance et les proportions des sous-groupes et les ont évalués à l’aide de la régression linéaire.
RÉSULTATS
L’utilisation totale d’antimicrobiens a reculé de 93,6 JdT/100 JP à 75,7 JdT/100 JP (19,1 %) entre les exercices 2010–2011 et 2013–2014.
Pendant cette période, les chercheurs ont observé une augmentation de 20,0 % des JP et une numération absolue de JdT pratiquement stable (diminution de 2,9 %). Dans l’ensemble, l’utilisation d’antimicrobiens était plus élevée dans les unités pédiatriques de soins intensifs et d’oncologie.
EXPOSÉ
On ne sait pas exactement quels changements aux profils de prescription ont donné lieu à la réduction observée de JdT/100 JP et à l’augmentation connexe de JP, mais cette question pourrait faire l’objet de prochaines recherches.
CONCLUSION
Pendant quatre ans, les chercheurs ont compilé les données sur l’utilisation d’antimicrobiens en JdT/100 JP dans un hôpital pédiatrique canadien de soins aigus.
Ces données peuvent être utiles dans une analyse comparative. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The complexity of depressive diagnosis and other forms of expression of psychological suffering during adolescence explain why particular caution is required.
The medico-psycho-social determinants of teenager's mental health enjoin us to support a holistic analysis of these situations.
Different analysis spectra - symptomatic, environnemental, anthropological, cultural - allow us to understand a situation at different levels of interpretation.
As we will see through a clinical case examination, the difficulty of depressive diagnosis in a multicultural background is increased by the ethnocentrical aspect of this category. | La complexité des diagnostics de type dépressif et des modes d’expression de la souffrance psychique à l’adolescence nous invitent à la prudence.
Les aspects médico-psycho-sociaux des déterminants de la santé mentale à l’adolescence nécessitent de privilégier une analyse la plus holistique et complète possible dans les situations rencontrées.
Différentes grilles d’analyse - symptomatique, environnementale, anthropologique, culturelle - permettent de comprendre une même situation à plusieurs niveaux d’interprétation.
Comme nous le verrons dans la discussion autour d’un cas clinique, la difficulté du diagnostic dépressif en milieu multiculturel est encore majorée par le caractère ethnocentrique de cette catégorie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment of affective disorders in cardiac disease. Patients with cardiovascular disease (CVD) commonly have syndromal major depression, and depression has been associated with an increased risk of morbidity and mortality.
Prevalence of depression is between 17% and 47% in CVD patients.
Pharmacologic and psychotherapeutic interventions have long been studied, and in general are safe and somewhat efficacious in decreasing depressive symptoms in patients with CVD. The impact on cardiac outcomes remains unclear.
The evidence from randomized controlled clinical trials indicates that antidepressants, especially selective serotonin uptake inhibitors, are overwhelmingly safe, and likely to be effective in the treatment of depression in patients with CVD. This review describes the prevalence of depression in patients with CVD, the physiological links between depression and CVD, the treatment options for affective disorders, and the clinical trials that demonstrate efficacy and safety of antidepressant medications and psychotherapy in this patient population.
Great progress has been made in understanding potential mediators between major depressive disorder and CVD--both health behaviors and shared biological risks such as inflammation. | Les patients souffrant de maladie cardiovasculaire (MCV) présentent couramment un syndrome de dépression caractérisée, la dépression étant associée à un risque accru de morbidité et de mortalité.
Chez les patients atteints de MCV, la prévalence de la dépression varie de 17% à 47%.
Les traitements psychothérapeutiques et pharmacologiques sont étudiés depuis longtemps et généralement bien tolérés, assez efficaces pour diminuer les symptômes dépressifs chez ces patients. L'impact sur l'issue cardiaque demeure obscur.
Des études cliniques contrôlées randomisées montrent que les antidépresseurs, surtout les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, sont en grande majorité bien tolérés et vraisemblablement efficaces dans le traitement de la dépression des patients atteints de MCV. Cet article décrit la prévalence de la dépression chez ces patients, les liens physiologiques entre dépression et MCV, les possibilités thérapeutiques pour les troubles de l'humeur et présente les études cliniques montrant l'efficacité et la tolérance des antidépresseurs et de la psychothérapie dans cette population de patients.
De grands progrès ont été faits pour comprendre les liens éventuels entre les troubles dépressifs majeurs et la MCV, à la fois l'hygiène de vie et les risques biologiques communs comme l'inflammation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Observations as a way to assess the compliance of veterinary students with biosecurity procedures. In veterinary medicine, biosecurity relies on the implementation and respect of procedures that reduce the risk of the introduction and spread of pathogens.
The main objective of the study was to assess the usefulness of observations in estimating the compliance of veterinary students with biosecurity measures implemented in the necropsy room of a Faculty of Veterinary Medicine (n = 122 observations) and in a private slaughterhouse (n = 56 observations) in Belgium, during day sessions of practical work.
Checklists compiling the biosecurity rules to apply in both contexts were established (31 rules were considered for the necropsy room and 35 for the slaughterhouse).
Observations were performed by a single person to ensure standardisation.
The level of compliance with biosecurity rules was intermediate and reached 42% vs. 37% for the necropsy room and the slaughterhouse, respectively.
No significant difference was observed between these compliance rates.
Increasing staff supervision of students and increasing awareness through education should be encouraged.
The follow-up of observations through time could be used to assess the evolution of compliance with biosecurity measures. | En médecine vétérinaire, la biosécurité repose sur la mise en oeuvre et le respect des procédures destinées à réduire le risque d’introduction et de propagation des agents pathogènes.
Les auteurs présentent les résultats d’une étude conduite en Belgique dans le but d’évaluer l’utilité des observations pour assurer la conformité de la mise en oeuvre des mesures de biosécurité par les étudiants en médecine vétérinaire lors des séances de travaux pratiques effectuées en salle de nécropsie d’une faculté de médecine vétérinaire (n = 122 observations) et dans un abattoir privé (n = 56 observations).
Des listes de vérification compilant les règles de biosécurité à appliquer dans ces deux contextes ont été établies (31 règles prises en compte pour la salle de nécropsie et 35 pour l’abattoir).
Les observations étaient effectuées par une seule personne à la fois afin d’assurer leur standardisation.
L’étude a révélé une conformité aux règles de biosécurité de niveau intermédiaire, s’élevant respectivement à 42 % dans la salle de nécropsie et à 37 % à l’abattoir.
Aucune différence significative n’a été décelée entre ces deux taux de conformité.
Une meilleure supervision des étudiants par le personnel encadrant et une sensibilisation accrue dans l’enseignement devraient être encouragées.
Le suivi des observations au fil du temps pourrait permettre d’évaluer l’évolution de la conformité aux mesures de biosécurité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
This brief report presents findings from the program evaluation of a portion of an educational program developed to support family physicians in improving their mental health care competencies in children and youth in British Columbia.
METHOD
The Child and Youth Mental Health (CYMH) learning module is part of a broader initiative from the Practice Support Program (PSP) of the British Columbia Medical Association and was created specifically to assist family physicians in improving their competencies in the identification, diagnosis and delivery of best evidence-based treatments for children and youth exhibiting the most common mental disorders that can be effectively treated in most primary care practices.
RESULTS
The initial results from the program evaluation demonstrate a substantial improvement in family physicians' knowledge of child and youth mental disorders and their self-rated clinical confidence in identifying and treating (both pharmacologically and psychotherapeutically) the most common child and youth mental disorders.
Furthermore, because the training protocol involves a team-based approach which includes specialist physicians as well as school counsellors and human services providers, collaboration between primary practice and other providers is enhanced.
CONCLUSION
The initial results encourage broader roll-out and further evaluation of this program on a wider scale. | INTRODUCTION
Ce bref rapport présente les résultats de l’évaluation d’une portion d’un programme éducatif mis au point pour soutenir les médecins de famille dans le perfectionnement de leurs compétences en soins de santé mentale des enfants et des adolescents de la Colombie-Britannique.
MÉTHODE
Le module d’apprentissage Santé mentale de l’enfant et de l’adolescent (SMEA) fait partie d’une initiative plus vaste du programme de soutien de la pratique (PSP) de l’association médicale de la Colombie-Britannique. Il a été créé spécifiquement pour aider les médecins de famille à perfectionner leurs compétences en matière d’identification, de diagnostic, et de prestation des meilleurs traitements fondés sur des données probantes pour les enfants et les adolescents présentant les troubles mentaux les plus communs qui peuvent être traités efficacement dans la plupart des pratiques de soins de première ligne.
RÉSULTATS
Les premiers résultats de l’évaluation du programme démontrent que les médecins de famille ont substantiellement amélioré leurs connaissances des troubles mentaux pédiatriques ainsi que leur confiance clinique autoévaluée de pouvoir identifier et traiter (de manière tant pharmacologique que psychothérapeutique) les troubles mentaux pédiatriques les plus communs.
En outre, parce que le protocole de formation comporte une approche en équipe qui comprend des médecins spécialistes ainsi que des conseillers scolaires et des prestataires de services humains, la collaboration entre les pratiques de soins de première ligne et les autres prestataires est améliorée.
CONCLUSION
Les premiers résultats incitent à un déploiement élargi et à une autre évaluation de ce programme à plus grande échelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thoracoepigastric flap for the closure of an elbow defect in an intravenous drug abuser: A case report and review of literature.
The reconstruction of large soft tissue defects of the upper extremity is a challenging problem. Although free tissue transfer in a single stage is preferred, the recipient blood vessels usually determine the outcome.
Due to venous occlusion from repeated intravenous drug abuse, the use of a thoracoepigastric flap to cover a complex wound of the elbow is reported. | La reconstruction d’importantes anomalies des tissus mous de l’extrémité supérieure représente un défi.
Bien que le transfert de tissus libres en une seule étape soit préconisé, les vaisseaux sanguins du receveur déterminent généralement l’issue.
En raison d’une occlusion veineuse causée par l’usage répété de drogues intraveineuses, l’utilisation d’un lambeau thoracoépigastrique pour fermer une blessure complexe du coude est présentée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Operational research training: the course and beyond. Insufficient operational research (OR) is generated within programmes and health systems in low- and middle-income countries, partly due to limited capacity and skills to undertake and publish OR in peer-reviewed journals.
To address this, a three-module course was piloted by the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease and Médecins Sans Frontières in 2009-2010, with 12 participants.
Five received mentorship and financial support as OR Fellows.
Eleven of 12 participants submitted a paper to a peer-reviewed journal within 4 weeks of the end of the course.
Evaluation shows that participants continued OR activities beyond the course.
During the subsequent year, they submitted and/or published 19 papers, made 10 posters and/or presentations, and many participated in training, mentoring and/or paper reviewing.
Some described changes in policy and practice influenced by their research, and changes in their organisation's approach to OR.
They provided recommendations for improving and expanding OR.
We conclude that participants can, with certain enabling conditions, take research questions through to publication, use skills gained to undertake and promote OR thereafter and contribute to improvement in policy and practice.
An internet-based network will provide participants and graduates with a platform for collection of course outcomes and ongoing mentor- and peer-based support, resources and incentives. | L’insuffisance de la recherche opérationnelle au sein des programmes et des systèmes de santé des pays à faibles ou moyens revenus provient en partie des compétences et capacités limitées à entreprendre et à publier la recherche opérationnelle dans des revues avec évaluation par des pairs.
Pour répondre à ce problème, un cours comportant trois modules a été mené par l’Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires et par Médecins sans Frontières en 2009-2010, auquel 12 personnes ont participé.
Cinq d’entre elles ont bénéficié d’une formation et d’un soutien financier comme boursiers en recherche opérationnelle.
Onze des 12 participants ont soumis un article à une revue avec évaluation par des pairs dans les 4 semaines qui ont suivi la fin du cours.
L’évaluation montre que les participants ont poursuivi des activités de recherche opérationnelle au-delà du cours.
Au cours de l’année suivante, ils ont soumis et/ou publié 19 articles et élaboré 10 posters et/ou présentations. Beaucoup ont contribué à des formations, à des suivis et/ou à la relecture d’articles.
Certains ont décrit des modifications de politique et de pratique influencées par leur recherche, ainsi que des modifications dans leur approche de l’organisation de la recherche opérationnelle.
Ils ont élaboré des recommandations pour améliorer et étendre la recherche opérationnelle.
Nous concluons que les participants peuvent, moyennant certaines conditions de capacitation, mener des questions de recherche jusqu’à la publication, utiliser les compétences acquises pour entreprendre et promouvoir ensuite la recherche opérationnelle et contribuer à l’amélioration des politiques et des pratiques.
Un réseau sur internet fournira aux participants et aux diplômés une plateforme pour la collecte des résultats du cours et un soutien, des ressources et des incitants grâce à des pairs et à des formateurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Aortic prosthesis infection treated by using cryogenically conserved allograft]. Infections of aortic prosthesis are quite unusual.
When occurring, they represent a real challenge for both medical and surgical care, and their morbidity and mortality rates are high.
Initially, these infections can be treated with antibiotics, but, in case of failure, the infected prosthesis must be removed and a new aorto-iliac system has to be reconstructed surgically.
We report, the case of a woman affected by infection of an aortic prosthesis and whose problem has been solved by means of a new aorto-iliac graft by using cryogenically conserved allograft.
Epidemiology, potential complications and treatment will be discussed. | Les infections de prothèses aortiques sont rares. Lorsqu’elles surviennent, leur prise en charge est un défi médico-chirurgical associé à un taux de morbi-mortalité élevé.
Le traitement repose en première intention sur une antibiothérapie systémique ; le choix de l’antibiotique est empirique dans un premier temps et ciblé par la suite, après identification du germe responsable par des prélèvements bactériologiques.
En cas d’échec, l’exérèse de la prothèse infectée et son remplacement par une greffe biologique (veines saphènes ou fémoro-poplitées, allogreffe artérielle) pouvant résister à l’infection est le traitement idéal.
En ce qui concerne le choix du greffon, la littérature scientifique ne permet pas de départager l’allogreffe artérielle de l’allo- ou autogreffe veineuse dans l’évolution à long terme. Nous rapportons le cas d’une femme ayant présenté une infection de prothèse aortique, et qui a bénéficié d’une allogreffe aorto-bifémorale cryopréservée.
L’épidémiologie, les complications potentielles et la prise en charge thérapeutique sont discutées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Embolic stroke is the most dangerous complication of atrial fibrillation (AF).
Oral anticoagulation represents the treatment of choice for thromboembolic (TE) prophylaxis in patients with a CHADS2VASc score ≥ 1 but is associated with a significant increase in haemorrhagic events.
Almost 90 % of thrombi originate in the left atrial appendage.
Registries have shown that percutaneous occlusion of this appendage reduces embolic risk and may be considered for TE prophylaxis in patients with a high TE (CHADS2VASc score ≥ 2) and haemorrhagic (HAS-BLED score ≥ 3) risk.
However, available randomized trials of this technique did not include patients with contraindication to oral anticoagulants. | L’embolie cérébrale est la complication la plus sévère de la fibrillation auriculaire (FA).
L’anticoagulation orale représente le traitement de choix pour la prophylaxie thromboembolique (TE) chez les patients avec un score CHADS2VASc ≥ 1 mais s’accompagne d’une augmentation significative des événements hémorragiques.
Environ 90 % des thrombi se forment au niveau de l’auricule gauche.
Différents registres ont montré que la fermeture percutanée de cet appendice par une prothèse permet de diminuer le risque TE chez les patients qui présentent un haut risque TE (score CHADS2VASc ≥ 2) et hémorragique (score HAS-BLED ≥ 3).
Cependant, les études randomisées actuellement disponibles concernant cette technique n’ont pas inclus des patients avec une contre-indication aux anticoagulants oraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How effective is the integration of facility and community-based management of severe acute malnutrition in India? SETTING
All children admitted to two nutritional rehabilitation centres (NRCs) during 2011-2012 in Madhya Pradesh, India.
OBJECTIVE
To determine 1) adherence to in-patient care and follow-up visits, 2) attainment and maintenance of target weight gain, and 3) association with the children's demographic characteristics.
DESIGN
A retrospective record review.
The 74-day programme included 14 days of in-patient care, with subsequent home-based care and four follow-up visits to the NRC at 15-day intervals.
The first three visits were part of the treatment, while the fourth was for assessment of sustained weight gain.
RESULTS
Of the 1027 children admitted, 900 (88%) completed in-patient care.
Of these, 685 (76%) attended the first three follow-up visits, 482 (70%) of whom gained >15% of their admission weight.
Of these, 409 (85%) completed four visits, 314 (77%) of whom were able to sustain their weight gain.
Those unable to gain >15% weight by the third visit had a significantly lower proportion of sustained weight gain at the fourth visit.
Children aged ⩾6 months had significantly higher odds (OR 4.5, 95%CI 3.1-6.2, P < 0.05) of completing in-patient care.
CONCLUSION
In-patient care combined with community-based follow-up was effective in adherence to follow-up visits; however, there is still room for improvement in attaining and sustaining the target weight. | CONTEXTE
Tous les enfants admis dans deux Centres de Réhabilitation Nutritionnelle (NRC) en 2011–2012 au Madhya Pradesh, Inde.
OBJECTIF
Déterminer 1) l’adhésion aux soins hospitaliers et aux visites de suivi, 2) la réalisation et le maintien du gain de poids visé et 3) l’association avec les caractéristiques démographiques des enfants.
SCHÉMA
Il s’agit d’une revue rétrospective des dossiers.
Le programme de 74 jours a comporté 14 jours de soins hospitaliers et ultérieurement des soins au domicile accompagnés de quatre visites au NRC à 15 jours d’intervalle.
Les trois premières visites faisaient partie du traitement, alors que la quatrième visait à évaluer la persistance du gain de poids.
RÉSULTATS
Sur 1027 enfants admis, 900 (88%) ont achevé les soins intra-hospitaliers.
Parmi ceux-ci, 685 (76%) se sont présentés aux trois premières visites de suivi, dont 482 (70%) ont gagné >15% du poids d’admission.
Parmi ceux-ci, 409 (85%) ont achevé les quatre visites et chez 314 d’entre eux (77%), on a observé la persistance du gain de poids.
Chez ceux incapables de gagner >15% de poids lors de la troisième visite, la proportion maintenant un gain de poids lors de la quatrième visite est significativement plus faible.
L’odds d’achèvement des soins hospitaliers est significativement plus élevé (OR 4,5 ; P < 0,05, IC95% 3,1–6,2) chez les enfants âgés de ⩾ 6 mois.
CONCLUSION
Des soins hospitaliers combinés avec un suivi dans la collectivité s’avèrent efficaces pour l’adhésion aux visites de suivi ; l’objectif qui reste à améliorer est l’obtention du poids-cible et son maintien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How to recognize secondary causes of bone fragility in relation with an abnormal calcium and phosphate laboratory in general practice ?
Through clinical cases presentations we will discuss the calcium and phosphate abnormalities which can be related to bone fragility and for which a-specific approach must be proposed.
It can be abnormal results of calcium, phosphate or vitamin D. Some causes are frequent, others are iatrogenic, and others are related to a rare disease sometimes of genetic cause which consequences are more important than expected. | Comment reconnaître les causes secondaires de fragilité osseuse liées à un bilan phosphocalcique perturbé au cabinet ?
A travers des vignettes cliniques, nous aborderons les désordres phosphocalciques qui peuvent être à l’origine d’une fragilité osseuse et pour lesquels une prise en charge indépendante doit être proposée.
Il peut s’agir de la découverte d’une anomalie du calcium, du phosphate ou de la vitamine D. Certaines causes sont fréquentes, d’autres iatrogènes, et d’autres débouchent sur le diagnostic d’une maladie rare parfois de cause génétique dont les conséquences sont plus importantes que prévu. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Examining health care spending trends over a decade: the Palestinian case.
An analysis was made of recent health care spending patterns in the occupied Palestinian territory, in order to inform future health policy-making and planning.
Data were obtained from the national health accounts for the period 2000-2011. The current level of resource allocation to the health care sector is higher than in many developed countries and is not sustainable.
The private sector represents the largest source of health financing (61%) and the burden falls disproportionally on individual households, who account for 63% of private health care expenditure.
Key recommendations include: building capacity in the government sector to reduce the outsourcing of health services; modifying inequitable financing mechanisms to reduce the burden on households; and allocating more resources for health promotion and disease prevention programmes.
Reorientation of the health system is also needed in terms of reducing the share of spending on inpatient services in favour of more day surgery, outpatient and home-based services. | Examen des tendances en matière de dépenses de soins de santé au cours des dix dernières années : le cas palestinien.
Une analyse a été faite des tendances récentes des dépenses en soins de santé dans le territoire palestinien occupé afin de guider l'élaboration des politiques et la programmation en matière de santé.
Les données ont été obtenues à partir des comptes nationaux de la santé pour la période allant de 2000 à 2011. Le niveau actuel d’allocation de ressources au secteur de soins de santé est supérieur à celui de nombreux pays développés et ne s'inscrit pas dans la durée.
Le secteur privé représente la source la plus importante de financement de la santé (61 %) et la charge pèse de manière disproportionnée sur les ménages individuels qui participent à hauteur de 63 % aux dépenses de soins de santé privées.
Les recommandations clés sont les suivantes : renforcer les capacités du secteur public afin de réduire l’externalisation des services de santé ; modifier les mécanismes de financement inéquitables pour réduire la charge pesant sur les ménages ; et allouer davantage de ressources aux programmes de prévention des maladies et de promotion de la santé.
Il est aussi nécessaire de réorienter les dépenses du système de santé pour réduire la part allouée aux services d'hospitalisation et augmenter celle de la chirurgie ambulatoire, des consultations externes et des soins à domicile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Social protection programmes are designed to help vulnerable populations - including pastoralists - maintain a basic level of well-being, manage risk, and cope with negative shocks.
Theory suggests that differential targeting according to poverty status can increase the reach and effectiveness of budgeted social protection programmes.
Chronically poor households benefit most from social protection designed to help them meet their basic needs and make vital investments necessary to graduate from poverty.
Vulnerable non-destitute households benefit from protection against costly temporary shocks, but do not necessarily need regular assistance.
Welfare gains occur when a comprehensive social protection programme considers the needs of both types of households.
The authors use evidence-based understanding of poverty dynamics in the pastoralist-based economy of northern Kenya's arid and semi-arid lands as a case study to discuss and compare the observed impacts of two different social protection schemes on heterogeneous pastoralist households: a targeted, unconditional, cash-transfer programme designed to support the poorest, and an index-based livestock insurance programme, which acts as a productive 'safety net' to help stem a descent into poverty and increase resilience.
Both types of social protection scheme have been shown to decrease poverty, improve food security and protect child health.
However, the behavioural response for asset accumulation varies with the type of protection and the household's unique situation.
Poor households that receive cash transfers retain and accumulate assets quickly.
Insured households, who are typically vulnerable yet not destitute, protect existing herds and invest more in the livestock they already own.
The authors argue that differential targeting increases programme efficiency, and discuss Kenya's current approach to implementing differentially targeted social protection. | Les programmes de protection sociale ont pour but d’aider les populations vulnérables (y compris les pasteurs) à maintenir un niveau acceptable de bienêtre, à gérer le risque et à faire face aux situations de crise.
Théoriquement, le traitement différencié en fonction du niveau de pauvreté permet d’accroître la couverture et l’efficacité des programmes de protection sociale budgétisés.
Les ménages vivant dans une pauvreté chronique tirent un meilleur bénéfice d’une protection sociale leur permettant de couvrir leurs besoins de base et de réaliser les investissements indispensables pour sortir de la pauvreté.
Les ménages vulnérables mais non entièrement démunis tirent un meilleur bénéfice d’une protection leur permettant de couvrir les dépenses liées à des crises ponctuelles, mais n’ont pas nécessairement besoin d’un dispositif d’aide permanent.
Des gains de bien-être sont constatés lorsque des programmes de protection sociale complets prennent en compte les besoins de ces deux catégories de foyers.
À partir d’éclairages factuels sur la dynamique de la pauvreté dans le système économique à dominante pastorale des régions arides et semi-arides du nord du Kenya, les auteurs réalisent une étude de cas qui leur permet d’examiner et de comparer les impacts avérés de deux dispositifs différents de protection sociale sur un ensemble hétérogène de ménages pastoraux : le premier est un programme ciblé de transfert de liquidités sans conditionnalités, destiné aux foyers les plus pauvres, le deuxième est un programme d’assurance du bétail doté d’une clause d’indexation et faisant office de « filet de sécurité » productif pour aider les pasteurs à ne pas basculer dans la pauvreté en cas de coup dur et à améliorer leur capacité de résilience.
Chacun des deux dispositifs de protection sociale permet de contenir la pauvreté, d’améliorer la sécurité alimentaire et de protéger la santé infantile.
Néanmoins, les comportements qui en résultent en termes d’accumulation d’actifs varient suivant le type de protection et la situation particulière de chaque foyer.
Les foyers les plus pauvres aidés par un apport de liquidités conservent et accumulent rapidement des actifs.
Les foyers habituellement vulnérables mais pas entièrement démunis soutenus par un dispositif d’assurance protègent leurs troupeaux et investissent davantage pour le bétail qu’ils possèdent déjà.
Après avoir plaidé en faveur du ciblage différencié, qui selon eux améliore l’efficacité des programmes, les auteurs font le point sur la manière dont le Kenya met actuellement en oeuvre une protection sociale ciblée et différentielle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Arteriovenous Access: Infection, Neuropathy, and Other Complications. Complications of vascular access lead to morbidity and may reduce quality of life.
In this module, we review both infectious and noninfectious arteriovenous access complications including neuropathy, aneurysm, and high-output access.
For the challenging patients who have developed many complications and are now nearing their last vascular access, we highlight some potentially novel approaches. | Les complications encourues après la création d’un accès vasculaire entraînent de la morbidité article pour le patient et peuvent contribuer à la diminution de sa qualité de vie.
Dans ce chapitre, nous examinons les possibles complications artérioveineuses infectieuses et non infectieuses liées à l’accès vasculaire. La neuropathie, la rupture d’anévrisme et le débit sanguin élevé dans l’accès vasculaire sont notamment abordés.
De plus, nous mettons l’accent sur des approches innovantes qui pourraient être utilisées pour les cas complexes de patients ayant développé plusieurs complications, et qui ont peu de sites potentiels pour la création de nouveaux abords vasculaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment of hepatitis C is approaching a revolution.
During the last years, many agents have been developed that directly interfere with the viral replication cycle.
Therapy of hepatitis C will no longer need Interferon in the future.
The new therapies will be shorter, more efficient and with fewer side effects.
For patients, the burden of treatment will drop substantially.
Even patients are traditionally classified who as "difficult to treat", such as cirrhotic patients, HIV/hepatitis C coinfected patients and patients after liver transplantation will have better chances of cure.
For more patients to benefit from the new therapies, identification of infected individuals and diagnostic investigations have to be improved. | Le traitement de l'hépatite C s'approche d'une révolution.
Pendant les dernières années, différents médicaments agissant directement sur le cycle de réplication ont été développés.
La thérapie de l'hépatite C ne sera plus dépendante de l'interféron à l'avenir.
Les nouvelles thérapies seront plus courtes et plus efficaces avec moins d'effets secondaires.
La charge de la thérapie pour les patients va diminuer clairement.
La chance d'être guéri va augmenter aussi pour les patients qui sont habituellement difficiles à traiter, comme les patients avec cirrhose, une co-infection de VIH ou une transplantation de foie.
Pour que plus de patients puissent profiter des nouveaux médicaments, l'identification et l'évaluation diagnostique doivent être améliorées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Causes of pediatric mortality and case-fatality rates in eight Médecins Sans Frontières-supported hospitals in Africa. SETTING
Eight pediatric hospital in-patient wards in remote, rural and/or insecure areas in Africa.
OBJECTIVES
To describe, in children aged <5 years, 1) overall and individual mortality rates, 2) the 10 most common causes of mortality, and 3) their case-fatality rates.
DESIGN
Retrospective analysis of routinely collected standardized program data for 2010.
RESULTS
During 2010, 21 357 children aged <5 years were admitted and 1520 died, resulting in an overall in-patient mortality rate among under-fives of 7%.
This remained the same after considering the three most common causes of mortality per hospital.
One hospital with a neonatal unit showed a mortality rate of 14%.
Of the 10 most common causes of mortality in the eight hospitals, severe malaria, acute lower respiratory tract infection and neonatal infection counted for about 77% of total deaths.
Ranking the 10 most common causes of mortality according to case-fatality rates, septicemia, meningitis, low birth weight with pathology, neonatal infection and neonatal asphyxia were the most common (case-fatality rates 15-40%).
CONCLUSION
Despite widely different contexts, mortality rates for pediatric in-patients were consistently under 10%.
To further reduce mortality, emphasis should be placed on treating sepsis and introducing implementable and/or adapted care packages for neonatal-related pathologies. | CONTEXTE
Huit services d’hospitalisation pédiatrique dans des zones rurales éloignées ou peu sûres d’Afrique.
OBJECTIFS
Décrire chez les enfants âgés de <5 ans : 1) les taux globaux et individuels de mortalité et 2) les 10 causes les plus courantes de mortalité ainsi que les taux de létalité.
SCHÉMA
Analyse rétrospective des données standardisées du programme recueillies en routine pendant l’année 2010.
RÉSULTATS
Au cours de l’année 2010, 21 357 enfants âgés de <5 ans ont été admis à l’hôpital et 1520 d’entre eux sont décédés, ce qui correspond à un taux de mortalité globale de 7% chez les patients hospitalisés âgés de <5 ans.
Ce taux reste le même après avoir pris en considération les trois causes les plus courantes de mortalité par hôpital.
Dans un hôpital comportant une unité néo-natale, le taux de mortalité a été de 14%.
Parmi les 10 causes les plus communes de mortalité dans les huit hôpitaux, une malaria grave, une infection aiguë du tractus respiratoire inférieur et une infection néonatale ont été responsables d’environ 77% de l’ensemble des décès.
Si l’on classe en fonction des taux de létalité les 10 causes les plus courantes de mortalité, la septicémie, la méningite, un faible poids de naissance accompagné de manifestations pathologiques, l’infection néonatale et l’asphyxie néo-natale ont été les plus courantes (taux de létalité 15–40%).
CONCLUSION
En dépit de contextes largement différents, les taux de mortalité chez les patients pédiatriques hospitalisés se situent régulièrement en dessous de 10%.
Afin de réduire davantage la mortalité, il faut insister sur le traitement de la septicémie et introduire des ensembles de soins réalisables et/ou adaptés pour les pathologies de la période néo-natale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Refugee camps, fire disasters and burn injuries. In the past five years, no fewer than 15 conflicts have brought unspeakable tragedy and misery to millions across the world.
At present, nearly 20 people are forcibly displaced every minute as a result of conflict or persecution, representing a crisis of historic proportions.
Many displaced persons end up in camps generally developing in an impromptu fashion, and are totally dependent on humanitarian aid.
The precarious condition of temporary installations puts the nearly 700 refugee camps worldwide at high risk of disease, child soldier and terrorist recruitment, and physical and sexual violence.
Poorly planned, densely packed refugee settlements are also one of the most pathogenic environments possible, representing high risk for fires with potential for uncontrolled fire spread and development over sometimes quite large areas.
Moreover, providing healthcare to refugees comes with its own unique challenges.
Internationally recognized guidelines for minimum standards in shelters and settlements have been set, however they remain largely inapplicable.
As for fire risk reduction, and despite the high number of fire incidents, it is not evident that fire safety can justify a higher priority. In that regard, a number of often conflicting influences will need to be considered. The greatest challenge remains in balancing the various risks, such as the need/cost of shelter against the fire risk/cost of fire protection. | Dans les 5 années écoulées, ce ne sont pas moins de 15 conflits armés qui ont propulsé des millions de personnes à travers le monde dans une tragédie et une misère indescriptibles.
Actuellement, 20 personnes sont déplacés de force chaque minute en raison d’un tel conflit ou de persécutions, ce qui est une crise historique.
Nombre d’entre elles se retrouvent dans des camps de réfugiés de fortune, totalement dépendants de l’aide humanitaire.
Les conditions précaires de survie dans ces quelque 700 camps placent ces réfugiés dans une situation de risque non seulement de santé mais aussi de violence physique, sexuelle et mentale (enfants soldats, « recrutement » terroriste).
La densité d’habitations installées sans plan est un facteur pathogénique majeur, dans lesquelles les incendies peuvent toucher une superficie très importante.
En outre, la dispensation de soins aux réfugiés pose des problèmes spécifiques.
Des standard minimums de déploiement ont été édictés au niveau international, mais ils restent largement inapplicables.
La prévention des incendies reste une préoccupation secondaire, malgré leur fréquence car il s’agit de trouver une priorité entre la réalisations d’abris sûrs pour dispenser les soins et la prévention des incendies, à coût peu extensible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How to use microbiological diagnostic tests in a hospital setting]. Microbiological cultures provide essential information to guide the antibiotic therapy. However, their results might be misleading for physicians and drive useless treatment, sometimes harmful for patients.
Recommendations highlight the importance of clinical signs in order to take into account the pre-test probability when interpreting the results.
This combination will improve the predictive value of microbiological tests. The sampling strategy is also important to avoid an overuse of these tests but also misleading results through a reduction of contaminants. | Les cultures microbiologiques sont utiles pour guider le traitement antibiotique, mais elles peuvent également entraîner des antibiothérapies inutiles, voire délétères pour le patient.
Il est donc conseillé de se baser avant tout sur la clinique et d’utiliser la probabilité prétest pour guider l’interprétation des résultats et en améliorer leur valeur prédictive.
Il est également important d’avoir une bonne stratégie de prélèvement, que ce soit pour les expectorations, ou pour les hémocultures, afin d’éviter une surconsommation de ces tests et une représentation accrue des contaminants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In 1962, Pete Seeger recorded "The Ballad of Doctor Dearjohn" about Canadian Medicare and the Saskatchewan doctors' strike of the same year.
How had this New Yorker, recently relieved of a jail sentence, learned of Medicare in the distant prairie province?
And why was his song never released?
This paper traces the ballad's fortunes through the papers of composer Earl Robinson (University of Washington) and the archives of the American Medical Association.
It is situated in the historiography of folk revival and the expatriate adventures of artistic Americans persecuted in the McCarthy era. | En 1962, Pete Seeger a enregistré « La ballade du docteur Dearjohn » à propos de l’assurance-maladie canadienne et de la grève des médecins en Saskatchewan la même année.
Comment ce New-Yorkais, récemment libéré de prison, a-t-il eu connaissance des événements survenant dans une province éloignée ?
Et pourquoi sa chanson n’a-t-elle jamais été commercialisée ?
Cet article retrace le parcours de la ballade à travers les archives du compositeur Earl Robinson (Université de Washington) et les archives de l’American Medical Association (Chicago).
Il se situe dans l’historiographie du renouveau folk et des aventures d’artistes américains expatriés suite aux persécutions vécues à l’époque du maccarthysme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The general internist cannot be a passive bystander of the anticipated medical revolution induced by precision medicine.
This latter aims to improve the predictive and/or clinical course of an individual by integrating all biological, genetic, environmental, phenotypic and psychosocial knowledge of a person.
In this article, national and international initiatives in the field of precision medicine are discussed as well as the potential financial, ethical and limitations of personalized medicine.
The question is not to know if precision medicine will be part of everyday life but rather to integrate early the general internist in multidisciplinary teams to ensure optimal information and shared-decision process with patients and individuals. | L’interniste généraliste ne peut pas être un spectateur passif du bouleversement induit par la médecine de précision.
Cette dernière vise à améliorer les aspects prédictifs ou l’évolution clinique d’une personne en intégrant toutes les connaissances biologiques et génétiques, environnementales, phénotypiques et psychosociales qui lui sont propres.
Dans cet article, les initiatives nationales et internationales dans ce domaine sont abordées, ainsi que les potentiels enjeux financiers, éthiques et d’équité sociale.
Cette médecine de précision fera partie de notre quotidien et il s’agit d’intégrer très tôt l’interniste généraliste dans des plateformes multidisciplinaires pour assurer les restitutions d’informations, les partages de décision, les incertitudes et ultimement contribuer au maintien de la santé de la population et améliorer la qualité des soins pour nos patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Endoscopic mucosal resection for high-grade dysplasia and intramucosal carcinoma: a Canadian experience. BACKGROUND
Endoscopic mucosal resection (EMR) is increasingly being used as a first-line treatment for Barrett esophagus (BE) with high-grade dysplasia (HGD) and intramucosal adenocarcinoma (IMC).
We reviewed our experience with endoscopic treatment of BE with HGD and IMC at our institution with respect to eradication rates, complications and long-term recurrence.
METHODS
We performed a single-centre retrospective review of all patients referred between October 2010 and August 2014 for EMR with dysplastic BE or IMC. We performed EMR using a cap-fitted endoscope, and the procedure was repeated every 3 months until eradication or progression of disease.
RESULTS
A total of 28 patients were identified: 16 with dysplastic BE (14 HGD, 1 low-grade dysplasia, 1 intermediate dysplasia) and 12 with IMC.
Complete eradication of HGD was achieved in 11 of 14 (79%) patients. Three of 12 (25%) patients initially referred with suspected IMC were found to have invasive adenocarcinoma on EMR.
Eradication was successful in 8 of 9 (89%) patients with true IMC, with 1 patient progressing to salvage esophagectomy.
Complications occurred in 2 of 28 (7%) patients; both had esophageal strictures managed with dilatation.
Median duration of follow-up was 371 days.
CONCLUSION
Our experience supports the safety of EMR as a first-line treatment for patients with BE with dysplasia and IMC in early short-term follow-up. | CONTEXTE
La mucosectomie endoscopique est de plus en plus utilisée en première intention pour l’oesophage de Barrett avec dysplasie de haut grade (DHG) et pour l’adénocarcinome intramuqueux.
Nous avons passé en revue notre expérience du traitement endoscopique de l’oesophage de Barrett avec DHG et de l’adénocarcinome intramuqueux dans notre établissement aux plans des taux d’éradication, des complications et des récurrences à long terme.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue rétrospective de tous les cas d’oesophage de Barrett dysplasique ou d’adénocarcinome intramuqueux d’un seul centre adressés pour mucosectomie endoscopique entre octobre 2010 et août 2014. Nous avons effectué les mucosectomies endoscopiques à l’aide d’un endoscope muni d’un capuchon, et les interventions étaient répétées tous les 3 mois jusqu’àéradication ou progression de la maladie.
RÉSULTATS
En tout, 28 patients ont été recensés : 16 présentaient un oesophage de Barrett dysplasique (14 DHG, 1 dysplasie de bas grade, 1 dysplasie intermédiaire) et 12 présentaient un adénocarcinome intramuqueux.
Une éradication complète de la DHG a été obtenue chez 11 patients sur 14 (79 %). Chez 3 patients sur 12 (25 %) initialement adressés pour un adénocarcinome intramuqueux, la mucosectomie a révélé un adénocarcinome envahissant.
Huit patients sur 9 (89 %) atteints d’un adénocarcinome intramuqueux avéré ont subi le traitement d’éradication avec succès, et 1 patient a dû subir une oesophagectomie de sauvetage.
Des complications sont survenues chez 2 patients sur 28 (7 %); les 2 patients ont présenté des sténoses oesophagiennes corrigées par dilatation.
La durée médiane du suivi a été de 371 jours.
CONCLUSION
Notre expérience confirme l’innocuité de la mucosectomie endoscopique comme traitement de première intention chez les patients présentant un oesophage de Barrett dysplasique ou un adénocarcinome intramuqueux dans le contexte d’un suivi à court terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco dependence pharmacotherapy (TDP) plays a major role in smoking cessation.
We conducted a rapid assessment of current smoking, availability of TDP and the willingness to quit and to pay for TDP among 56 patients with tobacco-attributable diseases and 38 pharmacies in Uganda.
Of the 56 patients, 63% were current smokers, 77.4% wanted to quit and 37% were willing to pay.
Drugs were largely unavailable: nicotine replacement products were available in only seven pharmacies (18%) and bupropion in three (8%); these cost respectively US$15.7 and US$17.1 for a 1-month supply.
Improving supplies and lowering prices could facilitate access to TDP in Uganda. | Le traitement pharmaceutique de la dépendance au tabac (TDP) joue un rôle majeur dans l'arrêt du tabac.
Nous avons réalisé une évaluation rapide de la disponibilité du TDP et la volonté d'arrêter et de payer pour le TDP parmi 56 patients atteints de maladies attribuables au tabac et 38 pharmacies en Ouganda.
Soixante-trois pourcent des patients étaient des fumeurs actuels, 77,4% souhaitaient arrêter et 37% étaient prêts à payer.
Généralement, les médicaments étaient indisponibles : les substituts de la nicotine ne se trouvaient que dans sept pharmacies (18%) et le bupropion dans trois pharmacies (8%) et coûtaient US$15,7 et US$17,1, respectivement, pour un traitement d'un mois.
Améliorer l'approvisionnement et réduire les prix pourraient faciliter l'accès au TDP en Ouganda. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the association between the employment status of human immunodeficiency virus (HIV)-infected individuals and adherence to antiretroviral therapy (ART).
METHODS
We searched the Medline, Embase and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases for studies reporting ART adherence and employment status published between January 1980 and September 2014. Information from a wide range of other sources, including the grey literature, was also analysed.
Two independent reviewers extracted data on treatment adherence and study characteristics.
Study data on the association between being employed and adhering to ART were pooled using a random-effects model.
Between-study heterogeneity and sources of bias were evaluated.
FINDINGS
The meta-analysis included 28 studies published between 1996 and 2014 that together involved 8743 HIV-infected individuals from 14 countries.
The overall pooled odds ratio (OR) for the association between being employed and adhering to ART was 1.27 (95% confidence interval, CI: 1.04-1.55).
The association was significant for studies from low-income countries (OR: 1.85, 95% CI: 1.58-2.18) and high-income countries (OR: 1.33, 95% CI: 1.02-1.74) but not middle-income countries (OR: 0.94, 95% CI: 0.62-1.42).
In addition, studies published after 2011 and larger studies showed less association between employment and adherence than earlier and small studies, respectively.
CONCLUSION
Employed HIV-infected individuals, particularly those in low- and high-income countries, were more likely to adhere to ART than unemployed individuals.
Further research is needed on the mechanisms by which employment and ART adherence affect each other and on whether employment-creation interventions can positively influence ART adherence, HIV disease progression and quality of life. | OBJECTIF
Évaluer le lien entre le statut professionnel des personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et le suivi de la thérapie antirétrovirale (TAR).
MÉTHODES
Nous avons effectué des recherches dans les bases de données de Medline, d'Embase et du registre central de Cochrane des essais contrôlés (Cochrane Central Register of Controlled Trials) pour trouver les études relatives au suivi de la TAR et aux statuts professionnels qui ont été publiées entre janvier 1980 et septembre 2014. Des informations provenant d'un large éventail de sources alternatives, y compris la littérature grise, ont également été analysées.
Deux examinateurs indépendants ont extrait les données sur le suivi du traitement et les caractéristiques de l'étude.
Les données de l'étude sur le lien existant entre le fait d'avoir un emploi et le suivi de la TAR ont été regroupées en utilisant un modèle à effets aléatoires.
L'hétérogénéité entre les études et les sources de biais ont été évaluées.
RÉSULTATS
La méta-analyse a inclus 28 études publiées entre 1996 et 2014, qui, ensemble, ont impliqué 8743 personnes infectées par le VIH dans 14 pays.
Le rapport des cotes (RC) regroupé global pour le lien entre le fait d'avoir un emploi et le suivi de la TAR était de 1,27 (intervalle de confiance à 95%, IC: 1,04–1,55).
Ce lien était significatif pour les études dans les pays à revenu faible (RC: 1,85; IC 95%: 1,58–2,18) et dans les pays à revenu élevé (RC: 1,33; IC 95%: 1,02–1,74) mais il ne l'était pas dans les pays à revenu intermédiaire (RC: 0,94; IC 95%: 0,62–1,42).
En outre, les études publiées après 2011 et les études plus vastes ont montré un lien moins fort entre le statut professionnel et le suivi thérapeutique que dans les études précédentes et les études plus restreintes, respectivement.
CONCLUSION
Les personnes infectées par le VIH et ayant un emploi, en particulier dans les pays à revenu faible et les pays à revenu élevé, étaient plus susceptibles de suivre la TAR que les personnes sans emploi.
Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour étudier les mécanismes par lesquels le fait d'avoir un emploi et le fait de suivre la TAR s'affectent mutuellement et pour savoir si les interventions favorisant la création d'emplois peuvent influencer positivement le suivi de la TAR, la progression de la maladie due au VIH et la qualité de vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objectives
Immediate implant-based techniques are common practice in post-mastectomy breast reconstruction.
Previous studies have shown an increased complication rate in the setting of immediate versus delayed, MD reconstruction.
We aimed to quantify any additional risk in complications when implant-based immediate breast reconstruction (IBR) is performed versus mastectomy alone.
Materials and Methods
We retrospectively reviewed all IBR cases and all mastectomies without reconstruction from 2007 to 2011. Patient characteristics, operative details, and complication rates were reviewed and analyzed.
Results
IBR was performed in 315 consecutive women; mastectomy alone was performed in 401 women.
Patients undergoing mastectomy alone were more often older, diabetic, and more frequently underwent neoadjuvant chemotherapy or radiation.
Overall complications were higher in the IBR group, most commonly reoperation and delayed wound healing.
In a multivariate analysis, IBR, increasing age, body mass index, history of radiation therapy, smoking, and nipple-sparing mastectomy were independently associated with increased risk of complications.
However, IBR was only independently associated with increased risk of major complications such as reoperation or readmission for intravenous antibiotics, not minor complications.
Conclusion
Patients selected for IBR are inherently different than those undergoing mastectomy alone.
After adjusting for these differences, the increased risk of complications seen in IBR is moderately increased over the risk of complications in mastectomy alone.
The observed increased risk of major complications after IBR is largely due to the aggressive management of complications in the setting of a prosthetic implant.
IBR is a safe reconstructive strategy with only a slightly increased risk over mastectomy alone. | Objectifs
Les techniques de reconstruction mammaire immédiate par implant sont courantes après une mastectomie.
Des études antérieures ont démontré un taux de complication plus élevé après une reconstruction immédiate qu’après une reconstruction tardive.
Les auteurs ont cherché à quantifier le risque supplémentaire de complications après une reconstruction mammaire immédiate (RMI) par rapport à une mastectomie effectuée seule.
Matériel et méthodologie
Les auteurs ont procédé à une analyse rétrospective de toutes les RMI et de toutes les mastectomies sans reconstruction effectuées entre 2007 et 2011. Ils ont étudié et analysé les caractéristiques de patientes, les détails des opérations et le taux de complications.
Résultats
Selon l’analyse, 315 femmes consécutives ont subi une RMI et 401 femmes, une mastectomie seule.
Les patientes qui avaient subi une mastectomie seule étaient souvent plus âgées, diabétiques et soumises à une chimiothérapie néoadjuvante ou à une radiothérapie.
Les complications globales étaient plus élevées dans le groupe ayant subi une RMI, surtout à cause d’une réopération et d’une guérison plus lente des plaies.
D’après une analyse multivariée, la RMI, le vieillissement, l’indice de masse corporelle, des antécédents de radiothérapiele tabagisme et une mastectomie épargnant le mamelon présentaient une corrélation indépendante avec un risque accru de complications.
La RMI présentait seulement une corrélation indépendante avec un risque accru de complications majeures comme une réopération ou une réhospitalisation visant à administrer des antibiotiques par voie intraveineuse, et non de complications mineures.
Conclusion
Les patientes sélectionnées pour la RMI sont foncièrement différentes de celles qui subissent une mastectomie seule.
Après rajustement pour tenir compte de ces différences, le risque de complications observé après une RMI est légèrement plus élevé que celui qui s’associe à une mastectomie seule.
Le risque accru de complications majeures observé après une RMI est largement attribuable à la prise en charge énergique des complications après un implant prothétique.
La RMI est une stratégie de reconstruction sécuritaire dont le risque est seulement un peu plus élevé que la mastectomie seule. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Beyond just the operating room: characterizing the complete caseload of a tertiary acute care surgery service. BACKGROUND
Most studies evaluating acute care surgery (ACS) models of care for patients with emergency general surgery (EGS) conditions have focused on patients who undergo surgery while admitted under the care of the ACS service.
The purpose of this study was to prospectively examine the case-mix of admissions and consultations to an ACS service at a tertiary centre to identify the frequency and distribution of both operatively and nonoperatively managed EGS conditions.
METHODS
In this prospective cohort study, we evaluated consecutive patients assessed by the ACS team between July 1 and Aug. 31, 2015, at a large Canadian tertiary care centre.
This included all consultations and outside hospital transfers.
Diagnoses, demographic characteristics, comorbidities, intervention(s), complications, readmission and in-hospital death were captured.
RESULTS
The ACS team was involved in the care of 359 patients, 176 (49.0%) of whom were admitted under the direct care of the ACS team.
Nonoperative care was indicated in 82 patients (46.6%) admitted to the ACS service and 151 (82.5%) of those admitted to a non-ACS service (p < 0.001).
Bowel obstruction (37 patients [21.0%]) was the most common reason for admission, followed by wound/abscess (24 [13.6%), biliary disease (24 [13.6%]) and appendiceal disease (23 [13.1%]). Rates of 30-day return to the emergency department and readmission were 17.0% and 9.1%, respectively, and the in-hospital mortality rate was 1.7%.
CONCLUSION
Acute care surgery teams care for a wide breadth of disease, a considerable amount of which is managed nonoperatively. | CONTEXTE
La plupart des études qui ont évalué les modèles de soins chirurgicaux aigus (SCA) chez des patients souffrant de problèmes de santé nécessitant un traitement de chirurgie générale (TCG) d'urgence ont porté sur des patients ayant subi une intervention lors de leur admission dans un service de SCA.
Le but de cette étude était d'analyser de manière prospective la clientèle admise ou vue en consultation dans le service de SCA d'un centre de soins tertiaires pour connaître la fréquence et la distribution des problèmes de santé nécessitant un TCG d'urgence effectivement traités chirurgicalement ou autrement.
MÉTHODES
Dans cette étude de cohorte prospective, nous avons évalué des patients consécutifs vus par l'équipe de SCA entre le 1er juillet et le 31 août 2015 dans un grand centre canadien de soins tertiaires.
Cela incluait toutes les consultations et les transferts en provenance d'autres hôpitaux.
Nous avons noté les diagnostics, les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les interventions, les complications, réadmissions et les décès en cours d'hospitalisation.
RÉSULTATS
L'équipe de SCA a assuré les soins de 359 patients, dont 176 (49,0 %) avaient été admis directement au service de SCA.
Des soins non chirurgicaux étaient indiqués chez 82 patients (46,6 %) admis au service de SCA et chez 151 (82,5 %) patients admis dans d'autres services (p < 0,001).
L'obstruction intestinale (37 patients [21,0 %]) a été la raison la plus fréquente des admissions, suivie de blessure ou d'abcès (24 patients [13,6 %), maladie biliaire (24 patients [13,6 %]) et maladie appendiculaire (23 patients [13,1 %]). Les taux de retour aux urgences et de réadmission dans les 30 jours ont été de 17,0 % et de 9,1 %, respectivement, et le taux de mortalité en cours d'hospitalisation a été de 1,7 %.
CONCLUSION
Les équipes de soins chirurgicaux aigus prennent en charge un vaste éventail de pathologies, dont une part importante est gérée de manière non chirurgicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tuberculosis (TB) in prisons is a major problem.
The prisons in Chhattisgarh, India, are overcrowded, and there are no formal efforts to engage them in TB control. In 2014, the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease and the state TB programme advocated with state prison authorities to implement an enhanced case-finding strategy in the prisons.
Sensitisation meetings (one/quarter/prison) to improve awareness among prisoners about TB symptoms and services were coupled with improved access to diagnosis.
Patients with presumptive TB who were examined by sputum microscopy increased by 39% per 100 000 prisoners, and TB case notification rates increased by 38%, in 2014 relative to 2013. | La tuberculose (TB) en prison est un problème majeur.
Les prisons de l'état de Chhattisgarh, Inde, sont surpeuplées et il n'y a jamais eu d'actions formelles d'engagement dans la lutte contre la TB. En 2014, l'Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires et le programme d'état pour la TB ont plaidé auprès des autorités carcérales de l'état afin de mettre en œuvre une meilleure stratégie de recherche des cas dans les prisons.
Des réunions de sensibilisation (une/trimestre/prison) visant à améliorer les connaissances des détenus en matière de symptômes de la TB et de services disponibles ont été couplées à un meilleur accès au diagnostic.
La proportion de patients présumés tuberculeux ayant eu une microscopie de crachats par 100 000 détenus a augmenté de 39% et le taux de déclaration des cas de TB a augmenté de 38% en 2014 par rapport à 2013. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validity of the Handheld Dynamometer Compared with an Isokinetic Dynamometer in Measuring Peak Hip Extension Strength. PURPOSE To determine whether the handheld dynamometer (HHD) is an appropriate tool to assess and quantify peak hip extension strength in prone standing position by (1) evaluating the concurrent validity of the HHD versus an isokinetic dynamometer (IKD), (2) establishing the minimal detectable change (MDC), and (3) determining the validity of single-trial versus multi-trial measures. METHOD A convenience sample of 20 healthy adults was recruited for this cross-sectional study. Measures of peak hip extension strength were collected in prone standing position with both the HHD and the IKD and in supine position with the IKD. RESULTS Values of r were 0.37 for HHD versus IKD prone standing and 0.51 for HHD versus IKD supine. MDC was 14.8 Nm for the HHD, 25.6 Nm for IKD prone standing, and 41.5 Nm for IKD supine. High correlations (r values of 0.92-0.94) were observed between trial 1 and the mean of three trials. CONCLUSIONS The HHD has moderate concurrent validity in measuring peak hip extension strength in the prone standing position in healthy adults. MDC for hip extension strength was lowest using the HHD. Single-trial values showed a high correlation with three-trial mean values. | Déterminer si le dynamomètre manuel (DM) est un outil approprié pour évaluer et quantifier la force d'extension de la hanche maximale en position « pronation debout » en (1) évaluant simultanément la validité du DM par rapport à celle d'un dynamomètre isocinétique (DI), (2) établissant le changement détectable minimal (CDM) et (3) déterminant la validité des mesures découlant d'un essai simple par rapport à des mesures découlant d'essais multiples. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transfer of either index finger extensor tendon to the extensor pollicis longus tendon.
BACKGROUND Extensor pollicis longus (EPL) tendon ruptures have been treated succesfully with the transfer of the extensor indicis proprius (EIP) tendon.
Situations exist in which, due to intraoperative observations, another tendon transfer may be considered preferable to the standard EIP transfer method.
OBJECTIVES
To determine whether transfer of the extensor digitorum communis II (EDC II) tendon from the index finger to the EPL tendon, leaving the EIP tendon to the index finger intact, would serve as an equally efficient transfer and not adversely affect the function of the hand.
METHODS
Two patients who had the EDC II tendon transferred to the ruptured EPL tendon, and two patients who had the EIP tendon transferred, were retrospectively reviewed.
In each transfer type, one patient had suffered an EPL tendon rupture after a Colles' fracture, and the other had rheumatoid arthritis.
The rupture occurred on the non-dominant side in one patient in each transfer type.
Each patient was examined and subjected to range of motion and power testing at least one year following surgery.
RESULTS
All four patients showed a minimal extension lag with the lift off test, but there was no noticeable difference in range of motion, pinch grip and hand grip strength between the transfer types.
Both EDC II transfer patients demonstrated an 8° to 15° loss of thumb interphalangeal joint flexion compared with the unoperated side; EIP transfer patients demonstrated less than a 5° loss.
Three patients demonstrated a minor extension lag in the index finger and middle finger.
Extension power of the thumb and index finger in all patients varied with wrist flexion and extension and ranged from 50% to 150% of the unoperated side.
CONCLUSIONS
These case reports suggest that either index finger tendon may be successfully transferred in EPL tendon ruptures. | HISTORIQUE
Des ruptures du tendon long extenseur du pouce (TLEP) ont été traitées avec succès grâce au transfert du tendon extenseur de l’index (TEI).
Il arrive qu’en raison d’observations intraopératoires, le transfert d’un autre tendon soit jugé préférable à la méthode standard de transfert du TEI.
OBJECTIFS
Déterminer si le transfert du tendon extenseur commun du doigt II (TECD II) de l’index au TLEP, en laissant le TEI de l’index intact, constituerait un transfert tout aussi efficace, sans nuire à la fonction de la main.
MÉTHODOLOGIE
Deux patients dont le TECD II a été transféré au TLEP rompu et deux patients dont le TEI a été transféré ont fait l’objet d’une analyse rétrospective.
Dans chaque type de transfert, un patient avait souffert d’une rupture d’un TLEP après une fracture de Pouteau, et l’autre souffrait de polyarthrite rhumatoïde.
La rupture s’était produite du côté non dominant chez un patient de chaque type de transfert.
Chaque patient a été examiné et soumis à des tests d’amplitude du mouvement et de puissance au moins un an après l’opération.
RÉSULTATS
Les quatre patients ont affiché un léger décalage de l’extension au test de Gerber, mais on ne remarquait aucune différence notable de l’amplitude du mouvement, de prise en pince et de force de préhension entre les types de transfert.
Les deux patients ayant subi un transfert du TECD II ont démontré une perte de 8 ° à 15 °de la flexion de l’articulation interphalangique du pouce par rapport au côté non opéré.
Les patients ayant subi un transfert du TEI affichaient une perte de moins de 5 °. Trois patients ont affiché un léger décalage de l’extension de l’index et du majeur.
La puissance d’extension du pouce et de l’index de tous les patients variait selon la flexion et l’extension du poignet et oscillait entre 50 % et 150 % du côté non opéré.
CONCLUSIONS
Ces rapports de cas indiquent que le tendon de l’un des index peut être transféré avec succès en cas de ruptures du TEI. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Measuring positive mental health in Canada: construct validation of the Mental Health Continuum-Short Form. INTRODUCTION
Positive mental health is increasingly recognized as an important focus for public health policies and programs. In Canada, the Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) was identified as a promising measure to include on population surveys to measure positive mental health.
It proposes to measure a three-factor model of positive mental health including emotional, social and psychological well-being.
The purpose of this study was to examine whether the MHC-SF is an adequate measure of positive mental health for Canadian adults.
METHODS
We conducted confirmatory factor analysis (CFA) using data from the 2012 Canadian Community Health Survey (CCHS)-Mental Health Component (CCHS-MH), and cross-validated the model using data from the CCHS 2011-2012 annual cycle.
We examined criterion-related validity through correlations of MHC-SF subscale scores with positively and negatively associated concepts (e.g. life satisfaction and psychological distress, respectively).
RESULTS
We confirmed the validity of the three-factor model of emotional, social and psychological well-being through CFA on two independent samples, once four correlated errors between items on the social well-being scale were added.
We observed significant correlations in the anticipated direction between emotional, psychological and social well-being scores and related concepts.
Cronbach's alpha for both emotional and psychological well-being subscales was 0.82; for social well-being it was 0.77.
CONCLUSION
Our study suggests that the MHC-SF measures a three-factor model of positive mental health in the Canadian population.
However, caution is warranted when using the social well-being scale, which did not function as well as the other factors, as evidenced by the need to add several correlated error terms to obtain adequate model fit, a higher level of missing data on these questions and weaker correlations with related constructs.
Social well-being is important in a comprehensive measure of positive mental health, and further research is recommended. | INTRODUCTION La santé mentale positive est de plus en plus reconnue comme un élément central des politiques et des programmes en matière de santé publique.
On a déterminé au Canada que le Continuum de santé mentale – Questionnaire abrégé (CSM-QA) constituait un outil de mesure prometteur qu’il fallait intégrer aux enquêtes d’évaluation de la santé mentale positive de la population.
Ce questionnaire vise à évaluer un modèle à trois facteurs de santé mentale positive : le bien-être émotionnel, le bien-être social et le bienêtre psychologique.
Cette étude a pour but de déterminer si le CSM-QA offre une mesure adéquate de la santé mentale positive des Canadiens adultes.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons réalisé une analyse factorielle confirmatoire (AFC) à l’aide des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes – Santé mentale de 2012 (ESCC-SM). Nous avons également effectué une validation croisée du modèle à l’aide des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes – Composante annuelle (ESCC – Composante annuelle) de 2011-2012.
Nous avons examiné la validité reliée à un critère dans le cadre d’analyses de corrélation entre les scores des sous-échelles du CSM-QA et les concepts positifs (comme la satisfaction à l’égard de la vie) et négatifs (comme la détresse psychologique) associés.
RÉSULTATS
Nous avons confirmé la validité du modèle à trois facteurs du bien-être émotionnel, social et psychologique dans le cadre d’une AFC de deux échantillons distincts, et ce, après avoir intégré les quatre erreurs corrélées entre les questions relatives à l’échelle du bien-être social.
Nous avons observé, comme prévu, des corrélations significatives entre le bien-être émotionnel, psychologique et social et les concepts associés.
Le coefficient alpha de Cronbach était de 0,82 pour les sous-échelles du bien-être émotionnel et du bien-être psychologique et de 0,77 pour le bien-être social.
CONCLUSION
Notre étude suggère que le CSM-QA permet de rendre compte du modèle à trois facteurs de la santé mentale positive de la population canadienne.
Toutefois, la prudence est de mise lorsque l’on utilise l’échelle du bien-être social, qui ne s’est pas avérée aussi efficace que les autres facteurs, comme l’ont mis en évidence la nécessité d’ajouter plusieurs termes d’erreur corrélés afin d’obtenir un ajustement adéquat du modèle, le pourcentage plus élevé de données manquantes pour ces questions et les corrélations plus faibles avec les concepts connexes.
Comme le bien-être social constitue un élément important d’une évaluation exhaustive de la santé mentale positive, la tenue d’autres recherches est recommandée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A review of recent analyses of the Canadian Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect (CIS).
INTRODUCTION
The objective of this analysis is to identify, assess the quality and summarize the findings of peer-reviewed articles that used data from the Canadian Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect (CIS) published since November 2011 and data from provincial oversamples of the CIS as well as to illustrate evolving uses of these datasets.
METHODS
Articles were identified from the Public Health Agency of Canada's data request records tracking access to CIS data and publications produced from that data.
At least two raters independently reviewed and appraised the quality of each article.
RESULTS
A total of 32 articles were included.
Common strengths of articles included clearly stated research aims, appropriate control variables and analyses, sufficient sample sizes, appropriate conclusions and relevance to practice or policy.
Common problem areas of articles included unclear definitions for variables and inclusion criteria of cases.
Articles frequently measured the associations between maltreatment, child, caregiver, household and agency/referral characteristics and investigative outcomes such as opening cases for ongoing services and placement.
CONCLUSION
Articles using CIS data were rated positively on most quality indicators.
Researchers have recently focussed on inadequately studied categories of maltreatment (exposure to intimate partner violence [IPV]), neglect and emotional maltreatment) and examined factors specific to First Nations children.
Data from the CIS oversamples have been underutilized.
The use of multivariate analysis techniques has increased. | Examen d’analyses récentes portant sur l’Étude canadienne sur l'incidence des signalements de cas de violence et de négligence envers les enfants (ECI).
INTRODUCTION
Cette analyse a comme objectif de rassembler les articles évalués par les pairs utilisant des données tirées de l’Étude canadienne sur l’incidence des signalements de cas de violence et de négligence envers les enfants (ECI) publiées depuis novembre 2011 ainsi que des suréchantillons provinciaux de l’ECI, d’évaluer la qualité de leurs conclusions, de les synthétiser et de faire le bilan des variations dans l’utilisation de ces données.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons sélectionné les articles au moyen du suivi des demandes d’accès aux données de l’ECI effectué par l’Agence de la santé publique du Canada et au suivi des publications produites au moyen de ces données.
Deux évaluateurs au moins ont examiné de façon indépendante les articles et en ont évalué la qualité.
RÉSULTATS
Nous avons conservé 32 articles.
Leurs points forts étaient en général les suivants : objectifs de recherche clairement établis, variables de contrôle appropriées, analyses pertinentes, taille de l’échantillon suffisante, conclusions pertinentes et utilité pour les pratiques et politiques.
Leur point problématique était le plus souvent une définition floue des variables et des critères d’inclusion des cas.
La plupart du temps, les articles mesuraient les associations entre les caractéristiques des mauvais traitements et celles des enfants, des pourvoyeurs de soins, du ménage et de l’organisme ou de la personne à l’origine du signalement et ils s’intéressaient aux conséquences des signalements, par exemple l’ouverture d’un dossier pour une prestation continue de services ou le placement.
CONCLUSION
Les articles utilisant des données de l’ECI ont obtenu des scores positifs pour la plupart des indicateurs de qualité.
Dans leurs analyses les plus récentes, les chercheurs se sont concentrés sur les catégories de maltraitance insuffisamment étudiées jusqu’ici (exposition à la violence conjugale, négligence et violence psychologique) et ont étudié les facteurs spécifiques touchant les enfants des Premières Nations.
Les données des suréchantillons de l’ECI ont été sous-utilisées.
L’utilisation de techniques d’analyse multivariée a augmenté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present statement replaces a previous Canadian Paediatric Society position statement on bacterial meningitis published in 2007 and revised in 2008. | L’incidence de méningite bactérienne chez les nourrissons et les enfants a diminué depuis que l’on utilise systématiquement les vaccins conjugués contre l’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Therapies in multiple sclerosis]. Although there is still no cure for Multiple Sclerosis (MS), effective strategies are available to modify the disease course, to treat relapses, to manage symptoms, to improve functions, and to provide emotional support.
In combination, these treatments enhance the quality of life for people living with MS. | Bien qu'il n'y ait toujours aucune cure pour la sclérose en plaques (SEP), des stratégies efficaces sont disponibles pour modifier le cours de la maladie, traiter les rechutes, améliorer les symptômes et les fonctions, et fournir un soutien émotionnel.
En association, ces traitements améliorent la qualité de la vie pour les malades souffrant de SEP. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Smartphones and burn size estimation: "Rapid Burn Assessor". Estimation of the total body surface area burned (%TBSA) following a burn injury is used in determining whether to transfer the patient to a burn center and the required fluid resuscitation volumes.
Unfortunately, the commonly applied methods of estimation have revealed inaccuracies, which are mostly related to human error.
To calculate the %TBSA (quotient), it is necessary to divide the burned surface area (Burned BSA) (numerator in cm2) by the total body surface area (Total BSA) (denominator in cm2).
By using everyday objects (eg. credit cards, smartphones) with well-defined surface areas as reference for estimations of Burned BSA on the one hand and established formulas for Total BSA calculation on the other (eg. Mosteller), we propose an approximation method to assess %TBSA more accurately than the established methods.
To facilitate distribution, and respective user feedback, we have developed a smartphone app integrating all of the above parameters, available on popular mobile device platforms.
This method represents a simple and ready-to-use clinical decision support system which addresses common errors associated with estimations of Burned BSA (=numerator).
Following validation and respective user feedback, it could be deployed for testing in future clinical trials.
This study has a level of evidence of IV and is a brief report based on clinical observation, which points to further study. | L’estimation de la totale de la surface corporelle brûlée (% de la SCT) à la suite d’une brûlure est importante en déterminant le transfert du patient vers un centre de brûlés et les volumes nécessaires des fluides de réanimation.
Malheureusement, les méthodes d’estimation couramment appliquées ont révélé des inexactitudes, qui sont principalement liés à l’erreur humaine.
Pour calculer le % de la SCT il faut diviser la surface brûlée (numérateur en cm2) de la surface corporelle totale (dénominateur en cm2).
En utilisant des objets du quotidien (par exemple cartes de crédit et smartphones) avec des surfaces bien définies comme référence pour les estimations de la SC brûlée d’une part, et des formules établies pour le calcul de la SC totale sur l’autre (par exemple Mosteller), nous proposons une méthode d’approximation d’évaluer le % de la SCT brûlée plus de précision que les méthodes établies.
Pour faciliter la distribution, et les commentaires des utilisateurs, nous avons développé une application intégrant tous les paramètres ci-dessus, disponibles sur les plates-formes d’appareils mobiles populaires.
Cette méthode représente un système simple et prêt à l’emploi aide à la décision clinique qui traite les erreurs courantes associées aux estimations de BSA brûlé (= numérateur).
Après la validation et la rétroaction des utilisateurs, il pourrait être déployé pour les tests dans les futurs essais cliniques.
Cette étude a un niveau de preuve IV et elle présente un bref rapport basé sur l’observation clinique, qui pointe vers une étude plus approfondie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Potential Role of Serum and Urinary Biomarkers in Diagnosis and Prognosis of Diabetic Nephropathy. PURPOSE OF REVIEW
Diabetic nephropathy (DN) is a progressive kidney disease caused by alterations in kidney architecture and function, and constitutes one of the leading causes of end-stage renal disease (ESRD).
The purpose of this review is to summarize the state of the art of the DN-biomarker field with a focus on the new strategies that enhance the sensitivity of biomarkers to predict patients who will develop DN or are at risk of progressing to ESRD.
OBJECTIVE
In this review, we provide a description of the pathophysiology of DN and propose a panel of novel putative biomarkers associated with DN pathophysiology that have been increasingly investigated for diagnosis, to predict disease progression or to provide efficient personal treatment.
METHODS
We performed a review of the literature with PubMed and Google Scholar to collect baseline data about the pathophysiology of DN and biomarkers associated.
We focused our research on new and emerging biomarkers of DN.
KEY FINDINGS
In this review, we summarized the critical signaling pathways and biological processes involved in DN and highlighted the pathogenic mediators of this disease.
We next proposed a large review of the major advances that have been made in identifying new biomarkers which are more sensitive and reliable compared with currently used biomarkers.
This includes information about emergent biomarkers such as functional noncoding RNAs, microRNAs, long noncoding RNAs, exosomes, and microparticles.
LIMITATIONS
Despite intensive strategies and constant investigation, no current single treatment has been able to reverse or at least mitigate the progression of DN, or reduce the morbidity and mortality associated with this disease.
Major difficulties probably come from the renal disease being heterogeneous among the patients.
IMPLICATIONS
Expanding the proteomics screening, including oxidative stress and inflammatory markers, along with metabolomics approaches may further improve the prognostic value and help in identifying the patients with diabetes who are at high risk of developing kidney diseases. | La néphropathie diabétique (ND) est une affection évolutive causée par des modifications dans la physionomie et la fonction des reins.
Elle constitue l’une des principales causes d’insuffisance rénale terminale (IRT).
L’objectif de cette revue est de faire état des plus récentes connaissances au sujet des biomarqueurs de la ND, en mettant l’accent sur les nouvelles stratégies qui augmentent la sensibilité des biomarqueurs à dépister les patients susceptibles de développer la ND ou qui courent le risque de voir leur état évoluer vers l’insuffisance rénale terminale.
OBJECTIF DE LA REVUE
Dans cette revue, nous fournissons d’abord une description de la physiopathologie de la ND. Nous proposons ensuite un panel de nouveaux biomarqueurs putatifs associés à la physiopathologie de la ND, et qui ont de plus en plus été étudiés dans le but d’établir le diagnostic de la maladie, de prédire son évolution ou de fournir un traitement individuel efficace.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons procédé à une revue de la littérature sur PubMed et Google Scholar afin de recueillir des données de base au sujet de la physiopathologie de la ND ainsi que sur les biomarqueurs qui y sont associés.
Nous avons concentré nos recherches sur les biomarqueurs nouvellement identifiés ou émergents.
PRINCIPALES CONCLUSIONS
La revue fait un résumé des voies de signalisation essentielles et des processus biologiques impliqués dans l’évolution de la ND, en plus de mettre en évidence les médiateurs pathogènes de la maladie.
Nous faisons également état des avancées majeures réalisées dans l’identification de nouveaux biomarqueurs plus sensibles et plus fiables que ceux qui sont utilisés à l’heure actuelle.
Enfin, cette revue collige des renseignements au sujet des biomarqueurs émergents tels que les ARN non codants fonctionnels, les microARN, les longs ARN non codants, les exosomes et les microparticules.
LIMITES DE LA REVUE
À ce jour, malgré des stratégies de plus en plus pointues et le fait que la recherche soit en constante progression, aucun traitement unique n’a réussi à inverser ou même à freiner l’évolution de la néphropathie diabétique, ni à réduire la morbidité et la mortalité associées à cette maladie.
L’hétérogénéité des maladies rénales observée dans la population des personnes atteintes contribue probablement aux difficultés rencontrées.
CONCLUSIONS
La généralisation du dépistage par la protéomique, notamment par la mesure du stress oxydatif et des marqueurs inflammatoires, ainsi que l’approche métabolomique pourraient contribuer à améliorer la valeur pronostique et aider à cibler les patients atteints de diabète qui courent un risque élevé de développer de l’insuffisance rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Incidence and causes of home accidents in the West Bank and Gaza Strip, Palestine.
This study aimed to investigate the incidence and causes of home accidents in the West Bank and Gaza Strip of Palestine.
Quantitative data were collected through a field survey of a random sample of 1882 people from the West Bank and Gaza Strip, and qualitative data through 15 focus groups discussions with men and women from diverse sectors of Palestinian society, which contributed to the interpretation of some of the results more deeply.
The most important result from the study was that more women's were exposed to home accidents (40.0%) than men (25.1%). The most common type of accident for both women and men was from a blunt or sharp object casing blunt trauma or puncture wound.
Economic situation of the family, family size, presence of children and place of residence were significantly associated with exposure to domestic accidents.
There is a need to educate the people of Palestine on the causes of home accidents and methods of prevention, to reduce it incidence. | Incidence et causes des accidents domestiques en Cisjordanie et dans la bande de Gaza (Palestine).
La présente étude visait à examiner l’incidence ainsi que les causes des accidents domestiques en Cisjordanie et dans la bande de Gaza (Palestine).
Des données quantitatives ont été recueillies dans le cadre d’une enquête sur le terrain dans d’un échantillon aléatoire de 1882 habitants de Cisjordanie et de la bande de Gaza. Par ailleurs, des données qualitatives ont été collectées auprès de 15 groupes de discussions composés d’hommes et de femmes issus de divers secteurs de la société palestinienne, permettant ainsi une interprétation plus approfondie de certains résultats.
Le résultat le plus important de l’étude était que les femmes étaient plus exposées aux accidents domestiques (40,0 %) que les hommes (25,1 %). Pour les deux sexes, le type d’accident le plus fréquent était les traumatismes fermés ou les blessures par perforation causé(e)s par des objets contondants ou tranchants.
La situation économique de la famille, la taille de la famille, la présence d'enfants et le lieu de résidence étaient significativement associés à l’exposition aux accidents domestiques.
Il est nécessaire de mener une action éducative auprès de la population palestinienne sur les causes des accidents domestiques ainsi que sur les méthodes de prévention, afin de réduire leur incidence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fake it till you make it: Policymaking and assisted human reproduction in Canada. The Assisted Human Reproduction Act (AHR Act) came into effect in 2004. The AHR Act stipulates in s.12 that no reimbursement of expenditures incurred in the course of donating gametes, maintaining or transporting in vitro embryos, or providing surrogacy services is permitted, except in accordance with the regulations and with receipts.
Ten years later, Health Canada still has not drafted the regulations governing reimbursement.
Section 12 is therefore still not in force.
Health Canada and others have asserted that there is a Health Canada policy on reimbursement and that reimbursement with receipts is legally permissible.
We dispute the existence of such a policy and its legitimacy (if it exists).
We also challenge the decision by Health Canada not to produce regulations and thereby make it possible for Parliament to bring s.12 into force. This intentional lack of action is worrisome on at least two fronts.
First, it sidesteps the processes required for regulations and thereby ducks the Parliamentary oversight very deliberately built into the AHR Act.
Second, it leaves Canadians who provide and who access assisted human reproduction uncertain about what is and is not permitted, and therefore fearful of, or at risk of, prosecution.
We conclude that Health Canada should take the steps necessary to put regulations in front of Parliament so that Parliament will then be able to pass regulations and bring s.12 into force. Canadians should demand no less. | La Loi sur la procréation assistée (LPA) est entrée en vigueur en 2004. L’article 12 de la LPA stipule qu’il est interdit de rembourser les frais supportés par un donneur pour le don d’un ovule ou d’un spermatozoïde, par quiconque pour l’entretien ou le transport d’un embryon in vitro ou par une mère porteuse pour agir à ce titre, sauf en conformité avec les règlements (avec reçus).
Dix ans plus tard, Santé Canada n’a toujours pas formulé de règlements régissant le remboursement.
L’article 12 n’est donc toujours pas en vigueur.
Santé Canada et d’autres intervenants ont soutenu qu’il existe une politique de Santé Canada sur le remboursement et que le remboursement sur présentation de reçus est permis au plan légal.
Nous contestons l’existence d’une telle politique et sa légitimité (le cas échéant).
Nous contestons également la décision de Santé Canada de ne pas formuler de règlements et d’empêcher ainsi l’entrée en vigueur de l’article 12. Cette inaction délibérée est troublante pour au moins deux raisons.
Premièrement, elle contourne les processus requis pour ce qui est des règlements et se soustrait donc à la surveillance parlementaire qui a été intégrée à la LPA de façon très délibérée.
Deuxièmement, elle expose les Canadiens qui offrent et qui utilisent des services de procréation assistée à de l’incertitude quant à ce qui est et à ce qui n’est pas permis, ce qui fait en sorte qu’ils ne savent donc pas s’ils s’exposent ou non à des poursuites.
Nous en venons à la conclusion que Santé Canada devrait prendre les mesures nécessaires pour soumettre des règlements au Parlement, de façon à ce que ce dernier soit en mesure de les promulguer et d’assurer l’entrée en vigueur de l’article 12. Les Canadiens devraient l’exiger. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Update on fecal incontinence]. Fecal incontinence is defined as an accidental loss of stool or the inability to control defecation.
There are three subtypes of fecal incontinence: passive incontinence, urge incontinence and soiling.
About 8% of the adult population suffer from fecal incontinence, but only 1/3 consults a doctor.
Beside the individual handicap, fecal incontinence has a huge socio-economic impact.
Causes of fecal incontinence are changes in the quantity or quality of the stool and structural or functional disorders.
Diagnostics encompass the medical history, clinical examination including the digital rectal examination, imaging (particularly endoanal ultrasound) as well as functional diagnostics (anal manometry and defecography).
Nowadays, the most promising conservative treatment option consists of loperamide and biofeedback therapy.
The most successful invasive method is the sacral neuromodulation. | L'incontinence fécale est définie comme une perte accidentelle de selles ou l'incapacité de contrôler la défécation.
Il y a trois types d'incontinence fécale: l'incontinence passive, le besoin irrépressible et les salissures.
Approximativement 8% de la population adulte souffre d'incontinence fécale, mais seulement 1/3 d'entre eux consultent un médecin.
En plus de l'handicap individuel, l'incontinence fécale a un impact socio-économique considérable.
Les causes de l'incontinence fécale comportent des modifications de la quantité ou de la qualité des selles et des anomalies structurelles ou fonctionnnelles.
L'approche diagnostique comporte l'anamnèse médicale, l'examen clinique incluant un toucher rectal, le recours à l'imagerie (en particulier l'ultrasonographie endoanale) et des examens fonctionnels comme la manométrie anale et la défécographie.
Aujourd'hui le traitement conservateur le plus prometteur se base sur le loperamide et la thérapie par biofeedback.
La méthode invasive la plus efficace est la neuromodulation sacrée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Computed tomographic (CT) findings of the urinary tract and adrenal glands of five healthy male calves in the first 105 days of life were compared with corresponding cadaver slices. The structures seen on CT images were identified using the corresponding cadaver slices.
CT produced exact images of the kidneys, urinary bladder, urethra and adrenal glands, but reliable images of the ureters were only obtained near the renal hilus.
There was excellent agreement between the structures on the CT images and the tissue slices.
The structure and vessels of the kidneys, the origin of the ureters, the location, size and content of the urinary bladder and the course of the urethra in the pelvis and penis were evident on images.
The size and volume of the kidneys and the length and width of the adrenal glands increased significantly during the study, but the ureteral and urethral diameters changed little. | Dans le présent travail, on décrit les constatations tomodensitométriques sur l'appareil urinaire et les surrénales de 5 veaux mâles en bonne santé dans les 105 premiers jours de vie et on les compare avec les résultats des examens post-mortem.
Il est possible de visualiser exactement les reins, la vessie, l'urètre et les surrénales par tomodensitométrie alors que les uretères ne peuvent être identifiés de façon sûre que dans la zone du hile rénal.
La topographie des organes et leur structure correspondent très bien aux coupes anatomiques.
Il est possible de visualiser la structure et les vaisseaux des reins, le début des uretères, la position, la taille et le contenu de la vessie et le parcours de l'urètre dans le bassin et le pénis.
L'extension et le volume des reins augmentent de façon significative entre le premier et le sixième examen. Il en est de même pour la longueur et la largeur des surrénales, alors que les diamètres des uretères et de l'urètre ne changent presque pas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effect of clinical teaching on patient satisfaction in rural and community settings. INTRODUCTION
Few studies have examined the effect of clinical teaching on patient satisfaction in rural and community-based settings.
We sought to examine whether patient satisfaction differed when patients were seen by a physician alone or by a physician and medical student in these settings.
METHODS
We conducted a cross-sectional study in rural and community-based settings in southern Ontario (3 obstetrician-gynecologist offices and 4 family medicine clinics).
Patients seen by a physician with or without a medical student present completed satisfaction and attitudes questionnaires about their experience.
RESULTS
Patient satisfaction was high across both groups and did not differ when segregated by patient age, sex or employment status.
Satisfaction scores were similar for patients seen by a physician with or without a student present.
Satisfaction scores did not differ based on practice location.
Patients' reasons for agreeing to be seen by a medical student included helping to teach students about medical concerns and helping to train future doctors.
CONCLUSION
Patients in rural and community-based outpatient settings were satisfied with their care when a medical student was involved. | INTRODUCTION
Peu d’études ont analysé l’effet de l’enseignement clinique sur la satisfaction des patients en milieux rural et communautaire.
Nous avons cherché à déterminer si la satisfaction des patients différait lorsqu’ils étaient accueillis par un médecin seul ou par un médecin et un étudiant en médecine dans ces contextes.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude transversale en milieux rural et communautaire du sud de l’Ontario (3 bureaux d’obstétriciens-gynécologues et 4 cliniques de médecine familiale).
Les patients reçus par un médecin accompagné ou non d’un étu - diant en médecine ont rempli des questionnaires sur la satisfaction et les attitudes au sujet de leur expérience.
RÉSULTATS
La satisfaction des patients était élevée dans les deux groupes et ne différait pas lorsqu’elle était distinguée selon l’âge et le sexe du patient ou le statut d’emploi.
Les scores de satisfaction étaient semblables pour les patients reçus par un médecin accompagné ou non d’un étudiant.
Les scores de satisfaction n’ont pas différé en fonction du lieu de pratique.
Les raisons pour lesquelles les patients ont accepté d’être vus par un étudiant en médecine comprenaient le fait d’aider à donner aux étudiants de la formation au sujet de problèmes médicaux et d’aider à former de futurs médecins.
CONCLUSION
Les patients reçus en clinique externe dans les milieux rural et communautaire étaient satisfaits des soins reçus lorsqu’un étudiant en médecine était présent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Screening for anal cancer : is it the same as for cervical cancer ?]
Anal dysplasia is usually caused by HPV infection and can lead to squamous anal cancer.
The purpose of this article is to describe the classification of these precursor lesions but above all to identify the groups of patients at risk and to clarify the screening and follow-up that must be initiated. | Les lésions de dysplasie anale sont des lésions de l’épithélium du canal anal secondaires à une infection persistante par un Papilloma Virus Humain (HPV).
Certaines de ces lésions vont progresser vers le carcinome épidermoïde du canal anal.
Le but de cet article est de décrire la classification de ces lésions précurseurs mais surtout de déterminer les groupes de patients à risque et de clarifier le dépistage et le suivi qui doivent être instaurés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco growing and the sustainable development goals, Malawi. Negative impacts of tobacco result from human consumption and from tobacco-growing activities, most of which now occur in low- and middle-income countries.
Malawi is the world's largest producer of burley tobacco and its population is affected by the negative consequences of both tobacco consumption and production.
In countries like Malawi, tobacco control refers to control of the tobacco supply chain, rather than control of consumption.
We review the impact of tobacco cultivation, using Malawi as an example, to illustrate the economic, environmental, health and social issues faced by low- and middle-income countries that still produce significant tobacco crops.
We place these issues in the context of the sustainable development goals (SDGs), particularly 3a which calls on all governments to strengthen the implementation of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control.
Other goals address the negative effects that tobacco cultivation has on development.
The SDGs offer an opportunity for low- and middle-income countries that are dependent on tobacco production and that are not yet parties to the Convention, to reconsider joining the FCTC. | Les impacts négatifs du tabac résultent de la consommation humaine et des activités de culture du tabac, qui sont aujourd'hui exercées pour la plupart dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Le Malawi est le plus grand producteur mondial de tabac Burley et sa population subit les effets négatifs de la consommation et de la production de tabac.
Dans des pays comme le Malawi, le contrôle du tabac porte davantage sur le contrôle de la chaîne d'approvisionnement que sur le contrôle de la consommation de tabac.
Nous examinons ici l'impact de la culture du tabac, en prenant le Malawi comme exemple pour illustrer les problèmes économiques, environnementaux, sanitaires et sociaux que rencontrent les pays à revenu faible et intermédiaire qui continuent de produire d'importantes récoltes de tabac.
Nous plaçons ces problèmes dans le cadre des objectifs de développement durable (ODD), en particulier du 3.a, qui appelle tous les gouvernements à renforcer l'application de la Convention-cadre de l'Organisation mondiale de la Santé pour la lutte antitabac (CCLAT).
D'autres objectifs s'intéressent aux effets négatifs de la culture du tabac sur le développement.
Les ODD offrent l'opportunité aux pays à revenu faible et intermédiaire qui dépendent de la production de tabac et qui ne sont pas encore parties à la Convention de réenvisager de la signer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In a total of 33% of cases of gastrointestinal illness, an etiological agent was not identified. The frequency of cases diagnosed with enterotoxigenic E. coli was decreased from 2007. Cases submitted in 2010 were more likely to be diagnosed with C. perfringens type A compared to cases submitted in 2002 to 2007 (P < 0.05).
There was a significant trend for cases submitted in the winter to be diagnosed with C. perfringens type A, enterotoxigenic E. coli, rotavirus, and Cystoisospora suis (formerly Isospora suis) (P < 0.05). Enterotoxigenic E. coli was less likely diagnosed if C. difficile, C. perfringens, or rotavirus were detected (P < 0.05).
Younger piglets were more likely to be diagnosed with C. perfringens type A (P < 0.05) and C. difficile (P < 0.05) than older piglets. | Les données de surveillance provenant du Animal Health Laboratory de l’University of Guelph sur les diagnostics étiologiques des diarrhées néonatales des porcelets ont été analysées afin de déterminer l’importance relative et les tendances des différents agents pathogènes entériques en Ontario.
Entre 2001 et 2010, 237 cas de porcelets vivants et morts âgés de 1 à 7 jours ont été soumis pour un diagnostic de maladie gastrointestinale.
Les fréquences combinées pour les cas de maladies gastrointestinales impliquant | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of amyotrophic lateral sclerosis.
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common motorneuron disease.
The incidence of ALS in France is 2.5/100 000 persons-years of follow-up, or 1,500 cases per year.
The peak incidence is between 65 and 75 years.
The prevalence of ALS is 8/100 000, or 6 000 cases in France with a sex ratio close to 1. The average survival time is close to 36 months after the onset of symptoms, with a large variation between patients.
The main prognostic factors are the age of onset, initial site of involvement, the time to diagnosis, respiratory status and nutritional status.
5 to 10% of cases are family related to a mutation of the four major genes SOD1, FUS, TARDP and C9ORF72.
In sporadic forms an interaction between a genetic susceptibility factor and an environmental factor is suspected.
There is to date no association between exogenous risk factor for sporadic ALS occurrence of which could be demonstrated reproducibly with the notable exception of smoking. | Épidémiologie de la sclérose latérale amyotrophique.
La sclérose latérale amyotrophique est la plus fréquente des maladies du motoneurone.
Son incidence en France est de 2,5/100 000 personnes-années, soit 1 500 cas par an.
Le pic d’incidence est compris entre 65 et 75 ans.
Sa prévalence est de 8/100 000, soit 6 000 cas en France, avec un sex-ratio proche de 1. La durée moyenne de survie est proche de 36 mois après le début des premiers symptômes avec une importante variation selon les patients.
Les principaux facteurs pronostiques sont l’âge de début, le siège initial de l’atteinte, le délai diagnostique, le statut respiratoire et l’état nutritionnel.
Cinq à 10 % des cas sont familiaux, liés à une mutation des quatre principaux gènes SOD1, FUS, TARDP et C9ORF72.
Dans les formes sporadiques, une interaction entre un facteur de susceptibilité génétique et un facteur environnemental est suspectée.
Il n’existe à ce jour aucune association entre un facteur de risque exogène et la survenue d’une sclérose latérale amyotrophique sporadique qui ait pu être démontrée de manière reproductible, à l’exception notable du tabagisme qui favoriserait la survenue de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
This case study presents the epidemiology, etiology, diagnostic criteria, and therapeutic interventions for a common clinical condition - gastrocnemius injury.
CLINICAL FEATURES
A 44-year old male presented with acute calf pain with a palpable defect, loss of range of motion, and loss of strength after sustaining a soft tissue injury to the lower leg.
The differential diagnosis of tear of the medial head of the gastrocnemius was confirmed by physical examination and diagnostic ultrasound imaging.
INTERVENTION AND OUTCOME
The patient was treated over a 6 week period.
Initially, rehabilitation was approached using the PRICE principles for symptomatic relief, followed by stretching, strengthening, proprioception, and conditioning exercises.
At 9-month follow-up post injury, there was no residual impairment in the gastrocnemius muscle function.
SUMMARY
This case demonstrates the importance of epidemiology, clinical assessment, and the use of diagnostic ultrasound and MRI imaging in the diagnosis of a tear of the medial head of the gastrocnemius muscle.
With an accurate diagnosis and comprehension of classification of muscle injuries, management of gastrocnemius tears is straightforward. | OBJECTIF
cette étude de cas présente l’épidémiologie, l’étiologie, les critères diagnostiques et les interventions thérapeutiques pour une affection clinique courante – la blessure du muscle gastrocnémien (muscles jumeaux).
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
un patient de 44 ans a présenté des douleurs aiguës au mollet avec une anomalie palpable, une perte d’amplitude de mouvement et une perte de tonus après avoir subi une blessure aux tissus mous de la jambe inférieure.
Le diagnostic différentiel de la déchirure du chef médial des muscles jumeaux a été confirmé par un examen physique et une échographie diagnostique.
INTERVENTION ET RÉSULTAT
le patient a été traité pendant une période de 6 semaines.
Au début, la réadaptation a été abordée selon les principes PRICE du soulagement symptomatique, suivi par de l’étirement, d’exercices de musculation, de la kinesthésie et d’exercices de mise en forme.
Au suivi, neuf mois après la blessure, on n’a révélé aucune détérioration résiduelle dans la fonction des muscles jumeaux.
RÉSUMÉ
ce cas démontre l’importance de l’épidémiologie, de l’évaluation clinique et de l’utilisation de l’échographie diagnostique et de l’imagerie IRM dans le diagnostic d’une déchirure du chef médial des muscles jumeaux.
Grâce à un diagnostic précis et la compréhension de la classification des lésions musculaires, la gestion des déchirures des muscles jumeaux est simplifiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of the present study was to investigate the effect of Probiotics in Progress (PIP) on the establishment of a competitive flora as well as on antibiotic use and losses of suckling piglets in pig breeding farms.
The tested products were PIP AHC® and PIP AHS® produced by "Chrisal AG" in Lommel, Belgium.
PIP`s are cleaning products containing Bacillus spores. According to the manufacturer's specifications, they are able to establish a steady non-pathogenic stable flora.
In a field trial in 19 pig breeding farms, the use of PIP-products did not lead to any reduction of antibiotic use or improvement of fertility parameters, especially in relation to losses of suckling piglets.
In addition, we compared the bacterial flora using PIP products with the flora under conventional management conditions in a farrowing pen by means of swab samples.
The use of PIP-products did not lead to any significant effect on the pen flora.
Only very few swab samples contained a majority of probiotic Bacillus spp. | Le but de la présente étude était d’étudier l’effet de Probiotica in Progress (PIP) sur l’établissement d’une flore concurrente ainsi que son effet sur la consommation d’antibiotiques et sur les pertes chez les porcelets dans les porcheries d’élevage.
On a utilisé pour ce faire les produits PIP AHC® et PIP AHS® de la maison „Chrisal SA“ à Lommel en Belgique.
Les PIP sont des produits de nettoyage auxquels ont été adjoints des spores de Bacillus et qui, selon les informations du fabriquant, conduisent à l’établissement d’une flore d’écurie apathogène stable.
Dans le cadre d’un essai de terrain dans 19 porcheries d’élevage, l’utilisation des produits PIP n’a amené aucune réduction de la consommation d’antibiotiques et aucune amélioration des performances, en particulier en ce qui concerne les pertes au niveau des porcelets.
En outre on a comparé dans une porcherie, sur la base d’échantillons d’essuyage, la flore bactérienne présente sous l’effet de PIP à celle recueillie avec un management usuel.
L’utilisation des produits PIP n’a pas amené d’effet significatif ou d’influence sur la flore bactérienne.
Ce n’est que dans quelques échantillons qu’il a été possible de constater une présence augmentée de Bacillus spp. probiotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Best medical treatment of lower extremity arterial disease in 2018]. Lower extremity artery disease is a very common disease, which is frequently associated with consistent disability in terms of both clinical symptoms and functioning.
It is also associated with important morbidity and mortality, because of a significant increase in overall cardiovascular risk in affected patients.
The establishment of an optimal medical treatment, including a careful management of the different cardiovascular risk factors through a healthy lifestyle, a regular and structured physical activity and the administration (if indicated) of antihypertensive, lipid-lowering, antidiabetic and antithrombotic drugs is a fundamental component in the clinical management of these patients and should always be considered by the clinicians facing the disease. | L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs est une pathologie très fréquente, souvent invalidante autant sur le plan symptomatologique que fonctionnel.
Elle est associée par ailleurs à une morbidité et une mortalité considérables, en raison d’une augmentation significative du risque cardiovasculaire global chez les patients atteints.
L’instauration d’un traitement médical optimal, incluant une gestion attentive des différents facteurs de risque cardiovasculaire au travers d’un mode de vie sain, d’une activité physique régulière et structurée et de l’administration (si indiquée) de médicaments antihypertenseurs, hypolipémiants, antidiabétiques et antithrombotiques, représente le pilier du traitement des patients artériopathes et doit être encouragée et gérée par les médecins en charge de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Raynaud's phenomenon (RP) is defined as attacks of blanking, subsequent cyanosis and rubeosis of fingers due to vasospasms in response to cold or emotional stimuli.
Primary RP has no known underlying cause and occurs mainly in young and otherwise healthy women.
Secondary RP goes along with various causes such as connective tissue diseases, toxic substances, drugs, physical trauma or organic finger artery occlusions, and occurs at any age and in both genders.
Related affections are acrocyanosis and finger artery occlusions either due to arteriosclerosis or vasculitis.
Also spontaneous finger hematoma may provoke an episode of RP. Therapeutically strict cold protection and avoidance of possible noxa is recommended besides the treatment of underlying diseases.
No standard vasoactive drug has proven ideal for RP due to side effects.
In cases with rest pain or ulcerations the same principles are applied as in ischemic diseases with no possibility for revascularization. | Le phénomène de Raynaud(PR) est défini comme des attaques de blancheur suivie d'une cyanose et d'une rougeur des doigts dues à un vasospasme en réponse au froid ou à un stimulus émotionnel.
Le PR primaire n'a pas de cause connue et atteint surtout des jeunes femmes qui sont par ailleurs en bonne santé.
Le PR secondaire se rencontre avec des causes variées comme la sclérodermie, des substances toxiques, des médicaments, des traumatismes physiques ou des occlusions artérielles au niveau des doigts.
Des affections relatées au PR sont l'acrocyanose et les occlusions des artères digitales dues à l'artériosclérose ou une vasculite.
Enfin, un hématome spontané au niveau d'un doigt peut provoquer un PR. Une protection stricte contre le froid et l'évitement autant que possible des facteurs favorisants est recommandé, ceci en plus du traitement de la maladie sous-jacente.
Il n'y a pas de médicament vasoactif standard idéal pour traiter le PR, particulièrement en raison de leurs effets secondaires.
En cas de douleur au repos ou en présence d'ulcérations les mêmes principes de traitement sont appliqués que lors d'affections ischémiques, avec cependant l'impossibilité d'effectuer une revascularisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the effectiveness of care provided by mid-level health workers.
METHODS
Experimental and observational studies comparing mid-level health workers and higher level health workers were identified by a systematic review of the scientific literature.
The quality of the evidence was assessed using Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation criteria and data were analysed using Review Manager.
FINDINGS
Fifty-three studies, mostly from high-income countries and conducted at tertiary care facilities, were identified.
In general, there was no difference between the effectiveness of care provided by mid-level health workers in the areas of maternal and child health and communicable and noncommunicable diseases and that provided by higher level health workers.
However, the rates of episiotomy and analgesia use were significantly lower in women giving birth who received care from midwives alone than in those who received care from doctors working in teams with midwives, and women were significantly more satisfied with care from midwives.
Overall, the quality of the evidence was low or very low.
The search also identified six observational studies, all from Africa, that compared care from clinical officers, surgical technicians or non-physician clinicians with care from doctors.
Outcomes were generally similar.
CONCLUSION
No difference between the effectiveness of care provided by mid-level health workers and that provided by higher level health workers was found.
However, the quality of the evidence was low.
There is a need for studies with a high methodological quality, particularly in Africa - the region with the greatest shortage of health workers. | OBJECTIF
Évaluer l'efficacité des soins fournis par les agents de santé de niveau intermédiaire.
MÉTHODES
Des études expérimentales et observationnelles comparant des agents de santé de niveaux intermédiaire et de niveau supérieur ont été identifiées à l'aide d'une revue systématique de la documentation scientifique.
La qualité des éléments de preuve a été évaluée à l'aide des critères GRADE (Grading of Recommendations Assissment, Development and Evaluation – Méthode d'évaluation des recommandations, de détermination, d'élaboration et d'évaluation), et les données ont été analysées à l'aide d'un gestionnaire d'examen.
RÉSULTATS
Cinquante-trois études ont été identifiées, la plupart provenant de pays à revenu élevé, et menées dans des établissements de soins tertiaires.
En général, il n'y avait pas de différence entre l'efficacité des soins prodigués par des agents de santé de niveau intermédiaire dans les domaines de la santé maternelle et infantile et des maladies contagieuses et non contagieuses et ceux prodigués par des agents de santé de niveau supérieur.
Cependant, les taux de recours à l'épisiotomie et aux analgésiques étaient significativement moins élevés chez les femmes accouchant avec la seule aide d'une sage-femme que chez les femmes prises en charge par des docteurs secondés par des sages-femmes, et les femmes étaient significativement plus satisfaites des soins prodigués par les sages-femmes.
Dans l'ensemble, la qualité des éléments de preuve était basse, voire très basse.
La recherche a également identifié six études observationnelles, provenant toutes d'Afrique, qui comparaient les soins de praticiens cliniques, de techniciens chirurgicaux ou de cliniciens non-médecins avec les soins prodigués par des médecins.
Les résultats étaient généralement similaires.
CONCLUSION
Aucune différence n'a été constatée entre l'efficacité des soins prodigués par des agents de santé de niveau intermédiaire et ceux fournis par des agents de santé de niveau supérieur.
Cependant, la qualité des éléments de preuve était basse.
Il est nécessaire d'effectuer des études basées sur une méthodologie de haute qualité, en particulier en Afrique, la région qui manque le plus d'agents de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe causes of maternal mortality in Mexico over eight years, with particular attention to indirect obstetric deaths and socioeconomic disparities.
METHODS
We conducted a repeated cross-sectional study using the 2006-2013 Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM) data set.
We used frequencies to describe new cases, cause distributions and the reclassification of maternal mortality cases by the BIRMM process.
We used statistical tests to analyse differences in sociodemographic characteristics between direct and indirect deaths and differences in the proportion of overall direct and indirect deaths, by year and by municipality poverty level.
FINDINGS
A total of 9043 maternal deaths were subjected to the review process.
There was a 13% increase (from 7829 to 9043) in overall identified maternal deaths and a threefold increase in the proportion of maternal deaths classified as late maternal deaths (from 2.1% to 6.9%).
Over the study period direct obstetric deaths declined, while there was no change in deaths from indirect obstetric causes.
Direct deaths were concentrated in women who lived in the poorest municipalities.
When compared to those dying of direct causes, women dying of indirect causes had fewer pregnancies and were slightly younger, better educated and more likely to live in wealthier municipalities.
CONCLUSION
The BIRMM is one approach to correct maternal death statistics in settings with poor resources.
The approach could help the health system to rethink its strategy to reduce maternal deaths from indirect obstetric causes, including prevention of unwanted pregnancies and improvement of antenatal and post-obstetric care. | OBJECTIF
Décrire les causes de mortalité maternelle au Mexique sur une période de huit ans, en s'intéressant particulièrement aux décès dus à des causes obstétricales indirectes ainsi qu'aux disparités socioéconomiques.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude transversale répétée à l'aide des données de l'outil Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (BIRMM) 2006–2013.
Nous nous sommes basés sur les fréquences pour décrire les nouveaux cas, la répartition des causes et la reclassification des cas de mortalité maternelle selon la procédure BIRMM.
Nous avons utilisé des tests statistiques pour analyser les différences, sur le plan des caractéristiques sociodémographiques, entre les décès pour cause directe et indirecte, ainsi que les différences dans la proportion globale de décès pour cause directe et indirecte, par année et par niveau de pauvreté des municipalités.
RÉSULTATS
Un total de 9043 décès maternels a été examiné.
Nous avons constaté une augmentation de 13% du nombre global de décès maternels identifiés (de 7829 à 9043) et la proportion de décès maternels classés comme décès maternels tardifs a été multipliée par trois (passant de 2,1% à 6,9%).
Sur la période étudiée, le nombre de décès dus à des causes obstétricales directes a diminué, mais il n'a été observé aucun changement dans le nombre de décès dus à des causes obstétricales indirectes.
Les décès pour cause directe étaient concentrés chez les femmes vivant dans les municipalités les plus pauvres.
En comparaison des femmes décédées de causes directes, les femmes décédées de causes indirectes avaient eu moins de grossesses et étaient légèrement plus jeunes, plus instruites et plus susceptibles de vivre dans des municipalités plus riches.
CONCLUSION
La procédure BIRMM est une approche qui permet de rectifier les statistiques sur les décès maternels dans les zones ayant peu de ressources.
Cette approche pourrait permettre de repenser la stratégie du système de santé en vue de réduire le nombre de décès maternels dus à des causes obstétricales indirectes, avec notamment la prévention des grossesses non désirées et l'amélioration des soins prénataux et post-obstétricaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Brain imaging technology provides a powerful tool to visualize the living human brain, provide insights into disease mechanisms, and potentially provide a tool to assist clinical decision-making.
The brain has a very specific structural substrate providing a foundation for functional information; however, most studies ignore the very interesting and complex relationships between brain structure and brain function.
While a variety of approaches have been used to study how brain structure informs function, the study of such relationships in living humans in most cases is limited to noninvasive approaches at the macroscopic scale.
The use of data-driven approaches to link structure and function provides a tool which is especially important at the macroscopic scale at which we can study the human brain.
This paper reviews data-driven approaches, with a focus on independent component analysis approaches, which leverage higher order statistics to link together macroscopic structural and functional MRI data.
Such approaches provide the benefit of allowing us to identify links which do not necessarily correspond spatially (eg, structural changes in one region related to functional changes in other regions).
They also provide a "network level" perspective on the data, by enabling us to identify sets of brain regions that covary together.
This also opens up the ability to evaluate both within and between network relationships.
A variety of examples are presented, including several showing the potential of such approaches to inform us about mental illness, particularly about schizophrenia. | L'imagerie cérébrale est un outil puissant de visualisation du cerveau humain vivant, elle offre un aperçu des mécanismes pathologiques et apporte potentiellement un moyen d'assistance à la prise de décision clinique.
Le cerveau présente un substrat structurel très spécifique permettant de fonder les informations fonctionnelles ; cependant, la plupart des études ignorent les relations très intéressantes et complexes existant entre la structure et la fonction cérébrales.
Bien qu'une multitude d'approches ont été utilisées pour étudier comment la structure cérébrale informe la fonction, l'étude de ces relations chez les humains vivants est dans la plupart des cas limitée aux approches non invasives à l'échelle macroscopique.
L'approche guidée par les données pour lier la structure et la fonction fournit un outil particulièrement important à l'échelle macroscopique, qui permet d'étudier le cerveau humain.
Cet article présente les approches guidées par les données, et insiste sur l'analyse en composantes indépendantes, qui exploite des statistiques d'ordre plus élevé pour lier entre elles des données d'IRM structurelles et fonctionnelles macroscopiques.
Ces approches ont l'avantage de permettre d'identifier des liens qui ne correspondent pas nécessairement spatialement (par ex. des changements structuraux d'une région liés à des changements fonctionnels d'autres régions).
Elles apportent aussi une perspective de « niveau de réseau » sur les données, et permettent d'identifier des groupes de régions cérébrales corrélés entre eux.
Ceci ouvre aussi la possibilité d'évaluer les relations à la fois intra- et inter-réseau.
Plusieurs exemples sont présentés, dont certains montrent le potentiel d'information de telles approches sur les maladies mentales, en particulier sur la schizophrénie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Lumbar stenosis is a disease caused by a conflict between the neural structures (spinal cord and nerve roots) and spinal structures (bones and ligaments).
The objectives of this study were to highlight the frequency, the diagnosis and therapeutics options, and to evaluate the treatment outcomes.
PATIENTS AND METHODS
It was a retrospective study from January 2012 to December 2012 including 24 patients admitted to the neurosurgical department of the Gabriel Touré Hospital.
RESULTS
The frequency of lumbar stenosis was 6.19% of all neurosurgical diseases.
The sex-ratio was 0.71. The age ranged from 28 to 81 years with an average of 52 years.
The neurogenic claudication was found in 87.5%. The straight leg raising test was positive in 41.7% of cases.
The most vertebras involved were L4 and L5. Lumbar disc herniation was associated in 70.83%.
Degenerative lumbar stenosis was the most common form, found in 66.67% of cases.
Surgical treatment was performed in 29.17% of cases.
The outcome was good in 85.6% of cases.
CONCLUSIONS
Lumbar stenosis is a prevalent disease that occurs typically occurs around 50 years of age.
The diagnosis was confirmed by myelography and a post myelographic CT scan.
Good outcomes are achieved with both surgical or medical treatments. | INTRODUCTION
Le canal lombaire étroit (C.L.E.) est une pathologie liée à un conflit entre le contenant (ostéo-discoligamentaire) et le contenu (moelle épinière et ses composantes).
Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence du CLE, de déterminer les méthodes de diagnostic et de traitement, d'évaluer les résultats du traitement.
PATIENTS ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 24 cas de canal lombaire étroit colligés entre le 1er Janvier 2012 et le 31 Décembre 2012% dans le service de Neurochirurgie du C.H.U Gabriel Touré.
RÉSULTATS
le CLE constitue 6,19% de nos patients opérés. Le sexe féminin prédominait avec 58%.
L'âge moyen était 52 ans avec les extrêmes de 28 ans et de 81 ans.
La claudication était retrouvée à l'interrogatoire chez 87,5% des cas. le signe de Sonnette était retrouvé chez 41,7% des patients.
Les vertèbres L4 et L5 étaient les plus touchés. La hernie discale était associée dans 70 .83%.
Le CLE acquis représentait 66,67% des cas, la forme constitutionnelle,25% et celle congénitale, 8,33%.
Le traitement a été médical dans 70,83% des cas et chirurgical 29,17%.
Les résultats étaient bons dans 85,6%.
CONCLUSION
le CLE est une affection fréquente se manifestant vers l'âge de 50 ans.
La confirmation du diagnostic était faite par la saccoradiculographie couplée au myéloscanner.
Le traitement médical ou chirurgical donne des bons résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nasal reconstruction requires a good aesthetic outcome because the nose is located in the centre of the face.
Two problems commonly occur after reconstruction of the nose: abnormal appearance of the new nose, and nasal airway obstruction.
The nasal dorsum should be treated as a separate unit.
Several local flaps have been described for reconstruction of tissue defects on the dorsum of the nose. Most of these techniques have some disadvantages, such as colour mismatch, dog-ear formation, thickness of flaps and requirement of surgery for revision.
Two patients in whom the nasal dorsum was reconstructed with distant V-Y plasty are presented. Six months later, cosmetically acceptable results were obtained.
The authors believe that the distant V-Y plasty is an effective alternative to the current techniques in reconstruction of the nasal dorsum.
The advantages of this technique include the following: distant V-Y plasty is a safe and useful way to reconstruct medium and large defects of the nasal dorsum; it provides good texture and colour match; the resultant scar cannot cause contour deformity because it is not a bulky flap; there are no formation of dog-ear; it can be used to cover larger defects in elderly patients; it can be used under local anesthesia in almost all cases; it requires a shorter period of operating time and hospitalization; and it is less costly. | La reconstruction du nez exige de bons résultats sur le plan de l’esthétique étant donné que le nez se trouve au centre de la face.
Toutefois, l’opération donne souvent lieu à deux types de problème : l’apparence anormale du nouveau nez et l’obstruction des voies nasales.
Il faudrait que le dos du nez soit traité comme une entité distincte.
Il existe plusieurs techniques de plastie par lambeau de voisinage pour la reconstruction du dos du nez, mais la plupart comportent des désavantages comme la différence de couleur, la formation de bourgeons, l’épaisseur des lambeaux et la nécessité de recourir à la chirurgie pour les reprises.
Voici deux cas de reconstruction du dos du nez par lambeau en VY à distance, qui a donné, au bout de six mois, des résultats acceptables du point de vue esthétique.
Les auteurs sont d’avis que la plastie par lambeau en VY à distance constitue une bonne solution de rechange aux techniques actuelles de reconstruction du dos du nez.
En effet, la nouvelle technique offre plusieurs avantages, notamment son innocuité et ses possibilités de reconstruction de parties relativement grandes du dos du nez, sa texture et l’absence de différence de couleur, la non-déformation du contour par la cicatrice en raison de l’utilisation de lambeaux plutôt minces, l’absence de formation de bourgeons et sa capacité de couvrir de grandes surfaces chez les personnes âgées. De plus, elle peut être pratiquée sous anesthésie locale dans la plupart des cas, elle nécessite un temps d’intervention moins long et un séjour plus court à l’hôpital et elle coûte moins cher que les autres techniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cough is the most common symptom for which patients seek medical attention.
Chronic cough is defined when the symptom lasts for more than 8 weeks.
It significantly alters quality of life.
Chronic cough may be the dominant symptom which reveals a large number of diseases, not only respiratory.
It is classic to distinguish chronic cough according to the chest X Ray results.
In case of normal chest X ray, which is the most frequent condition, the diagnosis of tobacco-associated chronic bronchitis, drug induced cough, asthma, oesophageal reflux and rhinosinusitis should be considered.
It is, however, not rare that no clear aetiology can be found, thereby defining the concept of idiopathic refractory cough.
This paper describes the case of an asthma revealed by a persistent cough that responded well to treatment.
It also deals with the new pharmacological pathways that are tested in idiopathic refractory cough. | La toux est le symptôme le plus commun pour lequel les patients consultent un médecin.
On parle de toux chronique lorsque la toux est présente pendant plus de 8 semaines.
Cette situation altère généralement la qualité de vie du patient.
De très nombreuses pathologies, pas exclusivement respiratoires, peuvent être associées à de la toux persistante.
On distingue les toux chroniques à radiographie thoracique pathologique de celles à radiographie thoracique normale.
Parmi ces dernières, les plus fréquentes d’ailleurs, il faut évoquer une bronchite chronique tabagique, une toux médicamenteuse, un asthme, un reflux gastro-oesophagien ou une rhino-sinusopathie.
Il n’est néanmoins pas rare que l’on ne trouve aucune étiologie, situation qui définit alors le concept de toux idiopathique réfractaire.
Cette vignette décrit un cas d’asthme qui s’est présenté sous forme d’une toux persistante et fut bien maîtrisée par un traitement anti-asthmatique.
Elle envisage aussi les nouvelles voies pharmacologiques envisagées dans la toux chronique idiopathique réfractaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Examining perception and actual knowledge change among learners in a standardized burn course. BACKGROUND
Essential Burn Management (EBM) is a burn training program created for East Africa and aims to meet the needs of low- and middle-income countries.
The authors present a report on objective testing of change in knowledge, with pre and post tests, and comparison of this testing with the self perception of knowledge gained to explore course utility.
OBJECTIVE
To evaluate the ability of EBM to improve knowledge in burn care among course participants; and to explore whether participants' self-perception of knowledge gained is comparable with their actual change in knowledge.
METHODS
Twenty health care providers from a variety of disciplines participated in EBM and completed the pre and post course burn care knowledge test.
Participants also self-rated knowledge in burn care both pre and post course.
All tests and self-rated assessments were anonymous and consent was obtained.
Paired t tests were conducted on pre and post test scores.
Improvements in pre-post scores according to module or topic area were examined to determine the proportion correct, and then analyzed using Wilcoxon signed-rank tests.
Module scores pre-post course were compared with individuals' self-rating of knowledge both before and after the course for that particular module.
RESULTS
Pre-post course tests reflected an increase in knowledge.
An increase in self-rated knowledge was matched with a significant increase in module test scores for primary survey, burn resuscitation, wound management, infection control and electrical injury, but not inhalation injury and compartment syndrome modules.
CONCLUSION
Findings support a combination of self-report and objective pre-post testing to evaluate courses designed to teach burn management. | HISTORIQUE
La gestion essentielle des brûlures (GEB) est un programme de formation sur les brûlures créé pour l’Afrique de l’Est afin de répondre aux besoins des pays à faible et moyen revenu.
Les auteurs présentent un rapport sur les tests objectifs d’acquisition des connaissances, au moyen de tests avant-après, et les comparent aux perceptions des connaissances acquises pour explorer l’utilité du cours.
OBJECTIF
Évaluer la capacité de la GEB à améliorer les connaissances des participants au cours sur les soins des brûlures et explorer si les perceptions des connaissances qu’ils ont acquises sont comparables au véritable changement de connaissances.
MÉTHODOLOGIE
Vingt dispensateurs de soins de diverses disciplines ont participé à la GEB et effectué le test avant-après sur les connaissances des brûlures.
Les participants ont également autoévalué leurs connaissances sur les soins des brûlures avant et après le cours.
Les tests et les autoévaluations étaient tous anonymes, et les participants avaient donné leur consentement.
Les cher-cheurs ont effectué des tests t d’échantillons appariés sur les scores aux tests avant-après.
Ils ont examiné les améliorations aux scores avant-après selon le module ou le sujet pour déterminer la proportion de bons résultats, puis les ont analyséses selon les tests d’appariement des données de Wilcoxon.
Ils ont comparé les scores des modules avant-après à l’autoévaluation des connaissances avant et après le cours pour chaque module.
RÉSULTATS
Les tests avant-après reflètent une augmentation des connaissances.
Une augmentation des connaissances autoévaluées correspondait à un accroissement important des points accumulés lors des tests des modules sur l’évaluation primaire, la réanimation des brûlés, le traitement des plaies, le contrôle des infections et les blessures électriques, mais pas de ceux sur les blessures par inhalation et le syndrome des loges.
CONCLUSION
Les observations appuient une combinaison d’autodéclaration et de tests avant-après objectifs pour évaluer les cours sur la gestion des brûlures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To increase awareness of the topic of paediatric palliative care among practicing physicians in Canada by exploring the impact of a child's neurological or rare genetic life-threatening condition on the affected child and his/her parents.
METHODS
Cross-sectional, baseline results from an observational, longitudinal study, Charting the Territory, which followed 275 children and 390 parents from 258 families.
Parents completed multiple surveys, for themselves and their child.
RESULTS
These children had a high symptom burden.
The three most common symptoms were pain, sleep problems and feeding difficulties; on average, they had 3.2 symptoms of concern.
Despite analgesic use, the frequency of pain episodes and distress were invariant over time, suggesting that treatments were not successful.
Parents experienced anxiety, depression and burden; at the same time they also reported positive life change and a high degree of spirituality.
The child's condition resulted in parental changes in living arrangements, work status and hours devoted to caregiving.
Nearly two-thirds of families were involved with a palliative care team; the size of the community in which a family resided did not make a significant difference in such involvement.
CONCLUSIONS
These families experience many challenges, for the patient, other individual members and the family as a whole.
At least some of these challenges may be alleviated by early and organized palliative care.
Effective interventions are needed to enhance symptom management for the ill child and to alleviate the various negative impacts on the family. | OBJECTIFS
Mieux faire connaître les soins palliatifs aux médecins en exercice du Canada en explorant les effets de maladies neurologiques ou génétiques rares au potentiel fatal sur l’enfant atteint et ses parents.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs publient les résultats transversaux et initiaux d’une étude d’observation longitudinale, Explorer de nouveaux territoires, auprès de 275 enfants et de 390 parents de 258 familles.
Les parents ont rempli de multiples sondages en leur nom et au nom de leur enfant.
RÉSULTATS
Les enfants présentaient un lourd fardeau de symptômes.
Les trois plus fréquents étaient la douleur, les troubles du sommeil et les problèmes d’alimentation.
Malgré l’utilisation d’analgésiques, la fréquence d’épisodes de douleur et de détresse ne changeait pas au fil du temps, ce qui laisse supposer l’échec des traitements.
Les parents ressentaient de l’anxiété, de la dépression et un fardeau, mais signalaient également un changement de vie positif et une spiritualité marquée.
En raison de l’état de l’enfant, les parents modifiaient leur mode de vie, leur statut professionnel et les heures consacrées aux soins.
Près des deux tiers des familles recouraient à une équipe de soins palliatifs, sans que la dimension de leur communauté y ait une incidence significative.
CONCLUSIONS
Ces familles éprouvaient de nombreux problèmes, tant pour les patients et les autres membres de la famille que pour l’ensemble de la famille.
Au moins certains problèmes peuvent être atténués par des soins palliatifs instaurés rapidement et organisés.
Des interventions efficaces s’imposent pour améliorer la prise en charge des symptômes de l’enfant et en réduire les divers effets négatifs pour la famille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
(1) To describe the strategies employed by child mental health agencies to manage service demands; (2) to determine whether the types of strategies used are related to meeting Canadian Psychiatric Association (CPA) benchmarks and wait times; and, (3) to determine whether the types of strategies used are related to agency characteristics.
METHODS
An online questionnaire was distributed to 379 agencies providing child mental health services in Canada.
The survey inquired about agency characteristics, wait times, ability to meet benchmarks and a series of strategies which may impact wait times.
Spearman's rank correlations were used to determine relationships between variables.
RESULTS
One hundred thirteen agencies returned adequately completed surveys (29.8%).
Collaborating with other agencies/providers and referring families to self-help resources were the most commonly endorsed strategies.
The use of more upstream/ pre-waitlist strategies was related to the ability to meet CPA benchmarks for urgent cases.
No cluster of strategies was related to estimated wait times.
Restriction strategies were most consistently related to agency size.
CONCLUSIONS
Multiple strategies were endorsed by many agencies, but very few demonstrated relationships to wait time variables.
Rigorous evaluation of commonly used service strategies are required to determine whether any positive impacts are being obtained by such efforts. | OBJECTIFS
(1) Décrire les stratégies employées par les organismes de santé mentale pour enfants afin de gérer la demande de services; (2) déterminer si les types de stratégies en usage tendent à satisfaire aux critères et aux temps d’attente de l’Association des psychiatres du Canada (APC); (3) et déterminer si les types de stratégies en usage répondent aux caractéristiques des organismes.
MÉTHODES
Un questionnaire en ligne a été distribué à 379 organismes dispensant des services de santé mentale à des enfants au Canada.
L’enquête cherchait à connaître les caractéristiques de l’organisme, les temps d’attente, la capacité de satisfaire aux critères, et une série de stratégies aptes à influer sur les temps d’attente.
Les corrélations de rang de Spearman ont été utilisées pour déterminer les relations entre les variables.
RÉSULTATS
Cent treize organismes ont renvoyé des questionnaires dûment remplis (29,8%).
La collaboration avec d’autres organismes ou prestataires et le renvoi des familles à des ressources d’entraide étaient les stratégies les plus souvent adoptées.
L’usage de stratégies plus en amont ou pré-liste d’attente était lié à la capacité de satisfaire aux critères de l’APC pour les cas urgents.
Aucun groupe de stratégies n’était lié aux temps d’attente estimés.
Les stratégies de restriction étaient habituellement liées à la taille de l’organisme.
CONCLUSIONS
De multiples stratégies étaient adoptées par de nombreux organismes, mais peu d’entre elles démontraient des relations aux variables des temps d’attente.
Il faut une évaluation rigoureuse des stratégies de services couramment en usage pour déterminer si des effets positifs résultent de ces initiatives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Recommendations for the use of antiemetic drugs by the general practitioner]. Nausea is a common symptom among patients affected by chronic diseases or undergoing various treatments.
Because nausea can result from many origins, there is a large differential diagnosis to explore.
Its pathophysiology relies on numerous neurotransmitters, on which 5 types of antiemetic antagonists are effective (NK-1 receptor antagonists, antiserotoninergic, antidopaminergic, antihistaminic and anticholinergic agents).
Glucocorticoids and benzodiazepines are also used to treat some types of nausea.
Choosing the appropriate antiemetic can improve quality of life and treatment compliance. | Les nausées sont un symptôme retrouvé fréquemment en consultation chez les patients atteints de maladies chroniques et/ou traités par certains médicaments.
L’absence de spécificité des nausées doit faire ouvrir un large diagnostic différentiel à explorer.
Le mécanisme physiopathologique fait intervenir de nombreux neurotransmetteurs, que 5 familles d’antiémétiques antagonisent (antisérotoninergiques, antidopaminergiques, antagonistes du récepteur NK-1, antihistaminiques, anticholinergiques).
Les glucocorticoïdes et les benzodiazépines sont également utilisés pour traiter certains types de nausées.
Le choix du traitement le plus adéquat amène une amélioration de la qualité de vie et une meilleure compliance thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Any effective strategies and actions should align with the goal of WHO to reduce premature mortality from noncommunicable diseases by 25% by 2025 and the aim of the UN to ensure healthy lives for all by 2030. | En mai 2010, 192 États membres ont ratifié la Résolution WHA63.14 pour restreindre, à l'échelle internationale, la commercialisation des produits alimentaires et boissons non alcoolisées riches en graisses saturées, en acides gras | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevention of mother-to-child transmission 'Option B+' originated in Malawi in 2011 to prevent new infections in infants exposed to the human immunodeficiency virus (HIV).
We assessed 12-month programme retention and HIV testing uptake among infants born to HIV-infected mothers from September 2011 to June 2012 in Thyolo District Hospital.
Of 513 infants, 368 (71.7%) remained in care at 12 months.
Altogether, 412 (80.3%) underwent HIV DNA polymerase chain reaction testing, with 267 (52.0%) tested at 6-12 weeks, and 255 (49.7%) underwent rapid HIV testing, with 144 (28.1%) tested at 12 months.
Eighty-eight (17.2%) infants had both tests as scheduled.
Measures are needed to improve adherence to national testing protocols. | L'option B+ de la prévention de la transmission mère-enfant a débuté au Malawi en 2011 afin de prévenir de nouvelles infections chez les enfants exposés au virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Nous avons évalué un programme de 12 mois de rétention et de réalisation du test VIH parmi les bébés nés de mères VIH-positives de septembre 2011 à juin 2012 à l'hôpital de district de Thyolo.
Sur 513 nourrissons, 368 (71,7%) sont restés en soins pendant 12 mois.
Au total, 412 bébés (80,3%) ont bénéficié d'une recherche de VIH par ADN-PCR ; 267 (52%) ont été testés entre 6 et 12 semaines et 255 (49,7%) ont eu un test rapide, dont 144 (28,1%) testés à 12 mois.
Quatre-vingt-huit bébés (17,2%) ont eu deux tests comme prévu.
Il est nécessaire d'améliorer l'adhésion aux protocoles nationaux de dépistage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Neglect is a pervasive form of child maltreatment.
Health care practitioners often struggle with deciding when an action (or lack of action) by a caregiver constitutes inadequate care and is neglectful.
The present article discusses the epidemiology, risk factors and outcomes of neglect.
In addition, assessment using objective markers, such as harm and potential harm, in the identification of neglect is described, and unique factors that impact assessing and addressing issues of neglect in the clinical setting are discussed.
Practical strategies for intervening in cases of neglect are discussed, including how to engage families in which there are concerns for neglect, mandated reporting, working collaboratively with children's services, ongoing monitoring of families, and how health care professionals can effectively engage in neglect prevention and advocacy. | La négligence est une forme envahissante de maltraitance d’enfants.
Les dispensateurs de soins éprouvent souvent de la difficulté à déterminer si un geste (ou l’absence d’un geste) posé par une personne qui s’occupe de l’enfant est inadéquat et constitue une manifestation de négligence.
Le présent article traite de l’épidémiologie, des facteurs de risque et des issues de la négligence.
De plus, les auteurs y décrivent un mode d’évaluation au moyen de marqueurs objectifs, tels que les préjudices réels ou potentiels, pour dépister la négligence, et y abordent des facteurs uniques qui ont une incidence sur l’évaluation et la résolution de la négligence en milieu clinique.
Ils proposent des stratégies pratiques pour intervenir en cas de négligence, y compris comment aborder les familles chez qui on craint de la négligence, les signalements obligatoires, la collaboration avec les services de protection de la jeunesse, la surveillance continue des familles et la manière dont les professionnels de la santé peuvent participer de manière efficace à la prévention de la négligence et prendre position à cet égard. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Overview of Self-Management Resources Used by Canadian Chronic Kidney Disease Clinics: A National Survey. Background
Chronic kidney disease (CKD) clinics across Canada provide tailored care for patients with CKD with an aim to slow progression and prevent complications. These clinics provide CKD self-management resources; however, there is limited information about what resources are being used by clinics.
We undertook a survey of CKD clinics across Canada to identify self-management resources for adults aged 18 years and over with CKD categories 1 to 5 and not requiring dialysis or transplant.
Objective
To identify and collate self-management resources (eg, strategies, tools, educational materials) used by CKD clinics across Canada for adults with CKD (categories 1 to 5, not requiring kidney replacement therapy).
Design
Self-administered, semistructured electronic survey.
Setting participants
Canadian CKD clinics with previously identified contact information.
Methods and measurements
We contacted 57 CKD English-speaking clinics and invited them to complete an online survey. The survey was available from October 2016 to January 2017 and consisted of 17 questions regarding the use and attributes of self-management resources including topic, delivery format, provider, target population, where the intervention was provided, and resource languages.
Results
Forty-four clinics (77%) completed the survey.
The most common topic was modality education provided in print format, by nurses.
The most frequently used resource was the Kidney Foundation of Canada (KFOC) Living With Kidney Disease manual.
We also identified that the majority of resources were available in English, targeting both patients and caregivers in the outpatient setting.
Limitations
Our survey included Canadian adult CKD clinics, which may not be generalizability to other settings, such as care of people with CKD in primary care.
Conclusions
Adult CKD clinics across Canada provide some similar resources, but also provide many different self-management resources.
Even though some of the same resources were used by multiple clinics, the way they were provided them (ie, provider, location, delivery format) varied by the individual clinics.
Knowledge of self-management resources currently provided in CKD clinics, along with synthesis of the literature and patient preferred self-management strategies, will inform the design and development of a novel self-management intervention that is patient-centric and adheres to the principles of self-management. | Contexte
Au Canada, les cliniques de néphropathie chronique prodiguent des soins spécifiques aux patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) dans le but de ralentir la progression de la maladie et de prévenir les complications.
Ces cliniques offrent des ressources de prise en charge autonome de la maladie, mais on dispose de peu d’information sur les ressources qui sont effectivement offertes aux patients.
Objectifs de l’étude
L’étude visait le recensement des ressources de prise en charge autonome (stratégies, outils, documents informatifs et autres) offertes par les cliniques de néphropathie canadiennes à leurs patients adultes atteints d’IRC de stade 1 à 5 ne requérant pas de thérapie de remplacement rénal.
Type d’étude
L’étude a été menée sous la forme d’un sondage électronique semi-structuré et auto-administré.
Cadre de l’étude
Le sondage a été présenté à des cliniques de néphropathie chronique canadiennes pour lesquelles nous avions préalablement trouvé une personne-ressource.
Méthodologie
Nous avons invité les personnes-ressources de 57 cliniques anglo-canadiennes à compléter notre sondage diffusé en ligne entre octobre 2016 et janvier 2017. Le sondage comptait 17 questions relatives à la nature et à l’utilisation des ressources de prise en charge autonome offertes (sujet, forme, fournisseur, population ciblée, langues, lieu de l’intervention, etc.).
Résultats
Des 57 répondants potentiels approchés, 44 (77 %) ont complété le sondage.
La demande d’information la plus souvent mentionnée concernait les modalités de dialyse et la ressource alors fournie consistait en un document informatif remis en version papier par le personnel infirmier.
La ressource la plus souvent employée était le guide Vivre à sa façon (en 2 livrets) rédigé par la Fondation canadienne du rein.
On a de plus constaté que la majorité des ressources étaient en anglais, la langue commune aux patients et aux fournisseurs de soins en consultation externe.
Limites de l’étude
Notre sondage s’est limité à des cliniques traitant des adultes atteints d’IRC.
Conclusion
Les cliniques de néphropathie chronique canadiennes proposent certaines ressources similaires de prise en charge autonome aux adultes souffrant d’IRC, mais les ressources diffèrent passablement d’un établissement à un autre.
Et bien que plusieurs cliniques recourent aux mêmes ressources, on a noté des variations dans façon de les fournir (fournisseur, lieu de l’intervention, support du document).
Une meilleure connaissance des stratégies de gestion autonome privilégiées par les patients et des ressources actuellement offertes dans les cliniques de néphropathie chronique, combinée à une synthèse de la littérature, favorisera l’élaboration de stratégies d’intervention centrées sur les besoins des patients et conformes aux principes de la prise en charge autonome. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Afropectinariella (Vandeae, Orchidaceae), a new genus of the Angraecum alliance. A recent phylogenetic study showed that species assigned to the newly recognised genus Pectinariella Szlach. , Mytnik & Grochocka (previously treated as Angraecum Bory sect. Pectinaria Benth.) are polyphyletic, comprising a clade with species primarily in Madagascar and the Western Indian Ocean islands (including the type) and another non-sister clade whose members occur in continental Africa and the Gulf of Guinea islands. In order to render Pectinariella monophyletic, the five continental African species must therefore be removed. A new genus, Afropectinariella M.Simo & Stévart, is described and the following combinations are made: Afropectinariella atlantica (Stévart & Droissart) M.Simo & Stévart, Afropectinariella doratophylla (Summerh.) M.Simo & Stévart, Afropectinariella gabonensis (Summerh.) M.Simo & Stévart, Afropectinariella pungens (Schltr.) M.Simo & Stévart and Afropectinariella subulata (Lindl.) M.Simo & Stévart. | RésuméUne analyse phylogénétique récente a montré que les espèces attribuées au nouveau genre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cystic fibrosis has in Belgium a prevalence of 1/2.850 births, with a median age at diagnosis of 7 months according to the latest data from the Belgian registry of 2015. In our country, the diagnosis of cystic fibrosis is always based on signs and symptoms of the disease.
However, because the scientific literature has largely demonstrated the benefits of neonatal screening for cystic fibrosis, it will be implemented in Belgium before the end of 2019. The screening programme should be framed by strict quality criteria in order to obtain the best performance with the least possible inconvenience. | La mucoviscidose a une prévalence en Belgique de 1/2.850 naissances, avec un âge médian au diagnostic de 7 mois selon les dernières données du registre belge de 2015. Dans notre pays, le diagnostic de mucoviscidose est majoritairement basé sur les signes et les symptômes de la maladie.
Toutefois, la littérature scientifique ayant largement démontré les avantages d’un dépistage néonatal de la mucoviscidose, celui-ci sera implémenté en Belgique avant la fin 2019. Il convient que le programme de dépistage soit encadré de critères de qualité stricts afin d’obtenir la meilleure performance, avec le moins d’inconvénients possibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of outcomes of root replacement procedures and supracoronary techniques for surgical repair of acute aortic dissection. BACKGROUND
Surgical approach to type A acute aortic dissection (AADA) is usually dictated by the presenting anatomy. We compared long-term outcomes of AADA repaired with a root replacement versus a supracoronary tube graft, regardless of the proximal extent of the intimal tear.
METHODS
A single-centre, retrospective cohort of consecutive patients undergoing repair of AADA between December 1999 and March 2012 were stratified based on the proximal surgical procedure performed: supracoronary tube graft or root replacement.
Imaging, chart reviews and clinical follow-ups were analyzed to identify the presenting anatomy and clinical outcomes.
RESULTS
We included the cases of 75 patients in our analysis: 54 received a supracoronary tube graft and 21 received a root replacement.
The proximal tear was identified below the sinotubular junction in all patients in the root group and in 61% of patients in the supracoronary group.
We detected no differences between the groups for in-hospital mortality, length of stay, or complications.
However, the root group had significantly increased renal failure (0% v. 9.5%, p = 0.018), cardiopulmonary bypass time (198.4 ± 80.0 min v. 316.5 ± 102.5 min, p < 0.001), cross-clamp time (91.6 ± 34.9 min v. 191.3 ± 52.8 min, p < 0.001), duration of surgery (457.5 ± 129.9 min v. 611.6 ± 197.8 min, p < 0.001), and platelet transfusions (8.1 ± 7.6 v. 12.8 ± 8.7 units, p = 0.021) than the supracoronary group.
Long-term follow-up demonstrated a greater incidence of 2+ aortic regurgitation among patients in the supracoronary group than the root group (29.7% v. 0.0%, p = 0.006); however, there was no difference between the groups in symptoms or reoperation.
CONCLUSION
In AADA, aortic root replacement involves a longer procedure with increased risk of early renal impairment.
Long-term follow-up identified significantly more aortic regurgitation and root dilation in the supracoronary group than the root group, with a trend toward worse long-term survival.
However, we found no difference between the groups in mortality, reoperation or New York Heart Association class. | CONTEXTE L'approche chirurgicale à la dissection aigüe de l'aorte de type A (DAAA) dépend habituellement de la présentation anatomique.
Nous avons comparé les résultats à long terme d'une DAAA réparée par remplacement de la racine de l'aorte c. greffon supracoronarien artificiel, indépendamment de la portée proximale de la déchirure de l'intima.
MÉTHODES
Une cohorte rétrospective monocentrique de patients consécutifs soumis à une réparation de DAAA entre décembre 1999 et mars 2012 a été stratifiée en fonction de l'intervention chirurgicale proximale effectuée : greffon supracoronarien artificiel ou remplacement de la racine de l'aorte.
Les épreuves d'imagerie, résumés de dossiers et suivis cliniques ont été analysés pour cerner la présentation anatomique et les résultats cliniques.
RÉSULTATS
Nous avons inclus 75 patients dans notre analyse : 54 ont reçu un greffon supracoronarien artificiel et 21 ont subi un remplacement de la racine de l'aorte.
Une déchirure proximale a été identifiée sous la jonction sinotubulaire chez tous les patients du groupe racine de l'aorte et chez 61 % des patients du groupe greffon supracoronarien.
Nous n'avons décelé aucune différence entre les groupes pour ce qui est de la mortalité en milieu hospitalier, de la durée de l'hospitalisation ou des complications.
Mais, le groupe racine de l'aorte a présenté des augmentations significatives du nombre de cas d'insuffisance rénale (0 % c. 9,5 %, p = 0,018), de la durée de la circulation extracorporelle (198,4 ± 80,0 min c. 316,5 ± 102,5 min, p < 0,001), du clampage de l'aorte (91,6 ± 34,9 min c. 191,3 ± 52,8 min, p < 0,001) et de la chirurgie (457,5 ± 129,9 min c. 611,6 ± 197,8 min, p < 0,001), ainsi que du nombre de transfusions plaquettaires (8,1 ± 7,6 unités c. 12,8 ± 8,7 unités, p = 0,021) comparativement au groupe greffon supracoronarien.
Le suivi à long terme a fait état d'une incidence plus élevée de régurgitation aortique 2+ chez les patients du groupe greffon supracoronarien comparativement au groupe racine de l'aorte (29,7 % c. 0,0 %, p = 0,006); toutefois, on n'a noté aucune différence entre les groupes pour ce qui est des symptômes ou du taux de réopération.
CONCLUSION
Dans la DAAA, le remplacement de la racine de l'aorte suppose une intervention de plus longue durée qui s'accompagne d'un risque accru d'insuffisance rénale précoce.
Un suivi à long terme a révélé un nombre significativement plus élevé de cas de régurgitation aortique et de dilatation de la racine de l'aorte dans le groupe greffon supracoronarien que dans le groupe racine de l'aorte, avec une tendance moins favorable au plan de la survie à long terme.
Toutefois, nous n'avons trouvé aucune différence entre les groupes pour ce qui est de la mortalité, du taux de réopération ou de la classe de la New York Heart Association. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A mass vaccination campaign with the 4CMenB vaccine (Bexsero®; Novartis Pharmaceutical Canada Inc) was launched in a serogroup B endemic area in Quebec. A telephone survey was conducted to assess parental and adolescent opinions about the acceptability of the vaccine.
Intent to receive the vaccine or vaccine receipt was reported by the majority of parents (93%) and adolescents (75%).
Meningitis was perceived as being a dangerous disease by the majority of parents and adolescents. The majority of respondents also considered the 4CMenB vaccine to be safe and effective.
The main reason for positive vaccination intention or behaviour was self-protection, while a negative attitude toward vaccination in general was the main reason mentioned by parents who did not intend to have their child vaccinated.
Adolescents mainly reported lack of interest, time or information, and low perceived susceptibility and disease severity as the main reasons for not intending to be vaccinated or not being vaccinated. | Une campagne de vaccination de masse avec le vaccin 4CMenB (Bexsero®; Novartis Pharma Canada Inc.) a été lancée dans une région du Québec endémique au sérogroupe B. Un sondage téléphonique afin d’évaluer l’acceptabilité du vaccin par les parents et les adolescents a été réalisé.
La majorité des parents (93 %) et des adolescents (75 %) ont déclaré avoir l’intention de se faire vacciner / de faire vacciner leur enfant ou l’avoir déjà fait.
La majorité des parents et des adolescents percevaient la méningite comme dangereuse et considéraient le vaccin 4CMenB comme sécuritaire et efficace.
La protection de l’enfant était la principale raison d’accepter le vaccin chez les parents, tandis qu’une attitude négative envers la vaccination en général était la principale raison que donnaient les parents qui n’avaient pas l’intention de faire vacciner leur enfant.
Les adolescents déclaraient surtout un manque d’intérêt, de temps ou d’information, la perception d’être peu susceptibles à la maladie et la perception que la maladie n’était pas très grave comme principales raisons de ne pas s’être fait vacciner ou de ne pas avoir l’intention de le faire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Providing oxygen to children in hospitals: a realist review. OBJECTIVE
To identify and describe interventions to improve oxygen therapy in hospitals in low-resource settings, and to determine the factors that contribute to success and failure in different contexts.
METHODS
Using realist review methods, we scanned the literature and contacted experts in the field to identify possible mechanistic theories of how interventions to improve oxygen therapy systems might work.
Then we systematically searched online databases for evaluations of improved oxygen systems in hospitals in low- or middle-income countries.
We extracted data on the effectiveness, processes and underlying theory of selected projects, and used these data to test the candidate theories and identify the features of successful projects.
FINDINGS
We included 20 improved oxygen therapy projects (45 papers) from 15 countries.
These used various approaches to improving oxygen therapy, and reported clinical, quality of care and technical outcomes.
Four effectiveness studies demonstrated positive clinical outcomes for childhood pneumonia, with large variation between programmes and hospitals.
We identified factors that help or hinder success, and proposed a practical framework depicting the key requirements for hospitals to effectively provide oxygen therapy to children.
To improve clinical outcomes, oxygen improvement programmes must achieve good access to oxygen and good use of oxygen, which should be facilitated by a broad quality improvement capacity, by a strong managerial and policy support and multidisciplinary teamwork.
CONCLUSION
Our findings can inform practitioners and policy-makers about how to improve oxygen therapy in low-resource settings, and may be relevant for other interventions involving the introduction of health technologies. | OBJECTIF
Identifier et décrire les interventions qui visent à améliorer l'oxygénothérapie dans les hôpitaux des régions aux faibles ressources, et déterminer les facteurs qui contribuent à leur succès ou à leur échec dans différents contextes.
MÉTHODES
À l'aide de méthodes d'examen réaliste, nous avons analysé la littérature et contacté des experts dans ce domaine afin d'identifier les éventuelles théories mécanistes expliquant comment pourraient fonctionner les interventions visant à améliorer les systèmes d'oxygénothérapie.
Nous avons ensuite recherché de façon systématique dans des bases de données en ligne les évaluations de l'amélioration des systèmes de distribution d'oxygène dans les hôpitaux de pays à revenu faible ou intermédiaire.
Nous en avons extrait des données sur l'efficacité, les processus et la théorie sous-jacente de certains projets, et avons utilisé ces données pour tester les théories candidates et identifier les caractéristiques des projets qui avaient abouti.
RÉSULTATS
Nous avons examiné 20 projets d'amélioration de l'oxygénothérapie (45 articles), menés dans 15 pays.
Ces projets appliquaient différentes approches pour améliorer l'oxygénothérapie et présentaient des résultats en matière clinique, technique et de qualité des soins.
Quatre études de l'efficacité montraient des résultats cliniques positifs pour la pneumonie infantile, avec de grandes variations selon les programmes et les hôpitaux.
Nous avons identifié les facteurs qui contribuent au succès des interventions ou qui l'entravent et avons proposé un cadre pratique décrivant les conditions essentielles que doivent remplir les hôpitaux pour administrer efficacement des oxygénothérapies aux enfants.
Pour de meilleurs résultats cliniques, les programmes d'amélioration de la distribution d'oxygène doivent assurer un bon accès à l'oxygène et une bonne utilisation de celui-ci, choses qui devraient être facilitées par d'importants moyens d'amélioration de la qualité, des politiques et un encadrement solides ainsi qu'une équipe de travail multidisciplinaire.
CONCLUSION
Nos conclusions pourront orienter les praticiens et les responsables politiques en vue d'améliorer l'oxygénothérapie dans les régions aux faibles ressources, et pourront être utiles pour d'autres interventions nécessitant l'introduction de technologies de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Psychotropic and liver enzyme's perturbation, conduct to hold]. Drug-induced liver injury (DILI) represents a complex clinical problem, both in terms of diagnosis and of therapeutic approach.
When the suspected treatment is a psychotropic drug, the role of the liaison psychiatrist is not limited to the re-adaptation of the drug treatment.
In this article, with a clinical case as an example, we will discuss the issues to deal with facing a perturbation of liver enzymes in a patient on psychotropic treatment.
The risk and benefit assessment of a therapeutic window, as well as the overall care of the patient at the general hospital will be detailed. | Les atteintes hépatiques d’origine médicamenteuse représentent une problématique clinique complexe tant sur le plan du diagnostic que sur celui de l’approche thérapeutique.
Quand le médicament suspecté est un traitement psychotrope, le rôle du psychiatre de liaison ne se limite pas à la réadaptation du traitement médicamenteux.
Dans cet article, et à partir d’un cas clinique adapté, nous aborderons la conduite à tenir face à une perturbation des enzymes hépatiques chez un patient sous traitement psychotrope.
L’évaluation du rapport risque-bénéfice d’une fenêtre thérapeutique, ainsi que la prise en charge globale du patient à l’hôpital général seront discutées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To assess the association between hypertensive disorders in pregnancy and the stillbirth rate.
Methods
We obtained all data from China's National Maternal Near Miss Surveillance System for 2012 to 2016. Associations between hypertensive disorders in pregnancy and stillbirths, stratified by fetus number and gestational age, were assessed using Poisson regression analysis with a robust variance estimator.
Findings
For the period, 6 970 032 births, including 66 494 stillbirths, were reported to the surveillance system.
The weighted stillbirth rate in women with a hypertensive disorder in pregnancy was 21.9 per 1000 births.
The risk was higher in those who had received few antenatal care visits or who were poorly educated.
For singleton pregnancies, the adjusted risk ratio (aRR) for a stillbirth among women with hypertensive disorders in pregnancy compared with normotensive women was 3.1 (95% confidence interval, CI: 2.85-3.37).
The aRR for hypertensive disorder subtypes was: 6.66 (95% CI: 5.57-7.96) for superimposed preeclampsia; 4.15 (95% CI: 3.81-4.52) for preeclampsia or eclampsia; 2.32 (95% CI: 1.87-2.88) for chronic hypertension; and 1.21 (95% CI: 1.08-1.36) for gestational hypertension.
For multiple pregnancies, the association between stillbirths and hypertensive disorders in pregnancy was not significant, except for superimposed preeclampsia (aRR: 1.95; 95% CI: 1.28-2.97).
Conclusion
To minimize the incidence of stillbirths, more attention should be paid to chronic hypertension and superimposed preeclampsia in singleton pregnancies and to superimposed preeclampsia in multiple pregnancies.
Better quality antenatal care and improved guidelines are needed in China. | Objectif
Évaluer l'association entre les troubles hypertensifs pendant la grossesse et le taux de mortinatalité.
Méthodes
Toutes les données provenaient du Système de surveillance national des décès maternels évités de justesse de la Chine pour la période allant de 2012 à 2016. Les associations entre troubles hypertensifs pendant la grossesse et mortinaissances, stratifiées suivant le nombre de fœtus et l'âge gestationnel, ont été évaluées à l'aide d'une analyse de régression de Poisson et d'un estimateur de variance fiable.
Résultats
Pendant la période considérée, 6 970 032 naissances, dont 66 494 mortinaissances, ont été enregistrées dans le système de surveillance.
Le taux de mortinatalité pondéré chez les femmes présentant un trouble hypertensif pendant la grossesse était de 21,9 pour 1000 naissances.
Le risque était plus élevé chez celles qui avaient bénéficié de peu de consultations prénatales ou qui avaient un faible niveau d'instruction.
Pour les grossesses monofœtales, le risque relatif ajusté (RRa) de mortinaissance chez les femmes présentant des troubles hypertensifs pendant la grossesse comparées aux femmes normotendues était de 3,1 (intervalle de confiance de 95%, IC: 2,85–3,37).
Le RRa des sous-types de troubles hypertensifs était de: 6,66 (IC 95%: 5,57–7,96) pour la pré-éclampsie surajoutée; 4,15 (IC 95%: 3,81–4,52) pour la pré-éclampsie ou l'éclampsie; 2,32 (IC 95%: 1,87–2,88) pour l'hypertension chronique; 1,21 (IC 95%: 1,08–1,36) pour l'hypertension gestationnelle.
Pour les grossesses multiples, l'association entre mortinaissances et troubles hypertensifs pendant la grossesse n'était pas significative, hormis pour la pré-éclampsie surajouté (RRa: 1,95; IC 95%: 1,28–2,97).
Conclusion
Afin de réduire l'incidence des mortinaissances, il faudrait accorder une plus grande attention à l'hypertension chronique et à la pré-éclampsie surajoutée lors des grossesses monofœtales ainsi qu'à la pré-éclampsie surajoutée lors des grossesses multiples.
Des soins prénatals de meilleure qualité ainsi qu'une amélioration des directives sont nécessaires en Chine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A modified mini-incisional technique for double-eyelid blepharoplasty. BACKGROUND
Double-eyelid blepharoplasty is one of the most popular cosmetic surgeries in Asia.
OBJECTIVE
To introduce a modified mini-incisional technique to form a double eyelid.
METHODS
A total of 372 patients (325 women, 47 men) were involved in the study between July 2008 and August 2014. Their age ranged from 16 to 34 years, with a mean age of 24 years.
All patients underwent the modified mini-incisional upper blepharoplasty.
In the technique, four 2 mm incisions were made along the designed fold.
The orbicularis muscle overlying the levator aponeurosis was removed. The removal of the lateral fat pad was completed accordingly. The medial fat pad was also removed if necessary.
Suture was used to fix the skin to pretarsal fascia along the double-eyelid line.
The double-eyelid crease was formed after the operation.
RESULTS
The follow-up period was three to 12 months (mean nine months).
Most of the double eyelids were natural.
During the follow-up period, 92% (342 of 372) patients were satisfied with the blepharoplasty.
The most common complications were swelling within first week after the operation, which subsided spontaneously.
Asymmetries occurred in 17 patients; six patients had multiple eyelids and seven patients experienced shifting of the fold. These were corrected six months after the operation.
Disappearance of the fold was not observed.
The scars of the stab incision became invisible after one full year of recovery.
No other severe complications were found.
CONCLUSION
The four mini-incisional blepharoplasty technique was successful for the formation of a natural-appearing and long-lasting double eyelid.
Except for individuals with obvious skin redundancy, patients with a single eyelid are suitable candidates for the technique. | HISTORIQUE
La blépharoplastie asiatique est l’une des chirurgies plastiques les plus populaires en Asie.
OBJECTIF
Présenter une technique de mini-incisions modifiée pour former un pli palpébral.
MÉTHODOLOGIE
Au total, 372 patients (325 femmes, 47 hommes) ont participé à l’étude entre juillet 2008 et août 2014. Ils avaient de 16 à 34 ans, pour un âge moyen de 24 ans.
Ils ont tous subi une blépharoplastie asiatique par mini-incisions modifiées.
Les chirurgiens ont pratiqué quatre incisions de 2 mm le long du pli désigné.
Ils ont effectué l’exérèse du muscle orbiculaire recouvrant l’aponévrose du muscle releveur et celle des tissus graisseux latéraux, puis ont procédé à celle des tissus médians, au besoin.
Ils ont réalisé une suture pour fixer la peau au fascia prétarsal le long de la ligne du pli.
Le pli palpébral a été formé après l’opération.
RÉSULTATS
La période de suivi était de trois à 12 mois (moyenne de neuf mois).
La plupart des plis palpébraux avaient un aspect naturel.
Pendant la période de suivi, 92 % des patients (342 sur 372) étaient satisfaits de la blépharoplastie.
Les principales complications étaient une enflure pendant la première semaine suivant l’opération, qui s’est résorbée spontanément.
Dix-sept patients ont présenté une asymétrie; six patients avaient de multiples plis et sept patients ont présenté un déplacement du pli, qui a été corrigé six mois après l’opération.
Aucun pli n’a disparu.
Après une année complète de convalescence, les cicatrices des incisions étaient devenues invisibles.
Aucune autre grave complication n’a été observée.
CONCLUSION
La technique de blépharoplastie par quatre mini-incisions permet de former un pli palpébral supérieur d’aspect naturel à long terme.
À part chez les personnes qui présentent une redondance cutanée évidente, les patients qui ont des paupières asiatiques sont de bons candidats à cette intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association of admission testosterone level with ST-segment resolution in male patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. BACKGROUND
Low level of testosterone may be associated with cardiovascular diseases in men, as some evidence suggests a protective role for testosterone in cardiovascular system.
Little is known about the possible role of serum testosterone in response to reperfusion therapy in ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and its relationship with ST-segment recovery. The present study was conducted to evaluate the association of serum testosterone levels with ST-segment resolution following primary percutaneous coronary intervention (PPCI) in male patients with acute STEMI.
METHODS
Forty-eight men (mean age 54.55 ± 12.20) with STEMI undergoing PPCI were enrolled prospectively. Single-lead ST segment resolution in the lead with maximum baseline ST-elevation was measured and patients were divided into two groups according to the degree of ST-segment resolution: complete (> or =50%) or incomplete (<50%).
The basic and demographic data of all patients, their left ventricular ejection fraction (LVEF) and laboratory findings including serum levels of free testosterone and cardiac enzymes were recorded along with angiographic finding and baseline TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) flow and also in-hospital complications and then these variables were compared between two groups.
RESULTS
A complete ST-resolution (≥50%) was observed in 72.9% of the patients.
The serum levels of free testosterone (P = 0.04), peak cardiac troponin (P = 0.03) were significantly higher and hs-CRP (P = 0.02) were lower in patients with complete ST-resolution compared to those with incomplete ST-resolution. In-hospital complications were observed in 31.2% of patients.
The patients with a lower baseline TIMI flow (P = 0.03) and those who developed complications (P = 0.04) had lower levels of free testosterone.
A significant positive correlation was observed between the left ventricular function and serum levels of free testosterone (P = 0.01 and r = +0.362).
CONCLUSION
This study suggests that in men with STEMI undergoing PPCI, higher serum levels of testosterone are associated with a better reperfusion response, fewer complications and a better left ventricular function. | CONTEXTE
On considère qu’un faible taux de testostérone pourrait être associé aux maladies cardiovasculaires chez l’homme, car certains faits suggèrent un rôle protecteur de la testostérone sur la fonction cardiaque.
On a très peu de connaissances sur le rôle possible des taux de testostérone sérique dans la réponse au traitement de reperfusion de l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, et de son implication dans la récupération du segment ST. Le but de cette étude était d’évaluer l’association entre les taux de testostérone et la résolution du segment ST qui suit une intervention coronarienne percutanée précoce (ICPP) chez les patients qui présentent un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Ont été enrôlés de façon prospective 48 hommes de 54.5 ± 12.2 ans d’âge moyen chez lesquels une ICPP était réalisée en raison d’un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST. La résolution du segment ST a été mesurée sur une seule dérivation choisie comme celle présentant l’élévation de base maximale du segment ST; les patients ont été répartis en 2 groupes selon le degré de résolution complète (≥ 50%) ou incomplète (<50%) du segment ST. Les données démographiques et les valeurs de base de chaque patient, leur fraction d’éjection ventriculaire gauche ainsi que les résultats des tests de laboratoire -incluant les taux sériques de testostérone libre et d’enzymes cardiaques- ont été enregistrés parallèlement aux données angiographiques et au flux de thrombolyse durant l’infarctus du myocarde (TIMI).
Les complications survenues durant leur séjour hospitalier ont aussi été relevées. Ces différentes variables ont ensuite été comparées entre les 2 groupes de patients.
RÉSULTATS
Une résolution complète du segment ST (≥ 50%) a été observée chez 72,9% des patients.
Le taux sérique de testostérone libre (P = 0,04) et le pic de troponine cardiaque (P = 0,03) étaient significativement plus élevés, et la protéine C réactive (hs-CRP; P = 0,02) significativement plus basse chez les patients qui avaient une résolution complète du segment ST que chez ceux qui présentaient une résolution incomplète du segment ST. Des complications sont survenues chez 31,2% des patients au cours de leur séjour hospitalier.
Les patients qui avaient un flux TIMI plus réduit (P = 0,03) et ceux qui avaient développé des complications (P = 0,04) présentaient des taux de testostérone libre plus bas.
Une corrélation positive significative a été retrouvée entre la fonction ventriculaire gauche et les taux sériques de testostérone libre (P = 0.01 and r = +0.362).
CONCLUSION
La présente étude suggère que, chez les hommes soumis à une intervention coronarienne percutanée précoce (ICPP) pour infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), des taux sériques plus élevés de testostérone sont associés à une meilleure réponse à la reperfusion, à un moindre taux de complications et à une meilleure fonction du ventricule gauche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Predictors of inhalation burn injury using fire site information. Inhalation burn injury (IBI) is a risk factor for mortality in burn patients.
However, it is difficult to diagnose IBI using traditional physical examination alone, especially in prehospital settings. Therefore, facial burn patients are usually treated for suspected IBI.
In the present study, we investigated whether fire site information could predict IBI as an alternative to traditional physical examination.
This retrospective single-centre analysis involved 27 facial burn patients with suspected IBI who were admitted between 2014 and 2016. The patients were divided into two groups (IBI and non-IBI) according to bronchoscopy findings.
The IBI (n = 13) and non-IBI (n = 14) groups were compared.
Domestic fire was more frequent in the IBI group (69% vs. 29%, P = 0.035).
The IBI group included one patient with carboxyhemoglobin ≥10% on admission.
Prehospitalization fire site information, particularly domestic fires, might predict IBI in facial burn patients.. | L’inhalation de fumées (IF) est un facteur de mortalité chez les brûlés.
Son diagnostic clinique est difficile, en particulier en préhospitalier, ce qui fait que les brûlés du visage sont souvent traités comme ayant subi une IF.
Cette étude s’est penchée sur les données recueillies sur le site de l’incendie pouvant permettre, mieux que l’examen clinique, de poser le diagnostic d’IF.
Cette étude monocentrique rétrospective a revu les dossiers de 27 patients avec brûlures faciales admis entre 2014 et 2016, divisés en 2 groupes (IF, 13 patients et non IF, 14 patients) selon les données endoscopiques.
Les données de l’incendie ont ensuite été comparées entre ces 2 groupes.
L’incendie était plus fréquemment survenu au domicile dans le groupe IF (65% VS 29%, p = 0,035).
Un patient IF avait une HbCO > 10% à l’entrée.
La survenue de la brûlure pendant un incendie au domicile pourrait être prédictive d’une IF. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study has developed a learning kit for the prevention of domestic burns in childhood.
The main objective was to trial an educational package for children (nursery and primary classes), for the prevention of burns, to be implemented through education in schools.
The educational kit comprises posters, information leaflets, comic books, and pre and post education evaluation materials for school children, parents and teachers.
Recipients of the preliminary study were the students of nine schools in the eight Italian cities where Burn Centers are located.
In order to reach the target groups of children, it was necessary to identify the most effective communication strategy to convey the burn prevention message.
For nursery school children, it was not possible to use tools with written texts alone, as they were not yet literate. Moreover, even for older children, it was necessary to find an attractive tool to catch their attention and interest, promoting the understanding and memorization of lessons learned.
The most suitable means was found to be comic strips, allowing the messages to be conveyed through images as well as words. A total of 370 children (195 from nurseries and 175 from primary schools) participated in the trial of the educational kit.
Overall, for every environment represented in the evaluation table, the ability to recognize the dangers among both the pre-school and primary school children increased significantly after the training activity.
In conclusion, the educational kit has been positively assessed. | Cette étude a permis de mettre au point un kit d’apprentissage pour la prévention des brûlures domestiques chez les enfants.
L’objectif principal était d’expérimenter un ensemble éducatif pour enfants (crèches et écoles primaires), pour la prévention des brûlures, à mettre en oeuvre à travers des actions d’éducation dans les écoles.
Le kit éducatif est composé de posters, de brochures d’information, de bandes dessinées, et d’un matériel d’évaluation pré et post enseignements, pour enfants, parents et enseignants.
Cette’étude préliminaire a rassemblé les élèves de 9 écoles, appartenant aux 8 villes des Centres de grands brûles en Italie.
Concernant l’éducation des enfants, il était nécessaire d’identifier la stratégie de communication la plus efficace pour leur transmettre les messages de prévention.
Pour les élèves de maternelle, il n’a pas été possible d’utiliser des outils avec textes, puisqu’ils n’étaient pas encore capables de lire et écrire; en outre, même pour les enfants plus âgés, il était nécessaire de trouver un outil attrayant pour attirer leur attention et susciter leur intérêt, promouvoir la compréhension et la mémorisation des leçons apprises.
La bande dessinée a été jugée l’outil le plus approprié (langage complexe qui utilise l’outil verbal et les codes iconiques).Au total, 195 enfants de maternelle et 175 d’écoles primaires ont participé à l’évaluation du kit pédagogique.
Nos résultats démontrent que, pour chaque environnement représenté dans le tableau d’évaluation, la capacité à reconnaître les dangers a augmenté d’une manière significative après la formation aussi bien dans le groupe des élèves de maternelle que dans celui des élèves d’écoles primaires.
En conclusion, le kit pédagogique a été évalué positivement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Legionellosis.
Leginellosis is an important cause of community- acquired and hospital-acquired pneumonia.
In France and in Europe, Legionella pneumophila serogroup 1(Lp1) is the causative agent in most cases.
The incidence of the disease is underestimated.
The main risk factors are age, underlying debilitating conditions, and immunosuppression.
This is an "atypical" pneumonia that might clinically ressemble to other bacterial pneumonias and is often severe enough to require hospital admission.
Urinary antigen detection is the first-line diagnostic test, although it is limited to Lp1. Sample culture of the lower respiratory tract is recommended since it enables the diagnosis of all legionella spp and outbreak investigation.
Disease notification is required.
Macrolides (azithromycin) and fluoroquinolones (levofloxacin) are effective against L. pneumophila. β- lactams and aminoglycosides are ineffective. | Légionellose.
La légionellose est une cause importante de pneumonie acquise en ville ou à l’hôpital.
En France et en Europe, Legionella pneumophila sérogroupe 1 (Lp1) est l’agent impliqué dans la plupart des cas.
L’incidence de la maladie est sous-estimée.
Les principaux facteurs de risque sont l’âge, les pathologies chroniques et l’immunosuppression.
C’est une pneumonie dite atypique qui peut ressembler aux autres pneumonies bactériennes et qui est souvent suffisamment sévère pour nécessiter l’hospitalisation.
La recherche d’antigènes urinaires est le test diagnostique de première ligne, mais limité à Lp1. La culture de prélèvement respiratoire est recommandée car elle permet le diagnostic de toutes les Legionella spp et l’investigation des épidémies.
La maladie doit être déclarée.
Les macrolides (azithromycine) et les quinolones (lévofloxacine) sont efficaces sur L. pneumophila. Les bêtalactamines et les aminosides sont inefficaces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although the patient had none of the classical mucocutaneous features of Kawasaki disease, an echocardiogram was performed, which revealed coronary artery dilation. The patient was diagnosed with incomplete Kawasaki disease and treated with intravenous immunoglobulin and high-dose acetylsalicylic acid.
The fever subsided within 48 h. To the authors' knowledge, the present report is the first report of Kawasaki disease associated with complicated S pyogenes pneumonia. It emphasizes the importance of considering incomplete Kawasaki disease among children with persistent fever, the role of echocardiography in diagnosis, and the potential link between Kawasaki disease and superantigen-producing organisms such as S pyogenes. | Un garçon de trois ans a consulté à cause d’une pneumonie non nosocomiale compliquée par un empyème.
On a décelé un | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Total knee arthroplasty has grown considerably over the past decade, due to the aging of the population, the increase in the prevalence of obesity, and an increasing demand.
The 10-year revision rate is less than 5%. Functional outcomes, assessed by range of motion measures and functional scores, were significantly improved with the advent of more reliable and less invasive surgical techniques, better management of postoperative pain, and early high-intensity rehabilitation protocols.
However, 20% of patients say they are dissatisfied with their knee replacement, either because of the persistence of pain, or because their function does not match their preoperative expectations.
Improved preoperative communication between patient and surgeon is essential to match patients' expectations to realistic treatment outcomes. | L’arthroplastie du genou connaît un essor considérable en raison du vieillissement de la population, de l’augmentation de la prévalence de l’obésité et de l’augmentation de la demande.
Le taux de reprise à 10 ans est inférieur à 5 %. Les résultats fonctionnels ont été incontestablement améliorés grâce à des techniques chirurgicales plus fiables et moins invasives, à une meilleure gestion de la douleur postopératoire, et à l’instauration d’une physiothérapie intense et précoce.
Cependant, 20 % des patients se disent insatisfaits après prothèse totale du genou, soit en raison de la persistance de douleurs, soit en raison d’une fonction qui ne correspond pas à leurs attentes.
L’adéquation des attentes, évaluées lors de la consultation préopératoire, avec un niveau de performance réaliste apparaît comme un gage de satisfaction postopératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Excess weight is a key risk factor for chronic disease, and the systematic collection, analysis and reporting of key trends are important to surveillance of overweight and obesity.
METHODS
We used univariate analyses to calculate current prevalence estimates of excess weight among Canadian children and youth.
RESULTS
Almost 1 in 7 children and youth is obese.
Rates vary based on sociodemographic factors such as age, sex, socioeconomic status and place of residence.
Overall, the rates of excess weight have been relatively stable over the past decade.
CONCLUSION
Ongoing monitoring of childhood obesity will provide useful information to assist with sustained actions to promote healthy weights. | INTRODUCTION
L’excès de poids est un facteur de risque important de maladies chroniques. La collecte, l’analyse et la diffusion systématiques des tendances clés dans ce domaine sont importantes pour la surveillance de l’embonpoint et de l’obésité.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé des analyses univariées pour calculer des estimations de la prévalence actuelle de l’excès de poids chez les enfants et les jeunes canadiens.
RÉSULTATS
Près d’un enfant ou jeune sur sept est obèse.
Les taux varient en fonction de facteurs sociodémographiques comme l’âge, le sexe, le statut socioéconomique et le lieu de résidence.
Dans l’ensemble, les taux d’excès de poids sont demeurés relativement stables depuis dix ans.
CONCLUSION
Faire le suivi de l’obésité juvénile fournit des renseignements utiles à la prise de mesures à long terme pour la promotion d’un poids santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Consequently, it is suggested to choose an appropriate antibiotic regimen based on the antibiogram pattern of the strains. | Les infections cutanées sont une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les brûlés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sexual harassment of female chiropractors by their patients: a pilot survey of faculty at the Canadian Memorial Chiropractic College. BACKGROUND
The purpose of this study was to survey a group of female chiropractors and inquire as to whether or not they had been sexually harassed by their patients.
METHODS
An online questionnaire was emailed via Survey Monkey to 47 female faculty members at the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC).
Respondents were asked if they had been sexual harassed and, if so, the characteristics of the incident(s), their response to it, how serious they perceived the problem to be and whether or not they felt prepared to deal with it.
RESULTS
Nineteen of 47 questionnaires were completed and returned.
Of these 19, eight respondents reported being sexually harassed by a patient (all male), most commonly within the first 5 years of practice and most commonly involving a 'new' patient.
It was rarely anticipated.
The nature of the harassment varied and respondents often ignored the incident.
Most respondents perceive this to be a problem facing female chiropractors.
DISCUSSION
Although this is the first survey of its kind, this is a significant problem facing other healthcare professionals.
CONCLUSIONS
Among this group of respondents, sexual harassment by patients was a common occurrence.
More training on how to handle it, during either a student's chiropractic education or offered as a continuing education program, may be warranted. | HISTORIQUE
L’objectif de cette étude était de sonder un groupe de chiropraticiennes afin de savoir si elles avaient été harcelées sexuellement par leurs patients.
MÉTHODOLOGIE
Un questionnaire en ligne a été envoyé par l’intermédiaire de Survey Monkey à 47 chiropraticiennes membres du corps professoral du Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC).
On a demandé aux personnes interrogées si elles avaient été harcelées sexuellement et, si oui, quelles étaient les caractéristiques de l’incident, leur réaction face à celui-ci, la gravité du problème selon elles et si elles se sentaient préparées à y faire face.
RÉSULTATS
Sur les 47 questionnaires, 19 ont été remplis et retournés.
Parmi ces 19 questionnaires, huit personnes ont indiqué avoir été harcelées sexuellement par un patient (tous des hommes), la plupart du temps au cours de leurs cinq premières années de pratique et il s’agissait le plus souvent d’un « nouveau » patient.
C’était rarement anticipé.
La nature du harcèlement variait et les chiropraticiennes ont souvent ignoré l’incident.
La plupart des personnes interrogées pensent que ce problème est propre aux chiropraticiennes.
DISCUSSION
Bien qu’il s’agisse de la première étude de ce type, on a affaire à un problème important qui touche d’autres professionnels de la santé.
CONCLUSIONS
Parmi ce groupe de personnes interrogées, le harcèlement sexuel provenant de patients est fréquent.
Une meilleure formation sur la manière de gérer le problème peut être justifiée, que ce soit au cours d’une formation d’étudiants en chiropratique ou en tant que programme de formation continue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of immune-enhancing diets on the outcomes of patients after major burns. The use of immune-enhancing diets (IEDs) has been shown to be beneficial in some categories of critically ill patients.
This study aimed to evaluate the effect of early enteral feeding supplemented with glutamine and omega-3 fatty acids, as immune-enhancing diets, on the outcomes of patients after major burns.
Forty thermally injured adult patients with 30-50% total body surface area (TBSA) burns, including deep areas ranging from 5-20%, were randomized into a prospective, double-blind, controlled clinical trial.
They were placed into two equal groups: group A (IED group), in which patients received early enteral feeding supplemented with glutamine and omega-3 fatty acids as immune-enhancing diets; and group B (control group), in which patients received early enteral feeding not supplemented with immune-enhancing diets.
Laboratory assessment of serum albumin, serum C-reactive protein, total lymphocytic count and serum immunoglobulins (IgA, IgG and IgM) was performed at admission, and on days 4, 7 and 14. Finally, outcomes were assessed by monitoring the survival rate, the length of hospital stay and the incidence of infection.
There were no significant differences between the IED and control group regarding age (28.7±5.32 versus 29.85±5.94), sex, weight, %TBSA (37.75±4.4 versus 38.3±4.84) and %burn depth (11.7±2.36 versus 10.7±2.036).
The incidence of infection (2 versus 8) and the length of hospital stay (16.3±0.92 days versus 17.95±2.96 days) were decreased significantly in the IED group versus the control group.
There was no significant difference between the survival rates in both groups as there was only one death in the control group.
Thanks to IEDs, patient outcome was improved and infectious morbidity and length of hospital stay were reduced, but there was no effect on the survival rates following major burns. | L’utilisation de régimes qui stimulent le système immunitaire a été montrée à être bénéfique dans certaines catégories de patients gravement malades.
Cette étude sur les patients atteints de grands brûlés visait à évaluer l’effet de l’alimentation entérale précoce complétée par la glutamine et les acides gras oméga-3 pour stimuler le système immunitaire.
Quarante patients adultes thermiquement blessés avec 30-50% de la surface corporelle totale (SCT) brûlée, y compris les zones profondes allant de 5 à 20%, ont été randomisés dans une étude prospective et clinique contrôlée, en double aveugle.
Ils ont été placés en deux groupes égaux: le groupe A, dans lequel les patients ont reçu une alimentation entérale précoce complété avec de la glutamine et acides gras oméga- 3 pour stimuler le système immunitaire; et le groupe B (groupe de contrôle), dans lequel les patients ont reçu une alimentation entérale précoce sans la régime pour stimuler le système immunitaire.
L’évaluation en laboratoire de la sérum-albumine, sérum protéine C-réactive, la numération lymphocytaire totale et les immunoglobulines sériques (IgA, IgG et IgM) a été réalisée à l’admission et aux jours 4, 7 et 14 après l’admission. Enfin, les résultats ont été évalués en surveillant le taux de survie, la durée du séjour à l’hôpital et l’incidence de l’infection.
Il n’y avait pas de différence significative entre le groupe A et le groupe de contrôle relative à l’âge (28,7 ± 5,32 contre 29,85 ± 5,94), le sexe, le poids, le % de la SCT (37,75 ± 4,4 contre 38,3 ± 4,84) et la profondeur de la brûlure (11,7 ± 2,36 ± contre 10.7 2.036).
L’incidence de l’infection (2 contre 8) et la durée du séjour à l’hôpital (16,3 ± 0,92 jours contre 17,95 ± 2,96 jours) ont diminué significativement dans le groupe A par rapport au groupe de contrôle.
Il n’y avait pas de différence significative entre les taux de survie des deux groupes car il y avait seulement une mort dans le groupe de contrôle.
Il y avait une amélioration dans les résultats des patients, et une réduction de la morbidité infectieuse et la durée du séjour à l’hôpital, mais aucun effet sur les taux de survie après des brûlures importantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suicidal behavior by burns among women in two bordering provinces in Iran. The objective of the study was to describe epidemiologic features of suicidal behavior by burns among women in two bordering provinces in Iran.
A prospective hospital-based study of all suicidal behaviors by burns among women was carried out in the Iranian provinces of Khorasan (which borders Afghanistan) and Ilam (which borders Iraq) in 2006. These two provinces suffered from war and economic instability with high rates of poverty and unemployment.
Data were obtained from patients, family members, and/or significant others through interviews during the course of hospitalization.
Of 181 hospitalized patients, 130 (71.8%) were female, representing a hospital separation rate of 5.4 per 100,000 person-year (P-Y).
The rate of suicidal behavior involving burns among the rural population was higher than that in the urban population (6.3 vs. 4.7 per 100,000 P-Y, P = 0.09).
The median age of the patients was 23 years old, with a mean (±SD) of 27.9 (±14.3) years old.
Quarrels with "a family member, spouse, a relative, or a friend" (marital plus other conflicts) was identified as the most common precipitating factor (88.5%) in attempting suicide.
More than one third of women were abused (physically and/or verbally) by family members (i.e. spouse, father-in-law).
Case fatality rate in this study was 52.3% (68/130). Suicide by burns is still a socio-epidemiological problem in Iran, particularly among young, married women in rural areas.
Social and economic conditions, as well as violence against women, play a major role in the high rate of suicide by burns.
The findings of this study highlight the need for the implementation of a well-organized approach to reduce the rate of suicide by burns among the most vulnerable populations in Iran. | L’objectif de l’étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques de comportements suicidaires par brûlures chez les femmes dans deux provinces frontalières de l’Iran.
Une étude prospective en milieu hospitalier de tous les phénomènes suicidaires par brûlures chez les femmes a été réalisée dans les provinces iraniennes du Khorasan (qui borde l’Afghanistan) et Ilam (frontalière de l’Irak) en 2006. Ces deux provinces ont souffert de la guerre et de l’instabilité économique avec des taux élevés de pauvreté et de chômage.
Les données ont été obtenues à partir de patients, membres de la famille et / ou d’ autres au cours de l’hospitalisation.
Sur les 181 patients hospitalisés, 130 (71,8%) étaient des femmes et environ 68,5% d’entre elles étaient mariées.
Le taux de comportement suicidaire par brûlures chez la population rurale était supérieur à celui de la population urbaine.
L’âge médian des patients était de 23 ans, avec une moyenne (± SD) de 27,9 (± 14,3) ans.
Les querelles avec «un membre de la famille ou un ami» ont été identifiées comme le facteur le plus déterminant (88,5%) dans une tentative de suicide.
Plus d’un tiers des femmes ont été victimes de violence (physique et / ou verbale) par les membres de la famille.
Le taux de létalité dans cette étude était de 52,3% (68/130).Le suicide par brûlure est toujours un problème socio-épidémiologique en Iran, en particulier chez les jeunes femmes mariées dans les zones rurales.
Les conditions sociales et économiques, ainsi que la violence contre les femmes, jouent un rôle majeur dans le taux élevé de suicide par brûlures.
Les résultats de cette étude soulignent la nécessité de la mise en oeuvre d’une approche bien organisée pour réduire le taux de suicide par brûlures chez les populations les plus vulnérables en Iran. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To present an evidence-based case report on the prognosis of a patient with sciatica.
CASE
A 43-year-old man presented with right-sided buttock and lower extremity pain and numbness of 10 weeks' duration.
Magnetic resonance imaging revealed a lumbosacral disc herniation.
Straight leg raise testing provoked the patient's right sciatic pain, and neurologic examination revealed a diminished right Achilles tendon reflex and mild hypoesthesia along the patient's outer right foot.
OUTCOME
PubMed was searched and two cohort studies relevant to sciatic prognosis were found.
These articles were critically appraised for their validity, importance, and applicability in making a prognostic estimate for this particular patient.
Based on the appraised research evidence, and the confidence intervals calculated therein, the overall prognosis for sciatic pain recovery with conservative care was estimated as favourable for this patient, though sensory recovery (even with surgical care) was not.
SUMMARY
This case report illustrates how to use research literature in estimating the clinical prognosis for an individual patient, and how this can be useful towards clinical decision-making concerning treatment. | OBJECTIF
Présenter une étude de cas fondée sur des éléments probants au sujet du pronostic d’un patient souffrant de sciatique.
CAS
Un homme de 43 ans souffre de douleurs et d’engourdissements au niveau de la fesse droite et des membres inférieurs depuis dix semaines.
L’imagerie par résonance magnétique permet de constater une hernie discale lombo-sacrée.
Lorsqu’on lève la jambe, tenue droite, du patient, le mouvement provoque chez lui une douleur sciatique, et un examen neurologique permet de constater une perte de réflexe au niveau du tendon d’Achille droit et une légère hypoesthésie sur l’extérieur du pied droit.
RÉSULTAT
À la suite d’une recherche dans PubMed, on a trouvé deux études par cohortes pertinentes sur le pronostic sciatique.
Ces études ont fait l’objet d’un examen critique afin de déterminer leur validité, leur importance et leur applicabilité en matière de pronostic pour ce patient.
Selon les preuves de recherche évaluées et les intervalles de confiance calculés, on a estimé le pronostic global de soulagement de la douleur sciatique au moyen de traitements conservateurs comme favorable pour ce patient, mais c’est l’inverse pour le rétablissement sensoriel (même avec des soins chirurgicaux).
RÉSUMÉ
Dans cette étude de cas, on montre la façon d’utiliser les ouvrages sur la recherche pour établir un pronostic clinique d’un patient, et l’utilité de cette approche par rapport aux décisions cliniques relatives au traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Gabab paraneoplastic encephalitis : about a clinical case]. The paraneoplastic limbic encephalitis is a rare disease.
It is caused by the presence of autoantibodies creating an inflammatory reaction of the predominant brain parenchyma in the meso-temporal lobe and in other parts of the limbic system.
Its presence requires looking for an underlying tumour.
The management of this paraneoplastic syndrome includes an immunosuppressive therapy in addition to the treatment of the underlying tumour.
However, the management of this disease is not yet standardized. | L’encéphalite limbique paranéoplasique est une maladie rare.
Elle est causée par la présence d’auto-anticorps créant une réaction inflammatoire du parenchyme cérébral prédominant au niveau du lobe méso-temporal et dans d’autres parties du système limbique.
Sa présence impose la recherche d’une tumeur sous-jacente.
Le traitement du syndrome paranéoplasique comprend des immunosuppresseurs en plus du traitement de la tumeur sous-jacente.
Cependant, la prise en charge de cette pathologie n’est pas encore bien codifiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk for adult psychiatric disorders is partially determined by early-life alterations occurring during neural circuit formation and maturation.
In this perspective, recent data show that the serotonin system regulates key cellular processes involved in the construction of cortical circuits.
Translational data for rodents indicate that early-life serotonin dysregulation leads to a wide range of behavioral alterations, ranging from stress-related phenotypes to social deficits.
Studies in humans have revealed that serotonin-related genetic variants interact with early-life stress to regulate stress-induced cortisol responsiveness and activate the neural circuits involved in mood and anxiety disorders.
Emerging data demonstrate that early-life adversity induces epigenetic modifications in serotonin-related genes.
Finally, recent findings reveal that selective serotonin reuptake inhibitors can reinstate juvenile-like forms of neural plasticity, thus allowing the erasure of long-lasting fear memories.
These approaches are providing new insights on the biological mechanisms and clinical application of antidepressants. | Le risque de développer des maladies psychiatriques à l'âge adulte est en partie déterminé par des altérations précoces touchant la formation et la maturation des circuits neuronaux.
Dans cette perspective, des données récentes indiquent que le système sérotoninergique régule des événements cellulaires impliqués dans la construction des circuits corticaux.
Des recherches translationnelles chez l'animal révèlent qu'une dysrégulation précoce du système sérotoninergique induit un large éventail d'altérations comportementales allant de phénotypes anxieux-dépressifs liés au stress à des déficits sociaux.
Chez l'homme, des études ont permis de mettre en évidence que des variants génétiques du système sérotoninergique interagissent avec l'adversité précoce et régulent la sécrétion du cortisol induite par le stress et l'activation de circuits cérébraux impliqués dans les troubles de l'humeur.
De plus, des données récentes révèlent que l'adversité précoce induit des modifications épigénétiques dans des gènes du système serotoninergique.
Finalement, il a pu être récemment démontré que des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peuvent réinstaurer des formes de neuroplasticité juvénile permettant d'effacer des souvenirs liés à la peur.
Ces approches donnent un éclairage novateur sur les effets biologiques des antidépresseurs et leur application clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study is to identify the relative importance of criteria that could be used to evaluate control strategies for foot and mouth disease (FMD).
A questionnaire was distributed to 21 Chief Veterinary Officers (CVOs), or their representatives, at the 28th Conference of the Regional Commission for Asia, the Far East and Oceania of the World Organisation for Animal Health (OIE), held on 18-22 November 2013 in Cebu, the Philippines.
The CVOs/CVO representatives were present on behalf of 21 of the 31 OIE Member Countries in the region, and the questionnaire evaluated the importance of epidemiologic, economic and social- environmental criteria in the FMD control strategy decision-making process.
Within the epidemiologic criterion, the size of an FMD outbreak area, with a median relative importance score of 90 (range 45-100), was viewed as the most important indicator, while the direct cost of FMD control measures was considered to be the most important economic indicator, with a median relative importance score of 80 (range 30-100).
Finally, within the social-environmental criterion, the mental health of FMD-affected farmers was viewed as the most important indicator, with a median relative importance score of 70 (range 5-100).
With respect to the FMD status of a country, the economic criterion was considered more important in 'FMD-free' countries (countries where an FMD outbreak had not been reported to the OIE in the ten years prior to the survey) than in 'FMD-experienced' countries (countries where an FMD outbreak had been reported to the OIE within the same period).
The median relative importance scores of FMD-experienced countries and FMD-free countries were 80 (range 50-95) and 95 (range 40-100), respectively.
Regarding the percentage contribution of the agriculture sector to a country's gross domestic product, a statistically significant difference was not found between countries and indicators.
In the future, the current survey of the relative importance of criteria and indicators should facilitate a transparent discussion on the implications of FMD control strategies and rapid response during an FMD outbreak. | Les auteurs présentent les résultats d’une étude visant à déterminer l’importance relative des critères utilisés pour évaluer les stratégies de lutte contre la fièvre aphteuse.
À cet effet, un questionnaire a été distribué à 21 Chefs des Services vétérinaires (ou leurs représentants), lors de la 28e Conférence de la Commission régionale de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour l’Asie, l’Extrême-Orient et l’Océanie, qui s’est tenue du 18 au 22 novembre 2013 à Cebu (Philippines).
Au total, 21 des 31 Pays membres de l’OIE de la région étaient représentés lors de la conférence ; le questionnaire avait pour but d’évaluer l’importance des critères épidémiologiques, économiques et socioenvironnementaux dans le processus de décision sur les stratégies de lutte à adopter contre la fièvre aphteuse.
Parmi les critères épidémiologiques, la dimension de la zone affectée par un foyer de fièvre aphteuse a été considérée comme l’indicateur relatif le plus important, avec un score médian de 90 (dans une fourchette comprise entre 45 et 100). Parmi les critères économiques, le coût direct des mesures de lutte contre la fièvre aphteuse a été considéré comme l’indicateur relatif le plus important, avec un score médian de 80 (fourchette comprise entre 30 et 100).
Enfin, parmi les critères socio-environnementaux, le moral des éleveurs affectés par un foyer de fièvre aphteuse a été considéré comme l’indicateur relatif le plus important, avec un score médian de 70 (fourchette comprise entre 5 et 100).
L’analyse des réponses en fonction du statut des pays au regard de la fièvre aphteuse a fait apparaître que l’importance attribuée aux critères économiques était plus élevée dans les pays indemnes de fièvre aphteuse (c’est-à-dire les pays n’ayant notifié aucun foyer de fièvre aphteuse à l’OIE au cours des 10 années précédant l’enquête) que dans les pays ayant notifié un ou plusieurs épisodes de fièvre aphteuse au cours de cette même période.
Les scores relatifs médians étaient respectivement de 80 (fourchette comprise entre 50 et 95) dans les pays ayant notifié un ou plusieurs épisodes de fièvre aphteuse et de 95 (fourchette comprise entre 40 et 100) dans les pays indemnes de fièvre aphteuse.
Aucune corrélation significative au plan statistique n’a été constatée entre les pays et les indicateurs d’une part et la part de la production agricole dans le produit intérieur brut des pays, d’autre part.
Cette enquête sur l’importance relative des critères et des indicateurs dans les processus de décision devrait faciliter à l’avenir l’examen transparent des conséquences des stratégies envisagées pour lutter contre la fièvre aphteuse ainsi que la mise en place rapide de mesures de contrôle en cas de foyers de fièvre aphteuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A telemedicine network for remote paediatric cardiology services in north-east Brazil.
PROBLEM Providing health care for children with congenital heart diseases remains a major challenge in low- and middle-income countries.
APPROACH
In October 2011, the Government of Paraíba, Brazil, established a paediatric cardiology network in partnership with the nongovernmental organization Círculo do Coração.
A cardiology team supervised all network activities, using the Internet to keep in contact with remote health facilities.
The network developed protocols for screening heart defects.
Echocardiograms were performed by physicians under direct online supervision of a cardiologist; alternatively, a video recording of the examination was subsequently reviewed by a cardiologist.
Cardiovascular surgeons came to a paediatric hospital in the state capital once a week to perform heart surgeries.
LOCAL SETTING
Until 2011, the State of Paraíba had no structured programme to care for children with heart disease.
This often resulted in missed or late diagnosis, with adverse health consequences for the children.
RELEVANT CHANGES
From 2012 to 2014, 73,751 babies were screened for heart defects and 857 abnormalities were identified.
Detection of congenital heart diseases increased from 4.09 to 11.62 per 1000 live births (P < 0.001).
Over 6000 consultations and echocardiograms were supervised via the Internet.
Time to diagnosis, transfers and hospital stays were greatly reduced.
A total of 330 operations were carried out with 6.7% (22/330) mortality.
LESSONS LEARNT
Access to an echocardiography machine with remote supervision by a cardiologist improves the detection of congenital heart disease by neonatologists; virtual outpatient clinics facilitate clinical management; the use of Internet technology with simple screening techniques allows resources to be allocated more efficiently. | PROBLÈME
Offrir une couverture médicale aux enfants atteints de cardiopathies congénitales reste un problème majeur dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
APPROCHE
En octobre 2011, le gouvernement de l'État de Paraíba, au Brésil, a mis en place un réseau de cardiologie pédiatrique en partenariat avec l'organisation non gouvernementale Círculo do Coração.
Une équipe de cardiologie a supervisé toutes les activités du réseau, en restant en contact avec les établissements de santé distants grâce à Internet.
Le réseau a mis au point des protocoles pour détecter les malformations cardiaques.
Des médecins ont réalisé des échocardiogrammes sous la supervision directe en ligne d'un cardiologue; dans d'autres cas, un cardiologue a visionné l'enregistrement vidéo des examens.
Des chirurgiens cardiovasculaires se sont rendus une fois par semaine dans un hôpital pédiatrique de la capitale de l'État afin de pratiquer des interventions de chirurgie cardiaque.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Jusqu'en 2011, l'État de Paraíba n'avait pas de programme structuré de prise en charge des enfants atteints de cardiopathies.
Cela entraînait souvent des diagnostics erronés ou tardifs, qui avaient des conséquences négatives sur la santé des enfants.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
De 2012 à 2014, 73 751 bébés ont fait l'objet d'un examen visant à détecter des malformations cardiaques; 957 ont été découvertes.
La détection de cardiopathies congénitales est passée de 4,09 à 11,62 pour 1000 naissances vivantes (P < 0,001).
Plus de 6000 consultations et échocardiogrammes ont été supervisés via Internet.
Les délais de diagnostic, les transferts et les séjours à l'hôpital ont été fortement réduits.
Un total de 330 opérations a été pratiqué, avec un taux de mortalité de 6,7% (22/330).
LEÇONS TIRÉES
L'accès à un échocardiographe avec supervision à distance par un cardiologue améliore la détection des cardiopathies congénitales par les néonatologistes; les cliniques ambulatoires virtuelles facilitent la prise en charge clinique; l'utilisation d'Internet associée à des techniques de détection simples permet une affectation plus efficace des ressources. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Inequities in postnatal care in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis.
OBJECTIVE To assess the socioeconomic, geographical and demographic inequities in the use of postnatal health-care services in low- and middle-income countries.
METHODS
We searched Medline, Embase and Cochrane Central databases and grey literature for experimental, quasi-experimental and observational studies that had been conducted in low- and middle-income countries.
We summarized the relevant studies qualitatively and performed meta-analyses of the use of postnatal care services according to selected indicators of socioeconomic status and residence in an urban or rural setting.
FINDINGS
A total of 36 studies were included in the narrative synthesis and 10 of them were used for the meta-analyses.
Compared with women in the lowest quintile of socioeconomic status, the pooled odds ratios for use of postnatal care by women in the second, third, fourth and fifth quintiles were: 1.14 (95% confidence interval, CI : 0.96-1.34), 1.32 (95% CI: 1.12-1.55), 1.60 (95% CI: 1.30-1.98) and 2.27 (95% CI: 1.75-2.93) respectively.
Compared to women living in rural settings, the pooled odds ratio for the use of postnatal care by women living in urban settings was 1.36 (95% CI: 1.01-1.81).
A qualitative assessment of the relevant published data also indicated that use of postnatal care services increased with increasing level of education.
CONCLUSION
In low- and middle-income countries, use of postnatal care services remains highly inequitable and varies markedly with socioeconomic status and between urban and rural residents. | OBJECTIF
Évaluer les inégalités socio-économiques, géographiques et démographiques en matière d'utilisation des soins de santé postnatals dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire.
MÉTHODES
Nous avons effectué une recherche bibliographique dans les bases de données Medline, Embase et Cochrane Central, ainsi que dans la littérature grise, pour trouver les études expérimentales, quasi-expérimentales et observationnelles qui ont été menées dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire.
Nous avons fait la synthèse qualitative des études pertinentes et effectué des méta-analyses de l'utilisation des services de soins postnatals en fonction des indicateurs choisis pour le statut socio-économique et la résidence dans les zones urbaines ou rurales.
RÉSULTATS
Un total de 36 études ont été incluses dans la synthèse narrative et 10 d'entre elles ont été utilisées pour les méta-analyses.
Par rapport aux femmes du quintile de statut socio-économique le plus bas, les rapports des cotes regroupés pour l'utilisation des soins postnatals par les femmes dans le deuxième, troisième quatrième et cinquième quintiles étaient de: 1,14 (intervalle de confiance à 95%, IC: 0,96-1,34) et 1,32 (IC à 95%: 1,12-1,55) et 1,60 (IC à 95%: 1,30-1,98) et 2,27 (IC à 95%: 1,75-2,93), respectivement.
Par rapport aux femmes vivant en zones rurales, le rapport des cotes regroupé pour l'utilisation des soins postnatals par les femmes vivant en zones urbaines était de 1,36 (IC à 95%: 1,01-1,81).
Une évaluation qualitative des données publiées pertinentes a également indiqué que l'utilisation des services de soins postnatals augmentait avec l’augmentation du niveau d'éducation.
CONCLUSION
Dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire, l'utilisation de services de soins postnatals reste très inéquitable et varie manifestement avec le statut socio-économique et entre les résidents urbains et ruraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reliability and validity of the Persian (Farsi) version of the Risk Perception Survey-Diabetes Mellitus.
Knowledge of patients' risk perceptions is essential for the management of chronic diseases.
This study aimed to assess the reliability and validity of a Persian (Farsi) language translation of the Risk Perception Survey-Diabetes Mellitus.
After forward-backward translation the RPS-DM was randomly administered to 106 adult patients with diabetes who were enrolled in a teaching referral clinic in the north of the Islamic Republic of Iran (Rasht).
Internal consistency and exploratory factor analysis were applied.
The minimum value for internal consistency was 0.50 for risk knowledge and the highest value was 0.88 on the optimistic bias subscale.
Principal component analysis showed that the items of the composite risk score matched with the same items in the English language version, except for question numbers 16, 24 and 25. The Persian version of RPS-DM is the first standardized tool for measuring risk perception and knowledge about diabetes complications in the Islamic Republic of Iran. | Fiabilité et validité de la version en langue perse (farsi) de l’enquête sur la perception du risque pour le diabète.
La connaissance de la perception du risque par les patients est essentielle pour la prise en charge des maladies chroniques.
La présente étude visait à évaluer la fiabilité et la validité de la version en langue perse (farsi) de l’enquête sur la perception du risque pour le diabète.
Après traduction puis rétro-traduction, l’enquête menée a été réalisée aléatoirement auprès de 106 patients adultes atteints de diabète qui avaient été recrutés dans un établissement de soins universitaire spécialisé dans le nord de la République islamique d’Iran (Rasht).
La cohérence interne et l'analyse factorielle exploratoire ont été appliquées.
La valeur minimale pour la cohérence interne était de 0,50 pour les connaissances du risque et la valeur maximale était de 0,88 sur la sous-échelle du biais d’optimisme.
L’analyse des composantes principales a révélé que les items du score du risque composite correspondaient aux mêmes items dans la version en langue anglaise, à l’exception des questions 16, 24 et 25. La version en langue perse de l'enquête est le premier instrument de mesure normalisé de la perception du risque et des connaissances sur les complications du diabète en République islamique d’Iran. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Femoral hernia in geriatric patient]. When facing an elderly patient with cognitive impairment and unspecific digestive symptoms, the physical examination should include the research of a groin hernia.
Additional radiological exam may be required to confirm the diagnosis. Femoral hernia is a diagnostic pitfall, as clinical signs are not always obvious.
It occurs late in life and is often found to be already complicated when the patient seeks attention.
While the elective surgical treatment is simple, it needs an emergency surgical repair when it is incarcerated that is often associated with intestinal resection and post-operative complications including death. | Devant un patient âgé avec des troubles cognitifs et une symptomatologie digestive aspécifique, l’examen clinique doit inclure l’examen des orifices herniaires et le cas échéant un complément d’investigations par imagerie doit être demandé.
La hernie fémorale représente un piège diagnostique compte tenu des signes cliniques peu spécifiques ouvrant un large diagnostic différentiel.
Cette pathologie survient tardivement dans la vie et elle est fréquemment rencontrée dans les services d’urgence à un stade déjà compliqué.
Alors que sa réparation élective est simple, en cas d’incarcération, elle nécessite une prise en charge chirurgicale immédiate, souvent associée à une résection intestinale et grevée d’un taux plus élevé de complications et de mortalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Do revision total hip augments provide appropriate modularity?
BACKGROUND Porous metal acetabular augments have become widely used to fill bony defects in patients undergoing revision total hip arthroplasty.
The objective of this study was to determine whether the currently offered size range of the augments is appropriate for surgical needs.
METHODS
We reviewed the cases of all patients at 1 centre with a porous revision shell, and when an augment was used we recorded the patient and implant characteristics.
RESULTS
We reviewed the cases of 281 patients, and augments were used in 24. Augment diameter was skewed toward the small end (p < 0.001), although thickness was not (p = 0.05); 21 of 24 augments were those with the smallest 3 diameters and thicknesses.
CONCLUSION
Given the sizes used, the full range of inventory provided by the manufacturer may be unnecessary, as surgeons will likely attempt a larger shell before a larger augment. | CONTEXTE
Les implants de révision acétabulaire faits de métal poreux sont maintenant largement utilisés pour corriger les anomalies osseuses chez des patients qui doivent subir une révision de leur prothèse totale de la hanche.
L’objectif de cette étude était de déterminer si la gamme actuelle des implants offerts répond aux besoins chirurgicaux.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue, dans un seul centre, tous les cas de révision effectuée au moyen d’un revêtement poreux. Lorsqu’un implant avait été utilisé, nous avons consigné les caractéristiques des patients et des implants.
RÉSULTATS
Nous avons ainsi examiné 281 cas, dont 24 ont nécessité la pose d’un implant. Le diamètre de l’implant de révision était asymétrique vers l’extrémité fine (p < 0,001), mais non son épaisseur (p = 0,05); 21 implants sur 24 étaient des 3 diamètres et épaisseurs les plus petits.
CONCLUSION
Compte tenu des tailles utilisées, la gamme complète offerte par le fabricant n’est peut-être pas nécessaire, puisque les chirurgiens tenteront selon toutes probabilités d’utiliser un revêtement plus volumineux avant d’utiliser un implant plus volumineux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In 2011, bi-directional screening for tuberculosis (TB) and diabetes mellitus (DM) was recommended by the World Health Organization (WHO), although how best to implement the activity was not clear.
In India, with early engagement of national programme managers and all important stakeholders, a countrywide, multicentre operational research (OR) project was designed in October 2011 and completed in 2012. The results led to a rapid national policy decision to routinely screen all TB patients for DM in September 2012. The process, experience and enablers of implementing this unique and successful collaborative model of operational research are presented. | En 2011, un double dépistage de la tuberculose (TB) et du diabète (DM) a été recommandé par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), mais il n'a pas été précisé clairement comment mettre en œuvre au mieux cette activité.
En Inde, grâce à l'engagement précoce des directeurs de programmes nationaux et de tous les partenaires importants, un projet national de recherche opérationnelle (OR) multicentrique a été conçu en octobre 2011 et achevé en 2012. Les résultats ont rapidement amené à une décision politique nationale de dépister en routine tous les patients TB à la recherche de DM en septembre 2012. Cet article présente la procedure et l'expérience de ceux qui ont mis en œuvre ce modèle collaboratif de recherche opérationnelle assez unique et fructueux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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