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|---|---|---|---|---|
[Recommendations for diagnosis and therapy of behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD)]. In patients with dementia, Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) are frequent findings that accompany deficits caused by cognitive impairment and thus complicate diagnostics, therapy and care.
BPSD are a burden both for affected individuals as well as care-givers, and represent a significant challenge for therapy of a patient population with high degree of multi-morbidity.
The goal of this therapy-guideline issued by swiss professional associations is to present guidance regarding therapy of BPSD as attendant symptoms in dementia, based on evidence as well as clinical experience.
Here it appears to be of particular importance to take into account professional experience, as at this point for most therapeutic options no sufficiently controlled clinical trials are available.
A critical discussion of pharmaco-therapeutic intervention is necessary, as this patient-population is particularly vulnerable for medication side-effects.
Finally, a particular emphasis is placed on incorporating and systematically reporting psycho-social and nursing options therapeutic intervention. | Outre les déficits cognitifs, les patients atteints de démences présentent aussi différents symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) qui rendent le diagnostic, la thérapie et la prise en charge plus difficiles. Ces symptômes ont des conséquences graves pour les patients et leurs proches aidants.
Compte tenu de la multimorbidité présente chez beaucoup des patients atteints d'une démence, les SCPD sont souvent difficiles à traiter.
L'objectif de ces recommandations appuyées sur l'évidence publiée et l'expérience clinique des experts des Sociétés Professionnelles Suisses est d'apporter un soutien pour la prise en charge des symptômes accompagnant les démences.
Accorder une place à l'expérience clinique est d'autant plus important qu'à présent, il n'y a pas suffisamment d'études contrôlées pour la plupart des thérapies utilisées.
Une évaluation critique des interventions pharmacothérapeutiques est nécessaire et, compte tenu de possibles effets indésirables, les médicaments doivent être utilisés avec grande précaution dans cette population particulièrement vulnérable.
Les possibilités d'interventions psychosociales et les approches en soins sont également considérées et présentées de façon systématique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Screening of frailty in the Emergency Unit : myth or reality ?]
At present, it is recognized that screening for frailty in the elderly is a major public health issue.
Frailty screening in emergency unit is essential to optimize the management of elderly patients in hospital.
Ideally, the role of a mobile geriatric team seems essential, taking over the frailty screening carried out in the emergency department, in order to optimize intra-hospital management and consequently reduce further intra-hospital visits and possible risks of decompensation of geriatric syndromes. | A l’heure actuelle, il est acquis que le dépistage de la fragilité chez le sujet âgé est un enjeu majeur de santé publique.
Le dépistage de la fragilité dès l’admission au service des Urgences est indispensable afin d’optimiser la prise en charge du sujet âgé en milieu hospitalier.
Idéalement, le rôle d’une équipe mobile de gériatrie (EMG) nous paraît essentiel, prenant le relais du dépistage de la fragilité réalisé aux Urgences (Infirmière d’Accueil/Urgentistes).
Cette approche permettrait d’optimiser au mieux la prise en charge intra-hospitalière du patient et de réduire, en conséquence, son passage intra-hospitalier et d’éventuels risques de décompensation de syndromes gériatriques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of Induced Abortion in Iran: A Comparison of Two Indirect Estimation Techniques. CONTEXT Surveys that use direct questions to ascertain women's history of induced abortion tend to underestimate abortion prevalence, especially in such contexts as Iran where the procedure is legally restricted and highly stigmatized.
No previous study has compared two indirect techniques for estimating abortion prevalence. METHODS
A sample of 708 married women were recruited from one public hospital in Tehran between August and December 2013. Participants completed a survey, which included induced abortion estimation using the randomized response technique (RRT) and the unmatched count technique (UCT), as well as questions about demographic characteristics, trust in direct questions about abortion, and comprehensibility of and trust in RRT and UCT.
Prevalence of induced abortion was calculated for each technique.
Spearman correlation was used to evaluate whether comprehensibility of and trust in estimation methods were associated with women's age and education. RESULTS
The prevalence of induced abortion was estimated to be 14% using RRT and 12% using UCT; the estimates were not significantly different. Ninety-one percent of women reported that UCT was very easy to comprehend; the proportion for RRT was 78%.
Sixty-three percent of women reported completely trusting in the confidentiality of UCT; the proportion for RRT was 50%. Age was inversely associated with comprehensibility for UCT (correlation coefficient, -0.13), and with trust for both RRT and UCT (-0.12 and -0.08, respectively); education was directly associated with trust for both methods (0.24 and 0.22).
CONCLUSIONS Of the two indirect methods, UCT may be simpler and more dependable for the estimation of induced abortion prevalence in low-literacy, abortion-restricted settings. | RÉSUMÉ Contexte: Les enquêtes faisant appel aux questions directes pour évaluer les antécédents d'avortement provoqué des femmes tendent à sous-estimer la prévalence de la pratique, en particulier dans les contextes tels que l'Iran où la procédure est limitée par la loi et fortement stigmatisée.
Aucune étude antérieure n'a comparé deux techniques indirectes d'estimation de la prévalence de l'avortement.
Méthodes: Un échantillon de 708 femmes mariées a été recruté dans un hôpital public de Téhéran entre août et décembre 2013. Les participantes ont été invitées à répondre à un questionnaire, avec estimation de l'avortement provoqué selon la technique de la réponse aléatoire (RRT) et celle du dénombrement d'items (UCT). Le questionnaire couvrait aussi les caractéristiques démographiques, la confiance à l'égard des questions directes relatives à l'avortement, la compréhensibilité des méthodes RRT et UCT et la confiance à leur égard.
La prévalence de l'avortement provoqué a été calculée pour chaque technique.
La question de savoir si la compréhensibilité et la confiance relatives aux méthodes d'estimation étaient associées à l'âge et à l'éducation des femmes a été évaluée par corrélation de Spearman.
Résultats: La prévalence de l'avortement provoqué a été estimée à 14% selon la technique RRT et à 12% selon la méthode UCT, soit une différence non significative.
Quatre-vingt-onze pour cent des femmes ont déclaré la technique UCT très facile à comprendre; la proportion correspondante était de 78% pour la technique RRT. Soixante-trois pour cent des femmes ont indiqué avoir pleine confiance en la confidentialité de la méthode UCT; cette proportion était de 50% pour la technique RRT. L'âge s'est avéré inversement associé à la compréhensibilité pour la technique UCT (coefficient de corrélation, −0,13) et à la confiance pour les deux techniques (–0,12 pour RRT et −0,08 pour UTC); l'éducation s'est révélée directement associée à la confiance pour les deux méthodes (0,24 et 0,22).
Conclusions: Des deux méthodes indirectes, la technique UCT peut être plus simple et plus fiable pour l'estimation de la prévalence de l'avortement provoqué dans les contextes à faible niveau d'alphabétisation sujets à restriction de l'avortement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
BACKGROUND
Minimally invasive parathyroidectomy (MIP) with intraoperative parathyroid hormone monitoring is the most common surgical approach among endocrine surgeons for primary hyperparathyroidism (PHPT).
Overnight hospitalization after MIP represents a drain on resources and may be unnecessary.
The aim of this study was to determine the safety of same-day discharge after MIP.
METHODS
We performed a retrospective cohort study of patients treated for PHPT between August 2010 and July 2015. Patients were stratified by their length of stay in hospital and compared in terms of postoperative complications.
RESULTS
During the study period 154 MIPs were performed.
Of these, 101 patients were discharged on the day of their surgery (group 1) and the remaining 53 stayed 1 or more days (group 2).
Three patients in group 2 required readmission within 30 days of discharge (p = 0.039). Seven patients in group 1 and 1 patient in group 2 visited the emergency department within 30 days of discharge (p = 0.72).
Two patients in group 1 experienced persistent or recurrent PHPT (p = 0.55).
Patients in group 2 were older than those in group 1 (69 v. 61 yr, p < 0.001) and had a higher mean American Society of Anesthesiologists classification of physical status (2.66 v. 2.24, p < 0.001).
CONCLUSION
Same-day discharge after MIP is a safe practice and saves the cost of an overnight stay in hospital.
Same-day discharge should be considered for all patients undergoing MIP if there are no clear indications for overnight hospitalization. | BACKGROUND
La parathyroïdectomie à effraction minimale avec surveillance peropératoire de la parathormone est la technique chirurgicale la plus employée par les chirurgiens endocriniens pour traiter l'hyperparathyroïdie primaire.
L'hospitalisation d'une nuit suivant cette intervention, qui engloutit des ressources considérables, pourrait ne pas être nécessaire.
La présente étude visait donc à déterminer la sécurité des chirurgies d'un jour dans ce BACKGROUND.
METHODS
Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective portant sur les patients qui avaient subi l'intervention entre août 2010 et juillet 2015. Après avoir stratifié les patients selon la durée de leur séjour à l'hôpital, nous avons comparé l'incidence de complications postopératoires.
RESULTS
Au cours de la période visée, 154 parathyroïdectomies à effraction minimale ont été pratiquées.
De ces 154 patients, 101 ont reçu leur congé le jour même (groupe 1), tandis que les 53 autres ont été hospitalisés 1 journée ou plus (groupe 2).
Dans les 30 jours suivant leur congé, 3 patients du groupe 2 ont dû être réhospitalisés (p = 0,039), tandis que 7 patients du groupe 1 et 1 patient du groupe 2 se sont rendus à l'urgence (p = 0,72).
Deux patients du groupe 1 ont continué de présenter une hyperparathyroïdie primaire persistante ou récurrente (p = 0,55).
Les patients du groupe 2 étaient plus âgés que ceux du groupe 1 (69 ans contre 61 ans; p < 0,001) et appartenaient à une catégorie plus élevée du système de classification de la santé physique de l'American Society of Anesthesiologists (2,66 contre 2,24; p < 0,001).
CONCLUSION
Il est donc sécuritaire de donner leur congé le jour même aux patients qui subissent une parathyroïdectomie à effraction minimale.
Cette pratique, qui permet d'éviter les coûts associés à une hospitalisation, devrait être envisagée pour tous les patients, sauf en cas d'indication claire d'hospitalisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development and validation of a Pneumocystis jirovecii real-time polymerase chain reaction assay for diagnosis of Pneumocystis pneumonia. BACKGROUND
Pneumocystis jirovecii (PJ), a pathogenic fungus, causes severe interstitial Pneumocystis pneumonia (PCP) among immunocompromised patients.
A laboratory-developed real-time polyermase chain reaction (PCR) assay was validated for PJ detection to improve diagnosis of PCP.
METHODS
Forty stored bronchoalveolar lavage (BAL) samples (20 known PJ positive [PJ+] and 20 known PJ negative [PJ-]) were initially tested using the molecular assay.
Ninety-two sequentially collected BAL samples were then analyzed using an immunofluorescence assay (IFA) and secondarily tested using the PJ real-time PCR assay. Discrepant results were resolved by retesting BAL samples using another real-time PCR assay with a different target.
PJ real-time PCR assay performance was compared with the existing gold standard (ie, IFA) and a modified gold standard, in which a true positive was defined as a sample that tested positive in two of three methods in a patient suspected to have PCP.
RESULTS
Ninety of 132 (68%) BAL fluid samples were collected from immunocompromised patients.
Thirteen of 92 (14%) BALs collected were PJ+ when tested using IFA.
A total of 40 BAL samples were PJ+ in the present study including: all IFA positive samples (n=13); all referred PJ+ BAL samples (n=20); and seven additional BAL samples that were IFA negative, but positive using the modified gold standard.
Compared with IFA, the PJ real-time PCR had sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of 100%, 91%, 65% and 100%, respectively.
Compared with the modified gold standard, PJ real-time PCR had a sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of 100%.
CONCLUSION
PJ real-time PCR improved detection of PJ in immunocompromised patients. | HISTORIQUE
Le Pneumocystis jirovecii (PJ), un champignon pathogène, provoque une grave pneumonie à Pneumocystis interstitielle (PPC) chez les patients immunodéprimés.
Les chercheurs ont validé un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) en temps réel pour détecter le PJ et ainsi améliorer le diagnostic de PPC.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont d’abord vérifié 40 prélèvements de liquide bronchoalvéolaire (LBA) entreposés (20 cas positifs connus au PJ [PJ+] et 20 cas négatifs connus au PJ [PJ−]) au moyen du test moléculaire.
Ils ont ensuite analysé 92 prélèvements séquentiels de LBA au moyen d’un test par immunofluorescence (IFA), puis d’un test de PCR en temps réel du PJ. Ils ont résolu les résultats divergents au moyen d’un nouveau test par PCR en temps réel des prélèvements de LBA axée sur une autre cible.
Ils ont comparé le résultat du test de PCR en temps réel du PJ à la référence absolue (l’IFA) et à une référence modifiée, dans laquelle un véritable cas positif désignait un prélèvement positif par deux méthodes sur trois chez un patient atteint d’une PPC présumée.
RÉSULTATS
Quatre-vingt-dix prélèvements de LBA (68 %) sur 132 provenaient de patients immunodéprimés.
Treize prélèvements de LBA (14 %) sur 92 étaient PJ+ d’après l’IFA.
Dans la présente étude, 40 prélèvements de LBA étaient PJ+, y compris tous les prélèvements positifs à l’IFA (n=13), tous les prélèvements de LBA PJ+ aiguillés (n=20) et sept autres prélèvements de LBA négatifs à l’IFA, mais positifs selon la référence modifiée.
Par rapport à l’IFA, la PCR en temps réel du PJ avait une sensibilité, une spécificité et des valeurs prédictives positive et négative de 100 %, 91 %, 65 % et 100 %, respectivement.
Par rapport à la référence modifiée, la PCR en temps réel du PJ avait une sensibilité, une spécificité et des valeurs prédictives positive et négative de 100 %.
CONCLUSION
La PCR en temps réel du PJ en améliore la détection chez les patients immunodéprimés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The clinical profile and acute care of patients with traumatic spinal cord injury at a tertiary care emergency centre in Addis Ababa, Ethiopia. Introduction
Traumatic spinal cord injuries can have catastrophic physical, psychological, and social consequences, particularly in low resource settings.
Since many of these injuries result in irreversible damages, it is essential to understand risk factors for them and focus on primary prevention strategies.
The objectives of this study are to describe the demographics, injury characteristics, and management of traumatic spinal cord injury victims presenting to the Adult Emergency Centre of Tikur Anbessa Specialised Hospital in Addis Ababa, the tertiary referral centre for emergency care in Ethiopia.
Methods
A prospective cross sectional survey was conducted from October 2013 to March 2014 in the Adult Emergency Centre of Tikur Anbessa Specialised Hospital.
Patients were identified at triage and followed through admission to discharge from the emergency centre.
Results
Eighty-four patients with traumatic spinal cord injuries were identified.
The mean age was 33 years and 86% were male.
The most common mechanisms of injury were motor vehicle collisions (37%), falls (31%), and farming injuries (11%).
The cervical spine (48%) was the most commonly injured region and 41% were complete spinal cord injuries.
Most patients (77%) did not receive any prehospital care or medical care at other facilities prior to arrival in the Emergency Centre.
Conclusion
In our context, traumatic spinal cord injuries predominantly affect young men, and the majority of victims suffer severe injuries with little chance of recovery.
Attention to occupational and road traffic safety is essential to mitigate the personal and societal burdens of traumatic spinal cord injuries.
It is also imperative to focus on improving prehospital care and rehabilitation services for traumatic spinal cord injury victims. | Introduction
Les lésions traumatiques de la moelle épinière peuvent avoir des conséquences physiques, psychologiques et sociales catastrophiques, notamment dans un contexte caractérisé par de faibles ressources.
La majorité de ces blessures résultant sur des dommages irréversibles, il est essentiel de comprendre les facteurs de risque qui y sont associés et de se concentrer sur les stratégies de prévention de base.
Les objectifs de cette étude sont de décrire les caractéristiques démographiques et de la blessure, et la prise en charge des victimes de lésions traumatiques de la moelle épinière se présentant au Centre d’urgences pour adultes de l’hôpital spécialisé de Tikur Anbessa à Addis-Abeba, le centre de référence tertiaire pour la prise en charge d’urgence en Éthiopie.
Méthodes
Une étude prospective transversale a été menée entre octobre 2013 et mars 2014 au Centre d’urgences pour adultes de l’hôpital spécialisé de Tikur Anbessa.
Les patients ont été identifiés au triage et suivis de leur admission à leur sortie du centre d’urgences.
Résultats
Quatre-vingt-quatre patients présentant des lésions traumatiques de la moelle épinière ont été identifiés.
L’âge moyen était de 33 ans et 86% des patients étaient des hommes.
Les mécanismes de blessure les plus courants étaient les collisions de véhicules motorisés (37%), les chutes (31%) et les blessures liées à une activité agricole (11%).
La colonne cervicale était la région la plus fréquemment touchée (48%) et 41% étaient des lésions entraînant une interruption totale de la moelle épinière.
La plupart des patients (77%) n’avaient pas reçu de soins avant d’arriver à l’hôpital ni de soins médicaux dans d’autres structures avant d’arriver aux Urgences.
Conclusion
Dans notre contexte, les lésions traumatiques de la moelle épinière affectent essentiellement les hommes jeunes, et la majorité des victimes souffrent de blessures graves, et ont peu de chances de guérir.
Une attention à la sécurité au travail et à la sécurité routière est essentielle afin de diminuer le fardeau personnel et sociétal des lésions traumatiques de la moelle épinière.
Il est également impératif de se concentrer sur l’amélioration de la prise en charge pré-hospitalière et des services de rééducation pour les victimes de blessures traumatiques de la moelle épinière. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Polymerase chain reaction detection of Kingella kingae in children with culture-negative septic arthritis in eastern Ontario. BACKGROUND
The bacterium Kingella kingae may be an under-recognized cause of septic arthritis in Canadian children because it is difficult to grow in culture and best detected using molecular methods.
OBJECTIVES
To determine whether K kingae is present in culture-negative joint fluid specimens from children in eastern Ontario using polymerase chain reaction (PCR) detection methods.
METHODS
K kingae PCR testing was performed using residual bacterial culture-negative joint fluid collected from 2010 to 2013 at a children's hospital in Ottawa, Ontario.
The clinical features of children with infections caused by K kingae were compared with those of children with infections caused by the 'typical' septic arthritis bacteria, Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes.
RESULTS
A total of 50 joint fluid specimens were submitted over the study period.
Ten were culture-positive, eight for S aureus and two for S pyogenes.
Residual joint fluid was available for 27 of the 40 culture-negative specimens and K kingae was detected using PCR in seven (25.93%) of these samples. Children with K kingae were significantly younger (median age 1.7 versus 11.3 years; P=0.01) and had lower C-reactive protein levels (median 23.8 mg/L versus 117.6. mg/L; P=0.01) than those infected with other bacteria.
CONCLUSIONS
K kingae was frequently detected using PCR in culture-negative joint fluid specimens from children in eastern Ontario.
K kingae PCR testing of culture-negative joint samples in children appears to be warranted. | HISTORIQUE
La bactérie Kingella kingae peut être une cause sousdiagnostiquée d’arthrite septique chez les enfants canadiens, car elle est difficile à développer en culture et qu’elle est plus facile à déceler à l’aide de méthodes moléculaires.
OBJECTIFS
Déterminer si le K kingae est présent dans des prélèvements de liquide articulaire à bactériologie négative provenant d’enfants de l’est de l’Ontario, à l’aide des méthodes de détection par amplification en chaîne par polymérase (PCR).
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réalisé la PCR du K kingae dans le liquide articulaire à bactériologie négative résiduel prélevé entre 2010 et 2013 dans un hôpital pour enfants d’Ottawa, en Ontario.
Ils ont comparé les caractéristiques cliniques des enfants atteints d’une infection causée par le K kingae à celles d’enfants infectés par les bactéries habituellement responsables de l’arthrite septique, soit le Staphylococcus aureus et le Streptococcus pyogenes.
RÉSULTATS
Au total, 50 prélèvements de liquide articulaire ont été soumis pendant la période de l’étude.
Dix étaient à bactériologie positive, soit huit au S aureus et deux au S pyogenes.
Il y avait du liquide articulaire résiduel pour 27 des 40 prélèvements à bactériologie négative, et le K kingae a été décelé par PCR dans sept d’entre eux (25,93 %). Les enfants infectés par le K kingae étaient beaucoup plus jeunes (âge médian de 1,7 an plutôt que de 11,3 ans; P=0,01) et avaient un taux de protéine C-réactive plus faible (médiane de 23,8 mg/L plutôt que de 117,6 mg/L; P=0,01) que ceux infectés par d’autres bactéries.
CONCLUSIONS
Le K kingae était souvent décelé par PCR dans les prélèvements de liquide articulaire à bactériologie négative réalisés chez des enfants de l’est de l’Ontario.
Il semble justifié d’effectuer une PCR du K kingae dans les prélèvements articulaires à bactériologie négative réalisés chez les enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Retrospective review of rectal cancer surgery in northern Alberta. INTRODUCTION
Previous studies, including research published more than 10 years ago in Northern Alberta, have demonstrated improved outcomes with increased surgical volume and subspecialisation in the treatment of rectal cancer.
We sought to examine contemporary rectal cancer care in the same region to determine whether practice patterns have changed and whether outcomes have improved.
METHODS
We reviewed the charts of all patients with rectal adenocarcinoma diagnosed between 1998 and 2003 who had a potentially curative resection.
The main outcomes examined were 5-year local recurrence (LR) and disease-specific survival (DSS).
Surgeons were classified into 3 groups according to training and volume, and we compared outcome measures among them.
We also compared our results to those of the previous study from our region.
RESULTS
We included 433 cases in the study.
Subspecialty-trained colorectal surgeons performed 35% of all surgeries in our study compared to 16% in the previous study.
The overall 5-year LR rate and DSS in our study were improved compared to the previous study.
On multivariate analysis, the only factor associated with increased 5-year LR was presence of obstruction, and the factors associated with decreased 5-year DSS were high-volume noncolorectal surgeons, presence of obstruction and increased stage.
CONCLUSION
Over the past 10 years, the long-term outcomes of treatment for rectal cancer have improved.
We found that surgical subspecialization was associated with improved DSS but not LR. Increased surgical volume was not associated with LR or DSS. | CONTEXTE
Des études antérieures, y compris des recherches menées dans le nord de l'Alberta et publiées il y a plus de 10 ans, ont montré une amélioration des résultats associée à un volume chirurgical accru et à la surspécialisation dans le traitement du cancer rectal.
Nous avons voulu constater le traitement actuel du cancer rectal dans cette même région pour déterminer si les modes de pratique ont évolué et si les résultats se sont améliorés.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue les dossiers de tous les patients porteurs d'un adénocarcinome du rectum diagnostiqué entre 1998 et 2003 qui ont subi une résection à visée curative.
Les principaux paramètres analysés ont été la récurrence locale (RL) et la survie spécifique à la maladie (SSM) à 5 ans.
Nous avons réparti les chirurgiens en 3 groupes selon leur formation et leur volume d'interventions et nous avons comparé les résultats entre eux.
Nous avons aussi comparé nos résultats à ceux de l'étude précédente réalisée dans notre région.
RÉSULTANTS
Nous avons inclus 433 cas dans l'étude.
Les chirurgiens spécialisés en intervention colorectale ont effectué 35% de toutes les chirurgies de notre étude, contre 16% lors de l'étude précédente.
Dans notre étude, les taux globaux de RL et de SSMà 5 ans se sont améliorés comparativement aux résultats de l'étude précédente.
À l'analyse multivariée, le seul facteur associé à une augmentation des RL à 5 ans a été la présence d'obstruction et les facteurs associés à une diminution de la SSM à 5 ans ont été le fort volume des interventions par des chirurgiens non spécialisés en chirurgie colorectale, la présence d'obstruction et le stade plus avancé du cancer.
CONCLUSIONS
Au cours des 10 dernières années, les résultats à long terme du traitement du cancer rectal se sont améliorés.
Nous avons constaté qu'une surspécialisation chirurgicale était associée à une amélioration de la SSM, mais non de la RL. L'augmentation du volume de chirurgies n'a pas eu d'incidence sur la RL ou la SSM. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of this study was to design an approach to supporting the development of gender- and Aboriginal-specific messages regarding the link between tobacco exposure and breast cancer, drawing on youth perspectives.
Focus groups were held with 18 girls (8 First Nations and Métis) and 25 boys (12 First Nations and Métis) to solicit advice in the design of messages.
Transcribed data were analyzed for themes.
Girls preferred messages that included the use of novel images, a personal story of breast cancer, and ways to avoid secondhand smoke.
Boys endorsed messages that were "catchy" but not "cheesy" and had masculine themes.
First Nations and Métis participants confirmed the use of Aboriginal symbols in messages as signalling their relevance to youth in their communities.
The results can be used as a guide in developing tailored health promotion messages.
Challenges in developing gender-appropriate messages for youth are described. | Notre étude visait à mettre au point une approche propice à la création de messages axés sur le lien entre l'exposition au tabac et le cancer du sein, qui s'adresseraient aux jeunes Autochtones de chaque sexe et s'inspireraient de leurs perspectives.
Nous avons tenu des groupes de discussion formés de 18 filles (issues de huit Premières nations et du peuple métis) et de 25 garçons (issus de 12 Premières nations et du peuple métis), dans le but d'obtenir leur avis sur cette question.
Les données transcrites ont été analysées pour en dégager les thèmes principaux.
Chez les filles, on préfère des messages qui proposent des images originales, une histoire personnelle sur le cancer du sein et des conseils sur les façons d'éviter de s'exposer à la fumée secondaire.
Les garçons préfèrent quant à eux des messages « accrocheurs », qui ne sont pas « de mauvais goût » et comportent des thèmes masculins.
Tous et toutes ont jugé que le recours à des symboles autochtones dans les messages était pertinent pour les jeunes de leurs communautés.
Ces résultats pourront servir de guide en vue de créer des messages ciblés axés sur la promotion de la santé.
On explique les difficultés que présente la formulation de messages adaptés en fonction du sexe des jeunes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes of children with attention deficit/hyperactivity disorder: global functioning and symptoms persistence.
Many adolescents with ADHD show antisocial behaviour and low educational achievement.
These issues have not been validated in the World Health Organization Eastern Mediterranean Region.
The objective of this study was to assess the global functioning and behaviour of children with ADHD growing into adolescence 10 years after initial diagnosis.
Parents were interviewed using a structured questionnaire, Conner's Short Version Test and the Children's Global Assessment Scale.
Nearly half of our sample had low academic achievement and 36% had no friends.
A quarter of the cases were smokers, one admitted abusing drugs and one had attempted suicide.
One third of the sample continued to have ADHD symptoms.
Adolescents with ADHD had similar school performance and peer relationships to those reported previously, but differences with regard to drug use, suicide and other impulsive behaviour.
A follow-up study into adult life using a control group is recommended. | Impact du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité chez l’enfant : fonctionnement général et persistance des symptômes.
De nombreux adolescents affectés par le trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) montrent des comportements antisociaux et des faibles résultats scolaires.
Ces problèmes n’ont pas été validés dans la Région de la Méditerranée orientale de l'Organisation mondiale de la Santé.
L’objectif de la présente étude était d’évaluer le fonctionnement général et le comportement des enfants passés à l'adolescence 10 ans après le diagnostic initial du TDAH.
Les parents ont été interrogés au moyen d’un questionnaire structuré, de la version abrégée du questionnaire de Conners et de l’échelle d’évaluation globale du fonctionnement de l’enfant.
Près de la moitié de l’échantillon avait des faibles résultats scolaires et 36 % n’avaient pas d’amis.
Un quart des cas étaient des fumeurs, un d’entre eux avait admis l’usage de substances psychoactives et un autre avait fait une tentative de suicide.
Un tiers de l’échantillon avait continué d’avoir des symptômes du TDAH.
Les adolescents affectés par le TDAH avaient les mêmes performances scolaires et les mêmes relations avec les pairs que dans les rapports publiés. Par contre, ils avaient des représentations différentes en ce qui concerne la consommation de drogues, le suicide ainsi que d’autres comportements impulsifs.
Une étude de suivi menée à l’âge adulte à l’aide d’un groupe témoin a été recommandée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Asthma and obesity]. Asthma and obesity are both common diseases in western world.
According to the data from our asthma clinic 20 % of our patients are obese and this rate increases up to 25 % in severe asthmatics included in the Belgian Severe Asthma national Registry.
Alteration of thoracic mechanics contributes to greater symptom burden and poor asthma control in obese asthmatics.
In particular the response to inhaled corticoids is attenuated.
Weight loss results in a dramatic improvement in asthma control and should be a major goal in the asthma management of these patients. | Asthme et obésité sont deux pathologies courantes dans les pays occidentaux.
Selon les données de notre clinique de l’asthme, 20 % des patients asthmatiques sont obèses, mais ce taux monte à 25 % lorsqu’on considère les patients sévères inclus dans le Registre national belge de l’Asthme sévère.
L’altération de la mécanique ventilatoire consécutive à l’excès pondéral rend l’asthme plus symptomatique et plus difficilement contrôlable chez le patient obèse.
En particulier, il existe une réponse atténuée à la corticothérapie inhalée.
La perte pondérale s’accompagne d’une amélioration spectaculaire de la symptomatologie et doit constituer un objectif thérapeutique primordial chez les patients asthmatiques obèses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare and biologically aggressive neuroendocrine tumour of the skin.
Recent analysis of a surveillance, epidemiology and end results program has shown a statistically significant increase of 8% per year in the age-adjusted rates for MCC of the skin over the past 15 years.
MCC commonly presents as a painless, rapidly growing, single red or purple cutaneous nodule.
Diagnosis is often delayed until histopathological examination due to the relative rarity of the disease.
MCC-specific immunohistochemical markers are available for definitive diagnosis, including anticytokeratin-20-positive stain and thyroid transcription factor-1-negative stains.
Because there are no phase III trials to guide management, treatment is often tailored to the individual patient by integrating surgery, radiation and chemotherapy. | Le merkelome est une forme rare et biologiquement agressive de tumeur neuroendocrinienne de la peau.
La récente analyse d’un programme de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux démontre une augmentation statistiquement significative de 8 % par année des taux ajustés selon l’âge de markelomes cutanés après l’âge de 15 ans.
D’ordinaire, le merkelome ressemble à un simple nodule cutané rouge ou mauve, indolore et à croissance rapide.
Le diagnostic est souvent retardé jusqu’à l’examen histologique en raison de la rareté relative de la maladie.
Il existe des marqueurs immunohistochimiques propres aux merkelomes pour poser un diagnostic définitif, y compris une coloration positive à l’anticytokératine-20 et des colorations négatives au facteur 1 de transcription thyroïdienne.
Parce qu’aucun essai de phase III n’oriente la prise en charge, le traitement est souvent adapté au patient et intègre chirurgie, radiation et chimiothérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Newborn infants' first outpatient visit]. The focus on outpatient follow-up of newborn infants increases as the duration of hospital stay after birth decreases.
The first outpatient visit addresses the adequacy of the home transition.
Appropriate feedings are checked.
Sudden infant death syndrome prevention and security advices are reminded.
Realisation of both neonatal dried blood screen and hearing test is confirmed, as well as planning of specific follow-up appointments.
The physical exam will focus on red flags for diseases or malformations with a delayed presentation. | Le suivi ambulatoire du nouveau-né devient important en raison de la réduction progressive des séjours en maternité.
Lors de cette première consultation, il convient de s’assurer du bon déroulement du retour à domicile.
L’alimentation est vérifiée.
Les conseils de sécurité et ceux de prévention de la mort subite du nourrisson sont rappelés.
La réalisation des dépistages sanguin et auditif est contrôlée, de même que la programmation des suivis spécifiques potentiellement nécessaires.
L’examen clinique recherchera les signes d’alerte des pathologies d’apparition secondaire, comme l’ictère, ou les malformations congénitales à expression tardive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of the prevalence of waterpipe tobacco smoking and its related factors in Tehran, Islamic Republic of Iran.
This study is designed to evaluate the prevalence of waterpipe tobacco smoking and its related factors among Iranian adults.
This is a cross-sectional study carried out during 2013/14 in Tehran, Islamic Republic of Iran, among 1830 citizens aged over 15 years.
Sampling was through Stratified multistage cluster sampling with proportional allocation within strata.
Global Adult Tobacco Survey (GATS) questionnaire for waterpipe consumption was used for data gathering.
Data were statistically analyzed by SPSS software. The prevalence of current waterpipe tobacco smoking was 17.6% . Waterpipe use prevalence in men was significantly more than women (24.2% vs. 11.3%). Multivariate analysis showed that age, sex, cigarette consumption, waterpipe consumption at home and ignorance of safety issues significantly influenced current waterpipe smoking (P = 0.001).
Thus, prevalence of waterpipe smoking in Iranian adults is high and significant.
Tackling waterpipe smoking should be considered in tobacco control programmes.
However, further studies in this field are needed. | Évaluation de la prévalence de la consommation de tabac par pipe à eau et de ses facteurs associés à Téhéran, République islamique d’Iran.
La présente étude est conçue pour estimer la prévalence de la consommation de tabac par pipe à eau et de ses facteurs associés dans la population adulte iranienne.
Il s’agit d’une étude transversale, conduite entre 2013 et 2014 à Téhéran, en République islamique d’Iran, parmi 1830 citoyens âgés de plus de 15 ans.
La technique utilisée était celle de l’échantillonnage en grappe stratifié à plusieurs niveaux avec allocation proportionnelle dans les strates.
Le questionnaire de l’enquête mondiale sur le tabagisme chez les adultes pour la consommation de tabac par pipe à eau a été utilisé afin de collecter les données.
Celles-ci ont été analysées sur le plan statistique à l’aide du logiciel SPSS. La prévalence de la consommation de tabac par pipe à eau au moment de l’étude était de 17,6 %, et était plus importante chez les hommes que chez les femmes (24,2 % contre 11,3 %). L’analyse multivariée a montré que l’âge, le sexe, la consommation de cigarettes, la consommation de pipe à eau à la maison et l’ignorance des questions de sécurité influençaient de façon significative la consommation de tabac par pipe à eau (p = 0,001).
Par conséquent, la prévalence de la consommation de tabac par pipe à eau est élevée et significative parmi les adultes iraniens.
La question de la consommation de tabac par pipe à eau devrait être traitée dans le cadre des programmes de lutte antitabac.
Néanmoins, d’autres études dans ce domaine sont requises. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of MRSASelect (™) chromogenic medium for the early detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus from blood cultures. INTRODUCTION
Staphylococcus aureus bacteremia is associated with considerable morbidity and mortality.
In theory, reducing the turnaround time in reporting of methicillin-resistant S aureus (MRSA) among patients with bactermia could assist with the rapid optimization of antimicrobial therapy.
OBJECTIVE
To evaluate the sensitivity and specificity of MRSASelect (Bio-Rad Laboratories, USA), a chromogenic medium, in the early detection of MRSA from blood cultures growing Gram-positive cocci in clusters, and to confirm that routine use of this medium would, in fact, reduce turnaround time for MRSA identification.
METHODS
The present study was conducted at three microbiology laboratories in Manitoba.
Between April 2010 and May 2011, positive blood cultures with Gram-positive cocci in clusters visualized on Gram stain were subcultured to both MRSASelect and routine media.
MRSA isolates were identified using conventional microbiological methods from routine media and using growth with the typical colony morphology (pink colony) on MRSASelect medium.
RESULTS
A total of 490 blood cultures demonstrating Gram-positive cocci in clusters on Gram stain were evaluated.
S aureus was recovered from 274 blood cultures, with 51 S aureus isolates (51 of 274 [18.6%]) identified as MRSA.
MRSASelect medium had a sensitivity of 98%, a specificity of 100%, a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 99.8% for the recovery and identification of MRSA directly from positive blood culture bottles.
In addition, use of MRSASelect medium was found to improve turnaround time in the detection of MRSA by almost 24 h relative to conventional methods.
DISCUSSION
These data support the utility of MRSASelect medium for the rapid identification of MRSA from positive blood cultures.
Further clinical studies are warranted to determine whether the improvement in turnaround time will result in a measurable reduction in suboptimal antimicrobial therapy and/or improvement in patient outcome. | HISTORIQUE
La bactériémie à Staphylococcus aureus s’associe à une morbidité et une mortalité considérables.
En théorie, la réduction du délai à confirmer un S aureus résistant à la méthicilline (SARM) chez les patients ayant une bactériémie pourrait contribuer à l’optimisation rapide de la thérapie antimicrobienne.
OBJECTIF
Évaluer la sensibilité et la spécificité du MRSASelect (Bio-Rad Laboratories, États-Unis), un milieu de culture chromogène, pour déceler rapidement le SARM dans des cultures sanguines contenant des coccobacilles à Gram positif en grappes et confirmer que l’utilisation systématique de ce milieu de culture réduit véritablement le délai de dépistage du SARM.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené la présente étude dans trois laboratoires de microbiologie du Manitoba.
Entre avril 2010 et mai 2011, les cultures sanguines positives aux coccobacilles à Gram positif en grappes visualisées sur une coloration de Gram ont été repiquées à la fois dans un milieu de culture MRSASelect et dans un milieu de culture habituel.
Les chercheurs ont repéré des isolats de SARM au moyen des méthodes microbiologiques classiques dans les milieux de culture habituels et des milieux de culture ayant la morphologie classique des colonies (colonie rose) sur les milieux de culture MRSASelect.
RÉSULTATS
Au total, les chercheurs ont évalué 490 cultures sanguines démontrant des cocccobacilles à Gram positif en grappes sur une coloration de Gram.
Ils ont prélevé le S aureus sur 274 analyses sanguines et déterminé que 51 isolats de S aureus (51 sur 274 [18,6 %]) étaient un SARM.
Le milieu de culture MRSASelect avait une sensibilité de 98 %, une spécificité de 100 %, une valeur prédictive positive de 100 % et une valeur négative prédictive de 99,8 % à l’égard de la récupération et du dépistage du SARM directement dans les fioles de culture sanguine.
De plus, l’utilisation du milieu de culture MRSASelect raccourcissait de près de 24 heures le délai de dépistage du SARM par rapport aux méthodes classiques.
EXPOSÉ
Ces données appuient l’utilité du milieu de culture MRSASelect pour dépister rapidement le SARM dans les cultures sanguines positives.
D’autres études cliniques s’imposent pour déterminer si l’obtention plus rapide des résultats s’associera à une réduction mesurable de la thérapie antimicrobienne sous-optimale ou à une amélioration de l’issue des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Risk of Adverse Events in Patients With Polycystic Kidney Disease With Advanced Chronic Kidney Disease.
Background Polycystic kidney disease (PKD) leads to progressive chronic kidney disease (CKD) with a subsequent risk of adverse events such as cardiac disease, infections, end-stage kidney disease (ESKD), and mortality.
Objectives
To determine the risks of CKD-related adverse outcomes in patients with PKD compared with patients without PKD.
Setting
Canadian study of prediction of death, dialysis and interim cardiovascular events (CanPREDDICT) was a prospective pan-Canadian cohort study from 2008-2013 involving 28 facilities with adjudicated outcomes.
Patients
Adult CKD patients (estimated glomerular filtration rate [eGFR] = 15-45 mL/min/1.73 m2) under the care of a nephrologist.
Measurements
Polycystic kidney disease as identified by the treating physician.
Methods
Patients with PKD (PKD) and non-PKD were propensity score (PS) matched (1:4) using demographics, comorbidities, and laboratory values.
We used conditional Cox proportional hazards models to examine the risk of cardiac disease (defined as coronary artery disease or congestive heart failure), infection, ESKD, or all-cause mortality in patients with PKD compared with no PKD.
Results
Among a total of 2370 patients, 105 with PKD were matched with 416 without PKD with a baseline mean age and eGFR of 62.6 years and 27.8 mL/min, respectively. During 1680 person-years of follow time (median follow-up: 3.8 years), there were a total of 43 cardiac, 83 ESKD, 117 infectious, and 39 all-cause mortality events.
PKD was associated with a higher risk of cardiac events (9.5% vs 7.9%, hazard ratio [HR] = 1.46, 95% confidence interval [CI] = 1.04-2.04) and ESKD (25.7% vs 13.5%, HR = 2.00, 95% CI = 1.33-3.01), and with similar risks for infection (21.9% vs 22.6%, HR = 1.16, 95% CI = 0.75-1.82) or all-cause mortality (6.7% vs 7.7%, HR = 0.87, 95% CI = 0.40-1.91) compared with non-PKD. There were no differences in the types of infections (urinary, respiratory, hematologic, or other) between the 2 groups (P = .
585).
Conclusions
Patients with PKD with advanced CKD are at a potentially higher risk of ESKD and cardiac events compared with patients without PKD. These findings, if confirmed in larger cohorts, suggest that monitoring and treatment for adverse outcomes in patients with PKD, especially related to cardiac disease, may be beneficial. | Contexte
La maladie polykystique des reins (MPR) mène à l’insuffisance rénale chronique (IRC) progressive, laquelle augmente à son tour la probabilité d’apparition de pathologies subséquentes, notamment cardiopathie, infections et insuffisance rénale terminale (IRT), ainsi que le risque de décès du patient.
Objectifs de l’étude
L’étude visait à évaluer le risque de survenue d’une pathologie associée à l’IRC chez les patients atteints d’une MPR en comparaison avec les patients non atteints d’une MPR.
Cadre et type d’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte prospective pancanadienne, la CanPREDDICT (Canadian Study of Prediction of Death, Dialysis and Interim Cardiovascular Events). L’étude s’est tenue entre 2008 et 2013 au sein de 28 établissements, et les issues étaient rigoureusement définies et jugées par un comité.
Participants
Des patients adultes atteints d’IRC (DFGe = 15-45 mL/min/1,73 m2) suivis par un néphrologue.
Mesure
La maladie polykystique des reins (MPR) telle que diagnostiquée par le médecin traitant.
Méthodologie
Le jumelage des patients atteints de la maladie polykystique rénale autosomique dominante (MPRAD) avec les sujets contrôles s’est fait sur la base du score de propension dans un rapport d’un pour quatre (1:4). Les autres critères employés pour le jumelage étaient le profil démographique des patients, leurs comorbidités et leurs résultats de laboratoire.
Des modèles conditionnels des risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour évaluer le risquei) de développer une cardiopathie (coronopathie ou insuffisance cardiaque congestive) ouii) une infection ouiii) une évolution vers l’IRT, de même queiv) le risque de mortalité (toutes causes confondues), dans les deux groupes de patients.
Résultats
Parmi les 2 370 participants, 105 atteints de MPR ont été jumelés à 416 patients non atteints. L’âge initial moyen des participants était de 62,6 ans et leur DFGe moyen se situait à 27,8 mL/min/1,73 m2. Au cours des 1 680 années-personnes de suivi (suivi moyen de 3,8 ans par patient), on a répertorié 43 cas de cardiopathie et 117 cas d’infection; 83 patients ont développé une IRT et 39 sont décédés (toutes causes confondues).
La MPR a été associée à un risque plus élevé de cardiopathie (9,5 % [MPR] c. 7,9 % [non MPR]; RR : 1,46; IC à 95 % : 1,04-2,04) et d’évolution vers l’IRT (25,7 % [MPR] c. 13,5 % [non MPR]; RR : 2,00; IC à 95 % : 1,33-3,01) par rapport aux patients non atteints. Les risques d’infection (21,9 % [MPR] c. 22,6 % [non MPR]; RR : 1,16; IC à 95 % : 0,75-1,82) et de mortalité toutes causes confondues (6,7 % [MPR] c. 7,7 % [non MPR]; RR : 0,87; IC à 95 %; 0,40-1,91) se sont toutefois avérés similaires dans les deux groupes.
De plus, aucune différence n’a été observée selon le type d’infection (urinaire, respiratoire, hématologique ou autre) entre les deux groupes (P = 0,585).
Conclusion
Les patients atteints d’un stade avancé d’IRC et d’une MPR sont plus à risque d’évoluer vers l’IRT ou de développer une cardiopathie que les patients non atteints d’une MPR. Ces résultats, s’ils sont confirmés par des études sur cohortes plus nombreuses, suggèrent que le suivi et le traitement des pathologies associés à la MPR sur la santé des patients, particulièrement la cardiopathie, pourraient s’avérer bénéfiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Revision of Massylaea Möllendorff, 1898 (Stylommatophora, Helicidae). In this paper some helicoid species from eastern Algeria are investigated using a morphological and molecular approach.
Several nominal taxa from northern Africa are synonymised with one of the species mentioned here under Massylaea. The generic position of the so-called "Massylaea" species from the High Atlas Mountains in southern Morocco remains unresolved. | RésuméDans cet article, certaines espèces d’Helicidae de l’est de l’Algérie sont étudiées par une approche morphologique et moléculaire.
L’étude des organes génitaux de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Functional outcomes and cost estimation for extra-articular and simple intra-articular distal radius fractures treated with open reduction and internal fixation versus closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation. BACKGROUND
We sought to compare direct costs and clinical and radiographic outcomes for distal radius fractures (DRF) treated with open reduction internal fixation with volar locking plates (VLP) versus closed reduction and percutaneous pinning (CRPP).
METHODS
We identified patients with AO-type A and C1 DRFs from a prospective database.
Outcomes were assessed at 6 weeks and at 3, 6 and 12 months, and surgical care costs were estimated.
RESULTS
Twenty patients were treated with CRPP and 24 with VLP. There were no significant differences in patient-rated wrist evaluation (PRWE) scores between the 2 groups at any time point (mean 16.2 ± 23.1 in the CRPP group v. 21.5 ± 23.6 in the VLP group, p = 0.91).
Overall alignment was maintained in both groups; however, there was a greater loss of radial height over time with CRPP than VLP (0.97 mm v. 0.25 mm, p = 0.018).
The mean duration of surgery was longer for VLP than CRPP (113.9 ± 39.5 min v. 86.5 ± 7.8 min, p = 0.029), but there were fewer clinic visits (5.2 ± 1.4 v. 7.8 ± 1.3, p < 0.001) and fewer radiographs (7.4 ± 2.7 v. 9 ± 2.4, p = 0.031).
The total cost per case was greater for VLP than CRPP ($1637.27 v. $733.91).
CONCLUSION
Based on PRWE scores, VLPs did not offer any significant advantage over CRPP in patients with simple fracture types between 3 and 12 months, but they were much more costly.
Whether VLP offers any functional advantage earlier in recovery, thereby justifying their expense, requires further investigation in the form of a prospective randomized trial with a detailed cost analysis. | CONTEXTE
Nous avons voulu comparer les coûts directs et l’issue clinique et radiographique du traitement des fractures du radius distal (FRD) au moyen d’une technique de réduction ouverte avec fixation interne par plaques palmaires de stabilisation (PPS) par rapport à la méthode par réduction fermée et enclouage percutané (RFEP).
MÉTHODES
Nous avons recensé les patients victimes d’une FRD de type AO et de type C1 à partir d’une base de données prospectives.
L’issue de ces fractures a été évaluée après 6 semaines, puis après 3, 6 et 12 mois et nous avons estimé les coûts des soins chirurgicaux.
RÉSULTATS
Vingt patients ont été traités par RFEP et 24 par PPS. On n’a noté aucune différence significative entre les 2 groupes quant aux scores d’évaluation des poignets par les patients eux-mêmes, peu importe le moment de l’évaluation (moyenne 16,2 ± 23,1 dans le groupe traité par RFEP c. 21,5 ± 23,6 dans le groupe traités par PPS, p = 0,91).
L’alignement global a été maintenu dans les 2 groupes; toutefois, on a observé une diminution plus marquée de la longueur du radius avec le temps dans les cas de RFEP que dans les cas de PPS (0,97 mm c. 0,25 mm, p = 0,018).
La durée moyenne de la chirurgie a été plus longue avec la PPS qu’avec la RFEP (113,9 ± 39,5 min c. 86,5 ± 7,8 min, p = 0,029), mais les visites à la clinique et les radiographies ont été moins nombreuses (respectivement, 5,2 ± 1,4 c. 7,8 ± 1,3, p < 0,001 et 7,4 ± 2,7 c. 9 ± 2,4, p = 0,031).
Le coût total par cas a été plus élevé avec la PPS qu’avec la RFEP (1637,27 $ c. 733,91 $).
CONCLUSION
Compte tenu des scores d’évaluation du poignet par les patients euxmêmes, la PPS n’a pas sembler offrir d’avantages significatifs par rapport à la RFEP après 3 et 12 mois chez les patients présentant des types de fractures simples, mais elle s’est révélée beaucoup plus coûteuse.
Il reste encore à vérifier, au moyen d’un essai prospectif randomisé assorti d’une analyse de coûts détaillée, si la PPS offre des avantages fonctionnels plus tôt lors du rétablissement, ce qui en justifierait le coût. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this field study was to investigate the impact of the entry age and of veterinary care on blood values, performance and carcass quality of veal calves in Switzerland. From July 2012 until May 2013 a total of 316 young calves (aged ø 10.8 days), 425 market calves (aged ø 39.5 days), and 65 old calves (aged ø 61.5 days) were observed during the production cycle.
At time of entry the average hemoglobin value of 88.2 g/l in market calves was significantly (p < 0.001) lower than in young (96.2 g/l), old (95.0 g/l) and control calves (95.0 g/l). At time of slaughter the hemoglobin of control calves was 101.2 g/l and significantly (p < 0.001) lower than in young (129.6 g/l) and market calves (131.6 g/l).
The percentage of the favorite carcass quality was 53.8% in control calves and differed significantly (p < 0.001) from young (43.5%) and market calves (42.8%), but not from old calves (50.8%, p = 0.9). The carcass color with the average photometric L-value of 41.5 in young and 41.6 in market calves differed significantly (p < 0.001) from old (44.4) and control calves (45.4).
The intensive veterinary care and the different entry ages had no positive effect on performance and carcass quality. The iron supply resulted in increased hemoglobin values and in reddish carcass color in more than 50% of the investigated calves. | Le but de la présente étude était d’étudier les effets de l’âge de la mise en lot et d’un suivi vétérinaire intensif sur les valeurs sanguines, les performances et la qualité des carcasses de veaux d’engraissement suisses.
Entre juillet 2012 et mai 2013, on a suivi de la mise en lot jusqu’à l’abattage 316 jeunes veaux (âge moyen 10.8 jours), 425 veaux en âge usuel de marché (âge moyen 39.5 jours) et 65 veaux plus âgés (âge moyen 61.5 jours).
On disposait comme groupe de contrôle de 9019 veaux engraissés conventionnellement, qui avaient été mis en lot au même moment que les veaux en âge usuel de marché.
Au début de l’engraissement, la valeur moyenne d’hémoglobine chez les veaux en âge usuel de marché était, avec 88.2 g/l, significativement différente (p. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characterized by an aplasia, hypoplasia or dysplasia of the lymphatic network, the primary lymphedema takes part of rare diseases.
If 10 % of cases are congenital, the majority of them are detected before 35 years, most of the time due to an intercurrent event suh as a sprain or an infection.
Although rarer, some primaries lymphedemas are family forms such the syndromes of Milroy and Meige.
The primary lymphedema can also be a part of more complex malformative diseases such as Klinefelter, Turner or Noonan syndromes.
If the lymphatic drainage associated with the elastic contention remains the basis care of lymphedema, we have to identify these patients as well as their family, sometimes requiring multidisciplinary cares. | Caractérisé par une aplasie, une hypoplasie ou une dysplasie du réseau lymphatique, le lymphœdème primaire fait partie des maladies rares.
Si 10 % des cas sont congénitaux, la majorité d’entre eux sont dépistés plus tardivement mais avant 35 ans, le plus souvent suite à un événement intercurrent tel qu’une entorse ou une infection.
Bien que plus rares, certains lymphœdèmes primaires revêtent un caractère familial comme les syndromes de Milroy et de Meige.
Le lymphœdème primaire peut aussi s’inscrire dans des tableaux cliniques plus complexes tels les syndromes de Klinefelter, de Turner ou de Noonan.
Si le drainage lymphatique associé à la contention élastique demeure la base de la prise en charge de ces patients, il nous appartient de les identifier ainsi que leur famille, car ils nécessitent parfois une prise en charge multidisciplinaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article evaluates 3 controversial subjects of pre-hospital emergency care : 1) The concept of the « Golden hour » predicates an increased morbidity and mortality for injured patients, if pre-hospital care exceeds 1 hour.
In the subgroup of patients presenting with severe hemorrhagic injuries or penetrating trauma to the torso, a transport of 60 minutes or less decreases mortality ; 2) The Sellick manoeuvre is used to decrease the risk of bronchoaspiration in patients undergoing an emergency intubation.
In view of the low incidence of bronchoaspiration and the inherent risks of cricoid pressure, it should be used only in selected patients ; 3) Improvised cricothyroidotomy using non-medical devices may be feasible if a knife to perform an incision in the cricothyroid membrane and an endotracheal tube of sufficient diameter are available. | Cet article traite trois sujets controversés des urgences préhospitalières : 1) le concept de « golden hour » prédit une morbi-mortalité augmentée pour des patients traumatisés si la phase préhospitalière dépasse 1 heure.
Ceci est vrai pour le sous-groupe de patients présentant des lésions hémorragiques sévères ou des traumatismes pénétrants du tronc ; 2) la manœuvre de Sellick est sensée prévenir la bronchoaspiration lors d’une intubation d’urgence.
Cependant, la faible incidence de bronchoaspiration et les risques inhérents à la manœuvre impliquent de la réserver à des patients sélectionnés et 3) la cricothyroïdotomie improvisée à l’aide d’ustensiles non médicaux peut être réalisée pour autant que l’on dispose d’un couteau afin d’inciser le ligament cricothyroïdien ainsi que d’un tube endotrachéal improvisé de diamètre suffisant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Pseudotumor cerebri due to taking minocycline]. The cerebral pseudotumor (PTC) is defined by the increase in cerebrospinal fluid (CSF) pressure, a normal composition of the latter in the absence of identified intracranial structural abnormalities, in particular by neuroimaging.
The pathophysiology of PTC is poorly understood although its diagnostic criteria are well established.
Drugs such as minocycline, tetracycline and doxycycline have been repeatedly implicated as a causative factor in PTC. The prognosis of PTC related to minocycline, reported in the literature is quite variable.
Some authors suggest a benign condition with spontaneous healing by stopping the antibiotic, while others report permanent loss of vision.
A 12-year-old girl is admitted to the emergency room for progressively progressive pulsatile temporal headaches associated with diplopia.
The patient reported the use of minocycline 50 mg / d for five months, prescribed by her attending physician as part of an acne treatment.
PTC will be demonstrated by severe papillary edema and cerebral NMR will demonstrate an enlargement of the subarachnoid space around the optic nerves.
After three lumbar punctures, the condition of the patient stabilized and there was a marked improvement in headache despite the persistence of bilateral papillary edema.
This work describes a clinical case of PTC induced by the use of minocycline and reviews the physiopathology, the diagnosis and the management of this one. | La pseudotumeur cérébrale (PTC) est définie par l’augmentation de la pression du liquide céphalo- rachidien (LCR), une composition normale de ce dernier en l’absence d’anomalies structurelles intracrânienne identifiée, en particulier par neuro- imagerie.
La physiopathologie de la PTC est mal comprise bien que ses critères de diagnostic soient bien établis.
Les médicaments tels que la minocycline, la tétracycline et la doxycycline ont été mis à plusieurs reprises en cause comme un facteur causal dans la PTC. Le pronostic de PTC lié à la minocycline, rapporté dans la littérature est tout à fait variable.
Certains auteurs suggèrent une affection bénigne avec une guérison spontanée par l’arrêt de l’antibiotique, tandis que d’autres signalent une perte de vision permanente.
Une jeune fille de 12 ans est admise aux urgences pour des céphalées temporales pulsatiles apparues de manière progressive, associée à de la diplopie.
La patiente rapporte la prise de minocycline 50 mg/j depuis cinq mois, prescrite par son médecin traitant dans le cadre d’un traitement contre l’acné.
La PTC sera objectivée par un œdème papillaire sévère et la RMN cérébrale mettra en évidence un élargissement de l’espace sous-arachnoïdien autour des nerfs optiques.
Après réalisation de trois ponctions lombaires de décharge, l’état de la patiente s’est stabilisé et on note une nette amélioration des céphalées malgré la persistance de l’œdème papillaire bilatéral.
Ce travail décrit un cas clinique de PTC induite par la prise de minocycline et revoit la physiopathologie, le diagnostic et la prise en charge de celle-ci. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is it ethical to prescribe generic immunosuppressive drugs to renal transplant patients? PURPOSE OF THE REVIEW
This review was conducted to determine the ethical acceptability of prescribing generic immunosuppressive drugs to renal transplant patients.
SOURCES OF INFORMATION
The literature search was conducted using Pubmed and Google Scholar.
FINDINGS
The use of generic immunosuppressive drugs (ISDs) in transplantation is a controversial topic.
There is a consensus among transplant societies that clinical data is lacking and that caution should be exercised.
The reluctance to use generic ISDs in organ transplantation is partly related to the fact that most are "critical dose drugs", and that either low dosing or overdosing could have serious adverse consequences for both patients and society (i.e., the loss of scarce organs).
In this paper, we examine the various ethical issues involved such as distributive justice, physician duties, risks versus benefits, conflict of interest, informed consent, and logistical and economic issues.
LIMITATIONS
Our analysis was limited by the paucity of clinical data on generic ISDs and the absence of health economics studies to quantify the benefits of prescribing generic ISDs.
IMPLICATIONS
Our study led us to conclude that it would be ethical to prescribe generic ISDs provided certain conditions were met.
These include regulatory safeguards to minimize the risks of substitution; education of patients; and further clinical and health economics studies to better inform clinicians, patients and society of the risks and costs related to drug substitution. | BUT DE L’ARTICLE
Le but de cet article est de questionner s’il est éthique de prescrire des immunosuppresseurs génériques aux patients transplantés d’un rein.
SOURCES D’INFORMATIONS
Nous avons effectué une recension des écrits en utilisant Pubmed et Google Scholar.
RÉSULTATS
La prescription d’immunosuppresseurs génériques en transplantation rénale est un sujet controversé.
Les sociétés savantes sont en accord sur le fait qu’il y a un manque de données cliniques et que la prudence est de mise.
Une des explications à cette attitude réfractaire est le fait que les immunosuppresseurs sont considérés comme des « médicaments à dose critique ». Par conséquent, leur surdosage ou leur sous-dosage peut avoir des conséquences désastreuses pour le patient et la société (i.e., la perte d’un greffon).
Dans cet article, nous examinerons les enjeux éthiques impliqués dans ce débat tels que la justice distributive, les devoirs des médecins, l′analyse des risques et des bénéfices, le conflit d’intérêt, le consentement éclairé ainsi que des enjeux logistiques et économiques.
LIMITES
Les données cliniques existantes sont insuffisantes et limitent notre analyse. De plus, l′absence d’analyse économique sur l′utilisation d’immunosuppresseurs génériques constitue une autre limite à notre étude.
IMPLICATIONS
Suite à cette analyse, nous pouvons conclure qu’il serait éthique de prescrire des immunosuppresseurs génériques dans certaines circonstances.
Celles-ci incluent la mise en place de mesures qui minimisent les risques de substitution, l′éducation des patients et la réalisation d’études cliniques et économiques afin de mieux informer les cliniciens, les patients et la société sur les risques reliés à la prescription de ces médicaments ainsi qu’aux coûts associés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Mentalizing in liaison psychiatry ?] In the past few years, there has been an increased and widespread interest for Mentalization-Based Therapies (MBTs).
Although originally developed by Anthony Bateman and Peter Fonagy for the treatment of Borderline Personality Disorder (BPD), the scope of MBTs has now been broadened and is relevant in liaison psychiatry, not only to cope with personality disorders or phenomena such as emotional dysregulation and suicidal behaviours, but also because being ill and expericencieng a dependency-laden relationship with health workers tend to reduce mentalization capacities, thereby increasing the probability of misunderstandings, conflicts, treatment drop-outs or medical errors.
We provide clinicians with clues to identify failures and reboot the mentalization process among their patients and colleagues. | Les thérapies basées sur la mentalisation (TBM), développées pour le trouble borderline, ont connu ces dernières années un essor important.
Les techniques des TBM pourraient être utiles en psychiatrie de liaison au-delà des troubles de la personnalité et de phénomènes comme la dérégulation émotionnelle ou les conduites suicidaires. En effet, le vécu de la maladie et la relation de soin, qui activent puissamment les représentations d’attachement, affaiblissent les capacités de mentalisation du patient et du soignant et, de ce fait, augmentent le risque de malentendus, de conflits, d’interruptions de traitements ou d’erreurs médicales.
Nous proposons aux cliniciens quelques pistes pour déceler les failles et restaurer le processus de mentalisation dans le contexte de la psychiatrie de liaison. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pain and fear widely contribute to negative experiences for students during school-based immunizations.
In this preliminary research, we used a pre-existing network of 50 schools across Canada that participated in a biannual national immunization poster competition for grade 6 students organized by Immunize Canada to survey principals, teachers and students about their experiences with immunization pain and fear, how they want to learn about managing pain and fear and opportunities to include this information in the process of immunization.
Responses revealed that both pain and fear are relevant to the immunization experience and that education and interventions are welcome by students and school staff.
This may lead to improved attitudes about immunization, as well as future compliance with recommended immunizations. | La douleur et la peur contribuent largement aux expériences négatives des élèves lors de la vaccination scolaire.
Dans le cadre de la présente recherche préliminaire, les auteurs ont recouru à un réseau déjà formé de 50 écoles du Canada qui avaient participé à un concours national bisannuel d’affiches sur la vaccination organisé par Immunisation Canada auprès d’élèves de sixième année. Ils ont sondé les directions d’école, les enseignants et les élèves au sujet de leurs expériences de douleur et de peur liées à la vaccination, de ce qu’ils veulent savoir sur la gestion de la douleur et de la peur ainsi que des possibilités d’intégrer l’information au processus de vaccination.
Les réponses ont révélé que la douleur et la peur s’associent à l’expérience de vaccination et que les élèves et le personnel scolaire seraient heureux de recevoir de l’information et des interventions.
Ces mesures pourraient améliorer les attitudes vis-à-vis de la vaccination et favoriser l’adhérence aux futurs vaccins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Increases in intravenous magnesium use among hospitalized patients: an institution cross-sectional experience. BACKGROUND
Among hospitalized patients, indications for the measurement of magnesium levels and treatment of hypomagnesemia with intravenous magnesium are not well defined.
Recently, there have been reports of worldwide shortages of intravenous magnesium sulphate.
OBJECTIVE
To examine secular trends in the administration of intravenous magnesium on hospital wards at a tertiary care institution.
The secondary objective is to identify factors associated with magnesium use among admitted patients.
METHODS
Retrospective cross-section review of hospitalized patients at a single Canadian tertiary care center. Utilization of non-parental nutrition intravenous magnesium from 2003 to 2013 stratified by hospital ward was examined.
In addition, patient level data from select wards (including medical and surgical services) was examined at early and more recent time period (4/2006 versus 4/2013).
RESULTS
Among the 248,329 hospitalized patients, intravenous magnesium use increased by 2.86 fold from 2003 to 2013. Not all wards had an increase whereas some had nearly a 10 fold increase in use.
In the sample (n = 769), (adjusting for admission magnesium level, presence of an indication for intravenous magnesium, ward location, comorbidity and demographics) intravenous magnesium administration was higher (25.8 % versus 5.5 %) in 2013 versus 2006 (OR 13.91 (95 % CI, 6.21-31.17, p < 0.001).
Despite this increase in intravenous magnesium administration, <3 % of patients were admitted on oral magnesium in 2006 and 2013. For patients receiving intravenous magnesium only a minority were discharged on oral therapy despite low levels.
CONCLUSIONS
This center has witnessed a considerable increase in the use of in-hospital intravenous magnesium over the last 6 years that cannot be explained for by medical indications.
The risks and benefits of this therapy deserve further study.
If this change in practice is representative of other North American hospitals, it may be responsible for recent drug shortages. | CONTEXTE
Les indications concernant la mesure des niveaux sanguins de magnésium et le traitement de l’hypomagnésémie par infusion intraveineuse de magnésium chez les patients hospitalisés sont mal définies.
On a récemment rapporté des pénuries à l’échelle mondiale de sulfate de magnésium destiné à l’infusion intraveineuse.
OBJECTIFS
D’une part, examiner les tendances séculaires en matière d’administration de magnésium par voie intraveineuse dans divers services hospitaliers d’un centre de soins tertiaires.
D’autre part, déterminer les facteurs associés à l’utilisation du magnésium chez les patients hospitalisés.
MÉTHODES
Étude transversale et rétrospective auprès des patients hospitalisés dans un seul centre canadien de soins tertiaire.
On a étudié un échantillon qui témoigne du recours à l’administration intraveineuse de magnésium, de 2003 à 2013, en stratifiant par service hospitalier.
RÉSULTATS
Chez les 248 329 patients hospitalisés, le recours à l’infusion de magnésium par voie intraveineuse a augmenté de 2,86 fois entre 2003 et 2013. Dans certains services, aucune augmentation n’a été notée alors que dans d’autres, l’utilisation a augmenté de près de 10 fois.
Dans l’échantillon (n = 769), (ajusté selon le taux de magnésium administré, la présence d’une indication nécessitant une infusion de magnésium, l’emplacement des services, la comorbidité et les données démographiques), l’administration de magnésium par voie intraveineuse était plus fréquente (25,8 % par rapport à 5,5 %) en 2013 qu’en 2006 (RIA = 13,91 (IC, 95 %, 6,21-31,17, p < 0,001).
Malgré cette augmentation de l’utilisation du magnésium par voie intraveineuse, <3 % des patients avaient été admis pour administration orale de magnésium en 2006 et en 2013. Parmi les patients qui ne recevaient le magnésium que par voie intraveineuse, seule une minorité avait reçu son congé avec une thérapie par voie orale, en dépit des faibles taux.
CONCLUSION
Nous avons observé une augmentation considérable dans l’utilisation de l’infusion de magnésium par voie intraveineuse en milieu hospitalier au cours des 6 dernières années, ce qui n’est pas justifié par des indications d’ordre médical.
Les avantages et les risques que comporte cette thérapie méritent une étude approfondie.
Ce changement de pratique, s’il s’observe dans d’autres hôpitaux nord-américains, pourrait expliquer les récentes pénuries de médicaments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reduction of central line-associated bloodstream infection rates in a neonatal intensive care unit after implementation of a multidisciplinary evidence-based quality improvement collaborative: A four-year surveillance. BACKGROUND
The use of central venous catheters has permitted lifesaving treatment for critically ill neonates; however, the attributable mortality rate for central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) has been estimated to be between 4% and 20%.
In 2006/2007, the authors' neonatal intensive care unit (NICU) had a CLABSI rate that was nearly twofold higher than that reported by other Canadian NICUs.
OBJECTIVE
To implement a quality improvement collaborative to reduce the incidence of neonatal CLABSI.
METHODS
A retrospective observational study was performed to compare CLABSI in neonates admitted to the authors' level III NICU between August 2007 and March 2011. The entire study period was divided into four time periods to evaluate secular trends.
A comprehensive catheter-related bloodstream infection prevention initiative was implemented in August 2007. The initiatives included staff education, standardization of skin preparation protocol, introduction of new antiseptic agents, implementation of central catheter insertion and maintenance checklists, reinforcement of the use of maximal sterile barrier precautions, and revision of the central catheter configuration and maintenance protocols.
RESULTS
The median CLABSI rate of 7.9 per 1000 catheter days at the beginning of the study (period 1 [August 2007 to June 2008]) gradually decreased over the entire study period (P=0.034): period 2 (July 2008 to May 2009), 3.3 per 1000 catheter days; period 3 (June 2009 to April 2010), 2.6 per 1000 catheter days; and period 4 (May 2010 to March 2011), 2.2 per 1000 catheter days.
CONCLUSION
A multidisciplinary evidence-based quality improvement collaborative resulted in a significant reduction in the CLABSI rate.
Continuous quality improvement measures are required to reduce catheter-related bloodstream infections among low-birth-weight infants. | HISTORIQUE
Le recours aux cathéters veineux centraux permet de prodiguer des traitements salutaires aux nouveau-nés gravement malades. Toutefois, on évalue de 4 % à 20 % le taux de mortalité attribué aux infections sanguines associées à un cathéter central (ISACC).
En 2006–2007, à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) des auteurs, le taux d’ISACC était près de deux fois plus élevé que celui déclaré par les autres USIN canadiennes.
OBJECTIF
Adopter une collaboration visant l’amélioration de la qualité pour réduire l’incidence d’ISACC néonatales.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude rétrospective d’observation visait à comparer les ISACC chez les nouveau-nés admis à l’USIN de niveau III des auteurs entre août 2007 et mars 2011. Les auteurs ont divisé l’étude en quatre périodes pour évaluer les tendances séculaires.
Une initiative complète de prévention des infections sanguines associées au cathéter a été adoptée en août 2007. Elle incluait la formation du personnel, la standardisation du protocole de préparation de la peau, l’introduction de nouveaux antiseptiques, l’adoption d’aide-mémoire sur l’insertion et l’entretien du cathéter central, le renforcement des précautions maximales entourant la barrière stérile et la révision des protocoles de configuration et d’entretien du cathéter central.
RÉSULTATS
Le taux médian d’ISACC de 7,9 sur 1 000 jours-cathéter en début d’étude (période 1 [août 2007 à juin 2008]) a fléchi graduellement jusqu’à la fin de l’étude (P=0,034) : période 2 (juillet 2008 à mai 2009), 3,3 sur 1 000 jours-cathéter; période 3 (juin 2009 à avril 2010), 2,6 sur 1 000 jours-cathéter; et période 4 (mai 2010 à mars 2011), 2,2 sur 1 000 jours-cathéter.
CONCLUSION
Une collaboration multidisciplinaire visant l’amélioration de la qualité fondée sur des données probantes a réduit considérablement les ISACC.
Des mesures continues d’amélioration de la qualité s’imposent pour réduire les infections sanguines associées au cathéter chez les nourrissons de petit poids à la naissance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Drinking water system treatment and contamination in Shatila Refugee Camp in Beirut, Lebanon.
Drinking water at Shatila Palestinian Refugee Camp in Beirut, Lebanon is of poor quality and unpredictably intermittent quantity.
We aimed to characterize drinking water sources and contamination at Shatila and determine how drinking water can be managed to reduce community health burdens.
We interviewed the Popular Committee, well owners, water vendors, water shopkeepers and preschool administrators about drinking water sources, treatment methods and the population served.
Water samples from the sources and intermediaries were analysed for thermotolerant faecal coliforms (FCs), Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum and microsporidia, using immunofluorescent antibody detection for G. lamblia and C. parvum, and chromotrope-2 stain for microsporidia.
All drinking water sources were contaminated with FCs and parasites.
FC counts (cfu/mL) were as follows: wells (35-300), water vendors (2-178), shops (30-300) and preschools (230-300).
Responsible factors identified included: unskilled operators; improper maintenance of wells and equipment; lack of proper water storage and handling; and misperception of water quality.
These factors must be addressed to improve water quality at Shatila and other refugee camps. | Traitement et contamination des systèmes d’eau potable dans le camp de réfugiés de Chatila à Beyrouth, au Liban.
L’eau potable dans le camp de réfugiés palestiniens de Chatila, au Liban, est de mauvaise qualité et n’est disponible qu’en quantités imprévisibles et irrégulières.
La présente étude avait pour objectif d’identifier les sources d’eau potable et de contamination à Chatila, et de déterminer la façon dont l’eau potable peut être gérée pour réduire la charge des problèmes de santé communautaires.
Nous avons interrogé le Comité populaire, les propriétaires de puits, les vendeurs d’eau ambulants, les marchands d’eau, les responsables de structures préscolaires sur les sources d’eau potable, les méthodes de traitement et la population desservie.
Des échantillons d’eau à la source et au niveau des intermédiaires ont été analysés afin de détecter la présence de coliformes thermotolérants, de Giardia lamblia, de Cryptosporidium parvum et de microsporidies, à l’aide de la recherche des anticorps par immunofluorescence pour G. lamblia and C. parvum, et de la coloration au chromotrope 2R pour les microsporidies.
Toutes les sources d’eau potable étaient contaminées par des coliformes thermotolérants et des parasites.
Les taux (ufc/ml) de coliformes thermotolérants étaient les suivants : puits (35-300), vendeurs d’eau ambulants (2-178), commerces (30-300) et structures préscolaires (230-300).
Les facteurs responsables identifiés incluaient les points suivants : des opérateurs non formés, une mauvaise maintenance des puits et des équipements, un stockage et une manutention de l’eau inappropriés, et une perception erronée de la qualité de l’eau.
Il est nécessaire d’agir sur ces facteurs afin d’améliorer la qualité de l’eau à Chatila et dans les autres camps de réfugiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate risk factors for chronic noncommunicable diseases (NCDs) and their determinants in Chinese women.
METHODS
Data from the 2010 China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance survey, comprising a nationally representative sample of women, were obtained to determine the prevalence of eight risk factors for chronic NCDs: current smoking, harmful use of alcohol, insufficient intake of fruit and vegetables, physical inactivity, overweight and obesity, raised blood pressure, raised fasting blood glucose and raised total serum cholesterol.
The mean number of risk factors per woman was estimated.
Their independent demographic and socioeconomic covariates were also examined with ordinal logistic regression.
FINDINGS
THE FOLLOWING PREVALENCES WERE FOUND: insufficient intake of fruit and vegetables, 51.7%; overweight and obesity, 32.3%; raised blood pressure, 29.7%; physical inactivity, 18.3%; raised total serum cholesterol, 18.1%; raised blood glucose, 7.0%; current smoking, 2.4%; and harmful use of alcohol, 1.3%.
The mean number of risk factors per woman was 1.61; 48.0% of the women had at least two risk factors.
Women who were older, poorer, from rural areas or from eastern or central China had more risk factors, but only being more than 35 years old, poorly educated and a resident of eastern or central China independently increased the likelihood of having multiple risk factors.
CONCLUSION
Risk factors for chronic NCDs are common among Chinese women aged 18 or older.
Interventions to reduce these factors are needed and should target women who are older, who live in eastern or central China or who are poorly educated. | OBJECTIF
Analyser les facteurs à risque pour les maladies non transmissibles (MNT) chroniques et leurs déterminants chez les femmes chinoises.
MÉTHODES
Des données de l'enquête de surveillance des maladies chroniques et des facteurs à risque de 2010 en Chine couvrant un échantillon de femmes représentatif à l'échelle nationale ont été collectées pour déterminer la prévalence de huit facteurs à risque pour les MNT chroniques: tabagisme, consommation nocive d'alcool, consommation insuffisante de fruits et légumes, sédentarité, surpoids et obésité, hypertension artérielle, hyperglycémie et hypercholestérolémie.
Le nombre moyen de facteurs à risque par femme a été estimé.
Les covariables démographiques et socioéconomiques indépendantes ont également été analysées au moyen d'une régression logistique ordinaire.
RÉSULTATS
Les prévalences suivantes ont été constatées: consommation insuffisante de fruits et légumes, 51,7%; surpoids et obésité, 32,3%; hypertension artérielle, 29,7%; sédentarité, 18,3%; hypercholestérolémie, 18,1%; hyperglycémie, 7,0%; tabagisme, 2,4%; consommation nocive d'alcool, 1,3%.
Le nombre moyen de facteurs à risque par femme était de 1,61; on a constaté au moins deux facteurs à risque chez 48,0% des femmes.
Les femmes plus âgées, plus pauvres, provenant de régions rurales ou de Chine centrale ou orientale présentaient plus de facteurs à risque mais le fait d'être âgée de plus de 35 ans, peu éduquée ou d'habiter en Chine centrale ou orientale augmentait indépendamment la probabilité de présenter des facteurs à risque multiples.
CONCLUSION
Les facteurs à risque pour les MNT chroniques sont courants parmi les femmes chinoises âgées de 18 ans ou plus.
Les interventions visant à réduire ces facteurs sont nécessaires et devraient s'adresser à des femmes plus âgées, vivant en Chine centrale ou orientale, ou peu éduquées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Memory in health and in schizophrenia. Memory is an important capacity needed for survival in a changing environment, and its principles are shared across species.
These principles have been studied since the inception of behavioral science, and more recently neuroscience has helped understand brain systems and mechanisms responsible for enabling aspects of memory.
Here we outline the history of work on memory and its neural underpinning, and describe the major dimensions of memory processing that have been evaluated by cognitive neuroscience, focusing on episodic memory.
We present evidence in healthy populations for sex differences-females outperforming in verbal and face memory, and age effects-slowed memory processes with age.
We then describe deficits associated with schizophrenia.
Impairment in schizophrenia is more severe in patients with negative symptoms-especially flat affect-who also show deficits in measures of social cognition.
This evidence implicates medial temporal and frontal regions in schizophrenia. | La mémoire est une aptitude importante, indispensable à la survie dans un environnement changeant et ses principes sont partagés au sein des espèces.
Ces principes ont été étudiés depuis le début des sciences comportementales et plus récemment les neurosciences ont permis de comprendre les systèmes et les mécanismes cérébraux responsables d'un environnement favorable à la mémoire.
Nous soulignons ici le travail antérieur sur la mémoire et ses fondements neuronaux, et nous décrivons les dimensions majeures des processus mémoriels évaluées par les neurosciences cognitives, en nous concentrant sur la mémoire épisodique.
Nous présentons des données de populations saines: différences sexuelles, les femmes étant meilleures en mémoire verbale et plus physionomistes ; et effet de l'age, qui ralentit les processus mémoriels.
Puis nous décrivons les déficits associés à la schizophrénie.
Dans cette pathologie, la détérioration est plus importante chez les patients ayant des symptômes négatifs, en particulier un affect émoussé, qui sont aussi déficitaires dans les mesures de cognition sociale.
Tout ceci prouve que les régions frontales et temporales internes interviennent dans la schizophrénie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Further research is warranted in order to fully understand the component risks associated with the summer season and increased Salmonella shedding. | L’objectif de cette étude est de décrire l’association entre les mesures thermiques de l’étable (température et humidité des enclos) et l’excrétion fécale de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Research output after participants complete a Structured Operational Research and Training (SORT IT) course. Eighteen months after successfully completing one of six Structured Operational Research and Training Initiative (SORT IT) courses, e-mail questionnaires assessing post-course research output were returned by 63 participants (100% response rate).
Thirty-two (51%) participants had completed new research projects, 24 (38%) had published papers, 28 (44%) had presented abstracts at conferences, 15 (24%) had facilitated at further OR courses, and 21 (33%) had reviewed scientific papers.
Seven (11%) had secured further research funding and 22 (35%) stated that their institutions were involved in implementation or capacity building in operational research.
Significant research output continues beyond course completion, further endorsing the value of the SORT IT model. | Dix-huit mois après avoir terminé avec succès l'un des six cours structurés de recherche et de formation opérationnelle (SORT IT), des questionnaires par e-mail évaluant les résultats de la recherche post formation ont été renvoyés par 63 participants (taux de réponse de 100%).
Trente-deux (51%) participants ont achevé de nouveaux projets de recherche, 24 (38%) ont publié des articles, 28 (44%) ont présenté des abstracts lors de conférences, 15 (24%) ont été facilitateurs dans des cours de recherche opérationnelle ultérieurs et 21 (33%) ont révisé des articles scientifiques.
Sept (11%) ont assuré le financement de leur recherche à venir et 22 (35%) ont affirmé que leurs institutions étaient impliquées dans la mise en œuvre ou le renforcement des capacités en recherche opérationnelle.
Des bénéfices significatifs en termes de résultats de recherche se poursuivent au-delà de la fin du cours, ce qui confirme la valeur du modèle SORT IT. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess whether new pharmaceutical products approved by the United States Food and Drug Administration (FDA) in 2011 and 2012 were registered, commercialized and sold at affordable prices in the Latin American countries where they were tested.
METHODS
We obtained a list of new molecular entities (new pharmaceutical products) approved by the FDA in 2011 and 2012. FDA medical reviews indicated the countries where pivotal clinical trials had been conducted.
The registration status of the products was obtained from pharmaceutical registers; pharmaceutical companies confirmed their availability in national markets and local pricing observatories provided the price of medicines in retail pharmacies.
Affordability was assessed as the cost of a course of treatment as a proportion of monthly income.
Information on safety and efficacy was gathered from independent drug bulletins.
FINDINGS
Of an expected 114 registrations, if the 33 products had been registered in all the countries where tested, only 68 (60%) were completed.
Eight products were registered and commercialized in all countries but 10 had not been registered in any of the countries.
With one exception, products for which we obtained pricing information (n = 18) cost more than the monthly minimum wage in all countries and 12 products cost at least five times the monthly minimum wage.
CONCLUSION
Many pharmaceutical products tested in Latin America are unavailable and/or unaffordable to most of the population.
Ethical review committees should consider the local affordability and therapeutic relevance of new products as additional criteria for the approval of clinical trials.
Finally, clinical trials have opportunity costs that need to be assessed. | OBJECTIF
Évaluer si les nouveaux produits pharmaceutiques approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2011 et 2012 ont été homologués, mis sur le marché et vendus à des prix abordables dans les pays d'Amérique latine où ils ont été testés.
MÉTHODES
Nous nous sommes procuré la liste des nouvelles entités moléculaires (nouveaux produits pharmaceutiques) approuvées par la FDA en 2011 et 2012. Les comptes-rendus médicaux de la FDA indiquaient les pays dans lesquels des essais cliniques pivots avaient été menés.
Le statut des produits en matière d'homologation nous a été révélé par les registres pharmaceutiques; les sociétés pharmaceutiques ont confirmé la disponibilité des produits sur les marchés nationaux et les observatoires locaux des prix nous ont communiqué le prix des médicaments dans les pharmacies de détail.
Leur accessibilité financière a été évaluée au regard du revenu mensuel.
Des informations sur leur innocuité et leur efficacité ont été recueillies dans des bulletins pharmaceutiques indépendants.
RÉSULTATS
Sur les 114 homologations escomptées si les 33 produits avaient été homologués dans tous les pays où ils ont été testés, seules 68 (60%) étaient accordées.
Huit produits étaient homologués et commercialisés dans tous les pays, mais 10 n'avaient été homologués dans aucun des pays.
À une exception près, les produits pour lesquels nous avons obtenu des informations tarifaires (n = 18) ont un prix supérieur au salaire minimum mensuel dans tous les pays et 12 produits coûtent au moins cinq fois plus que le salaire minimum mensuel.
CONCLUSION
De nombreux produits pharmaceutiques testés en Amérique latine sont indisponibles et/ou inaccessibles financièrement pour la majeure partie de la population.
Les comités d'éthique devraient envisager de prendre en compte l'accessibilité financière et l'intérêt thérapeutique des nouveaux produits au niveau local comme critères supplémentaires d'approbation des essais cliniques.
Enfin, les essais cliniques ont des coûts d'opportunité qui doivent être évalués. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Self-reported health behaviour change in adults: analysis of the Canadian Community Health Survey 4.1.
INTRODUCTION
Knowledge of Canadians' experiences in making health behaviour changes (HBCs) in general, and among those at risk due to body mass index (BMI), would help inform health promotion / disease prevention programs.
Selected self reported HBCs in the past 12 months by BMI category were examined in this secondary analysis of the Canadian Community Health Survey 4.1. These HBCs included increased sports/exercise, weight loss and improved eating habits.
Barriers to HBC were also examined.
METHODS
Descriptive analyses and forward stepwise logistic regression were completed on data from respondents 18 years and older.
Self-reported BMI was corrected by the method of Connor Gorber et al. (2008).
RESULTS
Our final sample was n = 111 449. Overall, 58% of respondents had made an HBC, with increased sports/exercise as the most important HBC in 29% of the sample, followed by improved eating habits (10%) and weight loss (7%). Half (51%) experienced barriers to HBC; lack of will power was most commonly cited, followed by work and family responsibilities.
Obese respondents reported HBC more frequently than normal-weight respondents (60% vs. 55%), but the prevalence of increased sports/ exercise and improved eating habits was similar across BMI categories.
Regression models accounted for only 6%-10% of the total variance.
CONCLUSION
That a majority of respondents had made at least one HBC bodes well for positively shifting population health.
Additional work to further characterize the population, and to improve on population indicators, is needed to assess the impact of health promotion/disease prevention efforts.
These findings provide important first population benchmarks for future work. | Changements de comportement en matière de santé autodéclarés chez les adultes : une analyse de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, cycle 4.1.
INTRODUCTION
Connaître l'expérience des Canadiens ayant trait aux changements de comportement en matière de santé (CCS), que ce soit en général ou celle des personnes à risque en raison de leur indice de masse corporelle (IMC), serait utile à l'élaboration de programmes de promotion de la santé et de prévention des maladies.
Nous avons ainsi examiné, dans le cadre d'une analyse secondaire du cycle 4.1 de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, une sélection de CCS autodéclarés au cours des douze derniers mois, par catégorie d'IMC : faire plus d'exercice ou de sport, perdre du poids et améliorer ses habitudes alimentaires.
Nous nous sommes aussi penchés sur les obstacles aux CCS.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons analysé les données provenant des répondants de 18 ans et plus à l'aide d'une méthode de régression logistique progressive ascendante.
Les IMC autodéclarés ont été corrigés à l'aide de la méthode de Connor Gorber et ses collaborateurs (2008).
RÉSULTATS
Notre échantillon final était de 111 449 répondants. Sur l'ensemble des répondants, 58 % avait fait un CCS, l'augmentation de la pratique sportive ou d'exercice étant le plus important (29 % des répondants), suivi par l'amélioration des habitudes alimentaires (10 %) et la perte de poids (7 %). La moitié (51 %) des répondants avaient rencontré des obstacles, le manque de volonté étant l'obstacle le plus souvent mentionné, suivi par l'emploi du temps professionnel et les responsabilités familiales.
Les répondants obèses ont fait état de CCS plus souvent que les répondants dont le poids était normal (60 % contre 55 %), mais la fréquence de l'augmentation de la pratique sportive ou d'exercice et de l'amélioration des habitudes alimentaires était similaire selon toutes les catégories d'IMC.
Les modèles de régression ne représentaient que de 6 % à 10 % de la variance totale.
CONCLUSION
Le fait que la majorité des répondants ait tenté d'apporter au moins un CCS est de bon augure pour une évolution positive de la santé de la population.
D'autres travaux sont nécessaires pour mieux caractériser la population et pour améliorer les indicateurs qui lui sont associés, et ainsi évaluer l'incidence des efforts de promotion de la santé et de prévention des maladies.
Nos résultats fournissent des données de référence pouvant servir de base à ces travaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To evaluate the implementation of a FIDELIS (Fund for Innovative DOTS Expansion through Local Initiatives to Stop TB) project in Anhui Province, China.
DESIGN
A survey card was designed for students to identify individuals who might have tuberculosis (TB) in their family.
Teachers provided health education on TB before distributing the survey cards.
Survey cards identifying individuals with respiratory symptoms for ≥3 weeks were sent by the teachers to village doctors who were trained to visit symptomatic individuals and advise them to undergo sputum examination.
Data were routinely collected in the implementation of the FIDELIS project, and quarterly reports from the National Tuberculosis Programme were analysed.
The detection of new smear-positive TB cases before and after FIDELIS, as well as with and without FIDELIS, were compared.
RESULTS
In the first year, a total of 2 387 405 students were involved and 23 079 symptomatic individuals were examined, among whom 2307 (10.3%) were diagnosed with smear-positive TB. Case detection in FIDELIS counties increased by a factor of 3.5 during the FIDELIS period compared with before FIDELIS, and that in non-FIDELIS counties by a factor of 3.1 (P = 0.001).
CONCLUSION
It was feasible to massively mobilise students for TB case finding through collaboration between the health care and education systems. | OBJECTIFS
Evaluer dans le Province d’Anhui, Chine, la mise en œuvre du projet FIDELIS (Fund for Innovative DOTS Expansion through Local Initiatives to Stop TB).
SCHÉMA
Une carte d’enquête a été élaborée pour les étudiants afin d’identifier les individus chez qui une tuberculose (TB) pourrait exister au sein de la famille.
Les enseignants ont garanti une éducation-santé sur la TB avant la distribution des cartes de l’enquête.
Les cartes de l’enquête identifiant des individus souffrant de symptômes respiratoires depuis ⩾3 semaines ont été envoyées par les enseignants aux médecins du village qui avaient été entrainés à rendre visite et à donner des conseils en matière d’examen des crachats aux individus symptomatiques.
Les données colligées en routine dans la mise en œuvre du projet FIDELIS ainsi que les rapports trimestriels du programme national de la tuberculose ont été analysés.
Les nouveaux cas de TB à frottis positif détectés avant et après FIDELIS ainsi qu’avec ou sans FIDELIS ont été comparés.
RÉSULTATS
Au cours de la première année, 2 387 405 étudiants ont été impliqués et 23 079 individus symptomatiques ont été examinés, et chez 2307 (10,3%) une tuberculose (TB) à bacilloscopie positive a été diagnostiquée. La détection des cas dans les comtés FIDELIS a augmenté d’un facteur de 3,5 dans la période FIDELIS par comparaison avec la période précédant FIDELIS et d’un facteur de 3,1 par rapport aux comtés sans FIDELIS (P = 0,001).
CONCLUSION
Il s’avère réalisable de mobiliser de façon massive les étudiants pour le dépistage des cas de TB grâce à une collaboration entre le système des soins de santé et le système éducatif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intraneural lipomas of the ulnar nerve or its branches are rare benign tumours.
Although most intraneural lipomas present as asymptomatic tumours, some may present as compression neuropathies due to their location.
In the majority of cases these tumours can be enucleated without damage to the nerve fibres. | Les lipomes intraneuraux du nerf ulnaire ou de ses branches sont des tumeurs bénignes rares.
Même si la plupart des lipomes intraneuraux sont asymptomatiques, certains peuvent s’associer à des neuropathies de compression attribuables à leur foyer.
Dans la majorité des cas, on peut énucléer ces tumeurs sans endommager les fibres nerveuses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association between payer mix and costs, revenues and profitability: a cross-sectional study of Lebanese hospitals.
This study aimed to examine the association between the payer mix and the financial performance of public and private hospitals in Lebanon.
The sample comprised 24 hospitals, representing the variety of hospital characteristics in Lebanon.
The distribution of the payer mix revealed that the main sources of revenue were public sources (61.1%), out-of-pocket (18.4%) and private insurance (18.2%). Increases in the percentage of revenue from public sources were associated with lower total costs and revenues, but not profit margins.
An inverse association was noted between increased revenue from private insurance and profitability, attributed to increased costs.
Increased percentage of out of- pocket payments was associated with lower costs and higher profitability.
The study provides evidence that payer mix is associated with hospital costs, revenues and profitability.
This should initiate/inform discussions between public and private payers and hospitals about the level of payment and its association with hospital sector financial viability. | Association entre la pluralité des payeurs, les coûts, les revenus et la rentabilité : étude transversale dans des hôpitaux libanais.
La présente étude visait à examiner l’association entre la pluralité des payeurs et la performance financière des hôpitaux publics et privés au Liban.
L’échantillon portait sur 24 hôpitaux, représentant la diversité des caractéristiques des établissements au Liban.
La répartition des différents payeurs a révélé que parmi les principales sources de revenus figuraient le secteur public (61,1 %), les paiements directs (18,4 %) et les assurances privées (18,2 %). Des augmentations du pourcentage des revenus provenant du secteur public étaient associées à des coûts et à des revenus totaux plus faibles, mais non toutefois aux marges bénéficiaires.
Une association inverse a été observée entre l’augmentation de revenus issus des assurances privées et la rentabilité, attribuée à des coûts plus élevés.
Une hausse du pourcentage de paiements directs était associée à des coûts moindres et à une meilleure rentabilité.
La présente étude fournit des élèments de preuve montrant que la pluralité de payeurs est associée aux coûts, aux revenus et à la rentabilité des hôpitaux.
Cette situation devrait non seulement lancer des discussions entre les payeurs publics et privés et les hôpitaux sur le niveau de paiement et son association à la viabilité financière du secteur hospitalier, mais également contribuer aux débats à ce sujet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[News in diabetology 2017]. The field of diabetes is constantly evolving, with numerous new molecules reaching the market for the treatment of type 2 diabetes. Paradoxically, this drug jungle is difficult for the primary care physician and can lead to therapeutic inertia.
The aim of this article is to discuss new molecules and new cardiovascular outcome studies that lead to changes in guidelines pertinent to the pharmacological treatment of type 2 diabetes. | La diabétologie est une discipline en pleine évolution, notamment suite à l’apparition sur le marché de nombreuses nouvelles molécules qui enrichissent la panoplie des traitements possibles dans le diabète de type 2. Ceci s’accompagne paradoxalement d’une plus grande difficulté pour le médecin traitant à se retrouver dans cette jungle thérapeutique, ce qui peut mener à une certaine inertie thérapeutique.
Le but de cet article est de faire le point sur les nouvelles molécules, ainsi que sur les nouvelles études de sécurité cardiovasculaire qui mènent aux changements dans les recommandations du traitement pharmacologique dans le diabète de type 2. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Application and interpretation of an interferon-gamma release assay: Results of an audit in a Canadian centre. BACKGROUND
Interferon-gamma release assays (IGRAs) are newly approved for diagnosing latent tuberculosis infection (LTBI).
An internal audit was conducted to review the use of a newly implemented IGRA at the Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal (Montréal, Québec) to evaluate its concordance with Canadian recommendations and its implication on diagnosis.
METHODS
From April 2007 to January 2009, all Quantiferon TB Gold In-Tube (QFT, Cellestis inc, USA) tests performed in at the Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal were retrieved.
Strategies used to investigate LTBI and clinical interpretation of test results were compared with the local algorithm, which is derived from the current national guidelines.
RESULTS
A total of 200 patients tested with QFT were included in the analysis.
LTBI investigation and QFT testing were considered to be appropriate in 87.5% and 66.5% of patients, respectively.
Overall, 67 QFT tests were performed inappropriately; 25 were performed when a LTBI investigation was not indicated and 42 were performed whe LTBI interpretation was possible with the result of the tuberculin skin test alone.
Among the 175 patients investigated appropriately for LTBI, 49 QFT tests (28%) were interpreted incorrectly; 32 patients (at high risk of developing active tuberculosis) had a positive tuberculin skin test and a negative QFT result wrongly interpreted as being negative for LTBI and 13 patients should have undergone further LTBI investigations.
CONCLUSION
Globally, the present study revealed that there are discrepancies on how the IGRA was employed and interpreted in a Montreal hospital and that strict compliance to the guidelines could significantly reduce errors in interpretation. | HISTORIQUE
Les tests de libération d’interféron gamma (TLIG) ont récemment été approuvés pour diagnostiquer une infection tuberculeuse latente (ITBL).
Une vérification interne a été organisée pour examiner l’utilisation d’un nouveau TLIG à l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal (Montréal, Québec) ainsi que pour en évaluer la concordance avec les recommandations canadiennes et les conséquences sur le diagnostic.
MÉTHODOLOGIE
D’avril 2007 à janvier 2009, les chercheurs ont extrait tous les tests Quantiferon TB Gold In-Tube (QFT) effectués à leur centre.
Ils ont comparé les stratégies utilisées pour évaluer l’ITBL et l’interprétation clinique des résultats des tests avec leur algorithme local, dérivé des lignes directrices nationales à jour.
RÉSULTATS
Au total, 200 patients ayant subi le test QFT ont participé à l’analyse.
L’examen de l’ITBL et le test QFT ont été considérés comme convenables chez 87,5 % et 66,5 % des patients, respectivement.
Dans l’ensemble, 67 tests QFT avaient été mal exécutés, soit 25 lorsque l’examen de l’ITBL n’était pas indiqué et 42 lorsqu’il était possible d’interpréter l’ITBL grâce aux seuls résultats du test cutané à la tuberculine.
Chez les 175 patients ayant subi des examens convenables de l’ITBL, 49 tests QFT (28 %) avaient été mal interprétés. En effet, 32 patients (très vulnérables à une tuberculose active) présentaient un test cutané à la tuberculine positif et un résultat négatif du test QFT interprété à tort comme négatif à l’ITBL, tandis que 13 patients auraient dû subir des examens plus approfondis de l’ITBL.
CONCLUSION
Globalement, la présente étude a révélé des divergences dans l’utilisation du TLIG au centre et établi qu’un respect rigoureux des lignes directrices pourrait réduire considérablement les erreurs d’interprétation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Combination of culture, antigen and toxin detection, and cytotoxin neutralization assay for optimal Clostridium difficile diagnostic testing. BACKGROUND
There has been a growing interest in developing an appropriate laboratory diagnostic algorithm for Clostridium difficile, mainly as a result of increases in both the number and severity of cases of C difficile infection in the past decade.
A C difficile diagnostic algorithm is necessary because diagnostic kits, mostly for the detection of toxins A and B or glutamate dehydrogenase (GDH) antigen, are not sufficient as stand-alone assays for optimal diagnosis of C difficile infection.
In addition, conventional reference methods for C difficile detection (eg, toxigenic culture and cytotoxin neutralization [CTN] assays) are not routinely practiced in diagnostic laboratory settings.
OBJECTIVE
To review the four-step algorithm used at Diagnostic Services of Manitoba sites for the laboratory diagnosis of toxigenic C difficile.
RESULT
One year of retrospective C difficile data using the proposed algorithm was reported.
Of 5695 stool samples tested, 9.1% (n=517) had toxigenic C difficile.
Sixty per cent (310 of 517) of toxigenic C difficile stools were detected following the first two steps of the algorithm.
CTN confirmation of GDH-positive, toxin A- and B-negative assays resulted in detection of an additional 37.7% (198 of 517) of toxigenic C difficile.
Culture of the third specimen, from patients who had two previous negative specimens, detected an additional 2.32% (12 of 517) of toxigenic C difficile samples.
DISCUSSION
Using GDH antigen as the screening and toxin A and B as confirmatory test for C difficile, 85% of specimens were reported negative or positive within 4 h. Without CTN confirmation for GDH antigen and toxin A and B discordant results, 37% (195 of 517) of toxigenic C difficile stools would have been missed.
Following the algorithm, culture was needed for only 2.72% of all specimens submitted for C difficile testing.
CONCLUSION
The overview of the data illustrated the significance of each stage of this four-step C difficile algorithm and emphasized the value of using CTN assay and culture as parts of an algorithm that ensures accurate diagnosis of toxigenic C difficile. | HISTORIQUE
L’intérêt augmente envers l’élaboration d’un algorithme de diagnostic pertinent en laboratoire pour le Clostridium difficile, surtout en raison de l’augmentation du nombre et de la gravité des cas d’infection par le C difficile depuis dix ans.
Un tel algorithme diagnostique s’impose parce que les trousses diagnostiques, surtout pour déceler les toxines A et B ou l’antigène du glutamate déshydrogénase (GDH), ne suffisent pas comme test unique pour assurer le diagnostic optimal de l’infection par le C difficile.
De plus, les méthodes de référence habituelles pour déceler le C difficile (p. ex. , culture toxicogène et dosage de neutralisation des cytotoxines [NCT]) ne sont pas monnaie courante en laboratoire diagnostique.
OBJECTIF
Analyser l’algorithme en quatre étapes utilisé aux emplacements de services diagnostiques du Manitoba pour poser un diagnostic en laboratoire de C difficile toxicogène.
RÉSULTAT
Les chercheurs ont présenté les données rétrospectives sur le C difficile obtenues à l’aide de l’algorithme proposé sur une période d’un an.
Sur les 5 695 coprocultures testées, 9,1 % (n=517) présentaient un C difficile toxicogène.
Soixante pour cent (310 sur 517) des coprocultures de C difficile toxicogène ont été décelés après les deux premières étapes de l’algorithme.
La confirmation par NCT de dosages GDH-positif, négatifs aux toxines A et B, a permis de déceler 37,7 % (198 sur 517) d’autres cas de C difficile toxicogène.
La culture du troisième échantillon, prélevé chez les patients dont les deux échantillons précédents étaient négatifs, a permis de déceler 2,32 % (12 sur 517) d’échantillons de C difficile toxicogène.
EXPOSÉ
En utilisant l’antigène GDH comme outil de dépistage et les toxines A et B comme test de confirmation de l’infection à C difficile, 85 % des échantillons étaient négatifs ou positifs dans un délai de quatre heures. Sans confirmation par NCT des résultats discordants de l’antigène GDH et des toxines A et B, 37 % (195 sur 517) des coprocultures de C difficile toxicogène n’auraient pas été décelées.
Une fois l’algorithme effectué, il n’a fallu effectuer une culture que pour 2,72 % de tous les échantillons soumis en vue d’un test de dépistage du C difficile.
CONCLUSION
L’aperçu des données fait ressortir l’importance de chaque étape de l’algorithme de C difficile en quatre étapes et la valeur du dosage de NCT et de la culture dans le cadre de l’algorithme pour assurer un diagnostic précis de C difficile toxicogène. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Economics for assisting policy-makers to take decisions about new and endemic diseases. Animal health policy-makers are frequently faced with making decisions concerning the control and exclusion of diseases in livestock and wildlife populations.
Economics is one of the tools they have to aid their decision-making.
It can enable them to make objective decisions based on the expected costs and benefits of their policy.
In addition, economics can help them determine both the distribution impact and the indirect impact of their decisions.
However, economics is only one of many tools available to policy-makers, who also need to consider non-economic outcomes in their decision-making process.
While there are sophisticated epidemic and economic (epinomic) models that are available to help evaluate complex problems, these models typically require extensive data and well-trained analysts to run and interpret their results.
In addition, effective communication between analysts and policy-makers is important to ensure that results are clearly conveyed to the policy-makers.
This may be facilitated by early and continued discussions between these two potentially disparate groups.
If successfully performed and communicated, economic analyses may present valuable information to policy-makers, enabling them to not only better understand the economic implications of their policy, but also to communicate the policy to relevant stakeholders, further ensuring their likelihood of participating in the planned policy and hence increasing its likelihood of success. | Les responsables des politiques de santé animale sont souvent confrontés à la nécessité de prendre des décisions au sujet de la lutte à mener contre les maladies animales affectant les populations domestiques et sauvages ou de leur éradication.
L’économie est l’un des outils d’aide à la décision à leur disposition.
L’économie peut les aider à prendre des décisions objectives basées sur les coûts et les avantages attendus des politiques envisagées.
Elle peut aussi les aider à déterminer l’impact de leurs décisions en termes de portée et d’effets indirects.
Néanmoins, l’économie n’est qu’un des nombreux outils disponibles et les décideurs doivent également intégrer les résultats non économiques lors de leur processus décisionnel.
Un certain nombre de modèles épidémiques et économiques (« épinomiques ») sophistiqués permettent d’évaluer des problèmes complexes ; ils nécessitent cependant un volume considérable de données ainsi que des analystes qualifiés pour les mettre en oeuvre et en interpréter les résultats.
En outre, une communication efficace doit être mise en place entre les analystes et les décideurs afin de s’assurer que les résultats obtenus sont rapportés à ces derniers dans un langage clair.
Ceci peut être facilité par des échanges précoces et permanents entre ces deux groupes potentiellement hétérogènes.
Des analyses économiques bien réalisées et faisant l’objet d’une bonne communication fournissent aux décideurs des informations de qualité grâce auxquelles ils peuvent appréhender plus clairement les conséquences économiques de leurs politiques, mais aussi expliquer ces politiques aux principales parties prenantes, ce qui accroît la probabilité de les faire adhérer aux mesures planifiées et améliore d’autant les chances de succès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although a number of studies have observed that females respond better to serotonergic antidepressants than males and that postmenopausal females have a diminished response to antidepressants compared with younger females, there are also studies that conflict with both of these findings, making any generalizations regarding sex differences difficult to make.
Sex variance in antidepressant efficacy and pharmacokinetics profiles have been attributed to sex-based physiological differences, behavioral differences, related disorders, and sex-specific conditions, including pregnancy and menopause.
This paper will review the history and current research on sex effects of antidepressant treatment. | De nombreuses études ont constaté une meilleure réponse aux antidépresseurs sérotoninergiques chez les femmes que chez les hommes et une réponse diminuée aux antidépresseurs chez les femmes ménopausées comparées aux femmes plus jeunes, . mais dD'autres études contredisent ces résultats, et il il est donc difficile de généraliser sur les différences selon le sexe.
La variance bilité deselon le sexe de l'efficacité des antidépresseurs sive et dess profils pharmacocinétiques selon le sexe a été attribuée aux différences physiologiques, et comportementales selon liées aule sexe, aux troubles qui y sont liés et aux à des états spécifiques du sexe comme la grossesse et la ménopause.
Nous analysons dans cet article l'historique et la recherche actuelle sur les effets du des traitements antidépresseurs selon le sexe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Successful use of posaconazole to treat invasive cutaneous fungal infection in a liver transplant patient on sirolimus.
Fungi are an important and common cause of cutaneous infections affecting solid organ transplant recipients. These infections can represent a primary site of infection with the potential for dissemination, or a manifestation of metastatic infection.
The high morbidity and mortality associated with these infections necessitates urgent therapy with antifungal drugs; however, the interaction between these drugs and immunosuppressive therapies can be a major limitation because of drug toxicity. A case of soft tissue infection of the toe caused by Fusarium chlamydosporum and Candida guilliermondii in a liver transplant patient on sirolimus, who was successfully treated with the new antifungal agent posaconazole, is described.
The pharmacokinetic interactions of sirolimus and the new triazoles, and their impact on treatment choices are briefly discussed. | Les champignons sont une cause importante et courante d’infections cutanées chez les greffés d’un organe plein.
Ces infections peuvent constituer un foyer primaire d’infection ayant le potentiel de se disséminer ou une manifestation d’infection métastatique.
Le fort taux de morbidité et de mortalité associé à ces infections exige un traitement urgent aux antifongiques, mais l’interaction entre ces médicaments et les immunosuppresseurs peut constituer une importante limite en raison de la toxicité des médicaments.
Est décrit le cas d’un greffé du foie atteint d’une infection des tissus mous de l’orteil causée par un | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Invasive fungal infections cause significant morbidity and mortality in patients with concomitant underlying immunosuppressive diseases.
The recent addition of new triazoles to the antifungal armamentarium has allowed for extended-spectrum activity and flexibility of administration.
Over the years, clinical use has raised concerns about the degree of drug exposure following standard approved drug dosing, questioning the need for therapeutic drug monitoring (TDM).
Accordingly, the present guidelines focus on TDM of triazole antifungal agents.
A review of the rationale for triazole TDM, the targeted patient populations and available laboratory methods, as well as practical recommendations based on current evidence from an extended literature review are provided in the present document. | Les infections fongiques invasives sont responsables d’une morbidité et d’une mortalité importantes chez les patients atteints d’une maladie immunodépressive.
L’ajout des nouveaux triazoles aux traitements antifongiques a élargi le spectre d’activité et la flexibilité d’administration.
Au fil des ans, leur utilisation clinique a suscité des inquiétudes quant au degré d’exposition au médicament selon une posologie approuvée standard, ce qui soulève la nécessité de la pharmacovigilance thérapeutique (PVT).
Les présentes lignes directrices portent donc sur la PVT des antifongiques triazolés.
Dans le présent document sont exposées une analyse de la raison d’être de la PVT des triazoles, les populations de patients ciblées et les méthodes de laboratoire offertes, de même que des recommandations pratiques fondées sur des données probantes à jour tirées d’une analyse bibliographique approfondie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tuberculosis in the intensive care unit: A retrospective descriptive cohort study with determination of a predictive fatality score. BACKGROUND
Despite effective treatments, tuberculosis-related mortality remains high among patients requiring admission to the intensive care unit (ICU).
OBJECTIVE
To determine prognostic factors of death in tuberculosis patients admitted to the ICU, and to develop a simple predictive scoring system.
METHODS
A 10-year, retrospective study of 53 patients admitted consecutively to the Hôpitaux de Paris, Hôpital Lariboisière (Paris, France) ICU with confirmed tuberculosis, was conducted.
A multivariate analysis was performed to identify risk factors for death. A predictive fatality score was determined.
RESULTS
Diagnoses included pulmonary tuberculosis (96%) and tuberculous encephalomeningitis (26%). Patients required mechanical ventilation (45%) and vasopressor infusion (28%) on admission.
Twenty patients (38%) died, related to direct tuberculosis-induced organ failure (n=5), pulmonary bacterial coinfections (n=14) and pulmonary embolism (n=1).
Using a multivariate analysis, three independent factors on ICU admission were predictive of fatality: miliary pulmonary tuberculosis (OR 9.04 [95% CI 1.25 to 65.30]), mechanical ventilation (OR 11.36 [95% CI 1.55 to 83.48]) and vasopressor requirement (OR 8.45 [95% CI 1.29 to 55.18]).
A score generated by summing these three independent variables was effective at predicting fatality with an area under the ROC curve of 0.92 (95% CI 0.85 to 0.98).
CONCLUSIONS
Fatalities remain high in patients admitted to the ICU with tuberculosis.
Miliary pulmonary tuberculosis, mechanical ventilation and vasopressor requirement on admission were predictive of death. | HISTORIQUE
Malgré des traitements efficaces, la mortalité liée à la tuberculose demeure élevée chez les patients qui doivent être hospitalisés à l’unité de soins intensifs (USI).
OBJECTIF
Déterminer les facteurs pronostiques de décès chez les patients tuberculeux admis à l’USI et élaborer un système d’indice prédictif simple.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une étude rétrospective d’une durée de dix ans auprès de 53 patients hospitalisés consécutivement à l’USI de l’Hôpital Lariboisière des Hôpitaux de Paris, en France, en raison d’une tuberculose confirmée.
Ils ont procédé à une analyse multivariée pour déterminer les facteurs de risque de décès et ont établi un indice prédictif de fatalité.
RÉSULTATS
Les diagnostics incluaient une tuberculose pulmonaire (96 %) et une encéphaloméningite tuberculeuse (26 %). Les patients avaient besoin d’une ventilation mécanique (45 %) et d’une perfusion de vasopresseur (28 %) à l’admission.
Vingt patients (38 %) sont décédés en raison d’une insuffisance organique liée directement à la tuberculose (n=5), de co-infections bactériennes pulmonaires (n=14) et d’une embolie pulmonaire (n=1).
Selon l’analyse multivariée, trois facteurs indépendants à l’admission à l’USI étaient prédictifs d’une fatalité : une tuberculose miliaire (RRR 9,04 [95 % IC 1,25 à 65,30]), une ventilation mécanique (RRR 11,36 [95 % IC 1,55 à 83,48]) et des besoins vasopressifs (RRR 8,45 [95 % IC 1,29 à 55,18]).
Un indice conforme à la somme de ces trois variables indépendantes était efficace pour prévenir la fatalité, avec une zone sous la courbe ROC de 0,92 (95 % IC 0,85 à 0,98).
CONCLUSIONS
Les décès demeurent élevés chez les patients tuberculeux admis à l’USI.
La tuberculose miliaire, la ventilation mécanique et les besoins vasopressifs à l’admission sont prédictifs d’un décès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Teaching ethics in neonatal and perinatal medicine: What is happening in Canada? Ethically challenging clinical situations are frequently encountered in neonatal and perinatal medicine (NPM), resulting in a complex environment for trainees and a need for ethics training during NPM residency. In the present study, the authors conducted a brief environmental scan to investigate the ethics teaching strategies in Canadian NPM programs.
Ten of 13 (77%) accredited Canadian NPM residency programs participated in a survey investigating teaching strategies, content and assessment mechanisms.
Although informal ethics teaching was more frequently reported, there was significant variability among programs in terms of content and logistics, with the most common topics being 'The medical decision making process: Ethical considerations' and 'Review of bioethics principles' (88.9% each); lectures by staff or visiting staff was the most commonly reported formal strategy (100%); and evaluation was primarily considered to be part of their overall trainee rotation (89%). This variability indicates the need for agreement and standardization among program directors regarding these aspects, and warrants further investigation. | On affronte souvent des situations cliniques difficiles sur le plan éthique en médecine néonatale et périnatale (MNP), qui se traduisent par un milieu complexe pour les stagiaires et par la nécessité de donner une formation en éthique pendant la résidence en MNP. Dans la présente étude, les auteurs ont mené un bref examen du milieu pour examiner les stratégies d’enseignement de l’éthique au sein des programmes de MNP canadiens.
Dix des 13 programmes de résidence canadiens agréés en MNP (77 %) ont participé à un sondage sur les stratégies d’enseignement, le contenu et les mécanismes d’évaluation.
Même si l’enseignement informel de l’éthique était signalé davantage, on constatait une importante variabilité entre les programmes en matière de contenu et de logistique, les sujets les plus fréquents étant « Le processus de prise de décision médicale : des considérations éthiques » et « Examen des principes bioéthiques » (88,9 % chacun), les conférences données par le personnel ou du personnel en visite étaient la stratégie officielle la plus courante (100 %) et l’évaluation était principalement considérée comme un élément de la rotation globale des stagiaires (89 %). Cette variabilité démontre que les directeurs de programmes doivent s’entendre et standardiser ces aspects de l’éthique, et elle justifie des examens plus approfondis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Will my patient actually benefit from the medication that I've prescribed?
Faced with an elderly, frail patient, the family doctor is often confronted by this dilemma.
This article reviews the evidence that can assist clinicians in determining the best approach to treating diabetes, hypertension and hyperlipidemia in elderly patients, by defining treatment goals specific to each patients' functional and cognitive capacities.
Avoiding hypoglycemia and hypotension, with all of their consequences, must remain the highest priority driving objectives for optimal management of diabetes and hypertension in the geriatric population. | Mon patient va-t-il réellement bénéficier des traitements que je lui propose ?
Face à un patient âgé et fragile, le médecin de famille est très souvent préoccupé par cette interrogation.
Cet article passe en revue les différents arguments qui permettent d’affiner le jugement et la prescription du clinicien face aux objectifs de traitement du diabète, de l’hypertension et de l’hyperlipidémie du sujet âgé, en définissant les cibles adaptées à l’état fonctionnel et cognitif du patient.
Eviter la survenue d’épisodes d’hypoglycémie et d’hypotension, avec leurs cortèges de complications sévères, devrait être la priorité dans la conduite de tout traitement du diabète et de l’hypertension en médecine gériatrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ameloblastoma is an odontogenic tumour that represents 1 % of oral tumours but 10 % of odontogenic tumours.
Ameloblastoma is characterized by low and noiseless growth, that explains a lot of advanced forms.
The tumour is known as benign with local malignity due to its locally invasive behaviour and its recurrence.
The treatment choice remains complicated because of recurring nature and large resection in vital anatomical areas.
The therapeutic approach will be based on size, anatomical localisation, histologic variants and anatomical complications.
The treatment options should be discussed with the patient because of possible important morphological and functional sequelae. | L’améloblastome est une tumeur odontogène qui représente 1 % des tumeurs orales, mais 10 % des tumeurs odontogènes.
L’améloblastome se caractérise par une croissance lente à bas bruit, ce qui peut expliquer la fréquence de formes étendues.
La tumeur est dite bénigne à malignité locale, suite à son comportement invasif localement et sa forte propension à la récidive.
La décision du type de traitement reste compliquée étant donné son caractère récidivant et ses difficultés de résection large dans des zones anatomiques vitales.
L’approche thérapeutique se basera sur la taille et la localisation ainsi que sur ses variantes histologiques et ses complications anatomiques.
Elle sera discutée avec le patient car ce dernier peut subir des séquelles morphologiques et fonctionnelles importantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pre-gestational diabetes, which is defined by the presence of diabetes prior to pregnancy, is an ever-increasing entity.
Its management includes an optimization of the glycemic control before the beginning of pregnancy, but also a constant adaptation of the treatment during pregnancy.
Good monitoring and adequate glycemic control throughout pregnancy are of course necessary to minimize complications for both the fetus and the mother. | Le diabète prégestationnel, qui se définit par la présence d’un diabète antérieur à une grossesse, est une entité en constante augmentation.
Sa prise en charge comprend d’une part une optimisation du contrôle glycémique avant le début de la grossesse, mais également une constante adaptation du traitement antidiabétique durant la grossesse.
Une bonne surveillance et un bon contrôle glycémique durant toute la grossesse sont bien évidemment nécessaires afin de limiter au mieux les complications tant pour le fœtus que pour la mère. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality indicators for paediatric palliative care.
OBJECTIVES To apply quality indicators for paediatric palliative care and evaluate performance in one service provision area.
METHODS
After institutional review board approval, medical records were abstracted for well-defined and measurable quality indicators for children with chronic complex conditions (CCCs) between January 2006 and December 2011 (n=50) at a university medical centre.
RESULTS
Of the 50 children with a CCC (mean age 64 months, 48% female), 39 (78%) died in hospital, 11 (22%) died at home and 13 (26%) were <1 month of age.
In the final month of their life, 10 patients (20%) required an unplanned visit to the emergency department and seven (14%) were admitted.
Only four patients (8%) were admitted for >14 days in their final month of life.
Goals of care were addressed in a timely manner 60% of the time.
An invasive procedure was performed in the final month of life in 27 (44%) patients.
Bereavement follow-up was offered to 25 (50%) families. A palliative care consultant was involved with 17 (34%) patients. Palliative care was associated with less frequent invasive procedures in the final month of life and more frequent documentation of the preferred place of death.
CONCLUSION
Performance on these particular quality indicators was unsatisfactory across a diverse group of children with CCCs, indicating important opportunities for improvement.
Methods used to improve the quality of other aspects of paediatric care, including emphasis on efficient work systems, practical tools and interdisciplinary teamwork, should be used for ensuring delivery of high-quality palliative care. | OBJECTIFS
Mettre en application des indicateurs de qualité en soins palliatifs pédiatriques et en évaluer l’exécution dans une région de prestation des services.
MÉTHODOLOGIE
Après avoir obtenu l’approbation du conseil de révision de l’établissement, les chercheurs ont résumé les dossiers médicaux d’un centre de santé universitaire de janvier 2006 à décembre 2011. Ils visaient ainsi établir des indicateurs de qualité bien définis et mesurables auprès d’enfants ayant des problèmes de santé complexes et chroniques (PSCC; n=50).
RÉSULTATS
Sur les 50 enfants ayant des PSCC (âge moyen de 64 mois, 48 % de filles), 39 (78 %) sont décédés à l’hôpital, 11 (22 %) sont décédés à la maison et 13 (26 %) avaient moins d’un mois.
Au cours du dernier mois de leur vie, dix patients (20 %) ont dû se rendre à la salle d’urgence sans l’avoir planifié et sept (14 %) ont été hospitalisés.
Seulement quatre patients (8 %) ont été hospitalisés plus de 14 jours pendant le dernier mois de leur vie.
Dans 60 % des cas, les objectifs des soins ont été abordés dans un délai convenable.
Au cours du dernier mois de leur vie, 27 patients (44 %) ont subi une intervention invasive.
Par ailleurs, 25 familles (50 %) se sont fait offrir un suivi du deuil, et un consultant en soins palliatifs est intervenu auprès de 17 patients (34 %). Les soins palliatifs favorisaient la diminution du nombre d’interventions invasives pendant le dernier mois de vie et l’augmentation de la consignation du lieu privilégié pour mourir.
CONCLUSION
L’exécution de ces indicateurs de qualité était insatisfaisante dans un groupe diversifié de patients ayant des PSCC, ce qui est indicateur d’importantes possibilités d’amélioration.
Il faudrait recourir aux méthodes utilisées pour améliorer la qualité d’autres aspects des soins pédiatriques, en s’attardant à des systèmes de travail, des outils pratiques et un travail d’équipe interdisciplinaire efficaces, pour assurer la prestation de soins palliatifs de qualité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Proactive community case-finding to facilitate treatment seeking for mental disorders, Nepal. PROBLEM
Underutilization of mental health services is a major barrier to reducing the burden of disease attributable to mental, neurological and substance-use disorders.
Primary care-based screening to detect people with mental disorders misses people not frequently visiting health-care facilities or who lack access to services.
APPROACH
In two districts in Nepal, we trained lay community informants to use a tool to detect people with mental, neurological and substance-use disorders during routine community service.
The community informant detection tool consists of vignettes, which are sensitive to the context, and pictures that are easy to understand for low literacy populations.
Informants referred people they identified using the tool to health-care facilities.
Three weeks after detection, people were interviewed by trained research assistants to assess their help-seeking behaviour and whether they received any treatment.
LOCAL SETTING
Decentralized mental health services are scarce in Nepal and few people with mental disorders are seeking care.
RELEVANT CHANGES
Out of the 509 people identified through the community informant detection tool, two-thirds (67%; 341) accessed health services and 77% (264) of those individuals initiated mental health treatment.
People in the rural Pyuthan district (208 out of 268) were more likely to access health care than those living in Chitwan district (133 out of 241).
LESSONS LEARNT
The introduction of the tool increased the utilization of mental health services in a low-income country with few health resources.
The tool seems beneficial in rural settings, where communities are close-knit and community informants are familiar with those in need of mental health services. | PROBLÈME
La sous-utilisation des services de santé mentale est un obstacle majeur à la réduction de la charge de morbidité attribuable aux troubles mentaux, neurologiques et associés à la toxicomanie.
Le dépistage des troubles mentaux lors des soins primaires ne permet pas de les détecter chez les personnes qui viennent rarement en consultation dans des établissements de soins ou qui n'ont pas accès à ces services.
APPROCHE
Dans deux districts du Népal, nous avons formé des informateurs de la communauté non professionnels à l'utilisation d'un outil permettant de détecter les personnes atteintes de troubles mentaux, neurologiques et associés à la toxicomanie lors de services ordinaires dans la communauté.
Cet outil comprenait des scénarios adaptés à différents contextes et des images facilement compréhensibles par des populations peu alphabétisées.
Les informateurs ont orienté les personnes repérées à l'aide de cet outil vers des établissements de santé.
Trois semaines plus tard, ces personnes ont été interrogées par des assistants de recherche formés afin d'évaluer leur demande de soins et de savoir si elles avaient reçu un traitement.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Il existe peu de services de santé mentale décentralisés au Népal et peu de personnes atteintes de troubles mentaux ont recours à des soins.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Sur les 509 personnes repérées grâce à l'outil de dépistage par des informateurs de la communauté, deux tiers (67%; 341) ont accédé à des services de santé et 77% (264) ont commencé un traitement pour leurs troubles mentaux.
Les habitants du district rural de Pyuthan (208 sur 268) étaient plus nombreux à accéder aux soins que ceux du district de Chitwan (133 sur 241).
LEÇONS TIRÉES
L'introduction de l'outil a permis d'augmenter le recours aux services de santé mentale dans un pays à faible revenu disposant de peu de ressources en matière de santé.
Cet outil semble bénéfique en milieu rural, où les communautés sont très unies et où les informateurs connaissent les personnes qui ont besoin de services de santé mentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Relevance of contrast ultrasound with microbubbles in vascular medecine]. Application of ultrasound contrast media has become a standard in diagnostic imaging in cardiology and in the characterization of focal lesions in multiple organs, especially of the liver.
In the past years there was a growing body of evidence for their usefulness in vascular medicine.
The development of contrast media, microbubbles with a stabilizing envelope and filled with gaz, small enough to pass through pulmonary capillaries made real-time imaging of organ perfusion possible.
Ultrasound contrast media are rapidly eliminated by exhalation and can safely be administered to patients with renal failure.
The objective of this review is to describe the basic principles of ultrasound contrast imaging and to inform about vascular applications of contrast ultrasound. | Les produits de contraste échographiques sont utilisés depuis de nombreuses années en imagerie diagnostique et font partie de l’arsenal de l’investigation cardiologique et des lésions focales de multiples organes, surtout hépatiques.
Leur emploi dans le domaine vasculaire est plus récent et permet une meilleure imagerie de la vascularisation que l’écho-Doppler natif.
Le développement de microbulles de gaz enrobées d’une enveloppe et franchissant les capillaires pulmonaires a permis de visualiser la perfusion des organes en temps réel.
Elles sont rapidement éliminées par exhalation et peuvent être utilisées chez des patients souffrant d’insuffisance rénale sévère.
Cette revue a pour objectif d’expliquer les principes fondamentaux de l’ultrason au contraste, et de décrire les principales applications vasculaires de celle-ci (CEUS). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Study of host immunity in patients with Helicobacter pylori-related idiopathic thrombocytopenia.
To test the role of T helper cell Th1 immunity we recruited 24 patients with idiopathic thrombocytopenia associated with H. pylori seropositivity.
They were divided into 2 groups: 12 with immune-mediated thrombocytopenia (Group 1) and 12 with non-immune mediated thrombocytopenia (Group 2).
We also recruited 10 individuals seronegative for H. pylori (Group 3) as controls.
Initial platelet count was significantly lower in Group 1 than Group 2. H. pylori was eradicated in 10 of 12 patients in Group 1 and in all patients in Group 2. Transient improvement (< 3 months) in the platelet count occurred in only 2 patients in Group 1 while improvement for > 6 months was observed in all patients in Group 2. There was a statistically significant direct correlation between platelet count and levels of TNF- and IFN-gamma in both study groups, while a non-significant correlation was seen in Group 3. Thus, H. pylori infection should be considered in the differential diagnosis of all cases of thrombocytopenia, and should be eradicated in all H. pylori-positive patients with thrombocytopenia. | Étude de l'immunité de l'hôte chez des patients atteints d'une thrombocytopénie idiopathique liée à Helicobacter pylori.
Afin de tester le rôle de l'immunité des lymphocytes T auxiliaires de type Th1, nous avons recruté 24 patients atteints de thrombocytopénie idiopathique associée à une séropositivité pour Helicobacter pylori.
Ils ont été répartis en deux groupes : 12 patients souffrant d'une thrombocytopénie à médiation immunitaire (groupe 1) et 12 patients atteints d'une thrombocytopénie à médiation non immunitaire (groupe 2).
Nous avons aussi recruté 10 personnes séronégatives pour H. pylori (groupe 3) comme témoins.
La numération plaquettaire initiale était nettement plus faible dans le groupe 1 que dans le groupe 2. H. pylori a été éradiqué chez 10 patients sur 12 dans le groupe 1 et chez tous les patients du groupe 2. Une amélioration transitoire (< 3 mois) de la numération plaquettaire a été observée chez seulement deux patients du groupe 1 tandis qu'une amélioration de plus de six mois a été enregistrée chez tous les patients du groupe 2. Une corrélation directe statistiquement significative a été constatée entre la numération plaquettaire et les taux de TNF-α et d'IFN-γ dans les deux groupes étudiés, alors qu'une corrélation non significative a été observée dans le groupe 3. Par conséquent, l'infection à H. pylori doit être envisagée dans le diagnostic différentiel pour tous les cas de thrombocytopénie et doit être éradiquée chez tous les patients atteints de thrombocytopénie positifs pour H. pylori. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Direct and Indirect Psychosocial Outcomes for Children with Autism Spectrum Disorder and their Parents Following a Parent-involved Social Skills Group Intervention. OBJECTIVE
This study examined the direct and indirect outcomes of a social skills group intervention for children with high functioning autism spectrum disorders and their parents.
METHOD
Thirty-five children and their parents participated in the program evaluation.
Children and parents completed measures of child social skills and problem behaviors.
Children reported on their self-concept, and parents reported on their psychological acceptance and empowerment.
RESULTS
Results indicate significant increases in overall child social skills according to parent and child report, in child general self-worth, and in parent service empowerment and psychological acceptance.
CONCLUSION
While past program evaluations of social skills groups highlight changes in social competence, taking a broader perspective on the types of positive outcomes suggests potential benefits for both child and parent. | OBJECTIF
Cette étude examinait les résultats directs et indirects d’une intervention de groupe en aptitudes sociales pour des enfants au fonctionnement élevé souffrant de troubles du spectre de l’autisme et leurs parents.
MÉTHODE
Trentecinq enfants et leurs parents ont participé à l’évaluation du programme.
Parents et enfants ont répondu à des mesures des aptitudes sociales de l’enfant et des comportements problématiques.
Les enfants ont rendu compte de leur concept de soi, ainsi que de leur acceptation psychologique et de leur habilitation.
RÉSULTATS
Les résultats indiquent des augmentations significatives des aptitudes sociales des enfants en général, selon les rapports des parents et des enfants, de l’estime de soi des enfants en général, et de l’autonomisation des services et de l’acceptation psychologique des parents.
CONCLUSION
Alors que les évaluations de programme passées des groupes d’aptitudes sociales présentent les changements des aptitudes sociales, l’adoption d’une perspective plus large des types de résultats favorables suggère des avantages potentiels pour les enfants et les parents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost-effectiveness analysis is used to compare the costs and outcomes of alternative policy options.
Each resulting cost-effectiveness ratio represents the magnitude of additional health gained per additional unit of resources spent.
Cost-effectiveness thresholds allow cost-effectiveness ratios that represent good or very good value for money to be identified.
In 2001, the World Health Organization's Commission on Macroeconomics in Health suggested cost-effectiveness thresholds based on multiples of a country's per-capita gross domestic product (GDP).
In some contexts, in choosing which health interventions to fund and which not to fund, these thresholds have been used as decision rules.
However, experience with the use of such GDP-based thresholds in decision-making processes at country level shows them to lack country specificity and this - in addition to uncertainty in the modelled cost-effectiveness ratios - can lead to the wrong decision on how to spend health-care resources.
Cost-effectiveness information should be used alongside other considerations - e.g. budget impact and feasibility considerations - in a transparent decision-making process, rather than in isolation based on a single threshold value.
Although cost-effectiveness ratios are undoubtedly informative in assessing value for money, countries should be encouraged to develop a context-specific process for decision-making that is supported by legislation, has stakeholder buy-in, for example the involvement of civil society organizations and patient groups, and is transparent, consistent and fair. | Les analyses de rentabilité permettent de comparer les coûts et les résultats de différentes options politiques.
Chaque ratio coût-efficacité qui en découle indique l'importance des avantages supplémentaires pour la santé par unité supplémentaire de ressources dépensée.
Les seuils de rentabilité permettent de déterminer les ratios coût-efficacité qui représentent une bonne ou une très bonne rentabilité.
En 2001, la Commission macroéconomie et santé de l'Organisation mondiale de la Santé a suggéré des seuils de rentabilité définis d'après des multiples du produit intérieur brut (PIB) par habitant d'un pays.
Dans certains pays, ces seuils ont servi de règles pour décider quelles interventions financer ou non.
Cependant, l'expérience d'utilisation de ces seuils fondés sur le PIB dans les processus décisionnels des pays montre qu'ils ne tiennent pas compte des spécificités des pays; cela, ajouté à une certaine incertitude concernant la modélisation des ratios coût-efficacité, peut entraîner la prise de mauvaises décisions quant à l'utilisation des ressources sanitaires.
Les informations sur la rentabilité des interventions devraient être prises en compte parallèlement à d'autres considérations, comme l'impact budgétaire et la faisabilité, dans le cadre d'un processus décisionnel transparent et non de façon isolée sur la base d'une seule valeur seuil.
Bien que le caractère informatif des ratios coût-efficacité soit indéniable lorsqu'il s'agit d'évaluer la rentabilité des interventions, les pays devraient être encouragés à développer un processus de prise de décision spécifique au contexte, qui soit encadré par la législation et qui ait l'adhésion des parties intéressées, avec par exemple l'implication d'organisations de la société civile et de groupes de patients, et qui soit transparent, cohérent et équitable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antibiotic Irrigation of Pocket for Implant-Based Breast Augmentation to Prevent Capsular Contracture: A Systematic Review. Background
In vitro and in vivo studies have described a number of different antibiotic solutions for irrigation of the pocket in implant-based breast augmentation in an attempt to prevent the formation of capsular contracture (CC).
Our objective was to evaluate the evidence that antibiotic irrigation reduced the rate of CC.
Methods
A systematic search of MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL was conducted from inception to January 2016. We included studies which examined the use of intraoperative antibiotic irrigation in women undergoing primary breast augmentation.
Our primary outcome was the rate of CC. Included studies were assessed for methodological quality using validated tools.
Results
Seven studies were included in the final analysis: 1 randomized controlled trial (RCT) and 6 non-randomized studies.
The mean follow-up ranged from 14 to 72 months.
The rate of CC was less than 2% in 8 studies, between 3% and 6% in 4 studies, and 13.9% in 1 study.
Included studies demonstrated significant clinical and methodological heterogeneity.
The solitary low-quality RCT concluded that antibiotic irrigation was superior to saline irrigation.
Three non-randomized studies demonstrated no significant difference in the rate of CC with the use of antibiotics.
One non-randomized controlled study showed that the use of mixture of antibiotic and povidone-iodine significantly lowered the rate of CC.
Conclusions
The available evidence on the use of antibiotic irrigation to prevent CC is weak and it is based on studies with high risk of bias.
Methodologically robust studies are necessary to answer the question whether antibiotic breast pocket irrigation prevents CC. | Historique
Des études in vitro et in vivo ont décrit plusieurs solutions antibiotiques pour irriguer la cavité en cas d’augmentation mammaire par implant afin de prévenir la formation de contractures capsulaires (CC).
Les chercheurs voulaient évaluer les données selon lesquelles l’irrigation antibiotique réduisait le taux de CC.
Méthodologie
Les auteurs ont effectué une recherche systématique dans MEDLINE, EMBASE et CENTRAL entre le début de l’étude et janvier 2016. Ils ont inclus des études sur l’examen de l’irrigation antibiotique intraopératoire chez des femmes qui avaient subi une augmentation mammaire primaire.
Les résultats primaires étaient le taux de CC. Les chercheurs ont évalué la qualité méthodologique des études à l’aide d’outils validés.
Résultats
Les auteurs ont inclus sept études dans l’analyse définitive, soit un essai aléatoire et contrôlé (EAC) et six études non aléatoires.
Le suivi moyen a duré de 14 à 72 mois.
Le taux de CC était inférieur à 2 % dans huit études, se situait entre 3 % et 6 % dans quatre études et correspondait à 13,9 % dans une étude.
Ces études présentaient une hétérogénéité clinique et méthodologique marquée.
Dans la seule EAC, qui était de mauvaise qualité, l’irrigation antibiotique était considérée comme supérieure à l’irrigation par un soluté physiologique.
Trois études non aléatoires n’ont démontré aucune différence significative du taux de CC avec l’utilisation d’antibiotiques.
Une étude non aléatoire et contrôlée a révélé que le mélange d’antibiotique et de polyvidone iodée réduisait le taux de CC de manière significative.
Conclusions
Les données probantes sur l’utilisation de l’irrigation d’antibiotiques pour prévenir la CC sont faibles et fondées sur des études comportant un fort risque de biais.
Des études robustes sur le plan méthodologique s’imposent pour déterminer si l’irrigation de la cavité mammaire par un antibiotique prévient la CC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Competency-based medical education: the wave of the future. Competency-based medical education (CBME) is a new educational paradigm that will enable the medical education community to meet societal, patient, and learner needs of the 21st century.
CBME offers a renewed commitment to both clinical and educational outcomes, a new focus on assessment and developmental milestones, a mechanism to promote a true continuum of medical education, and a method to promote learner-centred curricula in the context of accountability.
Accountability is central to CBME, ensuring that graduating practitioners are well-rounded and competent to provide safe and effective patient care.
The structure of CBME in obstetrics and gynaecology must be rooted in, and reflect, Canadian practice.
Its development and implementation require an understanding of the principles that are the foundation of CBME, along with the involvement of the entire community of obstetricians and gynaecologists and other maternity care providers.
We provide here an overview of the basic principles of teaching and learning and the theories underpinning CBME. | La formation médicale axée sur les compétences (FMAC) est un nouveau paradigme pédagogique qui permettra à la communauté de la formation médicale de répondre aux besoins de la société, des patients et des apprenants du 21e siècle.
La FMAC offre un engagement renouvelé envers les issues tant cliniques que pédagogiques, un nouvel accent sur l’évaluation et les jalons du développement, un mécanisme visant à promouvoir un réel continuum de formation médicale, ainsi qu’une méthode permettant de promouvoir un curriculum axé sur l’apprenant dans le contexte de la responsabilité.
La responsabilité est au cœur de la FMAC, ce qui permet d’assurer l’obtention de diplômés épanouis et compétents qui seront en mesure d’offrir des soins sûrs et efficaces aux patients.
Dans le domaine de l’obstétrique-gynécologie, la structure de la FMAC doit être fondée sur la pratique canadienne et la refléter.
Son élaboration et sa mise en œuvre nécessitent une compréhension des principes qui étayent la FMAC, en plus de solliciter la participation de l’ensemble de la communauté des obstétriciens-gynécologues et celle d’autres fournisseurs de soins de maternité.
Nous offrons ici un aperçu des principes de base de l’enseignement et de l’apprentissage, et des théories qui sous-tendent la FMAC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rapid assessment of Malawi's civil registration and vital statistics system. In 2010, Malawi adopted a National Registration Act, making the registration of births and deaths compulsory, and efforts to improve Malawi's civil registration and vital statistics (CRVS) system are underway.
During a participatory-style workshop, stakeholders completed a rapid assessment of the national civil registration and vital statistics systems.
While participants discussed and scored each item in a standard tool, the workshop focused on sharing of partners' roles and challenges.
The workshop has enhanced receptiveness in collaboration, and an inter-ministerial technical working group has now been formed to develop a strategic plan and conduct a comprehensive assessment to guide future improvements. | En 2010, le Malawi a adopté l'état-civil national, rendant l'enregistrement des naissances et des décès obligatoire, et des efforts d'amélioration du système d'enregistrement de l'état-civil et des autres statistiques vitales du Malawi sont en cours.
Lors d'un atelier participatif, les partenaires ont complété l'outil d'évaluation rapide du système de l'état-civil national et des statistiques vitales.
Tandis que les participants discutaient et donnaient un score à chaque élément de l'outil, l'atelier s'est concentré sur le partage des rôles des partenaires et des défis auxquels ils étaient confrontés.
L'atelier a renforcé la réceptivité des participants à la collaboration et un groupe de travail technique interministériel a maintenant été formé pour développer un plan stratégique et réaliser une évaluation plus complète afin de guider les améliorations à venir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[E-cigarette and smoking cessation : current situation in Belgium]. Because of the devastating health effect of chronic burned tobacco inhalation, smoking cessation is a public health priority.
After a short review of the validated pharmacological tools for smoking cessation we have analysed the clinical data obtained with the increasingly popular e-cigarette as an aid to help current smokers to quit.
Although e-cigarette has not proved its effectiveness in smoking cessation yet, the public health authorities have usually adopted a pragmatic position. They recommend trying e-cigarette when validated pharmacological tools have failed in making patients abstinent, on the basis that e-cigarette is strongly assumed to be less toxic and may still help reducing the amount of smoked cigarettes. | Compte tenu des effets dévastateurs du tabagisme chronique sur la santé, le sevrage tabagique est un objectif prioritaire de santé publique.
Après un bref rappel sur les méthodes validées d’aide au sevrage, nous abordons les données cliniques obtenues avec la cigarette électronique, dont l’utilisation chez nous devient de plus en plus populaire.
Au vu de la littérature actuelle, il semble bien que si la cigarette électronique n’a pas encore démontré de façon univoque son efficacité dans l’aide au sevrage complet, néanmoins, les autorités officielles de santé ont généralement adopté une position compréhensive et pragmatique à son égard, au vu de son potentiel à réduire la consommation de cigarette classique chez les patients ayant échoué avec les aides au sevrage validées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Description of Advanced Chronic Kidney Disease Patients in a Major Urban Center Receiving Conservative Care. BACKGROUND
Conservative/palliative (nondialysis) management is an option for some individuals for treatment of stage 5 chronic kidney disease (CKD).
Little is known about these individuals treated with conservative care in the Canadian setting.
OBJECTIVE
To describe the characteristics of patients treated with conservative care for category G5 non-dialysis CKD in a Canadian context.
DESIGN
Retrospective chart review.
SETTING
Urban nephrology center.
PATIENTS
Patients with G5 non-dialysis CKD (estimated glomerular filtration rate <15 mL/min/1.73 m2).
MEASUREMENTS
Baseline patient demographic and clinical characteristics of conservative care follow-up, advanced care planning, and death.
METHODS
We undertook a descriptive analysis of individuals enrolled in a conservative care program between January 1, 2009, and June 30, 2015.
RESULTS
One hundred fifty-four patients were enrolled in the conservative care program.
The mean age and standard deviation was 81.4 ± 9.0 years.
The mean modified Charlson Comorbidity Index score was 3.4 ± 2.8. The median duration of conservative care participation was 11.5 months (interquartile range: 4-25).
Six (3.9%) patients changed their modality to dialysis. One hundred three (66.9%) patients died during the study period.
Within the deceased cohort, most (88.2%) patients completed at least some advanced care planning before death, and most (81.7%) of them died at their preferred place. Twenty-seven (26.7%) individuals died in hospital.
LIMITATIONS
Single-center study with biases inherent to a retrospective study.
Generalizability to non-Canadian settings may be limited.
CONCLUSIONS
We found that individuals who chose conservative care were very old and did not have high levels of comorbidity.
Few individuals who chose conservative care changed modality and accepted dialysis.
The proportions of engagement in advanced care planning and of death in place of choice were high in this population. Death in hospital was uncommon in this population. | CONTEXTE
Les traitements conservateurs ou soins palliatifs (sans dialyse) constituent une option thérapeutique pour certaines personnes atteintes ‘d’insuffisance rénale chronique non-dialyse de catégorie 5 (IRC-ND).
Toutefois, nous en savons peu au sujet des personnes inscrites à un programme de traitement conservateur dans le contexte canadien.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
Faire le portrait des patients atteints d’IRC-ND G5, sous traitement conservateur dans un contexte canadien.
TYPE D’ÉTUDE
Examen rétrospectif des dossiers médicaux.
CADRE DE L’ÉTUDE
Un centre de néphrologie en milieu urbain.
PATIENTS
Des patients atteints d’IRC-ND G5 (débit de filtration glomérulaire estimé à moins de 15 ml/min/1,73 m2).
MESURES
Les données démographiques initiales des patients, de même que les données cliniques de suivi du traitement conservateur, de planification des soins avancés et du décès.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons entrepris l’analyse descriptive des individus inscrits à un programme de traitement conservateur pour la période s’échelonnant du 1er janvier 2009 au 30 juin 2015.
RÉSULTATS
Au total, 154 patients ont été inscrits dans un programme de traitement conservateur au cours de la période étudiée.
L’âge moyen des patients était de 81,4 ans avec un écart-type de ± 9,0 ans.
Le score moyen à l’index de comorbidité de Charlson modifié était de 3,4 ± 2,8 et la durée médiane de participation à un programme de traitement conservateur était de 11,5 mois (écart interquartile de 4,25).
Au cours de la période étudiée, six patients (3,9%) sont passés du traitement conservateur à la dialyse et 103 patients (66,9%) sont décédés.
Au sein de la cohorte de patients décédés, la grande majorité (88,2%) avait complété une partie des soins avancés planifiés avant le décès. De cette même cohorte, la plupart (81,7%) sont décédés où ils l’avaient choisi alors que 27 personnes (26,7%) sont décédées à l’hôpital.
LIMITES DE L’ÉTUDE
L’étude s’est tenue au sein d’un seul centre hospitalier et comporte des biais inhérents attribuables à son modèle rétrospectif.
De plus, la généralisation des résultats à des paramètres non canadiens peut être limitée.
CONCLUSIONS
Nous avons constaté que les personnes qui avaient opté pour un traitement conservateur étaient très âgées et présentaient peu de comorbidités.
Au cours de la période étudiée, quelques patients qui avaient choisi un traitement conservateur ont changé de modalité et accepté de passer à la dialyse.
Nous avons également observé que l’engagement dans la planification des soins avancés et dans le choix de l’endroit où mourir était élevé au sein de cette population, alors que le décès à l’hôpital a été plutôt rare. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of vitamin D insufficiency among healthy school-age Cree children. BACKGROUND
First Nations children are at higher risk for vitamin D deficiency and rickets.
OBJECTIVE
To assess the prevalence of vitamin D deficiency and the correlations between fat mass, parathyroid hormone and dietary habits with serum vitamin D level in a random sample of Cree children eight to 14 years of age.
METHODS
Serum 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) levels and additional information regarding anthropometrics and dietary habits were obtained from participants in two Cree communities.
Vitamin D deficiency and insufficiency was defined as serum 25(OH)D levels <30 nmol/L and <50 nmol/L, respectively.
Proportions to estimate the vitamin D status were weighted to account for the complex sampling design, and Pearson's correlation coefficients were used to estimate the associations of milk and fish intake, parathyroid hormone and fat mass with serum 25(OH)D levels.
RESULTS
Data from 52 healthy Cree children (mean [± SD] age 11.1±2.0 years; 27 boys) were included in the analyses.
The median serum 25(OH)D level was 52.4 nmol/L (range 22.1 nmol/L to 102.7 nmol/L).
Forty-three percent (95% CI 29% to 58%) and 81% (95% CI 70% to 92%) of Cree children had vitamin D levels <50 nmol/L and <75 nmol/L, respectively.
Vitamin D intake was positively associated with serum 25(OH)D levels. Obese children had lower vitamin D levels; however, the difference was nonsignificant.
CONCLUSION
There may be a substantial proportion of Cree children who are vitamin D deficient. Increasing age, lower dietary vitamin D intake and, possibly, higher body mass index were associated with decreased vitamin D levels; however, causality cannot be inferred. | HISTORIQUE
Les enfants des Premières nations sont plus vulnérables à une insuffisance en vitamine D et au rachitisme.
OBJECTIF
Évaluer la prévalence de carence en vitamine D et les corrélations entre, d’une part, la masse grasse, la parathormone et les habitudes alimentaires et, d’autre part, le taux sérique de vitamine D dans un échantillon d’enfants cris de huit à 14 ans sélectionnés au hasard.
MÉTHODOLOGIE
On a obtenu le taux sérique de 25(OH)D des participants provenant de deux communautés cries, qui ont également fourni de l’information sur leurs données anthropométriques et leurs habitudes alimentaires.
La carence et l’insuffisance en vitamine D étaient définies par des taux sériques de 25(OH)D inférieurs à 30 nmol/L et à 50 nmol/L, respectivement.
Les proportions pour évaluer le taux de vitamine D ont été pondérées pour tenir compte de la méthodologie complexe de l’échantillon, et les coefficients de corrélation de Pearson ont permis d’évaluer les associations entre le taux sérique de 25(OH)D, d’une part, et la consommation de lait et de poisson, la parathormone et la masse grasse, d’autre part.
RÉSULTATS
Les analyses incluaient les données provenant de 52 enfants cris en bonne santé (âge moyen [± ÉT] de 11,1±2,0 ans; 27 garçons).
Le taux sérique médian de 25(OH)D s’élevait à 52,4 nmol/L (plage de 22,1 nmol/L à 102,7 nmol/L).
Quarantetrois pour cent (95 % IC 29 % à 58 %) et 81 % (95 % IC 70 % à 92 %) des enfants cris présentaient un taux de vitamine D inférieur à 50 nmol/L et à 75 nmol/L, respectivement.
La consommation de vitamine D était associée de manière positive au taux sérique de 25(OH)D. Les enfants obèses présentaient des taux de vitamine D plus faibles, mais la différence n’était pas significative.
CONCLUSION
Une forte proportion d’enfants cris présente peutêtre une carence en vitamine D. L’âge, une moins grande consommation alimentaire de vitamine D et, peutêtre, un indice de masse corporelle plus élevé étaient liés à un taux moins élevé de vitamine D. Cependant, on ne peut en induire une causalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The efficacy of instrument assisted soft tissue mobilization: a systematic review. BACKGROUND
Instrument assisted soft tissue mobilization (IASTM) is a popular treatment for myofascial restriction.
IASTM uses specially designed instruments to provide a mobilizing effect to scar tissue and myofascial adhesions.
Several IASTM tools and techniques are available such as the Graston® technique. Currently, there are no systematic reviews that have specifically appraised the effects of IASTM as a treatment or to enhance joint range of motion (ROM).
PURPOSE
The purpose of this study was to systematically appraise the current evidence assessing the effects of IASTM as an intervention to treat a musculoskeletal pathology or to enhance joint ROM.
METHODS
A search of the literature was conducted during the month of December 2015 which included the following databases: PubMed, PEDro, Science Direct, and the EBSCOhost collection.
A direct search of known journals was also conducted to identify potential publications.
The search terms included individual or a combination of the following: instrument; assisted; augmented; soft-tissue; mobilization; Graston®; and technique.
RESULTS
A total of 7 randomized controlled trials were appraised.
Five of the studies measured an IASTM intervention versus a control or alternate intervention group for a musculoskeletal pathology.
The results of the studies were insignificant (p>.05) with both groups displaying equal outcomes.
Two studies measured an IASTM intervention versus a control or alternate intervention group on the effects of joint ROM.
The IASTM intervention produced significant (P<.05) short term gains up to 24 hours.
CONCLUSION
The literature measuring the effects of IASTM is still emerging.
The current research has indicated insignificant results which challenges the efficacy of IASTM as a treatment for common musculoskeletal pathology, which may be due to the methodological variability among studies.
There appears to be some evidence supporting its ability to increase short term joint ROM. | CONTEXTE
La mobilisation des tissus mous assistée par instrument (MTMAI) est un traitement populaire pour la restriction des tissus myofasciaux.
La MTMAI utilise des instruments spécialement conçus pour fournir un effet de mobilisation sur les tissus cicatriciels et les adhérences myofasciales.
Plusieurs outils et techniques de MTMAI sont disponibles, comme la technique GrastonMD. Actuellement, il n’y a aucun examen systématique ayant notamment évalué les effets de la MTMAI comme traitement ou pour améliorer l’amplitude articulaire.
OBJECTIF
Cette étude visait à évaluer systématiquement les données actuelles évaluant les effets de la MTMAI comme méthode d’intervention pour traiter une pathologie musculo-squelettique ou pour améliorer l’amplitude articulaire.
MÉTHODOLOGIE
Une recherche des publications scientifiques a été réalisée au cours du mois de décembre 2015, incluant les bases de données suivantes : PubMed, PEDro, Science Direct, et la collection EBSCOhost.
Une recherche directe a également été réalisée dans les revues connues pour relever les publications possibles.
La recherche était basée sur les termes ou combinaisons de termes suivants : instrument; assistée; accrue; tissu mou; mobilisation; GrastonMD; technique.
RÉSULTATS
Au total, sept essais contrôlés randomisés ont été évalués.
Cinq des études mesuraient une intervention de MTMAI par rapport à un groupe de contrôle ou une intervention différente pour l’évaluation de la pathologie musculo-squelettique.
Les résultats des études étaient négligeables (p > ,05) les deux groupes affichant des résultats égaux.
Deux études mesuraient une intervention de MTMAI par rapport à un groupe de contrôle ou une intervention différente sur les effets de l’amplitude articulaire.
L’intervention de MTMAI a produit des gains à court terme significatifs (P < ,05) allant jusqu’à 24 heures.
CONCLUSION
Les publications scientifiques sur la mesure des effets de la MTMAI sont encore à leur début.
La recherche actuelle a indiqué des résultats négligeables qui mettent en question l’efficacité de la MTMAI comme traitement de la pathologie musculo-squelettique courante, ce qui peut être dû à la variabilité de la méthodologie entre les études.
Il semble y avoir des preuves soutenant sa capacité à augmenter l’amplitude articulaire à court terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A single-centre case series assessing the Ambu(®) aScope™ 2 for percutaneous tracheostomies: A viable alternative to fibreoptic bronchoscopes. BACKGROUND
Bronchoscope-assisted bedside percutaneous tracheostomy is increasingly common in the intensive care unit (ICU).
Fiberoptic bronchoscopes (FOBs) are expensive, fragile and may be damaged in the busy ICU environment.
The Ambu (®) aScope™ 2 is a disposable video bronchoscope with no suction port that may be an alternative.
METHODS
The present analysis was a single-centre, prospective, quality improvement series substitution of Ambu (®) aScope™ 2 for FOB during percutaneous bedside tracheostomy with a FOB readily available.
Physicians could elect not to use the Ambu (®) aScope™ 2.
RESULTS
The Ambu® aScope™ 2 was used in 22 of 30 percutaneous bedside tracheostomies between September 9, 2012 and January 3, 2013. One conversion to an FOB occurred during the 22 procedures due to bleeding, resulting in a convfersion rate of approximately 5%. The rate of completion of the postprocedure questionnaire was 73% (16 of 22), with a mean 'ease of use' score of 8.19/10 (range 6/10 to 10/10) and a mean 'visualization' score of 6.1/10 (range 2/10 to 10/10).
DISCUSSION/CONCLUSIONS
Ambu® aScope™ 2 was a reasonable alternative to FOB in a selected group of patients for bedside ICU PDT. Use of this new disposable scope will depend on local factors, processing delays and cost. | HISTORIQUE
La trachéotomie percutanée assistée par bronchoscopie au chevet du patient est de plus en plus courante à l’unité de soins intensifs (USI).
Les bronchofibroscopes (BFS) sont coûteux, fragiles et peuvent être endommagés dans le milieu encombré de l’USI.
L’aScopeMC 2 d’AmbuMD est un vidéoscope à usage unique sans sonde d’aspiration qui peut remplacer le BFS.
MÉTHODOLOGIE
La présente analyse est une série de cas unicentriques et prospectifs d’amélioration de la qualité remplaçant le BFS par l’aScopeMC 2 d’AmbuMD dans le cadre d’une trachéotomie percutanée au chevet du patient, tout en ayant un BFS à portée de la main.
Les médecins pouvaient décider de ne pas utiliser l’aScopeMC 2 d’AmbuMD.
RÉSULTATS
L’aScopeMC 2 d’AmbuMD a été utilisé dans 22 des 30 trachéotomies percutanées au chevet des patients entre le 9 septembre 2012 et le 3 janvier 2013. L’une des 22 interventions s’est associée à un transfert au BFS en raison de saignements, pour un taux de conversion d’environ 5 %. Le taux de complétion du questionnaire après l’intervention s’élevait à 73 % (16 sur 22), pour un score moyen de « facilité d’utilisation » de 8,19 sur 10 (plage de 6 à 10 sur 10) et un score moyen de « visualisation » de 6,1 sur 10 (plage de 2 à 10 sur 10).
EXPOSÉ ET CONCLUSION
L’aScopeMC 2 d’AmbuMD était une solution raisonnable pour remplacer le BFS dans un groupe sélectionné de patients pour effectuer une trachéotomie percutanée à l’USI. L’utilisation de ce nouveau vidéoscope à usage unique dépendra de facteurs locaux, des retards de traitement et du coût. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chiropractors' characteristics associated with their number of workers' compensation patients.
STUDY DESIGN A cross-sectional survey.
OBJECTIVE
The purpose of this study was to identify characteristics of Canadian doctors of chiropractic (DCs) associated with their number of workers' compensation patients.
SUMMARY OF BACKGROUND DATA
It has been previously hypothesized that DCs that treat a relatively high volume of workers' compensation cases may have different characteristics than the general chiropractic community.
METHODS
Secondary data analyses were performed on data collected in the 2011 survey of the Canadian Chiropractic Resources Databank (CCRD).
The CCRD survey included 81 questions concerning the practice and concerns of DCs. Of the 6,533 mailed questionnaires, 2,529 (38.7%) were returned.
Of these, 652 respondents did not meet our inclusion criteria, and our final study sample included 1,877 respondents.
Bivariate analyses were conducted between predetermined independent variables and the annual number of workers' compensation patients.
A negative binomial multivariate regression was performed to identify significant factors associated with the number of workers' compensation patients.
RESULTS
On average, DCs received 10.3 (standard deviation (SD) = 17.6) workers' compensation cases and nearly one-third did not receive any such cases.
The type of clinic (other than sole provider), practice area population (smaller than 500,000), practice province (other than Quebec), number of practice hours per week, number of treatments per week, main sector of activity (occupational/ industrial), care provided to patients (electrotherapy, soft-tissue therapy), percentage of patients with neuromusculoskeletal conditions, and percentage of patients referred by their employer or a physician were associated with a higher annual number of workers' compensation cases.
CONCLUSION
Canadian DCs who reported a higher volume of workers' compensation patients had practices oriented towards the treatment of injured workers, collaborated with other health care providers, and facilitated workers' access to care. | PLAN D’ÉTUDE
Une enquête transversale.
OBJECTIF
Cette étude visait à déterminer les caractéristiques des chiropraticiens canadiens associées à leur nombre de patients traités pour accidents de travail.
INTRODUCTION
Selon des hypothèses émises précédemment, les chiropraticiens qui traitent un nombre relativement élevé de patients pour accidents de travail peuvent avoir des caractéristiques différentes de l’ensemble des chiropraticiens.
MÉTHODOLOGIE
Des analyses secondaires de données ont été effectuées sur des données recueillies dans l’enquête de 2011 de la banque de données de ressources chiropratiques canadiennes (CCRD).
Cette enquête comportait 81 questions relatives à l’exercice et aux préoccupations des chiropraticiens. Sur les 6 533 questionnaires envoyés, il y a eu 2 529 (38,7 %) réponses.
Parmi celles-ci, 652 ne répondaient pas à nos critères d’inclusion. Donc, l’échantillon final utilisé pour notre étude comprenait 1 877 répondants.
Des analyses bivariées ont été menées entre les variables indépendantes prédéterminées et le nombre annuel de patients traités pour accidents de travail.
Une régression multivariée binomiale négative a été réalisée pour déterminer les facteurs importants associés avec le nombre de patients traités pour accidents de travail.
RÉSULTATS
En moyenne, les chiropraticiens ont traité 10,3 (écart-type = 17,6) patients pour accidents de travail et près d’un tiers n’ont pas reçu de tels cas.
Les facteurs suivants ont été associés à un nombre annuel plus élevé de patients traités pour accidents de travail : type de clinique (autre que fournisseur unique), population de la ville de la clinique (inférieure à 500 000), province de la clinique (autre que le Québec), nombre d’heures de cabinet par semaine, nombre de traitements par semaine, principal secteur d’activité (professionnelle / industrielle), soins prodigués aux patients (électrothérapie, thérapie des tissus mous), pourcentage de patients atteints de maladies neuromusculo-squelettiques, et pourcentage de patients référés par leur employeur ou un médecin.
CONCLUSION
Les chiropraticiens canadiens qui ont déclaré un nombre plus élevé de patients traités pour accidents de travail avaient des pratiques axées sur le traitement des travailleurs blessés, ont collaboré avec d’autres fournisseurs de soins de santé, et ont facilité l’accès aux soins des travailleurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bronchiolitis epidemiology.
Respiratory syncytial virus is the most important viral pathogen causing acute lower respiratory infection and infants hospitalizations.
Other viruses are also identified (métapneumovirus, rhino/enterovirus, coronavirus, influenza, parainfluenza, adenovirus …). The research develops on new therapies and prevention. | Épidémiologie de la bronchiolite aiguë.
La bronchiolite à virus respiratoire syncytial est chez le nourrisson la cause la plus fréquente de détresse respiratoire et d’hospitalisation.
D’autres virus sont également identifiés (métapneumovirus, rhino/entérovirus, coronavirus, virus para-influenza et influenza, adénovirus…). Les recherches se développent sur la prévention et de nouvelles thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe the temporal and geographical distribution of Zika virus infection and associated neurological disorders, from 1947 to 1 February 2016, when Zika became a Public Health Emergency of International Concern (PHEIC).
METHODS
We did a literature search using the terms "Zika" and "ZIKV" in PubMed, cross-checked the findings for completeness against other published reviews and added formal notifications to WHO submitted under the International Health Regulations.
FINDINGS
From the discovery of Zika virus in Uganda in 1947 to the declaration of a PHEIC by the World Health Organization (WHO) on 1 February 2016, a total of 74 countries and territories had reported human Zika virus infections.
The timeline in this paper charts the discovery of the virus (1947), its isolation from mosquitos (1948), the first human infection (1952), the initial spread of infection from Asia to a Pacific island (2007), the first known instance of sexual transmission (2008), reports of Guillain-Barré syndrome (2014) and microcephaly (2015) linked to Zika infections and the first appearance of Zika in the Americas (from 2015).
CONCLUSION
Zika virus infection in humans appears to have changed in character as its geographical range has expanded from equatorial Africa and Asia.
The change is from an endemic, mosquito-borne infection causing mild illness to one that can cause large outbreaks linked with neurological sequelae and congenital abnormalities. | OBJECTIF
Décrire la répartition temporelle et géographique de la maladie à virus Zika et des troubles neurologiques qui lui sont associés de 1947 au 1er février 2016, date à laquelle le virus Zika est devenu une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI).
MÉTHODES
Nous avons réalisé une recherche bibliographique en saisissant les termes «Zika» et «ZIKV» dans PubMed, puis vérifié par recoupement l'exhaustivité des données recueillies par rapport à d'autres études publiées et ajouté à l'intention de l'OMS des avis formels soumis en vertu du Règlement sanitaire international.
RÉSULTATS
De la découverte du virus Zika en Ouganda en 1947 à la déclaration d'une USPPI par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) le 1er février 2016, 74 pays et territoires ont signalé des cas d'infections humaines par le virus Zika.
La chronologie présentée dans cette étude rend compte de la découverte du virus (1947), de son isolement chez des moustiques (1948), de la première infection humaine (1952), de la propagation initiale de l'infection de l'Asie à une île du Pacifique (2007), du premier cas connu de transmission sexuelle (2008), de cas de syndrome de Guillain-Barré (2014) et de microcéphalie (2015) liés à des infections par le virus Zika et de la première apparition du virus Zika sur le continent américain (à partir de 2015).
CONCLUSION
L’infection humaine par le virus Zika semble avoir changé de nature à mesure de l'élargissement de sa portée géographique à partir de l'Afrique équatoriale et de l'Asie.
Cette infection endémique transmise par des moustiques qui provoquait des symptômes bénins est désormais à l'origine de flambées importantes associées à des séquelles neurologiques et anomalies congénitales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Women's sexual and reproductive health care needs assessment: an Iranian perspective.
Background
Reproductive health problems are a leading cause of women's ill health and mortality worldwide.
There is a need to investigate sexual and reproductive health care needs in different societies and cultural contexts.
Despite the success in health care promotion in the Iranian health care system, women still need to receive sexual health care and appropriate HIV/AIDS services.
However, studies on the sexual and reproductive health care needs of Iranian women are lacking.
Aims
This study aimed to investigate the sexual and reproductive health care needs of women referred to health care centres in an urban area of the Islamic Republic of Iran.
Methods
We carried out a cross-sectional study in 2013 on 514 women living in an urban area in the north of the Islamic Republic of Iran.
Taking into consideration ethical principles, data were collected using the Sexual and Reproductive Health Care Needs Assessment Questionnaire.
Results
The findings showed a greater need for the provision of care by practitioners in the sexual history and activities domain (73%) compared with other domains.
Also, the woman's age and the location where she sought treatment and care for sexually transmitted infections were predictors of sexual activities needs.
Conclusions
Owing to the high prevalence of women's referral to health care centres seeking treatment of sexual disorders, there is a need for the provision of sexual counseling centres and services promoting women's reproductive health care. | Évaluation des besoins des femmes en matière de soins de santé sexuelle et génésique : perspective iranienne.
Contexte
Les problèmes de santé génésique comptent parmi les principales causes de mauvaise santé et de mortalité féminine dans le monde.
Une évaluation des besoins en matière de soins de santé sexuelle et génésique doit être effectuée dans différentes sociétés et divers contextes culturels.
Malgré les succès obtenus dans la promotion des soins de santé au sein du système de santé iranien, les femmes ont encore besoin de bénéficier de soins de santé sexuelle et de traitement du VIH/sida appropriés.
Cependant, les études portant sur les besoins des femmes iraniennes en matière de soins de santé sexuelle et génésique sont insuffisantes.
Objectif
La présente étude avait pour objet d’examiner les besoins en soins de santé sexuelle et génésique chez des femmes ayant été orientées vers des centres de soins dans une zone urbaine de République islamique d’Iran.
Méthodes
En 2013, nous avons réalisé une étude transversale portant sur 514 femmes demeurant dans une zone urbaine située dans le nord de la République islamique d’Iran.
Les données ont été recueillies dans le respect des principes éthiques et à l’aide du Questionnaire d’évaluation des besoins en soins de santé sexuelle et génésique.
Résultats
Les résultats ont démontré que les médecins devaient prodiguer davantage de soins et de conseils dans le domaine des antécédents sexuels et des activités sexuelles (73 %) que dans d’autres domaines.
En outre, l’âge de la femme et le lieu où elle avait demandé à recevoir un traitement et des soins suite à une infection sexuellement transmissible constituaient des facteurs prédictifs des besoins de traitement associés aux activités sexuelles.
Conclusion
La forte prévalence de femmes dirigées vers des centres de soins en vue d’obtenir des traitements contre des affections sexuelles indique la nécessité de mettre en place des centres et des services de conseil en santé sexuelle pour promouvoir les soins de santé génésique de la femme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Barriers to Peritoneal Dialysis in Aboriginal Patients. Background
Aboriginal people in Canada have an unduly high burden of end-stage kidney disease (ESKD) and many live in rural settings.
Peritoneal dialysis (PD) is a home-based dialysis modality that may provide a valuable alternative to in-center hemodialysis which is relatively underutilized by the Aboriginal population.
Objective
We aim to assess the barriers to PD utilization in Aboriginal patients with ESKD.
Design
This article is a prospective observational cohort study.
Setting
The setting involves 3 predialysis clinics in Winnipeg, Kingston, and Moose Factory.
Patients
The patients were 99 individuals (67 non-Aboriginal and 32 Aboriginal) who were at least 18 years of age with an estimated glomerular filtration rate of less than 30 mL/min/1.73m2, and were enrolled in one of the 3 study sites from April 2011 to October 2013.
Measurements
Patient demographics and comorbidities were documented.
Barriers to PD, PD as modality choice, and Aboriginal status were assessed via patient survey upon study enrollment.
PD use as the initial dialysis modality was assessed via monthly patient follow-up for 1 year after enrollment in the study.
Methods
The patient survey was created based on literature review of known barriers to PD, repaired based on direct patient feedback, and tested for reliability via the test-retest method.
Differences in PD choice, barriers to PD, and PD use between Aboriginal and non-Aboriginal patients were determined by chi-square test and logistic regression.
Results
All patients enrolled in the study completed the survey.
Mean age was 65.5 versus 54.6 years for non-Aboriginals and Aboriginals, respectively.
Barriers to PD significantly associated with Aboriginal status were lack of money (odds ratio [OR]: 21.3; 95% confidence interval [CI]: 5.3-86.4; P < . 0001) and anxiety (OR: 2.8; 95% CI: 1.1-7.1; P = .
03). There was no difference in PD choice between non-Aboriginals and Aboriginals (66.7% vs 68.8%, respectively; P = .
83). One of 67 non-Aboriginals (1.5%) and 5 of 32 Aboriginals (15.6%) died prior to initiating dialysis (P = .
013). No significant difference was observed between non-Aboriginals (33%) and Aboriginals (28%) in use of PD (P = .
81). Limitations
Small sample size was a limitation of this study.
Conclusions
Aboriginal people in Canada have a disproportionately large burden of ESKD, and PD could provide an alternative to in-center hemodialysis for those living in rural areas.
Our study identified anxiety and lack of money as barriers to PD significantly associated with Aboriginal status.
When choosing dialysis modality, shared decision making between physicians and patient is of key importance to weigh all potential benefits and risks and emphasize the Aboriginal patient's values and preferences.
These results can be used to guide future research and to help devise interventions targeting barriers to PD in Aboriginals. | Contexte
Au Canada, un nombre important de personnes autochtones habitent en région rurale, et cette population présente un taux exagérément élevé d’insuffisance rénale terminale (IRT) par rapport à la population générale.
La dialyse péritonéale (DP) est une modalité de dialyse que le patient reçoit à domicile et qui pourrait s’avérer une solution de remplacement intéressante à l’hémodialyse en centre, laquelle est relativement sous-utilisée par les patients autochtones.
Objectif de l’étude
Nous voulions recenser les facteurs qui restreignent l’utilisation de la DP chez les patients autochtones souffrant d’IRT.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle et prospective.
Cadre de l’étude
Trois cliniques de prédialyse situées à Winnipeg, à Kingston et à Moose Factory ont pris part à l’étude.
Patients
La cohorte était constituée de 99 patients adultes (67 allochtones et 32 autochtones) dont le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) était de moins de 30 ml/min/1,73 m2. Les participants à l’étude ont été recrutés parmi les patients des trois centres de prédialyse mentionnés ci-haut entre avril 2011 et octobre 2013.
Mesures
On a d’abord noté les données démographiques et les comorbidités des patients.
Ensuite, un sondage réalisé auprès des patients au moment du recrutement a permis d’établir leur statut autochtone ou allochtone, de déterminer les facteurs qui constituaient un frein à leur utilisation de la DP, de même que des données sur l’usage de la DP comme modalité de dialyse.
Le choix de la DP comme modalité initiale a été déterminé par un suivi mensuel sur une période d’un an post-recrutement.
Méthodologie
Les obstacles à l’utilisation de la DP comme modalité de dialyse figurant dans le sondage étaient basés sur une revue de la littérature recensant ces facteurs. Le sondage a ensuite été modifié en fonction de la rétroaction offerte par les patients, et sa fiabilité a été évaluée par la méthode du test-retest.
Les divergences observées entre le choix ou non de la DP comme modalité de dialyse, les facteurs freinant son utilisation et les variations relevées en regard de l’origine ethnique des patients (autochtones ou allochtones) ont été établies par le test du chi carré et par régression logistique.
Résultats
Tous les patients inclus dans l’étude ont répondu au sondage.
L’âge moyen des patients allochtones était de 65,5 ans alors qu’il était de 54,6 ans pour les patients autochtones.
Les entraves à l’utilisation de la DP associées de façon significative avec le statut d’autochtone étaient le manque d’argent (RC=21,3; IC 95% 5,3-86,4; p<0,0001) et l’anxiété (RC=2,8; IC 95 1,1-7,1; p=0,03).
Aucune différence n’a été observée entre allochtones et autochtones (66,7 % contre 68,8 % respectivement; p=0,83) en ce qui concerne le choix de la DP comme modalité de dialyse.
Un patient allochtone (1,5 %) et 5 patients autochtones (15,6 %) sont décédés au cours de la période couverte par l’étude.
Enfin, aucune variation significative n’a été observée entre les patients autochtones et allochtones (28 % et 33 % respectivement; p=0,81) en regard de l’utilisation de la DP comme modalité de dialyse.
Limites de l’étude
La taille restreinte de l’échantillon limite la portée de cette étude.
Conclusion
Au Canada, l’insuffisance rénale terminale affecte les patients autochtones de façon disproportionnelle. Pour ceux d’entre eux qui habitent en région rurale, la dialyse péritonéale, qui se pratique à domicile, pourrait s’avérer une solution de remplacement intéressante à l’hémodialyse conventionnelle qui elle, se pratique en centre hospitalier.
Notre étude a révélé que l’anxiété et le manque d’argent constituaient des facteurs restreignant l’utilisation de la DP chez la population autochtone.
Dans le choix d’une modalité de dialyse, la prise de décision conjointe du patient avec les médecins revêt une importance majeure : d’abord pour bien mesurer les bienfaits et les risques potentiels, mais également pour tenir compte des valeurs et des préférences du patient autochtone.
Ces résultats pourront servir à orienter les recherches futures et à concevoir des interventions ciblant les facteurs qui freinent l’utilisation de la DP chez les patients autochtones atteints d’IRT. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Internet : abuse, addiction and benefits]. In this article, we propose to review the recent literature on Internet addiction (AI) by addressing several themes : we will begin by detailing the various questions that have arisen over time as to the reality of the syndrome and the responses that have been provided by the clinical and neuroimaging studies ; we will then discuss comorbidity problems as well as factors favoring the emergence of the AI and its consequences on health ; we will then detail the different treatments proposed and in a dialectical spirit, we will discuss the advantages that a moderate use of the Internet can have on the cognitive functioning as well as different tracks for future researches. | Dans cet article, nous nous proposons de passer en revue la littérature récente concernant l’addiction à Internet (AI) en abordant plusieurs thématiques : nous commencerons par détailler les différentes questions qui se sont posées au cours du temps quant à la réalité du syndrome et les réponses qui ont été apportées par la clinique et par les études de neuro-imagerie ; nous traiterons ensuite des problèmes de comorbidité ainsi que des facteurs favorisant l’apparition de l’AI et ses conséquences sur la santé ; nous détaillerons ensuite les différents traitements proposés puis, dans un esprit dialectique, traiterons dans nos conclusions des avantages que peut avoir l’usage modéré d’Internet sur le fonctionnement cognitif ainsi que des différentes pistes pour de futures recherches. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparing the Use of 3D Photogrammetry and Computed Tomography in Assessing the Severity of Single-Suture Nonsyndromic Craniosynostosis.
PURPOSE Single-suture nonsyndromic craniosynostosis is diagnosed using clinical assessment and computed tomography (CT).
With increasing awareness of the associated risks of radiation exposure, the use of CT is particularly concerning in patients with craniosynostosis since they are exposed at a younger age and more frequently than the average child.
Three-dimensional (3D) photogrammetry is advantageous-it involves no radiation, is conveniently obtainable within clinic, and does not require general anaesthesia.
This study aims to assess how 3D photogrammetry compares to CT in the assessment of craniosynostosis severity, to quantify surgical outcomes, and analyze the validity of 3D photogrammetry in craniosynostosis.
METHODS
Computed tomography images and 3D photographs of patients who underwent craniosynostosis surgery were assessed and aligned to best fit.
The intervening area between the CT and 3D photogrammetry curves at the supraorbital bar (bandeau) level in axial view was calculated.
Statistical analysis was performed using Student t test. Ninety-five percent confidence intervals were determined and equivalence margins were applied.
RESULTS
In total, 41 pairs of CTs and 3D photographs were analyzed.
The 95% confidence interval was 198.16 to 264.18 mm2 and the mean was 231.17 mm2. When comparisons were made in the same bandeau region omitting the temporalis muscle, the 95% confidence interval was 108.94 to 147.38 mm2, and the mean was 128.16 mm2. Although statistically significant difference between the modalities was found, they can be attributable to the dampening effect of soft tissue.
CONCLUSION
Within certain error margins, 3D photogrammetry is comparable to CT in assessing the severity of single-suture nonsyndromic craniosynostosis.
However, a dampening effect can be attributable to the soft tissue.
Three-dimensional photogrammetry may be more applicable for severe cases of craniosynostosis but not milder deformity.
It may also be beneficial for assessing the overall appearance and aesthetics but not for determining underlying bony severity. | OBJECTIF
La craniosténose non syndromique simple est diagnostiquée par une évaluation clinique et une tomodensitométrie.
Étant donné la plus grande sensibilisation aux risques d’exposition aux radiations, la tomodensitométrie est particulièrement inquiétante chez les patients ayant une craniosténose, qui y sont exposés plus jeunes et plus souvent que les enfants moyens.
La photogrammétrie tridimensionnelle (3D) est avantageuse : elle ne nécessite ni radiation ni anesthésie générale et est facile à obtenir en clinique.
La présente étude vise à comparer la photogrammétrie 3D à la tomodensitométrie pour évaluer la gravité de la craniosténose, quantifier les résultats de l’opération et analyser la validité de la photogrammétrie 3D en cas de craniosténose.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont évalué et mesuré les images tomodensitométriques et les photos 3D des patients qui ont subi une opération de craniosténose pour en déterminer le meilleur ajustement.
Ils ont calculé la zone conjointe entre les courbes de tomodensitométrie et de photogrammétrie 3D au niveau de la ligne (bandeau) sus-orbitaire en vue axiale.
Ils ont effectué une analyse statistique à l’aide du test de Student, déterminé les intervalles de confiance à 95 % et appliqué les marges d’équivalence.
RÉSULTATS
Au total, 41 paires d’images tomodensitométriques et de photos 3D ont été analysées.
L’intervalle de confiance à 95 % était de 198,16 mm2 à 264,18 mm2 et la moyenne, de 231,17 mm2. Si l’on comparait la même zone de bandeau en excluant le muscle temporal, l’intervalle de confiance à 95 % se situait entre 108,94 mm2 et 147,38 mm2, et la moyenne était de 128,16 mm2. La différence statistiquement significative observée entre les modalités pourrait être attribuable à l’effet modérateur des tissus mous.
CONCLUSION
Sous réserve de certaines marges d’erreur, la photogrammétrie 3D est comparable à la tomodensitométrie pour évaluer la gravité de la craniosténose non syndromique simple.
Cependant, un effet modérateur peut être attribuable aux tissus mous.
La photogrammétrie 3D s’applique peut-être mieux aux cas graves de craniosténose qu’aux anomalies plus bénignes.
Elle peut également être bénéfique pour évaluer l’esthétisme global, mais non pour déterminer la gravité des déformations osseuses sous-jacentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of the age of stored blood on trauma patient mortality: a systematic review. BACKGROUND
The impact of the age of stored red blood cells on mortality in patients sustaining traumatic injuries requiring transfusion of blood products is unknown.
The objective of this systematic review was to identify and describe the available literature on the use of older versus newer blood in trauma patient populations.
METHODS
We searched PubMed, Embase, Lilac and the Cochrane Database for published studies comparing the transfusion of newer versus older red blood cells in adult patients sustaining traumatic injuries.
Studies included for review reported on trauma patients receiving transfusions of packed red blood cells, identified the age of stored blood that was transfused and reported patient mortality as an end point.
We extracted data using a standardized form and assessed study quality using the Newcastle-Ottawa Scale.
RESULTS
Seven studies were identified (6780 patients) from 3936 initial search results.
Four studies reported that transfusion of older blood was independently associated with increased mortality in trauma patients, while 3 studies did not observe any increase in patient mortality with the use of older versus newer blood.
Three studies associated the transfusion of older blood with adverse patient outcomes, including longer stay in the intensive care unit, complicated sepsis, pneumonia and renal dysfunction.
Studies varied considerably in design, volumes of blood transfused and definitions applied for old and new blood..
CONCLUSION
The impact of the age of stored packed red blood cells on mortality in trauma patients is inconclusive.
Future investigations are warranted. | CONTEXTE
On ne connaît pas l’incidence de la durée de stockage des globules rouges sur la mortalité des patients atteints de lésions traumatiques qui ont besoin de transfusions de produits sanguins.
L’objectif de cette revue systématique était de trouver et d’analyser la documentation scientifique qui compare les transfusions de sang chez les patients adultes victimes de trauma en fonction de la durée de stockage du sang.
MÉTHODES
Nous avons effectué des recherches sur PubMed, Embase et Lilac et dans la Cochrane Database of Systematic Reviews.
Les études retenues portaient sur des transfusions de concentré de globules rouges chez les patients atteints de lésions traumatiques, tenaient compte de la durée de stockage du sang transfusé et faisaient état des décès de patients.
Nous avons extrait les données à l’aide d’un formulaire normalisé et évalué la qualité des études selon l’échelle Newcastle–Ottawa.
RÉSULTATS
Nous avons sélectionné 7 études (totalisant 6780 patients) parmi les 3936 résultats de la recherche initiale.
D’un côté, 4 études rapportaient que la transfusion de sang dont la durée de stockage était longue était indépendamment associée à l’augmentation de la mortalité chez les patients atteints de lésions traumatiques; de l’autre, 3 études ne faisaient état d’aucune augmentation de la mortalité en fonction de la durée de stockage du sang transfusé.
Trois études associaient la transfusion de sang stocké depuis longtemps à des résultats indésirables, notamment un séjour prolongé aux soins intensifs ainsi que la septicémie compliquée, la pneumonie et l’insuffisance rénale.
Le modèle d’étude, le volume des transfusions et les définitions de ce qui constitue une longue ou une courte durée de stockage du sang variaient considérablement d’une étude à l’autre.
CONCLUSION
Les résultats de cette revue systématique des effets de la durée de stockage des concentrés de globules rouges sur la mortalité des patients atteints de lésions traumatiques ne sont pas concluants.
D’autres recherches devront être menées pour éclaircir la question. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Influenza immunization practices and policies for health care students in Canada. BACKGROUND
Influenza vaccine is recommended for all health care providers including health care students.
Little is known about how health care student programs provide information about influenza vaccination to their students, deliver vaccines and document their vaccination status.
METHODS
A mixed-methods approach was used and included key informant interviews of program coordinators for health care student programs in Halifax (Nova Scotia) and a national survey of program coordinators of health care student programs across Canada.
RESULTS
All 21 coordinators of programs that had students placed at the IWK Health Centre (Halifax, Nova Scotia) during the influenza season were interviewed.
Surveys were completed by 93 (36.3%) of 256 eligible coordinators representing 134 different programs (response rate 52.3%). Most programs encouraged seasonal influenza vaccination but only 28 (20.9%) required it.
None of the Halifax programs delivered influenza vaccine and most preferred a coordinated, centrally administered program.
In contrast, many programs across Canada delivered influenza vaccine and did not desire a centralized process.
CONCLUSION
There is considerable variability in the delivery of influenza vaccine to health care students across Canada.
Coordinated programs may be desirable where delivery programs do not already exist. | HISTORIQUE
L’administration du vaccin contre l’influenza est recommandée pour tous les dispensateurs de soins, y compris les étudiants du domaine de la santé.
On ne sait pas grand-chose de la manière dont les programmes informent leurs étudiants du milieu de la santé du vaccin contre l’influenza, dont ils prévoient l’administration du vaccin et dont ils vérifient leur statut vaccinal.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont privilégié une méthode mixte qui incluait des entrevues auprès d’informateurs clés, soit les coordonnateurs des étudiants des programmes du domaine de la santé de Halifax (Nouvelle-Écosse), et une étude nationale des coordonnateurs des étudiants des programmes du domaine de la santé du Canada.
RÉSULTATS
Les 21 coordonnateurs qui avaient des étudiants en stage à l’IWK Health Centre de Halifax, en Nouvelle-Écosse, pendant la saison d’influenza, ont participé à une entrevue.
De plus, 93 (36,3 %) des 256 coordonnateurs admissibles ont rempli le sondage, représentant 134 programmes différents (taux de réponse de 52,3 %). La plupart des programmes favorisaient l’administration du vaccin contre l’influenza saisonnière, mais seulement 28 (20,9 %) l’exigeaient.
Aucun programme de Halifax n’assurait l’administration du vaccin contre l’influenza, et la plupart auraient préféré un programme d’administration coordonné et centralisé.
Par contre, de nombreux programmes au Canada administrent le vaccin contre l’influenza et ne souhaitent pas de processus centralisé.
CONCLUSION
On constate une nette variabilité dans l’administration du vaccin contre l’influenza aux étudiants du domaine de la santé du Canada.
Des programmes coordonnés pourraient être souhaitables aux endroits où il n’y a pas encore de services. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Limbs and forarms agenesy associated in infant: an observation]. Growth disorders are frequent in human and are represented mainly by malformation recognizable pre and postnatally.
These malformations contribute to infant morbidity and mortality.
They could occur in any organ and system.
While seated in limbs, they could lead to severe functional difficulties as it was seen in this observation with forearm and legs agenesis.
No case was reported before in Benin. | Les anomalies de développement sont fréquentes dans l'espèce humaine et se manifestent surtout par des malformations reconnaissables avant et après la naissance.
Elles participent pour une part non négligeable à la morbidité et la mortalité infantile.
Elles peuvent toucher tous les organes et systèmes.
Lorsqu'elles siègent au niveau des membres, elles peuvent déterminer des séquelles fonctionnelles gravissimes comme c'est le cas dans cette observation que nous rapportons marquée par une agénésie des avant-bras et des jambes.
Une telle anomalie n'a jamais été rapportée par le passé au Bénin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparative Analysis of External Validity Reporting in Non-randomized Intervention Studies. This article describes a comparative analysis of external validity reporting in non-randomized behavioural and public health intervention studies that used and did not use the TREND (Transparent Reporting of Evaluations with Non-randomized Designs) statement.
The search resulted in 14 non-randomized intervention studies that were rated based on Green and Glasgow's criteria for external validity reporting.
Studies that used the TREND statement demonstrated improved external validity reporting when compared with studies that did not use the TREND statement.
The implication is that the TREND statement and Green and Glasgow's criteria can improve external validity reporting of non-randomized behavioural and public health interventions. | Cet article présente une analyse comparative d'établissements de rapports de validité externe dans le cadre d'études d'interventions non aléatoires en matière de comportements et de santé publique faisant usage et ne faisant pas usage de l'énoncé TREND (Transparent Reporting of Evaluations with Non-randomized Designs).
La recherche a relevé 14 études d'interventions non aléatoires, lesquelles ont été évaluées selon les critères de Green et Glasgow quant à l'établissement de rapports de validité externe.
Les études ayant utilisé l'énoncé TREND ont démontré la présence de rapports de validité externe améliorés, en comparaison avec les études n'ayant pas fait usage de l'énoncé TREND.
En conclusion, l'énoncé TREND et les critères de Green et Glasgow peuvent améliorer les rapports de validité externe d'interventions non aléatoires en matière de comportements et de santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Changing epidemiology of meningococcal disease Changing epidemiology of meningococcal disease.
The epidemiology of invasive meningococcal disease (IMD) is characterized by a marked variation in incidence and serogroup distribution by geographical region and over time.
Immunization programs against serogroups A, C, W, Y in adolescents in North America or mass vaccination campaigns against serogroup A in Sub-Saharan Africa reduced the disease burden in these affected areas.
In Europe, immunization against serogroup C in several countries has been successful in reducing incidence through direct and indirect effect.
In France, surveillance of IMD is based on mandatory notification and strain genetic characterization at the National reference Center for meningococci.
Despite its low incidence (between 0.7 and 1.6 cases per 100,000 people), the disease remains of public health concern because it affects mostly young children and the case fatality rate is around 10%.
The rates of vaccination coverage for serogroup C vaccines remain insufficient, particularly among adolescents, to induce herd immunity. | Évolution de l’épidémiologie des infections invasives à méningocoques.
L’épidémiologie des infections invasives à méningocoques se caractérise par une variation de l’incidence et de la distribution des sérogroupes en fonction des régions géographiques et des années.
Des programmes de vaccination des adolescents contre les sérogroupes A, C, W et Y en Amérique du Nord ou des campagnes de vaccination de masse contre le sérogroupe A en Afrique subsaharienne ont réduit le poids de la maladie dans les régions concernées.
En Europe, la vaccination contre le méningocoque C dans plusieurs pays a permis de réduire de façon importante l’incidence de la maladie par effets direct et indirect de la vaccination.
En France, la surveillance des infections repose sur la déclaration obligatoire et la caractérisation génotypique des méningocoques invasifs au Centre national de référence des méningocoques.
Même si l’incidence des infections invasives à méningocoques est basse (entre 0,7 et 1,6 cas pour 100 000 habitants), la maladie reste une préoccupation de santé publique du fait des taux d’incidence élevés chez les jeunes enfants et de la mortalité (10 % en moyenne).
Les niveaux de couverture vaccinale contre le méningocoque C restent encore insuffisants, notamment chez les adolescents, pour induire une immunité de groupe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of acute diarrhea]. Acute diarrhea is one of the most common pathologies in resource-limited, as well as in industrialized countries.
For the clinician the major challenge is to know when to perform diagnostic tests, how to interpret them, and particularly to recognize the situations where an antibiotic treatment is recommended.
This will also avoid unnecessary treatments, costs, side effects and selection of resistant strains. | La diarrhée aiguë est l’une des pathologies les plus fréquentes, que ce soit dans les pays aux ressources limitées ou dans les pays industrialisés.
Pour le clinicien, le défi majeur est de savoir quand il faut effectuer des tests diagnostiques, comment les interpréter, et surtout de reconnaître les situations pour lesquelles un traitement antibiotique est nécessaire.
Cela permet aussi d’éviter des traitements inutiles, des coûts, des effets secondaires et la sélection de souches résistantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate, in Amhara, Ethiopia, the association between prevalence of active trachoma among children aged 1-9 years and community sanitation usage.
METHODS
Between 2011 and 2014, prevalence of trachoma and household pit latrine usage were measured in five population-based cross-sectional surveys.
Data on observed indicators of latrine use were aggregated into a measure of community sanitation usage calculated as the proportion of households with a latrine in use.
All household members were examined for clinical signs, i.e. trachomatous inflammation, follicular and/or intense, indicative of active trachoma.
Multilevel logistic regression was used to estimate prevalence odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI), adjusting for community, household and individual factors, and to evaluate modification by household latrine use and water access.
FINDINGS
In surveyed areas, prevalence of active trachoma among children was estimated to be 29% (95% CI: 28-30) and mean community sanitation usage was 47% (95% CI: 45-48).
Despite significant modification (p < 0.0001), no pattern in stratified ORs was detected.
Summarizing across strata, community sanitation usage values of 60 to < 80% and ≥ 80% were associated with lower prevalence odds of active trachoma, compared with community sanitation usage of < 20% (OR: 0.76; 95% CI: 0.57-1.03 and OR: 0.67; 95% CI: 0.48-0.95, respectively).
CONCLUSION
In Amhara, Ethiopia, a negative correlation was observed between community sanitation usage and prevalence of active trachoma among children, highlighting the need for continued efforts to encourage higher levels of sanitation usage and to support sustained use throughout the community, not simply at the household level. | OBJECTIF
Étudier dans la région Amhara, en Éthiopie, l'association entre la prévalence du trachome actif chez les enfants âgés de 1 à 9 ans et l'utilisation d'installations d'assainissement collectif.
MÉTHODES
Entre 2011 et 2014, la prévalence du trachome et l'utilisation de latrines à fosse domestiques ont été mesurées dans le cadre de cinq enquêtes transversales menées auprès de la population.
Les données sur les indicateurs observés concernant l'utilisation de latrines ont été regroupées dans une mesure de l'utilisation des installations d'assainissement collectif exprimée comme la proportion de ménages utilisant des latrines.
Tous les membres des ménages ont fait l'objet d'un examen destiné à détecter les signes cliniques, c'est-à-dire une inflammation trachomateuse folliculaire et/ou intense, révélateurs d'un trachome actif.
Une régression logistique à plusieurs niveaux a été utilisée pour estimer le rapport de cote (RC) de prévalence ainsi que les intervalles de confiance (IC) à 95%, en tenant compte de facteurs liés à la communauté, aux ménages et aux individus, et pour évaluer les variations induites par l'utilisation de latrines domestiques et un accès à l'eau.
RÉSULTATS
Dans les zones étudiées, la prévalence du trachome actif chez les enfants a été estimée à 29% (IC à 95%: 28–30) et l'utilisation moyenne des installations d'assainissement collectif à 47% (IC à 95%: 45–48).
Malgré des variations considérables (p < 0,0001), aucune tendance liée aux RC stratifiés ne s'est dégagée.
Pour résumer en tenant compte des différentes strates, lorsque les valeurs relatives à l'utilisation des installations d'assainissement collectif étaient comprises entre 60 et 80% ou ≥ 80%, le rapport de cote de prévalence du trachome actif était plus faible que lorsque les valeurs relatives à l'utilisation des installations d'assainissement collectif étaient < 20% (RC: 0,76; IC à 95%: 0,57–1,03 et RC: 0,67; IC à 95%: 0,48–0,95, respectivement).
CONCLUSION
Dans la région Amhara de l'Éthiopie, une corrélation négative a été observée entre l'utilisation d'installations d'assainissement collectif et la prévalence du trachome actif chez les enfants, soulignant la nécessité de poursuivre les efforts pour encourager l'utilisation d'installations d'assainissement et promouvoir une utilisation durable dans l'ensemble de la population, et non seulement au niveau des ménages. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Can injury in major junior hockey players be predicted by a pre-season functional movement screen - a prospective cohort study.
BACKGROUND The Functional Movement Screen (FMS) is a tool that is commonly used to predict the occurrence of injury.
Previous studies have shown that a score of 14 or less (with a maximum possible score of 21) successfully predicted future injury occurrence in athletes.
No studies have looked at the use of the FMS to predict injuries in hockey players.
OBJECTIVE
To see if injury in major junior hockey players can be predicted by a preseason FMS.
METHODS
A convenience sample of 20 hockey players was scored on the FMS prior to the start of the hockey season.
Injuries and number of man-games lost for each injury were documented over the course of the season.
RESULTS
The mean FMS score was 14.7+/-2.58. Those with an FMS score of ≤14 were not more likely to sustain an injury as determined by the Fisher's exact test (one-tailed, P = 0.32).
CONCLUSION
This study did not support the notion that lower FMS scores predict injury in major junior hockey players. | HISTORIQUE
L’évaluation du mouvement fonctionnel (EMF) est un outil qui est couramment utilisé pour prévoir les blessures.
Des études antérieures ont montré qu’une note de 14 ou moins (avec une note maximale possible de 21) réussit à prévoir les blessures futures chez les athlètes.
Aucune étude n’a examiné le recours à l’EMF pour prévoir les blessures chez les joueurs de hockey.
OBJECTIF
Déterminer s’il est possible de prévoir les blessures chez les joueurs de la ligue de hockey junior majeur par une EMF avant le début de la saison.
MÉTHODOLOGIE
Un échantillon de commodité de 20 joueurs de hockey a été évalué par l’EMF avant le début de la saison de hockey.
Les blessures et le nombre de joueurs perdus par jeu pour chaque blessure ont été enregistrés pendant la saison.
RÉSULTATS La note moyenne d’EMF était 14,7+/−2,58.
Ceux qui ont obtenu une note d’EMF ≤14 n’étaient pas plus susceptibles de subir une blessure, telle que déterminée par la méthode exacte de Fisher (unilatérale, P = 0,32).
CONCLUSION
Cette étude n’appuie pas l’idée que les notes d’EMF permettent de prévoir les blessures chez les joueurs de la ligue de hockey junior majeur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation of a Pharmacist-Led Inpatient Tobacco Cessation Intervention in a Rehabilitation Hospital: A Before-and-After Pilot Study. Background
Inpatient rehabilitation presents a unique opportunity for smoking interventions, given the typical lengths of stay, the relevance of smoking to the admission diagnosis of many patients, and the occurrence of nicotine withdrawal during the hospital stay.
Objective
To evaluate the feasibility of implementing a pharmacist-led version of the Ottawa Model for Smoking Cessation (OMSC) program at a rehabilitation hospital, using the indicators of reach, effectiveness, adoption, and implementation.
Methods
A before-and-after pilot study was conducted.
Smoking cessation data were collected from 2 cohorts of eligible smokers identified during 4-month periods before (control) and after (intervention) implementation of the OMSC program.
Control participants received usual care (i.e., no cessation intervention).
Intervention participants received initial in-hospital smoking cessation support (counselling and nicotine replacement therapy), inpatient follow-up during the hospital stay, and 3 months of postdischarge follow-up calls, with all aspects led by hospital pharmacists.
Results
Among all patients admitted to participating inpatient rehabilitation units during the 2 study periods, smoking prevalence was 7.8% (127/1626).
After exclusions, deaths, and withdrawals, 111 patients were retained for analysis: 55 in the control group and 56 in the intervention group.
The overall mean age of participants was 64.9 (standard deviation [SD] 14.3) years, with a mean smoking history of 35.0 (SD 24.8) pack-years.
There were no significant differences between groups in terms of baseline characteristics.
Self-reported abstinence rates (determined 3 months after discharge) were higher after compared with before implementation of the OMSC program: for continuous abstinence, 16/56 (28.6%) versus 9/55 (16.4%), χ2 = 4.462, p = 0.035; for 7-day point prevalence abstinence, 21/56 (37.5%) versus 10/55 (18.2%), χ2 = 6.807, p = 0.009.
Conclusions
Implementation of the OMSC program at a large rehabilitation hospital was feasible and led to an increase in 3-month smoking abstinence.
This study provides preliminary evidence to support inclusion of smoking interventions as part of inpatient rehabilitation care. | Contexte
La réadaptation des patients hospitalisés représente une occasion unique de procéder à des interventions de désaccoutumance du tabac, notamment en raison de la durée habituelle des séjours, du rapport entre le tabagisme et le diagnostic posé à l’admission, et de la survenue du syndrome de sevrage de la nicotine durant le séjour.
Objectif
Étudier la possibilité de mettre en oeuvre une version dirigée par des pharmaciens du programme Modèle d’Ottawa pour l’abandon du tabac (MOAT) dans un centre de réadaptation en employant les indicateurs pour la portée, l’efficacité, l’adoption et la mise en oeuvre.
Méthodes
Une étude pilote avant-après a été menée.
Des données sur la désaccoutumance ont été recueillies auprès de deux cohortes de fumeurs admissibles qui ont été repérés pendant des périodes de quatre mois avant (groupe témoin) et après (groupe expérimental) la mise en oeuvre du programme du MOAT.
Les participants du groupe témoin ont reçu les soins habituels (c.-à-d. sans intervention de désaccoutumance).
Les participants du groupe expérimental ont reçu un soutien initial à l’hôpital pour la désaccoutumance du tabac (des conseils et un traitement de remplacement de la nicotine), un suivi pendant le séjour à l’hôpital, et des appels de suivi pendant les trois mois suivant le congé, le tout sous la direction de pharmaciens d’hôpitaux.
Résultats
Parmi l’ensemble des patients admis dans les unités de réadaptation participantes au cours des deux périodes de l’étude, la prévalence du tabagisme était de 7,8 % (127/1626).
Mis à part les exclusions, les décès et les abandons, 111 patients ont été retenus pour l’analyse : 55 dans le groupe témoin et 56 dans le groupe expérimental.
L’âge moyen des participants était de 64,9 (écart-type de 14,3) ans et leur antécédent de tabagisme moyen était de 35,0 (écart-type de 24,8) paquets-années.
Aucune différence significative n’a été relevée entre les groupes en ce qui touche aux caractéristiques de base.
Les taux d’abstinence autodéclarée (déterminée 3 mois après le congé) étaient plus élevés après la mise en oeuvre du programme du MOAT : pour une abstinence continue, 16/56 (28,6 %) contre 9/55 (16,4 %), χ2 = 4,462, p = 0,035; pour une abstinence ponctuelle de sept jours consécutifs, 21/56 (37,5 %) contre 10/55 (18,2 %), χ2 = 6,807, p = 0,009.
Conclusions
La mise en oeuvre du programme du MOAT dans un important centre de réadaptation a été possible et a mené à une amélioration de l’abstinence du tabac à trois mois.
Cette étude donne des résultats préliminaires en appui à l’inclusion d’interventions de désaccoutumance du tabac aux soins de réadaptation de patients hospitalisés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pregnancy in the context of pulmonary hypertension is characterised by high mortality for the mother and the foetus and is therefore strongly discouraged ; contraception has to be prescribed to patients in reproductive age.
Women who decide to continue their pregnancy should be followed by multidisciplinary teams in specialised centres.
A specific treatment should be defined with no delay.
In case of clinical deterioration, the early, intravenous administration of prostacyclin should be considered.
The ideal time and method of delivery are still disputed. | La grossesse dans un contexte d’hypertension pulmonaire est caractérisée par une mortalité élevée pour la mère et le fœtus et fortement découragée ; une contraception doit être prescrite aux patientes dès l’âge de procréer.
Les femmes qui décident de poursuivre leur grossesse doivent être suivies par des équipes multidisciplinaires dans des centres spécialisés.
Le traitement spécifique doit être adapté sans tarder.
En cas de dégradation clinique, l’introduction précoce de prostacycline intraveineuse est envisagée.
Le timing et le mode idéaux d’accouchement restent sujets à débat. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
As part of the epidemiological surveillance of malaria, cases reported in Geneva during the period 2005‑2016 were analyzed and compared to a similar retrospective study covering the period 1998‑2004.
A total of 600 cases were reported, averaging 50 cases per year.
African patients traveling to visit friends and relatives remain at particular risk.
The disease was acquired in Africa in 89,6% of cases and Plasmodium falciparum was the predominant species (84,2 %). 41% of patients did not benefit from a pre-travel consultation. The recent rise in imported malaria observed in Geneva since 2014 is a reminder of the need to apply effective prevention measures (chemoprophylaxis) in highly endemic countries, and to train all physicians to screen for malaria all febrile travelers returning from the tropics. | Dans le cadre de la surveillance épidémiologique du paludisme, les cas rapportés à Genève pendant la période 2005‑2016 ont été analysés et comparés à une étude rétrospective similaire couvrant la période 1998‑2004.
Au total, 600 cas ont été rapportés, soit une moyenne de 50 cas par année.
Les patients d’origine africaine voyageant pour visiter leur famille ou leurs amis restent la population la plus à risque.
La maladie a été acquise dans 89,6 % des cas en Afrique et | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of storage time and temperature on the total protein concentration and electrophoretic fractions in equine serum. Serum protein electrophoresis (SPE) is a technique that could be considered one of the most useful diagnostic aids available to the clinician. The effect of storage time and temperature on the total proteins and electrophoretic fractions (albumin, α1-, α2-, β1-, β2-, and γ-globulins) was assessed in 24 healthy horses. All samples, collected by jugular vein puncture, were centrifuged and divided into 4 aliquots. The 1st aliquot was analyzed within 3 h from collection (time 0), the 2nd was refrigerated at +4°C for 24 h, the 3rd was refrigerated at +4°C for 48 h, and the last was frozen at -20°C for 48 h. One-way repeated-measures analysis of variance (ANOVA) showed a significant effect (P < 0.05) of the different storage conditions on the concentrations of all the parameters studied and significant variations in the percentages of albumin, α1-globulins, α2-globulins, and γ-globulins. Compared with time 0 the total protein concentration increased significantly after 48 h at -20°C, the albumin percentage decreased after 48 h at -20°C, the α1-globulin percentage increased after 24 h at +4°C, the α2-globulin percentage increased after 48 h at +4°C and at -20°C, and the γ-globulin percentage increased after 48 h at -20°C. The results should help veterinary practitioners handle and store equine serum samples appropriately.
Further investigations at different storage times and temperatures could be useful. | L’électrophorèse des protéines sériques (SPE) est une technique qui pourrait être considérée comme un des outils diagnostiques les plus utiles au clinicien.
L’effet du temps et de la température d’entreposage sur les protéines totales et les fractions électrophorétiques (albumine, α | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oral health status of male adolescent smokeless tobacco users in Saudi Arabia.
Few studies have evaluated the oral effects of smokeless tobacco use in adolescents.
This study described the oral health status of adolescents who were daily users of local smokeless tobacco (shamma) in Saudi Arabia.
A convenience sample of 270 middle-school male students completed a questionnaire and received an oral examination and a saliva cotinine test.
Among the students, 96% had plaque deposits (mean plaque index score 1.66); 41% had gingivitis (mean clinical attachment loss 1.1 mm); 56% had dental caries (mean decayed, missing, filled teeth score 2.1) and 86% had at least I mucosal lesion.
The levels of plaque, gingivitis, dental caries and periodontitis among smokeless tobacco users were similar to those of most adolescents regardless of tobacco use.
Almost 9/10 students had a mucosal lesion that could be related to smokeless tobacco use.
Strong measures should be taken to increase students' awareness of the adverse health effects of tobacco use and to control their access to tobacco. | État de santé bucco-dentaire des adolescents de sexe masculin consommateurs de tabac sans fumée en Arabie saoudite.
Peu d'études ont évalué les effets bucco-dentaires de la consommation de tabac sans fumée chez les adolescents.
La présente étude décrit l'état de santé bucco-dentaire des adolescents qui consommaient quotidiennement du tabac sans fumée (shamma) en Arabie saoudite.
Un échantillon de proximité de 270 élèves du secondaire de sexe masculin a rempli un questionnaire, puis a fait l'objet d'un examen bucco-dentaire et d'une analyse de la concentration salivaire de cotinine.
Sur l'ensemble des élèves participants, 96 % présentaient de la plaque dentaire (score moyen de l'indice de plaque 1,66) ; 41 % souffraient de gingivite (perte d'attache clinique moyenne 1,1 mm) ; 56 % avaient des caries dentaires (indice des dents cariées, absentes ou obturées moyen 2,1) et 86 % étaient atteints d'au moins une lésion de la muqueuse.
Les taux de plaque dentaire, de gingivite, de caries et de parodontite chez les consommateurs de tabac sans fumée étaient similaires aux taux observés chez la plupart des adolescents indépendamment de leur consommation de tabac.
Près de 9 élèves sur 10 étaient atteints d'une lésion de la muqueuse ayant potentiellement un lien avec la consommation de tabac sans fumée.
Des mesures énergiques devraient être prises pour sensibiliser les élèves aux effets indésirables pour la santé de la consommation de tabac et pour contrôler leur accès au tabac. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Toxocariasis, a neglected disease in Switzerland ?] Toxocariasis is a zoonotic disease that occurs when humans are infected by the parasites Toxocara canis or Toxocara cati. Toxocariasis is highly prevalent in tropical areas, but can also be found in industrialized countries, particularly in rural areas. Clinical presentation can range from asymptomatic infection to more severe disease. Diagnosis of toxocariasis is based on suggestive clinical findings, eosinophilia and a positive serological testing. Albendazole represents the first-line treatment, associated with corticosteroids in case of severe disease. Here we describe three clinical cases of toxocariasis in order to illustrate the clinical presentation, diagnosis and treatment of this unrecognized disease. | La toxocarose est une zoonose liée à l’infection de l’homme par | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trends in the prevalence of cerebral palsy among very preterm infants (<31 weeks' gestational age). BACKGROUND
The birth prevalence of cerebral palsy varies over time among very preterm infants, and the reasons are poorly understood.
OBJECTIVE
To describe the variation in the prevalence of cerebral palsy among very preterm infants over time, and to relate these differences to other maternal or neonatal factors.
METHODS
A population-based cohort of very preterm infants was evaluated over a 20-year period (1988 to 2007) divided into four equal epochs.
RESULTS
The prevalence of cerebral palsy peaked in the third epoch (1998 to 2002) while mortality rate peaked in the second epoch (1993 to 1997).
Maternal anemia, tocolytic use and neonatal need for home oxygen were highest in the third epoch.
CONCLUSIONS
Lower mortality rates did not correlate well with the prevalence of cerebral palsy.
Maternal risk factors, anemia and tocolytic use, and the newborn need for home oxygen were highest during the same epoch as the peak prevalence of cerebral palsy. | HISTORIQUE
La prévalence de paralysie cérébrale à la naissance varie au fil du temps chez les nourrissons très prématurés, et on en comprend mal les raisons.
OBJECTIF
Décrire la variation de la prévalence de paralysie cérébrale chez les nourrissons très prématurés au fil du temps et les relier à d’autres facteurs relatifs à la mère ou à la période néonatale.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont évalué une cohorte de nourrissons très prématurés sur 20 ans (1988 à 2007), divisée en quatre périodes d’égale longueur.
RÉSULTATS
La prévalence de paralysie cérébrale a atteint un pic pendant la troisième période (1998 à 2002), tandis que le pic du taux de mortalité est survenu pendant la deuxième période (1993 à 1997).
L’anémie et l’utilisation de tocolytiques chez la mère, ainsi que l’assistance ventilatoire néonatale à domicile, étaient plus élevées pendant la troisième période.
CONCLUSIONS
Les taux de mortalité plus faibles n’étaient pas bien corrélés avec la prévalence de paralysie cérébrale.
Les facteurs de risque de la mère, c’est-à-dire l’anémie et l’ utilisation de tocolytiques, de même que l’assistance ventilatoire du nouveau-né à domicile, étaient tous plus élevés pendant la période qui s’associait à la plus forte prévalence de paralysie cérébrale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[MRI of medial-temporal atrophy as a biomarker for Alzheimer's disease]. Significant progresses have been made in the understanding of the pathological mechanisms of Alzheimer's disease (AD) and in developing tools enabling to detect its stages and its progression in vivo.
At present, we know that the changes in AD pathophysiology occur many years before its clinical manifestations.
Atrophy of the medial temporal lobe - containing anatomical structures essential for declarative memory, mostly impaired in AD - is one of the biomarkers detectable by magnetic resonance which can help us to predict the progression to dementia in patients with mild cognitive impairment.
The atrophy assessment of the posterior cingulate cortex and the precuneus, other key hubs of the declarative memory network, can also be a useful complement. | Ces dernières années, des découvertes significatives ont été faites au niveau de la compréhension des mécanismes physiopathologiques de la maladie d’Alzheimer (MA), ainsi que dans le développement des techniques capables de visualiser in vivo les différents stades et la progression de la maladie.
On sait actuellement que la MA entraîne des modifications au niveau neurobiologique bien des années avant que les premiers symptômes n’apparaissent.
L’atrophie du lobe temporal mésial – contenant les structures anatomiques engagées dans la mémoire déclarative – est l’un des biomarqueurs pouvant nous aider à prédire que les patients avec un déficit cognitif léger sont plus à risque de progresser vers la démence.
L’évaluation de l’atrophie du cortex cingulaire postérieur et du précunéus, autres centres clés du réseau de la mémoire déclarative, peut aussi constituer un complément utile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does sperm quality and DNA integrity differ in cryopreserved semen samples from young, adult, and aged Nellore bulls? BACKGROUND
In humans, it is now well documented that rising paternal age is correlated with decreased sperm DNA integrity and embryonic developmental failures.
On the other side of the coin, it is also reported that very young fathers such as teenagers carry an increased risk of adverse birth outcomes.
These observations suggest that, at least in humans, there is an age window for optimal sperm DNA integrity.
In bovine, little is known about sperm DNA quality in young bulls and how it evolves with age.
This study aimed to fill in this gap as it may be of importance for the bovine industry to know when exactly a bull is an optimal performer for reproductive programs.
METHODS
Forty Nellore bulls were divided into three age groups: 1.8 to 2 years - young bulls; 3.5 to 7 years - adult bulls; and 8 to 14.3 years - aged bulls.
Three ejaculates were collected from each bull, cryopreserved and evaluated for various parameters including: computer-assisted sperm analysis (CASA), plasma membrane and acrosome integrity, mitochondrial potential, sperm nuclear protamination, DNA oxidative damage, and Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA).
RESULTS
We report here that young bulls presented superior values for motility, plasma and acrosomal membrane integrity, and high mitochondrial potential.
However, they also presented higher values for sperm morphological abnormalities compared to adult and aged animal groups (p < 0.05).
In addition, young bulls exhibited more defective protamination than older animals did.
The oldest bulls showed more nuclear oxidative damage than the younger groups of bulls while both the young and aged groups were found more susceptible to DNA denaturation as revealed with the SCSA test (p < 0.05).
CONCLUSION
These results indicate that young bulls spermatozoa best survived the freezing procedure, followed by adult and aged bulls.
However, young and aged bulls were found to be more susceptible to DNA damage, respectively caused by protamine deficiency and oxidation.
Therefore, although young bulls have correct semen parameters according to classical evaluation, our results indicate that they may show some structural nuclear immaturity. | CONTEXTE
Chez l’homme, de nombreuses données indiquent maintenant que l’avancée de l’âge du père est associée à une réduction de l’intégrité de l’ADN des spermatozoïdes et aux échecs de développement embryonnaire.
D’un autre côté, il est aussi rapporté que les jeunes pères, tels les adolescents, sont porteurs d’un risque accru d’issue défavorable de la grossesse.
Ces observations suggèrent que, au moins chez l’humain, il existe une tranche d’âge dans laquelle l’intégrité de l’ADN des spermatozoïdes est optimale.
Chez les bovins, on dispose de peu de connaissances sur la qualité de l’ADN des spermatozoïdes des jeunes taureaux et sur son mode d’évolution avec l’âge.
La présente étude a pour but de combler ce manque car il peut être important, pour l’industrie bovine, de savoir à quelle période précise un taureau est un reproducteur optimal pour les programmes de reproduction.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Quarante taureaux Nellore ont été répartis en trois groupes d’âge: 1, 8 à 2 ans – jeunes taureaux; 3,5 à 7 ans – taureaux adultes; et 8 à 14,3 ans – taureaux âgés.
Trois éjaculats ont été collectés par taureau, cryopréservés et évalués pour différents paramètres incluant l’analyse assistée du sperme par ordinateur (CASA), l’intégrité des membranes plasmique et acrosomique, le potentiel mitochondrial, la protamination du noyau, l’altération oxydative de l’ADN et l’évaluation de la structure de la chromatine du noyau du spermatozoïde (SCSA).
RÉSULTATS
Nous rapportons ici que les jeunes taureaux présentent des valeurs supérieures de la mobilité des spermatozoïdes et de l’intégrité des membranes plasmique et acrosomique, ainsi qu’un potentiel mitochondrial élevé.
Cependant, les jeunes taureaux présentent aussi des valeurs plus élevées d’anomalies morphologiques des spermatozoïdes que celles des groupes adulte et âgé (p < 0.05).
De plus, les jeunes taureaux ont une protamination plus défectueuse que celle des taureaux plus âgés.
Les taureaux les plus âgés présentent plus d’altérations oxydatives du noyau que les jeunes taureaux alors que les deux groupes -jeunes et âgés- sont plus susceptibles d’avoir une dénaturation de l’ADN nucléaire comme indiqué par le SCSA (p < 0.05).
CONCLUSIONS
Ces résultats indiquent que les spermatozoïdes des jeunes taureaux survivent le mieux au processus de congélation, suivis par les adultes puis les âgés.
Toutefois, les jeunes taureaux et les âgés sont plus susceptibles d’avoir une altération de l’ADN, causée respectivement par une protamination déficiente et une oxydation.
Par conséquent, bien que les jeunes taureaux aient des paramètres spermatiques corrects à l’évaluation classique, nos résultats indiquent que leurs spermatozoïdes peuvent présenter un certain degré d’immaturité structurale nucléaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of asthma.
Asthma related death rate was halved in the last 20 years in France.
Asthma prevalence was stable or moderately increasing.
Asthma control is still incomplete and hospitalization rates are on the increase in asthmatic children.
Risk factors include genetic and environmental components. Recently, epigenetic has shed a bridge between both chapters.
Pollen allergens behave as a risk factor for seasonal allergic rhinitis occurrence and worsening.
The picture is less clear about asthma.
In like manner, the relationship between exposure to indoor allergens and asthma occurrence is subject to debate. Thus primary prevention of allergic diseases through allergen avoidance is questionable.
By contrast, indoor allergen exposure is indeed an aggravating factor for rhinitis and asthma but secondary prevention is not easy, probably because air contaminants are many and their concentration linked to building characteristics.
Indoor chemical land particulate air pollution is a triggering factor for rhinitis and asthmatic symptoms but studies on this topic are still few.
By contrast, passive smoking has a well-known deleterious respiratory impact. | Épidémiologie de l’asthme.
Le nombre de décès par asthme a diminué de moitié au cours des 20 dernières années.
La prévalence de la maladie paraît au contraire stable ou en légère augmentation dans les pays développés dont la France.
Mais le niveau de contrôle de la maladie est souvent incomplet, avec des taux d’hospitalisation en hausse chez l’enfant.
Les facteurs de risque incluent traditionnellement l’équipement génétique et l’environnement aérien ; l’épigénétique jette aujourd’hui un pont entre les deux.
Le rôle des allergènes polliniques dans l’induction et l’aggravation de la rhinite saisonnière est bien documenté.
Les conclusions sont moins nettes à propos de l’asthme.
Le rôle des allergènes domestiques reste discuté en tant que facteur de risque d’apparition de l’asthme allergique, ce qui questionne l’intérêt de l’éviction allergénique en prévention primaire des maladies allergiques respiratoires.
Le rôle aggravant de l’exposition allergénique domestique est, en revanche, bien documenté, mais la prévention secondaire au travers de l’éviction allergénique n’est pas facile car les aérocontaminants impliqués sont multiples et leur concentration liée aux caractéristiques du bâtiment.
La pollution chimique de l’habitat constitue un facteur aggravant qui demande à être mieux explicité.
Ce n’est pas le cas du tabagisme passif dont les effets délétères sont bien connus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Osteochondral lesion of the distal tibial plafond in an adolescent soccer player: a case report. Introduction
Osteochondral lesions of the tibial plafond account for approximately 2.6% of osteochondral lesions in the ankle.
There are few cases describing this lesion in the literature, with little information on mechanism of injury, history/physical findings or recommendations for management.
Case Presentation
A 17-year-old male competitive soccer player presented with a 6-7 month history of medial ankle pain after an inversion sprain.
He presented with locking and giving way of the ankle with weight-bearing and pushing off the foot to the contralateral side.
Radiographs were negative for fracture or osteochondral involvement.
Magnetic resonance imaging revealed an osteochondral lesion of the tibial plafond with no injury to the talar dome.
Summary
This case discusses the clinical presentation, imaging findings, management and outcomes of this osteochondral lesion of the distal tibial plafond. | Introduction
Les lésions ostéochondrales du plateau tibial comptent pour environ 2,6 % des lésions ostéochondrales de la cheville.
Dans la littérature, on trouve peu de cas de ce type de lésion et peu de renseignements sur le mécanisme de la blessure, les antécédents, les observations physiques et les recommandations thérapeutiques.
Présentation du cas
Un joueur de soccer de haut niveau de 17 ans s’est plaint d’une douleur à la cheville médiane apparue il y a 6 ou 7 mois à la suite d’une entorse en inversion.
On a observé un blocage et une instabilité de la cheville en position sur l’articulation portante et un écartement du pied controlatéral.
Les radiographies n’ont révélé aucune fracture ni aucune atteinte ostéochondrale.
L’examen par imagerie par résonance magnétique a révélé la présence d’une lésion ostéochondrale au dôme talien.
Résumé
Le présent cas présente le tableau clinique, les variations observables, la prise en charge et l’évolution de cette lésion ostéochondrale du plateau tibial distal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A DASH dietary pattern and the risk of colorectal cancer in Canadian adults.
INTRODUCTION
Colorectal cancer (CRC) is a high incidence cancer affecting many Canadian adults each year.
Diet is important in the etiology of CRC with many dietary components identified as potential risk factors.
The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet is a well-established pattern to characterize overall eating.
The purpose of this study was to characterize a DASH pattern within the Canadian context and to assess its relationship to the risk of CRC in Canadian adults.
METHODS
Unconditional multiple logistic regression with control for confounding variables was performed using data from the National Enhanced Cancer Surveillance Study.
Dietary intake was captured for this case-control study through a food frequency questionnaire (FFQ) and categorized into a DASH score ranging from 0 to 10 representing a poor to a strong DASH pattern respectively.
RESULTS
Consuming a strong DASH pattern of eating (score ≥ 8) was not common in the 3161 cases and 3097 controls. Overall, only 10.8% of men and 13.6% of women had a strong DASH pattern.
Multivariate analysis demonstrated a trend for decreasing risk of CRC in men with increasing DASH scores (p value for trend = . 007). Men with a strong DASH score had a 33% reduction in risk of CRC compared to those with a low DASH score.
There were no significant trends for women for CRC or for colon or rectal cancers separately.
CONCLUSION
Our findings are similar to other researchers suggesting a benefit with a strong DASH pattern associated with a decreased risk of CRC, especially in men.
Research should further investigate our gender-based differences. | TITRE Régime DASH et risque de cancer colorectal chez les adultes canadiens.
INTRODUCTION
Le cancer colorectal (CCR) est un cancer à taux d’incidence élevé qui touche de nombreux adultes canadiens chaque année.
L’alimentation joue un rôle important dans l’étiologie du CCR et de nombreuses composantes alimentaires sont considérées comme des facteurs de risque potentiels.
L’utilisation du profil DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension, régime alimentaire qui vise à lutter contre l’hypertension) est un moyen efficace de caractériser l’alimentation générale des individus.
L’objectif de cette étude a été de déterminer un profil DASH en contexte canadien et de vérifier ses liens avec le risque de CCR chez les adultes canadiens.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons effectué une régression logistique multiple inconditionnelle avec contrôle des variables de confusion en utilisant des données de l’étude nationale de surveillance accrue du cancer.
Dans cette étude cas-témoins, l’information sur l’alimentation a été recueillie au moyen d’un questionnaire de fréquence de consommation des aliments (QFCA) et un score de 0 à 10 correspondant au profil DASH a été attribué, le score de 0 représentant le profil DASH le plus faible et le score de 10, le profil DASH le plus fort.
RÉSULTATS
Les profils DASH forts (score de 8 ou plus) n’étaient pas fréquents parmi les 3 161 cas et les 3 097 témoins : dans l’ensemble, seuls 10,8 % des hommes et 13,6 % des femmes avaient un profil DASH fort.
L’analyse multivariée a révélé une tendance à la baisse du risque de CCR chez les hommes avec l’augmentation du score DASH (valeur p de la tendance : 0,007) : chez les hommes à score DASH élevé, le risque de CCR était de 33 % moindre que chez les hommes à score DASH faible.
Chez les femmes, il n’y avait aucune tendance statistiquement significative en ce qui concerne le risque de CCR, ou le risque de cancer du côlon ou de cancer du rectum séparément.
CONCLUSION
Nos résultats sont similaires à ceux d’autres chercheurs et laissent entendre qu’un profil DASH fort aurait un effet bénéfique associé à une diminution du risque de CCR, en particulier chez les hommes.
Des travaux de recherche ultérieurs devraient viser à élucider les différences que nous avons observées entre les sexes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
EPIQ Review.
BACKGROUND A checklist that promotes compliance with aseptic technique during line insertion is a component of many care bundles aimed at reducing nosocomial infections among intensive care unit patients.
OBJECTIVE
To determine whether the use of bundled interventions that include a checklist during central-line insertions reduces catheter-related bloodstream infections in intensive care unit patients.
METHODS
A literature review was performed using methodology adapted from the American Heart Association's International Liaison Committee on Resuscitation.
RESULTS
Seventeen cohort studies were included.
Thirteen studies were supportive of the intervention, while four were neutral.
Infection rates ranged from 1.6 to 10.8 per 1000 central-line days in control groups, and from 0.0 to 3.8 per 1000 central-line days in the intervention groups.
CONCLUSION
There is fair evidence to recommend the use of care bundles that include a checklist during central-line insertion in intensive care unit patients to reduce the incidence of catheter-related bloodstream infections. | HISTORIQUE
Une liste de vérification qui favorise le respect d’une technique aseptique pendant l’insertion d’un cathéter fait partie de nombreux « soins regroupés » pour réduire les infections nosocomiales chez les patients à l’unité de soins intensifs.
OBJECTIF
Déterminer si le recours à des interventions regroupées qui incluent une liste de vérification pendant l’insertion d’un cathéter central réduit les infections sanguines liées aux cathéters chez les patients à l’unité de soins intensifs.
MÉTHODOLOGIE
Analyse bibliographique au moyen de la méthodologie adaptée du comité de liaison internationale sur la réanimation de l’American Heart Association.
RÉSULTATS
Dix-sept études de cohorte ont été incluses.
Treize étaient favorables à l’intervention et quatre étaient neutres.
Le taux d’infection variait entre 1,6 et 10,8 cas sur 1 000 jours-cathéters centraux dans les groupes témoins, et entre 0,0 et 3,8 cas sur 1 000 jours-cathéters centraux dans les groupes d’intervention.
CONCLUSION
Les preuves sont acceptables pour recommander l’utilisation de groupes de soins qui incluent une liste de vérification pendant l’insertion d’un cathéter central chez les patients de l’unité de soins intensifs pour réduire l’incidence d’infections sanguines liées aux cathéters. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
New indicators for delay in initiation of antiretroviral treatment: estimates for Cameroon. OBJECTIVE
To propose two new indicators for monitoring access to antiretroviral treatment (ART) for human immunodeficiency virus (HIV); (i) the time from HIV seroconversion to ART initiation, and (ii) the time from ART eligibility to initiation, referred to as delay in ART initiation.
To estimate values of these indicators in Cameroon.
METHODS
We used linear regression to model the natural decline in CD4+ T-lymphocyte (CD4+ cell) numbers in HIV-infected individuals over time.
The model was fitted using data from a cohort of 351 people in Côte d'Ivoire.
We used the model to estimate the time from seroconversion to ART initiation and the delay in ART initiation in a representative sample of 4154 HIV-infected people who started ART in Cameroon between 2007 and 2010.
FINDINGS
In Cameroon, the median CD4+ cell counts at ART initiation increased from 140 cells/μl (interquartile range, IQR: 66 to 210) in 2007-2009 to 163 cells/μl (IQR: 73 to 260) in 2010. The estimated average time from seroconversion to ART initiation decreased from 10.4 years (95% confidence interval, CI: 10.3 to 10.5) to 9.8 years (95% CI: 9.6 to 10.0).
Delay in ART initiation increased from 3.4 years (95% CI: 3.1 to 3.7) to 5.8 years (95% CI: 5.6 to 6.2).
CONCLUSION
The estimated time to initiate ART and the delay in ART initiation indicate that progress in Cameroon is insufficient.
These indicators should help monitor whether public health interventions to accelerate ART initiation are successful. | OBJECTIF
Proposer deux nouveaux indicateurs pour évaluer l'accès au traitement antirétroviral (TAR) contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH): (i) le délai entre la séroconversion au VIH et le début du TAR, et (ii) le délai entre l'éligibilité au TAR et le début du TAR, appelé «délai écoulé avant le début du TAR».
Estimer l'utilité de ces indicateurs au Cameroun.
MÉTHODES
Nous avons utilisé une régression linéaire pour modéliser le déclin naturel au fil du temps du nombre de lymphocytes T CD4+ (cellule CD4+) chez les individus infectés par le VIH.
Le modèle a été conçu à l'aide de données provenant d'une cohorte de 351 individus de Côte d'Ivoire.
Nous l'avons utilisé pour estimer le délai entre la séroconversion et le début du TAR ainsi que le retard dans l’accès au TAR sur un échantillon représentatif de 4154 individus infectés par le VIH ayant commencé un TAR au Cameroun entre 2007 et 2010.
RÉSULTATS
Au Cameroun, le taux médian de CD4+ au début du TAR est passé de 140 cellules 140 cellules/μl (intervalle interquartile, IQR: de 66 à 210) en 2007–2009 à 163 cellules/μl (IQR: de 73 à 260) en 2010. Le délai moyen estimé entre la séroconversion et le début du TAR est passé de 10,4 années (intervalle de confiance, IC, à 95%: de 10,3 à 10,5) à 9,8 années (IC à 95%: de 9,6 à 10,0).
Le retard dans l’ accès au TAR est passé de 3,4 années (IC à 95%: de 3,1 à 3,7) à 5,8 années (IC à 95%: de 5,6 à 6,2).
CONCLUSION
Les estimations du délai entre la séroconversion et le début du TAR et du retard dans l’accès au TAR indiquent que les progrès accomplis au Cameroun sont insuffisants.
Ces indicateurs devraient aider à évaluer l'efficacité des interventions de santé publique visant à accélérer l’accès au TAR . | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Autism spectrum disorder : a diagnosis for a better support]. Autism spectrum disorders (ASD) are neurodevelopmental disorders at the origin of severe handicap.
The clinical expression of these disorders is strongly variable according to the presence of an intellectual deficiency or an associated organic and\or psychiatric disorder.
Getting a correct diagnosis of ASD as a child or an adult can help a person and the professionals understand past difficulties, identify his or her strengths, and adapt the right kind of help.
A complete diagnosis, realized by a trained multidisciplinary team, allows to define the necessary strategies of global support, in partnership with families.
Treatments and services can improve a person's symptoms and ability to function.
These characteristics must be regularly assessed in time. | Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des troubles neurodéveloppementaux à l’origine d’un handicap le plus souvent sévère.
L’expression clinique de ces troubles est très variable en fonction de l’existence d’une déficience intellectuelle ou d’un trouble organique et / ou psychiatrique associé.
Les professionnels de santé doivent être sensibilisés aux signes cliniques évocateurs de TSA chez l’enfant et l’adulte afin d’orienter au mieux les familles.
Le bilan diagnostique complet, réalisé par une équipe pluridisciplinaire formée, permet de définir les stratégies d’accompagnement adaptées en accord avec les bonnes pratiques cliniques, en partenariat avec les familles.
Un programme individualisé, spécifique à la personne, repose sur l’identification des compétences et besoins.
Ces caractéristiques doivent être réévaluées régulièrement au cours du temps. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the feasibility of applying the World Health Organization's proposed 15 indicators of quality of care for maternal and newborn health at health-facility level in low- and middle-income settings.
METHODS
Six of the indicators are about maternal health, five are for newborn health and four are general cross-cutting indicators.
We used data collected routinely in facility registers and obtained as part of facility assessments from 963 health-care facilities specializing in maternity services in 10 countries in Africa and Asia.
We made a feasibility assessment of the availability of data and the clarity of indicator definitions and identified additional information and data collection processes needed to apply the proposed indicators in real-life settings.
FINDINGS
Of the indicators evaluated, 10 were clearly defined, of which four could be applied directly in the field and six would require revisions to operationalize them.
The other five indicators require further development, with one of them being ready for implementation by using information readily available in registers and four requiring further information before deployment.
For indicators that measure coverage of care or availability of services or products, there is a need to further strengthen measurement.
Information on emergency obstetric complications was not recorded in a standard manner, thus limiting the reliability of the information.
CONCLUSION
While some of the proposed indicators can already be applied, other indicators need to be refined or will need additional sources and methods of data collection to be applied in real-world settings. | OBJECTIF
Évaluer s'il est faisable d'appliquer les 15 indicateurs proposés par l'Organisation mondiale de la Santé relatifs à la qualité des soins de santé maternelle et néonatale dans des centres de santé de régions à revenu faible et intermédiaire.
MÉTHODES
Six indicateurs portent sur la santé maternelle, cinq sur la santé néonatale et quatre sur des facteurs transversaux d'ordre général.
Nous avons utilisé les données consignées habituellement dans les registres des centres de santé et obtenues dans le cadre d'évaluations de ces centres; des données couvrant au total 963 centres de santé, spécialisés dans les services de maternité, dans 10 pays d'Afrique et d'Asie.
Nous avons réalisé une étude de faisabilité portant sur la disponibilité des données et la clarté des définitions des indicateurs, et nous avons identifié les processus de collecte des données et informations complémentaires nécessaires pour pouvoir appliquer ces indicateurs en conditions réelles.
RÉSULTATS
Parmi tous les indicateurs évalués, 10 sont clairement définis, parmi lesquels quatre pourraient être directement appliqués sur le terrain, tandis que les six autres nécessiteraient des ajustements avant de pouvoir être mis en œuvre.
Les cinq indicateurs restants nécessitent d'autres développements; même si l'un d'eux pourrait être exploité en utilisant les informations consignées dans les registres déjà disponibles, pour les quatre autres indicateurs, des informations complémentaires sont nécessaires.
Pour les indicateurs relatifs à la couverture des soins ou à la disponibilité des services ou des produits, des évaluations plus détaillées seraient nécessaires.
Les informations sur les complications obstétricales d'urgence n'ont pas été enregistrées de façon standardisée, ce qui limite la fiabilité de ces informations.
CONCLUSION
Alors que certains des indicateurs proposés sont d'ores et déjà applicables, d'autres indicateurs doivent être affinés ou nécessitent des sources d’information supplémentaires et des méthodes complémentaires de collecte de données avant de pouvoir être appliqués en conditions réelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Using genomics data to reconstruct transmission trees during disease outbreaks. Genetic sequence data from pathogens present a novel means to investigate the spread of infectious disease between infected hosts or infected premises, complementing traditional contact-tracing approaches, and much recent work has gone into developing methods for this purpose.
The objective is to recover the epidemic transmission tree, which identifies who infected whom.
This paper reviews the various approaches that have been taken.
The first step is to define a measure of difference between sequences, which must be done while taking into account such factors as recombination and convergent evolution.
Three broad categories of method exist, of increasing complexity: those that assume no withinhost genetic diversity or mutation, those that assume no within-host diversity but allow mutation, and those that allow both.
Until recently, the assumption was usually made that every host in the epidemic could be identified, but this is now being relaxed, and some methods are intended for sparsely sampled data, concentrating on the identification of pairs of sequences that are likely to be the result of direct transmission rather than inferring the complete transmission tree.
Many of the procedures described here are available to researchers as free software. | L’accès aux données sur les séquences génétiques des agents pathogènes ouvre de nouvelles perspectives pour étudier la manière dont les maladies infectieuses se propagent entre différents hôtes ou établissements infectés, en complément des méthodes traditionnelles d’évaluation de l’exposition ; de grands efforts ont donc été déployés pour mettre au point des techniques permettant d’arriver à cette fin.
Leur objectif est de reconstituer l’arborescence de la transmission d’une épidémie, ce qui permet d’identifier chaque individu ayant infecté d’autres individus.
Les auteurs passent en revue les différentes méthodes appliquées.
La première étape consiste à définir les modalités de mesure des différences entre séquences, ainsi que les facteurs à prendre en compte, par exemple les phénomènes de recombinaison ou d’évolution convergente.
Les méthodes disponibles se répartissent en trois catégories principales, par ordre de complexité croissante : celles qui présupposent qu’il ne peut y avoir de diversité ni de mutation génétiques chez l’hôte ; celles qui présupposent qu’il peut y avoir une diversité génétique mais pas de mutation ; enfin celles qui présupposent qu’il peut y avoir les deux.
Jusqu’à une période récente, le présupposé le plus courant était que tous les hôtes intervenant dans un foyer pouvaient être identifiés ; cette exigence s’est considérablement assouplie et de nouvelles méthodes ont été conçues pour travailler à partir d’un échantillon de données plus clairsemé, ce qui permet de se concentrer sur l’identification de paires de séquences révélatrices d’une transmission directe au lieu de déduire l’intégralité de l’arbre de transmission.
La plupart des procédures décrites par les auteurs existent sous forme de logiciels libres accessibles aux chercheurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Soft tissue defects in the postero-inferior aspect of the leg are still challenging, especially when they affect the Achilles tendon due to its important functional involvement in the normal movement of the ankle.
Dorsiflexion and flexion may be affected if proper reconstruction is not achieved, thus limiting daily activities such as walking, climbing stairs or running.
Several techniques, including local or regional flaps, combinations of tendon substitutes with free muscular or fasciocutaneous flaps, and free composite flaps with tendon have been described for the reconstruction of complex defects caused by burn sequelae, tumors, trauma, chronic ulcers, etc.
The gold standard treatment for moderate to large defects is the anterolateral thigh (ALT) flap with vascularized fascia lata.
The ALT flap is reliable because of a long vascular pedicle and a large donor area.
Moreover, the fascia lata mimics the Achilles tendon perfectly when rolled on itself.
The aim of this article is to present the application of this technique for the first time in a case of an acute burn.
The timing of reconstruction with free flaps is critical in acute burns.
In our case, it was performed on the 24th day post-burn and no microsurgical complications appeared.
More than six months after surgery, the patient showed a normal gait, was able to lift his own weight against gravity and no complications were detected in the donor area. | Les pertes de substance des parties molles de la région postéro inférieure de jambe constituent un problème majeur, surtout quand elles intéressent le tendon d’Achille, à cause de son importante implication dans les mouvements normaux de la cheville.
La dorsiflexion et la flexion peuvent être affectées si une réparation correcte n’est pas réalisée, car elle limite les activités journalières telles que la marche, la montée d’escaliers, ou la course.
Plusieurs techniques incluant les lambeaux locaux et régionaux, l’association de substituts tendineux avec des lambeaux libres musculaires ou fascio cutanés, et les lambeaux libres composites avec tendon ont été décrits pour la reconstruction des pertes de substances complexes en rapport avec séquelles de brûlures, tumeurs, traumatismes, ulcères chroniques etc.
Le traitement de référence pour des pertes de substances modérées ou importantes est constitué par le lambeau antero latéral de cuisse avec fascia lata vascularisé.
Ce lambeau est sûr, du fait du long pédicule vasculaire et de l’importance de la surface de la zone donneuse.
Cependant, le fascia lata imite parfaitement le tendon d’Achille, que s’il est roulé sur lui-même.
Le but de cet article est de présenter une application de cette technique pour la première fois dans un cas de brûlures en urgence.
Le moment de la reconstruction par lambeaux libres est discuté dans les brûlures.
Dans notre observation, il a été réalisé au cours du 24 e jour après la brûlure et sans complications micro chirurgicales.
Plus de six mois après la chirurgie, le patient affiche une démarche normale, il est capable de se lever tout seul et aucune complication n’est apparue au niveau de la zone donneuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nelaton catheter assisted versus standard nasogastric tube insertion: a randomized, clinical trial.
It is sometimes difficult to insert a nasogastric tube in an anaesthetized patient.
We evaluated the benefit of reinforcing the distal portion of the nasogastric tube with a Nelaton catheter: 8 and 10 French Nelaton catheters were inserted into 16 and 18 French nasogastric tubes respectively through the first proximal holes of tubes up to their tips.
The patients anaesthetized were randomly allocated into either the control or the Nelaton groups, and nasogastric tube was inserted as deeply as the catheter length, then the catheter was withdrawn and the tube was inserted farther to reach the stomach.
Eighty patients (40 in each group) were included in this study.
The success rate of nasogastric tube insertion was 90% in the Nelaton group and 57% in the control group (P = 0.001).
The mean insertion time was 80 (SD 43) and 92 (SD 35) seconds in the Nelaton and the control groups respectively. | Insertion d’un tube nasogastrique à l’aide d’une sonde Nélaton par rapport à la technique classique : essai clinique randomize.
Il est parfois difficile d'insérer un tube nasogastrique sur un patient anesthésié.
Nous avons évalué l’intérêt du renforcement de la portion distale du tube nasogastrique par une sonde Nélaton : des sondes Nélaton de calibre 8 et 10 CH ont été introduits dans des tubes nasogastriques de calibre 16 et 18 CH respectivement, par le premier orifice proximal et jusqu'à l'extrémité.
Les patients anesthésiés ont été répartis de manière aléatoire entre le groupe témoin et le groupe de la sonde Nélaton. On a inséré le tube nasogastrique à une profondeur correspondant à la longueur de la sonde, puis cette dernière a été retirée et on a continué à enfoncer le tube pour atteindre l’estomac.
Quatre-vingts patients (40 dans chaque groupe) ont participé à l'étude.
Le taux de succès de l'insertion du tube nasogastrique était de 90 % dans le groupe Nélaton et de 57 % dans le groupe témoin (P = 0,001).
La durée moyenne de l'insertion était de 80 secondes (ET 43) dans le groupe à l’étude et de 92 secondes (ET 35) dans le groupe témoin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The healthfulness and prominence of sugar in child-targeted breakfast cereals in Canada. INTRODUCTION
The objective of this study was to compare the nutritional content and healthfulness of child-targeted and "not child-targeted" breakfast cereals and to assess the predominance of added sugar in these products.
METHODS
We collected data on the nutritional content of 262 unique breakfast cereals found in the five largest grocery store chains in Ottawa (Ontario) and Gatineau (Quebec).
We noted the first five ingredients and the number of added sugars present in each cereal from the ingredients list.
The various cereal brands were then classified as either "healthier" or "less healthy" using the UK Nutrient Profile Model.
We assessed each cereal to determine if it was child-targeted or not, based on set criteria.
Statistical comparisons were made between child and not child-targeted cereals.
RESULTS
19.8% of all breakfast cereals were child-targeted, and these were significantly lower in total and saturated fat.
Child-targeted cereals were significantly higher in sodium and sugar and lower in fibre and protein, and were three times more likely to be classified as "less healthy" compared to not child-targeted cereals.
No child-targeted cereals were sugar-free, and sugar was the second most common ingredient in 75% of cereals.
Six breakfast cereal companies had child-targeted product lines that consisted entirely of "less healthy" cereals.
CONCLUSION
There is a need for regulations that restrict food marketing to children and youth under the age of 17 on packaging to reduce their appeal to this age group.
Children's breakfast cereals also need to be reformulated through government-set targets, or through regulation should compliance be deemed unacceptable. | INTRODUCTION
Cette étude vise à comparer le contenu nutritionnel et les bienfaits pour la santé des céréales pour déjeuner destinées aux enfants et celles non destinées aux enfants et à évaluer la prédominance du sucre ajouté dans ces produits.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons recueilli des données sur le contenu nutritionnel de 262 céréales pour déjeuner vendues dans les cinq principales chaînes d’alimentation à Ottawa (Ontario) et à Gatineau (Québec).
Pour chaque céréale, nous avons pris en note les cinq premiers ingrédients et la quantité de sucres ajoutés indiqués sur la liste des ingrédients.
Les diverses marques de céréales ont été ensuite classées en deux catégories, soit « plus saines » ou « moins saines », à l’aide du modèle de profil nutritionnel du Royaume-Uni.
Nous avons évalué chaque céréale en fonction de divers critères afin de déterminer si elle était destinée ou non aux enfants.
Des comparaisons statistiques ont été établies entre les céréales destinées aux enfants et les autres.
RÉSULTATS
Sur l'ensemble des céréales pour déjeuner, 19,8 % étaient destinées aux enfants et contenaient beaucoup moins de gras et de gras saturés.
Ces céréales avaient une teneur en sodium et en sucre significativement plus élevée et une teneur en fibres et en protéines plus faible, et elles étaient trois fois plus susceptibles d’être classées comme « moins saines » par rapport aux céréales non destinées aux enfants.
Aucune des céréales destinées aux enfants n’était sans sucre et, pour 75 % d’entre elles, le sucre occupait le deuxième rang dans la liste des ingrédients.
Six entreprises de céréales pour déjeuner possédaient une gamme de produits destinés aux enfants composée entièrement de céréales « moins saines ».
CONCLUSION
Il est nécessaire d’adopter un règlement qui limite le marketing alimentaire ciblant les enfants et les jeunes de moins de 17 ans sur l’emballage, en vue de réduire l'attrait envers ce groupe d’âge.
Il faut également modifier la composition des céréales pour déjeuner visant les enfants au moyen de cibles établies par le gouvernement ou par la réglementation si on juge sa conformité inacceptable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We report the outcome of investigations conducted in 73 human immunodeficiency virus (HIV) infected Ugandan adults presumed to have pulmonary tuberculosis (PTB).
Following initial investigations, 32 of 73 patients were diagnosed with PTB. Of the remaining 41 patients initially classified as 'non-PTB', six had a delayed PTB diagnosis after a median of 6 weeks.
Of the six patients lost to follow-up, four (66%) were reported to have died.
Active tracking and close monitoring of HIV-infected patients presumed to have PTB independently of initial investigation results may reduce morbidity and mortality among this vulnerable patient group. | Nous rapportons le résultat d'investigations réalisées chez 73 adultes Ougandais positifs au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et présumés d'avoir une tuberculose pulmonaire (TBP).
Après les investigations initiales, 32 de 73 patients ont eu un diagnostic de TBP. Sur les 41 patients restants initialement classés comme « pas de TBP », six ont eu un diagnostic de TBP retardé après un délai médian de 6 semaines.
Sur les six patients perdus de vue, quatre (66%) sont décédés.
Une recherche active et un suivi rapproché des patients VIH positifs présumés d'avoir une TBP indépendamment des résultats des investigations initiales pourrait réduire la morbidité et la mortalité dans ce groupe de patients vulnérables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Social, psychological and demographic variables related to breastfeeding among Kuwaiti mothers.
Background
Many studies have discussed the relationship between breastfeeding and certain social, psychological and demographic variables.
Aims
The aim of this study was to determine the effect of social, psychological and demographic variables on breastfeeding among Kuwaiti mothers.
Methods
The total of 712 married women were selected who answered a questionnaire.
Questions were asked about duration of breastfeeding and bottle feeding, degree of spousal relationship, religious sect and background.
Religiosity, family stability and general health self-rating scales were used.
Results
Women who came from urban roots and consanguineous marriages had a higher mean duration of breastfeeding than those who came from Bedouin roots and nonconsanguineous marriages.
There was a significant difference among the three maternal age groups in the duration of breastfeeding.
A significant relationship was found between the duration of breastfeeding and all social, psychological and demographic variables except general health.
Correlations were found between the duration of breastfeeding and maternal and paternal education, maternal occupation, years of marriage, age at marriage, family stability scale, self-esteem scale, and socioeconomic variables.
The duration of artificial feeding, number of abortions, degree of religiosity, family stability scale, age, and socioeconomic scale related to the duration of the mother's breastfeeding.
Conclusions
Education plays an important role in affecting women's health in general and breastfeeding practice in particular. | Variables sociales, psychologiques et démographiques associées à l’allaitement chez les mères koweïtiennes.
Contexte
De nombreuses études ont déjà examiné les rapports entre l’allaitement au sein et certaines variables sociales, psychologiques et démographiques.
Objectifs
L’objectif de la présente étude était de déterminer l’impact des variables sociales, psychologiques et démographiques sur l’allaitement chez les mères koweïtiennes.
Méthodes
On a sélectionné 712 femmes mariées au total qui ont été priées de répondre à un questionnaire.
Les questions portaient sur la durée de l’allaitement et de l’alimentation au biberon, le lien de parenté entre les époux, l’appartenance religieuse et le milieu.
On a utilisé des échelles autorapportées de religiosité, de stabilité familiale et de santé générale.
Résultats
Les femmes issues de milieux urbains et vivant au sein d’un mariage consanguin ont fait état de durées d’allaitement moyennes plus longues que celles issues de racines bédouines et vivant dans un mariage non consanguin.
Des différences significatives sur le plan de la durée d’allaitement entre les trois groupes d’âge maternels ont été notées.
Un lien significatif a été constaté entre la durée de l’allaitement et toutes les variables sociales, psychologiques et démographiques, à l’exception de la santé générale.
Des corrélations ont été établies entre la durée d’allaitement au sein et les niveaux d’éducation de la mère et du père, la profession de la mère, l’année du mariage, l’âge au moment du mariage, l’échelle de stabilité de la famille, l’échelle d’estime personnelle et les variables socio-économiques.
La durée d’alimentation au biberon, le nombre d’avortements, le degré de religiosité, l’échelle de stabilité de la famille, l’âge et l’échelle socio-économique étaient liés à la durée de l’allaitement au sein par la mère.
Conclusions
L’éducation affecte de façon importante la santé des femmes en général et la pratique de l’allaitement au sein en particulier.. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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