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|---|---|---|---|---|
Psychosocial wellbeing of infertile couples in Jordan.
Background
The psychological and social impact of infertility on married couples alerted researchers in developing countries to consequences of infertility and the need to not underestimate the problem.
Aim
To examine the psychosocial wellbeing of infertile couples in Jordan.
Methods
A cross-sectional descriptive correlational study design was used to collect data regarding depression, psychological distress, life satisfaction, coping, optimism and perceived social support from 248 infertile couples using a self-administered questionnaire.
Data were collected from May to August 2016.
Results
One hundred and sixty-four (66%) of the infertile couples had moderate to severe depression.
Infertile couples had a high level of psychological distress, low level of life satisfaction, and yet a high level of optimism that the infertility is temporary.
Participants had moderate ability to cope, moderate to high level of perception of social support from family and others, and low from friends.
There were significant differences in depression and optimism between men and women (P < 0.05).
Conclusion
Jordanian infertile couples face several psychosocial problems that need psychological counselling. | Bien-être psychologique des couples stériles en Jordanie.
Contexte
La dimension psychologique et sociale de la stérilité pour les couples mariés a attiré l’attention des chercheurs dans les pays en développement sur les conséquences de ce problème ainsi que sur la nécessité de ne pas le sous-estimer.
Objectif
Examiner le bien-être psychologique des couples stériles en Jordanie.
Méthodes
Une étude suivant un plan corrélationnel, descriptif et transversal a été menée afin de recueillir des données liées à la dépression, au désespoir psychologique, à la satisfaction dans la vie, à l’aptitude à faire face aux problèmes, à l’optimisme et à la sensation de bénéficier d’un soutien social. POur ce faire, un questionnaire auto-administré a été rempli par 248 couples stériles.
Les données ont été recueillies entre mai et août 2016.
Résultats
Cent soixante-quatre couples stériles (soit 66 %) souffraient de dépression allant d’un stade modéré à sévère.
Les couples stériles affichaient un degré élevé de désespoir psychologique, un faible degré de satisfaction dans la vie, et pourtant un niveau élevé d’optimisme quant au caractère temporaire de cette stérilité.
Les participants montraient une aptitude modérée à faire face aux problèmes, une perception du soutien social venant de la famille et autres proches allant de modérée à élevée, et faible venant de la part des amis.
Des différences significatives entre les hommes et les femmes ont été observées pour ce qui concerne la dépression et l’optimisme (p < 0,05).
Conclusion
Les couples stériles jordaniens sont confrontés à différents problèmes de nature psychosociale et requièrent de fait une aide psychologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the risk of microcephaly in babies born to women infected by the Zika virus during pregnancy in Brazil in an epidemic between 2015 and 2016.
METHODS
We obtained data on the number of notified and confirmed microcephaly cases in each Brazilian state between November 2015 and October 2016 from the health ministry. For Pernambuco State, one of the hardest hit, weekly data were available from August 2015 to October 2016 for different definitions of microcephaly.
The absolute risk of microcephaly was calculated using the average number of live births reported in each state in the corresponding time period between 2012 and 2014 and assuming two infection rates: 10% and 50%.
The relative risk was estimated using the reported background frequency of microcephaly in Brazil of 1.98 per 10 000 live births.
FINDINGS
The estimated absolute risk of a notified microcephaly case varied from 0.03 to 17.1% according to geographical area, the definition of microcephaly used and the infection rate.
Assuming a 50% infection rate, there was an 18-127 fold higher probability of microcephaly in children born to mothers with infection during pregnancy compared with children born to mothers without infection during pregnancy in Pernambuco State.
For a 10% infection rate, the probability was 88-635 folds higher.
CONCLUSION
A large variation in the estimated risk of microcephaly was found in Brazil.
Research is needed into possible effect modifiers, reliable measures of Zika virus infection and clear endpoints for congenital malformations. | OBJECTIF
Estimer le risque de microcéphalie chez les enfants nés de femmes infectées par le virus Zika durant la grossesse lors de l'épidémie survenue au Brésil entre 2015 et 2016.
MÉTHODES
Nous avons obtenu du ministère de la Santé des données sur le nombre de cas de microcéphalie signalés et confirmés dans chaque État brésilien entre novembre 2015 et octobre 2016. Dans l'État de Pernambuco, l'un des plus durement touchés, des données hebdomadaires étaient disponibles d'août 2015 à octobre 2016 pour différentes définitions de la microcéphalie.
Le risque absolu de microcéphalie a été calculé à partir du nombre moyen de naissances vivantes déclaré dans chaque État pendant la même durée entre 2012 et 2014 et en prenant deux taux d'infection: 10% et 50%.
Le risque relatif a été estimé à partir de la fréquence habituelle de microcéphalie déclarée au Brésil, qui était de 1,98 pour 10 000 naissances vivantes.
RÉSULTATS
L’estimation du risque absolu de signalement de microcéphalie allait de 0,03 à 17,1% suivant la zone géographique, la définition de la microcéphalie employée et le taux d'infection.
En prenant un taux d'infection de 50%, dans l'État de Pernambuco, la probabilité de microcéphalie chez les enfants nés de mères infectées par le virus Zika pendant la grossesse était 18 à 127 fois supérieure à celle des enfants nés de mères non touchées par le virus pendant la grossesse.
Avec un taux d'infection de 10%, cette probabilité était 88 à 635 fois supérieure.
CONCLUSION
De gros écarts ont été observés au niveau de l'estimation du risque de microcéphalie au Brésil.
Il est nécessaire de mener des recherches sur les éventuels facteurs modifiants, d'avoir des mesures fiables de l'infection à virus Zika et de définir clairement des critères d'évaluation des malformations congénitales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ideally, our clinical practices and decisions should be based on evidence derived from randomized clinical trials.
Yet, we often have to determine the potential side effects (including interactions) of drugs that we prescribed using other level of evidence; clinical trials being obviously not appropriate for such situations.
Results from observational studies published in 2016 should be of interest to primary care physicians.
In this review, we present six of them.
Once the limitations of these non-interventional studies acknowledged, primary care physicians should consider these results and be particularly attentive when prescribing these drugs. | Dans l’idéal, nos pratiques et décisions sont guidées sur la base d’évidences issues d’études cliniques randomisées.
Cependant, nous devons fréquemment juger des possibles effets indésirables (y inclus interactions) des médicaments que nous prescrivons sur la base d’autres types d’informations, les essais cliniques n’étant pour des raisons évidentes pas réalisables.
Les résultats de plusieurs études observationnelles publiées en 2016 dans ce domaine devraient attirer notre attention.
Nous présentons ici six d’entre elles.
Une fois les limites inhérentes à ce type d’étude considérées, ces résultats nous invitent à être particulièrement vigilants lors de nos prescriptions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To describe characteristics of dog bites and their treatment in a pediatric population including infection, medical specialties involved, rates of admission, and need for surgery.
Method
Patients presenting with a dog bite to the emergency department of a tertiary care pediatric hospital between January 1, 2015, and June 30, 2017, were included.
Details related to demographics, complications, consultations, and treatment were extracted from the patients' records.
Descriptive statistics were performed and binary logistic regression was used to assess potential predictors of infection.
Results
One hundred fifty-eight dog bite patients were identified.
Most patients were male (53.8%) and less than 5 years of age (50%). Bites occurred most frequently in June (13.3%) and July (16.5%). The face was most commonly involved (42.9%), followed by the hands (12.6%) and the scalp (26.6%). Pit bulls (11.4%), Labrador retrievers (7.0%), and German shepherds (4.4%) were the most common offending breeds.
Most bites were superficial (91.1%). Half were treated conservatively with dressings and petrolatum-based ointment, with 41.1% requiring simple primary closure.
Ten (6.3%) cases necessitated primary repair in the main operating room under general anesthesia.
More than half of patients were treated with prophylactic systemic antibiotics (55.1%). Plastic surgery was the most common service involved (24.7%). Seven (4.4%) patients developed an infection and there were no mortalities or long-term complications.
Rates of infection did not differ between patients who did or did not receive prophylactic systemic antibiotics (P = .
88). Regression analysis revealed no significant predictors of infection.
Conclusions
Most dog bites are superficial and involve the head and hands.
Infection rate is low, with no significant difference in infection rates between patients treated with or without prophylactic antibiotics. | Objectif
Décrire les caractéristiques des morsures de chien et leur traitement auprès de la population d’âge pédiatrique, y compris les infections, les spécialités médicales en cause, le taux d’hospitalisation et la nécessité d’intervention chirurgicale.
Méthodologie
Les chercheurs ont inclus dans l’étude les patients qui ont consulté à l’urgence d’un hôpital pédiatrique de soins tertiaires entre le 1er janvier 2015 et le 30 juin 2017 à cause d’une morsure de chien.
Ils ont extrait des dossiers des patients l’information liée aux données démographiques, aux complications, aux consultations et au traitement.
Ils ont utilisé les statistiques descriptives et la régression logistique binaire pour évaluer les prédicteurs potentiels d’infection.
Résultats
Au total, les chercheurs ont recensé 158 patients victimes d’une morsure de chien.
La plupart étaient de sexe masculin (53,8 %) et avaient moins de cinq ans (50 %). La plupart des morsures s’étaient produites en juin (13,3 %) et en juillet (16,5 %). Le visage était le plus touché (42,9 %), suivi des mains (12,6 %) et du cuir chevelu (26,6 %). Les pitbulls (11,4 %), les Labrador retrievers (7,0 %) et les bergers allemands (4,4 %) étaient les principales races en cause.
La plupart des morsures étaient superficielles (91,1 %). La moitié des patients a reçu un traitement conservateur à l’aide de pansements et d’onguent à base de gelée de pétrole. Ainsi, 41.1 % ont eu besoin d’une simple fermeture primaire.
Dix cas (6,3 %) ont nécessité une réparation primaire sous anesthésie générale au bloc opératoire principal.
Plus de la moitié des patients a reçu des antibiotiques systémiques en prophylaxie (55,1 %). La chirurgie plastique était le service le plus utilisé (24,7 %). Sept patients ont contracté une infection (4,4 %), mais aucun cas de mortalité ni de complications à long terme n’a été observé.
Le taux d’infection n’était pas différent entre les patients qui avaient reçu ou non des antibiotiques systémiques en prophylaxie (P = 0,88).
L’analyse régressive n’a révélé aucun prédicteur significatif d’infection.
Conclusions
La plupart des morsures de chien sont superficielles et touchent la tête et les mains.
Le taux d’infection est faible, et la différence de taux d’infection n’est pas significative entre les patients traités avec ou sans antibiotiques prophylactiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Few studies have addressed the links between sedentary behaviour (SED) and mental health in youth.
Most studies on physical activity (PA) and SED examine their independent effects on mental health, or fail to account for PA in this relationship.
The purpose of this study is to examine the independent effects of PA and screen time on mental health, school connectedness and academic achievement, and potential interactions between PA and screen time in such associations.
METHODS
Data was obtained through 2,660 adolescents who completed the self-administered Ontario Student Drug Use and Health Survey (OSDUHS) in 2009. Self-reported variables of demographics, PA, screen time, and mental health indicators were also collected.
RESULTS
Using logistic regression, screen time was inversely associated with all mental health indicators (p<.05).
Although meeting PA guidelines was associated with lower school disconnectedness in males, the effects of high screen time were greater than the independent associations of PA among mental health indicators.
An interaction between screen time and PA with low self-esteem was found only in males.
Higher screen time was associated with lower self-esteem in males, independent of PA (p<.001).
CONCLUSION
High screen time was associated with poorer mental health and academic outcomes.
Being physically active did not result in higher self-esteem in the presence of high screen time among males.
These results confirm the value in distinguishing the independent and interactive effects of PA and SED on mental health.
Future research should promote PA and reduce screen time to improve mental health outcomes among youth. | OBJECTIF
Peu d’études ont traité des liens entre le comportement sédentaire (SED) et la santé mentale chez les adolescents.
La plupart des études sur l’activité physique (AP) et le SED examinent leurs effets indépendants sur la santé mentale, ou ne tiennent pas compte de l’AP dans cette relation.
Le but de cette étude est d’examiner les effets indépendants de l’AP et du temps passé devant un écran sur la santé mentale, le sentiment d’appartenance à l’école et la réussite scolaire, et les interactions possibles entre l’AP et le temps passé devant un écran dans ces associations.
MÉTHODES
Les données ont été obtenues auprès de 2 660 adolescents qui ont répondu au Sondage sur la consommation de drogues et la santé des élèves de l’Ontario (SCDSEO) auto-administré en 2009. Les variables auto-déclarées des indicateurs démographiques, de l’AP, du temps passé devant un écran, et de la santé mentale ont aussi été recueillies.
RÉSULTATS
À l’aide de la régression logistique, le temps passé devant un écran était inversement associé à tous les indicateurs de la santé mentale (p<0,05).
Même si satisfaire aux lignes directrices de l’AP était associé à une plus faible absence de sentiment d’appartenance à l’école chez les garçons, les effets du temps élevé passé devant un écran étaient plus importants que les associations indépendantes d’AP parmi les indicateurs de la santé mentale.
Une interaction entre le temps passé devant un écran et l’AP avec une faible estime de soi n’a été constatée que chez les garçons.
Le temps élevé passé devant un écran était associé à une faible estime de soi chez les garçons, indépendamment de l’AP (p<0,001).
CONCLUSION
Le temps élevé passé devant un écran était associé à une santé mentale et des résultats scolaires moins bons.
Être actif physiquement ne résultait pas en une meilleure estime de soi en présence de temps élevé passé devant un écran chez les garçons.
Ces résultats confirment le bien-fondé de distinguer les effets indépendants et interactifs de l’AP et du SED sur la santé mentale.
La future recherche devrait promouvoir l’AP et réduire le temps passé devant un écran pour améliorer les résultats de santé mentale chez les adolescents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
BACKGROUND AND OBJECTIVE
In 2010, the World Health Organization (WHO) published revised dosage recommendations for the treatment of tuberculosis (TB) in children.
The aim of the survey was to assess whether countries adopt these new dosage recommendations, as well as to identify challenges in the management and treatment of childhood TB. In addition, countries were asked to provide 2010 surveillance data on childhood TB.
DESIGN
A survey questionnaire was developed and broadly disseminated to National Tuberculosis Programmes or people with close links to them.
RESULTS
Among the 34 countries that responded to the survey, the proportion of total national TB caseload reported in children in 2010 ranged from 0.67% to 23.6%.
The data on new cases reported to this survey varied from data provided to the WHO global TB database.
Most countries had childhood TB guidelines in place, and half had adopted the new dosage recommendations.
Countries reported a number of challenges related to the implementation of the new recommendations and general management of childhood TB.
CONCLUSIONS
Despite the adoption of the new dosage recommendations, their implementation is complicated by the lack of appropriate fixed-dose combinations.
In addition, accurate and consistent estimates of the global burden of childhood TB remained a major challenge.
Technical assistance and support to countries is needed to improve childhood TB activities. | CONTEXTE ET OBJECTIF
En 2010, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a publié des recommandations concernant la révision du dosage pour le traitement de la tuberculose (TB) infantile.
Le but de cette enquête a été d’évaluer dans quelle mesure les pays ont adopté ces nouvelles recommandations concernant le nouveau dosage des médicaments et identifié les défis dans la prise en charge et le traitement de la TB infantile. En outre, on a demandé aux pays de fournir les données de surveillance de la TB infantile en 2010.
SCHÉMA
Un questionnaire d’enquête a été élaboré et disséminé largement aux Programmes Nationaux de Tuberculose (PNT) et aux personnes très proches des PNT.
RÉSULTATS
Parmi les 34 pays qui ont répondu à l’enquête, la proportion du fardeau total national des cas de TB rapportée en 2010 chez les enfants s’est étalée entre 0,67% à 23,6%.
Les données concernant les nouveaux cas relatés dans cette enquête ont été différentes de celles fournies à la base mondiale de données de la TB de l’OMS.
La plupart des pays disposaient de recommandations pour la TB infantile, et la moitié avaient adopté les recommandations concernant le nouveau dosage.
Des pays ont signalé un certain nombre de défis en relation avec la mise en œuvre des nouvelles recommandations et la prise en charge générale de la TB infantile.
CONCLUSIONS
Malgré l’adoption des recommandations concernant le nouveau dosage, leur mise en œuvre est compliquée par le manque de combinaisons à dose fixe appropriée.
De plus, des estimations exactes et cohérentes du fardeau mondial de la TB infantile restent un défi important.
Une aide et un soutien techniques aux pays sont nécessaires afin d’améliorer les activités en matière de TB infantile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Vaccination is a useful option to control infection with porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV), and several modified live-PRRSV vaccines have been developed.
These vaccines have shown some efficacy in reducing the incidence and severity of clinical disease as well as the duration of viremia and virus shedding but have failed to provide sterilizing immunity.
The efficacy of modified live-virus (MLV) vaccines is greater against a homologous strain compared with heterologous PRRSV strains. The objective of this study was to evaluate the efficacy of Fostera PRRS MLV vaccine in protecting against challenge with a heterologous field strain widely circulating in the swine herds of eastern Canada.
Forty-six piglets were divided into 4 groups: nonvaccinated-nonchallenged; nonvaccinated-challenged; vaccinated-challenged; and vaccinated-nonchallenged.
The animals were vaccinated at 23 d of age with Fostera PRRS and challenged 23 d later with a heterologous field strain of PRRSV (FMV12-1425619).
Overall, the vaccine showed some beneficial effects in the challenged animals by reducing the severity of clinical signs and the viral load.
A significant difference between nonvaccinated and vaccinated animals was detected for some parameters starting 11 to 13 d after challenge, which suggested that the cell-mediated immune response or other delayed responses could be more important than pre-existing PRRSV antibodies in vaccinated animals within the context of protection against heterologous strains. | La vaccination est une option utile pour limiter l’infection par le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP), et plusieurs vaccins VSRRP vivants modifiés ont été développés.
Ces vaccins ont démontré une certaine efficacité à réduire l’incidence et la sévérité de la maladie clinique ainsi que la durée de la virémie et de l’excrétion virale mais ont failli à produire une immunité stérilisante.
L’efficacité des vaccins vivants modifiés (VVM) est supérieure contre une souche homologue comparativement à des souches hétérologues de VSRRP. L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’efficacité du vaccin Fostera, un VVM contre le VSSRP, à protéger contre une infection défi avec une souche de terrain hétérologue circulant librement dans les troupeaux porcins de l’est du Canada.
Quarante-six porcelet ont été répartis en quatre groupes : non vaccinés-non infectés; non vaccinés-infectés; vaccinés-infectés; et vaccinés-non infectés.
Les animaux ont été vaccinés à 23 jours d’âge avec Fostera SRRP et infectés 23 jours plus tard avec une souche de terrain hétérologue du VSRRP (FMV12-1425619).
De manière générale, le vaccin a démontré quelques effets bénéfiques chez les animaux infectés en réduisant la sévérité des signes cliniques et la charge virale.
Une différence significative entre les animaux non vaccinés et ceux vaccinés a été détectée pour quelques paramètres et débutant 11 à 13 j suite à l’infection, ce qui suggère que la réponse de l’immunité à médiation cellulaire ou d’autres réponses retardées pourraient être plus importantes que la présence d’anticorps anti-SRRP existants chez des animaux vaccinés dans le contexte d’une protection contre des souches hétérologues.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[What place for therapeutic education in nephrology ?] Chronic kidney disease (CKD) usually goes unrecognized for patients until late symptomatic stages.
In preterminal CKD, extrarenal substitution methods are usually presented to patients.
This is felt like a breakdown, implying major modifications of everyday life.
Acquisition of health literacy is necessary for patients with CKD to become autonomous and increase their empowerment toward the disease.
Therapeutic education in nephrology plays a major role in improving the care of CKD patients. | L’insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie silencieuse, évolutive, souvent asymptomatique dans ses stades précoces.
Elle devient réelle lorsque les symptômes apparaissent, lors des stades avancés.
Lorsque l’insuffisance rénale est préterminale, les différentes méthodes de substitutions extrarénales sont présentées au patient.
Ceci raisonne souvent comme un choc, car elles impliquent des modifications majeures de la vie quotidienne.
L’acquisition des compétences en santé devient une nécessité dans la maladie chronique afin de permettre au patient son | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimating the effectiveness of a hospital's interventions in India: impact of the choice of disability weights.
OBJECTIVE To calculate the effect of using two different sets of disability weights for estimates of disability-adjusted life-years (DALYs) averted by interventions delivered in one hospital in India.
METHODS
DALYs averted by surgical and non-surgical interventions were estimated for 3445 patients who were admitted to a 106-bed private hospital in a semi-urban area of northern India in 2012-2013.
Disability weights were taken from global burden of disease (GBD) studies.
We used the GBD 1990 disability weights and then repeated all of our calculations using the corresponding GBD 2010 weights. DALYs averted were estimated for surgical and non-surgical interventions using disability weight, risk of death and/or disability, and effectiveness of treatment.
FINDINGS
The disability weights assigned in the GBD 1990 study to the sequelae of conditions such as cataract, cancer and injuries were substantially different to those assigned in the GBD 2010 study. These differences in weights led to large differences in estimates of DALYs averted.
For all surgical interventions delivered to this patient cohort, 11 517 DALYs were averted if we used the GDB 1990 weights and 9401 DALYs were averted if we used the GDB 2010 disability weights. For non-surgical interventions 5168 DALYs were averted using the GDB 1990 disability weights and 5537 DALYS were averted using the GDB 2010 disability weights.
CONCLUSION
Estimates of the effectiveness of hospital interventions depend upon the disability weighting used.
Researchers and resource allocators need to be very cautious when comparing results from studies that have used different sets of disability weights. | OBJECTIF
Calculer l'impact de l'utilisation de deux séries différentes de coefficients de pondération pour le calcul des années d’incapacité sur les estimations relatives aux années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) évitées par des interventions pratiquées dans un hôpital indien.
MÉTHODES
L'estimation des DALY évitées par des interventions chirurgicales et non chirurgicales a reposé sur 3445 patients admis en 2012-2013 dans un hôpital privé de 106 lits situé dans une zone semi-urbaine du nord de l'Inde.
Les coefficients de pondération servant au calcul des années d’incapacité ont été tirés des études sur la charge mondiale de morbidité (CMM).
Nous avons utilisé les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 1990, puis refait tous nos calculs avec les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 2010. L'estimation des DALY évitées grâce à des interventions chirurgicales et non chirurgicales s'est basée sur les coefficients de pondération servant au calcul des années d’incapacité, le risque de décès et/ou de handicap et l'efficacité du traitement.
RÉSULTATS
Les coefficients de pondération appliqués dans l'étude sur la CMM de 1990 aux séquelles de maladies telles que la cataracte, le cancer et les traumatismes étaient nettement différents de ceux appliqués dans l'étude sur la CMM de 2010. Ces différences de coefficients de pondération ont entraîné des différences notables dans l'estimation des DALY évitées.
En ce qui concerne l'ensemble des interventions chirurgicales subies par cette cohorte de patients, le nombre de DALY évitées s'élève à 11517 si l'on applique les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 1990 contre 9401 si l'on applique ceux de l'étude sur la CMM de 2010. En ce qui concerne les interventions non chirurgicales, le nombre de DALY évitées s'élève à 5168 si l'on applique les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 1990 contre 5537 si l'on applique ceux de l'étude sur la CMM de 2010.
CONCLUSION
L'évaluation de l'efficacité des interventions hospitalières dépend des coefficients de pondération utilisés pour le calcul des années d’incapacité.
Les chercheurs et les responsables de l'affectation des ressources doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils comparent les résultats d'études dans lesquelles différentes séries de coefficients de pondération ont été appliquées pour calculer les années d’incapacité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this pilot study was to determine the efficacy of inactivated (1 or 2 dose) and live-attenuated chimeric porcine circovirus (PCV)1-2 vaccines in sows using the PCV2-spiked semen model. Thirty-five sows were randomly divided into 6 groups: negative and positive controls, 1 dose inactivated PCV1-2 vaccine challenged (1-VAC-PCV2), 2 dose inactivated PCV1-2 vaccine challenged (2-VAC-PCV2), 1 dose live-attenuated PCV1-2 vaccine unchallenged (1-LIVE-VAC), and 1 dose live-attenuated PCV1-2 vaccine challenged (1-LIVE-VAC-PCV2).
The inactivated PCV1-2 vaccine induced higher levels of PCV2-specific antibodies in dams.
All vaccination strategies provided good protection against PCV2 viremia in dams, whereas the majority of the unvaccinated sows were viremic.
Four of the 35 dams became pregnant: a negative control, a positive control, a 2-VAC-PCV2 sow, and a 1-LIVE-VAC-PCV2 sow. The PCV2 DNA was detected in 100%, 67%, and 29% of the fetuses obtained from the positive control, inactivated vaccinated, or live-attenuated vaccinated dams, respectively.
The PCV2 antigen in hearts was only detectable in the positive control litter (23% of the fetuses).
The PCV1-2 DNA was detected in 29% of the fetuses in the litter from the 1-LIVE-VAC-PCV2 dam. Under the conditions of this pilot study, both vaccines protected against PCV2 viremia in breeding age animals; however, vertical transmission was not prevented. | L’objectif de cette étude pilote était de déterminer l’efficacité de vaccins inactivés (1 ou 2 doses) et vivants atténués chimériques du circovirus porcin (PCV)1-2 chez des truies en utilisant le modèle de semence inoculée avec PCV2. Trente-cinq truies ont été réparties de manière aléatoire en six groupes : témoins négatif et positif, 1 dose de vaccin PCV1-2 inactivé et challengé (1-VAC-PCV2), 2 doses de vaccin PCV1-2 inactivé et challengé (2-VAC-PCV2), 1 dose de vaccin PCV1-2 vivant atténué non-challengé (1-LIVE-VAC), et 1 dose de vaccin PCV1-2 vivant atténué et challengé (1-LIVE-VAC-PCV2).
Le vaccin PCV1-2 inactivé a induit des niveaux plus élevés d’anticorps anti-PCV2 spécifiques chez les truies.
Toutes les stratégies de vaccination ont entrainé une bonne protection contre une virémie par PCV2 chez les truies, alors que la majorité des truies non-vaccinées étaient virémiques.
Quatre des 35 truies sont devenues gestantes : une truie témoin négatif, une truie témoin positif, une truie 2-VAC-PCV2, et une truie 1-LIVE-VAC-PCV2. L’ADN du PCV2 a été détecté chez, respectivement, 100 %, 67 %, et 29 % des fœtus obtenus des truies témoin positif, vaccin inactivé ou vaccin vivant atténué.
L’antigène PCV2 dans le cœur n’était détectable que dans les portées des témoins positifs (23 % des fœtus).
L’ADN de PCV1-2 a été détecté chez 29 % des fœtus dans la portée d’une truie 1-LIVE-VAC-PCV2. Dans les conditions de cette étude pilote, les deux vaccins étaient protecteurs contre une virémie par PCV2 chez des animaux en âge de se reproduire; toutefois ils n’empêchaient pas la transmission verticale.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Childhood burns: an analysis of 124 admissions in the Gaza Strip. Burns are a serious public health problem among paediatrics.
Little is known about the epidemiological profile and outcomes of hospitalized paediatric burns in the Gaza Strip.
A cross-sectional retrospective review was conducted of medical records of patients aged 15 years and below, admitted to the Al Alamy burn centre in the Al Shifa Medical Complex from 30 June, 2013 to 01 July, 2014. There were 189 admissions; 124 (65.6%) of them were below 15 years, their mean age ± SD being 4.02 ± 2.85 years.
72 of these cases (58.1%) were males, giving a male to female ratio of 1.6:1. 89.5% of the injuries were accidents and 96% were home-located.
Scalds, which were a common cause of burns, represented 83.9% of cases.
Mean TBSA was 10.72 ± 8.15%: half of the patients (50.8%) sustained second-degree burns, while 34.7% were a mix of second- and third-degree. Mean length of hospital stay was 10.23 ± 10.60 days.
Only two children died during the study period, giving a case fatality rate and total mortality rate of 1.6% and 1.0% respectively.
In conclusion, there is a need to focus on home safety and parents' education as a means of reducing childhood burns. | Les brûlures représentent un grave problème de santé publique pédiatrique.
Les données épidémiologiques et l’évolution des enfants hospitalisés pour brûlure dans la bande de Gaza sont pauvres.
Un revue rétrospective des dossiers des enfants de moins de 15 ans hospitalisés dans le Centre de Traitement des Brûlés Al Alamy de l’hôpital Al Shifa, entre le 30 juin 2013 et le 1er juillet 2014, a été réalisée. Sur 189 patients admis, 124 (65.6%) avaient moins de 15 ans (âge moyen 4,02 +/- 2,85 ans).
Soixante douze (58.1%) étaient des garçons soit un sex ratio de 1,6/1. Les brûlures étaient accidentelles dans 89.5% des cas, survenant quasiment toujours (96%) à domicile.
Les ébouillantements (83.9%) étaient la modalité la plus fréquente.
La moyenne de surface brûlée était de 10,72 +/- 8,15%. La moitié (50.8%) des brûlures était uniquement de 2ème degré et 34.7% des enfants avaient des lésions mêlant 2ème et 3ème degrés.
La durée moyenne de séjour était de 10,23 +/- 10,6 j. Deux enfants sont morts pendant la période considérée (mortalité 1%).
Ces données amènent à proposer des programmes de réduction des risques domestiques et d’éducation parentale afin de diminuer l’incidence des brûlures pédiatriques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Endocarditis of mitral and aortic prosthetic heart valves caused by Aggregatibacter aphrophilus]. We present the case of an acute endocarditis of mitral and aortic prosthetic heart valves caused by Aggregatibacter aphrophilus (Haemophilus aphrophilus-paraphrophilus). This third report in the literature emphasizes the diagnostic work-up and the role of positron emission tomography combined with computed tomography in this setting.
The specificities of endocarditis due to the HACEK group (Haemophilus spp., Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens and Kingella spp.) and the specific microbiological data and therapeutic options pertinent to this germ are discussed. | Nous rapportons la troisième observation clinique de la littérature d’une endocardite sur prothèses mécaniques mitrale et aortique due à l’Aggregatibacter aphrophilus (Haemophilus aphrophilus-paraphrophilus).
Le pathogène récemment rebaptisé Aggregatibacter aphrophilus fait partie du groupe HACEK (Haemophilus spp., Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens and Kingella spp.) impliqué dans des endocardites valvulaires de diagnostic difficile. Cette histoire clinique est l’occasion d’une revue de la littérature et des spécificités de ce pathogène. Elle met en exergue la contribution de la tomographie à émission de positons combinée à une tomodensitométrie dans le diagnostic et le suivi. Elle démontre, avec un recul de plus de deux ans, l’efficacité du traitement médical dans certaines endocardites sur prothèse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Treatment by honey for skin wounds in Abidjan]. AIMS
The authors tested the effectiveness of honey on various types of wounds.
They report in this work, the preliminary results of their study.
MATERIALS AND METHODS
This is a prospective study conducted over a period of 12 months in the orthopedic trauma unit of the Cocody Abidjan University Hospital.
Thirty-seven patients with various types of wounds were included in the study.
Honey dressings were made every 48 hours.
RESULTS
The evolution of the wounds was satisfactory on bacteriological and local levels, with a reduced healing time.
CONCLUSION
The use of honey in wound treatment dates back to ancient times.
Currently we are rediscover its healing properties.
Because of its high sugar concentration and its acidic pH, the honey is undeniably a hyperosmotic environment which inhibits the growth of pathogens.
Honey also contains two product groups that act directly as antibacterial agents. | BUTS
Les auteurs ont testé l'efficacité du miel sur les plaies de nature diverses.
Ils rapportent dans ce travail, les résultats préliminaires de leur étude.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agit d'une étude prospective sur une période de 12 mois qui fut réalisée au service de traumatologie orthopédie du CHU de Cocody Abidjan.
Trente sept patients présentant des plaies de nature diverses ont été inclus dans l'étude.
Les pansements au miel étaient faits toutes les 48 heures.
RÉSULTATS
L'évolution des plaies fut satisfaisante sur le plan bactériologique et local, avec un raccourcissement des délais de cicatrisation.
CONCLUSION
L'utilisation du miel dans le traitement des plaies remonte à la haute antiquité.
Actuellement, on redécouvre ses propriétés cicatrisantes.
En raison de sa forte concentration en sucre et de son pH acide, le miel est indéniablement un milieu hyperosmotique qui inhibe la croissance des agents pathogènes.
Le miel contient également deux groupes de produits qui agissent directement comme des agents antibactériens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study showed specific resistance genes exist among some MBL and ESBL gram-negative non-fermenters which were isolated from burn patients in Tehran. | Dans cette étude, nous avons évalué l’existence des classes A, B et D de ß-lactamases chez les souches de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Challenging neurological symptoms in paediatric palliative care: An approach to symptom evaluation and management in children with neurological impairment. Neurological symptoms are very common in children with life-limiting conditions and are challenging in terms of burden of illness.
Moreover, neurological symptoms can significantly impact the child's quality of life and contribute to distress among parents, families, caregivers and health care providers.
Knowing how to manage and alleviated these symptoms is essential for providing good palliative care.
In the present article, the more common neurological symptoms of agitation/irritability, spasticity and dystonia will be reviewed.
The aim of the present brief review is to provide a basic approach to both the identification and treatment of these neurological symptoms.
A medication table is provided for quick reference.
A brief commentary and guidance for the management of pain are also incorporated, with reference to further literature sources. | Les symptômes neurologiques sont très courants chez les enfants ayant des problèmes limitant l’espérance de vie, et le fardeau de la maladie est difficile à prendre en charge.
De plus, les symptômes neurologiques peuvent avoir des effets marqués sur la qualité de vie de l’enfant et contribuer à la détresse des parents, des familles, des soignants et des dispensateurs de soins.
Il est essentiel de savoir comment prendre en charge et soulager ses symptômes pour offrir de bons soins palliatifs.
Dans le présent article, les symptômes neurologiques plus courants d’agitation ou d’irritabilité, de spasticité et de dystonie sont abordés.
L’analyse qui y est présentée vise à proposer une conduite de base pour déterminer et traiter ces symptômes neurologiques.
Un tableau de médicaments facilite la consultation.
Un bref commentaire et des conseils sur la prise en charge de la douleur sont également proposés, de même que des références vers d’autres publications. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A day in the life of emergency general surgery in Canada: a multicentre observational study. BACKGROUND
Emergency general surgery (EGS) services are gaining popularity in Canada as systems-based approaches to surgical emergencies.
Despite the high volume, acuity and complexity of the patient populations served by EGS services, little has been reported about the services' structure, processes, case mix or outcomes.
This study begins a national surveillance effort to define and advance surgical quality in an important and diverse surgical population.
METHODS
A national cross-sectional study of EGS services was conducted during a 24-hour period in January 2017 at 14 hospitals across 7 Canadian provinces recruited through the Canadian Association of General Surgeons Acute Care Committee.
Patients admitted to the EGS service, new consultations and off-service patients being followed by the EGS service during the study period were included.
Patient demographic information and data on operations, procedures and complications were collected.
RESULTS
Twelve sites reported resident coverage.
Most services did not include trauma.
Ten sites had protected operating room time.
Overall, 393 patient encounters occurred during the study period (195/386 [50.5%] operative and 191/386 [49.5%] nonoperative), with a mean of 3.8 operations per service.
The patient population was complex, with 136 patients (34.6%) having more than 3 comorbidities.
There was a wide case mix, including gallbladder disease (69 cases [17.8%]) and appendiceal disease (31 [8.0%]) as well as complex emergencies, such as obstruction (56 [14.5%]) and perforation (23 [5.9%]).
CONCLUSION
The characteristics and case mix of these Canadian EGS services are heterogeneous, but all services are busy and provide comprehensive operative and nonoperative care to acutely ill patients with high levels of comorbidity. | CONTEXTE
Les services de chirurgie générale d'urgence (CGU) gagnent en popularité au Canada en tant qu'approches systémiques aux urgences chirurgicales.
Malgré le volume élevé, le caractère urgent et la complexité des populations de patients desservies en CGU, peu de rapports ont porté sur la structure, les processus, les clientèles ou les résultats de ces services.
La présente étude instaure une démarche de surveillance nationale qui servira à définir et à améliorer la qualité des chirurgies destinées à cette population importante et hétérogène.
MÉTHODES
Une étude transversale nationale sur les services de CGU a été réalisée sur une période de 24 heures en janvier 2017 dans 14 hôpitaux de 7 provinces canadiennes recrutés par l'entremise du comité pour les soins aigus de l'Association canadienne des chirurgiens généraux.
On y a inclus les patients admis dans les services de CGU, les nouvelles consultations et les patients de l'extérieur suivis par les services de CGU pendant la période de l'étude.
On a recueilli les caractéristiques démographiques des patients et les données sur les interventions, les procédures et les complications.
RÉSULTATS
Douze sites ont fait état de la couverture assurée par les résidents.
La plupart des services ont exclu la traumatologie.
Dix sites disposaient de temps protégé au bloc opératoire.
En tout, 393 rencontres avec des patients ont eu lieu pendant la période de l'étude (195/386 [50,4 %] chirurgicales, 191/386 [49,5 %] non chirurgicales), avec une moyenne de 3,8 chirurgies par service.
La population regroupait des cas complexes : 136 patients (34,6 %) présentaient plus de 3 comorbidités.
La clientèle était diversifiée et comprenait des cas de maladie de la vésicule biliaire (69 cas [17,8 %]) et de l'appendice (31 [8,0 %]), de même que des situations d'urgence délicates, telle qu'obstruction (56 [14,5 %]) et perforation (23 [5,9 %]).
CONCLUSION
Leurs caractéristiques et leurs clientèles sont hétérogènes, mais les services de CGU sont tous achalandés et ils offrent tous des soins chirurgicaux et non chirurgicaux complets à des patients gravement malades porteurs d'importantes comorbidités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Focal therapy-a new era in the treatment of prostate cancer]. Treatment options for prostate cancer are currently widely discussed in the media and by urologic associations.
International studies showed that current treatment options may significantly affect the quality of life (including incontinence and erectile dysfunction) while only offering marginal survival benefits.
Low to medium risk patients in particular donot seem to be ideal candidates for radical treatment by surgery of radio therapy.
For this large group of patients focal therapy offers additional valuable treatment option.
Malignant prostate tissue can be specifically ablated by High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU).
Thus, the cancer can be controlled without removing the whole prostate and with minimal side effects.
Multimodal magnetic resonance tomography, specific biopsies and monitoring contribute to the safety of this new treatment strategy. | Les options de traitement du cancer de la prostate font l'objet actuellement de beaucoup de discussions dans les médias et les associations urologiques.
Des études internationales ont montré que ces traitements peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie (problèmes d'incontinence et de dysfonction érectile y compris) alors qu'elles n'offrent qu'un bénéfice marginal sur la survie.
Les malades à risque bas ou moyen, en particulier, ne semblent pas être des candidats idéaux pour un traitement radical par chirurgie ou radiothérapie.
Pour ce large groupe de malades un traitement focal représente une option additionnelle valable.
Le tissu cancéreux de la prostate peut être détruit spécifiquement par ultrasonographie focale à haute densité (High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU).
Ainsi, le cancer peut être contrôlé sans enlever la prostate dans son entier et au prix d'effets secondaires minimaux.
La tomographie à raisonnance magnétique multimodale, des biopsies spécifiques et un suivi régulier contribuent à la sécurité de cette nouvelle stratégie thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
References for scientific papers: why not standardise to one global style? The different reference styles demanded by journals, both for in-text citations and manuscript bibliographies, require that significant time and attention be paid to minute detail that constitute a tedious obstacle on the road to publication for all authors, but especially for those from resource-limited countries and/or writing in a second language.
To illustrate this, we highlight different reference styles requested by five popular journals to which operational research papers are often submitted.
We call for a simpler, standardised format for in-text and bibliography reference citations, so that researchers can concentrate on the science and its interpretation rather than fonts and punctuation. | Les différents styles de référence sollicités par les revues, à la fois pour les citations dans le texte et pour les bibliographies du manuscrit, exigent un temps significatif et une attention à des détails minimes qui constituent un obstacle ennuyeux sur la voie de la publication pour tous les auteurs, mais particulièrement pour ceux provenant de pays à ressources limitées et/ou écrivant dans une deuxième langue.
Pour illustrer ce fait, nous insistons sur les différents styles de référence exigés par cinq revues populaires vers lesquelles les articles de recherche opérationnelle sont fréquemment envoyés.
Nous demandons un format plus simple et plus standardisé pour les citations des références dans le texte et dans la bibliographie, afin que les chercheurs puissent se concentrer sur la science et son interprétation plutôt que sur les polices et la ponctuation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Renocardiac syndromes: physiopathology and treatment stratagems. PURPOSE OF REVIEW
Bidirectional inter-organ interactions are essential for normal functioning of the human body; however, they may also promote adverse conditions in remote organs.
This review provides a narrative summary of the epidemiology, physiopathological mechanisms and clinical management of patients with combined renal and cardiac disease (recently classified as type 3 and 4 cardiorenal syndrome). Findings are also discussed within the context of basic research in animal models with similar comorbidities.
SOURCES OF INFORMATION
Pertinent published articles were identified by literature search of PubMed, MEDLINE and Google Scholar. Additional data from studies in the author's laboratory were also consulted.
FINDINGS
The prevalence of renocardiac syndrome throughout the world is increasing in part due to an aging population and to other risk factors including hypertension, diabetes and dyslipidemia.
Pathogenesis of this disorder involves multiple bidirectional interactions between the kidneys and heart; however, participation of other organs cannot be excluded.
Our own work supports the hypothesis that the uremic milieu, caused by kidney dysfunction, produces major alterations in vasoregulatory control particularly at the level of the microvasculature that results in impaired oxygen delivery and blood perfusion.
LIMITATIONS
Recent clinical literature is replete with articles discussing the necessity to clearly define or characterize what constitutes cardiorenal syndrome in order to improve clinical management of affected patients.
Patients are treated after onset of symptoms with limited available information regarding etiology.
While understanding of mechanisms involved in pathogenesis of inter-organ crosstalk remains a challenging objective, basic research data remains limited partly because of the lack of animal models.
IMPLICATIONS
Preservation of microvascular integrity may be the most critical factor to limit progression of multi-organ disorders including renocardiac syndrome.
More fundamental studies are needed to help elucidate physiopathological mechanisms and for development of treatments to improve clinical outcomes. | OBJECTIFS DE LA RÉVISION
Les interactions bidirectionnelles entre organes adjacents sont essentielles au bon fonctionnement du corps humain mais sont aussi susceptibles de provoquer des conditions adverses sur des organes plus éloignés.
Cette revue offre un compte rendu sommaire de l’épidémiologie, des mécanismes physiopathologiques et du traitement clinique des patients atteints à la fois d’insuffisance rénale et de cardiopathie, ou tel que récemment désignés, atteints du syndrome cardiorénal de type 3 ou de type 4. La revue examine également des résultats obtenus en recherche fondamentale en utilisant des modèles animaux présentant des cas similaires de comorbidité.
SOURCES
Les articles pertinents ont été répertoriés à la suite d’une recherche dans la littérature sur PubMed, MEDLINE et « Google Scholar ». Des données complémentaires provenant d’études du laboratoire de recherche de l'auteur ont aussi été consultées.
CONSTATATIONS
Le vieillissement de la population en plus de facteurs de risque incluant l’hypertension, le diabète et la dyslipidémie augmente en partie la prévalence du syndrome cardiorénal à travers le monde.
La pathogenèse de ce désordre implique de multiples interactions bidirectionnelles entre le cœur et les reins; cependant, la participation d’organes périphériques n’est tout de même pas à exclure.
Nos travaux soutiennent l’hypothèse selon laquelle l’environnement urémique résultant de la dysfonction rénale serait responsable d’altérations majeures dans la régulation de la pression, particulièrement au niveau des microvaisseaux. En résultent une perfusion sanguine altérée et une distribution insuffisante d’oxygène vers les organes.
LIMITES DE L’ÉTUDE
La littérature clinique récente comporte de nombreux articles traitant de la nécessité d’identifier et de caractériser de façon plus élaborée les causes du syndrome cardiorénal dans la perspective d’améliorer le traitement clinique des patients qui en sont atteints.
Par contre, puisqu’il existe encore très peu d’informations sur l’étiologie du syndrome cardiorénal, les patients ne sont pris en charge qu’après son apparition.
Qui plus est, la compréhension des mécanismes impliqués dans la pathogenèse résultant des interactions entre organes demeure un objectif difficile à atteindre, en partie parce que la recherche fondamentale est limitée étant donné la rareté des modèles animaux pour cette pathologie.
CONSÉQUENCES
À la lumière des données disponibles à ce jour, il apparait que la préservation de l’intégrité du système vasculaire, particulièrement au niveau des microvaisseaux, est un facteur-clé pour restreindre le développement de désordres impliquant plusieurs organes tel le syndrome cardiorénal.
Davantage d’études en recherche fondamentale sont requises pour faire la lumière sur les mécanismes physiopathologiques de ce syndrome et développer des traitements efficaces pour en améliorer les résultats cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laparoscopic right hemicolectomy with complete mesocolic excision provides acceptable perioperative outcomes but is lengthy--analysis of learning curves for a novice minimally invasive surgeon. BACKGROUND
Associated with reduced trauma, laparoscopic colon surgery is an alternative to open surgery.
Furthermore, complete mesocolic excision (CME) has been shown to provide superior nodal yield and offers the prospect of better oncological outcomes.
METHODS
All oncologic laparoscopic right colon resections with CME performed by a single surgeon since the beginning of his surgical practice were retrospectively analyzed for operative duration and perioperative outcomes.
RESULTS
The study included 81 patients.
The average duration of surgery was 220.0 (range 206-233) minutes.
The initial durations of about 250 minutes gradually decreased to less than 200 minutes in an inverse linear relationship (y = -0.58x × 248).
The major complication rate was 3.6% ± 4.2% and the average nodal yield was 31.3 ± 4.1. CumulativeSum analysis showed acceptable complication rates and oncological results from the beginning of surgeon's laparoscopic career.
CONCLUSION
Developing laparoscopic skills can provide acceptable outcomes in advanced right hemicolectomy for a surgeon who primarily trained in open colorectal surgery.
Operative duration is nearly triple that reported for conventional laparoscopic right hemicolectomy.
The slow operative duration learning curve without a plateau reflects complex anatomy and the need for careful dissection around critical structures.
Should one wish to adopt this strategy either based on some available evidence of superiority or with intention to participate in research, one has to change the view of right hemicolectomy being a rather simple case to being a complex, lengthy laparoscopic surgery. | CONTEXTE
La chirurgie du côlon par laparoscopie, qui réduit les traumatismes, est une solution de rechange à la chirurgie ouverte.
De plus, il a été démontré que l’excision mésocolique complète (EMC) optimise le curage ganglionnaire et offre la perspective de meilleurs résultats oncologiques.
MÉTHODES
On a examiné rétrospectivement la durée de l’opération et les résultats périopératoires de toutes les résections du côlon droit réalisées par laparoscopie avec EMC pratiquées par un seul chirurgien depuis le début de sa carrière.
RÉSULTATS
L’étude a été menée auprès de 81 patients.
La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 220 minutes (intervalle de 206 à 233 minutes).
Au début, l’intervention durait environ 250 minutes; avec le temps, sa durée a progressivement diminué de sorte qu’à la fin, elle était de moins de 200 minutes, d’après une relation linéaire négative (y = –0,58x × 248).
Le taux de complications graves s’est établi à 3,6 % ± 4,2 % et le nombre moyen de noeuds lymphatiques excisés a été de 31,3 ± 4,1. En utilisant la méthode d’analyse des sommes cumulées, on a observé un taux de complications et des résultats oncologiques acceptables depuis le début de la carrière du chirurgien en laparoscopie.
CONCLUSION
En perfectionnant sa technique laparoscopique, un chirurgien formé principalement en chirurgie colorectale ouverte peut produire des résultats acceptables dans les cas d’hémicolectomie droite avancée.
La durée de l’intervention chirurgicale est presque le triple de celle d’une hémicolectomie droite laparoscopique classique.
La courbe d’apprentissage lente sans plateau montre bien la complexité des structures anatomiques et la nécessité de faire preuve de prudence lors de la résection autour de structures vitales.
Quiconque souhaite adopter cette méthode, soit en raison de données démontrant sa supériorité ou dans le but de participer à une recherche, doit adopter une nouvelle perspective, c’est-à-dire que l’hémicolectomie droite laparoscopique n’est pas une intervention simple, mais une chirurgie complexe qui prend beaucoup de temps. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Atopic dermatitis (AD) is the most common inflammatory dermatitis for which molecular research is currently extending.
Mostly mediated by helper T lymphocytes type 2 (Th2), it seems that Th22 and Th17 can also be involved on a smaller scale.
An IL-4/IL-13 inhibitor, key cytokines of the Th2 pathway, has recently been recognized as a new treatment for AD and has opened the field to multiple clinical trials for other selective immunosuppressants such as biologics and small molecules.
These advances make us hope for the development of more effective and better-tolerated treatments than conventional immunosuppressants.
In addition, they promise to advance the knowledge of this complex inflammatory pathology and its clinical subtypes. | La dermatite atopique (DA) est la dermatose inflammatoire la plus fréquente pour laquelle la recherche moléculaire est actuellement en plein essor.
Majoritairement médiées par les lymphocytes T helper de type 2 (Th2), il semblerait que les voies Th22 et Th17 puissent également être impliquées à moindre échelle.
Un inhibiteur des cytokines IL-4/IL-13, cytokines clés de la voie Th2, a récemment été reconnu comme un nouveau traitement de la DA et a ouvert le champ à de multiples essais cliniques pour d’autres immunosuppresseurs sélectifs que sont les biologiques et les petites molécules.
Ces avancées nous font espérer le développement de traitements plus efficaces et mieux tolérés que les immunosuppresseurs classiques.
De plus, elles promettent de faire avancer l’élucidation de cette pathologie inflammatoire complexe et de ses sous-types cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cognitive Load Theory: Implications for Nursing Education and Research. This article provides an overview of cognitive load theory (CLT) and explores applications of CLT to health profession and nursing education research, particularly for multimedia and simulation-based applications.
The article first reviews the 3 components of cognitive load: intrinsic, extraneous, and germane.
It then discusses strategies for manipulating cognitive load variables to enhance instruction.
Examples of how CLT variables can be modulated during instruction are provided.
Lastly, the article discusses current applications of CLT to health profession and nursing education research and presents future research directions, focusing on the areas of multimedia and simulation-based learning. | Le présent article offre un aperçu de la théorie de la charge cognitive (TCC) et explore les applications de la TCC dans la recherche sur la formation des professionnels de la santé et des soins infirmiers, plus particulièrement les applications multimédias et fondées sur la simulation.
L'article revoit tout d'abord les trois types de charge cognitive: intrinsèque, extrinsèque et germane.
Il examine ensuite les stratégies permettant de manipuler les variables de la charge cognitive en vue d'améliorer l'enseignement.
Des exemples montrant comment les variables de la TCC peuvent être modulées pendant l'enseignement sont fournis.
Enfin, l'article discute les applications actuelles de la TCC dans le domaine de la recherche sur la formation des professionnels de la santé et des soins infirmiers et présente les orientations futures de la recherche, l'accent étant mis sur les secteurs de l'apprentissage multimédia et fondé sur la simulation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
"There's No Touching in Pharmacy": Training Pharmacists for Australia's First Pharmacist Immunization Pilot. BACKGROUND
Vaccination is a safe, efficient, and cost-effective means of preventing, controlling, and eradicating many life-threatening infections and diseases.
Globally, the World Health Organization estimates that vaccination saves between 2 million and 3 million lives annually.
However, low immunization rates are a significant public health concern.
Individual factors, along with the vaccination process and system, have been reported as perceived barriers and challenges to immunization.
Lack of time, on the part of both health care professionals and patients, has also been reported as a key factor influencing patterns of immunization.
Despite the accessibility of pharmacists in community pharmacies in Australia, and initiatives by other countries to introduce pharmacist vaccination services, pharmacists in Australia had not previously delivered this service.
The Queensland Pharmacist Immunisation Pilot (QPIP), initially implemented for the 2014 influenza season and later expanded, as QPIP2, to include other vaccines, allowed Australian pharmacists to vaccinate for the first time.
OBJECTIVES
To develop, implement, and evaluate a training program for pharmacists undertaking vaccination services in community pharmacies in Australia.
METHODS
Background content was developed and delivered through 2 online modules.
Pharmacists were required to successfully answer a series of multiple-choice questions related to the background reading before attending a face-to-face workshop.
The workshop provided practical training in injection skills and anaphylaxis management.
Participants were also asked to evaluate the training program.
RESULTS
Of the 339 pharmacists who completed the training program, 286 (84%) provided an evaluation.
Participants were satisfied with the training, as indicated by consistently high scores on the "overall satisfaction" question (mean 4.65/5 for the QPIP and QPIP2 training combined).
Participants described the background reading as relevant to their practice and stated that it met their expectations.
They also valued the opportunity to practise injections on each other during the face-to-face workshop, and this aspect was noted as a key component of the training.
CONCLUSIONS
QPIP demonstrated that a pharmacist-specific training program could produce competent and confident immunizers and could be used to "retrofit" the profession, to facilitate delivery of vaccination services in Australia. | CONTEXTE
La vaccination est un moyen sécuritaire et efficient de prévenir, d’endiguer et d’éradiquer bon nombre d’infections et de maladies potentiellement mortelles.
L’Organisation mondiale de la santé estime que, dans le monde, la vaccination permet de sauver entre 2 millions et 3 millions de vies par année.
Cependant, les faibles taux d’immunisation représentent un enjeu de santé publique important.
On a noté que des facteurs individuels ainsi que le processus et le système de vaccination sont perçus comme des obstacles à l’immunisation.
Le manque de temps, tant de la part des professionnels de la santé que des patients, a aussi été présenté comme un facteur clé influençant les schémas d’immunisation.
Malgré la disponibilité de pharmaciens dans les pharmacies communautaires en Australie et les initiatives lancées par d’autres pays pour mettre en place des services de vaccination offerts par les pharmaciens, les pharmaciens en Australie n’avaient pas prodigué ce service auparavant.
L’étude Queensland Pharmacist Immunisation Pilot (QPIP), d’abord mise en place pour la saison de la grippe de 2014, puis reconduite en une version bonifiée nommée QPIP2 afin d’inclure d’autres vaccins, a permis aux pharmaciens australiens de vacciner pour la première fois.
OBJECTIFS
Élaborer, mettre en place et évaluer un programme de formation pour les pharmaciens qui offrent des services de vaccination dans les pharmacies communautaires en Australie.
MÉTHODES
La matière du programme a été élaborée et offerte sous forme de deux modules en ligne.
Les pharmaciens devaient répondre adéquatement à une série de questions à choix multiples portant sur les lectures préparatoires à un atelier en personne.
L’atelier offrait une formation pratique sur les techniques d’injection et sur la prise en charge de l’anaphylaxie.
On a aussi demandé aux participants d’évaluer le programme de formation.
RÉSULTATS
Des 339 pharmaciens ayant terminé le programme de formation, 286 (84 %) ont fourni une évaluation.
Les participants étaient satisfaits de la formation, comme l’indiquaient des cotes systématiquement élevées à la question concernant la satisfaction globale (moyenne de 4,65 sur 5 pour la formation des études QPIP et QPIP2 prises ensemble).
Les participants ont indiqué que les lectures préparatoires étaient pertinentes pour leur pratique et qu’elles répondaient à leurs attentes.
Ils ont aussi apprécié l’occasion de s’exercer à faire des injections les uns sur les autres au cours de l’atelier en personne; on a d’ailleurs noté que cet aspect représentait un élément clé de la formation.
CONCLUSIONS
L’étude QPIP a permis de constater qu’un programme de formation destiné aux pharmaciens pouvait produire des vaccinateurs compétents et sûrs d’eux et qu’il pouvait servir à « moderniser » la profession afin de faciliter la prestation de services de vaccination en Australie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The hospital internal medicine practice is changing : increasing complexity of patients; implementation of the Electronic Medical Record (EMR); growing volume of medical data and administrative tasks, and limitation of working hours.
We quantified the daily tasks of our internal medicine residents.
They didnot manage to fulfill their duties in the scheduled time and had to stay after hours ; further, activities indirectly related to patients predominated.
Residents spent a daily average of 1.7 hours with patients, 5.2 hours with the computer, and 13 minutes with both.
Computer use predominated before 8 am or after 6 pm, while time dedicated to the patient was concentrated in morning during the medical round.
Improvements are needed to increase residents' efficiency, and to make them focus on high medical value activities. | La médecine interne hospitalière évolue : patients plus complexes, dossier patient informatisé (DPI), données médicales et tâches administratives grandissantes, limitation des heures de travail.
Nous avons quantifié une journée de nos médecins assistants (MA) internistes hospitaliers.
Ils n’arrivaient pas à effectuer leur travail dans le temps imparti, restaient au-delà des horaires officiels et les activités indirectement reliées au patient prédominaient.
En moyenne, un MA consacrait 1,7 heures/jour aux patients, 5,2 heures à l’ordinateur, et 13 minutes aux deux.
L’utilisation de l’ordinateur était supérieure avant 8h00 ou après 18h00, alors que le temps avec le patient prédominait le matin durant la visite.
Des solutions sont indispensables pour améliorer l’efficience des MA et concentrer leur temps à des activités à haute valeur médicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Contributions of mobile technologies to addiction research. Mobile technologies are revolutionizing the field of mental health, and particular progress has been made in their application to addiction research and treatment.
The use of smartphones and other mobile devices has been shown to be feasible with individuals addicted to any of a wide range of substances, with few biases being observed concerning the repeated monitoring of daily life experiences, craving, or substance use.
From a methodological point of view, the use of mobile technologies overcomes longstanding limitations of traditional clinical research protocols, including the more accurate assessment of temporal relationships among variables, as well as the reduction in both contextual constraints and discipline-specific methodological isolation.
The present article presents a conceptual review of these advances while using illustrations of research applications that are capable of overcoming specific methodological barriers.
Finally, a brief review of both the benefits and risks of mobile technology use for the treatment of patients will be addressed. | Les technologies mobiles sont en train de révolutionner le domaine de la santé mentale, les progrès étant notables dans leur application à la recherche et au traitement des addictions.
Il a été montré que les smart-phones et autres appareils mobiles peuvent être utilisés par les sujets dépendants, et ce pour une vaste gamme de substances, avec cependant quelques biais au niveau du suivi du vécu quotidien, du besoin irrépressible ou de la consommation de substances.
D'un point de vue méthodologique, l'utilisation des technologies mobiles surmonte les limites des protocoles traditionnels de recherche clinique en rendant plus précise l'évaluation des relations temporelles entre variables et en diminuant les contraintes contextuelles et l'isolation méthodologique spécifique à chaque discipline.
Cet article présente une mise au point conceptuelle de ces avancées en illustrant les applications de la recherche capables de surmonter les barrières méthodologiques spécifiques.
Enfin, les bénéfices et risques de l'utilisation de la technologie mobile pour traiter les patients seront rapidement abordés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Home births]. In Belgium, very few women give birth outside the delivery room.
In the United Kingdom and in the Netherlands, they are more numerous.
Several studies evaluated obstetric and neonatal outcomes of home births compared with hospital births.
We selected seven recent and large studies (with cohorts of more than 5.000 women) using PubMed, Science Direct and Cochrane Database of Systematic Reviews.
Several questions were examined. Is there any difference in maternal and neonatal outcomes depending on the intended place of birth?
Does parity affect outcomes ?
What are the characteristics of women who choose to deliver at home ?
We conclude that giving birth at home improves obstetric outcomes but is riskier for the baby, especially for the first one.
The women delivering at home are mainly white Europeans, between 25 and 35 years old, in a relationship, multiparous and wealthier.
In order to avoid this increased risk for the baby while preserving the obstetric advantages, alongside birth centers offer an intermediate solution. They combine the reassuring home-like atmosphere with the safety of the hospital.
In Belgium, the first alongside birth center " Le Cocon " (a low technicity unit distinct from the delivery room) offers now this type of alternative place of birth for women in Hôpital Erasme in Brussels. | En Belgique, peu de femmes choisissent d’accoucher en dehors d’une salle d’accouchement.
En Grande-Bretagne ou aux Pays-Bas, celles-ci sont plus nombreuses.
Plusieurs études dans ces pays se sont penchées sur les issues obstétricales et néonatales des accouchements à domicile par rapport aux accouchements à l’hôpital. Nous avons effectué une revue de cette littérature.
La méthodologie utilisée a consisté en l’inclusion d’études récentes et larges comparant les issues maternelles et néonatales des accouchements à domicile et des accouchements à l’hôpital.
Nous nous sommes intéressés aux accouchements à domicile avec les questions suivantes : Y a-t-il une différence dans les issues maternelles et néonatales selon le lieu de naissance prévu ?
La parité joue-t-elle un rôle ?
Quel est le profil des femmes désireuses d’accoucher à domicile ?
Nous concluons que les accouchements à domicile ont de meilleures issues maternelles car il y a moins d’interventions. En revanche, les risques sont augmentés pour les bébés en particulier ceux des primipares.
Les patientes choisissant d’accoucher à domicile sont majoritairement caucasiennes, âgées de 25 à 35 ans, en couple, multipares et plus nanties que celles qui accouchent à l’hôpital.
Dans le but d’éviter ce surrisque pour le bébé tout en conservant les avantages obstétricaux, les maisons de naissance adossées à une salle d’accouchement traditionnelle offrent une solution intermédiaire en combinant un cadre familial rassurant et la sécurité pour le couple mère-enfant.
Cette réflexion a mené à la création du premier gîte de naissance intra-hospitalier " Le Cocon " au sein de l’hôpital Erasme à Bruxelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of and factors associated with smoking among students in Sousse, Tunisia.
Within the framework of the fight against tobacco among young people, we conducted a descriptive cross-sectional study in 2013 to estimate the prevalence of smoking and to identify associated factors among students in Sousse.
A questionnaire was administered to a representative sample of 556 students in 5 academic institutions in Sousse randomly drawn.
The age of the participants was between 17 and 35 years.
The prevalence of tobacco consumption in the past 12 months was 22.1% and consumption during the past 3 months was 65.3%. The average age of starting smoking was 17 years.
Smoking prevalence was significantly higher for males (P < 0.001) and those aged over 25 years (P = 0.002).
Students from 2 of the institutions were using more tobacco than their colleagues in the other institutions (P = 0.027).
The high prevalence of smoking found among the students means that prevention measures are essential; this requires increasing self-esteem and evaluating intervention programmes implemented before smoking the first cigarette. | Prévalence et facteurs associés au tabagisme parmi les étudiants de la ville de Sousse (Tunisie).
Dans le cadre de la lutte contre le tabac auprès des jeunes, une étude descriptive transversale a été menée en 2013 afin d'estimer la prévalence du tabagisme et d'identifier les facteurs qui lui sont associés parmi les étudiants de la ville de Sousse.
Un questionnaire a été administré auprès d'un échantillon représentatif de 556 étudiants inscrits dans cinq établissements universitaires à Sousse tirés au hasard.
L'âge des répondants variait entre 17 et 35 ans.
La prévalence de la consommation de tabac durant les 12 derniers mois était de 22,1 % et la consommation durant les trois derniers mois était de 65,3 %. L'âge moyen de début de consommation tabagique était de 17 ans.
La prévalence tabagique augmente significativement avec le sexe masculin (p<0,001) et l'âge supérieur à 25 ans (p =0,002).
Les étudiants de deux institutions universitaires consommaient plus de tabac que leurs collègues des autres facultés (p=0,027).
La forte prévalence du tabagisme chez les étudiants fait de la prévention une mesure indispensable qui passe essentiellement par le renforcement de l'estime de soi et l'évaluation des programmes d'intervention mis en oeuvre avant la consommation de la première cigarette. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The use of the permanent sample (eps) to study the returnto- work after cancer. Challenges and opportunities for research]. INTRODUCTION
The introduction of early cancer detection and the improvement in treatment efficacy have led to a significant increase in the survival and the prevalence of (ex) cancer patients.
Approximately 40 % of new cancer cases are diagnosed every year in the working age population (20-64 years).
Maintaining their quality of life results, among others, in their retain on the labour market.
Even though it is necessary to realize the scale of the phenomenon and to plan interventions, no measure allows assessing the rate of return to work among of (ex) cancer patients in Belgium nowadays. METHODS
We observe during a five-year period the socio-professional status (inability, disability, unemployment or death) of 645 workers identified in the permanent sample (EPS), having had an oncological multidisciplinary consultation (MOC) in 2011. RESULTS
Among those who survived 26 % are unable to work, 12 % are unemployed and 63 % do not receive any social benefit.
Women and young workers (20-44 years) seemed to have encountered difficulties the most.
CONCLUSIONS
The results of this study allow giving a prudent first estimation of the return to work of socially insured Belgian citizens of almost 40 %, five years after the first MOC.
Nevertheless, the structure of the EPS presents many limitations to the interpretation and reliability of results.
We suggest some modifications of the EPS that might offer scientists better opportunities to improve the performance and reliability of such cohort studies. | INTRODUCTION
L’introduction de la détection précoce des cancers et l’amélioration de l’efficacité des traitements ont mené à une augmentation significative de la prévalence d’(ex) patients.
A peu près 40 % des nouveaux cancers sont diagnostiqués chaque année dans la population active (20-64 ans).
Le maintien de leur qualité de vie passe, notamment, par leur maintien sur le marché du travail.
Bien que nécessaire pour évaluer l’ampleur du phénomène et planifier des interventions spécifiques, aucune mesure ne permet actuellement d’établir avec précision le taux de réinsertion professionnelle des travailleurs atteints de cancer en Belgique.
Matériel et Méthodes : Nous observons durant cinq ans le statut socioprofessionnel (incapacité de travail, invalidité, chômage ou décès) de 645 travailleurs identifiés dans l’échantillon permanent (EPS) ayant eu une première consultation oncologique multidisciplinaire (COM) en 2011. Résultats : Au terme du suivi, 24 % des travailleurs sont décédés.
Parmi les travailleurs ayant survécu, 26 % sont en incapacité de travail, 12 % sont au chômage et 63 % ne bénéficient d’aucun revenu de remplacement.
Les femmes et les jeunes travailleurs (20-44 ans) semblent rencontrer le plus de difficultés pour le retour au travail.
CONCLUSIONS
Les résultats de cette étude permettent d’avancer une première estimation du retour au travail des assurés sociaux belges atteints de cancer à un peu moins de 40 %, cinq ans après la première COM.
Toutefois, la structure et les données de l’EPS présentent de nombreuses limites pour l’interprétation et la fiabilité des résultats.
Nous suggérons quelques modifications des données de l’EPS qui offriront aux scientifiques des opportunités pour améliorer la réalisation et la fiabilité de telles études de cohorte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To quantify visual estimation inaccuracies of infant emesis by parents and caregivers (P/Cs) and health care professionals (HCPs).
METHODS
A single-blinded survey was performed in which P/Cs and HCPs visually estimated predetermined volumes of simulated emesis spilled on receiving blankets or pyjamas.
RESULTS
HCPs' estimations of volumes 1 and 3 were 150.4% and 145.1%, respectively, of the actual volumes, and their estimations of volumes 2 and 4 were 81.9% and 85.8%, respectively, of the actual volumes.
This was, on average, significantly more accurate than the P/Cs' estimations (P<0.001 to P=0.002), which ranged from 130.4% to 275.7% of the actual volumes.
CONCLUSION
P/Cs and HCPs were, on average, highly inaccurate at visually estimating simulated emesis volume, an important consideration when making clinical judgments based on these estimations.
In addition, HCPs now have an evidence-based tool to use in their practice when reassuring and counselling anxious parents. | OBJECTIF
Quantifier les inexactitudes d’évaluation d’émésie des nourrissons par les parents et les personnes qui s’occupent d’eux (PPO) ainsi que par des professionnels de la santé (PdS).
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à un sondage à simple insu au cours duquel des PPO et des PdS ont estimé visuellement des volumes prédéterminés d’émésie simulée sur des couvertures ou des pyjamas.
RÉSULTATS
Les PdS ont évalué les volumes 1 et 3 à 150,4 % et à 145,1 % des volumes réels, respectivement, et les volumes 2 et 4 à 81,9 % et à 85,8 % des volumes réels, respectivement.
En moyenne, ces réponses étaient considérablement plus précises que celles des PPO (P<0,001 à 0,002), qui se situaient entre 130,4 % et 275,7 % des volumes réels.
CONCLUSION
En moyenne, les PPO et les PdS sont très imprécis lorsqu’ils évaluent visuellement un volume d’émésie simulée, une considération importante lorsqu’on pose des jugements cliniques selon ces estimations.
Par ailleurs, les PdS possèdent désormais un outil probant à utiliser dans leur pratique lorsqu’ils rassurent et conseillent des parents anxieux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Vascular Access Practice Patterns in Canada: A National Survey. Background
One of the mandates of the Canadian Society of Nephrology's (CSN) Vascular Access Working Group (VAWG) is to inform the nephrology community of the current status of vascular access (VA) practice within Canada.
To better understand VA practice patterns across Canada, the CSN VAWG conducted a national survey.
Objectives
(1) To inform on VA practice patterns, including fistula creation and maintenance, within Canada.
(2) To determine the degree of consensus among Canadian clinicians regarding patient suitability for fistula creation and to assess barriers to and facilitators of fistula creation in Canada.
Design
Development and implementation of a survey.
Setting
Community and academic VA programs.
Participants
Nephrologists, surgeons, and nurses who are involved in VA programs across Canada.
Measurements
Practice patterns regarding access creation and maintenance, including indications and contraindications to fistula creation, as well as program-wide facilitators of and barriers to VA.
Methods
A small group of CSN VAWG members determined the scope and created several VA questions which were then reviewed by 5 additional VAWG members (4 nephrologists and 1 VA nurse) to ensure that questions were clear and relevant.
The survey was then tested by the remaining members of the VAWG and refinements were made.
The final survey version was submitted electronically to relevant clinicians (nephrologists, surgeons, and nurses) involved or interested in VA across Canada.
Questions centered around 4 major themes: (1) Practice patterns regarding access creation (preoperative assessment and maturation assessment), (2) Practice patterns regarding access maintenance (surveillance and salvage), (3) Indications and contraindications for arteriovenous (AV) access creation, and (4) Facilitators of and barriers to fistula creation and utilization.
Results
Eighty-two percent (84 of 102) of invited participants completed the survey; the majority were nurses or VA coordinators (55%) with the remainder consisting of nephrologists (21%) and surgeons (20%).
Variation in practice was noted in utility of preoperative Doppler ultrasound, interventions to assist nonmaturing fistulas, and procedures to salvage failing or thrombosed AV-access.
Little consensus was seen regarding potential contraindications to AV-access creation (with the exception of limited life expectancy and poor vasculature on preoperative imaging, which had high agreement).
Frequent barriers to fistula utilization were primary failure (77% of respondents) and long maturation times (73%).
Respondents from centers with low fistula prevalence also cited long surgical wait times as an important barrier to fistula creation, whereas those from centers with high fistula prevalence cited access to multidisciplinary teams and interventional radiology as keys to successful fistula creation and utilization.
Conclusions
There is significant variation in VA practice across Canada and little consensus among Canadian clinicians regarding contraindications to fistula creation.
Further high-quality studies are needed with regard to appropriate fistula placement to help guide clinical practice. | Contexte
L’un des mandats du Groupe de travail en accès vasculaire (GTAV) de la Société canadienne de néphrologie consiste à informer la communauté en néphrologie des schémas de pratique actuels en accès vasculaire au Canada.
Le GTAV a mené un sondage pancanadien pour mieux comprendre les schémas de pratique existants au pays en matière d’accès vasculaire.
Objectifs
(1) Informer la communauté des schémas de pratique canadiens (notamment en ce qui a trait à la création et au maintien fistulaire).
(2) Déterminer le niveau de consensus parmi les cliniciens canadiens concernant l’admissibilité d’un patient à la création d’une fistule et les facteurs facilitant ou entravant la procédure.
Type d’étude
Il s’agit de la conception et de la réalisation d’un sondage.
Cadre de l’étude
Programmes d’accès vasculaire en milieu universitaire ou communautaire.
Participants
Ont été invités à participer néphrologues, chirurgiens et membres du personnel infirmier intervenant dans un programme d’accès vasculaire canadien.
Mesures
Nous avons sondé les participants à propos de leur schéma de pratique concernant la création et l’entretien fistulaire, notamment les indications et contre-indications à la création d’une fistule, ainsi que des facteurs facilitant ou entravant la procédure dans leur milieu de pratique.
Méthodologie
Quelques membres du GTAV ont défini le cadre du sondage et ont rédigé une série de questions. Cinq autres membres du GTAV (quatre néphrologues et un membre du personnel infirmier en accès vasculaire) ont ensuite validé la clarté et la pertinence des questions soumises.
Finalement, le sondage a été testé auprès des autres membres du GTAV pour y apporter des ajustements.
La version définitive du sondage a été envoyée électroniquement à des cliniciens (néphrologues, chirurgiens et membres du personnel infirmier) canadiens intervenant en accès vasculaire ou qui s’y intéressent.
Les questions abordaient quatre thèmes : i) les schémas de pratique en création fistulaire (évaluation préopératoire, évaluation de la maturation fistulaire); ii) les schémas de pratique en entretien fistulaire (surveillance et rétablissement de l’accès vasculaire); iii) les indications et contre-indications à la création d’une fistule artérioveineuse; iv) les facteurs facilitant et entravant la création fistulaire et son utilisation.
Résultats
Des 102 personnes invitées à participer au sondage, 84 (82 %) ont répondu au questionnaire. La majorité (55 %) était constituée de membres du personnel infirmier et de coordonnateurs en accès vasculaire.
La différence se composait essentiellement de néphrologues (21 %) et de chirurgiens (20 %). On a noté une variabilité des habitudes de pratique quant au recours à une échographie Doppler en préopératoire, aux interventions en cas de fistules non formées et aux procédures de rétablissement d’un accès artériovasculaire défaillant ou thrombosé.
Il n’existe pas de consensus sur les éventuelles contre-indications à la création d’un accès artériovasculaire, à l’exception de deux points : une espérance de vie limitée et une structure vasculaire faible (révélée par imagerie préopératoire).
La défaillance primitive et un long délai de maturation ont été cernés comme obstacles au recours à la fistule par une majorité de répondants (77 % et 73 %, respectivement).
Les répondants de centres où l’on pratique peu d’interventions fistulaires ont mentionné les longs délais d’attente préopératoire comme entrave; les répondants de centres où l’on pratique fréquemment l’intervention fistulaire ont quant à eux souligné deux facteurs facilitant la création fistulaire et son utilisation : l’accès à des équipes multidisciplinaires et à la radiologie interventionnelle.
Conclusion
Au Canada, les schémas de pratique clinique en accès vasculaire varient fortement, et les indications et contre-indications à la création fistulaire ne font pas consensus au sein des cliniciens.
D’autres études rigoureuses sur les conditions adéquates pour la pratique d’une intervention fistulaire sont nécessaires afin d’orienter la pratique clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of clinical and epidemiological features of Shiga toxin-producing Escherichia coli O157 and non-O157 infections in British Columbia, 2009 to 2011.
INTRODUCTION Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) are major foodborne agents that have the potential to cause severe enteric illnesses and large outbreaks worldwide.
Several studies found non-O157 infections to be clinically milder than O157 STEC infections.
OBJECTIVE
To compare the clinical and epidemiological profiles of O157 and non-O157 STEC human infections in British Columbia (BC).
METHODS
All STEC cases reported in BC from 2009 to 2011 by four local health authorities were included in the study.
Cases were classified according to STEC serotype based on laboratory information. Information was gathered via case interview forms.
Data analysis included the χ(2) test and Mann-Whitney test; P<0.05 was considered to be statistically significant.
RESULTS
A total of 260 STEC cases were reported, including 154 (59.2%) O157 cases, 63 (24.2%) non-O157 cases and 43 (16.5%) STEC cases with no serotype identified. Hospitalization rate was higher and duration of hospitalization was significantly longer for O157 cases compared with non-O157 cases, but other clinical features were not significantly different.
Patients with non-O157 infections were significantly more likely to have travelled outside Canada, less likely to report food exposure at social gatherings and more likely to consume bagged greens and cheese.
DISCUSSION
O157 is the predominant O serotype in BC and appeared to be more clinically severe than non-O157 STEC infections.
However, the true incidence and severity of non-O157 remain unknown due to our current inability to detect all non-O157 cases.
The present study and the literature suggest the need to identify more predictive virulence factors because serotype does not consistently predict disease severity. | INTRODUCTION
Les Escherichia coli producteurs de Shigatoxine (ECST) sont d’importants agents de toxi-infection alimentaire qui ont le potentiel de provoquer de graves maladies entériques et de vastes éclosions dans le monde.
Selon plusieurs études, les infections à ECST non O157 sont plus modérées sur le plan clinique que celles à ECST O157.
OBJECTIF
Comparer les profils cliniques et épidémiologiques des infections humaines à ECST O157 et non O157 en Colombie-Britannique (CB).
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont inclus dans l’étude tous les cas d’ECST déclarés en CB entre 2009 et 2011 par quatre régies de la santé locales.
Ils ont classé les cas selon le sérotype d’ECST tiré de données de laboratoire et ont obtenu de l’information au moyen de formulaires d’entrevue des cas.
L’analyse des données incluait le test χ2 et le test de Mann-Whitney, et le P<0,05 était considéré comme statistiquement significatif.
RÉSULTATS
Au total, 260 cas d’ECST ont été signalés, dont 154 cas O157 (59,2 %), 63 cas non O157 (24,2%) et 43 cas sans sérotype défini (16,5 %). Le taux d’hospitalisation était plus élevé et la durée d’hospitalisation considérablement plus longue dans les cas O157 que dans les cas non O157, mais d’autres caractéristiques cliniques n’étaient pas très différentes.
Les patients atteints d’une infection non O157 étaient beaucoup plus susceptibles d’avoir voyagé à l’extérieur du Canada, moins susceptibles de déclarer avoir été exposés à des aliments lors de rencontres sociales et plus susceptibles d’avoir consommé des légumes verts emballés et du fromage.
EXPOSÉ
Le sérotype O157 est le sérotype O prédominant en CB et semblait être plus grave sur le plan clinique que les infections à ECST non O157.
Cependant, on ne connaît toujours pas la véritable incidence et la véritable gravité des infections non O157 en raison de notre incapacité à déceler tous les cas non O157.
D’après la présente étude et les publications, il faudra déterminer des facteurs de virulence plus prédictifs, parce que le sérotype ne permet pas de prédire systématiquement la gravité de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving spine surgical access, appropriateness and efficiency in metropolitan, urban and rural settings. BACKGROUND
The Inter-professional Spine Assessment and Education Clinics (ISAEC) were developed to improve primary care assessment, education and management of patients with persistent or recurrent low back pain-related symptoms.
This study aims to determine the effect of ISAEC on access for surgical assessment, referral appropriateness and efficiency for patients meeting a priori referral criteria in rural, urban and metropolitan settings.
METHODS
We conducted a retrospective review of prospective data from networked ISAEC clinics in Thunder Bay, Hamilton and Toronto, Ontario.
For patients meeting surgical referral criteria, wait times for surgical assessment, surgical referral-related magnetic resonance imaging (MRI) scans and appropriateness of referral were recorded.
RESULTS
Overall 422 patients, representing 10% of all ISAEC patients in the study period, were referred for surgical assessment.
The average wait times for surgical assessment were 5.4, 4.3 and 2.2 weeks at the metropolitan, urban and rural centres, respectively.
Referral MRI usage for the group decreased by 31%.
Of the patients referred for formal surgical assessment, 80% had leg-dominant pain and 96% were deemed appropriate surgical referrals.
CONCLUSION
Contrary to geographic concentration of health care resources in metropolitan settings, the greatest decrease in wait times was achieved in the rural setting.
A networked, shared-cared model of care for patients with low back pain-related symptoms significantly improved access for surgical assessment despite varying geographic practice settings and barriers.
The greatest reductions were noted in the rural setting.
In addition, significant improvements in referral appropriateness and efficiency were achieved compared with historical reports across all sites. | CONTEXTE
Les cliniques interprofessionnelles d’évaluation de la colonne vertébrale et d’éducation (Inter-professional Spine Assessment and Education Clinics [ISAEC]) ont été mises sur pied pour améliorer les soins primaires d’évaluation, d’éducation et de prise en charge des patients atteints de symptômes persistants ou récurrents de lombalgie.
Cette étude a pour but d’évaluer l’effet des ISAEC sur l’accès à une évaluation chirurgicale et sur la pertinence et l’efficacité de la référence des patients en milieux ruraux, urbains et métropolitains répondant a priori aux critères de référence.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude rétrospective de données prospectives issues de cliniques du réseau des ISAEC situées à Thunder Bay, à Hamilton et à Toronto, en Ontario.
Nous avons retenu pour l’étude les patients répondant aux critères de référence en chirurgie; pour chacun de ces patients, nous avons consigné le temps d’attente pour obtenir une évaluation chirurgicale, les images obtenues par résonance magnétique (IRM) aux fins de référence et la pertinence de la référence.
RÉSULTATS
Au total, 422 patients, soit 10 % des patients des ISAEC au cours de la période étudiée, ont été dirigés en évaluation chirurgicale.
Les temps d’attente moyens pour obtenir une évaluation chirurgicale étaient de 5,4 semaines, de 4,3 semaines et de 2,2 semaines dans les centres métropolitains, urbains et ruraux, respectivement.
Le recours à l’IRM aux fins de référence a diminué de 31 % par rapport à la situation initiale.
Parmi les patients référés en évaluation chirurgicale formelle, 80 % présentaient une douleur principalement localisée dans les jambes.
CONCLUSION
Même si les ressources en soins de santé sont concentrées en milieu métropolitain, c’est le milieu rural qui a connu la plus grande baisse du temps d’attente.
La mise sur pied d’un modèle de soins partagés en réseau pour les patients aux prises avec des symptômes de lombalgie a amélioré l’accès aux évaluations chirurgicales de façon significative, malgré la variété géographique des milieux de pratique et les divers obstacles rencontrés.
Les baisses les plus importantes ont été observées en milieu rural.
De plus, des améliorations significatives de la pertinence et de l’efficacité des références ont été observées lors de la comparaison avec les rapports antérieurs, pour tous les sites de l’étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the practice patterns of Canadian hematologists and neonatologists/paediatricians who care for newborns with hemophilia, with regard to vitamin K administration, use of empirical clotting factor replacement therapy, neuroimaging and timing of hematology consultation.
METHODS
Hematologists and neonatologists/paediatricians, identified from membership lists of Canadian professional organizations, were provided electronic and/or paper versions of the survey instrument.
Questions were posed in the context of specific clinical scenarios.
Differences in response proportions between groups were compared for selected questions.
RESULTS
There were 171 respondents among 616 eligible persons who were sent the survey; 58 respondents had recent experience managing a newborn with hemophilia.
There was a consensus not to provide empirical treatment to well newborns after uncomplicated deliveries, to provide empirical treatment to symptomatic newborns and to obtain neuroimaging for symptomatic newborns.
Systematic differences between hematologists and neonatologists/paediatricians existed with regard to the timing of hematology consultation when the diagnosis of hemophilia had not been confirmed antenatally, the route of vitamin K administration for newborns with hemophilia and the choice of product to use for empirical treatment of a symptomatic newborn.
CONCLUSIONS
The observed lack of consensus regarding important management decisions indicates a need for ongoing research in the care of newborns with hemophilia.
Systematic differences between hematologists and neonatologists/paediatricians suggest a role for improved communication and collaboration between these two groups of practitioners. | OBJECTIF
Déterminer les profils de pratique des hématologues et des néonatologistes/pédiatres canadiens qui soignent des nouveau-nés hémophiles à l’égard de l’administration de vitamine K, de l’utilisation empirique du traitement par le facteur de remplacement de coagulation, de la neuro-imagerie et du moment de la consultation en hématologie.
MÉTHODOLOGIE
Les hématologues et les néonatologistes/pédiatres, repérés grâce aux listes de membres d’organismes professionnels canadiens, ont reçu une version virtuelle, une version papier ou les deux versions du sondage.
Les questions étaient posées dans le contexte de scénarios cliniques précis.
Les différences dans les proportions de réponses entre les groupes étaient comparées à l’égard de questions sélectionnées.
RÉSULTATS
Sur les 616 personnes admissibles, 171 ont répondu au sondage. De ce nombre, 58 avaient eu une expérience récente de prise en charge d’un nouveau-né hémophile.
On observait un consensus de ne pas administrer de traitement empirique aux nouveau-nés en santé après un accouchement sans complication, d’administrer un traitement empirique aux nouveau-nés symptomatiques et d’obtenir une neuroimagerie chez ces nouveau-nés symptomatiques.
Il y avait des différences systématiques entre les hématologues et les néonatologistes/pédiatres pour ce qui est du moment de la consultation en hématologie lorsque le diagnostic n’avait pas été confirmé pendant la période anténatale, de la voie d’administration de la vitamine K aux nouveau-nés hémophiles et du choix de produit à utiliser pour administrer un traitement empirique à un nouveau-né symptomatique.
CONCLUSIONS
L’absence de consensus observé au sujet d’importantes décisions de prise en charge démontre la nécessité de poursuivre les recherches sur les soins aux nouveau-nés hémophiles.
En raison des différences systématiques entre les hématologues et les néonatologistes/pédiatres, il y aurait lieu d’améliorer les communications et la collaboration entre ces deux groupes de praticiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Median overall survival was 253 d with 30% alive at 1.5 y and 10% alive at 2 y. Although this regimen was well-tolerated, survival times did not exceed previously published data from dogs treated with amputation plus chemotherapy alone. | Dans cette étude pilote, 10 chiens avec un ostéosarcome (OSA) ont été traités par amputation et chimiothérapie subséquente avec du carboplatin (300 mg/m | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
After the november 19th 2015 Paris terrorist attacks, there was a clear need to update the Medical Intervention Plans (MIP) for Mass Casualty Events (MCE) in the Brussels Capital Region (BCR), because they only offered a response to single-site MCE in a peace-time context.
We compared the organisation and the resources of the BCR and cities like Paris and Lille, we discussed with our french colleagues and formed a Multisite Attack Task-force that produced a specific multisite MIP, which had to be put to use only a few days after its creation. | Les attentats de Paris du 19 novembre 2015 ont mis en avant la nécessité de revoir le Plan d’Intervention médicale (PIM) en cas de catastrophe dans la Région de Bruxelles-Capitale (RBC) car il était axé sur des évènements survenant au niveau d’un seul site et dans un contexte de paix civile.
La comparaison de l’organisation et des moyens des villes française comme Paris et Lille, la discussion avec nos collègues français et au sein du Groupe de Travail Attentats Multisites RBC ont permis d’aboutir à Bruxelles à la finalisation d’un PIM multisites qui a été mis à l’épreuve seulement quelques jours après sa création. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Psychophysical olfactory testing : what's new ?] Olfactory disorders are common and may lead to severe consequences on quality of life.
Medical management including treatment options can be proposed to the patients. For this reason, a correct diagnosis is important.
Olfactory testing is one of the cornerstones for the diagnosis of smell impairment which helps to quantify the deficit. Despite good and widespread psychophysical olfactory tests, there are still many challenges in testing olfaction.
Most of the current available test may not fully account for some cultural and genetic biases.
Therefore it is difficult to develop olfactory tests and standardize them across different populations.
In this paper we discuss an alternative method based on « white smells » which may help to overcome these issues. | Les troubles olfactifs sont fréquents et peuvent parfois entraîner des conséquences importantes pour la qualité de vie des personnes concernées.
Une prise en charge médicale et des traitements peuvent être proposés pour certains patients.
Les tests olfactifs sont une des pierres angulaires dans le processus diagnostique qui permettent la quantification de la perte de l’odorat.
Pour améliorer ces tests, des défis sont encore à relever.
Leurs résultats peuvent parfois être biaisés par des facteurs culturels ou génétiques.
L’une des possibles méthodes pour contourner ces problèmes est l’utilisation d’« odeurs blanches », discutée dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Zika virus: no cases in the Eastern Mediterranean Region but concerns remain.
Following the WHO declaration on 1 February 2016 of a Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) with regard to clusters of microcephaly and neurological disorders potentially associated with Zika virus, the WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean conducted three rounds of emergency meetings to address enhancing preparedness actions in the Region.
The meetings provided up-to-date information on the current situation and agreed on a set of actions for the countries to undertake to enhance their preparedness and response capacities to Zika virus infection and its complications.
The most urgent action is to enhance both epidemiological and entomological surveillance between now and the coming rainy seasons in countries with known presence of Aedes mosquitoes.
Zika virus like other vector-borne diseases poses a particular challenge to the countries because of their complex nature which requires multidisciplinary competencies and strong rapid interaction among committed sectors.
WHO is working closely with partners and countries to ensure the optimum support is provided to the countries to reduce the risk of this newly emerged health threat. | Maladie à virus Zika : malgré l’absence de cas dans la Région de Méditerranée orientale les craintes persistent.
À la suite de la déclaration de l’OMS le 1er février 2016 faisant état d’une urgence de santé publique de portée internationale, eu égard à l’existence de groupes de cas de microcéphalie et de troubles neurologiques potentiellement associés à la maladie à virus Zika, le Bureau régional de l’OMS de la Méditerranée orientale a conduit trois cycles de réunions d’urgence en vue d’améliorer les mesures de préparation dans la Région.
Les réunions ont fourni des informations actualisées de la situation actuelle et ont permis de convenir d’un ensemble d’actions à entreprendre par les pays afin d’améliorer leurs capacités de préparation et de réponse face à l’infection à virus Zika et ses complications.
L’action la plus urgente consiste à améliorer la surveillance épidémiologique et entomologique à partir d’aujourd’hui et jusqu’à la prochaine saison des pluies dans les pays où la présence de moustiques Aedes est établie.
La maladie à virus Zika, comme toutes les maladies à transmission vectorielle, constitue un défi pour les pays du fait de sa nature complexe qui nécessite des compétences multidisciplinaires et une interaction forte et rapide entre les secteurs impliqués.
L’OMS travaille en étroite collaboration avec ses partenaires et les pays afin de garantir que le meilleur soutien soit apporté aux pays en vue de la réduction du risque de cette nouvelle menace sanitaire émergente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study was conducted to investigate the occurrence and genetic characteristics of extended spectrum β-lactamase (ESBL) and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in 80 samples of Swiss (n=36) and imported (n=44) raw chicken meat collected at retail level.
In addition, ESBL-producers were screened for the presence of the plasmid-mediated colistin resistance gene mcr-1. Countries of import included Argentina (n=2), Austria (n=1), Brazil (n=3), Denmark (n=5), France (n=1), Germany (n=13), Hungary (n=5), Italy (n=8), and Slovenia (n=6).
Forty ESBL-producing E. coli strains were isolated from 33 (41.3%) of the 80 samples, comprising seven (19.4%) of the Swiss and 26 (59%) of the imported samples.
The most common blaESBL among the isolates were blaCTX-M-1 (n=14) and blaSHV-12 (n=16). Other genes comprised blaTEM-52 (n=4), blaCTX-M-2 (n=3), blaCTX-M-8 (n=1), blaCTX-M-14 (n=1) and a novel blaCTX-M-14-like variant (n=1).
Two ESBL-producers isolated from samples from Germany (n=1) and Italy (n=1) tested additionally positive for the plasmid-mediated colistin resistance gene mcr-1. Six (7.5%) samples, all imported from Germany, were found to contain MRSA.
Three isolates belonged to the livestock-associated CC398-MRSA-V-t034, and 3 to CC9-MRSA-IV-t13177, described here for the first time in chicken meat. | Dans le cadre de la présente étude, on a examiné au total 80 échantillons de viande de volaille crue quant à la présence d’entérobactéries productrices de bétalactamase avec spectre élargi (ESBL) ainsi que de Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline (MRSA).
En outre les germes producteurs d’ESBL ont été examinés quant à la présence du gène mcr-1. La viande provenait de Suisse (n=36) ainsi que d’Argentine (n=2), d’Autriche (n=1), du Brésil (n=3), du Danemark (n=5), de France (n=1), d’Allemagne (n=13), de Hongrie (n=5), d’Italie (n=8) et de Slovénie (n=6).
Au total, 33 échantillons (41.3%) contenaient des entérobactéries producteurs d’ESBL, 7 d’entre eux (19.4%) provenant de viandes suisses et 26 (59%) de viandes importées.
Les variantes de gènes les plus fréquentes étaient blaCTX-M-1 (n=14) et blaSHV-12 (n=16) suivis par blaTEM-52 (n=4) blaCTX-M-2 (n=3), blaCTX-M-8 (n=1), blaCTX-M-14 (n=1) ainsi que par une nouvelle variante blaCTX-M-14 (n=1).
Sur deux germes producteurs d’ESBL isolés sur des échantillons provenant d’Allemagne (n=1) et d’Italie (n=1), on a trouvé en outre le gène mcr-1 qui code la résistance vis-à-vis de la colistine. Six échantillons (7.5%), provenant tous d’Allemagne, étaient positifs aux MRSA.
La génotypisation a permis d’en classer trois dans le clone associé aux animaux de rente CC398-MRSA-V-t034 et les trois autre dans le clone CC9-MRSA-IV-t13177. Ce dernier est décrit pour la première fois dans ce travail comme associé à des échantillons de viande de volaille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Retrospective Study of Chronic Kidney Disease Burden in Saskatchewan's First Nations People. Background
Chronic kidney disease is more prevalent among First Nations people than in non-First Nations people. Emerging research suggests that First Nations people are subject to greater disease burden than non-First Nations people.
Objective
We aimed to identify the severity of chronic kidney disease and quantify the geographical challenges of obtaining kidney care by Saskatchewan's First Nations people.
Design
This study is a retrospective analysis of the provincial electronic medical record clinical database from January 2012 to December 2013.
Setting
The setting involved patients followed by the Saskatchewan provincial chronic kidney care program, run out of two clinics, one in Regina, SK, and one in Saskatoon, SK.
Patients
The patients included 2478 individuals (379 First Nations and 2099 non-First Nations) who were older than 18 years old, resident in Saskatchewan, and followed by the provincial chronic kidney care program.
First Nations individuals were identified by their Indigenous and Northern Affairs Canada (INAC) Number.
Measurements
The demographics, prevalence, cause of end-stage renal disease, severity of chronic kidney disease, use of home-based therapies, and distance traveled for care among patients are reported.
Methods
Data were extracted from the clinical database used for direct patient care (the provincial electronic medical record database for the chronic kidney care program), which is prospectively managed by the health care staff.
Actual distance traveled by road for each patient was estimated by a Geographic Information System Analyst in the First Nations and Inuit Health Branch of Health Canada.
Results
Compared with non-First Nations, First Nations demonstrate a higher proportion of end-stage renal disease (First Nations = 33.0% vs non-First Nations = 21.4%, P < . 001), earlier onset of chronic kidney disease (MFN = 56.4 years, SD = 15.1; MNFN = 70.6 years, SD = 14.7, P < . 001), and higher rates of end-stage renal disease secondary to type 2 diabetes (First Nations = 66.1% vs non-First Nations = 39.0%, P < . 001). First Nations people are also more likely to be on dialysis (First Nations = 69.7% vs non-First Nations = 40.2%, P < . 001), use home-based therapies less frequently (First Nations = 16.2% vs non-First Nations = 25.7%; P = 003), and must travel farther for treatment (P < . 001), with First Nations being more likely than non-First Nations to have to travel greater than 200 km.
Limitations
Patients who are followed by their primary care provider or solely through their nephrologist's office for their chronic kidney disease would not be included in this study.
Patients who self-identify as Aboriginal or Indigenous without an INAC number would not be captured in the First Nations cohort.
Conclusions
In Saskatchewan, First Nations' burden of chronic kidney disease reveals higher severity, utilization of fewer home-based therapies, and longer travel distances than their non-First Nations counterparts.
More research is required to identify innovative solutions within First Nations partnering communities. | Contexte
La prévalence de l’insuffisance rénale chronique (IRC) est plus élevée chez les autochtones (AUT) que chez les allochtones (ALL); de nouvelles études indiquent que les Premières Nations seraient davantage affligés que les allochtones par le fardeau de la maladie.
Objectifs
Notre objectif était bipartite : i) mesurer la gravité de l’IRC chez les autochtones et; ii) quantifier le défi géographique posé par la distance que les Saskatchewanais autochtones ont à parcourir pour obtenir des soins de santé rénale.
Type d’étude
L’étude est une analyse rétrospective de la base de données provinciale des dossiers médicaux informatisés pour la période s’échelonnant de janvier 2012 à décembre 2013.
Cadre
L’étude concerne les patients suivis dans deux cliniques saskatchewanaises (une à Régina et une autre à Saskatoon) participant au programme provincial de soins des maladies rénales chroniques.
Sujets
L’étude porte sur 2 478 patients adultes (379 autochtones et 2 099 allochtones) résidents de la Saskatchewan et suivis par le programme provincial de soins des maladies rénales chroniques.
Les membres des Premières Nations ont été identifiés par leur numéro de Certificat de statut Indien (CSI) émis par le ministère des Affaires Autochtones et du Nord Canada (AADNC*).
Mesures
Ont été colligées les données démographiques des patients, la prévalence de la maladie, les causes de l’insuffisance rénale terminale (IRT), la gravité de l’atteinte, le recours ou non à des traitements à domicile, et la distance à parcourir pour obtenir des soins.
Méthodologie
Les données ont été extraites de la base de données cliniques utilisée pour les soins directs aux patients (dossiers médicaux informatisés du programme de soin des maladies rénales chroniques), gérée prospectivement par le personnel soignant.
La distance parcourue par le patient pour obtenir des soins a été estimée par un analyste du système d’informations géographiques de la Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits, de Santé Canada.
Résultats
Comparativement aux patients allochtones, les patients autochtones : présentaient une plus grande prévalence d’IRT (33,0 % vs 21,4 %; p < 0,001); présentaient un déclenchement plus précoce de la maladie (âge moyenAUT : 56,4 ans [SD=15,1]; âge moyenALL : 70,6 ans [SD=14,7]; p < 0,001) et un taux plus élevé d’IRT consécutive à un diabète de type 2 (66,1 % vs 39,0 %; p < 0,001); étaient plus susceptibles d’être dialysés (69,7 % vs 40,2 %; p < 0,001); recouraient moins à des traitements à domicile (AUT : 16,2 %; ALL : 25,7 %; p = 0,003); et étaient contraints de se déplacer davantage pour suivre leurs traitements (p < 0,001) — notamment, les autochtones étaient plus susceptibles de devoir parcourir au-delà de 200 km pour obtenir des soins.
Limites
Les patients qui recevaient leurs traitements chez leur fournisseur de soins primaires ou uniquement via le cabinet de leur néphrologue n’étaient pas inclus dans l’étude.
Les patients s’identifiant comme autochtones, mais ne possédant pas de numéros de CSI, n’ont pu être répertoriés aux fins de l’étude.
Conclusion
En Saskatchewan, le fardeau différentiel que représente l’IRC chez les gens issus des Premières Nations se traduit par une atteinte plus sévère, par un moindre recours aux traitements à domicile et par de plus grandes distances à parcourir pour obtenir des soins.
Des recherches supplémentaires sont requises pour proposer des solutions innovantes aux communautés partenaires des Premières Nations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pathological link between teeth and maxillary sinus.
Pathological relationship between the teeth and the maxillary sinus can be explained by their embryological and anatomical relationships.
The floor is centered by the apex of antral teeth: premolars and first molars.
Any dental disease process may have sinus consequences.
Dental caries are the best example.
Iatrogenic pathology, including preimplant surgery and benign or malignant tumors are also responsible for sinusitis.
Therapeutic for every etiology avoids the complications and sequelae whose forensic incidence remains low. | Relations pathologiques entre dents et sinus maxillaire.
Les relations pathologiques entre les dents et le sinus maxillaire s’expliquent par leurs nombreux rapports, tant embryologiques qu’anatomiques.
La paroi inférieure du sinus est centrée par les apex des dents dites antrales : les prémolaires et les premières molaires.
Ainsi, tout processus pathologique dentaire peut avoir des conséquences sinusiennes.
La pathologie carieuse en est le meilleur exemple.
La pathologie iatrogène, notamment la chirurgie pré-implantaire, ainsi que les tumeurs bénignes ou malignes sont également responsables de sinusites.
Une thérapeutique adaptée à chaque cause permet d’éviter les complications et les séquelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A large part of the world's resources are used to produce animal products.
Efficient use of these resources is important to improve social well-being.
Endemic animal diseases decrease production efficiency, because they require a higher level of input to produce the same amount of output or result in a lower output with the same amount of input.
The optimal level of production with and without disease differs from farm to farm and depends on varying economic circumstances.
Given these difficulties, making an accurate theoretical estimation of the economic impact of endemic diseases is challenging.
Current approaches towards the economic assessment of endemic diseases are, therefore, quite pragmatic.
For on-farm decision-making, the total costs consist of failure costs and preventive costs.
Failure costs are associated with production losses (i.e. decreases in milk production, mortality and culling), treatment costs (i.e. veterinary treatment, drugs, and discarded milk) and the use of other resources associated with the occurrence of disease (i.e. increased labour costs).
Preventive costs are associated with preventive measures in terms of equipment, consumables (e.g. diagnostics and chemicals) and the use of other resources to prevent diseases (i.e. increased labour).
There is a substitution relationship between failure costs and preventive costs.
That means that, in order to maximise profit at the farm level, the amount of resources invested in prevention should be chosen in such a way that total costs are minimised.
The most studied endemic disease in animal production is mastitis.
Most publications on mastitis only assess failure costs, and studies on assessing the total costs and best methods to determine an optimal level of prevention are scarce.
Future challenges lie in researching frameworks that can assist decision-makers to establish optimal prevention levels for endemic diseases. | Une grande partie des ressources mondiales est consacrée à la production de produits d’origine animale.
Il est important d’utiliser rationnellement ces ressources si l’on veut améliorer le bien-être des sociétés.
Les maladies animales endémiques réduisent la rentabilité des élevages car en cas de maladie il faut plus d’intrants pour maintenir le niveau de production, tandis que celui-ci décroît si la quantité d’intrants demeure inchangée.
Le niveau optimal de production avec ou sans maladie varie d’une exploitation à l’autre et dépend du contexte et des fluctuations économiques.
Ces facteurs complexes expliquent la difficulté de réaliser une estimation théorique exacte de l’impact économique des maladies endémiques.
En conséquence, les approches actuelles en matière d’évaluation économique des maladies animales privilégient le pragmatisme.
Au niveau décisionnel des élevages, les coûts totaux englobent les pertes d’exploitation et les coûts de la prévention.
Les pertes d’exploitation sont liées aux pertes de production (baisse de la production de lait, mortalité et animaux sacrifiés), au coût des traitements (prestations vétérinaires, médicaments, perte de lait en raison des traitements) et à l’utilisation d’autres ressources en lien avec l’apparition de la maladie (augmentation des coûts de main-d’oeuvre).
Les coûts de prévention sont liés aux mesures de prévention et couvrent les équipements, les consommables (les réactifs et matériels de diagnostic et les produits chimiques) et l’utilisation d’autres ressources pour prévenir les maladies (augmentation des coûts de maind’oeuvre).
Les pertes d’exploitation et les coûts de prévention sont mutuellement substituables.
Ainsi, pour optimiser la rentabilité à l’échelle de la ferme, il conviendra de choisir le montant des ressources investies dans la prévention de manière à minimiser les coûts totaux.
La mammite est la maladie endémique la plus étudiée en production animale.
La plupart des publications sur la mammite évaluent uniquement les coûts de perte d’exploitation, peu d’études ayant été consacrées à l’évaluation des coûts totaux ou aux méthodes permettant de déterminer le niveau optimal de la prévention.
Les défis futurs consisteront à élaborer des cadres permettant d’aider les décideurs à déterminer les niveaux optimaux de la prévention des maladies endémiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Kidney function, albuminuria and life expectancy.
BACKGROUND Lower estimated glomerular filtration rate is associated with reduced life expectancy.
Whether this association is modified by the presence or absence of albuminuria, another cardinal finding of chronic kidney disease, is unknown.
OBJECTIVE
Our objective was to estimate the life expectancy of middle-aged men and women with varying levels of eGFR and concomitant albuminuria.
DESIGN
A retrospective cohort study.
SETTING
A large population-based cohort identified from the provincial laboratory registry in Alberta, Canada.
PARTICIPANTS
Adults aged ≥30 years who had outpatient measures of serum creatinine and albuminuria between May 1, 2002 and March 31, 2008. MEASUREMENTS
PREDICTOR
Baseline levels of kidney function identified from serum creatinine and albuminuria measurements.
OUTCOMES all cause mortality during the follow-up.
METHODS
Patients were categorized based on their estimated glomerular filtration rate (eGFR) (≥60, 45-59, 30-44, and 15-29 mL/min/1 · 73 m(2)) as well as albuminuria (normal, mild, and heavy) measured by albumin-to-creatinine ratio or urine dipstick.
The abridged life table method was applied to calculate the life expectancies of men and women from age 40 to 80 years across combined eGFR and albuminuria categories.
We also categorized participants by severity of kidney disease (low risk, moderately increased risk, high risk, and very high risk) using the combination of eGFR and albuminuria levels.
RESULTS
Among men aged 50 years and with eGFR ≥60 mL/min/1.73 m(2), estimated life expectancy was 24.8 (95% CI: 24.6-25.0), 17.5 (95% CI: 17.1-17.9), and 13.5 (95% CI: 12.6-14.3) years for participants with normal, mild and heavy albuminuria respectively.
Life expectancy for men with mild and heavy albuminuria was 7.3 (95% CI: 6.9-7.8) and 11.3 (95% CI: 10.5-12.2) years shorter than men with normal proteinuria, respectively.
A reduction in life expectancy was associated with an increasing severity of kidney disease; 24.8 years for low risk (95% CI: 24.6-25.0), 19.1 years for moderately increased risk (95% CI: 18.7-19.5), 14.2 years for high risk (95% CI: 13.5-15.0), and 9.6 years for very high risk (95% CI: 8.4-10.8).
Among women of similar age and kidney function, estimated life expectancy was 28.9 (95% CI: 28.7-29.1), 19.8 (95% CI: 19.2-20.3), and 14.8 (95% CI: 13.5-16.0) years for participants with normal, mild and heavy albuminuria respectively.
Life expectancy for women with mild and heavy albuminuria was 9.1 (95% CI: 8.5-9.7) and 14.2 (95% CI: 12.9-15.4) years shorter than the women with normal proteinuria, respectively.
For women also a graded reduction in life expectancy was observed across the increasing severity of kidney disease; 28.9 years for low risk (95% CI: 28.7-29.1), 22.5 years for moderately increased risk (95% CI: 22.0-22.9), 16.5 years for high risk (95% CI: 15.4-17.5), and 9.2 years for very high risk (95% CI: 7.8-10.7).
LIMITATIONS
Possible misclassification of long-term kidney function categories cannot be eliminated.
Possibility of confounding due to concomitant comorbidities cannot be ruled out.
CONCLUSION
The presence and degree of albuminuria was associated with lower estimated life expectancy for both gender and was especially notable in those with eGFR ≥30 mL/min/1.73 m(2). Life expectancy associated with a given level of eGFR differs substantially based on the presence and severity of albuminuria. | CONTEXTE
La diminution du débit de la filtration glomérulaire est associée à la réduction de l’espérance de vie.
Par contre, le rôle que joue un autre facteur important de la néphropathie chronique dans ce lien, soit la présence ou l’absence d’albuminurie, reste inconnu.
OBJECTIFS
Notre objectif était d’estimer l’espérance de vie d’hommes et de femmes d’âge moyen avec des mesures du débit de filtration glomérulaire estimé (eDFG) et de dosages d’albuminuries concomitantes.
TYPE D’ÉTUDE
Étude rétrospective de cohortes.
CONTEXTE
Une vaste cohorte de population provenant du registre du laboratoire provincial de l’Alberta, au Canada.
PARTICIPANTS
Adultes âgés ≥ 30 ans ayant fait mesurer leurs concentrations de créatinine sérique et d’albumine urinaire en clinique externe entre le 1er mai 2002 et le 31 mars 2008.
MESURES
Variable prédictive: État de la fonction rénale à l’entrée de l’étude, telle qu’évaluée en fonction des dosages de créatinémie et d’albuminurie.
Résultat: toute mortalité, quelle qu’en soit la cause, pendant le suivi.
MÉTHODES
Les patients ont été classés en fonction de leur évaluation du débit de filtration glomérulaire estimé (eDFG) (60, 45–59, 30–44, et 15–29 mL/min/1,73 m2) et de leur concentration d’albumine urinaire (normale, basse, élevée): mesures prises soit par rapport albumine/créatinine, ou par analyse au moyen d’une bandelette réactive.
La méthodologie des tables abrégées de mortalité a été utilisée pour calculer l’espérance de vie des hommes et des femmes âgés de 40 à 80 ans à l’intérieur des deux catégories combinées.
Nous avons également catégorisé les participants par degré de sévérité de néphropathie (faible risque, risques modéré et élevé, et très haut risque) en combinant les résultats des évaluations du eDFG et des dosages d’albuminurie.
RÉSULTATS
Parmi les hommes âgés de 50 ans qui avaient un eDFG ≥60 mL/min/1,73 m2, l’espérance de vie était estimée à 24,8 (95% CI: 24,6-25,0), 17,5 (95% CI: 17,1-17,9), et 13,5 (95% CI: 12,6-14,3) années pour les participants ayant des concentrations d’albuminurie normales, basses et élevées, respectivement.
L’espérance de vie pour les hommes avec des concentrations d’albuminurie basses et élevées était écourtée de 7,3 (95% CI: 6,9-7,8) et de 11,3 (95% CI: 10,5-12,2) années, comparativement aux hommes ayant obtenu des concentrations de protéinurie normales.
Une diminution de l’espérance de vie a été associée avec le degré de sévérité de la néphropathie: 24,8 ans pour un risque faible (95% CI: 24,6-25,0), 19,1 ans pour un risque modéré (95% CI: 18,7-19,5), 14,2 ans pour un risque élevé (95% CI: 13,5-15,0), et 9,6 ans pour un très haut risque (95% CI: 8,4-10,8).
Parmi les femmes d’âge et d’état de la fonction rénale similaires, l’espérance de vie était estimée à 28,9 (95% CI: 28,7-29,1), 19,8 (95% CI: 19,2-20,3), et 14,8 (95% CI: 13,5-16,0) années pour les participantes ayant des concentrations d’albumine urinaire normales, basses et élevées, respectivement.
L’espérance de vie pour les femmes avec des concentrations d’albuminurie basses et élevées était écourtée de 9,1 (95% CI: 8,5-9,7) et de 14,2 (95% CI: 12,9-15,4) années comparativement aux femmes obtenant des concentrations normales de protéinurie, respectivement.
Pour les femmes, également, l’espérance de vie diminuait au fur et à mesure que le degré de sévérité de la néphropathie augmentait: de 28,9 ans pour celles à faible risque (95% CI: 28,7-29,1), de 22,5 ans pour celles à risque modéré (95% CI: 22,0-22,9), de 16,5 ans pour celles à risque élevé (95% CI: 15,4-17,5), et de 9,2 ans pour celles à très haut risque (95% CI: 7,8-10,7).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Nous ne pouvons éliminer la possibilité d’une erreur lors du classement à partir de l’état de la fonction rénale.
Les facteurs de confusion causés par une comorbidité concomitante ne peuvent, également, être complètement éliminés.
CONCLUSION
La présence et la sévérité de l’albuminurie ont été associées avec une espérance de vie diminuée chez les participants des deux sexes et était particulièrement appréciable chez les sujets avec un DFG de ≥30 mL/min/1.73 m2. L’espérance de vie associée à un DFG donné variait considérablement selon la présence d’albuminurie et sa sévérité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adherence to clinical practice guidelines among three primary contact professions: a best evidence synthesis of the literature for the management of acute and subacute low back pain. AIM
To determine adherence to clinical practice guidelines in the medical, physiotherapy and chiropractic professions for acute and subacute mechanical low back pain through best-evidence synthesis of the healthcare literature.
METHODS
A structured best-evidence synthesis of the relevant literature through a literature search of relevant databases for peer-reviewed papers on adherence to clinical practice guidelines from 1995 to 2013. Inclusion of papers was based on selection criteria and appraisal by two reviewers who independently applied a modified Downs & Black appraisal tool.
The appraised papers were summarized in tabular form and analysed by the authors.
RESULTS
The literature search retrieved 23 potentially relevant papers that were evaluated for methodological quality, of which 11 studies met the inclusion criteria.
The main finding was that no profession in the study consistently attained an overall high concordance rating.
Of the three professions examined, 73% of chiropractors adhered to current clinical practice guidelines, followed by physiotherapists (62%) and then medical practitioners (52%).
CONCLUSIONS
This review showed that quality papers in this area of research are very limited.
Notwithstanding, chiropractors appear to adhere to clinical practice guidelines more so than physiotherapists and medical practitioners, although there is scope for improvement across all three professions. | OBJECTIF
Évaluer la conformité, dans les professions médicale, de physiothérapie et de chiropratique, avec les directives de pratique clinique en ce qui concerne la lombalgie mécanique aiguë et subaiguë par une synthèse des données probantes de la documentation sur les soins de santé.
MÉTHODOLOGIE
Une synthèse structurée des données probantes provenant de la documentation pertinente, par une recherche des bases de données des publications examinées par les pairs sur le respect des directives de pratique clinique entre 1995 et 2013. Le choix des publications a été fait selon des critères de sélection et des évaluations distinctes par deux examinateurs qui ont utilisé l’outil d’évaluation Downs & Black modifié.
Les documents d’évaluation ont été résumés en tableaux et ont été analysés par les auteurs.
RÉSULTATS
La recherche des documents a extrait 23 publications potentiellement pertinentes qui ont été examinées pour leur qualité méthodologique, et dont 11 satisfaisaient les critères de sélection.
La principale conclusion était qu’aucune des professions à l’étude n’a atteint de façon consistante un taux global élevé de concordance.
Parmi les trois professions à l’étude, 73 % des chiropraticiens respectaient les directives de pratique clinique, suivis par les physiothérapeutes (62 %), et les médecins (52 %).
CONCLUSIONS
Cette étude a démontré la rareté des publications de qualité dans ce domaine de recherche.
Cela dit, les chiropraticiens semblent respecter les directives de pratique clinique plus que les physiothérapeutes et les médecins, bien qu’il y ait des possibilités d’amélioration dans les trois professions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Sexuality after breast cancer is not a taboo]. Local and systemic treatments have significantly improved the prognosis of patients with breast cancer.
The diagnosis of the disease and its sometimes long-lasting treatments can, however, impair the sexual life of patients.
This contributes to a deterioration of their quality of life and can also lead to an alteration of their therapeutic adhesion and therefore of their prognosis.
For a long time, the subject remained taboo and little discussed between professionals and patients.
It is now becoming obvious that, as with other aspects of medical care, the issue of sexuality must be raised by professionals in order to inform patients of the impact of treatments, to identify their needs, to prevent/treat any complications, and if necessary to refer them to specialists, psychologists/psychiatrists or sexologists. | Les traitements locaux et systémiques du cancer du sein ont permis une amélioration considérable du pronostic des patientes.
Le diagnostic de la maladie et ses traitements, parfois de longue durée, peuvent toutefois bouleverser la vie sexuelle des patientes.
Ceci contribue à une dégradation de leur qualité de vie et peut aussi mener à une altération de leur adhérence thérapeutique et donc de leur pronostic.
Longtemps le sujet est resté tabou et peu abordé entre les professionnels et les patientes.
Il devient actuellement évident que, comme pour les autres aspects de la prise en charge médicale, la question de la sexualité doit être abordée par les professionnels afin d’informer les patientes de l’impact des traitements, de dépister leurs besoins, de prévenir/traiter d’éventuelles complications et de les adresser à des spécialistes, psychologues/psychiatres ou sexologues, si nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Nail alterations in children]. Alterations of the nail unit in children may be congenital or acquired, may be an isolated finding or part of a systemic problem or a syndrome.
In this article we describe the most common childhood nail changes and underscore some important clinical clues that should motivate further investigations.
Moreover we give a brief overview of the management of these nail pathologies. | Parmi les atteintes unguéales chez l’enfant, on différencie les atteintes congénitales des acquises et les affections isolées des manifestations témoignant d’une possible atteinte systémique ou syndromique.
Le but de cet article est de revoir les atteintes unguéales pédiatriques les plus couramment observées et de souligner les signes unguéaux nécessitant des investigations plus approfondies.
De plus, un bref aperçu de la prise en charge de ces différentes atteintes unguéales est donné. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health care and social service professionals' perceptions of a home-visit program for young, first-time mothers.
INTRODUCTION
Little is known about health care and social service professionals' perspective on the acceptability of long-term home-visit programs serving low-income, first-time mothers.
This study describes the experiences and perspectives of these community care providers involved with program referrals or service delivery to mothers who participated in the Nurse-Family Partnership (NFP), a targeted nurse home-visit program.
METHODS
The study included two phases.
Phase I was a secondary qualitative data analysis used to analyze a purposeful sample of 24 individual interviews of community care providers. This was part of a larger case study examining adaptations required to increase acceptability of the NFP in Hamilton, Ontario, Canada. In Phase II (n = 4), themes identified from Phase I were further explored through individual, semi-structured interviews with community health care and social service providers, giving qualitative description.
RESULTS
Overall, the NFP was viewed as addressing an important service gap for first-time mothers.
Providers suggested that frequent communication between the NFP and community agencies serving these mothers could help improve the referral process, avoid service duplication, and streamline the flow of service access.
The findings can help determine key components required to enhance the success of integrating a home-visit program into an existing network of community services.
CONCLUSION
The function of home-visit programs should not be viewed in isolation.
Rather, their potential can be maximized when they collaborate and share information with other agencies to provide better services for first-time mothers. | TITRE Points de vue de professionnels de la santé et des services sociaux sur un programme de visites à domicile destiné aux jeunes mères d’un premier enfant.
INTRODUCTION
On sait peu de choses sur ce que pensent les professionnels de la santé et des services sociaux des programmes à long terme de visites à domicile pour les nouvelles mères à faible revenu.
Cette étude fait état des expériences et des points de vue de fournisseurs de services communautaires qui orientent les mères participant au Nurse-Family Partnership (NFP) – un programme de visites à domicile par une infirmière auprès de cette population cible – vers le programme lui-même ou qui interviennent directement dans le cadre de celui-ci.
MÉTHODOLOGIE
L’étude s’est déroulée en deux phases.
La phase I a consisté en une analyse secondaire de données qualitatives issues d’un échantillon de 24 entrevues individuelles dirigées avec des fournisseurs de soins communautaires, cette démarche s’inscrivant dans le cadre d’une étude de cas plus vaste réalisée à Hamilton (Ontario, Canada) et destinée à examiner les moyens à mettre en oeuvre pour accroître la recevabilité du NFP. La phase II, à laquelle ont pris part 4 participants, a consisté en une description qualitative des 3 thèmes relevés lors de la phase I, thèmes qui ont été approfondis au moyen d’entrevues individuelles semi-structurées menées auprès de certains fournisseurs de soins de santé et de services sociaux communautaires.
RÉSULTATS
Le NFP est perçu dans l’ensemble comme un programme comblant une lacune importante dans les services dispensés aux nouvelles mères.
Des échanges fréquents entre le NFP et les organismes communautaires offrant déjà des services à ces mères pourraient contribuer à en améliorer le processus d’orientation, à éviter leur chevauchement et à en faciliter l’accès.
Ces résultats contribuent à mieux définir les composantes nécessaires au succès de l’intégration d’un programme de visites à domicile au réseau déjà en place de services communautaires.
CONCLUSION
Le rôle des programmes de visites à domicile ne doit pas être envisagé isolément.
Au contraire, le potentiel de ceux-ci est optimisé par la collaboration et l’échange d’information avec d’autres organismes afin d’offrir de meilleurs services aux mères d’un premier enfant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To explore and describe philosophies and characteristics of intensive eating disorder (ED) treatment programs based in tertiary care institutions across Canada.
METHOD
A ninety-item survey examining ED services for adolescents was developed, piloted, and completed by 11 programs across Canada.
Information pertaining to program characteristics and components, governance, staffing, referrals, assessments, therapeutic modalities in place, nutritional practices, and treatment protocols were collected.
RESULTS
The results highlight the diversity of programming available but also the lack of a unified approach to intensive eating disorder treatment in youth.
CONCLUSIONS
This report provides important baseline data that offers a framework that programs can use to come together to establish assessment and treatment protocols as well as a process for outcome evaluation.
Continued collaboration will be essential moving forward to ensure Canadian youth, regardless of geographic location, receive the necessary treatment required to attain and sustain recovery. | OBJECTIF
Explorer et décrire les philosophies et les caractéristiques des programmes de traitement intensif des troubles alimentaires (TA) menés dans des institutions de soins tertiaires au Canada.
MÉTHODE
Un questionnaire en 90 items examinant les services de TA pour adolescents a été mis au point, piloté et rempli par 11 programmes pancanadiens.
L’information concernant les caractéristiques et les composantes des programmes, la gouvernance, la dotation en personnel, l’aiguillage, les évaluations, les modalités thérapeutiques instaurées, les pratiques nutritionnelles et les protocoles thérapeutiques a été recueillie.
RÉSULTATS
Les résultats mettent en évidence la diversité des programmes offerts mais également, l’absence d’une approche unifiée du traitement intensif des troubles alimentaires chez les adolescents.
CONCLUSIONS
Ce rapport offre d’importantes données de départ constituant un cadre que peuvent utiliser les programmes pour s’assembler et établir des protocoles d’évaluation et de traitement ainsi qu’un processus d’évaluation des résultats.
La collaboration continue sera essentielle dorénavant pour faire en sorte que les adolescents canadiens, peu importe l’emplacement géographique, reçoivent le traitement nécessaire pour atteindre et faire durer le rétablissement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A resting electrocardiogram (ECG) is recommended for screening of sudden cardiac death in young athletes.
However, ECG interpretation in athletes requires an adequate training because normal physiological training adaptations in athletes can sometimes be hardly distinguished from abnormal findings suggestive of underlying pathology.
In 2017, a consensus of international experts established new recommendations for a clear and accurate interpretation of ECGs in athletes.
This article aims to guide non-cardiologists according to these new data, allowing a better triage of anomalies requiring further investigations. | L’électrocardiogramme (ECG) de repos est recommandé pour le dépistage de la mort subite d’origine cardiaque du jeune athlète.
Cependant, l’interprétation de l’ECG de l’athlète nécessite une formation adéquate car il est parfois difficile de distinguer les modifications physiologiques provoquées par l’entraînement intensif des anomalies témoignant de pathologies sous-jacentes.
En 2017, un consensus d’experts internationaux a établi des nouvelles recommandations claires et précises de l’interprétation de l’ECG de l’athlète.
Cet article a pour but de guider le non-cardiologue selon ces nouvelles données, lui permettant ainsi d’effectuer un meilleur triage des anomalies nécessitant des examens complémentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Behaviours and attitudes related to smoking among a Bedouin population in rural Jordan.
ABSTRACT There is limited research about tobacco-related behaviours and attitudes among rural populations in the Eastern Mediterranean Region.
The aim of this study was to determine smoking behaviours and attitudes among the nomadic Bedouin in rural southern Jordan.
Patients visiting a village clinic over 2 months of 2009 were invited by the attending physician to participate in the survey, which was adapted from the California Tobacco Survey.
The smoking prevalence among the 92 participants was 46.7%. Most smokers were men who smoked heavily (> 1 pack/day) (90.7%).
There was general low self-efficacy to quit among smokers, yet 81.4% acknowledged that smoking was harming their health.
Although 79.1% of smokers and 89.1% of non-smokers believed second-hand smoke was harmful to non-smokers, most of them had no restrictions on smoking for residents and guests (66.3%) and most had children at home (73.9%). These data demonstrate contradictions between attitudes and behaviours about smoking of this rural population. | Comportements et attitudes en matière de tabagisme dans une population bédouine en Jordanie rurale.
Les travaux de recherche sur les comportements et les attitudes concernant le tabac sont limités dans les populations rurales de la Région de la Méditerranée orientale.
La présente étude visait à déterminer les comportements et les attitudes en matière de tabagisme chez les Bédouins nomades du sud rural de la Jordanie.
Pendant deux mois en 2009, les patients en consultation dans un centre de santé de village ont été invités par le médecin traitant à participer à l'étude, adaptée du California Tobacco Survey.
La prévalence du tabagisme chez les 92 participants était de 46,7 %. La plupart des fumeurs (90,7 %) étaient des hommes ayant une forte consommation de tabac (> 1 paquet/jour).
Le sentiment d'auto-efficacité pour le sevrage tabagique était généralement faible chez les fumeurs, tandis que 81,4 % reconnaissaient que le tabagisme était nocif pour leur santé.
Si 79,1 % des fumeurs et 89,1 % des non-fumeurs étaient convaincus que le tabagisme passif était nocif pour les non-fumeurs, la majorité d'entre eux n'avait aucune restriction sur la consommation de tabac à leur domicile pour les membres du foyer comme pour les invités (66,3 %) alors que la plupart avaient des enfants à la maison (73,9 %). Ces données mettent en évidence des contradictions entre les attitudes et les comportements au sujet du tabagisme dans cette population rurale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improper use of child restraint seats as a sleeping environment: Two cases of childhood death.
A child restraint seat (CRS) is designed to keep infants safe inside motor vehicles while in motion.
However, there have been a growing number of reports of injuries sustained as a result of CRS use outside the vehicle.
These injuries commonly result from a fall from an elevated surface or an overturning of the CRS. The incidence of death from these events, however, is not well documented. The present report retrospectively analyzed the British Columbia Coroner Service Database to identify deaths involving CRS use outside the vehicle.
Two such fatalities were identified.
In both instances, infants had been placed in a CRS overnight and, in both cases, the CRS was found overturned, resulting in asphyxiation.
The history and pathological findings of both cases are summarized. | Les sièges d’auto sont conçus pour maintenir les nourrissons en sécurité dans les véhicules automobiles en mouvement.
Toutefois, on constate un nombre croissant de blessures subies dans le cadre de l’utilisation de ces sièges à l’extérieur de la voiture.
Ces blessures découlent souvent d’une chute à partir d’une surface élevée ou du renversement du siège.
Cependant, l’incidence de décès découlant de ces événements est mal étayée. Dans le présent rapport, les chercheurs ont procédé à l’analyse rétrospective de la base de données du service du coroner de la Colombie-Britannique pour repérer les décès liés à l’utilisation d’un siège d’auto à l’extérieur d’un véhicule.
Ils en ont trouvé deux.
Dans les deux cas, les nourrissons avaient été laissés dans leur siège d’auto toute la nuit, et le siège a été retrouvé renversé, entraînant l’asphyxie du bébé.
Les antécédents et les constatations pathologiques des deux cas sont résumés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Since the 1970s, international research on male contraception has been actively pursued.
Hormonal and non-hormonal methods (thermal, chemical) have been tested, leading to clinical trials of interest to thousands of men and couples.
The results showed that it was possible to develop methods of male contraception that inhibited spermatogenesis with good contraceptive efficacy.
However, their side effects (mainly loss of libido), poorly accepted modes of administration, and the high frequency of poor responders prevented their widespread use.
Based on earlier initiatives, new avenues were explored and significant progress was achieved, allowing the reasoned use of male contraception.
For 40 years, several French teams have played an important role in this research.
The aim of this paper is to outline the history and the progress of the experimental and clinical works of these teams who addressed hormonal, chemical and thermal approaches to male contraception.
These approaches have led to a better comprehension of spermatogenesis that could be useful in fields other than male contraception: effects of toxic compounds, fertility preservation. | Depuis les années 1970, il existe une recherche internationale active sur la contraception masculine.
Des méthodes hormonales ou non-hormonales (thermique, chimique) ont été testées, aboutissant à des essais cliniques pouvant intéresser des milliers d’hommes et de couples.
Leurs résultats ont prouvé qu’il était possible de créer des méthodes de contraception masculine inhibant la spermatogenèse avec une bonne efficacité contraceptive.
Toutefois, leurs effets secondaires (essentiellement perte de libido), des modalités d’administration mal acceptées, la fréquence élevée de mauvais répondeurs n’autorisaient pas leur diffusion.
A partir de mises au point ébauchées dans le passé, de nouvelles pistes ont été explorées avec des progrès significatifs permettant une pratique raisonnée de la contraception masculine.
Depuis 40 ans, plusieurs équipes françaises ont joué un rôle important dans cette recherche.
Le présent article a pour objectif de dresser l’historique et les progrès des travaux expérimentaux et cliniques de ces équipes qui se sont intéressées aux approches hormonale, chimique et thermique.
Celles-ci ont permis une meilleure compréhension de la spermatogénèse pouvant être utile dans d’autres domaines que celui de la contraception masculine : effets d’agents toxiques, protection de la fertilité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This review is intended to raise awareness of placing a pelvic mesh to prevent perineal hernias in cases of minimally invasive (MIS) abdominoperineal resections (APR) and, in doing so, causing internal hernias through the mesh.
In this article, we review the published literature and present an illustrative series of 4 consecutive cases of early internal hernia through a pelvic mesh defect.
These meshes were placed to prevent perineal hernias after laparoscopic or robotic APRs.
The discussion centres on 3 key questions: Should one be placing a pelvic mesh following an APR?
What are some of the technical details pertaining to the initial mesh placement?
What are the management options related to internal hernias through such a mesh? | L’objectif du présent examen est de sensibiliser les praticiens au risque associé à la pose d’un treillis pelvien visant à prévenir les hernies périnéales après une résection abdominopérinéale à effraction minimale, pratique qui peut entraîner une hernie interne.
Nous nous penchons ici sur les articles publiés à ce sujet et présentons une série éloquente de 4 cas consécutifs de hernies internes précoces attribuables à un défaut du treillis.
Les dispositifs avaient été mis en place pour prévenir une hernie périnéale après des résections laparoscopiques ou robotiques.
La discussion porte sur 3 questions centrales : Devrait-on poser un treillis pelvien à la suite d’une résection abdominopérinéale?
Quels sont les éléments techniques à surveiller lors de la pose initiale?
Quelles sont les options de prise en charge des hernies internes causées par les treillis? | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antibiotic Dosing in Sustained Low-Efficiency Dialysis in Critically Ill Patients. Purpose of review
Sustained low-efficiency dialysis (SLED) is increasingly used as a renal replacement modality in critically ill patients with acute kidney injury (AKI) and hemodynamic instability.
There is, therefore, a greater need for the understanding of the antibiotic dosage and pharmacokinetics in these patients, to provide them with optimal therapy.
Sources of information
PubMed/Medline, Embase, and Google Scholar.
Methods
PubMed/Medline, Embase, and Google Scholar databases were searched using a combination of key words: dialysis, end stage renal disease, renal failure, sustained low efficiency dialysis, extended daily dialysis, prolonged intermittent renal replacement therapy (PIRRT), and antibiotic dosing.
Studies that investigated antibiotic dosing and pharmacokinetics during SLED/extended daily dialysis/PIRRT were selected for this review.
Key findings
Eleven studies met inclusion criteria and selected for data extraction.
The data with regard to dialysis specifications, type of antibiotic including dosages, drug clearances, and dosage recommendations are summarized in Table 1. It is a challenge to find therapeutic doses for antibiotics during SLED therapy because, in general, only aminoglycosides and vancomycin can be assayed in clinical laboratories.
Limitations
Although current studies on antibiotic dosing in SLED are limited due to diverse and undersized patient populations, antibiotic dosage adjustments for patients receiving SLED discussed here will serve as a valuable guide.
Future large-scale research should focus on establishing guidelines for antibiotic dosage in SLED.
Implications
Pharmacokinetic principles should be taken into consideration for the appropriate dosing of drugs during SLED, yet it is vital to monitor response to drug to make sure therapeutic goals are achieved.
Antibiotic dosing and timing relative to the initiation of SLED may be important to maximize either the time above the minimum inhibitory concentration (MIC) (time-dependent) or the peak to MIC ratio (concentration-dependent), balancing efficacy and toxicity concerns.
Critical care physicians should liaise with nephrologists to make decisions regarding appropriate antibiotic dosing in patients undergoing SLED. | Justification
On recourt de plus en plus à l’hémodialyse prolongée à faible efficacité (SLED — sustained low-efficiency dialysis) comme thérapie de remplacement rénal chez les patients gravement malades présentant une insuffisance rénale aiguë (IRA) et une instabilité hémodynamique.
Dès lors, il devient impératif de se pencher sur la posologie des antibiotiques et leur pharmacocinétique chez ces patients de façon à leur offrir le meilleur traitement possible.
Sources
Les bases de données PubMed/Medline, Embase et Google Scholar.
Méthodologie
Nous avons épluché les bases de données PubMed/Medline, Embase et Google Scholar à l’aide d’une combinaison de mots-clés : dialysis (dialyse), end stage renal disease (insuffisance rénale terminale), renal failure (insuffisance rénale), sustained low efficiency dialysis (hémodialyse prolongée à faible efficacité), extended daily dialysis (dialyse quotidienne prolongée), prolonged intermittent renal replacement therapy ou PIRRT (thérapie de remplacement rénal intermittente prolongée) et antibiotic dosing (posologie des antibiotiques).
Ont été retenues pour cette revue les études qui exploraient la posologie des antibiotiques et leur pharmacocinétique dans les contextes de la SLED, de la dialyse quotidienne prolongée et de la PIRRT.
Constats
Onze études répondaient à nos critères d’inclusion.
Les données obtenues sur les caractéristiques de la dialyse, de même que sur le type d’antibiotique, sa posologie, sa clairance et les doses recommandées sont résumées dans le Tableau 1. L’établissement de la dose thérapeutique d’antibiotique durant la SLED pose un défi puisque, généralement, seuls les aminoglycosides et la vancomycine peuvent être dosés en laboratoire clinique.
Limites
Bien que la fiabilité d’études traitant de la posologie des antibiotiques utilisés durant la SLED soit limitée, en raison notamment d’échantillons de sujets faibles et hétérogènes, les ajustements posologiques pour les patients traités par SLED discutés ci-après constitueront des balises utiles.
De futurs essais à plus grande échelle devraient se concentrer sur l’établissement de lignes directrices concernant les doses thérapeutiques d’antibiotiques à administrer pendant la SLED.
Conclusion
Les principes pharmacocinétiques devraient être pris en compte pour établir la posologie d’antibiotique appropriée pendant la SLED. Il demeure toutefois crucial de surveiller la réponse au médicament pour s’assurer que les objectifs thérapeutiques sont atteints.
La posologie d’antibiotiques et le moment d’initiation de la SLED pourraient s’avérer importants pour maximiser soit le temps au-dessus de la concentration minimale inhibitrice (en fonction du temps), soit le rapport entre le pic et cette même concentration (en fonction de la concentration), de façon à établir un équilibre entre les préoccupations liées à l’efficacité et celles relatives à la toxicité.
Les médecins des unités de soins intensifs et les néphrologues devraient coopérer pour prendre des décisions conjointes quant à la posologie d’antibiotique appropriée pour les patients traités par SLED. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Recent randomized trials have shown the superiority of percutaneous closure compared to medical therapy for large shunts.
The indication of PFO closure is based on a multidisciplinary decision involving neurologists, cardiologists and hemostasis specialists.
Important points are: PFO anatomy, brain imaging, history of venous thromboembolism and potential thrombophilia.
In addition, atrial fibrillation (AF) should systematically be excluded.
The intervention is performed under fluoroscopic guidance alone or with additional echocardiographic guidance.
The procedural complication rate is low. There is an increased incidence of AF after percutaneous closure compared with medical therapy. | De récentes données randomisées démontrent une supériorité de la fermeture percutanée du foramen ovale perméable (FOP) comparée au traitement médicamenteux lors de shunt de grande taille.
La fermeture du FOP repose sur une décision multidisciplinaire lors d’un colloque entre neurologues, cardiologues et spécialistes de l’hémostase.
Les points à considérer sont : l’anatomie du FOP, l’imagerie cérébrale, les antécédents de maladie thromboembolique veineuse et la recherche d’une thrombophilie.
De plus, il faut systématiquement exclure la fibrillation auriculaire (FA).
L’intervention se fait par un accès veineux fémoral sous guidance fluoroscopique seul ou avec également une guidance échocardiographique.
Le taux de complications lors de la procédure est faible mais il existe une augmentation de l’incidence de FA après fermeture percutanée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Geriatric medicine]. In 2016, consequences, contributing factors, and prevention of inappropriate drug prescribing were investigated.
Two studies lift the veil on unexplained falls and syncope. A meta-analysis questions the need to adapting transfusion's threshold to comorbidities, and another one the performance of screening for swallowing disorders.
The Framingham Heart Study reports the declining of the incidence of vascular dementia. The role played by microbleeds in cognitive deterioration was investigated and aducanumab showed encouraging effect in Alzheimer's disease.
When vaccination against influenza for health workers in nursing home was challenged by a meta-analysis this recommendation must be followed.
Vaccines against shingles are effective and safe, and a study confirms the efficacy of the HZ7su among 70+. | En 2016, les conséquences, les facteurs favorisants et la prévention des prescriptions médicamenteuses inappropriées ont été étudiés.
Deux études lèvent le voile sur les chutes inexpliquées et les syncopes.
Une méta-analyse questionne sur l’adaptation du seuil transfusionnel aux comorbidités et une autre le dépistage des troubles de la déglutition.
L’étude de Framingham rapporte la diminution de l’incidence des démences vasculaires.
Le rôle joué par les | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Self-injuring, a symptom retaining our attention]. Self-injuring is a process that usually occurs during adolescence; its prevalence has increased over recent years.
Nowadays, nearly one out of six teenagers is concerned.
The most frequent form is the «superficial» one and corresponds to the term NSSI (Non Suicidal Self Injury) recently mentioned in the third section of the DSM-5. More and more publicized, this practice may disturb.
However, it reflects an underlying state of psychic suffering and should not be underestimated or dramatized.
It has to be considered as a form of coping even if it is clearly damaging and, in some cases, may be connected to a higher suicidal risk.
This article aims at raising the reader's attention to this expression of the patient's pain.
A better approach of this symptom in its context enables to better understand its clinical significance and to adapt the therapeutical approach. | L’automutilation est un phénomène, habituellement rencontré durant l’adolescence, dont la prévalence a augmenté au cours des dernières années.
Elle concerne aujourd’hui près d’un jeune sur six.
La modalité dite «superficielle» est le plus fréquemment rencontrée et correspond au terme NSSI (Non Suicidal Self Injury) ou «lésions auto-infligées non suicidaires» récemment repris dans la section 3 du DSM-5. De plus en plus médiatisée, cette pratique interpelle.
Elle reflète une souffrance psychique sous-jacente et ne doit être ni banalisée, ni dramatisée.
Elle est à considérer comme un mode d’adaptation dommageable pouvant être associé à une augmentation du risque suicidaire.
Le but de cet article est de sensibiliser le lecteur à cette forme d’expression de la souffrance chez un patient jeune.
Mieux appréhender le geste dans son contexte permet d’en comprendre la valeur clinique et d’adapter la prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rabies control in KwaZulu-Natal, South Africa. Problem
Urbanization, large dog populations and failed control efforts have contributed to continuing endemicity of dog-mediated rabies in KwaZulu-Natal province, South Africa.
Approach
From 2007 to 2014 we used a OneHealth approach to rabies prevention, involving both the human and animal health sectors.
We implemented mass vaccination campaigns for dogs to control canine rabies, and strategies to improve rabies awareness and access to postexposure prophylaxis for people exposed to rabies.
Local setting
A rabies-endemic region, KwaZulu-Natal is one of the smallest and most populous South African provinces (estimated population 10 900 000).
Canine rabies has persisted since its introduction in 1976, causing an average of 9.2 human rabies cases per annum in KwaZulu-Natal from 1976 to 2007, when the project started.
Relevant changes
Between 2007 and 2014, the numbers of dog vaccinations rose from 358 611 to 395 000 and human vaccines purchased increased form 100 046 to 156 996. Strategic dog vaccination successfully reduced rabies transmission within dog populations, reducing canine rabies cases from 473 in 2007 to 37 in 2014. Actions taken to reduce the incidence of canine rabies, increase public awareness of rabies and improve delivery of postexposure prophylaxis contributed to reaching zero human rabies cases in KwaZulu-Natal in 2014.
Lessons learnt
Starting small and scaling up enabled us to build strategies that fitted various local settings and to successfully apply a OneHealth approach.
Important to the success of the project were employing competent, motivated staff, and providing resources, training and support for field workers. | Problème
L'urbanisation, les importantes populations canines et les mesures de lutte inefficaces ont contribué à l'endémicité persistante de la rage transmise par les chiens dans la province du KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud.
Approche
De 2007 à 2014, nous avons appliqué l'approche «Un monde, une santé» pour la prévention de la rage, et mobilisé les secteurs de la santé humaine et de la santé animale.
Nous avons mené des campagnes de vaccination massive des chiens en vue de lutter contre la rage canine, et déployé des stratégies pour mieux sensibiliser la population à la rage et améliorer l'accès des personnes exposées à la rage à la prophylaxie post-exposition.
Environnement local
Le KwaZulu-Natal, où la rage est endémique, est l'une des provinces d'Afrique du Sud les plus petites et les plus peuplées (population estimée à 10 900 000 habitants).
La rage canine persiste depuis son apparition en 1976, ayant provoqué en moyenne 9,2 cas de rage humaine par an au KwaZulu-Natal entre 1976 et 2007, année qui a marqué le lancement du projet.
Changements significatifs
Entre 2007 et 2014, le nombre de vaccinations pratiquées sur des chiens est passé de 358 611 à 395 000, tandis que le nombre de vaccins humains achetés est passé de 100 046 à 156 996. La vaccination stratégique des chiens a permis de faire reculer la transmission de la rage au sein des populations canines, le nombre de cas de rage animale passant de 473 en 2007 à 37 en 2014. Les actions prises pour réduire l'incidence de la rage canine, sensibiliser la population à la rage et améliorer l'accès à la prophylaxie post-exposition ont permis qu’aucun cas de rage humaine ne soit déclaré au KwaZulu-Natal en 2014.
Leçons tirées
En démarrant notre projet sur une petite échelle, puis en lui donnant une ampleur accrue, nous avons pu élaborer des stratégies adaptées aux différents contextes locaux et appliquer avec succès l'approche «Un monde, une santé».
Le succès du projet a reposé en grande partie sur le recrutement de professionnels compétents et motivés, et la mise à disposition de ressources, de formations et d'un soutien pour les agents locaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present article serves as a quick office reference for clinicians, providing anticipatory guidance about the cognitive and social-emotional development of newborns, and children up to five years of age.
The present review links recommendations to specific evidence in the medical literature, citing sources of developmental standards and advice, so that these may be further explored if desired.
Practising primary care providers have indicated that these are areas of child development that are not well addressed by training and other available resources.
The present article includes parenting information on important clinical presentations with which clinicians may be less familiar, such as promoting attachment, prosocial behaviours, healthy sleep habits, self-discipline and problem-solving; as well as on managing behaviours that are part of normal development, such as separation anxiety, tantrums, aggression, picky eating and specific fears.
Information on the development of language, literacy and socialization are also included. | Le présent document se veut un aide-mémoire pour les cliniciens qui donnent des conseils préventifs sur le développement cognitif et socio-affectif des enfants de la naissance à cinq ans.
Il lie les recommandations à des données probantes précises contenues dans les publications médicales et cite les sources des normes et des conseils en matière de développement afin de les consulter, au besoin.
Il s’agit de domaines du développement des enfants qui, selon les dispensateurs de soins de première ligne en exercice, sont mal explorés pendant la formation et dans les ressources accessibles.
Le présent article contient de l’information à l’intention des parents et des présentations cliniques importantes que les cliniciens connaissent peut-être moins bien, tels que la promotion de l’attachement, les comportements qui favorisent la socialisation, de saines habitudes de sommeil, l’autodiscipline, la résolution de problèmes et la gestion de comportements qui font partie d’un développement normal, comme l’angoisse de la séparation, les crises de colère, l’agressivité, les caprices alimentaires et des peurs précises.
Le développement du langage, l’alphabétisation et la socialisation sont également abordés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Alcohol-related liver disease : new European recommendations for management]. Excessive alcohol consumption can lead to liver damage characterized by steatosis, steatohepatitis, and fibrosis that can progress to cirrhosis and hepatocellular carcinoma.
The focus of the new 2018 EASL recommendations is on screening for high-risk drinking, the importance of early diagnosis of liver fibrosis, and the modulation of factors that can influence evolution.
The drug treatment of steatohepatitis is limited to corticosteroid therapy dictated by the Lille score.
Abstinence remains the cornerstone of management and should, at the cirrhosis stage, be associated with the prevention of complications.
Abstinence and correction of cofactors may be associated with partial regression of fibrosis during follow-up and thus constitute an additional objective. | La consommation excessive d’alcool peut entraîner des lésions hépatiques se caractérisant par une stéatose, une stéatohépatite, ainsi qu’une fibrose qui peut évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.
L’accent des nouvelles recommandations 2018 EASL est mis sur le dépistage de la consommation à risque, l’importance d’un diagnostic précoce de fibrose hépatique, et la modulation de facteurs pouvant influencer l’évolution.
Le traitement médicamenteux de la stéatohépatite se limite à la corticothérapie dicté par le score de Lille.
L’abstinence reste la pierre angulaire de la prise en charge et doit, au stade de cirrhose, être associée à la prévention des complications.
L’abstinence et la correction des cofacteurs pourraient être associées à une régression partielle de la fibrose au cours du suivi et ainsi constituer un objectif supplémentaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Following an American and then international initiative, the Swiss Society of Internal Medicine launched the « Smarter Medicine » campaign in 2014 with five recommendations of activities to be avoided, focusing on low back pain, antibiotic prescriptions, pre-operative chest x-rays, prostate cancer screening and treatment with proton pump inhibitors.
In 2016, 69 % of family physicians reported that they knew the recommendations and levels of agreement were very high.
However, physicians reported differences between recommendations in how often they are followed in practice, and there remains room for improvement.
We need to put in place training programs at the pre- and post-graduate levels, as well as continuing medical education.
It would also be useful to educate patients. | En écho à une initiative américaine puis internationale, la Société Suisse de Médecine Interne lançait, en 2014, la campagne « Smarter Medicine » avec cinq recommandations de pratiques à éviter concernant les douleurs lombaires, la prescription d’antibiotiques, la radiographie de thorax préopératoire, le dépistage du cancer de la prostate et le traitement par inhibiteurs de la pompe à protons.
En 2016, 69 % des médecins de famille connaissaient ces recommandations et se déclaraient très en accord avec celles-ci.
Cependant, leur mise en pratique, bien que fréquente (deux tiers des cas) présentait des variations selon le domaine. Une marge de progression non négligeable subsiste donc encore.
Celle-ci doit passer par la mise en place d’une formation adaptée en pré, postgraduée et continue.
Une sensibilisation des patients serait également utile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Due to their nature and complexity, clinical trials often take some time to launch after the protocol has been designed and ethics approval obtained.
During this time, there may be changes in international treatment guidelines and recommendations that result in a conflict between study protocol and recommended international best practice.
Here, we describe the situation that arose in a pharmacokinetic study on the use of two different doses of rifabutin in patients with human immunodeficiency virus-associated tuberculosis who initiated antiretroviral therapy (ART) with a lopinavir-ritonavir-based regimen in South Africa and Viet Nam.
The study protocol specified that ART should be started 10 weeks after the start of anti-tuberculosis treatment.
The study in South Africa was approved in June 2008, went ahead as scheduled and was completed in August 2010. The study in Viet Nam was approved in October 2008 and was started in June 2010. A few weeks later, the World Health Organization released their 2010 guidelines for adult ART; one of its strong recommendations (with moderate quality of evidence) was that ART should be started 2-8 weeks after the start of anti-tuberculosis treatment. Emerging scientific evidence also supported this recommendation.
The investigators felt that the Viet Nam study protocol was in conflict with recommended international best practice, and the trial was stopped in October 2010. An amended study protocol in which ART was started at 2 weeks was developed and implemented.
The ethics issues around this decision and the need to change the study protocol are discussed in this article. | Du fait de la nature et de la complexité des études cliniques, leur mise en œuvre est souvent longue après l’élaboration du protocole et son approbation éthique.
Pendant cette période, il peut y avoir un changement des lignes directrices internationales de traitement et des recommandations qui provoquent un conflit entre le protocole et les meilleures pratiques recommandées internationalement.
Nous décrivons ici la situation apparue dans une étude pharmacocinétique portant sur l’utilisation de deux doses différentes de rifabutin chez des patients atteints de tuberculose (TB) associée au virus de l’immunodéficience humaine et commençant un traitement antirétroviral (ART) à base de lopinavir-ritonavir en Afrique du Sud et au Viet Nam.
Le protocole de l’étude spécifiait de commencer l’ART 10 semaines après le début de la thérapie antituberculeuse.
En Afrique du Sud, l’étude a été approuvée en juin 2008, s’est déroulée comme prévu et a été achevée en juin 2010. Au Viet Nam, l’étude a été approuvée en octobre 2008 et a démarré en juin 2010. Quelques semaines après, l’Organisation Mondiale de la Santé a publié ses lignes directrices de 2010 pour l’utilisation de l’ART chez les adultes, dont l’une des vives recommandations (basée sur des données de qualité modérée) était de commencer l’ART entre 2 et 8 semaines après le début du traitement de la TB. L’arrivée de nouvelles preuves scientifiques est aussi venue à l’appui de cette recommandation.
Les investigateurs ont eu le sentiment que le protocole d’étude au Viet Nam était en conflit avec les meilleures pratiques internationales et l’étude a été arrêtée en octobre 2010. Un protocole d’étude amendé a été développé et mis en œuvre.
Les problèmes éthiques entourant cette décision et la nécessité de changer le protocole sont discutés dans ce papier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Detection of syringomyelia in a pediatric patient with mild scoliosis: a case report. It can be challenging to detect syringomyelia in patients with scoliosis, as some cases are mildly symptomatic with little to no neurological deficits.
However, a timely diagnosis of syringomyelia is needed to facilitate important treatment considerations.
This case report details an 11-year-old female with mild scoliosis and a two-year history of spinal pain that had short-term symptomatic relief from chiropractic treatment.
Subtle neurological signs were detected only at re-evaluation, which prompted further investigation with radiographs and subsequent magnetic resonance imaging (MRI).
MRI revealed a non-expansile syrinx measuring 3 mm at its widest diameter that extended from C5 to the conus medullaris.
The aim of this case is to heighten awareness of the potential diagnostic challenges in patients with syringomyelia and scoliosis.
The incidence, pathogenesis, clinical presentation, and management of syringomyelia will be presented to help primary contact providers with appropriate referral and co-management of these patients. | La détection de la syringomyélie peut être difficile chez les patients atteints de scoliose, car certains cas sont légèrement symptomatiques, avec peu ou pas de déficits neurologiques.
Toutefois, il faut effectuer un diagnostic rapide de la syringomyélie pour faciliter les aspects importants de traitement.
Cette étude de cas présente une jeune de 11 ans atteinte de scoliose légère, avec des douleurs vertébrales depuis deux ans qui ont bénéficié d’un soulagement symptomatique à court terme à la suite d’un traitement chiropratique.
Des signes neurologiques subtils ont été détectés seulement pendant un nouvel examen, ce qui a incité un examen plus approfondi à l’aide de radiographies et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
L’IRM a révélé une syrinx non extensible mesurant au plus 3 mm de diamètre et s’étendant de C5 jusqu’au cône médullaire.
Le but de cette étude est d’accroître la sensibilisation aux difficultés potentielles du diagnostic chez les patients atteints de syringomyélie et de scoliose.
L’incidence, la pathogenèse, la présentation clinique et la gestion de la syringomyélie seront présentées en vue d’offrir aux fournisseurs des soins primaires des outils pour l’orientation et la cogestion appropriées de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Human resource development and capacity-building during China's rapid scale-up of methadone maintenance treatment services. PROBLEM
China's National Methadone Maintenance Treatment Programme (MMT) has expanded from eight clinics serving approximately 1000 clients to 738 clinics that have served more than 340 000 clients cumulatively in only 8 years.
This has created an enormous demand for trained providers.
APPROACH
Human resource development and capacity building efforts have been conducted in China's National MMT Programme to create a supply of providers trained in administering MMT for opioid dependence.
LOCAL SETTING
From 2004 to 2007, China's National MMT Programme faced several problems: inappropriately low methadone doses, poor compliance, high concurrent drug use and high drop-out rates among clients, and little experience, little training and high turnover rates among providers.
RELEVANT CHANGES
Training programmes for individual providers and their trainers were redeveloped and expanded in 2008. Although programme performance metrics show an increase in patients' annual mean duration in treatment (93 days in 2004 versus 238 days in 2011), the increase in their mean daily methadone dose (from 47.2 mg in 2004 to 58.6 mg in 2011) is modest.
LESSONS LEARNT
Some of the problems that can arise during the development, launch and scale-up of a major national public health effort, such as China's National MMT Programme, cannot be foreseen.
Key to the programme's success so far have been the strong commitment on the part of China's government and the optimism and pragmatism of programme managers.
Human resources development and capacity-building during scale-up have contributed to improved service quality in MMT treatment clinics and are critical to long-term success. | PROBLÈME
Le programme national chinois de traitement de maintien à la méthadone est passé de 8 hôpitaux traitant environ 1 000 patients à 738 cliniques qui ont suivi plus de 340 000 patients au total en seulement 8 ans.
Cela a généré une énorme demande en prestataires expérimentés.
APPROCHE
Le développement des ressources humaines et des efforts de renforcement des compétences ont été menés par le programme national chinois de traitement de maintien à la méthadone (TMM) afin de proposer des prestataires formés à la gestion du TMM en termes de dépendance aux opiacés.
ENVIRONNEMENT LOCAL
De 2004 à 2007, le programme national chinois de TMM s'est heurté à divers problèmes: doses de méthadone inadéquatement faibles, observance médiocre, importante consommation simultanée de drogues et taux d'abandon élevés chez les patients, faible expérience et taux de renouvellement élevé des prestataires.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Des programmes de formation pour les prestataires et leurs formateurs ont été élaborés et développés en 2008. Bien que des mesures de performance du programme montrent une augmentation de la durée moyenne annuelle du traitement des patients (93 jours en 2004 pour 238 jours en 2011), l'augmentation de leur dose quotidienne moyenne de méthadone est modeste (de 47,2 mg en 2004 à 58,6 mg en 2011).
LEÇONS TIRÉES
Certains problèmes qui peuvent survenir lors du développement, du lancement et de l'application à grande échelle d'un effort national majeur dans le domaine de la santé publique, tel que le programme national chinois du traitement de maintien à la méthadone, ne peuvent être prévus.
À ce jour, les clés du succès du programme sont l'engagement marqué de la part du gouvernement chinois ainsi que l'optimisme et le pragmatisme des responsables du programme.
Le développement des ressources humaines et le renforcement des compétences lors du développement à grande échelle ont contribué à une amélioration de la qualité du service dans les cliniques de TMM et sont essentiels pour une réussite à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Long-term sustainability of zero central-line associated bloodstream infections is possible with high compliance with care bundle elements.
Central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) is one of the most important problems in intensive care units (ICUs) worldwide.
A bundle of CLABSI care measures was introduced at a 13-bed medical/surgical ICU in Kocaeli, Turkey in January 2010. Compliance rates with the bundle were measured at the beginning of the third quarter of 2010 until June 2013 and compared with CLABSI rates.
During the post-intervention period, of 2196 ICU patients, 732 lines placed for 4366 line-days were monitored.
Feedback to staff reinforced a culture of patient safety in the ICU.
Infection rates remained zero for 38 months after the implementation.
There was a strong negative correlation between bundle compliance rate and CLABSI rates.
With the implementation of the central-line bundle of care, together with emphasis on high compliance with all its components and a culture of patient safety, it was possible to achieve and maintain a zero rate of CLABSI in this ICU. | La pérennité d’un taux zéro d’infection sur cathéter central est rendue possible par un haut niveau d’application des éléments de l’ensemble de soins.
Les infections sur cathéter central sont l’un des problèmes les plus importants dans les unités de soins intensifs au niveau mondial.
Un ensemble de soins dispensés en cas d’infections sur cathéter central a été introduit dans une unité de soins intensifs médicaux et chirurgicaux de 13 lits à Kocaeli (Turquie) en janvier 2010. Le degré d’application de l’ensemble de soins a été évalué du début du troisième trimestre 2010 jusqu’à juin 2013 et comparé aux taux d’infections sur cathéter central.
Au cours de la période suivant l’intervention, parmi les 2196 patients ayant séjourné dans l’Unité des soins intensifs, 732 cathéters centraux posés pendant 4366 jours cumulés ont été soumis à observation.
Le retour d’information fourni au personnel a permis de renforcer la culture de la sécurité du patient en unité de soins intensifs.
Les taux d’infections sont restés nuls pendant les 38 mois ayant suivi la mise en œuvre.
Il existait une forte corrélation négative entre le degré d’application de l’ensemble de soins et les taux d’infections sur cathéter central.
La mise en œuvre de cet ensemble de soins concernant les cathéters centraux, associée à l’accent mis sur le degré d’application de toutes ses composantes et une culture de la sécurité du patient, a permis d’atteindre et de maintenir un taux zéro d’infection sur cathéter central dans cette unité de soins intensifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Canadian Plastic Surgery Workforce Analysis: Forecasting Future Need. Background
Projecting the demand for plastic surgeons has become increasingly important in a climate of scarce public resource within a single payer health-care system.
The goal of this study is to provide a comprehensive workforce update and describe the perceptions of the workforce among Canadian Plastic Surgery residents and surgeons.
Methods
Two questionnaires were developed by a national task force under the Canadian Plastic Surgery Research Collaborative. The surveys were distributed to residents and practicing surgeons, respectively.
Results
Two-hundred fifteen (49%) surgeons responded, with a mean age of 51.4 years (standard deviation [SD] = 11.5); 78% were male.
Thirty-three percent had been in practice for 25 years or longer.
More than half of respondents were practicing in a large urban center.
Fifty-nine percent believed their group was going to hire in the next 2 to 3 years; however, only 36% believed their health authority/provincial government had the necessary resources.
The mean desired age of retirement was 67 years (SD = 6.4).
We predict the surgeons-to-population ratio to be 1.55:100 000 and the graduate-to-retiree ratio to be 2.16:1 within the next 5 to 10 years.
Seventy-seven (49%) residents responded.
Most were "very satisfied" with their training (61%) and operative experience (90%). Eighty-nine percent of respondents planned to pursue addqitional training after residency, with 70% stating that the current job market was contributing to their decision.
Most residents responded that they were concerned with the current job market.
Conclusions
The results of this study predict an adequate number of plastic surgeons will be trained within the next 10 years to suit the population's requirements; however, there is concern that newly trained surgeons will not have access to the necessary resources to meet growing demands.
Furthermore, there is an evident shortage of those practicing in rural areas.
Many trainees worry about the availability of jobs, despite evidence of active recruitment.
The workforce may benefit from structured career mentorship in residency and improved transparency in hiring practices, particularly to attract young surgeons to smaller communities.
It may also benefit from a coordinated national approach to recruitment and succession planning. | Historique
Il est de plus en plus important de projeter la demande de plasticiens compte tenu des ressources publiques rares dans un système de santé à un seul payeur.
La présente étude vise à présenter une mise à jour complète des effectifs et à décrire les perceptions de la main-d’œuvre chez les résidents et les chirurgiens canadiens en chirurgie plastique.
Méthodologie
Un groupe de travail national relevant du Canadian Plastic Surgery Research Collaborative a créé deux questionnaires, qui ont été distribués respectivement aux résidents et aux chirurgiens en exercice.
Résultats
Deux cent quinze chirurgiens (49 %), d’un âge moyen de 51,4 ans (ÉT = 11,5) ont répondu; 78 % étaient de sexe masculin.
Trente-trois pour cent exerçaient depuis au moins 25 ans.
Plus de la moitié exerçait dans un grand centre urbain.
Cinquante-neuf pour cent pensaient que leur groupe embaucherait dans les deux à trois années suivantes, mais seulement 36 % étaient d’avis que leur autorité sanitaire ou leur gouvernement provincial possédait les ressources nécessaires.
En moyenne, les répondants souhaitaient prendre leur retraite à 67 ans (ÉT = 6,4).
Les chercheurs prédisent que le ratio entre les chirurgiens et la population serait de 1,55:100 000, et que le ratio entre les diplômés et les retraités serait de 2,16:1 d’ici cinq à dix ans.
Soixante-dix-sept résidents (49 %) ont répondu.
La plupart étaient « très satisfaits » de leur formation (61 %) et de leur expérience opératoire (90 %). Quatre-vingt-neuf pour cent planifiaient poursuivre leur formation après la résidence, et 70 % affirmaient que le marché du travail actuel contribuait à leur décision.
La plupart des résidents ont répondu qu’ils étaient inquiets du marché du travail actuel.
Conclusions
Selon les résultats de cette étude, un nombre suffisant de plasticiens seront formés d’ici dix ans pour répondre aux besoins de la population, mais on craint que les chirurgiens nouvellement formés n’aient pas accès aux ressources nécessaires pour répondre à la demande croissante.
De plus, on constate une pénurie évidente en région rurale.
De nombreux résidents s’inquiètent de la disponibilité des emplois malgré des preuves de recrutement actif.
La main-d’œuvre pourrait profiter d’un mentorat professionnel structuré en résidence et d’une plus grande transparence des pratiques d’embauche, particulièrement pour attirer de jeunes chirurgiens dans de plus petites localités.
Elle pourrait également profiter d’une approche nationale coordonnée du recrutement et de la planification de la succession. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe breastfeeding practices in rural China using globally recommended indicators and to compare them with practices in neighbouring countries and large emerging economies.
METHODS
A community-based, cross-sectional survey of 2354 children younger than 2 years in 26 poor, rural counties in 12 central and western provinces was conducted.
Associations between indicators of infant and young child feeding and socioeconomic, demographic and health service variables were explored and rates were compared with the most recent data from China and other nations.
FINDINGS
Overall, 98.3% of infants had been breastfed.
However, only 59.4% had initiated breastfeeding early (i.e. within 1 hour of birth); only 55.5% and 9.4% had continued breastfeeding for 1 and 2 years, respectively, and only 28.7% of infants younger than 6 months had been exclusively breastfed.
Early initiation of breastfeeding was positively associated with at least five antenatal clinic visits (adjusted odds ratio, aOR: 3.48; P < 0.001) and negatively associated with delivery by Caesarean (aOR: 0.53; P < 0.001) or in a referral-level facility (aOR: 0.6; P = 0.014).
Exclusive breastfeeding among children younger than 6 months was positively associated with delivery in a referral-level facility (aOR: 2.22; P < 0.05).
Breastfeeding was not associated with maternal age or education, ethnicity or household wealth.
Surveyed rates of exclusive and continued breastfeeding were mostly lower than in other nations.
CONCLUSION
Despite efforts to promote breastfeeding in China, rates are very low.
A commitment to improve infant and young child feeding is needed to reduce mortality and morbidity. | OBJECTIF
Décrire les pratiques d'allaitement maternel dans la Chine rurale en utilisant des indicateurs recommandés au niveau mondial et en les comparant avec les usages des pays voisins et des grandes économies émergentes.
MÉTHODES
Une étude transversale a été menée, sur base communautaire, auprès de 2354 enfants âgés de moins de 2 ans, répartis dans 26 comtés ruraux pauvres de 12 provinces du centre et de l'ouest du pays.
Les corrélations entre les indicateurs d'allaitement infantile et du jeune enfant et les variables socio-économiques, démographiques et des services de santé ont été explorées et les taux ont été comparés avec les données les plus récentes en provenance de Chine et d'autres pays.
RÉSULTATS
Dans l'ensemble, 98,3% des nourrissons avaient été nourris au sein.
Cependant, seulement 59,4% avaient bénéficié d'un allaitement précoce (c’est-à-dire au cours de la première heure après la naissance), seuls 55,5% et 9,4% avaient poursuivi l'allaitement maternel pendant respectivement 1 et 2 ans et seulement 28,7% des nourrissons âgés de moins de 6 mois avaient été exclusivement nourris au sein.
L'initiation précoce de l'allaitement maternel a été positivement corrélée à au moins cinq consultations prénatales (odds ratio ajusté ORa: 3,48; P<0,001) et négativement corrélée à la naissance par césarienne (ORa: 0,53; P<0,001) ou en hôpital d’aiguillage (ORa: 0,6; P=0,014).
L'allaitement maternel exclusif chez les enfants âgés de moins de 6 mois a été associé positivement à une naissance dans un hôpital d’aiguillage (ORa: 2,22; P<0,05).
L'allaitement n'a pas été associé à l'âge ni à l'éducation de la mère, ni même à l'ethnicité ou au niveau de richesse du foyer.
L’étude a révélé des taux d'allaitement exclusif et continu généralement plus faibles que dans d'autres pays.
CONCLUSION
Malgré les efforts pour promouvoir l'allaitement maternel en Chine, les taux restent très faibles.
Un engagement visant à améliorer l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant est nécessaire afin de réduire le taux de mortalité et de morbidité dans cette catégorie de la population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
CONTEXT Commonly used indicators of contraceptive behavior in a population-modern contraceptive prevalence (mCPR), unmet need for contraception, demand for contraception and demand satisfied-are not well-suited for evaluating the progress made by government family planning programs in helping women and men achieve their reproductive goals.
METHODS Trends in these measures in 26 Sub-Saharan African countries between 1990 and 2014 were examined.
Trends in a proposed new indicator, the public-sector family planning program impact score (PFPI), and its relationship to mCPR and the family planning effort score were also assessed.
Case studies were used to review public family planning program development and implementation in four countries (Nigeria, Ethiopia, Rwanda and Kenya).
RESULTS The four commonly used indicators capture the extent to which women use family planning and to which demand is satisfied, but shed no direct light on the role of family planning programs.
PFPI provides evidence that can be used to hold governments accountable for meeting the demand for family planning, and was closely related to policy developments in the four case-study countries.
CONCLUSIONS
PFPI provides a useful addition to the indicators currently used to assess progress in reproductive health and family planning programs. | Contexte: Les indicateurs usuels de comportement contraceptif d'une population—le taux de prévalence contraceptive moderne (TPCm), le besoin non satisfait de contraception, la demande de contraception et la demande satisfaite—ne conviennent pas particulièrement à l'évaluation des progrès réalisés par les programmes de planification familiale mis en œuvre par les gouvernements pour aider les femmes et les hommes à atteindre leurs objectifs de procréation.
Méthodes: Les tendances de ces mesures dans 26 pays d'Afrique subsaharienne, entre 1990 et 2014, ont été examinées.
Celles d'un nouvel indicateur proposé, la cote d'impact du programme de planification familiale du secteur public (IPFP), et son rapport au TPCm et à la cote d'effort de planification familiale ont également été évalués.
Des études de cas ont servi à l'examen de l'élaboration et de la mise en œuvre du programme public de planification familiale dans quatre pays (Éthiopie, Kenya, Nigéria et Rwanda).
Résultats: Les quatre indicateurs usuels captent la mesure dans laquelle les femmes pratiquent la planification familiale et la demande est satisfaite, mais ils ne révèlent pas directement le rôle des programmes de planification familiale.
La cote IPFP apporte l'élément probant pouvant servir à responsabiliser les gouvernements face à la demande de planification familiale; elle s'est révélée étroitement liée à l'évolution des politiques dans les quatre pays à l'étude.
CONCLUSIONS
La cote IPFP apporte un complément utile aux indicateurs actuels d'évaluation des progrès en santé reproductive et des programmes de planification familiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laparoscopic splenectomy (LS) has become an established standard of care in the management of surgical diseases of the spleen.
The present article is an update and review of current procedures and controversies regarding minimally invasive splenectomy.
We review the indications and contraindications for LS as well as preoperative considerations.
An individual assessment of the procedures and outcomes of multiport laparoscopic splenectomy, hand-assisted laparoscopic splenectomy, robotic splenectomy, natural orifice transluminal endoscopic splenectomy and single-port splenectomy is included.
Furthermore, this review examines postoperative considerations after LS, including the postoperative course of uncomplicated patients, postoperative portal vein thrombosis, infections and malignancy. | La splénectomie laparoscopique (SL) est devenue la norme de soins établie pour la prise en charge des maladies de la rate justiciables d'une chirurgie.
Le présent article fournit une mise à jour et une synthèse des interventions et des controverses actuelles entourant la splénectomie minimalement effractive.
Nous passons en revue les indications et contre-indications de la SL, de même que les considérations préopératoires.
Nous incluons une analyse individuelle des interventions et des résultats de la SL multiport, de la SL manuellement assistée, de la splénectomie robotisée, de la splénectomie endoscopique transluminale par voie naturelle et de la splénectomie par simple incision.
De plus, cette synthèse explore les considérations postopératoires suivant la SL, y compris l'évolution postopératoire des cas non compliqués, la thrombose de la veine porte postopératoire, les infections et les cancers. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fruit and vegetable intake among Emirati adolescents: a mixed methods study.
Background
Interventions to promote healthy eating in adolescents are needed in the United Arab Emirates.
To design effective interventions, adolescent eating behaviours need to be understood.
Aims
This study aimed to describe eating behaviours of adolescents in Dubai and the factors associated with fruit and vegetable intake.
Methods
This was a sequential explanatory study using a mixed methods approach.
Ten of the 34 Arabic high schools in Dubai were randomly selected and students in grades 10-12 were included.
Data were collected on self-reported fruit and vegetables intake, eating behaviours, food availability and sociodemographic variables.
In the qualitative phase, 14 students were interviewed about their eating behaviour.
Results
A total of 620 students were included: 57% were boys and most reported medium/high family affluence.
Only 28% of the participants met the recommended daily fruit and vegetable intake, with significantly more males than females meeting it (P < 0.01).
Lunch was the most frequently eaten meal, breakfast was frequently skipped, and there were high levels of fast food and soft drink consumption.
Adequate fruit and vegetable intake was positively associated with increased lunch frequency, being male, parental support for healthy eating, and positive perception of family meals.
Conclusions
There are significant differences in eating habits between Emirati male and female adolescents.
Lunch, as the main family meal, faces threats because of modern working hours.
The gender-specific social context may require targeted interventions to achieve optimal outcomes in each group. | L’apport en fruits et légumes chez les adolescents émiratis : une étude à méthodologie mixte.
Contexte
Les adolescents des Émirats arabes unis doivent être encouragés à adopter une alimentation saine.
Afin de mettre en place des interventions efficaces à cet effet, il faut tout d’abord bien comprendre les comportements alimentaires des adolescents.
Objectif
La présente étude avait pour objectif de décrire les comportements alimentaires des adolescents à Dubaï ainsi que les différents facteurs liés à leur apport en fruits et légumes.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude séquentielle à visée explicative qui s’appuyait sur une approche méthodologique mixte.
Dix des 34 lycées arabes de Dubaï ont été choisis au hasard et on y a recruté des élèves du secondaire (15-18 ans).
Les données recueillies concernaient l’apport en fruits et légumes autodéclaré par les élèves, les comportements alimentaires, la disponibilité de la nourriture et les variables sociodémographiques.
Lors de la phase qualitative, 14 élèves ont été questionnés au regard de leur comportement alimentaire.
Résultats
Au total, 620 élèves ont été inclus, dont 57 % de garçons, et la plupart ont déclaré un niveau d’aisance familiale moyen à aisé.
Seuls 28 % des participants atteignaient le niveau recommandé en matière d’apport quotidien en fruits et légumes, dont une part significativement plus élevée de garçons que de filles (p < 0,01).
Le repas le plus fréquemment consommé était le déjeuner, le petit-déjeuner était souvent négligé et le taux de consommation de fast-food et de boissons gazeuses était élevé.
Un bon apport en fruits et légumes a été corrélé de façon positive avec une prise de déjeuner plus fréquente, une appartenance au sexe masculin, un soutien parental en faveur d’une alimentation saine et une perception favorable des repas de famille.
Conclusion
Des différences significatives sur le plan des habitudes alimentaires ont été notées entre les adolescents et les adolescentes émiratis.
Les horaires de travail actuels constituent une menace pour le traditionnel déjeuner familial.
Le contexte social étant propre à chaque sexe, il pourrait s’avérer nécessaire de cibler les interventions afin d’optimiser les résultats au sein de chaque groupe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Ultrasound is a technique that can be utilised to augment procedures to increase their safety and efficacy, but requires that health professionals be trained to use this imaging modality before it can be implemented.
With the extremely high cost of manufactured phantoms, homemade alternatives are popular substitutes.
Gelatine is commonly used as a matrix to suspend analogues and mimic tissue, but other substrates like ground meat can also be used.
Both of these substrates require refrigeration and are subject to spoiling.
Our research was designed to evaluate whether agar models would be superior to traditional Gelatine models in their sustainability and whether they would produce ultrasound images adequate for training.
Methods
Agar models of varying formulas (percent agar by weight with certain additives varied) were tested for acceptable fidelity to real tissue, ultrasound image quality, and durability compared to gelatine models and human tissue.
Results
A five percent by-mass agar model augmented with small amounts of suspended wheat flour presented as a model that could generate an ultrasound image that remarkably resembled that of real tissue.
This agar model does not require refrigeration, is resistant to spoiling and desiccation, mimics tissue texture well, is durable enough to withstand high-volume training, and can be recycled to make new models.
Conclusion
Agar phantoms are easy to make, do not require refrigeration, and have multiple distinct advantages over gelatine models for ultrasound training in austere conditions. | Introduction
L’échographie est une technique qui peut être utilisée pour renforcer les procédures et viser à accroître leur sécurité et leur efficacité, mais elle exige que les professionnels de la santé soient formés à l’utilisation de cette modalité d’imagerie avant sa mise en œuvre.
Le coût des fantômes industriels étant extrêmement élevé, les alternatives artisanales représentent des substituts répandus.
La gélatine est couramment utilisée comme matrice pour mettre en suspension des produits analogues et imiter des tissus, mais d’autres substrats tels que de la viande hachée peut également être utilisés.
Ces deux substrats doivent être réfrigérés et sont sujets à une détérioration.
Notre étude visait à évaluer si les modèles utilisant l’agar-agar pourraient être supérieurs aux modèles traditionnels en gélatine en termes de durabilité et s’ils pouvaient produire des images échographiques adéquates pour la formation.
Méthodes
Des modèles utilisant l’agar-agar de formules différentes (variation du pourcentage d’agar-agar par rapport au poids avec certains additifs) ont été testés pour déterminer le degré de fidélité acceptable par rapport au tissu réel, la qualité d’image échographique, et la durabilité par rapport aux modèles de gélatine et aux tissus humains.
Résultats
Un modèle utilisant l’agar-agar à cinq pour cent par masse, renforcé de petites quantités de farine de blé en suspension, s’est avéré capable de générer une image échographique ressemblant de façon remarquable à un tissu réel.
Ce modèle utilisant l’agar-agar ne nécessite pas de réfrigération, est résistant à la détérioration et à la dessiccation, imite bien la texture des tissus, est assez durable pour résister à un grand nombre de formations, et peut être recyclé pour fabriquer de nouveaux modèles.
Conclusion
Les fantômes utilisant l’agar-agar sont faciles à faire, ne nécessitent pas de réfrigération et présentent plusieurs avantages distincts par rapport aux modèles en gélatine pour la formation à l’échographie dans des conditions austères. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Scrotal and penile reconstruction using the vacuum-assisted closure device. Fournier's gangrene is a necrotizing, soft tissue infection that spreads along the deep external fascial planes of the perineum, scrotum (or vagina), penis, thighs and lower abdomen.
Due to the rapid progression of the disease, patients are frequently left with a large integumentary deficit.
Treatment of the skin defect has been described in a multitude of ways including split-thickness skin grafting, burying the testes in the thighs, thigh flaps and a variety of myocutaneous and fasciocutaneous flaps.
Many of the previously described techniques have worked well for smaller defects and for closure of wounds but fall short of aesthetic reconstruction of sexual organs.
Described here is a technique using split-thickness skin grafts, with foam dressings as the bolster. This was performed using the vacuum-assisted closure device (Kinetic Concepts Inc, USA).
This technique creates a natural appearing scrotum that holds the testes away from the body, in a physiological manner, and surfaces the penis with a natural appearance, in a functional manner.
The technique results in nearly 100% graft take and greatly decreases length of hospital stay. | La gangrène aiguë de Fournier est une infection nécrosante des tissus mous, qui se propage le long des couches fasciales externes, profondes du périnée, du scrotum (ou du vagin), du pénis, des cuisses et de la partie inférieure de l’abdomen.
Comme la maladie se propage rapidement, il en résulte souvent une perte de substance tégumentaire importante.
On a tenté de bien des façons de compenser cette perte de substance, notamment par la greffe de demi-épaisseur, l’enfouissement des testicules dans les cuisses, les lambeaux de cuisse et différents types de lambeau myocutané ou fascio-cutané.
Plusieurs des techniques précédentes conviennent bien aux petites pertes de substance ou à la fermeture de plaies, mais elles ne permettent pas une reconstruction esthétique des organes sexuels.
Voici une technique de reconstruction réalisée à l’aide de lambeaux de demi-épaisseur, de pansements mousse utilisés comme support et d’un dispositif de fermeture à vide (Kinetic Concepts Inc. [États-Unis]).
La technique donne une apparence naturelle au scrotum qui garde les testicules à distance du corps d’une manière physiologique et qui fait remonter le pénis à la surface d’une manière naturelle et fonctionnelle.
La technique s’est soldée par la prise presque totale de la greffe et a considérablement réduit la durée du séjour à l’hôpital. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Proposed declassification of disease categories related to sexual orientation in the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11). The World Health Organization is developing the 11th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11), planned for publication in 2017. The Working Group on the Classification of Sexual Disorders and Sexual Health was charged with reviewing and making recommendations on disease categories related to sexuality in the chapter on mental and behavioural disorders in the 10th revision (ICD-10), published in 1990. This chapter includes categories for diagnoses based primarily on sexual orientation even though ICD-10 states that sexual orientation alone is not a disorder. This article reviews the scientific evidence and clinical rationale for continuing to include these categories in the ICD. A review of the evidence published since 1990 found little scientific interest in these categories. In addition, the Working Group found no evidence that they are clinically useful: they neither contribute to health service delivery or treatment selection nor provide essential information for public health surveillance. Moreover, use of these categories may create unnecessary harm by delaying accurate diagnosis and treatment. The Working Group recommends that these categories be deleted entirely from ICD-11. Health concerns related to sexual orientation can be better addressed using other ICD categories. | L'Organisation mondiale de la Santé est en train de mettre au point la 11e révision de la | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Cancer and sexual medicine: a hand to the human].
Cancer itself and its treatments can result in physical and/or psychological adverse events which include disorders of sexual health.
Both clinicians and patients are reluctant to talk about sexual issues, body image or intimacy between partners. Barriers from the clinician's perspective include feeling inadequately trained, lack of time or privacy.
On the patients' side, embarrassment or belief that their sexual health are an untreatable complication of their disease and its treatment are the main barriers.
Concerned by this problematic, a multidisciplinary group was created to address the question of sexual health in cancer patients and to set up a specialized training for the clinicians, with the overall goal to integrate this field in the standard management of cancer patients. | Le cancer et ses traitements peuvent induire de nombreux effets secondaires.
Parmi eux, les problèmes liés à la santé sexuelle sont souvent laissés de côté, tant par les cliniciens que par les patients eux-mêmes.
Du côté des cliniciens, les principaux obstacles évoqués sont le sentiment d’une formation inadéquate, ou le manque de temps ou d’intimité.
Du côté des patients, la gêne ou l’impression que les problèmes sexuels liés au cancer sont incurables, sont souvent retrouvées.
Devant cette problématique, un groupe multidisciplinaire a été créé pour traiter de la santé sexuelle des patients oncologiques et mettre en place une formation spécialisée pour les cliniciens, avec comme objectif global d’intégrer la problématique sexuelle dans la prise en charge globale de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of dextran-40 on flap viability after modified radical mastectomy. BACKGROUND
Postoperative management of patients after modified radical mastectomy has evolved over the past decades.
In the early postoperative period, wound complication rates were reported to be as high as 60%. Flap necrosis after modified radical mastectomy is a common problem encountered by surgeons.
Various treatment strategies have been proposed in the literature but none have addressed the use of dextran-40.
OBJECTIVE
To determine whether dextran-40 infusion improves skin flap viability after modified radical mastectomy.
METHODS
Twenty-eight patients who underwent modified radical mastectomy were randomly assigned to receive dextran-40 or no dextran-40 intraoperatively after flap dissection.
Patients were followed prospectively over a five-year period in a community hospital.
The incidence of postmastectomy skin flap necrosis and prognosis of the necrotic area after dextran-40 infusion was observed.
RESULTS
Flap necrosis was observed in five (17.8%) patients. Hypertension and diabetes mellitus were found to be risk factors for the development of flap necrosis (P<0.05).
Flap thickness and tension on the flaps were found to be related to flap necrosis.
Six of seven patients with flap perfusion problems (ecchymosis or necrosis) underwent dextran-40 treatment and healed without graft replacement.
CONCLUSIONS
Dextran-40 treatment did not affect development of flap necrosis. However, if necrosis had already developed, the necrotic area of the skin flaps improved with dextran-40 treatment. | HISTORIQUE
La prise en charge postopératoire des patientes qui ont subi une mastectomie radicale modifiée a évolué depuis quelques décennies.
Au début de la période postopératoire, le taux de complication des plaies peut atteindre les 60 %. La nécrose des lambeaux après une mastectomie radicale modifiée est un problème courant pour les chirurgiens.
Diverses stratégies thérapeutiques sont proposées dans les publications, mais aucune n’a porté sur l’utilisation de dextran 40.
OBJECTIF
Déterminer si l’injection de dextran 40 améliore la viabilité des lambeaux cutanés après une mastectomie radicale modifiée.
MÉTHODOLOGIE
Vingt-huit patientes ayant subi une mastectomie radicale modifiée ont été réparties au hasard pour recevoir ou non du dextran 40 pendant l’opération, après la dissection des lambeaux.
Elles ont subi un suivi prospectif de cinq ans dans un hôpital général.
Les chercheurs ont évalué l’incidence de nécrose des lambeaux cutanés après une mastectomie et le pronostic de zone nécrosée après l’injection de dextran 40.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont observé une nécrose des lambeaux chez cinq patientes (17,8 %). L’hypertension et le diabète étaient des facteurs de risque (P<0,05).
L’épaisseur et la tension des lambeaux y étaient liées.
Six des sept patientes présentant des problèmes de perfusion des lambeaux (ecchymose ou nécrose) ont subi un traitement au dextran 40 et ont guéri sans qu’il soit nécessaire de remplacer la greffe.
CONCLUSIONS
Le traitement au dextran 40 n’influait pas sur l’apparition d’une nécrose des lambeaux, mais en présence d’une nécrose, l’état de la zone nécrosée des lambeaux cutanés s’améliorait grâce au traitement au dextran 40. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[What is the value of low-energie lasers in the treatment of androgenetic alopecia ?]
Male and female androgenetic alopecia is a common, chronic, psychologically stressful disorder affecting more than 50 % of the individuals by 50 years of age.
Despite the current topical (minoxidil) or oral (the inhibitors of 5-? reductase finasteride or dutasteride) treatments, there is a need for more effective management options.
The current clinical evidence, the possible mechanisms of action and the rare adverse events of the low level laser therapy in the treatment of androgenetic alopecia are presented. | L’alopécie androgéno-génétique est une pathologie très fréquente du cuir chevelu, touchant aussi bien l’homme que la femme et amenant souvent une détresse psychologique intense.
Les traitements médicamenteux (minoxidil topique, inhibiteurs de la 5-? réductase per os) ne sont pas constamment efficaces et peuvent induire des effets secondaires significatifs.
Le traitement local par laser de basse énergie est susceptible d’améliorer les résultats thérapeutiques, tant dans l’alopécie androgéno-génétique masculine que féminine.
Les modes d’action de ce type de traitement, les résultats obtenus à ce jour dans les principales études cliniques et les rares manifestations indésirables sont présentés ici. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Postoperative Pains: Evaluation Of Its Management In The Point G Teaching Hospital]. OBJECTIVE
To evaluate the management of postoperative pain in the Point G teaching hospital.
PATIENTS AND METHODS
We carried out a prospective study, in 2008. Inclusion criteria for the personnel: be a staff member from the department of surgery or anaesthesia reanimation; willing to fill out the questionnaire.
Inclusion criteria for patients: to be operated and hospitalized in one of the departments of surgery and anaesthesia reanimation.
RESULTS
We collated the responses of 600 patients and 113 personnel.
92% of the patients underwent post-operative analgesia.
The delay between the request and treatment of the patient was extensive in 92% of cases.
The medical personnel and nursing staff had not received specific training on treating the pain in respectively 55% and 70% of cases.
We noted an absence of informational support and of pre-established consensual protocols, written and validated on the management of postoperative pains.
CONCLUSION
The treatment of the postoperative pains shows important shortcomings within the Point G teaching hospital and these insufficiencies are found across levels. | BUT
Evaluer la prise en charge de la douleur post opératoire au CHU du Point G.
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude prospective réalisée en 2008. Critères d'inclusion du personnel: être agent dans l'un des services de chirurgie ou d'anesthésie réanimation, disposé à remplir le questionnaire proposé.
Critères d'inclusion du patient: être opéré et hospitalisé dans l'un des services de chirurgie et d'anesthésie réanimation.
RÉSULTATS
Il a été colligé 600 patients et 113 personnels.
92% des patients ont bénéficié de l'analgésie post opératoire.
Le délai de traitement après la demande était long dans 92%.
Les personnels médical et soignant n'ont pas reçu de formation spécifique sur la douleur dans respectivement 55% et 70%.
Nous avons constaté une absence de support informationnel, de protocoles consensuels préétablis, écrits et validés sur la prise en charge post opératoire de la douleur.
CONCLUSION
La prise en charge post opératoire de la douleur connait des lacunes importantes au sein du CHU du Point G et les insuffisances sont à tous les niveaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors associated with car seat test failure in late preterm infants: A retrospective chart review. BACKGROUND
Professional organizations recommend car seat testing of preterm infants before discharge from hospital.
Late preterm infants (LPIs, 34(0/7) to 36(6/7) weeks' gestational age) are at the greatest risk for failure, despite often being well.
OBJECTIVE
To determine the incidence of car seat testing failure in LPIs and associative factors.
METHODS
A retrospective chart review was performed of inborn LPIs admitted to all levels of newborn care between July 1, 2012 and June 30, 2013. Data collected included maternal demographics, labour and delivery history, and neonatal course.
Data were analyzed using backward logistic regression.
RESULTS
A total of 511 charts were reviewed and 367 LPIs were eligible for inclusion.
Of the 313 LPIs tested (mean [± SD] gestational age 36 weeks ±6 days and birth weight 2614±405 g), 80 (26%) failed (95% CI 21% to 31%). Most failed due to desaturations (≥2) of <88% for ≥10 s (n=33 [41%]). Multiple gestation was associated with failure (adjusted OR 2.45 [95% CI 1.44 to 4.18]; P=0.001), and there was a trend toward statistical significance for the variable postnatal age (0.996 [95% CI 0.99 to 1.00]; P=0.05).
Infants who passed their car seat test had higher postnatal ages than those who failed (mean difference 39.4 h [95% CI 12.7 h to 66.0 h]; P=0.004).
CONCLUSION
Twenty-six percent of LPIs failed car seat testing.
Ideally, infants should be tested after an appropriate transitional period.
The authors identified factors that may be important in designing future, prospective studies in this area.
Future research should evaluate the clinical significance of car seat testing and resource utilization. | HISTORIQUE
Les organisations professionnelles recommandent de vérifier les sièges d’auto des nourrissons prématurés avant leur congé de l’hôpital.
Les nourrissons peu prématurés (NPP; de 340/7 à 366/7 semaines d’âge gestationnel) risquent le plus d’échouer cette vérification, même s’ils sont souvent en bonne santé.
OBJECTIF
Déterminer l’incidence d’échec de la vérification des sièges d’auto chez les NPP, ainsi que les facteurs s’y associant.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à l’analyse rétrospective des dossiers de NPP nés à l’hôpital et admis à tous les niveaux de soins des nouveau-nés entre le 1er juillet 2012 et le 30 juin 2013. Les données colligées incluaient les renseignements démographiques sur la mère, les données sur le travail et l’accouchement et l’évolution néonatale.
Les chercheurs ont analysé les données à l’aide de la régression logistique rétrograde.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont examiné 511 dossiers, et 367 NPP étaient admissibles à l’inclusion.
Des 313 NPP vérifiés (âge gestationnel moyen [± ÉT] de 36 semaines ±6 jours et poids de naissance de 2 614±405 g), 80 (26 %) ont échoué (95 % IC 21 % à 31 %), la plupart à cause d’une désaturation (≥2) de moins de 88 % pendant au moins 10 s (n=33 [41 %]). La gestation multiple s’associait à un échec (RC rajusté 2,45 [95 % IC 1,44 à 4,18]; P=0,001), et on remarquait une tendance vers une signification statistique de la variable d’âge postnatal (0,996 [95 % IC 0,99 à 1,00]; P=0,05).
Les nourrissons pour qui la vérification du siège d’auto ne posait pas de problème avaient un âge postnatal plus avancé que ceux qui l’échouaient (différence moyenne de 39,4 h [95 % IC 12,7 h à 66,0 h]; P=0,004).
CONCLUSION
Vingt-six pour cent des NPP échouaient la vérification du siège d’auto.
Dans l’idéal, il faudrait vérifier les nourrissons après une période transitoire pertinente.
Les chercheurs ont déterminé des facteurs susceptibles d’être importants pour concevoir de futures études prospectives dans ce domaine.
De futures recherches devraient évaluer la signification clinique de la vérification des sièges d’auto et l’utilisation des ressources. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Understanding Female Condom Use and Negotiation Among Young Women in Cape Town, South Africa. CONTEXT
In most countries, female condoms are not widely available and uptake has been slow. More information is needed on how women and men successfully negotiate female condom use.
METHODS In-depth interviews were conducted at two sites in Cape Town, South Africa, with 14 women and 13 men who had used female condoms.
A structured interview guide was used to elicit information on how women negotiate female condom use, and how male partners negotiate or respond to negotiations of female condom use.
Thematic analysis was used to identify key patterns in the data.
RESULTS Participants reported that female condoms are easier for women to negotiate than male condoms, largely because the method is understood to be under a woman's control.
The main barrier to use was lack of familiarity with the method; strong negative reactions from partners were not a major barrier.
Personal comfort and tensions with partners usually improved after first use.
Some male respondents preferred the method because it shifts responsibility for condom use from men to women.
CONCLUSIONS
Findings suggest that female condoms empower women to initiate barrier method use, and that programs designed to educate potential users about female condoms and familiarize them with the method may be useful.
That some men preferred female condoms because they wanted women to take responsibility for condom use is cause for concern, and suggests that counseling efforts should be directed toward men as well as women, and should include a discussion of gender dynamics and responsibility that emphasizes condom use as a choice that couples make together. | RÉSUMÉ Contexte: Dans la plupart des pays, le préservatif féminin n'est pas largement disponible et son adoption est lente.
Il serait utile de documenter davantage la manière dont les femmes et les hommes négocient avec succès l'usage du préservatif féminin.
Méthodes: Des entretiens en profondeur ont été menés sur deux sites de Cape Town, en Afrique du Sud, avec 14 femmes et 13 hommes qui avaient utilisé le préservatif féminin.
Un guide d'entretien structuré a permis d'obtenir une information sur la façon dont les femmes négocient l'usage du préservatif féminin et sur celle dont les partenaires masculins négocient cet usage ou répondent aux négociations le concernant.
Les tendances clés des données ont été identifiées par analyse thématique.
Résultats: Les déclarations des participants révèlent qu'il est plus facile pour les femmes de négocier le préservatif féminin, plutôt que le masculin, largement parce que la méthode est comprise comme relevant du contrôle de la femme.
L'obstacle principal à son usage est le manque de familiarité avec la méthode. Les fortes réactions négatives des partenaires ne représentent pas un obstacle majeur.
Le confort personnel et les tensions avec les partenaires s'améliorent généralement après le premier usage.
Certains répondants masculins préfèrent la méthode car elle fait passer la responsabilité de l'homme à la femme.
CONCLUSIONS
Les observations laissent entendre que le préservatif féminin permet aux femmes de prendre l'initiative d'une méthode barrière et que les programmes conçus pour informer les utilisateurs potentiels et les familiariser avec la méthode peuvent être utiles.
La préférence exprimée par certains hommes à l'égard du préservatif féminin parce qu'ils attendent des femmes qu'elles assument la responsabilité de l'usage du préservatif est préoccupante. Elle donne à penser que les efforts de counseling doivent viser les hommes aussi bien que les femmes et inclure une discussion sur la dynamique de genre et la responsabilité, qui souligne l'importance de l'utilisation du préservatif en tant que choix mutuel des partenaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multidisciplinary cardiogenetic consulting offers a global clinical approach to patients suffering from channelopathies or hereditary cardiomyopathies.
Mutation is discovered in around 50 % of the cases.
Several experts are working together to bring probands and their families useful and necessary informations to help them understanding causes, consequences and support of their disease.
This approach is developped in close collaboration with the treating physician. | La consultation multidisciplinaire de cardiogénétique offre une approche globale spécialisée aux patients souffrant de canalopathies ou de cardiomyopathies héréditaires.
Une mutation génétique est identifiée dans près de 50 % des cas.
Les différents experts engagés travaillent conjointement pour apporter aux patients et à leurs familles les renseignements utiles et nécessaires pour comprendre les causes, les conséquences et la prise en charge de la maladie concernée.
La consultation se fait en étroite collaboration avec les médecins traitants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To systematically review the literature regarding non-pharmacological inteventions for improving sleep quality and insomnia during pregnancy.
METHODS
An electronic search strategy was conducted using several online databases (CINAHL, PubMed, Medline, Index to Chiropractic Literature) from inception to March 2013. Inclusion criteria consisted of studies evaluating non-pharmacological interventions, published in English in a peer reviewed journal, and assessed sleep quality or insomnia.
The full text of suitable articles was reviewed by the authors, and scored using a risk of bias assessment.
RESULTS
160 articles were screened and seven studies met the inclusion criteria in the form of three prospective RCTs, one prospective longitudinal trial, one experimental pilot study, and two prospective quasi-randomized trials.
Quality scores ranged from five to eight out of twelve on the risk of bias scoring criteria.
CONCLUSIONS
Exercise, massage, and acupuncture may be associated with improved sleep quality during pregnancy, however, due to the low quality and heterogeneity of the studies yielded, a definitive recommendation cannot be made.
Further higher quality research is indicated. | OBJECTIF
Examiner systématiquement la documentation portant sur les interventions non pharmacologiques pour l’amélioration de la qualité du sommeil et pour le traitement de l’insomnie pendant la grossesse.
MÉTHODOLOGIE
Une stratégie de recherche électronique a été mise en œuvre utilisant plusieurs bases de données en ligne (CINAHL, PubMed, Medline, Index to Chiropractic Literature) depuis la création jusqu’en mars 2013. Les critères d’inclusion consistaient en études évaluant les interventions non pharmacologiques traitant de l’insomnie ou de la qualité du sommeil, et publiées en anglais dans une revue évaluée par des pairs.
Les textes intégraux des articles utiles ont été examinés par les auteurs, qui ont accordé une note à chacun selon une évaluation de risque d’impartialité.
RÉSULTATS
160 articles ont été analysés, et 7 études ont satisfait les critères d’inclusion, dont trois qui sont des ECR prospectifs, un essai longitudinal prospectif, une étude pilote expérimentale et deux essais prospectifs quasi randomisés.
Les scores de qualité se situaient entre cinq et huit sur une base de douze, selon les critères de notation des risques d’impartialité.
CONCLUSIONS
Durant la grossesse, les exercices, le massage et l’acupuncture semblent avoir une relation avec l’amélioration de la qualité du sommeil; cependant, le faible niveau de qualité et l’hétérogénéité obtenus des études ne permettent pas de formuler une recommandation claire.
D’autres recherches de meilleure qualité sont recommandées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cryptomyrus: a new genus of Mormyridae (Teleostei, Osteoglossomorpha) with two new species from Gabon, West-Central Africa. We use mitochondrial and nuclear sequence data to show that three weakly electric mormyrid fish specimens collected at three widely separated localities in Gabon, Africa over a 13-year period represent an unrecognized lineage within the subfamily Mormyrinae and determine its phylogenetic position with respect to other taxa. We describe these three specimens as a new genus containing two new species. Cryptomyrus, new genus, is readily distinguished from all other mormyrid genera by a combination of features of squamation, morphometrics, and dental attributes. Cryptomyrus ogoouensis, new species, is differentiated from its single congener, Cryptomyrus ona, new species, by the possession of an anal-fin origin located well in advance of the dorsal fin, a narrow caudal peduncle and caudal-fin lobes nearly as long as the peduncle. In Cryptomyrus ona, the anal-fin origin is located only slightly in advance of the dorsal fin, the caudal peduncle is deep and the caudal-fin lobes considerably shorter than the peduncle. Continued discovery of new taxa within the "Lower Guinea Clade" of Mormyridae highlights the incompleteness of our knowledge of fish diversity in West-Central Africa.
We present a revised key to the mormyrid genera of Lower Guinea. | RésuméNous avons démontré avec des marqueurs mitochondriaux et nucléaires que trois spécimens de poissons mormyridés faiblement électriques, collectés à trois localités au Gabon sur une période de 13 ans, forment une lignée inconnue au sein de la sous famille des Mormyrinae dont nous avons déterminé la position phylogénétique.
Nous décrivons un nouveau genre et deux nouvelles espèces pour ces trois spécimens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Short history of cranial trauma in western country (part 1)]. The treatment of cranial traumatism has been the subject of numerous publications since the " corpus hippocraticum ". Following this period, the school of Alexandria will only be known thanks to Celsus.
After him, Galen will determine the therapeutic attitude in accordance with the hippocratic theory.
This theory will have an influence for more than 1.500 years.
A better knowledge of anatomy will shake the galenic system for the first time at the Renaissance.
The decisive progress will arise in the XIX century, with the emergence of experimental medicine, Pasteur's discoveries, and the greater knowledge of nervous system function. | Le traitement des traumatismes crâniens a fait l’objet de nombreuses publications depuis les travaux d’Hippocrate. L’école d’Alexandrie, qui y fit suite, est connue grâce à Celsus.
Galien, après lui, devait fixer une attitude thérapeutique voisine de celle d’Hippocrate.
Celle-ci va garder une influence sur le monde médical pour plus de 1.500 ans.
C’est la meilleure connaissance de l’anatomie qui, à la Renaissance, va ébranler les conceptions galéniques.
Les progrès thérapeutiques déterminants se situent cependant au XIXe siècle par l’apparition de la médecine expérimentale, les découvertes de Pasteur ainsi que la meilleure compréhension du fonctionnement du système nerveux central. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
What We Do and Do Not Know About Women and Kidney Diseases; Questions Unanswered and Answers Unquestioned: Reflection on World Kidney Day and International Woman's Day. Background
Chronic kidney disease affects approximately 10% of the world's adult population: It is within the top 20 causes of death worldwide, and its impact on patients and their families can be devastating.
World Kidney Day and International Women's Day in 2018 coincide, thus giving an occasion to reflect on open questions on the importance of kidney health in women for the present and the future generations.
Objectives
In this review, we summarize some aspects that are unique to women's kidney health, offering an opportunity to reflect on the importance of women's health and specifically their kidney health, on the community, and the next generations, as well as to strive to be more curious about the unique aspects of kidney disease in women so that we may apply those learnings more broadly.
Findings
Girls and women, who make up approximately 50% of the world's population, are important contributors to society and their families.
Gender differences continue to exist around the world in access to education, medical care, and participation in clinical studies.
Pregnancy is not only a unique state for women, offering an opportunity for diagnosis of kidney disease, but also a state where acute and chronic kidney diseases may manifest, and which may impact future generations with respect to kidney health.
There are various autoimmune and other conditions that are more likely to impact women with profound consequences for childbearing, and on the fetus.
Women have different complications on dialysis than men, and are more likely to be donors than recipients of kidney transplants.
Conclusion
Improving knowledge on women, kidney health, and kidney disease, may be a way to improve outcomes of kidney diseases worldwide. | Contexte
L’insuffisance rénale chronique (IRC) affecte environ 10 % de la population adulte mondiale; c’est l’une des vingt principales causes de décès dans le monde.
En 2018, la Journée mondiale du rein coïncide avec la Journée internationale des femmes : une occasion unique de se pencher sur les questions ouvertes sur l’importance de la santé des femmes des générations actuelles et futures.
Objectifs de l’étude
Une occasion unique de réfléchir à l’importance de la santé des femmes, particulièrement sur leur santé rénale, mais aussi à la collectivité et aux générations futures. C’est également une opportunité de s’intéresser davantage aux spécificités des maladies rénales chez la femme et d’appliquer les leçons apprises plus largement.
Constatations
Les filles et les femmes, qui représentent environ 50 % de la population mondiale, contribuent crucialement à leurs familles et à la société.
Partout dans le monde, des inégalités hommes-femmes subsistent par rapport à l’accès à l’éducation et aux soins de santé; de plus, les femmes demeurent sous-représentées dans les essais cliniques. La grossesse est non seulement une période toute spéciale dans la vie d’une femme, elle peut également offrir une occasion de diagnostiquer l’insuffisance rénale.
La grossesse est un état où l’insuffisance rénale aiguë ou chronique peut apparaître, ce qui, du point de vue de la santé rénale, peut avoir une incidence sur les générations futures.
De nombreuses maladies auto-immunes et autres problèmes de santé sont plus prévalents chez les femmes, ce qui représente de potentielles conséquences graves sur la maternité et sur le fœtus.
Par ailleurs, on remarque que la dialyse entraîne des complications spécifiques aux femmes et que celles-ci sont plus susceptibles de donner un rein que d’en recevoir un, comparativement aux hommes.
Conclusion
Améliorer nos connaissances au sujet de la santé des femmes, de la santé rénale et des maladies rénales pourrait s’avérer un moyen d’améliorer les résultats des maladies rénales à travers le monde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Central Asia: Kyrgyzstan and the learning experience in the design of pastoral institutions. The authors analyse the nature of policy development to understand the reasons for institutional change in pasture management in Kyrgyzstan.
They use the concept of intentional institutional change, emphasising its incremental nature and the important relationship between belief systems and institutions.
The paper explores the relationship between the perceptions and beliefs of policy-makers, the policy interventions they undertake, and the consequences for pastoral migration and practices.
The study reveals the gap between the intentions behind such policies and their outcomes, the persistence and importance of pastoral migration, and the learning process that policy-makers undergo.
This close look at the development and institutionalisation of new dominant societal beliefs highlights the possible direction of the future development of formal pastoral institutions in Central Asia.
Policy-makers should respond better to changes in pastoral mobility and the unsustainable increase in intensified use of natural pastures.
Policy-makers must also respond to the growth in conflict over pasture use by becoming more aware of the need for inter-sectoral cooperation.
The authors argue that a crucial test for the new formal institutions still lies ahead.
The key questions are: whether policy-makers and pasture users can eventually come to hold the same beliefs about what is needed in their society, and what new effective institutions will emerge to define the future of pastoralism in Central Asia. | Les auteurs tentent d’élucider les raisons du changement institutionnel de la gestion des pâturages au Kirghizstan en analysant les modifications apportées dans ce domaine au niveau réglementaire.
Ils recourent au concept de changement institutionnel volontariste en soulignant son caractère progressif et l’importance des liens entre les systèmes de croyances et les institutions.
Cet article explore les liens entre les perceptions et les croyances des décideurs, leurs interventions en matière réglementaire et les conséquences de ces décisions sur les migrations et les pratiques des pasteurs.
L’étude met en lumière le fossé qui sépare les intentions qui animent ces décisions et les résultats concrets obtenus, la persistance et l’ampleur des migrations pastorales et les enseignements que les décideurs en tirent actuellement.
Cet examen approfondi de l’élaboration et de l’institutionnalisation de nouvelles croyances sociétales dominantes met en avant des perspectives d’orientations pour le développement futur d’institutions pastorales formelles en Asie centrale.
Les décideurs politiques doivent prendre acte du déclin du nomadisme pastoral et de la généralisation d’utilisations intensives et non durables des prairies naturelles, et concevoir des réponses adaptées.
Ils doivent également répondre à l’intensification des situations conflictuelles en prenant davantage conscience de la nécessité d’une coopération intersectorielle.
Les auteurs estiment que les nouvelles institutions formelles n’ont pas encore pleinement démontré leur efficacité.
Il conviendra de répondre à deux questions cruciales, à savoir : les décideurs politiques et les utilisateurs des prairies parviendront-ils à partager une vision commune des besoins de leur société ? Quelles institutions nouvelles et efficaces verront-elles le jour pour définir l’avenir du pastoralisme en Asie centrale ? | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Circulation of Respiratory Syncytial Virus in Morocco during 2014-2016: Findings from a sentinel-based virological surveillance system for influenza.
Respiratory syncytial virus (RSV) is a leading cause of mortality and morbidity in young infants, little was known on its circulation types and patterns in Morocco.
We conducted a prospective study using sentinel-based influenza surveillance to detect RSV by real time PCR in patients with acute respiratory infections, enrolled during two seasons (2014/15, 2015/16).
During September 2014-April 2016, we obtained 1450 specimens, of which 267(18.4%) tested positive for RSV. The proportion of positive RSV infection was higher in patients hospitalized with acute respiratory infection compared to those with mild symptoms in out-patient clinics.
The proportion of RSV infection was highest in children aged 0-6 months (45%; P < 0.001).
Higher positivity rate was observed between months of December and March.
RSV remains important viral etiological agent causing influenza-like illness and severe acute respiratory infections especially among infants in Morocco.
Further surveillance, is required to understand better the risk factors of RSV infections. | Circulation du virus respiratoire syncytial au Maroc de 2014 à 2016 : constatations provenant du système de surveillance virologique sentinelle de la grippe.
Bien que le virus respiratoire syncytial (VRS) soit l’une des principales causes de mortalité et de morbidité chez les jeunes nourrissons, les modes et les tendances de la circulation de ce virus au Maroc sont très peu connus.
Nous avons réalisé une étude prospective en recourant à la surveillance de la grippe basée sur des sites sentinelles dans le but de dépister le VRS grâce à la PCR en temps réel chez des patients souffrant d’infections respiratoires aiguës recrutés au cours de deux saisons (2014-2015 et 2015-2016).
De septembre 2014 à avril 2016, nous avons prélevé 1450 échantillons, parmi lesquels 267 (18,4 %) se sont avérés positifs au VRS. La proportion d’infections positives au VRS était plus élevée chez les patients hospitalisés pour une infection respiratoire aiguë que chez les patients en consultation externe souffrant de légers symptômes.
Cette proportion était la plus élevée chez les enfants de 0 à 6 mois (45 % ; p < 0,001).
Le pic du taux de positivité a eu lieu de décembre à mars.
Le VRS demeure un agent étiologique viral important au Maroc, responsable de syndromes de type grippal et d’infections respiratoires aiguës sévères, en particulier chez les nourrissons.
Une surveillance renforcée est indispensable pour mieux comprendre les facteurs de risque des infections à VRS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Are we able to measure depression?] Etiologically and symptomatically, depression is a profoundly heterogeneous disorder.
Symptoms may be classified as either emotional or cognitive. Fear, seeking and panic/grief primary emotional circuits are involved at variable intensities.
Cognitive symptoms are mostly associated with executive functions' problems.
Different symptoms may be linked with specific cerebral circuits dysfunctions. However, because of their heterogeneity, it seems difficult to measure depression with biological methods (cerebral imagery and evoked potentials), as if it were a one-dimensional phenomenon.
Clinical impression remains the main evaluation tool for depressive patients.
Psychometric scales may be useful to evaluate the efficacy of treatments and to strengthen relationship with the therapist.
Hamilton Depression Scale, Montgomery and Asberg Depression Scale and Beck Depression Inventory are the most used ones.
We recommend the last one, as it is reliable and easy to use in clinical settings. | La dépression est un trouble profondément hétérogène, tant dans ses causes que dans sa présentation clinique.
Les symptômes qui la caractérisent peuvent être sommairement classés en émotionnels d’une part et cognitifs d’autre par t. Les principaux circuits émotionnels impliqués sont ceux de la peur, de la tristesse et du désir.
Les perturbations cognitives sont pour leur part associées principalement à des troubles des fonctions exécutives.
Les différentes catégories de symptômes renvoient à des perturbations de circuits cérébraux spécifiques, mais du fait de leur hétérogénéité, il semble difficile de pouvoir mesurer la dépression par des méthodes biologiques (imagerie cérébrale et potentiels évoqués cognitifs) comme s’il s’agissait d’un phénomène unidimensionnel.
L’examen clinique reste l’outil principal d’évaluation du patient dépressif.
Les échelles psychométriques sont une aide précieuse pour suivre l’évolution des résultats d’un traitement et pour renforcer l’alliance thérapeutique.
Les 3 échelles les plus uti lisées sont cel les d’Hamilton, de Montgomery-Asberg et de Beck.
Nous recommandons plus particulièrement cette dernière échelle en raison de sa fiabilité et de sa facilité d’utilisation en pratique clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of stroke prevention in canadian patients with atrial fibrillation at moderate to high risk of stroke. BACKGROUND
Many patients with atrial fibrillation who are at moderate to high risk of stroke do not receive anticoagulation with vitamin K antagonists (VKAs) in accordance with recommendations.
OBJECTIVE
To determine (1) why Canadian patients with atrial fibrillation who are potentially eligible for VKA do not receive this therapy, (2) why Canadian primary care physicians discontinue VKA therapy, and (3) why VKA therapy is perceived as difficult to manage.
METHODS
The study involved a chart review of 3 cohorts of patients with nonvalvular atrial fibrillation at moderate to high risk of stroke: patients who had never received VKA treatment (VKA-naive), those whose treatment had been discontinued, and those whose VKA treatment was considered difficult to manage.
RESULTS
Charts for 187 patients (mean age 78.4 years, standard deviation 8.9 years) treated at 39 primary care sites were reviewed (62 treatment-naive, 42 with therapy discontinued, and 83 whose therapy was considered difficult to manage).
Atrial fibrillation was paroxysmal in 82 (44%) of the patients, persistent in 47 patients (25%), and permanent in 58 (31%).
One patient in each of the 3 cohorts had experienced a stroke during the 6 months before study participation.
Bleeding events were more frequent among patients who had discontinued VKA therapy than in the other 2 groups.
Among those whose therapy was discontinued and those whose therapy was difficult to manage, the mean time in the therapeutic range was 46.3% and 56.4%, respectively. The most common reason for not initiating VKA therapy in treatment-naive patients was the transient nature of atrial fibrillation (25/62 [40%]). The most common reason for discontinuation of VKA therapy was a bleeding event (10/42 [24%]).
The presence of a concomitant chronic disease was the most common reason that a patient's therapy was considered difficult to manage (46/83 [55%]).
CONCLUSIONS
VKA therapy was not initiated or was discontinued for various reasons.
Multiple comorbid conditions made management of VKA therapy more difficult.
These findings reflect the challenges that primary care physicians experience in managing the care of patients with atrial fibrillation. | CONTEXTE
De nombreux patients atteints d’une fibrillation auriculaire (FA) et présentant un risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) modéré ou élevé ne reçoivent pas d’anticoagulothérapie par un antagoniste de la vitamine K, conformément aux recommandations.
OBJECTIF
Déterminer 1) pourquoi les patients canadiens atteints d’une FA et qui sont des candidats potentiels à l’anticoagulothérapie par un antagoniste de la vitamine K ne reçoivent pas ce traitement, 2) pourquoi les médecins canadiens de soins primaires interrompent l’anticoagulothérapie par un antagoniste de la vitamine K, et 3) pourquoi la prise en charge d’un tel traitement est considérée comme difficile.
MÉTHODES
Cette étude comportait une analyse des dossiers médicaux des patients de trois cohortes atteints d’une FA non valvulaire et considérés comme présentant un risque modéré ou élevé d’AVC : patients qui n’avaient jamais reçu d’anticoagulothérapie par un antagoniste de la vitamine K, patients chez qui ce traitement avait été interrompu et patients chez qui la prise en charge de ce traitement était considérée comme difficile.
RÉSULTATS
Les dossiers médicaux de 187 patients (âge moyen de 78,4 ans, écart-type de 8,9 ans) traités dans 39 établissements de soins primaires ont été analysés (62 : jamais traités, 42 : traitement interrompu et 83 : prise en charge considérée comme difficile).
On a répertorié 82 (44 %) cas de FA paroxystique, 47 (25 %) cas de FA persistante et 58 (31 %) cas de FA permanente.
Un patient dans chacune des trois cohortes a eu un AVC durant les six mois précédant sa participation à cette étude.
Les saignements étaient plus fréquents parmi les patients chez qui on avait interrompu le traitement par l’antagoniste de la vitamine K que chez ceux des deux autres groupes.
Parmi les patients chez qui le traitement avait été interrompu ou sa prise en charge était considérée comme difficile, le temps moyen dans l’écart thérapeutique était respectivement de 46,3 % et de 56,4 %. La raison la plus souvent évoquée pour ne pas instaurer le traitement par un antagoniste de la vitamine K chez les patients n’ayant jamais reçu un tel traitement était la nature passagère de la FA (25/62 [40 %]). La raison la plus souvent évoquée pour interrompre ce traitement était les saignements (10/42 [24%]).
La présence d’une comorbidité chronique était la raison la plus souvent évoquée pour expliquer la prise en charge difficile de ce traitement (46/83 [55 %]).
CONCLUSIONS
L’anticoagulothérapie par un antagoniste de la vitamine K n’était pas instaurée ou était interrompue pour diverses raisons.
La présence de multiples comorbidités rendait sa prise en charge plus difficile.
Ces résultats reflètent les difficultés des médecins de soins primaires dans la prise en charge des patients atteints de fibrillation auriculaire. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A population-based study of outcomes in patients with gastrointestinal neuroendocrine tumours. BACKGROUND
Neuroendocrine tumours (NETs) are heterogeneous, with varying presentations and treatment options.
To our knowledge, there are no randomized and few long-term studies of patient outcomes.
The role of surgical and medical therapy for local, regional and metastatic disease continues to be evaluated in the literature.
METHODS
We conducted a population-based search of the provincial cancer registry to identify patients with gastrointestinal NETs from the stomach, small intestine, colon and rectum diagnosed between 1990 and 2005 and assessed their outcomes.
RESULTS
We examined clinicopathological information on the outcomes of 530 patients with gastrointestinal NETs.
The overall incidence of NETs increased from 11 per million to 19 per million during the study period.
Advancing stage and patient age were associated with poor overall or disease-specific outcomes.
Surgery, both curative and palliative, was associated with decreased risk of overall (hazard ratio [HR] 0.5, p < 0.001) and disease-specific (HR 0.5, p < 0.001) death.
The biggest benefit was observed in patients with distant disease, in whom 5-year disease-specific survival for R0 resections was nearly double that for patients with macroscopic residual disease (92% v. 48%, p = 0.009).
Older age was associated with poor 5-year overall and disease-specific survival (p < 0.001).
CONCLUSION
There has been a significant increase in incidence of gastrointestinal NETs, and advancing patient age, but not sex, is linked to poor outcomes in terms of overall and disease-specific survival.
Surgery, both curative and palliative, was associated with decreased risk of overall and disease-specific death.
Compared with patients with residual macroscopic disease, patients with distant disease were nearly twice as likely to survive 5 years if they had R0 resections. The use of radioisotope therapy and long-acting octreotide therapy was also associated with improved outcomes overall. | CONTEXTE
Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont hétérogènes, et les tableaux et options thérapeutiques sont variables.
À notre connaissance, il n'existe pas d'études randomisées et il y a peu d'études à long terme sur les résultats chez les patients.
Le rôle du traitement chirurgical et médicamenteux de la maladie locale, régionale et métastatique continue d'être évalué dans la littérature.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une interrogation démographique du Registre provincial du cancer pour recenser les patients atteints de TNE gastro-intestinales provenant de l'estomac, de l'intestin grêle, du côlon et du rectum, diagnostiqués entre 1990 et 2005 et nous avons évalué les résultats.
RÉSULTATS
Nous avons examiné les données clinico-pathologiques des résultats enregistrés chez 530 patients atteints de TNE gastro-intestinales.
L'incidence globale des TNE a augmenté de 11 par million à 19 par million pendant la période de l'étude.
Le stade de la maladie et l'âge avancés ont été associés à des résultats globaux ou spécifiques à la maladie moins favorables.
La chirurgie, curative et palliative, a été associée à un risque moindre de décès global (risque relatif [RR] 0.5, p < 0,001) et spécifique à la maladie (RR 0,5, p < 0,001).
L'avantage le plus marqué a été observé chez les patients présentant une maladie distale, chez qui la survie à 5 ans spécifique à la maladie pour les résections R0 était près de 2 fois celle des patients présentant une maladie macroscopique résiduelle (92 % c. 48 %, p = 0,009).
L'âge avancé a été associé à une survie à 5 ans globale et spécifique à la maladie défavorable (p < 0,001).
CONCLUSION
L'incidence des TNE gastro-intestinales a significativement augmenté, et l'âge avancé des patients, mais non le sexe, est lié à des résultats défavorables aux plans de la survie globale et spécifique à la maladie.
La chirurgie, curative et palliative, a été associée à un risque moindre de décès global et spécifique à la maladie.
Comparativement aux patients ayant une maladie macroscopique résiduelle, ceux qui avaient une maladie distale étaient près de 2 fois plus susceptibles de survivre 5 ans s'ils avaient des résections R0. Les traitements par radio-isotopes et octréotide à longue durée d'action ont aussi été associés à une amélioration globale des résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Innovative public-private partnership: a diagonal approach to combating women's cancers in Africa. PROBLEM
In low- and middle-income countries, breast and cervical cancer have a poor prognosis, partly owing to barriers to treatment.
To redress this situation, health systems must be strengthened.
APPROACH
Pink Ribbon Red Ribbon (PRRR) is an innovative partnership designed to leverage public and private investments in global health and to build on the successful United States President's Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) platform to combat cancers of the breast and cervix in sub-Saharan Africa and Latin America.
By supporting a comprehensive set of country-owned and country-driven interventions, PRRR seeks to reduce deaths from cervical cancer among women screened and treated through the programme and to reduce deaths from breast cancer by promoting early detection.
LOCAL SETTING
In its initial phase, PRRR is supporting the governments of Botswana, Zambia and other countries in expanding cervical cancer prevention, screening and treatment coverage - especially to high-risk women with human immunodeficiency virus infection - and in strengthening breast cancer education and control services.
RELEVANT CHANGES
PRRR has introduced a diagonal strategy based on the life course and continuum of care approaches to cancer control.
Its work has resulted in the delivery of the human papillomavirus vaccine to young girls in several settings and in the strengthening of prevention, screening and treatment delivery systems from the community to the tertiary level.
LESSONS LEARNT
This paper outlines the approach PRRR has taken as a country-aligned public-private partnership and the preliminary lessons learnt, including the need for flexible implementation, effective country coordination mechanism and regular communication with all stakeholders. | PROBLÈME
Dans les pays à revenus faible et moyen, les cancers du sein et du col de l'utérus ont un mauvais pronostic, notamment en raison des obstacles au traitement.
Pour remédier à cette situation, les systèmes de santé doivent être renforcés.
APPROCHE
Le Pink Ribbon Red Ribbon (PRRR) est un partenariat novateur, conçu pour tirer parti des investissements publics et privés dans la santé mondiale et pour s'appuyer sur la réussite de la plateforme du President’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) dans la lutte contre les cancers du sein et du col de l'utérus en Afrique subsaharienne et en Amérique latine.
En soutenant un ensemble complet d'interventions élaborées et dirigées au niveau national, le PRRR cherche à réduire les décès dus au cancer du col de l'utérus chez les femmes dépistées et traitées par le programme, mais aussi à réduire le nombre de décès résultant d'un cancer du sein en favorisant la détection précoce.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Dans sa phase initiale, le PRRR aide les gouvernements du Botswana, de la Zambie et d'autres pays à développer la prévention, le dépistage et la couverture du traitement du cancer du col de l'utérus - en particulier chez les femmes qui présentent un risque élevé d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine - et à renforcer les services d'informations et de contrôle du cancer du sein.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Le PRRR a mis en place une stratégie diagonale, basée sur des approches de lutte contre le cancer au fil de la vie et de manière continue.
Ses travaux ont abouti à l'administration du vaccin contre le papillomavirus humain à des jeunes filles dans plusieurs contextes, ainsi qu'au renforcement des systèmes de prévention, de dépistage et d'administration du traitement, du niveau communautaire à l'enseignement supérieur.
LEÇONS TIRÉES
Le présent document décrit l'approche du PRRR comme partenariat public-privé au niveau national, et les leçons préliminaires tirées, y compris la nécessité d'une mise en œuvre flexible, d'un mécanisme de coordination nationale efficace et d'une communication régulière avec toutes les parties prenantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Osteoarthritis is one of the principal reasons for chronic pain worldwide.
With the increase of life span, sedentary lifestyle and obesity, its socioeconomic impact is on the rise.
The origin of osteoarthritis pain is heterogeneous and related to structural changes of all intra-and para-articular components.
Optimization of biomechanics constitutes a principal pillar of therapeutic strategies.
Although disease-modifying concepts are the main goal, symptomatic therapies may bring temporary relief.
Identification of a neuropathic component of pain is important to implement the optimal pharmacotherapy.
Based on today's knowledge, therapy evolves towards a multimodal approach, which should be implemented early on. | L’arthrose est l’une des causes principales de douleurs chroniques au niveau mondial.
Avec l’augmentation de l’espérance de vie, la sédentarité et la surcharge pondérale, elle a un impact socioéconomique important.
L’origine des douleurs arthrosiques est hétérogène et liée à des altérations structurelles et métaboliques de toutes les composantes articulaires et para-articulaires.
L’optimalisation biomécanique constitue l’un des piliers thérapeutiques principaux.
L’amélioration du cours de la maladie en soi doit être l’objectif primaire, mais des traitements symptomatiques peuvent apporter un soulagement temporaire.
L’identification d’une composante neuropathique des douleurs est importante pour le choix du traitement pharmacologique.
Aujourd’hui, la stratégie thérapeutique évolue vers une prise en charge multimodale qui doit être instaurée tôt et de manière conséquente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of internal parasites in beef cows in the United States: Results of the National Animal Health Monitoring System's (NAHMS) beef study, 2007-2008. During the United States Department of Agriculture (USDA) National Animal Health Monitoring System's (NAHMS) 2007-2008 beef study, 567 producers from 24 US States were offered the opportunity to collect fecal samples from weaned beef calves and have them evaluated for the presence of parasite eggs (Phase 1). Participating producers were provided with instructions and materials for sample collection.
Up to 20 fresh fecal samples were collected from each of the 99 participating operations.
Fresh fecal samples were submitted to one of 3 randomly assigned laboratories for evaluation. Upon arrival at the laboratories, all samples were processed for the enumeration of strongyle, Nematodirus, and Trichuris eggs using the modified Wisconsin technique.
In submissions where the strongyle eggs per gram exceeded 30, aliquots from 2 to 6 animals were pooled for DNA extraction. Extracted DNA was subjected to genus level polymerase chain reaction (PCR) identification for the presence of Ostertagia, Cooperia, Haemonchus, Oesophagostomum, and Trichostrongylus.
The prevalence of coccidia and tapeworm eggs was 59.9% and 13.7%, respectively. | Pendant l’étude de 2007–2008 chez les bovins effectuée par le Système national de surveillance des maladies animales (NAHMS) du Département de l’agriculture des États-Unis (USDA), 567 producteurs provenant de 24 états américains se sont vus offrir l’opportunité de prélever des échantillons de fèces de veaux sevrés et de les faire analyser pour la présence d’oeufs de parasite (Phase 1).
On a fourni aux producteurs participants les instructions et le matériel pour le prélèvement d’échantillon.
Jusqu’à 20 échantillons de fèces fraiches furent prélevés de chacune des 99 opérations participantes.
Les échantillons de fèces fraiches furent soumis de manière aléatoire pour évaluation à l’un des trois laboratoires participants.
Suite à l’arrivée au laboratoire, tous les échantillons étaient traités pour énumération des strongles, de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[European Society of Cardiology guidelines for the management of chronic heart failure]. Heart failure is a major public health problem in industrialized countries.
Its prognosis remains poor.
The new European recommendations for heart failure management allow validation of the latest advances in the field.
This article focuses on the definition, classification and treatment of chronic heart failure.
Indeed, there are new aspects to consider such as, a new classification, a new therapeutic class and new remote monitoring solutions.
On the contrary, there is no change in initial drug therapy, integration of the patient in a multidisciplinary program and the importance of treatment of comorbidities. | L’insuffisance cardiaque constitue un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés.
Son pronostic reste mauvais.
Les nouvelles recommandations européennes pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque permettent de valider les dernières avancées dans le domaine.
Cet article se concentre sur la définition, la classification et le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique.
En effet, de nouvelles perspectives sont à prendre en considération telles que : une nouvelle classification, une nouvelle classe thérapeutique et de nouvelles solutions de télé-monitoring.
Par contre, il n’y a pas de modification dans la prise en charge médicamenteuse initiale, l’intégration du patient dans un programme multidisciplinaire, et l’importance du traitement des comorbidités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although the 99% decrease seen in global polio incidence between 1988 and 2000 represented remarkable progress towards polio eradication, tackling the last 1% of polio has proved tantalizingly difficult.
Pockets of endemic transmission currently persist both on the border between Afghanistan and Pakistan and in northern Nigeria.
These pockets have permitted the reinfection of countries that were previously polio-free.
Global strategic plans for polio eradication set out the activities, resources and financing needed to overcome the managerial, technical and security challenges faced by those tasked with the interruption of poliovirus transmission.
However, polio eradication also depends on the less tangible but equally important human qualities of energy, realism, articulacy, determination, imagination, collaboration, adaptability, tactical awareness, innovation, openness and nimbleness (the initial letters of which give the acronym "ERADICATION").
By paying attention to these human qualities, the stakeholders involved may be more likely to achieve global polio eradication. | Même si la diminution de 99% de l'incidence mondiale de poliomyélite entre 1988 et 2000 a représenté un remarquable progrès vers l'éradication de la maladie, s'attaquer au dernier 1% de la polio s'est avéré terriblement difficile.
Des poches de transmission endémique persistent actuellement à la frontière entre l'Afghanistan et le Pakistan et au nord du Nigeria.
Ces poches ont permis la réinfection des pays qui ne présentaient auparavant plus aucun cas de poliomyélite.
Les plans stratégiques mondiaux pour l'éradication de la poliomyélite ont établi les activités, les ressources et le financement nécessaires pour surmonter les défis techniques, de gestion et de sécurité que doivent relever les personnes chargées d'eradiquer la transmission du virus de la polio.
Cependant, l'éradication de la maladie dépend aussi de qualités humaines moins tangibles, mais tout aussi importantes, qui sont l'énergie, le réalisme, la faculté d'expression, la détermination, l'imagination, la collaboration, l'adaptabilité, le sens tactique, l'innovation, la sincérité et la vivacité (dont les lettres initiales en anglais donnent l'acronyme «ERADICATION»).
En prêtant attention à ces qualités humaines, les parties prenantes pourront probablement réussir à éradiquer la poliomyélite à l'échelle mondiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of chronic kidney disease among the high risk population in South-Western Ghana; a cross sectional study.
BACKGROUND Chronic Kidney Disease (CKD) is a major global health problem.
CKD is one of the most common complications of diabetes mellitus and hypertension and carries a risk of cardiovascular morbidity and mortality and progression to end-stage kidney disease.
OBJECTIVES
This study sought to use the 2012 Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) definitions to establish the prevalence and risk factors for CKD among a high risk population in the Sekondi-Takoradi metropolis.
DESIGN
Cross sectional study.
SETTING
Effia-Nkwanta regional and the Takoradi Government hospitals in South Western Ghana.
PATIENTS
Two hundred eight consecutive adults with diabetes, hypertension or both.
MEASUREMENTS
Serum creatinine and urine albumin-creatinine ratio respectively. The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) was used to estimate glomerular filtration rate (GFR).
METHODS
CKD was classified according to KDIGO.
RESULTS
The prevalence of CKD was 30 %: 27 % in patients with diabetes, 22 % in patients with hypertension only and 74 % in patients with both diabetes and hypertension.
GFR category G3a CKD was most prevalent stage (9 %). Albuminuria was highest among people with diabetes (39 %).
LIMITATIONS
A convenience sample of patients attending clinics.
CONCLUSION
CKD was prevalent in these high-risk patients. | CONTEXTE L’insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème majeur de santé globale.
Elle se révèle l’une des plus fréquentes complications du diabète sucré et de l’hypertension.
De plus, l’IRC pose un risque accru pour les patients de souffrir, voire de mourir de cardiopathie, ou alors de voir leur état progresser vers l’insuffisance rénale terminale.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
L’étude a cherché à établir la prévalence et les facteurs de risque de l’IRC dans la population prédisposée de la métropole de Sekondi-Takoradi (Ghana) en utilisant les définitions proposées par « Kidney Disease Improving Global Outcomes » (KDIGO) en 2012.
TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude transversale.
CONTEXTE DE L’ÉTUDE
L’étude a été effectuée sur des patients de l’hôpital régional Effia-Nkwanta et de l’hôpital gouvernemental de Takoradi, dans le sud-ouest du Ghana.
PATIENTS
L’étude était constituée d’une cohorte de 208 adultes atteints de diabète, d’hypertension ou d’une comorbidité.
MESURES
Le rapport albumine-créatinine dans l’urine ainsi que le taux de créatinine sérique ont été mesurés, puis le débit de filtration glomérulaire (GFR) a été déterminé à l’aide de l’équation du « Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration » (CKD-EPI).
MÉTHODOLOGIE
L’IRC a été déterminée selon les critères de KDIGO.
RÉSULTATS
À la suite de cette étude, la prévalence d’IRC a été établie à 30 % parmi les patients de la cohorte. Elle s’établissait à 27 % chez les patients atteints de diabète seulement, 22 % chez les patients atteints d’hypertension seulement et de 74 % chez les patients présentant à la fois du diabète et de l’hypertension.
Le stade d’IRC (9 %) le plus prévalent était de catégorie G3a. La prévalence d’albuminurie était plus élevée chez les patients diabétiques (39 %).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Il s’agit d’un échantillon de commodité formé de patients fréquentant les deux cliniques mentionnées plus haut.
CONCLUSIONS
La prévalence d’insuffisance rénale chronique était plus élevée chez ce groupe de patients considérés à haut risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnosis and management of testicular torsion in children].
Testicular torsion is a true urologic emergency with a bimodal age presentation : the perinatal testicular torsion presenting with a hard, tender or non-tender scrotal mass usually with underlying dark discoloration of the skin and the peripubertal testicular torsion presenting with severe acute testicular pain, vomiting and frequently pain irradiation in the inguinal area, a high riding-horizontally positioned testis and absence of the cremasteric reflex.
Obtaining a US Doppler must not add unnecessary delay to the urgent surgical treatment which entails detorsion and bilateral orchidopexy.
We do not recommend manual detorsion as around 30 % of testis rotate externally.
Up to 50 % of patients presenting with a testicular torsion suffered beforehand from intermittent testicular pain episodes. | La torsion testiculaire est une urgence urologique avec deux âges de présentation.
La période périnatale, avec un « scrotum aigu » (bourse bleuâtre ou rouge, tuméfiée, avec ou sans douleurs), présent à la naissance ou dans les jours qui suivent et les torsions plus tardives, se manifestant par des douleurs testiculaires aiguës avec irradiation abdominale, une perte du réflexe crémastérien, une position ascensionnée et horizontalisée du testicule et parfois des vomissements.
Le diagnostic est clinique et l’examen radiologique ne doit pas retarder l’exploration chirurgicale urgente avec détorsion et fixation testiculaire bilatérale.
La détorsion manuelle externe est déconseillée, le sens de rotation du testicule étant aléatoire.
50 % des torsions testiculaires sont précédées d’épisodes de douleurs testiculaires intermittentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acral myxoinflammatory fibroplastic sarcoma is an extremely rare soft-tissue sarcoma.
It typically presents as an inflammatory mass in the distal extremities of adult patients.
The authors present a review of the available literature as well as a discussion on the surgical management of a patient with acral myxoinflammatory fibroplastic sarcoma who originally requested conservative management but ultimately required a two-digit ray amputation after local recurrence. | Le sarcome fibroblastique myxoinflammatoire acral est un sarcome des tissus mous d’une extrême rareté.
En général, il prend la forme d’une masse inflammatoire des extrémités distales chez des patients adultes.
Les auteurs présentent une analyse des publications et un exposé sur la prise en charge chirurgicale d’un patient atteint d’un sarcome fibroblastique myxoinflammatoire acral qui a commencé par demander une prise en charge prudente, mais a finalement apté pour l’amputation de deux orteils après une récurrence locale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of digoxin concentration after loading dose in patients with renal dysfunction. BACKGROUND
Loading dose recommendations for digoxin are based on the volume of distribution, which is proportional to lean body weight, whereas maintenance dose recommendations depend on renal function.
The volume of distribution of this drug is demonstrably reduced in severe renal dysfunction, but the threshold at which a reduction in loading dose is warranted remains unknown.
OBJECTIVES
To describe the practice of digoxin loading at The Ottawa Hospital and to determine the proportion of patients, categorized by degree of renal function, who experienced digoxin toxicity after a loading dose.
METHODS
Data were collected retrospectively from charts of patients who had received a digoxin loading dose between May 2008 and January 2012, with a blood sample drawn for determination of digoxin concentration 6 to 24 h later.
Patients were categorized into 4 groups according to creatinine clearance.
RESULTS
The mean loading dose of digoxin (± standard deviation) was 9.8 ± 4.1 μg/kg among patients with creatinine clearance below 15 mL/min, 14.4 ± 5.4 μg/kg for those with creatinine clearance between 15 and 29 mL/min, 16.0 ± 5.6 μg/kg for those with creatinine clearance between 30 and 59 mL/min, and 14.0 ± 3.7 μg/kg for those with creatinine clearance 60 mL/min or above.
Degree of renal dysfunction, particularly creatinine clearance below 60 mL/min, predicted the likelihood of experiencing a toxic serum concentration of digoxin after the loading dose, after adjustment for dose and weight (odds ratio 2.60, 95% confidence interval 1.55-4.39).
CONCLUSIONS
Patients with creatinine clearance below 60 mL/min were more likely than those with creatinine clearance of 60 mL/min or greater to experience toxic serum digoxin concentrations with current loading dose strategies.
It is recommended that loading doses be reduced (to 6-10 μg/kg) for these patients.
Prospective trials are required to determine the clinical implications of these findings and to determine if greater reductions in loading dose are required for patients with severe renal dysfunction (i.e., creatinine clearance below 30 mL/min). | CONTEXTE
La dose d’attaque de digoxine recommandée est basée sur le volume de distribution, qui est proportionnel au poids maigre, alors que la dose d’entretien recommandée dépend de la fonction rénale.
Il a été démontré que le volume de distribution de la digoxine était réduit en présence d’insuffisance rénale grave, mais on ignore à quel seuil une réduction de la dose d’attaque est justifiée.
OBJECTIFS
Décrire la pratique en matière de dose d’attaque de la digoxine à l’Hôpital d’Ottawa et déterminer la proportion de patients, classés par degré de fonction rénale, qui ont éprouvé des effets toxiques de la digoxine après l’administration d’une dose d’attaque.
MÉTHODES
Les données ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers des patients qui, entre mai 2008 et janvier 2012, avaient reçu une dose d’attaque de digoxine et fait l’objet d’un prélèvement sanguin afin de déterminer la concentration de digoxine de 6 à 24 heures après l’administration du médicament.
Les patients ont été classés en quatre groupes selon la clairance de la créatinine.
RÉSULTATS
La dose d’attaque moyenne de digoxine (± l’écart-type) était de 9,8 ± 4,1 μg/kg chez les patients dont la clairance de la créatinine était inférieure à 15 mL/min, de 14,4 ± 5,4 μg/kg chez ceux dont cette clairance s’établissait entre 15 et 29 mL/min, de 16,0 ± 5,6 μg/kg chez ceux dont cette clairance s’établissait entre 30 et 59 mL/min et de 14,0 ± 3,7 μg/kg chez les patients dont la clairance de la créatinine était de 60 mL/min ou plus.
Le degré d’insuffisance rénale, particulièrement dans les cas de clairance de la créatinine inférieure à 60 mL/min, était prédictif d’une concentration sérique toxique de digoxine à la suite de la dose d’attaque, après ajustement en fonction de la dose et du poids (risque relatif approché de 2,60, intervalle de confiance à 95 % : 1,55 à 4,39).
CONCLUSIONS
Les patients dont la clairance de la créatinine était inférieure à 60 mL/min étaient plus susceptibles de présenter des concentrations sériques toxiques de digoxine avec les stratégies actuelles d’établissement des doses d’attaque que les patients dont cette clairance était de 60 mL/min ou plus.
Il est recommandé de réduire les doses d’attaque (à 6 a 10 μg/kg) chez ces patients.
Des études prospectives sont nécessaires pour déterminer les répercussions cliniques de ces résultats et pour déterminer si des réductions plus importantes de la dose d’attaque sont requises chez les patients présentant une insuffisance rénale grave (c.-à-d. dont la clairance de la créatinine est inférieure à 30 mL/min). [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Red blood cell transfusion is an important and frequent component of neonatal intensive care.
The present position statement addresses the methods and indications for red blood cell transfusion of the newborn, based on a review of the current literature.
The most frequent indications for blood transfusion in the newborn are the acute treatment of perinatal hemorrhagic shock and the recurrent correction of anemia of prematurity.
Perinatal hemorrhagic shock requires immediate treatment with large quantities of red blood cells; the effects of massive transfusion on other blood components must be considered.
Some guidelines are now available from clinical trials investigating transfusion in anemia of prematurity; however, considerable uncertainty remains.
There is weak evidence that cognitive impairment may be more severe at follow-up in extremely low birth weight infants transfused at lower hemoglobin thresholds; therefore, these thresholds should be maintained by transfusion therapy.
Although the risks of transfusion have declined considerably in recent years, they can be minimized further by carefully restricting neonatal blood sampling. | La transfusion de culot globulaire est un élément important et fréquent des soins intensifs néonatals.
Le présent document de principes traite des méthodes et des indications pour transfuser des culots globulaires au nouveau-né, d’après une analyse bibliographique.
Les principales indications de transfusion sanguine au nouveau-né sont le traitement aigu du choc hémorragique périnatal et la correction récurrente de l’anémie de la prématurité.
Le choc hémorragique périnatal exige l’administration immédiate de fortes quantités de culots globulaires, mais il faut tenir compte des effets d’une transfusion massive sur d’autres composants sanguins.
Grâce à des essais cliniques sur les transfusions en cas d’anémie de la prématurité, il est désormais possible de compter sur des lignes directrices, même s’il reste beaucoup d’incertitude.
D’après des données dont la qualité de preuves est faible, l’atteinte cognitive pourrait être plus grave au suivi chez les nouveau-nés d’extrême petit poids à la naissance qui sont transfusés à des seuils d’hémoglobine bas.
Même si les risques de transfusion ont diminué considérablement ces dernières années, on peut les réduire encore davantage en limitant soigneusement les ponctions capillaires néonatales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
This work aimed to describe the epidemiological, clinical, biological and ultrasound aspects of the subclinical renal failure in hypertensive patients in the department of cardiology of the Gabriel TOURÉ University Hospital of Bamako.
PATIENTS AND METHODS
The study was cross-sectional and prospective from 1 January 2007 to 31 December 2007 in the cardiology department of the Gabriel Touré University Hospital.
These were all patients who achieved at least the basic test for renal impairment such as serum creatinine, 24h proteinuria, renal ultrasound.
RESULTS
Total of 114 patients with kidney failure without evocative clinical symptoms have been included, among them 60 men and 54 women, average age of 57 years.
In the hypertensive population, the beginner to moderate chronic renal failure had a frequency of 12.9% (114/880), the sex ratio was 1.11 in favor of men.
Patients aged less than 60 years were more numerous with a frequency of 61.5%.
Dyspnea (38.6%), and headache (36.8%) were the main manifestations of the high blood pressure (HBP).
Renal disease characterized by microalbuminuria was predominant compared to the macro-albuminuria: 25.5% versus 7%.
Renal ultrasound was abnormal in 14.1% with a predominance of stage 0 (86%), stages 1 and 2 were each 7%, we have not found any stage 3.
CONCLUSION
Chronic renal failure is a frequent complication of the hypertension.
Some biological tests are necessary for the diagnosis.
Renal ultrasound remains a useful test for its assessment.
The optimal treatment of high blood pressure is essential, as it not only reduces the overall cardiovascular risk of patients, but also slows or even stabilizes the worsening of renal function. | OBJECTIF
Ce travail visait à décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et échographiques de l'insuffisance rénale infraclinique chez l'hypertendu dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE de Bamako.
PATIENTS ET MÉTHODES
L'étude était transversale et prospective allant du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2007 dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE.
Il s'agissait de l'ensemble des patients ayant au moins réalisé le bilan minimum d'atteinte rénale à savoir la créatininémie, la protéinurie de 24h, l'échographie rénale.
RÉSULTATS
Au total 114 sujets présentant une insuffisance rénale sans manifestations cliniques évocatrices ont étés inclus, dont 60 hommes et 54 femmes, en moyenne âgés de 57 ans.
Dans la population d'hypertendus, l'IRC débutante à modérée avait une fréquence de 12,9% (114/880), le sex ratio était de 1,11 en faveur des hommes.
Les patients âgés de moins de 60 ans étaient plus nombreux avec une fréquence de 61,5%.
La dyspnée (38,6%) et les céphalées (36,8%) étaient les principales manifestations de l'HTA.
L'atteinte rénale marquée par la micro- albuminurie était prédominante par rapport à la macro- albuminurie: 25,5% contre 7%.
L'échographie rénale était anormale dans 14,1% avec une prédominance du stade 0 (86%), les stades 1 et 2 représentaient chacun 7%, nous n'avons pas trouvé de stade 3.
CONCLUSION
L'insuffisance rénale chronique reste une complication fréquente de l' HTA.
Certains examens biologiques sont nécessaires pour le diagnostic.
L'échographie rénale reste un examen utile pour son évaluation.
Le traitement optimal de l'hypertension artérielle est essentiel car cela permet non seulement de diminuer le risque cardiovasculaire global des patients, mais aussi de ralentir la péjoration de la fonction rénale, ou même de la stabiliser. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study specifically investigates whether the use of both large cervical vessels (the external carotid artery and the internal jugular vein) as recipient vessels with end-to-side anastomosis enhance free flap survival in head and neck cancer reconstruction, when compared with the use of other standard smaller neck recipient vessels and end-to-end anastomosis.
A total of 84 consecutive patients were included and were divided into two groups (42 in each group) according to the recipient vessels.
The overall vessel thrombosis rate was 6% (five of 84 cases) and the overall flap loss rate was 2.4% (two of 84 cases) yielding a flap salvage rate of 60%. Vessel thrombosis occurred in three cases of the smaller vessels group and in two cases of the large cervical vessels group.
This was not statistically significant. | La présente étude évalue si l’utilisation des deux vaisseaux cervicaux (l’artère carotide externe et la veine jugulaire interne) comme vaisseaux récepteurs avec une anastomose termino-latérale améliore la survie des lambeaux libres en cas de reconstruction de la tête et du cou par suite d’un cancer, par rapport au recours habituel à d’autres vaisseaux récepteurs du cou, plus petits, et à une anastomose termino-terminale.
Au total, 84 patients consécutifs ont participé à l’étude et ont été divisés en deux groupes (42 par groupe), selon les vaisseaux récepteurs.
Le taux global de thrombose des vaisseaux s’est élevé à 6 % (cinq cas sur 84), et celui de perte des lambeaux, à 2,4 % (deux cas sur 84), laissant place à un taux de sauvegarde des lambeaux de 60 %. Une thrombose des vaisseaux s’est produite dans trois cas au sein du groupe de patients chez qui on avait utilisé les petits vaisseaux, et dans deux cas au sein de celui chez qui ont avait recouru aux gros vaisseaux.
Ces résultats n’étaient pas statistiquement significatifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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