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|---|---|---|---|---|
[Post-obstructive diuresis : diagnosis and management]. The syndrome of "post-obstructive diuresis" corresponds to a massive polyuria and natriuresis occurring after the drainage of an obstructive acute kidney injury.
Such a complication needs to be readily detected and managed because of the significant risk for haemodynamic disorders.
On the basis of a clinical observation, we describe the pathophysiology of post-obstructive diuresis, as well as its diagnostic and therapeutic management. | Le syndrome de levée d’obstacle urinaire correspond à une polyurie et une natriurèse massives survenant lors du drainage des voies urinaires dans le cadre d’une insuffisance rénale obstructive.
Cette complication doit être rapidement détectée vu les risques de répercussions hémodynamiques sévères.
A partir d’une observation clinique, nous décrivons la physiopathologie et la prise en charge diagnostique et thérapeutique du syndrome de levée d’obstacle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Increasing the use of influenza vaccines in children with egg allergy. Administration of inactivated trivalent or quadrivalent influenza vaccines is now believed to be safe for individuals with egg allergy.
Unless children have experienced an anaphylactic reaction to a previous dose of influenza vaccine, they can and should be immunized with a full dose of trivalent or quadrivalent inactivated vaccine. | L’administration des vaccins trivalents ou quadrivalents inactivés anti-grippaux est désormais considérée comme sécuritaire pour les personnes allergiques aux œufs.
À moins que les enfants aient présenté une réaction anaphylactique à une dose antérieure de l’un de ces vaccins, ils peuvent et devraient en recevoir une dose complète. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The formulation of accurate clinical case definitions is an integral part of an effective process of public health surveillance.
Although such definitions should, ideally, be based on a standardized and fixed collection of defining criteria, they often require revision to reflect new knowledge of the condition involved and improvements in diagnostic testing.
Optimal case definitions also need to have a balance of sensitivity and specificity that reflects their intended use.
After the 2009-2010 H1N1 influenza pandemic, the World Health Organization (WHO) initiated a technical consultation on global influenza surveillance.
This prompted improvements in the sensitivity and specificity of the case definition for influenza - i.e. a respiratory disease that lacks uniquely defining symptomology.
The revision process not only modified the definition of influenza-like illness, to include a simplified list of the criteria shown to be most predictive of influenza infection, but also clarified the language used for the definition, to enhance interpretability.
To capture severe cases of influenza that required hospitalization, a new case definition was also developed for severe acute respiratory infection in all age groups.
The new definitions have been found to capture more cases without compromising specificity.
Despite the challenge still posed in the clinical separation of influenza from other respiratory infections, the global use of the new WHO case definitions should help determine global trends in the characteristics and transmission of influenza viruses and the associated disease burden. | La formulation de définitions précises de cas cliniques fait partie intégrante d'un processus efficace de surveillance de la santé publique.
Alors que ces définitions devraient, dans l'idéal, s'appuyer sur un ensemble standardisé et fixe de critères de définition, elles nécessitent souvent une révision pour tenir compte des nouvelles connaissances relatives à la maladie concernée et des améliorations apportées aux tests diagnostiques.
Pour être optimales, les définitions de cas doivent aussi établir un équilibre entre sensibilité et spécificité qui reflète leur utilisation aux fins prévues.
À la suite de la pandémie de grippe H1N1 de 2009-2010, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a lancé une consultation technique sur la surveillance mondiale de la grippe.
Cela a conduit à des améliorations concernant la sensibilité et la spécificité de la définition de cas pour la grippe – c'est-à-dire une maladie respiratoire dont seule la symptomatologie reste à définir.
Le processus de révision n'a pas seulement modifié la définition du syndrome de type grippal pour inclure une liste simplifiée des critères le mieux à même de prédire une infection grippale, il a également permis de clarifier le langage utilisé dans la définition pour en améliorer l'interprétation.
Par ailleurs, afin de tenir compte des cas sévères de grippe qui nécessitaient une hospitalisation, une nouvelle définition de cas a été introduite concernant l'infection aigüe sévère des voies respiratoires dans tous les groupes d'âge.
Il a été constaté que les nouvelles définitions reflétaient davantage de cas, sans pour autant compromettre la spécificité.
S'il est vrai que la distinction clinique de la grippe des autres infections respiratoires continue de poser problème, l'utilisation mondiale des nouvelles définitions de cas de l'OMS devrait permettre de dégager des tendances mondiales concernant les caractéristiques et la transmission des virus grippaux ainsi que la charge de morbidité qui leur est associée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Molecular aging of the brain, neuroplasticity, and vulnerability to depression and other brain-related disorders.
The increased risk for neurodegenerative and neuropsychiatric disorders associated with extended lifespan has long suggested mechanistic links between chronological age and brain-related disorders, including depression, Recent characterizations of age-dependent gene expression changes now show that aging of the human brain engages a specific set of biological pathways along a continuous lifelong trajectory, and that the same genes that are associated with normal brain aging are also frequently and similarly implicated in depression and other brain-related disorders.
These correlative observations suggest a model of age-by-disease molecular interactions, in which brain aging promotes biological changes associated with diseases, and additional environmental factors and genetic variability contribute to defining disease risk or resiliency trajectories.
Here we review the characteristic features of brain aging in terms of changes in gene function over time, and then focus on evidence supporting accelerated molecular aging in depression.
This proposed age-by-disease biological interaction model addresses the current gap in research between "normal" brain aging and its connection to late-life diseases.
The implications of this model are profound, as it provides an investigational framework for identifying critical moderating factors, outlines opportunities for early interventions or preventions, and may form the basis for a dimensional definition of diseases that goes beyond the current categorical system. | L'augmentation du risque de troubles neurodégénératifs et neuropsychiatriques associé à l'allongement de la durée de vie évoque depuis longtemps l'existence de liens mécanistes entre l'âge chronologique et les troubles cérébraux, dont la dépression.
Des mises en évidence récentes de modifications d'expression des gènes en fonction de l'âge suggèrent maintenant que le vieillissement cérébral humain met enjeu un ensemble spécifique de voies biologiques sur une trajectoire continue tout au long de la vie. Or, les gènes associés au vieillissement normal du cerveau sont aussi impliqués de façon fréquente et identique dans la dépression ainsi que dans d'autres troubles cérébraux.
Ces observations proposent un modèle d'interaction moléculaire âge-maladie, dans lequel le vieillissement cérébral favorise des modifications biologiques associeés aux maladies et dans lequel des facteurs environnementaux supplémentaires et la variabilité génétique contribuent à définir le risque pathologique ou celui des trajectoires de résilience.
Nous passons en revue ici les traits caractéristiques du vieillissement cérébral en termes de modification de la fonction des gènes au cours du temps. Puis nous nous interessons aux arguments en favour de l'accélération du vieillissement moléculaire dans la dépression.
Cette proposition de modèle d'interaction biologique âge-maladie aborde le décalage actuel dans la recherche entre le vieillissement cérébral normal et ses connexions aux maladies de la vieillesse.
Les implications de ce modèle sont importantes, en termes de cadre d'investigation pour l'identification des facteurs de modération déterminants, d'opportunités pour une prévention ou un traitement précoce et de création d'une définition dimensionnelle des maladies allant au-delà du système catégoriel actuel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Musculoskeletal complications in diabetes mellitus]. Musculoskeletal abnormalities are common and multiple in diabetic patients.
They often result from pathologic changes in the microvasculature (microangiopathy), connective tissue, and peripheral nerves related to chronic hyperglycaemia.
Their prevalence in patients with diabetes vary depending upon the diagnostic criteria, the study population and is generally correlated with poor glycaemic control and the occurrence of other complications of diabetes.
These entities are important to recognize because they often respond to treatment, preventing pain and disability and improving quality of life. | Les complications rhumatologiques du diabète sont fréquentes et multiples.
Elles sont souvent la conséquence de modifications pathologiques de la microcirculation (microangiopathies), du tissu conjonctif et des nerfs périphériques en lien avec l’hyperglycémie chronique.
Leur prévalence chez les patients diabétiques varie en fonction des critères diagnostiques employés, de la population étudiée et est généralement corrélée au mauvais équilibre glycémique et à la survenue d’autres complications du diabète.
Ces entités sont importantes à reconnaître afin d’instaurer un traitement ciblé, prévenir la douleur et le handicap et améliorer la qualité de vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluating the effect of polytetrafluoroethylene and extractum cepae-heparin-allantoin gel in peripheral nerve injuries in a rat model.
BACKGROUND Peripheral nerves can be injured by congenital, mechanical, thermal or chemical causes.
Peripheral nerve injuries are increasing in frequency, particularly in countries that are becoming more industrialized.
Nerve and extremity injuries result in work loss and high treatment costs, and can lead to separation of patients from their social environment.
Failure of nerve repair causes muscle functional losses, sensory losses and painful neuropathies.
OBJECTIVES
To compare the effects of condensed polytetrafluoroethylene (cPTFE) and cPTFE-extractum cepae-heparin-allantoin (cPTFE-EHA) gel compound on nerve and functional recovery, and the prevention of adhesion and scar tissue formation after total peripheral nerve injury repaired by primary suture in a rat model.
RESULTS
cPTFE alone and cPTFE-EHA gel was found to provide better functional recovery and nerve regeneration compared with primary repair only.
In the macroscopic evaluation, the cPTFE-EHA gel was found to have no negative effect on wound healing and, despite increasing extra-neural scar tissue and adhesions, it had no negative effect on nerve function; in addition, it facilitated functional recovery.
CONCLUSIONS
Compared with the cPTFE application alone, the application of perineural cPTFE-EHA gel during peripheral nerve surgery appeared to provide better functional recovery without causing any significant changes in epineural and extraneural scar tissue formation. | HISTORIQUE Les nerfs périphériques peuvent être soumis à des lésions congénitales, mécaniques, thermiques ou chimiques.
Les lésions des nerfs périphériques sont de plus en plus fréquentes, surtout dans les pays qui s’industrialisent.
Les lésions des nerfs et des membres s’associent à des pertes d’emploi et à des coûts de traitement élevés.
Elles peuvent également écarter les patients de leur environnement social.
L’échec de la réparation nerveuse cause une perte fonctionnelle des muscles, des pertes sensorielles et des neuropathies douloureuses.
OBJECTIFS
Comparer les effets du polytétrafluoréthylène condensé (PTFEc) et d’un composé de PTFEc et de gel contenant de l’extrait d’oignon, de l’héparine et de l’allantoïne (PTFEc-EHA) sur le rétablissement nerveux et fonctionnel et sur la prévention de la formation d’adhérences et de tissus cicatriciels après une lésion totale des nerfs périphériques réparée par une suture primaire chez un modèle de rat.
RÉSULTATS
Il a été établi que le PTFEc seul et le PTFEc-EHA assurait un meilleur rétablissement fonctionnel et une meilleure régénération nerveuse que la réparation primaire seule.
Lors de l’évaluation macroscopique, le PTFEc-EHA n’avait pas d’effet négatif sur la cicatrisation de la plaie et, malgré la formation d’adhérences et de tissus cicatriciels extraneuraux, il ne nuisait pas à la fonction nerveuse. Par ailleurs, il facilitait le rétablissement fonctionnel.
CONCLUSIONS
Par rapport à la seule application de PTFEc, l’application de PTFEc-EHA périneurale pendant une chirurgie des nerfs périphériques semblait assurer un meilleur rétablissement fonctionnel sans vraiment aggraver la formation de tissus cicatriciels extraneuraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dissections of the cervical arteries account for approximately 15-20 % of all strokes in young patients.
Clinically they present with laterocervical and/or hemicranial pain associated to a Horner syndrome in case of carotid dissection and a posterior cervical pain associated to headache in the occipital area in case of vertebral dissection.
A multifactorial origin is often suggested, resulting from the combination of a weakness of the arterial wall, hereditary or not, of environmental factors such minor trauma or a previous infection and also of the presence of a certain number of vascular risk factors such as high blood pressure or migraines.
The diagnosis is best established with MRI which shows specifically the intramural hematoma.
Treatment includes anticoagulants or antiplatelets agents. | Les dissections des artères cervicales représentent environ 15 à 20 % des accidents ischémiques cérébraux de l’adulte jeune.
Cliniquement, elles se présentent par des douleurs cervicales latérales et/ou des hémicrânies associées à un syndrome de Claude-Bernard Horner en cas de dissection carotidienne, et des douleurs cervicales postérieures, associées à des céphalées au niveau de la région occipitale, en cas de dissection vertébrale.
Une origine multifactorielle est souvent évoquée, résultant de la combinaison d’une faiblesse de la paroi artérielle, héréditaire ou non, de facteurs environnementaux tels un traumatisme mineur ou une infection préalable, et aussi de la présence d’un certain nombre de facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle ou les migraines.
Le diagnostic est le mieux établi à l’aide de l’IRM qui permet d’objectiver l’hématome de paroi.
Le traitement comprend des agents anticoagulants ou antiplaquettaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Are sputum samples of retreatment tuberculosis reaching the reference laboratories? A 9-year audit in Tanzania. SETTING
One reference and three zonal laboratories and 500 health facilities managing retreatment tuberculosis (TB) patients in Tanzania.
OBJECTIVES
The National Tuberculosis and Leprosy Programme (NTLP) requires that all notified cases of retreatment TB in Tanzania have sputum samples sent for culture and drug susceptibility testing (DST). This study determined 1) if the number of annually notified retreatment patients corresponded to the number of sputum samples received by the reference laboratories, and 2) the number of culture-positive samples and the number of cases undergoing DST.
DESIGN
Nine-year audit of country-wide programme data from 2002 to 2010.
RESULTS
Of the 40 940 retreatment TB patients notified by the NTLP, 3871 (10%) had their sputum samples received at the reference and zonal laboratories for culture and DST. A total of 3761 (97%) sputum samples were processed for culture, of which 1589 (42%) were found to be culture-positive and 1415 (89%) had DST performed.
CONCLUSIONS
There is a >90% shortfall between notified retreatment cases and numbers of sputum samples received, cultured and assessed for DST at reference and zonal laboratories.
Steps needed to address this problem are discussed. | CONTEXTE
Un laboratoire de référence, trois laboratoires de zone et 500 services de santé prenant en charge le retraitement de patients tuberculeux en Tanzanie.
OBJECTIFS
Le Programme National de Tuberculose et de Lèpre (NTLP) exige que dans tous les cas déclarés de retraitement en Tanzanie des échantillons de crachats soient envoyés pour culture et tests de sensibilité aux médicaments (DST ). Cette étude a déterminé 1) si le nombre de patients en retraitement déclarés chaque année correspond au nombre d’échantillons de crachats reçus par les laboratoires de référence, et 2) le nombre d’échantillons à culture positive et le nombre où le DST a été exécuté.
SCHÉMA
Audit de 9 années des données du NTLP pour l’ensemble du pays pendant la période 2002–2010.
RÉSULTATS
Sur les 40 940 patients en retraitement déclarés par le NTLP, chez 3871 (10%) les échantillons de crachats ont été reçus pour culture et DST dans les laboratoires de référence et de zone. Au total, 3761 échantillons de crachats (97%) ont été traités pour culture, chez 1589 (42%) la culture a été positive et chez 1415 (89%) la DST a été réalisée.
CONCLUSIONS
Il y a un déficit de >90% entre le nombre de cas de retraitement déclarés et le nombre d’échantillons de crachats reçus, cultivés et évalués par DST dans les laboratoires de référence et de zone.
Les étapes à franchir pour répondre à ce problème font l’objet d’une discussion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Movement disorders emergencies]. Unlike most basal ganglia disorders, which usually progress slowly and relentlessly, a number of movement disorders may develop as acute or subacute conditions. Their occurrence commonly prompts patients to rush into the emergency room.
A proper diagnosis is not always straightforward and requires a detailed analysis of the movement disorder phenomenology and a thorough medication screening, as many of these acute situations may be iatrogenic and drug-related.
An accurate identification of the problem may enable an effective management and an appropriate therapy.
This article is an overview of three distinct movement disorder emergencies, namely acute dystonia, acute chorea, and acute complications that can be observed in Parkinson's disease.
Each topic is illustrated with a case report. | Contrairement à la plupart des affections des ganglions de la base, qui évoluent généralement sur un mode lentement progressif, certains mouvements anormaux peuvent se développer sur un mode aigu ou subaigu, amenant les patients à consulter en urgence.
Le diagnostic est souvent délicat. Il repose sur une analyse détaillée de la phénoménologie et une anamnèse médicamenteuse fouillée, dans la mesure où ces situations sont volontiers iatrogènes.
Une identification correcte du problème permet souvent une thérapeutique efficace.
Le présent article propose une mise au point de trois problématiques de ce type, à savoir la dystonie aiguë, la chorée aiguë et les complications aiguës que l’on peut observer dans la maladie de Parkinson.
Chaque sujet est illustré par un cas clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Atlantoaxial subluxation that is not related to traumatic, congenital, or rheumatological conditions is rare and can be a diagnostic challenge.
This case report details a case of anterior atlantoaxial subluxation in an 83-year-old female without history of trauma, congenital, or rheumatological conditions.
She presented to the chiropractor with insidious neck pain and headaches, without neurological deficits.
Radiographs revealed a widened atlantodental space (measuring 6 mm) indicating anterior atlantoaxial subluxation and potential sagittal atlantoaxial instability.
Prompt detection and appropriate conservative management resulted in favourable long-term outcome at 13-months follow-up.
Conservative management included education, mobilizations, soft tissue therapy, monitoring for neurological progression, and co-management with the family physician.
The purpose of this case report is to heighten awareness of the clinical presentation of idiopathic anterior atlantoaxial subluxation without neurological deficits.
Discussion will focus on the incidence, mechanism, clinical presentation, and conservative management of a complex case of anterior atlantoaxial subluxation. | La subluxation atloïdo axoïdienne qui n’est pas liée à des conditions traumatiques, congénitales ou rhumatologiques est rare et peut présenter un défi sur le plan du diagnostic.
Cette étude de cas décrit un cas de subluxation atloïdo axoïdienne antérieure chez une femme de 83 ans sans antécédents de pathologies traumatiques, congénitales ou rhumatismales.
Elle s’est présentée chez le chiropraticien avec des douleurs cervicales insidieuses et des maux de tête, sans déficits neurologiques.
Les radiographies ont révélé un espace atlanto-dental élargi (6 mm) indiquant une subluxation atloïdo axoïdienne antérieure et la possibilité d’une instabilité atloïdo axoïdienne sagittale.
La détection rapide et un traitement conservateur approprié ont mené à un résultat favorable à long terme, avec un suivi après 13 mois.
Le traitement conservateur comprend la sensibilisation, les mobilisations, le traitement des tissus mous, le suivi de la progression neurologique, et la cogestion avec le médecin de famille.
Cette étude de cas vise à la sensibilisation de la présentation clinique d’une subluxation atloïdo axoïdienne antérieure idiopathique sans déficits neurologiques.
La discussion portera sur l’incidence, le mécanisme, la présentation clinique et le traitement conservateur d’un cas complexe de subluxation atloïdo axoïdienne antérieure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The importance and limits of harm in identifying mental disorder. The In Review articles in this issue on normality and disorder by Dr Rachel Cooper and Dr Derek Bolton explore the importance of a value component of harm in the concept of mental disorder.
They focus on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder's clinical significance criterion, requiring that symptoms cause significant distress or role impairment, as the expression of the harm component.
As Dr Bolton argues, harm in the form of distress or role impairment has always been intimately tied to the concept of disorder and treatment decisions; as Dr Cooper argues, without the harm requirement, any disliked anomaly may be labelled a disorder.
Moreover, as Cooper argues, a harm requirement is not incompatible with a natural kinds approach to distinguishing among disorders or to a categorical approach to disorder; the lack of zones of rarity on the harm continuum does not preclude categorical underlying causal processes.
However, neither paper systematically develops arguments regarding the other component of disorder, the requirement that the harm must be caused by underlying dysfunction.
The dysfunction component distinguishes disorders from the many other negative conditions in life.
Cooper's identification of dysfunction with symptom severity ignores the fact that normal suffering can be severe, and Bolton's attempt to encompass risk of harm within harm yields an implausibly expansive conception of disorder.
While the harm component is essential, clarification of the dysfunction component of the concept of disorder, pursued in part 2 of this In Review in the December 2013 issue, is also essential to establishing a coherent and plausibly limited domain of psychiatric disorder within the broader arena of harmful conditions. | Les articles In Review de ce numéro sur la normalité et le trouble, dont la Dre Rachel Cooper et le Dr Derek Bolton sont les auteurs, explorent l’importance d’un élément de valeur des dommages dans le concept d’un trouble mental.
Ils se penchent sur le critère de significativité clinique du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, lequel dicte que les symptômes causent une détresse ou une incapacité fonctionnelle, constituant ainsi l’expression de la composante des dommages.
Comme le défend le Dr Bolton, les dommages sous forme de détresse ou d’incapacité fonctionnelle ont toujours été intimement liés au concept de trouble et aux décisions de traitement; pour sa part, la Dre Cooper fait valoir que sans le critère des dommages, toute anomalie détestée peut être étiquetée de trouble.
En outre, comme dit la Dre Cooper, une exigence de dommages n’est pas incompatible avec une approche des espèces naturelles pour distinguer parmi les troubles ou pour une approche catégorique du trouble; l’absence de zones de rareté sur le continuum des dommages n’empêche pas les processus catégoriques causaux sous-jacents.
Cependant, aucun des deux articles ne développe systématiquement d’arguments à l’égard de l’autre composante du trouble, l’exigence que les dommages soient causés par une dysfonction sous-jacente.
La composante dysfonction distingue les troubles de nombre d’autres affections négatives dans la vie.
Quand la Dre Cooper identifie la dysfonction à la gravité des symptômes, elle ne tient pas compte du fait que la souffrance normale peut être grave, et la tentative de Bolton d’englober le risque de dommages dans les dommages produit une conception du trouble invraisemblablement élargie.
Bien que la composante des dommages soit essentielle, la clarification de la composante dysfonction du concept du trouble, qui continue dans la 2e partie de cet In Review dans le numéro de décembre 2013, est également essentielle pour établir un domaine limité cohérent et plausible du trouble psychiatrique au sein de l’arène plus vaste des affections nuisibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Should clinicians care about health literacy ? A stimulating framework for reflection on the effectiveness of care]. «Health literacy» refers to the ability to find, understand and use health information.
It is a relatively new concept, which is becoming increasingly important but remains little known by clinicians.
Still, insufficient levels of health literacy in our patients are common, underestimated and negatively associated with numerous health indicators.
A set of practical tools are already available to the clinician. The aim of this article is to present the concept to clinicians and emphasize how it could revitalize reflection on the effectiveness of our interventions in the field.
Physicians could take a leadership role in putting the concept of health literacy on the agenda for health care quality improvement. | La «littératie en santé» désigne la capacité à trouver, comprendre et utiliser les informations dans le domaine de la santé.
C’est un concept relativement neuf, en pleine expansion, encore peu connu des cliniciens de terrain.
Des niveaux de littératie en santé insuffisants chez les patients sont fréquents, sous-estimés et péjorativement associés à de nombreux indicateurs de santé.
Cet article se propose d’adopter le point de vue du clinicien de terrain pour montrer en quoi la littératie en santé pourrait redynamiser la réflexion sur l’efficacité pratique des interventions médicales.
Il fournit, ensuite, des outils pour transposer ce concept dans la pratique et conclut que les médecins ont certainement un rôle moteur à prendre pour inscrire la littératie en santé à l’agenda des processus d’amélioration de la qualité des soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of complementary and alternative medicine among midlife Arab women living in Qatar.
The prevalence of use of complementary and alternative medicine (CAM) is widespread and is growing worldwide.
This cross-sectional study in Qatar examined the use of CAM and its correlates among Arab women in their midlife years.
Women aged 40-60 years (n = 814) were recruited at primary care centres in Qatar and completed a specially designed, pre-tested questionnaire.
Overall, 38.2% of midlife women in Qatar had used CAM in the previous 12 months.
Nutritional remedies and herbal remedies were the most commonly used CAM therapies, followed by physical methods.
Qatari nationality and higher level of education were independently associated with CAM use.
Menopause transition status was not independently associated with use of CAM.
The prevalence of CAM use by women in Qatar was high, consistent with other reports worldwide.
It is essential to educate and inform patients and health-care providers about the benefits and limitations associated with CAM. | Recours aux médecines complémentaires et parallèles chez des femmes arabes en milieu de vie au Qatar.
L’utilisation des médecines complémentaires et parallèles est largement prévalente et en augmentation dans le monde.
La présente étude transversale au Qatar a examiné le recours aux médecines complémentaires et parallèles et ses corrélats chez des femmes arabes en milieu de vie.
Des femmes âgées de 40 à 60 ans (n = 814) ont été recrutées dans des centres de soins de santé primaires au Qatar et ont rempli un questionnaire spécialement conçu ayant été testé au préalable.
Au total, 38,2 % des femmes en milieu de vie interrogées vivant au Qatar avaient eu recours aux médecines complémentaires et parallèles durant les 12 mois précédents.
Des remèdes nutritionnels et à base de plantes étaient les traitements complémentaires et parallèles les plus fréquemment utilisés, suivis par des méthodes physiques.
La nationalité qatarie et un niveau d'études plus élevé étaient indépendamment associés à l'utilisation de médecines complémentaires et parallèles.
Le statut de transition ménopausique n'était pas indépendamment associé à l'utilisation de ces médecines.
La prévalence de leur utilisation chez les femmes au Qatar était élevée et concordait avec les études menées sur le sujet dans d'autre pays du monde.
Il est essentiel d'éduquer et d'informer les patientes et les prestataires de soins de santé sur les bénéfices et les limites associés aux médecines complémentaires et parallèles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of nitinol self-expandable stents in 26 dogs with tracheal collapse.
A study was designed to describe a novel approach to the treatment of tracheal collapse (TC) in dogs using self-expandable nitinol stents.
Medical records were reviewed retrospectively for 26 client owned dogs in which nitinol stents were deployed.
The entire length of trachea was supported independently of the extent of TC. Two overlapping stents were used instead of one in cases where one stent was not spanning the entire trachea adequately.
The diameter of the cranial radiolucent portion of trachea, just behind the cricoid cartilage, was measured as a specific landmark to select the appropriate size of the stent.
Two self-expandable nitinol stents were inserted in 9 of 26 dogs; the trachea in the rest of the cases was supported with only one stent. A follow up tracheoscopy was performed in 10 of 26 cases with recurrent clinical signs.
Secondary tracheal stenosis in these cases was caused by stent fracture, granuloma or excessive stent shortening.
Additional stents were placed successfully to expand the stenotic lumen.
A support of the entire trachea may decrease risk of nitinol fracture at the end of the implant.
Long term clinical improvement (25 of 26 dogs, 96 %) is comparable with the results of other studies. | Des stents auto-expansifs en nitinol ont été utilisés pour traiter 26 chiens atteints de collapsus trachéal et les résultats ont été évalués rétrospectivement.
La trachée a été renforcée sur toute sa longueur, indépendamment de la localisation du collapsus.
Si aucun stent d'une longueur suffisante n'était disponible, on a utilisé deux stents se recouvrant pour dilater l'ensemble de la trachée.
Le diamètre du stent a été choisi sur la base du diamètre de la trachée directement caudalement au cricoïde.
Chez 9 des 26 patients, on a posé deux stents se recouvrant. Chez tous les autres patients, il a été possible de renforcer la trachée sur toute sa longueur au moyen d'un seul stent.
On a procédé chez dix patients à une seconde trachéoscopie, car de nouveaux signes de collapsus trachéal étaient apparus.
Une sténose trachéale secondaire a été constatée suite à une fracture du stent, à du tissus de granulation ou à un raccourcissement excessif du stent.
Un stent supplémentaire a été placé avec succès, pour dilater la lumière trachéale rétrécie.
Le renforcement de la trachée sur toute sa longueur peut diminuer le risque de fracture du stent à son extrémité.
L'amélioration clinique à long terme obtenue chez 25 des 26 patients (96 %) est comparable aux résultats d'autres études. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Operational research capacity building in Asia: innovations, successes and challenges of a training course. A structured training course on operational research (OR) based on the model created by the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease and Médecins Sans Frontières was conducted in the South Asian region in 2012. Many innovations were introduced into the administration, structure and content of the course.
Of 12 participants, 11 successfully completed all pre-defined milestones.
Several challenges were identified. The main challenges included shortage of time, especially for data analysis and interpretation, and insufficient numbers of experienced facilitators.
Appropriate modifications have been made to the structure and processes of the next course scheduled for 2013. We describe these modifications and the innovations, successes and challenges of this model of training. | On a mené dans la région d’Asie du Sud en 2012 un cours structuré de formation sur la recherche opérationnelle en se basant sur le modèle de l’Union Internationale Contre la Tuberculose et Maladies Respiratoires/Médecins Sans Frontières. De nombreuses innovations ont été introduites dans l’administration, la structure et le contenu du cours.
Tous les jalons prédéfinis ont été atteints avec succès par 11 des 12 participants.
Les défis principaux ont comporté le manque de temps, particulièrement pour l’analyse et l’interprétation des données, ainsi qu’un nombre insuffisant de facilitateurs expérimentés.
Des modifications appropriées ont été apportées à la structure et aux processus du cours suivant programmé pour 2013. Nous décrivons ces modifications et ces innovations ainsi que les succès et les défis de ce modèle de formation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors associated with smoking contemplation and maintenance among Iranian adolescents.
Background
Evidence is scarce on which factors contribute to cigarette and waterpipe contemplation and no previous study has examined the factors associated with waterpipe maintenance.
Aims
This study aimed to determine the factors associated with cigarette and waterpipe smoking contemplation and maintenance among Iranian adolescents.
Methods
Factors including depression, risky behaviour, family conflict, attitude to smoking acceptability and self-efficacy were examined using a questionnaire for 5500 adolescents at the smoking contemplation or maintenance stage.
Results
Students with depression had nearly double the chance [95% confidence interval (CI): 1.41-2.72] of cigarette smoking contemplation.
Risk takers had odds of 2.13 (95% CI: 1.51-2.94) and 1.49 (1.22-1.85) of cigarette and waterpipe (hookah) smoking contemplation, respectively.
Those facing family conflict had odds of 1.87 (95% CI: 1.38-2.53) and 1.53 for cigarette and waterpipe smoking contemplation, respectively. The contemplation odds for students with more positive attitude to smoking acceptability were 2.12 (95% CI: 1.51-2.97) and 1.72 for cigarette and waterpipe smoking, respectively.
Higher self-efficacy was associated with lower cigarette and waterpipe smoking contemplation.
Risky behaviour was related to smoking maintenance.
A more positive attitude to smoking acceptability was related to higher waterpipe maintenance (odds ratio = 1.57 95% CI: 1.03-2.40).
Conclusions
Depression, attitude to smoking acceptability and risky behaviour are factors associated with smoking contemplation and maintenance. | Facteurs associés à l’intention et au maintien du tabagisme chez les adolescents iraniens.
Contexte
On dispose de peu de données sur les facteurs contribuant à l’initiation de la consommation de tabac par cigarette ou pipe à eau, et aucune étude antérieure n’a examiné les facteurs associés au maintien du tabagisme par pipe à eau.
Objectif
La présente étude visait à déterminer quels étaient les facteurs associés à l’initiation de la consommation de tabac par cigarette ou pipe à eau et au maintien de ce tabagisme chez les adolescents iraniens.
Méthodes
Des facteurs tels que la dépression, les comportements à risque, les conflits familiaux, l’attitude concernant l’acceptabilité du tabagisme et l’efficacité personnelle ont été examinés à l’aide d’un questionnaire distribué à 5500 adolescents qui étaient au stade de l’intention ou du maintien du tabagisme.
Résultats
Les adolescents souffrant de dépression avaient quasiment deux fois plus de probabilités [intervalle de confiance (IC) à 95 %: 1,41–2,72] d’envisager le tabagisme par cigarettes.
Pour les adolescents adeptes des comportements à risque, la probabilité liée à l’intention de tabagisme par cigarettes et par pipe à eau (hookah) était de 2,13 (IC à 95 %: 1,51– 2,94) et 1,49 (1,22–1,85) respectivement.
Pour les adolescents concernés par des conflits familiaux, cette même probabilité était de 1,87 (IC à 95 %: 1,38–2,53) et 1,53 respectivement, et elle était de 2,12 IC à 95 %: 1,51–2,97) et 1,72 respectivement pour les étudiants qui faisaient montre d’une attitude plus positive concernant l’acceptabilité du tabagisme.
Une meilleure efficacité personnelle était associée à une moins forte intention de tabagisme par cigarette et par pipe à eau.
Le comportement à risque était associé au maintien du tabagisme.
Une attitude plus positive concernant l’acceptabilité du tabagisme était davantage associée au maintien du tabagisme par pipe à eau (odds ratio = 1,7 IC à 95 %: 1,03–2,40).
Conclusion
La dépression, l’attitude concernant l’acceptabilité du tabagisme et le comportement à risque sont des facteurs associés à l’intention et au maintien du tabagisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This paper reviews both the beneficial and adverse effects of permissive hypercapnic respiratory acidosis in critically ill newborn foals. It has been shown that partial carbon dioxide pressure (PCO2) above the traditional safe range (hypercapnia), has beneficial effects on the physiology of the respiratory, cardiovascular, and nervous system in neonates.
In human neonatal critical care medicine permissive hypercapnic acidosis is generally well-tolerated by patients and is more beneficial to their wellbeing than normal carbon dioxide (CO2) pressure or normocapnia. Even though adverse effects of hypercapnia have been reported, especially in patients with central nervous system pathology and/or chronic infection, critical care clinicians often artificially increase PCO2 to take advantage of its positive effects on compromised neonate tissues. | Le présent article traite des effets bénéfiques et adverses de l’acidose respiratoire hypercapnique permissive chez des poulains nouveau-nés sévèrement malades.
Il a été démontré qu’une pression partielle de dioxyde de carbone (PCO | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Poverty, food insecurity and poor nutrition in the population are important contributors to the burden of tuberculosis (TB).
For poor and food-insecure individuals, accessing and successfully completing anti-tuberculosis treatment over an extended period of time is challenging.
Food and nutritional support as an incentive and enabler is employed by national TB control programmes (NTPs) worldwide as a means to encourage treatment initiation and adherence and to improve the nutritional status of patients with TB. It also offers a safety net for food-insecure households affected by TB to mitigate the financial consequences of the disease.
This paper reports on the primary lessons from the review of the World Food Programme's (WFP's) Food Assistance Programme for TB patients in Afghanistan.
It aims to inform the design, implementation and scale-up of TB programmes in settings where food insecurity and malnutrition are prevalent.
It also documents qualitative findings that suggest that patients, their families and providers viewed food support as an important asset and an essential element of the national TB control strategy. While the impact on treatment success or case detection could not be quantified, it is likely that the WFP intervention had a positive impact on the patients and their households, therefore contributing to the success of the DOTS-based NTP. | La pauvreté, l'absence de sécurité alimentaire et une nutrition médiocre de la population contribuent largement au poids de la tuberculose (TB).
Pour les patients pauvres et ayant du mal à assurer leur alimentation, avoir accès au traitement pour la TB et le suivre sur une longue période jusqu'à la guérison est un défi.
Un soutien alimentaire et nutritionnel, qui sert à la fois d'incitation et de facilitateur, est utilisé par les programmes nationaux de lutte contre la TB (PNT) dans le monde comme moyen d'encourager la mise en route du traitement et son adhésion ainsi que d'améliorer l'état nutritionnel des patients tuberculeux. C'est également un filet de sécurité pour les foyers souffrant d'insécurité alimentaire et affectés par la TB afin d'atténuer les conséquences financières de la maladie.
Cet article rapporte les premières leçons acquises lors de la revue de l'aide alimentaire du Programme Alimentaire Mondial (PAM) aux patients TB d'Afghanistan.
Il a pour objectif d'aider la conception, la mise en œuvre et l'extension des PNT dans les zones à prévalence élevée d'insécurité alimentaire et de malnutrition.
Il documente également les résultats qualitatifs qui suggèrent que les patients, leurs familles et les prestataires ont vu l'aide alimentaire comme un atout important et un élément essentiel de la stratégie de lutte contre la TB. Même si l'impact sur le succès du traitement et sur la détection des cas n'a pu être quantifié, il est probable que l'intervention du PAM a eu un impact positif sur les patients et leurs foyers, contribuant par là au succès du PNT basé sur la stratégie DOTS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate the magnitude and characteristics of medical tourism in Thailand and the impact of such tourism on the Thai health system and economy.
METHODS
In 2010, we checked the records of all visits to five private hospitals that are estimated to cover 63% of all foreign patients.
We reviewed hospital records of foreign patients and obtained data on their countries of origin, diagnoses and interventions.
We surveyed 293 medical tourists to collect demographic characteristics and information on their expenditure and travelling companions.
To help understand the impact of medical tourism on the Thai health system, we also interviewed 15 hospital executives and 28 service providers from the private hospitals.
FINDINGS
We obtained 911,913 records of hospital visits, of which 324,906 came from 104,830 medical tourists.
We estimated that there were 167,000 medical tourists in Thailand in 2010. Of the medical tourists who attended our study hospitals, 67,987 (64.8%) came from the eastern Mediterranean region or Asia and 109,509 (34%) of them were treated for simple and uncomplicated conditions - i.e. general check-ups and medical consultations.
The mean self-reported non-medical expenditure was 2750 United States dollars.
According to the hospital staff interviewed, medical tourism in 2010 brought benefits to - and apparently had no negative impacts on - the Thai health system and economy.
CONCLUSION
We estimate that the total number of medical tourists visiting Thailand is about 10% of previous national government estimates of 1.2 million.
Such tourists appear to bring economic benefits to Thailand and to have negligible effects on the health system. | OBJECTIF
Étudier l'ampleur et les caractéristiques du tourisme médical en Thaïlande et l'impact de ce type de tourisme sur le système de santé et l'économie du pays.
MÉTHODES
En 2010, nous avons examiné les dossiers de toutes les consultations réalisées dans cinq hôpitaux privés qui recevaient, selon les estimations, 63% de l'ensemble des patients étrangers.
Nous avons consulté les dossiers d'hospitalisation des patients étrangers et recueilli des informations sur leur pays d'origine, le diagnostic et les interventions pratiquées.
Nous avons interrogé 293 touristes médicaux afin d’en savoir plus sur leurs caractéristiques démographiques, leurs dépenses ainsi que leurs accompagnateurs.
Afin de mieux comprendre l'impact du tourisme médical sur le système de santé thaïlandais, nous avons également interrogé 15 cadres hospitaliers et 28 prestataires de services de ces hôpitaux privés.
RÉSULTATS
Nous avons examiné 911 913 dossiers de consultations en hôpital, dont 324 906 concernaient 104 830 touristes médicaux.
Nous avons estimé que 167 000 touristes étaient venus en Thaïlande pour raison médicale en 2010. Parmi les touristes médicaux qui se sont rendus dans les hôpitaux de notre étude, 67 987 (64,8%) venaient de la région de la Méditerranée orientale ou d'Asie et 109 509 (34%) d'entre eux étaient traités pour des affections simples et sans complications – contrôles d'ordre général et consultations médicales.
Les dépenses moyennes déclarées de nature autre que médicale s'élevaient à 2750 dollars des États-Unis.
Selon le personnel hospitalier interrogé, en 2010, le tourisme médical a eu des effets bénéfiques - et apparemment pas d'impact négatif - sur le système de santé et l'économie thaïlandais.
CONCLUSION
Nous estimons que le nombre total de touristes se rendant en Thaïlande pour raison médicale représente environ 10% des précédentes estimations nationales du gouvernement, qui étaient de 1,2 millions.
Ce type de tourisme semble apporter des bénéfices économiques pour la Thaïlande, avec des effets négligeables sur le système de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
The aim of this study was to evaluate the contribution of physiotherapy in the prevention of the post-traumatic knee stiffnesses.
METHODS
This was a prospective descriptive study of cases of knee trauma treated in the department of functional rehabilitation of the University Teaching Hospital Souro Sanou of Bobo-Dioulasso over a period of six months.
All patients followed the same management protocol which helped to evaluate different parameters such as articular mobility, the crural amyotrophy, and the pain and functional performance in pre and post-rehabilitation.
RESULTS
We recruited 20 patients, 11 men and 9 women.
Mean age was 39.15 years.
Traffic accidents represented the main cause of knee injury with 55% of the noted cases. on a functional level, 75% of our patients had a good result against 25% who had an average result.
CONCLUSION
The traumatic pathology of the knee is the prerogative of the young adults.
Physiotherapy is positioned as an essential complement to its management. | OBJECTIF
Le but de cette étude était d'évaluer l'apport de la kinésithérapie dans la prévention des raideurs post-traumatiques du genou.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Il s'est agi d'une étude prospective descriptive des cas de traumatisme du genou traités dans le service de rééducation fonctionnelle du Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso sur une période de six mois.
Tous nos patients ont suivi le même protocole de prise en charge qui a permis d'évaluer différents paramètres tels la mobilité articulaire, l'amyotrophie crurale, la douleur et les performances fonctionnelles en pré et post-rééducation.
RÉSULTATS
Nous avons recruté 20 patients dont 11 hommes et 9 femmes.
L'âge moyen était de 39,15 ans.
Les accidents de la circulation routière ont représenté la principale cause des traumatismes du genou avec 55% des cas. Sur le plan fonctionnel, 75% de nos patients ont eu un résultat jugé bon contre 25% qui avaient un résultat moyen.
CONCLUSION
La pathologie traumatique du genou est l'apanage de l'adulte jeune.
La kinésithérapie se positionne comme un complément indispensable à sa prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rinderpest eradication: challenges for remaining disease free and implications for future eradication efforts. In 2011, the World Organisation for Animal Health (OIE) and the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) declared global freedom from rinderpest, formally announcing that rinderpest virus infections had been eliminated from susceptible livestock populations.
At the same time, it was recognised that rinderpest virus, and material containing rinderpest virus, remained stored in an unspecified number of facilities across the world.
Although natural infections had been eliminated, there remained a risk that rinderpest could reoccur if such infectious material accidentally leaked or was intentionally released from one of these facilities into a susceptible animal population.
To minimise this risk, the OIE and FAO, with the support of international partners, set in place a framework to: reduce the quantity of remaining rinderpest-virus-containing material; ensure that such material was only stored in high-security facilities; regulate any handling or manipulation of the virus; maintain vigilance amongst livestock keepers and Veterinary Services in the post-eradication era; and develop contingency plans to deal with any suspected or actual reoccurrence of rinderpest disease.
In 2016, five years after the declaration of global freedom from rinderpest, official reports to the OIE show that virus and virus-containing material remain stored in 21 countries worldwide in 22 separate facilities, of which only five have been inspected and approved for holding rinderpest virus or vaccine.
There is still much work to be done to further reduce the risk of a reoccurrence. | En 2011, l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) ont annoncé officiellement l’élimination de l’infection due au virus de la peste bovine dans les populations d’animaux d’élevage sensibles, déclarant ainsi la planète indemne de cette maladie.
Parallèlement, les deux organisations faisaient état de l’existence d’un nombre indéterminé d’établissements dans le monde détenant des stocks du virus bovipestique ainsi que des produits contenant ce virus.
Malgré l’élimination de l’infection chez ses hôtes naturels, un risque de réapparition de la peste bovine subsiste en cas de fuite accidentelle ou d’émission délibérée de ces produits infectieux dans les populations animales sensibles à partir de l’un de ces établissements.
Afin de minimiser ce risque, l’OIE et la FAO soutenus par leurs partenaires internationaux ont mis en place un cadre visant plusieurs objectifs : réduire les quantités restantes de produits contenant le virus de la peste bovine dans le monde ; veiller à ce que ces produits ne soient stockés que dans des établissements de haute sécurité ; réglementer les conditions de détention et de manipulation du virus ; poursuivre la surveillance exercée par les éleveurs et les Services vétérinaires au cours de la phase post-éradication ; concevoir des plans d’urgence visant à faire face à toute réapparition suspectée ou confirmée de la peste bovine.
En 2016, soit cinq ans après la déclaration de l’éradication mondiale de la peste bovine, il ressort des rapports officiels adressés à l’OIE que 21 pays détiennent encore des stocks du virus de la peste bovine ou des produits contenant ce virus, répartis en 22 établissements distincts dont seulement cinq ont fait l’objet d’une inspection et ont été dûment habilités à détenir des stocks de virus de la peste bovine ou de vaccins contre cette maladie.
Il reste donc encore beaucoup à faire pour continuer à réduire le risque de réapparition de la peste bovine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tissue expansion using implantable expanders is a useful means of generating surplus tissue for reconstruction of defects such as scarring following burns.
The authors describe their technique of incisions distant to the desired location of expander placement, and remote dissection of the expander pocket with hydrodissection and blunt forceps.
A total of 81 expanders were placed in 30 consecutive patients, 81% of whom had burn scars due for reconstruction.
During preparation, no complications, such as bleeding, were encountered, except one case with severe subdermal fibrosis, in which bleeding was stopped through brief application of pressure.
Postoperatively, no complications were encountered in 76% of patients; however, 16.6% exhibited surgical site infection, which was managed conservatively and was correlated with a high number of expanders implanted at once.
One patient experienced hematoma formation that resolved spontaneously, and one instance of expander extrusion and subsequent removal occurred.
Receiving ≥2 expanders at the same time was statistically associated with higher risk for complication(s).
The authors' complication rates were moderate and comparable with open or endoscopic approaches.
Time of expansion is reduced compared with the open approach due to distant incision placement and immediate usability.
Cost effectiveness appeared to be better using only inexpensive forceps, rather than elaborate and costly endoscopic equipment. | L’expansion tissulaire à l’aide d’implants produit un excédent de tissus utile pour reconstruire des lésions telles que des cicatrices consécutives à des brûlures.
Les auteurs décrivent leur technique d’incisions éloignées du foyer de l’expanseur et leur méthode d’hydrodissection par pinces mousse à distance de la poche d’expanseur.
Au total, ils ont inséré 81 expanseurs chez 30 patients consécutifs, dont 81 % pour reconstruire des cicatrices consécutives à des brûlures.
Pendant la préparation, les chercheurs n’ont relevé aucune complication, telle qu’une hémorragie, à part un cas d’importante fibrose sous-cutanée dont l’hémorragie a été interrompue par une brève pression.
Après l’opération, ils n’ont observé aucune complication chez 76 % des patients, mais 16,6 % ont présenté une infection au site chirurgical, liée à l’implantation de plusieurs expanseurs en une même intervention et traitée avec prudence.
Un patient a présenté un hématome qui s’est résolu spontanément, et un autre, une extrusion de l’expanseur qu’il a fallu retirer.
L’implantation simultanée d’au moins deux expanseurs s’associait statistiquement à un risque plus marqué de complication(s).
Le taux de complications des auteurs était modéré et comparable à celui des chirurgies ouvertes ou des endoscopies.
L’expansion était de plus courte durée que par chirurgie ouverte, grâce à l’incision à distance et à l’utilisabilité immédiate.
Le rapport coût-efficacité semblait supérieur au moyen de pinces bon marché que de matériel endoscopique élaboré et coûteux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary peritonitis remains a rare disease in otherwise healthy children, with group A Streptococcus (GAS) being a particularly unusual cause.
A case involving a 14-year-old girl, who presented with an 'acute abdomen' and was taken to the operating room for urgent laparoscopy, is reported.
Abdominal and pelvic structures were only minimally inflamed, as was the appendix.
Peritoneal fluid and blood cultures both grew pure cultures of GAS.
The patient's course was complicated by streptococcal toxic shock syndrome.
She fortunately made a full recovery.
The present report highlights the diagnostic and treatment dilemmas associated with GAS primary peritonitis. | La péritonite primaire demeure une maladie rare chez un enfant autrement en santé, et le streptocoque du groupe A (SGA) en est une cause particulièrement inhabituelle.
Les auteurs présentent le cas d’une fille de 14 ans qui a consulté en raison d’un « abdomen aigu » et a dû subir une laparoscopie d’urgence en salle d’opération.
Les structures abdominale et pelvienne, de même que l’appendice, étaient peu enflammées.
Le liquide péritonéal et les prélèvements sanguins ont tous deux permis d’obtenir des cultures pures de SGA.
L’évolution de la patiente a été compliquée par un syndrome de choc toxique streptococcique.
Heureusement, elle s’est entièrement rétablie.
Le présent rapport souligne les dilemmes diagnostiques et thérapeutiques associés à la péritonite primaire à SGA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Spatial distribution of health facilities in Islamabad, Pakistan.
There are no comprehensive, spatially referenced databases of public and private health facilities in any of the countries of the Eastern Mediterranean Region.
This study in Pakistan was conducted to demonstrate the feasibility of creating a spatially referenced health facility database for a medium-sized city, in a low-cost, non-resource intensive manner and to visualize the spatial relationship between hospitals and clinics in the city of Islamabad.
Cumulatively, 166 (77.6% of all clinics mapped) were in close proximity (within 1 km) to a hospital.
Repeating such studies elsewhere would help us to better understand different spatial distribution patterns, the reasons for them and the implications for health-care planning. | Répartition spatiale des établissements de santé à Islamabad (Pakistan).
Il n'existe pas de bases de données exhaustives référençant la répartition spatiale des établissements de santé publics et privés des pays de la Région de la Méditerranée orientale.
La présente étude menée au Pakistan visait à démontrer la faisabilité de la création d'une base de données fournissant les références spatiales des établissements de santé dans une ville de taille moyenne, sur un mode économique et nécessitant peu de ressources pour visualiser les liens spatiaux entre les hôpitaux et les établissements de soins dans la ville d'Islamabad.
Au total, 166 établissements de soins cartographiés (77,6 %) étaient situés à proximité d'un hôpital (moins d'un kilomètre).
Reproduire de telles études ailleurs permettrait de mieux comprendre les différentes répartitions spatiales, les raisons motivant ces répartitions et les implications pour la planification des soins de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Kangaroo mother care: a systematic review of barriers and enablers. OBJECTIVE
To investigate factors influencing the adoption of kangaroo mother care in different contexts.
METHODS
We searched PubMed, Embase, Scopus, Web of Science and the World Health Organization's regional databases, for studies on "kangaroo mother care" or "kangaroo care" or "skin-to-skin care" from 1 January 1960 to 19 August 2015, without language restrictions.
We included programmatic reports and hand-searched references of published reviews and articles.
Two independent reviewers screened articles and extracted data on carers, health system characteristics and contextual factors.
We developed a conceptual model to analyse the integration of kangaroo mother care in health systems.
FINDINGS
We screened 2875 studies and included 112 studies that contained qualitative data on implementation.
Kangaroo mother care was applied in different ways in different contexts.
The studies show that there are several barriers to implementing kangaroo mother care, including the need for time, social support, medical care and family acceptance.
Barriers within health systems included organization, financing and service delivery.
In the broad context, cultural norms influenced perceptions and the success of adoption.
CONCLUSION
Kangaroo mother care is a complex intervention that is behaviour driven and includes multiple elements.
Success of implementation requires high user engagement and stakeholder involvement.
Future research includes designing and testing models of specific interventions to improve uptake. | OBJECTIF
Étudier les facteurs qui influencent l'adoption de la méthode de la mère «kangourou» dans différents contextes.
MÉTHODES
Nous avons recherché dans PubMed, Embase, Scopus, Web of Science et les bases de données régionales de l'Organisation mondiale de la Santé des études sur la méthode de la mère «kangourou», les soins «kangourou» ou les soins peau contre peau du 1er janvier 1960 au 19 août 2015, sans restrictions de langues.
Nous avons inclus des rapports programmatiques et des références, recherchées manuellement, d'études et d'articles publiés.
Deux réviseurs indépendants ont examiné les articles et extrait des données sur les aidants, les caractéristiques des systèmes de santé et les facteurs contextuels.
Nous avons élaboré un modèle conceptuel pour analyser l'intégration de la méthode de la mère «kangourou» dans les systèmes de santé.
RÉSULTATS
Nous avons examiné 2875 études et inclus 112 études contenant des données qualitatives sur la mise en œuvre.
La méthode de la mère «kangourou» a été appliquée de différentes façons selon les contextes.
Les études démontrent qu'il existe plusieurs obstacles à la mise en œuvre de la méthode de la mère «kangourou»: elle requiert du temps et un soutien social, et suppose des soins médicaux et une acceptation par les familles.
Les obstacles inhérents aux systèmes de santé résidaient notamment dans l'organisation, le financement et la prestation de services.
Dans l'ensemble, les normes culturelles ont influencé les perceptions et le succès de l'adoption de cette méthode.
CONCLUSION
La méthode de la mère «kangourou» est une intervention complexe axée sur le comportement qui inclut de multiples éléments.
Le succès de sa mise en œuvre exige un engagement fort des utilisateurs et une mobilisation des parties intéressées.
De futurs travaux de recherche incluent la conception et l'essai de modèles d'interventions spécifiques pour favoriser l'adoption de cette méthode. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Modelling the impact of raising tobacco taxes on public health and finance.
OBJECTIVE To investigate the potential for tobacco tax to contribute to the 2030 agenda for sustainable development by reducing tobacco use, saving lives and generating tax revenues.
METHODS
A model of the global cigarette market in 2014--developed using data for 181 countries--was used to quantify the impact of raising cigarette excise in each country by one international dollar (I$) per 20-cigarette pack.
All currencies were converted into I$ using purchasing power parity exchange rates.
The results were summarized by income group and region.
FINDINGS
According to our model, the tax increase would lead the mean retail price of cigarettes to increase by 42%--from 3.20 to 4.55 I$ per 20-cigarette pack.
The prevalence of daily smoking would fall by 9%--from 14.1% to 12.9% of adults--resulting in 66 million fewer smokers and 15 million fewer smoking-attributable deaths among the adults who were alive in 2014. Cigarette excise revenue would increase by 47%--from 402 billion to 593 billion I$--giving an extra 190 billion I$s in revenue.
This, in turn, could help create the fiscal space required to finance development priorities.
For example, if the extra revenue was allocated to health budgets, public expenditure on health could increase by 4% globally.
CONCLUSION
Tobacco taxation can prevent millions of smoking-attributable deaths throughout the world and contribute to achieving the sustainable development goals.
There is also potential for tobacco taxation to create the fiscal space needed to finance development, particularly in low- and middle-income countries. | OBJECTIF
Examiner la manière dont les taxes sur le tabac pourraient contribuer au Programme de développement durable pour 2030 en réduisant la consommation de tabac, en sauvant des vies et en générant des recettes fiscales.
MÉTHODES
Un modèle du marché mondial des cigarettes en 2014 – élaboré à partir des données de 181 pays – a été utilisé pour quantifier l'impact de la hausse de l'accise sur les cigarettes d'un dollar international ($I) par paquet de 20 cigarettes dans chaque pays.
Toutes les devises ont été converties en $I à l’aide de taux de change assurant la parité des pouvoirs d'achat.
Les résultats ont été synthétisés par tranche de revenu et par région.
RÉSULTATS
D'après notre modèle, cette hausse des taxes ferait augmenter le prix de détail moyen des cigarettes de 42% – de 3,20 à 4,55 $I par paquet de 20 cigarettes.
La prévalence du tabagisme quotidien baisserait de 9% – passant de 14,1% à 12,9% des adultes – et l'on observerait 66 millions de fumeurs en moins et 15 millions de morts attribuables au tabac en moins chez les adultes qui étaient vivants en 2014. Les produits des droits d'accise sur les cigarettes augmenteraient de 47% – passant de 402 milliards à 593 milliards de $I – soit 190 milliards de $I de recettes supplémentaires.
Cela pourrait offrir la marge de manœuvre budgétaire nécessaire au financement des priorités de développement.
Si, par exemple, ces recettes supplémentaires étaient affectées aux budgets de la santé, les dépenses publiques dans ce domaine pourraient augmenter de 4% au niveau mondial.
CONCLUSION
Les taxes sur le tabac permettent d'éviter des millions de morts attribuables au tabac dans le monde et contribuent à la réalisation des objectifs de développement durable.
Elles pourraient également offrir la marge de manœuvre budgétaire nécessaire au financement du développement, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Prevalence of infantile haemangiomas on black skin].
INTRODUCTION Hemangiomas are regenerative benign vascular tumors of the child, which may be of interest to all organs, most often located on the skin.
The aim of our study is to determine the prevalence of haemangiomas on black skin.
It is a descriptive cross-sectional study that took place from November 2015 to August 2016 at CNAM, in the department of dermatology-leprology- Venereology of Mali.
RESULTS
Of 14,810 patients seen in consultation, we received 17 cases of hemangioma, ie 0,11%.
The average age was 5 months with extremes of 1 month and 60 months.
Tuberous angiomas represent 82,35% of clinical forms, subcutaneous angiomas 11,76% and mixed angiomas 5,89%.
In 4/17 of our patients there was an infectious complication, following an ulceration on the first day of the consultation.
The average lesion size was 3,25cm with extreme 0.5cm and 8cm. The number of lesions per patient was 1 in 16 patients and 2 in 1 patient.
In 10/17 patients the lesions were localized at the cephalic level, 3/17 at the trunk level, and 4/17 at the perineum.
CONCLUSION
Infantile hemangioma is a poorly reported condition on black skin.
The demands for care are motivated either by the character showing lesions or by ulcerative complications.
Sensitization of populations and ongoing training of health workers are needed to detect hemangiomas. | INTRODUCTION
Les hémangiomes sont des tumeurs vasculaires bénignes régressives de l'enfant, qui peuvent intéresser tous les organes, le plus souvent localisés sur la peau.
Le but de notre étude est de déterminer la prévalence des hémangiomes sur peau noire.
C'est une étude transversale descriptive qui s'est déroulée de novembre 2015 à Août 2016 au CNAM, dans le service de dermatologie-léprologie- Vénéréologie du Mali.
RÉSULTATS
Sur 14 810 patients vus en consultation, nous avons reçu 17 cas d'hémangiome soit 0,11%.
La moyenne d'âge était de 5 mois avec des extrêmes de 1mois et 60 mois.
Les angiomes tubéreux représentent 82,35% des formes cliniques, les angiomes sous-cutanés 11,76% et les angiomes mixtes 5,89%.
Chez 4/17 de nos patients existait une complication infectieuse, suite à une ulcération le premier jour de la consultation.
La taille moyenne des lésions était de 3,25cm avec des extrêmes 0,5cm et 8cm. Le nombre de lésions par patient était de 1 pour 16 patients et 2 pour 1 patient.
Chez 10/17 des patients les lésions étaient localisées au niveau céphalique, 3/17 au niveau du tronc, et 4/17 au niveau du périnée.
CONCLUSION
L'hémangiome infantile est une affection peu rapportée sur peau noire.
Les demandes de soins sont motivées soit par le caractère affichant des lésions ou par les complications ulcéreuses.
Une sensibilisation des populations et une formation continue des agents de santé sont nécessaires pour détecter les hémangiomes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hemodialysis Tunneled Catheter-Related Infections. Catheter-related bloodstream infections, exit-site infections, and tunnel infections are common complications related to hemodialysis central venous catheter use.
The various definitions of catheter-related infections are reviewed, and various preventive strategies are discussed.
Treatment options, for both empiric and definitive infections, including antibiotic locks and systemic antibiotics, are reviewed. | Les bactériémies liées à l’utilisation d’un cathéter, les infections au point d’émergence de celui-ci ainsi que les infections du tunnel constituent les complications les plus courantes associées à l’utilisation d’un cathéter veineux central pour l’hémodialyse.
Le présent chapitre expose les multiples définitions d’une infection liée à l’utilisation d’un cathéter pour la dialyse, et discute des stratégies préventives à adopter.
On y présente également les options de traitement pour ces infections, empiriques ou définitives, notamment l’ajout d’antibiotiques dans le dispositif de verrouillage du cathéter et l’usage d’antibiotiques systémiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Prevention of urinary tract infection in the elderly : what's new in long-term care facilities?]
Urinary tract infections are common in the elderly. They are a frequent reason for antibiotic prescription in nursing homes and hospitals.
Doctors are confronted daily to the challenge that it is to diagnose urinary tract infections in older patients.
The incidence of asymptomatic bacteriuria and the presence of unspecific symptoms and signs in this population transform guidelines for prevention and treatment into some kind of a battle.
In this article we will : 1) make a reminder of the particular features of urinary tract infection in the elderly person ; 2) present the recommendations made by the experts and 3) emphasize the prevention of catheter-related urinary tract infection.
The latter has already proven itself.
We will also focus on the prevention of multi-resistant bacterial infections through the correct use of antibiotics. | L’infection urinaire chez la personne âgée est très fréquente.
C’est l’une des causes de prescription d’antibiotiques dans les établissements de long séjour et d’hospitalisation.
Son diagnostic chez les patients âgés est un défi quotidien pour les praticiens.
La prédominance des bactériuries asymptomatiques et le cortège des signes et symptômes aspécifiques dans cette population font que les recommandations de prévention et de prise en charge deviennent une bataille.
Dans cet article, nous allons : 1) faire un rappel de la particularité de l’infection urinaire chez la personne âgée ; 2) présenter les recommandations édictées par les experts et 3) mettre l’accent sur la prévention de l’infection urinaire liée au cathéter.
Cette dernière a déjà fait ses preuves.
Nous mettrons un accent sur la prévention des infections à bactéries multirésistantes par un juste usage d’antibiotique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Spiegelian hernia : a report of three cases]. Spiegelian hernia is a rare anterior abdominal wall hernia, described in 1764 by a Hungarian surgeon.
It often remains undiagnosed because of its unusual location on the semilunar line, laterally to the rectus muscle.
CT presentation is specific.
Because of its high risk of strangulation, a surgical management should be proposed, even in case of fortuitous discovery.
We present three cases of Spiegelian hernia, two fortuitously discovered and one detected on the occasion of a small bowel incarceration.
We also evoke a similar case of eventration on the lunate line requesting the knowledge of the detailed surgical antecedents for diagnosis. | La hernie de Spiegel est une hernie rare de la paroi abdominale antérieure, décrite en 1764 par un chirurgien Hongrois.
Elle est souvent non diagnostiquée en raison de sa localisation inhabituelle pour une hernie, sur la ligne semilunaire, latéralement par rapport au muscle grand droit.
Sa présentation tomodensitométrique est spécifique.
Au vu de son grand risque d’étranglement, une prise en charge chirurgicale doit être proposée, même en cas de découverte inopinée.
Nous présentons trois cas de hernie de Spiegel, deux où la découverte a été fortuite et le troisième à l’occasion d’une occlusion par incarcération du grêle.
Nous évoquons aussi un cas similaire d’éventration sur la ligne semi-lunaire dont le diagnostic requiert la connaissance des antécédents chirurgicaux précis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Awareness, attitudes and knowledge about evidencebased medicine among doctors in Gaza: a crosssectional survey.
Evidence-based medicine (EBM) has emerged as a strategy to integrate research evidence within clinical decision-making.
We have explored awareness, knowledge and attitudes about EBM among doctors in the Gaza Strip.
In 2014, we conducted a cross-sectional survey among doctors working in health centres in Gaza, using a 20 item, web-based self-administered questionnaire.
Approximately two thirds of the respondents welcomed EBM in principle, and believed that it could improve patient care.
However, they had a relatively low level of knowledge about EBM.
The main barriers to EBM mentioned by respondents were lack of knowledge needed to practise EBM [n = 47 (35%)]; negative attitude among senior colleagues [n = 34 (25%)]; lack of relevant resources [n = 31 (23%)]; work overload [n = 27 (20%)]; and lack of institutional support [n = 248 (18%)]. Thus, there are personal and organisational barriers to its practice that need to be addressed. | Prise de conscience, attitudes et connaissances des médecins dans la Bande de Gaza au sujet de la médecine factuelle.
La médecine factuelle a émergé comme stratégie visant à intégrer les données issues de la recherche dans la prise de décision clinique.
Nous avons étudié la prise de conscience, les attitudes et les connaissances des médecins dans la Bande de Gaza concernant la médecine factuelle.
En 2014, nous avions conduit une enquête transversale auprès des médecins travaillant dans des centres de santé à Gaza, au moyen de questionnaires auto-administrés en ligne composés de 20 items.
Près des deux tiers des répondants accueillaient, en principe, favorablement la médecine factuelle et pensaient qu’elle peut améliorer les soins dispensés aux patients.
Toutefois, leurs connaissances concernant la médecine factuelle étaient faibles.
Les principaux obstacles à la médecine factuelle mentionnés par les répondants étaient l’absence des connaissances concernant la pratique de la médecine factuelle [n = 47 (35 %)]; l’attitude négative chez les collègues de rang plus élevé [n = 34 (25 %)]; le manque de ressources adaptées [n = 31 (23 %)]; la surcharge de travail [n = 27 (20 %)]; et l’absence de soutien institutionnel [n = 248 (18 %)]. Il existe donc des obstacles personnels et organisationnels concernant la pratique de ce type de médecine qui devraient être pris en compte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Simplified methods of determining treatment retention in Malawi: ART cohort reports vs. pharmacy stock cards.
SETTING Rapid scale-up of antiretroviral therapy (ART) has challenged the health system in Malawi to monitor large numbers of patients effectively.
OBJECTIVE
To compare two methods of determining retention on treatment: quarterly ART clinic data aggregation vs. pharmacy stock cards.
DESIGN
Between October 2010 and March 2011, data on ART outcomes were extracted from monitoring tools at five facilities.
Pharmacy data on ART consumption were extracted.
Workload for each method was observed and timed.
We used intraclass correlation and Bland-Altman plots to compare the agreeability of both methods to determine treatment retention.
RESULTS
There is wide variability between ART clinic cohort data and pharmacy data to determine treatment retention due to divergence in data at sites with large numbers of patients.
However, there is a non-significant trend towards agreeability between the two methods (intraclass correlation coefficient > 0.9; P > 0.05).
Pharmacy stock card monitoring is more time-efficient than quarterly ART data aggregation (81 min vs. 573 min).
CONCLUSION
In low-resource settings, pharmacy records could be used to improve drug forecasting and estimate ART retention in a more time-efficient manner than quarterly data aggregation; however, a necessary precondition would be capacity building around pharmacy data management, particularly for large-sized cohorts. | CONTEXTE
L’extension rapide du traitement antirétroviral (ART) constitue un défi pour le système de santé du Malawi qui doit suivre de grands nombres de patients de manière efficiente.
OBJECTIF
Comparer deux méthodes de détermination de la rétention sous traitement : agrégation trimestrielle des données cliniques de l’ART vs. les cartes de stock des pharmacies.
SCHÉMA
Entre octobre 2010 et mars 2011, les données sur les résultats de l’ART ont été extraites des outils de suivi dans cinq services.
Les données pharmaceutiques sur la consommation d’ART ont également été extraites.
La charge de travail de chaque méthode a été observée et sa durée calculée.
Nous avons utilisé les corrélations au sein des classes ainsi que les points de Bland-Altman pour comparer la concordance des deux méthodes pour la détermination de la rétention sous traitement.
RÉSULTATS
Il existe une large variabilité entre les données des cohortes des cliniques ART et les données des pharmacies pour déterminer la rétention sous traitement en raison de divergences des données dans les sites où le nombre de patients est important.
Toutefois, il existe une tendance non significative vers un agrément entre les deux méthodes (ICC < 0,9 ; P < 0,05).
Le suivi de la carte de stock des pharmacies exige moins de temps que l’agrégation des données trimestrielles de l’ART (81 min vs. 573 min).
CONCLUSION
Dans les contextes à faibles ressources, on pourrait utiliser les dossiers des pharmacies pour améliorer le pronostic de besoins de médicaments et estimer la rétention sous traitement d’ART d’une façon prenant moins de temps que l’agrégation des données trimestrielles ; une condition préalable serait la formation en matière de traitement des données de pharmacie, particulièrement dans les cohortes de grande taille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The administration of antibiotics in livestock has been criticized for many years, in particular because of an inappropriate use and the appearance of antibiotic residues in the environment, which can promote the emergence and spread of resistant bacteria.
However, antibiotics are essential for the successful and sustainable control of bacterial pathogens.
With the aim of optimizing the use of antibiotics in food animals and minimizing the prevalence of resistant bacteria, AntibioticScout. ch provides a decision aid for the prudent use of antimicrobial drugs.
This approach emphasizes the importance of supportive therapy and the hallmarks of preventive concepts.
Procedures to improve animal health and animal welfare in accordance with the principles of good veterinary practice are primary and effective tools to reduce the use of antimicrobial drugs.
The necessary reduction in the use of antibiotics must, therefore, be accompanied by appropriate management strategies in animal husbandry.
In particular, hygiene, animal welfare and biosecurity measures are crucial to ensure an optimal health status in farm animals. | On discute depuis des années de l’usage des antibiotiques dans l’élevage des animaux de rente, en particulier en ce qui concerne leur utilisation incorrecte et la charge environnementale liée à des résidus d’antibiotiques susceptibles de favoriser l’apparition et la propagation de résistances.
Toutefois les antibiotiques sont essentiels pour assurer une lutte efficace et durable contre les maladies d’origine bactérienne.
Dans le but d’optimiser l’usage des antibiotiques dans l’élevage des animaux de rente et, par conséquence, de réduire le développement de résistances, AntibioticScout.ch propose une aide à la décision pour un usage prudent de ces substances („prudent use“).
Parallèlement, on attire l’attention sur les traitements adjuvants et sur les mesures de prévention.
Des mesures visant à améliorer la santé et le bien-être des animaux en tenant compte des fondements d’une bonne pratique vétérinaire sont des instruments efficaces pour réduire l’usage des antibiotiques.
Cette réduction indispensable doit donc être combinée avec des mesures de gestion adéquates dans les élevages.
Ce sont en particulier l’hygiène et les conditions d’élevage correctes ainsi que la mise en place de mesures de biosécurité qui sont décisives pour l’optimisation de la santé des troupeaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
While the Health Technology Assessment (HTA) community has acknowledged the importance of public and consumer involvement in the HTA process, very few studies have examined how technology-related findings may be reported by the media to the broader public.
This paper compares the content of press articles with the content of three Canadian HTA reports that respectively assess electroconvulsive therapy, first-trimester prenatal screening for Down syndrome, and prostate-specific antigen screening for prostate cancer.
We qualitatively and quantitatively analyzed 186 press articles addressing the same technologies.
Our results show that beyond stylistic emphasis, there is an important overlap between media coverage of these technologies and the content of HTA reports.
Findings also highlight shared interests on which both researchers and journalists could build to enhance the communication of health information to the public. | Alors que le milieu de l'évaluation des technologies de la santé (ETS) reconnaît l'importance du rôle du public et du consommateur dans les processus d'ETS, très peu d'études se sont penchées sur la présentation des résultats au grand public par les médias.
Cette étude compare le contenu d'articles de presse avec celui de trois rapports canadiens sur l'ETS, qui évaluent respectivement l'électroconvulsivothérapie, le dépistage prénatal du syndrome de Down au premier trimestre et le test de dépistage de l'antigène prostatique spécifique pour le cancer de la prostate.
Nous avons analysé qualitativement et quantitativement 186 articles de presse qui portent sur les mêmes technologies.
Nos résultats montrent qu'au-delà des effets de style, il y a un important chevauchement entre la couverture des médias et le contenu des rapports.
Les résultats soulignent également qu'il y a des intérêts partagés dont les chercheurs et les journalistes pourraient tirer profit afin de renforcer la communication d'information sur la santé au public. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessing sleep quality of Lebanese high school students in relation to lifestyle: pilot study in Beirut.
Background
Sleep problems in teenagers seriously disturb the active process of learning.
Given the absence of sleep data from Lebanon, a study to determine sleep quality among adolescents is vital.
Aims
To understand sleep habits and patterns that affect sleep quality, and assess the amplitude of possible sleep problems in Lebanese adolescents, raising awareness of the effects of good sleep hygiene on general health in adolescents.
Methods
A cross-sectional survey of 500 high-school students in Beirut was conducted using a self-filled questionnaire inquiring about sociodemographics, health-risk behaviour and sleep quality.
The effect of several factors related to sleep habits of the students was investigated using bivariate analysis and logistic regression.
Results
We found that 76.5% of teenagers were not satisfied with their sleep quality; 56% did not have the appropriate amount of sleep (< 8 hours); and 82.4% used mobile phones and electronic devices in bed before falling asleep.
Moreover, 3.2% faced a real problem with sleep initiation, 11.3% with sleep maintenance and 8.7% with early awakening.
Conclusions
A large proportion of high-school students in Beirut have poor sleep patterns.
It is therefore necessary to increase awareness of the problem in education in order to prevent its escalation. | Évaluer la qualité du sommeil des élèves du secondaire au Liban en fonction de leur mode de vie : étude pilote à Beyrouth.
Contexte
Les troubles du sommeil chez les adolescents perturbent gravement l’activité du processus d’apprentissage.
Étant donné l’absence de données concernant le sommeil au Liban, il est essentiel de mener une étude sur la qualité du sommeil chez les adolescents.
Objectif
Comprendre les habitudes et les tendances qui perturbent la qualité du sommeil et évaluer l’importance des éventuels problèmes chez les adolescents libanais, alerter l’opinion sur les effets d’une bonne hygiène de sommeil sur l’état de santé général des adolescents.
Méthodes
Une étude transversale a été conduite auprès de 500 élèves du secondaire à Beyrouth à l’aide d’un questionnaire d’auto-évaluation. Les thèmes recouvraient les caractéristiques sociodémographiques, les comportements à haut risque et la qualité du sommeil.
Une analyse bivariée et la régression logistique ont été utilisées pour examiner l’effet que pouvaient avoir divers facteurs associés aux habitudes de sommeil.
Résultats
L’étude a révélé que 76,5 % des adolescents n’étaient pas satisfaits de la qualité de leur sommeil, 56 % ne dormant pas un nombre suffisant d’heures (< 8 heures) ; et que 82,4 % utilisaient leur téléphone mobile ou des appareils électroniques dans leur lit avant de dormir.
De plus, 3,2 % éprouvaient de réelles difficultés pour s’endormir, 11,3 % au niveau du maintien du sommeil et 8,7 % se réveillaient tôt.
Conclusion
Une grande partie des élèves du secondaire à Beyrouth présentent de mauvaises habitudes de sommeil.
Il est donc nécessaire de sensibiliser davantage la population dans le cadre de l’enseignement afin d’éviter toute aggravation de ce problème. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tuberculosis-diabetes mellitus bidirectional screening at a tertiary care centre, South India. SETTING
Tuberculosis (TB) and diabetes mellitus (DM) clinics at Bowring and Lady Curzon Hospital, a tertiary care centre in Bangalore, India.
OBEJCTIVE
To assess the feasibility and results of TB-DM bidirectional screening.
METHODS
A descriptive study conducted from 1 March to 30 September 2012, in which all TB patients were assessed for DM and vice versa.
Fasting blood glucose values of ≥126 mg/dl and 110-125 mg/dl were considered as DM and pre-diabetes, respectively.
RESULTS
Of 510 TB patients, 32 (6.3%) had been previously diagnosed with DM. Screening among the remaining 478 patients yielded 15 (2.9%) with pre-diabetes and 15 (2.9%) newly diagnosed cases of DM. A higher prevalence of DM was found among patients aged ≥40 years, patients with pulmonary TB and smokers.
Of the 47 TB-DM patients, 45 were enrolled in DM care. Of 1670 DM patients followed up in DM clinics, 45 already had TB. Among the remaining 1625 patients screened, 152 (9%) had symptoms suggestive of TB; two of these were found to have the disease.
CONCLUSION
Bidirectional screening for DM and TB is feasible and produces a high yield for DM among TB patients. The yield of TB among DM patients was low and needs future research using new, improved TB diagnostic tools. | CONTEXTE
Dispensaires de tuberculose (TB) et de diabète (DM) à l’Hôpital Bowring et Lady Curzon, un centre de soins tertiaires à Bangalore, Inde.
OBJECTIF
Evaluer la faisabilité et les résultats d’un dépistage bidirectionnel TB-DM.
MÉTHODES
Il s’agit d’une étude descriptive menée entre le 1er mars et le 30 septembre 2012 pendant laquelle les patients TB ont fait l’objet d’une évaluation pour DM et vice versa.
Un glucose sanguin à jeun ≥126 mg/dl et a été considéré comme DM et un glucose sanguin à jeun de 110–125 mg/dl comme prédiabète.
RÉSULTATS
Sur 510 patients TB, 32 (6,3%) avaient été diagnostiqués antérieurement comme diabétiques. Le dépistage parmi les 478 patients TB restants a eu un rendement de 15 sujets prédiabétiques (2,9%) et de 15 nouveaux cas de diabète (2,9%). On a trouvé une prévalence plus élevée de DM chez les patients de ≥40 ans, chez les patients atteints de TB pulmonaire et chez les fumeurs.
Sur 47 patients TB-DM, 45 ont été pris en charge pour leur DM. Sur 1670 patients DM suivis dans les dispensaires du DM, 45 avaient déjà une TB. Parmi les 1625 restants et dépistés, 152 (9%) souffraient de symptômes suggestifs de TB, parmi lesquels deux patients souffraient de TB.
CONCLUSION
Le dépistage bidirectionnel pour DM et TB est réalisable et donne un rendement élevé pour le DM chez les patients TB. Le rendement de TB parmi les patients DM est faible et nécessite des recherches ultérieures utilisant des outils améliorés pour le diagnostic de la TB. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of liver Cirrhosis.
The prevalence of cirrhosis is estimated between 0.3% and 0.6% of the general adult population, which represents 200 000 to 400 000 cases in France.
This affection is responsible for 55 000 hospital stays per year, ie about 15% of the activity of the French digestive departments and of 8 000 annual deaths.
Despite the decrease in alcohol consumption in France and the effective control of viral hepatitis B and C, an increased incidence of cirrhosis is expected in industrialized countries in parallel with the epidemic of obesity and diabetes.
Non-invasive fibrosis tests, particularly Fibroscan, are very effective in screening for extensive hepatic fibrosis.
Applied to at-risk patients, these tests may allow for the early diagnosis and management of cirrhosis and probably improve patient survival. | Épidémiologie de la Cirrhose.
La prévalence minimale de la cirrhose est estimée entre 0,3 % et 0,6 % de la population générale adulte, ce qui représente 200 000 à 400 000 cas en France.
Cette affection est à l’origine de 55 000 séjours hospitaliers par an, soit environ 15 % de l’activité des services spécialisés français, et de 8 000 décès annuels.
En dépit de la diminution de la consommation d’alcool en France et du contrôle efficace des hépatites virales B et C, une augmentation d’incidence de la cirrhose est attendue dans les pays industrialisés parallèlement à l’épidémie d’obésité et de diabète.
Les tests non invasifs de fibrose, notamment le Fibroscan, sont très performants pour le dépistage de la fibrose hépatique mutilante.
Appliqués à des patients ayant des facteurs de risque de maladie du foie, ces tests pourraient permettre le diagnostic et la prise en charge précoces de la cirrhose et probablement améliorer la survie des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A prospective study was conducted at the department of the National Hospital in Niamey, Niger Lamordé over a period of 12 months (from January 1 to December 31, 2009) on 99 patients on chronic hemodialysis.
The purpose of this study was to analyze the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic aspects of arterial hypertension in this population.
The average age was 37 years (range 17 to 65) , the prevalence of arterial hypertension was 61.61 %. The most common functional signs are headache, present in 29.50 % of patients, dizziness in 24.59% and phosphenes in 18.03% of them.
Low arterial hypertension was found in 21.32%, mild for 44.26% of patients and severe in 34.42%, tachycardia in 21.31% and heart murmur in 19.67% of them.
The dominant etiologies of chronic renal failure in this series remain the chronic glomerulonephritis in 62.30% of cases and the nephroangiosclerosis in 36.06 % of the cases.
Cardiomegaly is found in more than half of the patients, the atrial and ventricular hypertrophy in 39.34% and repolarization disorders in 19.67% of them.
The systolic and diastolic blood pressure in patients have been standardized in 26.22% under dialysis alone, dialysis plus inhibitor of angiotensin conversion enzyme alone 44.26%, or associated with a calcium channel blocker with 21.33%, and in 8.19% of them arterial hypertension resisted.
At the end of this study, there is a high prevalence of arterial hypertension with cardiac resonance in patients on chronic hemodialysis, and its mechanism appears to be natural or volo-dependent, renin-dépendant or both. | Une étude prospective a été menée au service de l'Hôpital National de Lamordé à Niamey au Niger sur une période de 12 mois (du 01 janvier au 31 décembre 2009) portant sur 99 patients hémodialysés chroniques.
Le but de cette étude est d'analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de l'hypertension artérielle de cette population.
L'âge moyen est de 37ans (extrêmes: 17 et 65 ans); la prévalence de l'hypertension artérielle est de 61,61%. Les signes fonctionnels les plus fréquents sont les céphalées, présentes chez 29,50 % des patients, les vertiges dans 24,59% des cas et les phosphènes chez 18,03 d'entre eux.
L'hypertension artérielle légère est retrouvée chez 21,32%, la moyenne chez 44,26% des patients et la sévère chez 34,42%; la tachycardie chez 21,31% et le souffle cardiaque chez 19,67% d'entre eux.
Les étiologies dominantes de l'insuffisance rénale chronique dans cette série demeurent les glomérulonéphrites chroniques dans 62,30% des cas et la néphro angiosclérose dans 36,06% des cas.
La cardiomégalie est retrouvée chez plus de la moitié des patients; les hypertrophies auriculaire et ventriculaire chez 39,34% et les troubles de la repolarisation chez 19,67% d'entre eux.
Les chiffres tensionnels systolique et diastolique chez les patients ont été normalisés chez 26,22% sous la dialyse seule, sous dialyse plus inhibiteur de l'enzyme de conversion seul chez 44,26% ou associé à un inhibiteur calcique chez 21,33% et chez 8,19% d'entre eux l'hypertension artérielle a résisté.
Au terme de cette étude, il en ressort une forte prévalence de l'hypertension artérielle avec un retentissement cardiaque chez les patients en hémodialyse chronique, et son mécanisme semble être d'origine soit volo dépendant, rénine dépendantou les deux associés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To understand better the current regional situation and public health response to cervical cancer and female breast cancer in the Americas.
METHODS
Data on cervical cancer and female breast cancers in 33 countries, for the period from 2000 to the last year with available data, were extracted from the Pan American Health Organization (PAHO) Regional Mortality Database and analysed.
Changes in mortality rates over the study period - in all countries except those with small populations and large fluctuations in time-series mortality data - were calculated using Poisson regression models.
Information from the PAHO Country Capacity Survey on noncommunicable diseases was also analysed.
FINDINGS
The Bahamas, Trinidad and Tobago and Uruguay showed relatively high rates of death from breast cancer, whereas the three highest rates of death from cervical cancer were observed in El Salvador, Nicaragua and Paraguay.
Several countries - particularly Paraguay and Venezuela - have high rates of death from both types of cancer.
Although mortality from cervical cancer has generally been decreasing in the Americas, decreases in mortality from breast cancer have only been observed in a few countries in the Region of the Americas.
All but one of the 25 countries in the Americas included in the PAHO Country Capacity Survey reported having public health services for the screening and treatment of breast and cervical cancers.
CONCLUSION
Most countries in the Americas have the public health capacity needed to screen for - and treat - breast and cervical cancers and, therefore, the potential to reduce the burden posed by these cancers. | OBJECTIF
Mieux comprendre la situation régionale actelle et la réponse des services de santé publique face au cancer du col de l'utérus et au cancer du sein sur le continent américain.
MÉTHODES
Des données sur les cancers du sein et du col de l'utérus dans 33 pays, depuis l'année 2000 jusqu'à la dernière année de données disponibles, ont été extraites de la base de données sur la mortalité régionale de l'Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) et ont ensuite été analysées.
Les changements dans le taux de mortalité sur la période étudiée – dans tous les pays excepté ceux à faible population et à fortes fluctuations de données de mortalité en séries temporelles – ont été calculés au moyen de modèles log-linéaires.
Les informations de l'enquête de capacité des pays de l'OPS sur les maladies non transmissibles ont également été analysées.
RÉSULTATS
On observe aux Bahamas, à Trinité et en Uruguay des taux relativement élevés de décès dus au cancer du sein, alors que les trois taux les plus élevés de décès dus au cancer du col de l'utérus ont été observés au Salvador, au Nicaragua et au Paraguay.
Plusieurs pays - en particulier le Paraguay et le Venezuela - présentent des taux élevés de décès dus à ces deux types de cancer.
Même si la mortalité liée au cancer du col de l'utérus est globalement en diminution sur le continent américain, les diminutions de la mortalité liée au cancer du sein n'ont été observées que dans quelques pays de la région.
Mis à part un seul d'entre eux, les 25 pays concernés par l'enquête de capacité de l'OPS font état de la présence de services de santé publique pour la détection et le traitement des cancers du sein et du col de l'utérus.
CONCLUSION
La majorité des pays du continent américain disposent de la capacité nécessaire en matière de santé publique pour détecter et traiter les cancers du sein et du col de l'utérus et donc du potentiel pour réduire le fardeau que représentent ces cancers. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To review the epidemiology and associated risk factors for candidemia at a tertiary care centre, in view of recent reports on the changing epidemiology of bloodstream infection due to Candida species.
METHODS
Between January 2000 and December 2009, patients with blood culture samples positive for Candida species were identified using the microbiology laboratory information system.
Patient data were collected by retrospective chart review of clinical characteristics including demographic data, underlying medical diagnoses and risk factors.
RESULTS
A total of 266 candidemia episodes were included in the final analysis.
Fifty-nine per cent of these episodes occurred in males and 51% were in patients >60 years of age.
The most common risk factor for candidemia was previous antibiotic use (85%). The most frequent species was Candida albicans (49%), followed by Candida glabrata (30%). C albicans was the predominant species in all study years with the exception of 2002, in which C glabrata was more frequent.
The likelihood of recovering a non-albicans Candida species was found to be significantly associated with previous antifungal therapy (P=0.0004), immunosuppressive therapy (P=0.002), abdominal surgery (P=0.003) and malignancy (P=0.05).
Mixed candidemia was found in 10 episodes (4%); 80% grew C albicans and C glabrata.
Risk factors for mixed candidemia were not significantly different from those with monomicrobial candidemia.
CONCLUSION
C albicans remains the most commonly isolated species in this setting, consistent with findings from other Canadian centres.
However, non-albicans Candida species were overall predominant.
Mixed-species candidemia does not appear to be more prevalent in patients with identified risk factors. | OBJECTIF
Analyser l’épidémiologie et les facteurs de risque connexes de septicémie à Candida dans un centre de soins tertiaires, compte tenu des récents rapports sur l’évolution de l’épidémiologie des bactériémies causées par des espèces de Candida.
MÉTHODOLOGIE
Entre janvier 2000 et décembre 2009, les chercheurs ont déterminé les patients dont l’hémoculture était positive aux espèces de Candida au moyen du système d’information du laboratoire de microbiologie.
Ils ont colligé les données à leur sujet au moyen de l’analyse rétrospective des caractéristiques cliniques contenues dans leur dossier, y compris les données démographiques, les diagnostics médicaux sous-jacents et les facteurs de risque.
RÉSULTATS
Au total, 266 épisodes de septicémie à Candida ont été inclus dans l’analyse finale.
Cinquante-neuf pour cent d’entre eux s’étaient produits chez des hommes, et 51 % chez des patients de plus de 60 ans.
La prise antérieure d’antibiotiques était le principal facteur de risque de septicémie à Candida (85 %), et les espèces les plus fréquentes, le Candida albicans (49 %), suivies du Candida glabrata (30 %). Le C albicans était l’espèce prédominante dans toutes les années d’étude, sauf en 2002, où il était détrôné par le C glabrata.
La possibilité de dépister une autre espèce que le C albicans s’associait nettement à une thérapie anti-fongique antérieure (P=0,0004), à une thérapie immunosuppressive (P=0,002), à une chirurgie abdominale (P=0,003) et à une tumeur maligne (P=0,05).
Dans dix épisodes (4 %), les chercheurs ont observé une septicémie à Candida mixte, dont 80 % d’association de C albicans et de C glabrata.
Les facteurs de risque de septicémie à Candida mixte ne différaient pas de manière significative de ceux des septicémies à Candida monomicrobiennes.
CONCLUSION
Le C albicans demeure l’espèce la plus isolée dans ce contexte, ce qui correspond aux observations d’autres centres canadiens.
Cependant, dans l’ensemble, les autres espèces que le C albicans étaient prédominantes.
Les septicémies à Candida mixtes ne semblent pas plus prévalentes chez les patients ayant des facteurs de risque déterminés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Crohn's disease is a chronic inflammatory condition characterized by recurrent and/or chronic lesions, leading to cumulative structural bowel damage.
It is established that the correlation between symptoms and intestinal lesions is weak.
Therefore, monitoring by frequent cross-sectional imaging is proposed to assess the disease activity.
There is no consensus about the preferred imaging option.
Priority is given to non-radiating modalities, such as ultrasonography and MRI.
Tomodensitometry will be reserved for emergency cases.
Ultrasonography can be useful, in emergency as well as for the monitoring of lesions of known topography.
Entero-MRI is henceforth considered the standard imaging technique for the diagnosis and follow-up of Crohn's disease.
Its high contrast resolution allows an accurate assessment of disease activity, therapeutic efficacy, cumulative structural bowel damage and complications. | La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire intestinale dont les manifestations récurrentes ou chroniques entraînent des dommages tissulaires cumulatifs.
Il est avéré que la corrélation entre la symptomatologie clinique et les lésions intestinales est faible.
Par conséquent, des examens d’imagerie fréquents sont nécessaires pour déterminer l’activité de la maladie.
Il n’existe pas de consensus quant à l’utilisation de l’une ou l’autre technique.
La priorité sera donnée à des examens peu irradiants comme l’échographie et l’IRM.
La tomodensitométrie sera réservée aux situations d’urgence ou en cas de contre-indication à l’IRM.
L’échographie est un outil à ne pas négliger, tant en urgence que pour le suivi de lésions de topographie connue.
L’entéro-IRM est dorénavant l’examen de choix pour le diagnostic et le suivi de la maladie de Crohn.
Son excellente résolution en contraste permet d’évaluer l’activité de la maladie, l’efficacité thérapeutique, les dommages tissulaires cumulés et la présence de complications. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bone and joint infection in adults.
Bone and joint infections include highly heterogeneous clinical entities, ranging from acute native septic arthritis to complex chronic orthopedic device- related infection.
Their management requires a multidisciplinary approach.
The place of surgery must be examined systematically, and can consist in a simple joint lavage but may require prosthesis deposit and sometimes complex reconstruction.
Medical therapy should be driven by a specialist in the field of antibiotic therapy, and relies on a high-quality microbiological diagnosis.
The most complex cases (including complex surgical programs, multi-resistant bacteria, patients with multiple drug intolerances, or failure of a first-line treatment) must be referred to a regional reference center called CRIOAc in France. | Infections ostéoarticulaires de l’adulte.
Les infections ostéo-articulaires regroupent des entités cliniques très hétérogènes, allant de l’arthrite septique aiguë sur articulation native à l’infection chronique complexe sur prothèse articulaire.
Leur prise en charge nécessite une approche pluridisciplinaire et la stratégie médico- chirurgicale doit être discutée dès la prise en charge initiale.
La question de l’indication chirurgicale doit systématiquement être posée, pouvant aller d’un simple lavage articulaire à une dépose de matériel, et nécessite parfois des chirurgies de reconstruction complexes.
Le traitement médical doit faire appel à un praticien référent en antibiothérapie, et se base sur un diagnostic microbiologique de qualité.
Les cas les plus complexes (programme chirurgical lourd, germes multirésistants, multiples intolérances aux antibiotiques, échec d’une première prise en charge) relèvent du recours à un centre régional de référence (CRIOAc). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Biological sex and social gender jointly influence health.
Failure to take into account differences in health between women and men is an issue.
What is more, undue differences based on stereotypes can also lead to biased care.
This article illustrates the influence of sex and gender on health through clinical situations affecting various dimensions of medical care (diagnosis, investigations, treatments, prognosis).
It also gives tools and introduces a project aimed at integrating the gender dimension into the pregraduate education of medical students at the University of Lausanne.
The aim is to ensure equitable quality care between women and men, taking into account gender specificities based on unbiased scientific evidence. | Le sexe biologique et le genre social influencent conjointement la santé.
La non-prise en compte des différences en santé entre les hommes et les femmes est problématique.
En outre, des différences non justifiées sur la base de préconceptions stéréotypées peuvent également conduire à une prise en charge biaisée.
Cet article illustre l’influence du sexe et du genre en santé au travers de quelques situations cliniques touchant différents aspects de la prise en charge médicale (diagnostic, investigations, traitements, pronostic).
Il donne aussi des outils et présente un projet visant à intégrer la dimension du genre dans le cursus prégradué des étudiant-e-s de médecine de l’Université de Lausanne.
L’objectif est d’assurer une prise en charge équitable et de qualité des femmes et des hommes tenant compte des spécificités de genre et basée sur des preuves scientifiques non biaisées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The menopausal hormone therapy in 2016]. The menopausal hormone therapy (MHT) is the first line treatment for climacteric symptoms related to estrogen deficiency.
A personalized evaluation of the benefit-risk ratio should precede a MHT prescription, and take into consideration cardiovascular, thromboembolic, oncological and osteoporosis risks.
MHT should be prescribed at the lowest effective dose and for the shortest duration, respecting the window of opportunity in the 10 years following menopause or before the age of 60 years.
The choice of the MHT type depends on the patient's profile, her medical history and personal preferences, with the aim of improving quality of life from a physical, psychological and sexual point of view. | Le traitement hormonal de la ménopause (THM) est recommandé en première intention pour les symptômes climatériques liés à la carence œstrogénique.
Une évaluation individuelle de la balance bénéfice/risque devrait être effectuée avant la prescription d’un THM, en prenant en compte des facteurs de risque cardiovasculaires, thromboemboliques, oncologiques et ostéoporotiques.
Le THM devrait être prescrit à la dose minimale efficace pour une durée la plus courte possible, en respectant la « fenêtre d’opportunité thérapeutique » de 10 ans après la ménopause ou avant l’âge de 60 ans.
Le choix du type de THM se fait en fonction du profil, des antécédents et des préférences de la patiente, dans le but d’améliorer sa qualité de vie du point de vue physique, psychologique et sexuel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Life quality in patients at terminal stage of chronic renal failure with no access to dialysis]. A transversal prospective study of 69 patients with terminal stage renal disease covering a 12 month period - 1st January to 31st December 2010 - was conducted; the objective was to determine factors affecting their quality of life.
This is a questionnaire study covering a 12 month period.
The study group were patients with ESRD whose clearance of creatinin were less than 15ml/min. patients who died shortly after arrival, those with acute renal failure and those undergoing dialysis were excluded. We used the SF36 questionnaire [8] and classified the results in two groups: scores lower than 50/100=poor quality of life, scores exceed or equal to 50/100=good quality of life.
Factors making quality of life also into two groups; for limitations: cessation of all activities and additional effort required; for pain: severe and mild; for health: good and bad; for social and physical activities: reduced and not reduced.
Terminal stage renal disease represents 30.8% of admissions in 12 months, for a total of 69 patients.
Thirty-two (46.3%) had good quality of life and 37 (53.7%) poor quality of life.
In the latter group, the average age was of 54±4, while in the good quality of life group: the average age was 47.6 ± 4 (p=0.01).
Patients in the good quality of life group had better health overall (OR=0.42). Poor quality of life patients had more severe pain (p=0.001); however good quality of life didnot protect against mental problems (p=0.866).
Limitations due to mental status were more frequent at the poor quality of life (p=0.01).
Social activities were more reduced in the poor quality of life group (p=0.0001) and there were more co-morbidities (29.7% with more than 4).
In our study good quality of life is associated with younger age, fewer comorbidities, less severe physical pain and fewer physical plus social limitations.
Quality of life could substantially be improved by acting on modifiable factors such as better treatment for the co-morbidities, more effective pain control and assistance with their social and physical limitations. | Il s'agit d'une étude prospective de type transversale qui s'est déroulée du 01 janvier au 31 décembre 2010 ; l'objectif était d'évaluer la qualité de vie des patients au stade d'insuffisance rénale chronique terminale n'ayant pas accès à la dialyse dans le service de Néphrologie de l'hôpital national Donka.
Nous avons utilisé le questionnaire SF36 (1).
Cette échelle donne deux scores, l'un relatif à la santé physique et l'autre à la santé psychique ; chaque dimension est notée de 0 à 100 : plus le score est élevé, meilleure est la qualité de vie.
Les patients ont été répartis en deux groupes selon le score obtenu : s'il est inférieur à la moyenne (50/100) le patient est classé non autonome, s'il est supérieur ou égal à 50/100 le patient est classé autonome.
Les comorbidités ont été dénombrées par patient et classées de 0 — 4 et plus. Les paramètres étudiés étaient essentiellement cliniques.
L'âge moyen des femmes était de 48 ± 3,13ans avec des extrêmes de 18 et 94 ans. Trente deux patients (46,3%) avaient une bonne qualité de vie et 37 (53,7%) avec une mauvaise qualité de vie.
Dans ce dernier groupe l'âge moyen était de 54 ± 4ans tandis que dans l'autre il était de 47,6 ± 4ans (p=0,01).
Les patients ayant une meilleure qualité de vie étaient en meilleure santé (OR=0,42) et la douleur physique peu intense malgré cela ils n'étaient pas à l'abri de souffrance psychique (p=0.866).
Ceux avec une mauvaise qualité de vie avaient une douleur physique plus intense (p=0,001) et les limitations dues à l'état mental plus marquées.
Les relations sociales y étaient plus réduites (p=0,0001) et les comorbidités plus nombreuses (plus de 29,7% avec plus de 4 comorbidités).
La meilleure qualité de vie est associée à l'âge plus jeune, peu de comorbidités, une faible douleur physique et des relations sociales conservées.
Elle peut être améliorée en agissant sur les facteurs modifiables tels que la meilleure prise en charge des comorbidités et de la douleur, une assistance sociale et professionnelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Relapse of visceral leishmaniasis in an HIV-infected patient successfully treated with a combination of miltefosine and amphotericin B. The present report documents a 49-year-old HIV-infected man receiving antiretroviral therapy with a suboptimal immune response and a CD4 count of 95 cells/mm(3), despite virological suppression. Investigation of bone marrow was conducted and yielded a diagnosis of visceral leishmaniasis. The clinical course was complicated by gastrointestinal involvment and relapse occurred after amphotericin B therapy. With the addition of miltefosine, the patient no longer presented with bone marrow amastigotes, and displayed an increased CD4 count and negative Leishmania polymerase chain reaction results. The present case highlights atypical presentation of visceral leishmaniasis, including poor immune reconstitution and gastrointestinal involvement. The high likelihood of relapse and response to combination therapy are illustrated. | Le présent rapport rend compte du cas d’un homme de 49 ans atteint du VIH sous antirétroviraux dont la réponse immunitaire était sous-optimale et dont la numération de CD4 était de 95 cellules/mm | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of and risk factors for equine glandular and squamous gastric disease in polo horses.
The objectives of this study were to determine the prevalence rates and risk factors for equine glandular gastric disease (EGGD) and equine squamous gastric disease (ESGD) in a population of 63 polo horses in competition.
The prevalence of EGGD grade ≥ 1 was 69% and EGGD ≥ 2 was 31%. The prevalence of ESGD grade ≥ 1 was 54% and grade ≥ 2 was 37%. The risk factors retained in the final multivariable models were years of experience in polo competition for EGGD grade ≥ 1 and for grade ≥ 2, with decreased experience being associated with EGGD and weekly exercise duration and non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use being associated with ESGD grade ≥ 1. Decreasing weekly exercise duration was the only risk factor associated with ESGD grade ≥ 2. Equine gastric disease was common in this population of polo horses and the amount of experience and weekly exercise duration were related to the risk of disease. | Prévalence de la maladie gastrique glandulaire et squameuse des équidés et facteurs de risque chez les chevaux de polo.
Les objectifs de cette étude consistaient à déterminer les taux de prévalence et les facteurs de risque pour la maladie gastrique glandulaire équine (MGGE) et la maladie gastrique squameuse équine (MGSE) dans une population de 63 chevaux de polo de compétition.
La prévalence de la MGGE de grade ≥ 1 était de 69 % et de la MGGE ≥ 2 était de 31 %. La prévalence de la MGSE de grade ≥ 1 était de 54 % et de grade ≥ 2 était de 37 %. Les facteurs de risque conservés dans les modèles multivariables finaux étaient des années d’expérience dans les compétitions de polo pour la MGGE de grade ≥ 1 et de grade ≥ 2, et une expérience réduite était associée à la MGGE et la durée de l’exercice hebdomadaire et l’usage d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) étaient associés à la MGSE de grade ≥ 1. La réduction de l’exercice hebdomadaire était le seul facteur de risque associé à la MGSE de grade ≥ 2. La maladie gastrique équine est commune dans cette population de chevaux de polo et la quantité d’expérience et la durée de l’exercice hebdomadaire étaient associées au risque de maladie.(Traduit par Isabelle Vallières). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Animal models for screening anxiolytic-like drugs: a perspective. Contemporary biological psychiatry uses experimental animal models to increase our understanding of affective disorder pathogenesis.
Modern anxiolytic drug discovery mainly targets specific pathways and molecular determinants within a single phenotypic domain.
However, greater understanding of the mechanisms of action is possible through animal models.
Primarily developed with rats, animal models in anxiety have been adapted with mixed success for mice, easy-to-use mammals with better genetic possibilities than rats.
In this review, we focus on the three most common animal models of anxiety in mice used in the screening of anxiolytics.
Both conditioned and unconditioned models are described, in order to represent all types of animal models of anxiety.
Behavioral studies require careful attention to variable parameters linked to environment, handling, or paradigms; this is also discussed.
Finally, we focus on the consequences of re-exposure to the apparatus.
Test-retest procedures can provide new answers, but should be intensively studied in order to revalidate the entire paradigm as an animal model of anxiety. | La psychiatrie biologique actuelle utilise les modèles animaux expérimentaux pour mieux comprendre la pathogenèse des troubles affectifs.
La recherche moderne sur les anxiolytiques cible principalement les voies spécifiques et les déterminants moléculaires dans un phénotype unique.
Les modèles animaux permettent néanmoins de mieux comprendre les mécanismes d'action.
D'abord développés chez le rat, les modèles animaux de l'anxiété ont été adaptés avec un succès variable chez la souris, un mammifère facile à utiliser dont les possibilités génétiques sont meilleures que celles du rat.
Dans cet article, nous nous intéressons aux trois modèles d'anxiété les plus courants chez la souris, utilisés pour la sélection d'anxiolytiques.
Nous décrivons à la fois les modèles conditionnés et non conditionnés afin de représenter tous les types de modèles animaux d'anxiété.
Les études de comportement nécessitant une observation soigneuse des paramètres variables liés à l'environnement, aux façons de réagir ou aux modèles, sont aussi analysées.
Enfin nous nous intéressons aux conséquences de la ré-exposition au dispositif.
Les techniques de fiabilité test-retest peuvent fournir de nouvelles réponses mais doivent être étudiées en profondeur afin de revalider le modèle entier comme modèle animal de l'anxiété. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A new paradigm in the management of adolescents with eating disorders promotes different treatment orientations aiming at increasing therapeutic effectiveness as well as offering a more integrated and coherent care for families.
Particular attention is given to the process of refeeding to avoid the severe somatic sequelae of eating disorder and the risk of a chronic course for a disorder which is well known for its « addictive » power and influence.
The parents and the need for a strong alliance with the healthcare team stand at the centre of this new paradigm.
This type of management requires professionals who are trained in these specific approaches and in multidisciplinary work. | Les paradigmes de prise en charge des troubles alimentaires chez l’adolescent ont changé et entraînent de ce fait des traitements différents, visant une meilleure efficacité thérapeutique, ainsi qu’une prise en charge plus intégrée et cohérente des familles.
Une attention particulière est accordée à la renutrition, pour éviter tant les séquelles somatiques du trouble alimentaire que l’installation dans un trouble dont on connaît maintenant le pouvoir « addictif » et l’emprise.
Une alliance solide avec les parents – placés au centre de ce processus, soutenus par les équipes de soins – est nécessaire.
La prise en charge par des équipes formées et travaillant en collaboration multidisciplinaire s’avère essentielle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Significant cost savings and similar patient outcomes associated with early discharge following total knee arthroplasty. BACKGROUND
A substantial portion of the cost of total knee arthroplasty (TKA) results from the postoperative inpatient length of stay (LOS).
Considering the annual increase in TKAs, reducing LOS represents a potential for cost savings.
We sought to compare in-hospital costs and patient-reported outcomes for an early discharge protocol compared with the standard LOS following TKA.
METHODS
We conducted a retrospective matched cohort study, matching patients on age, sex, body mass index and preoperative Western Ontario & McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score.
We compared costs associated with time in the operating room, intraoperative pain control and inpatient stay as well as 1-year postoperative patient-reported outcomes between early discharge and standard LOS groups.
RESULTS
We included 50 patients in our study (25 per group).
The average LOS in the early discharge group was 26.5 hours, compared with 48.9 hours in the standard care group.
The early discharge group had higher intraoperative costs associated with pain control (mean difference 26.98, 95% confidence interval 14.41-37.90, p < 0.01); however, this difference was offset by substantial savings associated with the reduced LOS.
The mean total cost for the early discharge group was $649.62 ± $281.71 versus $1279.71 ± $515.98 for the standard care group.
There were no significant differences in SF12 or WOMAC scores between groups at 1 year postoperative.
CONCLUSION
In-hospital costs were significantly lower with a postoperative day 1 discharge protocol than with standard LOS following TKA, with no difference in patient-reported outcomes. | CONTEXTE
Une portion substantielle du coût de l'arthroplastie pour prothèse totale du genou (PTG) est liée à la durée du séjour postopératoire.
Compte tenu de l'augmentation annuelle des cas de PTG, abréger les séjours représente une source potentielle d'économies.
Nous avons comparé les coûts hospitaliers et les résultats signalés par les patients avec un protocole de congé rapide et avec le séjour de durée standard après la PTG.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective appariée, où les patients étaient assortis selon le l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle et le score WOMAC (Western Ontario & McMaster Universities Osteoarthritis) préopératoire.
Nous avons comparé les coûts associés au temps passé au bloc opératoire, au contrôle de la douleur peropératoire et au séjour hospitalier, de même que les résultats signalés par les patients 1 an après l'intervention entre les 2 groupes (congé rapide c. durée de séjour standard).
RÉSULTATS
Nous avons inclus 50 patients dans notre étude (25 par groupe).
Le séjour moyen du groupe soumis au congé rapide a été de 26,5 heures, contre 48,9 heures pour le séjour standard.
Le groupe soumis au congé rapide a présenté des coûts peropératoires plus élevés associés au contrôle de la douleur (différence moyenne 26,98, intervalle de confiance de 95 % 14,41-37,90, p < 0,01); par contre, cette différence a été compensée par d'importantes économies associées à des séjours plus courts.
Le coût total moyen pour le groupe soumis au congé rapide a été de 649,62 $ ± 281,71 $ contre 1279,71 $ ± 515,98 $ pour le séjour standard.
On n'a noté aucune différence significative pour ce qui est des scores SF12 ou WOMAC entre les groupes 1 an après l'intervention.
CONCLUSION
Les coûts perhospitaliers ont été significativement moindres avec le protocole de congé postopératoire rapide (après 1 jour), comparativement au séjour standard après la PTG, sans différence en ce qui concerne les résultats signalés par les patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinical and economic consequences of vancomycin and fidaxomicin for the treatment of Clostridium difficile infection in Canada.
BACKGROUND Clostridium difficile infection (CDI) represents a public health problem with increasing incidence and severity.
OBJECTIVE
To evaluate the clinical and economic consequences of vancomycin compared with fidaxomicin in the treatment of CDI from the Canadian health care system perspective.
METHODS
A decision-tree model was developed to compare vancomycin and fidaxomicin for the treatment of severe CDI.
The model assumed identical initial cure rates and included first recurrent episodes of CDI (base case).
Treatment of patients presenting with recurrent CDI was examined as an alternative analysis.
Costs included were for study medication, physician services and hospitalization.
Cost effectiveness was measured as incremental cost per recurrence avoided.
Sensitivity analyses of key input parameters were performed.
RESULTS
In a cohort of 1000 patients with an initial episode of severe CDI, treatment with fidaxomicin led to 137 fewer recurrences at an incremental cost of $1.81 million, resulting in an incremental cost of $13,202 per recurrence avoided.
Among 1000 patients with recurrent CDI, 113 second recurrences were avoided at an incremental cost of $18,190 per second recurrence avoided.
Incremental costs per recurrence avoided increased with increasing proportion of cases caused by the NAP1/B1/027 strain.
Results were sensitive to variations in recurrence rates and treatment duration but were robust to variations in other parameters.
CONCLUSIONS
The use of fidaxomicin is associated with a cost increase for the Canadian health care system.
Clinical benefits of fidaxomicin compared with vancomycin depend on the proportion of cases caused by the NAP1/B1/027 strain in patients with severe CDI. | HISTORIQUE
L’infection à Clostridium difficile (ICD) est un problème de santé publique à l’incidence et à la gravité croissantes.
OBJECTIF
Évaluer les conséquences cliniques et économiques de la vancomycine par rapport à la fidaxomicine pour traiter l’ICD dans le système de santé canadien.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont élaboré un modèle d’arbre décisionnel pour comparer la vancomycine et la fidaxomicine dans le traitement des graves ICD.
Selon ce modèle, le taux de guérison initial était identique et incluait les premiers épisodes récurrents d’ICD (cas de référence).
L’autre méthode d’analyse examinée était le traitement des patients atteints d’ICD.
Les coûts inclus étaient ceux du médicament à l’étude, des services des médecins et de l’hospitalisation.
Les chercheurs ont mesuré l’efficacité des coûts sous forme de coût incrémentiel par récurrence évitée.
Ils ont effectué les analyses de sensibilité des principaux paramètres d’entrée.
RÉSULTATS
Dans une cohorte de 1 000 patients ayant eu un épisode initial de grave ICD, le traitement à la fidaxomicine suscitait 137 récurrences de moins à un coût incrémentiel de 1,81 million de dollars, pour un coût incrémentiel de 13 202 $ par récurrence évitée.
Chez 1 000 patients ayant eu une ICD récurrente, 113 deuxièmes récurrences ont été évitées, à un coût incrémentiel de 18 190 $ par deuxième récurrence évitée.
Les coûts incrémentiels par récurrence évitée grimpaient proportionnellement à l’augmentation de la proportion des cas causés par la souche NAP1/B1/027.
Les résultats étaient sensibles aux variations des taux de récurrence et de la durée de traitement, mais robustes aux variations des autres paramètres.
CONCLUSIONS
L’utilisation de fidaxomicine s’associe à une augmentation des coûts dans le système de santé canadien.
Les avantages cliniques de la fidaxomicine par rapport à la vancomycine dépendent de la proportion de cas causés par la souche NAP1/B1/027 chez les patients atteints d’une grave ICD. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pattern of cigarette and waterpipe smoking in the adult population of Jordan.
An increasing prevalence of smoking in Jordan has been noted and this necessitates understanding the social behaviours that have lead to this habit.
This cross-sectional, descriptive study determined the prevalence of smoking among Jordanians in relation to demographics with a focus on 4 types of tobacco products-cigarettes, waterpipes, cigars and pipes.
A population sample of 3196 adults aged 18+ years answered an interview questionnaire about their smoking habit and types and amounts of tobacco consumed.
Overall 32.3% of the respondents reported being current smokers (54.9% of males and 8.3% of females) and 2.9% were ex-smokers.
Cigarette smoking was the most frequent type of tobacco smoking (93.0%) and one-third of cigarette smokers consumed more than 20 cigarettes per day.
Waterpipe smoking was the second most common habit (8.6%) and was significantly associated with lower age in both males and females.
Reducing the high rate of smoking in Jordan must be a priority. | Caractéristiques de la consommation de cigarettes et du narguilé dans la population adulte de Jordanie.
Une prévalence accrue de la consommation de tabac a été observée en Jordanie et cette augmentation nécessite une compréhension des comportements sociaux qui conduisent à cette habitude.
La présente étude transversale descriptive a déterminé la prévalence de la consommation de tabac chez les Jordaniens axée sur quatre types de produit —les cigarettes, les narguilés, les cigares et les pipes, en tenant compte des données démographiques.
Un échantillon de population de 3196 adultes âgés de 18 ans et plus a répondu à un questionnaire administré pendant un entretien sur les habitudes de consommation de tabac et les types et quantités de tabac consommés.
Dans l'ensemble, 32,3 % des répondants ont déclaré être des fumeurs actifs (54,9 % d'hommes et 8,3 % de femmes) et 2,9 % étaient d'anciens consommateurs de tabac.
Fumer des cigarettes était la forme de consommation de tabac la plus fréquente (93,0 %) et un tiers d’entre eux fumaient plus de 20 cigarettes par jour.
Fumer le narguilé arrivait en deuxième position dans les habitudes de consommation (8,6 %) et était significativement associé à un âge plus jeune chez les hommes comme chez les femmes.
Réduire le fort taux de consommation de tabac en Jordanie doit être une priorité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A staff support programme for rural hospitals in Nepal.
PROBLEM District hospitals in Nepal struggle to provide essential services such as caesarean sections.
APPROACH
Retention of health workers is critical to the delivery of long-term, quality health-care services.
To promote retention and enhance performance in rural public hospitals, the Government of Nepal and the Nick Simons Institute progressively implemented a rural staff support programme in remote hospitals.
After competitive selection for a compulsory-service scholarship and training, family practice doctors who could do basic surgery, orthopaedics and obstetrics were hired under a binding three-year contract in each participating hospital.
Comfortable living quarters and an Internet connection were provided for the resident doctors; in-service training for all staff and capacity development for each hospital's management committee were provided.
LOCAL SETTING
Nepal's mountainous landscape, poverty and inequitable rural/urban distribution of health workers pose barriers to adequate health care.
RELEVANT CHANGES
Between 2011 and 2015 family practice doctors were maintained in all seven programme hospitals.
All hospitals became providers of comprehensive emergency obstetric care and served more patients.
Compared with hospitals not within the programme, deliveries increased significantly (203% versus 71% increase, respectively; P = 0.002).
The programme recently expanded to 14 hospitals.
LESSONS LEARNT
A package of human resource supports can improve the retention of doctors and the use of remote hospitals.
Factors contributing to the success of this programme were compulsory-service scholarship, central personnel management, performance-based incentives and the provision of comfortable living quarters. | PROBLÈME
Les hôpitaux de district du Népal ont du mal à fournir des services essentiels tels que des césariennes.
APPROCHE
Le maintien des professionnels de santé s'avère crucial pour pouvoir fournir des services médicaux de qualité sur le long terme.
Afin d'améliorer ce maintien ainsi que les performances des hôpitaux publics situés en zone rurale, le gouvernement népalais et le Nick Simons Institute ont progressivement mis en place un programme de soutien du personnel dans les hôpitaux reculés.
Après une sélection par concours pour bénéficier d'une formation et d'une bourse conditionnée à un service obligatoire, des médecins généralistes pouvant réaliser des actes basiques dans le domaine chirurgical, orthopédique et obstétrique ont été recrutés dans chaque hôpital participant au titre d'un contrat de trois ans.
Un logement confortable et une connexion Internet ont été fournis aux médecins résidents; dans chaque hôpital, l'ensemble du personnel a bénéficié d'une formation continue et le comité de gestion d'un renforcement des compétences.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le relief montagneux du Népal, la pauvreté et la répartition inéquitable des professionnels de santé entre milieu rural / urbain sont autant d'obstacles à l'offre de soins adéquats.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Entre 2011 et 2015, les médecins généralistes sont restés dans l'ensemble des sept hôpitaux du programme.
Tous ces hôpitaux ont pu délivrer des soins obstétricaux d'urgence et prendre en charge davantage de patients.
Comparés à des hôpitaux ne faisant pas partie du programme, les soins dispensés ont considérablement augmenté (augmentation de 203% contre 71%, respectivement; P = 0,002).
Le programme a récemment été étendu à 14 hôpitaux.
LEÇONS TIRÉES
Des dispositifs de soutien des ressources humaines peuvent améliorer le maintien des médecins et le recours aux hôpitaux situés dans des zones reculées.
Les facteurs qui ont contribué à la réussite de ce programme sont la bourse conditionnée à un service obligatoire, la gestion centralisée du personnel, les primes au rendement et la mise à disposition de logements confortables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Syncope in the emergencry room: Differential diagnosis and risk stratification]. Syncope is one of the most common reasons of emergency admission and hospitalisation.
Management of syncope remains challenging for the medical staff as there are a multitude of possible etiologies ranging from benign to potentially life-threatening causes.
Historically, 30-40% of patients presenting for syncope are hospitalized for further exploration, resulting in a significant cost to health care.
The purpose of this article is to clarify the etiologies of syncope and to stratify their risk for a better managment. | La syncope est une des causes les plus fréquentes d’admission aux urgences et d’hospitalisation.
La prise en charge d’une syncope reste difficile pour les médecins de première ligne car les causes en sont multiples, des plus bénignes à celles qui peuvent menacer le pronostic vital à court et moyen terme.
Historiquement, 30-40 % des patients qui se présentent pour une syncope sont hospitalisés pour exploration complémentaire avec, pour conséquence, un coût non négligeable pour les soins de santé.
Le présent article a pour objectif de clarifier les étiologies des syncopes et d’établir une stratification du risque afin de déterminer celles qui nécessitent une prise en charge immédiate et une exploration approfondie et celles qui relèvent d’une étiologie bénigne et ne nécessitent pas d’investigation complémentaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Psychotropic drugs and weight]. Psychotropic drugs can induce weight gain and a metabolic syndrome, reducing the quality of life and the life expectancy of patients.
Weight gain is also responsible for poor adherence to treatment and therefore relapses of mental illness.
This weight gain and the metabolic syndrome are insufficiently treated for obese patients with mental disorders.
Recommendations exist. | Les psychotropes peuvent faire prendre du poids et induire un syndrome métabolique réduisant ainsi la qualité de vie et l’espérance de vie des patients.
La prise de poids est également responsable d’une mauvaise adhésion aux traitements et donc de rechutes des maladies psychiques.
Cette prise de poids et le syndrome métabolique sont insuffisamment traités pour les patients obèses souffrant de troubles psychiques.
Des recommandations existent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
CONTEXT Health care providers' biases regarding the provision of contraceptives to adolescent and young adult women may restrict women's access to contraceptive methods.
METHODS Two mystery client visits were made to each of 52 private-sector health care facilities and individual providers in South West Nigeria in June 2016. In one visit, the mystery client portrayed an unmarried, nulliparous adolescent, and in the other, the client portrayed a married adult woman with two children.
During subsequent in-depth interviews, providers were read vignettes describing hypothetical clients with these same profiles, and were asked how they would interact with each.
Descriptive analyses of mystery client interactions were combined with thematic analyses of the interview data. RESULTS
In greater proportions of married-profile visits than of unmarried-profile visits, mystery clients reported that providers had asked about past contraceptive use and method preference; the opposite was true in regard to providers' using side effects to dissuade clients from practicing contraception.
In in-depth interviews, providers expressed concerns about fertility loss among unmarried women who used hormonal contraceptives.
Providers more commonly recommended condoms, emergency contraception and the pill for unmarried clients, and longer-acting methods for married clients.
The restriction of methods was typically explained by providers of various backgrounds in terms of protecting younger, unmarried clients from damaging their fertility.
CONCLUSIONS
Provider bias in the provision of contraceptives to adolescent and young adult women in South West Nigeria may affect quality of care and method choice.
Interventions to reduce provider bias should go beyond technical training to address the underlying sociocultural beliefs that lead providers to impose restrictions that are not based on evidence. | RÉSUMÉ Contexte: Les préjugés des prestataires de soins de santé concernant la fourniture de contraceptifs aux adolescentes et aux jeunes femmes peuvent restreindre l'accès des femmes aux méthodes.
Méthodes: Deux visites de « clientes mystère » ont été effectuées auprès de chacun des 52 établissements de soins du secteur privé et prestataires individuels dans le sud-ouest du Nigéria en juin 2016. L'une des 'clientes mystère s'est présentée comme étant une adolescente non mariée nullipare, et l'autre représentait une femme mariée mère de deux enfants.
À l'occasion d'entretiens ultérieurs en profondeur, des scénarios décrivant des clientes hypothétiques répondant aux mêmes profils ont été lus aux prestataires, qui ont été interrogés sur leur interaction éventuelle avec chacune.
Les analyses descriptives des interactions avec les clientes mystère ont été combinées avec les analyses thématiques des données obtenues lors des entretiens.
Résultats: En plus grandes proportions de visites à profil « mariée » que « non mariée », les clientes mystère ont déclaré que les prestataires les avaient interrogées sur leur pratique contraceptive passée et leur méthode préférée; les proportions étaient inverses concernant l'invocation par les prestataires des effets secondaires pour dissuader les clientes de pratiquer la contraception.
Lors des entretiens en profondeur, les prestataires ont exprimé leurs inquiétudes concernant la perte de fécondité des femmes non mariées qui utilisaient la contraception hormonale.
Ils recommandaient plus souvent le préservatif, la contraception d'urgence et la pilule pour les clientes non mariées, et les méthodes à plus longue durée pour celles mariées.
La restriction des méthodes était généralement expliquée par les prestataires de différentes formations en termes de protection des clientes plus jeunes et non mariées contre un affaiblissement de leur fécondité.
CONCLUSIONS
Les préjugés des prestataires concernant la fourniture de contraceptifs aux adolescentes et aux jeunes femmes dans le sud-ouest du Nigeria peuvent affecter la qualité des soins et le choix de la méthode.
Les interventions visant à contrer ces préjugés doivent aller au-delà de la formation technique, de manière à résoudre les croyances socioculturelles profondes qui conduisent les prestataires à imposer des restrictions sans fondement factuel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
What explains the widening disparities in child health and social circumstance in Canada?
And why do we tolerate such inequality?
In the present commentary, the author argues that to understand - and ultimately influence - the trajectory of child health and well-being in our country, we must attend to the impact of social policy on the life chances of Canadian children.
This, in turn, demands that we probe the fundamental values that guide social policy in modern welfare states and locate Canada's place in this political spectrum.
The author explores the controversial tax policy of income-splitting to contextualize this discussion of values, and argues that our polity increasingly privileges economic liberty above equality or solidarity.
Until those best positioned to advocate for children - including paediatricians and child health care providers - begin to engage with social policy, the health and well-being of Canada's children will remain a tale of two increasingly different worlds. | Qu’est-ce qui explique les disparités croissantes en matière de santé et de situation sociale des enfants au Canada?
Pourquoi tolère-t-on de telles inégalités?
Dans le présent commentaire, l’auteur avance que, pour comprendre et influencer la trajectoire de santé et de bien-être des enfants du pays, il faut examiner les répercussions des politiques sociales sur les chances des enfants canadiens dans la vie.
Pour ce faire, il faut sonder les valeurs fondamentales qui orientent les modèles de protection sociale dans les États providences modernes et situer la place du Canada au sein de ce spectre politique.
L’auteur explore la politique fiscale controversée du fractionnement du revenu pour contextualiser cet exposé sur les valeurs, et avance que nos politiques privilégient de plus en plus la liberté économique au détriment de l’égalité ou de la solidarité.
Tant que les personnes les mieux placées pour défendre les enfants, y compris les pédiatres et les dispensateurs de soins aux enfants, ne s’investiront pas dans les politiques sociales, la santé et le bien-être des enfants du Canada demeurera l’histoire de deux mondes de plus en plus éloignés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mortality among people who inject drugs: a systematic review and meta-analysis. OBJECTIVE
To systematically review cohort studies of mortality among people who inject drugs, examine mortality rates and causes of death in this group, and identify participant- and study-level variables associated with a higher risk of death.
METHODS
Tailored search strings were used to search EMBASE, Medline and PsycINFO.
The grey literature was identified through online grey literature databases.
Experts were consulted to obtain additional studies and data.
Random effects meta-analyses were performed to estimate pooled crude mortality rates (CMRs) and standardized mortality ratios (SMRs).
FINDINGS
Sixty-seven cohorts of people who inject drugs were identified, 14 of them from low- and middle-income countries.
The pooled CMR was 2.35 deaths per 100 person-years (95% confidence interval, CI: 2.12-2.58).
SMRs were reported for 32 cohorts; the pooled SMR was 14.68 (95% CI: 13.01-16.35).
Comparison of CMRs and the calculation of CMR ratios revealed mortality to be higher in low- and middle-income country cohorts, males and people who injected drugs that were positive for human immunodeficiency virus (HIV).
It was also higher during off-treatment periods.
Drug overdose and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) were the primary causes of death across cohorts.
CONCLUSION
Compared with the general population, people who inject drugs have an elevated risk of death, although mortality rates vary across different settings.
Any comprehensive approach to improving health outcomes in this group must include efforts to reduce HIV infection as well as other causes of death, particularly drug overdose. | OBJECTIF
Examiner systématiquement les études de cohortes de la mortalité chez les toxicomanes par injection, étudier les taux de mortalité et les causes de décès dans ce groupe, et identifier les variables, au niveau des participants et des études, associées à un risque accru de décès.
MÉTHODES
Des critères de recherche spécifiquement adaptés ont été utilisés pour les recherches réalisées sur EMBASE, Medline et PsycINFO.
La littérature grise a été identifiée par le biais de bases de données de littérature grise disponibles en ligne.
Des experts ont été consultés pour obtenir des données et des études supplémentaires.
Des méta-analyses des effets aléatoires ont été réalisées afin d’estimer les taux bruts de mortalité (TBM) groupés et les taux de mortalité standardisés (TMS).
RÉSULTATS
Soixante-sept cohortes de personnes qui s'injectent des drogues ont été identifiées, dont 14 appartenant à des pays à revenu faible et intermédiaire.
Le TBM groupé était de 2,35 décès pour 100 personnes-années (intervalle de confiance de 95%, IC: 2,12 – 2,58).
Les TMS étaient indiqués pour 32 cohortes, avec un TMS groupé de 14,68 (IC de 95%: 13,01 – 16,35).
La comparaison des TBM et le calcul des taux de TMS ont révélé une mortalité plus élevée parmi les cohortes des pays à revenu faible et intermédiaire, les sujets masculins et les toxicomanes par injection séropositifs.
Elle était également plus élevée pendant les périodes d’interruption thérapeutique.
L’overdose et le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) étaient les causes principales des décès parmi ces cohortes.
CONCLUSION
Si l’on compare avec la population globale, les personnes qui s'injectent des drogues ont un risque élevé de décès, bien que les taux de mortalité varient selon les contextes.
Toute approche exhaustive visant à améliorer les résultats de ce groupe en matière de santé doit comprendre des efforts en vue de diminuer l'infection par le VIH, ainsi que d'autres causes de décès, notamment l’overdose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of a single intravenous bolus injection of alfaxalone on canine splenic volume as determined by computed tomography.
The purpose of this study was to evaluate the effects of a single intravenous dose of alfaxalone on canine splenic volume. In 6 adult beagle dogs the splenic volume [mean ± standard error (SE)] was determined by computed tomography to be 0.17 ± 0.02 L before alfaxalone administration and 0.24 ± 0.02 L (P = 0.0091) and 0.23 ± 0.02 L (P = 0.0268) 15 and 30 min, respectively, after alfaxalone administration.
Hematocrits (mean ± SE) obtained at the same times were, respectively, 46.3% ± 1.3%, 40.6% ± 1.3% (P = 0.0015), and 41.7% ± 1.3% (P = 0.0057). In conclusion, alfaxalone caused relaxation of the canine splenic capsule and an increase in the splenic volume, along with a decrease in the hematocrit in these dogs. | Le but de cette étude était d’évaluer les effets d’administration intraveineuse d’alfaxalone intraveineuse sur le volume splénique canin déterminé par la tomodensitométrie.
Le volume de rate de 6 chiens beagle adultes a été déterminé par tomodensitométrie avant et après l’administration d’alfaxalone.
Le volume splénique moyen (± erreur type) était 0,17 ± 0,02 L avant l’administration d’alfaxalone et 0,24 ± 0,02 L ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Bourneville tuberous sclerosis and colonic polyposis]. Tuberous sclerosis is an autosomal dominant genetic disorder that is characterized by epilepsy, mental retardation and facial angiofibromas.
Usually, the disease is diagnosed in childhood but there are frustrates form of tuberous sclerosis with or without genetic mutation.
This clinical case about a man who is diagnosed a colonic polyposis, a rectal adenocarcinoma and a tuberous sclerosis. | La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique autosomique dominante qui se manifeste principalement par la triade épilepsie, retard mental et angiofibromes faciaux. Généralement, elle est diagnostiquée dans l’enfance, mais il existe des formes cliniques frustres avec ou sans mutations génétiques.
La recherche d’autres manifestations cliniques peut aider au diagnostic notamment l’atteinte intestinale. Notre cas clinique rapporte la découverte d’une polypose intestinale et d’un cancer du rectum chez un patient méconnu de sa maladie génétique.
L’intérêt est de voir, à partir de la littérature, la fréquence de la polypose colique ainsi que du cancer colorectal dans la STB et de se poser la question d’un dépistage systématique dans cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Beneficial effects of varicocele embolization on semen parameters. BACKGROUND
The value of varicocele repair and the latter's impact on semen parameters are still subject to debate.
METHODS
We analyse changes over time in initially abnormal sperm parameters and serum concentrations of testosterone, FSH and inhibin B after embolization treatment of males with high-grade varicocele.
From 2007 to 2012, we recruited 47 male infertile patients with clinically visible left varicocele in the resting patient and at least one abnormal semen parameter.
Sperm parameters and serum levels of total testosterone, FSH and inhibin B were measured prior to retrograde embolization (M0) and then 3 (M3) and 6 (M6) months afterwards.
RESULTS
At M0, the median sperm concentration was 5.78 [0.84-37.70] × 10(6)/ejaculate.
The mean ± SD sperm progressive motility, vitality and percentage of normal sperm were respectively, 21.83 ± 16.48%, 61.88 ± 15.98% and 12.88 ± 7.15%.
The corresponding values at M3 were significantly higher (38.75 [3.96-95] × 10(6)/ejaculate, 29.32 ± 14.21%, 69.14 ± 14.86% and 19.03 ± 11.02%, respectively).
The mean percentage of spermatozoa with a thin head was significantly lower at M6 (6.35 ± 5.29%) than at M0 (14.03 ± 13.09%).
The mean serum testosterone, FSH and inhibin B levels did not change significantly over time.
CONCLUSIONS
Embolization treatment in men with clinically visible left varicocele, abnormal sperm parameters and documented infertility is associated with a significant improvement in semen parameters including sperm head morphology. | INTRODUCTION
L’intérêt du traitement de la varicocèle clinique et son impact sur les paramètres spermatiques sont de nos jours toujours débattus.
MÉTHODES
Nous avons analysé l’évolution dans le temps des paramètres spermatiques et les concentrations sériques de testostérone, FSH et inhibine B d’hommes infertiles ayant une varicocèle de haut grade traitée par embolisation rétrograde.
De 2007 à 2012, 47 patients ayant une varicocèle clinique de grade 3 et au moins un paramètre de sperme anormal ont été recrutés.
Les paramètres spermatiques et les taux de testostérone totale, de FSH et d'inhibine B sérique ont été mesurés avant embolisation (M0) et 3 (M3) et 6 (M6) mois après embolisation.
RÉSULTATS
La numération spermatique médiane initiale de la population était de 5,78 [0,84-37,70] × 106 /éjaculat.
Les moyennes ± déviation standard de la mobilité progressive, la vitalité et le pourcentage de spermatozoïdes normaux étaient respectivement de 21,83 ± 16,48%, 61,88 ± 15,98% et 12,88 ± 7,15%.
A M3, les valeurs étaient significativement plus élevées (38,75 [3,96-95] × 106/éjaculat, 29,32 ± 14,21%, 69,14 ± 14,86% et 19,03 ± 11,02% respectivement).
Le pourcentage moyen de spermatozoïdes à tête amincie était significativement plus faible à M6 (6,35 ± 5,29%) qu’à M0 (14,03 ± 13,09%).
Les taux sériques moyens de la testostérone, FSH et inhibine B étaient comparables tout au long de la prise en charge des patients.
CONCLUSION
L'embolisation de la varicocèle de haut grade chez les hommes ayant au moins un paramètre spermatique anormal est associée à une amélioration significative des paramètres spermatiques et notamment des spermatozoïdes à tête amincie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pakistan's National Tuberculosis Control Programme (NTP) is missing data on many tuberculosis (TB) cases who visit private providers.
A survey on the incidence and under-reporting of TB in Pakistan provided a database for exploring the investigation and referral of presumptive TB cases by private health providers.
The survey showed that private health providers requested both sputum smear and X-ray for diagnostic investigations.
Of 2161 presumptive TB cases referred, 1189 (55%) were sent for investigations to a district NTP TB centre, of whom only 314 (26.4%) were registered.
This indicates an urgent need to strengthen the link between private health providers and NTP to enhance TB notification. | Le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNT) du Pakistan manque de nombreux cas de tuberculose (TB) soignés par des prestataires de soins privés.
Une enquête sur l'incidence et la sous-déclaration de la TB au Pakistan a fourni une base de données afin d'explorer les investigations réalisées en cas de présomption de TB et leur référence par les prestataires de soins privés.
L'enquête a montré que les prestataires privés demandaient à la fois un frottis de crachats et une radiographie pour le diagnostic.
Sur 2161 cas suspects de TB référés, 1189 (55%) ont été envoyés pour investigations à un centre anti-tuberculeux de district (PNT), parmi lesquels seulement 314 (26,4%) ont été enregistrés.
Ceci met en évidence le besoin urgent de renforcer les liens entre les prestataires privés et les PNT afin d'améliorer la déclaration de la TB. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Our aim was to study the susceptibility of Staphylococcus aureus to antimicrobial agents and to determine the methicillin-resistant S. aureus (MRSA) prevalence in the Point G teaching hospital in Bamako.
METHODS
Columbia blood agar with nalidixic acid and colistin was used for the isolation of S. aureus strains.
The diffusion method was used for antimicrobial susceptibility testing.
RESULTS
Of 434 non repetitive strains of S. aureus isolated from 2007 to 2009 in the Point G teaching hospital, 297 (68.6%) were from hospital area and 137 (31.4%) were from extra-hospital area.
The hospital strains were more resistant to penicillin than the extra-hospital strains (95% versus 88%; p = 0,016).
Tetracycline was more active against hospital clinical isolates than extra-hospital clinical isolates (32% versus 21%; p = 0.024). Among 297 S. aureus clinical isolates, 195 (66%) were MRSA and 102 (34%) were methicillin-susceptible S. aureus (MSSA). The MRSA clinical isolates prevalence was higher in hospital area than in extra-hospital area (66% versus 55.5%; p = 0.0418).
The MRSA clinical isolates prevalence was higher in the medical wards than in the surgical wards (74.8% vs 34.3%; p < 10-6). Among 251 MRSA clinical isolates, 169 (67.3%) were from urine, 39 (15.5%) from pus, 30 (12%) from blood culture, 7 (2.9%) from vagina and 6 (2.5%) from other sites.
The MRSA clinical isolates prevalence was 46% in 2007, 63% in 2008 and 80% in 2009. The MRSA clinical isolates were highly more resistant to penicillin (p < 10-6), to amoxicillin combined with clavulanic acid (p < 10-6), to aminoglycosides (p < 10-6), to macrolides, lincosamides and streptogramins (p < 10-6), to norfloxacin (p < 10-6), to chloramphenicol (p < 10-6), to tetracycline (p = 0,0042), to sulfonamides (p < 10-6), to trimethoprim (p < 10-6), to fusidic acid (p < 10-6), and to fosfomycin (p = 0,0103) than the MSSA strains.
The high level resistance to aminoglycosides, fluoroquinolones, macrolides, lincosamides and streptogramins was more frequent in the MRSA strains than in the MSSA strains.
CONCLUSION
The MRSA clinical isolates prevalence was very high in the Point G teaching hospital in Bamako, in the medical wards especially.
The MRSA strains were drugs multiple resistant. | Notre objectif était d'étudier la sensibilité de Staphylococccus aureus aux antibiotiques et de déterminer la prévalence des souches résistantes à la méticilline au centre hospitalier universitaire du Point G à Bamako.
MÉTHODES
L'isolement des souches de S. aureus a été réalisé sur la gélose Columbia additionnée de sang de mouton, d'acide nalidixique et de colistine.
L'étude de la sensibilité aux antibiotiques a été faite par la méthode des disques.
RÉSULTATS
Sur 434 souches non répétitives de S. aureus isolées de 2007 à 2009 au centre hospitalier universitaire du Point G, 297 (68,6 %) sont d'origine hospitalière et 137 (31,4 %) d'origine extrahospitalière.
Les souches hospitalières ont été plus résistantes à la pénicilline G que les souches extrahospitalières (95 % versus 88 %; p = 0,016).
La résistance de S. aureus à la méticilline (SARM) a été plus fréquente chez les souches hospitalières que chez les souches extrahospitalières (66 % versus 55,5 %; p = 0,0418).
Les plus hautes prévalences de SARM ont été observées dans les services de néphrologie (90 %), de cardiologie (87,5 %) de médecine interne (71 %), d'hématologie-oncologie médicale (66 %) et des maladies infectieuses (65 %). La prévalence des souches de SARM a été de 46 % en 2007, 63 % en 2008 et 80 % en 2009 en milieu hospitalier.
Les souches de SARM ont été plus résistantes à la pénicilline G (p < 10−6), à l'association amoxicilline + acide clavulanique (p < 10−6), aux aminosides (p < 10−6), aux macrolides, lincosamides et streptogramines (p < 10−6), à la norfloxacine (p < 10−6), au chloramphénicol (p < 10−6), à la tétracycline (p = 0,0042), aux sulfamides (p < 10−6), au triméthoprime (p < 10−6), à l'acide fusidique (p < 10−6), et à la fosfomycine (p = 0,0103) que les souches de S. aureus sensibles à la méticilline (SASM).
Les phénotypes de résistance aux aminosides (KTG, S+ KTG) et aux macrolides, lincosamides et streptogramines (MLSB constitutif) ont été plus fréquents chez les souches de SARM que chez celles de SASM.
CONCLUSION
La prévalence des souches de SARM a été très élevée au centre hospitalier universitaire du Point G, dans les services de médecine surtout.
Les souches de SARM sont multirésistantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Socioeconomic factors associated with tobacco smoking in Turkey: a cross-sectional, population-based study.
Background
Gender and lower socioeconomic status are associated with smoking.
Aims
This study aimed to determine the association between socioeconomic factors and cigarette tobacco smoking in Balcova, Izmir, Turkey, with a focus on gender differences.
Methods
The study population was all men and women (36 187) aged over 30 years living in Balcova from October 2007 to May 2009. Data were collected in interviews and included smoking status (current, former, never), age, gender, marital status, educational level, occupational class/working status, health insurance and having a chronic disease.
Logistic regression analysis was used to evaluate the association between socioeconomic characteristics and smoking status.
Results
Of the 36 187 study subjects, 16 080 (44%) agreed to participate and 15 174 (42%) with complete data were evaluated.
The majority were women (66.2%); mean ages of men and women were 53.1 (SD 13.1) and 51.3 (SD 13.2) respectively.
Current smoking was higher in men (41.7% versus 31.2% of women), and more men were ex-smokers (33.1% versus 13.5% of women) but more women had never smoked (55.3% versus 25.2% of men).
For women, being married and having low educational level were associated with current smoking and previous smoking (P < 0.05).
Current smoking was also more frequent among working women (P < 0.05).
For men, low educational level and occupational class were associated with being a current smoker and an ex-smoker (P < 0.05).
Conclusions
Socially disadvantaged groups, especially those with low education or unemployed men, were more likely to be current smokers and smoking cessation was lower in these groups.
Smoking habits were different in men and women.
Socioeconomic factors should always be considered when developing smoking cessation policies. | Facteurs socio-économiques associés au tabagisme en Turquie : étude populationnelle transversale.
Contexte
Le genre et un faible niveau socio-économique sont associés au tabagisme.
Objectifs
La présente étude avait pour objectif de déterminer l’association entre les facteurs socio-économiques et la consommation de cigarette à Balçova, dans le district d’Izmir en Turquie, en se concentrant sur les différences entre les sexes.
Méthodes
La population de l’étude était constituée de l’ensemble des hommes et des femmes (36 187) âgés de plus de 30 ans et vivant à Balçova d’octobre 2007 à mai 2009. Les données ont été recueillies au cours d’entretiens et incluaient le statut tabagique (au moment de l’étude, antérieur, jamais), l’âge, le sexe, la situation matrimoniale, le niveau d’éducation, la classe professionnelle/le statut professionnel, le fait de posséder une assurance maladie et d’être atteint d’une maladie chronique.
Une analyse de régression logistique a été utilisée pour évaluer l’association entre les caractéristiques socioéconomiques et le statut tabagique.
Résultats
Sur les 36 187 sujets de l’étude, 16 080 (44 %) ont accepté de participer et 15 174 (42 %), pour lesquels des données complètes avaient été fournies, ont fait l’objet d’une évaluation.
Il s’agissait en majorité de femmes (66,2 %) ; l’âge moyen des hommes et des femmes étaient 53,1 (ET 13,1) et 51,3 (ET 13,2) respectivement.
Les fumeurs au moment de l’étude étaient plus nombreux parmi les hommes (41,7 % contre 31,2 % de femmes) et davantage d’hommes étaient des anciens fumeurs (33,1 % contre 13,5 % de femmes), tandis que davantage de femmes n’avaient jamais fumé (55,3 % contre 25,2 % d’hommes).
Pour les femmes, être mariées et avoir un faible niveau d’éducation étaient associés au fait de fumer et d’avoir fumé (p < 0,05).
Le tabagisme était aussi plus fréquent chez les femmes actives (p < 0,05).
Pour les hommes, un faible niveau d’éducation et la classe professionnelle étaient associés au fait de fumer ou d’être un ancien fumeur (p < 0,05).
Conclusions
Les groupes socialement défavorisés, particulièrement ceux ayant un faible niveau d’éducation ou les hommes sans emploi, étaient plus susceptibles d’être fumeurs et le sevrage tabagique était moins fréquent dans ces groupes.
Les habitudes liées au tabagisme variaient entre les hommes et les femmes.
Les facteurs socio-économiques devraient toujours être pris en compte dans l’élaboration de politiques concernant le sevrage tabagique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Epidemiology and strategy to prevent urinary catheters related complications]. Indwelling urinary catheter (IUC) is encountered in every four admitted in-patients.
The risk of bacteriuria increases by 3‑7 % every day and is almost universal at 30 days.
Of these, 10 % will develop symptomatic infection, bacteremia, septic choc or death.
Traumatic complications of IUC are seldom studied, but are at least as frequent as the infectious complications of IUC, with similar impact on LOS or morbidity.
Prevention should focus on finding alternatives to IUC (for example, use of condom for men, assess the non-hourly diuresis), a strict compliance on known indication for IUC and hygiene, as well as to ask every day the possibility to withdraw the catheter. | Une sonde urinaire (SU) est posée à un quart des patients hospitalisés.
La bactériurie est inéluctable, augmentant de 3 à 7 % par jour et affectant virtuellement tous les patients à un mois.
De ces patients, 10 % vont devenir symptomatiques, avec à l’extrémité du spectre, la bactériémie, le choc septique et le décès.
Les complications non infectieuses des SU sont moins étudiées mais tout aussi fréquentes, avec un impact similaire sur la durée de séjour et la morbidité.
La prévention des complications des SU passe par la recherche d’autres possibilités (par exemple, étuis péniens, contrôle de la diurèse non horaire), un respect strict des indications aux SU et des règles d’hygiène lors de la manipulation du système, ainsi que par un souci quotidien d’effectuer le retrait des SU dont l’indication n’est plus justifiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To quantify and predict the economic burden of dementia in China for the periods 1990-2010 and 2020-2030, respectively, and discuss the potential implications for national public health policy.
METHODS
Using a societal, prevalence-based, gross cost-of-illness approach and data from multiple sources, we estimated or predicted total annual economic costs of dementia in China.
We included direct medical costs in outpatient and inpatient settings, direct non-medical costs - e.g. the costs of transportation - and indirect costs due to loss of productivity.
We excluded comorbidity-related costs.
FINDINGS
The estimated total annual costs of dementia in China increased from 0.9 billion United States dollars (US$) in 1990 to US$ 47.2 billion in 2010 and were predicted to reach US$ 69.0 billion in 2020 and US$ 114.2 billion in 2030. The costs of informal care accounted for 94.4%, 92.9% and 81.3% of the total estimated costs in 1990, 2000 and 2010, respectively.
In China, population ageing and the increasing prevalence of dementia were the main drivers for the increasing predicted costs of dementia between 2010 and 2020, and population ageing was the major factor contributing to the growth of dementia costs between 2020 and 2030.
CONCLUSION
In China, demographic and epidemiological transitions have driven the growth observed in the economic costs of dementia since the 1990s. If the future costs of dementia are to be reduced, China needs a nationwide dementia action plan to develop an integrated health and social care system and to promote primary and secondary prevention. | OBJECTIF
Calculer et prévoir la charge économique de la démence en Chine pour les périodes s'étendant de 1990 à 2010 et de 2020 à 2030 respectivement, et analyser les conséquences potentielles sur la politique nationale de santé publique.
MÉTHODES
À l'aide d'une approche sociétale relative au coût brut de la maladie fondée sur la prévalence et de données provenant de différentes sources, nous avons effectué une estimation et une prévision du coût économique annuel total de la démence en Chine.
Nous avons pris en compte les coûts médicaux directs dans les services de consultation externe et en milieu hospitalier, les coûts non médicaux directs – les coûts de transport, par exemple – et les coûts indirects dus à une perte de productivité.
Nous n'avons pas tenu compte des coûts liés à la comorbidité.
RÉSULTATS
D'après nos estimations, le coût annuel total de la démence en Chine est passé de 0,9 milliard de dollars des États-Unis (US$) en 1990 à 47,2 milliards d'US$ en 2010, et nos prévisions indiquent qu'il atteindra 69,0 milliards d'US$ en 2020 et 114,2 milliards d'US$ en 2030. Le coût des soins informels représente 94,4%, 92,9% et 81,3% du coût total estimé pour les années 1990, 2000 et 2010, respectivement.
En Chine, le vieillissement de la population et la prévalence croissante de la démence étaient les principaux facteurs de l'augmentation des coûts liés à la démence prévus entre 2010 et 2020, et le vieillissement de la population était le principal facteur contribuant à l'augmentation des coûts liés à la démence entre 2020 et 2030.
CONCLUSION
En Chine, les transitions démographiques et épidémiologiques ont entraîné depuis les années 90 une augmentation des coûts économiques liés à la démence. Afin de réduire les futurs coûts liés à la démence, la Chine doit élaborer un plan d'action d'ampleur nationale à l'égard de la démence pour pouvoir mettre en place un système de santé et de services sociaux intégré et promouvoir la prévention primaire et secondaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The emphysematous cystitis is a rare condition characterized by the presence of air in the wall and/or the bladder lumen.
The clinical expression of this cystitis is variable.
Some patients complain of abdominal pain or urinary symptoms. Other may present only pneumaturia or be totally asymptomatic.
This condition is considered as potentially severe since it can lead to an emphysematous pyelonephritis with septicemia and septic shock. Peritonitis may also occur in case of necrosis and perforation of the bladder wall.
However, this negative development can be avoided by a diagnosis and an early treatment, and the emphysematous cystitis become therefore of good prognosis.
We are here stating the case of a patient with an emphysematous cystitis with symptoms of pneumaturia and lower urinary tract symptoms. | La cystite emphysémateuse est une affection rare caractérisée par la présence d’air dans la paroi et/ou la lumière vésicale.
L’expression clinique de cette cystite est variable.
Le plus souvent, elle se manifeste par des douleurs abdominales ou des plaintes urinaires, mais les patients peuvent également présenter une pneumaturie ou être symptomatiques.
Cette affection est considérée comme potentiellement sévère puisqu’elle peut évoluer vers une pyélonéphrite emphysémateuse avec septicémie et choc septique ou vers une péritonite en cas de nécrose et perforation de la paroi vésicale.
Cependant, cette évolution défavorable peut être évitée par un diagnostic et un traitement précoces et la cystite emphysémateuse est, en réalité, de bon pronostic.
Nous rapportons ici le cas d’un patient qui a présenté une cystite emphysémateuse s’étant manifestée par une pneumaturie et des mictalgies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimation of total glomerular number using an integrated disector method in embryonic and postnatal kidneys. Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract (CAKUT) are a polymorphic group of clinical disorders comprising the major cause of renal failure in children.
Included within CAKUT is a wide spectrum of developmental malformations ranging from renal agenesis, renal hypoplasia and renal dysplasia (maldifferentiation of renal tissue), each characterized by varying deficits in nephron number.
First presented in the Brenner Hypothesis, low congenital nephron endowment is becoming recognized as an antecedent cause of adult-onset hypertension, a leading cause of coronary heart disease, stroke, and renal failure in North America.
Genetic mouse models of impaired nephrogenesis and nephron endowment provide a critical framework for understanding the origins of human kidney disease.
Current methods to quantitate nephron number include (i) acid maceration (ii) estimation of nephron number from a small number of tissue sections (iii) imaging modalities such as MRI and (iv) the gold standard physical disector/fractionator method.
Despite its accuracy, the physical disector/fractionator method is rarely employed because it is labour-intensive, time-consuming and costly to perform.
Consequently, less rigourous methods of nephron estimation are routinely employed by many laboratories.
Here we present an updated, digitized version of the physical disector/fractionator method using free open source Fiji software, which we have termed the integrated disector method.
This updated version of the gold standard modality accurately, rapidly and cost-effectively quantitates nephron number in embryonic and post-natal mouse kidneys, and can be easily adapted for stereological measurements in other organ systems. | Les anomalies congénitales du rein et des voies urinaires (Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract, CAKUT) désignent un groupe polymorphe d’entités cliniques qui constitue la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale chez l’enfant.
Le CAKUT comprend aussi un grand nombre de malformations développementales, dont le syndrome de Potter, l’hypoplasie rénale, ainsi que la dysplasie rénale (maldifférentiation des tissus rénaux), toutes caractérisées par un déficit de néphrons.
On reconnaît de plus en plus une masse néphronique congénitale réduite, d’abord présentée dans l’hypothèse de Brenner, comme une cause de l’hypertension chez l’adulte, de coronaropathie, d’AVC, et d’insuffisance rénale en Amérique du Nord.
Les modèles génétiques de souris comportant une détérioration de la fonction rénale et de la masse néphronique fournissent un cadre pour permettre la compréhension de l’origine des néphropathies chez l’humain.
Les méthodes actuelles de quantification des néphrons comprennent (i) la macération acide (ii) l’estimation du nombre de néphrons à partir d’une petite quantité de tissus sectionnés (iii) les modes d’imagerie tels que l’IRM et (iv) la technique de référence du disecteur et fractionnement.
Malgré sa précision, cette dernière méthode n’est employée que rarement, puisqu’elle requiert main-d’œuvre, temps et argent.
Par conséquent, plusieurs laboratoires emploient systématiquement des méthodes moins rigoureuses d’estimation du nombre de néphrons.
Nous présentons ici une version mise à jour et numérisée de la technique du disecteur et fractionnement, que nous appelons la technique intégrée du disecteur, en utilisant Fiji, un logiciel ouvert et gratuit.
Cette version mise à jour de la modalité de référence permet de quantifier les néphrons de manière précise, rapide et rentable dans les reins de souris à l’état embryonnaire ou postnatal, et peut aisément être adaptée aux mesures stéréologiques d’autres organes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Catheter removal versus retention in the management of catheter-associated enterococcal bloodstream infections. BACKGROUND
Enterococci are an important cause of central venous catheter (CVC)-associated bloodstream infections (CA-BSI).
It is unclear whether CVC removal is necessary to successfully manage enterococcal CA-BSI.
METHODS
A 12-month retrospective cohort study of adults with enterococcal CA-BSI was conducted at a tertiary care hospital; clinical, microbiological and outcome data were collected.
RESULTS
A total of 111 patients had an enterococcal CA-BSI. The median age was 58.2 years (range 21 to 94 years).
There were 45 (40.5%) infections caused by Entercoccus faecalis (among which 10 [22%] were vancomycin resistant), 61 (55%) by Enterococcus faecium (57 [93%] vancomycin resistant) and five (4.5%) by other Enterococcus species.
Patients were treated with linezolid (n=51 [46%]), vancomycin (n=37 [33%]), daptomycin (n=11 [10%]), ampicillin (n=2 [2%]) or quinupristin/dalfopristin (n=2 [2%]); seven (n=6%) patients did not receive adequate enterococcal treatment.
Additionally, 24 (22%) patients received adjunctive gentamicin treatment.
The CVC was retained in 29 (26.1%) patients. Patients with removed CVCs showed lower rates of in-hospital mortality (15 [18.3%] versus 11 [37.9]; P=0.03), but similar rates of recurrent bacteremia (nine [11.0%] versus two (7.0%); P=0.7) and a similar post-BSI length of hospital stay (median days [range]) (11.1 [1.7 to 63.1 days] versus 9.3 [1.9 to 31.8 days]; P=0.3).
Catheter retention was an independent predictor of mortality (OR 3.34 [95% CI 1.21 to 9.26]).
CONCLUSIONS
To the authors' knowledge, the present article describes the largest enterococcal CA-BSI series to date. Mortality was increased among patients who had their catheter retained.
Additional prospective studies are necessary to determine the optimal management of enterococcal CA-BSI. | HISTORIQUE
Les entérocoques constituent une cause importante de bactériémies liées à un cathéter veineux central (CVC).
On ne sait pas s’il est nécessaire de retirer le CVC pour réussir la prise en charge de ce type de bactériémie.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs ont mené une étude rétrospective de cohorte de 12 mois auprès d’adultes ayant une bactériémie liée à un CVC dans un hôpital de soins tertiaires. Ils ont colligé des données cliniques, des données microbiologiques et des données d’issue.
RÉSULTATS
Au total, 111 patients étaient atteints d’une bactériémie à entérocoque liée à un CVC. Ils avaient un âge médian de 58,2 ans (plage de 21 à 94 ans).
Les chercheurs ont constaté 45 infections (40,5 %) causées par l’Enterococcus faecalis (dont 10 [22 %] résistantes à la vancomycine), 61 infections (55 %) causées par l’Enterococcus faecium (dont 57 [93 %] résistantes à la vancomycine) et cinq (4,5 %) causées par d’autres espèces d’Enterococcus.
Les patients ont été traités au linézolide (n=51 [46 %]), à la vancomycine (n=37 [33 %]), à la daptomycine (n=11 [10 %]), à l’ampicilline (n=2 [2 %]) ou à la quinupristine-dalfopristine (n=2 [2 %]). Sept patients (n=6 %) n’ont pas reçu de traitement convenable contre les entérocoques.
De plus, 24 patients (22%) ont reçu un traitement d’appoint à la gentamicine.
Vingt-neuf patients (26,1 %) ont conservé leur CVC. Les patients à qui on l’avait retiré présentaient des taux de mortalité hospitalière plus faibles (15 [18,3 %] par rapport à 11 [37,9]; P=0,03), mais des taux similaires de bactériémie récurrente (neuf [11,0 %] par rapport à deux (7,0 %); P=0,7) et une durée d’hospitalisation similaire après la bactériémie (jours médians [plage]) (11,1 [1,7 à 63,1 jours] par rapport à 9,3 [1,9 à 31,8 jours]; P=0,3).
Le maintien du cathéter était un prédicteur indépendant de mortalité (RRR 3,34 [95 % IC 1,21 à 9,26]).
CONCLUSIONS
En autant que le sache les auteurs, le présent article décrit la plus grosse série de bactériémies liées à un CVC. La mortalité était plus élevée chez les patients qui conservaient leur cathéter.
D’autres études prospectives s’imposent pour déterminer la prise en charge optimale de la bactériémie à entérocoque liée à un CVC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Meckel's diverticulum : state of the art]. The persistence of the embryonic vitelline duct can lead to omphalomesenteric duct anomalies.
A wide variety of anomalies, depending on the remnant segment and its degree of involution, may occur as a result of the omphalomesenteric duct failing to obliterate completely.
The most frequent omphalomesenteric duct anomaly is Meckel's diverticulum, which is present in approximately 2-3 % of the population.
Despite the progress in medical imaging, conventional abdominal computed tomography and endoscopy have limitations for the diagnosis of Meckel's diverticulum. The laparoscopic exploratory remains the best choice for diagnosis and treatment. | : Les pathologies du canal omphalo-mésentérique résultent d’anomalies de régression du canal vitellin ou omphalo-mésentérique.
Elles sont responsables de problèmes variables, selon le degré d’involution et le segment du canal intéressé.
La mise au point du diverticule de Meckel peut être réalisée par des méthodes iconographiques et fonctionnelles.
Cependant, malgré les progrès de l’imagerie, son identification n’est pas toujours aisée laissant ainsi une place de choix à la coelioscopie exploratrice tant d’un point de vue diagnostique que thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Childhood immunisation in Bungoma County, Kenya, from 2008 to 2011: need for improved uptake. Uptake of immunisations in children aged 1-2 years in Bungoma County, Kenya, was determined as part of the 6-monthly Health and Demographic Surveillance System surveys.
A total of 2699 children were assessed between 2008 and 2011. During this time period, full immunisation declined significantly from 84% to 58%, and measles vaccine declined uptake from 89% to 60% (P < 0.001). Each year there was a significant fall-off for the third doses of the oral polio and pentavalent vaccines (P < 0.001). These findings are of concern, as low immunisation coverage may lead to vaccine-preventable disease outbreaks. Further investigations into the reasons for declining immunisation trends are required. | La couverture vaccinale des enfants de âgés de 1 à 2 ans dans la conté de Bungoma au Kenya a été déterminée dans le cadre d'un enquête du Système de surveillance sanitaire et démographique.
Au total 2699 enfants ont été évalués de 2008 à 2011. Au cours de cette période, le taux de vaccination complète a diminué de façon significative, de 84% à 58%, et celui de la vaccination contre la rougeole de 89% à 60% ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Standard radiological examinations in general practice. A few basic principles]. Standard radiography remains an important diagnostic tool in the practice of primary care medicine.
As a result of the development of radiological facilities, ionising radiation doses have become less and less important and image quality has improved considerably.
Nevertheless, each radiological examination must be justified with a proper indication.
The conditions for high quality images and low patient radiation are well-trained staff, a sensitive imaging system, a good "diaphragm" and a quality control system. | La radiographie standard reste un outil diagnostique important dans la prise en charge en médecine de premier recours.
Grâce au développement des installations radiologiques, les doses de radiations ionisantes sont devenues de moins en moins importantes et la qualité des images s’est nettement améliorée.
Néanmoins, chaque examen radiologique doit être justifié avec une bonne indication.
Les conditions pour obtenir des images de bonne qualité et une faible irradiation du patient sont : une bonne formation du personnel, un système d’imagerie sensible, un bon « diaphragme » et un système de contrôle de qualité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Optimal timing for burned hands in children. Hand burns in children are frequent, severe, and require adequate treatment.
A fundamental, though problematic aspect of this treatment is the assessment of the burn depth as this determines the surgical strategy.
From a retrospective study of 369 hand burns admitted to our clinic, we were able to identify some patterns.
A total of 14.91% required surgery, with varying etiology among these patients.
Differences were also noticed in the number of days post-burn prior to surgical intervention.
The patterns revealed by our results are reviewed in order to improve therapeutic strategy. | Les brûlures à la main chez les enfants sont fréquentes et graves, et nécessitent un traitement adéquat.
Un aspect fondamental de ce traitement est l’évaluation de la profondeur de la brûlure, car cela détermine la stratégie chirurgicale.
D’une étude rétrospective de 369 brûlures à la main admis à notre clinique, nous avons pu identifier certaines tendances.
Un total de 14,91% de ces cas, avec des étiologies varies, ont nécessité une chirurgie.
On a remarqué également des différences dans le nombre de jours aprés la brûlure avant l’intervention chirurgicale.
Ces résultats sont revus afin d’améliorer la stratégie thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Seasonal allergic rhinitis]. Allergic diseases are currently amongst the most frequent diseases of our time.
Of all the allergies in the Western countries, allergic rhinoconjunctivitis is the most common.
Its diagnosis is based mainly on the history and the correlation between symptoms and contact with the allergen.
A step-by-step approach helps optimize diagnostic resources and minimize costs. | Les allergies font partie des maladies les plus fréquentes de notre époque.
Parmi toutes les allergies dans le monde occidental, la rhinoconjonctivite allergique est la plus fréquente.
Son diagnostic repose principalement sur l’anamnèse et la corrélation entre symptômes et contacts avec l’allergène.
Une démarche par étapes aide à optimiser les ressources diagnostiques et à minimiser les coûts. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Would you want to be resuscitated if you heart stops Code status discussions in the hospital setting]. Doctors are responsible for code status discussions with patients in the hospital setting.
However, several barriers are associated with these discussions, relating to both doctors and patients.
Inadequate or insufficient communication can lead to inappropriate care, contrary to patients' preferences and, subsequently, to a suboptimal use of health care resources.
Ways to improve these discussions have been identified, such as doctor-targeted educational programs and inserting decisions about code status within a more general discussion of patients' goals of care.
These interventions could allow a better understanding and consideration of patients' values and preferences, hence improving shared-decision making about cardiopulmonary resuscitation. | En Suisse, 45 % des décès ont lieu à l’hôpital. Les discussions à propos de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) font donc partie des tâches du médecin hospitalier et ce, dès l’admission.
Il existe des obstacles à ces discussions provenant tant des patients que des médecins.
Or, une communication inadéquate ou insuffisante peut mener à une prise en charge inappropriée.
Les moyens d’améliorer ces discussions comprennent la formation des médecins et l’insertion de la question de la réanimation cardiopulmonaire dans un entretien plus large visant à déterminer les objectifs thérapeutiques.
Ces mesures pourraient permettre une meilleure compréhension et intégration des valeurs et préférences du patient et aboutir à une véritable décision partagée concernant la réanimation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Violent behaviour associated with alcohol consumption is frequently reported by different media.
Clinical data analysing the correlation between alcohol intoxication, age, gender and violence are scarce.
The aim of this study was to evaluate the influence of age, gender and blood alcohol content on violent behaviour under the influence of alcohol under central European conditions.
Three hundred patients admitted to the emergency department were included into this study in the time period from January 01. to December 31. 2009. The inclusion criteria were a blood alcohol content (BAC) of ≥10 mmol/l, any traumatic injury and an age ≥16 years.
Violence was defined as an evitable act committed by others leading to patient's hospitalisation.
The data were compared with Wilcoxon and χ2-test for proportions.
The data were considered as significant if p<0,05.
Predictive quality was evaluated by using receiver operating characteristic (ROC) curve.
Independent predictors were analyzed by logistic regression analysis.
The average age was 36,9±16,9 years (range: 16-84 years), 259 (86%) males and 41 (24%) females.
There was a significant difference in gender (odds ratio for gender male 2,88; CI 95%: 1,24-6,67; p<0,001) and age dependent (odds ratio for each year of age 0,94; CI 95%: 0,93-0,96; p<0,0001) violence with no correlation to blood alcohol content found.
Logistic regression analysis revealed male gender and young age as an independent predictor for violence.
These results clarify the relationship between alcohol, age, gender and violence and have important implications for municipal-level alcohol policies. | Les comportements violents associés à l'alcoolisme sont fréquemment rapportés dans différentes médias.
Les données cliniques analysant la corrélation entre l'intoxication alcoolique, l'âge, le genre et la violence sont rares.
Le but de la présente étude était d'évaluer l'influence de l'âge, du genre et de la concentration sanguine d'alcool sur le comportement violent sous l'influence de l'alcool, ceci dans des conditions rencontrées en Europe centrale.
300 malades hospitalisés dans le Département d'urgences de l'Hôpital universitaire de Zürich ont été inclus pendant une période allant du 1.1.2009 au 31.1.2009. Les critères d'inclusion consistaient en une alcoolémie ≥10 mmol/l, une atteinte traumatique de n'importe quelle nature et un âge ≥16 ans.
La violence était définie comme un acte évitable commis par d'autres et ayant conduit à l'hospitalisation du malade.
Les résultats ont été comparés par un test de Wilcoxon et de chi-carré.
Une différence a été considérée comme significative à partir d'un p<0,05.
La valeur prédictive a été évaluée sur la base d'une courbe ROC.
Les facteurs prédictifs indépendants ont été recherchés à l'aide d'une analyse de régression logistique.
L'âge moyen était de 36,9±16,9 (intervalle: 16–84 ans). Il y avait 259 (86%) hommes et 41 femmes (24%).
Il y a vait une différence significative entre les genres (odds ratio pour les hommes=2,88; intervalle de confiance 95%: 0,93–0,96; p<0,0001) en ce qui concerne la violence, mais pas de différence du point de vue de l'alcoolémie.
L'analyse de régression logistique a mis en évidence le genre masculin et le jeune âge comme des facteurs prédictifs indépendants. Ces résultats clarifient la relation entre l'alcool, l'âge, le genre et la violence.
Ils ont ainsi d'importantes implications au niveau municipal pour l'attitude à avoir face à l'alcool. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate the scale-up of antenatal combination antiretroviral therapy (cART) in Ukraine since this became part of the national policy for the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of human immunodeficiency virus (HIV).
METHODS
Data on 3535 HIV-positive pregnant women who were enrolled into the Ukraine European Collaborative Study in 2008-2010 were analysed.
Factors associated with receipt of zidovudine monotherapy (AZTm) - rather than cART - and rates of mother-to-child transmission (MTCT) of HIV were investigated.
FINDINGS
cART coverage increased significantly, from 22% of deliveries in 2008 to 61% of those in 2010. After adjusting for possible confounders, initiation of antenatal AZTm - rather than cART - was associated with cohabiting (versus being married; adjusted prevalence ratio, aPR: 1.09; 95% confidence interval, CI: 1.02-1.16), at least two previous live births (versus none; aPR: 1.22; 95% CI: 1.11-1.35) and a diagnosis of HIV infection during the first or second trimester (versus before pregnancy; aPR: 1.11; 95% CI: 1.03-1.20).
The overall MTCT rate was 4.1% (95% CI: 3.4-4.9); 42% (49/116) of the transmissions were from the 8% (n = 238) of women without antenatal ART.
Compared with AZTm, cART was associated with a 70% greater reduction in the risk of MTCT (adjusted odds ratio: 0.30; 95% CI: 0.16-0.56).
CONCLUSION
Between 2008 and 2010, access to antenatal cART improved substantially in Ukraine, but implementation of the World Health Organization's Option-B policy was slow.
For MTCT to be eliminated in Ukraine, improvements in the retention of women in HIV care and further roll-out of Option B are urgently needed. | OBJECTIVE
Étudier le renforcement du traitement prénatal par association d'antirétroviraux (TPAA) en Ukraine puisqu'il fait partie intégrante de la politique nationale pour la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
MÉTHODES
Une analyse a été menée sur les données de 3535 femmes enceintes séropositives qui ont été inscrites dans l'étude collaborative européenne pour l'Ukraine en 2008-2010.
Une étude a aussi été réalisée sur les facteurs associés à un traitement à la zidovudine en monothérapie (TZM), plutôt qu'à un TPAA, et sur le taux de transmission de la mère à l'enfant (TME) du VIH.
RÉSULTATS
La part du TPAA a considérablement augmenté, passant de 22% des traitements en 2008 à 61% en 2010. Après ajustement pour les facteurs confondants possibles, le TZM prénatal, plutôt que le TPAA, a été associé au cas de cohabitation (par rapport au mariage; ratio de prévalence ajusté, RPa: 1,09; intervalle de confiance (IC) à 95%: 1,02 à 1,16), à au moins deux naissances antérieures (par rapport à aucune; RPa: 1,22; IC à 95%: 1,11 à 1,35) et à un diagnostic d'infection au VIH au cours du premier ou du deuxième trimestre (par rapport à avant la grossesse; RPa: 1,11; IC à 95%: 1,03 à 1,20).
Le taux de TME global était de 4,1% (IC à 95%: 3,4 à 4,9), 42% (49/116) des transmissions provenaient des 8% (n = 238) de femmes n'ayant pas reçu de TPAA.
Par rapport au TZM, le TPAA a été associé à une réduction supérieure à 70% du risque de transmission mère-enfant (rapport des cotes ajusté, RCa: 0,3; IC à 95%: 0,16 à 0,56).
CONCLUSION
Entre 2008 et 2010, l'accès au TPAA s'est nettement amélioré en Ukraine, mais la mise en œuvre de l'option B de la politique de l'Organisation mondiale de la Santé a été lente.
Pour que la TME soit éliminée en Ukraine, l'amélioration de la rétention des femmes dans les services de soins du VIH et la poursuite du déploiement de l'option B sont des points urgents à régler. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The World Health Organization (WHO) constitution states: "Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity." More than 450 million people suffer from mental disorders worldwide.
In India, mental health services, especially for children and adolescents, are limited both in terms of number of facilities as well as trained professionals. The majority of mental health services are restricted to urban areas, that is, medical colleges or regional mental health institutes.
Mere presence of a treatment facility does not guarantee that all children/adolescents suffering from mental illness will utilize such services. In fact, most of the time there is a significant delay from the patient side in accessing mental health services either because of lack of awareness or associated stigma.
Parental counseling is of utmost importance in order to avoid the delay in treatment seeking. | La santé mentale est partie intégrante et essentielle de la santé.
Selon la Constitution de l’Organisation mondiale de la santé: « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
» Plus de 450 millions de gens souffrent de troubles mentaux dans le monde entier.
En Inde, les services de santé mentale, spécialement ceux pour les enfants et les adolescents, sont limités tant par le nombre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of malnutrition at the time of admission among patients admitted to a Canadian tertiary-care paediatric hospital. BACKGROUND
Malnutrition among hospitalized children is known to negatively influence their response to therapy and to prolong their admission.
It also has short- and long-term consequences for growth, development and well-being.
It is commonly regarded as a condition affecting children in low-income countries; however, malnutrition has been found to be variably prevalent among hospitalized children in higher-income countries.
At the time the present study was conducted, it had been >30 years since the nutritional status of Canadian hospitalized children was last published.
OBJECTIVES
To determine and communicate the prevalence of malnutrition among children in a Canadian tertiary-care paediatric hospital at the time of their admission.
METHODS
In the present cross-sectional study, anthropometric measures were obtained from 322 children admitted to The Hospital for Sick Children in Toronto, Ontario.
Nutritional indexes (BMI for age, weight for age, weight for length/height and length/height for age) were generated from anthropometric measures using the WHO igrowup software, and summarized according to WHO definitions.
RESULTS
The overall prevalence of malnutrition using BMI for age was 39.6% (95% CI 33% to 46%), of which 8.8% and 30.8% of participants were under- and overnourished, respectively.
Furthermore, 6.9% (95% CI 3% to 13%) were determined to be acutely malnourished (weight for length/height <-2 SD) and 13.4% (95% CI 10% to 18%) chronically malnourished (length/height for age <-2 SD).
CONCLUSION
The high prevalence of overall malnutrition observed among study participants suggests that initial screening using simple anthropometric measures should be conducted on hospital admission so that patients can receive appropriate nutrition-specific care. | HISTORIQUE
On sait que la malnutrition chez les enfants hospitalisés nuit à leur réponse au traitement et prolonge leur hospitalisation.
Elle a également des conséquences à court et à long terme sur la croissance, le développement et le bien-être.
Elle est souvent considérée comme un problème chez les enfants de pays à faible revenu, mais sa prévalence est variable chez les enfants hospitalisés dans les pays à revenu élevé.
Au moment de la présente étude, les dernières publications sur l’état nutritionnel des enfants canadiens hospitalisés remontaient à plus de 30 ans.
OBJECTIFS
Déterminer et communiquer la prévalence de malnutrition chez les enfants au moment de leur admission dans un hôpital pédiatrique canadien de soins tertiaires.
MÉTHODOLOGIE
Dans la présente étude transversale, les mesures anthropométriques ont été recensées auprès de 322 enfants admis à The Hospital for Sick Children de Toronto, en Ontario.
Les indices nutritionnels (IMC par rapport à l’âge, poids par rapport à l’âge, poids par rapport à la taille et taille par rapport à l’âge) étaient tirés de mesures anthropométriques calculées au moyen du logiciel igrowup de l’OMS. Ces indices étaient résumés d’après les définitions de l’OMS.
RÉSULTATS
D’après l’IMC en fonction de l’âge, la prévalence globale de malnutrition s’élevait à 39,6 % (95 % IC 33 % à 46 %). Ainsi, 8,8 % et 30,8 % des participants étaient sous-alimentés et suralimentés, respectivement.
De plus, il a été établi que 6,9 % (95 % IC 3 % à 13 %) souffraient de malnutrition aiguë (poids par rapport à la taille <−2 ÉT), et 13,4 % (95 % IC 10 % à 18 %), de malnutrition chronique (taille par rapport à l’âge <−2 ÉT).
CONCLUSION
D’après la forte prévalence de malnutrition globale chez les participants à l’étude, le dépistage initial faisant appel à des mesures anthropométriques simples devrait être effectué au moment de l’admission à l’hôpital, afin que les patients puissent recevoir des soins pertinents en matière de nutrition. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The ability to minimise the harmful impact of biological threats relies on our capacity to rapidly detect unusual events, including the accidental or deliberate release of pathogenic or toxic agents, and immediately implement control measures.
The development of this capacity for each country is the aim of the International Health Regulations (IHR) (2005), a legally binding document adopted by 196 States Parties, including all Member States of the World Health Organization (WHO).
Each country's animal health sector contributes to the implementation of the IHR through surveillance, disease reporting and its response to zoonotic diseases, foodborne diseases and other events that emerge at the interface between human and animal health.
The World Organisation for Animal Health (OIE) Performance of Veterinary Services (PVS) Pathway allows countries to undertake a comprehensive evaluation of their Veterinary Services and identify areas that need improvement.
The OIE and WHO have conducted an in-depth analysis of the differences and synergies between the tools used by WHO to monitor the implementation of the IHR and the OIE PVS Pathway, revealing a wide range of similarities, complementarities and synergies.
Taking advantage of the outcomes and outputs from the assessment and gap analysis tools used in the IHR Monitoring Framework and the OIE PVS Pathway, and exploiting the strength of these institutional frameworks, WHO and the OIE have jointly developed methods to facilitate communication between the animal health and human health sectors.
This enhanced dialogue improves operational coordination and more efficiently informs policy-makers on strategic investments to strengthen their preparedness for controlling the spread of zoonotic diseases. | La faculté de minimiser l’impact néfaste des menaces biologiques dépend de la capacité des pays à détecter rapidement tout événement inhabituel, en particulier la dissémination accidentelle ou délibérée d’agents pathogènes ou toxiques, et à mettre en œuvre des mesures immédiates pour maîtriser ces événements.
Le Règlement sanitaire international (RSI) (2005), un document juridiquement contraignant adopté par les 196 États parties, dont les États membres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a précisément pour objectif de développer cette capacité dans chaque pays.
Le secteur de la santé animale d’un pays participe à la mise en œuvre du RSI à travers une surveillance appropriée, la notification des maladies et l’adoption de mesures en cas de zoonoses, de maladies d’origine alimentaire et de tout autre événement émergeant à l’interface entre la santé humaine et la santé animale.
Le Processus relatif aux performances des Services vétérinaires (Processus PVS) de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) fournit aux pays la possibilité d’entreprendre une évaluation complète de leurs Services vétérinaires et d’identifier les domaines susceptibles d’être améliorés.
L’OIE et l’OMS ont analysé de manière approfondie les différences et les synergies entre les outils utilisés par l’OMS pour vérifier la mise en œuvre du RSI, d’une part, et le Processus PVS de l’OIE, d’autre part, ce qui a mis en lumière de nombreuses similitudes, complémentarités et synergies.
Sur la base des résultats et des données produites par les outils d’évaluation et d’analyse des écarts du Cadre de suivi du RSI et du Processus PVS de l’OIE, l’OMS et l’OIE ont exploité la puissance de ces cadres institutionnels pour mettre au point conjointement des méthodes visant à améliorer la communication entre les secteurs de la santé animale et de la santé humaine.
Ce dialogue renforcé a pour effets d’améliorer la coordination opérationnelle et d’informer plus efficacement les décideurs politiques sur les investissements stratégiques permettant de mettre en place les conditions de préparation nécessaires pour lutter contre la propagation des zoonoses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Anxieties of patients before anesthesia - what information can the family physician provide?]. Patients' fears of anesthesia mostly focus on a possibly inadequate anesthetic effect, on postoperative wound pain and/or nausea and vomiting (PONV).
Concerning the possibility of an inadequate anesthetic effect, patients usually express two different kinds of fears: first, that they might stay conscious during surgery («Awareness») without it being noticed, and second that they might not wake up again after the operation or that they might sustain neurological damages or deficits after the anesthesia.
Last but not least patients are afraid they might suffer from substantial pain after waking up from the anesthesia.
In this article we take a closer look at these aspects and discuss ways and possibilities of handling them, suggesting useful approaches for the general practitioner when talking these issues through with his patients prior to an operation. | Les craintes des malades avant une anesthésie ont trait principalement à un effet anesthésiant insuffisant en cours de l'intervention ainsi que de la survenue d'une douleur ou de nausées et de vomissements dans la période post-opératoire.
En ce qui concerne la crainte d'un effet anesthésiant insuffisant, elle comporte deux aspects: d'une part la crainte de devenir conscient pendant l'opération sans que cela se remarque et d'autre part de ne pas se réveiller après l'opération ou de développer des atteintes ou es déficits neurologiques. Finalement il y a aussi une crainte non négligeable concernant l'existence d'une douleur en post-opératoire.
Dans ce travail sont discutées en détail les craintes potentiellement engendrées lors de la planification d'une anesthésie.
Est proposée également une approche utile de discuter de ces craintes entre la malade et le médecin généraliste en préparation de l'intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A sociological dilemma: Race, segregation and US sociology. US sociology has been historically segregated in that, at least until the 1960s, there were two distinct institutionally organized traditions of sociological thought - one black and one white.
For the most part, however, dominant historiographies have been silent on that segregation and, at best, reproduce it when addressing the US sociological tradition.
This is evident in the rarity with which scholars such as WEB Du Bois, E Franklin Frazier, Oliver Cromwell Cox, or other 'African American Pioneers of Sociology', as Saint-Arnaud calls them, are presented as core sociological voices within histories of the discipline.
This article addresses the absence of African American sociologists from the US sociological canon and, further, discusses the implications of this absence for our understanding of core sociological concepts.
With regard to the latter, the article focuses in particular on the debates around equality and emancipation and discusses the ways in which our understanding of these concepts could be extended by taking into account the work of African American sociologists and their different interpretations of core themes. | Sur le plan historique, la sociologie étatsunienne est un exemple de ségrégation en ce que jusque dans les années 60, il existait deux traditions distinctes de pensée sociologique organisées sur le plan institutionnel – une tradition noire et une tradition blanche.
Dans l’ensemble toutefois, les historiographies dominantes ne font pas mention de la ségrégation et, au mieux, la reproduisent quand elles traitent de la tradition sociologique étatsunienne.
Ceci est manifeste dans la rareté avec laquelle des érudits tels que WEB Du Bois, E Franklin Frazier, Oliver Cromwell Cox et d’autres que Saint-Arnaud désigne sous le nom de « pionniers de la sociologie afro-américaine » sont présentés en tant que voix sociologiques clés dans les histoires de la discipline.
Dans cet article, j’aborde le problème de l’absence de sociologues afro-américains dans le canon sociologique étatsunien et j’analyse également les implications de cette absence sur notre compréhension de concepts sociologiques fondamentaux.
À ce dernier égard, je me concentre en particulier sur les débats sur l’égalité et l’émancipation et examine les moyens par lesquels notre compréhension de ces concepts pourrait être élargie en prenant en ligne de compte les travaux de sociologues afro-américains et la manière différente dont ils interprètent des thèmes centraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The hand is an integral component of the human body, with an incredible spectrum of functionality.
In addition to possessing gross and fine motor capabilities essential for physical survival, the hand is fundamental to social conventions, enabling greeting, grooming, artistic expression and syntactical communication.
The loss of one or both hands is, thus, a devastating experience, requiring significant psychological support and physical rehabilitation.
The majority of hand amputations occur in working-age males, most commonly as a result of work-related trauma or as casualties sustained during combat.
For millennia, humans have used state-of-the-art technology to design clever devices to facilitate the reintegration of hand amputees into society.
The present article provides a historical overview of the progress in replacing a missing hand, from early iron hands intended primarily for use in battle, to today's standard body-powered and myoelectric prostheses, to revolutionary advancements in the restoration of sensorimotor control with targeted reinnervation and hand transplantation. | La main, dont le spectre fonctionnel est incroyable, fait partie intégrante du corps humain.
En plus de la motricité globale et de la motricité fine essentielles à la survie physique, la main est fondamentale dans le cadre des conventions sociales, permettant de souhaiter la bienvenue, de se nettoyer, de démontrer son expression artistique et sa communication syntaxique.
La perte d’une main ou des deux mains est donc une expérience dévastatrice, qui exige un soutien psychologique et une réadaptation physique considérables.
La majorité des amputations de la main se produisent chez des hommes en âge de travailler, surtout après un traumatisme lié au travail ou d’incidents au combat.
Depuis des millénaires, les humains recourent avec ingéniosité à la technologie de pointe pour concevoir des dispositifs afin d’aider les amputés de la main à réintégrer la société.
Le présent article propose un aperçu historique de l’évolution du remplacement d’une main manquante, en commençant par les premières mains de fer conçues principalement pour les combats, en passant par les prothèses standards myoélectriques ou activées par le corps actuelles, jusqu’aux progrès révolutionnaires dans la restauration du contrôle sensorimoteur avec réinnervation ciblée et transplantation de la main. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe the frequency and factors associated with antibiotic use in early childhood, and estimate the proportion of diarrhoea and respiratory illnesses episodes treated with antibiotics.
METHODS
Between 2009 and 2014, we followed 2134 children from eight sites in Bangladesh, Brazil, India, Nepal, Pakistan, Peru, South Africa and the United Republic of Tanzania, enrolled in the MAL-ED birth cohort study.
We documented all antibiotic use from mothers' reports at twice-weekly visits over the children's first two years of life.
We estimated the incidence of antibiotic use and the associations of antibiotic use with child and household characteristics.
We described treatment patterns for diarrhoea and respiratory illnesses, and identified factors associated with treatment and antibiotic class.
FINDINGS
Over 1 346 388 total days of observation, 16 913 courses of antibiotics were recorded (an incidence of 4.9 courses per child per year), with the highest use in South Asia.
Antibiotic treatment was given for 375/499 (75.2%) episodes of bloody diarrhoea and for 4274/9661 (44.2%) episodes of diarrhoea without bloody stools.
Antibiotics were used in 2384/3943 (60.5%) episodes of fieldworker-confirmed acute lower respiratory tract illness as well as in 6608/16742 (39.5%) episodes of upper respiratory illness.
Penicillins were used most frequently for respiratory illness, while antibiotic classes for diarrhoea treatment varied within and between sites.
CONCLUSION
Repeated antibiotic exposure was common early in life, and treatment of non-bloody diarrhoea and non-specific respiratory illnesses was not consistent with international recommendations.
Rational antibiotic use programmes may have the most impact in South Asia, where antibiotic use was highest. | OBJECTIF
Décrire la fréquence et les facteurs associés à l'utilisation d'antibiotiques chez les jeunes enfants et estimer la proportion d'épisodes de diarrhée et de maladies respiratoires traités avec des antibiotiques.
MÉTHODES
De 2009 à 2014, nous avons suivi 2134 enfants qui participaient à l'étude de cohorte de naissance MAL-ED sur huit sites en Afrique du Sud, au Bangladesh, au Brésil, en Inde, au Népal, au Pakistan, au Pérou et en République-Unie de Tanzanie.
Nous avons noté l'utilisation de tous les antibiotiques déclarés par les mères lors de consultations bi-hebdomadaires pendant les deux premières années de vie des enfants.
Nous avons estimé l'incidence du recours aux antibiotiques ainsi que les associations entre utilisation d'antibiotiques et caractéristiques des enfants et des foyers.
Nous avons décrit les habitudes de traitement de la diarrhée et des maladies respiratoires et avons identifié les facteurs associés aux traitements et aux classes d'antibiotiques.
RÉSULTATS
Sur 1 346 388 jours d'observation au total, 16 913 traitements aux antibiotiques ont été enregistrés (incidence de 4,9 traitements par enfant et par an), la plus forte utilisation ayant été observée en Asie du Sud.
Un traitement antibiotique a été administré pour 375/499 (75,2%) épisodes de diarrhée sanglante et pour 4274/9661 (44,2%) épisodes de diarrhée sans présence de sang dans les selles.
Des antibiotiques ont été utilisés pour 2384/3943 (60,5%) épisodes de maladie aiguë des voies respiratoires inférieures confirmée par un professionnel sur le terrain ainsi que pour 6608/16 742 (39,5%) épisodes de maladie des voies respiratoires supérieures.
Les pénicillines étaient les plus fréquemment utilisées pour combattre les maladies respiratoires, tandis que les classes d'antibiotiques utilisées pour traiter la diarrhée variaient selon les sites et au sein d'un même site.
CONCLUSION
L'exposition répétée aux antibiotiques à un jeune âge était courante et le traitement de la diarrhée sans présence de sang dans les selles et de maladies respiratoires non spécifiques ne respectait pas les recommandations internationales.
C'est en Asie du Sud, où l'usage des antibiotiques était le plus important, que les programmes d'utilisation rationnelle des antibiotiques pourraient avoir le plus fort impact. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Long-term management of asthma in First Nations and Inuit children: A knowledge translation tool based on Canadian paediatric asthma guidelines, intended for use by front-line health care professionals working in isolated communities. Asthma is a serious health problem for First Nations and Inuit children.
In children younger than one year of age, asthma needs to be distinguished from viral bronchiolitis, which is unusually common in Canadian Aboriginal children.
In children younger than six years of age, the diagnosis depends on the presence of typical symptoms, the absence of atypical features and the documentation of response to therapy - particularly a rapid, transient response to bronchodilators.
In older children, the presence of reversible airway obstruction should be determined using spirometry whenever feasible to confirm the diagnosis. Environmental triggers should be evaluated and corrected whenever possible.
Regular use of inhaled steroids is the most important measure for maintaining good asthma control in children with asthma.
Clients and their families should receive asthma education.
Control should be regularly reassessed at follow-up visits in health centres, with therapy adjusted to the lowest level capable of maintaining good control. | L’asthme est un grave problème de santé pour les enfants inuits et des Premières nations.
Chez les enfants de moins d’un an, il faut distinguer l’asthme de la bronchiolite virale, anormalement fréquente chez les enfants autochtones du Canada.
Chez les enfants de moins de six ans, le diagnostic dépend de la présence de symptômes classiques, de l’absence de caractéristiques atypiques et de la consignation de la réponse au traitement, notamment la réponse rapide et transitoire aux bronchodilatateurs.
Chez les enfants plus âgés, il faut, dans la mesure du possible, déterminer la présence d’une obstruction réversible des voies aériennes par spirométrie afin de confirmer le diagnostic ainsi qu’évaluer et corriger les déclencheurs environnementaux.
L’utilisation régulière de corticoïdes en aérosol est la principale mesure à prendre pour maintenir un bon contrôle de l’asthme chez les enfants asthmatiques.
Les clients et leur famille devraient recevoir une formation sur l’asthme.
Il faut réévaluer régulièrement le contrôle aux visites de suivi dans des centres de santé et rajuster le traitement à la dose la plus basse possible pour le maintien de ce contrôle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Current developments in Parkinson's disease]. Our understanding of Parkinson's disease has considerably evolved in the last few years.
While the cardinal motor features bradykinesia, rigidity, and tremor define the disease and respond to dopamine replacement therapy, there is a wider-spread neurodegeneration causing non motor symptoms and their impact on the quality of life of patients is being increasingly recognized. The follow-up requires a good collaboration between primary care physicians and neurologists.
The purpose of this article is to offer a practical treatment guide of uncomplicated Parkinson's disease for general practitioners and internal medicine specialists.
The management of late complications of Parkinson's disease will be addressed in another article. | Notre compréhension de la maladie de Parkinson a été bouleversée ces dernières années.
Alors que les manifestations motrices cardinales (bradykinésie, rigidité, tremblement) définissent toujours la maladie et sont traitées efficacement avec la substitution dopaminergique, nous reconnaissons de plus en plus l’importance des symptômes non moteurs, qui résultent d’une neurodégénérescence plus étendue et qui grèvent substantiellement la qualité de vie des patients.
Ces connaissances renouvellent la collaboration entre le médecin traitant et le neurologue.
Nous proposons ici un vade-mecum de la maladie de Parkinson | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Obesity is an increasing public health problem, with two-thirds of the adult population in many Western countries now being either overweight or obese.
Male obesity is associated with late onset hypogonadism, a condition characterised by decreased serum testosterone, sperm quality plus diminished fertility and quality of life.
In this paper we propose a novel theory underlying the development of obesity related hypogonadism- the GELDING theory (Gut Endotoxin Leading to a Decline IN Gonadal function). Several observational studies have previously reported an association between obesity related hypogonadism (low testosterone) and systemic inflammation.
However, for the first time we postulate that the trans-mucosal passage of bacterial lipopolysaccharide (LPS) from the gut lumen into the circulation is a key inflammatory trigger underlying male hypogonadism.
Obesity and a high fat/high calorie diet are both reported to result in changes to gut bacteria and intestinal wall permeability, leading to the passage of bacterial endotoxin (lipopolysaccharide- LPS) from within the gut lumen into the circulation (metabolic endotoxaemia), where it initiates systemic inflammation.
Endotoxin is known to reduce testosterone production by the testis, both by direct inhibition of Leydig cell steroidogenic pathways and indirectly by reducing pituitary LH drive, thereby also leading to a decline in sperm production.
In this paper we also highlight the novel evolutionary benefits of the GELDING theory.
Testosterone is known to be a powerful immune-suppressive, decreasing a man's ability to fight infection.
Therefore we postulate that the male reproductive axis has evolved the capacity to lower testosterone production during times of infection and resulting endotoxin exposure, decreasing the immunosuppressive influence of testosterone, in turn enhancing the ability to fight infection.
While this response is adaptive in times of sepsis, it becomes maladaptive in the setting of "non-infectious" obesity related metabolic endotoxaemia. | L’obésité est un problème de santé publique en expansion ; les deux-tiers de la population adulte de nombreux Pays de l’Ouest sont actuellement soit en surpoids, soit obèses.
L’obésité masculine est associée à l’hypogonadisme de survenue tardive, une situation caractérisée par un taux abaissé de testostérone, une qualité spermatique réduite ainsi qu’une diminution de la fertilité et de la qualité de vie.
Dans le présent article, nous proposons une nouvelle théorie sous-tendant le développement de l’hypogonadisme lié à l’obésité – la théorie GELDING (Gut Endotoxin Leading to a Decline IN Gonadal function ; Endotoxines intestinales donnant lieu à un déclin de la fonction gonadique).Plusieurs études observationnelles ont précédemment rapporté une association entre hypogonadisme (testostérone basse) lié à l’obésité et inflammation systémique.
Toutefois, nous postulons pour la première fois que le passage trans-muqueuse de lypopolysaccharides bactériens (LPS) de la lumière intestinale dans la circulation constitue un élément inflammatoire clé déclencheur de l’hypogonadisme masculin.
L’obésité et une alimentation riche en graisse/riche en calories sont toutes deux signalées pour induire des modifications des bactéries intestinales et de la perméabilité de la paroi intestinale, conduisant au passage d’endotoxines bactériennes (lipopolysaccharide- LPS) de l’intérieur de la lumière intestinale dans la circulation (endotoxémie métabolique) où elles initient une inflammation systémique.
Les endotoxines sont connues pour réduire la production de testostérone par les testicules, à la fois par inhibition directe des voies de la stéroïdogenèse des cellules de Leydig et indirectement par la réduction du pic de LH hypophysaire, ce qui conduit aussi à une réduction de la production de spermatozoïdes.
Dans le présent article, nous avons aussi mis en relief nouveaux bénéfices évolutionnaires de la théorie GELDING.
La testostérone est connue pour être un puissant immunosuppresseur qui diminue la capacité d’un homme à combattre l’infection.
Par conséquent, nous postulons que l’axe reproducteur masculin a élaboré la capacité à diminuer la production de testostérone pendant les périodes d’infection et d’exposition aux endotoxines qui en résulte, ce qui réduit ainsi l’influence immunosuppressive de la testostérone, et en retour augmente la capacité de combattre l’infection.
Alors que cette réponse est adaptée en période de sepsis, elle devient inadaptée dans le cadre de l’endotoxémie métabolique ‘non infectieuse’ liée à l’obésité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Noninfectious inflammatory reaction to a gold weight eyelid implant: A case report and literature review. Upper eyelid loading with a gold weight is a generally well-tolerated procedure that helps reduce corneal exposure in patients with lagophthalmos.
Complications of this procedure are infrequent.
The authors present a rare case of a noninfectious inflammatory response to an eyelid gold weight implant in a 48-year-old woman and summarize all previously published cases.
This particular patient presented with incomplete left eyelid closure secondary to a trauma.
After having a gold weight inserted into her eyelid to improve closure, she returned with edema and erythema of the eyelid.
The inflammation did not respond to oral antibiotics; however, oral steroid therapy resulted in prompt resolution of her symptoms.
Her symptoms recurred after discontinuing steroid use and she subsequently required removal of her gold weight implant for permanent resolution of her eyelid inflammation.
Although rare, this reaction poses a serious management issue, because it does not respond to antibiotics or short-term steroid use and, in most cases, requires removal of the gold implant. | L’alourdissement de la paupière supérieure par une plaque d’or est une intervention généralement bien tolérée qui contribue à réduire l’exposition de la cornée chez des patients ayant une lagophtalmie.
Les complications de cette intervention sont rares.
Les auteurs présentent un rare cas de réponse inflammatoire non infectieuse à l’implant d’une plaque d’or chez une femme de 48 ans et résument tous les cas déjà publiés.
La paupière gauche de cette patient ene se fermait pas complètement en raison d’un traumatisme.
Après qu’une plaque d’or fût insérée dans sa paupière pour en améliorer la fermeture, elle a consulté de nouveau en raison d’un œdème et d’un érythème de la paupière.
L’inflammation n’a pas répondu aux antibiotiques par voie orale, mais la stéroïdothérapie orale a favorisé une résolution rapide des symptômes, qui se sont manifestés de nouveau après l’arrêt de ce médicament.
Il a fallu retirer la plaque d’or pour assurer une résolution permanente de l’inflammation de la paupière.
Bien qu’elle soit rare, cette réaction pose un grave problème de prise en charge, car elle ne répond pas aux antibiotiques ou aux stéroïdes à court terme, sans compter que dans la plupart des cas, il faut retirer la plaque d’or. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Screening for atherosclerosis to prevent cardiovascular risk : a pro-contra debate]. Detecting atherosclerosis using imaging techniques is the subject of intense debate in the scientific community.
Among the arguments in favor of screening, a better identification or better stratification of cardiovascular risk is mentioned, compared to cardiovascular risk scores based solely on traditional risk factors, such as blood pressure or cholesterol levels.
Imaging techniques are also used to monitor the progression of atherosclerosis among patients using lipid-lowering or antihypertensive drugs in primary prevention.
However, several experts in recent years have challenged the clinical utility of these imaging techniques in asymptomatic adults.
This article proposes a debate « for or against » to describe the main arguments for or against the use of imaging for screening for atherosclerosis. | Dépister l’athérosclérose par des techniques d’imagerie fait l’objet d’intenses débats dans la communauté scientifique.
Parmi les arguments en faveur du dépistage, une meilleure identification ou une meilleure stratification du risque cardiovasculaire est évoquée par rapport aux scores de risque cardiovasculaire basés uniquement sur les facteurs de risque traditionnels, tels que la tension artérielle ou le taux de cholestérol.
Les techniques d’imagerie sont également utilisées pour le suivi de la progression de l’athérosclérose sous traitement hypolipémiant ou antihypertenseur en prévention primaire.
Cependant, l’utilité clinique de ces imageries chez les adultes asymptomatiques a été contestée par plusieurs experts ces dernières années.
Cet article propose un débat « pour ou contre » pour décrire les principaux arguments en faveur ou contre l’utilisation de l’imagerie pour le dépistage de l’athérosclérose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
New dressing combination for the treatment of partial thickness burn injuries in children.
Burns are among the most common causes of injury in children. Several wound dressings are available to conservatively treat second-degree burns.
Seventy-three children were treated with Aquacel Ag foam and Zn-hyaluronon gel to determine their effectiveness on partial thickness burns.
We applied silver nitrate solution on 25% of patients for 24 hrs, then checked burn depth.
If the burn was superficial second degree, we applied the dressing under study.
All dressings were removed 6-7 days later.
In the remaining children we used Aquacel Ag foam dressing with Zn-hyaluronon gel at first intervention.
The dressing was checked on the second day, and removed on the sixth or seventh day (unless it had spontaneously separated).
Hot water scalds were the main cause of injury. Other causes included hot oil, flame and contact, among others.
Wound size was on average 5% total body surface area.
Burns were seen on all body parts, and in 38 cases on more than one area.
None of the 73 children treated with this dressing were diagnosed with wound infection.
We observed the epithelialization of the burned areas on the 6th or 7th day after primary treatment.
These dressings efficiently promote epithelialization, and a further advantage of Zn-hyaluronon gel is that it enhances cell regeneration and inhibits dressing fixation into the wound.
Based on our experience, with this dressing combination we can achieve gentle, child-friendly and cost-effective treatment, excellent wound healing and favourable cosmetic results. | Les brûlures font partie des traumatismes les plus fréquents chez les enfants.
Plusieurs pansements sont utilisés classiquement pour traiter les brûlures du second degré.
73 enfants ont été traités avec Aquacel Ag foam et Zn-hyaluronon gel afin de déterminer leur efficacité sur les brûlures superficielles.
Nous appliquons la solution de nitrate d’argent à 25% sur les patients pendant 24 heures, puis évaluons la profondeur de la brûlure.
Si la brûlure est un deuxième degré superficiel, nous appliquons le pansement à l’étude.
Tous les pansements sont retirés six à sept jours plus tard.
Nous utilisons Aquacel Ag foam avec Zn-hyaluronone gel lors du premier pansement.
Le pansement est vérifié le deuxième jour et enlevé entre le six et septième jour (à moins qu’il ne se soit séparé spontanément).
Les brûlures par eau chaude et ébouillantement sont la cause principale; d’autres étiologies sont les brûlures par flamme ou par contact.
La taille de la brûlure était en moyenne de 5% environ de la surface totale du corps.
Les brûlures étaient situées dans toutes les parties du corps et dans 38 cas, il existait plus d’une localisation.
Aucun de ces 73 enfants traités avec ce type de pansement n’a présenté d’infection de la plaie.
Nous avons observé l’épithélialisation des zones brûlées entre le sixième et septième jour après le début du traitement.
Ces pansements permettent de promouvoir de façon efficace l’épithélialisation et avantage supplémentaire du gel de Zn-hyaluronon, il augmente la régénération cellulaire et évite l’adhérence à la plaie.
Avec cette association de pansements, nous pouvons obtenir un traitement doux, adapté aux enfants, efficace et économique, qui permet une excellente cicatrisation et des résultats esthétiques favorables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to evaluate the hemodynamic effects of target-controlled infusion (TCI) of propofol alone or in combination with a constant-rate infusion (CRI) of remifentanil.
Six adult dogs were given 2 treatments in a randomized crossover study with a 7-day interval between treatments.
Treatment 1 was propofol (P) and treatment 2 was propofol and remifentanil (P-Rem), without any premedication.
Propofol was induced using a TCI system with a predicted plasma concentration (Cp) of 6.0 μg/mL. Anesthesia was maintained within the Cp range (0.65 to 3.0 μg/mL) for 120 min and remifentanil was administered at a rate of 0.3 μg/kg body weight (BW) per minute, CRI.
Cardiopulmonary variables were recorded before (baseline), during, and 120 min after drug administration.
Heart rate (HR) decreased significantly in the P-Rem group (46%) compared with baseline values.
In the P-Rem group, the cardiac index (CI) decreased significantly (49% to 58%) and the stroke volume (SV) decreased compared with baseline values.
The systemic vascular resistance index (SVRI) increased significantly in the P-Rem group compared with baseline values.
There was no difference in mean arterial pressure (MAP) between the groups.
Central venous pressure (CVP) and pulmonary artery occlusion pressure (PAOP) significantly increased in the P-Rem group compared with baseline values.
In conclusion, the hemodynamic changes observed in this study indicate a compromise of the cardiovascular system, although the dogs in this study were healthy/euvolemic and there was no change in preload.
More studies are required in order to evaluate the actual safety of the combination of propofol and remifentanil in patients with reduced cardiac reserve. | L’objectif de la présente étude était d’évaluer les effets hémodynamiques d’une infusion à objectif de concentration (IOC) de propofol uniquement ou en combinaison avec une infusion à débit constant (IDC) de remifentanyl.
Six chiens adultes reçurent deux traitements dans un essai aléatoire croisé avec un intervalle de sept jours entre les traitements.
Le traitement 1 consistait en du propofol (P) et le traitement 2 était du propofol et du remifentanyl (P-Rem), sans aucune prémédication.
Le propofol fut induit à l’aide d’un système d’IOC avec une concentration plasmatique prédéterminée (Cp) de 6,0 mg/mL. L’anesthésie fut maintenue à l’intérieur de l’écart de Cp (0,65 à 3,0 μg/mL) pendant 120 min et du remifentanyl administré à un taux de 0,3 μg/kg de poids corporel (PC) par minute, IDC.
Les variables cardiopulmonaires furent enregistrées avant (valeurs de base), pendant, et 120 min après l’administration des médicaments.
Le rythme cardiaque (RC) a diminué significativement dans le groupe P-Rem (46 %) comparativement aux valeurs de base.
Dans le groupe P-Rem, l’index cardiaque (IC) a diminué significativement (49 % à 58 %) et le volume du débit systolique (VDS) a diminué comparativement aux valeurs de base.
L’index de résistance vasculaire systémique (IRVS) a augmenté de manière significative dans le groupe P-Rem comparativement aux valeurs de base.
Il n’y avait aucune différence entre les groupes pour la pression artérielle moyenne (PAM).
La pression veineuse centrale (PVC) et la pression d’occlusion de l’artère pulmonaire (POAP) ont augmenté significativement dans le groupe P-Rem comparativement aux valeurs de base.
En conclusion, les changements hémodynamiques observés dans cette étude indiquent un compromis du système cardio-vasculaire, bien que les chiens utilisés étaient en santé/euvolémiques et qu’il n’y avait pas de changement dans la précharge.
Des études supplémentaires sont requises afin d’évaluer la sécurité de la combinaison de propofol et de remifentanyl chez des patients avec une réserve cardiaque diminuée.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
In the many guidelines, recommendations and strategies for crisis management of suicide-related behaviours, aggression/vandalism and elopement in adolescents, immediately usable and specifically detailed descriptions and rationales of the strategies, especially for parents, are noticeably absent.
This paper describes a feasibility project to develop one overall detailed strategy with specific adaptations for each of the three crises for adolescents in intensive services.
It is a contribution to the discussion and joint service/parent management of these crises.
Method
The factors to consider and the development of the strategy and PARENT GUIDE are described.
Examples are provided.
While the main work was done by the psychiatrist and staff of a day treatment service many other colleagues and families contributed over the seven years.
The accompanying PARENT GUIDE is a necessary, separate and available document.
Results
Since the purpose was to develop and evolve the strategy, it did not lend itself to a clear research outcome.
However, careful estimates using the approximately 30 adolescents (of about 350 adolescents) for whom the strategy was used showed: no deaths, assault and vandalism stopped and elopement was managed.
Parents regained skills, hope and improved relationships with their adolescents.
They developed the confidence, specific knowledge and skills to manage for the future.
Conclusions
The successful development and evolution of the strategy demonstrated feasibility of the concept.
The hope is that such strategies contribute to the advancement of patient care, the discussion in the literature and provide the basis for future research. | Objectif
Dans de nombreuses lignes directrices, les recommandations et stratégies de gestion de crise pour des comportements liés au suicide, à l’agressivité/vandalisme et à la fugue chez les adolescents, les descriptions immédiatement utilisables et spécifiquement détaillées et les justifications des stratégies, surtout pour les parents, sont nettement absentes.
Cet article décrit un projet de faisabilité afin d’élaborer une stratégie générale détaillée comportant des adaptations spécifiques à chacune des trois crises pour les adolescents dans des services intensifs.
C’est une contribution à la discussion et à la gestion conjointe service/parent de ces crises.
Méthode
Les facteurs à prendre en compte et l’élaboration de la stratégie et du GUIDE DES PARENTS sont décrits.
Des exemples sont fournis.
Bien que la majeure partie du travail ait été effectuée par le psychiatre et le personnel d’un service de traitement de jour, nombre d’autres collègues et familles ont contribué au fil des sept années.
Le GUIDE DES PARENTS annexe est un document nécessaire, distinct et disponible.
Résultats
Puisque le but était d’élaborer et de faire évoluer la stratégie, il ne se prêtait pas à un résultat de recherche défini.
Toutefois, des estimations prudentes obtenues à l’aide des quelque 30 adolescents (sur environ 350 adolescents) chez qui la stratégie a été utilisée ont démontré : aucun décès, arrêt des agressions et du vandalisme, et gestion des fugues.
Les parents ont retrouvé leurs compétences, l’espoir et ont amélioré leurs relations avec leurs adolescents.
Ils ont acquis la confiance, les connaissances et les compétences spécifiques pour la gestion future.
Conclusions
L’élaboration et l’évolution réussies de la stratégie ont démontré la faisabilité du concept.
L’espoir est que ces stratégies contribuent au progrès des soins des patients et à la discussion de la littérature, et qu’elles constituent une base pour la future recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Post-myocardial infarction ventricular septal defect corresponds to the rupture of the ventricular septum between the healthy and infarcted parts.
It is a rare complication still associated with a high mortality rate.
Its diagnostic should be evoked in case of pathologic cardiac auscultation and confirmed by emergent transthoracic echocardiography.
Hemodynamic stabilisation, mainly with the insertion of an intra-aortic balloon pump is the first step in the management.
The subsequent modality of closure, either surgical or transcatheter, as well as the ideal timing should be discussed in the Heart team.
Successful closure decreases the 30-day mortality rate to 30-40 %. | La communication interventriculaire postinfarctus du myocarde correspond à la rupture du septum interventriculaire au niveau de la transition entre les tissus sain et infarci.
C’est une complication rare mais mortelle après un infarctus du myocarde.
Le diagnostic est avant tout clinique et doit être évoqué en cas d’auscultation cardiaque pathologique et confirmé par une échocardiographie transthoracique réalisée en urgence.
La stabilisation hémodynamique, dans la majorité des cas à l’aide d’un ballon de contre-pulsion intra-aortique, est la première étape de la prise en charge.
Ensuite, la décision d’une fermeture chirurgicale ou percutanée et son timing doivent être évalués au sein du Heart team.
La fermeture chirurgicale ou percutanée permet de diminuer la mortalité à 30-40 % à 30 jours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes after completion total gastrectomy for gastric remnant cancer: experience from a Canadian tertiary centre. BACKGROUND
There is controversy about the safety and outcomes of completion total gastrectomy (CTG) for gastric adenocarcinoma.
We compared a cohort of patients who underwent CTG for gastric remnant cancer (GRC) after partial gastrectomy for benign disease with patients who underwent primary total gastrectomy (PTG) for sporadic gastric cancer.
METHODS
We retrospectively reviewed a single-institution, prospectively maintained clinical database of patients who had undergone gastrectomy from 2005 to 2016 for demographic, surgical, clinical and tumour pathology data, as well as postoperative, pathologic and oncologic outcomes including complications, length of stay, disease-free survival and overall survival.
We used the χ2 and Wilcoxon rank-sum tests to compare groups and performed the Mantel-Cox log-rank test for Kaplan-Meier survival estimates.
We compared the CTG group to all patients in the PTG group and to a 5:1 propensity-matched PTG cohort.
RESULTS
We analyzed data for 64 patients (9 CTG, 55 PTG).
The groups were equivalent at baseline and had similar operative, perioperative treatment and pathologic characteristics.
After propensity matching, the reoperation rate for complications was higher after CTG than PTG (22% v. 0%, p = 0.03), but there was no significant difference in the overall complication rate or length of stay.
At 5 years, there was no difference in disease-free survival (28% v. 58%, p = 0.4) or overall survival (33% v. 44%, p = 0.7).
CONCLUSION
Our findings suggest that CTG for gastric adenocarcinoma can be undertaken safely a priori with no additional risk of recurrence or death compared to PTG for sporadic gastric cancer. | CONTEXTE
Les avis divergent en ce qui concerne l'innocuité et les résultats de la gastrectomie totale complémentaire (GTC) dans les cas d'adénocarcinome gastrique.
Nous avons comparé une cohorte de patients soumis à la GTC pour cancer gastrique résiduel (CGR) après une gastrectomie partielle pour maladie bénigne à des patients ayant subi une gastrectomie totale primaire (GTP) pour cancer gastrique sporadique.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue rétrospectivement une base de données (maintenue de manière prospective) regroupant des patients soumis à une gastrectomie entre 2005 et 2016 dans un seul établissement; et nous avons recueilli les données démographiques, chirurgicales, cliniques et anatomopathologiques tumorales, de même que les résultats oncologiques, y compris complications, durée du séjour, survie sans maladie et survie globale.
Nous avons utilisé les tests du χ2 et de Wilcoxon pour comparer les groupes et nous avons estimé la survie selon le méthode Kaplan-Meier à l'aide du test log-rank de Mantel-Cox.
Nous avons comparé le groupe GTC à tous les patients du groupe GTP et à une cohorte assortie selon un score de propension 5:1.
RÉSULTATS
Nous avons analysé les données de 64 patients (9 GTC, 55 GTP).
Les groupes étaient équivalents au départ et présentaient des caractéristiques similaires pour ce qui est de la chirurgie, des soins périopératoires et des analyses anatomopathologiques.
Suite à l'appariement par score de propension, le taux de réintervention pour complications a été plus élevé après la GTC qu'après la GTP (22 % c. 0 %, p = 0,03), mais on n'a noté aucune différence significative pour ce qui est du taux de complications global ou de la durée du séjour.
Après 5 ans, il n'y avait pas de différence de survie sans maladie (28 % c. 58 %, p = 0,4) ou de survie globale (33 % c. 44 %, p = 0,7).
CONCLUSION
Selon nos observations, a priori, la GTC peut être effectuée sans danger dans les cas d'adénocarcinome gastrique, sans risque additionnel de récurrence ou de décès, comparativement à la GTP pour cancer gastrique sporadique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Obesity-linked diabetes in the Arab world: a review.
The Arab world is experiencing an epidemic of obesity and type 2 diabetes mellitus. This review summarizes the major pathological factors linking obesity to diabetes, focussing on current epidemiological data related to obese diabetic patients in the Arab world, the etiology of the disease and the genetic determinants of diabetes and obesity.
There are alarming data related to the rising prevalence of obesity and type 2 diabetes mellitus in children of Arab ethnicity.
Replication studies identify several genetic variants in Arabs with obesitylinked diabetes.
For example, variants of the ADIPOQ gene (the rs266729 single-nucleotide polymorphism) are associated with obesity and diabetes in various Arab countries.
Gaps exist in our information about diabetes and obesity in Arab populations in relation to ethnic-specific cut-off points for diagnosis and treatment of diabetes.
Further genome-wide association studies in obese and diabetic Arab populations could add to our understanding of the pathophysiology, prevention and reversal of this disease. | Diabète lié à l’obésité dans le monde arabe : analyse.
Le monde arabe connait une épidémie d’obésité et de diabète de type 2. La présente analyse récapitule les facteurs pathologiques majeurs liant l’obésité au diabète, en se concentrant sur les données épidémiologiques actuelles relatives aux patients diabétiques obèses dans le monde arabe, l’étiologie de la maladie et les déterminants génétiques du diabète et de l’obésité.
Les données relatives à l’augmentation de la prévalence de l’obésité et du diabète de type 2 chez les enfants appartenant à un groupe ethnique arabe sont alarmantes.
Des études similaires ont identifié plusieurs variantes génétiques chez les Arabes atteints de diabète lié à l’obésité.
Par exemple, des variantes du gène ADIPOQ (le polymorphisme du nucléotide simple rs266729) sont associées à une obésité et un diabète dans plusieurs pays arabes.
Des lacunes existent dans nos informations sur le diabète et l’obésité dans les populations arabes concernant les seuils propres aux ethnies pour le diagnostic et le traitement du diabète.
Des études d’association pangénomique supplémentaires dans des populations arabes diabétiques et obèses pourraient accroître notre compréhension de la physiopathologie et de la prévention et permettraient de faire reculer la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate implementation of outpatient pulse oximetry among children with pneumonia, in Malawi.
METHODS
In 2011, 72 health-care providers at 18 rural health centres and 38 community health workers received training in the use of pulse oximetry to measure haemoglobin oxygen saturations.
Data collected, between 1 January 2012 and 30 June 2014 by the trained individuals, on children aged 2-59 months with clinically diagnosed pneumonia were analysed.
FINDINGS
Of the 14 092 children included in the analysis, 13 266 (94.1%) were successfully checked by oximetry.
Among the children with chest indrawing and/or danger signs, those with a measured oxygen saturation below 90% were more than twice as likely to have been referred as those with higher saturations (84.3% [385/457] vs 41.5% [871/2099]; P < 0.001).
The availability of oximetry appeared to have increased the referral rate for severely hypoxaemic children without chest indrawing or danger signs from 0% to 27.2% (P < 0.001).
In the absence of oximetry, if the relevant World Health Organization (WHO) guidelines published in 2014 had been applied, 390/568 (68.7%) severely hypoxaemic children at study health centres and 52/84 (61.9%) severely hypoxaemic children seen by community health workers would have been considered ineligible for referral.
CONCLUSION
Implementation of pulse oximetry by our trainees substantially increased the referrals of Malawian children with severe hypoxaemic pneumonia.
When data from oximetry were excluded, retrospective application of the guidelines published by WHO in 2014 failed to identify a considerable proportion of severely hypoxaemic children eligible only via oximetry. | OBJECTIF
Étudier l'utilisation de l'oxymétrie de pouls chez les enfants atteints de pneumonie en traitement ambulatoire au Malawi.
MÉTHODES
En 2011, 72 prestataires de soins de santé de 18 centres de santé ruraux et 38 agents de santé communautaires ont été formés à l'utilisation de l'oxymétrie de pouls pour mesurer la saturation en oxygène de l'hémoglobine.
Des données collectées entre le 1er janvier 2012 et le 30 juin 2014 par les individus formés sur des enfants âgés de 2 à 59 mois atteints d'une pneumonie cliniquement diagnostiquée ont été analysées.
RÉSULTATS
Sur les 14 092 enfants inclus dans l'analyse, 13 266 (94,1%) ont été examinés avec succès grâce à l'oxymétrie.
Parmi les enfants présentant un tirage sous-costal et/ou des signes de danger, ceux dont la saturation en oxygène mesurée était inférieure à 90% avaient plus de deux fois plus de chances d'être orientés vers un spécialiste que ceux présentant une saturation plus importante (84,3% [385/457] contre 41,5% [871/2099]; P < 0,001).
L'utilisation de l'oxymétrie semble avoir augmenté de 0% à 27,2% (P < 0.001) le taux d'orientation vers un spécialiste dans le cas des enfants souffrant d'hypoxémie sévère sans tirage sous-costal ni signes de danger.
En l'absence d'oxymétrie, si les directives en la matière publiées par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) en 2014 avaient été appliquées, 390/568 (68,7%) enfants souffrant d'hypoxémie sévère examinés dans les centres de santé considérés et 52/84 (61,9%) enfants souffrant d'hypoxémie sévère examinés par des agents de santé communautaires n'auraient pas pu bénéficier d'une orientation vers un spécialiste.
CONCLUSION
L'utilisation de l'oxymétrie de pouls par les individus formés a considérablement accru l'orientation vers un spécialiste des enfants malawites atteints de pneumonie sévère et ayant développé une hypoxémie.
Lorsque les données provenant de l'oxymétrie étaient exclues, l'application rétrospective des directives publiées par l'OMS en 2014 ne permettait pas d'identifier une proportion considérable d'enfants souffrant d'hypoxémie sévère qui remplissaient les conditions requises uniquement au vu de l'oxymétrie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prioritization and willingness to pay for bariatric surgery: the patient perspective. BACKGROUND
Access to publicly funded bariatric surgery is limited, potential candidates face lengthy waits, and no universally accepted prioritization criteria exist.
We examined patients' perspectives regarding prioritization for surgery.
METHODS
We surveyed consecutively recruited patients awaiting bariatric surgery about 9 hypothetical scenarios describing patients waiting for surgery.
Respondents were asked to rank the priority of these hypothetical patients on the wait list relative to their own.
Scenarios examined variations in age, clinical severity, functional impairment, social dependence and socioeconomic status.
Willingness to pay for faster access was assessed using a 5-point ordinal scale and analyzed using multivariable logistic regression.
RESULTS
The 99 respondents had mean age of 44.7 ± 9.9 years, 76% were women, and the mean body mass index was 47.3 ± SD 7.6. The mean wait for surgery was 34.4 ± 9.4 months.
Respondents assigned similar priority to hypothetical patients with characteristics identical to theirs (p = 0.22) and higher priority (greater urgency) to those exhibiting greater clinical severity (p < 0.001) and functional impairment (p = 0.003).
Lower priority was assigned to patients at the extremes of age (p = 0.006), on social assistance (p < 0.001) and of high socioeconomic status (p < 0.001).
Most (85%) respondents disagreed with payment to expedite access, although participants earning more than $80 000/year were less likely to disagree.
CONCLUSION
Most patients waiting for bariatric surgery consider greater clinical severity and functional impairments related to obesity to be important prioritization indicators and disagreed with paying for faster access.
These findings may help inform future efforts to develop acceptable prioritization strategies for publicly funded bariatric surgery. | CONTEXTE
Les régimes publics donnent un accès limité à la chirurgie bariatrique; les candidats potentiels font face à des attentes prolongées et il n’existe pas de critères de priorisation universellement acceptés.
Nous avons analysé le point de vue des patients relativement à la priorisation des candidats à la chirurgie.
MÉTHODES
Nous avons recruté consécutivement des patients en attente de chirurgie bariatrique et nous les avons interrogés au sujet de 9 scénarios hypothétiques décrivant des patients en attente de chirurgie.
Nous avons demandé aux répondants de classer ces patients hypothétiques par ordre de priorité sur la liste d’attente par rapport à la priorité de leur propre cas.
Les scénarios présentaient des variations d’âge, de gravité de l’état clinique, d’atteintes fonctionnelles, de dépendance sociale et de statut socioéconomique.
Nous avons déterminé au moyen d’une échelle ordinale en 5 points si les patients étaient disposés à payer pour accéder plus rapidement au traitement et nous avons analysé les réponses par régression logistique multivariée.
RÉSULTATS
Les 99 répondants avaient en moyenne 44,7 ± 9,9 ans, 76 % étaient des femmes dont l’indice de masse corporelle moyen était de 47,3 ± 7,6. Le temps d’attente moyen pour la chirurgie était de 34,4 ± 9,4 mois.
Les répondants ont assigné une priorité similaire aux patients hypothétiques dont les caractéristiques étaient identiques aux leurs (p = 0,22) et une priorité plus élevée (urgence supérieure) à ceux qui présentaient un état clinique plus grave (p < 0,001) et une détérioration fonctionnelle plus prononcée (p = 0,003).
Une priorité moins grande a été assignée aux patients qui se trouvaient aux 2 extrémités de l’éventail des âges (p = 0,006), aux bénéficiaires de l’aide sociale (p < 0,001) et aux personnes de statut socioéconomique élevé (p < 0,001).
La plupart des répondants (85 %) se sont exprimés contre le paiement pour accélérer l’accès, même si les participants qui gagnaient plus de 80 000 $ par année étaient moins enclins à s’y opposer.
CONCLUSION
La plupart des patients en attente d’une chirurgie bariatrique considèrent que la gravité de l’état clinique et les atteintes fonctionnelles associées à l’obésité sont d’importants indicateurs de priorisation et s’opposent à payer pour un accès plus rapide à l’intervention.
Ces observations pourraient guider une éventuelle mise au point de stratégies de priorisation pour la chirurgie bariatrique financée par les régimes publics. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To present the clinical management of juvenile osteochondritis dissecans (OCD) of the knee and highlight the importance of a timely diagnosis to optimize the time needed for less invasive, non-operative therapy.
CLINICAL FEATURES
A 13-year-old provincial level male soccer player presenting with recurrent anterior knee pain despite ongoing manual therapy.
INTERVENTION AND OUTCOME
A multidisciplinary, non-operative treatment approach was utilized to promote natural healing of the osteochondral lesion.
The plan of management consisted of patient education, activity modification, manual therapy, passive modalities and rehabilitation, while being overseen by an orthopaedic surgeon.
CONCLUSIONS
Considering the serious consequences of misdiagnosing osteochondritis dissecans, such as the potential for future joint instability and accelerated joint degeneration, a high degree of suspicion should be considered with young individuals presenting with nonspecific, recurrent knee pain.
A narrative review of the literature is provided to allow practitioners to apply current best practices to appropriately manage juvenile OCD and become more cognizant of the common knee differential diagnoses in the young athletic population. | OBJECTIF
Présenter le traitement clinique de l’ostéochondrite disséquante juvénile (OCD) du genou et souligner l’importance d’un diagnostic précoce en vue d’optimiser le temps nécessaire pour un traitement non chirurgical moins invasif.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un joueur de soccer de 13 ans, au niveau provincial, présente des douleurs antérieures du genou (récurrentes) malgré un programme de thérapie manuelle en cours.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
Une approche de traitement multidisciplinaire non chirurgical a été utilisée pour favoriser la guérison naturelle de la lésion ostéochondrale.
Le plan de traitement comportait la sensibilisation du patient, la modification des activités, la thérapie manuelle, les modalités passives et la réadaptation, sous la supervision d’un chirurgien orthopédiste.
CONCLUSIONS
Compte tenu des conséquences graves d’un mauvais diagnostic de l’ostéochondrite disséquante, telles que la possibilité d’une instabilité articulaire et d’une dégénérescence accélérée des articulations à l’avenir, il faut être extrêmement suspicieux avec les jeunes qui présentent des douleurs récurrentes non spécifiques du genou.
Un examen narratif des revues scientifiques est offert pour permettre aux professionnels d’avoir recours aux pratiques exemplaires actuelles pour traiter adéquatement l’OCD juvénile et de se sensibiliser davantage aux diagnostics différentiels communs du genou chez les jeunes sportifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Immediate Nerve Transfer for Treatment of Peroneal Nerve Palsy Secondary to an Intraneural Ganglion: Case Report and Review. Intraneural ganglion cysts, which occur within the common peroneal nerve, are a rare cause of foot drop.
The current standard of treatment for intraneural ganglion cysts involving the common peroneal nerve involves (1) cyst decompression and (2) ligation of the articular nerve branch to prevent recurrence.
Nerve transfers are a time-dependent strategy for recovering ankle dorsiflexion in cases of high peroneal nerve palsy; however, this modality has not been performed for intraneural ganglion cysts involving the common peroneal nerve.
We present a case of common peroneal nerve palsy secondary to an intraneural ganglion cyst occurring in a 74-year-old female.
The patient presented with a 5-month history of pain in the right common peroneal nerve distribution and foot drop.
The patient underwent simultaneous cyst decompression, articular nerve branch ligation, and nerve transfer of the motor branch to flexor hallucis longus to a motor branch of anterior tibialis muscle.
At final follow-up, the patient demonstrated complete (M4+) return of ankle dorsiflexion, no pain, no evidence of recurrence and was able to bear weight without the need for orthotic support.
Given the minimal donor site morbidity and recovery of ankle dorsiflexion, this report underscores the importance of considering early nerve transfers in cases of high peroneal neuropathy due to an intraneural ganglion cyst. | Les kystes mucoïdes nerveux du nerf fibulaire commun sont rarement responsables d’un pied tombant.
La norme actuelle pour traiter ce type de kystes consiste à 1) décomprimer le kyste et 2) ligaturer le rameau nerveux pour éviter les récurrences.
Les transferts nerveux doivent être effectués rapidement pour récupérer la dorsiflexion de la cheville en cas de paralysie importante du nerf fibulaire commun. Toutefois, cette intervention n’a jamais été effectuée en cas de kyste mucoïde nerveux.
Les auteurs présentent le cas d’une femme de 74 ans atteinte d’une paralysie du nerf fibulaire commun causée par un kyste mucoïde nerveux.
Cette femme a consulté parce qu’elle souffrait depuis cinq mois dans la distribution du nerf fibulaire commun droit et que son pied tombait.
Elle a subi simultanément une décompression du kyste, une ligature du rameau nerveux articulaire et un transfert nerveux du rameau moteur du muscle long fléchisseur de l’hallux au rameau moteur du muscle tibial antérieur.
Au dernier suivi, la patiente avait totalement retrouvé la dorsiflexion de sa cheville (M4+), ne présentait plus de douleurs ni de manifestations de récurrence et pouvait soutenir son poids sans orthèse.
Étant donné la morbidité minime au site du donneur et la récupération de la dorsiflexion de la cheville, ce rapport fait ressortir l’importance d’envisager un transfert nerveux précoce en cas de neuropathie fibulaire importante causée par un kyste mucoïde nerveux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Alopecia areata.
Alopecia areata is a common T-cell mediated autoimmune disease affecting hair and nails.
It is a non-scarring form of alopecia, commonly patchy, but it may cover the whole scalp and even body hair.
Appearing on genetically predisposed people, it evolves in variable and often unpredictable ways throughout life, in episode whose triggering causes remain unknown.
Its psychological impact is often large.
The therapeutic management takes into account the patient's request, after a simple explanation about the disease and its treatment.
Although it is challenging, some significant improvements of our knowledge concerning physiopathology and the treatment of alopecia areata have emerged in recent years. | Pelade.
La pelade est une pathologie fréquente auto-immune médiée par les lymphocytes T affectant les cheveux, les poils, les ongles.
Elle est à l’origine d’une alopécie non cicatricielle, le plus souvent en plaques, mais peut atteindre l’ensemble de la chevelure et éventuellement toute la pilosité corporelle.
Apparaissant sur un terrain prédisposé, elle évolue de manière variable et souvent imprévisible tout au long de la vie, par épisodes dont les causes déclenchantes ne sont pas connues.
Son retentissement chez la personne qui en est affectée et ses proches est souvent important.
La prise en charge du patient prend en compte sa demande personnelle, après lui avoir exposé les données connues sur la maladie et ses traitements.
Des progrès sensibles dans les connaissances physiopathologiques et les voies thérapeutiques apparaissent depuis quelques années. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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