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|---|---|---|---|---|
Introduction
Emergency care research in Africa is not on par with other world regions.
The study aimed to assess the perceptions and practices towards research among current emergency care providers in Africa.
Methods
A survey was sent to all individual members of the African Federation of Emergency Medicine.
The survey was available in English and French.
Results
One hundred and sixty-eight responses were analysed (invited n = 540, responded n = 188, 34.8%, excluded n = 20).
Responders' mean age was 36.3 years (SD = 9.1); 122 (72.6%) were male, 104 (61.9%) were doctors, and 127 (75.6%) were African trained.
Thirty-seven (22%) have never been involved in research; 33 (19.6%) have been involved in ⩾5 research projects.
African related projects were mostly relevant to African audiences (n = 106, 63.1%).
Ninety-four (56%) participants have never published.
Forty-one (24.4%) were not willing to publish in open access journals requesting a publication fee; 65 (38.7%) will consider open access journals if fees are sponsored.
Eighty responders (47.6%) frequently experienced access block to original articles due to subscription charges.
Lack of research funding (n = 108, 64.3%), lack of research training (n = 86, 51.2%), and lack of allocated research time (n = 76, 45.2%) were the main barriers to research involvement.
Improvement of research skills (n = 118, 70.2%) and having research published (n = 117, 69.6%) were the top motivational factors selected.
Responders agreed that research promotes critical thinking (n = 137, 81.5%) and serve as an important educational tool (n = 134, 80.4%).
However, 134 (79.8%) feel that emergency care workers need to be shown how to use research to improve clinical practice.
Most agreed that insufficient emergency care research is being conducted in Africa (n = 113, 67.3%).
Discussion
There is scope to increase research involvement in emergency care in Africa, but solutions need to be find to address lack of research-related funding, training and time. | Introduction
La recherche sur les soins d'urgence en Afrique n'est pas au même niveau que dans d'autres régions du monde.
L'étude visait à évaluer les perceptions et les pratiques à l'égard de la recherche au sein des fournisseurs de soins d'urgence en Afrique.
Méthode
Une enquête a été envoyée à tous les membres de la Fédération africaine de la médecine d'urgence.
L'enquête était disponible en anglais et en français.
Résultats
Cent soixante-huit réponses ont été analysées (invitation n = 540, réponses n = 188, exclus n = 20).
L'âge moyen des personnes interrogées était de 36,3 ans (EC = 9,1); 122 (72,6%) étaient des hommes, 104 (61,9%) étaient des médecins et 127 (75,6%) avaient été formés en Afrique.
Trente-sept (22%) n'avaient jamais participé à des projets de recherche; 33 (19,6%) avaient participé à ⩾5 projets de recherche.
Les projets relatifs à l'Afrique étaient surtout pertinents pour les publics africains (n = 106, 63,1%).
Quatre-vingt-quatorze (56%) participants n'avaient jamais publié.
Quarante-et-un (24,4%) ne souhaitaient pas publier dans des revues en accès libre demandant des droits de publication; 65 (38,7%) considéreraient les revues en accès libre sous réserve de financement des frais.
Quatre-vingt (47,6%) ont fréquement fait l'expérience du blocage de l'accès aux articles originaux pour des raisons de frais d'abonnement.
L'absence de financement de la recherche (n = 108, 64,3%), l'absence de formation à la recherche (n = 86, 51,2%) et l'absence de temps de recherche alloué (n = 76, 45,2%) constituaient les principaux obstacles à la participation à la recherche.
L'amélioration des compétences de recherche (n = 118, 70,2%) et la publication des travaux de recherche (n = 117, 69,6%) étaient les principaux facteurs de motivation sélectionnés.
Les personnes interrogées convenaient que la recherche favorisait la réflexion critique (n = 137, 81,5%) et constituait un outil éducatif important (n = 134, 80,4%).
Cependant, 134 (79,8%) avaient le sentiment que les spécialistes des soins d'urgence devaient recevoir une formation sur l'utilisation de la recherche en vue d'améliorer la pratique clinique.
La plupart convenait que la recherche sur les soins d'urgence menée en Afrique était insuffisante (n = 113, 67,3%).
Discussion
Il existe une marge pour augmenter l'implication dans la recherche sur les soins d'urgence en Afrique, mais il convient de trouver des solutions pour répondre au manque de financement, de formation et de temps dédiés à la recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Unnatural C-1 homologues of pancratistatin - Synthesis and promising biological activities. Several C-1 homologues of pancratistatin and 7-deoxypancratistatin were synthesized by a phenanthrene-phenathridone oxidative recyclization strategy.
The key steps involved the enzymatic dihydroxylation of bromobenzene, addition of an aryl alane to an epoxyaziridine, an intramolecular aziridine opening on silica gel in solid phase, and the above-mentioned recylization strategy.
Experimental and spectral data are reported for all new compounds.
All synthesized C-1 homologues of pancratistatin and 7-deoxypancratistatin were evaluated for antiproliferative activity in a panel of human cancer cell lines.
As expected, the 7-hydroxy compounds were found to be more potent and the activity of the C-1 benzoxymethyl analogue exceeded that of narciclasine, which was used as a positive control. | On a réalisé la synthèse de plusieurs homologues en C-1 de la pancratistatine et de la 7-désoxypencratistatine en faisant appel à une stratégie de recyclisation oxydante phenantrène–phénathridone.
Les étapes clés impliquent la dihydroxylation du bromobenzène, l’addition d’une arylalane à une époxyaziridine, une ouverture intramoléculaire d’aziridine sur gel de silice en phase solide et la stratégie de recyclisation mentionnée plus haut.
Les données expérimentales et spectrales sont rapportées pour tous les nouveaux produits.
Tous les homologues en C-1 de la pancratistatine et de la 7-désoxypencratistatine ont été évalués pour leur activité à contrer la prolifération dans un éventail de lignées de cellules cancéreuses humaines.
Tel que prévu, les composés 7-hydroxy sont les plus puissants alors que l’activité de l’analogue C-1 benzoxyméthyle est supérieure à celle de la narciclasine qui a été utilisée comme contrôle positif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Moxiflaxin and iris transillumination]. Bilateral Acute Iris Transillumination (BAIT) is a new clinical entity characterized by acute onset of pigment dispersion in the anterior chamber and angle, depigmentation of the iris stroma and permanent iris transillumination, masquerading as uveitis.
An association with oral moxifloxacin is reported in some articles.
We describe one case of bilateral acute iris transillumination, following the use of systemic moxifloxacin. | La Transillumination Irienne Bilatérale Aiguë (TIBA) est une nouvelle entité clinique, caractérisée par une dispersion pigmentaire aiguë en chambre antérieure et dans l’angle iridocornéen, une dépigmentation du stroma irien et une transillumination irienne définitive, mimant une uvéite antérieure.
Une association avec un traitement systémique par moxifloxacine est relatée dans plusieurs articles.
Nous rapportons un cas de transillumination irienne bilatérale aiguë ayant suivi la prise systémique de moxifloxacine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tuberculosis and migration: a review.
In the past decade, the number of new cases of tuberculosis worldwide has barely declined and national tuberculosis control and elimination programmes in many high-income countries worldwide are increasingly challenged to address the problem of disease in foreign-born residents and migrant workers.
Routine immigration medical screening, either before or after arrival in the recipient country, is designed to avoid the admission of migrants who pose a public health threat.
Screening measures, however, have changed with time largely based on respect for individuals' rights.
This paper reviews the measures that are being used by countries to screen immigrants and improve their health well-being, and presents cases studies from two Eastern Mediterranean Region countries. | Tuberculose et migration : analyse.
Au cours des dix dernières années, le nombre de nouveaux cas de tuberculose dans le monde a peu diminué et les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose et d'élimination de cette maladie dans de nombreux pays à revenu élevé sont de plus en plus confrontés au problème posé par les cas d'infection chez des résidents nés à l'étranger et des travailleurs migrants.
Le dépistage médical systématique des candidats à l'immigration, soit avant, soit après l'arrivée dans le pays d'accueil, a été organisé afin d'éviter l'admission de migrants qui représentent une menace pour la santé publique.
Toutefois, les mesures de dépistage ont évolué dans le temps principalement afin de respecter les droits des personnes.
Le présent article examine les mesures appliquées par les pays pour dépister les immigrants et améliorer leur état de santé et leur bien-être, et présente des études de cas de deux pays de la Région de la Méditerranée orientale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute pain management in opioid-maintained patients]. Treatment of acute nociceptive pain in patients with opioid substitution therapy (OST) is an actual topic.
The clinical features of this population, as pain sensibility, and the pharmacological features of OST, require an individualized care which must be adjusted to the patient's pain and the OST used.
This article offers a summary of the main possible pharmacological strategies by highlighting the features of pain in these patients and removing the barriers to an effective management.
Generally, the OST is kept and a multimodal analgesia is added according to the intensity of the pain. Multimodal analgesia includes non pharmacological measures, non opioid drugs and/or opioid drugs which must be chosen according to the OST. Collaboration between different health professionals provides an effective management of pain in order to protect this vulnerable population from the negative health consequences of an insufficiently relieved pain. | La prise en charge de la douleur nociceptive aiguë chez les patients sous traitements basés sur la substitution (TBS) de la dépendance aux opioïdes représente un enjeu thérapeutique majeur.
Les particularités cliniques de ces patients, notamment une sensibilité exacerbée à la douleur, tout comme les particularités pharmacologiques des TBS, imposent une prise en charge individualisée et adaptée au patient, à sa douleur et au TBS employé.
Cet article, après avoir souligné les spécificités de la douleur chez ces patients et levé les barrières à une prise en charge efficace, propose une synthèse des stratégies thérapeutiques pharmacologiques possibles.
D’une manière générale, le principe est de maintenir le TBS et d’y associer une analgésie multimodale adaptée à l’intensité de la douleur et incluant des mesures non médicamenteuses, des antalgiques non opioïdes et/ou opioïdes si nécessaire, en sélectionnant adéquatement le type d’opioïde selon le TBS. Une prise en charge efficace implique, en outre, une collaboration entre les différents professionnels de santé impliqués dans le suivi de ces patients, et reste fondamentale afin de protéger cette population vulnérable des conséquences sanitaires négatives liées à une douleur insuffisamment soulagée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to evaluate the surgical treatment of goiter in the «A» surgical department of the Point G University Hospital in Bamako.
PATIENTS AND METHODS
This was a retrospective and descriptive study in the «A» surgical department of the Point G University Hospital from January 2007 to August 2014. Included in the study were all the patients operated for goiter.
The patients who underwent surgery for other thyroid diseases were not selected.
Postoperatively patients were followed for one year.
The sociodemographic, clinical, para-clinical, therapeutic aspects and the postoperative course were the study parameters.
Data analysis was performed on SPSS 21. The Chi square test was used for statistical analysis. A p-value inferior to 0.05 was considered statistically significant.
RESULTS
A total of 378 patients' records were collected.
Thyroidectomy represented 6.2% (378 cases) over 6027 operations.
The mean age was 41.29 years with a standard deviation of 13.58. Extremes were 3 and 85 years.
The sex ratio was 7.22 in favor of women.
The frequent reason for consultation was due to antero-cervical tumor with 97.07% of cases (n = 367).
We identified 118 cases (31.22%) of goiter in cooled hyperthyroidism patients, 211 cases (55.82%) of euthyroid goiter, 7 cases (1.85%) of the thyroid neoplasia and one case (0.3%) of hypothyroidism goiter.
Pathological histology helped to highlight a micro-vesicular macro adenoma in 16.1% of cases (61 patients); adenocarcinoma in 0.7% of cases (3 patients) and papillary carcinoma in 1.1% of patients (4 patients).
The patients classified as ASA I and ASA II represented the majority with respectively 248 cases (65.60%) and 120 cases (31.74%).
The most performed surgical techniques were subtotal thyroidectomy (n=181; 49.7%), the isthmo-lobectomy (126; 33.3%), total thyroidectomy (n=11; 2.9%) and sternotomy in one case of endothoracic goiter.
Intraoperative complications were marked by hemorrhage in 12.7% of cases (45 patients).
The postoperative one month follow up was uneventful in 91.79% (n = 347) and transient recurrent nerve injury was found in 2% of cases (1 patient).
In one year follow up the postoperative outcome was good in 94.17% (n = 356) of patients.
The mean hospital stay was 4.18 days.
Six deaths were recorded (1.7%).
CONCLUSION
Goiter surgery is relatively common in the surgery 'A' department of the Point G University hospital. Good patient preparation and a better postoperative monitoring could help to minimize postoperative complications. | Le but de ce travail était d'évaluer la prise en charge chirurgicale des goitres dans le service de chirurgie «A» du CHU du Point G, à Bamako.
PATIENTS ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive menée dans le service de chirurgie «A» du CHU du POINT G, de Janvier 2007 à Août 2014. Ont été inclus dans l'étude tous les patients reçus et opérés pour goitre.
N'ont pas été retenus les patients opérés pour un kyste du tractus thyréoglosse, les abcès cervicaux, les traumatismes du cou, et les dossiers incomplets.
Les patients ont été suivis pendant un an en postopératoire.
Les aspects sociodémographiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques, ainsi que les suites opératoires ont été les paramètres d'étude.
L'analyse des données a été effectuée sur le logiciel SPSS version 21. Le test statistique utilisé a été le Khi 2. Une valeur de p< 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
RÉSULTATS
Un total de 378 dossiers de patients ont été colligés.
La thyroïdectomie a représenté 6,2% (378 cas) sur 6027 interventions.
L'âge moyen était de 41,99 ans avec un écart type de 13,58. Les extrêmes étaient de 3 ans et 85 ans.
Le sex ratio était de 7,22 en faveur du sexe féminin.
La tuméfaction antero-cervicale était le motif de consultation le plus fréquent avec 97,07% des cas (n= 367).
Nous avons recensé 118 cas (31,22%) de goitre en hyperthyroïdie refroidie, 211 cas (55,82%) de goitre euthyroïdien, 7 cas (1,85%) de néoplasie de la thyroïde, un cas (0,3%) d'hypothyroïdie.
L'histologie a permis de mettre en évidence un adénome micro-macro vésiculaire dans 16,1% des cas (61 patients); un adénocarcinome dans 0,7% des cas (3 patients); un carcinome papillaire dans 1,1% des cas (4 patients).
Les patients de classe ASA I et ASA II étaient majoritaires avec respectivement (248 cas; 65,60%, et 120 cas; 31,74%).
Les techniques chirurgicales les plus réalisées étaient la thyroïdectomie subtotale (181; 49,7%), l'isthmo-lobectomie (126; 33,3%), une thyroïdectomie totale (11; 2,9%); une sternotomie dans un cas de goitre endothoracique.
Une hémorragie était notée dans 12,7% des cas (45 patients) en peropératoire.
Les suites opératoires à un mois étaient simples dans 91,79% (n=347) et une lésion transitoire du nerf récurrent dans 2% des cas (1 patient).
Les suites opératoires à un an étaient simples chez 94,17% (n=356) des patients.
La durée moyenne d'hospitalisation était de 4,18 jours.
Six décès ont été enregistrés (1,7%).
CONCLUSION
La chirurgie des goitres est relativement fréquente dans le service de chirurgie «A» du CHU du POINT G. Une bonne préparation et une meilleure surveillance post opératoire pourraient aider à minimiser les complications post opératoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes with intracytoplasmic sperm injection of cryopreserved sperm from men with spinal cord injury. BACKGROUND
Erectile dysfunction, ejaculatory dysfunction and poor semen quality are the main causes of infertility in men with spinal cord injury (SCI).
Different sperm retrieval techniques such as penile vibratory stimulation (PVS), electro-ejaculation (EEJ) or surgical sperm retrieval (SSR) associated or not with sperm cryopreservation can be offered to these patients to preserve their fertility.
If fatherhood cannot be achieved naturally, assisted reproductive techniques can be offered to these patients using either fresh or frozen/thawed sperm.
The aim of the study was to report in SCI patients from Dijon (Burgundy) and in the literature, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes using frozen sperm obtained either by antegrade ejaculation (PVS or sexual intercourse) or by SSR.
METHODS
A retrospective analysis was performed in Dijon, Burgundy over a 17 year period (1995-2011) on a cohort of 19 SCI men (6 quadriplegics and 13 paraplegics, mean age: 25.2 ± 5.6 years) who underwent a sperm cryopreservation followed or not by intracytoplasmic sperm injection (ICSI).
Patients were divided into two groups according to the sperm retrieval method used (antegrade ejaculation group (n=10): penile vibratory stimulation (PVS) for 9 patients and sexual intercourse for 1 patient and surgical sperm retrieval (SSR) group: n=9).
The sperm parameters in both groups were analyzed. Pregnancy outcomes in the 8 couples who underwent ICSI were evaluated.
RESULTS
The fertilization rates were 57 and 55%, the embryo's cleavage rates were 90 and 93% in the antegrade ejaculation and SSR groups respectively.
Among the 8 couples who underwent ICSI, 5 couples achieved pregnancy.
The pregnancy rates per couple were 50% and 75% in the antegrade and SSR groups respectively.
CONCLUSIONS
Although some studies donot recommend freezing sperm in SCI patients, the pregnancy rates presented in this study are encouraging and warrant the use of frozen/thawed sperm in very specific situations. | INTRODUCTION
L’infertilité chez l’homme blessé médullaire s’explique d’une part par une dysfonction érectile et éjaculatoire et d’autre part par l’altération de la qualité des paramètres spermatiques.
Différentes techniques facilitant le recueil de sperme (vibromassage, électro-éjaculation et prélèvement chirurgical de spermatozoïdes) peuvent être proposées à ces patients. Le recueil de sperme peut s’accompagner ou non d’une autoconservation.
Si une grossesse n’est pas obtenue naturellement alors des techniques d’assistance médicale à la procréation peuvent être envisagées (insémination, fécondation in vitro avec ou sans micro-injection).
Le but de ce travail a consisté à évaluer les issues de grossesses dans la littérature et sur une cohorte de patients de Dijon, blessés médullaires ayant eu recours à de la fécondation in vitro avec micro-injection (ICSI) à partir de spermatozoïdes cryoconservés éjaculés ou chirurgicaux.
MÉTHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur la base de registres des patients pris en charge au CECOS (centre d’étude de la conservation des œufs et du sperme) de Dijon entre 1995 et 2011 (6 patients tétraplégiques, 13 patients paraplégiques, moyenne d’âge : 25.2 ± 5.6 ans). Pour ces 19 patients, une autoconservation de sperme a été réalisée et 8 de ces patients ont eu recours à l’ICSI.
Deux groupes de patients ont été définis, le groupe pour lequel les spermatozoïdes ont été obtenus par éjaculation antégrade (n=10 : 9 patients par vibromassage et 1 après rapports sexuels) et le groupe pour lequel les spermatozoïdes ont été obtenus chirurgicalement (n=9).
Dans les deux groupes, les paramètres spermatiques ont été analysés ainsi que les issues de grossesses obtenues par ICSI réalisées avec des spermatozoïdes congelés.
RÉSULTATS
Dans les groupes «éjaculation antégrade » et « prélèvement chirurgical », les taux moyens de fécondation par micro-injection étaient respectivement de 57% et 55% et les taux moyens de clivage embryonnaire de 90% et 93%.
Parmi ces 8 couples, 5 ont obtenu une grossesse.
Les taux de grossesse par couple étaient de 50% dans le groupe «éjaculation antégrade » et de 75% dans le groupe « prélèvements chirurgicaux ».
CONCLUSIONS
Bien que certaines équipes ne recommandent pas de réaliser une autoconservation de sperme chez les patients blessés médullaires, cette possibilité apparait selon les résultats présentés dans cette étude comme une option préventive satisfaisante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A brief history of biological weapons programmes and the use of animal pathogens as biological warfare agents. Any one of thousands of different microorganisms that affect the health and safety of the world's populations of humans, animals and plants could potentially be weaponised; that is undergo research and development whose aim is to create species or strains that could serve as deadly payloads for spray systems, bombs, rockets or missiles.
However, many historical studies of warfare have made it clear that only a few species of bacteria and viruses have been weaponised.
As is made clear in this paper, of the pathogens weaponised in the 20th century by Japan, the Union of Soviet Socialist Republics (USSR), the United States and Iraq, most were zoonotic pathogens.
If a nation or terrorist group were to acquire biological weapons in the future, it is most likely that their payload would be a zoonotic pathogen. | Chacun des milliers de microorganismes différents qui affectent la santé et la sécurité des populations humaines, animales et végétales de la planète peut être transformé en arme biologique, c’est-à-dire faire l’objet de procédures de recherche et développement visant à mettre au point des espèces ou souches destinées à charger des systèmes d’épandage, des bombes, des roquettes ou des missiles à puissance létale.
Néanmoins, de nombreuses études historiques sur les armements démontrent que le nombre de bactéries et de virus effectivement militarisés est limité.
L’auteur explique que la plupart des agents pathogènes militarisés au cours du xxe siècle par le Japon, l’Union des Républiques soviétiques socialistes (URSS), les États-Unis et l’Irak étaient de nature zoonotique.
Si une nation ou un groupe terroriste devait acquérir des armes biologiques à l’avenir, la charge utilisée serait probablement constituée d’agents pathogènes zoonotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Saudi Arabian expatriate worker fitness-screening programme: a review of 14 years of data.
Expatriate workers must be medically examined in their country of origin at accredited centres prior to their arrival in any Gulf Cooperation Council (GCC) country and are reexamined when they enter the country.
This review investigated the epidemiological profile of registered expatriate workers in Saudi Arabia who were found medically unfit to work.
A descriptive analysis was performed on 4,272,480 records of a Ministry of Health database from 1997 to 2010. The greatest proportion of workers was from Indonesia (34.3%).
The total proportion of unfit expatriate workers was low (0.71%). The highest rate of unfitness was among workers from Ethiopia (4.06%), followed by Somalia (2.41%). Hepatitis B infection was the most common cause (57.5%), followed by noncommunicable diseases (21.2%) and hepatitis C infection (17.4%). This review suggests that the total number of workers registered in the Saudi Ministry of Health was underestimated, and the rate of unfit workers was lower than for other GCC countries, suggesting that standards and quality assurance in Saudi laboratories require revision. | Programme saoudien d'évaluation des aptitudes physiques des travailleurs expatriés : examen de 14 années de données.
Les travailleurs expatriés doivent passer une visite médicale dans leur pays d'origine, dans un centre accrédité avant leur arrivée dans un pays du Conseil de coopération du Golfe, et sont ensuite réexaminés sur place.
Le présent examen portait sur le profil épidémiologique des travailleurs expatriés enregistrés en Arabie saoudite qui avaient été déclarés médicalement inaptes au travail.
Une analyse descriptive de 4 272 480 dossiers, issus d'une base de données du ministère de la Santé, entre 1997 et 2010 a été réalisée.
La plus importante part des travailleurs venait d'Indonésie (34,3 %). La proportion totale de travailleurs expatriés inaptes était faible (0,71 %). Le taux d'inaptitude le plus élevé a été observé chez les travailleurs éthiopiens (4,06 %), et somaliens (2,41 %). L'infection par le virus de l'hépatite B était la cause la plus fréquente (57,5 %), suivie par les maladies non transmissibles (21,2 %) et l'infection par le virus de l'hépatite C (17,4 %). Cette analyse semble indiquer que le nombre total de travailleurs enregistrés au ministère de la Santé saoudien était sous-estimé et que le taux de travailleurs inaptes est inférieur à celui des autres pays du Conseil de coopération du Golfe, ce qui donne à penser qu'une révision des normes et de l'assurance qualité des laboratoires saoudiens est nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Big data in global health: improving health in low- and middle-income countries. Over the last decade, a massive increase in data collection and analysis has occurred in many fields.
In the health sector, however, there has been relatively little progress in data analysis and application despite a rapid rise in data production.
Given adequate governance, improvements in the quality, quantity, storage and analysis of health data could lead to substantial improvements in many health outcomes.
In low- and middle-income countries in particular, the creation of an information feedback mechanism can move health-care delivery towards results-based practice and improve the effective use of scarce resources.
We review the evolving definition of big data and the possible advantages of - and problems in - using such data to improve health-care delivery in low- and middle-income countries.
The collection of big data as mobile-phone based services improve may mean that development phases required elsewhere can be skipped.
However, poor infrastructure may prevent interoperability and the safe use of patient data.
An appropriate governance framework must be developed and enforced to protect individuals and ensure that health-care delivery is tailored to the characteristics and values of the target communities. | Au cours de la dernière décennie, une augmentation massive de la collecte et de l'analyse des données s'est produite dans de nombreux domaines.
Dans le secteur de la santé, cependant, il y a eu relativement peu de progrès en matière d'analyse et d’application des données malgré une hausse rapide de la production des données.
Grâce à une gouvernance adéquate, les améliorations en matière de qualité, de quantité, de stockage et d'analyse des données de santé pourraient se traduire en des améliorations substantielles pour de nombreux résultats cliniques.
Dans les pays à revenu faible et intermédiaire en particulier, la création d'un mécanisme de retour d'information peut faire évoluer la prestation des soins de santé vers une pratique axée sur les résultats et améliorer l'utilisation efficace des ressources limitées.
Nous examinons l'évolution de la définition des mégadonnées («big data») et les avantages – et les problèmes – possibles de l'utilisation de ces données pour améliorer la prestation des soins de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Alors que les services basés sur la téléphonie mobile s'améliorent, la collection des mégadonnées peut signifier que les phases de développement requises ailleurs peuvent être omises.
Cependant, une infrastructure faible peut empêcher l'interopérabilité et l'utilisation en toute sécurité des données du patient.
Un cadre de gouvernance approprié doit être développé et appliqué pour protéger les individus et assurer que la prestation des soins de santé est adaptée aux caractéristiques et aux valeurs des communautés cibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Role of persistent processus vaginalis in hydroceles found in a tropical population. BACKGROUND
Lymphatic obstruction by Wuchereria bancrofti is thought to be the mechanism for development of tropical hydrocele in men and for elephantiasis, mostly in women.
Hydrocele prevalence is used to determine the effectiveness of para site eradication programs.
METHODS
We maintained a prospective log of operations performed at 1 Canadian Field Hospital during its relief mission to Léogâne, Haiti.
Information regarding duration of symptoms, type of previous surgery (if any), surgical approach, associated inguinal hernia and volume and appearance of hydrocele fluid in patients with tropical hydroceles were recorded.
RESULTS
From January to March 2010, 4922 patients were seen, none of whom had elephantiasis.
Of the 64 patients who collectively underwent 69 inguino-scrotal procedures, 5 patients had inguinal hernia repair several years after hydrocele excision via the scrotum, 19 patients with bilateral hydroceles underwent a scrotum-only approach, and 45 patients had an inguinal approach (33 unilateral and 12 bilateral) to repair 57 hydroceles.
A patent processus vaginalis was present in 50 of 57 (88%) hydroceles where the groin was explored.
CONCLUSION
Hydroceles remain common in Léogâne despite successful eradication of filariasis with mass drug administration using diethylcarbamazine-fortified cooking salt.
Persistent patent processus vaginalis is a more likely cause than persistent filariasis.
There is probably little difference between hydrocele in developed countries and tropical hydrocele other than neglect.
Hydrocele prevalence is not a measure of the effectiveness of parasite eradication programs. | CONTEXTE
On croit qu’une obstruction lymphatique par Wuchereria bancrofti serait le mécanisme à l’origine de l’hydrocèle tropicale chez les hommes et de l’éléphantiasis, surtout chez les femmes.
La prévalence de l’hydrocèle est utilisée pour déterminer l’efficacité des programmes d’éradication parasitaire.
MÉTHODES
Nous avons tenu un registre prospectif des interventions effectuées au 1er Hôpital de campagne du Canada durant une mission humanitaire à Léogâne, en Haïti.
Nous avons noté la durée des symptômes, les antécédents chirurgicaux (le cas échéant), l’approche chirurgicale, l’hernie inguinale associée, de même que le volume et l’aspect du liquide présent dans l’hydrocèle de patients atteints d’une hydrocèle tropicale.
RÉSULTANTS
De janvier à mars 2010, 4922 patients ont été vus et aucun ne souffrait d’éléphantiasis.
Sur les 64 patients qui ont subi en tout 69 interventions inguinoscrotales, 5 ont subi une réparation d’hernie inguinale plusieurs années après l’exérèse d’une hydrocèle par voie scrotale, 19 patients porteurs d’hydrocèles bilatérales ont subi l’intervention exclusivement par approche scrotale et 45 patients, par approche inguinale (33 unilatérales et 12 bilatérales) pour la réparation de 57 hydrocèles.
Une ouverture du processus vaginal a été observée dans 50 cas d’hydrocèle sur 57 (88 %) où on a procédé à un examen inguinal.
CONCLUSIONS
L’hydrocèle demeure fréquente à Léogâne, malgré l’éradication efficace de la filariose, grâce à un traitement médicamenteux de masse par le biais de sel pour la cuisson additionné de diéthylcarbamazine.
La persistance de l’ouverture du processus vaginal est une cause plus probable de filariose persistante.
Il y a probablement peu de différences entre les cas d’hydrocèle recensés dans les pays industrialisés et les hydrocèles tropicales, à part la négligence.
La prévalence de l’hydrocèle ne permet pas d’évaluer l’efficacité des programmes d’éradication parasitaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
These findings indicate that oral immunization of sows with 2 × 10(10) or 10(11) ghost cells can effectively protect their offspring from colibacillosis. | Les réponses immunitaires humorales et l’efficacité protectrice de doses variées de cellules fantômes de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Iron burns: a problem in adults as well as children. Burns from domestic irons are potentially preventable injuries which can result in significant morbidity.
Several studies have reported these injuries in children but there are no reports to date in adults.
Epidemiology, management and outcome of these injuries is described, and possible preventative strategies are discussed.
We present a retrospective case note review of 50 adult and paediatric patients with electric iron burns.
Cases were identified from data collected for a national burns database.
Information regarding demographics, burn characteristics, treatment and long term outcome was gathered from the medical records.
42 children and 8 adults sustained a burn from an iron during the 4-year study period.
The majority of paediatric patients were under 4 years of age.
Most burns were small (< 1% TBSA) but despite this 30 (60%) patients were admitted to hospital and 13 (26%) required at least one surgical procedure.
In children, most burns occurred at home and were commonly due to pulling the flex or knocking the iron from its surface.
In adults, 50% of injuries were associated with epilepsy.
Burns from domestic irons are relatively common and cause significant morbidity despite their small size.
A bimodal presentation is seen with injuries occurring either before the age of 4 years or during adulthood, when they are typically associated with an underlying medical condition.
Education campaigns and design features such as a retractable cord may further reduce the incidence of this type of burn. | Les brûlures causées par des fers à repasser sont des blessures potentiellement évitables qui peuvent conduire à une morbidité importante.
Plusieurs études ont rapporté ces blessures chez les enfants, mais il n’y a pas de rapports à ce jour chez les adultes.
L’épidémiologie, la gestion et les résultats de ces blessures sont décrites, et des stratégies de prévention possibles sont discutées.
Nous présentons un examen rétrospectif des notes de cas de 50 patients adultes et pédiatriques atteints de brûlures de fer électriques.
Les cas ont été identifiés à partir de données collectées pour une base de données nationale des brûlures.
Les informations concernant la démographie, caractéristiques de combustion, le traitement et les résultats à long terme ont été recueillies à partir des dossiers médicaux.
42 enfants et 8 adultes ont subi une brûlure de fer à repasser pendant la période d’étude de 4 ans.
La majorité des patients pédiatriques étaient de moins de 4 ans.
La plupart des brûlures étaient de petite taille (<1% de la SCT) mais malgré cela, 30 (60%) patients ont été admis à l’hôpital et 13 (26%) ont nécessité au moins une intervention chirurgicale.
Chez les enfants, la plupart des brûlures se sont produites à la maison et étaient souvent en raison de tirer le cordon d’alimentation ou frapper le fer de sa surface.
Chez les adultes, 50 % des blessures ont été associées à l’épilepsie.
Brûlures causées par des fers à repasser sont relativement fréquentes et entraînent une morbidité significative, malgré leur petite taille.
On a vu une présentation bimodale avec des blessures qui se produisent, soit avant l’âge de 4 ans ou à l’âge adulte, quand ils sont généralement associés à une condition médicale sous-jacente.
Les campagnes d’éducation et les caractéristiques de conception comme un cordon rétractable peuvent réduire l’incidence de ce type de brûlure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnosing latent tuberculosis (TB) infection (LTBI) in dialysis patients is complicated by poor response to tuberculin skin testing (TST), but the role of interferon-gamma release assays (IGRAs) in the dialysis population remains uncertain.
Seventy-nine patients were recruited to compare conventional diagnosis (CD) with the results of two IGRA tests in a dialysis unit.
Combining TST, chest x-ray and screening questionnaire results (ie, CD) identified 24 patients as possible LTBI.
IGRA testing identified 22 (QuantiFERON Gold IT, Cellestis, USA) and 23 (T-spot.
TB, Oxford Immunotec, United Kingdom) LTBI patients.
IGRA and CD correlated moderately (κ=0.59).
IGRA results correlated with history of TB, TB contact and birth in an endemic country.
TST was not helpful in identifying LTBI patients in this population.
The tendency for IGRAs to correlate with risk factors for TB, active TB infection and history of TB argues for their superiority over TST in dialysis patients.
There was no superiority of one IGRA test over another. | Le diagnostic d’infection tuberculeuse latente (ITBL) chez les patients sous dialyse est compliqué par le peu de réponse au test cutané à la tuberculine (TCT), mais le rôle du test de libération d’interféron gamma (TLIG) au sein de la population sous dialyse demeure incertain.
Les auteurs ont recruté 79 patients pour comparer le diagnostic classique (DC) aux résultats de deux TLIG au sein d’une unité de dialyse.
L’association du TCT, de la radiographie pulmonaire et des résultats d’un questionnaire de dépistage (c.-à-d. le DC) a permis de dépister 24 patients comme pouvant être atteints d’une ITBL.
Le TLIG a permis de dépister 22 (QuantiFERON Gold IT, Cellestis, États-Unis) et 23 (T-spot.
TB, Oxford Immunotec, Royaume-Uni) patients atteints d’une ITBL.
Le TLIG et le DC avaient une corrélation modérée (κ=0,59).
Les résultats du TLIG étaient corrélés avec les antécédents de tuberculose (TB), les contacts atteints de TB et la naissance dans un pays endémique.
Le TCT ne contribuait pas à dépister les patients atteints d’une ITBL au sein de cette population.
La tendance des TLIG à être corrélés avec les facteurs de risque de TB, une infection active par la TB et les antécédents de TB laisse supposer leur supériorité par rapport au TCT chez les patients sous dialyse.
Aucun type de TLIG n’était supérieur aux autres. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Incremental value and clinical impact of neck sonography for primary hyperparathyroidism: a risk-adjusted analysis. BACKGROUND
Despite the different preoperative imaging modalities available for parathyroid adenoma localization, there is currently no uniform consensus on the most appropriate preoperative imaging algorithm that should be routinely followed prior to the surgical management of primary hyperparathyroidism (PHPT).
We sought to determine the incremental value of adding neck ultrasonography to scintigraphy-based imaging tests.
METHODS
In a single institution, surgically naive patients with PHPT underwent the following localization studies before parathyroidectomy: 1) Tc-99m sestamibi imaging with single photon emission computed tomography/computed tomography (SPECT/CT) or Tc-99m sestamibi imaging with SPECT alone, or 2) ultrasonography in addition to those tests.
We retrospectively collected data and performed a multivariate analysis comparing group I (single study) to group II (addition of ultrasonography) and risk of bilateral (BNE) compared with unilateral (UNE) neck exploration.
RESULTS
Our study included 208 patients.
Group II had 0.45 times the odds of BNE versus UNE compared with group I (unadjusted odds ratio [OR] 0.45, 95% confidence interval [CI] 0.25-0.81, p = 0.008).
When adjusting for patient age, sex, preoperative calcium level, use of intraoperative PTH monitoring, preoperative PTH level, adenoma size, and number of abnormal parathyroid glands, Group II had 0.48 times the odds of BNE versus UNE compared with group I (adjusted OR 0.48, 95% CI 0.23-1.03, p = 0.06).
In a subgroup analysis, only the addition of ultrasonography to SPECT decreased the risk of undergoing BNE compared with SPECT alone (unadjusted OR 0.40, 95% CI 0.19-0.84, p = 0.015; adjusted OR 0.38, 95% CI 0.15-0.96, p = 0.043).
CONCLUSION
The addition of ultrasonography to SPECT, but not to SPECT/CT, has incremental value in decreasing the extent of surgery during parathyroidectomy, even after adjusting for multiple confounding factors. | CONTEXTE
Malgré l'existence de diverses modalités d'imagerie préopératoire pour la localisation de l'adénome parathyroïdien, on déplore actuellement l'absence de consensus en ce qui concerne l'algorithme le plus approprié à suivre au chapitre de l'imagerie préalable à une prise en charge chirurgicale de l'hyperparathyroïdie primaire (HPTP).
Nous avons voulu vérifier si l'ajout de l'échographie du cou aux tests d'imagerie scintigraphique offrait une valeur ajoutée.
MÉTHODES
Dans un établissement, des patients atteints d'HPTP n'ayant jamais subi d'intervention chirurgicale ont été soumis à des examens de localisation préparathyroïdectomie : 1) imagerie au moyen du sestamibi marqué au Tc-99m avec tomographie par émission monophotonique/tomodensitométrie (SPECT/CT), ou imagerie au moyen du sestamibi marqué au Tc-99m avec SPECT seule, our 2) échographie en plus de ces tests.
Nous avons recueilli les données rétrospectivement et effectué une analyse multivariée pour comparer le Groupe I (examen seul) au Groupe II (ajout de l'échographie) et la probabilité qu'ils subissent une exploration cervicale bilatérale (ECB) plutôt qu'unilatérale (ECU).
RÉSULTANTS
Notre étude a recruté 208 patients.
Le Groupe II s'est trouvé exposé à un risque 0,45 fois plus grand d'être soumis à une ECB plutôt qu'à une ECU, comparativement au Groupe I (rapport des cotes [RC] non ajusté 0,45, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,25–0,81, p = 0,008).
Après ajustement pour tenir compte de l'âge et du sexe des patients, de leur taux préopératoire de calcium, de la surveillance peropératoire de l'HPT, du taux préopératoire de l'HPT, de la taille de l'adénome et du nombre de ganglions parathyroïdiens anormaux, le Groupe II s'est révélé exposé à un risque 0,48 fois plus grand à l'égard de l'ECB plutôt que de l'ECU comparativement au Groupe I (RC ajusté 0,48, IC de 95 % 0,23–1,03, p = 0,06).
Selon une analyse de sous-groupe, seul l'ajout de l'échographie à la SPECT a réduit le risque de subir une ECB comparativement à la SPECT seule (RC non ajusté 0,40, IC de 95 % 0,19–0,84, p = 0,015; RC ajusté 0,38, IC de 95 % 0,15–0,96, p = 0,043).
CONCLUSIONS
L'ajout de l'échographie à la SPECT, mais non à la SPECT/CT, a offert une valeur ajoutée pour ce qui est de réduire l'étendue de l'opération durant la parathyroïdectomie, même après ajustement pour tenir compte de plusieurs facteurs de confusion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To present the clinical management and comprehensive differential diagnosis of a patient with anorectal pain from a perianal abscess.
CLINICAL FEATURES
A 41-year-old woman presented with pain localized to her perianal and gluteal region, accompanied by internal and external rectal pain.
Prior to presentation, the patient had received a working diagnosis of levator ani syndrome.
INTERVENTION AND OUTCOME
An interdisciplinary management approach was utilized.
Diagnostic imaging confirmed the clinical suspicion of a perianal abscess and the patient underwent surgical drainage.
SUMMARY
Anorectal pain is complex and multifactorial and a diagnosis such as an abscess should not be overlooked.
This case emphasized that practitioners must be diligent in their evaluation and management of patients with anorectal pain, including recognizing situations that require further imaging and interdisciplinary management. | OBJECTIF
Présenter le traitement clinique et le diagnostic différentiel complet d’une patiente atteinte de douleur ano-rectale découlant d’un abcès périanal.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Une femme de 41 ans se présente avec une douleur dans la région périanale et fessière, accompagnée de douleur rectale interne et externe.
Avant la présentation, la patiente a reçu un diagnostic de travail de syndrome du muscle élévateur de l’anus.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
On a utilisé une approche de prise en charge interdisciplinaire.
L’imagerie diagnostique a permis de confirmer le soupçon clinique d’abcès périanal et la patiente a subi un drainage chirurgical.
RÉSUMÉ
La douleur ano-rectale est complexe et multifactorielle; il ne faut pas négliger un diagnostic tel qu’un abcès.
Ce cas souligne que les praticiens doivent faire preuve de diligence lors de leur évaluation et prise en charge des patients qui souffrent de douleur anorectale, y compris reconnaître des situations nécessitant une imagerie et une prise en charge interdisciplinaire supplémentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Toxic epidermal necrolysis (TEN, Lyell syndrome) is a severe paroxystic drug reaction whose inductive mechanisms remain poorly understood.
The HLA glycoproteins are possibly involved in the disease process.
Such investigations rely on biomolecular methods, and suggest specific interactions between some drugs or their metabolites and some HLA groups according to ethnicity of the TEN patients.
Electron microscopy following the immunogold method for revealing HLA-DR did not disclose any evidence for distinguishing distinct patterns on Langerhans cell membrane between the initial and the resolution phases of TEN. | La nécrolyse épidermique toxique (NET, syndrome de Lyell) est une toxidermie paroxystique grave dont les mécanismes inducteurs restent mal élucidés.
Les glycoprotéines HLA ont été potentiellement impliquées dans ce processus.
Leur étude a bénéficié des méthodes biomoléculaires qui suggèrent des interactions spécifiques entre certains médicaments ou leurs métabolites et certains HLA en fonction du groupe ethnique du patient atteint de NET.
La microscopie électronique, par la méthode «immunogold» afin d’évaluer les HLA-DR, n’a pas révélé de différences notoires dans leur distribution sur la paroi de cellules de Langerhans entre la phase initiale et celle de résolution de 5 cas de NET. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Can pain catastrophizing be changed in surgical patients? A scoping review
Background Catastrophizing, a coping style characterized by an exaggerated negative affect when experiencing or anticipating pain, is an important factor that adversely affects surgical outcomes.
Various interventions have been attempted with the goal of reducing catastrophizing and, by extension, improving treatment outcomes.
We performed a systematic review to determine whether catastrophizing can be altered in surgical patients and to present evidence for interventions aimed at reducing catastrophizing in this population.
Methods
Using a scoping design, we performed a systematic search of MEDLINE and Embase.
Studies reporting original research measuring catastrophizing, before and after an intervention, on the Pain Catastrophizing Scale (PCS) or Coping Strategies Questionnaire (CSQ) were selected. Studies were assessed for quality, the nature of the intervention and the magnitude of the effect observed.
Results
We identified 47 studies that measured the change in catastrophizing score following a broad range of interventions in surgical patients, including surgery, patient education, physiotherapy, cognitive behavioural therapy, psychologist-directed therapy, nursing-directed therapy and pharmacological treatments.
The mean change in catastrophizing score as assessed with the PCS ranged from 0 to –19, and that with the CSQ, from +0.07 to –13. Clinically important changes in catastrophizing were observed in 7 studies (15%).
Conclusion
Catastrophizing was observed to be modifiable with an intervention in a variety of surgical patient populations.
Some interventions produced greater reductions than others, which will help direct future research in the improvement of surgical outcomes. | Contexte
Le catastrophisme est un mode d’adaptation caractérisé par un affect démesurément négatif chez la personne qui éprouve ou s’attend à éprouver de la douleur et c’est un facteur important qui peut influer négativement sur les résultats chirurgicaux.
Diverses interventions ont été tentées pour atténuer le catastrophisme et par extension, améliorer les résultats des traitements.
Nous avons procédé à une revue systématique afin de déterminer s’il est possible de modifier le catastrophisme chez les patients de chirurgie et présenter des données probantes concernant les interventions visant à atténuer le catastrophisme chez cette population.
Méthodes
En utilisant un plan de délimitation de la portée, nous avons procédé à une interrogation systématique de bases de données MEDLINE et Embase.
Les études portant sur des recherches originales d’évaluation du catastrophisme, avant et après une intervention, au moyen de l’échelle PCS (Pain Catastrophizing Scale) ou du questionnaire CSQ (Coping Strategies Questionnaire) ont été sélectionnées et elles ont été évaluées aux plans de la qualité, de la nature des interventions et de l’ampleur de l’effet observé.
Résultats
Nous avons recensé 47 études qui ont mesuré un changement au score du catastrophisme après un vaste éventail d’interventions chez des patients de chirurgie, notamment : chirurgie, enseignement au patient, physiothérapie, thérapie cognitivocomportementales, thérapie sous la supervision d’un psychologue, thérapie sous la supervision du personnel infirmier et traitements pharmacologiques.
Le changement moyen au score du catastrophisme évalué à l’aide de l’échelle PCS était de 0 à –19, et à l’aide du questionnaire CSQ, de 0,07 à –13. Des changements cliniquement importants du catastrophisme ont été observés dans 7 études (15 %).
Conclusion
Le catastrophisme s’est révélé modifiable à l’aide d’interventions chez divers types de patients de chirurgie.
Certaines interventions ont généré des réductions plus marquées, ce qui guidera la recherche future pour améliorer les résultats chirurgicaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The authors are reporting here for the first time a documented case of androgen-secreting luteal cyst responsible for primary sterility in Mali.
A 26-year married woman with a history of familial hyper androgenia of diabetes and high blood pressure who consulted for hyper androgen syndrome and primary infertility.
Hirsutism with the presence of hairs on her chin, upper lips, thorax, forearms, arms, and her legs under waxing which made a Ferriman and Galloway scoreof10. A pelvic ultrasound coupled with a laparoscopy allowed us to retain the diagnosis of luteal cyst.
CONCLUSION
Hyper androgenicity in women is rare and the luteal cystis one of its multiple etiologies. | Les auteurs rapportent le premier cas de kyste lutéal androgéno-sécrétant responsable d'une stérilité primaire documenté au Mali.
Il s'agissait d'une femme mariée de 26ans, avec des antécédents d'hyper androgénie familiale de diabète et hypertension artérielle qui a consulté pour syndrome d'hyper androgénie et stérilité primaire.
Hirsute avec la présence de poils au niveau du menton, des lèvres supérieurs, du thorax, des avant-bras, des bras, des jambes sous épilation ce qui faisait un score de Ferriman et Galloway à 10. Une échographie pelvienne couplée à une coelioscopie nous a permis de retenir le diagnostic de kyste lutéal.
CONCLUSION
L'hyper androgénie chez la femme est rare et d'étiologie multiple parmi lesquelles le kyste lutéal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association of caesarean section and neonatal death: a population-based case-control study in Islamic Republic of Iran.
The high caesarean section rate in the Islamic Republic of Iran could be a risk for adverse neonatal outcomes.
This population-based, case-control study investigated the association of caesarean section and neonatal death.
A total of 146 mothers whose babies had died during 28 days after birth were compared with 549 mothers with live newborns, according to delivery route and reasons for undergoing caesarean section.
The crude odds ratio (OR) for the association of caesarean section and neonatal death was 1.97 (1.35-2.87).
The adjusted OR was 2.19 (1.48-3.24) controlled for mother's education, parity and age.
Adjusted ORs for elective caesarean, previous caesarean and emergency caesarean were 0.65 (0.26-1.62), 2.77 (1.64-4.66) and 2.51 (1.56-4.03) respectively.
The ORs for caesarean delivery and neonatal death varied by mother's education, parity and age.
The association of caesarean section with neonatal death is complex and is modified by other influencing factors. | Association entre césarienne et décès néonatal : étude cas-témoin populationnelle en République islamique d’Iran.
Le taux élevé de césariennes en République islamique d’Iran pourrait représenter un risque d’issues néonatales défavorables.
La présente étude cas-témoin populationnelle a évalué l’association entre la césarienne et le décès néonatal.
Au total, 146 mères dont l’enfant était décédé dans les 28 jours suivant la naissance ont été comparées à 549 mères dont le nouveau-né était vivant, en tenant compte de la voie d’accouchement et des motifs ayant mené à pratiquer une césarienne.
L’odds ratio brut pour l’association entre la césarienne et le décès néonatal était de 1,97 (1,35–2,87).
L’odds ratio corrigé pour l’âge, le niveau d’études et la parité de la mère était de 2,19 (1,48–3,24).
L’odds ratio corrigé pour une césarienne programmée, une première césarienne et une césarienne d’urgence était de 0,65 (0,26–1,62), 2,77 (1,64–4,66) et 2,51 (1,56–4,03) respectivement.
L’odds ratio pour un accouchement par césarienne et le décès néonatal variait en fonction du niveau d’études de la mère, de la parité et de son âge.
L’association entre la césarienne et le décès néonatal est complexe et elle est modifiée par d’autres facteurs d’influence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the quality of economic data provided in applications to the World Health Organization (WHO) Model List of Essential Medicines and to evaluate the role of these data in decision-making by the expert committee that considers the applications.
METHODS
We analysed applications submitted to the WHO Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines between 2002 and 2013. The completeness of data on the price and cost-effectiveness of medicines was extracted from application documents and coded using a four-point scale.
We recorded whether or not the expert committee discussed economic information and the outcomes of each application.
Associations between the completeness of economic data and application outcomes were assessed using χ tests.
FINDINGS
The expert committee received 134 applications.
Only eight applications (6%) included complete price data and economic evaluation data.
Many applicants omitted or misinterpreted the economic evaluation section of the application form.
Despite the lack of economic data, all applications were reviewed by the committee.
There was no significant association between the completeness of economic information and application outcomes.
The expert committee tried to address information gaps in applications by further review and analysis of data related to the application.
CONCLUSION
The World Health Organization should revise the instructions to applicants on economic data requirements; develop new mechanisms to assist applicants in completing the application process; and define methods for the use of economic data in decision-making. | OBJECTIF
Évaluer la qualité des données économiques fournies dans les candidatures à la Liste Modèle des Médicaments Essentiels de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et évaluer le rôle de ces données dans la prise de décision du comité d'experts chargé d'examiner les candidatures.
MÉTHODES
Nous avons analysé les candidatures soumises au comité d'experts de l'OMS concernant la sélection et l'utilisation des médicaments essentiels entre 2002 et 2013. Toutes les données relatives aux prix et au rapport coût-efficacité des médicaments ont été tirées des dossiers de candidature et leur exhaustivité a été codée à l'aide d'une échelle à quatre points.
Nous avons déterminé si le comité d'experts examinait les informations économiques et l'issue de chaque candidature.
La relation entre le caractère exhaustif des données économiques et l'issue des candidatures a été évaluée par des tests du χ .
RÉSULTATS
Le comité d'experts a reçu 134 candidatures.
Seules huit d'entre elles (6%) incluaient des données complètes sur les prix et des données d'évaluation économique.
De nombreux candidats ont négligé ou mal compris la section du formulaire de candidature relative à l'évaluation économique.
Malgré le manque de données économiques, toutes les candidatures ont été examinées par le comité.
Aucune relation significative entre l'exhaustivité des informations économiques et l'issue des candidatures n'a été établie.
Le comité d'experts a tenté de remédier à l'insuffisance des informations fournies dans les candidatures en procédant à un examen et à une analyse plus poussés des données relatives à la candidature.
CONCLUSION
L’Organisation Mondiale de la Santé doit revoir les indications données aux candidats en ce qui concerne les exigences relatives aux données économiques, élaborer de nouveaux mécanismes pour aider les candidats à aller au bout du processus de candidature et définir des méthodes d'utilisation des données économiques dans la prise de décision. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Peripheral facial paralysis revealing HIV infection in black African populations]. INTRODUCTION
Peripheral facial paralysis (PFP), a frequent complication during infection with the human immunodeficiency virus (HIV), is a major cause of morbidity for these patients.
The aim of this study was to show the place of unilateral PFP in the discovery of HIV infection in tropical areas.
MATERIAL AND METHODS
This is a descriptive cross-sectional study with prospective data collection over a 12-month period, in the ENT departments of the Ignace Deen National Hospital and Neurology Hospital of the Sino-Guinean Friendship Hospital (CHU de Conakry).
RESULTS
Of the 2517 patients received during the study period, 64 had PFP, a prevalence of 2.54%.
HIV serology was performed in 56 patients, 24 of whom had a positive serological reaction, a prevalence of 42.86%. The young adult population was the most exposed, with an average age of 34.5 years.
There were 9 men and 15 women, or a sex ratio of 0.6. In 70.83% of cases, the consultation period occurred between the 1st and 3rd week.
Unilateral facial asymmetry and persistent opening of the palpebral fissure were the main clinical signs.
A total of 75% of our patients were infected with HIV1.
CD4 levels ranged from 175 to 400/mm3.
All our patients had received PFP and HIV treatments.
The evolution was marked by a complete recovery with no sequelae of PFP in 62.5% of cases.
CONCLUSION
The occurrence of isolated PFP in apparently healthy adults should suggest seroconversion to HIV.
The prognosis of these PFPs is often good despite the delay in diagnosis. | INTRODUCTION
La paralysie faciale périphérique (PFP), complication fréquente au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), constitue une cause importante de morbidité chez ces patients.
Le but de cette étude était de montrer la place de la PFP unilatérale dans la découverte de l'infection par le VIH en zone tropicale.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agit d'une étude transversale descriptive avec collecte des données prospective, sur une période de 12 mois, réalisée dans les services d'ORL de l'Hôpital National Ignace Deen et de Neurologie de l'hôpital de l'amitié Sino-Guinéenne (CHU de Conakry).
RÉSULTATS
Sur les 2517 patients reçus en consultation durant notre période d'étude, 64 présentaient une PFP soit une prévalence de 2,54%.
La sérologie VIH avait été réalisée chez 56 patients, dont 24 avaient eu une réaction sérologique positive, soit une prévalence 42,86 %. La population adulte jeune était la plus exposée, avec un âge moyen de 34,5 ans.
Il s'agissait de 9 hommes et 15 femmes, soit un sex-ratio de 0,6. Le délai de consultation était, dans 70,83% des cas, situé entre la 1ère et 3ème semaine.
L'asymétrie faciale unilatérale et la persistance d'ouverture de la fente palpébrale étaient les principaux signes cliniques.
Au total 75 % de nos patients étaient porteurs du VIH1.
Le taux de CD4 variait entre 175 et 400/mm3.
Tous nos patients avaient bénéficié d'un traitement de la PFP et du VIH.
L'évolution avait été marquée par la récupération totale et sans séquelle la PFP dans 62,5% des cas.
CONCLUSION
La survenue d'une PFP isolée chez l'adulte apparemment en bonne santé, doit faire évoquer une séroconversion au VIH.
Le pronostic de ces PFP est souvent bon malgré le retard diagnostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In an urban centre in Alberta, an otherwise healthy 28-year-old woman presented to hospital with pleuritic chest and abdominal pain after returning from Beijing, China.
After several days, this was followed by headache, confusion and, ultimately, respiratory failure, coma and death.
Microbiology yielded influenza A subtype H5N1 from various body sites and neuroimaging was consistent with meningoencephalitis.
While H5N1 infections in humans have been reported in Asia since 1997, this is the first documented case of H5N1 influenza in the Western Hemisphere.
The present case demonstrated the typical manifestation of H5N1 influenza but, for the first time, also confirmed previous suggestions from human and animal studies that H5N1 is neurotropic and can manifest with neurological symptoms and meningoencephalitis. | Dans un centre urbain de l’Alberta, une femme auparavant en santé de 28 ans s’est rendue à l’hôpital en raison d’une douleur pleurétique et abdominale à son retour de Beijing, en Chine.
Quelques jours plus tard, cette douleur a été suivie de céphalées et de confusion, puis la patiente a souffert d’une insuffisance respiratoire, d’un coma et est décédée.
La microbiologie de divers sièges a révélé une grippe H5N1 de sous-type A, et la neuro-imagerie a corroboré la présence d’une méningoencéphalite.
Des infections par la grippe H5N1 sont signalées chez les humains depuis 1997 en Asie, mais il s’agit du premier cas démontré dans l’hémisphère occidental.
Ce cas présentait la forme classique de la grippe H5N1, mais pour la première fois, il confirmait également ce que laissaient entrevoir les études sur des humains et des animaux, soit que la grippe H5N1 est neurotrope et peut se manifester par des symptômes neurologiques et une méningoencéphalite. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[CT Scan in early detection of lung cancer in patients with chronic obstructive pulmonary disease : a retrospective monocentric study]. OBJECTIVE
To explore the possible benefit of detecting lung cancer in COPD patients and to assess the pulmonologist's compliance with the Fleischner Society guidelines for management of pulmonary nodules. METHODS
This monocentric retrospective study was approved by the institutional ethical Committee. Patients with COPD undergoing a CT scan between January 2010 and March 2017 were included.
Depending on CT indication (respectively screening or other indications), patients were divided into Group 1 and 2. Follow-up intervals were compared to those recommended in the Fleischner Society guidelines.
Data were compared between groups using Chisquared test, Student test, or Wilcoxon test when appropriate. RESULTS
254 patients were included (134 in Group 1 and 120 in Group 2). 235 opacities were found in 119 patients (47 %). 13 among 254 patients had a lung cancer; 9 in Group 1 (6.7 %) and 4 in Group 2 (3.3 %). The median follow-up by CT after nodule detection was six months regardless of their diameter or attenuation.
No statistical significance was found between the observed follow-up and recommendations (P = 0.058).
CONCLUSION
COPD in patients with a history of smoking is associated with a higher CT detection rate of lung cancer.
This finding may be useful when evaluating selection criteria in lung screening programs.
In contrast with the recommendations, CT detected nodules are followed-up regardless of their diameter and attenuation. | INTRODUCTION
Evaluer la tomodensitométrie (TDM) dans la détection des cancers pulmonaires chez les patients BPCO et l’adhésion aux recommandations quant au suivi des nodules détectés.
Matériel et méthodes : Les patients BPCO qui ont eu une TDM entre janvier 2010 et mars 2017 prescrite par un des trois pneumologues du Service de Pneumologie impliqués dans la BPCO ont été identifiés et séparés en deux groupes selon l’indication de la TDM - dépistage (Groupe 1) ou une autre indication (Groupe 2).
L’intervalle de suivi des nodules a été comparé aux recommandations de la Fleischner Society.
En fonction des conditions, les comparaisons ont été effectuées par des tests Chicarré, de Student ou de Wilcoxon.
Résultats : 254 patients ont été inclus (134 dans le Groupe 1 et 120 dans le Groupe 2) et 235 opacités décrites chez 119 d’entre eux (47 %). Parmi ces 254 patients, 13 étaient porteurs d’une tumeur pulmonaire maligne (5,1 %) dont 9 dans le Groupe 1 (6,7 %) et 4 dans le Groupe 2 (3,3 %). La médiane de suivi des opacités était de 6 mois indépendamment de leur atténuation ou de leur taille.
Ce délai n’était statistiquement pas différent (P = 0,058) des recommandations.
CONCLUSION
Chez des sujets tabagiques, la BPCO est associée à une détection par TDM plus fréquente de tumeurs pulmonaires malignes.
Ce résultat suggère que la BPCO est un critère de sélection dans les programmes de dépistage.
Contrairement aux recommandations, le suivi des opacités est indépendant de leur atténuation ou de leur taille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in northwest Ontario: A five-year report of incidence and antibiotic resistance. BACKGROUND
The incidence of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) is traditionally high in remote areas of Canada with large Aboriginal populations.
Northwestern Ontario is home to 28,000 First Nations people in more than 30 remote communities; rates of CA-MRSA are unknown.
OBJECTIVE
To determine the CA-MRSA rates and antibiotic susceptibilities in this region.
METHODS
A five-year review of laboratory and patient CA-MRSA data and antibiotic susceptibility was undertaken.
RESULTS
In 2012, 56% of S aureus isolates were CA-MRSA strains, an increase from 31% in 2008 (P=0.06).
Reinfection rates have been increasing faster than new cases and, currrently, 25% of infections are reinfections.
CA-MRSA isolates continue to be susceptible to many common antibiotics (nearly 100%), particularly trimethoprim/sulfamethoxazole, clindamycin and tetracycline.
Erythromycin susceptibility stands at 58%.
DISCUSSION
Rates of CA-MRSA, as a percentage of all S aureus isolates, were higher than those reported in other primary care series.
The infection rate per 100,000 is one the highest reported in Canada.
Antibiotic susceptibilities were unchanged during the study period; the 99% susceptibility rate to clindamycin differs from a 2010 Vancouver (British Columbia) study that reported only a 79% susceptibility to this antibiotic.
CONCLUSION
There are very high rates of CA-MRSA infections in northwestern Ontario.
Disease surveillance and ongoing attention to antibiotic resistance is important in understanding the changing profile of MRSA infections.
Social determinants of health, specifically improved housing and sanitation, remain important regional issues. | HISTORIQUE
L’incidence de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline d’origine non nosocomiale (SARM-ONN) est généralement élevée dans les régions éloignées du Canada aux fortes populations autochtones.
Ainsi, 28 000 membres des Premières nations habitent dans plus de 30 communautés éloignées du nord-ouest de l’Ontario.
OBJECTIF
Déterminer le taux de SARM-ONN et les susceptibilités aux antibiotiques dans cette région.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse quinquennale des données de laboratoire et des données des patients à l’égard du SARM-ONN ainsi que de leur susceptibilité aux antibiotiques.
RÉSULTATS
En 2012, 56 % des isolats de S aureus étaient des souches de SARM-ONN, soit une augmentation par rapport aux 31 % de 2008 (P=0,06).
Le taux de réinfection augmentait plus rapidement que le taux de nouveaux cas : 25 % des infections sont désormais des réinfections.
Les isolats de SARM-ONN continuent d’être susceptibles à de nombreux antibiotiques courants (près de 100 %), notamment le triméthoprim-sulfaméthoxazole, la clindamycine et la tétracycline.
La susceptibilité à l’érythromycine est de 58 %.
EXPOSÉ
Le taux de SAMR-ONN, à titre de pourcentage de tous les isolats de S aureus, était plus élevé que celui déclaré dans d’autres séries de soins de première ligne.
Le taux d’infection sur 100 000 habitants est l’un des plus élevés à être signalé au Canada.
Les susceptibilités aux antibiotiques demeuraient inchangées pendant la période de l’étude. Le taux de susceptibilité de 99 % à la clindamycine diffère de celui de seulement 79 % obtenu dans une étude de 2010 menée à Vancouver, en Colombie-Britannique.
CONCLUSION
Les chercheurs ont constaté un taux très élevé d’infections par le SARM-ONN au nord-ouest de l’Ontario.
Il est important de surveiller la maladie et de demeurer attentif à l’antibiorésistance pour comprendre l’évolution du profil des infections par le SARM.
Les déterminants sociaux de la santé, particulièrement l’amélioration des logements et des mesures d’assainissement, continuent de représenter d’importants problèmes régionaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hypertension in people of African descent]. Hypertension in people of African descent presents an increased prevalence, an earlier and more severe target organ damage and is harder to control compared to other ethnicities.
Preeclampsia and gestational hypertension are more frequent in black women.
The physiological phenomenon of night time blood pressure dipping is often blunted.
The low renin hypertension phenotype seems to be caused by an increase in sodium retention at renal level.
The treatment of choice is calcium channel blockers and thiazide diuretics along with a renin-angiotensin-aldosterone blocker for kidney protection.
Addition of spironolactone or amiloride is advised for resistant hypertension.
A diet poor in sodium and rich in potassium is recommended. | L’hypertension artérielle chez les patients d’origine africaine ou afro-américaine présente une prévalence augmentée et une atteinte plus précoce et sévère des organes cibles par rapport aux autres ethnies. Elle est également plus difficilement contrôlée.
Les femmes noires sont plus souvent atteintes d’hypertension gravidique et de pré-éclampsie.
La baisse nocturne physiologique de la pression artérielle est atténuée.
Une rétention sodée accrue au niveau rénal semble être à l’origine d’un phénotype biologique d’hypertension à rénine basse.
Les antihypertenseurs de choix sont les bloqueurs des canaux calciques et les diurétiques thiazidiques, en association avec un bloqueur du système rénine-angiotensine-aldostérone à but néphroprotecteur si nécessaire.
L’adjonction de spironolactone ou d’amiloride est recommandée pour les hypertensions résistantes.
Un régime pauvre en sodium et riche en potassium est recommandé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Our findings confirmed that the 3 Aeromonas species studied are associated with septicemia and dermal lesions in rainbow trout. | La présente étude décrit les lésions macroscopiques et microscopiques chez des truites arc-en-ciel d’élevage | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of Resorbable Mesh (Poly L-Lactide/Glycolic Acid) and Porous Polyethylene in Orbital Floor Fractures in an Experimental Model. BACKGROUND
Resorbable mesh and porous polyethylene are frequently used alloplastic materials for the treatment of the orbital blowout fractures.
The literature lacks reports comparing their long-term effects on experimental models.
OBJECTIVE
Our aim was to radiologically and histologically evaluate the effectiveness and safety of porous polyethylene and resorbable mesh in a rabbit orbital blowout fracture model.
METHODS
Twelve New Zealand white rabbits (24 orbits) were randomized to 4 groups.
In group 1, only orbital floor dissection was done.
In group 2, following orbital floor dissection, a 10-mm defect was created without any extra procedure.
In group 3, following a 10-mm defect creation, a 12-mm-round cut porous polyethylene was placed on the defect.
In group 4, following a 10-mm defect creation, a 12-mm-round cut resorbable mesh was placed on the defect.
Computed tomographic analysis was performed during follow-up period.
Orbital floors were evaluated histologically at month 6.
RESULTS
No clinical complications were observed during follow-up period.
In radiological evaluation, there was no statistically significant difference between groups regarding bone formation.
In histological evaluation, the connective tissue was denser, and organized and better bone formation was observed in group 3 and 4 when compared with other groups.
CONCLUSION
Although no significant radiological changes were present, porous polyethylene and resorbable mesh performed better histologically.
They were effective and well tolerated for reconstruction of the isolated orbital floor defects. | HISTORIQUE
Le treillis résorbable et le polyéthylène poreux sont des matériaux alloplastiques souvent utilisés pour traiter les fractures isolées du plancher de l’orbite.
Les publications ne contiennent pas de rapports sur les effets à long terme de ces matériaux dans des modèles expérimentaux.
OBJECTIF
Les chercheurs visaient à évaluer l’efficacité et la sécurité du polyéthylène poreux et du treillis résorbable sur le plan radiologique et histologique dans un modèle de fracture isolée du plancher de l’orbite chez un lapin.
MÉTHODOLOGIE
Douze lapins blancs néo-zélandais (24 orbites) ont été répartis au hasard en quatre groupes.
Le groupe 1 a seulement subi la dissection du plancher de l’orbite.
Dans le groupe 2, après cette dissection, une anomalie de 10 mm a été créée sans intervention supplémentaire.
Dans le groupe 3, après la création d’une anomalie de 10 mm, une coupe ronde de polyéthylène poreux de 12 mm a été placée sur l’anomalie.
Dans le groupe 4, après la création d’une anomalie de 10 mm, une coupe ronde de treillis résorbable de 12 mm a été placée sur l’anomalie.
Les chercheurs ont effectué une analyse tomodensitométrique pendant la période de suivi.
Au sixième mois, ils ont évalué les planchers orbitaux à l’histologie.
RÉSULTATS
Les chercheurs n’ont observé aucune complication clinique pendant la période de suivi.
À l’évaluation radiologique, la formation osseuse ne présentait aucune différence statistiquement significative entre les groupes.
À l’évaluation histologique, les tissus conjonctifs étaient plus denses et la formation osseuse était organisée et de meilleure qualité dans les groupes 3 et 4 que dans les autres groupes.
CONCLUSION
Malgré l’absence de modification significative à la radiologie, le polyéthylène poreux et le treillis résorbable donnaient de meilleurs résultats sur le plan histologique.
Ces matériaux étaient efficaces et bien tolérés pour la reconstruction des anomalies isolées du plancher orbital. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Endoscopic ultrasound - guided biliary and pancreatic drainage: an update]. Endosonography is an effective diagnostic procedure for intraluminal, parietal and extradigestive pathologies with superior resolution compared to other imaging modalities.
The evolution of this technique permits targeted biopsies and offers new therapeutic approaches, initially for the drainage of abdominal collections, and now also for the drainage of bile ducts and the pancreas.
These procedures offer a wide range of minimal invasive curative or palliative therapeutic options.
The safety profile of these procedures is good and equivalent to a percutaneous approach. They provide a greater comfort and are associated with lower overall cost. | L’échographie endoscopique est une méthode reconnue et efficace dans le processus diagnostique des pathologies digestives intraluminales, pariétales et extradigestives, avec une résolution inégalée par rapport aux autres modalités d’imagerie.
L’évolution de cette technique a non seulement permis de faire des biopsies ciblées, mais a aussi offert de nouveaux abords thérapeutiques tels que le drainage des collections abdominales puis des voies biliaires et du pancréas.
Ces procédures ont l’avantage d’offrir un large panel d’options thérapeutiques grâce à de nombreuses possibilités d’abord, avec un caractère minimalement invasif.
Le profil de sécurité de ces interventions est bon, équivalent à un abord percutané, et présente l’avantage d’un confort supérieur pour les patients, à un coût global inférieur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Protection from exposure to second-hand tobacco smoke in the canton of Vaud : review and outcomes]. At the beginning of the 2000's the dissemination of scientific evidence, public opinion shift and the example of private or public workplaces led the Latin part of Switzerland to plead for a comprehensive smoke-free ban.
In the canton of Vaud, the smoke-free public places law entered into force on September 15th 2009 after a 3-year process initiated by a popular initiative.
Key factors included public awareness and information actions, civil society engagement and the involvement of every stakeholder.
Smoke-free public- and workplaces led to health improvements in the general population and an evolving social norm towards tobacco use.
These outcomes are still challenged by the development of new tobacco products. | En Suisse latine, la prise en compte des connaissances scientifiques, l’évolution de l’opinion publique et l’exemple d’entreprises ou d’administrations ont convergé au début des années 2000 vers l’exigence d’une protection universelle contre le tabagisme passif.
La loi vaudoise sur l’interdiction de fumer dans les lieux publics est entrée en vigueur le 15 septembre 2009, après un processus débuté trois ans plus tôt par une initiative populaire.
L’information et la sensibilisation, l’engagement de la société civile et l’implication des différents acteurs figurent parmi les facteurs déterminants.
L’introduction de lieux publics et de travail sans fumée a amélioré l’état de santé de l’ensemble de la population et modifié la norme sociale en matière de tabagisme.
Cependant, les nouveaux produits du tabac continuent à défier les conditions-cadres. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Tuberculosis in general practice in Belgium : What's new?] Tuberculosis is still an important disease in Belgium, mainly in big agglomerations.
For this reason, knowledge of this entity by a general practitioner is very important.
Genetic tests able to identify the species of Mycobacterium tuberculosis have been developed in recent years, but also identification of resistance to 1st and 2nd line treatment through genetic methods has been developed. The quick availability of results of this tests compared to the standard tests is a big advantage.
Treatment of drug-susceptible tuberculosis hasnot changed recently.
In contrast a lot has changed in the landscape of multidrug resistant tuberculosis with the development of 2nd line drugs and shortening of treatment duration in specific cases of multidrug resistant tuberculosis. | La tuberculose reste une maladie importante en Belgique, surtout au niveau des grandes agglomérations.
Il est donc toujours important qu’un praticien connaisse bien cette entité.
Les évolutions récentes au niveau du diagnostic sont certainement les tests génétiques qui nous permettent de diagnostiquer l’espèce de Mycobacterium tuberculosis, mais également les éventuelles résistances au traitement de 1re et 2e ligne et ce dans un délai beaucoup moins important que les tests standards.
Au niveau thérapeutique, rien n’a changé ces dernières années pour la tuberculose multisensible.
Par contre, on a récemment observé de nombreuses évolut ions avec de nouveaux médicaments de 2e ligne et une réduction de la durée du traitement dans certains cas de tuberculose multirésistante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Competitive Luminex immunoassays for detection of antibodies to foot-and-mouth disease and vesicular stomatitis viruses in multiple susceptible hosts. Foot-and-mouth disease (FMD) and vesicular stomatitis (VS) cause such similar clinical signs and lesions that laboratory tests are required to distinguish between infections caused by each virus.
Using mouse anti-foot-and-mouth disease virus (FMDV) 3B monoclonal or polyclonal anti-vesicular stomatitis virus-New Jersey (VSV-NJ) antibodies and recombinant FMDV 3ABC or VSV-NJ glycoprotein (G) antigens coated to MagPlex beads, competitive Luminex immunoassays (cLIAs) were developed for FMDV and VSV-NJ, respectively.
The cLIAs successfully detected antibodies to FMDV 3ABC and VSV-NJ G in sera from infected animals.
The diagnostic sensitivity and specificity were 93% and 98%, respectively for FMDV and 93% and 95.4%, respectively for VSV-NJ. These cLIAs are potential alternatives for competitive enzyme-linked immunosorbent assays (cELISAs) and provide the opportunity for multiplexing to reduce time and the amount of serum required for testing. | La fièvre aphteuse (FA) et la stomatite vésiculaire (SV) causent des signes cliniques et des lésions tellement similaires que des tests de laboratoire sont requis afin de distinguer entre les infections causées par chaque virus.
En utilisant un anticorps monoclonal 3B de souris anti-virus de la fièvre aphteuse (VFA) ou un anticorps polyclonal anti-virus de stomatite vésiculaire-New Jersey (VSV-NJ) et des billes MagPlex enduites d’antigènes de VFA recombinant 3ABC ou de glycoprotéine G de VSV-NJ, des immuno-essais Luminex compétitifs (cLIAs) furent développés pour le VFA et le VSV-NJ, respectivement.
Les cLIAs ont détecté avec succès des anticorps contre VFA 3ABC et VSV-NJ G dans le sérum d’animaux infectés.
La sensibilité et spécificité diagnostiques étaient de 93 % et 98 %, respectivement pour le VFA et de 93 % et 95,4 %, respectivement pour le VSV-NJ. Ces cLIAs sont des alternatives potentielles pour les épreuves ELISA compétitives et fournissent l’opportunité de multiplexer afin de réduire le temps et la quantité de sérum requis pour les tests.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To present the clinical diagnostic features including management of Guyon canal syndrome in a case with unresolved sensory deficits in a young female cyclist.
CLINICAL PRESENTATION
After 14 days of cycling across Canada, a 23-year old female experienced sensory loss, followed by atrophy and a "claw" hand appearance of her left hand.
INTERVENTION AND OUTCOME
Treatment included cervical chiropractic manipulation, soft tissue therapy and the use of cycling gloves.
Seven years after the initial injury a lack of sensation in the ulnar nerve distribution of her left hand has persisted.
DISCUSSION
This case demonstrates that a lack of proper management can lead to permanent sensory loss and is worth highlighting.
Various therapists evaluated the patient's symptoms and provided minimal care.
No diagnosis was given, nor were appropriate measures taken for her to understand the risks of continuing to ride.
SUMMARY
Although treatment for Guyon Canal Syndrome can be as easy as cessation from cycling until symptoms subside, other treatment options could be utilized to help manage ulnar nerve compression injuries in cyclists. | OBJECTIF
Présenter les caractéristiques de diagnostic clinique, dont le traitement du syndrome du canal de Guyon dans un cas de déficits sensoriels non traités chez une jeune cycliste.
TABLEAU CLINIQUE
Après 14 jours de vélo à travers le Canada, une femme de 23 ans a souffert une perte sensorielle, suivie par une atrophie et l’aspect d’une « main en griffe » à sa main gauche.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
Le traitement comportait la manipulation chiropratique cervicale, le traitement des tissus mous et le port de gants de vélo.
Sept ans après la blessure initiale, un manque de sensation dans la distribution du nerf cubital de la main gauche a persisté.
DISCUSSION
Ce cas démontre que le manque de traitement approprié peut entraîner la perte sensorielle permanente et mérite qu’on s’y attarde.
Différents thérapeutes ont évalué les symptômes de la patiente et lui ont fourni des soins minimaux.
Aucun diagnostic n’a été fait, ni des mesures appropriées n’étaient prises pour lui faire comprendre les risques de continuer à faire du vélo.
RÉSUMÉ
Bien que le traitement du syndrome du canal de Guyon soit aussi simple que l’arrêt de la pratique du vélo jusqu’à la disparition des symptômes, d’autres options thérapeutiques pourraient être utilisées pour aider à traiter les lésions de compression du nerf cubital chez les cyclistes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thresholds for the cost-effectiveness of interventions: alternative approaches. Many countries use the cost-effectiveness thresholds recommended by the World Health Organization's Choosing Interventions that are Cost-Effective project (WHO-CHOICE) when evaluating health interventions.
This project sets the threshold for cost-effectiveness as the cost of the intervention per disability-adjusted life-year (DALY) averted less than three times the country's annual gross domestic product (GDP) per capita.
Highly cost-effective interventions are defined as meeting a threshold per DALY averted of once the annual GDP per capita.
We argue that reliance on these thresholds reduces the value of cost-effectiveness analyses and makes such analyses too blunt to be useful for most decision-making in the field of public health.
Use of these thresholds has little theoretical justification, skirts the difficult but necessary ranking of the relative values of locally-applicable interventions and omits any consideration of what is truly affordable.
The WHO-CHOICE thresholds set such a low bar for cost-effectiveness that very few interventions with evidence of efficacy can be ruled out.
The thresholds have little value in assessing the trade-offs that decision-makers must confront.
We present alternative approaches for applying cost-effectiveness criteria to choices in the allocation of health-care resources. | De nombreux pays utilisent les seuils de rentabilité recommandés par le projet WHO-CHOICE (Choosing Interventions that are Cost–Effective; en français: « choisir des interventions efficaces au meilleur coût ») de l'Organisation mondiale de la Santé lors de l'évaluation des interventions sanitaires.
Ce projet définit le seuil de rentabilité comme étant égal au coût de l'intervention par espérance de vie corrigée de l'incapacité (EVCI) évitée moins trois fois le produit intérieur brut (PIB) annuel du pays par habitant.
Les interventions très rentables sont définies comme celles satisfaisant un seuil par EVCI évitée égal à une fois le PIB annuel par habitant.
Nous soutenons que le recours à ces seuils réduit la valeur des analyses de rentabilité et qu'il rend ces analyses trop grossières pour qu'elles soient utiles pour la prise de décision dans le domaine de la santé publique.
L'utilisation de ces seuils est peu justifiée théoriquement, contourne le classement difficile mais nécessaire des valeurs relatives des interventions applicables localement et néglige l'examen de ce qui vraiment abordable.
Les seuils de WHO-CHOICE fixent une limite de rentabilité si basse que très peu d'interventions présentant des preuves d'efficacité peuvent être exclues.
Les seuils ont peu de valeur pour évaluer les compromis auxquels les décideurs doivent faire face.
Nous présentons des approches alternatives pour l'application des critères de rentabilité aux choix liés à l'allocation des ressources de soins de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validity and reliability of the Farsi version of the ECOS-16 questionnaire for females with osteoporosis.
The purpose of this study was to develop a Persian version of ECOS-16 Questionnaire and assess its reliability and validity.
Two hundred and twenty women with postmenopausal osteoporosis were included in the study.
Patients who were diagnosed as secondary osteoporosis by clinical and laboratory examinations were excluded.
For reliability, an internal consistency (Cronbach's alpha coefficient) of ECOS-16 total score was calculated.
The age of the study participants ranged from 50 to 75 years old (59.9 ± 7).
Cronbach's alpha of the Persian version of the ECOS-16 was 0.84. Therefore, the Persian version of the ECOS-16 is a reliable and valid questionnaire to be used in the evaluation of quality of life in women with postmenopausal osteoporosis. | Validité et fiabilité de la version perse du questionnaire ECOS-16 chez les femmes souffrant d’ostéoporose.
La présente étude avait pour objectif de mettre au point une version perse du questionnaire ECOS-16 et d’évaluer sa fiabilité et sa validité.
Deux cent vingt femmes souffrant d’ostéoporose post-ménopausique ont été incluses dans l’étude.
Les patientes diagnostiquées avec une ostéoporose secondaire aux examens cliniques et biologiques en ont été exclues.
Afin d’évaluer la fiabilité, la cohérence interne (coefficient alpha de Cronbach) du score total du questionnaire ECOS-16 a été calculée.
L’âge des participantes à l’enquête était compris entre 50 et 75 ans (59,9 ± 7).
L’alpha de Cronbach de la version perse du questionnaire ECOS-16 était de 0,84. La version perse du questionnaire ECOS-16 constitue donc un questionnaire fiable et valable pouvant être utilisé pour l’évaluation de la qualité de la vie des femmes souffrant d’ostéoporose post-ménopausique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burnout and sources of stress among medical residents at Hamad Medical Corporation, Qatar.
This study aimed to describe the experiences of stress and burnout and sociodemographic factors associated with dimensions of stress among medical residents at Hamad Medical Corporation, Qatar.
Medical residents participating in a stress management course were asked to complete an anonymous survey.
The survey included demographic questions, the Abbreviated Maslach Inventory, and 4 open-ended questions on experiences with stress.
Of the 150 residents participating in the stress management course, 142 responded to the survey, listing an average of 2.2 types of stressors, with workload and workplace relationships as the most frequent.
They listed an average of 3.1 coping strategies, most frequently seeking out social support and entertainment.
Responses indicated low depersonalization, high personal accomplishment, high satisfaction with medicine and high emotional exhaustion.
Training to improve coping and reduce burnout is recommended. | Épuisement professionnel et sources de stress parmi les internes en médecine de la Hamad Medical Corporation, Qatar.
La présente étude avait pour objectif de décrire les expériences de stress et d’épuisement professionnel ainsi que les facteurs socio-démographiques associés à l’existence de ce stress parmi les internes en médecine de la Hamad Medical Corporation, au Qatar.
Il a été demandé à des internes en médecine participant à un cours de gestion du stress de répondre à une étude anonyme.
L’étude incluait des questions d’ordre démographique, la version abrégée de l'inventaire de burnout de Maslach et 4 questions ouvertes sur les expériences de stress.
Sur les 150 internes prenant part au cours sur la gestion du stress, 142 ont répondu à l’étude, énumérant une moyenne de 2,2 types de facteurs de stress, à savoir, pour les plus fréquents, la charge de travail et les relations sur le lieu de travail.
Ils ont également énuméré une moyenne de 3,1 stratégies d’adaptation, consistant le plus souvent à bénéficier d’un soutien social et à avoir des d’activités divertissantes.
Les réponses indiquaient une faible dépersonnalisation, un fort sentiment de réalisation personnelle, un degré de satisfaction élevé concernant le domaine de la médecine et un épuisement émotionnel important.
Des formations visant à améliorer l’aptitude des internes à faire face au stress et à l’épuisement professionnel ainsi qu’à réduire ce dernier sont recommandées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acceptability of the human papilloma virus vaccine among Moroccan parents: a population-based crosssectional study.
Data about the public's awareness and acceptability of the human papilloma virus (HPV) vaccine are lacking in the Eastern Mediterranean Region.
This study aimed to explore parental acceptability of HPV vaccination for their daughters in Morocco.
A cross-sectional survey was carried out among mothers and fathers of girls aged 12-15 years at 12 middle schools from 6 regions of Morocco.
Despite weak knowledge of genital warts and HPV infection, acceptability of the HPV vaccine was 76.8% (95% CI: 73.3-79.9%) among mothers and 68.9% (95% CI: 65.2-72.5%) among fathers.
Only 8.8% of mothers and 7.0% of fathers were against administration of the HPV vaccine to their daughters.
Predictors of parents' acceptance of the HPV vaccine were living in precarious housing/slums and low household income (for mothers) and living in urban areas (for fathers).
These results will be useful for preparing the introduction of the HPV vaccine in health ministry programmes. | Acceptabilité du vaccin contre le papillomavirus humain chez des parents marocains : étude populationnelle transversale.
Les données sur les connaissances relatives au vaccin contre le papillomavirus humain et son acceptabilité par le public sont rares dans la Région de la Méditerranée orientale.
La présente étude visait à évaluer l’acceptabilité de la vaccination des filles contre le papillomavirus humain pour leurs parents au Maroc.
Une étude transversale a été menée chez les mères et les pères de filles âgées de 12 à 15 ans dans 12 collèges situés dans six régions du Maroc.
En dépit de faibles connaissances concernant les verrues génitales et l’infection par le papillomavirus humain, l’acceptabilité du vaccin contre le papillomavirus humain était de 76,8 % (IC à 95 % : 73,3 – 79,9 %) chez les mères et de 68,9 % (IC à 95 % : 65,2 – 72,5 %) chez les pères.
Seuls 8,8 % des mères et 7,0 % des pères étaient opposés à l’administration du vaccin contre le papillomavirus humain à leur(s) fille(s).
Vivre dans des logements insalubres/des bidonvilles et avoir un revenu du ménage faible pour les mères, et vivre en zone urbaine pour les pères étaient des facteurs prédictifs de l’acceptation du vaccin contre le papillomavirus humain.
Ces résultats seront utiles pour préparer l’introduction du vaccin contre le papillomavirus humain dans les programmes du ministère de la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association of dengue fever with longitudinally extensive transverse myelitis in pediatric age group is a rare entity.
We describe a case of 15 year old adolescent male who presented with dengue fever and in whom symptoms of transverse myelitis developed 4 weeks after fever (post-infectious stage).
Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of longitudinally extensive transverse myelitis involving dorso-lumbar cord.
Patient recovered almost completely with minimal residual neurological deficit after a six weeks course of corticosteroids and supportive management including physiotherapy. | L'association de la dengue avec une myélite transversale longitudinale étendue dans un groupe d'âge pédiatrique est une entité rare.
Nous décrivons un cas d'un adolescent de 15 ans qui présentaient une dengue et chez lesquels des symptômes de myélite transversale se sont développés 4 semaines après la fièvre (stade post-infectieux).
L'imagerie par résonance magnétique a confirmé le diagnostic de myélite transversale longitudinale étendue impliquant le cordon dorso-lombaire.
Le patient s'est rétabli presque complètement avec un déficit neurologique résiduel minimal après un traitement de corticostéroïdes de six semaines et une prise en charge, y compris la physiothérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To evaluate vaccination coverage, identify reasons for non-vaccination and assess satisfaction with two innovative strategies for distributing second doses in an oral cholera vaccine campaign in 2016 in Lake Chilwa, Malawi, in response to a cholera outbreak.
Methods
We performed a two-stage cluster survey.
The population interviewed was divided in three strata according to the second-dose vaccine distribution strategy: (i) a standard strategy in 1477 individuals (68 clusters of 5 households) on the lake shores; (ii) a simplified cold-chain strategy in 1153 individuals (59 clusters of 5 households) on islands in the lake; and (iii) an out-of-cold-chain strategy in 295 fishermen (46 clusters of 5 to 15 fishermen) in floating homes, called zimboweras.
Finding
Vaccination coverage with at least one dose was 79.5% (1153/1451) on the lake shores, 99.3% (1098/1106) on the islands and 84.7% (200/236) on zimboweras.
Coverage with two doses was 53.0% (769/1451), 91.1% (1010/1106) and 78.8% (186/236), in the three strata, respectively.
The most common reason for non-vaccination was absence from home during the campaign.
Most interviewees liked the novel distribution strategies.
Conclusion
Vaccination coverage on the shores of Lake Chilwa was moderately high and the innovative distribution strategies tailored to people living on the lake provided adequate coverage, even among hard-to-reach communities.
Community engagement and simplified delivery procedures were critical for success.
Off-label, out-of-cold-chain administration of oral cholera vaccine should be considered as an effective strategy for achieving high coverage in hard-to-reach communities.
Nevertheless, coverage and effectiveness must be monitored over the short and long term. | Objectif
Évaluer la couverture vaccinale, identifier les raisons de non-vaccination et estimer le degré de satisfaction vis-à-vis de deux stratégies innovantes de distribution de la seconde dose vaccinale, dans le cadre d'une campagne de vaccination orale anticholérique menée en 2016 sur le lac Chilwa et ses environs, au Malawi, en réponse à une flambée de choléra.
Méthodes
Nous avons réalisé une enquête en grappes à deux degrés.
La population interrogée a été divisée en trois strates, en fonction de la stratégie de distribution employée pour la seconde dose du vaccin: (i) une stratégie standard pour 1477 personnes (68 grappes de 5 ménages) résidant en bordure du lac; (ii) une stratégie de chaîne du froid simplifiée pour 1153 personnes (59 grappes de 5 ménages) résidant sur des îles du lac; et (iii) une stratégie sans chaîne du froid pour 295 pêcheurs (46 grappes de 5 à 15 pêcheurs) vivant dans des maisons flottantes appelées zimboweras.
Résultats
La couverture vaccinale avec administration d'au moins une dose de vaccin a été de 79,5% (1153/1451) dans la population du rivage du lac, de 99,3% (1098/1106) dans la population des îles et de 84,7% (200/236) chez les habitants des zimboweras.
Dans ces trois strates, la couverture vaccinale avec deux doses a été respectivement de 53,0% (769/1451), 91,1% (1010/1106) et 78,8% (186/236).
La raison la plus courante de non-vaccination a été l'absence du domicile durant la campagne.
La plupart des personnes interrogées ont apprécié les nouvelles stratégies de distribution.
Conclusion
La couverture vaccinale sur les rives du lac Chilwa a été modérément élevée, et les stratégies innovantes de distribution spécifiquement adaptées pour les personnes vivant sur le lac ont permis une couverture adéquate, y compris parmi les populations difficiles à atteindre.
L'implication de la communauté et l'utilisation de procédures simplifiées de distribution ont été des facteurs déterminants de succès.
L'administration hors AMM, sans chaîne du froid, de vaccins oraux anticholériques devrait être considérée comme une stratégie efficace pour obtenir une couverture vaccinale élevée dans les communautés difficiles à atteindre.
Néanmoins, la couverture et son efficacité doivent être surveillées à court et à long termes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reduction in new-onset diabetes mellitus after renal transplant with erythropoietin-stimulating agents: a retrospective cohort study. BACKGROUND
Studies have shown that erythropoietin-stimulating agents (ESAs) protect mice against the development of diabetes through direct effects on pancreatic ß cells.
However, the effect of ESAs on the incidence of diabetes in humans has not been well studied.
It is unknown whether exposure to ESAs is associated with a reduced incidence of new-onset diabetes after transplant (NODAT).
OBJECTIVE
The objective of this study is to examine the relationship between ESA exposure post-renal transplant and the development of NODAT.
DESIGN
We performed a single center, retrospective cohort analysis.
PATIENTS
We compared patients who received a first live or deceased donor renal allograft, with any exposure to an ESA vs. those without such exposure and who developed NODAT and who did not.
Patients with a prior history of diabetes mellitus or multi-organ transplant, including a second renal transplant were excluded.
MEASUREMENTS AND METHODS
NODAT was defined based on the 2008 Canadian Diabetes Association criteria. Multivariate logistic regression analysis was performed to determine factors independently associated with NODAT.
RESULTS
One hundred thirty-two (29 %) patients were exposed to an ESA, four of which developed NODAT compared to 128 who did not develop NODAT (p < 0.0001).
Of those not exposed to an ESA, 15 % (48/319) developed NODAT. By Fisher's exact test, exposure to an ESA at any time post-transplant reduced the risk of developing NODAT; odds ratio (OR) = 0.08, 95 % confidence interval (CI) (0.018-0.352), p = 0.0008. Older age; OR = 1.41, 95 % CI (1.036-1.933), p < 0.02, higher random blood sugar at discharge; OR = 1.30, 95 % CI (1.077-1.57), p < 0.006 and deceased donor; OR 2.18 CI (1.009-4.729), p = 0.04 were associated with an increased risk of NODAT.
LIMITATIONS
The limitations of this study include its retrospective nature, single center, and homogenous population; thus, generalizability of the results must be approached with caution.
CONCLUSION
ESA exposure may be associated with a reduced incidence of NODAT in the post-renal transplant population.
The role of ESA in preventing NODAT requires further investigation. | MISE EN CONTEXTE
Des études ont démontré que les agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) protègent les souris contre le développement du diabète par leur action directe sur les cellules bêta du pancréas.
Toutefois, l’effet des ASE sur l’incidence du diabète chez l’humain n’a pas fait l’objet d’études approfondies.
On ignore toujours si l’exposition aux ASE est associée à une réduction de l’incidence de l’apparition du diabète sucré post-transplantation (DSPT).
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cette étude visait à évaluer la relation entre l’exposition aux ASE à la suite d’une greffe de rein et la survenue du DSPT.
MODÈLE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective qui s’est tenue dans un seul centre.
PARTICIPANTS
Nous avons comparé les cas de patients qui recevaient une première allogreffe de rein, d’un donneur vivant ou décédé. Les comparaisons ont porté sur la présence ou l’absence d’une exposition aux ASE à la suite de la transplantation et sur le fait de développer ou non un DSPT conséquemment.
Les patients ayant un historique de diabète sucré ou ayant subi une transplantation multiorganes dans le passé, y compris une deuxième greffe de rein, ont été exclus de l’étude.
MÉTHODOLOGIE
La manifestation d’un DSPT a été déterminée selon des critères établis par l’Association Canadienne du Diabète en 2008. L’analyse par régression logistique multivariée a été utilisée pour déterminer les facteurs indépendamment liés au DSPT.
RÉSULTATS
Sur les 132 patients (29 %) exposés aux ASE à la suite de la greffe, seuls quatre ont développé un DSPT (p < 0,000 1).
Des patients qui n’avaient pas été exposés aux ASE, 15 % (48/319) ont développé un DSPT. Selon le test exact de Fisher, l’exposition à un ASE, peu importe le moment après la transplantation, a eu pour effet de réduire le risque de développer un DSPT [rapport de cote (RC) = 0,08 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % (0,018-0,352), p = 0, 000 8]. Parmi les facteurs associés à un risque élevé de développer un DSPT, on note l’âge avancé du patient [RC = 1,41 ; IC à 95 % (1,036-1,933), p < 0,02], une glycémie aléatoire plus élevée à la sortie de l’hôpital [RC = 1,30 ; IC à 95 % (1,077-1,57), p < 0,006] et la transplantation d’un greffon provenant d’un donneur cadavérique [RC = 2,18 ; IC à 95 % (1,009-4,729), p = 0.04].
LIMITES DE L’ÉTUDE
Cette étude est limitée par sa nature rétrospective et par le fait qu’elle ait été menée à l’intérieur d’un seul centre et au sein d’une population homogène.
CONCLUSIONS
L’exposition aux ASE pourrait être associée à une réduction de l’incidence du DSPT au sein de la population des receveurs d’une greffe de rein.
Le rôle des ASE dans la prévention du DSPT exige des recherches plus poussées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To illustrate the varying presentations of the female athlete triad and to inform the practitioner of the potential sequelae of this common condition.
CLINICAL FEATURES
Four patients presented with a variety of signs and symptoms of the female athlete triad including low caloric intake, osteoporosis, amenorrhea and/or endothelial dysfunction.
INTERVENTION AND OUTCOME
A conservative treatment approach was utilized in each case including education on the female athlete triad, education on increased caloric intake and a referral to the family physician.
CONCLUSION
Health care practitioners should be aware of the different clinical presentations of the female athlete triad.
A narrative review of the literature is provided to educate practitioners on the components of the female athlete triad, proper diagnosis and appropriate management. | OBJECTIF
illustrer les différentes manifestations de la triade de l’athlète féminine et d’informer le praticien des séquelles potentielles de cette affection courante.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
quatre patients ont manifesté une variété de signes et de symptômes de la triade de l’athlète féminine, y compris un faible apport calorique, l’ostéoporose, l’aménorrhée ou une dysfonction endothéliale.
INTERVENTION ET RÉSULTAT
une approche de traitement conservateur a été utilisée dans chaque cas, y compris une formation sur la triade de l’athlète féminine, une formation sur l’augmentation de l’apport calorique et un renvoi au médecin de famille.
CONCLUSION
les professionnels de la santé devraient connaître les différentes manifestations cliniques de la triade de l’athlète féminine.
Un examen narratif de la documentation est offert pour renseigner les praticiens sur les composantes de la triade de l’athlète féminine, le bon diagnostic et la prise en charge appropriée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Zoonotic infections in communities of the James Bay Cree territory: An overview of seroprevalence. The Cree communities of James Bay are at risk for contracting infectious diseases transmitted by wildlife.
These data suggest that large proportions of the Cree population have been exposed to at least one of the targeted zoonotic agents. The Cree population, particularly those most heavily exposed to fauna, as well as the medical staff living in these regions, should be aware of these diseases. | Les communautés cries de la Baie James sont vulnérables aux maladies infectieuses transmises par les animaux sauvages.
Les données tirées des tests sérologiques sur une série de zoonoses effectués dans la population générale (six communautés) ou chez les trappeurs et leur conjointe (une communauté) ont été extraites de quatre études en population menées en territoire cri, au Québec, entre 2005 et 2009. Les manifestations d’exposition aux espèces de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Changes in antibiotic use in a general surgery unit over a 5-year period.
Concerns have been expressed about the overuse of antibiotics in inpatient settings.
We compared the pattern of antibiotic use in 2010 in a surgical unit of a university hospital in the Islamic Republic of Iran with similar data from 2006. Defined daily doses per 100 bed-days (DBD) were calculated.
Overall use of antibiotics in our surgical unit increased significantly from a mean of 4.9 (SD 5.1) DBD in 2006 to 7.7 (SD 10.3) DBD in 2010. This increase was mainly due to increases in the use of antibiotics for treatment of infections; the prophylactic use of antibiotics did not show a significant increase.
There was an increase in the consumption of ceftriaxone, imipenem, cefalotin, metronidazole and vancomycin, a decrease in the use of erythromycin and ceftazidime and no change in the use of ciprofloxacin and clindamycin.
Ceftriaxone showed the greatest increase (5.1-fold) and erythromycin the sharpest decrease (8-fold) in use. | Modifications dans l'utilisation des antibiotiques dans un service de chirurgie générale sur une période de cinq ans.
Des préoccupations ont été formulées concernant l'utilisation excessive des antibiotiques en milieu hospitalier.
Nous avons comparé le mode d'utilisation des antibiotiques en 2010 dans un service de chirurgie d'un hôpital universitaire de la République islamique d'Iran à des données similaires datant de 2006. Des doses journalières définies ont été calculées pour 100 jours-lits.
L'utilisation globale des antibiotiques dans notre service de chirurgie a nettement augmenté, passant d'une moyenne de 4,9 jours-lits (E T 5,1) en 2006 à 7,7 jours-lits (E T 10,3) en 2010. Cette augmentation était principalement due à l'utilisation accrue des antibiotiques pour le traitement d'infections. En revanche, l'utilisation prophylactique des antibiotiques n'a pas augmenté significativement.
La consommation de ceftriaxone, d'imipénem, de céfalotine, de métronidazole et de vancomycine a augmenté, tandis que l'utilisation de l'érythromycine et de la ceftazidime a diminué et qu'aucun changement n'a été observé pour la ciprofloxacine et la clindamycine.
Le recours à la ceftriaxone a connu l'augmentation la plus importante (multiplication par 5,1) tandis que la consommation d'érythromycine a connu la diminution la plus importante (division par 8). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe the processes, outcomes and costs of implementing a multi-component, community-based intervention for hypertension among adults aged > 35 years in a large slum in Nairobi, Kenya.
METHODS
The intervention in 2012-2013 was based on four components: awareness-raising; improved access to screening; standardized clinical management of hypertension; and long-term retention in care.
Using multiple sources of data, including administrative records and surveys, we described the inputs and outputs of each intervention activity and estimated the outcomes of each component and the impact of the intervention.
We also estimated the costs associated with implementation, using a top-down costing approach.
FINDINGS
The intervention reached 60% of the target population (4049/6780 people), at a cost of 17 United States dollars (US$) per person screened and provided access to treatment for 68% (660/976) of people referred, at a cost of US$ 123 per person with hypertension who attended the clinic.
Of the 660 people who attended the clinic, 27% (178) were retained in care, at a cost of US$ 194 per person retained; and of those patients, 33% (58/178) achieved blood pressure control.
The total intervention cost per patient with blood pressure controlled was US$ 3205.
CONCLUSION
With moderate implementation costs, it was possible to achieve hypertension awareness and treatment levels comparable to those in high-income settings.
However, retention in care and blood pressure control were challenges in this slum setting.
For patients, the costs and lack of time or forgetfulness were barriers to retention in care. | OBJECTIF
Décrire les processus, les résultats et les coûts de la mise en œuvre d'une intervention communautaire à composantes multiples contre l'hypertension auprès d'adultes de 35 ans et plus, dans un grand bidonville de Nairobi, au Kenya.
MÉTHODES
Cette intervention, menée en 2012–2013, s'est articulée autour de quatre composantes: sensibilisation, amélioration de l'accès au dépistage, prise en charge clinique standardisée de l'hypertension; et rétention dans les soins sur le long terme.
À partir de plusieurs sources de données, notamment des registres administratifs et des enquêtes, nous avons décrit les intrants et extrants de chaque activité constitutive de cette intervention et avons évalué les résultats de chaque composante ainsi que l'impact général de l'intervention.
Nous avons également estimé les coûts associés à la mise en œuvre, en utilisant une approche de chiffrage descendante.
RÉSULTATS
Cette intervention a touché 60% de la population ciblée (4 049/6 780 personnes), pour un coût de 17 dollars des États-Unis ($US) par personne dépistée, et a permis le traitement de 68% (660/976) des personnes orientées vers une clinique, pour un coût de 123 $US par personne hypertendue s'étant rendue à l'une des cliniques.
Sur les 660 personnes s'étant rendues à une clinique, 27% (178) ont été maintenues dans le continuum de soins, pour un coût de 194 $US par personne, et parmi ces patients, 33% (58/178) ont réussi à réguler leur pression artérielle.
Le coût total de l'intervention par patient ayant réussi à réguler sa pression artérielle a été estimé à 3 205 $US.
CONCLUSION
Avec des coûts de mise en œuvre modérés, il a été possible d'atteindre des niveaux de sensibilisation et de traitement comparables à ceux obtenus dans les pays à revenu élevé.
Cependant, la rétention dans le continuum de soins et la régulation de la pression artérielle ont constitué de réels défis dans le contexte de ce bidonville.
Pour les patients, les coûts, le manque de temps et l'oubli des rendez-vous médicaux ont été des freins pour poursuivre le continuum de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Capacity of the national influenza surveillance system in Afghanistan, a chronic conflict setting.
Influenza surveillance is needed to monitor potential public health threats from the emergence of novel influenza viruses.
This study assessed the capacity and performance of the national influenza surveillance system in Afghanistan from 2007 to 2014. Data were collected by review of hospital registers and the National Influenza Centre (NIC) database, interviews with influenza focal points at 9 influenza sentinel surveillance sites and the Centre staff, and observation of the sites.
Out of 6900 specimens collected, influenza virus was detected in 253 (3.6%), predominantly H1N1 (63%); most of these cases were detected during the 2009 pandemic. The NIC had the capacity for virus isolation and PCR identification and performed reasonably until 2011 when support of the Naval American Medical Research Unit 3 was withdrawn.
The limitations identified in the system indicated the need for: more complete data, improved technical competence and trained human resources, updating of the infrastructure/facilities, and the presence of standard operating procedures throughout surveillance. | Capacité du système national de surveillance de la grippe en Afghanistan, une situation de conflit chronique.
La surveillance de la grippe est nécessaire pour contrôler les menaces de santé publique potentielles au moment de l’émergence de nouveaux virus de la grippe.
La présente étude a évalué la capacité et la performance du système national de surveillance de la grippe en Afghanistan de 2007 à 2014. Les données ont été recueillies en examinant les registres des hôpitaux et la base de données du Centre national de la grippe (CNG), en interrogeant les points focaux pour la grippe sur neuf sites de surveillance sentinelle ainsi que le personnel du CNG, et en observant les sites.
Sur les 6900 échantillons prélevés, le virus de la grippe a seulement été identifié dans 253 d’entre eux (3,6 %) ; il s’agissait essentiellement du H1N1 (63 %). De plus, la majorité de ces cas ont été dépistés au cours de la grippe pandémique de 2009. Le CNG avait la capacité d’isolement et d’identification par PCR du virus.
Il a en outre obtenu des résultats satisfaisants jusqu’à ce que la troisième Unité de recherche médicale de la Marine américaine (NAMRU-3) lui retire son soutien en 2011. Les insuffisances identifiées dans le système indiquent la nécessité d’obtenir des données plus complètes, d’améliorer les compétences techniques et d’avoir des ressources humaines formées, de rénover les infrastructures/locaux, et de disposer de modes opératoires normalisés pour l’ensemble du processus de surveillance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antiviral activity of a novel composition of peracetic acid disinfectant on parvoviruses. Porcine parvoviruses (PPV) are known to be particularly resistant to many disinfectants used to control other non-enveloped viruses.
However, effective disinfectants used against PPV are harsh and corrosive to animal health facilities and the environment. We propose a noncorrosive "green" disinfectant that generates peracetic acid in-situ and is capable of inactivating PPV completely at a 1% concentration for a 10-minute contact time. | Les parvovirus porcins (PVP) sont reconnus pour être particulièrement résistants à plusieurs désinfectants utilisés pour éliminer d’autres virus non-enveloppés.
Toutefois, les désinfectants efficaces utilisés contre le PVP sont rudes et corrosifs pour les installations de santé animale et l’environnement. Nous proposons un désinfectant «vert» et non-corrosif qui génère de l’acide peracétique | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization among health care workers in a downtown emergency department in Toronto, Ontario. BACKGROUND
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) acquired in the community, otherwise known as community-acquired MRSA, has emerged rapidly in recent years.
Colonization with MRSA has been associated with an increased risk of symptomatic and serious infections and, in some settings, health care workers (HCWs) exhibit a higher prevalence of MRSA colonization.
OBJECTIVE
To determine MRSA colonization in emergency department (ED) HCWs in the setting of a moderate prevalence of MRSA in skin and soft tissue infections.
METHODS
The present study was conducted at a downtown ED in Toronto, Ontario.
ED HCWs completed a brief questionnaire and swabs were taken from one anterior nare, one axilla and any open wounds (if present).
Swabs were processed using standard laboratory techniques.
RESULTS
None of the 89 staff (registered nurses [n=55], physicians [n=15], other [n=19]) were MRSA positive and 25 (28.1%) were colonized with methicillin-susceptible S aureus.
CONCLUSIONS
Contrary to common belief among HCWs and previous studies documenting MRSA colonization of HCWs, MRSA colonization of this particular Canadian ED HCW cohort was very low and similar to that of the local population. | HISTORIQUE
Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) d’origine non nosocomiale, ou SARM d’origine communautaire, a émergé rapidement ces dernières années.
La colonisation par le SARM s’associe à une augmentation du risque d’infections graves et symptomatiques. Dans certains milieux, les travailleurs de la santé (TdS) présentent une prévalence plus élevée de colonisation par le SARM.
OBJECTIF
Déterminer la colonisation par le SARM desTdS d’un département d’urgence (DU) où l’on observe une prévalence modérée de SARM en cas d’infections de la peau et des tissus mous.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené la présente étude dans un DU du centre-ville de Toronto, en Ontario.
Les TdS du DU ont rempli un bref questionnaire et effectué un prélèvement dans une narine, sous l’aisselle et dans leurs plaies ouvertes (le cas échéant).
Les prélèvements ont été traités au moyen de techniques de laboratoire standard.
RÉSULTATS
Aucun des 89 employés (infirmières diplômées [n=55], médecins [n=15], autres [n=19]) n’était positif au SARM, mais 25 (28,1 %) étaient colonisés par le S aureus susceptible à la méthicilline.
CONCLUSIONS
Contrairement aux idées reçues chez les TdS et aux études antérieures étayant la colonisation des TdS par le SARM, la colonisation par le SARM de cette cohorte de TdS d’un DU canadien était très faible et similaire à celle de la population locale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to obtain the diagnostic, therapeutic and prophylactic approach among Swiss veterinary practitioners in cows with parturient hypocalcemia.
All members of the Association for Ruminant Health were contacted per e-mail.
The survey was completed by 108 (28%) of 393 that were contacted.
According to the questionnaire responses, the typical presentation of a parturient paresis cow is a pluriparous middle-yielding dairy cow one day post-partum in sternal recumbency with normal consciousness.
The diagnosis is usually based upon the medical history.
Therapy of parturient paresis consists of mixed infusions (with calcium, phosphorus, magnesium or glucose) as well as oral preparations with calcium.
The veterinarians estimate that 25-50% of the cows treated for parturient paresis need more than one treatment and that one case of parturient paresis costs CHF 200-300. Prophylactic treatments are usually used for cows, which have suffered from parturient paresis in the previous lactation, elder cows (≥ 3 lactations) as well as cows with a high body condition score (> 3.25).
Prophylactic measures used by the veterinarians are vitamin D3 injections and oral preparations with calcium. They recommended a special diet, for example a low calcium diet ante-partum. | Le but de la présente enquête en ligne était de relever les méthodes de diagnostic, de traitement et de prophylaxie utilisées en pratique en matière de parésie puerpérale hypocalcémique.
Tous les membres de l’Association suisse pour la santé des ruminants ont été contactés par courriel.
Sur les 393 questionnaires envoyés, 108 (28%) ont été remplis complètement et exploités.
L’anamnèse typique est un animal pluripare avec une production de parésie puerpérale, il est mentionné des animaux pluripares avec une production laitière moyenne, incapables de se lever un jour après le vêlage et présentant un état de conscience normal.
Le diagnostic est fréquemment posé sur la base de l’anamnèse.
Les vaches laitières concernées sont traitées avec des perfusions mixtes (produits à base de calcium et de phosphore, parfois avec du magnésium et du glucose) et des préparations de calcium orales.
Les vétérinaires estiment que 25 à 50% des vaches nécessitent plusieurs traitements et que les coûts totaux par animal de l’ordre de CHF 200 à 300. Du point de vue prophylactique, ce sont principalement les animaux ayant déjà souffert d’une parésie lors de la lactation précédente ainsi que les vaches plus âgées (3ème lactation et plus) et celles présentant un indice de condition élevé (> 3.25) qui sont traitées.
Les vétérinaires utilisent pour cette prophylaxie des injections de vitamine D3 ainsi que des préparations orales de calcium et/ou conseillent aux propriétaires une alimentation pauvre en calcium ante partum. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The emergence of Middle East respiratory syndrome (MERS) and the discovery of MERS coronavirus (MERS-CoV) in 2012 suggests that another SARS-like epidemic is occurring.
Unlike the severe acute respiratory syndrome (SARS) epidemic, which rapidly disappeared in less than one year, MERS has persisted for over three years.
More than 1,600 cases of MERS have been reported worldwide, and the disease carries a worryingly high fatality rate of >30%. A total of 182 MERS-CoV genomes have been sequenced, including 94 from humans and 88 from dromedary camels.
The 182 genomes all share >99% identity, indicating minimal variation among MERS-CoV genomes.
MERS-CoV is a lineage C Betacoronavirus (ßCoV).
MERS-CoV genomes can be roughly divided into two clades: clade A, which contains only a few strains, and clade B, to which most strains belong.
In contrast to ORF1ab and structural proteins, the putative proteins encoded by ORF3, ORF4a, ORF4b, ORF5 and ORF8b in the MERS-CoV genome do not share homology with any known host or virus protein, other than those of its closely related lineage C ßCoVs. Human and dromedary viral genomes have intermingled, indicating that multiple camel-to-human transmission events have occurred.
The multiple origins of MERS-CoV suggest that the virus has been resident in dromedaries for many years.
This is consistent with the detection of anti-MERS-CoV antibodies in dromedary camels as early as the 1980s. | L’émergence du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (SRMO, ou MERS d’après son sigle anglais) et l’identification en 2012 du coronavirus responsable de cette maladie (MERS-CoV) indiquent que nous sommes en présence d’une épidémie semblable à celle du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS).
Toutefois, contrairement à l’épidémie du SRAS qui avait rapidement disparu en moins d’un an, le MERS persiste depuis plus de trois ans.
Plus de 1 600 cas de MERS ont été notifiés dans le monde ; la maladie présente un taux de létalité particulièrement préoccupant, s’élevant à plus de 30 %. Au total, 182 génomes du MERS-CoV ont été séquencés jusqu’à présent, dont 94 provenaient de virus isolés chez l’homme et 88 chez des dromadaires.
Ces 182 génomes ont en commun un pourcentage d’identité de 99 %, dénotant une très faible variabilité des génomes viraux.
Le MERS-CoV appartient à la lignée C du genre Betacoronavirus (ßCoV).
Les génomes du MERSCoV se répartissent, dans leurs grandes lignes, en deux clades : le clade A, qui ne contient que quelques souches, et le clade B regroupant l’immense majorité des souches.
Contrairement à ce qui se produit avec la protéine ORF1ab et les protéines structurales, les protéines potentiellement codées par les gènes ORF3, ORF4a, ORF4b, ORF5 et ORF8b du génome du MERS-CoV ne présentent aucune homologie avec des protéines virales ou de l’hôte autres que celles d’autres bêtacoronavirus de la lignée C, qui lui sont étroitement apparentés. Les génomes des virus affectant l’homme et le dromadaire se sont entremêlés, ce qui montre que le virus a connu de multiples épisodes de transmission des camélidés à l’homme.
Les origines multiples du MERS-CoV témoignent d’une présence prolongée du virus (plusieurs années) chez les dromadaires.
Ce constat est corroboré par le fait que des anticorps anti-MERS-CoV ont été détectés chez des dromadaires dès le début des années 80. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Carpal tunnel syndrome (CTS) is the source of substantial workers' compensation claims in industrialized countries.
Its pathogenesis, however, continues to be questioned.
The purpose of the present study was to assess the attitudes of Canadian plastic surgeons toward Workers' Compensation Board (WCB)-supported claims for CTS and to assess patterns of resource allocation across Canada.
Sixty-seven plastic surgeons were asked to read a clinical scenario and respond whether they would support a WCB claim for CTS. Provincial WCB offices were contacted and asked to provide statistics surrounding CTS claims for 1997 to 2001. Fifty-eight per cent (39 of 67) of surgeons surveyed felt that CTS should be covered as a WCB claim, while 42% (28 of 67) felt that it should not be covered by WCB. In British Columbia, 50% (six of 12) of surgeons were in support of the claim compared to 92% (11 of 12) of those from Alberta, 55% (17 of 31) of those from the Central Provinces and 42% (five of 12) of those from the Maritime Provinces.
Trends of resource allocation and number of CTS claims per year are presented for the individual provinces for 1997 to 2001. An extensive literature review revealed that there is minimal to no evidence to support the view that CTS should be a compensated claim. As defined by the WCB of Canada, a compensated claim is one that "arises out of, and in the course of, employment and that results from causes and conditions peculiar to the trade, occupation or industry."
The ambiguity in the beliefs of Canadian plastic surgeons in supporting CTS as a WCB claim reflects a situation where many of the decisions to cover CTS as a WCB claim are not evidence based. | Le syndrome du canal carpien (SCC) est la source d’importantes réclamations d’indemnisations de la part des travailleurs des pays industrialisés.
Sa pathogenèse continue toutefois d’être remise en question.
La présente étude vise à évaluer les attitudes des plasticiens canadiens par rapport aux réclamations reliées au SCC auprès de la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) ainsi que les schèmes d’attribution des ressources au Canada.
Soixante-sept plasticiens ont été invités à lire un scénario clinique et à répondre s’ils soutiendraient une réclamation reliée au SCC auprès de la CSST. On a communiqué avec les bureaux de la CSST des provinces pour qu’ils fournissent des statistiques au sujet des réclamations reliées au SCC entre 1997 et 2001. Cinquante-huit pour cent (39 des 67) chirurgiens sondés pensaient que le SCC devrait être couvert par la CSST, tandis que 42 % (28 des 67) d’entre eux pensaient qu’il ne devrait pas l’être. En Colombie-Britannique, 50 % (six des 12) des plasticiens soutenaient la réclamation, par rapport à 92 % (11 des 12) des plasticiens de l’Alberta, à 55 % (17 des 31) de ceux des provinces centrales et à 42 % (cinq des 12) de ceux des Maritimes.
Les tendances d’attribution des ressources et le nombre de réclamations reliées au SCC par année sont présentés pour chacune des provinces entre 1997 et 2001.Une analyse bibliographique fouillée révèle qu’il existe peu de données probantes, sinon aucune, pour soutenir une réclamation reliée au SCC. Telle qu’elle est définie par la CSST du Canada, une indemnisation découle de l’emploi et résulte de causes et de troubles propres au métier, à l’emploi ou à l’industrie.
L’ambiguïté des convictions des plasticiens canadiens quant au soutien d’une réclamation reliée au SCC auprès de la CSST reflète le fait que bon nombre des décisions pour que la CSST indemnise les cas de SCC ne sont pas fondées sur des faits probants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of a correlation between Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index (CADESI-03) and selected biophysical skin measures (skin hydration, pH, and erythema intensity) in dogs with naturally occurring atopic dermatitis.
Atopic dermatitis is a common allergic skin disease in dogs. The aim of this study was to examine the possibility of a correlation between biophysical skin variables: skin hydration (SH), skin pH, and erythema intensity measured in 10 different body regions and both total Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index (CADESI-03) and CADESI measured in a given region (CADESI L).
The study was conducted using 33 dogs with atopic dermatitis.
The assessment of the biophysical variables was done in 10 body regions: the lumbar region, right axillary fossa, right inguinal region, ventral abdominal region, right lateral thorax region, internal surface of the auricle, interdigital region of right forelimb, cheek, bridge of nose, and lateral site of antebrachum.
Positive correlations were found between SH and CADESI L for the following regions: the inguinal region (r = 0.73) and the interdigital region (r = 0.82), as well as between total CADESI and SH on digital region (r = 0.52). Also, positive correlations were reported for skin pH and CADESI L in the lumbar region (r = 0.57), the right lateral thorax region (r = 0.40), and the lateral antebrachum (r = 0.35). Positive correlations were found in the interdigital region between erythema intensity and the total CADESI-03 (r = 0.60) as well as the CADESI L (r = 0.7). The results obtained suggest that it may be possible to use skin hydration, pH, and erythema intensity to assess the severity of skin lesion but positive correlation was only found in < 13.3% of possible correlations and usage of these measures in dogs is limited. | La dermatite atopique est une maladie fréquente chez les chiens.
Le but de notre étude était d’étudier la corrélation entre la probabilité d’occurrence des paramètres biophysiques de la peau : l’hydratation de l’épiderme (SH), pH de la peau et de la gravité de l’érythème mesurée à 10 zones différentes du corps et à la fois totale CADESI-03 ainsi que Cadesi calculée pour une zone donnée (Cadesi L).
Des études ont été effectuées dans 33 chiens atopiques.
Évaluation des paramètres biophysiques a été réalisée dans 10 régions du corps : la région lombaire, la fosse axillaire droite, la région inguinale droite, la région ventrale, la région latérale droite du thorax, la surface interne de l’oreille, région interdigitale de la patte avant droite, joue, l’arête du nez et de la surface latérale de l’avant-bras.
Corrélation positive entre SH et Cadesi L a été détecté sur l’environnement suivantes : la région inguinale ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Nurse-led diabetes management has been shown to be effective in urban and regional general practice.
We sought to test the feasibility of providing a nurse-led annual cycle of diabetes care in a remote location and to explore the factors that patients indicated were important in diabetes self-management.
METHODS
We conducted a pilot study in 3 locations: 1 town and 2 small townships in remote Australia.
A chronic disease nurse (CDN) visited each patient over the course of a year.
We examined patient clinical outcomes and interview data.
We estimated the cost per hour of the CDN's time, including travel time, per 1% drop in glycated hemoglobin (HbA1C).
RESULTS
A total of 21 patients participated in the pilot study.
Clinical findings showed significant reductions in HbA1C levels after the nurse-led intervention.
Patients reported that they trusted the nurse and thought her advice was pitched at their level.
Patients were motivated through a process that included emotional response, change identity and acceptance.
The estimated cost in CDN hours per 1% drop in HbA1C level was A$242.95 (Can$237.60).
CONCLUSION
Nurse-led diabetes care motivated patients to manage their diabetes and resulted in a significant improvement in diabetes management in this remote setting. | INTRODUCTION
En milieu urbain et en région, la prise en charge du diabète par le personnel infirmier s’est révélée efficace en médecine générale.
Nous avons voulu vérifier s’il est envisageable de fournir un cycle annuel de soins infirmiers pour le diabète dans un secteur éloigné et étudier les facteurs que les patients jugent déterminants pour assurer eux-mêmes la gestion de leur diabète.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude pilote à 3 endroits : 1 municipalité et 2 petits villages d’une région éloignée de la campagne australienne.
Une infirmière spécialisée en maladies chroniques (ISMC) a rendu visite à chaque patient sur une période d’un an.
Nous avons examiné les résultats cliniques des patients et les données des entrevues réalisées avec eux.
Nous avons estimé le coût horaire du temps des ISMC, incluant leurs déplacements, par tranche de 1 % de réduction de l’hémoglobine glyquée (HbA1C).
RÉSULTATS
En tout, 21 patients ont participé à l’étude pilote.
Les observations cliniques ont révélé des réductions significatives des taux d’HbA1C après l’intervention en soins infirmiers.
Les patients ont dit faire confiance à l’infirmière et ont trouvé ses conseils bien adaptés à leur situation.
Les patients ont été motivés par le biais d’une intervention axée sur les dimensions affectives et identitaires et sur l’acceptation.
Le coût horaire des ISMC par tranche de 1 % de réduction du taux d’HbA1C a été estimé à 242,95 $A (237,60 $CA).
CONCLUSION
Les interventions en soins infirmiers ont motivé les patients à gérer leur diabète et ont entraîné une amélioration significative de sa prise en charge dans cette région éloignée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The indications and reliability of vein graft use in free flap transfer. BACKGROUND
Adequate recipient vessels are critical for free flap success.
There are, however, situations in which the local recipient vessels are inadequate. In these situations, vein grafts are required to allow pedicle extension to recipient vessels.
OBJECTIVES
To determine the indications, technique, reliability and outcome of vein graft use in free flap transfer.
METHODS
A retrospective review of 198 consecutive free flaps by a single surgeon.
RESULTS
Vein grafts were required in 9.6% of free flaps.
The most common indication was vein graft use in a planned preoperative fashion.
The vein graft was most commony placed as an arteriovenous fistula loop.
There was no statistically significant difference in survival between flaps with or without vein grafts.
CONCLUSION
Vein graft use in free flap transfer is reliable, effective and often necessary for free flap survival. | HISTORIQUE Il est essentiel de disposer de vaisseaux récepteurs convenables pour assurer la survie d’un lambeau libre.
Toutefois, dans certains cas, les vaisseaux récepteurs ne conviennent pas.
Il faut alors utiliser une greffe veineuse pour permettre l’extension pédiculaire des vaisseaux récepteurs.
OBJECTIFS
Déterminer les indications, la technique, la fiabilité et les issues de l’utilisation d’une greffe veineuse en cas de transfert de lambeau libre.
MÉTHODOLOGIE
Analyse rétrospective de 198 lambeaux libres transférés par un même chirurgien.
RÉSULTATS
Des greffes veineuses ont été nécessaires dans 9,6 % des lambeaux libres.
L’indication la plus courante était une greffe veineuse planifiée en période préopératoire.
La plupart du temps, la greffe veineuse était placée dans l’anse d’une fistule artérioveineuse.
On ne remarquait aucune différence significative de la survie des lambeaux avec ou sans greffe veineuse.
CONCLUSION
L’utilisation d’une greffe veineuse en cas de transfert de lambeau libre est fiable, efficace et souvent nécessaire pour assurer la survie du lambeau libre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluating the early impacts of delisting high-strength opioids on patterns of prescribing in Ontario. INTRODUCTION
Ontario delisted high-strength fentanyl, hydromorphone and morphine from the public drug formulary for non-palliative care prescribers on 31 January, 2017. Our aim is to assess the early impact of this policy on prescribing patterns and to examine whether this impact varied by prescriber type, opioid type and opioid strength.
METHODS
We conducted a population-based, cross-sectional study on palliative and non-palliative care patients dispensed fentanyl, hydromorphone or morphine through the Ontario public drug program between 1 January, 2014, and 31 July, 2017. For each month during the study period, we reported the total number of high-strength opioid recipients stratified by prescriber type, and the total volume of each drug dispensed, stratified by strength.
We used interventional autoregressive integrated moving average (ARIMA) models to assess the policy's impact on prescribing patterns.
RESULTS
We observed a 98% decrease in the total number of publicly funded recipients of high-strength opioids between December 2016 and July 2017 (5930 to 133 recipients) for all prescribers. The policy led to a significant decline in the total volume of all three opioids dispensed: hydromorphone from 20 374 621 to 16 952 097 mg (p < .
01). For both fentanyl and hydromorphone, this reduction generally corresponded to an increase in the number of low-strength opioids dispensed.
CONCLUSION
Delisting high-strength opioids substantially reduced the number of highstrength opioid recipients and reduced the overall volume of long-acting opioids dispensed in Ontario through the public drug program.
Future studies should examine its impact on patient outcomes. | INTRODUCTION
Le 31 janvier 2017, l’Ontario a retiré le fentanyl, l’hydromorphone et la morphine à forte concentration des médicaments remboursables par les programmes publics de médicaments s’ils sont prescrits par des médecins en soins non palliatifs. Nous avons voulu évaluer les premiers effets de cette politique sur les schémas de prescription et déterminer si ces effets variaient en fonction du type de prescripteur ainsi que du type d’opioïdes et de leur concentration.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons mené une étude transversale représentative de la population auprès de patients nécessitant des soins palliatifs et des soins non palliatifs à qui du fentanyl, de l’hydromorphone ou de la morphine couverts par les programmes publics de médicaments de l’Ontario avaient été prescrits entre le 1er janvier 2014 et le 31 juillet 2017. Pour chacun des mois de la période à l’étude, nous avons calculé le nombre total de patients ayant reçu des opioïdes à forte concentration (réparti par type de prescripteurs) ainsi que le volume total de chaque médicament délivré (réparti par concentration).
Nous avons utilisé des modèles autorégressifs à moyennes mobiles intégrés (ARMMI) interventionnels pour évaluer les effets des changements apportés par la politique sur les habitudes de prescription.
RÉSULTATS
Entre décembre 2016 et juillet 2017, le nombre total de patients ayant reçu des opioïdes à forte concentration remboursés par le régime public a diminué de 98 % pour l’ensemble des prescripteurs, passant de 5 930 à 133. La nouvelle politique a entraîné une baisse substantielle du volume total des trois opioïdes délivrés, soit de 20 374 621 à 16 952 097 mg (p < 0,01) pour l’hydromorphone, de 40 644 190 à 33 555 480 mg (p < 0,03) pour la morphine et de 9 604 913 à 5 842 405 mcg/h (p < 0,01) pour le fentanyl.
Dans le cas du fentanyl et de l’hydromorphone, cette diminution a dans l’ensemble coïncidé avec une augmentation du nombre d’opioïdes à faible concentration délivrés.
CONCLUSION
Le retrait des opioïdes à forte concentration a sensiblement réduit le nombre de patients à qui ces médicaments ont été prescrits, ainsi que le volume total d’opioïdes à action prolongée délivrés en Ontario dans le cadre du régime public de médicaments.
D’autres études devraient être menées pour en examiner les effets sur les patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate the clinical characteristics of children who died from diarrhoea in low- and middle-income countries, such as the duration of diarrhoea, comorbid conditions, care-seeking behaviour and oral rehydration therapy use.
METHODS
The study included verbal autopsy data on children who died from diarrhoea between 2000 and 2012 at seven sites in Bangladesh, Ethiopia, Ghana, India, Pakistan, Uganda and the United Republic of Tanzania, respectively.
Data came from demographic surveillance sites, randomized trials and an extended Demographic and Health Survey.
The type of diarrhoea was classified as acute watery, acute bloody or persistent and risk factors were identified.
Deaths in children aged 1 to 11 months and 1 to 4 years were analysed separately.
FINDINGS
The proportion of childhood deaths due to diarrhoea varied considerably across the seven sites from less than 3% to 30%.
Among children aged 1-4 years, acute watery diarrhoea accounted for 31-69% of diarrhoeal deaths, acute bloody diarrhoea for 12-28%, and persistent diarrhoea for 12-56%.
Among infants aged 1-11 months, persistent diarrhoea accounted for over 30% of diarrhoeal deaths in Ethiopia, India, Pakistan, Uganda and the United Republic of Tanzania.
At most sites, more than 40% of children who died from persistent diarrhoea were malnourished.
CONCLUSION
Persistent diarrhoea remains an important cause of diarrhoeal death in young children in low- and middle-income countries.
Research is needed on the public health burden of persistent diarrhoea and current treatment practices to understand why children are still dying from the condition. | OBJECTIF
Étudier les caractéristiques cliniques des enfants qui sont morts de maladies diarrhéiques dans des pays à revenu faible et intermédiaire, telles que la durée de la diarrhée, les conditions de comorbidité, le comportement en matière de sollicitation des soins et l'utilisation de thérapie de réhydratation orale.
MÉTHODES
L'étude a inclus les données des autopsies verbales sur des enfants décédés de maladies diarrhéiques entre 2000 et 2012 dans 7 sites du Bangladesh, de l'Éthiopie, du Ghana, de l'Inde, du Pakistan, de l'Ouganda et de la Tanzanie, respectivement.
Les données provenaient des sites de surveillance démographique, des essais randomisés et d'une enquête démographique et sanitaire étendue.
Les diarrhées ont été classées par type, en tant que diarrhée aqueuse aiguë, diarrhée sanglante aiguë ou diarrhée persistante, et les facteurs de risque ont été identifiés.
Les décès chez les enfants âgés de 1 à 11 mois et de 1 à 4 ans ont été analysés séparément.
RÉSULTATS
Le pourcentage de la mortalité infantile liée aux maladies diarrhéiques varie considérablement entre les 7 sites, de moins de 3% à 30%.
Chez les enfants âgés de 1 à 4 ans, les diarrhées aqueuses aiguës représentaient 31% à 69% des décès liés aux maladies diarrhéiques, les diarrhées sanglantes aiguës 12% à 28% et les diarrhées persistantes 12% à 56%.
Chez les enfants âgés de 1 mois, les diarrhées persistantes représentaient plus de 30% des décès liés aux maladies diarrhéiques en Éthiopie, en Inde, en Ouganda et en Tanzanie.
Dans la plupart des sites, plus de 40% des enfants qui sont morts de diarrhée persistante souffraient de malnutrition.
CONCLUSION
La diarrhée persistante reste une cause importante de décès liés aux maladies diarrhéiques chez les jeunes enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Il est nécessaire de mener des recherches sur la charge de la diarrhée persistante pour la santé publique et sur les pratiques actuelles de traitement afin de comprendre pourquoi des enfants meurent encore de cette maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Respiratory tract infections remain one of the most frequently encountered acute illnesses in the primary care.
Atypical germs along with Streptococcus pneumoniae are an important cause of community-acquired pneumonia.
Most infections caused by atypical germs are mild or moderate but some of them might cause a severe disease with important morbidity and mortality. Diagnosis of community-acquired pneumonia remains a challenge in the primary care.
On the other hand some of them are reported to be associated with chronic cough which is a common problem in the general practice.
The aim of this mini-review is to give a short overview of some data on local prevalence, presentation and scoring systems, with stress on feasibility of current diagnostic methods in the primary care practice and therapeutic considerations for the general practitioners. | Les infections respiratoires sont la première cause de consultation en médecine générale.
Le Streptococcus pneumoniae suivi par les germes atypiques sont une cause importante de pneumonies bactériennes en médecine extrahospitalière.
La cause d’une pneumonie communautaire chez les patients hospitalisés est par ordre de fréquence décroissante, un organisme encore inconnu ou non détecté, des virus et enf in des bactéries1.
Les germes atypiques sont généralement la cause d’infections peu sévères, mais peuvent malgré tout générer occasionnellement des infections plus sévères, parfois mortelles. Elles peuvent parfois simplement se manifester par de la toux chronique, un problème courant en première ligne.
Diagnostiquer une pneumonie communautaire peut s’avérer difficile en médecine générale. Le but de cette mini-revue de littérature est de revoir la prévalence, la présentation clinique et les méthodes diagnostiques accessibles en première ligne, ainsi que les traitements à appliquer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment of cows with parturient paresis using intravenous calcium and oral sodium phosphate. The goal of this study was to investigate whether intravenous infusion of 1000 ml 40% calcium borogluconate combined with the oral adminstration of 500 g sodium phosphate leads to a better cure rate and longer-lasting normocalcaemia and normophosphataemia than standard intravenous treatment with 500 ml calcium borogluconate in cows with parturient paresis.
Forty recumbent cows with hypocalcaemia and hypophosphataemia were alternately allocated to group A or B. Cows of both groups were treated intravenously with 500 ml 40% calcium borogluconate, and cows of group B additionally received another 500 ml calcium borogluconate via slow intravenous infusion and 500 g sodium phosphate administered via an orogastric tube.
Thirty-two cows stood within 8 hours after the start of treatment and 8 did not; of the 32 cows that stood, 18 belonged to group A and 14 to group B (90% of group A vs. 70% of group B; P = 0.23).
Seven cows relapsed; of these and the 8 that did not respond to initial treatment, 10 stood after two standard intravenous treatments.
Downer cow syndrome occurred in 5 cows, 3 of which recovered after aggressive therapy.
The overall cure rate did not differ significantly between groups A and B. Twelve (60%) cows of group A and 14 (70%) cows of group B were cured after a single treatment and of the remaining 14, 11 were cured after two or more treatments.
Two downer cows were euthanized and one other died of heart failure during treatment.
Serum calcium concentrations during the first eight hours after the start of treatment were significantly higher in group B than in group A, and oral sodium phosphate caused a significant and lasting increase in inorganic phosphate.
More cows of group B than group A were cured after a single treatment (P > 0.05).
These findings, although not statistically significant, are promising and should be verified using a larger number of cows. | On a étudié si on pouvait obtenir plus souvent, chez les vaches souffrant de parésie post-partum auxquelles on administrait par voie intraveineuse 1000 ml d’une solution à 40% de borogluconate de calcium et par voie orale 500 g de phosphate de sodium, une normo-calcémie et normo-phosphatémie durable et un meilleur résultat thérapeutique que chez les animaux recevant uniquement 500 ml de la solution de borogluconate de calcium.
Les essais ont été faits sur 40 vaches laitières souffrant de parésie post-partum qui présentaient toutes initialement une hypocalcémie et une hypophosphatémie. Les animaux ont été répartis alternativement en deux groupes de traitement A et B, comprenant chacun 20 vaches. Les animaux des deux groupes ont été traités avec 500 ml d’une solution à 40% de borogluconate de calcium par voie intraveineuse. Ceux du groupe B ont reçu en outre 500 ml de borogluconate de calcium en perfusion continue et 500 g de phosphate de sodium par sonde naso-oesophagienne.
En l’espace de 8 heures, 32 vaches se sont levées et 8 pas. Parmi les 32 vaches qui se sont levées, 18 appartenaient au groupe B (90%) et 14 au groupe A (70%) (P = 0.23).
Parmi les 7 cas de récidive et les 8 vaches qui ne s’étaient pas levées après 8 heures, 10 animaux se sont levés après une deuxième perfusion de calcium.
Cinq vaches ont développé un Downer-Cow-Syndrom, dont trois purent être guéries après un traitement intensif.
Le succès thérapeutique global ne diffère pas significativement d’un groupe à l’autre. Dans le groupe A, 12 animaux (60%) ont été guéris après un seul traitement et, dans le groupe B 14 (70%). Sur le solde de 14 vaches, 11 se sont relevées après deux ou plusieurs traitements.
Deux vaches ont dû être euthanasiées pour un Downer-Cow-Syndrom et une a péri d’une insuffisance cardiaque.
Le traitement à conduit, chez les vaches du groupe B à des concentrations sanguines de calcium significativement plus élevées dans les premières 8 heures que chez celles du groupe A. D’autre part, l’administration, dans le groupe B, de phosphate de sodium a amené une élévation significative et durable de la concentration de phosphate inorganique.
Le pourcentage des animaux qui se sont levés dans les 8 heures et étaient guéris après un seul traitement était plus élevé dans le groupe B que dans le groupe A (P > 0.05).
D’autres études, avec des nombres d’animaux plus importants, sont nécessaires pour conforter ces résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluating the English language scientific writing skills of Saudi dental students at entry level.
Better knowledge is needed about the effectiveness of preparatory English language courses for the health professions.
This study evaluated the scientific writing skills of students finishing their preparatory year of a bachelor of dentistry programme in Saudi Arabia.
A cross-sectional study was conducted in 2014-15 among first-year dental students at the University of Dammam.
Students were asked to write a 150-word English language assignment that was analysed for writing statistics and problems using Microsoft Word and plagiarism detection software.
Of the 89 respondents, female students used a significantly greater number of words than did male students and their assignments had significantly lower Flesch reading ease scores.
Male students had significantly lower odds of using references (OR 0.04) and higher odds of making punctuation and grammar mistakes (OR 2.63 and 3.91 respectively).
One course of scientific writing in the preparatory year may not be enough to develop adequate writing skills among undergraduate dental students. | Évaluation des compétences en rédaction scientifique en langue anglaise des étudiants à leur entrée en médecine dentaire en Arabie saoudite.
Une meilleure connaissance des cours de préparation en langue anglaise destinés aux professions de santé est nécessaire.
La présente étude a évalué les compétences rédactionnelles scientifiques des étudiants en fin d’année préparatoire du programme d'études dentaires en Arabie saoudite.
Une étude transversale a été conduite entre 2014 et 2015 auprès d’étudiants en première année de médecine dentaire à l’Université de Dammam.
Il a été demandé aux étudiants de rédiger un devoir de 150 mots en langue anglaise qui a ensuite été analysé pour établir des statistiques et répertorier des problèmes de rédaction à l’aide du logiciel Word de Microsoft et d’un logiciel de détection de plagiat.
Sur les 89 entretiens, les étudiantes interrogées utilisaient une plus grande variété de mots que les étudiants et leur devoir présentait une mesure de lisibilité de Flesch nettement inférieure.
Le nombre de références utilisées par les étudiants de sexe masculins était nettement inférieur (OR 0,04) tandis que le nombre d’erreurs de ponctuation et de grammaire était supérieur (OR 2,63 et 3,91 respectivement).
Un cours de rédaction scientifique pendant l’année préparatoire semble insuffisant pour développer des compétences rédactionnelles suffisantes chez les étudiants en premier cycle de médecine dentaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of the article was to provide an overview of patient-reported outcomes (PROs) and related measures that have been examined in the context of obsessive-compulsive disorder (OCD).
The current review focused on patient-reported outcome measures (PROMs) that evaluated three broad outcome domains: functioning, health-related quality of life (HRQoL), and OCD-related symptoms.
The present review ultimately included a total of 155 unique articles and 22 PROMs.
An examination of the PROs revealed that OCD patients tend to suffer from significant functional disability, and report lower HRQoL than controls.
OCD patients report greater symptom severity than patients with other mental disorders and evidence indicates that PROMs are sensitive to change and may be even better than clinician-rated measures at predicting treatment outcomes.
Nonetheless, it should be noted that the measures reviewed lacked patient input in their development.
Future research on PROMs must involve patient perspectives and include rigorous psychometric evaluation of these measures. | Cet article étudie les résultats rapportés par les patients (PRO, patient-reported outcome) et leurs mesures, analysés dans le contexte des TOC (troubles obsessionnels compulsifs).
Les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM, patient-reported outcome measures) évaluent ici trois grands domaines: le fonctionnement, la qualité de vie liée à la santé (QdVLS) et les symptômes liés aux TOC.
La revue actuelle a finalement inclus un total de 155 articles originaux et 22 PROM.
L'analyse des PRO montre que les patients atteints de TOC souffrent d'incapacité fonctionnelle significative et rapportent une moins bonne QdVLS que les témoins.
Leurs symptômes rapportés sont plus sévères que ceux des patients atteints d'autres troubles mentaux et des données montrent que les PROM sont sensibles au changement et peuvent même mieux prédire les résultats thérapeutiques que les mesures faites par les médecins.
Notons cependant que les mesures analysées ne disposent pas, dans leur évolution, de la contribution des patients.
La recherche future sur les PROM doit fate intervenir le point de vue des patients et inclure une évaluation psychométrique rigoureuse de ces mesures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present analysis represents the first population-based surveillance study of hypermucoviscosity among K pneumoniae causing bacteremia. | Les chercheurs ont examiné les caractéristiques des isolats d’hypermucoviscosité en cas de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pediatric palmar contact burns are becoming a common trauma, especially in young children.
Treatment of this kind of burn is challenging as well as controversial, regarding the choice between split-thickness or full-thickness skin graft to close the defect.
The aim of this review was to evaluate the treatment algorithm at our clinic.
We conducted a retrospective study including all patients 0 - 5 years of age admitted to our department from 2008 to 2012 with isolated superficial or deep partial-thickness palmar burns.
The mean age was 16.1 months.
In 27 cases (52.9%) we were able to close the wound conservatively.
Average healing time in this group was 13.3 days.
Two of these 27 patients developed flexion contractures, but none of them required additional operation.
Twenty-four patients were treated using split-thickness skin graft.
The average time period from the day of injury to the day of surgery was 14.2 days.
Contractures occurred in 5 (20.8%) of the patients who underwent grafting, Secondary reconstruction using full-thickness skin graft was performed in all 5 of them, which represents 9.8% of all patients.
We consider split-thickness grafting quick, easy and effective, with minimal to no donor site morbidity and insignificant inflammation complications.
Due to reduced healing time after the actual grafting, rehabilitation can commence earlier. | Les brûlures palmaires par contact sont devenues un traumatisme commun surtout chez les jeunes enfants.
Le traitement de ce type de brûlures est non seulement un challenge, mais il est aussi controversé quant au choix de la greffe de peau mince ou de peau totale pour couvrir la perte de substance.
Le but de cette revue est d’évaluer l’algorithme thérapeutique dans notre service.
Nous avons conduit une étude rétrospective incluant tous les patients entre 0 et 5 ans admis dans notre département de 2008 à 2012 avec des brûlures palmaires du 2e degré superficiel ou du 2e degré profond.
L’âge moyen était de 16,1 mois.
Dans 27 cas (52,9%), nous avons pu fermer la plaie sans greffe.
Le temps de cicatrisation moyen dans ce groupe était de 13,3 jours.
Deux de ces 27 patients ont développé des rétractions en flexion, mais aucune n’a nécessité d’opération secondaire.
24 patients ont été traités par greffe de peau mince.
La période moyenne entre le jour de la brûlure et le temps chirurgical était de 14,2 jours.
Les rétractions ont été observées chez 5 patients (20,8%) qui avaient subi une greffe. La reconstruction secondaire par greffe de peau totale fur réalisée chez tous les 5, ce qui représente 9,8% de tous les patients.
Nous considérons que la greffe de peau mince est rapide, aisée et efficace avec une morbidité minimale ou nulle du site donneur et des suites inflammatoires insignifiantes.
La réduction du temps de cicatrisation après la greffe, autorise une rééducation précoce. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of anaemia, syphilis and hepatitis B in pregnant women in Nausori, Fiji. SETTING
An antenatal clinic serving a population of 47 604 in Nausori, Fiji.
OBJECTIVE
1) To estimate the prevalence of anaemia, syphilis and hepatitis B in pregnant women attending their first antenatal visit; and 2) to estimate the uptake of treatment for syphilis and for the prevention of hepatitis B transmission in affected individuals.
DESIGN
Retrospective review of the clinic register and patient records for the year 2011.
RESULTS
The prevalence of anaemia, hepatitis B and syphilis were respectively 22%, 2% and 5%.
Among women with syphilis, 78% of those for whom data were available received a complete course of three doses of penicillin during their pregnancy, and 83% of babies born to women with hepatitis B received hepatitis B immunoglobulin.
CONCLUSION
The prevalence of anaemia in pregnant women has declined but remains high, and further research is required to identify the major causes of this condition in Fiji.
The prevalence of syphilis has remained static, while hepatitis B has decreased over the past decade.
There are some gaps in the implementation of effective interventions to manage these conditions in pregnant women. | CONTEXTE
Une polyclinique prénatale au service d’une population de 47 604 personnes à Nausori, Fiji.
OBJECTIF
Estimer 1) la prévalence de l’anémie, de la syphilis et de l’hépatite B chez les femmes enceintes lors de leur première visite prénatale, et 2) l’adoption du traitement de la syphilis ainsi que le traitement préventif de la transmission de l’hépatite B à partir des individus atteints.
SCHÉMA
Revue rétrospective du registre clinique et des dossiers des patients pendant l’année 2011.
RÉSULTATS
La prévalence de l’anémie, de l’hépatite B et de la syphilis a été respectivement de 22%, 2% et 5%.
Parmi les femmes syphilitiques, 78% de celles dont les données étaient disponibles avaient reçu une cure complète de 3 doses de pénicilline au cours de leur grossesse et 83% des bébés nés de femmes atteintes d’hépatite B avaient reçu l’immunoglobuline de l’hépatite B.
CONCLUSION
La prévalence de l’anémie a décliné chez les femmes enceintes, mais reste élevée, et des recherches complémentaires s’imposent pour identifier les causes principales de cette condition aux Iles Fiji.
La prévalence de la syphilis est restée tout à fait stable, alors que l’hépatite B devient moins fréquente au cours de la dernière décennie.
Il persiste quelques insuffisances dans la mise en œuvre d’interventions efficientes pour la prise en charge de ces affections chez les femmes enceintes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the prescribing practices of quetiapine for insomnia at a tertiary care child and adolescent psychiatric inpatient unit.
METHOD
A retrospective chart review was conducted on all admissions in 2013 involving night-time only prescription of quetiapine.
We examined patient demographics, discharge diagnoses, physician's written indications for prescriptions, and maximum doses used.
If used for insomnia only, we noted any documentation of past sedative trials, concurrent prescriptions of other sedative agents, whether quetiapine was started in hospital or continued as a part of a community regimen, and whether quetiapine was continued on discharge.
RESULTS
Of 720 admissions, 83 (11.5%) involved the prescription of night-time only quetiapine, and 47 of the 83 (57%) were for insomnia only.
Of patients prescribed quetiapine for insomnia only, most common discharge diagnoses were anxiety disorder (35%), depressive disorder (27%), eating disorder (27%), and Cluster B/borderline personality traits/disorder (25%). Mean age was 15.4 years; mean maximum dose was 41.2 mg. Quetiapine was often started during admission (89.5%) and continued on discharge (66%). About 40% of these cases involved concurrent prescription of other sedative agents.
Most patients (81%) had no documented history of prior sedative trials.
CONCLUSIONS
Quetiapine is used not infrequently for the management of insomnia in adolescents in tertiary mental health settings.
We highlight the nuances associated with the prescription of quetiapine for the treatment of insomnia in the unique setting of the child and adolescent psychiatric inpatient unit, emphasizing the importance of weighing short-term use with potential long-term adverse consequences if continued in the community setting. | OBJECTIF
Examiner les pratiques de prescription de quétiapine pour l’insomnie dans une unité psychiatrique de soins tertiaires pour enfants et adolescents hospitalisés.
MÉTHODE
Un examen des dossiers rétrospectif a été mené pour toutes les admissions de 2013 impliquant une prescription de quétiapine pour la nuit.
Nous avons examiné les données démographiques des patients, les diagnostics au congé de l’hôpital, les indications de prescriptions écrites par le médecin, et les doses maximum utilisées.
Si la quétiapine était utilisée pour l’insomnie seulement, nous avons pris en note toute documentation d’essais passés de sédatifs, les prescriptions concurrentes d’autres agents sédatifs, que la quétiapine ait été commencée à l’hôpital ou qu’elle soit poursuivie dans le cadre d’une pharmacothérapie communautaire, ou encore qu’elle soit continuée au congé.
RÉSULTATS
Sur 720 admissions, 83 (11,5 %) impliquaient la prescription de quétiapine de nuit, et sur ces 83, 47 (57 %) étaient pour insomnie seulement.
Sur les patients à qui la quétiapine a été prescrite pour insomnie seulement, les diagnostics au congé les plus communs étaient un trouble anxieux (35 %), un trouble dépressif (27 %), un trouble alimentaire (27 %), et un trouble/traits de personnalité limite du groupe B (25 %). L’âge moyen était 15,4 ans, et la dose maximum moyenne était 41,2 mg. La quétiapine était souvent commencée durant l’hospitalisation (89,5 %) et poursuivie au congé (66 %). Quelque 40 % de ces cas impliquaient une prescription concurrente d’autres agents sédatifs.
La plupart des patients (81 %) n’avaient pas d’antécédents documentés d’essais de sédatifs antérieurs.
CONCLUSIONS
La quétiapine n’est pas rarement utilisée pour la prise en charge de l’insomnie chez des adolescents dans des établissements de soins de santé mentale tertiaires.
Nous présentons les nuances associées à la prescription de quétiapine pour le traitement de l’insomnie dans le contexte unique d’une unité psychiatrique pour enfants et adolescents hospitalisés, en soulignant l’importance d’évaluer l’utilisation à court terme contre les conséquences indésirables potentielles à long terme si l’utilisation se poursuit en milieu communautaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is There an Association Between Hyperbaric Oxygen Therapy and Improved Outcome of Deep Chemical Peeling? A Randomized Pilot Clinical Study. Background
Phenol chemical peeling (PCP) treatment is associated with prolonged recovery and sustained adverse events.
Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is known to accelerate wound healing.
The purpose of the current study was to evaluate the effect of HBOT on PCP recovery period and adverse events.
Methods
This is a pilot randomized controlled clinical study. Women following PCP underwent 5 consecutive daily HBOT sessions, compared with PCP alone.
Pain, pruritus, erythema, crusting, scaling, and edema were daily evaluated up to 28 days following PCP. Photographs taken on days 14 and 35 following PCP were assessed.
Confidence to appear in public was assessed 14 days following PCP.
Results
Eight participants equally assigned to HBOT and control groups.
Lower severity scores for erythema, scaling, and pruritus were documented in the HBOT group (mean difference 1.19, P = . 006; .
Photographic assessment severity score was higher for skin tightness, edema, erythema, crusting, and scaling in the control group on day 14 post PCP (P < . 05) and for erythema on day 35 post PCP (P < .
05). Epithelialization percentage was higher in the HBOT group on day 14 post PCP compared with controls (98.5% ± 1% vs 94.2% ± 1%; P = . 021).
The HBOT group scored higher in confidence to appear in public (20.8 ± 1.7 vs 14.5 ± 1.3; P = . 029).
Conclusion
Hyperbaric oxygen therapy following PCP is associated with faster recovery as assessed by both patients and caregivers.
So far, HBOT was mainly used in the treatment of problematic or chronic wounds.
Our study suggests expanding the indications in which hyperbaric oxygen treatment is applicable and recommended. | Historique
Le traitement par exfoliation chimique au phénol (ECP) s’associe à une convalescence prolongée et à des événements indésirables soutenus.
On sait que l’oxygénothérapie hyperbare (OTHB) accélère la guérison des plaies.
La présente étude vise à évaluer l’effet de l’OTHB sur la convalescence et les effets indésirables après une ECP.
Méthodologie
Dans le cadre du présent projet pilote clinique aléatoire et contrôlé, des femmes ont suivi cinq séances d’OTHB quotidiennes consécutives auprès une ECP, par rapport à l’ECP seule.
Les chercheurs ont évalué la douleur, le prurit, l’érythème, la formation de croûtes, la desquamation et l’œdème tous les jours jusqu’à 28 jours après l’ECP.
Ils ont évalué les photos prises les jours 14 et 35 après l’ECP ainsi que la confiance à être vus en public 14 jours après l’ECP.
Résultats
Huit participants participantes ont été réparties également entre l’OTHB et des groupes témoins.
Le groupe d’OTHB présentait des scores de gravité plus faibles pour ce qui est de l’érythème, de la desquamation et du prurit (différence moyenne 1,19, P = 0,006; 0,84, P = 0,04; et 2,19; P = 0,001, respectivement).
Le score de gravité par évaluation photographique était plus élevé pour ce qui est de l’élasticité de la peau, de l’œdème, de l’érythème, de la formation de croûtes et de la desquamation dans le groupe témoin le jour 14 après l’ECP (P < 0,05) et de l’érythème le jour 35 après l’ECP (P < 0,05).
Le pourcentage d’épithélialisation était plus élevé dans le groupe d’OTHB le jour 14 après l’ECP que dans les groupes témoins (98,5 %±1 % par rapport à 94,2 %±1 %, P = 0,021).
Le groupe d’OTHB a obtenu des scores de confiance plus élevés à être vus en public (20,8 ± 1,7 par rapport à 14,5 ± 1,3, P = 0,029).
Conclusion
Selon l’évaluation des patientes et des soignants, l’OTHB s’associe à une convalescence plus rapide après l’ECP.
Jusqu’à maintenant, l’OTHB était surtout utilisée pour traiter des plaies problématiques ou chroniques.
D’après la présente étude, il est possible d’élargir les indications pour lesquelles l’OTHB est applicable et recommandée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How I treat? complex regional pain syndrome]. Complex regional pain syndrome (CRPS), formerly known as algoneurodystrophy, is a painful condition of a part of the body, associated with vasomotor, motor and trophic dysfunctions that can occur after trauma.
The epidemiology, diagnostic criteria and advances in physiopathology of CRPS will be briefly described.
Then the different therapeutic approaches available today will be clarified. | Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC), anciennement connu sous le nom d’algoneurodystrophie, est un état douloureux d’une région du corps, souvent un membre, associé à des troubles vasomoteurs, moteurs et trophiques, qui peut survenir après un traumatisme.
Nous décrivons brièvement l’épidémiologie, les critères diagnostiques et les avancées dans la physiopathologie.
Nous explicitons ensuite les différents schémas thérapeutiques disponibles actuellement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the present report, the first reported case of cytomegalovirus (CMV)-associated enterocolic fistula in an HIV/AIDS patient is described.
CMV colitis is the second most common presentation of CMV infection in immunocompromised patients.
CMV-associated enteric fistulae are an exceedingly rare complication, with only four previous cases described: a gastrocolic, an enterocutaneous, a rectovaginal and a colocutaneous fistula.
Management of these patient demonstrates the importance of treating the precipitating viral infection before considering surgical intervention of the enterocolic fistula. | Dans le présent rapport, les auteurs décrivent le premier cas déclaré de fistule entérocolique associée au cytomégalovirus (CMV) chez un patient atteint du VIH-sida.
La colite à CMV est la deuxième présentation en importance d’infection par le CMV chez les patients immunodéprimés.
Les fistules entériques liées au CMV représentent une complication extrêmement rare puisque seulement quatre cas ont déjà été décrits : une fistule gastrocolique, une fistule entérocutanée, une fistule rectovaginale et une fistule colocutanée.
La prise en charge de ce patient démontre l’importance de traiter l’infection virale déclencheuse avant d’envisager une intervention chirurgicale de la fistule entérocolique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health challenges and access to health care among Syrian refugees in Jordan: a review.
Background
Syrian refugees in Jordan are currently facing difficulties in accessing adequate healthcare.
Aims
This study looked at the health conditions and barriers to accessing healthcare in Syrian refugees settled in Jordan.
Methods
Pubmed, CINAHL and Google Scholar were searched for published cross-sectional studies on the health status of Syrian refugees, specifically the prevalence of chronic diseases, communicable diseases, physical impairments, emotional and mental health problems, and barriers to health care.
The terms searched were: Syrian refugee, health access barriers, health access, chronic diseases, communicable diseases/infectious diseases, physical impairment and mental health.
The prevalence and 95% confidence intervals (CI) were calculated.
Results
The literature search yielded 265 articles, of which 8 were eligible for inclusion.
The prevalence of the conditions assessed were: chronic diseases, 29% (95% CI: 0.190-0.429); communicable diseases, 42.9% (95% CI: 0.184-0.713); emotional and mental health problems, 32.9% (95% CI: 0.191-0.504); physical impairment, 14.4% (95% CI: 0.056-0.322).
Financial issues were the greatest barrier to accessing health care for 66% (95% CI: 0.449-0.823%).
Conclusions
The health challenges of Syrian refugees are not just about chronic and acute diseases, injuries, or shortage of health resources or health disparities.
It is a health burden that has become an economic, political and social crisis for the Jordanian government and its people, and measures and support to help Jordan continue to provide for refugees are needed. | Défis en matière de santé et d’accès aux soins pour les réfugiés syriens en Jordanie : analyse.
Contexte
Les réfugiés syriens en Jordanie connaissent actuellement des difficultés pour accéder à des soins de santé adéquats.
Objectif
La présente étude a examiné les conditions sanitaires et les obstacles qui empêchent les réfugiés syriens établis en Jordanie d’accéder aux soins de santé.
Méthodes
Des recherches ont été effectuées dans les bases de données Pubmed, CINAHL et Google Scholar afin d’identifier des études transversales portant sur l’état de santé des réfugiés syriens, et plus particulièrement sur la prévalence des pathologies chroniques et des maladies transmissibles, des handicaps physiques, des problèmes émotionnels et de santé mentale, et les obstacles aux soins de santé.
Les termes recherchés étaient les suivants : réfugié syrien, obstacles relatifs à l’accès à la santé, accès à la santé, pathologies chroniques, maladies transmissibles/ infectieuses, handicaps physiques et santé mentale.
On a calculé les taux de prévalence et les intervalles de confiance (IC) à 95 %.
Résultats
La recherche dans la littérature a produit 265 articles, dont 8 admissibles à l’inclusion.
Les taux de prévalence des affections évaluées étaient : 29 % pour les maladies chroniques (IC à 95 % : 0,190-0,429) ; 42,9 % pour les maladies transmissibles (IC à 95 % : 0,184-0,713) ; 32,9 % pour les problèmes émotionnels et de santé mentale (IC à 95 % : de 0,191 à 0,504) ; 14,4 % pour les handicaps physiques (IC à 95 % : 0,056-0,322).
Les problèmes financiers constituaient le principal obstacle à l’accès aux soins de santé dans 66 % des cas (IC à 95 % : 0,449-0,823).
Conclusion
Les défis de santé auxquels sont confrontés les réfugiés syriens ne sont pas seulement liés aux pathologies chroniques et aiguës, aux traumatismes, à un manque de ressources en santé ou à des disparités en matière de santé.
Il s’agit d’un fardeau de santé publique qui s’est transformé en crise économique, politique et sociale pour le gouvernement jordanien et sa population ; aussi des mesures et une aide sont-elles nécessaires afin de permettre à la Jordanie de continuer à pourvoir aux besoins des réfugiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Following the progress made regarding anesthesia reanimation, caesarean have become a much safer procedure.
However, factors of mobi-mortality are still numerous.
The main objective of this study was to analyze the factors of morbi-mortality arising during a caesarean.
PATIENT AND METHOD
A retrospective cross-sectional study was conducted from January 2007 to December 2011 in the gynecology-obstetric and anesthesia reanimation services of the Gabriel TOURE University Hospital.
The analysis looked at the medical files of women undergoing a caesarean and hospitalized in the gynecology-obstetric and anesthesia reanimation services.
Data analysis was carried out with SPSS.19 (Statistical Package for Social Sciences) and the Epiinfo.7 softwares. Chi2 tests were performed to compare frequencies where a value of p≤0.05 was considered statistically significant.
RESULTS 269 medical files were analysed.
Mean age was of 28.46 ± 6.702. The most frequent peroperative morbidity factors were cardiovascular. Death rate was of 5.2%.
The most frequent cause of these deaths was eclampsia.
Factors influencing morbi-mortalities were iterative caesareans and urgency of the caesarean.
The evacuated mothers had presented complications in 37.3% of cases.
CONCLUSION
The caesarean is a procedure that is not sufficiently safe in our services and there are a lot of factors of mobi-mortality. | INTRODUCTION
La sécurité au cours de la césarienne est devenue très grande grâce aux progrès de l'anesthésie réanimation.
Cependant les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux.
Le but de ce travail était d'étudier les facteurs de morbi-mortalité au cours de la césarienne.
PATIENTES ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective de janvier 2007 à décembre 2011 dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation du centre hospitalier universitaire Gabriel TOURE.
Elle a porté sur les dossiers des parturientes césarisées et hospitalisées dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation.
L'analyse des données a été faite à l'aide du logiciel SPSS.19 (Statistical package for Social Sciences) et l'Epiinfo.7. Le test de khi2 était utilisé pour comparer les fréquences avec une valeur de p ≤ 0,05 considérée comme significative.
RÉSULTATS
Le nombre de dossiers analysés était de 269. L'âge moyen était de 28,46 ± 6,702. Les événements morbides per opératoires fréquents étaient cardio-vasculaires.
Le taux de létalité était de 5,2 %. La cause la plus fréquente des décès était l'éclampsie.
Les facteurs de morbi-mortalités retrouvés ont été la césarienne itérative, le contexte urgent de la césarienne.
Les parturientes évacuées avaient présenté une complication dans 37,3% des cas.
CONCLUSION
La césarienne est un acte qui n'est pas suffisamment sûr dans notre structure. Les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Deep Circumflex Iliac Artery Perforator Flap for Breast Reconstruction: Un lambeau perforateur de l'artère iliaque circonflexe profonde pour la reconstruction mammaire. Autologous breast reconstruction using abdominal-based perforator flaps produces excellent aesthetic results with minimal donor site morbidity.
The superficial inferior epigastric artery and deep inferior epigastric perforator (DIEP) flaps reliably perfuse a hemi-abdomen, up to the anterior axillary line.
Beyond this line laterally, the flank or "love handle" tissue is primarily perfused by the deep circumflex iliac artery (DCIA) or secondarily by the superficial circumflex iliac artery.
The flank tissue is a valuable addition to increase flap size when harvested with a DIEP flap or to provide vascularized tissue when the abdomen has been previously harvested.
Harvesting the flank tissue in combination with the anterior abdominal tissue improves the contour of the trunk, accentuates the waist, and minimizes secondary revisions to excise prominent "dogears."
The DCIA flap is a novel technique for breast reconstruction.
In this article, we describe our technique, pearls and pitfalls, and early results. | La reconstruction mammaire autologue à l’aide de lambeaux perforateurs abdominaux produit d’excellents résultats esthétiques et une morbidité minimale au siège du donneur.
Les lambeaux de l’artère épigastrique inférieure superficielle et du perforateur épigastrique inférieur profond (PÉIF) perfusent en toute fiabilité un hémi-abdomen, jusqu’à la ligne axillaire antérieure.
Au-delà de cette ligne latérale, la perfusion primaire des tissus du flanc, ou de la « poignée d’amour », est d’abord assurée par l’artère iliaque circonflexe profonde (AICP) ou secondairement par l’artère iliaque circonflexe superficielle.
Les tissus du flanc sont un ajout précieux à l’accroissement de la dimension du lambeau lorsqu’il est prélevé avec un lambeau du PÉIF ou qu’il vise à fournir des tissus vascularisés après avoir été prélevé dans l’abdomen.
Le prélèvement des tissus du flanc en combinaison avec les tissus abdominaux antérieurs améliore le contour du tronc, accentue la taille et réduit les révisions secondaires pour exciser les « oreilles de chien » proéminentes.
Le lambeau de l’AICP est une nouvelle technique de reconstruction mammaire.
Dans le présent article, les auteurs décrivent leur technique, leurs perles et leurs écueils de même que leurs résultats préliminaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Common infections of the ear, nose, and throat]. Infectious diseases of the ear, nose and throat are common reasons why patients visit their family physician.
Therefore, the aim of this mini-review is to give an overview of the most important and frequent infectious diseases of the ear, nose and throat, the appropriate diagnostic measurements and therapy with relevance for the family physician.
Most of these infectious diseases can be treated by the family physician and do not necessarily need to be seen by an ENT-specialist. | Les maladies infectieuses de la gorge, du nez et des oreilles sont sûrement un fréquent motif pour les patients de consulter leur médecin de famille.
Le but de cette Mini-Review est de donner une vue d'ensemble sur les maladies infectieuses de la gorge, du nez et des oreilles, les plus frèquentes et les plus importantes, leur diagnostic et leur traitement, qu'il est important de connaître pour le médecin de famille.
Beaucoup des maladies infectieuses peuvent être traitées par ces derniers et n'ont pas besoin d'un oto-rhino-laryngologue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[American guidelines under high pressure !] International guidelines on definitions, therapeutic targets and treatment of arterial hypertension are regularly published by national and international societies in order to help medical doctors to optimally screen and take charge of their patients and to apply the best evidence based medicine.
Hypertension remains a major cause of mortality worldwide and is insufficiently well controlled.
We present here the new 2017 American guidelines that harbor major changes compared with the previous ones.
Even if the new 2017 American definitions and therapeutic targets will not be applied in Europe and Switzerland and perhaps even in United States, it is good to know them even if only to correctly follow medical literature and avoid a certain confusion in managing high blood pressure. | Des recommandations émises par les sociétés savantes internationales concernant l’hypertension artérielle sont régulièrement publiées afin d’aider les médecins praticiens à offrir une prise en charge optimale de cette condition pour leurs patients et appliquer une médecine fondée sur les preuves les plus récentes.
L’hypertension artérielle est une cause majeure de mortalité au niveau mondial et reste insuffisamment contrôlée.
Les nouvelles recommandations américaines de 2017 recèlent des changements importants comparées aux précédentes.
Les nouvelles définitions et cibles thérapeutiques américaines ne seront pas appliquées en Europe et en Suisse et ni même peut-être par les praticiens américains. Il faut pourtant les connaître pour suivre la littérature scientifique et éviter une certaine confusion dans la prise en charge de l’hypertension. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Reactive hemophagocytic syndrome]. The reactive hemophagocytic syndrome comes from an overstimulation of the immune system which causes a cytokine storm.
This is a life-threatening condition caracterised by a febrile cytopenia, hepatosplenomegaly and multi-organ failure.
The diagnosis is not easy and the HScore can be useful, looking at hyperferritinemia, hypertriglyceridemia, and hypofibrinogenemia.
The evidence of hemophagocytosis in the bone marrow is not necessary nor sufficient to make the diagnosis but is part of the workup.
The underlying cause has to be actively sought, typically an infectious, malignant or autoimmune disorder.
This syndrome should be supported in conjunction with the hematologist, and initiation of a treatment is a medical emergency. | Le syndrome hémophagocytaire réactionnel est la conséquence d’une activation incontrôlée du système immunitaire, responsable d’une tempête cytokinique.
La présentation clinique est celle d’une cytopénie fébrile avec hépato-splénomégalie et atteinte multiviscérale pouvant rapidement engager le pronostic vital.
Le diagnostic est difficile et peut être facilité par le HScore, comprenant la recherche d’une hyperferritinémie, d’une hypertriglycéridémie et d’une hypofibrinogénémie.
La mise en évidence d’hémophagocytose médullaire n’est ni nécessaire ni suffisante pour poser le diagnostic mais peut le conforter.
L’étiologie sous-jacente, généralement infectieuse, néoplasique et/ou auto-immune est à rechercher.
Ce syndrome doit être pris en charge conjointement avec l’hématologue, et l’initiation d’un traitement est une urgence médicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hiatal hernia is a frequent pathology.
Two types have been described : sliding hernia and paraesophageal hernia (PEH).
The first one is the most frequent and is associated with reflux disease.
Patients with PEH have a large variety of symptoms, such as chest pain, dyspnea, regurgitation, iterative pneumonia and iron-deficiency anemia.
Operative management is necessary for sliding hernia with reflux disease and for symptomatic PEH, respectively.
In patients with asymptomatic PEH, operative risk must be balanced with the risk of postoperative complications.
No specific operative technique has been validated so far as surgical standard.
Several technical details are important and technique has to be adapted according to the size and type of hernia, preoperative symptoms and patient's comorbidities. | La hernie hiatale (HH) est une pathologie fréquente.
Deux types principaux sont à différencier : les hernies par glissement et les hernies para-œsophagiennes (HPO).
Le premier type est le plus courant, associé à la maladie de reflux.
Les symptômes associés aux HPO sont très hétérogènes (douleurs basi-thoraciques, dyspnées, régurgitations, pneumonies à répétitions, anémie ferriprive).
Il y a une indication opératoire claire pour les hernies par glissement avec maladie de reflux et pour les HPO symptomatiques.
En cas d’HPO asymptomatique, une intervention sera à discuter avec le patient, en fonction du risque opératoire.
Il n’y a pas de technique opératoire standardisée reconnue.
La technique sera adaptée en fonction de la taille de la hernie, des comorbidités du patient, de ses symptômes préopératoires et de l’anatomie du hiatus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
To find 'missing' tuberculosis (TB) cases, in November 2014 we trained private practitioners (PPs) and Ayurvedic practitioners (APs; Indian system of medicine) in Bilaspur district, India, to identify patients with presumptive TB and refer them to sputum microscopy centres.
To reinforce this training, we sent weekly text message reminders during January-March 2015. All 50 APs and 23 of 29 PPs participated.
The number of patients with presumptive TB referred by the PPs and APs increased from 38 (January-March 2014) to 104 (January-March 2015), and the number of smear-positive TB patients diagnosed increased from 5 to 16, a 220% increase.
While the intervention increased the number of referrals, it did not impact case detection at district level, due to the short duration of the intervention and the non-dominant private sector. | Dans le but de trouver des cas de tuberculose (TB) « manquants », nous avons formé des praticiens privés (PP) et des praticiens ayurvédiques (AP ; médecine indienne) du district de Bilaspur, Inde, en novembre 2014 afin d'identifier des patients avec une TB présumée et de les référer dans des centres de microscopie de crachats.
Pour renforcer cette formation, nous avons envoyé des messages sous forme de texto chaque semaine comme aide-mémoire de janvier à mars 2015. Tous les 50 AP et 23 des 29 PP ont participé.
Le nombre de patients présumés TB référés par les PP et AP a augmenté de 38 (janvier–mars 2014) à 104 (janvier–mars 2015) et le nombre de patients à frottis de TB positifs diagnostiqués a augmenté de 5 à 16 (augmentation de 220%).
Si l'intervention a augmenté la référence de patients au laboratoire, elle n'a pas eu d'impact sur la détection des cas au niveau du district à cause de sa durée brève et du fait que le secteur privé n'est pas dominant dans la région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multisectoral development for improved health outcomes: evaluation of community-based initiatives in the Islamic Republic of Iran.
Community-based initiatives (CBI) are based on integrated multisectoral socioeconomic development with community participation and intersectoral support to improve the health and quality of life of the people.
During 2005-06 the World Health Organization supported an evaluation of CBI in the Islamic Republic of Iran by collecting information from intervention villages on social capital and other indicators, with validation of the findings.
The data showed some positive changes in the intervention areas compared with control villages.
The evaluation suggests that the CBI approach is a useful tool for improving health and social indicators and providing mechanisms for community-based participation and intersectoral collaboration for health and development at the local level. | Développement multisectoriel pour des résultats sanitaires améliorés : évaluation d’initiatives communautaires dans la République islamique d’Iran.
Pour obtenir une amélioration de la santé et de la qualité de vie des populations, les initiatives communautaires s’appuient sur le développement socio-économique multisectoriel et intégré, la participation de la communauté et le soutien intersectoriel.
En 2005 et 2006, l’Organisation mondiale de la Santé a soutenu une évaluation des initiatives communautaires en République islamique d’Iran, en collectant des informations sur le capital social ainsi que d’autres indicateurs, dans les villages bénéficiant d’interventions.
Elles ont révélé des changements positifs dans les zones d’intervention, par rapport aux villages témoins.
Il ressort de cette évaluation que les initiatives communautaires constituent une approche utile pour améliorer les indicateurs sanitaires et sociaux ainsi que pour mettre en place des mécanismes permettant la participation communautaire et et la collaboration intersectorielle pour la santé et le développement au niveau local. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Cardiology update 2017]. As usual, numerous papers published in 2017 contributed to optimize the management of patients in all clinical cardiologic fields. It is of course impossible to summarize them all in such an article.
Subjects and papers were thus selected if they were thought to be particularly important for non-cardiologist physicians, especially general practitioners.
The authors would also like to take the opportunity of this article to honor the memory of Pr Daniel Wagner who unfortunately passed away after less than six months at the head of our Cardiology Department. He was well recognized for his generosity as well as his clinical and scientific competence. This article is dedicated to him. | Comme à l’accoutumée, l’année 2017 a été marquée par la publication de nombreux travaux permettant d’optimaliser la prise en charge de nos patients dans tous les domaines de la cardiologie et il est évidemment impossible de les synthétiser ici de façon exhaustive.
Nous avons donc sélectionné les sujets et les travaux qui nous ont paru les plus saillants et surtout les plus utiles pour nos collègues non cardiologues et particulièrement pour nos collègues médecins de premier recours.
Cette revue de l’année 2017 ne serait toutefois pas complète sans un hommage au Pr Daniel Wagner qui a débuté son activité de chef du service de cardiologie du CHUV au 1 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study addresses maternal and foetal complications in pregnant women hospitalized for burn injuries in 2003-2008.
It was a retrospective descriptive cross-sectional study, carried out in pregnant women hospitalized in the burn ward of Imam- Khomeini Hospital, Iran, in 2003-2008 (burn injury rate, 1.88%, 39 cases; mean age, 23.51 ± 4.78 yr). The pregnant woman death rate was 66.7%: 26 patients died because of burn complications and 13 patients (23.3%) survived.
The causes and circumstances of the fatalities are reported.
There was a statistically significant relationship between burn severity and foetal and maternal mortality rates (p < 0.02).
Burn severity was not statistically related to premature delivery and mode of delivery.
The factors affecting prognosis and the maternal and foetal death rates were the total burn area, continuous clinical surveillance of the mother and foetus, and employment of appropriate treatment protocols. | Cette étude affronte les complications maternelles et foetales chez les femmes enceintes hospitalisées pour des brûlures pendant la période 2003-2008.
C’est une étude descriptive rétrospective et transversale, menée sur des femmes enceintes hospitalisées dans le service de brûlures de l’hôpital Imam-Khomeini, Iran, entre 2003-2008 (taux de lésions par brûlure, 1,88%, 39 cas; âge moyen, 23,51 ± 4,78 ans ). Le taux de décès dans les femmes enceintes était de 66,7%: 26 patientes décédées pour complications de la brûlure et 13 (23,3%) ont survécu.
Les causes et les circonstances des décès sont rapportés.
Il y avait une relation statistiquement significative entre la sévérité de l’incendie et le taux de mortalité foetale et maternelle (p < 0,02).
La sévérité de l’incendie n’était pas statistiquement liée à un accouchement prématuré et le mode d’accouchement.
Les facteurs qui influaient sur le pronostic et les taux de mortalité maternelle et foetale étaient l’extension totale de la zone brûlée totale, la surveillance clinique continuelle de la mère et du foetus, et l’emploi des protocoles de traitement appropriés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[It's never too late to be infected with mumps]. Mumps, although rare since the introduction of a systematic vaccination of children in 1981 in Switzerland, occurs principally in children and is uncommon in adults.
Nevertheless, it should be considered in adult patients with a typical clinical presentation or with an atypical presentation suggesting the disease.
The diagnosis is established based on the clinical presentation and the treatment is symptomatic. | Le diagnostic des oreillons, bien que rare depuis l’introduction en 1981 de la vaccination de routine chez les enfants en Suisse, est de nos jours essentiellement posé chez ces derniers et rarement chez les adultes.
Il faut néanmoins y penser face à un tableau typique rencontré chez des patients adultes ou lors de présentation atypique partiellement évocatrice de cette maladie.
Le diagnostic reste essentiellement clinique et le traitement symptomatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transfusion-related acute lung injury in the Canadian paediatric population. BACKGROUND
The incidence of transfusion-related acute lung injury (TRALI) in adults is approximately one per 5000 transfusions.
The Canadian Paediatric Surveillance Program undertook the present study to determine the incidence of TRALI in the paediatric population and to describe the characteristics and outcomes of children with TRALI.
METHODS
The present surveillance study was conducted over a three-year period.
RESULTS
Four TRALI cases were reported, yielding an incidence rate of 1.8 per 100,000 transfusions.
The degree of severity varied: in two patients, only supplemental oxygen was necessary, while the other two required mechanical ventilation.
CONCLUSION
TRALI was reported much less often in the present study compared with adult studies; therefore, it needs to be determined whether TRALI occurs less frequently in children, or alternatively, whether TRALI is recognized less often in children.
The possibility that neonates who undergo cardiac surgery are at greater risk of TRALI than other patients should be addressed in future studies. | HISTORIQUE
L’incidence de syndrome respiratoire aigu post transfusionnel (TRALI) est d’environ un cas sur 5 000 transfusions chez les adultes.
Le Programme canadien de surveillance pédiatrique (PCSP) a entrepris cette étude pour déterminer l’incidence de TRALI dans la population pédiatrique et pour décrire les caractéristiques et le sort des enfants qui ont un TRALI.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené l’étude de surveillance pendant trois ans.
RÉSULTATS
Quatre cas de TRALI ont été signalés, pour une incidence de 1,8 cas sur 100 000 transfusions.
Le degré de gravité variait : deux patients n’ont eu besoin que d’oxygène d’appoint, tandis que les deux autres ont eu besoin d’une ventilation mécanique.
CONCLUSION
Dans le cadre de cette étude, le TRALI était beaucoup moins signalé que dans les études auprès d’adultes. Il faut donc déterminer si le TRALI est moins fréquent ou s’il est moins dépisté chez les enfants.
Lors de futures études, il faudra évaluer la possibilité que les nouveau-nés qui subissent une chirurgie cardiaque soient plus vulnérables au TRALI que les autres patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chemical Stability of Plerixafor after Opening of Single-Use Vial. BACKGROUND
The addition of the immunostimulant plerixafor to the current standard-of-care regimens of granulocyte colony-stimulating growth factor with or without chemotherapy has improved clinical results in terms of successful stem cell mobilization and the outcomes of stem cell transplant in various settings.
With this medical innovation has come an added financial cost for institutions where stem cell transplants are routinely performed, and there may be a further financial burden when the contents of partial vials of the drug are wasted, given that plerixafor vials (Mozobil, Sanofi-Aventis Canada Inc) are currently deemed suitable only for single use.
OBJECTIVE
To determine whether the portion of plerixafor remaining in an opened vial of the Mozobil product after administration of a single dose is chemically stable, by comparison with the original product.
METHODS
Stability testing of partial drug contents of an opened vial, stored at room temperature or under refrigeration (4°C), was conducted using liquid chromatography-tandem mass spectrometry analysis.
The mean concentration of plerixafor (μmol/L), standard deviation, coefficient of variation, and bias were determined on days 2, 3, 11, 17, 24, and 31. Method validation included determination of precision, sensitivity, recovery, dilution linearity, and carryover.
RESULTS Throughout the 4-week testing period, measured plerixafor concentration in aliquots stored at room temperature and under refrigeration, tested in series over time, appeared similar.
The mean residual drug concentration after initial opening was slightly, but not significantly, higher for the sample designated for storage at room temperature than the one designated for refrigerated storage (40.4 versus 39.9 μmol/L; p = 0.37).
CONCLUSIONS
Residual plerixafor after initial opening of a vial of the Mozobil product remained chemically stable for at least 2 weeks both at room temperature and under refrigeration.
The results of this study provide in vitro evidence to support multiple uses, instead of single use, of vials of this drug in an aseptic, controlled environment. | CONTEXTE
L’ajout de l’immunostimulant plérixafor aux traitements reconnus comme la norme de soins actuelle quant au facteur de stimulation des colonies de granulocytes, accompagné ou non de chimiothérapie, a amélioré les résultats cliniques de mobilisation des cellules souches et les résultats de greffe de cellules souches dans différents contextes.
Cela dit, avec cette innovation médicale vient un poids financier supplémentaire pour les établissements où l’on exécute couramment des greffes de cellules souches. En outre, comme les fioles de plérixafor (Mozobil, Sanofi-Aventis Canada Inc.) sont présentement jugées adéquates pour un usage unique seulement, l’excédent de médicament gaspillé peut représenter une dépense additionnelle.
OBJECTIF
Déterminer si ce qui reste de Mozobil dans une fiole ouverte après l’administration d’une dose unique est chimiquement stable comparativement au produit de départ.
MÉTHODES
Une étude de stabilité du contenu partiel d’une fiole de médicament ouverte, entreposé à température ambiante ou conservé au réfrigérateur (4°C), a été réalisée par chromatographie en phase liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem.
La concentration moyenne de plérixafor (μmol/L), l’écart-type, le coefficient de variation et le biais ont été établis aux jours 2, 3, 11, 17, 24 et 31. La méthode de validation comprenait la détermination de : la précision, la sensibilité, la récupération, la limite de linéarité et la contamination inter-échantillons.
Résultats :Tout au long des quatre semaines d’analyse, les concentrations mesurées des aliquotes de plérixafor, entreposées à température ambiante ou conservées au réfrigérateur et analysées en séries chronologiques, semblaient similaires.
Les concentrations moyennes de médicament restant après l’ouverture initiale étaient légèrement plus élevées lorsqu’entreposées à température ambiante (40,4 μmol/L) que lorsque réfrigérées (39,9 μmol/L) (p = 0,37), mais pas de façon significative.
CONCLUSIONS
Le plérixafor résiduel, après l’ouverture initiale des fioles de Mozobil, demeurait chimiquement stable pendant au moins deux semaines, qu’il soit entreposé à température ambiante ou conservé au réfrigérateur.
Les résultats de la présente étude offrent des données in vitro qui soutiennent une utilisation multiple, plutôt qu’un usage unique, des fioles de ce médicament en milieu aseptique contrôlé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute compression of the median nerve in the forearm usually occurs from compartment syndrome.
A case of acute compression neuropathy of the median nerve from a foreign body, where there was no evidence of compartment syndrome, is reported.
The diagnosis was made from the patient's symptoms and radiographs.
Early recognition and decompression of the forearm with removal of the foreign body led to full recovery. | D’ordinaire, la compression aiguë du nerf médian de l’avant-bras est causée par un syndrome de loge.
Un cas de neuropathie de compression aiguë du nerf médian imputable à un corps étranger, sans trace de syndrome de loge, est décrit.
Le diagnostic a été posé grâce aux symptômes du patient et à des radiographies.
Un dépistage précoce et une décompression de l’avant-bras avec retrait du corps étranger ont permis un rétablissement total. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surfactant has revolutionized the treatment of respiratory distress syndrome and some other respiratory conditions that affect the fragile neonatal lung.
Despite its widespread use, the optimal method of surfactant administration in preterm infants has yet to be clearly determined.
The present article reviews several aspects of administration techniques that can influence surfactant delivery into the pulmonary airways: the bolus volume, injection rate, gravity and orientation, ventilation strategies, alveolar recruitment, and viscosity and surface tension of the fluid instilled.
Based on the present review, knowledge gaps regarding the best way to administer surfactant to neonates remain.
From the available evidence, however, the most effective way to optimize surfactant delivery and obtain a more homogeneous distribution of the drug is by using rapid bolus instillation in combination with appropriate alveolar recruitment techniques. | Le surfactant a révolutionné le traitement du syndrome de détresse respiratoire et d’autres troubles respiratoires qui endommagent le fragile poumon néonatal.
Malgré l’utilisation généralisée du surfactant son mode optimal d’administration n’est pas clairement établi chez les nourrissons prématurés.
Le présent article traite de divers aspects des techniques d’administration, qui peuvent influer sur la libération du surfactant dans les voies respiratoires : le volume du bolus, le rythme d’injection, la gravité et l’orientation, les stratégies de ventilation, le recrutement alvéolaire, ainsi que la viscosité et la tension de surface du liquide instillé.
D’après la présente revue, il reste des lacunes quant au meilleur moyen d’administrer le surfactant aux nouveau-nés.
Cependant, selon les données probantes, pour en optimiser l’administration et obtenir une distribution plus homogène, il est préférable de procéder à un bolus rapide, combiné à des techniques pertinentes de recrutement alvéolaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Traumatic injury resulting in isolated dysfunction of the hypoglossal nerve is relatively rare and described in few case reports.
We present a patient with isolated unilateral palsy of the twelfth cranial nerve (CN XII) resulting from recurrent airway intervention following extensive burn injuries.
The differential diagnosis for paralysis of the CN XII is also discussed herein.
This case illustrates the significance of comprehensive diagnostic evaluation and the need for refined airway manipulation in patients that require multiple endotracheal intubations. | Une blessure traumatique résultant en un dysfonctionnement isolé du nerf hypoglosse est relativement rare et décrit dans quelques rapports de cas.
Nous présentons un patient atteint de paralysie hypoglossal unilatérale isolée à la suite de l’intervention des voies respiratoires récurrentes après de brûlures extensives.
Le diagnostic différentiel de la paralysie du nerf crânien (NC XII) est également discuté ici.
Ce cas illustre l’importance de l’évaluation diagnostique complète et la nécessité pour la manipulation délicate des voies respiratoires chez les patients qui nécessitent de multiples intubations trachéales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Livedo : physiopathology and diagnosis]. The livedo is a purplish erythema forming more or less regular mesh on the skin.
This phenomenon is caused by blood deoxygenation and stasis in the dermal venules.
It is important to differentiate between a benign form, usually associated with cold exposure, and a secondary form necessitating further investigations of an underlying disease.
The purpose of this article is to discuss the pathophysiology and causes of this phenomenon.
Treatment is not covered in this article because of its complex and often multidisciplinary approach. | Le livedo est un érythème violacé formant des mailles plus ou moins marquées et régulières sur la peau.
Il s’agit d’un phénomène causé par une désoxygénation et une stase au niveau des veinules dermiques.
Lors de son apparition, il est important de différencier une forme bénigne, souvent liée à l’exposition au froid, d’une forme pathologique qui peut être le premier signe d’une maladie sous-jacente qu’il convient de rechercher.
Le but de cet article est de discuter de la physiopathologie et des causes de ce phénomène.
La prise en charge thérapeutique n’est pas traitée dans cet article en raison de son caractère complexe et souvent multidisciplinaire en cas d’origine secondaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of anti-smoking advertisements on Turkish adolescents.
The aim of the present study was to determine the perception of 10 anti-smoking advertisements in 1434 Turkish adolescents.
We used the Effectiveness of the Anti-smoking Advertisements Scale, which included 6 items for each advertisement; each item was assessed on a 5-point Likert-type scale.
Multiple logistic regression analysis was used to determine the factors associated with the impact of the advertisements.
All the advertisements were more effective for adolescents who had never smoked compared to ex-smokers and current smokers.
We also noted that, regardless of age, smoking status decreased the effectiveness of all the advertisements.
Previous studies have shown that smokers have a negative attitude towards anti-smoking messages.
In the present study, the most effective advertisements among adolescents were those with "Sponge and tar", "Smoking harms in every breath" and "Children want to grow". In conclusion, although anti-smoking campaigns are targeted towards adults, they also have a strong influence on adolescents.
The main target population for advertisements should be individuals aged < 15 years who have not yet started smoking. | Influence des publicités antitabac sur des adolescents turcs.
La présente étude avait pour objectif de déterminer la façon dont 10 publicités antitabac étaient perçues par 1434 adolescents turcs.
Nous avons utilisé l’échelle d’efficacité des publicités antitabac qui inclut six items par publicité, chaque item étant évalué sur une échelle de Likert reposant sur un système de cinq points.
L’analyse de régression logistique multiple a été utilisée afin de déterminer les facteurs associés à l’impact des publicités.
Toutes les publicités étaient plus efficaces auprès des adolescents qui n’avaient jamais fumé qu’auprès des anciens fumeurs ou des fumeurs actuels.
Nous avons également noté que, indépendamment de l’âge, le statut tabagique avait une influence sur l’efficacité de toutes les publicités.
Les études précédentes ont montré que les fumeurs ont une attitude négative face aux messages antitabac.
Dans la présente étude, les publicités ayant démontré la plus grande efficacité parmi les adolescents étaient celles avec « L’éponge et le goudron », « Fumer nuit à chaque respiration », et « Les enfants veulent pouvoir grandir ». En conclusion, bien que les campagnes antitabac ciblent les adultes, elles ont également une forte influence sur les adolescents.
La cible principale des publicités dans la population devrait être les individus âgés de moins de 15 ans qui n’ont pas encore commencé à fumer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bisphosphonates for Osteoporosis in Patients with Renal Insufficiency: Pharmacists' Practices and Beliefs. BACKGROUND
Clinicians often face challenges in deciding how to treat osteoporosis in patients with chronic kidney disease.
As background to offering guidance to health care providers, it is important to understand their practices and beliefs.
OBJECTIVES
To describe the practices and beliefs of pharmacists regarding use of bisphosphonates for patients with osteoporosis and chronic kidney disease.
METHODS
A cross-sectional survey of pharmacists working in hospitals and related health care settings was conducted.
A 34-item online questionnaire was developed consisting of 4 sections: demographic characteristics, practices, beliefs, and comfort level with making decisions about osteoporosis treatment.
An e-mail invitation was sent to members of the Canadian Society of Hospital Pharmacists (n = 2499) in November 2012.
RESULTS
A total of 367 pharmacists completed the survey.
Most of the respondents were women (258 [70%]), had more than 10 years in practice (213 [58%]), and were providing care to 1 or more osteoporosis patients per week (212 [58%]). Over one-third (150 [41%]) stated that they would use a bisphosphonate for patients with creatinine clearance (CrCl) of 15-30 mL/min, but more than half (207 [56%]) stated that they would avoid a bisphosphonate (and recommend another medication) for patients with CrCl below 15 mL/min.
Forty-eight percent (176/363) agreed that oral bisphosphonates could be used for patients with renal failure (defined as CrCl < 30 mL/min), so long as dosage adjustments are made.
More than half (206/363 [57%]) believed that the adverse effects of oral bisphosphonates increase for patients with renal failure.
Respondents expressed a low level of comfort in assessing and initiating osteoporosis treatment for patients with renal failure.
CONCLUSIONS
Pharmacists had varying beliefs about managing osteoporosis in patients with chronic kidney disease.
This study highlights the need for practice tools and targeted education addressing the use of bisphosphonates for these patients. | CONTEXTE
Les cliniciens sont souvent confrontés à des défis lorsqu’ils doivent choisir un traitement contre l’ostéoporose chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique.
Afin d’être en mesure de guider les fournisseurs de soins de santé, il importe de comprendre leurs pratiques et leurs croyances.
OBJECTIF
Offrir un portrait des pratiques et croyances des pharmaciens en ce qui a trait à l’emploi des bisphosphonates chez les insuffisants rénaux chroniques atteints d’ostéoporose.
MÉTHODES
Une enquête transversale a été réalisée auprès de pharmaciens exerçant en établissements de santé.
Un questionnaire en ligne a été élaboré. Il contenait 34 éléments répartis en 4 sections, soit : les caractéristiques démographiques; les pratiques; les croyances; et le degré d’aisance en ce qui a trait au choix d’un traitement contre l’ostéoporose.
Un courriel d’invitation a été envoyé aux membres de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (n = 2499) en novembre 2012.
RÉSULTATS
Au total, 367 pharmaciens ont participé au sondage.
La plupart des répondants étaient des femmes (258 [70 %]), possédaient plus de 10 années de pratique (213 [58 %]) et fournissaient hebdomadairement des soins à au moins un patient ostéoporotique (212 [58 %]). Plus d’un tiers (150 [41 %]) ont indiqué qu’ils emploieraient un bisphosphonate chez les patients affichant une clairance de la créatinine (ClCr) entre 15 et 30 mL/min, mais plus de la moitié (207 [56 %]) ont affirmé qu’ils n’en utiliseraient pas (et qu’ils recommandaient un autre médicament) chez les patients présentant une ClCr en deçà de 15 mL/min.
Quarante-huit pour cent (176/363) ont affirmé que les bisphosphonates oraux pouvaient être employés pour les patients présentant une insuffisance rénale (définie comme une ClCr < 30 mL/min), pourvu que l’on procède à des ajustements posologiques.
Plus de la moitié (206/363 [57 %]) croyaient que les effets indésirables des bisphosphonates oraux sont plus importants chez les patients souffrant d’insuffisance rénale.
Les répondants ont indiqué être peu à l’aise lorsque vient le temps d’évaluer et d’amorcer un traitement contre l’ostéoporose chez les insuffisants rénaux.
CONCLUSIONS
Les pharmaciens adhéraient à diverses croyances en ce qui touche la prise en charge de l’ostéoporose chez les insuffisants rénaux.
La présente étude met en évidence le besoin d’outils pour la pratique ainsi que d’enseignement ciblé portant sur l’emploi des bisphosphonates chez les patients atteints d’insuffisance rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The lack of policy, practice and research action on physical activity and features of the physical (built and natural) environments in rural, remote and northern settings is a significant threat to population health equity in Canada.
This paper presents a synthesis of current evidence on the promotion of physical activity in non-urban settings, outcomes from a national priority-setting meeting, and a preliminary call to action to support the implementation and success of population-level initiatives targeting physical activity in non-urban settings.
METHODS
We conducted a "synopses of syntheses" scoping review to explore current evidence on physical activity promotion in rural, remote, northern and natural settings.
Next, we facilitated a collaborative priority-setting conference with 28 Canadian experts from policy, research and practice arenas to develop a set of priorities on physical activity in rural, remote and northern communities.
These priorities informed the development of a preliminary Canadian call to action.
RESULTS
We identified a limited number of reviews that focused on physical activity and the built environment in rural, remote and northern communities.
At the prioritysetting conference, participants representing rural, remote and northern settings identified top priorities for policy, practice and research action to begin to address the gaps and issues noted in the literature. These priorities include self-identifying priorities at the community level; compiling experiences; establishing consistency in research definitions and methods; and developing mentorship opportunities.
CONCLUSION
Coordinated action across policy, practice and research domains will be essential to the success of the recommendations presented in this call to action. | INTRODUCTION
L’absence d’interventions en matière de recherche, de pratiques et de politiques relativement à l’activité physique et les particularités de l’environnement physique (bâti et naturel) en milieu rural ou éloigné et dans les régions du Nord constituent des freins importants à l’équité en santé de la population au Canada.
Cet article présente une synthèse des données probantes pertinentes sur l’activité physique en milieu non urbain, les résultats d’une rencontre sur l’établissement de priorités nationales ainsi qu’un appel préliminaire à l’action en vue de favoriser la mise en place et la réussite, à l’échelle de la population, d’initiatives axées sur l’activité physique en milieu non urbain.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons d’abord réalisé un examen de la portée des synopsis de synthèses pour étudier les données probantes pertinentes en lien avec la promotion de l’activité physique en milieu rural, éloigné ou naturel et dans les régions du Nord.
Nous avons ensuite organisé une conférence à laquelle ont pris part 28 experts canadiens spécialisés en politiques, en recherche et en pratiques, afin de concevoir de manière concertée un ensemble de priorités sur l’activité physique en milieu rural ou éloigné et dans les régions du Nord.
À la suite de cette rencontre, nous avons rédigé un appel à l’action préliminaire pour tout le Canada.
RÉSULTATS
Nous avons relevé relativement peu de travaux axés sur l’activité physique et l’environnement bâti en milieu rural ou éloigné et dans les régions du Nord.
Lors de la conférence sur l’établissement de priorités, des participants représentant des milieux ruraux ou éloignés et des collectivités du Nord ont formulé les grandes priorités d’action en matière de politiques, de pratiques et de recherche pour commencer à réduire les écarts et résoudre les problèmes soulevés dans la littérature : le besoin d’identification au niveau communautaire; la compilation d’expériences; l’assurance d’une cohésion dans les définitions et les méthodes de recherche et enfin la création de possibilités de mentorat.
CONCLUSION
Une action concertée entre les domaines des politiques, des pratiques et de la recherche est essentielle au succès des recommandations formulées dans cet appel à l’action. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article focuses on the under-researched temporary agency employment in Greece.
It shows that the development of the temporary employment agency sector has gone hand in hand with the flow of undocumented and exploitable migrant labour in Greece over the past 25 years, reflecting the segmentation of the Greek labour market along ethnic lines.
Using empirical research evidence on the operation of temporary employment agencies in the Greek hospitality and health care sectors, the article highlights the precarious or even illicit nature of agency employment in a context in which labour outsourcing and flexible employment are promoted by policy-makers. Last but not least, it suggests that the segmented landscape of the Greek labour market has become more complex during the economic crisis, with more and more Greeks drawn to agency-mediated precarious employment. | Cet article est consacré à un phénomène peu étudié: l’emploi intérimaire en Grèce.
Il montre que le développement du secteur des agences d’intérim au cours des 25 dernières années est allé de pair avec l’afflux en Grèce de travailleurs migrants, en séjour illégal et exploitables, et qu’il reflète la segmentation du marché du travail grec selon des critères ethniques.
En utilisant des résultats de recherches empiriques sur le fonctionnement des agences d’intérim dans les secteurs de l’hôtellerie et des soins de santé en Grèce, l’article souligne le caractère précaire, voire illicite du travail intérimaire, dans un contexte où les décideurs politiques font la promotion de l’externalisation du travail et de l’emploi flexible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antimicrobial resistance of Staphylococcus species isolated from Lebanese dairy-based products.
The study evaluated the antimicrobial resistance of molecularly characterized strains of Staphylococcus aureus and S. saprophyticus isolated from 3 Lebanese dairy-based food products that are sometimes consumed raw: kishk, shanklish and baladi cheese.
Suspected Staphylococcus isolates were identified initially using standard biochemical tests, then strains that were confirmed by polymerase chain reaction (29 S. aureus and 17 S. saprophyticus) were evaluated for their susceptibility to different antimicrobials.
The highest levels of contamination with staphylococci were in baladi cheese.
Resistance rates ranged from 67% to gentamicin to 94% to oxacillin and clindamycin.
The results suggest that these locally made dairy-based foods may act as vehicles for the transmission of antimicrobial-resistant Staphylococcus spp. | Résistance aux antimicrobiens des espèces du genre Staphylococcus isolées dans des produits libanais dérivés du lait.
La présente étude a évalué la résistance aux antimicrobiens, après caractérisation moléculaire, de souches de Staphylococcus aureus et S. saprophyticus isolées à partir de trois produits libanais dérivés du lait, parfois consommés crus : le kishk, le shanklish et le fromage baladi.
Des isolats suspects de Staphylococcus ont d’abord été identifiés par l’analyse biochimique classique, puis les souches confirmées par amplification en chaîne par polymérase (29 isolats de S. aureus et 17 isolats de S. saprophyticus) ont été analysées pour déterminer leur sensibilité aux différents antimicrobiens.
Les taux de contamination par staphylocoques les plus élevés ont été retrouvés dans le fromage baladi.
Les taux de résistance allaient de 67 % pour la gentamicine, à 94 % pour l’oxacilline et la clindamycine.
Les résultats suggèrent que ces denrées dérivées du lait et produites localement pourraient être des vecteurs de la transmission des espèces Staphylococcus résistantes aux antimicrobiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is diabetes management in primary care improving clinical outcomes?
A study in Qatar.
There has been little research into the effectiveness of primary-care diabetes clinics in the Middle East.
This study in Qatar compared patient outcomes at a primary-care facility with a dedicated diabetes clinic and one without.
Using a cross-sectional method, data on demographics, diabetes status and 6 clinical outcomes of diabetes care were collected from the records of patients who visited the clinics during 2012. Diabetes management in both facilities improved clinical outcomes over the 1-year observation period.
The mean total cholesterol of patients attending the special clinic (n = 102) decreased significantly from 4.66 to 4.27 mmol/dL and LDL cholesterol from 3.42 to 3.22 mmol/dL. The LDL cholesterol of patients receiving standard care (n = 108) reduced significantly from 3.41 to 3.22 mmol/dL and HDL cholesterol increased from 0.83 to 0.87 mmol/dL. Inter-provider comparisons indicated that the outcomes in the facility with a diabetes clinic were not superior to those in the facility with standard care. | La prise en charge du diabète en soins de santé primaires permet-elle d’améliorer les résultats cliniques ?
Étude au Qatar.
Très peu de recherches ont été menées sur l’efficacité des cliniques du diabète intégrées à des établissements de soins de santé primaires au Moyen-Orient.
La présente étude menée au Qatar a comparé les résultats pour les patients d’un établissement de soins de santé primaires doté d’une clinique dédiée au diabète et d’un établissement ne disposant pas de service de ce genre.
En recourant à une méthode transversale, des données démographiques, des informations concernant le statut diabétique des patients et six résultats cliniques liés aux soins du diabète ont été collectés à partir des dossiers des patients ayant consulté dans ces établissements en 2012. La prise en charge du diabète dans les deux types d’établissements avait amélioré les résultats cliniques sur la période d’observation d’un an.
Le taux moyen de cholestérol total des patients consultant dans la clinique spécialisée (n =102) avait nettement diminué – de 4,66 à 4,27 mmol/dL – tandis que le cholestérol LDL était passé de 3,42 à 3,22 mmol/dL. Le cholestérol LDL des patients ayant reçu des soins généraux (n =108) avait nettement diminué – de 3,41 à 3,22 mmol/dL – tandis que le cholestérol HDL avait augmenté, passant de 0,83 à 0,87 mmol/dL. Les comparaisons entre les prestataires de soins ont montré que les résultats de l’établissement doté de la clinique spécialisée dans le diabète n’étaient pas supérieurs à ceux du service de soins généraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Report Summary--Mental Illness in Canada, 2015.
This report, Mental Illness in Canada, 2015 is the first publication to include administrative health data from the Canadian Chronic Disease Surveillance System (CCDSS) for the national surveillance of mental illness.
It features the most recent CCDSS data available (fiscal year 2009/10), as well as trend data spanning over a decade (1996/97 to 2009/10).
It is also the first national report to include children and adolescents under the age of 15 years.
The data presented within this report and subsequent updates can be accessed via the Public Health Agency of Canada's Chronic Disease Infobase Data Cubes at www.infobase.phac-aspc.gc.ca. Data Cubes are interactive databases that allow users to create tables and graphs quickly using their Web browser. | Note de synthèse - Les maladies mentales au Canada, 2015.
Le présent rapport, Les maladies mentales au Canada, 2015, est la première publication à présenter des données administratives sur la santé tirées du Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC) pour la surveillance nationale des maladies mentales.
Il renferme les données les plus récentes du SCSMC (soit celles de l’exercice 2009–2010) ainsi que des données sur les tendances couvrant plus d’une décennie (de 1996–1997 à 2009–2010).
Il s’agit aussi du premier rapport national à présenter des données sur les enfants et les adolescents de moins de 15 ans.
Il est possible de consulter les données présentées ici, et dans les mises à jour subséquentes, par l’entremise des cubes de données de l’Infobase des maladies chroniques de l’Agence de la santé publique du Canada à l’adresse www.infobase.phac-aspc.gc.ca. Les cubes de données sont des bases de données interactives qui permettent aux utilisateurs de créer des tableaux et graphiques à l’aide de leur navigateur Web. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pictograms for Safer Medication Management by Health Care Workers. BACKGROUND
Inherent risks are associated with the preparation and administration of medications.
As such, a key aspect of medication safety is to ensure safe medication management practices.
OBJECTIVE
To identify key medication safety issues and high-alert drug classes that might benefit from implementation of pictograms, for use by health care providers, to enhance medication administration safety.
This study was the first step in the development of such pictograms.
METHODS
Self-identified medication management experts participated in a modified Delphi process to achieve consensus on situations where safety pictograms are required for labelling to optimize safe medication management.
The study was divided into 3 phases: issue generation, issue reduction, and issue selection.
Issues achieving at least 80% consensus and deemed most essential were selected for future studies.
Retained issues were subjected to semiotic analysis, and preliminary pictograms were developed.
RESULTS
Of the 87 health care professionals (pharmacists, pharmacy technicians, nurses, and physicians) invited to participate in the Delphi process, 30 participated in all 3 phases.
A total of 55 situations that could potentially benefit from safety pictograms were generated initially.
Through the Delphi process, these were narrowed down to 10 situations where medication safety might be increased with the use of safety pictograms.
For most of the retained issues, between 3 and 6 pictograms were designed, based on the results of the semiotic analysis.
CONCLUSIONS
The pharmacists, pharmacy technicians, nurses, and physicians participating in this study reached consensus and identified 10 medication administration safety issues that might benefit from the development and implementation of safety pictograms.
Pictograms were developed for a total of 9 issues.
In follow-up studies, these pictograms will be validated for comprehension and evaluated for effectiveness. | CONTEXTE
Il y a des risques inhérents associés à la préparation et à l’administration de médicaments.
Pour cette raison, l’un des principaux aspects de la sécurité des médicaments est d’assurer des pratiques de gestion des médicaments sécuritaires.
OBJECTIF
Déterminer les principales questions de sécurité des médicaments et les classes de médicaments de niveau d’alerte élevé pour lesquelles l’ajout de pictogrammes, destinés aux fournisseurs de soins de santé, permettrait de rendre l’administration de médicaments plus sécuritaire.
La présente étude représentait la première étape dans l’élaboration de ces pictogrammes.
MÉTHODES
Des professionnels qui se définissaient comme experts en gestion de médicaments ont participé à un processus Delphi modifié dans le but d’arriver à un consensus à propos des situations où des pictogrammes de sécurité doivent être ajoutés à l’étiquette afin d’optimiser la gestion sécuritaire des médicaments.
L’étude a été divisée en trois phases : génération de questions de sécurité, élimination de questions de sécurité et sélection de questions de sécurité.
Les questions qui atteignaient un consensus d’au moins 80 % et qui étaient considérées comme les plus essentielles ont été retenues pour des études ultérieures.
Les questions de sécurité retenues ont été soumises à une analyse sémiotique, puis des ébauches de pictogrammes ont été créées.
RÉSULTATS
Parmi les 87 professionnels de la santé (notamment des pharmaciens, des techniciens en pharmacie, du personnel infirmier et des médecins) invités à participer au processus Delphi, 30 ont pris part aux trois étapes.
Au total, 55 situations pour lesquelles il pourrait être avantageux d’utiliser des pictogrammes de sécurité ont été générées au départ.
Grâce au processus Delphi, ce nombre a été réduit à 10 situations pour lesquelles la sécurité des médicaments pourrait être accrue à l’aide de pictogrammes de sécurité.
Pour la plupart des questions retenues, entre trois et six pictogrammes ont été conçus à l’aide des résultats de l’analyse sémiotique.
CONCLUSION
Les pharmaciens, les techniciens en pharmacie, le personnel infirmier et les médecins qui ont participé à l’étude ont atteint un consensus sur dix questions au sujet de l’administration sécuritaire des médicaments pour lesquelles l’élaboration et la mise en place de pictogrammes de sécurité pourraient être avantageuses.
Ensuite, des pictogrammes ont été conçus pour neuf questions au total.
Dans les études ultérieures, il faudra évaluer l’efficacité des pictogrammes et s’assurer qu’ils sont interprétés correctement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
At least one third of patients with anxiety disorders do not adequately respond to available pharmacological treatment.
The reason that some patients with anxiety disorders respond well, but others not, to the same classes of medication is not yet fully understood.
It is suggested that several biological factors may influence treatment mechanisms in anxiety and therefore could be identified as possible biomarkers predicting treatment response.
In this review, we look at current evidence exploring different types of treatment predictors, including neuroimaging, genetic factors, and blood-related measures, which could open up novel perspectives in clinical management of patients with anxiety disorders. | Au moins un tiers des patients qui ont des troubles anxieux ne répondent pas suffisamment aux traitements pharmacologiques disponibles.
Nous ne comprenons pas encore très bien pourquoi certains patients qui ont des troubles anxieux répondent bien, mais d'autres non, à la même classe de médicaments.
Plusieurs facteurs biologiques pourraient influer sur les mécanismes de traitement dans l'anxiété et donc être identifiés comme des biomarqueurs éventuels prédisant la réponse au traitement.
Dans cet article, nous analysons les données actuelles explorant différents types de prédicteurs du traitement, dont la neuro-imagerie, les facteurs génétiques et les mesures sanguines, qui peuvent ouvrir de nouvelles perspectives dans la prise en charge clinique des patients atteints de troubles anxieux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adjusting to duty hour reforms: residents' perception of the safety climate in interdisciplinary night-float rotations. Background
New scheduling models were needed to adjust to residents' duty hour reforms while maintaining safe patient care.
In interdisciplinary night-float rotations, four to six residents from most residency programs collaborated for after-hours cross-coverage of most adult hospitalised patients as part of a Faculty-led rotation.
Residents worked sixteen 12-hour night shifts over a month.
Methods
We measured residents' perception of the patient safety climate during implementation of night-float rotations in five tertiary hospitals.
We surveyed 267 residents who had completed the rotation in 2015-2016 with an online version of the Safety Attitudes Questionnaire.
First year residents came from most residency programs, second- and third-year residents came from internal medicine.
Results
One-hundred-and-thirty residents completed the questionnaire.
Scores did not differ across hospitals and residents' years of training for all six safety-related climate factors: teamwork climate, job satisfaction, perceptions of management, safety climate, working conditions, and stress recognition.
Conclusion
Simultaneous implementation in five hospitals of a Faculty-led interdisciplinary night-float rotation for most junior residents proved to be logistically feasible and showed similar and reassuring patient safety climate scores. | Contexte
De nouveaux horaires de garde en établissements hospitaliers étaient nécessaires pour s’adapter aux réformes des heures de travail des résidents tout en maintenant des soins sécuritaires pour les patients.
Dans les stages cliniques de nuit interdisciplinaires, quatre à six résidents de la plupart des programmes de résidence ont collaboré pour assurer une couverture croisée, après les heures normales de travail, de la plupart des patients adultes hospitalisés.
Les résidents ont travaillé seize nuits de 12 heures durant un mois.
Méthodes
Nous avons mesuré la perception des résidents du climat de travail lié à la sécurité des patients lors de la mise en place de stages de nuit dans cinq hôpitaux universitaires.
Nous avons interrogé 267 résidents ayant terminé le stage en 2015-2016 avec une version numérique du Safety Attitudes Questionnaire.
Les résidents de première année provenaient de la plupart des programmes de résidence, les résidents de deuxième et troisième années provenaient du programme de médecine interne.
Résultats
130 résidents ont complété le questionnaire.
Les scores ne différaient pas entre les hôpitaux et les années de formation des résidents pour les six facteurs liés à la sécurité des patients: climat de travail en équipe, satisfaction au travail, perceptions des supérieurs, climat de sécurité, conditions de travail et reconnaissance du stress.
Conclusions
La mise en place simultanée, dans cinq hôpitaux, de stages cliniques de nuit réunissant des résidents juniors de la majorité des programmes de résidence fut logistiquement possible et a montré des résultats similaires et rassurants sur le climat de travail lié à la sécurité des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of a real-time polymerase chain reaction assay of the outer membrane protein P2 gene for the detection of Haemophilus parasuis in clinical samples. A real-time polymerase chain reaction (PCR) assay of the outer membrane protein (OMP) P2 gene was developed and used to test 97 putative Haemophilus parasuis pure cultures and 175 clinical tissue samples. With standard culture isolation as the gold standard, the diagnostic sensitivity and specificity of the PCR assay were determined to be 83% and 80%, respectively. | Une épreuve de réaction d’amplification en chaine par la polymérase (PCR) en temps réel pour détecter le gène P2 de la protéine de la membrane externe (OMP) fut développé et utilisé pour tester 97 cultures pures réputées d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Should nephrologists take a larger role in interventional nephrology, and should central line insertion remain a requirement of nephrology residency training? A debate. The Canadian Society of Nephrology must soon provide input concerning the future of procedural training in nephrology.
While at one time, the ability to insert a central venous catheter (CVC) was an essential skill required by all nephrologists, in 2014, nephrology training and practice has changed in fundamental ways such that it would be both unreasonable, and impractical, to maintain this requirement.
Indeed, survey evidence suggests that many current trainees are not achieving this competency.
Amongst the reasons that this requirement should be withdrawn include: 1) Not all trainees have the procedural skills to safely learn to insert CVC's. 2) Most nephrologists in training and in practice are intellectually oriented, not procedurally oriented and are not seeking to perform lots of procedures. 3) In most practice settings, interventional radiologists and intensive care doctors perform dialysis line insertions using real time ultrasound guidance frequently, and offer timely, safer, and better service to patients. 4) Most trainees will not enter practice settings where CVC insertion ability is required. 5) Otherwise excellent future trainees may be denied a nephrology certificate of special competence only because they are unable to insert a CVC by the end of their fellowship. 6) Academic nephrology training programs that cannot provide adequate CVC insertion experience to fellows may lose their status as training centres.
As a pragmatic way forward, Canadian nephrology training programs must encourage and offer only those nephrology trainees who have the ability and interest in procedural nephrology, a pathway through which they may be provided superb advanced training to become an expert.
There is no longer a compelling reason to mandate this for all trainees. | La Société Canadienne de Néphrologie doit bientôt donner son avis sur le futur de l’enseignement des compétences procédurales en néphrologie.
Pouvoir insérer un cathéter veineux central (CVC) a longtemps été une compétence fondamentale pour tous les néphrologues; cependant, en 2014, la formation et la pratique de la néphrologie ne sont plus ce qu’elles étaient, et il serait à la fois déraisonnable et peu réaliste de vouloir conserver cette exigence.
En effet, les résultats de sondages laissent entrevoir que plusieurs résidents n’arrivent pas à combler cette exigence lors de leur formation.
Parmi les raisons évoquées en faveur du retrait de cette exigence, on retrouve : 1) Tous les résidents ne détiennent pas les compétences procédurales nécessaires à l’insertion sécuritaire des CVC; 2) La majorité des néphrologues, qu’ils soient en formation ou en pratique, préfèrent le travail intellectuel aux procédures et ne cherchent pas à appliquer ce type de savoir-faire; 3) Dans la plupart des environnements de travail, les radiologistes interventionnels et les intensivistes insèrent les CVC de dialyse sous échographie de façon rapide et sécuritaire pour les patients; 4) La plupart des résidents ne travailleront pas dans un service qui exige du néphrologue qu’il insère les CVC; 5) Des résidents dont le parcours est excellent pourraient se voir refuser un certificat de compétence en néphrologie à la fin de leur résidence simplement parce qu’ils ne sont pas capables d’insérer un CVC; 6) Les programmes de formation universitaire en néphrologie qui ne peuvent pas fournir une exposition à la technique pratique considérée adéquate en matière d’insertion de CVC à ses résidents pourraient perdre leur statut de centre de formation.
Les programmes canadiens de formation en néphrologie doivent proposer une solution pragmatique à ce problème en continuant d’offrir l’enseignement des compétences procédurales aux résidents qui détiennent à la fois les habiletés et l’intérêt en la matière et en encourageant ceux qui sont intéressés par ces techniques à devenir des experts par le biais de formations plus poussées.
Par contre, il n’existe aucune raison impérative d’exiger ceci de tous les résidents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Length of stay, wait time to surgery and 30-day mortality for patients with hip fractures after the opening of a dedicated orthopedic weekend trauma room. BACKGROUND
In September 2011, Kingston General Hospital (KGH) opened a dedicated orthopedic weekend trauma room.
Previously, 1 weekend operating room (OR) was used by all surgical services.
We assessed the impact this dedicated weekend trauma room had on hospital length of stay (LOS), time to surgery and 30-day mortality for patients with hip fractures.
METHODS
Patients admitted between Oct. 1, 2009, and Sept. 30, 2012, were identified through our trauma registry, representing the 2 years before and 1 year after the opening of the orthopedic weekend trauma room.
We documented type of fracture, mode of fixation, age, sex, American Society of Anesthesiologists (ASA) score, time to OR, LOS, discharge disposition and 30-day mortality.
We excluded patients with multiple fractures, open fractures and those requiring trauma team activation.
RESULTS
Our study included 609 patients (405 pre- and 204 post-trauma room opening).
Mean LOS decreased from 11.6 to 9.4 days (p = 0.005) and there was a decreasing trend in mean time to OR from 31.5 to 28.5 hours (p = 0.16).
There was no difference in 30-day mortality (p = 0.24).
The LOS decreased by an average of 2 days following opening of the weekend trauma room (p = 0.031) and by an average of 2.2 additional days if the patient was admitted on the weekend versus during the week (p = 0.024).
CONCLUSION
The weekend trauma OR at KGH significantly decreased the LOS and appears to have decreased wait times to surgery.
Further analysis is needed to assess the cost-effectiveness of the current strategy, the long-term outcome of this patient population and the impact the additional orthopedic weekend trauma room has had on other surgical services (i.e., general surgery) and their patients. | CONTEXTE
En septembre 2011, l'Hôpital général de Kingston (HGK) a rendu disponible la fin de semaine une salle d'opération consacrée exclusivement aux traumas orthopédiques.
Auparavant, une seule salle d'opération était ouverte la fin de semaine, et tous les services de chirurgie se la partageaient.
Nous avons évalué l'incidence de la disponibilité de cette nouvelle salle sur la durée de séjour, la durée de l'intervention et le taux de mortalité dans les 30 premiers jours des patients ayant une fracture de la hanche.
MÉTHODES
Nous avons recensé dans nos registres de traumatismes les patients hospitalisés entre le 1er octobre 2009 et le 30 septembre 2012, ce qui correspond à 2 années avant et 1 année après l'ouverture de la salle de fin de semaine.
Nous avons noté le type de fracture, le mode de fixation, l'âge, le sexe, le score ASA (de l'American Society of Anesthesiologists), le délai avant l'entrée en salle d'opération, la durée de séjour, l'état à la sortie et le taux de mortalité dans les 30 premiers jours.
Nous avons exclu les patients ayant subi de multiples fractures ou des fractures ouvertes et ceux ayant nécessité l'activation de l'équipe de trauma.
RÉSULTATS
L'étude portait sur 609 patients (405 avant et 204 après l'ouverture de la salle).
La durée de séjour moyenne a diminué après l'ouverture, passant de 11,6 à 9,4 jours (p = 0,005), tout comme le délai moyen avant l'entrée en salle d'opération, qui est passé de 31,5 à 28,5 heures (p = 0,16).
Aucune différence n'a été relevée pour ce qui est du taux de mortalité dans les 30 premiers jours (p = 0,24).
La diminution moyenne de la durée de séjour après l'ouverture de la salle était de 2 jours (p = 0,031), et de 2,2 jours additionnels si le patient avait été hospitalisé durant la fin de semaine (p = 0,024).
CONCLUSION
L'ouverture durant la fin de semaine d'une salle d'opération réservée aux traumas à l'HGK a entraîné une baisse significative de la durée de séjour, et semble avoir entraîné une diminution du temps d'attente avant l'intervention.
D'autres recherches seront nécessaires pour évaluer l'efficacité de la stratégie actuelle en fonction du coût, les résultats à long terme chez cette population de patients et l'incidence de l'ajout de cette salle sur les autres services de chirurgie (chirurgie générale) et leurs patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ambulatory care after acute kidney injury: an opportunity to improve patient outcomes. PURPOSE OF REVIEW
Acute kidney injury (AKI) is an increasingly common problem among hospitalized patients.
Patients who survive an AKI-associated hospitalization are at higher risk of de novo and worsening chronic kidney disease, end-stage kidney disease, cardiovascular disease, and death.
For hospitalized patients with dialysis-requiring AKI, outpatient follow-up with a nephrologist within 90 days of hospital discharge has been associated with enhanced survival.
However, most patients who survive an AKI episode do not receive any follow-up nephrology care.
This narrative review describes the experience of two new clinical programs to care for AKI patients after hospital discharge: the Acute Kidney Injury Follow-up Clinic for adults (St. Michael's Hospital and University Health Network, Toronto, Canada) and the AKI Survivor Clinic for children (Cincinnati Children's Hospital, USA).
SOURCES OF INFORMATION
MEDLINE, PubMed, ISI Web of Science.
FINDINGS
These two ambulatory clinics have been in existence for close to two (adult) and four (pediatric) years, and were developed separately and independently in different populations and health systems.
The components of both clinics are described, including the target population, referral process, medical interventions, patient education activities, and follow-up schedule.
Common elements include targeting patients with KDIGO stage 2 or 3 AKI, regular audits of the inpatient nephrology census to track eligible patients, medication reconciliation, and education on the long-term consequences of AKI.
LIMITATIONS
Despite the theoretical benefits of post-AKI follow-up and the clinic components described, there is no high quality evidence to prove that the interventions implemented in these clinics will reduce morbidity or mortality.
Therefore, we also present a plan to evaluate the adult AKI Follow-up Clinic in order to determine if it can improve clinical outcomes compared to patients with AKI who do not receive follow-up care.
IMPLICATIONS
Follow-up of AKI survivors is low, and this review describes two different clinics that care for patients who survive an AKI episode.
We believe that sharing the experiences of the AKI Follow-up Clinic and AKI Survivor Clinic provide physicians with a feasible framework to implement their own clinics, which may help AKI patients receive outpatient care commensurate with their high risk status. | OBJECTIFS DE LA REVUE
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est un problème de plus en plus fréquent chez les patients hospitalisés.
Ceux d’entre eux qui survivent à un épisode d’IRA courent un risque élevé de développer une insuffisance rénale chronique et des maladies cardiovasculaires ou d’aggraver leur état vers l’insuffisance rénale terminale et donc, la mort.
Chez les patients hospitalisés pour insuffisance rénale aiguë nécessitant une hémodialyse, un taux de survie accru a été associé à un suivi par un néphrologue dans les 90 jours suivant la sortie de l’hôpital.
Cependant, la majorité de ces patients ne bénéficient d’aucun suivi en néphrologie post-hospitalisation.
La présente revue narrative s’attarde à décrire l’expérience de deux nouveaux programmes cliniques qui prennent en charge les patients après leur sortie de l’hôpital à la suite d’un épisode d’IRA. Il s’agit des programmes de l’« Acute Kidney Injury Follow-up Clinic » des hôpitaux St. Micheal et UHN de Toronto, et de la clinique pédiatrique « AKI Survivor Clinic for children » de l’hôpital pour enfants de Cincinnati, aux États-Unis.
SOURCES
MEDLINE, PubMed, ISI le web des sciences.
CONSTATATIONS
Ces cliniques ambulatoires, qui existent depuis près de deux ans (clinique pour adultes) et de quatre ans (clinique pédiatrique) se sont développées séparément et de façon indépendante pour des populations différentes, dans des systèmes de santé différents.
Les constituants de ces deux cliniques se distinguent par l’identification de la population ciblée, le processus de présentation, les interventions médicales, les activités de sensibilisation auprès des patients et leur calendrier de suivi. Les parties communes incluent le recrutement de patients atteints d’IRA de stades 2 et 3 quant aux chances de l’amélioration globale de leurs résultats (KDIGO).
Ce recrutement se fait par le passage en revue à intervalles réguliers des listes de patients hospitalisés aux unités néphrologiques afin d’identifier ceux qui sont admissibles au suivi. Ces parties communes incluent aussi un bilan comparatif des médicaments et la transmission d’informations sur les conséquences à long terme de l’insuffisance rénale aiguë.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Malgré les bienfaits escomptés d’un suivi post-IRA et, les éléments cliniques décrits plus haut, il n’existe aucune preuve concrète que les procédures mises en œuvre dans ces programmes réduiront la morbidité ou la mortalité associées à la maladie.
Par conséquent, nous présentons également un plan d’évaluation de la clinique pour adultes en suivi post-IRA afin de déterminer si son programme peut améliorer les résultats cliniques de ses patients en comparaison avec les patients ne recevant pas ce suivi.
CONSÉQUENCES
De façon générale, peu de patients ayant survécu à un épisode d’IRA reçoivent un suivi adéquat post-hospitalisation.
Nous pensons que le partage de leurs expériences respectives peut poser un cadre réalisable aux médecins traitants qui souhaiteraient mettre sur pied leurs propres cliniques, afin d’offrir à leurs patients un suivi en externe répondant adéquatement à leur état de santé précaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe the Service Availability and Readiness Assessment (SARA) and the results of its implementation in six countries across three continents.
METHODS
The SARA is a comprehensive approach for assessing and monitoring health service availability and the readiness of facilities to deliver health-care interventions, with a standardized set of indicators that cover all main programmes.
Standardized data-collection instruments are used to gather information on a defined set of selected tracer items from public and private health facilities through a facility sample survey or census.
Results from assessments in six countries are shown.
FINDINGS
The results highlight important gaps in service delivery that are obstacles to universal access to health services.
Considerable variation was found within and across countries in the distribution of health facility infrastructure and workforce and in the types of services offered.
Weaknesses in laboratory diagnostic capacities and gaps in essential medicines and commodities were common across all countries.
CONCLUSION
The SARA fills an important information gap in monitoring health system performance and universal health coverage by providing objective and regular information on all major health programmes that feeds into country planning cycles. | OBJECTIF
Décrire l'Évaluation de la Disponibilité et de l'État de Préparation des Services, ainsi que les résultats de sa mise en œuvre dans six pays, sur trois continents.
MÉTHODES
L'évaluation de la Disponibilité et de l'État de Préparation des Services est une approche globale permettant d'évaluer et de surveiller la disponibilité des services de santé et l'état de préparation des installations pour assurer des interventions médicales, avec un ensemble normalisé d'indicateurs qui couvre tous les programmes principaux.
Des instruments normalisés de collecte de données sont utilisés pour recueillir des informations concernant une série définie d'éléments traceurs sélectionnés dans des installations publiques et privées par le biais d’une enquête ou d'un recensement auprès d'un échantillon de participants.
Les résultats des évaluations dans six pays sont présentés.
RÉSULTATS
Les résultats soulignent les importantes lacunes en termes de prestations des services qui constituent des obstacles à l'accès universel aux services de santé.
Des variations considérables ont été constatées au sein de et entre les pays en termes de la distribution des infrastructures des établissements de santé, des effectifs et des services offerts.
Les défaillances en termes de capacités diagnostiques dans les laboratoires et les insuffisances au niveau des médicaments et des produits essentiels sont communes dans tous les pays.
CONCLUSION
L'évaluation de la Disponibilité et de l'État de Préparation des Services comble un manque important d'informations dans le domaine de la surveillance de la performance des systèmes de santé et de la couverture sanitaire universelle en fournissant des données objectives et régulières sur tous les principaux programmes de santé qui alimentent les cycles de planification des pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the feasibility and effectiveness of community-based maternal mortality surveillance in rural Ghana, where most information on maternal deaths usually comes from retrospective surveys and hospital records.
METHODS
In 2013, community-based surveillance volunteers used a modified reproductive age mortality survey (RAMOS 4+2) to interview family members of women of reproductive age (13-49 years) who died in Bosomtwe district in the previous five years.
The survey comprised four yes-no questions and two supplementary questions.
Verbal autopsies were done if there was a positive answer to at least one yes-no question.
A mortality review committee established the cause of death.
FINDINGS
Survey results were available for 357 women of reproductive age who died in the district.
A positive response to at least one yes-no question was recorded for respondents reporting on the deaths of 132 women.
These women had either a maternal death or died within one year of termination of pregnancy.
Review of 108 available verbal autopsies found that 64 women had a maternal or late maternal death and 36 died of causes unrelated to childbearing.
The most common causes of death were haemorrhage (15) and abortion (14).
The resulting maternal mortality ratio was 357 per 100 000 live births, compared with 128 per 100 000 live births derived from hospital records.
CONCLUSION
The community-based mortality survey was effective for ascertaining maternal deaths and identified many deaths not included in hospital records.
National surveys could provide the information needed to end preventable maternal mortality by 2030. | OBJECTIF
Étudier la faisabilité et l'efficacité d'un système de surveillance communautaire de la mortalité maternelle en milieu rural au Ghana, où la plupart des données sur les morts maternelles proviennent souvent d'enquêtes rétrospectives et des registres hospitaliers.
MÉTHODES
En 2013, des volontaires au sein des communautés rurales du district de Bosomtwe ont employé une version modifiée de l'enquête sur la mortalité des femmes en âge de procréer (RAMOS 4+2) pour interviewer les membres des familles de femmes en âge de procréer (13–49 ans) décédées dans le district au cours des cinq dernières années.
Cette enquête comprenait quatre questions fermées de type Oui/Non et deux questions complémentaires.
En cas de réponse positive à au moins une des questions fermées, des autopsies verbales ont été réalisées.
Les causes des décès ont été déterminées par un comité d'examen de la mortalité.
RÉSULTATS
Cette enquête a permis d'obtenir des résultats pour 357 femmes en âge de procréer décédées dans le district.
Une réponse positive à au moins une des questions fermées a été renseignée pour le décès de 132 femmes.
Ces femmes sont décédées à la suite de complications pendant leur grossesse, lors de l’accouchement ou dans l'année suivant le terme de la grossesse.
L'examen des 108 autopsies verbales disponibles a révélé que 64 cas correspondaient à des cas de mort maternelle ou de mort maternelle tardive et 36 cas à des décès non liées à la grossesse.
Les causes de décès les plus fréquentes ont été les hémorragies (15) et les avortements (14).
Le taux de mortalité maternelle correspondant a été établi à 357 pour 100 000 naissances vivantes, contre 128 pour 100 000 naissances vivantes selon les registres hospitaliers.
CONCLUSION
Cette enquête sur la mortalité directement menée au sein des communautés a été efficace pour évaluer la mortalité maternelle et identifier de nombreux décès non enregistrés dans les dossiers hospitaliers.
Des enquêtes de ce type réalisées à l'échelle nationale pourraient fournir les informations requises pour mettre un terme aux décès maternels évitables d'ici à 2030. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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