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Challenges impeding integration of oral health into primary health care.
The primary healthcare (PHC) services in the Islamic Republic of Iran have succeeded in addressing high levels of communicable diseases; however, they seem less able to deal with maternal and paediatric oral diseases.
The aim of this study was to examine problems in integrating oral health services into PHC. This was a qualitative research study comprising focus group discussions and interviews.
Five focus-group discussions were held with midwives, family healthcare practitioners, rural PHC workers, duty-service dentists, and public health dentists.
Also, individual interviews were organized with experts of faculty members in related fields, informant managers and policy makers, and in-depth interviews were done with pregnant women in four PHC centres.
Audiotapes were transcribed following each session, and then a qualitative thematic analysis was carried out on gathered data.
Data analysis resulted in 4 main themes relating to the challenges: environmental, educational, organizational and school-based programme factors.
This study provides a clearer understanding of the challenges of integrating oral health services into PHC. | Les obstacles à l’intégration de la santé bucco-dentaire aux soins de santé primaires.
Les services de soins de santé primaires en République islamique d’Iran sont parvenus avec succès à traiter le nombre élevé de cas de maladies transmissibles.
La présente étude avait pour objectif d’examiner les obstacles à l’intégration de la santé bucco-dentaire aux services de soins de santé primaires. Il s’agissait d’une étude de recherche qualitative comprenant des groupes de discussion et des entretiens.
Cinq groupes de discussion ont été tenus. Il réunissaient des sages-femmes, des médecins de famille, des agents de soins de santé primaires en milieu rural, des dentistes suppléants, et des dentistes en santé publique.
Des entretiens individuels ont également été organisés avec des experts membres du corps enseignant des domaines concernés, des gestionnaires en charge de la planification et de la coordination et des responsables politiques.
Des cassettes audio ont été retranscrites à la suite de chaque session, et une analyse thématique qualitative a été menée sur les données recueillies.
L’analyse des données a fait ressortir quatre types de problèmes principaux liés à des facteurs d’ordre environnemental et organisationnel, et concernant la formation des praticiens et les programmes scolaires.
La présente étude permet une compréhension plus détaillée des obstacles à l’intégration des services de santé bucco-dentaires aux soins de santé primaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Molecular imaging techniques have a number of advantages for research into the pathophysiology and treatment of central nervous system (CNS) disorders.
Firstly, they provide a noninvasive means of characterizing physiological processes in the living brain, enabling molecular alterations to be linked to clinical changes.
Secondly, the pathophysiological target in a given CNS disorder can be measured in animal models and in experimental human models in the same way, which enables translational research.
Moreover, as molecular imaging facilitates the detection of functional change which precedes gross pathology, it is particularly useful for the early diagnosis and treatment of CNS disorders. This review considers the application of molecular imaging to CNS disorders focusing on its potential to inform the development and evaluation of treatments. We focus on schizophrenia, Parkinson's disease, depression, and dementia as major CNS disorders. We also review the potential of molecular imaging to guide new drug development for CNS disorders. | Les avantages des techniques d'imagerie moléculaire sont nombreux pour la recherche physiopathologique et le traitement des troubles du SNC (système nerveux central).
Elles permettent tout d'abord d'explorer de façon non invasive les processus physiologiques du cerveau vivant en liant les changements moléculaires aux modifications cliniques.
Deuxièmement, une recherche translationnelle est rendue possible mesurant de la même façon dans un trouble donné du SNC, la cible physiopathologique dans des modèles animaux et dans des modèles humains expérimentaux.
De plus, l'imagerie moléculaire permet la détection de modifications fonctionnelles précédant la pathologie manifeste, ce qui est particulièrement utile pour le diagnostic précoce et le traitement des troubles du SNC.Dans cet article, nous nous intéressons à la capacité de l'imagerie moléculaire d'informer sur le développement et l'évaluation des traitements dans son application aux troubles du SNC, en particulier pour la schizophrénie, la maladie de Parkinson, la dépression et la démence, troubles majeurs du SNC. Nous analysons également la possibilité de piloter le développement de nouveaux médicaments des troubles du SNC par l'imagerie moléculaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence and preventability of sentinel events in Saudi Arabia: analysis of reports from 2012 to 2015.
This study aimed to assess the pattern of sentinel events reported to Ministry of Health of Saudi Arabia from January 2012 to June 2015. Sentinel event reports were examined for patient characteristics, type of event, outcome, cause and preventability.
There were 433 sentinel events: 58.2% were deaths, 14.8% were unexpected loss of a limb or a function, 7.4% major medication errors and 7.4% retained instruments or sponges.
Among the reported events, 44% were associated with surgical interventions and most were classified as preventable (91.6%). Age 19-64 years was significantly associated with death as an outcome (P = 0.02).
Non-preventable sentinel events were significantly more likely among women than men (P = 0.01).
Unavailability of policy and procedures and/ or failure to implement them (55%), and lack of proper communication (35%) and training (33%) were the main causes for the adverse events.
Efforts should focus on enhancing the National Sentinel Events Reporting System, adopting criteria for effective reporting and ensuring availability and implementation of policies and procedures. | Prévalence et possibilités de prévention des événements sentinelles en Arabie saoudite : analyse de rapports publiés entre 2012 et 2015.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer le profil des événements sentinelles rapportés au ministère de la Santé saoudien entre janvier 2012 et juin 2015. Les caractéristiques des patients, les types d’événements, les issues, les causes et les possibilités de prévention détaillés dans les rapports sur les événements sentinelles ont fait l’objet d’un examen.
Nous avons répertorié 433 événements sentinelles : 58,2 % étaient des décès, 14,8% concernaient la perte accidentelle d’un membre ou d’une fonction, 7,4 % des erreurs médicamenteuses majeures et 7,4% un oubli d’instruments ou d’éponges.
Parmi les événements rapportés, 44 % étaient associés à des interventions chirurgicales et la majorité étaient classifiés comme évitables (91,6 %). Un âge compris entre 19 et 64 ans était fortement associé au risque de décéder des suites de l’événement (p = 0,02).
Les événement sentinelles non évitables étaient significativement plus susceptibles de toucher les femmes que les hommes (p = 0,01).
Le manque de politiques et de procédures et/ou l’inaptitude à les appliquer (55 %), ainsi que le manque de communication (35 %) et de formation (33 %) constituaient les causes principales d’événements indésirables.
Les efforts devraient se concentrer sur l’amélioration du Système national de notification des événements sentinelles, en adoptant des critères en vue d’une notification efficace et en garantissant la disponibilité et la mise en oeuvre de politiques et de procédures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Venous thromboembolism (VTE) is a common condition affecting hospitalized patients and it is associated with increased mortality, length of stay and health-care costs.
Prophylaxis using low-molecular weight heparins (LMWH) is an efficient intervention preventing VTE in high-risk patients, yet some evidence suggests suboptimal prophylaxis in obese inpatients.
This narrative review evaluates current evidence, both on clinical and surrogate outcomes, which can guide the adaptation of prophylactic doses of enoxaparin among obese medical inpatients. | La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une affection fréquente en milieu hospitalier dont les conséquences incluent une augmentation de la mortalité, de la durée de séjour hospitalier et des coûts médicaux.
Néanmoins, les études indiquent une corrélation entre le poids et l’efficacité des HBPM, suggérant une efficacité diminuée chez les patients obèses hospitalisés.
L’objectif de cet article est d’évaluer les évidences cliniques et biologiques pouvant guider l’adaptation de la dose prophylactique des HBPM chez des patients obèses et hospitalisés dans les services de médecine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The term "brain (or neural) oscillations" refers to the rhythmic and/or repetitive electrical activity generated spontaneously and in response to stimuli by neural tissue in the central nervous system.
The importance of brain oscillations in sensory-cognitive processes has become increasingly evident.
It has also become clear that event-related oscillations are modified in many types of neuropathology, in particular in cognitive impairment.
This review discusses methods such as evoked/event-related oscillations and spectra, coherence analysis, and phase locking.
It gives examples of applications of essential methods and concepts in bipolar disorder that provide a basis for fundamental notions regarding neurophysiologic biomarkers in cognitive impairment.
The take-home message is that in the development of diagnostic and pharmacotherapeutic strategies, neurophysiologic data should be analyzed in a framework that uses a multiplicity of methods and frequency bands. | Le terme d'«oscillations cérébrales ou neuronales» se rapporte à l'activité électrique rythmique et/ou répétitive générée spontanément et en réponse aux stimuli par le tissu neuronal dans le système nerveux central.
L'importance des oscillations cérébrales dans les processus cognitivo-sensoriels devient de plus en plus manifeste.
Les oscillations liées aux événements sont clairement modifiées dans de nombreux types de pathologies neurologiques, en particulier dans le déclin cognitif.
Cet article analyse les méthodes comme les spectres et les oscillations évoquées/liées à un événement, les analyses de cohérence et le blocage de phase.
II donne des exemples d'application de concepts et de méthodes essentiels dans le trouble bipolaire, servant de base pour des notions fondamentales sur des biomarqueurs neurophysiologiques dans le déclin cognitif.
Le message clé est le suivant: au cours du développement des stratégies diagnostiques et pharmacothérapeutiques, les données neurophysiologiques devraient être analysées dans un cadre utilisant de multiples méthodes et bandes de fréquence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antitumoral potency of methanolic extract from Nitraria retusa leaves via its immunomodulatory effect. BACKGROUND
The purpose of this study was to assess the antitumoral effect of the methanol extract (MeOH) from Nitraria retusa leaves and to investigate its immunomodulatory activity that mediated the prevention of tumor progression in tumor-bearing mice.
METHODS
Balb/c mice weighing 18-20 g were subcutaneously implanted with B16-F10 cells then injected intra-peritoneally, 7 days later with (200 mg/kg bw) of MeOH extract, for 21 days.
After euthanization on day 21, the tumors were weighed.
Lymphocyte proliferation, cytotoxic T lymphocyte (CTL) and NK activity were evaluated using the MTT assay.
Macrophage phagocytosis was studied by measuring their lysosomal activity and nitric oxide production.
RESULTS
The methanol extract inhibited significantly the growth of the implanted tumor, and increased remarkably splenocyte proliferation as well as NK and CTL activities, in tumor-bearing mice.
It also promoted lysosomal activity of treated animal macrophages.
CONCLUSION
Our findings suggest that antitumoral effect of MeOH extract is related with to immunomodulatory activity. | INTRODUCTION
Le but de cette étude est d’évaluer l’effet antitumoral de l’extrait méthanolique (MeOH) issue des feuilles de N. retusa via son potentiel immunomodulateur et sa capacité à prévenir la progression tumoral chez des souris porteuses de tumeurs.
MÉTHODES
Pour cette étude, nous avons implanté par voie sous-cutanée, chez des souris Balb/c de 18 à 20 g, des cellules B16-F10. Après apparition de la tumeur, au bout de 7jours de l’injection de B16-F10, nous avons entamé un traitement par injection intrapéritonéale de 200 mg/kg de poids corporel, d’extrait MeOH, et ce durant 21 jours.
Les animaux sont euthanasiés au 21ème jour, et les tumeurs sont pesées.
La prolifération des splénocytes et des lymphocytes T cytotoxiques (CTL) à été évalué à l’aide du test au MTT. L’évaluation de l’activité NK à également été effectuée à l’aide du par le même test.
Dans un second volet, nous avons étudié l’activité phagocytaire des macrophages en évaluant leur activité lysosomale et la production d’oxyde nitrique.
RÉSULTATS
L’extrait MeOH révèle, un fort potentiel inhibiteur de la croissance de la tumeur transplantée, une augmentation de façon remarquable de la prolifération des splénocytes ainsi qu’une forte induction des activités NK et CTL chez des souris porteuses de tumeurs.
Aussi l’extrait a considérablement induit l’activité phagocytaire des macrophages en augmentant leur activité lysosomale ainsi que la production de monoxide d’azote, par ces cellules.
CONCLUSION
Nos résultats suggèrent fortement que l’effet antitumoral de l’extrait méthanolique passe par son potentiel immunomodulatrice. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The impact of a massive transfusion protocol (1:1:1) on major hepatic injuries: does it increase abdominal wall closure rates? BACKGROUND
Massive transfusion protocols (MTPs) using high plasma and platelet ratios for exsanguinating trauma patients are increasingly popular.
Major liver injuries often require massive resuscitations and immediate hemorrhage control.
Current published literature describes outcomes among patients with mixed patterns of injury.
We sought to identify the effects of an MTP on patients with major liver trauma.
METHODS
Patients with grade 3, 4 or 5 liver injuries who required a massive blood component transfusion were analyzed.
We compared patients with high plasma:red blood cell:platelet ratio (1:1:1) transfusions (2007-2009) with patients injured before the creation of an institutional MTP (2005-2007).
RESULTS
Among 60 patients with major hepatic injuries, 35 (58%) underwent resuscitation after the implementation of an MTP. Patient and injury characteristics were similar between cohorts.
Implementation of the MTP significantly improved plasma: red blood cell:platelet ratios and decreased crystalloid fluid resuscitation (p = 0.026).
Rapid improvement in early acidosis and coagulopathy was superior with an MTP (p = 0.009).
More patients in the MTP group also underwent primary abdominal fascial closure during their hospital stay (p = 0.021).
This was most evident with grade 4 injuries (89% vs. 14%).
The mean time to fascial closure was 4.2 days.
The overall survival rate for all major liver injuries was not affected by an MTP (p = 0.61).
CONCLUSION
The implementation of a formal MTP using high plasma and platelet ratios resulted in a substantial increase in abdominal wall approximation.
This occurred concurrently to a decrease in the delivered volume of crystalloid fluid. | CONTEXTE
Les protocoles de transfusion massive (PTM) impliquant des rapports plasma:plaquettes élevés sont de plus en plus populaires pour traiter les patients atteints d’un traumatisme hémorragique.
Les chirurgies majeures du foie requièrent souvent le déclenchement de protocoles de transfusion massive et une maîtrise immédiate de l’hémorragie.
La littérature actuelle décrit les résultats chez des patients victimes de divers types de traumatismes.
Nous avons voulu mesurer les effets d’un PTM sur les patients ayant subi un traumatisme majeur au foie.
MÉTHODES
Nous avons analysé les dossiers de patients ayant subi des blessures au foie de grade 3, 4 ou 5 qui ont nécessité des transfusions massives de composants sanguins.
Nous avons comparé les patients ayant nécessité des transfusions importantes de plasma, de culots globulaires et de plaquettes selon un rapport (1:1:1; 2007–2009) à des patients ayant subi leur traumatisme avant la mise en oeuvre d’un PTM par l’établissement (2005–2007).
RÉSULTATS
Sur 50 patients ayant subi des lésions hépatiques majeures, 35 (58%) ont reçu des traitements de réanimation après la mise en place du PTM. Les caractéristiques propres aux patients et à leurs blessures étaient similaires entre les cohortes.
L’application du PTM a significativement amélioré les rapports plasma:culots globulaires:plaquettes et réduit l’administration de cristalloïdes à des fins de réanimation liquidienne (p = 0,026).
L’amélioration rapide de l’acidose naissante et de la coagulopathie a été meilleure avec le PTM (p = 0,009).
Plus de patients du groupe soumis au PTM ont aussi subi une fermeture aponévrotique abdominale primaire durant leur séjour hospitalier (p = 0,021).
Cela s’est surtout observé avec les lésions de grade 4 (89% c. 14%).
Le délai moyen avant la fermeture aponévrotique a été de 4,2 jours.
L’application du PTM n’a pas modifié le taux de survie global pour l’ensemble des traumatismes hépatiques majeurs (p = 0,61).
CONCLUSION
La mise en place d’un PTM officiel reposant sur des rapports plasma et plaquettes élevés a donné lieu à une augmentation substantielle des fermetures de la paroi abdominale.
Cela s’est produit en parallèle avec une diminution du volume de cristalloïdes administrés pour la réanimation liquidienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emergency surgery for colorectal cancer does not result in nodal understaging compared with elective surgery.
BACKGROUND It has been suggested that inadequate lymph node harvest may result in pathologically understaged or indeterminate staging of patients with colorectal cancer (CRC).
We compared the adequacy of nodal staging in patients undergoing emergency surgery compared with elective surgery for CRC.
METHODS
Using a prospectively collected CRC surgery database at a tertiary care centre, we performed a cohort study. The mean number of lymph nodes harvested and the proportion of patients who had inadequate staging (< 12 nodes harvested) were compared between emergency and elective surgery cohorts.
Our analysis was adjusted for tumour site, type of resection, surgical training and pathologic stage.
RESULTS
A total of 1279 of 1356 (94%) enrolled patients had nodal data available for analysis; 161 (13%) patients had emergency surgery and 1118 (87%) had elective surgery.
The mean number of nodes removed was higher in the emergency surgery group (mean difference +2.8, 95% confidence interval [CI] 0.6-5.1, p = 0.012).
The proportion of patients with inadequate nodal staging did not differ between groups (emergent 16%, elective 17%, p = 0.79).
The odds of adequate nodal staging, adjusting for site, type of resection, training and stage was no different between groups (OR 0.80, 95% CI 0.47-1.35, p = 0.41).
CONCLUSION
The evidence does not support the common belief that emergency surgery is more commonly understaged in CRC. Our data suggest emergency surgery resulted in a significant increase in the average number of nodes harvested, with no difference in inadequate nodal staging. | CONTEXTE
Il semble qu’une méthode erronée de prélèvement de lymphonoeuds pourrait expliquer pourquoi le stade d’évolution du cancer colorectal (CCR) est sous-évalué ou qu’il est impossible de le déterminer chez certains patients.
On a comparé la méthode de détermination de l’atteinte des lymphonoeuds chez des patients atteints d’un CCR devant subir une chirurgie d’urgence à celle utilisée chez des patients devant subir une chirurgie non urgente.
MÉTHODES
En utilisant une base de données prospectives sur des chirurgies du côlon pratiquées dans un établissement de soins tertiaires, on a comparé le nombre moyen de prélèvements de lymphonoeuds et la proportion de patients pour lesquels le stade d’évolution était erroné (prélèvement de < 12 lymphonoeuds) entre la cohorte de patients ayant subi une chirurgie d’urgence et celle ayant subi une chirurgie non urgente.
Les résultats de notre analyse ont été ajustés en fonction du siège des tumeurs, du type de résection, de la formation chirurgicale et du stade pathologique.
RÉSULTATS
Pour 1279 (94 %) des 1356 patients recrutés, on disposait des données sur les lymphonoeuds; 161 patients (13 %) avaient subi une chirurgie d’urgence et 1118 (87 %), une chirurgie non urgente.
Le nombre moyen de lymphonoeuds prélevés était plus élevé pour le groupe de patients ayant subi une chirurgie d’urgence (écart moyen +2,8, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,6–5,1, p = 0,012).
Mais la proportion de patients pour lesquels le stade d’évolution de la maladie était erroné ne différait pas entre les groupes (intervention d’urgence 16 %, intervention non urgente 17 %, p = 0,79).
La probabilité que le stade d’évolution soit exact, l’ajustement en fonction du siège des tumeurs, du type de résection, de la formation chirurgicale et du stade d’évolution ne différaient pas entre les groupes (RR 0,80, IC à 95 % 0,47–1,35, p = 0,41).
CONCLUSION
En effet, nos données semblent indiquer que les chirurgies d’urgence étaient associées à un nombre plus élevé de lymphonoeuds prélevés, mais qu’il n’y avait aucune différence pour ce qui est des erreurs de détermination du degré d’atteinte des lymphonoeuds. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) is defined by euvolemic hyponatremia due to an inappropriate retention of free water under the effect of antidiuretic hormone.
It is underdiagnosed despite well-defined criteria.
Diagnosis involves a precise evaluation of volemia and the elimination of differential diagnoses.
The etiologies are classified into four main groups : tumors, drugs, diseases of the central nervous system and lung diseases.
In the case of a newly diagnosed SIADH, investigations depend on the clinical context and should at least include a chest radiograph or a chest CT-scan.
Fluid restriction is the recommended first-line treatment for mild or moderate hyponatremia.
However, only the etiologic treatment leads to the disappearance of SIADH. | Le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH) est défini par une hyponatrémie euvolémique induite par une rétention d’eau libre sous l’effet de l’hormone antidiurétique.
Il est sous-diagnostiqué malgré des critères bien définis.
Le diagnostic implique une évaluation fine de la volémie et l’élimination des diagnostics différentiels.
Les étiologies sont classées en quatre groupes : tumeurs, médicaments, affections neurologiques et affections pulmonaires.
La conduite à tenir devant un SIADH sans étiologie évidente est mal codifiée. Elle est orientée par le contexte clinique et doit comprendre au minimum une imagerie thoracique.
La restriction hydrique est le traitement recommandé de première ligne en cas d’hyponatrémie légère ou modérée.
Toutefois, seul le traitement de l’étiologie permet une disparition du SIADH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Progress towards universal health coverage in BRICS: translating economic growth into better health. Brazil, the Russian Federation, India, China and South Africa--the countries known as BRICS--represent some of the world's fastest growing large economies and nearly 40% of the world's population.
Over the last two decades, BRICS have undertaken health-system reforms to make progress towards universal health coverage.
This paper discusses three key aspects of these reforms: the role of government in financing health; the underlying motivation behind the reforms; and the value of the lessons learnt for non-BRICS countries.
Although national governments have played a prominent role in the reforms, private financing constitutes a major share of health spending in BRICS.
There is a reliance on direct expenditures in China and India and a substantial presence of private insurance in Brazil and South Africa.
The Brazilian health reforms resulted from a political movement that made health a constitutional right, whereas those in China, India, the Russian Federation and South Africa were an attempt to improve the performance of the public system and reduce inequities in access.
The move towards universal health coverage has been slow.
In China and India, the reforms have not adequately addressed the issue of out-of-pocket payments.
Negotiations between national and subnational entities have often been challenging but Brazil has been able to achieve good coordination between federal and state entities via a constitutional delineation of responsibility.
In the Russian Federation, poor coordination has led to the fragmented pooling and inefficient use of resources.
In mixed health systems it is essential to harness both public and private sector resources. | Le Brésil, la Fédération de Russie, l'Inde, la Chine et l'Afrique du Sud – les pays connus sous le nom de BRICS – représentent quelques-unes des grandes économies ayant connu la croissance la plus rapide dans le monde et près de 40% de la population mondiale.
Au cours des 2 dernières décennies, le groupe BRICS a engagé des réformes de son système de santé pour atteindre la couverture de santé universelle.
Cet article aborde les 3 aspects clés de ces réformes: le rôle du gouvernement dans le financement de la santé; la motivation profonde derrière ces réformes; et la valeur des leçons tirées pour les pays non-BRICS.
Bien que les gouvernements nationaux jouent un rôle majeur dans ces réformes, le financement privé constitue une part importante des dépenses de santé dans le groupe BRICS.
Il existe une dépendance à l'égard des dépenses directes en Chine et en Inde et à l'égard d'une présence importante des assurances privées au Brésil et en Afrique du Sud.
Les réformes de la santé du Brésil ont fait suite à un mouvement politique qui a fait de la santé un droit constitutionnel, alors que les réformes en Chine, en Inde, en Fédération de Russie et en Afrique du Sud ont représenté des tentatives visant à améliorer la performance du système public et à réduire les inégalités de l'accès aux soins.
Les progrès vers la couverture de santé universelle ont été lents.
En Chine et en Inde, les réformes n'ont pas abordé suffisamment le problème des paiements restants à charge.
Les négociations entre les entités nationales et infranationales ont souvent été difficiles, mais le Brésil a pu parvenir à une coordination adéquate entre les entités fédérales et étatiques grâce à une délimitation constitutionnelle des responsabilités.
Dans la Fédération de Russie, le manque de coordination a entraîné un regroupement fragmenté et une utilisation inefficace des ressources.
Dans les systèmes de santé à financement mixte, il est essentiel de maîtriser à la fois les ressources des 2 secteurs: public et privé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Changes in the new TNM classification in Head and Neck oncology]. The Union for International Cancer Control (UICC) published in 2017 a revised 8th edition of the TNM classification bringing numerous changes in the classification of head and neck tumors. Three new entities were introduced, namely HPV-positive oropharyngeal carcinoma, neck metastasis from an unknown primary, and skin carcinoma of the head and neck. Going beyond the traditional size of the lesions, several new predictive factors have been included, such as the depth of invasion of oral carcinoma and the extracapsular spread of neck metastasis. | L’Union internationale contre le cancer (UICC) a publié cette année la 8 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Southmedic OxyMask(TM) compared with the Hudson RCI(®) Non-Rebreather Mask(TM): Safety and performance comparison. BACKGROUND
The non-rebreather mask (NRBM) is used for many applications and in many patient care scenarios in which hypoxemia and resultant hypoxia are a concern.
The NRBM is a low-flow oxygen delivery system that is easily deployed and capable of delivering a relatively high fraction of inspired oxygen (FiO2).The potential for ineffective carbon dioxide (CO2) removal at low flow rates is a safety concern.
OBJECTIVE
The authors hypothesized that the use of an OxyMask (Southmedic Inc, Canada) would mitigate these safety concerns while still delivering a relatively high FiO2.
METHODS
Bench studies were performed in a third-party laboratory by qualified engineers (Piper Medical, USA).
A Harvard Respirator Pump (Harvard Apparatus, USA), oxygen source, CO2 source and a mannequin head were used to simulate varying respiratory conditions.
End tidal CO2 (EtCO2), FiO2, fraction of inspired CO2 and percent drop in CO2 in the first second of exhalation were measured at different mask flow rates and respiratory rates.
There were two categories of flow rates: high-flow (15 L/min) and low-flow (2 L/min).
In each flow group, the above parameters were measured using a tidal volume of 400 mL, inspiratory/expiratory ratio of 1:2, EtCO2 of 5% and a breathing frequency of 15, 20 or 24 breaths/min.
Mask performance measurements were obtained and compared.
CONCLUSION
The OxyMask outperformed the traditional NRBM in each tested category.
There was a higher inspired oxygen level, lower inspired CO2 level, and more efficient CO2 clearance at each mask flow level and simulated patient minute volume. This was especially true during conditions in which there were very low mask flow rates. | HISTORIQUE
Le masque sans réinspiration (MSRI) a de nombreuses applications et sert à de nombreux scénarios de soins aux patients chez qui l’hypoxémie et l’hypoxie qui en découle posent problème.
Le MSRI est un système de distribution d’oxygène à faible débit qui est facile à installer et peut insuffler une fraction inspirée d’oxygène (FiO2) relativement élevée. Le potentiel d’élimination inefficace du dioxyde de carbone (CO2) à faible débit représente un problème d’innocuité.
OBJECTIF
Les auteurs ont postulé que l’utilisation d’un OxyMask (SouthMedic Inc, Canada) réduirait ces problèmes d’innocuité tout en insufflant une FiO2 relativement élevée.
MÉTHODOLOGIE
Des ingénieurs diplômés ont effectué des bancs d’essai dans le laboratoire d’un tiers (Piper Medical, États-Unis).
Ils ont utilisé une pompe respiratoire Harvard (Harvard Apparatus, États-Unis), une source d’oxygène, une source de CO2 et une tête de mannequin pour simuler diverses conditions respiratoires.
Ils ont mesuré le CO2 de fin d’expiration (EtCO2), la FiO2, la fraction inspirée de CO2 et la chute en pourcentage du CO2 pendant la première seconde d’exhalation à divers débits au masque et diverses fréquences respiratoires.
Il y avait deux catégories de débit : élevée (15 L/min) et faible (2 L/min).
Dans chacun des groupes de débit, les ingénieurs ont mesuré les paramètres précédents au moyen d’un volume courant de 400 mL, d’un ratio entre l’inspiration et l’expiration de 1:2, d’un EtCO2 de 5 % et d’une fréquence respiratoire de 15, 20 ou 24 respirations à la minute.
Ils ont obtenu les mesures de rendement des masques et les ont comparées.
CONCLUSION
L’OxyMask était supérieur au MSRI habituel dans chaque catégorie évaluée.
Le taux d’oxygène inspiré était plus élevé, le taux de CO2 inspiré, plus faible, et la clairance de CO2, plus efficace à chaque niveau de débit au masque et chaque ventilation minute simulée des patients, particulièrement lorsque le débit du masque était très faible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We report the case of a patient with pleural effusion occurring after initiation of a peritoneal dialysis.
This phenomenon is favoured by the existence of a pleuroperitoneal communication.
The latter is described at the origin of other diseases like catamenial pneumothorax and pleural effusion in connection with cirrhotic ascites.
We describe this rare complication of peritoneal dialysis in order to draw attention of nephrologists, pulmonologists and surgeons. | Nous rapportons le cas d’un patient présentant un épanchement pleural après mise en route d’une dialyse péritonéale.
La cause de ce phénomène est l’existence d’une communication pleuro-péritonéale.
Cette dernière est décrite à l’origine d’autres pathologies comme le pneumothorax cataménial et l’épanchement pleural dans le cadre d’ascite cirrhotique.
Nous décrivons cette complication rare de la dialyse péritonéale dans le but d’attirer l’attention des néphrologues, pneumologues et chirurgiens sur celle-ci. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rituximab in Minimal Change Disease: Mechanisms of Action and Hypotheses for Future Studies. Treatment with rituximab, a monoclonal antibody against the B-lymphocyte surface protein CD20, leads to the depletion of B cells.
Recently, rituximab was reported to effectively prevent relapses of glucocorticoid-dependent or frequently relapsing minimal change disease (MCD).
MCD is thought to be T-cell mediated; how rituximab controls MCD is not understood.
In this review, we summarize key clinical studies demonstrating the efficacy of rituximab in idiopathic nephrotic syndrome, mainly MCD. We then discuss immunological features of this disease and potential mechanisms of action of rituximab in its treatment based on what is known about the therapeutic action of rituximab in other immune-mediated disorders.
We believe that studies aimed at understanding the mechanisms of action of rituximab in MCD will provide a novel approach to resolve the elusive immune pathophysiology of MCD. | Le traitement par le rituximab, un anticorps monoclonal contre la protéine de surface CD20 des lymphocytes B, mène à l’appauvrissement de ces derniers.
Le rituximab a récemment été signalé comme étant efficace pour prévenir les rechutes des maladies à changements minimes (MCD) dépendantes des glucocorticoïdes ou des MCD à rechutes fréquentes.
On pense que les MCD pourraient être induites par les lymphocytes T, mais la manière dont le rituximab agit sur les MCD n’est pas encore bien comprise.
Dans cette revue, nous résumons les principales études cliniques démontrant l’efficacité du rituximab dans le syndrome néphrotique idiopathique, principalement dans les MCD. Nous discutons ensuite des caractéristiques immunologiques de la maladie et des mécanismes d’action potentiels du rituximab dans son traitement, en nous basant sur ce que l’on connaît de l’action thérapeutique du rituximab dans d’autres troubles immunitaires.
Nous sommes d’avis que des études visant une meilleure compréhension des mécanismes d’action du rituximab dans les MCD pourront fournir de nouvelles approches pour remédier à la pathophysiologie immunitaire des MCD. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Idiopathic immune-mediated haemolytic anaemia (IMHA) is one of the most common immune-mediated diseases in dogs with a high mortality rate.
In this retrospective study, we examined the effect of mycophenolate- mofetil (MMF) and human intravenous immunoglobulin (hIVIG) in combination with glucocorticoids on canine IMHA patients.
Six dogs were treated with prednisolone and MMF (hIVIG-) and in 15 patients hIVIG was added (hIVIG+).
There was no significant difference between the groups regarding age, weight, number of blood transfusions or hematocrit on the day of diagnosis.
The hIVIG+ group showed a significantly faster recovery of the hematocrit, but this difference was only short-lived.
The survival in the first year was similar in both groups and was with 71.5% somewhat higher than in other published studies.
The addition of MMF to prednisolone for the treatment of dogs with acute IMHA was well tolerated and seemed to positively affect the course of the disease.
Randomized studies are necessary to confirm this observation.
Human immunoglobulin had only minimal clinical advantages and no effect on mortality. | Une anémie hémolytique auto-immune idiopathique (IMHA) compte chez le chien au nombre des affections auto-immunes les plus fréquentes avec un taux de mortalité élevé.
Dans le cadre de la présente étude rétrospective, nous avons examiné l’effet du mycophénolate mofétil (MMF) et des globulines humaines par voie intraveineuse (hIVIG) en combinaison avec des glucocorticoïdes sur des chiens souffrant d’IMHA.
Six chiens ont été traités au moyen d’une combinaison prédnisolone/ MMF (hIVIG–) et chez 15 patients on a en plus utilisé des hlVIG (hIVIG+).
Les deux groupes ne se différenciaient pas de façon significative en ce qui concerne l’âge, le poids, le nombre de transfusions sanguines ou l’hématocrite lors du diagnostic.
Les patients du groupe hIVIG+ ont montré une normalisation significativement plus rapide mais de courte durée de l’hématocrite.
Le taux de survie à une année était similaire dans les deux groupes avec 71,5%, ce qui est un peu plus élevé que dans d’autres études.
L’ajout de MMF à la prédnisolone dans le traitement de chiens atteints d’IMHA est bien supporté et semble influencer le cours de la maladie de façon positive.
Des études randomisées sont nécessaires pour confirmer ces observations.
Les immunoglobulines humaines n’ont eu qu’un effet limité et pas d’influence sur la mortalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinical psychopathology has largely ignored the developments in the field of social neuroscience.
The so-called moral emotions are a group of affective experiences thought to promote cooperation, group cohesion, and reorganization.
In this review, we: (i) briefly describe a provisional taxonomy of a limited set of moral emotions and their neural underpinnings; and (ii) discuss how disgust, guilt, anger/indignation, and shame/embarrassment can be conceptualized as key affective experiences in different neuropsychiatric disorders.
Based on a concise review of the literature linking moral emotions, psychopathology, and neuropsychiatry, we have devised a simple and preliminary scheme where we conjecture how specific moral emotions can be implicated in some categories of DSM-5 diagnoses, potentially helping to bridge psychopathology and neurobiologically plausible variables, in line with the Research Domain Criteria initiative.
We hope this stimulates new empirical work exploring how moral emotional changes and their underlying neurobiology can help elucidating the neural underpinnings of mental disorders. | La psychopathologie clinique a largement ignoré les développements dans le domaine des neurosciences sociales.
Les émotions dites morales sont un groupe d'expériences affectives destinées à promouvoir la coopération, la cohésion de groupe et la réorganisation.
Dans cet article, 1) nous décrivons brièvement une taxinomie provisoire d'un ensemble limité d'émotions morales et de leurs fondements neuronaux ; et 2) nous analysons comment il est possible de conceptualiser le dégoût, la culpabilité, la colère/l'indignation et la honte/la gêne comme expériences affectives-clés dans différents troubles neuropsychiatriques.
Sur la base d'une revue concise de la littérature associant les émotions morales, la psychopathologie et la neuropsychiatrie, nous avons conçu un projet préalable simple dans lequel nous supposons l'implication des émotions morales spécifiques dans certaines catégories diagnostiques du DSM-5, aidant éventuellement à établir des liens avec des variables psychopathologiques et neurobiologiques crédibles, conformes avec l'initiative des Research Domain Criteria (Critères de domaines de recherche).
Nous espérons ainsi stimuler un nouveau travail empirique en étudiant comment les changements moraux émotionnels et leur neurobiologie sous-jacente peuvent permettre de comprendre les fondements neuronaux des troubles mentaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Considering the high prevalence of hypertension among general population, the general practitioner is frequently challenged to start an antihypertensive therapy, which aims to lower blood pressure and to reduce the cardiovascular risk.
At the initial stage, several critical questions must be asked : « Is a pharmacological treatment necessary ?
», « Which are the target blood pressures ?
» and « Which antihypertensive drug should be chosen to start therapy ?
»The aim of this article is to give general practicioners some practical tools to guide them in the initial management of hypertensive patients. | En raison de la forte prévalence de l’hypertension artérielle dans la population générale, le praticien est fréquemment amené à proposer un traitement antihypertenseur dont l’objectif est de normaliser la pression artérielle et réduire le risque cardiovasculaire.
Au stade initial, plusieurs questions doivent être posées : « Un traitement pharmacologique est-il nécessaire ?
», « Quelles sont les pressions cibles ?
» et « Avec quel médicament antihypertenseur faut-il commencer ?
»Le but de cet article est de donner aux praticiens quelques outils pour les guider dans la prise en charge initiale des patients hypertendus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The cost of screening radiographs after stable fracture fixation. BACKGROUND
Currently up to 58% of Canadian surgeons would forego screening radiographs after stable fracture fixation.
It is therefore expected that reducing screening radiographs will be well accepted, provided that patient safety is not compromised, resulting in a cost reduction.
The study objective was to measure the savings of a simplified radiographic protocol for well-fixed fractures and establish feasibility for a noninferiority trial that proves patient safety.
METHODS
Patients were randomized after fixation.
The control group received screening radiographs immediately after fixation and at 2 weeks.
The experimental group received radiographs only when clinically indicated.
At 6 weeks all patients received radiographs.
The cost of imaging, time spent in clinic and patient satisfaction was measured.
A blinded reviewer documented adverse events, either detected or missed.
RESULTS
Of the 90 patients screened, 39 were randomized and 26 had complete follow-up.
The mean cost of radiographs over the first 6 weeks was $44.51 (95% confidence interval [CI] 38.64-50.38) per patient in the experimental group, and $129.23 (95% CI 120.23-138.23) in the control group (p < 0.001).
The mean time spent in clinic at 2 weeks was 46 min (95% CI 32-60) per patient for the experimental group and 68 min (95% CI 55-81) for the control group (p = 0.018).
Two complications occurred in the experimental group.
Both were detected clinically and did not qualify as missed events.
CONCLUSION
Implementing a simplified radiography protocol after stable fracture fixation saves time and money.
Additionally, no adverse events were missed with the study protocol.
Recommendations are made toward a noninferiority trial to establish protocol safety. | CONTEXTE
À l'heure actuelle, jusqu'à 58 % des chirurgiens canadiens renonceraient aux radiographies de contrôle après la fixation d'une fracture stable.
On s'attend donc à ce qu'une réduction du nombre de radiographies de contrôle soit bien acceptée, à la condition que la sécurité des patients ne soit pas compromise, et à ce que cela contribue à diminuer les coûts.
Les objectifs de l'étude étaient de mesurer les économies générées par un protocole radiographique simplifié pour les fractures bien fixées et d'établir la faisabilité d'un essai de non-infériorité visant à confirmer que la sécurité des patients n'est pas compromise.
MÉTHODES
L'assignation aléatoire des patients s'est faite après la fixation.
Le groupe témoin était soumis à une radiographie de contrôle immédiatement après l'intervention, et 2 semaines plus tard.
Dans le groupe expérimental, les radiographies étaient faites uniquement lorsqu'elles étaient cliniquement indiquées.
Au bout de 6 semaines, tous les patients étaient soumis à une radiographie.
Le coût de l'imagerie, le temps passé à la clinique et la satisfaction des patients ont été mesurés.
Un examinateur a documenté à l'aveugle les effets indésirables détectés ou passés inaperçus.
RÉSULTATS
Parmi les 90 patients pressentis pour la sélection, 39 ont été assignés aléatoirement et 26 ont fait l'objet du suivi complet.
Le coût moyen des radiographies pour les 6 premières semaines a été de 44,51 $ (intervalle de confiance [IC] de 95 % 38,64-50,38) par patient dans le groupe expérimental, et de 129,23 $ (IC de 95 % 120,23-138,23) dans le groupe témoin (p < 0,001).
Le temps passé à la clinique pour la radiographie après 2 semaines a été de 46 minutes (IC de 95 % 32-60) par patient dans le groupe expérimental, et de 68 minutes (IC de 95 % 55-81) dans le groupe témoin (p = 0,018).
Deux complications sont survenues dans le groupe expérimental.
Les deux ont été détectées à l'examen clinique et ne répondaient pas aux critères d'événements passés inaperçus.
CONCLUSION
L'application d'un protocole radiographique simplifié après fixation d'une fracture stable permet d'épargner du temps et de l'argent.
De plus, aucun effet indésirable n'est passé inaperçu avec le protocole expérimental.
Nous recommandons la conduite d'un essai de non-infériorité afin d'en confirmer la sécurité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Parasitic disease screening among HIV patients from endemic countries in a Toronto clinic. BACKGROUND
Many North American-based HIV patients originate from parasitic disease-endemic regions. Strongyloidiasis, schistosomiasis and filariasis are important due to their wide distribution and potential for severe morbidity.
OBJECTIVES
To determine the prevalence, as determined by serological screening, of strongyloidiasis, schistosomiasis and filariasis among patients in an HIV-focused, primary care practice in Toronto, Ontario.
A secondary objective was to determine factors associated with positive serological screens.
METHODS A retrospective review of electronic patient records was conducted. Results of serological screens for parasites and relevant laboratory data were collected. RESULTS
Ninety-seven patients were identified.
The patients' mean CD4(+) count was 0.45×10(9)/L, median viral load was undetectable and 68% were on highly active antiretroviral therapy (HAART).
Most originated from Africa (37%) and South America (35%).
Of the 97 patients, 10.4% and 8.3% had positive or equivocal screening results for strongyloidiasis, respectively, 7.4% and 4.2% had positive or equivocal screening results for schistosomiasis and 5.5% and 6.8% had positive or equivocal screens for filariasis.
Persons with positive parasitic serologies were more often female (28% versus 9%, P=0.03), younger in age (36 versus 43 years of age, P<0.01), had been in Canada for a shorter duration (5 versus 12 years, P<0.0001) and had a higher viral load (10,990 copies/mL versus <50 copies/mL, P <0.001).
All patients were asymptomatic.
Eosinophilia was not associated with positive screening results.
CONCLUSIONS
Using symptoms and eosinophilia to identify parasitic infection was not reliable.
Screening for strongyloidiasis and schistosomiasis among patients with HIV from parasite-endemic countries is simple and benign, and may prevent future complications. The clinical benefits of screening for filariasis require further elucidation, but this practice appears to be the least warranted.
To determine the prevalence, as determined by serological screening, of strongyloidiasis, schistosomiasis and filariasis among patients in an HIV-focused, primary care practice in Toronto, Ontario. A secondary objective was to determine factors associated with positive serological screens. METHODS A retrospective review of electronic patient records was conducted. Results of serological screens for parasites and relevant laboratory data were collected. RESULTS Ninety-seven patients were identified. The patients’ mean CD4+ count was 0.45×109/L, median viral load was undetectable and 68% were on highly active antiretroviral therapy (HAART). Most originated from Africa (37%) and South America (35%). Of the 97 patients, 10.4% and 8.3% had positive or equivocal screening results for strongyloidiasis, respectively, 7.4% and 4.2% had positive or equivocal screening results for schistosomiasis and 5.5% and 6.8% had positive or equivocal screens for filariasis. Persons with positive parasitic serologies were more often female (28% versus 9%, P=0.03), younger in age (36 versus 43 years of age, P<0.01), had been in Canada for a shorter duration (5 versus 12 years, P<0.0001) and had a higher viral load (10,990 copies/mL versus <50 copies/mL, P <0.001). All patients were asymptomatic. Eosinophilia was not associated with positive screening results. CONCLUSIONS Using symptoms and eosinophilia to identify parasitic infection was not reliable. Screening for strongyloidiasis and schistosomiasis among patients with HIV from parasite-endemic countries is simple and benign, and may prevent future complications. The clinical benefits of screening for filariasis require further elucidation, but this practice appears to be the least warranted. | HISTORIQUE De nombreux patients atteints du VIH qui vivent en Amérique du Nord proviennent de régions où les parasitoses sont endémiques.
La strongyloïdose, la schistosomiase et la filariose sont importantes, en raison de leur vaste répartition géographique et de leur potentiel de grave morbidité.
OBJECTIFS
Déterminer la prévalence, établie par dépistage sérologique, des strongyloïdoses, des schistosomiases et des filarioses chez les patients d’un cabinet de soins primaires axés sur le VIH de Toronto, en Ontario.
Un objectif secondaire consistait à déterminer les facteurs associés à des dépistages sérologiques positifs.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des dossiers électroniques des patients.
Ils ont colligé les résultats des tests de dépistage sérologiques des parasites et les données de laboratoire pertinentes.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont repéré 97 patients, dont la numération de CD4 moyenne s’élevait à 0,45×109/L, dont la charge virale moyenne était indétectable et dont 68 % prenaient un traitement antirétroviral hautement actif (HAART). La plupart étaient originaires de l’Afrique (37 %) et de l’Amérique du Sud (35 %). Parmi les 97 patients, 10,4 % et 8,3 % avaient respectivement obtenu des résultats de dépistage positifs ou équivoques de strongyloïdose, 7,4 % et 4,2 %, des résultats de dépistage positifs ou équivoques de schistosomiase et 5,5 % et 6,8 %, des résultats de dépistage positifs ou équivoques de filariose.
Les personnes obtenant une sérologie parasitaire positive étaient surtout des femmes (28 % par rapport à 9 %, P=0,03), étaient plus jeunes (36 ans par rapport à 43, P<0,01), étaient au Canada depuis moins longtemps (5 ans par rapport à 12, P<0,0001) et avaient une charge virale plus élevée (10 990 copies/mL par rapport à moins de 50 copies/mL, P<0,001).
Tous les patients étaient asymptomatiques.
Les éosinophiles ne s’associaient pas à des résultats de dépistage positifs.
CONCLUSIONS
L’observation des symptômes et des éosinophiles n’était pas fiable pour diagnostiquer une infection parasitaire.
Le dépistage de la strongyloïdose et de la schistosomiase chez les patients atteints du VIH provenant de pays endémiques aux parasites est à la fois simple et anodin, sans compter qu’il peut prévenir de futures complications.
Il faudra mieux préciser les bienfaits cliniques du dépistage de la filariose, mais cette pratique semble la moins justifiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine whether national drug control laws ensure that opioid drugs are available for medical and scientific purposes, as intended by the 1972 Protocol amendment to the 1961 Single Convention on Narcotic Drugs.
METHODS
The authors examined whether the text of a convenience sample of drug laws from 15 countries: (i) acknowledged that opioid drugs are indispensable for the relief of pain and suffering; (ii) recognized that government was responsible for ensuring the adequate provision of such drugs for medical and scientific purposes; (iii) designated an administrative body for implementing international drug control conventions; and (iv) acknowledged a government's intention to implement international conventions, including the Single Convention.
FINDINGS
Most national laws were found not to contain measures that ensured adequate provision of opioid drugs for medical and scientific purposes.
Moreover, the model legislation provided by the United Nations Office on Drugs and Crime did not establish an obligation on national governments to ensure the availability of these drugs for medical use.
CONCLUSION
To achieve consistency with the Single Convention, as well as with associated resolutions and recommendations of international bodies, national drug control laws and model policies should be updated to include measures that ensure drug availability to balance the restrictions imposed by the existing drug control measures needed to prevent the diversion and nonmedical use of such drugs. | OBJECTIF
Déterminer si les législations nationales de lutte contre la drogue permettent que les opioïdes soient disponibles à des fins médicales et scientifiques, comme le prévoit l'amendement au protocole de 1972 à la Convention unique sur les stupéfiants de 1961.
MÉTHODES
Les auteurs ont examiné si les textes d'un échantillon de commodité de lois de lutte contre la drogue dans 15 pays: (i) reconnaissent que les opioïdes sont indispensables pour soulager la douleur et la souffrance; (ii) reconnaissent que le gouvernement est chargé d'assurer l'approvisionnement suffisant de ces drogues à des fins médicales et scientifiques; (iii) désignent un organisme administratif pour l'application des conventions internationales de lutte contre la drogue; et (iv) reconnaissent l'intention d'un gouvernement de mettre en œuvre les conventions internationales, y compris la Convention unique.
RÉSULTATS
La plupart des législations internationales se sont révélées ne pas contenir de mesures qui assurent l'approvisionnement suffisant des opioïdes à des fins médicales et scientifiques.
En outre, le modèle de législation fourni par l'Office des Nations Unies contre la drogue et le crime n'établissait pas d'obligation pour les gouvernements nationaux d'assurer la disponibilité de ces drogues pour un usage médical.
CONCLUSION
Pour demeurer cohérent avec la Convention unique, ainsi qu'avec les résolutions associées et les recommandations des organismes internationaux, les législations nationales de lutte contre la drogue et les modèles de politique doivent être mis à jour pour inclure des mesures qui puissent assurer la disponibilité des drogues afin d'équilibrer les restrictions imposées par les mesures existantes de lutte contre la drogue, qui sont nécessaires pour empêcher le détournement et l'utilisation non-médicale de ces drogues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Techniques to refine the upper outer breast aesthetic subunit in alloplastic breast reconstruction: The lateral capsular flap.
BACKGROUND Lateral displacement of breast implants and axillary fullness are common causes of patient dissatisfaction and reoperation following prosthetic breast reconstruction.
Suture plication of the capsule and acellular dermal matrix slings have been described to address lateral implant malposition, but with unacceptably high rates of recurrence and additional cost, respectively.
OBJECTIVE
To describe a novel technique using a lateral capsular flap to provide durable correction of implant malposition and, at the same time, redefinition of the lateral breast border, thereby restoring balance to the breast aesthetic subunits.
METHODS
Sixteen patients presented with lateral malposition of tissue expanders or breast implants during staged implant-based breast reconstruction, four of whom had additional unwanted axillary soft tissue fullness.
An anteriorly based lateral capsular flap was performed for each breast to reconstruct the lateral border of the breast, return the implant to its appropriate position and address axillary fullness when indicated.
RESULTS
Lateral capsular flaps were performed for 16 patients (20 breasts) resulting in durable medial repositioning of the implant for a minimum of six months follow-up (range six to 60 months).
Eight patients presented after implant placement with subsequent malposition while the remainder presented after tissue expander placement alone.
For the eight patients with axillary fullness, elevation of the capsular flap allowed access to axillary contents for excision (four cases) or incorporation of axillary fat into the flap to prevent lateral implant palpability.
No major complications, infectious complications or wound healing complications were reported.
All patients showed satisfactory results, and reported high cosmetic and functional satisfaction with the appearance of their reconstructed breasts and axillary comfort.
CONCLUSIONS
In the authors' experience, the lateral capsular flap represents a simple, safe and reliable technique to correct breast implant lateral malposition, reconstruct the lateral breast border, and address unwanted axillary fullness in primary or revision implant-based breast reconstruction with improved cosmetic appearance and balance of the breast. | HISTORIQUE
Le déplacement latéral des implants mammaires et de la plénitude axillaire sont des causes courantes d’insatisfaction des patientes et de réopération après une reconstruction mammaire prosthétique.
La plication de la suture de la capsule et les attelles de la matrice dermique acellulaire corrigent la malposition latérale des implants, mais s’associent à un taux inacceptable de récurrence et à des coûts supplémentaires, respectivement.
OBJECTIF
Décrire une technique novatrice au moyen d’un lambeau capsulaire latéral afin de corriger durablement la malposition de l’implant tout en redéfinissant la limite latérale du sein, afin de restaurer l’équilibre des sous-unités esthétiques du sein.
MÉTHODOLOGIE
Seize patientes ont consulté en raison d’une malposition latérale des expanseurs tissulaires ou des implants mammaires pendant la reconstruction mammaire graduelle par implants, dont quatre présentaient une plénitude indésirable des tissus mous axillaires.
Elles ont reçu un lambeau capsulaire latéral antérieur pour chaque sein afin de reconstruire la bordure latérale du sein, de remettre l’implant en position et de corriger la plénitude axillaire, au besoin.
RÉSULTATS
Les 16 patientes (20 seins) ont reçu des lambeaux capsulaires latéraux pour assurer le repositionnement médian durable de l’implant pendant un suivi d’au moins six mois (plage de six à 60 mois).
Huit patientes ont consulté après l’installation d’implants qui s’étaient déplacés et les autres se sont présentées après l’installation d’expanseurs tissulaires seulement.
Chez les huit patientes qui présentaient une plénitude axillaire, l’élévation du lambeau capsulaire a permis d’accéder au contenu axillaire pour l’exciser (quatre cas) ou incorporer la graisse axillaire dans le lambeau afin d’éviter de palper l’implant latéral.
Elles n’ont souffert d’aucune complication majeure, complication infectieuse, ni complication de la cicatrisation des plaies.
Toutes les patientes ont obtenu des résultats satisfaisants et se sont dites très satisfaites de leurs seins reconstruits et du confort axillaire sur le plan esthétique et fonctionnel.
CONCLUSIONS
Selon l’expérience des auteurs, le lambeau capsulaire latéral est une technique simple, sécuritaire et fiable pour corriger la malposition latérale des implants mammaires, reconstruire la bordure mammaire latérale et corriger une plénitude axillaire indésirable lors de la reconstruction primaire ou révisée des implants mammaires, ce qui améliore l’esthétisme et l’équilibre du sein. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Policy analysis for delivery of contagious bovine pleuropneumonia control strategies in sub-Saharan Africa. This paper presents a policy analysis for the implementation of contagious bovine pleuropneumonia (CBPP) control strategies in pastoral regions of sub-Saharan Africa, where the disease is endemic.
A framework for policy analysis was adapted for this review.
The framework has eight principal steps: defining the context of the policy, identifying the problem to be addressed by the policy, searching for evidence of the problem, identifying policy options, projecting policy outcomes, evaluating the potential policy options, weighing their outcomes and making the policy decision.
The data and information used to search for evidence of the problem, options for solving the problem, and the projected outcomes of those options were obtained from both published and grey sources of literature.
The policy problem for CBPP control in sub-Saharan Africa was identified as a failure to deliver control services to farmers whose cattle are at high risk of exposure to infection.
The authors suggest the adoption of signed contractual agreements between the public and private sectors to support the vaccination of susceptible herds raised in endemic regions.
Implementation of this policy will increase vaccination coverage of susceptible cattle herds since current vaccination coverage is low. | Les auteurs présentent une analyse des politiques afin de décider des stratégies de lutte à mener contre la péripneumonie contagieuse bovine (PPCB) dans les régions d’élevage pastoral d’Afrique subsaharienne, où la maladie sévit à l’état endémique.
Un cadre d’analyse des politiques a été configuré pour les besoins de cette étude.
Ce cadre comporte huit étapes principales : définition du contexte des politiques à mener ; identification du problème ; recherche d’éléments factuels relatifs au problème ; identification des mesures envisageables ; définition des résultats attendus ; évaluation des options potentielles ; comparaison des résultats ; prise de décision.
Les données et les informations réunies lors de la recherche d’éléments factuels, les solutions proposées pour résoudre le problème et les résultats attendus de chaque option provenaient de sources publiées ainsi que de la littérature grise.
Il ressort de cette analyse que le principal problème en matière de lutte contre la PPCB en Afrique subsaharienne est l’absence de prestations de services appropriées destinées aux éleveurs dont les bovins sont particulièrement exposés au risque d’infection.
Les auteurs proposent de recourir à des accords contractuels engageant le secteur tant public que privé en soutien de la vaccination des troupeaux sensibles dans les régions endémiques.
La mise en oeuvre de cette politique permettrait d’accroître la couverture vaccinale du cheptel bovin sensible, qui est actuellement d’un niveau médiocre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In Switzerland, interpersonal violence seems to be an increasing problem as well.
The aim of the current study was to describe a comprehensive picture of violence in a swiss city with regard to medical and social aspects.
A total of 1740 patients injured by violent crimes between April 2004 and January 2011 were enrolled into this study. Most of them were male.
There were no relevant changes regarding the number of within the observation period.
However, the proportion of affected females increased.
Especially at the weekend, there is a need for preventive measures to reduce the high number of affected patients and the associated costs. | La violence est aussi un problème en augmentation en Suisse.
Le but de cette étude est de pouvoir se faire une image de la violence dans une grande ville en mettant l'accent sur les aspects sociaux et médicaux.
Entre avril 2004 et janvier 2011, 1740 patients se sont présentés à l'hôpital, victimes d'un accident dû à la violence.
Pendant cette période, le nombre de ces patients n'a pas varié.
Bien que le nombre de femmes ait augmenté, ce sont les hommes qui sont en majorité.
Les statistiques des jours, des semaines et des horaires montrent que des mesures préventives surtout les week ends sont indispensables afin de réduire le nombre de victimes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pharmacologic approaches to cerebral aging and neuroplasticity: insights from the stroke model. Brain plasticity is an intrinsic characteristic of the nervous system that allows continuous remodeling of brain functions in pathophysiological conditions.
Although normal aging is associated with morphological modifications and decline of cerebral functions, brain plasticity is at least partially preserved in elderly individuals.
A growing body of evidence supports the notion that cognitive enrichment and aerobic training induce a dynamic reorganization of higher cerebral functions, thereby helping to maintain operational skills in the elderly and reducing the incidence of dementia.
The stroke model clearly shows that spontaneous brain plasticity exists after a lesion, even in old patients, and that it can be modulated through external factors like rehabilitation and drugs.
Whether drugs can be used with the aim of modulating the effects of physical training or cognitive stimulation in healthy aged people has not been addressed until now.
The risk:benefit ratio will be the key question with regard to the ethical aspect of this challenge.
We review in this article the main aspects of human brain plasticity as shown in patients with stroke, the drug modulation of brain plasticity and its consequences on recovery, and finally we address the question of the influence of aging on brain plasticity. | La plasticité cérébrale est une caractéristique propre du système nerveux central qui permet un remodelage permanent de son activité à la fois dans des conditions physiologiques et au cours des maladies neurologiques.
Bien que le vieillissement s'accompagne de modifications de structure et d'une diminution des performances cognitives, les capacités de plasticité restent au moins partiellement conservées chez le sujet âgé.
Un faisceau d'arguments préclinique et clinique plaide pour un rôle majeur des stimulations cognitives et physiques dans le maintien des fonctions cognitives au cours du vieillissement.
Le « modèle » de l'accident vasculaire cérébral démontre clairement que le cerveau âgé est capable de se réorganiser après une lésion unique aiguë et focale et que cette réorganisation peut être modulée par des facteurs externes tels que la rééducation et certains médicaments.
On ne sait pas encore si les médicaments sont capables de moduler les effets des stimulations physique et cognitive.
Les aspects éthiques et le rapport bénéfice-risque seront au coeur du débat.
Nous traitons dans cet article les différents aspects de la plasticité cérébrale que l'accident vasculaire cérébral a permis de décrire, nous envisageons l'action des médicaments sur la plasticité cérébrale post-lésionnelle et la récupération fonctionnelle et nous évoquons l'influence du vieillissement sur les capacités du cerveau humain à se reconfigurer lorsqu'il est lésé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development of an orthopedic surgery trauma patient handover checklist. BACKGROUND
In surgery, preoperative handover of surgical trauma patients is a process that must be made as safe as possible.
We sought to determine vital clinical information to be transferred between patient care teams and to develop a standardized handover checklist.
METHODS
We conducted standardized small-group interviews about trauma patient handover.
Based on this information, we created a questionnaire to gather perspectives from all Canadian Orthopaedic Association (COA) members about which topics they felt would be most important on a handover checklist.
We analyzed the responses to develop a standardized handover checklist.
RESULTS
Of the 1106 COA members, 247 responded to the questionnaire.
The top 7 topics felt to be most important for achieving patient safety in the handover were comorbidities, diagnosis, readiness for the operating room, stability, associated injuries, history/mechanism of injury and outstanding issues.
The expert recommendations were to have handover completed the same way every day, all appropriate radiographs available, adequate time, all appropriate laboratory work and more time to spend with patients with more severe illness.
CONCLUSION
Our main recommendations for safe handover are to use standardized checklists specific to the patient and site needs.
We provide an example of a standardized checklist that should be used for preoperative handovers.
To our knowledge, this is the first checklist for handover developed by a group of experts in orthopedic surgery, which is both manageable in length and simple to use. | CONTEXTE
En chirurgie, le transfert préopératoire des polytraumatisés nécessitant une chirurgie est un processus que l’on doit rendre aussi sécuritaire que possible.
Nous avons voulu déterminer quels renseignements cliniques vitaux doivent être transmis aux équipes de soins et préparer une liste de vérification standardisée à cette fin.
MÉTHODES
Nous avons réalisé des entrevues standardisées par petits groupes au sujet du transfert des polytraumatisés.
À partir des renseignements recueillis, nous avons élaboré un questionnaire pour obtenir le point de vue de tous les membres de l’Association canadienne d’orthopédie (ACO) au sujet des éléments jugés les plus importants sur une liste de vérification en vue du transfert.
Nous avons analysé les réponses pour dresser une liste de vérification standardisée.
RÉSULTATS
Sur les 1106 membres de l’ACO, 247 ont répondu au questionnaire.
Les 7 éléments jugés les plus importants pour assurer la sécurité des patients lors du transfert ont été : comorbidités, diagnostic, état de préparation pour le bloc opératoire, stabilité, blessures connexes, histoire et mécanisme du traumatisme et questions en suspens.
Les recommandations des experts ont été les suivantes : que les transferts s’effectuent de la même façon chaque jour, qu’on obtienne toutes les radiographies appropriées disponibles, qu’on dispose de temps suffisant, qu’on obtienne toute les analyses de laboratoire appropriées et qu’on aie plus de temps à consacrer aux patients plus grièvement blessés.
CONCLUSION
Nos principales recommandations pour un transfert sécuritaire sont d’utiliser des listes de vérification standardisées spécifiques aux besoins des patients et des sites.
Nous fournissons un modèle type de liste de vérification pour les transferts qui devrait être utilisée pour le transfert en chirurgie des polytraumatisés.
À notre connaissance, il s'agit de la première liste de vérification rapide et simple mise au point à cette fin par un groupe d’experts en chirurgie orthopédique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Rectal giant inflammatory pseudopolyps : an unusual cause of rectal bleeding].
Giant inflammatory pseudopolyps are begnin lesions that have been described usually in patients with inflammatory bowel disease.
Rarely, they have been reported in patient without any colonic disease.
We report the case of a 40-old woman, without previous colonic pathology, who presented with rectal giant inflammatory pseudopolyps revealed by rectal bleeding. | Les pseudo-polypes inflammatoires géants sont des tumeurs bénignes du tube digestif.
Ils ont principalement été décrits chez les malades atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin.
Exceptionnellement, ils ont été rapportés chez des patients n’ayant aucune pathologie digestive.
Nous rapportons l’observation d’une patiente de 40 ans, présentant de multiples pseudo-polypes inflammatoires géants du rectum, en l’absence de toute autre pathologie colorectale, révélés par des rectorragies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
To meet the global demand for training assistance in tuberculosis (TB) and human immunodeficiency virus (HIV) infection, a systematic model was created to conduct training-of-trainers courses.
The Teachback Methodology curriculum was created using adult learning principles and implemented by collaborating with partners to create training-of-trainers courses.
A total of 42 courses were held in 18 countries, resulting in 901 participants being able to enhance their training skills.
During training-of-trainers courses, the participants practice teaching a course.
Trainers observe the participants' performance and provide feedback on training skills and accuracy of course content.
The methodology can be integrated with TB and HIV courses to enhance training capacity and help build a competent workforce. | Un modèle systématique de cours de formation de formateurs a été créé afin de répondre à la demande mondiale d’assistance à l’enseignement en matière de tuberculose (TB) et du virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
Le cours de Teachback Methodology a été créé en s’appuyant sur les techniques d’apprentissage de l’adulte et mis en œuvre en collaboration avec des partenaires afin de créer des cours de formation de formateurs.
Un total de 42 cours a été réalisé dans 18 pays, ce qui a permis à 901 participants d’améliorer leurs capacités de formateurs.
Lors des cours de formation de formateurs, les participants simulent la tenue d’un cours.
Les formateurs observent leurs performances et évaluent leurs capacités de formation et l’exactitude du contenu délivré.
Cette méthode peut être intégrée aux cours relatifs à la TB et au VIH afin d’améliorer les capacités de formation et contribuer à créer une main d’œuvre compétente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To describe the demographic characteristics and identify the needs of a population attending an urban, low-income area, multicultural paediatric clinic.
METHODS
Surveys were distributed to caregivers of children zero to 16 years of age (n=299).
RESULTS
Of the children attending appointments, 55% were female and 51% were five years of age or younger.
Of the caregivers, 29.5% were born outside of Canada and 25% reported that their primary spoken language was not English.
Sixty-six per cent of families had been living in Edmonton for more than three years, with two-thirds of respondents living in Edmonton's second-lowest average household income region.
Seventy-six per cent of respondents lived in households with four or more persons.
CONCLUSIONS
Challenges facing individuals attending an urban, low-income area, paediatric clinic include language barriers, lower household income and larger family size.
Immigrants living outside of major Canadian cities are under-represented and may have different needs compared with their counterparts in 'gateway' cities. More studies are needed to determine their needs, and will ultimately lead to the provision of culturally competent care. | OBJECTIFS
Décrire les caractéristiques démographiques et déterminer les besoins d’une population fréquentant une clinique pédiatrique multiculturelle dans un milieu urbain à faible revenu.
MÉTHODOLOGIE
Les personnes qui s’occupaient d’enfants de 0 à 16 ans ont reçu un sondage (n=299).
RÉSULTATS
Parmi les enfants qui se sont rendus à des rendez-vous, 55 % étaient de sexe féminin et 51 % avaient cinq ans ou moins.
Parmi les personnes qui s’occupaient d’eux, 29,5 % étaient nées à l’extérieur du Canada et 25 % déclaraient que leur langue parlée principale n’était pas l’anglais.
Soixante-six pour cent des familles vivaient à Edmonton depuis plus de trois ans. Les deux tiers des répondants vivaient dans le deuxième quartier au revenu le plus faible par ménage d’Edmonton.
Chez 76 % des répondants, au moins quatre personnes formaient la maisonnée.
CONCLUSIONS
Les personnes qui fréquentent la clinique pédiatrique d’une région urbaine à faible revenu affrontent les défis suivants : barrière des langues, revenu plus faible que la moyenne et famille plus grosse que la moyenne.
Les immigrants qui vivent à l’extérieur des grandes villes canadiennes sont sous-représentés et peuvent avoir des besoins différents de ceux de leurs homologues qui vivent dans des villes « d’entrée ». Il faudra mener d’autres études pour évaluer leurs besoins afin de leur offrir des soins adaptés à leur culture. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Infectious bursal disease (also known as Gumboro disease) is an immunosuppressive viral disease specific to chickens.
In spite of all the information amassed on the antigenic and immunological characteristics of the virus, the disease has not yet been brought fully under control.
It is still prevalent in properly vaccinated flocks carrying specific antibodies at levels normally high enough to prevent the disease.
Common causes apart, failure of vaccination against infectious bursal disease is associated mainly with early vaccination in flocks of unknown immune status and with the evolution of viruses circulating in the field, leading to antigenic drift and a sharp rise in pathogenicity.
Various highly sensitive molecular techniques have clarified the viral determinants of antigenicity and pathogenicity of the infectious bursal disease virus.
However, these markers are not universally recognised and tend to be considered as evolutionary markers.
Antigenic variants of the infectious bursal disease virus possess modified neutralising epitopes that allow them to evade the action of maternally-derived or vaccine-induced antibodies.
Autogenous or multivalent vaccines are required to control antigenic variants in areas where classical and variant virus strains coexist.
Pathotypic variants (very virulent viruses) remain antigenically related to classical viruses.
The difficulty in controlling pathotypic variants is linked to the difficulty of eliciting an early immune response, because of the risk of the vaccine virus being neutralised by maternal antibodies.
Mathematical calculation of the optimal vaccination time and the use of vaccines resistant to maternally-derived antibodies have improved the control of very virulent viruses. | La bursite infectieuse (maladie de Gumboro) est une pathologie virale immunodépressive spécifique du poulet.
En dépit des informations accumulées sur les caractères antigéniques et immunologiques du virus, la maladie reste imparfaitement contrôlée.
Elle sévit aujourd’hui dans des cheptels correctement vaccinés et porteurs d’anticorps spécifiques à des niveaux habituellement suffisants pour prévenir la maladie.
Au-delà des causes triviales, les échecs de la vaccination contre la maladie de Gumboro sont essentiellement liés aux vaccinations précoces de cheptels au statut immunitaire inconnu et à l’évolution des virus qui circulent sur le terrain, se traduisant par une dérive antigénique et une hausse sensible de la pathogénicité.
Diverses techniques moléculaires hautement sensibles ont permis d’identifier les déterminants viraux d’antigénicité et de pathogénicité du virus.
Ces marqueurs ne sont cependant pas unanimement reconnus et sont pour la plupart considérés comme des marqueurs évolutionnaires.
Les virus variants antigéniques possèdent des épitopes neutralisants modifiés qui leur permettent de se soustraire à l’action des anticorps résiduels ou vaccinaux.
Leur contrôle passe par l’utilisation d’autovaccins ou de vaccins multivalents dans les régions où coexistent virus classiques et variants.
Les variants pathotypiques (virus hypervirulents) restent antigéniquement apparentés aux virus classiques.
La difficulté de contrôler ce type de variant est liée à celle d’obtenir une réponse immune précoce, en raison du risque de neutralisation du virus vaccinal par les anticorps d’origine maternelle.
Le calcul mathématique de la date optimale de vaccination et l’utilisation de vaccins insensibles aux anticorps résiduels ont permis un meilleur contrôle des virus hypervirulents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Currently, there is no consensus regarding how to determine the optimal surgical procedure for a patient with velopharyngeal incompetence (VPI) post-primary palate repair.
The purpose of the present study was to assess the effect of preoperative velar closing ratio (VCR) and lateral wall movement (LWM) on nasal emission and hypernasality after Furlow double-opposing Z-plasty.
A retrospective analysis involving patients with VPI post-primary palatoplasty whose VPI was treated with double-opposing Z-plasty by a single surgeon was performed.
Ten consecutive patients with VPI postpalatoplasty were reviewed.
Videonasendoscopy, videofluoroscopy and perceptual speech examinations were performed preoperatively and postoperatively.
VCR improved from an mean of 0.5 preoperatively (range 0.1 to 0.95) to 0.9 postoperatively (range 0.55 to 1.0).
Postoperative mean LWM was 0.5 (range 0.3 to 0.9), unchanged from preoperative ratings.
A trend toward an inverse relationship between preoperative VCR and improvement in hypernasality and resolution of nasal emission was observed.
No relationship was noted between the degree of preoperative LWM and mean improvement in hypernasality.
However, patients with worse preoperative LWM experienced better resolution of nasal emission postoperatively. | Il n’y a pas de consensus pour déterminer l’intervention chirurgicale optimale chez un patient présentant une insuffisance vélopharyngée (IVP) après une réparation palatine primaire.
La présente étude visait à évaluer l’effet du ratio de fermeture vélaire (RFV) et de mouvement des parois latérales (MPL) sur l’émission nasale et l’hypernasalité après une plastie en Z en double opposition selon Furlow.
Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective de patients qui avaient subi une palatoplastie primaire et qui présentaient une IVP traitée par un chirurgien par une plastie en Z en double opposition.
Ils ont examiné dix patients consécutifs ayant une IVP après leur palatoplastie.
Ils ont effectué une vidéo-endoscopie nasale, une vidéo-fluoroscopie et des examens orthophoniques perceptuels avant et après l’opération.
Le RFV s’est amélioré d’une moyenne de 0,5 avant l’opération (plage de 0,1 à 0,95) à une moyenne de 0,9 après l’opération (plage de 0,55 à 1,0).
Le MPL moyen après l’opération était de 0,5 (plage de 0,3 à 0,9), identique aux mesures préopératoires.
Les chercheurs ont observé une tendance inversement proportionnelle entre le RFV préopératoire, l’amélioration de la nasalité et la résolution de l’émission nasale.
Ils n’ont pas remarqué de relation entre le degré préopératoire de MPL et l’amélioration moyenne de l’hypernasalité.
Cependant, les patients dont le MPL était plus prononcé avant l’opération présentaient une meilleure résolution de l’émission nasale après l’opération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression in children treated for asthma with inhaled corticosteroid. OBJECTIVE
To determine the prevalence of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis suppression in asthmatic children on inhaled corticosteroids (ICS).
METHODS
Clinical and demographic variables were recorded on preconstructed, standardized forms.
HPA axis suppression was measured by morning serum cortisol levels and confirmed by low-dose adrenocorticotropic hormone stimulation testing.
RESULTS
In total, 214 children participated. Twenty children (9.3%, 95% CI 5.3% to 13.4%) had HPA axis suppression.
Odds of HPA axis suppression increased with ICS dose (OR 1.005, 95% CI 1.003 to 1.009, P<0.001).
All children with HPA axis suppression were on a medium or lower dose of ICS for their age (200 μg/day to 500 μg/day).
HPA axis suppression was not predicted by drug type, dose duration, concomitant use of long-acting beta-agonist or nasal steroid, or clinical features.
CONCLUSION
Laboratory evidence of HPA axis suppression exists in children taking ICS for asthma.
Children should be regularly screened for the presence of HPA axis suppression when treated with high-dose ICS (>500 μg/day).
Consideration should be given to screening children on medium-dose ICS. | OBJECTIF
Déterminer la prévalence de suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHA) chez les enfants asthmatiques traités au moyen de corticoïdes par aérosol (CPA).
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont obtenu des variables cliniques et démographiques à l’aide de formulaires standardisés préétablis.
Ils ont mesuré la suppression de l’axe HHA au moyen de taux de cortisol sérique le matin et l’ont confirmée grâce à un test de stimulation à l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) à faible dose.
RÉSULTATS
Sur les 214 enfants qui ont participé à l’étude, 20 (9,3 %, 95 % IC 5,3 % à 13,4 %) présentaient une suppression de l’axe HHA.
Le risque d’une telle suppression augmentait proportionnellement à la dose de CPA (RRR 1,005, 95 % IC 1,003 à 1,009, P<0,001).
Tous les enfants présentant une suppression de l’axe HHA prenaient une dose moyenne à faible de CPA compte tenu de leur âge (200 μg/jour à 500 μg/jour).
La suppression de l’axe HHA ne pouvait être prédite selon les caractéristiques cliniques, le type de médicament, la durée de la dose ou l’utilisation concomitante de bêta-agonistes à longue durée d’action ou de stéroïdes par voie nasale.
CONCLUSION
Il existe des preuves de laboratoire de suppression de l’axe HHA chez les enfants qui prenaient des CPA pour traiter leur asthme.
Il faudrait procéder au dépistage régulier de la suppression de l’axe HHA chez des enfants traités au moyen de fortes doses de CPA (plus de 500 μg/jour).
Il faut également envisager de dépister les enfants traités au moyen d’une dose moyenne de CPA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cross-sectional studies of tuberculosis prevalence in Cambodia between 2002 and 2011. OBJECTIVE
To measure trends in the pulmonary tuberculosis burden between 2002 and 2011 and to assess the impact of the DOTS (directly observed treatment, short-course) strategy in Cambodia.
METHODS
Cambodia's first population-based nationwide tuberculosis survey, based on multistage cluster sampling, was conducted in 2002. The second tuberculosis survey, encompassing 62 clusters, followed in 2011. Participants aged 15 years or older were screened for active pulmonary tuberculosis with chest radiography and/or for tuberculosis symptoms.
For diagnostic confirmation, sputum smear and culture were conducted on those whose screening results were positive.
FINDINGS
Of the 40,423 eligible subjects, 37,417 (92.6%) participated in the survey; 103 smear-positive cases and 211 smear-negative, culture-positive cases were identified.
The weighted prevalences of smear-positive tuberculosis and bacteriologically-positive tuberculosis were 271 (95% confidence interval, CI: 212-348) and 831 (95% CI: 707-977) per 100,000 population, respectively.
Tuberculosis prevalence was higher in men than women and increased with age.
A 38% decline in smear-positive tuberculosis (P = 0.0085) was observed with respect to the 2002 survey, after participants were matched by demographic and geographical characteristics.
The prevalence of symptomatic, smear-positive tuberculosis decreased by 56% (P = 0.001), whereas the prevalence of asymptomatic, smear-positive tuberculosis decreased by only 7% (P = 0.7249).
CONCLUSION
The tuberculosis burden in Cambodia has declined significantly, most probably because of the decentralization of DOTS to health centres.
To further reduce the tuberculosis burden in Cambodia, tuberculosis control should be strengthened and should focus on identifying cases without symptoms and in the middle-aged and elderly population. | OBJECTIF
Mesurer les tendances de la prévalence de la tuberculose pulmonaire entre 2002 et 2011 et évaluer l'impact de la stratégie DOTS (traitement de brève durée sous surveillance directe) au Cambodge.
MÉTHODES
La première étude sur la tuberculose à l'échelle nationale, axée sur la population cambodgienne et basée sur un échantillonnage par grappes et à plusieurs degrés a été menée en 2002. La deuxième étude sur la tuberculose, incluant 62 grappes, a ensuite été menée en 2011. Les participants, âgés de 15 ans ou plus, ont été testés pour la tuberculose pulmonaire active avec une radiographie pulmonaire et/ou des symptômes tuberculeux.
Pour confirmer le diagnostic, des frottis et des cultures d'expectoration ont été effectués pour les participants dont les résultats de dépistage se sont avérés positifs.
RÉSULTATS
Sur les 40 373 sujets éligibles, 37 417 (92,6%) ont participé à l'étude; 103 cas à frottis positif et 211 cas à culture positive et à frottis négatif ont été identifiés.
Les prévalences pondérées de la tuberculose à frottis positif et de la tuberculose bactériologiquement positive étaient de 271 (intervalle de confiance de 95%, IC: 212-348) et de 831 (IC de 95%: 707–977) pour 100 000 habitants, respectivement.
La prévalence de la tuberculose était plus élevée chez les hommes que chez les femmes et augmentait avec l'âge.
Une baisse de 38% de la tuberculose à frottis positif (P = 0,0085) a été observée par rapport à l'étude de 2002, après que les participants ont été associés à des caractéristiques démographiques et géographiques.
La prévalence de la tuberculose symptomatique à frottis positif a diminué de 56% (P = 0,001), alors que la prévalence de la tuberculose asymptomatique à frottis positif a diminué de seulement 7% (P = 0,7249).
CONCLUSION
Au Cambodge, la prévalence de la tuberculose a fortement diminué, probablement à cause de la décentralisation du DOTS vers les centres de santé.
Pour continuer à réduire la prévalence de la tuberculose au Cambodge, la lutte antituberculoseuse doit être renforcée et se concentrer sur l'identification des cas sans symptômes et dans la population d'âge moyen et âgée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Blood analytes determined in this study can provide baseline data that may be useful when evaluating the health status of common chameleons, taking into consideration the potential effects of gender and the type of analyzer used. | Des prélèvements sanguins ont été obtenus de la veine caudale ventrale sur 41 caméléons communs | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Usefulness of previous methicillin-resistant Staphylococcus aureus screening results in guiding empirical therapy for S aureus bacteremia. BACKGROUND
Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) is an important infection.
Methicillin-resistant S aureus (MRSA) screening is performed on hospitalized patients for infection control purposes.
OBJECTIVE
To assess the usefulness of past MRSA screening for guiding empirical antibiotic therapy for SAB.
METHODS
A retrospective cohort study examined consecutive patients with confirmed SAB and previous MRSA screening swab from six academic and community hospitals between 2007 and 2010. Diagnostic test properties were calculated for MRSA screening swab for predicting methicillin resistance of SAB.
RESULTS
A total of 799 patients underwent MRSA screening swabs before SAB.
Of the 799 patients, 95 (12%) had a positive and 704 (88%) had a negative previous MRSA screening swab.
There were 150 (19%) patients with MRSA bacteremia.
Overall, previous MRSA screening swabs had a positive likelihood ratio of 33 (95% CI 18 to 60) and a negative likelihood ratio of 0.45 (95% CI 0.37 to 0.54).
Diagnostic accuracy differed depending on mode of acquisition (ie, community-acquired, nosocomial or health care-associated infection) (P<0.0001) and hospital (P=0.0002).
At best, for health care-associated infection, prior MRSA screening swab had a positive likelihood ratio of 16 (95% CI 9 to 28) and a negative likelihood ratio of 0.27 (95% CI 0.17 to 0.41).
CONCLUSIONS
A negative prior MRSA screening swab cannot reliably rule out MRSA bacteremia and should not be used to guide empirical antibiotic therapy for SAB.
A positive prior MRSA screening swab greatly increases likelihood of MRSA, necessitating MRSA coverage in empirical antibiotic therapy for SAB. | HISTORIQUE
La bactériémie à Staphylococcus aureus (BSA) est une infection grave.
Les patients hospitalisés subissent un dépistage du S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) afin de prévenir les infections.
OBJECTIF
Évaluer l’utilité d’un dépistage antérieur du SARM pour orienter l’antibiothérapie empirique de la BSA.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une étude de cohorte rétrospective dans six hôpitaux universitaires et hôpitaux généraux entre 2007 et 2010 auprès de patients consécutifs atteints d’une BSA confirmée ayant déjà subi un prélèvement de dépistage du SARM. Ils ont calculé les propriétés des tests diagnostiques par prélèvement pour diagnostiquer le SARM et prédire la résistance de la BSA à la méthicilline.
RÉSULTATS
Au total, 799 patients avaient déjà subi des prélèvements pour dépister le SARM avant une BSA.
De ce nombre, 95 (12 %) ont présenté un résultat positif et 704 (88 %) avaient déjà subi un prélèvement pour dépister le SARM.
Cent cinquante patients (19 %) avaient une bactériémie à SARM.
Dans l’ensemble, les prélèvements antérieurs pour dépister le SARM avaient un ratio de probabilité positif de 33 (95 % IC 18 à 60) et négatif de 0,45 (95 % IC 0,37 à 0,54).
La précision diagnostique différait en fonction du mode d’acquisition (origine non nosocomiale, origine nosocomiale ou association aux soins de santé) (P<0,0001) et de l’hôpital (P=0,0002).
Dans le meilleur des cas, en présence d’une infection associée aux soins de santé, un prélèvement antérieur pour dépister un SARM s’associait à un ratio de probabilité positif de 16 (95 % IC 9 à 28) et négatif de 0,27 (95 % IC 0,17 à 0,41).
CONCLUSIONS
Un prélèvement antérieur négatif au SARM ne permet pas d’écarter une bactériémie par le SARM avec fiabilité et ne devrait pas orienter l’antibiothérapie empirique de la BSA.
Un prélèvement antérieur positif au SARM accroît considérablement la probabilité de SARM, ce qui oblige à en tenir compte pour l’antibiothérapie empirique de la BSA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Clinical and paraclinical profile of heart transplanted patients at the Thoracic and cardiovascular surgery service of the Pitié Salpétrière Hospital in 2009]. OBJECTIVE
To determine the clinical and paraclinical profile of heart transplanted patients in 2009 in the Thoracic and Cardiovascular Surgery (TCVS) of the Pitié-Salpêtrière Hospital (PS).
METHOD
It was a retrospective and descriptive study on heart transplantation patients between January 1 and December 31, 2009 in the TCVS of PS. Data collection was conducted from medical records, medical correspondence and pre-transplant assessment data and relevant laboratory tests, ultrasound, angiographic and operative reports.
The collected data were entered and analyzed by Excel and analyzed by SPSS 12.
RESULTS
The sample size was 63 patients or 50.6% of patients awaiting heart transplantation.
The mean age of patients was 47.66 ± 12.79 years, sex ratio Male:Female 2.70. The circumstances of transplantation were: super-emergency (37%), non-emergency (63%) and in 1/3 of redux surgery.
All patients were symptomatic (average VO2 max of 12.76 ± 3.20 ml/kg/min), with 85.7% having a left ventricular ejection fraction <30% and 100% diastolic dysfunction.
The primary dilated cardiomyopathy was the main causal disease with 38.1% of cases.
CONCLUSION
Heart transplantation as a last resort is practiced more and more with improved results and highlights dilated cardiomyopathy as the main cause.
The clinical and paraclinical profile has not changed much over the last 5 years. | BUT
Déterminer le profil clinique et paraclinique des patients transplantés en 2009 Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire (SCTCV) du Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière.
( GHPS). MATÉRIEL ET MÉTHODES
L'étude était rétrospective descriptive sur les patients transplantés cardiaques entre le 1er janvier et le 31 décembre 2009 dans le SCTCV du GHPS. La collecte des données a été réalisée à partir des dossiers médicaux, des courriers médicaux et des données du bilan pré-greffe et a concerné les examens biologiques, échographiques, coronarographique et les comptes rendus opératoires.
Les données recueillies ont été saisies et analysées par le logiciel Excel et analysées par SPSS 12.
RÉSULTATS
La taille de l'échantillon était de 63 patients soit 50,6 % des patients en attente de transplantation.
L'âge moyen des patients était de 47,66 ± 12,79 ans, le sex-ratio H: F de 2,70. Les circonstances de la transplantation étaient: en super-urgence (37%), hors-urgence (63%) et redux dans 1/3 des cas.
Tous les patients étaient symptomatiques (VO2 max moyenne de 12,76 ±3,20 ml/Kg/min), 85,7% avec avaient une FE < 30% et 100% une dysfonction diastolique.
La cardiomyopathie dilatée primitive représentait la principale pathologie causale avec 38.1% des cas.
CONCLUSION
La transplantation cardiaque en tant qu'ultime recours se pratique de plus en plus avec une amélioration des résultats et fait ressortir les cardiomyopathies dilatées comme principale cause.
Le profil clinique et paraclinique n'a pas beaucoup évolué par rapport aux 5 dernières années. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sepsis is a syndrome defined by a life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to an infection.
The early recognition of this syndrome in the emergency department (ED) can lead to a better prognosis, when associated with a standardized management focusing on identification of the infectious source, its treatment, and appropriate organ support.
Therefore, the implementation of a « Sepsis Fast Track », by analogy with similar protocols regarding stroke or ST-elevated myocardial infarct, deserves interest.
The aim of this article is to review the available evidences that support an implementation of such an initiative, and to identify the key elements that permit its integration in the ED setting of a secondary-care hospital. | Le sepsis est un syndrome associant une infection à une dysfonction organique significative et est grevé d’une mortalité élevée.
Une identification précoce aux urgences, associée à une prise en charge systématisée, centrée sur l’identification et le contrôle de la source infectieuse et sur le soutien des organes, peut permettre d’améliorer le pronostic.
Dans ce contexte, la mise en place d’une « filière sepsis » par analogie aux filières STEMI ou AVC pourrait s’avérer intéressante.
Cet article discute les évidences disponibles pour soutenir une telle initiative, en identifiant les éléments-clés nécessaires à une telle mise en place dans un service d’urgence et son intégration dans le fonctionnement d’un hôpital périphérique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oral probiotic administration has been advocated for treatment and prevention of a diverse range of disorders.
This study was undertaken to evaluate the effect of probiotic supplementation on outcome of pediatric post-burn patients.
Forty thermally-injured pediatric patients with total body surface burns between 20-50% and depth between 5-10% were randomized in a prospective, double-blind, controlled clinical trial into two even groups: probiotic group (n=20), who received probiotic preparations, and placebo control group (n=20).
Clinical outcomes, including GIT tolerance, incidence of infection, need for grafting, length of hospital stay and mortality were recorded.
Laboratory measurements of serum CRP, serum albumin, serum IgA and total lymphocyte count were done upon admission and on days 4, 7 and 14. There were no significant differences between the groups regarding age (3.67 ± 0.67 vs. 3.56 ± 0.73), sex, %BSA (34.5 ± 1.96 vs. 33.9 ± 1.82) and %deep burns (6.95 ± 0.34 vs. 7.25 ± 0.39).
Frequency of diarrhea (3 vs. 9), need for grafting (2 vs. 8) and length of hospital stay (17.25 ± 0.5 days vs. 21.9 ± 2.2 days) were significantly lower in the probiotic group (p=0.038, p=0.028 and p=0.044, respectively).
A trend towards a decrease in incidence of infections (7 vs. 12) was noted in the probiotic group (p=0.113).
There was no mortality in our series.
There was improvement in the patients' overall outcome related to wound healing and length of hospital stay following the use of probiotics.
However, their effects on infectious morbidity and mortality remain unclear and require further investigation. | L’administration orale de probiotiques a été évoquée pour la prévention et le traitement de pathologies variées.
Cette étude a été réalisée pour évaluer l’effet d’une supplémentation probiotique sur l’évolution d’enfants brûlés.
Quarante enfants brûlés sur une surface de 20 à 50% (5 à 10% de profond) ont été inclus dans une étude prospective randomisée et répartis en 2 groupes de 20, l’un recevant une préparation probiotique (C), l’autre un placebo (T).
Le devenir, la tolérance digestive, l’incidence des infections, la nécessité de greffes, la mortalité et la durée d’hospitalisation ont été colligés.
Une mesure de la CRP, de l’albumine sérique, des IgA et un compte lymphocytaire étaient réalisés à l’admission et à J4, 7 et 14. Les groupes étaient comparables en termes d’âge (3,67+/-0,67 ans VS 3,56+/-0,73), de sexe, de surface brûlée (34,5+/-1,96% VS 33,9+/-1,82%) et de pourcentage profondément atteint (6,95+/-0,34% VS 7,25+/-0,39).
L’occurrence de diarrhée (3 VS 9), la nécessité de greffe (2 VS 8), la durée de séjour (17,25+/-0,5 jours VS 21,9+/-2,2) étaient significativement moindres dans le groupe C (p=0,038 ; 0,028 et 0,044 respectivement).
Dans ce même groupe C, on notait une tendance (p=0,013) vers une diminution des infections (7 VS 12).
Aucun patient n’est décédé.
Nous avons observé une amélioration de la cicatrisation et une réduction de la durée d’hospitalisation en cas d’utilisation de probiotiques.
Toutefois, leurs effets sur la morbidité infectieuse et la mortalité restent flous et nécessitent d’autres études. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characteristics and outcomes of tuberculosis patients who fail to smear convert at two months in Sri Lanka. SETTING
Five districts in Sri Lanka.
OBJECTIVES To determine: 1) the proportion of sputum smear-positive pulmonary tuberculosis (PTB) cases who failed to smear convert at 2 months, 2) their management, and 3) whether baseline characteristics and final treatment outcomes were different from those who did smear convert.
DESIGN
Cross-sectional retrospective review of medical files, tuberculosis (TB) registers and TB treatment records of new smear-positive PTB patients registered from January to December 2010.
RESULTS
Of 925 patients, 840 were available to submit sputum at 2 months, of whom 137 (16%) were smear-positive.
Baseline sputum smears showing 3+ acid-fast bacilli and missing doses of anti-tuberculosis drugs during the initial phase of treatment were significantly associated with being smear-positive at 2 months.
Management was poor: of 137 patients, 46 (34%) submitted sputum for culture and drug susceptibility testing and Mycobacterium tuberculosis was cultured in six cases; 120 (88%) received a 1-month extension of the initial phase, and of the 30 patients still smear-positive at 3 months there were no culture results available.
Final treatment outcomes were similar, regardless of smear conversion at 2 or 3 months.
CONCLUSION
Certain characteristics were risk factors for failure to smear convert at 2 months.
However, treatment outcomes for all patients were good.
These findings have implications for the modification of national programme recommendations. | CONTEXTE Cinq districts du Sri Lanka.
OBJECTIFS
Déterminer : 1) la proportion de cas de tuberculose (TB) pulmonaire à frottis des crachats positifs dont les frottis n’ont pas été négativés à 2 mois, 2) leur prise en charge, et 3) dans quelle mesure les caractéristiques initiales et les résultats finaux du traitement sont différents de ceux dont les frottis ont été négativés.
SCHÉMA
Revue rétrospective transversale des dossiers médicaux, des registres de TB et des rapports de traitement des patients atteints d’une nouvelle TB pulmonaire à frottis positif enregistrés entre janvier et décembre 2010.
RÉSULTATS
Sur les 925 patients, 840 ont pu fournir des crachats à 2 mois, parmi lesquels le frottis a été positif chez 137 (16%).
Sont en association significative avec une positivité des frottis à 2 mois le degré de positivité 3+ des crachats initiaux pour les bacilles acido-résistants et le fait de n’avoir pas pris toutes les doses de médicament anti-tuberculose au cours de la phase initiale du traitement.
La prise en charge a été médiocre : sur les 137 patients, 46 (34%) ont fourni des expectorations pour la culture et la détermination de la sensibilité aux médicaments ; on a cultivé Mycobacterium tuberculosis chez six d’entre eux ; 120 (88%) ont bénéficié d’une prolongation d’un mois de traitement. Sur 30 patients dont les frottis étaient toujours positifs à 3 mois, aucun résultat de culture n’a été disponible.
Les résultats finaux du traitement sont similaires indépendamment de la négativation des frottis à 2 ou 3 mois.
CONCLUSION
Certaines caractéristiques constituent des facteurs de risque d’échec de la négativation des frottis à 2 mois.
Toutefois, les résultats du traitement sont bons pour l’ensemble des patients.
Ces observations ont des implications pour la modification des recommandations des programmes nationaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Prehospital misconceptions]. We confronted some of the most prevalent prehospital misconceptions with the available literature.
We found that: the diminution of a retrosternal pain following nitrate administration is not predictive of a cardiac origin of the pain ; survival of traumatic cardiac arrest may not be as bad as usually believed ; peripheral venous administration of vasopressors through proximal catheters during short times may be considered as a safe temporary alternative to central venous access ; using the pulse palpation usually lead to an under-estimation of the systolic blood pressure ; applying a pelvic belt at the level of the iliac crests doesnot aggravate an open-book fracture; there is no 90 mmHg threshold values below which mortality increases in traumatic brain injuries. | Nous nous sommes intéressés à certaines idées reçues en médecine d’urgence préhospitalière, en les confrontant avec les évidences de la littérature.
Certaines de ces notions sont ainsi remises en question : les douleurs rétrosternales d’origine non cardiaque s’améliorent tout autant suite à l’administration de nitrés que celles d’origine cardiaque ; les arrêts cardiaques traumatiques ne sont pas toujours irréversibles ; les vasopresseurs peuvent être donnés transitoirement de manière sécuritaire sur une voie veineuse périphérique ; l’estimation de la tension artérielle à l’aide du pouls n’est pas fiable ; une ceinture pelvienne sur les crêtes iliaques n’aggrave pas une fracture « open-book » ; il n’y a pas de « valeur seuil » de tension artérielle systolique à 90 mmHg au-dessous de laquelle la mortalité augmenterait lors de traumatisme crânien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Frontotemporal dementia is a health issue that encompasses different specialties.
This type of dementia is underdiagnosed and usually confused initially with psychiatric pathologies.
Its clinical aspect as well as its evolution is a challenge for the physician on a daily basis due to the heterogeneity of the various forms.
The diagnosis is usually uncertain and the current treatment can only treat the symptoms.
The care of the patient and his entourage must be done in a multidisciplinary way.
The advancement of research in its later years has brought to light genetic mutations that have led to a better understanding of pathology and pathophysiology.
In the near future, these discoveries could lead to new targeted therapies. | La démence frontotemporale constitue un problème de santé qui englobe différentes spécialités.
Cette forme de démence est sous-diagnostiquée et souvent confondue dans son stade initial à des pathologies psychiatriques.
Son aspect clinique ainsi que son évolution sont un défi pour le praticien au quotidien ; cela est notamment dû à l’hétérogénéité des diverses formes.
Le diagnostic est souvent incertain et le traitement actuel ne peut traiter que les symptômes.
La prise en charge du patient ainsi que de son entourage doit être faite de manière multidisciplinaire.
Les avancées de la recherche ces dernières années ont mis en évidence des mutations génétiques qui ont permis de mieux comprendre la pathologie et la physiopathologie.
Ces découvertes pourraient permettre dans un futur proche d’établir de nouvelles thérapies ciblées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to determine reference intervals (RI) for venous blood parameters determined with the RAPIDPoint 500 (RP500) blood gas analyzer using blood gas syringes (BGS) and to determine whether immediate analysis of venous blood collected into lithium heparin (LH) tubes can replace anaerobic blood sampling into BGS. The null hypothesis was that canine venous blood samples collected in BGS and in LH tubes are comparable.
Jugular blood was collected from 51 healthy dogs into a BGS and a LH tube. The BGS was immediately analyzed followed by the LH tube. The RI were calculated from BGS results. The BGS and LH tubes results were compared using paired t-test or Wilcoxon matched-pairs signed-rank test and Bland-Altman analysis.
To assess clinical relevance, the bias between BGS and LH tubes was compared with the allowable total error (TEa).
Values derived from LH tubes showed no significant difference for standard bicarbonate (HCO3std), whole blood base excess (BE B), Na, K, Cl, glucose and hemoglobin (tHb).
The pH, partial pressure of carbon dioxide and oxygen, actual bicarbonate, extracellular base excess, ionized Ca, anion gap and lactate were significantly (p. | Le but de la présente étude était de déterminer l’intervalle de référence (RI) de l’analyseur de gaz du sang RAPIDPoint 500 (RP500) pour du sang veineux prélevé dans des seringues pour gaz du sang (BGS) ainsi que de voir si une analyse immédiate du sang collecté dans des tubes à l’héparine de lithium (LH) pouvait remplacer la collecte anaérobe dans des seringues BGS. L’hypothèse était que les échantillons sanguins dans les seringues BGS et dans les tubes LH sont comparables.
On a prélevé du sang de la veine jugulaire sur BGS et LH chez 51 chiens en bonne santé, on l’a analysé immédiatement avec l’analyseur RP500 et on a calculé les intervalles de référence pour les résultats des prélèvements sur BGS. Les résultats des prélèvements sur BGS et sur LH ont été comparés au moyen de t-test appariés ou d’un test de Wilcoxon signé ainsi que par une analyse de Bland-Altman.
Pour juger de la signification clinique, on a comparé le biais entre BGS et LH avec une erreur globale admissible (TEa).
Il n’y avait pas de différence significative entre BGS et LH en ce qui concerne le bicarbonate standard, l’excès basique du sang total, le sodium, le potassium, le glucose et l’hémoglobine.
Le pH, les pressions partielles de gaz carbonique et d’oxygène, le bicarbonate effectif, l’excès basique extracellulaire, le calcium ionisé, le trou anionique et le lactate étaient significativement (p. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Despite recent advances in combined anti- retroviral therapy that have profoundly changed the prognosis of HIV infection, HIV-associated haematological complications remains frequent whatever the stage of the disease.
Some types of lymphoma observed a dramatic reduction in their incidences but others such as diffuse B-cell lymphoma and Hodkin lymphoma remain as frequent as before the CART era.
Treatments for lymphoma are nowadays not different for people living with HIV than for others.
Other non- neoplastic diseases such as immune thrombo- penic purpura, thrombotic microangiopathies and hemophagocytic lymphohistiocytosis are still associated with HIV infection and will be discussed. | Bien que les traitements antirétroviraux combinés aient profondément modifié le pronostic de l’infection par le VIH, les complications hématolo- giques associées au VIH restent fréquentes à tous les stades de la maladie.
Certains types de lymphomes ont vu leur incidence fortement diminuer alors que d’autres (lymphome B diffus et lymphome de Hodgkin) ont gardé une incidence stable.
Le traitement de ces lymphomes n’est plus censé différer entre les personnes vivant avec le VIH et les autres.
Les pathologies non malignes telles que les purpuras thrombo- péniques immuns, les microangiopathies thrombotiques et les syndromes d’activation macrophagiques, également associées au VIH, seront également abordées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Obtaining a good lip roll in congenital, secondary and traumatic cleft lip repairs. The present article includes a video designed to show the reader/viewer how to obtain a better lip roll in primary and secondary cleft lips as well as in traumatic cleft lips.
The key is to not damage the delicate glands and fat in the lip roll.
The actual surgery demonstrated in the video is a cleft lip redo with an effaced lip roll. | Le présent article contient une vidéo conçue pour démontrer au lecteur et au spectateur comment obtenir un meilleur ourlet de la lèvre en cas de fentes labiales primaires et secondaires et de fentes labiales traumatiques.
Le secret consiste à ne pas endommager les glandes délicates et le gras de l’ourlet de lèvre.
L’opération démontrée dans la vidéo est une réparation de la fente labiale au moyen d’un ourlet de lèvre effacé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Several liberatory maneuvers have been proposed for the treatment of antBPPV, but still need standardization. | Le vertige paroxystique positionnel bénin du canal semi-circulaire antérieur (VPPB | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transfusion audit of blood products using the World Health Organization Basic Information Sheet in Qazvin, Islamic Republic of Iran.
We assessed the practicality of using the transfusion Basic Information Sheet (BIS) for data collection, to determine the overall adequacy of physician documentation of blood product transfusion, and to make an audit of the appropriateness of blood product transfusion.
The transfusion process and clinical indications for transfusions administered to adult hospitalized patients in 3 tertiary care teaching hospitals in Qazvin were prospectively reviewed.
Adequate documentation was achieved in 62.6% of all transfusion episodes, range 41%-73%, depending on the medical specialty; 15.7% of red blood cells and whole blood requests, 40.8% of platelet requests and 34.1% of fresh frozen plasma requests were inappropriate.
BIS-based information along with data collection can be used to provide feedback regarding the effectiveness of and compliance with local and national transfusion guidelines. | Audit de la transfusion des produits sanguins à l’aide de la fiche d’information de base de l’Organisation mondiale de la Santé, à Qazvin (République islamique d’Iran).
Nous avons évalué l’aspect pratique de l’utilisation de la fiche d’information de base relative à la transfusion et destinée au recueil des données, de déterminer l’adéquation générale de la documentation des médecins sur la transfusion des produits sanguins, et de conduire un audit sur la pertinence des épisodes de transfusion.
Le processus de transfusion et les indications cliniques de transfusions sanguines administrées aux patients adultes hospitalisés dans trois hôpitaux universitaires de soins tertiaires à Qazvin ont été étudiés prospectivement. Globalement, une documentation adéquate a été obtenue dans 62,6 % des épisodes de transfusion.
Ce pourcentage variait de 41 % à 73 % selon les spécialités médicales. Nous avons observé que 15,7 % des demandes de transfusion d’érythrocytes et de sang total, 40,8 % des demandes de plaquettes et 34,1 % des demandes de plasma frais congelé étaient contre-indiquées.
Les données recueillies sur la fiche d’information de base associées aux autres données collectées peuvent être utilisées pour analyser l’utilisation efficace et conforme des directives nationales et locales des pratiques de transfusion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The ECG provides information about heart rhythm and myocardial integrity, including the atria.
The sinus P wave exhibits a 0‑90° axis and a generally biphasic morphology in lead V1. An amplitude >2 mm in lead II and >1 mm in lead V1 is a specific sign of right atrial enlargement, often related to pulmonary disease or pulmonary hypertension.
Interatrial block (IAB) is defined as a P-wave ≥120 ms with, in the advanced form, a biphasic morphology in inferior leads.
It is most commonly seen in the context of advanced age, cardiovascular risk factors, coronary artery disease or valvulopathies.
IAB is a risk factor for supraventricular tachyarrhythmias, stroke, left ventricular dysfunction and mortality.
The identification of a P-wave abnormality has prognostic implications and should trigger the search for associated conditions. | L’ECG (électrocardiogramme) renseigne sur le rythme et l’intégrité du myocarde, y compris atrial.
L’onde P sinusale présente un axe de 0‑90° et une morphologie généralement biphasique en V1. Une amplitude > 2 mm en II et > 1 mm en V1 est un signe spécifique de dilatation de l’oreillette droite, marqueur de pneumopathie ou d’hypertension pulmonaire.
Le bloc interatrial (BIA) est défini par une onde P ≥ 120 ms avec, dans la forme avancée, une morphologie biphasique en dérivations inférieures.
Il est souvent observé dans un contexte d’âge avancé, de facteurs de risque cardiovasculaire, de maladie coronarienne ou de valvulopathie.
Un BIA augmente le risque d’arythmie, d’AVC, de dysfonction ventriculaire et de mortalité.
Identifier une altération de l’onde P a une importance pronostique et doit susciter la recherche de pathologies associées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prokaryotic expression of the extracellular domain of porcine programmed death 1 (PD-1) and its ligand PD-L1 and identification of the binding with peripheral blood mononuclear cells in vitro. Programmed cell death protein 1 (PD-1), a costimulatory molecule of the CD28 family, has 2 ligands, PD-L1 and PD-L2. Our previous studies showed that the expression of PD-1 and PD-L1 is up-regulated during viral infection in pigs.
Extensive studies have shown that blockade of the PD-1/PD-L1 pathways by anti-PD-L1 antibody or soluble PD-1 restores exhausted T-cells in humans and mice. In the present study the extracellular domains of PD-1 and PD-L1 were used to evaluate the binding of PD-1 and PD-L1 with peripheral blood mononuclear cells (PBMCs).
We amplified the cDNA encoding the extracellular domains of PD-1 and PD-L1 to construct recombinant expression plasmids and obtain soluble recombinant proteins, which were then labeled with fluorescein isothiocyanate (FITC). The His-ExPD-1 and His-ExPD-L1 recombinant proteins were expressed in the form of inclusion bodies with a relative molecular weight of 33.0 and 45.0 kDa, respectively.
We then prepared polyclonal antibodies against the proteins with a multi-antiserum titer of 1:102 400. Binding of the proteins with PBMCs was evaluated by flow cytometry. The fluorescence signals of His-ExPD-1-FITC and His-ExPD-L1-FITC were greater than those for the FITC control.
These results suggest that the soluble recombinant proteins may be used to prepare monoclonal antibodies to block the PD-1/PD-L1 pathway. | La protéine de la mort cellulaire programmée (PD-1), une molécule co-stimulatrice de la famille de CD28, a deux ligands, PD-L1 et PD-L2. Nos études antérieures ont montré que l’expression de PD-1 et PD-L1 est régulée à la hausse lors d’une infection virale chez des porcs.
Des études exhaustives ont montré chez l’humain et la souris qu’un blocage de la voie PD-1/PD-L1 par des anticorps anti PD-L1 ou du PD-1 soluble permet la régénération des cellules T épuisées.
Dans la présente étude les domaines extracellulaires de PD-1 et PD-L1 ont été utilisés afin d’évaluer l’attachement de PD-1 et PD-L1 avec des cellules mononucléaires du sang périphérique (CMSP).
Nous avons amplifié l’ADNc codant pour les domaines extracellulaires de PD-1 et PD-L1 pour construire des plasmides d’expression recombinants et obtenir des protéines recombinants solubles, qui ont par la suite été marquées avec de l’isothiocyanate de fluorescéine (ITCF).
Les protéines recombinantes His- | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving reporting of infant deaths, maternal deaths and stillbirths in Haryana, India. Underreporting hampers the accurate estimation of the numbers of infant and maternal deaths and stillbirths in India. In Haryana state, a surveillance-based model - the Maternal Infant Death Review System - was launched in 2013 to try to resolve this issue. The system is a mixture of routine passive data collection and active surveillance by specially recruited and trained field volunteers. The volunteers gather the relevant data from child day-care centres, community health centres, cremation grounds, hospitals, the municipal corporation's offices and primary health centres and regularly visit health subcentres. The collected data are triangulated against the standard death registers and discussions with relevant community members. The details of any unregistered death are rapidly uploaded on the system's web-based platform. In April 2014, we made field observations, reviewed records and conducted in-depth interviews with the key stakeholders to see if the system's performance matched the state government's planned objectives. The data collected indicate that implementation of the system has led to quantitative and qualitative improvements in reporting of infant and maternal deaths and stillbirths. Completeness and consistency in the reporting of deaths are essential for focused policy and programmatic interventions and there remains scope for improvement in Haryana via further reform and changes in policy.
The model in its current form is potentially sustainable and scalable in similar settings elsewhere. | En Inde, le sous-signalement empêche d'estimer correctement le nombre de décès infantiles et maternels et de mortinaissances.
Dans l'État d'Haryana, un modèle basé sur la surveillance – le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lameness and foot lesions in Swiss dairy cows: II. Risk factors. The objective of this study was to evaluate risk factors associated with foot lesions and lameness in Swiss dairy cows.
Potential risk factors were recorded by means of examination of 1'449 Swiss cows and the management systems of 78 farms during routine claw-trimming, and during personal interviews with the associated farmers. Statistical analysis of animal-based and herd level risk factors were performed using multivariate logistic regression models.
The risk of being lame was increased in cows affected by digital dermatitis complex, heel-horn erosion, interdigital hyperplasia, Rusterholz' sole ulcer, deep laceration, double sole and severe hemorrhages.
Cleanliness, BCS, affection with other foot lesions, breed, importance of claw health to the farmer, frequency of routine claw-trimming, producing according to the guidelines of the welfare label program RAUS, and silage feeding were shown to be associated with the occurrence of some of the evaluated foot lesions and lameness.
The identified risk factors may help to improve management and the situation of lameness and claw health in dairy cows in Switzerland and other alpine areas with similar housing and pasturing systems. | Le but de ce travail était de déterminer les facteurs de risque d'affections des onglons et de boiteries chez les vaches laitières suisses.
On a relevé les facteurs de risques liés aux animaux et aux exploitations lors du parage de routine des onglons chez 1'449 vaches de 78 exploitations ainsi que par le biais d'interviews personnelles avec les détenteurs concernés et on les a interprétés statistiquement au moyen de modèles de régression logistique à plusieurs variables.
Les vaches qui présentaient des dermatites interdigitales, de la pourriture des glomes, des verrues interdigitales, des ulcères de Rusterholz, des blessures profondes, des doubles soles ou des saignements solaires importants étaient plus souvent boiteuses que les animaux indemnes.
Les facteurs suivants étaient associés à l'apparition de diverses affections des onglons et aux boiteries: propreté, BCS, présence d'autres affections des onglons, race, importance des soins aux onglons pour le propriétaire, fréquence des soins de routine aux onglons, production selon le label SRPA et affouragement avec de l'ensilage.
A l'avenir, la prise en considération de ces facteurs de risque dans la gestion de la santé des onglons est recommandée pour les vaches laitières en Suisse ainsi que dans d'autres régions alpines. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinical assessment and C-reactive protein (CRP), haptoglobin (Hp), and cardiac troponin I (cTnI) values of brachycephalic dogs with upper airway obstruction before and after surgery. Brachycephalic dogs have unique upper respiratory anatomy with abnormal breathing patterns that are similar to those in humans with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).
The objectives of this multicenter prospective study were to assess the effects of surgical correction on clinical signs in dogs with brachycephalic airway obstructive syndrome (BAOS) and to evaluate the levels of several biomarkers [C-reactive protein (CRP); haptoglobin (Hp), and cardiac troponin I (cTnI)] used to determine systemic inflammation and myocardial damage.
There was a significant reduction in respiratory and gastrointestinal signs in dogs with BAOS after surgical treatment (P < 0.001). A greater reduction in respiratory signs (P < 0.002) was obtained using the CO2 laser. No statistical differences were found between CRP and cTnI levels, either before or after surgical correction.
No reduction in cTnI levels was observed 1 mo after surgery in dogs with BAOS, which suggests that some degree of myocardial damage remains. | Les chiens brachycéphales ont anatomie des voies respiratoires supérieures unique avec les modèles de respiration anormale similaires à ceux des humains avec obstructive apnée du sommeil (SAOS).
Les objectifs de cette étude prospective multicentrique étaient d’évaluer les effets de la correction chirurgicale sur les signes cliniques et sur les niveaux de biomarqueurs [protéine C-réactive (CRP), haptoglobine (Hp) et la troponine I cardiaque (cTnI)] utilisée pour déterminer l’inflammation systémique et l’infarctus dommage.
Cette étude a été menée sur 33 chiens atteints du syndrome d’obstruction des voies respiratoires brachycéphales (BAOS) évaluée avant et 1–2 mois après la correction chirurgicale.
Palatoplasty a été réalisée au moyen de deux techniques chirurgicales différentes, le laser du dioxyde de carbone (CO | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An assessment of nurse-led triage at Connaught Hospital, Sierra Leone in the immediate post-Ebola period.
Introduction Nurse-led triage, using the South African Triage Scale, was introduced to the emergency centre of the tertiary referral hospital in Freetown, Sierra Leone in early 2014 prior to the Ebola epidemic.
The aim of this study was to measure the effectiveness of the process now that the country has been declared free of Ebola.
Methods The study was conducted over a five-day consecutive period in the adult emergency centre of the main government teaching hospital in December 2015. The times from arrival to triage and medical assessment were recorded and compared for each triage category.
We also assessed the inter-rater reliability of the process.
Results
111 patients were included during the study period.
In terms of acuity, 6% were categorised as red, 27% were orange, 20% yellow and 47% green.
Triage Early Warning Score was correctly calculated in 90% of cases and there was inter-rater agreement of colour code and triage category on 92% of occasions (k = 0.877, p < 0.001).
Median time from triage to assessment was 15 min for red patients, 20 min for orange, 40 min for yellow and 72 min for green.
Discussion
The triage process is functioning effectively in the emergency centre after the Ebola epidemic and provides a reliable assessment of undifferentiated patients presenting to the hospital to ensure that they are seen in a timely manner based on acuity. | Introduction
Le triage réalisé par les infirmières, qui se base sur l’Echelle de triage sud-africaine (SATS, South African Triage Scale), a été introduit au service des urgences de l’hôpital tertiaire de référence de Freetown, en Sierra Leone, au début d’année 2014, avant l’épidémie d’Ebola.
L’objectif était d’évaluer l’efficacité du processus maintenant que le risque pour le pays a été déclaré inexistant.
Méthodes : L’étude a été menée sur une période consécutive de cinq jours au service des urgences du principal hôpital universitaire public en décembre 2015. Le temps écoulé entre l’arrivée et le triage et l’examen médical a été consigné et comparé pour chaque catégorie de triage.
Nous avons également évalué le coefficient d’objectivité du processus.
Résultats
111 patients ont été inclus sur la période de l’étude.
En termes de gravité, 6 % étaient classés en rouge, 27 % en orange, 20 % en jaune et 47 % en vert.
La note accordée aux alertes rapides découlant du triage (TEWS, Triage Early Warning Score) a été correctement calculée dans 90 % des cas et la concordance inter-évaluateurs sur les codes couleurs et les catégories de triage a été observée dans 92 % des cas (k = 0,877, p < 0,001).
Le temps moyen du triage à l’examen était de 15 minute pour les patients en catégorie rouge, de 20 minute en catégorie orange, 40 minute en catégorie jaune et 72 minute en catégorie verte.
Discussion
Le processus de triage fonctionne efficacement au service des urgences après l’épidémie d’Ebola et fournit une évaluation fiable des patients non différentiés se présentant à l’hôpital, afin de s’assurer qu’ils voient un médecin en temps opportun en fonction de la gravité de leur état. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bovine viral diarrhea virus (BVDV) is a widespread bovine pathogen capable of causing disease affecting multiple body systems.
Previous studies have shown 2-(2-benzimidazolyl)-5-[4-(2-imidazolino)phenyl]furan dihydrochloride (DB772) effectively prevents BVDV infection in cell culture.
The aim of this project was to assess the efficacy of DB772 for the prevention of acute BVDV infection. Four calves seronegative to BVDV were treated with DB772 and another 4 calves were treated with diluent only on the same dosing schedule.
Each calf was subsequently challenged intranasally with BVDV. Virus was isolated consistently from untreated calves on days 4 to 8, while treated calves remained negative by virus isolation during this period.
Azotemia was exhibited by all treated calves on day 4 resulting in the euthanasia of 1 calf on day 10 and the death of another on day 13. Virus was isolated from the 2 remaining treated calves on day 14 or 21. On day 21, both remaining treated calves and all 4 untreated calves had anti-BVDV antibody titers > 1:2048.
This pilot study indicates that DB772 temporarily prevented acute disease due to BVDV, but carries a significant concern of renal toxicity. | Le virus de la diarrhée virale bovine (BVDV) est un agent pathogène bovin largement répandu capable de causer une pathologie affectant de nombreux systèmes organiques.
Des études antérieures ont démontré que le 2-(2-benzimidazolyl)-5-[4-(2-imidazolino)phényl] dihydrochlorure furan (DB772) empêche efficacement l’infection par le BVDV en culture cellulaire.
L’objectif de ce projet était d’évaluer l’efficacité du DB772 à prévenir une infection aiguë par le BVDV. Quatre veaux séronégatifs pour le BVDV ont été traités avec du DB772 et quatre autres veaux ont été traités avec uniquement du diluant en suivant la même cédule de traitement.
Chaque veau a par la suite été infecté par voie intranasale avec du BVDV. Du virus a été isolé de manière constante à partir des veaux non-traités des jours 4 à 8, alors que les veaux traités sont demeurés négatifs pour l’isolement viral durant cette période.
Une azotémie a été notée chez tous les veaux traités au jour 4 ce qui entraina l’euthanasie d’un veau au jour 10 et le décès d’un autre au jour 13. Du virus fut isolé à partir des deux veaux traités restant au jour 14 ou 21. Au jour 21, les deux veaux traités restant et les quatre veaux non-traités avaient des titres d’anticorps anti-BVDV > 1:2048.
Cette étude pilote montre que le DB772 a empêché temporairement une maladie aiguë due au BVDV, mais laisse entrevoir de sérieuses inquiétudes quant à sa toxicité rénale.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors that motivate people to undergo cosmetic surgery. A sample of 204 British participants completed a questionnaire that assessed their attitude toward cosmetic surgery as well as measures of self-esteem, life satisfaction, self-rated physical attractiveness, religiosity and media consumption.
Two factors emerged from a factor analysis of their attitudes toward surgery: likelihood to undergo, and benefits of undergoing, cosmetic surgery.
Females with low self-esteem, low life satisfaction, low self-rated attractiveness and little religious beliefs who were heavy television watchers reported a greater likelihood of undergoing cosmetic surgery.
Stepwise regression analysis with the two attitude factors as criterion variables showed two major predictors for likelihood: religiousness and low self-esteem, and four major predictors for benefit: religousness, media consumption, life satisfaction and sex.
The role of religion is considered in this context. | Un échantillon de 204 participants britannique ont rempli un questionnaire qui évaluait leur attitude envers la chirurgie plastique et contenait des mesures d’estime de soi, de satisfaction envers la vie, d’attirance physique autoévaluée, de religiosité et de consommation des médias.
Deux facteurs ont émergé d’une analyse factorielle de leurs attitudes envers la chirurgie : la probabilité et les avantages de subir une chirurgie.
Les femmes ayant une faible estime de soi, une satisfaction peu élevée envers la vie, une faible attirance physique autoévaluée et peu de convictions religieuses qui regardaient beaucoup la télévision étaient les plus susceptibles de subir une chirurgie esthétique.
Une analyse de régression échelonnée faisant appel aux deux facteurs d’attitude comme variables de critère a révélé deux grands prédicteurs de probabilité : la religiosité et la faible estime de soi, et quatre grands prédicteurs d’avantages : la religiosité, la consommation des médias, la satisfaction envers la vie et l’activité sexuelle.
Le rôle de la religion est examiné dans ce contexte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors associated with folic acid knowledge and intake among pregnant women in Sudan.
Preconceptual folic acid use is known to have a protective effect against neural tube defects (NTDs).
This study assessed knowledge and determinants of awareness on folic acid use among pregnant women at Omdurman Maternity Hospital, Sudan during 2014. The standardized, anonymous questionnaire was used to collect data.
Almost 80% of respondents had heard of folic acid.
College-educated women (92.2%) knew more about folic acid and used it more often in the pre-conceptual period (8.3%). Doctors were the commonest source of information on folic acid (62%). Fewer subjects (8.9%) knew that it prevented birth defects, and 33.8% of subjects knew that green leafy vegetables are a source of folic acid.
Of all subjects, only 3.2% use it preconceptually.
Supplementation of folic acid preconceptually needs to be addressed in order to reduce the rate of NTDs found in Sudan. | Facteurs associés aux connaissances et déterminants concernant l’apport en acide folique parmi les femmes en âge de procréer au Soudan.
La consommation d’acide folique avant la conception est connue pour avoir un effet protecteur contre les anomalies du tube neural (ATD).
La présente étude avait pour objectif d’évaluer les connaissances et déterminants de la sensibilisation à la consommation d’acide folique parmi les femmes enceintes à la maternité de l’hôpital d’Omdourman au Soudan en 2014. Un questionnaire, standardisé et anonyme, a été utilisé pour collecter des données.
Près de 80 % des répondants avaient déjà entendu parler de l’acide folique.
Les femmes ayant reçu une éducation universitaire (92,2 %) en savaient plus sur l’acide folique et en consommaient davantage souvent durant la période préconceptionnelle (8,3 %). Les médecins étaient la source d’information la plus courante sur l’acide folique (62 %). Un nombre inférieur de sujets (8,9 %) étaient conscients que l’acide folique permet de prévenir les malformations congénitales et 33,8 % des sujets savaient que les légumes vert à feuilles constituent une source d’acide folique.
Parmi tous les sujets, seulement 3,2 % en consommaient avant la conception.
La supplémentation préconceptionnelle en acide folique doit être prise en compte afin de réduire la forte incidence des ATD constatées au Soudan. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mother, Daughter, Doctor: Medical Professionals and Mothers' Decision Making About Female Genital Cutting in Egypt. CONTEXT Although female genital cutting (FGC) is illegal in Egypt and rates are declining, medicalization of the practice has increased.
However, little is known about why some mothers prefer that FGC be performed by medical professionals or the degree to which such professionals may influence decisions about the practice. METHODS
Data collected in 2014 from a survey of 410 women with young daughters, and from in-depth interviews with 29 of those women, were used to examine the role of consultations with medical professionals in mothers' decisions about FGC. Women were asked about their experiences, perceptions, knowledge and intentions regarding FGC and their interactions with medical personnel.
An open coding approach was used to analyze qualitative data, while multivariate regression was used to identify correlates of intending to consult a doctor and knowing that FGC is illegal. RESULTS Medical professionals were the main providers of FGC to study participants.
Mothers wanted FGC performed by doctors to mitigate the perceived risks of the procedure.
About one-third of mothers planned to consult a doctor in deciding whether to have their daughters cut.
Women reported that doctors performed physical examinations and subsequently recommended that daughters either be cut, not be cut or be re-examined in the future.
Most respondents expressed high levels of trust in doctors.
CONCLUSION
Since mothers appear to value their opinions, doctors could contribute to the abandonment of FGC if they consistently recommend against the practice.
The ban on FGC is unlikely to be effective in the absence of broader social change. | RÉSUMÉ Contexte: Bien que la mutilation génitale féminine (MGF) soit illégale en Égypte et malgré des taux en baisse, la médicalisation de la pratique est, elle, en hausse.
Les raisons pour lesquelles certaines mères préfèrent confier les interventions de MGF à des professionnels de la santé et la mesure dans laquelle ces professionnels peuvent influencer les décisions relatives à la pratique ne sont cependant guère documentées.
Méthodes: Les données collectées en 2014 sur la base d'une enquête auprès de 410 femmes mères de fillettes et d'entretiens en profondeur avec 29 de ces femmes ont permis d'examiner le rôle des consultations avec des professionnels de la santé dans les décisions maternelles relatives à la MGF. Les femmes ont été interrogées sur leur expérience, leurs perceptions, leur connaissance et leurs intentions concernant la MGF, ainsi que sur leurs échanges avec un personnel médical.
Une approche de codage ouvert a été adoptée pour l'analyse des données qualitatives, tandis que la régression multivariée servait à identifier les corrélats d'intention de consultation d'un médecin et de connaissance du statut illégal de la MGF. Résultats: Les professionnels de la santé se sont avérés les principaux prestataires de la MGF aux participantes à l'étude.
Les mères voulaient obtenir la procédure d'un médecin afin d'en limiter les risques perçus.
Environ un tiers des mères entendaient consulter un médecin concernant leur décision de soumettre ou non leurs filles à l'intervention.
Les femmes déclarent que les médecins effectuent un examen physique et recommandent ensuite l'excision des filles, la non excision ou un nouvel examen dans le futur.
La plupart des répondantes expriment faire largement confiance aux médecins.
CONCLUSION
Étant donné que les femmes semblent valoriser leurs opinions, les médecins pourraient contribuer à l'abandon de la MGF s'ils se prononçaient systématiquement à son encontre.
L'interdiction de la MGF restera vraisemblablement peu efficace en l'absence d'un changement social plus large. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Substance use among Lebanese university students: prevalence and associated factors].
Scientific research on use and misuse of substances in Lebanon is scarce.
This study aimed to evaluate the rate of use and abuse of substances among Lebanese youth and identify the determinants and risk factors behind these behaviours.
An observational survey was conducted on 1945 university students selected from the different faculties of the Lebanese University and other private universities.
A self-administered questionnaire based on ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) was administered.
The prevalence of ever consuming alcohol was 20.9%. Cannabis (12.3%) and tranquilizers (11%) had the highest rates of ever use among the drugs, whereas cocaine (3.3%) and hallucinogens (3.6%) had the lowest rates.
Smoking cigarettes and waterpipes, going out at night, peer pressure and having no specific leisure time activity were associated with problematic substance use, while a better relationship with parents, reading and working were inversely associated with use.
There is a high prevalence of substance use among university students in Lebanon.
Multidisciplinary support for addicted students is needed to meet their diverse needs. | Consommation de substances psychoactives des étudiants universitaires libanais : prévalence et facteurs associés.
Les études scientifiques sur la consommation et l’abus de substances psychoactives au Liban sont rares.
Le but de cette étude était d’évaluer le taux de consommation et d’abus de ces substances auprès des jeunes Libanais et d’identifier les déterminants et facteurs de risque de tels comportements.
Il s’agit d’une étude observationnelle menée auprès de 1945 étudiants de différentes facultés de l’Université Libanaise et d’autres universités privées.
Un auto-questionnaire basé sur la méthode ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) leur a été distribué.
La prévalence de la consommation d’alcool au moins une fois au cours de la vie est de 20,9 %. Parmi les drogues, le cannabis (12,3 %) et les tranquillisants (11 %) sont les plus utilisés tandis que la cocaïne (3,3 %) et les hallucinogènes (3,6 %) sont les moins utilisés.
Le tabagisme à la cigarette et au narguilé, les sorties nocturnes, la pression des pairs et le manque d’activité durant le temps libre sont associés à la consommation problématique de substances, alors que la bonne relation avec les parents, le travail et la lecture en sont protecteurs.
Il y a une prévalence élevée de consommation de substances psychoactives chez les étudiants universitaires au Liban.
Une prise en charge pluridisciplinaire des étudiants dépendants est nécessaire pour répondre à la diversité de leurs besoins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The Pill and other forms of hormonal contraception, if taken correctly, are very effective and safe for millions of women, but since a few years, due to the debates and controversies about the third- and fourth-generation pills, other options have gained in popularity.
OBJECTIVES to provide a review of oestroprogestative contraception (OP), progesta-tive contraception, IUDs with a focus on their advantages and side-effects according to the specific needs of women.
METHODS literature review and lessons learned from clinical practice.
RESULTS The importance of family and individual history, the life-style and socio-economic conditions are critical factors for advising women on the 15 contraceptive choices available to them.
The risk/benefit ratio of OP contraception needs a yearly follow-up.
The progestative contraception is the preferred option for women who have contraindication for oestrogen, are older than forty, and/or have risk factors such as a history of venous thromboembolism, overweight and smoking.
The IUD usually is well tolerated and causes few side effects.
Among the other contraceptive methods, sterilization and diaphragms are briefly discussed.
CONCLUSION
Among the many safe and effective contraceptive methods, it is important for general practitioners to know the advantages and the side effects of each method, as well as the specific conditions of the woman, to propose the best options available.
In case of difficulties of follow up or adherence to daily uptake, in particular among adolescents, long-acting methods such as IDU or implants are preferable. | INTRODUCTION
Longtemps préférées des femmes, les pilules sont en recul en Belgique depuis les polémiques sur les pilules de 3e et 4e génération. Si le recours à la contraception orale a diminué, d’autres prat iques contraceptives se sont renforcées.
OBJECTIFS: fournir une description détaillée des contraceptifs oestroprogestatifs (OP), des contraceptifs à base de progestatifs seuls et des dispositifs intra-utérins, en soulignant leur intérêt mais aussi les risques de leur utilisation.
METHODE: revue de la littérature et expérience clinique.
RESULTATS: l’importance des antécédents personnels, familiaux, et du style de vie est déterminante pour évaluer les indications des différentes méthodes.
En ce qui concerne les contraceptifs OP, le rapport risque/bénéfice nécessite un suivi annuel.
La contraception progestative est une option choisie par de nombreuses femmes, particulièrement celles qui ont plus de 40 ans, et/ou des facteurs de risque comme le tabac, le surpoids ou des antécédents de TEV.
Le dispositif intra-utérin est généralement bien toléré comme méthode contraceptive car il présente peu d’effets secondaires ou de complications.
Parmi les autres méthodes contraceptives, la stérilisation féminine et le diaphragme sont brièvement discutés.
CONCLUSION
Parmi les nombreuses possibilités de choix contraceptifs, il est important de faire connaître les indications et contre-indications en tenant compte de la situation de la personne.
En cas de difficulté de suivi et d’observance, en particulier chez les adolescentes, la prescription des méthodes à longue durée d’action est préférable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Kingella kingae septicemia in a patient with coxsackievirus infection]. Kingella kingae is a gram-negative cocci present in the oral flora ; this organism is difficult to isolate by conventional culture techniques ; it can be detected after longer incubation period (more than 6 days) in blood culture.
It is responsible of various infectious diseases, especially in children below 3 years-old where it is a cause of arthritis and osteomyeli tis.
It is included in HACEK organisms responsible of 2 to 3 % of all cases of native endocarditis.
The case report is the case of a young women with Kingella kingae septicemia in a context of oral lesions from Coxsackie virus infection ; treatment by ciprofloxacine permit a complete resolution of symptoms. Differential diagnosis is made about conditions with oral lesions.
This article is an occasion to review literature about this unusual organism and clinical presentation. Improvements in laboratory method will in the future increase incidence and prevalence of infections caused by Kingella kingae. | Le Kingella kingae est un cocci Gram-négatif présent dans la flore buccale ; c’est un organisme qui est difficile à isoler par les techniques de culture conventionnelles ; ainsi, il peut être mis en évidence après des périodes d’incubation plus longues (plus de 6 jours) dans les hémocultures.
Il est responsable de diverses pathologies infectieuses, notamment chez l’enfant où il peut occasionner une arthrite ou une ostéomyélite, essentiellement en-dessous de l’âge de 3 ans.
Il fait partie des organismes HACEK responsables de 2 à 3 % des endocardites infectieuses.
Le cas rapporté dans cet article est celui d’une jeune femme présentant une septicémie à Kingella kingae dans un contexte de lésions buccales dues à une infection par virus Coxsackie ; un traitement antibiotique par ciprofloxacine a permis une résolution complète des symptômes.
Cet article est l’occasion d’une revue de la littérature concernant cette présentation clinique et ce germe inhabituels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A nested case-control study on relapse predictors among tuberculosis patients treated in Yemen's NTCP. SETTING
The National Tuberculosis (TB) Control Programme in Yemen.
OBJECTIVE
To identify risk factors associated with TB relapse.
METHODS
In a prospective nested case-control study, relapse cases were recruited from a cohort of pulmonary TB patients registered between July 2007 and June 2008. Four controls per case were randomly selected from the list of non-relapse patients.
Three forms were used for data collection, which included interviews with the participants and review of their medical cards and TB registers. Multivariate logistic regression analysis was performed to identify independent risk factors for relapse.
RESULTS
A relapse rate of 5.7% was found.
Multivariate logistic regression analysis showed that unemployment, smoking, presence of cavitations, weight gain, weight loss, non-adherence during the continuation phase and diabetes were significantly associated with relapse (P < 0.05).
CONCLUSION
Relapse rates can be reduced by ensuring that patients take their treatment regularly and are counselled effectively to stop smoking.
Reinforcing the implementation of the DOTS strategy and strengthening the anti-smoking campaigns are important actions.
Action to help unemployed patients, including free services and the creation of new job opportunities, should be adopted.
Using rifampicin-based regimens in the treatment of cavitary TB and bi-directional screening in TB and diabetes patients are recommended. | CONTEXTE
Le Programme national de lutte contre la tuberculose (TB) du Yemen.
OBJECTIF
Identifier les facteurs de risque en association avec la rechute de TB.
MÉTHODES
Dans une étude cas-contrôle prospective nichée, les cas de rechute ont été recrutés à partir d’une cohorte de patients tuberculeux pulmonaires enregistrés entre juillet 2007 et juin 2008. On a sélectionné au hasard quatre contrôles par cas à partir d’une liste de patients sans rechute.
Pour le recueil des données, on a utilisé trois formulaires couvrant les interviews des participants et la révision de leurs dossiers médicaux et des registres TB. On a exécuté une analyse de régression logistique multivariée pour identifier les facteurs de risque indépendants pour la rechute.
RÉSULTATS
On a noté un taux de rechute de 5,7%.
L’analyse de régression logistique multivariée a démontré que le chômage, le tabagisme, la présence de lésions cavitaires, le gain de poids, la perte de poids, la non-adhésion à la phase de continuation et le diabète sont associés de manière significative à la rechute (P < 0,05).
CONCLUSION
Le taux de rechute peut être réduit en s’assurant que les patients prennent leur traitement régulièrement et en conseillant avec efficience l’arrêt du tabac.
La consolidation de l’application de la stratégie DOTS et le renforcement des campagnes anti-tabac sont des problèmes importants.
On devrait adopter un programme d’action pour aider les chômeurs en proposant une gratuité des soins et la création de nouvelles opportunités d’emploi.
On recommande l’utilisation de régimes basés sur la rifampicine pour le traitement de la tuberculose cavitaire ainsi qu’un dépistage bidirectionnel des patients pour la TB et le diabète. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validation of kidney transplantation using administrative data. BACKGROUND
Administrative data are increasingly being used to assess outcomes in kidney transplant recipients.
OBJECTIVE
To assess the validity of transplant data in healthcare administrative databases compared to the reference standard of information collected directly from transplant centres.
DESIGN
Retrospective cohort study.
SETTING
One of three major transplant centres in Ontario (Toronto General Hospital, University Hospital - London, and Ottawa Hospital).
PATIENTS
Recipients who received a kidney-only transplant between 2008 and 2011.
MEASUREMENTS
For each data source, we identified kidney transplants performed.
We calculated the sensitivity and positive predictive value (PPV) of the administrative data for the reference standard data.
METHODS
The data collected from transplant centres were compared with data from the Canadian Organ Replacement Register (CORR) database, a hospital procedural code from the Canadian Institute for Health Information Discharge Abstract Database (CIHI-DAD), and provincial physician billing claims from the Ontario Health Insurance Plan (OHIP) database.
RESULTS
During the study period, the three centres reported a total of 1112 kidney transplants performed.
The probability of identifying kidney transplant recipients in CORR, CIHI, and OHIP, given they were identified by the transplant centres (sensitivity), was 96%, 98%, and 98% respectively.
The probability that the database code correctly identified a transplant recipient (positive predictive value) in CORR, CIHI, and OHIP was 98%, 98%, and 96% respectively.
LIMITATIONS
We validated the information from 2008 to 2011 and cannot attest to the reliability of the data beyond the study period.
Specifically, we would not regard this as evidence that applies to the earlier years, shortly after the inception of the databases.
Secondly, we were unable to distinguish between first and repeat transplantation.
CONCLUSIONS
Codes in CORR, CIHI, and OHIP each operate well in the detection of kidney transplant recipients.
These data sources can be used to efficiently identify and follow kidney transplant recipients for post-transplant outcomes. | CONTEXTE
L’utilisation des données administratives tend à se développer dans l’évaluation des résultats chez les greffés du rein.
OBJECTIFS
Évaluer la validité des données sur les greffes contenues dans les bases de données administratives en santé, en les comparant aux informations suivant les normes de référence recueillies directement dans les services de transplantations.
TYPE D’ÉTUDE
Étude rétrospective de cohorte.
CONTEXTE
Trois des trois grands services de transplantations de l’Ontario (le Toronto General Hospital, le University Hospital de London et L’Hôpital d’Ottawa).
PARTICIPANTS
Des receveurs qui ont été greffés uniquement du rein entre 2008 et 2011.
MESURES
Nous avons ciblé des greffes qui ont été effectuées pour chacune des sources de données.
Nous avons calculé la sensibilité et la valeur prédictive positive (VPP) des données administratives pour les normes de référence en matière d’informations.
MÉTHODES
Les données recueillies des services de transplantations ont été comparées à celles contenues dans la base de données du Registre canadien des insuffisances et des transplantations d’organes (RCITO), dans un code procédural hospitalier de la Base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé (BDCP-ICIS), et aux demandes d’indemnisations pour la facturation par les médecins contenues dans la base de données du Régime d’assurance-maladie de l’Ontario (RAMO).
RÉSULTATS
Au cours de l’étude, les trois centres ont fait état d’un total de 1112 greffes rénales.
Les probabilités d’identifier les receveurs de greffes rénales au RCITO, à l’ICIS et à la RAMQ, considérant qu’ils ont été identifiés par les services de transplantations (sensibilité), étaient respectivement de 96%, de 98%, et de 98%.
Les probabilités que le code de la base de données identifie correctement un receveur de greffe (valeur prédictive positive) au RCITO, à l’ICIS et à la RAMQ étaient respectivement de 98%, de 98%, et de 96%.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Nous avons validé l’information de 2008 à 2011, mais ne pouvons attester de la validité des données au-delà de cette période.
Plus précisément, l’étude ne pourrait constituer une preuve s’appliquant aux années antérieures, qui suivent de près la mise en place des bases de données.
De plus, nous n’avons pas été en mesure de faire une distinction entre les greffes uniques et les greffes répétées.
CONCLUSIONS
Les codes du RCITO, de l’ICIS et de la RAMQ sont utiles à la détection des receveurs de greffes.
Ces sources de données peuvent être utilisées pour identifier efficacement et retrouver les receveurs de greffes à des fins de suivi de l’issue des greffes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Public health response to a large-scale endoscopy infection control lapse in a nonhospital clinic. OBJECTIVE
To determine whether transmission of blood-borne pathogens (BBPs) (hepatitis B virus [HBV], hepatitis C virus [HCV] and HIV) occurred as a result of endoscopy reprocessing failures identified during an inspection of a nonhospital endoscopy clinic in 2011.
METHODS
The present analysis was a retrospective cohort study. Registered notification letters were mailed to 6992 patients who underwent endoscopy from 2002 to 2011 at one Canadian nonhospital endoscopy clinic, informing them of the infection control lapse and offering BBP testing. Multimedia communications and a telephone line supplemented notification.
A retrospective study of patients with BBPs was performed with viral genetic testing and risk factor assessment for eligible patients.
Risk for infection among patients whose procedure was within seven days of a known positive patient was compared with those whose procedure was performed more than seven days after a known postive patient.
The seven-day period was selected as the period most likely to present a risk for transmission based on the documented cleaning procedures at the clinic and the available literature on virus survival.
RESULTS
Ninety-five percent (6628 of 6992) of patients/estates were contacted and 5042 of 6728 (75%) living patients completed BBP testing. Three were newly diagnosed with HBV and 14 with HCV. Twenty-three and 48 tested positive for previously known HBV or HCV, respectively, 367 were immune to HBV due to natural infection and one was immune to HBV due to immunization.
None tested positive for HIV.
Sequencing did not reveal any relationships among the 46 unique case patients with viral genetic test results available.
Ninety-three percent of patients reported alternative risk factors for BBP. An increased risk for infection among those who underwent a procedure within seven days of a known HBV or HCV case was not demonstrated.
CONCLUSIONS
Endoscopy reprocessing failures were not associated with an increased risk for BBP among individuals tested. | OBJECTIF
Lors de l’inspection d’une clinique d’endoscopie non hospitalière en 2011, déterminer si des pathogènes à diffusion hématogène (PDH; virus de l’hépatite B [VHB], virus de l’hépatite C [VHC] et VIH) sont transmis à cause de la défaillance du retraitement de l’endoscopie.
MÉTHODOLOGIE
Dans la présente étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont posté une lettre recommandée à 6 992 patients qui avaient subi une endoscopie entre 2002 et 2011 dans une clinique canadienne d’endoscopie non hospitalière pour les informer d’une défaillance du contrôle des infections et leur offrir un test de dépistage des PDH. Les communications multimédias et les appels téléphoniques ont complété cet avis.
Les chercheurs ont effectué une étude rétrospective des patients ayant des PDH au moyen de tests génétiques viraux et d’une évaluation des facteurs de risque des patients admissibles.
Ils ont comparé le risque d’infection entre les patients dont l’intervention avait eu lieu dans les sept jours suivant celle d’un patient positif connu ceux dont l’intervalle dépassait sept jours.
Cette période de sept jours était la plus susceptible de constituer un risque de transmission compte tenu des mesures de nettoyage attestées à la clinique et les publications sur la survie des virus.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont pris contact avec 95 % (6 628 cas sur 6 692) des patients et des successions, et 5 042 des 6 728 (75 %) patients vivants ont effectué le test de dépistage des PDH. Trois ont obtenu un nouveau diagnostic de VHB et 14, de VHC. De plus, 23 et 48 ont obtenu des résultats positifs à un VHB ou à un VHC déjà connu, respectivement, 367 étaient immuns au VHB en raison d’une infection naturelle et un, grâce à la vaccination.
Aucun n’a obtenu de résultat positif au VIH.
Le séquençage a révélé l’absence de lien entre les 46 cas uniques de patients pour qui les résultats du test génétique étaient disponibles.
Aussi, 93 % des patients ont signalé d’autres facteurs de risques de PDH. Par ailleurs, on n’a pu démontrer d’augmentation du risque d’infection chez les personnes qui avaient subi une intervention dans les sept jours suivant un cas connu de VHB ou de VHC.
CONCLUSIONS
L’échec de retraitement de l’endoscopie ne s’associait pas à une augmentation du risque de PDH chez les personnes qui subissaient un test de dépistage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Blood lead and cadmium levels in children: A study conducted in Changchun, Jilin Province, China.
OBJECTIVES Exposure to lead and cadmium in developing countries is considered to be a public health emergency.
The present study was designed to investigate children's exposure to lead and cadmium in Changchun, China.
METHODS
A total of 1619 blood samples were collected at random from 1426 children between one and 14 years of age, and 204 adults from Changchun, China.
Blood lead and cadmium levels were determined using atomic absorption spectrophotometry.
RESULTS
The average blood lead level in children was 60.29 μg/L, with boys exhibiting higher blood lead levels than girls.
The average blood cadmium level in children was 1.26 μg/L, and differences were not observed between boys and girls.
CONCLUSIONS
Children from Changchun exhibited relatively low blood lead and cadmium levels compared with children from other cities, and higher lead and lower cadmium levels than adults.
This may be related to leaded gasoline environmental pollution and children's hand-to-mouth activities. | OBJECTIFS
L’exposition au plomb et au cadmium est considérée comme une urgence de santé publique dans les pays en développement.
La présente étude était conçue pour examiner l’exposition des enfants de Changchun, en Chine, au plomb et au cadmium.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont colligé au hasard un total de 1 619 prélèvements de sang auprès de 1 426 enfants de un à 14 ans et de 204 adultes de Changchun, en Chine.
Ils ont déterminé leur taux de plomb et de cadmium dans le sang au moyen de la spectrophotométrie d’absorption atomique.
RÉSULTATS
La plombémie moyenne des enfants s’élevait à 60,29 μg/L et était plus élevée chez les garçons que chez les filles.
Le taux moyen de cadmium dans le sang des enfants s’élevait à 1,26 μg/L et n’était pas différent entre les garçons et les filles.
CONCLUSIONS
Les enfants de Changchun présentaient un taux relativement faible de plomb et de cadmium dans le sang par rapport aux enfants d’autres villes, et un taux plus élevé de plomb et plus faible de cadmium que les adultes.
Ce phénomène peut être lié à la pollution environnementale par l’essence au plomb et au fait que les enfants portent beaucoup leurs mains à leur bouche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nutritional status of HIV-infected women with tuberculosis in Dar es Salaam, Tanzania. SETTING
Tuberculosis (TB) treatment clinics in Dar es Salaam, Tanzania.
OBJECTIVE To quantify anthropometrics and intake of en-ergy and protein among human immunodeficiency virus (HIV) positive women with TB.
DESIGN
HIV-positive women with newly diagnosed TB were assessed on their anthropometric characteristics and dietary intake.
Energy and protein intake were determined using Tanzania food composition tables and compared with standard recommendations.
Patients were re-evaluated after 4-6 months of anti-tuberculosis treatment.
RESULTS
Among 43 women, the baseline median CD4 count was 209 cells/µl (range 8-721); 19 (44%) had a CD4 count of <200; 20 (47%) were on antiretroviral therapy.
Body mass index was <18.5 kg/m(2) in 25 (58%); the median food insecurity score was 6. The median level of kcal/day was 1693 (range 1290-2633) compared to an estimated need of 2658; the median deficit was 875 kcal (range -65-1278).
The median level of protein/day was 42 g (range 27-67) compared to 77 g estimated need; the median protein deficit was 35 g (range 10-50).
The median weight gain among 29 patients after 4-6 months was 6 kg.
CONCLUSION
HIV-positive women with TB have substantial 24-h deficits in energy and protein intake, report significant food insecurity and gain minimal weight on anti-tuberculosis treatment.
Enhanced dietary education together with daily supplementation of 1000 kcal with 40 g protein may be required. | CONTEXTE
Dispensaires de traitement de la tuberculose (TB) à Dar es Salam, Tanzanie.
Objectifs:Quantifier les données anthropométriques ainsi que les besoins énergétiques et protéiques chez les femmes séropositives pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) atteintes de TB.
SCHÉMA
On a évalué les femmes séropositives pour le VIH atteintes d’une TB nouvellement diagnostiquée au sujet de leurs caractéristiques anthropométriques et de leur consommation alimentaire.
On a déterminé la consommation énergétique et protéique au moyen des tableaux de composition alimentaire de Tanzanie et on les a comparées aux recommandations standard.
On a réévalué les patients après 4 à 6 mois de traitement de la TB.
RÉSULTATS
Au début, parmi les 43 femmes, les décomptes médians de CD4 ont été de 209 cellules/µl (extrêmes 8–721) et un CD4 < 200 cellules/µl a été observé chez 19 d’entre elles (44%). Vingt (47%) étaient sous traitement antirétroviral.
L’indice de masse corporelle est < 18,5 kg/m2 chez 25 femmes (58%). Le score médian d’insécurité alimentaire est de 6. La quantité médiane de kcal/jour est de 1693 (extrêmes 1290–2633) par comparaison avec les besoins estimés à 2.658 ; le déficit moyen est de 875 kcal (−65–1278).
Le nombre médian de g de protéines par jour est de 42 (extrêmes 27–67) par comparaison à un besoin estimé de 77 ; le déficit médian de protéine est de 35 g (extrêmes 10–50).
Le gain de poids médian parmi 29 patientes a été de 6 kg après 4 à 6 mois.
CONCLUSION
Les femmes séropositives atteintes de TB subissent un déficit substantiel au cours de 24 heures en matière de consommation énergique et protéique, signalent une insécurité alimentaire significative, et leur poids n’augmente que de façon minimale sous traitement antituberculeux.
Un renforcement de l’éducation diététique associé à des suppléments de 1000 Kcal avec 40 g de protéines pourrait être indispensable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evidence-based medicine : basic principles.
The clinical judgment of health professionals is improving over the time of experience, but they need to keep their medical knowledge up to date.
Yet, practitionners are inundated by an exponentially increasing biomedical literature, whom quality is questioned.
Evidence-based medicine (EBM) provides a useful framework by integrating the best available clinical evidence from systematic research with individual clinical expertise and the patient's values and situation for the sake of clinical decision making.
The practice of EBM involves five steps.
The first one starts from a real case and aims at formulating a simple clinical question structured in the « PICO » format: patient (P) profile, intervention (I), comparator (C) and outcome (O) of interest.
The second step consists in locating the available evidence through a literature search focusing primarily on pre-evaluated articles or synthesis (Cochrane).
The third step is a critical appraisal of the best available evidence for validity, importance and usefulness of the results for the current patient.
The fourth step combines the evidence with the clinical judgment and patient's values and preferences.
Once the exercise is completed for a specific patient, the fifth step consists in rating one's performance to keep updated.
Clinical questions can be formulated in 4 main areas of case management: diagnosis, treatment, prognostic or etiology.
This article presents an example in the area of treatment.
The EBM approach is important for the development of practitionners' abilities to find, critically appraise and incorporate the best scientific evidence for the benefit of their patients. | Principes de l'evidence-based medicine.
Le jugement clinique s’améliore avec l’expérience, mais les connaissances de chaque praticien doivent être régulièrement mises à jour.
Or la quantité d’articles biomédicaux publiés continue de croître à un rythme très soutenu, alors que leur qualité suscite de sévères critiques.
L’ evidence-based medicine (EBM), ou, en français, « la médecine fondée sur les faits », consiste à intégrer les meilleures données de la littérature biomédicale, à la compétence et l’expérience cliniques du praticien et aux valeurs et à la situation du patient, pour prendre une décision clinique.
La pratique complète de l’EBM comprend 5 étapes.
La première étape consiste à formuler une question clinique en précisant 4 composantes : le patient, l’intervention, le comparateur, et l’événement clinique d’intérêt.
La deuxième étape consiste à trouver les meilleures données disponibles, en particulier les articles pré-évalués ou les synthèses (Cochrane).
La troisième étape procède à une analyse critique du meilleur article identifié, à l’évaluation de l’importance des résultats et de son utilité pour le patient.
La quatrième étape combine les meilleures données au jugement clinique et aux valeurs et préférences du patient.
Une fois la démarche d’EBM terminée pour un patient spécifique, la cinquième étape consiste, pour le praticien, à évaluer ses propres performances.
Pour résoudre un cas clinique, un praticien formule de nombreuses questions nécessitant des informations valides dans 4 champs principaux : le diagnostic, le traitement, le pronostic ou l’étiologie.
Un exemple dans le champ thérapeutique illustre la démarche.
La démarche d’EBM est importante pour permettre aux praticiens de développer leurs aptitudes à trouver, analyser de manière critique, et inclure dans leurs pratiques les meilleures données scientifiques disponibles, au bénéfice des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Creating a student-led health magazine with an urban, multicultural, resource-restricted elementary school: Approach, process and impact. BACKGROUND
Health magazines effectively deliver health information.
No data regarding student-led magazines to promote health exist.
OBJECTIVE
To evaluate whether children's health knowledge, interests and lifestyle choices improve following distribution of a student-led health magazine.
METHODS
Elementary students worked with teachers and paediatric residents to publish a health magazine.
A healthy lifestyle challenge page promoted reduction in soda pop consumption.
Pre- and poststudent questionnaires explored knowledge, interests and behaviours related to health.
RESULTS
Sex and grade distributions were similar in pre- and post-questionnaires.
Ninety-seven percent of children reported the magazine helped them learn about health.
Pre- and postknowledge scores did not differ (P=0.36).
Following distribution, the percentage of students who reported drinking no soda increased from 43% to 67% (P=0.004), and those who reported drinking <2 glasses of soda per day increased from 66% to 85% (P=0.01).
CONCLUSIONS
A student-led health magazine was effective in motivating short-term student-reported behavioural change. | HISTORIQUE
Les magazines sur la santé transmettent avec efficacité de l’information en matière de santé.
Il n’existe aucune donnée relative aux magazines dirigés par des élèves pour promouvoir la santé.
OBJECTIF
Évaluer si les connaissances des enfants en matière de santé, leurs intérêts et leurs choix de vie s’améliorent après la distribution d’un magazine sur la santé dirigé par des élèves.
MÉTHODOLOGIE
Aidés de leurs enseignants et de résidents en pédiatrie, des élèves du primaire ont publié un magazine sur la santé.
Une page présentant un défi santé incitait les élèves à réduire leur consommation de boissons gazeuses.
Les questionnaires remplis avant et après la distribution du magazine évaluaient les connaissances, les intérêts et les comportements liés à la santé.
RÉSULTATS
La répartition selon le sexe et le degré scolaire était similaire dans les questionnaires avant et après la distribution du magazine.
De plus, 97 % des enfants ont déclaré que le magazine les avait aidés à acquérir des connaissances sur la santé.
Les scores de connaissances avant et après la distribution du questionnaire n’ont pas changé (P=0,36).
Après la distribution, le pourcentage d’élèves qui déclaraient ne pas boire de boissons gazeuses est passé de 43 % à 67 % (P=0,004), et ceux qui déclaraient en boire moins de deux verres par jour est passé de 66 % à 85 % (P=0,01).
CONCLUSIONS
Un magazine sur la santé dirigé par des élèves a réussi à motiver un changement à court terme dans le comportement déclaré des élèves. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
ICSI diagnostic: a way to prevent total fertilization failure after 4 unsuccessful IUI. BACKGROUND
The aim of this retrospective study is to investigate the relevance of dividing oocytes and using some for traditional in vitro fertilization (IVF) and others for intracytoplasmic sperm injection (ICSI) as of the first IVF cycle in patients with unexplained infertility who have undergone 4 intrauterine insemination (IUI) cycles which produced no pregnancies.
METHODS
This retrospective study includes patients with unexplained infertility who have failed to become pregnant, after 4 IUI, despite normal semen parameters after sperm capacitation.
These women were treated in our assisted fertilization program from 2008 until 2015. We analysed the first cycles of women in whom more than 4 oocyte cumulus complexes (OCC) were retrieved and single embryo transfer was performed.
RESULTS
Dividing oocytes between two fertilization techniques reduce the rate of total fertilization failure during the first IVF cycle.
No statistical difference were observed for 2 pronuclei (PN) rate between the two techniques.
On the other hand, we observed a significantly lower rate of 3 PN, 1 PN, 0 PN with ICSI in comparison with conventional fertilization.
CONCLUSIONS
Splitting the oocytes between classical IVF and ICSI increases the chance of embryo transfer on a first IVF cycle after 4 unsuccessful IUI cycles.
This half-and-half policy reduces the risk, for the infertile couple, of facing total failure of fertilization and also can provide useful information for the next attempts. | CONTEXTE
L’objectif de cette étude rétrospective est. de montrer la pertinence de répartir les ovocytes ponctionnés entre deux méthodes de fécondation, la fécondation classique (IVF) et l’injection de sperme intra cytoplamisque (ICSI), lors d’un premier cycle de stimulation après 4 essais insémination intra-utérine (IUI) infructueuses.
MÉTHODES
Cette étude rétrospective inclut les patientes ayant réalisés 4. inséminations intra utérine sans grossesse entre 2008 et 2015. Les paramètres du sperme sont normaux.
Nous avons analysé les cycles de stimulation de rang 1 des patientes où minimum 4 ovocytes ont été prélevés et un seul embryon transféré.
RÉSULTATS
Répartir les ovocytes entre les deux techniques de fécondation réduit le taux d’échec de fécondation total lors du premier cycle de stimulation.
Aucune différence statistique n’a été observée entre les taux de 2 pronuclei (PN) pour les deux méthodes de fécondation.
Toutefois une réduction significative est. observée pour les taux de 3 PN, 1 PN et 0 PN en faveur de l’ICSI.
CONCLUSION
La répartition des ovocytes lors d’un premier essai de fécondation in vitro réalisé après 4 échecs d’insémination intra-utérine, permet d’augmenter les chances d’aboutir à un transfert d’embryons.
Cette procédure réduit les risques d’avoir un échec total de fécondation chez des couples infertile et permet d’obtenir des informations pour les essais ultérieurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Since the adoption of the Swiss psychiatrist and psychotherapist double title in 1961, the medical training in psychotherapy must obey specific requirements.
In parallel to the clinical practice, the supervisions and the personal experience, 180 hours of theoretical training are required, in each of the psychotherapeutic orientations chosen by the medical doctor (psychodynamic, family / systemic and behavioural and cognitive therapies).
Even though the effectiveness of these treatments is well established and there is no significant difference between psychotherapeutic schools in this respect, the choice of an orientation for psychotherapy training requires an adequate pedagogic process, both on the theoretical side, and in the ability to choose a suitable form of psychotherapeutic treatment adapted to the psychiatrist's conversational style. | Depuis l’adoption du double titre de psychiatre et psychothérapeute en 1961, la formation à la psychothérapie du médecin doit obéir à des exigences spécifiques.
Parallèlement à la pratique clinique, aux supervisions et à l’expérience personnelle, 180 heures de formation théorique sont exigées, et ceci dans chacun des axes que le médecin peut choisir.
Alors même que l’efficacité du traitement psychothérapeutique est bien démontrée et qu’il n’y a pas de différence notable entre les écoles sur ce plan, le choix d’une école de psychothérapie pour la formation nécessite un dispositif pédagogique adéquat, tant sur le plan théorique que dans la possibilité de choisir une forme de traitement adaptée au style conversationnel du médecin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Meniscal allograft transplantation (MAT) is a relatively new procedure that has gained popularity in the last couple of decades as a possible alternative to a meniscectomy to provide significant pain relief, improve function, and prevent the early onset of degenerative joint disease (DJD).
As of present, evidence is limited and conflicting on the success of such procedures.
In this case, a 16-year old male athlete underwent numerous surgical procedures to correct a left anterior cruciate ligament (ACL) rupture with associated medial and lateral meniscal damage that occurred as a result of a non-contact mechanism of injury.
Following multiple procedures, including repair of both menisci and follow-up partial meniscectomy of the lateral meniscus, the patient continued to experience symptoms on the left lateral knee, making him a candidate for MAT.
This case is used to highlight what a MAT is, what makes someone a candidate for this type of procedure, the current evidence surrounding the success of this intervention, and some rehabilitation considerations following surgery.
The role of chiropractors and primary clinicians is to ensure that young athletes undergo early intervention to offset any degenerative changes that would be associated with sustained meniscal lesions. | L’allogreffe méniscale (AM) est une procédure relativement nouvelle qui s’est répandue au cours des dernières décennies comme une solution de remplacement possible à une méniscectomie afin de soulager de façon significative la douleur, d’améliorer la fonction, et d’empêcher l’apparition précoce de l’arthrose.
À l’heure actuelle, il y a peu de données probantes, qui sont d’ailleurs contradictoires, sur le succès de ces procédures.
Dans ce cas, un athlète de 16 ans a subi de nombreuses interventions chirurgicales pour corriger la rupture d’un ligament croisé antérieur (LCA) gauche ainsi que les lésions associées au ménisque médial et latéral qui se sont produites à la suite d’un mécanisme de blessure sans contact.
Après plusieurs procédures, y compris la réparation des deux ménisques suivie d’une méniscectomie partielle du ménisque latéral, le patient a continué à ressentir des douleurs latérales au genou gauche, ce qui a fait de lui un candidat pour l’AM.
Ce cas est utilisé pour mettre en évidence ce qu’est un AM, ce qui rend quelqu’un un candidat idéal pour ce genre de procédure, les preuves actuelles relatives à la réussite de cette intervention, et certains enjeux liés à la réadaptation après la chirurgie.
Le rôle des chiropraticiens et des médecins traitants est d’assurer que les jeunes athlètes subissent une intervention rapide pour compenser les changements dégénératifs qui seraient associés à des lésions méniscales soutenues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Jejunostomy tube feeding in patients undergoing esophagectomy. BACKGROUND
Surgical jejunostomy tubes are a routine part of elective esophagectomies in patients with carcinomas and provide a route for nutritional support in those who experience complications.
We wished to determine how frequently oral intake is delayed and the amount of nutrition delivered via the jejunostomy tube.
METHODS
We reviewed the charts of all adults undergoing esophagectomy for carcinoma between January 2000 and June 2008. We determined the proportion of patients unable to resume oral nutrition after 8 days and the amount of nutrition delivered in each of the 8 days.
RESULTS
In all, 111 patients underwent elective esophagectomy for carcinoma, and 103 had a jejunostomy tube placed.
The mean age was 67 ± 10.8 years.
The median time to oral intake was 7 (interquartile range 7-11) days.
Seventy-four (67%) patients resumed oral intake within 8 days.
The mean nutrition delivered by jejunostomy within the first 8 days as a percentage of the target was 45.6% (95% confidence interval 41.2%-49.9%). Six (5.4%) patients experienced complications attributable solely to the jejunostomy tube; 3 (2.9%) required surgery.
Forty (38.8%) patients had abdominal issues serious enough to warrant delaying the progression of feeding.
CONCLUSION
Two-thirds of patients undergoing elective esophagectomy were tolerating oral intake by the end of the eighth postoperative day, and less than half of the target nutrition was delivered over the first 8 days.
We now selectively place surgical jejunostomy tubes in patients undergoing elective esophagectomies. | CONTEXTE
Des cathéters de jéjunostomie chirurgicale sont d’emblée posés lors des oesophagectomies non urgentes chez les patients atteints de cancer et procurent une voie d’administration du soutien nutritionnel chez les patients qui présentent des complications.
Nous avons voulu déterminer la fréquence à laquelle la prise orale est retardée et la quantité de solution pour nutrition parentérale administrée par le cathéter de jéjunostomie.
MÉTHODES
Nous avons analysé les dossiers de tous les adultes soumis à une oesophagectomie pour un cancer entre janvier 2000 et juin 2008. Nous avons calculé la proportion de patients incapables de recommencer à se nourrir par la bouche après 8 jours et la quantité de solution administrée à chacun des 8 jours.
RÉSULTATS
En tout, 111 patients ont subi une oesophagectomie non urgente pour un cancer et on a posé un cathéter de jéjunostomie à 103 d’entre eux.
L’âge moyen était de 67 ± 10,8 ans.
L’intervalle médian avant le début des prises orales a été de 7 jours (fourchette interquartile de 7–11).
Soixante-quatorze patients (67 %) ont recommencé à s’alimenter par la bouche en l’espace de 8 jours.
La quantité moyenne de solution pour nutrition parentérale administrée par jéjunostomie au cours des 8 premiers jours en pourcentage de l’objectif cible a été de 45,6 % (intervalle de confiance [IC] de 95 %, 41,2 %–49,9 %). Six patients (5,4 %) ont présenté des complications attribuables uniquement au cathéter de jéjunostomie; 3 (2,9 %) ont eu besoin d’une chirurgie.
Quarante patients (38,8 %) ont présenté des symptômes abdominaux suffi - samment graves pour retarder la progression de l’alimentation.
CONCLUSION
Les deux tiers des patients soumis à une oesophagectomie non urgente toléraient la prise orale à la fin du huitième jour postopératoire et moins de la moitié de la nutrition cible a été administrée au cours des 8 premiers jours.
Nous plaçons maintenant des cathéters de jéjunostomie chirurgicale de façon sélective chez les patients qui subissent des oesophagectomies non urgentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Should we use customized fetal growth percentiles in urban Canada? An increasingly common challenge in antenatal care of the small for gestational age (SGA) fetus is the distinction between the constitutionally (physiologically) small fetus and the fetus affected by pathological intrauterine growth restriction (IUGR).
We discuss here the rationale and the evidence for the use of customized growth percentiles for the purpose of distinguishing between the fetus with true IUGR and the fetus with constitutional SGA.
We also provide estimates of the potential effects of adopting ethnicity-specific birth weight curves on the rates of SGA and large for gestational age status in multi-ethnic metropolitan cities in North America and Europe, such as the City of Toronto.
Using customized growth percentiles would result in a considerable decline in the rate of a false-positive diagnosis of SGA among visible minorities, and improve the detection rate of true large for gestational age fetuses among these groups. | La distinction entre les fœtus constitutionnellement (physiologiquement) petits et les fœtus affectés par un retard de croissance intra-utérin pathologique (RCIU) constitue un défi de plus en plus commun dans le cadre des soins prénataux prodigués aux fœtus présentant une hypotrophie fœtale (HF).
Nous discutons ici de la logique et des données soutenant l’utilisation de percentiles de croissance adaptés aux fins de la distinction entre les fœtus présentant un réel RCIU et les fœtus présentant une HF constitutionnelle.
Nous offrons également des estimations des effets potentiels de l’adoption de courbes de poids de naissance propres à une origine ethnique particulière sur les taux de fœtus présentant une HF et les taux de fœtus présentant une hypertrophie fœtale au sein de villes métropolitaines multiethniques d’Amérique du Nord et d’Europe (comme la ville de Toronto).
L’utilisation de percentiles de croissance adaptés se traduirait en une baisse considérable du taux de diagnostic faux positif d’HF chez les minorités visibles, ainsi qu’en une amélioration du taux de détection des fœtus présentant une réelle hypertrophie fœtale chez ces groupes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Ethical and social issues associated with genomic medicine]. Genomic medicine is often presented as a new paradigm for personalized healthcare.
Encompassing both a translational approach in research and a vision of future medical practice, genomic medicine may have important impact on the way healthcare professionals diagnostics, treat and prevent diseases.
We discuss some ethical and social issues raised by the prospect of genome-based medical practice, namely: changing definitions of disease and identity, assessment of clinical validity and utility of genome screening, mastery of genomic information by healthcare professionals and its communication to patients, and questions related to the costs of genomic medicine for future healthcare. | La médecine génomique est souvent présentée comme un nouveau paradigme permettant une prise en charge personnalisée du patient.
Englobant à la fois une démarche de recherche et une vision de la médecine du futur, elle pourrait avoir des conséquences importantes sur la manière de diagnostiquer, traiter et prévenir la maladie.
Cet article présente quelques grands enjeux éthiques et sociaux soulevés par le développement de la médecine génomique: les implications sur nos conceptions de la maladie et de l'identité, la question de la validité et de l'utilité clinique des analyses du génome, les enjeux liés à la maîtrise de l'information génétique par les soignants et à sa communication aux patients, et la question des coûts pour le système de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Perinatal health care in a conflict-affected setting: evaluation of health-care services and newborn outcomes at a regional medical centre in Iraq.
A field-based assessment was conducted to assess maternal and newborn health-care services, perinatal and newborn outcomes and associated risk factors at Bint Al-Huda Maternal and Newborn Teaching Hospital, a large referral hospital in southern Iraq.
The multi-method approach used interviews, discussions, observation and review of perinatal and newborn outcome data.
There is limited assessment of maternal vital signs, labour pattern, fetal response, and complications during pregnancy and labour.
Perinatal and neonatal mortality rates are 27.4/1000 births and 30.9/1000 live births respectively. Associated neonatal mortality factors were gestational age < 37 weeks, male sex, birth weight < 2.5 kg, maternal age > 35 years, rural maternal residence and vaginal delivery.
Improving birth outcomes in southern Iraq requires evidence-based clinical guidelines, additional supplies and equipment, quality improvement initiatives and in-service training. | Soins de santé périnatals dans un environnement de conflit : évaluation des services de soins de santé et des issues néonatales dans un centre médical régional en Iraq.
Une évaluation sur le terrain a été menée afin d’analyser les services de soins de santé pour la mère et le nouveau-né, les issues périnatales et néonatales et les facteurs de risque associés au centre hospitalier universitaire pour la mère et l’enfant Bint Al-Huda, un grand hôpital de recours dans le sud de l’Iraq.
L’approche reposait sur de multiples méthodes et a eu recours à des entretiens semi-structurés avec des informateurs clés, à des petits groupes de discussion, à l’observation de la pratique des soins et à l’examen des données concernant l’issue des soins périnatals et néonatals.
Les signes vitaux chez la mère, le déroulement du travail, la réponse foetale et les complications pendant la grossesse et le travail sont peu évalués.
Les taux de mortalité périnatale et néonatale sont de 27,4/1000 naissances et de 30,9/1000 naissances vivantes respectivement ; les facteurs de mortalité néonatale associés étaient un âge gestationnel inférieur à 37 semaines, le sexe masculin, un poids de naissance inférieur à 2,5 kg, l’âge de la mère supérieur à 35 ans, un lieu de résidence rural, et un accouchement par voie basse.
L’amélioration des issues néonatales dans le sud de l’Iraq passe par des recommandations cliniques fondées sur des bases factuelles, des fournitures et des équipements supplémentaires, des initiatives visant à améliorer la qualité et des formations en cours d’emploi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost effectiveness of infant vaccination for rotavirus in Canada. INTRODUCTION
Rotavirus is the main cause of gastroenteritis in Canadian children younger than five years of age, resulting in significant morbidity and cost.
The present study provides evidence on the cost effectiveness of two alternative rotavirus vaccinations (RotaTeq [Merck Frosst Canada Ltd, Canada] and Rotarix [GlaxoSmithKline, Canada]) available in Canada.
METHODS
Analysis was conducted through a Markov model that followed a cohort of children from birth to five years of age.
Analysis used pertinent data on the natural history of rotavirus and the effects of vaccination.
Estimates of heath care costs for children requiring hospitalizations and emergency department visits were derived from the Canadian Immunization Monitoring Program, Active (IMPACT) surveillance, emergency department studies, as well as other Canadian studies.
The model estimated the effect of vaccination on costs and quality-adjusted life years (QALYs).
RESULTS
The incremental cost per QALY gained from the health care system perspective was $122,000 for RotaTeq and $108,000 for Rotarix.
From the societal perspective, both vaccination strategies were dominant - both cost saving and more effective.
The cost-effectiveness of vaccination is dependent on the mode of administration, the perspective adopted and the cost of the vaccine.
CONCLUSIONS
From a societal perspective, a universal vaccination program against rotavirus will be both cost saving and more effective than no vaccination.
Becasue the majority of rotavirus infections do not require emergency department visits or hospital admission, from a health care system perspective, a program would not be considered cost effective. | INTRODUCTION
Le rotavirus est la principale cause de gastroentérite chez les enfants canadiens de moins de cinq ans, ce qui s’associe à une morbidité et à des coûts considérables.
La présente étude expose des données probantes sur le rapport coût-efficacité de deux vaccins contre le rotavirus (RotaTeq [Merck Frosst Canada Ltée, Canada] et Rotarix [GlaxoSmithKline, Canada]) offerts au Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué l’analyse au moyen d’un modèle de Markov qui consistait à suivre une cohorte d’enfants entre la naissance et cinq ans.
L’analyse faisait appel à des données pertinentes sur l’évolution naturelle du rotavirus et sur les effets de la vaccination.
Les évaluations des coûts de santé à l’égard des enfants devant être hospitalisés et consulter à l’urgence étaient tirées de la surveillance du Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (IMPACT), d’études des départements d’urgence et d’autres études canadiennes.
Le modèle a permis d’évaluer l’effet de la vaccination sur les coûts et les années de vie ajustées en fonction de la qualité (AVAQ).
RÉSULTATS
Le coût incrémentiel par AVAQ épargné par le système de santé s’élevait à 122 000 $ à l’aide du vaccin RotaTeq et à 108 000 $ à l’aide du vaccin Rotarix.
Sur le plan sociétal, les deux stratégies vaccinales étaient dominantes, c’est-à-dire qu’elles étaient à la fois rentables et plus efficaces.
Le rapport coût-efficacité de la vaccination dépend du mode d’administration, de la perspective adoptée et du coût du vaccin.
CONCLUSIONS
Sur le plan sociétal, un programme de vaccination universel contre le rotavirus sera à la fois rentable et plus efficace que l’absence de vaccination.
Puisque la majorité des infections à rotavirus n’exigent pas de consultation à l’urgence ou d’hospitalisation, le programme ne serait pas rentable pour le système de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Measles is a highly contagious viral disease.
Transmission occurs from person to person through direct contact or by aerosolization of pharyngeal secretions.
In the area of Verviers (Belgium), we were confronted to a group of patients with measles, a public health event with local concentration.
In our hospital institution, our case index dates back to the beginning of February 2017 and the follow-up of the cases indicates an upward trajectory.
Sorting measures and isolations of potential patients, extensive screening and vaccinations were undertaken and coordinated from an internal management unit.
Numerous contacts have been made with the competent authorities.
The limitation of a measles epidemic remains a public health problem that is difficult to manage optimally, and a limited number of nosocomial cases and infections of hospital staff could not be avoided. | La rougeole est une maladie virale extrêmement contagieuse.
La transmission se fait de personne à personne par contact direct ou par aérosolisation des sécrétions pharyngées.
En région verviétoise, nous avons été confrontés à un ensemble de patients atteints de rougeole, événement de santé publique à concentration locale.
Au sein de notre institution hospitalière, notre cas index remonte à début février 2017 et le suivi des cas fait état d’une trajectoire ascendante.
Des mesures de tri et d’isolement des patients potentiels, des dépistages étendus et des vaccinations ont été entrepris et coordonnés à partir d’une cellule de gestion interne.
De multiples contacts ont été réalisés avec les autorités compétentes.
La limitation d’une épidémie de rougeole reste un problème de santé publique difficile à gérer de manière optimale et un nombre limité de cas nosocomiaux et de contaminations du personnel hospitalier n’a pu être évité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Lower urinary tract infections in men. Urethritis, cystitis and prostatitis]. Recommendations for the treatment of lower non-catheter-related urinary tract infection (UTI) in men are rarely evidence-based.
Their management requires the localization of the site of infection, whether it be the urethra, bladder or prostate, and includes antibiotic therapy and in most cases urological assessment.
They are often associated with urinary tract procedures or anatomical or functional abnormalities.
Nearly 80 % of male UTIs are caused by Enterobacteriaceae. The prevalence of broad-spectrum beta-lactamase-producing strains (ESBL) and quinolone-resistant strains is increasing.
The aim of this article is to define three types of lower, non-catheter-related UTI in men - urethritis, cystitis and prostatitis - their microbiology and management in Switzerland. | Les recommandations de traitement des infections des voies urinaires (IVU) basses masculines non associées aux sondes souffrent d’un manque d’évidence.
Leur prise en charge implique la distinction entre urétrite, cystite et prostatite, et comprend une antibiothérapie associée dans certains cas à un bilan urologique anatomique et fonctionnel.
Elles sont souvent associées aux instrumentations du tractus urinaire ou à des anomalies anatomiques ou fonctionnelles.
Les Entérobactéries en sont la cause dans près de 80 % des cas ; la prévalence de souches productrices de bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) et résistant aux quinolones augmente.
Cet article a pour but de clarifier les définitions, la microbiologie et la prise en charge en Suisse de trois types d’IVU basses masculines non associées aux sondes – urétrite, cystite et prostatite. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Proteins are involved in a majority of the biochemical events that take place in all living organisms.
Protein synthesis is directed by genes.
All genes contain two major DNA regions.
The region containing the genetic message proper (the 'coding region') is preceded by a regulatory region ('the promoter'), which determines when and in which organs a given gene must produce the corresponding protein.
The techniques of genetic engineering allow the association of the coding region from one gene with the regulatory region from another gene.
The expression of these recombinant genes may be achieved in cultured cells, in transgenic animals or in plants.
This leads to the production of the corresponding proteins, including pharmaceutical proteins.
Milk from transgenic animals is one potential source of pharmaceutical proteins.
To achieve this, the promoters from milk protein genes are bound to DNA fragments containing the coding region of the genes of interest.
The desired proteins are then taken from the milk and purified.
Two human pharmaceutical proteins are on the market and about 20 projects are in development.
One of the proteins produced in milk, antithrombin III, is an anticoagulant and the other, human C1-esterase inhibitor, is an anti-inflammatory.
Several human proteins have been produced in the egg white of transgenic chickens and one has been approved by the United States Federal Drug Administration.
This process has also been used to modify antibodies in cows.
The genes that code for antibodies in the cow were deleted and replaced by human antibody genes.
These cows, immunised by various antigens, then secreted purely human antibodies in their blood.
Antibodies from such cows were able to attenuate the effects of Ebola virus in human patients. | Les protéines sont des acteurs moléculaires majeurs des organismes vivants.
Leur synthèse résulte du décodage des gènes.
Essentiellement, tous les gènes contiennent deux régions d’ADN majeures.
La région contenant le message génétique proprement dit (région codante) est précédée d’une région de régulation (le promoteur) qui détermine quand et dans quels organes un gène donné doit produire la protéine correspondante.
Les techniques de génie génétique permettent l’association de la région codante d’un gène donné à une région régulatrice d’un autre gène.
L’expression des gènes recombinants peut être réalisée dans des cellules cultivées, dans des animaux ou des plantes transgéniques.
Ceci conduit à la production des protéines correspondantes comprenant des protéines pharmaceutiques.
Le lait d’animaux transgéniques a été retenu comme l’une des sources potentielles de protéines pharmaceutiques.
Pour atteindre cet objectif, les promoteurs des gènes des protéines du lait sont liés à des fragments d’ADN contenant les gènes d’intérêt.
Les protéines sont ainsi retrouvées dans le lait et purifiées.
Deux protéines pharmaceutiques humaines sont sur le marché et une vingtaine de projets sont en cours de développement.
L’une des protéines produites dans le lait, l’antithrombine III, est un anticoagulant, tandis que l’autre, l’inhibiteur de la C1-estérase humaine, est un anti-inflammatoire.
Plusieurs protéines humaines ont été produites dans du blanc d’oeuf de poulet transgénique et l’une d’entre elles a été approuvée par l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux.
Cette méthode a également été utilisée pour modifier l’expression génétique des anticorps chez des vaches.
Des vaches dont les gènes codant les anticorps ont été inactivés et remplacés par les gènes d’anticorps humains ont été obtenues.
Ces vaches immunisées par divers antigènes sécrètent dans leur sang des anticorps purement humains.
Certains anticorps de telles vaches ont été capables d’atténuer les effets du virus Ebola chez les patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Men's perceptions of and participation in family planning in Aqaba and Ma'an governorates, Jordan.
Men's participation in family planning has become a cornerstone in women's reproductive health.
The aim of this study was to examine knowledge, attitudes and practice towards family planning of Jordanian men in southern Jordan.
In a cross-sectional descriptive study in 2012, structured interviews were made with 104 married men in Aqaba and Ma'an governorates.
Although 93.5% of the men had heard about family planning-most commonly the intrauterine device (IUD) and oral contraceptives-only 45.1% reported that they and their wife currently used it.
Most men agreed about a minimum 2 years' child spacing (93.3%) and starting contraception after childbirth (71.2%) and that husband and wife should share decisions about family planning (90.2%) and the number of children (89.5%).
Level of education significantly affected current use of contraception, while number of children significantly affected previous use of contraception.
Although married men had positive attitudes and good knowledge about family planning, this did not translate into practice of contraceptive use. | Perception et implication des hommes en matière de planification familiale dans les gouvernorats de Ma’an et d'Akaba (Jordanie).
L'implication des hommes dans la planification familiale est devenue une composante essentielle de la santé génésique des femmes.
La présente étude, conduite dans le sud de la Jordanie, avait pour but d'étudier les connaissances, les attitudes et les pratiques des hommes jordaniens en matière de planification familiale.
Dans le cadre d'une étude transversale descriptive menée en 2012, des entretiens structurés ont été réalisés auprès de 104 hommes mariés dans les gouvernorats d'Akaba et de Ma’an.
Alors que 93,5 % d'entre eux avaient entendu parler de la planification familiale (en particulier, le plus souvent, du dispositif intra-utérin [DIU] et des contraceptifs oraux), seuls 45,1 % ont indiqué qu'ils y avaient actuellement recours avec leurs épouses.
La plupart des hommes convenaient de la nécessité d'espacer les naissances d'au moins deux ans (93,3 %) et de mettre en place une contraception juste après l'accouchement (71,2 %). Ils approuvaient également le fait que les décisions relatives à la planification familiale (90,2 %) et au nombre d'enfants (89,5 %) devaient être prises d'un commun accord entre mari et femme.
Il existait une incidence significative entre le niveau d'études et la contraception en cours ainsi que le nombre d'enfants et l'utilisation antérieure d'un moyen de contraception.
Si les hommes mariés avaient une attitude positive vis-à-vis de la planification familiale et de bonnes connaissances en la matière, ceci ne se traduisait pas, en pratique, par l'utilisation d'une méthode de contraception. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bacterial communities in neonatal feces are similar to mothers' placentae. BACKGROUND
The gut microbiota plays an important role in human health.
It is essential to understand how the composition of the gut microbiota in neonates is established.
OBJECTIVES
To investigate the nature of the microbial community in the first feces of newborn infants compared with the mothers' placentae and vaginas.
METHODS
One infant who was delivered via Cesarean section was compared with an infant who was delivered vaginally.
Bar-coded pyro-sequencing of 16S ribosomal RNA genes was used to investigate the bacterial community composition and structure of each site.
RESULTS
Neonatal feces of both infants had similar bacterial communities, and they were similar to the mother's placenta regardless of the method of delivery.
The vaginal bacterial community differed between the two mothers, but not different sites within the vagina.
The bacteria in the neonatal feces and the mothers' placentae demonstrated considerably higher diversity compared with the vaginas.
The family Lactobacillaceae dominated in the vaginal samples, while the most abundant family in the fecal and placental samples was Micrococcineae.
CONCLUSIONS
These results may provide new directions for the study of infant gut microbial formation. | HISTORIQUE
Le microbiote intestinal joue un rôle important dans la santé humaine.
Il est essentiel de comprendre comment il s’établit chez les nouveau-nés.
OBJECTIFS
Examiner la structure et la composition de la communauté microbienne des premières fèces des nouveau-nés par rapport à celles du placenta et du vagin de la mère.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont comparé un nourrisson né par césarienne à un nourrisson né par voie vaginale.
Ils ont utilisé le pyroséquençage à code-barres des gènes d’ARN ribosomique 16S pour examiner la composition et la structure de la communauté bactérienne de chaque foyer.
RÉSULTATS
Les fèces des nouveau-nés contenaient des communautés bactériennes similaires, qui étaient également similaires à celles du placenta de la mère, quel que soit le mode d’accouchement.
La communauté bactérienne vaginale n’était pas la même chez les deux mères, mais étaient similaires dans les différents foyers du vagin.
Les bactéries contenues dans les fèces néonatales et le placenta de la mère ont démontré une beaucoup plus grande diversité que celles des vagins.
La famille de Lactobacillaceae dominait dans les échantillons vaginaux, tandis que la famille des Micrococcineae était plus abondante dans les échantillons fécaux et placentaires.
CONCLUSIONS
Ces résultats fournissent de nouvelles voies pour étudier la formation de la flore microbienne intestinale du nourrisson. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Arterial revascularization techniques.
Patients with critical limb ischemia are at risk of major amputation.
The latest developments in endovascular technology and techniques provide a less invasive and valuable alternative to conventional open surgery. Major improvements in angioplasty balloons and stents have been achieved in recent years.
New devices such as atherectomy catheters and dedicated guidewires have been developed and are available to treat chronic-total-occlusions (CTO) of the peripheral arteries.
In parallel, new techniques have been developed to achieve more complex endovascular revascularisation; these include intraluminal recanalisation, and the SAFARI technique, which is the combination of antero and retrograde approaches to treat the femoral, popliteal and pedal arteries.
Currently, only limited data are available to support these last advances in the literature.
The continued uptake of these new techniques in the future will be associated with shorter hospital stay and faster recovery. | Techniques de revascularisation des artériopathies.
Dans le cadre de l’ischémie critique chronique, la menace pour le patient de perdre le membre hypoperfusé engage le chirurgien à proposer un geste de revascularisation rapide. Celui-ci peut être réalisé par chirurgie ouverte, ou par des techniques de revascularisation endovasculaires moins invasives.
L’engouement récent pour les traitements endovasculaires en pathologie artérielle périphérique est contemporain du développement d’outils spécifiquement dédiés à ce type de procédures.
Des améliorations sur les ballons et les stents ont été proposées ; de nouveaux dispositifs, comme les cathéters d’athérectomie ont été développés.
Des améliorations sur les introducteurs, guides et cathéters ont été effectuées pour répondre à l’évolution des stratégies de revascularisation : des techniques comme SAFARI, avec ponction rétrograde des artères jambières pour le traitement de l’artère fémorale superficielle ou des artères jambières, sont désormais courantes.
Il est néanmoins difficile d’évaluer les résultats de la modification de nos pratiques grâce à l’utilisation de ces nouvelles techniques.
La grande hétérogénéité de patients traités et de morphologies des lésions artérielles rend complexe l’interprétation des résultats publiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Injuries and violence in the Eastern Mediterranean Region: a review of the health, economic and social burden.
We review current literature and data on the burden of injury and violence in the Eastern Mediterranean Region (EMR) of the World Health Organization (WHO), with a special focus on the health, economic and social burden they impose on individuals, families and society.
Injury-associated mortality and disability is on the rise in EMR, especially among economically productive adults, young males and vulnerable road users.
In particular, road traffic injuries, the leading cause of injuries, account for 27% of the total injury and violence mortality in EMR according to WHO.
Violence including suicide, homicide and war-related injury has also been increasing over the past two decades for both females and males.
There is need for greater interest and efforts in slowing and ultimately halting the trend through interventions, legislative actions, and research that examine the special needs and challenges in the Region. | Traumatismes et violence dans la Région de la Méditerranée orientale : examen de la charge sanitaire, économique et sociale.
Nous avons passé en revue la littérature actuelle ainsi que les données relatives à la charge des traumatismes et de la violence dans la Région OMS de la Méditerranée orientale, en accordant une attention particulière à la charge sanitaire, économique et sociale que ceux-ci imposent aux individus, aux familles et à la société.
La mortalité et l’incapacité liées aux traumatismes sont en augmentation dans la Région de la Méditerranée orientale, en particulier chez les adultes économiquement productifs, les hommes jeunes ainsi que les usagers de la route vulnérables.
Plus particulièrement, les traumatismes dus aux accidents de la circulation, qui constituent la principale cause de traumatismes, représentent, selon l’OMS, 27 % de la mortalité totale due aux traumatismes et à la violence dans la Région.
La violence, notamment les suicides, les homicides et les traumatismes liés à la guerre, a également augmenté au cours des vingt dernières années chez les hommes et les femmes.
Il est nécessaire de susciter un plus grand intérêt quant à ces questions et de redoubler d’efforts en vue de ralentir ces tendances à la hausse et à terme, d’arrêter leur progression par le biais d’interventions, de mesures législatives et de la recherche qui s’attachent à déterminer les besoins spéciaux ainsi que les défis de la Région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Women exhibit more rapid escalation from casual drug taking to addiction, exhibit a greater withdrawal response with abstinence, and tend to exhibit greater vulnerability than men in terms of treatment outcome.
In rodents, short-term estradiol intake in female rats enhances acquisition and escalation of drug taking, motivation for drugs of abuse, and relapse-like behaviors.
There is also a sex difference in the dopamine response in the nucleus accumbens.
Ovariectomized female rats exhibit a smaller initial dopamine increase after cocaine treatment than castrated males.
Estradiol treatment of ovariectomized female rats enhances stimulated dopamine release in the dorsolateral striatum, but not in the nucleus accumbens, resulting in a sex difference in the balance between these two dopaminergic projections.
In the situation where drug-taking behavior becomes habitual, dopamine release has been reported to be enhanced in the dorsolateral striatum and attenuated in the nucleus accumbens.
The sex difference in the balance between these neural systems is proposed to underlie sex differences in addiction. | Les femmes passent plus rapidement de la consommation occasionnelle de drogue à l'addiction, souffrent d'un syndrome de sevrage plus sévère et sont plus vulnérables que les hommes en termes de résultat thérapeutique.
Chez les rongeurs, la prise d'estradiol à court terme chez les rates augmente la propension pour la drogue et l'escalade de sa prise, la motivation pour les drogues illicites et les tendances à la rechute.
Il y a aussi une différence selon le sexe dans la réponse à la dopamine dans le noyau accumbens.
Des rates ovariectomisées présentent une plus faible augmentation de la dopamine initiale après traitement par cocaïne que des mâles castrés.
Le traitement par estradiol de rates ovariectomisées favorise la libération de dopamine dans le striatum dorsolatéral, mais pas dans le noyau accumbens, conduisant à une différence selon le sexe dans l'équilibre entre les deux projections dopaminergiques.
Dans les situations de prises de drogue habituelles, la libération de dopamine est augmentée dans le striatum dorsolatéral et atténuée dans le noyau accumbens.
La différence selon le sexe dans l'équilibre entre ces systèmes neuronaux sous-tendrait les différences selon le sexe dans l'addiction. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bilateral reduction mammoplasty following breast cancer: A case-control study. PURPOSE
Many women undergo a bilateral reduction mammoplasty after lumpectomy and radiation for breast cancer due to breast hypertrophy.
The outcomes of these patients, focusing on complications and the need for additional surgery, are reviewed.
METHODS
A matched case-control study with patients serving as their own control (treated breast cancer breasts were 'cases', healthy breasts were 'controls') was performed. Patients were identified through hospital records between 1980 and 2007. Patients treated by lumpectomy and radiation with subsequent bilateral reduction surgery were included.
Data regarding demographics, medical history, and peri- and postoperative complications were collected.
Measured outcomes included hematoma or seroma, delayed wound healing, infection, nipple-areolar complex problems, scarring, asymmetry and the need for further surgery.
Continuous variables are reported as mean ± SD, and categorical variables are reported as proportions.
RESULTS
Of the nine patients included in the study, delayed wound healing occurred in 22% of cases. Wound infections occurred in 66.7% of cases, with 22.2% experiencing a second wound infection.
One patient experienced partial nipple-areolar complex loss on the radiated breast.
There was abnormal scarring in 33.3% of radiated breasts. Postoperative asymmetry occurred in 77.8% of patients.
Additional surgery was performed on three patients (33.3%).
CONCLUSIONS
Results of the present study suggest that women with a history of breast cancer treated by lumpectomy and radiation experience higher occurrence of postoperative complications on the radiated breast following bilateral breast reduction.
Patients must be informed of these potential risks and require careful postoperative follow-up.
An appropriately powered, prospective, multicentred study is required to draw definitive conclusions. | OBJECTIF
De nombreuses femmes subissent une réduction mammaire bilatérale après une lumpectomie et des radiations pour traiter un cancer du sein causé par une hypertrophie mammaire.
L’issue de ces patientes, axée sur les complications et la nécessité de procéder à des opérations supplémentaires, est analysée.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une étude cas-témoins appariée auprès de patientes étant elles-mêmes leur propre sujet témoin (le sein traité contre le cancer était le « cas » et le sein non atteint, le « témoin »). Ils ont repéré les patientes au moyen des dossiers hospitaliers de 1980 à 2007. Ils ont inclus les patientes traitées par lumpectomie et radiation qui ont subi une réduction mammaire bilatérale par la suite.
Ils ont assemblé les données relatives à la démographie, aux antécédents médicaux et aux complications périopératoires et postopératoires.
Les issues mesurées étaient les hématomes ou les séromes, le retard de guérison de la plaie, l’infection, les problèmes du complexe mamelon-aréole, la cicatrisation, l’asymétrie et la nécessité de procéder à d’autres opérations.
Les variables continues sont déclarées sous forme de moyenne ± ÉT, et les variables catégoriques, sous forme de proportions.
RÉSULTATS
Chez les neuf patientes incluses dans l’étude, les chercheurs ont remarqué un retard de guérison de la plaie dans 22 % des cas et des infections de la plaie dans 66,7 % des cas, dont 22,2 % de deuxième infection.
Une patiente a présenté une perte partielle du complexe mamelon-aréole sur le sein ayant subi des radiations.
On observait des cicatrices anormales sur 33,3 % des seins traités, et une asymétrie postopératoire chez 77,8 % des patientes.
Trois patientes ont subi des opérations supplémentaires (33,3%).
CONCLUSIONS
D’après les résultats de la présente étude, les femmes ayant des antécédents de cancer du sein traitées par lumpectomie et radiation présentent une plus forte occurrence de complications postopératoires après une réduction mammaire bilatérale.
Les patientes doivent être informées de ces risques potentiels et ont besoin d’un suivi postopératoire attentif.
Une étude prospective multicentrique comportant un nombre suffisant de sujets s’impose pour tirer des conclusions définitives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The burn registry program in Iran - First report. Burn injury is still a major problem in Iran, resulting in many reports which are usually dispersed, uncoordinated and probably unreliable.
We created a burn registry comprised of a data entry program with 222 variables for each admitted burn patient.
This program was established in August 2010 at the Iran University of Medical Sciences, Motahari Burn Hospital.
We had 14,277 burn patients from August 2010 to August 2011, 877 of whom were admitted to the hospital.
Of the patients, 65.9% were male and 34.1% were female.
The age was 28.85 years (SD = 19.77).
The most prevalent cause of burn was flame 78.5% (pipe propane gas 57.2; kerosene 19.9%).
The mean total body surface area (TBSA) involvement was 23%.
A total of 77.8% of patients were discharged with partial recovery, while mortality was 8.9%.
The mean hospital stay was 14.63 days (SD =11.07).
The program is designed to help understand the scope of burn injury in Iran, providing information on patients, etiology, and course of treatment.
It also highlights differences between various parts of the country in terms of the causes and frequency of burn injuries.
Moreover, the burn registry provides a basis for further research and surveys for treatment and preventive programs.
Our results showed that, although Emergency Medical Services (EMS) staff are highly capable and well-trained, their coverage seems to be less than 50% and needs to be increased.
Marriage status was shown to have no influence on the occurrence of burns, and among our patients, 57.0 % were poorly educated. | Les blessures par brûlure sont toujours un problème majeur en Iran, résultant dans de nombreux rapports qui habituellement sont dispersés, mal coordonnés et probablement peu fiables.
Nous avons créé un programme de saisie de données de registre de brûlure avec 222 variables pour chaque patient brûlé admis.
Ce programme a été créé en Août 2010 à l'Université des sciences médicales de l'Iran, à l'hôpital Motahari.
A partir d'Août 2010 jusqu'à Août 2011 nous avons eu 14,277 patients brûlés, dont 877 ont été hospitalisés.
Parmi les patients, 65,9 % étaient des hommes et 34,1% étaient des femmes.
L'âge moyen était de 28,85 années (SD = 19,77).
La cause de brûlure la plus courante était la flamme (en 78,5% des cas, dont 57,2 % étaiaent causés par le gaz tuyau de propane et 19,9% par le kérosène).
La moyenne de la surface corporelle totale (SCT) brulée était de 23%.
77,8 % des patients ont reçu leur congé avec récupération partielle, tandis que la mortalité était de 8,9%.
La durée moyenne d'hospitalisation était de 14,63 jours (SD = 11:07).
Ce programme a été conçu pour aider à comprendre la portée des brûlures en Iran, fournissant des informations sur les patients, l'étiologie et le traitement.
En outre, il met en évidence les différences entre les diverses régions du pays en termes de la fréquence et les causes des brûlures.
En plus, le registre fournit une base pour des recherches et des enquêtes sur le traitement et la prévention des brûlures.
Nos résultats ont montré que, bien que le personnel EMS sont très capables et bien formés, la couverture des EMS semble être inférieure à 50% et doit être augmentée.
Selon les résultats, le statut de mariage n'a aucune influence sur la survenue de brûlures. Enfin, parmi nos patients, 57,0% étaient peu instruits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Exit programmes for female jihadists: A proposal for conducting realistic evaluation of the Dutch approach.
Europe has seen an increase of women joining or sympathizing with the terrorist organization ISIS.
These women are often considered victims and passive agents, but their threat should not be underestimated. Effective counter-measures are essential, especially now the so-called caliphate is in decline and many females want to return home.
Exit programmes to deradicalize, disengage, reintegrate or rehabilitate are often part of a broader programme to prevent and counter violent extremism (CVE).
Little is known about the effectiveness of such exit programmes, in particular in relation to female violent extremism.
Drawing on municipal exit programmes in the Netherlands as a case study, the article researches how realistic evaluation can be used to measure the effectiveness of exit programmes. It also shows that the realistic evaluation method is beneficial for further theory development on the phenomenon of female violent extremism. | L’Europe connaît une augmentation du nombre de femmes qui rejoignent ou sympathisent avec l’organisation terroriste État islamique.
Ces femmes, souvent considérées comme des victimes et des agents passifs, représentent pourtant une menace qu’il ne faudrait pas sous-estimer.
Des mesures efficaces de lutte antiterroriste sont indispensables, en particulier maintenant que le « califat » autoproclamé est sur le déclin et que beaucoup de femmes parties pour le djihad cherchent à revenir.
Des programmes de sortie de la radicalisation destinés à déradicaliser, désengager, réintégrer ou réhabiliter font souvent partie d’un programme plus vaste de prévention et de lutte contre l’extrémisme violent.
On sait peu de choses sur l’efficacité de ces programmes de sortie, en particulier pour ce qui concerne l’extrémisme violent des femmes.
À partir de l’exemple des programmes municipaux de sortie de la radicalisation mis en place aux Pays-Bas, nous cherchons dans cet article à déterminer comment l’évaluation réaliste peut être utilisée pour mesurer leur efficacité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of botulinum toxin A and nitroglycerin on random skin flap survival in rats. BACKGROUND
A suitable pharmacological substitute for the well-established surgical delay technique for random skin flaps to increase viability has been elusive.
OBJECTIVE
To evaluate the effects of nitroglycerin and botulinum toxin type A on random flap survival in a rat model.
METHODS
The present controlled experimental study was performed in the four groups of rats.
One week after intervention in each group, the flap was raised and kept in situ, and flap necrosis was evaluated through follow-up.
Group 1 received intradermal botulinum toxin type A (BTX-A) and topical nitroglycerin 2%; group 2 received BTX-A and topical Vaseline (Unilever, USA); group 3 received topical nitroglycerin and intradermal normal saline; and group 4 received topical Vaseline and intradermal normal saline.
RESULTS
BTX-A reduced the area of necrosis compared with control (24% versus 56% respectively; P<0.001).
Nitroglycerin application was associated with a trend toward improved flap viability (42% versus 56%; P=0.059).
The combination of topical nitroglycerin and BTX-A, compared with Vaseline and BTX-A, was associated with decreased flap necrosis (16.1% versus 24%, respectively), although it was not statistically significant (P=0.45).
CONCLUSIONS
BTX-A was effective in reducing distal flap necrosis.
The effect of BTX-A was significantly more pronounced than nitroglycerin ointment. | HISTORIQUE
Il n’existe aucun substitut pharmacologique convenable pour remplacer la technique d’autonomisation bien établie visant à accroître la survie des lambeaux cutanés.
OBJECTIF
Évaluer les effets de la nitroglycérine et de la toxine botulique de type A (BTX-A) sur la survie de lambeaux sans dissection pédiculaire dans un modèle de rat.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réalisé la présente étude expérimentale contrôlée auprès de quatre groupes de rats.
Dans chaque groupe, une semaine après l’intervention, ils ont prélevé le lambeau et l’ont conservé in situ, puis ont évalué la nécrose du lambeau au suivi.
Le groupe 1 a reçu de la BTX-A par voie intradermique et de la nitroglycérine topique 2 %. Le groupe 2 a reçu de la BTX-A et de la Vaseline topique (Unilever, États- Unis). Le groupe 3 a reçu de la nitroglycérine topique et un soluté physiologique par voie intradermique. Enfin, le groupe 4 a reçu de la Vaseline topique et un soluté physiologique par voie intradermique.
RÉSULTATS
La BTX-A réduisait l’aire de la nécrose par rapport à celle des sujets témoins (24 % au lieu de 56 %, respectivement; P<0,001).
L’application de nitroglycérine favorisait une meilleure viabilité du lambeau (42 % par rapport à 56 %; P=0,059).
Par rapport à la Vaseline et à la BTX-A, la combinaison de nitroglycérine topique et de BTX-A s’associait à une diminution de la nécrose du lambeau (16,1 % au lieu de 24 %), même si ce n’était pas statistiquement significatif (P=0,45).
CONCLUSIONS
La BTX-A a réussi à réduire la nécrose du lambeau distal.
Elle avait beaucoup plus d’effet que l’onguent de nitroglycérine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Genetic aspects of movement disorders of adulthood]. Movement disorders of monogenic origin are rare.
In case of a specific phenotype, classical targeted sequencing of the gene can be used.
When the clinical picture is not well defined, or when there is genetic heterogeneity or a large differential diagnosis, high-throughput sequencing is a useful tool for the analysis of numerous genes simultaneously.
To discuss which approach is optimal, a multidisciplinary consultation by a movement disorders specialist and a geneticist is recommended.
For some genetic movement disorders there is specific treatment available.
The most common movement disorders, such as Parkinson's disease and essential tremor, have probably a complex etiology, including polygenic and environmental factors.
Less than 5 % of Parkinsonian patients have a monogenic, hereditary form of the disease. | Les mouvements anormaux (ou maladies extrapyramidales) d’origine monogénique sont rares.
Quand le phénotype est spécifique, il est possible d’analyser le gène suspecté par séquençage ciblé.
Lors d’atteinte mal définie, d’hétérogénéité génétique avérée ou de diagnostic différentiel large, le séquençage à haut débit permet d’analyser plusieurs gènes en même temps.
Une consultation multidisciplinaire, par un neurologue spécialisé et un généticien, est alors recommandée.
Pour une minorité des mouvements anormaux d’origine monogénique, il existe des traitements spécifiques.
Les maladies extrapyramidales fréquentes, comme la maladie de Parkinson et le tremblement essentiel, ont le plus souvent une étiologie complexe (facteurs polygéniques et environnementaux).
Moins de 5 % des patients parkinsoniens ont une forme monogénique, héréditaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Interventional treatment of venous insufficiency]. Interventional treatment of venous insufficiency has been revolutionized by endovascular techniques.
Some of these techniques, and particularly thermal ablation (endovenous laser, radiofrequency) are now recommended as first-line therapy in the latest international guidelines. This is because of less post-operative pain, a shorter leave from employment and similar or lower recurrence rate.
Endovenous techniques allow safer and more efficient treatment of certain particular conditions : small saphenous vein, ulcers, and recurrent varicose veins.
In addition to clinical history and examination, a duplex sonography of deep and superficial veins, performed by an angiologist, is the most important exam in order to determine proper indication and best treatment strategy for each patient. | La prise en charge de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs a été révolutionnée par l’avènement des techniques endoveineuses.
En particulier, l’ablation thermique par laser endoveineux, ou radiofréquence des troncs saphéniens, a remplacé la chirurgie comme technique de référence dans les dernières guidelines publiées, notamment en raison d’une diminution des douleurs postinterventionnelles et de la durée d’incapacité de travail avec un taux de récidives identique, voire inférieur.
Les techniques endoveineuses permettent, en outre, de traiter certaines indications avec un niveau d’efficacité et de sécurité accru : traitement de la petite veine saphène, ulcères et récidives de varices.
Afin de déterminer l’indication et la meilleure stratégie de prise en charge, un bilan veineux par écho-Doppler par un angiologue est une étape obligatoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
As has been demonstrated in mammals, administration of clodronate [dichloromethylene bisphosphonate (Cl2MBP)] encapsulated liposomes results in depletion of macrophages. Although this compound has been used in chickens, its effectiveness in depleting macrophages has yet to be fully determined.
Here, we show that a single administration of clodronate liposomes to chickens results in a significant depletion of macrophages within the spleen and lungs of chickens up to 4 d post-treatment. This finding suggests that, in order to obtain depletion of macrophages in chickens for greater than 5 d, it is necessary to administer clodronate liposomes 4 d apart. | Les macrophages agissent comme phagocytes et cellules présentatrices d’antigènes dans l’organisme.
Tel que démontré chez les mammifères, l’administration de liposomes encapsulés de clodronate [biphosphanate de dichlorométhylène (Cl | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To explore the lived experience of youth who are prescribed antipsychotics.
METHODS
We conducted an interpretive phenomenology study of young people with recent experience of taking antipsychotics.
Youth were interviewed and a staged approach was used for data analysis of transcriptions.
We collected approximately 13 hours of audio from 18 youth aged 13 to 26 years between January and August of 2010.
RESULTS
Ambivalence was significant and antipsychotic adverse effects frequently tempered benefits.
Both illness and antipsychotics had significant impacts on physical and mental wellbeing with adverse effects on relationships and functioning in various contexts (e.g., school).
Stigma related to both antipsychotics and illness was also prominent.
Participants' limited knowledge about their antipsychotics and pressure to conform within their youth culture and context affected decisions on starting, adhering to, and persisting with treatment.
CONCLUSIONS
The lived experience of youth taking antipsychotics is complex and the benefits (e.g., symptom improvement) and consequences (e.g., adverse effects) associated with antipsychotics affect all facets of life.
More research is needed to better understand youth priorities in treatment decisions and whether youth who demonstrate substantive gaps in their knowledge about antipsychotics are truly given the opportunity to be informed and engage in management decisions including whether to initiate, persist with, and discontinue treatments. | OBJECTIF
Explorer l’expérience vécue d’adolescents à qui on a prescrit des antipsychotiques.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude interprétative phénoménologique auprès de jeunes gens qui ont récemment fait l’expérience de prendre des antipsychotiques.
Les jeunes ont été interviewés et une approche graduelle a servi à l’analyse des données des transcriptions.
Nous avons recueilli environ 13 heures d’enregistrement audio auprès de 18 jeunes de 13 à 26 ans, entre janvier et août 2010.
RÉSULTATS
L’ambivalence était significative et les effets indésirables des antipsychotiques en ont souvent modéré les avantages.
Tant la maladie que les antipsychotiques avaient des effets significatifs sur le bien-être physique et mental, et des effets indésirables sur les relations et le fonctionnement dans divers contextes (p. ex.
Les stigmates liés à la maladie et aux antipsychotiques étaient également proéminents.
Les connaissances limitées des participants de leurs antipsychotiques et la pression de se conformer à la culture et au contexte des jeunes influaient sur leur décision de commencer le traitement, de l’observer et d’y persister.
CONCLUSIONS
L’expérience vécue de jeunes qui prennent des antipsychotiques est complexe et les avantages (p. ex. , l’amélioration des symptômes) et conséquences (p. ex. , les effets indésirables) associés aux antipsychotiques affectent toutes les facettes de la vie.
Il faut plus de recherche pour mieux comprendre les priorités des jeunes dans les décisions liées au traitement, et pour déterminer si l’on donne réellement aux jeunes qui démontrent des lacunes substantielles dans leurs connaissances des antipsychotiques l’occasion d’être informés et de prendre des décisions quant à la prise en charge, notamment commencer le traitement, persister et abandonner. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Confidentiality, informed consent and children's participation in the Saudi biobank governance: a comparative study.
The growth of research biobanks has created many new ethical challenges worldwide.
This article outlines and discusses key issues in the governance of Saudi Biobank, a newly established national biobank in Saudi Arabia launched in 2014. The Saudi Biobank project includes human biological samples from participants aged 10-70 years and aims to conduct an extensive study on the influence of genes, environment and lifestyle in common diseases.
We examined the strengths and weaknesses of Saudi Biobank's governance as well as the similarities and differences with 4 other biobanks (in the United Kingdom, Iceland, Estonia and Canada).
Three different ethical issues are discussed in detail: confidentiality, informed consent and children's participation in research.
We evaluated these issues in relation to international ethical guidelines and Islamic law.
The insights gained may be useful in developing national biobanking regulations in other Islamic countries, particularly in countries of the Eastern Mediterranean Region. | Confidentialité, consentement éclairé et participation des enfants dans la gouvernance de la Biobanque saoudienne : étude comparative.
Le développement des biobanques de recherche a créé de nombreux nouveaux défis éthiques dans le monde.
Le présent article décrit et aborde des questions clés concernant la gouvernance de la Biobanque saoudienne, une biobanque nationale créée récemment en Arabie saoudite, en 2014. Le projet de la Biobanque saoudienne porte sur des échantillons biologiques humains recueillis auprès de participants âgés de 10 à 70 ans et vise à mener une étude approfondie concernant l'influence des gènes, de l'environnement et du mode de vie sur les maladies les plus courantes.
Nous avons examiné les forces et les faiblesses de la gouvernance de la Biobanque saoudienne ainsi que les similitudes et les différences avec quatre autres biobanques (au Royaume- Uni, en Islande, en Estonie et au Canada).
Trois questions éthiques différentes sont abordées en détail : la confidentialité, le consentement éclairé et la participation des enfants à la recherche.
Nous avons évalué ces questions par rapport aux directives internationales d'éthique et au droit islamique.
Les connaissances recueillies peuvent être utiles pour l'élaboration d'une réglementation nationale des biobanques dans d'autres pays islamiques, notamment dans des pays de la Région de la Méditerranée orientale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Robotic surgery : the future of prosthetic surgery ?] Indications for hip and knee replacement will continue to grow over the next few years.
Robotic systems have been developed since the early 1990s in order to optimize implant positioning, to potentially improve clinical results, and to reduce perioperative morbidity. Currently, the different available systems certainly improve the accuracy and reproducibility of prosthetic components placement. However, the cost of robotic surgery remains very high.
Early results in terms of implant survival, postoperative pain, mobility, and length of stay are encouraging.
Long-term studies are needed to validate the clinical efficacy and to perform a medico-economic evaluation of robots in orthopedic surgery. | Les indications de mise en place des prothèses de hanche et de genou ne cesseront de croître au cours des prochaines années.
Afin de parfaire la technique d’implantation, d’améliorer les résultats cliniques et de réduire la morbidité périopératoire, l’emploi de systèmes robotiques fait l’objet d’un intérêt grandissant depuis le début des années 90. Actuellement, les différents systèmes disponibles permettent assurément d’améliorer la reproductibilité et la précision de l’implantation des prothèses aux dépens de coûts encore élevés.
Les résultats précoces en termes de survie des implants, de douleur et de mobilité post-opératoires sont encourageants.
Des études au long terme seront nécessaires afin de confirmer ces derniers et valider l’efficacité clinique ainsi que l’intérêt médico-économique des robots en chirurgie orthopédique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Establishing an early warning alert and response network following the Solomon Islands tsunami in 2013. PROBLEM
On 6 February 2013, an 8.0 magnitude earthquake generated a tsunami that struck the Santa Cruz Islands, Solomon Islands, killing 10 people and displacing over 4700.
APPROACH
A post-disaster assessment of the risk of epidemic disease transmission recommended the implementation of an early warning alert and response network (EWARN) to rapidly detect, assess and respond to potential outbreaks in the aftermath of the tsunami.
LOCAL SETTING
Almost 40% of the Santa Cruz Islands' population were displaced by the disaster, and living in cramped temporary camps with poor or absent sanitation facilities and insufficient access to clean water.
There was no early warning disease surveillance system.
RELEVANT CHANGES
By 25 February, an EWARN was operational in five health facilities that served 90% of the displaced population.
Eight priority diseases or syndromes were reported weekly; unexpected health events were reported immediately.
Between 25 February and 19 May, 1177 target diseases or syndrome cases were reported.
Seven alerts were investigated.
No sustained transmission or epidemics were identified.
Reporting compliance was 85%.
The EWARN was then transitioned to the routine four-syndrome early warning disease surveillance system.
LESSON LEARNT
It was necessary to conduct a detailed assessment to evaluate the risk and potential impact of serious infectious disease outbreaks, to assess whether and how enhanced early warning disease surveillance should be implemented.
Local capacities and available resources should be considered in planning EWARN implementation.
An EWARN can be an opportunity to establish or strengthen early warning disease surveillance capabilities. | PROBLÈME
Le 6 février 2013, un séisme de magnitude 8,0 a provoqué un tsunami qui a frappé les Îles Santa Cruz, aux Îles Salomon, tuant 10 personnes et déplaçant plus de 4700 autres.
APPROCHE
Une évaluation après la catastrophe du risque de transmission de maladies épidémiques a recommandé la mise en œuvre d'un réseau d'alerte et d'intervention rapides (EWARN) pour détecter, évaluer et répondre rapidement aux épidémies potentielles pouvant survenir après le tsunami.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Près de 40% de la population des Îles Santa Cruz a été déplacée par la catastrophe et a vécu dans des camps temporaires exigus avec de mauvaises installations sanitaires, voire sans installation sanitaire, et un accès insuffisant à l'eau potable.
Aucun système de surveillance des maladies et d'alerte rapide n'existait au préalable.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Le 25 février, un EWARN était opérationnel dans les 5 établissements de santé qui desservaient 90% de la population déplacée.
Huit maladies ou syndromes prioritaires étaient signalés chaque semaine et les cas de décès imprévus étaient signalés immédiatement.
Entre le 25 février et le 19 mai, 1777 cas de maladies ou syndromes cibles ont été signalés.
Sept alertes ont fait l'objet d'une enquête.
Aucune transmission ou épidémie durable n'a été identifiée.
La conformité des signalements était de 85%.
L'EWARN est ensuite passé ensuite au système de routine de surveillance des maladies et d'alerte rapide pour quatre syndromes.
LEÇONS TIRÉES
Il était nécessaire de mener une analyse détaillée pour évaluer le risque et l'impact potentiel des épidémies de maladies infectieuses graves, pour évaluer si et de quelle façon un système de surveillance des maladies et d'alerte rapide devait être mis en œuvre.
Les capacités locales et les ressources disponibles doivent être prises en compte dans la planification de la mise en place de l'EWARN.
Un EWARN peut être l’occasion d’établir ou de renforcer les capacités de surveillance des maladies et d'alerte rapide. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is a medical intervention whose practice is highly regulated.
In Switzerland, when dealing with elderly patients, physicians decide whether resuscitation would be medically indicated in the case of a cardiorespiratory arrest and discuss it with the patient.
The quality of the information provided by the physician during the first encounter with the patient may influence the latter's preferences.
However, many studies emphasize the difficulties that hospital physicians face when engaging in this conversation.
In order to promote a care provision that is both adequate and respectful of elderly patients, more attention should be devoted to the obstacles that hinder communication on this subject and to the resources available to physicians. | La réanimation cardiopulmonaire est une intervention médicale dont les techniques sont hautement régulées.
En Suisse, dès le premier jour d’hospitalisation des patients âgés, les médecins établissent l’indication médicale à la réanimation dans l’éventualité d’un arrêt cardiorespiratoire et en parlent avec le patient.
La qualité des informations données par le médecin pendant le premier entretien lors de l’hospitalisation peut influencer les préférences du patient.
Pourtant, de nombreuses études soulignent les difficultés qui s’imposent aux médecins hospitaliers s’engageant dans cette discussion.
Afin de promouvoir une prise en charge adéquate et respectueuse des personnes âgées, il convient de s’intéresser de plus près aux obstacles qui entravent la communication à ce sujet et aux ressources (existantes et souhaitées) à disposition des médecins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Individual institutions govern research ethics applications and each must administer and regulate their own protocols.
Variations in ethics review procedures and expectations among centres impose impediments to efficiently conducting multicentre studies.
METHODS
Observations relating to preparing multisite ethics documents for a study conducted by Canadian paediatric rheumatology investigators are described.
Research ethics applications from the 12 participating centres were compared.
RESULTS
Although the applications were similar in their content, they differed in their formatting.
All applications shared a commitment to ensuring that the study conformed to exemplary ethical standards.
CONCLUSIONS
There is wide variation in the multicentre clinical study ethics application process at the institutional level.
Considering the common fundamental elements required by all ethics review boards, the present study conceptualized introducing a discipline-specific uniform ethics application process acceptable to all Canadian research ethics boards.
This may be a more efficient strategy that could help lessen the burden of collaborative research. | INTRODUCTION
Chaque établissement régit des applications éthiques en recherche, et doit administrer et réglementer ses propres protocoles.
Des variations dans les méthodes d’analyse éthique et les attentes entre les centres imposent des entraves à la tenue d’études multicentriques.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs décrivent les observations relatives à la préparation de documents éthiques multisites dans le cadre d’une étude menée par des chercheurs canadiens en rhumatologie pédiatrique.
Ils ont comparé les applications éthiques de recherche utilisées dans les 12 centres participants.
RÉSULTATS
Même si le contenu des applications était similaire, leur mise en forme était différente.
Dans tous les documents, on s’engageait à s’assurer que l’étude respectait des normes éthiques exemplaires.
CONCLUSIONS
On constate une importante variation dans le processus d’applications éthiques des études cliniques multicentriques des établissements.
Étant donné les éléments fondamentaux communs exigés de tous les comités d’analyse éthique, la présente étude a conceptualisé l’adoption d’un processus d’applications éthiques uniforme propre à chaque discipline et acceptable au sein de tous les comités canadiens d’éthique de la recherche.
Ce pourrait être une stratégie plus efficace qui pourrait rendre les recherches coopératives moins fastidieuses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of mesenchymal stem cells (MSCs) found in the stromal vascular fraction (SVF) of equine adipose tissue has promising applications for regenerative therapies.
The most commonly used source of equine adipose tissue is the subcutaneous tailhead.
The objective of this study was to compare 3 adipose depot sites in horses and determine the viability and cellular yield, capillary density, gene expression for selected markers, and colony-forming unit fibroblasts (CFU-Fs) in adipose tissue taken from these sites.
Adipose tissue was excised from the area lateral to the tailhead, the inguinal region, and the small colon mesentery of 6 horses.
Lipoaspirate was also collected from the area lateral to the tailhead.
Stromal vascular fraction (SVF) was prepared in duplicate from the 3 different adipose tissue depots.
The total nucleated and dead cell counts was determined manually using a hemocytometer and percent viability was calculated.
Mass and volume of adipose were determined in order to calculate density and factor-VIII immunohistochemical staining was used to determine vascular density in the excisional adipose tissue samples from each horse.
Quantitative polymerase chain reaction (qPCR) was used to quantify gene expression for selected cellular markers from each site.
There were significant differences in viability, yield of nucleated cells/gram of adipose tissue, vascular density, gene expression, and CFU-Fs among adipose depots.
Adipose from the mesentery yielded the highest number of nucleated cells/gram of tissue and the highest vascular density and percentage of CFU-Fs. In the horse, both the anatomical site of collection and the method of tissue collection significantly impact the yield and composition of cells in the SVF. Further study is needed to assess whether one adipose source is superior for harvesting mesenchymal stem cells (MSCs) and whether the differences among sources are clinically relevant for in-vivo treatment of musculoskeletal injuries in horses. | L’utilisation de cellules souches mésenchymateuses (CSMs) retrouvées dans la fraction du stroma vasculaire (FSV) du tissu adipeux équin a des applications prometteuses pour les thérapies régénératrices.
La source la plus fréquemment utilisée de tissu adipeux équin est le tissu sous-cutané de la base de la queue.
L’objectif de la présente étude était de comparer trois sites de dépôts adipeux chez le cheval et de déterminer la viabilité et la récolte cellulaire, la densité capillaire, l’expression génique de marqueurs sélectionnés, et le nombre de fibroblastes formateur des colonies (FFC) dans le tissu adipeux prélevés de ces sites.
Le tissu adipeux a été excisé de la région latérale à la base de la queue, de la région inguinale, et du mésentère du petit colon de six chevaux.
Des aspirations de lipide ont également été prélevées de la région latérale de la base de la queue.
La FSV a été préparée en duplicata à partir de chacun des trois dépôts différents de tissu adipeux.
Les dénombrements totaux des cellules nucléées et mortes ont été déterminés manuellement à l’aide d’un hémocytomètre et le pourcentage de viabilité calculé.
La masse et le volume de tissu adipeux ont été déterminés afin de calculer la densité et la coloration par immunohistochimie du facteur VIII a été utilisée afin de déterminer la densité vasculaire dans les échantillons de tissu adipeux excisé de chaque cheval.
Une réaction d’amplification en chaine par la polymérase quantitative (ACPq) a été utilisée pour quantifier l’expression génique pour des marqueurs cellulaires sélectionnés de chaque site.
Il y avait des différences significatives dans la viabilité, le rendement de cellules nucléées/gramme de tissu adipeux, la densité vasculaire, l’expression génique, et les FFCs entre les dépôts adipeux.
Le tissu adipeux provenant du mésentère a généré le plus grand nombre de cellules nucléées/gramme de tissu et la plus haute densité vasculaire et pourcentage de FFCs. Chez le cheval, le site anatomique de prélèvement et la méthode de prélèvement du tissu ont un impact significatif sur le rendement et la composition cellulaire dans la FSV. Des études additionnelles sont requises pour évaluer si une source de tissu adipeux est supérieure pour récolter des cellules souches mésenchymateuses et si les différences entre les sources sont cliniquement pertinentes pour le traitement | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rhinocerebral mucormycosis is an acute, rapidly fatal, fungal infection, classically involving the nasal mucosa and paranasal sinuses.
It is an aggressive, opportunistic infection that frequently progresses to involve the orbit and cerebrum.
Cerebral extension in immunocompromised patients is almost universally fatal.
There are limited data on mucormycosis in pediatric immunocompromised patients in the literature, with only few reports on rhinocerebral involvement.
The immunocompromised patients described in this report presented with suspected periorbital and nasal cellulitis, progressing rapidly to necrotic changes in nasal tissue and oral palatal mucosa.
In these patients, the surgical resection of mucormycosis-infected tissue followed by flap reconstruction combined with medical treatment effectively treated the infection, allowed for the rapid resumption of chemotherapy and dramatically improved the quality of life for both the patient and their family. | La mucormycose rhinocérébrale est une infection fongique aiguë qui devient vite fatale et qui touche généralement les muqueuses nasales et les sinus paranasaux.
C’est une infection agressive et opportuniste qui évolue souvent pour toucher l’orbite et le cerveau.
Chez les patients immunodéprimés, l’atteinte cérébrale est presque toujours fatale.
Les données sur la mucormycose chez les patients immunodéprimés d’âge pédiatrique sont limitées dans les publications, et seulement quelques articles traitent de l’atteinte rhinocérébrale.
Les patients immunodéprimés décrits dans le présent rapport ont consulté à cause d’une présomption de cellulite périorbitale et nasale qui a évolué rapidement vers une nécrose des tissus nasaux et de la muqueuse oropalatine.
Chez ces patients, la résection chirurgicale des tissus infectés par la mucormycose suivie d’une reconstruction par lambeau combinée à un traitement médical, a favorisé la résolution de l’infection, ce qui a permis une reprise rapide de la chimiothérapie et a considérablement amélioré la qualité de vie du patient et de sa famille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
There is no personalized anticancer treatment without individualized dosing.
Clearly, BSA-based chemotherapy dosing does not improve the substantial pharmacokinetic variability of individual drugs.
Similarly, the new oral kinase inhibitors and endocrine compounds exhibit a marked pharmacokinetic variability due to variable absorption, hepatic metabolism and potential drug-drug and food-drug interactions.
Therapeutic drug monitoring and genotyping may allow more individualized dosing of anticancer compounds in the future.
However, the large number of anticancer drugs that are newly approved or undergoing preclinical development are a substantial challenge for the development of substance-specific dosing algorithms.
It will be necessary to implement individual dosing strategies in the early clinical development of new anticancer drugs to inform clinicians at the time of first approval. | Il n'existe pas de traitement personnalisé du cancer sans individualisation de la dose.
La détermination de la dose de chimiothérapie tenant compte de la surface corporelle n'améliore pas substantiellement la variabilité pharmacocinétique des médicaments individuels.
Par ailleurs, les nouveaux inhibiteurs de la tyrosine kinase actifs par voie orale et les substances endocriniennes montrent une grande variabilité sur le plan de la pharmacocinétique en raison de la variabilité de l'absorption, du métabolisme hépatique et des interactions potentielles entre différents médicaments et la nourriture.
Le monitorage thérapeutique des médicaments et le typage génétique peuvent améliorer dans le futur le dosage individualisé des médicaments anticancéreux.
Néanmoins, un grand nombre de ces médicaments approuvés récemment pour un usage clinique ou en phase de développement préclinique représentent un challenge important en ce qui concerne le développement d'algorithmes tenant compte du dosage spécifique de chaque substance.
Il va être nécessaire d'implémenter des stratégies de dosage spécifique précocement au cours du développement clinique des nouveaux médicaments anticancéreux afin d'en informer les cliniciens au moment de leur mise à disposition sur le marché. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sport-related concussion: Evaluation and management. Concussion is a common injury among children and adolescents participating in organized sports and recreational activities.
Any child or youth who sustains a concussion should be removed from play immediately and medically evaluated as soon as possible.
Cognitive and physical rest are recommended to allow symptoms to resolve.
Cognitive rest may require temporary school absence and/or a modified class work or homework load.
After symptoms have completely resolved at rest and a full return to school is achieved, the student can progress through a medically supervised, stepwise exertion protocol to return to play.
Everyone involved in child and youth sports must recognize the signs and symptoms of concussion, and ensure that any child or adolescent suspected of sustaining a concussion is properly evaluated and managed by qualified medical personnel.
The present statement replaces a previous Canadian Paediatric Society position statement published in 2006 and revised in 2012. | Les commotions cérébrales sont courantes chez les enfants et les adolescents qui s’adonnent à des sports organisés et à des activités récréatives.
Tout enfant ou adolescent qui est victime d’une commotion cérébrale doit être retiré du jeu immédiatement et subir une évaluation médicale le plus vite possible.
Un repos cognitif et physique est recommandé afin de favoriser la résolution des symptômes.
Le repos cognitif peut exiger une absence temporaire de l’école ou un aménagement du travail en classe ou des devoirs.
Après la disparition totale de tous les symptômes au repos et le retour à l’école à temps plein, l’élève peut suivre un protocole d’effort graduel pour retourner au jeu, sous supervision médicale.
Quiconque évolue dans le milieu du sport chez les enfants et les adolescents doit connaître les signes et symptômes de commotion cérébrale et s’assurer qu’un enfant ou un adolescent chez qui on craint une commotion cérébrale soit évalué convenablement et pris en charge par du personnel compétent.
Le présent document de principes remplace celui qui a été publié par la Société canadienne de pédiatrie en 2006 et révisé en 2012. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost impact of using patients' own multidose medications in hospital. BACKGROUND
The use of patients' own medications may allow minimization of drug wastage and costs.
However, the cost impact of this practice, taking into account the time that pharmacy personnel spend on verification, is unknown.
OBJECTIVES
To determine the cost impact of using patients' own multidose medications within a surgical population, relative to the cost of routine dispensing; to describe the prescribing of multidose medications with regard to type, prevalence, quantity, and formulary status; and to determine the percentage of medications suitable for use after verification.
METHODS
In this prospective, consecutive, time-and-motion case series, admission orders for patients newly admitted to 6 surgical units were screened to identify patients' own multidose medications that required verification.
The total time required for all verification-related activities was captured.
Data were collected over 3 weeks in early 2011.
RESULTS
Of the 250 patients admitted, 51 (20.4%) had a prescription for one of their own multidose medications.
Verification was completed for 67 (79%) of 85 prescribed items, of which 61 (91%) were deemed suitable for use.
Thirty-five different medication types were identified.
Of the 85 prescribed medications, 57 (67%) were on formulary.
The most common routes of administration for these 85 prescribed items were inhalation (56 [66%]), nasal (9 [11%]), and ophthalmic (8 [9%]). The average cost ± standard deviation was $24.54 ± $32.33 per multi-dose item.
The average time required for verification was 10.5 ± 6.7 min per patient (4.8 ± 3.3 min per medication).
The cost impact was calculated as the difference between the drug cost with routine hospital dispensing and the cost of verifying home medications, where a positive value indicated a lower cost with verification of home medications (i.e., a saving for the hospital).
The average cost impact was $40.05 ± $42.60 per patient (p < 0.001 by 1-sample t test) ($18.85 ± $15.42 per medication).
A total cost saving of $1601.85 was realized.
CONCLUSIONS
Using patients' own multidose medications instead of routine dispensing resulted in a cost saving of 74%, including labour costs for verification by the pharmacist. | CONTEXTE
L’utilisation des propres médicaments des patients peut permettre de réduire le gaspillage et les coûts de médicaments.
Par contre, la répercussion sur les coûts de cette pratique, en tenant compte du temps passé par le personnel de la pharmacie à la vérification, est inconnue.
OBJECTIFS
Déterminer la répercussion sur les coûts de l’utilisation des propres médicaments multidoses des patients chez une population de personnes ayant subi une intervention chirurgicale, par rapport aux coûts de la distribution habituelle; décrire la prescription de médicaments multidoses relativement au type, à la prévalence, à la quantité et à l’inscription sur la liste des médicaments (formulaire thérapeutique); et déterminer le pourcentage de médicaments pouvant être utilisés, après vérification.
MÉTHODES
Dans cette série prospective analysant les temps et mouvements de cas consécutifs, les ordonnances d’admission de patients nouvellement admis dans six différentes unités de soins chirurgicaux ont été examinées afin d’identifier quels étaient les propres médicaments multidoses des patients devant être vérifiés.
Le temps total nécessaire pour effectuer l’ensemble des activités de vérification a été noté.
Les données ont été recueillies sur une période de trois semaines au début de 2011.
RÉSULTATS
Des 250 patients admis, 51 (20,4 %) avaient une prescription pour un de leurs propres médicaments multidoses.
Une vérification a été effectuée pour 67 (79 %) des 85 médicaments prescrits dont 61 (91 %) ont été jugés aptes à l’utilisation.
On a identifié 35 différents types de médicament.
Des 85 médicaments prescrits, 57 (67 %) étaient inscrits sur la liste des médicaments.
Les voies d’administration les plus courantes parmi ces 85 médicaments étaient l’inhalation (56 [66 %]), la voie nasale (9 [11 %]) et la voie oculaire (8 [9 %]). Le coût moyen ± l’écart-type était de 24,54 $ ± 32,33 $ par médicament multidose.
Le temps moyen nécessaire pour la vérification était de 10,5 ± 6,7 minutes par patient (4,8 ± 3,3 minutes par médicament).
La répercussion sur les coûts a été calculée comme étant la différence entre le coût des médicaments s’ils avaient été délivrés selon le circuit habituel de l’hôpital et le coût de la vérification des médicaments apportés par les patients. Une valeur positive indiquait que la vérification des médicaments apportés par les patients était moins coûteuse, donc une économie pour l’hôpital.
La moyenne de la répercussion sur les coûts était de 40,05 $ ± 42,60 $ par patient (p < 0,001 au moyen du test T pour échantillon unique) (18,85 $ ± 15,42 $ par médicament).
Une économie de coûts de 1601,85 $ a été réalisée.
CONCLUSIONS
Utiliser les propres médicaments multidoses des patients plutôt que de faire appel à la délivrance habituelle de médicaments par l’hôpital s’est traduit par une économie de coûts de 74 %, ce qui tient compte des frais de personnel pour la vérification par le pharmacien. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trends in infectious disease incidence among children in Afghanistan at a time of public health services expansion.
This study reviewed trends in the incidence of common communicable diseases among children under five years in Afghanistan between 2005 and 2013, a period of expansion of public health services. New visits to outpatient clinics constituted the denominator for calculating proportions.
In 2013, almost three-quarters of all new visits of children to public health services were for an infectious disease, with respiratory infections the most common.
Because of inconsistent data collection for some infections early in the period, the trend for infectious diseases as a whole cannot be estimated.
However, there was a statistically significant downward trend in the proportion of new visits that were diagnosed as one of the 11 leading communicable diseases from 74.5% in 2005 to 62.1% in 2013 (P < 0.001).
There was no difference in communicable disease patterns between provinces, but a higher per capita consultation rate was associated with a higher proportion of the leading infections (P = 0.008).
Recent improvements in maternal health, hygiene, and preventive services may have had an impact in reducing the burden of infections. | Tendances de l’incidence des maladies infectieuses chez les enfants en Afghanistan à l’heure de l’élargissement des services de santé publique.
La présente étude a étudié les tendances de l’incidence des maladies transmissibles les plus répandues chez les enfants de moins de cinq ans en Afghanistan entre 2005 et 2013. Les premières consultations en soins ambulatoires ont constitué le dénominateur pour calculer les pourcentages.
En 2013, près de trois quarts de toutes les premières consultations d’enfants dans les services de santé publique avaient pour cause une maladie infectieuse, les infections respiratoires étant les plus fréquentes.
Du fait d’une collecte des données incohérente pour certaines infections au début de la période d’étude, les tendances pour les maladies infectieuses dans leur ensemble ne peuvent être estimées.
Pour autant, une tendance à la baisse statistiquement significative a été observée en ce qui concerne le nombre de premières visites pour lesquelles le diagnostic établi était l’une des 11 maladies transmissibles les plus répandues (74,5 % en 2005 contre 62,1 % en 2013, soit p < 0,0001).
Aucune différence en termes de caractéristiques des maladies transmissibles n’a été établie entre les provinces, mais un taux de consultation plus élevé par habitant a été associé avec un pourcentage plus élevé pour les infections principales (p = 0,008).
Les récentes améliorations en matière de santé maternelle, d’hygiène et de services de prévention ont pu avoir une influence sur la réduction de la charge des infections. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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