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|---|---|---|---|---|
Mlle P, 35 ans, consulte pour un retard de règles de 18 jours sans métrorragies. Elle a des cycles réguliers de 28 jours habituellement. Elle a oublié sa pilule contraceptive à 2 reprises le mois dernier et pense être enceinte. Elle a déjà fait 2 IVG médicamenteuses et a un antécédent d'infection génitale haute traitée chirurgicalement et un antécédent d'appendicectomie. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour. Elle est de groupe sanguin A rhésus négatif. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) à propos du dosage des HCG sériques? a. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne si le taux est de 200 UI/L. b. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne endovaginale si le taux est de 3800 UI/L. c. La cinétique des HCG oriente le diagnostic. d. L'HCG est sécrété par certaines tumeurs. e. La sous unité bêta HCG est utile pour le dépistage de la trisomie 21. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. "En cas de grossesse de localisation indéterminée à l’échographie endovaginale, on recommande d’utiliser un seuil du dosage des hCG sériques à au moins 3 510 UI/l au-dessus duquel une grossesse intrautérine évolutive peut être exclue". Cf RPC Pertes de grossesse du CNGOF de décembre 2014. Vous dosez les HCG qui reviennent positifs à 4255 UI/L et l'échographie endovaginale ne retrouve pas de sac gestationnel intra-utérin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une fausse couche spontanée b. Une fausse couche tardive c. Une grossesse extra-utérine d. Une grossesse intra utérine d'évolution incertaine e. Une grossesse intra utérine arrêtée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le diagnostic de fausse couche ne doit pas être proposé car il n'y a pas eu de métrorragies. Vous évoquez en priorité une Grossesse extra utérine. Quel(s) facteur(s) de risque retrouvez-vous dans l'observation? a. Tabagisme actif b. IVG médicamenteuses c. Antécédent d'Infection Génitale Haute d. Antécédent d'appendicectomie e. Contraception par pilule A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle est la localisation préférentielle des Grossesse Extra Utérine ? a. Ovarienne b. Pavillon tubaire c. Corne utérine d. Péritoine du Douglas e. Ampoule tubaire | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P, 35 ans, consulte pour un retard de règles de 18 jours sans métrorragies. Elle a des cycles réguliers de 28 jours habituellement. Elle a oublié sa pilule contraceptive à 2 reprises le mois dernier et pense être enceinte. Elle a déjà fait 2 IVG médicamenteuses et a un antécédent d'infection génitale haute traitée chirurgicalement et un antécédent d'appendicectomie. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour. Elle est de groupe sanguin A rhésus négatif. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) à propos du dosage des HCG sériques? a. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne si le taux est de 200 UI/L. b. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne endovaginale si le taux est de 3800 UI/L. c. La cinétique des HCG oriente le diagnostic. d. L'HCG est sécrété par certaines tumeurs. e. La sous unité bêta HCG est utile pour le dépistage de la trisomie 21. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. "En cas de grossesse de localisation indéterminée à l’échographie endovaginale, on recommande d’utiliser un seuil du dosage des hCG sériques à au moins 3 510 UI/l au-dessus duquel une grossesse intrautérine évolutive peut être exclue". Cf RPC Pertes de grossesse du CNGOF de décembre 2014. Vous dosez les HCG qui reviennent positifs à 4255 UI/L et l'échographie endovaginale ne retrouve pas de sac gestationnel intra-utérin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une fausse couche spontanée b. Une fausse couche tardive c. Une grossesse extra-utérine d. Une grossesse intra utérine d'évolution incertaine e. Une grossesse intra utérine arrêtée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le diagnostic de fausse couche ne doit pas être proposé car il n'y a pas eu de métrorragies. Vous évoquez en priorité une Grossesse extra utérine. Quel(s) facteur(s) de risque retrouvez-vous dans l'observation? a. Tabagisme actif b. IVG médicamenteuses c. Antécédent d'Infection Génitale Haute d. Antécédent d'appendicectomie e. Contraception par pilule A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle est la localisation préférentielle des Grossesse Extra Utérine ? a. Ovarienne b. Pavillon tubaire c. Corne utérine d. Péritoine du Douglas e. Ampoule tubaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Il s'agit d'une Grossesse Extra Utérine pouvant être traitée médicalement par Méthotrexate. Quel est le bilan pré-thérapeutique? a. Radiographie de thorax b. ECG c. Bilan hépatique d. Fonction rénale (urée, créatinine sériques) e. NFS | ["C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P, 35 ans, consulte pour un retard de règles de 18 jours sans métrorragies. Elle a des cycles réguliers de 28 jours habituellement. Elle a oublié sa pilule contraceptive à 2 reprises le mois dernier et pense être enceinte. Elle a déjà fait 2 IVG médicamenteuses et a un antécédent d'infection génitale haute traitée chirurgicalement et un antécédent d'appendicectomie. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour. Elle est de groupe sanguin A rhésus négatif. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) à propos du dosage des HCG sériques? a. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne si le taux est de 200 UI/L. b. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne endovaginale si le taux est de 3800 UI/L. c. La cinétique des HCG oriente le diagnostic. d. L'HCG est sécrété par certaines tumeurs. e. La sous unité bêta HCG est utile pour le dépistage de la trisomie 21. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. "En cas de grossesse de localisation indéterminée à l’échographie endovaginale, on recommande d’utiliser un seuil du dosage des hCG sériques à au moins 3 510 UI/l au-dessus duquel une grossesse intrautérine évolutive peut être exclue". Cf RPC Pertes de grossesse du CNGOF de décembre 2014. Vous dosez les HCG qui reviennent positifs à 4255 UI/L et l'échographie endovaginale ne retrouve pas de sac gestationnel intra-utérin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une fausse couche spontanée b. Une fausse couche tardive c. Une grossesse extra-utérine d. Une grossesse intra utérine d'évolution incertaine e. Une grossesse intra utérine arrêtée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le diagnostic de fausse couche ne doit pas être proposé car il n'y a pas eu de métrorragies. Vous évoquez en priorité une Grossesse extra utérine. Quel(s) facteur(s) de risque retrouvez-vous dans l'observation? a. Tabagisme actif b. IVG médicamenteuses c. Antécédent d'Infection Génitale Haute d. Antécédent d'appendicectomie e. Contraception par pilule A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle est la localisation préférentielle des Grossesse Extra Utérine ? a. Ovarienne b. Pavillon tubaire c. Corne utérine d. Péritoine du Douglas e. Ampoule tubaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Il s'agit d'une Grossesse Extra Utérine pouvant être traitée médicalement par Méthotrexate. Quel est le bilan pré-thérapeutique? a. Radiographie de thorax b. ECG c. Bilan hépatique d. Fonction rénale (urée, créatinine sériques) e. NFS A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quels seront les arguments pour une efficacité du traitement au cours de la surveillance? a. Vacuité utérine à l'échographie b. Arrêt des métrorragies c. Diminution progressive du taux d' HCG jusqu'à négativation. d. Pas de suivi du taux d'HCG. e. Aucune des propositions ci-dessus | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P, 35 ans, consulte pour un retard de règles de 18 jours sans métrorragies. Elle a des cycles réguliers de 28 jours habituellement. Elle a oublié sa pilule contraceptive à 2 reprises le mois dernier et pense être enceinte. Elle a déjà fait 2 IVG médicamenteuses et a un antécédent d'infection génitale haute traitée chirurgicalement et un antécédent d'appendicectomie. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour. Elle est de groupe sanguin A rhésus négatif. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) à propos du dosage des HCG sériques? a. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne si le taux est de 200 UI/L. b. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne endovaginale si le taux est de 3800 UI/L. c. La cinétique des HCG oriente le diagnostic. d. L'HCG est sécrété par certaines tumeurs. e. La sous unité bêta HCG est utile pour le dépistage de la trisomie 21. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. "En cas de grossesse de localisation indéterminée à l’échographie endovaginale, on recommande d’utiliser un seuil du dosage des hCG sériques à au moins 3 510 UI/l au-dessus duquel une grossesse intrautérine évolutive peut être exclue". Cf RPC Pertes de grossesse du CNGOF de décembre 2014. Vous dosez les HCG qui reviennent positifs à 4255 UI/L et l'échographie endovaginale ne retrouve pas de sac gestationnel intra-utérin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une fausse couche spontanée b. Une fausse couche tardive c. Une grossesse extra-utérine d. Une grossesse intra utérine d'évolution incertaine e. Une grossesse intra utérine arrêtée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le diagnostic de fausse couche ne doit pas être proposé car il n'y a pas eu de métrorragies. Vous évoquez en priorité une Grossesse extra utérine. Quel(s) facteur(s) de risque retrouvez-vous dans l'observation? a. Tabagisme actif b. IVG médicamenteuses c. Antécédent d'Infection Génitale Haute d. Antécédent d'appendicectomie e. Contraception par pilule A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle est la localisation préférentielle des Grossesse Extra Utérine ? a. Ovarienne b. Pavillon tubaire c. Corne utérine d. Péritoine du Douglas e. Ampoule tubaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Il s'agit d'une Grossesse Extra Utérine pouvant être traitée médicalement par Méthotrexate. Quel est le bilan pré-thérapeutique? a. Radiographie de thorax b. ECG c. Bilan hépatique d. Fonction rénale (urée, créatinine sériques) e. NFS A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quels seront les arguments pour une efficacité du traitement au cours de la surveillance? a. Vacuité utérine à l'échographie b. Arrêt des métrorragies c. Diminution progressive du taux d' HCG jusqu'à négativation. d. Pas de suivi du taux d'HCG. e. Aucune des propositions ci-dessus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente consulte à J2 de l'injection de Méthotrexate pour des douleurs associées à un malaise à domicile. Quels signes doivent vous faire évoquer une Grossesse Extra Utérine rompue? a. Une défense abdomino pelvienne b. Des métrorragies intenses c. Des scapulalgies d. Des douleurs pelviennes intenses e. Une diminution des HCG élimine le diagnostic. | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P, 35 ans, consulte pour un retard de règles de 18 jours sans métrorragies. Elle a des cycles réguliers de 28 jours habituellement. Elle a oublié sa pilule contraceptive à 2 reprises le mois dernier et pense être enceinte. Elle a déjà fait 2 IVG médicamenteuses et a un antécédent d'infection génitale haute traitée chirurgicalement et un antécédent d'appendicectomie. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour. Elle est de groupe sanguin A rhésus négatif. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) à propos du dosage des HCG sériques? a. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne si le taux est de 200 UI/L. b. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne endovaginale si le taux est de 3800 UI/L. c. La cinétique des HCG oriente le diagnostic. d. L'HCG est sécrété par certaines tumeurs. e. La sous unité bêta HCG est utile pour le dépistage de la trisomie 21. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. "En cas de grossesse de localisation indéterminée à l’échographie endovaginale, on recommande d’utiliser un seuil du dosage des hCG sériques à au moins 3 510 UI/l au-dessus duquel une grossesse intrautérine évolutive peut être exclue". Cf RPC Pertes de grossesse du CNGOF de décembre 2014. Vous dosez les HCG qui reviennent positifs à 4255 UI/L et l'échographie endovaginale ne retrouve pas de sac gestationnel intra-utérin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une fausse couche spontanée b. Une fausse couche tardive c. Une grossesse extra-utérine d. Une grossesse intra utérine d'évolution incertaine e. Une grossesse intra utérine arrêtée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le diagnostic de fausse couche ne doit pas être proposé car il n'y a pas eu de métrorragies. Vous évoquez en priorité une Grossesse extra utérine. Quel(s) facteur(s) de risque retrouvez-vous dans l'observation? a. Tabagisme actif b. IVG médicamenteuses c. Antécédent d'Infection Génitale Haute d. Antécédent d'appendicectomie e. Contraception par pilule A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle est la localisation préférentielle des Grossesse Extra Utérine ? a. Ovarienne b. Pavillon tubaire c. Corne utérine d. Péritoine du Douglas e. Ampoule tubaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Il s'agit d'une Grossesse Extra Utérine pouvant être traitée médicalement par Méthotrexate. Quel est le bilan pré-thérapeutique? a. Radiographie de thorax b. ECG c. Bilan hépatique d. Fonction rénale (urée, créatinine sériques) e. NFS A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quels seront les arguments pour une efficacité du traitement au cours de la surveillance? a. Vacuité utérine à l'échographie b. Arrêt des métrorragies c. Diminution progressive du taux d' HCG jusqu'à négativation. d. Pas de suivi du taux d'HCG. e. Aucune des propositions ci-dessus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente consulte à J2 de l'injection de Méthotrexate pour des douleurs associées à un malaise à domicile. Quels signes doivent vous faire évoquer une Grossesse Extra Utérine rompue? a. Une défense abdomino pelvienne b. Des métrorragies intenses c. Des scapulalgies d. Des douleurs pelviennes intenses e. Une diminution des HCG élimine le diagnostic. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse extra-utérine rompue est confirmé. Vous passez au bloc opératoire en urgence. Que faîtes-vous systématiquement avant la coelioscopie ? (une seule réponse) a. Une NFS b. Un dosage d'HCG c. La pose d'une Voie Veineuse Périphérique d. Un groupe sanguin e. Une recherche d'agglutinines irrégulières | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P, 35 ans, consulte pour un retard de règles de 18 jours sans métrorragies. Elle a des cycles réguliers de 28 jours habituellement. Elle a oublié sa pilule contraceptive à 2 reprises le mois dernier et pense être enceinte. Elle a déjà fait 2 IVG médicamenteuses et a un antécédent d'infection génitale haute traitée chirurgicalement et un antécédent d'appendicectomie. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour. Elle est de groupe sanguin A rhésus négatif. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) à propos du dosage des HCG sériques? a. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne si le taux est de 200 UI/L. b. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne endovaginale si le taux est de 3800 UI/L. c. La cinétique des HCG oriente le diagnostic. d. L'HCG est sécrété par certaines tumeurs. e. La sous unité bêta HCG est utile pour le dépistage de la trisomie 21. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. "En cas de grossesse de localisation indéterminée à l’échographie endovaginale, on recommande d’utiliser un seuil du dosage des hCG sériques à au moins 3 510 UI/l au-dessus duquel une grossesse intrautérine évolutive peut être exclue". Cf RPC Pertes de grossesse du CNGOF de décembre 2014. Vous dosez les HCG qui reviennent positifs à 4255 UI/L et l'échographie endovaginale ne retrouve pas de sac gestationnel intra-utérin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une fausse couche spontanée b. Une fausse couche tardive c. Une grossesse extra-utérine d. Une grossesse intra utérine d'évolution incertaine e. Une grossesse intra utérine arrêtée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le diagnostic de fausse couche ne doit pas être proposé car il n'y a pas eu de métrorragies. Vous évoquez en priorité une Grossesse extra utérine. Quel(s) facteur(s) de risque retrouvez-vous dans l'observation? a. Tabagisme actif b. IVG médicamenteuses c. Antécédent d'Infection Génitale Haute d. Antécédent d'appendicectomie e. Contraception par pilule A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle est la localisation préférentielle des Grossesse Extra Utérine ? a. Ovarienne b. Pavillon tubaire c. Corne utérine d. Péritoine du Douglas e. Ampoule tubaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Il s'agit d'une Grossesse Extra Utérine pouvant être traitée médicalement par Méthotrexate. Quel est le bilan pré-thérapeutique? a. Radiographie de thorax b. ECG c. Bilan hépatique d. Fonction rénale (urée, créatinine sériques) e. NFS A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quels seront les arguments pour une efficacité du traitement au cours de la surveillance? a. Vacuité utérine à l'échographie b. Arrêt des métrorragies c. Diminution progressive du taux d' HCG jusqu'à négativation. d. Pas de suivi du taux d'HCG. e. Aucune des propositions ci-dessus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente consulte à J2 de l'injection de Méthotrexate pour des douleurs associées à un malaise à domicile. Quels signes doivent vous faire évoquer une Grossesse Extra Utérine rompue? a. Une défense abdomino pelvienne b. Des métrorragies intenses c. Des scapulalgies d. Des douleurs pelviennes intenses e. Une diminution des HCG élimine le diagnostic. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse extra-utérine rompue est confirmé. Vous passez au bloc opératoire en urgence. Que faîtes-vous systématiquement avant la coelioscopie ? (une seule réponse) a. Une NFS b. Un dosage d'HCG c. La pose d'une Voie Veineuse Périphérique d. Un groupe sanguin e. Une recherche d'agglutinines irrégulières A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. RIEN ne doit retarder la prise en charge chirurgicale. Lors de la coelioscopie vous mettez en évidence des adhérences "en cordes de violon" au niveau du foie. Quels germes peuvent causer ces adhérences? a. Candida Albicans b. Chlamydiae trachomatis c. Neisseria gonorrhoeae d. Gardnerella trachomatis e. Chlamydiae psittaci | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P, 35 ans, consulte pour un retard de règles de 18 jours sans métrorragies. Elle a des cycles réguliers de 28 jours habituellement. Elle a oublié sa pilule contraceptive à 2 reprises le mois dernier et pense être enceinte. Elle a déjà fait 2 IVG médicamenteuses et a un antécédent d'infection génitale haute traitée chirurgicalement et un antécédent d'appendicectomie. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour. Elle est de groupe sanguin A rhésus négatif. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) à propos du dosage des HCG sériques? a. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne si le taux est de 200 UI/L. b. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne endovaginale si le taux est de 3800 UI/L. c. La cinétique des HCG oriente le diagnostic. d. L'HCG est sécrété par certaines tumeurs. e. La sous unité bêta HCG est utile pour le dépistage de la trisomie 21. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. "En cas de grossesse de localisation indéterminée à l’échographie endovaginale, on recommande d’utiliser un seuil du dosage des hCG sériques à au moins 3 510 UI/l au-dessus duquel une grossesse intrautérine évolutive peut être exclue". Cf RPC Pertes de grossesse du CNGOF de décembre 2014. Vous dosez les HCG qui reviennent positifs à 4255 UI/L et l'échographie endovaginale ne retrouve pas de sac gestationnel intra-utérin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une fausse couche spontanée b. Une fausse couche tardive c. Une grossesse extra-utérine d. Une grossesse intra utérine d'évolution incertaine e. Une grossesse intra utérine arrêtée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le diagnostic de fausse couche ne doit pas être proposé car il n'y a pas eu de métrorragies. Vous évoquez en priorité une Grossesse extra utérine. Quel(s) facteur(s) de risque retrouvez-vous dans l'observation? a. Tabagisme actif b. IVG médicamenteuses c. Antécédent d'Infection Génitale Haute d. Antécédent d'appendicectomie e. Contraception par pilule A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle est la localisation préférentielle des Grossesse Extra Utérine ? a. Ovarienne b. Pavillon tubaire c. Corne utérine d. Péritoine du Douglas e. Ampoule tubaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Il s'agit d'une Grossesse Extra Utérine pouvant être traitée médicalement par Méthotrexate. Quel est le bilan pré-thérapeutique? a. Radiographie de thorax b. ECG c. Bilan hépatique d. Fonction rénale (urée, créatinine sériques) e. NFS A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quels seront les arguments pour une efficacité du traitement au cours de la surveillance? a. Vacuité utérine à l'échographie b. Arrêt des métrorragies c. Diminution progressive du taux d' HCG jusqu'à négativation. d. Pas de suivi du taux d'HCG. e. Aucune des propositions ci-dessus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente consulte à J2 de l'injection de Méthotrexate pour des douleurs associées à un malaise à domicile. Quels signes doivent vous faire évoquer une Grossesse Extra Utérine rompue? a. Une défense abdomino pelvienne b. Des métrorragies intenses c. Des scapulalgies d. Des douleurs pelviennes intenses e. Une diminution des HCG élimine le diagnostic. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse extra-utérine rompue est confirmé. Vous passez au bloc opératoire en urgence. Que faîtes-vous systématiquement avant la coelioscopie ? (une seule réponse) a. Une NFS b. Un dosage d'HCG c. La pose d'une Voie Veineuse Périphérique d. Un groupe sanguin e. Une recherche d'agglutinines irrégulières A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. RIEN ne doit retarder la prise en charge chirurgicale. Lors de la coelioscopie vous mettez en évidence des adhérences "en cordes de violon" au niveau du foie. Quels germes peuvent causer ces adhérences? a. Candida Albicans b. Chlamydiae trachomatis c. Neisseria gonorrhoeae d. Gardnerella trachomatis e. Chlamydiae psittaci A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une injection d'immunoglobulines anti Rhésus a été prescrite à la patiente. Quelle(s) complication(s) prévient-elle? a. L'allo immunisation anti plaquettaire b. Une anémie foetale lors d'une prochaine grossesse c. Une Mort Foetale In Utero lors d'une prochaine grossesse d. L'anasarque foetale lors d'une prochaine grossesse e. Le syndrome transfuseur transfusé | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P, 35 ans, consulte pour un retard de règles de 18 jours sans métrorragies. Elle a des cycles réguliers de 28 jours habituellement. Elle a oublié sa pilule contraceptive à 2 reprises le mois dernier et pense être enceinte. Elle a déjà fait 2 IVG médicamenteuses et a un antécédent d'infection génitale haute traitée chirurgicalement et un antécédent d'appendicectomie. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour. Elle est de groupe sanguin A rhésus négatif. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) à propos du dosage des HCG sériques? a. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne si le taux est de 200 UI/L. b. La grossesse est visualisable à l'échographie pelvienne endovaginale si le taux est de 3800 UI/L. c. La cinétique des HCG oriente le diagnostic. d. L'HCG est sécrété par certaines tumeurs. e. La sous unité bêta HCG est utile pour le dépistage de la trisomie 21. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. "En cas de grossesse de localisation indéterminée à l’échographie endovaginale, on recommande d’utiliser un seuil du dosage des hCG sériques à au moins 3 510 UI/l au-dessus duquel une grossesse intrautérine évolutive peut être exclue". Cf RPC Pertes de grossesse du CNGOF de décembre 2014. Vous dosez les HCG qui reviennent positifs à 4255 UI/L et l'échographie endovaginale ne retrouve pas de sac gestationnel intra-utérin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une fausse couche spontanée b. Une fausse couche tardive c. Une grossesse extra-utérine d. Une grossesse intra utérine d'évolution incertaine e. Une grossesse intra utérine arrêtée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le diagnostic de fausse couche ne doit pas être proposé car il n'y a pas eu de métrorragies. Vous évoquez en priorité une Grossesse extra utérine. Quel(s) facteur(s) de risque retrouvez-vous dans l'observation? a. Tabagisme actif b. IVG médicamenteuses c. Antécédent d'Infection Génitale Haute d. Antécédent d'appendicectomie e. Contraception par pilule A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle est la localisation préférentielle des Grossesse Extra Utérine ? a. Ovarienne b. Pavillon tubaire c. Corne utérine d. Péritoine du Douglas e. Ampoule tubaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Il s'agit d'une Grossesse Extra Utérine pouvant être traitée médicalement par Méthotrexate. Quel est le bilan pré-thérapeutique? a. Radiographie de thorax b. ECG c. Bilan hépatique d. Fonction rénale (urée, créatinine sériques) e. NFS A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quels seront les arguments pour une efficacité du traitement au cours de la surveillance? a. Vacuité utérine à l'échographie b. Arrêt des métrorragies c. Diminution progressive du taux d' HCG jusqu'à négativation. d. Pas de suivi du taux d'HCG. e. Aucune des propositions ci-dessus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente consulte à J2 de l'injection de Méthotrexate pour des douleurs associées à un malaise à domicile. Quels signes doivent vous faire évoquer une Grossesse Extra Utérine rompue? a. Une défense abdomino pelvienne b. Des métrorragies intenses c. Des scapulalgies d. Des douleurs pelviennes intenses e. Une diminution des HCG élimine le diagnostic. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse extra-utérine rompue est confirmé. Vous passez au bloc opératoire en urgence. Que faîtes-vous systématiquement avant la coelioscopie ? (une seule réponse) a. Une NFS b. Un dosage d'HCG c. La pose d'une Voie Veineuse Périphérique d. Un groupe sanguin e. Une recherche d'agglutinines irrégulières A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. RIEN ne doit retarder la prise en charge chirurgicale. Lors de la coelioscopie vous mettez en évidence des adhérences "en cordes de violon" au niveau du foie. Quels germes peuvent causer ces adhérences? a. Candida Albicans b. Chlamydiae trachomatis c. Neisseria gonorrhoeae d. Gardnerella trachomatis e. Chlamydiae psittaci A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une injection d'immunoglobulines anti Rhésus a été prescrite à la patiente. Quelle(s) complication(s) prévient-elle? a. L'allo immunisation anti plaquettaire b. Une anémie foetale lors d'une prochaine grossesse c. Une Mort Foetale In Utero lors d'une prochaine grossesse d. L'anasarque foetale lors d'une prochaine grossesse e. Le syndrome transfuseur transfusé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Prévention de l'allo immunisation rhésus (D). La patiente est avertie du risque plus important de récidive de Grossesse Extra Utérine ultérieure. Que faut-il faire pour une prochaine grossesse? a. une échographie pelvienne précoce b. un doppler pelvien précoce c. un dosage de la progestérone d. une supplémentation en progestérone e. prescrire des anti-agrégants plaquettaires | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j | ["B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En l’absence de complication et en cas de cycles réguliers, aucun examen n’est nécessaire. Le sac gestationnel est visible en échographie à partir de 5 SA ; l’embryon à partir de 6SA et l’activité cardiaque vers 7SA. Quelles sont les indications de réalisation d’une échographie avant l’échographie du premier trimestre ? Cochez la ou les propositions exactes. a. systématique b. métrorragies c. cycles irréguliers d. facteurs de risque de grossesse extra-utérine e. patiente de plus de 38 ans | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En l’absence de complication et en cas de cycles réguliers, aucun examen n’est nécessaire. Le sac gestationnel est visible en échographie à partir de 5 SA ; l’embryon à partir de 6SA et l’activité cardiaque vers 7SA. Quelles sont les indications de réalisation d’une échographie avant l’échographie du premier trimestre ? Cochez la ou les propositions exactes. a. systématique b. métrorragies c. cycles irréguliers d. facteurs de risque de grossesse extra-utérine e. patiente de plus de 38 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une échographie précoce n'est légitime qu'en cas de doute sur la localisation, la vitalité ou la datation de la grossesse (facteurs de risque de grossesse extra-utérine, métrorragies). Il s’agit d’une deuxième grossesse pour Madame C. Elle vous explique que sa première grossesse s’est compliquée d’une prééclampsie à 30 SA. Elle a dû subir une césarienne en urgence à 32SA. Son petit garçon pesait 1400g à 32SA et il va très bien maintenant. La recherche de SAPL est restée négative. Vous examinez Madame C. Elle pèse 85 Kg pour 1m65. Sa tension artérielle est à 125/80. Quels bilans biologiques allez-vous prescrire de façon obligatoire à Madame C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. groupe sanguin, phénotypes rhésus et kell b. Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) c. sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose d. numération formule sanguine e. VDRL et TPHA | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En l’absence de complication et en cas de cycles réguliers, aucun examen n’est nécessaire. Le sac gestationnel est visible en échographie à partir de 5 SA ; l’embryon à partir de 6SA et l’activité cardiaque vers 7SA. Quelles sont les indications de réalisation d’une échographie avant l’échographie du premier trimestre ? Cochez la ou les propositions exactes. a. systématique b. métrorragies c. cycles irréguliers d. facteurs de risque de grossesse extra-utérine e. patiente de plus de 38 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une échographie précoce n'est légitime qu'en cas de doute sur la localisation, la vitalité ou la datation de la grossesse (facteurs de risque de grossesse extra-utérine, métrorragies). Il s’agit d’une deuxième grossesse pour Madame C. Elle vous explique que sa première grossesse s’est compliquée d’une prééclampsie à 30 SA. Elle a dû subir une césarienne en urgence à 32SA. Son petit garçon pesait 1400g à 32SA et il va très bien maintenant. La recherche de SAPL est restée négative. Vous examinez Madame C. Elle pèse 85 Kg pour 1m65. Sa tension artérielle est à 125/80. Quels bilans biologiques allez-vous prescrire de façon obligatoire à Madame C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. groupe sanguin, phénotypes rhésus et kell b. Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) c. sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose d. numération formule sanguine e. VDRL et TPHA A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La NFS sera prescrite en cas de facteur de risque d’anémie. Seules la sérologie VIH et le dosage des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21 sont à proposer obligatoirement après information. A propos du suivi échographique que vous allez instaurer ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une échographie du premier trimestre sera à réaliser entre 11SA+0j et 15SA+6j b. L’échographie du premier trimestre permettra la mesure de la clarté nucale c. une échographie du deuxième trimestre consiste en une analyse morphologique d. La persistance de notchs utérins à l’échographie du deuxième trimestre ne devra pas vous inquiéter e. une échographie du troisième trimestre qui permettra d’évaluer l’estimation de poids fœtal grâce à la mesure du diamètre bipariétal, du diamètre abdominal transverse et la longueur du fémur | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En l’absence de complication et en cas de cycles réguliers, aucun examen n’est nécessaire. Le sac gestationnel est visible en échographie à partir de 5 SA ; l’embryon à partir de 6SA et l’activité cardiaque vers 7SA. Quelles sont les indications de réalisation d’une échographie avant l’échographie du premier trimestre ? Cochez la ou les propositions exactes. a. systématique b. métrorragies c. cycles irréguliers d. facteurs de risque de grossesse extra-utérine e. patiente de plus de 38 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une échographie précoce n'est légitime qu'en cas de doute sur la localisation, la vitalité ou la datation de la grossesse (facteurs de risque de grossesse extra-utérine, métrorragies). Il s’agit d’une deuxième grossesse pour Madame C. Elle vous explique que sa première grossesse s’est compliquée d’une prééclampsie à 30 SA. Elle a dû subir une césarienne en urgence à 32SA. Son petit garçon pesait 1400g à 32SA et il va très bien maintenant. La recherche de SAPL est restée négative. Vous examinez Madame C. Elle pèse 85 Kg pour 1m65. Sa tension artérielle est à 125/80. Quels bilans biologiques allez-vous prescrire de façon obligatoire à Madame C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. groupe sanguin, phénotypes rhésus et kell b. Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) c. sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose d. numération formule sanguine e. VDRL et TPHA A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La NFS sera prescrite en cas de facteur de risque d’anémie. Seules la sérologie VIH et le dosage des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21 sont à proposer obligatoirement après information. A propos du suivi échographique que vous allez instaurer ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une échographie du premier trimestre sera à réaliser entre 11SA+0j et 15SA+6j b. L’échographie du premier trimestre permettra la mesure de la clarté nucale c. une échographie du deuxième trimestre consiste en une analyse morphologique d. La persistance de notchs utérins à l’échographie du deuxième trimestre ne devra pas vous inquiéter e. une échographie du troisième trimestre qui permettra d’évaluer l’estimation de poids fœtal grâce à la mesure du diamètre bipariétal, du diamètre abdominal transverse et la longueur du fémur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. De façon physiologique, il existe une disparition des notchs utérins au maximum au 5ème mois traduisant une bonne perfusion de l’utérus. L’EPF est déterminée par la mesure du périmètre cranien, périmètre abdominal, et la longueur du fémur. Vous informez la patiente sur la possibilité de réaliser un dépistage de la trisomie 21. Cochez la ou les propositions exactes. a. elle peut bénéficier d’une amniocentèse car celle-ci est pris en charge en cas d’âge maternel supérieur à 38 ans. b. vous lui proposez de réaliser un dépistage combiné au premier trimestre intégrant l’âge, la mesure de clarté nucale et les marqueurs sériques c. Les marqueurs sériques dosés au premier trimestre sont l’alpha-foeto-protéine et les béta-HCG d. En cas de résultats mettant en évidence un risque > 1/50, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser d’emblée un caryotype foetal e. en cas de résultats compris entre 1/51 et 1/1000, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser un test prénatal non invasif de la trisomie 21 | ["B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En l’absence de complication et en cas de cycles réguliers, aucun examen n’est nécessaire. Le sac gestationnel est visible en échographie à partir de 5 SA ; l’embryon à partir de 6SA et l’activité cardiaque vers 7SA. Quelles sont les indications de réalisation d’une échographie avant l’échographie du premier trimestre ? Cochez la ou les propositions exactes. a. systématique b. métrorragies c. cycles irréguliers d. facteurs de risque de grossesse extra-utérine e. patiente de plus de 38 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une échographie précoce n'est légitime qu'en cas de doute sur la localisation, la vitalité ou la datation de la grossesse (facteurs de risque de grossesse extra-utérine, métrorragies). Il s’agit d’une deuxième grossesse pour Madame C. Elle vous explique que sa première grossesse s’est compliquée d’une prééclampsie à 30 SA. Elle a dû subir une césarienne en urgence à 32SA. Son petit garçon pesait 1400g à 32SA et il va très bien maintenant. La recherche de SAPL est restée négative. Vous examinez Madame C. Elle pèse 85 Kg pour 1m65. Sa tension artérielle est à 125/80. Quels bilans biologiques allez-vous prescrire de façon obligatoire à Madame C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. groupe sanguin, phénotypes rhésus et kell b. Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) c. sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose d. numération formule sanguine e. VDRL et TPHA A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La NFS sera prescrite en cas de facteur de risque d’anémie. Seules la sérologie VIH et le dosage des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21 sont à proposer obligatoirement après information. A propos du suivi échographique que vous allez instaurer ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une échographie du premier trimestre sera à réaliser entre 11SA+0j et 15SA+6j b. L’échographie du premier trimestre permettra la mesure de la clarté nucale c. une échographie du deuxième trimestre consiste en une analyse morphologique d. La persistance de notchs utérins à l’échographie du deuxième trimestre ne devra pas vous inquiéter e. une échographie du troisième trimestre qui permettra d’évaluer l’estimation de poids fœtal grâce à la mesure du diamètre bipariétal, du diamètre abdominal transverse et la longueur du fémur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. De façon physiologique, il existe une disparition des notchs utérins au maximum au 5ème mois traduisant une bonne perfusion de l’utérus. L’EPF est déterminée par la mesure du périmètre cranien, périmètre abdominal, et la longueur du fémur. Vous informez la patiente sur la possibilité de réaliser un dépistage de la trisomie 21. Cochez la ou les propositions exactes. a. elle peut bénéficier d’une amniocentèse car celle-ci est pris en charge en cas d’âge maternel supérieur à 38 ans. b. vous lui proposez de réaliser un dépistage combiné au premier trimestre intégrant l’âge, la mesure de clarté nucale et les marqueurs sériques c. Les marqueurs sériques dosés au premier trimestre sont l’alpha-foeto-protéine et les béta-HCG d. En cas de résultats mettant en évidence un risque > 1/50, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser d’emblée un caryotype foetal e. en cas de résultats compris entre 1/51 et 1/1000, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser un test prénatal non invasif de la trisomie 21 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’âge >38 ans n’est plus une indication remboursée pour une l’amniocentèse. La HAS recommande que: un test ADNlcT21 soit proposé à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est compris entre 1/1000 et 1/51 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre); la possibilité de réalisation d’un caryotype fœtal d’emblée soit proposée à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est supérieur ou égal à 1/50 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre). Un test ADNlcT21 pourra cependant être réalisé avant un éventuel caryotype fœtal selon la préférence de la femme enceinte. Quels traitements allez-vous prescrire à Mme C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une supplémentation en acide folique b. une supplémentation en fer c. un traitement par héparine de bas poids moléculaire à dose préventive d. de l’aspirine 100 mg à prendre le soir e. de l’aspirine à débuter dès maintenant et à poursuivre jusqu’à 22SA | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En l’absence de complication et en cas de cycles réguliers, aucun examen n’est nécessaire. Le sac gestationnel est visible en échographie à partir de 5 SA ; l’embryon à partir de 6SA et l’activité cardiaque vers 7SA. Quelles sont les indications de réalisation d’une échographie avant l’échographie du premier trimestre ? Cochez la ou les propositions exactes. a. systématique b. métrorragies c. cycles irréguliers d. facteurs de risque de grossesse extra-utérine e. patiente de plus de 38 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une échographie précoce n'est légitime qu'en cas de doute sur la localisation, la vitalité ou la datation de la grossesse (facteurs de risque de grossesse extra-utérine, métrorragies). Il s’agit d’une deuxième grossesse pour Madame C. Elle vous explique que sa première grossesse s’est compliquée d’une prééclampsie à 30 SA. Elle a dû subir une césarienne en urgence à 32SA. Son petit garçon pesait 1400g à 32SA et il va très bien maintenant. La recherche de SAPL est restée négative. Vous examinez Madame C. Elle pèse 85 Kg pour 1m65. Sa tension artérielle est à 125/80. Quels bilans biologiques allez-vous prescrire de façon obligatoire à Madame C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. groupe sanguin, phénotypes rhésus et kell b. Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) c. sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose d. numération formule sanguine e. VDRL et TPHA A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La NFS sera prescrite en cas de facteur de risque d’anémie. Seules la sérologie VIH et le dosage des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21 sont à proposer obligatoirement après information. A propos du suivi échographique que vous allez instaurer ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une échographie du premier trimestre sera à réaliser entre 11SA+0j et 15SA+6j b. L’échographie du premier trimestre permettra la mesure de la clarté nucale c. une échographie du deuxième trimestre consiste en une analyse morphologique d. La persistance de notchs utérins à l’échographie du deuxième trimestre ne devra pas vous inquiéter e. une échographie du troisième trimestre qui permettra d’évaluer l’estimation de poids fœtal grâce à la mesure du diamètre bipariétal, du diamètre abdominal transverse et la longueur du fémur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. De façon physiologique, il existe une disparition des notchs utérins au maximum au 5ème mois traduisant une bonne perfusion de l’utérus. L’EPF est déterminée par la mesure du périmètre cranien, périmètre abdominal, et la longueur du fémur. Vous informez la patiente sur la possibilité de réaliser un dépistage de la trisomie 21. Cochez la ou les propositions exactes. a. elle peut bénéficier d’une amniocentèse car celle-ci est pris en charge en cas d’âge maternel supérieur à 38 ans. b. vous lui proposez de réaliser un dépistage combiné au premier trimestre intégrant l’âge, la mesure de clarté nucale et les marqueurs sériques c. Les marqueurs sériques dosés au premier trimestre sont l’alpha-foeto-protéine et les béta-HCG d. En cas de résultats mettant en évidence un risque > 1/50, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser d’emblée un caryotype foetal e. en cas de résultats compris entre 1/51 et 1/1000, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser un test prénatal non invasif de la trisomie 21 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’âge >38 ans n’est plus une indication remboursée pour une l’amniocentèse. La HAS recommande que: un test ADNlcT21 soit proposé à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est compris entre 1/1000 et 1/51 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre); la possibilité de réalisation d’un caryotype fœtal d’emblée soit proposée à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est supérieur ou égal à 1/50 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre). Un test ADNlcT21 pourra cependant être réalisé avant un éventuel caryotype fœtal selon la préférence de la femme enceinte. Quels traitements allez-vous prescrire à Mme C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une supplémentation en acide folique b. une supplémentation en fer c. un traitement par héparine de bas poids moléculaire à dose préventive d. de l’aspirine 100 mg à prendre le soir e. de l’aspirine à débuter dès maintenant et à poursuivre jusqu’à 22SA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Il est recommandé de prescrire de l’aspirine chez les femmes ayant des antécédents de prééclampsie < 34 SA et/ou RCIU < 5e percentile dont l’origine vasculaire est probable. L’aspirine doit être prise le soir ou au moins 8 heures après le réveil, avant 16 SA et jusqu'à 35 SA, à la dose de 100 à 160 mg/jour. Il est recommandé de prescrire de l’acide folique en période périconceptionnelle, à la dose de 0,400 mg chez toutes les femmes et de le prendre au moins le 1 er trimestre pour dimunuer les anomalies de fermeture du tube neural et autres malformations. Aucune autre supplémentation systématique n'est légitime (y compris fer, calcium, fluor, préparations polyvitaminées). Le début de la grossesse de Mme C. se déroule normalement. L’échographie du premier trimestre a mis en évidence une nuque fine et les marqueurs de la trisomie 21 sont revenus normaux. L’échographie du deuxième trimestre a mis en évidence un fœtus eutrophe, une morphologie normale mais des notchs bilatéraux. Madame C vient vous voir en consultation à 30SA+0j. Elle se plaint de céphalées intermittentes sans autres signes cliniques d’alerte. Vous trouvez une tension artérielle à 150/95. La HU est à 24 cm. Les bruits du cœur fœtaux sont perçus. La BU ne met pas en évidence de protéinurie. Le bilan biologique vasculo-rénal est normal. Quel(s) est ou sont vos diagnostics ? Cochez la ou les propositions exactes. a. hypertension artérielle chronique b. hypertension artérielle gravidique légère à modérée c. hypertension artérielle gravidique sévère d. pré-éclampsie e. Eclampsie | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En l’absence de complication et en cas de cycles réguliers, aucun examen n’est nécessaire. Le sac gestationnel est visible en échographie à partir de 5 SA ; l’embryon à partir de 6SA et l’activité cardiaque vers 7SA. Quelles sont les indications de réalisation d’une échographie avant l’échographie du premier trimestre ? Cochez la ou les propositions exactes. a. systématique b. métrorragies c. cycles irréguliers d. facteurs de risque de grossesse extra-utérine e. patiente de plus de 38 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une échographie précoce n'est légitime qu'en cas de doute sur la localisation, la vitalité ou la datation de la grossesse (facteurs de risque de grossesse extra-utérine, métrorragies). Il s’agit d’une deuxième grossesse pour Madame C. Elle vous explique que sa première grossesse s’est compliquée d’une prééclampsie à 30 SA. Elle a dû subir une césarienne en urgence à 32SA. Son petit garçon pesait 1400g à 32SA et il va très bien maintenant. La recherche de SAPL est restée négative. Vous examinez Madame C. Elle pèse 85 Kg pour 1m65. Sa tension artérielle est à 125/80. Quels bilans biologiques allez-vous prescrire de façon obligatoire à Madame C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. groupe sanguin, phénotypes rhésus et kell b. Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) c. sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose d. numération formule sanguine e. VDRL et TPHA A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La NFS sera prescrite en cas de facteur de risque d’anémie. Seules la sérologie VIH et le dosage des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21 sont à proposer obligatoirement après information. A propos du suivi échographique que vous allez instaurer ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une échographie du premier trimestre sera à réaliser entre 11SA+0j et 15SA+6j b. L’échographie du premier trimestre permettra la mesure de la clarté nucale c. une échographie du deuxième trimestre consiste en une analyse morphologique d. La persistance de notchs utérins à l’échographie du deuxième trimestre ne devra pas vous inquiéter e. une échographie du troisième trimestre qui permettra d’évaluer l’estimation de poids fœtal grâce à la mesure du diamètre bipariétal, du diamètre abdominal transverse et la longueur du fémur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. De façon physiologique, il existe une disparition des notchs utérins au maximum au 5ème mois traduisant une bonne perfusion de l’utérus. L’EPF est déterminée par la mesure du périmètre cranien, périmètre abdominal, et la longueur du fémur. Vous informez la patiente sur la possibilité de réaliser un dépistage de la trisomie 21. Cochez la ou les propositions exactes. a. elle peut bénéficier d’une amniocentèse car celle-ci est pris en charge en cas d’âge maternel supérieur à 38 ans. b. vous lui proposez de réaliser un dépistage combiné au premier trimestre intégrant l’âge, la mesure de clarté nucale et les marqueurs sériques c. Les marqueurs sériques dosés au premier trimestre sont l’alpha-foeto-protéine et les béta-HCG d. En cas de résultats mettant en évidence un risque > 1/50, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser d’emblée un caryotype foetal e. en cas de résultats compris entre 1/51 et 1/1000, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser un test prénatal non invasif de la trisomie 21 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’âge >38 ans n’est plus une indication remboursée pour une l’amniocentèse. La HAS recommande que: un test ADNlcT21 soit proposé à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est compris entre 1/1000 et 1/51 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre); la possibilité de réalisation d’un caryotype fœtal d’emblée soit proposée à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est supérieur ou égal à 1/50 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre). Un test ADNlcT21 pourra cependant être réalisé avant un éventuel caryotype fœtal selon la préférence de la femme enceinte. Quels traitements allez-vous prescrire à Mme C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une supplémentation en acide folique b. une supplémentation en fer c. un traitement par héparine de bas poids moléculaire à dose préventive d. de l’aspirine 100 mg à prendre le soir e. de l’aspirine à débuter dès maintenant et à poursuivre jusqu’à 22SA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Il est recommandé de prescrire de l’aspirine chez les femmes ayant des antécédents de prééclampsie < 34 SA et/ou RCIU < 5e percentile dont l’origine vasculaire est probable. L’aspirine doit être prise le soir ou au moins 8 heures après le réveil, avant 16 SA et jusqu'à 35 SA, à la dose de 100 à 160 mg/jour. Il est recommandé de prescrire de l’acide folique en période périconceptionnelle, à la dose de 0,400 mg chez toutes les femmes et de le prendre au moins le 1 er trimestre pour dimunuer les anomalies de fermeture du tube neural et autres malformations. Aucune autre supplémentation systématique n'est légitime (y compris fer, calcium, fluor, préparations polyvitaminées). Le début de la grossesse de Mme C. se déroule normalement. L’échographie du premier trimestre a mis en évidence une nuque fine et les marqueurs de la trisomie 21 sont revenus normaux. L’échographie du deuxième trimestre a mis en évidence un fœtus eutrophe, une morphologie normale mais des notchs bilatéraux. Madame C vient vous voir en consultation à 30SA+0j. Elle se plaint de céphalées intermittentes sans autres signes cliniques d’alerte. Vous trouvez une tension artérielle à 150/95. La HU est à 24 cm. Les bruits du cœur fœtaux sont perçus. La BU ne met pas en évidence de protéinurie. Le bilan biologique vasculo-rénal est normal. Quel(s) est ou sont vos diagnostics ? Cochez la ou les propositions exactes. a. hypertension artérielle chronique b. hypertension artérielle gravidique légère à modérée c. hypertension artérielle gravidique sévère d. pré-éclampsie e. Eclampsie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HTA lors de la grossesse PAS ≥ 140 mm Hg ou PAD ≥ 90 mm Hg HTA légère à modérée PAS = 140-159 mm Hg ou PAD = 90-109 mm Hg HTA sévère PAS ≥ 160 mm Hg ou PAD ≥ 110 mm Hg Hypertension artérielle chronique (préexistante à la grossesse ou constatée avant la 20e SA) Hypertension artérielle gestationnelle sans élévation pathologique de la protéinurie (constatée après la 20e SA) Pré-éclampsie définie par une HTA (contrôlée ou non) associée à une protéinurie pathologique découverte après la 20e SA. Quelles sont les précautions à prendre pour la réalisation de la mesure de pression artérielle ? Cochez la ou les propositions exactes. a. en position assise b. après au moins 5 minutes de repos c. en utilisant un appareil électronique huméral homologué d. en cas d’HTA légère à modérée dépistée en consultation, l’HTA devra être confirmée par des mesures en dehors du cabinet médical (auto-mesure) e. Il est suggéré d’utiliser un carnet de suivi des pressions artérielles en cas d’HTA gravidique | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En l’absence de complication et en cas de cycles réguliers, aucun examen n’est nécessaire. Le sac gestationnel est visible en échographie à partir de 5 SA ; l’embryon à partir de 6SA et l’activité cardiaque vers 7SA. Quelles sont les indications de réalisation d’une échographie avant l’échographie du premier trimestre ? Cochez la ou les propositions exactes. a. systématique b. métrorragies c. cycles irréguliers d. facteurs de risque de grossesse extra-utérine e. patiente de plus de 38 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une échographie précoce n'est légitime qu'en cas de doute sur la localisation, la vitalité ou la datation de la grossesse (facteurs de risque de grossesse extra-utérine, métrorragies). Il s’agit d’une deuxième grossesse pour Madame C. Elle vous explique que sa première grossesse s’est compliquée d’une prééclampsie à 30 SA. Elle a dû subir une césarienne en urgence à 32SA. Son petit garçon pesait 1400g à 32SA et il va très bien maintenant. La recherche de SAPL est restée négative. Vous examinez Madame C. Elle pèse 85 Kg pour 1m65. Sa tension artérielle est à 125/80. Quels bilans biologiques allez-vous prescrire de façon obligatoire à Madame C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. groupe sanguin, phénotypes rhésus et kell b. Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) c. sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose d. numération formule sanguine e. VDRL et TPHA A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La NFS sera prescrite en cas de facteur de risque d’anémie. Seules la sérologie VIH et le dosage des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21 sont à proposer obligatoirement après information. A propos du suivi échographique que vous allez instaurer ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une échographie du premier trimestre sera à réaliser entre 11SA+0j et 15SA+6j b. L’échographie du premier trimestre permettra la mesure de la clarté nucale c. une échographie du deuxième trimestre consiste en une analyse morphologique d. La persistance de notchs utérins à l’échographie du deuxième trimestre ne devra pas vous inquiéter e. une échographie du troisième trimestre qui permettra d’évaluer l’estimation de poids fœtal grâce à la mesure du diamètre bipariétal, du diamètre abdominal transverse et la longueur du fémur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. De façon physiologique, il existe une disparition des notchs utérins au maximum au 5ème mois traduisant une bonne perfusion de l’utérus. L’EPF est déterminée par la mesure du périmètre cranien, périmètre abdominal, et la longueur du fémur. Vous informez la patiente sur la possibilité de réaliser un dépistage de la trisomie 21. Cochez la ou les propositions exactes. a. elle peut bénéficier d’une amniocentèse car celle-ci est pris en charge en cas d’âge maternel supérieur à 38 ans. b. vous lui proposez de réaliser un dépistage combiné au premier trimestre intégrant l’âge, la mesure de clarté nucale et les marqueurs sériques c. Les marqueurs sériques dosés au premier trimestre sont l’alpha-foeto-protéine et les béta-HCG d. En cas de résultats mettant en évidence un risque > 1/50, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser d’emblée un caryotype foetal e. en cas de résultats compris entre 1/51 et 1/1000, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser un test prénatal non invasif de la trisomie 21 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’âge >38 ans n’est plus une indication remboursée pour une l’amniocentèse. La HAS recommande que: un test ADNlcT21 soit proposé à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est compris entre 1/1000 et 1/51 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre); la possibilité de réalisation d’un caryotype fœtal d’emblée soit proposée à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est supérieur ou égal à 1/50 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre). Un test ADNlcT21 pourra cependant être réalisé avant un éventuel caryotype fœtal selon la préférence de la femme enceinte. Quels traitements allez-vous prescrire à Mme C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une supplémentation en acide folique b. une supplémentation en fer c. un traitement par héparine de bas poids moléculaire à dose préventive d. de l’aspirine 100 mg à prendre le soir e. de l’aspirine à débuter dès maintenant et à poursuivre jusqu’à 22SA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Il est recommandé de prescrire de l’aspirine chez les femmes ayant des antécédents de prééclampsie < 34 SA et/ou RCIU < 5e percentile dont l’origine vasculaire est probable. L’aspirine doit être prise le soir ou au moins 8 heures après le réveil, avant 16 SA et jusqu'à 35 SA, à la dose de 100 à 160 mg/jour. Il est recommandé de prescrire de l’acide folique en période périconceptionnelle, à la dose de 0,400 mg chez toutes les femmes et de le prendre au moins le 1 er trimestre pour dimunuer les anomalies de fermeture du tube neural et autres malformations. Aucune autre supplémentation systématique n'est légitime (y compris fer, calcium, fluor, préparations polyvitaminées). Le début de la grossesse de Mme C. se déroule normalement. L’échographie du premier trimestre a mis en évidence une nuque fine et les marqueurs de la trisomie 21 sont revenus normaux. L’échographie du deuxième trimestre a mis en évidence un fœtus eutrophe, une morphologie normale mais des notchs bilatéraux. Madame C vient vous voir en consultation à 30SA+0j. Elle se plaint de céphalées intermittentes sans autres signes cliniques d’alerte. Vous trouvez une tension artérielle à 150/95. La HU est à 24 cm. Les bruits du cœur fœtaux sont perçus. La BU ne met pas en évidence de protéinurie. Le bilan biologique vasculo-rénal est normal. Quel(s) est ou sont vos diagnostics ? Cochez la ou les propositions exactes. a. hypertension artérielle chronique b. hypertension artérielle gravidique légère à modérée c. hypertension artérielle gravidique sévère d. pré-éclampsie e. Eclampsie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HTA lors de la grossesse PAS ≥ 140 mm Hg ou PAD ≥ 90 mm Hg HTA légère à modérée PAS = 140-159 mm Hg ou PAD = 90-109 mm Hg HTA sévère PAS ≥ 160 mm Hg ou PAD ≥ 110 mm Hg Hypertension artérielle chronique (préexistante à la grossesse ou constatée avant la 20e SA) Hypertension artérielle gestationnelle sans élévation pathologique de la protéinurie (constatée après la 20e SA) Pré-éclampsie définie par une HTA (contrôlée ou non) associée à une protéinurie pathologique découverte après la 20e SA. Quelles sont les précautions à prendre pour la réalisation de la mesure de pression artérielle ? Cochez la ou les propositions exactes. a. en position assise b. après au moins 5 minutes de repos c. en utilisant un appareil électronique huméral homologué d. en cas d’HTA légère à modérée dépistée en consultation, l’HTA devra être confirmée par des mesures en dehors du cabinet médical (auto-mesure) e. Il est suggéré d’utiliser un carnet de suivi des pressions artérielles en cas d’HTA gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il est recommandé de mesurer la pression artérielle en position assise, en milieu médical, après au moins 5 minutes de repos, en utilisant un appareil électronique huméral homologué de mesure de la pression artérielle. En cas d’ HTA légère à modérée dépistée en consultation, l’HTA doit être confirmée par des mesures en dehors du cabinet médical (automesure selon « la règle des 3 » ou moyenne diurne de la MAPA sur 24 heures) afin d’éliminer un effet blouse blanche. Il est suggéré d’utiliser un carnet de suivi : « grossesse et hypertension artérielle » afin d’optimiser le parcours de soins coordonné (médecin généraliste, spécialiste, équipe obstétricale, pharmacien). Vous avez préconisé à Mme C des auto-mesures de la pression artérielle et une surveillance à domicile. Madame C revient vous voir 15 jours plus tard seulement car elle n’a pas pu revenir avant. Elle n’a pas fait ses mesures ni sa surveillance. Vous trouvez des PAS ≥ 160 mm Hg et PAD ≥ 110 mm Hg. Quelle est votre conduite à tenir ? Cochez la ou les propositions exactes. a. il n’existe pas d’indication à débuter un traitement antihypertenseur b. vous effectuez une nouvelle bandelette urinaire c. vous effectuez un enregistrement du rythme cardiaque foetal d. Une échographie est nécessaire pour vérifier la croissance fœtale car vous suspectez un retard de croissance intra-utérin e. vous préconisez un bilan comprenant une NFS-plaquettes, un bilan de coagulation, un ionogramme avec créatininémie, un bilan hépatique | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame C, âgée de 39 ans, vous consulte car elle pense être enceinte. Elle présente des cycles réguliers et présente un retard de règles de 15 jours. Elle ne se plaint par ailleurs d’aucun problème particulier. A propos du diagnostic et de la datation d’une grossesse, quelles sont la ou les réponses exactes ? a. le diagnostic de grossesse nécessite la réalisation d’examens complémentaires b. pour le diagnostic de grossesse, il est possible d’utiliser un test urinaire, un dosage sanguin de βHCG ou une échographie pelvienne c. le sac gestationnel sera visible en échographie dès 4 SA d. chez une patiente présentant des cycles de 28 jours, si la date des dernières règles est le 2 avril 2016, le terme théorique sera le 16 janvier 2017. e. le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée +0j A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. En l’absence de complication et en cas de cycles réguliers, aucun examen n’est nécessaire. Le sac gestationnel est visible en échographie à partir de 5 SA ; l’embryon à partir de 6SA et l’activité cardiaque vers 7SA. Quelles sont les indications de réalisation d’une échographie avant l’échographie du premier trimestre ? Cochez la ou les propositions exactes. a. systématique b. métrorragies c. cycles irréguliers d. facteurs de risque de grossesse extra-utérine e. patiente de plus de 38 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une échographie précoce n'est légitime qu'en cas de doute sur la localisation, la vitalité ou la datation de la grossesse (facteurs de risque de grossesse extra-utérine, métrorragies). Il s’agit d’une deuxième grossesse pour Madame C. Elle vous explique que sa première grossesse s’est compliquée d’une prééclampsie à 30 SA. Elle a dû subir une césarienne en urgence à 32SA. Son petit garçon pesait 1400g à 32SA et il va très bien maintenant. La recherche de SAPL est restée négative. Vous examinez Madame C. Elle pèse 85 Kg pour 1m65. Sa tension artérielle est à 125/80. Quels bilans biologiques allez-vous prescrire de façon obligatoire à Madame C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. groupe sanguin, phénotypes rhésus et kell b. Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) c. sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose d. numération formule sanguine e. VDRL et TPHA A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La NFS sera prescrite en cas de facteur de risque d’anémie. Seules la sérologie VIH et le dosage des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21 sont à proposer obligatoirement après information. A propos du suivi échographique que vous allez instaurer ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une échographie du premier trimestre sera à réaliser entre 11SA+0j et 15SA+6j b. L’échographie du premier trimestre permettra la mesure de la clarté nucale c. une échographie du deuxième trimestre consiste en une analyse morphologique d. La persistance de notchs utérins à l’échographie du deuxième trimestre ne devra pas vous inquiéter e. une échographie du troisième trimestre qui permettra d’évaluer l’estimation de poids fœtal grâce à la mesure du diamètre bipariétal, du diamètre abdominal transverse et la longueur du fémur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. De façon physiologique, il existe une disparition des notchs utérins au maximum au 5ème mois traduisant une bonne perfusion de l’utérus. L’EPF est déterminée par la mesure du périmètre cranien, périmètre abdominal, et la longueur du fémur. Vous informez la patiente sur la possibilité de réaliser un dépistage de la trisomie 21. Cochez la ou les propositions exactes. a. elle peut bénéficier d’une amniocentèse car celle-ci est pris en charge en cas d’âge maternel supérieur à 38 ans. b. vous lui proposez de réaliser un dépistage combiné au premier trimestre intégrant l’âge, la mesure de clarté nucale et les marqueurs sériques c. Les marqueurs sériques dosés au premier trimestre sont l’alpha-foeto-protéine et les béta-HCG d. En cas de résultats mettant en évidence un risque > 1/50, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser d’emblée un caryotype foetal e. en cas de résultats compris entre 1/51 et 1/1000, il est recommandé de proposer à la patiente une information adaptée sur la possibilité de réaliser un test prénatal non invasif de la trisomie 21 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’âge >38 ans n’est plus une indication remboursée pour une l’amniocentèse. La HAS recommande que: un test ADNlcT21 soit proposé à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est compris entre 1/1000 et 1/51 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre); la possibilité de réalisation d’un caryotype fœtal d’emblée soit proposée à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque de trisomie 21 fœtale est supérieur ou égal à 1/50 à l’issue du dépistage par dosage des marqueurs sériques (à titre principal, dépistage combiné du 1er trimestre). Un test ADNlcT21 pourra cependant être réalisé avant un éventuel caryotype fœtal selon la préférence de la femme enceinte. Quels traitements allez-vous prescrire à Mme C ? Cochez la ou les propositions exactes. a. une supplémentation en acide folique b. une supplémentation en fer c. un traitement par héparine de bas poids moléculaire à dose préventive d. de l’aspirine 100 mg à prendre le soir e. de l’aspirine à débuter dès maintenant et à poursuivre jusqu’à 22SA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Il est recommandé de prescrire de l’aspirine chez les femmes ayant des antécédents de prééclampsie < 34 SA et/ou RCIU < 5e percentile dont l’origine vasculaire est probable. L’aspirine doit être prise le soir ou au moins 8 heures après le réveil, avant 16 SA et jusqu'à 35 SA, à la dose de 100 à 160 mg/jour. Il est recommandé de prescrire de l’acide folique en période périconceptionnelle, à la dose de 0,400 mg chez toutes les femmes et de le prendre au moins le 1 er trimestre pour dimunuer les anomalies de fermeture du tube neural et autres malformations. Aucune autre supplémentation systématique n'est légitime (y compris fer, calcium, fluor, préparations polyvitaminées). Le début de la grossesse de Mme C. se déroule normalement. L’échographie du premier trimestre a mis en évidence une nuque fine et les marqueurs de la trisomie 21 sont revenus normaux. L’échographie du deuxième trimestre a mis en évidence un fœtus eutrophe, une morphologie normale mais des notchs bilatéraux. Madame C vient vous voir en consultation à 30SA+0j. Elle se plaint de céphalées intermittentes sans autres signes cliniques d’alerte. Vous trouvez une tension artérielle à 150/95. La HU est à 24 cm. Les bruits du cœur fœtaux sont perçus. La BU ne met pas en évidence de protéinurie. Le bilan biologique vasculo-rénal est normal. Quel(s) est ou sont vos diagnostics ? Cochez la ou les propositions exactes. a. hypertension artérielle chronique b. hypertension artérielle gravidique légère à modérée c. hypertension artérielle gravidique sévère d. pré-éclampsie e. Eclampsie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HTA lors de la grossesse PAS ≥ 140 mm Hg ou PAD ≥ 90 mm Hg HTA légère à modérée PAS = 140-159 mm Hg ou PAD = 90-109 mm Hg HTA sévère PAS ≥ 160 mm Hg ou PAD ≥ 110 mm Hg Hypertension artérielle chronique (préexistante à la grossesse ou constatée avant la 20e SA) Hypertension artérielle gestationnelle sans élévation pathologique de la protéinurie (constatée après la 20e SA) Pré-éclampsie définie par une HTA (contrôlée ou non) associée à une protéinurie pathologique découverte après la 20e SA. Quelles sont les précautions à prendre pour la réalisation de la mesure de pression artérielle ? Cochez la ou les propositions exactes. a. en position assise b. après au moins 5 minutes de repos c. en utilisant un appareil électronique huméral homologué d. en cas d’HTA légère à modérée dépistée en consultation, l’HTA devra être confirmée par des mesures en dehors du cabinet médical (auto-mesure) e. Il est suggéré d’utiliser un carnet de suivi des pressions artérielles en cas d’HTA gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il est recommandé de mesurer la pression artérielle en position assise, en milieu médical, après au moins 5 minutes de repos, en utilisant un appareil électronique huméral homologué de mesure de la pression artérielle. En cas d’ HTA légère à modérée dépistée en consultation, l’HTA doit être confirmée par des mesures en dehors du cabinet médical (automesure selon « la règle des 3 » ou moyenne diurne de la MAPA sur 24 heures) afin d’éliminer un effet blouse blanche. Il est suggéré d’utiliser un carnet de suivi : « grossesse et hypertension artérielle » afin d’optimiser le parcours de soins coordonné (médecin généraliste, spécialiste, équipe obstétricale, pharmacien). Vous avez préconisé à Mme C des auto-mesures de la pression artérielle et une surveillance à domicile. Madame C revient vous voir 15 jours plus tard seulement car elle n’a pas pu revenir avant. Elle n’a pas fait ses mesures ni sa surveillance. Vous trouvez des PAS ≥ 160 mm Hg et PAD ≥ 110 mm Hg. Quelle est votre conduite à tenir ? Cochez la ou les propositions exactes. a. il n’existe pas d’indication à débuter un traitement antihypertenseur b. vous effectuez une nouvelle bandelette urinaire c. vous effectuez un enregistrement du rythme cardiaque foetal d. Une échographie est nécessaire pour vérifier la croissance fœtale car vous suspectez un retard de croissance intra-utérin e. vous préconisez un bilan comprenant une NFS-plaquettes, un bilan de coagulation, un ionogramme avec créatininémie, un bilan hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il est recommandé de traiter sans délai toutes les hypertensions artérielles sévères (PAS ≥ 160 mm Hg ou PAD ≥110 mm Hg). La bandelette urinaire met en évidence une protéinurie à 2+. Madame C est à 32SA+0j. Le bilan met en évidence des plaquettes à 135 et ASAT 55, ALAT 65. L’enregistrement du RCF est normal. Quel(s) est ou sont vos diagnostics ? Cochez la ou les propositions exactes. a. hypertension artérielle gravidique isolé b. pré-éclampsie c. un Hellp syndrome d. éclampsie e. un hématome rétro-placentaire | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandation HAS 2016 : Suivi des femmes enceintes le prélevement vaginal est réalisé lors dela visite du 8 eme mois. Cette patiente présente une glycémie à jeun en début de grossesse mais présente un facteur de risque de diabète gestationnel (IMC > 25) il est donc recommandé de réalisé un dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois. L' antigene HbS est à réaliser au 1 er trimestre. Le test OMS à 75g que vous avez prescrit retrouve un diabète gestationnel. Quelle est la valeur seuil de la glycémie à jeun pour affirmer le diagnostic de diabète gestationnel? a. 0.92 b. 0.95 c. 1.26 d. 1.80 e. toutes les propositions précédentes sont fausses | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandation HAS 2016 : Suivi des femmes enceintes le prélevement vaginal est réalisé lors dela visite du 8 eme mois. Cette patiente présente une glycémie à jeun en début de grossesse mais présente un facteur de risque de diabète gestationnel (IMC > 25) il est donc recommandé de réalisé un dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois. L' antigene HbS est à réaliser au 1 er trimestre. Le test OMS à 75g que vous avez prescrit retrouve un diabète gestationnel. Quelle est la valeur seuil de la glycémie à jeun pour affirmer le diagnostic de diabète gestationnel? a. 0.92 b. 0.95 c. 1.26 d. 1.80 e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF / SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. vous demande quels sont les risques du diabète gestationnel pour sa grossesse. Que lui répondez-vous? a. augmentation du risque de mort foetale in utero b. augmentation du risque de malformations cardiaques chez l'enfant c. augmentation du risque de retard de croissance intra utérin d. augmentation du risque d'hydramnios e. augmentation du risque de prééclampsie | ["A", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandation HAS 2016 : Suivi des femmes enceintes le prélevement vaginal est réalisé lors dela visite du 8 eme mois. Cette patiente présente une glycémie à jeun en début de grossesse mais présente un facteur de risque de diabète gestationnel (IMC > 25) il est donc recommandé de réalisé un dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois. L' antigene HbS est à réaliser au 1 er trimestre. Le test OMS à 75g que vous avez prescrit retrouve un diabète gestationnel. Quelle est la valeur seuil de la glycémie à jeun pour affirmer le diagnostic de diabète gestationnel? a. 0.92 b. 0.95 c. 1.26 d. 1.80 e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF / SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. vous demande quels sont les risques du diabète gestationnel pour sa grossesse. Que lui répondez-vous? a. augmentation du risque de mort foetale in utero b. augmentation du risque de malformations cardiaques chez l'enfant c. augmentation du risque de retard de croissance intra utérin d. augmentation du risque d'hydramnios e. augmentation du risque de prééclampsie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF/SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. consulte aux urgences à 29 semaines d'aménorrhée pour des oedèmes des membres inférieurs d'apparition rapide associés à des phosphènes et acouphènes. Elle est apyrétique , la tension artérielle est à 160/100 mm de Hg, la fréquence cardiaque à 87 battements par minute. Les mouvements actifs foetaux sont perçus et elle ne présente pas de contraction utérine. Quel diagnostic évoquez vous en première intention? a. phlébite b. insuffisance cardiaque droite c. hypertension artérielle gravidique d. hématome rétroplacentaire e. toutes les propositions précédentes sont fausses | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandation HAS 2016 : Suivi des femmes enceintes le prélevement vaginal est réalisé lors dela visite du 8 eme mois. Cette patiente présente une glycémie à jeun en début de grossesse mais présente un facteur de risque de diabète gestationnel (IMC > 25) il est donc recommandé de réalisé un dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois. L' antigene HbS est à réaliser au 1 er trimestre. Le test OMS à 75g que vous avez prescrit retrouve un diabète gestationnel. Quelle est la valeur seuil de la glycémie à jeun pour affirmer le diagnostic de diabète gestationnel? a. 0.92 b. 0.95 c. 1.26 d. 1.80 e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF / SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. vous demande quels sont les risques du diabète gestationnel pour sa grossesse. Que lui répondez-vous? a. augmentation du risque de mort foetale in utero b. augmentation du risque de malformations cardiaques chez l'enfant c. augmentation du risque de retard de croissance intra utérin d. augmentation du risque d'hydramnios e. augmentation du risque de prééclampsie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF/SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. consulte aux urgences à 29 semaines d'aménorrhée pour des oedèmes des membres inférieurs d'apparition rapide associés à des phosphènes et acouphènes. Elle est apyrétique , la tension artérielle est à 160/100 mm de Hg, la fréquence cardiaque à 87 battements par minute. Les mouvements actifs foetaux sont perçus et elle ne présente pas de contraction utérine. Quel diagnostic évoquez vous en première intention? a. phlébite b. insuffisance cardiaque droite c. hypertension artérielle gravidique d. hématome rétroplacentaire e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations CNGOF SFHTA 2015 : HTA et grossesse Les oèdèmes sont bilatéraux ce qui n'est pas en faveur d'une phlébite. Vous vous orientez vers une prééclampsie quels signes cliniques de gravité recherchez vous? a. hyperreflexie osteotendineuse b. contractions utérines c. douleur épigastrique en barre d. hauteur utérine inférieure à la normale e. hyperthermie | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandation HAS 2016 : Suivi des femmes enceintes le prélevement vaginal est réalisé lors dela visite du 8 eme mois. Cette patiente présente une glycémie à jeun en début de grossesse mais présente un facteur de risque de diabète gestationnel (IMC > 25) il est donc recommandé de réalisé un dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois. L' antigene HbS est à réaliser au 1 er trimestre. Le test OMS à 75g que vous avez prescrit retrouve un diabète gestationnel. Quelle est la valeur seuil de la glycémie à jeun pour affirmer le diagnostic de diabète gestationnel? a. 0.92 b. 0.95 c. 1.26 d. 1.80 e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF / SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. vous demande quels sont les risques du diabète gestationnel pour sa grossesse. Que lui répondez-vous? a. augmentation du risque de mort foetale in utero b. augmentation du risque de malformations cardiaques chez l'enfant c. augmentation du risque de retard de croissance intra utérin d. augmentation du risque d'hydramnios e. augmentation du risque de prééclampsie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF/SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. consulte aux urgences à 29 semaines d'aménorrhée pour des oedèmes des membres inférieurs d'apparition rapide associés à des phosphènes et acouphènes. Elle est apyrétique , la tension artérielle est à 160/100 mm de Hg, la fréquence cardiaque à 87 battements par minute. Les mouvements actifs foetaux sont perçus et elle ne présente pas de contraction utérine. Quel diagnostic évoquez vous en première intention? a. phlébite b. insuffisance cardiaque droite c. hypertension artérielle gravidique d. hématome rétroplacentaire e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations CNGOF SFHTA 2015 : HTA et grossesse Les oèdèmes sont bilatéraux ce qui n'est pas en faveur d'une phlébite. Vous vous orientez vers une prééclampsie quels signes cliniques de gravité recherchez vous? a. hyperreflexie osteotendineuse b. contractions utérines c. douleur épigastrique en barre d. hauteur utérine inférieure à la normale e. hyperthermie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF/SFAR/SFMP 2009 et SFHTA les signes de gravité à rechercher sont pour la mère : signes neurologiques ( phosphènes, acouphènes, reflexes osteo tendineux vifs et polycinétiques, convulsions), signes d'atteinte rénale : oligurie, oedeme aigu du poumon , barre épigastrique. pour le foetus : signes de retentissement foetal : retard de croissance ( hauteur utérine inférieure à la normale) , diminution des mouvements actifs foetaux. La bandelette urinaire retrouve : Nitrites : 0, leucocytes : + cétone : 0 et protéinurie +. Quels examens complémentaires demandez vous en première intention? a. échographie obstétricale b. enregistrement du rythme cardiaque foetal c. recherche de fibronectine dans les sécrétions vaginales d. electrocardiogramme maternel e. scanner cérébral | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandation HAS 2016 : Suivi des femmes enceintes le prélevement vaginal est réalisé lors dela visite du 8 eme mois. Cette patiente présente une glycémie à jeun en début de grossesse mais présente un facteur de risque de diabète gestationnel (IMC > 25) il est donc recommandé de réalisé un dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois. L' antigene HbS est à réaliser au 1 er trimestre. Le test OMS à 75g que vous avez prescrit retrouve un diabète gestationnel. Quelle est la valeur seuil de la glycémie à jeun pour affirmer le diagnostic de diabète gestationnel? a. 0.92 b. 0.95 c. 1.26 d. 1.80 e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF / SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. vous demande quels sont les risques du diabète gestationnel pour sa grossesse. Que lui répondez-vous? a. augmentation du risque de mort foetale in utero b. augmentation du risque de malformations cardiaques chez l'enfant c. augmentation du risque de retard de croissance intra utérin d. augmentation du risque d'hydramnios e. augmentation du risque de prééclampsie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF/SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. consulte aux urgences à 29 semaines d'aménorrhée pour des oedèmes des membres inférieurs d'apparition rapide associés à des phosphènes et acouphènes. Elle est apyrétique , la tension artérielle est à 160/100 mm de Hg, la fréquence cardiaque à 87 battements par minute. Les mouvements actifs foetaux sont perçus et elle ne présente pas de contraction utérine. Quel diagnostic évoquez vous en première intention? a. phlébite b. insuffisance cardiaque droite c. hypertension artérielle gravidique d. hématome rétroplacentaire e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations CNGOF SFHTA 2015 : HTA et grossesse Les oèdèmes sont bilatéraux ce qui n'est pas en faveur d'une phlébite. Vous vous orientez vers une prééclampsie quels signes cliniques de gravité recherchez vous? a. hyperreflexie osteotendineuse b. contractions utérines c. douleur épigastrique en barre d. hauteur utérine inférieure à la normale e. hyperthermie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF/SFAR/SFMP 2009 et SFHTA les signes de gravité à rechercher sont pour la mère : signes neurologiques ( phosphènes, acouphènes, reflexes osteo tendineux vifs et polycinétiques, convulsions), signes d'atteinte rénale : oligurie, oedeme aigu du poumon , barre épigastrique. pour le foetus : signes de retentissement foetal : retard de croissance ( hauteur utérine inférieure à la normale) , diminution des mouvements actifs foetaux. La bandelette urinaire retrouve : Nitrites : 0, leucocytes : + cétone : 0 et protéinurie +. Quels examens complémentaires demandez vous en première intention? a. échographie obstétricale b. enregistrement du rythme cardiaque foetal c. recherche de fibronectine dans les sécrétions vaginales d. electrocardiogramme maternel e. scanner cérébral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations SFHTA/CNGOF 2015 : HTA et grossesse. Quel bilan biologique demandez-vous? a. protéinurie des 24 heures b. glycémie à jeun c. numération formule sanguine et numération plaquettaire d. bilan hépatique e. Ionogramme sanguin , urée, creatininémie | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandation HAS 2016 : Suivi des femmes enceintes le prélevement vaginal est réalisé lors dela visite du 8 eme mois. Cette patiente présente une glycémie à jeun en début de grossesse mais présente un facteur de risque de diabète gestationnel (IMC > 25) il est donc recommandé de réalisé un dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois. L' antigene HbS est à réaliser au 1 er trimestre. Le test OMS à 75g que vous avez prescrit retrouve un diabète gestationnel. Quelle est la valeur seuil de la glycémie à jeun pour affirmer le diagnostic de diabète gestationnel? a. 0.92 b. 0.95 c. 1.26 d. 1.80 e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF / SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. vous demande quels sont les risques du diabète gestationnel pour sa grossesse. Que lui répondez-vous? a. augmentation du risque de mort foetale in utero b. augmentation du risque de malformations cardiaques chez l'enfant c. augmentation du risque de retard de croissance intra utérin d. augmentation du risque d'hydramnios e. augmentation du risque de prééclampsie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF/SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. consulte aux urgences à 29 semaines d'aménorrhée pour des oedèmes des membres inférieurs d'apparition rapide associés à des phosphènes et acouphènes. Elle est apyrétique , la tension artérielle est à 160/100 mm de Hg, la fréquence cardiaque à 87 battements par minute. Les mouvements actifs foetaux sont perçus et elle ne présente pas de contraction utérine. Quel diagnostic évoquez vous en première intention? a. phlébite b. insuffisance cardiaque droite c. hypertension artérielle gravidique d. hématome rétroplacentaire e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations CNGOF SFHTA 2015 : HTA et grossesse Les oèdèmes sont bilatéraux ce qui n'est pas en faveur d'une phlébite. Vous vous orientez vers une prééclampsie quels signes cliniques de gravité recherchez vous? a. hyperreflexie osteotendineuse b. contractions utérines c. douleur épigastrique en barre d. hauteur utérine inférieure à la normale e. hyperthermie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF/SFAR/SFMP 2009 et SFHTA les signes de gravité à rechercher sont pour la mère : signes neurologiques ( phosphènes, acouphènes, reflexes osteo tendineux vifs et polycinétiques, convulsions), signes d'atteinte rénale : oligurie, oedeme aigu du poumon , barre épigastrique. pour le foetus : signes de retentissement foetal : retard de croissance ( hauteur utérine inférieure à la normale) , diminution des mouvements actifs foetaux. La bandelette urinaire retrouve : Nitrites : 0, leucocytes : + cétone : 0 et protéinurie +. Quels examens complémentaires demandez vous en première intention? a. échographie obstétricale b. enregistrement du rythme cardiaque foetal c. recherche de fibronectine dans les sécrétions vaginales d. electrocardiogramme maternel e. scanner cérébral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations SFHTA/CNGOF 2015 : HTA et grossesse. Quel bilan biologique demandez-vous? a. protéinurie des 24 heures b. glycémie à jeun c. numération formule sanguine et numération plaquettaire d. bilan hépatique e. Ionogramme sanguin , urée, creatininémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF / SFHTA HTA et grossesse : Un résultat supérieur ou égal à 1+ à la bandelette nécessite une confirmation au laboratoire sur un échantillon matinal ou sur un recueil urinaire des 24 heures. Recherche des signes de gravités : HELLP syndrome: association d’une hémolyse, une cytolyse hépatique et d’une thrombopénie Atteinte renale. L'ensemble du bilan retrouve un protéinurie à 2g/ 24h, Hb : 12.5g/dL, plaquettes : 340000, Na+ 140mmol/L, K+ 4mmol/L, créatininémie : 160 micromoles/L, urée 4mmol/L, le bilan hépatique est normal. L'échographie foetale retrouve un retard de croissance intrautérin associé à un oligoamnios avec des Doppler normaux. Quelle prise en charge proposez vous? a. hospitalisation en maternité de type adapté à l'age gestationnel b. surveillance en ambulatoire c. traitement anti hypertenseur d. cure de corticoides anténatals e. restriction hydro sodée | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandation HAS 2016 : Suivi des femmes enceintes le prélevement vaginal est réalisé lors dela visite du 8 eme mois. Cette patiente présente une glycémie à jeun en début de grossesse mais présente un facteur de risque de diabète gestationnel (IMC > 25) il est donc recommandé de réalisé un dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois. L' antigene HbS est à réaliser au 1 er trimestre. Le test OMS à 75g que vous avez prescrit retrouve un diabète gestationnel. Quelle est la valeur seuil de la glycémie à jeun pour affirmer le diagnostic de diabète gestationnel? a. 0.92 b. 0.95 c. 1.26 d. 1.80 e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF / SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. vous demande quels sont les risques du diabète gestationnel pour sa grossesse. Que lui répondez-vous? a. augmentation du risque de mort foetale in utero b. augmentation du risque de malformations cardiaques chez l'enfant c. augmentation du risque de retard de croissance intra utérin d. augmentation du risque d'hydramnios e. augmentation du risque de prééclampsie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF/SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. consulte aux urgences à 29 semaines d'aménorrhée pour des oedèmes des membres inférieurs d'apparition rapide associés à des phosphènes et acouphènes. Elle est apyrétique , la tension artérielle est à 160/100 mm de Hg, la fréquence cardiaque à 87 battements par minute. Les mouvements actifs foetaux sont perçus et elle ne présente pas de contraction utérine. Quel diagnostic évoquez vous en première intention? a. phlébite b. insuffisance cardiaque droite c. hypertension artérielle gravidique d. hématome rétroplacentaire e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations CNGOF SFHTA 2015 : HTA et grossesse Les oèdèmes sont bilatéraux ce qui n'est pas en faveur d'une phlébite. Vous vous orientez vers une prééclampsie quels signes cliniques de gravité recherchez vous? a. hyperreflexie osteotendineuse b. contractions utérines c. douleur épigastrique en barre d. hauteur utérine inférieure à la normale e. hyperthermie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF/SFAR/SFMP 2009 et SFHTA les signes de gravité à rechercher sont pour la mère : signes neurologiques ( phosphènes, acouphènes, reflexes osteo tendineux vifs et polycinétiques, convulsions), signes d'atteinte rénale : oligurie, oedeme aigu du poumon , barre épigastrique. pour le foetus : signes de retentissement foetal : retard de croissance ( hauteur utérine inférieure à la normale) , diminution des mouvements actifs foetaux. La bandelette urinaire retrouve : Nitrites : 0, leucocytes : + cétone : 0 et protéinurie +. Quels examens complémentaires demandez vous en première intention? a. échographie obstétricale b. enregistrement du rythme cardiaque foetal c. recherche de fibronectine dans les sécrétions vaginales d. electrocardiogramme maternel e. scanner cérébral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations SFHTA/CNGOF 2015 : HTA et grossesse. Quel bilan biologique demandez-vous? a. protéinurie des 24 heures b. glycémie à jeun c. numération formule sanguine et numération plaquettaire d. bilan hépatique e. Ionogramme sanguin , urée, creatininémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF / SFHTA HTA et grossesse : Un résultat supérieur ou égal à 1+ à la bandelette nécessite une confirmation au laboratoire sur un échantillon matinal ou sur un recueil urinaire des 24 heures. Recherche des signes de gravités : HELLP syndrome: association d’une hémolyse, une cytolyse hépatique et d’une thrombopénie Atteinte renale. L'ensemble du bilan retrouve un protéinurie à 2g/ 24h, Hb : 12.5g/dL, plaquettes : 340000, Na+ 140mmol/L, K+ 4mmol/L, créatininémie : 160 micromoles/L, urée 4mmol/L, le bilan hépatique est normal. L'échographie foetale retrouve un retard de croissance intrautérin associé à un oligoamnios avec des Doppler normaux. Quelle prise en charge proposez vous? a. hospitalisation en maternité de type adapté à l'age gestationnel b. surveillance en ambulatoire c. traitement anti hypertenseur d. cure de corticoides anténatals e. restriction hydro sodée A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente présente une prééclampsie sevère (associée à une insuffisance rénale et un retard de croissance intra utérin) : une hospitalisation s'impose.Recommandations CNGOF SFHTA : HTA et grossesse 2025 Le traitement maternel comporte un traitement anti hypertenseur, Il est recommandé de traiter sans délai toutes les hypertensions artérielles sévères (PAS ≥ 160 mm Hg ou PAD ≥110 mm Hg) Recommandations En présence d’une pré-éclampsie, il n’y a pas d’indication systématique à une restriction hydro-sodée ni à un remplissage vasculaire. Recommandations Un traitement par bétaméthasone injectable pour maturation fœtale est recommandé en cas de pré-éclampsie avant 34 SA et si une prise en charge néo-natale est envisagée. Vous êtes de garde et vous êtes appelé au sujet de Mme C. qui se plaint d'une douleur abdominale brutale constante. A votre arrivée Mme C. est prostrée, tachycarde polypnéique. L'examen clinique retrouve une contracture abdominale et des métrorragies noirâtres de faible abondance. Quel diagnostic est le plus probable? a. placenta praevia b. rupture utérine c. hématome retroplacentaire d. menace d'accouchement prématuré e. toutes les propositions précédentes sont fausses | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme C. , 24 ans vient consulter pour son suivi de grossesse. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'un asthme et d'un surpoids ( 1m 65 , 78 kg en début de grossesse). Il s'agit de sa première grossesse. Elle fume 7 à 10 cigarettes par jour. Elle est actuellement à 25 SA. La grossesse est de déroulement normal, elle est de rhésus positif, sa glycémie à jeun en début de grossesse était normale. Ses sérologies toxoplasmose, rubéole, syphilis et VIH sont négatives. Mme C. vous questionne sur les moyens de prévention de la toxoplasmose. Quel(s) règle(s) hygiéno-diététique(s) lui conseillez vous pour la prévention de la séroconversion toxoplasmose ? a. laver soigneusement les fruits et légumes b. eviter le contact avec les enfants en bas âge c. ne pas consommer de fromage au lait cru d. consommer la viande bien cuite e. ne pas consommer de poisson cru A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandation HAS : Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse 2009. Mme C. vient vous voir à 25 semaines d'aménorrhée . Quel(s) examen(s) prescrivez vous? a. prelevement vaginal à la recherche de portage du streptocoque B b. dépistage du diabète gestationnel par test OMS à 75g c. numération formule sanguine d. recherche d'agglutinines irrégulières e. antigene HbS A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandation HAS 2016 : Suivi des femmes enceintes le prélevement vaginal est réalisé lors dela visite du 8 eme mois. Cette patiente présente une glycémie à jeun en début de grossesse mais présente un facteur de risque de diabète gestationnel (IMC > 25) il est donc recommandé de réalisé un dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois. L' antigene HbS est à réaliser au 1 er trimestre. Le test OMS à 75g que vous avez prescrit retrouve un diabète gestationnel. Quelle est la valeur seuil de la glycémie à jeun pour affirmer le diagnostic de diabète gestationnel? a. 0.92 b. 0.95 c. 1.26 d. 1.80 e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF / SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. vous demande quels sont les risques du diabète gestationnel pour sa grossesse. Que lui répondez-vous? a. augmentation du risque de mort foetale in utero b. augmentation du risque de malformations cardiaques chez l'enfant c. augmentation du risque de retard de croissance intra utérin d. augmentation du risque d'hydramnios e. augmentation du risque de prééclampsie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF/SFD 2010 : Diabete Gestationnel. Mme C. consulte aux urgences à 29 semaines d'aménorrhée pour des oedèmes des membres inférieurs d'apparition rapide associés à des phosphènes et acouphènes. Elle est apyrétique , la tension artérielle est à 160/100 mm de Hg, la fréquence cardiaque à 87 battements par minute. Les mouvements actifs foetaux sont perçus et elle ne présente pas de contraction utérine. Quel diagnostic évoquez vous en première intention? a. phlébite b. insuffisance cardiaque droite c. hypertension artérielle gravidique d. hématome rétroplacentaire e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations CNGOF SFHTA 2015 : HTA et grossesse Les oèdèmes sont bilatéraux ce qui n'est pas en faveur d'une phlébite. Vous vous orientez vers une prééclampsie quels signes cliniques de gravité recherchez vous? a. hyperreflexie osteotendineuse b. contractions utérines c. douleur épigastrique en barre d. hauteur utérine inférieure à la normale e. hyperthermie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. recommandations CNGOF/SFAR/SFMP 2009 et SFHTA les signes de gravité à rechercher sont pour la mère : signes neurologiques ( phosphènes, acouphènes, reflexes osteo tendineux vifs et polycinétiques, convulsions), signes d'atteinte rénale : oligurie, oedeme aigu du poumon , barre épigastrique. pour le foetus : signes de retentissement foetal : retard de croissance ( hauteur utérine inférieure à la normale) , diminution des mouvements actifs foetaux. La bandelette urinaire retrouve : Nitrites : 0, leucocytes : + cétone : 0 et protéinurie +. Quels examens complémentaires demandez vous en première intention? a. échographie obstétricale b. enregistrement du rythme cardiaque foetal c. recherche de fibronectine dans les sécrétions vaginales d. electrocardiogramme maternel e. scanner cérébral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. recommandations SFHTA/CNGOF 2015 : HTA et grossesse. Quel bilan biologique demandez-vous? a. protéinurie des 24 heures b. glycémie à jeun c. numération formule sanguine et numération plaquettaire d. bilan hépatique e. Ionogramme sanguin , urée, creatininémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. recommandation CNGOF / SFHTA HTA et grossesse : Un résultat supérieur ou égal à 1+ à la bandelette nécessite une confirmation au laboratoire sur un échantillon matinal ou sur un recueil urinaire des 24 heures. Recherche des signes de gravités : HELLP syndrome: association d’une hémolyse, une cytolyse hépatique et d’une thrombopénie Atteinte renale. L'ensemble du bilan retrouve un protéinurie à 2g/ 24h, Hb : 12.5g/dL, plaquettes : 340000, Na+ 140mmol/L, K+ 4mmol/L, créatininémie : 160 micromoles/L, urée 4mmol/L, le bilan hépatique est normal. L'échographie foetale retrouve un retard de croissance intrautérin associé à un oligoamnios avec des Doppler normaux. Quelle prise en charge proposez vous? a. hospitalisation en maternité de type adapté à l'age gestationnel b. surveillance en ambulatoire c. traitement anti hypertenseur d. cure de corticoides anténatals e. restriction hydro sodée A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente présente une prééclampsie sevère (associée à une insuffisance rénale et un retard de croissance intra utérin) : une hospitalisation s'impose.Recommandations CNGOF SFHTA : HTA et grossesse 2025 Le traitement maternel comporte un traitement anti hypertenseur, Il est recommandé de traiter sans délai toutes les hypertensions artérielles sévères (PAS ≥ 160 mm Hg ou PAD ≥110 mm Hg) Recommandations En présence d’une pré-éclampsie, il n’y a pas d’indication systématique à une restriction hydro-sodée ni à un remplissage vasculaire. Recommandations Un traitement par bétaméthasone injectable pour maturation fœtale est recommandé en cas de pré-éclampsie avant 34 SA et si une prise en charge néo-natale est envisagée. Vous êtes de garde et vous êtes appelé au sujet de Mme C. qui se plaint d'une douleur abdominale brutale constante. A votre arrivée Mme C. est prostrée, tachycarde polypnéique. L'examen clinique retrouve une contracture abdominale et des métrorragies noirâtres de faible abondance. Quel diagnostic est le plus probable? a. placenta praevia b. rupture utérine c. hématome retroplacentaire d. menace d'accouchement prématuré e. toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous évoquez un hématome retroplacentaire. Le rythme cardiaque foetal retrouve une bradycardie foetale à 80 battements par minute. Mme C. est toujours tachycarde à 120 battements par minute et la tension artérielle est à 80/50 mm de Hg. Quel(s) traitement(s) proposez vous? a. déclenchement du travail b. extraction foetale en urgence par césarienne c. tocolyse d. remplissage vasculaire maternel e. traitement par sulfate de magnesium | ["B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez une patiente de 27 ans aux urgences obstétricales d’une maternité de type I. Dans ses antécédents, on note deux conisations pour CIN 2 en 2015 et 2016. Au niveau obstétrical : 2010 une grossesse normale suivie d’un accouchement par voie basse à 38 semaines d'aménorrhée (SA), fille de 3000g 2011 une grossesse normale suivie d’un accouchement par voie basse à 32 SA, fille de 1300g 2014 une interruption volontaire de grossesse (IVG) chirurgicale à 12 SA 2017 une IVG chirurgicale à 13+5 SA Elle est actuellement enceinte à 18 SA. La grossesse est de déroulement normal. Quelles sont la gestité (G) et la parité (P) de la patiente : a. G5 P4 b. G3 P2 c. G7 P4 d. G3 P2 e. G5 P2 | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame S. 37 ans, G6P3 (antécédent de 1 IVG chirurgicale, 1 fausse couche précoce, 3 accouchements par voie basse de fœtus eutrophes bien portants), consulte à 18 semaines d'aménorrhée. Elle n'a pas fait le bilan de début de grossesse prescrit par son médecin traitant mais vous montre une échographie du premier trimestre réalisée à 12 SA + 3j : longueur cranio-caudale = 66.2 mm et clarté nucale = 1.2 mm. Elle présente comme antécédents des cystites récidivantes, une appendicectomie dans l'enfance et vous parle d'un suivi psychiatrique depuis son adolescence pour lequel elle prend de l'oxazépam (nom commercial : Seresta, classe : benzodiazépine). Par ailleurs elle rapporte une consommation de 20 cigarettes/j et a déjà consommé de la cocaïne (sevrée depuis le diagnostic de la grossesse). Parmi les examens ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous proposez à la patiente ? a. dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois b. groupe sanguin ABO, rhésus c. sérologies virales (VIH, hépatites B et C, rubéole) d. dosage de toxique sanguin (benzodiazépine) e. HCG plasmatiques | ["A", "B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame S. 37 ans, G6P3 (antécédent de 1 IVG chirurgicale, 1 fausse couche précoce, 3 accouchements par voie basse de fœtus eutrophes bien portants), consulte à 18 semaines d'aménorrhée. Elle n'a pas fait le bilan de début de grossesse prescrit par son médecin traitant mais vous montre une échographie du premier trimestre réalisée à 12 SA + 3j : longueur cranio-caudale = 66.2 mm et clarté nucale = 1.2 mm. Elle présente comme antécédents des cystites récidivantes, une appendicectomie dans l'enfance et vous parle d'un suivi psychiatrique depuis son adolescence pour lequel elle prend de l'oxazépam (nom commercial : Seresta, classe : benzodiazépine). Par ailleurs elle rapporte une consommation de 20 cigarettes/j et a déjà consommé de la cocaïne (sevrée depuis le diagnostic de la grossesse). Parmi les examens ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous proposez à la patiente ? a. dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois b. groupe sanguin ABO, rhésus c. sérologies virales (VIH, hépatites B et C, rubéole) d. dosage de toxique sanguin (benzodiazépine) e. HCG plasmatiques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) lui préconisez-vous pour la suite de la grossesse ? a. arrêt immédiat de l'oxazepam b. sevrage tabagique c. prescription de substituts nicotiniques si besoin d. consultation avec un addictologue e. examen cyto bactériologique des urines tous les 3 mois | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame S. 37 ans, G6P3 (antécédent de 1 IVG chirurgicale, 1 fausse couche précoce, 3 accouchements par voie basse de fœtus eutrophes bien portants), consulte à 18 semaines d'aménorrhée. Elle n'a pas fait le bilan de début de grossesse prescrit par son médecin traitant mais vous montre une échographie du premier trimestre réalisée à 12 SA + 3j : longueur cranio-caudale = 66.2 mm et clarté nucale = 1.2 mm. Elle présente comme antécédents des cystites récidivantes, une appendicectomie dans l'enfance et vous parle d'un suivi psychiatrique depuis son adolescence pour lequel elle prend de l'oxazépam (nom commercial : Seresta, classe : benzodiazépine). Par ailleurs elle rapporte une consommation de 20 cigarettes/j et a déjà consommé de la cocaïne (sevrée depuis le diagnostic de la grossesse). Parmi les examens ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous proposez à la patiente ? a. dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois b. groupe sanguin ABO, rhésus c. sérologies virales (VIH, hépatites B et C, rubéole) d. dosage de toxique sanguin (benzodiazépine) e. HCG plasmatiques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) lui préconisez-vous pour la suite de la grossesse ? a. arrêt immédiat de l'oxazepam b. sevrage tabagique c. prescription de substituts nicotiniques si besoin d. consultation avec un addictologue e. examen cyto bactériologique des urines tous les 3 mois A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous avez contacté le psychiatre de la patiente pour obtenir des précisions sur sa pathologie qui s'avère être un trouble anxieux généralisé. Ce dernier vous rapporte également que la patiente consomme de l'alcool régulièrement, y compris pendant sa grossesse. Quel(s) est(sont) le(les) risque(s) associé(s) à cette poly-consommation ? a. anomalies de l'insertion placentaire (placenta praevia) b. syndrome d'alcoolisation fœtale c. syndrome de sevrage alcoolique chez le nouveau-né d. rupture prématurée des membranes e. retard de croissance intra-utérin | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame S. 37 ans, G6P3 (antécédent de 1 IVG chirurgicale, 1 fausse couche précoce, 3 accouchements par voie basse de fœtus eutrophes bien portants), consulte à 18 semaines d'aménorrhée. Elle n'a pas fait le bilan de début de grossesse prescrit par son médecin traitant mais vous montre une échographie du premier trimestre réalisée à 12 SA + 3j : longueur cranio-caudale = 66.2 mm et clarté nucale = 1.2 mm. Elle présente comme antécédents des cystites récidivantes, une appendicectomie dans l'enfance et vous parle d'un suivi psychiatrique depuis son adolescence pour lequel elle prend de l'oxazépam (nom commercial : Seresta, classe : benzodiazépine). Par ailleurs elle rapporte une consommation de 20 cigarettes/j et a déjà consommé de la cocaïne (sevrée depuis le diagnostic de la grossesse). Parmi les examens ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous proposez à la patiente ? a. dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois b. groupe sanguin ABO, rhésus c. sérologies virales (VIH, hépatites B et C, rubéole) d. dosage de toxique sanguin (benzodiazépine) e. HCG plasmatiques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) lui préconisez-vous pour la suite de la grossesse ? a. arrêt immédiat de l'oxazepam b. sevrage tabagique c. prescription de substituts nicotiniques si besoin d. consultation avec un addictologue e. examen cyto bactériologique des urines tous les 3 mois A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous avez contacté le psychiatre de la patiente pour obtenir des précisions sur sa pathologie qui s'avère être un trouble anxieux généralisé. Ce dernier vous rapporte également que la patiente consomme de l'alcool régulièrement, y compris pendant sa grossesse. Quel(s) est(sont) le(les) risque(s) associé(s) à cette poly-consommation ? a. anomalies de l'insertion placentaire (placenta praevia) b. syndrome d'alcoolisation fœtale c. syndrome de sevrage alcoolique chez le nouveau-né d. rupture prématurée des membranes e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Ne pas confondre le syndrome de sevrage alcoolique qui n'existe pas avec le syndrome de sevrage aux psychotropes. Parmi les signes échographiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui évoque(nt) un syndrome d'alcoolisation fœtale ? a. malformations congénitales b. placenta hyperéchogène c. retard de croissance intra-utérin d. hydramnios e. dysmorphie faciale | ["A", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame S. 37 ans, G6P3 (antécédent de 1 IVG chirurgicale, 1 fausse couche précoce, 3 accouchements par voie basse de fœtus eutrophes bien portants), consulte à 18 semaines d'aménorrhée. Elle n'a pas fait le bilan de début de grossesse prescrit par son médecin traitant mais vous montre une échographie du premier trimestre réalisée à 12 SA + 3j : longueur cranio-caudale = 66.2 mm et clarté nucale = 1.2 mm. Elle présente comme antécédents des cystites récidivantes, une appendicectomie dans l'enfance et vous parle d'un suivi psychiatrique depuis son adolescence pour lequel elle prend de l'oxazépam (nom commercial : Seresta, classe : benzodiazépine). Par ailleurs elle rapporte une consommation de 20 cigarettes/j et a déjà consommé de la cocaïne (sevrée depuis le diagnostic de la grossesse). Parmi les examens ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous proposez à la patiente ? a. dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois b. groupe sanguin ABO, rhésus c. sérologies virales (VIH, hépatites B et C, rubéole) d. dosage de toxique sanguin (benzodiazépine) e. HCG plasmatiques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) lui préconisez-vous pour la suite de la grossesse ? a. arrêt immédiat de l'oxazepam b. sevrage tabagique c. prescription de substituts nicotiniques si besoin d. consultation avec un addictologue e. examen cyto bactériologique des urines tous les 3 mois A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous avez contacté le psychiatre de la patiente pour obtenir des précisions sur sa pathologie qui s'avère être un trouble anxieux généralisé. Ce dernier vous rapporte également que la patiente consomme de l'alcool régulièrement, y compris pendant sa grossesse. Quel(s) est(sont) le(les) risque(s) associé(s) à cette poly-consommation ? a. anomalies de l'insertion placentaire (placenta praevia) b. syndrome d'alcoolisation fœtale c. syndrome de sevrage alcoolique chez le nouveau-né d. rupture prématurée des membranes e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Ne pas confondre le syndrome de sevrage alcoolique qui n'existe pas avec le syndrome de sevrage aux psychotropes. Parmi les signes échographiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui évoque(nt) un syndrome d'alcoolisation fœtale ? a. malformations congénitales b. placenta hyperéchogène c. retard de croissance intra-utérin d. hydramnios e. dysmorphie faciale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mme S. revient vous voir à 26 semaines d’aménorrhée en urgence pour de la fièvre à 38,6°C, des douleurs abdominales diffuses et des signes fonctionnels urinaires. La bandelette urinaire réalisée aux urgences retrouve uniquement 3 croix de leucocyturie sans nitriturie. Dans ce contexte parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. vous suspectez une listériose en raison de la fièvre pendant la grossesse et de l’absence de nitriturie b. vous suspectez une infection urinaire basse de type cystite aiguë gravidique c. vous suspectez une pyélonéphrite aiguë gravidique d. vous réalisez systématiquement un examen cytobactériologique des urines e. vous évoquez une chorioamniotite | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame S. 37 ans, G6P3 (antécédent de 1 IVG chirurgicale, 1 fausse couche précoce, 3 accouchements par voie basse de fœtus eutrophes bien portants), consulte à 18 semaines d'aménorrhée. Elle n'a pas fait le bilan de début de grossesse prescrit par son médecin traitant mais vous montre une échographie du premier trimestre réalisée à 12 SA + 3j : longueur cranio-caudale = 66.2 mm et clarté nucale = 1.2 mm. Elle présente comme antécédents des cystites récidivantes, une appendicectomie dans l'enfance et vous parle d'un suivi psychiatrique depuis son adolescence pour lequel elle prend de l'oxazépam (nom commercial : Seresta, classe : benzodiazépine). Par ailleurs elle rapporte une consommation de 20 cigarettes/j et a déjà consommé de la cocaïne (sevrée depuis le diagnostic de la grossesse). Parmi les examens ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous proposez à la patiente ? a. dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois b. groupe sanguin ABO, rhésus c. sérologies virales (VIH, hépatites B et C, rubéole) d. dosage de toxique sanguin (benzodiazépine) e. HCG plasmatiques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) lui préconisez-vous pour la suite de la grossesse ? a. arrêt immédiat de l'oxazepam b. sevrage tabagique c. prescription de substituts nicotiniques si besoin d. consultation avec un addictologue e. examen cyto bactériologique des urines tous les 3 mois A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous avez contacté le psychiatre de la patiente pour obtenir des précisions sur sa pathologie qui s'avère être un trouble anxieux généralisé. Ce dernier vous rapporte également que la patiente consomme de l'alcool régulièrement, y compris pendant sa grossesse. Quel(s) est(sont) le(les) risque(s) associé(s) à cette poly-consommation ? a. anomalies de l'insertion placentaire (placenta praevia) b. syndrome d'alcoolisation fœtale c. syndrome de sevrage alcoolique chez le nouveau-né d. rupture prématurée des membranes e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Ne pas confondre le syndrome de sevrage alcoolique qui n'existe pas avec le syndrome de sevrage aux psychotropes. Parmi les signes échographiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui évoque(nt) un syndrome d'alcoolisation fœtale ? a. malformations congénitales b. placenta hyperéchogène c. retard de croissance intra-utérin d. hydramnios e. dysmorphie faciale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mme S. revient vous voir à 26 semaines d’aménorrhée en urgence pour de la fièvre à 38,6°C, des douleurs abdominales diffuses et des signes fonctionnels urinaires. La bandelette urinaire réalisée aux urgences retrouve uniquement 3 croix de leucocyturie sans nitriturie. Dans ce contexte parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. vous suspectez une listériose en raison de la fièvre pendant la grossesse et de l’absence de nitriturie b. vous suspectez une infection urinaire basse de type cystite aiguë gravidique c. vous suspectez une pyélonéphrite aiguë gravidique d. vous réalisez systématiquement un examen cytobactériologique des urines e. vous évoquez une chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. il faut rester pragmatique... ce contexte évoque une pyélonéphrite aiguë gravidique, les autres diagnostics (listériose, chorioamniotite) ne doivent pas être suspectées d'emblée, seulement si ECBU négatif, Hémoculture positive, etc etc. L’examen cytobactériologique des urines revient positif à staphylocoque saprophyticus (104 UFC/mL) ; vous confirmez ainsi votre diagnostic de pyélonéphrite aiguë gravidique. L’antibiogramme est cependant toujours en cours. Les constantes de Mme S. sont les suivantes : tension artérielle = 123/78 mmHg, fréquence cardiaque = 125/min, température = 38,5°C. L’examen clinique ne relève pas de marbrures. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. madame S. ne présente aucun signe de gravité b. vous attendez l’antibiogramme avant de débuter un traitement antibiotique c. vous débutez un traitement probabiliste parpivmécillinam (Selexid®) d. vous prescrivez une échographie rénale e. c’est une situation à risque d’accouchement prématuré | ["D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame S. 37 ans, G6P3 (antécédent de 1 IVG chirurgicale, 1 fausse couche précoce, 3 accouchements par voie basse de fœtus eutrophes bien portants), consulte à 18 semaines d'aménorrhée. Elle n'a pas fait le bilan de début de grossesse prescrit par son médecin traitant mais vous montre une échographie du premier trimestre réalisée à 12 SA + 3j : longueur cranio-caudale = 66.2 mm et clarté nucale = 1.2 mm. Elle présente comme antécédents des cystites récidivantes, une appendicectomie dans l'enfance et vous parle d'un suivi psychiatrique depuis son adolescence pour lequel elle prend de l'oxazépam (nom commercial : Seresta, classe : benzodiazépine). Par ailleurs elle rapporte une consommation de 20 cigarettes/j et a déjà consommé de la cocaïne (sevrée depuis le diagnostic de la grossesse). Parmi les examens ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous proposez à la patiente ? a. dépistage du diabète gestationnel au 6ème mois b. groupe sanguin ABO, rhésus c. sérologies virales (VIH, hépatites B et C, rubéole) d. dosage de toxique sanguin (benzodiazépine) e. HCG plasmatiques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) lui préconisez-vous pour la suite de la grossesse ? a. arrêt immédiat de l'oxazepam b. sevrage tabagique c. prescription de substituts nicotiniques si besoin d. consultation avec un addictologue e. examen cyto bactériologique des urines tous les 3 mois A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous avez contacté le psychiatre de la patiente pour obtenir des précisions sur sa pathologie qui s'avère être un trouble anxieux généralisé. Ce dernier vous rapporte également que la patiente consomme de l'alcool régulièrement, y compris pendant sa grossesse. Quel(s) est(sont) le(les) risque(s) associé(s) à cette poly-consommation ? a. anomalies de l'insertion placentaire (placenta praevia) b. syndrome d'alcoolisation fœtale c. syndrome de sevrage alcoolique chez le nouveau-né d. rupture prématurée des membranes e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Ne pas confondre le syndrome de sevrage alcoolique qui n'existe pas avec le syndrome de sevrage aux psychotropes. Parmi les signes échographiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui évoque(nt) un syndrome d'alcoolisation fœtale ? a. malformations congénitales b. placenta hyperéchogène c. retard de croissance intra-utérin d. hydramnios e. dysmorphie faciale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mme S. revient vous voir à 26 semaines d’aménorrhée en urgence pour de la fièvre à 38,6°C, des douleurs abdominales diffuses et des signes fonctionnels urinaires. La bandelette urinaire réalisée aux urgences retrouve uniquement 3 croix de leucocyturie sans nitriturie. Dans ce contexte parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. vous suspectez une listériose en raison de la fièvre pendant la grossesse et de l’absence de nitriturie b. vous suspectez une infection urinaire basse de type cystite aiguë gravidique c. vous suspectez une pyélonéphrite aiguë gravidique d. vous réalisez systématiquement un examen cytobactériologique des urines e. vous évoquez une chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. il faut rester pragmatique... ce contexte évoque une pyélonéphrite aiguë gravidique, les autres diagnostics (listériose, chorioamniotite) ne doivent pas être suspectées d'emblée, seulement si ECBU négatif, Hémoculture positive, etc etc. L’examen cytobactériologique des urines revient positif à staphylocoque saprophyticus (104 UFC/mL) ; vous confirmez ainsi votre diagnostic de pyélonéphrite aiguë gravidique. L’antibiogramme est cependant toujours en cours. Les constantes de Mme S. sont les suivantes : tension artérielle = 123/78 mmHg, fréquence cardiaque = 125/min, température = 38,5°C. L’examen clinique ne relève pas de marbrures. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. madame S. ne présente aucun signe de gravité b. vous attendez l’antibiogramme avant de débuter un traitement antibiotique c. vous débutez un traitement probabiliste parpivmécillinam (Selexid®) d. vous prescrivez une échographie rénale e. c’est une situation à risque d’accouchement prématuré A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Lors du suivi obstétrical de Mme S., l’échographie obstétricale du 3ème trimestre retrouve un retard de croissance intra-utérin (RCIU) avec un poids fœtal estimé au 2ème percentile, alors que le poids fœtal était au 50ème percentile lorsque vous avez hospitalisé Mme S. pour sa pyélonéphrite aiguë. Les Doppler fœtaux et maternels sont normaux. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. un poids fœtal estimé au 2ème percentile signifie que 2% des fœtus sont de poids égal ou plus petits que le fœtus de Mme S. au même âge gestationnel b. la cause la plus probable est l’infection urinaire récente c. il est essentiel de rechercher des signes de pré-éclampsie d. l’amniocentèse peut être utile pour orienter le diagnostic e. le RCIU était attendu compte tenu des facteurs de risque | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif | ["B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. | ["A", "B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 2 mois plus tard, elle revient vous voir en urgence. Elle a oublié sa pilule la veille au soir. Que pouvez-lui dire? a. il y a un risque de grossesse si elle a eu un rapport sexuel il y a moins de 5 jours b. on peut lui préscrire une contraception de rattrapage type norlevo (lévonorgestrel) c. le norlevo est efficace dans les 5 jours suivant l'oubli de pilule dans les 72 heures; mais l'efficacité est d'autant plus élevée que norlévo est pris plus rapidement après l'oubli d. on dispose également de l'ulipristal acétate ou éllaone e. en l'absence de saignements dans les 4 semaines, il faudra réaliser un test de grossesse | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 2 mois plus tard, elle revient vous voir en urgence. Elle a oublié sa pilule la veille au soir. Que pouvez-lui dire? a. il y a un risque de grossesse si elle a eu un rapport sexuel il y a moins de 5 jours b. on peut lui préscrire une contraception de rattrapage type norlevo (lévonorgestrel) c. le norlevo est efficace dans les 5 jours suivant l'oubli de pilule dans les 72 heures; mais l'efficacité est d'autant plus élevée que norlévo est pris plus rapidement après l'oubli d. on dispose également de l'ulipristal acétate ou éllaone e. en l'absence de saignements dans les 4 semaines, il faudra réaliser un test de grossesse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S vous pose des questions sur la contraception définitive. Quelles sont les propositions exactes ? a. c'est une méthode définitive b. il existe un délai de réflexion de 4 mois c. la contraception définitive existe aussi pour les hommes d. il existe une méthode par ligature tubaire par coelioscopie e. il existe une méthode par ligature tubaire par voie vaginale c'est la technique essure (stent inséré au cours d'une hystéroscopie) | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 2 mois plus tard, elle revient vous voir en urgence. Elle a oublié sa pilule la veille au soir. Que pouvez-lui dire? a. il y a un risque de grossesse si elle a eu un rapport sexuel il y a moins de 5 jours b. on peut lui préscrire une contraception de rattrapage type norlevo (lévonorgestrel) c. le norlevo est efficace dans les 5 jours suivant l'oubli de pilule dans les 72 heures; mais l'efficacité est d'autant plus élevée que norlévo est pris plus rapidement après l'oubli d. on dispose également de l'ulipristal acétate ou éllaone e. en l'absence de saignements dans les 4 semaines, il faudra réaliser un test de grossesse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S vous pose des questions sur la contraception définitive. Quelles sont les propositions exactes ? a. c'est une méthode définitive b. il existe un délai de réflexion de 4 mois c. la contraception définitive existe aussi pour les hommes d. il existe une méthode par ligature tubaire par coelioscopie e. il existe une méthode par ligature tubaire par voie vaginale c'est la technique essure (stent inséré au cours d'une hystéroscopie) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 10 ans plus tard, elle a alors 51 ans, Madame S se présente aux urgences gynécologiques ; elle a bénéficié d'une ligature tubaire par coelioscopie ; elle a fait faire une mammographie au début de la tranche d'âge concerné par le dépistage organisé; elle consulte pour un problème de ménométrorragies depuis 4 mois. quelles peuvent être les causes de ces saignements ? a. métrorragies fonctionelles b. cancer de l'ovaire c. cancer de l'endomètre d. adénomyose e. fibrome utérin | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 2 mois plus tard, elle revient vous voir en urgence. Elle a oublié sa pilule la veille au soir. Que pouvez-lui dire? a. il y a un risque de grossesse si elle a eu un rapport sexuel il y a moins de 5 jours b. on peut lui préscrire une contraception de rattrapage type norlevo (lévonorgestrel) c. le norlevo est efficace dans les 5 jours suivant l'oubli de pilule dans les 72 heures; mais l'efficacité est d'autant plus élevée que norlévo est pris plus rapidement après l'oubli d. on dispose également de l'ulipristal acétate ou éllaone e. en l'absence de saignements dans les 4 semaines, il faudra réaliser un test de grossesse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S vous pose des questions sur la contraception définitive. Quelles sont les propositions exactes ? a. c'est une méthode définitive b. il existe un délai de réflexion de 4 mois c. la contraception définitive existe aussi pour les hommes d. il existe une méthode par ligature tubaire par coelioscopie e. il existe une méthode par ligature tubaire par voie vaginale c'est la technique essure (stent inséré au cours d'une hystéroscopie) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 10 ans plus tard, elle a alors 51 ans, Madame S se présente aux urgences gynécologiques ; elle a bénéficié d'une ligature tubaire par coelioscopie ; elle a fait faire une mammographie au début de la tranche d'âge concerné par le dépistage organisé; elle consulte pour un problème de ménométrorragies depuis 4 mois. quelles peuvent être les causes de ces saignements ? a. métrorragies fonctionelles b. cancer de l'ovaire c. cancer de l'endomètre d. adénomyose e. fibrome utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S présentait un utérus polyfibromateux. Elle a bénéficié d'une hysterectomie totale conservatrice. 2 ans plus tard, elle consulte car elle présente des bouffées de chaleur depuis quelques mois; que pouvez vous lui dire? a. les bouffées de chaleur sont constatées dans plus de 65 % des cas vers 50-55 ans. b. elle est peut-être ménopausée c. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol, et FSH d. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol et LH e. Les bouffées de chaleur traduisent vraisemblablement un désordre au niveau des amines cérébrales | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 2 mois plus tard, elle revient vous voir en urgence. Elle a oublié sa pilule la veille au soir. Que pouvez-lui dire? a. il y a un risque de grossesse si elle a eu un rapport sexuel il y a moins de 5 jours b. on peut lui préscrire une contraception de rattrapage type norlevo (lévonorgestrel) c. le norlevo est efficace dans les 5 jours suivant l'oubli de pilule dans les 72 heures; mais l'efficacité est d'autant plus élevée que norlévo est pris plus rapidement après l'oubli d. on dispose également de l'ulipristal acétate ou éllaone e. en l'absence de saignements dans les 4 semaines, il faudra réaliser un test de grossesse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S vous pose des questions sur la contraception définitive. Quelles sont les propositions exactes ? a. c'est une méthode définitive b. il existe un délai de réflexion de 4 mois c. la contraception définitive existe aussi pour les hommes d. il existe une méthode par ligature tubaire par coelioscopie e. il existe une méthode par ligature tubaire par voie vaginale c'est la technique essure (stent inséré au cours d'une hystéroscopie) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 10 ans plus tard, elle a alors 51 ans, Madame S se présente aux urgences gynécologiques ; elle a bénéficié d'une ligature tubaire par coelioscopie ; elle a fait faire une mammographie au début de la tranche d'âge concerné par le dépistage organisé; elle consulte pour un problème de ménométrorragies depuis 4 mois. quelles peuvent être les causes de ces saignements ? a. métrorragies fonctionelles b. cancer de l'ovaire c. cancer de l'endomètre d. adénomyose e. fibrome utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S présentait un utérus polyfibromateux. Elle a bénéficié d'une hysterectomie totale conservatrice. 2 ans plus tard, elle consulte car elle présente des bouffées de chaleur depuis quelques mois; que pouvez vous lui dire? a. les bouffées de chaleur sont constatées dans plus de 65 % des cas vers 50-55 ans. b. elle est peut-être ménopausée c. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol, et FSH d. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol et LH e. Les bouffées de chaleur traduisent vraisemblablement un désordre au niveau des amines cérébrales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les dosages hormonaux affirment que Madame S est ménopausée. Elle vous parle du traitement hormonal de la ménopause (THM). Selon les recommandatios de l'agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) actuellement en vigueur quel est l'objectf de ce THM ? a. prévenir les complications cardiovasculaires de la ménopause b. prévenir l'incontinence urinaire c. prévenir l'ostéoporose post ménopausique d. prévenir le vieillissement cutané e. traiter les symptômes climatériques Le THM peut être proposé à toutes les femmes présentant un syndrome climatérique invalidant après une information précise et adaptée sur les avantages, les inconvénients et les risques éventuels (balance bénéfices/risques). On aura au préalable vérifié l'absence de contreindications de ce type de traitement hormonal. | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 2 mois plus tard, elle revient vous voir en urgence. Elle a oublié sa pilule la veille au soir. Que pouvez-lui dire? a. il y a un risque de grossesse si elle a eu un rapport sexuel il y a moins de 5 jours b. on peut lui préscrire une contraception de rattrapage type norlevo (lévonorgestrel) c. le norlevo est efficace dans les 5 jours suivant l'oubli de pilule dans les 72 heures; mais l'efficacité est d'autant plus élevée que norlévo est pris plus rapidement après l'oubli d. on dispose également de l'ulipristal acétate ou éllaone e. en l'absence de saignements dans les 4 semaines, il faudra réaliser un test de grossesse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S vous pose des questions sur la contraception définitive. Quelles sont les propositions exactes ? a. c'est une méthode définitive b. il existe un délai de réflexion de 4 mois c. la contraception définitive existe aussi pour les hommes d. il existe une méthode par ligature tubaire par coelioscopie e. il existe une méthode par ligature tubaire par voie vaginale c'est la technique essure (stent inséré au cours d'une hystéroscopie) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 10 ans plus tard, elle a alors 51 ans, Madame S se présente aux urgences gynécologiques ; elle a bénéficié d'une ligature tubaire par coelioscopie ; elle a fait faire une mammographie au début de la tranche d'âge concerné par le dépistage organisé; elle consulte pour un problème de ménométrorragies depuis 4 mois. quelles peuvent être les causes de ces saignements ? a. métrorragies fonctionelles b. cancer de l'ovaire c. cancer de l'endomètre d. adénomyose e. fibrome utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S présentait un utérus polyfibromateux. Elle a bénéficié d'une hysterectomie totale conservatrice. 2 ans plus tard, elle consulte car elle présente des bouffées de chaleur depuis quelques mois; que pouvez vous lui dire? a. les bouffées de chaleur sont constatées dans plus de 65 % des cas vers 50-55 ans. b. elle est peut-être ménopausée c. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol, et FSH d. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol et LH e. Les bouffées de chaleur traduisent vraisemblablement un désordre au niveau des amines cérébrales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les dosages hormonaux affirment que Madame S est ménopausée. Elle vous parle du traitement hormonal de la ménopause (THM). Selon les recommandatios de l'agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) actuellement en vigueur quel est l'objectf de ce THM ? a. prévenir les complications cardiovasculaires de la ménopause b. prévenir l'incontinence urinaire c. prévenir l'ostéoporose post ménopausique d. prévenir le vieillissement cutané e. traiter les symptômes climatériques Le THM peut être proposé à toutes les femmes présentant un syndrome climatérique invalidant après une information précise et adaptée sur les avantages, les inconvénients et les risques éventuels (balance bénéfices/risques). On aura au préalable vérifié l'absence de contreindications de ce type de traitement hormonal. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Votre patiente a des symptômes climatériques invalidants qui altèrent sa qualité de vie (bouffées vasomotrices pluri quotidiennes qui la réveillent la nuit); vous décidez de prescrire un THM. Auparavant quels examens complémentaires prescrivez vous à Madame B ? a. recherche d'une anomalie lipidique b. réalisation d'une glycémie à jeun c. mammographie elle a eu une mammographie il y a moins de 2 ans, à 50 ans, et selon la HAS la prescription d'un THM ne justifie pas une rythme de dépistage plus rapide. d. frottis du col Madame S a eu une hydtéreectomie totale et elle n'a donc plus de col; chez une patient qui a encore son col utérin le frottis doit être réalisé tous les 3 ans. e. échographie pelvienne elle n'est indiquée que sur signes d'appel | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 2 mois plus tard, elle revient vous voir en urgence. Elle a oublié sa pilule la veille au soir. Que pouvez-lui dire? a. il y a un risque de grossesse si elle a eu un rapport sexuel il y a moins de 5 jours b. on peut lui préscrire une contraception de rattrapage type norlevo (lévonorgestrel) c. le norlevo est efficace dans les 5 jours suivant l'oubli de pilule dans les 72 heures; mais l'efficacité est d'autant plus élevée que norlévo est pris plus rapidement après l'oubli d. on dispose également de l'ulipristal acétate ou éllaone e. en l'absence de saignements dans les 4 semaines, il faudra réaliser un test de grossesse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S vous pose des questions sur la contraception définitive. Quelles sont les propositions exactes ? a. c'est une méthode définitive b. il existe un délai de réflexion de 4 mois c. la contraception définitive existe aussi pour les hommes d. il existe une méthode par ligature tubaire par coelioscopie e. il existe une méthode par ligature tubaire par voie vaginale c'est la technique essure (stent inséré au cours d'une hystéroscopie) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 10 ans plus tard, elle a alors 51 ans, Madame S se présente aux urgences gynécologiques ; elle a bénéficié d'une ligature tubaire par coelioscopie ; elle a fait faire une mammographie au début de la tranche d'âge concerné par le dépistage organisé; elle consulte pour un problème de ménométrorragies depuis 4 mois. quelles peuvent être les causes de ces saignements ? a. métrorragies fonctionelles b. cancer de l'ovaire c. cancer de l'endomètre d. adénomyose e. fibrome utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S présentait un utérus polyfibromateux. Elle a bénéficié d'une hysterectomie totale conservatrice. 2 ans plus tard, elle consulte car elle présente des bouffées de chaleur depuis quelques mois; que pouvez vous lui dire? a. les bouffées de chaleur sont constatées dans plus de 65 % des cas vers 50-55 ans. b. elle est peut-être ménopausée c. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol, et FSH d. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol et LH e. Les bouffées de chaleur traduisent vraisemblablement un désordre au niveau des amines cérébrales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les dosages hormonaux affirment que Madame S est ménopausée. Elle vous parle du traitement hormonal de la ménopause (THM). Selon les recommandatios de l'agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) actuellement en vigueur quel est l'objectf de ce THM ? a. prévenir les complications cardiovasculaires de la ménopause b. prévenir l'incontinence urinaire c. prévenir l'ostéoporose post ménopausique d. prévenir le vieillissement cutané e. traiter les symptômes climatériques Le THM peut être proposé à toutes les femmes présentant un syndrome climatérique invalidant après une information précise et adaptée sur les avantages, les inconvénients et les risques éventuels (balance bénéfices/risques). On aura au préalable vérifié l'absence de contreindications de ce type de traitement hormonal. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Votre patiente a des symptômes climatériques invalidants qui altèrent sa qualité de vie (bouffées vasomotrices pluri quotidiennes qui la réveillent la nuit); vous décidez de prescrire un THM. Auparavant quels examens complémentaires prescrivez vous à Madame B ? a. recherche d'une anomalie lipidique b. réalisation d'une glycémie à jeun c. mammographie elle a eu une mammographie il y a moins de 2 ans, à 50 ans, et selon la HAS la prescription d'un THM ne justifie pas une rythme de dépistage plus rapide. d. frottis du col Madame S a eu une hydtéreectomie totale et elle n'a donc plus de col; chez une patient qui a encore son col utérin le frottis doit être réalisé tous les 3 ans. e. échographie pelvienne elle n'est indiquée que sur signes d'appel A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame S ne présente ni contre indication ni précaution d'emploi au THM et vous le lui prescrivez. Que va comporter votre ordonnance ? a. 17-bêta-œstradiol par voie trans cutanée la voie trans cutanée permet d'éviter le premier passage hépatique de la voie orale b. progéstérone naturelle pas besoin car elle a eu une hystérectomie c. valérate d'estradiol par voie vaginale d. pendant 6 mois la patiente devra être revue à 3 mois pour évaluer la tolérance et l'éfficaité du traitement e. pendant 3 mois | ["A", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S, âgée de 41 ans, vient vous consulter. Elle n’a pas vu de gynécologue depuis la naissance de son dernier enfant il y a 4 ans. Elle n’a pas de contraception mais dit faire attention. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Que pouvez vous lui dire sur sa contraception ? a. les méthodes dites naturelles sont considérées comme fiables après 40 ans b. si elle utilise une méthode naturelle, il peut s'agir de la méthode du retrait ou de la méthode Ogino-Knauss ou de la méthode des températures c. on peut lui proposer une pilule oestro-progestative l'association pilule estro-progestative, tabagisme supérieur à 15 cigarettes par jour et âge de plus de 35 ans est contre indiquée d. on peut lui proposer une pilule micro-progestative e. on peut lui proposer un sterilet au cuivre ou au progestatif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Après avoir énoncé les différents modes de contraception, vous optez pour une contaception microprogestative. A son sujet quelles sont les propostions exactes? a. Il peut s'agir de la pilule cérazette b. il peut s'agir de l'implant sous cutané nexplanon c. il peut s'agir de l'anneau intravaginal nuvaring d. l'indice de Pearl du nexplanon est proche de 100% Il est proche de 0%. L'efficacité d'une méthode contraceptive se mesure par l'Indice de Pearl (IP) : R, qui est le nombre de grossesses « accidentelles » x 1 200 / nombre total de mois d'exposition (tableau 1). À titre d'exemple, R = 2 veut dire que 2 femmes sur 100 soumises à la méthode pendant 1 an ont été enceintes au cours de cette période d'exposition. e. il existe fréquemment des troubles du cycle avec ce type de contraception il faudra bien prévenir les patientes des possibiltés d'aménorrhée et de spottings. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous optez pour la pilule cérazette. Vous expliquez à Madame S les modalités de la prise de la pilule microprogestative. Quelles sont les propositions exactes ? a. elle est prise pendant 21 jours avec 7 jours d'arrêt b. elle doit être commencée le 1er jour des règles idéalement pour diminuer les spottings c. son efficacité sera immédiate en cas de prise le 1er jour des règles d. en cas d'oubli, il est important de faire préciser si l'oubli date de plus 12 heures ou moins e. en cas de spottings, il faut changer de contraception A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Lors de votre examen clinique, que faites vous ? a. un prélévement vaginal b. un frottis cervico-vaginal c. une prise de tension artérielle d. un toucher vaginal e. une échographie pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 2 mois plus tard, elle revient vous voir en urgence. Elle a oublié sa pilule la veille au soir. Que pouvez-lui dire? a. il y a un risque de grossesse si elle a eu un rapport sexuel il y a moins de 5 jours b. on peut lui préscrire une contraception de rattrapage type norlevo (lévonorgestrel) c. le norlevo est efficace dans les 5 jours suivant l'oubli de pilule dans les 72 heures; mais l'efficacité est d'autant plus élevée que norlévo est pris plus rapidement après l'oubli d. on dispose également de l'ulipristal acétate ou éllaone e. en l'absence de saignements dans les 4 semaines, il faudra réaliser un test de grossesse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S vous pose des questions sur la contraception définitive. Quelles sont les propositions exactes ? a. c'est une méthode définitive b. il existe un délai de réflexion de 4 mois c. la contraception définitive existe aussi pour les hommes d. il existe une méthode par ligature tubaire par coelioscopie e. il existe une méthode par ligature tubaire par voie vaginale c'est la technique essure (stent inséré au cours d'une hystéroscopie) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 10 ans plus tard, elle a alors 51 ans, Madame S se présente aux urgences gynécologiques ; elle a bénéficié d'une ligature tubaire par coelioscopie ; elle a fait faire une mammographie au début de la tranche d'âge concerné par le dépistage organisé; elle consulte pour un problème de ménométrorragies depuis 4 mois. quelles peuvent être les causes de ces saignements ? a. métrorragies fonctionelles b. cancer de l'ovaire c. cancer de l'endomètre d. adénomyose e. fibrome utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame S présentait un utérus polyfibromateux. Elle a bénéficié d'une hysterectomie totale conservatrice. 2 ans plus tard, elle consulte car elle présente des bouffées de chaleur depuis quelques mois; que pouvez vous lui dire? a. les bouffées de chaleur sont constatées dans plus de 65 % des cas vers 50-55 ans. b. elle est peut-être ménopausée c. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol, et FSH d. il serait intéréssant de réaliser les dosages sanguins suivants: 17 béta estradiol et LH e. Les bouffées de chaleur traduisent vraisemblablement un désordre au niveau des amines cérébrales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les dosages hormonaux affirment que Madame S est ménopausée. Elle vous parle du traitement hormonal de la ménopause (THM). Selon les recommandatios de l'agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) actuellement en vigueur quel est l'objectf de ce THM ? a. prévenir les complications cardiovasculaires de la ménopause b. prévenir l'incontinence urinaire c. prévenir l'ostéoporose post ménopausique d. prévenir le vieillissement cutané e. traiter les symptômes climatériques Le THM peut être proposé à toutes les femmes présentant un syndrome climatérique invalidant après une information précise et adaptée sur les avantages, les inconvénients et les risques éventuels (balance bénéfices/risques). On aura au préalable vérifié l'absence de contreindications de ce type de traitement hormonal. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Votre patiente a des symptômes climatériques invalidants qui altèrent sa qualité de vie (bouffées vasomotrices pluri quotidiennes qui la réveillent la nuit); vous décidez de prescrire un THM. Auparavant quels examens complémentaires prescrivez vous à Madame B ? a. recherche d'une anomalie lipidique b. réalisation d'une glycémie à jeun c. mammographie elle a eu une mammographie il y a moins de 2 ans, à 50 ans, et selon la HAS la prescription d'un THM ne justifie pas une rythme de dépistage plus rapide. d. frottis du col Madame S a eu une hydtéreectomie totale et elle n'a donc plus de col; chez une patient qui a encore son col utérin le frottis doit être réalisé tous les 3 ans. e. échographie pelvienne elle n'est indiquée que sur signes d'appel A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame S ne présente ni contre indication ni précaution d'emploi au THM et vous le lui prescrivez. Que va comporter votre ordonnance ? a. 17-bêta-œstradiol par voie trans cutanée la voie trans cutanée permet d'éviter le premier passage hépatique de la voie orale b. progéstérone naturelle pas besoin car elle a eu une hystérectomie c. valérate d'estradiol par voie vaginale d. pendant 6 mois la patiente devra être revue à 3 mois pour évaluer la tolérance et l'éfficaité du traitement e. pendant 3 mois A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A 3 mois , vous la revoyez en consultation. Que recherchez vous à l'interrogatoire ? a. mastodynies b. métrorragies c. sécheresse vaginale d. bouffées vaso-motrices e. galactorrhée | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle V., 23 ans, en couple depuis 4 mois, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a pour antécédents : un tabagisme actif (30 cigarettes/j), une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse un an auparavant, une appendicectomie. Elle est porteuse d’un dispositif intra uterin au cuivre depuis 8 mois. Depuis 2 jours, elle se plaint d’une douleur dans l’hypochondre droit et la fosse iliaque droite d'apparition progressive. A l’examen : tension arterielle à 12/8 cmHg, pouls : 85 battements/minute, température : 38,5°C. La palpation abdominale met en évidence une défense en hypochondre droit. Le toucher vaginal retrouve une mobilisation utérine douloureuse et une douleur exquise au niveau du cul-de-sac vaginal droit. Vous réalisez des examens complémentaires : globules blancs 13000/mm3, CRP 70 mg/l, HCG plasmatiques négatives, reste du bilan biologique normal. Quel est le diagnostic le plus probable? a. une cholecystite aigue b. une salpingite aigue c. une torsion d'annexe d. un kyste ovarien hémorragique e. une pyelonéphrite aigue | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle V., 23 ans, en couple depuis 4 mois, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a pour antécédents : un tabagisme actif (30 cigarettes/j), une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse un an auparavant, une appendicectomie. Elle est porteuse d’un dispositif intra uterin au cuivre depuis 8 mois. Depuis 2 jours, elle se plaint d’une douleur dans l’hypochondre droit et la fosse iliaque droite d'apparition progressive. A l’examen : tension arterielle à 12/8 cmHg, pouls : 85 battements/minute, température : 38,5°C. La palpation abdominale met en évidence une défense en hypochondre droit. Le toucher vaginal retrouve une mobilisation utérine douloureuse et une douleur exquise au niveau du cul-de-sac vaginal droit. Vous réalisez des examens complémentaires : globules blancs 13000/mm3, CRP 70 mg/l, HCG plasmatiques négatives, reste du bilan biologique normal. Quel est le diagnostic le plus probable? a. une cholecystite aigue b. une salpingite aigue c. une torsion d'annexe d. un kyste ovarien hémorragique e. une pyelonéphrite aigue A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item 158 - UE 6: Maladies sexuellement transmissibles (référentiels des collèges- www.cngof.fr + ECN.PILLY 2018) --> cholecystite faux car pas d'irradiation de la douleur en bretelle, pas de douleur post-prandiale, signe de murphy non décrit, absence de signes digestifs (nausée, vomissements), --> salpingite aigue vraie car femme jeune, tabac, changement de partenaire, douleur pelvienne, mobilisation utérine douloureuse qui est le signe le plus évocateur et douleur au niveau du CDS de Douglas, syndrome infectieux (fievre, syndrome infallamtoire biologique) -->torsion d'annexe faux car pas de douleur brutale, absence de nausées ou vomissement souvent associés -->kyste ovarien hémorragique faux car souvent douleur brutale, absence de syndrome infectieux associé -->pyélonéphrite aigue faux car plutot douleur lombaire avec signes urinaires associés, pas de douleur à la mobilisation utérine. Vous suspectez une salpingite et le prélèvement cervico-vaginal effectué montre le présence de chlamydia trachomatis. L’échographie pelvienne met en évidence une masse collectée latéro-utérine droite de 5cm. Quels traitements mettez-vous en place? a. une antibiothérapie probabiliste per os b. un traitement du partenaire c. un drainage par radiologie interventionnelle ou chirurgical d. un changement de contraception e. des rapports protégés pendant la durée du traitement | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle V., 23 ans, en couple depuis 4 mois, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a pour antécédents : un tabagisme actif (30 cigarettes/j), une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse un an auparavant, une appendicectomie. Elle est porteuse d’un dispositif intra uterin au cuivre depuis 8 mois. Depuis 2 jours, elle se plaint d’une douleur dans l’hypochondre droit et la fosse iliaque droite d'apparition progressive. A l’examen : tension arterielle à 12/8 cmHg, pouls : 85 battements/minute, température : 38,5°C. La palpation abdominale met en évidence une défense en hypochondre droit. Le toucher vaginal retrouve une mobilisation utérine douloureuse et une douleur exquise au niveau du cul-de-sac vaginal droit. Vous réalisez des examens complémentaires : globules blancs 13000/mm3, CRP 70 mg/l, HCG plasmatiques négatives, reste du bilan biologique normal. Quel est le diagnostic le plus probable? a. une cholecystite aigue b. une salpingite aigue c. une torsion d'annexe d. un kyste ovarien hémorragique e. une pyelonéphrite aigue A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item 158 - UE 6: Maladies sexuellement transmissibles (référentiels des collèges- www.cngof.fr + ECN.PILLY 2018) --> cholecystite faux car pas d'irradiation de la douleur en bretelle, pas de douleur post-prandiale, signe de murphy non décrit, absence de signes digestifs (nausée, vomissements), --> salpingite aigue vraie car femme jeune, tabac, changement de partenaire, douleur pelvienne, mobilisation utérine douloureuse qui est le signe le plus évocateur et douleur au niveau du CDS de Douglas, syndrome infectieux (fievre, syndrome infallamtoire biologique) -->torsion d'annexe faux car pas de douleur brutale, absence de nausées ou vomissement souvent associés -->kyste ovarien hémorragique faux car souvent douleur brutale, absence de syndrome infectieux associé -->pyélonéphrite aigue faux car plutot douleur lombaire avec signes urinaires associés, pas de douleur à la mobilisation utérine. Vous suspectez une salpingite et le prélèvement cervico-vaginal effectué montre le présence de chlamydia trachomatis. L’échographie pelvienne met en évidence une masse collectée latéro-utérine droite de 5cm. Quels traitements mettez-vous en place? a. une antibiothérapie probabiliste per os b. un traitement du partenaire c. un drainage par radiologie interventionnelle ou chirurgical d. un changement de contraception e. des rapports protégés pendant la durée du traitement A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Item 158- UE6: Maladies sexuellement transmissible (ECN.PILLY 2018) Traitement Mesures générales Le traitement s’accompagne de recommandations d’abstinence sexuelle ou de rapports protégés (préservatif) jusqu’à disparition de la contagiosité. Les partenaires sexuels sont systématiquement dépistés, puis traités. Cas des infections hautes de la femme L’antibiothérapie probabiliste cible à la fois les agents infectieux responsables d’IST (gonocoque, Chlamydia), les entérobactéries et les bactéries anaérobies : asso- ciation doxycycline – métronidazole pendant 14 jours, plus ceftriaxone une dose unique IM ou IV. Un traitement chirurgical est indiqué si complication : pyosalpinx, abcès du Douglas, pelvi-péritonite. --> il est recommandé un dispositif intra-utérin en cas d'infection génitale haute. Un autre moyen de contraception doit donc être envisagé. Vous revoyez Me V. 3 ans plus tard aux urgences. Elle présente une douleur en fosse iliaque droite depuis 3 jours. Ses dernières règles remontent à six semaines alors qu'elle avait des cycles réguliers. L’examen clinique retrouve une tension artérielle à 11/7 cmHg, pouls 80 battements/minute, abdomen souple. Quel diagnostic devez-vous éliminer en première intention ? a. une récidive d'une infection génitale haute compliquée d'un abcès pelvien b. une torsion d'annexe c. une grossesse extra-utérine d. un kyste ovarien hémorragique e. une colique néphrétique | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle V., 23 ans, en couple depuis 4 mois, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a pour antécédents : un tabagisme actif (30 cigarettes/j), une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse un an auparavant, une appendicectomie. Elle est porteuse d’un dispositif intra uterin au cuivre depuis 8 mois. Depuis 2 jours, elle se plaint d’une douleur dans l’hypochondre droit et la fosse iliaque droite d'apparition progressive. A l’examen : tension arterielle à 12/8 cmHg, pouls : 85 battements/minute, température : 38,5°C. La palpation abdominale met en évidence une défense en hypochondre droit. Le toucher vaginal retrouve une mobilisation utérine douloureuse et une douleur exquise au niveau du cul-de-sac vaginal droit. Vous réalisez des examens complémentaires : globules blancs 13000/mm3, CRP 70 mg/l, HCG plasmatiques négatives, reste du bilan biologique normal. Quel est le diagnostic le plus probable? a. une cholecystite aigue b. une salpingite aigue c. une torsion d'annexe d. un kyste ovarien hémorragique e. une pyelonéphrite aigue A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item 158 - UE 6: Maladies sexuellement transmissibles (référentiels des collèges- www.cngof.fr + ECN.PILLY 2018) --> cholecystite faux car pas d'irradiation de la douleur en bretelle, pas de douleur post-prandiale, signe de murphy non décrit, absence de signes digestifs (nausée, vomissements), --> salpingite aigue vraie car femme jeune, tabac, changement de partenaire, douleur pelvienne, mobilisation utérine douloureuse qui est le signe le plus évocateur et douleur au niveau du CDS de Douglas, syndrome infectieux (fievre, syndrome infallamtoire biologique) -->torsion d'annexe faux car pas de douleur brutale, absence de nausées ou vomissement souvent associés -->kyste ovarien hémorragique faux car souvent douleur brutale, absence de syndrome infectieux associé -->pyélonéphrite aigue faux car plutot douleur lombaire avec signes urinaires associés, pas de douleur à la mobilisation utérine. Vous suspectez une salpingite et le prélèvement cervico-vaginal effectué montre le présence de chlamydia trachomatis. L’échographie pelvienne met en évidence une masse collectée latéro-utérine droite de 5cm. Quels traitements mettez-vous en place? a. une antibiothérapie probabiliste per os b. un traitement du partenaire c. un drainage par radiologie interventionnelle ou chirurgical d. un changement de contraception e. des rapports protégés pendant la durée du traitement A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Item 158- UE6: Maladies sexuellement transmissible (ECN.PILLY 2018) Traitement Mesures générales Le traitement s’accompagne de recommandations d’abstinence sexuelle ou de rapports protégés (préservatif) jusqu’à disparition de la contagiosité. Les partenaires sexuels sont systématiquement dépistés, puis traités. Cas des infections hautes de la femme L’antibiothérapie probabiliste cible à la fois les agents infectieux responsables d’IST (gonocoque, Chlamydia), les entérobactéries et les bactéries anaérobies : asso- ciation doxycycline – métronidazole pendant 14 jours, plus ceftriaxone une dose unique IM ou IV. Un traitement chirurgical est indiqué si complication : pyosalpinx, abcès du Douglas, pelvi-péritonite. --> il est recommandé un dispositif intra-utérin en cas d'infection génitale haute. Un autre moyen de contraception doit donc être envisagé. Vous revoyez Me V. 3 ans plus tard aux urgences. Elle présente une douleur en fosse iliaque droite depuis 3 jours. Ses dernières règles remontent à six semaines alors qu'elle avait des cycles réguliers. L’examen clinique retrouve une tension artérielle à 11/7 cmHg, pouls 80 battements/minute, abdomen souple. Quel diagnostic devez-vous éliminer en première intention ? a. une récidive d'une infection génitale haute compliquée d'un abcès pelvien b. une torsion d'annexe c. une grossesse extra-utérine d. un kyste ovarien hémorragique e. une colique néphrétique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. item 24- UE 2: Grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) Diagnostic Le diagnostic de GEU doit être évoqué chez toute femme en âge de procréer se présentant aux urgences pour des douleurs pelviennes et/ou des métrorragies. --> douleur pelvienne chez la femme en âge de procréer: GEU jusqu'à preuve du contraire donc à éliminer en première intention --> infection génitale haute faux car pas de symptomes associés: syndrome infectieux, leucorrhées,... --> torsion d'annexe: faux car pas de notion de douleur brutale --> kyste ovarien hémorragique: faux car pas de notion de douleur brutale; surtout ce n'est pas le diagnostic a éliminé en urgence en premiere intention --> colique néphrétique: faux car pas de douleur lombaire ou autres signes associés (hématurie,..). Les hcg plasmatiques sont à 2500UI/L. Vous réalisez une échographie pelvienne et faites le diagnostic de grossesse extra-utérine droite. Après discussion avec la patiente, vous optez pour un traitement médical. Quels critères auraient contre indiqué ce traitement ? a. une insuffisance rénale b. une masse latéro-utérine de 10mm c. une leucopénie < 2000/mm3 d. une défense abdominale e. des HCG à 12000 | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle V., 23 ans, en couple depuis 4 mois, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a pour antécédents : un tabagisme actif (30 cigarettes/j), une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse un an auparavant, une appendicectomie. Elle est porteuse d’un dispositif intra uterin au cuivre depuis 8 mois. Depuis 2 jours, elle se plaint d’une douleur dans l’hypochondre droit et la fosse iliaque droite d'apparition progressive. A l’examen : tension arterielle à 12/8 cmHg, pouls : 85 battements/minute, température : 38,5°C. La palpation abdominale met en évidence une défense en hypochondre droit. Le toucher vaginal retrouve une mobilisation utérine douloureuse et une douleur exquise au niveau du cul-de-sac vaginal droit. Vous réalisez des examens complémentaires : globules blancs 13000/mm3, CRP 70 mg/l, HCG plasmatiques négatives, reste du bilan biologique normal. Quel est le diagnostic le plus probable? a. une cholecystite aigue b. une salpingite aigue c. une torsion d'annexe d. un kyste ovarien hémorragique e. une pyelonéphrite aigue A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item 158 - UE 6: Maladies sexuellement transmissibles (référentiels des collèges- www.cngof.fr + ECN.PILLY 2018) --> cholecystite faux car pas d'irradiation de la douleur en bretelle, pas de douleur post-prandiale, signe de murphy non décrit, absence de signes digestifs (nausée, vomissements), --> salpingite aigue vraie car femme jeune, tabac, changement de partenaire, douleur pelvienne, mobilisation utérine douloureuse qui est le signe le plus évocateur et douleur au niveau du CDS de Douglas, syndrome infectieux (fievre, syndrome infallamtoire biologique) -->torsion d'annexe faux car pas de douleur brutale, absence de nausées ou vomissement souvent associés -->kyste ovarien hémorragique faux car souvent douleur brutale, absence de syndrome infectieux associé -->pyélonéphrite aigue faux car plutot douleur lombaire avec signes urinaires associés, pas de douleur à la mobilisation utérine. Vous suspectez une salpingite et le prélèvement cervico-vaginal effectué montre le présence de chlamydia trachomatis. L’échographie pelvienne met en évidence une masse collectée latéro-utérine droite de 5cm. Quels traitements mettez-vous en place? a. une antibiothérapie probabiliste per os b. un traitement du partenaire c. un drainage par radiologie interventionnelle ou chirurgical d. un changement de contraception e. des rapports protégés pendant la durée du traitement A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Item 158- UE6: Maladies sexuellement transmissible (ECN.PILLY 2018) Traitement Mesures générales Le traitement s’accompagne de recommandations d’abstinence sexuelle ou de rapports protégés (préservatif) jusqu’à disparition de la contagiosité. Les partenaires sexuels sont systématiquement dépistés, puis traités. Cas des infections hautes de la femme L’antibiothérapie probabiliste cible à la fois les agents infectieux responsables d’IST (gonocoque, Chlamydia), les entérobactéries et les bactéries anaérobies : asso- ciation doxycycline – métronidazole pendant 14 jours, plus ceftriaxone une dose unique IM ou IV. Un traitement chirurgical est indiqué si complication : pyosalpinx, abcès du Douglas, pelvi-péritonite. --> il est recommandé un dispositif intra-utérin en cas d'infection génitale haute. Un autre moyen de contraception doit donc être envisagé. Vous revoyez Me V. 3 ans plus tard aux urgences. Elle présente une douleur en fosse iliaque droite depuis 3 jours. Ses dernières règles remontent à six semaines alors qu'elle avait des cycles réguliers. L’examen clinique retrouve une tension artérielle à 11/7 cmHg, pouls 80 battements/minute, abdomen souple. Quel diagnostic devez-vous éliminer en première intention ? a. une récidive d'une infection génitale haute compliquée d'un abcès pelvien b. une torsion d'annexe c. une grossesse extra-utérine d. un kyste ovarien hémorragique e. une colique néphrétique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. item 24- UE 2: Grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) Diagnostic Le diagnostic de GEU doit être évoqué chez toute femme en âge de procréer se présentant aux urgences pour des douleurs pelviennes et/ou des métrorragies. --> douleur pelvienne chez la femme en âge de procréer: GEU jusqu'à preuve du contraire donc à éliminer en première intention --> infection génitale haute faux car pas de symptomes associés: syndrome infectieux, leucorrhées,... --> torsion d'annexe: faux car pas de notion de douleur brutale --> kyste ovarien hémorragique: faux car pas de notion de douleur brutale; surtout ce n'est pas le diagnostic a éliminé en urgence en premiere intention --> colique néphrétique: faux car pas de douleur lombaire ou autres signes associés (hématurie,..). Les hcg plasmatiques sont à 2500UI/L. Vous réalisez une échographie pelvienne et faites le diagnostic de grossesse extra-utérine droite. Après discussion avec la patiente, vous optez pour un traitement médical. Quels critères auraient contre indiqué ce traitement ? a. une insuffisance rénale b. une masse latéro-utérine de 10mm c. une leucopénie < 2000/mm3 d. une défense abdominale e. des HCG à 12000 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. item 24- UE2: Grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU pauci- ou asymptomatique Traitement médicamenteux Dans ce cas, on peut discuter avec la patiente du traitement médicamenteux (méthotrexate 1 mg/kg) à condition que : • aucun des 3 critères de gravité ne soit présent: instabilité hémodynamique ; défense abdominale ; hémopéritoine à l’échographie • le taux de βHCG soit inférieur à 5 000 UI/L ; • la patiente n’ait pas de contre-indication au méthotrexate (insuffisance respiratoire, anomalie sur le bilan de coagulation ou sur les bilans hépatique et rénal) ; • la patiente soit compliante et habite à moins d’une heure de l’établissement de soin. Quelles mesures associées mettez-vous en place? a. Prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle anti-Kell b. Prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle si la patiente est Rhésus positif c. Surveillance des HCG toutes les 48H jusqu'à négativation d. Surveillance des HCG une fois par semaine jusqu'à négativation e. Informer la patiente de l'indication de traitement chirurgical non conservateur (salpingectomie) en cas d'échec du traitement par méthotrexate | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle V., 23 ans, en couple depuis 4 mois, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a pour antécédents : un tabagisme actif (30 cigarettes/j), une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse un an auparavant, une appendicectomie. Elle est porteuse d’un dispositif intra uterin au cuivre depuis 8 mois. Depuis 2 jours, elle se plaint d’une douleur dans l’hypochondre droit et la fosse iliaque droite d'apparition progressive. A l’examen : tension arterielle à 12/8 cmHg, pouls : 85 battements/minute, température : 38,5°C. La palpation abdominale met en évidence une défense en hypochondre droit. Le toucher vaginal retrouve une mobilisation utérine douloureuse et une douleur exquise au niveau du cul-de-sac vaginal droit. Vous réalisez des examens complémentaires : globules blancs 13000/mm3, CRP 70 mg/l, HCG plasmatiques négatives, reste du bilan biologique normal. Quel est le diagnostic le plus probable? a. une cholecystite aigue b. une salpingite aigue c. une torsion d'annexe d. un kyste ovarien hémorragique e. une pyelonéphrite aigue A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item 158 - UE 6: Maladies sexuellement transmissibles (référentiels des collèges- www.cngof.fr + ECN.PILLY 2018) --> cholecystite faux car pas d'irradiation de la douleur en bretelle, pas de douleur post-prandiale, signe de murphy non décrit, absence de signes digestifs (nausée, vomissements), --> salpingite aigue vraie car femme jeune, tabac, changement de partenaire, douleur pelvienne, mobilisation utérine douloureuse qui est le signe le plus évocateur et douleur au niveau du CDS de Douglas, syndrome infectieux (fievre, syndrome infallamtoire biologique) -->torsion d'annexe faux car pas de douleur brutale, absence de nausées ou vomissement souvent associés -->kyste ovarien hémorragique faux car souvent douleur brutale, absence de syndrome infectieux associé -->pyélonéphrite aigue faux car plutot douleur lombaire avec signes urinaires associés, pas de douleur à la mobilisation utérine. Vous suspectez une salpingite et le prélèvement cervico-vaginal effectué montre le présence de chlamydia trachomatis. L’échographie pelvienne met en évidence une masse collectée latéro-utérine droite de 5cm. Quels traitements mettez-vous en place? a. une antibiothérapie probabiliste per os b. un traitement du partenaire c. un drainage par radiologie interventionnelle ou chirurgical d. un changement de contraception e. des rapports protégés pendant la durée du traitement A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Item 158- UE6: Maladies sexuellement transmissible (ECN.PILLY 2018) Traitement Mesures générales Le traitement s’accompagne de recommandations d’abstinence sexuelle ou de rapports protégés (préservatif) jusqu’à disparition de la contagiosité. Les partenaires sexuels sont systématiquement dépistés, puis traités. Cas des infections hautes de la femme L’antibiothérapie probabiliste cible à la fois les agents infectieux responsables d’IST (gonocoque, Chlamydia), les entérobactéries et les bactéries anaérobies : asso- ciation doxycycline – métronidazole pendant 14 jours, plus ceftriaxone une dose unique IM ou IV. Un traitement chirurgical est indiqué si complication : pyosalpinx, abcès du Douglas, pelvi-péritonite. --> il est recommandé un dispositif intra-utérin en cas d'infection génitale haute. Un autre moyen de contraception doit donc être envisagé. Vous revoyez Me V. 3 ans plus tard aux urgences. Elle présente une douleur en fosse iliaque droite depuis 3 jours. Ses dernières règles remontent à six semaines alors qu'elle avait des cycles réguliers. L’examen clinique retrouve une tension artérielle à 11/7 cmHg, pouls 80 battements/minute, abdomen souple. Quel diagnostic devez-vous éliminer en première intention ? a. une récidive d'une infection génitale haute compliquée d'un abcès pelvien b. une torsion d'annexe c. une grossesse extra-utérine d. un kyste ovarien hémorragique e. une colique néphrétique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. item 24- UE 2: Grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) Diagnostic Le diagnostic de GEU doit être évoqué chez toute femme en âge de procréer se présentant aux urgences pour des douleurs pelviennes et/ou des métrorragies. --> douleur pelvienne chez la femme en âge de procréer: GEU jusqu'à preuve du contraire donc à éliminer en première intention --> infection génitale haute faux car pas de symptomes associés: syndrome infectieux, leucorrhées,... --> torsion d'annexe: faux car pas de notion de douleur brutale --> kyste ovarien hémorragique: faux car pas de notion de douleur brutale; surtout ce n'est pas le diagnostic a éliminé en urgence en premiere intention --> colique néphrétique: faux car pas de douleur lombaire ou autres signes associés (hématurie,..). Les hcg plasmatiques sont à 2500UI/L. Vous réalisez une échographie pelvienne et faites le diagnostic de grossesse extra-utérine droite. Après discussion avec la patiente, vous optez pour un traitement médical. Quels critères auraient contre indiqué ce traitement ? a. une insuffisance rénale b. une masse latéro-utérine de 10mm c. une leucopénie < 2000/mm3 d. une défense abdominale e. des HCG à 12000 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. item 24- UE2: Grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU pauci- ou asymptomatique Traitement médicamenteux Dans ce cas, on peut discuter avec la patiente du traitement médicamenteux (méthotrexate 1 mg/kg) à condition que : • aucun des 3 critères de gravité ne soit présent: instabilité hémodynamique ; défense abdominale ; hémopéritoine à l’échographie • le taux de βHCG soit inférieur à 5 000 UI/L ; • la patiente n’ait pas de contre-indication au méthotrexate (insuffisance respiratoire, anomalie sur le bilan de coagulation ou sur les bilans hépatique et rénal) ; • la patiente soit compliante et habite à moins d’une heure de l’établissement de soin. Quelles mesures associées mettez-vous en place? a. Prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle anti-Kell b. Prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle si la patiente est Rhésus positif c. Surveillance des HCG toutes les 48H jusqu'à négativation d. Surveillance des HCG une fois par semaine jusqu'à négativation e. Informer la patiente de l'indication de traitement chirurgical non conservateur (salpingectomie) en cas d'échec du traitement par méthotrexate A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Item 24-UE 2: grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU pauci- ou asymptomatique Information de la patiente On surveille la bonne décroissance des βHCG une fois par semaine, le risque d’échec du traitement étant d’environ 25 %. En cas d’échec, on peut avoir recours à une deuxième injection de méthotrexate ou réaliser une cœlioscopie. Prise en charge chirurgicale par cœlioscopie Le traitement conservateur ou salpingotomie doit toujours être privilégié pour préserver la fertilité s’il permet d’extraire la grossesse et d’arrêter le saignement. La décision entre un traitement chirurgical conservateur ou radical est prise en per-opératoire et ne prend pas en compte un éventuel traitement par méthotrexate. Une patiente ayant eu une injection de méthotrexate peut donc avoir un traitemet chirurgical conservateur. Mesures associées Il faut penser à vérifier le groupe sanguin de la patiente afin de prévenir si besoin l’allo-immunisation anti-D (injection de rhophylac si patiente de rhésus négatif). Elle revient 5 jours après en urgence. Elle présente une violente douleur pelvienne depuis une heure. L’hémodynamique est stable. Hémocue : 9g/dl. Les HCG sont à 2800UI/L. L’échographie retrouve un épanchement abdomino-pelvien important. Quelle est votre prise en charge ? a. un traitement antalgique et poursuite de la surveillance des HCG b. une deuxième injection de méthotrexate c. une abstention thérapeutique d. un traitement chirurgical en urgence e. une IRM pelvienne | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle V., 23 ans, en couple depuis 4 mois, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a pour antécédents : un tabagisme actif (30 cigarettes/j), une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse un an auparavant, une appendicectomie. Elle est porteuse d’un dispositif intra uterin au cuivre depuis 8 mois. Depuis 2 jours, elle se plaint d’une douleur dans l’hypochondre droit et la fosse iliaque droite d'apparition progressive. A l’examen : tension arterielle à 12/8 cmHg, pouls : 85 battements/minute, température : 38,5°C. La palpation abdominale met en évidence une défense en hypochondre droit. Le toucher vaginal retrouve une mobilisation utérine douloureuse et une douleur exquise au niveau du cul-de-sac vaginal droit. Vous réalisez des examens complémentaires : globules blancs 13000/mm3, CRP 70 mg/l, HCG plasmatiques négatives, reste du bilan biologique normal. Quel est le diagnostic le plus probable? a. une cholecystite aigue b. une salpingite aigue c. une torsion d'annexe d. un kyste ovarien hémorragique e. une pyelonéphrite aigue A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item 158 - UE 6: Maladies sexuellement transmissibles (référentiels des collèges- www.cngof.fr + ECN.PILLY 2018) --> cholecystite faux car pas d'irradiation de la douleur en bretelle, pas de douleur post-prandiale, signe de murphy non décrit, absence de signes digestifs (nausée, vomissements), --> salpingite aigue vraie car femme jeune, tabac, changement de partenaire, douleur pelvienne, mobilisation utérine douloureuse qui est le signe le plus évocateur et douleur au niveau du CDS de Douglas, syndrome infectieux (fievre, syndrome infallamtoire biologique) -->torsion d'annexe faux car pas de douleur brutale, absence de nausées ou vomissement souvent associés -->kyste ovarien hémorragique faux car souvent douleur brutale, absence de syndrome infectieux associé -->pyélonéphrite aigue faux car plutot douleur lombaire avec signes urinaires associés, pas de douleur à la mobilisation utérine. Vous suspectez une salpingite et le prélèvement cervico-vaginal effectué montre le présence de chlamydia trachomatis. L’échographie pelvienne met en évidence une masse collectée latéro-utérine droite de 5cm. Quels traitements mettez-vous en place? a. une antibiothérapie probabiliste per os b. un traitement du partenaire c. un drainage par radiologie interventionnelle ou chirurgical d. un changement de contraception e. des rapports protégés pendant la durée du traitement A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Item 158- UE6: Maladies sexuellement transmissible (ECN.PILLY 2018) Traitement Mesures générales Le traitement s’accompagne de recommandations d’abstinence sexuelle ou de rapports protégés (préservatif) jusqu’à disparition de la contagiosité. Les partenaires sexuels sont systématiquement dépistés, puis traités. Cas des infections hautes de la femme L’antibiothérapie probabiliste cible à la fois les agents infectieux responsables d’IST (gonocoque, Chlamydia), les entérobactéries et les bactéries anaérobies : asso- ciation doxycycline – métronidazole pendant 14 jours, plus ceftriaxone une dose unique IM ou IV. Un traitement chirurgical est indiqué si complication : pyosalpinx, abcès du Douglas, pelvi-péritonite. --> il est recommandé un dispositif intra-utérin en cas d'infection génitale haute. Un autre moyen de contraception doit donc être envisagé. Vous revoyez Me V. 3 ans plus tard aux urgences. Elle présente une douleur en fosse iliaque droite depuis 3 jours. Ses dernières règles remontent à six semaines alors qu'elle avait des cycles réguliers. L’examen clinique retrouve une tension artérielle à 11/7 cmHg, pouls 80 battements/minute, abdomen souple. Quel diagnostic devez-vous éliminer en première intention ? a. une récidive d'une infection génitale haute compliquée d'un abcès pelvien b. une torsion d'annexe c. une grossesse extra-utérine d. un kyste ovarien hémorragique e. une colique néphrétique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. item 24- UE 2: Grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) Diagnostic Le diagnostic de GEU doit être évoqué chez toute femme en âge de procréer se présentant aux urgences pour des douleurs pelviennes et/ou des métrorragies. --> douleur pelvienne chez la femme en âge de procréer: GEU jusqu'à preuve du contraire donc à éliminer en première intention --> infection génitale haute faux car pas de symptomes associés: syndrome infectieux, leucorrhées,... --> torsion d'annexe: faux car pas de notion de douleur brutale --> kyste ovarien hémorragique: faux car pas de notion de douleur brutale; surtout ce n'est pas le diagnostic a éliminé en urgence en premiere intention --> colique néphrétique: faux car pas de douleur lombaire ou autres signes associés (hématurie,..). Les hcg plasmatiques sont à 2500UI/L. Vous réalisez une échographie pelvienne et faites le diagnostic de grossesse extra-utérine droite. Après discussion avec la patiente, vous optez pour un traitement médical. Quels critères auraient contre indiqué ce traitement ? a. une insuffisance rénale b. une masse latéro-utérine de 10mm c. une leucopénie < 2000/mm3 d. une défense abdominale e. des HCG à 12000 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. item 24- UE2: Grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU pauci- ou asymptomatique Traitement médicamenteux Dans ce cas, on peut discuter avec la patiente du traitement médicamenteux (méthotrexate 1 mg/kg) à condition que : • aucun des 3 critères de gravité ne soit présent: instabilité hémodynamique ; défense abdominale ; hémopéritoine à l’échographie • le taux de βHCG soit inférieur à 5 000 UI/L ; • la patiente n’ait pas de contre-indication au méthotrexate (insuffisance respiratoire, anomalie sur le bilan de coagulation ou sur les bilans hépatique et rénal) ; • la patiente soit compliante et habite à moins d’une heure de l’établissement de soin. Quelles mesures associées mettez-vous en place? a. Prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle anti-Kell b. Prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle si la patiente est Rhésus positif c. Surveillance des HCG toutes les 48H jusqu'à négativation d. Surveillance des HCG une fois par semaine jusqu'à négativation e. Informer la patiente de l'indication de traitement chirurgical non conservateur (salpingectomie) en cas d'échec du traitement par méthotrexate A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Item 24-UE 2: grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU pauci- ou asymptomatique Information de la patiente On surveille la bonne décroissance des βHCG une fois par semaine, le risque d’échec du traitement étant d’environ 25 %. En cas d’échec, on peut avoir recours à une deuxième injection de méthotrexate ou réaliser une cœlioscopie. Prise en charge chirurgicale par cœlioscopie Le traitement conservateur ou salpingotomie doit toujours être privilégié pour préserver la fertilité s’il permet d’extraire la grossesse et d’arrêter le saignement. La décision entre un traitement chirurgical conservateur ou radical est prise en per-opératoire et ne prend pas en compte un éventuel traitement par méthotrexate. Une patiente ayant eu une injection de méthotrexate peut donc avoir un traitemet chirurgical conservateur. Mesures associées Il faut penser à vérifier le groupe sanguin de la patiente afin de prévenir si besoin l’allo-immunisation anti-D (injection de rhophylac si patiente de rhésus négatif). Elle revient 5 jours après en urgence. Elle présente une violente douleur pelvienne depuis une heure. L’hémodynamique est stable. Hémocue : 9g/dl. Les HCG sont à 2800UI/L. L’échographie retrouve un épanchement abdomino-pelvien important. Quelle est votre prise en charge ? a. un traitement antalgique et poursuite de la surveillance des HCG b. une deuxième injection de méthotrexate c. une abstention thérapeutique d. un traitement chirurgical en urgence e. une IRM pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Item 24-UE 2: grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU symptomatique La présence d’un seul de ces critères de gravité définit l’urgence chirurgicale : • instabilité hémodynamique ; • défense abdominale ; • hémopéritoine à l’échographie. Le traitement chirurgical est réalisé en urgence après conditionnement de la patiente (2VPP, macromolécules), bilan préopératoire (Hémocue®) et appel du médecin anesthésiste. En l’absence de ces trois critères, la chirurgie est indiquée chez les patientes algiques et/ou avec un taux de βHCG supérieur à 5 000 UI/L. Si la patiente est pauci ou asymptomatique la chirurgie reste indiquée si elle refuse ou si elle a une contre-indication au traitement par méthotrexate ou encore si le suivi ambulatoire est difficile. Me V. a finalement eu un traitement chirurgical conservateur (salpingotomie) par coelioscopie. Quelle surveillance préconisez-vous? a. Aucune b. une surveillance des HCG jusqu'à négativation c. Un contrôle échographique d. Une hystérosalpingographie e. Une IRM pelvienne | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle V., 23 ans, en couple depuis 4 mois, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a pour antécédents : un tabagisme actif (30 cigarettes/j), une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse un an auparavant, une appendicectomie. Elle est porteuse d’un dispositif intra uterin au cuivre depuis 8 mois. Depuis 2 jours, elle se plaint d’une douleur dans l’hypochondre droit et la fosse iliaque droite d'apparition progressive. A l’examen : tension arterielle à 12/8 cmHg, pouls : 85 battements/minute, température : 38,5°C. La palpation abdominale met en évidence une défense en hypochondre droit. Le toucher vaginal retrouve une mobilisation utérine douloureuse et une douleur exquise au niveau du cul-de-sac vaginal droit. Vous réalisez des examens complémentaires : globules blancs 13000/mm3, CRP 70 mg/l, HCG plasmatiques négatives, reste du bilan biologique normal. Quel est le diagnostic le plus probable? a. une cholecystite aigue b. une salpingite aigue c. une torsion d'annexe d. un kyste ovarien hémorragique e. une pyelonéphrite aigue A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item 158 - UE 6: Maladies sexuellement transmissibles (référentiels des collèges- www.cngof.fr + ECN.PILLY 2018) --> cholecystite faux car pas d'irradiation de la douleur en bretelle, pas de douleur post-prandiale, signe de murphy non décrit, absence de signes digestifs (nausée, vomissements), --> salpingite aigue vraie car femme jeune, tabac, changement de partenaire, douleur pelvienne, mobilisation utérine douloureuse qui est le signe le plus évocateur et douleur au niveau du CDS de Douglas, syndrome infectieux (fievre, syndrome infallamtoire biologique) -->torsion d'annexe faux car pas de douleur brutale, absence de nausées ou vomissement souvent associés -->kyste ovarien hémorragique faux car souvent douleur brutale, absence de syndrome infectieux associé -->pyélonéphrite aigue faux car plutot douleur lombaire avec signes urinaires associés, pas de douleur à la mobilisation utérine. Vous suspectez une salpingite et le prélèvement cervico-vaginal effectué montre le présence de chlamydia trachomatis. L’échographie pelvienne met en évidence une masse collectée latéro-utérine droite de 5cm. Quels traitements mettez-vous en place? a. une antibiothérapie probabiliste per os b. un traitement du partenaire c. un drainage par radiologie interventionnelle ou chirurgical d. un changement de contraception e. des rapports protégés pendant la durée du traitement A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Item 158- UE6: Maladies sexuellement transmissible (ECN.PILLY 2018) Traitement Mesures générales Le traitement s’accompagne de recommandations d’abstinence sexuelle ou de rapports protégés (préservatif) jusqu’à disparition de la contagiosité. Les partenaires sexuels sont systématiquement dépistés, puis traités. Cas des infections hautes de la femme L’antibiothérapie probabiliste cible à la fois les agents infectieux responsables d’IST (gonocoque, Chlamydia), les entérobactéries et les bactéries anaérobies : asso- ciation doxycycline – métronidazole pendant 14 jours, plus ceftriaxone une dose unique IM ou IV. Un traitement chirurgical est indiqué si complication : pyosalpinx, abcès du Douglas, pelvi-péritonite. --> il est recommandé un dispositif intra-utérin en cas d'infection génitale haute. Un autre moyen de contraception doit donc être envisagé. Vous revoyez Me V. 3 ans plus tard aux urgences. Elle présente une douleur en fosse iliaque droite depuis 3 jours. Ses dernières règles remontent à six semaines alors qu'elle avait des cycles réguliers. L’examen clinique retrouve une tension artérielle à 11/7 cmHg, pouls 80 battements/minute, abdomen souple. Quel diagnostic devez-vous éliminer en première intention ? a. une récidive d'une infection génitale haute compliquée d'un abcès pelvien b. une torsion d'annexe c. une grossesse extra-utérine d. un kyste ovarien hémorragique e. une colique néphrétique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. item 24- UE 2: Grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) Diagnostic Le diagnostic de GEU doit être évoqué chez toute femme en âge de procréer se présentant aux urgences pour des douleurs pelviennes et/ou des métrorragies. --> douleur pelvienne chez la femme en âge de procréer: GEU jusqu'à preuve du contraire donc à éliminer en première intention --> infection génitale haute faux car pas de symptomes associés: syndrome infectieux, leucorrhées,... --> torsion d'annexe: faux car pas de notion de douleur brutale --> kyste ovarien hémorragique: faux car pas de notion de douleur brutale; surtout ce n'est pas le diagnostic a éliminé en urgence en premiere intention --> colique néphrétique: faux car pas de douleur lombaire ou autres signes associés (hématurie,..). Les hcg plasmatiques sont à 2500UI/L. Vous réalisez une échographie pelvienne et faites le diagnostic de grossesse extra-utérine droite. Après discussion avec la patiente, vous optez pour un traitement médical. Quels critères auraient contre indiqué ce traitement ? a. une insuffisance rénale b. une masse latéro-utérine de 10mm c. une leucopénie < 2000/mm3 d. une défense abdominale e. des HCG à 12000 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. item 24- UE2: Grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU pauci- ou asymptomatique Traitement médicamenteux Dans ce cas, on peut discuter avec la patiente du traitement médicamenteux (méthotrexate 1 mg/kg) à condition que : • aucun des 3 critères de gravité ne soit présent: instabilité hémodynamique ; défense abdominale ; hémopéritoine à l’échographie • le taux de βHCG soit inférieur à 5 000 UI/L ; • la patiente n’ait pas de contre-indication au méthotrexate (insuffisance respiratoire, anomalie sur le bilan de coagulation ou sur les bilans hépatique et rénal) ; • la patiente soit compliante et habite à moins d’une heure de l’établissement de soin. Quelles mesures associées mettez-vous en place? a. Prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle anti-Kell b. Prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle si la patiente est Rhésus positif c. Surveillance des HCG toutes les 48H jusqu'à négativation d. Surveillance des HCG une fois par semaine jusqu'à négativation e. Informer la patiente de l'indication de traitement chirurgical non conservateur (salpingectomie) en cas d'échec du traitement par méthotrexate A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Item 24-UE 2: grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU pauci- ou asymptomatique Information de la patiente On surveille la bonne décroissance des βHCG une fois par semaine, le risque d’échec du traitement étant d’environ 25 %. En cas d’échec, on peut avoir recours à une deuxième injection de méthotrexate ou réaliser une cœlioscopie. Prise en charge chirurgicale par cœlioscopie Le traitement conservateur ou salpingotomie doit toujours être privilégié pour préserver la fertilité s’il permet d’extraire la grossesse et d’arrêter le saignement. La décision entre un traitement chirurgical conservateur ou radical est prise en per-opératoire et ne prend pas en compte un éventuel traitement par méthotrexate. Une patiente ayant eu une injection de méthotrexate peut donc avoir un traitemet chirurgical conservateur. Mesures associées Il faut penser à vérifier le groupe sanguin de la patiente afin de prévenir si besoin l’allo-immunisation anti-D (injection de rhophylac si patiente de rhésus négatif). Elle revient 5 jours après en urgence. Elle présente une violente douleur pelvienne depuis une heure. L’hémodynamique est stable. Hémocue : 9g/dl. Les HCG sont à 2800UI/L. L’échographie retrouve un épanchement abdomino-pelvien important. Quelle est votre prise en charge ? a. un traitement antalgique et poursuite de la surveillance des HCG b. une deuxième injection de méthotrexate c. une abstention thérapeutique d. un traitement chirurgical en urgence e. une IRM pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Item 24-UE 2: grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU symptomatique La présence d’un seul de ces critères de gravité définit l’urgence chirurgicale : • instabilité hémodynamique ; • défense abdominale ; • hémopéritoine à l’échographie. Le traitement chirurgical est réalisé en urgence après conditionnement de la patiente (2VPP, macromolécules), bilan préopératoire (Hémocue®) et appel du médecin anesthésiste. En l’absence de ces trois critères, la chirurgie est indiquée chez les patientes algiques et/ou avec un taux de βHCG supérieur à 5 000 UI/L. Si la patiente est pauci ou asymptomatique la chirurgie reste indiquée si elle refuse ou si elle a une contre-indication au traitement par méthotrexate ou encore si le suivi ambulatoire est difficile. Me V. a finalement eu un traitement chirurgical conservateur (salpingotomie) par coelioscopie. Quelle surveillance préconisez-vous? a. Aucune b. une surveillance des HCG jusqu'à négativation c. Un contrôle échographique d. Une hystérosalpingographie e. Une IRM pelvienne A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Item 24-UE 2: grossesse extra-utérine (référentiels des collèges-gynécologie-obstétrique/www.cngof.fr) GEU symptomatique Prise en charge chirurgicale par cœlioscopie Le traitement conservateur ou salpingotomie doit toujours être privilégié s’il permet d’extraire la grossesse et d’arrêter le saignement. On demande un examen anatomopathologique du contenu tubaire aspiré ainsi qu’un dosage des βHCG en postopératoire jusqu’à négativation --> Il n'y a pas d'indication à une surveillance radiologique après prise en charge chirurgicale. Me V. n’a pas eu de suivi gynécologique régulier. Vous la revoyez à l'âge de 42 ans suite à l’apparition de petites lésions au niveau de la vulve. Vous diagnostiquez des condylomes. Quels examens doivent être proposés ? a. Un frottis cervico-utérin b. Des sérologies des maladies sexuellement transmissibles c. Une biopsie des lésions pour confirmation du diagnostic d. Un examen du partenaire e. Aucun | ["A", "B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire | ["A", "B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme | ["C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. HAS 2007, préparation à la naissance et à la parentalité. Cette patiente présente des risques pour cette grossesse à cause de facteurs de vulnérabilité : isolement social (conjoint absent, non au courant, vit seule). Emploi pénible de manutention. Les antécédents chirurgicaux de cette patiente ne présentent pas de risque pour la grossesse. Le tabagisme actif même en diminution reste un facteur de risque important pour la grossesse en cours. Mme X n’est pas multipare : les 2 IVG comptent pour des gestités, seules les naissances après 22 semaines d’aménorrhée comptent comme parité : ici Mme X est nullipare. Votre examen clinique met en évidence une douleur en fosse iliaque gauche, sans défense. Mme X… dit la ressentir depuis quelques jours, mais cette douleur semble s’aggraver progressivement. Il n’y a pas de troubles du transit. Elle présente des métrorragies de sang sépia. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous impérativement évoquer en priorité devant l’association des signes précédents? a. Grossesse extra-utérine b. Salpingite c. Colique néphrétique d. Sigmoïdite e. Nécrobiose de fibrome utérin | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. HAS 2007, préparation à la naissance et à la parentalité. Cette patiente présente des risques pour cette grossesse à cause de facteurs de vulnérabilité : isolement social (conjoint absent, non au courant, vit seule). Emploi pénible de manutention. Les antécédents chirurgicaux de cette patiente ne présentent pas de risque pour la grossesse. Le tabagisme actif même en diminution reste un facteur de risque important pour la grossesse en cours. Mme X n’est pas multipare : les 2 IVG comptent pour des gestités, seules les naissances après 22 semaines d’aménorrhée comptent comme parité : ici Mme X est nullipare. Votre examen clinique met en évidence une douleur en fosse iliaque gauche, sans défense. Mme X… dit la ressentir depuis quelques jours, mais cette douleur semble s’aggraver progressivement. Il n’y a pas de troubles du transit. Elle présente des métrorragies de sang sépia. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous impérativement évoquer en priorité devant l’association des signes précédents? a. Grossesse extra-utérine b. Salpingite c. Colique néphrétique d. Sigmoïdite e. Nécrobiose de fibrome utérin A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez une grossesse extra-utérine. Quel(s) va(vont) être l’(les) examen(s) complémentaire(s) que vous réaliserez en urgence afin de confirmer votre hypothèse diagnostique ? a. Dosage quantitatif de la bêta-hCG plasmatique b. IRM pelvienne c. TDM pelvienne d. échographie pelvienne e. Prélèvement vaginal | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. HAS 2007, préparation à la naissance et à la parentalité. Cette patiente présente des risques pour cette grossesse à cause de facteurs de vulnérabilité : isolement social (conjoint absent, non au courant, vit seule). Emploi pénible de manutention. Les antécédents chirurgicaux de cette patiente ne présentent pas de risque pour la grossesse. Le tabagisme actif même en diminution reste un facteur de risque important pour la grossesse en cours. Mme X n’est pas multipare : les 2 IVG comptent pour des gestités, seules les naissances après 22 semaines d’aménorrhée comptent comme parité : ici Mme X est nullipare. Votre examen clinique met en évidence une douleur en fosse iliaque gauche, sans défense. Mme X… dit la ressentir depuis quelques jours, mais cette douleur semble s’aggraver progressivement. Il n’y a pas de troubles du transit. Elle présente des métrorragies de sang sépia. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous impérativement évoquer en priorité devant l’association des signes précédents? a. Grossesse extra-utérine b. Salpingite c. Colique néphrétique d. Sigmoïdite e. Nécrobiose de fibrome utérin A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez une grossesse extra-utérine. Quel(s) va(vont) être l’(les) examen(s) complémentaire(s) que vous réaliserez en urgence afin de confirmer votre hypothèse diagnostique ? a. Dosage quantitatif de la bêta-hCG plasmatique b. IRM pelvienne c. TDM pelvienne d. échographie pelvienne e. Prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dosage de la bêta-hCG plasmatique va confirmer biologiquement l’existence d’une grossesse et permettre de suivre la cinétique à 48 heures. L’échographie pelvienne sera réalisée directement par le gynécologue et permettra de poser le diagnostic dans la très grande majorité des cas (association d’un épanchement pelvien et d’une masse latéro-utérine en l’absence de grossesse intra-utérine) ou de l’éliminer (grossesse évolutive intra-utérine, kyste ovarien rompu, ou torsion d’annexe par exemple). L’IRM ou la TDM pelviennes ne sont pas réalisés en routine dans ce contexte (La TDM est irradiante). Le prélèvement vaginal vise à rechercher une infection génitale haute, ce qui n’est pas évoqué dans ce dossier. La bêta-hCG plasmatique est mesurée à 3500 UI. La patiente est tachycarde à 110 bpm, sa tension artérielle est à 70/40mmHg. L’échographie pelvienne met en évidence un utérus à contours réguliers. L’endomètre est épaissi à 25mm, sans image intra-utérine objectivée. Les ovaires sont de taille et de localisation normales, sans kyste. Vous mettez en évidence un volumineux épanchement pelvien, et la présence d’une image latéro-utérine gauche, compatible avec une grossesse extra-utérine gauche. Quelle(s) prise(s)-en-charge pouvez-vous proposer à Mme X… afin de traiter sa grossesse extra-utérine ? a. Surveillance en secteur d’hospitalisation de chirurgie b. Surveillance en secteur d’hospitalisation de réanimation c. Traitement médical par misoprostol d. Traitement médical par méthotrexate e. Traitement chirurgical en urgence | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. HAS 2007, préparation à la naissance et à la parentalité. Cette patiente présente des risques pour cette grossesse à cause de facteurs de vulnérabilité : isolement social (conjoint absent, non au courant, vit seule). Emploi pénible de manutention. Les antécédents chirurgicaux de cette patiente ne présentent pas de risque pour la grossesse. Le tabagisme actif même en diminution reste un facteur de risque important pour la grossesse en cours. Mme X n’est pas multipare : les 2 IVG comptent pour des gestités, seules les naissances après 22 semaines d’aménorrhée comptent comme parité : ici Mme X est nullipare. Votre examen clinique met en évidence une douleur en fosse iliaque gauche, sans défense. Mme X… dit la ressentir depuis quelques jours, mais cette douleur semble s’aggraver progressivement. Il n’y a pas de troubles du transit. Elle présente des métrorragies de sang sépia. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous impérativement évoquer en priorité devant l’association des signes précédents? a. Grossesse extra-utérine b. Salpingite c. Colique néphrétique d. Sigmoïdite e. Nécrobiose de fibrome utérin A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez une grossesse extra-utérine. Quel(s) va(vont) être l’(les) examen(s) complémentaire(s) que vous réaliserez en urgence afin de confirmer votre hypothèse diagnostique ? a. Dosage quantitatif de la bêta-hCG plasmatique b. IRM pelvienne c. TDM pelvienne d. échographie pelvienne e. Prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dosage de la bêta-hCG plasmatique va confirmer biologiquement l’existence d’une grossesse et permettre de suivre la cinétique à 48 heures. L’échographie pelvienne sera réalisée directement par le gynécologue et permettra de poser le diagnostic dans la très grande majorité des cas (association d’un épanchement pelvien et d’une masse latéro-utérine en l’absence de grossesse intra-utérine) ou de l’éliminer (grossesse évolutive intra-utérine, kyste ovarien rompu, ou torsion d’annexe par exemple). L’IRM ou la TDM pelviennes ne sont pas réalisés en routine dans ce contexte (La TDM est irradiante). Le prélèvement vaginal vise à rechercher une infection génitale haute, ce qui n’est pas évoqué dans ce dossier. La bêta-hCG plasmatique est mesurée à 3500 UI. La patiente est tachycarde à 110 bpm, sa tension artérielle est à 70/40mmHg. L’échographie pelvienne met en évidence un utérus à contours réguliers. L’endomètre est épaissi à 25mm, sans image intra-utérine objectivée. Les ovaires sont de taille et de localisation normales, sans kyste. Vous mettez en évidence un volumineux épanchement pelvien, et la présence d’une image latéro-utérine gauche, compatible avec une grossesse extra-utérine gauche. Quelle(s) prise(s)-en-charge pouvez-vous proposer à Mme X… afin de traiter sa grossesse extra-utérine ? a. Surveillance en secteur d’hospitalisation de chirurgie b. Surveillance en secteur d’hospitalisation de réanimation c. Traitement médical par misoprostol d. Traitement médical par méthotrexate e. Traitement chirurgical en urgence A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Seule l’intervention chirurgicale en urgence est acceptable dans ce dossier : la patiente est en choc hémorragique sur une GEU probablement rompue, son pronostic vital est engagé. Le méthotrexate est destiner à lyser la grossesse, et peut-être utilisé chez des patiente sans défaillance hémo-dynamique, avec des GEU sans activité cardiaque, des bêta-HCG < 10 000UI, un épanchement de faible abondance, chez des patientes compliantes au suivi ultérieur et ayant compris les risques et les signes devant faire reconsulter en urgence. Le misoprostol est utilisé pour évacuer les grossesses intra-utérines (IVG, IMG, grossesses arrêtées). La surveillance est contre-indiquée dans ce dossier (choc hémorragique). Votre intervention permet de mettre en évidence une volumineuse grossesse extra-utérine rompue, et un hémopéritoine de 1,5L. Vous réalisez une salpingectomie sans complication. Mme X… sort d’hospitalisation le lendemain. Quel(s) facteur(s) de risque de grossesse extra-utérine identifiez-vous dans ce dossier ? a. âge jeune b. Tabagisme c. Antécédent d’appendicectomie d. Antécédent d’IVG e. Aucune des propositions n’est juste | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. HAS 2007, préparation à la naissance et à la parentalité. Cette patiente présente des risques pour cette grossesse à cause de facteurs de vulnérabilité : isolement social (conjoint absent, non au courant, vit seule). Emploi pénible de manutention. Les antécédents chirurgicaux de cette patiente ne présentent pas de risque pour la grossesse. Le tabagisme actif même en diminution reste un facteur de risque important pour la grossesse en cours. Mme X n’est pas multipare : les 2 IVG comptent pour des gestités, seules les naissances après 22 semaines d’aménorrhée comptent comme parité : ici Mme X est nullipare. Votre examen clinique met en évidence une douleur en fosse iliaque gauche, sans défense. Mme X… dit la ressentir depuis quelques jours, mais cette douleur semble s’aggraver progressivement. Il n’y a pas de troubles du transit. Elle présente des métrorragies de sang sépia. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous impérativement évoquer en priorité devant l’association des signes précédents? a. Grossesse extra-utérine b. Salpingite c. Colique néphrétique d. Sigmoïdite e. Nécrobiose de fibrome utérin A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez une grossesse extra-utérine. Quel(s) va(vont) être l’(les) examen(s) complémentaire(s) que vous réaliserez en urgence afin de confirmer votre hypothèse diagnostique ? a. Dosage quantitatif de la bêta-hCG plasmatique b. IRM pelvienne c. TDM pelvienne d. échographie pelvienne e. Prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dosage de la bêta-hCG plasmatique va confirmer biologiquement l’existence d’une grossesse et permettre de suivre la cinétique à 48 heures. L’échographie pelvienne sera réalisée directement par le gynécologue et permettra de poser le diagnostic dans la très grande majorité des cas (association d’un épanchement pelvien et d’une masse latéro-utérine en l’absence de grossesse intra-utérine) ou de l’éliminer (grossesse évolutive intra-utérine, kyste ovarien rompu, ou torsion d’annexe par exemple). L’IRM ou la TDM pelviennes ne sont pas réalisés en routine dans ce contexte (La TDM est irradiante). Le prélèvement vaginal vise à rechercher une infection génitale haute, ce qui n’est pas évoqué dans ce dossier. La bêta-hCG plasmatique est mesurée à 3500 UI. La patiente est tachycarde à 110 bpm, sa tension artérielle est à 70/40mmHg. L’échographie pelvienne met en évidence un utérus à contours réguliers. L’endomètre est épaissi à 25mm, sans image intra-utérine objectivée. Les ovaires sont de taille et de localisation normales, sans kyste. Vous mettez en évidence un volumineux épanchement pelvien, et la présence d’une image latéro-utérine gauche, compatible avec une grossesse extra-utérine gauche. Quelle(s) prise(s)-en-charge pouvez-vous proposer à Mme X… afin de traiter sa grossesse extra-utérine ? a. Surveillance en secteur d’hospitalisation de chirurgie b. Surveillance en secteur d’hospitalisation de réanimation c. Traitement médical par misoprostol d. Traitement médical par méthotrexate e. Traitement chirurgical en urgence A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Seule l’intervention chirurgicale en urgence est acceptable dans ce dossier : la patiente est en choc hémorragique sur une GEU probablement rompue, son pronostic vital est engagé. Le méthotrexate est destiner à lyser la grossesse, et peut-être utilisé chez des patiente sans défaillance hémo-dynamique, avec des GEU sans activité cardiaque, des bêta-HCG < 10 000UI, un épanchement de faible abondance, chez des patientes compliantes au suivi ultérieur et ayant compris les risques et les signes devant faire reconsulter en urgence. Le misoprostol est utilisé pour évacuer les grossesses intra-utérines (IVG, IMG, grossesses arrêtées). La surveillance est contre-indiquée dans ce dossier (choc hémorragique). Votre intervention permet de mettre en évidence une volumineuse grossesse extra-utérine rompue, et un hémopéritoine de 1,5L. Vous réalisez une salpingectomie sans complication. Mme X… sort d’hospitalisation le lendemain. Quel(s) facteur(s) de risque de grossesse extra-utérine identifiez-vous dans ce dossier ? a. âge jeune b. Tabagisme c. Antécédent d’appendicectomie d. Antécédent d’IVG e. Aucune des propositions n’est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le tabagisme est un facteur de risque reconnu de grossesse extra-utérine. L'antécédent d'appendicectomie (comem toute autre chirurgie pelvienne) est source d'adhérences intra-péritonéales pouvant altérer le rapport tubo-ovarien, et donc augmenter le risque de grossesse extra-utérine. Les suites de l’intervention sont simples. Mme X… se présente un an plus tard, le 14 mars, pour une nouvelle grossesse. Ses dernières règles sont en date du 1er janvier. Selon la date de ses dernières règles, quelle est la date prévue d’accouchement de Mme X… ? a. 15 octobre b. 1er octobre c. 30 octobre d. 15 septembre e. 1er septembre | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. HAS 2007, préparation à la naissance et à la parentalité. Cette patiente présente des risques pour cette grossesse à cause de facteurs de vulnérabilité : isolement social (conjoint absent, non au courant, vit seule). Emploi pénible de manutention. Les antécédents chirurgicaux de cette patiente ne présentent pas de risque pour la grossesse. Le tabagisme actif même en diminution reste un facteur de risque important pour la grossesse en cours. Mme X n’est pas multipare : les 2 IVG comptent pour des gestités, seules les naissances après 22 semaines d’aménorrhée comptent comme parité : ici Mme X est nullipare. Votre examen clinique met en évidence une douleur en fosse iliaque gauche, sans défense. Mme X… dit la ressentir depuis quelques jours, mais cette douleur semble s’aggraver progressivement. Il n’y a pas de troubles du transit. Elle présente des métrorragies de sang sépia. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous impérativement évoquer en priorité devant l’association des signes précédents? a. Grossesse extra-utérine b. Salpingite c. Colique néphrétique d. Sigmoïdite e. Nécrobiose de fibrome utérin A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez une grossesse extra-utérine. Quel(s) va(vont) être l’(les) examen(s) complémentaire(s) que vous réaliserez en urgence afin de confirmer votre hypothèse diagnostique ? a. Dosage quantitatif de la bêta-hCG plasmatique b. IRM pelvienne c. TDM pelvienne d. échographie pelvienne e. Prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dosage de la bêta-hCG plasmatique va confirmer biologiquement l’existence d’une grossesse et permettre de suivre la cinétique à 48 heures. L’échographie pelvienne sera réalisée directement par le gynécologue et permettra de poser le diagnostic dans la très grande majorité des cas (association d’un épanchement pelvien et d’une masse latéro-utérine en l’absence de grossesse intra-utérine) ou de l’éliminer (grossesse évolutive intra-utérine, kyste ovarien rompu, ou torsion d’annexe par exemple). L’IRM ou la TDM pelviennes ne sont pas réalisés en routine dans ce contexte (La TDM est irradiante). Le prélèvement vaginal vise à rechercher une infection génitale haute, ce qui n’est pas évoqué dans ce dossier. La bêta-hCG plasmatique est mesurée à 3500 UI. La patiente est tachycarde à 110 bpm, sa tension artérielle est à 70/40mmHg. L’échographie pelvienne met en évidence un utérus à contours réguliers. L’endomètre est épaissi à 25mm, sans image intra-utérine objectivée. Les ovaires sont de taille et de localisation normales, sans kyste. Vous mettez en évidence un volumineux épanchement pelvien, et la présence d’une image latéro-utérine gauche, compatible avec une grossesse extra-utérine gauche. Quelle(s) prise(s)-en-charge pouvez-vous proposer à Mme X… afin de traiter sa grossesse extra-utérine ? a. Surveillance en secteur d’hospitalisation de chirurgie b. Surveillance en secteur d’hospitalisation de réanimation c. Traitement médical par misoprostol d. Traitement médical par méthotrexate e. Traitement chirurgical en urgence A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Seule l’intervention chirurgicale en urgence est acceptable dans ce dossier : la patiente est en choc hémorragique sur une GEU probablement rompue, son pronostic vital est engagé. Le méthotrexate est destiner à lyser la grossesse, et peut-être utilisé chez des patiente sans défaillance hémo-dynamique, avec des GEU sans activité cardiaque, des bêta-HCG < 10 000UI, un épanchement de faible abondance, chez des patientes compliantes au suivi ultérieur et ayant compris les risques et les signes devant faire reconsulter en urgence. Le misoprostol est utilisé pour évacuer les grossesses intra-utérines (IVG, IMG, grossesses arrêtées). La surveillance est contre-indiquée dans ce dossier (choc hémorragique). Votre intervention permet de mettre en évidence une volumineuse grossesse extra-utérine rompue, et un hémopéritoine de 1,5L. Vous réalisez une salpingectomie sans complication. Mme X… sort d’hospitalisation le lendemain. Quel(s) facteur(s) de risque de grossesse extra-utérine identifiez-vous dans ce dossier ? a. âge jeune b. Tabagisme c. Antécédent d’appendicectomie d. Antécédent d’IVG e. Aucune des propositions n’est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le tabagisme est un facteur de risque reconnu de grossesse extra-utérine. L'antécédent d'appendicectomie (comem toute autre chirurgie pelvienne) est source d'adhérences intra-péritonéales pouvant altérer le rapport tubo-ovarien, et donc augmenter le risque de grossesse extra-utérine. Les suites de l’intervention sont simples. Mme X… se présente un an plus tard, le 14 mars, pour une nouvelle grossesse. Ses dernières règles sont en date du 1er janvier. Selon la date de ses dernières règles, quelle est la date prévue d’accouchement de Mme X… ? a. 15 octobre b. 1er octobre c. 30 octobre d. 15 septembre e. 1er septembre A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Avant l’échographie de datation, la date des dernières règles est le seul moyen d’évaluer le terme d’une grossesse (en particulier si la patiente présente des cycles réguliers de 28 jours). Le jour des dernières règles correspond au 1er jour du cycle. La fécondation intervient au 14ème jour du cycle (date de début de grossesse). Puis la grossesse dure 9 mois. Ici : 1er janvier + 14 jours + 9 mois = 15 octobre. Que devez-vous obligatoirement prescrire à Mme X… à l’occasion de cette première consultation ? a. Groupe sanguin (A,B,O, rhésus, Kell) b. Sérologie VIH 1 et 2 c. Sérologie syphilis d. Dépistage combiné du 1er trimestre pour la trisomie 21 e. Protéinurie et glycosurie | ["A", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. HAS 2007, préparation à la naissance et à la parentalité. Cette patiente présente des risques pour cette grossesse à cause de facteurs de vulnérabilité : isolement social (conjoint absent, non au courant, vit seule). Emploi pénible de manutention. Les antécédents chirurgicaux de cette patiente ne présentent pas de risque pour la grossesse. Le tabagisme actif même en diminution reste un facteur de risque important pour la grossesse en cours. Mme X n’est pas multipare : les 2 IVG comptent pour des gestités, seules les naissances après 22 semaines d’aménorrhée comptent comme parité : ici Mme X est nullipare. Votre examen clinique met en évidence une douleur en fosse iliaque gauche, sans défense. Mme X… dit la ressentir depuis quelques jours, mais cette douleur semble s’aggraver progressivement. Il n’y a pas de troubles du transit. Elle présente des métrorragies de sang sépia. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous impérativement évoquer en priorité devant l’association des signes précédents? a. Grossesse extra-utérine b. Salpingite c. Colique néphrétique d. Sigmoïdite e. Nécrobiose de fibrome utérin A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez une grossesse extra-utérine. Quel(s) va(vont) être l’(les) examen(s) complémentaire(s) que vous réaliserez en urgence afin de confirmer votre hypothèse diagnostique ? a. Dosage quantitatif de la bêta-hCG plasmatique b. IRM pelvienne c. TDM pelvienne d. échographie pelvienne e. Prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dosage de la bêta-hCG plasmatique va confirmer biologiquement l’existence d’une grossesse et permettre de suivre la cinétique à 48 heures. L’échographie pelvienne sera réalisée directement par le gynécologue et permettra de poser le diagnostic dans la très grande majorité des cas (association d’un épanchement pelvien et d’une masse latéro-utérine en l’absence de grossesse intra-utérine) ou de l’éliminer (grossesse évolutive intra-utérine, kyste ovarien rompu, ou torsion d’annexe par exemple). L’IRM ou la TDM pelviennes ne sont pas réalisés en routine dans ce contexte (La TDM est irradiante). Le prélèvement vaginal vise à rechercher une infection génitale haute, ce qui n’est pas évoqué dans ce dossier. La bêta-hCG plasmatique est mesurée à 3500 UI. La patiente est tachycarde à 110 bpm, sa tension artérielle est à 70/40mmHg. L’échographie pelvienne met en évidence un utérus à contours réguliers. L’endomètre est épaissi à 25mm, sans image intra-utérine objectivée. Les ovaires sont de taille et de localisation normales, sans kyste. Vous mettez en évidence un volumineux épanchement pelvien, et la présence d’une image latéro-utérine gauche, compatible avec une grossesse extra-utérine gauche. Quelle(s) prise(s)-en-charge pouvez-vous proposer à Mme X… afin de traiter sa grossesse extra-utérine ? a. Surveillance en secteur d’hospitalisation de chirurgie b. Surveillance en secteur d’hospitalisation de réanimation c. Traitement médical par misoprostol d. Traitement médical par méthotrexate e. Traitement chirurgical en urgence A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Seule l’intervention chirurgicale en urgence est acceptable dans ce dossier : la patiente est en choc hémorragique sur une GEU probablement rompue, son pronostic vital est engagé. Le méthotrexate est destiner à lyser la grossesse, et peut-être utilisé chez des patiente sans défaillance hémo-dynamique, avec des GEU sans activité cardiaque, des bêta-HCG < 10 000UI, un épanchement de faible abondance, chez des patientes compliantes au suivi ultérieur et ayant compris les risques et les signes devant faire reconsulter en urgence. Le misoprostol est utilisé pour évacuer les grossesses intra-utérines (IVG, IMG, grossesses arrêtées). La surveillance est contre-indiquée dans ce dossier (choc hémorragique). Votre intervention permet de mettre en évidence une volumineuse grossesse extra-utérine rompue, et un hémopéritoine de 1,5L. Vous réalisez une salpingectomie sans complication. Mme X… sort d’hospitalisation le lendemain. Quel(s) facteur(s) de risque de grossesse extra-utérine identifiez-vous dans ce dossier ? a. âge jeune b. Tabagisme c. Antécédent d’appendicectomie d. Antécédent d’IVG e. Aucune des propositions n’est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le tabagisme est un facteur de risque reconnu de grossesse extra-utérine. L'antécédent d'appendicectomie (comem toute autre chirurgie pelvienne) est source d'adhérences intra-péritonéales pouvant altérer le rapport tubo-ovarien, et donc augmenter le risque de grossesse extra-utérine. Les suites de l’intervention sont simples. Mme X… se présente un an plus tard, le 14 mars, pour une nouvelle grossesse. Ses dernières règles sont en date du 1er janvier. Selon la date de ses dernières règles, quelle est la date prévue d’accouchement de Mme X… ? a. 15 octobre b. 1er octobre c. 30 octobre d. 15 septembre e. 1er septembre A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Avant l’échographie de datation, la date des dernières règles est le seul moyen d’évaluer le terme d’une grossesse (en particulier si la patiente présente des cycles réguliers de 28 jours). Le jour des dernières règles correspond au 1er jour du cycle. La fécondation intervient au 14ème jour du cycle (date de début de grossesse). Puis la grossesse dure 9 mois. Ici : 1er janvier + 14 jours + 9 mois = 15 octobre. Que devez-vous obligatoirement prescrire à Mme X… à l’occasion de cette première consultation ? a. Groupe sanguin (A,B,O, rhésus, Kell) b. Sérologie VIH 1 et 2 c. Sérologie syphilis d. Dépistage combiné du 1er trimestre pour la trisomie 21 e. Protéinurie et glycosurie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. HAS mai 2016 : -Examens obligatoirement prescrits : groupage sanguin (ABO, phénotype rhésus et Kell complet), sérologies rubéole et toxoplasmose, syphilis, glycosurie et protéinurie, RAI, Ag HBs. -Examens obligatoirement proposés : sérologie VIH 1 et 2, dépistage combiné du 1er trimestre. -Examens éventuellement proposés : ECBU, NFS. Vous prescrivez également l’échographie morphologique du 1er trimestre à Mme X… Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) concernant cet examen ? a. Il va être la référence pour la datation de la grossesse b. Il doit être réalisé entre 11 semaines d’aménorrhée (SA) et 14 SA et 6 jours c. Il permettra la mesure de la clarté nucale d. Il est indispensable à la réalisation des marqueurs sériques du 2ème trimestre e. Il permet de dépister des malformations fœtales | ["A", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité de type 3. Vous voyez en consultation le 21/01/2017 pour la 1ère fois Mme X… âgée de 22 ans pour un début de grossesse. Quelle(s) question(s) lui posez-vous lors de cette consultation ? a. ses antécédents médico-chirurgicaux personnels b. Sa consommation de toxiques c. La date de son dernier frottis cervico-vaginal d. La date de ses dernières règles e. Le certificat de son examen pré-nuptial obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La 1ère consultation dépiste les situations à risque pour la grossesse. Les antécédents médico-chirurgicaux, obstétricaux, allergies, toxiques, mode de vie, situation sociale, sont déterminants pour fixer le degré de risque a priori de la grossesse en cours. Le frottis cervico-vaginal de dépistage des cancers du col utérin n’est réalisé qu’à partir de 25 ans, et jusqu’à 65 ans, tous les 3 ans. Cette patiente est donc trop jeune pour en avoir eu un. Le certificat d’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis le 1er janvier 2008 (Article 63 alinéa 2 du Code Civil modifié par la loi n° 2007-1787 du 20/12/2007 article 8). Votre interrogatoire retrouve une date des dernières règles le 26/11/2016. Mme X… dit avoir des cycles réguliers de 28 jours. Elle a pour antécédents une appendicectomie par cœlioscopie dans l’enfance, une avulsion des dents de sagesses. Il s’agit d’une 3ème grossesse, après 2 interruptions volontaires de grossesse par méthode chirurgicale. Elle fume environ 15 cigarettes par jour depuis qu’elle se sait enceinte, contre une trentaine habituellement. Elle ne décrit pas de prise médicamenteuse ni d’autres toxiques. Elle vit seule dans un studio, est séparée de son conjoint qui n’est pas au courant de sa grossesse. Elle est manutentionnaire dans un supermarché proche de chez elle. Quel(s) élément(s) de vulnérabilité retrouvez-vous dans votre interrogatoire ? a. Antécédents de chirurgie par cœlioscopie b. Multiparité c. Isolement social d. Rupture conjugale e. Tabagisme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. HAS 2007, préparation à la naissance et à la parentalité. Cette patiente présente des risques pour cette grossesse à cause de facteurs de vulnérabilité : isolement social (conjoint absent, non au courant, vit seule). Emploi pénible de manutention. Les antécédents chirurgicaux de cette patiente ne présentent pas de risque pour la grossesse. Le tabagisme actif même en diminution reste un facteur de risque important pour la grossesse en cours. Mme X n’est pas multipare : les 2 IVG comptent pour des gestités, seules les naissances après 22 semaines d’aménorrhée comptent comme parité : ici Mme X est nullipare. Votre examen clinique met en évidence une douleur en fosse iliaque gauche, sans défense. Mme X… dit la ressentir depuis quelques jours, mais cette douleur semble s’aggraver progressivement. Il n’y a pas de troubles du transit. Elle présente des métrorragies de sang sépia. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous impérativement évoquer en priorité devant l’association des signes précédents? a. Grossesse extra-utérine b. Salpingite c. Colique néphrétique d. Sigmoïdite e. Nécrobiose de fibrome utérin A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez une grossesse extra-utérine. Quel(s) va(vont) être l’(les) examen(s) complémentaire(s) que vous réaliserez en urgence afin de confirmer votre hypothèse diagnostique ? a. Dosage quantitatif de la bêta-hCG plasmatique b. IRM pelvienne c. TDM pelvienne d. échographie pelvienne e. Prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dosage de la bêta-hCG plasmatique va confirmer biologiquement l’existence d’une grossesse et permettre de suivre la cinétique à 48 heures. L’échographie pelvienne sera réalisée directement par le gynécologue et permettra de poser le diagnostic dans la très grande majorité des cas (association d’un épanchement pelvien et d’une masse latéro-utérine en l’absence de grossesse intra-utérine) ou de l’éliminer (grossesse évolutive intra-utérine, kyste ovarien rompu, ou torsion d’annexe par exemple). L’IRM ou la TDM pelviennes ne sont pas réalisés en routine dans ce contexte (La TDM est irradiante). Le prélèvement vaginal vise à rechercher une infection génitale haute, ce qui n’est pas évoqué dans ce dossier. La bêta-hCG plasmatique est mesurée à 3500 UI. La patiente est tachycarde à 110 bpm, sa tension artérielle est à 70/40mmHg. L’échographie pelvienne met en évidence un utérus à contours réguliers. L’endomètre est épaissi à 25mm, sans image intra-utérine objectivée. Les ovaires sont de taille et de localisation normales, sans kyste. Vous mettez en évidence un volumineux épanchement pelvien, et la présence d’une image latéro-utérine gauche, compatible avec une grossesse extra-utérine gauche. Quelle(s) prise(s)-en-charge pouvez-vous proposer à Mme X… afin de traiter sa grossesse extra-utérine ? a. Surveillance en secteur d’hospitalisation de chirurgie b. Surveillance en secteur d’hospitalisation de réanimation c. Traitement médical par misoprostol d. Traitement médical par méthotrexate e. Traitement chirurgical en urgence A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Seule l’intervention chirurgicale en urgence est acceptable dans ce dossier : la patiente est en choc hémorragique sur une GEU probablement rompue, son pronostic vital est engagé. Le méthotrexate est destiner à lyser la grossesse, et peut-être utilisé chez des patiente sans défaillance hémo-dynamique, avec des GEU sans activité cardiaque, des bêta-HCG < 10 000UI, un épanchement de faible abondance, chez des patientes compliantes au suivi ultérieur et ayant compris les risques et les signes devant faire reconsulter en urgence. Le misoprostol est utilisé pour évacuer les grossesses intra-utérines (IVG, IMG, grossesses arrêtées). La surveillance est contre-indiquée dans ce dossier (choc hémorragique). Votre intervention permet de mettre en évidence une volumineuse grossesse extra-utérine rompue, et un hémopéritoine de 1,5L. Vous réalisez une salpingectomie sans complication. Mme X… sort d’hospitalisation le lendemain. Quel(s) facteur(s) de risque de grossesse extra-utérine identifiez-vous dans ce dossier ? a. âge jeune b. Tabagisme c. Antécédent d’appendicectomie d. Antécédent d’IVG e. Aucune des propositions n’est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le tabagisme est un facteur de risque reconnu de grossesse extra-utérine. L'antécédent d'appendicectomie (comem toute autre chirurgie pelvienne) est source d'adhérences intra-péritonéales pouvant altérer le rapport tubo-ovarien, et donc augmenter le risque de grossesse extra-utérine. Les suites de l’intervention sont simples. Mme X… se présente un an plus tard, le 14 mars, pour une nouvelle grossesse. Ses dernières règles sont en date du 1er janvier. Selon la date de ses dernières règles, quelle est la date prévue d’accouchement de Mme X… ? a. 15 octobre b. 1er octobre c. 30 octobre d. 15 septembre e. 1er septembre A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Avant l’échographie de datation, la date des dernières règles est le seul moyen d’évaluer le terme d’une grossesse (en particulier si la patiente présente des cycles réguliers de 28 jours). Le jour des dernières règles correspond au 1er jour du cycle. La fécondation intervient au 14ème jour du cycle (date de début de grossesse). Puis la grossesse dure 9 mois. Ici : 1er janvier + 14 jours + 9 mois = 15 octobre. Que devez-vous obligatoirement prescrire à Mme X… à l’occasion de cette première consultation ? a. Groupe sanguin (A,B,O, rhésus, Kell) b. Sérologie VIH 1 et 2 c. Sérologie syphilis d. Dépistage combiné du 1er trimestre pour la trisomie 21 e. Protéinurie et glycosurie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. HAS mai 2016 : -Examens obligatoirement prescrits : groupage sanguin (ABO, phénotype rhésus et Kell complet), sérologies rubéole et toxoplasmose, syphilis, glycosurie et protéinurie, RAI, Ag HBs. -Examens obligatoirement proposés : sérologie VIH 1 et 2, dépistage combiné du 1er trimestre. -Examens éventuellement proposés : ECBU, NFS. Vous prescrivez également l’échographie morphologique du 1er trimestre à Mme X… Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) concernant cet examen ? a. Il va être la référence pour la datation de la grossesse b. Il doit être réalisé entre 11 semaines d’aménorrhée (SA) et 14 SA et 6 jours c. Il permettra la mesure de la clarté nucale d. Il est indispensable à la réalisation des marqueurs sériques du 2ème trimestre e. Il permet de dépister des malformations fœtales A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’échographie du 1er trimestre doit être réalisée entre 11SA et 13SA et 6 jours (LCC entre 45 et 84mm). Elle permet la datation précise de la grossesse sur la LCC (à +/- 5 jours), ainsi que la mesure de la clarté nucale (indication sur le risque d’anomalies chromosomiques, et élément du dépistage combiné du risque de trisomie 21 au 1er trimestre). Elle permet également de vérifier l’évolutivité de la grossesse (activité cardiaque), le nombre d’embryons, la chorionicité des grossesses multiples, ainsi que la recherche d’anomalies morphologiques précoces (anencéphalie, ...). Vous réalisez un examen clinique et un interrogatoire complets pour le début de cette grossesse. Mme X… mesure 1m70 et pèse 56kg. Elle ne fume plus depuis son antécédent de grossesse extra-utérine. Elle n’a pas eu d’autre grossesse. Elle n’a pas d’antécédent médical particulier, une salpingectomie et une appendicectomie comme antécédents chirurgicaux. Elle ne décrit pas d’allergie connue, ni d’antécédent médical familial particulier. Concernant le diabète gestationnel, dans le cadre du bilan de début de grossesse de Mme X…, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ? a. vous dépistez le diabète gestationnel par une hyperglycémie provoquée orale à 75g de glucose b. Vous dépistez le diabète gestationnel par une glycémie à jeûn c. Vous dépistez le diabète gestationnel par l’échographie du 1er trimestre à la recherche d’une macrosomie fœtale d. Vous dépistez le diabète gestationnel par la réalisation de dextros au domicile, en pré et post-prandial e. Vous ne dépistez pas le diabète gestationnel | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes médecin généraliste. Mme C., 16 ans vient vous voir en consultation avec sa mère. Elle a comme antécédents familiaux : cancer du sein chez sa grand mère maternelle à l'âge de 55 ans, IDM chez son grand père paternel à l'âge de 69 ans. Ses antécédents médico-chirurgicaux sont : amygdalectomie et adénoidectomie à l'âge de 5 ans. Elle fume 3 cigarettes par jour depuis 5 mois. Elle prend un complément alimentaire à base de zinc pour son acné conseillé par son naturopathe. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont irréguliers avec absence de douleur pendant les règles. Elle vous décrit des douleurs pelviennes depuis 3 jours partiellement soulagées par la prise de paracétamol et phloroglucinol. Elle a eu des saignements il y a 3 semaines. Elle n'a pas de thermomètre à la maison. Les constantes sont les suivantes : TA=125/75, pouls=80, température par thermomètre axillaire à 37.5°, EVN douleur à 4/10. Quels sont les diagnostics possibles? a. appendicite b. torsion d'annexe c. infection génitale haute d. syndrome inter-menstruel e. grossesse extra-utérine | ["A", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes médecin généraliste. Mme C., 16 ans vient vous voir en consultation avec sa mère. Elle a comme antécédents familiaux : cancer du sein chez sa grand mère maternelle à l'âge de 55 ans, IDM chez son grand père paternel à l'âge de 69 ans. Ses antécédents médico-chirurgicaux sont : amygdalectomie et adénoidectomie à l'âge de 5 ans. Elle fume 3 cigarettes par jour depuis 5 mois. Elle prend un complément alimentaire à base de zinc pour son acné conseillé par son naturopathe. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont irréguliers avec absence de douleur pendant les règles. Elle vous décrit des douleurs pelviennes depuis 3 jours partiellement soulagées par la prise de paracétamol et phloroglucinol. Elle a eu des saignements il y a 3 semaines. Elle n'a pas de thermomètre à la maison. Les constantes sont les suivantes : TA=125/75, pouls=80, température par thermomètre axillaire à 37.5°, EVN douleur à 4/10. Quels sont les diagnostics possibles? a. appendicite b. torsion d'annexe c. infection génitale haute d. syndrome inter-menstruel e. grossesse extra-utérine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le syndrome inter-mentruel fait partie des étiologies d'algies pelviennes cycliques et survient habituellement à J14 du cycle, au moment de l'ovulation du à la rupture folliculaire. Elle a certes des cycles irréguliers mais aucune douleur habituellement. Ce diagnostic est dont peu probable. La torsion d'annexe provoque une douleur d'apparition brutale, intense, non calmée par les antalgiques avec présence d'un kyste ovarien à l'échographie (le plus souvent). Vous devez éliminer une GEU (algie pelvienne aiguë), pas de contraception, cycle irrégulier. Quels examens complémentaires prescrivez-vous? a. beta HCG b. sérologie à Chlamydia trachomatis c. TDM abdomino-pelvien d. NFP, CRP e. recherche de gonocoque sur 1er jet d'urine | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes médecin généraliste. Mme C., 16 ans vient vous voir en consultation avec sa mère. Elle a comme antécédents familiaux : cancer du sein chez sa grand mère maternelle à l'âge de 55 ans, IDM chez son grand père paternel à l'âge de 69 ans. Ses antécédents médico-chirurgicaux sont : amygdalectomie et adénoidectomie à l'âge de 5 ans. Elle fume 3 cigarettes par jour depuis 5 mois. Elle prend un complément alimentaire à base de zinc pour son acné conseillé par son naturopathe. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont irréguliers avec absence de douleur pendant les règles. Elle vous décrit des douleurs pelviennes depuis 3 jours partiellement soulagées par la prise de paracétamol et phloroglucinol. Elle a eu des saignements il y a 3 semaines. Elle n'a pas de thermomètre à la maison. Les constantes sont les suivantes : TA=125/75, pouls=80, température par thermomètre axillaire à 37.5°, EVN douleur à 4/10. Quels sont les diagnostics possibles? a. appendicite b. torsion d'annexe c. infection génitale haute d. syndrome inter-menstruel e. grossesse extra-utérine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le syndrome inter-mentruel fait partie des étiologies d'algies pelviennes cycliques et survient habituellement à J14 du cycle, au moment de l'ovulation du à la rupture folliculaire. Elle a certes des cycles irréguliers mais aucune douleur habituellement. Ce diagnostic est dont peu probable. La torsion d'annexe provoque une douleur d'apparition brutale, intense, non calmée par les antalgiques avec présence d'un kyste ovarien à l'échographie (le plus souvent). Vous devez éliminer une GEU (algie pelvienne aiguë), pas de contraception, cycle irrégulier. Quels examens complémentaires prescrivez-vous? a. beta HCG b. sérologie à Chlamydia trachomatis c. TDM abdomino-pelvien d. NFP, CRP e. recherche de gonocoque sur 1er jet d'urine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. prélevement vaginal avec recherche de chlamydia trachomatis et gonocoque par PCR+ (prélèvement de l'endocol si possible sur milieu spécifique) et faire prélèvement vaginal avec bactériologie standard également. pas de TDM AP en 1ère intention, demander une échographie pelvienne. attention, il faudra lui proposer un dépistage des MST. L'examen clinique retrouve une douleur à la mobilisation utérine au TV. La biologie est la suivante : GB=18 000, Hb=13 g/dL, CRP=78, betaHCG <2. L'échographie abdomino-pelvienne est sans particularité. Le prélèvement vaginal montre : nombreuses cellules épithéliales, ED : flore intermédiaire avec présence de lactobacillus peu abondants, score de NUGENT à 5, associés à d'autres morphotypes bactériens peu différenciés, diplocoque GRAM négatif en grain de café, culture en cours, PCR en cours. Quelle est votre prise en charge? a. prise en charge hospitalière b. doxycycline + metronidazole + ofloxacine c. ceftriaxone 500mg IM injection unique d. aythromycine 1g prise unique e. metronidazole + ofloxacine | ["C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes médecin généraliste. Mme C., 16 ans vient vous voir en consultation avec sa mère. Elle a comme antécédents familiaux : cancer du sein chez sa grand mère maternelle à l'âge de 55 ans, IDM chez son grand père paternel à l'âge de 69 ans. Ses antécédents médico-chirurgicaux sont : amygdalectomie et adénoidectomie à l'âge de 5 ans. Elle fume 3 cigarettes par jour depuis 5 mois. Elle prend un complément alimentaire à base de zinc pour son acné conseillé par son naturopathe. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont irréguliers avec absence de douleur pendant les règles. Elle vous décrit des douleurs pelviennes depuis 3 jours partiellement soulagées par la prise de paracétamol et phloroglucinol. Elle a eu des saignements il y a 3 semaines. Elle n'a pas de thermomètre à la maison. Les constantes sont les suivantes : TA=125/75, pouls=80, température par thermomètre axillaire à 37.5°, EVN douleur à 4/10. Quels sont les diagnostics possibles? a. appendicite b. torsion d'annexe c. infection génitale haute d. syndrome inter-menstruel e. grossesse extra-utérine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le syndrome inter-mentruel fait partie des étiologies d'algies pelviennes cycliques et survient habituellement à J14 du cycle, au moment de l'ovulation du à la rupture folliculaire. Elle a certes des cycles irréguliers mais aucune douleur habituellement. Ce diagnostic est dont peu probable. La torsion d'annexe provoque une douleur d'apparition brutale, intense, non calmée par les antalgiques avec présence d'un kyste ovarien à l'échographie (le plus souvent). Vous devez éliminer une GEU (algie pelvienne aiguë), pas de contraception, cycle irrégulier. Quels examens complémentaires prescrivez-vous? a. beta HCG b. sérologie à Chlamydia trachomatis c. TDM abdomino-pelvien d. NFP, CRP e. recherche de gonocoque sur 1er jet d'urine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. prélevement vaginal avec recherche de chlamydia trachomatis et gonocoque par PCR+ (prélèvement de l'endocol si possible sur milieu spécifique) et faire prélèvement vaginal avec bactériologie standard également. pas de TDM AP en 1ère intention, demander une échographie pelvienne. attention, il faudra lui proposer un dépistage des MST. L'examen clinique retrouve une douleur à la mobilisation utérine au TV. La biologie est la suivante : GB=18 000, Hb=13 g/dL, CRP=78, betaHCG <2. L'échographie abdomino-pelvienne est sans particularité. Le prélèvement vaginal montre : nombreuses cellules épithéliales, ED : flore intermédiaire avec présence de lactobacillus peu abondants, score de NUGENT à 5, associés à d'autres morphotypes bactériens peu différenciés, diplocoque GRAM négatif en grain de café, culture en cours, PCR en cours. Quelle est votre prise en charge? a. prise en charge hospitalière b. doxycycline + metronidazole + ofloxacine c. ceftriaxone 500mg IM injection unique d. aythromycine 1g prise unique e. metronidazole + ofloxacine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Diagnstic IGH non compliquée prise en charge ambulatoire, il ne s'agit pas d'une IGH compliquée. diplocoque GRAM négatif en grain de café => gonocoque pas de doxycycline, il n'y a pas d'abcès tubo-ovarien à l'échographie. Elle souhaite une contraception. Que pouvez-vous lui proposer en première intention? a. acétate de cyprotérone b. DIU au levonorgestrel c. pilule à base d'ethinylestradiol et lévonorgestrel d. ulipristal acétate e. spermicide | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes médecin généraliste. Mme C., 16 ans vient vous voir en consultation avec sa mère. Elle a comme antécédents familiaux : cancer du sein chez sa grand mère maternelle à l'âge de 55 ans, IDM chez son grand père paternel à l'âge de 69 ans. Ses antécédents médico-chirurgicaux sont : amygdalectomie et adénoidectomie à l'âge de 5 ans. Elle fume 3 cigarettes par jour depuis 5 mois. Elle prend un complément alimentaire à base de zinc pour son acné conseillé par son naturopathe. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont irréguliers avec absence de douleur pendant les règles. Elle vous décrit des douleurs pelviennes depuis 3 jours partiellement soulagées par la prise de paracétamol et phloroglucinol. Elle a eu des saignements il y a 3 semaines. Elle n'a pas de thermomètre à la maison. Les constantes sont les suivantes : TA=125/75, pouls=80, température par thermomètre axillaire à 37.5°, EVN douleur à 4/10. Quels sont les diagnostics possibles? a. appendicite b. torsion d'annexe c. infection génitale haute d. syndrome inter-menstruel e. grossesse extra-utérine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le syndrome inter-mentruel fait partie des étiologies d'algies pelviennes cycliques et survient habituellement à J14 du cycle, au moment de l'ovulation du à la rupture folliculaire. Elle a certes des cycles irréguliers mais aucune douleur habituellement. Ce diagnostic est dont peu probable. La torsion d'annexe provoque une douleur d'apparition brutale, intense, non calmée par les antalgiques avec présence d'un kyste ovarien à l'échographie (le plus souvent). Vous devez éliminer une GEU (algie pelvienne aiguë), pas de contraception, cycle irrégulier. Quels examens complémentaires prescrivez-vous? a. beta HCG b. sérologie à Chlamydia trachomatis c. TDM abdomino-pelvien d. NFP, CRP e. recherche de gonocoque sur 1er jet d'urine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. prélevement vaginal avec recherche de chlamydia trachomatis et gonocoque par PCR+ (prélèvement de l'endocol si possible sur milieu spécifique) et faire prélèvement vaginal avec bactériologie standard également. pas de TDM AP en 1ère intention, demander une échographie pelvienne. attention, il faudra lui proposer un dépistage des MST. L'examen clinique retrouve une douleur à la mobilisation utérine au TV. La biologie est la suivante : GB=18 000, Hb=13 g/dL, CRP=78, betaHCG <2. L'échographie abdomino-pelvienne est sans particularité. Le prélèvement vaginal montre : nombreuses cellules épithéliales, ED : flore intermédiaire avec présence de lactobacillus peu abondants, score de NUGENT à 5, associés à d'autres morphotypes bactériens peu différenciés, diplocoque GRAM négatif en grain de café, culture en cours, PCR en cours. Quelle est votre prise en charge? a. prise en charge hospitalière b. doxycycline + metronidazole + ofloxacine c. ceftriaxone 500mg IM injection unique d. aythromycine 1g prise unique e. metronidazole + ofloxacine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Diagnstic IGH non compliquée prise en charge ambulatoire, il ne s'agit pas d'une IGH compliquée. diplocoque GRAM négatif en grain de café => gonocoque pas de doxycycline, il n'y a pas d'abcès tubo-ovarien à l'échographie. Elle souhaite une contraception. Que pouvez-vous lui proposer en première intention? a. acétate de cyprotérone b. DIU au levonorgestrel c. pilule à base d'ethinylestradiol et lévonorgestrel d. ulipristal acétate e. spermicide A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. acétate de cyprostérone => pas en première intention pas de DIU car infection génitale haute en cours POP 2ème génération possible (CI relative, tabagisme actif et âge <35ans) ulipristal acétate => ELLAONE contraception d'urgence. Elle revient vous voir avec son fiancé. Elle a 27 ans et a entendu parler d'une consultation possible avant le mariage. Elle n'a consulté aucun médecin depuis son épisode IGH. Elle avait opté pour une contraception "sans hormone" par préservatif. Quels examens complémentaires proposez-vous à la patiente? a. groupe sanguin, rhésus b. sérologie VHB et VHC c. sérologie toxoplamose d. sérologie rubéole e. sérologie CMV | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes médecin généraliste. Mme C., 16 ans vient vous voir en consultation avec sa mère. Elle a comme antécédents familiaux : cancer du sein chez sa grand mère maternelle à l'âge de 55 ans, IDM chez son grand père paternel à l'âge de 69 ans. Ses antécédents médico-chirurgicaux sont : amygdalectomie et adénoidectomie à l'âge de 5 ans. Elle fume 3 cigarettes par jour depuis 5 mois. Elle prend un complément alimentaire à base de zinc pour son acné conseillé par son naturopathe. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont irréguliers avec absence de douleur pendant les règles. Elle vous décrit des douleurs pelviennes depuis 3 jours partiellement soulagées par la prise de paracétamol et phloroglucinol. Elle a eu des saignements il y a 3 semaines. Elle n'a pas de thermomètre à la maison. Les constantes sont les suivantes : TA=125/75, pouls=80, température par thermomètre axillaire à 37.5°, EVN douleur à 4/10. Quels sont les diagnostics possibles? a. appendicite b. torsion d'annexe c. infection génitale haute d. syndrome inter-menstruel e. grossesse extra-utérine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le syndrome inter-mentruel fait partie des étiologies d'algies pelviennes cycliques et survient habituellement à J14 du cycle, au moment de l'ovulation du à la rupture folliculaire. Elle a certes des cycles irréguliers mais aucune douleur habituellement. Ce diagnostic est dont peu probable. La torsion d'annexe provoque une douleur d'apparition brutale, intense, non calmée par les antalgiques avec présence d'un kyste ovarien à l'échographie (le plus souvent). Vous devez éliminer une GEU (algie pelvienne aiguë), pas de contraception, cycle irrégulier. Quels examens complémentaires prescrivez-vous? a. beta HCG b. sérologie à Chlamydia trachomatis c. TDM abdomino-pelvien d. NFP, CRP e. recherche de gonocoque sur 1er jet d'urine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. prélevement vaginal avec recherche de chlamydia trachomatis et gonocoque par PCR+ (prélèvement de l'endocol si possible sur milieu spécifique) et faire prélèvement vaginal avec bactériologie standard également. pas de TDM AP en 1ère intention, demander une échographie pelvienne. attention, il faudra lui proposer un dépistage des MST. L'examen clinique retrouve une douleur à la mobilisation utérine au TV. La biologie est la suivante : GB=18 000, Hb=13 g/dL, CRP=78, betaHCG <2. L'échographie abdomino-pelvienne est sans particularité. Le prélèvement vaginal montre : nombreuses cellules épithéliales, ED : flore intermédiaire avec présence de lactobacillus peu abondants, score de NUGENT à 5, associés à d'autres morphotypes bactériens peu différenciés, diplocoque GRAM négatif en grain de café, culture en cours, PCR en cours. Quelle est votre prise en charge? a. prise en charge hospitalière b. doxycycline + metronidazole + ofloxacine c. ceftriaxone 500mg IM injection unique d. aythromycine 1g prise unique e. metronidazole + ofloxacine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Diagnstic IGH non compliquée prise en charge ambulatoire, il ne s'agit pas d'une IGH compliquée. diplocoque GRAM négatif en grain de café => gonocoque pas de doxycycline, il n'y a pas d'abcès tubo-ovarien à l'échographie. Elle souhaite une contraception. Que pouvez-vous lui proposer en première intention? a. acétate de cyprotérone b. DIU au levonorgestrel c. pilule à base d'ethinylestradiol et lévonorgestrel d. ulipristal acétate e. spermicide A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. acétate de cyprostérone => pas en première intention pas de DIU car infection génitale haute en cours POP 2ème génération possible (CI relative, tabagisme actif et âge <35ans) ulipristal acétate => ELLAONE contraception d'urgence. Elle revient vous voir avec son fiancé. Elle a 27 ans et a entendu parler d'une consultation possible avant le mariage. Elle n'a consulté aucun médecin depuis son épisode IGH. Elle avait opté pour une contraception "sans hormone" par préservatif. Quels examens complémentaires proposez-vous à la patiente? a. groupe sanguin, rhésus b. sérologie VHB et VHC c. sérologie toxoplamose d. sérologie rubéole e. sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. TPHA/VDRL, VHB, VHC et VIH facultatif (non obligatoire) groupe sanguin, rhésus + RAI chez la femme pensez a vérifier la vaccination également (DTP, coqueluche et ROR chez la femme) pensez au FCV car patiente de 27 ans. L'examen prénuptial était normal il y a 1 mois 1/2. Elle est A négative avec des RAI négatifs et son mari B positif.Elle revient car elle présente des saignements depuis ce jour. Elle a réalisé un test de grossesse urinaire positif il y a 8 jours. Quels diagnostics suspectez-vous? a. grossesse extra-utérine b. fausse couche précoce c. grossesse intra-utérine évolutive d. saignement idiopathique e. hémorragie de Benckiser | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Lors d'une de vos gardes aux urgences, vous recevez Madame F. 24 ans pour un tableau de douleur en fosse iliaque droite fébrile évoluant depuis 48h. Madame F. a comme antécédent une fracture du bras droit post-traumatique. Elle ne prend pas de traitement. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre depuis 2 ans. Elle décrit des douleurs intenses avec une EVA à 7/10, malgré le paracetamol. L'infirmière vous transmet ses constantes: TA 115/65mmHg, saturation 99%, pouls 85 bpm, température 39.4°C. La bandelette urinaire est négative. Devant ce tableau vous devez évoquer: a. une appendicite aigüe compliquée b. une pyélonéphrite droite c. une infection génitale haute d. une grossesse extra-utérine droite e. une nécrobiose de fibrome | ["A", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Lors d'une de vos gardes aux urgences, vous recevez Madame F. 24 ans pour un tableau de douleur en fosse iliaque droite fébrile évoluant depuis 48h. Madame F. a comme antécédent une fracture du bras droit post-traumatique. Elle ne prend pas de traitement. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre depuis 2 ans. Elle décrit des douleurs intenses avec une EVA à 7/10, malgré le paracetamol. L'infirmière vous transmet ses constantes: TA 115/65mmHg, saturation 99%, pouls 85 bpm, température 39.4°C. La bandelette urinaire est négative. Devant ce tableau vous devez évoquer: a. une appendicite aigüe compliquée b. une pyélonéphrite droite c. une infection génitale haute d. une grossesse extra-utérine droite e. une nécrobiose de fibrome A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A l'examen vous retrouvez une défense en fosse iliaque droite, un contact lombaire libre; l'examen au spéculum permet de visualiser les fils du dispositif intra-utérin et objective des leucorrhées jaunes. Il y a une douleur élective au cul de sac vaginal droit. La patiente se met à frissonner. Quels examens complémentaires demandez-vous pour orienter votre diagnostic? a. une échographie abdomino-pelvienne b. une hystérosalpingographie c. une sérologie Chlamydia trachomatis d. des hémocultures aéro-anaérobies e. un prélèvement vaginal | ["A", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Lors d'une de vos gardes aux urgences, vous recevez Madame F. 24 ans pour un tableau de douleur en fosse iliaque droite fébrile évoluant depuis 48h. Madame F. a comme antécédent une fracture du bras droit post-traumatique. Elle ne prend pas de traitement. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre depuis 2 ans. Elle décrit des douleurs intenses avec une EVA à 7/10, malgré le paracetamol. L'infirmière vous transmet ses constantes: TA 115/65mmHg, saturation 99%, pouls 85 bpm, température 39.4°C. La bandelette urinaire est négative. Devant ce tableau vous devez évoquer: a. une appendicite aigüe compliquée b. une pyélonéphrite droite c. une infection génitale haute d. une grossesse extra-utérine droite e. une nécrobiose de fibrome A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A l'examen vous retrouvez une défense en fosse iliaque droite, un contact lombaire libre; l'examen au spéculum permet de visualiser les fils du dispositif intra-utérin et objective des leucorrhées jaunes. Il y a une douleur élective au cul de sac vaginal droit. La patiente se met à frissonner. Quels examens complémentaires demandez-vous pour orienter votre diagnostic? a. une échographie abdomino-pelvienne b. une hystérosalpingographie c. une sérologie Chlamydia trachomatis d. des hémocultures aéro-anaérobies e. un prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La sérologie à Chlamydia signe une infection ancienne et n'a pas d'intérêt dans le diagnostic de l'IGH en cours. On lui préfèrera la PCR Chlamydia sur prélèvement vaginal et endocervical. RPC CNGOF 2012. Vous récupérez le bilan de votre patiente: bHCG plasmatique <2 UI/L, CRP 148 mg/L, GB 18 300/uL. Au scanner abdomino-pelvien, vous confirmez un abcès tubo-ovarien droit. A l'interrogatoire, vous retrouvez la notion de partenaires sexuels multiples et l'absence de rapports protégés. Que faites-vous? a. vous prescrivez les sérologies IST à la patiente: hépatite A, hépatite B, VIH, syphilis b. vous prescrivez les sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose c. vous contactez ses "ex" pour leur exposer la situation et leur conseiller de faire un dépistage des IST d. vous débutez une trithérapie anti rétrovirale sans attendre les résultats des sérologies e. vous retirez le dispositif intra-utérin et lui prescrivez un autre mode de contraception | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Lors d'une de vos gardes aux urgences, vous recevez Madame F. 24 ans pour un tableau de douleur en fosse iliaque droite fébrile évoluant depuis 48h. Madame F. a comme antécédent une fracture du bras droit post-traumatique. Elle ne prend pas de traitement. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre depuis 2 ans. Elle décrit des douleurs intenses avec une EVA à 7/10, malgré le paracetamol. L'infirmière vous transmet ses constantes: TA 115/65mmHg, saturation 99%, pouls 85 bpm, température 39.4°C. La bandelette urinaire est négative. Devant ce tableau vous devez évoquer: a. une appendicite aigüe compliquée b. une pyélonéphrite droite c. une infection génitale haute d. une grossesse extra-utérine droite e. une nécrobiose de fibrome A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A l'examen vous retrouvez une défense en fosse iliaque droite, un contact lombaire libre; l'examen au spéculum permet de visualiser les fils du dispositif intra-utérin et objective des leucorrhées jaunes. Il y a une douleur élective au cul de sac vaginal droit. La patiente se met à frissonner. Quels examens complémentaires demandez-vous pour orienter votre diagnostic? a. une échographie abdomino-pelvienne b. une hystérosalpingographie c. une sérologie Chlamydia trachomatis d. des hémocultures aéro-anaérobies e. un prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La sérologie à Chlamydia signe une infection ancienne et n'a pas d'intérêt dans le diagnostic de l'IGH en cours. On lui préfèrera la PCR Chlamydia sur prélèvement vaginal et endocervical. RPC CNGOF 2012. Vous récupérez le bilan de votre patiente: bHCG plasmatique <2 UI/L, CRP 148 mg/L, GB 18 300/uL. Au scanner abdomino-pelvien, vous confirmez un abcès tubo-ovarien droit. A l'interrogatoire, vous retrouvez la notion de partenaires sexuels multiples et l'absence de rapports protégés. Que faites-vous? a. vous prescrivez les sérologies IST à la patiente: hépatite A, hépatite B, VIH, syphilis b. vous prescrivez les sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose c. vous contactez ses "ex" pour leur exposer la situation et leur conseiller de faire un dépistage des IST d. vous débutez une trithérapie anti rétrovirale sans attendre les résultats des sérologies e. vous retirez le dispositif intra-utérin et lui prescrivez un autre mode de contraception A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L'hépatite A n'est pas une IST Il faut proposer le dépistage des partenaires mais le secret médical reste de mise. Vous hospitalisez votre patiente et débutez une tri-antibiothérapie par ceftriaxone, metronidazole et doxycycline IV. Au bout de 10 min l'infirmière vous appelle affolée car la patiente présente des plaques rouges mobiles sur tout le corps, et elle redoute un purpura fulminans. Que faites-vous dans l'immédiat? a. Vous réalisez une ponction lombaire b. Vous transférez votre patiente en réanimation c. Vous arrêtez la perfusion en cours d. Vous prenez sa tension artérielle e. Vous lui faites une biopsie cutanée | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Lors d'une de vos gardes aux urgences, vous recevez Madame F. 24 ans pour un tableau de douleur en fosse iliaque droite fébrile évoluant depuis 48h. Madame F. a comme antécédent une fracture du bras droit post-traumatique. Elle ne prend pas de traitement. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre depuis 2 ans. Elle décrit des douleurs intenses avec une EVA à 7/10, malgré le paracetamol. L'infirmière vous transmet ses constantes: TA 115/65mmHg, saturation 99%, pouls 85 bpm, température 39.4°C. La bandelette urinaire est négative. Devant ce tableau vous devez évoquer: a. une appendicite aigüe compliquée b. une pyélonéphrite droite c. une infection génitale haute d. une grossesse extra-utérine droite e. une nécrobiose de fibrome A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A l'examen vous retrouvez une défense en fosse iliaque droite, un contact lombaire libre; l'examen au spéculum permet de visualiser les fils du dispositif intra-utérin et objective des leucorrhées jaunes. Il y a une douleur élective au cul de sac vaginal droit. La patiente se met à frissonner. Quels examens complémentaires demandez-vous pour orienter votre diagnostic? a. une échographie abdomino-pelvienne b. une hystérosalpingographie c. une sérologie Chlamydia trachomatis d. des hémocultures aéro-anaérobies e. un prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La sérologie à Chlamydia signe une infection ancienne et n'a pas d'intérêt dans le diagnostic de l'IGH en cours. On lui préfèrera la PCR Chlamydia sur prélèvement vaginal et endocervical. RPC CNGOF 2012. Vous récupérez le bilan de votre patiente: bHCG plasmatique <2 UI/L, CRP 148 mg/L, GB 18 300/uL. Au scanner abdomino-pelvien, vous confirmez un abcès tubo-ovarien droit. A l'interrogatoire, vous retrouvez la notion de partenaires sexuels multiples et l'absence de rapports protégés. Que faites-vous? a. vous prescrivez les sérologies IST à la patiente: hépatite A, hépatite B, VIH, syphilis b. vous prescrivez les sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose c. vous contactez ses "ex" pour leur exposer la situation et leur conseiller de faire un dépistage des IST d. vous débutez une trithérapie anti rétrovirale sans attendre les résultats des sérologies e. vous retirez le dispositif intra-utérin et lui prescrivez un autre mode de contraception A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L'hépatite A n'est pas une IST Il faut proposer le dépistage des partenaires mais le secret médical reste de mise. Vous hospitalisez votre patiente et débutez une tri-antibiothérapie par ceftriaxone, metronidazole et doxycycline IV. Au bout de 10 min l'infirmière vous appelle affolée car la patiente présente des plaques rouges mobiles sur tout le corps, et elle redoute un purpura fulminans. Que faites-vous dans l'immédiat? a. Vous réalisez une ponction lombaire b. Vous transférez votre patiente en réanimation c. Vous arrêtez la perfusion en cours d. Vous prenez sa tension artérielle e. Vous lui faites une biopsie cutanée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant une suspicion d'allergie médicameteuse, rechercher les signes de gravité (choc anaphylactique) et arrêter tous les médicaments en cours. En modifiant le traitement, votre patiente s'améliore et sort au bout de deux jours avec un traitement per os. Elle ne revient vous voir que 2 ans plus tard. Elle a trouvé le prince charmant et souhaite une grossesse depuis 6 mois qui n'arrive pas. Elle vous apporte le bilan prescrit par son médecin traitant: bilan hormonal à J3 normal, progestérone à J21 normalement élevée à 8.3ng/mL, obstruction tubaire bilatérale, spermogramme en attente. Que pouvez-vous lui proposer? a. une expectative pour une grossesse spontanée b. une induction de l'ovulation par citrate de clomiphène c. une insémination artificielle si le spermogramme est normal d. une fécondation in vitro uniquement si le spermogramme est anormal e. une fécondation in vitro (+/- injection intracytoplasmique de spermatozoïde) quelque soit la qualité du sperme | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Lors d'une de vos gardes aux urgences, vous recevez Madame F. 24 ans pour un tableau de douleur en fosse iliaque droite fébrile évoluant depuis 48h. Madame F. a comme antécédent une fracture du bras droit post-traumatique. Elle ne prend pas de traitement. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre depuis 2 ans. Elle décrit des douleurs intenses avec une EVA à 7/10, malgré le paracetamol. L'infirmière vous transmet ses constantes: TA 115/65mmHg, saturation 99%, pouls 85 bpm, température 39.4°C. La bandelette urinaire est négative. Devant ce tableau vous devez évoquer: a. une appendicite aigüe compliquée b. une pyélonéphrite droite c. une infection génitale haute d. une grossesse extra-utérine droite e. une nécrobiose de fibrome A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A l'examen vous retrouvez une défense en fosse iliaque droite, un contact lombaire libre; l'examen au spéculum permet de visualiser les fils du dispositif intra-utérin et objective des leucorrhées jaunes. Il y a une douleur élective au cul de sac vaginal droit. La patiente se met à frissonner. Quels examens complémentaires demandez-vous pour orienter votre diagnostic? a. une échographie abdomino-pelvienne b. une hystérosalpingographie c. une sérologie Chlamydia trachomatis d. des hémocultures aéro-anaérobies e. un prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La sérologie à Chlamydia signe une infection ancienne et n'a pas d'intérêt dans le diagnostic de l'IGH en cours. On lui préfèrera la PCR Chlamydia sur prélèvement vaginal et endocervical. RPC CNGOF 2012. Vous récupérez le bilan de votre patiente: bHCG plasmatique <2 UI/L, CRP 148 mg/L, GB 18 300/uL. Au scanner abdomino-pelvien, vous confirmez un abcès tubo-ovarien droit. A l'interrogatoire, vous retrouvez la notion de partenaires sexuels multiples et l'absence de rapports protégés. Que faites-vous? a. vous prescrivez les sérologies IST à la patiente: hépatite A, hépatite B, VIH, syphilis b. vous prescrivez les sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose c. vous contactez ses "ex" pour leur exposer la situation et leur conseiller de faire un dépistage des IST d. vous débutez une trithérapie anti rétrovirale sans attendre les résultats des sérologies e. vous retirez le dispositif intra-utérin et lui prescrivez un autre mode de contraception A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L'hépatite A n'est pas une IST Il faut proposer le dépistage des partenaires mais le secret médical reste de mise. Vous hospitalisez votre patiente et débutez une tri-antibiothérapie par ceftriaxone, metronidazole et doxycycline IV. Au bout de 10 min l'infirmière vous appelle affolée car la patiente présente des plaques rouges mobiles sur tout le corps, et elle redoute un purpura fulminans. Que faites-vous dans l'immédiat? a. Vous réalisez une ponction lombaire b. Vous transférez votre patiente en réanimation c. Vous arrêtez la perfusion en cours d. Vous prenez sa tension artérielle e. Vous lui faites une biopsie cutanée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant une suspicion d'allergie médicameteuse, rechercher les signes de gravité (choc anaphylactique) et arrêter tous les médicaments en cours. En modifiant le traitement, votre patiente s'améliore et sort au bout de deux jours avec un traitement per os. Elle ne revient vous voir que 2 ans plus tard. Elle a trouvé le prince charmant et souhaite une grossesse depuis 6 mois qui n'arrive pas. Elle vous apporte le bilan prescrit par son médecin traitant: bilan hormonal à J3 normal, progestérone à J21 normalement élevée à 8.3ng/mL, obstruction tubaire bilatérale, spermogramme en attente. Que pouvez-vous lui proposer? a. une expectative pour une grossesse spontanée b. une induction de l'ovulation par citrate de clomiphène c. une insémination artificielle si le spermogramme est normal d. une fécondation in vitro uniquement si le spermogramme est anormal e. une fécondation in vitro (+/- injection intracytoplasmique de spermatozoïde) quelque soit la qualité du sperme A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Stérilité tubaire = plastie tubaire (chirurgicale ou radiologique) ou FIV d'emblée. Pas de fécondation in vivo possible. Vous lui proposez une FIV. Elle est au chomage depuis 2 ans et son conjoint n'a pas de revenus stables. Elle s'inquiète de ne pas pouvoir payer le traitement. Que lui répondez vous? a. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement pour les patients ayant la CMU b. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement après un échec d'insémination intra-utérine c. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement pour les couples hétérosexuels d. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% jusqu'à 6 tentatives avec transferts embryonnaires e. La prise en charge en FIV n'est plus remboursée après 40 ans | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Lors d'une de vos gardes aux urgences, vous recevez Madame F. 24 ans pour un tableau de douleur en fosse iliaque droite fébrile évoluant depuis 48h. Madame F. a comme antécédent une fracture du bras droit post-traumatique. Elle ne prend pas de traitement. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre depuis 2 ans. Elle décrit des douleurs intenses avec une EVA à 7/10, malgré le paracetamol. L'infirmière vous transmet ses constantes: TA 115/65mmHg, saturation 99%, pouls 85 bpm, température 39.4°C. La bandelette urinaire est négative. Devant ce tableau vous devez évoquer: a. une appendicite aigüe compliquée b. une pyélonéphrite droite c. une infection génitale haute d. une grossesse extra-utérine droite e. une nécrobiose de fibrome A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A l'examen vous retrouvez une défense en fosse iliaque droite, un contact lombaire libre; l'examen au spéculum permet de visualiser les fils du dispositif intra-utérin et objective des leucorrhées jaunes. Il y a une douleur élective au cul de sac vaginal droit. La patiente se met à frissonner. Quels examens complémentaires demandez-vous pour orienter votre diagnostic? a. une échographie abdomino-pelvienne b. une hystérosalpingographie c. une sérologie Chlamydia trachomatis d. des hémocultures aéro-anaérobies e. un prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La sérologie à Chlamydia signe une infection ancienne et n'a pas d'intérêt dans le diagnostic de l'IGH en cours. On lui préfèrera la PCR Chlamydia sur prélèvement vaginal et endocervical. RPC CNGOF 2012. Vous récupérez le bilan de votre patiente: bHCG plasmatique <2 UI/L, CRP 148 mg/L, GB 18 300/uL. Au scanner abdomino-pelvien, vous confirmez un abcès tubo-ovarien droit. A l'interrogatoire, vous retrouvez la notion de partenaires sexuels multiples et l'absence de rapports protégés. Que faites-vous? a. vous prescrivez les sérologies IST à la patiente: hépatite A, hépatite B, VIH, syphilis b. vous prescrivez les sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose c. vous contactez ses "ex" pour leur exposer la situation et leur conseiller de faire un dépistage des IST d. vous débutez une trithérapie anti rétrovirale sans attendre les résultats des sérologies e. vous retirez le dispositif intra-utérin et lui prescrivez un autre mode de contraception A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L'hépatite A n'est pas une IST Il faut proposer le dépistage des partenaires mais le secret médical reste de mise. Vous hospitalisez votre patiente et débutez une tri-antibiothérapie par ceftriaxone, metronidazole et doxycycline IV. Au bout de 10 min l'infirmière vous appelle affolée car la patiente présente des plaques rouges mobiles sur tout le corps, et elle redoute un purpura fulminans. Que faites-vous dans l'immédiat? a. Vous réalisez une ponction lombaire b. Vous transférez votre patiente en réanimation c. Vous arrêtez la perfusion en cours d. Vous prenez sa tension artérielle e. Vous lui faites une biopsie cutanée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant une suspicion d'allergie médicameteuse, rechercher les signes de gravité (choc anaphylactique) et arrêter tous les médicaments en cours. En modifiant le traitement, votre patiente s'améliore et sort au bout de deux jours avec un traitement per os. Elle ne revient vous voir que 2 ans plus tard. Elle a trouvé le prince charmant et souhaite une grossesse depuis 6 mois qui n'arrive pas. Elle vous apporte le bilan prescrit par son médecin traitant: bilan hormonal à J3 normal, progestérone à J21 normalement élevée à 8.3ng/mL, obstruction tubaire bilatérale, spermogramme en attente. Que pouvez-vous lui proposer? a. une expectative pour une grossesse spontanée b. une induction de l'ovulation par citrate de clomiphène c. une insémination artificielle si le spermogramme est normal d. une fécondation in vitro uniquement si le spermogramme est anormal e. une fécondation in vitro (+/- injection intracytoplasmique de spermatozoïde) quelque soit la qualité du sperme A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Stérilité tubaire = plastie tubaire (chirurgicale ou radiologique) ou FIV d'emblée. Pas de fécondation in vivo possible. Vous lui proposez une FIV. Elle est au chomage depuis 2 ans et son conjoint n'a pas de revenus stables. Elle s'inquiète de ne pas pouvoir payer le traitement. Que lui répondez vous? a. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement pour les patients ayant la CMU b. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement après un échec d'insémination intra-utérine c. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement pour les couples hétérosexuels d. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% jusqu'à 6 tentatives avec transferts embryonnaires e. La prise en charge en FIV n'est plus remboursée après 40 ans A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Plusieurs types d'hormones sont utilisés lors de la stimulation ovarienne. Quel type de molécule est nécessaire à la stimulation de la folliculogénèse? a. Agoniste de la GnRH b. Antagoniste de la GnRH c. FSH recombinante d. LH recombinante e. hCG recombinante | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Lors d'une de vos gardes aux urgences, vous recevez Madame F. 24 ans pour un tableau de douleur en fosse iliaque droite fébrile évoluant depuis 48h. Madame F. a comme antécédent une fracture du bras droit post-traumatique. Elle ne prend pas de traitement. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre depuis 2 ans. Elle décrit des douleurs intenses avec une EVA à 7/10, malgré le paracetamol. L'infirmière vous transmet ses constantes: TA 115/65mmHg, saturation 99%, pouls 85 bpm, température 39.4°C. La bandelette urinaire est négative. Devant ce tableau vous devez évoquer: a. une appendicite aigüe compliquée b. une pyélonéphrite droite c. une infection génitale haute d. une grossesse extra-utérine droite e. une nécrobiose de fibrome A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A l'examen vous retrouvez une défense en fosse iliaque droite, un contact lombaire libre; l'examen au spéculum permet de visualiser les fils du dispositif intra-utérin et objective des leucorrhées jaunes. Il y a une douleur élective au cul de sac vaginal droit. La patiente se met à frissonner. Quels examens complémentaires demandez-vous pour orienter votre diagnostic? a. une échographie abdomino-pelvienne b. une hystérosalpingographie c. une sérologie Chlamydia trachomatis d. des hémocultures aéro-anaérobies e. un prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La sérologie à Chlamydia signe une infection ancienne et n'a pas d'intérêt dans le diagnostic de l'IGH en cours. On lui préfèrera la PCR Chlamydia sur prélèvement vaginal et endocervical. RPC CNGOF 2012. Vous récupérez le bilan de votre patiente: bHCG plasmatique <2 UI/L, CRP 148 mg/L, GB 18 300/uL. Au scanner abdomino-pelvien, vous confirmez un abcès tubo-ovarien droit. A l'interrogatoire, vous retrouvez la notion de partenaires sexuels multiples et l'absence de rapports protégés. Que faites-vous? a. vous prescrivez les sérologies IST à la patiente: hépatite A, hépatite B, VIH, syphilis b. vous prescrivez les sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose c. vous contactez ses "ex" pour leur exposer la situation et leur conseiller de faire un dépistage des IST d. vous débutez une trithérapie anti rétrovirale sans attendre les résultats des sérologies e. vous retirez le dispositif intra-utérin et lui prescrivez un autre mode de contraception A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L'hépatite A n'est pas une IST Il faut proposer le dépistage des partenaires mais le secret médical reste de mise. Vous hospitalisez votre patiente et débutez une tri-antibiothérapie par ceftriaxone, metronidazole et doxycycline IV. Au bout de 10 min l'infirmière vous appelle affolée car la patiente présente des plaques rouges mobiles sur tout le corps, et elle redoute un purpura fulminans. Que faites-vous dans l'immédiat? a. Vous réalisez une ponction lombaire b. Vous transférez votre patiente en réanimation c. Vous arrêtez la perfusion en cours d. Vous prenez sa tension artérielle e. Vous lui faites une biopsie cutanée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant une suspicion d'allergie médicameteuse, rechercher les signes de gravité (choc anaphylactique) et arrêter tous les médicaments en cours. En modifiant le traitement, votre patiente s'améliore et sort au bout de deux jours avec un traitement per os. Elle ne revient vous voir que 2 ans plus tard. Elle a trouvé le prince charmant et souhaite une grossesse depuis 6 mois qui n'arrive pas. Elle vous apporte le bilan prescrit par son médecin traitant: bilan hormonal à J3 normal, progestérone à J21 normalement élevée à 8.3ng/mL, obstruction tubaire bilatérale, spermogramme en attente. Que pouvez-vous lui proposer? a. une expectative pour une grossesse spontanée b. une induction de l'ovulation par citrate de clomiphène c. une insémination artificielle si le spermogramme est normal d. une fécondation in vitro uniquement si le spermogramme est anormal e. une fécondation in vitro (+/- injection intracytoplasmique de spermatozoïde) quelque soit la qualité du sperme A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Stérilité tubaire = plastie tubaire (chirurgicale ou radiologique) ou FIV d'emblée. Pas de fécondation in vivo possible. Vous lui proposez une FIV. Elle est au chomage depuis 2 ans et son conjoint n'a pas de revenus stables. Elle s'inquiète de ne pas pouvoir payer le traitement. Que lui répondez vous? a. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement pour les patients ayant la CMU b. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement après un échec d'insémination intra-utérine c. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement pour les couples hétérosexuels d. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% jusqu'à 6 tentatives avec transferts embryonnaires e. La prise en charge en FIV n'est plus remboursée après 40 ans A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Plusieurs types d'hormones sont utilisés lors de la stimulation ovarienne. Quel type de molécule est nécessaire à la stimulation de la folliculogénèse? a. Agoniste de la GnRH b. Antagoniste de la GnRH c. FSH recombinante d. LH recombinante e. hCG recombinante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La patiente est ponctionnée sans difficulté sous anesthésie locale, à l'échographie la réponse ovarienne est satisfaisante, il n'y a pas d'épanchement ni d'hydrosalpinx. Vous êtes appelé par l'infirmière du service deux heures plus tard car votre patiente a fait un malaise sans perte de connaissance en se levant pour aller aux toilettes. De plus elle a mal au ventre et est nauséeuse. Quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s)? a. une grossesse extra-utérine b. une péritonite sur plaie digestive c. un hémopéritoine d. une hyperstimulation ovarienne e. une torsion d'annexe | ["C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Lors d'une de vos gardes aux urgences, vous recevez Madame F. 24 ans pour un tableau de douleur en fosse iliaque droite fébrile évoluant depuis 48h. Madame F. a comme antécédent une fracture du bras droit post-traumatique. Elle ne prend pas de traitement. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre depuis 2 ans. Elle décrit des douleurs intenses avec une EVA à 7/10, malgré le paracetamol. L'infirmière vous transmet ses constantes: TA 115/65mmHg, saturation 99%, pouls 85 bpm, température 39.4°C. La bandelette urinaire est négative. Devant ce tableau vous devez évoquer: a. une appendicite aigüe compliquée b. une pyélonéphrite droite c. une infection génitale haute d. une grossesse extra-utérine droite e. une nécrobiose de fibrome A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A l'examen vous retrouvez une défense en fosse iliaque droite, un contact lombaire libre; l'examen au spéculum permet de visualiser les fils du dispositif intra-utérin et objective des leucorrhées jaunes. Il y a une douleur élective au cul de sac vaginal droit. La patiente se met à frissonner. Quels examens complémentaires demandez-vous pour orienter votre diagnostic? a. une échographie abdomino-pelvienne b. une hystérosalpingographie c. une sérologie Chlamydia trachomatis d. des hémocultures aéro-anaérobies e. un prélèvement vaginal A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La sérologie à Chlamydia signe une infection ancienne et n'a pas d'intérêt dans le diagnostic de l'IGH en cours. On lui préfèrera la PCR Chlamydia sur prélèvement vaginal et endocervical. RPC CNGOF 2012. Vous récupérez le bilan de votre patiente: bHCG plasmatique <2 UI/L, CRP 148 mg/L, GB 18 300/uL. Au scanner abdomino-pelvien, vous confirmez un abcès tubo-ovarien droit. A l'interrogatoire, vous retrouvez la notion de partenaires sexuels multiples et l'absence de rapports protégés. Que faites-vous? a. vous prescrivez les sérologies IST à la patiente: hépatite A, hépatite B, VIH, syphilis b. vous prescrivez les sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose c. vous contactez ses "ex" pour leur exposer la situation et leur conseiller de faire un dépistage des IST d. vous débutez une trithérapie anti rétrovirale sans attendre les résultats des sérologies e. vous retirez le dispositif intra-utérin et lui prescrivez un autre mode de contraception A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L'hépatite A n'est pas une IST Il faut proposer le dépistage des partenaires mais le secret médical reste de mise. Vous hospitalisez votre patiente et débutez une tri-antibiothérapie par ceftriaxone, metronidazole et doxycycline IV. Au bout de 10 min l'infirmière vous appelle affolée car la patiente présente des plaques rouges mobiles sur tout le corps, et elle redoute un purpura fulminans. Que faites-vous dans l'immédiat? a. Vous réalisez une ponction lombaire b. Vous transférez votre patiente en réanimation c. Vous arrêtez la perfusion en cours d. Vous prenez sa tension artérielle e. Vous lui faites une biopsie cutanée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant une suspicion d'allergie médicameteuse, rechercher les signes de gravité (choc anaphylactique) et arrêter tous les médicaments en cours. En modifiant le traitement, votre patiente s'améliore et sort au bout de deux jours avec un traitement per os. Elle ne revient vous voir que 2 ans plus tard. Elle a trouvé le prince charmant et souhaite une grossesse depuis 6 mois qui n'arrive pas. Elle vous apporte le bilan prescrit par son médecin traitant: bilan hormonal à J3 normal, progestérone à J21 normalement élevée à 8.3ng/mL, obstruction tubaire bilatérale, spermogramme en attente. Que pouvez-vous lui proposer? a. une expectative pour une grossesse spontanée b. une induction de l'ovulation par citrate de clomiphène c. une insémination artificielle si le spermogramme est normal d. une fécondation in vitro uniquement si le spermogramme est anormal e. une fécondation in vitro (+/- injection intracytoplasmique de spermatozoïde) quelque soit la qualité du sperme A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Stérilité tubaire = plastie tubaire (chirurgicale ou radiologique) ou FIV d'emblée. Pas de fécondation in vivo possible. Vous lui proposez une FIV. Elle est au chomage depuis 2 ans et son conjoint n'a pas de revenus stables. Elle s'inquiète de ne pas pouvoir payer le traitement. Que lui répondez vous? a. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement pour les patients ayant la CMU b. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement après un échec d'insémination intra-utérine c. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% uniquement pour les couples hétérosexuels d. La prise en charge en FIV est remboursée à 100% jusqu'à 6 tentatives avec transferts embryonnaires e. La prise en charge en FIV n'est plus remboursée après 40 ans A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Plusieurs types d'hormones sont utilisés lors de la stimulation ovarienne. Quel type de molécule est nécessaire à la stimulation de la folliculogénèse? a. Agoniste de la GnRH b. Antagoniste de la GnRH c. FSH recombinante d. LH recombinante e. hCG recombinante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La patiente est ponctionnée sans difficulté sous anesthésie locale, à l'échographie la réponse ovarienne est satisfaisante, il n'y a pas d'épanchement ni d'hydrosalpinx. Vous êtes appelé par l'infirmière du service deux heures plus tard car votre patiente a fait un malaise sans perte de connaissance en se levant pour aller aux toilettes. De plus elle a mal au ventre et est nauséeuse. Quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s)? a. une grossesse extra-utérine b. une péritonite sur plaie digestive c. un hémopéritoine d. une hyperstimulation ovarienne e. une torsion d'annexe A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malaise + douleur abdominale = attention à l'hémopéritoine (secondaire à un saignement post ponction dans ce cas) Pas de signe d'hyperstilulation avant la ponction (pas d'épanchement): peu probable Péritonite iatrogène dans les deux heures qui suivent le geste: peu probable (délai trop court) Grossesse peu probable au cours d'une stimulation ovarienne (phase "folliculaire"). Vous arrivez dans la chambre: la tension artérielle est à 85/65mmHg, le pouls est à 148bpm, la température est à 36°8C, la patiente est pâle. A la palpation abdominale, vous retrouvez une défense. Quels examens demandez vous en urgence? a. un dosage des bHCG plasmatique b. un hemocue c. une tomodensitométrie abdomino-pelvienne d. une échographie pelvienne e. un dosage de l'estradiolémie | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons | ["A", "B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. si kyste d'allure fonctionnelle ==> pas de prise en charge thérapeutique en absence de complications Pas d'indication à une échographie de contrôle si moins de 5 cm. Votre patiente a été prise en charge avec succès. Vous la recevez en urgence 1 an plus tard. Elle vous consulte à 7 semaines d’aménorrhée pour des métrorragies du 1er trimestre associées à des douleurs pelviennes. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) les diagnostics à évoquer? a. Grossesse extra utérine b. Grossesse intra utérine arrêtée c. Grossesse intra utérine évolutive d. Torsion d’annexe e. Abcès tubo-ovarien | ["A", "B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. si kyste d'allure fonctionnelle ==> pas de prise en charge thérapeutique en absence de complications Pas d'indication à une échographie de contrôle si moins de 5 cm. Votre patiente a été prise en charge avec succès. Vous la recevez en urgence 1 an plus tard. Elle vous consulte à 7 semaines d’aménorrhée pour des métrorragies du 1er trimestre associées à des douleurs pelviennes. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) les diagnostics à évoquer? a. Grossesse extra utérine b. Grossesse intra utérine arrêtée c. Grossesse intra utérine évolutive d. Torsion d’annexe e. Abcès tubo-ovarien A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. GEU à évoquer de principe car début de grossesse Infection génitale haute exceptionelle en cours de grossesse. Elle vous montre une prise de sang du jour qui rapporte un taux de beta HCG plasmatiques quantitatifs à 1300mUI/mL et groupe sanguin de type B Rhésus positif. Votre examen sous spéculum met en évidence des métrorragies de faible abondance. Le toucher vaginal vous permet de palper une masse latéro utérine gauche sans douleur. Votre examen abdominal ne déclenche pas de douleurs et ne met pas en évidence d’anomalies particulières. A votre avis quel est l’examen paraclinique qui doit être réalisé? a. IRM pelvienne b. Réalisation d’une échographie pelvienne aux urgences gynécologiques c. Scanner abdomino pelvien d. Nouveau dosage de beta HCG plasmatiques e. Dosage de la protéine C réactive | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. si kyste d'allure fonctionnelle ==> pas de prise en charge thérapeutique en absence de complications Pas d'indication à une échographie de contrôle si moins de 5 cm. Votre patiente a été prise en charge avec succès. Vous la recevez en urgence 1 an plus tard. Elle vous consulte à 7 semaines d’aménorrhée pour des métrorragies du 1er trimestre associées à des douleurs pelviennes. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) les diagnostics à évoquer? a. Grossesse extra utérine b. Grossesse intra utérine arrêtée c. Grossesse intra utérine évolutive d. Torsion d’annexe e. Abcès tubo-ovarien A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. GEU à évoquer de principe car début de grossesse Infection génitale haute exceptionelle en cours de grossesse. Elle vous montre une prise de sang du jour qui rapporte un taux de beta HCG plasmatiques quantitatifs à 1300mUI/mL et groupe sanguin de type B Rhésus positif. Votre examen sous spéculum met en évidence des métrorragies de faible abondance. Le toucher vaginal vous permet de palper une masse latéro utérine gauche sans douleur. Votre examen abdominal ne déclenche pas de douleurs et ne met pas en évidence d’anomalies particulières. A votre avis quel est l’examen paraclinique qui doit être réalisé? a. IRM pelvienne b. Réalisation d’une échographie pelvienne aux urgences gynécologiques c. Scanner abdomino pelvien d. Nouveau dosage de beta HCG plasmatiques e. Dosage de la protéine C réactive A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. présence d'une masse latéro utérine à l'examen avec grossesse de localisation indéterminée Suspicion GEU donc prise en charge aux urgences gynécologique pour échographie pelvienne pour localisation de la grossesse Pas d'intérêt à refaire les beta HCG qui sont du jour Aucune utilité de la CRP car pas de tableau infectieux. Le diagnostic de grossesse extra-utérine gauche est porté par votre confrère gynécologue de garde. Dans l’observation de cette patiente, parmi les propositions suivantes, quels facteurs de risque de grossesse extra-utérine retrouvez-vous? a. Le tabagisme b. L’antécédent d’infection génitale haute c. L’antécédent d’interruption volontaire de grossesse d. L’antécédent de kyste ovarien e. La nulliparité | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. si kyste d'allure fonctionnelle ==> pas de prise en charge thérapeutique en absence de complications Pas d'indication à une échographie de contrôle si moins de 5 cm. Votre patiente a été prise en charge avec succès. Vous la recevez en urgence 1 an plus tard. Elle vous consulte à 7 semaines d’aménorrhée pour des métrorragies du 1er trimestre associées à des douleurs pelviennes. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) les diagnostics à évoquer? a. Grossesse extra utérine b. Grossesse intra utérine arrêtée c. Grossesse intra utérine évolutive d. Torsion d’annexe e. Abcès tubo-ovarien A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. GEU à évoquer de principe car début de grossesse Infection génitale haute exceptionelle en cours de grossesse. Elle vous montre une prise de sang du jour qui rapporte un taux de beta HCG plasmatiques quantitatifs à 1300mUI/mL et groupe sanguin de type B Rhésus positif. Votre examen sous spéculum met en évidence des métrorragies de faible abondance. Le toucher vaginal vous permet de palper une masse latéro utérine gauche sans douleur. Votre examen abdominal ne déclenche pas de douleurs et ne met pas en évidence d’anomalies particulières. A votre avis quel est l’examen paraclinique qui doit être réalisé? a. IRM pelvienne b. Réalisation d’une échographie pelvienne aux urgences gynécologiques c. Scanner abdomino pelvien d. Nouveau dosage de beta HCG plasmatiques e. Dosage de la protéine C réactive A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. présence d'une masse latéro utérine à l'examen avec grossesse de localisation indéterminée Suspicion GEU donc prise en charge aux urgences gynécologique pour échographie pelvienne pour localisation de la grossesse Pas d'intérêt à refaire les beta HCG qui sont du jour Aucune utilité de la CRP car pas de tableau infectieux. Le diagnostic de grossesse extra-utérine gauche est porté par votre confrère gynécologue de garde. Dans l’observation de cette patiente, parmi les propositions suivantes, quels facteurs de risque de grossesse extra-utérine retrouvez-vous? a. Le tabagisme b. L’antécédent d’infection génitale haute c. L’antécédent d’interruption volontaire de grossesse d. L’antécédent de kyste ovarien e. La nulliparité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Votre confrère met en place un traitement par Méthotrexate. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) contre-indication(s) à une prise en charge d’une grossesse extra utérine par Méthotrexate ? a. Non visualisation d’un embryon en échographie b. Mauvaise compliance prévisible de la patiente c. Obésité d. Insuffisance rénale e. Insuffisance hépatique | ["B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. si kyste d'allure fonctionnelle ==> pas de prise en charge thérapeutique en absence de complications Pas d'indication à une échographie de contrôle si moins de 5 cm. Votre patiente a été prise en charge avec succès. Vous la recevez en urgence 1 an plus tard. Elle vous consulte à 7 semaines d’aménorrhée pour des métrorragies du 1er trimestre associées à des douleurs pelviennes. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) les diagnostics à évoquer? a. Grossesse extra utérine b. Grossesse intra utérine arrêtée c. Grossesse intra utérine évolutive d. Torsion d’annexe e. Abcès tubo-ovarien A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. GEU à évoquer de principe car début de grossesse Infection génitale haute exceptionelle en cours de grossesse. Elle vous montre une prise de sang du jour qui rapporte un taux de beta HCG plasmatiques quantitatifs à 1300mUI/mL et groupe sanguin de type B Rhésus positif. Votre examen sous spéculum met en évidence des métrorragies de faible abondance. Le toucher vaginal vous permet de palper une masse latéro utérine gauche sans douleur. Votre examen abdominal ne déclenche pas de douleurs et ne met pas en évidence d’anomalies particulières. A votre avis quel est l’examen paraclinique qui doit être réalisé? a. IRM pelvienne b. Réalisation d’une échographie pelvienne aux urgences gynécologiques c. Scanner abdomino pelvien d. Nouveau dosage de beta HCG plasmatiques e. Dosage de la protéine C réactive A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. présence d'une masse latéro utérine à l'examen avec grossesse de localisation indéterminée Suspicion GEU donc prise en charge aux urgences gynécologique pour échographie pelvienne pour localisation de la grossesse Pas d'intérêt à refaire les beta HCG qui sont du jour Aucune utilité de la CRP car pas de tableau infectieux. Le diagnostic de grossesse extra-utérine gauche est porté par votre confrère gynécologue de garde. Dans l’observation de cette patiente, parmi les propositions suivantes, quels facteurs de risque de grossesse extra-utérine retrouvez-vous? a. Le tabagisme b. L’antécédent d’infection génitale haute c. L’antécédent d’interruption volontaire de grossesse d. L’antécédent de kyste ovarien e. La nulliparité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Votre confrère met en place un traitement par Méthotrexate. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) contre-indication(s) à une prise en charge d’une grossesse extra utérine par Méthotrexate ? a. Non visualisation d’un embryon en échographie b. Mauvaise compliance prévisible de la patiente c. Obésité d. Insuffisance rénale e. Insuffisance hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Cette patiente consulte aux urgences 6 jours plus tard à 3h du matin pour une douleur pelvienne gauche intense. Elle est tachycarde à 110 BPM, sa pression artérielle est à 110/80 mm Hg. L’examen objective une défense en fosse iliaque gauche avec un toucher vaginal hyperalgique à l’examen de l’annexe gauche. Son taux de beta HCG plasmatiques est 800 mUI/mL. L’échographie pelvienne objective un épanchement péritonéal massif avec une masse latéro utérine gauche de 40mm de grand axe. Selon vous, comment cette patiente doit être orientée? a. Orientation vers une unité de chirurgie gynécologique pour exploration chirurgicale en urgence b. Retour au domicile c. Orientation vers son médecin traitant pour évaluation clinique dans 48 heures d. Orientation vers un cabinet d’imagerie médicale pour une échographie pelvienne dans 7 jours e. Orientation vers un laboratoire de biologie pour une surveillance de beta HCG toutes les 48 heures | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. si kyste d'allure fonctionnelle ==> pas de prise en charge thérapeutique en absence de complications Pas d'indication à une échographie de contrôle si moins de 5 cm. Votre patiente a été prise en charge avec succès. Vous la recevez en urgence 1 an plus tard. Elle vous consulte à 7 semaines d’aménorrhée pour des métrorragies du 1er trimestre associées à des douleurs pelviennes. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) les diagnostics à évoquer? a. Grossesse extra utérine b. Grossesse intra utérine arrêtée c. Grossesse intra utérine évolutive d. Torsion d’annexe e. Abcès tubo-ovarien A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. GEU à évoquer de principe car début de grossesse Infection génitale haute exceptionelle en cours de grossesse. Elle vous montre une prise de sang du jour qui rapporte un taux de beta HCG plasmatiques quantitatifs à 1300mUI/mL et groupe sanguin de type B Rhésus positif. Votre examen sous spéculum met en évidence des métrorragies de faible abondance. Le toucher vaginal vous permet de palper une masse latéro utérine gauche sans douleur. Votre examen abdominal ne déclenche pas de douleurs et ne met pas en évidence d’anomalies particulières. A votre avis quel est l’examen paraclinique qui doit être réalisé? a. IRM pelvienne b. Réalisation d’une échographie pelvienne aux urgences gynécologiques c. Scanner abdomino pelvien d. Nouveau dosage de beta HCG plasmatiques e. Dosage de la protéine C réactive A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. présence d'une masse latéro utérine à l'examen avec grossesse de localisation indéterminée Suspicion GEU donc prise en charge aux urgences gynécologique pour échographie pelvienne pour localisation de la grossesse Pas d'intérêt à refaire les beta HCG qui sont du jour Aucune utilité de la CRP car pas de tableau infectieux. Le diagnostic de grossesse extra-utérine gauche est porté par votre confrère gynécologue de garde. Dans l’observation de cette patiente, parmi les propositions suivantes, quels facteurs de risque de grossesse extra-utérine retrouvez-vous? a. Le tabagisme b. L’antécédent d’infection génitale haute c. L’antécédent d’interruption volontaire de grossesse d. L’antécédent de kyste ovarien e. La nulliparité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Votre confrère met en place un traitement par Méthotrexate. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) contre-indication(s) à une prise en charge d’une grossesse extra utérine par Méthotrexate ? a. Non visualisation d’un embryon en échographie b. Mauvaise compliance prévisible de la patiente c. Obésité d. Insuffisance rénale e. Insuffisance hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Cette patiente consulte aux urgences 6 jours plus tard à 3h du matin pour une douleur pelvienne gauche intense. Elle est tachycarde à 110 BPM, sa pression artérielle est à 110/80 mm Hg. L’examen objective une défense en fosse iliaque gauche avec un toucher vaginal hyperalgique à l’examen de l’annexe gauche. Son taux de beta HCG plasmatiques est 800 mUI/mL. L’échographie pelvienne objective un épanchement péritonéal massif avec une masse latéro utérine gauche de 40mm de grand axe. Selon vous, comment cette patiente doit être orientée? a. Orientation vers une unité de chirurgie gynécologique pour exploration chirurgicale en urgence b. Retour au domicile c. Orientation vers son médecin traitant pour évaluation clinique dans 48 heures d. Orientation vers un cabinet d’imagerie médicale pour une échographie pelvienne dans 7 jours e. Orientation vers un laboratoire de biologie pour une surveillance de beta HCG toutes les 48 heures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Tableau de grossesse extra utérine rompue avec hémopéritoine = urgence chirurgicale Peut se voir même après traitement par méthotrexate. A l’issue de sa prise en charge, votre patiente vous consulte pour discuter de sa contraception. Elle vous interroge plus spécifiquement sur le dispositif intra utérin au levonorgestrel. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. Il est contre indiqué en cas d’antécédent de grossesse extra utérine b. Il est contre indiqué chez la nullipare c. Il est contre indiqué en cas d’allergie au cuivre d. Il peut être utilisé chez les patientes tabagiques e. Il peut entraîner une aménorrhée | ["D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. si kyste d'allure fonctionnelle ==> pas de prise en charge thérapeutique en absence de complications Pas d'indication à une échographie de contrôle si moins de 5 cm. Votre patiente a été prise en charge avec succès. Vous la recevez en urgence 1 an plus tard. Elle vous consulte à 7 semaines d’aménorrhée pour des métrorragies du 1er trimestre associées à des douleurs pelviennes. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) les diagnostics à évoquer? a. Grossesse extra utérine b. Grossesse intra utérine arrêtée c. Grossesse intra utérine évolutive d. Torsion d’annexe e. Abcès tubo-ovarien A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. GEU à évoquer de principe car début de grossesse Infection génitale haute exceptionelle en cours de grossesse. Elle vous montre une prise de sang du jour qui rapporte un taux de beta HCG plasmatiques quantitatifs à 1300mUI/mL et groupe sanguin de type B Rhésus positif. Votre examen sous spéculum met en évidence des métrorragies de faible abondance. Le toucher vaginal vous permet de palper une masse latéro utérine gauche sans douleur. Votre examen abdominal ne déclenche pas de douleurs et ne met pas en évidence d’anomalies particulières. A votre avis quel est l’examen paraclinique qui doit être réalisé? a. IRM pelvienne b. Réalisation d’une échographie pelvienne aux urgences gynécologiques c. Scanner abdomino pelvien d. Nouveau dosage de beta HCG plasmatiques e. Dosage de la protéine C réactive A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. présence d'une masse latéro utérine à l'examen avec grossesse de localisation indéterminée Suspicion GEU donc prise en charge aux urgences gynécologique pour échographie pelvienne pour localisation de la grossesse Pas d'intérêt à refaire les beta HCG qui sont du jour Aucune utilité de la CRP car pas de tableau infectieux. Le diagnostic de grossesse extra-utérine gauche est porté par votre confrère gynécologue de garde. Dans l’observation de cette patiente, parmi les propositions suivantes, quels facteurs de risque de grossesse extra-utérine retrouvez-vous? a. Le tabagisme b. L’antécédent d’infection génitale haute c. L’antécédent d’interruption volontaire de grossesse d. L’antécédent de kyste ovarien e. La nulliparité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Votre confrère met en place un traitement par Méthotrexate. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) contre-indication(s) à une prise en charge d’une grossesse extra utérine par Méthotrexate ? a. Non visualisation d’un embryon en échographie b. Mauvaise compliance prévisible de la patiente c. Obésité d. Insuffisance rénale e. Insuffisance hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Cette patiente consulte aux urgences 6 jours plus tard à 3h du matin pour une douleur pelvienne gauche intense. Elle est tachycarde à 110 BPM, sa pression artérielle est à 110/80 mm Hg. L’examen objective une défense en fosse iliaque gauche avec un toucher vaginal hyperalgique à l’examen de l’annexe gauche. Son taux de beta HCG plasmatiques est 800 mUI/mL. L’échographie pelvienne objective un épanchement péritonéal massif avec une masse latéro utérine gauche de 40mm de grand axe. Selon vous, comment cette patiente doit être orientée? a. Orientation vers une unité de chirurgie gynécologique pour exploration chirurgicale en urgence b. Retour au domicile c. Orientation vers son médecin traitant pour évaluation clinique dans 48 heures d. Orientation vers un cabinet d’imagerie médicale pour une échographie pelvienne dans 7 jours e. Orientation vers un laboratoire de biologie pour une surveillance de beta HCG toutes les 48 heures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Tableau de grossesse extra utérine rompue avec hémopéritoine = urgence chirurgicale Peut se voir même après traitement par méthotrexate. A l’issue de sa prise en charge, votre patiente vous consulte pour discuter de sa contraception. Elle vous interroge plus spécifiquement sur le dispositif intra utérin au levonorgestrel. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. Il est contre indiqué en cas d’antécédent de grossesse extra utérine b. Il est contre indiqué chez la nullipare c. Il est contre indiqué en cas d’allergie au cuivre d. Il peut être utilisé chez les patientes tabagiques e. Il peut entraîner une aménorrhée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. antécédent GEU et nulliparité ne SONT PAS des contre indications. Elle souhaite également des informations sur l’anneau vaginal. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. Il peut être utilisé chez les femmes ayant une contre-indication aux pilules osto-progestatives b. Il présente les mêmes contre-indications que les oestroprogestatifs oraux c. Il s’agit d’un anneau à changer quotidiennement d. Il a une moins bonne efficacité qu’une pilule oestroprogestative classique e. Il peut être utilisé chez les femmes nullipares | ["B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. si kyste d'allure fonctionnelle ==> pas de prise en charge thérapeutique en absence de complications Pas d'indication à une échographie de contrôle si moins de 5 cm. Votre patiente a été prise en charge avec succès. Vous la recevez en urgence 1 an plus tard. Elle vous consulte à 7 semaines d’aménorrhée pour des métrorragies du 1er trimestre associées à des douleurs pelviennes. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) les diagnostics à évoquer? a. Grossesse extra utérine b. Grossesse intra utérine arrêtée c. Grossesse intra utérine évolutive d. Torsion d’annexe e. Abcès tubo-ovarien A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. GEU à évoquer de principe car début de grossesse Infection génitale haute exceptionelle en cours de grossesse. Elle vous montre une prise de sang du jour qui rapporte un taux de beta HCG plasmatiques quantitatifs à 1300mUI/mL et groupe sanguin de type B Rhésus positif. Votre examen sous spéculum met en évidence des métrorragies de faible abondance. Le toucher vaginal vous permet de palper une masse latéro utérine gauche sans douleur. Votre examen abdominal ne déclenche pas de douleurs et ne met pas en évidence d’anomalies particulières. A votre avis quel est l’examen paraclinique qui doit être réalisé? a. IRM pelvienne b. Réalisation d’une échographie pelvienne aux urgences gynécologiques c. Scanner abdomino pelvien d. Nouveau dosage de beta HCG plasmatiques e. Dosage de la protéine C réactive A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. présence d'une masse latéro utérine à l'examen avec grossesse de localisation indéterminée Suspicion GEU donc prise en charge aux urgences gynécologique pour échographie pelvienne pour localisation de la grossesse Pas d'intérêt à refaire les beta HCG qui sont du jour Aucune utilité de la CRP car pas de tableau infectieux. Le diagnostic de grossesse extra-utérine gauche est porté par votre confrère gynécologue de garde. Dans l’observation de cette patiente, parmi les propositions suivantes, quels facteurs de risque de grossesse extra-utérine retrouvez-vous? a. Le tabagisme b. L’antécédent d’infection génitale haute c. L’antécédent d’interruption volontaire de grossesse d. L’antécédent de kyste ovarien e. La nulliparité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Votre confrère met en place un traitement par Méthotrexate. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) contre-indication(s) à une prise en charge d’une grossesse extra utérine par Méthotrexate ? a. Non visualisation d’un embryon en échographie b. Mauvaise compliance prévisible de la patiente c. Obésité d. Insuffisance rénale e. Insuffisance hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Cette patiente consulte aux urgences 6 jours plus tard à 3h du matin pour une douleur pelvienne gauche intense. Elle est tachycarde à 110 BPM, sa pression artérielle est à 110/80 mm Hg. L’examen objective une défense en fosse iliaque gauche avec un toucher vaginal hyperalgique à l’examen de l’annexe gauche. Son taux de beta HCG plasmatiques est 800 mUI/mL. L’échographie pelvienne objective un épanchement péritonéal massif avec une masse latéro utérine gauche de 40mm de grand axe. Selon vous, comment cette patiente doit être orientée? a. Orientation vers une unité de chirurgie gynécologique pour exploration chirurgicale en urgence b. Retour au domicile c. Orientation vers son médecin traitant pour évaluation clinique dans 48 heures d. Orientation vers un cabinet d’imagerie médicale pour une échographie pelvienne dans 7 jours e. Orientation vers un laboratoire de biologie pour une surveillance de beta HCG toutes les 48 heures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Tableau de grossesse extra utérine rompue avec hémopéritoine = urgence chirurgicale Peut se voir même après traitement par méthotrexate. A l’issue de sa prise en charge, votre patiente vous consulte pour discuter de sa contraception. Elle vous interroge plus spécifiquement sur le dispositif intra utérin au levonorgestrel. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. Il est contre indiqué en cas d’antécédent de grossesse extra utérine b. Il est contre indiqué chez la nullipare c. Il est contre indiqué en cas d’allergie au cuivre d. Il peut être utilisé chez les patientes tabagiques e. Il peut entraîner une aménorrhée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. antécédent GEU et nulliparité ne SONT PAS des contre indications. Elle souhaite également des informations sur l’anneau vaginal. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. Il peut être utilisé chez les femmes ayant une contre-indication aux pilules osto-progestatives b. Il présente les mêmes contre-indications que les oestroprogestatifs oraux c. Il s’agit d’un anneau à changer quotidiennement d. Il a une moins bonne efficacité qu’une pilule oestroprogestative classique e. Il peut être utilisé chez les femmes nullipares A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. anneau = contraception oestro progestative donc règles de prescription identiques que pour les oestro progestatifs oraux 1 anneau pour 3 semaines, ablation pour une semaine puis nouvel anneau. Parmi les modes de contraception suivants, lequel ou lesquels pouvez-vous proposer à votre patiente ? a. Oestroprogestatifs oraux b. Microprogestatifs c. Dispositif intra utérin au cuivre d. Dispositif intra utérin au levonorgestrel e. Oestroprogestatifs par anneau vaginal | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation d’urgence madame Y âgée de 35 ans pour une douleur pelvienne gauche. Elle n’a pas d’antécédents familiaux particuliers. Elle vous rapporte un antécédent d’infection génitale haute à l’âge de 27 ans traitée par des antibiotiques. Elle n’a pas d’autres antécédents médicaux et n’a jamais été opérée. Sur le plan gynécologique, elle est G1P0 (une interruption volontaire de grossesse par technique médicamenteuse à 26 ans). Son dernier frottis cervico-utérin date d’il y a un an et était normal. Elle ne prend pas de contraception. Ses cycles sont très irréguliers et elle ne sait plus la date de ses dernières règles mais a fait un test urinaire de grossesse ce matin, négatif. Elle n’a pas d’allergie et fume un paquet de cigarettes par jour. Elle se plaint d’une douleur pelvienne latéralisée à gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit d’une douleur à type de pesanteur, inconstante, généralement soulagée par des antalgiques de palier 1. Cette douleur n’est pas cyclique et il n’y a pas d’autres signes associés. Elle consulte devant ces épisodes douloureux répétés car elle a très peur d’un nouvel épisode d’infection génitale haute car elle a lu que cela pouvait lui causer des difficultés quand elle souhaitera avoir un enfant. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t suspecter une infection génitale haute? a. Une fièvre b. Une douleur à la mobilisation utérine c. Des leucorrhées purulentes d. Une défense à l’examen abdominal e. Un col inflammatoire à l’examen au speculum A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Douleur à la mobilisation utérine et leucorrhées purulentes = infection génitale haute jusqu'a preuve du contraire Défense et fièvre = signes de gravité. A la lecture de cette observation, quel ou quels autre(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Grossesse extra utérine b. Appendicite aigüe c. Cholécystite d. Endométriose e. Kyste ovarien A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. GEU non retenue car test de grossesse négatif appendicite à droite et pas à gauche endométriose: plutot dysménorrhées chroniques, pas vraiment tableau aigu. Votre examen physique général est normal ainsi que votre examen sous speculum. Votre toucher vaginal met en évidence un utérus de taille normale, une mobilisation utérine indolore, une masse latéro-utérine gauche de 5 cm sans anomalies controlatérales. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles vous ferai(en)t considérer cette masse comme suspecte de cancer de l’ovaire? a. Le caractère mobile de la masse b. L’existence de granulation perceptibles au toucher vaginal c. L’existence d’une ascite associée d. L’existence d’une altération de l’état général associée e. Un antécédent familial au premier degré de cancer de l’ovaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. granulations au TV ==> suspicion carcinose péritonéale Ascite + masse pelvienne = cancer de l'ovaire jusqu'à preuve du contraire Vérifier les antécédents familiaux: seins / ovaire / digestif. Aucun élément de votre examen n’est en faveur d’une suspicion de cancer de l’ovaire. Quel examen prescrivez-vous? a. IRM pelvienne b. Scanner abdomino-pelvien c. Echographie pelvienne d. Dosage de la protéine C réactive e. Numération Formule sanguine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Examen de référence pour la suspicion de carcinose = scanner Thoraco abdomino pelvien IRM utile uniquement si masse suspecte sans aucun signe évocateur de carcinose. Vous revoyez votre patiente quelques semaines plus tard. Elle n’a pas réalisé votre examen car a perdu l’ordonnance. Pendant ses congés elle a de nouveau été gênée par sa douleur pelvienne gauche qui l’a amenée à consulter un de vos confrères. Celui-ci a fait réaliser une échographie pelvienne. Elle revient vous voir avec les résultats de cet examen qui conclut à un aspect de kyste liquidien bénin de l’ovaire gauche de 4 cm de grand axe. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) en faveur de ce diagnostic? a. L’existence de contours nets b. Le contenu anéchogène du kyste c. La présence de végétations d. L’existence de parois épaisses e. L’absence de cloisons A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. questions de cours. Quelle est votre conseil de prise en charge? a. Coelioscopie pour exérèse du kyste b. Mise en place d’une contraception oestroprogestative c. Mise en place d’une contraception par progestatif seul d. Surveillance clinique e. IRM pelvienne dans 6 mois A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. si kyste d'allure fonctionnelle ==> pas de prise en charge thérapeutique en absence de complications Pas d'indication à une échographie de contrôle si moins de 5 cm. Votre patiente a été prise en charge avec succès. Vous la recevez en urgence 1 an plus tard. Elle vous consulte à 7 semaines d’aménorrhée pour des métrorragies du 1er trimestre associées à des douleurs pelviennes. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) les diagnostics à évoquer? a. Grossesse extra utérine b. Grossesse intra utérine arrêtée c. Grossesse intra utérine évolutive d. Torsion d’annexe e. Abcès tubo-ovarien A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. GEU à évoquer de principe car début de grossesse Infection génitale haute exceptionelle en cours de grossesse. Elle vous montre une prise de sang du jour qui rapporte un taux de beta HCG plasmatiques quantitatifs à 1300mUI/mL et groupe sanguin de type B Rhésus positif. Votre examen sous spéculum met en évidence des métrorragies de faible abondance. Le toucher vaginal vous permet de palper une masse latéro utérine gauche sans douleur. Votre examen abdominal ne déclenche pas de douleurs et ne met pas en évidence d’anomalies particulières. A votre avis quel est l’examen paraclinique qui doit être réalisé? a. IRM pelvienne b. Réalisation d’une échographie pelvienne aux urgences gynécologiques c. Scanner abdomino pelvien d. Nouveau dosage de beta HCG plasmatiques e. Dosage de la protéine C réactive A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. présence d'une masse latéro utérine à l'examen avec grossesse de localisation indéterminée Suspicion GEU donc prise en charge aux urgences gynécologique pour échographie pelvienne pour localisation de la grossesse Pas d'intérêt à refaire les beta HCG qui sont du jour Aucune utilité de la CRP car pas de tableau infectieux. Le diagnostic de grossesse extra-utérine gauche est porté par votre confrère gynécologue de garde. Dans l’observation de cette patiente, parmi les propositions suivantes, quels facteurs de risque de grossesse extra-utérine retrouvez-vous? a. Le tabagisme b. L’antécédent d’infection génitale haute c. L’antécédent d’interruption volontaire de grossesse d. L’antécédent de kyste ovarien e. La nulliparité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Votre confrère met en place un traitement par Méthotrexate. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) contre-indication(s) à une prise en charge d’une grossesse extra utérine par Méthotrexate ? a. Non visualisation d’un embryon en échographie b. Mauvaise compliance prévisible de la patiente c. Obésité d. Insuffisance rénale e. Insuffisance hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Cette patiente consulte aux urgences 6 jours plus tard à 3h du matin pour une douleur pelvienne gauche intense. Elle est tachycarde à 110 BPM, sa pression artérielle est à 110/80 mm Hg. L’examen objective une défense en fosse iliaque gauche avec un toucher vaginal hyperalgique à l’examen de l’annexe gauche. Son taux de beta HCG plasmatiques est 800 mUI/mL. L’échographie pelvienne objective un épanchement péritonéal massif avec une masse latéro utérine gauche de 40mm de grand axe. Selon vous, comment cette patiente doit être orientée? a. Orientation vers une unité de chirurgie gynécologique pour exploration chirurgicale en urgence b. Retour au domicile c. Orientation vers son médecin traitant pour évaluation clinique dans 48 heures d. Orientation vers un cabinet d’imagerie médicale pour une échographie pelvienne dans 7 jours e. Orientation vers un laboratoire de biologie pour une surveillance de beta HCG toutes les 48 heures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Tableau de grossesse extra utérine rompue avec hémopéritoine = urgence chirurgicale Peut se voir même après traitement par méthotrexate. A l’issue de sa prise en charge, votre patiente vous consulte pour discuter de sa contraception. Elle vous interroge plus spécifiquement sur le dispositif intra utérin au levonorgestrel. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. Il est contre indiqué en cas d’antécédent de grossesse extra utérine b. Il est contre indiqué chez la nullipare c. Il est contre indiqué en cas d’allergie au cuivre d. Il peut être utilisé chez les patientes tabagiques e. Il peut entraîner une aménorrhée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. antécédent GEU et nulliparité ne SONT PAS des contre indications. Elle souhaite également des informations sur l’anneau vaginal. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. Il peut être utilisé chez les femmes ayant une contre-indication aux pilules osto-progestatives b. Il présente les mêmes contre-indications que les oestroprogestatifs oraux c. Il s’agit d’un anneau à changer quotidiennement d. Il a une moins bonne efficacité qu’une pilule oestroprogestative classique e. Il peut être utilisé chez les femmes nullipares A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. anneau = contraception oestro progestative donc règles de prescription identiques que pour les oestro progestatifs oraux 1 anneau pour 3 semaines, ablation pour une semaine puis nouvel anneau. Parmi les modes de contraception suivants, lequel ou lesquels pouvez-vous proposer à votre patiente ? a. Oestroprogestatifs oraux b. Microprogestatifs c. Dispositif intra utérin au cuivre d. Dispositif intra utérin au levonorgestrel e. Oestroprogestatifs par anneau vaginal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. oestroprogestatifs contre indiqués car tabac (per os ou anneau) microprogestatifs ne sont pas CI si antécédent GEU. Elle profite de la consultation pour vous demander s’il est nécessaire qu’elle réalise un nouveau frottis cervico-utérin. Parmi les propositions suivantes à propos du dépistage par frottis cervico utérin, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. Il concerne toutes les femmes de 50 à 75 ans b. Il doit être débuté tôt en cas de rapports sexuels précoces c. Il concerne toutes les femmes de 25 à 65 ans d. Il ne concerne pas les femmes vaccinées pour le Papilloma virus e. La fréquence des frottis doit être rapprochée en cas de partenaires multiples | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame B. consulte à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Elle a 36 ans, mesure 160 cm pour 53 kg. Elle travaille en crèche. Elle n’a pas d’enfant mais a fait une fausse-couche spontanée précoce il y a six mois. Elle n’a pas d’antécédent personnel particulier mais vous relevez des thromboses veineuses chez sa mère et une de ses sœurs, sans cause évidente. Elle fume 5 cigarettes / jour et ne prend pas de traitement particulier. Son conjoint a 37 ans et est en bonne santé ; de son côté, un cousin germain est porteur d’une mucoviscidose. La grossesse a été obtenue naturellement et se déroule sans problème jusqu’à présent. Une échographie de datation réalisée un mois auparavant a mis en évidence un embryon conforme à la date des dernières règles. L’échographie du premier trimestre est prévue dans trois jours. Quel(s) examen(s) obligatoire(s) demandez-vous ? a. sérologie rubéole b. sérologie toxoplasmose c. recherche d’anticorps irréguliers d. groupage sanguin e. sérologie CMV | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame B. consulte à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Elle a 36 ans, mesure 160 cm pour 53 kg. Elle travaille en crèche. Elle n’a pas d’enfant mais a fait une fausse-couche spontanée précoce il y a six mois. Elle n’a pas d’antécédent personnel particulier mais vous relevez des thromboses veineuses chez sa mère et une de ses sœurs, sans cause évidente. Elle fume 5 cigarettes / jour et ne prend pas de traitement particulier. Son conjoint a 37 ans et est en bonne santé ; de son côté, un cousin germain est porteur d’une mucoviscidose. La grossesse a été obtenue naturellement et se déroule sans problème jusqu’à présent. Une échographie de datation réalisée un mois auparavant a mis en évidence un embryon conforme à la date des dernières règles. L’échographie du premier trimestre est prévue dans trois jours. Quel(s) examen(s) obligatoire(s) demandez-vous ? a. sérologie rubéole b. sérologie toxoplasmose c. recherche d’anticorps irréguliers d. groupage sanguin e. sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente est de groupe A rhésus négatif, immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose. La recherche d’anticorps irréguliers est négative. Le groupe sanguin du conjoint est inconnu. Quel(s) test(s) sanguin(s) proposez-vous ? a. groupage sanguin du conjoint b. recherche d’anticorps irréguliers chez le conjoint c. génotypage rhésus fœtal sur sang maternel d. recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose chez le père e. recherche d’un syndrome des anti-phospholipides chez Madame B | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame B. consulte à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Elle a 36 ans, mesure 160 cm pour 53 kg. Elle travaille en crèche. Elle n’a pas d’enfant mais a fait une fausse-couche spontanée précoce il y a six mois. Elle n’a pas d’antécédent personnel particulier mais vous relevez des thromboses veineuses chez sa mère et une de ses sœurs, sans cause évidente. Elle fume 5 cigarettes / jour et ne prend pas de traitement particulier. Son conjoint a 37 ans et est en bonne santé ; de son côté, un cousin germain est porteur d’une mucoviscidose. La grossesse a été obtenue naturellement et se déroule sans problème jusqu’à présent. Une échographie de datation réalisée un mois auparavant a mis en évidence un embryon conforme à la date des dernières règles. L’échographie du premier trimestre est prévue dans trois jours. Quel(s) examen(s) obligatoire(s) demandez-vous ? a. sérologie rubéole b. sérologie toxoplasmose c. recherche d’anticorps irréguliers d. groupage sanguin e. sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente est de groupe A rhésus négatif, immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose. La recherche d’anticorps irréguliers est négative. Le groupe sanguin du conjoint est inconnu. Quel(s) test(s) sanguin(s) proposez-vous ? a. groupage sanguin du conjoint b. recherche d’anticorps irréguliers chez le conjoint c. génotypage rhésus fœtal sur sang maternel d. recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose chez le père e. recherche d’un syndrome des anti-phospholipides chez Madame B A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas d’indication à rechercher un SAPL. Le génotypage rhésus fœtal sur sang maternel est négatif. Quelle est l’affirmation exacte ? a. le conjoint est rhésus négatif b. le génotypage rhésus fœtal doit être contrôlé sur un deuxième prélèvement c. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois d. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies e. la recherche d’anticorps irréguliers est inutile | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
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