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Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Toutes les contraceptions oestro progestatives augmentent le risque de survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux ou artériels. L’utilisation d’une contraception oestro progestative diminue les risques de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colo-rectal. Mlle S préfère avoir une contraception non hormonale, elle souhaiterait donc que vous lui prescriviez un dispositif intra-utérin au cuivre. Concernant le dispositif intra utérin au cuivre, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il n’est pas recommandée chez Mlle S car elle est nulligeste b. Il ne s’agit pas d’un moyen de contraception de première intention c. Il permet de réguler les cycles d. Le plus souvent il diminue l’abondance des règles e. Le plus souvent il augmente l’abondance des règles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Recos HAS 2013 : La nulliparité n’est pas une contre-indication aux dispositifs intra-utérins. Le dispositif intra utérin au cuivre est une moyen de contraception de première intention. En l’absence de traitement hormonal le DIU au cuivre n’a pas d’impact sur la régularité des cycles. Finalement vous prescrivez un dispositif intra-utérin au cuivre à Mlle S. Quel(s) examen est (sont) indiqué(s) avant la pose de celui-ci ? a. Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydia trachomatis par PCR b. Frottis cervico vaginal en l’absence d’un frottis normal datant de moins de 3 ans c. échographie pelvienne d. Hystéroscopie e. Aucun des examens proposés | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Toutes les contraceptions oestro progestatives augmentent le risque de survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux ou artériels. L’utilisation d’une contraception oestro progestative diminue les risques de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colo-rectal. Mlle S préfère avoir une contraception non hormonale, elle souhaiterait donc que vous lui prescriviez un dispositif intra-utérin au cuivre. Concernant le dispositif intra utérin au cuivre, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il n’est pas recommandée chez Mlle S car elle est nulligeste b. Il ne s’agit pas d’un moyen de contraception de première intention c. Il permet de réguler les cycles d. Le plus souvent il diminue l’abondance des règles e. Le plus souvent il augmente l’abondance des règles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Recos HAS 2013 : La nulliparité n’est pas une contre-indication aux dispositifs intra-utérins. Le dispositif intra utérin au cuivre est une moyen de contraception de première intention. En l’absence de traitement hormonal le DIU au cuivre n’a pas d’impact sur la régularité des cycles. Finalement vous prescrivez un dispositif intra-utérin au cuivre à Mlle S. Quel(s) examen est (sont) indiqué(s) avant la pose de celui-ci ? a. Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydia trachomatis par PCR b. Frottis cervico vaginal en l’absence d’un frottis normal datant de moins de 3 ans c. échographie pelvienne d. Hystéroscopie e. Aucun des examens proposés A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HAS 2015 : Avant la pose d’un dispositif intra-utérin, en présence de facteur de risque infectieux (notamment certaines IST, infection génitale haute en cours ou récente, âge < 25 ans, partenaires multiples), rechercher une infection àC trachomatis et N gonorrhoeae. Les frottis ne sont recommandés qu’à partir de 25 ans. Un mois plus tard vous recevez un appel de Mlle S qui a arrêté sa pilule depuis votre dernière consultation, vous ne l’avez pas revue pour la pose du stérilet et elle a eu un rapport sexuel non protégé il y a 4 jours et a peur d’être enceinte. Elle vous demande une contraception d’urgence. Quel(s) moyen(s) de contraception d’urgence pouvez vous lui proposer ? a. Une dose unique de lévonorgestrel à 1,5mg à prendre le jour même b. Une dose unique d’ullipristal acetate à 30 mg à prendre le jour même c. La pose d’un implant contraceptif le jour même d. La pose d’un stérilet au cuivre le jour même e. La pose d’un stérilet hormonal le jour même | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Toutes les contraceptions oestro progestatives augmentent le risque de survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux ou artériels. L’utilisation d’une contraception oestro progestative diminue les risques de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colo-rectal. Mlle S préfère avoir une contraception non hormonale, elle souhaiterait donc que vous lui prescriviez un dispositif intra-utérin au cuivre. Concernant le dispositif intra utérin au cuivre, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il n’est pas recommandée chez Mlle S car elle est nulligeste b. Il ne s’agit pas d’un moyen de contraception de première intention c. Il permet de réguler les cycles d. Le plus souvent il diminue l’abondance des règles e. Le plus souvent il augmente l’abondance des règles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Recos HAS 2013 : La nulliparité n’est pas une contre-indication aux dispositifs intra-utérins. Le dispositif intra utérin au cuivre est une moyen de contraception de première intention. En l’absence de traitement hormonal le DIU au cuivre n’a pas d’impact sur la régularité des cycles. Finalement vous prescrivez un dispositif intra-utérin au cuivre à Mlle S. Quel(s) examen est (sont) indiqué(s) avant la pose de celui-ci ? a. Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydia trachomatis par PCR b. Frottis cervico vaginal en l’absence d’un frottis normal datant de moins de 3 ans c. échographie pelvienne d. Hystéroscopie e. Aucun des examens proposés A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HAS 2015 : Avant la pose d’un dispositif intra-utérin, en présence de facteur de risque infectieux (notamment certaines IST, infection génitale haute en cours ou récente, âge < 25 ans, partenaires multiples), rechercher une infection àC trachomatis et N gonorrhoeae. Les frottis ne sont recommandés qu’à partir de 25 ans. Un mois plus tard vous recevez un appel de Mlle S qui a arrêté sa pilule depuis votre dernière consultation, vous ne l’avez pas revue pour la pose du stérilet et elle a eu un rapport sexuel non protégé il y a 4 jours et a peur d’être enceinte. Elle vous demande une contraception d’urgence. Quel(s) moyen(s) de contraception d’urgence pouvez vous lui proposer ? a. Une dose unique de lévonorgestrel à 1,5mg à prendre le jour même b. Une dose unique d’ullipristal acetate à 30 mg à prendre le jour même c. La pose d’un implant contraceptif le jour même d. La pose d’un stérilet au cuivre le jour même e. La pose d’un stérilet hormonal le jour même A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. La contraception d’urgence par ullipristal acétate est indiquée dans les 5 jours qui suivent le rapport à risque. Le dispositif intra utérin au cuivre est indiqué en contraception d’urgence jusqu’à 5 jours après un rapport à risque. Concernant la contraception d’urgence hormonale par lévonorgestrel 1,5mg, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Une ordonnance est nécessaire pour se la procurer en pharmacie b. Elle est délivrée gratuitement en pharmacie c. Elle est délivrée gratuitement dans les centres de planification et d’éducation familiale d. Une autorisation parentale est nécessaire pour qu’elle soit délivrée à une mineure e. Elle est efficace jusqu’à 5 jours après un rapport à risque | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Toutes les contraceptions oestro progestatives augmentent le risque de survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux ou artériels. L’utilisation d’une contraception oestro progestative diminue les risques de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colo-rectal. Mlle S préfère avoir une contraception non hormonale, elle souhaiterait donc que vous lui prescriviez un dispositif intra-utérin au cuivre. Concernant le dispositif intra utérin au cuivre, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il n’est pas recommandée chez Mlle S car elle est nulligeste b. Il ne s’agit pas d’un moyen de contraception de première intention c. Il permet de réguler les cycles d. Le plus souvent il diminue l’abondance des règles e. Le plus souvent il augmente l’abondance des règles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Recos HAS 2013 : La nulliparité n’est pas une contre-indication aux dispositifs intra-utérins. Le dispositif intra utérin au cuivre est une moyen de contraception de première intention. En l’absence de traitement hormonal le DIU au cuivre n’a pas d’impact sur la régularité des cycles. Finalement vous prescrivez un dispositif intra-utérin au cuivre à Mlle S. Quel(s) examen est (sont) indiqué(s) avant la pose de celui-ci ? a. Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydia trachomatis par PCR b. Frottis cervico vaginal en l’absence d’un frottis normal datant de moins de 3 ans c. échographie pelvienne d. Hystéroscopie e. Aucun des examens proposés A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HAS 2015 : Avant la pose d’un dispositif intra-utérin, en présence de facteur de risque infectieux (notamment certaines IST, infection génitale haute en cours ou récente, âge < 25 ans, partenaires multiples), rechercher une infection àC trachomatis et N gonorrhoeae. Les frottis ne sont recommandés qu’à partir de 25 ans. Un mois plus tard vous recevez un appel de Mlle S qui a arrêté sa pilule depuis votre dernière consultation, vous ne l’avez pas revue pour la pose du stérilet et elle a eu un rapport sexuel non protégé il y a 4 jours et a peur d’être enceinte. Elle vous demande une contraception d’urgence. Quel(s) moyen(s) de contraception d’urgence pouvez vous lui proposer ? a. Une dose unique de lévonorgestrel à 1,5mg à prendre le jour même b. Une dose unique d’ullipristal acetate à 30 mg à prendre le jour même c. La pose d’un implant contraceptif le jour même d. La pose d’un stérilet au cuivre le jour même e. La pose d’un stérilet hormonal le jour même A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. La contraception d’urgence par ullipristal acétate est indiquée dans les 5 jours qui suivent le rapport à risque. Le dispositif intra utérin au cuivre est indiqué en contraception d’urgence jusqu’à 5 jours après un rapport à risque. Concernant la contraception d’urgence hormonale par lévonorgestrel 1,5mg, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Une ordonnance est nécessaire pour se la procurer en pharmacie b. Elle est délivrée gratuitement en pharmacie c. Elle est délivrée gratuitement dans les centres de planification et d’éducation familiale d. Une autorisation parentale est nécessaire pour qu’elle soit délivrée à une mineure e. Elle est efficace jusqu’à 5 jours après un rapport à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La contraception d’urgence par lévonorgestrel peut être délivrée sans ordonnance en pharmacie. Elle est gratuite pour les mineures et délivrée sans autorisation parentale. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. Mlle S a opté pour une contraception d’urgence hormonale, elle vous recontacte un mois plus tard car ses règles ne sont toujours pas revenues. Vous avez réalisé un test de grossesse qui s’avère positif. Elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) devra (devront) obligatoirement être réalisé(s) avant cette procédure ? a. Une échographie de datation b. Une détermination du rhésus et du groupe sanguin c. Une recherche d’agglutinines irrégulières d. Une sérologie VIH e. Un entretien psycho-social | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Toutes les contraceptions oestro progestatives augmentent le risque de survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux ou artériels. L’utilisation d’une contraception oestro progestative diminue les risques de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colo-rectal. Mlle S préfère avoir une contraception non hormonale, elle souhaiterait donc que vous lui prescriviez un dispositif intra-utérin au cuivre. Concernant le dispositif intra utérin au cuivre, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il n’est pas recommandée chez Mlle S car elle est nulligeste b. Il ne s’agit pas d’un moyen de contraception de première intention c. Il permet de réguler les cycles d. Le plus souvent il diminue l’abondance des règles e. Le plus souvent il augmente l’abondance des règles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Recos HAS 2013 : La nulliparité n’est pas une contre-indication aux dispositifs intra-utérins. Le dispositif intra utérin au cuivre est une moyen de contraception de première intention. En l’absence de traitement hormonal le DIU au cuivre n’a pas d’impact sur la régularité des cycles. Finalement vous prescrivez un dispositif intra-utérin au cuivre à Mlle S. Quel(s) examen est (sont) indiqué(s) avant la pose de celui-ci ? a. Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydia trachomatis par PCR b. Frottis cervico vaginal en l’absence d’un frottis normal datant de moins de 3 ans c. échographie pelvienne d. Hystéroscopie e. Aucun des examens proposés A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HAS 2015 : Avant la pose d’un dispositif intra-utérin, en présence de facteur de risque infectieux (notamment certaines IST, infection génitale haute en cours ou récente, âge < 25 ans, partenaires multiples), rechercher une infection àC trachomatis et N gonorrhoeae. Les frottis ne sont recommandés qu’à partir de 25 ans. Un mois plus tard vous recevez un appel de Mlle S qui a arrêté sa pilule depuis votre dernière consultation, vous ne l’avez pas revue pour la pose du stérilet et elle a eu un rapport sexuel non protégé il y a 4 jours et a peur d’être enceinte. Elle vous demande une contraception d’urgence. Quel(s) moyen(s) de contraception d’urgence pouvez vous lui proposer ? a. Une dose unique de lévonorgestrel à 1,5mg à prendre le jour même b. Une dose unique d’ullipristal acetate à 30 mg à prendre le jour même c. La pose d’un implant contraceptif le jour même d. La pose d’un stérilet au cuivre le jour même e. La pose d’un stérilet hormonal le jour même A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. La contraception d’urgence par ullipristal acétate est indiquée dans les 5 jours qui suivent le rapport à risque. Le dispositif intra utérin au cuivre est indiqué en contraception d’urgence jusqu’à 5 jours après un rapport à risque. Concernant la contraception d’urgence hormonale par lévonorgestrel 1,5mg, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Une ordonnance est nécessaire pour se la procurer en pharmacie b. Elle est délivrée gratuitement en pharmacie c. Elle est délivrée gratuitement dans les centres de planification et d’éducation familiale d. Une autorisation parentale est nécessaire pour qu’elle soit délivrée à une mineure e. Elle est efficace jusqu’à 5 jours après un rapport à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La contraception d’urgence par lévonorgestrel peut être délivrée sans ordonnance en pharmacie. Elle est gratuite pour les mineures et délivrée sans autorisation parentale. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. Mlle S a opté pour une contraception d’urgence hormonale, elle vous recontacte un mois plus tard car ses règles ne sont toujours pas revenues. Vous avez réalisé un test de grossesse qui s’avère positif. Elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) devra (devront) obligatoirement être réalisé(s) avant cette procédure ? a. Une échographie de datation b. Une détermination du rhésus et du groupe sanguin c. Une recherche d’agglutinines irrégulières d. Une sérologie VIH e. Un entretien psycho-social A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations pour la pratique clinique CNGOF (Collège national des gynécologues obstrétriciens français) 2016 Interruption volontaire de grossesse : l’échographie avant une IVG doit être encouragée mais n’est pas indispensable pour réaliser une IVG. La détermination du groupe sanguin et du rhésus avec recherche d’agglutinines irrégulières est indispensable afin de mettre en place une prévention de l’allo-immunisation foeto-maternelle adaptée. L’entretien psycho-social est proposé à toutes les patientes, il est facultatif pour les patientes majeures et obligatoire pour les mineures. (Dossier guide IVG Ministère des Solidarités et de la Santé). L’échographie de Mlle S montre une grossesse intra utérine à 6 semaines d’aménorrhées. Le bilan biologique montre un groupe sanguin A Rhésus négatif avec une recherche d’agglutinines irrégulières négative. Concernant Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Un délai de réflexion de 7 jours minimum est nécessaire avant la réalisation de l’IVG b. Elle peut réaliser une IVG médicamenteuse c. Elle peut réaliser une IVG chirurgicale d. Lors de l’IVG une injection d’immunoglobulines anti-D devra être réalisée e. Dans tous les cas son IVG devra être déclarée à l’Agence Régionale de Santé | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Toutes les contraceptions oestro progestatives augmentent le risque de survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux ou artériels. L’utilisation d’une contraception oestro progestative diminue les risques de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colo-rectal. Mlle S préfère avoir une contraception non hormonale, elle souhaiterait donc que vous lui prescriviez un dispositif intra-utérin au cuivre. Concernant le dispositif intra utérin au cuivre, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il n’est pas recommandée chez Mlle S car elle est nulligeste b. Il ne s’agit pas d’un moyen de contraception de première intention c. Il permet de réguler les cycles d. Le plus souvent il diminue l’abondance des règles e. Le plus souvent il augmente l’abondance des règles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Recos HAS 2013 : La nulliparité n’est pas une contre-indication aux dispositifs intra-utérins. Le dispositif intra utérin au cuivre est une moyen de contraception de première intention. En l’absence de traitement hormonal le DIU au cuivre n’a pas d’impact sur la régularité des cycles. Finalement vous prescrivez un dispositif intra-utérin au cuivre à Mlle S. Quel(s) examen est (sont) indiqué(s) avant la pose de celui-ci ? a. Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydia trachomatis par PCR b. Frottis cervico vaginal en l’absence d’un frottis normal datant de moins de 3 ans c. échographie pelvienne d. Hystéroscopie e. Aucun des examens proposés A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HAS 2015 : Avant la pose d’un dispositif intra-utérin, en présence de facteur de risque infectieux (notamment certaines IST, infection génitale haute en cours ou récente, âge < 25 ans, partenaires multiples), rechercher une infection àC trachomatis et N gonorrhoeae. Les frottis ne sont recommandés qu’à partir de 25 ans. Un mois plus tard vous recevez un appel de Mlle S qui a arrêté sa pilule depuis votre dernière consultation, vous ne l’avez pas revue pour la pose du stérilet et elle a eu un rapport sexuel non protégé il y a 4 jours et a peur d’être enceinte. Elle vous demande une contraception d’urgence. Quel(s) moyen(s) de contraception d’urgence pouvez vous lui proposer ? a. Une dose unique de lévonorgestrel à 1,5mg à prendre le jour même b. Une dose unique d’ullipristal acetate à 30 mg à prendre le jour même c. La pose d’un implant contraceptif le jour même d. La pose d’un stérilet au cuivre le jour même e. La pose d’un stérilet hormonal le jour même A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. La contraception d’urgence par ullipristal acétate est indiquée dans les 5 jours qui suivent le rapport à risque. Le dispositif intra utérin au cuivre est indiqué en contraception d’urgence jusqu’à 5 jours après un rapport à risque. Concernant la contraception d’urgence hormonale par lévonorgestrel 1,5mg, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Une ordonnance est nécessaire pour se la procurer en pharmacie b. Elle est délivrée gratuitement en pharmacie c. Elle est délivrée gratuitement dans les centres de planification et d’éducation familiale d. Une autorisation parentale est nécessaire pour qu’elle soit délivrée à une mineure e. Elle est efficace jusqu’à 5 jours après un rapport à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La contraception d’urgence par lévonorgestrel peut être délivrée sans ordonnance en pharmacie. Elle est gratuite pour les mineures et délivrée sans autorisation parentale. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. Mlle S a opté pour une contraception d’urgence hormonale, elle vous recontacte un mois plus tard car ses règles ne sont toujours pas revenues. Vous avez réalisé un test de grossesse qui s’avère positif. Elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) devra (devront) obligatoirement être réalisé(s) avant cette procédure ? a. Une échographie de datation b. Une détermination du rhésus et du groupe sanguin c. Une recherche d’agglutinines irrégulières d. Une sérologie VIH e. Un entretien psycho-social A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations pour la pratique clinique CNGOF (Collège national des gynécologues obstrétriciens français) 2016 Interruption volontaire de grossesse : l’échographie avant une IVG doit être encouragée mais n’est pas indispensable pour réaliser une IVG. La détermination du groupe sanguin et du rhésus avec recherche d’agglutinines irrégulières est indispensable afin de mettre en place une prévention de l’allo-immunisation foeto-maternelle adaptée. L’entretien psycho-social est proposé à toutes les patientes, il est facultatif pour les patientes majeures et obligatoire pour les mineures. (Dossier guide IVG Ministère des Solidarités et de la Santé). L’échographie de Mlle S montre une grossesse intra utérine à 6 semaines d’aménorrhées. Le bilan biologique montre un groupe sanguin A Rhésus négatif avec une recherche d’agglutinines irrégulières négative. Concernant Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Un délai de réflexion de 7 jours minimum est nécessaire avant la réalisation de l’IVG b. Elle peut réaliser une IVG médicamenteuse c. Elle peut réaliser une IVG chirurgicale d. Lors de l’IVG une injection d’immunoglobulines anti-D devra être réalisée e. Dans tous les cas son IVG devra être déclarée à l’Agence Régionale de Santé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le délai de réflexion a été supprimé par la loi santé du 27 janvier 2016. L'acceptabilité de la méthode et la satisfaction des femmes semblent plus grandes lorsque celles-ci sont en mesure de choisir la méthode d'IVG (Recommandations pour la pratique clinique CNGOF 2016) Mlle S est de rhésus négatif, une prévention de l’allo immunisation rhésus doit lui être prescrite. Toutes les interruptions volontaires de grossesse doivent être déclarées à l’Agence Régionale de Santé. Lors de la consultation avant l’IVG vous évoquez avec Mlle S la contraception que vous allez mettre en place. Elle souhaite avoir plus d’informations sur l’implant contraceptif. Concernant l’implant contraceptif, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il s’agit d’une contraception oestrogénique pure b. Il s’agit d’une contraception progestative pure c. Il permet le plus souvent de régulariser les cycles d. Il peut être à l’origine de saignements irréguliers de faible abondance (spotting) du fait de l’hypertrophie endométriale qu’il entraîne e. Une de ses actions repose sur un effet barrière en rendant la glaire inadéquate au passage des spermatozoïdes | ["B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Toutes les contraceptions oestro progestatives augmentent le risque de survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux ou artériels. L’utilisation d’une contraception oestro progestative diminue les risques de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colo-rectal. Mlle S préfère avoir une contraception non hormonale, elle souhaiterait donc que vous lui prescriviez un dispositif intra-utérin au cuivre. Concernant le dispositif intra utérin au cuivre, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il n’est pas recommandée chez Mlle S car elle est nulligeste b. Il ne s’agit pas d’un moyen de contraception de première intention c. Il permet de réguler les cycles d. Le plus souvent il diminue l’abondance des règles e. Le plus souvent il augmente l’abondance des règles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Recos HAS 2013 : La nulliparité n’est pas une contre-indication aux dispositifs intra-utérins. Le dispositif intra utérin au cuivre est une moyen de contraception de première intention. En l’absence de traitement hormonal le DIU au cuivre n’a pas d’impact sur la régularité des cycles. Finalement vous prescrivez un dispositif intra-utérin au cuivre à Mlle S. Quel(s) examen est (sont) indiqué(s) avant la pose de celui-ci ? a. Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydia trachomatis par PCR b. Frottis cervico vaginal en l’absence d’un frottis normal datant de moins de 3 ans c. échographie pelvienne d. Hystéroscopie e. Aucun des examens proposés A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HAS 2015 : Avant la pose d’un dispositif intra-utérin, en présence de facteur de risque infectieux (notamment certaines IST, infection génitale haute en cours ou récente, âge < 25 ans, partenaires multiples), rechercher une infection àC trachomatis et N gonorrhoeae. Les frottis ne sont recommandés qu’à partir de 25 ans. Un mois plus tard vous recevez un appel de Mlle S qui a arrêté sa pilule depuis votre dernière consultation, vous ne l’avez pas revue pour la pose du stérilet et elle a eu un rapport sexuel non protégé il y a 4 jours et a peur d’être enceinte. Elle vous demande une contraception d’urgence. Quel(s) moyen(s) de contraception d’urgence pouvez vous lui proposer ? a. Une dose unique de lévonorgestrel à 1,5mg à prendre le jour même b. Une dose unique d’ullipristal acetate à 30 mg à prendre le jour même c. La pose d’un implant contraceptif le jour même d. La pose d’un stérilet au cuivre le jour même e. La pose d’un stérilet hormonal le jour même A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. La contraception d’urgence par ullipristal acétate est indiquée dans les 5 jours qui suivent le rapport à risque. Le dispositif intra utérin au cuivre est indiqué en contraception d’urgence jusqu’à 5 jours après un rapport à risque. Concernant la contraception d’urgence hormonale par lévonorgestrel 1,5mg, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Une ordonnance est nécessaire pour se la procurer en pharmacie b. Elle est délivrée gratuitement en pharmacie c. Elle est délivrée gratuitement dans les centres de planification et d’éducation familiale d. Une autorisation parentale est nécessaire pour qu’elle soit délivrée à une mineure e. Elle est efficace jusqu’à 5 jours après un rapport à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La contraception d’urgence par lévonorgestrel peut être délivrée sans ordonnance en pharmacie. Elle est gratuite pour les mineures et délivrée sans autorisation parentale. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. Mlle S a opté pour une contraception d’urgence hormonale, elle vous recontacte un mois plus tard car ses règles ne sont toujours pas revenues. Vous avez réalisé un test de grossesse qui s’avère positif. Elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) devra (devront) obligatoirement être réalisé(s) avant cette procédure ? a. Une échographie de datation b. Une détermination du rhésus et du groupe sanguin c. Une recherche d’agglutinines irrégulières d. Une sérologie VIH e. Un entretien psycho-social A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations pour la pratique clinique CNGOF (Collège national des gynécologues obstrétriciens français) 2016 Interruption volontaire de grossesse : l’échographie avant une IVG doit être encouragée mais n’est pas indispensable pour réaliser une IVG. La détermination du groupe sanguin et du rhésus avec recherche d’agglutinines irrégulières est indispensable afin de mettre en place une prévention de l’allo-immunisation foeto-maternelle adaptée. L’entretien psycho-social est proposé à toutes les patientes, il est facultatif pour les patientes majeures et obligatoire pour les mineures. (Dossier guide IVG Ministère des Solidarités et de la Santé). L’échographie de Mlle S montre une grossesse intra utérine à 6 semaines d’aménorrhées. Le bilan biologique montre un groupe sanguin A Rhésus négatif avec une recherche d’agglutinines irrégulières négative. Concernant Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Un délai de réflexion de 7 jours minimum est nécessaire avant la réalisation de l’IVG b. Elle peut réaliser une IVG médicamenteuse c. Elle peut réaliser une IVG chirurgicale d. Lors de l’IVG une injection d’immunoglobulines anti-D devra être réalisée e. Dans tous les cas son IVG devra être déclarée à l’Agence Régionale de Santé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le délai de réflexion a été supprimé par la loi santé du 27 janvier 2016. L'acceptabilité de la méthode et la satisfaction des femmes semblent plus grandes lorsque celles-ci sont en mesure de choisir la méthode d'IVG (Recommandations pour la pratique clinique CNGOF 2016) Mlle S est de rhésus négatif, une prévention de l’allo immunisation rhésus doit lui être prescrite. Toutes les interruptions volontaires de grossesse doivent être déclarées à l’Agence Régionale de Santé. Lors de la consultation avant l’IVG vous évoquez avec Mlle S la contraception que vous allez mettre en place. Elle souhaite avoir plus d’informations sur l’implant contraceptif. Concernant l’implant contraceptif, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il s’agit d’une contraception oestrogénique pure b. Il s’agit d’une contraception progestative pure c. Il permet le plus souvent de régulariser les cycles d. Il peut être à l’origine de saignements irréguliers de faible abondance (spotting) du fait de l’hypertrophie endométriale qu’il entraîne e. Une de ses actions repose sur un effet barrière en rendant la glaire inadéquate au passage des spermatozoïdes A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’implant contraceptif est un dispositif sous cutané délivrant un progestatif (etonogestrel) de façon continue. Il est efficace pour une durée de 3 ans son action repose principalement sur un effet barrière du à une glaire cervicale inadéquate et une atrophie endométriale. L’atrophie endométriale peut être responsable de saignements irréguliers. Finalement Mlle S souhaite réaliser une IVG chirurgicale et elle souhaite garder une contraception par pilule oestro progestative. Vous lui prescrivez une pilule de deuxième génération. Concernant cette prescription de pilule, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle doit être débutée au premier jour de ses prochaines règles b. Elle sera remboursée par la sécurité sociale c. Elle peut être renouvelée pour 6 mois par un pharmacien si l’ordonnance date de moins de 12 mois d. Elle peut être responsable de mastodynies e. Elle peut être responsable de troubles du cycle | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Toutes les contraceptions oestro progestatives augmentent le risque de survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux ou artériels. L’utilisation d’une contraception oestro progestative diminue les risques de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colo-rectal. Mlle S préfère avoir une contraception non hormonale, elle souhaiterait donc que vous lui prescriviez un dispositif intra-utérin au cuivre. Concernant le dispositif intra utérin au cuivre, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il n’est pas recommandée chez Mlle S car elle est nulligeste b. Il ne s’agit pas d’un moyen de contraception de première intention c. Il permet de réguler les cycles d. Le plus souvent il diminue l’abondance des règles e. Le plus souvent il augmente l’abondance des règles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Recos HAS 2013 : La nulliparité n’est pas une contre-indication aux dispositifs intra-utérins. Le dispositif intra utérin au cuivre est une moyen de contraception de première intention. En l’absence de traitement hormonal le DIU au cuivre n’a pas d’impact sur la régularité des cycles. Finalement vous prescrivez un dispositif intra-utérin au cuivre à Mlle S. Quel(s) examen est (sont) indiqué(s) avant la pose de celui-ci ? a. Prélèvement vaginal pour recherche de Chlamydia trachomatis par PCR b. Frottis cervico vaginal en l’absence d’un frottis normal datant de moins de 3 ans c. échographie pelvienne d. Hystéroscopie e. Aucun des examens proposés A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. HAS 2015 : Avant la pose d’un dispositif intra-utérin, en présence de facteur de risque infectieux (notamment certaines IST, infection génitale haute en cours ou récente, âge < 25 ans, partenaires multiples), rechercher une infection àC trachomatis et N gonorrhoeae. Les frottis ne sont recommandés qu’à partir de 25 ans. Un mois plus tard vous recevez un appel de Mlle S qui a arrêté sa pilule depuis votre dernière consultation, vous ne l’avez pas revue pour la pose du stérilet et elle a eu un rapport sexuel non protégé il y a 4 jours et a peur d’être enceinte. Elle vous demande une contraception d’urgence. Quel(s) moyen(s) de contraception d’urgence pouvez vous lui proposer ? a. Une dose unique de lévonorgestrel à 1,5mg à prendre le jour même b. Une dose unique d’ullipristal acetate à 30 mg à prendre le jour même c. La pose d’un implant contraceptif le jour même d. La pose d’un stérilet au cuivre le jour même e. La pose d’un stérilet hormonal le jour même A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. La contraception d’urgence par ullipristal acétate est indiquée dans les 5 jours qui suivent le rapport à risque. Le dispositif intra utérin au cuivre est indiqué en contraception d’urgence jusqu’à 5 jours après un rapport à risque. Concernant la contraception d’urgence hormonale par lévonorgestrel 1,5mg, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Une ordonnance est nécessaire pour se la procurer en pharmacie b. Elle est délivrée gratuitement en pharmacie c. Elle est délivrée gratuitement dans les centres de planification et d’éducation familiale d. Une autorisation parentale est nécessaire pour qu’elle soit délivrée à une mineure e. Elle est efficace jusqu’à 5 jours après un rapport à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La contraception d’urgence par lévonorgestrel peut être délivrée sans ordonnance en pharmacie. Elle est gratuite pour les mineures et délivrée sans autorisation parentale. La contraception d’urgence par lévonorgestrel est indiquée jusqu’à 72 heures après le rapport à risque. Mlle S a opté pour une contraception d’urgence hormonale, elle vous recontacte un mois plus tard car ses règles ne sont toujours pas revenues. Vous avez réalisé un test de grossesse qui s’avère positif. Elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) devra (devront) obligatoirement être réalisé(s) avant cette procédure ? a. Une échographie de datation b. Une détermination du rhésus et du groupe sanguin c. Une recherche d’agglutinines irrégulières d. Une sérologie VIH e. Un entretien psycho-social A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Recommandations pour la pratique clinique CNGOF (Collège national des gynécologues obstrétriciens français) 2016 Interruption volontaire de grossesse : l’échographie avant une IVG doit être encouragée mais n’est pas indispensable pour réaliser une IVG. La détermination du groupe sanguin et du rhésus avec recherche d’agglutinines irrégulières est indispensable afin de mettre en place une prévention de l’allo-immunisation foeto-maternelle adaptée. L’entretien psycho-social est proposé à toutes les patientes, il est facultatif pour les patientes majeures et obligatoire pour les mineures. (Dossier guide IVG Ministère des Solidarités et de la Santé). L’échographie de Mlle S montre une grossesse intra utérine à 6 semaines d’aménorrhées. Le bilan biologique montre un groupe sanguin A Rhésus négatif avec une recherche d’agglutinines irrégulières négative. Concernant Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Un délai de réflexion de 7 jours minimum est nécessaire avant la réalisation de l’IVG b. Elle peut réaliser une IVG médicamenteuse c. Elle peut réaliser une IVG chirurgicale d. Lors de l’IVG une injection d’immunoglobulines anti-D devra être réalisée e. Dans tous les cas son IVG devra être déclarée à l’Agence Régionale de Santé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le délai de réflexion a été supprimé par la loi santé du 27 janvier 2016. L'acceptabilité de la méthode et la satisfaction des femmes semblent plus grandes lorsque celles-ci sont en mesure de choisir la méthode d'IVG (Recommandations pour la pratique clinique CNGOF 2016) Mlle S est de rhésus négatif, une prévention de l’allo immunisation rhésus doit lui être prescrite. Toutes les interruptions volontaires de grossesse doivent être déclarées à l’Agence Régionale de Santé. Lors de la consultation avant l’IVG vous évoquez avec Mlle S la contraception que vous allez mettre en place. Elle souhaite avoir plus d’informations sur l’implant contraceptif. Concernant l’implant contraceptif, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il s’agit d’une contraception oestrogénique pure b. Il s’agit d’une contraception progestative pure c. Il permet le plus souvent de régulariser les cycles d. Il peut être à l’origine de saignements irréguliers de faible abondance (spotting) du fait de l’hypertrophie endométriale qu’il entraîne e. Une de ses actions repose sur un effet barrière en rendant la glaire inadéquate au passage des spermatozoïdes A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’implant contraceptif est un dispositif sous cutané délivrant un progestatif (etonogestrel) de façon continue. Il est efficace pour une durée de 3 ans son action repose principalement sur un effet barrière du à une glaire cervicale inadéquate et une atrophie endométriale. L’atrophie endométriale peut être responsable de saignements irréguliers. Finalement Mlle S souhaite réaliser une IVG chirurgicale et elle souhaite garder une contraception par pilule oestro progestative. Vous lui prescrivez une pilule de deuxième génération. Concernant cette prescription de pilule, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle doit être débutée au premier jour de ses prochaines règles b. Elle sera remboursée par la sécurité sociale c. Elle peut être renouvelée pour 6 mois par un pharmacien si l’ordonnance date de moins de 12 mois d. Elle peut être responsable de mastodynies e. Elle peut être responsable de troubles du cycle A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. En cas d’IVG instrumentale, la contraception estro-progestative orale et le patch devraient être débutés dès le jour de l’IVG. (Recommandations pour la pratique clinique CNGOF 2016). La mère de Mlle S se présente à son tour à votre consultation. Elle souhaite bénéficier d’une contraception définitive. Concernant la contraception définitive, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle est autorisée à partir de 40 ans révolus b. Un délai de réflexion entre la première demande et la réalisation de la contraception définitive de 6 mois est obligatoire c. Elle nécessite la signature d’un consentement écrit de la patiente d. Elle nécessite la signature d’un consentement écrit du mari si la patiente est mariée e. La technique chirurgicale classique est l’ovariectomie bilatérale par voie coelioscopique 3 7 | ["A", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité publique de type I. Vous recevez en consultation Mme G., 32 ans, dans le cadre de sa première grossesse. Elle est d’origine congolaise et a pour principaux antécédents une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2) et une HTA essentielle traitée par ramipril. Elle fume 10 cigarettes par jour et boit de l’alcool occasionnellement. Son groupe sanguin est inconnu. Elle a déjà réalisé une échographie qui objective une grossesse intra-utérine évolutive de 7 SA. Elle consulte car elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes concernant la réalisation de cette IVG, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. vous pouvez lui proposer une prise en charge médicamenteuse b. la détermination du groupe sanguin est indispensable avant de débuter la prise en charge c. un délai de réflexion légal de 7 jours est nécessaire d. un entretien avec un assistante sociale est obligatoire e. l’accord du conjoint est obligatoire | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité publique de type I. Vous recevez en consultation Mme G., 32 ans, dans le cadre de sa première grossesse. Elle est d’origine congolaise et a pour principaux antécédents une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2) et une HTA essentielle traitée par ramipril. Elle fume 10 cigarettes par jour et boit de l’alcool occasionnellement. Son groupe sanguin est inconnu. Elle a déjà réalisé une échographie qui objective une grossesse intra-utérine évolutive de 7 SA. Elle consulte car elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes concernant la réalisation de cette IVG, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. vous pouvez lui proposer une prise en charge médicamenteuse b. la détermination du groupe sanguin est indispensable avant de débuter la prise en charge c. un délai de réflexion légal de 7 jours est nécessaire d. un entretien avec un assistante sociale est obligatoire e. l’accord du conjoint est obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. C n’est plus obligatoire D obligatoire uniquement pour les patientes mineures E non. Mme G. confirme son souhait de réaliser une IVG et accepte une prise en charge médicamenteuse. Son groupe sanguin est A Rhésus négatif. La RAI est négative. Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments que vous allez lui administrer au cours de sa prise en charge, la(es)quelle(s) sont exacte(s) ? a. misoprostol à J0 de la prise en charge b. mifépristone 24 à 48h après la prise de misoprostol c. une injection d’immunoglobulines anti-D (Rhophylac®) dans les 72h d. ibuprofène 400 mg à la demande, maximum 1 cp toutes les 8h par jour e. antibioprophylaxie par amoxicilline | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité publique de type I. Vous recevez en consultation Mme G., 32 ans, dans le cadre de sa première grossesse. Elle est d’origine congolaise et a pour principaux antécédents une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2) et une HTA essentielle traitée par ramipril. Elle fume 10 cigarettes par jour et boit de l’alcool occasionnellement. Son groupe sanguin est inconnu. Elle a déjà réalisé une échographie qui objective une grossesse intra-utérine évolutive de 7 SA. Elle consulte car elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes concernant la réalisation de cette IVG, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. vous pouvez lui proposer une prise en charge médicamenteuse b. la détermination du groupe sanguin est indispensable avant de débuter la prise en charge c. un délai de réflexion légal de 7 jours est nécessaire d. un entretien avec un assistante sociale est obligatoire e. l’accord du conjoint est obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. C n’est plus obligatoire D obligatoire uniquement pour les patientes mineures E non. Mme G. confirme son souhait de réaliser une IVG et accepte une prise en charge médicamenteuse. Son groupe sanguin est A Rhésus négatif. La RAI est négative. Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments que vous allez lui administrer au cours de sa prise en charge, la(es)quelle(s) sont exacte(s) ? a. misoprostol à J0 de la prise en charge b. mifépristone 24 à 48h après la prise de misoprostol c. une injection d’immunoglobulines anti-D (Rhophylac®) dans les 72h d. ibuprofène 400 mg à la demande, maximum 1 cp toutes les 8h par jour e. antibioprophylaxie par amoxicilline A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A - MIFÉPRISTONE® à J0 de la prise en charge B - MISOPROSTOL® 24 à 48h après la prise de MIFÉPRISTONE® C. Pas d’antibioprophylaxie recommandée. L’IVG médicamenteuse de Mme G. s’est déroulée normalement. Vous la revoyez en consultation 15 jours plus tard. Elle souhaite une contraception. Parmi les propositions de contraception suivantes, laquelle(lesquelles) pouvez-vous proposer à Mme G. compte tenu de ses antécédents ? a. pilule oestroprogestative b. pilule microprogestative c. implant progestatif d. dispositif intra-utérin au cuivre e. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité publique de type I. Vous recevez en consultation Mme G., 32 ans, dans le cadre de sa première grossesse. Elle est d’origine congolaise et a pour principaux antécédents une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2) et une HTA essentielle traitée par ramipril. Elle fume 10 cigarettes par jour et boit de l’alcool occasionnellement. Son groupe sanguin est inconnu. Elle a déjà réalisé une échographie qui objective une grossesse intra-utérine évolutive de 7 SA. Elle consulte car elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes concernant la réalisation de cette IVG, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. vous pouvez lui proposer une prise en charge médicamenteuse b. la détermination du groupe sanguin est indispensable avant de débuter la prise en charge c. un délai de réflexion légal de 7 jours est nécessaire d. un entretien avec un assistante sociale est obligatoire e. l’accord du conjoint est obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. C n’est plus obligatoire D obligatoire uniquement pour les patientes mineures E non. Mme G. confirme son souhait de réaliser une IVG et accepte une prise en charge médicamenteuse. Son groupe sanguin est A Rhésus négatif. La RAI est négative. Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments que vous allez lui administrer au cours de sa prise en charge, la(es)quelle(s) sont exacte(s) ? a. misoprostol à J0 de la prise en charge b. mifépristone 24 à 48h après la prise de misoprostol c. une injection d’immunoglobulines anti-D (Rhophylac®) dans les 72h d. ibuprofène 400 mg à la demande, maximum 1 cp toutes les 8h par jour e. antibioprophylaxie par amoxicilline A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A - MIFÉPRISTONE® à J0 de la prise en charge B - MISOPROSTOL® 24 à 48h après la prise de MIFÉPRISTONE® C. Pas d’antibioprophylaxie recommandée. L’IVG médicamenteuse de Mme G. s’est déroulée normalement. Vous la revoyez en consultation 15 jours plus tard. Elle souhaite une contraception. Parmi les propositions de contraception suivantes, laquelle(lesquelles) pouvez-vous proposer à Mme G. compte tenu de ses antécédents ? a. pilule oestroprogestative b. pilule microprogestative c. implant progestatif d. dispositif intra-utérin au cuivre e. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mme G. revient vous voir en consultation 5 ans plus tard car elle a un désir de grossesse et souhaite que vous retiriez le DIU au cuivre que vous lui aviez posé après son IVG. Elle présente les mêmes antécédents et les mêmes habitudes de vie qu’il y a 5 ans. Parmi les conseils pré-conceptionnels suivants, le(s)quel(s) allez-vous prodiguer à Mme G. afin de limiter les risques obstétricaux et fœtaux d’une future grossesse ? a. limiter l’alcool à maximum 1 verre/semaine b. consultation avec un cardiologue pour s’assurer que la prise en charge de l’HTA est optimale c. acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 34 SA d. prise en charge nutritionnelle pour perte de poids de 5 à 10% e. relai du ramipril par un autre anti-hypertenseur | ["B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité publique de type I. Vous recevez en consultation Mme G., 32 ans, dans le cadre de sa première grossesse. Elle est d’origine congolaise et a pour principaux antécédents une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2) et une HTA essentielle traitée par ramipril. Elle fume 10 cigarettes par jour et boit de l’alcool occasionnellement. Son groupe sanguin est inconnu. Elle a déjà réalisé une échographie qui objective une grossesse intra-utérine évolutive de 7 SA. Elle consulte car elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes concernant la réalisation de cette IVG, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. vous pouvez lui proposer une prise en charge médicamenteuse b. la détermination du groupe sanguin est indispensable avant de débuter la prise en charge c. un délai de réflexion légal de 7 jours est nécessaire d. un entretien avec un assistante sociale est obligatoire e. l’accord du conjoint est obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. C n’est plus obligatoire D obligatoire uniquement pour les patientes mineures E non. Mme G. confirme son souhait de réaliser une IVG et accepte une prise en charge médicamenteuse. Son groupe sanguin est A Rhésus négatif. La RAI est négative. Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments que vous allez lui administrer au cours de sa prise en charge, la(es)quelle(s) sont exacte(s) ? a. misoprostol à J0 de la prise en charge b. mifépristone 24 à 48h après la prise de misoprostol c. une injection d’immunoglobulines anti-D (Rhophylac®) dans les 72h d. ibuprofène 400 mg à la demande, maximum 1 cp toutes les 8h par jour e. antibioprophylaxie par amoxicilline A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A - MIFÉPRISTONE® à J0 de la prise en charge B - MISOPROSTOL® 24 à 48h après la prise de MIFÉPRISTONE® C. Pas d’antibioprophylaxie recommandée. L’IVG médicamenteuse de Mme G. s’est déroulée normalement. Vous la revoyez en consultation 15 jours plus tard. Elle souhaite une contraception. Parmi les propositions de contraception suivantes, laquelle(lesquelles) pouvez-vous proposer à Mme G. compte tenu de ses antécédents ? a. pilule oestroprogestative b. pilule microprogestative c. implant progestatif d. dispositif intra-utérin au cuivre e. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mme G. revient vous voir en consultation 5 ans plus tard car elle a un désir de grossesse et souhaite que vous retiriez le DIU au cuivre que vous lui aviez posé après son IVG. Elle présente les mêmes antécédents et les mêmes habitudes de vie qu’il y a 5 ans. Parmi les conseils pré-conceptionnels suivants, le(s)quel(s) allez-vous prodiguer à Mme G. afin de limiter les risques obstétricaux et fœtaux d’une future grossesse ? a. limiter l’alcool à maximum 1 verre/semaine b. consultation avec un cardiologue pour s’assurer que la prise en charge de l’HTA est optimale c. acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 34 SA d. prise en charge nutritionnelle pour perte de poids de 5 à 10% e. relai du ramipril par un autre anti-hypertenseur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A - toute consommation d’alcool est contre-indiquée durant la grossesse peu importe la dose C - acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 12 SA. Mme G. consulte à nouveau 6 mois plus tard, elle est enceinte de 10 SA. La grossesse se déroule normalement. Son HTA est bien équilibré sous labetalol. Elle n’a pas souhaité rencontrer de nutritionniste et présente toujours une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2). Elle a réduit sa consommation tabagique à 5 cig/jour mais n’a pas réussi à arrêter complètement. Elle n’a pas consommé d’alcool au cours de la grossesse. Son médecin traitant lui a prescrit le bilan du premier trimestre avec les résultats suivant : hémoglobine = 12 g/dL ; plaquettes = 280 G/L ; RAI négative ; toxoplasmose : IgM négatives, IgG fortement positives ; rubéole : IgM négatives, IgG positives ; sérologies syphilis, VIH, hépatites B et C : négatives ; glycémie à jeun = 1,02 g/L. Parmi les risques obstétricaux suivants, le(s)quel(s) est (sont) augmenté(s) chez cette patiente ? a. pré-éclampsie b. malformation congénitale fœtale c. dystocie des épaules d. allo-immunisation érythrocytaire anti-D e. retard de croissance intra-utérin | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité publique de type I. Vous recevez en consultation Mme G., 32 ans, dans le cadre de sa première grossesse. Elle est d’origine congolaise et a pour principaux antécédents une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2) et une HTA essentielle traitée par ramipril. Elle fume 10 cigarettes par jour et boit de l’alcool occasionnellement. Son groupe sanguin est inconnu. Elle a déjà réalisé une échographie qui objective une grossesse intra-utérine évolutive de 7 SA. Elle consulte car elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes concernant la réalisation de cette IVG, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. vous pouvez lui proposer une prise en charge médicamenteuse b. la détermination du groupe sanguin est indispensable avant de débuter la prise en charge c. un délai de réflexion légal de 7 jours est nécessaire d. un entretien avec un assistante sociale est obligatoire e. l’accord du conjoint est obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. C n’est plus obligatoire D obligatoire uniquement pour les patientes mineures E non. Mme G. confirme son souhait de réaliser une IVG et accepte une prise en charge médicamenteuse. Son groupe sanguin est A Rhésus négatif. La RAI est négative. Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments que vous allez lui administrer au cours de sa prise en charge, la(es)quelle(s) sont exacte(s) ? a. misoprostol à J0 de la prise en charge b. mifépristone 24 à 48h après la prise de misoprostol c. une injection d’immunoglobulines anti-D (Rhophylac®) dans les 72h d. ibuprofène 400 mg à la demande, maximum 1 cp toutes les 8h par jour e. antibioprophylaxie par amoxicilline A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A - MIFÉPRISTONE® à J0 de la prise en charge B - MISOPROSTOL® 24 à 48h après la prise de MIFÉPRISTONE® C. Pas d’antibioprophylaxie recommandée. L’IVG médicamenteuse de Mme G. s’est déroulée normalement. Vous la revoyez en consultation 15 jours plus tard. Elle souhaite une contraception. Parmi les propositions de contraception suivantes, laquelle(lesquelles) pouvez-vous proposer à Mme G. compte tenu de ses antécédents ? a. pilule oestroprogestative b. pilule microprogestative c. implant progestatif d. dispositif intra-utérin au cuivre e. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mme G. revient vous voir en consultation 5 ans plus tard car elle a un désir de grossesse et souhaite que vous retiriez le DIU au cuivre que vous lui aviez posé après son IVG. Elle présente les mêmes antécédents et les mêmes habitudes de vie qu’il y a 5 ans. Parmi les conseils pré-conceptionnels suivants, le(s)quel(s) allez-vous prodiguer à Mme G. afin de limiter les risques obstétricaux et fœtaux d’une future grossesse ? a. limiter l’alcool à maximum 1 verre/semaine b. consultation avec un cardiologue pour s’assurer que la prise en charge de l’HTA est optimale c. acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 34 SA d. prise en charge nutritionnelle pour perte de poids de 5 à 10% e. relai du ramipril par un autre anti-hypertenseur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A - toute consommation d’alcool est contre-indiquée durant la grossesse peu importe la dose C - acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 12 SA. Mme G. consulte à nouveau 6 mois plus tard, elle est enceinte de 10 SA. La grossesse se déroule normalement. Son HTA est bien équilibré sous labetalol. Elle n’a pas souhaité rencontrer de nutritionniste et présente toujours une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2). Elle a réduit sa consommation tabagique à 5 cig/jour mais n’a pas réussi à arrêter complètement. Elle n’a pas consommé d’alcool au cours de la grossesse. Son médecin traitant lui a prescrit le bilan du premier trimestre avec les résultats suivant : hémoglobine = 12 g/dL ; plaquettes = 280 G/L ; RAI négative ; toxoplasmose : IgM négatives, IgG fortement positives ; rubéole : IgM négatives, IgG positives ; sérologies syphilis, VIH, hépatites B et C : négatives ; glycémie à jeun = 1,02 g/L. Parmi les risques obstétricaux suivants, le(s)quel(s) est (sont) augmenté(s) chez cette patiente ? a. pré-éclampsie b. malformation congénitale fœtale c. dystocie des épaules d. allo-immunisation érythrocytaire anti-D e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous lui expliquez qu’elle présente un diabète gestationnel et sa prise en charge. Sur le plan du suivi obstétrical, vous lui prescrivez son échographie du 1er trimestre. Parmi les informations suivantes que vous allez donner à Mme G. sur l’échographie du 1er trimestre, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. elle est remboursée à 100% par la sécurité sociale b. elle permet de dater la grossesse à partir de la mesure du périmètre céphalique c. elle permet de mesurer la clarté nucale pour estimer le risque combiné de trisomie 21 d. elle permet de déterminer la chorionicité en cas de grossesse gémellaire e. elle doit être réalisée entre 11 SA et 15 SA | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité publique de type I. Vous recevez en consultation Mme G., 32 ans, dans le cadre de sa première grossesse. Elle est d’origine congolaise et a pour principaux antécédents une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2) et une HTA essentielle traitée par ramipril. Elle fume 10 cigarettes par jour et boit de l’alcool occasionnellement. Son groupe sanguin est inconnu. Elle a déjà réalisé une échographie qui objective une grossesse intra-utérine évolutive de 7 SA. Elle consulte car elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes concernant la réalisation de cette IVG, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. vous pouvez lui proposer une prise en charge médicamenteuse b. la détermination du groupe sanguin est indispensable avant de débuter la prise en charge c. un délai de réflexion légal de 7 jours est nécessaire d. un entretien avec un assistante sociale est obligatoire e. l’accord du conjoint est obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. C n’est plus obligatoire D obligatoire uniquement pour les patientes mineures E non. Mme G. confirme son souhait de réaliser une IVG et accepte une prise en charge médicamenteuse. Son groupe sanguin est A Rhésus négatif. La RAI est négative. Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments que vous allez lui administrer au cours de sa prise en charge, la(es)quelle(s) sont exacte(s) ? a. misoprostol à J0 de la prise en charge b. mifépristone 24 à 48h après la prise de misoprostol c. une injection d’immunoglobulines anti-D (Rhophylac®) dans les 72h d. ibuprofène 400 mg à la demande, maximum 1 cp toutes les 8h par jour e. antibioprophylaxie par amoxicilline A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A - MIFÉPRISTONE® à J0 de la prise en charge B - MISOPROSTOL® 24 à 48h après la prise de MIFÉPRISTONE® C. Pas d’antibioprophylaxie recommandée. L’IVG médicamenteuse de Mme G. s’est déroulée normalement. Vous la revoyez en consultation 15 jours plus tard. Elle souhaite une contraception. Parmi les propositions de contraception suivantes, laquelle(lesquelles) pouvez-vous proposer à Mme G. compte tenu de ses antécédents ? a. pilule oestroprogestative b. pilule microprogestative c. implant progestatif d. dispositif intra-utérin au cuivre e. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mme G. revient vous voir en consultation 5 ans plus tard car elle a un désir de grossesse et souhaite que vous retiriez le DIU au cuivre que vous lui aviez posé après son IVG. Elle présente les mêmes antécédents et les mêmes habitudes de vie qu’il y a 5 ans. Parmi les conseils pré-conceptionnels suivants, le(s)quel(s) allez-vous prodiguer à Mme G. afin de limiter les risques obstétricaux et fœtaux d’une future grossesse ? a. limiter l’alcool à maximum 1 verre/semaine b. consultation avec un cardiologue pour s’assurer que la prise en charge de l’HTA est optimale c. acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 34 SA d. prise en charge nutritionnelle pour perte de poids de 5 à 10% e. relai du ramipril par un autre anti-hypertenseur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A - toute consommation d’alcool est contre-indiquée durant la grossesse peu importe la dose C - acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 12 SA. Mme G. consulte à nouveau 6 mois plus tard, elle est enceinte de 10 SA. La grossesse se déroule normalement. Son HTA est bien équilibré sous labetalol. Elle n’a pas souhaité rencontrer de nutritionniste et présente toujours une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2). Elle a réduit sa consommation tabagique à 5 cig/jour mais n’a pas réussi à arrêter complètement. Elle n’a pas consommé d’alcool au cours de la grossesse. Son médecin traitant lui a prescrit le bilan du premier trimestre avec les résultats suivant : hémoglobine = 12 g/dL ; plaquettes = 280 G/L ; RAI négative ; toxoplasmose : IgM négatives, IgG fortement positives ; rubéole : IgM négatives, IgG positives ; sérologies syphilis, VIH, hépatites B et C : négatives ; glycémie à jeun = 1,02 g/L. Parmi les risques obstétricaux suivants, le(s)quel(s) est (sont) augmenté(s) chez cette patiente ? a. pré-éclampsie b. malformation congénitale fœtale c. dystocie des épaules d. allo-immunisation érythrocytaire anti-D e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous lui expliquez qu’elle présente un diabète gestationnel et sa prise en charge. Sur le plan du suivi obstétrical, vous lui prescrivez son échographie du 1er trimestre. Parmi les informations suivantes que vous allez donner à Mme G. sur l’échographie du 1er trimestre, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. elle est remboursée à 100% par la sécurité sociale b. elle permet de dater la grossesse à partir de la mesure du périmètre céphalique c. elle permet de mesurer la clarté nucale pour estimer le risque combiné de trisomie 21 d. elle permet de déterminer la chorionicité en cas de grossesse gémellaire e. elle doit être réalisée entre 11 SA et 15 SA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. B - elle permet de dater la grossesse à +/- 5 jours à partir de la mesure de la longueur crânio-caudale E - elle doit être réalisée entre 11 SA et 13 SA et 6 jours. Le suivi obstétrical se déroule normalement. Le risque combiné du 1er trimestre est à 1/1450 (PAPP-A = 0,65 MoM ; HCG = 1,20 MoM ; clarté nucale à 1,2 mm pour une longueur cranio-caudale à 60 mm). Vous revoyez Mme G. pour la réalisation de son échographie du 2ème trimestre. Elle est à 22 SA et 4 jours. Vous retrouvez un fœtus de bonne vitalité. L’estimation du poids fœtal est à 470g, soit au 4ème percentile. L’analyse morphologique n’objective pas d’anomalie. La quantité de liquide amniotique est normale. Les doppler materno-fœtaux sont normaux. Le placenta est antérieur à distance de l’orifice interne. Parmi les propositions suivantes concernant les conclusions et la conduite à tenir suite à cette échographie, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. 4% des fœtus du même âge sont de poids estimé inférieur à celui de Mme G. b. ce fœtus est de poids estimé normal c. vous devez contrôler la croissance fœtale dans 2 à 3 semaines d. vous devez transférer la patiente en urgence dans une maternité de type III e. vous devez induire la naissance en urgence | ["A", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité publique de type I. Vous recevez en consultation Mme G., 32 ans, dans le cadre de sa première grossesse. Elle est d’origine congolaise et a pour principaux antécédents une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2) et une HTA essentielle traitée par ramipril. Elle fume 10 cigarettes par jour et boit de l’alcool occasionnellement. Son groupe sanguin est inconnu. Elle a déjà réalisé une échographie qui objective une grossesse intra-utérine évolutive de 7 SA. Elle consulte car elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes concernant la réalisation de cette IVG, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. vous pouvez lui proposer une prise en charge médicamenteuse b. la détermination du groupe sanguin est indispensable avant de débuter la prise en charge c. un délai de réflexion légal de 7 jours est nécessaire d. un entretien avec un assistante sociale est obligatoire e. l’accord du conjoint est obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. C n’est plus obligatoire D obligatoire uniquement pour les patientes mineures E non. Mme G. confirme son souhait de réaliser une IVG et accepte une prise en charge médicamenteuse. Son groupe sanguin est A Rhésus négatif. La RAI est négative. Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments que vous allez lui administrer au cours de sa prise en charge, la(es)quelle(s) sont exacte(s) ? a. misoprostol à J0 de la prise en charge b. mifépristone 24 à 48h après la prise de misoprostol c. une injection d’immunoglobulines anti-D (Rhophylac®) dans les 72h d. ibuprofène 400 mg à la demande, maximum 1 cp toutes les 8h par jour e. antibioprophylaxie par amoxicilline A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A - MIFÉPRISTONE® à J0 de la prise en charge B - MISOPROSTOL® 24 à 48h après la prise de MIFÉPRISTONE® C. Pas d’antibioprophylaxie recommandée. L’IVG médicamenteuse de Mme G. s’est déroulée normalement. Vous la revoyez en consultation 15 jours plus tard. Elle souhaite une contraception. Parmi les propositions de contraception suivantes, laquelle(lesquelles) pouvez-vous proposer à Mme G. compte tenu de ses antécédents ? a. pilule oestroprogestative b. pilule microprogestative c. implant progestatif d. dispositif intra-utérin au cuivre e. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mme G. revient vous voir en consultation 5 ans plus tard car elle a un désir de grossesse et souhaite que vous retiriez le DIU au cuivre que vous lui aviez posé après son IVG. Elle présente les mêmes antécédents et les mêmes habitudes de vie qu’il y a 5 ans. Parmi les conseils pré-conceptionnels suivants, le(s)quel(s) allez-vous prodiguer à Mme G. afin de limiter les risques obstétricaux et fœtaux d’une future grossesse ? a. limiter l’alcool à maximum 1 verre/semaine b. consultation avec un cardiologue pour s’assurer que la prise en charge de l’HTA est optimale c. acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 34 SA d. prise en charge nutritionnelle pour perte de poids de 5 à 10% e. relai du ramipril par un autre anti-hypertenseur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A - toute consommation d’alcool est contre-indiquée durant la grossesse peu importe la dose C - acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 12 SA. Mme G. consulte à nouveau 6 mois plus tard, elle est enceinte de 10 SA. La grossesse se déroule normalement. Son HTA est bien équilibré sous labetalol. Elle n’a pas souhaité rencontrer de nutritionniste et présente toujours une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2). Elle a réduit sa consommation tabagique à 5 cig/jour mais n’a pas réussi à arrêter complètement. Elle n’a pas consommé d’alcool au cours de la grossesse. Son médecin traitant lui a prescrit le bilan du premier trimestre avec les résultats suivant : hémoglobine = 12 g/dL ; plaquettes = 280 G/L ; RAI négative ; toxoplasmose : IgM négatives, IgG fortement positives ; rubéole : IgM négatives, IgG positives ; sérologies syphilis, VIH, hépatites B et C : négatives ; glycémie à jeun = 1,02 g/L. Parmi les risques obstétricaux suivants, le(s)quel(s) est (sont) augmenté(s) chez cette patiente ? a. pré-éclampsie b. malformation congénitale fœtale c. dystocie des épaules d. allo-immunisation érythrocytaire anti-D e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous lui expliquez qu’elle présente un diabète gestationnel et sa prise en charge. Sur le plan du suivi obstétrical, vous lui prescrivez son échographie du 1er trimestre. Parmi les informations suivantes que vous allez donner à Mme G. sur l’échographie du 1er trimestre, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. elle est remboursée à 100% par la sécurité sociale b. elle permet de dater la grossesse à partir de la mesure du périmètre céphalique c. elle permet de mesurer la clarté nucale pour estimer le risque combiné de trisomie 21 d. elle permet de déterminer la chorionicité en cas de grossesse gémellaire e. elle doit être réalisée entre 11 SA et 15 SA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. B - elle permet de dater la grossesse à +/- 5 jours à partir de la mesure de la longueur crânio-caudale E - elle doit être réalisée entre 11 SA et 13 SA et 6 jours. Le suivi obstétrical se déroule normalement. Le risque combiné du 1er trimestre est à 1/1450 (PAPP-A = 0,65 MoM ; HCG = 1,20 MoM ; clarté nucale à 1,2 mm pour une longueur cranio-caudale à 60 mm). Vous revoyez Mme G. pour la réalisation de son échographie du 2ème trimestre. Elle est à 22 SA et 4 jours. Vous retrouvez un fœtus de bonne vitalité. L’estimation du poids fœtal est à 470g, soit au 4ème percentile. L’analyse morphologique n’objective pas d’anomalie. La quantité de liquide amniotique est normale. Les doppler materno-fœtaux sont normaux. Le placenta est antérieur à distance de l’orifice interne. Parmi les propositions suivantes concernant les conclusions et la conduite à tenir suite à cette échographie, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. 4% des fœtus du même âge sont de poids estimé inférieur à celui de Mme G. b. ce fœtus est de poids estimé normal c. vous devez contrôler la croissance fœtale dans 2 à 3 semaines d. vous devez transférer la patiente en urgence dans une maternité de type III e. vous devez induire la naissance en urgence A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. B - en dépistage les seuils de normalités du poids fœtal estimé sont : supérieur au 10ème percentile et inférieure au 90ème percentile D - non en l’absence d’autre signe de gravité E - non certainement pas à 22 SA +4j. Vous revoyez Mme G. 1 mois plus tard après une échographie réalisée par un échographiste référent. Le fœtus est de bonne vitalité. L’estimation de poids fœtal est à 650g soit inférieure au 1er percentile. L’analyse morphologique n’objective pas d’anomalie. La quantité de liquide amniotique est normale. Les doppler fœtaux sont normaux.Il existe des notch bilatéraux sur les artères utérines (résistivité augmentée). Le placenta est antérieur à distance de l’orifice interne. Votre confrère conclut à un retard de croissance intra-utérin (RCIU) sévère et précoce. Vous adressez la patiente en maternité de type III pour une hospitalisation afin de réaliser un bilan complet et instaurer une surveillance rapprochée. Parmi les propositions suivantes concernant le bilan étiologique à proposer en première intention à cette patiente, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s)? a. sérologie cytomégalovirus (CMV) b. sérologie parvovirus B19 c. dosage des anticorps anti-cardiolipine d. dosage des anticorps anti-coagulants circulants e. amniocentèse pour exploration génétique | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous êtes gynécologue-obstétricien dans une maternité publique de type I. Vous recevez en consultation Mme G., 32 ans, dans le cadre de sa première grossesse. Elle est d’origine congolaise et a pour principaux antécédents une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2) et une HTA essentielle traitée par ramipril. Elle fume 10 cigarettes par jour et boit de l’alcool occasionnellement. Son groupe sanguin est inconnu. Elle a déjà réalisé une échographie qui objective une grossesse intra-utérine évolutive de 7 SA. Elle consulte car elle souhaite réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes concernant la réalisation de cette IVG, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. vous pouvez lui proposer une prise en charge médicamenteuse b. la détermination du groupe sanguin est indispensable avant de débuter la prise en charge c. un délai de réflexion légal de 7 jours est nécessaire d. un entretien avec un assistante sociale est obligatoire e. l’accord du conjoint est obligatoire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. C n’est plus obligatoire D obligatoire uniquement pour les patientes mineures E non. Mme G. confirme son souhait de réaliser une IVG et accepte une prise en charge médicamenteuse. Son groupe sanguin est A Rhésus négatif. La RAI est négative. Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments que vous allez lui administrer au cours de sa prise en charge, la(es)quelle(s) sont exacte(s) ? a. misoprostol à J0 de la prise en charge b. mifépristone 24 à 48h après la prise de misoprostol c. une injection d’immunoglobulines anti-D (Rhophylac®) dans les 72h d. ibuprofène 400 mg à la demande, maximum 1 cp toutes les 8h par jour e. antibioprophylaxie par amoxicilline A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A - MIFÉPRISTONE® à J0 de la prise en charge B - MISOPROSTOL® 24 à 48h après la prise de MIFÉPRISTONE® C. Pas d’antibioprophylaxie recommandée. L’IVG médicamenteuse de Mme G. s’est déroulée normalement. Vous la revoyez en consultation 15 jours plus tard. Elle souhaite une contraception. Parmi les propositions de contraception suivantes, laquelle(lesquelles) pouvez-vous proposer à Mme G. compte tenu de ses antécédents ? a. pilule oestroprogestative b. pilule microprogestative c. implant progestatif d. dispositif intra-utérin au cuivre e. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mme G. revient vous voir en consultation 5 ans plus tard car elle a un désir de grossesse et souhaite que vous retiriez le DIU au cuivre que vous lui aviez posé après son IVG. Elle présente les mêmes antécédents et les mêmes habitudes de vie qu’il y a 5 ans. Parmi les conseils pré-conceptionnels suivants, le(s)quel(s) allez-vous prodiguer à Mme G. afin de limiter les risques obstétricaux et fœtaux d’une future grossesse ? a. limiter l’alcool à maximum 1 verre/semaine b. consultation avec un cardiologue pour s’assurer que la prise en charge de l’HTA est optimale c. acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 34 SA d. prise en charge nutritionnelle pour perte de poids de 5 à 10% e. relai du ramipril par un autre anti-hypertenseur A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A - toute consommation d’alcool est contre-indiquée durant la grossesse peu importe la dose C - acide folique 0,4 mg par jour dès maintenant et jusqu’à 12 SA. Mme G. consulte à nouveau 6 mois plus tard, elle est enceinte de 10 SA. La grossesse se déroule normalement. Son HTA est bien équilibré sous labetalol. Elle n’a pas souhaité rencontrer de nutritionniste et présente toujours une obésité morbide (IMC à 40 kg/m2). Elle a réduit sa consommation tabagique à 5 cig/jour mais n’a pas réussi à arrêter complètement. Elle n’a pas consommé d’alcool au cours de la grossesse. Son médecin traitant lui a prescrit le bilan du premier trimestre avec les résultats suivant : hémoglobine = 12 g/dL ; plaquettes = 280 G/L ; RAI négative ; toxoplasmose : IgM négatives, IgG fortement positives ; rubéole : IgM négatives, IgG positives ; sérologies syphilis, VIH, hépatites B et C : négatives ; glycémie à jeun = 1,02 g/L. Parmi les risques obstétricaux suivants, le(s)quel(s) est (sont) augmenté(s) chez cette patiente ? a. pré-éclampsie b. malformation congénitale fœtale c. dystocie des épaules d. allo-immunisation érythrocytaire anti-D e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous lui expliquez qu’elle présente un diabète gestationnel et sa prise en charge. Sur le plan du suivi obstétrical, vous lui prescrivez son échographie du 1er trimestre. Parmi les informations suivantes que vous allez donner à Mme G. sur l’échographie du 1er trimestre, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. elle est remboursée à 100% par la sécurité sociale b. elle permet de dater la grossesse à partir de la mesure du périmètre céphalique c. elle permet de mesurer la clarté nucale pour estimer le risque combiné de trisomie 21 d. elle permet de déterminer la chorionicité en cas de grossesse gémellaire e. elle doit être réalisée entre 11 SA et 15 SA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. B - elle permet de dater la grossesse à +/- 5 jours à partir de la mesure de la longueur crânio-caudale E - elle doit être réalisée entre 11 SA et 13 SA et 6 jours. Le suivi obstétrical se déroule normalement. Le risque combiné du 1er trimestre est à 1/1450 (PAPP-A = 0,65 MoM ; HCG = 1,20 MoM ; clarté nucale à 1,2 mm pour une longueur cranio-caudale à 60 mm). Vous revoyez Mme G. pour la réalisation de son échographie du 2ème trimestre. Elle est à 22 SA et 4 jours. Vous retrouvez un fœtus de bonne vitalité. L’estimation du poids fœtal est à 470g, soit au 4ème percentile. L’analyse morphologique n’objective pas d’anomalie. La quantité de liquide amniotique est normale. Les doppler materno-fœtaux sont normaux. Le placenta est antérieur à distance de l’orifice interne. Parmi les propositions suivantes concernant les conclusions et la conduite à tenir suite à cette échographie, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? a. 4% des fœtus du même âge sont de poids estimé inférieur à celui de Mme G. b. ce fœtus est de poids estimé normal c. vous devez contrôler la croissance fœtale dans 2 à 3 semaines d. vous devez transférer la patiente en urgence dans une maternité de type III e. vous devez induire la naissance en urgence A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. B - en dépistage les seuils de normalités du poids fœtal estimé sont : supérieur au 10ème percentile et inférieure au 90ème percentile D - non en l’absence d’autre signe de gravité E - non certainement pas à 22 SA +4j. Vous revoyez Mme G. 1 mois plus tard après une échographie réalisée par un échographiste référent. Le fœtus est de bonne vitalité. L’estimation de poids fœtal est à 650g soit inférieure au 1er percentile. L’analyse morphologique n’objective pas d’anomalie. La quantité de liquide amniotique est normale. Les doppler fœtaux sont normaux.Il existe des notch bilatéraux sur les artères utérines (résistivité augmentée). Le placenta est antérieur à distance de l’orifice interne. Votre confrère conclut à un retard de croissance intra-utérin (RCIU) sévère et précoce. Vous adressez la patiente en maternité de type III pour une hospitalisation afin de réaliser un bilan complet et instaurer une surveillance rapprochée. Parmi les propositions suivantes concernant le bilan étiologique à proposer en première intention à cette patiente, la(es)quelle(s) est (sont) exacte(s)? a. sérologie cytomégalovirus (CMV) b. sérologie parvovirus B19 c. dosage des anticorps anti-cardiolipine d. dosage des anticorps anti-coagulants circulants e. amniocentèse pour exploration génétique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. parvovirus uniquement pour les hydramnios. Parmi les propositions suivantes, quel(s) élément(s) fait (font) partie de la surveillance materno-fœtale? a. rythme cardiaque fœtal b. doppler de l’artère ombilicale c. contrôle de la croissance fœtale toutes les 2 à 3 semaines d. doppler des artères utérines e. mesure de la tension artérielle maternelle | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D | ["B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie réalisée à 16 SA retrouve un anasarque généralisé. Une échographie de seconde intention retrouve une anémie foetale, comment celle ci a elle été diagnostiquée? a. doppler de l'artère ombilicale b. doppler de l'artère utérine c. doppler de l'artère pulmonaire d. doppler de l'artère cérébrale moyenne e. doppler du ductus venosus | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie réalisée à 16 SA retrouve un anasarque généralisé. Une échographie de seconde intention retrouve une anémie foetale, comment celle ci a elle été diagnostiquée? a. doppler de l'artère ombilicale b. doppler de l'artère utérine c. doppler de l'artère pulmonaire d. doppler de l'artère cérébrale moyenne e. doppler du ductus venosus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelles peuvent être les causes d'anémie fœtale chez cette patiente? a. infection à parvovirus B19 b. infection à toxoplamose c. carence en fer maternelle d. alloimmunisation anti D e. alloimmunisation anti G | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie réalisée à 16 SA retrouve un anasarque généralisé. Une échographie de seconde intention retrouve une anémie foetale, comment celle ci a elle été diagnostiquée? a. doppler de l'artère ombilicale b. doppler de l'artère utérine c. doppler de l'artère pulmonaire d. doppler de l'artère cérébrale moyenne e. doppler du ductus venosus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelles peuvent être les causes d'anémie fœtale chez cette patiente? a. infection à parvovirus B19 b. infection à toxoplamose c. carence en fer maternelle d. alloimmunisation anti D e. alloimmunisation anti G A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La recherche d'agglutinines irrégulières est positive avec 2 µg d'anti D. Comment cela aurait il pu être évité? a. Transfusion in utéro pour chaque grossesse b. Exsanguinotransfusion après chaque accouchement d'un enfant de rhésus positif c. Supplémentation en acide folique d. Injection de gamma globulines anti D pour chaque situation à risque e. Injection de béta globulines anti D pour chaque situation à risque | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie réalisée à 16 SA retrouve un anasarque généralisé. Une échographie de seconde intention retrouve une anémie foetale, comment celle ci a elle été diagnostiquée? a. doppler de l'artère ombilicale b. doppler de l'artère utérine c. doppler de l'artère pulmonaire d. doppler de l'artère cérébrale moyenne e. doppler du ductus venosus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelles peuvent être les causes d'anémie fœtale chez cette patiente? a. infection à parvovirus B19 b. infection à toxoplamose c. carence en fer maternelle d. alloimmunisation anti D e. alloimmunisation anti G A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La recherche d'agglutinines irrégulières est positive avec 2 µg d'anti D. Comment cela aurait il pu être évité? a. Transfusion in utéro pour chaque grossesse b. Exsanguinotransfusion après chaque accouchement d'un enfant de rhésus positif c. Supplémentation en acide folique d. Injection de gamma globulines anti D pour chaque situation à risque e. Injection de béta globulines anti D pour chaque situation à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Grâce à votre cerclage et à plusieurs transfusions in utéro, la grossesse de Madame K est menée à 36 SA où elle accouche d'une petite fille de 2500 grammes nécessitant un séjour bref en pédiatrie du fait de cette alloimmunisation anti D. Madame K vous consulte à 10 jours de son accouchement pour des douleurs du sein gauche . A l'examen clinique, celui ci est tendu, douloureux, avec une zone érythémateuse du quadrant supéro-externe, et des adénopathies axillaires. Elle présente une hyperthermie à 38.5 °C . Le test de Budin est négatif ( absence de pus dans le lait). Quel est votre diagnostic? a. Crevasses b. Engorgement mammaire c. Lymphangite d. Galactophorite e. Abcès du sein | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie réalisée à 16 SA retrouve un anasarque généralisé. Une échographie de seconde intention retrouve une anémie foetale, comment celle ci a elle été diagnostiquée? a. doppler de l'artère ombilicale b. doppler de l'artère utérine c. doppler de l'artère pulmonaire d. doppler de l'artère cérébrale moyenne e. doppler du ductus venosus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelles peuvent être les causes d'anémie fœtale chez cette patiente? a. infection à parvovirus B19 b. infection à toxoplamose c. carence en fer maternelle d. alloimmunisation anti D e. alloimmunisation anti G A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La recherche d'agglutinines irrégulières est positive avec 2 µg d'anti D. Comment cela aurait il pu être évité? a. Transfusion in utéro pour chaque grossesse b. Exsanguinotransfusion après chaque accouchement d'un enfant de rhésus positif c. Supplémentation en acide folique d. Injection de gamma globulines anti D pour chaque situation à risque e. Injection de béta globulines anti D pour chaque situation à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Grâce à votre cerclage et à plusieurs transfusions in utéro, la grossesse de Madame K est menée à 36 SA où elle accouche d'une petite fille de 2500 grammes nécessitant un séjour bref en pédiatrie du fait de cette alloimmunisation anti D. Madame K vous consulte à 10 jours de son accouchement pour des douleurs du sein gauche . A l'examen clinique, celui ci est tendu, douloureux, avec une zone érythémateuse du quadrant supéro-externe, et des adénopathies axillaires. Elle présente une hyperthermie à 38.5 °C . Le test de Budin est négatif ( absence de pus dans le lait). Quel est votre diagnostic? a. Crevasses b. Engorgement mammaire c. Lymphangite d. Galactophorite e. Abcès du sein A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s'agit finalement d'une galactophorite du sein gauche. Quels traitements mettez vous en place? a. Arrêt définitif de l'allaitement b. Antibiothérapie par fluoroquinolones c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Mise à plat au bloc opératoire e. Aucune de ces réponses n'est juste | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie réalisée à 16 SA retrouve un anasarque généralisé. Une échographie de seconde intention retrouve une anémie foetale, comment celle ci a elle été diagnostiquée? a. doppler de l'artère ombilicale b. doppler de l'artère utérine c. doppler de l'artère pulmonaire d. doppler de l'artère cérébrale moyenne e. doppler du ductus venosus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelles peuvent être les causes d'anémie fœtale chez cette patiente? a. infection à parvovirus B19 b. infection à toxoplamose c. carence en fer maternelle d. alloimmunisation anti D e. alloimmunisation anti G A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La recherche d'agglutinines irrégulières est positive avec 2 µg d'anti D. Comment cela aurait il pu être évité? a. Transfusion in utéro pour chaque grossesse b. Exsanguinotransfusion après chaque accouchement d'un enfant de rhésus positif c. Supplémentation en acide folique d. Injection de gamma globulines anti D pour chaque situation à risque e. Injection de béta globulines anti D pour chaque situation à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Grâce à votre cerclage et à plusieurs transfusions in utéro, la grossesse de Madame K est menée à 36 SA où elle accouche d'une petite fille de 2500 grammes nécessitant un séjour bref en pédiatrie du fait de cette alloimmunisation anti D. Madame K vous consulte à 10 jours de son accouchement pour des douleurs du sein gauche . A l'examen clinique, celui ci est tendu, douloureux, avec une zone érythémateuse du quadrant supéro-externe, et des adénopathies axillaires. Elle présente une hyperthermie à 38.5 °C . Le test de Budin est négatif ( absence de pus dans le lait). Quel est votre diagnostic? a. Crevasses b. Engorgement mammaire c. Lymphangite d. Galactophorite e. Abcès du sein A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s'agit finalement d'une galactophorite du sein gauche. Quels traitements mettez vous en place? a. Arrêt définitif de l'allaitement b. Antibiothérapie par fluoroquinolones c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Mise à plat au bloc opératoire e. Aucune de ces réponses n'est juste A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Au cours de cette même consultation, elle vous dit que sa belle famille l'espionne, qu'ils ont échangé sa jolie petite fille contre un alien venu de l'espace. Elle s'agite sur sa chaise puis se lève et surveille par la fenêtre et vous dit que la malédiction se poursuit. Quelle est votre première hypothèse diagnostique? a. Baby-blues b. Psychose maniaco-dépressive c. Dépressions du post-partum d. Psychose puerpérale confuso-délirante e. Troubles secondaires à l'hyperthermie | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie réalisée à 16 SA retrouve un anasarque généralisé. Une échographie de seconde intention retrouve une anémie foetale, comment celle ci a elle été diagnostiquée? a. doppler de l'artère ombilicale b. doppler de l'artère utérine c. doppler de l'artère pulmonaire d. doppler de l'artère cérébrale moyenne e. doppler du ductus venosus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelles peuvent être les causes d'anémie fœtale chez cette patiente? a. infection à parvovirus B19 b. infection à toxoplamose c. carence en fer maternelle d. alloimmunisation anti D e. alloimmunisation anti G A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La recherche d'agglutinines irrégulières est positive avec 2 µg d'anti D. Comment cela aurait il pu être évité? a. Transfusion in utéro pour chaque grossesse b. Exsanguinotransfusion après chaque accouchement d'un enfant de rhésus positif c. Supplémentation en acide folique d. Injection de gamma globulines anti D pour chaque situation à risque e. Injection de béta globulines anti D pour chaque situation à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Grâce à votre cerclage et à plusieurs transfusions in utéro, la grossesse de Madame K est menée à 36 SA où elle accouche d'une petite fille de 2500 grammes nécessitant un séjour bref en pédiatrie du fait de cette alloimmunisation anti D. Madame K vous consulte à 10 jours de son accouchement pour des douleurs du sein gauche . A l'examen clinique, celui ci est tendu, douloureux, avec une zone érythémateuse du quadrant supéro-externe, et des adénopathies axillaires. Elle présente une hyperthermie à 38.5 °C . Le test de Budin est négatif ( absence de pus dans le lait). Quel est votre diagnostic? a. Crevasses b. Engorgement mammaire c. Lymphangite d. Galactophorite e. Abcès du sein A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s'agit finalement d'une galactophorite du sein gauche. Quels traitements mettez vous en place? a. Arrêt définitif de l'allaitement b. Antibiothérapie par fluoroquinolones c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Mise à plat au bloc opératoire e. Aucune de ces réponses n'est juste A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Au cours de cette même consultation, elle vous dit que sa belle famille l'espionne, qu'ils ont échangé sa jolie petite fille contre un alien venu de l'espace. Elle s'agite sur sa chaise puis se lève et surveille par la fenêtre et vous dit que la malédiction se poursuit. Quelle est votre première hypothèse diagnostique? a. Baby-blues b. Psychose maniaco-dépressive c. Dépressions du post-partum d. Psychose puerpérale confuso-délirante e. Troubles secondaires à l'hyperthermie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous avez diagnostiqué une psychose puerperale confuso-délirante. Quel est votre prise en charge? a. Traitement antidepresseurs en ambulatoire b. Electro-convulsio-thérapie en première intention c. Hospitalisation en milieu psychiatrique avec séparation initiale d. Inhibition de la lactation par agonistes dopaminergiques e. Toutes les réponses sont fausses | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie réalisée à 16 SA retrouve un anasarque généralisé. Une échographie de seconde intention retrouve une anémie foetale, comment celle ci a elle été diagnostiquée? a. doppler de l'artère ombilicale b. doppler de l'artère utérine c. doppler de l'artère pulmonaire d. doppler de l'artère cérébrale moyenne e. doppler du ductus venosus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelles peuvent être les causes d'anémie fœtale chez cette patiente? a. infection à parvovirus B19 b. infection à toxoplamose c. carence en fer maternelle d. alloimmunisation anti D e. alloimmunisation anti G A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La recherche d'agglutinines irrégulières est positive avec 2 µg d'anti D. Comment cela aurait il pu être évité? a. Transfusion in utéro pour chaque grossesse b. Exsanguinotransfusion après chaque accouchement d'un enfant de rhésus positif c. Supplémentation en acide folique d. Injection de gamma globulines anti D pour chaque situation à risque e. Injection de béta globulines anti D pour chaque situation à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Grâce à votre cerclage et à plusieurs transfusions in utéro, la grossesse de Madame K est menée à 36 SA où elle accouche d'une petite fille de 2500 grammes nécessitant un séjour bref en pédiatrie du fait de cette alloimmunisation anti D. Madame K vous consulte à 10 jours de son accouchement pour des douleurs du sein gauche . A l'examen clinique, celui ci est tendu, douloureux, avec une zone érythémateuse du quadrant supéro-externe, et des adénopathies axillaires. Elle présente une hyperthermie à 38.5 °C . Le test de Budin est négatif ( absence de pus dans le lait). Quel est votre diagnostic? a. Crevasses b. Engorgement mammaire c. Lymphangite d. Galactophorite e. Abcès du sein A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s'agit finalement d'une galactophorite du sein gauche. Quels traitements mettez vous en place? a. Arrêt définitif de l'allaitement b. Antibiothérapie par fluoroquinolones c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Mise à plat au bloc opératoire e. Aucune de ces réponses n'est juste A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Au cours de cette même consultation, elle vous dit que sa belle famille l'espionne, qu'ils ont échangé sa jolie petite fille contre un alien venu de l'espace. Elle s'agite sur sa chaise puis se lève et surveille par la fenêtre et vous dit que la malédiction se poursuit. Quelle est votre première hypothèse diagnostique? a. Baby-blues b. Psychose maniaco-dépressive c. Dépressions du post-partum d. Psychose puerpérale confuso-délirante e. Troubles secondaires à l'hyperthermie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous avez diagnostiqué une psychose puerperale confuso-délirante. Quel est votre prise en charge? a. Traitement antidepresseurs en ambulatoire b. Electro-convulsio-thérapie en première intention c. Hospitalisation en milieu psychiatrique avec séparation initiale d. Inhibition de la lactation par agonistes dopaminergiques e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Grâce à une parfaite prise en charge de vos collèges psychiatres, Madame K rentre à domicile 2 mois après le début de son hospitalisation, sans traitement. Elle vient vous voir 6 mois après son dernier accouchement car pense être à nouveau enceinte. Vous réalisez une échographie qui objective une grossesse intra-utérine avec une bonne vitalité foetale, la longueur cranio-caudale mesure 22 mm soit environ 9 SA. Madame K ne peut assurer ni physiquement, ni moralement, ni financièrement cette grossesse et vous demande une interruption volontaire de grossesse (IVG). Quels sont les réponses justes? a. Le délai légal autorisant la pratique d'une IVG en France est de 14 semaines de grossesse b. Madame K pourra réaliser une IVG après un délai de réflexion de 1 semaine c. Un entretien social devra obligatoirement être réalisé chez Madame K d. Une injection de gamma globulines anti D devra être réalisée chez Madame K patiente ayant déja une alloimmunisation... e. Toutes les réponses sont fausses | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame K, 23 ans, présente dans ses antécédents: une interruption volontaire de grossesse en 2010, une fausse couche à 10 SA en 2014, un accouchement à 24 SA d'un enfant né sans vie en 2015 et un accouchement à 34 SA d'un garçon de 2000 grammes en 2017. Elle n'a pas d'antécédents médicaux chirurgicaux notables en dehors d'un tabagisme actif évalué à 10 paquets années, elle est groupe sanguin O -. Elle est actuellement à 28 SA d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique et se présente dans la maternité de niveau I où vous etes de garde pour des contractions utérines douloureuses Définir la gestité et la parité de Madame K. 5 ème geste 2ème pare, G5 P2, cinquième geste deuxième pare. Quels sont les facteurs de risque de prématurité chez Madame K? a. Antécédent d'accouchement prématuré b. Age < 30 ans c. Grossesses rapprochées d. Tabagisme actif e. Grossesse gémellaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La cardiotocographie externe retrouve deux rythmes cardiaques foetaux normaux et 3 contractions utérines par 10 minutes. Quel examen paraclinique faites vous?. échographie du col, échographie endovaginale, évaluation de la longueur cervicale par échographie. Vous retrouvez un col à 12 mm. Vous ne retrouvez pas d'étiologies particulières à ces contractions, notamment ni d'infection, ni de rupture prématurée des membranes. Que réalisez vous? a. Transfert en maternité de niveau II b. Corticothérapie de maturation pulmonaire c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Tocolyse e. Injection de gamma globuline anti D A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Madame K échappe à la tocolyse, son col est effacé, ouvert à 5 centimètres. Quel traitement mettez vous en place en urgence? a. Ocytocine b. Sulfate de Magnésium c. Gamma globuline anti D d. Antibiothérapie e. Aucune de ces réponses n 'est juste A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Madame K vient vous voir 1 an plus tard. Elle est à nouveau enceinte et se demande si un cerclage pourrait éviter ces issues obstétricales défavorables. Quelles sont les indications de cerclage retenues en France? a. A la fin du premier trimestre en cas d'un antécédent d'accouchement prématuré ou de fausse couche tardive b. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 2 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives c. A la fin du premier trimestre en cas d'au moins 3 antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives d. Avant 24 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance e. Entre 24 et 34 SA chez une patiente ayant un ou deux antécédents d'accouchements prématurés ou de fausses couches tardives et un col qui se raccourcit à l'échographie de surveillance A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'échographie réalisée à 16 SA retrouve un anasarque généralisé. Une échographie de seconde intention retrouve une anémie foetale, comment celle ci a elle été diagnostiquée? a. doppler de l'artère ombilicale b. doppler de l'artère utérine c. doppler de l'artère pulmonaire d. doppler de l'artère cérébrale moyenne e. doppler du ductus venosus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelles peuvent être les causes d'anémie fœtale chez cette patiente? a. infection à parvovirus B19 b. infection à toxoplamose c. carence en fer maternelle d. alloimmunisation anti D e. alloimmunisation anti G A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. La recherche d'agglutinines irrégulières est positive avec 2 µg d'anti D. Comment cela aurait il pu être évité? a. Transfusion in utéro pour chaque grossesse b. Exsanguinotransfusion après chaque accouchement d'un enfant de rhésus positif c. Supplémentation en acide folique d. Injection de gamma globulines anti D pour chaque situation à risque e. Injection de béta globulines anti D pour chaque situation à risque A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Grâce à votre cerclage et à plusieurs transfusions in utéro, la grossesse de Madame K est menée à 36 SA où elle accouche d'une petite fille de 2500 grammes nécessitant un séjour bref en pédiatrie du fait de cette alloimmunisation anti D. Madame K vous consulte à 10 jours de son accouchement pour des douleurs du sein gauche . A l'examen clinique, celui ci est tendu, douloureux, avec une zone érythémateuse du quadrant supéro-externe, et des adénopathies axillaires. Elle présente une hyperthermie à 38.5 °C . Le test de Budin est négatif ( absence de pus dans le lait). Quel est votre diagnostic? a. Crevasses b. Engorgement mammaire c. Lymphangite d. Galactophorite e. Abcès du sein A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s'agit finalement d'une galactophorite du sein gauche. Quels traitements mettez vous en place? a. Arrêt définitif de l'allaitement b. Antibiothérapie par fluoroquinolones c. Antibiothérapie par Amoxicilline d. Mise à plat au bloc opératoire e. Aucune de ces réponses n'est juste A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Au cours de cette même consultation, elle vous dit que sa belle famille l'espionne, qu'ils ont échangé sa jolie petite fille contre un alien venu de l'espace. Elle s'agite sur sa chaise puis se lève et surveille par la fenêtre et vous dit que la malédiction se poursuit. Quelle est votre première hypothèse diagnostique? a. Baby-blues b. Psychose maniaco-dépressive c. Dépressions du post-partum d. Psychose puerpérale confuso-délirante e. Troubles secondaires à l'hyperthermie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous avez diagnostiqué une psychose puerperale confuso-délirante. Quel est votre prise en charge? a. Traitement antidepresseurs en ambulatoire b. Electro-convulsio-thérapie en première intention c. Hospitalisation en milieu psychiatrique avec séparation initiale d. Inhibition de la lactation par agonistes dopaminergiques e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Grâce à une parfaite prise en charge de vos collèges psychiatres, Madame K rentre à domicile 2 mois après le début de son hospitalisation, sans traitement. Elle vient vous voir 6 mois après son dernier accouchement car pense être à nouveau enceinte. Vous réalisez une échographie qui objective une grossesse intra-utérine avec une bonne vitalité foetale, la longueur cranio-caudale mesure 22 mm soit environ 9 SA. Madame K ne peut assurer ni physiquement, ni moralement, ni financièrement cette grossesse et vous demande une interruption volontaire de grossesse (IVG). Quels sont les réponses justes? a. Le délai légal autorisant la pratique d'une IVG en France est de 14 semaines de grossesse b. Madame K pourra réaliser une IVG après un délai de réflexion de 1 semaine c. Un entretien social devra obligatoirement être réalisé chez Madame K d. Une injection de gamma globulines anti D devra être réalisée chez Madame K patiente ayant déja une alloimmunisation... e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Madame K vous demande une stérilisation tubaire. En effet, trois de ses grossesses ont été obtenues suite à des oublis de contraception orale, elle ne souhaite ni implant progestatif sous cutané car sa coiffeuse a pris du poids avec cette contraception, ni dispositif intra-utérin car sa boulangère a failli mourir d'une grossesse extra utérine. Quelles sont les réponses justes? a. La stérilisation tubaire ne peut être réalisée avant l'âge de 30 ans b. Devant les antécédents de Madame K, une stérilisation tubaire pourra être réalisée en même temps que l'IVG. c. Un délai de réflexion de 4 mois est nécessaire entre la demande et la réalisation de la stérilisation. d. Une contraception efficace est recommandée chez Madame K dans l'intervalle de temps séparant cette consultation de la stérilisation tubaire e. La stérilisation tubaire est efficace à 100 % 2 0 | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération | ["A", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le dispositif intra-utérin hormonal et l’implant sont des progestatifs purs. La patiente opte pour une pilule oestro-progestative à 21 comprimés. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente concernant la prise de cette pilule? a. prise à heure fixe indispensable pour ce type de contraceptif b. premier comprimé à prendre lors des prochaines règles pour avoir une efficacité contraceptive immédiate c. faire une pause de 10 jours entre chaque plaquette d. oubli de pilule considéré si décalage dans la prise de plus de 12h e. contre-indication formelle à la consommation d’alcool pour ce type de contraceptif | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le dispositif intra-utérin hormonal et l’implant sont des progestatifs purs. La patiente opte pour une pilule oestro-progestative à 21 comprimés. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente concernant la prise de cette pilule? a. prise à heure fixe indispensable pour ce type de contraceptif b. premier comprimé à prendre lors des prochaines règles pour avoir une efficacité contraceptive immédiate c. faire une pause de 10 jours entre chaque plaquette d. oubli de pilule considéré si décalage dans la prise de plus de 12h e. contre-indication formelle à la consommation d’alcool pour ce type de contraceptif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. un retard jusqu’à 12h ne modifie pas l’efficacité contraceptive. La période d’arrêt entre deux plaquettes est de 7 jours maximum. Un démarrage de la pilule à n’importe quel moment du cycle est possible mais l’efficacité contraceptive n’est assurée qu’après 7 jours. Votre patiente vous demande des informations concernant la fréquence du frottis cervico-vaginal. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) réponses que vous lui donnez? a. en l’absence de signe clinique, premier frottis dans l’année suivant les premiers rapports sexuels puis 1 fois par an b. en l’absence de signe clinique, premier frottis à 25 ans, puis à 26 ans, puis tous les 3 ans si les 2 premiers étaient normaux c. en présence de saignements post-coïtaux, indication de mise à jour du frottis d. en l’absence de signe clinique, frottis tous les 2 ans à partir des premiers rapports sexuels e. en cas de vaccination contre le papillomavirus, pas d’indication de frottis en l’absence de signe clinique | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le dispositif intra-utérin hormonal et l’implant sont des progestatifs purs. La patiente opte pour une pilule oestro-progestative à 21 comprimés. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente concernant la prise de cette pilule? a. prise à heure fixe indispensable pour ce type de contraceptif b. premier comprimé à prendre lors des prochaines règles pour avoir une efficacité contraceptive immédiate c. faire une pause de 10 jours entre chaque plaquette d. oubli de pilule considéré si décalage dans la prise de plus de 12h e. contre-indication formelle à la consommation d’alcool pour ce type de contraceptif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. un retard jusqu’à 12h ne modifie pas l’efficacité contraceptive. La période d’arrêt entre deux plaquettes est de 7 jours maximum. Un démarrage de la pilule à n’importe quel moment du cycle est possible mais l’efficacité contraceptive n’est assurée qu’après 7 jours. Votre patiente vous demande des informations concernant la fréquence du frottis cervico-vaginal. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) réponses que vous lui donnez? a. en l’absence de signe clinique, premier frottis dans l’année suivant les premiers rapports sexuels puis 1 fois par an b. en l’absence de signe clinique, premier frottis à 25 ans, puis à 26 ans, puis tous les 3 ans si les 2 premiers étaient normaux c. en présence de saignements post-coïtaux, indication de mise à jour du frottis d. en l’absence de signe clinique, frottis tous les 2 ans à partir des premiers rapports sexuels e. en cas de vaccination contre le papillomavirus, pas d’indication de frottis en l’absence de signe clinique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez les patientes asymptomatiques, les frottis sont à faire de 25 à 65 ans, les 2 premiers espacés d’un an puis tous les 3 ans. Quelques mois plus tard, la patiente appelle à votre cabinet, paniquée. Elle vient de se rendre compte qu’elle n’a pas pris son comprimé de la veille. Elle est dans la première semaine de la plaquette et a eu un rapport non protégé il y a 2 jours. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente ? a. réassurance de la patiente, continuer la prise de la pilule sans mesure complémentaire b. arrêt de la pilule et attente des prochaines règles avant de la recommencer c. prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer la prise de pilule à heure fixe en associant une contraception locale pendant 7 jours d. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet hormonal e. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet au cuivre | ["C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le dispositif intra-utérin hormonal et l’implant sont des progestatifs purs. La patiente opte pour une pilule oestro-progestative à 21 comprimés. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente concernant la prise de cette pilule? a. prise à heure fixe indispensable pour ce type de contraceptif b. premier comprimé à prendre lors des prochaines règles pour avoir une efficacité contraceptive immédiate c. faire une pause de 10 jours entre chaque plaquette d. oubli de pilule considéré si décalage dans la prise de plus de 12h e. contre-indication formelle à la consommation d’alcool pour ce type de contraceptif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. un retard jusqu’à 12h ne modifie pas l’efficacité contraceptive. La période d’arrêt entre deux plaquettes est de 7 jours maximum. Un démarrage de la pilule à n’importe quel moment du cycle est possible mais l’efficacité contraceptive n’est assurée qu’après 7 jours. Votre patiente vous demande des informations concernant la fréquence du frottis cervico-vaginal. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) réponses que vous lui donnez? a. en l’absence de signe clinique, premier frottis dans l’année suivant les premiers rapports sexuels puis 1 fois par an b. en l’absence de signe clinique, premier frottis à 25 ans, puis à 26 ans, puis tous les 3 ans si les 2 premiers étaient normaux c. en présence de saignements post-coïtaux, indication de mise à jour du frottis d. en l’absence de signe clinique, frottis tous les 2 ans à partir des premiers rapports sexuels e. en cas de vaccination contre le papillomavirus, pas d’indication de frottis en l’absence de signe clinique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez les patientes asymptomatiques, les frottis sont à faire de 25 à 65 ans, les 2 premiers espacés d’un an puis tous les 3 ans. Quelques mois plus tard, la patiente appelle à votre cabinet, paniquée. Elle vient de se rendre compte qu’elle n’a pas pris son comprimé de la veille. Elle est dans la première semaine de la plaquette et a eu un rapport non protégé il y a 2 jours. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente ? a. réassurance de la patiente, continuer la prise de la pilule sans mesure complémentaire b. arrêt de la pilule et attente des prochaines règles avant de la recommencer c. prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer la prise de pilule à heure fixe en associant une contraception locale pendant 7 jours d. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet hormonal e. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet au cuivre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. un oubli, surtout pendant la première semaine de plaquette est à risque de grossesse. Le stérilet au cuivre (mais pas le stérilet hormonal) est une bonne contraception d’urgence. Malheureusement, les conseils prodigués n’ont pas permis d’éviter une grossesse non désirée. La patiente revient consulter 1 mois plus tard avec un test de grossesse positif. Elle ne souhaite pas garder la grossesse et vous demande des informations sur l’interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes sur l’IVG, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) correcte(s) ? a. en France, le délai maximal pour réaliser une IVG est de 18 semaines d’aménorrhée (SA) (soit 16 semaines de grossesse (SG)) b. un entretien social est obligatoire pour toutes les patientes demandant une IVG c. l’aspiration endo-utérine est possible jusque 8 semaines d’aménorrhée (SA) d. la méthode médicamenteuse présente un risque d’échec e. les patientes mineures doivent obligatoirement avoir l’accord d’un de leurs parents | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le dispositif intra-utérin hormonal et l’implant sont des progestatifs purs. La patiente opte pour une pilule oestro-progestative à 21 comprimés. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente concernant la prise de cette pilule? a. prise à heure fixe indispensable pour ce type de contraceptif b. premier comprimé à prendre lors des prochaines règles pour avoir une efficacité contraceptive immédiate c. faire une pause de 10 jours entre chaque plaquette d. oubli de pilule considéré si décalage dans la prise de plus de 12h e. contre-indication formelle à la consommation d’alcool pour ce type de contraceptif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. un retard jusqu’à 12h ne modifie pas l’efficacité contraceptive. La période d’arrêt entre deux plaquettes est de 7 jours maximum. Un démarrage de la pilule à n’importe quel moment du cycle est possible mais l’efficacité contraceptive n’est assurée qu’après 7 jours. Votre patiente vous demande des informations concernant la fréquence du frottis cervico-vaginal. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) réponses que vous lui donnez? a. en l’absence de signe clinique, premier frottis dans l’année suivant les premiers rapports sexuels puis 1 fois par an b. en l’absence de signe clinique, premier frottis à 25 ans, puis à 26 ans, puis tous les 3 ans si les 2 premiers étaient normaux c. en présence de saignements post-coïtaux, indication de mise à jour du frottis d. en l’absence de signe clinique, frottis tous les 2 ans à partir des premiers rapports sexuels e. en cas de vaccination contre le papillomavirus, pas d’indication de frottis en l’absence de signe clinique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez les patientes asymptomatiques, les frottis sont à faire de 25 à 65 ans, les 2 premiers espacés d’un an puis tous les 3 ans. Quelques mois plus tard, la patiente appelle à votre cabinet, paniquée. Elle vient de se rendre compte qu’elle n’a pas pris son comprimé de la veille. Elle est dans la première semaine de la plaquette et a eu un rapport non protégé il y a 2 jours. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente ? a. réassurance de la patiente, continuer la prise de la pilule sans mesure complémentaire b. arrêt de la pilule et attente des prochaines règles avant de la recommencer c. prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer la prise de pilule à heure fixe en associant une contraception locale pendant 7 jours d. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet hormonal e. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet au cuivre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. un oubli, surtout pendant la première semaine de plaquette est à risque de grossesse. Le stérilet au cuivre (mais pas le stérilet hormonal) est une bonne contraception d’urgence. Malheureusement, les conseils prodigués n’ont pas permis d’éviter une grossesse non désirée. La patiente revient consulter 1 mois plus tard avec un test de grossesse positif. Elle ne souhaite pas garder la grossesse et vous demande des informations sur l’interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes sur l’IVG, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) correcte(s) ? a. en France, le délai maximal pour réaliser une IVG est de 18 semaines d’aménorrhée (SA) (soit 16 semaines de grossesse (SG)) b. un entretien social est obligatoire pour toutes les patientes demandant une IVG c. l’aspiration endo-utérine est possible jusque 8 semaines d’aménorrhée (SA) d. la méthode médicamenteuse présente un risque d’échec e. les patientes mineures doivent obligatoirement avoir l’accord d’un de leurs parents A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le délai légal de réalisation d’une IVG est 14 SA ou 12 SG. L’entretien social est uniquement obligatoire pour les mineures, qui doivent être accompagnées d’une personne majeure de leur choix. Quelques années plus tard, Madame P. consulte avec son conjoint pour un désir de grossesse depuis maintenant 2 ans. Elle est désormais âgée de 32 ans et a arrêté son tabagisme. Les cycles sont toujours réguliers. Son conjoint ne présente aucun antécédent personnel ni familial particulier. Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous prescrivez au couple en première intention ? a. spermogramme – spermocytogramme b. aucun car il n’y a pas d’indication de bilan en l’absence de signe clinique ou d’antécédent notable à l’interrogatoire c. hystéroscopie thérapeutique d. bilan hormonal au quatorzième jour du cycle : Estradiol, FSH, LH e. hystérosalpingographie | ["A", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le dispositif intra-utérin hormonal et l’implant sont des progestatifs purs. La patiente opte pour une pilule oestro-progestative à 21 comprimés. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente concernant la prise de cette pilule? a. prise à heure fixe indispensable pour ce type de contraceptif b. premier comprimé à prendre lors des prochaines règles pour avoir une efficacité contraceptive immédiate c. faire une pause de 10 jours entre chaque plaquette d. oubli de pilule considéré si décalage dans la prise de plus de 12h e. contre-indication formelle à la consommation d’alcool pour ce type de contraceptif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. un retard jusqu’à 12h ne modifie pas l’efficacité contraceptive. La période d’arrêt entre deux plaquettes est de 7 jours maximum. Un démarrage de la pilule à n’importe quel moment du cycle est possible mais l’efficacité contraceptive n’est assurée qu’après 7 jours. Votre patiente vous demande des informations concernant la fréquence du frottis cervico-vaginal. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) réponses que vous lui donnez? a. en l’absence de signe clinique, premier frottis dans l’année suivant les premiers rapports sexuels puis 1 fois par an b. en l’absence de signe clinique, premier frottis à 25 ans, puis à 26 ans, puis tous les 3 ans si les 2 premiers étaient normaux c. en présence de saignements post-coïtaux, indication de mise à jour du frottis d. en l’absence de signe clinique, frottis tous les 2 ans à partir des premiers rapports sexuels e. en cas de vaccination contre le papillomavirus, pas d’indication de frottis en l’absence de signe clinique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez les patientes asymptomatiques, les frottis sont à faire de 25 à 65 ans, les 2 premiers espacés d’un an puis tous les 3 ans. Quelques mois plus tard, la patiente appelle à votre cabinet, paniquée. Elle vient de se rendre compte qu’elle n’a pas pris son comprimé de la veille. Elle est dans la première semaine de la plaquette et a eu un rapport non protégé il y a 2 jours. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente ? a. réassurance de la patiente, continuer la prise de la pilule sans mesure complémentaire b. arrêt de la pilule et attente des prochaines règles avant de la recommencer c. prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer la prise de pilule à heure fixe en associant une contraception locale pendant 7 jours d. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet hormonal e. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet au cuivre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. un oubli, surtout pendant la première semaine de plaquette est à risque de grossesse. Le stérilet au cuivre (mais pas le stérilet hormonal) est une bonne contraception d’urgence. Malheureusement, les conseils prodigués n’ont pas permis d’éviter une grossesse non désirée. La patiente revient consulter 1 mois plus tard avec un test de grossesse positif. Elle ne souhaite pas garder la grossesse et vous demande des informations sur l’interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes sur l’IVG, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) correcte(s) ? a. en France, le délai maximal pour réaliser une IVG est de 18 semaines d’aménorrhée (SA) (soit 16 semaines de grossesse (SG)) b. un entretien social est obligatoire pour toutes les patientes demandant une IVG c. l’aspiration endo-utérine est possible jusque 8 semaines d’aménorrhée (SA) d. la méthode médicamenteuse présente un risque d’échec e. les patientes mineures doivent obligatoirement avoir l’accord d’un de leurs parents A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le délai légal de réalisation d’une IVG est 14 SA ou 12 SG. L’entretien social est uniquement obligatoire pour les mineures, qui doivent être accompagnées d’une personne majeure de leur choix. Quelques années plus tard, Madame P. consulte avec son conjoint pour un désir de grossesse depuis maintenant 2 ans. Elle est désormais âgée de 32 ans et a arrêté son tabagisme. Les cycles sont toujours réguliers. Son conjoint ne présente aucun antécédent personnel ni familial particulier. Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous prescrivez au couple en première intention ? a. spermogramme – spermocytogramme b. aucun car il n’y a pas d’indication de bilan en l’absence de signe clinique ou d’antécédent notable à l’interrogatoire c. hystéroscopie thérapeutique d. bilan hormonal au quatorzième jour du cycle : Estradiol, FSH, LH e. hystérosalpingographie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. après 1 an d’absence de grossesse et en l’absence de signe clinique, un bilan féminin (perméabilité tubaire, bilan hormonal en début de cycle) et masculin (spermogramme-spermocytogramme) est préconisé. Le bilan retrouve une réserve ovarienne normale, des trompes perméables, et des altérations spermatiques sévères (Oligo-asthéno-tératospermie) confirmées sur un deuxième spermogramme. Parmi les techniques d’Aide Médicale à la Procréation suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) adaptée(s) au couple? a. insémination Intra-Utérine intra-conjuguale b. fécondation In Vitro Classique intra-conjuguale c. induction simple de l’ovulation d. fécondation In Vitro avec injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) e. pas de technique adaptée au couple vu les altérations spermatiques et l’âge de Madame P | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le dispositif intra-utérin hormonal et l’implant sont des progestatifs purs. La patiente opte pour une pilule oestro-progestative à 21 comprimés. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente concernant la prise de cette pilule? a. prise à heure fixe indispensable pour ce type de contraceptif b. premier comprimé à prendre lors des prochaines règles pour avoir une efficacité contraceptive immédiate c. faire une pause de 10 jours entre chaque plaquette d. oubli de pilule considéré si décalage dans la prise de plus de 12h e. contre-indication formelle à la consommation d’alcool pour ce type de contraceptif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. un retard jusqu’à 12h ne modifie pas l’efficacité contraceptive. La période d’arrêt entre deux plaquettes est de 7 jours maximum. Un démarrage de la pilule à n’importe quel moment du cycle est possible mais l’efficacité contraceptive n’est assurée qu’après 7 jours. Votre patiente vous demande des informations concernant la fréquence du frottis cervico-vaginal. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) réponses que vous lui donnez? a. en l’absence de signe clinique, premier frottis dans l’année suivant les premiers rapports sexuels puis 1 fois par an b. en l’absence de signe clinique, premier frottis à 25 ans, puis à 26 ans, puis tous les 3 ans si les 2 premiers étaient normaux c. en présence de saignements post-coïtaux, indication de mise à jour du frottis d. en l’absence de signe clinique, frottis tous les 2 ans à partir des premiers rapports sexuels e. en cas de vaccination contre le papillomavirus, pas d’indication de frottis en l’absence de signe clinique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez les patientes asymptomatiques, les frottis sont à faire de 25 à 65 ans, les 2 premiers espacés d’un an puis tous les 3 ans. Quelques mois plus tard, la patiente appelle à votre cabinet, paniquée. Elle vient de se rendre compte qu’elle n’a pas pris son comprimé de la veille. Elle est dans la première semaine de la plaquette et a eu un rapport non protégé il y a 2 jours. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente ? a. réassurance de la patiente, continuer la prise de la pilule sans mesure complémentaire b. arrêt de la pilule et attente des prochaines règles avant de la recommencer c. prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer la prise de pilule à heure fixe en associant une contraception locale pendant 7 jours d. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet hormonal e. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet au cuivre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. un oubli, surtout pendant la première semaine de plaquette est à risque de grossesse. Le stérilet au cuivre (mais pas le stérilet hormonal) est une bonne contraception d’urgence. Malheureusement, les conseils prodigués n’ont pas permis d’éviter une grossesse non désirée. La patiente revient consulter 1 mois plus tard avec un test de grossesse positif. Elle ne souhaite pas garder la grossesse et vous demande des informations sur l’interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes sur l’IVG, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) correcte(s) ? a. en France, le délai maximal pour réaliser une IVG est de 18 semaines d’aménorrhée (SA) (soit 16 semaines de grossesse (SG)) b. un entretien social est obligatoire pour toutes les patientes demandant une IVG c. l’aspiration endo-utérine est possible jusque 8 semaines d’aménorrhée (SA) d. la méthode médicamenteuse présente un risque d’échec e. les patientes mineures doivent obligatoirement avoir l’accord d’un de leurs parents A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le délai légal de réalisation d’une IVG est 14 SA ou 12 SG. L’entretien social est uniquement obligatoire pour les mineures, qui doivent être accompagnées d’une personne majeure de leur choix. Quelques années plus tard, Madame P. consulte avec son conjoint pour un désir de grossesse depuis maintenant 2 ans. Elle est désormais âgée de 32 ans et a arrêté son tabagisme. Les cycles sont toujours réguliers. Son conjoint ne présente aucun antécédent personnel ni familial particulier. Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous prescrivez au couple en première intention ? a. spermogramme – spermocytogramme b. aucun car il n’y a pas d’indication de bilan en l’absence de signe clinique ou d’antécédent notable à l’interrogatoire c. hystéroscopie thérapeutique d. bilan hormonal au quatorzième jour du cycle : Estradiol, FSH, LH e. hystérosalpingographie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. après 1 an d’absence de grossesse et en l’absence de signe clinique, un bilan féminin (perméabilité tubaire, bilan hormonal en début de cycle) et masculin (spermogramme-spermocytogramme) est préconisé. Le bilan retrouve une réserve ovarienne normale, des trompes perméables, et des altérations spermatiques sévères (Oligo-asthéno-tératospermie) confirmées sur un deuxième spermogramme. Parmi les techniques d’Aide Médicale à la Procréation suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) adaptée(s) au couple? a. insémination Intra-Utérine intra-conjuguale b. fécondation In Vitro Classique intra-conjuguale c. induction simple de l’ovulation d. fécondation In Vitro avec injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) e. pas de technique adaptée au couple vu les altérations spermatiques et l’âge de Madame P A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. : La FIV-ICSI est indiquée chez ce couple au vu des altérations spermatiques. Cinq ans plus tard, après une grossesse gémellaire et un accouchement sans particularité 3 ans auparavant, la patiente consulte pour une aménorrhée depuis 6 mois. Elle n’a pas repris de contraception depuis son accouchement, ne prend aucun traitement. Elle se plaint d’une sécheresse cutanée et vaginale et d’une diminution de la libido. Elle vous explique pourtant que son mode de vie est sain depuis qu’elle fait attention à son régime alimentaire et qu’elle s’est mise au sport à raison de 5 h de fitness par semaine. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) indiquant le bilan que vous prescrivez à cette patiente? a. coelioscopie diagnostique b. test au progestatif c. dosage de béta HCG plasmatique quantitatif d. bilan hormonal : FSH, LH, Estradiol et Prolactine en deuxième partie de cycle e. échographie pelvienne entre le deuxième et le cinquième jour du cycle si possible | ["B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le dispositif intra-utérin hormonal et l’implant sont des progestatifs purs. La patiente opte pour une pilule oestro-progestative à 21 comprimés. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente concernant la prise de cette pilule? a. prise à heure fixe indispensable pour ce type de contraceptif b. premier comprimé à prendre lors des prochaines règles pour avoir une efficacité contraceptive immédiate c. faire une pause de 10 jours entre chaque plaquette d. oubli de pilule considéré si décalage dans la prise de plus de 12h e. contre-indication formelle à la consommation d’alcool pour ce type de contraceptif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. un retard jusqu’à 12h ne modifie pas l’efficacité contraceptive. La période d’arrêt entre deux plaquettes est de 7 jours maximum. Un démarrage de la pilule à n’importe quel moment du cycle est possible mais l’efficacité contraceptive n’est assurée qu’après 7 jours. Votre patiente vous demande des informations concernant la fréquence du frottis cervico-vaginal. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) réponses que vous lui donnez? a. en l’absence de signe clinique, premier frottis dans l’année suivant les premiers rapports sexuels puis 1 fois par an b. en l’absence de signe clinique, premier frottis à 25 ans, puis à 26 ans, puis tous les 3 ans si les 2 premiers étaient normaux c. en présence de saignements post-coïtaux, indication de mise à jour du frottis d. en l’absence de signe clinique, frottis tous les 2 ans à partir des premiers rapports sexuels e. en cas de vaccination contre le papillomavirus, pas d’indication de frottis en l’absence de signe clinique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez les patientes asymptomatiques, les frottis sont à faire de 25 à 65 ans, les 2 premiers espacés d’un an puis tous les 3 ans. Quelques mois plus tard, la patiente appelle à votre cabinet, paniquée. Elle vient de se rendre compte qu’elle n’a pas pris son comprimé de la veille. Elle est dans la première semaine de la plaquette et a eu un rapport non protégé il y a 2 jours. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente ? a. réassurance de la patiente, continuer la prise de la pilule sans mesure complémentaire b. arrêt de la pilule et attente des prochaines règles avant de la recommencer c. prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer la prise de pilule à heure fixe en associant une contraception locale pendant 7 jours d. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet hormonal e. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet au cuivre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. un oubli, surtout pendant la première semaine de plaquette est à risque de grossesse. Le stérilet au cuivre (mais pas le stérilet hormonal) est une bonne contraception d’urgence. Malheureusement, les conseils prodigués n’ont pas permis d’éviter une grossesse non désirée. La patiente revient consulter 1 mois plus tard avec un test de grossesse positif. Elle ne souhaite pas garder la grossesse et vous demande des informations sur l’interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes sur l’IVG, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) correcte(s) ? a. en France, le délai maximal pour réaliser une IVG est de 18 semaines d’aménorrhée (SA) (soit 16 semaines de grossesse (SG)) b. un entretien social est obligatoire pour toutes les patientes demandant une IVG c. l’aspiration endo-utérine est possible jusque 8 semaines d’aménorrhée (SA) d. la méthode médicamenteuse présente un risque d’échec e. les patientes mineures doivent obligatoirement avoir l’accord d’un de leurs parents A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le délai légal de réalisation d’une IVG est 14 SA ou 12 SG. L’entretien social est uniquement obligatoire pour les mineures, qui doivent être accompagnées d’une personne majeure de leur choix. Quelques années plus tard, Madame P. consulte avec son conjoint pour un désir de grossesse depuis maintenant 2 ans. Elle est désormais âgée de 32 ans et a arrêté son tabagisme. Les cycles sont toujours réguliers. Son conjoint ne présente aucun antécédent personnel ni familial particulier. Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous prescrivez au couple en première intention ? a. spermogramme – spermocytogramme b. aucun car il n’y a pas d’indication de bilan en l’absence de signe clinique ou d’antécédent notable à l’interrogatoire c. hystéroscopie thérapeutique d. bilan hormonal au quatorzième jour du cycle : Estradiol, FSH, LH e. hystérosalpingographie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. après 1 an d’absence de grossesse et en l’absence de signe clinique, un bilan féminin (perméabilité tubaire, bilan hormonal en début de cycle) et masculin (spermogramme-spermocytogramme) est préconisé. Le bilan retrouve une réserve ovarienne normale, des trompes perméables, et des altérations spermatiques sévères (Oligo-asthéno-tératospermie) confirmées sur un deuxième spermogramme. Parmi les techniques d’Aide Médicale à la Procréation suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) adaptée(s) au couple? a. insémination Intra-Utérine intra-conjuguale b. fécondation In Vitro Classique intra-conjuguale c. induction simple de l’ovulation d. fécondation In Vitro avec injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) e. pas de technique adaptée au couple vu les altérations spermatiques et l’âge de Madame P A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. : La FIV-ICSI est indiquée chez ce couple au vu des altérations spermatiques. Cinq ans plus tard, après une grossesse gémellaire et un accouchement sans particularité 3 ans auparavant, la patiente consulte pour une aménorrhée depuis 6 mois. Elle n’a pas repris de contraception depuis son accouchement, ne prend aucun traitement. Elle se plaint d’une sécheresse cutanée et vaginale et d’une diminution de la libido. Elle vous explique pourtant que son mode de vie est sain depuis qu’elle fait attention à son régime alimentaire et qu’elle s’est mise au sport à raison de 5 h de fitness par semaine. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) indiquant le bilan que vous prescrivez à cette patiente? a. coelioscopie diagnostique b. test au progestatif c. dosage de béta HCG plasmatique quantitatif d. bilan hormonal : FSH, LH, Estradiol et Prolactine en deuxième partie de cycle e. échographie pelvienne entre le deuxième et le cinquième jour du cycle si possible A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le test au progestatif permet, si les règles surviennent, de réaliser le bilan hormonal et échographique. Il oriente vers une aménorrhée anatomique ou hypoestrogénique s’il n’entraîne pas de saignement. Le bilan retrouve des dosages d’estradiol, de FSH et de LH très bas, associés à une prolactine normale. Le dosage de Béta HCG est négatif. La prise de progestatif ne déclenche aucun saignement. En échographie, l’endomètre est fin, les ovaires sans particularité, de taille normale. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celles indiquant le(s) diagnostic(s) possible(s) pour cette patiente? a. syndrome des ovaires polymicrokystiques (SOPK) b. insuffisance Ovarienne Prématurée c. syndrome de Turner d. aménorrhée hypothalamique fonctionnelle e. micro-adénome hypophysaire à prolactine | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez Madame P. 22 ans pour sa première consultation de gynécologie. Dans ses antécédents familiaux, on note un diabète de type 2 chez sa mère, une obésité chez son père. Sur le plan personnel, elle a bénéficié d’une amygdalectomie et d’une appendicectomie dans l’enfance. Elle ne présente pas d’autre antécédent médical. Elle n’a jamais présenté de grossesse. Les premières règles sont apparues à l’âge de 13 ans, spontanément. Les cycles sont réguliers de 28 jours. Elle fume 6 cigarettes par jour. Le poids est de 55 kg pour 1m65, soit un IMC à 20,5 kg/m2. Elle est en couple depuis 6 mois et souhaite une contraception. Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui décrit(vent) la gestité et la parité de cette patiente: a. G4P3 b. nulligeste, multipare c. nulligeste, nullipare d. G0P0 e. multigeste, multipare A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la patiente n’a jamais été enceinte. Vous présentez les différents modes de contraception à la patiente. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) représente(nt)des contre-indications absolues à la contraception oestro-progestative ? a. antécédent personnel d’accident thrombo-embolique b. diabète de type 1 récent et équilibré c. IMC compris entre 25 et 30 kg/m2 d. antécédent personnel de cancer du sein e. migraines sans aura A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la migraine avec aura est une contre-indication absolue. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) étant un moyen de contraception oestro-progestative? a. anneau vaginal b. dispositif intra-utérin au lévonorgestrel c. implant contraceptif d. patch contraceptif e. pilule monophasique composée d’éthinyl-estradiol et d’un progestatif de deuxième génération A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. le dispositif intra-utérin hormonal et l’implant sont des progestatifs purs. La patiente opte pour une pilule oestro-progestative à 21 comprimés. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente concernant la prise de cette pilule? a. prise à heure fixe indispensable pour ce type de contraceptif b. premier comprimé à prendre lors des prochaines règles pour avoir une efficacité contraceptive immédiate c. faire une pause de 10 jours entre chaque plaquette d. oubli de pilule considéré si décalage dans la prise de plus de 12h e. contre-indication formelle à la consommation d’alcool pour ce type de contraceptif A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. un retard jusqu’à 12h ne modifie pas l’efficacité contraceptive. La période d’arrêt entre deux plaquettes est de 7 jours maximum. Un démarrage de la pilule à n’importe quel moment du cycle est possible mais l’efficacité contraceptive n’est assurée qu’après 7 jours. Votre patiente vous demande des informations concernant la fréquence du frottis cervico-vaginal. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) réponses que vous lui donnez? a. en l’absence de signe clinique, premier frottis dans l’année suivant les premiers rapports sexuels puis 1 fois par an b. en l’absence de signe clinique, premier frottis à 25 ans, puis à 26 ans, puis tous les 3 ans si les 2 premiers étaient normaux c. en présence de saignements post-coïtaux, indication de mise à jour du frottis d. en l’absence de signe clinique, frottis tous les 2 ans à partir des premiers rapports sexuels e. en cas de vaccination contre le papillomavirus, pas d’indication de frottis en l’absence de signe clinique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez les patientes asymptomatiques, les frottis sont à faire de 25 à 65 ans, les 2 premiers espacés d’un an puis tous les 3 ans. Quelques mois plus tard, la patiente appelle à votre cabinet, paniquée. Elle vient de se rendre compte qu’elle n’a pas pris son comprimé de la veille. Elle est dans la première semaine de la plaquette et a eu un rapport non protégé il y a 2 jours. Parmi les conseils suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous donnez à votre patiente ? a. réassurance de la patiente, continuer la prise de la pilule sans mesure complémentaire b. arrêt de la pilule et attente des prochaines règles avant de la recommencer c. prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer la prise de pilule à heure fixe en associant une contraception locale pendant 7 jours d. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet hormonal e. associer une contraception d’urgence au plus vite : lévonorgestrel en comprimé ou stérilet au cuivre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. un oubli, surtout pendant la première semaine de plaquette est à risque de grossesse. Le stérilet au cuivre (mais pas le stérilet hormonal) est une bonne contraception d’urgence. Malheureusement, les conseils prodigués n’ont pas permis d’éviter une grossesse non désirée. La patiente revient consulter 1 mois plus tard avec un test de grossesse positif. Elle ne souhaite pas garder la grossesse et vous demande des informations sur l’interruption volontaire de grossesse (IVG). Parmi les propositions suivantes sur l’IVG, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) correcte(s) ? a. en France, le délai maximal pour réaliser une IVG est de 18 semaines d’aménorrhée (SA) (soit 16 semaines de grossesse (SG)) b. un entretien social est obligatoire pour toutes les patientes demandant une IVG c. l’aspiration endo-utérine est possible jusque 8 semaines d’aménorrhée (SA) d. la méthode médicamenteuse présente un risque d’échec e. les patientes mineures doivent obligatoirement avoir l’accord d’un de leurs parents A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le délai légal de réalisation d’une IVG est 14 SA ou 12 SG. L’entretien social est uniquement obligatoire pour les mineures, qui doivent être accompagnées d’une personne majeure de leur choix. Quelques années plus tard, Madame P. consulte avec son conjoint pour un désir de grossesse depuis maintenant 2 ans. Elle est désormais âgée de 32 ans et a arrêté son tabagisme. Les cycles sont toujours réguliers. Son conjoint ne présente aucun antécédent personnel ni familial particulier. Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous prescrivez au couple en première intention ? a. spermogramme – spermocytogramme b. aucun car il n’y a pas d’indication de bilan en l’absence de signe clinique ou d’antécédent notable à l’interrogatoire c. hystéroscopie thérapeutique d. bilan hormonal au quatorzième jour du cycle : Estradiol, FSH, LH e. hystérosalpingographie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. après 1 an d’absence de grossesse et en l’absence de signe clinique, un bilan féminin (perméabilité tubaire, bilan hormonal en début de cycle) et masculin (spermogramme-spermocytogramme) est préconisé. Le bilan retrouve une réserve ovarienne normale, des trompes perméables, et des altérations spermatiques sévères (Oligo-asthéno-tératospermie) confirmées sur un deuxième spermogramme. Parmi les techniques d’Aide Médicale à la Procréation suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) adaptée(s) au couple? a. insémination Intra-Utérine intra-conjuguale b. fécondation In Vitro Classique intra-conjuguale c. induction simple de l’ovulation d. fécondation In Vitro avec injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) e. pas de technique adaptée au couple vu les altérations spermatiques et l’âge de Madame P A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. : La FIV-ICSI est indiquée chez ce couple au vu des altérations spermatiques. Cinq ans plus tard, après une grossesse gémellaire et un accouchement sans particularité 3 ans auparavant, la patiente consulte pour une aménorrhée depuis 6 mois. Elle n’a pas repris de contraception depuis son accouchement, ne prend aucun traitement. Elle se plaint d’une sécheresse cutanée et vaginale et d’une diminution de la libido. Elle vous explique pourtant que son mode de vie est sain depuis qu’elle fait attention à son régime alimentaire et qu’elle s’est mise au sport à raison de 5 h de fitness par semaine. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) indiquant le bilan que vous prescrivez à cette patiente? a. coelioscopie diagnostique b. test au progestatif c. dosage de béta HCG plasmatique quantitatif d. bilan hormonal : FSH, LH, Estradiol et Prolactine en deuxième partie de cycle e. échographie pelvienne entre le deuxième et le cinquième jour du cycle si possible A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le test au progestatif permet, si les règles surviennent, de réaliser le bilan hormonal et échographique. Il oriente vers une aménorrhée anatomique ou hypoestrogénique s’il n’entraîne pas de saignement. Le bilan retrouve des dosages d’estradiol, de FSH et de LH très bas, associés à une prolactine normale. Le dosage de Béta HCG est négatif. La prise de progestatif ne déclenche aucun saignement. En échographie, l’endomètre est fin, les ovaires sans particularité, de taille normale. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celles indiquant le(s) diagnostic(s) possible(s) pour cette patiente? a. syndrome des ovaires polymicrokystiques (SOPK) b. insuffisance Ovarienne Prématurée c. syndrome de Turner d. aménorrhée hypothalamique fonctionnelle e. micro-adénome hypophysaire à prolactine A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Les taux de LH, FSH, estradiol bas orientent vers une cause hypothalamo-hypophysaire, excluant les diagnostics A, B et C. Le dosage de prolactine normal écarte une hyperprolactinémie, cause fréquente d’aménorrhée secondaire centrale chez la femme jeune. Les habitudes alimentaires et sportives de la patiente évoquent une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle par déficit de la balance énergétique. Parmi les examens suivants, quel(s)est (sont) celui (ceux) indispensable(s) à la confirmation de votre diagnostic ? a. IRM pelvienne centrée sur l’utérus et les ovaires b. hystéroscopie diagnostique c. caryotype d. IRM hypothalamo-hypophysaire e. dosage de progestéronémie en deuxième partie de cycle | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché | ["C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. Appel de l’anesthésiste b. Délivrance artificielle c. Inspection sous valves des voies génitales d. Massage utérin e. Sondage urinaire à demeure | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. Appel de l’anesthésiste b. Délivrance artificielle c. Inspection sous valves des voies génitales d. Massage utérin e. Sondage urinaire à demeure A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Malgré votre prise en charge Mme F. continue de saigner. Quelle est votre prise en charge ? a. Administration d’utérotoniques b. Doser la protéine C réactive c. Lutter contre l’hypothermie d. Pose de voies veineuses de gros calibre e. Prélever un bilan de coagulation | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. Appel de l’anesthésiste b. Délivrance artificielle c. Inspection sous valves des voies génitales d. Massage utérin e. Sondage urinaire à demeure A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Malgré votre prise en charge Mme F. continue de saigner. Quelle est votre prise en charge ? a. Administration d’utérotoniques b. Doser la protéine C réactive c. Lutter contre l’hypothermie d. Pose de voies veineuses de gros calibre e. Prélever un bilan de coagulation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement les saignements s’arrêtent et Mme F. est transférée dans sa chambre en maternité. La sage-femme vous appelle 3 jours plus tard car Mme F. ne se sent pas bien. Ses constantes sont : TA=120/70mmHg, température=39°C. Elle vous décrit des douleurs pelviennes peu soulagées par le doliprane et des lochies abondantes et nauséabondes. L’examen clinique retrouve un utérus mal involué. Le toucher vaginal est sensible et la mobilisation utérine est douloureuse. Mme F. allaite sa fille. L’examen mammaire est sans particularité. Vous suspectez une endométrite aigue du post-partum. Quels sont les 3 germes les plus fréquemment impliqués ? a. Entérobactéries b. Entérocoques c. Gonocoque d. Mycoplasmes e. Streptocoque | ["A", "B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. Appel de l’anesthésiste b. Délivrance artificielle c. Inspection sous valves des voies génitales d. Massage utérin e. Sondage urinaire à demeure A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Malgré votre prise en charge Mme F. continue de saigner. Quelle est votre prise en charge ? a. Administration d’utérotoniques b. Doser la protéine C réactive c. Lutter contre l’hypothermie d. Pose de voies veineuses de gros calibre e. Prélever un bilan de coagulation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement les saignements s’arrêtent et Mme F. est transférée dans sa chambre en maternité. La sage-femme vous appelle 3 jours plus tard car Mme F. ne se sent pas bien. Ses constantes sont : TA=120/70mmHg, température=39°C. Elle vous décrit des douleurs pelviennes peu soulagées par le doliprane et des lochies abondantes et nauséabondes. L’examen clinique retrouve un utérus mal involué. Le toucher vaginal est sensible et la mobilisation utérine est douloureuse. Mme F. allaite sa fille. L’examen mammaire est sans particularité. Vous suspectez une endométrite aigue du post-partum. Quels sont les 3 germes les plus fréquemment impliqués ? a. Entérobactéries b. Entérocoques c. Gonocoque d. Mycoplasmes e. Streptocoque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels examens prescrivez-vous en 1e intention ? a. Coelioscopie diagnostique b. Echographie pelvienne c. Hémocultures d. Prélèvement vaginal e. TDM (scanner) abdomino-pelvien sans et avec injection | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. Appel de l’anesthésiste b. Délivrance artificielle c. Inspection sous valves des voies génitales d. Massage utérin e. Sondage urinaire à demeure A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Malgré votre prise en charge Mme F. continue de saigner. Quelle est votre prise en charge ? a. Administration d’utérotoniques b. Doser la protéine C réactive c. Lutter contre l’hypothermie d. Pose de voies veineuses de gros calibre e. Prélever un bilan de coagulation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement les saignements s’arrêtent et Mme F. est transférée dans sa chambre en maternité. La sage-femme vous appelle 3 jours plus tard car Mme F. ne se sent pas bien. Ses constantes sont : TA=120/70mmHg, température=39°C. Elle vous décrit des douleurs pelviennes peu soulagées par le doliprane et des lochies abondantes et nauséabondes. L’examen clinique retrouve un utérus mal involué. Le toucher vaginal est sensible et la mobilisation utérine est douloureuse. Mme F. allaite sa fille. L’examen mammaire est sans particularité. Vous suspectez une endométrite aigue du post-partum. Quels sont les 3 germes les plus fréquemment impliqués ? a. Entérobactéries b. Entérocoques c. Gonocoque d. Mycoplasmes e. Streptocoque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels examens prescrivez-vous en 1e intention ? a. Coelioscopie diagnostique b. Echographie pelvienne c. Hémocultures d. Prélèvement vaginal e. TDM (scanner) abdomino-pelvien sans et avec injection A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie curative par amoxicilline + acide clavulanique b. Antibiothérapie curative par clindamycine et gentamycine La patiente allaite. Il y a donc une contre indication aux aminosides. c. Antibiothérapie 48 heures d. Antibiothérapie 7 jours e. Arrêt de l’allaitement | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. Appel de l’anesthésiste b. Délivrance artificielle c. Inspection sous valves des voies génitales d. Massage utérin e. Sondage urinaire à demeure A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Malgré votre prise en charge Mme F. continue de saigner. Quelle est votre prise en charge ? a. Administration d’utérotoniques b. Doser la protéine C réactive c. Lutter contre l’hypothermie d. Pose de voies veineuses de gros calibre e. Prélever un bilan de coagulation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement les saignements s’arrêtent et Mme F. est transférée dans sa chambre en maternité. La sage-femme vous appelle 3 jours plus tard car Mme F. ne se sent pas bien. Ses constantes sont : TA=120/70mmHg, température=39°C. Elle vous décrit des douleurs pelviennes peu soulagées par le doliprane et des lochies abondantes et nauséabondes. L’examen clinique retrouve un utérus mal involué. Le toucher vaginal est sensible et la mobilisation utérine est douloureuse. Mme F. allaite sa fille. L’examen mammaire est sans particularité. Vous suspectez une endométrite aigue du post-partum. Quels sont les 3 germes les plus fréquemment impliqués ? a. Entérobactéries b. Entérocoques c. Gonocoque d. Mycoplasmes e. Streptocoque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels examens prescrivez-vous en 1e intention ? a. Coelioscopie diagnostique b. Echographie pelvienne c. Hémocultures d. Prélèvement vaginal e. TDM (scanner) abdomino-pelvien sans et avec injection A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie curative par amoxicilline + acide clavulanique b. Antibiothérapie curative par clindamycine et gentamycine La patiente allaite. Il y a donc une contre indication aux aminosides. c. Antibiothérapie 48 heures d. Antibiothérapie 7 jours e. Arrêt de l’allaitement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le traitement aurait-il été le même si Mme F. n’allaitait pas ? a. Oui b. Vous auriez prescrit un aminoacide ? c. Vous auriez prescrit une céphalosporine et du métronidazole d. La durée de l’antibiothérapie serait plus longue e. Le traitement serait chirurgical | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. Appel de l’anesthésiste b. Délivrance artificielle c. Inspection sous valves des voies génitales d. Massage utérin e. Sondage urinaire à demeure A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Malgré votre prise en charge Mme F. continue de saigner. Quelle est votre prise en charge ? a. Administration d’utérotoniques b. Doser la protéine C réactive c. Lutter contre l’hypothermie d. Pose de voies veineuses de gros calibre e. Prélever un bilan de coagulation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement les saignements s’arrêtent et Mme F. est transférée dans sa chambre en maternité. La sage-femme vous appelle 3 jours plus tard car Mme F. ne se sent pas bien. Ses constantes sont : TA=120/70mmHg, température=39°C. Elle vous décrit des douleurs pelviennes peu soulagées par le doliprane et des lochies abondantes et nauséabondes. L’examen clinique retrouve un utérus mal involué. Le toucher vaginal est sensible et la mobilisation utérine est douloureuse. Mme F. allaite sa fille. L’examen mammaire est sans particularité. Vous suspectez une endométrite aigue du post-partum. Quels sont les 3 germes les plus fréquemment impliqués ? a. Entérobactéries b. Entérocoques c. Gonocoque d. Mycoplasmes e. Streptocoque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels examens prescrivez-vous en 1e intention ? a. Coelioscopie diagnostique b. Echographie pelvienne c. Hémocultures d. Prélèvement vaginal e. TDM (scanner) abdomino-pelvien sans et avec injection A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie curative par amoxicilline + acide clavulanique b. Antibiothérapie curative par clindamycine et gentamycine La patiente allaite. Il y a donc une contre indication aux aminosides. c. Antibiothérapie 48 heures d. Antibiothérapie 7 jours e. Arrêt de l’allaitement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le traitement aurait-il été le même si Mme F. n’allaitait pas ? a. Oui b. Vous auriez prescrit un aminoacide ? c. Vous auriez prescrit une céphalosporine et du métronidazole d. La durée de l’antibiothérapie serait plus longue e. Le traitement serait chirurgical A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. En général, quels sont les autres diagnostics à évoquer en cas de fièvre du post-partum ? a. Une complication de l’allaitement b. Une infection de cicatrice c. Une infection urinaire d. Une montée laiteuse e. Une thrombophlébite du membre inférieur | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. Appel de l’anesthésiste b. Délivrance artificielle c. Inspection sous valves des voies génitales d. Massage utérin e. Sondage urinaire à demeure A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Malgré votre prise en charge Mme F. continue de saigner. Quelle est votre prise en charge ? a. Administration d’utérotoniques b. Doser la protéine C réactive c. Lutter contre l’hypothermie d. Pose de voies veineuses de gros calibre e. Prélever un bilan de coagulation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement les saignements s’arrêtent et Mme F. est transférée dans sa chambre en maternité. La sage-femme vous appelle 3 jours plus tard car Mme F. ne se sent pas bien. Ses constantes sont : TA=120/70mmHg, température=39°C. Elle vous décrit des douleurs pelviennes peu soulagées par le doliprane et des lochies abondantes et nauséabondes. L’examen clinique retrouve un utérus mal involué. Le toucher vaginal est sensible et la mobilisation utérine est douloureuse. Mme F. allaite sa fille. L’examen mammaire est sans particularité. Vous suspectez une endométrite aigue du post-partum. Quels sont les 3 germes les plus fréquemment impliqués ? a. Entérobactéries b. Entérocoques c. Gonocoque d. Mycoplasmes e. Streptocoque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels examens prescrivez-vous en 1e intention ? a. Coelioscopie diagnostique b. Echographie pelvienne c. Hémocultures d. Prélèvement vaginal e. TDM (scanner) abdomino-pelvien sans et avec injection A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie curative par amoxicilline + acide clavulanique b. Antibiothérapie curative par clindamycine et gentamycine La patiente allaite. Il y a donc une contre indication aux aminosides. c. Antibiothérapie 48 heures d. Antibiothérapie 7 jours e. Arrêt de l’allaitement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le traitement aurait-il été le même si Mme F. n’allaitait pas ? a. Oui b. Vous auriez prescrit un aminoacide ? c. Vous auriez prescrit une céphalosporine et du métronidazole d. La durée de l’antibiothérapie serait plus longue e. Le traitement serait chirurgical A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. En général, quels sont les autres diagnostics à évoquer en cas de fièvre du post-partum ? a. Une complication de l’allaitement b. Une infection de cicatrice c. Une infection urinaire d. Une montée laiteuse e. Une thrombophlébite du membre inférieur A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Après 4 jours de votre traitement Mme F. est toujours fébrile et asthénique. Les douleurs pelviennes sont importantes. Mme F. se sent ballonnée et a des difficultés pour uriner. Vous évoquez une thrombophlébite pelvienne. A quelle(s) complication(s) la patiente est-elle exposée(s) ? a. Choc septique b. Embolie pulmonaire c. Extension à la veine cave d. Hémorragie génitale e. Infarctus ovarien | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Mme F., 5e geste 4e pare. Cette patiente de 39 ans est à 22SA. Voici ses antécédents obstétricaux : 1e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3500g, bien portant 2e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance d’un garçon de 3600g, bien portant 3e grossesse, déroulement physiologique, accouchement voie basse à terme, naissance à terme d’une fille de 3800g, bien portante 4e grossesse, grossesse compliquée d’un diabète gestationnel, accouchement déclenché à terme pour suspicion de macrosomie, naissance par voie basse d’un garçon de 4200g, bien portant Voici ses antécédents familiaux : Père : infarctus du myocarde à 65 ans Grand-père maternel : diabète de type 2 diagnostiqué à l’âge de 70 ans Frère : HTA traitée Ce jour, Mme F. pèse 85Kg pour 1.65m, IMC=31.2 (75Kg avant la grossesse, IMC=27.5). Ses constantes sont : TA=130/85mmHg, FC=85bpm. La bandelette urinaire est négative. Elle n’a aucune contraction. Les bruits du cœur fœtal sont perçus. Quels sont les indications du dépistage du diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age supérieur à 35 ans b. Antécédent familial au 2e degré de diabète c. Antécédent personnel de diabète gestationnel d. Antécédent personnel de macrosomie fœtale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct. Quels sont les modalités du dépistage du diabète gestationnel ? a. Glycémie à jeun au 1e trimestre pour toutes les patientes b. Glycémie à jeun au 1e trimestre si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel c. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 1.26g/L Si la glycémie à jeun est supérieure à 1.26g/L il s'agit d'un diabète de type 2 pré-existant à la grossesse d. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la patiente présente des facteurs de risque de diabète gestationnel et glycémie à jeun au 1e trimestre non faite e. Hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg entre 24 et 28 SA si la glycémie à jeun du 1e trimestre est supérieure à 0.92 g/L A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente réalise une hyperglycémie provoquée par voie orale 75mg à 26SA. Pour quelles valeurs de glycémie allez-vous retenir le diagnostic de diabète gestationnel? a. Glycémie à jeun > ou = 0.90 g/L b. Glycémie à jeun > ou = 1.30g/L Il s'agit alors d'un diabète de type 2 pré existant à la grossesse c. Glycémie à 1h > ou = 1.87g/L d. Glycémie à 2h > ou = 1.60g/L e. Glycémie à 2h > ou =1.45g/L A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous diagnostiquez un diabète gestationnel. Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnel ? a. Diabète de type 2 b. Prééclampsie c. Récidive du diabète gestationnel lors de la prochaine grossesse d. Cholestase gravidique e. Syndrome métabolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel ? a. Hypocalcémie b. Macrosomie fœtale c. Infections néonatales d. Hypoglycémie néonatale e. Asphyxie néonatale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous retrouvez Mme F. en salle de naissance. L’équipe obstétricale a décidé d’un déclenchement pour suspicion de macrosomie. Le travail est long mais Mme F. donne finalement naissance à une fille de 4000g, bien portante. 20 minutes après la naissance, Mme F. a saigné 600mL. Elle n’est pas délivrée. Quels sont les facteurs de risque d’hémorragie du post partum pour cet accouchement ? a. Âge maternel b. Diabète gestationnel c. Grande multiparité d. Macrosomie fœtale e. Travail déclenché A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. Appel de l’anesthésiste b. Délivrance artificielle c. Inspection sous valves des voies génitales d. Massage utérin e. Sondage urinaire à demeure A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Malgré votre prise en charge Mme F. continue de saigner. Quelle est votre prise en charge ? a. Administration d’utérotoniques b. Doser la protéine C réactive c. Lutter contre l’hypothermie d. Pose de voies veineuses de gros calibre e. Prélever un bilan de coagulation A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Finalement les saignements s’arrêtent et Mme F. est transférée dans sa chambre en maternité. La sage-femme vous appelle 3 jours plus tard car Mme F. ne se sent pas bien. Ses constantes sont : TA=120/70mmHg, température=39°C. Elle vous décrit des douleurs pelviennes peu soulagées par le doliprane et des lochies abondantes et nauséabondes. L’examen clinique retrouve un utérus mal involué. Le toucher vaginal est sensible et la mobilisation utérine est douloureuse. Mme F. allaite sa fille. L’examen mammaire est sans particularité. Vous suspectez une endométrite aigue du post-partum. Quels sont les 3 germes les plus fréquemment impliqués ? a. Entérobactéries b. Entérocoques c. Gonocoque d. Mycoplasmes e. Streptocoque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels examens prescrivez-vous en 1e intention ? a. Coelioscopie diagnostique b. Echographie pelvienne c. Hémocultures d. Prélèvement vaginal e. TDM (scanner) abdomino-pelvien sans et avec injection A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie curative par amoxicilline + acide clavulanique b. Antibiothérapie curative par clindamycine et gentamycine La patiente allaite. Il y a donc une contre indication aux aminosides. c. Antibiothérapie 48 heures d. Antibiothérapie 7 jours e. Arrêt de l’allaitement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le traitement aurait-il été le même si Mme F. n’allaitait pas ? a. Oui b. Vous auriez prescrit un aminoacide ? c. Vous auriez prescrit une céphalosporine et du métronidazole d. La durée de l’antibiothérapie serait plus longue e. Le traitement serait chirurgical A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. En général, quels sont les autres diagnostics à évoquer en cas de fièvre du post-partum ? a. Une complication de l’allaitement b. Une infection de cicatrice c. Une infection urinaire d. Une montée laiteuse e. Une thrombophlébite du membre inférieur A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Après 4 jours de votre traitement Mme F. est toujours fébrile et asthénique. Les douleurs pelviennes sont importantes. Mme F. se sent ballonnée et a des difficultés pour uriner. Vous évoquez une thrombophlébite pelvienne. A quelle(s) complication(s) la patiente est-elle exposée(s) ? a. Choc septique b. Embolie pulmonaire c. Extension à la veine cave d. Hémorragie génitale e. Infarctus ovarien A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie adaptée aux germes identifiés par hémoculture b. Durée de l’antibiothérapie : 5 jours c. Durée de l’antibiothérapie : 10 jours d. Héparinothérapie efficace e. Poursuite de l’antibiothérapie initiale 0 0 | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. règles de faible abondance (oligo) et espacées de plus de 45 jours (spanio). Cette oligo-spanioménorrhée est réversible après séquence de progestatif. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) est (sont) à évoquer devant une aménorrhée réversible après progestatif ? a. un syndrome des ovaires polykystiques b. un syndrome de Rokitansky c. une imperforation hyménéale d. une insuffisance ovarienne prématurée e. une grossesse | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. règles de faible abondance (oligo) et espacées de plus de 45 jours (spanio). Cette oligo-spanioménorrhée est réversible après séquence de progestatif. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) est (sont) à évoquer devant une aménorrhée réversible après progestatif ? a. un syndrome des ovaires polykystiques b. un syndrome de Rokitansky c. une imperforation hyménéale d. une insuffisance ovarienne prématurée e. une grossesse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. une aménorrhée réversible après progestatif n’est pas en faveur d’une hypoestrogénie (insuffisance ovarienne) ni d’une cause utéro-vaginale ou d’une grossesse. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) à demander au cours de cette 1ère consultation pour préciser la cause de ce trouble du cycle ? a. l’existence d’eczéma b. la présence d’acné sur au moins 2 zones du corps c. un hirsutisme d. une galactorrhée e. son indice de masse corporelle (IMC) | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. règles de faible abondance (oligo) et espacées de plus de 45 jours (spanio). Cette oligo-spanioménorrhée est réversible après séquence de progestatif. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) est (sont) à évoquer devant une aménorrhée réversible après progestatif ? a. un syndrome des ovaires polykystiques b. un syndrome de Rokitansky c. une imperforation hyménéale d. une insuffisance ovarienne prématurée e. une grossesse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. une aménorrhée réversible après progestatif n’est pas en faveur d’une hypoestrogénie (insuffisance ovarienne) ni d’une cause utéro-vaginale ou d’une grossesse. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) à demander au cours de cette 1ère consultation pour préciser la cause de ce trouble du cycle ? a. l’existence d’eczéma b. la présence d’acné sur au moins 2 zones du corps c. un hirsutisme d. une galactorrhée e. son indice de masse corporelle (IMC) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. l’acné et l’hirsutisme sont un des critères du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La galactorrhée fait évoquer une hyperprolactinémie. Un IMC diminué ou élevé peut entraîner un trouble du cycle. Elle présente un IMC normal à 20 avec un poids stable. Elle se plaint d’acné sur le dos et le visage. Quel(s) dosage(s) hormonal (hormonaux) demandez-vous pour orienter votre diagnostic ? a. LH sérique b. prolactine c. oestradiol sérique d. testostéronémie totale e. progestéronémie | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. règles de faible abondance (oligo) et espacées de plus de 45 jours (spanio). Cette oligo-spanioménorrhée est réversible après séquence de progestatif. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) est (sont) à évoquer devant une aménorrhée réversible après progestatif ? a. un syndrome des ovaires polykystiques b. un syndrome de Rokitansky c. une imperforation hyménéale d. une insuffisance ovarienne prématurée e. une grossesse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. une aménorrhée réversible après progestatif n’est pas en faveur d’une hypoestrogénie (insuffisance ovarienne) ni d’une cause utéro-vaginale ou d’une grossesse. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) à demander au cours de cette 1ère consultation pour préciser la cause de ce trouble du cycle ? a. l’existence d’eczéma b. la présence d’acné sur au moins 2 zones du corps c. un hirsutisme d. une galactorrhée e. son indice de masse corporelle (IMC) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. l’acné et l’hirsutisme sont un des critères du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La galactorrhée fait évoquer une hyperprolactinémie. Un IMC diminué ou élevé peut entraîner un trouble du cycle. Elle présente un IMC normal à 20 avec un poids stable. Elle se plaint d’acné sur le dos et le visage. Quel(s) dosage(s) hormonal (hormonaux) demandez-vous pour orienter votre diagnostic ? a. LH sérique b. prolactine c. oestradiol sérique d. testostéronémie totale e. progestéronémie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La prolactine est systématique en cas de trouble du cycle. La LH permet d’avoir une information sur une cause centrale. L’estradiol est nécessaire et doit être dosée en même temps que la FSH. La progestéronémie en phase folliculaire n’a pas d’intérêt. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous à la lumière de ces résultats ? Les dosages sont finalement réalisés en aménorrhée car la patiente n’a pas été réglée après sa dernière séquence de progestatif. L’estradiol est retrouvé augmenté à 523 pg/ml (N<40). La LH et la FSH sont <0.1 UI/l (N : 3-8), la testostéronémie est à 0.35 pg/ml (N<0.5). La prolactine est à 29 pg/ml (N<25). a. un syndrome des ovaires polykystiques b. une insuffisance ovarienne prématurée (IOP) c. une grossesse d. un kyste ovarien sécrétant de l’estradiol e. une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (AHF) | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. règles de faible abondance (oligo) et espacées de plus de 45 jours (spanio). Cette oligo-spanioménorrhée est réversible après séquence de progestatif. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) est (sont) à évoquer devant une aménorrhée réversible après progestatif ? a. un syndrome des ovaires polykystiques b. un syndrome de Rokitansky c. une imperforation hyménéale d. une insuffisance ovarienne prématurée e. une grossesse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. une aménorrhée réversible après progestatif n’est pas en faveur d’une hypoestrogénie (insuffisance ovarienne) ni d’une cause utéro-vaginale ou d’une grossesse. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) à demander au cours de cette 1ère consultation pour préciser la cause de ce trouble du cycle ? a. l’existence d’eczéma b. la présence d’acné sur au moins 2 zones du corps c. un hirsutisme d. une galactorrhée e. son indice de masse corporelle (IMC) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. l’acné et l’hirsutisme sont un des critères du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La galactorrhée fait évoquer une hyperprolactinémie. Un IMC diminué ou élevé peut entraîner un trouble du cycle. Elle présente un IMC normal à 20 avec un poids stable. Elle se plaint d’acné sur le dos et le visage. Quel(s) dosage(s) hormonal (hormonaux) demandez-vous pour orienter votre diagnostic ? a. LH sérique b. prolactine c. oestradiol sérique d. testostéronémie totale e. progestéronémie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La prolactine est systématique en cas de trouble du cycle. La LH permet d’avoir une information sur une cause centrale. L’estradiol est nécessaire et doit être dosée en même temps que la FSH. La progestéronémie en phase folliculaire n’a pas d’intérêt. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous à la lumière de ces résultats ? Les dosages sont finalement réalisés en aménorrhée car la patiente n’a pas été réglée après sa dernière séquence de progestatif. L’estradiol est retrouvé augmenté à 523 pg/ml (N<40). La LH et la FSH sont <0.1 UI/l (N : 3-8), la testostéronémie est à 0.35 pg/ml (N<0.5). La prolactine est à 29 pg/ml (N<25). a. un syndrome des ovaires polykystiques b. une insuffisance ovarienne prématurée (IOP) c. une grossesse d. un kyste ovarien sécrétant de l’estradiol e. une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (AHF) A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un estradiol très augmenté avec en regard des gonadotrophines effondrées doivent faire évoquer en première intention une grossesse et éventuellement un kyste sécrétant de l’estradiol. En cas d’AHF, l’estradiol serait bas. En cas de SOPK, les gonadotrophines seraient dosées normales. En cas d’IOP, l’estradiol serait bas et les gonadotrophines élevées. Après l’avoir réinterrogée, elle vous avoue avoir des rapports sexuels non protégés car elle a peur que ses parents découvrent ses plaquettes de pilule et apprennent ainsi qu’elle ait des rapports… Le dosage de β-hCG est fortement positif. Quel(s) est (sont) le(s) meilleur(s) moyen(s) de dater la grossesse dans ce contexte ? a. le dosage sérique des β-hCG selon les tables fournies par le laboratoire b. la date des dernières règles c. la date des rapports d. l’épaisseur endométriale à l’échographie e. la longueur cranio-caudale de l’embryon | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. règles de faible abondance (oligo) et espacées de plus de 45 jours (spanio). Cette oligo-spanioménorrhée est réversible après séquence de progestatif. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) est (sont) à évoquer devant une aménorrhée réversible après progestatif ? a. un syndrome des ovaires polykystiques b. un syndrome de Rokitansky c. une imperforation hyménéale d. une insuffisance ovarienne prématurée e. une grossesse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. une aménorrhée réversible après progestatif n’est pas en faveur d’une hypoestrogénie (insuffisance ovarienne) ni d’une cause utéro-vaginale ou d’une grossesse. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) à demander au cours de cette 1ère consultation pour préciser la cause de ce trouble du cycle ? a. l’existence d’eczéma b. la présence d’acné sur au moins 2 zones du corps c. un hirsutisme d. une galactorrhée e. son indice de masse corporelle (IMC) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. l’acné et l’hirsutisme sont un des critères du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La galactorrhée fait évoquer une hyperprolactinémie. Un IMC diminué ou élevé peut entraîner un trouble du cycle. Elle présente un IMC normal à 20 avec un poids stable. Elle se plaint d’acné sur le dos et le visage. Quel(s) dosage(s) hormonal (hormonaux) demandez-vous pour orienter votre diagnostic ? a. LH sérique b. prolactine c. oestradiol sérique d. testostéronémie totale e. progestéronémie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La prolactine est systématique en cas de trouble du cycle. La LH permet d’avoir une information sur une cause centrale. L’estradiol est nécessaire et doit être dosée en même temps que la FSH. La progestéronémie en phase folliculaire n’a pas d’intérêt. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous à la lumière de ces résultats ? Les dosages sont finalement réalisés en aménorrhée car la patiente n’a pas été réglée après sa dernière séquence de progestatif. L’estradiol est retrouvé augmenté à 523 pg/ml (N<40). La LH et la FSH sont <0.1 UI/l (N : 3-8), la testostéronémie est à 0.35 pg/ml (N<0.5). La prolactine est à 29 pg/ml (N<25). a. un syndrome des ovaires polykystiques b. une insuffisance ovarienne prématurée (IOP) c. une grossesse d. un kyste ovarien sécrétant de l’estradiol e. une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (AHF) A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un estradiol très augmenté avec en regard des gonadotrophines effondrées doivent faire évoquer en première intention une grossesse et éventuellement un kyste sécrétant de l’estradiol. En cas d’AHF, l’estradiol serait bas. En cas de SOPK, les gonadotrophines seraient dosées normales. En cas d’IOP, l’estradiol serait bas et les gonadotrophines élevées. Après l’avoir réinterrogée, elle vous avoue avoir des rapports sexuels non protégés car elle a peur que ses parents découvrent ses plaquettes de pilule et apprennent ainsi qu’elle ait des rapports… Le dosage de β-hCG est fortement positif. Quel(s) est (sont) le(s) meilleur(s) moyen(s) de dater la grossesse dans ce contexte ? a. le dosage sérique des β-hCG selon les tables fournies par le laboratoire b. la date des dernières règles c. la date des rapports d. l’épaisseur endométriale à l’échographie e. la longueur cranio-caudale de l’embryon A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. le dosage des β-hCG n’est pas fiable pour la datation. La date des dernières règles n’est pas informative en cas de troubles du cycle. La date des rapports n’est pas précise pour dater une grossesse et l’épaisseur endométriale ne nous aide pas. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L’échographie date la grossesse à 16 SA (longueur cranio-caudale de l’embryon). Elle se pose la question d’une interruption volontaire de grossesse (IVG). a. elle est encore dans les délais pour bénéficier d’une interruption volontaire de grossesse en France b. dans son cas, l’IVG médicamenteuse est possible c. un entretien avec un conseiller conjugal et familial lui est proposé d. l’accord de son conjoint est indispensable pour la réalisation d’une IVG e. l’accord d’un accompagnant de son choix est indispensable pour la réalisation d’une IVG | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. règles de faible abondance (oligo) et espacées de plus de 45 jours (spanio). Cette oligo-spanioménorrhée est réversible après séquence de progestatif. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) est (sont) à évoquer devant une aménorrhée réversible après progestatif ? a. un syndrome des ovaires polykystiques b. un syndrome de Rokitansky c. une imperforation hyménéale d. une insuffisance ovarienne prématurée e. une grossesse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. une aménorrhée réversible après progestatif n’est pas en faveur d’une hypoestrogénie (insuffisance ovarienne) ni d’une cause utéro-vaginale ou d’une grossesse. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) à demander au cours de cette 1ère consultation pour préciser la cause de ce trouble du cycle ? a. l’existence d’eczéma b. la présence d’acné sur au moins 2 zones du corps c. un hirsutisme d. une galactorrhée e. son indice de masse corporelle (IMC) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. l’acné et l’hirsutisme sont un des critères du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La galactorrhée fait évoquer une hyperprolactinémie. Un IMC diminué ou élevé peut entraîner un trouble du cycle. Elle présente un IMC normal à 20 avec un poids stable. Elle se plaint d’acné sur le dos et le visage. Quel(s) dosage(s) hormonal (hormonaux) demandez-vous pour orienter votre diagnostic ? a. LH sérique b. prolactine c. oestradiol sérique d. testostéronémie totale e. progestéronémie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La prolactine est systématique en cas de trouble du cycle. La LH permet d’avoir une information sur une cause centrale. L’estradiol est nécessaire et doit être dosée en même temps que la FSH. La progestéronémie en phase folliculaire n’a pas d’intérêt. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous à la lumière de ces résultats ? Les dosages sont finalement réalisés en aménorrhée car la patiente n’a pas été réglée après sa dernière séquence de progestatif. L’estradiol est retrouvé augmenté à 523 pg/ml (N<40). La LH et la FSH sont <0.1 UI/l (N : 3-8), la testostéronémie est à 0.35 pg/ml (N<0.5). La prolactine est à 29 pg/ml (N<25). a. un syndrome des ovaires polykystiques b. une insuffisance ovarienne prématurée (IOP) c. une grossesse d. un kyste ovarien sécrétant de l’estradiol e. une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (AHF) A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un estradiol très augmenté avec en regard des gonadotrophines effondrées doivent faire évoquer en première intention une grossesse et éventuellement un kyste sécrétant de l’estradiol. En cas d’AHF, l’estradiol serait bas. En cas de SOPK, les gonadotrophines seraient dosées normales. En cas d’IOP, l’estradiol serait bas et les gonadotrophines élevées. Après l’avoir réinterrogée, elle vous avoue avoir des rapports sexuels non protégés car elle a peur que ses parents découvrent ses plaquettes de pilule et apprennent ainsi qu’elle ait des rapports… Le dosage de β-hCG est fortement positif. Quel(s) est (sont) le(s) meilleur(s) moyen(s) de dater la grossesse dans ce contexte ? a. le dosage sérique des β-hCG selon les tables fournies par le laboratoire b. la date des dernières règles c. la date des rapports d. l’épaisseur endométriale à l’échographie e. la longueur cranio-caudale de l’embryon A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. le dosage des β-hCG n’est pas fiable pour la datation. La date des dernières règles n’est pas informative en cas de troubles du cycle. La date des rapports n’est pas précise pour dater une grossesse et l’épaisseur endométriale ne nous aide pas. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L’échographie date la grossesse à 16 SA (longueur cranio-caudale de l’embryon). Elle se pose la question d’une interruption volontaire de grossesse (IVG). a. elle est encore dans les délais pour bénéficier d’une interruption volontaire de grossesse en France b. dans son cas, l’IVG médicamenteuse est possible c. un entretien avec un conseiller conjugal et familial lui est proposé d. l’accord de son conjoint est indispensable pour la réalisation d’une IVG e. l’accord d’un accompagnant de son choix est indispensable pour la réalisation d’une IVG A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’IVG est possible en France jusqu’à 14 SA, l’IVG médicamenteuse jusqu’à 7 SA (en ville) voire 9 SA (à l’hôpital). Que pouvez-vous lui proposer comme moyen(s) contraceptif(s) efficace(s) et « discret(s) »? L’interruption volontaire n’étant pas possible en France (elle est hors délai), elle décide de cacher sa grossesse à ses parents et d’accoucher sous le secret. Vous rediscutez de la contraception avec elle en postpartum. Elle ne souhaite pas la pilule oestro-progestative car elle a trop peur que ses parents découvrent les plaquettes. a. la méthode du « retrait » ou coït interrompu b. un implant aux microprogestatifs sous-cutané c. un microprogestatif par voie orale d. un dispositif intra-utérin e. des préservatifs | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. règles de faible abondance (oligo) et espacées de plus de 45 jours (spanio). Cette oligo-spanioménorrhée est réversible après séquence de progestatif. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) est (sont) à évoquer devant une aménorrhée réversible après progestatif ? a. un syndrome des ovaires polykystiques b. un syndrome de Rokitansky c. une imperforation hyménéale d. une insuffisance ovarienne prématurée e. une grossesse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. une aménorrhée réversible après progestatif n’est pas en faveur d’une hypoestrogénie (insuffisance ovarienne) ni d’une cause utéro-vaginale ou d’une grossesse. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) à demander au cours de cette 1ère consultation pour préciser la cause de ce trouble du cycle ? a. l’existence d’eczéma b. la présence d’acné sur au moins 2 zones du corps c. un hirsutisme d. une galactorrhée e. son indice de masse corporelle (IMC) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. l’acné et l’hirsutisme sont un des critères du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La galactorrhée fait évoquer une hyperprolactinémie. Un IMC diminué ou élevé peut entraîner un trouble du cycle. Elle présente un IMC normal à 20 avec un poids stable. Elle se plaint d’acné sur le dos et le visage. Quel(s) dosage(s) hormonal (hormonaux) demandez-vous pour orienter votre diagnostic ? a. LH sérique b. prolactine c. oestradiol sérique d. testostéronémie totale e. progestéronémie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La prolactine est systématique en cas de trouble du cycle. La LH permet d’avoir une information sur une cause centrale. L’estradiol est nécessaire et doit être dosée en même temps que la FSH. La progestéronémie en phase folliculaire n’a pas d’intérêt. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous à la lumière de ces résultats ? Les dosages sont finalement réalisés en aménorrhée car la patiente n’a pas été réglée après sa dernière séquence de progestatif. L’estradiol est retrouvé augmenté à 523 pg/ml (N<40). La LH et la FSH sont <0.1 UI/l (N : 3-8), la testostéronémie est à 0.35 pg/ml (N<0.5). La prolactine est à 29 pg/ml (N<25). a. un syndrome des ovaires polykystiques b. une insuffisance ovarienne prématurée (IOP) c. une grossesse d. un kyste ovarien sécrétant de l’estradiol e. une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (AHF) A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un estradiol très augmenté avec en regard des gonadotrophines effondrées doivent faire évoquer en première intention une grossesse et éventuellement un kyste sécrétant de l’estradiol. En cas d’AHF, l’estradiol serait bas. En cas de SOPK, les gonadotrophines seraient dosées normales. En cas d’IOP, l’estradiol serait bas et les gonadotrophines élevées. Après l’avoir réinterrogée, elle vous avoue avoir des rapports sexuels non protégés car elle a peur que ses parents découvrent ses plaquettes de pilule et apprennent ainsi qu’elle ait des rapports… Le dosage de β-hCG est fortement positif. Quel(s) est (sont) le(s) meilleur(s) moyen(s) de dater la grossesse dans ce contexte ? a. le dosage sérique des β-hCG selon les tables fournies par le laboratoire b. la date des dernières règles c. la date des rapports d. l’épaisseur endométriale à l’échographie e. la longueur cranio-caudale de l’embryon A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. le dosage des β-hCG n’est pas fiable pour la datation. La date des dernières règles n’est pas informative en cas de troubles du cycle. La date des rapports n’est pas précise pour dater une grossesse et l’épaisseur endométriale ne nous aide pas. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L’échographie date la grossesse à 16 SA (longueur cranio-caudale de l’embryon). Elle se pose la question d’une interruption volontaire de grossesse (IVG). a. elle est encore dans les délais pour bénéficier d’une interruption volontaire de grossesse en France b. dans son cas, l’IVG médicamenteuse est possible c. un entretien avec un conseiller conjugal et familial lui est proposé d. l’accord de son conjoint est indispensable pour la réalisation d’une IVG e. l’accord d’un accompagnant de son choix est indispensable pour la réalisation d’une IVG A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’IVG est possible en France jusqu’à 14 SA, l’IVG médicamenteuse jusqu’à 7 SA (en ville) voire 9 SA (à l’hôpital). Que pouvez-vous lui proposer comme moyen(s) contraceptif(s) efficace(s) et « discret(s) »? L’interruption volontaire n’étant pas possible en France (elle est hors délai), elle décide de cacher sa grossesse à ses parents et d’accoucher sous le secret. Vous rediscutez de la contraception avec elle en postpartum. Elle ne souhaite pas la pilule oestro-progestative car elle a trop peur que ses parents découvrent les plaquettes. a. la méthode du « retrait » ou coït interrompu b. un implant aux microprogestatifs sous-cutané c. un microprogestatif par voie orale d. un dispositif intra-utérin e. des préservatifs A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. le retrait et les préservatifs ne sont pas assez efficaces (indice de Pearl mauvais). L’implant et le DIU ne sont pas visibles. Que devez-vous vérifier avant la prescription ? Elle choisit le dispositif intra-utérin au cuivre. a. la normalité du bilan glucido-lipidique b. un frottis cervico-utérin normal c. l’absence de migraine avec aura d. l’absence d’infection à Chlamydia et gonocoques e. la normalité du bilan de thrombophilie | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mlle P., 21 ans, consulte car elle présente des troubles du cycle. Elle est en 3ème année d’école de sage-femme. Elle est nullipare-nulligeste et a été réglée pour la première fois à 13 ans. Ses cycles ont été réguliers pendant 1 an puis elle a pris Diane 35 pour de l’acné qu’elle a arrêté depuis 10 mois. Depuis elle présente des règles de faible abondance tous les 2 mois et demi environ. Sur le plan séméiologique, quel(s) qualificatif(s) peut-on donner à ses troubles du cycle ? a. il s’agit d’une aménorrhée b. il s’agit d’une dysménorrhée c. il s’agit d’une oligoménorrhée d. il s’agit d’une spanioménorrhée e. il s’agit d’une métrorragie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. règles de faible abondance (oligo) et espacées de plus de 45 jours (spanio). Cette oligo-spanioménorrhée est réversible après séquence de progestatif. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) est (sont) à évoquer devant une aménorrhée réversible après progestatif ? a. un syndrome des ovaires polykystiques b. un syndrome de Rokitansky c. une imperforation hyménéale d. une insuffisance ovarienne prématurée e. une grossesse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. une aménorrhée réversible après progestatif n’est pas en faveur d’une hypoestrogénie (insuffisance ovarienne) ni d’une cause utéro-vaginale ou d’une grossesse. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) à demander au cours de cette 1ère consultation pour préciser la cause de ce trouble du cycle ? a. l’existence d’eczéma b. la présence d’acné sur au moins 2 zones du corps c. un hirsutisme d. une galactorrhée e. son indice de masse corporelle (IMC) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. l’acné et l’hirsutisme sont un des critères du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La galactorrhée fait évoquer une hyperprolactinémie. Un IMC diminué ou élevé peut entraîner un trouble du cycle. Elle présente un IMC normal à 20 avec un poids stable. Elle se plaint d’acné sur le dos et le visage. Quel(s) dosage(s) hormonal (hormonaux) demandez-vous pour orienter votre diagnostic ? a. LH sérique b. prolactine c. oestradiol sérique d. testostéronémie totale e. progestéronémie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La prolactine est systématique en cas de trouble du cycle. La LH permet d’avoir une information sur une cause centrale. L’estradiol est nécessaire et doit être dosée en même temps que la FSH. La progestéronémie en phase folliculaire n’a pas d’intérêt. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous à la lumière de ces résultats ? Les dosages sont finalement réalisés en aménorrhée car la patiente n’a pas été réglée après sa dernière séquence de progestatif. L’estradiol est retrouvé augmenté à 523 pg/ml (N<40). La LH et la FSH sont <0.1 UI/l (N : 3-8), la testostéronémie est à 0.35 pg/ml (N<0.5). La prolactine est à 29 pg/ml (N<25). a. un syndrome des ovaires polykystiques b. une insuffisance ovarienne prématurée (IOP) c. une grossesse d. un kyste ovarien sécrétant de l’estradiol e. une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (AHF) A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un estradiol très augmenté avec en regard des gonadotrophines effondrées doivent faire évoquer en première intention une grossesse et éventuellement un kyste sécrétant de l’estradiol. En cas d’AHF, l’estradiol serait bas. En cas de SOPK, les gonadotrophines seraient dosées normales. En cas d’IOP, l’estradiol serait bas et les gonadotrophines élevées. Après l’avoir réinterrogée, elle vous avoue avoir des rapports sexuels non protégés car elle a peur que ses parents découvrent ses plaquettes de pilule et apprennent ainsi qu’elle ait des rapports… Le dosage de β-hCG est fortement positif. Quel(s) est (sont) le(s) meilleur(s) moyen(s) de dater la grossesse dans ce contexte ? a. le dosage sérique des β-hCG selon les tables fournies par le laboratoire b. la date des dernières règles c. la date des rapports d. l’épaisseur endométriale à l’échographie e. la longueur cranio-caudale de l’embryon A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. le dosage des β-hCG n’est pas fiable pour la datation. La date des dernières règles n’est pas informative en cas de troubles du cycle. La date des rapports n’est pas précise pour dater une grossesse et l’épaisseur endométriale ne nous aide pas. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L’échographie date la grossesse à 16 SA (longueur cranio-caudale de l’embryon). Elle se pose la question d’une interruption volontaire de grossesse (IVG). a. elle est encore dans les délais pour bénéficier d’une interruption volontaire de grossesse en France b. dans son cas, l’IVG médicamenteuse est possible c. un entretien avec un conseiller conjugal et familial lui est proposé d. l’accord de son conjoint est indispensable pour la réalisation d’une IVG e. l’accord d’un accompagnant de son choix est indispensable pour la réalisation d’une IVG A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’IVG est possible en France jusqu’à 14 SA, l’IVG médicamenteuse jusqu’à 7 SA (en ville) voire 9 SA (à l’hôpital). Que pouvez-vous lui proposer comme moyen(s) contraceptif(s) efficace(s) et « discret(s) »? L’interruption volontaire n’étant pas possible en France (elle est hors délai), elle décide de cacher sa grossesse à ses parents et d’accoucher sous le secret. Vous rediscutez de la contraception avec elle en postpartum. Elle ne souhaite pas la pilule oestro-progestative car elle a trop peur que ses parents découvrent les plaquettes. a. la méthode du « retrait » ou coït interrompu b. un implant aux microprogestatifs sous-cutané c. un microprogestatif par voie orale d. un dispositif intra-utérin e. des préservatifs A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. le retrait et les préservatifs ne sont pas assez efficaces (indice de Pearl mauvais). L’implant et le DIU ne sont pas visibles. Que devez-vous vérifier avant la prescription ? Elle choisit le dispositif intra-utérin au cuivre. a. la normalité du bilan glucido-lipidique b. un frottis cervico-utérin normal c. l’absence de migraine avec aura d. l’absence d’infection à Chlamydia et gonocoques e. la normalité du bilan de thrombophilie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. pas de frottis avant 25 ans, pas de bilan à réaliser avant une pose de DIU en dehors d’une éventuelle recherche d’IST (Infection Sexuellement Transmissible). Parmi les items suivants, lequel (lesquels) est (sont) des contre-indication(s) à un dispositif intra-utérin au cuivre ? a. un utérus bicorne b. une hémophilie c. une infection génitale haute ancienne et traitée d. un antécédent de grossesse extra-utérine e. un traitement par anti-vitamines K | ["A", "B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques | ["B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Sans attendre les résultats de ces examens, la prise en charge comprend : si on souhaite une antibiothérapie parentérale active sur le Listeria, il faut prescrire de l'amoxicilline , et érythromycine en cas d'allergie ; un antipyrétique (type paracétamol) ; une surveillance étroite : température, contractions, col utérin, enregistrement cardiotocographique. Traitement étiologique : Toute fièvre inexpliquée chez la femme enceinte justifie un ttt antibiotique débuté sans attendre les résultats bactériologiques. Vous vous orientez vers un point de départ urinaire. Votre interne se charge d'organiser une échographie des voies urinaires en urgence . Le radiologue de garde vous rappelle lors de l'examen et vous suggère la réalisation d'un uroscanner en complément car l'uretère droit est difficilement visualisable du fait de la grossesse. Quelles informations apportez vous à la patiente sur le risque lié à l'irradiation pendant la grossesse? a. Le risque est indépendant de la dose reçue b. Le risque est important en dessous de 100 mGy c. Avant 5SA, une irradiation se complique toujours d'une fausse couche précoce d. Au delà de 17 SA, le risque est essentiellement malformatif e. Une protection par tablier de plomb est possible | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Sans attendre les résultats de ces examens, la prise en charge comprend : si on souhaite une antibiothérapie parentérale active sur le Listeria, il faut prescrire de l'amoxicilline , et érythromycine en cas d'allergie ; un antipyrétique (type paracétamol) ; une surveillance étroite : température, contractions, col utérin, enregistrement cardiotocographique. Traitement étiologique : Toute fièvre inexpliquée chez la femme enceinte justifie un ttt antibiotique débuté sans attendre les résultats bactériologiques. Vous vous orientez vers un point de départ urinaire. Votre interne se charge d'organiser une échographie des voies urinaires en urgence . Le radiologue de garde vous rappelle lors de l'examen et vous suggère la réalisation d'un uroscanner en complément car l'uretère droit est difficilement visualisable du fait de la grossesse. Quelles informations apportez vous à la patiente sur le risque lié à l'irradiation pendant la grossesse? a. Le risque est indépendant de la dose reçue b. Le risque est important en dessous de 100 mGy c. Avant 5SA, une irradiation se complique toujours d'une fausse couche précoce d. Au delà de 17 SA, le risque est essentiellement malformatif e. Une protection par tablier de plomb est possible A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Avant 5SA : loi du tout ou rien ( effets létaux) Entre 5 et 17SA: période d'organogénèse --> effets malformatifs graves >17SA : pas de risque malformatif / Risque de carcinogénèse chez l'enfant En dessous de 100 mGy : le risque foetal est très faible. Les résultats de l'ECBU mettent en évidence une infection urinaire à Escherichia Coli. Quelles sont les réponses exactes? a. Il s'agit d'un germe fréquemment rencontré lors d'une pyelonéphrite de la femme enceinte b. Ce résultat doit faire évoquer une chorioamniotite c. Ce résultat est discordant car la BU ne retrouve pas de nitrites d. Il s'agit d'un germe d'origine digestive e. Une pyélonéphrite peut se compliquer d'une MAP | ["A", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Sans attendre les résultats de ces examens, la prise en charge comprend : si on souhaite une antibiothérapie parentérale active sur le Listeria, il faut prescrire de l'amoxicilline , et érythromycine en cas d'allergie ; un antipyrétique (type paracétamol) ; une surveillance étroite : température, contractions, col utérin, enregistrement cardiotocographique. Traitement étiologique : Toute fièvre inexpliquée chez la femme enceinte justifie un ttt antibiotique débuté sans attendre les résultats bactériologiques. Vous vous orientez vers un point de départ urinaire. Votre interne se charge d'organiser une échographie des voies urinaires en urgence . Le radiologue de garde vous rappelle lors de l'examen et vous suggère la réalisation d'un uroscanner en complément car l'uretère droit est difficilement visualisable du fait de la grossesse. Quelles informations apportez vous à la patiente sur le risque lié à l'irradiation pendant la grossesse? a. Le risque est indépendant de la dose reçue b. Le risque est important en dessous de 100 mGy c. Avant 5SA, une irradiation se complique toujours d'une fausse couche précoce d. Au delà de 17 SA, le risque est essentiellement malformatif e. Une protection par tablier de plomb est possible A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Avant 5SA : loi du tout ou rien ( effets létaux) Entre 5 et 17SA: période d'organogénèse --> effets malformatifs graves >17SA : pas de risque malformatif / Risque de carcinogénèse chez l'enfant En dessous de 100 mGy : le risque foetal est très faible. Les résultats de l'ECBU mettent en évidence une infection urinaire à Escherichia Coli. Quelles sont les réponses exactes? a. Il s'agit d'un germe fréquemment rencontré lors d'une pyelonéphrite de la femme enceinte b. Ce résultat doit faire évoquer une chorioamniotite c. Ce résultat est discordant car la BU ne retrouve pas de nitrites d. Il s'agit d'un germe d'origine digestive e. Une pyélonéphrite peut se compliquer d'une MAP A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La pyelonéphrite de la femme enceinte: -0.5 à 1% des grossesses - 1ère cause d’infection bactérienne, le plus souvent à droite, E. Coli 70-80% - Clinique : Contractions utérines fréquentes - Risque : MAP, prématurité (controversé), chorioamniotite - ECBU : Bactériurie aux mêmes seuils que cystite gravidique. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie par C3G injectables b. Si persistance de la fièvre ou en présence de signes de gravité, un traitement par Amikacine est possible c. Antibiothérapie pour une durée totale de 21 jours d. Contrôle ECBU mensuel si contexte d'infections urinaires récidivantes e. Un contrôle ECBU après arrêt du traitement n'est pas indiqué si apyrexie rapide | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Sans attendre les résultats de ces examens, la prise en charge comprend : si on souhaite une antibiothérapie parentérale active sur le Listeria, il faut prescrire de l'amoxicilline , et érythromycine en cas d'allergie ; un antipyrétique (type paracétamol) ; une surveillance étroite : température, contractions, col utérin, enregistrement cardiotocographique. Traitement étiologique : Toute fièvre inexpliquée chez la femme enceinte justifie un ttt antibiotique débuté sans attendre les résultats bactériologiques. Vous vous orientez vers un point de départ urinaire. Votre interne se charge d'organiser une échographie des voies urinaires en urgence . Le radiologue de garde vous rappelle lors de l'examen et vous suggère la réalisation d'un uroscanner en complément car l'uretère droit est difficilement visualisable du fait de la grossesse. Quelles informations apportez vous à la patiente sur le risque lié à l'irradiation pendant la grossesse? a. Le risque est indépendant de la dose reçue b. Le risque est important en dessous de 100 mGy c. Avant 5SA, une irradiation se complique toujours d'une fausse couche précoce d. Au delà de 17 SA, le risque est essentiellement malformatif e. Une protection par tablier de plomb est possible A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Avant 5SA : loi du tout ou rien ( effets létaux) Entre 5 et 17SA: période d'organogénèse --> effets malformatifs graves >17SA : pas de risque malformatif / Risque de carcinogénèse chez l'enfant En dessous de 100 mGy : le risque foetal est très faible. Les résultats de l'ECBU mettent en évidence une infection urinaire à Escherichia Coli. Quelles sont les réponses exactes? a. Il s'agit d'un germe fréquemment rencontré lors d'une pyelonéphrite de la femme enceinte b. Ce résultat doit faire évoquer une chorioamniotite c. Ce résultat est discordant car la BU ne retrouve pas de nitrites d. Il s'agit d'un germe d'origine digestive e. Une pyélonéphrite peut se compliquer d'une MAP A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La pyelonéphrite de la femme enceinte: -0.5 à 1% des grossesses - 1ère cause d’infection bactérienne, le plus souvent à droite, E. Coli 70-80% - Clinique : Contractions utérines fréquentes - Risque : MAP, prématurité (controversé), chorioamniotite - ECBU : Bactériurie aux mêmes seuils que cystite gravidique. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie par C3G injectables b. Si persistance de la fièvre ou en présence de signes de gravité, un traitement par Amikacine est possible c. Antibiothérapie pour une durée totale de 21 jours d. Contrôle ECBU mensuel si contexte d'infections urinaires récidivantes e. Un contrôle ECBU après arrêt du traitement n'est pas indiqué si apyrexie rapide A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. PNA sans critère de gravité: 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) Si allergie au C3G : Aztréonam (en hospitalisation) Relais par voie orale adapté aux résultats de l’antibiogramme par ordre alphabétique : o amoxicilline o amoxicilline – acide clavulanique o céfixime o SMX-TMP (à éviter les 2 premiers mois) Durée de traitement adapté à l’antibiogramme de la bactérie isolée : 10 à 14 jours surveillance : ECBU à 48 heures controle 7 à 14 j apres arret puis 1 fois par mois PNA grave Traitement probabiliste : 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) + amikacine* Si allergie : aztréonam + amikacine* Si antécédent de colonisation urinaire ou IU à EBLSE <6 mois : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* Si choc septique ET présence d’au moins un facteur de risque d’IU à EBLSE** : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* ** FDR d’EBLSE : colonisation urinaire ou IU à EBLSE < 6 mois ; ATBthérapie par penicilline+inhibiteur, C2G ou C3G ; voyage récent en zone d’endémie d’EBLSE ; hospitalisation < 3mois ; vie en long séjour. A 48h : Réévaluation indispensable de l’antibiothérapie à réception de l’antibiogramme afin de ne pas prolonger inutilement une ATBthérapie à spectre large si des alternatives à spectre plus étroit sont possibles. Vous revoyez la patiente en consultation de suivi à 36SA . Les suites ont été simples et l'ECBU de contrôle est bien stérile . La patiente est inquiète depuis qu'elle a consulté sur internet toutes les etiologies de fièvre chez la femme enceinte.... Celle ci s'est bien renseignée sur la listériose notamment et vous demande , à juste titre, les conseils diététiques pour éviter cette infection? a. Il faut éviter de manger des fruits crus b. Il faut éviter de manger des sushis c. Il faut eviter les fromages au lait cru d. Elle ne pourra plus nettoyer la litière de son chat e. Nettoyer régulièrement son frigo protège de la toxoplasmose | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Sans attendre les résultats de ces examens, la prise en charge comprend : si on souhaite une antibiothérapie parentérale active sur le Listeria, il faut prescrire de l'amoxicilline , et érythromycine en cas d'allergie ; un antipyrétique (type paracétamol) ; une surveillance étroite : température, contractions, col utérin, enregistrement cardiotocographique. Traitement étiologique : Toute fièvre inexpliquée chez la femme enceinte justifie un ttt antibiotique débuté sans attendre les résultats bactériologiques. Vous vous orientez vers un point de départ urinaire. Votre interne se charge d'organiser une échographie des voies urinaires en urgence . Le radiologue de garde vous rappelle lors de l'examen et vous suggère la réalisation d'un uroscanner en complément car l'uretère droit est difficilement visualisable du fait de la grossesse. Quelles informations apportez vous à la patiente sur le risque lié à l'irradiation pendant la grossesse? a. Le risque est indépendant de la dose reçue b. Le risque est important en dessous de 100 mGy c. Avant 5SA, une irradiation se complique toujours d'une fausse couche précoce d. Au delà de 17 SA, le risque est essentiellement malformatif e. Une protection par tablier de plomb est possible A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Avant 5SA : loi du tout ou rien ( effets létaux) Entre 5 et 17SA: période d'organogénèse --> effets malformatifs graves >17SA : pas de risque malformatif / Risque de carcinogénèse chez l'enfant En dessous de 100 mGy : le risque foetal est très faible. Les résultats de l'ECBU mettent en évidence une infection urinaire à Escherichia Coli. Quelles sont les réponses exactes? a. Il s'agit d'un germe fréquemment rencontré lors d'une pyelonéphrite de la femme enceinte b. Ce résultat doit faire évoquer une chorioamniotite c. Ce résultat est discordant car la BU ne retrouve pas de nitrites d. Il s'agit d'un germe d'origine digestive e. Une pyélonéphrite peut se compliquer d'une MAP A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La pyelonéphrite de la femme enceinte: -0.5 à 1% des grossesses - 1ère cause d’infection bactérienne, le plus souvent à droite, E. Coli 70-80% - Clinique : Contractions utérines fréquentes - Risque : MAP, prématurité (controversé), chorioamniotite - ECBU : Bactériurie aux mêmes seuils que cystite gravidique. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie par C3G injectables b. Si persistance de la fièvre ou en présence de signes de gravité, un traitement par Amikacine est possible c. Antibiothérapie pour une durée totale de 21 jours d. Contrôle ECBU mensuel si contexte d'infections urinaires récidivantes e. Un contrôle ECBU après arrêt du traitement n'est pas indiqué si apyrexie rapide A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. PNA sans critère de gravité: 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) Si allergie au C3G : Aztréonam (en hospitalisation) Relais par voie orale adapté aux résultats de l’antibiogramme par ordre alphabétique : o amoxicilline o amoxicilline – acide clavulanique o céfixime o SMX-TMP (à éviter les 2 premiers mois) Durée de traitement adapté à l’antibiogramme de la bactérie isolée : 10 à 14 jours surveillance : ECBU à 48 heures controle 7 à 14 j apres arret puis 1 fois par mois PNA grave Traitement probabiliste : 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) + amikacine* Si allergie : aztréonam + amikacine* Si antécédent de colonisation urinaire ou IU à EBLSE <6 mois : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* Si choc septique ET présence d’au moins un facteur de risque d’IU à EBLSE** : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* ** FDR d’EBLSE : colonisation urinaire ou IU à EBLSE < 6 mois ; ATBthérapie par penicilline+inhibiteur, C2G ou C3G ; voyage récent en zone d’endémie d’EBLSE ; hospitalisation < 3mois ; vie en long séjour. A 48h : Réévaluation indispensable de l’antibiothérapie à réception de l’antibiogramme afin de ne pas prolonger inutilement une ATBthérapie à spectre large si des alternatives à spectre plus étroit sont possibles. Vous revoyez la patiente en consultation de suivi à 36SA . Les suites ont été simples et l'ECBU de contrôle est bien stérile . La patiente est inquiète depuis qu'elle a consulté sur internet toutes les etiologies de fièvre chez la femme enceinte.... Celle ci s'est bien renseignée sur la listériose notamment et vous demande , à juste titre, les conseils diététiques pour éviter cette infection? a. Il faut éviter de manger des fruits crus b. Il faut éviter de manger des sushis c. Il faut eviter les fromages au lait cru d. Elle ne pourra plus nettoyer la litière de son chat e. Nettoyer régulièrement son frigo protège de la toxoplasmose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ALIMENTS A EVITER Eviter la consommation de fromages à pâte molle au lait cru Enlever la croûte des fromages avant consommation Eviter la consommation de fromages vendus râpés ; Eviter la consommation de poissons fumés ; Eviter la consommation de graines germées crues (soja, luzerne, (alfafa) ...) ; Eviter la consommation de produits de charcuterie cuite consommés en l'état ; ex : pâté, rillettes, produits en gelée, jambon cuit ; Si achetés, préférer les produits préemballés et les consommer rapidement après leur achat. Eviter la consommation de produits de charcuterie crue consommés en l'état - Les faire cuire avant consommation, ex : lardons, bacon, jambon cru ; Eviter la consommation de produits achetés au rayon traiteur ; Eviter la consommation de coquillages crus, surimi, tarama. Quelles sont les principales recommandations concernant l'alimentation chez la femme enceinte? a. Supplémentation systématique en vitamine A b. Supplémentation systématique en vitamine B6 c. Supplémentation systématique en vitamine D oui, une ampoule à 100.000 UI en dose unique au 6ème mois de grossesse d. Supplémentation systématique en magnésium e. Supplémentation systématique en fer Supplémentation uniquement si anémie documentée | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Sans attendre les résultats de ces examens, la prise en charge comprend : si on souhaite une antibiothérapie parentérale active sur le Listeria, il faut prescrire de l'amoxicilline , et érythromycine en cas d'allergie ; un antipyrétique (type paracétamol) ; une surveillance étroite : température, contractions, col utérin, enregistrement cardiotocographique. Traitement étiologique : Toute fièvre inexpliquée chez la femme enceinte justifie un ttt antibiotique débuté sans attendre les résultats bactériologiques. Vous vous orientez vers un point de départ urinaire. Votre interne se charge d'organiser une échographie des voies urinaires en urgence . Le radiologue de garde vous rappelle lors de l'examen et vous suggère la réalisation d'un uroscanner en complément car l'uretère droit est difficilement visualisable du fait de la grossesse. Quelles informations apportez vous à la patiente sur le risque lié à l'irradiation pendant la grossesse? a. Le risque est indépendant de la dose reçue b. Le risque est important en dessous de 100 mGy c. Avant 5SA, une irradiation se complique toujours d'une fausse couche précoce d. Au delà de 17 SA, le risque est essentiellement malformatif e. Une protection par tablier de plomb est possible A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Avant 5SA : loi du tout ou rien ( effets létaux) Entre 5 et 17SA: période d'organogénèse --> effets malformatifs graves >17SA : pas de risque malformatif / Risque de carcinogénèse chez l'enfant En dessous de 100 mGy : le risque foetal est très faible. Les résultats de l'ECBU mettent en évidence une infection urinaire à Escherichia Coli. Quelles sont les réponses exactes? a. Il s'agit d'un germe fréquemment rencontré lors d'une pyelonéphrite de la femme enceinte b. Ce résultat doit faire évoquer une chorioamniotite c. Ce résultat est discordant car la BU ne retrouve pas de nitrites d. Il s'agit d'un germe d'origine digestive e. Une pyélonéphrite peut se compliquer d'une MAP A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La pyelonéphrite de la femme enceinte: -0.5 à 1% des grossesses - 1ère cause d’infection bactérienne, le plus souvent à droite, E. Coli 70-80% - Clinique : Contractions utérines fréquentes - Risque : MAP, prématurité (controversé), chorioamniotite - ECBU : Bactériurie aux mêmes seuils que cystite gravidique. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie par C3G injectables b. Si persistance de la fièvre ou en présence de signes de gravité, un traitement par Amikacine est possible c. Antibiothérapie pour une durée totale de 21 jours d. Contrôle ECBU mensuel si contexte d'infections urinaires récidivantes e. Un contrôle ECBU après arrêt du traitement n'est pas indiqué si apyrexie rapide A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. PNA sans critère de gravité: 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) Si allergie au C3G : Aztréonam (en hospitalisation) Relais par voie orale adapté aux résultats de l’antibiogramme par ordre alphabétique : o amoxicilline o amoxicilline – acide clavulanique o céfixime o SMX-TMP (à éviter les 2 premiers mois) Durée de traitement adapté à l’antibiogramme de la bactérie isolée : 10 à 14 jours surveillance : ECBU à 48 heures controle 7 à 14 j apres arret puis 1 fois par mois PNA grave Traitement probabiliste : 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) + amikacine* Si allergie : aztréonam + amikacine* Si antécédent de colonisation urinaire ou IU à EBLSE <6 mois : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* Si choc septique ET présence d’au moins un facteur de risque d’IU à EBLSE** : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* ** FDR d’EBLSE : colonisation urinaire ou IU à EBLSE < 6 mois ; ATBthérapie par penicilline+inhibiteur, C2G ou C3G ; voyage récent en zone d’endémie d’EBLSE ; hospitalisation < 3mois ; vie en long séjour. A 48h : Réévaluation indispensable de l’antibiothérapie à réception de l’antibiogramme afin de ne pas prolonger inutilement une ATBthérapie à spectre large si des alternatives à spectre plus étroit sont possibles. Vous revoyez la patiente en consultation de suivi à 36SA . Les suites ont été simples et l'ECBU de contrôle est bien stérile . La patiente est inquiète depuis qu'elle a consulté sur internet toutes les etiologies de fièvre chez la femme enceinte.... Celle ci s'est bien renseignée sur la listériose notamment et vous demande , à juste titre, les conseils diététiques pour éviter cette infection? a. Il faut éviter de manger des fruits crus b. Il faut éviter de manger des sushis c. Il faut eviter les fromages au lait cru d. Elle ne pourra plus nettoyer la litière de son chat e. Nettoyer régulièrement son frigo protège de la toxoplasmose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ALIMENTS A EVITER Eviter la consommation de fromages à pâte molle au lait cru Enlever la croûte des fromages avant consommation Eviter la consommation de fromages vendus râpés ; Eviter la consommation de poissons fumés ; Eviter la consommation de graines germées crues (soja, luzerne, (alfafa) ...) ; Eviter la consommation de produits de charcuterie cuite consommés en l'état ; ex : pâté, rillettes, produits en gelée, jambon cuit ; Si achetés, préférer les produits préemballés et les consommer rapidement après leur achat. Eviter la consommation de produits de charcuterie crue consommés en l'état - Les faire cuire avant consommation, ex : lardons, bacon, jambon cru ; Eviter la consommation de produits achetés au rayon traiteur ; Eviter la consommation de coquillages crus, surimi, tarama. Quelles sont les principales recommandations concernant l'alimentation chez la femme enceinte? a. Supplémentation systématique en vitamine A b. Supplémentation systématique en vitamine B6 c. Supplémentation systématique en vitamine D oui, une ampoule à 100.000 UI en dose unique au 6ème mois de grossesse d. Supplémentation systématique en magnésium e. Supplémentation systématique en fer Supplémentation uniquement si anémie documentée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente , bien soucieuse de sa prise de poids depuis le début de grossesse vous demande quelle est la prise de poids en fonction des trimestres de grossesse? a. 1er timestre: 500 g /mois b. 2ème trimestre: 500g /mois c. 3ème trimestre: 2 kg / mois d. Au total, 9 à 12 kg sur toute la grossesse est normal e. La prise de poids est indépendante du BMI initial de la patiente | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Sans attendre les résultats de ces examens, la prise en charge comprend : si on souhaite une antibiothérapie parentérale active sur le Listeria, il faut prescrire de l'amoxicilline , et érythromycine en cas d'allergie ; un antipyrétique (type paracétamol) ; une surveillance étroite : température, contractions, col utérin, enregistrement cardiotocographique. Traitement étiologique : Toute fièvre inexpliquée chez la femme enceinte justifie un ttt antibiotique débuté sans attendre les résultats bactériologiques. Vous vous orientez vers un point de départ urinaire. Votre interne se charge d'organiser une échographie des voies urinaires en urgence . Le radiologue de garde vous rappelle lors de l'examen et vous suggère la réalisation d'un uroscanner en complément car l'uretère droit est difficilement visualisable du fait de la grossesse. Quelles informations apportez vous à la patiente sur le risque lié à l'irradiation pendant la grossesse? a. Le risque est indépendant de la dose reçue b. Le risque est important en dessous de 100 mGy c. Avant 5SA, une irradiation se complique toujours d'une fausse couche précoce d. Au delà de 17 SA, le risque est essentiellement malformatif e. Une protection par tablier de plomb est possible A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Avant 5SA : loi du tout ou rien ( effets létaux) Entre 5 et 17SA: période d'organogénèse --> effets malformatifs graves >17SA : pas de risque malformatif / Risque de carcinogénèse chez l'enfant En dessous de 100 mGy : le risque foetal est très faible. Les résultats de l'ECBU mettent en évidence une infection urinaire à Escherichia Coli. Quelles sont les réponses exactes? a. Il s'agit d'un germe fréquemment rencontré lors d'une pyelonéphrite de la femme enceinte b. Ce résultat doit faire évoquer une chorioamniotite c. Ce résultat est discordant car la BU ne retrouve pas de nitrites d. Il s'agit d'un germe d'origine digestive e. Une pyélonéphrite peut se compliquer d'une MAP A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La pyelonéphrite de la femme enceinte: -0.5 à 1% des grossesses - 1ère cause d’infection bactérienne, le plus souvent à droite, E. Coli 70-80% - Clinique : Contractions utérines fréquentes - Risque : MAP, prématurité (controversé), chorioamniotite - ECBU : Bactériurie aux mêmes seuils que cystite gravidique. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie par C3G injectables b. Si persistance de la fièvre ou en présence de signes de gravité, un traitement par Amikacine est possible c. Antibiothérapie pour une durée totale de 21 jours d. Contrôle ECBU mensuel si contexte d'infections urinaires récidivantes e. Un contrôle ECBU après arrêt du traitement n'est pas indiqué si apyrexie rapide A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. PNA sans critère de gravité: 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) Si allergie au C3G : Aztréonam (en hospitalisation) Relais par voie orale adapté aux résultats de l’antibiogramme par ordre alphabétique : o amoxicilline o amoxicilline – acide clavulanique o céfixime o SMX-TMP (à éviter les 2 premiers mois) Durée de traitement adapté à l’antibiogramme de la bactérie isolée : 10 à 14 jours surveillance : ECBU à 48 heures controle 7 à 14 j apres arret puis 1 fois par mois PNA grave Traitement probabiliste : 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) + amikacine* Si allergie : aztréonam + amikacine* Si antécédent de colonisation urinaire ou IU à EBLSE <6 mois : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* Si choc septique ET présence d’au moins un facteur de risque d’IU à EBLSE** : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* ** FDR d’EBLSE : colonisation urinaire ou IU à EBLSE < 6 mois ; ATBthérapie par penicilline+inhibiteur, C2G ou C3G ; voyage récent en zone d’endémie d’EBLSE ; hospitalisation < 3mois ; vie en long séjour. A 48h : Réévaluation indispensable de l’antibiothérapie à réception de l’antibiogramme afin de ne pas prolonger inutilement une ATBthérapie à spectre large si des alternatives à spectre plus étroit sont possibles. Vous revoyez la patiente en consultation de suivi à 36SA . Les suites ont été simples et l'ECBU de contrôle est bien stérile . La patiente est inquiète depuis qu'elle a consulté sur internet toutes les etiologies de fièvre chez la femme enceinte.... Celle ci s'est bien renseignée sur la listériose notamment et vous demande , à juste titre, les conseils diététiques pour éviter cette infection? a. Il faut éviter de manger des fruits crus b. Il faut éviter de manger des sushis c. Il faut eviter les fromages au lait cru d. Elle ne pourra plus nettoyer la litière de son chat e. Nettoyer régulièrement son frigo protège de la toxoplasmose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ALIMENTS A EVITER Eviter la consommation de fromages à pâte molle au lait cru Enlever la croûte des fromages avant consommation Eviter la consommation de fromages vendus râpés ; Eviter la consommation de poissons fumés ; Eviter la consommation de graines germées crues (soja, luzerne, (alfafa) ...) ; Eviter la consommation de produits de charcuterie cuite consommés en l'état ; ex : pâté, rillettes, produits en gelée, jambon cuit ; Si achetés, préférer les produits préemballés et les consommer rapidement après leur achat. Eviter la consommation de produits de charcuterie crue consommés en l'état - Les faire cuire avant consommation, ex : lardons, bacon, jambon cru ; Eviter la consommation de produits achetés au rayon traiteur ; Eviter la consommation de coquillages crus, surimi, tarama. Quelles sont les principales recommandations concernant l'alimentation chez la femme enceinte? a. Supplémentation systématique en vitamine A b. Supplémentation systématique en vitamine B6 c. Supplémentation systématique en vitamine D oui, une ampoule à 100.000 UI en dose unique au 6ème mois de grossesse d. Supplémentation systématique en magnésium e. Supplémentation systématique en fer Supplémentation uniquement si anémie documentée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente , bien soucieuse de sa prise de poids depuis le début de grossesse vous demande quelle est la prise de poids en fonction des trimestres de grossesse? a. 1er timestre: 500 g /mois b. 2ème trimestre: 500g /mois c. 3ème trimestre: 2 kg / mois d. Au total, 9 à 12 kg sur toute la grossesse est normal e. La prise de poids est indépendante du BMI initial de la patiente A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 500g par mois pour le 1er trimestre 1kg par mois pour le 2ème trimestre 2kg par mois pour le 3ème trimestre En cas de prise de poids excessive , rechercher un diabète gestationnel. Mme G est bien rassurée par vos informations. En reprenant son dossier obstértrical, vous vous étonnez que le suivi n'est pas été très sérieux compte tenu de toutes ces questions. vous deécidez de reprendre tout son dossier et de tout vérifier. Vous retrouvez son échographie du 1 er trimestre afin de bien dater le début de sa grossesse . Le terme échographique est basé sur: a. La date du premier jour de ses dernières règles b. La date du dernier jour de ses dernières règles c. La mesure de la longueur craniothoracique de l'embryon d. La mesure de la longueur craniocaudale de l'embryon e. La taille du cervelet | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Sans attendre les résultats de ces examens, la prise en charge comprend : si on souhaite une antibiothérapie parentérale active sur le Listeria, il faut prescrire de l'amoxicilline , et érythromycine en cas d'allergie ; un antipyrétique (type paracétamol) ; une surveillance étroite : température, contractions, col utérin, enregistrement cardiotocographique. Traitement étiologique : Toute fièvre inexpliquée chez la femme enceinte justifie un ttt antibiotique débuté sans attendre les résultats bactériologiques. Vous vous orientez vers un point de départ urinaire. Votre interne se charge d'organiser une échographie des voies urinaires en urgence . Le radiologue de garde vous rappelle lors de l'examen et vous suggère la réalisation d'un uroscanner en complément car l'uretère droit est difficilement visualisable du fait de la grossesse. Quelles informations apportez vous à la patiente sur le risque lié à l'irradiation pendant la grossesse? a. Le risque est indépendant de la dose reçue b. Le risque est important en dessous de 100 mGy c. Avant 5SA, une irradiation se complique toujours d'une fausse couche précoce d. Au delà de 17 SA, le risque est essentiellement malformatif e. Une protection par tablier de plomb est possible A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Avant 5SA : loi du tout ou rien ( effets létaux) Entre 5 et 17SA: période d'organogénèse --> effets malformatifs graves >17SA : pas de risque malformatif / Risque de carcinogénèse chez l'enfant En dessous de 100 mGy : le risque foetal est très faible. Les résultats de l'ECBU mettent en évidence une infection urinaire à Escherichia Coli. Quelles sont les réponses exactes? a. Il s'agit d'un germe fréquemment rencontré lors d'une pyelonéphrite de la femme enceinte b. Ce résultat doit faire évoquer une chorioamniotite c. Ce résultat est discordant car la BU ne retrouve pas de nitrites d. Il s'agit d'un germe d'origine digestive e. Une pyélonéphrite peut se compliquer d'une MAP A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La pyelonéphrite de la femme enceinte: -0.5 à 1% des grossesses - 1ère cause d’infection bactérienne, le plus souvent à droite, E. Coli 70-80% - Clinique : Contractions utérines fréquentes - Risque : MAP, prématurité (controversé), chorioamniotite - ECBU : Bactériurie aux mêmes seuils que cystite gravidique. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie par C3G injectables b. Si persistance de la fièvre ou en présence de signes de gravité, un traitement par Amikacine est possible c. Antibiothérapie pour une durée totale de 21 jours d. Contrôle ECBU mensuel si contexte d'infections urinaires récidivantes e. Un contrôle ECBU après arrêt du traitement n'est pas indiqué si apyrexie rapide A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. PNA sans critère de gravité: 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) Si allergie au C3G : Aztréonam (en hospitalisation) Relais par voie orale adapté aux résultats de l’antibiogramme par ordre alphabétique : o amoxicilline o amoxicilline – acide clavulanique o céfixime o SMX-TMP (à éviter les 2 premiers mois) Durée de traitement adapté à l’antibiogramme de la bactérie isolée : 10 à 14 jours surveillance : ECBU à 48 heures controle 7 à 14 j apres arret puis 1 fois par mois PNA grave Traitement probabiliste : 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) + amikacine* Si allergie : aztréonam + amikacine* Si antécédent de colonisation urinaire ou IU à EBLSE <6 mois : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* Si choc septique ET présence d’au moins un facteur de risque d’IU à EBLSE** : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* ** FDR d’EBLSE : colonisation urinaire ou IU à EBLSE < 6 mois ; ATBthérapie par penicilline+inhibiteur, C2G ou C3G ; voyage récent en zone d’endémie d’EBLSE ; hospitalisation < 3mois ; vie en long séjour. A 48h : Réévaluation indispensable de l’antibiothérapie à réception de l’antibiogramme afin de ne pas prolonger inutilement une ATBthérapie à spectre large si des alternatives à spectre plus étroit sont possibles. Vous revoyez la patiente en consultation de suivi à 36SA . Les suites ont été simples et l'ECBU de contrôle est bien stérile . La patiente est inquiète depuis qu'elle a consulté sur internet toutes les etiologies de fièvre chez la femme enceinte.... Celle ci s'est bien renseignée sur la listériose notamment et vous demande , à juste titre, les conseils diététiques pour éviter cette infection? a. Il faut éviter de manger des fruits crus b. Il faut éviter de manger des sushis c. Il faut eviter les fromages au lait cru d. Elle ne pourra plus nettoyer la litière de son chat e. Nettoyer régulièrement son frigo protège de la toxoplasmose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ALIMENTS A EVITER Eviter la consommation de fromages à pâte molle au lait cru Enlever la croûte des fromages avant consommation Eviter la consommation de fromages vendus râpés ; Eviter la consommation de poissons fumés ; Eviter la consommation de graines germées crues (soja, luzerne, (alfafa) ...) ; Eviter la consommation de produits de charcuterie cuite consommés en l'état ; ex : pâté, rillettes, produits en gelée, jambon cuit ; Si achetés, préférer les produits préemballés et les consommer rapidement après leur achat. Eviter la consommation de produits de charcuterie crue consommés en l'état - Les faire cuire avant consommation, ex : lardons, bacon, jambon cru ; Eviter la consommation de produits achetés au rayon traiteur ; Eviter la consommation de coquillages crus, surimi, tarama. Quelles sont les principales recommandations concernant l'alimentation chez la femme enceinte? a. Supplémentation systématique en vitamine A b. Supplémentation systématique en vitamine B6 c. Supplémentation systématique en vitamine D oui, une ampoule à 100.000 UI en dose unique au 6ème mois de grossesse d. Supplémentation systématique en magnésium e. Supplémentation systématique en fer Supplémentation uniquement si anémie documentée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente , bien soucieuse de sa prise de poids depuis le début de grossesse vous demande quelle est la prise de poids en fonction des trimestres de grossesse? a. 1er timestre: 500 g /mois b. 2ème trimestre: 500g /mois c. 3ème trimestre: 2 kg / mois d. Au total, 9 à 12 kg sur toute la grossesse est normal e. La prise de poids est indépendante du BMI initial de la patiente A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 500g par mois pour le 1er trimestre 1kg par mois pour le 2ème trimestre 2kg par mois pour le 3ème trimestre En cas de prise de poids excessive , rechercher un diabète gestationnel. Mme G est bien rassurée par vos informations. En reprenant son dossier obstértrical, vous vous étonnez que le suivi n'est pas été très sérieux compte tenu de toutes ces questions. vous deécidez de reprendre tout son dossier et de tout vérifier. Vous retrouvez son échographie du 1 er trimestre afin de bien dater le début de sa grossesse . Le terme échographique est basé sur: a. La date du premier jour de ses dernières règles b. La date du dernier jour de ses dernières règles c. La mesure de la longueur craniothoracique de l'embryon d. La mesure de la longueur craniocaudale de l'embryon e. La taille du cervelet A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La datation échographique de grossesse est basée sur la LCC ( longueur craniocaudale) de l'embryon à +/- 3 jours. Concernant le suivi échographique d'une grossesse normale, quelles sont les propositions justes? a. L'échographie du 1er trimestre est une échographie de morphologie b. L'echographie du 2 ème trimestre est une échographie de croissance c. 3 échographies pendant la grossesses sont non obligatoires et remboursées d. L'échographie du 3ème trimestre s'effectue entre 34 et 36 SA e. L'échographie du 3ème trimestre doit mentionner la présentation du foetus | ["C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme G âgée de 39 ans est enceinte de 20 SA. Elle consulte aux urgences de la maternité où vous êtes de garde car depuis 48heures elle présente un tableau de frissons, myalgies et douleurs lombaires droites. Il s'agit d'une première grossesse peu suivie depuis le début. Elle ne présente pas d'antécédents medicochirurgicaux particuliers. L'examen clinique retrouve une T°C 40°, un pouls à 100 bpm, une TA 120/65. L'examen obstétrical montre: des mouvements actfis foetaux perçus normalement pas de métrorragies pas de CU pas d'écoulement de LA TV: col long fermé posterieur avec présentation céphalique BU: leucocytes nitrites 0 Proteines 0 Hématies 0 Quels examens biologiques et bactériologiques demandez vous en première intention? a. 2 séries d'hémocultures à la recherche de streptocoque B hémocultures à la recherche de listeriose b. ECBU D'autant plus que la BU est pathologique c. L'écouvillonnage nasal est contre indiqué chez la femme enceinte d. NFS CRP e. PCT ( Procalcitonine) Il n'a pas d'indication en première intention et n'est pas validé chez la patiente enceinte A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Si la patiente avait présenté des adénopathies diffuses, quelles étiologies vous auriez évoquées? a. Toxoplasmose b. CMV c. Grippe d. Syndrome mononucléosique e. Primoinfection à VIH A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? a. Antibiothérapie à large spectre active sur listeria monocitogenes comme les C3G b. Antibiothérapie active sur listeria monocitogenes comme de l'amoxicilline c. Tocolyse Pas de tocolyse dans un contexte infectieux! d. Prise en charge en ambulatoire avec antibiothérapie per os e. Prise en charge en hospitalisation présence de critères de gravité cliniques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Sans attendre les résultats de ces examens, la prise en charge comprend : si on souhaite une antibiothérapie parentérale active sur le Listeria, il faut prescrire de l'amoxicilline , et érythromycine en cas d'allergie ; un antipyrétique (type paracétamol) ; une surveillance étroite : température, contractions, col utérin, enregistrement cardiotocographique. Traitement étiologique : Toute fièvre inexpliquée chez la femme enceinte justifie un ttt antibiotique débuté sans attendre les résultats bactériologiques. Vous vous orientez vers un point de départ urinaire. Votre interne se charge d'organiser une échographie des voies urinaires en urgence . Le radiologue de garde vous rappelle lors de l'examen et vous suggère la réalisation d'un uroscanner en complément car l'uretère droit est difficilement visualisable du fait de la grossesse. Quelles informations apportez vous à la patiente sur le risque lié à l'irradiation pendant la grossesse? a. Le risque est indépendant de la dose reçue b. Le risque est important en dessous de 100 mGy c. Avant 5SA, une irradiation se complique toujours d'une fausse couche précoce d. Au delà de 17 SA, le risque est essentiellement malformatif e. Une protection par tablier de plomb est possible A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Avant 5SA : loi du tout ou rien ( effets létaux) Entre 5 et 17SA: période d'organogénèse --> effets malformatifs graves >17SA : pas de risque malformatif / Risque de carcinogénèse chez l'enfant En dessous de 100 mGy : le risque foetal est très faible. Les résultats de l'ECBU mettent en évidence une infection urinaire à Escherichia Coli. Quelles sont les réponses exactes? a. Il s'agit d'un germe fréquemment rencontré lors d'une pyelonéphrite de la femme enceinte b. Ce résultat doit faire évoquer une chorioamniotite c. Ce résultat est discordant car la BU ne retrouve pas de nitrites d. Il s'agit d'un germe d'origine digestive e. Une pyélonéphrite peut se compliquer d'une MAP A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La pyelonéphrite de la femme enceinte: -0.5 à 1% des grossesses - 1ère cause d’infection bactérienne, le plus souvent à droite, E. Coli 70-80% - Clinique : Contractions utérines fréquentes - Risque : MAP, prématurité (controversé), chorioamniotite - ECBU : Bactériurie aux mêmes seuils que cystite gravidique. Quelle est votre prise en charge ? a. Antibiothérapie par C3G injectables b. Si persistance de la fièvre ou en présence de signes de gravité, un traitement par Amikacine est possible c. Antibiothérapie pour une durée totale de 21 jours d. Contrôle ECBU mensuel si contexte d'infections urinaires récidivantes e. Un contrôle ECBU après arrêt du traitement n'est pas indiqué si apyrexie rapide A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. PNA sans critère de gravité: 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) Si allergie au C3G : Aztréonam (en hospitalisation) Relais par voie orale adapté aux résultats de l’antibiogramme par ordre alphabétique : o amoxicilline o amoxicilline – acide clavulanique o céfixime o SMX-TMP (à éviter les 2 premiers mois) Durée de traitement adapté à l’antibiogramme de la bactérie isolée : 10 à 14 jours surveillance : ECBU à 48 heures controle 7 à 14 j apres arret puis 1 fois par mois PNA grave Traitement probabiliste : 1er choix C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone) + amikacine* Si allergie : aztréonam + amikacine* Si antécédent de colonisation urinaire ou IU à EBLSE <6 mois : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* Si choc septique ET présence d’au moins un facteur de risque d’IU à EBLSE** : Imipénème + amikacine* En cas d’allergie aux carbapénèmes : aztréonam + amikacine* ** FDR d’EBLSE : colonisation urinaire ou IU à EBLSE < 6 mois ; ATBthérapie par penicilline+inhibiteur, C2G ou C3G ; voyage récent en zone d’endémie d’EBLSE ; hospitalisation < 3mois ; vie en long séjour. A 48h : Réévaluation indispensable de l’antibiothérapie à réception de l’antibiogramme afin de ne pas prolonger inutilement une ATBthérapie à spectre large si des alternatives à spectre plus étroit sont possibles. Vous revoyez la patiente en consultation de suivi à 36SA . Les suites ont été simples et l'ECBU de contrôle est bien stérile . La patiente est inquiète depuis qu'elle a consulté sur internet toutes les etiologies de fièvre chez la femme enceinte.... Celle ci s'est bien renseignée sur la listériose notamment et vous demande , à juste titre, les conseils diététiques pour éviter cette infection? a. Il faut éviter de manger des fruits crus b. Il faut éviter de manger des sushis c. Il faut eviter les fromages au lait cru d. Elle ne pourra plus nettoyer la litière de son chat e. Nettoyer régulièrement son frigo protège de la toxoplasmose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ALIMENTS A EVITER Eviter la consommation de fromages à pâte molle au lait cru Enlever la croûte des fromages avant consommation Eviter la consommation de fromages vendus râpés ; Eviter la consommation de poissons fumés ; Eviter la consommation de graines germées crues (soja, luzerne, (alfafa) ...) ; Eviter la consommation de produits de charcuterie cuite consommés en l'état ; ex : pâté, rillettes, produits en gelée, jambon cuit ; Si achetés, préférer les produits préemballés et les consommer rapidement après leur achat. Eviter la consommation de produits de charcuterie crue consommés en l'état - Les faire cuire avant consommation, ex : lardons, bacon, jambon cru ; Eviter la consommation de produits achetés au rayon traiteur ; Eviter la consommation de coquillages crus, surimi, tarama. Quelles sont les principales recommandations concernant l'alimentation chez la femme enceinte? a. Supplémentation systématique en vitamine A b. Supplémentation systématique en vitamine B6 c. Supplémentation systématique en vitamine D oui, une ampoule à 100.000 UI en dose unique au 6ème mois de grossesse d. Supplémentation systématique en magnésium e. Supplémentation systématique en fer Supplémentation uniquement si anémie documentée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente , bien soucieuse de sa prise de poids depuis le début de grossesse vous demande quelle est la prise de poids en fonction des trimestres de grossesse? a. 1er timestre: 500 g /mois b. 2ème trimestre: 500g /mois c. 3ème trimestre: 2 kg / mois d. Au total, 9 à 12 kg sur toute la grossesse est normal e. La prise de poids est indépendante du BMI initial de la patiente A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 500g par mois pour le 1er trimestre 1kg par mois pour le 2ème trimestre 2kg par mois pour le 3ème trimestre En cas de prise de poids excessive , rechercher un diabète gestationnel. Mme G est bien rassurée par vos informations. En reprenant son dossier obstértrical, vous vous étonnez que le suivi n'est pas été très sérieux compte tenu de toutes ces questions. vous deécidez de reprendre tout son dossier et de tout vérifier. Vous retrouvez son échographie du 1 er trimestre afin de bien dater le début de sa grossesse . Le terme échographique est basé sur: a. La date du premier jour de ses dernières règles b. La date du dernier jour de ses dernières règles c. La mesure de la longueur craniothoracique de l'embryon d. La mesure de la longueur craniocaudale de l'embryon e. La taille du cervelet A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La datation échographique de grossesse est basée sur la LCC ( longueur craniocaudale) de l'embryon à +/- 3 jours. Concernant le suivi échographique d'une grossesse normale, quelles sont les propositions justes? a. L'échographie du 1er trimestre est une échographie de morphologie b. L'echographie du 2 ème trimestre est une échographie de croissance c. 3 échographies pendant la grossesses sont non obligatoires et remboursées d. L'échographie du 3ème trimestre s'effectue entre 34 et 36 SA e. L'échographie du 3ème trimestre doit mentionner la présentation du foetus A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. échographie du 1er trimestre entre 12 et 14 SA: datation échographie du 2ème trimestre entre 22 et 24SA : morphologie échographie du 3ème trimestre: croissance. Vous remarquez que Mme G n'a pas effectué le dépistage de la trisomie 21 . Que pouvez vous lui proposer? a. Marqueurs sériques du 1er trimestre b. Méthode de dépistage combiné prenant en compte la mesure de la clarté nucale, l'âge maternel, et les marqueurs sériques du 2ème trimestre les marqueurs du 2ème trimestre doivent être réalisés entre 15 et 18SA c. Une amniocentèse d. Un prélèvement de villosités choriales e. Le dépistage de la trisomie 21 par les marqueurs du 1er ou combiné est remboursé | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Madame P., âgée de 29 ans. Elle est actuellement enceinte. Il s’agit d’une grossesse spontanée. L’échographie effectuée à 12 semaines d’aménorrhée (SA) a mis en évidence un hygroma kystique et le dépistage combiné du premier trimestre estime le risque de trisomie 21 à 1/30. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) proposez-vous à Madame P.? a. un suivi échographique simple b. un caryotype fœtal c. des sérologies virales maternelles d. un dépistage prénatal non invasif e. une IRM fœtale | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Madame P., âgée de 29 ans. Elle est actuellement enceinte. Il s’agit d’une grossesse spontanée. L’échographie effectuée à 12 semaines d’aménorrhée (SA) a mis en évidence un hygroma kystique et le dépistage combiné du premier trimestre estime le risque de trisomie 21 à 1/30. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) proposez-vous à Madame P.? a. un suivi échographique simple b. un caryotype fœtal c. des sérologies virales maternelles d. un dépistage prénatal non invasif e. une IRM fœtale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La présence d'un hygroma kystique doit faire évoquer une anomalie chromosomique (indication au caryotype fœtal), une infection virale congénitale (indication aux sérologies virales maternelles) ou une malformation cardiaque (indication à un suivi échographique rapproché par un échographiste de référence à la recherche d'anomalies morphologiques notamment cardiaques). Le DPNI est indiqué pour un risque compris entre 1/50 et 1/1000 et en l'absence de signe d'appel échographique. Il n'y a donc pas d'indication dans ce cas car le risque et > à 1/50 et il y a un signe d'appel avec l'hygroma kystique. L'IRM fœtale est indiquée pour explorée une anomalie morphologique découverte à l'échographie et nécessitant une caractérisation plus fine (exploration d'une dilatation digestive, évaluation de la gyration sur devant une microcéphalie...). L'hygroma kystique ne nécessite pas d'exploration par IRM. Vous proposez à Madame P. d’effectuer des sérologies afin de rechercher une infection virale. Vous lui proposez également une étude du caryotype fœtal afin d’écarter une anomalie chromosomique. Selon quelle(s) modalité(s) proposez-vous à la patiente la réalisation du caryotype fœtal ? a. par biopsie de trophoblaste dès maintenant b. par amniocentèse à partir de 15 SA c. par ponction de sang fœtal dès maintenant d. après signature d'un consentement éclairé e. après information du risque de fausse-couche | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Madame P., âgée de 29 ans. Elle est actuellement enceinte. Il s’agit d’une grossesse spontanée. L’échographie effectuée à 12 semaines d’aménorrhée (SA) a mis en évidence un hygroma kystique et le dépistage combiné du premier trimestre estime le risque de trisomie 21 à 1/30. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) proposez-vous à Madame P.? a. un suivi échographique simple b. un caryotype fœtal c. des sérologies virales maternelles d. un dépistage prénatal non invasif e. une IRM fœtale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La présence d'un hygroma kystique doit faire évoquer une anomalie chromosomique (indication au caryotype fœtal), une infection virale congénitale (indication aux sérologies virales maternelles) ou une malformation cardiaque (indication à un suivi échographique rapproché par un échographiste de référence à la recherche d'anomalies morphologiques notamment cardiaques). Le DPNI est indiqué pour un risque compris entre 1/50 et 1/1000 et en l'absence de signe d'appel échographique. Il n'y a donc pas d'indication dans ce cas car le risque et > à 1/50 et il y a un signe d'appel avec l'hygroma kystique. L'IRM fœtale est indiquée pour explorée une anomalie morphologique découverte à l'échographie et nécessitant une caractérisation plus fine (exploration d'une dilatation digestive, évaluation de la gyration sur devant une microcéphalie...). L'hygroma kystique ne nécessite pas d'exploration par IRM. Vous proposez à Madame P. d’effectuer des sérologies afin de rechercher une infection virale. Vous lui proposez également une étude du caryotype fœtal afin d’écarter une anomalie chromosomique. Selon quelle(s) modalité(s) proposez-vous à la patiente la réalisation du caryotype fœtal ? a. par biopsie de trophoblaste dès maintenant b. par amniocentèse à partir de 15 SA c. par ponction de sang fœtal dès maintenant d. après signature d'un consentement éclairé e. après information du risque de fausse-couche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Biopsie de trophoblaste (=ponction de villosités choriales) : entre 11 et 14 SA Amniocentèse (=ponction de liquide amniotique) : à partir de 15 SA jusqu'à la fin de la grossesse. La patiente à le choix entre ces 2 méthodes de prélèvement. Ponction de sang fœtal : à partir de 18 SA mais pas indiquée pour l'étude du caryotype fœtal car trop invasive. Ces méthodes de prélèvement sont invasives et entraînent un risque de fausse couche dont la patiente doit être informée (1% pour la biopsie de trophoblaste et 0.5% pour l'amniocentèse). Toute analyse génétique nécessite le recueil d'un consentement écrit après information claire, loyale et appropriée. Madame P refuse catégoriquement le caryotype fœtal. Elle est perdue de vue pendant la durée de la grossesse. Madame P accouche à terme, par voie basse à 40 SA+ 3 jours. La recherche de portage vaginal de Streptocoque B était positive. Mme P. n’a pas présenté de fièvre pendant le travail. La rupture de la poche des eaux a eu lieu 4 heures avant la naissance. Le liquide amniotique était clair et de quantité normale. Le rythme cardiaque fœtal était normal. Mme P a reçu une antibiothérapie intra veineuse par Pénicilline G 2 heures avant la naissance. L'Apgar est 8/9/9. Le poids de naissance est 3500 g . Voici le 1er examen clinique réalisé à 2 heures de vie : température 36.7°, aspect de la peau rose, fréquence cardiaque 130/min, fréquence respiratoire 45/min, saturation 96% en air ambiant, pas de signes de lutte, auscultation pulmonaire normale. Pouls fémoraux perçus de façon symétrique. Abdomen souple, pas d’hépatosplénomégalie. Dans la liste suivante, quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) mettez-vous en place ? a. antibiothérapie intra-veineuse par Amoxicilline et Gentamicine b. réalisation d'une CRP immédiatement c. hospitalisation en suite de couches à la maternité avec la mère de l'enfant sans surveillance scopée. d. hospitalisation en réanimation néonatale avec surveillance avec un moniteur cardio-respiratoire e. surveillance clinique pluri-quotidienne de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire | ["C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Madame P., âgée de 29 ans. Elle est actuellement enceinte. Il s’agit d’une grossesse spontanée. L’échographie effectuée à 12 semaines d’aménorrhée (SA) a mis en évidence un hygroma kystique et le dépistage combiné du premier trimestre estime le risque de trisomie 21 à 1/30. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) proposez-vous à Madame P.? a. un suivi échographique simple b. un caryotype fœtal c. des sérologies virales maternelles d. un dépistage prénatal non invasif e. une IRM fœtale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La présence d'un hygroma kystique doit faire évoquer une anomalie chromosomique (indication au caryotype fœtal), une infection virale congénitale (indication aux sérologies virales maternelles) ou une malformation cardiaque (indication à un suivi échographique rapproché par un échographiste de référence à la recherche d'anomalies morphologiques notamment cardiaques). Le DPNI est indiqué pour un risque compris entre 1/50 et 1/1000 et en l'absence de signe d'appel échographique. Il n'y a donc pas d'indication dans ce cas car le risque et > à 1/50 et il y a un signe d'appel avec l'hygroma kystique. L'IRM fœtale est indiquée pour explorée une anomalie morphologique découverte à l'échographie et nécessitant une caractérisation plus fine (exploration d'une dilatation digestive, évaluation de la gyration sur devant une microcéphalie...). L'hygroma kystique ne nécessite pas d'exploration par IRM. Vous proposez à Madame P. d’effectuer des sérologies afin de rechercher une infection virale. Vous lui proposez également une étude du caryotype fœtal afin d’écarter une anomalie chromosomique. Selon quelle(s) modalité(s) proposez-vous à la patiente la réalisation du caryotype fœtal ? a. par biopsie de trophoblaste dès maintenant b. par amniocentèse à partir de 15 SA c. par ponction de sang fœtal dès maintenant d. après signature d'un consentement éclairé e. après information du risque de fausse-couche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Biopsie de trophoblaste (=ponction de villosités choriales) : entre 11 et 14 SA Amniocentèse (=ponction de liquide amniotique) : à partir de 15 SA jusqu'à la fin de la grossesse. La patiente à le choix entre ces 2 méthodes de prélèvement. Ponction de sang fœtal : à partir de 18 SA mais pas indiquée pour l'étude du caryotype fœtal car trop invasive. Ces méthodes de prélèvement sont invasives et entraînent un risque de fausse couche dont la patiente doit être informée (1% pour la biopsie de trophoblaste et 0.5% pour l'amniocentèse). Toute analyse génétique nécessite le recueil d'un consentement écrit après information claire, loyale et appropriée. Madame P refuse catégoriquement le caryotype fœtal. Elle est perdue de vue pendant la durée de la grossesse. Madame P accouche à terme, par voie basse à 40 SA+ 3 jours. La recherche de portage vaginal de Streptocoque B était positive. Mme P. n’a pas présenté de fièvre pendant le travail. La rupture de la poche des eaux a eu lieu 4 heures avant la naissance. Le liquide amniotique était clair et de quantité normale. Le rythme cardiaque fœtal était normal. Mme P a reçu une antibiothérapie intra veineuse par Pénicilline G 2 heures avant la naissance. L'Apgar est 8/9/9. Le poids de naissance est 3500 g . Voici le 1er examen clinique réalisé à 2 heures de vie : température 36.7°, aspect de la peau rose, fréquence cardiaque 130/min, fréquence respiratoire 45/min, saturation 96% en air ambiant, pas de signes de lutte, auscultation pulmonaire normale. Pouls fémoraux perçus de façon symétrique. Abdomen souple, pas d’hépatosplénomégalie. Dans la liste suivante, quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) mettez-vous en place ? a. antibiothérapie intra-veineuse par Amoxicilline et Gentamicine b. réalisation d'une CRP immédiatement c. hospitalisation en suite de couches à la maternité avec la mère de l'enfant sans surveillance scopée. d. hospitalisation en réanimation néonatale avec surveillance avec un moniteur cardio-respiratoire e. surveillance clinique pluri-quotidienne de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A 4 heures de vie, les constantes relevées par la sage-femme sont les suivantes : Température 36.5°, fréquence cardiaque 170/min, fréquence respiratoire 75/min ; saturation 96% ; battement des ailes du nez ; hypotonie axiale ; difficultés à boire ses biberons Quelle est votre prise en charge immédiate? a. poursuite de la surveillance à la maternité b. antibiothérapie intra-veineuse par Amoxicilline et Gentamicine c. hospitalisation en néonatologie d. réalisation d’hémocultures e. réalisation d’un bilan infectieux (CRP et PCT) | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation Madame P., âgée de 29 ans. Elle est actuellement enceinte. Il s’agit d’une grossesse spontanée. L’échographie effectuée à 12 semaines d’aménorrhée (SA) a mis en évidence un hygroma kystique et le dépistage combiné du premier trimestre estime le risque de trisomie 21 à 1/30. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) proposez-vous à Madame P.? a. un suivi échographique simple b. un caryotype fœtal c. des sérologies virales maternelles d. un dépistage prénatal non invasif e. une IRM fœtale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La présence d'un hygroma kystique doit faire évoquer une anomalie chromosomique (indication au caryotype fœtal), une infection virale congénitale (indication aux sérologies virales maternelles) ou une malformation cardiaque (indication à un suivi échographique rapproché par un échographiste de référence à la recherche d'anomalies morphologiques notamment cardiaques). Le DPNI est indiqué pour un risque compris entre 1/50 et 1/1000 et en l'absence de signe d'appel échographique. Il n'y a donc pas d'indication dans ce cas car le risque et > à 1/50 et il y a un signe d'appel avec l'hygroma kystique. L'IRM fœtale est indiquée pour explorée une anomalie morphologique découverte à l'échographie et nécessitant une caractérisation plus fine (exploration d'une dilatation digestive, évaluation de la gyration sur devant une microcéphalie...). L'hygroma kystique ne nécessite pas d'exploration par IRM. Vous proposez à Madame P. d’effectuer des sérologies afin de rechercher une infection virale. Vous lui proposez également une étude du caryotype fœtal afin d’écarter une anomalie chromosomique. Selon quelle(s) modalité(s) proposez-vous à la patiente la réalisation du caryotype fœtal ? a. par biopsie de trophoblaste dès maintenant b. par amniocentèse à partir de 15 SA c. par ponction de sang fœtal dès maintenant d. après signature d'un consentement éclairé e. après information du risque de fausse-couche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Biopsie de trophoblaste (=ponction de villosités choriales) : entre 11 et 14 SA Amniocentèse (=ponction de liquide amniotique) : à partir de 15 SA jusqu'à la fin de la grossesse. La patiente à le choix entre ces 2 méthodes de prélèvement. Ponction de sang fœtal : à partir de 18 SA mais pas indiquée pour l'étude du caryotype fœtal car trop invasive. Ces méthodes de prélèvement sont invasives et entraînent un risque de fausse couche dont la patiente doit être informée (1% pour la biopsie de trophoblaste et 0.5% pour l'amniocentèse). Toute analyse génétique nécessite le recueil d'un consentement écrit après information claire, loyale et appropriée. Madame P refuse catégoriquement le caryotype fœtal. Elle est perdue de vue pendant la durée de la grossesse. Madame P accouche à terme, par voie basse à 40 SA+ 3 jours. La recherche de portage vaginal de Streptocoque B était positive. Mme P. n’a pas présenté de fièvre pendant le travail. La rupture de la poche des eaux a eu lieu 4 heures avant la naissance. Le liquide amniotique était clair et de quantité normale. Le rythme cardiaque fœtal était normal. Mme P a reçu une antibiothérapie intra veineuse par Pénicilline G 2 heures avant la naissance. L'Apgar est 8/9/9. Le poids de naissance est 3500 g . Voici le 1er examen clinique réalisé à 2 heures de vie : température 36.7°, aspect de la peau rose, fréquence cardiaque 130/min, fréquence respiratoire 45/min, saturation 96% en air ambiant, pas de signes de lutte, auscultation pulmonaire normale. Pouls fémoraux perçus de façon symétrique. Abdomen souple, pas d’hépatosplénomégalie. Dans la liste suivante, quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) mettez-vous en place ? a. antibiothérapie intra-veineuse par Amoxicilline et Gentamicine b. réalisation d'une CRP immédiatement c. hospitalisation en suite de couches à la maternité avec la mère de l'enfant sans surveillance scopée. d. hospitalisation en réanimation néonatale avec surveillance avec un moniteur cardio-respiratoire e. surveillance clinique pluri-quotidienne de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A 4 heures de vie, les constantes relevées par la sage-femme sont les suivantes : Température 36.5°, fréquence cardiaque 170/min, fréquence respiratoire 75/min ; saturation 96% ; battement des ailes du nez ; hypotonie axiale ; difficultés à boire ses biberons Quelle est votre prise en charge immédiate? a. poursuite de la surveillance à la maternité b. antibiothérapie intra-veineuse par Amoxicilline et Gentamicine c. hospitalisation en néonatologie d. réalisation d’hémocultures e. réalisation d’un bilan infectieux (CRP et PCT) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A 7 heures de vie, elle présente des vomissements verts abondants, son abdomen est plat et dépressible. Devant le tableau clinique de l'enfant, quelle est votre attitude ? a. vous suspectez une occlusion digestive basse b. vous réalisez une radiographie de l’abdomen sans préparation de face c. il s’agit d’une urgence thérapeutique d. vous devez éliminer un volvulus du grêle e. vous suspectez un reflux gastro œsophagien | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin | ["A", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est hospitalisée en grossesse à risque, pour une corticothérapie de maturation pulmonaire foetale et une tocolyse. Quels facteurs de risque de placenta accreta retrouvez vous dans l'observation? a. Asthme b. Tabac c. Antécédent de césarienne d. Antécédent de curetage e. Placenta praevia | ["C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est hospitalisée en grossesse à risque, pour une corticothérapie de maturation pulmonaire foetale et une tocolyse. Quels facteurs de risque de placenta accreta retrouvez vous dans l'observation? a. Asthme b. Tabac c. Antécédent de césarienne d. Antécédent de curetage e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions cèdent rapidement, la tocolyse est arrétée, et au bout de 48h, la patiente vous demande de sortir, "puisque les corticoïdes sont complets". Pourquoi doit-elle rester hospitalisée? a. Risque hémorragique b. Traitement tocolytique c. Accueil pédiatrique d. Risque infectieux e. Repos | ["A", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est hospitalisée en grossesse à risque, pour une corticothérapie de maturation pulmonaire foetale et une tocolyse. Quels facteurs de risque de placenta accreta retrouvez vous dans l'observation? a. Asthme b. Tabac c. Antécédent de césarienne d. Antécédent de curetage e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions cèdent rapidement, la tocolyse est arrétée, et au bout de 48h, la patiente vous demande de sortir, "puisque les corticoïdes sont complets". Pourquoi doit-elle rester hospitalisée? a. Risque hémorragique b. Traitement tocolytique c. Accueil pédiatrique d. Risque infectieux e. Repos A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'enjeux de l'hospitalisation en grossesse à risque, n'est pas tellement de réduire le risque d'évènement grave, mais d'optiminiser la prise en charge de cet évènement quand il arrivera. Une fois la tocolyse initiale réalisée, on ne peut en théorie pas réduire le risque de prématurité, et le repos à l'hôpital n'est pas plus efficace qu'à domicile. Par contre, si Madame D accouche chez elle, son enfant prématuré à 32SA sera forcément moins bien pris en charge que dans une maternité avec une réanimation pédiatrique et un pédiatre sur place. D'autre part, un saignement abondant et brutal est toujours possible dans cette situation de placenta recouvrant, il faut pouvoir faire une césarienne immédiatement si cela arrive. Vous êtes de nouveau de garde 4 jours plus tard, et la sage femme vous appelle affolée car elle a retrouvé la patiente somnolente dans une "marre de sang". a. Vous faites une échographie pour chercher la cause du saignement. b. Vous faites un électrocardiotocographe pour vérifier que le foetus est vivant. c. Vous faites une césarienne en urgence sous anesthésie générale. d. Vous faites un massage cardiaque en décubitus latéral gauche. e. Vous faites une nouvelle injection de corticoides avant la césarienne. | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est hospitalisée en grossesse à risque, pour une corticothérapie de maturation pulmonaire foetale et une tocolyse. Quels facteurs de risque de placenta accreta retrouvez vous dans l'observation? a. Asthme b. Tabac c. Antécédent de césarienne d. Antécédent de curetage e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions cèdent rapidement, la tocolyse est arrétée, et au bout de 48h, la patiente vous demande de sortir, "puisque les corticoïdes sont complets". Pourquoi doit-elle rester hospitalisée? a. Risque hémorragique b. Traitement tocolytique c. Accueil pédiatrique d. Risque infectieux e. Repos A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'enjeux de l'hospitalisation en grossesse à risque, n'est pas tellement de réduire le risque d'évènement grave, mais d'optiminiser la prise en charge de cet évènement quand il arrivera. Une fois la tocolyse initiale réalisée, on ne peut en théorie pas réduire le risque de prématurité, et le repos à l'hôpital n'est pas plus efficace qu'à domicile. Par contre, si Madame D accouche chez elle, son enfant prématuré à 32SA sera forcément moins bien pris en charge que dans une maternité avec une réanimation pédiatrique et un pédiatre sur place. D'autre part, un saignement abondant et brutal est toujours possible dans cette situation de placenta recouvrant, il faut pouvoir faire une césarienne immédiatement si cela arrive. Vous êtes de nouveau de garde 4 jours plus tard, et la sage femme vous appelle affolée car elle a retrouvé la patiente somnolente dans une "marre de sang". a. Vous faites une échographie pour chercher la cause du saignement. b. Vous faites un électrocardiotocographe pour vérifier que le foetus est vivant. c. Vous faites une césarienne en urgence sous anesthésie générale. d. Vous faites un massage cardiaque en décubitus latéral gauche. e. Vous faites une nouvelle injection de corticoides avant la césarienne. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Au cours de la césarienne, vous trouvez plusieurs caillots de sang frais dans l'utérus, l'enfant est confié aux pédiatres, la délivrance dirigée et la révision utérine sont rapidement exécutées et vous suturez l'hystérotomie. Malgré une nouvelle injection d'ocytocine, l'utérus, mou, continue à saigner, en nappe. L'infirmière anesthésiste vous signale que les pertes sanguines sont estimées à 1200cc dans le sac d'aspiration. Vous posez donc le diagnostic d'hémorragie de la délivrance. Que faites vous dans un premier temps ? a. Vous faites appeler l'anesthésiste. b. Vous massez l'utérus. c. Vous demandez une perfusion de misoprostol. d. Vous demandez une perfusion de sulprostone. e. Vous réalisez un examen de la filière génitale sous valves. | ["A", "B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est hospitalisée en grossesse à risque, pour une corticothérapie de maturation pulmonaire foetale et une tocolyse. Quels facteurs de risque de placenta accreta retrouvez vous dans l'observation? a. Asthme b. Tabac c. Antécédent de césarienne d. Antécédent de curetage e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions cèdent rapidement, la tocolyse est arrétée, et au bout de 48h, la patiente vous demande de sortir, "puisque les corticoïdes sont complets". Pourquoi doit-elle rester hospitalisée? a. Risque hémorragique b. Traitement tocolytique c. Accueil pédiatrique d. Risque infectieux e. Repos A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'enjeux de l'hospitalisation en grossesse à risque, n'est pas tellement de réduire le risque d'évènement grave, mais d'optiminiser la prise en charge de cet évènement quand il arrivera. Une fois la tocolyse initiale réalisée, on ne peut en théorie pas réduire le risque de prématurité, et le repos à l'hôpital n'est pas plus efficace qu'à domicile. Par contre, si Madame D accouche chez elle, son enfant prématuré à 32SA sera forcément moins bien pris en charge que dans une maternité avec une réanimation pédiatrique et un pédiatre sur place. D'autre part, un saignement abondant et brutal est toujours possible dans cette situation de placenta recouvrant, il faut pouvoir faire une césarienne immédiatement si cela arrive. Vous êtes de nouveau de garde 4 jours plus tard, et la sage femme vous appelle affolée car elle a retrouvé la patiente somnolente dans une "marre de sang". a. Vous faites une échographie pour chercher la cause du saignement. b. Vous faites un électrocardiotocographe pour vérifier que le foetus est vivant. c. Vous faites une césarienne en urgence sous anesthésie générale. d. Vous faites un massage cardiaque en décubitus latéral gauche. e. Vous faites une nouvelle injection de corticoides avant la césarienne. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Au cours de la césarienne, vous trouvez plusieurs caillots de sang frais dans l'utérus, l'enfant est confié aux pédiatres, la délivrance dirigée et la révision utérine sont rapidement exécutées et vous suturez l'hystérotomie. Malgré une nouvelle injection d'ocytocine, l'utérus, mou, continue à saigner, en nappe. L'infirmière anesthésiste vous signale que les pertes sanguines sont estimées à 1200cc dans le sac d'aspiration. Vous posez donc le diagnostic d'hémorragie de la délivrance. Que faites vous dans un premier temps ? a. Vous faites appeler l'anesthésiste. b. Vous massez l'utérus. c. Vous demandez une perfusion de misoprostol. d. Vous demandez une perfusion de sulprostone. e. Vous réalisez un examen de la filière génitale sous valves. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre traitement n'est pas efficace. L'anesthésiste commence à transfuser votre patiente, et vous réalisez une plicature utérine. Devant la persistance des saignements, évalués maintenant à 2000cc, vous tentez une ligature des artères hypogastriques. Le saignement continue, et l'anesthésiste vous signale que la patiente est tachycarde à 150bpm. Que faites-vous alors? a. Misoprostol b. Embolisation c. Capitonnage d. Hystérectomie totale e. Packing | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est hospitalisée en grossesse à risque, pour une corticothérapie de maturation pulmonaire foetale et une tocolyse. Quels facteurs de risque de placenta accreta retrouvez vous dans l'observation? a. Asthme b. Tabac c. Antécédent de césarienne d. Antécédent de curetage e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions cèdent rapidement, la tocolyse est arrétée, et au bout de 48h, la patiente vous demande de sortir, "puisque les corticoïdes sont complets". Pourquoi doit-elle rester hospitalisée? a. Risque hémorragique b. Traitement tocolytique c. Accueil pédiatrique d. Risque infectieux e. Repos A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'enjeux de l'hospitalisation en grossesse à risque, n'est pas tellement de réduire le risque d'évènement grave, mais d'optiminiser la prise en charge de cet évènement quand il arrivera. Une fois la tocolyse initiale réalisée, on ne peut en théorie pas réduire le risque de prématurité, et le repos à l'hôpital n'est pas plus efficace qu'à domicile. Par contre, si Madame D accouche chez elle, son enfant prématuré à 32SA sera forcément moins bien pris en charge que dans une maternité avec une réanimation pédiatrique et un pédiatre sur place. D'autre part, un saignement abondant et brutal est toujours possible dans cette situation de placenta recouvrant, il faut pouvoir faire une césarienne immédiatement si cela arrive. Vous êtes de nouveau de garde 4 jours plus tard, et la sage femme vous appelle affolée car elle a retrouvé la patiente somnolente dans une "marre de sang". a. Vous faites une échographie pour chercher la cause du saignement. b. Vous faites un électrocardiotocographe pour vérifier que le foetus est vivant. c. Vous faites une césarienne en urgence sous anesthésie générale. d. Vous faites un massage cardiaque en décubitus latéral gauche. e. Vous faites une nouvelle injection de corticoides avant la césarienne. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Au cours de la césarienne, vous trouvez plusieurs caillots de sang frais dans l'utérus, l'enfant est confié aux pédiatres, la délivrance dirigée et la révision utérine sont rapidement exécutées et vous suturez l'hystérotomie. Malgré une nouvelle injection d'ocytocine, l'utérus, mou, continue à saigner, en nappe. L'infirmière anesthésiste vous signale que les pertes sanguines sont estimées à 1200cc dans le sac d'aspiration. Vous posez donc le diagnostic d'hémorragie de la délivrance. Que faites vous dans un premier temps ? a. Vous faites appeler l'anesthésiste. b. Vous massez l'utérus. c. Vous demandez une perfusion de misoprostol. d. Vous demandez une perfusion de sulprostone. e. Vous réalisez un examen de la filière génitale sous valves. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre traitement n'est pas efficace. L'anesthésiste commence à transfuser votre patiente, et vous réalisez une plicature utérine. Devant la persistance des saignements, évalués maintenant à 2000cc, vous tentez une ligature des artères hypogastriques. Le saignement continue, et l'anesthésiste vous signale que la patiente est tachycarde à 150bpm. Que faites-vous alors? a. Misoprostol b. Embolisation c. Capitonnage d. Hystérectomie totale e. Packing A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez donc réalisé une hysterectomie totale interannexielle. L'anesthésiste a poursuivi les transfusions. Le saignement s'arrête, et la patiente n'est plus tachycarde. En salle de réveil, vous expliquez ce que vous avez fait à la patiente qui vous demande si elle aura encore ses règles et si elle sera ménopausée. Comment l'informez vous? a. Aménorrhée b. Bouffée de chaleur c. Stérilité définitive d. Ménopause e. Persistance des ovulations | ["A", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est hospitalisée en grossesse à risque, pour une corticothérapie de maturation pulmonaire foetale et une tocolyse. Quels facteurs de risque de placenta accreta retrouvez vous dans l'observation? a. Asthme b. Tabac c. Antécédent de césarienne d. Antécédent de curetage e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions cèdent rapidement, la tocolyse est arrétée, et au bout de 48h, la patiente vous demande de sortir, "puisque les corticoïdes sont complets". Pourquoi doit-elle rester hospitalisée? a. Risque hémorragique b. Traitement tocolytique c. Accueil pédiatrique d. Risque infectieux e. Repos A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'enjeux de l'hospitalisation en grossesse à risque, n'est pas tellement de réduire le risque d'évènement grave, mais d'optiminiser la prise en charge de cet évènement quand il arrivera. Une fois la tocolyse initiale réalisée, on ne peut en théorie pas réduire le risque de prématurité, et le repos à l'hôpital n'est pas plus efficace qu'à domicile. Par contre, si Madame D accouche chez elle, son enfant prématuré à 32SA sera forcément moins bien pris en charge que dans une maternité avec une réanimation pédiatrique et un pédiatre sur place. D'autre part, un saignement abondant et brutal est toujours possible dans cette situation de placenta recouvrant, il faut pouvoir faire une césarienne immédiatement si cela arrive. Vous êtes de nouveau de garde 4 jours plus tard, et la sage femme vous appelle affolée car elle a retrouvé la patiente somnolente dans une "marre de sang". a. Vous faites une échographie pour chercher la cause du saignement. b. Vous faites un électrocardiotocographe pour vérifier que le foetus est vivant. c. Vous faites une césarienne en urgence sous anesthésie générale. d. Vous faites un massage cardiaque en décubitus latéral gauche. e. Vous faites une nouvelle injection de corticoides avant la césarienne. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Au cours de la césarienne, vous trouvez plusieurs caillots de sang frais dans l'utérus, l'enfant est confié aux pédiatres, la délivrance dirigée et la révision utérine sont rapidement exécutées et vous suturez l'hystérotomie. Malgré une nouvelle injection d'ocytocine, l'utérus, mou, continue à saigner, en nappe. L'infirmière anesthésiste vous signale que les pertes sanguines sont estimées à 1200cc dans le sac d'aspiration. Vous posez donc le diagnostic d'hémorragie de la délivrance. Que faites vous dans un premier temps ? a. Vous faites appeler l'anesthésiste. b. Vous massez l'utérus. c. Vous demandez une perfusion de misoprostol. d. Vous demandez une perfusion de sulprostone. e. Vous réalisez un examen de la filière génitale sous valves. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre traitement n'est pas efficace. L'anesthésiste commence à transfuser votre patiente, et vous réalisez une plicature utérine. Devant la persistance des saignements, évalués maintenant à 2000cc, vous tentez une ligature des artères hypogastriques. Le saignement continue, et l'anesthésiste vous signale que la patiente est tachycarde à 150bpm. Que faites-vous alors? a. Misoprostol b. Embolisation c. Capitonnage d. Hystérectomie totale e. Packing A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez donc réalisé une hysterectomie totale interannexielle. L'anesthésiste a poursuivi les transfusions. Le saignement s'arrête, et la patiente n'est plus tachycarde. En salle de réveil, vous expliquez ce que vous avez fait à la patiente qui vous demande si elle aura encore ses règles et si elle sera ménopausée. Comment l'informez vous? a. Aménorrhée b. Bouffée de chaleur c. Stérilité définitive d. Ménopause e. Persistance des ovulations A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Au 3ème jour, madame D. présente une fièvre du post partum à 38,5°C et un syndrome inflammatoire biologique modéré. Malgré un examen clinique soigneux et des examens complémentaires bactériologiques, vous ne trouvez pas d'explication à cette fièvre. Vous réalisez un scanner abdomino pelvien pour éliminer quelles pathologies? a. Abcès mammaire b. Endométrite c. Abcès profond d. Thrombophlébite pelvienne e. Pneumopathie d'inhalation | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est hospitalisée en grossesse à risque, pour une corticothérapie de maturation pulmonaire foetale et une tocolyse. Quels facteurs de risque de placenta accreta retrouvez vous dans l'observation? a. Asthme b. Tabac c. Antécédent de césarienne d. Antécédent de curetage e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions cèdent rapidement, la tocolyse est arrétée, et au bout de 48h, la patiente vous demande de sortir, "puisque les corticoïdes sont complets". Pourquoi doit-elle rester hospitalisée? a. Risque hémorragique b. Traitement tocolytique c. Accueil pédiatrique d. Risque infectieux e. Repos A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'enjeux de l'hospitalisation en grossesse à risque, n'est pas tellement de réduire le risque d'évènement grave, mais d'optiminiser la prise en charge de cet évènement quand il arrivera. Une fois la tocolyse initiale réalisée, on ne peut en théorie pas réduire le risque de prématurité, et le repos à l'hôpital n'est pas plus efficace qu'à domicile. Par contre, si Madame D accouche chez elle, son enfant prématuré à 32SA sera forcément moins bien pris en charge que dans une maternité avec une réanimation pédiatrique et un pédiatre sur place. D'autre part, un saignement abondant et brutal est toujours possible dans cette situation de placenta recouvrant, il faut pouvoir faire une césarienne immédiatement si cela arrive. Vous êtes de nouveau de garde 4 jours plus tard, et la sage femme vous appelle affolée car elle a retrouvé la patiente somnolente dans une "marre de sang". a. Vous faites une échographie pour chercher la cause du saignement. b. Vous faites un électrocardiotocographe pour vérifier que le foetus est vivant. c. Vous faites une césarienne en urgence sous anesthésie générale. d. Vous faites un massage cardiaque en décubitus latéral gauche. e. Vous faites une nouvelle injection de corticoides avant la césarienne. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Au cours de la césarienne, vous trouvez plusieurs caillots de sang frais dans l'utérus, l'enfant est confié aux pédiatres, la délivrance dirigée et la révision utérine sont rapidement exécutées et vous suturez l'hystérotomie. Malgré une nouvelle injection d'ocytocine, l'utérus, mou, continue à saigner, en nappe. L'infirmière anesthésiste vous signale que les pertes sanguines sont estimées à 1200cc dans le sac d'aspiration. Vous posez donc le diagnostic d'hémorragie de la délivrance. Que faites vous dans un premier temps ? a. Vous faites appeler l'anesthésiste. b. Vous massez l'utérus. c. Vous demandez une perfusion de misoprostol. d. Vous demandez une perfusion de sulprostone. e. Vous réalisez un examen de la filière génitale sous valves. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre traitement n'est pas efficace. L'anesthésiste commence à transfuser votre patiente, et vous réalisez une plicature utérine. Devant la persistance des saignements, évalués maintenant à 2000cc, vous tentez une ligature des artères hypogastriques. Le saignement continue, et l'anesthésiste vous signale que la patiente est tachycarde à 150bpm. Que faites-vous alors? a. Misoprostol b. Embolisation c. Capitonnage d. Hystérectomie totale e. Packing A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez donc réalisé une hysterectomie totale interannexielle. L'anesthésiste a poursuivi les transfusions. Le saignement s'arrête, et la patiente n'est plus tachycarde. En salle de réveil, vous expliquez ce que vous avez fait à la patiente qui vous demande si elle aura encore ses règles et si elle sera ménopausée. Comment l'informez vous? a. Aménorrhée b. Bouffée de chaleur c. Stérilité définitive d. Ménopause e. Persistance des ovulations A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Au 3ème jour, madame D. présente une fièvre du post partum à 38,5°C et un syndrome inflammatoire biologique modéré. Malgré un examen clinique soigneux et des examens complémentaires bactériologiques, vous ne trouvez pas d'explication à cette fièvre. Vous réalisez un scanner abdomino pelvien pour éliminer quelles pathologies? a. Abcès mammaire b. Endométrite c. Abcès profond d. Thrombophlébite pelvienne e. Pneumopathie d'inhalation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous posez le diagnostic de thrombose de la veine ovarienne droite. Quel est votre traitement? a. Reprise chirurgicale. b. Anticoagulants et antibiotiques. c. Antibiotiques seuls. d. Anticoagulants seuls. e. Anticoagulants et corticoïdes. | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Madame D., 30 ans, est enceinte de 31 semaines d'aménorrhée et se présente aux urgences obstétricales d'une maternité de niveau 3 pour des métrorragies de faible abondance. Elle a accouché 1 an auparavant par césarienne pour siège d'une fille de 3500g, et a subit un curetage pour une fausse couche incomplète 5 ans plus tôt. Elle a un antécédent d'asthme intermittent léger sans traitement, une fracture du bassin, et une appendicectomie. Elle fume 10 cigarettes par jour, son groupe sanguin est O+ et elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. Quelle(s) question(s) posez-vous à la patiente pour évaluer la gravité de la situation? a. Percoit-elle des mouvements actifs foetaux? b. Présente-t-elle un diabète gestationnel? c. Ressent-elle des contractions utérines? d. Quelle est la localisation du placenta? e. Existe-t-il des signes fonctionnels urinaires?. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les mouvements foetaux sont normalements perçus, la patiente ressent des contractions utérines irrégulières mais douloureuses, et le compte rendu de l'échographie réalisée la semaine précédente signale un placenta antérieur bas inséré de type IV, une bonne croissance foetale, et un liquide amniotique en quantité normale. Que faites vous dans un premier temps? a. Vous faites un toucher vaginal. b. Vous faite une électrocardiotocographie foetale. c. Vous prescrivez une tocolyse. d. Vous laissez la patiente à jeun. e. Vous réalisez une IRM pour éliminer un placenta accreta. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le rythme cardiaque foetal est satisfaisant, des contractions sont objectivées toutes les 5 minutes, régulières. Vous réalisez une échographie, que recherchez vous? a. La présentation foetale b. Un RCIU c. Une macrosomie d. Un décollement placentaire e. Un raccourcissement du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le foetus est en présentation du siège, le liquide amniotique en quantité normale, le placenta recouvre totalement le col utérin qui est mesuré à 5 millimètres. Quel diagnostic posez-vous? a. Hématome rétro placentaire b. Rupture prématurée des membranes c. Prééclampsie d. Menace d'accouchement prématuré e. Chorioamniotite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle est alors votre prise en charge ? a. Tocolyse b. Césarienne en urgence c. Version par manoeuvre externe d. Corticothérapie e. Sulfate de magnesium A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grâce à la tocolyse, les contractions cèdent et les saignements diminuent. Un étudiant attentif vous demande pourquoi vous avez prescrit un kleihauer? a. Pour confirmer le diagnostic de placenta praevia. b. Pour rechercher une allo-immunisation anti-D. c. Pour rechercher une hémorragie foetale. d. Pour rechercher une infection materno foetale. e. Pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La patiente est hospitalisée en grossesse à risque, pour une corticothérapie de maturation pulmonaire foetale et une tocolyse. Quels facteurs de risque de placenta accreta retrouvez vous dans l'observation? a. Asthme b. Tabac c. Antécédent de césarienne d. Antécédent de curetage e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions cèdent rapidement, la tocolyse est arrétée, et au bout de 48h, la patiente vous demande de sortir, "puisque les corticoïdes sont complets". Pourquoi doit-elle rester hospitalisée? a. Risque hémorragique b. Traitement tocolytique c. Accueil pédiatrique d. Risque infectieux e. Repos A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'enjeux de l'hospitalisation en grossesse à risque, n'est pas tellement de réduire le risque d'évènement grave, mais d'optiminiser la prise en charge de cet évènement quand il arrivera. Une fois la tocolyse initiale réalisée, on ne peut en théorie pas réduire le risque de prématurité, et le repos à l'hôpital n'est pas plus efficace qu'à domicile. Par contre, si Madame D accouche chez elle, son enfant prématuré à 32SA sera forcément moins bien pris en charge que dans une maternité avec une réanimation pédiatrique et un pédiatre sur place. D'autre part, un saignement abondant et brutal est toujours possible dans cette situation de placenta recouvrant, il faut pouvoir faire une césarienne immédiatement si cela arrive. Vous êtes de nouveau de garde 4 jours plus tard, et la sage femme vous appelle affolée car elle a retrouvé la patiente somnolente dans une "marre de sang". a. Vous faites une échographie pour chercher la cause du saignement. b. Vous faites un électrocardiotocographe pour vérifier que le foetus est vivant. c. Vous faites une césarienne en urgence sous anesthésie générale. d. Vous faites un massage cardiaque en décubitus latéral gauche. e. Vous faites une nouvelle injection de corticoides avant la césarienne. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Au cours de la césarienne, vous trouvez plusieurs caillots de sang frais dans l'utérus, l'enfant est confié aux pédiatres, la délivrance dirigée et la révision utérine sont rapidement exécutées et vous suturez l'hystérotomie. Malgré une nouvelle injection d'ocytocine, l'utérus, mou, continue à saigner, en nappe. L'infirmière anesthésiste vous signale que les pertes sanguines sont estimées à 1200cc dans le sac d'aspiration. Vous posez donc le diagnostic d'hémorragie de la délivrance. Que faites vous dans un premier temps ? a. Vous faites appeler l'anesthésiste. b. Vous massez l'utérus. c. Vous demandez une perfusion de misoprostol. d. Vous demandez une perfusion de sulprostone. e. Vous réalisez un examen de la filière génitale sous valves. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre traitement n'est pas efficace. L'anesthésiste commence à transfuser votre patiente, et vous réalisez une plicature utérine. Devant la persistance des saignements, évalués maintenant à 2000cc, vous tentez une ligature des artères hypogastriques. Le saignement continue, et l'anesthésiste vous signale que la patiente est tachycarde à 150bpm. Que faites-vous alors? a. Misoprostol b. Embolisation c. Capitonnage d. Hystérectomie totale e. Packing A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez donc réalisé une hysterectomie totale interannexielle. L'anesthésiste a poursuivi les transfusions. Le saignement s'arrête, et la patiente n'est plus tachycarde. En salle de réveil, vous expliquez ce que vous avez fait à la patiente qui vous demande si elle aura encore ses règles et si elle sera ménopausée. Comment l'informez vous? a. Aménorrhée b. Bouffée de chaleur c. Stérilité définitive d. Ménopause e. Persistance des ovulations A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Au 3ème jour, madame D. présente une fièvre du post partum à 38,5°C et un syndrome inflammatoire biologique modéré. Malgré un examen clinique soigneux et des examens complémentaires bactériologiques, vous ne trouvez pas d'explication à cette fièvre. Vous réalisez un scanner abdomino pelvien pour éliminer quelles pathologies? a. Abcès mammaire b. Endométrite c. Abcès profond d. Thrombophlébite pelvienne e. Pneumopathie d'inhalation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous posez le diagnostic de thrombose de la veine ovarienne droite. Quel est votre traitement? a. Reprise chirurgicale. b. Anticoagulants et antibiotiques. c. Antibiotiques seuls. d. Anticoagulants seuls. e. Anticoagulants et corticoïdes. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous revoyez la patiente en visite post natale 6 semaines plus tard. Quels sont les axes de votre examen clinique? a. Allaitement b. Contraception c. Cicatrisation d. Frottis cervico utérin e. Incontinence urinaire 2 0 | ["A", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Eva, 27 ans, est suivie pour un trouble bipolaire de type 1 depuis 7 ans. Elle a un traitement par Teralithe 400 mg, qui a permis une bonne stabilisation des troubles depuis 3 ans. La consultation dans votre cabinet de médecine générale a lieu le 1er décembre. Elle ne sait plus de quand datent ses dernières règles, mais elle vous assure qu’elle ne les as pas eues depuis au moins fin septembre. Elle a fait un test de grossesse tardivement, ayant déjà eu des épisodes d’aménorrhée par le passé. Ce test s’est révélé positif. le 15 novembre. Inquiète des effets tératogènes possibles du lithium, elle a immédiatement arrêté son traitement. Elle vous interroge sur les risques potentiels des traitements durant la grossesse. Quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s) ? a. Tous les psychotropes traversent la barrière placentaire. b. L’arrêt brutal d’un traitement thymorégulateur chez une patiente bipolaire n’est pas conseillée. c. L’acide valproïque présente un risque tératogène moindre que l’olanzapine et le lamictal qui sont à éviter durant la grossesse. d. L’utilisation du lithium est strictement contre indiqué durant la grossesse du fait du risque de malformations cardiaques. e. L’électroconvulsivothérapie peut être proposée durant la grossesse. | ["A", "B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
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