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Madame B. consulte à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Elle a 36 ans, mesure 160 cm pour 53 kg. Elle travaille en crèche. Elle n’a pas d’enfant mais a fait une fausse-couche spontanée précoce il y a six mois. Elle n’a pas d’antécédent personnel particulier mais vous relevez des thromboses veineuses chez sa mère et une de ses sœurs, sans cause évidente. Elle fume 5 cigarettes / jour et ne prend pas de traitement particulier. Son conjoint a 37 ans et est en bonne santé ; de son côté, un cousin germain est porteur d’une mucoviscidose. La grossesse a été obtenue naturellement et se déroule sans problème jusqu’à présent. Une échographie de datation réalisée un mois auparavant a mis en évidence un embryon conforme à la date des dernières règles. L’échographie du premier trimestre est prévue dans trois jours. Quel(s) examen(s) obligatoire(s) demandez-vous ? a. sérologie rubéole b. sérologie toxoplasmose c. recherche d’anticorps irréguliers d. groupage sanguin e. sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente est de groupe A rhésus négatif, immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose. La recherche d’anticorps irréguliers est négative. Le groupe sanguin du conjoint est inconnu. Quel(s) test(s) sanguin(s) proposez-vous ? a. groupage sanguin du conjoint b. recherche d’anticorps irréguliers chez le conjoint c. génotypage rhésus fœtal sur sang maternel d. recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose chez le père e. recherche d’un syndrome des anti-phospholipides chez Madame B A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas d’indication à rechercher un SAPL. Le génotypage rhésus fœtal sur sang maternel est négatif. Quelle est l’affirmation exacte ? a. le conjoint est rhésus négatif b. le génotypage rhésus fœtal doit être contrôlé sur un deuxième prélèvement c. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois d. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies e. la recherche d’anticorps irréguliers est inutile A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un contrôle du génotypage rhésus fœtal est indiqué si le test est négatif. Le contrôle est inutile si le test revient positif au 1er prélèvement (le fœtus est rhésus positif et il conviendra de prévenir l’allo-immunisation anti-D). Le deuxième test de génotypage rhésus fœtal est négatif. Quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s) exacte(s) ? a. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois b. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies c. le fœtus est considéré rhésus négatif d. un troisième génotypage rhésus fœtal est nécessaire e. un groupage sanguin sur sang de cordon à la naissance est recommandé	["A", "B", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. consulte à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Elle a 36 ans, mesure 160 cm pour 53 kg. Elle travaille en crèche. Elle n’a pas d’enfant mais a fait une fausse-couche spontanée précoce il y a six mois. Elle n’a pas d’antécédent personnel particulier mais vous relevez des thromboses veineuses chez sa mère et une de ses sœurs, sans cause évidente. Elle fume 5 cigarettes / jour et ne prend pas de traitement particulier. Son conjoint a 37 ans et est en bonne santé ; de son côté, un cousin germain est porteur d’une mucoviscidose. La grossesse a été obtenue naturellement et se déroule sans problème jusqu’à présent. Une échographie de datation réalisée un mois auparavant a mis en évidence un embryon conforme à la date des dernières règles. L’échographie du premier trimestre est prévue dans trois jours. Quel(s) examen(s) obligatoire(s) demandez-vous ? a. sérologie rubéole b. sérologie toxoplasmose c. recherche d’anticorps irréguliers d. groupage sanguin e. sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente est de groupe A rhésus négatif, immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose. La recherche d’anticorps irréguliers est négative. Le groupe sanguin du conjoint est inconnu. Quel(s) test(s) sanguin(s) proposez-vous ? a. groupage sanguin du conjoint b. recherche d’anticorps irréguliers chez le conjoint c. génotypage rhésus fœtal sur sang maternel d. recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose chez le père e. recherche d’un syndrome des anti-phospholipides chez Madame B A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas d’indication à rechercher un SAPL. Le génotypage rhésus fœtal sur sang maternel est négatif. Quelle est l’affirmation exacte ? a. le conjoint est rhésus négatif b. le génotypage rhésus fœtal doit être contrôlé sur un deuxième prélèvement c. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois d. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies e. la recherche d’anticorps irréguliers est inutile A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un contrôle du génotypage rhésus fœtal est indiqué si le test est négatif. Le contrôle est inutile si le test revient positif au 1er prélèvement (le fœtus est rhésus positif et il conviendra de prévenir l’allo-immunisation anti-D). Le deuxième test de génotypage rhésus fœtal est négatif. Quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s) exacte(s) ? a. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois b. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies c. le fœtus est considéré rhésus négatif d. un troisième génotypage rhésus fœtal est nécessaire e. un groupage sanguin sur sang de cordon à la naissance est recommandé A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le fœtus est considéré rhésus négatif après 2 tests négatifs ; un 3ème test n’est pas recommandé mais un groupage au sang de cordon doit être réalisé. La recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose est négative chez le conjoint de madame B. Quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. le risque de mucoviscidose fœtal est nul b. le risque de mucoviscidose fœtal est faible c. une amniocentèse doit être proposée systématiquement d. une amniocentèse peut être proposée en cas de signe échographique e. un dépistage de la mucoviscidose est réalisé systématiquement en post-natal	["B", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. consulte à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Elle a 36 ans, mesure 160 cm pour 53 kg. Elle travaille en crèche. Elle n’a pas d’enfant mais a fait une fausse-couche spontanée précoce il y a six mois. Elle n’a pas d’antécédent personnel particulier mais vous relevez des thromboses veineuses chez sa mère et une de ses sœurs, sans cause évidente. Elle fume 5 cigarettes / jour et ne prend pas de traitement particulier. Son conjoint a 37 ans et est en bonne santé ; de son côté, un cousin germain est porteur d’une mucoviscidose. La grossesse a été obtenue naturellement et se déroule sans problème jusqu’à présent. Une échographie de datation réalisée un mois auparavant a mis en évidence un embryon conforme à la date des dernières règles. L’échographie du premier trimestre est prévue dans trois jours. Quel(s) examen(s) obligatoire(s) demandez-vous ? a. sérologie rubéole b. sérologie toxoplasmose c. recherche d’anticorps irréguliers d. groupage sanguin e. sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente est de groupe A rhésus négatif, immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose. La recherche d’anticorps irréguliers est négative. Le groupe sanguin du conjoint est inconnu. Quel(s) test(s) sanguin(s) proposez-vous ? a. groupage sanguin du conjoint b. recherche d’anticorps irréguliers chez le conjoint c. génotypage rhésus fœtal sur sang maternel d. recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose chez le père e. recherche d’un syndrome des anti-phospholipides chez Madame B A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas d’indication à rechercher un SAPL. Le génotypage rhésus fœtal sur sang maternel est négatif. Quelle est l’affirmation exacte ? a. le conjoint est rhésus négatif b. le génotypage rhésus fœtal doit être contrôlé sur un deuxième prélèvement c. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois d. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies e. la recherche d’anticorps irréguliers est inutile A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un contrôle du génotypage rhésus fœtal est indiqué si le test est négatif. Le contrôle est inutile si le test revient positif au 1er prélèvement (le fœtus est rhésus positif et il conviendra de prévenir l’allo-immunisation anti-D). Le deuxième test de génotypage rhésus fœtal est négatif. Quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s) exacte(s) ? a. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois b. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies c. le fœtus est considéré rhésus négatif d. un troisième génotypage rhésus fœtal est nécessaire e. un groupage sanguin sur sang de cordon à la naissance est recommandé A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le fœtus est considéré rhésus négatif après 2 tests négatifs ; un 3ème test n’est pas recommandé mais un groupage au sang de cordon doit être réalisé. La recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose est négative chez le conjoint de madame B. Quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. le risque de mucoviscidose fœtal est nul b. le risque de mucoviscidose fœtal est faible c. une amniocentèse doit être proposée systématiquement d. une amniocentèse peut être proposée en cas de signe échographique e. un dépistage de la mucoviscidose est réalisé systématiquement en post-natal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le risque de mucoviscidose est très faible mais non nul (mutations rares non dépistées, possibilité de mutation de novo sur le gène CFTR). Le dépistage de la mucoviscidose est réalisé systématiquement en France chez tous les nouveau-nés. Quel(s) test(s) non modifié(s) par la grossesse pourrai(en)t être réalisé(s) étant donnés les antécédents familiaux notamment pour la prévention thrombotique en post-partum ? a. recherche d’une mutation du facteur V (Leiden) b. recherche d’une mutation du gène de la prothrombine (G20210 A) c. recherche d’un déficit en protéine S d. recherche d’un déficit en protéine C e. recherche d’un déficit en antithrombine	["A", "B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. consulte à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Elle a 36 ans, mesure 160 cm pour 53 kg. Elle travaille en crèche. Elle n’a pas d’enfant mais a fait une fausse-couche spontanée précoce il y a six mois. Elle n’a pas d’antécédent personnel particulier mais vous relevez des thromboses veineuses chez sa mère et une de ses sœurs, sans cause évidente. Elle fume 5 cigarettes / jour et ne prend pas de traitement particulier. Son conjoint a 37 ans et est en bonne santé ; de son côté, un cousin germain est porteur d’une mucoviscidose. La grossesse a été obtenue naturellement et se déroule sans problème jusqu’à présent. Une échographie de datation réalisée un mois auparavant a mis en évidence un embryon conforme à la date des dernières règles. L’échographie du premier trimestre est prévue dans trois jours. Quel(s) examen(s) obligatoire(s) demandez-vous ? a. sérologie rubéole b. sérologie toxoplasmose c. recherche d’anticorps irréguliers d. groupage sanguin e. sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente est de groupe A rhésus négatif, immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose. La recherche d’anticorps irréguliers est négative. Le groupe sanguin du conjoint est inconnu. Quel(s) test(s) sanguin(s) proposez-vous ? a. groupage sanguin du conjoint b. recherche d’anticorps irréguliers chez le conjoint c. génotypage rhésus fœtal sur sang maternel d. recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose chez le père e. recherche d’un syndrome des anti-phospholipides chez Madame B A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas d’indication à rechercher un SAPL. Le génotypage rhésus fœtal sur sang maternel est négatif. Quelle est l’affirmation exacte ? a. le conjoint est rhésus négatif b. le génotypage rhésus fœtal doit être contrôlé sur un deuxième prélèvement c. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois d. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies e. la recherche d’anticorps irréguliers est inutile A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un contrôle du génotypage rhésus fœtal est indiqué si le test est négatif. Le contrôle est inutile si le test revient positif au 1er prélèvement (le fœtus est rhésus positif et il conviendra de prévenir l’allo-immunisation anti-D). Le deuxième test de génotypage rhésus fœtal est négatif. Quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s) exacte(s) ? a. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois b. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies c. le fœtus est considéré rhésus négatif d. un troisième génotypage rhésus fœtal est nécessaire e. un groupage sanguin sur sang de cordon à la naissance est recommandé A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le fœtus est considéré rhésus négatif après 2 tests négatifs ; un 3ème test n’est pas recommandé mais un groupage au sang de cordon doit être réalisé. La recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose est négative chez le conjoint de madame B. Quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. le risque de mucoviscidose fœtal est nul b. le risque de mucoviscidose fœtal est faible c. une amniocentèse doit être proposée systématiquement d. une amniocentèse peut être proposée en cas de signe échographique e. un dépistage de la mucoviscidose est réalisé systématiquement en post-natal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le risque de mucoviscidose est très faible mais non nul (mutations rares non dépistées, possibilité de mutation de novo sur le gène CFTR). Le dépistage de la mucoviscidose est réalisé systématiquement en France chez tous les nouveau-nés. Quel(s) test(s) non modifié(s) par la grossesse pourrai(en)t être réalisé(s) étant donnés les antécédents familiaux notamment pour la prévention thrombotique en post-partum ? a. recherche d’une mutation du facteur V (Leiden) b. recherche d’une mutation du gène de la prothrombine (G20210 A) c. recherche d’un déficit en protéine S d. recherche d’un déficit en protéine C e. recherche d’un déficit en antithrombine A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les tests réalisés à la recherche d’une thrombophilie sont négatifs. Quelle(s) est (sont) votre (vos) proposition(s) pour prévenir le risque de thrombose veineuse profonde ? a. bas de contention veineuse élastique b. HBPM systématique c. HBPM si alitement prolongé d. sevrage tabagique e. aspirine	["A", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. consulte à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Elle a 36 ans, mesure 160 cm pour 53 kg. Elle travaille en crèche. Elle n’a pas d’enfant mais a fait une fausse-couche spontanée précoce il y a six mois. Elle n’a pas d’antécédent personnel particulier mais vous relevez des thromboses veineuses chez sa mère et une de ses sœurs, sans cause évidente. Elle fume 5 cigarettes / jour et ne prend pas de traitement particulier. Son conjoint a 37 ans et est en bonne santé ; de son côté, un cousin germain est porteur d’une mucoviscidose. La grossesse a été obtenue naturellement et se déroule sans problème jusqu’à présent. Une échographie de datation réalisée un mois auparavant a mis en évidence un embryon conforme à la date des dernières règles. L’échographie du premier trimestre est prévue dans trois jours. Quel(s) examen(s) obligatoire(s) demandez-vous ? a. sérologie rubéole b. sérologie toxoplasmose c. recherche d’anticorps irréguliers d. groupage sanguin e. sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente est de groupe A rhésus négatif, immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose. La recherche d’anticorps irréguliers est négative. Le groupe sanguin du conjoint est inconnu. Quel(s) test(s) sanguin(s) proposez-vous ? a. groupage sanguin du conjoint b. recherche d’anticorps irréguliers chez le conjoint c. génotypage rhésus fœtal sur sang maternel d. recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose chez le père e. recherche d’un syndrome des anti-phospholipides chez Madame B A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pas d’indication à rechercher un SAPL. Le génotypage rhésus fœtal sur sang maternel est négatif. Quelle est l’affirmation exacte ? a. le conjoint est rhésus négatif b. le génotypage rhésus fœtal doit être contrôlé sur un deuxième prélèvement c. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois d. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies e. la recherche d’anticorps irréguliers est inutile A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un contrôle du génotypage rhésus fœtal est indiqué si le test est négatif. Le contrôle est inutile si le test revient positif au 1er prélèvement (le fœtus est rhésus positif et il conviendra de prévenir l’allo-immunisation anti-D). Le deuxième test de génotypage rhésus fœtal est négatif. Quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s) exacte(s) ? a. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée au 7ème mois b. la prévention de l’allo-immunisation rhésus n’est pas indiquée en cas de métrorragies c. le fœtus est considéré rhésus négatif d. un troisième génotypage rhésus fœtal est nécessaire e. un groupage sanguin sur sang de cordon à la naissance est recommandé A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le fœtus est considéré rhésus négatif après 2 tests négatifs ; un 3ème test n’est pas recommandé mais un groupage au sang de cordon doit être réalisé. La recherche des mutations les plus fréquentes pour la mucoviscidose est négative chez le conjoint de madame B. Quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. le risque de mucoviscidose fœtal est nul b. le risque de mucoviscidose fœtal est faible c. une amniocentèse doit être proposée systématiquement d. une amniocentèse peut être proposée en cas de signe échographique e. un dépistage de la mucoviscidose est réalisé systématiquement en post-natal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le risque de mucoviscidose est très faible mais non nul (mutations rares non dépistées, possibilité de mutation de novo sur le gène CFTR). Le dépistage de la mucoviscidose est réalisé systématiquement en France chez tous les nouveau-nés. Quel(s) test(s) non modifié(s) par la grossesse pourrai(en)t être réalisé(s) étant donnés les antécédents familiaux notamment pour la prévention thrombotique en post-partum ? a. recherche d’une mutation du facteur V (Leiden) b. recherche d’une mutation du gène de la prothrombine (G20210 A) c. recherche d’un déficit en protéine S d. recherche d’un déficit en protéine C e. recherche d’un déficit en antithrombine A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les tests réalisés à la recherche d’une thrombophilie sont négatifs. Quelle(s) est (sont) votre (vos) proposition(s) pour prévenir le risque de thrombose veineuse profonde ? a. bas de contention veineuse élastique b. HBPM systématique c. HBPM si alitement prolongé d. sevrage tabagique e. aspirine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La grossesse se déroule normalement. La patiente ne fume plus. Madame B. n’a pas souhaité de dépistage de la trisomie 21 mais elle s’inquiète des risques liés au CMV. Quel(s) moyen(s) proposez-vous pour prévenir le risque d’infection à CMV chez cette patiente travaillant en crèche ? a. ganciclovir en cours de grossesse b. arrêt de travail c. moucher ou changer les nourrissons avec des gants d. utiliser un gel hydro-alcoolique en cas de contact avec des sécrétions nasales ou salive e. éviter les transports en commun	["C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame P., 35 ans vous consulte pour des fuites urinaires. Elle a pour antécédent un tabagisme actif et une appendicectomie dans l’enfance. Elle est G2 P2 avec 2 accouchements par voie basse sans difficulté d’enfants pesant 2.9kg et 3.5kg il y a 8 et 6 ans. En l’interrogeant, elle vous décrit des fuites d’urines accompagnées de mictions fréquentes, plus de 15 par jour, ainsi que des envies pressantes presque irrépressibles. Quels sont les mécanismes possibles de son incontinence urinaire ? a. Incontinence urinaire à l’effort b. Une énurésie c. Incontinence urinaire par urgenturie d. Incontinence urinaire mixte e. Incontinence urinaire par regorgement	["A", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame P., 35 ans vous consulte pour des fuites urinaires. Elle a pour antécédent un tabagisme actif et une appendicectomie dans l’enfance. Elle est G2 P2 avec 2 accouchements par voie basse sans difficulté d’enfants pesant 2.9kg et 3.5kg il y a 8 et 6 ans. En l’interrogeant, elle vous décrit des fuites d’urines accompagnées de mictions fréquentes, plus de 15 par jour, ainsi que des envies pressantes presque irrépressibles. Quels sont les mécanismes possibles de son incontinence urinaire ? a. Incontinence urinaire à l’effort b. Une énurésie c. Incontinence urinaire par urgenturie d. Incontinence urinaire mixte e. Incontinence urinaire par regorgement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. En poussant l’interrogatoire, vous ne retrouvez pas de notion de perte d’urine lorsqu’elle réalise des efforts, ni de besoin de pousser quand elle urine. Avec tous les éléments de l’interrogatoire dont vous disposez, quels sont les symptômes du bas appareil urinaire décrits par la patiente : a. Une dysurie b. Une incontinence urinaire par hyperactivité vésicale c. Une pollakiurie d. Une incontinence urinaire par hypermobilité cervico-urétrale e. Une pyélonéphrite	["B", "C"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame P., 35 ans vous consulte pour des fuites urinaires. Elle a pour antécédent un tabagisme actif et une appendicectomie dans l’enfance. Elle est G2 P2 avec 2 accouchements par voie basse sans difficulté d’enfants pesant 2.9kg et 3.5kg il y a 8 et 6 ans. En l’interrogeant, elle vous décrit des fuites d’urines accompagnées de mictions fréquentes, plus de 15 par jour, ainsi que des envies pressantes presque irrépressibles. Quels sont les mécanismes possibles de son incontinence urinaire ? a. Incontinence urinaire à l’effort b. Une énurésie c. Incontinence urinaire par urgenturie d. Incontinence urinaire mixte e. Incontinence urinaire par regorgement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. En poussant l’interrogatoire, vous ne retrouvez pas de notion de perte d’urine lorsqu’elle réalise des efforts, ni de besoin de pousser quand elle urine. Avec tous les éléments de l’interrogatoire dont vous disposez, quels sont les symptômes du bas appareil urinaire décrits par la patiente : a. Une dysurie b. Une incontinence urinaire par hyperactivité vésicale c. Une pollakiurie d. Une incontinence urinaire par hypermobilité cervico-urétrale e. Une pyélonéphrite A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Cette patiente présente un syndrome d’hyperactivité vésicale clinique associant une pollakiurie et des urgenturies. Devant la survenue d’une incontinence urinaire brutale associée à des urgenturies quel examen demandez-vous en première intention ? a. Une urétrocystographie rétrograde b. Un examen cytobactériologique des urines c. Un bilan urodynamique d. Un calendrier mictionnel e. Une débitmétrie mictionnelle	["B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame P., 35 ans vous consulte pour des fuites urinaires. Elle a pour antécédent un tabagisme actif et une appendicectomie dans l’enfance. Elle est G2 P2 avec 2 accouchements par voie basse sans difficulté d’enfants pesant 2.9kg et 3.5kg il y a 8 et 6 ans. En l’interrogeant, elle vous décrit des fuites d’urines accompagnées de mictions fréquentes, plus de 15 par jour, ainsi que des envies pressantes presque irrépressibles. Quels sont les mécanismes possibles de son incontinence urinaire ? a. Incontinence urinaire à l’effort b. Une énurésie c. Incontinence urinaire par urgenturie d. Incontinence urinaire mixte e. Incontinence urinaire par regorgement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. En poussant l’interrogatoire, vous ne retrouvez pas de notion de perte d’urine lorsqu’elle réalise des efforts, ni de besoin de pousser quand elle urine. Avec tous les éléments de l’interrogatoire dont vous disposez, quels sont les symptômes du bas appareil urinaire décrits par la patiente : a. Une dysurie b. Une incontinence urinaire par hyperactivité vésicale c. Une pollakiurie d. Une incontinence urinaire par hypermobilité cervico-urétrale e. Une pyélonéphrite A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Cette patiente présente un syndrome d’hyperactivité vésicale clinique associant une pollakiurie et des urgenturies. Devant la survenue d’une incontinence urinaire brutale associée à des urgenturies quel examen demandez-vous en première intention ? a. Une urétrocystographie rétrograde b. Un examen cytobactériologique des urines c. Un bilan urodynamique d. Un calendrier mictionnel e. Une débitmétrie mictionnelle A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Par argument de fréquence, l’infection urinaire est la première cause de syndrome d’hyperactivité vésicale clinique. Il convient donc de la rechercher en priorité. Mme P. vous indique avoir eu deux épisodes récents d’une hématurie macroscopique. Dans le contexte vous évoquez : a. Une tumeur vésicale b. Une infection urinaire c. Une salpingite d. Un corps étranger intra-vésical e. Une lithiase rénale	["A", "B", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire	["B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans ce cas, On retrouve une hématurie microscopique (couleur foncée des urines en rapport avec augmentation de la concentration, plus qu’une hématurie macroscopique). Deux possibilités origine urologique ou néphrologique : comme insuffisance rénale et clinique de syndrome oedemateux origine néphrologique+. Toujours faire préciser la date des dernières règles. L’hématurie signe une atteinte glomérulaire (au travers de la membrane basale altérée). Dans ce cas, il existe un syndrome glomérulaire complet avec la protéinurie, l’hématurie, l’insuffisance rénale et l’HTA. Rappel en cas d’hématurie macroscopique si caillot alors origine urologique (action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire pour les pathologies néphrologiques). Syndrome néphrotique : protéinurie supérieure à 3 g/24 heures chez l’adulte et hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. Pur : pas HTA, pas insuffisance rénale organique, pas hématurie. Devant ce tableau néphrologique de syndrome néphritique aigu chez cette patiente, quelle(s) proposition(s) vous semblent vraie(s) ? a. il s’agit d’une urgence relative dont la suite de la prise en charge sera réalisée en consultation externe b. vous évoquez une néphropathie rapidement progressive c. son hématurie est la conséquence de lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes d. la patiente est en période menstruelle ce qui est plutôt rassurant pour expliquer son hématurie e. la présence de cylindres hématiques serait un élément supplémentaire pour une origine glomérulaire	["B", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans ce cas, On retrouve une hématurie microscopique (couleur foncée des urines en rapport avec augmentation de la concentration, plus qu’une hématurie macroscopique). Deux possibilités origine urologique ou néphrologique : comme insuffisance rénale et clinique de syndrome oedemateux origine néphrologique+. Toujours faire préciser la date des dernières règles. L’hématurie signe une atteinte glomérulaire (au travers de la membrane basale altérée). Dans ce cas, il existe un syndrome glomérulaire complet avec la protéinurie, l’hématurie, l’insuffisance rénale et l’HTA. Rappel en cas d’hématurie macroscopique si caillot alors origine urologique (action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire pour les pathologies néphrologiques). Syndrome néphrotique : protéinurie supérieure à 3 g/24 heures chez l’adulte et hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. Pur : pas HTA, pas insuffisance rénale organique, pas hématurie. Devant ce tableau néphrologique de syndrome néphritique aigu chez cette patiente, quelle(s) proposition(s) vous semblent vraie(s) ? a. il s’agit d’une urgence relative dont la suite de la prise en charge sera réalisée en consultation externe b. vous évoquez une néphropathie rapidement progressive c. son hématurie est la conséquence de lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes d. la patiente est en période menstruelle ce qui est plutôt rassurant pour expliquer son hématurie e. la présence de cylindres hématiques serait un élément supplémentaire pour une origine glomérulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A : faux, c’est une urgence néphrologique car insuffisance rénale présente et évolution rapidement progressive possible D : faux. La recherche d’hématurie avec la bandelette doit être effectuée en dehors d’une période menstruelle, sur les urines du matin, fraîchement émises, après toilette génitale. Compte tenu du tableau plus général, on ne peut se contenter de considérer que son hématurie est in faux positif. Quelle(s) est (sont) la (les) lésion(s) histologique(s) rénale(s) possible(s) avec le syndrome néphritique? a. prolifération diffuse endocapillaire b. prolifération extracapillaire c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulopathie membrano-proliférative e. néphropathie tubulo-interstitielle	["A", "B", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans ce cas, On retrouve une hématurie microscopique (couleur foncée des urines en rapport avec augmentation de la concentration, plus qu’une hématurie macroscopique). Deux possibilités origine urologique ou néphrologique : comme insuffisance rénale et clinique de syndrome oedemateux origine néphrologique+. Toujours faire préciser la date des dernières règles. L’hématurie signe une atteinte glomérulaire (au travers de la membrane basale altérée). Dans ce cas, il existe un syndrome glomérulaire complet avec la protéinurie, l’hématurie, l’insuffisance rénale et l’HTA. Rappel en cas d’hématurie macroscopique si caillot alors origine urologique (action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire pour les pathologies néphrologiques). Syndrome néphrotique : protéinurie supérieure à 3 g/24 heures chez l’adulte et hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. Pur : pas HTA, pas insuffisance rénale organique, pas hématurie. Devant ce tableau néphrologique de syndrome néphritique aigu chez cette patiente, quelle(s) proposition(s) vous semblent vraie(s) ? a. il s’agit d’une urgence relative dont la suite de la prise en charge sera réalisée en consultation externe b. vous évoquez une néphropathie rapidement progressive c. son hématurie est la conséquence de lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes d. la patiente est en période menstruelle ce qui est plutôt rassurant pour expliquer son hématurie e. la présence de cylindres hématiques serait un élément supplémentaire pour une origine glomérulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A : faux, c’est une urgence néphrologique car insuffisance rénale présente et évolution rapidement progressive possible D : faux. La recherche d’hématurie avec la bandelette doit être effectuée en dehors d’une période menstruelle, sur les urines du matin, fraîchement émises, après toilette génitale. Compte tenu du tableau plus général, on ne peut se contenter de considérer que son hématurie est in faux positif. Quelle(s) est (sont) la (les) lésion(s) histologique(s) rénale(s) possible(s) avec le syndrome néphritique? a. prolifération diffuse endocapillaire b. prolifération extracapillaire c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulopathie membrano-proliférative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les premiers examens disponibles au cours de l’hospitalisation retrouvent un complément sérique hémolytique total et le dosage du C3 abaissés. Quel(s) est (sont) maintenant le(s) type(s) histologique(s) et principale(s) cause(s) possible(s) du syndrome néphritique présenté par la patiente ? a. glomérulonéphrites endocapillaires aiguës post-streptococciques b. lupus érythémateux disséminé c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulonéphrite membrano-proliferative e. néphropathie tubulo-interstitielle	["A", "B", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans ce cas, On retrouve une hématurie microscopique (couleur foncée des urines en rapport avec augmentation de la concentration, plus qu’une hématurie macroscopique). Deux possibilités origine urologique ou néphrologique : comme insuffisance rénale et clinique de syndrome oedemateux origine néphrologique+. Toujours faire préciser la date des dernières règles. L’hématurie signe une atteinte glomérulaire (au travers de la membrane basale altérée). Dans ce cas, il existe un syndrome glomérulaire complet avec la protéinurie, l’hématurie, l’insuffisance rénale et l’HTA. Rappel en cas d’hématurie macroscopique si caillot alors origine urologique (action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire pour les pathologies néphrologiques). Syndrome néphrotique : protéinurie supérieure à 3 g/24 heures chez l’adulte et hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. Pur : pas HTA, pas insuffisance rénale organique, pas hématurie. Devant ce tableau néphrologique de syndrome néphritique aigu chez cette patiente, quelle(s) proposition(s) vous semblent vraie(s) ? a. il s’agit d’une urgence relative dont la suite de la prise en charge sera réalisée en consultation externe b. vous évoquez une néphropathie rapidement progressive c. son hématurie est la conséquence de lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes d. la patiente est en période menstruelle ce qui est plutôt rassurant pour expliquer son hématurie e. la présence de cylindres hématiques serait un élément supplémentaire pour une origine glomérulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A : faux, c’est une urgence néphrologique car insuffisance rénale présente et évolution rapidement progressive possible D : faux. La recherche d’hématurie avec la bandelette doit être effectuée en dehors d’une période menstruelle, sur les urines du matin, fraîchement émises, après toilette génitale. Compte tenu du tableau plus général, on ne peut se contenter de considérer que son hématurie est in faux positif. Quelle(s) est (sont) la (les) lésion(s) histologique(s) rénale(s) possible(s) avec le syndrome néphritique? a. prolifération diffuse endocapillaire b. prolifération extracapillaire c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulopathie membrano-proliférative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les premiers examens disponibles au cours de l’hospitalisation retrouvent un complément sérique hémolytique total et le dosage du C3 abaissés. Quel(s) est (sont) maintenant le(s) type(s) histologique(s) et principale(s) cause(s) possible(s) du syndrome néphritique présenté par la patiente ? a. glomérulonéphrites endocapillaires aiguës post-streptococciques b. lupus érythémateux disséminé c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulonéphrite membrano-proliferative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s). A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s)? a. le C3 est augmenté en cas d’inflammation b. il fait parti du système immunitaire adaptatif c. les déficits primitifs en complément sont un facteur favorisant l’apparition de maladie auto-immune, comme le lupus d. il existe plusieurs voies d’activation du complément aboutissant au complexe d’attaque membranaire e. la baisse du complément peut être le reflet de l’activité de la pathologie auto-immune	["A", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans ce cas, On retrouve une hématurie microscopique (couleur foncée des urines en rapport avec augmentation de la concentration, plus qu’une hématurie macroscopique). Deux possibilités origine urologique ou néphrologique : comme insuffisance rénale et clinique de syndrome oedemateux origine néphrologique+. Toujours faire préciser la date des dernières règles. L’hématurie signe une atteinte glomérulaire (au travers de la membrane basale altérée). Dans ce cas, il existe un syndrome glomérulaire complet avec la protéinurie, l’hématurie, l’insuffisance rénale et l’HTA. Rappel en cas d’hématurie macroscopique si caillot alors origine urologique (action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire pour les pathologies néphrologiques). Syndrome néphrotique : protéinurie supérieure à 3 g/24 heures chez l’adulte et hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. Pur : pas HTA, pas insuffisance rénale organique, pas hématurie. Devant ce tableau néphrologique de syndrome néphritique aigu chez cette patiente, quelle(s) proposition(s) vous semblent vraie(s) ? a. il s’agit d’une urgence relative dont la suite de la prise en charge sera réalisée en consultation externe b. vous évoquez une néphropathie rapidement progressive c. son hématurie est la conséquence de lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes d. la patiente est en période menstruelle ce qui est plutôt rassurant pour expliquer son hématurie e. la présence de cylindres hématiques serait un élément supplémentaire pour une origine glomérulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A : faux, c’est une urgence néphrologique car insuffisance rénale présente et évolution rapidement progressive possible D : faux. La recherche d’hématurie avec la bandelette doit être effectuée en dehors d’une période menstruelle, sur les urines du matin, fraîchement émises, après toilette génitale. Compte tenu du tableau plus général, on ne peut se contenter de considérer que son hématurie est in faux positif. Quelle(s) est (sont) la (les) lésion(s) histologique(s) rénale(s) possible(s) avec le syndrome néphritique? a. prolifération diffuse endocapillaire b. prolifération extracapillaire c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulopathie membrano-proliférative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les premiers examens disponibles au cours de l’hospitalisation retrouvent un complément sérique hémolytique total et le dosage du C3 abaissés. Quel(s) est (sont) maintenant le(s) type(s) histologique(s) et principale(s) cause(s) possible(s) du syndrome néphritique présenté par la patiente ? a. glomérulonéphrites endocapillaires aiguës post-streptococciques b. lupus érythémateux disséminé c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulonéphrite membrano-proliferative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s). A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s)? a. le C3 est augmenté en cas d’inflammation b. il fait parti du système immunitaire adaptatif c. les déficits primitifs en complément sont un facteur favorisant l’apparition de maladie auto-immune, comme le lupus d. il existe plusieurs voies d’activation du complément aboutissant au complexe d’attaque membranaire e. la baisse du complément peut être le reflet de l’activité de la pathologie auto-immune A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. question plus pointue (peu tombable) Il faut connaître la fonction du complément : - la lutte contre les infections à l’aide de trois « outils »: l’opsonisation, le recrutement des cellules inflammatoires et la destruction directe de l’agent infectieux par lyse osmotique - l’élimination des complexes immuns circulants et des cellules apoptotiques - la modulation des réponses immunes spécifiques B : faux, Le système du Complément fait partie de l’immunité innée. C : vrai, comme le complément permet l’élimination des complexes immuns circulants. En cas de déficit (augmentation risque infection germes encapsulés (méningo), ou eculizumab (anti-C5)), les complexes immuns persistent et forment des néo-antigènes entrainant le développement d’auto-anticorps. D : vrai : voie classique et voie des lectines E : vrai : Dans les maladies auto-immunes avec « anticorps », on peut avoir une activation du complément par les anticorps ex : cryoglobuline ou lupus avec atteinte rénale. Les anticorps anti-nucléaires reviennent positifs au 1/1600ème de fluorescence homogène. Parmi les propositions suivantes concernant les anticorps anti-nucléaires, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) chez cette patiente? a. la fluorescence oriente vers des anticorps anti-histone ou anti-ADN b. le titre des anticorps est bas c. c’est un test très spécifique d. ils font partis des critères ACR de classification du lupus e. On peut rassurer la patiente car 5% des sujets sains ont des anticorps anti-nucléaires à titre significatif	["A", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans ce cas, On retrouve une hématurie microscopique (couleur foncée des urines en rapport avec augmentation de la concentration, plus qu’une hématurie macroscopique). Deux possibilités origine urologique ou néphrologique : comme insuffisance rénale et clinique de syndrome oedemateux origine néphrologique+. Toujours faire préciser la date des dernières règles. L’hématurie signe une atteinte glomérulaire (au travers de la membrane basale altérée). Dans ce cas, il existe un syndrome glomérulaire complet avec la protéinurie, l’hématurie, l’insuffisance rénale et l’HTA. Rappel en cas d’hématurie macroscopique si caillot alors origine urologique (action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire pour les pathologies néphrologiques). Syndrome néphrotique : protéinurie supérieure à 3 g/24 heures chez l’adulte et hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. Pur : pas HTA, pas insuffisance rénale organique, pas hématurie. Devant ce tableau néphrologique de syndrome néphritique aigu chez cette patiente, quelle(s) proposition(s) vous semblent vraie(s) ? a. il s’agit d’une urgence relative dont la suite de la prise en charge sera réalisée en consultation externe b. vous évoquez une néphropathie rapidement progressive c. son hématurie est la conséquence de lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes d. la patiente est en période menstruelle ce qui est plutôt rassurant pour expliquer son hématurie e. la présence de cylindres hématiques serait un élément supplémentaire pour une origine glomérulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A : faux, c’est une urgence néphrologique car insuffisance rénale présente et évolution rapidement progressive possible D : faux. La recherche d’hématurie avec la bandelette doit être effectuée en dehors d’une période menstruelle, sur les urines du matin, fraîchement émises, après toilette génitale. Compte tenu du tableau plus général, on ne peut se contenter de considérer que son hématurie est in faux positif. Quelle(s) est (sont) la (les) lésion(s) histologique(s) rénale(s) possible(s) avec le syndrome néphritique? a. prolifération diffuse endocapillaire b. prolifération extracapillaire c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulopathie membrano-proliférative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les premiers examens disponibles au cours de l’hospitalisation retrouvent un complément sérique hémolytique total et le dosage du C3 abaissés. Quel(s) est (sont) maintenant le(s) type(s) histologique(s) et principale(s) cause(s) possible(s) du syndrome néphritique présenté par la patiente ? a. glomérulonéphrites endocapillaires aiguës post-streptococciques b. lupus érythémateux disséminé c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulonéphrite membrano-proliferative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s). A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s)? a. le C3 est augmenté en cas d’inflammation b. il fait parti du système immunitaire adaptatif c. les déficits primitifs en complément sont un facteur favorisant l’apparition de maladie auto-immune, comme le lupus d. il existe plusieurs voies d’activation du complément aboutissant au complexe d’attaque membranaire e. la baisse du complément peut être le reflet de l’activité de la pathologie auto-immune A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. question plus pointue (peu tombable) Il faut connaître la fonction du complément : - la lutte contre les infections à l’aide de trois « outils »: l’opsonisation, le recrutement des cellules inflammatoires et la destruction directe de l’agent infectieux par lyse osmotique - l’élimination des complexes immuns circulants et des cellules apoptotiques - la modulation des réponses immunes spécifiques B : faux, Le système du Complément fait partie de l’immunité innée. C : vrai, comme le complément permet l’élimination des complexes immuns circulants. En cas de déficit (augmentation risque infection germes encapsulés (méningo), ou eculizumab (anti-C5)), les complexes immuns persistent et forment des néo-antigènes entrainant le développement d’auto-anticorps. D : vrai : voie classique et voie des lectines E : vrai : Dans les maladies auto-immunes avec « anticorps », on peut avoir une activation du complément par les anticorps ex : cryoglobuline ou lupus avec atteinte rénale. Les anticorps anti-nucléaires reviennent positifs au 1/1600ème de fluorescence homogène. Parmi les propositions suivantes concernant les anticorps anti-nucléaires, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) chez cette patiente? a. la fluorescence oriente vers des anticorps anti-histone ou anti-ADN b. le titre des anticorps est bas c. c’est un test très spécifique d. ils font partis des critères ACR de classification du lupus e. On peut rassurer la patiente car 5% des sujets sains ont des anticorps anti-nucléaires à titre significatif A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A : vrai, à opposer avec la fluorescence mouchetée des anti-SSA, SSB, Sm, RNP et Scl70 B : faux, inverse, plus la dilution est grande, plus le titre est haut C : faux, c’est un test très sensible, mais peu spécifique D : vrai, critère 11 E : faux, vrai que 5% des sujets sains ont des AAN> 1/160, mais contexte évocateur de lupus. Avant la réalisation de la biopsie rénale, quelle(s) contre-indication(s) recherchez-vous ? a. la présence d’un rein unique b. des arguments en faveur d’une périartérite noueuse c. un trouble de l’hémostase d. une hypertension artérielle non contrôlée e. une infection urinaire non traitée	["A", "B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans ce cas, On retrouve une hématurie microscopique (couleur foncée des urines en rapport avec augmentation de la concentration, plus qu’une hématurie macroscopique). Deux possibilités origine urologique ou néphrologique : comme insuffisance rénale et clinique de syndrome oedemateux origine néphrologique+. Toujours faire préciser la date des dernières règles. L’hématurie signe une atteinte glomérulaire (au travers de la membrane basale altérée). Dans ce cas, il existe un syndrome glomérulaire complet avec la protéinurie, l’hématurie, l’insuffisance rénale et l’HTA. Rappel en cas d’hématurie macroscopique si caillot alors origine urologique (action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire pour les pathologies néphrologiques). Syndrome néphrotique : protéinurie supérieure à 3 g/24 heures chez l’adulte et hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. Pur : pas HTA, pas insuffisance rénale organique, pas hématurie. Devant ce tableau néphrologique de syndrome néphritique aigu chez cette patiente, quelle(s) proposition(s) vous semblent vraie(s) ? a. il s’agit d’une urgence relative dont la suite de la prise en charge sera réalisée en consultation externe b. vous évoquez une néphropathie rapidement progressive c. son hématurie est la conséquence de lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes d. la patiente est en période menstruelle ce qui est plutôt rassurant pour expliquer son hématurie e. la présence de cylindres hématiques serait un élément supplémentaire pour une origine glomérulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A : faux, c’est une urgence néphrologique car insuffisance rénale présente et évolution rapidement progressive possible D : faux. La recherche d’hématurie avec la bandelette doit être effectuée en dehors d’une période menstruelle, sur les urines du matin, fraîchement émises, après toilette génitale. Compte tenu du tableau plus général, on ne peut se contenter de considérer que son hématurie est in faux positif. Quelle(s) est (sont) la (les) lésion(s) histologique(s) rénale(s) possible(s) avec le syndrome néphritique? a. prolifération diffuse endocapillaire b. prolifération extracapillaire c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulopathie membrano-proliférative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les premiers examens disponibles au cours de l’hospitalisation retrouvent un complément sérique hémolytique total et le dosage du C3 abaissés. Quel(s) est (sont) maintenant le(s) type(s) histologique(s) et principale(s) cause(s) possible(s) du syndrome néphritique présenté par la patiente ? a. glomérulonéphrites endocapillaires aiguës post-streptococciques b. lupus érythémateux disséminé c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulonéphrite membrano-proliferative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s). A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s)? a. le C3 est augmenté en cas d’inflammation b. il fait parti du système immunitaire adaptatif c. les déficits primitifs en complément sont un facteur favorisant l’apparition de maladie auto-immune, comme le lupus d. il existe plusieurs voies d’activation du complément aboutissant au complexe d’attaque membranaire e. la baisse du complément peut être le reflet de l’activité de la pathologie auto-immune A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. question plus pointue (peu tombable) Il faut connaître la fonction du complément : - la lutte contre les infections à l’aide de trois « outils »: l’opsonisation, le recrutement des cellules inflammatoires et la destruction directe de l’agent infectieux par lyse osmotique - l’élimination des complexes immuns circulants et des cellules apoptotiques - la modulation des réponses immunes spécifiques B : faux, Le système du Complément fait partie de l’immunité innée. C : vrai, comme le complément permet l’élimination des complexes immuns circulants. En cas de déficit (augmentation risque infection germes encapsulés (méningo), ou eculizumab (anti-C5)), les complexes immuns persistent et forment des néo-antigènes entrainant le développement d’auto-anticorps. D : vrai : voie classique et voie des lectines E : vrai : Dans les maladies auto-immunes avec « anticorps », on peut avoir une activation du complément par les anticorps ex : cryoglobuline ou lupus avec atteinte rénale. Les anticorps anti-nucléaires reviennent positifs au 1/1600ème de fluorescence homogène. Parmi les propositions suivantes concernant les anticorps anti-nucléaires, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) chez cette patiente? a. la fluorescence oriente vers des anticorps anti-histone ou anti-ADN b. le titre des anticorps est bas c. c’est un test très spécifique d. ils font partis des critères ACR de classification du lupus e. On peut rassurer la patiente car 5% des sujets sains ont des anticorps anti-nucléaires à titre significatif A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A : vrai, à opposer avec la fluorescence mouchetée des anti-SSA, SSB, Sm, RNP et Scl70 B : faux, inverse, plus la dilution est grande, plus le titre est haut C : faux, c’est un test très sensible, mais peu spécifique D : vrai, critère 11 E : faux, vrai que 5% des sujets sains ont des AAN> 1/160, mais contexte évocateur de lupus. Avant la réalisation de la biopsie rénale, quelle(s) contre-indication(s) recherchez-vous ? a. la présence d’un rein unique b. des arguments en faveur d’une périartérite noueuse c. un trouble de l’hémostase d. une hypertension artérielle non contrôlée e. une infection urinaire non traitée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Moyen Mnémotechnique CHAMEAU REIN Coagulation (trouble de la). HTA sévère, non contrôlée. Atrophie rénale. Malformation rénale. Ectopie rénale. Anévrisme (micro). Unique rein. Rénale insuffisance chronique avancée. Ectasie des voies urinaires. Infection urinaire non traitée. Néoplasie rénale. Après réalisation de la biopsie rénale, le pathologiste décrit des lésions de sclérose glomérulaire sur 30% des glomérules étudiés, associés à des à une glomérulonéphrite proliférative atteignant 60% des glomérules et une atteinte extra-membraneuse avec des dépôts mésangiaux affectant 60% des glomérules sur plus de 50% de la surface glomérulaire. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) classe(s) de glomérulonéphrites lupiques est (sont) présente(s) chez cette patiente ? a. classe II b. classe III c. classe IV d. classe V e. classe VI	["C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans ce cas, On retrouve une hématurie microscopique (couleur foncée des urines en rapport avec augmentation de la concentration, plus qu’une hématurie macroscopique). Deux possibilités origine urologique ou néphrologique : comme insuffisance rénale et clinique de syndrome oedemateux origine néphrologique+. Toujours faire préciser la date des dernières règles. L’hématurie signe une atteinte glomérulaire (au travers de la membrane basale altérée). Dans ce cas, il existe un syndrome glomérulaire complet avec la protéinurie, l’hématurie, l’insuffisance rénale et l’HTA. Rappel en cas d’hématurie macroscopique si caillot alors origine urologique (action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire pour les pathologies néphrologiques). Syndrome néphrotique : protéinurie supérieure à 3 g/24 heures chez l’adulte et hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. Pur : pas HTA, pas insuffisance rénale organique, pas hématurie. Devant ce tableau néphrologique de syndrome néphritique aigu chez cette patiente, quelle(s) proposition(s) vous semblent vraie(s) ? a. il s’agit d’une urgence relative dont la suite de la prise en charge sera réalisée en consultation externe b. vous évoquez une néphropathie rapidement progressive c. son hématurie est la conséquence de lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes d. la patiente est en période menstruelle ce qui est plutôt rassurant pour expliquer son hématurie e. la présence de cylindres hématiques serait un élément supplémentaire pour une origine glomérulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A : faux, c’est une urgence néphrologique car insuffisance rénale présente et évolution rapidement progressive possible D : faux. La recherche d’hématurie avec la bandelette doit être effectuée en dehors d’une période menstruelle, sur les urines du matin, fraîchement émises, après toilette génitale. Compte tenu du tableau plus général, on ne peut se contenter de considérer que son hématurie est in faux positif. Quelle(s) est (sont) la (les) lésion(s) histologique(s) rénale(s) possible(s) avec le syndrome néphritique? a. prolifération diffuse endocapillaire b. prolifération extracapillaire c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulopathie membrano-proliférative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les premiers examens disponibles au cours de l’hospitalisation retrouvent un complément sérique hémolytique total et le dosage du C3 abaissés. Quel(s) est (sont) maintenant le(s) type(s) histologique(s) et principale(s) cause(s) possible(s) du syndrome néphritique présenté par la patiente ? a. glomérulonéphrites endocapillaires aiguës post-streptococciques b. lupus érythémateux disséminé c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulonéphrite membrano-proliferative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s). A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s)? a. le C3 est augmenté en cas d’inflammation b. il fait parti du système immunitaire adaptatif c. les déficits primitifs en complément sont un facteur favorisant l’apparition de maladie auto-immune, comme le lupus d. il existe plusieurs voies d’activation du complément aboutissant au complexe d’attaque membranaire e. la baisse du complément peut être le reflet de l’activité de la pathologie auto-immune A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. question plus pointue (peu tombable) Il faut connaître la fonction du complément : - la lutte contre les infections à l’aide de trois « outils »: l’opsonisation, le recrutement des cellules inflammatoires et la destruction directe de l’agent infectieux par lyse osmotique - l’élimination des complexes immuns circulants et des cellules apoptotiques - la modulation des réponses immunes spécifiques B : faux, Le système du Complément fait partie de l’immunité innée. C : vrai, comme le complément permet l’élimination des complexes immuns circulants. En cas de déficit (augmentation risque infection germes encapsulés (méningo), ou eculizumab (anti-C5)), les complexes immuns persistent et forment des néo-antigènes entrainant le développement d’auto-anticorps. D : vrai : voie classique et voie des lectines E : vrai : Dans les maladies auto-immunes avec « anticorps », on peut avoir une activation du complément par les anticorps ex : cryoglobuline ou lupus avec atteinte rénale. Les anticorps anti-nucléaires reviennent positifs au 1/1600ème de fluorescence homogène. Parmi les propositions suivantes concernant les anticorps anti-nucléaires, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) chez cette patiente? a. la fluorescence oriente vers des anticorps anti-histone ou anti-ADN b. le titre des anticorps est bas c. c’est un test très spécifique d. ils font partis des critères ACR de classification du lupus e. On peut rassurer la patiente car 5% des sujets sains ont des anticorps anti-nucléaires à titre significatif A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A : vrai, à opposer avec la fluorescence mouchetée des anti-SSA, SSB, Sm, RNP et Scl70 B : faux, inverse, plus la dilution est grande, plus le titre est haut C : faux, c’est un test très sensible, mais peu spécifique D : vrai, critère 11 E : faux, vrai que 5% des sujets sains ont des AAN> 1/160, mais contexte évocateur de lupus. Avant la réalisation de la biopsie rénale, quelle(s) contre-indication(s) recherchez-vous ? a. la présence d’un rein unique b. des arguments en faveur d’une périartérite noueuse c. un trouble de l’hémostase d. une hypertension artérielle non contrôlée e. une infection urinaire non traitée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Moyen Mnémotechnique CHAMEAU REIN Coagulation (trouble de la). HTA sévère, non contrôlée. Atrophie rénale. Malformation rénale. Ectopie rénale. Anévrisme (micro). Unique rein. Rénale insuffisance chronique avancée. Ectasie des voies urinaires. Infection urinaire non traitée. Néoplasie rénale. Après réalisation de la biopsie rénale, le pathologiste décrit des lésions de sclérose glomérulaire sur 30% des glomérules étudiés, associés à des à une glomérulonéphrite proliférative atteignant 60% des glomérules et une atteinte extra-membraneuse avec des dépôts mésangiaux affectant 60% des glomérules sur plus de 50% de la surface glomérulaire. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) classe(s) de glomérulonéphrites lupiques est (sont) présente(s) chez cette patiente ? a. classe II b. classe III c. classe IV d. classe V e. classe VI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. classification à connaître par coeur. Le diagnostic retenu est celui de lupus avec atteinte rénale de classe IV-V. Quel(s) traitement(s) proposez-vous ? a. hydroxychloroquine b. corticoïdes c. immunoglobulines intraveineuses d. cyclophosphamide e. mycophénolate mofétil	["A", "B", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une femme, âgée de 32 ans, sans antécédent, consulte en raison d'une asthénie importante présente depuis une quinzaine de jours associée à une prise de poids. A l’examen clinique, le poids est de 58 kg (+4 kg par rapport à son poids habituel). La température est de 37,8° C, fréquence cardiaque 85/min, pression artérielle 170/95 mmHg. IL existe des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, symétriques, blancs, mous et prenant le godet avec une oligurie (400 cc/j depuis quelques jours). Les urines sont foncées et sans odeur particulière. Lors d’une consultation auprès de son médecin traitant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) a été réalisé deux jours auparavant était stérile. Les autres analyses biologiques retrouvent : Leucocytes : 6500/mm3 dont 75% de PNN ; Hématies : 5500000/mm3; Hb : 14 g/dl ; plaquettes 250000/mm3; créatininémie à 350 pmol/I ; natrémie: 141 mmol/I ; chlorémie : 95 mmol/I ; kaliémie 4,9 mmol/I ; protidémie : 68 g/I ; protéinurie : 4,5 g/24 h ; hématurie : 100000/mn ; leucocyturie : 1000/mn. Le culot urinaire retrouve des cylindres hématiques. Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) étiologique(s) devant ce tableau clinico-biologique ? a. un syndrome néphrotique pur b. un syndrome néphritique aigu c. un syndrome néphritique chronique d. une insuffisance cardiaque e. une lithiase urinaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans ce cas, On retrouve une hématurie microscopique (couleur foncée des urines en rapport avec augmentation de la concentration, plus qu’une hématurie macroscopique). Deux possibilités origine urologique ou néphrologique : comme insuffisance rénale et clinique de syndrome oedemateux origine néphrologique+. Toujours faire préciser la date des dernières règles. L’hématurie signe une atteinte glomérulaire (au travers de la membrane basale altérée). Dans ce cas, il existe un syndrome glomérulaire complet avec la protéinurie, l’hématurie, l’insuffisance rénale et l’HTA. Rappel en cas d’hématurie macroscopique si caillot alors origine urologique (action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire pour les pathologies néphrologiques). Syndrome néphrotique : protéinurie supérieure à 3 g/24 heures chez l’adulte et hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. Pur : pas HTA, pas insuffisance rénale organique, pas hématurie. Devant ce tableau néphrologique de syndrome néphritique aigu chez cette patiente, quelle(s) proposition(s) vous semblent vraie(s) ? a. il s’agit d’une urgence relative dont la suite de la prise en charge sera réalisée en consultation externe b. vous évoquez une néphropathie rapidement progressive c. son hématurie est la conséquence de lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes d. la patiente est en période menstruelle ce qui est plutôt rassurant pour expliquer son hématurie e. la présence de cylindres hématiques serait un élément supplémentaire pour une origine glomérulaire A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A : faux, c’est une urgence néphrologique car insuffisance rénale présente et évolution rapidement progressive possible D : faux. La recherche d’hématurie avec la bandelette doit être effectuée en dehors d’une période menstruelle, sur les urines du matin, fraîchement émises, après toilette génitale. Compte tenu du tableau plus général, on ne peut se contenter de considérer que son hématurie est in faux positif. Quelle(s) est (sont) la (les) lésion(s) histologique(s) rénale(s) possible(s) avec le syndrome néphritique? a. prolifération diffuse endocapillaire b. prolifération extracapillaire c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulopathie membrano-proliférative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les premiers examens disponibles au cours de l’hospitalisation retrouvent un complément sérique hémolytique total et le dosage du C3 abaissés. Quel(s) est (sont) maintenant le(s) type(s) histologique(s) et principale(s) cause(s) possible(s) du syndrome néphritique présenté par la patiente ? a. glomérulonéphrites endocapillaires aiguës post-streptococciques b. lupus érythémateux disséminé c. néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA d. glomérulonéphrite membrano-proliferative e. néphropathie tubulo-interstitielle A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s). A propos du système du complément, quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s)? a. le C3 est augmenté en cas d’inflammation b. il fait parti du système immunitaire adaptatif c. les déficits primitifs en complément sont un facteur favorisant l’apparition de maladie auto-immune, comme le lupus d. il existe plusieurs voies d’activation du complément aboutissant au complexe d’attaque membranaire e. la baisse du complément peut être le reflet de l’activité de la pathologie auto-immune A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. question plus pointue (peu tombable) Il faut connaître la fonction du complément : - la lutte contre les infections à l’aide de trois « outils »: l’opsonisation, le recrutement des cellules inflammatoires et la destruction directe de l’agent infectieux par lyse osmotique - l’élimination des complexes immuns circulants et des cellules apoptotiques - la modulation des réponses immunes spécifiques B : faux, Le système du Complément fait partie de l’immunité innée. C : vrai, comme le complément permet l’élimination des complexes immuns circulants. En cas de déficit (augmentation risque infection germes encapsulés (méningo), ou eculizumab (anti-C5)), les complexes immuns persistent et forment des néo-antigènes entrainant le développement d’auto-anticorps. D : vrai : voie classique et voie des lectines E : vrai : Dans les maladies auto-immunes avec « anticorps », on peut avoir une activation du complément par les anticorps ex : cryoglobuline ou lupus avec atteinte rénale. Les anticorps anti-nucléaires reviennent positifs au 1/1600ème de fluorescence homogène. Parmi les propositions suivantes concernant les anticorps anti-nucléaires, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) chez cette patiente? a. la fluorescence oriente vers des anticorps anti-histone ou anti-ADN b. le titre des anticorps est bas c. c’est un test très spécifique d. ils font partis des critères ACR de classification du lupus e. On peut rassurer la patiente car 5% des sujets sains ont des anticorps anti-nucléaires à titre significatif A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A : vrai, à opposer avec la fluorescence mouchetée des anti-SSA, SSB, Sm, RNP et Scl70 B : faux, inverse, plus la dilution est grande, plus le titre est haut C : faux, c’est un test très sensible, mais peu spécifique D : vrai, critère 11 E : faux, vrai que 5% des sujets sains ont des AAN> 1/160, mais contexte évocateur de lupus. Avant la réalisation de la biopsie rénale, quelle(s) contre-indication(s) recherchez-vous ? a. la présence d’un rein unique b. des arguments en faveur d’une périartérite noueuse c. un trouble de l’hémostase d. une hypertension artérielle non contrôlée e. une infection urinaire non traitée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Moyen Mnémotechnique CHAMEAU REIN Coagulation (trouble de la). HTA sévère, non contrôlée. Atrophie rénale. Malformation rénale. Ectopie rénale. Anévrisme (micro). Unique rein. Rénale insuffisance chronique avancée. Ectasie des voies urinaires. Infection urinaire non traitée. Néoplasie rénale. Après réalisation de la biopsie rénale, le pathologiste décrit des lésions de sclérose glomérulaire sur 30% des glomérules étudiés, associés à des à une glomérulonéphrite proliférative atteignant 60% des glomérules et une atteinte extra-membraneuse avec des dépôts mésangiaux affectant 60% des glomérules sur plus de 50% de la surface glomérulaire. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) classe(s) de glomérulonéphrites lupiques est (sont) présente(s) chez cette patiente ? a. classe II b. classe III c. classe IV d. classe V e. classe VI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. classification à connaître par coeur. Le diagnostic retenu est celui de lupus avec atteinte rénale de classe IV-V. Quel(s) traitement(s) proposez-vous ? a. hydroxychloroquine b. corticoïdes c. immunoglobulines intraveineuses d. cyclophosphamide e. mycophénolate mofétil A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un traitement associant de l’hydroxychloroquine, des corticoïdes et du cyclophosphamide est débuté. Parmi les différents effets secondaires rapportés dans la liste suivante, quel(s) est (sont) ceux rapporté(s) au cyclophosphamide? a. altération de la vision des couleurs b. ostéoporose c. cytopénies d. digestifs e. cystite hémorragique	["C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité	["A", "B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe	["A", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires	["D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal	["B", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire	["A", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche	["A", "B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan étiologique est négatif. Quel(s) traitement(s) et mesure(s) instaurez-vous? a. de l'oxytocine b. des corticoides c. du phosphate de magnésium d. un alitement strict e. un cerclage du col de l'utérus	["B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan étiologique est négatif. Quel(s) traitement(s) et mesure(s) instaurez-vous? a. de l'oxytocine b. des corticoides c. du phosphate de magnésium d. un alitement strict e. un cerclage du col de l'utérus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'évolution est favorable et la patiente retourne à son domicile 4 jours après son admission, vous la voyez pour l'échographie de 32 SA. Les biométries sont autour du 5ème percentile alors qu'elles étaient autour du 75ème percentile à l'échographie de 22 SA. La patiente vous explique qu'elle a tellement été angoissée par son hospitalisation qu'elle a doublé sa consomation de tabac depuis sa sortie. Elle ne dort plus la nuit et décrit des idées noires. Malgré l'arrêt de travail que vous lui aviez prescrit après l'hospitalisation elle a poursuivi un de ses emplois. La patiente ne décrit pas d'épisode de virose dans les semaines précédentes. Quelle(s) peut (peuvent) être selon vous la (les) cause (s) ou le(s) facteur(s) favorisant(s) de ce ralentissement de la croissance chez cette patiente? a. une pathologie vasculaire b. l'intoxication tabagique c. une trisomie 21 d. une dépression e. une foetopathie infectieuse	["A", "B", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan étiologique est négatif. Quel(s) traitement(s) et mesure(s) instaurez-vous? a. de l'oxytocine b. des corticoides c. du phosphate de magnésium d. un alitement strict e. un cerclage du col de l'utérus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'évolution est favorable et la patiente retourne à son domicile 4 jours après son admission, vous la voyez pour l'échographie de 32 SA. Les biométries sont autour du 5ème percentile alors qu'elles étaient autour du 75ème percentile à l'échographie de 22 SA. La patiente vous explique qu'elle a tellement été angoissée par son hospitalisation qu'elle a doublé sa consomation de tabac depuis sa sortie. Elle ne dort plus la nuit et décrit des idées noires. Malgré l'arrêt de travail que vous lui aviez prescrit après l'hospitalisation elle a poursuivi un de ses emplois. La patiente ne décrit pas d'épisode de virose dans les semaines précédentes. Quelle(s) peut (peuvent) être selon vous la (les) cause (s) ou le(s) facteur(s) favorisant(s) de ce ralentissement de la croissance chez cette patiente? a. une pathologie vasculaire b. l'intoxication tabagique c. une trisomie 21 d. une dépression e. une foetopathie infectieuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une trisomie et une foetopathie infectieuse parraissent peu probable vu le terrain de la patiente, les marqueurs normaux au début de la grossesse et l'absence de virose récente. Quelle(s) mesure(s) mettez vous en place pour cette patiente? a. consultation chez le psychologue b. aide au sevrage tabagique c. des psychotropes pourront être instaurés si besoin d. une surveillance de la tension artérielle et de la bandelette urinaire e. régime hypercalorique pour favoriser la croissance du foetus	["A", "B", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan étiologique est négatif. Quel(s) traitement(s) et mesure(s) instaurez-vous? a. de l'oxytocine b. des corticoides c. du phosphate de magnésium d. un alitement strict e. un cerclage du col de l'utérus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'évolution est favorable et la patiente retourne à son domicile 4 jours après son admission, vous la voyez pour l'échographie de 32 SA. Les biométries sont autour du 5ème percentile alors qu'elles étaient autour du 75ème percentile à l'échographie de 22 SA. La patiente vous explique qu'elle a tellement été angoissée par son hospitalisation qu'elle a doublé sa consomation de tabac depuis sa sortie. Elle ne dort plus la nuit et décrit des idées noires. Malgré l'arrêt de travail que vous lui aviez prescrit après l'hospitalisation elle a poursuivi un de ses emplois. La patiente ne décrit pas d'épisode de virose dans les semaines précédentes. Quelle(s) peut (peuvent) être selon vous la (les) cause (s) ou le(s) facteur(s) favorisant(s) de ce ralentissement de la croissance chez cette patiente? a. une pathologie vasculaire b. l'intoxication tabagique c. une trisomie 21 d. une dépression e. une foetopathie infectieuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une trisomie et une foetopathie infectieuse parraissent peu probable vu le terrain de la patiente, les marqueurs normaux au début de la grossesse et l'absence de virose récente. Quelle(s) mesure(s) mettez vous en place pour cette patiente? a. consultation chez le psychologue b. aide au sevrage tabagique c. des psychotropes pourront être instaurés si besoin d. une surveillance de la tension artérielle et de la bandelette urinaire e. régime hypercalorique pour favoriser la croissance du foetus A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les psychotropes sont possibles pendant la grossesse si les psychiatres estiment que c'est indiquer. En cas de grossesse sous psychotrope il faut prévenir la patiente que son enfant sera surveillé à la naissance, voir hospitalisé. Un traitement par PAROXETINE est instauré. La patiente accepte enfin de se reposer à son domicile jusqu'à la fin de sa grossesse. Vous revoyez les règles hygieno-diététique qu'elle doit appliquer de façon général, et particulièrement pendant la grossesse. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) recommendriez vous à TOUTE femme enceinte: a. la poursuite de tous types d'activités sportives pendant la grossesse est possible b. une hydratation de 1,5L par jour c. les fruits de mer sont à éviter pendant la grossesse d. la conduite (automobile) est déconseillée à partir de 35 SA e. la prise de poids pendant la grossesse ne devrait pas excéder 15kg	["B", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan étiologique est négatif. Quel(s) traitement(s) et mesure(s) instaurez-vous? a. de l'oxytocine b. des corticoides c. du phosphate de magnésium d. un alitement strict e. un cerclage du col de l'utérus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'évolution est favorable et la patiente retourne à son domicile 4 jours après son admission, vous la voyez pour l'échographie de 32 SA. Les biométries sont autour du 5ème percentile alors qu'elles étaient autour du 75ème percentile à l'échographie de 22 SA. La patiente vous explique qu'elle a tellement été angoissée par son hospitalisation qu'elle a doublé sa consomation de tabac depuis sa sortie. Elle ne dort plus la nuit et décrit des idées noires. Malgré l'arrêt de travail que vous lui aviez prescrit après l'hospitalisation elle a poursuivi un de ses emplois. La patiente ne décrit pas d'épisode de virose dans les semaines précédentes. Quelle(s) peut (peuvent) être selon vous la (les) cause (s) ou le(s) facteur(s) favorisant(s) de ce ralentissement de la croissance chez cette patiente? a. une pathologie vasculaire b. l'intoxication tabagique c. une trisomie 21 d. une dépression e. une foetopathie infectieuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une trisomie et une foetopathie infectieuse parraissent peu probable vu le terrain de la patiente, les marqueurs normaux au début de la grossesse et l'absence de virose récente. Quelle(s) mesure(s) mettez vous en place pour cette patiente? a. consultation chez le psychologue b. aide au sevrage tabagique c. des psychotropes pourront être instaurés si besoin d. une surveillance de la tension artérielle et de la bandelette urinaire e. régime hypercalorique pour favoriser la croissance du foetus A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les psychotropes sont possibles pendant la grossesse si les psychiatres estiment que c'est indiquer. En cas de grossesse sous psychotrope il faut prévenir la patiente que son enfant sera surveillé à la naissance, voir hospitalisé. Un traitement par PAROXETINE est instauré. La patiente accepte enfin de se reposer à son domicile jusqu'à la fin de sa grossesse. Vous revoyez les règles hygieno-diététique qu'elle doit appliquer de façon général, et particulièrement pendant la grossesse. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) recommendriez vous à TOUTE femme enceinte: a. la poursuite de tous types d'activités sportives pendant la grossesse est possible b. une hydratation de 1,5L par jour c. les fruits de mer sont à éviter pendant la grossesse d. la conduite (automobile) est déconseillée à partir de 35 SA e. la prise de poids pendant la grossesse ne devrait pas excéder 15kg A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il est recommandé d'éviter les sports de combat/avec des chocs et les sports "extrêmes", tous les autres sports peuvent être poursuivis jusqu'au terme (y compris la course à pied). Il s'agit d'un foetus Petit pour l'Age Gestationnel (PAG) chez une patiente ayant un tabagisme important Le lendemain de l'échographie la patiente est amenée par les pompiers car elle a présenté des métrorragies de faibles abondance à son domicile. Que redoutez vous chez cette femme vu le déroulement de sa grossesse? a. une rupture prématurés des membranes b. une vaginose c. un placenta bas inséré d. un hématome rétro placentaire e. une procidence du cordon	["D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan étiologique est négatif. Quel(s) traitement(s) et mesure(s) instaurez-vous? a. de l'oxytocine b. des corticoides c. du phosphate de magnésium d. un alitement strict e. un cerclage du col de l'utérus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'évolution est favorable et la patiente retourne à son domicile 4 jours après son admission, vous la voyez pour l'échographie de 32 SA. Les biométries sont autour du 5ème percentile alors qu'elles étaient autour du 75ème percentile à l'échographie de 22 SA. La patiente vous explique qu'elle a tellement été angoissée par son hospitalisation qu'elle a doublé sa consomation de tabac depuis sa sortie. Elle ne dort plus la nuit et décrit des idées noires. Malgré l'arrêt de travail que vous lui aviez prescrit après l'hospitalisation elle a poursuivi un de ses emplois. La patiente ne décrit pas d'épisode de virose dans les semaines précédentes. Quelle(s) peut (peuvent) être selon vous la (les) cause (s) ou le(s) facteur(s) favorisant(s) de ce ralentissement de la croissance chez cette patiente? a. une pathologie vasculaire b. l'intoxication tabagique c. une trisomie 21 d. une dépression e. une foetopathie infectieuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une trisomie et une foetopathie infectieuse parraissent peu probable vu le terrain de la patiente, les marqueurs normaux au début de la grossesse et l'absence de virose récente. Quelle(s) mesure(s) mettez vous en place pour cette patiente? a. consultation chez le psychologue b. aide au sevrage tabagique c. des psychotropes pourront être instaurés si besoin d. une surveillance de la tension artérielle et de la bandelette urinaire e. régime hypercalorique pour favoriser la croissance du foetus A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les psychotropes sont possibles pendant la grossesse si les psychiatres estiment que c'est indiquer. En cas de grossesse sous psychotrope il faut prévenir la patiente que son enfant sera surveillé à la naissance, voir hospitalisé. Un traitement par PAROXETINE est instauré. La patiente accepte enfin de se reposer à son domicile jusqu'à la fin de sa grossesse. Vous revoyez les règles hygieno-diététique qu'elle doit appliquer de façon général, et particulièrement pendant la grossesse. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) recommendriez vous à TOUTE femme enceinte: a. la poursuite de tous types d'activités sportives pendant la grossesse est possible b. une hydratation de 1,5L par jour c. les fruits de mer sont à éviter pendant la grossesse d. la conduite (automobile) est déconseillée à partir de 35 SA e. la prise de poids pendant la grossesse ne devrait pas excéder 15kg A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il est recommandé d'éviter les sports de combat/avec des chocs et les sports "extrêmes", tous les autres sports peuvent être poursuivis jusqu'au terme (y compris la course à pied). Il s'agit d'un foetus Petit pour l'Age Gestationnel (PAG) chez une patiente ayant un tabagisme important Le lendemain de l'échographie la patiente est amenée par les pompiers car elle a présenté des métrorragies de faibles abondance à son domicile. Que redoutez vous chez cette femme vu le déroulement de sa grossesse? a. une rupture prématurés des membranes b. une vaginose c. un placenta bas inséré d. un hématome rétro placentaire e. une procidence du cordon A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La présence de métrorragies associées à des douleurs abdominales et des anomalies du rythme cardaique foetal vous fait redouter un hématome rétroplacentaire. Quelle(quelles) peut(peuvent) être la(les) conséquence(s) maternelle(s) et foetale(s) de cette complication? a. asphyxie périnatale b. mort foetale in utero c. Coagulation Intra Vasculaire Disséminée d. hémorragie du post partum e. naissance prématurée induite	["A", "B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan étiologique est négatif. Quel(s) traitement(s) et mesure(s) instaurez-vous? a. de l'oxytocine b. des corticoides c. du phosphate de magnésium d. un alitement strict e. un cerclage du col de l'utérus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'évolution est favorable et la patiente retourne à son domicile 4 jours après son admission, vous la voyez pour l'échographie de 32 SA. Les biométries sont autour du 5ème percentile alors qu'elles étaient autour du 75ème percentile à l'échographie de 22 SA. La patiente vous explique qu'elle a tellement été angoissée par son hospitalisation qu'elle a doublé sa consomation de tabac depuis sa sortie. Elle ne dort plus la nuit et décrit des idées noires. Malgré l'arrêt de travail que vous lui aviez prescrit après l'hospitalisation elle a poursuivi un de ses emplois. La patiente ne décrit pas d'épisode de virose dans les semaines précédentes. Quelle(s) peut (peuvent) être selon vous la (les) cause (s) ou le(s) facteur(s) favorisant(s) de ce ralentissement de la croissance chez cette patiente? a. une pathologie vasculaire b. l'intoxication tabagique c. une trisomie 21 d. une dépression e. une foetopathie infectieuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une trisomie et une foetopathie infectieuse parraissent peu probable vu le terrain de la patiente, les marqueurs normaux au début de la grossesse et l'absence de virose récente. Quelle(s) mesure(s) mettez vous en place pour cette patiente? a. consultation chez le psychologue b. aide au sevrage tabagique c. des psychotropes pourront être instaurés si besoin d. une surveillance de la tension artérielle et de la bandelette urinaire e. régime hypercalorique pour favoriser la croissance du foetus A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les psychotropes sont possibles pendant la grossesse si les psychiatres estiment que c'est indiquer. En cas de grossesse sous psychotrope il faut prévenir la patiente que son enfant sera surveillé à la naissance, voir hospitalisé. Un traitement par PAROXETINE est instauré. La patiente accepte enfin de se reposer à son domicile jusqu'à la fin de sa grossesse. Vous revoyez les règles hygieno-diététique qu'elle doit appliquer de façon général, et particulièrement pendant la grossesse. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) recommendriez vous à TOUTE femme enceinte: a. la poursuite de tous types d'activités sportives pendant la grossesse est possible b. une hydratation de 1,5L par jour c. les fruits de mer sont à éviter pendant la grossesse d. la conduite (automobile) est déconseillée à partir de 35 SA e. la prise de poids pendant la grossesse ne devrait pas excéder 15kg A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il est recommandé d'éviter les sports de combat/avec des chocs et les sports "extrêmes", tous les autres sports peuvent être poursuivis jusqu'au terme (y compris la course à pied). Il s'agit d'un foetus Petit pour l'Age Gestationnel (PAG) chez une patiente ayant un tabagisme important Le lendemain de l'échographie la patiente est amenée par les pompiers car elle a présenté des métrorragies de faibles abondance à son domicile. Que redoutez vous chez cette femme vu le déroulement de sa grossesse? a. une rupture prématurés des membranes b. une vaginose c. un placenta bas inséré d. un hématome rétro placentaire e. une procidence du cordon A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La présence de métrorragies associées à des douleurs abdominales et des anomalies du rythme cardaique foetal vous fait redouter un hématome rétroplacentaire. Quelle(quelles) peut(peuvent) être la(les) conséquence(s) maternelle(s) et foetale(s) de cette complication? a. asphyxie périnatale b. mort foetale in utero c. Coagulation Intra Vasculaire Disséminée d. hémorragie du post partum e. naissance prématurée induite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous réalisez une césarienne en urgence pour sauvetage maternel et foetal. L'enfant est vivant et pris en charge par les pediatres. Les saignements per opératoires sont estimés à 1300 ml. Parmi les mesures suivantes laquelle(lesquelles) peut(peuvent) faire partie de la prise en charge de l'hémorragie du post partum chez cette patiente? a. prostaglandines par voie intra-veineuse b. examen de la filière génitale sous valve c. compression utérine d. transfusion de Plasma Frais Congelé e. hysterectomie d'hémostase	["A", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme H est suivie en ville pour sa grossesse. Il s'agit de sa première grossesse qui se déroule normalement. Le dépistage de la trisomie au premier trimestre a retrouvé un risque à 1/546. Sa dernière échographie obstétricale mettait en évidence un foetus eutrophe sans anomalie morphologique à 22 semaines d'aménorrhée (SA) et 3 jours. Elle mesure 160 cm pour 53 kg. Depuis qu'elle est enceinte elle a réduit son tabagisme à 10 cigarettes par jour. Elle ne consomme pas d'autre toxique. Elle cumule deux emplois et travaille 20h par semaine dans une boulangerie et 30h par semaine dans une papeterie. Elle présente comme antécédent une anxiété qui n' a jamais nécéssité d'instaurer de traitement anxiolytique. Elle a présenté des violentes douleurs abdominales en journée le week-end ce qui l'amène a consulter aux urgences de la maternité. Lors de sa consultation aux urgences la patiente est à 26 Semaines d'Aménorrhée (SA) et il s'agit d'un terme précis. Parmis les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? a. le terme est à 24 semaines de grossesse b. la patiente a bénéficié d'une échographie entre 11 et 13 SA et 6 jours c. le nombre de semaines d'amménorrhée est la durée entre la date du jour de la consultation et le début de la grossesse d. la patiente a déjà bénéficié de 3 échographies obstétricales e. la patiente est déjà en congé maternité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les termes des 3 échographies obstétricales sont 12, 22 et 32 SA. Le congés maternité commence à 35 SA pour un premier enfant. Parmi les éléments suivants lequel(lesquels) est(sont) un(des) argument(s) pour que la douleur présentée par la patiente soit des contractions utérines? a. la douleur est localisée au pelvis b. la douleur est permanente c. la palpation utérine met en évidence un utérus souple d. la défense e. des variations d'intensité sont visible sur la tococardiographie externe A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. les douleurs de contractions utérines sont intermitentes et d'intensité variable. Vous suspectez pour cette patiente une Menace d'Accouchement Prématuré (MAP), parmis les examens suivants lequel(lesquels) vous confortera(conforterons) dans votre disgnostic? a. une longueur cervicale à 30 mm à l'échographie b. des anomalies du rythme cardiaque foetal à l'enregistrement c. des métrorragies de sang rouge d. la présence de fibronectine foetale dans les pertes vaginales e. la présence de signes fonctionnels urinaires A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Mme H est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour menace d'accouchement prématuré. Que réalisez vous comme examens (clinique et biologique) pour identifier la cause de la menace d'accouchement prématuré? a. un test à la bougie pour rechercher une incompétence cervical b. une bandelette urinaire c. prise de température maternelle d. un taux d'haptoglobine e. un prélèvement bactériolgique vaginal A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) était(aient) le(s) facteur(s) de risque d'accouchement prématuré présenté(s) par la patiente? a. l'anxiété b. les grossesses rapprochées c. la tabac d. son indice de masse corporel e. > 40h de travail hebdomadaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente est inquiète elle voudrait savoir quels sont les risques encourus pour son enfant en cas de naissance prématurée. Vous tentez de la rassurer. Parmis les propositions suivantes laquelle(lesquelles) sont des conséquences de la prématurité? a. une bronchodysplasie b. une paralysie cérébrale c. une entérocolite ulcéro-nécrosante d. le décès e. des troubles de la marche A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan étiologique est négatif. Quel(s) traitement(s) et mesure(s) instaurez-vous? a. de l'oxytocine b. des corticoides c. du phosphate de magnésium d. un alitement strict e. un cerclage du col de l'utérus A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'évolution est favorable et la patiente retourne à son domicile 4 jours après son admission, vous la voyez pour l'échographie de 32 SA. Les biométries sont autour du 5ème percentile alors qu'elles étaient autour du 75ème percentile à l'échographie de 22 SA. La patiente vous explique qu'elle a tellement été angoissée par son hospitalisation qu'elle a doublé sa consomation de tabac depuis sa sortie. Elle ne dort plus la nuit et décrit des idées noires. Malgré l'arrêt de travail que vous lui aviez prescrit après l'hospitalisation elle a poursuivi un de ses emplois. La patiente ne décrit pas d'épisode de virose dans les semaines précédentes. Quelle(s) peut (peuvent) être selon vous la (les) cause (s) ou le(s) facteur(s) favorisant(s) de ce ralentissement de la croissance chez cette patiente? a. une pathologie vasculaire b. l'intoxication tabagique c. une trisomie 21 d. une dépression e. une foetopathie infectieuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une trisomie et une foetopathie infectieuse parraissent peu probable vu le terrain de la patiente, les marqueurs normaux au début de la grossesse et l'absence de virose récente. Quelle(s) mesure(s) mettez vous en place pour cette patiente? a. consultation chez le psychologue b. aide au sevrage tabagique c. des psychotropes pourront être instaurés si besoin d. une surveillance de la tension artérielle et de la bandelette urinaire e. régime hypercalorique pour favoriser la croissance du foetus A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les psychotropes sont possibles pendant la grossesse si les psychiatres estiment que c'est indiquer. En cas de grossesse sous psychotrope il faut prévenir la patiente que son enfant sera surveillé à la naissance, voir hospitalisé. Un traitement par PAROXETINE est instauré. La patiente accepte enfin de se reposer à son domicile jusqu'à la fin de sa grossesse. Vous revoyez les règles hygieno-diététique qu'elle doit appliquer de façon général, et particulièrement pendant la grossesse. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) recommendriez vous à TOUTE femme enceinte: a. la poursuite de tous types d'activités sportives pendant la grossesse est possible b. une hydratation de 1,5L par jour c. les fruits de mer sont à éviter pendant la grossesse d. la conduite (automobile) est déconseillée à partir de 35 SA e. la prise de poids pendant la grossesse ne devrait pas excéder 15kg A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il est recommandé d'éviter les sports de combat/avec des chocs et les sports "extrêmes", tous les autres sports peuvent être poursuivis jusqu'au terme (y compris la course à pied). Il s'agit d'un foetus Petit pour l'Age Gestationnel (PAG) chez une patiente ayant un tabagisme important Le lendemain de l'échographie la patiente est amenée par les pompiers car elle a présenté des métrorragies de faibles abondance à son domicile. Que redoutez vous chez cette femme vu le déroulement de sa grossesse? a. une rupture prématurés des membranes b. une vaginose c. un placenta bas inséré d. un hématome rétro placentaire e. une procidence du cordon A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La présence de métrorragies associées à des douleurs abdominales et des anomalies du rythme cardaique foetal vous fait redouter un hématome rétroplacentaire. Quelle(quelles) peut(peuvent) être la(les) conséquence(s) maternelle(s) et foetale(s) de cette complication? a. asphyxie périnatale b. mort foetale in utero c. Coagulation Intra Vasculaire Disséminée d. hémorragie du post partum e. naissance prématurée induite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous réalisez une césarienne en urgence pour sauvetage maternel et foetal. L'enfant est vivant et pris en charge par les pediatres. Les saignements per opératoires sont estimés à 1300 ml. Parmi les mesures suivantes laquelle(lesquelles) peut(peuvent) faire partie de la prise en charge de l'hémorragie du post partum chez cette patiente? a. prostaglandines par voie intra-veineuse b. examen de la filière génitale sous valve c. compression utérine d. transfusion de Plasma Frais Congelé e. hysterectomie d'hémostase A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La patiente ayant accouché par césarienne urgente, sans tentative d'accouchement par les voies naturelles, l'hémorragie ne peut pas être causée par une lésion périnéale et l'examen de la filière génitale sous valve n'est pas justifié. La césarienne s'est déroulé sous anesthésie générale. Vous allez voir la patiente en salle de réveil. Elle est rassurée de savoir que son enfant va bien. Vous palpez son utérus qui est tonique, les saignements sont physiologiques. Les urines sont claires. Le dernier bilan montre: Hb 9,2g/dl, Plaquettes 84 000UI/ml, ASAT 15, ALAT 12, TP 70% Vous suspectez un début de CIVD. Quel(s) est (sont) le(s) risque(s) encourru(s) par cette femme au cours de 24 prochaines heures? a. récidive des saignements b. coma c. anémie d. hématome de paroi e. abcès de paroi	["A", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme P., 40 ans, G3P0, consulte pour son suivi de grossesse à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Dans ses antécédents, on note deux fausses couches spontanées précoces. Elle mesure 1m65 et son poids avant la grossesse était de 55 kg. Elle n’a pas d’autre antécédent personnel notable. Son père était hypertendu et est décédé d’un infarctus du myocarde. A l’examen, elle pèse 59 kg, sa pression artérielle (PA) est 145/95 mmHg, vérifiée après une heure de repos. La bandelette urinaire est négative. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) : a. Hypertension artérielle (HTA) gravidique b. HTA chronique c. Pré-éclampsie d. Augmentation physiologique de la PA en début de grossesse e. Effet « blouse blanche »	["B", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme P., 40 ans, G3P0, consulte pour son suivi de grossesse à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Dans ses antécédents, on note deux fausses couches spontanées précoces. Elle mesure 1m65 et son poids avant la grossesse était de 55 kg. Elle n’a pas d’autre antécédent personnel notable. Son père était hypertendu et est décédé d’un infarctus du myocarde. A l’examen, elle pèse 59 kg, sa pression artérielle (PA) est 145/95 mmHg, vérifiée après une heure de repos. La bandelette urinaire est négative. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) : a. Hypertension artérielle (HTA) gravidique b. HTA chronique c. Pré-éclampsie d. Augmentation physiologique de la PA en début de grossesse e. Effet « blouse blanche » A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous avez conclu à une HTA chronique et vous avez décidé de débuter un traitement. Parmi les traitements suivants, quelle(s) classe(s) thérapeutique(s) peuvent être prescrit (es) de première intention : a. Inhibiteurs calciques b. Inhibiteurs de l´enzyme de conversion c. Antagonistes du récepteur de l´angiotensine 2 d. Diurétiques e. Antihypertenseurs d`action centrale de type méthyldopa	["A", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme P., 40 ans, G3P0, consulte pour son suivi de grossesse à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Dans ses antécédents, on note deux fausses couches spontanées précoces. Elle mesure 1m65 et son poids avant la grossesse était de 55 kg. Elle n’a pas d’autre antécédent personnel notable. Son père était hypertendu et est décédé d’un infarctus du myocarde. A l’examen, elle pèse 59 kg, sa pression artérielle (PA) est 145/95 mmHg, vérifiée après une heure de repos. La bandelette urinaire est négative. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) : a. Hypertension artérielle (HTA) gravidique b. HTA chronique c. Pré-éclampsie d. Augmentation physiologique de la PA en début de grossesse e. Effet « blouse blanche » A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous avez conclu à une HTA chronique et vous avez décidé de débuter un traitement. Parmi les traitements suivants, quelle(s) classe(s) thérapeutique(s) peuvent être prescrit (es) de première intention : a. Inhibiteurs calciques b. Inhibiteurs de l´enzyme de conversion c. Antagonistes du récepteur de l´angiotensine 2 d. Diurétiques e. Antihypertenseurs d`action centrale de type méthyldopa A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les explorations cardiovasculaires sont normales et le diagnostic retenu est une HTA essentielle. Quelles peuvent être les conséquences de l’HTA pour cette grossesse : a. Diabète gestationnel b. Prééclampsie c. Retard de croissance intra-utérin (RCIU) d. HTA chez le nouveau-né e. Placenta praevia	["B", "C"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme P., 40 ans, G3P0, consulte pour son suivi de grossesse à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Dans ses antécédents, on note deux fausses couches spontanées précoces. Elle mesure 1m65 et son poids avant la grossesse était de 55 kg. Elle n’a pas d’autre antécédent personnel notable. Son père était hypertendu et est décédé d’un infarctus du myocarde. A l’examen, elle pèse 59 kg, sa pression artérielle (PA) est 145/95 mmHg, vérifiée après une heure de repos. La bandelette urinaire est négative. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) : a. Hypertension artérielle (HTA) gravidique b. HTA chronique c. Pré-éclampsie d. Augmentation physiologique de la PA en début de grossesse e. Effet « blouse blanche » A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous avez conclu à une HTA chronique et vous avez décidé de débuter un traitement. Parmi les traitements suivants, quelle(s) classe(s) thérapeutique(s) peuvent être prescrit (es) de première intention : a. Inhibiteurs calciques b. Inhibiteurs de l´enzyme de conversion c. Antagonistes du récepteur de l´angiotensine 2 d. Diurétiques e. Antihypertenseurs d`action centrale de type méthyldopa A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les explorations cardiovasculaires sont normales et le diagnostic retenu est une HTA essentielle. Quelles peuvent être les conséquences de l’HTA pour cette grossesse : a. Diabète gestationnel b. Prééclampsie c. Retard de croissance intra-utérin (RCIU) d. HTA chez le nouveau-né e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) examen(s) faut-il prévoir vers 22 SA pour la surveillance de cette grossesse a. Mesure ambulatoire de pression artérielle b. Doppler des artères utérines c. Dosage de la protéinurie des 24 heures d. Doppler de l´artère ombilicale e. Biométrie foetale	["B", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme P., 40 ans, G3P0, consulte pour son suivi de grossesse à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Dans ses antécédents, on note deux fausses couches spontanées précoces. Elle mesure 1m65 et son poids avant la grossesse était de 55 kg. Elle n’a pas d’autre antécédent personnel notable. Son père était hypertendu et est décédé d’un infarctus du myocarde. A l’examen, elle pèse 59 kg, sa pression artérielle (PA) est 145/95 mmHg, vérifiée après une heure de repos. La bandelette urinaire est négative. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) : a. Hypertension artérielle (HTA) gravidique b. HTA chronique c. Pré-éclampsie d. Augmentation physiologique de la PA en début de grossesse e. Effet « blouse blanche » A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous avez conclu à une HTA chronique et vous avez décidé de débuter un traitement. Parmi les traitements suivants, quelle(s) classe(s) thérapeutique(s) peuvent être prescrit (es) de première intention : a. Inhibiteurs calciques b. Inhibiteurs de l´enzyme de conversion c. Antagonistes du récepteur de l´angiotensine 2 d. Diurétiques e. Antihypertenseurs d`action centrale de type méthyldopa A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les explorations cardiovasculaires sont normales et le diagnostic retenu est une HTA essentielle. Quelles peuvent être les conséquences de l’HTA pour cette grossesse : a. Diabète gestationnel b. Prééclampsie c. Retard de croissance intra-utérin (RCIU) d. HTA chez le nouveau-né e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) examen(s) faut-il prévoir vers 22 SA pour la surveillance de cette grossesse a. Mesure ambulatoire de pression artérielle b. Doppler des artères utérines c. Dosage de la protéinurie des 24 heures d. Doppler de l´artère ombilicale e. Biométrie foetale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous revoyez votre patiente en consultation au terme de 29 SA. La grossesse s’est déroulée sans difficulté jusque là. La PA est à 180/95 mmHg, contrôlée après ½ heure de repos, elle présente des œdèmes des membres inférieurs et des mains et la bandelette urinaire montre une protéinurie > 3g/l. Quel est votre diagnostic : (2 mots) prééclampsie sévère, Pré eclampsie sévère, Pré-eclampsie sévère, Pré-éclampsie sévère, Préeclampsie sévère, Prééclampsie sévère, , pre eclampsie severe, pre-eclampsie severe, preeclampsie severe, pré éclampsie sévère, pré-éclampsie sévère, préeclampsie sévère, pre-eclampsie sévère, preeclampsie sévère, preéclampsie sévère, pré eclampsie severe, pré eclampsie sévère, pré éclampsie severe, pré-eclampsie severe, pré-eclampsie sévère, pré-éclampie sévère, prééclampsie grave, PREECLAMPSIE SEVERE, Pre-eclampsie severe, Preeclampsie severe, Preeclampsie sévère, Pré éclampsie sévère, Préeclampsie Sévère. Vous avez diagnostiqué une prééclampsie sévère. Quelle prise en charge proposez-vous : a. Transfert in utero dans un centre périnatal de type 2b b. Maturation pulmonaire foetale par corticoïdes c. Traitement antihypertenseur parentéral par inhibiteurs calciques d. Déclenchement du travail e. Césarienne en urgence	["B", "C"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme P., 40 ans, G3P0, consulte pour son suivi de grossesse à 12 semaines d’aménorrhée (SA). Dans ses antécédents, on note deux fausses couches spontanées précoces. Elle mesure 1m65 et son poids avant la grossesse était de 55 kg. Elle n’a pas d’autre antécédent personnel notable. Son père était hypertendu et est décédé d’un infarctus du myocarde. A l’examen, elle pèse 59 kg, sa pression artérielle (PA) est 145/95 mmHg, vérifiée après une heure de repos. La bandelette urinaire est négative. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) : a. Hypertension artérielle (HTA) gravidique b. HTA chronique c. Pré-éclampsie d. Augmentation physiologique de la PA en début de grossesse e. Effet « blouse blanche » A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous avez conclu à une HTA chronique et vous avez décidé de débuter un traitement. Parmi les traitements suivants, quelle(s) classe(s) thérapeutique(s) peuvent être prescrit (es) de première intention : a. Inhibiteurs calciques b. Inhibiteurs de l´enzyme de conversion c. Antagonistes du récepteur de l´angiotensine 2 d. Diurétiques e. Antihypertenseurs d`action centrale de type méthyldopa A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les explorations cardiovasculaires sont normales et le diagnostic retenu est une HTA essentielle. Quelles peuvent être les conséquences de l’HTA pour cette grossesse : a. Diabète gestationnel b. Prééclampsie c. Retard de croissance intra-utérin (RCIU) d. HTA chez le nouveau-né e. Placenta praevia A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) examen(s) faut-il prévoir vers 22 SA pour la surveillance de cette grossesse a. Mesure ambulatoire de pression artérielle b. Doppler des artères utérines c. Dosage de la protéinurie des 24 heures d. Doppler de l´artère ombilicale e. Biométrie foetale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous revoyez votre patiente en consultation au terme de 29 SA. La grossesse s’est déroulée sans difficulté jusque là. La PA est à 180/95 mmHg, contrôlée après ½ heure de repos, elle présente des œdèmes des membres inférieurs et des mains et la bandelette urinaire montre une protéinurie > 3g/l. Quel est votre diagnostic : (2 mots) prééclampsie sévère, Pré eclampsie sévère, Pré-eclampsie sévère, Pré-éclampsie sévère, Préeclampsie sévère, Prééclampsie sévère, , pre eclampsie severe, pre-eclampsie severe, preeclampsie severe, pré éclampsie sévère, pré-éclampsie sévère, préeclampsie sévère, pre-eclampsie sévère, preeclampsie sévère, preéclampsie sévère, pré eclampsie severe, pré eclampsie sévère, pré éclampsie severe, pré-eclampsie severe, pré-eclampsie sévère, pré-éclampie sévère, prééclampsie grave, PREECLAMPSIE SEVERE, Pre-eclampsie severe, Preeclampsie severe, Preeclampsie sévère, Pré éclampsie sévère, Préeclampsie Sévère. Vous avez diagnostiqué une prééclampsie sévère. Quelle prise en charge proposez-vous : a. Transfert in utero dans un centre périnatal de type 2b b. Maturation pulmonaire foetale par corticoïdes c. Traitement antihypertenseur parentéral par inhibiteurs calciques d. Déclenchement du travail e. Césarienne en urgence A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En hospitalisation, la PA reste autour de 160/100 mmHg. Il n’y a pas de signes fonctionnels hormis des céphalées modérées, pas d’hyper-réflexie, le bilan biologique sanguin est normal. Quel(s) traitement(s) faut-il prescrire : a. Antihypertenseurs pour un objectif tensionnel autour de 140/90 b. Sulfate de magnésium pour la prévention de l´éclampsie c. Diurétiques pour lutter contre les oedèmes d. Aspirine à faible dose pour prévenir la survenue d´un RCIU e. Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager ses céphalées	["A"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme G 36 ans est primigeste primipare. Son IMC en début de grossesse était à 19,5. Son groupe sanguin est O +. Elle est allergique à la pénicilline. Elle n’a pas d’antécédent personnel. Son dernier FCV date de 12 mois. Ses parents ont de l’hypertension artérielle. La grossesse a été spontanée après 6 mois d’arrêt de contraception. Elle n’a pas pris de supplémentation d’acide folique. Elle est immunisée contre la toxoplasmose et la rubéole. L’échographie du premier trimestre a été faite à 11SA +3 jours avec un risque combiné à 1/6520, celle du deuxième trimestre montrait une morphologie normale avec des biométries aux 50ème percentile. Quel(s) est(sont) le (les) proposition(s) exacte(s) cette patiente. a. elle a eu une datation tardive de sa grossesse b. elle a un FCV à jour c. elle est infertile d. elle a probablement eu une amniocentèse e. elle a probablement eu un dépistage du diabète gestationnel	["B", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme G 36 ans est primigeste primipare. Son IMC en début de grossesse était à 19,5. Son groupe sanguin est O +. Elle est allergique à la pénicilline. Elle n’a pas d’antécédent personnel. Son dernier FCV date de 12 mois. Ses parents ont de l’hypertension artérielle. La grossesse a été spontanée après 6 mois d’arrêt de contraception. Elle n’a pas pris de supplémentation d’acide folique. Elle est immunisée contre la toxoplasmose et la rubéole. L’échographie du premier trimestre a été faite à 11SA +3 jours avec un risque combiné à 1/6520, celle du deuxième trimestre montrait une morphologie normale avec des biométries aux 50ème percentile. Quel(s) est(sont) le (les) proposition(s) exacte(s) cette patiente. a. elle a eu une datation tardive de sa grossesse b. elle a un FCV à jour c. elle est infertile d. elle a probablement eu une amniocentèse e. elle a probablement eu un dépistage du diabète gestationnel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle arrive aux urgences à 27 SA +1 jour pour des métrorragies rouges. Quel(s) est(sont) le(les) diagnostic(s) que vous évoquez ? a. lésion cervicale b. fausse couche précoce c. hématome rétroplacentaire d. grossesse extra utérine e. placenta bas inséré	["C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme G 36 ans est primigeste primipare. Son IMC en début de grossesse était à 19,5. Son groupe sanguin est O +. Elle est allergique à la pénicilline. Elle n’a pas d’antécédent personnel. Son dernier FCV date de 12 mois. Ses parents ont de l’hypertension artérielle. La grossesse a été spontanée après 6 mois d’arrêt de contraception. Elle n’a pas pris de supplémentation d’acide folique. Elle est immunisée contre la toxoplasmose et la rubéole. L’échographie du premier trimestre a été faite à 11SA +3 jours avec un risque combiné à 1/6520, celle du deuxième trimestre montrait une morphologie normale avec des biométries aux 50ème percentile. Quel(s) est(sont) le (les) proposition(s) exacte(s) cette patiente. a. elle a eu une datation tardive de sa grossesse b. elle a un FCV à jour c. elle est infertile d. elle a probablement eu une amniocentèse e. elle a probablement eu un dépistage du diabète gestationnel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle arrive aux urgences à 27 SA +1 jour pour des métrorragies rouges. Quel(s) est(sont) le(les) diagnostic(s) que vous évoquez ? a. lésion cervicale b. fausse couche précoce c. hématome rétroplacentaire d. grossesse extra utérine e. placenta bas inséré A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle se plaint de douleurs abdominales. A l’examen clinique la TA est à 145/100mmHg et la pression artérielle moyenne à 110mmHg. Vous mettez en évidence des contractions utérines. Comment expliquez-vous l’HTA ? a. douleurs b. embolie pulmonaire c. hypertension artérielle gravidique d. pré-éclampsie e. stress maternel	["A", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme G 36 ans est primigeste primipare. Son IMC en début de grossesse était à 19,5. Son groupe sanguin est O +. Elle est allergique à la pénicilline. Elle n’a pas d’antécédent personnel. Son dernier FCV date de 12 mois. Ses parents ont de l’hypertension artérielle. La grossesse a été spontanée après 6 mois d’arrêt de contraception. Elle n’a pas pris de supplémentation d’acide folique. Elle est immunisée contre la toxoplasmose et la rubéole. L’échographie du premier trimestre a été faite à 11SA +3 jours avec un risque combiné à 1/6520, celle du deuxième trimestre montrait une morphologie normale avec des biométries aux 50ème percentile. Quel(s) est(sont) le (les) proposition(s) exacte(s) cette patiente. a. elle a eu une datation tardive de sa grossesse b. elle a un FCV à jour c. elle est infertile d. elle a probablement eu une amniocentèse e. elle a probablement eu un dépistage du diabète gestationnel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle arrive aux urgences à 27 SA +1 jour pour des métrorragies rouges. Quel(s) est(sont) le(les) diagnostic(s) que vous évoquez ? a. lésion cervicale b. fausse couche précoce c. hématome rétroplacentaire d. grossesse extra utérine e. placenta bas inséré A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle se plaint de douleurs abdominales. A l’examen clinique la TA est à 145/100mmHg et la pression artérielle moyenne à 110mmHg. Vous mettez en évidence des contractions utérines. Comment expliquez-vous l’HTA ? a. douleurs b. embolie pulmonaire c. hypertension artérielle gravidique d. pré-éclampsie e. stress maternel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Son (ses) facteur(s) de risque de pré-éclampsie est (sont) : a. âge b. absence de supplémentation en acide folique c. parité d. IMC e. infertilité	["A", "C"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme G 36 ans est primigeste primipare. Son IMC en début de grossesse était à 19,5. Son groupe sanguin est O +. Elle est allergique à la pénicilline. Elle n’a pas d’antécédent personnel. Son dernier FCV date de 12 mois. Ses parents ont de l’hypertension artérielle. La grossesse a été spontanée après 6 mois d’arrêt de contraception. Elle n’a pas pris de supplémentation d’acide folique. Elle est immunisée contre la toxoplasmose et la rubéole. L’échographie du premier trimestre a été faite à 11SA +3 jours avec un risque combiné à 1/6520, celle du deuxième trimestre montrait une morphologie normale avec des biométries aux 50ème percentile. Quel(s) est(sont) le (les) proposition(s) exacte(s) cette patiente. a. elle a eu une datation tardive de sa grossesse b. elle a un FCV à jour c. elle est infertile d. elle a probablement eu une amniocentèse e. elle a probablement eu un dépistage du diabète gestationnel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle arrive aux urgences à 27 SA +1 jour pour des métrorragies rouges. Quel(s) est(sont) le(les) diagnostic(s) que vous évoquez ? a. lésion cervicale b. fausse couche précoce c. hématome rétroplacentaire d. grossesse extra utérine e. placenta bas inséré A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle se plaint de douleurs abdominales. A l’examen clinique la TA est à 145/100mmHg et la pression artérielle moyenne à 110mmHg. Vous mettez en évidence des contractions utérines. Comment expliquez-vous l’HTA ? a. douleurs b. embolie pulmonaire c. hypertension artérielle gravidique d. pré-éclampsie e. stress maternel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Son (ses) facteur(s) de risque de pré-éclampsie est (sont) : a. âge b. absence de supplémentation en acide folique c. parité d. IMC e. infertilité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) signe(s) associé(s) vous orienterait vers une pré-éclampsie ? a. protéinurie sur la bandelette urinaire b. oedème des membres inférieurs c. céphalées d. troubles visuels e. réflexes vifs	["A", "B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mme G 36 ans est primigeste primipare. Son IMC en début de grossesse était à 19,5. Son groupe sanguin est O +. Elle est allergique à la pénicilline. Elle n’a pas d’antécédent personnel. Son dernier FCV date de 12 mois. Ses parents ont de l’hypertension artérielle. La grossesse a été spontanée après 6 mois d’arrêt de contraception. Elle n’a pas pris de supplémentation d’acide folique. Elle est immunisée contre la toxoplasmose et la rubéole. L’échographie du premier trimestre a été faite à 11SA +3 jours avec un risque combiné à 1/6520, celle du deuxième trimestre montrait une morphologie normale avec des biométries aux 50ème percentile. Quel(s) est(sont) le (les) proposition(s) exacte(s) cette patiente. a. elle a eu une datation tardive de sa grossesse b. elle a un FCV à jour c. elle est infertile d. elle a probablement eu une amniocentèse e. elle a probablement eu un dépistage du diabète gestationnel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle arrive aux urgences à 27 SA +1 jour pour des métrorragies rouges. Quel(s) est(sont) le(les) diagnostic(s) que vous évoquez ? a. lésion cervicale b. fausse couche précoce c. hématome rétroplacentaire d. grossesse extra utérine e. placenta bas inséré A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle se plaint de douleurs abdominales. A l’examen clinique la TA est à 145/100mmHg et la pression artérielle moyenne à 110mmHg. Vous mettez en évidence des contractions utérines. Comment expliquez-vous l’HTA ? a. douleurs b. embolie pulmonaire c. hypertension artérielle gravidique d. pré-éclampsie e. stress maternel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Son (ses) facteur(s) de risque de pré-éclampsie est (sont) : a. âge b. absence de supplémentation en acide folique c. parité d. IMC e. infertilité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) signe(s) associé(s) vous orienterait vers une pré-éclampsie ? a. protéinurie sur la bandelette urinaire b. oedème des membres inférieurs c. céphalées d. troubles visuels e. réflexes vifs A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel bilan prélevez-vous ? a. bilan hépatique b. créatininémie c. groupe rhésus RAI d. NFS e. TP TCA	["A", "B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales	["D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA	["A", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA	["B", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la trisomie 21 en France au cours du second trimestre comprend deux types de dépistage: - Le dépistage par les seuls marqueurs sériques du deuxième trimestre, l'alpha-foeto protéine et l'hCG-bêta libre avec +/- l’oestradiol non conjugué réalisés à partir d'un prélèvement sanguin. - Le dépistage séquentiel intégré du deuxième trimestre qui associe le dosage des marqueurs sériques du deuxième trimestre (alpha-foetoprotéine et hCG-bêta libre avec +/- l’oestraliol non conjugué) réalisés à partir d'un prélèvement sanguin et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale qui ont été effectuées au premier trimestre. Le résultat du dépistage est le suivant : Facteur de risque de trisomie 21 = 1/152. Sur les conseils de ses amies, elle vous demande une amniocentèse. Parmis ces propositions laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à la réalisation d’un caryotype foetal ? a. CN=1 MoM b. Age >38ans c. Antécédent de MFIU chez sa soeur d. Risque de T21 >1/250 e. Prise de Béta-bloquant au 1er trimestre	["D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la trisomie 21 en France au cours du second trimestre comprend deux types de dépistage: - Le dépistage par les seuls marqueurs sériques du deuxième trimestre, l'alpha-foeto protéine et l'hCG-bêta libre avec +/- l’oestradiol non conjugué réalisés à partir d'un prélèvement sanguin. - Le dépistage séquentiel intégré du deuxième trimestre qui associe le dosage des marqueurs sériques du deuxième trimestre (alpha-foetoprotéine et hCG-bêta libre avec +/- l’oestraliol non conjugué) réalisés à partir d'un prélèvement sanguin et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale qui ont été effectuées au premier trimestre. Le résultat du dépistage est le suivant : Facteur de risque de trisomie 21 = 1/152. Sur les conseils de ses amies, elle vous demande une amniocentèse. Parmis ces propositions laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à la réalisation d’un caryotype foetal ? a. CN=1 MoM b. Age >38ans c. Antécédent de MFIU chez sa soeur d. Risque de T21 >1/250 e. Prise de Béta-bloquant au 1er trimestre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Actuellement, le résultat est rendu sous forme de risque que le foetus soit porteur d’une T21. Ce risque est évalué à partir de l’âge de la patiente, de la mesure de la clarté nucale à l’échographie et des résultats de la prise de sang réalisés entre 11 et 13+6 semaines d’aménorrhée. Si le risque est > 1/250 un geste invasif (amniocentèse ou biopsie de trophoblaste) est proposé, comportant un risque de fausse-couche (0,5-1 %). L’amniocentèse montre un caryotype 46XY. Vous poursuivez son suivi de grossesse: le Béta-bloquant est remplacé par du Loxen 50LP matin et soir, l’échographie T2 est normale. A 33SA , Mme T consulte pour des céphalées intenses. La TA est à 155/120mmHg, FC 105, saturation 100%. La protéinurie est à 4g/24h.. Elle vous décrit « un voile devant les yeux » et des jambes gonflées. Elle n’a pas de douleur abdominale, les mouvements actifs foetaux sont présents, les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques . Le reste de l’examen neurologique est sans particularité. Vous diagnostiquez une prééclampsie. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de sévérité ? a. TAS>150 b. TAD>110 c. Proteinurie >3g/24h d. Des signes neurologiques persistants e. Terme <34 SA	["B", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la trisomie 21 en France au cours du second trimestre comprend deux types de dépistage: - Le dépistage par les seuls marqueurs sériques du deuxième trimestre, l'alpha-foeto protéine et l'hCG-bêta libre avec +/- l’oestradiol non conjugué réalisés à partir d'un prélèvement sanguin. - Le dépistage séquentiel intégré du deuxième trimestre qui associe le dosage des marqueurs sériques du deuxième trimestre (alpha-foetoprotéine et hCG-bêta libre avec +/- l’oestraliol non conjugué) réalisés à partir d'un prélèvement sanguin et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale qui ont été effectuées au premier trimestre. Le résultat du dépistage est le suivant : Facteur de risque de trisomie 21 = 1/152. Sur les conseils de ses amies, elle vous demande une amniocentèse. Parmis ces propositions laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à la réalisation d’un caryotype foetal ? a. CN=1 MoM b. Age >38ans c. Antécédent de MFIU chez sa soeur d. Risque de T21 >1/250 e. Prise de Béta-bloquant au 1er trimestre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Actuellement, le résultat est rendu sous forme de risque que le foetus soit porteur d’une T21. Ce risque est évalué à partir de l’âge de la patiente, de la mesure de la clarté nucale à l’échographie et des résultats de la prise de sang réalisés entre 11 et 13+6 semaines d’aménorrhée. Si le risque est > 1/250 un geste invasif (amniocentèse ou biopsie de trophoblaste) est proposé, comportant un risque de fausse-couche (0,5-1 %). L’amniocentèse montre un caryotype 46XY. Vous poursuivez son suivi de grossesse: le Béta-bloquant est remplacé par du Loxen 50LP matin et soir, l’échographie T2 est normale. A 33SA , Mme T consulte pour des céphalées intenses. La TA est à 155/120mmHg, FC 105, saturation 100%. La protéinurie est à 4g/24h.. Elle vous décrit « un voile devant les yeux » et des jambes gonflées. Elle n’a pas de douleur abdominale, les mouvements actifs foetaux sont présents, les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques . Le reste de l’examen neurologique est sans particularité. Vous diagnostiquez une prééclampsie. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de sévérité ? a. TAS>150 b. TAD>110 c. Proteinurie >3g/24h d. Des signes neurologiques persistants e. Terme <34 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Signes fonctionnels : Céphalées Phosphènes / Acouphènes Douleurs épigastriques en barre Nausées / Vomissments Signes physiques : PAs ≥ 160mmHg et/ou PAd ≥ 110mmHg Aggravation brutale des œdèmes : Prise de poids rapide Oligurie < 20ml/h ROT vifs OAP Fœtaux : Diminution des MAF RCIU Biologiques : Protéinurie > 3,5g/24h Hyperuricémie > 360 µmol/L Thrombopénie < 100 000/mm3 Hémolyse Cytolyse hépatique Echographiques : RCIU Oligoamnios Altération du doppler ombilical ou cérébral. Quelle est votre prise en charge ? a. Corticothérapie prénatale b. Extraction foetale en urgence c. Enregistrement du rythme cardiaque foetal d. Diurétiques pour les oedemes e. Antihypertenseur IV	["A", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la trisomie 21 en France au cours du second trimestre comprend deux types de dépistage: - Le dépistage par les seuls marqueurs sériques du deuxième trimestre, l'alpha-foeto protéine et l'hCG-bêta libre avec +/- l’oestradiol non conjugué réalisés à partir d'un prélèvement sanguin. - Le dépistage séquentiel intégré du deuxième trimestre qui associe le dosage des marqueurs sériques du deuxième trimestre (alpha-foetoprotéine et hCG-bêta libre avec +/- l’oestraliol non conjugué) réalisés à partir d'un prélèvement sanguin et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale qui ont été effectuées au premier trimestre. Le résultat du dépistage est le suivant : Facteur de risque de trisomie 21 = 1/152. Sur les conseils de ses amies, elle vous demande une amniocentèse. Parmis ces propositions laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à la réalisation d’un caryotype foetal ? a. CN=1 MoM b. Age >38ans c. Antécédent de MFIU chez sa soeur d. Risque de T21 >1/250 e. Prise de Béta-bloquant au 1er trimestre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Actuellement, le résultat est rendu sous forme de risque que le foetus soit porteur d’une T21. Ce risque est évalué à partir de l’âge de la patiente, de la mesure de la clarté nucale à l’échographie et des résultats de la prise de sang réalisés entre 11 et 13+6 semaines d’aménorrhée. Si le risque est > 1/250 un geste invasif (amniocentèse ou biopsie de trophoblaste) est proposé, comportant un risque de fausse-couche (0,5-1 %). L’amniocentèse montre un caryotype 46XY. Vous poursuivez son suivi de grossesse: le Béta-bloquant est remplacé par du Loxen 50LP matin et soir, l’échographie T2 est normale. A 33SA , Mme T consulte pour des céphalées intenses. La TA est à 155/120mmHg, FC 105, saturation 100%. La protéinurie est à 4g/24h.. Elle vous décrit « un voile devant les yeux » et des jambes gonflées. Elle n’a pas de douleur abdominale, les mouvements actifs foetaux sont présents, les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques . Le reste de l’examen neurologique est sans particularité. Vous diagnostiquez une prééclampsie. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de sévérité ? a. TAS>150 b. TAD>110 c. Proteinurie >3g/24h d. Des signes neurologiques persistants e. Terme <34 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Signes fonctionnels : Céphalées Phosphènes / Acouphènes Douleurs épigastriques en barre Nausées / Vomissments Signes physiques : PAs ≥ 160mmHg et/ou PAd ≥ 110mmHg Aggravation brutale des œdèmes : Prise de poids rapide Oligurie < 20ml/h ROT vifs OAP Fœtaux : Diminution des MAF RCIU Biologiques : Protéinurie > 3,5g/24h Hyperuricémie > 360 µmol/L Thrombopénie < 100 000/mm3 Hémolyse Cytolyse hépatique Echographiques : RCIU Oligoamnios Altération du doppler ombilical ou cérébral. Quelle est votre prise en charge ? a. Corticothérapie prénatale b. Extraction foetale en urgence c. Enregistrement du rythme cardiaque foetal d. Diurétiques pour les oedemes e. Antihypertenseur IV A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie de Mme T ? a. Surpoids b. Age maternel avancé c. Primiparité d. Multiparité e. HTA préexistante	["A", "B", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la trisomie 21 en France au cours du second trimestre comprend deux types de dépistage: - Le dépistage par les seuls marqueurs sériques du deuxième trimestre, l'alpha-foeto protéine et l'hCG-bêta libre avec +/- l’oestradiol non conjugué réalisés à partir d'un prélèvement sanguin. - Le dépistage séquentiel intégré du deuxième trimestre qui associe le dosage des marqueurs sériques du deuxième trimestre (alpha-foetoprotéine et hCG-bêta libre avec +/- l’oestraliol non conjugué) réalisés à partir d'un prélèvement sanguin et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale qui ont été effectuées au premier trimestre. Le résultat du dépistage est le suivant : Facteur de risque de trisomie 21 = 1/152. Sur les conseils de ses amies, elle vous demande une amniocentèse. Parmis ces propositions laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à la réalisation d’un caryotype foetal ? a. CN=1 MoM b. Age >38ans c. Antécédent de MFIU chez sa soeur d. Risque de T21 >1/250 e. Prise de Béta-bloquant au 1er trimestre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Actuellement, le résultat est rendu sous forme de risque que le foetus soit porteur d’une T21. Ce risque est évalué à partir de l’âge de la patiente, de la mesure de la clarté nucale à l’échographie et des résultats de la prise de sang réalisés entre 11 et 13+6 semaines d’aménorrhée. Si le risque est > 1/250 un geste invasif (amniocentèse ou biopsie de trophoblaste) est proposé, comportant un risque de fausse-couche (0,5-1 %). L’amniocentèse montre un caryotype 46XY. Vous poursuivez son suivi de grossesse: le Béta-bloquant est remplacé par du Loxen 50LP matin et soir, l’échographie T2 est normale. A 33SA , Mme T consulte pour des céphalées intenses. La TA est à 155/120mmHg, FC 105, saturation 100%. La protéinurie est à 4g/24h.. Elle vous décrit « un voile devant les yeux » et des jambes gonflées. Elle n’a pas de douleur abdominale, les mouvements actifs foetaux sont présents, les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques . Le reste de l’examen neurologique est sans particularité. Vous diagnostiquez une prééclampsie. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de sévérité ? a. TAS>150 b. TAD>110 c. Proteinurie >3g/24h d. Des signes neurologiques persistants e. Terme <34 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Signes fonctionnels : Céphalées Phosphènes / Acouphènes Douleurs épigastriques en barre Nausées / Vomissments Signes physiques : PAs ≥ 160mmHg et/ou PAd ≥ 110mmHg Aggravation brutale des œdèmes : Prise de poids rapide Oligurie < 20ml/h ROT vifs OAP Fœtaux : Diminution des MAF RCIU Biologiques : Protéinurie > 3,5g/24h Hyperuricémie > 360 µmol/L Thrombopénie < 100 000/mm3 Hémolyse Cytolyse hépatique Echographiques : RCIU Oligoamnios Altération du doppler ombilical ou cérébral. Quelle est votre prise en charge ? a. Corticothérapie prénatale b. Extraction foetale en urgence c. Enregistrement du rythme cardiaque foetal d. Diurétiques pour les oedemes e. Antihypertenseur IV A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie de Mme T ? a. Surpoids b. Age maternel avancé c. Primiparité d. Multiparité e. HTA préexistante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La primigestité, la primiparité, la primipaternité, le surpoids, l'obésité, les antécédents personnels de prééclampsie, d'hypertension artérielle chronique, et les antécédents familiaux de prééclampsie et d'hypertension artérielle sont significativement associés à un risque majoré de prééclampsie. Quel(s) autre(s) signe(s) de sévérité recherchez-vous ? a. Réflexes osteotendineux vifs et polycinétiques b. Anurie c. Barre céphalique d. Barre épigastrique e. Anomalies du rythme cardiaque foetal	["A", "B", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la trisomie 21 en France au cours du second trimestre comprend deux types de dépistage: - Le dépistage par les seuls marqueurs sériques du deuxième trimestre, l'alpha-foeto protéine et l'hCG-bêta libre avec +/- l’oestradiol non conjugué réalisés à partir d'un prélèvement sanguin. - Le dépistage séquentiel intégré du deuxième trimestre qui associe le dosage des marqueurs sériques du deuxième trimestre (alpha-foetoprotéine et hCG-bêta libre avec +/- l’oestraliol non conjugué) réalisés à partir d'un prélèvement sanguin et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale qui ont été effectuées au premier trimestre. Le résultat du dépistage est le suivant : Facteur de risque de trisomie 21 = 1/152. Sur les conseils de ses amies, elle vous demande une amniocentèse. Parmis ces propositions laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à la réalisation d’un caryotype foetal ? a. CN=1 MoM b. Age >38ans c. Antécédent de MFIU chez sa soeur d. Risque de T21 >1/250 e. Prise de Béta-bloquant au 1er trimestre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Actuellement, le résultat est rendu sous forme de risque que le foetus soit porteur d’une T21. Ce risque est évalué à partir de l’âge de la patiente, de la mesure de la clarté nucale à l’échographie et des résultats de la prise de sang réalisés entre 11 et 13+6 semaines d’aménorrhée. Si le risque est > 1/250 un geste invasif (amniocentèse ou biopsie de trophoblaste) est proposé, comportant un risque de fausse-couche (0,5-1 %). L’amniocentèse montre un caryotype 46XY. Vous poursuivez son suivi de grossesse: le Béta-bloquant est remplacé par du Loxen 50LP matin et soir, l’échographie T2 est normale. A 33SA , Mme T consulte pour des céphalées intenses. La TA est à 155/120mmHg, FC 105, saturation 100%. La protéinurie est à 4g/24h.. Elle vous décrit « un voile devant les yeux » et des jambes gonflées. Elle n’a pas de douleur abdominale, les mouvements actifs foetaux sont présents, les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques . Le reste de l’examen neurologique est sans particularité. Vous diagnostiquez une prééclampsie. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de sévérité ? a. TAS>150 b. TAD>110 c. Proteinurie >3g/24h d. Des signes neurologiques persistants e. Terme <34 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Signes fonctionnels : Céphalées Phosphènes / Acouphènes Douleurs épigastriques en barre Nausées / Vomissments Signes physiques : PAs ≥ 160mmHg et/ou PAd ≥ 110mmHg Aggravation brutale des œdèmes : Prise de poids rapide Oligurie < 20ml/h ROT vifs OAP Fœtaux : Diminution des MAF RCIU Biologiques : Protéinurie > 3,5g/24h Hyperuricémie > 360 µmol/L Thrombopénie < 100 000/mm3 Hémolyse Cytolyse hépatique Echographiques : RCIU Oligoamnios Altération du doppler ombilical ou cérébral. Quelle est votre prise en charge ? a. Corticothérapie prénatale b. Extraction foetale en urgence c. Enregistrement du rythme cardiaque foetal d. Diurétiques pour les oedemes e. Antihypertenseur IV A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie de Mme T ? a. Surpoids b. Age maternel avancé c. Primiparité d. Multiparité e. HTA préexistante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La primigestité, la primiparité, la primipaternité, le surpoids, l'obésité, les antécédents personnels de prééclampsie, d'hypertension artérielle chronique, et les antécédents familiaux de prééclampsie et d'hypertension artérielle sont significativement associés à un risque majoré de prééclampsie. Quel(s) autre(s) signe(s) de sévérité recherchez-vous ? a. Réflexes osteotendineux vifs et polycinétiques b. Anurie c. Barre céphalique d. Barre épigastrique e. Anomalies du rythme cardiaque foetal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) signe(s) échographiques recherchez vous dans un contexte de préeclampsie? a. hydramnios b. oligoamnios c. RCIU harmonieux d. RCIU Dysharmonieux e. Résistances des artères utérines sur le doppler	["B", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la trisomie 21 en France au cours du second trimestre comprend deux types de dépistage: - Le dépistage par les seuls marqueurs sériques du deuxième trimestre, l'alpha-foeto protéine et l'hCG-bêta libre avec +/- l’oestradiol non conjugué réalisés à partir d'un prélèvement sanguin. - Le dépistage séquentiel intégré du deuxième trimestre qui associe le dosage des marqueurs sériques du deuxième trimestre (alpha-foetoprotéine et hCG-bêta libre avec +/- l’oestraliol non conjugué) réalisés à partir d'un prélèvement sanguin et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale qui ont été effectuées au premier trimestre. Le résultat du dépistage est le suivant : Facteur de risque de trisomie 21 = 1/152. Sur les conseils de ses amies, elle vous demande une amniocentèse. Parmis ces propositions laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à la réalisation d’un caryotype foetal ? a. CN=1 MoM b. Age >38ans c. Antécédent de MFIU chez sa soeur d. Risque de T21 >1/250 e. Prise de Béta-bloquant au 1er trimestre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Actuellement, le résultat est rendu sous forme de risque que le foetus soit porteur d’une T21. Ce risque est évalué à partir de l’âge de la patiente, de la mesure de la clarté nucale à l’échographie et des résultats de la prise de sang réalisés entre 11 et 13+6 semaines d’aménorrhée. Si le risque est > 1/250 un geste invasif (amniocentèse ou biopsie de trophoblaste) est proposé, comportant un risque de fausse-couche (0,5-1 %). L’amniocentèse montre un caryotype 46XY. Vous poursuivez son suivi de grossesse: le Béta-bloquant est remplacé par du Loxen 50LP matin et soir, l’échographie T2 est normale. A 33SA , Mme T consulte pour des céphalées intenses. La TA est à 155/120mmHg, FC 105, saturation 100%. La protéinurie est à 4g/24h.. Elle vous décrit « un voile devant les yeux » et des jambes gonflées. Elle n’a pas de douleur abdominale, les mouvements actifs foetaux sont présents, les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques . Le reste de l’examen neurologique est sans particularité. Vous diagnostiquez une prééclampsie. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de sévérité ? a. TAS>150 b. TAD>110 c. Proteinurie >3g/24h d. Des signes neurologiques persistants e. Terme <34 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Signes fonctionnels : Céphalées Phosphènes / Acouphènes Douleurs épigastriques en barre Nausées / Vomissments Signes physiques : PAs ≥ 160mmHg et/ou PAd ≥ 110mmHg Aggravation brutale des œdèmes : Prise de poids rapide Oligurie < 20ml/h ROT vifs OAP Fœtaux : Diminution des MAF RCIU Biologiques : Protéinurie > 3,5g/24h Hyperuricémie > 360 µmol/L Thrombopénie < 100 000/mm3 Hémolyse Cytolyse hépatique Echographiques : RCIU Oligoamnios Altération du doppler ombilical ou cérébral. Quelle est votre prise en charge ? a. Corticothérapie prénatale b. Extraction foetale en urgence c. Enregistrement du rythme cardiaque foetal d. Diurétiques pour les oedemes e. Antihypertenseur IV A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie de Mme T ? a. Surpoids b. Age maternel avancé c. Primiparité d. Multiparité e. HTA préexistante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La primigestité, la primiparité, la primipaternité, le surpoids, l'obésité, les antécédents personnels de prééclampsie, d'hypertension artérielle chronique, et les antécédents familiaux de prééclampsie et d'hypertension artérielle sont significativement associés à un risque majoré de prééclampsie. Quel(s) autre(s) signe(s) de sévérité recherchez-vous ? a. Réflexes osteotendineux vifs et polycinétiques b. Anurie c. Barre céphalique d. Barre épigastrique e. Anomalies du rythme cardiaque foetal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) signe(s) échographiques recherchez vous dans un contexte de préeclampsie? a. hydramnios b. oligoamnios c. RCIU harmonieux d. RCIU Dysharmonieux e. Résistances des artères utérines sur le doppler A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le RCIU dysharmonieux (ou asymétrique), le plus fréquent (80 %), concerne essentiellement le poids (périmètre abdominal) et la croissance céphalique est conservée. Il correspond à une altération de la croissance survenant plus tardivement et est plus fréquemment d’origine vasculaire. Le RCIU harmonieux (ou symétrique, ou homogène) concerne tous les paramètres biométriques (périmètre crânien, taille, poids). Il témoigne d’un processus pathologique survenant précocement au cours de la grossesse. Il est de moins bon pronostic (origine constitutionnelle et anomalies génétiques fréquente. Mme T signale l’apparition de métrorragies noirâtres associées à une douleur abdominale intense. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer en priorité? a. ectropion cervical b. placenta praevia c. Hémorragie de Benckiser d. Hématome rétroplacentaire e. cancer du col utérin	["D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la trisomie 21 en France au cours du second trimestre comprend deux types de dépistage: - Le dépistage par les seuls marqueurs sériques du deuxième trimestre, l'alpha-foeto protéine et l'hCG-bêta libre avec +/- l’oestradiol non conjugué réalisés à partir d'un prélèvement sanguin. - Le dépistage séquentiel intégré du deuxième trimestre qui associe le dosage des marqueurs sériques du deuxième trimestre (alpha-foetoprotéine et hCG-bêta libre avec +/- l’oestraliol non conjugué) réalisés à partir d'un prélèvement sanguin et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale qui ont été effectuées au premier trimestre. Le résultat du dépistage est le suivant : Facteur de risque de trisomie 21 = 1/152. Sur les conseils de ses amies, elle vous demande une amniocentèse. Parmis ces propositions laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à la réalisation d’un caryotype foetal ? a. CN=1 MoM b. Age >38ans c. Antécédent de MFIU chez sa soeur d. Risque de T21 >1/250 e. Prise de Béta-bloquant au 1er trimestre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Actuellement, le résultat est rendu sous forme de risque que le foetus soit porteur d’une T21. Ce risque est évalué à partir de l’âge de la patiente, de la mesure de la clarté nucale à l’échographie et des résultats de la prise de sang réalisés entre 11 et 13+6 semaines d’aménorrhée. Si le risque est > 1/250 un geste invasif (amniocentèse ou biopsie de trophoblaste) est proposé, comportant un risque de fausse-couche (0,5-1 %). L’amniocentèse montre un caryotype 46XY. Vous poursuivez son suivi de grossesse: le Béta-bloquant est remplacé par du Loxen 50LP matin et soir, l’échographie T2 est normale. A 33SA , Mme T consulte pour des céphalées intenses. La TA est à 155/120mmHg, FC 105, saturation 100%. La protéinurie est à 4g/24h.. Elle vous décrit « un voile devant les yeux » et des jambes gonflées. Elle n’a pas de douleur abdominale, les mouvements actifs foetaux sont présents, les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques . Le reste de l’examen neurologique est sans particularité. Vous diagnostiquez une prééclampsie. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de sévérité ? a. TAS>150 b. TAD>110 c. Proteinurie >3g/24h d. Des signes neurologiques persistants e. Terme <34 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Signes fonctionnels : Céphalées Phosphènes / Acouphènes Douleurs épigastriques en barre Nausées / Vomissments Signes physiques : PAs ≥ 160mmHg et/ou PAd ≥ 110mmHg Aggravation brutale des œdèmes : Prise de poids rapide Oligurie < 20ml/h ROT vifs OAP Fœtaux : Diminution des MAF RCIU Biologiques : Protéinurie > 3,5g/24h Hyperuricémie > 360 µmol/L Thrombopénie < 100 000/mm3 Hémolyse Cytolyse hépatique Echographiques : RCIU Oligoamnios Altération du doppler ombilical ou cérébral. Quelle est votre prise en charge ? a. Corticothérapie prénatale b. Extraction foetale en urgence c. Enregistrement du rythme cardiaque foetal d. Diurétiques pour les oedemes e. Antihypertenseur IV A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie de Mme T ? a. Surpoids b. Age maternel avancé c. Primiparité d. Multiparité e. HTA préexistante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La primigestité, la primiparité, la primipaternité, le surpoids, l'obésité, les antécédents personnels de prééclampsie, d'hypertension artérielle chronique, et les antécédents familiaux de prééclampsie et d'hypertension artérielle sont significativement associés à un risque majoré de prééclampsie. Quel(s) autre(s) signe(s) de sévérité recherchez-vous ? a. Réflexes osteotendineux vifs et polycinétiques b. Anurie c. Barre céphalique d. Barre épigastrique e. Anomalies du rythme cardiaque foetal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) signe(s) échographiques recherchez vous dans un contexte de préeclampsie? a. hydramnios b. oligoamnios c. RCIU harmonieux d. RCIU Dysharmonieux e. Résistances des artères utérines sur le doppler A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le RCIU dysharmonieux (ou asymétrique), le plus fréquent (80 %), concerne essentiellement le poids (périmètre abdominal) et la croissance céphalique est conservée. Il correspond à une altération de la croissance survenant plus tardivement et est plus fréquemment d’origine vasculaire. Le RCIU harmonieux (ou symétrique, ou homogène) concerne tous les paramètres biométriques (périmètre crânien, taille, poids). Il témoigne d’un processus pathologique survenant précocement au cours de la grossesse. Il est de moins bon pronostic (origine constitutionnelle et anomalies génétiques fréquente. Mme T signale l’apparition de métrorragies noirâtres associées à une douleur abdominale intense. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer en priorité? a. ectropion cervical b. placenta praevia c. Hémorragie de Benckiser d. Hématome rétroplacentaire e. cancer du col utérin A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. EN FAVEUR D'UN HEMATOME RETROPLACENTAIRE 􏰀 Contexte vasculaire (âge > 35 ans, HTA, tabac, cocaïne, primipare). 􏰀 Hémorragie peu abondante, noirâtre, incoagulable associée à douleurs utérines brutales, permanentes, qui dominent le tableau. 􏰀 Retentissement maternel sévère et sans rapport avec l'abondance des hémorragies : femme prostrée, état de choc, tachycardie mais TA variable, parfois élevée (HTA gravidique). 􏰀 Contracture utérine permanente et douloureuse. 􏰀 Activité cardiaque fœtale non perçue (fœtus mort) dans les formes complètes. EN FAVEUR D'UN PLACENTA PRÆVIA 􏰀 Hémorragie abondante, de sang rouge et coagulable et souvent récidivante. 􏰀 Souvent associée à des contractions utérines, mais sans douleurs utérines permanentes. 􏰀 Retentissement maternel en rapport avec l'abondance des hémorragies : pouls accéléré, Tension Artérielle 􏰀 Utérus souple (entre les contractions) et indolore. 􏰀 Présentation pathologique fréquente (siège et transverse). 􏰀 Activité cardiaque fœtale bien perçue. 􏰀 Souvent chez une multipare. Quel(s) est(sont) votre(vos) premier(s) réflexe(s) ? a. mutation de la patiente pour transfert in utero en niveau III b. enregistrement du rythme cardiaque foetal c. corticoides pour maturation pulmonaire d. tocolyse IV par tractocile e. Extraction foetale en urgence par césarienne	["B", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes gynécologue dans une maternité de niveau II b et vous recevez en consultation Mme T à 10SA. Elle vous annonce qu’elle est enceinte pour la première fois à l’âge de 39ans. Elle a rencontré son conjoint très récemment mais il accepte bien la nouvelle. Elle a pour antécédent une HTA essentielle équilibrée sous Nébivolol. Dans ses antécédents familiaux on retrouve une MFIU au 3eme trimestre chez sa soeur. Elle s’en remet à vous pour son suivi de grossesse. Elle mesure 1m62, 80Kg. elle ne fume pas.pas d'atcd autre que son HTA. Parmi ces propositions, laquelles(lesquelles) est(sont) obligatoire(s)? a. Dépistage de la trisomie 21 à 12 SA b. Sérologie VIH c. 6 consultations anténatales d. Sérologies TPHA VDRL dès maintenant e. 2 consultations post natales A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. VIH et T21 il est obligatoire de proposer le dépistage. Vous souhaitez lui proposer le dépistage de la trisomie 21, quels marqueurs lui prescrivez vous ? a. fraction libre de BHCG b. Antigène carcinoembryonnaire c. Alpha foeto protéine d. Oestradiolémie e. PAPPA A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Malheureusement, en sortant de votre dernière consultation la patiente a perdu son ordonnance et n'a pas réalisé son dosage de marqueurs sériques ; elle est actuellement à 17SA et souhaite quand même être rassurée quant au dépistage de la trisomie 21 . Vous lui proposez un dépistage séquentiel intégré du 2 eme trimestre. Quels sont les éléments de ce dépistage? a. 17 OH Progestérone b. AFP et BHCG c. la clarté nucale notée sur le compte rendu de l'échographie du 1er trimestre d. la mesure de longueur craniocaudale sur le compte rendu de l'échographie du 1 er trimestre e. Les marqueurs doivent être prélevés entre 14+0 SA et 19+6 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépistage de la trisomie 21 en France au cours du second trimestre comprend deux types de dépistage: - Le dépistage par les seuls marqueurs sériques du deuxième trimestre, l'alpha-foeto protéine et l'hCG-bêta libre avec +/- l’oestradiol non conjugué réalisés à partir d'un prélèvement sanguin. - Le dépistage séquentiel intégré du deuxième trimestre qui associe le dosage des marqueurs sériques du deuxième trimestre (alpha-foetoprotéine et hCG-bêta libre avec +/- l’oestraliol non conjugué) réalisés à partir d'un prélèvement sanguin et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur crânio-caudale qui ont été effectuées au premier trimestre. Le résultat du dépistage est le suivant : Facteur de risque de trisomie 21 = 1/152. Sur les conseils de ses amies, elle vous demande une amniocentèse. Parmis ces propositions laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à la réalisation d’un caryotype foetal ? a. CN=1 MoM b. Age >38ans c. Antécédent de MFIU chez sa soeur d. Risque de T21 >1/250 e. Prise de Béta-bloquant au 1er trimestre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Actuellement, le résultat est rendu sous forme de risque que le foetus soit porteur d’une T21. Ce risque est évalué à partir de l’âge de la patiente, de la mesure de la clarté nucale à l’échographie et des résultats de la prise de sang réalisés entre 11 et 13+6 semaines d’aménorrhée. Si le risque est > 1/250 un geste invasif (amniocentèse ou biopsie de trophoblaste) est proposé, comportant un risque de fausse-couche (0,5-1 %). L’amniocentèse montre un caryotype 46XY. Vous poursuivez son suivi de grossesse: le Béta-bloquant est remplacé par du Loxen 50LP matin et soir, l’échographie T2 est normale. A 33SA , Mme T consulte pour des céphalées intenses. La TA est à 155/120mmHg, FC 105, saturation 100%. La protéinurie est à 4g/24h.. Elle vous décrit « un voile devant les yeux » et des jambes gonflées. Elle n’a pas de douleur abdominale, les mouvements actifs foetaux sont présents, les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques . Le reste de l’examen neurologique est sans particularité. Vous diagnostiquez une prééclampsie. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de sévérité ? a. TAS>150 b. TAD>110 c. Proteinurie >3g/24h d. Des signes neurologiques persistants e. Terme <34 SA A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Signes fonctionnels : Céphalées Phosphènes / Acouphènes Douleurs épigastriques en barre Nausées / Vomissments Signes physiques : PAs ≥ 160mmHg et/ou PAd ≥ 110mmHg Aggravation brutale des œdèmes : Prise de poids rapide Oligurie < 20ml/h ROT vifs OAP Fœtaux : Diminution des MAF RCIU Biologiques : Protéinurie > 3,5g/24h Hyperuricémie > 360 µmol/L Thrombopénie < 100 000/mm3 Hémolyse Cytolyse hépatique Echographiques : RCIU Oligoamnios Altération du doppler ombilical ou cérébral. Quelle est votre prise en charge ? a. Corticothérapie prénatale b. Extraction foetale en urgence c. Enregistrement du rythme cardiaque foetal d. Diurétiques pour les oedemes e. Antihypertenseur IV A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie de Mme T ? a. Surpoids b. Age maternel avancé c. Primiparité d. Multiparité e. HTA préexistante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La primigestité, la primiparité, la primipaternité, le surpoids, l'obésité, les antécédents personnels de prééclampsie, d'hypertension artérielle chronique, et les antécédents familiaux de prééclampsie et d'hypertension artérielle sont significativement associés à un risque majoré de prééclampsie. Quel(s) autre(s) signe(s) de sévérité recherchez-vous ? a. Réflexes osteotendineux vifs et polycinétiques b. Anurie c. Barre céphalique d. Barre épigastrique e. Anomalies du rythme cardiaque foetal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) signe(s) échographiques recherchez vous dans un contexte de préeclampsie? a. hydramnios b. oligoamnios c. RCIU harmonieux d. RCIU Dysharmonieux e. Résistances des artères utérines sur le doppler A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le RCIU dysharmonieux (ou asymétrique), le plus fréquent (80 %), concerne essentiellement le poids (périmètre abdominal) et la croissance céphalique est conservée. Il correspond à une altération de la croissance survenant plus tardivement et est plus fréquemment d’origine vasculaire. Le RCIU harmonieux (ou symétrique, ou homogène) concerne tous les paramètres biométriques (périmètre crânien, taille, poids). Il témoigne d’un processus pathologique survenant précocement au cours de la grossesse. Il est de moins bon pronostic (origine constitutionnelle et anomalies génétiques fréquente. Mme T signale l’apparition de métrorragies noirâtres associées à une douleur abdominale intense. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer en priorité? a. ectropion cervical b. placenta praevia c. Hémorragie de Benckiser d. Hématome rétroplacentaire e. cancer du col utérin A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. EN FAVEUR D'UN HEMATOME RETROPLACENTAIRE 􏰀 Contexte vasculaire (âge > 35 ans, HTA, tabac, cocaïne, primipare). 􏰀 Hémorragie peu abondante, noirâtre, incoagulable associée à douleurs utérines brutales, permanentes, qui dominent le tableau. 􏰀 Retentissement maternel sévère et sans rapport avec l'abondance des hémorragies : femme prostrée, état de choc, tachycardie mais TA variable, parfois élevée (HTA gravidique). 􏰀 Contracture utérine permanente et douloureuse. 􏰀 Activité cardiaque fœtale non perçue (fœtus mort) dans les formes complètes. EN FAVEUR D'UN PLACENTA PRÆVIA 􏰀 Hémorragie abondante, de sang rouge et coagulable et souvent récidivante. 􏰀 Souvent associée à des contractions utérines, mais sans douleurs utérines permanentes. 􏰀 Retentissement maternel en rapport avec l'abondance des hémorragies : pouls accéléré, Tension Artérielle 􏰀 Utérus souple (entre les contractions) et indolore. 􏰀 Présentation pathologique fréquente (siège et transverse). 􏰀 Activité cardiaque fœtale bien perçue. 􏰀 Souvent chez une multipare. Quel(s) est(sont) votre(vos) premier(s) réflexe(s) ? a. mutation de la patiente pour transfert in utero en niveau III b. enregistrement du rythme cardiaque foetal c. corticoides pour maturation pulmonaire d. tocolyse IV par tractocile e. Extraction foetale en urgence par césarienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'hématome rétroplacentaire est une urgence obstétricale imposant l'extraction foetale en urgence si l'accouchement par voie basse n'est pas imminent d'autant plus si présence d'anomalies du rythme cardiaque foetal!. Un garçon de 2300g né par césarienne, Apgar 2/5/10. On constate un volumineux hématome rétro-placentaire. Trois mois après l’accouchement, sont organisés un bilan vasculo-rénal et un bilan de thrombophilie; ceux ci sont bien normaux. Quelle(s) est(sont) la(les) précaution(s) à prendre pour sa prochaine grossesse? a. aspirine jusqu'au terme de la grossesse b. aspirine à partir de 25 SA c. Anticoagulant à dose préventive d. Acide folique 5 mg par jour e. Dopplers utérins mensuels à partir de 22 SA	["E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes le médecin de garde en salle de naissance dans une maternité de type 3 qui fait 3500 accouchements par an.Votre équipe est composé de 3 sages femmes et deux internes. Vous débutez votre garde alors qu'il y a quatre femmes en travail. La sage femme qui s'occupe des urgences vous informe qu'une patiente primipare est en début de travail prématuré (sans préciser le nombre de semaines d'aménorrhée (SA)). Le déroulement de sa grossesse était normal juqu'à ce jour. Les échographies obstétricales retrouvaient un foetus eutrophe. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. Le terme de la patiente est inférieur à 41 SA. Un travail prématuré se définit par un terme inférieur à 37 SA. b. Le mobile foetal est engagé dans le bassin maternel. c. La présentation est céphalique. d. Des modifications cervicales ont été constatées. e. La patiente présente des contactions utérines régulières et douloureuses.	["D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes le médecin de garde en salle de naissance dans une maternité de type 3 qui fait 3500 accouchements par an.Votre équipe est composé de 3 sages femmes et deux internes. Vous débutez votre garde alors qu'il y a quatre femmes en travail. La sage femme qui s'occupe des urgences vous informe qu'une patiente primipare est en début de travail prématuré (sans préciser le nombre de semaines d'aménorrhée (SA)). Le déroulement de sa grossesse était normal juqu'à ce jour. Les échographies obstétricales retrouvaient un foetus eutrophe. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. Le terme de la patiente est inférieur à 41 SA. Un travail prématuré se définit par un terme inférieur à 37 SA. b. Le mobile foetal est engagé dans le bassin maternel. c. La présentation est céphalique. d. Des modifications cervicales ont été constatées. e. La patiente présente des contactions utérines régulières et douloureuses. A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un travail prématuré se définit par l'association de contractions utérines et de modification cervicale avant 37 SA. La patiente est en début de travail. Quelle(s) information(s) peut(vent) être obtenue(s) par un toucher vaginal ? a. la dilatation cervicale b. la longueur cervicale c. La hauteur utérine d. La fréquence cardiaque foetale e. la présentation du mobile foetale	["A", "B", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes le médecin de garde en salle de naissance dans une maternité de type 3 qui fait 3500 accouchements par an.Votre équipe est composé de 3 sages femmes et deux internes. Vous débutez votre garde alors qu'il y a quatre femmes en travail. La sage femme qui s'occupe des urgences vous informe qu'une patiente primipare est en début de travail prématuré (sans préciser le nombre de semaines d'aménorrhée (SA)). Le déroulement de sa grossesse était normal juqu'à ce jour. Les échographies obstétricales retrouvaient un foetus eutrophe. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. Le terme de la patiente est inférieur à 41 SA. Un travail prématuré se définit par un terme inférieur à 37 SA. b. Le mobile foetal est engagé dans le bassin maternel. c. La présentation est céphalique. d. Des modifications cervicales ont été constatées. e. La patiente présente des contactions utérines régulières et douloureuses. A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un travail prématuré se définit par l'association de contractions utérines et de modification cervicale avant 37 SA. La patiente est en début de travail. Quelle(s) information(s) peut(vent) être obtenue(s) par un toucher vaginal ? a. la dilatation cervicale b. la longueur cervicale c. La hauteur utérine d. La fréquence cardiaque foetale e. la présentation du mobile foetale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le toucher vaginal permet d'évaluer la position, la longueur, la consistance et la dilatation du col, ainsi que la hauteur et la variété de la présentation. A propos des contractions utérines, laquelle(lesquelles) de ses propositions est(sont) exacte(s)? a. Elles sont intensifiées par l'oxytocine. b. Elles peuvent être inhibées par les antagonistes de l'oxytocine en cas de menace d'accouchement prématuré. c. Elles peuvent être enregistrées par tocographie interne ou externe. d. Elles sont indispensables au bon déroulement du travail. e. Elle permettent au mobile foetal de progresser dans le bassin maternel.	["A", "B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes le médecin de garde en salle de naissance dans une maternité de type 3 qui fait 3500 accouchements par an.Votre équipe est composé de 3 sages femmes et deux internes. Vous débutez votre garde alors qu'il y a quatre femmes en travail. La sage femme qui s'occupe des urgences vous informe qu'une patiente primipare est en début de travail prématuré (sans préciser le nombre de semaines d'aménorrhée (SA)). Le déroulement de sa grossesse était normal juqu'à ce jour. Les échographies obstétricales retrouvaient un foetus eutrophe. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. Le terme de la patiente est inférieur à 41 SA. Un travail prématuré se définit par un terme inférieur à 37 SA. b. Le mobile foetal est engagé dans le bassin maternel. c. La présentation est céphalique. d. Des modifications cervicales ont été constatées. e. La patiente présente des contactions utérines régulières et douloureuses. A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un travail prématuré se définit par l'association de contractions utérines et de modification cervicale avant 37 SA. La patiente est en début de travail. Quelle(s) information(s) peut(vent) être obtenue(s) par un toucher vaginal ? a. la dilatation cervicale b. la longueur cervicale c. La hauteur utérine d. La fréquence cardiaque foetale e. la présentation du mobile foetale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le toucher vaginal permet d'évaluer la position, la longueur, la consistance et la dilatation du col, ainsi que la hauteur et la variété de la présentation. A propos des contractions utérines, laquelle(lesquelles) de ses propositions est(sont) exacte(s)? a. Elles sont intensifiées par l'oxytocine. b. Elles peuvent être inhibées par les antagonistes de l'oxytocine en cas de menace d'accouchement prématuré. c. Elles peuvent être enregistrées par tocographie interne ou externe. d. Elles sont indispensables au bon déroulement du travail. e. Elle permettent au mobile foetal de progresser dans le bassin maternel. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions utérines permettent la dilatation cervicale ainsi que la descente du mobile foetal dans le bassin. Un partogramme doit être rempli de façon horaire par le personnel de salle de naissance pendant le travail. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) que doit contenir un partogramme ? a. la dilatation cervicale b. la bandelette urinaire c. l'interprétation du rythme cardiaque foetal d. La pression artérielle maternelle e. La température maternelle	["A", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes le médecin de garde en salle de naissance dans une maternité de type 3 qui fait 3500 accouchements par an.Votre équipe est composé de 3 sages femmes et deux internes. Vous débutez votre garde alors qu'il y a quatre femmes en travail. La sage femme qui s'occupe des urgences vous informe qu'une patiente primipare est en début de travail prématuré (sans préciser le nombre de semaines d'aménorrhée (SA)). Le déroulement de sa grossesse était normal juqu'à ce jour. Les échographies obstétricales retrouvaient un foetus eutrophe. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. Le terme de la patiente est inférieur à 41 SA. Un travail prématuré se définit par un terme inférieur à 37 SA. b. Le mobile foetal est engagé dans le bassin maternel. c. La présentation est céphalique. d. Des modifications cervicales ont été constatées. e. La patiente présente des contactions utérines régulières et douloureuses. A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un travail prématuré se définit par l'association de contractions utérines et de modification cervicale avant 37 SA. La patiente est en début de travail. Quelle(s) information(s) peut(vent) être obtenue(s) par un toucher vaginal ? a. la dilatation cervicale b. la longueur cervicale c. La hauteur utérine d. La fréquence cardiaque foetale e. la présentation du mobile foetale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le toucher vaginal permet d'évaluer la position, la longueur, la consistance et la dilatation du col, ainsi que la hauteur et la variété de la présentation. A propos des contractions utérines, laquelle(lesquelles) de ses propositions est(sont) exacte(s)? a. Elles sont intensifiées par l'oxytocine. b. Elles peuvent être inhibées par les antagonistes de l'oxytocine en cas de menace d'accouchement prématuré. c. Elles peuvent être enregistrées par tocographie interne ou externe. d. Elles sont indispensables au bon déroulement du travail. e. Elle permettent au mobile foetal de progresser dans le bassin maternel. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions utérines permettent la dilatation cervicale ainsi que la descente du mobile foetal dans le bassin. Un partogramme doit être rempli de façon horaire par le personnel de salle de naissance pendant le travail. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) que doit contenir un partogramme ? a. la dilatation cervicale b. la bandelette urinaire c. l'interprétation du rythme cardiaque foetal d. La pression artérielle maternelle e. La température maternelle A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Une des sages-femmes vous indique qu'elle va débuter les efforts explusifs pour sa patiente. Parmi ces propositions, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. La présentation "occipito-iliaque gauche antérieur" est la présentation céphalique la plus fréquente. b. La présentation "occipito-iliaque gauche postérieure" est une présentation du siège. "occipito" implique une présentation céphalique. Pour le siège, elle serait "sacro-iliaque gauche postérieure". c. Lors des efforts expulsifs, le mobile foetal effectue à la fois une descente et une rotation dans le bassin maternel. d. Les forceps sont des outils d'aide à l'extraction. Tout comme la ventouse et les spatules e. Une disproportion foetopelvienne peut survenir en cas de macrosomie foetale. Une disproportion foetopelvienne se définit par un bassin qui semble rétréci pour un foetus eutrophe ou un bassin de taille normale pour un foetus macrosome.	["A", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes le médecin de garde en salle de naissance dans une maternité de type 3 qui fait 3500 accouchements par an.Votre équipe est composé de 3 sages femmes et deux internes. Vous débutez votre garde alors qu'il y a quatre femmes en travail. La sage femme qui s'occupe des urgences vous informe qu'une patiente primipare est en début de travail prématuré (sans préciser le nombre de semaines d'aménorrhée (SA)). Le déroulement de sa grossesse était normal juqu'à ce jour. Les échographies obstétricales retrouvaient un foetus eutrophe. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. Le terme de la patiente est inférieur à 41 SA. Un travail prématuré se définit par un terme inférieur à 37 SA. b. Le mobile foetal est engagé dans le bassin maternel. c. La présentation est céphalique. d. Des modifications cervicales ont été constatées. e. La patiente présente des contactions utérines régulières et douloureuses. A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un travail prématuré se définit par l'association de contractions utérines et de modification cervicale avant 37 SA. La patiente est en début de travail. Quelle(s) information(s) peut(vent) être obtenue(s) par un toucher vaginal ? a. la dilatation cervicale b. la longueur cervicale c. La hauteur utérine d. La fréquence cardiaque foetale e. la présentation du mobile foetale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le toucher vaginal permet d'évaluer la position, la longueur, la consistance et la dilatation du col, ainsi que la hauteur et la variété de la présentation. A propos des contractions utérines, laquelle(lesquelles) de ses propositions est(sont) exacte(s)? a. Elles sont intensifiées par l'oxytocine. b. Elles peuvent être inhibées par les antagonistes de l'oxytocine en cas de menace d'accouchement prématuré. c. Elles peuvent être enregistrées par tocographie interne ou externe. d. Elles sont indispensables au bon déroulement du travail. e. Elle permettent au mobile foetal de progresser dans le bassin maternel. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions utérines permettent la dilatation cervicale ainsi que la descente du mobile foetal dans le bassin. Un partogramme doit être rempli de façon horaire par le personnel de salle de naissance pendant le travail. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) que doit contenir un partogramme ? a. la dilatation cervicale b. la bandelette urinaire c. l'interprétation du rythme cardiaque foetal d. La pression artérielle maternelle e. La température maternelle A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Une des sages-femmes vous indique qu'elle va débuter les efforts explusifs pour sa patiente. Parmi ces propositions, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. La présentation "occipito-iliaque gauche antérieur" est la présentation céphalique la plus fréquente. b. La présentation "occipito-iliaque gauche postérieure" est une présentation du siège. "occipito" implique une présentation céphalique. Pour le siège, elle serait "sacro-iliaque gauche postérieure". c. Lors des efforts expulsifs, le mobile foetal effectue à la fois une descente et une rotation dans le bassin maternel. d. Les forceps sont des outils d'aide à l'extraction. Tout comme la ventouse et les spatules e. Une disproportion foetopelvienne peut survenir en cas de macrosomie foetale. Une disproportion foetopelvienne se définit par un bassin qui semble rétréci pour un foetus eutrophe ou un bassin de taille normale pour un foetus macrosome. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A propos du mobile foetal, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. Il peut progresser dans le bassin maternel lorsque la dilatation cervicale est complète (10 cm). On parle d'engagement de la présentation dans le bassin pour une dilatation cervicale à 10 cm. b. Le type de présentation céphalique dans le bassin est précisé par l'examen des sutures et des fontanelles foetales. c. L'engagement signifie qu'il a franchi le détroit supérieur du bassin maternel. d. Il ne peut pas franchir le bassin osseux maternel en cas de disproportion foeto pelvienne. e. Il doit franchir les détroits supérieur, moyen et inférieur pour que l'expulsion puisse avoir lieu.	["A", "B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes le médecin de garde en salle de naissance dans une maternité de type 3 qui fait 3500 accouchements par an.Votre équipe est composé de 3 sages femmes et deux internes. Vous débutez votre garde alors qu'il y a quatre femmes en travail. La sage femme qui s'occupe des urgences vous informe qu'une patiente primipare est en début de travail prématuré (sans préciser le nombre de semaines d'aménorrhée (SA)). Le déroulement de sa grossesse était normal juqu'à ce jour. Les échographies obstétricales retrouvaient un foetus eutrophe. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. Le terme de la patiente est inférieur à 41 SA. Un travail prématuré se définit par un terme inférieur à 37 SA. b. Le mobile foetal est engagé dans le bassin maternel. c. La présentation est céphalique. d. Des modifications cervicales ont été constatées. e. La patiente présente des contactions utérines régulières et douloureuses. A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un travail prématuré se définit par l'association de contractions utérines et de modification cervicale avant 37 SA. La patiente est en début de travail. Quelle(s) information(s) peut(vent) être obtenue(s) par un toucher vaginal ? a. la dilatation cervicale b. la longueur cervicale c. La hauteur utérine d. La fréquence cardiaque foetale e. la présentation du mobile foetale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le toucher vaginal permet d'évaluer la position, la longueur, la consistance et la dilatation du col, ainsi que la hauteur et la variété de la présentation. A propos des contractions utérines, laquelle(lesquelles) de ses propositions est(sont) exacte(s)? a. Elles sont intensifiées par l'oxytocine. b. Elles peuvent être inhibées par les antagonistes de l'oxytocine en cas de menace d'accouchement prématuré. c. Elles peuvent être enregistrées par tocographie interne ou externe. d. Elles sont indispensables au bon déroulement du travail. e. Elle permettent au mobile foetal de progresser dans le bassin maternel. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions utérines permettent la dilatation cervicale ainsi que la descente du mobile foetal dans le bassin. Un partogramme doit être rempli de façon horaire par le personnel de salle de naissance pendant le travail. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) que doit contenir un partogramme ? a. la dilatation cervicale b. la bandelette urinaire c. l'interprétation du rythme cardiaque foetal d. La pression artérielle maternelle e. La température maternelle A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Une des sages-femmes vous indique qu'elle va débuter les efforts explusifs pour sa patiente. Parmi ces propositions, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. La présentation "occipito-iliaque gauche antérieur" est la présentation céphalique la plus fréquente. b. La présentation "occipito-iliaque gauche postérieure" est une présentation du siège. "occipito" implique une présentation céphalique. Pour le siège, elle serait "sacro-iliaque gauche postérieure". c. Lors des efforts expulsifs, le mobile foetal effectue à la fois une descente et une rotation dans le bassin maternel. d. Les forceps sont des outils d'aide à l'extraction. Tout comme la ventouse et les spatules e. Une disproportion foetopelvienne peut survenir en cas de macrosomie foetale. Une disproportion foetopelvienne se définit par un bassin qui semble rétréci pour un foetus eutrophe ou un bassin de taille normale pour un foetus macrosome. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A propos du mobile foetal, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. Il peut progresser dans le bassin maternel lorsque la dilatation cervicale est complète (10 cm). On parle d'engagement de la présentation dans le bassin pour une dilatation cervicale à 10 cm. b. Le type de présentation céphalique dans le bassin est précisé par l'examen des sutures et des fontanelles foetales. c. L'engagement signifie qu'il a franchi le détroit supérieur du bassin maternel. d. Il ne peut pas franchir le bassin osseux maternel en cas de disproportion foeto pelvienne. e. Il doit franchir les détroits supérieur, moyen et inférieur pour que l'expulsion puisse avoir lieu. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Questions de cours. La sage-femme surveille la patiente pendant les efforts expulsifs mais l'expulsion se complique d'une dystocie des épaules. A propos de la dystocie des épaules, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. Il existe un risque de lésion du plexus brachial. Par élongation du plexus brachial, lorsque la tête est sortie à la vulve mais que les épaules sont au dessus du bassin. b. Le risque est augmenté en cas de diabète gestationnel sous insuline. Le diabète gestationnel augmente le risque de macrosomie lorsqu'il est déséquilibré. Si le diabète gestationnel nécessite de l'insuline c'est qu'il est déséquilibré. La macrosomie foetale est le principal facteur de risque de dystocie des épaules. c. La dystocie des épaules augmente le risque de lésion périnéale. La manoeuvre obstétricale consiste à rentrer la main dans la cavité utérine, alors que la tête est déjà sortie. Il est parfois difficile de rentrer la main, des lésions périnéales peuvent avoir lieu. d. La dystocie des épaules peut s'accompagner d'une fracture de l'humérus. Les manoeuvres obstétricales peuvent être responsable de fracture de l'humérus. e. La dystocie des épaules peut se réduire par des manoeuvres obstétricales. Il existe plusieurs manoeuvres obstétricales pour réduire une dystocie des épaules : manoeuvre de Mac Robert (flexion important des jambes de la patiente sur son tronc), manoeuvre de Jacquemier (aller chercher la main postérieure du foetus puis la tirer dans l'axe ombilico-coccygien et ainsi faire tourner le foetus : l'épaule postérieure deviendrait antérieure et pourra s'engager dans le bassin). Le nom des manoeuvres ne sont pas à connaître.	["A", "B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous êtes le médecin de garde en salle de naissance dans une maternité de type 3 qui fait 3500 accouchements par an.Votre équipe est composé de 3 sages femmes et deux internes. Vous débutez votre garde alors qu'il y a quatre femmes en travail. La sage femme qui s'occupe des urgences vous informe qu'une patiente primipare est en début de travail prématuré (sans préciser le nombre de semaines d'aménorrhée (SA)). Le déroulement de sa grossesse était normal juqu'à ce jour. Les échographies obstétricales retrouvaient un foetus eutrophe. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? a. Le terme de la patiente est inférieur à 41 SA. Un travail prématuré se définit par un terme inférieur à 37 SA. b. Le mobile foetal est engagé dans le bassin maternel. c. La présentation est céphalique. d. Des modifications cervicales ont été constatées. e. La patiente présente des contactions utérines régulières et douloureuses. A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Un travail prématuré se définit par l'association de contractions utérines et de modification cervicale avant 37 SA. La patiente est en début de travail. Quelle(s) information(s) peut(vent) être obtenue(s) par un toucher vaginal ? a. la dilatation cervicale b. la longueur cervicale c. La hauteur utérine d. La fréquence cardiaque foetale e. la présentation du mobile foetale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le toucher vaginal permet d'évaluer la position, la longueur, la consistance et la dilatation du col, ainsi que la hauteur et la variété de la présentation. A propos des contractions utérines, laquelle(lesquelles) de ses propositions est(sont) exacte(s)? a. Elles sont intensifiées par l'oxytocine. b. Elles peuvent être inhibées par les antagonistes de l'oxytocine en cas de menace d'accouchement prématuré. c. Elles peuvent être enregistrées par tocographie interne ou externe. d. Elles sont indispensables au bon déroulement du travail. e. Elle permettent au mobile foetal de progresser dans le bassin maternel. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les contractions utérines permettent la dilatation cervicale ainsi que la descente du mobile foetal dans le bassin. Un partogramme doit être rempli de façon horaire par le personnel de salle de naissance pendant le travail. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) que doit contenir un partogramme ? a. la dilatation cervicale b. la bandelette urinaire c. l'interprétation du rythme cardiaque foetal d. La pression artérielle maternelle e. La température maternelle A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Une des sages-femmes vous indique qu'elle va débuter les efforts explusifs pour sa patiente. Parmi ces propositions, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. La présentation "occipito-iliaque gauche antérieur" est la présentation céphalique la plus fréquente. b. La présentation "occipito-iliaque gauche postérieure" est une présentation du siège. "occipito" implique une présentation céphalique. Pour le siège, elle serait "sacro-iliaque gauche postérieure". c. Lors des efforts expulsifs, le mobile foetal effectue à la fois une descente et une rotation dans le bassin maternel. d. Les forceps sont des outils d'aide à l'extraction. Tout comme la ventouse et les spatules e. Une disproportion foetopelvienne peut survenir en cas de macrosomie foetale. Une disproportion foetopelvienne se définit par un bassin qui semble rétréci pour un foetus eutrophe ou un bassin de taille normale pour un foetus macrosome. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A propos du mobile foetal, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. Il peut progresser dans le bassin maternel lorsque la dilatation cervicale est complète (10 cm). On parle d'engagement de la présentation dans le bassin pour une dilatation cervicale à 10 cm. b. Le type de présentation céphalique dans le bassin est précisé par l'examen des sutures et des fontanelles foetales. c. L'engagement signifie qu'il a franchi le détroit supérieur du bassin maternel. d. Il ne peut pas franchir le bassin osseux maternel en cas de disproportion foeto pelvienne. e. Il doit franchir les détroits supérieur, moyen et inférieur pour que l'expulsion puisse avoir lieu. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Questions de cours. La sage-femme surveille la patiente pendant les efforts expulsifs mais l'expulsion se complique d'une dystocie des épaules. A propos de la dystocie des épaules, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. Il existe un risque de lésion du plexus brachial. Par élongation du plexus brachial, lorsque la tête est sortie à la vulve mais que les épaules sont au dessus du bassin. b. Le risque est augmenté en cas de diabète gestationnel sous insuline. Le diabète gestationnel augmente le risque de macrosomie lorsqu'il est déséquilibré. Si le diabète gestationnel nécessite de l'insuline c'est qu'il est déséquilibré. La macrosomie foetale est le principal facteur de risque de dystocie des épaules. c. La dystocie des épaules augmente le risque de lésion périnéale. La manoeuvre obstétricale consiste à rentrer la main dans la cavité utérine, alors que la tête est déjà sortie. Il est parfois difficile de rentrer la main, des lésions périnéales peuvent avoir lieu. d. La dystocie des épaules peut s'accompagner d'une fracture de l'humérus. Les manoeuvres obstétricales peuvent être responsable de fracture de l'humérus. e. La dystocie des épaules peut se réduire par des manoeuvres obstétricales. Il existe plusieurs manoeuvres obstétricales pour réduire une dystocie des épaules : manoeuvre de Mac Robert (flexion important des jambes de la patiente sur son tronc), manoeuvre de Jacquemier (aller chercher la main postérieure du foetus puis la tirer dans l'axe ombilico-coccygien et ainsi faire tourner le foetus : l'épaule postérieure deviendrait antérieure et pourra s'engager dans le bassin). Le nom des manoeuvres ne sont pas à connaître. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La dystocie des épaules est réduite simplement. Le nouveau-né ne présente aucune complication. Une autre sage femme vous parle de sa patiente qui est à 9 cm de dilatation cervicale. L'enregistremement du rythme cardiaque foetal (RCF) continu pendant le travail est normal. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) décrit(décrivent) un RCF normal ? a. Rythme cardiaque de base entre 60 et 100 bpm RCF de base normal entre 120 bpm et 160 bpm b. présence d'oscillations c. présence d'accélérations d. l'enregistrement des contractions utérines est nécessaire pour l'interprétation du RCF L'enregistrement des contractions utérines permet de définir si les ralentissements sont précoces (lors de la contraction) ou tardifs (après la contraction). e. la présence de ralentissements prolongés La présence de ralentissement ne classe pas le rythme pathologique de façon systématique mais lorsque les ralentissements sont prolongés, le RCF n'est pas normal.	["B", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous recevez dans votre cabinet de gynécologie une patiente de 25 ans, sans antécédent particulier. Cette patiente présente une aménorrhée secondaire associée à une tension mammaire. Elle a des rapports sexuels non protégés avec son compagnon, avec lequel elle envisage d’avoir des enfants. Devant un tableau évocateur, vous suspectez une grossesse débutante. Le test urinaire est positif. Parmi les méthodes suivants, laquelle (lesquelles) permet(tent) de dater le début de grossesse ? a. taux de HCG b. date des dernières règles c. date du rapport fécondant d. évaluation de la glaire cervicale e. mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) à l’échographie	["B", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous recevez dans votre cabinet de gynécologie une patiente de 25 ans, sans antécédent particulier. Cette patiente présente une aménorrhée secondaire associée à une tension mammaire. Elle a des rapports sexuels non protégés avec son compagnon, avec lequel elle envisage d’avoir des enfants. Devant un tableau évocateur, vous suspectez une grossesse débutante. Le test urinaire est positif. Parmi les méthodes suivants, laquelle (lesquelles) permet(tent) de dater le début de grossesse ? a. taux de HCG b. date des dernières règles c. date du rapport fécondant d. évaluation de la glaire cervicale e. mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) à l’échographie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Votre patiente bénéficie d’une échographie pelvienne ayant permis de dater la grossesse et d’affirmer son caractère intra-utérin. Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) doi(ven)t être obligatoirement prescrit(s) au premier trimestre ? a. glycosurie b. glycémie à jeun c. sérologie de la rubéole d. dosage des transaminases e. albuminurie	["A", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous recevez dans votre cabinet de gynécologie une patiente de 25 ans, sans antécédent particulier. Cette patiente présente une aménorrhée secondaire associée à une tension mammaire. Elle a des rapports sexuels non protégés avec son compagnon, avec lequel elle envisage d’avoir des enfants. Devant un tableau évocateur, vous suspectez une grossesse débutante. Le test urinaire est positif. Parmi les méthodes suivants, laquelle (lesquelles) permet(tent) de dater le début de grossesse ? a. taux de HCG b. date des dernières règles c. date du rapport fécondant d. évaluation de la glaire cervicale e. mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) à l’échographie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Votre patiente bénéficie d’une échographie pelvienne ayant permis de dater la grossesse et d’affirmer son caractère intra-utérin. Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) doi(ven)t être obligatoirement prescrit(s) au premier trimestre ? a. glycosurie b. glycémie à jeun c. sérologie de la rubéole d. dosage des transaminases e. albuminurie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente réalise son échographie du premier trimestre, qui retrouve une clarté nucale à 1.2mm pour une LCC de 56mm. Parmi les modalités suivantes concernant le suivi de la grossesse, quelle(s) est (sont) celle(s)que vous proposez à la patiente ? a. dépistage de la trisomie 21 b. surveillance mensuelle en consultation c. déclaration de grossesse d. alimentation sans gluten e. arrêt de toutes activités sportives	["A", "B", "C"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous recevez dans votre cabinet de gynécologie une patiente de 25 ans, sans antécédent particulier. Cette patiente présente une aménorrhée secondaire associée à une tension mammaire. Elle a des rapports sexuels non protégés avec son compagnon, avec lequel elle envisage d’avoir des enfants. Devant un tableau évocateur, vous suspectez une grossesse débutante. Le test urinaire est positif. Parmi les méthodes suivants, laquelle (lesquelles) permet(tent) de dater le début de grossesse ? a. taux de HCG b. date des dernières règles c. date du rapport fécondant d. évaluation de la glaire cervicale e. mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) à l’échographie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Votre patiente bénéficie d’une échographie pelvienne ayant permis de dater la grossesse et d’affirmer son caractère intra-utérin. Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) doi(ven)t être obligatoirement prescrit(s) au premier trimestre ? a. glycosurie b. glycémie à jeun c. sérologie de la rubéole d. dosage des transaminases e. albuminurie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente réalise son échographie du premier trimestre, qui retrouve une clarté nucale à 1.2mm pour une LCC de 56mm. Parmi les modalités suivantes concernant le suivi de la grossesse, quelle(s) est (sont) celle(s)que vous proposez à la patiente ? a. dépistage de la trisomie 21 b. surveillance mensuelle en consultation c. déclaration de grossesse d. alimentation sans gluten e. arrêt de toutes activités sportives A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A 18SA, lors d’une garde en maternité de niveau II, vous recevez cette patiente pour brûlures mictionnelles et pollakiurie depuis 24h. La patiente est apyrétique. Parmi les modalités de prise en charge suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) que vous proposez à la patiente ? a. réalisation d’un examen cytobactériologique des urines (ECBU) b. hospitalisation c. traitement antibiotique probabiliste par dose unique d. traitement antibiotique de 8 jours après réception du résultat de l’ECBU e. suivi par ECBU de façon hebdomadaire jusqu’à la fin de la grossesse	["A", "C"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Vous recevez dans votre cabinet de gynécologie une patiente de 25 ans, sans antécédent particulier. Cette patiente présente une aménorrhée secondaire associée à une tension mammaire. Elle a des rapports sexuels non protégés avec son compagnon, avec lequel elle envisage d’avoir des enfants. Devant un tableau évocateur, vous suspectez une grossesse débutante. Le test urinaire est positif. Parmi les méthodes suivants, laquelle (lesquelles) permet(tent) de dater le début de grossesse ? a. taux de HCG b. date des dernières règles c. date du rapport fécondant d. évaluation de la glaire cervicale e. mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) à l’échographie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Votre patiente bénéficie d’une échographie pelvienne ayant permis de dater la grossesse et d’affirmer son caractère intra-utérin. Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) doi(ven)t être obligatoirement prescrit(s) au premier trimestre ? a. glycosurie b. glycémie à jeun c. sérologie de la rubéole d. dosage des transaminases e. albuminurie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente réalise son échographie du premier trimestre, qui retrouve une clarté nucale à 1.2mm pour une LCC de 56mm. Parmi les modalités suivantes concernant le suivi de la grossesse, quelle(s) est (sont) celle(s)que vous proposez à la patiente ? a. dépistage de la trisomie 21 b. surveillance mensuelle en consultation c. déclaration de grossesse d. alimentation sans gluten e. arrêt de toutes activités sportives A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A 18SA, lors d’une garde en maternité de niveau II, vous recevez cette patiente pour brûlures mictionnelles et pollakiurie depuis 24h. La patiente est apyrétique. Parmi les modalités de prise en charge suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) que vous proposez à la patiente ? a. réalisation d’un examen cytobactériologique des urines (ECBU) b. hospitalisation c. traitement antibiotique probabiliste par dose unique d. traitement antibiotique de 8 jours après réception du résultat de l’ECBU e. suivi par ECBU de façon hebdomadaire jusqu’à la fin de la grossesse A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La patiente ne présente pas de récidive de cystite suite à votre prise en charge. A 27SA, elle consulte en urgence pour des saignements d’origine génitale de moyenne abondance. Vous la recevez aux urgences de la maternité de niveau II. Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) doi(ven)t être prescrit(s) en 1er intention ? a. toucher vaginal b. électrocardiotocographie c. échographie cardiaque maternelle d. prise de tension artérielle e. échographie pelvienne endo-vaginale	["B", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique	["A", "B", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans	["A", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel	["B", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle consulte 7 mois plus tard pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Elle aurait oublié quelques comprimés. Il s’agit d’une première grossesse. Son terme théorique est de 5 semaines d’aménorrhée. Elle a fait un test urinaire de grossesse il y a 3 jours qui est positif. Jusqu’à quel délai peut-on réaliser une interruption volontaire de grossesse en France ? a. Jusqu’à 10 semaines d’aménorrhée b. Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée c. Jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée d. Jusqu’à 12 semaine de grossesse e. Jusqu’à 90 jours de grossesse	["C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle consulte 7 mois plus tard pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Elle aurait oublié quelques comprimés. Il s’agit d’une première grossesse. Son terme théorique est de 5 semaines d’aménorrhée. Elle a fait un test urinaire de grossesse il y a 3 jours qui est positif. Jusqu’à quel délai peut-on réaliser une interruption volontaire de grossesse en France ? a. Jusqu’à 10 semaines d’aménorrhée b. Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée c. Jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée d. Jusqu’à 12 semaine de grossesse e. Jusqu’à 90 jours de grossesse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’échographie de datation ne retrouve pas de sac gestationnel, ni d’embryon. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. Elle n’est pas enceinte b. Grossesse extra-utérine c. La grossesse est trop jeune pour être vue d. Fausse-couche e. Tumeur sécrétante	["C"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle consulte 7 mois plus tard pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Elle aurait oublié quelques comprimés. Il s’agit d’une première grossesse. Son terme théorique est de 5 semaines d’aménorrhée. Elle a fait un test urinaire de grossesse il y a 3 jours qui est positif. Jusqu’à quel délai peut-on réaliser une interruption volontaire de grossesse en France ? a. Jusqu’à 10 semaines d’aménorrhée b. Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée c. Jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée d. Jusqu’à 12 semaine de grossesse e. Jusqu’à 90 jours de grossesse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’échographie de datation ne retrouve pas de sac gestationnel, ni d’embryon. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. Elle n’est pas enceinte b. Grossesse extra-utérine c. La grossesse est trop jeune pour être vue d. Fausse-couche e. Tumeur sécrétante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Finalement, il s’agissait d’une grossesse précoce, évolutive. Sa demande d’interruption volontaire de grossesse est confirmée. Quel est le bilan proposez-vous en même temps que sa consultation pré-IVG ? a. Dépistage Chlamydiae et Gonocoque par prélèvement vaginal b. Sérologies VIH 1 et 2 c. Sérologies VHB, VHC d. TPHA-VDRL e. Sérologie CMV	["A", "B", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle consulte 7 mois plus tard pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Elle aurait oublié quelques comprimés. Il s’agit d’une première grossesse. Son terme théorique est de 5 semaines d’aménorrhée. Elle a fait un test urinaire de grossesse il y a 3 jours qui est positif. Jusqu’à quel délai peut-on réaliser une interruption volontaire de grossesse en France ? a. Jusqu’à 10 semaines d’aménorrhée b. Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée c. Jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée d. Jusqu’à 12 semaine de grossesse e. Jusqu’à 90 jours de grossesse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’échographie de datation ne retrouve pas de sac gestationnel, ni d’embryon. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. Elle n’est pas enceinte b. Grossesse extra-utérine c. La grossesse est trop jeune pour être vue d. Fausse-couche e. Tumeur sécrétante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Finalement, il s’agissait d’une grossesse précoce, évolutive. Sa demande d’interruption volontaire de grossesse est confirmée. Quel est le bilan proposez-vous en même temps que sa consultation pré-IVG ? a. Dépistage Chlamydiae et Gonocoque par prélèvement vaginal b. Sérologies VIH 1 et 2 c. Sérologies VHB, VHC d. TPHA-VDRL e. Sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Elle a ensuite opté pour une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. Sept mois plus tard, elle revient en consultation car elle présente des pertes blanchâtres, associées à un prurit. C’est la première fois que cela lui arrive. Quel examen réalisez-vous ? a. Examen au spéculum b. Prélèvement endo-utérin c. Prélèvement endo-vaginal d. Analyse par culture du stérilet e. Ablation du stérilet	["A"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle consulte 7 mois plus tard pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Elle aurait oublié quelques comprimés. Il s’agit d’une première grossesse. Son terme théorique est de 5 semaines d’aménorrhée. Elle a fait un test urinaire de grossesse il y a 3 jours qui est positif. Jusqu’à quel délai peut-on réaliser une interruption volontaire de grossesse en France ? a. Jusqu’à 10 semaines d’aménorrhée b. Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée c. Jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée d. Jusqu’à 12 semaine de grossesse e. Jusqu’à 90 jours de grossesse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’échographie de datation ne retrouve pas de sac gestationnel, ni d’embryon. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. Elle n’est pas enceinte b. Grossesse extra-utérine c. La grossesse est trop jeune pour être vue d. Fausse-couche e. Tumeur sécrétante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Finalement, il s’agissait d’une grossesse précoce, évolutive. Sa demande d’interruption volontaire de grossesse est confirmée. Quel est le bilan proposez-vous en même temps que sa consultation pré-IVG ? a. Dépistage Chlamydiae et Gonocoque par prélèvement vaginal b. Sérologies VIH 1 et 2 c. Sérologies VHB, VHC d. TPHA-VDRL e. Sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Elle a ensuite opté pour une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. Sept mois plus tard, elle revient en consultation car elle présente des pertes blanchâtres, associées à un prurit. C’est la première fois que cela lui arrive. Quel examen réalisez-vous ? a. Examen au spéculum b. Prélèvement endo-utérin c. Prélèvement endo-vaginal d. Analyse par culture du stérilet e. Ablation du stérilet A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit d’une simple mycose. Que proposez-vous pour la prise en charge ? a. Traitement antifongique local b. Traitement antifongique per os c. Traitement antibiotique local d. Traitement antibiotique per os e. Traitement du partenaire	["A"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle consulte 7 mois plus tard pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Elle aurait oublié quelques comprimés. Il s’agit d’une première grossesse. Son terme théorique est de 5 semaines d’aménorrhée. Elle a fait un test urinaire de grossesse il y a 3 jours qui est positif. Jusqu’à quel délai peut-on réaliser une interruption volontaire de grossesse en France ? a. Jusqu’à 10 semaines d’aménorrhée b. Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée c. Jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée d. Jusqu’à 12 semaine de grossesse e. Jusqu’à 90 jours de grossesse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’échographie de datation ne retrouve pas de sac gestationnel, ni d’embryon. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. Elle n’est pas enceinte b. Grossesse extra-utérine c. La grossesse est trop jeune pour être vue d. Fausse-couche e. Tumeur sécrétante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Finalement, il s’agissait d’une grossesse précoce, évolutive. Sa demande d’interruption volontaire de grossesse est confirmée. Quel est le bilan proposez-vous en même temps que sa consultation pré-IVG ? a. Dépistage Chlamydiae et Gonocoque par prélèvement vaginal b. Sérologies VIH 1 et 2 c. Sérologies VHB, VHC d. TPHA-VDRL e. Sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Elle a ensuite opté pour une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. Sept mois plus tard, elle revient en consultation car elle présente des pertes blanchâtres, associées à un prurit. C’est la première fois que cela lui arrive. Quel examen réalisez-vous ? a. Examen au spéculum b. Prélèvement endo-utérin c. Prélèvement endo-vaginal d. Analyse par culture du stérilet e. Ablation du stérilet A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit d’une simple mycose. Que proposez-vous pour la prise en charge ? a. Traitement antifongique local b. Traitement antifongique per os c. Traitement antibiotique local d. Traitement antibiotique per os e. Traitement du partenaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un an plus tard, un dimanche après midi, Madame B se présente spontanément aux urgences générales ou vous êtes de garde pour des douleurs abdominales évoluant depuis 4 jours, avec une fièvre à 38.7° et des nausées apparues le jour même. Elle présente également des épisodes diarrhéiques. Elle note également des leucorrhées inhabituelles, épaisses et malodorantes mélangées à du sang. Il n’y a pas d’autre personne malade dans l’entourage. Cette patiente est toujours porteuse de son dispositif intra-utérin depuis 3 ans. Elle a changé de partenaire. Vous portez le diagnostic d’infection génitale haute. Quels sont les critères cliniques d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique ? a. Température corporelle > 38° ou < 36°C b. Fréquence cardiaque > 90bpm c. Tension artérielle systolique < 100 mm Hg d. Tension artérielle diastolique < 70 mm Hg e. Fréquence respiratoire > 20/min	["A", "B", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle consulte 7 mois plus tard pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Elle aurait oublié quelques comprimés. Il s’agit d’une première grossesse. Son terme théorique est de 5 semaines d’aménorrhée. Elle a fait un test urinaire de grossesse il y a 3 jours qui est positif. Jusqu’à quel délai peut-on réaliser une interruption volontaire de grossesse en France ? a. Jusqu’à 10 semaines d’aménorrhée b. Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée c. Jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée d. Jusqu’à 12 semaine de grossesse e. Jusqu’à 90 jours de grossesse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’échographie de datation ne retrouve pas de sac gestationnel, ni d’embryon. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. Elle n’est pas enceinte b. Grossesse extra-utérine c. La grossesse est trop jeune pour être vue d. Fausse-couche e. Tumeur sécrétante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Finalement, il s’agissait d’une grossesse précoce, évolutive. Sa demande d’interruption volontaire de grossesse est confirmée. Quel est le bilan proposez-vous en même temps que sa consultation pré-IVG ? a. Dépistage Chlamydiae et Gonocoque par prélèvement vaginal b. Sérologies VIH 1 et 2 c. Sérologies VHB, VHC d. TPHA-VDRL e. Sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Elle a ensuite opté pour une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. Sept mois plus tard, elle revient en consultation car elle présente des pertes blanchâtres, associées à un prurit. C’est la première fois que cela lui arrive. Quel examen réalisez-vous ? a. Examen au spéculum b. Prélèvement endo-utérin c. Prélèvement endo-vaginal d. Analyse par culture du stérilet e. Ablation du stérilet A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit d’une simple mycose. Que proposez-vous pour la prise en charge ? a. Traitement antifongique local b. Traitement antifongique per os c. Traitement antibiotique local d. Traitement antibiotique per os e. Traitement du partenaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un an plus tard, un dimanche après midi, Madame B se présente spontanément aux urgences générales ou vous êtes de garde pour des douleurs abdominales évoluant depuis 4 jours, avec une fièvre à 38.7° et des nausées apparues le jour même. Elle présente également des épisodes diarrhéiques. Elle note également des leucorrhées inhabituelles, épaisses et malodorantes mélangées à du sang. Il n’y a pas d’autre personne malade dans l’entourage. Cette patiente est toujours porteuse de son dispositif intra-utérin depuis 3 ans. Elle a changé de partenaire. Vous portez le diagnostic d’infection génitale haute. Quels sont les critères cliniques d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique ? a. Température corporelle > 38° ou < 36°C b. Fréquence cardiaque > 90bpm c. Tension artérielle systolique < 100 mm Hg d. Tension artérielle diastolique < 70 mm Hg e. Fréquence respiratoire > 20/min A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous mettez en évidence sur la prise de sang un syndrome infectieux majeur avec 20 000 leucocytes sanguins/mm³ et une CRP à 220 mg/l. Une échographie pelvienne est réalisée et retrouve un pyosalpynx bilatéral. La patiente est prise en charge au bloc opératoire avec drainage chirurgical des abcès. Son stérilet est retiré au bloc opératoire. Quelles sont les complications à distance possibles chez cette patiente ? a. Infertilité primaire b. Infertilité secondaire c. Douleurs abdominales chroniques d. Hydrosalpinx e. Risque de grossesse extra-utérine	["B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Madame B. âgée de 23 ans consulte pour un suivi gynécologique de routine. Elle souhaite débuter une contraception orale. Elle n’a pas d’antécédent à part un surpoids avec IMC à 26. Après un interrogatoire exhaustif, il n’y a pas d’antécédents familiaux artériels, thromboemboliques, ni lipidiques. On note seulement que sa grand-mère a eu un cancer du sein, diagnostiqué à l’âge de 65 ans. Il n’y pas d’autre cas de cancer dans la famille. Quelle(s) est(sont) la(les) contraception(s) que vous pouvez proposer à Mme B. ? a. Contraception oestro-progestative b. Contraception micro-progestative c. Contraception macro-progestative d. Contraception par dispositif intra-utérine hormonal e. Pas de contraception avant la réalisation d’un bilan biologique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les macro-progestatifs ne sont pas une méthode de contraception. Mme B. demande à quelle fréquence doit-elle faire un frottis. Que lui répondez-vous ? a. 2 frottis normaux à un an d’intervalle puis un frottis tous les 3 ans b. Un frottis tous les ans c. De 20 ans à 50 ans d. De 25 ans à 50 ans e. De 25 ans à 65 ans A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente vous demande si elle doit faire une mammographie, compte tenu de son antécédent familial. Que lui répondez-vous ? a. La patiente rentre dans le cadre du dépistage individuel à partir de 50 ans b. Son dépistage comporte une mamographie. c. La patiente rentre dans le cadre du dépistage organisé à partir de 50 ans d. Son dépistage comporte une IRM mammaire. e. Examen clinique annuel A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Elle consulte 7 mois plus tard pour une demande d’interruption volontaire de grossesse. Elle aurait oublié quelques comprimés. Il s’agit d’une première grossesse. Son terme théorique est de 5 semaines d’aménorrhée. Elle a fait un test urinaire de grossesse il y a 3 jours qui est positif. Jusqu’à quel délai peut-on réaliser une interruption volontaire de grossesse en France ? a. Jusqu’à 10 semaines d’aménorrhée b. Jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée c. Jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée d. Jusqu’à 12 semaine de grossesse e. Jusqu’à 90 jours de grossesse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’échographie de datation ne retrouve pas de sac gestationnel, ni d’embryon. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? a. Elle n’est pas enceinte b. Grossesse extra-utérine c. La grossesse est trop jeune pour être vue d. Fausse-couche e. Tumeur sécrétante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Finalement, il s’agissait d’une grossesse précoce, évolutive. Sa demande d’interruption volontaire de grossesse est confirmée. Quel est le bilan proposez-vous en même temps que sa consultation pré-IVG ? a. Dépistage Chlamydiae et Gonocoque par prélèvement vaginal b. Sérologies VIH 1 et 2 c. Sérologies VHB, VHC d. TPHA-VDRL e. Sérologie CMV A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Elle a ensuite opté pour une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. Sept mois plus tard, elle revient en consultation car elle présente des pertes blanchâtres, associées à un prurit. C’est la première fois que cela lui arrive. Quel examen réalisez-vous ? a. Examen au spéculum b. Prélèvement endo-utérin c. Prélèvement endo-vaginal d. Analyse par culture du stérilet e. Ablation du stérilet A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit d’une simple mycose. Que proposez-vous pour la prise en charge ? a. Traitement antifongique local b. Traitement antifongique per os c. Traitement antibiotique local d. Traitement antibiotique per os e. Traitement du partenaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un an plus tard, un dimanche après midi, Madame B se présente spontanément aux urgences générales ou vous êtes de garde pour des douleurs abdominales évoluant depuis 4 jours, avec une fièvre à 38.7° et des nausées apparues le jour même. Elle présente également des épisodes diarrhéiques. Elle note également des leucorrhées inhabituelles, épaisses et malodorantes mélangées à du sang. Il n’y a pas d’autre personne malade dans l’entourage. Cette patiente est toujours porteuse de son dispositif intra-utérin depuis 3 ans. Elle a changé de partenaire. Vous portez le diagnostic d’infection génitale haute. Quels sont les critères cliniques d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique ? a. Température corporelle > 38° ou < 36°C b. Fréquence cardiaque > 90bpm c. Tension artérielle systolique < 100 mm Hg d. Tension artérielle diastolique < 70 mm Hg e. Fréquence respiratoire > 20/min A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous mettez en évidence sur la prise de sang un syndrome infectieux majeur avec 20 000 leucocytes sanguins/mm³ et une CRP à 220 mg/l. Une échographie pelvienne est réalisée et retrouve un pyosalpynx bilatéral. La patiente est prise en charge au bloc opératoire avec drainage chirurgical des abcès. Son stérilet est retiré au bloc opératoire. Quelles sont les complications à distance possibles chez cette patiente ? a. Infertilité primaire b. Infertilité secondaire c. Douleurs abdominales chroniques d. Hydrosalpinx e. Risque de grossesse extra-utérine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quatre ans après, elle a alors 29 ans. Cela fait 3 ans qu’elle est en couple stable. Le couple vient vous voir car ils ont un désir de grossesse depuis 2 ans. Vous l’adressez à une spécialiste de la procréation médicale assistée. Après plusieurs tentatives, c’est avec joie que vous apprenez que votre patiente est enceinte de 12 SA. Elle vous demande de suivre cette grossesse. Quel est bilan réalisez-vous ? a. Sérologie CMV b. Sérologie Toxoplasmose c. Sérologie Rubéole d. Groupe ABO e. RAI	["B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel	["A", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif	["B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese	["A", "B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure	["A", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21	["B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques	["B", "C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous récupérez les compte rendu du depistage pour cette patiente qui retrouve un risque à 1/7500. Vous rassurez la patiente. Elle poursuit la surveillance mensuelle de sa grossesse de façon conjointe entre vous et son néphorologue. La fonction rénale est stable. Quel(s) est(sont) les éléments de surveillance de la fonction rénale qu'il faudra réaliser régulièrement chez cette femme enceinte? a. clairance de la créatinine b. protéinurie c. mesure de la tension artérielle d. recherche d'oedème à l'examen clinique e. échographie rénale	["A", "B", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous récupérez les compte rendu du depistage pour cette patiente qui retrouve un risque à 1/7500. Vous rassurez la patiente. Elle poursuit la surveillance mensuelle de sa grossesse de façon conjointe entre vous et son néphorologue. La fonction rénale est stable. Quel(s) est(sont) les éléments de surveillance de la fonction rénale qu'il faudra réaliser régulièrement chez cette femme enceinte? a. clairance de la créatinine b. protéinurie c. mesure de la tension artérielle d. recherche d'oedème à l'examen clinique e. échographie rénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La surveillance mensuelle clinique et biologique se déroule normalement. L'échographie obstétricale réaliser à 22 SA ne retrouve pas d'anomalie morphologique et des biométries feotales autour du 8ème percentile. A 29 SA la patiente se présente aux urgences de la maternité pour des céphalées. L'examen neurologique est sans particularité. La tension artérielle est à 170/90 mmHg au repos. Il n'y a pas de contractions utérines. La hauteur utérine mesure 22 cm. Au niveau biologique le bilan retrouve: GB 11000G/L Hb 12.5 g/dL Plaquettes 230 000 G/L ASAT12 UI/ml ALAT15 UI/ml clairance de la créatinine estimée à 58ml/min protéinurie des 24 heures: 5g L'échographie obstétricale montre un foetus dont les biométries sont au 5ème percentile. Le placenta est postérieur non bas inséré. Quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s)? a. prééclampsie sévère b. retard de croissance intra-utérin c. HELLP syndrome d. insuffisance rénale aigüe e. HTA gravidique	["A", "B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous récupérez les compte rendu du depistage pour cette patiente qui retrouve un risque à 1/7500. Vous rassurez la patiente. Elle poursuit la surveillance mensuelle de sa grossesse de façon conjointe entre vous et son néphorologue. La fonction rénale est stable. Quel(s) est(sont) les éléments de surveillance de la fonction rénale qu'il faudra réaliser régulièrement chez cette femme enceinte? a. clairance de la créatinine b. protéinurie c. mesure de la tension artérielle d. recherche d'oedème à l'examen clinique e. échographie rénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La surveillance mensuelle clinique et biologique se déroule normalement. L'échographie obstétricale réaliser à 22 SA ne retrouve pas d'anomalie morphologique et des biométries feotales autour du 8ème percentile. A 29 SA la patiente se présente aux urgences de la maternité pour des céphalées. L'examen neurologique est sans particularité. La tension artérielle est à 170/90 mmHg au repos. Il n'y a pas de contractions utérines. La hauteur utérine mesure 22 cm. Au niveau biologique le bilan retrouve: GB 11000G/L Hb 12.5 g/dL Plaquettes 230 000 G/L ASAT12 UI/ml ALAT15 UI/ml clairance de la créatinine estimée à 58ml/min protéinurie des 24 heures: 5g L'échographie obstétricale montre un foetus dont les biométries sont au 5ème percentile. Le placenta est postérieur non bas inséré. Quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s)? a. prééclampsie sévère b. retard de croissance intra-utérin c. HELLP syndrome d. insuffisance rénale aigüe e. HTA gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe un risque de prématurité induite (si vous étiez ammené à faire une naissance en cas d'aggravation de la prééclampsie). Quelle(s) mesure(s) faut il prendre avant la naissance afin d'améliorier le pronostic cet enfant si il devait naître prématurémment? a. administration de corticoides à la patiente b. administration de sulfate de magnésium pour la neuroprotection c. naissance dans un maternité équipée d'une réanimation néonatale d. tocolyse par antagoniste de l'oxytocine e. administration de surfactant	["A", "B", "C"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous récupérez les compte rendu du depistage pour cette patiente qui retrouve un risque à 1/7500. Vous rassurez la patiente. Elle poursuit la surveillance mensuelle de sa grossesse de façon conjointe entre vous et son néphorologue. La fonction rénale est stable. Quel(s) est(sont) les éléments de surveillance de la fonction rénale qu'il faudra réaliser régulièrement chez cette femme enceinte? a. clairance de la créatinine b. protéinurie c. mesure de la tension artérielle d. recherche d'oedème à l'examen clinique e. échographie rénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La surveillance mensuelle clinique et biologique se déroule normalement. L'échographie obstétricale réaliser à 22 SA ne retrouve pas d'anomalie morphologique et des biométries feotales autour du 8ème percentile. A 29 SA la patiente se présente aux urgences de la maternité pour des céphalées. L'examen neurologique est sans particularité. La tension artérielle est à 170/90 mmHg au repos. Il n'y a pas de contractions utérines. La hauteur utérine mesure 22 cm. Au niveau biologique le bilan retrouve: GB 11000G/L Hb 12.5 g/dL Plaquettes 230 000 G/L ASAT12 UI/ml ALAT15 UI/ml clairance de la créatinine estimée à 58ml/min protéinurie des 24 heures: 5g L'échographie obstétricale montre un foetus dont les biométries sont au 5ème percentile. Le placenta est postérieur non bas inséré. Quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s)? a. prééclampsie sévère b. retard de croissance intra-utérin c. HELLP syndrome d. insuffisance rénale aigüe e. HTA gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe un risque de prématurité induite (si vous étiez ammené à faire une naissance en cas d'aggravation de la prééclampsie). Quelle(s) mesure(s) faut il prendre avant la naissance afin d'améliorier le pronostic cet enfant si il devait naître prématurémment? a. administration de corticoides à la patiente b. administration de sulfate de magnésium pour la neuroprotection c. naissance dans un maternité équipée d'une réanimation néonatale d. tocolyse par antagoniste de l'oxytocine e. administration de surfactant A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous décidez d'hospitaliser la patiente dans votre établissement. Elle a bénéficié d'une corticothérapie anténatale, de sulfate de magnésim et d'un traitement anti-hypertenseur. Les chiffres tensionnels et la surveillance biologique sont rassurants. 48 heures plus tard vous etes appellés dans le service parce la patiente présente des métrorragies de moyenne abondance. La tension artérielle mesure 160/80mmHg malgré le traitement anti hypertenseur administrité par voie intra veineuse. L'abdomen est douloureux. L'enregistrement du rythme cardiaque foetal est normal. Quel(s) est (sont) le(les) diagnsotic(s) possible(s) vu l'anamnèse? a. hématome retroplacentaire b. placenta previa c. rupture prématurée des membranes d. hémorrgie de benckiser e. début de travail	["A"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous récupérez les compte rendu du depistage pour cette patiente qui retrouve un risque à 1/7500. Vous rassurez la patiente. Elle poursuit la surveillance mensuelle de sa grossesse de façon conjointe entre vous et son néphorologue. La fonction rénale est stable. Quel(s) est(sont) les éléments de surveillance de la fonction rénale qu'il faudra réaliser régulièrement chez cette femme enceinte? a. clairance de la créatinine b. protéinurie c. mesure de la tension artérielle d. recherche d'oedème à l'examen clinique e. échographie rénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La surveillance mensuelle clinique et biologique se déroule normalement. L'échographie obstétricale réaliser à 22 SA ne retrouve pas d'anomalie morphologique et des biométries feotales autour du 8ème percentile. A 29 SA la patiente se présente aux urgences de la maternité pour des céphalées. L'examen neurologique est sans particularité. La tension artérielle est à 170/90 mmHg au repos. Il n'y a pas de contractions utérines. La hauteur utérine mesure 22 cm. Au niveau biologique le bilan retrouve: GB 11000G/L Hb 12.5 g/dL Plaquettes 230 000 G/L ASAT12 UI/ml ALAT15 UI/ml clairance de la créatinine estimée à 58ml/min protéinurie des 24 heures: 5g L'échographie obstétricale montre un foetus dont les biométries sont au 5ème percentile. Le placenta est postérieur non bas inséré. Quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s)? a. prééclampsie sévère b. retard de croissance intra-utérin c. HELLP syndrome d. insuffisance rénale aigüe e. HTA gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe un risque de prématurité induite (si vous étiez ammené à faire une naissance en cas d'aggravation de la prééclampsie). Quelle(s) mesure(s) faut il prendre avant la naissance afin d'améliorier le pronostic cet enfant si il devait naître prématurémment? a. administration de corticoides à la patiente b. administration de sulfate de magnésium pour la neuroprotection c. naissance dans un maternité équipée d'une réanimation néonatale d. tocolyse par antagoniste de l'oxytocine e. administration de surfactant A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous décidez d'hospitaliser la patiente dans votre établissement. Elle a bénéficié d'une corticothérapie anténatale, de sulfate de magnésim et d'un traitement anti-hypertenseur. Les chiffres tensionnels et la surveillance biologique sont rassurants. 48 heures plus tard vous etes appellés dans le service parce la patiente présente des métrorragies de moyenne abondance. La tension artérielle mesure 160/80mmHg malgré le traitement anti hypertenseur administrité par voie intra veineuse. L'abdomen est douloureux. L'enregistrement du rythme cardiaque foetal est normal. Quel(s) est (sont) le(les) diagnsotic(s) possible(s) vu l'anamnèse? a. hématome retroplacentaire b. placenta previa c. rupture prématurée des membranes d. hémorrgie de benckiser e. début de travail A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous réalisez une césarienne en urgence pour sauvetage maternel et foetal. Celle ci se déroule normalement. Les saignements totaux sont évalués à 400cc. Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) pour la mère et le foetus en cas d'Hématome rétroplacentaire? a. risque maternel d'hémorragie b. risque maternel de CIVD c. risque d'hypoxie foetale d. risque de mort foetale in utero e. risque maternel de choc	["A", "B", "C", "D", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous récupérez les compte rendu du depistage pour cette patiente qui retrouve un risque à 1/7500. Vous rassurez la patiente. Elle poursuit la surveillance mensuelle de sa grossesse de façon conjointe entre vous et son néphorologue. La fonction rénale est stable. Quel(s) est(sont) les éléments de surveillance de la fonction rénale qu'il faudra réaliser régulièrement chez cette femme enceinte? a. clairance de la créatinine b. protéinurie c. mesure de la tension artérielle d. recherche d'oedème à l'examen clinique e. échographie rénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La surveillance mensuelle clinique et biologique se déroule normalement. L'échographie obstétricale réaliser à 22 SA ne retrouve pas d'anomalie morphologique et des biométries feotales autour du 8ème percentile. A 29 SA la patiente se présente aux urgences de la maternité pour des céphalées. L'examen neurologique est sans particularité. La tension artérielle est à 170/90 mmHg au repos. Il n'y a pas de contractions utérines. La hauteur utérine mesure 22 cm. Au niveau biologique le bilan retrouve: GB 11000G/L Hb 12.5 g/dL Plaquettes 230 000 G/L ASAT12 UI/ml ALAT15 UI/ml clairance de la créatinine estimée à 58ml/min protéinurie des 24 heures: 5g L'échographie obstétricale montre un foetus dont les biométries sont au 5ème percentile. Le placenta est postérieur non bas inséré. Quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s)? a. prééclampsie sévère b. retard de croissance intra-utérin c. HELLP syndrome d. insuffisance rénale aigüe e. HTA gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe un risque de prématurité induite (si vous étiez ammené à faire une naissance en cas d'aggravation de la prééclampsie). Quelle(s) mesure(s) faut il prendre avant la naissance afin d'améliorier le pronostic cet enfant si il devait naître prématurémment? a. administration de corticoides à la patiente b. administration de sulfate de magnésium pour la neuroprotection c. naissance dans un maternité équipée d'une réanimation néonatale d. tocolyse par antagoniste de l'oxytocine e. administration de surfactant A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous décidez d'hospitaliser la patiente dans votre établissement. Elle a bénéficié d'une corticothérapie anténatale, de sulfate de magnésim et d'un traitement anti-hypertenseur. Les chiffres tensionnels et la surveillance biologique sont rassurants. 48 heures plus tard vous etes appellés dans le service parce la patiente présente des métrorragies de moyenne abondance. La tension artérielle mesure 160/80mmHg malgré le traitement anti hypertenseur administrité par voie intra veineuse. L'abdomen est douloureux. L'enregistrement du rythme cardiaque foetal est normal. Quel(s) est (sont) le(les) diagnsotic(s) possible(s) vu l'anamnèse? a. hématome retroplacentaire b. placenta previa c. rupture prématurée des membranes d. hémorrgie de benckiser e. début de travail A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous réalisez une césarienne en urgence pour sauvetage maternel et foetal. Celle ci se déroule normalement. Les saignements totaux sont évalués à 400cc. Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) pour la mère et le foetus en cas d'Hématome rétroplacentaire? a. risque maternel d'hémorragie b. risque maternel de CIVD c. risque d'hypoxie foetale d. risque de mort foetale in utero e. risque maternel de choc A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le nouveau-né est transféré en réanimation néonatale, la patiente en unité de soins continus. Que préconisez vous comme surveillance maternelle pour les 24 prochaines heures? a. surveillance de l'atonie utérine b. surveillance des saignements c. suveillance hémodynamique d. surveillance de la diurèse e. pas de surveillance biologique systématique	["B", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous récupérez les compte rendu du depistage pour cette patiente qui retrouve un risque à 1/7500. Vous rassurez la patiente. Elle poursuit la surveillance mensuelle de sa grossesse de façon conjointe entre vous et son néphorologue. La fonction rénale est stable. Quel(s) est(sont) les éléments de surveillance de la fonction rénale qu'il faudra réaliser régulièrement chez cette femme enceinte? a. clairance de la créatinine b. protéinurie c. mesure de la tension artérielle d. recherche d'oedème à l'examen clinique e. échographie rénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La surveillance mensuelle clinique et biologique se déroule normalement. L'échographie obstétricale réaliser à 22 SA ne retrouve pas d'anomalie morphologique et des biométries feotales autour du 8ème percentile. A 29 SA la patiente se présente aux urgences de la maternité pour des céphalées. L'examen neurologique est sans particularité. La tension artérielle est à 170/90 mmHg au repos. Il n'y a pas de contractions utérines. La hauteur utérine mesure 22 cm. Au niveau biologique le bilan retrouve: GB 11000G/L Hb 12.5 g/dL Plaquettes 230 000 G/L ASAT12 UI/ml ALAT15 UI/ml clairance de la créatinine estimée à 58ml/min protéinurie des 24 heures: 5g L'échographie obstétricale montre un foetus dont les biométries sont au 5ème percentile. Le placenta est postérieur non bas inséré. Quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s)? a. prééclampsie sévère b. retard de croissance intra-utérin c. HELLP syndrome d. insuffisance rénale aigüe e. HTA gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe un risque de prématurité induite (si vous étiez ammené à faire une naissance en cas d'aggravation de la prééclampsie). Quelle(s) mesure(s) faut il prendre avant la naissance afin d'améliorier le pronostic cet enfant si il devait naître prématurémment? a. administration de corticoides à la patiente b. administration de sulfate de magnésium pour la neuroprotection c. naissance dans un maternité équipée d'une réanimation néonatale d. tocolyse par antagoniste de l'oxytocine e. administration de surfactant A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous décidez d'hospitaliser la patiente dans votre établissement. Elle a bénéficié d'une corticothérapie anténatale, de sulfate de magnésim et d'un traitement anti-hypertenseur. Les chiffres tensionnels et la surveillance biologique sont rassurants. 48 heures plus tard vous etes appellés dans le service parce la patiente présente des métrorragies de moyenne abondance. La tension artérielle mesure 160/80mmHg malgré le traitement anti hypertenseur administrité par voie intra veineuse. L'abdomen est douloureux. L'enregistrement du rythme cardiaque foetal est normal. Quel(s) est (sont) le(les) diagnsotic(s) possible(s) vu l'anamnèse? a. hématome retroplacentaire b. placenta previa c. rupture prématurée des membranes d. hémorrgie de benckiser e. début de travail A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous réalisez une césarienne en urgence pour sauvetage maternel et foetal. Celle ci se déroule normalement. Les saignements totaux sont évalués à 400cc. Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) pour la mère et le foetus en cas d'Hématome rétroplacentaire? a. risque maternel d'hémorragie b. risque maternel de CIVD c. risque d'hypoxie foetale d. risque de mort foetale in utero e. risque maternel de choc A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le nouveau-né est transféré en réanimation néonatale, la patiente en unité de soins continus. Que préconisez vous comme surveillance maternelle pour les 24 prochaines heures? a. surveillance de l'atonie utérine b. surveillance des saignements c. suveillance hémodynamique d. surveillance de la diurèse e. pas de surveillance biologique systématique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Comme elle est stable au niveau tensionel, rénal et biologique la patiente revient dans le service de suites de couches, son enfant est toutjous hospitalisé en réanimation du fait de la prématurité. La patiente souhaite faire un allaitement maternel, elle vous demande ce que vous en pensez? a. l'allaitement maternel est contre indiqué par la préeclampsie b. l'allaitement maternel est contre indiqué par l'insuffisance rénale c. l'allaitement maternel réduit le risque infectieux chez l'enfant d. les premiers allaitements sont composés de collostrum e. l'allaitement maternel est contre-indiqué par la prématurié	["A", "C"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous récupérez les compte rendu du depistage pour cette patiente qui retrouve un risque à 1/7500. Vous rassurez la patiente. Elle poursuit la surveillance mensuelle de sa grossesse de façon conjointe entre vous et son néphorologue. La fonction rénale est stable. Quel(s) est(sont) les éléments de surveillance de la fonction rénale qu'il faudra réaliser régulièrement chez cette femme enceinte? a. clairance de la créatinine b. protéinurie c. mesure de la tension artérielle d. recherche d'oedème à l'examen clinique e. échographie rénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La surveillance mensuelle clinique et biologique se déroule normalement. L'échographie obstétricale réaliser à 22 SA ne retrouve pas d'anomalie morphologique et des biométries feotales autour du 8ème percentile. A 29 SA la patiente se présente aux urgences de la maternité pour des céphalées. L'examen neurologique est sans particularité. La tension artérielle est à 170/90 mmHg au repos. Il n'y a pas de contractions utérines. La hauteur utérine mesure 22 cm. Au niveau biologique le bilan retrouve: GB 11000G/L Hb 12.5 g/dL Plaquettes 230 000 G/L ASAT12 UI/ml ALAT15 UI/ml clairance de la créatinine estimée à 58ml/min protéinurie des 24 heures: 5g L'échographie obstétricale montre un foetus dont les biométries sont au 5ème percentile. Le placenta est postérieur non bas inséré. Quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s)? a. prééclampsie sévère b. retard de croissance intra-utérin c. HELLP syndrome d. insuffisance rénale aigüe e. HTA gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe un risque de prématurité induite (si vous étiez ammené à faire une naissance en cas d'aggravation de la prééclampsie). Quelle(s) mesure(s) faut il prendre avant la naissance afin d'améliorier le pronostic cet enfant si il devait naître prématurémment? a. administration de corticoides à la patiente b. administration de sulfate de magnésium pour la neuroprotection c. naissance dans un maternité équipée d'une réanimation néonatale d. tocolyse par antagoniste de l'oxytocine e. administration de surfactant A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous décidez d'hospitaliser la patiente dans votre établissement. Elle a bénéficié d'une corticothérapie anténatale, de sulfate de magnésim et d'un traitement anti-hypertenseur. Les chiffres tensionnels et la surveillance biologique sont rassurants. 48 heures plus tard vous etes appellés dans le service parce la patiente présente des métrorragies de moyenne abondance. La tension artérielle mesure 160/80mmHg malgré le traitement anti hypertenseur administrité par voie intra veineuse. L'abdomen est douloureux. L'enregistrement du rythme cardiaque foetal est normal. Quel(s) est (sont) le(les) diagnsotic(s) possible(s) vu l'anamnèse? a. hématome retroplacentaire b. placenta previa c. rupture prématurée des membranes d. hémorrgie de benckiser e. début de travail A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous réalisez une césarienne en urgence pour sauvetage maternel et foetal. Celle ci se déroule normalement. Les saignements totaux sont évalués à 400cc. Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) pour la mère et le foetus en cas d'Hématome rétroplacentaire? a. risque maternel d'hémorragie b. risque maternel de CIVD c. risque d'hypoxie foetale d. risque de mort foetale in utero e. risque maternel de choc A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le nouveau-né est transféré en réanimation néonatale, la patiente en unité de soins continus. Que préconisez vous comme surveillance maternelle pour les 24 prochaines heures? a. surveillance de l'atonie utérine b. surveillance des saignements c. suveillance hémodynamique d. surveillance de la diurèse e. pas de surveillance biologique systématique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Comme elle est stable au niveau tensionel, rénal et biologique la patiente revient dans le service de suites de couches, son enfant est toutjous hospitalisé en réanimation du fait de la prématurité. La patiente souhaite faire un allaitement maternel, elle vous demande ce que vous en pensez? a. l'allaitement maternel est contre indiqué par la préeclampsie b. l'allaitement maternel est contre indiqué par l'insuffisance rénale c. l'allaitement maternel réduit le risque infectieux chez l'enfant d. les premiers allaitements sont composés de collostrum e. l'allaitement maternel est contre-indiqué par la prématurié A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La patiente envisage comme moyend e contraception un Dispositif Intra Utérin(DIU) au cuivre. Selon vous quel(s) est(sont) le(s) risque(s) ou effets indésirables dont il faut informer la patiente si elle choisi ce moyen de contraception? a. le risque de grossesse extra utérine b. risque d'infection génitale haute c. la possibilité d'une aménorrhée d. prise de poids e. spotting	["A", "B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Une patiente vient vous voir en visite pré-conceptionnelle: elle est nulligeste et a comme principal antécédent une néphropathie (glomérulopathie immunologique découverte dans l'enfance) avec une insuffisance rénale modérée (clairance à 55ml/min au dernier contrôle), un syndrome néphrotique avec une protéinurie significative en dehors de la grossesse. Elle n'a jamais été opérée. Son dernier frottis date de moins de 6 mois. Elle vous montre un résultat de bilan réalisé en ville à la demande du médecin traitant: Toxoplasmose IgG 4.68 UI/ml IgM <0.2 Rubéole IgG <0.2 et IgM <0.2 Groupe O rhésus négatif Le conjoint de la patiente est de groupe sanguin B rhésus négatif Le néphrologue de la patiente ne voit pas de contre indication à une éventuelle grossesse. A propos d'une femme nullipare, laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. les femmes nullipares n'ont jamais accouché après 22 semaines d'amménorrhée b. les femmes nullipares ont un risque nul de complication obstétricale c. les femmes nullipares n'ont jamais été enceintes d. il existe un risque de prééclampsie e. il existe un risque de diabète gestionel A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A propos de la sérologie toxoplasmose de la patiente: que signitifie son résultat? a. il faudra réaliser une sérologie toxoplasmose mensuelle b. la patiente présente une immunité ancienne c. les régles hygiéno diététiques pour prévenir une séroconversion toxoplasmose sont indispenssables d. il est indispensable de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse e. il s'agit probablement d'un faux positif A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. A propos des résultats de la sérologie rubéole de la patiente, que signifie son résultat? a. il convient de vacciner la patiente avant d'envisager une grossesse b. l'absence d'IgG signifie que la patiente n'est pas immunisée c. les règles hygiéno diététiques sont indispendables pour prévenir la séroconversion en cours de grossesse d. en cas de séroconversion pendant la grossesse il conviendra d'instaurer un traitement par ROVAMYCINE e. le risque d'embryopathie est majeur en cas de séroconversion au 3ème timestre de la grossese A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. A propos de l'allo immunisation materno foetale (anti D),laquelle(lesquelles) de ces propositions est(sont) exacte(s)? a. le risque est nul pour cette grossesse b. une prévention devra être réalisée par l'administration d'immuno globiulines anti D au 3ème trimestre pour cette grossesse c. de façon générale, elle est liée à une incompatibilité rhésus chez les femmes de rhésus négatif d. elle se dépiste par la recherche d'agglutinines irréguliers pendant la grossesse e. l'anémie foetale qu'elle entraîne peut etre majeure A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le conjoint étant de rhésus négatif il n'existe pas de risque d'allo-immunisation anti D pour cette grossesse et il n'y aura pas besoin de faire d'immunoglobuline ant D au cours de la grossesse. La patiente a été vaccinée contre la rubéole et est tombée rapidemment enceinte après l'arrêt de sa contraception. La patiente se présente à votre cabinet à 11 semaines d'ammnorrhée (SA). Elle ne présente aucun symptôme. Elle souhaite réaliser le dépistage de la trisomie 21 dont vous lui aviez parlé à visite préconceptionnel. Le dépistage combiné de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse évalue un risque à partir de (cocher la(les) réponse(s) exacte(s)): a. l'âge des parents b. la mesure de la clarté nucale entre 11 SA et 13 SA + 6 jours c. la longueur fémorale foetale d. le dosage de l'alpa foeto proteine e. les antécédents familiaux de trisomie 21 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. De façon général, parmi les indiations suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) indication(s) à réaliser un caryotype foetal? a. glomérulopathie avec insuffisance rénale b. anomalie de caryotype connue chez l'un des parents c. antécedent personnel de grossesse avec trisomie 21 d. rsique de trisomie 21 > 1/150 au dépistage combiné e. anomalies morphologiques échographiques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous récupérez les compte rendu du depistage pour cette patiente qui retrouve un risque à 1/7500. Vous rassurez la patiente. Elle poursuit la surveillance mensuelle de sa grossesse de façon conjointe entre vous et son néphorologue. La fonction rénale est stable. Quel(s) est(sont) les éléments de surveillance de la fonction rénale qu'il faudra réaliser régulièrement chez cette femme enceinte? a. clairance de la créatinine b. protéinurie c. mesure de la tension artérielle d. recherche d'oedème à l'examen clinique e. échographie rénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La surveillance mensuelle clinique et biologique se déroule normalement. L'échographie obstétricale réaliser à 22 SA ne retrouve pas d'anomalie morphologique et des biométries feotales autour du 8ème percentile. A 29 SA la patiente se présente aux urgences de la maternité pour des céphalées. L'examen neurologique est sans particularité. La tension artérielle est à 170/90 mmHg au repos. Il n'y a pas de contractions utérines. La hauteur utérine mesure 22 cm. Au niveau biologique le bilan retrouve: GB 11000G/L Hb 12.5 g/dL Plaquettes 230 000 G/L ASAT12 UI/ml ALAT15 UI/ml clairance de la créatinine estimée à 58ml/min protéinurie des 24 heures: 5g L'échographie obstétricale montre un foetus dont les biométries sont au 5ème percentile. Le placenta est postérieur non bas inséré. Quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s)? a. prééclampsie sévère b. retard de croissance intra-utérin c. HELLP syndrome d. insuffisance rénale aigüe e. HTA gravidique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe un risque de prématurité induite (si vous étiez ammené à faire une naissance en cas d'aggravation de la prééclampsie). Quelle(s) mesure(s) faut il prendre avant la naissance afin d'améliorier le pronostic cet enfant si il devait naître prématurémment? a. administration de corticoides à la patiente b. administration de sulfate de magnésium pour la neuroprotection c. naissance dans un maternité équipée d'une réanimation néonatale d. tocolyse par antagoniste de l'oxytocine e. administration de surfactant A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous décidez d'hospitaliser la patiente dans votre établissement. Elle a bénéficié d'une corticothérapie anténatale, de sulfate de magnésim et d'un traitement anti-hypertenseur. Les chiffres tensionnels et la surveillance biologique sont rassurants. 48 heures plus tard vous etes appellés dans le service parce la patiente présente des métrorragies de moyenne abondance. La tension artérielle mesure 160/80mmHg malgré le traitement anti hypertenseur administrité par voie intra veineuse. L'abdomen est douloureux. L'enregistrement du rythme cardiaque foetal est normal. Quel(s) est (sont) le(les) diagnsotic(s) possible(s) vu l'anamnèse? a. hématome retroplacentaire b. placenta previa c. rupture prématurée des membranes d. hémorrgie de benckiser e. début de travail A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous réalisez une césarienne en urgence pour sauvetage maternel et foetal. Celle ci se déroule normalement. Les saignements totaux sont évalués à 400cc. Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) pour la mère et le foetus en cas d'Hématome rétroplacentaire? a. risque maternel d'hémorragie b. risque maternel de CIVD c. risque d'hypoxie foetale d. risque de mort foetale in utero e. risque maternel de choc A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le nouveau-né est transféré en réanimation néonatale, la patiente en unité de soins continus. Que préconisez vous comme surveillance maternelle pour les 24 prochaines heures? a. surveillance de l'atonie utérine b. surveillance des saignements c. suveillance hémodynamique d. surveillance de la diurèse e. pas de surveillance biologique systématique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Comme elle est stable au niveau tensionel, rénal et biologique la patiente revient dans le service de suites de couches, son enfant est toutjous hospitalisé en réanimation du fait de la prématurité. La patiente souhaite faire un allaitement maternel, elle vous demande ce que vous en pensez? a. l'allaitement maternel est contre indiqué par la préeclampsie b. l'allaitement maternel est contre indiqué par l'insuffisance rénale c. l'allaitement maternel réduit le risque infectieux chez l'enfant d. les premiers allaitements sont composés de collostrum e. l'allaitement maternel est contre-indiqué par la prématurié A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La patiente envisage comme moyend e contraception un Dispositif Intra Utérin(DIU) au cuivre. Selon vous quel(s) est(sont) le(s) risque(s) ou effets indésirables dont il faut informer la patiente si elle choisi ce moyen de contraception? a. le risque de grossesse extra utérine b. risque d'infection génitale haute c. la possibilité d'une aménorrhée d. prise de poids e. spotting A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un DIU doit être mis en place: a. au bloc opéraoire b. sous asepsie c. avec un speculum d. pendant les règles pour faciliter la pose e. pendant une durée maximale de 10 ans 1 0	["B", "C", "D"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie	["A"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures	["C", "E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale	["A", "B"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null
Mlle S se présente à votre consultation car elle souhaite changer de contraception. Elle est âgée de 21 ans. Elle mesure 1m69 pour 52 kilos. Dans ses antécédents on retrouve un asthme allergique, des migraines sans aura. Sur le plan familial sa grand-mère a présenté un cancer du sein à l’âge de 64 ans et sa mère présente une insuffisance veineuse chronique. Elle prend toujours la pilule qui lui avait été prescrite lors de sa première demande contraception à l’âge de 16 ans. Il s’agit d’une pilule de 3ème génération. Elle est nulligeste. Concernant sa pilule actuelle, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Cette pilule n’aurait pas du lui être prescrite lors de sa première demande de contraception b. Mlle S présente des contre indications à la prescription de cette pilule c. Il s’agit du moyen de contraception le plus efficace sur le marché d. Sa prescription doit être précédée d’un bilan métabolique e. Sa prescription doit être précédée d’un bilan de thrombophilie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Recommandation HAS 2013 : Les pilules de 2ème génération sont à prescrire en première intention. L’indice de Pearl de la pilule oestro-progestative est de 0,3 (efficacité pratique 8), l’implant contraceptif est la contraception la plus efficace avec un indice de Pearl de 0,05. Le bilan métabolique précède la prescription s’il existe des antécédents faisant soupçonner un risque métabolique familial, il sera donc réalisé après 3 mois de contraception chez cette patiente. La recherche de thrombophilie héréditaire ne sera réalisée qu’en cas d’ATCD personnels ou familiaux (2 apparentés du premier degré) d’évènements thrombo-emboliques. Concernant la première prescription de contraception chez une adolescente, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. L’autorisation des parents est nécessaire avant de prescrire une contraception chez les patientes mineures b. Un examen gynécologique complet est nécessaire avant de prescrire une contraception chez l’adolescente c. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les infections sexuellement transmissibles et les moyens de prévention de celles-ci d. Cette consultation permet d’informer les patientes sur les différents dépistages existants et de réaliser un premier frottis e. La prescription de contraception peut se faire de façon anonyme et gratuite pour les patientes mineures A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Recommandations HAS 2013 : L’examen gynécologique n’est pas nécessaire pour la première prescription d’une contraception chez l’adolescente. La prescription de pilule chez l’adolescente mineure peut se faire de façon anonyme et gratuite. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Le frottis n’est pas recommandé avant 25 ans. Mlle S est inquiète car elle a entendu que la prise d’une contraception hormonale est à risque. Concernant la contraception actuelle de Mlle S, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Elle expose Mlle S à un risque thrombo-embolique veineux plus important qu’en l’absence de contraception hormonale b. Elle expose Mlle S à un risque d’accident vasculaire cérébral artériel plus important qu’en l’absence de contraception hormonale c. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’ovaire plus important qu’en l’absence de contraception hormonale d. Elle expose Mlle S à un risque de cancer de l’endomètre plus important qu’en l’absence de contraception hormonale e. Elle expose Mlle S à un risque de cancer colo-rectal plus important qu’en l’absence de contraception hormonale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Toutes les contraceptions oestro progestatives augmentent le risque de survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux ou artériels. L’utilisation d’une contraception oestro progestative diminue les risques de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colo-rectal. Mlle S préfère avoir une contraception non hormonale, elle souhaiterait donc que vous lui prescriviez un dispositif intra-utérin au cuivre. Concernant le dispositif intra utérin au cuivre, quelle(s) est (sont) l’ (les) affirmation(s) exacte(s) ? a. Il n’est pas recommandée chez Mlle S car elle est nulligeste b. Il ne s’agit pas d’un moyen de contraception de première intention c. Il permet de réguler les cycles d. Le plus souvent il diminue l’abondance des règles e. Le plus souvent il augmente l’abondance des règles	["E"]	mcq	mlabonne/medical-cases-fr	null

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