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Socioeconomic inequality and child maltreatment in Iranian schoolchildren.
Socioeconomic inequality and child maltreatment have not been studied using the concentration index as an indicator of inequality.
The study aimed to assess the association of child maltreatment with socioeconomic status among schoolchildren in Qazvin province, Islamic Republic of Iran.
In this cross-sectional study a questionnaire based on the ISPCAN Child Maltreatment Screening Tool-Children's Version and the Juvenile Victimization Questionnaire was filled by 1028 children aged 9-14 years, selected through multistage stratified random sampling.
The concentration indices for economic inequality were -0.086 for any type of child maltreatment and -0.155, -0.098 and -0.139 for the physical, psychological and neglect subtypes of maltreatment respectively.
The number of children and the economic status of the family also showed a significant association with child maltreatment in all 3 subtypes.
Appropriate planning for effective interventions for at-risk children of lower socioeconomic status should be considered by the relevant decision-makers. | Inégalités socioéconomiques et maltraitance de l’enfant chez des écoliers iraniens.
Les inégalités socioéconomiques et la maltraitance chez l’enfant n’ont pas été étudiées à l’aide de l’indice de concentration en tant qu’indicateur d’inégalités.
La présente étude visait à évaluer l’association entre la maltraitance chez l’enfant et le statut socioéconomique chez des écoliers de la province de Qazvin (République islamique d’Iran).
Dans une étude transversale, un questionnaire reposant sur l’outil de dépistage de la maltraitance envers l'enfant de l'ISPCAN, et sur le questionnaire sur les expérience de victimisation des jeunes (Juvenile Victimization Questionnaire) a été rempli par 1028 enfants âgés de neuf à quatorze ans, sélectionnés dans un échantillon aléatoire stratifié à plusieurs degrés.
Les indices de concentration pour les inégalités économiques étaient de – 0,086 pour tout type de maltraitance chez l’enfant et de – 0,155, – 0,098 et – 0,139 pour les sous-types de maltraitance physique, psychologique et par négligence, respectivement.
La maltraitance chez l’enfant dans les trois sous-types était aussi fortement associée au nombre d’enfants et à la situation économique de la famille.
Une planification appropriée d’interventions efficaces pour les enfants à risque ayant un statut socioéconomique plus faible doit être envisagée par les décideurs concernés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
High-Dose, Extended-Interval Gentamicin and Tobramycin for Pediatric Inpatients: A Survey of Canadian Hospital Pharmacists. BACKGROUND The use of high-dose, extended-interval aminoglycosides, a common practice in adult populations, is less well established for pediatric patients. In younger populations, these drugs are often administered according to a multiple daily dosing method. OBJECTIVE To characterize prescribing practices for aminoglycosides in pediatric inpatients across Canada, with a focus on high-dose, extended-interval regimens. METHODS This study was based on an electronic survey of pharmacists representing Canadian health care delivery organizations that provided pediatric inpatient services, which was distributed in March 2015. Questions focused on demographic characteristics; indications for high-dose, extended-interval tobramycin or gentamicin; use of these regimens in patients with particular comorbidities; empiric dosing; monitoring parameters; and the extent of pharmacists' authority to independently prescribe doses and order monitoring parameters for aminoglycosides at their respective institutions. RESULTS Forty-five (48%) of the 94 prospective participants responded to the survey. Of these 45 respondents, 35 (78%) indicated that their respective health regions used high-dose, extended-interval tobramycin or gentamicin in pediatric inpatients. The patient characteristics for use of such regimens were varied. The median reported doses were 10 mg/kg for pulmonary exacerbation in cystic fibrosis, 7 mg/kg for urinary tract infection, and 8 mg/kg for febrile neutropenia. Thirty-one (89%) of the 35 respondents using these regimens reported that they monitored serum levels, and 27 (77%) reported monitoring for nephrotoxicity. With regard to prescriptive authority, 7 (16%) of the 45 respondents indicated that pharmacists were authorized to independently adjust dosing at their institutions, and pharmacists at 14 (31%) of 45 sites were authorized to order monitoring parameters. CONCLUSIONS High-dose, extended-interval aminoglycoside therapy was frequently used for pediatric patients across Canada, although the dosages and monitoring practices varied greatly.
The information from this study can be used for cross-comparison of practice by other centres across Canada. | L’utilisation de doses élevées d’aminosides administrées à intervalle prolongé est une pratique répandue chez l’adulte, mais moins bien établie chez l’enfant.
Dans les populations plus jeunes, ces médicaments sont souvent donnés selon une méthode d’administration multiquotidienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Airways access in cannot intubate situation : cricothyrotomy]. In case of impossible intubation /oxygenation because of an upper airways obstruction, a cricothyrotomy is indicated.
It is a relative simple and safe procedure that may be life saving. A blade, a tube and one's index finger are the only tools needed.
The procedure can be done anywhere and every physician should be able to perform it.
Several devices have been developed to try to improve it's success rate ; on the contrary, they render the task more complicated and lead to double failure rates with associated lesions, as described in our comparative study.
The aim of this article is to recall the technique and make doctors that are not familiar with the use of a knife feel more confident.
We emphasize on the use of a finger (index) to facilitate the procedure. | En cas d’intubation ou d’oxygénation impossible suite à une obstruction haute des voies aériennes, une cricothyrotomie est indiquée, appelée aussi « coniotomie ». C’est une procédure relativement simple et sûre, qui peut sauver la vie et ne nécessite qu’une lame, un tuyau et son doigt.
Elle peut donc être réalisée n’importe où.
Tout médecin devrait être capable de la réaliser.
Des dispositifs ingénieux ont été inventés pour tenter d’en améliorer le taux de succès ; au contraire, ils compliquent la tâche et engendrent un taux d’échecs double avec des lésions associées, comme décrit dans notre étude comparative.
Le but de cet article est de rappeler la technique de la coniotomie et mettre en confiance les médecins qui ne seraient pas familiers avec l’usage d’un bistouri.
Nous recommandons l’utilisation d’un doigt, l’index, pour faciliter la procédure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of rater training on the reliability of technical skill assessments: a randomized controlled trial. BACKGROUND
Rater training improves the reliability of observational assessment tools but has not been well studied for technical skills.
This study assessed whether rater training could improve the reliability of technical skill assessment.
METHODS
Academic and community surgeons in Royal College of Physicians and Surgeons of Canada surgical subspecialties were randomly allocated to either rater training (7-minute video incorporating frame-of-reference training elements) or no training. Participants then assessed trainees performing a suturing and knot-tying task using 3 assessment tools: a visual analogue scale, a task-specific checklist and a modified version of the Objective Structured Assessment of Technical Skill global rating scale (GRS).
We measured interrater reliability (IRR) using intraclass correlation type 2.
RESULTS
There were 24 surgeons in the training group and 23 in the no-training group.
Mean assessment tool scores were not significantly different between the 2 groups.
The training group had higher IRR than the no-training group on the visual analogue scale (0.71 v. 0.46), task-specific checklist (0.46 v. 0.33) and GRS (0.71 v. 0.61).
However, confidence intervals were wide and overlapping for all 3 tools.
CONCLUSION
For education purposes, the reliability of the visual analogue scale and GRS would be considered "good" for the training group but "moderate" for the no-training group.
However, a significant difference in IRR was not shown, and reliability remained below the desired level of 0.8 for high-stakes testing.
Training did not significantly improve assessment tool reliability.
Although rater training may represent a way to improve reliability, further study is needed to determine effective training methods. | CONTEXTE
La formation des évaluateurs améliore la fiabilité des outils d'évaluation observationnels, mais n'a pas été rigoureusement étudiée au plan des habiletés techniques.
Cette étude a tenté de vérifier si la formation des évaluateurs permettait d'améliorer la fiabilité de l'évaluation des habiletés techniques.
MÉTHODES
On a assigné des chirurgiens universitaires et communautaires appartenant aux surspécialités chirurgicales du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, soit à une formation des évaluateurs (vidéo de 7 minutes comprenant des éléments de formation afférents au cadre de référence), soit à l'absence de formation. les participants ont ensuite évalué des stagiaires qui effectuaient tâches, telles sutures et nœuds, à l'aide de trois outils d'évaluation : échelle analogique visuelle, liste de vérification spécifique à la tâche et version modifiée de l'échelle d'appréciation globale (ÉAG) de l'Objective Structured Assessment of Technical Skill.
Nous avons mesuré la fiabilité interévaluateurs (FIÉ) à l'aide de la corrélation intraclasse de type 2.
RÉSULTATS
Il y avait 24 chirurgiens dans le groupe soumis à la formation et 23 dans le groupe non soumis à la formation.
Les scores moyens des outils d'évaluation n'ont pas été significativement différents entre les deux groupes.
Le groupe soumis à la formation a présenté une FIÉ plus élevée que l'autre groupe à l'échelle analogique visuelle (0,71 c. 0,46), à la liste de vérification spécifique à la tâche (0,46 c. 0,33) et à l'ÉAG (0,71 c. 0,61).
Par contre, les intervalles de confiance étaient larges et se recoupaient pour les trois outils.
CONCLUSION
Aux fins de la formation, la fiabilité de l'échelle analogique visuelle et de l'ÉAG serait considérée «. bonne. » pour le groupe soumis à la formation, mais «. modérée. » pour le groupe non soumis à la formation.
On n'a toutefois pas démontré de différence significative quant à la FIÉ et la fiabilité est demeurée inférieure au niveau souhaité de 0,8 pour les tests importants.
La formation n'a pas significativement amélioré la fiabilité de l'outil d'évaluation.
Même si la formation des évaluateurs représente potentiellement une façon d'améliorer la fiabilité, il faudra approfondir la recherche pour déterminer quelles méthodes de formation sont efficaces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Retinoblastoma.
Retinoblastoma is the most frequent malignant intraocular tumour of childhood.
It is a rare disease occurring in very young children.
It is a genetic disease due to the mutation of the RB1gene. Today survival is excellent (98%) in developed countries, however lower survival rates are observed in the developing world where children still die of the disease.
Visual prognosis depends on the possibility to realize a conservative treatment as well as the size and location of the tumors.
The two main presenting signs of retinoblastoma are leukocoria and strabismus.
Every suspicion of leukocoria requires prompt fundus examination. | Rétinoblastome.
Le rétinoblastome est la tumeur maligne primitive intraoculaire de l’enfant la plus fréquente.
C’est une maladie rare qui atteint principalement de très jeunes enfants.
Il s’agit d’une maladie génétique liée à une mutation du gène RB1. Son pronostic vital est excellent (98 %) dans les pays développés, il reste par contre menacé dans le pays émergents où les décès sont encore fréquents.
Le pronostic visuel de ces enfants dépend de la possibilité ou pas de conservation oculaire mais aussi de la taille et la position des tumeurs dans l’oeil.
Les deux principaux signes d’appel du rétinoblastome sont la leucocorie et le strabisme.
Toute suspicion de leucocorie, nécessite la réalisation d’un fond d’oeil en urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Optimizing administrative datasets to examine acute kidney injury in the era of big data: workgroup statement from the 15(th) ADQI Consensus Conference. PURPOSE OF REVIEW
The purpose of this review is to report how administrative data have been used to study AKI, identify current limitations, and suggest how these data sources might be enhanced to address knowledge gaps in the field.
OBJECTIVES
1) To review the existing evidence-base on how AKI is coded across administrative datasets, 2) To identify limitations, gaps in knowledge, and major barriers to scientific progress in AKI related to coding in administrative data, 3) To discuss how administrative data for AKI might be enhanced to enable "communication" and "translation" within and across administrative jurisdictions, and 4) To suggest how administrative databases might be configured to inform 'registry-based' pragmatic studies.
SOURCE OF INFORMATION
Literature review of English language articles through PubMed search for relevant AKI literature focusing on the validation of AKI in administrative data or used administrative data to describe the epidemiology of AKI.
SETTING
Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Consensus Conference September 6-7(th), 2015, Banff, Canada.
PATIENTS
Hospitalized patients with AKI.
KEY MESSAGES
The coding structure for AKI in many administrative datasets limits understanding of true disease burden (especially less severe AKI), its temporal trends, and clinical phenotyping.
Important opportunities exist to improve the quality and coding of AKI data to better address critical knowledge gaps in AKI and improve care.
METHODS A modified Delphi consensus building process consisting of review of the literature and summary statements were developed through a series of alternating breakout and plenary sessions.
RESULTS
Administrative codes for AKI are limited by poor sensitivity, lack of standardization to classify severity, and poor contextual phenotyping.
These limitations are further hampered by reduced awareness of AKI among providers and the subjective nature of reporting.
While an idealized definition of AKI may be difficult to implement, improving standardization of reporting by using laboratory-based definitions and providing complementary information on the context in which AKI occurs are possible.
Administrative databases may also help enhance the conduct of and inform clinical or registry-based pragmatic studies. LIMITATIONS Data sources largely restricted to North American and Europe.
Administrative data are rapidly growing and evolving, and represent an unprecedented opportunity to address knowledge gaps in AKI. Progress will require continued efforts to improve awareness of the impact of AKI on public health, engage key stakeholders, and develop tangible strategies to reconfigure infrastructure to improve the reporting and phenotyping of AKI.
WHY IS THIS REVIEW IMPORTANT? : Rapid growth in the size and availability of administrative data has enhanced the clinical study of acute kidney injury (AKI).
However, significant limitations exist in coding that hinder our ability to better understand its epidemiology and address knowledge gaps. The following consensus-based review discusses how administrative data have been used to study AKI, identify current limitations, and suggest how these data sources might be enhanced to improve the future study of this disease.
WHAT ARE THE KEY MESSAGES? : The current coding structure of administrative data is hindered by a lack of sensitivity, standardization to properly classify severity, and limited clinical phenotyping.
These limitations combined with reduced awareness of AKI and the subjective nature of reporting limit understanding of disease burden across settings and time periods.
As administrative data become more sophisticated and complex, important opportunities to employ more objective criteria to diagnose and stage AKI as well as improve contextual phenotyping exist that can help address knowledge gaps and improve care. | ARTICLE SYNTHÈSE Cette revue vise à rendre compte de la manière dont les données administratives ont été utilisées jusqu’à maintenant pour l’étude de l’insuffisance rénale aiguë (IRA).
On a également voulu définir les limites actuelles et suggérer une manière dont les sources de données pourraient être améliorées pour pallier les lacunes des connaissances dans ce domaine.
OBJECTIFS DE LA REVUE
Cette revue visait plusieurs objectifs: 1) Répertorier les données probantes sur la manière dont l’IRA est codée dans les ensembles de données administratives. 2) Identifier les limites, les lacunes au niveau des connaissances et les principaux obstacles aux avancées de la science relevant de la codification de l’IRA dans les données administratives. 3) Discuter de la façon dont les données administratives relatives à l’IRA pourraient être bonifiées afin de favoriser leur transmission au sein des différents secteurs de compétences. 4) Suggérer une nouvelle façon de configurer les bases de données administratives afin qu’elles puissent servir de source d’information pour la tenue d’études pragmatiques fondées sur la consultation de registres.
SOURCES
L’information a été colligée à la suite d’un passage en revue des articles pertinents publiés en anglais sur PubMed. Les articles portant sur la validation de l’IRA au sein des données administratives ou sur l’usage de celles-ci pour rendre compte de l’épidémiologie de l’IRA ont été retenus.
CADRE DE LA REVUE
La revue a eu lieu dans le cadre de la 15e réunion annuelle de concertation de l’Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) qui s’est tenue les 6 et 7 septembre 2015 à Banff, au Canada.
POPULATION OBSERVÉE
Les cas retenus pour la revue sont ceux de patients hospitalisés atteints d’IRA.
POINTS SAILLANTS
La façon dont l’IRA est codée au sein des ensembles de données limite la compréhension réelle du fardeau que représente cette maladie, particulièrement pour les patients atteints moins sévèrement.
Il semble également que l’on ne puisse identifier correctement les tendances temporelles ni le phénotype clinique de l’IRA parmi ces données.
On a aussi constaté qu’il existe d’importantes possibilités d’amélioration de la codification de l’IRA dans les ensembles de données pour arriver à mieux cerner les lacunes dans la connaissance de la maladie et bonifier les soins prodigués aux patients.
MÉTHODOLOGIE
Une version adaptée de la méthode Delphi pour l’atteinte d’un consensus a été utilisée pour produire le compte-rendu.
Ces limites sont de plus freinées par un manque de sensibilisation des fournisseurs de soins de santé face à l’IRA et par le caractère subjectif d’un signalement volontaire des cas observés.
Bien qu’une définition idéalisée de l’IRA soit difficile à mettre en œuvre, améliorer la normalisation des signalements en se basant sur un consensus scientifique et fournir de l’information quant au contexte où se manifeste l’IRA sont possibles.
Les bases de données administratives peuvent améliorer les pratiques entourant la conduite d’études cliniques ou d’études pragmatiques basées sur la consultation de registres, et servir de sources d’informations pour celles-ci.
LIMITES DE LA REVUE
La provenance des sources consultées pour cette revue se limite en grande partie à l’Amérique du Nord et à l’Europe.
CONCLUSIONS
La croissance et l’évolution rapide des bases de données administratives représentent une occasion unique de s’attaquer aux lacunes dans les connaissances sur l’IRA.
L’avancement de ces connaissances demandera le déploiement d’efforts constants pour favoriser la prise de conscience des répercussions de cette maladie sur la santé publique.
Cela demandera aussi l’engagement des principaux intervenants ainsi que la mise en place de stratégies concrètes visant la reconfiguration des infrastructures existantes et l’amélioration de la collecte de données et de l’identification du phénotype de l’IRA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Melioidosis in a returned traveller. Melioidosis is an infection endemic to Southeast Asia and Northern Australia, and is associated with significant morbidity and mortality.
The present report describes a case of chronic melioidosis in a returning traveller from the Philippines.
Clinical suspicion of this illness is warranted in individuals with a history of travel to endemic regions.
Safety in handling clinical specimens is paramount because laboratory transmission has been described. | La mélioïdose est une infection endémique en Asie du Sud-Est et en Australie occidentale. Elle s’associe à une morbidité et une mortalité importantes.
Le présent rapport expose un cas de mélioïdose chronique chez un voyageur de retour des Philippines.
La suspicion clinique de cette maladie s’impose chez les personnes qui ont voyagé dans des régions endémiques.
Il est essentiel de respecter les règles de sécurité lors de la manipulation des échantillons cliniques, car des cas de transmission en laboratoire ont été signalés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Status report - Geographic retail food environment measures for use in public health. The Association of Public Health Epidemiologists in Ontario (APHEO) Core Indicators Work Group standardizes definitions and calculation methods for over 120 public health indicators to enhance accurate and standardized community health status reporting across public health units in Ontario.
The Built Environment Subgroup is a multi-disciplinary group made up of planners, researchers, policy analysts, registered dietitians, geographic information systems (GIS) analysts and epidemiologists.
The Subgroup selected and operationalized a suite of objective, standardized indicators intended to help public health units and regional health authorities assess their community retail food environments.
The Subgroup proposed three indicators that use readily available data sources and GIS tools to characterize geographic access to various types of retail food outlets within neighbourhoods in urban settings.
This article provides a status report on the development of these food environment indicators. | Le groupe de travail sur les indicateurs de base de l’Association des épidémiologistes en santé publique de l’Ontario (AESPO) a pour mandat d’uniformiser les définitions et les méthodes de calcul de plus de 120 indicateurs de la santé publique dans le but de fournir un cadre précis et commun à l’ensemble des bureaux de santé publique de l’Ontario pour la production de rapports sur l’état de santé des communautés.
Le sous-groupe chargé de l’environnement bâti est une équipe multidisciplinaire composée de planificateurs, de chercheurs, d’analystes des politiques, de diététistes agréés, d’analystes de système d’information géographique (SIG) et d’épidémiologistes.
Le sous-groupe a sélectionné et opérationnalisé un certain nombre d’indicateurs objectifs et uniformes en vue d’aider les bureaux de santé publique et les autorités sanitaires régionales à évaluer les environnements alimentaires de vente au détail de leur communauté.
Le sous-groupe a proposé trois indicateurs s’appuyant sur des sources de données facilement accessibles et sur des données obtenues par suite d’analyses SIG pour caractériser l’accessibilité géographique à divers types de commerces d’alimentation au détail dans des quartiers urbains.
Le présent article propose un rapport d’étape sur la mise au point de ces indicateurs de l’environnement alimentaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To respond to the World Health Assembly call for dissemination of lessons learnt from countries that have begun implementing the International Health Regulations, 2005 revision; IHR (2005).
Methods
In November 2015, we conducted a systematic search of the following online databases and sources: PubMed®, Embase®, Global Health, Scopus, World Health Organization (WHO) Global Index Medicus, WHO Bulletin on IHR Implementation and the International Society for Disease Surveillance.
We included identified studies and reports summarizing national experience in implementing any of the IHR (2005) core capacities or their components.
We excluded studies that were theoretical or referred to IHR (1969). Qualitative systematic review methodology, including meta-ethnography, was used for qualitative synthesis.
Findings
We analysed 51 articles from 77 countries representing all WHO Regions.
The meta-syntheses identified a total of 44 lessons learnt across the eight core capacities of IHR (2005).
Major themes included the need to mobilize and sustain political commitment; to adapt global requirements based on local sociocultural, epidemiological, health system and economic contexts; and to conduct baseline and follow-up assessments to monitor the status of IHR (2005) implementation.
Conclusion
Although experiences of IHR (2005) implementation covered a wide global range, more documentation from Africa and Eastern Europe is needed.
We did not find specific areas of weakness in monitoring IHR (2005); sustained monitoring of all core capacities is required to ensure effective systems.
These lessons learnt could be adapted by countries in the process of meeting IHR (2005) requirements. | Objectif
Répondre à la demande de l'Assemblée mondiale de la Santé de diffuser les leçons tirées par les pays qui ont commencé à mettre en œuvre le Règlement sanitaire international, tel que révisé en 2005 – RSI (2005).
Méthodes
En novembre 2015, nous avons effectué une recherche systématique dans les bases de données et sources en ligne suivantes: PubMed®, Embase®, Global Health, Scopus, l'Index Medicus mondial de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), le bulletin de l'OMS sur la mise en œuvre du RSI et l'International Society for Disease Surveillance.
Nous avons inclus des études et des rapports résumant une expérience nationale de mise en œuvre de l'une des principales capacités du RSI (2005) ou de ses composants.
Nous avons exclu les études théoriques ou qui se référaient à l'édition du RSI de 1969. Nous avons utilisé une méthodologie qualitative de la revue systématique, et notamment une méta-éthnographie, pour réaliser une synthèse qualitative.
Résultats
Nous avons analysé 51 articles qui provenaient de 77 pays représentant toutes les régions de l'OMS.
Les méta-synthèses ont mis en évidence 44 leçons tirées des huit principales capacités du RSI (2005).
Les thèmes centraux reflétaient la nécessité de susciter et maintenir l'engagement politique; d'adapter les exigences mondiales en fonction du contexte socioculturel, épidémiologique, du système de santé et économique local; et de réaliser des évaluations de référence et de suivi pour surveiller l'avancée de la mise en œuvre du RSI (2005).
Conclusion
S'il est vrai que les expériences de mise en œuvre du RSI (2005) ont couvert une vaste zone géographique, une plus ample documentation provenant d'Afrique et d'Europe de l'Est est nécessaire.
Nous n'avons pas trouvé de points faibles spécifiques lors du suivi du RSI (2005); un suivi permanent de l'ensemble des principales capacités est indispensable pour garantir l'efficacité des systèmes.
Ces leçons tirées pourraient être adaptées par les pays engagés dans un processus de respect des exigences du RSI (2005). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The impact of adverse events on health care costs for older adults undergoing nonelective abdominal surgery. BACKGROUND
Postoperative complications have been identified as an important and potentially preventable cause of increased hospital costs.
While older adults are at increased risk of experiencing complications and other adverse events, very little research has specifically examined how these events impact inpatient costs.
We sought to examine the association between postoperative complications, hospital mortality and loss of independence and direct inpatient health care costs in patients 70 years or older who underwent nonelective abdominal surgery.
METHODS
We prospectively enrolled consecutive patients 70 years or older who underwent nonelective abdominal surgery between July 1, 2011, and Sept. 30, 2012. Detailed patient-level data were collected regarding demographics, diagnosis, treatment and outcomes.
Patient-level resource tracking was used to calculate direct hospital costs (2012 $CDN).
We examined the association between complications, hospital mortality and loss of independence cost using multiple linear regression.
RESULTS
During the study period 212 patients underwent surgery.
Overall, 51.9% of patients experienced a nonfatal complication (32.5% minor and 19.4% major), 6.6% died in hospital and 22.6% experienced a loss of independence.
On multivariate analysis nonfatal complications (p < 0.001), hospital mortality (p = 0.021) and loss of independence at discharge (p < 0.001) were independently associated with health care costs. These adverse events respectively accounted for 30%, 4% and 10% of the total costs of hospital care.
CONCLUSION
Adverse events were common after abdominal surgery in older adults and accounted for 44% of overall costs.
This represents a substantial opportunity for better patient outcomes and cost savings with quality improvement strategies tailored to the needs of this high-risk surgical population. | CONTEXTE
Les complications postopératoires sont une cause évitable qui contribue grandement aux coûts hospitaliers élevés.
Malgré le fait que les personnes âgées courent un risque accru de subir des complications ou des événements indésirables, peu de recherches ont étudié l'incidence de ces éléments sur les coûts d'hospitalisation.
Nous nous sommes penchés sur la relation entre les coûts des soins de santé assumés par les malades hospitalisés et les complications postopératoires, la mortalité hospitalière et la perte d'autonomie auprès d'une population de patients de 70 ans et plus ayant subi une intervention chirurgicale abdominale non facultative.
MÉTHODES
La cohorte prospective a été formée de patients consécutifs âgés de 70 ans et plus ayant subi une intervention chirurgicale abdominale non facultative entre le 1er juillet 2011 et le 30 septembre 2012. Des données détaillées concernant leur profil démographique, leur diagnostic, leur traitement et leurs résultats ont été recueillies.
Le calcul des coûts hospitaliers directs est basé sur un suivi des ressources utilisées par les patients (en dollars canadiens, 2012).
Au moyen d'une régression linéaire multiple, nous avons analysé la relation entre les complications, la mortalité hospitalière et la perte d'autonomie.
RÉSULTATS
Pendant la période à l'étude, 212 patients ont subi une intervention chirurgicale.
Parmi eux, 51,9 % ont subi une complication non mortelle (mineure dans 32,5 % des cas; majeure dans 19,4 % des cas), 6,6 % sont décédés à l'hôpital, et 22,6 % ont subi une perte d'autonomie.
Une analyse multivariable a permis de conclure que les complications non mortelles (p < 0,001), la mortalité hospitalière (p = 0,021) et la perte d'autonomie à la sortie de l'hôpital (p < 0,001) étaient indépendamment associées aux coûts des soins de santé et qu'elles représentaient respectivement 30 %, 4 % et 10 % des coûts d'hospitalisation totaux.
CONCLUSION
Les événements indésirables étaient fréquents dans le contexte des interventions chirurgicales abdominales réalisées sur des personnes âgées et représentaient 44 % des coûts totaux.
Nous devons saisir cette occasion et nous doter de stratégies d'amélioration de la qualité adaptées aux besoins de cette population, à risque élevé sur le plan chirurgical, afin d'améliorer les résultats pour les patients et de diminuer les coûts. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality of care provided to children with cerebral palsy, Alexandria, Egypt.
Background
Assessing the quality of care has become increasingly important to health care providers, regulators and purchasers of care.
Aims
This study assessed the quality of care provided to children with cerebral palsy attending Alexandria University Children's Hospital, Egypt.
Methods
Paediatric neurology residents (n = 15) who provided care to children with cerebral palsy at the hospital completed a structured checklist assessing their compliance with generic care standards.
The medical records of 84 children with cerebral palsy who received care at the hospital were reviewed using the same checklist.
Another checklist was completed by the head of the paediatric neurology unit, medical director of the hospital, head of physical medicine and head nurse to assess adherence to process and service improvement standards.
Face-to-face interviews were conducted with the caregivers/parents of the children using a client satisfaction questionnaire.
Results
Based on what was reported by health care providers, most did not adhere to the recommended practices in the care of children with cerebral palsy.
Review of the medical records also showed a lack of compliance with standards.
The mean total satisfaction percentage score of parents/caregivers was 55.43% (SD 18.16).
Satisfaction was particularly low for waiting time, waiting area and availability of required facilities for their child's care.
Conclusions
There is a wide gap between the actual care provided to children with cerebral palsy and the recommended standards.
Moreover, the documentation system in the hospital is poor.
A quality improvement plan is needed for the provision of care to children with cerebral palsy. | Qualité des soins apportés aux enfants atteints de paralysie cérébrale, Alexandrie (Égypte).
Contexte
Évaluer la qualité des soins est devenu de plus en plus important pour les prestataires de soins de santé, les autorités de réglementation et les acheteurs de soins.
Objectifs
La présente étude a évalué la qualité des soins fournis aux enfants atteints de paralysie cérébrale pris en charge à l’hôpital universitaire pour enfants d’Alexandrie (Égypte).
Méthodes
Le personnel médical résident du département de neuropédiatrie (n = 15) responsable de la prise en charge des enfants atteints de paralysie cérébrale a rempli une liste de contrôle structurée visant à mesurer leur observance des normes de soins génériques.
Les dossiers médicaux de 84 enfants atteints de paralysie cérébrale traités dans cet hôpital ont été examinés à l’aide de la même liste de contrôle.
Une autre liste de contrôle a été remplie par le responsable de l’unité de neuropédiatrie, par le directeur médical de l’hôpital, par le responsable de la médecine physique et l’infirmière en chef afin d’évaluer l’observance des procédures et des normes d’amélioration des services.
Des entretiens en face-à-face ont été conduits avec les soignants et les parents des enfants à l’aide d’un questionnaire de satisfaction clients.
Résultats
Sur la base de ce qui a été rapporté par les prestataires de soins de santé, la plupart ne se conformaient pas aux pratiques recommandées pour les soins apportés aux enfants atteints de paralysie cérébrale.
L’examen des dossiers médicaux a également démontré le non-respect des normes.
Le score de satisfaction total moyen des parents/soignants était de 55,43 % (ET 18,16).
La satisfaction était particulièrement basse eu égard au temps d’attente, aux salles d’attente et à la disponibilité d’établissements compétents pour la prise en charge de leurs enfants.
Conclusions
Il existe un écart important entre les soins fournis actuellement aux enfants atteints de paralysie cérébrale et les normes recommandées.
De plus, le système de documentation de l’hôpital n’est pas performant.
Un plan d’amélioration de la qualité est requis pour la prestation de soins apportés aux enfants atteints de paralysie cérébrale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mobile pastoralists in Central and West Africa: between conflict, mobile telephony and (im)mobility. The livelihoods of the Fulani mobile pastoralists in the Sahel, West and Central Africa are characterised by mobility (related to the needs of their animals), extensive social networks, and a focus on social ties as the basis of status and influence ('wealth in people').
The Sahel environment in which many Fulani nomads live has become embroiled in jihadism, conflict, and violence; at the same time, this region has experienced an increase in opportunities to connect through the wireless mobile communication system.
This paper analyses the triangle of mobility, communication, and insecurity in order to understand the present-day situation of the nomadic and semi-nomadic Fulani pastoralists and their identity dynamics.
The Fulani find themselves caught in between these conflicts, which end their mobility and often lead to the loss of their herds.
Will they be able to keep their mobile lifestyle and identity?
This article is based on qualitative case studies and the biographical narratives of nomadic and semi-nomadic pastoralists who have lived through conflict and violence in Cameroon, Chad and Mali.
These case studies show that, despite the fact that mobile pastoralism has become difficult as a consequence of the conflicts and loss of cattle, the 'mobile' identity is very present and reinforced with the help of mobile telephony, through which social networks and 'wealth in people' are sustained. | Au Sahel et en Afrique centrale et de l’Ouest, les moyens de subsistance des pasteurs nomades peuls se définissent par la mobilité (liée aux besoins de leurs troupeaux), par des réseaux sociaux extensifs et par l’importance des liens sociaux en tant que base du prestige et de l’influence des individus (le « patrimoine relationnel » fondé sur les liens personnels).
Le Sahel où vivent nombre de nomades peuls se trouve actuellement entraîné dans le djihadisme, les conflits et la violence ; en même temps, cette région offre désormais bien plus de possibilités de se connecter grâce à la technologie de la communication mobile non filaire.
Les auteurs analysent les interactions entre la mobilité, la communication et l’insécurité afin de mieux comprendre la situation actuelle des pasteurs peuls nomades et semi-nomades ainsi que leur dynamique identitaire.
Les Peuls se retrouvent au coeur de conflits qui mettent fin à leur mobilité et entraînent souvent la destruction de leurs troupeaux.
Pourront-ils garder leur mode de vie et leur identité nomade ?
L’analyse présentée dans cet article repose sur des études de cas qualitatives et des récits de vie recueillis auprès de pasteurs nomades et semi-nomades qui ont été confrontés à des conflits et à la violence, au Cameroun, au Tchad et au Mali.
Il ressort de ces études que si le pastoralisme nomade devient plus difficile en raison des conflits et des pertes de bétail, l’identité « mobile » (ou nomade) reste très présente et se voit renforcée par la téléphonie mobile qui permet notamment de pérenniser les liens à la base du patrimoine relationnel ainsi que les réseaux sociaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Low fruit and vegetable consumption is an important contributor to the global burden of disease.
In the wake of the United Nations High-level Meeting on Non-Communicable Diseases (NCDs), held in September 2011, a rise in the consumption of fruits and vegetables is foreseeable and this increased demand will have to be met through improved supply.
The World Health Organization, the Food and Agriculture Organization and the World Bank have highlighted the potential for developing countries to benefit nutritionally and economically from the increased production and export of fruit and vegetables.
Aid for Trade, launched in 2005 as an initiative designed to link development aid and trade holistically, offers an opportunity for the health and trade sectors to work jointly to enhance health and development.
The Aid for Trade work programme stresses the importance of policy coherence across sectors, yet the commonality of purpose driving the Aid for Trade initiative and NCD prevention efforts has not been explored.
In this paper food supply chain analysis was used to show health policy-makers that Aid for Trade can provide a mechanism for increasing the supply of fruits and vegetables in developing countries.
Aid for Trade is an existing funding channel with clear accountability and reporting mechanisms, but its priorities are determined with little or no input from the health sector.
The paper seeks to enable public health policy-makers, practitioners and advocates to improve coherence between trade and public health policies by highlighting Aid for Trade's potential role in this endeavour. | RésuméLa faible consommation de fruits et de légumes contribue de manière significative à la charge mondiale de morbidité.
Au lendemain de la Réunion de haut niveau des Nations Unies sur les maladies non transmissibles (MNT), qui s’est tenue en septembre 2011, une hausse de la consommation de fruits et de légumes est à prévoir, et cette demande accrue devra être satisfaite par une offre accrue.
L’Organisation mondiale de la Santé, l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture et la Banque mondiale ont mis en évidence le potentiel existant, pour les pays en voie de développement, à bénéficier sur le plan nutritionnel et économique de l’augmentation de la production et de l’exportation de fruits et de légumes.
L’Aide pour le commerce, lancée en 2005 en tant qu’initiative visant à lier de manière holistique l’aide au développement et le commerce, permet aux secteurs de la santé et du commerce de travailler conjointement afin d’améliorer la santé et de renforcer le développement.
Le programme de travail de l’Aide pour le commerce met l’accent sur l’importance de la cohérence des politiques intersectorielles, pourtant l’objectif commun motivant l’initiative de l’Aide pour le commerce et les efforts de prévention liés aux MNT n’a pas été étudié.
Dans ce document de travail, l’analyse de la chaîne de l’approvisionnement alimentaire été utilisée pour montrer aux décideurs des politiques de santé que l’Aide pour le commerce peut fournir un mécanisme d’augmentation de l’offre en fruits et légumes dans les pays en voie de développement.
L’Aide pour le commerce est un canal de financement préexistant, aux responsabilités et aux mécanismes déclaratifs clairs. Toutefois ses priorités sont déterminées avec peu ou pas d’apport de la part du secteur de la santé.
Ce document de travail vise à permettre aux décideurs de la santé publique, aux praticiens et aux défenseurs d’améliorer la cohérence entre commerce et politiques de santé publique, en mettant en avant le rôle potentiel de l’Aide pour le commerce dans cette entreprise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A retropharyngeal abscess is a collection of pus located behind the posterior pharyngeal wall.
Main symptoms include torticoli, pyrexia and odynodysphagia.
It can be secondary to upper airway infections, pharyngeal penetrating trauma or idiopathic.
Complications are rare, but may be life-threatening due to airway obstruction or infection's spread to the surrounding structures.
Surgery is conducted in case of abscess > 2 cm on CT scan images, complication or worsening of the symptoms.
This article presents a clinical case with literature review. | L’abcès rétropharyngé (ARP) est une collection de pus située en arrière de la paroi pharyngée postérieure.
Les symptômes d’alerte sont la présence d’un torticolis fébrile et d’une odyno-dysphagie.
L’origine en est le plus souvent une infection des voies aériennes supérieures (VAS, 45% des cas en moyenne), un traumatisme pharyngé, mais parfois aucune cause évidente n’est retrouvée.
Les complications sont rares, mais potentiellement graves en raison du risque d’obstruction des VAS ou de l’extension de l’infection aux structures avoisinantes.
En cas d’abcès avéré, un drainage chirurgical est proposé d’emblée en cas de taille > 2 cm sur la tomodensitométrie (grand axe), en cas de complication ou d’évolution secondairement défavorable.
Cet article présente un cas clinique avec revue de la littérature. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To present the clinical management of a ganglion cyst presenting on the dorsolateral aspect of the foot.
CLINICAL FEATURES
A 45-year-old female cyclist complaining of ganglion cyst following training period.
INTERVENTION AND OUTCOME
Patient was treated with high-frequency electroacupuncture in four consecutive sessions over four weeks, and reported resolution of the cyst following therapeutic intervention.
CONCLUSIONS
Ganglion cysts of the foot are relatively rare connective tissue tumours with variable treatment approaches.
Electroacupuncture may be a novel and non-invasive conservative approach for the treatment of ganglion cysts. Further evaluation of the efficacy of such treatment is warranted. | OBJECTIF
présenter la gestion clinique d’un kyste ganglionnaire se manifestant sur l’aspect dorsolatéral du pied.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
une cycliste de 45 ans se plaint de kystes après l’entraînement.
INTERVENTION ET RÉSULTAT
la patiente a été traitée par électropuncture à haute fréquence en quatre séances consécutives sur quatre semaines. Le kyste a disparu après l’intervention thérapeutique.
CONCLUSIONS
les kystes ganglionnaires au pied sont des tumeurs des tissus conjonctifs relativement rares nécessitant des approches de traitement diverses.
L’électropuncture peut être une nouvelle approche conservatrice non invasive pour le traitement des kystes ganglionnaires. Une évaluation plus poussée de l’efficacité d’un tel traitement s’avère nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To detail the presentation of an elite male ice hockey goaltender with cam-type femoroacetabular impingement (FAI) and acetabular labral tears.
This case will outline the prevalence, clinical presentation, imaging criteria, pathomechanics, and management of FAI, with specific emphasis on the ice hockey goaltender.
CLINICAL FEATURES
A 22-year old retired ice hockey goaltender presented to a chiropractor after being diagnosed by an orthopaedic surgeon with MRI confirmed left longitudinal and chondral flap acetabular labral tears and cam-type femoroacetabular impingement (FAI).
As the patient was not a candidate for surgical intervention, a multimodal conservative treatment approach including manual therapy, electroacupuncture and rehabilitation exercises were implemented.
SUMMARY
FAI is prevalent in ice hockey players, particularly with goaltenders.
Both skating and position-dependent hip joint mechanics involved in ice hockey may exacerbate or contribute to acquired and congenital forms of symptomatic FAI.
As such, practitioners managing this population must address sport-specific demands in manual therapy, rehabilitation and physical training, to improve functional outcomes and prevent future injury. | OBJECTIF
Décrire la présentation d’un gardien de but de hockey sur glace d’élite souffrant d’un conflit fémoroacétabulaire (CFA) de type came et de déchirures du labrum acétabulaire.
Ce cas présentera la prévalence, la présentation clinique, les critères d’imagerie, la pathomécanique et la prise en charge du CFA, en mettant l’accent sur le gardien de but de hockey sur glace.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un gardien de but de hockey sur glace à la retraite de 22 ans a consulté un chiropraticien après avoir reçu, de la part d’un chirurgien orthopédique, un diagnostic, confirmé par IRM, de déchirures du labrum acétabulaire chondrales et longitudinales du côté gauche et d’un conflit fémoroacétabulaire (CFA).
Comme le patient n’était pas candidat à une intervention chirurgicale, une approche thérapeutique conventionnelle multimodale comprenant la thérapeutique manuelle, l’électroacupuncture et des exercices de réadaptation a été mise en œuvre.
RÉSUMÉ
Le CFA est prévalent chez les joueurs de hockey sur glace, en particulier chez les gardiens de but.
Les pas de patinage et le mécanisme dépendant de la position de l’articulation de la hanche utilisés dans le hockey sur glace peuvent exacerber les formes congénitales ou acquises du CFA symptomatique, ou y contribuer.
Ainsi, les praticiens prenant en charge cette population doivent traiter les demandes propres au domaine sportif en ayant recours à la thérapeutique manuelle, à la réadaptation et à l’exercice physique, afin d’améliorer les résultats fonctionnels et de prévenir les lésions futures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Did American social and economic events from 1865 to 1898 influence D.D. Palmer the chiropractor and entrepreneur? This paper explores how the social landscape of the latter half of the nineteenth century influenced D. D. Palmer and the many occupations he pursued. It focuses on the geographical area where D. D. lived from 1865 to 1898. This paper will show how the American social and economic events of the time provided favourable circumstances for D.D.'s entrepreneurial successes. | Cet article examine les facteurs du paysage social de la seconde moitié du dix-neuvième siècle qui ont influencé D. D. Palmer et les nombreuses professions qu’il a exercées en mettant l’accent sur la région géographique où D. D. Palmer a vécu entre 1865 et 1898. L’article montre comment les événements socio-économiques américains de l’époque ont créé les circonstances favorables aux réussites entrepreneuriales de D. D. Palmer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A modified Delphi process to identify process of care indicators for the identification, prevention and management of acute kidney injury after major surgery. BACKGROUND
However, valid indicators of high quality processes of care for AKI after major surgery are lacking.
OBJECTIVES
To identify indicators of high quality processes of care related to AKI prevention, identification, and management after major surgery.
DESIGN
A three stage modified Delphi process.
SETTING
The study was conducted in Alberta, Canada using an online format.
PARTICIPANTS
A panel of care providers from surgery, critical care, and nephrology.
MEASUREMENTS
The degree of validity of candidate indicators were rated by panelists on a 7-point Likert scale that ranged from "strongly disagree" to "strongly agree".
METHODS
A focused literature review was performed to identify candidate indicators.
A modified Delphi process, with three rounds, was used to obtain expert consensus on the validity of potential process of care quality indicators.
RESULTS
Thirty-three physicians participated (6 from surgery, 10 from critical care, and 17 from nephrology).
A list of 58 potential process of care quality indicators for AKI after surgery was generated including 28 indicators from the initial literature review and 30 indicators suggested by panelists.
Following the third round of questioning, 40 process of care indicators were identified with a high level of agreement for face validity; 16 of these reached high consensus among all panelists.
LIMITATIONS
The consensus of panelists from Alberta, Canada may not be generalizable to other settings.
The modified Delphi process did not focus on the feasibility of measuring these process indicators.
CONCLUSIONS
These indicators can be used to measure and improve the quality of care for AKI after major surgery. | CONTEXTE Les répercussions engendrées par l’insuffisance rénale aiguë (IRA) sont bien connues.
Cependant, il n’existe toujours pas d’indicateurs de la qualité du processus de soin de l’IRA valides en phase postopératoire.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Élaborer des indicateurs de la qualité des processus de soin en matière de prévention, d’identification et de prise en charge de l’IRA en phase postopératoire d’une chirurgie majeure.
TYPE D’ÉTUDE
Processus Delphi modifié à trois étapes.
LIEU DE L’ÉTUDE
L’étude a été effectuée en Alberta, Canada, par l’intermédiaire de questionnaires en ligne.
PARTICIPANTS
Panel de professionnels de la santé des milieux suivants : chirurgie, soins intensifs et néphrologie.
MESURES
Les panelistes ont évalué le degré de validité des indicateurs potentiels avec une échelle de Likert à 7 éléments, dont l’étendue se situait entre « fortement en désaccord » (valeur originale : strongly disagree) et « fortement en accord » (valeur originale : strongly agree).
MÉTHODE
Une revue de la littérature ciblée a été effectuée pour faire ressortir les indicateurs pertinents.
Une version modifiée du processus Delphi, comprenant trois étapes, a été utilisée dans le but d’obtenir l’avis des experts sur la validité des indicateurs potentiels en matière de qualité des processus de soin.
RÉSULTATS
Trente-trois médecins ont participé au panel (6 chirurgiens, 10 intensivistes et 17 néphrologues).
Une liste de 58 indicateurs potentiels de la qualité des processus de soin pour l’IRA en période postopératoire a été élaborée; celle-ci comprenait 28 indicateurs qui provenaient de la revue de la littérature et 30 qui avaient été suggérés par les panelistes.
Après la troisième ronde de questionnaires, 40 indicateurs des processus de soins avaient été retenus pour leur validité apparente, avec un haut niveau d’accord parmi le panel, et 16 de ces indicateurs avaient atteint un fort consensus.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Le consensus qui provient du panel formé en Alberta, Canada, n’est peut-être pas généralisable à d’autres contextes.
Le processus Delphi modifié ne s’est pas penché sur la faisabilité de la mesure des indicateurs de processus de soin.
CONCLUSION
Ces indicateurs peuvent être utilisés pour mesurer et améliorer la qualité des soins de l’IRA en période postopératoire d’une chirurgie majeure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impaired abomasal motility is common in cattle with abomasal disorders.
The macrolide erythromycin has been demonstrated to be an effective prokinetic agent in healthy calves and in adult cattle with abomasal volvulus or left displaced abomasum.
We hypothesized that 2 structurally related macrolides, spiramycin and tulathromycin, would also be effective prokinetic agents in cattle.
Six milk-fed, male, Holstein-Friesian calves were administered each of the following 4 treatments: spiramycin, 75 000 IU/kg BW, IM, this dose approximates 25 mg/kg BW, IM; tulathromycin, 2.5 mg/kg BW, SC; 2 mL of 0.9% NaCl (negative control); and erythromycin, 8.8 mg/kg BW, IM (positive control).
Calves were fed 2 L of cow's milk containing acetaminophen (50 mg/kg body weight) 30 min after each treatment was administered and jugular venous blood samples were obtained periodically after the start of sucking.
Abomasal emptying rate was assessed by the time to maximal plasma acetaminophen concentration.
Spiramycin, tulathromycin, and the positive control erythromycin increased abomasal emptying rate compared to the negative control.
We conclude that the labeled antimicrobial dose of spiramycin and tulathromycin increases the abomasal emptying rate in healthy milk-fed calves.
Additional studies investigating whether spiramycin and tulathromycin exert a prokinetic effect in adult cattle with abomasal hypomotility appear indicated. | Un dérèglement de la motilité de l’abomasum est fréquent chez les bovins avec des troubles de l’abomasum.
L’érythromycine, un antibiotique de la famille des macrolides, a été reconnu comme un agent procinétique efficace chez les veaux en santé et chez les bovins adultes avec un volvulus de l’abomasum ou un déplacement à gauche de la caillette.
Nous avons émis l’hypothèse que deux autres macrolides apparentés structurellement, la spiramycine et la tulathromycine, seraient également des agents procinétiques efficaces chez les bovins.
Six veaux mâles de race Holstein-Friesian nourris au lait ont reçu chacun des quatre traitements suivants : spiramycine, 75 000 IU/kg de poids corporel (BW), par voie intramusculaire (IM), cette dose équivaut approximativement à 25 mg/kg BW, IM; tulathromycine, 2,5 mg/kg BW, par voie sous-cutanée (SC); 2 mL d’une solution de NaCl 0,9 % (témoin négatif); et érythromycine 8,8 mg/kg BW, IM (témoin positif).
Les veaux ont reçu 2 L de lait de vache contenant de l’acétaminophène (50 mg/kg de poids corporel) 30 min après l’administration de chaque traitement et des échantillons de sang veineux ont été obtenus périodiquement après le début de la tétée.
Le rythme de vidange de l’abomasum a été évalué par le temps requis pour atteindre la concentration plasmatique maximale d’acétominophène.
La spiramycine, la tulathromycine, et le témoin positif érythromycine ont fait augmenter le rythme de vidange de l’abomasum comparativement au témoin négatif.
Nous concluons que la dose antimicrobienne de spiramycine et de tulathromycine mentionnée sur l’étiquette augmente le rythme de vidange de l’abomasum chez des veaux en santé nourris au lait.
Des études supplémentaires semblent indiquées pour évaluer si la spiramycine et la tulathromycine ont un effet procinétique chez les bovins adultes avec hypomotilité de l’abomasum. (Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Obesity has become a worldwide epidemic, and its prevalence has been projected to grow by 40% in the next decade.
This increasing prevalence has implications for the risk of diabetes, cardiovascular disease, and also for chronic kidney disease (CKD).
A high body mass index is one of the strongest risk factors for new-onset CKD. In individuals affected by obesity, a compensatory hyperfiltration occurs to meet the heightened metabolic demands of the increased body weight.
The increase in intraglomerular pressure can damage the kidneys and raise the risk of developing CKD in the long term.
The incidence of obesity-related glomerulopathy has increased 10-fold in recent years.
Obesity has also been shown to be a risk factor for nephrolithiasis, and for a number of malignancies including kidney cancer.
This year the World Kidney Day promotes education on the harmful consequences of obesity and its association with kidney disease, advocating healthy lifestyle and health policy measures that make preventive behaviors an affordable option. | L’obésité est devenue une épidémie mondiale, et on projette que sa prévalence devrait croître de 40% au cours de la prochaine décennie.
Cette augmentation de la prévalence a des conséquences sur le risque de diabète, de maladies cardiovasculaires et d’insuffisance rénale chronique.
Un indice de masse corporelle élevé est l’un des plus importants facteurs de risque dans le développement de nouveaux cas d’insuffisance rénale. Chez les individus touchés par l’obésité, une hyperfiltration compensatoire se produit pour répondre à la demande métabolique accrue provoquée par la prise de poids.
L’augmentation de la pression intraglomérulaire peut endommager les reins et augmenter le risque de développer de l’insuffisance rénale chronique à long terme.
L’incidence des glomérulopathies associées à l’obésité a décuplé au cours de la dernière décennie.
L’obésité a également été identifiée comme facteur de risque dans le développement de lithiases rénales et pour un certain nombre de tumeurs malignes, dont le cancer du rein.
Cette année, la Journée mondiale du rein met l’accent sur l’éducation au sujet des conséquences néfastes de l’obésité et de son association avec l’insuffisance rénale, en prônant l’adoption d’un mode de vie sain et l’établissement de mesures et de politiques de santé qui font de l’adoption de comportements préventifs un choix approprié. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Risk of recurrence and postoperative intervertebral disc degeneration after lumbar intervertebral disc operation - is an anulus closure prosthesis the solution?].
A lumbar disc herniation is a frequent pathology. The incidence of a postoperative recurrence is between 1-18%.
According to the current literature, a large anular defect and a limited perioperative microdiscectomy leads to an increased risk of recurrence.
In contrast, a generous perioperative microdiscectomy comes along with an accelerated postoperative disc height loss and a progressive degenerative disc disease.
The present work discusses the position of an anular-closure-device in respect of the problem risk of recurrence versus postoperative degenerative disc disease. | La hernie discale lombaire (HDL) est une pathologie à haute prévalence. Le risque le plus important après une chirurgie dédiée à cette pathologie est celui d'une récidive herniaire, dont l'incidence est estimée, selon divers auteurs, entre 1 et 18%.
La littérature actuelle suggère qu'une interruption de continuité de l'anneau fibreux associée à une microdiscectomie chirurgicale incomplète expose le patient à un risque de récidive herniaire.
Cependant, une discectomie étendue est associée à une perte de hauteur discale et par conséquent à une dégénérescence discale post-opératoire accélérée.
Le chirurgien du rachis est donc confronté à un dilemme lors de chaque opération pour une HDL. Depuis quelques temps, des systèmes nommés «dispositifs de fermeture de l'anneau fibreux» sont apparus dans le but de réduire le risque de récidive herniaire post-opératoire.
Ce document, en exposant la situation réelle d'un patient, discute la possibilité de recours à un dispositif de fermeture de l'anneau fibreux en tenant compte de la problématique du risque de récidive ainsi que de celui de dégénérescence discale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidermal tight junctions (TJ) have been well-described in human medicine and are involved in many skin diseases such as atopic dermatitis (AD).
In dogs, there are no data regarding the implication of TJ in skin diseases including canine AD.
The aim of this study was to compare the expression and the distribution of ZO-1, occludin and claudin-1 in the epidermis of healthy and atopic dogs.
Skin biopsies from 6 high IgE-producing beagles sensitized to house dust mite (atopic group) were used. Skin specimens from nine healthy dogs without skin issues were sampled (healthy group).
Immunoperoxydase staining was used to study the staining pattern of zonula occludens-1 (ZO-1), occludin and claudin-1 in the epidermis of healthy and atopic dogs.
Positive controls were healthy human skin samples. Labeling patterns were assessed by 2 examiners blinded to the identities of the specimens.
Comparisons between groups were performed using an exact Wilcoxon-Mann-Whitney test.
The mean total expression score of claudin-1 was lower in atopic dogs as compared to healthy subjects.
Occludin and ZO-1 expression remained unchanged within each group.
These results suggest a defect in claudin-1 expression in the nonlesional epidermis of atopic dogs. | Les jonctions serrées (JS) épidermiques sont bien décrites en médecine humaine et sont impliquées dans de nombreuses affections cutanées telles que la dermatite atopique (DA).
Dans l’espèce canine, il n’existe aucune donnée concernant l’implication des JS dans la DA canine ou dans d’autres affections dermatologiques.
Le but de cette étude est de comparer l’expression et la distribution de ZO-1, de l’occludine et de la Claudine-1 dans l’épiderme de chiens atopiques et de chiens sains.
Les biopsies cutanées de six chiens sensibilisés dans leur jeune âge aux acariens de poussière et produisant de forts taux d’IgE (groupe atopique) on été utilisées.
Des échantillons de peau exempte de lésions cutanées ont été prélevés avant tout challenge allergique.
Des échantillons de peau saine provenant de neuf chiens sans problème dermatologique ont été recueillis (groupe sain).Deux examinateurs ont évalué l’immunomarquage, en aveugle.
Des comparaisons entre les différents groupes ont été réalisées à l’aide du test statistique de Wilcoxon-Mann-Whitney.
L’expression de la claudine-1 était plus faible dans l’épiderme de chiens atopiques par comparaison aux sujets sains.
L’expression de ZO-1 et de l’occludine était identique dans chaque groupe.
Ces résultats suggèrent un défaut d’expression de la Claudine-1 dans l’épiderme non lésionnel des chiens atopiques.(Traduit par les auteurs). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of vaccination efficiency against HBV among Syrian multitransfused patients.
This cross-sectional study estimates HBV prevalence and evaluates vaccination efficiency among multitransfused patients. 159 patients with various hemoglobinopathies were tested for HBsAg, anti-HBs, and anti-HBc, using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
The serological results were then compared with the relevant documentation in medical records.
Seropositivity of HBV was detected in 1/8 of recruited patients.
Serological immunity was found in only half of patients, while the other half were either infected or non-immune.
The vaccination against HBV appeared inefficient in almost half of vaccinated patients and was not documented in the medical records of 1/6 of patients.
Thus, multitransfused patients are at risk of acquiring hepatitis B infection. Applying prophylactic vaccination, documenting vaccine doses, and monitoring immune response are highly recommended. | Évaluation de l'efficacité de la vaccination contre le VHB chez des patients polytransfusés syriens.
La présente étude transversale vise à estimer la prévalence du VHB et à évaluer l'efficacité de la vaccination chez les patients polytransfusés ; 159 patients atteints de diverses hémoglobinopathies ont été testés à la recherche d’HBsAg, d’anti-HBs et d’anti-HBc en recourant à la méthode immuno-enzymatiqu (ELISA).
Les résultats sérologiques ont ensuite été comparés avec les documents pertinents dans les dossiers médicaux.
Une séropositivité au VHB a été détectée chez un patient recruté sur huit.
Une immunité sérologique n'a été retrouvée que chez la moitié des patients, tandis que les autres étaient infectés ou non immuns.
La vaccination contre le VHB semblait inefficace chez près de la moitié des patients vaccinés, et la vaccination n'a pas été documentée dans les dossiers médicaux d'un patient sur six.
Les patients polytransfusés sont donc à risque de contracter une hépatite B. Il est vivement recommandé de pratiquer une vaccination prophylactique, de documenter les doses de vaccin, et d’effectuer le suivi de la réponse immunitaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Reflectance confocal microscopy : what future for dermatology ?] Reflectance confocal microscopy is a non invasive imaging technique which provides in vivo and real time images of different skin tissues with a resolution close to histology, however with a depth limited to superficial dermis.
The first lesions that were morphologically analyzed are melanocytic lesions. Reflectance confocal microscopy has been used for about ten years in dermatology.
Its progressive improvement over the years has allowed it to be an efficient tool for diagnosing cutaneous tumors.
It has been developed for inflammatory dermatosis, cutaneous infections, angiomas, cosmetology. Furthermore, it is also used to delimit the edges of lesions or the area to biopsy.
This cutaneous imaging technique represents a major innovation and has its place in dermatological practice. | La microscopie confocale (MC) par réflectance est une technique d’imagerie non invasive qui permet d’obtenir in vivo et en temps réel des images de différents tissus de la peau avec une résolution proche de l’histologie, avec toutefois une profondeur limitée au derme superficiel.
Les premières lésions qui ont été analysées morphologiquement sont les lésions mélanocytaires.
Utilisée depuis une dizaine d’années en dermatologie, la MC est arrivée à maturité pour le diagnostic des tumeurs cutanées.
Elle se développe pour les dermatoses inflammatoires, les infections cutanées, les angiomes, la cosmétologie mais aussi lors d’excision pour préciser les limites d’une lésion ou la zone d’intérêt à biopsier.
Cette technique d’imagerie cutanée représente une innovation majeure et a une place logique en pratique dermatologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Epidemiology and treatment of sinus mucoceles: 25 cases in Abidjan (Côte d'Ivoire)]. OBJECTIVE
To determine the epidemiological, clinical and therapeutic characteristics of sinus mucoceles in Ivory Coast.
MATERIALS AND METHODS
A multicenter study conducted in the three services ENT (ear, nose & throat) hospital and university centers and clinics in Abidjan from 1996 to 2012 (16 years).
It involved patients who have been diagnosed clinically and radiologically with a sinus mucocele who benefited from surgical treatment.
RESULTS
During the study period, 25 patients were recruited - a hospital incidence of 1.5 cases per year.
A female predominance was noted with 60% of women and 40% men with a sex ratio of 0.67. Patients consulted for headache (68%), facial swelling (68%), proptosis (28%).
Allergic rhinitis is the antecedent rhinologic found most commonly (32%) followed by sinusitis (12%) and nasal sinus surgery (12%).
The naso-sinus CT was performed in all patients diagnosed with mucocele.
Surgical excision was made by several surgical approach, the most used were the way of JACQUES and paralateronasal rhinotomy of MOURE.
Pathological examination of the surgical specimen confirmed the diagnosis of sinus mucocele.
The development was beset by complications such as eyelid swelling (1 case), blurred vision (1 case), unsightly surgical scar (1 case).
CONCLUSION
The nasal sinus mucoceles are relatively rare benign lesions with pseudo-cystic insidious evolution.
Diagnosis suspected by the clinic is confirmed by radiology.
Their treatment is mainly surgical. | OBJECTIF
Déterminer les caractéristiques épidémio-cliniques et thérapeutiques des mucocèles sinusien-nes en Côte d'Ivoire.
MATÉRIEL ET MéTHODE
Il s'est agit d'une étude multicentrique menée dans les services d'ORL des trois centres hospitaliers et universitaires et les polycliniques d'Abidjan de 1996 à 2012 (16 ans).
Elle a concerné les patients chez qui il a été diagnostiqué cliniquement et radiologiquement une mucocèle sinusienne et qui ont bénéficié d'une prise en charge chirurgicale.
RÉSULTATS
Pendant la période d'étude, 25 patients ont été recrutés soit une incidence hospitalière de 1.5 cas par an.
Il y avait une prédominance féminine avec 60% de femme et 40% d'homme soit un sex ratio de 0.67. Les patients consultaient pour des céphalées (68%), des tuméfactions faciales (68%), une exophtalmie (28%).
La rhinite allergique est l'antécédent rhinologique le plus retrouvé (32%) suivi des sinusites (12%) et de la chirurgie naso-sinusienne (12%).
La tomodensitométrie naso-sinusienne réalisée chez tous nos patients, a posé le diagnostic de mucocèle dans 100% des cas.
L'exérèse chirurgicale a été faite par plusieurs voie d'abord dont les plus utilisées étaient la voie de JACQUES et la rhinotomie paralatéronasale de MOURE.
L'examen anatomopathologique des pièces opératoires a confirmé le diagnostic de mucocèle sinusienne.
L'évolution a été émaillée de complications à type de tuméfaction palpébrale (1 cas), flou visuel (1 cas), cicatrice opératoire disgracieuse (1 cas).
CONCLUSION
Les mucocèles naso-sinusiennes sont des lésions bénignes pseudo-kystiques relativement rares, d'évolution insidieuse.
Leur diagnostic soupçonné par la clinique est confirmé par le bilan radiologique.
Leur traitement est essentiellement chirurgical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
The rapid growth of Botswana's economy since independence in 1966 has brought more tarred roads and vehicles, accompanied by an escalating road crash fatality rate.
We tested the hypothesis that motor vehicle crash fatality increases resulted from, rather than just corresponded with, annual gross domestic product (GDP) increases.
Data from Zambia, adjacent to Botswana, were used for comparison.
Methods
Annual social and economic indicators and motor vehicle crash fatality rates in Botswana and Zambia were accessed from 1960 to 2012 and analysed using vector autoregressive analysis and Granger causality tests.
Results
In Botswana, annual changes in per capita GDP predicted annual changes in motor vehicle crash fatality rates (p = 0.042).
The opposite was not observed; annual changes in motor vehicle crash fatality rates did not predict annual GDP changes.
These findings suggest that GDP growth in a given year caused additional road traffic fatalities in Botswana and that, on average, every billion dollar increase in GDP produced an increase in the rate of road traffic fatalities.
In Zambia, annual GDP changes predicted annual fatality rate changes three years later (p = 0.029), but annual changes in road crash fatality rates also predicted annual increases in per capita GDP (p = 0.026) three years later, suggesting a correlation between trends, but not a causal effect of GDP.
Conclusion
Road crash fatalities increased in recent decades in both Zambia and Botswana.
But the rapid economic development in Botswana over this time period appears to have driven proportionate road traffic fatality increases.
There are opportunities for newly emerging economies such as Zambia, Angola, and others to learn from the Botswana experience.
Evidence-based investments in road safety interventions should be concomitant with economic development. | Introduction
La croissance rapide de l’économie du Botswana depuis l’indépendance en 1966 s’est traduite par le développement du nombre de routes goudronnées et de véhicules, accompagnés d’un taux de mortalité due aux accidents de la route qui va s’accélérant.
Nous avons testé l’hypothèse selon laquelle les hausses de la mortalité due aux accidents de véhicules motorisés seraient attribuables aux augmentations du produit intérieur brut (PIB), plutôt que d’en être un simple reflet.
Des données provenant de Zambie, pays adjacent au Botswana, ont été utilisées pour établir une comparaison.
Méthodes
Des indicateurs économiques et sociaux annuels et les taux de mortalité due aux accidents de la route au Botswana et en Zambie ont été examinés sur la période 1960–2012 et analysés en utilisant une analyse vectorielle autorégressive et des tests de causalité au sens de Granger.
Résultats
Au Botswana, les variations annuelles de PIB par habitant ont prédit les variations annuelles des taux de mortalité due aux accidents de véhicule motorisés (p = 0,042).
L’inverse n’a pas été observé; les variations annuelles de taux de mortalité due aux accidents de véhicules motorisés ne permettent pas de prédire les variations annuelles de PIB.
Ces résultats suggèrent que la croissance du PIB pour une année donnée a causé des décès occasionnés par des accidents de la route au Botswana et qu’en moyenne, chaque augmentation d’un milliard de dollars du PIB a produit une augmentation du taux de décès occasionnés par des accidents de la route.
En Zambie, les variations annuelles de PIB ont prédit les variations annuelles du taux de mortalité trois ans plus tard (p = 0,029), mais les variations annuelles des taux de mortalité des accidents de la route ont également prédit les augmentations annuelles de PIB par habitant (p = 0,026) trois ans plus tard, ce qui suggère une corrélation entre les tendances mais pas un effet de causalité du PIB.
Conclusion
Les décès occasionnés par les accidents de la route ont augmenté au cours des dernières décennies en Zambie comme au Botswana.
Mais le développement économique rapide au Botswana au cours de cette période semble avoir entraîné des augmentations proportionnelles des décès dus aux accidents de la route.
Il est possible, pour les nouvelles économies émergentes comme la Zambie, l’Angola, et d’autres, de tirer des leçons de l’expérience du Botswana.
Des investissements dans des interventions en matière de sécurité routière, fondés sur des données concrètes, doivent être concomitants au développement économique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Simultaneous resection of primary colorectal cancer and synchronous liver metastases: a population-based study. BACKGROUND
Simultaneous resection of primary colorectal cancer (CRC) and synchronous liver metastases (LM) is gaining interest.
We describe management and outcomes of patients undergoing simultaneous resection in the general population.
METHODS
All patients with CRC who underwent surgical resection of LM between 2002 and 2009 were identified using the population-based Ontario Cancer Registry and linked electronic treatment records.
Synchronous disease was defined as having resection of CRCLM within 12 weeks of surgery for the primary tumour.
RESULTS
During the study period, 1310 patients underwent resection of CRCLM. Of these, 226 (17%) patients had synchronous disease; 100 (44%) had a simultaneous resection and 126 (56%) had a staged resection.
For the simultaneous and the staged groups, the mean number of liver lesions resected was 1.6 and 2.3, respectively (p < 0.001); the mean size of the largest lesion was 3.1 and 4.8 cm, respectively (p < 0.001); and the major hepatic resection rate was 21% and 79%, respectively (p < 0.001).
Postoperative mortality for simultaneous cases at 90 days was less than 5%. Five-year overall survival and cancer-specific survival for patients with simultaneous resection was 36% (95% confidence interval [CI] 26%-45%) and 37% (95% CI 25%-50%), respectively.
Simultaneous resections are common in the general population.
A more conservative approach is being adopted for simultaneous resections by limiting the extent of liver resection.
Postoperative mortality and long-term survival in this patient population is similar to that reported in other contemporary series.
CONCLUSION
Compared with a staged approach, patients undergoing simultaneous resections had fewer and smaller liver metastases and underwent less aggressive resections.
One-third of these patients achieved long-term survival. | CONTEXTE
La résection simultanée des cancers colorectaux primitifs et des métastases hépatiques synchrones suscitent de plus en plus d'intérêt.
Nous décrivons la prise en charge et les résultats de patients de la population générale ayant subi une résection simultanée.
MÉTHODES
Tous les patients atteints d'un cancer colorectal ayant bénéficié d'une résection chirurgicale des métastases hépatiques entre 2002 et 2009 ont été identifiés au moyen du Registre des cas de cancer de l'Ontario en population générale et des dossiers électroniques associés sur le traitement.
La maladie synchrone a été définie comme le fait d'avoir subi une chirurgie de résection des métastases hépatiques du cancer colorectal dans les 12 semaines de la chirurgie de la tumeur primitive.
RÉSULTATS
Pendant la période de l'étude, 1310 patients ont subi une résection des métastases hépatiques du cancer colorectal. Sur ce nombre, 226 (17 %) patients présentaient une maladie synchrone; 100 (44 %) patients ont subi une résection simultanée et 126 (56 %) patients ont subi une résection en 2 temps.
Dans les groupes des résections simultanées et des résections en 2 temps, le nombre moyen de lésions hépatiques réséquées était de 1,6 et de 2,3, respectivement (p < 0,001); la taille moyenne de la lésion la plus importante était de 3,1 et de 4,8 cm, respectivement (p < 0,001) et le taux de résection hépatique majeure était de 21 % et de 79 %, respectivement (p < 0,001).
La mortalité postopératoire après résection simultanée à 90 jours était inférieure à 5 %. La survie globale à 5 ans et la survie par cause des patients avec résection simultanée étaient de 36 % (intervalle de confiance [IC] de 95 %, 26 %-45 %) et de 37 % (IC 95 %, 25 %-50 %), respectivement.
Les résections simultanées sont courantes au sein de la population générale.
On commence à adopter une approche plus conservatrice pour les résections simultanées en limitant l'étendue de la résection hépatique.
La mortalité postopératoire et la survie à long terme de cette population de patients sont semblables à celles signalées dans d'autres séries récentes.
CONCLUSION
Comparativement à l'approche en 2 temps, les patients avec résections simultanées présentaient moins de métastases hépatiques et des métastases de plus petite taille, et les résections pratiquées étaient moins agressives.
Le tiers de ces patients ont obtenu une survie à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to compare two methods of early pregnancy diagnosis by determining pregnancy-associated glycoprotein (PAG) concentration in blood and PAG concentration in milk.
Blood and milk samples were obtained on days 0 (AI day), 14, 21, 28, 35, 49, 63, 77, 91 and 105 of gestation from 60 lactating Holstein Frisian cows from one herd, carrying live fetuses.
To determine PAG concentration a specific RIA system (RIA-706) was used.
PAG concentration in blood and milk increased after 28 days of pregnancy, with blood concentrations being significantly higher than in milk.
However, the accuracy of both tests at this time point was similar (sensitivity: 92 % in blood, 93 % in milk; specificity 53 % and 60 % respectively). None of the tests were able to detect open cows properly at this stage.
On day 35 of gestation sensitivity (100 % for blood, 97 % for milk) and specificity (100 % for blood, 100 % for milk) were high enough to be used for reliable pregnancy diagnosis. The accuracy (sensitivity and specificity) for PAG concentrations in blood and milk for the rest of the study was 100 %. Our investigation shows that PAG determination in milk is a stress-free and non-invasive method for early pregnancy diagnosis in cattle. | Le but de cette étude était de comparer les concentrations de glycoprotéines associées à la gestation (PAG) dans le sang et le lait en vue d'un diagnostic de gestation précoce chez la vache.
Des échantillons de sang et de lait ont été prélevés aux jours 0 (IA), 14, 21, 28, 35, 49, 63, 77, 91 et 105 de la gestation sur 60 vaches Holstein Frisonnes en lactation avec un fœtus vivant.
On a utilisé pour mesurer la concentration de PAG une méthode RIA spécifique (RIA-706).
Les concentrations de PAG dans le sang et le lait s'élevaient à partir du 28ème jour de gestation, les concentrations mesurées dans le sang étant nettement plus élevée que celles mesurées dans le lait.
L'exactitude des deux tests était à ce moment-là similaires (sensitivité: 92 % dans le sang, 93 % dans le lait, spécificité: 53 % respectivement 60 %). Aucune des deux méthodes n'était, à ce stade, à même de distinguer une vache non portante avec justesse.
Au 35ème jour de gestation, la sensitivité des deux méthodes (100 % dans le sang, 97 % dans le lait) et leur spécificité (100 % dans le sang, 100 % dans le lait) était assez élevées pour permettre un diagnostic de gestation sûr. L'exactitude (sensitivité et spécificité) des mesures de concentration de PAG dans le sang et le lait durant la suite de la gestation était de 100 %. Ces études montrent donc que la mesure de PAG dans le lait représente une méthode non-invasive et exempte de stress pour le diagnostic précoce de gestation chez la vache. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The human brain shrinks with advancing age, but recent research suggests that it is also capable of remarkable plasticity, even in late life.
In this review we summarize the research linking greater amounts of physical activity to less cortical atrophy, better brain function, and enhanced cognitive function, and argue that physical activity takes advantage of the brain's natural capacity for plasticity.
Further, although the effects of physical activity on the brain are relatively widespread, there is also some specificity, such that prefrontal and hippocampal areas appear to be more influenced than other areas of the brain.
The specificity of these effects, we argue, provides a biological basis for understanding the capacity for physical activity to influence neurocognitive and neuropsychiatric disorders such as depression.
We conclude that physical activity is a promising intervention that can influence the endogenous pharmacology of the brain to enhance cognitive and emotional function in late adulthood. | Le cerveau humain se rétracte avec l'âge mais est aussi doté d'une plasticité remarquable, même à un âge avancé comme le montrent des études récentes.
Nous résumons dans cet article les données de la recherche associant une activité physique plus importante à une moindre atrophie corticale, à un meilleur fonctionnement cérébral, et à des fonctions cognitives améliorées. Nous discutons du fait que l'activité physique bénéficie de l'aptitude naturelle du cerveau à la plasticité.
De plus, bien que les effets d'une activité physique sur le cerveau soient assez généralisés, il existe certains effets specifiques comme ceux sur l'hippocampe et le cortex préfrontal qui semblent plus influencés que les autres aires cérébrales.
Nous pensons que ces effets spécifiques fournissent une base biologique à la comprehension de l'influence exercée par l'activité physique sur les troubles neurocognitifs et neuropsychiatriques comme la dépression.
Cette activité physique semble donc prometteuse en termes d'action sur la pharmacologie endogène du cerveau pour améliorer les fonctions émotionnelles et cognitives chez les personnes âgées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The burning issues of motor vehicle radiator scald injuries revisited - a fresh review and changing prevention strategies.
A preventable subgroup of burn injuries is scalds sustained from motor vehicle radiators. This study was to determine changes in trends in epidemiology of such injuries and to discuss whether current and other prevention efforts proposed previously require reinforcement.
We conducted a retrospective study (February 2007-August 2015) of all motor vehicle-related burn referrals to our regional burns service.
68 cases of motor vehicle radiator burns were identified. Male to female ratio was 65:3. Mean age was 35.1 (range = 9-71). Most cases occurred in the summer months (22/68 = 32.4%).
65 cases (95.6%) involved car radiators. 66% of injuries resulted from actively removing the pressure cap of an overheated radiator in the motor vehicle.
Mean total burn surface area (%TBSA) was 2.1% (range = 0.5- 11%). The depths of burn injuries were mostly superficial partial thickness. Face, chest and upper limbs were the most common sites of injury. Mean healing time was 14.2 days (range = 4-60).
Following the introduction of safety measures by vehicle manufacturers, motor vehicle radiator burns in this era are mostly minor injuries and can be potentially managed conservatively as an outpatient. This contrasts with findings from previous studies over a decade ago of larger, more significant injuries requiring admission and surgery.
Whilst manufacturers have installed safety measures into the design of radiator caps, our findings suggest that re-educating the public to allow a period of cooling prior to opening caps should be reinforced. | Les ébouillantements par liquide de refroidissement de voitures (LRV) sont évitables.
Cette étude a pour but d’évaluer les changements épidémiologiques de ce type d’accidents et de discuter si les stratégies préventives passées et actuelles nécessitent une mise à jour.
Nous avons étudié rétrospectivement tous les patients hospitalisés dans notre CTB entre février 2007 et août 2015 à la suite de brûlures en relation avec un véhicule à moteur.
Parmi ceux-ci, 68 (65 hommes, 3 femmes) âgés en moyenne de 35,1 ans (9-71) s’étaient brûlés avec du LRV. La plupart des cas (22 soit 32,4%) étaient observés en été.
La grande majorité (66 cas soit 95,6%) mettaient en cause le radiateur avec 2 fois sur 3 l’ouverture de celui-ci en raison d’une surchauffe.
La surface brûlée était de 2,1% (0,5-11%) et les brûlures, le plus souvent superficielles (délai de guérison moyen de 14,2 jours (4-60), touchaient principalement la partie haute du corps (visage, thorax, membres supérieurs).
Les systèmes de sécurité mis en place par les constructeurs ont permis d’observer des brûlures mineures guérissant spontanément après une prise en charge en externe, contrastant avec les observations précédentes de brûlures plus étendues et plus profondes, nécessitant une hospitalisation et des greffes.
Cependant, une prévention passive insistant sur la nécessité de laisser refroidir le moteur avant d’essayer d’ouvrir le radiateur semble nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Nerve sonography of intraneural ganglia as cause painful peroneal palsies: a case series]. In selected cases acquired peroneal palsy is caused by intraneural ganglia.
In contrast to the much more frequent "loco typico" lesion which is caused by external pressure, intraneural ganglia can be treated by microscopic nerve surgery as part of primary treatment strategy. A careful clinical history as well as a profound clinical and electrophysiological examination is required to disclose unusual findings.
These are common in non-typical peroneal palsy. In this situation high resolution nerve sonography is a fast and sensitive method to detect intraneural ganglia.
We report a case series of three patients with peroneal palsy caused by intraneural ganglia and give a review of the literature. | Rarement la lésion du nerf péronier au niveau de la tête fibulaire suivie par une parésie des muscles innervés par ce nerf est causée par un ganglion appuyant sur les structures nerveuses.
En ce cas une intervention chirurgicale peut souvant résondre le problème. Une anamnèse soigneusement menée, l'examen neurologique et des investigations neuromusculaires sont essentielles mais souvent atypiques comparés à la lésion péronière «loco typico».
L'ultrasonographie à haute résolution est procédée facilement et plus sensible qu'une MRI.
Nous allons décrire dans ce papier trois cas de parèsie du nerf péronier pour lesquels la diagnostic final a été posé par ultrasonographie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Multidisciplinary management of a giant hepatic hydatidosis]. Cystic echinococcosis or hydatidosis, is a zoonosis caused by larval stages of Echinococcus granulosus that can be encountered in Belgium in patients originating from endemic countries.
The liver is the most commonly affected organ. In this paper, the authors describe the multidisciplinary management of this pathology based on the clinical case of a patient suffering from a 28 cm cystic echinococcosis treated by combination of albendazole and liver resection.
Several treatment options are described in the literature although there is currently no clear consensus on the management of this condition. | L’échinococcose cystique, appelée aussi hydatidose, est une zoonose causée par le développement chez l’homme de la larve d’un ténia échinocoque de type Echinococcus granulosus. Il s’agit d’une pathologie cosmopolite qui peut être rencontrée en Belgique chez des patients originaires de pays endémiques et qui atteint, le plus souvent, le foie.
Dans cet article, les auteurs discutent la prise en charge multidisciplinaire de cette pathologie en partant du cas d’un patient souffrant d’un kyste échinococcique hépatique de 28 cm traité par albendazole et résection hépatique.
Plusieurs options de traitement de l’échinococcose cystique sont décrites dans la littérature bien qu’il n’existe pas, à l’heure actuelle, de consensus clair concernant la prise en charge de cette pathologie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian return-for-service bursary programs for medical trainees. Return-for-service (RFS) bursaries for physicians have been in use in Canada for many years, yet little is known about the programs that are currently available or the features of the RFS bursary that are particularly important to potential participants.
Using document analysis, we found that RFS programs were available in nearly all provinces and territories.
A survey of medical trainees from Memorial University showed that the most important factors in their decision to accept an RFS bursary were the location they would be required to work, the monetary value of the bursary and the return time required to repay the service commitment.
RFS bursaries fund trainees who plan to remain in the province rather than attract new trainees to the province.
These bursaries may nonetheless serve to reinforce the decisions of physicians who are predisposed to work in an underserved community. | Les bourses d'obligation de service (OS) pour les médecins existent depuis plusieurs années au Canada, cependant on connaît peu de choses sur les programmes actuellement en place ou sur les caractéristique des bourses d'OS, lesquelles sont particulièrement importantes pour les participants éventuels.
Au moyen de l'analyse documentaire, nous avons découvert que les programmes d'OS sont présents dans presque toutes les provinces et les territoires.
Un sondage de l'Université Memorial auprès des stagiaires en médecine montre que les facteurs les plus importants pour l'acceptation d'une bourse d'OS sont l'endroit du travail, le montant de la bourse et le temps requis pour rembourser l'engagement de service.
Les bourses d'OS financent les stagiaires qui planifient rester dans la province plutôt que de tenter d'attirer de nouveaux stagiaires dans la province.
Ces bourses peuvent néanmoins servir à renforcer les décisions des médecins qui sont prédisposés à travailler dans une communauté insuffisamment desservie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the impact of tobacco control policies and mass media campaigns on smoking prevalence in Australian adults.
METHODS
Data for calculating the average monthly prevalence of smoking between January 2001 and June 2011 were obtained via structured interviews of randomly sampled adults aged 18 years or older from Australia's five largest capital cities (monthly mean number of adults interviewed: 2375).
The influence on smoking prevalence was estimated for increased tobacco taxes; strengthened smoke-free laws; increased monthly population exposure to televised tobacco control mass media campaigns and pharmaceutical company advertising for nicotine replacement therapy (NRT), using gross ratings points; monthly sales of NRT, bupropion and varenicline; and introduction of graphic health warnings on cigarette packs.
Autoregressive integrated moving average (ARIMA) models were used to examine the influence of these interventions on smoking prevalence.
FINDINGS
The mean smoking prevalence for the study period was 19.9% (standard deviation: 2.0%), with a drop from 23.6% (in January 2001) to 17.3% (in June 2011).
The best-fitting model showed that stronger smoke-free laws, tobacco price increases and greater exposure to mass media campaigns independently explained 76% of the decrease in smoking prevalence from February 2002 to June 2011.
CONCLUSION
Increased tobacco taxation, more comprehensive smoke-free laws and increased investment in mass media campaigns played a substantial role in reducing smoking prevalence among Australian adults between 2001 and 2011. | OBJECTIF
Déterminer l'impact des politiques de lutte contre le tabagisme et des campagnes médiatiques sur la prévalence du tabagisme chez les adultes en Australie.
MÉTHODES
Les données de calcul de la prévalence mensuelle moyenne du tabagisme entre janvier 2001 et juin 2011 ont été obtenues par le biais d'entretiens structurés avec des adultes âgés de 18 ans ou plus et sélectionnés au hasard dans les cinq plus grandes métropoles d'Australie (nombre moyen mensuel d'adultes interrogés: 2375).
L'influence sur la prévalence du tabagisme a été estimée pour l'augmentation des taxes sur le tabac; le renforcement des lois antitabac; l'augmentation de l'exposition mensuelle de la population aux campagnes télévisuelles de lutte contre le tabagisme et aux publicités des sociétés pharmaceutiques pour la thérapie de substitution de la nicotine (TSN), en utilisant des indicateurs de pression des médias; les ventes mensuelles de TSN, de bupropion et de varénicline; et l'ajout de textes et d'images de mise en garde sur les paquets de cigarettes.
Des modèles autorégressifs de moyennes mobiles (Autoregressive integrated moving average, ARIMA) ont été utilisés pour étudier l'influence de ces interventions sur la prévalence du tabagisme.
RÉSULTATS
La prévalence moyenne du tabagisme pour la période étudiée était de 19,9% (écart-type: 2,0%), avec une baisse de 23,6% (en janvier 2001) à 17,3% (en juin 2011).
Le modèle le mieux adapté a montré que le renforcement des lois antitabac, la hausse du prix du tabac et une plus forte exposition aux campagnes médiatiques expliquaient à eux seuls 76% de la diminution de la prévalence du tabagisme de février 2002 à juin 2011.
CONCLUSION
L'augmentation des taxes sur le tabac, des lois antitabac plus globales et la hausse des investissements dans les campagnes médiatiques ont joué un rôle important dans la réduction de la prévalence du tabagisme chez les adultes en Australie entre 2001 et 2011. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Housing first : at home recovery of severe mental disorder]. Mental disorders may result in severe precariousness of housing, with a worsening of the disorders, inappropriate hospitalizations, homelessness, substance abuse or even suicide. The « housing first » model offers direct access to housing with the support of a mobile psychiatric team, which bypasses the usual steps hospital - fostered home - independent housing. The goal of this article is to describe a « housing first » pilot project conducted in Lausanne. Demographics, clinical and services' use data were collected from participants 12 months before and after the integration into the program. 16 people have been integrated into housing. The average length (from 81 to 15 days) and the average number of psychiatric hospitalizations (from 1.31 to 0.44) declined significantly for 30%-60% less direct costs as compared to fostered homes.
However, several obstacles remain to be overcome in order to continue this program. | Les troubles psychiatriques peuvent avoir pour conséquence une grave précarité de logement, avec une aggravation des troubles, des hospitalisations inappropriées, des périodes sans-abri, la consommation de substances, voire le suicide.
Le modèle « chez soi d’abord » | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Type 2 diabetes therapy has expanded considerably over the last decade.
Two anti-diabetic therapeutic groups, which are GLP-1 (glucagon-like peptide-1) receptor agonists and SGLT2 inhibitors (sodium-glucose co-transporter-2), have shown efficacy not only on glycemic control but also on weight and other parameters that will be detailed in this article.
Cardiovascular safety studies for two of these molecules were shown for the first time to decrease overall and cardiovascular mortality.
The combination of these two therapeutic classes provides a logical solution due to their different mechanisms of action.
The DURATION-8 study designed to demonstrate the benefits of this combination will also be discussed in this article. | La thérapie du diabète de type 2 s’est considérablement élargie les dix dernières années.
Deux groupes thérapeutiques antidiabétiques, qui sont les analogues du GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT2 ont montré une efficacité non seulement sur le contrôle glycémique mais aussi sur le poids et sur d’autres paramètres cliniques et biologiques qui seront détaillés dans cet article.
Les études de sécurité cardiovasculaire pour deux de ces molécules ont montré pour la première fois une baisse de la mortalité globale et cardiovasculaire.
La combinaison de ces deux classes thérapeutiques offre une solution logique de par leurs différents mécanismes d’action.
L’étude DURATION-8 conçue pour démontrer le bienfait de cette combinaison sera aussi discutée dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Injuries in recreational curling include head injuries and may be prevented by using proper footwear.
INTRODUCTION
Our study examines a recreational curling population to describe patterns of injury occurrence, estimate risk of injury and to gauge attitudes towards equipment-based prevention strategies.
METHODS
In a retrospective case series, we queried the Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program (CHIRPP), a national injury surveillance database, for curling injuries entered between 1993 and 2011. Kingston General Hospital and Hotel Dieu Hospital provide the two Kingston, Ontario, sites for emergency department (ED) care and participate in CHIRPP.
Each retrieved entry underwent a chart review.
A secondary survey was mailed to select individuals who had experienced curling injuries to solicit details on their injury and attitudes towards equipment to prevent injury.
We used descriptive statistics for rates and proportions.
RESULTS
Over 90% of acute curling injuries resulted from a fall, and 31.7% were head impacts.
We found that acute injuries requiring ED presentation occur at a rate of approximately 0.17 per 1000 athlete-exposures (95% CI: 0.12-0.22).
The secondary survey was completed by 54% of potential respondents.
Of survey respondents, 41.3% attributed their fall to a lack of proper footwear and 73.5% of respondents agreed with mandatory sport-specific footwear as a prevention strategy, but only 8% agreed with mandatory helmet wear.
CONCLUSION
Although curling injuries requiring medical care are not common, head injuries make up a large proportion.
Mandated use of appropriate footwear appears to be the most effective prevention strategy, as well as the measure deemed most acceptable by players. | Les traumatismes crâniens font partie des blessures associées au curling récréatif qui peuvent être évitées en portant des chaussures appropriées.
INTRODUCTION
Notre étude s’intéresse à une population de joueurs de curling et vise à décrire la fréquence des blessures, à estimer le risque de se blesser et à évaluer l’opinion des joueurs à l’égard des stratégies de prévention axées sur l’équipement.
MÉTHODOLOGIE
Dans le cadre d’une étude de série de cas rétrospective, nous avons fait des recherches dans le Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT), une base de données nationale pour la surveillance des blessures, en vue d’y repérer les blessures subies au curling répertoriées entre 1993 et 2011. L’Hôpital général de Kingston et l’Hôpital Hôtel-Dieu sont les deux hôpitaux de Kingston (Ontario) qui offrent des services d’urgence et qui font partie du réseau du SCHIRPT.
Pour chaque entrée trouvée, nous avons procédé à l’analyse du dossier du patient.
Un sondage complémentaire a été envoyé à certaines personnes ayant subi des blessures au curling afin d’en connaître les détails et de savoir ce qu’elles pensent du port d’un équipement comme mesure de prévention.
Nous avons utilisé des statistiques descriptives pour les taux et les proportions.
RÉSULTATS
Plus de 90 % des blessures graves au curling résultent d’une chute et 31,7 % des cas de blessures graves sont constitués de choc à la tête.
Nous avons calculé que le taux de blessures graves qui nécessitent une consultation aux services d’urgence est approximativement de 0,17 pour 1 000 athlètes exposés (intervalle de confiance à 95 % : de 0,12 à 0,22).
Le sondage complémentaire a été rempli par 54 % des joueurs blessés ciblés.
Parmi eux, 41,3 % attribuent leur chute à l’absence de chaussures appropriées. Concernant les stratégies de prévention, 73,5 % des répondants étaient d’accord avec la suggestion du port obligatoire de chaussures spécialisées, mais seulement 8 % avec celle du port obligatoire du casque.
CONCLUSION
Bien que les blessures subies au curling qui nécessitent des soins médicaux ne soient pas courantes, les traumatismes crâniens représentent une proportion importante de ces blessures.
Le port obligatoire de chaussures appropriées semble constituer la mesure de prévention la plus efficace et la plus acceptable pour les joueurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute heart failure is a common cause of admission in emergency department.
Management requires rapid support when haemodynamic or respiratory parameters are altered.
Identifying enabling factors and their specific treatment is an integral part of management.
The most common clinical presentation is volume overload, whose treatment remains the combination of diuretics and vasodilators.
In case of impaired perfusion, various inotropic supports may be considered, but also more and more circulatory assistance devices. | L’insuffisance cardiaque aiguë est une cause fréquente d’admission aux urgences.
Sa prise en charge nécessite une intervention rapide lorsque les paramètres hémodynamiques ou respiratoires sont altérés.
L’identification de facteurs favorisants et le traitement de ceux-ci font partie intégrante de la prise en charge.
Le mode de présentation clinique le plus fréquent est une surcharge volémique, dont le traitement demeure l’association de diurétiques et de vasodilatateurs.
En cas d’altération de perfusion, divers traitements inotropes peuvent être envisagés, mais également, de plus en plus, des dispositifs d’assistance circulatoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Household air pollution and the sustainable development goals. Globally, 41% of households, over 2.8 billion people, rely on solid fuels (coal and biomass) for cooking and heating.
In developing countries in Asia and sub-Saharan Africa where these fuels are predominantly used, women who are customarily responsible for cooking, and their young children, are most exposed to the resulting air pollution.
Solid fuels are still in widespread use and it appears that intervention efforts are not keeping pace with population growth in developing countries.
Here we pinpoint the challenges and identify opportunities for addressing household air pollution while mitigating global climate change and promoting the sustainable development goals.
We recommend the following actions: implementation of the WHO indoor air quality guidelines on household fuel combustion; effective promotion and dissemination of improved cookstoves through formation of country alliances for clean cookstoves; expansion of liquefied petroleum gas production facilities and distribution networks; harnessing renewable energy potential; promotion of biogas production at both household and community level; ensuring improved ventilation of homes through education and enforcement of building standards; and exploiting opportunities in the health and other sectors for changing health-damaging cooking behaviour. | Dans le monde, 41% des foyers, à savoir plus de 2,8 milliards de personnes, utilisent des combustibles solides (charbon et biomasse) pour cuisiner et se chauffer.
Dans les pays en développement d'Asie et d'Afrique subsaharienne, où ces combustibles sont majoritairement utilisés, les femmes, qui s'occupent habituellement de la cuisine, et les jeunes enfants sont les plus exposés à la pollution de l'air en résultant.
Les combustibles solides sont encore très répandus et il apparaît que les actions menées ne progressent pas au même rythme que la croissance de la population dans les pays en développement.
Nous identifions ici les difficultés et les possibilités de lutte contre la pollution de l'air domestique et, dans le même temps, les possibilités d'atténuation du changement climatique et de promotion des objectifs de développement durable.
Nous recommandons les actions suivantes: application des lignes directrices de l'OMS relatives à la qualité de l'air intérieur et à l'utilisation de combustibles dans les habitations; promotion et diffusion de modes de cuisson propres par la formation d'alliances pour des réchauds écologiques; développement de sites de production et de réseaux de distribution de gaz de pétrole liquéfié; exploitation du potentiel des énergies renouvelables; promotion de la production de biogaz au niveau des foyers et de la communauté; meilleure ventilation des logements à travers l'éducation et le respect des normes de construction; mise à profit des opportunités dans le secteur de la santé, entre autres, pour changer les comportements nuisibles à la santé lors de la préparation des repas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fibromuscular dysplasia (FMD) is a disease associated with abnormalities of the arterial wall of medium-sized arteries. These abnormalities can lead to stenosis or less frequently to dissections or aneurysms.
FMD is probably more frequent than initially thought. Nowadays, it is often a chance finding during a radiologic exam. In symptomatic cases, poor organ perfusion due to stenosis, dissection or aneurysm rupture may lead to the diagnosis.
The aim of this non-systematic review illustrated with a clinical case is to present our current knowledge of FMD and to highlight the necessity of a standardized and multidisciplinary work-up to improve management of affected patients and understanding of the disease. | La dysplasie fibromusculaire (DFM) est une maladie associée à des anomalies de la paroi des artères de moyen calibre pouvant entraîner des sténoses et plus rarement des anévrismes ou des dissections.
Moins rare qu’on ne le pensait initialement, la DFM est parfois découverte fortuitement lors d’un bilan de santé lorsque la maladie est asymptomatique ou lors des manifestations secondaires à l’ischémie de l’organe atteint, conséquence d’une sténose, d’une dissection ou d’une rupture de la paroi artérielle.
A partir d’un cas clinique, cette revue non systématique illustre nos connaissances actuelles de la DFM et souligne l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire et standardisée pour de meilleurs soins aux patients et une meilleure compréhension de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Imaging autobiographical memory. Autobiographical memory (AM) defines the memory systems that encode, consolidate, and retrieve personal events and facts, AM is strongly related to self-perception and self representation.
We review here the neural correlates of AM retrieval. AM retrieval encompasses a large neural network including the prefrontal, temporal, and parietal cortex, and limbic structures.
All these regions subserve the cognitive processes (episodic remembering, cognitive control, self-processing, and scene construction) at play during memory retrieval.
We emphasize the specific role of medial prefrontal cortex and precuneus in self-processing during autobiographical memory retrieval.
Overall, these data call for further studies in psychiatric patients, to investigate the neural underpinnings of autobiographical memory and self-representation in mental disorders. | La mémoire autobiographique définit les systèmes mnésiques qui codent, consolident et récupèrent les informations et les événements personnels. Elle est fortement liée à la perception de soi et la représentation de soi.
Nous analysons dans cet article les correspondances neuronales de la récupération de la mémoire autobiographique qui englobe un vaste réseau neuronal dont les cortex préfrontal, temporal et pariétal et les structures limbiques.
Toutes ces régions favorisent le processus cognitif (remémoration épisodique, contrôle cognitif, référence à soi, et construction de scène) en jeu lors de la récupération de la mémoire.
Nous soulignons le rôle spécifique du cortex préfrontal médian et du precuneus dans les phénomènes de référence à soi lors de la récupération de la mémoire autobiographique.
Dans l'ensemble, ces données appellent d'autres études chez les patients psychiatriques pour rechercher les bases neuronales de la mémoire autobiographique et de l'auto-représentation dans les troubles mentaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Overweight and obesity are influenced by a complex interplay of individual and environmental factors that affect physical activity and healthy eating.
Nevertheless, little has been reported on people's perceptions of those factors.
Addressing this critical gap and community partner needs, this study explored how people perceived the influence of micro- and macroenvironmental factors on physical activity and healthy eating.
METHODS
Community partners wanted the study results in a format that would be readily and easily used by local decision makers.
We used photovoice to engage 35 community members across four municipalities in Alberta, Canada, and to share their narratives about their physical activity and healthy eating.
A combination of inductive and deductive analysis categorized data by environmental level (micro vs. macro) and type (physical, political, economic, and sociocultural), guided by the Analysis Grid for Environments Linked to Obesity Framework.
RESULTS
Participants conceptualized health-influencing factors more broadly than physical activity and healthy eating to include "community social health." Participants spoke most often about the influence of the microenvironment (n = 792 ANGELO Framework coding tallies) on their physical activity, healthy eating and community social health in comparison to the macroenvironment (n = 93).
Photovoice results provided a visual narrative to community partners and decision makers about how people's ability to make healthy choices can be limited by macroenvironmental forces beyond their control.
CONCLUSION
Focussing future research on macro- and microenvironmental influences and localized community social health can inform practice by providing strategies on how to implement healthy changes within communities, while ensuring that research and interventions echo diverse people's perceptions. | INTRODUCTION
Le surpoids et l’obésité dépendent de l’interaction complexe entre facteurs liés à l’indivu et facteurs liés à l’environnement ayant une influence sur l’activité physique et une alimentation saine.
Il existe pourtant peu d’information sur les perceptions des individus à l’égard de ces facteurs.
Afin de combler cette lacune importante et de répondre aux besoins de nos partenaires des collectivités, nous examinons comment les individus perçoivent l’influence des facteurs micro- et macroenvironnementaux sur leur activité physique et leur alimentation.
MÉTHODOLOGIE
Nos partenaires des collectivités souhaitaient que les résultats de l’étude soient diffusés dans un format facile à utiliser par les décideurs locaux.
Avec la méthode photovoix, nous avons motivé 35 membres issus de quatre collectivités de l’Alberta (Canada) à fournir leurs témoignages à propos de leur activité physique et d’une alimentation saine.
Nous avons employé une combinaison d’analyses inductives et déductives pour classer les données par niveau (micro et macro) d’environnement et par type (environnement physique, politique, économique et socioculturel), à l’aide de la Grille d’analyse des environnements liés à l’obésité (ANGELO).
RÉSULTATS
Pour les participants, les facteurs liés à la santé étaient plus larges que l’activité physique et une alimentation saine, incluant la « santé sociocommunautaire ». Les participants ont parlé plus souvent de l’influence du microenvironnement (score de 792 après codage au moyen du cadre ANGELO) sur l’activité physique, une alimentation saine ou la santé sociocommunautaire que sur l’influence du macroenvironnement (score de 93).
Les résultats obtenus avec la méthode photovoix ont fourni aux partenaires des collectivités et aux décideurs un témoignage visuel de la manière dont la capacité des individus à faire des choix sains peut être restreinte par des forces macroenvironnementales qui échappent à leur contrôle.
CONCLUSION
Axer les recherches ultérieures sur les influences et macroenvironnementales et microenvironnementales ainsi que sur la santé sociocommunautaire locale sera utile, car cela alimentera les stratégies de changement en vue d’améliorer la santé des collectivités tout en garantissant que la recherche et les interventions font écho aux perceptions diverses de la population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Since many years a correlation between neuropsychiatric disorders and eating disorders resulting in obesity is well established.
According to different studies, 1.2 - 4 % of patients scheduled for bariatric surgery are taking lithium as a mood stabilizer treatment for bipolar disorder.
We are presenting a case of lithium toxicity after vertical sleeve gastrectomy surgery in a 40 years-old female. The patient developed severe neurological and renal signs needing an intensive care unit admission and continuous veno-venous hemodiafiltration.
A literature review provides insights into physiological and pharmacokinetics changes that could contribute to lithium poisoning after bariatric surgery.
This article illustrates the need for closer monitoring of lithium serum levels following bariatric surgery and presents guidance in managing lithium therapy during perioperative period based on experts' opinion. | Une corrélation entre troubles neuropsychiatriques et troubles alimentaires est maintenant établie depuis plusieurs années.
Selon les études, 1,2 à 4% des patients éligibles pour une chirurgie bariatrique ont un traitement chronique comprenant du lithium (1-3).
Nous rapportons le cas d’une patiente de 40 ans qui développe une intoxication au lithium dans le décours d’une «sleeve» - gastrectomie avec des signes neurologiques et rénaux sévères nécessitant sa prise en charge aux soins intensifs avec hémodiafiltration continue veino-veineuse.
Nous détaillons les modifications physiologiques et pharmacocinétiques susceptibles d’induire un surdosage en lithium après une telle chirurgie.
Nous revoyons enfin les recommandations concernant la prise en charge de l’intoxication au lithium ainsi que les mesures préventives péri-opératoires afin d’éviter une telle situation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A day in the life of emergency general surgery in Canada: a multicentre observational study. BACKGROUND
Emergency general surgery (EGS) services are gaining popularity in Canada as systems-based approaches to surgical emergencies.
Despite the high volume, acuity and complexity of the patient populations served by EGS services, little has been reported about the services' structure, processes, case-mix or outcomes.
This study begins a national surveillance effort to define and advance surgical quality in an important and diverse surgical population.
METHODS
A national cross-sectional study of EGS services was conducted during a 24-hour period in January 2017 at 14 hospitals across 7 Canadian provinces recruited through the Canadian Association of General Surgeons Acute Care Committee.
Patients admitted to the EGS service, new consultations and off-service patients being followed by the EGS service during the study period were included.
Patient demographic information and data on operations, procedures and complications were collected.
RESULTS
Twelve sites reported resident coverage.
Most services did not include trauma.
Ten sites had protected operating room time.
Overall, 393 patient encounters occurred during the study period (195/386 [50.5%] operative and 191/386 [49.5%] nonoperative), with a mean of 3.8 operations per service.
The patient population was complex, with 136 patients (34.6%) having more than 3 comorbidities.
There was a wide case-mix, including gallbladder disease (69 cases [17.8%]) and appendiceal disease (31 [8.0%]) as well as complex emergencies, such as obstruction (56 [14.5%]) and perforation (23 [5.9%]).
CONCLUSION
The characteristics and case-mix of these Canadian EGS services are heterogeneous, but all services are busy and provide comprehensive operative and nonoperative care to acutely ill patients with high levels of comorbidity. | CONTEXTE
Les services de chirurgie générale d'urgence (CGU) gagnent en popularité au Canada en tant qu'approches systémiques aux urgences chirurgicales.
Malgré le volume élevé, le caractère urgent et la complexité des populations de patients desservies en CGU, peu de rapports ont porté sur la structure, les processus, les clientèles ou les résultats de ces services.
La présente étude instaure une démarche de surveillance nationale qui servira à définir et à améliorer la qualité des chirurgies destinées à cette population importante et hétérogène.
MÉTHODES
Une étude transversale nationale sur les services de CGU a été réalisée sur une période de 24 heures en janvier 2017 dans 14 hôpitaux de 7 provinces canadiennes recrutés par l'entremise du comité pour les soins aigus de l'Association canadienne des chirurgiens généraux.
On y a inclus les patients admis dans les services de CGU, les nouvelles consultations et les patients de l'extérieur suivis par les services de CGU pendant la période de l'étude.
On a recueilli les caractéristiques démographiques des patients et les données sur les interventions, les procédures et les complications.
RÉSULTATS
Douze sites ont fait état de la couverture assurée par les résidents.
La plupart des services ont exclu la traumatologie.
Dix sites disposaient de temps protégé au bloc opératoire.
En tout, 393 rencontres avec des patients ont eu lieu pendant la période de l'étude (195/386 [50,4 %] chirurgicales, 191/386 [49,5 %] non chirurgicales), avec une moyenne de 3,8 chirurgies par service.
La population regroupait des cas complexes : 136 patients (34,6 %) présentaient plus de 3 comorbidités.
La clientèle était diversifiée et comprenait des cas de maladie de la vésicule biliaire (69 cas [17,8 %]) et de l'appendice (31 [8,0 %]), de même que des situations d'urgence délicates, telle qu'obstruction (56 [14,5 %]) et perforation (23 [5,9 %]).
CONCLUSION
Leurs caractéristiques et leurs clientèles sont hétérogènes, mais les services de CGU sont tous achalandés et ils offrent tous des soins chirurgicaux et non chirurgicaux complets à des patients gravement malades porteurs d'importantes comorbidités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Biliary infections : cholecystitis and cholangitis]. Biliary infections are a common cause of emergency department visit, usually of benign evolution but that can sometimes progress rapidly to a life-threatening emergency.
The mainstay of treatment of acute cholecystitis is urgent laparoscopic cholecystectomy, performed in 72 hours.
Antibiotic treatment is often sufficient for the initial treatment of mild cholangitis.
A percutaneous or endoscopic biliary drainage must be done urgently in case of severe presentations or if the patient doesnot respond to conservative treatment.
The definitive treatment of the cause of cholangitis, will be performed in a second time. | Les infections de la vésicule et des voies biliaires sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Leur évolution est le plus souvent bénigne, mais elles peuvent parfois devenir rapidement une urgence vitale.
Le pilier du traitement de la cholécystite aiguë est la cholécystectomie laparoscopique en urgence, réalisée dans un délai inférieur à 72 heures.
L’antibiothérapie est souvent suffisante pour le traitement initial de Ia cholangite simple.
Un drainage biliaire percutané ou endoscopique doit être effectué en urgence pour une cholangite sévère ou en cas de non-réponse au traitement conservateur.
Le traitement définitif de la cause de la cholangite sera pratiqué dans un deuxième temps. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adjunctive Trazodone and Depression Outcome in Adolescents Treated with Serotonin Re-uptake Inhibitors. OBJECTIVES
Recent published evidence suggests that adjunctive trazodone treatment may limit serotonin reuptake inhibitor (SRI) response in depressed adolescents in the context of a controlled trial.
This study examined the effects of adjunctive trazodone on depression outcome in adolescents in a naturalistic treatment environment.
METHODS
We conducted a cohort study through chart review of a clinical sample.
Patients in our sample were 15 to 18 years of age treated with either a selective serotonin reuptake inhibitor or serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor.
The treatment took place in the setting of a partial hospitalization program at a tertiary care centre from 2009-2014. The main outcome measure was the change in Beck Depression Inventory II (BDI-II) score from admission to discharge.
We compared this outcome in patients who were exposed to adjunctive trazodone treatment compared to adolescents who did not receive trazodone in the final four weeks of the program.
RESULTS
Exposure to trazodone was significantly associated with non-response to treatment in our sample (n= 35; β1= -7.76; 95% CI -0.52 to - 15.0; p<0.05; R2 = 0.13).
In exploring potential confounders, higher baseline BDI-II scores appeared to predict greater change in BDI-II scores from pre- to post-treatment.
CONCLUSION
In keeping with previous research, we found that trazodone exposure was associated with treatment non-response in adolescents taking SRIs.
The findings should be interpreted cautiously since they are limited by small sample size.
Future randomized controlled trials of trazodone in samples of adolescents taking SRIs for depression are warranted. | OBJECTIFS
De récentes données probantes publiées suggèrent que le traitement d’appoint par trazodone peut limiter la réponse aux inhibiteurs de recaptage de la sérotonine (IRS) chez les adolescents déprimés dans le contexte d’un essai contrôlé.
Cette étude a examiné les effets du trazodone d’appoint sur le résultat de la dépression chez des adolescents dans un environnement de traitement naturel.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude de cohorte par un examen des dossiers d’un échantillon clinique.
Les patients de notre échantillon, âgés de 15 à 18 ans, étaient traités soit par inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine, soit par inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline.
Le traitement avait lieu dans le contexte d’un programme d’hospitalisation partielle dans un centre de soins tertiaires, de 2009 à 2014. La principale mesure de résultat était le changement de score à l’inventaire de dépression de Beck II (BDI-II) de l’admission au congé.
Nous avons comparé ce résultat chez les patients exposés au traitement d’appoint par trazodone par rapport aux adolescents qui n’ont pas reçu de trazodone dans les 4 dernières semaines du programme.
RÉSULTATS
L’exposition au trazodone était significativement associée à une non-réponse au traitement dans notre échantillon (n = 35; β1 = −7,76; IC à 95% −0,52 à −15,0; p < 0,05; R2 = 0,13).
En explorant les facteurs de confusion potentiels, des scores plus élevés au départ au BDI-II semblaient prédire un changement plus marqué aux scores du BDI-II d’avant le traitement à après.
CONCLUSION
En accord avec la recherche précédente, nous avons constaté que l’exposition au trazodone était associée à la non-réponse au traitement chez les adolescents prenant des IRS.
Les résultats devraient être interprétés avec prudence puisqu’ils sont limités à une petite taille d’échantillon.
Les futurs essais randomisés contrôlés de trazodone dans des échantillons d’adolescents prenant des IRS pour la dépression sont justifiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diogenes syndrome (DS) is a behavioral disorder of the elderly.
Symptoms include living in extreme squalor, a neglected physical state, and unhygienic conditions.
This is accompanied by a self-imposed isolation, the refusal of external help, and a tendency to accumulate unusual objects.
To explore the phenomenon of DS in dementia we searched for the terms: "Diogenes syndrome, self-neglect, dementia. " It has long been understood that individuals with dementia often become shut-ins, living in squalor, in the Eastern Baltimore study, dementia was present in 15% of the elderly cases with moderate and severe social breakdown syndrome; twice as many as in the general population of the same age group.
Researchers have underlined the frequent presence of DS (36%) in frontotemporal dementia (FTD): different neuropsychological modifications in FTD may contribute to symptoms of DS. The initial treatment should be a behavioral program, but there is not sufficient information regarding pharmacological treatment of the syndrome. | Le syndrome de Diogène (SD) est un trouble comportemental des personnes âgées.
Les symptômes consistent en des conditions d'hygiène déplorables, un aspect physique négligé et l'absence de soins corporels.
Le tout accompagné d'un isolement auto-imposé, du refus d'aide externe et d'une tendance à accumuler des objets inhabituels.
Pour explorer le phénomène du SD dans la démence, nous avons recherché les termes: « syndrome de Diogène, laisser-aller, démence ». On a longtemps cru que les individus déments ne sortaient plus de chez eux et vivaient dans des conditions d'hygiène déplorables. Dans l'étude de Baltimore Est, la démence était présente chez 15 % des personnes les plus âgées atteintes d'un syndrome de trouble social modéré à sévère ; deux fois plus que dans la population générale d'un même groupe d'âge.
Des chercheurs ont souligné la présence fréquente de SD (36 %) dans la démence frontotemporale (DFT): différentes modifications neuropsychologiques dans la DFT peuvent contribuer aux symptômes du SD. Le traitement initial devrait être un programme comportemental, mais les informations sur le traitement pharmacologique du syndrome ne sont pas suffisantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of self-reported hysterectomy among Canadian women, 2000/2001-2008.
BACKGROUND
Hysterectomy is one of the most frequently performed surgical procedures among Canadian women.
The consequence is a population that no longer requires cervical cancer screening.
The objective of our analysis was to provide more accurate estimates of eligible participation in cervical screening by estimating the age-specific prevalence of hysterectomy among Canadian women aged 20 to 69 by province and territory between 2000/2001 and 2008.
METHODS
Self-reported hysterectomy prevalence was obtained from the 2000/2001, 2003 and 2008 Canadian Community Health Survey. Age-specific prevalence and 95% confidence intervals (CIs) were estimated for Canada and provinces and territories for the three time periods.
RESULTS
Interprovincial variations in hysterectomy prevalence were observed among women in each age group and time period.
Among women aged 50 to 59, prevalence was as high as 35.1% (95% CI: 25.8-44.3) (p<.01) in 2008 and appeared to decrease in all provinces from 2000/2001 to 2008.
CONCLUSION
Interprovincial and time period variation suggest that using hysterectomy prevalence to adjust the population eligible for cervical cancer screening may be helpful to inform more comparable screening participation rates.
In addition, both cervical cancer incidence and mortality rates can be adjusted by hysterectomy to ensure estimates across time and provinces and territories are also comparable. | Prévalence de l’hystérectomie autodéclarée chez les Canadiennes, 2000-2001 à 2008.
INTRODUCTION
L’hystérectomie est l’une des interventions chirurgicales les plus souvent pratiquées chez les Canadiennes.
Le dépistage du cancer du col de l’utérus n’est donc plus nécessaire dans cette population.
Notre analyse visait à obtenir des estimations plus exactes de la participation au dépistage du cancer du col utérin dans la population admissible en déterminant la prévalence de l’hystérectomie selon l’âge chez les Canadiennes de 20 à 69 ans, par province ou territoire, entre 2000-2001 et 2008.
MÉTHODOLOGIE
Les données relatives à la prévalence de l’hystérectomie autodéclarée ont été tirées de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2000-2001, de 2003 et de 2008. Nous avons estimé la prévalence selon l’âge et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour le Canada et les provinces et territoires pour les trois périodes.
RÉSULTATS
Des variations interprovinciales de la prévalence de l’hystérectomie ont été observées chez les femmes dans chaque groupe d’âge et au cours de chaque période.
Chez les femmes de 50 à 59 ans, la prévalence a semblé diminuer dans toutes les provinces entre 2000-2001 et 2008, le plus haut taux provincial atteint en 2008 étant 35,1% (IC à 95%: 25,8 à 44,3; p < 0,01).
CONCLUSION
Les variations selon les provinces et au cours du temps laissent penser qu’il pourrait être bon d’utiliser la prévalence de l’hystérectomie pour ajuster la population admissible au dépistage du cancer du col de l’utérus, de manière à obtenir des taux plus comparables de participation.
Il est en outre possible d’ajuster à la fois les taux d’incidence du cancer du col utérin et de mortalité par cancer du col utérin de façon à ce que les estimations dans le temps et pour l’ensemble des provinces et territoires soient comparables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Extra-renal complications of autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) are often unrecognized.
Liver cysts are usually benign, but may cause chronic pain, may interfere with nutrition and may necessitate partial liver resection or even liver transplant.
Somatostatin analogs may be an alternative therapy.
Cerebral aneurisms are rare, but devastating. They must be investigated in case of positive familial history.
Cardiac valvulopathies will be searched for by echocardiography.
Abdominal wall herniae are often identified during the physical exam in ADPKD patients.
ADPKD patients may present with higher incidence of diverticulitis.
Cysts of the seminal vesicle are frequent but are usually asymptomatic. Recognizing extra-renal complications helps improving the overall survival of ADPKD patients. | Cet article porte sur les atteintes extrarénales de la maladie polykystique autosomique dominante et leur prise en charge.
Les kystes hépatiques sont souvent bénins, mais peuvent devenir invalidants, mener à une dénutrition et nécessiter des mesures chirurgicales allant jusqu’à la transplantation hépatique.
Les analogues de la somatostatine sont une alternative thérapeutique.
Les anévrismes cérébraux, plus rares, nécessitent un dépistage systématique par l’anamnèse familiale.
Les valvulopathies cardiaques seront recherchées par échographie.
Les hernies de la paroi abdominale sont souvent associées à la polykystose.
Les patients atteints de polykystose peuvent présenter une incidence accrue de diverticulite.
Les kystes des vésicules séminales sont fréquents, mais en général asymptomatiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Biological rhythms and mood disorders. Integration of several approaches concerning time and temporality can enhance the pathophysiological study of major mood disorders of unknown etiology.
We propose that these conditions might be interpreted as disturbances of temporal profile of biological rhythms, as well as alterations of time-consciousness.
Useful approaches to study time and temporality include philological suggestions, phenomenological and psychopathological conceptualizatíons, clinical descriptions, and research on circadian and ultradían rhythms, as well as nonlinear dynamics approaches to their analysis. | L'intégration de plusieurs modalités concernant le temps et la temporalité peut améliorer la connaissance physiopathologique de la plupart des troubles de l'humeur d'étiologie inconnue.
Nous proposons que ces pathologies soient interprétées comme des troubles du profil chronologique des rythmes biologiques, ainsi que des altérations de la conscience du temps.
Des suggestions philologiques, des conceptualisations phénoménologiques et psychopathologiques, des descriptions cliniques et la recherche sur les rythmes circadiens et ultradiens, ainsi qu'une approche dynamique non linéaire de leur analyse sont des moyens utiles pour étudier le temps et la temporalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
This paper briefly describes the use of Canada Post Unaddressed Admail and a geographic information system (GIS) for survey distribution to a specific target population in a large, sparsely populated geographic area, and the effectiveness of this approach.
METHODS
Surveys were sent as Unaddressed Admail via Canada Post to a target population of people living within 5 km of a wind turbine in southwestern Ontario.
RESULTS
The overall response rate from 8 wind farms (in 8 counties) was 8.1%.
CONCLUSION
This approach has the potential to save time and money, but low response rates are common, distribution is not precise and there is potential for selection bias.
Despite these flaws, Unaddressed Admail is worth consideration for delivery of information, study-recruitment materials and surveys to rural, remote and specific target populations. | INTRODUCTION
Nous décrivons brièvement l’utilisation du service Médiaposte sans adresse de Postes Canada et d’un système d’information géographique pour la distribution de sondages à une population cible précise sur un grand territoire peu densément peuplé, ainsi que l’efficacité de cette méthode d’envoi.
METHODS
Nous avons utilisé le service Médiaposte sans adresse de Postes Canada pour envoyer des sondages à une population cible habitant dans le sud-ouest de l’Ontario à moins de 5 kilomètres d’une éolienne.
RESULTS
Le taux de réponse global pour les 8 parcs éoliens visés (dans 8 comtés différents) était de 8,1 %.
CONCLUSION
Bien que cette méthode puisse faire économiser temps et argent, elle n’engendre souvent qu’un faible taux de réponse, est imprécise sur le plan de la distribution et pourrait entraîner un biais de sélection.
Malgré ces lacunes, le service Médiaposte sans adresse reste une option à envisager pour l’envoi de renseignements, de documents de recrutement en vue d’études et de sondages à des populations cibles précises vivant en milieu rural et éloigné. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The examination of soft tissue compliance in the thoracic region for the development of a spinal manipulation training mannequin. PURPOSE
To determine if the soft tissue compliance of the thoracic paraspinal musculature differs based on gender and body type to help create a foam human analogue mannequin to assist in the training of spinal manipulative therapy.
METHODS
54 volunteers were grouped based on their gender and body types.
In the prone position, thoracic paraspinal soft tissue compliance was measured at T1, T3 T6, T9 and T12 vertebrae levels bilaterally using a tissue compliance meter.
RESULTS
There was no significant difference in tissue compliance when comparing the genders except at T1 (p=0.026).
When comparing body types, significantly higher tissue compliance was found between endomorphs and the other groups.
No significant difference was found between ectomorphs and mesomorphs.
The compliance for the participants in this study ranged from 0.122 mm/N to 0.420 mm/N.
CONCLUSION
There are significant differences in thoracic spine soft tissue compliance in healthy asymptomatic patients between genders in the upper thoracic spine, and between different body types throughout the thoracic spine.
It may be beneficial to create multiple versions of practice mannequins to simulate variations amongst different patients. | OBJECTIF
Déterminer si la compliance des tissus mous de la masse musculaire thoracique paradorsale diffère selon le sexe et le type corporel afin de créer un mannequin en mousse de forme humaine pour aider à la formation en traitement par manipulation dorsale.
MÉTHODOLOGIE
On a regroupé 54 volontaires en fonction de leur sexe et de leur type corporel.
En position allongée, on a mesuré la compliance des tissus mous thoraciques paradorsaux au niveau des vertèbres T1, T3, T6, T9 et T12 bilatéralement à l’aide d’un dispositif de mesure de compliance.
RÉSULTATS
Il n’y a pas de grande différence sur le plan de la compliance des tissus lorsqu’on compare les sexes, sauf à la vertèbre T1 (p = 0,026).
En comparant les types corporels, une compliance des tissus bien plus élevée a été remarquée chez les endomorphes par rapport aux autres groupes.
Il n’y a pas de différence importante entre les ectomorphes et les endomorphes.
La compliance pour les participants à cette étude allait de 0,122 mm/N à 0,420 mm/N.
CONCLUSION
Il existe de grandes différences entre la compliance des tissus mous thoraciques dorsaux chez les patients en santé asymptomatiques entre les sexes dans la colonne thoracique supérieure et entre les différents types corporels dans toute la colonne thoracique.
Il peut être bénéfique de créer plusieurs versions de mannequins de pratique pour simuler les variations chez les différents patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Local (skeletal muscle and adipose) and systemic inflammation are implicated in the development of obesity-associated insulin resistance in humans.
In horses, obesity is neither strongly nor consistently associated with systemic inflammation.
The role of skeletal muscle inflammation in the development of insulin dysregulation (insulin resistance or hyperinsulinemia) remains to be determined.
We hypothesized that skeletal muscle inflammation is related to obesity-associated hyperinsulinemia in horses.
Thirty-five light-breed horses with body condition scores (BCSs) of 3/9 to 9/9 were studied, including 7 obese, normoinsulinemic (BCS ≥ 7, resting serum insulin < 30 μIU/mL) and 6 obese, hyperinsulinemic (resting serum insulin ≥ 30 μIU/mL) horses.
Inflammatory biomarkers were evaluated in skeletal muscle biopsies and plasma.
Relationships between markers of inflammation and BCS were evaluated.
To assess the role of inflammation in obesity-associated hyperinsulinemia, markers of inflammation were compared among lean or ideal, normoinsulinemic (L-NI); obese, normoinsulinemic (O-NI); and obese, hyperinsulinemic (O-HI) horses.
Skeletal muscle and plasma tumor necrosis factor alpha (TNFα) concentrations were negatively correlated with BCS. When comparing inflammatory markers among groups, skeletal muscle TNFα was lower in the O-HI group than in the O-NI or L-NI groups.
In horses, neither skeletal muscle nor systemic inflammation appears to be positively related to obesity or obesity-associated hyperinsulinemia. | L’inflammation locale (muscle squelettique et tissu adipeux) et systémique sont impliquées dans le développement de la résistance à l’insuline associée à l’obésité chez l’humain.
Chez les chevaux, l’obésité n’est pas fortement ou de manière constante associée avec l’inflammation systémique.
Le rôle de l’inflammation des muscles squelettiques dans le développement de la dérégulation de l’insuline (résistance à l’insuline ou hyper-insulinémie) reste à être déterminé.
Nous avons émis l’hypothèse que chez les chevaux l’inflammation des muscles squelettiques est reliée à l’hyper-insulinémie associée à l’obésité.
Trente-cinq chevaux de race légère avec des pointages de condition corporelle (PCCs) variant de 3/9 à 9/9 ont été étudiés, incluant sept chevaux obèses, normo-insulinémique (PCC ≥ 7, insuline sérique au repos < 30 μUI/mL) et six chevaux obèses, hyper-insulinémique (insuline sérique au repos ≥ 30 μUI/mL).
Les biomarqueurs de l’inflammation ont été évalués dans des biopsies de muscles squelettiques et le plasma.
Les relations entre les marqueurs de l’inflammation et le PCC ont été évaluées.
Pour apprécier le rôle de l’inflammation dans l’hyper-insulinémie associée à l’obésité, les marqueurs de l’inflammation ont été comparés parmi les chevaux élancés ou idéal, normo-insulinémique (L-NI); les chevaux obèses, normo-insulinémique (O-NI); et les chevaux obèses, hyperinsulinémique (O-HI).
Les concentrations du facteur nécrosant des tumeurs alpha (TNFα) étaient corrélées négativement avec le PCC. Lors de la comparaison des marqueurs de l’inflammation entre les groupes, la concentration de TNFα dans les muscles squelettiques était plus basse dans le groupe O-HI que dans les groupes O-NI ou L-NI.
Chez les chevaux, ni l’inflammation systémique ou celle des muscles squelettiques ne semblent reliées positivement à l’obésité ou à l’hyper-insulinémie associée à l’obésité. (Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Retrospective analysis of opioid medication incidents requiring administration of naloxone.
BACKGROUND Opioid analgesics are high-alert medications known to cause adverse drug events.
OBJECTIVES
The purpose of this study was to determine the cause of opioid incidents requiring administration of naloxone, an opioid reversal agent.
The specific objectives were to determine the number of opioid incidents and the proportion of incidents documented through occurrence reporting and to characterize the incidents by phase in the medication-use process, by type of incident, and by drug responsible for toxic effects.
METHODS
A retrospective chart analysis was conducted using records from 2 acute care centres in the Regina Qu'Appelle Health Region.
The study included inpatients who received naloxone for reversal of opioid toxicity resulting from licit, in-hospital opioid use.
Cases were classified as preventable or nonpreventable.
Preventable cases were analyzed to determine the phase of the medication-use process during which the incident occurred.
These cases were also grouped thematically by the type of incident.
The drug most likely responsible for opioid toxicity was determined for each case.
The proportion of cases documented by occurrence reporting was also noted.
RESULTS
Thirty-six cases involving administration of naloxone were identified, of which 29 (81%) were deemed preventable.
Of these 29 preventable cases, the primary medication incident occurred most frequently in the prescribing phase (23 [79%]), but multiple phases were often involved.
The cases were grouped into 6 themes according to the type of incident.
Morphine was the drug that most frequently resulted in toxic effects (18 cases [50%]). Only two of the cases (5.6%) were documented by occurrence reports.
CONCLUSION
Preventable opioid incidents occurred in the acute care centres under study.
A combination of medication safety initiatives involving multiple disciplines may be required to decrease the incidence of these events and to better document their occurrence. | CONTEXTE
Les analgésiques opioïdes sont des médicaments qui commandent une vigilance élevée, connus pour les événements indésirables qu’ils entraînent.
OBJECTIFS
Le but de cette étude était de déterminer la cause des incidents attribuables aux opioïdes nécessitant l’administration de naloxone, un antidote des opioïdes.
Les objectifs précis étaient de déterminer le nombre d’incidents attribuables aux opioïdes et la proportion d’incidents constatés par comptes rendus d’événements et de caractériser les incidents selon la phase dans le processus de distribution des médicaments, le type d’incident et l’agent responsable des effets toxiques.
MÉTHODES
Une analyse rétrospective des dossiers médicaux des patients a été menée dans deux centres de soins de courte durée de la Regina Qu’Appelle Health Region.
L’analyse incluait les patients hospitalisés ayant reçu de la naloxone pour neutraliser la toxicité opioïde attribuable à l’utilisation intrahospitalière licite d’opioïdes.
Les cas d’incidents ont été classés comme étant évitables ou non évitables.
Les cas évitables ont été analysés afin de déterminer la phase du processus de distribution des médicaments durant laquelle l’incident est survenu.
Ces cas ont également été regroupés par type d’incident.
Le médicament le plus susceptible d’avoir causé une toxicité opioïde a été déterminé pour chaque cas.
La proportion de cas constatés par comptes rendus d’événements a aussi été notée.
RÉSULTATS
On a relevé 36 cas nécessitant l’administration de naloxone, dont 29 (81 %) ont été jugés évitables.
De ces 29 cas évitables, le principal incident lié au médicament est survenu le plus souvent dans la phase de prescription (23 [79 %]), mais plusieurs phases étaient souvent en cause.
Les cas ont été regroupés en six types d’incidents.
La morphine était l’agent ayant le plus souvent entraîné des effets toxiques (18 cas [50 %]). Seulement deux des cas (5,6 %) ont été constatés par comptes rendus d’événements.
CONCLUSION
Des incidents évitables liés aux opioïdes sont survenus dans les deux centres de soins de courte durée faisant l’objet de la présente analyse.
Une combinaison de mesures faisant appel à plusieurs disciplines pour améliorer la sécurité des médicaments pourrait être nécessaire afin de réduire l’incidence de tels événements et de constater leur occurrence. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Male infertility is a devastating problem that affects many couples worldwide.
However, the molecular mechanisms and causes of idiopathic male infertility remain unclear.
Circulating cell-free nucleic acids have an important role in human physiology and emerging evidence suggests that they play a role in male infertility.
This review summarizes recent results on cell-free and intracellular nucleic acids in male infertility and discusses their potential use as biomarkers of male infertility in the clinical practice. | L’infertilité masculine est un problème qui touche de nombreux couples.
Cependant, aujourd’hui les mécanismes moléculaires et les causes de l’infertilité masculine idiopathique ne sont pas élucidés.
Les acides nucléiques circulant ont un rôle important dans la physiologie et des évidences suggèrent qu’ils jouent un rôle dans l’infertilité masculine.
L’objectif de cette revue est de mettre en avant les nouvelles avancées scientifiques sur les acides nucléiques circulant et non-circulant en lien avec l’infertilité masculine et de fournir une vue d’ensemble de leurs utilisation comme biomarqueurs en pratique clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnosis and management of small solid renal masses]. Discovery of small solid renal masses via echography, CT-scan or MRI is common in current medical practice, with more than 70 % found incidentally.
Although they include benign lesions, most are renal cell carcinomas.
A radiological assessment, associated if necessary with a percutaneous renal biopsy, leads to their diagnosis in the vast majority of cases.
Minimally invasive partial nephrectomy has become the standard surgical technique in specialized centers.
Ablative therapies (radiofrequency and cryotherapy) and active surveillance are other possible therapeutic approaches.
A benefit-risk assessment of these treatments considering patient age, kidney function and comorbidities, is key in the management of these small solid renal masses. | La mise en évidence de petites lésions tissulaires rénales par échographie, scanner ou IRM, est fréquente dans la pratique médicale actuelle, avec plus de 70 % de découvertes fortuites.
Bien qu’elles comprennent des lésions bénignes, la plupart sont des carcinomes à cellules rénales.
Un bilan radiologique, associé si nécessaire à une biopsie rénale percutanée, permet de déterminer leur diagnostic dans la majorité des cas.
La néphrectomie partielle mini-invasive est devenue la technique chirurgicale de référence dans les centres spécialisés.
Les traitements ablatifs (radiofréquence et cryothérapie) et la surveillance active sont d’autres approches thérapeutiques envisageables.
Une balance des risques et bénéfices de ces traitements, pondérée avec l’âge, la fonction rénale et les comorbidités du patient, est essentielle dans la prise en charge de ces lésions rénales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Why to treat a total chronic coronary occlusion?] Despite an incidence of about 15% of the patients undergoing coronary angiography, total chronic occlusions (CTO) are rarely revascularized by percutaneous angioplasty (PCI).
Nevertheless, current evidence suggest that successful CTO-PCI improve symptoms, quality of live and long-term survival.
During the last years, improvement of specific techniques for these complexes procedures and increasing experience of operators allow actually to obtain success and complications rates almost equivalent to non-CTO lesions angioplasty.
This review focus on the clinical benefits of CTO revascularization and on appropriate patient selection. | Bien que présentes chez environ 15% des patients admis pour une coronarographie diagnostique, les occlusions coronaires totales chroniques (CTO) sont très rarement revascularisées par angioplastie percutanée.
Pourtant, de nombreux éléments suggèrent que la revascularisation percutanée d’une CTO est associée à une amélioration des symptômes angineux, de la qualité de vie et de la survie à long terme.
Ces dernières années, l’amélioration des techniques dédiées à ces procédures complexes et l’expérience croissante des opérateurs ont permis d’obtenir des taux de succès et de complications qui approchent ceux des lésions coronaires non-CTO.
Cet article fait le point sur les principaux bénéfices de traiter une CTO et sur la sélection appropriée des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Plastic surgery wait times in Ontario: A potential surrogate for workforce demand. BACKGROUND
Accurate projections of plastic surgeon workforce requirements are essential to ensure a high standard of care and to properly allocate health care resources.
Wait-time data were used to identify geographical areas that may benefit from additional plastic surgeons.
METHODS
Plastic surgery wait times were analyzed using data from Ontario's Wait Time Information System for 2009 to 2010. Data were compared with benchmarks published by the Canadian Society of Plastic Surgeons, and plastic surgeon density was captured by the Ontario Physician Human Resources Data Centre.
RESULTS
Aggregate plastic surgery wait times at the 90th percentile failed to meet targets based on priority.
For priority 2 (target = 28 days) and priority 3 cases (target = 84 days), wait times were 35 and 101 days, respectively (P<0.05).
Wait times also consistently exceeded provincial standards in the southwestern (Local Health Integration Network [LHIN] 2), eastern (LHINs 10 and 11) and northeastern (LHIN 13) regions of Ontario.
A negative correlation (r=-0.37; P<0.05) between wait times and surgeon density for priority 4 cases was observed, suggesting that more surgeons per capita is associated with shorter wait times for these lower-priority cases.
In contrast, a positive correlation was observed for priority 2 (r=0.50; P<0.05) and priority 3 cases (r=0.35; P<0.05).
CONCLUSION
Plastic surgery wait times in Ontario exceeded benchmarks in several geographical regions.
Paradoxically, for high-priority cases, wait times were longer in LHINs with a higher density of plastic surgeons.
Further investigation into patient mobility, physician practice patterns and the availability of hospital resources, such as hospital beds or operating room time, is required. | HISTORIQUE
Il est essentiel de projeter avec précision les besoins en plasticiens pour assurer des normes de soins élevées et bien affecter les ressources.
Les chercheurs ont utilisé les données sur les temps d’attente pour déterminer les régions géographiques qui pourraient profiter d’un plus grand nombre de plasticiens.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs ont analysé les temps d’attente en chirurgie plastique à l’aide des données du Système d’information sur les temps d’attente de l’Ontario de 2009 à 2010. Ils ont comparé les résultats avec les normes de référence publiées par la Société canadienne des chirurgiens plasticiens et établi la densité de plasticiens grâce à l’Ontario Physician Human Resources Data Centre.
RÉSULTATS
Les temps d’attente regroupés en chirurgie plastique au 90e percentile ne respectaient pas les cibles sur le plan de la priorité.
Dans les cas de priorité 2 (cible = 28 jours) et de priorité 3 (cible = 84 jours), les temps d’attente étaient de 35 et de 101 jours, respectivement (P<0,05).
De plus, les temps d’attente dépassaient constamment les normes provinciales dans les régions du sud-ouest (réseau local d’intégration des services de santé [RLISS] 2), de l’est (RLISS 10 et 11) et du nord-est (RLISS 13) de l’Ontario.
Les chercheurs ont observé une corrélation négative (r=−0,37; P<0,05) entre les temps d’attente et la densité des chirurgiens dans les cas de priorité 4, ce qui laisse supposer qu’un plus grand nombre de chirurgiens per capitas’associe à des temps d’attente plus courts pour ces cas moins prioritaires.
Par contre, on observait une corrélation positive dans les cas de priorité 2 (r=0,50; P<0,05) et de priorité 3 (r=0,35; P<0,05).
CONCLUSION
En Ontario, les temps d’attente en chirurgie plastique dépassent les normes de référence dans plusieurs régions géographiques.
Paradoxalement, dans les cas prioritaires, les temps d’attente demeuraient plus longs dans les RLISS où l’on trouvait une plus forte densité de plasticiens.
Des recherches plus approfondies s’imposent sur la mobilité des patients, les profils de pratique des médecins et la disponibilité des ressources hospitalières, telles que les lits d’hôpitaux ou les heures en salle d’opération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Role of the status of the mesorectal fascia in the selection of patients with rectal cancer for preoperative radiation therapy: a retrospective cohort study Background
Patients with rectal cancer in whom the mesorectal fascia is threatened by tumour are more likely than all patients with stage II/III disease to benefit from preoperative radiotherapy (RT).
The objective of this study was to assess whether the
status of the mesorectal fascia versus a stage II/III designation can best inform the use of preoperative RT in patients undergoing major rectal cancer resection.
Methods
We reviewed the charts of consecutive patients with primary rectal cancer treated by a single surgeon at McMaster University, Hamilton, Ontario, between March 2006 and December 2012. The status of the mesorectal fascia was assessed by digital rectal examination, pelvic computed tomography and, when needed, pelvic magnetic resonance imaging (MRI).
Patients whose mesorectal fascia was threatened or involved by tumour received preoperative RT. The study outcomes were rates of positive circumferential radial margin (CRM) and local tumour recurrence.
Results
A total of 153 patients were included, of whom 76 (49.7%) received preoperative RT because of concerns of a compromised mesorectal fascia.
The median length of follow-up was 4.5 years.
The number of CRM-positive cases in the RT and no-RT groups was 16 (22%) and 1 (1%), respectively (p < 0.01), and the number of cases of local tumour recurrence was 5 (7%) and 2 (3%), respectively (p = 0.2).
Rates were similar when only patients with stage II/III tumours were included.
Overall, 26 patients (17.0%) received MRI.
Conclusion
The status of the mesorectal fascia, not tumour stage, may best identify patients for preoperative RT. | Contexte
Plus que tous les patients présentant une maladie de stade II/III, les patients atteints d’un cancer du rectum dont le fascia mésorectal est menacé par la tumeur sont de bons candidats à la radiothérapie (RT) préopératoire.
L’objectif de
cette étude était d’évaluer ce qui, entre l’état du fascia mésorectal et une désignation de stade II/III, permet le mieux de confirmer le bien-fondé d’une RT préopératoire chez les patients qui doivent subir une résection majeure pour cancer du rectum.
Méthodes
Nous avons passé en revue les dossiers de patients consécutifs atteints d’un cancer rectal primaire traités par un seul chirurgien à l’Université McMaster, à Hamilton, en Ontario, entre mars 2006 et décembre 2012. L’état du fascia mésorectal a été évalué par toucher rectal, tomodensitométrie pelvienne et, au besoin, imagerie par résonnance magnétique (IRM) pelvienne.
Les patients dont le fascia mésorectal était menacé ou affecté par la tumeur ont reçu une RT préopératoire. Les paramètres de l’étude étaient : taux de positivité de la marge radiale circonférentielle (MRC) et récurrence de la tumeur locale.
Résultats
En tout, 153 patients ont été inclus, dont 76 (49,7 %) ont reçu une RT préopératoire en raison d’une atteinte du fascia mésorectal. La durée moyenne du suivi a été de 4,5 ans.
Dans les groupes soumis et non soumis à la RT, les nombres de
cas MRC-positifs ont été respectivement de 16 (22 %) et de 1 (1 %), (p < 0,01), et les nombres de cas de récurrence de la tumeur locale ont été respectivement de 5 (7 %) et de 2 (3 %) (p = 0,2).
Les taux étaient similaires lorsque seuls les patients présentant des tumeurs de stade II/III étaient inclus.
Globalement, 26 patients (17,0 %) ont subi l’IRM.
Conclusion
C’est l’état du fascia mésorectal et non le stade de la tumeur qui peut le mieux permettre d’identifier les candidats à une RT préopératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on tissue repair: A literature review. BACKGROUND
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) consists of a generic application of low-frequency, pulsed electrical currents transmitted by electrodes through the skin surface.
It is a therapeutic modality that is nonpharmacological, noninvasive, inexpensive, easy to use and widely applied in clinical practice.
OBJECTIVE
To narratively review the scientific evidence of the effects of TENS on tissue repair with respect to wound healing, skin flap viability and tendinous repair.
METHODS
The study was conducted using the MEDLINE, Lilacs and Scielo databases, without limit to the period of publication, and was completed in November 2011. Inclusion criteria were randomized or nonrandomized, controlled or noncontrolled clinical trials, and experimental trials involving rats subjected to TENS for tissue repair.
RESULTS
Thirty articles on tissue repair were found and, among these, 14 reported on wound healing, 14 reported on skin flaps and two analyzed tedinous repair.
DISCUSSION
It was suggested that TENS stimulates skin wound healing and tendon repair, as well as the viability of random skin flaps.
Such effects may be due to the release of substance P and calcitonin gene-related peptide, which would increase blood flow and, consequently, hasten the events leading to tissue repair.
CONCLUSIONS
Based on the scientific evidence regarding the effects of TENS on tissue repair, the findings of the present literature review were inconclusive because data from the randomized controlled clinical trials were insufficient to confirm such effects. | HISTORIQUE
La stimulation nerveuse électrique transcutanée (SNET) désigne l’application générique de courants électriques pulsés à faible fréquence transmis à travers la surface de la peau par des électrodes.
C’est une modalité thérapeutique non pharmacologique, non effractive, peu coûteuse, facile à utiliser et largement appliquée en pratique clinique.
OBJECTIF
Procéder à l’analyse narrative des données scientifiques probantes sur les effets de la SNET sur la réparation tissulaire en matière de guérison des plaies, de viabilité du lambeau cutané et de réparation tendineuse.
MÉTHODOLOGIE
L’étude a été conçue à l’aide des bases de données MEDLINE, Lilacs et Scielo, sans limite pour la période de publication, et a pris fin en novembre 2011. Les critères d’inclusion étaient des essais cliniques aléatoires ou non et contrôlés ou non et des essais expérimentaux touchant des rats soumis à la SNET pour réparer les tissus.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont trouvé 30 articles sur la réparation tissulaire et, de ce nombre, 14 traitaient de la guérison des plaies, 14 des lambeaux cutanés et deux des réparations tendineuses.
EXPOSÉ
Il a été postulé que la SNET stimule la guérison des plaies cutanées et la réparation des tendons, de même que la viabilité des lambeaux cutanés pris au hasard.
Cet effet serait causé par la libération de la substance P et du peptide lié au gène calcitonine, qui accroîtrait le débit sanguin et, par conséquent, accélérerait les événements responsables de la réparation tissulaire.
CONCLUSIONS
D’après les données scientifiques probantes sur les effets de la SNET sur la réparation tissulaire, les résultats de la présente analyse bibliographique n’étaient pas concluants puisque les données des essais cliniques aléatoires et contrôlés n’étaient pas suffisantes pour confirmer ces effets. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Schizophrenia and major depression (MD) have been associated with immune system dysfunction. One example of this is the altered level of cytokines-important inflammatory mediators-in blood, and a proinflammatory immune state has been described in some subgroups of patients.
A knock to the immune system in early life might trigger a life-long increased immune reactivity, and infections and autoimmune disorders are now known to be risk factors for development of schizophrenia and MD. Pro- and anti-inflammatory cytokines mediate indoleamine 2,3-dioxygenase activity; this enzyme drives metabolism of tryptophan and kynurenin in the central nervous system and degrades serotonin.
Alterations of serotonergic, noradrenergic, and glutamatergic neurotransmission have been associated with low-level neuroinflammation, and anti-inflammatory compounds have a therapeutic benefit in MD and schizophrenia, as shown in meta-analyses.
Moreover, antidepressants and antipsychotics have intrinsic immunomodulatory effects.
With evidence pointing to the role inflammatory processes play in the pathogenesis of major psychiatric disorders, this review will look at various immunological aspects of treatment of such disorders. | Schizophrénie et dépression caractérisée sont associées à une dysfonction du système immunitaire comme le montrent l'altération du taux de cytokines (médiateurs inflammatoires importants) dans le sang et l'état immunitaire pro-inflammatoire décrit chez certains sous-groupes de patients.
Une atteinte précoce du système immunitaire peut déclencher une augmentation de la réactivité immunitaire tout au long de la vie, les infections et les troubles auto-immuns étant connus aujourd'hui pour être des facteurs de risque de développement de schizophrénie et de dépression caractérisée. Les cytokines pro- et anti-inflammatoires sont les médiateurs de l'activité de l'indoléamine 2,3-dioxygénase, enzyme qui stimule le métabolisme du tryptophane et de la kynurénine dans le système nerveux central et qui dégrade la sérotonine.
Il existe une association entre des modifications de la neurotransmission sérotoninergique, noradrénergique et glutamatergique et une neuro-inflammation de faible niveau ; de plus, des méta-analyses montrent un bénéfice thérapeutique des anti-inflammatoires dans la schizophrénie et la dépression caractérisée.
D'autre part, les antidépresseurs et les antipsychotiques ont des effets immunomodulateurs intrinsèques.
Cet article s'intéresse aux différents aspects immunologiques du traitement des troubles psychiatriques caractérisés en soulignant les données en faveur du rôle joué par les processus inflammatoires dans leur pathogenèse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health promotion and the agenda for sustainable development, WHO Region of the Americas. The approaches and tools of health promotion can be useful for civil society groups, local and national governments and multilateral organizations that are working to operationalize the 2030 agenda for sustainable development. Health promotion and sustainable development share several core priorities, such as equity, intersectoral approaches and sustainability, that help maximize their impact across traditional sectoral boundaries.
In the Region of the Americas, each of these priorities has strong resonance because of prominent and long-standing health inequities that are proving resistant to interventions driven solely by the health sector.
We describe several cases from the World Health Organization's (WHO) Region of the Americas in which the approaches and tools of health promotion, with a focus on cities, healthy settings and multisectoral collaboration, have been used to put the agenda into practice.
We highlight areas where such approaches and tools can be applied effectively and provide evidence of the transformative potential of health promotion in efforts to achieve the sustainable development goals. | Les approches et outils de promotion de la santé peuvent être utiles aux groupes de la société civile, aux gouvernements locaux et nationaux et aux organismes multilatéraux qui s'efforcent de mettre en œuvre le Programme de développement durable à l'horizon 2030. La promotion de la santé et le développement durable ont plusieurs priorités centrales en commun, telles que l'équité, la collaboration intersectorielle et la durabilité, qui contribuent à optimiser leur impact au-delà des limites sectorielles habituelles.
Chacune de ces priorités a une forte résonance dans la Région des Amériques, où les importantes inégalités en termes de santé durent depuis longtemps et semblent résister aux interventions menées à la seule initiative du secteur de la santé.
Dans cet article, nous décrivons divers exemples provenant de la Région des Amériques de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), où plusieurs approches et outils de promotion de la santé (ciblant principalement les populations urbaines, la création d'environnements-santé et une collaboration multisectorielle) sont actuellement employés pour mettre en œuvre le Programme de développement durable.
Nous mettons l'accent sur les domaines dans lesquels ces approches et outils peuvent être efficacement appliqués et nous proposons des données probantes sur le potentiel de transformation de la promotion de la santé dans les efforts menés pour atteindre les objectifs de développement durable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ambulatory Medication Reconciliation in Dialysis Patients: Benefits and Community Practitioners' Perspectives.
Background Ambulatory medication reconciliation can reduce the frequency of medication discrepancies and may also reduce adverse drug events.
Patients receiving dialysis are at high risk for medication discrepancies because they typically have multiple comorbid conditions, are taking many medications, and are receiving care from many practitioners.
Little is known about the potential benefits of ambulatory medication reconciliation for these patients.
Objectives
To determine the number, type, and potential level of harm associated with medication discrepancies identified through ambulatory medication reconciliation and to ascertain the views of community pharmacists and family physicians about this service.
Methods
This retrospective cohort study involved patients initiating hemodialysis who received ambulatory medication reconciliation in a hospital renal program over the period July 2014 to July 2016. Discrepancies identified on the medication reconciliation forms for study patients were extracted and categorized by discrepancy type and potential level of harm.
The level of harm was determined independently by a pharmacist and a nurse practitioner using a defined scoring system.
In the event of disagreement, a nephrologist determined the final score.
Surveys were sent to 52 community pharmacists and 44 family physicians involved in the care of study patients to collect their opinions and perspectives on ambulatory medication reconciliation.
Results
Ambulatory medication reconciliation was conducted 296 times for a total of 147 hemodialysis patients.
The mean number of discrepancies identified per patient was 1.31 (standard deviation 2.00).
Overall, 30% of these discrepancies were deemed to have the potential to cause moderate to severe patient discomfort or clinical deterioration.
Survey results indicated that community practitioners found ambulatory medication reconciliation valuable for providing quality care to dialysis patients.
Conclusions
This study has provided evidence that ambulatory medication reconciliation can increase patient safety and potentially prevent adverse events associated with medication discrepancies. | Contexte
Le bilan comparatif des médicaments en soins ambulatoires peut réduire les divergences au chapitre des médicaments et les événements indésirables liés aux médicaments.
Les divergences relatives aux médicaments représentent un risque élevé pour les patients dialysés, car ils souffrent normalement de multiples troubles comorbides, ils prennent souvent de nombreux médicaments et ils sont soignés par bon nombre de praticiens.
Peu d’information existe sur les possibles avantages du bilan comparatif des médicaments en soins ambulatoires pour ces patients.
Objectifs
Déterminer le nombre et la catégorie des divergences concernant les médicaments constatées lors d’un bilan comparatif des médicaments en soins ambulatoires ainsi que la gravité potentielle des préjudices consécutifs. De plus, établir la position des pharmaciens communautaires et des médecins de famille sur cette modalité du bilan comparatif des médicaments.
Méthodes
La présente étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de patients amorçant un traitement par hémodialyse pour qui un bilan comparatif des médicaments en soins ambulatoires a été réalisé dans le cadre d’un programme hospitalier des maladies du rein, entre juillet 2014 et juillet 2016. Les divergences trouvées dans les formulaires de bilan comparatif des médicaments ont été classées par catégorie et selon la gravité potentielle des préjudices.
Le niveau du préjudice a été déterminé de manière indépendante par un pharmacien et un membre du personnel infirmier praticien à l’aide d’un système de notation défini.
En cas de désaccord, le score final était établi par un néphrologue.
Des sondages ont été envoyés à 52 pharmaciens communautaires et à 44 médecins de famille prodiguant des soins aux participants afin qu’ils expriment leurs opinions et leurs points de vue sur le bilan comparatif des médicaments en soins ambulatoires.
Résultats
En tout, 296 bilans comparatifs des médicaments en soins ambulatoires ont été effectués auprès de 147 patients hémodialysés.
Le nombre moyen de divergences constatées par patient était de 1,31 (écart-type de 2,00).
Dans l’ensemble, 30 % de ces divergences ont été considérées comme une source potentielle d’un inconfort allant de modéré à grave ou de dégradation clinique.
Selon les résultats du sondage, les praticiens communautaires ont jugé le bilan comparatif des médicaments en soins ambulatoires utile à la prestation de soins de qualité aux patients dialysés.
Conclusions
D’après les résultats de l’étude, le bilan comparatif des médicaments en soins ambulatoires augmenterait la sécurité des patients et pourrait prévenir les événements indésirables liés aux divergences relatives aux médicaments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Digital labour and development: impacts of global digital labour platforms and the gig economy on worker livelihoods. As ever more policy-makers, governments and organisations turn to the gig economy and digital labour as an economic development strategy to bring jobs to places that need them, it becomes important to understand better how this might influence the livelihoods of workers.
Drawing on a multi-year study with digital workers in Sub-Saharan Africa and South-east Asia, this article highlights four key concerns for workers: bargaining power, economic inclusion, intermediated value chains, and upgrading.
The article shows that although there are important and tangible benefits for a range of workers, there are also a range of risks and costs that unduly affect the livelihoods of digital workers.
Building on those concerns, it then concludes with a reflection on four broad strategies - certification schemes, organising digital workers, regulatory strategies and democratic control of online labour platforms - that could be employed to improve conditions and livelihoods for digital workers. | Comme de plus en plus les décideurs, les gouvernements et les organisations se tournent vers la « gig economy » (l’économie des petits boulots) et le travail numérique comme stratégies de développement économique pour attirer des emplois à des endroits qui en ont besoin, il devient important de mieux comprendre comment cela pourrait influencer les conditions de vie des travailleurs.
Dans le cadre d’une étude pluriannuelle menée auprès des travailleurs du numérique en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est, cet article met en lumière quatre préoccupations fondamentales des travailleurs: le pouvoir de négociation, l’inclusion économique, les chaînes de valeur intermédiées et la mise à niveau fonctionnelle des travailleurs.
Cet article montre que bien qu’il existe des avantages importants et tangibles pour certains travailleurs, il existe également certains risques et coûts qui ont un impact important sur les moyens de subsistance des travailleurs numériques.
Se basant sur ces préoccupations, il conclut par une réflexion sur quatre grandes stratégies - les systèmes de certification, l’organisation des travailleurs numériques, les stratégies de réglementation et le contrôle démocratique des plates-formes de travail en ligne - qui pourraient être utilisées pour améliorer les conditions et les moyens de subsistance des travailleurs numériques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Smoking behaviour, knowledge and perceived susceptibility to lung cancer among secondary-school students in Amman, Jordan.
Smoking in Jordan is a serious problem as it affects almost all segments of society including children.
This study aimed to evaluate the smoking behaviour of Jordanian secondary-school students (aged 16-18 years), their awareness of the dangers of smoking and their perceived susceptibility to lung cancer.
Of the stratified random sample of students from Amman schools (n = 648), 43% were ever smokers (had smoked for 1 year) and 27.6% were current smokers, while 81% reported having a smoker in the family.
Students in western Amman (higher socioeconomic status) and those who started smoking at a younger age demonstrated better knowledge about smoking-related consequences.
Perceived susceptibility to lung cancer was significantly associated with sex, perceived seriousness of lung cancer and school location.
Students' sex, socioeconomic status and the family environment were important factors that influenced students' smoking behaviour and risk perceptions and these findings have significant policy implications. | Comportement et connaissances en matière de tabagisme de lycéens à Amman (Jordanie) et probabilité perçue de cancer du poumon.
Le tabagisme en Jordanie est un problème grave car il touche presque toutes les couches de la société et notamment les enfants.
La présente étude réalisée visait à évaluer le comportement en matière d’usage du tabac fumé de lycéens (âgés de 16 à 18 ans) en Jordanie, leur sensibilisation aux dangers du tabagisme et la probabilité d’être atteints d’un cancer du poumon selon eux.
Au sein de l’échantillon randomisé stratifié de lycéens scolarisés à Amman (n = 648), 43 % avaient déjà consommé du tabac fumé (pendant un an) et 27,6 % étaient des fumeurs actifs, tandis que 81 % ont déclaré avoir un fumeur dans leur famille.
Des lycéens de l’ouest d’Amman (au statut socioéconomique plus élevé) et ceux qui avaient commencé à fumer à un âge plus jeune avaient de meilleures connaissances sur les conséquences liées au tabagisme.
La probabilité perçue d’un cancer du poumon était fortement associée au sexe, à la compréhension de la gravité d’un tel cancer et à la situation géographique de l’école fréquentée.
Le sexe, le statut socioéconomique et l’environnement familial étaient des facteurs importants qui influaient sur le comportement des lycéens en matière de tabagisme et sur leurs perceptions du risque. Ces résultats ont des implications politiques importantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Language barriers in medical education and attitudes towards Arabization of medicine: student and staff perspectives.
Students and staff perspectives on language barriers in medical education in Egypt and their attitude towards Arabization of the medical curriculum were explored in a questionnaire survey of 400 medical students and 150 staff members.
Many students (56.3%) did not consider learning medicine in English an obstacle, and 44.5% of staff considered it an obstacle only in the 1st year of medical school.
Many other barriers to learning other than language were mentioned.
However, 44.8% of students translated English terms to Arabic to facilitate studying and 70.6% of students in their clinical study years would prefer to learn patient history-taking in Arabic.
While Arabization in general was strongly declined, teaching in Arabic language was suggested as appropriate in some specialties. | Les barrières linguistiques dans l’enseignement médical et l’état d’esprit concernant l’arabisation de la médecine : le point de vue des étudiants et du personnel médical.
Dans une enquête par questionnaire, le point de vue de 400 étudiants en médecine et de 150 membres du personnel médical sur les barrières linguistiques dans l’enseignement médical en Égypte et leur opinion concernant l’arabisation du cursus médical ont été étudiés.
De nombreux étudiants (56,3 %) ne considéraient pas l’apprentissage de la médecine en langue anglaise comme un obstacle, alors que 44,5 % du personnel médical percevaient cette pratique comme une difficulté uniquement pendant la première année d’études à la faculté de médecine.
De nombreux obstacles à l’apprentissage de la médecine, autres que la barrière linguistique, ont été mentionnés.
Toutefois, 44,8 % des étudiants traduisaient les termes anglais en arabe pour faciliter leur apprentissage et 70,6 % des étudiants auraient préféré apprendre à noter les antécédents des patients en langue arabe.
Si l’idée de l’arabisation était fortement rejetée de manière générale, en revanche, l’enseignement dans cette langue était perçu comme approprié pour certaines spécialités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ballistic trauma is not the prerogative of battlefields and currently extends to civil environments.
Any surgeon or emergency room can be faced with such trauma whose management requires an understanding of wound ballistics.
The aim of this retrospective is reviewing the management of ballistic trauma within the C.H.U. Saint-Pierre hospital over a period of ten years.
Data recorded included demographics data, lesions, clinical parameters, imaging, treatment and outcome.
It appears that the wounds of the members have a low mortality rate but a significant rate of complications.
Patients should be managed according to the ATLS protocol and according hemodynamic stability and location of the injury, benefit from imaging.
Unstable patients will be operated in emergency, stable patients will be treated according to the extent of damage and the type of fracture either conservatively or by external fixator and intramedullary centromedullary.
Debridement and antibiotics are recommended as a nerve exploration if there is a peripheral paralysis.
The management of trauma in our sample appear not optimal in light of the literature especially in terms of setting the vascular point of debridement, antibiotic and nerve repair resulting in significant consequences.
Two management protocols according to patients' hemodynamic status are offered. | La traumatologie balistique n’est pas l’apanage des champs de bataille et s’étend actuellement de plus en plus aux milieux civils.
Tout chirurgien ou urgentiste peut se trouver confronté à de tels traumatismes dont la prise en charge est spécifique et nécessite notamment une connaissance en balistique lésionnelle.
Cette étude consiste en une revue rétrospective de la prise en charge des traumatismes balistiques au sein du C.H.U. Saint-Pierre sur une période de dix ans.
Les données démographiques, lésionnelles, cliniques, d’imagerie, de traitement et de suivi ont été collectées.
A l’analyse des dossiers, il ressort que les plaies des membres ont un faible taux de mortalité, mais un taux de complications non négligeable.
Les patients doivent être pris en charge selon le protocole ATLS puis selon la stabilité hémodynamique et la localisation du traumatisme, bénéficier d’une imagerie.
Les patients instables seront opérés en urgence sans imagerie, les patients stables présentant des traumatismes osseux seront traités selon l’importance des lésions et du type de fracture soit de manière conservatrice, soit par fixateur externe ou enclouage centro-médullaire.
Un débridement et une antibiothérapie sont recommandés ainsi qu’une exploration nerveuse s’il existe une paralysie périphérique.
La prise en charge des traumatismes dans notre échantillon n’apparait pas optimale à la lumière de la littérature notamment en termes de mise au point vasculaire, de débridement, d’antibiothérapie et de réparation nerveuse.
Deux protocoles de prise en charge selon l’état hémodynamique du patient sont proposés afin d’optimaliser la prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sex in the brain: hormones and sex differences. Contrary to popular belief, sex hormones act throughout the entire brain of both males and females via both genomic and nongenomic receptors.
Many neural and behavioral functions are affected by estrogens, including mood, cognitive function, blood pressure regulation, motor coordination, pain, and opioid sensitivity.
Subtle sex differences exist for many of these functions that are developmentally programmed by hormones and by not yet precisely defined genetic factors, including the mitochondrial genome.
These sex differences, and responses to sex hormones in brain regions and upon functions not previously regarded as subject to such differences, indicate that we are entering a new era in our ability to understand and appreciate the diversity of gender-related behaviors and brain functions. | Contrairement à la croyance populaire, les hormones sexuelles agissent sur tout le cerveau, masculin et féminin, à travers des récepteurs génomiques et non génomiques.
Les estrogènes agissent sur de nombreuses fonctions neuronales et comportementales dont l'humeur, les fonctions cognitives, la régulation de la pression artérielle, la coordination motrice, la douleur et la sensibilité aux opioïdes.
Il existe des différences subtiles selon le sexe pour un grand nombre de ces fonctions dont le développement est sous dépendance hormonale et sous l'influence de facteurs génétiques non encore précisément définis, comme le génome mitochondrial.
Ces différences selon le sexe et les réponses aux hormones sexuelles dans des régions cérébrales et sur des fonctions considérées auparavant comme non concernées par de telles différences, montrent qu'une nouvelle ère de compréhension et d'appréciation de la variété des comportements et des fonctions cérébrales selon le sexe s'ouvre devant nous. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Environmental carcinogen exposure and lifestyle factors affecting cancer risk in Qatar: findings from a qualitative review.
To meet the country's health goals for 2011-2016, a qualitative review of exposure to risk factors for cancer in Qatar was conducted in 2013. The review included exposure to environmental agents carcinogenic to humans (International Agency for Research on Cancer classification), as well as lifestyle factors known to affect cancer risk.
Information from all available sources was assembled and reviewed.
The levels of particulate matter reported in Qatar were in the upper range of ambient air pollutants reported internationally, and may influence the country's future lung cancer burden.
The limited data on occupational exposure suggests that the greatest risks for workers in the construction industry are likely to be from environmental dust and related air pollutants.
The greatest cancer risks for Qatari nationals may be lifestyle factors, particularly obesity, physical inactivity and tobacco use.
Extended monitoring of the composition of and human exposure to air pollutants is recommended. | Exposition aux carcinogènes environnementaux et facteurs associés aux modes de vie augmentant le risque de cancer au Qatar : résultats d’une analyse qualitative.
Afin d’atteindre les objectifs de santé fixés par le pays pour 2011-2016, une analyse qualitative de l’exposition aux facteurs de risque de cancer au Qatar a été conduite en 2013. L’analyse incluait l'exposition aux agents environnementaux cancérogènes pour l’homme (classification du Centre international de recherche sur le cancer) ainsi que les facteurs liés au mode de vie connus pour augmenter le risque de cancer.
Des informations ont été rassemblées à partir de toutes les sources disponibles et ont fait l'objet d'un examen.
Les niveaux de particules rapportés au Qatar se situaient dans la fourchette haute des polluants atmosphériques ambiants au niveau mondial, ce qui pourrait influencer la charge future du cancer du poumon dans le pays.
Le nombre limité de données sur l’exposition professionnelle suggère que les risques les plus importants pour les professionnels de l’industrie du bâtiment seraient liés à la poussière environnementale et aux polluants atmosphériques qu’elle contient.
Les risques de cancer les plus élevés pour les Qatariens proviendraient de facteurs associés aux modes de vie, en particulier l’obésité, la sédentarité et le tabagisme.
Un suivi accru de la composition des polluants atmosphériques et de l’exposition de l’homme à ces derniers est recommandé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Antithrombotics in the management of thrombotic antiphospholipid syndrome]. The thrombotic antiphospholipid syndrome is defined by persistent antiphospholipid antibodies and vascular thrombosis.
Recommendations for the secondary thrombotic prevention in the thrombotic antiphospholipid syndrome are weak, based on a low-to-moderate quality of evidence.
When the initial event leading to diagnosis is a venous thrombosis, the prevention of recurrence of a thrombotic event is based on anticoagulation with a vitamin K antagonist.
When the initial event is an arterial thrombosis, the optimal antithrombotic regimen is more controversial and the role of aspirin is debated.
Recent data suggest not to use direct oral anticoagulant in the -setting of the thrombotic antiphospholipid syndrome.
The identification of patients with low risk of thrombotic recurrence could help in tailoring antithrombotic therapy. | Le syndrome des anticorps antiphospholipides thrombotique est défini par la survenue d’un épisode thrombotique en présence d’anticorps antiphospholipides persistants.
Les recommandations pour la prévention secondaire des thromboses ne sont pas basées sur un niveau de preuve élevé.
L’anticoagulation avec un antagoniste de la vitamine K est au premier plan lorsque l’événement initial est une thrombose veineuse.
Lors de thromboses -artérielles, le régime antithrombotique de choix est moins clair, et la place de l’aspirine est débattue.
Les données d’études récentes semblent déconseiller l’utilisation des anticoagulants oraux directs.
Il reste encore à établir comment identifier les -patients avec un risque de récidive moindre afin d’adapter la meilleure stratégie antithrombotique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Opinions of Hospital Pharmacists in Canada Regarding Marijuana for Medical Purposes. BACKGROUND
Canada's most recent Marihuana for Medical Purposes Regulations have changed the way in which patients access marijuana. Furthermore, if authorized by the person in charge of the hospital, a pharmacist practising in a hospital may now place orders with licensed producers for dried marijuana for in-hospital use by patients.
As use of this product increases, hospital pharmacists may have an increased role in the care of patients who are using marijuana for medical purposes.
OBJECTIVES
The primary objective of this study was to determine the opinions of hospital pharmacists in Canada regarding marijuana for medical purposes.
The secondary objective was to assess the factors influencing these opinions.
METHODS
An online survey was made available in early 2015 to licensed hospital pharmacists in Canada through individual provincial and territorial pharmacy regulatory bodies, pharmacist associations, hospital pharmacy directors, the Canadian Society of Hospital Pharmacists, and the Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec.
Responses were based on a 5-point Likert style scale, ranging from "completely agree" to "completely disagree".
RESULTS
A total of 769 valid survey responses were received.
Among the respondents, 44.6% (333/747) agreed that marijuana is safe, whereas 55.2% (411/745) agreed that it is effective.
Only 17.2% (129/748) agreed that they were knowledgeable about marijuana for medical purposes, and about 65% of respondents reported no formal training in this area.
Factors that influenced respondents' opinions were age, education, area of clinical practice, province of work, and personal experience.
CONCLUSION
Many Canadian hospital pharmacists agreed that marijuana for medical purposes is safe and effective, yet few considered themselves knowledgeable about this substance, with more than half reporting no formal training on the topic. | CONTEXTE Le Règlement sur la marihuana à des fins médicales récemment mis en vigueur au Canada a changé la façon dont les patients ont accès à ce produit.
En outre, s’il est autorisé à le faire par la personne à qui est confiée la charge de l’hôpital, le pharmacien qui exerce dans un hôpital peut maintenant commander auprès de producteurs autorisés de la marihuana séchée destinée à une personne qui reçoit un traitement comme patient hospitalisé.
Au fur et à mesure qu’augmente l’utilisation de cet agent, les pharmaciens d’hôpitaux pourraient avoir un rôle plus important à jouer dans les soins aux patients qui consomment de la marihuana à des fins médicales.
OBJECTIFS
L’objectif principal de la présente étude était de sonder l’opinion des pharmaciens d’hôpitaux du Canada sur la question de la marihuana à des fins médicales.
Le second objectif était d’évaluer les facteurs qui influencent leur opinion.
MÉTHODES
Un sondage en ligne a été mis à la disposition des pharmaciens d’hôpitaux du Canada avec la participation des organismes provinciaux et territoriaux de réglementation de la pharmacie, des associations de pharmaciens, des directeurs de pharmacie hospitalière, de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux et de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec.
Inspirés de l’échelle de Likert à cinq points, les choix de réponse s’étendaient de « fortement en accord » à « fortement en désaccord ».
RÉSULTATS
Au total, 769 réponses valides au sondage ont été obtenues.
Parmi les répondants, 44,6 % (333/747) ont affirmé que la marihuana est sécuritaire et 55,2 % (411/745) ont déclaré qu’elle est efficace.
Seuls 17.2 % (129/748) ont affirmé être renseignés sur l’utilisation de la marihuana à des fins médicales et environ 65 % ont indiqué n’avoir aucune formation officielle sur le sujet.
L’âge du pharmacien, sa formation, son domaine de pratique clinique, sa province d’exercice et son expérience personnelle étaient des facteurs influençant son opinion.
CONCLUSION
Bon nombre de pharmaciens hospitaliers canadiens ont affirmé que l’utilisation de la marihuana à des fins médicales est sécuritaire et efficace. Or, peu considéraient être renseignés à propos de ce produit et plus de la moitié ont indiqué n’avoir aucune formation officielle sur le sujet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Retinopathy of prematurity: An update on screening and management. Retinopathy of prematurity is a proliferative disorder of the developing retinal blood vessels in preterm infants.
The present practice point reviews new information regarding screening and management for retinopathy of prematurity, including the role of risk factors in screening, optimal scheduling for screening examinations, pain management, digital retinal photography and antivascular endothelial growth factor therapy. | La rétinopathie du prématuré est un trouble prolifératif qui touche les vaisseaux sanguins de la rétine en développement des nourrissons prématurés.
Le présent point de pratique traite de nouvelles données sur le dépistage et la prise en charge de la rétinopathie du prématuré, y compris le rôle des facteurs de risque dans le dépistage, le moment optimal pour effectuer les examens de dépistage, la prise en charge de la douleur, la rétinographie numérique et le traitement par anti-facteur de croissance de l’endothélium vasculaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Identification of risk factors for nephrotoxicity in patients receiving extended-duration, high-trough vancomycin therapy. BACKGROUND
In the past, impurities in vancomycin formulations were thought to contribute to nephrotoxicity.
In contrast, when current, purer formulations are dosed at conventional trough levels (i.e., 5-15 mg/L), the incidence of nephrotoxicity is relatively low.
Recent guidelines have recommended targeting higher vancomycin trough levels in treatment of complicated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections.
Dosing based on these higher trough levels may be associated with nephrotoxicity, so the potential risk factors for vancomycin-associated nephrotoxicity require clearer definition.
OBJECTIVES
To determine the occurrence of nephrotoxicity in patients receiving more than 7 days of vancomycin therapy with high trough levels (15-20 mg/L) and to identify and evaluate specific risk factors related to development of vancomycin-associated nephrotoxicity (i.e., serum creatinine ≥ 44.2 μmol/L or increase ≥ 50% [i.e., ≥ 26.2 μmol/L] from baseline on 2 consecutive days).
METHODS
Health care records were reviewed for patients seen at 2 major teaching hospitals between January 2008 and March 2011. Patients who had attained high trough levels of vancomycin were screened for eligibility.
Patients with unstable renal function, those undergoing hemodialysis, and those for whom dosage and/or sampling times were unclear were excluded.
Univariate and multivariate analyses were performed to identify risk factors associated with nephrotoxicity.
Univariate variables with p < 0.1 were included in the logistic regression model.
RESULTS
Of the 176 patients with high trough levels included in the analysis, 24 (14%) experienced nephrotoxicity.
In univariate analysis, admission to a general medicine unit (the setting of care for 16 [67%] of the 24 patients with nephrotoxicity) and extended duration of vancomycin treatment were identified as risk factors for nephrotoxicity (p < 0.1).
Other risk factors included gastrointestinal comorbidity (p = 0.056), malignancy (p = 0.044), and febrile neutropenia (p = 0.032).
Multivariate analysis identified treatment on general medicine units and treatment courses longer than 7 days as independent predictors of vancomycin-associated nephrotoxicity.
CONCLUSION
Patients being treated on general medicine units and those receiving vancomycin for more than 7 days had an increased likelihood of experiencing nephrotoxicity.
The increased risk for patients on general medicine units is likely multifactorial.
The relationship between treatment duration and risk of nephrotoxicity appeared to be linear.
When using extended-duration, high-trough vancomycin therapy, clinicians should be vigilant in monitoring for nephrotoxicity. | CONTEXTE
On croyait autrefois que les impuretés contenues dans les préparations de vancomycine pouvaient contribuer à causer une néphrotoxicité.
D’un autre côté, lorsque les préparations actuelles plus pures sont dosées selon les concentrations minimales classiques (c.-à-d., 5–15 mg/L), les cas de néphrotoxicité sont relativement peu nombreux.
Des lignes directrices récentes recommandaient de viser des concentrations minimales plus élevées de vancomycine pour traiter les infections compliquées à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.
Comme ces concentrations minimales plus élevées peuvent être associées à la néphrotoxicité, il est nécessaire de mieux définir les facteurs de risque potentiels de néphrotoxicité associée à l’administration de vancomycine.
OBJECTIFS
Déterminer le nombre de cas de néphrotoxicité chez les patients recevant un traitement de vancomycine de plus de sept jours avec des concentrations minimales élevées (15–20 mg/L), ainsi que cerner et évaluer les facteurs de risque précis associés à une néphrotoxicité causée par la vancomycine (c.-à-d., une créatinine sérique de ≥ 44,2 μmol/L ou une augmentation de ≥ 50 % [c.-à-d., ≥ 26,2 μmol/L] par rapport aux valeurs de base pendant deux jours consécutifs).
MÉTHODES
Les dossiers médicaux des patients rencontrés entre janvier 2008 et mars 2011 dans deux importants hôpitaux universitaires ont été examinés. Les patients chez qui les concentrations minimales de vancomycine avaient atteint des valeurs élevées ont été évalués afin de juger s’ils étaient admissibles.
Les patients dont la fonction rénale était instable, ceux qui subissaient une hémodialyse et ceux pour qui la posologie ou le temps d’échantillonnage n’étaient pas clairs ont été exclus.
Des analyses univariée et multivariée ont été effectuées pour cerner les facteurs de risque associés à une néphrotoxicité.
Les variables univariées dont le p était inférieur à 0,1 ont été incorporées dans le modèle de régression logistique.
RÉSULTATS
Parmi les 176 patients avec des concentrations minimales élevées, 24 (14 %) ont souffert de néphrotoxicité.
Lors de l’analyse univariée, l’hospitalisation dans un service de médecine générale (unité où les soins étaient prodigués pour 16 [67 %] des 24 patients souffrant de néphrotoxicité) ainsi que la prolongation du traitement avec la vancomycine ont été reconnues comme des facteurs de risque de néphrotoxicité (p < 0,1).
La comorbidité gastro-intestinale (p = 0,056), le cancer (p = 0,044) et la neutropénie fébrile (p = 0,032) représentaient aussi des facteurs de risque.
L’analyse multivariée a déterminé que le traitement dans un service de médecine générale et les traitements de plus de sept jours étaient des indicateurs indépendants de risque de néphrotoxicité associée à la prise de vancomycine.
CONCLUSION
Les patients ayant été traités dans un service de médecine générale et ceux ayant reçu un traitement de vancomycine de plus de sept jours présentaient un plus grand risque de néphrotoxicité.
Le risque accru pour les patients séjournant dans un service de médecine générale est probablement multifactoriel.
Le lien entre la durée du traitement et le risque de néphrotoxicité semble linéaire.
Lorsqu’ils font appel à un traitement de vancomycine à concentration minimale élevée, les cliniciens doivent procéder à un suivi attentif pour déceler tout signe de néphrotoxicité. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Cardiology update in 2016]. In 2016 the European Society of Cardiology (ESC) published new guidelines.
These documents update the knowledge in various fields such as atrial fibrillation, heart failure, cardiovascular prevention and dyslipidemia.
Of course it is impossible to summarize these guidelines in detail.
Nevertheless, we decided to highlight the major modifications, and to emphasize some key points that are especially useful for the primary care physician. | L’année 2016 en cardiologie a été marquée par la publication de nouvelles recommandations, par la Société européenne de cardiologie (ESC).
Ces documents actualisent les connaissances dans des domaines variés que sont la fibrillation auriculaire, l’insuffisance cardiaque, la prévention cardiovasculaire et les dyslipidémies.
Il est bien entendu impossible de synthétiser ces recommandations de façon exhaustive.
Néanmoins, il nous a paru important de résumer les nouveautés majeures, mais également de rappeler certains points essentiels et surtout utiles pour le médecin de premier recours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The goal of this study was to meet a small, remote emergency department's need to reflect on the minimum threshold of services to offer.
The study's main objectives were to 1) provide a statistical profile of the emergency services in Fermont, Quebec, 2) assess the staff's and users' perception of the threshold of services offered and 3) propose solutions for improving care and services.
METHODS
This case study was conducted with a participatory approach and a mixed methodology.
We compared the results from a questionnaire on the emergency services that was validated during a previous study with the results concerning the other rural emergency services in Quebec as well as with national and provincial recommendations.
The questionnaire concerned users' sociodemographic characteristics, the hospital's and the emergency services' descriptors, the services available locally, and the physician and nurse staff.
Interviews were also carried out with 33 people (health care professionals, policy-makers and citizens).
RESULTS
Fermont's emergency department is smaller than the average rural emergency department in Quebec. They have resources that are in some respects comparable to those of other emergency departments and in line with the recommendations; in other respects, their resources are rather limited.
Respondents emphasized how important it is to take into account the environment's specific features when establishing the minimum threshold of services.
The proposed solutions would promote collaboration, break down silos within professional practice and focus on training.
CONCLUSION
Fermont's case aside, this exploratory case study highlights how important it is to adopt a pluralistic, participatory and local approach in order to support reflection on the minimum threshold of services in remote emergency departments and to improve their overall performance. | INTRODUCTION
Cette étude visait à répondre au besoin d’une petite urgence éloignée d’assoir sa réflexion autour d’un seuil minimum de services à offrir.
Les principaux objectifs de l’étude étaient de : 1) dresser le portrait statistique de l’urgence de Fermont, Québec, 2) évaluer la perception du personnel et des usagers en lien avec le seuil de services offert et 3) énoncer des solutions permettant d’améliorer les soins et les services.
METHODS
Cette étude de cas a été réalisée avec une approche participative et une méthodologie mixte.
Nous avons comparée les données d’un questionnaire sur l’urgence qui a été validé lors d’une étude précédente aux données des autres urgences rurales québécoises et à des recommandations nationales et provinciales.
Le questionnaire portait sur les caractéristiques sociodémographiques des usagers, les descripteurs du centre hospitalier et de l’urgence, les services disponibles localement et les effectifs médicaux et infirmiers.
Des entrevues ont aussi été réalisées auprès de 33 personnes (professionnels de la santé, décideurs et citoyens).
RESULTS
L’urgence de Fermont est plus petite que la moyenne des urgences rurales québécoises et dotée de ressources à certains égards comparables aux autres urgences et aux recommandations et à d’autres égards limités.
Les répondants ont souligné l’importance de tenir compte des particularités du milieu dans l’établissement d’un seuil minimum de services.
Les solutions proposées concernent l’importance de favoriser la collaboration, de décloisonner la pratique professionnelle et de miser sur la formation.
CONCLUSION
Au-delà du cas de Fermont, cette étude de cas exploratoire a permis de souligner l’importance d’adopter une approche pluraliste, participative et locale pour soutenir la réflexion autour du seuil minimum de services à offrir dans les urgences éloignées et pour améliorer la performance générale des urgences rurales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk of persistent asthma following infant bronchiolitis.
Repetition of wheezing episodes during early childhood is a risk factor of persistent asthma during childhood, adolescence and young adulthood.
Host constitutional factors contribute both to the occurrence of the first wheezing episodes and of their persistence.
These factors play a particularly important role in prenatal airway growth.
Postnatal factors, inflammatory or environmental, interact with these constitutional factors to modulate the airway caliber and the level of bronchial hyperresponsiveness.
A vicious circle is created between persistent symptoms and lung functional alterations that may predispose in the long term to the development of chronic obstructive pulmonary disease. | Épisodes répétitifs de bronchiolite et risque d’asthme.
La répétition d’épisodes de dyspnée sifflante durant la petite enfance est un facteur de risque d’asthme persistant au cours de l’enfance, de l’adolescence et chez le jeune adulte.
Des facteurs constitutionnels de l’hôte contribuent à la fois à la survenue des premiers épisodes sifflants et à leur persistance.
Ces facteurs jouent notamment un rôle important dans la croissance prénatale des voies aériennes.
Des facteurs post-natals, inflammatoires ou environnementaux interagissent avec ces facteurs constitutionnels pour moduler le calibre des voies aériennes et le niveau d’hyperréactivité bronchique.
Un cercle vicieux se crée entre symptômes persistants et altérations fonctionnelles respiratoires, pouvant prédisposer à long terme au développement d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
5-Aminosalicylic Acid-Associated Myocarditis and Pericarditis: A Narrative Review. BACKGROUND Use of medications containing the 5-aminosalicylic acid (5-ASA) moiety may cause a rare but potentially lethal side effect involving inflammation of the heart (myocarditis) or pericardium (pericarditis) or both (myopericarditis). Early recognition of 5-ASA as the cause is important to prevent progression of the inflammation. OBJECTIVE To provide clinicians with information to assist in recognizing the signs and symptoms of 5-ASA-induced cardiac inflammation and the characteristics of the suspected therapy, and in determining the appropriate approach to treatment. DATA SOURCES STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION The Embase database was searched, for the period 1974 to July 17, 2015, for published descriptions of cases of cardiac inflammation caused by 5-ASA-containing medications. The search terms included the names of specific agents, as well as terms for different types of cardiac inflammation. Articles in any language were retained for inclusion in this narrative review. FINDINGS There is no symptom, sign, laboratory test, or constellation of symptoms and signs that is pathognomonic for 5-ASA-induced myocardial-pericardial toxicity. Similarly, there is no single laboratory, electrocardiographic, or echocardiographic finding or combination of findings that implicates 5-ASA as the cause of nonspecific symptoms. However, most patients present with chest pain, shortness of breath, and fever within the first 28 days after initiating 5-ASA. Physical examination, electrocardiography, and diagnostic imaging will yield findings consistent with myocarditis, with or without accompanying pericarditis. Prompt discontinuation of the 5-ASA will result in resolution of symptoms within days, without the need for any adjunctive therapies. Rechallenge with any 5-ASA-containing compound carries a high risk for recurrence of the inflammation. CONCLUSIONS Any patient presenting with chest pain, shortness of breath, or fever within 28 days after initiating a 5-ASA-containing drug should be considered as exhibiting drug-induced inflammation.
The 5-ASA-containing drug should be stopped immediately until other causes can be proven (or excluded); if no other cause is discovered, the 5-ASA should not be restarted. | L’emploi de médicaments à base d’acide 5-aminosalicylique (5-AAS) peut causer un effet indésirable rare, mais potentiellement mortel qui se traduit par l’inflammation du myocarde (myocardite) ou du péricarde (péricardite) ou de ces deux éléments du système cardiaque (myopéricardite).
Il est important d’établir rapidement que l’inflammation est imputable à l’AAS afin de prévenir la progression de cet effet indésirable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This retrospective observational review documents the efforts of the Swaziland National Tuberculosis (TB) Control Programme between 2004 and 2014. The objective is to describe the disparity between actual declines in case notification and increases in estimated incidence.
The review of policies and practices shows the most influential factors associated with the decrease in TB case notification to be an increase in access to antiretroviral therapy for co-infected TB patients, the general success of TB and human immunodeficiency virus service integration in the country and improvements in implementation of all components of directly observed treatment, active case finding, and rapid diagnosis using new technologies. | Cette étude d'observation rétrospective documente les efforts du programme de lutte contre la tuberculose (TB) du Swaziland entre 2004 et 2014. L'objectif est de décrire la disparité entre un réel déclin dans la déclaration des cas et une augmentation de l'incidence estimée.
La revue des politiques et des pratiques montre que les facteurs les plus influents associés au déclin de la déclaration des cas de TB sont liés à une augmentation de l'accès aux antirétroviraux pour les patients tuberculeux co-infectés, au succès d'ensemble de l'intégration des services pour la TB et ceux pour le virus de l'immunodéficience humaine dans le pays et aux améliorations dans la mise en œuvre de tous les composants du traitement sous observation directe, de la recherche active des cas et d'un diagnostic rapide grâce aux techniques nouvelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Peer support workers : a novel profession in psychiatry]. The possibility to recover from a psychiatric disorder for example schizophrenia materializes today by the emergence of new professionals : peer support workers.
These persons have lived the experience of a mental health disorder and underwent training in order to contribute to the recovery of others.
This brief article provides an update while they begin to be active in French-speaking Switzerland.
The data indicate that their involvement in care decreases the use of emergency, enhances the capability of persons to manage their own health and the satisfaction towards psychiatric services.
They promote a culture of hope and recovery in other professionals.
Studies are necessary to evaluate more precisely these complex interventions. | La possibilité de se rétablir d’un trouble psychiatrique, par exemple la schizophrénie, se concrétise aujourd’hui par l’émergence de nouveaux professionnels : les pairs praticiens en santé mentale.
Ces personnes ont vécu l’expérience du trouble psychiatrique et suivi une formation pour contribuer au rétablissement d’autres personnes.
Ce bref article fait le point alors qu’ils commencent à s’établir en Suisse romande.
Les données indiquent que leur implication dans les soins diminue le recours aux urgences, augmente la capacité des personnes à gérer leur propre santé et le degré de satisfaction vis-à-vis des services de psychiatrie.
Ils favorisent une culture de l’espoir et du rétablissement auprès des autres professionnels.
Des études sont encore nécessaires pour évaluer plus précisément ces interventions complexes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
For biological and social reasons, men have to face pressure and incentives towards competivity, performance and risk seeking behaviours.
These put them at risk for substance use, abuse and dependence, also in a recreational context, to improve their performances.
Men's substance use is therefore significantly higher compared to women (2/3 of the global prevalence).
The purpose of this paper is a description of gender differences in substance use and advice to provide state of the art screening and care of male patients.
Recommendations for a « men-friendly » consultation include : provide a space where men feel comfortable ; if possible, give the choice between a male or a female practitioner ; use other communication media then language only ; discuss and put in perspective the traditional male image ; and collaborate with the patient. | Pour des raisons biologiques et sociales, les hommes doivent répondre à des attentes de performance, de compétitivité et de prise de risques.
Cela les expose à la consommation de substances, abus et dépendances, dans un cadre social, récréatif, ou pour augmenter leur performance.
La prévalence de consommation est globalement supérieure chez les hommes (deux hommes pour une femme).
Cet article propose une description des différences de genre dans la consommation des principales substances et des conseils pour le dépistage et une prise en charge adaptée.
Il s’agit principalement d’un cadre permettant une identification, de favoriser le choix du genre du soignant, de travailler en collaboration de même qu’en utilisant d’autres moyens que la parole. L’image traditionnelle de l’homme sera discutée et nuancée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Combined use of negative pressure wound therapy and Integra® to treat complex defects in lower extremities after burns. Deep and extensive burns of lower extremities present a difficult challenge to healthcare professionals.
After debridement, bones, tendons or joints are frequently exposed and cannot be covered by simple autografts. Moreover, in the case of major burns, damage to the surrounding areas of skin and the severity of the patient's overall condition, often count against using pedicled or microsurgical flaps.
In dealing with such complex wounds, which are difficult to treat, several authors have recommended the combined use of Integra(®) and negative pressure wound therapy (NPWT). They emphasize that NPWT eliminates wound exudate, promotes neovascularisation and cell migration through the Integra(®) matrix while increasing its stability and adherence to the wound bed, as well as decreasing the time needed for its total integration.
The case presented here is of a patient with major third-degree flame burns to the lower extremities. After debridement, the external and internal malleolus bilaterally became exposed as well as the partially debrided tendons (Achilles, extensor digitorum longus, long and short peroneus, anterior and posterior tibialis). | Brûlures profondes et étendues des membres inférieurs du corp présentent un défi difficile pour les professionnels de la santé.
Après débridement, les os, les tendons ou les articulations sont fréquemment exposés et ne peuvent pas être couverts par des simples autogreffes.
En outre, dans le cas des grands brûlés, des dommages aux régions avoisinantes de la peau et de la gravité de l’état général du patient, contre-indiquent l’utilisation des lambeaux pédiculés ou de la microchirurgie.
Dans le traitement de ces plaies complexes, qui sont difficiles à traiter, plusieurs auteurs ont recommandé l’utilisation combinée de l’Integra | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In aerobiology, dose-response studies are used to estimate the risk of infection to a susceptible host presented by exposure to a specific dose of an airborne pathogen.
In the research setting, host- and pathogen-specific factors that affect the dose-response continuum can be accounted for by experimental design, but the requirement to precisely determine the dose of infectious pathogen to which the host was exposed is often challenging.
By definition, quantification of viable airborne pathogens is based on the culture of micro-organisms, but some airborne pathogens are transmissible at concentrations below the threshold of quantification by culture.
In this paper we present an approach to the calculation of exposure dose at microbiologically unquantifiable levels using an application of the "continuous-stirred tank reactor (CSTR) model" and the validation of this approach using rhodamine B dye as a surrogate for aerosolized microbial pathogens in a dynamic aerosol toroid (DAT). | En aérobiologie, les études dose-réponse sont utilisées pour estimer le risque d’infection que représente pour un hôte susceptible l’exposition à une dose spécifique d’un agent pathogène en suspension dans l’air.
Dans un environnement de recherche, les facteurs spécifiques à l’hôte et à l’agent qui affectent le continuum dose-réponse peuvent être tenus pour compte dans le design expérimental, mais l’obligation de déterminer précisément la dose d’agent pathogène à laquelle l’hôte a été exposée représente souvent un défi.
Par définition, la quantification des agents pathogènes viables en suspension dans l’air est basée sur la culture des microorganismes, mais certains agents pathogènes aériens sont transmissibles à des concentrations inférieures au seuil de quantification par culture.
Dans cet article nous présentons une approche pour le calcul de la dose d’exposition à des niveaux non-quantifiables microbiologiquement en utilisant une application du modèle de réaction en réservoir avec agitation continue (CSTR) et la validation de cette approche en utilisant le colorant rhodamine B comme substitut à des agents pathogènes microbiens mis en aérosol dans un tore dynamique (DAT). (Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interest and applicability of acute care surgery among surgeons in Quebec: a provincial survey. BACKGROUND
Acute care surgery (ACS) comprises trauma and emergency surgery. The purpose of this new specialty is to involve trauma and nontrauma surgeons in the care of acutely ill patients with a surgical pathology.
In Quebec, few acute care surgery services (ACSS) exist, and the concept is still poorly understood by most general surgeons.
This survey was meant to determine the opinions and interest of Quebec general surgeons in this new model.
METHODS
We created a bilingual electronic survey using a Web interface and sent it by email to all surgeons registered with the Association québécoise de chirurgie.
A reminder was sent 2 weeks later to boost response rates.
RESULTS
The response rate was 36.9%. Most respondents had academic practices, and 16% worked in level 1 trauma centres. Most respondents had a high operative case load, and 66% performed at least 10 urgent general surgical cases per month.
Although most (88%) thought that ACS was an interesting field, only 45% were interested in participating in an ACSS.
Respondents who deemed this concept least applicable to their practices were more likely to be working in nonacademic centres.
CONCLUSION
Despite a strong interest in emergency general surgery, few surgeons were interested in participating in an ACSS.
This finding may be explained by lack of comprehension of this new model and by comfort with traditional practice.
We aim to change this paradigm by demonstrating the feasibility and benefits of the new ACSS at our centre in a follow-up study. | CONTEXTE Les soins intensifs chirurgicaux comprennent la chirurgie traumatologique et la chirurgie d'urgence.
Cette nouvelle spécialité a pour but de faire participer les chirurgiens traumatologues et non traumatologues aux soins des patients gravement malades qui nécessitent une chirurgie.
Au Québec, il existe peu de services de soins intensifs chirurgicaux et ce concept est encore méconnu de la plupart des chirurgiens généraux.
Ce sondage visait à sonder l'opinion et l'intérêt des chirurgiens généraux du Québec au sujet de ce nouveau modèle. of General Surgery, Centre Hospitalier Affilié Universitaire de Québec, Québec, Que.
MÉTHODES
Nous avons créé un questionnaire électronique bilingue au moyen d'une interface Web et l'avons envoyé par courriel à tous les chirurgiens inscrits auprès de l'Association québécoise de chirurgie.
Un rappel a été envoyé 2 semaines plus tard pour améliorer le taux de réponse au questionnaire.
RÉSULTANTS
Le taux de réponse a été de 36,8 %. La plupart des répondants occupaient des postes universitaires et 16 % travaillaient dans des centres de traumatologie de niveau 1. La plupart des répondants ont dit opérer beaucoup et 66 % ont dit pratiquer au moins 10 chirurgies générales urgentes chaque mois.
Même si la majorité des répondants (88 %) se sont dits d'avis que les soins intensifs chirurgicaux étaient un domaine intéressant, seulement 45 % ont exprimé le souhait de participer à un service de ce type.
Les répondants pour qui ce concept a semblé le moins applicable à leur pratique étaient plus susceptibles d'exercer dans des centres non universitaires.
CONCLUSIONS
Malgré un intérêt marqué à l'endroit des soins intensifs chirurgicaux, peu de chirurgiens ont semblé souhaiter participer à un service de ce type.
Ce fait peut s'expliquer par la méconnaissance de ce nouveau modèle et par la force de l'habitude associée à la pratique traditionnelle.
Nous visons à modifier ce paradigme en démontrant la faisabilité et les avantages d'un nouveau modèle de service de soins intensifs chirurgicaux dans notre centre lors d'une étude de suivi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nerve Transfers for Treatment of Isolated Axillary Nerve Injuries. BACKGROUND
The most common neurological defect in traumatic anterior glenohumeral dislocation is isolated axillary nerve palsy.
Most recover spontaneously; however, some have persistent axillary neuropathy.
An intact rotator cuff may compensate for an isolated axillary nerve injury; however, given the high rate of rotator cuff pathology with advancing age, patients with an axillary nerve injury are at risk for complete shoulder disability.
OBJECTIVE
To review reconstruction of the axillary nerve to alleviate shoulder pain, augment shoulder stability, abduction and external rotation to alleviate sole reliance on the rotator cuff to move and stabilize the shoulder.
METHODS
A retrospective review of 10 patients with an isolated axillary nerve injury and an intact rotator cuff who underwent a triceps nerve branch to axillary nerve transfer was performed.
Patient demographics, surgical technique, deltoid strength, donor-site morbidity, complications and time to surgery were evaluated.
RESULTS
Ten male patients, mean age 38.3 years (range 18 to 66 years), underwent a triceps to axillary nerve transfer for isolated axillary nerve injury 7.4 months (range five to 12 months) post-traumatic shoulder dislocation.
Deltoid function was British Medical Research Council grade 0/5 in all patients preoperatively and ≥3/5 deltoid strength in eight patients at final follow-up (14.8 months [range 12 to 25 months]).
There were no complications and no donor-site morbidity.
CONCLUSION
A triceps to axillary nerve transfer for isolated axillary neuropathy following traumatic shoulder dislocation improved shoulder pain, stability and deltoid strength, and potentially preserves shoulder function with advancing age by alleviating sole reliance on the rotator cuff for shoulder abduction and external rotation. | HISTORIQUE
La paralysie isolée du nerf axillaire est la principale anomalie neurologique après une dislocation glénohumérale traumatique antérieure.
La plupart guérissent spontanément, mais certains souffrent de neuropathie axillaire persistante.
Une coiffe des rotateurs intacte peut compenser une lésion isolée du nerf axillaire. Cependant, compte tenu du fort taux de pathologies de la coiffe des rotateurs liées au vieillissement, les patients ayant une lésion du nerf axillaire risquent une invalidité complète de l’épaule.
OBJECTIF
Examiner la reconstruction du nerf axillaire pour soulager la douleur de l’épaule et en accroître la stabilité, l’abduction et la rotation externe afin d’éviter de se fier uniquement à la coiffe des rotateurs pour bouger et stabiliser l’épaule.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à l’analyse rétrospective de dix patients ayant une lésion isolée du nerf axillaire et une coiffe des rotateurs intacte qui ont subi un transfert de la branche du nerf du triceps sur le nerf axillaire.
Ils ont évalué la démographie des patients, la technique chirurgicale, la force du deltoïde, la morbidité du site du donneur, les complications et le délai avant l’opération.
RÉSULTATS
Dix patients de sexe masculin, d’un âge moyen de 38,3 ans (plage de 18 à 66 ans), ont subi un transfert du nerf du triceps sur le nerf axillaire en raison d’une lésion isolée du nerf axillaire, et ce, 7,4 mois (plage de cinq à 12 mois) après une dislocation traumatique de l’épaule.
Chez tous les patients avant l’opération, la fonction du deltoïde était de 0 sur une échelle de 5 selon le British Medical Research Council, tandis que la force du deltoïde était d’au moins 3 sur 5 chez huit patients au suivi final (14,8 mois [plage de 12 à 25 mois]).
Il n’y a eu aucune complication et aucune morbidité au site du donneur.
CONCLUSION
Le transfert du nerf du triceps sur le nerf axillaire pour soigner une neuropathie axillaire isolée après une dislocation traumatique de l’épaule soulageait la douleur et la stabilité de l’épaule et la force du deltoïde et assurait la préservation potentielle de la fonction de l’épaule malgré le vieillissement, car la coiffe des rotateurs n’était plus l’unique mode d’abduction et de rotation externe de l’épaule. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical studies have recently undergone three reforms in Belgium : passing from 7 to 6 years, the " Paysage " decree and the organization of a competition at the end of the first year.
The article analyzes these reforms and organizational and educational consequences. | Les études de médecine ont subi trois réformes récemment en Belgique : passage de 7 à 6 ans, le décret Paysage et l’organisation d’un concours en fin de 1re année.
L’article analyse ces dif férentes réformes et les conséquences organisationnelles et pédagogiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk factors for infection, revision, death, blood transfusion and longer hospital stay 3 months and 1 year after primary total hip or knee arthroplasty.
BACKGROUND Total joint replacement (TJR) is increasingly performed in older patients with more comorbidities, who are considered at higher risk for postoperative complications.
We aimed to identify and calculate the odds ratio of the risk factors for infection, revision and death 3 months and 1 year after TJR as well as for postoperative blood transfusion and longer hospital stay.
METHODS
We analyzed all primary total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA) cases in Nova Scotia between Apr. 1, 2000, and Mar. 31, 2014, as identified from the Discharge Abstract Database.
We used the Charlson Comorbidity Index as a surrogate measure of comorbidities.
We used hospital and physician billings data and Nova Scotia Vital Statistics data to identify the postoperative events in this cohort.
RESULTS
A total of 10 123 primary THA and 17 243 primary TKA procedures were performed during the study period.
The mean patient age was 66.1 (standard deviation 11.7) years and 67.1 (standard deviation 9.3) years, respectively.
With THA, the risk of infection was higher in patients with heart failure and those with diabetes. For TKA, liver disease and blood transfusion were associated with a higher risk of infection.
Revision rates were higher among patients with hypertension and those with paraparesis/hemiparesis for THA, and among patients with metastatic disease for TKA. Significant risk factors for death included metastatic disease, older age, heart failure, myocardial infarction, dementia, rheumatologic disease, renal disease, blood transfusion and cancer.
Multiple medical comorbidities and older age were associated with higher rates of blood transfusion and longer hospital stay.
CONCLUSION
We have identified the risk factors associated with higher rates of postoperative complications and longer hospital stay after TJR. The results enable individualized risk stratification during the preoperative consultation. | CONTEXTE
Les arthroplasties totales (AT) sont de plus en plus pratiquées chez les patients âgés présentant de plus nombreuses comorbidités et considérés de ce fait exposés à un risque accru de complications postopératoires.
Nous avons voulu déterminer et calculer le rapport des cotes pour les facteurs de risque d'infection, de révision chirurgicale et de décès 3 mois et 1 an après l'AT, de même que de transfusions sanguines postopératoires et de prolongation du séjour hospitalier.
MÉTHODES
Nous avons analysé toutes les interventions primaires pour prothèse totale de la hanche (PTH) et prothèse totale du genou (PTG) en Nouvelle-Écosse entre le 1er avril 2000 et le 31 mars 2014, répertoriées dans la base de données sur les congés des patients.
Nous avons utilisé le score de comorbidité de Charlson comme marqueur de substitution des comorbidités.
Nous avons utilisé les données de facturation des hôpitaux et des médecins et les données de l'état civil de la Nouvelle-Écosse pour recenser les événements postopératoires dans cette cohorte.
RÉSULTATS
En tout, 10 123 PTH primaires et 17 243 PTG primaires ont été effectuées pendant la période de l'étude.
L'âge moyen des patients était de 66,1 ans (écart-type 11,7) et de 67,1 ans (écart-type 9,3), respectivement.
Avec la PTH, le risque d'infection a été plus élevé chez les patients atteints d'insuffisances cardiaques et les patients diabétiques, tandis qu'avec la PTG, il a été plus élevé chez les patients atteints de maladie hépatique et traités par transfusions sanguines.
Les taux de révision chirurgicale ont été plus élevés chez les patients hypertendus et ceux qui souffraient de paraparésie ou d'hémiparésie dans les cas de PTH, et chez les patients atteints de maladies métastatiques dans les cas de PTG. Les facteurs de risque de décès significatifs incluaient maladie métastatique, âge avancé, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, démence, maladie rhumatismale, maladie rénale, transfusions sanguines et cancer.
La présence de comorbidités multiples et l'âge avancé ont été associés à des taux plus élevés de transfusions sanguines et à des séjours hospitaliers plus longs.
CONCLUSION
Nous avons déterminé les facteurs de risque associés aux taux plus élevés de complications postopératoires et aux séjours hospitaliers prolongés après une AT. Les résultats permettent d'établir une stratification individualisée des risques dès la consultation préopératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oral cholera vaccine in cholera prevention and control, Malawi.
Problem With limited global supplies of oral cholera vaccine, countries need to identify priority areas for vaccination while longer-term solutions, such as water and sanitation infrastructure, are being developed.
Approach
In 2017, Malawi integrated oral cholera vaccine into its national cholera control plan.
The process started with a desk review and analysis of previous surveillance and risk factor data.
At a consultative meeting, researchers, national health and water officials and representatives from nongovernmental and international organizations reviewed the data and local epidemiological knowledge to determine priority districts for oral cholera vaccination.
The final stage was preparation of an application to the global oral cholera vaccine stockpile for non-emergency use.
Local setting
Malawi collects annual data on cholera and most districts have reported cases at least once since the 1970s.
Relevant changes
The government's application for 3.2 million doses of vaccine to be provided over 20 months in 12 districts was accepted in April 2017. By April 2018, over 1 million doses had been administered in five districts.
Continuing surveillance in districts showed that cholera outbreaks were notably absent in vaccinated high-risk areas, despite a national outbreak in 2017-2018.
Lessons learnt
Augmenting advanced mapping techniques with local information helped us extend priority areas beyond those identified as high-risk based on cholera incidence reported at the district level.
Involvement of the water, sanitation and hygiene sectors is key to ensuring that short-term gains from cholera vaccine are backed by longer-term progress in reducing cholera transmission. | Problème
En raison de stocks mondiaux réduits de vaccins anticholériques oraux, les pays doivent identifier les zones prioritaires en matière de vaccination tout en développant des solutions à plus long terme, telles que des infrastructures d'alimentation en eau et d'assainissement.
Approche
En 2017, le Malawi a intégré la vaccination anticholérique orale dans son plan national de lutte contre le choléra.
Le processus a commencé par un examen documentaire et une analyse des données disponibles concernant la surveillance et les facteurs de risque.
Lors d'une réunion consultative, des chercheurs, les responsables nationaux des secteurs de la santé et de l'eau et les représentants d'organisations non gouvernementales et internationales ont examiné les données et les connaissances épidémiologiques locales pour déterminer les districts où devait être pratiquée en priorité la vaccination anticholérique orale.
L'étape finale a consisté à préparer une demande relative au stock mondial de vaccins anticholériques oraux destinés à être utilisés en dehors des situations d'urgence.
Environnement local
Le Malawi collecte des données annuelles sur le choléra et la plupart des districts ont signalé des cas à au moins une reprise depuis les années 1970.
Changements significatifs
La demande du gouvernement visant la fourniture de 3,2 millions de doses de vaccins pendant 20 mois dans 12 districts a été acceptée en avril 2017. En avril 2018, plus d'un million de doses ont été distribuées dans cinq districts.
Une surveillance continue au sein des districts a révélé un fait frappant, à savoir que les zones à risque épidémiologique élevé ayant fait l'objet d'une vaccination n'ont pas été touchées par des épidémies de choléra, malgré une épidémie nationale en 2017-2018.
Leçons tirées
L'association de techniques avancées de cartographie à des informations locales nous a permis d'élargir les zones prioritaires au-delà de celles identifiées comme présentant un risque épidémiologique élevé en fonction de l'incidence du choléra signalée au niveau des districts.
La mobilisation des secteurs de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène est essentielle pour garantir que les avantages à court terme des vaccins anticholériques sont confirmés par un recul à plus long terme de la transmission du choléra. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of an electrolyte repletion protocol for cardiac surgery intensive care patients. BACKGROUND
Implementation of electrolyte repletion protocols to facilitate and ensure the safety of electrolyte control is common practice in intensive care units (ICUs).
However, few protocols have been evaluated and validated.
OBJECTIVE
To evaluate the effectiveness and safety of an electrolyte repletion protocol in a large, homogeneous group of postoperative patients.
METHODS
A retrospective study of patients admitted to the surgical ICU following coronary artery bypass grafting or heart valve replacement was undertaken at the Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, a 682-bed tertiary care hospital in Sherbrooke, Quebec.
The proportion of measured values for serum potassium concentration that were within the desired range was compared between patients treated according to the electrolyte repletion protocol and those treated with the traditional approach to electrolyte repletion.
Management of magnesium, phosphorus, and ionized calcium balance was also compared.
The incidence of cardiac arrhythmias was documented, and the safety of the electrolyte repletion protocol was evaluated by determining and comparing proportions of values for serum electrolyte concentration that were above the desired range.
RESULTS
In total, 627 patients were included in the study: 312 in the control group and 315 in the protocol group.
The proportion of patients with 100% of morning values for serum potassium concentration within the normal range was significantly higher in the protocol group than in the control group (66.1% versus 56.8%; p = 0.018).
In the protocol group, significantly more patients received one or more replacement doses of magnesium and phosphorus (p < 0.001).
The proportions of serum electrolyte values above the normal range were similar between the 2 groups, and there was no difference in the incidence of cardiac arrhythmias.
CONCLUSIONS
The electrolyte repletion protocol was more efficacious than traditional electrolyte repletion in maintaining normal serum potassium concentration and was safe. | CONTEXTE
La mise en place de protocoles de recharge électrolytique favorisant le contrôle prudent des électrolytes est une pratique courante dans les unités de soins intensifs.
En revanche, peu de protocoles ont été évalués et validés.
OBJECTIF
Évaluer l'efficacité et l’innocuité d’un protocole de recharge électrolytique dans un important groupe homogène de patients en phase postopératoire.
MÉTHODES
On a mené une étude rétrospective de patients admis à une unité de soins intensifs chirurgicaux par suite d’un pontage aortocoronarien ou d’un remplacement d’une valvule cardiaque au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, un centre de soins tertiaires de 682 lits à Sherbrooke, au Québec.
On a comparé la proportion des valeurs mesurées pour le taux sérique de potassium qui étaient dans la plage des valeurs désirées chez les patients traités selon le protocole de recharge électrolytique à celle chez ceux traités selon la méthode de remplacement électrolytique classique.
On a également comparé la prise en charge de l’équilibre en magnésium, en phosphore et en calcium ionisé.
On a constaté l’incidence des arythmies cardiaques et on a évalué l’innocuité du protocole de recharge électrolytique en déterminant et en comparant les proportions des valeurs du taux sérique d’électrolyte qui étaient au-dessus de la plage des valeurs désirées.
RÉSULTATS
En tout, 627 patients ont été admis à l’étude : 312 dans le groupe témoin et 315 dans le groupe protocole.
La proportion de patients dont 100 % des valeurs du taux sérique de potassium le matin étaient dans la plage des valeurs normales était significativement plus élevée dans le groupe protocole que dans le groupe témoin (66,1 % contre 56,8 %; p = 0,018).
Dans le groupe protocole, un nombre significativement plus élevé de patients on reçu une ou plusieurs doses de replacement de magnésium et de phosphore (p < 0,001).
Les proportions de taux sériques d’électrolytes au-dessus de la plage des valeurs normales étaient similaires dans les deux groupes et on n’a observé aucune différence dans l’incidence des arythmies cardiaques.
CONCLUSIONS
Le protocole de recharge électrolytique était plus efficace que la méthode de remplacement électrolytique classique pour maintenir un taux sérique normal de potassium et s’est révélé sûr. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An unusual case of a patient who presented with a subcutaneous soft tissue lesion of the back is described.
The patient had no preceding history of cutaneous malignancy or local trauma.
Excision of the lesion revealed a diagnosis consistent with basal cell carcinoma with deep infiltration.
The site was re-excised with a generous margin to ensure complete removal.
There has been no recurrence for 18 months.
This case is presented to underscore the rarity and importance of its existence. | Est décrit le cas inhabituel d’un patient qui s’est présenté avec une lésion des tissus mous sous-cutanés dans le dos.
Le patient ne présentait aucun antécédent de malignité cutanée ou de traumatisme local.
L’excision de la lésion a révélé un diagnostic confirmant la présence d’un carcinome basocellulaire avec infiltration profonde.
Une nouvelle excision, comportant une marge plus importante, a été effectuée au foyer de la lésion afin d’en garantir l’extraction complète.
Aucune récurrence ne s’est manifestée depuis 18 mois.
Ce cas est présenté pour en souligner la rareté et l’importance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characterizing high-frequency emergency department users in a rural northwestern Ontario hospital: a 5-year analysis of volume, frequency and acuity of visits. INTRODUCTION
High-frequency emergency department users contribute substantially to urban emergency department workloads. The scope of this issue in rural emergency care provision is largely unknown.
METHODS
We retrospectively analyzed emergency department visits at the Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre and associated primary care data from 2010 to 2014 for high-frequency (≥ 6 annual visits) and non-high-frequency(< 6 annual visits) emergency department users.
RESULTS
High-frequency use of the emergency department was stable over the study period.
High-frequency users constituted 7.2% of the emergency department patient population and accounted for 31.3% of the emergency department workload and 24.3% of hospital admissions.
High-frequency users had similar clinical presentations as non-high-frequency users but required fewer admissions per emergency department visit (5.3% vs. 7.6%, p < 0.001).
High-frequency users had more low-acuity presentations and concurrently accessed primary care services twice as often as non-high-frequency users.
Females outnumbered males across all age categories in both user groups.
CONCLUSION
High-frequency emergency department use is an important issue for rural hospitals.
High use of this rural emergency department was not associated with limited use of primary care services.
Aside from accepting that "they will always be with us," more research, particularly qualitative, is needed to understand why some patients frequently visit a rural emergency department. | INTRODUCTION Les grands utilisateurs des services d’urgence contribuent substantiellement au fardeau de ces unités en milieu urbain.
On connaît mal l’ampleur de cet enjeu lorsqu’il est question des services d’urgence en milieu rural.
METHODS
Nous avons analysé rétrospectivement les consultations aux services d’urgence du Centre de santé Meno Ya Win de Sioux Lookout et les données associées concernant les soins primaires de 2010 à 2014 chez les grands utilisateurs (≥ 6 consultations/année) et les autres utilisateurs (< 6 consultations/année) des services d’urgence.
RESULTS
Chez les grands utilisateurs, le recours aux services d’urgence est demeuré stable pendant la période de l’étude.
Ils ont représenté 7,2 % de l’achalandage de ces services, 31,3 % du fardeau de travail et 24,3 % des hospitalisations.
Les grands utilisateurs présentaient des tableaux cliniques similaires à ceux des autres utilisateurs, mais ont nécessité moins d’hospitalisations par consultation (5,3 % c. 7,6 %, p < 0,001).
Les grands utilisateurs présentaient plus de tableaux peu aigus et accédaient concomitamment aux services de soins primaires 2 fois plus souvent que les autres utilisateurs.
Les femmes étaient plus nombreuses que les hommes, toutes catégories d’âge confondues, chez les 2 types d’utilisateurs.
CONCLUSION
Les grands utilisateurs des services d’urgence constituent un enjeu de taille pour les hôpitaux ruraux.
La grande utilisation de ces services d’urgence n’a pas été associée à une utilisation limitée des services de soins primaires.
À part se résigner au fait que « les grands utilisateurs feront toujours partie du tableau », il faut approfondir la recherche, qualitative principalement, pour comprendre pourquoi certains patients consultent souvent les services d’urgence de l’hôpital rural. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Equatorial Guinea (EG) is a country in Central Africa with typical tropical weather.
Sheep are an important source of food in EG, but the absence of information regarding infectious diseases that affect the native flocks of small ruminants is a concern.
The country is currently implementing several new practices in the sheep industry associated with the importation of sheep from other countries.
This study aimed to evaluate the seroprevalence of bacterial infections that are important to the sheep industry in EG sheep flocks.
The detection of specific antibodies for the four agents studied was performed using enzyme-linked immunosorbent assay in 1,002 serum samples from EG sheep.
The results showed a true prevalence of 13.37% for antibodies against Corynebacterium pseudotuberculosis, 0.59% for Brucella ovis, 19.89% for Chlamydophila abortus and 0.79% for Mycoplasma agalactiae in animals from production flocks.
Among a group of 35 samples from isolated native animals, 47.56% were seropositive for antibodies against C. pseudotuberculosis, 42.84% for B. ovis, 54.28% for C. abortus and 11.35% for M. agalactiae.
These results comprise the first report of the prevalence of infectious diseases in sheep in EG.
They highlight the importance of adopting adequate measures to prevent infection by bacteria endemic to EG native flocks during the development of the sheep industry in the country. | La Guinée équatoriale est un pays d’Afrique centrale au climat typiquement tropical.
Les moutons constituent une source importante d’aliments pour le pays, ce qui rend particulièrement alarmante l’absence d’informations concernant les maladies infectieuses affectant le cheptel autochtone de petits ruminants.
Le pays met actuellement en place de nouvelles pratiques d’élevage ovin, en lien avec l’importation de moutons d’autres pays.
La présente étude avait pour objet d’évaluer la prévalence sérologique de quelques infections bactériennes majeures pour le secteur de l’élevage dans le cheptel ovin de la Guinée équatoriale.
Pour les besoins de l’étude, 1 002 échantillons de sérum prélevés de moutons autochtones ont été soumis à une épreuve immuno-enzymatique pour la détection d’anticorps spécifiques dirigés contre quatre agents bactériens.
La prévalence réelle de moutons issus de troupeaux d’élevage possédant des anticorps vis-à-vis de chacune des bactéries recherchées s’est élevée à 13,37 % pour Corynebacterium pseudotuberculosis, à 0,59 % pour Brucella ovis, à 19,89 % pour Chlamydophila abortus et à 0,79 % pour Mycoplasma agalactiae.
Dans un groupe de 35 prélèvements issus d’animaux isolés autochtones, le taux d’échantillons positifs était de 47,56 % pour C. pseudotuberculosis, de 42,84 % pour B. ovis, de 54,28 % pour C. abortus et de 11,35 % pour M. agalactiae.
Ces résultats constituent le premier rapport sur la prévalence des maladies infectieuses chez le mouton en Guinée équatoriale.
Ils soulignent l’importance d’adopter des mesures appropriées afin de prévenir les infections dues à des bactéries endémiques dans le cheptel autochtone de la Guinée équatoriale, à un moment où ce pays cherche à développer l’élevage ovin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The sample of choice for detecting Middle East respiratory syndrome coronavirus in asymptomatic dromedary camels using real-time reversetranscription polymerase chain reaction. The newly identified Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), which causes severe respiratory disease, particularly in people with comorbidities, requires further investigation.
Studies in Qatar and elsewhere have provided evidence that dromedary camels are a reservoir for the virus, but the exact modes of transmission of MERS-CoV to humans remain unclear.
In February 2014, an assessment was made of the suitability and sensitivity of different types of sample for the detection of MERSCoV by real-time reverse-transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) for three gene targets: UpE (upstream of the E gene), the N (nucleocapsid) gene and open reading frame (ORF) 1a.
Fifty-three animals presented for slaughter were sampled.
A high percentage of the sampled camels (79% [95% confidence interval 66.9-91.5%, standard error 0.0625]; 42 out of 53) were shown to be shedding MERS-CoV at the time of slaughter, yet all the animals were apparently healthy.
Among the virus-positive animals, nasal swabs were most often positive (97.6%). Oral swabs were the second most frequently positive (35.7%), followed by rectal swabs (28.5%).
In addition, the highest viral load, expressed as a cycle threshold (Ct) value of 11.27, was obtained from a nasal swab.
These findings lead to the conclusion that nasal swabs are the candidate sample of choice for detecting MERS-CoV using RT-PCR technology in apparently healthy camels. | Des travaux de recherche approfondis sont encore nécessaires concernant le coronavirus responsable du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV), un virus identifié récemment et qui provoque des troubles respiratoires sévères en particulier chez les individus atteints de pathologies multiples.
Les études effectuées au Qatar et ailleurs ont démontré que les dromadaires font office de réservoirs du virus ; toutefois, les modalités précises de la transmission du MERS-CoV à l’être humain demeurent obscures.
En février 2014, une équipe de chercheurs a évalué l’adéquation et la sensibilité de plusieurs types d’échantillons pour détecter le MERS-CoV en utilisant l’amplification en chaîne par polymérase couplée à une transcription inverse en temps réel (RT-PCR) spécifique pour trois cibles génétiques, à savoir la séquence UpE (en amont du gène E), le gène N (nucléocapside) et le cadre de lecture ORF1a.
Pour ce faire, divers prélèvements ont été effectués sur 53 dromadaires destinés à l’abattage.
Un fort pourcentage de ces dromadaires (79 % [intervalle de confiance à 95 % compris entre 66,9 et 91,5 %, erreur standard : 0,0625], soit 42 sur 53) excrétaient le MERSCoV au moment de l’abattage, mais aucun ne présentait le moindre signe clinique.
Les échantillons dans lesquels le plus de cas positifs ont été détectés étaient les écouvillons nasaux (97,6 %). Venaient ensuite les écouvillons oraux, qui ont détecté 35,7 % de cas positifs, puis les écouvillons rectaux (28,5 % de cas positifs détectés).
Par ailleurs, ce sont les écouvillons nasaux qui ont permis d’obtenir l’intensité la plus élevée de la réponse de la RT-PCR, exprimée en une valeur du seuil de cycles de 11,27.
Ces résultats permettent de conclure que les écouvillons nasaux sont les échantillons à privilégier pour la détection du MERS-CoV par RTPCR chez les dromadaires asymptomatiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Uptake of an innovation in surgery: observations from the cluster-randomized Quality Initiative in Rectal Cancer trial. BACKGROUND
Theory suggests the uptake of a medical innovation is influenced by how potential adopters perceive innovation characteristics and by characteristics of potential adopters.
Innovation adoption is slow among the first 20% of individuals in a target group and then accelerates.
The Quality Initiative in Rectal Cancer (QIRC) trial assessed if rectal cancer surgery outcomes could be improved through surgeon participation in the QIRC strategy.
We tested if traditional uptake of innovation concepts applied to surgeons in the experimental arm of the trial.
METHODS
The QIRC strategy included workshops, access to opinion leaders, intraoperative demonstrations, postoperative questionnaires, and audit and feedback.
For intraoperative demonstrations, a participating surgeon invited an outside surgeon to demonstrate optimal rectal surgery techniques.
We used surgeon timing in a demonstration to differentiate early and late adopters of the QIRC strategy.
Surgeons completed surveys on perceptions of the strategy and personal characteristics.
RESULTS
Nineteen of 56 surgeons (34%) requested an operative demonstration on their first case of rectal surgery.
Early and late adopters had similar perceptions of the QIRC strategy and similar characteristics.
Late adopters were less likely than early adopters to perceive an advantage for the surgical techniques promoted by the trial (p = 0.023).
CONCLUSION
Most traditional diffusion of innovation concepts did not apply to surgeons in the QIRC trial, with the exception of the importance of perceptions of comparative advantage. | CONTEXTE
Selon une théorie, 2 facteurs influencent l’adoption de nouvelles pratiques en médecine, soit la façon dont les adeptes potentiels perçoivent les caractéristiques novatrices et les caractéristiques propres aux adeptes potentiels eux-mêmes.
L’adoption des nouvelles pratiques se fait lentement chez les premiers 20 % des individus d’un groupe cible, puis va en s’accélérant.
L’étude QIRC (Quality Initiative in Rectal Cancer) a voulu vérifier si la participation des chirurgiens à la stratégie QIRC pouvait améliorer l’issue de la chirurgie pour cancer du rectum.
Nous avons vérifié si les modes habituels d'adoption des nouvelles pratiques s’appliquaient aux chirurgiens dans le groupe expérimental de l’étude.
MÉTHODES
La stratégie QIRC incluait des ateliers, l’accès à des meneurs d’opinion, des démonstrations peropératoires et des questionnaires postopératoires, suivis de vérifications et de commentaires.
Pour les démonstrations peropératoires, un chirurgien participant invitait un chirurgien de l’extérieur à faire une démonstration de techniques chirurgicales rectales optimales.
Nous avons utilisé les délais d’adoption des nouvelles pratiques par les chirurgiens pour faire ressortir la distinction entre les adeptes précoces et tardifs de la stratégie QIRC.
Les chirurgiens ont répondu à des questionnaires sur leurs perceptions à l’endroit de la stratégie et sur leurs caractéristiques personnelles.
RÉSULTATS
Dix-neuf chirurgiens sur 56 (34 %) ont demandé une démonstration opératoire lors de leur premier cas de chirurgie rectale.
Les adeptes précoces et tardifs avaient des perceptions similaires de la stratégie QIRC et des caractéristiques personnelles similaires.
Les adeptes tardifs étaient moins susceptibles que les adeptes précoces de percevoir l’avantage des techniques chirurgicales préconisées dans le cadre de l’étude (p = 0,023).
CONCLUSION
La plupart des modes habituels de diffusion des nouvelles pratiques ne s’appliquaient pas aux chirurgiens de l’essai QIRC, à l’exception de l’importance des perceptions à l’endroit des avantages comparatifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the year 2015, 93 reports (124 in the year 2014) of adverse reactions following the application of various vaccines were received.
The distribution among species remained similar within previous years.
Companion animals were involved in most of the reports (38% dogs, 17% cats), followed by horses (16%) and cows (12%).
The main symptoms are lethargy, fever and swelling on the injection site.
The pharmaco- and vaccinovigilance is still a very important tool to monitor licensed veterinary pharmaceuticals. It helps to control safety and efficacy by regular evaluation and classification of information about suspected adverse drug reactions.
The last 13 years since the introduction of this scheme are reviewed. | En 2015 le service de vaccinovigilance de l’IVI a enregistré 93 annonces de réactions après l’application de divers vaccins vétérinaires (124 en 2014).
La répartition des annonces entre les diverses espèces reste grandement comparable à celle des années précédentes.
Des effets indésirables ont été principalement signalés chez les petits animaux (38% chez des chiens et 17% chez des chats), suivis par les chevaux (16%) et les bovins (12%).
Des troubles de l’état général, de la fièvre et des réactions au point d’injection sont les symptômes les plus fréquemment rapportés.
La pharmacovigilance et la vaccinovigilance restent des instruments très importants pour la surveillance de l’utilisation sûre des médicaments vétérinaires, car elles permettent, après leur enregistrement et leur autorisation de mise sur le marché également, un contrôle régulier de leur efficacité et de leur tolérance chez les patients.
Une courte rétrospective sur les 13 années écoulées depuis l’introduction du système d’annonce est également proposée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The following case report describes the clinical and diagnostic procedure for suspected brucellosis infection in a dog.
A 21 month old intact male Border Collie was presented with an enlarged right testicle and epididymis.
The dog was imported to Switzerland from Germany at the age of three months, but was never abroad since then.
Clinical and laboratory diagnostic investigation included bacteriology and histology.
An initial serological evaluation by means of rapid slide agglutination test (RSAT) was negative.
Repeated examination of the same serum by a chromatographic immunoassay (ICT) revealed a positive result.
Brucella canis infection was confirmed by culture.
The present case is intended to underline the importance of the suspected diagnosis of 'brucellosis' in the presence of reproductive tract problems in dogs.
In addition, Brucella canis has zoonotic potential and it is imperative to comply with strict hygiene management. | Le rapport de cas suivant décrit la procédure clinique et diagnostique en cas de suspicion d’infection par la brucellose chez un chien.
Un Border Collie mâle intact de 21 mois a été présenté avec un grossissement du testicule et de l’épididyme droits.
Le chien avait été importé d’Allemagne en Suisse à l’âge de trois mois, mais n’avait si non jamais été à l’étranger depuis lors.
Des examens diagnostiques cliniques et de laboratoire, notamment bactériologie et histologie ont été effectués.
Une première évaluation sérologique au moyen du test d’agglutination rapide sur lame (RSAT) était négative.
Un examen ultérieur du même sérum par une immunoanalyse chromatographique (ICT) a révélé un résultat positif.
L’infection à Brucella canis a été confirmée par culture.
Le présent cas souligne l’importance du diagnostic présumé de «brucellose» en présence de problèmes de l›appareil reproducteur chez le chien.
De plus, Brucella canis a un potentiel zoonotique et il est impératif d’appliquer des mesures d’hygiène strictes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The paediatrician and middle childhood parenting. The 'forgotten years' of middle childhood, from age 6 to 12, represent a critical period in child development.
Emotional, social and physical development during this time have a lifelong impact on health and adult contributions to society.
Mental health conditions have displaced physical illness as the leading childhood disability.
Positive parenting can improve child behaviour, prevent early-onset conduct problems and provide a buffer from adverse childhood events resulting in decreased toxic stress and improved health.
Medical homes can play a key role in supporting parents with positive parenting skills that are practical, evidence-based and useful in everyday life.
Paediatricians need to explore the domains that promote healthy development, including caring environments, fundamental needs and nurturing relationships.
Our objective is to promote high-quality positive parenting through middle childhood by identifying opportunities for paediatricians to frame parenting discussions in the context of development, behaviour and safety and to provide access to valuable parenting resources. | Les « années oubliées » de la phase intermédiaire de l’enfance, entre l’âge de six et 12 ans, sont une période critique du développement de l’enfant.
Pendant cette période, le développement émotionnel, social et physique a des conséquences permanentes sur la santé et l’apport de l’adulte à la société.
Les troubles de santé mentale ont remplacé les maladies physiques comme principale affection de l’enfance.
Des pratiques parentales positives peuvent améliorer le comportement de l’enfant, prévenir les troubles des conduites d’apparition précoce et limiter les événements indésirables de l’enfance, réduisant ainsi le stress toxique et améliorant la santé.
Les milieux médicaux peuvent beaucoup contribuer à soutenir les parents afin qu’ils acquièrent des compétences parentales positives pratiques, fondées sur des données probantes et utiles dans la vie quoti- dienne.
Les pédiatres doivent explorer les sphères qui favorisent un développement sain, y compris les environnements attentionnés, les besoins fondamentaux et les relations aimantes.
Afin de promouvoir des pratiques parentales positives de qualité tout au long de la phase intermédiaire de l’enfance, les auteurs visent à cerner les occasions que peuvent saisir les pédiatres pour structurer les discussions avec les parents sur le développement, le comportement et la sécurité et les orienter vers des ressources intéressantes sur ce type de pratiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Monoclonal gammopathy of undetermined significance : when and why to look for them ?] Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is an asymptomatic premalignant plasma cell disorder.
MGUS is a common disorder and the diagnosis is often made accidentally when a protein electrophoresis is performed in a routine blood test or during a biological assessment for other conditions.
In the absence of biological abnormalities or clinical symptoms suggesting a plasma or lymphoplasma-cell disorder, there is no indication for routine screening of the monoclonal protein.
When MGUS is diagnosed, the risk of transformation into myeloma or other lymphoproliferative disorders is estimated at 1 % per year.
MGUS can also be associated with diseases that are not malignant disorders and in some cases, the monoclonal gammopathy is the witness of another rare but severe disorder wich will be critical not to be missdiagnosed. | La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) est une anomalie biologique asymptomatique dont le diagnostic est souvent posé lors d’un bilan réalisé en routine ou pour d’autres symptômes que ceux requérant cette analyse.
L’incidence des MGUS est évaluée à au moins 3 % au-dessus de 50 ans et sa fréquence continue à augmenter avec l’âge.
La majorité des patients avec une MGUS n’évoluera jamais vers une hémopathie et en l’absence d’anomalies biologiques ou de symptômes évoquant une maladie associée à une immunoglobuline monoclonale, il n’y a pas d’indication d’effectuer une électrophorèse des protéines.
Si le diagnostic de MGUS est posé, le risque d’évolution vers un myélome ou une autre hémopathie maligne est de 1 % par an.
Une MGUS peut aussi être associée à des pathologies non malignes ou être le reflet d’autres maladies rares et graves dont il est capital de ne pas rater le diagnostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prior caesarean section and likelihood of vaginal birth, 2012-2016, China. Objective
To examine the trends and safety of vaginal birth after caesarean section around the period of the one-child policy relaxation in China.
Methods
We used data from China's National Maternal Near Miss Surveillance System between 2012 and 2016. To examine trends in vaginal birth after caesarean section, we used Poisson regression with a robust variance estimator.
We also assessed the association between vaginal birth after caesarean section and maternal and perinatal outcomes.
Findings
We analysed 871 636 deliveries by women with a previous caesarean section.
Both in 2012 and 2016, the rate of vaginal birth after caesarean section was 9.8%.
After adjusting for institutional, sociodemographic and obstetric characteristics, the rate increased by 14% between 2012 and 2016 (adjusted relative risk, aRR: 1.14; 95% confidence interval, CI: 1.07-1.21).
Compared to women with a repeat caesarean section, women with a vaginal birth after caesarean section experienced lower incidence of uterine rupture (aRR: 0.26, 95% CI: 0.16-0.42), blood transfusion (aRR: 0.68, 95% CI: 0.53-0.87) and admission to the intensive care unit (aRR: 0.36, 95% CI: 0.25-0.52), but higher incidence of intrapartum stillbirths, (aRR: 7.20, 95% CI: 6.09-8.51), newborns with a 5-minute Apgar score less than 7 (aRR: 1.75, 95% CI: 1.54-1.99) and neonatal death before discharge (aRR: 1.90, 95% CI: 1.61-2.24).
Conclusion
Promotion of vaginal birth after caesarean section could increase the rate even further in China.
To ensure the safety of mothers and their newborns, national policies and guidelines on vaginal birth after caesarean section are needed. | Objectif
Examiner les tendances et la sûreté de l'accouchement vaginal après une césarienne autour de la période de l'assouplissement de la politique de l'enfant unique en Chine.
Méthodes
Nous avons utilisé les données du Système de surveillance national des décès maternels évités de justesse de la Chine entre 2012 et 2016. Afin d'examiner les tendances relatives à l'accouchement vaginal après césarienne, nous avons utilisé une régression de Poisson et un estimateur de variance fiable.
Nous avons également évalué le lien entre l'accouchement vaginal après césarienne et les résultats pour la santé maternelle et périnatale.
Résultats
Nous avons analysé 871 636 accouchements de femmes ayant préalablement subi une césarienne.
En 2012 et en 2016, le taux d'accouchements vaginaux après césarienne était de 9,8%.
Après ajustement en fonction de caractéristiques institutionnelles, sociodémographiques et obstétriques, ce taux a augmenté de 14% entre 2012 et 2016 (risque relatif ajusté, RRa: 1,14; intervalle de confiance, IC, à 95%: 1,07-1,21).
Comparées aux femmes ayant subi une césarienne itérative, les femmes accouchant par voie vaginale après une césarienne ont connu une plus faible incidence de rupture utérine (RRa: 0,26; IC à 95%: 0,16-0,42), de transfusion sanguine (RRa: 0,68; IC à 95%: 0,53-0,87) et d'admission dans une unité de soins intensifs (RRa: 0,36; IC à 95%: 0,25-0,52), mais une plus forte incidence de mortinaissances lors de l'accouchement (RRa: 7,20; IC à 95%: 6,09-8,51), de nouveau-nés avec un score d'Apgar à 5 minutes inférieur à 7 (RRa: 1,75; IC à 95%: 1,54-1,99) et de décès néonatals avant la sortie de l'hôpital (RRa: 1,90; IC à 95%: 1,61-2,24).
Conclusion
La promotion de l'accouchement vaginal après césarienne pourrait faire progresser davantage encore le taux en Chine.
Afin d'assurer la sécurité des mères et de leur nouveau-né, des politiques et des directives nationales sur l'accouchement vaginal après césarienne sont nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Influence of prior determination of baseline minimum alveolar concentration (MAC) of isoflurane on the effect of ketamine on MAC in dogs. The objective of this study was to determine if prior measurement of the minimum alveolar concentration (MAC) of isoflurane influences the effect of ketamine on the MAC of isoflurane in dogs.
Eight mixed-breed dogs were studied on 2 occasions.
Anesthesia was induced and maintained using isoflurane.
In group 1 the effect of ketamine on isoflurane MAC was determined after initially finding the baseline isoflurane MAC. In group 2, the effect of ketamine on isoflurane MAC was determined without previous measure of the baseline isoflurane MAC.
In group 1, baseline MAC (mean ± SD: 1.18 ± 0.14%) was decreased by ketamine (0.88 ± 0.14%; P < 0.05). The MAC after stopping ketamine was similar (1.09 ± 0.16%) to baseline MAC and higher than with ketamine (P < 0.05).
In group 2, the MAC with ketamine (0.79 ± 0.11%) was also increased after stopping ketamine (1.10 ± 0.17%; P < 0.05). The MAC values with ketamine were different between groups (P < 0.05).
The MAC of isoflurane during the CRI of ketamine yielded different results when methods of same day (group-1) versus separate days (group-2) are used, despite similar plasma ketamine concentrations with both methods. However, because the magnitude of this difference was less than 10%, either method of determining MAC is deemed acceptable for research purposes. | L’objectif de la présente étude était de déterminer si une mesure antérieure de la concentration alvéolaire minimum (MAC) d’isoflurane influence l’effet de la kétamine sur la MAC d’isoflurane chez les chiens.
Huit chiens de race croisée ont été examinés à deux occasions.
L’anesthésie fut induite et maintenue à l’aide d’isoflurane.
Dans le groupe 1, l’effet de la kétamine sur la MAC d’isoflurane fut déterminé après avoir initialement trouvé la MAC de base de l’isoflurane.
Dans le groupe 2, l’effet de la kétamine sur la MAC d’isoflurane fut déterminé sans mesure préalable de la MAC de base de l’isoflurane.
Dans les deux groupes la MAC fut déterminée de nouveau 30 min après l’arrêt de la CRI de kétamine.
Les concentrations de kétamine plasmatiques furent mesurées durant les déterminations de MAC.Dans le groupe 1, la MAC de base (moyenne ± SD : 1,18 ± 0,14 %) fut diminuée par la kétamine (0,88 ± 0,14 %; | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Total hip arthroplasty using a combined anterior and posterior approach via a lateral incision in patients with ankylosed hips.
BACKGROUND For most patients with severely ankylosed hips, traditional surgical approaches do not provide sufficient exposure during THAs.
We report our experience with a combined anterior and posterior approach using a lateral incision for total hip arthroplasty (THA) in patients with severe, spontaneous bony hip ankylosis.
METHODS
Between January 2004 and December 2008, patients with severe, spontaneous bony hip ankylosis underwent THA via a combined anterior and posterior approach using a lateral incision.
RESULTS
We included 47 patients (76 hips) with a mean age of 53 (range 22-72) years in our study.
All surgeries were successful, and no significant postoperative complications occurred.
The mean operative duration was 1.5 (range 1.3-1.7) hours, and mean blood loss was 490 (range 450-580) mL. The mean duration of follow-up was 5.5 (range 2-11) years.
Harris hip score improved from 53 to 88 points postoperatively, and the outcome was good to excellent in 88.37% of cases.
Heterotopic ossification occurred in 6 hips, and infection, which resolved with antibiotics, occurred in 1 patient.
CONCLUSION
This combined anterior and posterior approach to THA using a lateral incision in patients with severe, spontaneous ankylosis provides very good exposure, protects the abduction unit and results in good to excellent postoperative recovery. | CONTEXTE
Pour la plupart des patients atteints d'une grave ankylose de la hanche, les approches chirurgicales classiques n'exposent pas suffisamment l'articulation lors des interventions pour prothèse totale de la hanche (PTH).
Nous faisons état de notre expérience d'une approche antéro-postérieure à l'aide d'une incision latérale pour la PTH chez des patients atteints d'une grave ankylose ostéoarticulaire spontanée de la hanche.
MÉTHODES
Entre janvier 2004 et décembre 2008, nous avons effectué des interventions pour PTH par l'approche antéro-postérieure à l'aide d'une incision latérale chez des patients présentant une grave ankylose ostéoarticulaire spontanée de la hanche.
RÉSULTANTS
Nous avons inclus dans notre étude 47 patients (76 hanches) âgés en moyenne de 53 (entre 22 et 72) ans.
Toutes les interventions ont réussi et on n'a eu à déplorer aucune complication postopératoire significative.
La durée moyenne de l'intervention a été de 1,5 (entre 1,3 et 1,7) heure et la perte de sang moyenne a été de 490 (entre 450 et 580) mL. La durée moyenne du suivi a été de 5,5 (entre 2 et 11) ans.
Le score de Harris pour la hanche s'est amélioré, passant de 53 à 88 points après l'intervention, et les résultats ont été de bons à excellents dans 88,37 % des cas.
On a observé une ossification hétérotopique dans 6 hanches, et 1 patient a présenté une infection traitée avec succès par antibiothérapie.
CONCLUSIONS
Cette approche antéro-postérieure à l'aide d'une incision latérale pour la PTH chez des patients présentant une grave ankylose ostéoarticulaire spontanée offre une excellente visibilité. Elle protège le système d'abduction et permet un rétablissement postopératoire de bon à excellent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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