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|---|---|---|---|---|
The authors, as doctoral candidates and registered nurses, took on a qualitative research project investigating nursing practice in a research-intensive organization.
Their aims were to explore and describe how nurses in the ambulatory care setting assist patients and families, including how nursing practice was carried out, constraints to practice, and the influence of the interprofessional milieu.
Their first finding, in part because of the qualitative research design used, concerned the potential impact of the organizational ethics review process on the project.
The authors discuss how the language, definition of risk, and notion of informed consent articulated in the organizational review process influenced both the research timeline and (potentially) the study itself.
While not dismissing the value of ethics review, they explore the tension of overlaying generic criteria for quantitative research, specifically randomized controlled trials, on nursing research from other traditions. | À titre de doctorantes et d'infirmières, les auteures ont entrepris un projet de recherche qualitative visant à examiner les pratiques infirmières au sein d'une organisation axée sur la recherche.
Cette étude a pour objectif d'explorer et de décrire la façon dont les infirmières en soins ambulatoires œuvrent auprès des patients et des familles, y compris la prestation des soins infirmiers, les contraintes de la pratique et l'influence du milieu interprofessionnel.
En raison du choix de la méthode de recherche qualitative utilisée, les premiers résultats de l'étude portent sur l'impact potentiel du processus d'examen déontologique organisationnel sur le projet.
Les auteures se penchent sur l'influence qu'exercent le langage, la définition du risque et la notion de consentement éclairé établie dans le processus d'examen organisationnel sur l'échéancier de recherche et (potentiellement) sur l'étude même.
Bien qu'elles ne minimisent aucunement la valeur de l'examen déontologique, elles explorent la tension qu'entraîne la superposition de critères génériques en recherche quantitative, particulièrement les essais cliniques randomisés, sur la recherche infirmière issue d'autres traditions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nasal-Swab Results for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus and Associated Infections. BACKGROUND
Nasal-swab screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has a quicker turnaround time than other bacterial culture methods, with results available within 24 h. Although MRSA nasal-swab screening is not intended to guide antimicrobial therapy, this method may give clinicians additional information for earlier tailoring of empiric antimicrobial agents.
OBJECTIVE
To describe the diagnostic characteristics of nasal-swab screening in predicting MRSA infections in hospitalized patients receiving empiric treatment with IV vancomycin.
METHODS
A retrospective observational chart review was conducted for newly admitted adult patients of the Peter Lougheed Centre in Calgary, Alberta, who were treated empirically with IV vancomycin from January to October 2015 and who underwent nasal-swab screening for MRSA.
The diagnostic characteristics of nasal-swab screening were calculated in relation to corresponding culture results for samples collected on admission.
RESULTS
For the 273 patients included in this study, nasal-swab screening for MRSA showed the following diagnostic characteristics in relation to bacterial culture results: sensitivity 58.3% (95% confidence interval [CI] 28.6%-83.5%), specificity 93.9% (95% CI 90.0%-96.3%), positive predictive value 30.4% (95% CI 14.1%-53.0%), negative predictive value 98.0% (95% CI 95.1%-99.3%), positive likelihood ratio 9.5 (95% CI 4.9-18.7), and negative likelihood ratio 0.4 (95% CI 0.2-0.9).
CONCLUSIONS
Given the high specificity of this rapid method, clinicians should ensure that patients who are receiving empiric treatment for MRSA infection and who have a positive result on nasal-swab screening continue to receive MRSA coverage until culture results are available.
In addition, the high negative predictive value and positive likelihood ratio for nasal-swab screening in a low-prevalence setting suggest that a negative result significantly reduces the probability of MRSA infection.
Although nasal-swab screening for MRSA is currently used for determining isolation precautions, this method also had utility in helping clinicians to predict the probability of MRSA infection and in guiding decisions about antimicrobial therapy. | CONTEXTE Le dépistage du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) par écouvillonnage nasal procure des résultats d’examen plus promptement que les autres techniques de culture bactérienne, les résultats étant disponibles dans les 24 heures.
Bien que les résultats du dépistage du SARM par écouvillonnage nasal ne soient pas destinés à guider le choix de traitement antimicrobien, cette technique peut fournir aux cliniciens des informations supplémentaires leur permettant de préciser plus rapidement les antibiothérapies empiriques adéquates.
OBJECTIF
Présenter les caractéristiques diagnostiques du dépistage par écouvillonnage nasal comme outil servant à prédire les infections à SARM chez les patients hospitalisés qui reçoivent un traitement empirique de vancomycine par voie intraveineuse.
MÉTHODES
On a mené une analyse d’observation rétrospective au moyen des dossiers médicaux de patients adultes nouvellement admis au Peter Lougheed Centre à Calgary, en Alberta, ayant reçu un traitement empirique de vancomycine par voie intraveineuse entre janvier 2015 et octobre 2015 et ayant subi un dépistage du SARM par écouvillonnage nasal.
Les caractéristiques diagnostiques du dépistage par écouvillonnage nasal ont été obtenues par comparaison avec les résultats de culture correspondants qui provenaient des échantillons recueillis à l’admission.
RÉSULTATS
Pour ce qui est des 273 patients retenus pour la présente étude, le dépistage du SARM par écouvillonnage nasal a affiché les caractéristiques diagnostiques suivantes comparativement aux résultats des cultures bactériennes : sensibilité de 58,3 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % de 28,6 % à 83,5 %), spécificité de 93,9 % (IC à 95 % de 90,0 % à 96,3 %), valeur prédictive positive de 30,4 % (IC à 95 % de 14,1 % à 53,0 %), valeur prédictive négative de 98,0 % (IC à 95 % de 95,1 % à 99,3 %), rapport de vraisemblance positif de 9,5 (IC à 95 % de 4,9 à 18,7) et rapport de vraisemblance négatif de 0,4 (IC à 95 % de 0,2 à 0,9).
CONCLUSIONS
Compte tenu de la spécificité élevée de cette technique rapide, les cliniciens devraient s’assurer que les patients qui reçoivent un traitement empirique pour une infection à SARM et dont le résultat du dépistage du SARM par écouvillonnage nasal se révèle positif continuent à être traités contre le SARM jusqu’à l’obtention des résultats de culture.
De plus, la valeur prédictive négative élevée et le rapport de vraisemblance positif élevé associés au dépistage par écouvillonnage nasal dans un contexte de faible prévalence suggèrent qu’un résultat négatif réduit de façon significative les probabilités d’infection à SARM.
Enfin, bien que le dépistage du SARM par écouvillonnage nasal soit présentement utilisé pour déterminer les précautions à prendre concernant l’isolation, ce type d’analyse avait aussi le potentiel d’aider les cliniciens à prévoir les probabilités d’infection à SARM et de guider leur choix quant à l’antibiothérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cerebral miliary tuberculosis is a rare and serious disease due to the hematogenic spread of bacillus tuberculous.
It occurs more often in a debility context.
Stereotaxic biopsy allows to establish the final diagnosis.
But, in most of the cases it is presumptive based on clinical and biological features, and the regression of symptoms under anti tuberculosis treatment, of which depends the vital prognosis.
We report the case of an immunocompetent patient, smoker who presented with cerebral military. | La miliaire tuberculeuse cérébrale est une affection rare et grave due à la dissémination hématogène des bacilles tuberculeux.
Elle survient le plus souvent sur un terrain de débilité.
La biopsie stéréotaxique permet d'établir le diagnostic définitif.
Mais dans la plus part des cas il est présomptif basé sur d'éléments d'orientation clinique et biologique et la régression des signes sous traitement anti tuberculeux, dont dépend le pronostic vital.
Nous rapportons le cas d'un patient immunocompétent, tabagique ayant présenté une miliaire cérébrale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this article is to document the experience of the author who volunteered as a resident for 6 months at a districtlevel hospital in central Kenya.
Peculiarities emerging from the report are: specificity of the experience to plastic reconstructive surgery; highly complex reconstructive procedures performed under direct supervision of a qualified mentor; exposure to diverse approaches through collaboration with different volunteer plastic surgeons; enhancement of long-term surveillance; and opportunity to expand surgical knowledge outside one's field of specialty.
The humanitarian setting allows maximal exposure and learning and can play a significant role in the resident's education. | Le but de cet article est de rapporter l’expérience de l’auteur, qui a effectué un stage bénévole de résident pendant six mois dans un hôpital régional au centre du Kenya.
Les particularités qui ressortent de ce rapport sont: le caractère spécifique de l’expérience en chirurgie plastique et reconstructrice; la complexité des techniques de chirurgie réparatrice réalisées sous la surveillance d’un mentor qualifié; la confrontation avec diverses attitudes chirurgicales à travers la collaboration de différents chirurgiens plastiques bénévoles; l’amélioration de la surveillance à long terme; l’opportunité d’élargir ses connaissances chirurgicales au-delà de son champ habituel.
Les conditions de médecine humanitaire permettent un maximum de vision et d’apprentissage, et peuvent jouer un rôle significatif dans la formation du résident. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Enhancing collaborative pharmaceutical care for patients with chronic kidney disease: survey of community pharmacists. BACKGROUND
The Kidney Care Clinic at Sunnybrook Health Sciences Centre provides multidisciplinary care for patients with stage 4 or 5 chronic kidney disease. These patients are at high risk of drug therapy problems.
Clinic pharmacists review medications and provide recommendations at each visit, but potential gaps in care exist between clinic visits.
Community pharmacists are ideally situated to identify and resolve drug therapy problems between visits.
OBJECTIVES
To determine community pharmacists' confidence in managing care for patients with chronic kidney disease; to identify opportunities for improving collaboration between clinic and community pharmacists; and to determine the key clinical information that community pharmacists would use when caring for these patients.
METHODS
An anonymous survey was sent by mail and electronically to community pharmacies that were providing prescription medications for clinic patients.
A total of 318 surveys were sent to 96 pharmacies.
Data analysis was based on descriptive statistics, including frequencies, ranges, and measures of central tendency.
RESULTS
Fifty-one completed surveys were returned (response rate 16%). Thirty-five (69%) of the responding pharmacists were not aware or were unsure that a patient from the Kidney Care Clinic was a client of their pharmacy.
Forty-six (90%) were confident in providing counselling about medications used to manage chronic kidney disease, and 32 (63%) indicated confidence in recommending drug dosing changes based on kidney function.
Forty-five (88%) of the pharmacists indicated a willingness to play a greater role in reviewing medications for patients with chronic kidney disease, and all agreed that they would benefit from education about the complications of this disease and their management.
Clinical information ranked most useful included an updated medication list with indications and details regarding recent medication changes.
CONCLUSIONS
Community pharmacists indicated willingness to have greater involvement in the care of patients with chronic kidney disease.
The survey results revealed a need to increase awareness of clinic patients among community providers.
Participants were receptive to continuing education, and initial efforts should focus on dosing adjustments of renal drugs and the complications of chronic kidney disease.
Tools for transferring clinical information must be developed. | CONTEXTE
La clinique de santé rénale du Sunnybrook Health Sciences Centre fournit des soins multidisciplinaires aux patients atteints d’une insuffisance rénale chronique de stade 4 ou 5. Ces patients sont exposés à un risque élevé de problèmes pharmacothérapeutiques.
Les pharmaciens de la clinique effectuent une évaluation de la médication et formulent des recommandations à chaque visite, mais certaines lacunes potentielles dans les soins entre chaque visite à la clinique ne sont pas à exclure.
Les pharmaciens communautaires sont les mieux placés pour déceler et résoudre les problèmes pharmacothérapeutiques entre les visites.
OBJECTIFS
Déterminer à quel point les pharmaciens communautaires se sentent à l’aise à l’idée de prendre en charge les soins de patients atteints d’une insuffisance rénale chronique; identifier les occasions qui permettraient d’améliorer la collaboration entre les pharmaciens communautaires et ceux de la clinique; et préciser les informations cliniques clés que les pharmaciens communautaires pourraient utiliser lorsqu’ils s’occupent de ces patients.
MÉTHODES
Un sondage anonyme a été envoyé par la poste et par courriel aux pharmacies communautaires qui fournissent des médicaments d’ordonnance à des patients qui fréquentent la clinique.
Un total de 318 sondages ont été envoyés à 96 pharmacies.
L’analyse des données reposait sur des statistiques descriptives, notamment les fréquences, les étendues et les mesures de la tendance centrale.
RÉSULTATS
Cinquante et un sondages remplis ont été retournés (taux de réponse de 16 %). Trente-cinq (69 %) des pharmaciens ayant répondu au sondage ignoraient ou étaient incertains si un patient de la clinique de santé rénale était un client de leur pharmacie.
Quarante-six (90 %) se sentaient à l’aise à l’idée de fournir des conseils sur les médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance rénale chronique et 32 (63 %) ont reconnu qu’ils se sentaient à l’aise à l’idée de recommander des posologies adaptées à la fonction rénale.
Quarante-cinq pharmaciens (88 %) ont manifesté leur volonté de jouer un rôle plus important dans l’évaluation de la médication des patients atteints d’une insuffisance rénale chronique et tous s’entendaient pour dire qu’ils tireraient profit d’une formation sur les complications de cette maladie et leur prise en charge.
Parmi les informations cliniques jugées les plus utiles se trouvait une liste à jour des médicaments accompagnée de leurs indications et de précisions quant aux récents changements à la pharmacothérapie.
CONCLUSIONS
Les pharmaciens communautaires ont manifesté leur volonté de jouer un rôle plus important dans la prise en charge des patients atteints d’une insuffisance rénale chronique.
Les résultats du sondage ont mis en relief la nécessité de mieux signaler les patients de la clinique aux pharmaciens communautaires.
Les participants étaient ouverts à la formation continue et les mesures en ce sens devraient d’abord être axées sur l’ajustement posologique de médicaments éliminés par voie rénale et sur les complications liées à l’insuffisance rénale chronique.
De plus, des outils visant à transmettre les informations cliniques doivent être développés. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Relationship Context of Adolescent Fertility in Southeastern Ghana. CONTEXT Little is known about relationship types and processes linked to adolescent pregnancy and childbearing in Sub-Saharan Africa.
A greater understanding of the role of relationships could help in the design of interventions to reduce adolescent fertility. METHODS
Data on 365 romantic and sexual relationships were collected from 298 adolescent female participants of a survey conducted in two towns in southeastern Ghana.
Bivariate and multivariate analyses examined associations between adolescent fertility (i.e., pregnancy and childbearing) within a relationship and selected independent variables, such as the age difference between a woman and her partner, the partner's provision of basic and auxiliary financial support, the power disparity within the relationship, and cohabitation or marriage.
RESULTS Adolescent fertility occurred in 17% of relationships.
Across model specifications, the strongest predictors of adolescent fertility were the partner's provision of basic financial support, and cohabitation or marriage.
Increasing power disparity was associated with greater odds of adolescent fertility in some models.
Being in a relationship with a partner five or more years older was associated with adolescent fertility in bivariate, but not multivariate, analyses.
CONCLUSION
Adolescent pregnancy and childbearing in southeastern Ghana may be best understood as an aspect of relationship solidification and family formation along a gendered pathway to adulthood.
Interventions that help young women avoid relying on sexual relationships as a source of financial support could be helpful in reducing adolescent fertility. | RÉSUMÉ Contexte: Les types de relation et les processus liés à la grossesse et à la maternité des adolescentes sont peu documentés en Afrique subsaharienne.
Une meilleure compréhension du rôle joué par les relations pourrait être utile à la conception des interventions visant à réduire la fécondité adolescente.
Méthodes: Les données relatives à 365 relations romantiques et sexuelles ont été collectées auprès de 298 participantes adolescentes à une enquête menée dans deux villes du sud-est du Ghana.
Les associations entre la fécondité adolescente (grossesse et maternité) au sein d'une relation et les variables indépendantes sélectionnées (telles que la différence d'âge entre la femme et son partenaire, l'apport par le partenaire d'un soutien financier de base et accessoire, la disparité de pouvoir au sein de la relation et la cohabitation ou le mariage) sont examinées par analyses bi- et multivariées.
Résultats: La fécondité adolescente intervient dans 17% des relations.
Sur toutes les spécifications de modèle, les plus forts prédicteurs de fécondité adolescente sont l'apport par le partenaire d'un soutien financier de base et la cohabitation ou le mariage.
Plus la disparité de pouvoir est grande, plus la probabilité de fécondité adolescente l'est aussi dans certains modèles.
Le fait d'être en relation avec un partenaire plus âgé d'au moins cinq ans est associé à la fécondité adolescente dans les analyses bivariées mais pas dans celles multivariées.
CONCLUSIONS
La grossesse et la maternité à l'adolescence dans le sud-est du Ghana peuvent être le mieux comprises comme un aspect de solidification de la relation et de formation de la famille sur le parcours sexospécifique vers l'âge adulte.
Les interventions qui aident les jeunes femmes à éviter les relations sexuelles en tant que source de soutien financier pourraient être utiles à la réduction de la fécondité adolescente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preliminary study on factors influencing rabbit doe reproductive efficiency: Effect of parity, day of mating, and suckling on ovarian status and estrogen levels at day 6 of pregnancy. The rabbit corpus luteum becomes an estradiol-dependent tissue by day 6 of gestation, and adequate estrogen is critical to avoid pregnancy failure. The aim of this study was to investigate the effect of parity (primiparous or multiparous), day of mating (11 or 21 d postpartum), and suckling status (suckling or nonsuckling) on various reproductive traits in hybrid rabbit does (n = 96). Ovarian structures on day 6 after coitus were evaluated by means of ultrasonography. Blood samples were collected that day, and the serum was analyzed for estradiol-17β by radioimmunoassay (RIA). Parity and suckling had significant effects on mating rate (P < 0.01 and P < 0.05, respectively). More does accepted the male on day 11 than on day 21 (P < 0.05). Ovulation frequency was significantly affected by parity (P < 0.05), day of mating (P < 0.01), and suckling (P < 0.01). Fewer ovarian large follicles and lower estradiol-17β levels were detected in suckling compared with nonsuckling rabbits (P < 0.01). Since estrogen concentrations are commonly used to assess follicular growth and steroidogenic capacity, the lower hormonal levels in the suckling rabbits may reveal poorer ovarian activity, which could result in reduced reproductive efficiency. Our observations confirm the existence of a partial antagonism between lactation and reproduction in rabbits. Further research is needed to elucidate these phenomena, including when artificial insemination is done. Ultrasonography could represent a noninvasive and reliable method for studying several reproductive functions and dysfunctions in rabbits. | Chez la lapine le corps jaune devient un tissu dépendant de l’oestradiol au 6 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Gorlin's syndrome, or basal cell nevus syndrome, is a relatively rare disease.
It consists of a classic pentad of features comprised of multiple basal cell carcinomas, jaw cysts, calcification of the falx cerebri, pitting of the palmar and plantar surfaces and rib anomalies.
A review of the clinical features, differential diagnosis, clinical work-up and current treatment is presented. | Le syndrome de Gorlin, ou naevomatose baso-cellulaire, est une maladie relativement rare.
Il comprend cinq manifestations classiques, soit la présence de multiples carcinomes baso-cellulaires, de kystes maxillaires, de dépôts calcaires dans la faux du cerveau, de porokératose palmo-plantaire et d’anomalies costales.
Nous passerons en revue, dans le présent article, les manifestations cliniques, le diagnostic différentiel, l’exploration clinique et le traitement actuel du syndrome. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of electrospun scaffolds of di-O-butyrylchitin and poly-(ε-caprolactone) on wound healing. BACKGROUND
We sought to determine the usefulness of electrospun dibutyrylchitin (DBC) or poly-(ε-caprolactone [PCL]), in wound treatment.
We investigated the mechanisms of action of these polymers on wound healing.
METHODS
We synthesized DBC, a newly identified ester derivative of chitin, using a patented method comprising the substitution of butyryl groups at positions C-3 and C-6 in chitin molecules.
We confirmed the double substitution by the butyric groups using infrared spectrometry.
The fibrous scaffolds were obtained using the electrospinning method.
A polypropylene net was implanted subcutaneously in the rat and served as a wound model.
RESULTS
Both DBC and PCL increased granulation tissue weight in the wound.
In contrast to PCL, DBC did not abolish glycosaminoglycan changes in wounds.
The tested samples did not impair total collagen synthesis or induce excessive fibrosis.
In both PCL- and DBC-treated wounds, we observed a lower level of soluble collagen (compared with controls). The results show better hydration of the wounds in both the DBC and PCL groups. No induction of large edema formation by the tested materials was observed.
These polymers induced almost identical macrophage-mediated reactions to foreign-body implantation.
The implants increased the blood vessel number in a wound.
CONCLUSION
Both PCL and DBC could be used as scaffolds or dressings for wound treatment.
The materials were safe and well tolerated by animals.
As DBC did not disturb glycosaminoglycan accumulation in wounds and absorbed twice as much liquid as PCL, it can be considered superior. | CONTEXTE
Nous avons cherché à déterminer l'utilité du dibutyryl-chitine (DBC) ou du poly-(ε-caprolactone [PCL]) électrofilés dans le traitement des plaies.
Nous avons étudié les mécanismes d'action de ces polymères sur la cicatrisation des plaies.
MÉTHODES
Nous avons synthétisé le DBC, un dérivé ester récemment identifié de la chitine, à l'aide d'une méthode brevetée incluant la substitution des groupes butyryl aux positions C-3 et C-6 des molécules de chitine.
Nous avons confirmé la substitution double par les groupes butyriques à l'aide de la spectrométrie infrarouge.
Les échafaudages fibreux ont été obtenus grâce à la méthode de filage électrostatique.
Un filet en polypropylène a été implanté par voie sous-cutanée dans le rat et a servi de modèle de plaie.
RÉSULTATS
Le DBC et le PCL ont tous deux augmenté le poids du tissu de granulation dans la plaie.
Contrairement au PCL, le DBC n'a pas supprimé les changements des glycosaminoglycanes des plaies.
Les échantillons examinés n'ont pas perturbé la synthèse totale de collagène ni entraîné une fibrose excessive.
Nous avons observé un niveau inférieur de collagène soluble (par rapport aux témoins) tant dans les plaies traitées par PCL que par DBC. Les résultats montrent une amélioration de l'hydratation des plaies tant pour les groupes DBC que PCL. Les matériaux à l'étude n'induisaient pas d'œdème étendu.
Ces polymères ont induit des réactions macrophagiques presque identiques à l'implantation d'un corps étranger.
Les implants ont accru le nombre de vaisseaux sanguins de la plaie.
CONCLUSION
Tant le PCL que le DBC pourraient être utilisés comme échafaudages ou pansements pour le traitement des plaies.
Les matériaux étaient sécuritaires et ont été bien tolérés par les animaux.
Comme le DBC n'a pas perturbé l'accumulation des glycosaminoglycanes des plaies et a absorbé 2 fois plus de liquide que le PCL, il peut être considéré comme étant supérieur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multiplex polymerase chain reaction-based serotype analysis of dengue virus during 2015 dengue outbreak in Pakistan.
Dengue is one of the most important arthropod-borne viral diseases.
It is endemic in > 125 countries including Pakistan, with a global incidence of 50-200 million.
We determined the frequency of different serotypes of dengue virus to highlight its hyperendemicity in Rawalpindi, Pakistan.
Between May and October 2015 we analysed the serum samples of 140 patients with a suspicion of dengue, using ELISA and multiplex polymerase chain reaction.
One hundred and eight were infected with serotype 2, 16 with serotype 3, 7 with serotype 4 and 3 with serotype 1. Three patients were infected with serotypes 1 and 2, and 1 each with serotypes 1 and 4 and serotypes 2 and 3. Incidence of dengue has increased many fold in the past 50 years and has expanded to areas that were previously free from the disease.
Serotype 2 was predominant in our population followed by serotype 3. There is currently no specific treatment for dengue, and vector control and vaccination are the only effective methods to prevent future outbreaks. | Analyse des sérotypes du virus de la dengue par amplification en chaîne par polymérase multiplexe pendant la flambée de dengue de 2015 à Rawalpindi (Pakistan).
La dengue est l’une des plus importantes maladies virales transmises par des arthropodes.
Elle est endémique dans plus de 125 pays dont le Pakistan, l’incidence mondiale étant comprise entre 50 et 200 millions.
Nous avons déterminé la fréquence des différents sérotypes du virus de la dengue pour mettre en évidence son hyperendémicité à Rawalpindi (Pakistan).
Les échantillons de sérum de 140 patients susceptibles d’avoir contracté le virus de la dengue ont été analysés entre mai et octobre 2015 à l’aide du test ELISA et de l’amplification en chaîne par polymérase multiplexe.
Cent huit patients étaient infectés par le sérotype 2, 16 par le sérotype 3, sept par le sérotype 4 et trois par le sérotype 1. Trois patients étaient infectés par les sérotypes 1 et 2, un patient par les sérotypes 1 et 4 et un autre par les séroptypes 2 et 3. L’incidence de la dengue a considérablement augmenté ces 50 dernières années et elle s’est étendue à des zones qui étaient précédemment exemptes de la maladie.
Le sérotype 2 était prédominant dans notre population suivi par le sérotype 3. Il n’existe actuellement aucun traitement spécifique pour la dengue. La lutte antivectorielle et la vaccination constituent les seules méthodes efficaces pour prévenir les flambées futures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association Between Low-Molecular-Weight Heparin and Risk of Bleeding Among Hemodialysis Patients: A Retrospective Cohort Study. Background
Low-molecular-weight heparins (LMWH) replaced unfractionated heparin (UFH) in multiple indications.
Although LMWH efficacy in hemodialysis was demonstrated through multiple studies, their safety remains controversial. The potential bioaccumulation in patients undergoing chronic hemodialysis raised the question of bleeding risk among this population.
Objective
The aim of this study was to evaluate bleeding risk among patients with chronic hemodialysis receiving LMWH or UFH for the extracorporeal circuit anticoagulation.
Design
We conducted a retrospective cohort study on data extracted from the Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) and Med-Echo databases from January 2007 to March 2013.
Setting
Twenty-one hemodialysis centers in the province of Québec, Canada.
Patients
Chronic hemodialysis patients.
Measurements
Bleeding risk evaluated by proportional Cox model for time-dependent exposure using demographics, comorbidities, and drug use as covariates.
Methods
Minor, major, and total bleeding events identified using International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9)/International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) codes in the RAMQ and Med-Echo databases.
Exposure status to LMWH or UFH was collected through surveys at the facility level.
Results
We identified 5322 prevalent and incident patients with chronic hemodialysis.
The incidence rate for minor, major, and total bleeding was 9.45 events/1000 patient-year (95% confidence interval [CI]: 7.61-11.03), 24.18 events/1000 patient-year (95% CI: 21.52-27.08), and 32.88 events/1000 patient-year (95% CI: 29.75-36.26), respectively.
We found similar risks of minor adjusted hazard ratio (HR: 1.04; 95% CI: 0.68-1.61), major (HR: 0.83; 95% CI: 0.63-1.10), and total bleeding (HR: 0.90; 95% CI: 0.72-1.14) when comparing LMWH with UFH.
Limitations
Potential misclassification of patients' exposure status and possible underestimation of minor bleeding risk.
Conclusion
LMWH was not associated with a higher minor, major, or total bleeding risk.
LMWH did not increase the risk of bleeding compared with UFH for the extracorporeal circuit anticoagulation in hemodialysis. The convenience of use and predictable effect made LMWH a suitable alternative to UFH in hemodialysis. | Contexte
Les héparines de faible poids moléculaire (HFPM) ont remplacé les héparines non fractionnées (HNF) dans de multiples indications.
Quoique l’efficacité des HFPM en hémodialyse ait été démontrée par un grand nombre d’études, leur innocuité demeure controversée; la possible bioaccumulation des HFPM chez les patients en hémodialyse chronique soulève le risque d’hémorragie au sein de cette population.
Objectif de l’étude
Cette étude visait à évaluer le risque d’hémorragie dans une cohorte de patients en hémodialyse chronique et traités par HFPM ou HNF comme anticoagulant pour le circuit extracorporel.
Type d’étude
Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective sur les données de janvier 2007 à mars 2013, extraites des bases de données de la RAMQ et de Med-Echo.
Cadre
Les données proviennent de 21 centres d’hémodialyse de la province de Québec (Canada).
Sujets
Patients en hémodialyse chronique.
Mesures
Le risque d’hémorragie a été évalué par un modèle proportionnel de Cox pour l’exposition en fonction du temps et avec les covariables suivantes : données démographiques, comorbidités existantes et usage de médicaments.
Méthodologie
Les épisodes d’hémorragie mineure, majeure et totale ont été colligés à l’aide des codes de la CIM-9 et de la CIM-10 dans les bases de données de la RAMQ et de Med-Echo.
Des sondages menés dans les établissements ont permis de déterminer l’exposition aux HFPM ou aux HNF.
Résultats
Nous avons retenu un total de 5 322 cas incidents et prévalents de patients en hémodialyse chronique pour l’étude.
Les taux d’incidence pour les hémorragies mineures, majeures et totales étaient de 9,45 événements par 1 000 années-patients (IC 95 % : 7,61-11,03), de 24,18 événements par 1 000 années-patients (IC 95 % : 21,52-27,08) et de 32,88 événements par 1 000 années-patients (IC 95 % : 29,75-36,26) respectivement.
Nous avons observé un risque comparable d’hémorragie mineure (rapport de risque corrigé : 1,04; IC 95 % : 0,68-1,61), majeure (rapport de risque corrigé : 0,83; IC 95 % : 0,63-1,10) et totale (rapport de risque corrigé : 0,90; IC 95 % : 0,72-1,14) lorsque nous avons comparé les HFPM aux HNF.
Limites
Nos résultats sont limités par les probables erreurs dans le classement de l’exposition des patients aux héparines, de même que par une possible sous-évaluation des risques d’hémorragies mineures.
Conclusion
Les HFPM n’ont pas été associées à un risque accru d’hémorragies mineures, majeures ou totales.
De plus, lorsqu’elles ont été utilisées comme anticoagulant du circuit extracorporel en hémodialyse, les HFPM n’ont pas augmenté le risque d’hémorragie par rapport aux HNF. Ainsi, la commodité d’utilisation et l’effet prévisible des HFPM en font une solution de remplacement adéquate aux HNF en hémodialyse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dislocation after the first and multiple revision total hip arthroplasty: comparison between acetabulum-only, femur-only and both component revision hip arthroplasty. BACKGROUND
Dislocation may complicate revision total hip arthroplasty (THA).
We examined the correlation between the components revised during hip arthroplasty (femur only, acetabulum only and both components) to the rates of dislocation in the first and multiple revision THA.
METHODS
We obtained data from consecutive revision THAs performed between January 1982 and December 2005. Patients were grouped into femur-only revision, acetabulum-only revision and revision THA for both components.
RESULTS
A total of 749 revision THAs performed during the study period met our inclusion criteria: 369 first-time revisions and 380 repeated revisions.
Dislocation rates in patients undergoing first-time revisions (5.69%) were significantly lower than in those undergoing repeated revisions (10.47%; p = 0.022).
Within the group of first-time revisions, dislocation rates for acetabulum-only revisions (10.28%) were significantly higher than those for both components (4.61%) and femur-only (0%) reconstructions (p = 0.025).
CONCLUSION
Although patients undergoing first-time revisions had lower rates of dislocations than those undergoing repeated revisions, acetabulum-only reconstructions performed at first-time revision arthroplasty entailed an increased risk for instability. | CONTEXTE
Il arrive que la dislocation vienne compliquer la révision des prothèses totales de la hanche (PTH).
Nous avons analysé la corrélation entre les éléments révisés durant une arthroplastie de la hanche (fémur seulement, acétabulum seulement ou les 2 éléments) et le taux de dislocation qui accompagne une première ou de multiples révisions de PTH.
MÉTHODES
Nous avons obtenu les données sur les révisions de PTH consécutives effectuées entre janvier 1982 et décembre 2005. Les patients ont été regroupés selon que la révision de leur PTH concernait le fémur seulement, l’acétabulum seulement ou les 2 éléments.
RÉSULTATS
En tout, 749 révisions de PTH effectuées au cours de la période de l’étude répondaient à nos critères d'inclusion : 369 premières révisions et 380 révisions additionnelles.
Les taux de dislocation ont été significativement moins élevés chez les patients soumis à une première révision (5,69 %) que chez les patients qui n’en étaient pas à leur première révision (10,47 %; p = 0,022).
Dans le groupe soumis à une première révision, les taux de dislocation consécutive à une révision concernant uniquement l’acétabulum (10,28 %) ont été significativement plus élevés que dans les groupes qui ont subi des reconstructions des 2 éléments (4,61 %) ou du fémur seulement (0 %, p = 0,025).
CONCLUSION
Même si les patients soumis à une première révision ont présenté des taux moindres de dislocation que ceux qui n’en étaient pas à leur première révision, les premières révisions d’arthroplastie impliquant une reconstruction de l’acétabulum seulement ont comporté un risque plus grand d’instabilité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Honouring Stories: Mi'kmaq Women's Experiences with Pap Screening in Eastern Canada. Mi'kmaq women are reported to have lower rates of Papanicolaou (Pap) screening and higher rates of cervical cancer than non-Aboriginal women.
This qualitative participatory study used postcolonial feminist perspectives and Indigenous principles to explore Mi'kmaq women's experiences with Pap screening within the contexts that shaped their experiences.
Community facilitators assisted with the research process.
Talking circles and individual in-depth interviews were conducted with 16 Mi'kmaq women.
Also, health-care providers were interviewed in 2 Mi'kmaq communities.
The findings indicate that historical and social contexts are shaping Mi'kmaq women's screening experiences and that these experiences are diverse, as are their understandings about screening.
Some women were accessing regular screening despite challenging personal circumstances.
The results highlight the need for nurses and other health-care providers to understand the uniqueness of each woman's experiences with Pap screening.
Improvements in screening rates depend on multifaceted nursing approaches developed in partnership with Mi'kmaq women. | Selon les données, les Micmaques subissent le test de Papanicolaou (Pap) en plus petite proportion que les femmes non autochtones et présentent un taux plus élevé de cancer du col de l'utérus.
La présente étude qualitative et participative adopte une approche féministe postcoloniale et s'appuie sur les principes autochtones pour examiner la façon dont les Micmaques vivent le dépistage du cancer du col de l'utérus (test de Pap), et les différents contextes où leur expérience de ce dépistage prend forme.
Des animateurs communautaires ont pris part au processus de recherche.
Des cercles de discussion et des entrevues individuelles approfondies ont eu lieu auprès de 16 Micmaques.
Des fournisseurs de soins de santé ont également fait l'objet d'entrevues dans deux communautés micmaques.
Les constatations indiquent que les contextes social et historique contribuent à façonner l'expérience vécue par les Micmaques au moment du test de Pap et que cette expérience varie, de même que la compréhension qu'ont les femmes du dépistage.
Certaines femmes participent à un dépistage régulier, malgré une situation personnelle difficile.
Les résultats obtenus font ressortir la nécessité pour les infirmières et les autres fournisseurs de soins de santé de comprendre le caractère unique de l'expérience de dépistage vécue par chaque femme.
L'amélioration des taux de dépistage est tributaire de la mise en place d'approches à multiples facettes des soins infirmiers élaborées en partenariat avec les Micmaques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Appropriateness of Apixaban Dosing to Prevent Stroke in Patients with Atrial Fibrillation: A Pilot Study. BACKGROUND The ARISTOTLE study investigated apixaban, at a dose of 5 mg PO bid, for the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation; however, it has been noted anecdotally that many patients are receiving 2.5 mg PO bid, despite being eligible for the full dosage.
A recent study examining the use of dabigatran and rivaroxaban found that many patients were receiving these medications inappropriately; however, a literature search conducted in April 2016 showed that apixaban had not been formally studied in this context. OBJECTIVE To evaluate the appropriateness of apixaban dosing for stroke prevention in patients with atrial fibrillation, relative to the dose used in the ARISTOTLE study and recommendations in the product monograph.
This retrospective chart review was conducted at a 300-bed Canadian teaching hospital. All inpatients with atrial fibrillation for whom apixaban was prescribed for stroke prevention in March 2015 were considered for inclusion.
A total of 47 patients were included, of whom 25 (53%) were receiving apixaban inconsistent with the ARISTOTLE study and the product monograph. Limitations of the current study included small sample size, single-centre setting, and retrospective design, which precluded determination of each prescriber's rationale for dosage choice. | L’étude ARISTOTLE portait sur l’utilisation de l’apixaban pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire à raison d’une dose de 5 mg par voie orale deux fois par jour.
Or, des observations empiriques montrent que bon nombre de patients reçoivent une dose de 2,5 mg par voie orale deux fois par jour, même s’ils se qualifient pour la pleine dose.
Une étude récente portant sur l’utilisation du dabigatran et du rivaroxaban a relevé que bon nombre de patients recevaient ces médicaments de façon inappropriée.
Or, une recherche bibliographique effectuée en avril 2016 a révélé que l’apixaban n’a pas été officiellement étudié dans ce contexte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the association between urinary continence and quality of life (QoL) in a paediatric spina bifida population.
METHODS
After appropriate ethics approval, a prospective study was initiated using multiple validated QoL instruments that were distributed to patients as they presented for their annual appointment at the Northern Alberta Spina Bifida Clinic (Edmonton, Alberta).
General demographic information was collected and validated questionnaires were used.
The survey package included two instruments to assess overall QoL: Global Pediatric QoL (PedsQL 4.0) and Health Specific QoL-Spina Bifida (HRQoL-SB).
Two instruments were also included to quantify urinary symptoms and assess urinary specific QoL: the Urinary Incontinence Severity Index - Pediatric (ISI-P) and Urinary Specific QoL (PinQ).
RESULTS
A total of 71 patients were enrolled in the study.
The general QoL (PedsQL 4.0) and health-specific QoL (HRQoL-SB) scores for the population indicated an overall QoL of 66% (n=69) and 83% (n=67), respectively.
Approximately 46% (33 of 71) reported >1 episode of urinary incontinence per week.
Urinary continence was associated with a significantly higher urinary-specific QoL (PinQ; P<0.001), general QoL (PedsQL 4.0; P<0.05) and health-specific QoL (HRQoL-SB; P<0.05).
Furthermore, urinary incontinence and its effect on QoL was not influenced by the presence of a shunt, level of the lesion or manner of dysraphism.
CONCLUSION
These data suggest that QoL in patients with spina bifida is related to urinary continence.
This effect appears to be independent of the type and level of the spinal dysraphism and the presence or absence of a shunt. | OBJECTIF
Déterminer l’association entre la continence urinaire et la qualité de vie (QdV) au sein de la population d’âge pédiatrique ayant un spina-bifida.
MÉTHODOLOGIE
Après l’approbation déontologique pertinente, les chercheurs ont amorcé une étude prospective au moyen de multiples instruments validés relatifs à la QdV, qui ont été distribués aux patients lors de leur rendez-vous annuel à la clinique de spina-bifida du nord de l’Alberta située à Edmonton, en Alberta.
Ils ont colligé les renseignements démographiques généraux et utilisé des questionnaires validés.
Le dossier de l’étude se composait de deux instruments pour valider la QdV globale : la QdV pédiatrique globale (PedsQL 4.0) et la QdV propre à la santé (HRQoL-SB).
Deux instruments ont également été utilisés pour quantifier les symptômes urinaires et évaluer la QdV propre aux symptômes urinaires : l’indice de gravité de l’incontinence urinaire – pédiatrique (ISI-P) et la QdV propre aux symptômes urinaires (PinQ).
RÉSULTATS
Au total, 71 patients ont participé à l’étude.
Les indices de QdV générale (PedsQL 4.0) et de QdV propre à la santé (HRQoL-SB) pour cette population ont indiqué une QdV globale de 66 % (n=69) et de 83 % (n=67), respectivement.
Environ 46 % (33 sur 71) ont déclaré plus d’un épisode d’incontinence urinaire par semaine.
La continence urinaire s’associait à une QdV propre aux symptômes urinaires, à une QdV générale et à une QdV propre à la santé nettement plus élevées (PinQ : P<0,001, PedsQL 4.0 : P<0,05 et HRQoL-SB : P<0,05, respectivement).
Par ailleurs, la présence d’un shunt, le niveau de la lésion et la gravité de la dysraphie n’avaient pas d’influence sur l’incontinence urinaire et son effet sur la QdV.
CONCLUSION
Selon ces données, la QdV des patients ayant un spina-bifida est liée à la continence urinaire.
Cet effet semble indépendant du type et du niveau de dysraphie spinale et de la présence ou de l’absence d’un shunt. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Complete Hypokalemic Quadriparesis as a First Presentation of Sjögren Syndrome. Rationale
We hope to increase awareness that hypokalemic paralysis may be the first presentation of Sjögren syndrome, for which potassium-sparing diuretics can be an effective adjunct to potassium replenishment.
Presenting concerns
A 73-year-old female presented to a peripheral hospital with quadriparesis and a critically low serum potassium of 1.6 mmol/L with U waves on the electrocardiogram (ECG).
The initial arterial blood gas showed a pH of 7.19, bicarbonate of 13 mEq/L, and a CO2 of 35 mm Hg. Over the next 6 days, she was administered a total of 450 mEq of potassium supplements. Despite this, her potassium never increased above 2.9 mmol/L and was thus transferred to the University Hospital for further management.
On arrival, her vital signs were within normal limits. Her only other symptoms were fatigue and ocular dryness.
Physical exam showed slightly weakened quadriceps muscles bilaterally, graded 4/5. Examination was otherwise unremarkable.
Admission investigations included a potassium of 2.8 mmol/L, chloride 118 mmol/L, sodium 136 mmol/L, and eGFR 48 mL/min/1.73 m2. Renin aldosterone ratio was normal.
Diagnoses
Distal renal tubular acidosis (RTA) was diagnosed based on a normal anion gap metabolic acidosis, positive urine anion gap, and elevated urine potassium to creatinine ratio.
Investigation of underlying causes revealed a positive Antinuclear antibody (ANA), elevated rheumatoid factor, and high anti-Ro/SSA titre which directed us toward a unifying diagnosis of Sjögren syndrome.
A renal biopsy was undertaken as an outpatient and demonstrated severe interstitial nephritis with acute and chronic components, parenchymal scarring, atrophy, and small vessel arteriosclerosis.
Interventions
In the acute setting, the patient was treated with bicarbonate and amiloride in addition to potassium supplementation.
Outcomes
The patient's hypokalemic paralysis and metabolic acidosis were corrected.
Lessons Learned
Severe hypokalemic paralysis in distal RTA associated with Sjögren syndrome can be successfully treated with amiloride in addition to potassium supplementation.
We also review the literature on the aberrancies seen in H+ATPase, Band 3, Pendrin, and carbonic anhydrase that may underlie the pathogenesis of distal RTA in Sjögren syndrome. | Justification
La paralysie hypokaliémique pourrait être une des premières manifestations du syndrome de Sjögren; syndrome pour lequel les diurétiques épargneurs de potassium pourraient s’avérer un traitement d’appoint pour la régénération du potassium.
Présentation du cas
Nous présentons le cas d’une femme âgée de 73 ans qui s’est présentée dans un hôpital périphérique avec une quadriparésie et un taux de potassium alarmant de 1,6 mmol/L, en plus d’un tracé à l’ECG comportant des ondes U.
Les analyses de gazométrie artérielle initiales montraient un pH sanguin à 7,19, un taux de bicarbonate à 13 mEq/L et un taux de CO2 à 35 mm Hg. Malgré l’administration d’un total de 450 mEq de potassium sous forme de suppléments au cours des six jours suivants, le taux de potassium sérique de la patiente n’a jamais dépassé 2,9 mmol/L; on a donc transféré la patiente à l’hôpital universitaire pour un suivi plus poussé.
À son arrivée, les signes vitaux se situaient dans les limites normales et les seuls symptômes rapportés étaient de la fatigue et de la sècheresse oculaire.
Mis à part une légère faiblesse bilatérale des quadriceps (score de 4/5), l’examen physique n’avait rien d’anormal.
Les analyses faites à cette seconde admission ont révélé des taux de 2,8 mmol/L pour le potassium, de 118 mmol/L pour le chlore et de 136 mmol/L pour le sodium. Le DFGe de la patiente se situait à 48 mL/min/1,73 m2 et le rapport rénine/aldostérone était normal.
Diagnostic
Une acidose rénale tubulaire distale (ARTd) a été diagnostiquée par le constat d’une acidose métabolique à trou anionique normale, d’un trou anionique urinaire positif et d’un rapport potassium/créatinine urinaire élevé.
La recherche des causes sous-jacentes a révélé une détection d’anticorps antinucléaires ainsi que des valeurs élevées pour le facteur rhumatoïde et le titrage des anti-SSA/Ro, ce qui nous a directement aiguillés vers un diagnostic unificateur du syndrome de Sjögren.
Une biopsie rénale pratiquée en consultation externe a révélé la présence d’une néphrite interstitielle grave avec composantes aiguës et chroniques, des lésions au parenchyme, une atrophie et une artériosclérose des artérioles.
Traitement
Aux soins intensifs, la patiente a été traitée avec du bicarbonate et de l’amiloride en plus d’un apport supplémentaire en potassium.
Résultats
La paralysie hypokaliémique et l’acidose métabolique ont été corrigées.
Conclusion
La paralysie périodique hypokaliémique survenant en contexte d’une ARTd associée au syndrome de Sjögren peut être traitée par l’administration d’amiloride et d’un apport supplémentaire en potassium.
Nous dressons également certains constats à la suite d’une revue de la littérature concernant des valeurs aberrantes (notamment dans l’activité de la H+ATPase et de l’anhydrase carbonique, de même que dans les taux de la protéine Band 3 et de la pendrine) qui expliquerait la pathogenèse d’une ARTd dans les cas de syndrome de Sjögren. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Vigilance for veterinary medicinal products: reports of adverse reactions in the year 2012].
197 adverse reactions of Swissmedic-authorized veterinary medicinal products were reported during the year 2012 (2011: 167). Species and drug classes remain unchanged over the years: most of the reports related to reactions following the use of antiparasitic products (37.6 %), antiinfectives (15.7 %) or non-steroidal antiinflammatory drugs (11.7 %) in companion animals (94 dogs and 53 cats) followed by cattle/calves (29).
Additionally, 45 cases transmitted by the Swiss Toxicological Information Centre in Zürich were processed.
We discuss a paradoxical reaction under the potential influence of acepromazine as well as a modified protocol for treating permethrin intoxication in cats.
Finally, the vaccinovigilance program received 95 declarations following the application of various vaccines, mainly to dogs or cats. | En 2012, on a enregistré 197 annonces de réactions après application de médicaments vétérinaires autorisés par Swissmedic (2011: 167).
La répartition de ces annonces, tant en ce qui concerne les espèces que les classes de médicaments, est inchangée par rapport aux années précédentes: on a annoncé le plus souvent des réactions à des produits antiparasitaires (37.6 %), antiinfectieux (15.7 %) ou antiinflammatoires (11.7 %) chez les petits animaux (94 annonces concernaient des chiens, 53 des chats) suivis par les bovins (29 annonces).
En outre 45 cas annoncés par le Centre suisse d'information toxicologique de Zürich dans le cadre de ses activités de conseil ont été étudiés.
Une réaction paradoxale d'agressivité sous l'effet possible de l'acépromazine et un protocole modifié pour le traitement des intoxications à la perméthrine chez le chat sont présentés.
Pour ce qui est de la vaccinovigilance effectuée par l'IVI, on a enregistré 95 annonces de réactions après l'application de divers vaccins, principalement chez des chiens et des chats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pituitary metastasis occur in 1-5 % of patients with cancer.
We report the discovery of a unique pituitary metastasis of breast cancer.
A 67 years old woman was treated in 2003 for local adenocarcinoma.
After bone metastatic relapse in 2008, the patient developed diplopia and diabetes insipidus.
An MRI revealed a histologically proven metastatic pituitary nodule. Further explorations revealed failure of multiple endocrine axes.
Pituitary metastases are relatively rare, but are probably under-diagnosed in the presence of advanced cancers with impaired general condition.
This diagnosis should be considered in the context of cancer patients, with a recent history of diabetes insipidus, especially if the latter is associated with other neurological signs (ophthalmoplegia, cephallagia). | Les métastases hypophysaires surviennent chez 1 à 5 % des patients atteints de cancers.
Nous rapportons ici la découverte fortuite d’une métastase hypophysaire d’un cancer du sein.
Une patiente de 67 ans est prise en charge en 2003 pour un adénocarcinome mammaire localisé.
Après une récidive métastatique osseuse en 2008, elle présente une diplopie et un diabète insipide.
L’IRM cérébrale décèle une lésion hypophysaire dont l’origine métastatique est confirmée en anatomopathologie; une extension du bilan permet de diagnostiquer une insuffisance des multiples axes endocriniens.
Les métastases hypophysaires sont des lésions relativement rares, mais qui restent probablement sous-diagnostiquées dans le contexte du cancer avancé avec altération majeure de l’état général.
Ce diagnostic doit être évoqué en cas de découverte récente d’un diabète insipide, en particulier s’il est associé à des signes neurologiques (ophtalmoplégie ou céphalées). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A literature review of peripheral primitive neuroectodermal tumours, illustrated with an index case report describing an 80-year-old woman who presented with a mass in the left popliteal fossa, is reported.
An excision biopsy was performed, revealing a possible peripheral primitive neuroectodermal tumour as the primary pathology.
Normally confined to the chest wall and axial soft tissues of children and young adults, reports of this tumour existing in other areas and in the elderly population are scarce. | Une analyse bibliographique des tumeurs neuroectodermiques primitives périphériques est présentée conjointement à un cas de référence décrivant une femme de 80 ans qui a consulté à cause d’une masse du creux poplité gauche.
Une excision-biopsie a révélé la possibilité d’une tumeur neuroectrodermique primitive périphérique en pathologie primaire.
Normalement, cette tumeur est confinée à la paroi thoracique et aux tissus mous axiaux des enfants et des jeunes adultes. Elle est rarement signalée dans d’autres foyers et au sein de la population âgée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Analysis of positive margins risk factors and long term recurrence in the conservative treatment of breast cancer]. INTRODUCTION
breast conserving therapy remains the first choice in breast cancer care for the early stages.
Adequate surgical margins are essential to reduce the risk of locoregional recurrence. This study aims to identify risk factors of positive margins and locoregional recurrence.
MATERIALS AND METHODS 437 patients who underwent a lumpectomy for invasive breast carcinoma or ductal carcinoma in situ have been included.
Age, surgical margins, size, type, grade and number of tumor foci, the presence of ductal carcinoma in situ, lymph node status, expression of hormone receptors and HER-2 gene were assessed as risk factors for positive margins and locoregional recurrence.
RESULTS The disease-free survival is 94 % at 10 years.
Patients with positive margins have lower survival (92 %) than those with negative margins (96 %) (p £ 0.05).
Lobular and multifocal tumors are at risk of positive margins.
Tumors with positive margins, T2, grade III, triple negative and HER-2 positive neoplasms are at risk of locoregional recurrence while the expression of hormone receptors is a protective factor for local recurrence.
CONCLUSION
It appears in our study that invasive lobular and multifocal tumors may present positive surgical margins.
Studies on pre- operative work-up are needed.
Biological factors of the tumor seem to play a fundamental role in the locoregional recurrence or persistence of the tumor. | INTRODUCTION Le traitement conservateur du sein reste le premier choix dans la prise en charge du cancer du sein pour les stades précoces.
Des marges chirurgicales adéquates sont fondamen- tales pour diminuer le risque de récidive locorégionale.
Cette étude vise à définir les facteurs de risque des marges positives et de récidive locorégionale.
Matériel et méthode : 437 patientes ayant bénéficié d’une tumorectomie pour carcinome mammaire invasif ou carcinome canalaire in situ ont été incluses.
L’âge, les marges chirurgicales, la taille, le type, le grade et le nombre de foyers tumoraux, la présence de carcinome canalaire in situ, l’état ganglionnaire, l’expression des récepteurs hormonaux et du gène HER-2 ont été évalués comme facteurs de risque de marges positives et de récidive locorégionale.
Résultats : La survie sans récidive est de 94 % à 10 ans.
Les patientes ayant des marges positives ont une survie moindre (92 %) que celles ayant des marges négatives (96 %) (p £ 0,05).
Les tumeurs lobulaires et multifocales sont à risque de marges positives.
Les tumeurs en marges positives, T2, de grade III, triples négatives et HER-2 positives sont à risque de récidive locorégionale tandis que l’expression des récepteurs hormonaux est un facteur protecteur de récidive locorégionale.
CONCLUSION
Il apparaît dans notre étude que les tumeurs lobulaires invasives et multifocales risquent de présenter des marges chirurgicales positives.
Des études sur la mise au point préopératoire sont nécessaires.
Les facteurs biologiques de la tumeur semblent jouer un rôle fondamental dans la récidive locorégionale ou la persistance de la tumeur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Necrotizing soft tissue infections are often associated with significant morbidity and mortality.
Early surgical excision along with antibiotic therapy is the cornerstone of management.
Salvage of these extremities is often difficult due to loss of soft tissues, tendons, nerves and blood vessels.
Skin grafting of the granulating wound is the common method of closure in these patients.
Use of various flaps has improved reconstructive options in these extremities.
A case of salvage of upper extremity using a groin flap following extensive debridement is reported. | Les infections nécrosantes des tissus mous s’associent souvent à une morbidité et une mortalité considérables.
Une excision chirurgicale précoce accompagnée d’une antibiothérapie constitue la pierre angulaire de la prise en charge.
Il est souvent difficile de sauver ces extrémités en raison de la perte des tissus mous, des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins.
Une greffe cutanée de la lésion granulaire constitue la principale méthode de fermeture chez ces patients.
L’utilisation de divers lambeaux améliore les possibilités de reconstruction de ces extrémités.
Un cas de sauvetage d’une extrémité supérieure à l’aide d’un lambeau de l’aine par suite d’un débridement important est exposé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although at times misunderstood by the general research community, qualitative research has developed out of diverse, rich and complex philosophical traditions and theoretical paradigms.
In the most recent Canadian Tri-Council policy statement on the ethical conduct of research involving humans, a chapter was devoted to a summary of methods and methodological requirements that characterize robust qualitative research, despite the diversity of approaches.
To dispel common misperceptions about qualitative research and introduce the unfamiliar reader to these requirements, the work of a qualitative study on isoniazid preventive therapy for prophylaxis of tuberculosis published in AIDS is critiqued alongside each of the Tri-Council's nine requirements. | Même si elle est parfois mal comprise de l’ensemble du milieu de la recherche, la recherche qualitative est issue de traditions philosophiques et de paradigmes théoriques diversifiés, riches et complexes.
Un chapitre du plus récent énoncé des politiques des trois Conseils sur l’éthique de la recherche avec des êtres humains était consacré à un résumé des méthodes et exigences méthodologiques qui caractérisent de solides recherches qualitatives, malgré la diversité des approches.
Pour dissiper les conceptions erronées relatives à la recherche quantitative et présenter ces exigences au lecteur qui les connaît moins, les auteurs critiquent une étude qualitative sur la thérapie préventive à l’isoniazide en prophylaxie de la tuberculose publiée dans | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE Paediatric and adolescent gynecology (PAG) is an evolving subspecialty, with patients often having to travel large distances to access care.
The goal of the present study was to assess whether Telehealth (TH) would be appropriate for PAG services in a tertiary care centre and to determine patient/family interest.
METHODS The present study was a prospective observational study of patients who attended PAG clinics over the course of one year.
Patient data collected on each visit included postal code, diagnosis, availability of a local hospital with TH, patient appropriateness for TH and patient/family reasons for accepting TH. Visits were stratified by diagnosis to determine if certain conditions were more amenable to TH.
RESULTS From the total visits through the year (July 15, 2008 to July 15, 2009), 1541 (79.6%) patients were approached for participation; 8 (0.5%) declined.
The final sample size was 1533 patient visits.
Four hundred sixty-nine visits (30.6%) were potentially appropriate for TH based on geography.
According to clinic physicians, only 51 of these 469 visits (10.9%) were appropriate for TH. The main reasons for being inappropriate were the need for physical examination (n=238, 57.0%), imaging (n=57, 13.6%), or issues regarding sexuality/privacy (n=45, 10.8%). Of the 51 appropriate visits, 28 patients/families (55.0%) expressed interest in TH. Of those not interested in TH, the main reasons included the desire for a face-to-face encounter and the need to coordinate with other health care appointments.
CONCLUSION Of the patient visits considered for TH (based on the fact that patients lived a considerable distance from the hospital), 10.9% were deemed appropriate for TH by the PAG team, but 45.0% of families/patients in this group said they would prefer a traditional clinic visit.
Currently, TH appears to be appropriate for only a small subset of patients/families. | OBJECTIF : La gynécologie pour les enfants et les adolescentes (GEA) est une surspécialité en évolution, et les patientes doivent souvent parcourir de longues distances pour accéder aux soins.
La présente étude visait à évaluer si la télésanté (TS) peut convenir pour prodiguer des services de GEA dans un centre de soins tertiaires et pour déterminer l’intérêt des patientes et de la famille.
MÉTHODOLOGIE : La présente étude d’observation prospective portait sur des patientes qui avaient fréquenté des cliniques de GEA pendant un an.
Les données sur les patientes colligées à chaque visite incluaient le code postal, le diagnostic, l’accès à un hôpital local doté de la TS, l’applicabilité des patientes à la TS et les raisons pour que la patiente et sa famille acceptent la TS. Les visites étaient stratifiées selon le diagnostic afin de déterminer si certaines maladies étaient plus acceptables pour la télésanté.
RÉSULTATS : D’après le nombre total de visites tout au long de l’année (du 15 juillet 2008 au 15 juillet 2009), les chercheurs ont demandé à 1 541 patientes (79,6 %) de participer, mais huit (0,5 %) ont refusé.
La dimension définitive de l’échantillon était de 1 533 visites-patients.
Quatre cent soixante-neuf visites (30,6 %) avaient le potentiel de convenir à la TS d’après le facteur géographique.
Selon les médecins de la clinique, seulement 51 de ces 469 visites (10,9 %) convenaient à la TS. Les principales raisons des rejets étaient la nécessité de procéder à un examen physique (n=238, 57,0 %) ou à une imagerie (n=57, 13,6 %) ou les questions relatives à la sexualité ou au respect de la vie privée (n=45, 10,8 %). Des 51 visites pertinentes, 28 patientes ou familles (55,0 %) ont exprimé leur intérêt envers la TS. Parmi les personnes qui n’y étaient pas intéressées, les principales raisons invoquées étaient le souhait d’une rencontre en personne et la nécessité de coordonner avec d’autres rendez-vous de santé.
CONCLUSION : Parmi les visites de patientes envisagées pour la TS (parce que les patientes vivaient très loin de l’hôpital), 11 % étaient réputées convenir selon l’équipe de GEA, mais 45,0 % des familles et des patientes de ce groupe affirmaient préférer une visite classique en clinique.
Pour l’instant, la TS semble convenir seulement à un petit sous-groupe de patientes et de familles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
Social media use and especially Facebook use is highly prevalent among adolescents.
We study the association of symptoms of social anxiety, generalized anxiety, and depression with behaviours performed by adolescents when logged onto Facebook.
Method
We surveyed 102 adolescents about social anxiety symptoms using the Leibowitz Social Anxiety Scale for Children and Adolescents and symptoms of generalized anxiety, depression, and general distress using the Mini Mood and Anxiety Symptom Questionnaire.
We created a comprehensive Facebook behaviour scale and a Facebook behaviour repetitive scale to measure extent of engagement on Facebook.
Multivariate linear regression analyses were used to study predictors from demographics, Facebook characteristics, and symptoms of social anxiety, generalized anxiety, and depression to the outcomes of Facebook behaviour and Facebook repetitive behaviour.
Results
We found that increased total number of Facebook friends, increased time spent per day on Facebook, and increased anxious arousal symptoms were each significantly associated with increased Facebook behaviour and increased repetitive Facebook behaviour.
Social anxiety symptoms, depressive symptoms, and general distress were each not associated with Facebook behaviour and repetitive Facebook behaviour.
Conclusions
Increased adolescent generalized anxiety symptoms were associated with increased Facebook behaviour and repetitive Facebook behaviour.
As adolescent Facebook use is quite prevalent, mental health and primary care health professionals should inquire about adolescent Facebook use and behaviours, particularly when treating those with generalized anxiety symptoms. | Objectif
L’utilisation des médias sociaux, et en particulier de Facebook, est hautement prévalente chez les adolescents.
Nous étudions l’association des symptômes d’anxiété sociale, d’anxiété généralisée et de dépression avec les comportements adoptés par les adolescents lorsqu’ils sont connectés à Facebook.
Méthode
Nous avons interrogé 102 adolescents relativement aux symptômes d’anxiété sociale à l’aide de l’échelle d’anxiété sociale de Leibowitz pour enfants et adolescents, et aux symptômes d’anxiété généralisée, de dépression, et de détresse générale au moyen du mini questionnaire des symptômes de l’humeur et d’anxiété.
Nous avons créé une échelle détaillée des comportements sur Facebook et une échelle répétitive des comportements sur Facebook afin de mesurer l’étendue de l’emploi de Facebook.
Des analyses de régression linéaire multivariée ont servi à étudier les prédicteurs tirés des données démographiques, des caractéristiques de Facebook, et des symptômes d’anxiété sociale, d’anxiété généralisée et de dépression pour les résultats des comportements sur Facebook et des comportements répétitifs sur Facebook.
Résultats
Nous avons constaté qu’un plus grand nombre total d’amis Facebook augmentait le temps passé par jour sur Facebook, et que chacun des symptômes accrus d’éveil de l’anxiété était significativement associé à des comportements accrus sur Facebook et à des comportements répétitifs accrus sur Facebook.
Les symptômes d’anxiété sociale, de dépression et de détresse générale n’étaient pas chacun associés aux comportements sur Facebook et aux comportements répétitifs sur Facebook.
Conclusions
Les symptômes accrus d’anxiété généralisée chez les adolescents étaient associés à un comportement accru sur Facebook et à un comportement répétitif sur Facebook.
Comme l’utilisation de Facebook par les adolescents est très prévalente, les professionnels de la santé mentale et des soins de première ligne devraient se renseigner sur les comportements sur Facebook des adolescents qui l’utilisent, en particulier lorsque ceux-ci sont traités pour des symptômes d’anxiété généralisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Health literacy, a way to reduce social health inequalities]. Health Literacy (HL) is defined as «the knowledge, motivation, and competences to access, understand, appraise and apply health information in order to make judgments and take decisions in everyday life concerning health care, disease prevention and health promotion to maintain or improve quality of life».
This concept begins to be recognized as a priority area for action at political level in Belgium.
Indeed, a limited HL may affect health by leading, for example, with poorer management of chronic diseases, more hospital admissions and premature deaths.
This paper addresses the question of HL evaluation, improvement interventions as well as the many challenges that remain in this area.
HL seems fundamental to the development of better health management.
It would allow patients to play a more active role in health care, to involve all health stakeholders, and to contribute to a more sustainable health system.
Improving HL could allow better equal access to health care.e. | La Health Literacy (HL) se définit comme ‘la connaissance, la motivation et les compétences des individus à accéder, comprendre, évaluer et appliquer l’information en matière de santé en vue de porter des jugements et de prendre des décisions de tous les jours en ce qui concerne la santé, la prévention des maladies et la promotion de la santé, de manière à maintenir ou améliorer la qualité de vie’.
Au niveau politique belge, ce concept commence à être reconnu comme étant un domaine d’action prioritaire.
En effet, une HL limitée peut affecter la santé en conduisant, par exemple, à une moins bonne gestion des maladies chroniques, à davantage d’hospitalisations et de décès prématurés.
Cet article aborde la question de l’évaluation de la HL, des interventions pour l’améliorer ainsi que les nombreux défis qui restent à relever dans ce domaine.
La HL semblerait fondamentale pour le développement d’une meilleure gestion de la santé.
Elle permettrait au patient de jouer un rôle plus actif dans la prise en charge de sa santé, de responsabiliser tous les acteurs de la santé, et de contribuer à un système de santé plus viable.
Améliorer la HL devrait permettre une meilleure égalité d’accès aux soins de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Maternal mortality is high in many low- and middle-income countries.
Unsafe anaesthesia contributes to this, especially for women requiring Caesarean section.
Anaesthesia providers with limited skills and poor resources are often faced with complicated obstetric patients.
A new course called SAFE-OB teaches a systematic approach to anticipating, preparing for, and dealing with obstetric anaesthetic emergencies.
The course has now been taught in many African, Asian, and Latin countries.
Initial follow-up suggests improvement in skills and knowledge, and effective translation of these to the workplace.
Efforts are made to make the course locally owned and sustainable.
We feel that SAFE-OB is an effective method of improving obstetric anaesthesia care. | La mortalité maternelle est élevée dans de nombreux pays à faible revenu et à revenu intermédiaire.
La tenue d’une anesthésie dans des conditions peu sûres contribue à cette mortalité, particulièrement pour les femmes qui nécessitent une césarienne.
Les fournisseurs d’anesthésie aux compétences limitées qui ne disposent que de faibles ressources font souvent face à des cas obstétricaux complexes.
Un nouveau cours, intitulé SAFE-OB, enseigne une approche systématique envers l’anticipation des urgences anesthésiques en obstétrique, la façon de s’y préparer et la prise en charge de telles urgences.
Ce cours a maintenant été offert dans de nombreux pays d’Afrique, d’Asie et d’Amérique latine.
Le suivi initial semble indiquer des améliorations au niveau des compétences et des connaissances, ainsi que leur intégration efficace en milieu de travail.
Des efforts sont déployés pour assurer la durabilité du cours et sa prise en charge par des intervenants locaux.
Nous sommes d’avis que le cours SAFE-OB constitue un moyen efficace d’améliorer les soins anesthésiques en obstétrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The role of medical autopsies as a quality control of patients management in internal medicine units]. The number of medical autopsies has declined in recent decades due to the development of imaging techniques and some risks linked to autopsies.
However, the contribution of autopsy is diagnostically significant, even better than new technologies currently available.
It is thus a good indicator of quality, but also a training tool, and has a significant impact in the grieving process.
At the CHUV, under the leadership of Pathology Department, institutional projects have been implemented in order to increase the number of autopsies, including a pre- and post-graduate training and systematic request for autopsy, with significant gain for clinicians and pathologists, but also for families who get systematic and customized return results. | Le nombre des autopsies médicales a régressé ces dernières décennies en raison du développement des techniques d’imagerie et de certains risques autour de l’autopsie.
Cependant, l’apport de l’autopsie est considérable sur le plan diagnostique, meilleur même que celui des nouvelles technologies actuellement à disposition.
Elle représente un bon indicateur de qualité, mais aussi un outil de formation, avec un impact non négligeable dans le processus de deuil des proches.
Au CHUV, des projets ont été mis en place en vue d’augmenter le nombre des autopsies : enseignement pré et postgrade et demande systématique lors de chaque décès avec un gain significatif pour les médecins, mais également pour les familles qui bénéficient d’un retour personnalisé des résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The hydatid cyst of the mesentery is a rare localization of hydatid disease; most often it is secondary to a hydatid cyst of the liver.
Its primitive form remains exceptional and is due to an arterial haematogenous dissemination.
We report a case of primary hydatid cyst of the mesentery in a patient of 43 years.
The diagnosis was established by ultrasonography and computed tomography with positive hydatid serology.
The aim of this work is to remind, through this observation and a literature review, clinical aspects and therapeutic management of this disease. | Le kyste hydatique du mésentère est une localisation rare de la maladie hydatique, le plus souvent elle est secondaire à un kyste hydatique du foie.
Sa forme primitive reste exceptionnelle et serait due à une dissémination hématogène par voie artérielle.
Nous rapportons un cas de kyste hydatique primitif du mésentère chez un patient de 4 3 ans.
Le diagnostic a été établi par l'échographie et la tomodensitométrie avec une sérologie hydatique positive.
Le but de ce travail est de rappelé, à travers cette observation et une revue de la littérature, les aspects cliniques et la conduite thérapeutique de cette maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Morphologic and molecular (28S rDNA) characterization of Dactylogyrus spp. in Cyprinus carpio and Ctenopharyngodon idella in Mashhad, Iran. Dactylogyrids are a group of monogenean parasites that have a high species intensity on the gills of cyprinid fish. In this study, 89 common carp (Cyprinus carpio) and 25 grass carp (Ctenopharyngodon idella) were collected from Mashhad, in northeastern Iran. A total of 31 Dactylogyrus specimens, 20 and 11 specimens from the gills of common carp and grass carp, respectively, were collected and studied by morphologic analysis and molecular analysis based on 28S rDNA. Four lineages were revealed: D. anchoratus, D. extensus, D. lamellatus, and a new species. Phylogenetic analysis showed that 2 species, namely D. extensus and D. lamellatus, were identical to those previously reported. In addition, nucleotide sequencing showed the greatest homology (93.01%) of D. anchoratus to be with a species registered as D. inexpectatus in the Basic Local Alignment Search Tool database. The new Dactylogyrus species formed a distinct clade of its own in the phylogram. From the morphologic, molecular, and phylogenetic evidence, we propose that this isolate is a single new species within the genus Dactylogyrus.
Further phylogenetic analysis, however, including the incorporation of additional molecular targets, is required to infer relationships among species in the Dactylogyrus genus. | Les dactylogyrides sont un groupe de parasites monogéniques qui ont une intensité d’espèces élevée sur les ouïes des poissions cyprinidés.
Dans la présente étude, 89 carpes communes | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Peripheral artery disease among Indigenous Canadians: What do we know? Indigenous Canadians experience a disproportionate burden of chronic atherosclerotic diseases, including peripheral artery disease (PAD).
Despite an estimated prevalence of 800 000 patients with PAD in Canada, the burden of the disease among Indigenous Canadians is unclear.
Available evidence suggests that this population has a higher prevalence of several major risk factors associated with PAD (diabetes, smoking and kidney disease).
Unique socioeconomic, geographic and systemic obstacles affecting Indigenous Canadians’ health and health care access may worsen chronic disease outcomes.
Little is known about the cardiovascular and limb outcomes of Indigenous peoples with PAD.
A novel approach via multidisciplinary vascular health teams engaging Indigenous communities in a culturally competent manner may potentially provide optimal vascular care to this population.
Further research into the prevalence and outcomes of PAD among Indigenous Canadians is necessary to define the problem and allow development of more ffective initiatives to alleviate the disease burden in this marginalized group. | Au Canada, les membres des communautés autochtones sont affectés de manière disproportionnée par les maladies athéroscléreuses chroniques, y compris par l’artériopathie périphérique (AP).
Malgré une prévalence estimée de 800 000 patients atteints d’AP au Canada, on ignore quel est le fardeau de la maladie chez les membres des communautés autochtones.
Selon les données accessibles, cette population présente une prévalence plus élevée de plusieurs facteurs de risque majeurs associé à l’AP (diabète, tabagisme et maladie rénale).
Certains obstacles socioéconomiques, géographiques et systémiques particuliers nuisent aussi à leur santé et leur compliquent l’accès aux soins de santé, ce qui pourrait aggraver les répercussions des maladies chroniques.
On en sait peu sur l’issue des problèmes cardiovasculaires et circulatoires périphériques chez les membres des communautés autochtones touchés par l’AP.
Une approche nouvelle, impliquant les communautés concernées et offerte de manière culturellement compétente par des uipes de santé vasculaire multidisciplinaires, serait propice à la prestation de soins vasculaires optimaux.
Il faudra approfondir la recherche sur la prévalence et l’issue de l’AP chez les membres des communautés autochtones pour cerner le problème et permettre la mise en place d’initiatives plus efficaces afin d’alléger le fardeau de la maladie dans ce groupe marginalisé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present practice point reviews the epidemiology, clinical presentation, diagnosis, management and prevention of Lyme disease, with a focus on children. | La maladie de Lyme, qui est l’infection à tiques la plus courante au Canada et dans une grande partie des États-Unis, est causée par la bactérie | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects of extremely low-frequency magnetic fields on melatonin and cortisol, two marker rhythms of the circadian system. In the past 30 years the concern that daily exposure to extremely low-frequency magnetic fields (ELF-EMF) (1 to 300 Hz) might be harmful to human health (cancer, neurobehavioral disturbances, etc) has been the object of debate, and has become a public health concern. This has resulted in the classification of ELF-EMF into category 2B, ie, agents that are "possibly carcinogenic to humans" by the International Agency for Research on Cancer.
Since melatonin, a neurohormone secreted by the pineal gland, has been shown to possess oncostatic properties, a "melatonin hypothesis" has been raised, stating that exposure to EMF might decrease melatonin production and therefore might promote the development of breast cancer in humans.
Data from the literature reviewed here are contradictory.
In addition, we have demonstrated a lack of effect of ELF-EMF on melatonin secretion in humans exposed to EMF (up to 20 years' exposure) which rebuts the melatonin hypothesis.
Currently, the debate concerns the effects of ELF-EMF on the risk of childhood leukemia in children chronically exposed to more than 0.4 μT. Further research is thus needed to obtain more definite answers regarding the potential deleterious effects of ELF-EMF. | L'exposition quotidienne aux champs électromagnétiques de basse fréquence (ELF-EMF) (1 à 300 Hz) a été l'objet dans les 30 dernières années de débats et de l'inquiétude du public sur la nocivité des ELF-EMF sur la santé (cancer, perturbations neurocomportementales) entraînant leur classification dans le groupe 2B du CIRC, groupe des agents «possiblement carcinogènes pour l'homme».
Comme la mélatonine, une neurohormone sécrétée par la glande pinéale, possède des propriétés oncostatiques, «l'hypothèse de la mélatonine» a suggéré que les ELF-EMF diminuaient la synthèse de l'hormone et entraînaient ainsi le développement de cancers chez l'homme.
Les articles que nous avons recensés dans la littérature sont très contradictoires.
Nous avons pour notre part démontré l'absence d'effets des ELF-EMF sur la mélatonine chez des travailleurs exposés (jusqu'à 20 ans d'exposition) aux champs élecromagnétiques.
Le débat porte actuellement sur le risque de leucémie chez l'enfant exposé de façon chronique à un champ supérieur à 0,4 μT. D'autres recherches sont nécessaires pour apporter une réponse définitive aux effets potentiellement dangereux des ELF-EMF sur l'homme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Standard case management of asthma in Sudan: a pilot project. SETTING
A pilot project for asthma management in selected hospitals in Khartoum and Gezira States, Sudan.
OBJECTIVE
To assess standard case management of asthma in 2007-2008.
DESIGN
Local adaptation of guidelines, followed by situational analysis, pre-intervention study, training and implementation.
Treatment outcome was assessed 1 year after patient enrolment.
RESULTS
Situational analysis revealed that inhaled beclometasone was not available in the public sector.
During the project, 2068 patients were enrolled: severity of asthma was intermittent in 185 (9.0%), mild persistent in 231 (11.2%), moderate persistent in 640 (31.0%), severe persistent in 812 (39.3%) and unclassified in 200 (9.7%).
Of the 1654 patients with persistent asthma who were treated with inhaled corticosteroids, 1157 (70.0%) had treatment cards available for outcome assessment.
Of these, 652 (56.4%) did not attend their annual evaluation, among whom 1 (0.1%) died and 651 (56.3%) were lost to follow-up.
Of the 505 patients who attended their annual evaluation, 417 (82.6%) improved, 32 (6.3%) were stable and 56 (11.1%) were worse.
The frequency of emergency visits and hospitalisation decreased substantially among those who presented for the 1 year follow-up assessment.
CONCLUSION
The results of standard case management of asthma were encouraging; however, a high proportion of patients did not return for long-term management. | CONTEXT
Projet pilote sur l’asthme dans les hôpitaux sélectionnés des Etats de Khartoum et de Gezira, Soudan.
OBJECTIF
Evaluer la prise en charge standard des cas d’asthme en 2007–2008.
SCHÉMA
Adaptation locale des directives, suivie par une analyse des situations, d’une étude avant intervention, d’une formation et d’une mise en œuvre.
Le résultat du traitement est évalué une année après le recrutement des patients.
RÉSULTATS
L’analyse de la situation a révélé que la béclométasone en inhalation n’était pas disponible dans le secteur public.
On a recruté 2068 patients au cours du projet. La gravité de l’asthme était du type intermittent chez 185 patients (9,0%), persistant et léger chez 231 (11,2%), persistant et moyen chez 640 (31,0%), persistant et grave chez 812 (39,3%) et non classifié chez 200 (9,7%).
Sur les 1654 patients atteints d’un asthme persistant qui ont été traités par les corticostéroïdes par inhalation, 1157 (70,0%) disposaient d’une carte de traitement pour évaluation du résultat.
Parmi ceux-ci, 652 (56,4%) ne se sont pas présentés à l’évaluation annuelle, chez lesquels un est décédé (0,1%) et 651 (56,3%) ont été perdus de vue.
Parmi les 505 patients qui se sont présentés à l’évaluation annuelle, l’état de 417 (82,6%) était amélioré, celui de 32 (6,3%) est resté stable et celui de 56 (11,1%) aggravé.
La fréquence des visites d’urgence et des hospitalisations a diminué de manière substantielle parmi ceux qui se sont présentés pour l’évaluation de suivi après 1 an.
CONCLUSION
Les résultats d’une prise en charge standard des cas d’asthme sont encourageants ; toutefois, une proportion élevée des patients ne se sont pas présentés pour la prise en charge à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Non-cystic fibrosis bronchiectasis has been the subject of renewed interest over recent years.
It is usually part of the evolutionary process of many infectious, autoimmune, genetic, developmental or allergic diseases.
Its presentation and prognosis are heterogeneous and it causes significant morbidity and mortality with a real impact on the health care system.
Thanks to increasingly available guidelines, it is now possible to define the optimal management that will include various therapeutic objectives : airway clearance, prevention and eradication of bacterial colonization, reduction of airway inflammation and exacerbations and improvement of quality of life. | Les bronchectasies non liées à la mucoviscidose font l’objet d’un regain d’intérêt.
Elles font généralement partie du processus évolutif de nombreuses pathologies infectieuses, auto-immunes, génétiques, développementales ou allergiques.
Leur présentation et leur pronostic sont hétérogènes et elles sont à l’origine d’une morbi-mortalité significative avec un impact important sur le système de soins de santé.
Grâce à de récentes recommandations de bonne pratique, il est main¬tenant possible de définir une prise en charge optimale qui comportera différents objectifs thérapeutiques : le drainage des voies respiratoires, la prévention et l’éradication d’une colonisation bactérienne, la diminution de l’inflammation bronchique, la réduction des exacerbations et l’amélioration de la qualité de vie du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Selective enzymatic debridement is increasingly being used in cases of burn wounds.
However, until now the use of Nexobrid has been limited to 15% of total body surface area (TBSA) and immediate use on admission day.
A 61-year-old Caucasian male suffered a severe burn injury that affected 95% TBSA. After surgical escharotomy and tracheotomy on admission day, we successfully performed a fractional enzymatic debridement of 54% of the TBSA in three different sessions within four days.
This case report reveals that a delayed and fractional application of Nexobrid to more than 15% TBSA is possible. | Le débridement enzymatique sélectif des brûlures est de plus en plus utilisé.
Cependant, cette technique était jusqu’ici limitée à 15% de la surface corporelle totale (SCT).
Nous rapportons le cas d’un homme de 61 ans brûlé sur 95% SCT. Après une trachéotomie et des incisions de décharge le jour de son entrée, nous avons réalisé un débridement enzymatique sur 54% SCT sur 4 j en 3 séances.
Cette observation montre que l’utilisation séquentielle de Nexobrid® permet de traiter plus de 15% SCT. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[«KCE Trials» : innovation based on practice oriented clinical trials]. Many questions in healthcare can only be answered after the conduct of clinical trials.
For medicinal products and medical devices the industry finances most studies to bring their products to market. However, there is a need for further research in certain areas e.g. children, older people and comparative research of different treatment options (comparative effectiveness).
In addition, interventions that are less industry-driven such as surgery, radiotherapy, psychotherapy, diet, physical medicine, needappropriately funded large scale clinical trials.
Such clinical trials can be a good investment for the government and the healthcare payer.
At the end of 2015 the Belgian Healthcare Knowledge Centre (KCE) received the mission and budget to run a programme of practice-oriented comparative clinical trials.
Two years later the recruitment of patients in the first trials is ongoing.
In addition to its yearly national calls for trial proposals, early in 2018 KCE launched its first international common call for comparative clinical trials with its Dutch counterpart ZonMw (BeNeFIT). | Les études cliniques financées par l’industrie, essentiellement effectuées dans le but d’obtenir la mise sur le marché de médicaments et de dispositifs médicaux, laissent de nombreuses questions cliniques sans réponse satisfaisante.
Ainsi, par exemple, les produits y sont généralement comparés à un placebo, alors que la question réellement pertinente pour le clinicien serait une comparaison avec d’autres options thérapeutiques.
De même, les domaines qui présentent un intérêt moindre pour l’industrie sont rarement explorés par des études à large échelle; c’est le cas, notamment, de la chirurgie, de la radiothérapie, des psychothérapies, de l’alimentation et de la médecine physique.
Un programme d’études cliniques non commerciales, financé par les pouvoirs publics, permet de remédier à ces problèmes tout en constituant un excellent investissement pour les autorités de santé et le contribuable.
Fin 2015, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a été chargé de mettre sur pied un tel programme d’études cliniques comparatives et axées sur la pratique.
Deux ans plus tard, le recrutement des premiers essais bat son plein.
Un appel annuel à sujets d’études a été mis en place et, début 2018, un premier appel international conjoint du KCE et de son homologue néerlandais le ZonMw a également été lancé (BeNeFIT). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Obesity is a common disease affecting adults and children. The incidence of obesity in Canada is increasing.
Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is a relatively new and effective procedure for weight loss.
Owing to an increase in the number of bariatric surgical procedures, general surgeons should have an understanding of the complications associated with LSG and an approach for dealing with them.
Early postoperative complications following LSG that need to be identified urgently include bleeding, staple line leak and development of an abscess.
Delayed complications include strictures, nutritional deficiencies and gastresophageal reflux disease.
We discuss the principles involved in the management of each complication. | L'obésité est une maladie fort répandue, tant chez les adultes que chez les enfants, et son incidence est en hausse au Canada.
La gastrectomie longitudinale laparoscopique (GLL) est une intervention relativement nouvelle et efficace pour la perte de poids.
Compte tenu de l'augmentation du nombre d'interventions chirurgicales bariatriques, les chirurgiens généralistes doivent se familiariser avec les complications associées à la GLL et avec leur prise en charge.
Les complications postopératoires immédiates de la GLL qu'il faut savoir reconnaître sans retard sont l'hémorragie, les fuites le long de la ligne d'agrafes et la formation d'abcès.
Parmi les complications plus tardives, mentionnons les sténoses, les carences alimentaires et le reflux gastro-œsophagien.
Nous présentons les principes qui sous-tendent la prise en charge de chaque complication. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to characterize arterial blood pressure (BP) measurements obtained by using 2 indirect methods, oscillometry and Doppler ultrasonic sphygmomanometry, in conscious goats.
Agreement between systolic BP yielded by these 2 methods was then assessed.
Sixty female dairy goats aged from 1.5 to 11.8 y (median: 5.5 y) were examined in a standing position with a cuff placed on the tail. All goats had a severe arthritic form of caprine arthritis-encephalitis.
Three to 5 repeated measurements of each BP type were averaged for each goat and considered as a final measurement.
With oscillometry, systolic blood pressure (O-SBP), diastolic blood pressure, and mean blood pressure, as well as heart rate (HR) were measured, while only systolic blood pressure was measured with Doppler (D-SBP).
The O-SBP did not correlate with D-SBP [correlation coefficient (r) = 0.24, P = 0.067]; the mean difference (± standard deviation) was 24.5 ± 26.3 mmHg and limits of agreement were from -27.2 mmHg [95% confidence interval (CI): -39.0, -15.4 mmHg] to 76.1 mmHg (95% CI: 64.3, 87.9 mmHg). No significant linear correlation was found between any BPs and HR (r: -0.10 to 0.22) or age (r: -0.26 to 0.07) of the goats.
The study showed that, while BP could be measured in conscious goats using both oscillometry and Doppler ultrasonic sphygmomanometry, the results obtained were so inconsistent that these methods could not be used interchangeably. | L’objectif de cette étude était de caractériser les mesures de pression artérielle (PA) obtenues en utilisant deux méthodes indirectes, l›oscillométrie et la sphygmomanométrie à ultrasons Doppler, chez des chèvres conscientes.
L’accord entre la PA systolique produite par ces deux méthodes a ensuite été évalué.
Soixante chèvres laitières âgées de 1,5 à 11,8 ans (médiane : 5,5 ans) ont été examinées en position debout avec un brassard placé sur la queue.
Toutes les chèvres avaient une forme d’arthrite sévère de l’arthrite-encéphalite caprine.
La moyenne de trois à cinq mesures répétées de chaque type de PA a été obtenue pour chaque chèvre et était considérée comme une mesure finale.
Avec l’oscillométrie, la pression artérielle systolique (O-PAS), la pression artérielle diastolique et la tension artérielle moyenne, ainsi que la fréquence cardiaque (FC) ont été mesurées, seule la pression artérielle systolique a été mesurée par Doppler (D-PAS).
L’O-PAS n’a pas de corrélation avec D-PAS [coefficient de corrélation | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patients with valvular heart disease or with a prosthetic heart valve replacement are seen with increasing frequency in clinical practice.
The medical care and evaluation of patients with valvular heart disease before valve surgery, but also the post-operative treatment is complex and managed by general practitioners, cardiologists and cardiac surgeons.
In this mini-review we will first discuss the preoperative assessment of the two most common valvulopathies, aortic stenosis and mitral regurgitation.
Then we will discuss the post-operative care, which includes the management of anticoagulation, serial follow up and as well as the diagnostic assessment of complications such as thromboembolism, hemolysis, endocarditis and valve dysfunction. | Les patients présentant une valvulopathie cardiaque ou une prothèse valvulaire sont vus de plus en plus fréquemment en pratique courante.
Le traitement médical et l'évaluation des patients avec valvulopathie avant l'intervention pour remplacement valvulaire, mais aussi le traitement post-opératoire son complexes et pris en charge par les généralistes, les cardiologues et les chirurgiens cardiaques.
Dans cette mini-revue nous allons discuter en premier lieu l'évaluation pré-opératoire des deux valvulopathies les plus fréquentes, à savoir la sténose aortique et la régurgitation mitrale.
Nous allons discuter ensuite la prise en charge post-opératoire, celle-ci incluant le traitement par anticoagulant, le suivi régulier et l'approche diagnostique des complications telles que la thromboembolie, l'hémolyse, l'endocardite et la dysfonction valvulaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Synovial Osteochondromatosis At The Rheumatology Unit Of The Yaounde Central Hospital]. Synovial osteochondromatosis is a disease characterized by a benign metaplastic cartilaginous proliferation.
There are very few studies on synovial osteochondromatosis in Sub Saharan Africa.
We report on 10 observations.
We conducted a retrospective study carried out from January 2004 to December 2008, in Synovial osteochondromatosis patients attending the Rheumatology Unit of the Yaounde Central Hospital.
We studied 3 women and 7 men, with an average age of 27 years±13 (range: 14 and 89 years old).
The knee was the most affected joint (observed in 9 cases) and the metacarpophalangeal joint of the thumb was affected in 1 case.
Pain was constant, and joint motion limitation was observed in 6 cases, swelling of the joint in 4 cases, cracking of the joint in 2 cases and nodules were noted in 1 case.
None of these patients presented an inflammatory syndrome.
Radiological signs were: calcified chondromas in all 10 cases, associated with degenerative lesions in 3 cases.
Every patient received an analgesic and a non-steroidal anti-inflammatory medication.
Only 3 patients (patients 1, 4 and 5) underwent surgical synovectomy.
None of the patients underwent arthroscopic surgery or synoviorthesis.
Synovial osteochondromatosis manifestations in our patients were similar to what has been described in the literature, only differing in that surgical care was not constant. | L'ostéochondromatose synoviale est une maladie, qui se caractérise par une prolifération métaplasique bénigne cartilagineuse.
Elle est peu décrite en Afrique Sub Saharienne.
Nous rapportons dix observations.
Il s'agissait d'une étude rétrospective sur dossier des cas d'ostéochondromatose synoviale colligés dans le service de rhumatologie de l'Hôpital Central de Yaoundé de Janvier 2004 à Décembre 2008.
Dix observations ont été retenues chez trois femmes et de Sept hommes, dont l'âge moyen était de 27 ans±13, avec les extrêmes de 14 et 89 ans.
Le genou était atteint dans 9 cas et l'atteinte de l'articulation métacarpophalangienne a été observée dans un cas.
La douleur était constante, le blocage articulaire était noté dans 6 cas, la tuméfaction articulaire dans 4 cas, le craquement articulaire dans 2 cas et la présence de nodules dans un cas.
Aucun patient n'avait eu un syndrome inflammatoire.
Les signes radiologiques observés étaient les suivants : chondromes calcifiés dans les 10 cas, associés à des lésions dégénératives dans 3 cas.
Tous les patients avaient reçu un traitement associant un antalgique et un anti-inflammatoire non stéroïdien.
Seuls trois patients avaient eu un traitement chirurgical (patients 1, 4, 5), consistant en une synovectomie totale.
Aucun patient de cette série n'avait eu une arthroscopie ni une synoviorthèse.
La présentation de l'ostéochondromatose synoviale des patients de cette série était superposable aux données de la littérature, à la seule différence de la prise en charge chirurgicale qui n'était pas constante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Environmental Contamination with Cyclophosphamide, Ifosfamide, and Methotrexate: A Study of 51 Canadian Centres. BACKGROUND
Occupational exposure to hazardous drugs may lead to adverse reproductive effects.
There is no safe exposure limit for health care professionals.
OBJECTIVES
To monitor levels of cyclophosphamide, ifosfamide, and methotrexate contamination in oncology pharmacy and patient care areas in Canadian health care institutions.
METHODS
The study was conducted in 2014. Hospitals with at least 50 acute care beds were invited to participate.
At each participating centre, 12 standardized sites (6 in pharmacy areas and 6 in patient care areas) were sampled.
The samples were analyzed for the presence of cyclophosphamide, ifosfamide, and methotrexate by ultra-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry technology.
The limits of detection were 0.36 pg/cm(2) for cyclophosphamide, 0.95 pg/cm(2) for ifosfamide, and 0.97 pg/cm(2) for methotrexate.
Descriptive statistical analyses were performed to determine the median, 75th percentile, and maximum levels.
RESULTS
Fifty-one hospitals participated in this descriptive study, and a total of 584 samples were quantified.
Overall, 294 (50%) of the samples were positive for cyclophosphamide, 125 (21%) for ifosfamide, and 54 (9%) for methotrexate.
The most frequently contaminated sampling sites in pharmacy areas were the front grille inside the hood and the floor in front of the hood and, in patient care areas, the armrest and outpatient clinic counter.
The 75th percentiles for surface concentration were 10.8 pg/cm(2) for cyclophosphamide, 1.59 pg/cm(2) for ifosfamide, and below the limit of detection for methotrexate.
CONCLUSIONS
Relative to 3 other multicentre studies conducted in Quebec over the past few years, the proportion of positive samples remained constant.
Nonetheless, the 75th percentile surface concentration of antineoplastic drugs has been decreasing and seems to have reached a plateau.
Local (country-specific or region-specific) and attainable goals for surface contamination with hazardous drugs should be set annually, so long as no health-based limit is known. | CONTEXTE
L’exposition professionnelle à des médicaments dangereux peut causer des effets indésirables sur la reproduction.
Aucune limite d’exposition sécuritaire n’est établie pour les professionnels de la santé.
OBJECTIFS
Évaluer les taux de cyclophosphamide, d’ifosfamide et de méthotrexate dans la pharmacie d’oncologie et dans les unités de soins des établissements de santé canadiens.
MÉTHODES
L’étude s’est déroulée en 2014. Les hôpitaux disposant d’au moins 50 lits de soins de courte durée ont été invités à participer.
Dans chacun des établissements participants, des échantillons ont été prélevés dans 12 zones prédéterminées : 6 dans les pharmacies et 6 dans les unités de soins.
On a ensuite analysé les échantillons par chromatographie liquide à très haute performance couplée à la spectrométrie de masse en tandem afin de détecter la présence de cyclophosphamide, d’ifosfamide et de méthotrexate.
Le seuil de détection était de 0,36 pg/cm2 pour la cyclophosphamide, de 0,95 pg/cm2 pour l’ifosfamide et de 0,97 pg/cm2 pour le méthotrexate.
Des analyses statistiques descriptives ont été effectuées afin de déterminer la médiane, le 75e percentile et les taux maximums.
RÉSULTATS
Au total, 51 hôpitaux ont participé à cette étude descriptive et 584 échantillons ont été quantifiés.
Dans l’ensemble, 294 (50 %) échantillons étaient positifs pour la cyclophosphamide, 125 (21 %) pour l’ifosfamide et 54 (9 %) pour le méthotrexate.
Les zones les plus fréquemment contaminées étaient : en pharmacie, la grille avant dans la hotte et le sol devant la hotte; dans les unités de soins, les accoudoirs et le comptoir des cliniques de consultation externe.
Le 75e percentile de la concentration de surface était de 10,8 pg/cm2 pour la cyclophosphamide, 1,59 pg/cm2 pour l’ifosfamide et sous le seuil de détection pour le méthotrexate.
CONCLUSIONS
Comparativement à trois autres études multicentriques menées au Québec au cours des dernières années, la proportion de prélèvements positifs demeure la même.
Toutefois, le 75e percentile de la concentration de surface d’antinéoplasiques a diminué et semble avoir atteint un plateau.
Des objectifs locaux (pour le pays ou selon les régions) et réalisables de contamination de surface par des médicaments dangereux devraient être établis chaque année, et ce, tant qu’aucune limite fondée sur les critères liés à la santé ne sera pas déterminée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of the study was to compare the conductance and mannitol permeability of canine colonic mucosa in response to carprofen or 2,4-dinitrophenol (DNP) with or without tempol pretreatment.
Ten colonic mucosa sections per dog were mounted in Ussing chambers.
Treatments were done in duplicate.
Mucosa was exposed to carprofen (200 μg/mL) or DNP (0.25 mM), both with and without tempol (1 mM) pretreatment.
Conductance was calculated every 15 min for 240 min.
Mannitol flux was calculated over 3 consecutive 60-minute periods.
Histology or electron microscopy was done after exposure.
Conductance over time, mannitol flux, frequency of histologic categories, and electron microscopic changes were analyzed for treatment effects.
The mean ± standard deviation (SD) conductance over time for carprofen or DNP-treated colons was not significantly different from control regardless of tempol pretreatment.
Period 3 mannitol fluxes for carprofen and DNP-treated colon were not significantly different, but were greater than control.
Period 3 mannitol flux for tempol + carprofen was significantly less than tempol + DNP-treated colon.
Sloughing of cells and erosions were seen in the mucosa of carprofen-treated colon.
Mitochondrial damage was seen more often in carprofen-treated than DNP-treated or control colon.
Tempol pretreatment resulted in more ruptured mitochondria in the carprofen-treated colon; however, other mitochondrial changes were not significantly affected by tempol pretreatment in either carprofen or DNP treated colon. Treatment with carprofen or DNP increased the mannitol flux, but pretreatment with tempol mitigated the carprofen effect.
It is apparent that structural mitochondrial damage occurs in the canine colonic mucosa after carprofen and DNP exposure. | L’objectif de la présente étude était de comparer la conductance et la perméabilité au mannitol de la muqueuse du côlon de chien en réponse au carprofène ou au 2,4-dinitrophénol (DNP) avec ou sans prétraitement au tempol.
Dix sections de muqueuse du côlon par chien furent montées dans des chambres d’Ussing.
Les traitements furent effectués en duplicata.
La muqueuse fut exposée à du carprofène (200 μg/mL) ou du DNP (0,25 mM), chacun avec ou sans prétraitement (1 mM) au tempol.
La conductance fut calculée à des intervalles de 15 minutes pour 240 minutes.
Le flux de mannitol fut calculé sur trois périodes consécutives de 60 minutes.
Un examen histologique ou par microscopie électronique fut effectué après l’exposition.
La conductance dans le temps, le flux de mannitol, la fréquence des catégories histologiques, et les changements en microscopie électronique furent analysés pour les effets de traitement.
La moyenne ± l’écart-type de la conductance dans le temps des côlons traités avec du carprofène ou du DNP n’était pas significativement différente des côlons témoins indépendamment d’un prétraitement au tempol.
Les flux de mannitol à la période 3 pour les côlons traités avec du carprofène ou du DNP n’étaient pas significativement différents l’un de l’autre, mais étaient plus élevés que pour les témoins.
Le flux de mannitol pour la période 3 pour le traitement tempol + carprofène était significativement moindre que celui des côlons traités avec DNP + tempol.
La perte de cellules et des érosions furent observées dans la muqueuse des côlons traités avec du carprofène.
Des dommages aux mitochondries ont été vus plus souvent dans les côlons traités avec du carprofène que ceux traités avec du DNP ou les témoins.
Le prétraitement au tempol a résulté en plus de mitochondries rupturées dans les côlons traités avec du carprofène; toutefois, les autres dommages mitochondriaux n’étaient pas significativement affectés par un prétraitement au tempol autant pour les côlons traités avec du carprofène que du DNP. Un traitement avec du carprofène ou du DNP augmenta le flux de mannitol, mais le prétraitement avec du tempol a réduit l’effet du carprofène.
Il est évident que des dommages mitochondriaux structuraux se produisent dans la muqueuse du côlon de chien suite à une exposition à du carprofrène ou du DNP.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
It appears that a great many chiropractors and chiropractic institutions are involved in health care initiatives in developing countries.
Developing nations present extraordinary opportunities to do good, but also carry risks, for practitioners and organizations, which may not be obvious prior to actual local engagement.
This paper describes the guiding principles under which one international collaboration has evolved in rural Tanzania, a so-called 'low resource' setting where the majority of families subsist in extreme poverty.
Several challenges to effective care are also identified. | Il semble qu’un nombre important de chiropraticiens et d’institutions chiropratiques participent à des initiatives de soins médicaux dans des pays en développement.
Ces pays offrent beaucoup d’occasions pour des actions positives, mais comportent aussi pour les praticiens et les organisations des risques qui ne sont pas toujours évidents avant l’engagement sur le terrain.
Cet article décrit les principes directeurs sur lesquels a évolué une initiative collaborative internationale en Tanzanie rurale, un environnement décrit comme faible en ressources, où la majorité des familles subsiste dans une extrême pauvreté.
L’article cerne en outre plusieurs défis à relever pour offrir des soins efficaces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
On December 5, 2012 a fire broke out in a primary school in Iran, causing injuries to 26 children and two deaths.
The fire came from an oil stove.
Rather than evacuate the classroom and use the fire extinguisher, the teacher attempted to remove the stove itself from the classroom.
During this process an explosion occurred resulting in a haphazard attempt at evacuation.
This tragedy highlights gaps in both the policy and practice of fire safety.
From 2005 to 2012, Iran experienced six large school fires that led to 67 injuries and five deaths.
Five events were related to oil stoves.
About 30% of Iran's classrooms use oil stoves for heating during the winter with 3.4 million students and 150,000 teachers at risk.
Iran's Ministry of Education has mandated that regular training of school personnel in fire safety measures should be organized but no safety officer is tasked to prepare and conduct this training.
Instead, the task is delegated to the Fire Departments, which fall under municipal administrations; however, such departments do not exist in 93% of the rural areas of Iran.
School fires are not unique to Iran.
Similar tragic events have occurred in several middle-income countries (India, Kenya, Russia) over the last decade.
This article presents an overview of school fires in Iran and proposes preventive strategies through a reform in policy making and practice, including education of students and school personnel along with regular drills, designation of a fire safety officer, and development of a countrywide school fire registry. | Le 5 décembre 2012, un incendie dans une école primaire en Iran a causé des lésions à 26 enfants et deux décès.
Le feu provenait d’un poêle à pétrole.
Plutôt que d’évacuer la classe et utiliser l’extincteur, l’enseignant a tenté de porter le poêle audehors de la salle de classe.
Pendant ces moments une explosion s’est produite, suivie par des tentatives hasardeuses à l’évacuation.
Cela met en évidence les lacunes à la fois politiques et pratiques de la sécurité anti-incendie.
De 2005 à 2012, il y a eu six grands incendies en Iran avec cinq décès et 67 blessés.
Cinq de ces événements étaient liés à des poêles à pétrole.
Environ 30% des salles de classe en Iran utilisent les poêles à mazout pour le chauffage pendant l’hiver, avec 3,4 millions d’élèves et 150.000 enseignants à risque.
Le Ministère iranien de l’Education a insisté sur la formation régulière du personnel scolaire pour ce qui concerne les mesures de protection contre les incendies, mais les agents de sécurité chargés de préparer et de diriger cette formation n’existent pas.
Au lieu de cela, la tâche est déléguée aux services d’incendie qui relèvent des administrations municipales, mais ces services n’existent pas dans 93% des zones rurales de l’Iran.
Les incendies dans les écoles évidemment ne se produisent pas seulement en Iran.
Des événements tragiques similaires ont eu lieu dans plusieurs pays à revenu intermédiaire comme l’Inde, le Kenya et la Russie au cours de la dernière décennie.
Cet article présente une vue d’ensemble des incendies dans les écoles iraniennes et propose des stratégies de prévention basées sur une réforme dans l’élaboration des politiques d’action et des pratiques, y compris l’éducation des élèves et du personnel scolaire ainsi que des exercices réguliers, la désignation d’un agent de sécurité anti-incendie, et la compilation d’un registre national de tous les incendies qui se vérifient dans les écoles iraniennes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Anal acute pain Anal acute pain.
Anal pain is a symptom commonly reported during consultation for ano-rectal disease.
It is a nonspecific symptom, associated with both emergency and chronic pathologies, and with both benign and serious conditions.
Aetiological diagnosis is not always easily established during initial visit.
In a patient without significant past medical history, when no sign of severe problem is present, and when clinical examination is normal, a second visit can help establishing diagnosis.
When an abscess is suspected, antibiotherapy will not cure the patient, and may expose to occurrence of septic complications.
When immediate intervention for an abscess is not possible, incision will control pain and infection for a few days.
Haemorrhoidal thrombosis is another frequent aetiology of acute pain.
Diagnosis is not difficult, and when appropriate medical treatment does not alleviate pain, incision under local anaesthesia is indicated.
Pain associated with anal fissure is typicaly ryhthmed by stool passage.
For non healing fissures, surgery may be proposed.
Fecaloma, trauma, herpes virus infection and foreign body are less frequent, and clinical context is often suggestive. | Douleurs proctologiques aiguës.
La douleur est un symptôme fréquent en consultation proctologique.
Non spécifique, elle peut révéler aussi bien une urgence qu’une pathologie chronique, une pathologie grave qu’une affection bénigne.
Le diagnostic causal n’est pas toujours facile dès la première consultation.
En l’absence de diagnostic précis, après un examen clinique de bonne qualité et en l’absence d’antécédent notable, il peut être judicieux de prévoir une nouvelle consultation après quelques jours de traitement symptomatique.
En cas de suspicion de suppuration, prescrire un traitement antibiotique ne guérit pas le patient et peut l’exposer à des complications septiques graves.
En présence d’un abcès, si l’intervention n’est pas possible rapidement, l’incision permet de contrôler provisoirement l’infection et de soulager le malade.
La thrombose hémorroïdaire est une autre cause fréquente de douleurs aiguës.
Son diagnostic est simple et, en cas de thrombose externe isolée avec un caillot et en échec du traitement médical, une évacuation du caillot sous anesthésie locale est rapidement salvatrice.
La fissure anale est de symptomatologie assez typique, avec son rythme défécatoire en trois temps.
En cas de non-cicatrisation ou de récidives fréquentes, une résection chirurgicale doit être envisagée.
Fécalome, traumatismes, primo-infection herpétique et corps étranger sont beaucoup plus rares et surviennent dans un contexte clinique souvent évocateur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Active and safe transportation of elementary-school students: comparative analysis of the risks of injury associated with children travelling by car, walking and cycling between home and school.
INTRODUCTION
Elementary school active transportation programs aim to address physical inactivity in children by prompting a modal shift from travel by car to walking or cycling among children living a distance from school conducive to walking or cycling.
The objectives of this study are to evaluate the risk of injury related to walking, cycling and travelling by car between home and school among elementary-school students in the Montréal area and to evaluate the impact on number of injuries of a modal shift from travel by car to walking or cycling.
METHODS
The risk of injury was estimated for the 2003-2007 period by calculating the average annual rate of injury in children aged 5 to 12 years walking, cycling or being driven in a car, per 100 million kms travelled during the normal hours of travel between home and school.
The impact of a modal shift from travel by car was evaluated for children living a distance from school conducive to walking and cycling (under 1.6 km), that is, the targets of active transportation programs.
This evaluation was done using the regional rate of injury calculated for each travel mode.
RESULTS
Between 2003 and 2007, an average of 168 children aged 5 to 12 years were injured each year while walking (n = 64), cycling (n = 28) and being driven in a car (n = 76) during the normal hours of travel between home and school in the Montréal area.
The rate of injury was 69 children injured per 100 million kms for travel by car (reference group), 314 pedestrians (relative risk [RR] = 4.6; 95% confidence interval [CI]: 4.3-5.1) and 1519 cyclists (RR = 22.2; 95% CI: 14.3-30.0).
A shift of 20% in the distance travelled by car to walking by children living less than 1.6 km from their school is estimated to result in an increase of 2.2% (n = 3.7) in the number of children injured each year in the area. In the case of a shift to cycling, the number of resulting injuries is estimated to be 24.4, an increase of 14.5%.
CONCLUSION
The risk of injury among elementary-school students during the normal hours of travel between home and school is higher for walking and cycling than for travel by car, and cyclists are at greater risk of injury than pedestrians.
A modal shift from travel by car would increase the number of children injured in the area (minor injuries, for the most part) if no action were taken to reduce the risk of injury to pedestrians and cyclists. | Transport actif et sécuritaire des élèves du primaire : analyse comparée des risques de blessures associés aux déplacements des enfants en automobile, à pied et à vélo entre la maison et l’école.
INTRODUCTION
Les programmes de promotion du transport actif au primaire visent à contrer la sédentarité chez les jeunes en provoquant un transfert modal des déplacements en automobile vers les déplacements à pied ou à vélo auprès des enfants demeurant à une distance de l'école propice à la marche ou au vélo.
Cette étude a pour objectif d'évaluer le risque de blessures lié aux déplacements à pied, à vélo et en automobile entre la maison et l'école pour les élèves du primaire de la région de Montréal, ainsi que d'évaluer l'impact d'un transfert modal des déplacements en automobile vers les déplacements à pied ou à vélo sur le nombre d'enfants blessés dans cette région.
MÉTHODOLOGIE
Le risque de blessures a été estimé pour la période 2003 à 2007 en calculant le taux annuel moyen de blessés chez les 5 à 12 ans en tant que piétons, cyclistes ou occupants d'une automobile, par 100 millions de kilomètres parcourus lors des heures habituelles de déplacements entre la maison et l'école, durant la période scolaire.
L'impact d'un transfert modal des déplacements en automobile a été évalué auprès des enfants demeurant à une distance de l'école propice à lamarche et au vélo (moins de 1,6 km), soit la clientèle visée par les programmes de promotion du transport actif au primaire.
Cette évaluation a été faite en utilisant le taux régional de blessures calculé pour chaque mode de déplacement.
RÉSULTATS
Entre 2003 et 2007, enmoyenne, 168 enfants de 5 à 12 ansont été blessés, chaque année, comme piétons (64), cyclistes (28) et occupants d'une automobile (76), dans la région de Montréal, lors des heures habituelles de déplacement entre la maison et l'école.
Le taux de blessures a été de 69 blessés par 100 millions de kilomètres pour les déplacements en automobile (groupe de référence), 314 blessés pour les piétons (risque relatif : 4,6; IC à 95%: 4,3 à 5,1) et 1 519 blessés pour les cyclistes (risque relatif : 22,2; IC à 95 % : 14,3 à 30,0).
Un transfert de 20 % du kilométrage parcouru en automobile par les enfants demeurant à moins de 1,6 km de l'école aurait occasionné, dans le cas d'un transfert vers la marche, 3,7 blessés de plus par année, soit une augmentation de 2,2 % du nombre annuel moyen d'enfants blessés lors des heures habituelles de déplacement entre la maison et l'école dans la région de Montréal et, dans le cas d'un transfert vers le vélo, de 24,4 blessés, soit une augmentation de 14,5 %.
CONCLUSION
Le risque de blessures chez les élèves du primaire lors des heures habituelles de déplacement entre la maison et l'école est plus élevé pour les déplacements à pied et à vélo que pour les déplacements en automobile, et les enfants se déplaçant à vélo courent plus de risques de se blesser que ceux se déplaçant à pied.
Un transfert modal des déplacements en automobile augmenterait le nombre d'enfants blessés à l'échelle de la région (blessures légères pour la plupart), si aucune mesure n'était prise pour réduire le risque de blessures chez les piétons et les cyclistes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An innovative on-call system for paediatric residency programs: The alternate night float. BACKGROUND
Night-float systems, in which residents work consecutive nights, have been increasingly adopted in paediatric programs, but may be detrimental to residents' sleep and mood.
OBJECTIVE
To describe the self-reported impact of a novel system consisting of two consecutive weeks of 16 h overnight shifts every second day that was piloted at the Children's Hospital of Eastern Ontario (Ottawa, Ontario).
METHODS
A survey of 28 senior paediatric residents examined their experience with the alternate night-float system in three domains (patient care, resident professional development and well-being) and their comparison of the system with the traditional overnight on-call system.
RESULTS
Twenty-six of 28 residents responded.
Nearly all (96%) felt familiar with important details of inpatients and that handover was effective (92%). Results were mixed for professional development, with concerns about the quality of supervisors' feedback and perceived difficulty in attending daytime teaching.
All residents believed that the night-float system provided a better learning experience compared with the traditional system.
Less than 35% considered fatigue to be a notable problem, although 20% increased use of sleep aids or stimulants beyond their typical use.
Ninety-six percent believed their workload was appropriate.
All residents felt equally or less fatigued under the night-float system compared with the traditional system.
Ninety-six percent recommended that the night-float model continue as the on-call system.
CONCLUSIONS
This novel night-float system is an alternative method of providing paediatric inpatient night coverage because it meets duty hour regulations and has strong resident approval.
Studies to examine its impact on residents and patient care in comparison with other systems are warranted. | HISTORIQUE
Les systèmes de garde de nuit, dans le cadre desquels les résidents travaillent plusieurs nuits consécutives, sont de plus en plus fréquents dans les programmes de pédiatrie, mais ils peuvent nuire au sommeil et à l’humeur des résidents.
OBJECTIF
Décrire les répercussions autodéclarées d’un nouveau système constitué de deux semaines consécutives de quarts de nuit de 16 heures tous les deux jours, piloté à Ottawa, au Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario.
MÉTHODOLOGIE
Dans un sondage auprès de 28 résidents seniors en pédiatrie, les chercheurs ont examiné l’expérience de ces résidents au sein du système de garde de nuit tous les deux jours (soins aux patients, bien-être des résidents et perfectionnement professionnel) et les comparaisons que ces résidents ont faites avec le système de garde de nuit habituel.
RÉSULTATS
Vingt-six des 28 résidents ont répondu.
Presque la totalité (96 %) connaissait l’information importante sur les patients hospitalisés et trouvait le transfert des soins efficace (92 %). Les résultats étaient mitigés à l’égard du perfectionnement professionnel, car les résidents se préoccupaient de la qualité de la rétroaction des superviseurs et trouvaient difficile d’assister à l’enseignement pendant la journée.
Tous les résidents trouvaient que le système de garde de nuit assurait une meilleure expérience d’apprentissage que le système habituel.
Moins de 35 % considéraient la fatigue comme un problème notable, même si 20 % utilisaient plus d’aides au sommeil ou de stimulants qu’à l’habitude.
De plus, 96 % trouvaient leur charge de travail adéquate.
Tous les résidents se sentaient aussi fatigués ou moins fatigués dans le système de garde de nuit que dans le système habituel.
Enfin, 96 % recommandaient d’adopter le modèle de garde de nuit comme système de garde.
CONCLUSIONS
Ce nouveau système de garde de nuit est une autre méthode pour assurer les services nocturnes auprès des enfants hospitalisés. Il respecte la réglementation sur les heures de garde et est fortement approuvé par les résidents.
Des études s’imposent pour en examiner les effets sur les résidents et les soins aux patients par rapport aux autres systèmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Measuring Haitian children's exposure to chikungunya, dengue and malaria. OBJECTIVE
To differentiate exposure to the newly introduced chikungunya virus from exposure to endemic dengue virus and other pathogens in Haiti.
METHODS
We used a multiplex bead assay to detect immunoglobulin G (IgG) responses to a recombinant chikungunya virus antigen, two dengue virus-like particles and three recombinant Plasmodium falciparum antigens.
Most (217) of the blood samples investigated were collected longitudinally, from each of 61 children, between 2011 and 2014 but another 127 were collected from a cross-sectional sample of children in 2014.
FINDINGS
Of the samples from the longitudinal cohort, none of the 153 collected between 2011 and 2013 but 78.7% (48/61) of those collected in 2014 were positive for IgG responses to the chikungunya virus antigen.
In the cross-sectional sample, such responses were detected in 96 (75.6%) of the children and occurred at similar prevalence across all age groups.
In the same sample, responses to malarial antigen were only detected in eight children (6.3%) but the prevalence of IgG responses to dengue virus antigens was 60.6% (77/127) overall and increased steadily with age.
Spatial analysis indicated that the prevalence of IgG responses to the chikungunya virus and one of the dengue virus-like particles decreased as the sampling site moved away from the city of Léogâne and towards the ocean.
CONCLUSION
Serological evidence indicates that there had been a rapid and intense dissemination of chikungunya virus in Haiti.
The multiplex bead assay appears to be an appropriate serological platform to monitor the seroprevalence of multiple pathogens simultaneously. | OBJECTIF
Différentier l'exposition au virus chikungunya, récemment introduit, de l'exposition au virus de la dengue et à d'autres pathogènes endémiques en Haïti.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une analyse multiplex à l'aide de billes pour détecter les réponses de l'immunoglobuline G (IgG) à un antigène recombinant du virus chikungunya, à deux particules pseudo-virales de la dengue et à trois antigènes recombinants de Plasmodium falciparum.
La plupart des échantillons de sang (217) analysés ont été prélevés de façon longitudinale sur chacun des 61 enfants, entre 2011 et 2014, et 127 autres ont été prélevés sur un échantillon transversal d'enfants en 2014.
RÉSULTATS
Dans la cohorte longitudinale, aucun des 153 échantillons prélevés entre 2011 et 2013 n'affichait de réponse positive de l'IgG à l'antigène du virus chikungunya, mais 78,7% (48/61) de ceux prélevés en 2014 étaient en revanche positifs.
Dans l'échantillon transversal, des réponses positives ont été relevées chez 96 enfants (75,6%), avec une prévalence similaire dans tous les groupes d'âge.
Sur ce même échantillon, des réponses à l'antigène du paludisme n'ont été détectées que chez huit enfants (6,3%) mais la prévalence globale des réponses de l'IgG aux antigènes du virus de la dengue était de 60,6% (77/127) et augmentait progressivement avec l'âge.
L'analyse géographique a révélé que la prévalence des réponses de l'IgG au virus du chikungunya et à l'une des particules pseudo-virales de la dengue diminuait à mesure que le site d'échantillonnage s'éloignait de la ville de Léogâne en direction de l'océan.
CONCLUSION
Les preuves sérologiques indiquent que la propagation du virus du chikungunya en Haïti a été rapide et intense.
L'analyse multiplex à l'aide de billes s'est avérée être une plate-forme sérologique appropriée pour contrôler simultanément la séroprévalence de plusieurs pathogènes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does the presence of an implant including expander with internal port alter radiation dose? An ex vivo model. BACKGROUND
There is a lack of literature examining the dosimetric implications of irradiating breast implants and expanders with internal ports inserted at the time of mastectomy.
OBJECTIVE
To determine whether the presence of breast expanders with port in saline or silicone implants affect the dose uniformity across the breast when irradiated with various photon and electron energies.
METHODS
One tissue-equivalent torso phantom with overlying tissue expanders in saline or silicone implants were irradiated using tangential fields with 6 MV and 18 MV photons and 9 MeV and 12 MeV electrons. All dose measurements were performed using thermoluminescent dosimeters (TLDs).
The TLDs were arranged around the port and the perimeters of either the expander, or saline or silicone implant.
Comparisons of measured radiation doses, and between the expected and measured doses of radiation from the TLDs on each prosthesis, were performed.
Data were analyzed using two-tailed t tests.
RESULTS
There were no differences in TLD measurements between the expander and the saline implant for all energy modalities, and for the expected versus actual measurements for the saline implant. Higher than anticipated measurements were recorded for a significant number of TLD positions around the silicone implants.
CONCLUSIONS
Radiation doses around saline implants or expanders with internal port were unaltered, whereas dose recordings for silicone implants were higher than predicted in the present laboratory/ex vivo study. | HISTORIQUE
Peu de publications portent sur les conséquences dosimétriques de la radiation d’implants mammaires et d’expandeurs à port interne insérés au moment de la mastectomie.
OBJECTIF
Déterminer si la présence d’expandeurs mammaires à port dans des implants remplis de solution saline ou de gel de silicone nuit à l’uniformité de la dose de diverses énergies de photons et d’électrons irradiée sur le sein.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont utilisé un fantôme thoracique équivalant au tissu pourvu d’implants remplis de solution saline ou de gel de silicone avec expandeur et l’ont irradié de champs tangentiels à photons de 6 MV et 18 MV et à électrons de 9 MeV et 12 MeV. Ils ont mesuré toutes les doses à l’aide de dosimètres thermoluminescents (DTL).
Ces DTL étaient placés autour du port et des périmètres de l’expandeur ou de l’implant rempli de solution saline ou de gel de silicone.
Ils ont comparé les doses de radiation mesurées, ainsi que les doses de radiation prévues par rapport aux doses mesurées à l’aide des DTL sur chaque prothèse.
Ils ont analysé les données à l’aide de deux tests t bilatéraux.
RÉSULTATS
Les chercheurs n’ont constaté aucune différence entre l’expandeur et l’implant rempli de solution saline et entre les mesures prévues et réelles de l’implant rempli de solution saline pour ce qui est des modalités d’énergie dans les mesures de DTL. Ils ont obtenu des mesures plus élevées que prévu à l’égard de nombreuses positions des DTL autour des implants remplis de gel de silicone.
CONCLUSIONS
Les doses de radiation autour des implants remplis de solution saline ou des expandeurs à port interne ne changeaient pas, tandis que les doses enregistrées pour les implants remplis de gel de silicone étaient plus élevées que prévu dans la présente étude de laboratoire ex vivo. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A significant association was found between SRLV seropositivity and MAP fecal culture (P = 0.021), suggesting that co-infected goats may be more likely to shed MAP in their feces. | L’infection par lentivirus des petits ruminants (SRLV) provoque une variété d’états inflammatoires chroniques qui limitent la production. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality of life in burn patients in Greece. The Burn Specific Health Scale - Brief (BSHS-B) is one of the most commonly used instruments for the evaluation of quality of life after burn injury.
It can be self-administered, and it is useful in evaluating psychopathological symptoms in burn victims.
The aim of this study was to translate and culturally adapt the BSHS-B into Greek, assessing its internal consistency and validity.
The cultural adaptation included forward and backward translation, reconciliation, and a pilot study.
The Greek version was administered to a sample of 40 adult burn victims admitted to our Burn Centre.
Internal consistency was verified using Cronbach's alpha, and construct validity was evaluated through correlation with the Short Form of Health Survey Questionnaire (SF-36) using Spearman analysis.
The Cronbach alpha coefficient of the questionnaire's total score was 0.954, demonstrating that the internal consistency of the Greek version was very high.
The test-retest coefficient using kappa correlation was 0.830 (p < 0.001).
Significant correlations were identified between BSHS-B subscales and the SF-36 subscales - Physical and Social Functioning, and Emotional Role.
Despite the limited size of the sample, the Greek version of the BSHS-B shows good reliability and construct validity and can be used in clinical practice for further evaluations of burn patients' quality of life. | La Burn Specific Health Scale (BSHS) - Brief (Echelle sanitaire spécifique pour les brûlures – version brève) constitue un des instruments les plus communs utilisés pour l’évaluation de la qualité de la vie post-brûlure.
L’échelle, qui peut être auto-administrée, est utile pour évaluer les symptômes psychopathologiques chez les victimes de brûlures.
Le but de cette étude était de traduire et d’adapter la BSHS sur le plan culturel pour être utilisée dans la langue grècque, avec une évaluation de sa cohérence et validité interne.
L’adaptation culturelle comprenait la traduction littérale avec rétrotraduction et version intermédiaire, et une étude pilote.
La version grecque a été administrée à un échantillon de 40 grands brûlés adultes traités dans notre centre des brûlés.
La cohérence interne a été vérifiée moyennant l’alpha de Cronbach et la validité du construit a été évaluée par corrélation avec la Forme Brève du Questionnaireure sur la Santé (SF-36) utilisant l’analyse de Spearman.
Le coefficient alpha de Cronbach du score total du questionnaire était 0,954, ce qui démontre que la cohérence interne de la version grecque était très élevée.
Le coefficient test-retest utilisant la corrélation de kappa était de 0,830 (p < 0,001).
Des corrélations significatives ont été constatées entre les sous-échelles BSHS et les sous-échelles de la SF-36 - Fonctionnement Physique e Social, et Rôle Emotionnel.
Malgré les dimensions limitées de l’échantillon, la version grecque de l’BSHS-B montre une bonne fiabilité et validité de construit et peut être utilisée dans la pratique clinique pour d’autres évaluations de la qualité de la vie des brûlés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Screen time, a proxy for sedentary behaviours, has emerged as a critical health determinant among youth in contemporary societies, where most aspects of youth life involve access to screen-time devices.
An understudied approach to reducing screen time among youth is bullying reduction.
This study aims to understand the association between bullying perpetration, victimization, youth perception of the school environment and multiple screen-time behaviours.
METHODS
A total of 44,861 youth aged between 13 and 18 years in two Canadian provinces completed a validated questionnaire that collected student data on health behaviours and outcomes, including multiple screen-time behaviours, bullying perpetration and victimization, and school connectedness.
The outcome variables were total screen time, time spent watching television, playing video games, internet surfing, and communication- based screen-time behaviours.
Using a random intercept, the final models were built using PROC MIXED in SAS 9.4. These models were adjusted for age, ethnicity, weekly disposable income, daylight hours, and weather variables.
RESULTS
Compared to youth who reported non-involvement in bullying, youth who were bullies, victims, or both bullies and victims spent on average more minutes per day in front of screens across all screen time categories.
Youth who felt happy and safe at school, and who perceived their teachers as being fair, reported lower levels of multiple screen-time behaviours.
CONCLUSION
With non-involvement in bullying showing a strong negative association with multiple screen-time behaviours, school policies to address bullying and screen time through school connectedness could offer a novel approach in minimizing these harmful behaviours. | INTRODUCTION
Le temps passé devant un écran, une mesure des comportements sédentaires, s’est révélé être un déterminant essentiel de la santé chez les jeunes dans les sociétés contemporaines, où la majorité des dimensions de leur vie comprennent l’accès à un écran.
Une approche peu étudiée pour réduire le temps passé devant un écran chez les jeunes est son association avec la réduction de l’intimidation.
Cette étude vise à comprendre le lien entre la perpétration de l’intimidation, la victimisation, la perception des jeunes à l’égard du milieu scolaire et divers comportements associés au temps passé devant un écran.
MÉTHODOLOGIE
Un total de 44 861 jeunes de 13 à 18 ans ont répondu, dans deux provinces canadiennes, à un questionnaire validé recueillant des données autodéclarées sur les comportements de santé et leurs effets, notamment divers comportements associés au temps passé devant un écran, la perpétration de l’intimidation, la victimisation et le sentiment d’appartenance à l’école.
Les variables à l’étude étaient le temps total passé devant un écran et celui passé spécifiquement à regarder la télévision, à jouer à des jeux vidéo, à naviguer sur Internet ainsi que celui consacré à des comportements en lien avec la communication.
Les modèles finaux ont été élaborés avec PROC MIXED dans SAS 9.4 à l’aide d’une modélisation à valeur aléatoire. Ils ont été ajustés selon l’âge, l’origine ethnique, le revenu hebdomadaire disponible, les heures de clarté et les variables météorologiques.
RÉSULTATS
Comparativement aux jeunes n’ayant signalé aucune participation à l’intimidation, les jeunes qui s’étaient livrés à des actes d’intimidation, les jeunes victimes d’intimidation et les jeunes ayant été à la fois intimidateurs et victimes d’intimidation passaient en moyenne plus de minutes par jour devant un écran toutes catégories de temps d’écran confondues.
Les jeunes qui ont déclaré être heureux et se sentir en sécurité à l’école et qui considéraient leurs enseignants comme justes présentaient des niveaux moins élevés pour divers comportements associés au temps passé devant un écran.
CONCLUSION
Puisqu’une forte corrélation négative a été observée entre la non-participation à l’intimidation et divers comportements associés au temps passé devant un écran, les politiques scolaires visant à accroître le sentiment d’appartenance à l’école pour lutter contre l’intimidation et réduire le temps passé devant un écran pourraient offrir une approche novatrice de réduction de ces comportements néfastes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bronchiolitis is the most common reason for admission to hospital in the first year of life.
There is tremendous variation in the clinical management of this condition across Canada and around the world, including significant use of unnecessary tests and ineffective therapies.
This statement pertains to generally healthy children ≤2 years of age with bronchiolitis.
The diagnosis of bronchiolitis is based primarily on the history of illness and physical examination findings.
Laboratory investigations are generally unhelpful.
Bronchiolitis is a self-limiting disease, usually managed with supportive care at home.
Groups at high risk for severe disease are described and guidelines for admission to hospital are presented.
Evidence for the efficacy of various therapies is discussed and recommendations are made for management.
Monitoring requirements and discharge readiness from hospital are also discussed. | La bronchiolite est la principale cause d’hospitalisation avant l’âge de un an.
La prise en charge clinique de cette maladie varie considérablement selon les régions du Canada et du monde, y compris une grande utilisation de tests inutiles et de thérapies inefficaces.
Le présent document de principes porte sur des enfants en santé de deux ans ou moins qui sont atteints d’une bronchiolite.
Le diagnostic de bronchiolite repose d’abord sur l’anamnèse de la maladie et sur les résultats de l’examen physique.
En général, les examens de laboratoire sont inutiles.
La bronchiolite est une maladie spontanément résolutive, qui est généralement prise en charge par des soins de soutien à domicile.
Par ailleurs, les groupes très vulnérables à une bronchiolite grave sont décrits, et les indications d’admission à l’hôpital sont présentées.
Les données probantes sur l’efficacité des diverses thérapies et les recommandations de prise en charge sont exposées.
La surveillance requise et le moment du congé de l’hôpital sont également abordés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus directly by loop-mediated isothermal amplification and direct cefoxitin disk diffusion tests.
We evaluated the utility of 2 methods for detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) directly from signal-positive blood culture bottles: loop-mediated isothermal amplification (LAMP) assay, and direct cefoxitin disk diffusion (DCDD) test using a 30 μg cefoxitin disk.
In parallel, standard microbiological identification and oxacillin susceptibility testing with MecA PCR was performed.
Of 60 blood cultures positive for Gram-positive cocci in clusters, LAMP (via detection of the FemA and MecA genes) showed 100% sensitivity and specificity for identification of MRSA/MSSA.
When coagulase-negative staphylococci were tested, sensitivity for detection of methicillin resistance was 91.7% and specificity was 100%. DCDD along with direct tube coagulase assay detected only 80.6% of MRSA/MSSA.
LAMP showed higher diagnostic accuracy although DCDD was more cost-effective and did not require additional reagents or supplies. | Détection de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline directement par amplification isotherme induite par boucle et par tests de diffusion sur disque à la céfoxitine directs.
Nous avons évalué l’utilité de deux méthodes de détection de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline directement à partir des flacons d’hémoculture donnant des signaux positifs à l’aide de l’amplification isotherme induite par boucle ainsi que de tests de diffusion sur disque de 30 μg de céfoxitine directs.
En parallèle, une identification microbiologique normalisée et un test de sensibilité à l’oxacilline par PCR visant l’amplification du gène MecA ont été réalisés.
Sur 60 hémocultures positives pour les cocci à Gram positif en grappes, l’amplification isotherme induite par boucle (au moyen du dépistage des gènes FemA et MecA) a montré une sensibilité et une spécificité de 100 % pour l’identification de Staphylococcus aureus résistant et sensible à la méthicilline.
Lorsque les staphylocoques à coagulase négative ont été analysés, la sensibilité pour la détection de la résistance à la méthicilline était de 91,7 % et la spécificité de 100 %. Les tests de diffusion sur disque de céfoxitine directs ainsi que le dosage direct de la coagulase à partir des flacons ont détecté seulement 80,6 % des Staphylococcus aureus résistants/sensibles à la méthicilline.
L’amplification isotherme induite par boucle a montré une exactitude diagnostique supérieure, même si les tests de diffusion sur disque à la céfoxitine directs étaient d’un meilleur rapport coût-efficacité et n’exigeaient ni réactifs ni fournitures supplémentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Level of physical activity among teaching and support staff in the education sector in Dohuk, Iraq.
Sedentary lifestyle is a major underlying cause of death, disease, and disability worldwide.
This survey in 2006 aimed to estimate the current level of physical activity among 293 school and university teaching staff and 246 support staff working in the education sector in Dohuk city, Iraq.
The short form of the international physical activity questionnaire (IPAQ) was used to estimate physical activity.
Using the higher IPAQ cutoff point (i.e. high, not moderate, level of activity) the prevalence of physical activity beneficial to health among all participants was 39.5%.
Small but nonsignificant differences in physical activity were found among sex, age and BMI categories.
Teachers reported significantly higher physical activity levels than support staff, and individuals with longer average sitting times per day reported significantly lower levels of physical activity. | Niveau d’activité physique du personnel enseignant et administratif dans le secteur de l’éducation à Dohuk (Iraq).
Le mode de vie sédentaire est l’une des principales causes sous-jacentes de mortalité, de morbidité et d’incapacité dans le monde.
La présente enquête, réalisée en 2006, avait pour objectif d’estimer le niveau d’activité physique d’alors de 293 enseignants en écoles secondaires et en universités et de 246 membres du personnel administratif dans le secteur de l’éducation à Dohuk (Iraq).
La version courte du questionnaire international sur l’activité physique a été utilisée pour mesurer cet élément.
En utilisant la valeur seuil la plus élevée du questionnaire, (c’est-à-dire une activité physique intense et non modérée), la prévalence d’une activité physique bénéfique pour la santé a été estimée à 39,5 % pour tous les participants.
Des différences minimes non significatives ont été retrouvées en fonction du sexe, de l’âge et de l’indice de masse corporelle.
Les enseignants ont déclaré des niveaux d’activité physiques supérieurs à ceux du personnel administratif et les individus passant en moyenne le plus de temps en position assise par jour ont déclaré avoir des niveaux d’activité physique nettement plus faibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Deep vein thrombosis in uncommon localisations]. Venous thromboembolism (VTE) with its two components, deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE), is a common disease with an incidence of 0,75‑2,69/1000.
Deep vein thrombosis is localized in unusual sites in about 10 %, and rare DVT's have specific symptoms and risk factors. Uncommon DVT's are often related to local factors, inflammation, cancer, hematologic diseases and thrombophilia.
Their diagnostic workup is less straightforward than in suspected VTE of lower limbs and PE, and rare DVT's are often unexpected findings of imaging studies.
By extrapolating evidence of lower limbs VTE, most rare DVT are treated by anticoagulants, except retinal vein thrombosis. However, evidence for the type and duration of anticoagulation is limited. | La maladie thromboembolique veineuse avec ses deux facettes, la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire (EP), est fréquente (incidence 0,75‑2,69 ‰). Environ 10 % des thromboses ont des localisations inhabituelles et sont caractérisées par des symptômes et étiologies spécifiques.
Les thromboses rares sont souvent liées à des facteurs locaux, inflammatoires, des néoplasies, des maladies hématologiques ou une thrombophilie.
La démarche diagnostique est moins standardisée par rapport à celle pour les thromboses des membres inférieurs et souvent il s’agit de découvertes fortuites d’imagerie.
Avec l’exception de la thrombose rétinienne, une anticoagulation thérapeutique est instaurée dans la majorité des cas, en analogie au traitement des autres thromboses, cependant avec un faible niveau d’évidence quant au choix et à la durée de l’anticoagulation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinical studies show that prescription of benzodiazepines increases with age, and well outside of recognized indications.
It often is inappropriate and abusive.
Its consequences can be very serious and considerably increase patients' morbidity and mortality.
Strategies exist to stop these medications through a multidisciplinary approach.
Widespread campaigns are necessary to correct what has become a significant public health problem. | Les études cliniques montrent que la prescription de benzodiazépines augmente avec l’âge et se fait en dehors des indications reconnues.
Elle est souvent inappropriée et abusive.
Ses conséquences peuvent être très sérieuses et augmentent considérablement la morbidité et la mortalité des patients.
Des stratégies de prise en charge multidisciplinaire existent qui permettent d’interrompre ces traitements.
D’importantes campagnes de sensibilisation sont nécessaires pour corriger ce qui est devenu un réel problème de santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To review the data, for 1999-2013, on state-level child vaccination coverage in India and provide estimates of coverage at state and national levels.
METHODS
We collated data from administrative reports, population-based surveys and other sources and used them to produce annual estimates of vaccination coverage.
We investigated bacille Calmette-Guérin vaccine, the first and third doses of vaccine against diphtheria, tetanus and pertussis, the third dose of oral polio vaccine and the first dose of vaccine against measles.
We obtained relevant data covering the period 1999-2013 for each of 16 states and territories and the period 2001-2013 for the state of Jharkhand - which was only created in 2000. We aggregated the resultant state-level estimates, using a population-weighted approach, to give national values.
FINDINGS
For each of the vaccinations we investigated, about half of the 253 estimates of annual coverage at state level that we produced were based on survey results.
The rest were based on interpolation between - or extrapolation from - so-called anchor points or, more rarely, on administrative data.
Our national estimates indicated that, for each of the vaccines we investigated, coverage gradually increased between 1999 and 2010 but then levelled off.
CONCLUSION
The delivery of routine vaccination services to Indian children appears to have improved between 1999 and 2013. There remains considerable scope to improve the recording and reporting of childhood vaccination coverage in India and regular systematic reviews of the coverage data are recommended. | OBJECTIF
Examiner, pour la période 1999-2013, les données relatives à la couverture vaccinale des enfants au niveau étatique en Inde et fournir des estimations de la couverture vaccinale aux niveaux étatique et national.
MÉTHODES
Nous avons rassemblé des données provenant, entre autres sources, de rapports administratifs et d'enquêtes auprès de la population pour obtenir des estimations annuelles de la couverture vaccinale.
Notre étude a porté sur le vaccin bilié de Calmette et Guérin, la première et la troisième dose du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, la troisième dose du vaccin antipoliomyélitique oral et la première dose du vaccin contre la rougeole.
Nous avons obtenu des données pertinentes couvrant la période 1999-2013 pour 16 États et territoires et la période 2001-2013 pour l'État du Jharkhand, qui a vu le jour en 2000 seulement. Nous avons ensuite regroupé les estimations au niveau étatique qui en découlaient à l'aide d'une approche pondérée selon la population afin d'obtenir des valeurs nationales.
RÉSULTATS
Pour chaque type de vaccination étudié, environ la moitié des 253 estimations de la couverture annuelle au niveau étatique que nous avons établies était basée sur des résultats d'enquêtes.
Les autres reposaient sur une interpolation entre les points d'ancrage – ou une extrapolation à partir des points d'ancrage – ou, plus rarement, sur des données administratives.
Nos estimations nationales faisaient état, pour chacun des vaccins étudiés, d'une augmentation progressive de la couverture vaccinale entre 1999 et 2010, puis d'une stagnation.
CONCLUSION
La prestation de services de vaccination systématique à l'intention des enfants indiens semble s'être améliorée entre 1999 et 2013. Il reste néanmoins encore beaucoup à faire pour favoriser l'enregistrement et l'établissement de rapports sur la couverture vaccinale des enfants en Inde et il est recommandé de réaliser des études systématiques régulières sur les données relatives à la couverture. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Gabapentin for uremic pruritus in hemodialysis patients: a qualitative systematic review. PURPOSE OF THE REVIEW
Uremic pruritus (UP) is a common discomfort of dialysis-dependent end-stage renal disease.
Some studies suggest a neuropathic cause of UP.
Gabapentin, an anticonvulsant, has shown promising results as an emerging drug to treat this condition.
OBJECTIVE
An updated qualitative systematic review was conducted to evaluate its efficacy and safety in hemodialysis patients.
SOURCE OF INFORMATION
Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Clinicaltrials.gov, and Google Scholar through June 2015 were used as sources of information.
PATIENTS Patients are adult hemodialysis patients receiving gabapentin for UP. METHODS All randomized controlled trials (RCTs), quasi-RCTs, observational studies, open-label studies, and retrospective studies were included.
Case series and case reports were excluded. All descriptions and data were extracted independently by two authors.
RESULTS
Seven studies evaluating gabapentin with a total of 179 patients were included.
Most patients were refractory to antihistamines and topical emollients.
Statistically significant favorable outcomes on pruritus scores were found in six studies.
Five studies evaluated antipruritic efficacy based on a 10-point visual analog scale (VAS), and improvements in the range of an absolute decrease of 5.7 to 9.4 points from baseline were achieved on average by 3-8 weeks of treatment.
Side effects are common with six studies reporting at least 26 incidences of side effects such as somnolence, dizziness, and fatigue.
A total of four patients reportedly discontinued gabapentin due to intolerability.
LIMITATIONS
Our review is limited by the inclusion of generally small, lower quality studies that lacked comparator groups or were open-label studies.
Since the first two randomized controlled trials were published, no further high-quality studies have been conducted.
IMPLICATIONS
Our review supports a trial of gabapentin for the management of UP in hemodialysis patients refractory to antihistamines and/or emollients.
The results should be interpreted cautiously due to the lower quality of included studies.
We recommend a starting dose of 100 mg orally after hemodialysis to minimize adverse events in this population. | MISE EN CONTEXTE Le prurit urémique est un symptôme clinique fréquemment associé à l’insuffisance rénale chronique et des études suggèrent qu’il serait d’origine neuropathique.
Un anticonvulsivant, la gabapentine, a démontré des résultats prometteurs et pourrait s’avérer la pharmacothérapie d’avenir pour aider à soulager ce symptôme.
OBJECTIF DE LA REVUE
Cette revue visait à démontrer l’innocuité de la gabapentine et à évaluer son efficacité dans le traitement du prurit urémique chez les patients dialysés.
PARTICIPANTS
Il s’agit de patients dialysés adultes recevant de la gabapentine pour le soulagement du prurit urémique associé à leur état.
MÉTHODE ET SOURCES
Cette étude systématique a été réalisée par le passage en revue des bases de données sur Ovid MEDLINE et EMBASE ainsi que par la consultation du Cochrane Central Register of Controlled Trials, du site internet Clinitrials.gov et de Google Scholar jusqu’en juin 2015. La revue inclut tous les essais cliniques randomisés et quasi randomisés, les études observationnelles, les études ouvertes et les études rétrospectives répertoriées dans les sources susmentionnées.
Toutes les descriptions et les données utilisées dans cette revue ont été recueillies par deux des auteurs, de façon indépendante.
Les rapports de cas ainsi que les séries de cas relevés dans les sources consultées n’ont pas été retenus.
RÉSULTATS
La revue porte sur un total de 179 patients répartis dans sept études traitant de l’effet de la gabapentine pour le traitement du prurit urémique.
La plupart des patients suivaient ce traitement à la suite de l’échec des traitements par les antihistaminiques et les émollients.
Des résultats positifs et statistiquement significatifs ont été répertoriés dans six des sept études passées en revue.
Une échelle visuelle analogique en 10 points a servi pour l’évaluation de l’efficacité antiprurigineuse de la gabapentine dans cinq des sept études. Une baisse absolue de la sévérité du prurit allant de 5,7 à 9,4 points a été notée par rapport aux valeurs initiales, et ce pour une période moyenne de traitement de 3 à 8 semaines.
En ce qui concerne les effets secondaires fréquemment associés à un traitement à la gabapentine (somnolence, étourdissement ou asthénie), ils ont été rapportés à 26 reprises parmi six des sept études révisées.
De plus, quatre patients ont dû cesser la prise de gabapentine en raison d’une intolérance au médicament.
LIMITES DE L’ÉTUDE
La présente revue repose sur des données recueillies à partir de la consultation d’un nombre restreint d’études. La majorité des études incluses dans la revue n’étaient pas de grande envergure et s’avéraient peu rigoureuses au plan scientifique : certaines ne comportant pas de groupe comparateur, d’autres consistant en des études ouvertes.
Parmi les sept études passées en revue, seuls deux essais cliniques randomisés avaient été publiés et aucune autre étude rigoureuse n’a été réalisée depuis.
CONSÉQUENCES
Cette revue recommande un essai de gabapentine pour soulager le prurit urémique chez les patients dialysés qui ne répondent pas aux traitements par les antihistaminiques et les émollients.
Toutefois, l’interprétation des résultats doit être faite avec prudence en raison du manque de rigueur associé à certains types d’études incluses dans la revue.
Nous suggérons une dose initiale de 100 mg de gabapentine, administrée par voie orale après la séance d’hémodialyse, afin de prévenir les effets secondaires du médicament dans cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tertiary care centre adherence to unified guidelines for management of periprosthetic joint infections: a gap analysis. BACKGROUND
The success rate of surgical treatment for periprosthetic joint infection (PJI) remains inconsistent in the literature.
Variability in PJI clinical guidelines and surgeon adherence to guidelines could affect treatment success.
The objectives of this study were to appraise current recommendations for PJI management and develop a unified clinical standard of care, to perform a gap analysis of PJI cases in a tertiary institution to determine the rate of guideline adherence, and to determine if adherence to unified PJI guidelines affected 2-year treatment outcomes.
METHODS
We appraised the PJI guidelines from 3 academic medical societies, and consistent statements were aggregated.
We retrospectively reviewed all PJI cases in a tertiary care institution.
We defined PJI based on Musculoskeletal Infection Society PJI criteria.
Surgeon adherence to preoperative, intraoperative, surgical and medical management guidelines was calculated, and we evaluated the association between guideline adherence and 2-year treatment outcomes.
RESULTS
The institutional rate of PJI was 1.13% (38 of 3368). Treatment success was 57.8% at 2 years.
Unified guideline adherence percentages varied substantially: 92% of patients had preoperative erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein, 97% had intraoperative tissue cultures, 42% had appropriate preoperative arthrocentesis, and 74% underwent guideline-appropriate surgery.
Performing appropriate preoperative arthrocentesis significantly correlated with positive treatment outcomes at 2 years (p = 0.028).
CONCLUSION
Adherence to PJI guidelines varies considerably, indicating that clinicians are either unaware of them or do not recognize their value for PJI treatment.
This study shows the need for institution-based PJI treatment pathways that are consistent with published guidelines and the need to monitor adherence. | CONTEXTE
Les études ne concordent pas quant au taux de réussite du traitement chirurgical des infections de prothèses articulaires (IPA).
Une certaine variabilité dans les lignes directrices sur ces infections et dans l'adhésion des chirurgiens à celles-ci pourrait nuire à la réussite du traitement.
La présente étude visait à évaluer les recommandations actuelles sur la prise en charge des IPA afin d'élaborer une norme de soins uniforme, à effectuer une analyse des lacunes entourant les cas d'IPA dans un établissement de soins tertiaires pour déterminer le taux d'adhésion aux lignes directrices, et à déterminer si l'adhésion à des lignes directrices uniformes influençait les issues de traitement après 2 ans.
MÉTHODES
Nous avons évalué les lignes directrices sur les IPA de 3 sociétés médicales universitaires, et agrégé des énoncés cohérents.
Nous avons également examiné de façon rétrospective tous les cas d'IPA dans un établissement de soins tertiaires.
Aux fins de notre étude, l'IPA était définie selon les critères de la Musculoskeletal Infection Society.
Nous avons calculé l'adhésion des chirurgiens aux lignes directrices de prise en charge préopératoire, peropératoire, chirurgicale et médicale, puis nous avons évalué l'association entre ce paramètre et les issues de traitement après 2 ans.
RÉSULTATS
Le taux d'IPA dans l'établissement était de 1,13 % (38 sur 3368), et le taux de réussite du traitement était de 57,8 % après 2 ans.
Les pourcentages d'adhésion aux lignes directrices variaient considérablement : 92 % des patients avaient eu une analyse préopératoire de la vitesse de sédimentation érythrocytaire et de la protéine C-réactive, 97 % avaient eu des cultures tissulaires peropératoires, 42 % avaient eu une arthrocentèse préopératoire appropriée, et 74 % avaient subi une intervention chirurgicale conforme aux lignes directrices.
Il y avait une corrélation significative entre l'arthrocentèse préopératoire et les issues favorables après 2 ans (p = 0,028).
CONCLUSION
L'adhésion aux lignes directrices sur les IPA varie considérablement, ce qui indique que les cliniciens ne les connaissent pas ou n'en reconnaissent pas la valeur pour le traitement des IPA.
La présente étude montre qu'il faut dans les établissements des protocoles de traitement conformes aux lignes directrices publiées, et qu'il est nécessaire de surveiller l'adhésion des chirurgiens à celles-ci. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Possible germ cell-Sertoli cell interactions are critical for establishing appropriate expression levels for the Sertoli cell-specific MicroRNA, miR-202-5p, in human testis. BACKGROUND
To examine human microRNA expression in fertile men and subsequently to compare expression patterns of miRNAs in fertile and infertile men, specifically men with Sertoli Cell Only (SCO) histopathology.
METHODS
Testicular tissues from men with azoospermia and SCO, as well as those of men with normal spermatogenesis, were analyzed.
MicroRNA was isolated using the miRCURY™ RNA Purification Kit.
A miRCURY LNA™ Universal RT system was used for detection of microRNA by quantitative real-time PCR. MicroRNA localization was performed by in situ hybridizations (ISH) on formalin-fixed paraffin embedded (FFPE) tissue utilizing miRCURY LNA™ microRNA ISH technology.
Statistical analysis was performed by GenEx V5.0.
RESULTS
MicroRNA expression was determined for 13 normal fertile men and 5 men with the confirmed diagnosis of diffuse SCO.
MiR-202-5p expression was reduced by 17-fold (P < 0.00001) in tissue from SCO men compared to normal.
MiR-34c-5p was reduced by 346-fold (P < 0.00001), miR-10b was reduced 18-fold (P < 0.00001), miR-191 was reduced 20-fold (P = 0.001) and miR-126 was reduced 40-fold (P < 0.00001)) in tissues from SCO compared to normal fertile men.
Using ISH, miR-202-5p was localized to Sertoli cells of men with normal spermatogenesis, but not in the Sertoli cells of men with SCO.
CONCLUSION
Number of miRNAs are differentially expressed in normal fertile men compared to men with SCO.
MicroRNA-202-5p is localized to Sertoli cells and its expression dramatically differs between fertile men and men whose germ cells are depleted, suggesting a novel interaction for regulating microRNA expression between the somatic and germ cell components of the seminiferous epithelium. | OBJECTIFS
Evaluer l’expression des microARN chez des hommes féconds puis comparer les profils d’expression de ces miRNAs chez des hommes féconds et des inféconds qui présentent plus particulièrement un syndrome de Sertoli seules (SCO) à l’histologie testiculaire.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Ont été analysés des tissues testiculaires d’hommes avec azoospermie et SCO ainsi que ceux d’hommes avec spermatogenèse normale.
Les miRNAs ont été isolés avec la trousse de Purification miRCURY™ RNA.
Le système miRCURY LNA™ Universal RT a été utilisé pour la détection quantitative de miARNs par PCR en temps réel. La localisation des miARNs a été réalisée par hybridation in situ (HIS) sur des tissus fixés au formol et inclus en paraffine en utilisant la technologie miRCURY LNA™ microRNA ISH.
Les analyses statistiques ont été faites avec GenEx V5.0.
RÉSULTATS
L’expression des microARNs a été faite chez 13 hommes féconds et 5 hommes avec un diagnostic confirmé de SCO diffus.
L’expression de miR-202-5p est réduite d’un facteur 17 (P < 0.00001) dans le tissu des hommes SCO par rapport au tissu des hommes à spermatogenèse normale.
L’expression de miR-34c-5p est réduite d’un facteur 346 (P < 0.00001), celle de miR-10b d’un facteur 18 (P < 0.00001), celle de miR-191 d’un facteur 20 (P = 0.001) et celle de miR-126 d’un facteur 40 (P < 0.00001) dans les tissus des hommes SCO comparés à ceux des hommes à spermatogenèse normale.
MiR-202-5p a été localisé par HIS dans les cellules de Sertoli des hommes à spermatogenèse normale, mais pas dans les cellules de Sertoli des hommes SCO.
CONCLUSIONS
Nombre de miARNs sont exprimés différentiellement chez les hommes féconds par rapport aux hommes SCO.
MicroARN-202-5p est localisé dans les cellules de Sertoli et son expression diffère de façon marquée entre les hommes féconds et ceux dont les cellules germinales sont absentes; ceci suggère une nouvelle interaction – entre les cellules somatiques et germinales constitutives de l’épithélium séminifère – impliquée dans la régulation de l’expression des microARNs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Role of the status of the mesorectal fascia in the selection of patients with rectal cancer for preoperative radiation therapy: a retrospective cohort study. BACKGROUND
Patients with rectal cancer in whom the mesorectal fascia is threatened by tumour are more likely than all patients with stage II/III disease to benefit from preoperative radiotherapy (RT).
The objective of this study was to assess whether the status of the mesorectal fascia versus a stage II/III designation can best inform the use of preoperative RT in patients undergoing major rectal cancer resection.
METHODS
We reviewed the charts of consecutive patients with primary rectal cancer treated by a single surgeon at McMaster University, Hamilton, Ontario, between March 2006 and December 2012. The status of the mesorectal fascia was assessed by digital rectal examination, pelvic computed tomography and, when needed, pelvic magnetic resonance imaging (MRI).
Patients whose mesorectal fascia was threatened or involved by tumour received preoperative RT. The study outcomes were rates of positive circumferential radial margin (CRM) and local tumour recurrence.
RESULTS
A total of 153 patients were included, of whom 76 (49.7%) received preoperative RT because of concerns of a compromised mesorectal fascia.
The median length of follow-up was 4.5 years.
The number of CRM-positive cases in the RT and no-RT groups was 16 (22%) and 1 (1%), respectively (p < 0.01), and the number of cases of local tumour recurrence was 5 (7%) and 2 (3%), respectively (p = 0.2).
Rates were similar when only patients with stage II/III tumours were included.
Overall, 26 patients (17.0%) received MRI.
CONCLUSION
The status of the mesorectal fascia, not tumour stage, may best identify patients for preoperative RT. | CONTEXTE
Plus que tous les patients présentant une maladie de stade II/III, les patients atteints d'un cancer du rectum dont le fascia mésorectal est menacé par la tumeur sont de bons candidats à la radiothérapie (RT) préopératoire.
L'objectif de cette étude était d'évaluer ce qui, entre l'état du fascia mésorectal et une désignation de stade II/III, permet le mieux de confirmer le bien-fondé d'une RT préopératoire chez les patients qui doivent subir une résection majeure pour cancer du rectum.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue les dossiers de patients consécutifs atteints d'un cancer rectal primaire traités par un seul chirurgien à l'Université McMaster, à Hamilton, en Ontario, entre mars 2006 et décembre 2012. L'état du fascia mésorectal a été évalué par toucher rectal, tomodensitométrie pelvienne et, au besoin, imagerie par résonnance magnétique (IRM) pelvienne.
Les patients dont le fascia mésorectal était menacé ou affecté par la tumeur ont reçu une RT préopératoire. Les paramètres de l'étude étaient : taux de positivité de la marge radiale circonférentielle (MRC) et récurrence de la tumeur locale.
RÉSULTATS
En tout, 153 patients ont été inclus, dont 76 (49,7 %) ont reçu une RT préopératoire en raison d'une atteinte du fascia mésorectal.
La durée moyenne du suivi a été de 4,5 ans.
Dans les groupes soumis et non soumis à la RT, les nombres de cas MRC-positifs ont été respectivement de 16 (22 %) et de 1 (1 %), (p < 0,01), et les nombres de cas de récurrence de la tumeur locale ont été respectivement de 5 (7 %) et de 2 (3 %) (p = 0,2).
Les taux étaient similaires lorsque seuls les patients présentant des tumeurs de stade II/III étaient inclus.
Globalement, 26 patients (17,0 %) ont subi l'IRM.
CONCLUSION
C'est l'état du fascia mésorectal et non le stade de la tumeur qui peut le mieux permettre d'identifier les candidats à une RT préopératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Uptake of HIV testing and HIV positivity among presumptive tuberculosis patients at Puducherry, South India. SETTING
Puducherry, a district in South India with a low prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) infection (<1% among antenatal women).
OBJECTIVES
1) To estimate the proportion of patients with known HIV status who were HIV-positive, 2) to describe the demographic and clinical characteristics of patients with unknown HIV status among presumptive TB patients, and 3) to assess the additional workload at HIV testing centres.
DESIGN
In this cross-sectional study, consecutive presumptive TB patients attending microscopy centres for diagnosis during March-May 2013 were asked if they knew their HIV status.
Patients with unknown HIV status were offered voluntary counselling and HIV testing.
RESULTS
Of 1886 presumptive TB patients, HIV status was ascertained for 842 (44.6%); 28 (3.3%) were HIV-positive.
The uptake of HIV testing was significantly higher in younger age groups, males, residents of Puducherry and smear-positive TB patients.
The median increase in the number of clients tested for HIV per day per testing centre was 1 (range 0-6).
CONCLUSION
The uptake of HIV testing was low.
HIV prevalence was higher among presumptive TB patients than in antenatal women, and as high as in TB patients. With minimal increase in workload at HIV testing centres, HIV testing could be implemented using existing resources. | CONTEXT
Pondichéry, un district à faible prévalence de virus de l’immunodéficience humaine (VIH) (<1% chez les femmes en période prénatale) en Inde du Sud.
OBJECTIF
1) Estimer la proportion dont le statut VIH est évalué et s’avère positif ; 2) décrire les caractères démographiques et cliniques de ceux dont le statut VIH n’a pas été déterminé chez les patients suspects de tuberculose (TB) ; et 3) évaluer la charge de travail supplémentaire dans les centres de test du VIH.
SCHÉMA
Dans une étude transversale, on a demandé aux patients consécutifs avec une TB présumée et fréquentant des centres de microscopie de diagnostic pendant la période de mars à mai 2013 s’ils connaissaient leur statut VIH.
On a offert aux patients dont le statut VIH était inconnu un accompagnement volontaire et un test VIH.
RÉSULTATS
Sur 1886 patients avec une TB présumée, le statut VIH avait été déterminé chez 842 (44,6%) et s’avérait positif chez 28 (3,3%).
Le recours au test VIH a été significativement plus important dans les groupes d’âge plus jeunes, chez les hommes, chez les résidents de Pondichéry et chez les patients TB à frottis positif.
L’augmentation médiane du nombre de clients testés pour le VIH par jour a été de 1 par centre de test (extrêmes 0–6).
CONCLUSION
Le recours au test VIH est faible.
La prévalence du VIH est plus élevée chez les patients avec une TB présumée que chez les femmes en période prénatale et est aussi élevée que chez les patients TB. Le test pour le VIH pourrait être réalisé dans les centres de test VIH de façon effective utilisant les ressources existantes avec une augmentation minimale de la charge de travail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The false aneurysm of the left ventricle is a rare complication after a mitral valvular surgery.
It results from the rupture of the ventricular wall inside an adhering pericardium, thus constituting a cavity whose wall is devoid of myocardial elements and communicates with the ventricle by a large collar.
Its clinical presentation remains not very specific with an insidious spontaneous evolution which is generally done towards rupture with sudden death by tamponade.
Various sophisticated modern diagnostic techniques allows a precise diagnosis.
The letal nature of this lesion must be recognized and justifies an immediate surgical repair.
We report the case of a 68 years old patient who presented herself in consultation of cardiology with a NYHA IIb (New York Heart Association) cardiac failure 4 months after a surgery of mitral valvular replacement.
The transthoracic echography showed a voluminous false aneurysm of the left ventricle confirmed by cardiac CT scan.
She has benefited from an anevrismectomy with good clinic evolution.
This observation illustrates the late and silent character of the development of the false aneurysm of the left ventricle after mitral valvular surgery. | Le faux anévrysme du ventricule gauche est une complication rare après chirurgie valvulaire mitrale1.
Il résulte de la rupture de la paroi du ventricule dans le péricarde adhérant, constituant ainsi une cavité dont le mur est dépourvu d’éléments myocardiques et qui communique avec le ventricule par un large collet.
Sa présentation clinique reste peu spécifique avec une évolution spontanée insidieuse qui se fait le plus souvent vers la rupture avec mort subite par tamponnade1,2.
Diverses techniques diagnostiques modernes permettent un diagnostic précis.
La nature potentiellement létale de cette lésion doit être reconnue et justifie une réparation chirurgicale immédiate.
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 68 ans qui s’est présentée en consultation de cardiologie avec un tableau d’insuffisance cardiaque gauche stade IIB selon la New York Heart Association (NYHA) 4 mois après une chirurgie de remplacement valvulaire mitral.
L’échographie transthoracique a montré un volumineux faux anévrysme de la paroi inférolatérale du ventricule gauche, confirmé par le scanner cardiaque.
Elle a bénéficié d’une anévrysmectomie avec bonne évolution clinique.
Cette observation illustre le caractère tardif et parfois silencieux du développement du faux anévrysme du ventricule gauche après chirurgie valvulaire mitrale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sustainability of a proactive geriatric trauma consultation service.
BACKGROUND Proactive geriatric trauma consultation service (GTCS) models have been associated with better delivery of geriatric care and functional outcomes.
Whether such collaborative models can be improved and sustained remains uncertain.
We describe the sustainability and process improvements of an inpatient GTCS.
METHODS
We assessed workflow using interviews and surveys to identify opportunities to optimize the referral process for the GTCS. Sustainability of the service was assessed via a prospective case series (July 2012-December 2013).
Study data were derived from a review of the medical record and trauma registry database. Metrics to determine sustainability included volume of cases, staffing levels, rate of adherence to recommendations, geriatric-specific clinical outcomes, trauma quality indicators, consultation requests and discharge destination.
RESULTS
Through process changes, we were able to ensure every eligible patient was referred for a comprehensive geriatric assessment.
Compared with the implementation phase, volume of assessments increased and recommendation adherence rates were maintained.
Delirium and/or dementia were the most common geriatric issue addressed.
The rate of adherence to recommendations made by the GTCS team was 88.2%. Only 1.4% of patients were discharged to a nursing home.
CONCLUSION
Workflow assessment is a useful means to optimize the referral process for comprehensive geriatric assessment.
Sustainability of a GTCS was shown by volume, staffing and recommendation adherence. | CONTEXTE
Les modèles de services de consultation proactifs en traumatologie gériatrique ont été associés à une amélioration des soins gériatriques et des capacités fonctionnelles.
Toutefois, on ignore toujours s’il est possible de perfectionner et de maintenir ces modèles collaboratifs.
Nous décrivons donc ici la viabilité et l’amélioration des procédures d’un service de consultation en traumatologie gériatrique en milieu hospitalier.
MÉTHODES
Nous avons réalisé des entrevues et des sondages afin d’évaluer le déroulement du travail et de trouver des occasions d’optimiser le processus d’orientation des patients dans ce type de services. La viabilité du service a été évaluée par étude prospective de cas (juillet 2012 à décembre 2013).
Les données analysées provenaient de dossiers médicaux et d’une base de données sur les traumas, et les indicateurs de viabilité utilisés comprenaient le nombre de patients rencontrés, l’effectif, le taux de respect des recommandations, des résultats cliniques propres aux personnes âgées, des indicateurs de la qualité des soins de traumatologie, le nombre de demandes de consultation et la destination au moment du congé.
RÉSULTATS
Grâce à des changements aux procédures, nous avons pu veiller à ce que chaque patient admissible soit orienté vers une évaluation gériatrique complète.
Comparativement à la phase de mise en oeuvre, le nombre d’évaluations a augmenté, et le taux de respect des recommandations s’est maintenu.
Le délire et la démence étaient les problèmes gériatriques les plus fréquents.
Le respect des recommandations faites par le service était de 88,2 %, et seuls 1,4 % des patients sont allés dans un centre de soins infirmiers à leur congé.
CONCLUSION
Bref, l’évaluation du déroulement du travail est un bon moyen d’optimiser le processus d’orientation des patients vers une évaluation gériatrique complète.
La viabilité d’un service de consultation en traumatologie gériatrique a été démontrée par le nombre d’évaluations réalisées, l’effectif du service et le respect des recommandations proposées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Postpartum haemorrhage (PPH) is the leading cause of maternal death.
Primary causes are mostly of obstetrical origin.
PPH can be worsened by secondary coagulopathy.
This is due to dilution or consumption of coagulation factors and fibrinolysis activation.
The use of tranexamic acid, an antifibrinolytic agent, in the management of PPH has been proposed and practiced for several years, following evidence of its efficacy and safety in other settings, including traumatology.
The benefit of administration of TXA during PPH has recently been proved by the WOMAN study.
This review recalls the physiopathological mechanisms involved in the genesis and aggravation of PPH. It presents the current state of knowledge on the prophylactic and therapeutic efficacy of tranexamic acid in PPH and summarizes the current recommendations in obstetrics. | L’hémorragie du postpartum (HPP) représente la principale cause de mortalité maternelle.
Les causes primaires sont d’origine obstétricale dans la majorité des cas.
Cependant l’HPP peut être aggravée par une coagulopathie secondaire.
Celle-ci est due à la dilution ou la consommation des facteurs de la coagulation ainsi qu’à l’activation de la fibrinolyse.
L’utilisation d’acide tranexamique (ATX), un antifibrinolytique, dans la prise en charge de l’HPP est proposée et pratiquée depuis plusieurs années, suite aux preuves de son efficacité et de sa sécurité dans d’autres contextes, notamment en traumatologie.
L’utilisation lors de l’HPP a récemment été évaluée notamment par l’étude WOMAN et le bénéfice de l’administration a été prouvé.
Cet article rappelle les mécanismes physiopathologiques en jeu dans la genèse et l’aggravation de l’HPP. Il présente l’état des connaissances actuelles sur l’efficacité prophylactique et thérapeutique de l’ATX en cas d’HPP et fait la synthèse des recommandations actuelles en obstétrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lifetime stress experience: transgenerational epigenetics and germ cell programming. The transgenerational epigenetic programming involved in the passage of environmental exposures to stressful periods from one generation to the next has been examined in human populations, and mechanistically in animal models.
Epidemiological studies suggest that gestational exposures to environmental factors including stress are strongly associated with an increased risk of neurodevelopmental disorders, including attention deficit-hyperactivity disorder, schizophrenia, and autism spectrum disorders.
Both maternal and paternal life experiences with stress can be passed on to offspring directly during pregnancy or through epigenetic marks in the germ cell.
Animal models of parental stress have examined relevant offspring phenotypes and transgenerational outcomes, and provided unique insight into the germ cell epigenetic changes associated with disruptions in neurodevelopment.
Understanding germline susceptibility to exogenous signals during stress exposure and the identification of the types of epigenetic marks is critical for defining mechanisms underlying disease risk. | La programmation épigénétique transgénérationnelie impliquée dans la transmission d'une génération à la suivante de l'exposition environnementale à des périodes de stress, a été analysée chez les humains et de façon mécaniste dans des modèles animaux.
Selon des études épidémiologiques, l'exposition gestationnelle à des facteurs environnementaux, dont le stress, s'associe fortement à un risque accru de troubles neurodéveloppementaux, comme le déficit de l'attention/hyperactivité, la schizophrénie et les troubles du spectre de l'autisme.
Les expériences de stress paternelles et maternelles peuvent être transmises directement aux descendants pendant la grossesse ou par des marques épigénétiques dans les cellules germinales.
Des modèles animaux de stress parental ont exploré des phénotypes de descendants et des résultats transgénérationnels pertinents et ont donné un aperçu unique des changements épigénétiques des cellules germinales associées aux perturbations du neurodéveloppement.
La compréhension de la susceptibilité des lignées germinales aux signaux exogènes pendant l'exposition au stress et l'identification des types de marques épigénétiques sont déterminantes pour définir les mécanismes sous-tendant le risque de maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Using a depth-sensing infrared camera system to access and manipulate medical imaging from within the sterile operating field. BACKGROUND
As surgical procedures become increasingly dependent on equipment and imaging, the need for sterile members of the surgical team to have unimpeded access to the nonsterile technology in their operating room (OR) is of growing importance.
To our knowledge, our team is the first to use an inexpensive infrared depthsensing camera (a component of the Microsoft Kinect) and software developed inhouse to give surgeons a touchless, gestural interface with which to navigate their picture archiving and communication systems intraoperatively.
METHODS
The system was designed and developed with feedback from surgeons and OR personnel and with consideration of the principles of aseptic technique and gestural controls in mind.
Simulation was used for basic validation before trialing in a pilot series of 6 hepatobiliary-pancreatic surgeries.
RESULTS
The interface was used extensively in 2 laparoscopic and 4 open procedures.
Surgeons primarily used the system for anatomic correlation, real-time comparison of intraoperative ultrasound with preoperative computed tomography and magnetic resonance imaging scans and for teaching residents and fellows.
CONCLUSION
The system worked well in a wide range of lighting conditions and procedures.
It led to a perceived increase in the use of intraoperative image consultation.
Further research should be focused on investigating the usefulness of touchless gestural interfaces in different types of surgical procedures and its effects on operative time. | CONTEXTE
À mesure que les techniques chirurgicales dépendent de plus en plus des appareils et de l’imagerie, il devient plus important que des membres « stériles » de l’équipe chirurgicale aient libre accès à la technologie non stérile dans leur bloc opératoire.
À notre connaissance, notre équipe est la première à utiliser une caméra infrarouge peu coûteuse dotée de capteurs de profondeur (une composante du Kinect de Microsoft) et un logiciel maison pour donner aux chirurgiens une interface gestuelle sans contact avec laquelle ils naviguent dans leurs systèmes d’archivage et de communication peropératoires.
MÉTHODES
Le système a été conçu et développé en collaboration avec des chirurgiens et du personnel du bloc opératoire et tient compte des principes de l’asepsie et des contrôles gestuels.
La validation de base a reposé sur des exercices de simulation avant le lancement d’une série d’essais pilotes au cours de 6 interventions hépatobilio-pancréatiques.
RÉSULTANTS
L’interface a beaucoup servi lors des 2 interventions laparoscopiques et des 4 interventions ouvertes.
Les chirurgiens ont principalement utilisé le système pour établir des corrélations anatomiques et des comparaisons en temps réel entre les échographies peropératoires et les tomographies et imageries par résonnance magnétique préopératoires et pour faire de l’enseignement aux résidents et aux stagiaires en formation postdoctorale.
CONCLUSIONS
Le système a bien fonctionné dans des conditions de luminosité et lors d’interventions diverses.
Il a donné lieu à plus grand recours perçu à la consultation des images peropératoires.
Des recherches plus approfondies devraient porter sur l’utilité des interfaces gestuelles sans contact dans différents types de chirurgies et sur leurs effets sur la durée des interventions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acromioclavicular dislocation is a frequent pathology commonly encountered in traumatology.
Therefore, its management is generally standardized, guided by clinical and radiological evaluation.
This can range from conservative treatment by limb immobilization and functional rehabilitation, to surgical treatment by using minimally invasive techniques.
We present the particular case of a 74-year-old patient with an acromioclavicular dislocation associated with a non-displaced fracture of the coracoid process as well as of the spine of the scapula.
This article aims to describe the diagnostic traps as well as discuss the treatment options for this complex presentation. | La luxation acromio-claviculaire est une pathologie fréquemment rencontrée lors de la pratique courante en traumatologie.
Par conséquent, sa prise en charge est généralement standardisée, guidée par l’évaluation clinique et radiologique.
Celle-ci peut aller du traitement conservateur par immobilisation du membre et rééducation fonctionnelle, au traitement chirurgical pouvant se faire désormais selon des techniques mini-invasives.
Nous présentons le cas particulier d’un patient de 74 ans présentant une luxation acromio-claviculaire associée à une fracture non-déplacée du processus coracoïde ainsi que de l’épine de la scapula.
Cet article a pour but de décrire les pièges diagnostiques, ainsi que de discuter des options thérapeutiques concernant cette présentation complexe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
SUBJECT This study aims at investigating the formal and content-related quality of medical certificates directing compulsory hospital admissions before the scheduled alteration of the Swiss civil legislation in January 2013. A comparison between physicians with different professional backgrounds concerning certificates and patients was conducted.
METHODS Retrospective investigation of medical records of involuntary inpatients at the University Hospital of Psychiatry in Zurich during a period of six months (N=489).
RESULTS Considerable deficits concerning formal and particularly content-related aspects of the certificates were found.
Psychiatrists issued certificates of the highest quality followed by emergency physicians, hospital doctors and general practitioners.
Patients differed with respect to several sociodemographic and clinical variables.
CONCLUSIONS The quality of certificates directing involuntary hospital admission has to be improved considering the impact on the individual concerned.
The consequences of the new legislation on the quality of the admission practices should be inquired in order to improve professional training on the issue. | Objectif: Le but de cette étude est d'analyser la pratique des admissions non-volontaires à l'aide de critères d'un point de vue formel et du contenu des demandes d'hospitalisation d'office avant l'introduction de la nouvelle loi sur la protection de l'adulte et de l'enfant en janvier 2013. Les aspects pouvant indiquer des différences entre les médecins demandeurs de domaines médicaux divers sont examinés et les personnes admises caractérisées.
Méthode: Analyse rétrospective des demandes d'admissions non-volontaires et des dossiers médicaux de tous les patients admis d'office à l'hôpital psychiatrique universitaire de Zürich dans un intervalle de six mois (N=489).
Résultats: Il existe des défauts considérables concernant les critères de qualité d'un point de vue formel et surtout du contenu.
Les médecins psychiatres établissent les certificats de meilleure qualité suivis par les médecins d'urgence, ainsi que les médecins travaillant en milieu hospitalier et les médecins généralistes.
Les patients de ces groupes se distinguent quant à des variables cliniques et sociodémographiques.
Conclusions: La qualité des demandes d'admission non-volontaire sur un point de vue formel et surtout du contenu est à améliorer au vu des conséquences éthiques et juridiques graves pour les patients concernés.
Les répercussions de la nouvelle loi sur la qualité des admissions sont à revoir, pour que des défauts éventuels dans la pratique des mesures contraignantes puissent être abordées dans la formation postgraduée et continue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Social Marginalization and Internal Exclusion: Gay Men's Understandings and Experiences of Community. A total of 27 gay and bisexual men were interviewed about how they perceived the criminal prosecution of persons living with HIV who do not disclose their HIV status.
The stories that emerged from the interviews raise questions about the nature of the gay community.
The findings centre on the participants' descriptions of (1) the heterosexual meta-culture, (2) the locales of gay life, and (3) unsupportive elements in the gay community.
Analysis of the interview data situates the gay community as a place of both inclusion and exclusion and as a heterogeneous environment. | Des entrevues ont été menées auprès de 27 hommes gais et bisexuels afin de sonder leurs perceptions à l'égard des poursuites criminelles intentées contre les personnes vivant avec le VIH/sida qui n'ont pas divulgué leur état.
Les récits qui en découlent soulèvent des questions sur la nature de la communauté gaie.
Les données touchent aux descriptions des participants concernant 1) la méta-culture hétérosexuelle; 2) les lieux de la culture gaie; 3) les éléments non solidaires au sein de la communauté gaie.
L'analyse des données d'entrevue situe celle-ci comme un espace à la fois d'inclusion et d'exclusion et comme un milieu hétérogène. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Three Reasons why Studying Hoarding in Children and Adolescents is Important. Hoarding is traditionally considered a disorder of adulthood but hoarding symptoms often begin in childhood and adolescence.
However, there is very little published research into hoarding in youth.
As described in this commentary, the study of hoarding in childhood and adolescence is important because hoarding symptoms: 1) often begin in childhood and adolescence; 2) often are chronic and persist into adulthood; and, 3) are associated with a number of negative outcomes and sequelae.
Research into hoarding in youth could help identify individuals at risk for chronic and persistent hoarding disorder as well as determine interventions to change their trajectories.
Improved understanding of hoarding in children and adolescents could in turn help minimize the negative effect of hoarding on the affected individuals, their families and society. | L’accumulation compulsive ou syllogomanie est traditionnellement considérée comme étant un trouble de l’âge adulte mais les symptômes débutent souvent dans l’enfance et l’adolescence.
Toutefois, il y a très peu d’études publiées sur l’accumulation compulsive chez les jeunes.
Comme le décrit ce commentaire, l’étude de l’accumulation compulsive dans l’enfance et l’adolescence est importante parce que les symptômes de l’accumulation compulsive: 1) commencent souvent dans l’enfance et l’adolescence; 2) sont souvent chroniques et persistent à l’âge adulte; et 3) sont associés à un certain nombre de résultats négatifs et de séquelles.
La recherche sur l’accumulation compulsive chez les jeunes pourrait contribuer à identifier les personnes à risque d’un trouble de l’accumulation compulsive chronique et persistant, et à déterminer des interventions pour en changer la trajectoire.
Une meilleure compréhension de l’accumulation compulsive chez les enfants et les adolescents pourrait d’ailleurs contribuer à minimiser l’effet négatif de l’accumulation compulsive sur les personnes touchées, leur famille et la société. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Primary biliary cholangitis : an update]. Primary biliary cholangitis (PBC) is an autoimmune liver disease which affects primarily women and is characterized by progressive destruction of small intrahepatic bile ducts.
Most common symptoms are fatigue and pruritus.
Diagnostic hallmarks are cholestasis and positive antimitochondrial antibodies.
The first-line therapy is ursodeoxycholic acid (UDCA), with excellent results when started at an early stage.
Nevertheless, 30‑40 % of patients do not achieve a complete biochemical response with UDCA.
In these cases, the adjunction of obeticholic acid can be discussed.
Fibrates appear to be a promising alternative.
Liver transplantation yields excellent outcomes in advanced cases. | La cholangite biliaire primitive (CBP) est une hépatopathie chronique auto-immune, caractérisée par une destruction progressive des voies biliaires intrahépatiques de petit calibre qui affecte majoritairement les femmes.
La CBP se manifeste principalement par une fatigue ainsi qu’un prurit et se traduit au premier plan par une cholestase.
L’élément clé du diagnostic est la présence d’autoanticorps antimitochondries.
Le traitement de choix est l’acide ursodésoxycholique (AUDC). Il est primordial de le débuter à un stade précoce de la maladie.
Néanmoins, 30‑40 % des patients ne répondent pas à l’AUDC.
L’acide obéticholique peut être envisagé dans cette situation.
Les fibrates ont montré des résultats encourageants.
Au stade avancé de la maladie, la transplantation hépatique est la seule intervention curative, avec d’excellents résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Though many studies have explored the effects of radiation therapy on urinary, sexual, and bowel function and/or bother, few have focused on symptom experiences from diagnosis through the first year following completion of radiation therapy.
The purpose of this study was to compare the effect of 3 types of radiation treatment on functions, bother, and well-being in men with prostate cancer at 1, 6, and 12 months after completion of treatment.
A repeated measures survey (N = 73) found that none of the function, bother, emotional, social, or functional well-being scores were significantly different among the 3 groups.
However, within-subjects-only repeated measures ANCOVA suggested that emotional well-being and social well-being are different over time.
The findings show that clinical treatment of prostate cancer has an impact on functions, bother, and well-being of patients.
Thus, it is important that nurses and other healthcare providers listen to what patients are saying before, during, and after treatment. | Bien que de nombreuses études aient examiné les effets de la radiothérapie sur les fonctions ou les gênes urinaires, sexuelles et intestinales, peu ont mis l'accent sur les symptômes ressentis à partir du diagnostic jusqu'à la fin de l'année suivant le traitement.
L'objectif de cette étude était de comparer les effets de trois types de radiothérapie sur les fonctions, les gênes et le bien-être d'hommes atteints d'un cancer de la prostate un mois, six mois et douze mois après la fin du traitement.
Un sondage intégrant des mesures répétées (N = 73) a permis de constater qu'il n'y avait pas de variation importante entre les trois groupes quant aux mesures touchant les fonctions corporelles, les gênes physiques ou le bien-être social, émotionnel ou fonctionnel.
Toutefois, l'analyse de covariance des mesures répétées touchant les sujets uniquement laisse entendre que le bien-être émotionnel et le bien-être social évoluent dans le temps.
Les conclusions de l'étude indiquent que le traitement clinique du cancer de la prostate a une incidence sur les fonctions corporelles, les gênes physiques et le bien-être des patients.
Il est par conséquent important que le personnel infirmier et les autres professionnels de la santé prennent le temps d'écouter les patients avant, pendant et après leur traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clostridium difficile in paediatric populations. An increase in Clostridium difficile infection incidence has been observed among hospitalized children in the United States. The present statement, targeted at clinicians caring for infants and children in community and institutional settings, summarizes the relevant information relating to the role of C difficile in childhood diarrhea and provides recommendations for diagnosis, prevention and treatment. Significant differences between adult and paediatric risk factors and disease are discussed, along with emerging therapies. The relationship between age and disease severity in children with a newly emergent and more fluoroqinolone-resistant strain of C difficile (North American Pulse-field type-1 [NAP1]) remains unknown. The importance of antimicrobial stewardship as a preventive strategy is highlighted. This statement replaces a previous Canadian Paediatric Society position statement on C difficile published in 2000. | On a observé une augmentation de l’incidence d’infections par le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality of Care for Patients With Chronic Kidney Disease in the Primary Care Setting: A Retrospective Cohort Study From Ontario, Canada.
BACKGROUND Patients with chronic kidney disease may not be receiving recommended primary renal care.
OBJECTIVE
To use recently established primary care quality indicators for chronic kidney disease to determine the proportion of patients receiving recommended renal care.
DESIGN
Retrospective cohort study using administrative data with linked laboratory information.
SETTING
The study was conducted in Ontario, Canada, from 2006 to 2012.
PATIENTS
Patients over 40 years with chronic kidney disease or abnormal kidney function in primary care were included.
MEASUREMENTS
In total, 11 quality indicators were assessed for chronic kidney disease identified through a Delphi panel in areas of screening, monitoring, drug prescribing, and laboratory monitoring after initiating an angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor or angiotensin receptor blocker (ARB).
METHODS
We calculated the proportion and cumulative incidence at the end of follow-up of patients meeting each indicator and stratified results by age, sex, cohort entry, and chronic kidney disease stage.
RESULTS
Less than half of patients received follow-up tests after an initial abnormal kidney function result.
Most patients with chronic kidney disease received regular monitoring of serum creatinine (91%), but urine albumin-to-creatinine monitoring was lower (70%).
A total of 84% of patients age 66 and older did not receive a non-steroidal anti-inflammatory drug prescription of at least 2-week duration.
Three quarters of patients age 66 and older were on an ACE inhibitor or ARB, and 96% did not receive an ACE inhibitor and ARB concurrently.
Among patients 66 to 80 years of age with chronic kidney disease, 65% were on a statin.
One quarter of patients age 66 and older who initiated an ACE inhibitor or ARB had their serum creatinine and potassium monitored within 7 to 30 days.
LIMITATIONS
This study was limited to people in Ontario with linked laboratory information.
CONCLUSIONS
There was generally strong performance across many of the quality of care indicators.
Areas where more attention may be needed are laboratory testing to confirm initial abnormal kidney function test results and monitoring serum creatinine and potassium after initiating a new ACE inhibitor or ARB. | MISE EN CONTEXTE
Les patients atteints d’insuffisance rénale chronique ne reçoivent pas toujours les soins de première ligne recommandés pour leur état de santé.
OBJECTIF
Utiliser des indicateurs de la qualité nouvellement établis pour évaluer les soins primaires offerts dans les cas de néphropathie chronique et ainsi déterminer la proportion de patients qui reçoivent les soins recommandés.
MODÈLE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective utilisant les données administratives auxquelles sont rattachés des renseignements obtenus en laboratoire.
CADRE DE L’ÉTUDE
L’étude s’est tenue en Ontario, au Canada, de 2006 à 2012.
PATIENTS
Une cohorte de patients de plus de 40 ans souffrant d’insuffisance rénale chronique ou dont la fonction rénale était jugée anormale par les dispensateurs de soins de première ligne.
MESURES
On a mesuré onze indicateurs de la qualité des soins offerts pour les cas de néphropathie chronique. Ces indicateurs ont été identifiés grâce à un panel Delphi selon les critères du dépistage, de la surveillance, de la prescription de médicaments et du suivi biologique suivant l’initiation d’un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou par un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA).
MÉTHODOLOGIE
Nous avons calculé la proportion et l’incidence cumulée de chacun des indicateurs à la fin du suivi des patients et stratifié les résultats selon l’âge, le sexe, l’arrivée dans la cohorte et le stade de l’insuffisance rénale chronique.
RÉSULTATS
Moins de la moitié des patients avait subi des tests de suivi à la suite d’un diagnostic initial de fonction rénale anormale.
La grande majorité des patients atteints d’insuffisance rénale chronique avait eu un suivi régulier pour une mesure de la créatinine sérique (91%), mais la proportion des patients ayant eu un suivi du ratio albumine-créatinine urinaire était plus faible (70%).
Quatre-vingt-quatre pour cent des patients n’avaient reçu aucune prescription d’anti-inflammatoire non stéroïdien pour une durée minimale de deux semaines.
Les trois quarts des patients suivaient un traitement soit par un inhibiteur de l’ECA ou par un ARA; mais 96% de ces patients ne recevaient pas les deux médicaments de façon concomitante.
Chez les patients âgés de 50 à 80 ans atteints d’insuffisance rénale chronique, 65% étaient traités par une statine.
Une mesure de la créatinine et du potassium avait été prise à l’intérieur de 7 à 30 jours pour le quart des patients qui étaient sous traitement par un inhibiteur de l’ECA ou par un ARA.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Cette étude est limitée par le fait que la cohorte ne comprenait que des patients Ontariens pour lesquels les données étaient couplées à des renseignements de laboratoire.
CONCLUSIONS
De manière générale, de bons résultats avaient été obtenus dans l’ensemble des indicateurs de la qualité des soins mesurés.
Toutefois, une attention particulière devrait être apportée aux deux indicateurs suivants: les essais en laboratoire pour confirmer les résultats obtenus aux tests de détection d’une fonction rénale anormale, ainsi que la mesure de la créatininémie et du taux de potassium à la suite de l’amorce d’un traitement par un inhibiteur de l’ECA ou un ARA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Status report -- Identifying equity-focussed interventions to promote healthy weights. INTRODUCTION
We developed screening criteria to identify population health interventions with an equity focus for inclusion on the Public Health Agency of Canada's Canadian Best Practices Portal.
We applied them to the area of "healthy weights," specifically, obesity prevention.
METHODS
We conducted a review of the literature and obtained input from expert external reviewers on changes to midstream environments.
Interventions had to identify outcomes for groups with an underlying social disadvantage.
We included papers with a focus on equity and vulnerable populations, intervention and/or evaluation studies, social determinants of health and healthy weights or obesity prevention.
We then appraised the shortlisted studies for quality of evidence to determine eligibility for inclusion as promising practices on the Canadian Best Practices Portal.
RESULTS
Few of the references reviewed passed the equity screening criteria (26 out of 2823 published papers reviewed, or 0.9%). Six (of the 26) interventions qualified as promising practices.
CONCLUSION
The ability of the equity screening criteria to distinguish midstream-level interventions for obesity prevention suggests that the criteria have potential to be applied to other public health topics.
What is most important about our work is that the Portal, which is no longer being updated but is still accessible, was broadened to include interventions with a focus on equity. | INTRODUCTION
Nous avons élaboré des critères de sélection pour recenser les interventions en santé populationnelle axées sur l’équité à intégrer dans le Portail canadien des pratiques exemplaires de l’Agence de la santé publique du Canada.
Nous les avons appli-qués à la question du « poids santé », plus précisément de la prévention de l’obésité.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons effectué une revue de la littérature et obtenu des commentaires d’examinateurs externes experts du domaine sur le thème des modifications des environnements intermédiaires.
Les articles devaient décrire les résultats de l’intervention pour les groupes socialement désavantagés.
Nous avons inclus les articles axés sur l’équité et les populations vulnérables, les études d’intervention ou d’évaluation, les déterminants sociaux de la santé et le poids santé ou la prévention de l’obésité.
Nous avons ensuite évalué la qualité des données des études sélectionnées afin de déterminer si elles pouvaient être incluses dans le Portail canadien des pratiques exemplaires comme pratiques prometteuses.
RÉSULTATS
Seul un petit nombre d'articles recensés ont répondu aux critères de sélection axés sur l’équité (26 articles publiés sur les 2 823 examinés, soit 0,9 %). Six interventions (sur 26) ont été considérées comme des pratiques prometteuses.
CONCLUSION
Nos critères de sélection axés sur l’équité appliqués à la prévention de l’obésité nous ont permis de repérer des études sur les environnements intermédiaires, ce qui laisse penser que ces critères sont valables pour d'autres questions de santé publique.
Surtout, grâce à nos travaux, le Portail s'est enrichi de la possibilité de recherche d'interventions axées sur l’équité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Doping relevant substances in horse feed]. Horse feed material of Swiss and foreign production available on the Swiss market was tested with regard to possible contamination with 7 different alkaloids, atropine and colchicine.
Twenty-eight feed samples as well as 2 poppy seed samples were analyzed.
Out of 28 feed samples 18 were positive for prohibited substances in Equestrian sports.
The concentration of prohibited substances was in none of the samples high enough to cause an effect on the body of the horse.
The poppy seed sample, which was obtained by conventional harvesting and cleaning methods, contained a very high Morphine concentration compared to the sample which was harvested by hand.
Despite high quality standards a contamination with prohibited substances in horse feed cannot be excluded. | Divers aliments pour chevaux de provenance indigène et étrangère disponibles sur le marché suisse ont été examinés quant à une éventuelle contamination par 7 alcaloïdes différents ainsi que par l’atropine et la colchicine.
On a analysé 28 échantillons de fourrages ainsi que 2 échantillons de graines de pavot provenant de cultures suisses.
Dix-huit des vingt-huit échantillons contenaient des substances pouvant avoir une importance en matière de dopage dans les sports équestres.
La concentration des substances recherchées n’était, dans aucun des échantillons de fourrages, assez élevée pour qu’on puisse tabler avec un effet sur le corps du cheval.
L’échantillon de graines de pavot produites avec les techniques usuelles de récolte et de nettoyage présentait, par rapport à celui composé de graines récoltées à la main, un taux de morphine inhabituellement élevé.
La présente étude de 28 échantillons d’aliments démontre qu’une contamination avec des substances ayant une importance en matière de dopage ne peut pas être exclue, même avec des standards de qualité élevés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Important co-morbidity in patients with diabetes mellitus in three clinics in Western Kenya. SETTING
Diabetes clinics in three hospitals in Western Kenya: Moi Teaching and Referral Hospital and two associated district hospitals.
OBJECTIVE
To determine the proportion of diabetes patients with a history of tuberculosis ( TB), human immunodeficiency virus (HIV ) infection and tobacco smoking.
DESIGN
A descriptive study using routinely collected data from patient records in the three diabetes clinics.
RESULTS
Of 1376 patients analyzed, 750 (55%) were female.
The mean age of the patients in the clinics was 53.5 years (95%CI 52.2-54.8), with an average duration of diabetes of 8.1 years (95%CI 7.6-8.7).
Of all patients, 5.6% reported a history of TB, similar to the frequency about 20 years earlier (1990) in Tanzania.
Only 30% of the patients reported knowing their HIV status; 6% were HIV-positive.
A history of tobacco smoking was reported by 3.8% of the patients.
CONCLUSION
The HIV epidemic does not seem to have significantly changed the relationship between TB and diabetes mellitus (DM) in this cohort of diabetes patients.
The frequency of HIV and TB in this special population was comparable to that in the general population, and only a small proportion of patients reported a history of tobacco smoking. | CONTEXTE
Les polycliniques du diabète dans trois hôpitaux de l’Ouest du Kenya : Moi Teaching et Referral Hospital et deux hôpitaux de district associés.
OBJECTIF
Déterminer la proportion de patients diabétiques ayant des antécédents de tuberculose (TB), d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et de tabagisme.
SCHÉMA
Etude descriptive utilisant les données colligées en routine dans les dossiers des patients dans les trois polycliniques du diabète.
RÉSULTATS
On a analysé 1376 patients, parmi lesquelles 750 femmes (55%).
L’âge moyen des patients dans les polycliniques a été de 53,5 années (IC95% 52,2–54,8), avec une durée moyenne du diabète de 8,1 années (7,6–8,7).
Sur l’ensemble des patients, 5,6% ont signalé des antécédents de TB, fréquence similaire à celle existant 20 ans plus tôt (1990) en Tanzanie.
Seulement 30% des patients ont signalé connaître leur statut VIH et 6% ont été séropositifs pour le VIH.
Des antécédents de tabagisme ont été signalés par 3,8% des patients.
CONCLUSION
L’épidémie de VIH ne semble pas avoir modifié de manière significative les relations entre la TB et le diabète dans cette cohorte de patients diabétiques.
La fréquence du VIH et de la TB dans cette population spécifique est comparable à celle observée dans la population générale ; une proportion faible seulement de patients signale des antécédents de tabagisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Variations in the Anatomical Structures of the Guyon Canal. BACKGROUND
Compression neuropathy of the ulnar nerve at the Guyon canal is commonly seen by hand surgeons.
Different anatomical variations of structures related to the Guyon canal have been reported in the literature.
A thorough knowledge of the normal contents and possible variations is essential during surgery and exploration.
OBJECTIVES
To review the recognized anatomical variations within and around the Guyon canal.
METHODS
This study is a narrative review in which relevant papers, clinical studies, and anatomical studies were selected by searching electronic databases (PubMed and EMBASE).
Extensive manual review of references of the included studies was performed.
We also describe a case report of an aberrant muscle crossing the Guyon canal.
RESULTS
This study identified several variations in the anatomical structures of the Guyon canal reported in the literature.
Variations of the ulnar nerve involved its course, branching pattern, deep motor branch, superficial sensory branch, dorsal cutaneous branch, and the communication with the median nerve.
Ulnar artery variations involved its course, branching pattern, the superficial ulnar artery, and the dorsal perforating artery.
Aberrant muscles crossing the Guyon canal were found to originate from the antebrachial fascia, pisiform bone, flexor retinaculum, the tendon of palmaris longus, flexor carpi ulnaris, or flexor carpi radialis; these muscles usually fuse with the hypothenar group.
CONCLUSION
The diverse variations of the contents of the Guyon canal were adequately described in the literature.
Taking these variations into consideration is important in preventing clinical misinterpretation and avoiding potential surgical complications. | HISTORIQUE
Les chirurgiens de la main observent souvent une neuropathie par compression du nerf ulnaire au niveau de la loge de Guyon.
Les publications font état de diverses variations anatomiques des structures liées à la loge de Guyon.
Il est essentiel d’avoir une connaissance approfondie des contenus normaux et des variations possibles pendant l’opération et l’exploration.
OBJECTIFS
Analyser les variations anatomiques connues dans la loge de Guyon et à proximité.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude est une analyse narrative pour laquelle les auteurs ont sélectionné les articles pertinents, les études cliniques et les études anatomiques après des recherches dans des bases de données électroniques (PubMed et EMBASE).
Ils ont procédé à un dépouillement manuel approfondi des études retenues.
Ils décrivent également le rapport de cas d’un muscle aberrant traversant la loge de Guyon.
RÉSULTATS
La présente étude a permis de constater plusieurs variations des structures anatomiques de la loge de Guyon exposées dans les publications.
Les variations du nerf ulnaire incluaient le trajet, le mode de ramification, la branche motrice profonde, la branche sensorielle superficielle, la branche cutanée dorsale et la communication avec le nerf médian.
Les variations de l’artère ulnaire incluaient le trajet, le mode de ramification, l’artère ulnaire superficielle et l’artère perforante dorsale.
Les muscles aberrants qui traversaient la loge de Guyon provenaient du fascia antébrachial, de l’os pisiforme, du rétinaculum des fléchisseurs, du tendon du fléchisseur radial du carpe, du fléchisseur ulnaire du carpe ou du fléchisseur radial du carpe. Ces muscles fusionnent habituellement avec le groupe de l’éminence hypothénar.
CONCLUSION
Les diverses variations des contenus de la loge de Guyon étaient bien décrites dans les publications.
Il est important d’en tenir compte pour prévenir les mauvaises interprétations cliniques et éviter les complications chirurgicales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dengue vaccine: local decisions, global consequences. As new vaccines against diseases that are prevalent in low- and middle-income countries gradually become available, national health authorities are presented with new regulatory and policy challenges.
The use of CYD-TDV - a chimeric tetravalent, live-attenuated dengue vaccine - was recently approved in five countries.
Although promising for public health, this vaccine has only partial and heterogeneous efficacy and may have substantial adverse effects.
In trials, children who were aged 2-5 years when first given CYD-TDV were seven times more likely to be hospitalized for dengue, in the third year post-vaccination, than their counterparts in the control group.
As it has not been clarified whether this adverse effect is only a function of age or is determined by dengue serostatus, doubts have been cast over the long-term safety of this vaccine in seronegative individuals of any age.
Any deployment of the vaccine, which should be very cautious and only considered after a rigorous evaluation of the vaccine's risk-benefit ratio in explicit national and subnational scenarios, needs to be followed by a long-term assessment of the vaccine's effects.
Furthermore, any implementation of dengue vaccines must not weaken the political and financial support of preventive measures that can simultaneously limit the impacts of dengue and several other mosquito-borne pathogens. | À mesure que de nouveaux vaccins contre des maladies très répandues dans les pays à revenu faible et intermédiaire deviennent disponibles, les autorités sanitaires nationales sont confrontées à de nouveaux défis règlementaires et politiques.
L'utilisation du CYD-TDV, un vaccin vivant atténué, chimérique et tétravalent contre la dengue, a récemment été approuvée dans cinq pays.
Bien qu'il soit prometteur pour la santé publique, ce vaccin n’a qu’une efficacité partielle et hétérogène et pourrait avoir d'importants effets indésirables.
Dans les essais, les enfants âgés de 2 à 5 ans lors de la première administration du CYD-TDV avaient sept fois plus de risques d'être hospitalisés pour la dengue au cours de la troisième année après la vaccination que leurs homologues du groupe témoin.
Comme il n'a pas été précisé si cet effet indésirable est uniquement lié à l'âge ou s'il est déterminé par le statut sérologique de la dengue, des doutes planent sur l'innocuité à long terme de ce vaccin chez les personnes séronégatives de tout âge.
Tout déploiement de ce vaccin, qui devrait se faire de manière très prudente et réfléchie, après une évaluation rigoureuse du rapport bénéfices-risques dans des scénarios nationaux et sous-nationaux explicites, devrait être suivi par une évaluation à long terme de ses effets.
En outre, la vaccination contre la dengue ne doit pas fragiliser le soutien politique et financier en faveur de mesures préventives, qui peuvent dans le même temps limiter l'impact de la dengue et de plusieurs autres pathogènes transmis par les moustiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Meticillin resistance is observed among S.aureus strains since 1961 and is due to the synthesis by S.aureus of a modified penicillin binding proteins named PBP2a with decreased affinity to Meticillin.
Meticillin-resistant S.aureus (MRSA) strains are resistant to all betalactam antibiotics except Ceftaroline. Three epidemiological type of MRSA are now described globally in Europe and certainly in Belgium.
These different types of MRSA differ by their genetic composition, the presence of virulence factors, their transmissibility, their clinical picture and their sensitivity to ant ibiot ics.
The first one are the hospi tal associated MRSA strains (HA-MRSA) that causes pneumonia, urinary tract infection or bacteremia mostly among old patients presenting multiple comorbidities.
Multiresistance to antibiotics is frequent in HA-MRSA and treatment of HA-MRSA related infections usually necessitate hospitalization of the patient.
The second type of MRSA is a livestock associated MRSA (LA-MRSA).
At risk persons are person living in close contact to livestock as farmers and veterinarians).
The third type of MRSA is the community associated MRSA (CA-MRSA) described among individuals with little or no exposure to healthcare facilities.
CAMRSA has been recognized in Belgium since 2003. In more than 80 % of cases, it is responsible for skin and soft tissue infections such as abscesses, furuncles and purulent cellulitis in otherwise healthy individuals.
A great proportion of the CA-MRSA strains carry the Panton- Valentine leukocidin gene, a severity factor of S.aureus infections. In Belgium up to 6 % of acute skin and soft tissue are due to CA-MRSA.
Recurrent infections and transmission among household members are frequently described.
Incision and drainage is the primary treatment of CA-MRSA associated abscesses.
Antibiotic therapy is recommended only in patient with severe infect ions or with underlying comorbidities.
CA-MRSA is usually susceptible to non betalactam antibiotics. Recommended antibiotics, if antibiogram shows the strain is suceptible to the drug, are clindamycin, doxycycl in and cotrimoxazole.
Prevent ive educational messages on personal hygiene and appropriate wound care will complete the medical treatment.
Decolonisation of the patient and the household members can be performed in case of recurrent lesions and/or dissemination among the family.
Outbreak of CA-MRSA infections must be reported to the health inspector. | La résistance à la méticilline est décrite chez S.aureus dès 1961. Cette résistance confère une résistance à tous les antibiotiques de la famille des bêtalactames hormis la Ceftaroline.
Trois origines épidémiologiques de staphylocoques résistants à la méticilline (MRSA) sont actuellement décrites globalement en Europe et certainement en Belgique.
Ces différents types de MRSA sont distincts par leur composition génétique, la présence de facteurs de virulence, leur transmissibilité, le tableau clinique et leur sensibilité aux antibiotiques non bêtalactames.
Il s’agit premièrement du HA-MRSA ou MRSA associé à l’hôpital qui y cause des pneumonies, infections urinaires, bactériémies surtout chez des sujets âgés et présentant des comorbidités.
Ce type de MRSA est souvent résistant à de nombreux antibiotiques et son traitement nécessite l’administration d’antibiotiques à l’hôpital.
Le deuxième type de MRSA, est un MRSA associé au bétail (LA-MRSA pour livestock associated MRSA).
Les personnes à risque sont les personnes en contact avec les porcs et les veaux essentiellement (vétérinaires, éleveurs, personnels d’abattoir).
Le troisième type de MRSA est le MRSA associé à la communauté (CAMRSA pour community associated MRSA).
Observé en Belgique depuis 2003, il cause dans plus de 80 % des cas des infections des tissus mous telles qu’abcès, furoncles et cellulite suppurée. Le CA-MRSA est décrit surtout chez des individus jeunes en bonne santé.
Une proportion importante de CA-MRSA sécrète la leucocidine de Panton Valentine, un facteur de gravité des infections causées par le S.aureus. En Belgique le CA-MRSA cause près de 6 % des infections aiguës des tissus mous.
Des infections récurrentes ainsi que des infections multiples ausein de plusieurs membres d’un groupe ou famille sont décrites.
Le traitement consiste en une incision/drainage des lésions abcédées.
Des ant ibiot iques ne seront nécessaires qu’en présence de facteurs de gravité.
Le CA MRSA est généralement sensible aux antibiotiques non bêtalactames actifs sur S.aureus. Les antibiotiques recommandés, si la sensibilité est démontrée à l’antibiogramme, sont le cotrimoxazole, la clindamycine et la doxycycline.
Des messages éducationnels concernant l’hygiène personnelle et les soins de plaie compléteront le traitement.
Une décolonisation du patient et éventuellement de son entourage peut être proposée en cas de lésions récurrentes.
Les épidémies de CA-MRSA doivent être déclarées à l’inspecteur d’hygiène. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Gliomas are the most common primary brain tumors and include different diagnoses associated with a different prognosis.
Histology remains the gold standard for the diagnosis of these tumors.
However, pathologists may encounter diagnostic difficulties due to tumor heterogeneity or to the small size of the samples.
Recently, major advances in discovery of molecular alterations of these cancers have led to the development of new molecular markers, some with a diagnostic role, others with a prognostic impact and / or predictive of therapeutic response.
The testing of different molecular alterations such as 1p / 19q codeletion, mutations of IDH genes, p16 deletion, EGFR amplification or MGMT promoter methylation has been included in the daily practice in order to confirm the diagnosis, assess the patient prognosis and guide treatment choices. | Les gliomes représentent les tumeurs cérébrales primitives les plus fréquentes et regroupent différentes entités au pronostic très différent.
L’examen anatomopathologique est le gold standard pour le diagnostic de ces tumeurs.
Cependant, les pathologistes peuvent rencontrer des difficultés diagnostiques dues, entre autres, à l’hétérogénéité tumorale ou à la petite taille des prélèvements.
Nous avons assisté, ces dernières années, à des avancées majeures dans la découverte des altérations moléculaires de ces cancers, ce qui a mené au développement de nouveaux marqueurs moléculaires, certains avec un rôle diagnostique, d’autres avec un impact pronostique et/ou prédictif de la réponse thérapeutique.
Dans la pratique quotidienne, il est donc devenu utile de tester la présence de différentes altérations moléculaires telles que la codélétion 1p/19q, les mutations des gènes IDH, la délétion du gène CDKN2A/p16, l’amplification du gène EGFR ou la méthylation du promoteur du gène MGMT, afin de confirmer le diagnostic, d’évaluer le pronostic des patients ainsi que d’orienter les choix thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of safety scalpels and other safety practices to reduce sharps injury in the operating room: what is the evidence? BACKGROUND
The occupational hazard associated with percutaneous injury in the operating room (OR) has encouraged harm reduction through behaviour change and the use of safety-engineered surgical sharps.
Some Canadian regulatory agencies have mandated the use of "safety scalpels." Our primary objective was to determine whether safety scalpels reduce the risk of percutaneous injury in the OR, while a secondary objective was to evaluate risk reduction associated with other safety practices.
METHODS
We used evidence review methods described by the International Liaison Committee on Resuscitation and conducted a systematic, English-language search of Ovid, MEDLINE and EMBASE using the following search terms: "safety-engineered scalpel," "mistake proofing device," "retractable/removable blade/scalpel," "pass tray," "hands free passing," "neutral zone," "sharpless surgery," "double/cutproof gloving" and "blunt suture needles." Included articles were scored according to level of evidence; quality; and whether they were supportive, opposed or neutral to the study question(s).
RESULTS
Of 72 included citations, none was supportive of the use of safety scalpels.
There was high-level/quality evidence (Cochrane reviews) in support of risk reduction through double-gloving and use of blunt suture needles, with additional evidence supporting a pass tray/neutral zone for sharps handling (4 of 5 articles supportive) and use of suturing adjuncts (1 article supportive).
CONCLUSION
There is insufficient evidence to support regulated use of safety scalpels.
Injury-reduction strategies should emphasize proven methods, including double-gloving, blunt suture needles and use of hands-free sharps transfer. | CONTEXTE
Les risques professionnels associés aux lésions percutanées subies à la salle d'opération ont favorisé la réduction des préjudices grâce à des changements de comportement et à l'utilisation d'aiguilles et de lames chirurgicales conçues en fonction de la sécurité.
Certaines agences de réglementation du Canada ont imposé l'utilisation de « scalpels de sécurité ». Nous voulions déterminer principalement si les scalpels de sécurité réduisent le risque de lésions percutanées à la salle d'opération et, dans un deuxième temps, évaluer la réduction du risque associée à d'autres mesures de sécurité.
MÉTHODES
Nous avons utilisé des méthodes d'examen des données probantes décrites par le Comité international de liaison sur la réanimation et procédé à une recherche systématique en anglais dans les bases de données Ovid, MEDLINE et EMBASE en utilisant les termes de recherche suivants : « safety-engineered scalpel », « mistake proofing device », « retractable/removable blade/scalpel », « pass tray », « hands free passing », « neutral zone », « sharpless surgery », « double/cutproof gloving » et « blunt suture needles ». Nous avons évalué les articles inclus en fonction du niveau de preuve, de la qualité et de la prise de position en faveur des questions à l'étude, contre celles ci ou neutre.
RÉSULTANTS
Sur 72 citations incluses, aucune n'appuyait l'utilisation des scalpels de sécurité.
Des éléments probants de haut niveau ou de grande qualité (examens Cochrane) appuyaient la réduction des risques par le port de doubles gants et l'utilisation d'aiguilles émoussées, et d'autres éléments de preuve appuyaient l'utilisation d'un plateau de transition ou d'une zone neutre pour la manipulation des aiguilles ou des lames (4 articles sur 5 en faveur) et l'utilisation de moyens auxiliaires de suture (1 article en faveur).
CONCLUSIONS
Il n'y a pas suffisamment de preuves pour appuyer l'utilisation réglementée de scalpels de sécurité.
Les stratégies de réduction des traumatismes devraient mettre l'accent sur les méthodes éprouvées, y compris le port de doubles gants, l'usage d'aiguilles émoussées et l'utilisation de moyens mains libres de transfert des aiguilles et des lames. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Study of Cardiovascular Outcomes in Renal Transplantation: A Prospective, Multicenter Study to Determine the Incidence of Cardiovascular Events in Renal Transplant Recipients in Ontario, Canada. BACKGROUND
Renal transplant recipients (RTRs) are at significantly higher risk for morbidity and mortality compared with the general population, largely attributed to cardiovascular disease (CVD).
Previous estimates of CVD events have come from health care databases and retrospective studies.
OBJECTIVE
The objective of this study was to prospectively determine the prevalence of risk factors and incidence of CVD events in a Canadian cohort of RTRs.
DESIGN
Study of Cardiovascular Outcomes in Renal Transplantation (SCORe) was a prospective, longitudinal, multicenter observational study.
SETTING
Adult RTRs were recruited from 6 participating transplant sites in Ontario, Canada.
PATIENTS
Eligible patients were those receiving a living or deceased donor renal transplant.
Patients who received simultaneous transplant of any other organ were excluded.
MEASUREMENTS
Primary outcomes included myocardial infarction (MI) defined by American College of Cardiology (ACC-MI) criteria, and major adverse cardiac events (MACE), defined as cardiovascular (CV) death, ACC-MI, coronary revascularization, and nonhemorrhagic stroke.
CV events were adjudicated by a single, independent cardiologist.
METHODS
CV and transplant-specific risk factors that predict MACE and ACC-MI were identified by stepwise regression analysis using the Cox proportional hazards model.
RESULTS
A total of 1303 patients enrolled across 6 transplant centers were followed for 4.5 ± 1.6 years (mean ± SD).
Incidence of MACE was 7.0%, with significant independent predictors/risk factors including age, diabetes, coronary revascularization, nonhemorrhagic stroke, and renal replacement therapy (RRT).
ACC-MI incidence was 4.0%, with significant independent predictors/risk factors including age, coronary revascularization, and duration of RRT in excess of the median value (2.91 years).
LIMITATIONS
Patients were recruited from a single province, so may not reflect the experience of RTRs in other areas of Canada.
CONCLUSIONS
Using a prospective design and rigorous methodology, this study found that the incidence of CV events after renal transplantation was elevated relative to the general Canadian population and was comparable with that reported in patient registries, thus helping validate the utility of retrospective analysis in this field.
SCORe highlights the importance of monitoring RTRs for traditional cardiac and transplant-specific CV risk factors to help prevent CV morbidity and mortality.
Further research is needed to investigate a broader range of potential risk factors and their combined effects on incident CV events. | CONTEXTE
Les receveurs d’une greffe rénale présentent un risque significativement plus élevé de morbidité et de mortalité que l’ensemble de la population, ceci est en grande partie attribuable aux maladies cardiovasculaires.
Les estimations antérieures du nombre d’événements cardiovasculaires proviennent des bases de données du système de santé et des résultats d’études rétrospectives.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
L’étude visait à mesurer de manière prospective la prévalence des facteurs de risque et l’incidence des événements cardiovasculaires dans une cohorte de patients receveurs d’une greffe rénale au Canada.
TYPE D’ÉTUDE
L’étude SCORe consistait en une étude observationnelle longitudinale menée de façon prospective au sein de plusieurs centres hospitaliers.
CADRE DE L’ÉTUDE
Les patients adultes receveurs d’une greffe rénale ont été recrutés dans six hôpitaux de la province de l’Ontario, au Canada.
PATIENTS
Les patients qui avaient reçu une greffe rénale provenant d’un donneur vivant ou décédé ont été inclus dans l’étude.
Les patients qui avaient reçu une greffe simultanée de tout autre organe ont été exclus.
MESURES
Les principaux critères retenus incluaient un infarctus du myocarde répondant aux critères établis par l’American College of Cardiology (ACC-MI), des événements cardiaques majeurs indésirables (MACE) tels que le décès d’origine cardiovasculaire, l’ACC-MI, la revascularisation coronarienne et l’AVC non hémorragique.
Ces événements cardiovasculaires ont été constatés par un cardiologue indépendant.
MÉTHODOLOGIE
Les facteurs de risque, cardiovasculaires ou spécifiques à la transplantation, qui permettent de prédire les MACE et l’ACC-MI ont été identifiés à l’aide du modèle de risques proportionnels de Cox pour l’analyse de régression en étapes.
RÉSULTATS
Les 1 303 patients recrutés au sein des six centres hospitaliers ont été suivis sur une moyenne de 1,6 an (SD ± 4,5).
L’incidence de MACE était de 7,0%, avec des indicateurs prévisionnels indépendants et des facteurs de risque significatifs incluant l’âge, le diabète, la revascularisation coronarienne, l’AVC non hémorragique et la thérapie de remplacement rénale.
L’incidence d’ACC-MI était de 4,0%, avec des indicateurs prévisionnels indépendants et des facteurs de risque significatifs incluant l’âge, la revascularisation coronarienne et une durée pour la thérapie de remplacement rénal excédant la valeur médiane (2,91 ans).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les patients ont été recrutés dans une seule province, les résultats sont susceptibles de ne pas être représentatifs de la situation des receveurs d’une greffe rénale ailleurs au Canada.
CONCLUSIONS
Grâce à un plan d’étude prospectif et à une méthodologie rigoureuse, nous avons déterminé que l’incidence des événements cardiovasculaires chez les receveurs d’une greffe rénale a été plus élevée que dans la population canadienne en général. Nous avons également constaté qu’elle était comparable à l’incidence rapportée dans les registres de patients, ce qui vient confirmer l’utilité des études rétrospectives dans ce domaine.
Les résultats obtenus lors de l’étude SCORe mettent en lumière l’importance de faire un suivi auprès des receveurs d’une greffe rénale afin de détecter les facteurs de risque cardiovasculaires ou spécifiques à l’intervention, et ainsi aider à prévenir la mortalité et la morbidité liées aux maladies cardiovasculaires.
D’autres recherches sont nécessaires afin d’examiner un plus large éventail de facteurs de risques potentiels et leurs effets concomitants sur les événements cardiovasculaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Role of Desmopressin in the Management of Severe, Hypovolemic Hyponatremia: A Single-Center, Comparative Analysis. Background
The role of desmopressin (DDAVP) to prevent or treat rapid serum sodium concentration ([Na]s) correction during hyponatremia management remains unclear.
Objective
To assess DDAVP use during the first 48 hours of severe, hypovolemic hyponatremia management.
The primary study hypothesis was that the use of DDAVP would slow the rate of [Na]s correction compared with those not receiving DDAVP.
Design
A retrospective, observational, comparison study. Setting A single, Canadian, tertiary center.
Patients
All admitted patients referred to the nephrology service for severe, hypovolemic hyponatremia ([Na]s < 125 mmol/L) over a 12-month period from November 2015.
Measurements
The primary outcomes measure was the [Na]s after medical management for 48 hours.
The length of hospital stay was also measured.
Methods
Patients were grouped based on whether they received DDAVP during the first 48 hours of treatment, and [Na]s correction was compared between groups using linear regression.
An exploratory, multivariable, linear regression model was used to adjust for diabetes status, active malignancy, intensive care unit (ICU) admission, and hypertonic saline administration.
Results
Twenty-eight patients were identified, with baseline mean [Na]s of 112.7 ± 6.6 mmol/L versus 117 ± 4.3mmol/L (P = . 06) in those receiving (n = 16) and not receiving DDAVP (n = 12), respectively.
The DDAVP group had a more rapid [Na]s correction on the first day compared with those not receiving DDAVP, 7.7 ± 3.8 mmol/L/d versus 5.1 ± 2.0 mmol/L/d (P = .
04). On the second day, there was a similar rate of [Na]s correction between groups: 1.3 ± 4.3 mmol/L/d versus 2.6 ± 3.2 mmol/L/d (P = .
39), respectively. Overall, there was no difference in [Na]s correction after 48 hours between those who received DDAVP and those who did not: 121.7 ± 7.5 mmol/L versus 124.8 ± 5.7 mmol/L (P = .
24). Patients who had experienced an overcorrection were successfully treated with DDAVP (n = 5), so that no patient had an ongoing overcorrection by 48 hours.
Limitations
The limited sample size and lack of randomization preclude definitive conclusion on the additional benefit of DDAVP to standard care.
Conclusion
DDAVP appears to be safe and effective in the management of severe, hypovolemic hyponatremia, associated with similar [Na]s correction to those who did not receive DDAVP after 48 hours, despite an initial more rapid correction.
A randomized trial should examine what benefit DDAVP confers in addition to standard care in the management of severe, hypovolemic hyponatremia. | Contexte
Dans le contexte du traitement de l’hyponatrémie, le rôle de la desmopressine (DDAVP) pour prévenir et contrer la correction rapide de la concentration de sodium sérique ([Na] s) demeure nébuleux.
Objectif de l’étude
Notre objectif était d’étudier l’effet de l’administration de DDAVP au cours des 48 premières heures du traitement de l’hyponatrémie hypovolémique grave.
L’hypothèse principale de l’étude était que l’administration de DDAVP ralentit le rythme de correction de la [Na] s chez les patients traités en comparaison des parents non traités.
Cadre et type d’étude
Il s’agit d’une étude comparative observationnelle, menée de façon rétrospective dans un centre de soins tertiaires canadien.
Patients
Ont été inclus tous les patients admis et ayant été dirigés vers l’unité de néphrologie en raison d’une hyponatrémie hypovolémique grave ([Na] s inférieure à 125 mmol/l) sur une période de douze mois à partir de novembre 2015.
Mesures
La [Na] s après les 48 premières heures de traitement constituait la mesure principale.
On a également noté la durée de l’hospitalisation des patients.
Méthodologie
Les patients ont été regroupés selon qu’ils avaient reçu ou non de la DDAVP dans les 48 premières heures de traitement, et la comparaison de la correction de la [Na] s entre les groupes a été analysée par régression linéaire.
Un modèle de régression linéaire multivariée et exploratoire a été utilisé pour ajuster les résultats en tenant compte de la présence de diabète, d’une affection maligne active, d’une admission à l’unité des soins intensifs et d’une administration de solution saline hypertonique.
Résultats
Un total de 28 patients a été retenu pour l’étude. La [Na] s initiale moyenne était de 112,7 ± 6,6 mmol/l pour les patients ayant reçu de la DDAVP (n = 16) contre 117 ± 4,3 mmol/l pour les douze patients du groupe non traité (P = 0,06).
Dans le groupe traité, la correction de la [Na] s a été plus rapide au cours de la première journée comparativement à celle mesurée chez les patients non traités (7,7 ± 3,8 mmol/l/jour contre 5,1 ± 2,0 mmol/l/jour; P = 0,04).
Le taux de correction de la [Na] s s’est avéré similaire dans les deux groupes au cours de la deuxième journée de suivi, avec des valeurs de 1,3 ± 4,3 mmol/l/jour pour le groupe ayant reçu de la DDAVP, et de 2,6 ± 3,2 mmol/l/jour pour le groupe non traité.
Dans l’ensemble, aucune différence de correction de la [Na] s n’a été observée entre les deux groupes après 48 heures de suivi. Les valeurs se situaient alors à 121,7 ± 7,5 mmol/l pour les patients ayant reçu de la DDAVP et à 124,8 ± 5,7 mmol/l pour les patients non traités (P = 0,24).
Cinq patients ont expérimenté une surcorrection et ont dû être traités à la DDAVP; le traitement a bien fonctionné, de sorte qu’aucun patient ne présentait de surcorrection après 48 heures.
Limites de l’étude
La taille restreinte de l’échantillon et l’absence de répartition aléatoire des cas nous empêchent de tirer une conclusion définitive quant à l’avantage supplémentaire apporté par l’ajout de la DDAVP aux procédures de soins courantes.
Conclusion
La DDAVP semble efficace et sécuritaire pour traiter l’hyponatrémie hypovolémique grave. Elle est associée à une correction similaire à celle mesurée après 48 heures chez les patients non traités, quoiqu’elle entraîne une correction initiale de la [Na] s plus rapide.
Nous sommes d’avis qu’un essai clinique à répartition aléatoire devrait être mené pour étudier les bienfaits offerts par l’ajout de la DDAVP aux procédures de soins courantes contre l’hyponatrémie hypovolémique grave. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fidaxomicin: A novel agent for the treatment of Clostridium difficile infection. BACKGROUND
Due to the limitations of existing treatment options for Clostridium difficile infection (CDI), new therapies are needed.
OBJECTIVE
To review the available data on fidaxomicin regarding chemistry, mechanisms of action and resistance, in vitro activity, pharmacokinetic and pharmacodynamic properties, efficacy and safety in clinical trials, and place in therapy.
METHODS
A search of PubMed using the terms "fidaxomicin", "OPT-80", "PAR-101", "OP-1118", "difimicin", "tiacumicin" and "lipiarmycin" was performed.
All English-language articles from January 1983 to November 2014 were reviewed, as well as bibliographies of all articles.
RESULTS
Fidaxomicin is the first macrocyclic lactone antibiotic with activity versus C difficile.
It inhibits RNA polymerase, therefore, preventing transcription.
Fidaxomicin (and its active metabolite OP-1118) is bactericidal against C difficile and exhibits a prolonged postantibiotic effect (approximately 10 h).
Other than for C difficile, fidaxomicin demonstrated only moderate inhibitory activity against Gram-positive bacteria and was a poor inhibitor of normal colonic flora, including anaerobes and enteric Gram-negative bacilli.
After oral administration (200 mg two times per day for 10 days), fidaxomicin achieved low serum concentration levels but high fecal concentration levels (mean approximately 1400 μg/g stool).
Phase 3 clinical trials involving adults with CDI demonstrated that 200 mg fidaxomicin twice daily for 10 days was noninferior to 125 mg oral vancomycin four times daily for 10 days in regard to clinical response at the end of therapy.
Fidaxomicin was, however, reported to be superior to oral vancomycin in reducing recurrent CDI and achieving a sustained clinical response (assessed at day 28) for patients infected with non-BI/NAP1/027 strains.
CONCLUSION
Fidaxomicin was noninferior to oral vancomycin with regard to clinical response at the end of CDI therapy.
Fidaxomicin has been demonstated to be as safe as oral vancomycin, but superior to vancomycin in achieving a sustained clinical response for CDI in patients infected with non-BI/NAP1/027 strains.
Caution should be exercised in using fidaxomicin monotherapy for treatment of severe complicated CDI because limited data are available.
Whether fidaxomicin is cost effective (due to its significantly higher acquisition cost versus oral vancomycin) depends on the acceptable willingness to pay threshold per quality-adjusted life year as a measure of assessing cost effectiveness. | HISTORIQUE
Étant donné le peu de traitements de l’infection à Clostridium difficile (ICD), il faut en trouver de nouveaux.
OBJECTIF
Examiner les données sur les caractéristiques chimiques, les mécanismes d’action, la résistance, l’activité in vitro, les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, l’efficacité et l’innocuité de la fidaxomicine dans les essais cliniques, ainsi que la place qu’elle occupe dans les traitements.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont fouillé dans PubMed à l’aide des termes fidaxomicin, OPT-80, PAR-101, OP-1118, difimicin, tiacumicin et lipiarmycin.
Ils en ont extrait tous les articles en anglais entre janvier 1983 et novembre 2014, de même que les bibliographies de tous les articles.
RÉSULTATS
La fidaxomicine est la première lactone macrocyclique à résister au C difficile.
Elle inhibe la polymérase de l’ARN et, par conséquent, en empêche la transcription.
La fidaxomicine (et son métabolite actif, l’OP-1118) est bactéricide contre le C difficile et possède un effet postantibiotique prolongé (environ dix heures).
À par d’autres infections que le C difficile, la fidaxomicine a une activité inhibitrice modérée contre les bactéries Gram positif et est un mauvais inhibiteur de la flore colique normale, y compris les anaérobies et les bacilles entériques Gram négatif.
Après son administration par voie orale (200 mg deux fois par jour pendant dix jours), la fidaxomicine était peu concentrée dans le sérum, mais très concentrée dans les selles (moyenne d’environ 1 400 μg/g par selle).
Des essais cliniques de phase 3 auprès d’adultes atteints d’une ICD a démontré qu’à la fin du traitement, la réponse clinique à la prise de 200 mg de fidaxomicine pendant dix jours n’était pas inférieure à celle de la prise de 125 mg de vancomycine par voie orale quatre fois par jour pendant dix jours.
La fidaxomicine était toutefois supérieure à la vancomycine par voie orale pour réduire les ICD récurrentes et parvenir à une réponse clinique soutenue (évaluée le jour 28) chez les patients infectés par d’autres souches que les BI/NAP1/027.
CONCLUSION
La réponse clinique de la fidaxomicine n’était pas inférieure à celle de la vancomycine par voie orale à la fin du traitement de l’ICD.
Il est démontré que la fidaxomicine est tout aussi sécuritaire que la vancomycine par voie orale, mais qu’elle est supérieure à cet antibiotique pour assurer une réponse clinique soutenue à l’ICD chez les patients infectés par d’autres souches que les BI/NAP1/027.
Il faut faire preuve de prudence lorsqu’on utilise la monothérapie à la fidaxomicine pour traiter une IDC très complexe, car il existe peu de données sur le sujet.
L’efficience de la fidaxomicine (en raison de son coût d’acquisition beaucoup plus élevé que celui de la vancomycine par voie orale) dépend de la volonté acceptable de payer un seuil par année de vie pondérée par la qualité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transcranial magnetic stimulation (TMS) can be used to probe cortical function and treat neuropsychiatric illnesses.
TMS has demonstrated neuroplastic effects akin to long-term potentiation and long-term depression, and therapeutic applications are in development for post-stroke recovery, Alzheimer's disease, and depression in seniors.
Here, we discuss two new directions of TMS research relevant to cerebral aging and cognition.
First, we introduce a paradigm for enhancing cognitive reserve, based on our research in sleep deprivation.
Second, we discuss the use of magnetic seizure therapy (MST) to spare cognitive functions relative to conventional electroconvulsive therapy, and as a means of providing a more potent antidepressant treatment when subconvulsive TMS has shown modest efficacy in seniors.
Whether in the enhancement of cognition as a treatment goal, or in the reduction of amnesia as a side effect, these approaches to the use of TMS and MST merit further exploration regarding their clinical potential. | La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) peut être utilisée pour explorer la fonction corticale et traiter les maladies neuropsychiatriques.
La TMS a montre des effets neuroplastiques analogues à ceux d'une potentialisation et d'une dépression à long terme, et des applications thérapeutiques sont en cours de développement dans la récupération post-AVC, la maladie d'Alzheimer et la dépression chez les sujets âgés.
Dans cet article, nous analysons deux nouvelles directions de la recherche en TMS, pertinentes pour le vieillissement cérébral et la cognition.
Nous introduisons tout d'abord un modèle d'une réserve cognitive qui se développe, basé sur notre recherche sur la privation de sommeil.
Puis nous discutons de l'utilisation de la magnéto-convulsivo-thérapie (MCT) pour épargner les fonctions cognitives par rapport à l'électroconvulsivothérapie conventionnelle, et comme traitement antidépresseur plus puissant quand la TMS subconvulsive apparaît modérément efficace chez les sujets âgés.
Que l'on considère l'amélioration de la cognition comme un but thérapeutique ou la diminution de l'amnésie comme un effet secondaire, la TMS et la MCT méritent d'être approfondies dans leur utilisation compte tenu de leur potentiel clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Expanding the comprehensive national neonatal screening programme in the United Arab Emirates from 1995 to 2011.
The national neonatal screening programme in the United Arab Emirates currently includes 16 disorders: congenital hypothyroidism, sickle-cell diseases, congenital adrenal hyperplasia, biotinidase deficiency and 12 amino acid, organic acid and fatty acid disorders.
This paper reports data since the programme started in January 1995 up to December 2011 on the incidence of screened disorders and the molecular basis of positive screened cases.
Screening used a combination of tandem mass spectrometry, molecular technologies and biochemical analysis.
A total of 750 365 infants were screened and 717 babies saved from associated morbidity and/or mortality.
The incidence of screened disorders were 1:1 873 for congenital hypothyroidism, 1:14 544 for phenylketonuria, 1:3 526 for amino acid, organic acid and fatty acid disorders, 1:9 030 for classical congenital adrenal hyperplasia, 1:8 300 for biotinidase deficiency, 1:2 384 for sickle-cell disease and 1:121 for sickle-cell traits.
Coverage of neonatal screening in the population reached 95% in 2010. | Extension du Vaste Programme National de Dépistage Néonatal aux Émirats Arabes Unis de 1995 à 2011.
Le programme national de dépistage néonatal aux Émirats arabes unis couvre actuellement 16 maladies ou troubles : l’hyperthyroïdie congénitale, la drépanocytose, l’hyperplasie congénitale des surrénales, le déficit en biotinidase ainsi que 12 troubles des acides aminés, organiques et gras.
L’article présente les données collectées, depuis le commencement du programme en janvier 1995 jusqu’en décembre 2011, sur l’incidence des troubles dépistés ainsi que la base moléculaire des cas positifs dépistés.
La spectrométrie de masse en tandem, les technologies moléculaires et l’analyse biochimique ont été utilisées pour les besoins du dépistage.
Au total, 750 365 nourrissons ont été dépistés et la morbidité et/ou mortalité associée a pu être évitée pour 717 bébés.
L’incidence des maladies ayant fait l’objet d’un dépistage était la suivante : 1 : 1873 pour l’hyperthyroïdie congénitale, 1 : 14 544 pour la phénylcétonurie, 1 : 3526 pour les troubles des acides aminés, organiques et gras, 1 : 9030 pour la forme classique de l’hyperplasie congénitale des surrénales, 1 : 8300 pour le déficit en biotinidase, 1 : 2384 pour la drépanocytose et 1 : 121 pour les traits drépanocytaires.
En 2010, la couverture de la population par le dépistage néonatal avait atteint 95 %. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A 'one-stop shop' approach in antenatal care: does this improve antiretroviral treatment uptake in Zimbabwe? SETTING
Prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) programme, Mpilo Hospital antenatal clinic, Zimbabwe.
OBJECTIVE
Before and after the introduction of a one-stop shop approach and task-shifting of antiretroviral treatment (ART) to midwives in the PMTCT programme, 1) to compare ART uptake and 2) to determine socio-demographic and other characteristics associated with non-initiation of ART post integration.
DESIGN
Before and after cohort study.
RESULTS
A total of 285 women were eligible for ART before the introduction of the one-stop approach and 280 after.
Of the 285, 163 (57%) initiated ART before integration; this increased to 244/280 (87%) after integration (RR 1.5, 95% CI 1.4-1.7, P < 0.001).
A total of 36 (13%) women did not initiate ART after integration; this was significantly associated with cotrimoxazole uptake (P = 0.03).
CONCLUSION
Integrating ART into antenatal care along with task-shifting to midwives considerably increased the uptake of ART.
This provides further evidence for scaling up integration rapidly to other facilities in Zimbabwe, and is in line with the vision of a world where no child will be born with the human immunodeficiency virus by 2015. | CONTEXTE
Le Programme de Prévention de la Transmission de la Mère à l’Enfant (PMTCT), clinique prénatale de l’Hôpital Mpilo, Zimbabwe.
OBJECTIF
Etude avant-après de l’introduction d’une approche en une étape et du déplacement des tâches du traitement antirétroviral (ART) vers les accoucheuses du PMTCT, afin 1) de comparer la mise en route de l’ART et 2) de déterminer les caractéristiques socio-démographiques et autres en association avec la non-mise en route de l’ART dans la période post-introduction.
SCHÉMA
Etude de cohorte avant et après.
RÉSULTATS
Avant l’introduction de la visite unique, 285 femmes ont été éligibles pour l’ART vs. 280 après cette introduction.
Avant l’intégration, l’ART a été mis en route chez 163 (57%) des 285 femmes ; après l’intégration, cette valeur a augmenté jusqu’à 244/280, soit 87% (RR 1,5 ; IC95% 1,4–1,7 ; P < 0,001).
Après l’intégration, l’ART n’a pas été mis en route chez 36 femmes (13%) ; ce fait a été en association significative avec l’administration de cotrimoxazole (P = 0,03).
CONCLUSION
La mise en route de l’ART augmente considérablement après l’intégration de l’ART dans les soins prénatals en même temps que le déplacement des tâches vers les accoucheuses.
Ceci ajoute une évidence de plus en faveur d’une extension rapide d’une telle intégration dans d’autres services du Zimbabwe, et est en accord avec le but recherché d’un monde sans enfants nés avec le virus de l’immunodéficience humaine d’ici 2015. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Toxic metals in maternal blood, cord blood and meconium of newborn infants in Pakistan.
Toxic metals and deficiency/excess of trace elements can have adverse effects on health.
The aim of this study was to quantify toxic metals lead, cadmium and trace elements zinc, copper, aluminium (Al) and Iron (Fe) levels in pregnant women, cord blood and meconium of new-born infants from industrial zones of Karachi, Pakistan.
Analytical research was performed from 2011-2012 in low socio-economic pregnant mothers and newborn infants from 20 towns near Sindh Industrial Trading Estates, Federal B industrial area and Korangi industrial areas, Karachi, where environmental pollution was anticipated.
Blood samples of pregnant women (n = 416), cord blood (n = 309) and meconium (n = 309) were analyzed quantitatively for metals and trace elements.
Results indicated that mothers residing in steel towns were found to have the highest levels of lead.
Meconium contained high levels of toxic heavy metals and trace elements compared to cord blood and maternal blood.
Maternal blood toxic metals were present in high quantities.
Therefore, safety measures should be taken when industrial waste is disposed of in order to prevent population contamination. | Taux de métaux toxiques et d’éléments traces dans le sang maternel, le sang cordonal et le méconium des nouveau-nés au Pakistan.
Les métaux toxiques et la carence ou l’excès en éléments traces peuvent avoir des effets nocifs sur la santé.
La présente étude avait pour objectif de quantifier les taux de métaux toxiques (plomb, cadmium) et d’éléments traces (zinc, cuivre, aluminium et fer) contenus dans le sang des femmes enceintes, le sang cordonal, et le méconium des nouveau-nés dans des zones industrielles de Karachi (Pakistan).
Une recherche analytique a été menée en 2011 et 2012 sur des femmes enceintes et des nouveau-nés au niveau socioéconomique faible dans vingt villes proches des zones industrielles de Sindh, de Federal B et de Korangi à Karachi, où une pollution environnementale avait été anticipée.
Les échantillons de sang des femmes enceintes (n = 416), de sang cordonal (n = 309) et de méconium (n = 309) ont fait l'objet d'une analyse quantitative à la recherche de métaux et d’éléments traces.
Les résultats ont indiqué que les mères résidant dans des villes sidérurgiques présentaient les taux de plomb les plus élevés.
Le méconium contenait des concentrations élevées de métaux lourds toxiques et d’éléments traces par rapport au sang cordonal et au sang maternel.
Les métaux toxiques contenus dans le sang maternel étaient présents en grandes quantités.
Par conséquent, des mesures de sécurité devraient être prises lorsque les déchets industriels sont éliminés afin de prévenir la contamination de la population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Progressive cutaneous and pulmonary lesions without infectious etiology: two cases reports of sweet syndrome with pulmonary involvement]. Sweet syndrome is a non infectious febrile disease with a neutrophilic infiltrate of dermis.
Extracutaneous involvement can occur.
We report two cases of Sweet syndrome with cutaneous and pulmonary involvement and give a short review of the literature of pulmonary involvement in Sweet syndrome. | Le syndrome de Sweet est une maladie fébrile se manifestant par un infiltrat neutrophilique important du derme, sans cause infectieuse.
Une atteinte extra-cutanée n'est pas rare.
Nous rapportons ici deux cas de syndrome de Sweet d'atteinte cutanée et pulmonaire et présentons une revue de la littérature sur les atteintes pulmonaires lors de syndrome de Sweet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
For thousands of years, cocoa have been a very popular food and has been linked to various beneficial health effects.
Observational and epidemiological studies point towards a beneficial effect of dark chocolate on cardiovascular morbidity.
Several small, albeit controlled studies indeed demonstrate an amelioration of endothelial dysfunction - the dysfunction of the inner layer of the vessels - after intake of dark, flavanol-rich chocolate.
This is important, as endothelial dysfunction is an important marker of the development of atherosclerosis and an important prognosticator of future cardiovascular events.
This article summarizes the actual literature in this respect. | Pendant des milliers d'années, le cacao a été une nourriture très populaire et liée à divers effets bénéfiques sur la santé.
Les études d'observation et épidémiologiques pointent vers un effet bénéfique du chocolat noir sur la morbidité cardiovasculaire.
Plusieurs petites études démontrent clairement une amélioration de la dysfonction endothéliale – le dysfonctionnement de la couche interne des vaisseaux – après la prise de chocolat noir, riche en flavanols.
Cette dysfonction est importante, comme l'endothélium est un marqueur important de l'évolution de l'athérosclérose et un facteur pronostique important de futurs événements cardiovasculaires.
Cet article vise à résumer la littérature à cet égard. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Collaborative care for a patient with complex low back pain and long-term tobacco use: a case report. Few examples of interprofessional collaboration by chiropractors and other healthcare professionals are available.
This case report describes an older adult with complex low back pain and longstanding tobacco use who received collaborative healthcare while enrolled in a clinical trial.
This 65 year-old female retired office worker presented with chronic back pain.
Imaging findings included disc extrusion and spinal stenosis.
Multiple co-morbidities and the complex nature of this case substantiated the need for multidisciplinary collaboration.
A doctor of chiropractic and a doctor of osteopathy provided collaborative care based on patient goal setting and supported by structured interdisciplinary communication, including record sharing and telephone consultations.
Chiropractic and medical interventions included spinal manipulation, exercise, tobacco reduction counseling, analgesic use, nicotine replacement, dietary and ergonomic recommendations, and stress reduction strategies.
Collaborative care facilitated active involvement of the patient and resulted in decreased radicular symptoms, improvements in activities of daily living, and tobacco use reduction. | Il y a peu d’exemples de collaboration interprofessionnelle entre les chiropraticiens et d’autres professionnels de la santé.
Cette étude de cas décrit une personne âgée souffrant d’une lombalgie complexe et de tabagisme de longue date qui a reçu des soins de santé en collaboration pendant qu’elle participait à un essai clinique.
Cette employée de bureau à la retraite âgée de 65 ans souffrait d’une lombalgie chronique.
Les examens d’imagerie ont révélé des extrusions discales et une sténose rachidienne.
Des comorbidités multiples et la nature complexe de ce cas ont justifié la nécessité d’une collaboration multidisciplinaire.
Un chiropraticien et un ostéopathe ont fourni des soins en collaboration selon les objectifs établis pour la patiente et soutenus par une communication interdisciplinaire structurée, y compris le partage du dossier et des consultations téléphoniques.
Les interventions chiropratiques et médicales étaient notamment axées sur la manipulation vertébrale, l’exercice, des conseils sur la réduction de l’usage du tabac, l’utilisation d’analgésiques, le remplacement de la nicotine, des recommandations diététiques et ergonomiques, et des stratégies de réduction du stress.
Les soins en collaboration ont facilité la participation active de la patiente et ont entraîné une diminution des symptômes radiculaires, des améliorations dans les activités de la vie quotidienne, et la réduction de l’usage du tabac. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A revised classification of the cleft lip and palate. BACKGROUND
Submucous cleft palate is characterized by muscular diastasis of the velum in the presence of intact mucosa with variable combinations of bifid uvula and hard palatal defect.
Submucous cleft palate is indicated as a separate entity in most previous classifications but it has never been properly classified on an anatomical basis.
OBJECTIVES
To revise the Smith-modified Kernahan 'Y' classification of cleft lip and palate deformities, and to describe the different anatomical subtypes of submucous cleft palate.
METHODS
The present study was conducted in Hayatabad Medical Complex, Abasin Hospital and Aman Hospital Peshawar, Pakistan, from November 2010 to December 2011. All patients who presented to the outpatient departments with cleft lip and palate, with the exception of previously operated cases, were included.
All cases were described according to the Smith-modified Kernahan 'Y' classification and the authors' revised Smith-modified Kernahan 'Y' classification.
All of the data were organized and analyzed using SPSS version 17 (IBM Corporation, USA).
RESULTS
A total of 163 cases of cleft lip and palate deformities were studied, of which 59.5% were male and 40.5% were female.
Smith modification of the Kernahan 'Y' classification completely described the cleft deformities in 93.9% of patients.
However, while the Kernahan 'Y' classification represented the submucous cleft palate, it did not describe its different anatomical subtypes in 6.13% of patients.
The revised Smith-modified Kernahan 'Y' classification completely described the cleft deformities of the entire study population, including the different submucous cleft palate patients.
DISCUSSION
The Smith alphanumeric modification of the Kernahan 'Y' classification of cleft lip and palate came into existence after a long search and a series of modifications over the past century.
This classification system describes the cleft region, site of the cleft, degree of the cleft, rare and asymmetrical clefts, and are computer database friendly.
However, this classification did not describe the different anatomical subtypes of submucous cleft palate that have variable relationships with velopharyngeal insufficiency.
CONCLUSION
The revised Smith-modified Kernahan 'Y' classification described in the present study can describe all types of cleft lip and palate deformities in addition to the different types of submucous cleft palate deformities. | HISTORIQUE
La fente palatine sous-muqueuse se caractérise par un diastasis musculaire du voile du palais en présence d’une muqueuse intacte comportant diverses combinaisons de luette bifide et d’anomalie du palais dur.
La fente palatine sous-muqueuse était considérée comme une entité distincte dans la plupart des classifications antérieures, mais on ne lui a jamais attribué de classification convenable sur le plan anatomique.
OBJECTIFS
Examiner la classification en « Y » de Kernahan modifiée par Smith des fentes labiales et palatines et décrire les divers sous-types anatomiques de la fente palatine sous-muqueuse.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude a été menée au complexe médical Hayatabad de Peshawar, à l’hôpital Abasin de Peshawar et à l’hôpital Aman de Peshawar, au Pakistan, de novembre 2010 à décembre 2011. Tous les patients qui se sont présentés aux consultations externes et qui avaient une fente labiale et palatine ont participé à l’étude, à l’exception des cas déjà opérés.
Les auteurs ont décrit tous les cas conformément à la classification en « Y » de Kernahan modifiée par Smith et à leur révision de cette classification.
Ils ont organisé et analysé toutes les données à l’aide du logiciel SPSS, version 17 (IBM Corporation, États-Unis).
RÉSULTATS
Au total, les chercheurs ont étudié 163 cas de fentes labiales et palatines, répartis entre 59,5 % d’hommes et 40,5 % de femmes.
La classification en « Y » de Kernahan modifiée par Smith décrivait tous les éléments des anomalies palatines chez 93,9 % des patients.
Cependant, même si la classification en « Y » de Kernahan incluait la fente palatine sous-muqueuse, elle n’en décrivait pas les divers sous-types anatomiques chez 6,13 % des patients.
La classification en « Y » de Kernahan modifiée par Smith et révisée décrivait tous les éléments des anomalies palatines de toute la population à l’étude, y compris chez les patients ayant diverses fentes palatines sous-muqueuses.
EXPOSÉ
La modification alphanumérique par Smith de la classification en « Y » de la fente labiale et palatine de Kernahan a été créée après de longues recherches et une série de modifications apportées sur une periode d’un siècle.
Ce système de classification décrit la région, le foyer et le degré de la fente ainsi que les fentes rares et asymétriques, et il est adapté aux bases de données informatiques.
Cependant, il ne décrivait pas les divers sous-types de fente palatine sous-muqueuse qui ont des relations variables avec l’insuffisance vélopharyngée.
CONCLUSION
La classification en « Y » de Kerhanahn modifiée par Smith décrite dans la présente étude peut décrire tous les types de fentes labiales et palatines, en plus des divers types de fentes palatines sous-muqueuses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mobile clinics for antiretroviral therapy in rural Mozambique. PROBLEM
Despite seven years of investment from the President's Emergency Plan For AIDS Relief (PEPFAR), the expansion of human immunodeficiency virus (HIV)-related services continues to challenge Mozambique's health-care infrastructure, especially in the country's rural regions.
APPROACH
In 2012, as part of a national acceleration plan for HIV care and treatment, Namacurra district employed a mobile clinic strategy to provide temporary manpower and physical space to expand services at four rural peripheral clinics.
This paper describes the strategy deployed, the uptake of services and the key lessons learnt in the first 18 months of implementation.
LOCAL SETTING
In 2012, Namacurra´s adult population was estimated to be 125,425, and of those 15,803 were estimated to be HIV infected.
Although there is consistent government support of antiretroviral therapy (ART) programmes, national coverage remains low, with less than 15% of those eligible having received ART by December 2012.
RELEVANT CHANGES
Between April 2012 and September 2013, Namacurra district enrolled 4832 new patients into HIV care and treatment.
By using the mobile clinic strategy for ART expansion, the district was able to expand provision of ART from two to six (of a desired seven) clinics by September 2013.
LESSONS LEARNT
Mobile clinic strategies could rapidly expand HIV care and treatment in under-funded settings in ways that both build local capacity and are sustainable for local health systems.
The clinics best serve as a transition to improved capacity at fixed-site services. | PROBLÈME
Malgré les 7 années d'investissement du Plan d'urgence du Président des États-Unis d'Amérique pour la lutte contre le SIDA (PEPFAR), l'expansion des services de lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est toujours un défi pour les infrastructures de soins de santé du Mozambique, en particulier dans les régions rurales du pays.
APPROCHE
En 2012, dans le cadre d'un plan d'accélération pour les soins et le traitement contre le VIH, le district de Namacurra a utilisé une stratégie de dispensaires mobiles pour fournir une main-d'œuvre temporaire et de l'espace physique afin d'étendre les services de lutte contre le VIH à 4 dispensaires périphériques ruraux.
Cet article décrit la stratégie déployée, l'assimilation de ces services et les principaux enseignements tirés au cours des 18 premiers mois de mise en œuvre.
ENVIRONNEMENT LOCAL
En 2012, la population adulte de Namacurra était estimée à 125 425 personnes, et on estimait que 15 803 d'entre elles étaient infectées par le VIH.
Malgré un soutien constant des programmes de traitement antirétroviral (TAR) de la part du gouvernement, la couverture nationale reste faible, avec moins de 15% des personnes éligibles ayant reçu un TAR en décembre 2012.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Entre avril 2012 et septembre 2013, le district de Namacurra a inscrit 4832 nouveaux patients au programme de soins et de traitement contre le VIH.
En utilisant la stratégie de dispensaires mobiles pour étendre le TAR, le district a pu développer la fourniture de TAR de 2 à 6 dispensaires (pour un nombre souhaité de 7) en septembre 2013.
LEÇONS TIRÉES
Les stratégies de dispensaires mobiles pourraient rapidement étendre les soins et les traitements contre le VIH dans les endroits sous-financés par des moyens qui renforcent les capacités locales et qui sont durables pour les systèmes de santé locaux.
Les dispensaires servent au mieux de transition vers l'amélioration des capacités dans les services de site fixe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality-of-care audits and perinatal mortality in South Africa. PROBLEM
Suboptimal care contributes to perinatal mortality rates.
Quality-of-care audits can be used to identify and change suboptimal care, but it is not known if such audits have reduced perinatal mortality in South Africa.
APPROACH
We investigated perinatal mortality trends in health facilities that had completed at least five years of quality-of-care audits.
In a subset of facilities that began audits from 2006, we analysed modifiable factors that may have contributed to perinatal deaths.
LOCAL SETTING
Since the 1990s, the perinatal problem identification programme has performed quality-of-care audits in South Africa to record perinatal deaths, identify modifiable factors and motivate change.
RELEVANT CHANGES
Five years of continuous audits were available for 163 facilities.
Perinatal mortality rates decreased in 48 facilities (29%) and increased in 52 (32%). Among the subset of facilities that began audits in 2006, there was a decrease in perinatal mortality of 30% (16/54) but an increase in 35% (19/54).
Facilities with increasing perinatal mortality were more likely to identify the following contributing factors: patient delay in seeking help when a baby was ill (odds ratio, OR: 4.67; 95% confidence interval, CI: 1.99-10.97); lack of use of antenatal steroids (OR: 9.57; 95% CI: 2.97-30.81); lack of nursing personnel (OR: 2.67; 95% CI: 1.34-5.33); fetal distress not detected antepartum when the fetus is monitored (OR: 2.92; 95% CI: 1.47-5.8) and poor progress in labour with incorrect interpretation of the partogram (OR: 2.77; 95% CI: 1.43-5.34).
LESSONS LEARNT
Quality-of-care audits were not shown to improve perinatal mortality in this study. | PROBLÈME
Des soins sous-optimaux contribuent à des taux élevés de mortalité périnatale.
Les contrôles de la qualité des soins peuvent permettre de déterminer si des soins sont sous-optimaux et de les modifier, mais il reste à savoir si ce type de contrôle a permis de réduire la mortalité périnatale en Afrique du Sud.
APPROCHE
Nous avons examiné les tendances en termes de mortalité périnatale dans des établissements de santé qui avaient réalisé des contrôles de la qualité des soins sur au moins cinq ans.
Dans un sous-groupe d'établissements ayant commencé ces contrôles dès 2006, nous avons analysé les facteurs modifiables qui pourraient avoir eu un effet sur la mortalité périnatale.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Depuis les années 1990, dans le cadre du programme d'identification des problèmes périnataux (PPIP), des contrôles de la qualité des soins ont été réalisés en Afrique du Sud afin d'enregistrer les décès périnataux, de déterminer les facteurs modifiables et de favoriser des changements.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Des contrôles en continu sur cinq ans avaient été réalisés dans 163 établissements.
Le taux de mortalité périnatale avait diminué dans 48 établissements (29 %) et augmenté dans 52 (32 %). Concernant le sous-groupe des établissements qui avaient commencé le contrôle en 2006, on a observé une diminution de la mortalité périnatale dans 30 % d'entre eux (16/54) mais une augmentation dans 35 % de ces établissements (19/54).
Dans les établissements qui affichaient une augmentation du taux de mortalité périnatale, les facteurs suivants étaient plus fréquemment identifiés : consultation tardive des patients lorsqu'un enfant était malade (rapport des cotes, RC : 4,67 ; intervalle de confiance de 95 %, IC : 1,99–10,97) ; non-administration prénatale de stéroïdes (RC : 9,57 ; IC de 95 % : 2,97–30,81) ; manque de personnel infirmier (RC : 2,67 ; IC de 95 % : 1,34–5,33) ; souffrance fœtale non détectée ante partum lors de la surveillance du fœtus (RC : 2,92 ; IC de 95 % : 1,47–5,8) et mauvaise progression du travail, avec une interprétation incorrecte du partogramme (RC : 2,77 ; IC de 95 % : 1,43-5,34).
LEÇONS TIRÉES
Cette étude n'a pas montré que le contrôle de la qualité des soins permettait de réduire la mortalité périnatale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preventing mosquito and tick bites: A Canadian update. The present practice point provides updated guidance on personal protective measures to safely and effectively prevent mosquito and tick bites in Canada.
Means of avoidance as well as physical and chemical barriers are described. Current information regarding insect and tick repellents and recommendations for their use are provided, along with instructions for removing ticks.
Guidance on using insecticide for additional chemical protection is offered. | Le présent point de pratique contient des conseils à jour sur les mesures de protection individuelle pour prévenir les piqûres de moustiques et de tiques avec efficacité et en toute sécurité au Canada.
On y décrit des moyens de prévention et des barrières physiques et chimiques, de même que de l’information à jour au sujet des répulsifs contre les insectes et les tiques, des recommandations au sujet de leur utilisation et des directives pour retirer les tiques.
Des conseils sont également présentés sur l’utilisation d’insecticide pour assurer une protection chimique supplémentaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sustained reduction in tuberculosis incidence following a community-based participatory intervention. BACKGROUND
Rates of latent tuberculosis infection (LTBI) and tuberculosis (TB) disease are elevated in the rural southeastern United States and among US- and foreign-born Black residents.
To prevent TB and reduce TB transmission, community-based strategies are essential. OBJECTIVE
To describe a community-based participatory intervention for improving the detection and treatment of LTBI and TB and reducing TB incidence.
DESIGN
In rural Florida, we carried out a community educational TB campaign from 1997 to 2000, including presentations at community events, a media campaign and working with local community groups to develop culturally appropriate prevention messages.
The campaign was implemented concurrently with a population-based LTBI survey.
RESULTS
The annual TB incidence rate in the intervention area decreased from 81 per 100 000 in 1994-1997, to 42/ 100 000 in 1998-2001, and to 25/100 000 in 2002-2005 (P = 0.001).
This decrease was not observed in communities where the intervention was not implemented.
There was no decrease in the TB incidence rate ratio between Blacks and non-Blacks in either region during the study period.
CONCLUSIONS
We conclude that community participation in LTBI screening and TB education was associated with a substantial reduction in TB rates. Although the TB incidence rate ratio did not decrease between Blacks and non-Blacks, TB incidence fell in all racial groups. | OBJECTIFS
Les taux d’infection tuberculeuse latente (LTBI) et de maladie tuberculeuse (TB) sont élevés dans le Sud-Est rural des Etats-Unis ainsi que chez les résidents Noirs nés aux Etats-Unis ou à l’étranger.
Pour prévenir la TB et réduire la transmission de la maladie, des stratégies basées sur la collectivité sont essentielles.
Nous décrivons une intervention de participation basée sur la collectivité en vue d’améliorer la détection et le traitement de la LTBI et de la TB et de réduire l’incidence de la TB.
SCHÉMA
En Floride rurale, nous avons mené entre 1997 et 2000 une campagne d’éducation de la collectivité au sujet de la TB, comportant des présentations lors d’événements de la collectivité, une campagne dans les média et le travail avec des groupes locaux de la collectivité pour élaborer des messages de prévention appropriés au niveau culturel.
La campagne a été menée parallèlement à une enquête sur la LTBI basée sur la population.
RÉSULTATS
Le taux d’incidence annuel de la TB dans la zone d’intervention a diminué de 81/100 000 en 1994–1997 à 42/100 000 en 1998–2001 et à 25/100 000 en 2002–2005 (P = 0,001).
Cette décroissance n’a pas été observée dans les collectivités où l’intervention n’a pas été réalisée.
Il n’y a pas eu de diminution du ratio de taux d’incidence de la TB entre les Noirs et les non-Noirs dans aucune région au cours de la période de l’étude.
CONCLUSIONS
La participation de la collectivité au dépistage de la LTBI et à la formation en matière de TB est en association avec une réduction substantielle des taux de TB. Bien que le ratio de taux d’incidence de la TB n’ait pas été réduit entre les Noirs et les non-Noirs, on a noté une décroissance de l’incidence de la TB dans tous les groupes raciaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[School bullying]. School bullying consists of harassment behaviours in a school setting and is characterized by violence acts, mockery or even humiliations between students.
More recently, with the development of new technologies, our society has seen the cyber-bullying born. This new type of harassment "on-line" comes and intersects the harassment at school.
After the description of a clinical situation, we describe the impact of this phenomenon on the different actors concerned, the lines for prevention and for appropriate support. | Le harcèlement scolaire regroupe des comportements de harcèlement en milieu scolaire et est caractérisé par des violences, des moqueries ou encore des humiliations entre élèves.
Plus récemment, avec le développement des nouvelles technologies, notre société a vu éclore le cyber-harcèlement, qui vient s’entrecroiser avec le harcèlement scolaire.
Après la description d’une situation clinique, nous décrivons l’impact de ce phénomène sur les différents acteurs concernés, les pistes de prévention et de prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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