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|---|---|---|---|---|
We reported three cases of infants poisoned with cannabis.
These patients presented with acute neurological disorders such as drowsiness accompanied by hypotonia, mydriasis and seizure.
Cannabis was found in all children either in the urine or in the blood.
These cases illustrated that young age should not exclude toxicologic analysis in acute neurological disorders.
Cannabis poisoning in infants is a rare reason for consultation.
Clinical signs and symptoms are unspecific and severe manifesta- tions in pediatric age are not well known by emergency physicians and paediatricians. | Nous rapportons trois cas de nourrissons intoxiqués au cannabis.
Ces patients s’étaient présentés avec des troubles aigus du comportement de type somnolence accompagnés d’hypotonie, de mydriase et de convulsions pour l’un d’eux.
Du cannabis était présent soit dans les urines soit dans le sang dans les trois cas.
Ces cas illustrent que le jeune âge ne doit pas exclure la recherche de toxiques dans les mises au point de troubles neurologiques aigus.
L’intoxication au cannabis du nourrisson est un motif rare de consultation.
La clinique est aspécifique et les manifestations sévères plus fréquentes à l’âge pédiatrique sont peu connues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Symptomatic cholelithiasis associated with modified liver and pancreas function tests should raise the suspicion of a gallstone migration into the common bile duct (CBD).
CBD evaluation is mainly done by endoscopic ultrasound or magnetic resonance cholangio-pancreatography. CBD stone retrieval is performed by endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP).
Patients at low-risk of CBD stone should be treated by cholecystectomy without further investigation, whereas high-risk patients should undergo CBD clearance before cholecystectomy.
For intermediate-risk patients, we recommend initial cholecystectomy with intraoperative cholangiogram, followed if necessary by postoperative ERCP. | Une lithiase biliaire symptomatique associée à une perturbation des tests hépato-pancréatiques doit faire suspecter une migration de calcul dans la voie biliaire principale (VBP).
L’évaluation de la VBP se fait essentiellement par écho-endoscopie et cholangio-pancréatographie par résonance magnétique, tandis qu’une cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) permet d’extraire des calculs de la voie biliaire.
Les patients à risque faible de calcul de la VBP peuvent être traités par cholécystectomie sans autre investigation, tandis qu’il faudra s’assurer de la vacuité de la VBP avant la cholécystectomie pour les patients à risque élevé.
Pour ceux à risque intermédiaire, nous recommandons la cholécystectomie d’emblée avec cholangiographie peropératoire, suivie si nécessaire d’une ERCP post-opératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oncolytic reovirus synergizes with chemotherapeutic agents to promote cell death in canine mammary gland tumor. The oncolytic effects of reovirus in various cancers have been proven in many clinical trials in human medicine.
The objective of this study was to examine the synergistic anti-cancer effects of a combination of reovirus and low doses of various chemotherapeutic agents on mammary gland tumors (MGTs) in dogs. The first part of this study demonstrated the efficacy of reovirus in canine MGTs in vitro and in vivo.
A single injection of reovirus impeded growth of canine MGT tumors in xenografted mice, but was insufficient to induce complete tumor regression. The second part of this study highlighted the anti-tumor effects of reovirus in combination with low doses of paclitaxel, carboplatin, gemcitabine, or toceranib.
Enhanced synergistic activity was observed in the MGT cell line treated concomitantly with reovirus and in all the chemotherapeutic agents except toceranib. In addition, combining reovirus with paclitaxel or gemcitabine at half dosage of half maximal inhibitory concentration (IC50) enhanced cytotoxicity by activating caspase 3. Our data suggest that the combination of reovirus and low dose chemotherapeutic agents provides an attractive option in canine cancer therapy. | Les effets oncolytiques des reovirus dans divers cancers ont été prouvés lors de plusieurs essais cliniques en médecine humaine.
La virothérapie oncolytique pour les cancers canins utilisant des reovirus est présentement en développement dans notre laboratoire.
L’objectif de cette étude était d’examiner les effets synergiques anticancéreux d’une combinaison de reovirus et de faibles doses d’agents chimio-thérapeutiques variés sur les tumeurs des glandes mammaires (TGM) chez les chiens.
La première partie de l’étude a démontré l’efficacité du reovirus sur des TGM | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
CONTEXT in Belgium 70 % of the children aged 0 - 14 years have at least one annual contact with their family doctor, while for the same period, only 6 - 12 % of them will see a neuropaediatrician and/or a child psychiatrist, despite the fact that a diagnostic of Externalizing behavior before the age of 6 to 7 years, such as various ways of aggressiveness, of anger or of stealing will very often alert the family, the staff of creches or nursery as well as the teachers.
Other children are showing signs of Internalizing behavior, very often together with depression or other forms of anxiety. OBJECTIVE
considering the role and the skills of the family doctor, the target is to propose a clinical approach adapted to the first line practitioner having to face the majority of complaints about the behaviour of a child younger than 10 years.
METHODOLOGY bibliographic research.
The research equations were used on the data base TRIP DATA BASE, Cochrane Library, PUBMED and Google Scholar (EN/FR), searching, bare exception, the literature of the last five years.
Moreover, the sites of the Haute Autorité Française (HAS), Société Scientifique de Médecine Générale (SSMG), Centre d'Expertise en Soins de Santé (KCE), Institut Scientifique en Santé Publique (ISSP) and of the DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) were consulted too.
RESULTS the age of the child, his social and family environment will guide the family doctor and in the majority of cases, he will be able to reassure the family.
Moreover, when in front of any problem within the family life it should be advisable to inquire about the health of the children in question, especially from a behavioural point of view.
To the opposite, when a child is showing TEC or TIC, it is important to inquire about circumstances in his environment that might potentially be at the origin of (or contributing to) the troubles.
CONCLUSIONS
the challenge the family doctor is facing is to be able in a consultation of 15-30 minutes to make the difference between serious and less serious behaviour troubles of the child.
We are suggesting a first approach to a tool that would allow the front-line doctors to make an evaluation.
More developed evaluation scales to be used by the family doctor will be the subject matter of future research work. | Contexte : en Belgique, 70 % des enfants de 0 à 14 ans ont au moins un contact annuel avec leur médecin de famille, alors que pour la même période, 6 à 12 % d’entre eux, consultent un neuropédiatre et/ou un pédopsychiatre. Or avant l’âge de 6 à 7 ans, le diagnostic de troubles comportementaux externalisés (TEC), telles les diverses expressions d’agressivité, de colère ou de vol, alarment souvent les familles, le personnel des crèches et garderies ou encore les instituteurs(trices).
D’autres enfants manifesteront des troubles comportementaux internalisés (TIC) souvent associés à la dépression ou aux différentes formes d’anxiété.
Objectifs : tenant compte des rôles et compétences du médecin de famille, l’objectif est de proposer une démarche clinique qui se veut adaptée à la pratique de première ligne devant la majorité des plaintes intéressant le comportement d’un enfant de moins de 10 ans.
Méthodologie : recherche bibliographique.
Les équations de recherches ont été utilisées pour les bases de données TRIP DATA BASE, Cochrane Library, PUBMED et Google Scholar (EN/FR) en recherchant, sauf exception, la littérature des cinq dernières années.
Par ailleurs les sites de la Haute Autorité Française (HAS), Société Scientifique de Médecine Générale (SSMG), du Centre d’Expertise en Soins de Santé (KCE), de l’Institut Scientifique en Santé publique (ISSP) et du DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), ont également été consultés.
Résultats : l’âge de l’enfant, son environnement social et familial permettent de guider le généraliste dans sa démarche et dans la majorité des cas, il pourra rassurer les familles.
Par ailleurs, devant toutes difficultés de parcours familial, il faudrait s’enquérir de la santé des enfants concernés et notamment d’un point de vue comportemental.
A l’inverse lorsqu’un enfant démontre des TEC ou des TIC, il importe de rechercher les circonstances environnementales potentiellement en cause.
CONCLUSIONS
le défi pour le médecin généraliste, est de pouvoir en 15 à 30 minutes par consultation, discerner les troubles sérieux du comportement de l’enfant, de ceux qui ne le sont pas.
Il est proposé une ébauche d’outil d’évaluation utilisable en 1ère ligne.
De vraies échelles d’évaluation validées pour la pratique de médecine générale devraient être l’objet de travaux ultérieurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The acute chest syndrome is a frequent complication in patients with sickle cell disease.
It results from the occlusion of pulmonary capillaries and complex pathophysiological mechanisms.
The diagnosis of an acute chest syndrome includes bilateral infiltrates on x-ray, along with fever or respiratory symptoms.
The appropriate medical treatment includes hydration, analgesics, oxygen, broad-spectrum antibiotics that cover atypical bacteria and transfusions or exchange transfusion. | Le syndrome thoracique aigu est une complication grave et la première cause de mortalité de la drépanocytose.
Elle résulte d’une occlusion des capillaires pulmonaires, suivie de phénomènes physiopathologiques complexes.
Le diagnostic est posé en présence d’un infiltrat pulmonaire bilatéral radiologique, accompagné de symptômes cliniques tels qu’un état fébrile ou des symptômes respiratoires.
Les traitements comprennent une hydratation, une oxygénothérapie, une antalgie, une antibiothérapie à large spectre incluant une couverture des germes atypiques et des thérapies transfusionnelles en cas d’évolution non favorable (transfusions ou échanges transfusionnels). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improved water and child health in Egypt: impact of interrupted water supply and storage of household water on the prevalence of diarrhoea.
Egypt is approaching universal access to improved water supply, but the variable quality of improved water may have a measureable health impact.
We investigated the impact of different measures of improved water access on the prevalence of diarrhoea among children aged under 5 years.
Using data from the 2008 Egypt Demographic and Health Survey and propensity score matching techniques we compared children in households with improved water supplies, with/without interruptions to supplies and with/without in-home storage of water.
Access to improved water that was not subject to cuts resulted in a significant 2.6 percentage point reduction in the prevalence of diarrhoea (4.7% reduction in rural areas), and access to improved water that was not stored prior to use resulted in a 3.5% reduction.
Further research is needed to better understand the nature and causes of piped water interruptions in Egypt, in order to address potential infrastructure challenges that are leading to poorer health outcomes. | Eau améliorée et santé de l’enfant en Égypte : impact de l’interruption de l’approvisionnement en eau et de la conservation de l’eau à usage domestique sur la prévalence de la diarrhée.
L’Égypte se rapproche de l’accès universel à l’approvisionnement en eau améliorée, cependant la qualité variable de l’eau améliorée peut avoir un impact sanitaire mesurable.
Nous avons examiné l’impact de différentes mesures d’accès à l’eau améliorée sur la prévalence de la diarrhée chez des enfants de moins de cinq ans.
A l’aide de données issues de l’Enquête démographie et sanitaire en Égypte de 2008, et de la méthode d'appariement par scores de propension, nous avons comparé des enfants vivant dans des foyers dotés d’un approvisionnement en eau améliorée, avec ou sans interruption d’approvisionnement et avec ou sans stockage de l’eau à domicile.
L’accès à une eau améliorée qui n’avait pas fait l'objet de coupures entraînait une réduction importante de 2,6 points de pourcentage de la prévalence de la diarrhée (4,7 % de réduction dans les zones rurales), tandis que l’accès à une eau améliorée qui n’avait pas été stockée avant utilisation correspondait à une réduction de 3,5 points de pourcentage.
Davantage de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre la nature et les causes des coupures d’eau courante en Égypte, afin de lutter contre les problèmes d’infrastructure potentiels qui entraînent une dégradation des résultats sanitaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Neurology]. Aducanumab reduces the burden of amyloid plaques in Alzheimer's disease, with significant improvement of clinical scores.
Endovascular thrombectomy is recommended in patients with acute stroke with proximal occlusion of the anterior circulation.
CGRP antagonists and botulinum toxin are effective in migraine.
ZIKA virus infection has been linked to the Guillain-Barré syndrome.
Edaravone has been approved for amyotrophic lateral sclerosis.
Two monoclonal antibodies (ocrelizumab and daclizumab) and siponimod show positive results in multiple sclerosis.
Thalamotomy of ventral intermediate nucleus (by gamma-knife or by magnetic resonance-guided focused ultrasound) is effective in drug-resistant essential tremor.
The dose-dependent risk of foetal malformations associated with valproate and topiramate is confirmed. | L’aducanumab réduit la présence de plaques amyloïdes dans la maladie d’Alzheimer, avec amélioration significative des scores cliniques.
Dans l’AVC aigu, la thrombectomie endovasculaire est recommandée en présence d’une occlusion proximale de la circulation antérieure.
La toxine botulinique est efficace dans la migraine chronique.
L’infection à virus Zika est associée au syndrome de Guillain-Barré.
L’édaravone a été approuvé pour la sclérose latérale amyotrophique.
Deux anticorps monoclonaux (ocrélizumab et daclizumab) et le siponimod montrent des résultats positifs dans la sclérose en plaques.
La thalamotomie du noyau ventral intermédiaire par gamma-knife et par ultrasons focalisés guidés par résonance magnétique est efficace dans le tremblement pharmaco-résistant.
Le risque dose-dépendant de malformations fœtales liées au valproate et au topiramate est confirmé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Still's disease is a rare multifactorial disease associated with systemic inflammation.
Systemic-onset juvenile idiopathic arthritis and adult-onset Still's disease are both pediatric and respectively adult forms of the disease with a cut-off age of 16 years.
The disease is characterized by the following features : hectic fever > 39° C, arthralgia or arthritis, rash, neutrophilia and systemic inflammation.
The prognosis of the disease is functional and vital.
The evolution over time is variable : regression, evolution by relapses with regression at term and chronic joint evolution.
This focus describes the two forms of the disease, their complications and the therapeutic options. | La maladie de Still est une maladie rare multifactorielle et associée à une inflammation systémique.
L’arthrite juvénile idiopathique systémique et la maladie de Still de l’adulte sont les deux formes respectivement pédiatrique et adulte de la maladie, avec un âge seuil de 16 ans.
Elle est caractérisée par les quatre éléments suivants : fièvre hectique > 39° C, arthralgies ou arthrites, éruption cutanée, neutrophilie et inflammation systémique.
Le pronostic de la maladie est fonctionnel et vital.
L’évolution au cours du temps est variable : régression, évolution par poussées avec régression à terme et évolution articulaire chronique.
Cette mise au point décrit les deux formes de la maladie, leurs complications et les principes de leur prise en charge thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost of a human papillomavirus vaccination project, Zimbabwe. Objective
To determine the cost of Zimbabwe's human papillomavirus (HPV) vaccination demonstration project.
Methods
The government of Zimbabwe conducted the project from 2014-2015, delivering two doses of HPV vaccine to 10-year-old girls in two districts.
School delivery was the primary vaccination strategy, with health facilities and outreach as secondary strategies.
A retrospective cost analysis was conducted from the provider perspective.
Financial costs (government expenditure) and economic costs (financial plus the value of existing or donated resources including vaccines) were calculated by activity, per dose and per fully immunized girl.
Results
The project delivered 11 599 vaccine doses, resulting in 5724 fully immunized girls (5540 at schools, 168 at health facilities and 16 at outreach points).
The financial cost for service delivery per fully immunized girl was United States dollars (US$) 5.34 in schools, US$ 34.90 at health facilities and US$ 288.63 at outreach; the economic costs were US$ 17.39, US$ 41.25 and US$ 635.84, respectively.
The mean financial cost per dose was US$ 19.76 and per fully immunized girl was US$ 40.03 (economic costs were US$ 45.00 and US$ 91.19, respectively).
The largest number of doses delivered (5788) occurred during the second vaccination round (the second group's first dose concurrently delivered with the first group's second dose), resulting in the lowest financial and economic service delivery costs per dose: US$ 1.97 and US$ 6.79, respectively.
Conclusion
The mean service delivery cost was lower in schools (primary strategy) and when more girls were vaccinated in each round, demonstrating scale efficiency. | Objectif
Déterminer le coût du projet de démonstration de la vaccination contre le papillomavirus humain (PVH) au Zimbabwe.
Méthodes
Le gouvernement du Zimbabwe a mené ce projet de 2014 à 2015, en administrant deux doses de vaccin contre le PVH aux filles de 10 ans de deux districts.
La stratégie de vaccination principale a consisté à intervenir dans les écoles, puis dans des établissements de santé et des centres de proximité comme stratégies secondaires.
Une analyse rétrospective des coûts a été effectuée du point de vue des prestataires.
Les coûts financiers (dépenses du gouvernement) ainsi que les coûts économiques (coûts financiers plus valeur des ressources existantes ou mises à disposition, y compris les vaccins) ont été calculés par activité, par dose et par fille totalement immunisée.
Résultats
Le projet a permis d'administrer 11 599 doses de vaccins et d'immuniser totalement 5724 filles (5540 à l'école, 168 dans des établissements de santé et 16 dans des centres de proximité).
Le coût financier de la prestation de services par fille totalement immunisée était de 5,34 dollars des États-Unis ($ US) pour la vaccination réalisée à l'école, de 34,90 $ US dans des établissements de santé et de 288,63 $ US dans des centres de proximité; les coûts économiques étaient respectivement de 17,39 $ US, 41,25 $ US et 635,84 $ US.
Le coût financier moyen était de 19,76 $ US par dose et de 40,03 $ US par fille totalement immunisée (les coûts économiques étaient respectivement de 45,00 $ US et de 91,19 $ US).
Le plus grand nombre de doses (5788) a été administré durant la deuxième série de vaccinations (première dose du second groupe administrée en même temps que la deuxième dose du premier groupe), où ont été relevés les plus faibles coûts financiers et économiques de la prestation de services par dose: respectivement 1,97 $ US et 6,79 $ US.
Conclusion
Le coût moyen de la prestation de services était plus faible lors de la vaccination dans les écoles (stratégie principale) et lorsque l'on vaccinait un grand nombre de filles dans chaque série de vaccinations, ce qui révèle des économies d'échelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
With the introduction of direct-acting antiviral drugs, treatment of hepatitis C is both highly effective and tolerable.
Access to treatment for patients, however, remains limited in low- and middle-income countries due to the lack of supportive health infrastructure and the high cost of treatment.
Poorer countries are being encouraged by international bodies to organize public health responses that would facilitate the roll-out of care and treatment on a national scale.
Yet few countries have documented formal plans and policies.
Here, we outline the approach taken in Rwanda to a public health framework for hepatitis C control and care within the World Health Organization hepatitis health sector strategy.
This includes the development and implementation of policies and programmes, prevention efforts, screening capacity, treatment services and strategic information systems.
We highlight key successes by the national programme for the control and management of hepatitis C: establishment of national governance and planning; development of diagnostic capacity; approval and introduction of direct-acting antiviral treatments; training of key personnel; generation of political will and leadership; and fostering of key strategic partnerships.
Existing challenges and next steps for the programme include developing a detailed monitoring and evaluation framework and tools for monitoring of viral hepatitis.
The government needs to further decentralize care and integrate hepatitis C management into routine clinical services to provide better access to diagnosis and treatment for patients.
Introducing rapid diagnostic tests to public health-care facilities would help to increase case-finding.
Increased public and private financing is essential to support care and treatment services. | Grâce à l'introduction d'antiviraux à action directe, le traitement de l'hépatite C est à la fois très efficace et bien toléré.
Néanmoins, l'accès des patients au traitement demeure limité dans les pays à revenu faible et intermédiaire en raison du manque d'infrastructures sanitaires de soutien et du coût élevé du traitement.
Les pays pauvres sont encouragés par des organismes internationaux à élaborer des mesures de santé publique qui faciliteraient la mise en place de soins et de traitements à l'échelle nationale.
Peu de pays ont cependant établi des politiques et des plans officiels.
Dans cet article, nous présentons l'approche adoptée au Rwanda à l'égard d'un cadre de santé publique pour le contrôle de l'hépatite C et les soins qui lui sont associés dans le contexte de la stratégie du secteur de la santé contre l’hépatite de l'Organisation mondiale de la Santé.
Cela inclut le développement et la mise en œuvre de politiques et de programmes, d'efforts de prévention, de capacités de dépistage, de services de traitement et de systèmes d'information stratégiques.
Nous mettons en avant les principaux succès du programme national pour le contrôle et la gestion de l'hépatite C: l'établissement d'une gouvernance et d'une planification nationales; le renforcement des capacités de diagnostic; l'approbation et l'introduction de traitements antiviraux à action directe; la formation de personnel d'encadrement; le développement d'une volonté et d'un leadership politiques; et la promotion de partenariats stratégiques clés.
Les enjeux actuels et les prochaines étapes du programme incluent l'élaboration d'un cadre détaillé de suivi et d'évaluation, ainsi que des outils pour le suivi de l'hépatite virale.
Le gouvernement doit favoriser la décentralisation des soins et intégrer la gestion de l'hépatite C aux services cliniques courants afin de fournir aux patients un meilleur accès au diagnostic et au traitement.
L'utilisation de tests de diagnostic rapide dans les établissements publics de santé permettrait d'améliorer le dépistage.
Il est essentiel d'augmenter les financements publics et privés pour soutenir les services de soins et de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Turner syndrome is a chromosomal aberration linked to the complete or partial absence of an X chromosome. Its prevalence is 1/2500 female newborns.
We report a case in the department of internal medicine and endocrinology of the hospital of MALI.
This was a 14-year old girl who consulted for stunting and puberty.
She presented clinically a dysmorphic syndrome, TANNER stage1 secondary sexual characteristics, weight and height at -3 DS and a bone age estimated to 9½ years old on the X-ray of the hand.
The hormonal assessment showed an elevation of FSH and LH and the genetic study showed an iso chromosome Xq. This result was part of a Turner syndrome with Xq iso chromosome. | Le syndrome de Turner est une aberration chromosomique liée à l'absence complète ou partielle d'un chromosome X. Sa prévalence est de 1/2500 nouveaux nés de sexe féminin.
Nous rapportons un cas dans le service de médecine interne et d'endocrinologie de l'hôpital du MALI.
Il s'agissait d'une fille de 14 ans, qui a consulté pour retard de croissance et de puberté.
Elle présentait cliniquement un syndrome dysmorphique, les caractères sexuels secondaires au stade1 de TANNER, le poids et la taille à −3 DS et un âge osseux estimé à 9 ans et demi à la radiographie de la main.
Le bilan hormonal montrait une élévation de la FSH et la LH et l'étude génétique montrait un iso chromosome Xq. Ce résultat entrait dans le cadre d'un syndrome de Turner avec iso chromosome Xq. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate patients' perceptions of improvement potential in primary care in 34 countries.
METHODS
We did a cross-sectional survey of 69 201 patients who had just visited general practitioners at primary-care facilities.
Patients rated five features of person-focused primary care - accessibility/availability, continuity, comprehensiveness, patient involvement and doctor-patient communication.
One tenth of the patients ranked the importance of each feature on a scale of one to four, and nine tenths of patients scored their experiences of care received.
We calculated the potential for improvement by multiplying the proportion of negative patient experiences with the mean importance score in each country.
Scores were divided into low, medium and high improvement potential.
Pair-wise correlations were made between improvement scores and three dimensions of the structure of primary care - governance, economic conditions and workforce development.
FINDINGS
In 26 countries, one or more features of primary care had medium or high improvement potentials.
Comprehensiveness of care had medium to high improvement potential in 23 of 34 countries.
In all countries, doctor-patient communication had low improvement potential.
An overall stronger structure of primary care was correlated with a lower potential for improvement of continuity and comprehensiveness of care.
In countries with stronger primary care governance patients perceived less potential to improve the continuity of care.
Countries with better economic conditions for primary care had less potential for improvement of all features of person-focused care.
CONCLUSION
In countries with a stronger primary care structure, patients perceived that primary care had less potential for improvement. | OBJECTIF
Examiner la perception des patients quant au potentiel d'amélioration des soins de santé primaires dans 34 pays.
MÉTHODES
Nous avons mené une enquête transversale sur 69 201 patients qui venaient juste de consulter des médecins généralistes dans des établissements de soins de santé primaires.
Les patients ont évalué cinq caractéristiques des soins de santé primaires axés sur la personne: accessibilité/disponibilité, continuité, exhaustivité, implication du patient et communication entre le médecin et le patient.
Un dixième des patients ont classé l'importance de chaque caractéristique sur une échelle allant d'un à quatre, et neuf dixièmes ont noté leur expérience des soins reçus.
Nous avons calculé le potentiel d'amélioration en multipliant la proportion d'expériences négatives des patients avec le score moyen d'importance danschaque pays.
Les scores ont été répartis en potentiels d'amélioration faible, moyen et élevé.
Nous avons effectué des corrélations par paire entre les scores d'amélioration et les trois dimensions de la structure des soins de santé primaires: gouvernance, conditions économiques et constitution de la main-d'œuvre.
RÉSULTATS
Dans 26 pays, une ou plusieurs caractéristiques des soins de santé primaires présentaient des potentiels d'amélioration moyen ou élevé.
L'exhaustivité des soins avait un potentiel d'amélioration moyen à élevé dans 23 des 34 pays.
Dans tous les pays, la communication entre le médecin et le patient présentait un potentiel d'amélioration faible.
Une structure globale plus forte des soins de santé primaires était corrélée avec un potentiel plus faible d'amélioration pour la continuité et l'exhaustivité des soins.
Dans les pays avec une gouvernance plus forte des soins de santé primaires, les patients percevaient un moindre potentiel pour améliorer la continuité des soins.
Les pays présentant de meilleures conditions économiques pour les soins de santé primaires avaient un moindre potentiel pour l'amélioration de toutes les caractéristiques des soins de santé axés sur la personne.
CONCLUSION
Dans les pays avec une structure plus forte des soins de santé primaires, les patients perçoivent un moindre potentiel d'amélioration pour les soins de santé primaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate out-of-pocket costs and the incidence of catastrophic health expenditure in people admitted to hospital with acute coronary syndromes in Asia.
METHODS Participants were enrolled between June 2011 and May 2012 into this observational study in China, India, Malaysia, Republic of Korea, Singapore, Thailand and Viet Nam.
Sites were required to enrol a minimum of 10 consecutive participants who had been hospitalized for an acute coronary syndrome.
Catastrophic health expenditure was defined as out-of-pocket costs of initial hospitalization > 30% of annual baseline household income, and it was assessed six weeks after discharge.
We assessed associations between health expenditure and age, sex, diagnosis of the index coronary event and health insurance status of the participant, using logistic regression models.
FINDINGS Of 12,922 participants, 9370 (73%) had complete data on expenditure.
The mean out-of-pocket cost was 3237 United States dollars.
Catastrophic health expenditure was reported by 66% (1984/3007) of those without insurance versus 52% (3296/6366) of those with health insurance (P < 0.05).
The occurrence of catastrophic expenditure ranged from 80% (1055/1327) in uninsured and 56% (3212/5692) of insured participants in China, to 0% (0/41) in Malaysia.
CONCLUSION
Large variation exists across Asia in catastrophic health expenditure resulting from hospitalization for acute coronary syndromes.
While insurance offers some protection, substantial numbers of people with health insurance still incur financial catastrophe. | OBJECTIF
Estimer les coûts directs ainsi que l'incidence des dépenses de santé catastrophiques pour les personnes admises à l'hôpital avec un syndrome coronarien aigu en Asie.
Les participants ont été inscrits à cette étude par observation entre juin 2011 et mai 2012 en Chine, en Inde, en Malaisie, en République de Corée, à Singapour, en Thaïlande et au Viet Nam.
Les sites devaient recruter au minimum 10 participants consécutifs ayant été hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu.
Les dépenses de santé catastrophiques ont été définies comme les coûts directs d'hospitalisation initiale > 30% du revenu annuel de référence des ménages, et ont été estimées six semaines après la sortie de l'hôpital.
Nous avons évalué les associations entre les dépenses de santé et l'âge, le sexe, le diagnostic de l'affection coronarienne en question et la couverture d'assurance maladie des participants, à l'aide de modèles de régression logistique.
Sur les 12 922 participants, 9370 (73%) disposaient de données complètes sur les dépenses.
Les coûts directs moyens s'élevaient à 3237 dollars des États-Unis.
Des dépenses de santé catastrophiques ont été rapportées par 66% (1984/3007) des personnes sans assurance contre 52% (3296/6366) des personnes ayant une assurance maladie (P < 0,05).
L'occurrence de dépenses de santé catastrophiques allait de 80% (1055/1327) des participants non assurés et 56% (3212/5692) des participants assurés en Chine, à 0% (0/41) en Malaisie.
CONCLUSION
Les pays d'Asie présentent de gros écarts en matière de dépenses de santé catastrophiques suite à une hospitalisation pour des syndromes coronariens aigus.
Si le fait d'être assuré offre une certaine protection, un grand nombre de personnes ayant une assurance maladie font encore face à des catastrophes financières. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Optimizing antipsychotic pharmacotherapy is often challenging due to significant variability in effectiveness and tolerability.
Genetic factors influencing pharmacokinetics and pharmacodynamics may contribute to some of this variability.
Research studies have characterized these pharmacogenetic relationships, and some genetic markers are now available as clinical tests.
These advances in pharmacogenetics research and test availability have great potential to improve clinical outcomes and quality of life in psychiatric patients.
For clinicians considering using pharmacogenetics, it is important to understand the clinical implications and also the limitations of markers included in currently available tests.
This review focuses on pharmacokinetic and pharmacodynamic gene variants that are currently available in commercial genetic testing panels.
Associations of these variants with clinical efficacy and adverse effects, as well as other clinical implications, in antipsychotic pharmacotherapy are discussed. | La variabilité significative de l'efficacité et de la tolérance des traitements antipsychotiques rend leur optimisation souvent difficile.
Cette variabilité peut être due en partie à des facteurs génétiques influant sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique.
Des études scientifiques ont caractérisé ces relations pharmacogénétiques, et certains marqueurs génétiques sont maintenant disponibles sous forme de tests cliniques.
Ces avancées (recherche pharmacogénétique et disponibilité des tests) peuvent améliorer considérablement les résultats cliniques et la qualité de vie des patients psychiatriques.
Les médecins s'intéressant à la pharmacogénétique doivent comprendre les implications cliniques et les limites des marqueurs des tests actuellement disponibles.
Cet article s'intéresse principalement à la pharmacocinétique et à la pharmacodynamique des variants géniques proposés aujourd'hui dans les différents tests génétiques commercialisés.
Nous analysons dans la pharmacothérapie antipsychotique la relation de ces variants avec l'efficacité clinique et les effets indésirables, ainsi que d'autres implications cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge exchange systems for youth health and chronic disease prevention: a tri-provincial case study.
INTRODUCTION
The research teams undertook a case study design using a common analytical framework to investigate three provincial (Prince Edward Island, New Brunswick and Manitoba) knowledge exchange systems.
These three knowledge exchange systems seek to generate and enhance the use of evidence in policy development, program planning and evaluation to improve youth health and chronic disease prevention.
METHODS
We applied a case study design to explore the lessons learned, that is, key conditions or processes contributing to the development of knowledge exchange capacity, using a multi-data collection method to gain an in-depth understanding.
Data management, synthesis and analysis activities were concurrent, iterative and ongoing.
The lessons learned were organized into seven "clusters."
RESULTS
Key findings demonstrated that knowledge exchange is a complex process requiring champions, collaborative partnerships, regional readiness and the adaptation of knowledge exchange to diverse stakeholders.
DISCUSSION
Overall, knowledge exchange systems can increase the capacity to exchange and use evidence by moving beyond collecting and reporting data.
Areas of influence included development of new partnerships, expanded knowledge-sharing activities, and refinement of policy and practice approaches related to youth health and chronic disease prevention. | Étude sur les systèmes d’échange des connaissances pour la santé des jeunes et la prévention des maladies chroniques : étude de cas menée dans trois provinces.
INTRODUCTION
Les équipes de recherche ont adopté un modèle d’étude de cas utilisant un cadre d’analyse commun dans le but d’étudier trois systèmes provinciaux (Île-du-Prince-Édouard, Nouveau-Brunswick et Manitoba) d’échange des connaissances.
Ces trois systèmes visent à générer et utiliser des données probantes lors de l’élaboration des politiques, de la planification des programmes et des évaluations afin d’améliorer la santé des jeunes et de prévenir les maladies chroniques.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons appliqué un modèle d’étude de cas pour examiner en profondeur les leçons apprises (c.-à-d. les principales conditions ou les principaux processus contribuant au développement de la capacité d’échange des connaissances) à l’aide d’une méthode de collecte de données multiples.
Les activités de gestion, de synthèse et d’analyse des données ont été simultanées, itératives et continues.
Les leçons apprises ont été classées en sept catégories.
RÉSULTATS
L’échange des connaissances est un processus complexe, qui exige des champions et des partenariats de collaboration, une adaptation aux divers intervenants et qui exige aussi que les régions soient préparées.
ANALYSE
Dans l’ensemble, les systèmes d’échange des connaissances peuvent accroître la capacité d’échange et d’utilisation des données probantes en allant au-delà de la collecte et de la transmission de données.
Leurs aires d’influence sont l’établissement de nouveaux partenariats, des activités élargies d’échange des connaissances et le perfectionnement des approches axées sur les politiques et les pratiques liées à la santé des jeunes et à la prévention des maladies chroniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The innovative pharmaceutical industry employs thousands of people in Quebec and so has the ability to exert strong political pressure; the public statements of Sanofi-Aventis concerning the provincial reimbursement of certain expensive drugs are an example.
"Maintaining a dynamic biopharmaceutical industry" is one of four main axes of the drug policy of Quebec's ministry of health.
However, this role of government should not take precedence over the efficient and equitable management of health resources.
We defend the legitimate and responsible choice of the Institut national d'excellence en santé et en services sociaux du Québec (INESSS) to require an acceptable cost-effectiveness ratio from expensive new drugs. | L'industrie pharmaceutique novatrice emploie des milliers de personnes au Québec et est donc en mesure d'exercer une forte pression politique; les déclarations publiques de Sanofi-Aventis au sujet du remboursement provincial pour certains médicaments coûteux en sont un exemple.
«Le maintien d'une industrie biopharmaceutique dynamique » est un des quatre axes de la politique du médicament du ministère de la Santé du Québec.
Toutefois, ce rôle du gouvernement ne devrait pas prévaloir au détriment d'une gestion efficace et équitable des ressources de la santé.
Nous défendons le choix légitime et responsable de l'Institut national d'excellence en santé et en services sociaux du Québec (INESSS) qui consiste à exiger un ratio coût-efficacité acceptable pour les nouveaux médicaments coûteux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implications of dual practice for universal health coverage. Making progress towards universal health coverage (UHC) requires that health workers are adequate in numbers, prepared for their jobs and motivated to perform.
In establishing the best ways to develop the health workforce, relatively little attention has been paid to the trends and implications of dual practice - concurrent employment in public and private sectors.
We review recent research on dual practice for its potential to guide staffing policies in relation to UHC.
Many studies describe the characteristics and correlates of dual practice and speculate about impacts, but there is very little evidence that is directly relevant to policy-makers.
No studies have evaluated the impact of policies on the characteristics of dual practice or implications for UHC.
We address this lack and call for case studies of policy interventions on dual practice in different contexts.
Such research requires investment in better data collection and greater determination on the part of researchers, research funding bodies and national research councils to overcome the difficulties of researching sensitive topics of health systems functions. | Pour parvenir à la couverture sanitaire universelle, il est nécessaire que les agents sanitaires soient en nombre suffisant, préparés à exercer leur métier et motivés.
Au moment de déterminer les meilleurs moyens de renforcer le personnel de santé, peu d'attention a été accordée aux tendances et aux conséquences de la double pratique (cumul d'emplois dans les secteurs public et privé).
Nous avons examiné une étude récente sur la double pratique en raison de sa capacité à orienter les politiques de dotation en personnel par rapport à la couverture sanitaire universelle.
De nombreuses études décrivent les caractéristiques et les corrélats de la double pratique et suggèrent des hypothèses quant à son impact, mais très peu de données présentent un intérêt direct pour les dirigeants.
Aucune étude n'a évalué l'impact des politiques sur les caractéristiques de la double pratique ou les conséquences sur la couverture sanitaire universelle.
Nous soulignons ce manque et recommandons la réalisation d'études de cas portant sur les actions politiques relatives à la double pratique dans différents contextes.
Ce travail de recherche requiert une meilleure collecte de données et une plus grande détermination de la part des chercheurs, des organismes de financement de la recherche et des conseils nationaux de recherche pour surmonter les difficultés liées aux recherches sur des sujets délicats concernant les fonctions des systèmes de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Countrywide audit of multidrug-resistant tuberculosis and treatment outcomes in Mongolia. SETTING
Eighteen treatment units for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Mongolia.
OBJECTIVE
To determine the total number of MDR-TB cases detected, their resistance patterns, the proportion and characteristics of cases starting treatment, the delay between diagnosis and treatment initiation, and the relation between treatment outcomes and drug resistance.
DESIGN
Retrospective cohort study using routine programme data.
RESULTS
Of 268 MDR-TB cases detected, 168 (63%) were resistant to HRES, 59 (22%) to HRS, 34 (13%) to HR and 7 (3%) to HRE.
Of the 268 MDR-TB patients, 139 (52%) started treatment: 69 (50%) were secondary and/or university students, 35 (25%) were unemployed, 24 (17%) were currently employed and 14 (8%) retired, disabled or status was unrecorded.
The median time from MDR-TB diagnosis to treatment initiation was 137 days (IQR 43-218).
The treatment success rate was 69%; 9% failed treatment, which may indicate extensively drug-resistant TB (XDR-TB) or pre-XDR-TB.
CONCLUSION
Close to seven in 10 patients in Mongolia had a successful treatment outcome, which is encouraging.
Specific problems included the high proportion of students, about half of all diagnosed patients accessed treatment and there was an unacceptable delay of 4 months to treatment.
These issues need to be addressed. | CONTEXTE
Dix-huit unités de traitement de la tuberculose multirésistante (TB-MR) en Mongolie.
OBJECTIF
Déterminer le nombre total de cas de TB-MR détectés et leur profil de résistance, la proportion et les caractéristiques des cas en début de traitement, le délai entre le diagnostic et la mise en route du traitement, ainsi que la relation entre le résultat du traitement et la résistance aux médicaments.
SCHÉMA
Etude de cohorte rétrospective basée sur les données de routine du programme.
RÉSULTATS
Les cas résistants étaient au nombre de 168 (63%) pour l’association HRES, 59 (22%) pour HRS, 34 (13%) pour HR et 7 (3%) pour HRE.
Sur les 268 patients porteurs d’une TB-MR, 139 (52%) ont débuté leur traitement. 69 (50%) étaient des lycéens ou des étudiants, 35 (25%) étaient sans emploi, 24 (17%) avaient un travail et 14 (8%) étaient retraités, invalides ou non enregistrés.
La durée médiane entre le diagnostic et la mise en œuvre du traitement était de 137 jours (IQR 43–218).
Le taux de réussite du traitement était de 69% ; les 9% d’échec pourraient correspondre à une tuberculose ultrarésistante (TB-XDR) ou pré-XDR.
CONCLUSION
Près de sept patients atteints de TB-MR sur 10 en Mongolie ont été traités avec succès, ce qui est encourageant.
Les problèmes particuliers constatés sont la proportion élevée d’étudiants, le fait que seulement la moitié des patients diagnostiqués aient eu accès au traitement et le délai inacceptable de 4 mois entre le diagnostic et le traitement.
Ces problèmes doivent être résolus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does primary surgical closure of the patent ductus arteriosus in infants <1500 g or ≤32 weeks' gestation reduce the incidence of necrotizing enterocolitis? BACKGROUND
METHODS The literature was reviewed using the methodology for systematic reviews for the Consensus of Science adapted from the American Heart Association's International Liaison Committee on Resuscitation.
RESULTS Ten studies were reviewed.
The incidence of NEC was not lower in infants who underwent primary surgery for closure of the PDA compared with infants treated with indomethacin or infants exposed to prophylactic indomethacin (level of evidence 2). CONCLUSION Primary surgical closure of the PDA cannot be recommended as an intervention to decrease the incidence of NEC in infants <1500 g and/or ≤32 weeks' gestation.
BACKGROUND The hemodynamic perturbation related to patent ductus arteriosus (PDA) is associated with a higher risk of necrotizing enterocolitis (NEC). OBJECTIVE To determine whether primary surgical closure, as compared with treatment with indomethacin or exposure to prophylactic indomethacin, reduces the incidence of NEC in preterm infants <1500 g and/or ≤32 weeks’ gestation with clinically and echocardiogram-identified PDA. METHODS
The literature was reviewed using the methodology for systematic reviews for the Consensus of Science adapted from the American Heart Association’s International Liaison Committee on Resuscitation.
RESULTS
Ten studies were reviewed.
The incidence of NEC was not lower in infants who underwent primary surgery for closure of the PDA compared with infants treated with indomethacin or infants exposed to prophylactic indomethacin (level of evidence 2).
CONCLUSION
Primary surgical closure of the PDA cannot be recommended as an intervention to decrease the incidence of NEC in infants <1500 g and/or ≤32 weeks’ gestation. | HISTORIQUE
La perturbation hémodynamique liée à la persistance du canal artériel (PCA) s’associe à un risque plus élevé d’entérocolite nécrosante (ECN).
OBJECTIF
Déterminer si la fermeture chirurgicale primaire par rapport au traitement à l’indométhacine ou à l’exposition à une prophylaxie à l’indométhacine réduit l’incidence d’ECN chez les prématurés de moins de 1 500 g ou d’un maximum de 32 semaines d’âge gestationnel ayant une PCA diagnostiquée sur le plan clinique et par échocardiogramme.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont analysé les publications au moyen de la méthodologie des analyses systématiques pour le Consensus of Science adaptées du comité de liaison internationale sur la réanimation de l’American Heart Association.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont analysé dix études.
L’incidence d’ECN n’était pas plus faible chez les nourrissons qui avaient subi une chirurgie primaire pour fermer une PCA que chez les nourrissons traités à l’indométhacine ou exposés à une prophylaxie à l’indométhacine (qualité des preuves 2).
CONCLUSION
La fermeture chirurgicale primaire de la PCA ne peut être recommandée pour réduire l’incidence d’ECN chez les nourrissons de moins de 1 500 g ou d’un maximum de 32 semaines d’âge gestationnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
On-farm biosecurity measures are an important part of a control plan to minimize the introduction and spread of infectious diseases, such as equine influenza, in an equine facility.
It can be challenging, however, to evaluate the efficacy of biosecurity measures under field conditions.
We used an agent-based computer simulation model to describe the impact of: i) preventive vaccination; ii) reduced horse-to-horse contact; and iii) a combination of vaccination and reduced contact during an outbreak of equine influenza in a simulated horse facility.
The model demonstrated that the most effective intervention was a combination of a high proportion of recently vaccinated horses and a substantial reduction in horse-to-horse contact once equine influenza had been identified in the facility.
This study highlights the importance of compliance when implementing biosecurity measures, such as facility-level infection control practices, on horse farms. | Les mesures de biosécurité à la ferme sont une composante importante d’un plan de maîtrise afin de minimiser l’introduction et la dissémination de maladies infectieuses, telle que l’influenza, dans une installation équine.
L’évaluation de l’efficacité de mesures de biosécurité dans des conditions de champ peut toutefois représenter un défi.
En absence d’une épidémie active, nous avons utilisé une simulation informatisée d’une infection afin de décrire l’impact de : i) une vaccination préventive; ii) une réduction des contacts cheval-à-cheval; et iii) une combinaison de vaccination et de contacts réduits sur le taux d’attaque projeté d’une épidémie simulée d’influenza équin dans un établissement.
Les résultats ont démontré que l’intervention la plus efficace était une combinaison d’une proportion élevée de chevaux récemment vaccinés et d’une réduction substantielle des contacts cheval-à-cheval une fois que l’influenza fut identifiée dans l’établissement.
Cette étude fait ressortir l’importance de la compliance lors de la mise en place de mesures de biosécurité sur des fermes équines, telles que des pratiques de maitrise des infections au niveau de l’établissement. (Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of thalassaemia, iron-deficiency anaemia and glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency among Arab migrating nomad children, southern Islamic Republic of Iran.
This study investigated the prevalence of iron-deficiency anaemia, glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency and β-thalassaemia trait among Arab migrating nomad children in southern Islamic Republic of Iran.
Blood samples were analysed from 134 schoolchildren aged < 18 years (51 males, 83 females).
Low serum ferritin (< 12 ng/dL) was present in 17.9% of children (21.7% in females and 11.8% in males).
Low haemoglobin (Hb) correlated significantly with a low serum ferritin.
Only 1 child had G6PD deficiency.
A total of 9.7% of children had HbA2 ≥ 3.5 g/dL, indicating β-thalassaemia trait (10.8% in females and 7.8% in males).
Mean serum iron, serum ferritin and total iron binding capacity were similar in males and females.
Serum ferritin index was as accurate as Hb index in the diagnosis of iron-deficiency anaemia.
A high prevalence of β-thalassaemia trait was the major potential risk factor in this population. | Prévalence de la thalassémie, de l'anémie ferriprive et du déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase chez des enfants nomades et migrants arabes (sud de la République islamique d'Iran).
La présente étude a évalué la prévalence de l'anémie ferriprive, du déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase et de la bêta-thalassémie mineure chez des enfants nomades et migrants arabes dans le sud de la République islamique d'Iran.
Des échantillons de sang de 134 écoliers de moins de 18 ans ont été analysés (51 garçons, 83 filles).
Des taux de ferritine sérique faibles (< 12 ng/dL) ont été observés chez 17,9 % des enfants (21,7 % chez les filles et 11,8 % chez les garçons).
Un faible taux d'hémoglobine (Hb) était significativement corrélé à un faible taux de ferritine sérique.
Seul un enfant était atteint de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.
Au total, 9,7 % des enfants présentaient un taux d’HbA2 supérieur ou égal à 3,5 g/dL, signe d'une bêta-thalassémie mineure (10,8 % des filles et 7,8 % des garçons).
Le taux moyen de fer sérique, de la ferritine sérique et la capacité de liaison du fer total étaient similaires chez les deux sexes.
Le taux de ferritine sérique était aussi précis que le taux d’Hb pour le diagnostic de l'anémie ferriprive.
La forte prévalence de la bêta-thalassémie mineure représentait le principal facteur de risque dans cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Establishing a continuum of acute kidney injury - tracing AKI using data source linkage and long-term follow-up: Workgroup Statements from the 15th ADQI Consensus Conference. BACKGROUND
Acute kidney injury (AKI) is independently associated with the development of chronic kidney disease, endstage kidney disease and increased all-cause and cardiovascular-specific mortality.
The severity of the renal insult and the development of multiple AKI episodes increase the risk of occurrence of these outcomes. Despite these long-term effects, only a minority of patients receive nephrologist follow up after an episode of AKI; those that do may have improved outcomes.
Furthermore, relatively simple quality improvement strategies have the potential to change this status quo.
METHODS
On this background, a working group of the 15(th) Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) conference applied the consensus-building process informed by review of English language articles identified through PubMed search to address questions related to the opportunities, methodological requirements and barriers for longitudinal follow-up of patients with AKI in the era of electronic health records and Big Data.
RESULTS
Four consensus statements answering the key questions identified by the working group are developed.
CONCLUSIONS
We have identified minimal data elements and potential data sources necessary to trace the natural history of patients from onset of AKI to long-term outcome.
Minimum infrastructure and key barriers to achieving these goals are outlined together with proposed solutions. | CONTEXTE MOTIVANT LA REVUE L’insuffisance rénale aigüe (IRA) est associée de manière indépendante à l’évolution de l’état de santé du patient vers l’insuffisance rénale chronique (IRC), l’insuffisance rénale terminale (IRT) et à l’augmentation de la mortalité due à des complications, incluant des événements cardiovasculaires.
Le risque d’une aggravation de la maladie vers ces événements indésirables est augmenté par la sévérité et par la récurrence des épisodes d’IRA.
Malgré cette possibilité d’évolution défavorable à long terme, seulement une minorité de patients bénéficie d’un suivi par un néphrologue à la suite d’un épisode d’IRA, et dans le cas de ces patients, un meilleur pronostic pourrait être envisagé.
Qui plus est, de simples stratégies d’amélioration dans la qualité du suivi pourraient changer la situation.
MÉTHODOLOGIE ET SOURCES DE L’INFORMATION
Lors du 15e Congrès de l’Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI), un groupe de travail a mis en application un processus de concertation à la suite du passage en revue d’articles publiés en anglais sur PubMed. Les paramètres de recherche visaient à répondre à des questions concernant le bien-fondé, les exigences méthodologiques et les obstacles associés à un suivi longitudinal des patients souffrant d’IRA en cette ère de dossiers médicaux électroniques et de mégadonnées.
RÉSULTATS
Le groupe de travail a rédigé quatre déclarations consensuelles qui répondaient aux paramètres de recherche mentionnés, elles sont discutées dans la présente revue. LIMITES DE L’ÉTUDE
CONCLUSIONS
Cette revue a rendu possible l’identification de données de base et de sources potentielles de données qui permettraient de suivre l’évolution naturelle de la maladie chez les patients, des premiers épisodes d’IRA jusqu’aux possibles complications ou événements indésirables à long terme.
Les infrastructures minimales requises et les principaux obstacles à l’atteinte de cet objectif sont exposés conjointement avec les solutions proposées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To document the financial protection status of eight countries of the South-East Asian region and to investigate the main components of out-of-pocket expenditure on health care.
Methods
We calculated two financial protection indicators using data from living standards surveys or household income and expenditure surveys in Bangladesh, Bhutan, India, Maldives, Nepal, Sri Lanka, Thailand and Timor-Leste.
First, we calculated the incidence of catastrophic health expenditure, defined as the proportion of the population spending more than 10% or 25% of their total household expenditure on health.
Second, using World Bank poverty lines, we determined the impoverishing effect of health-care spending by households.
We also conducted an analysis of the main components of out-of-pocket expenditure.
Results
Across countries in this study, 242.7 million people experienced catastrophic health expenditure at the 10% threshold, and 56.4 million at the 25% threshold.
We calculated that 58.2 million people were pushed below the extreme poverty line of 1.90 United States dollars (US$) and 64.2 million people below US$ 3.10 (per capita per day values in 2011 purchasing power parity), due to out-of-pocket spending on health.
Spending on medicines was the main component of out-of-pocket spending in most of the countries.
Conclusion
A substantial number of people in South-East Asia experienced financial hardship due to out-of-pocket spending on health.
Several countries have introduced policies to make medicines more available, but the finding that out-of-pocket expenditure on medicines remains high indicates that further action is needed to support progress towards universal health coverage. | Objectif
Rendre compte de la situation en matière de protection financière dans huit pays de la région Asie du Sud-Est et déterminer les principales composantes des dépenses directes de soins.
Méthodes
Nous avons calculé deux indicateurs de protection financière à partir de données provenant d'enquêtes sur le niveau de vie ou d'enquêtes sur les revenus et les dépenses des ménages au Bangladesh, au Bhoutan, en Inde, aux Maldives, au Népal, au Sri Lanka, en Thaïlande et au Timor-Leste.
Pour commencer, nous avons calculé l'incidence des dépenses de santé catastrophiques, à savoir la part de la population qui consacrait plus de 10% ou de 25% des dépenses totales du foyer à la santé.
Ensuite, à l'aide des seuils de pauvreté de la Banque mondiale, nous avons déterminé l'appauvrissement qu'entraînaient les dépenses de soins pour les ménages.
Nous avons également effectué une analyse des principales composantes des dépenses directes.
Résultats
Dans les pays examinés dans cette étude, 242,7 millions de personnes avaient des dépenses de santé catastrophiques au-delà du seuil de 10% et 56,4 millions au-delà de 25%.
Nous avons calculé que les dépenses directes de soins poussaient 58,2 millions de personnes en-dessous du seuil de pauvreté extrême de 1,90 dollar des États-Unis ($ US) et 64,2 millions de personnes en-dessous de celui de 3,10 $ US (valeurs par habitant et par jour en parité de pouvoir d'achat de 2011).
Dans la plupart des pays, l'achat de médicaments représentait la principale composante des dépenses directes.
Conclusion
En Asie du Sud-Est, un nombre conséquent d'habitants a connu des difficultés financières à cause de ses dépenses directes de soins.
Plusieurs pays ont mis en place des politiques visant à rendre les médicaments plus abordables, mais le fait que les dépenses directes liées à l'achat de médicaments restent élevées indique que d'autres mesures doivent être prises pour progresser en direction de la couverture sanitaire universelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Choroidal metastasis represents the most common type of intraocular malignancy and preferably involves the posterior uveal tract.
Breast and lung cancer - known or so far undiagnosed - are most frequently identified as the underlying tumor disease.
The majority of patients diagnosed with uveal metastasis have additional metastatic manifestations elsewhere, so re-staging before treatment is recommended.
The importance of a multidisciplinary approach is obvious.
Early diagnosis and timely initiation of treatment are mandatory in case of vision-threatening situations.
External beam radiation remains the therapy of choice.
Overall survival of patients with uveal metastasis is limited, averaging six to twelve months.
The other eye is frequently enough affected as well, justifying regular ophthalmologic follow-up during the further course of the disease. | La tumeur intraoculaire la plus fréquente est un cancer métastatique qui se présente fréquemment dans la choroïde.
Elle provient d'un cancer primaire (connu ou inconnu) situé le plus souvent au niveau du sein ou du poumon.
La majorité des patients souffrant de métastases choroïdiennes présentent également d'autres métastases. C'est pourquoi une restadification s'impose.
La nécessité d'un suivi multidisciplinaire est évidente.
Si l'acuité visuelle est menacée, il est vital que le diagnostic et le traitement interviennent rapidement.
La modalité thérapeutique privilégiée est la radiothérapie externe.
La survie des patients souffrant de métastases choroïdiennes ne dépasse pas six à douze mois en moyenne.
L'autre œil peut être affecté lui aussi. Par conséquent, des examens ophtalmologiques doivent avoir lieu régulièrement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Old age is a vulnerable period of life for either the apparition or the exacerbation of psychiatric disorders. Among others, psychoses are relatively frequent in the elderly.
Alas diagnoses of non-organic psychoses are still matters of debate, namely because of the important variability of symptoms and the lack of data in the elderly population.
DSM-5 adds only little precision to this nosographic issue.
These questions are however important in practice, since they influence prognostic aspects and treatment choices.
Thus diagnostic criteria and care remain complex.
The present article summarizes these clinical aspects for the most frequent forms of late life psychoses, namely early- and late-onset schizophrenia and delusional disorder. | La vieillesse est une phase de la vie vulnérable à l’apparition ou à l’exacerbation de troubles psychiatriques, dont les psychoses, relativement fréquentes chez l’âgé.
Le diagnostic des psychoses non organiques continue hélas à faire l’objet de controverses en raison notamment de l’importante variabilité des symptômes et d’un manque de données chez l’âgé.
Le DSM-5 n’a apporté que peu de réponses par rapport à ces difficultés nosographiques.
Cette détermination reste néanmoins importante en pratique, influençant le pronostic et les choix thérapeutiques.
Les critères diagnostiques et la prise en charge restent donc complexes.
Le présent article résume les aspects cliniques des psychoses de l’âge avancé les plus courantes : les schizophrénies à débuts précoce et tardif, ainsi que le trouble délirant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The anesthetic interaction of propofol and sevoflurane on the minimum alveolar concentration preventing motor movement (MACNM) in dogs. The objective of this study was to determine the effects of propofol on the minimum alveolar concentration of sevoflurane needed to prevent motor movement (MAC(NM)) in dogs subjected to a noxious stimulus using randomized crossover design. Six, healthy, adult beagles (9.2 ± 1.3 kg) were used. Dogs were anesthetized with sevoflurane on 3 occasions, at weekly intervals, and baseline MAC(NM) (MAC(NM-B)) was determined on each occasion. Propofol treatments were administered as loading dose (LD) and constant rate infusion (CRI) as follows: Treatment 1 (T1) was 2 mg/kg body weight (BW) and 4.5 mg/kg BW per hour; T2 was 4 mg/kg BW and 9 mg/kg BW per hour; T3 was 8 mg/kg BW and 18 mg/kg BW per hour, respectively. Treatment MAC(NM) (MAC(NM-T)) determination was initiated 60 min after the start of the CRI. Two venous blood samples were collected and combined at each MAC(NM-T) determination for measurement of blood propofol concentration using high-performance liquid chromatography method (HPLC). Data were analyzed using a mixed-model ANOVA and are presented as least square means (LSM) ± standard error of means (SEM). Propofol infusions in the range of 4.5 to 18 mg/kg BW per hour resulted in mean blood concentrations between 1.3 and 4.4 μg/mL, and decreased (P < 0.05) sevoflurane MAC(NM) in a concentration-dependent manner. The percentage decrease in MAC(NM) was 20.5%, 43.0%, and 68.3%, with corresponding blood propofol concentrations of 1.3 ± 0.3 μg/mL, 2.5 ± 0.3 μg/mL, and 4.4 ± 0.3 μg/mL, for T1, T2, and T3, respectively. Venous blood propofol concentrations were strongly correlated (r = 0.855, P < 0.0001) with the decrease in MAC(NM). In dogs, propofol decreased the sevoflurane MAC(NM) in a concentration-dependent manner. | L’objectif de la présente étude était de déterminer les effets du propofol sur la concentration alvéolaire minimale de sevoflurane requise pour empêcher les mouvements moteurs (MAC | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Limping in children.
Limping is a frequent referral in children.
Several types of limping have been described.
The antalgic gait and Trendelenburg gait are the classics.
The multiplicity of aetiologies and a clinical examination often difficult in small children complicate the etiological diagnosis.
A thorough history and clinical examination are essential to guide further investigations.
The aetiology and diagnostic tools are discussed in this article. | Boiterie de l'enfant.
La boiterie est un motif fréquent de consultation chez l’enfant.
Plusieurs types de boiterie ont été décrits.
La boiterie d’esquive et la boiterie de Trendelenburg sont les plus classiques.
La multiplicité des causes et l’examen clinique souvent difficile chez le petit enfant compliquent le diagnostic étiologique.
Un interrogatoire et un examen clinique exhaustifs sont indispensables pour orienter les examens complémentaires.
Les principales causes et leurs moyens diagnostiques sont discutés dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does Chronic Kidney Disease-Induced Cognitive Impairment Affect Driving Safety? Purpose of Review
One of the principal mechanisms by which illness can affect driving safety is by impairing cognition.
Nevertheless, despite the substantial evidence demonstrating cognitive impairment in chronic kidney disease (CKD), little is known about the effects of CKD on driving safety.
Objective
Investigate the current national medical guidelines and research literature with respect to CKD and driving safety.
Sources of Information
Medline, CINAHL, PEDro, Scopus as of August 2017. The most up to date national driving guidelines and available information provided by the provincial and territorial ministries of transportation across Canada.
Findings
Fives studies of driving fitness in patients with CKD have been published with minimal data available for patients at early stages of the disease.
Amongst these studies, only two come from an era when modern end stage renal disease therapies were routinely provided.
The first study demonstrated that 40% of 186 surveyed patients on hemodialysis felt uncomfortable driving and that 1/3 of patients were involved in motor vehicle collisions (MVC) since starting dialysis.
Of the patients who felt comfortable driving, more than 75% were found to be at increased driving risk.
The second study reported that 15% of patients on hemodialysis were involved in MVCs over a three year span and that the "Am I A Safe Driver" assessment tool by the American Medical Association may not capture all patients at high driving risk.
Despite these alarming numbers, national guidelines place few driving restrictions on this patient population and only 3 of 11 available provincial or territorial driving forms include kidney disease as a category that physicians should consider when assessing medical fitness to drive.
Limitations
Our review is limited by the lack of randomized control studies evaluating the effects of CKD on driving safety.
Implications
Our review demonstrates that driving safety in this patient population remains poorly understood.
The limited evidence that does exist, however, suggests that these patients are at substantial risk for unsafe driving.
Future research is necessary to determine the impact of CKD-associated cognitive impairment on driving risk, and to parse out the contributions of CKD and its various treatments to driving impairment. | Motif de la revue
La réduction de la vigilance engendrée par la maladie est un des principaux mécanismes par lesquels celle-ci peut affecter la sécurité au volant.
Cependant, malgré des données probantes faisant état de troubles cognitifs associés à l’insuffisance rénale chronique (IRC), on en sait peu sur l’incidence de l’IRC sur la conduite.
Objectif de la revue
Examiner les travaux de recherche et les recommandations médicales nationales en matière de sécurité routière en contexte d’IRC.
Sources
Ont été consultés 1- les articles traitant du sujet publiés en date d’août 2017 sur Medline, CINAHL, PEDro et Scopus; 2- les plus récentes recommandations routières nationales et l’information fournie par les ministères des transports provinciaux et territoriaux du Canada.
Constatations
Cinq études faisant état des aptitudes de conduite de patients atteints d’IRC ont été publiées. Ces études contenaient toutefois peu de données concernant les patients atteints des premiers stades de la maladie.
Seules deux études étaient datées d’une époque où on appliquait systématiquement les traitements modernes de l’insuffisance rénale terminale.
La première mentionnait que 40 % des 186 patients hémodialysés sondés se disaient mal à l’aise de conduire, et que le tiers avait été impliqué dans un accident de la route depuis le début de leurs traitements de dialyse.
Parmi les patients qui se disaient à l’aise de conduire, plus de 75 % se sont avérés des conducteurs à risque.
La deuxième étude rapportait que 15 % des patients hémodialysés avaient été impliqués dans une collision automobile sur une période de trois ans. Cette étude ajoutait que l’outil d’évaluation Am I A Safe Driver?
Malgré ces chiffres alarmants, les recommandations nationales n’imposent que très peu de restrictions aux patients hémodialysés. De plus, seulement trois des onze formulaires de conduite provinciaux ou territoriaux répertorient la néphropathie comme maladie à considérer lors de l’évaluation médicale des aptitudes de conduite.
Limites de l’étude
Notre revue est limitée par le manque d’études contrôlées à répartition aléatoire évaluant l’effet de l’IRC sur la conduite.
Conclusion
Notre revue démontre que la sécurité au volant demeure mal comprise au sein de la population de patients hémodialysés.
Les données examinées, quoique parcimonieuses, suggèrent que ces patients posent un risque substantiel à la sécurité routière.
Des études additionnelles sont nécessaires pour évaluer l’incidence des troubles cognitifs associés à l’IRC sur les risques d’accidents de la route, et pour établir un lien entre l’IRC (et ses divers modes de traitement) sur la réduction des aptitudes de conduite. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Zika virus has recently emerged as new teratogenic agent.
Research is drastically increasing to allow a better comprehension of the role of this emerging virus in the induction of fetal cerebral anomalies.
Several epidemiological and microbiological aspects may explain a higher virulence of the current strain.
Various animal models have been developed and confirm the materno-fetal transmission as well as the induction of cerebral development's disorders.
In parallel, various companies are working to develop a vaccine and antiviral medicine against Zika virus.
Despite promising results, the road remains long until a vaccine or antiviral medicines are available. | Le virus Zika est récemment apparu comme un nouvel agent tératogène.
La recherche s’accélère dans le but de mieux comprendre le rôle de ce virus émergent dans la formation de malformations cérébrales chez le fœtus.
Plusieurs aspects épidémiologiques et microbiologiques contribuent à la nouvelle virulence observée chez la souche épidémique actuelle.
Divers modèles d’infection chez la souris et les primates ont été développés confirmant la transmission transplacentaire du virus et l’induction de troubles du développement cérébral.
En parallèle, plusieurs compagnies travaillent au développement d’un vaccin et d’antiviraux contre le virus Zika.
Malgré des résultats prometteurs, la route est encore longue avant la mise sur le marché de vaccins ou d’antiviraux pouvant être administrés à la femme enceinte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Design and user-testing of a decision aid comparing medications for smoking cessation]. Medications for smoking cessation, such as nicotine replacement, bupropion and varenicline have comparable efficacy, but present different advantages and drawbacks, making patient-specific preferences important when choosing a medication for smoking cessation.
Through 3 PDCA cycles (Plan-Do-Check-Act), we developed and user-tested a decision aid for use during consultations. It contains the most relevant information for choosing a smoking cessation medication and is freely available online.
The methodology used for its development could be employed for other decision aids for preference-sensitive decisions. | Les médicaments d’aide au sevrage tabagique tels que les substituts nicotiniques, le bupropion et la varénicline présentent une efficacité comparable mais des avantages et inconvénients différents dus à leur mécanisme d’action. Pour augmenter l’adhérence au traitement et les chances de réussite d’un sevrage tabagique, il est important de définir les préférences de traitement du patient.
Pour soutenir cette démarche, au cours de 3 cycles PDCA (Plan-Do-Check-Act), nous avons développé et testé un outil d’aide à la décision qui contient les informations jugées les plus pertinentes quant au choix du médicament pour arrêter de fumer. L’outil est disponible gratuitement sur internet.
La méthodologie utilisée ici pourrait être appliquée pour le développement d’autres outils d’aide à la décision. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In immune defense: redefining the role of the immune system in chronic disease. The recognition of altered immune system function in many chronic disease states has proven to be a pivotal advance in biomedical research over the past decade.
For many metabolic and mood disorders, this altered immune activity has been characterized as inflammation, with the attendant assumption that the immune response is aberrant.
However, accumulating evidence challenges this assumption and suggests that the immune system may be mounting adaptive responses to chronic stressors.
Further, the inordinate complexity of immune function renders a simplistic, binary model incapable of capturing critical mechanistic insights.
In this perspective article, we propose alternative paradigms for understanding the role of the immune system in chronic disease.
By invoking allostasis or systems biology rather than inflammation, we can ascribe greater functional significance to immune mediators, gain newfound appreciation of the adaptive facets of altered immune activity, and better avoid the potentially disastrous effects of translating erroneous assumptions into novel therapeutic strategies. | Ces 10 dernières années, l'identification d'une altération du système immunitaire dans de nombreuses maladies chroniques est au centre des avancées de la recherche biomédicale.
Dans de nombreux troubles métaboliques ou de l'humeur, cette activité immunitaire modifiée se caractérise par une inflammation, ce qui suppose une réponse immunitaire anormale.
Cette hypothèse est néanmoins mise en défaut car un nombre croissant d'arguments suggère que le système immunitaire développerait des réponses adaptatives aux facteurs de stress chroniques.
De plus, un modèle simpliste, binaire, ne peut rendre compte de l'extraordinaire complexité de la fonction immunitaire et n'est pas suffisant pour en restituer les mécanismes fondamentaux.
Dans ce contexte, nous proposons dans cet article d'autres modèles pour comprendre le rôle du système immunitaire dans la maladie chronique.
En invoquant l'allostase ou la biologie de systèmes plutôt que l'inflammation, nous pouvons accorder une plus grande importance fonctionnelle aux médiateurs immunitaires, réviser notre conception des capacités d'adaptation d'une activité immunitaire altérée et mieux éviter les effets potentiellement désastreux d'une traduction d'hypothèses erronées en nouveaux traitements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Potential role of norepinephrine in the immune dysfunction associated with sepsis]. Septic shock may be complicated by a state of immune suppression, with ominous prognosis significance.
Although the underlying pathophysiological mechanisms are poorly understood, it is possible that norepinephrine, used to treat circulatory failure during septic shock, plays a significant contributing role.
Indeed, besides its hemodynamic effects, norepinephrine exerts multiple immunosuppressive actions, which are primarily mediated by beta-2 adrenergic receptors expressed by immune cells.
Furthermore, norepinephrine has the ability to promote the growth of numerous bacteria, and could thereby foster the development of nosocomial infections.
Norepinephrine being one of the most prescribed drugs in intensive care medicine, knowledge of these particular immunological effects is essential for the intensive care physicians. | Le choc septique peut se compliquer, à distance de l’épisode aigu, d’un état d’immunosuppression grevé d’une morbi-mortalité élevée.
Bien que l’on en ignore les mécanismes physiopathologiques, il est possible que la noradrénaline utilisée dans le traitement de la défaillance circulatoire du choc septique, joue un rôle contributif significatif.
En effet, la noradrénaline possède, à côté de ses effets hémodynamiques, de multiples effets immunodépresseurs médiés par des récepteurs bêta-2 adrénergiques exprimés par les cellules immunes.
De plus, la noradrénaline a la capacité de stimuler la croissance de la plupart des bactéries, pouvant favoriser la survenue d’infections nosocomiales.
La noradrénaline étant l’un des médicaments les plus prescrits en réanimation, il est essentiel que ces effets particuliers soient connus des cliniciens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk of Acute Kidney Injury in Patients Randomized to a Restrictive Versus Liberal Approach to Red Blood Cell Transfusion in Cardiac Surgery: A Substudy Protocol of the Transfusion Requirements in Cardiac Surgery III Noninferiority Trial. Background
When safe to do so, avoiding blood transfusions in cardiac surgery can avoid the risk of transfusion-related infections and other complications while protecting a scarce resource and reducing costs.
This protocol describes a kidney substudy of the Transfusion Requirements in Cardiac Surgery III (TRICS-III) trial, a multinational noninferiority randomized controlled trial to determine whether the risk of major clinical outcomes in patients undergoing planned cardiac surgery with cardiopulmonary bypass is no greater with a restrictive versus liberal approach to red blood cell transfusion.
Objective
The objective of this substudy is to determine whether the risk of acute kidney injury is no greater with a restrictive versus liberal approach to red blood cell transfusion, and whether this holds true in patients with and without preexisting chronic kidney disease.
Design and Setting
Multinational noninferiority randomized controlled trial conducted in 73 centers in 19 countries (2014-2017).
Patients
Patients (~4800) undergoing planned cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.
Measurements
The primary outcome of this substudy is perioperative acute kidney injury, defined as an acute rise in serum creatinine from the preoperative value (obtained in the 30-day period before surgery), where an acute rise is defined as ≥26.5 μmol/L in the first 48 hours after surgery or ≥50% in the first 7 days after surgery.
Methods
We will report the absolute risk difference in acute kidney injury and the 95% confidence interval. We will repeat the primary analysis using alternative definitions of acute kidney injury, including staging definitions, and will examine effect modification by preexisting chronic kidney disease (defined as a preoperative estimated glomerular filtration rate [eGFR] <60 mL/min/1.73 m2).
Limitations
It is not possible to blind patients or providers to the intervention; however, objective measures will be used to assess outcomes, and outcome assessors will be blinded to the intervention assignment.
Results
Substudy results will be reported by the year 2018.
Conclusions
This substudy will provide generalizable estimates of the risk of acute kidney injury of a restrictive versus liberal approach to red blood cell transfusion in the presence of anemia during cardiac surgery done with cardiopulmonary bypass. Trial Registration www.clinicaltrials.gov; clinical trial registration number NCT 02042898. | Contexte
En chirurgie cardiaque, éviter les transfusions sanguines, lorsque sécuritaire, contribue à réduire les risques d’infections transfusionnelles et de complications tout en préservant une ressource rare et en réduisant le coût des soins.
Ce protocole décrit une étude secondaire qui examine le volet des risques d’insuffisance rénale aiguë (IRA) de l’étude TRICS-III (Transfusion Requirements in Cardiac Surgery III), un essai de non-infériorité multinational, contrôlé et à répartition aléatoire faisant état des exigences applicables à la transfusion sanguine en chirurgie cardiaque. Notre protocole vise plus particulièrement à déterminer si le risque d’atteintes rénales encouru par les patients subissant une chirurgie de pontages coronarien est plus ou moins grand selon que l’on préconise une approche restrictive ou libérale en matière de transfusion sanguine.
Objectif
L’objectif de notre étude est de déterminer si le risque d’IRA est plus ou moins grand selon que l’on préconise une approche restrictive ou libérale à l’égard de la transfusion sanguine; et, si c’est le cas, d’établir si ce risque différentiel perdure selon que le patient était ou non atteint d’insuffisance rénale chronique avant l’intervention.
Cadre et type d’étude
L’étude consiste en un essai multinational de non-infériorité, contrôlé et à répartition aléatoire, mené entre 2014 et 2017 au sein de 73 centres répartis dans 19 pays.
Patients
L’étude compte environ 4 800 patients ayant subi un pontage coronarien.
Mesures
Le principal facteur observé est le développement d’une IRA périopératoire, telle que définie par une hausse marquée du taux de créatinine sérique par rapport à la valeur préopératoire (prélevée dans les 30 jours précédant l’intervention). Nous avons défini une « hausse marquée » par un taux de créatinine atteignant au moins 26,5μmol/L dans les 48 heures postopératoires ou son augmentation d’au moins 50 % à l’intérieur des sept premiers jours.
Méthodologie
Nous présenterons le risque différentiel absolu d’IRA dans un intervalle de confiance à 95 %. Nous répéterons l’analyse primaire en alternant les définitions de l’IRA (notamment en fonction des différents stades) et examinerons les éventuelles modifications de l’incidence chez des patients atteints d’une insuffisance rénale préexistante (définie par un DFGe préopératoire à moins de 60 ml/min/1,73 m2).
Limites de l’étude
Il n’est évidemment pas possible de procéder à l’insu des patients ni des fournisseurs de soins lors de l’intervention. Toutefois, des mesures objectives seront utilisées pour évaluer les résultats, et les évaluateurs ne seront aucunement au courant de la répartition des cas.
Résultats
Les résultats de cette étude secondaire seront présentés d’ici 2018.
Conclusion
Cette étude secondaire fournira des estimations généralisables du risque de développer une IRA lors d’un pontage coronarien selon que, pour traiter l’anémie, l’approche à l’égard de la transfusion sanguine soit restrictive ou libérale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes in Documented Pseudomonas aeruginosa Bacteremia Treated with Intermittent IV Infusion of Ceftazidime, Meropenem, or Piperacillin-Tazobactam: A Retrospective Study. BACKGROUND
Pseudomonas aeruginosa, one of the leading causes of nosocomial gram-negative bloodstream infections, is particularly difficult to treat because of its multiple resistance mechanisms combined with a lack of novel antipseudomonal antibiotics.
Despite knowledge of time-dependent killing with ß-lactam antibiotics, most hospitals in Canada currently administer ß-lactam antibiotics by intermittent rather than extended infusions.
OBJECTIVES
To determine clinical outcomes, microbiological outcomes, total hospital costs, and infection-related costs for patients with P. aeruginosa bacteremia who received intermittent IV administration of antipseudomonal ß-lactam antibiotics in a tertiary care institution.
METHODS
For this retrospective descriptive study, data were collected for patients who were admitted between March 1, 2005, and March 31, 2013, who had P. aeruginosa bacteremia during their admission, and who received at least 72 h of treatment with ceftazidime, meropenem, or piperacillin-tazobactam.
Clinical and microbiological outcomes were determined, and total and infection-related hospital costs were calculated.
RESULTS
A total of 103 patients were included in the analysis, of whom 79 (77%) experienced clinical cure.
In addition, bacterial eradication was achieved in 41 (87%) of the 47 patients with evaluable data for this outcome.
Twenty-eight (27%) of the 103 patients died within 30 days of discontinuation of antipseudomonal ß-lactam antibiotic therapy.
The median total cost of the hospital stay was $121 718, and the median infection-related cost was $29 697.
CONCLUSIONS
P. aeruginosa bacteremia is a clinically significant nosocomial infection that continues to cause considerable mortality and health care costs.
To the authors' knowledge, no previous studies have calculated total and infection-related hospital costs for treatment of P. aeruginosa bacteremia with intermittent infusion of antipseudomonal ß-lactam antibiotics, with characterization of cost according to site of acquisition of the infection.
This study may provide important baseline data for assessing the impact of implementing extended-infusion ß-lactam therapy, antimicrobial stewardship, and infection control strategies targeting P. aeruginosa infection in hospitalized patients. | CONTEXTE
La bactérie Pseudomonas aeruginosa, l’une des principales causes des bactériémies nosocomiales à Gram négatif, est particulièrement difficile à traiter, parce qu’elle possède de nombreux mécanismes de résistance et qu’il n’y a pas de nouveaux antibiotiques anti-Pseudomonas.
Bien que l’on sache que l’effet bactéricide des ß-lactamines est fonction du temps, la plupart des hôpitaux au Canada administrent actuellement ces antibiotiques par perfusions intermittentes plutôt que prolongées.
OBJECTIFS
Déterminer quels sont les résultats cliniques, les résultats microbiologiques, les coûts totaux d’hospitalisation et ceux liés à l’infection seule pour les patients atteints d’une bactériémie à P. aeruginosa ayant reçu des ß-lactamines anti-Pseudomonas par perfusion intermittente dans un établissement de soins tertiaires.
MÉTHODES
Pour la présente étude rétrospective descriptive, on a recueilli des données sur des patients hospitalisés entre le 1er mars 2005 et le 31 mars 2013, qui étaient atteints d’une bactériémie à Pseudomonas aeruginosa, et qui ont reçu au moins 72 heures de traitements par ceftazidime, méropenem ou pipéracilline-tazobactam.
Les résultats cliniques et microbiologiques ont été déterminés, et les coûts totaux d’hospitalisation et ceux liés à l’infection ont été calculés.
RÉSULTATS
En tout, 103 patients ont été retenus pour l’analyse. Parmi eux, 79 (77 %) ont joui d’une guérison clinique.
De plus, une éradication bactérienne a été obtenue chez 41 (87 %) des 47 patients ayant des données évaluables pour ce résultat.
Vingt-huit (27 %) des 103 patients sont décédés dans les trente jours suivant la fin de l’antibiothérapie par ß-lactamines anti-Pseudomonas.
Le coût total médian du séjour à l’hôpital était de 121 718 $ et le coût médian lié à l’infection était de 29 697 $.
CONCLUSIONS
La bactériémie à Pseudomonas aeruginosa est une infection nosocomiale cliniquement significative. Elle demeure à ce jour une cause importante de mortalité et une source considérable de coûts de soins de santé.
À la connaissance des auteurs, aucune étude antérieure n’a calculé les coûts totaux d’hospitalisation et ceux liés à l’infection pour le traitement de la bactériémie à Pseudomonas aeruginosa par perfusion intermittente de ß-lactamines anti-Pseudomonas, en caractérisant ces coûts selon le site de transmission de l’infection.
Cette étude pourrait fournir d’importantes données de référence pour évaluer l’effet de la mise en place du traitement par perfusion prolongée de ß-lactamines, d’une gestion responsable des antimicrobiens et de stratégies de prévention des infections qui visent l’infection à P. aeruginosa chez les patients hospitalisés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Candida should be considered in the differential diagnosis of causative organisms for necrotizing fasciitis and infective myonecrosis. | Il est rare que les infections nécrosantes affectant les tissus mous soient uniquement dues au genre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Parkinson's disease in a neurodegenerative disorder that affects as many as 1-2 % of persons aged 60 years and older.
Parkinson's disease occurs infrequently under 40 years of age, with major genetic implication.
Alpha-synuclein plays significant pathogenic role in Parkinson's disease.
Therapeutic advances based on a synucleinrelated mechanism are now developed : immunotherapy against alpha-synuclein for example.
The diagnosis of Parkinson's disease remains mostly clinical.
DatScan® may be helpful to distinguish parkinsonian syndrome and essential tremor.
Current therapy is mainly based on a dopamine replacement strategy using the precursor levodopa (L-Dopa) and dopamine receptor agonists.
Parkinson's is also associated with non-motor symptoms like sleep disorders, autonomic symptoms, neuropsychiatric symptoms. Advanced disease is associated with emergence of feature such as freezing, falling and neuropsychological dysfunction.
Nonpharmacologic treatments like exercise are fundamental elements of patients' management. Motor complications and dyskinesia are common in advanced Parkinson's disease. Continuous administration of L-Dopa/carbidopa infusion in the jejunum provides more continuous dopaminergic drug delivery and stimulation and reduce motor complications.
Further other approach are developped like surgical procedures: ex : high frequency stimulation of subthalamic nucleus, the more rational target for stimulation in Parkinson's disease. | La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative complexe affectant 1-2 % des personnes âgées de 60 ans et plus.
Des formes précoces le plus souvent d’origine génétique, existent également.
Le diagnostic est basé essentiellement sur des critères cliniques et plus récemment scintigraphiques.
Le DatScan® permet d’aider au diagnostic différentiel entre tremblement essentiel et syndrome parkinsonien.
Grâce aux avancées de la neuro-génétique, la compréhension de l’étiologie de la maladie a progressé.
L’implication de l’alpha-synucléine dans la pathogenèse de l’affection permet d’envisager de nouvelles stratégies thérapeutiques comme l’immunothérapie.
Les symptômes moteurs cardinaux résultent d’une altération des circuits moteurs secondaire à la dénervation dopaminergique.
La maladie de Parkinson se caractérise aussi par la présence d’une série de symptômes non moteurs comme les troubles du sommeil, les troubles autonomes, les troubles neuropsychologiques. La prise en charge multidisciplinaire est donc primordiale.
Le traitement médicamenteux est essentiellement basé sur la stimulation du système dopaminergique soit en utilisant le précurseur de la dopamine, la levodopa (L-Dopa) soit par stimulation des récepteurs dopaminergiques (agonistes dopaminergiques) soit par action enzymatique ou autre… Dans les formes avancées de la maladie de Parkinson les complications motrices et les dyskinésies rendent le traitement difficile.
Des stratégies plus lourdes comme la chirurgie (stimulation à haute fréquence des noyaux sous thalamiques par exemple) ou des techniques de stimulation dopaminergique continue (pompe à L-Dopa, à apomorphine) doivent être envisagées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving health care efficiency through the integration of a physician assistant into an infectious diseases consult service at a large urban community hospital.
BACKGROUND Physician assistants (PAs) have recently been introduced into the Canadian health care system in some provinces; however, there are little data demonstrating their impact.
METHODS
A retrospective case-control study was conducted between January 2010 and December 2013. Length of stay (LOS) and mortality were examined in the infectious diseases consult service (IDCS) compared with hospital-wide controls.
The two-year period before the introduction of the PA to the IDCS of a large urban community hospital in Canada (2010 to 2011) was compared with the two-year period following the introduction of the PA (2012 to 2013).
RESULTS
Following the introduction of a PA to the IDCS, there was a decrease in time to consultation from 21.4 h to 14.3 h (P<0.0001).
LOS was significantly decreased among IDCS patients by 3.6 days more than that seen in matched hospital-wide controls (P=0.0001).
Mortality did not significantly change after PA introduction in either cases or controls.
DISCUSSION/CONCLUSION
PAs can improve health efficiencies in the Canadian health care setting, leading to reduction in LOS. | HISTORIQUE
Les auxiliaires médicaux (AM) ont récemment été intégrés au système de santé de certaines provinces canadiennes, mais on possède peu de données pour en évaluer les répercussions.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réalisé une étude rétrospective cas-témoins entre janvier 2010 et décembre 2013. Ils ont comparé la durée de séjour (DdS) et la mortalité au service de consultation en infectiologie (SCI) à celles de sujets témoins de tout l’hôpital.
Ils ont comparé la période de deux ans avant l’arrivée des AM au SCI d’un grand hôpital général urbain du Canada (2010 et 2011) à la période de deux ans suivant leur arrivée (2012 et 2013).
RÉSULTATS
Après l’arrivée des AM au SCI, les chercheurs ont constaté une diminution du délai avant la consultation, qui est passé de 21,4 h à 14,3 h (P<0,0001).
La DdS a régressé d’au moins 3,6 jours chez les patients du SCI par rapport à celle des sujets témoins de l’ensemble de l’hôpital (P=0,0001).
La mortalité ne changeait pas de manière significative après l’arrivée des AM, que ce soit pour les cas ou les sujets-témoins.
INTERPRÉTATION
Les AM peuvent améliorer l’efficacité du milieu canadien de la santé et réduire la DdS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Psychotic symptoms in the context of a neurological pathology, like a multiple sclerosis have been described for the first time by Cottrell and Wilson in 1926. The differential diagnosis between organic disease and psychiatric illness, when confronted to the onset of psychotic symptoms is essential.
The somatic examination is essential to guide the best clinical care.
The implications of a delay in diagnosis are both medical, psychological but also prognostic.
This article will discuss the situation of a young 16 years old patient, cannabis user, with atypical psychotic symptoms for several months, for which the diagnosis ofmultiple sclerosis was finally established, after an hospitalization in a child and juvenile psychiatry unit. | Les symptômes psychotiques dans le cadre d’une atteinte neurologique de type sclérose en plaques ont été décrits pour la première fois par Cottrel et Wilson en 1926. Le diagnostic différentiel entre affection organique et affection psychiatrique face à l’apparition des premiers symptômes psycho- tiques est essentiel.
La mise au point somatique est indispensable afin d’orienter au mieux la prise en charge clinique.
Les implications d’un délai de diagnostic sont à la fois médicales, psychologiques et pronostiques.
Cet article va exposer la situation d’un jeune homme de 16 ans, consommateur de cannabis, présentant des symptômes psychotiques à caractère atypique depuis plusieurs mois, pour qui le diagnostic différentiel de sclérose en plaques a finalement été posé, à la suite d’une hospitalisation dans une unité de psychiatrie infanto-juvénile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Determination of real-time polymerase chain reaction uncertainty of measurement using replicate analysis and a graphical user interface with Fieller's theorem. BACKGROUND
Disease monitoring of viruses using real-time polymerase chain reaction (PCR) requires knowledge of the precision of the test to determine what constitutes a significant change.
Calculation of quantitative PCR confidence limits requires bivariate statistical methods.
OBJECTIVE
To develop a simple-to-use graphical user interface to determine the uncertainty of measurement (UOM) of BK virus, cytomegalovirus (CMV) and Epstein-Barr virus (EBV) real-time PCR assays.
METHODS
Thirty positive clinical samples for each of the three viral assays were repeated once.
A graphical user interface was developed using a spreadsheet (Excel, Microsoft Corporation, USA) to enable data entry and calculation of the UOM (according to Fieller's theorem) and PCR efficiency.
RESULTS
The confidence limits for the BK virus, CMV and EBV tests were ∼0.5 log, 0.5 log to 1.0 log, and 0.5 log to 1.0 log, respectively.
The efficiencies of these assays, in the same order were 105%, 119% and 90%.
The confidence limits remained stable over the linear range of all three tests.
DISCUSSION
A >5 fold (0.7 log) and a >3-fold (0.5 log) change in viral load were significant for CMV and EBV when the results were ≤1000 copies/mL and >1000 copies/mL, respectively.
A >3-fold (0.5 log) change in viral load was significant for BK virus over its entire linear range. PCR efficiency was ideal for BK virus and EBV but not CMV. Standardized international reference materials and shared reporting of UOM among laboratories are required for the development of treatment guidelines for BK virus, CMV and EBV in the context of changes in viral load. | HISTORIQUE
Pour surveiller les virus au moyen de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) en temps réel, il faut connaître la précision du test pour déterminer ce qui constitue un changement important.
Il faut des méthodes statistiques bivariées pour calculer les limites de confiance de la PCR quantitative.
OBJECTIF
Élaborer une interface utilisateur graphique facile à utiliser pour déterminer l’incertitude des mesures (IDM) du virus BK, du cytomégalovirus (CMV) et du virus d’Epstein-Barr (VEB) par PCR en temps réel.
MÉTHODOLOGIE
Trente échantillons cliniques positifs de cha-cune des analyses virales ont été répétés une fois.
Une interface utilisateur graphique a été élaborée au moyen d’un chiffrier (Excel, Microsoft Corporation, États-Unis) pour saisir les données et calculer l’IDM (selon le théorème de Fieller) et l’efficacité de la PCR.
RÉSULTATS
Les limites de confiance des tests du virus BK, du CMV et du VEB étaient de ∼0,5 log, 0,5 log à 1,0 log, et 0,5 log à 1,0 log, respectivement.
L’efficacité de ces analyses était de 105 %, de 119 % et de 90 %, respectivement.
Les limites de confiance sont demeurées stables pendant la trajectoire linéaire de ces trois tests.
EXPOSÉ
Un changement de la charge virale plus de cinq fois plus élevé (0,7 log) et plus de trois fois plus élevé (0,5 log) était important pour le CMV et le VEB lorsque les résultats étaient d’un maximum de 1 000 copies/mL et de plus de 1 000 copies/mL, respectivement.
Un changement de la charge virale plus de trois fois élevé (0,5 log) était important pour toute la trajectoire linéaire du virus BK. La PCR avait une efficacité idéale pour le virus BK et le VEB, mais pas pour le CMV. Il faudra élaborer des normes de référence internationales standardisées et partager les signalements d’IDM entre laboratoires pour préparer des directives thérapeutiques relatives au virus BK, au CMV et au VEB dans le contexte des changements de la charge virale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Occupational lumbar back accidents in the private sector: prevalence and factors associated with their severity and sequelae in central Tunisia.
In Tunisia, few studies have been focused on occupational lumbar back accidents.
We conducted a descriptive retrospective study of private sector employees in central Tunisia who were victims of lumbar back accidents, reported during a 5-year period from 2010 to 2014, to determine the prevalence and factors associated with their severity and sequelae.
Data were collected from the regional centre of the National Health Insurance Fund of Sousse.
We identified 293 cases, a prevalence of 14.2% in relation to all occupational accidents reported during this period.
More than two thirds of the injured (69.2%) were victims of serious occupational lumbar back accidents and 33.8% of victims reported serious sequelae.
After adjustment by binary logistic regression, the occupational category persisted as an associated factor with the severity of occupational lumbar back accidents (P = 0.001, OR = 2.86 [1.50-5.47]).
Surgical treatment appeared as an associated factor of severity (P < 0.001, OR = 9.06 [3.09-26.56]) and prominent after effects resulting from these accidents (P < 0.001 OR = 54.72 [18.84-158.93]).
Occupational lumbar back accidents are a real health problem.
Thus, a preventive strategy should be implemented to reduce their socio-economic consequences. | Les accidents de travail lombaires dans le secteur privé : prévalence et facteurs associés à leur gravité et à leurs séquelles dans la région du centre tunisien.
En Tunisie, peu d'études ont été menées sur les accidents de travail lombaires (ATL).
Nous avons réalisé une enquête rétrospective descriptive portant sur tous les ATL dans le secteur privé de la région du centre tunisien déclarés sur une période de cinq ans pour déterminer leur prévalence et les facteurs associés à leur gravité et à leurs séquelles.
Les données ont été recueillies auprès du centre régional de la Caisse nationale d'assurance maladie de Sousse.
Nous avons recensé 293 cas, soit une prévalence de 14,2 % par rapport à l'ensemble des accidents de travail déclarés durant cette période.
Plus des deux tiers des accidentés (69,2 %) étaient victimes d'un ATL grave et 33,8 % des victimes gardaient des séquelles lourdes.
Après ajustement par régression logistique binaire, la catégorie professionnelle persistait comme facteur associé à la gravité des ATL (p = 0,001 ; OR = 2,86 [1,50-5,47]).
Le traitement chirurgical persistait en tant que facteur associé à la gravité (p < 0,001 ; OR = 9,06 [3,09-26,56]) et à la lourdeur des séquelles de ces accidents (p < 0,001 ; OR = 54,72 [18,84- 158,93]).
Les ATL constituent un véritable problème de santé au travail.
Une stratégie de prévention est nécessaire pour réduire leurs conséquences socio-économiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this study, we compared Staphylococcus spp. and Streptococcus canis isolates from healthy mink with isolates from animals with pododermatitis on 2 farms in Ontario. Almost all hemolytic Staphylococcus spp. isolated were shown to be Staphylococcus delphini Group A by 16S ribosomal ribonucleic acid (rRNA) sequence analysis and polymerase chain reaction (PCR).
While S. delphini and S. canis were the most prevalent bacterial pathogens in mink pododermatitis, they were also present in samples from healthy mink. Arcanobacterium phocae is occasionally isolated from pododermatitis cases, but is difficult to recover with conventional culture methods due to its slow growth.
This finding suggests that A. phocae is involved in the pathogenesis of pododermatitis. | La pododermatite est une maladie qui préoccupe les éleveurs de visons au Canada et ailleurs dans le monde, étant donné qu’elle cause un inconfort et diminue les taux de reproduction dans les fermes où la maladie est retrouvée.
Malheureusement, l’étiologie et la pathogénie de la pododermatite sont encore inconnues.
Dans la présente étude nous avons comparé des isolats de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We need psychologists! Paediatricians are more likely than ever to encounter patients with mental health problems on a daily basis.
There is a need for investment in proven treatments, such as psychology-based interventions, for children identified with mental health disorders.
There are four main arguments supporting the engagement of psychologists for children with mental health problems: there is clear evidence that psychological interventions can effectively treat a wide range of mental health disorders; many parents and children are more open to exploring psychological therapies rather than medication for mental health problems; psychologists are trained and licensed to perform psychoeducational assessments, which can provide invaluable information about a child's learning profile, attention problems and overall intelligence; and behaviour problems in children can be prevented or improved through parent-based interventions.
The authors' strongly advocate for the public funding of psychology services - both in collaborative primary care models and in the school setting. | Les pédiatres sont plus susceptibles que jamais de rencontrer quotidiennement des patients qui ont des troubles de santé mentale.
L’investissement dans des traitements démontrés s’impose, tels que les interventions de nature psychologique, pour les enfants chez qui on décèle ce type de troubles.
Quatre grands arguments appuient l’embauche de psychologues pour les enfants ayant des troubles de santé mentale : les données probantes démontrent clairement que les interventions psychologiques peuvent traiter des troubles de santé mentale très variés, de nombreux parents et enfants sont plus ouverts à explorer des thérapies psychologiques qu’à opter pour la médication dans ce contexte, les psychologues sont formés et détiennent un permis pour effectuer des évaluations psychoéducatives, ce qui peut fournir de l’information précieuse sur le profil d’apprentissage de l’enfant, ses troubles d’attention et son intelligence globale, et il est possible de prévenir ou d’atténuer des troubles de comportement chez les enfants grâce à des interventions des parents.
Les auteurs préconisent fortement le financement public de services de psychologie, tant dans le cadre de modèles de soins coopératifs de première ligne qu’en milieu scolaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Near-miss cases admitted to a maternal intensive care unit, Alexandria, Egypt.
Survival of severe pregnancy complication is known as maternal near-miss; however, studies on maternal near-miss are few in the Eastern Mediterranean Region.
To identify the predisposing factors and diagnoses of near-miss cases, patients admitted to the maternal intensive care unit of El-Shatby University Hospital in Alexandria, Egypt, were assessed.
A prospective survey was conducted where 448 cases that fulfill the WHO criteria of near-miss and admitted to El Shatby maternal intensive care unit during 2014 were interviewed, their records were reviewed and were followed up to assess their outcome.
Low maternal education and inadequate antenatal care were significantly associated with maternal mortality.
Severe pre-eclampsia and post-partum hemorrhage were the most common causes of admission (40.2% and 23.8% respectively).
Mortality index was 8.5%. Sepsis and multiple organ dysfunction were significant predictors of maternal mortality. | Étude des cas de décès évités de justesse admis en unité de soins maternels intensifs à Alexandrie (Égypte).
Les études portant sur les cas de survie à des complications sévères de la grossesse, encore appelés « décès maternels évités de justesse », sont peu nombreuses dans la Région de la Méditerranée orientale.
Pour identifier les facteurs et diagnostics prédisposants dans les cas de décès maternels évités de justesse, des patientes admises à l’unité de soins maternels intensifs de l’hôpital universitaire El-Shatby d’Alexandrie (Égypte) ont été examinées.
Dans une enquête prospective portant sur 448 cas répondant aux critères OMS de décès évité de justesse et admis à l’unité de soins maternels intensifs de l’hôpital universitaire El-Shatby au cours de l’année 2014, les dossiers ont été examinés et les patientes ont été interrogées puis suivies afin d’évaluer l’évolution de leur état de santé.
Le faible niveau d’éducation des mères et l’inadéquation des soins prénatals étaient associés de manière significative à la mortalité maternelle.
La prééclampsie sévère et l’hémorragie du postpartum étaient les causes d’hospitalisation les plus fréquentes (40,2 % et 23,8 %, respectivement).
L’indice de mortalité s’élevait à 8,5 %. La septicémie et les dysfonctionnements organiques multiples étaient des facteurs prédictifs significatifs de la mortalité maternelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
There is evidence that vitamin E (VE) has anti-inflammatory and analgesic properties in human osteoarthritis (OA). This double-blinded and randomized pilot study used a broad spectrum of clinical and laboratory parameters to investigate whether such beneficial effects could be detected in a canine experimental OA model.
Dogs were divided into 2 groups: control (n = 8), which received a placebo, and test group (n = 7), which received 400 IU/animal per day of VE for 55 d, starting the day after transection of the cranial cruciate ligament. Lameness and pain were assessed using a visual analogue scale (VAS), numerical rating scale (NRS), and electrodermal activity (EDA) at day 0, day 28, and day 55. Cartilage and synovial inflammation lesions were assessed.
Concentrations of NOx and PGE2 in synovial fluid were lower in the test group (P < 0.0001 and P = 0.03, respectively). Values of VAS, NRS, and EDA showed a consistent trend to be lower in the test group than in the control, while statistical significance was reached for VAS at day 55 and for EDA at day 28 (adjusted P = 0.07 in both cases). | La vitamine E (VE) est connue par ses propriétés anti-inflammatoires et analgésiques dans le traitement de l’ostéoarthrose (OA) chez l’humain.
Dans notre étude pilote nous avons utilisé un ensemble de paramètres cliniques et de laboratoire afin de déterminer si ces effets bénéfiques de la VE pourront être détectés chez le chien arthrosique, dans un modèle expérimental d’OA.
Les chiens utilisés ont été divisés en 2 groupes: témoin ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hemodialysis Tunneled Catheter Noninfectious Complications. Noninfectious hemodialysis catheter complications include catheter dysfunction, catheter-related thrombus, and central vein stenosis.
The definitions, causes, and treatment strategies for catheter dysfunction are reviewed below.
Catheter-related thrombus is a less common but serious complication of catheters, requiring catheter removal and systemic anticoagulation.
In addition, the risk factors, clinical manifestation, and treatment options for central vein stenosis are outlined. | La défaillance du cathéter, la formation d’un thrombus en raison de la présence du cathéter et la sténose des veines centrales constituent les principales complications non infectieuses associées à l’utilisation d’un cathéter pour la dialyse.
Les définitions de la défaillance du cathéter, ses causes ainsi que les stratégies de traitement préconisées sont discutées dans le présent chapitre.
La formation d’un thrombus due à la présence du cathéter est plus rare. Elle représente néanmoins une complication sérieuse qui requiert le retrait du cathéter et l’administration d’un anticoagulant systémique.
Enfin, ce chapitre expose les facteurs de risque, les manifestations cliniques ainsi que les options de traitement associés à la sténose des veines centrales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To identify predictors of cesarean delivery in the Kinkanda general hospital.
METHOD
Cross-sectional study conducted from 1st January 2012 to 31st December 2012, on women in labor who delivered at the maternity of Kinkanda.
Predictors of cesarean delivery were identified by using binary logistic regression.
RESULTS
A uterine height of at least 33 cm at induction of labor (AOR 3.93 95% CI 2.04 to 7.59; p <0.001), primiparity (AOR 2.1 95%CI:1.06 to 4.15; p = 0.033), non-membership of the pregnant woman to this particular health center area (AOR 4.26 95%CI 2.16 to 8.42; p <0.001) and a weight of the newborn of at least 4000g (AOR 7.8 95%CI 2.3 to 26.44; p <0.001) were identified as risk factors for cesarean delivery.
CONCLUSION
Primiparity, uterine height of at least 33 cm, living in another health area than the Matadi area and fetal macrosomia are the main predictors of cesarean delivery during the year 2012 at the Kinkanda general hospital. | OBJECTIF
Identifier les prédicteurs de l'accouchement par césarienne à l'Hôpital Général de Kinkanda.
MÉTHODE
Etude transversale analytique réalisée du 01 janvier au 31 décembre 2012, auprès de parturientes ayant accouché à la maternité de l'Hôpital Général de Kinkanda.
Les variables prédictives de l'accouchement par césarienne ont été mises en évidence à l'aide d'une régression logistique binaire.
RÉSULTATS
Une hauteur utérine d'au moins 33 cm au déclenchement du travail (ORA : 3,93 IC95% : 2,04 – 7,59 ; p < 0,001), la primiparité (ORA :2,1 IC95% :1,06 – 4,15 ; p= 0,033), la non appartenance de la parturiente à la zone de santé (ORA : 4,26 IC95% : 2,16 – 8,42 ; p < 0,001) et le poids du nouveau- né avec au moins 4000g (ORA : 7,8 IC95% : 2,3 – 26,44 ; p< 0,001) ont été identifiés comme des facteurs prédictifs de l'accouchement par césarienne.
CONCLUSION
La primiparité, la hauteur utérine d'au moins 33 cm, l'appartenance à une autre zone de santé que celle de l'Hôpital Général de Kinkanda et la macrosomie fœtale sont les principaux prédicteurs de la césarienne au cours de l'année 2012 à l'Hôpital Général de Référence de Kinkanda. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Treatment of malignant gastric tumors in the surgery "a" department of the Point G teaching hospital: 84 cases]. OBJECTIVE
To evaluate the short-term results of the treatment of malignant gastric tumors.
PATIENTS AND METHODS
A 3-year retrospective study from january 2007 to december 2010 was conducted in the Surgery "A" department of the Point G Teaching Hospital. The clinical records of 84 patients with gastric cancers were collected.
Included in this study were patients who underwent surgery for malignant gastric tumors confirmed by histology.
Patients who did not undergo surgery and those who presented tumors of the cardia were not included in this study.
RESULTS
The treatment consisted of a subtotal gastrectomy with ganglionic curettage taking out the first and the second relays in 33 patients (39.28%), total gastrostomy in 3 patients (3.57%), and the remaining 48 patients (57.14%) underwent gastro-entero anastomosis. Morbidity was 10.7%, represented by 7 cases of parietal suppuration and 2 cases of evisceration.
Mortality rate was 11.11%, due to poor general condition of the patients.
The global 1-year survival rate was 36.9%.
The one and two-year survival rates after subtotal gastrostomy were 93.9% and 75.75%, respectively.
No survival case was noticed one year after total gastrectomy and gastric enteric anastomosis.
CONCLUSION
Partial gastrectomy with ganglionic curettage when possible associated with an early diagnosis could allow a sharp improvement of the gastric tumors' survival rate. | BUT
évaluer les résultats à court terme de la prise en charge des tumeurs malignes gastriques.
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période de 3 ans (janvier 2007 à décembre 2010) dans le service de chirurgie «A » du CHU du Point G. Les dossiers cliniques de 84 malades atteints de cancers gastriques ont été colligés.
Ont été inclus dans l'étude les malades opérés pour tumeurs malignes gastriques confirmées à l'histologie.
Les malades non opérés et ceux présentant de tumeurs du cardia n'ont pas été inclus dans l'étude.
RÉSULTATS
Une gastrectomie subtotale était réalisée chez 33 patients (39,28%) avec curage ganglionnaire emportant le premier et le deuxième relais, 3 gastrectomies totale (3,57%) et le reste du traitement a consisté en une gastro-entero-anastomose chez 48 malades (57,14 %). La morbidité était de 10,7 % représentée par 7 cas de suppuration pariétale, et 2 cas d'éviscération.
Le taux de mortalité a été de 11,11% liée au mauvais état général des malades.
Le taux de survie global à 1 an était de 36,90%.
Le taux de survie à 1 an après gastrectomie subtotale était de 93,9%, et 75,75 % à 2 ans.
Aucun cas de survie n'était enregistré à 1 an après gastrectomie totale et gastro-entero-anastomose.
CONCLUSION
La gastrectomie partielle avec curage ganglionnaire chaque fois que sa réalisation est possible associée à un diagnostic précoce pourrait permettre une nette amélioration du taux de survie des tumeurs gastriques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors affecting the process of obtaining informed consent to surgery among patients and relatives in a developing country: results from Pakistan.
Efforts have been made in Pakistan to create ethical guidelines for research and medical practice.
This study explored the perceptions of and factors affecting the process of obtaining informed consent to surgery among inpatients and families at a tertiary-care hospital in Karachi.
A random sample of 400 post-surgery adult patients answered a pre-tested, structured questionnaire.
Overall, 233 patients (58.3%) had signed the surgery consent form themselves, while 167 relatives (41.7%) had signed on behalf of the patient.
Perceived factors significantly associated with patients not signing the consent form themselves were: language used (adjusted OR = 4.6), medical terminology used (aOR = 2.7), insufficient time allocation (aOR = 3.8), cultural/traditional reasons (aOR = 1.5) and low education (aOR = 2.4).
Inappropriate timing for taking consent and not being informed/asked about consent were not statistically significant factors.
Health-care practitioners should encourage patients to sign the consent form themselves. | Facteurs influant sur le processus d'obtention d'un consentement éclairé pour une intervention chirurgicale chez des patients et des parents dans un pays en développement : résultats du Pakistan.
Des efforts récents ont été réalisés au Pakistan en vue de créer des lignes directrices pour l'éthique en recherche et pratique médicales.
La présente étude a évalué les perceptions relatives au processus d'obtention d'un consentement éclairé pour une intervention chirurgicale et les facteurs d’influence chez des patients hospitalisés et leur famille dans un hôpital de soins tertiaires à Karachi.
Un échantillon aléatoire de 400 patients adultes postopératoires a répondu à un questionnaire prétesté et structuré.
Au total, 233 patients (58,3 %) avaient signé eux-mêmes le formulaire de consentement à une intervention chirurgicale, tandis que 167 parents (41,7 %) avaient signé pour le patient.
Les facteurs perçus comme fortement associés aux patients qui n'avaient pas signé eux-mêmes le formulaire de consentement étaient les suivants : la langue utilisée (OR ajusté = 4,6), la terminologie médicale utilisée (OR ajusté = 2,7), l'insuffisance du temps alloué (OR ajusté = 3,8), des raisons culturelles/traditionnelles (OR ajusté = 1,5) et un faible niveau d'études (OR ajusté = 2,4).
Un moment inopportun pour demander le consentement et l’absence d’information/d’interrogation à ce sujet n'étaient pas des facteurs statistiquement significatifs.
Les professionnels de santé doivent encourager les patients à signer eux-mêmes le formulaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Concurrent vaccination of boars with type 1 and type 2 porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) reduces seminal shedding of type 1 and type 2 PRRSV. The objective of the present study was to determine the effect of concurrent vaccination of boars with type 1 and type 2 porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) on seminal shedding of both genotypes.
The boars tolerated well concurrent administration of 2 commercial PRRSV vaccines, and no adverse reactions were observed.
No interference in the humoral immune response (measured as the level of anti-PRRSV antibodies) or the cell-mediated immune response (measured as the level of PRRSV-specific interferon-γ-secreting cells) was observed after concurrent administration compared with single administration of the same vaccines. Concurrent vaccination significantly reduced the load of type 1 and type 2 PRRSV in blood and semen after singular (type 1 or type 2) and dual (type 1 and type 2) PRRSV challenge, and it did not significantly affect the efficacy of each vaccine. The results demonstrate that concurrent vaccination of boars with type 1 and type 2 PRRSV reduces shedding of both genotypes in semen. | La présente étude visait à déterminer les effets d’une vaccination simultanée de verrats avec les types 1 et 2 du virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP) sur l’excrétion séminale des deux génotypes.
Les verrats ont bien toléré l’administration simultanée des deux vaccins VSRRP commerciaux, et aucune réaction adverse ne fut observée.
Aucune interférence dans la réponse immune humorale (mesurée par le titre d’anticorps anti-VSRRP) ou la réponse immunitaire à médiation cellulaire (mesurée par le nombre de cellules secrétant de l’interféron | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Direct-to-consumer advertising for pharmaceuticals in Jordan from a gender perspective.
This study aimed to investigate the extent to which direct-to-consumer advertising (DTCA) for pharmaceuticals is disseminated in Jordan and to identify subsequent gender differences.
The study was conducted on two samples: 1) patients (drug consumers) attending Jordan University Hospital, and 2) physicians working at the hospital (prescribers).
A questionnaire was distributed to male and female patients (n=550), and based on its results a second questionnaire was designed and distributed to male and female physicians (n=200).
The response rate was 93% for patients and 72% for physicians.
Although the Jordanian Drug and Pharmacy Law prohibits the public promotion of medicines, consumers remain exposed to pharmaceutical advertising.
The top ten drug classes advertised directly to consumers in Jordan included prescription-only drugs.
Approximately 45% of the two samples agreed that women were more likely to be targeted by DTCA, while only 2% of them believed that men are more likely to be targeted.
However, there was no statistically significant gender difference in attitudes towards pharmaceutical DTCA and tools used. | Publicité directe de médicaments auprès des consommateurs en Jordanie vue sous l’angle de la différenciation hommes-femmes.
La présente étude visait à examiner la mesure dans laquelle la publicité directe de médicaments auprès des consommateurs est diffusée en Jordanie, et à identifier les différences hommes-femmes qui en découlaient.
L’étude a été menée sur la base de deux échantillons : 1) les patients (consommateurs de médicaments) de l’hôpital de l’Université de Jordanie, et 2) les médecins exerçant à l’hôpital (prescripteurs).
Un questionnaire a été distribué aux patients de sexe masculin et féminin (n=550), et sur la base des résultats de celui-ci, un deuxième questionnaire a été conçu pour les médecins de sexe masculin et féminin (n=200).
Le taux de réponse était de 93 % pour les patients et de 72 % pour les médecins.
Bien que la loi jordanienne sur les médicaments et les pharmacies interdise la promotion publique de médicaments, les consommateurs restent exposés à la publicité de produits pharmaceutiques.
Le top dix des classes de médicaments faisant l’objet d’une publicité directe auprès des consommateurs en Jordanie incluait des médicaments disponibles uniquement sur ordonnance.
Près de 45 % des deux échantillons ont convenu que les femmes étaient plus susceptibles d’être ciblées par la publicité directe auprès des consommateurs, et seulement 2 % pensaient que les hommes étaient plus susceptibles de l’être.
Néanmoins, aucune différence hommes-femmes significative d’un point de vue statistique dans les attitudes à l’égard de la publicité directe de médicaments auprès des consommateurs et des outils utilisés n’a été observée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pilot Testing of a Psycho-educational Telephone Intervention for Women Receiving Uninformative BRCA1/2 Genetic Test Results. Evidence suggests that women who receive uninformative results for breast and ovarian cancer (BRCA1/2) gene mutations may experience as much distress as women whose results indicate the presence of a gene mutation.
No intervention to reduce distress after receipt of uninformative results has yet been tested.
The purpose of this study was to test the feasibility and preliminary effects of a psycho-educational telephone (PET) intervention to reduce distress in women who receive uninformative BRCA1/2 results.
A single group with repeated measures was used to assess the impact of the intervention on 72 such women.
After receiving the results, most of the women continued to feel uncertain about their carrier genetic status.
However, their distress significantly decreased between receipt of uninformative results and 3 months post-intervention (p = 0.01).
The preliminary findings suggest that a PET uncertainty intervention is clinically feasible and may reduce the distress of receiving uninformative results. | Les données permettent de croire que les femmes qui obtiennent des résultats non concluants à la suite de tests de dépistage d'une mutation des gènes liés aux cancers du sein et des ovaires (BRCA1 et BRCA2) sont susceptibles d'éprouver une détresse aussi importante que celles dont les résultats indiquent la présence d'une mutation génétique.
Aucune intervention visant à atténuer le sentiment de détresse après réception de résultats non concluants n'a encore été mise à l'essai.
L'objectif de la présente étude est d'évaluer la faisabilité et les effets préliminaires d'une intervention consistant en un appel psycho-éducatif destiné à réduire la détresse de femmes ayant reçu des résultats de dépistage génétique non concluants concernant les gènes BRCA1 et BRCA2.
Un groupe unique sondé à plusieurs reprises a été étudié afin d'évaluer l'effet d'une telle intervention sur 72 femmes.
Après la réception de leurs résultats, la plupart éprouvaient toujours de l'incertitude concernant leur statut de porteuse ou non d'une mutation génétique.
Toutefois, une diminution considérable de leur détresse a été observée entre la réception des résultats non concluants et une période de trois mois après l'intervention par téléphone (p = 0,01).
Les constatations préliminaires donnent à penser qu'une intervention psycho-éducative par téléphone à propos de l'incertitude est réalisable et permet de réduire la détresse des femmes dont les résultats sont non concluants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Molecular detection of Leishmania spp. isolated from cutaneous lesions of patients referred to Herat regional hospital, Afghanistan.
Cutaneous leishmaniasis is one of the main public health problems in Afghanistan, particularly in Herat.
To identify Leishmania spp., molecular techniques were applied to samples from 64 cutaneous leishmaniasis patients referred to Herat regional hospital during 2013. Polymerase chain reaction (PCR)-restriction fragment length polymorphism (RFLP) analysis of the ribosomal RNA gene internal transcribed spacer-1 (ITS1) was used.
Most of the patients demonstrated dry type single lesions on the head.
The results of direct microscopy detection using Giemsastained skin scrapings were compared with that of ITS PCR-RFLP for the diagnosis of cutaneous leishmaniasis.
Light microscopy examination showed 37/64 positive cases (58%). PCR revealed 50 positive cases (78%), from which ITS PCR-RFLP identified 48 cases (96%) as L. tropica and 2 cases (4%) as L. major.
Cutaneous leishmaniasis in Herat appears to be endemic and of the clinically dry type, caused mainly by L. tropica and occasionally by L. major. | Détection moléculaire des espèces de Leishmania isolées à partir de lésions cutanées chez des patients orientés vers l’hôpital régional d’Herat (Afghanistan).
La leishmaniose cutanée est l’un des principaux problèmes de santé publique en Afghanistan, et particulièrement à Herat.
Pour identifier les espèces de Leishmania, des techniques moléculaires ont été appliquées sur des échantillons prélevés chez 64 patients atteints de leishmaniose cutanée orientés vers l’hôpital régional d’Herat en 2013. L’analyse du polymorphisme de la longueur des fragments de restriction par amplification en chaîne par polymérase de l’espaceur interne transcrit 1 au sein du gène d’ARN ribosomique (ITS PCR – RFLP) a été utilisée.
La plupart des patients présentaient des lésions uniques sèches localisées sur la tête.
Les résultats du dépistage microscopique direct à partir de grattages cutanés colorés au Giemsa ont été comparés à ceux de l’analyse par ITS PCR-RFLP pour le diagnostic de la leishmaniose cutanée.
L’examen microscopique optique a dépisté 37/64 cas positifs (58 %). L’amplification en chaîne par polymérase a permis de dépister 50 cas positifs (78 %) ; parmi ces cas, l’analyse par ITS PCR-RFLP a identifié 48 cas (96 %) de L. tropica et 2 cas (4 %) de L. major.
La leishmaniose cutanée à Herat semble endémique et de type sec au plan clinique, principalement causée par L. tropica et occasionnellement par L. major. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Initial management of new onset ascites in patient with cirrhosis]. Ascites is the most frequent complication of cirrhosis and represents a significant change for the patient because the impact on mortality and quality of life is important.
The management of a patient with initial onset of ascites includes a full history, a clinical exam and complementary analysis. This systematic approach allows an etiologic diagnosis.
The aim of this article is to review the etiologies encountered in the initial onset of ascites in patient suffering from cirrhosis, to help the diagnosis and start initial management. | L’ascite est la complication la plus fréquente de la cirrhose et représente un tournant évolutif pour les malades. En effet, elle a un impact non négligeable sur la mortalité de ces derniers et sur leur qualité de vie.
Lors de la prise en charge d’un patient avec une décompensation inaugurale ascitique, l’anamnèse, le status et les examens paracliniques doivent suivre une systématique permettant un diagnostic étiologique.
Cet article a pour objectif de passer en revue les étiologies rencontrées dans la décompensation inaugurale ascitique chez un patient atteint de cirrhose et de guider la démarche diagnostique, ainsi que la prise en charge initiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A method to detect Escherichia coli carrying the colistin-resistance genes mcr-1 and mcr-2 using a single real-time polymerase chain reaction and its application to chicken cecal and porcine fecal samples. Colistin is one of the last-resort antibiotics for the treatment of multidrug-resistant infections in humans, but transmissible colistin-resistance genes have emerged in bacteria from animals.
Overnight culture enrichment was effective for amplifying colistin-resistant E. coli, even when initially present in numbers as low as 10 bacteria per gram of sample.
The mcr-1 and mcr-2 genes were not found in any of the Ontario swine and poultry samples investigated. | La colistine est un des antibiotiques de dernier recours pour le traitement d’infections causées par des bactéries multi-résistantes chez l’humain, mais des gènes transmissibles de résistance à la colistine ont émergé chez des bactéries provenant d’animaux.
La détection rapide et sensible parmi les animaux de la colonisation par ces bactéries porteuses de ces gènes est critique afin d’aider à limiter la propagation.
Nous décrivons ici une méthode pour un enrichissement en bouillon des souches de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
Trends in rates of adolescent suicide and undetermined deaths in Canada from 1981 to 2012 were examined, focusing specifically on variations between Canadian regions.
Exploratory hypotheses were formulated for regional variability in adolescent suicide rates over time in Canada.
Methods
A descriptive time trend analysis using public domain vital statistics data was performed.
All deaths from 1981 to 2012 among 15 to 19 year olds coded as suicides or undetermined intent according to the International Classification of Diseases, 9th and 10th Revisions were included.
Results
While there was an overall stability in adolescent suicide and undetermined death rates across Canada, regional analyses showed that Quebec experienced a 7.6% annual reduction between 2001 and 2012 while the Prairies and Atlantic provinces experienced significant annual increases since 2001. Ontario and British Columbia have had non-significant fluctuations since 2001. The trends remained similar overall when excluding undetermined deaths from the analyses.
Conclusions
Variations in adolescent suicide trends across provinces were found.
Factors such as provincial suicide action and prevention legislation contributing to these variations remain to be studied, but these regional differences point towards the need for better consistency of suicide prevention strategies across the country. | Objectif
Les tendances des taux de suicide adolescent et des décès indéterminés au Canada de 1981 à 2012 ont été examinées, en mettant spécialement l’accent sur les variations entre les régions canadiennes.
Des hypothèses exploratoires ont été formulées pour la variabilité régionale des taux de suicide adolescent avec le temps au Canada.
Méthodes
Une analyse descriptive de l’évolution dans le temps utilisant les données des statistiques vitales du domaine public a été menée.
Tous les décès de 1981 à 2012 chez les 15 à 19 ans codés comme suicides ou de cause indéterminée selon la Classification internationale des maladies, 9e et 10e révisions, étaient inclus.
Résultats
Même s’il y avait une stabilité générale des taux de suicide adolescent et des décès indéterminés au Canada, les analyses régionales montraient que le Québec a connu une diminution annuelle de 7,6 % entre 2001 et 2012 alors que les Prairies et les provinces de l’Atlantique ont enregistré des hausses annuelles significatives depuis 2001. L’Ontario et la Colombie-Britannique ont eu des fluctuations non significatives depuis 2001. Les tendances sont demeurées semblables généralement en excluant les décès indéterminés des analyses.
Conclusions
Des variations des tendances du suicide adolescent entre les provinces ont été constatées.
Les facteurs contribuant à ces variations demeurent à étudier, comme les plans d’action et les mesures législatives provinciales de prévention du suicide. Ces différences régionales indiquent le besoin d’une meilleure cohésion des stratégies de prévention du suicide dans tout le pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strategies to promote smoking cessation among adolescents. In recent years, youth have been exposed to a broader spectrum of tobacco products including smokeless tobacco, hookah (water pipe) and e-cigarettes.
Despite active local, provincial/territorial and national prevention strategies and legislated controls, thousands of teenagers develop an addiction to tobacco products each year.
Current and available smoking cessation interventions for youth have the potential to help teens stop smoking and, as a result, greatly reduce Canada's health burden in the future.
Paediatricians and health care professionals can play a key role in helping teens make informed decisions related to tobacco consumption and cessation.
This practice point presents the evidence and rationales for smoking cessation interventions which have been studied in youth specifically, such as individual counselling, psychological support, nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline.
Interventions for which limited or conflicting data exist are also discussed. | Ces dernières années, les jeunes ont été exposés à un plus large spectre de produits du tabac, y compris le tabac sans fumée, la shisha (pipe à eau) et la vapoteuse (cigarette électronique).
Malgré les stratégies actives de prévention et les mesures législatives locales, provinciales, territoriales et fédérales, des milliers d’adolescents développent une dépendance aux produits du tabac chaque année.
Les interventions d’abandon du tabac destinées aux adolescents peuvent les aider à arrêter de fumer et, par conséquent, réduire considérablement le fardeau du tabagisme sur la santé au Canada.
Les pédiatres et les autres professionnels de la santé peuvent jouer un rôle important pour aider les adolescents à prendre des décisions éclairées sur le tabagisme et l’abandon du tabac.
Le présent point de pratique expose les données et les principes relatifs aux interventions d’abandon du tabac qui ont fait l’objet d’études expressément chez les jeunes, telles que les conseils individuels, le soutien psychologique, les substituts nicotiniques, le bupropion et la varénicline.
Il traite également d’interventions pour lesquelles les données sont limitées ou contradictoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence and correlates of metabolic syndrome in pre-crisis Syria: call for current relief efforts.
This study aimed to assess the prevalence, components and correlates of metabolic syndrome (MetS) in adults in pre-crisis Aleppo, Syrian Arab Republic.
We used a population-based, 2-stage cluster sampling method in a population of 557 men and 611 women, randomly selected from 83 residential neighbourhoods including many rural settlers.
Sociodemographic and lifestyle characteristics, comorbidity, anthropometry and biochemical indices were measured.
Prevalence of MetS was estimated at 39.6%, with comparable rates in men and women.
Hypertension was the most prevalent component (56.6%), followed by central obesity (51.4%).
Among women, education (12 years) was inversely associated with risk of MetS, while family history of obesity and diabetes was associated with an increased risk.
The high prevalence of MetS and its components emphasizes the burden of cardiovascular diseases among adults in pre-crisis Aleppo.
A system of surveillance and management for cardiovascular diseases needs to be incorporated into the current humanitarian response. | Prévalence et corrélats du syndrome métabolique en Syrie d’avant la crise : justification des efforts de secours actuels.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer la prévalence, les composantes et les corrélats du syndrome métabolique chez l’adulte à Alep avant la crise, en République arabe syrienne.
Nous avons utilisé une méthode d’échantillonnage en grappe à deux degrés basée sur une population de 557 hommes et 611 femmes, choisis de manière aléatoire dans 83 zones résidentielles, comprenant de nombreux habitants de zones rurales.
Les caractéristiques socio-démographiques et relatives au mode de vie, les comorbidités, l’anthropométrie et les indices biochimiques ont été évaluées.
La prévalence du syndrome métabolique a été estimée à 39,6 %, avec des taux comparables entre hommes et femmes.
L’hypertension était la composante la plus prévalente (56,6 %), suivie par l’obésité centrale (51,4%).
Parmi les femmes, l’éducation était inversement associée au risque de syndrome métabolique, alors que des antécédents familiaux d’obésité et de diabète étaient associés à un risque accru.
La forte prévalence du syndrome métabolique et de ses composantes met en évidence la charge des maladies cardio-vasculaires chez l’adulte à Alep avant la crise.
Un système de surveillance et de prise en charge des maladies cardio-vasculaires doit être incorporé à la riposte humanitaire actuelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Legionnaires' disease: overview of the situation concerning notification in Wallonia (Belgium) in 2012, a retrospective descriptive study based on a capture-recapture method.
BACKGROUND Legionnaires' disease is a severe form of pneumonia, and although public health medical inspectors must be notified, it is often under-reported.
The objectives of this study were to determine the completeness rate of notification of Legionnaires' disease and to estimate the incidence of this disease in Wallonia, the southern part of Belgium, in 2012.
METHOD
This retrospective, transversal descriptive study was based on a capture-recapture method using two sources.
An estimation of the total number of Legionnaires' disease cases was calculated using Chapman and Seber's estimators for small numbers, thereby allowing us to estimate the real incidence of this disease in Wallonia as well as the completeness rate of notification.
RESULTS
The total number of estimated Legionella cases for 2012 was 45 (IC 95%:41-48) and the completeness rate was 65% (IC 95%:61-70%).
The estimated incidence of Legionnaires' disease in Wallonia was 1.27/100,000 inhabitants.
CONCLUSIONS
The notification rate of Legionella must be improved in Wallonia.
Doctors should be made aware of the importance of diagnosing and reporting Legionnaires' disease. | INTRODUCTION
Malgré une mortalité et morbidité non négligeables, la maladie du légionnaire est une maladie à déclaration obligatoire auprès des médecins inspecteurs qui est fréquemment sous rapportée.
Les objectifs de cette étude furent le calcul de l’exhaustivité de la déclaration obligatoire de la maladie du légionnaire et l’estimation de son incidence en Wallonie, la partie sud de la Belgique, pour l’année 2012.
MÉTHODOLOGIE
Cette étude descriptive transversale rétrospective s’est basée sur une méthode capture-recapture à 2 sources.
Une estimation du nombre total de cas de maladie du légionnaire a été réalisée en utilisant les estimateurs de Chapman et Seber pour effectifs faibles. Ensuite, l’incidence réelle de la maladie du légionnaire en Wallonie ainsi que l’exhaustivité de la déclaration ont pu être calculées.
RÉSULTATS
Le nombre total de cas estimés de maladie du légionnaire pour l’année 2012 est de 45 (IC 95% : 41–48) et le taux d’exhaustivité de la déclaration obligatoire est de 65% (IC 95% : 61-70%).
L’incidence estimée de maladie du légionnaire en région wallonne est de 1,27/100.000 habitants.
CONCLUSION
Le taux de notification de la maladie du légionnaire doit être amélioré en Wallonie.
Les médecins devraient être mieux sensibilisés à la déclaration et au diagnostic de la maladie du légionnaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Milk production without use of -antibiotics]. At present, the usage of antimicrobial agents in organic dairy farming is a subject of controversial public debate because of its impact on animals, humans and the environment.
This study shows how farms can be successfully managed without using antimicrobials for udder diseases.
Thereby, animal welfare and targeted low bulk tank somatic cell counts should not be neglected.
The operating data analysed in this study was collected during feeding and milking time on 18 swiss dairy farms that have not been treating diseased udders with antibiotics for at least 3 years.
This study is a cross-sectional study.
Farmers put the focus on breed characteristics such as a high life performance, low bulk tank somatic cell counts over several lactations, animals with a calm character, and small-formed cows with a deep flank.
A trend towards dual-purpose breeds was observed.
Few persons were involved in the milking process. Moreover, 94% of the farmers were raising their own young cattle directly on the farm.
Consequently, animal transport has been minimized.
Furthermore, clear management practices and work processes as well as a good animal observation influenced decisively the production success. additionally some farmers used phytotherapy, homeopathy and tried and true home remedies. | Dans l’élevage laitier, les médicaments vétérinaires contenant des antibiotiques susceptibles d’avoir un effet sur l’homme, l’animal et l’environnement sont un sujet discuté de façon controversée dans le grand public.
La présente étude veut démontrer comment fonctionnent des exploitations qui n’utilisent pas de préparations antibiotiques intra-mammaires.
Cela doit se passer sans que ni le bien-être des animaux ni un nombre de cellules bas dans le lait ne soient affectés.
Les données utilisées pour ce travail ont été collectées pendant l’affouragement et la traite sur 18 exploitations suisses qui, dans les 3 années précédentes, n’avaient pas utilisé d’antibiotiques au niveau de la mamelle.
Il s’agit ici d’une étude transversale qui présente les prévalences.
Les producteurs s’intéressent à des caractéristiques d’élevage tels que la production totale sur la durée de vie de l’animal, un nombre de cellules bas au cours de plusieurs lactations, un caractère paisible et des vaches de petit format avec une flanc profond.
On a constaté une tendance en direction des races à deux fins.
Les propriétaires portaient leur attention à ce qu’un petit nombre de personnes pratiquent la traite régulièrement.
Vu l’élevage des propres jeunes animaux sur 94% des exploitations, le trafic des animaux a été réduit.
D’autre part, des structures d’exploitation et des processus de travail clairs ainsi qu’une bonne observation des animaux avaient un effet décisif sur le succès de ce mode de production. Sur ces exploitations, des méthodes de traitement spécifiques, telles l’homéopathie ou la phytothérapie ainsi que des remèdes traditionnels étaient utilisés en soutien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Left ventricular assist device exchange: the Toronto General Hospital experience. BACKGROUND
As support times for left ventricular assist devices (LVADs) become longer, several complications requiring device exchange may occur.
To our knowledge, this is the first Canadian report regarding implantable LVAD exchange.
METHODS
We retrospectively reviewed the cases of consecutive, unique patients implanted with an LVAD between June 2006 and October 2015 at Toronto General Hospital.
RESULTS
In total, 122 patients were impanted with an LVAD during the study period.
Eight patients required LVAD exchange, and 1 patient had 2 replacements (9 of 122, 7.3%). There were 7 HeartMate II (HMII), 1 HVAD and 1 DuraHeart pumps exchanged.
Two of these exchanges occurred early at the time of initial implant, whereas 7 occurred late (range 8-623 d).
Six exchanges were made owing to pump thrombosis.
Of the 3 exchanges made for other causes, 1 HMII exchange was owing to a driveline fracture, 1 DuraHeart patient had early inflow obstruction requiring exchange to HMII at the initial implant, and the third had a suspected inflow obstruction with no evidence of thrombosis at the time of the procedure.
The mean support time before exchange was 225 days, and time from exchange to transplant, death or ongoing support was 245 days.
Three patients were successfully bridged to transplant, and at the time of data collection 2 were supported awaiting transplant.
Three patients died after a mean duration of 394.3 days (range 78-673 d) of support postreplacement.
Four cases were successfully performed using a subcostal approach.
CONCLUSION
Pump thrombosis is the most common cause for LVAD exchange, which can be performed with acceptable morbidity and mortality.
The subcostal approach may be the preferred procedure for an HMII exchange when indicated. | CONTEXTE
À mesure que la durée d'utilisation des dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) augmente, plusieurs complications nécessitant un remplacement du dispositif peuvent survenir.
À notre connaissance, il s'agit du premier rapport canadien concernant le remplacement des DAVG implantables.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective les cas individuels consécutifs de patients à qui on a implanté un DAVG entre juin 2006 et octobre 2015 à l'Hôpital Général de Toronto.
RÉSULTATS
En tout, 122 patients ont reçu un DAVG pendant la période de l'étude.
Huit patients ont eu besoin d'un remplacement de DAVG et 1 patient a eu besoin de 2 remplacements (9 sur 122, 7,3 %). Sept dispositifs HeartMate II (HMII), 1 dispositif HVAD et 1 dispositif DuraHeart ont été remplacés.
Deux de ces remplacements sont survenus peu de temps après la pose initiale du dispositif, tandis que les 7 autres se sont produits plus tardivement (dans les 8 à 623 jours suivants).
Six remplacements ont été effectués en raison d'une thrombose de la pompe.
Parmi les 3 remplacements effectués pour d'autres raisons, 1 dispositif HMII a été remplacé en raison d'un bris de la ligne d'activation, 1 dispositif DuraHeart a présenté une obstruction précoce du flux entrant nécessitant la pose d'un HMII dès l'implantation initiale, et le troisième présentait une obstruction présumée du flux entrant sans signe de thrombose au moment de l'intervention.
La durée moyenne d'utilisation avant le remplacement du dispositif a été de 225 jours, et l'intervalle entre le remplacement et la transplantation, le décès ou la décision de maintenir l'assistance a été de 245 jours.
L'appareil a permis une transition réussie jusqu'à la transplantation chez 3 patients, et au moment de la collecte des données, 2 patients porteurs d'un DAVG étaient en attente d'une transplantation.
Trois patients sont décédés après une durée moyenne de 394,3 jours (entre 78 et 673 jours) d'assistance post-remplacement.
Quatre remplacements ont été effectués avec succès par une approche sous-costale.
CONCLUSION
La thrombose de la pompe est la cause la plus fréquente de remplacement d'un DAVG; le remplacement peut être effectué avec des taux de morbidité et de mortalité acceptables.
L'approche sous-costale serait à privilégier lorsqu'un remplacement de HMII est indiqué. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To explore what can be learnt about the current composition of the "global landscape" of health research and development (R&D) from data on the World Health Organization's International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP).
METHODS
A random 5% sample of the records of clinical trials that were registered as interventional and actively recruiting was taken from the ICTRP database.
FINDINGS
Overall, 2381 records of trials were investigated.
Analysis of these records indicated that, for every million disability-adjusted life years (DALYs) caused by communicable, maternal, perinatal and nutritional conditions, by noncommunicable diseases, or by injuries, the ICTRP database contained an estimated 7.4, 52.4 and 6.0 trials in which these causes of burden of disease were being investigated, respectively.
For every million DALYs in high-income, upper-middle-income, lower-middle-income and low-income countries, an estimated 292.7, 13.4, 3.0 and 0.8 registered trials, respectively, were recruiting in such countries.
CONCLUSION
The ICTRP constitutes a valuable resource for assessing the global distribution of clinical trials and for informing policy development for health R&D.
Populations in lower-income countries receive much less attention, in terms of clinical trial research, than populations in higher-income countries. | OBJECTIF
Étudier et, dans la mesure du possible, connaître la composition actuelle du «paysage mondial» en termes de recherche et de développement (R&D) dans le domaine de la santé à partir de données provenant du système d’enregistrement international des essais cliniques de l’Organisation mondiale de la Santé (ICTRP).
MÉTHODES
Un échantillon aléatoire de 5% des enregistrements des essais cliniques qui ont été référencés comme étant interventionnels et recrutant activement des patients a été obtenu de la base de données de l’ICTRP.
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, 2381 enregistrements d’essais ont été étudiés.
Leur analyse a montré que pour chaque million d’années de vie corrigées du facteur incapacité (AVCI) causées par des pathologies transmissibles, maternelles, périnatales et des déficiences nutritionnelles, par des maladies non transmissibles ou par des blessures, la base de données de l’ICTRP contenait respectivement environ 7,4, 52,4 et 6,0 essais dont les causes contributives à la charge de morbidité étaient en cours d’étude.
Pour chaque million d’AVCI dans les pays à revenu élevé, à revenu intermédiaire de la tranche supérieure, à revenu intermédiaire de la tranche inférieure et à faible revenu, il a été estimé qu’environ 292,7, 13,4, 3,0 et 0,8 essais enregistrés, respectivement, recrutaient des patients dans ces pays.
CONCLUSION
L’ICTRP constitue une ressource précieuse afin d'évaluer la distribution mondiale des essais cliniques, et une excellente source d’informations sur l’évolution des politiques de recherche et de développement dans le domaine médical.
Les populations des pays à revenu faible bénéficient d’une attention bien moindre en matière de recherche axée sur les essais cliniques que les populations des pays à revenu élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health care prioritization: a clinician's duty. PURPOSE OF REVIEW
Publicly funded health care systems are increasingly confronted with fiscal and demographic challenges and face pressure to constrain resource use without impacting clinical outcomes.
FINDINGS
Clinicians routinely make decisions in the care of their patients that use finite health care resources.
Aligning the goal of caring for their patients with ensuring that effective interventions are available for patients who are most likely to benefit is critical to sustaining the publicly funded health care system.
IMPLICATIONS
Balancing the needs of patients with health care prioritization will require changes to be made across the health care system.
Incorporating costs and value for money when caring for patients and making decisions will play an important role in efficiency and value in the health system. | OBJECTIF
Les systèmes publics de santé sont de plus en plus confrontés aux défis fiscaux et démographiques, et se voient contraints de limiter l’utilisation des ressources sans toutefois compromettre les résultats cliniques.
RÉSULTATS
Les cliniciens prennent régulièrement des décisions relatives aux soins aux patients qui requièrent des ressources limitées en soins de santé.
Poursuivre l’objectif de prodiguer les soins aux patients, tout en assurant une offre d’interventions efficaces à ceux qui sont les plus susceptibles d’en bénéficier, est essentiel au maintien du système public de santé.
IMPLICATIONS
Trouver l’équilibre entre les besoins des patients et l’ordre des priorités des soins de santé requerra que soient apportés des changements dans le système de santé.
L’intégration des coûts et de l’optimisation des ressources lors de la prestation des soins aux patients et de la prise de décisions jouera un rôle important dans l’efficacité et la valeur du système de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of alveolar recruitment manoeuvres for the treatment of acute respiratory distress syndrome is a topic of uncertainty in current critical care practice.
Acute respiratory distress syndrome leads to inflammatory atelectasis, which challenges the gas exchange properties of the lung.
Recruitment of atelectatic lung tissue requires elevation of transpulmonary pressure.
Transpulmonary pressure can be suppressed at a given airway pressure when pleural pressures are elevated.
The present review discusses recruitment of lung tissue in detail, highlighting the key research in the field.
Differing techniques for recruiting lung tissue, as well as various outcome measures to determine efficacy, are analyzed and critiqued.
The commonly used sustained inflation manoeuvre is perhaps regarded as the only strategy to recruit the lung, explaining its prevalence.
Staircase recruitment with positive end-expiratory pressure titration is shown to be an equally - if not more - effective therapy that devotes attention to the maintenance of lung recruitment. | L’utilité des manœuvres de recrutement alvéolaire pour traiter le syndrome de détresse respiratoire aiguë demeure incertaine en soins aigus.
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë entraîne une atélectasie inflammatoire qui nuit aux propriétés d’échange gazeux des poumons.
Pour recruter les tissus pulmonaires atélectasiques, il faut élever la pression transpulmonaire.
On peut supprimer la pression transpulmonaire à une pression donnée des voies aériennes lorsque les pressions pleurales sont élevées.
La présente analyse traite en détail du recrutement des tissus pulmonaires et fait ressortir les recherches clés dans le domaine.
Les chercheurs analysent et critiquent diverses techniques de recrutement des tissus pulmonaires, de même que diverses mesures d’issue pour en déterminer l’efficacité.
La manœuvre d’inflation courante est peut-être considérée comme la seule stratégie de recrutement des poumons, ce qui en expliquerait la prévalence.
Les chercheurs démontrent que le recrutement par paliers à l’aide du titrage de la pression positive en fin d’expiration est un traitement tout aussi efficace, sinon plus, qui est entièrement axé sur le maintien du recrutement pulmonaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is the Kidney Donor Risk Index a Useful Tool in Non-US Patients? Background
Deceased donor kidney allocation in the United States is guided by the Kidney Donor Risk Index (KDRI).
The generalizability of the KDRI beyond the United States has not been widely studied.
Objective
To assess the generalizability of the KDRI in a cohort of non-US (Canadian) deceased donor kidney transplant recipients.
Design
Population-based retrospective cohort study.
Setting
Ontario, Canada.
Patients
Recipients of deceased donor kidneys from January 1, 2005, to March 31, 2011.
Methods
Using administrative data, we analyzed a cohort of deceased donor kidney recipients in Ontario, Canada.
The Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards models were used to assess the relationship between KDRI and the outcomes of graft loss and death.
KDRI was modeled continuously and categorically.
The ability of models with KDRI to predict recipient outcomes beyond donor age was also explored.
Model discrimination was assessed using c-statistics, evaluated at 5 years of follow-up.
Results
A total of 1299 consecutive deceased donor kidney transplant recipients were included.
The median follow-up was 5.5 years.
Mean donor age increased from 27 to 64 years across ascending KDRI quintiles.
The adjusted relative hazards (95% confidence interval) for total graft loss from Q2 to Q5 (referent = Q1) were 1.27 (0.89-1.80), 1.58 (1.13-2.22), 1.43 (1.01-2.02), and 2.15 (1.54-2.99), respectively.
Increased relative hazards across KDRI quintiles were also observed for death-censored graft loss, but not death with graft function.
All-cause mortality was increased for the highest KDRI quintile only.
In this cohort, a model with KDRI performed better than a model with donor age alone (P = .
009). Limitations
Large health care databases may have precluded the complete capture of covariate data.
Conclusions
In conclusion, the KDRI is generalizable to Canadian patients in Ontario and may help inform risk assessment beyond donor age.
The performance of KDRI in other non-US settings, and the need for additional model refinement, warrants further study. | Contexte
Aux États-Unis, l’attribution des reins provenant de donneurs décédés est guidée par l’indice Kidney Donor Risk Index (KDRI).
La généralisation de cet indice hors des États-Unis a toutefois été peu étudiée.
Objectif de l’étude
Déterminer s’il est possible de généraliser l’indice KDRI à une cohorte canadienne de receveurs d’un rein provenant d’un donneur décédé.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective.
Cadre
La province de l’Ontario, au Canada.
Sujets
Les patients ayant reçu un rein provenant d’un donneur décédé entre le 1er janvier 2005 et le 31 mars 2011.
Méthodologie
À l’aide des données administratives provinciales de l’Ontario (Canada), nous avons analysé une cohorte de receveurs d’un rein provenant d’un donneur décédé.
Des modèles des risques proportionnels de Cox et la méthode de Kaplan-Meier ont été employés pour quantifier la relation entre l’indice KDRI et le risque de perte du greffon ou de décès du patient.
L’indice KDRI a été modélisé de façon continue et par quintiles.
On a également étudié la validité prédictive des modèles employant l’indice KDRI concernant les résultats du receveur au-delà d’une prédiction basée uniquement sur l’âge du donneur.
Le pouvoir discriminant des modèles a été analysé par la surface sous la courbe à cinq ans post-intervention.
Résultats
Un total de 1 299 receveurs d’une greffe de rein provenant d’un donneur décédé ont été inclus dans l’étude.
La durée médiane du suivi s’établissait à 5,5 ans.
L’âge moyen des donneurs passait de 27 ans au quintile inférieur à 64 ans au quintile supérieur.
Le risque relatif corrigé (IC 95 %) de perte totale du greffon du Q2 au Q5 (référence = Q1) s’établissait respectivement à 1,27 (0,89; 1,80), 1,58 (1,13; 2,22), 1,43 (1,01; 2,02), et 2,15 (1,54; 2,99).
Une augmentation du risque relatif a également été observée pour tous les quintiles dans les cas de perte du greffon censurée au décès du patient, mais pas dans les cas de décès du patient dont le greffon était toujours fonctionnel.
Le taux de mortalité toutes causes confondues s’est accru dans le quintile supérieur seulement.
Au sein de cette cohorte, le modèle basé sur l’indice KDRI a mieux prédit l’issue des patients que le modèle basé uniquement l’âge du donneur (p=0,009).
Limites de l’étude
Vu la grande taille des bases de données en santé, il est possible que la saisie des covariables soit incomplète.
Conclusion
L’indice KDRI est généralisable aux patients ontariens et pourrait contribuer à éclairer l’évaluation des risques plus efficacement qu’en ne considérant que l’âge du donneur.
La valeur prédictive de l’indice KDRI hors des États-Unis et la nécessité de perfectionner le modèle justifient des études plus approfondies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment outcomes of various types of tuberculosis in Pakistan, 2006 and 2007.
Measuring treatment outcome is important for successful tuberculosis (TB) control programmes.
The purpose of this study was to examine the outcomes of various types of TB cases registered in Pakistan over a 2-year period and compare those outcomes among the different provinces and regions of the country.
A retrospective, cohort study was conducted in which TB treatment outcome reports were reviewed.
Of the 349 694 pulmonary TB cases registered in Pakistan during 2006 and 2007, 309154 (88.4%) were treated successfully.
Treatment success was significantly higher in new smear-positive cases and lower in retreatment cases.
Among the provinces and regions, treatment success was significantly higher in 4 out of 8 provinces.
Treatment success needs to be improved, particularly in retreatment cases.
The national TB control programme should review the provincial and regional programmes and learn lessons from well-performing programmes.
Patient factors that may affect the treatment outcome should be also studied. | Résultats thérapeutiques pour les différents types de tuberculose au Pakistan en 2006 et 2007.
Mesurer les résultats thérapeutiques est important pour la réussite des programmes de lutte antituberculeuse.
L'objectif de la présente étude était d'évaluer les résultats thérapeutiques des différents types de cas de tuberculose enregistrés au Pakistan au cours d'une période de deux ans et de comparer ces résultats avec ceux des différentes provinces et régions du pays.
Une étude de cohorte rétrospective a été menée au cours de laquelle les rapports sur les résultats de traitement de la tuberculose ont été examinés.
Sur les 349 694 cas de tuberculose pulmonaire enregistrés au Pakistan en 2006 et 2007, 309 154 (88,4 %) ont été traités avec succès.
Le taux de guérison était nettement supérieur pour les nouveaux cas à frottis positif et inférieur pour les cas de retraitement.
En outre, au niveau des provinces et des régions, il était nettement plus élevé dans 4 des 8 provinces.
Le taux de guérison doit être amélioré, notamment pour les cas de retraitement.
Le programme national de lutte antituberculeuse devrait revoir les programmes dans les provinces et les régions et tirer les enseignements des programmes performants.
Les facteurs concernant le patient qui pourraient affecter les résultats du traitement doivent aussi être étudiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mediator role of experiential avoidance in relationship of perceived stress and alexithymia with mental health.
This cross-sectional study investigated the mediatory role of experiential avoidance in the relationship between perceived stress and alexithymia with mental health.
We enrolled 440 students (age 18-30 years) at Kermanshah University of Medical Sciences through stratified random sampling method.
The study tools were demographic checklist, GHQ-28, Toronto Alexithymia Scale-20 and Perceived Stress Scale.
Data were analysed by SPSS-18 and AMOS-18 using Pearson correlation, hierarchical regression analysis and structural equation modelling (SEM).
There was a significant positive correlation between perceived stress and experiential avoidance, and alexithymia and mental health problems (P < 0.001).
SEM showed that the relationship between perceived stress and mental health problems by experiential avoidance was 0.19 [(β = 0.19; standard error (SE) = 0.09; P = 0.001], and the relationship between alexithymia and mental health problems through experiential avoidance was 0.09 (β = 0.09; SE = 0.43; P = 0.01).
The mediatory role of experiential avoidance was confirmed in such a way that the effects of alexithymia and perceived stress decreased. | Rôle de médiation de l’évitement expérientiel dans le rapport entre stress perçu, alexithymie et santé mentale.
La présente étude transversale a examiné le rôle de médiation de l’évitement expérientiel dans le rapport entre le stress perçu, l’alexithymie et la santé mentale.
Nous avons inscrit dans cette étude 440 étudiants (âge compris entre 18 et 30 ans) de l’Université des Sciences médicales de Kermanshah par la méthode d’échantillonnage aléatoire stratifié.
Les instruments utilisés dans l’étude étaient la liste de contrôle démographique, le questionnaire sur la santé générale en 28 items, l’échelle d’Alexithymie de Toronto à 20 items et l’échelle de mesure du stress perçu.
Les données ont été analysées au moyen des logiciels SPSS-18 et AMOS-18 en recourant à la corrélation de Pearson, l’analyse de régression hiérarchique et la modélisation par équation structurelle.
Il y avait une corrélation positive significative entre le stress perçu et l’évitement expérientiel, et l’alexithymie et les problèmes de santé mentale (p<0,001).
La modélisation par équation structurelle a montré que la relation entre le stress perçu et les problèmes de santé mentale causés par l’évitement expérientiel était 0,19 [(β =0,19; erreur standard (ES)=0,09 ; p=0,001], et que la relation entre l’alexithymie et les problèmes de santé mentale causés par l’évitement expérientiel était 0,09 [(β =0,09; ES=0,43; p=0,001.]
Le rôle de médiation de l’évitement expérientiel a été confirmé de telle sorte que les effets de l’alexithymie et du stress perçu diminuent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Neonatal cause-of-death estimates for the early and late neonatal periods for 194 countries: 2000-2013. OBJECTIVE
To estimate cause-of-death distributions in the early (0-6 days of age) and late (7-27 days of age) neonatal periods, for 194 countries between 2000 and 2013.
METHODS
For 65 countries with high-quality vital registration, we used each country's observed early and late neonatal proportional cause distributions.
For the remaining 129 countries, we used multinomial logistic models to estimate these distributions.
For countries with low child mortality we used vital registration data as inputs and for countries with high child mortality we used neonatal cause-of-death distribution data from studies in similar settings.
We applied cause-specific proportions to neonatal death estimates from the United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, by country and year, to estimate cause-specific risks and numbers of deaths.
FINDINGS
Over time, neonatal deaths decreased for most causes.
Of the 2.8 million neonatal deaths in 2013, 0.99 million deaths (uncertainty range: 0.70-1.31) were estimated to be caused by preterm birth complications, 0.64 million (uncertainty range: 0.46-0.84) by intrapartum complications and 0.43 million (uncertainty range: 0.22-0.66) by sepsis and other severe infections.
Preterm birth (40.8%) and intrapartum complications (27.0%) accounted for most early neonatal deaths while infections caused nearly half of late neonatal deaths.
Preterm birth complications were the leading cause of death in all regions of the world.
CONCLUSION
The neonatal cause-of-death distribution differs between the early and late periods and varies with neonatal mortality rate level.
To reduce neonatal deaths, effective interventions to address these causes must be incorporated into policy decisions. | OBJECTIF
Estimer les distributions des causes de décès dans les périodes néonatales précoces (âge compris entre 0 et 6 jours) et tardives (âge compris entre 7 et 27 jours), dans 194 pays entre 2000 et 2013.
MÉTHODES
Pour 65 pays dotés d'un état civil de qualité supérieure, nous avons utilisé les distributions des causes de décès proportionnelles néonatales précoces et tardives, qui sont observées dans chaque pays.
Pour les 129 pays restants, nous avons utilisé des modèles logistiques multinomiaux pour estimer ces distributions.
Pour les pays à faible mortalité infantile, nous avons utilisé les informations de l'état civil comme données et, pour les pays à forte mortalité infantile, nous avons utilisé les données de distribution des causes de décès néonatales, qui ont été obtenues à partir d'études menées dans des sites similaires.
Nous avons appliqué les proportions spécifiques aux causes aux estimations des décès néonatals du Groupe interinstitutions des Nations Unies pour l'estimation de la mortalité infantile par pays et par année pour estimer les risques spécifiques aux causes et le nombre de décès.
RÉSULTATS
Au fil du temps, les décès néonatals ont diminué pour la majorité des causes.
Sur les 2,8 millions de décès néonatals en 2013, 0,99 million (plage d'incertitude: 0,70–1,31) ont été estimés comme causés par des complications liées à une naissance prématurée, 0,64 million (plage d'incertitude: 0,46–0,84) par des complications au cours de l'accouchement et 0,43 million (plage d'incertitude: 0,22–0,66) par la septicémie ou d'autres infections graves.
Les complications liées à la naissance prématurée (40,8%) et les complications au cours de l'accouchement (27%) représentaient la majorité des décès néonatals précoces, alors que les infections sont responsables de près de la moitié des décès néonatals tardifs.
Les complications des naissances prématurées constituaient la principale cause de décès dans toutes les régions du monde.
CONCLUSION
La distribution des causes de décès néonatales diffère entre les périodes précoces et tardives, et elle varie avec le niveau des taux de mortalité néonatale.
Pour réduire les décès néonatals, des interventions efficaces permettant de traiter ces causes doivent être intégrées dans les décisions politiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Personality disorders have a complex relationship with the law that in many ways reflects their complexity within the clinical and research communities.
This paper addresses expert testimony about personality disorders, outlines how personality disorders are assessed in forensic cases, and describes how personality disorders are viewed in different legal contexts.
Reasons are identified why personality disorders are not generally accepted as significant mental illness within the legal system, including high incidence of personality dysfunction in criminal populations, frequent comorbidity of personality disorders making it difficult to determine direct causation, and difficulty determining where on a continuum personality traits should be defined as illness (or not).
In summary, the legal system, to a significant degree, mirrors the clinical conception of personality disorders as not severe mental diseases or defects, not likely to change, and most often, under volitional control. | Les troubles de la personnalité ont une relation complexe avec la loi, ce qui traduit à bien des égards leur propre complexité aux niveaux clinique et fondamental.
Cet article présente le témoignage d'experts concernant les troubles de la personnalité, expose la façon dont ces troubles sont évalués dans les cas médicolégaux et décrit comment ils sont envisagés dans différents contextes légaux.
Les raisons pour lesquelles ces troubles ne sont généralement pas acceptés comme une pathologie mentale avérée dans le système légal sont identifiées, y compris la haute incidence de dérèglement de la personnalité dans les populations criminelles. La comorbidité fréquente des troubles de la personnalité rend difficile la détermination de la cause directe et sur quel point du continuum les traits de personnalité doivent être définis comme pathologiques (ou non).
Pour résumer, le système légal, de façon significative, reflète le concept clinique des troubles de la personnalité comme des troubles ou des maladies mentales non sévères, non susceptibles de changer et le plus souvent susceptibles d'être contrôlés par la volonté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bedaquiline (BDQ) has been recommended by the World Health Organization for the treatment of multi-drug-resistant tuberculosis (MDR-TB) since 2013, but experience using the drug in high-burden, lower-income countries is limited and case studies are needed.
Swaziland started using BDQ under national TB programme conditions in 2015 in four pilot sites.
As of 1 December 2016, 93 patients had been initiated on BDQ, i.e., 19% of MDR-TB patients treated in the country.
Swaziland has developed a systematic and efficient model for BDQ introduction in collaboration with several partners.
This model is also being used to introduce other innovations and can serve as an example for other countries facing similar challenges. | La bédaquiline (BDQ) a été recommandée par l'Organisation Mondiale de la Santé pour le traitement de la tuberculose multirésistante (TB-MDR) depuis 2013, mais l'expérience de son utilisation dans des pays à faible revenu et durement touchés est limitée et des études de cas sont requises.
Le Swaziland a commencé à utiliser la BDQ dans des conditions de programme national TB en 2015 dans quatre sites pilotes.
Au 1er décembre 2016, 93 patients avaient été mis sous BDQ, c'est-à-dire 19% des patients TB-MDR traités dans le pays.
Le Swaziland a élaboré un modèle systématique et efficace d'introduction de la BDQ en collaboration avec plusieurs partenaires.
Ce modèle est également utilisé pour introduire d'autres innovations et peut servir d'exemple à d'autres pays confrontés à des défis similaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Alveolar hydatid disease (Echinococcus multilocularis) in the liver of a Canadian dog in British Columbia, a newly endemic region.
An adult dog that lived in central British Columbia was examined because of a history of lethargy and vomiting.
Histology, immunohistochemistry, and polymerase chain reaction (PCR) examination of a hepatic mass confirmed the presence of an alveolar hydatid cyst, the first description of Echinococcus multilocularis in British Columbia.
We provide recommendations for case management and remind practitioners in endemic areas of western Canada that dogs can serve as definitive and, rarely, intermediate hosts for E. multilocularis. | RésuméHydatidose alvéolaire(Echinococcus multilocularis)dans le foie d’un chien canadien en Colombie-Britannique, une région nouvellement endémique.
Un chien adulte habitant dans le centre de la Colombie-Britannique a été examiné en raison d’une anamnèse d’abattement et de vomissements.
L’histologie, l’immunohistochimie et l’amplification en chaîne par la polymérase d’une masse hépatique ont tous confirmé la présence d’un kyste hydatique, la première description d’Echinococcus multilocularis en Colombie-Britannique.
Nous présentons des recommandations pour la gestion des cas et rappelons aux praticiens dans les régions endémiques de l’Ouest canadien que les chiens peuvent servir d’hôtes définitifs, et rarement, d’hôtes intermédiaires, pour E. multilocularis.(Traduit par Isabelle Vallières). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Use of Platelet-Rich Plasma for Storage of Surplus Harvested Skin Grafts. BACKGROUND
There is a need for improved methods and storage media to sustain the tissue viability of autologous skin grafts.
OBJECTIVE
To compare histological changes in human skin grafts stored in platelet-rich plasma (PRP) with those of grafts stored in saline.
METHODS
Eight circular, 3-mm full-thickness skin graft samples were harvested from the abdominal skin of each of 5 patients scheduled to undergo an abdominoplasty procedure.
Four of these graft samples were stored in saline, and the other 4 were stored in saline mixed with PRP prepared from the patient's own venous blood.
Histological assessment of the microscopic appearance of the samples was performed on days 5, 8, 11, and 14. The integrity of the epidermal-dermal junction, number of keratinocytes with perinuclear halos, collagen organization, and number of fibroblasts per field were assessed.
The cellular apoptosis rate was also measured on these same days.
RESULTS
On day 5, significant differences were observed microscopically between the PRP- and saline-stored grafts (P < . 05).
The grafts preserved in saline exhibited early marked cellular and nuclear swelling with pleomorphism, as well as early nuclear halo formation.
The cell viability rate of the PRP group was significantly higher than that of the saline-stored group on day 8 (P < . 05).
CONCLUSION
Platelet-rich plasma and its inherent growth factors supported longer graft survival; however, its effect lasted only until day 8. Platelet-rich plasma may be beneficial if grafts need to be stored for delayed application(s). | HISTORIQUE
Il faut améliorer les méthodes et les milieux de conservation pour maintenir la viabilité des greffons autologues de peau.
OBJECTIF
Comparer les changements histologiques des greffons de peau humaine conservés dans du plasma riche en plaquettes (PRP) à ceux des greffons conservés dans un soluté physiologique.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont prélevé huit échantillons de greffons circulaires de trois millimètres de peau pleine épaisseur sur la peau de l’abdomen de chacun des cinq patients qui devaient subir une abdominoplastie.
Quatre d’entre eux ont été conservés dans un soluté physiologique et les quatre autres, dans un soluté physiologique mélangé à du PRP préparé à partir du propre sang veineux du patient.
Les chercheurs ont procédé à l’évaluation histologique de l’aspect microscopique des échantillons les cinquième, huitième, onzième et quatorzième jours après le prélèvement. Ils ont examiné l’intégrité de la jonction dermoépidermique, le nombre de kératinocytes dotés de halos périnucléaires, l’organisation du collagène et le nombre de fibroblastes par champ.
Les mêmes jours, ils ont mesuré le taux d’apoptose cellulaire.
RÉSULTATS
Le cinquième jour, les chercheurs ont observé des différences microscopiques significatives entre les greffons conservés dans le PRP et ceux conservés dans un soluté physiologique (P<0,05).
Les greffons conservés dans le soluté physiologique présentaient une hypertrophie cellulaire et nucléaire précoce marquée accompagnée de pléomorphisme ainsi que la formation précoce de halos nucléaires.
Le huitième jour, le taux de viabilité des cellules du groupe de PRP était considérablement plus élevé que celui des cellules du groupe de soluté physiologique (P<0,05).
CONCLUSION
Le plasma riche en plaquettes et les facteurs de croissance inhérents favorisaient une plus longue survie, mais seulement jusqu’au huitième jour. Le plasma riche en plaquettes peut être bénéfique si les greffes doivent être conservées en vue d’être utilisées plus tard. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Leadership positions in global health are greatly skewed toward men; the imbalance is more pronounced in low- and middle-income countries (LMICs).
The under-representation of women in leadership is a threat to gender equality, and also impacts the improvement of women's health outcomes globally.
In this perspectives piece, we assert that the promotion and retention of women in global health leadership has a ripple effect that can achieve improvement in global health outcomes.
We present pragmatic, actionable solutions to promote and retain female global health leaders in this field. | Les positions de dirigeant dans la santé du monde sont largement orientées vers les hommes et ce déséquilibre est encore plus prononcé dans les pays à revenu faible et moyen.
La sous-représentation des femmes en termes de dirigeant menace l'égalité des genres et a également un impact sur l'amélioration de l'état de santé des femmes dans le monde.
Dans cette perspective, nous affirmons que la promotion et la rétention des femmes au sein du leadership de la santé dans le monde a un effet d'entraînement qui peut aboutir à une amélioration de l'état de santé dans le monde.
Nous présentons des solutions pragmatiques et réalisables pour promouvoir et retenir des leaders féminins en matière de santé dans le monde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Topiramate (TPM) is a drug used in migraine prophylaxis.
It is involved in the bilateral angle-closure glaucoma due to idiosyncratic response.
This side effect is rare but can lead to irreversible vision loss if it is not recognized in time and if it is not managed immediately by an ophthalmologist. | Le topiramate (TPM) est un médicament utilisé dans la prophylaxie antimigraineuse.
Il est impliqué dans le glaucome aigu à angle fermé (GAF) secondaire à une réponse idio-syncrasique.
Cet effet secondaire est rare mais peut aboutir à la perte irréversible de vision s’il n’est pas immédiatement pris en charge par un ophtalmologue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To propose an antenatal care classification for measuring the continuum of health care based on the concept of adequacy: timeliness of entry into antenatal care, number of antenatal care visits and key processes of care.
METHODS
In a cross-sectional, retrospective study we used data from the Mexican National Health and Nutrition Survey (ENSANUT) in 2012. This contained self-reported information about antenatal care use by 6494 women during their last pregnancy ending in live birth.
Antenatal care was considered to be adequate if a woman attended her first visit during the first trimester of pregnancy, made a minimum of four antenatal care visits and underwent at least seven of the eight recommended procedures during visits.
We used multivariate ordinal logistic regression to identify correlates of adequate antenatal care and predicted coverage.
FINDINGS
Based on a population-weighted sample of 9 052 044, 98.4% of women received antenatal care during their last pregnancy, but only 71.5% (95% confidence interval, CI: 69.7 to 73.2) received maternal health care classified as adequate.
Significant geographic differences in coverage of care were identified among states.
The probability of receiving adequate antenatal care was higher among women of higher socioeconomic status, with more years of schooling and with health insurance.
CONCLUSION
While basic antenatal care coverage is high in Mexico, adequate care remains low.
Efforts by health systems, governments and researchers to measure and improve antenatal care should adopt a more rigorous definition of care to include important elements of quality such as continuity and processes of care. | OBJECTIF
Proposer une classification des soins prénataux afin de mesurer la continuité des soins et leur caractère adéquat: date de début des soins prénataux, nombre de consultations prénatales et principaux processus de soins.
MÉTHODES
Lors de notre étude rétrospective transversale, nous avons utilisé les données de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (ENSANUT) réalisée au Mexique en 2012. Celle-ci contenait des informations sur le recours aux soins prénataux déclaré par 6494 femmes lors de leur dernière grossesse ayant abouti à une naissance vivante.
Les soins prénataux ont été considérés adéquats lorsqu'une femme avait eu sa première consultation au cours du premier trimestre de grossesse, s'était rendue au minimum à quatre consultations prénatales et avait bénéficié d'au moins sept des huit procédures recommandées lors des consultations.
Nous avons utilisé une régression logistique ordinale multivariée pour identifier les corrélations entre soins prénataux adéquats et prévisions de la couverture de soins.
RÉSULTATS
Sur un échantillon pondéré en fonction de la population de 9 052 044 femmes, 98,4% avaient reçu des soins prénataux lors de leur dernière grossesse, mais seulement 71,5% (intervalle de confiance de 95%: 69,7 à 73,2) avaient reçu des soins jugés adéquats.
D'importantes différences géographiques ont été observées entre les États au niveau de la couverture de soins.
La probabilité de bénéficier de soins prénataux adéquats était plus forte pour les femmes au statut socioéconomique plus élevé, celles ayant eu une scolarité plus longue et celles disposant d'une assurance maladie.
CONCLUSION
Au Mexique, si la couverture en matière de soins prénataux de base est élevée, les soins adéquats restent limités.
Les systèmes de santé, les gouvernements et les chercheurs, dans leurs efforts pour mesurer et améliorer les soins prénataux, devraient adopter une définition plus rigoureuse de ce type de soins afin d'y inclure d'importants aspects qualitatifs comme la continuité et les processus de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Time to unsuccessful tuberculosis treatment outcome, Cambodia, China, and Viet Nam. OBJECTIVE
To determine the frequency and characteristics of patients with unsuccessful tuberculosis (TB) treatment.
METHODS
Random selection of TB case registers among all treatment units in Cambodia, two provinces in China, and Viet Nam.
The data of two calendar years were analyzed to assess unsuccessful outcomes and their time of occurrence.
RESULTS
Among the 33 309 TB patients, treatment was unsuccessful in respectively 10.1%, 3.0% and 9.1% of patients in Cambodia, China and Viet Nam.
The risk of death was highest in Cambodia, higher among males than females, increased with age, and was more common among retreatment cases than new cases, and among patients with a high than a low sputum smear microscopy grade.
Half of all deaths occurred in the first 2 months in Cambodia and within 11 weeks in China and Viet Nam.
Median time to default was 3 months in Cambodia and Viet Nam, and about 2 months in China.
CONCLUSIONS
Treatment was highly successful in the three study countries, with a low proportion of death and default.
As the majority of defaulting occurs at the beginning of treatment, all countries should critically review their current policy of treatment support in this period. | OBJECTIF
Déterminer la fréquence et les caractéristiques des patients dont le traitement de la tuberculose (TB) n’est pas couronné de succès.
MÉTHODES
Sélection au hasard de registres de cas de TB dans toutes les unités de traitement du Cambodge, dans deux provinces de Chine et au Viet Nam.
On a analysé les données de deux années-calendrier pour évaluer les résultats non couronnés de succès et le moment de leur survenue.
RÉSULTATS
Sur 33 309 patients TB, le traitement n’a pas été couronné de succès dans 10,1% au Cambodge, 3,0% en Chine et 9,1% au Viet Nam.
Le risque de décès est le plus élevé au Cambodge, plus élevé chez les hommes que chez les femmes, va en croissant avec l’âge, est plus courant en cas de retraitement que pour les nouveaux cas et plus courant chez les patients dont le degré de positivité du frottis de crachats est élevé plutôt que faible.
La moitié des décès sont survenus au cours des 2 premiers mois au Cambodge et dans les 11 premières semaines en Chine et au Viet Nam.
La durée médiane avant l’abandon a été de 3 mois au Cambodge et au Viet Nam et d’environ 2 mois en Chine.
CONCLUSIONS
Dans les trois pays qui ont fait l’objet de l’étude, le traitement est très fréquemment couronné de succès, avec une faible proportion de décès et d’abandons.
Comme la majorité des abandons survient au début du traitement, tous les pays devraient réviser de façon critique leur politique actuelle de soutien au traitement au cours de cette période. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Foot and mouth disease (FMD) is a highly contagious disease of cloven-hoofed animals, including cattle, pigs, sheep, goats, and certain wildlife species.
The disease can cause massive economic losses when introduced into countries that were free from the infection, generating negative effects due to reduced animal productivity and restrictions on international livestock trade.
Following 15 years of FMD absence, Tunisia and Algeria experienced an incursion of the disease in 2014. The epidemiological situation and disease control measures in operation for FMD in the North African region are not homogeneous.
The FMD virus detected in Tunisia and Algeria during the epidemic in 2014 showed 99% identity with a strain isolated in Libya in 2013. Morocco was not affected by the 2014 epidemic but it started a preventive vaccination campaign for cattle in August of that year.
The relatively short distance between the North African continent and southern Europe may facilitate the introduction of pathogens, including FMD virus.
The history of infectious diseases demonstrates that the Mediterranean Sea is not a sufficient barrier to viral infections.
Considering the geography and the FMD situation in North African countries, strong and coordinated intervention strategies are required, including economic, political and disease control aspects, to prevent the spread of FMD to other countries in North Africa or to other regions, e.g. southern Europe.
Regional platforms such as the Mediterranean Animal Health Network (REMESA) could play a crucial role in coordinating and managing animal health crises, such as the 2014 FMD epidemic. | La fièvre aphteuse est une maladie extrêmement contagieuse affectant les artiodactyles, c’est-à-dire les bovins, les porcs, les ovins, les caprins et un certain nombre d’espèces de la faune sauvage.
La maladie peut provoquer des pertes économiques considérables en cas d’introduction dans des pays précédemment indemnes, l’impact négatif étant dû à la baisse de productivité et aux restrictions imposées aux échanges internationaux de produits de l’élevage.
Après avoir été indemnes de fièvre aphteuse pendant 15 ans, la Tunisie et l’Algérie ont subi une incursion de la maladie en 2014. La situation épidémiologique de la fièvre aphteuse et les mesures de contrôle en vigueur en Afrique du Nord sont très hétérogènes.
Les séquences du virus de la fièvre aphteuse détecté en Tunisie et en Algérie durant l’épizootie de 2014 présentaient un pourcentage d’identité de 99 % avec celles d’une souche isolée en Libye en 2013. Bien que n’ayant pas été affecté par l’épizootie de 2014, le Maroc a lancé une campagne de vaccination préventive des bovins en août de cette même année.
La distance assez courte séparant l’Afrique du Nord du Sud de l’Europe peut faciliter l’introduction d’agents pathogènes, y compris le virus de la fièvre aphteuse.
L’histoire des maladies infectieuses a montré que la mer Méditerranée ne constitue pas une barrière suffisante pour arrêter les infections virales.
Compte tenu de ce facteur géographique et de la situation de la fièvre aphteuse dans les pays d’Afrique du Nord, des stratégies robustes et concertées doivent être mises en place, couvrant les aspects tant économiques et politiques que de contrôle de la maladie, afin d’empêcher que la fièvre aphteuse ne se propage vers d’autres pays d’Afrique du Nord ou dans d’autres régions, dont l’Europe méridionale.
Les plateformes régionales telles que le Réseau méditerranéen de santé animale (REMESA) pourraient jouer un rôle essentiel dans la coordination et la gestion des crises de santé animale comme l’épizootie de fièvre aphteuse de 2014. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Environment hygiene in doctor's office.
This paper describes the modes of arrangement for a doctor's office, with characteristics and cleaning methods of covering products, furniture, heating and ventilation systems, and water supply, to obtain and guarantee an environmental quality and to reduce the risks of microbial transmission. | Hygiène de l’environnement au cabinet médical.
Cet article présente les modes d’agencement d’un cabinet médical avec les caractéristiques et les méthodes d’entretien des matériaux de revêtement, du mobilier, des équipements de chauffage, de ventilation et de distribution d’eau dans l’objectif d’obtenir et de garantir une qualité environnementale et de réduire les risques de transmission microbienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the validity of the GLOBOCAN methods for deriving national estimates of cancer incidence.
METHODS
We obtained incidence and mortality data from Norway by region, year of diagnosis, cancer site, sex and 5-year age group for the period 1983-2012 from the NORDCAN database.
Estimates for the year 2010 were derived using nine different methods from GLOBOCAN. These included the projection of national historical rates, the use of regional proxies and the combination of national mortality data with mortality to incidence ratios or relative survival proportions.
We then compared the national estimates with recorded cancer incidence data.
FINDINGS
Differences between the estimates derived using different methods varied by cancer site and sex.
Methods based on projections performed better where major changes in recent trends were absent.
Methods based on mortality data performed less well for cancers associated with small numbers of deaths and for cancers detectable by screening.
In countries with longstanding cancer registries of high quality, regional-based, or trends-based incidence estimates perform reasonably well in comparison with recorded incidence.
CONCLUSION
Although the performance of the GLOBOCAN methods varies by cancer site and sex in this study, the results emphasize a need for more high-quality population-based cancer registries - either regional or, where practical and feasible, national registries - to describe cancer patterns and trends for planning cancer control priorities. | OBJECTIF
Évaluer la validité des méthodes GLOBOCAN pour établir des estimations nationales de l'incidence du cancer.
MÉTHODES
Nous avons recueilli les données de la Norvège sur l'incidence et la mortalité par région, année de diagnostic, siège du cancer, sexe et tranche d'âge de 5 ans pour la période 1983–2012 dans la base de données NORDCAN.
Les estimations pour l'année 2010 ont été établies suivant neuf méthodes GLOBOCAN différentes, dont l'extrapolation à partir de taux nationaux passés, l'utilisation d'indicateurs régionaux et la combinaison de données nationales sur la mortalité aux rapports mortalité/incidence ou aux taux de survie relatifs.
Nous avons ensuite comparé les estimations nationales aux données enregistrées sur l'incidence du cancer.
RÉSULTATS
Les estimations obtenues suivant différentes méthodes variaient selon le siège du cancer et le sexe.
Les méthodes consistant en une extrapolation donnaient de meilleurs résultats en l'absence de changement majeur des tendances récentes.
Les méthodes utilisant les données sur la mortalité s'avéraient moins fiables pour les cancers associés à un faible nombre de décès et les cancers détectables par dépistage.
Dans les pays qui tenaient depuis longtemps des registres du cancer de qualité, les estimations de l'incidence d'après les indicateurs régionaux ou les tendances étaient plutôt fiables par rapport à l'incidence enregistrée.
CONCLUSION
Bien que, dans cette étude, la fiabilité des méthodes GLOBOCAN varie selon le siège du cancer et le sexe, les résultats révèlent la nécessité de tenir davantage de registres du cancer de qualité – registres régionaux ou, lorsque cela est faisable, nationaux – afin de décrire les profils et tendances en matière de cancer et de planifier les priorités de lutte contre cette maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of patient decision aid was influenced by presurgical evaluation among patients with osteoarthritis of the knee. BACKGROUND
Decision aids help patients make total joint arthroplasty decisions, but presurgical evaluation might influence the effects of a decision aid.
We compared the effects of a decision aid among patients considering total knee arthroplasty at 2 surgical screening clinics with different evaluation processes.
METHODS
We performed a subgroup analysis of a randomized controlled trial.
Patients were recruited from 2 surgical screening clinics: an academic clinic providing 20-minute physician consultations and a community clinic providing 45-minute physiotherapist/nurse consultations with education.
We compared the effects of decision quality, decisional conflict and surgery rate using Cochran-Mantel-Haenszel χ2 tests and the Breslow-Day test.
RESULTS
We evaluated 242 patients: 123 from the academic clinic (61 who used the decision aid and 62 controls) and 119 from the community clinic (59 who used the decision aid and 60 controls).
Results suggested a between-site difference in the effect of the decision aid on the patients' decision quality (p = 0.09): at the academic site, patients who used the decision were more likely to make better-quality decisions than controls (54% v. 35%, p = 0.044), but not at the community site (47% v. 51%, p = 0.71).
Fewer patients who used decision aids at the academic site than at the community site experienced decisional conflict (p = 0.007) (33% v. 52%, p = 0.05 at the academic site and 40% v. 24%, p = 0.08 at the community site).
The effect of the decision aid on surgery rates did not differ between sites (p = 0.65).
CONCLUSION
The decision aid had a greater effect at the academic site than at the community site, which provided longer consultations with more verbal education.
Hence, decision aids might be of greater value when more extensive total knee arthroplasty presurgical assessment and counselling are either impractical or unavailable. | CONTEXTE
Les aides à la décision guident les patients dans leurs choix quant à l'arthroplastie par prothèse totale, mais l'évaluation préopératoire pourrait modifier leur influence.
Nous avons comparé cette influence chez les patients qui envisagent une arthroplastie totale du genou dans 2 cliniques de dépistage chirurgical ayant des processus d'évaluation différents.
MÉTHODES
Nous avons effectué une analyse par sous-groupes d'un essai clinique randomisé.
Les patients ont été recrutés dans 2 cliniques de dépistage chirurgical : une clinique universitaire offrant des consultations de 20 minutes avec un médecin et une clinique communautaire offrant des consultations de 45 minutes avec un physiothérapeute ou une infirmière et de l'enseignement.
Nous avons comparé l'influence sur la qualité des décisions, les conflits décisionnels et le taux d'intervention chirurgicale à l'aide des tests de Cochran-Mantel-Haenszel (χ2) et du test de Breslow-Day.
RÉSULTATS
Nous avons évalué 242 patients : 123 de la clinique universitaire (61 qui ont utilisé l'outil et 62 témoins) et 119 de la clinique communautaire (59 qui ont utilisé l'outil et 60 témoins).
Les résultats semblaient indiquer une différence entre les sites quant à l'influence de l'aide sur la qualité des décisions des patients (p = 0,09) : au site universitaire, les patients qui l'ont utilisée étaient plus susceptibles de prendre des décisions de qualité que les témoins (54 % c. 35 %, p = 0,044), mais ce n'était pas le cas au site communautaire (47 % c. 51 %, p = 0,71).
Moins de patients qui ont utilisé les aides à la décision au site universitaire qu'au site communautaire avaient vécu un conflit décisionnel (p = 0,007) (33 % c. 52 %, p = 0,05 au site universitaire; 40 % c. 24 %, p = 0,08 au site communautaire).
L'influence de l'outil sur les taux d'intervention chirurgicale était la même aux 2 sites (p = 0,65).
CONCLUSION
L'aide à la décision a eu un plus grand effet au site universitaire qu'au site communautaire, qui offrait de plus longues consultations et plus d'enseignement verbal.
Ce type d'outil aurait donc plus de valeur dans les cas où il est difficile ou impossible d'offrir une évaluation préopératoire détaillée et des conseils approfondis pour l'arthroplastie totale du genou. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The « Osler » group : a new opportunity to think about « becoming a physician »]. Issues of professionalism and professional identity formation, particularly amongst young doctors, have been the object of increasing attention.
This is explained in part by the evolution of the hospital environment (specialization, shorter stays), as well as by the prevalence of physician burnout and suicide. In this context, the CHUV implemented a pilot project within the department of internal medicine aiming to support its residents in the construction of their professional identity.
The Osler group convened 10 residents led by an attending physician and a senior resident from the internal medicine department as well as an attending physician of the liaison psychiatry department.
The experience has been a success, with residents describing clear benefits of the group. | Les enjeux de professionnalisme et d’identité professionnelle chez les médecins font l’objet d’un intérêt croissant, en raison des évolutions du milieu hospitalier (spécialisation, raccourcissement de la durée de séjour) ainsi que de phénomènes comme le burn-out ou le suicide.
C’est dans ce contexte que le CHUV a mis en place un projet pilote dans le Service de médecine interne (SMI) pour soutenir les médecins assistants dans la construction de leur identité professionnelle, valoriser la transmission de l’expérience clinique et leur offrir un espace de parole et d’échange.
Le groupe « Osler » a ainsi réuni dix assistants pour des rencontres animées par un médecin cadre et une cheffe de clinique du SMI, ainsi qu’un médecin cadre du Service de psychiatrie de liaison.
L’expérience a été un succès, les assistants exprimant clairement les bienfaits du groupe, notamment quant à leur rapport au métier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An interdisciplinary faculty development workshop on cultural competency (CC) was implemented and evaluated for the Faculty of Medicine at McGill University.
It consisted of a 4-hour workshop and 2 follow-up sessions. A reflective practice framework was used.
The project was evaluated using the Multicultural Assessment Questionnaire (MAQ), evaluation forms completed by participants, and detailed field notes taken during the sessions.
The workshop was attended by 49 faculty members with diverse professional backgrounds.
Statistically significant improvements were measured using the MAQ.
On a scale of 1 to 5 (5 = very useful) on the evaluation form, the majority of participants (76.1%) gave the workshop a score of 4 or 5 for overall usefulness.
A thematic analysis of field-note data highlighted participant responses to specific activities in the workshop.
Participants expressed a need for faculty development initiatives on CC such as this one. | Les auteurs ont présenté et évalué une formation interdisciplinaire sur les compétences culturelles (CC) s'adressant au corps professoral de la Faculté de médecine de l'Université McGill.
Le projet consistait en un atelier de quatre heures et deux séances de suivi.
Il a été évalué au moyen du Multicultural Assessment Questionnaire (MAQ), de formulaires d'évaluation remplis par les participants et de notes détaillées prises lors des séances.
La formation a été suivie par 49 professeurs aux antécédents professionnels variés.
Le MAQ a permis de relever une amélioration notable des compétences.
Sur le formulaire d'évaluation, la majorité des participants (76,1 %) ont accordé à l'utilité globale de la formation une note de 4 ou 5 (sur une échelle de 1 à 5, 5 = très utile).
Une analyse thématique des notes d'observation a permis de mettre en lumière les réactions à l'égard d'activités précises.
Les participants ont exprimé le besoin de suivre des activités de formation professionnelle sur les CC comme celle-ci. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical errors in neonatal intensive care unit at Benha University Hospital, Egypt.
This study was conducted in the neonatal intensive care unit of Benha University Hospital, Egypt from 1 August 2012 to the 31 January 2013 to identify medical errors and to determine the risk factors and consequences of these errors.
Errors were detected by follow-up of neonates and review of reports including nursing followup sheets, resident progression notes and investigation reports.
We detected 3819 errors that affected 97% of neonates.
Types of errors included 403 medication errors (10.55% of total errors), 652 errors in daily routine procedures (17.07%), 1042 errors in invasive procedures (27.28%), 68 errors in nutrition (1.78%), 63 equipment errors (1.64%), 260 administration errors (6.8%), 656 staffing errors (17.18%), 107 environmental errors (2.8%), 448 infection control errors (11.73%) and 120 nosocomial infection errors (3.14%). Medical errors were high in low birth weight, low gestational age neonates and increased with duration of admission. | Erreurs médicales dans l’unité néonatale de soins intensifs du centre hospitalier universitaire de Banha, Égypte.
La présente étude a été conduite dans l’unité néonatale de soins intensifs du centre hospitalier universitaire de Banha, en Égypte, du 1er août 2012 au 31 janvier 2013, dans le but d’identifier les erreurs médicales et de déterminer les facteurs de risque et les conséquences associés.
Des erreurs ont été détectées dans le suivi des nouveau-nés et l’analyse de rapports incluant des fiches de suivi des soins infirmiers, des notes sur la progression des internes, et des rapports d’enquête.
Nous avons détecté 3 819 erreurs ayant affecté 97 % des nouveau-nés.
Les types d’erreurs incluaient 403 erreurs de médication (10,55 % du nombre total d’erreurs), 652 erreurs dans les actes de routine journaliers (17,07 %), 1 042 erreurs dans les procédures invasives (27,28 %), 68 erreurs de nutrition (1,78 %), 63 erreurs d’équipement (1,64 %), 260 erreurs administratives (6,8 %), 656 erreurs au niveau du personnel (17,18 %), 107 erreurs en matière de pratiques environnementales (2,8 %), 448 erreurs liées à la lutte contre les infections (11,73 %) et 120 erreurs entraînant des infections nosocomiales (3,14 %). Les erreurs médicales étaient nombreuses dans les cas de nouveau-nés souffrant d’une insuffisance pondérale à la naissance ou étant nés prématurément, et elles augmentaient en fonction de la durée de l’hospitalisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A survey of volunteer reconstructive surgery performed outside of Canada by Canadian plastic surgeons. BACKGROUND
Members of the Canadian Society of Plastic Surgeons have been offering humanitarian services to countries outside of Canada since the 1960s.
OBJECTIVE
To document the extent of voluntary reconstructive services performed by members of the Canadian Society of Plastic Surgeons.
METHOD
A survey was sent to all members of the Canadian Society of Plastic Surgeons asking them to list the extent of their voluntary services.
RESULTS
Over 80 Canadian Society of Plastic Surgeons members have performed voluntary reconstructive services with more than 40 organizations in over 60 countries.
CONCLUSION
These voluntary services provide a significant benefit to patients around the world and are rewarding for the surgeons who perform them. | CONTEXTE
Des membres de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens offrent leurs services à l’étranger, à titre humanitaire, depuis les années 60.
OBJECTIF
Documenter l’étendue des services de reconstruction, offerts bénévolement par les membres de la Société.
MÉTHODE
Un questionnaire a été envoyé à tous les membres de la Société leur demandant d’indiquer l’étendue de leurs services bénévoles.
RÉSULTATS
Plus de 80 membres de la Société ont pratiqué bénévolement des interventions de reconstruction, et ce, auprès de plus de 40 organisations, dans plus de 60 pays.
CONCLUSION
Les services ainsi offerts procurent des bienfaits considérables à des patients partout dans le monde et sont source de gratification pour les chirurgiens eux-mêmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emotions are sometimes revealed through facial expressions.
When these natural facial articulations involve the contraction of the same muscle groups in people of distinct cultural upbringings, this is taken as evidence of a biological origin of these emotions.
While past research had identified facial expressions associated with a single internally felt category (eg, the facial expression of happiness when we feel joyful), we have recently studied facial expressions observed when people experience compound emotions (eg, the facial expression of happy surprise when we feel joyful in a surprised way, as, for example, at a surprise birthday party).
Our research has identified 17 compound expressions consistently produced across cultures, suggesting that the number of facial expressions of emotion of biological origin is much larger than previously believed.
The present paper provides an overview of these findings and shows evidence supporting the view that spontaneous expressions are produced using the same facial articulations previously identified in laboratory experiments.
We also discuss the implications of our results in the study of psychopathologies, and consider several open research questions. | Les émotions sont parfois révélées par les expressions faciales.
Lorsque ces articulations faciales naturelles mettent en jeu la contraction des mêmes groupes musculaires chez des individus de culture différente, cela prouve l'origine biologique de ces émotions.
Les recherches antérieures ont montré que les expressions faciales étaient associées à une catégorie unique de ressenti intérieur (par exemple, l'expression faciale de bonheur lorsque nous sommes joyeux), mais nous avons récemment étudié les expressions faciles des gens qui vivent des émotions complexes (ainsi l'expression faciale de surprise joyeuse lorsque nous ressentons de la joie en étant surpris, lors d'une fête anniversaire surprise par exemple).
Nous avons identifié lors de nos recherches 17 expressions complexes reproduites régulièrement quelle que soit la culture, ce qui suggère que le nombre d'expressions faciales d'émotions d'origine biologique est beaucoup plus important que ce que l'on pensait.
Ces résultats sont présentés dans cet article et confortent l'idée que les expressions spontanées sont réalisées par les mêmes articulations faciales que celles identifiées précédemment en laboratoire.
Nous analysons aussi les implications de nos résultats en psychopathologie et nous envisageons plusieurs questions ouvertes de recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Next generation sequencing (NGS) is a new genome-based technology showing great promise in delineating the genetic basis of autism thus facilitating diagnosis and in the future, the selection of treatment.
NGS can have a targeted use as well as provide clinically important findings from medically actionable variants regarding the risk of other disorders.
As more is learned about the genomic basis of autism, the clinical utility of the risk information will increase.
But at what cost?
As the medical management that ensues from primary and secondary (incidental) findings grows, there will be increased pressure on sub-specialists with a longer and more circuitous pathway to care.
This will result in higher costs to health care systems and to families.
Health technology assessment is needed to measure the additional costs associated with NGS compared to standard care and to weigh these costs against additional health benefits.
Well-designed data collection systems should be implemented early in clinical translation of this technology to enable assessment of clinical utility and cost-effectiveness and to generate high quality evidence to inform clinical and budget allocation decision-making. | Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une nouvelle technologie basée sur le génome qui promet beaucoup pour délimiter la base génétique de l’autisme, facilitant ainsi le diagnostic et à l’avenir, le choix du traitement.
Le SNG peut avoir une utilisation ciblée et procurer d’importants résultats cliniques de variantes médicalement actionnables à l’égard du risque d’autres troubles.
À mesure que nous en apprenons davantage sur la base génomique de l’autisme, l’utilité clinique de l’information sur le risque va s’accroître.
Mais à quel prix?
Comme la prise en charge médicale qui suit les découvertes primaires et secondaires (connexes) s’intensifie, plus de pression s’exercera sur les surspécialistes qui ont une trajectoire de soins plus longue et indirecte.
Il en résultera des coûts plus élevés pour les systèmes de santé et les familles.
L’évaluation de la technologie de la santé est nécessaire pour mesurer les frais additionnels associés au SNG comparativement aux soins standards et pour mettre ces frais en balance contre les avantages additionnels pour la santé.
Des systèmes de collecte de données bien conçus devraient être mis en œuvre au début de la traduction clinique de cette technologie pour permettre l’évaluation de l’utilité clinique et de la rentabilité, et pour produire des données probantes de grande qualité afin d’éclairer la prise de décisions cliniques et l’allocation budgétaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[State of the art about credibility assessment of minors]. The issue of the credibility of a child's or adolescent's testimony in judicial sexual allegations has already been developed in many articles and books of the scientific literature.
This article reports on the expert practices in the field of child psychology and legal psychiatry for credibility expertise in Switzerland.
After illustrating the issues at stake in the analysis of various testimonies in the context of a recent trial (the Outreau case), we will describe the Statement Validity Analysis, a credibility assessment methodology recognized by the scientific literature and Swiss case law. | La thématique de la crédibilité du témoignage d’un enfant ou d’un adolescent dans le contexte d’allégations sexuelles judiciarisées a déjà été développée dans de nombreux articles et ouvrages de la littérature scientifique.
Cet article fait le point sur les pratiques expertales dans le champ de la pédopsychologie et la pédopsychiatrie légale en matière d’expertise de crédibilité en Suisse.
Après avoir démontré les enjeux essentiels de l’analyse des différents témoignages dans un procès récent (l’affaire d’Outreau), nous décrivons une méthode reconnue par la littérature scientifique et la jurisprudence suisse, la « Statement Validity Analysis » (SVA). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute otitis externa, also known as 'swimmer's ear', is a common disease of children, adolescents and adults.
While chronic suppurative otitis media or acute otitis media with tympanostomy tubes or a perforation can cause acute otitis externa, both the infecting organisms and management protocol are different.
This practice point focuses solely on managing acute otitis externa, without acute otitis media, tympanostomy tubes or a perforation being present. | L’otite externe aiguë, ou otite du baigneur, est une maladie courante chez les enfants, les adolescents et les adultes.
L’otite moyenne suppurative chronique et l’otite moyenne aiguë corrigée par des tubes de tympanostomie ou accompagnée d’une perforation peuvent être responsables d’une otite externe aiguë, mais tant les organismes infectieux que le protocole de prise en charge diffèrent.
Le présent point de pratique porte exclusivement sur la prise en charge de l’otite externe aiguë sans présence concomitante d’otite moyenne aiguë, de tubes de tympanostomie ou de perforation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe age- and sex-specific rates of child homicide in South Africa.
METHODS
A cross-sectional mortuary-based study was conducted in a national sample of 38 medicolegal laboratories operating in 2009. These were sampled in inverse proportion to the number that were operational in each of three strata defined by autopsy volume: < 500, 500-1499 or > 1499 annual autopsies. Child homicide data were collected from mortuary files, autopsy reports and police interviews.
Cause of death, evidence of abuse and neglect or of sexual assault, perpetrator characteristics and circumstances surrounding the death were investigated.
FINDINGS
An estimated 1018 (95% confidence interval, CI: 843-1187) child homicides occurred in 2009, for a rate of 5.5 (95% CI: 4.6-6.4) homicides per 100 000 children younger than 18 years.
The homicide rate was much higher in boys (6.9 per 100 000; 95% CI: 5.6-8.3) than in girls (3.9 per 100 000; 95% CI: 3.2-4.7).
Child abuse and neglect had preceded nearly half (44.5%) of all homicides, but three times more often among girls than among boys.
In children aged 15 to 17 years, the homicide rate among boys (21.7 per 100 000; 95% CI: 14.2-29.2) was nearly five times higher than the homicide rate among girls (4.6 per 100 000; 95% CI: 2.4-6.8).
CONCLUSION
South Africa's child homicide rate is more than twice the global estimate.
Since a background of child abuse and neglect is common, improvement of parenting skills should be part of primary prevention efforts. | OBJECTIF
Détailler les taux d'homicide d'enfants en Afrique du Sud par âge et par sexe.
MÉTHODES
Une étude transversale basée sur les autopsies a été menée sur un échantillon national de 38 laboratoires médico-légaux en 2009. Ces laboratoires ont été choisis en proportion inverse du nombre de laboratoires qui étaient opérationnels dans chacune des trois strates définies par le nombre d'autopsies réalisées par an: < 500, entre 500 et 1499 ou > 1499. Les données sur les homicides d'enfants ont été collectées à partir des fichiers mortuaires, des rapports d'autopsie et des interrogatoires de police.
La cause de la mort, la preuve de l'abus, de la négligence ou de l'agression, les caractéristiques des agresseurs sexuels, et les circonstances entourant le décès ont été étudiées.
RÉSULTATS
On estime que 1018 (intervalle de confiance de 95%: 843 à 1187) homicides d'enfants ont eu lieu en 2009, pour un taux de 5,5 (IC de 95%: 4,6 à 6,4) homicides pour 100 000 enfants de moins de 18 ans.
Le taux d'homicide était beaucoup plus élevé chez les garçons (6,9 pour 100 000, IC de 95%: 5,6 à 8,3) que chez les filles (3,9 pour 100 000, IC de 95%: 3,2 à 4,7).
La maltraitance et la négligence des enfants étaient à l'origine de près de la moitié (44,5%) des homicides, mais cela trois fois plus souvent chez les filles que chez les garçons.
Chez les enfants âgés de 15 à 17 ans, le taux d'homicides chez les garçons (21,7 pour 100 000; IC de 95%: 14,2 à 29,2) était près de cinq fois plus élevé que le taux d'homicide chez les filles (4,6 pour 100 000, IC de 95%: 2,4 à 6.8).
CONCLUSION
Le taux d'homicide d'enfants en Afrique du Sud est deux fois plus élevé que la moyenne mondiale estimée.
Puisqu'on retrouve fréquemment un climat de violence et de négligence envers les enfants, l'amélioration des compétences parentales devrait faire partie des principaux efforts de prévention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Should doxylamine-pyridoxine be used for nausea and vomiting of pregnancy? Doxylamine-pyridoxine is the first-line agent for the treatment of nausea and vomiting of pregnancy (NVP) according to Canadian guidelines, and this combination is commonly prescribed to pregnant women.
There is limited evidence that doxylamine-pyridoxine is more effective than pyridoxine alone.
There is stronger support for the safety of pyridoxine monotherapy than for the combination of doxylamine-pyridoxine during pregnancy, and some conflicting evidence links doxylamine-pyridoxine use to pyloric stenosis and childhood malignancies.
The role of doxylamine-pyridoxine as the first-line pharmacological treatment for NVP in Canada should be reconsidered. | La combinaison doxylamine-pyridoxine constitue l’agent de première intention à utiliser pour la prise en charge de la nausée et des vomissements de la grossesse (NVG), selon les lignes directrices canadiennes traitant de la question, et cette combinaison est couramment prescrite aux femmes enceintes.
Les données qui indiquent que la combinaison doxylamine-pyridoxine est plus efficace que la pyridoxine utilisée seule sont limitées.
En fait, les données qui soutiennent l’innocuité de la monothérapie à la pyridoxine pendant la grossesse sont plus solides que les données qui soutiennent celle de la combinaison doxylamine-pyridoxine; de plus, certaines données contradictoires établissent des liens entre la combinaison doxylamine-pyridoxine et les tumeurs malignes de l’enfance et la sténose du pylore.
Le rôle de la combinaison doxylamine-pyridoxine à titre de traitement pharmacologique de première intention pour contrer la nausée et les vomissements de la grossesse au Canada devrait être remis en question. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Community-based falls prevention: lessons from an Interprofessional Mobility Clinic.
Falls are a common and serious risk with an aging population. Chiropractors commonly see firsthand the effects of falls and resulting injuries in their senior patients and they can reduce falls risk through active screening.
Ongoing research has provided proven approaches for making falls less likely.
Screening for falls should be done yearly for all patients 65 years and older or in those with a predisposing medical condition.
Additional specific falls prevention professional education would enable the chiropractor to best assist these patients.
Collaboration and communication with the patient's family physician offers an opportunity for improved interprofessional dialogue to enhance patient care related to falls risk.
Frequently falls prevention strategies are implemented by an interprofessional team.
Chiropractors increasingly contribute within multidisciplinary teams.
Collaboration by the chiropractor requires both simple screening and knowledge of health care system navigation.
Such awareness can permit optimal participation in the care of their patient and the best outcome. | Les chutes présentent un risque commun et grave chez une population vieillissante.
Les chiropraticiens constatent habituellement directement les effets des chutes et les blessures conséquentes chez leurs patients âgés; et ils peuvent en réduire les risques grâce à un dépistage actif.
Des recherches continues fournissent des méthodes vérifiées de réduction de la probabilité de chutes.
Un dépistage des risques de chute doit être effectué chaque année pour tous les patients de 65 ans et plus, ou pour ceux dont l’état de santé les prédispose.
Une formation professionnelle supplémentaire spécifique dans la prévention des chutes permettrait au chiropraticien de mieux aider ces patients.
La collaboration et la communication avec le médecin de famille du patient offrent une occasion d’améliorer le dialogue interprofessionnel au profit de meilleurs soins prodigués au patient sur les risques de chute.
Souvent les stratégies en matière de prévention des chutes sont mises en place par une équipe interprofessionnelle.
Les chiropraticiens œuvrent de plus en plus au sein d’équipes multidisciplinaires.
La collaboration des chiropraticiens nécessite des compétences pour de simples dépistages, ainsi que des connaissances pour s’orienter dans le système des soins de santé.
De telles connaissances permettront au chiropraticien une participation optimale aux soins de son patient et l’obtention des meilleurs résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In its classic form, hemorrhagic pneumonia is caused by the bacterium Pseudomonas aeruginosa. In recent years, however, outbreaks of this type of pneumonia that are associated with hemolytic Escherichia coli have also occurred in farmed mink.
It was possible to detect a slight histological difference between hemorrhagic pneumonia caused by P. aeruginosa and by E. coli, as P. aeruginosa was most often found surrounding blood vessels and lining the alveoli, while E. coli showed a more diffuse distribution in the lung tissue. Furthermore, P. aeruginosa often elicited a very hemorrhagic response in the lung, while infection with E. coli was associated with a higher frequency of alveolar edema and mild lymphoid cuffing in the lungs. | À l’automne, la pneumonie hémorragique peut être une cause majeure de mortalité chez les visons d’élevage.
Dans sa forme classique, la pneumonie hémorragique est causée par la bactérie | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic wounds are painful and debilitating to patients, pose a clinical challenge to physicians, and impose financial burden on the health-care system.
New treatment options are therefore highly sought after.
Ultrasound debridement is a promising technology that functions to disperse bacterial biofilms and stimulate wound healing.
In this review, we focus on low-frequency ultrasound (20-60 kHz) and summarize the findings of 25 recent studies examining ultrasound efficacy.
Ultrasound debridement appears to be most effective when used 3 times a week and has the potential to decrease exudate and slough, decrease patient pain, disperse biofilms, and increase healing in wounds of various etiology.
Although current studies are generally of smaller size, the results are promising and we recommend the testing of low-frequency ultrasound therapy in clinical practice on a larger scale. | Les plaies chroniques sont douloureuses et invalidantes pour les patients, posent un défi clinique aux médecins et imposent un fardeau financier au système de santé.
Les nouvelles possibilités thérapeutiques sont donc très recherchées.
Le débridement par ultrasons est une technologie prometteuse qui provoque la dispersion des biofilms bactériens et stimule la guérison des plaies.
Dans la présente analyse, les auteurs se concentrent sur les ultrasons à faible fréquence (de 20 à 60 kHz) et résument les résultats de 25 études récentes sur leur efficacité.
Le débridement par ultrason semble particulièrement efficace lorsqu’il est utilisé trois fois par semaine. Il peut réduire les exsudats et les escarres, atténuer la douleur du patient, disperser les biofilms et accroître la guérison des plaies de diverses étiologies.
Même si les études actuelles sont généralement de petite dimension, les résultats sont prometteurs. Nous recommandons de mettre à l’essai la thérapie par ultrasons à basse fréquence à plus vaste échelle en milieu clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The interaction between co-morbidities and dementia is complex.
Are co-morbidities dementia or age-related ? Does one die of dementia or with dementia ? Presentation of illness is atypical in older populations but particularly so in individuals with dementia.
How should one then detect and measure the co-morbidity burden, what is the best management and the most ethically correct approach to decision making ?
We will discuss basic principles that can be applied to ensure optimal care of co-morbidities in people with dementia with some practical examples. | L’interaction entre les comorbidités et la démence est complexe.
L’identification des comorbidités chez la personne âgée peut être difficile par une symptomatologie fruste et souvent atypique mais d’autant plus chez les patients atteints de démence.
Comment devrait-on alors détecter et mesurer le fardeau d’une comorbidité ? Quelle est l’approche la plus éthiquement correcte dans le processus décisionnel ?
Cet article discute des principes de base qui peuvent être appliqués pour assurer la prise en charge optimale des comorbidités chez les personnes atteintes de démence en donnant quelques exemples pratiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Function impairing mutations in blaZ and blaR genes of penicillin susceptible Staphylococcus aureus strains isolated from bovine mastitis. Molecular based approaches have gained increasing importance in routine mastitis diagnostics for typing and antibiotic resistance testing of Staphylococcus aureus.
Out of 78 S. aureus strains isolated from bovine mastitis milk 10 of them harbored blaZ, blaI and blaR genes. Although 5 strains were phenotypically resistant to penicillin, the other 5 (all belonging the clonal complex 8) were penicillin susceptible.
PCR amplification confirmed the presence of the blaZ, blaR and blaI genes in all 5 strains.
Sequencing of these genes uncovered a 29 base deletion within the blaZ gene in all these strains that causes a translational frame shift, which is predicted to induce abrogation of BlaZ expression.
Additionally single nucleotide insertions and deletions were detected in blaR of 3 strains.
These insertions cause translation reading frame shifts and premature stop codons that are predicted to induce expression of truncated BlaR proteins.
Using the genetically altered blaZ genes detected as targets, a real-time PCR system for detecting CC8 associated blaZ positive S. aureus strains that still remain susceptible to penicillin was developed.
Such strains are part of detection challenges that must be considered in routine application of genotypic resistance testing of bovine mastitis S. aureus. | Les techniques moléculaires pour typiser les S. aureus et pour tester ces souches quant à la présence des gènes de résistance aux antibiotiques gagnent régulièrement en importance dans le diagnostic des mammites.
Sur 78 souches de S. aureus, isolées de mammites bovines, 10 présentaient les gènes blaZ, blaI et blaR. Toutefois seules 5 de ces souches présentaient une résistance à la pénicilline, les 5 autres (appartenant toutes au complexe clonal 8) étaient sensibles à la pénicilline.
On a pu confirmer par PCR la présence des gènes blaI et blaR dans ces 5 dernières souches.
Le séquençage du gène blaZ a montré dans toutes ces souches une délétion importante de 29 bp avec pour conséquence que la protéine BlaZ n'était pas exprimée.
En outre on a trouvé sur les gènes blaR de 3 souches des insertions et des délétions de nucléotides isolés.
Cela conduit à des stop codons prématurés et donc à l'expression de protéines BlaR modifiées.
En se basant sur les gènes blaZ modifiés, on a établi une PCR en temps réel pour identifier les souches de S. aureus du complexe clonal 8 sensibles à la pénicilline.
De telles souches représentaient jusqu'à maintenant un défi dans l'utilisation de routine de la PCR dans le diagnostic des mammites. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
"I've never asked one question."
Understanding the barriers among orthopedic surgery residents to screening female patients for intimate partner violence.
BACKGROUND Intimate partner violence (IPV) is a global public health problem. Orthopedic surgery residents may identify IPV among injured patients treated in fracture clinics. Yet, these residents face a number of barriers to recognizing and discussing IPV with patients.
We sought to explore orthopedic surgery residents' knowledge of IPV and their preparedness to screen patients for IPV in academic fracture clinic settings with a view to developing targeted IPV education and training.
METHODS
We conducted focus groups with junior and intermediate residents.
Discussions explored residents' knowledge of and experiences with IPV screening and preparedness for screening and responding to IPV among orthopedic patients.
Data were analyzed iteratively using an inductive approach.
RESULTS
Residents were aware of the issue of abuse generally, but had received no specific information or training on IPV in orthopedics.
Residents did not see orthopedics faculty screen patients for IPV or advocate for screening.
They did not view IPV screening or intervention as part of the orthopedic surgeon's role.
Residents' clinical experiences emphasized time management and surgical intervention by effectively "getting through clinic" and "dealing with the surgical problem."
Communication with patients about other health issues was minimal or nonexistent.
CONCLUSION
Orthopedic surgery residents are entering a career path where IPV is well documented.
They encounter cultural and structural barriers preventing the incorporation of IPV screening into their clinical and educational experiences.
Hospitals and academic programs must collaborate in efforts to build capacity for sustainable IPV screening programs among these trainees. | CONTEXTE
La violence conjugale (VC) est un problème de santé publique à l’échelle mondiale.
Les résidents en chirurgie orthopédique seraient bien placés pour identifier des victimes de VC parmi les patients qu’ils voient dans les cliniques de fractures, mais ils font face à de nombreux obstacles qui les empêchent de les reconnaître et d’entamer un dialogue avec ces victimes.
Nous avons voulu vérifier les connaissances des résidents au sujet de la VC et leur degré de préparation à dépister les cas de VC chez leurs patients dans le contexte des cliniques de fractures des hôpitaux universitaires dans le but de concevoir une formation théorique et pratique concernant la VC.
MÉTHODES
Nous avons organisé des groupes de discussion avec des résidents juniors et intermédiaires.
Ces discussions ont mis au jour les connaissances et expériences des résidents en ce qui concerne le dépistage de la VC, leur degré de préparation à dépister la VC chez les patients orthopédiques et à y réagir.
Les données ont fait l’objet d’une analyse itérative par approche inductive.
RÉSULTATS
Les résidents étaient généralement conscients du problème de violence, mais n’avaient reçu aucune formation théorique ni pratique sur la VC en orthopédie.
Ils n’ont été témoins ni du dépistage de la VC ni de la promotion de son dépistage de la part de leurs professeurs en orthopédie.
Selon eux, le dépistage de la VC ou une quelconque intervention à ce sujet ne fait pas partie du rôle du chirurgien orthopédiste.
Les expériences cliniques des résidents portaient avant tout sur la gestion du temps et l’intervention chirurgicale en procédant efficacement à l’examen clinique et en prenant en charge la problématique orthopédique.
La communication avec les patients au sujet de tout autre problème de santé était minime, voire inexistante.
CONCLUSION
Les résidents en chirurgie orthopédique amorcent un parcours professionnel où la VC est bien documentée.
Ils font face à des obstacles culturels et structurels qui les empêchent d’intégrer le dépistage de la VC dans leurs expériences cliniques et didactiques.
Les programmes hospitaliers et universitaires doivent collaborer aux efforts visant à promouvoir l’application d’initiatives de dépistage de la VC par les résidents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Optimizing outpatient total hip arthroplasty: perspectives of key stakeholders. BACKGROUND
Advances in surgical techniques combined with multimodal analgesia and early rehabilitation have potentiated early mobilization in patients undergoing total hip arthroplasty (THA).
Given an increasing push from patients to accelerate recovery and health care budgetary limitations, there has been growing interest in the implementation of outpatient THA in selected patients.
Understanding the patient and primary caregiver experience of outpatient THA is important to optimize care.
We aimed to gain insight into patient and caregiver perspectives regarding the perceived advantages and disadvantages of same-day discharge to identify areas of care that can be improved.
METHOD
Using a qualitative descriptive approach, we conducted in-depth semistructured interviews with patient-primary caregiver dyads who experienced same-day discharge or standard care after primary THA with the direct anterior approach in 2016-2017.
Two members of the research team coded the data independently, implementing a thematic and content analysis.
RESULTS
Twenty-eight participants (16 same-day discharge, 12 standard care) were included.
Both groups experienced high levels of satisfaction with their care pathway.
Concerns and challenges identified in both groups pertained to mobility, pain, self-care and caregiver support.
Challenges and concerns unique to same-day discharge were identified regarding expectations for recovery, medications and their impact on mobility, the timing of postoperative education and the availability of formal care.
CONCLUSION
Outpatient THA can be implemented with high patient and caregiver satisfaction.
Preoperative education, clarification of recovery processes and expectations, and proactively addressing concerns related to caregiving are important. | CONTEXTE
Les progrès des techniques chirurgicales, alliés à l'analgésie multimodale et à la réadaptation hâtive, ont potentialisé la mobilisation précoce des patients soumis à une intervention pour prothèse totale de la hanche (PTH).
Compte tenu de la pression croissante venant des patients pour accélérer leur rétablissement et des contraintes budgétaires en santé, on s'intéresse de plus en plus à la PTH effectuée en externe chez certains patients.
Pour optimiser les soins, il est important de comprendre l'expérience des patients et de leurs proches aidants relativement à la PTH effectuée en externe.
Nous avons voulu cerner les points de vue des patients et des proches aidants au sujet des avantages et inconvénients perçus du congé le jour même, afin de déterminer quels éléments des soins gagneraient à être améliorés.
MÉTHODES
À l'aide d'une approche qualitative descriptive, nous avons procédé à des entrevues semi-structurées approfondies avec des paires patients-proches aidants à qui on a offert soit le congé le jour même, soit les soins standards après une PTH primaire par approche antérieure directe en 2016-2017.
Deux membres de l'équipe de recherche ont codé les données indépendamment, en procédant à une analyse par thèmes et par contenu.
RÉSULTATS
Vingt-huit participants (16 ayant reçu leur congé le jour même et 12 soumis aux soins standards) ont été inclus.
Les 2 groupes ont exprimé un degré élevé de satisfaction à l'endroit du déroulement de leurs soins.
Les problèmes et les difficultés identifiés dans les 2 groupes concernaient la mobilité, la douleur, les soins personnels et le soutien aux proches aidants.
Les difficultés ou problèmes particuliers aux cas de congé le jour même ont été associés aux attentes concernant le rétablissement, les médicaments et leur impact sur la mobilité, le moment de l'enseignement postopératoire et la disponibilité des soins standards.
CONCLUSION
La PTH en externe peut être offerte et générer beaucoup de satisfaction chez les patients et leurs aidants.
Il est important d'offrir un enseignement préopératoire, de clarifier le processus de rétablissement et les attentes et de répondre de manière proactive aux préoccupations exprimées relativement aux soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conversion disorder in childhood.
Conversion disorder in childhood exists and remains a complex entity whose clinics and psychopathology vary according to the chosen definition or to the theoretical framework.
At present, this pathology remains the source of numerous diagnostic questions and nosographic confusions in current pediatric practice.
This article tries to define and describe in a synthetic way the specificities of child conversion disorder, and the processes underlying the symptomatic outbreak.
Today, there is no consensus on the management of these young patients, but we will try to identify the main features for a comprehensive therapeutic approach. | Trouble de conversion chez l’enfant.
Le trouble de conversion chez l’enfant existe et demeure une entité complexe dont la clinique et la psychopathologie varient en fonction de la définition retenue ou du corpus théorique choisi comme référence.
Actuellement, cette pathologie reste source de nombreuses questions diagnostiques et de confusions nosographiques en pratique pédiatrique courante, conduisant à de nombreuses consultations médicales.
Cet article tente de définir et de décrire de façon synthétique les spécificités du trouble de conversion de l’enfant, les processus sous-jacents à l’éclosion symptomatique.
Aujourd’hui, il n’existe pas de consensus quant à la prise en charge de ces jeunes patients mais nous tenterons de dégager les lignes directrices principales d’une approche thérapeutique globale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess differences between men and women in the prevalence of diabetes mellitus, impaired fasting glycaemia and impaired glucose tolerance in sub-Saharan Africa.
METHODS
In September 2011, the PubMed and Web of Science databases were searched for community-based, cross-sectional studies providing sex-specific prevalences of any of the three study conditions among adults living in parts of sub-Saharan Africa (i.e. in Eastern, Middle and Southern Africa according to the United Nations subregional classification for African countries).
A random-effects model was then used to calculate and compare the odds of men and women having each condition.
FINDINGS
In a meta-analysis of the 36 relevant, cross-sectional data sets that were identified, impaired fasting glycaemia was found to be more common in men than in women (OR: 1.56; 95% confidence interval, CI: 1.20-2.03), whereas impaired glucose tolerance was found to be less common in men than in women (OR: 0.84; 95% CI: 0.72-0.98).
The prevalence of diabetes mellitus - which was generally similar in both sexes (OR: 1.01; 95% CI: 0.91-1.11) - was higher among the women in Southern Africa than among the men from the same subregion and lower among the women from Eastern and Middle Africa and from low-income countries of sub-Saharan Africa than among the corresponding men.
CONCLUSION
Compared with women in the same subregions, men in Eastern, Middle and Southern Africa were found to have a similar overall prevalence of diabetes mellitus but were more likely to have impaired fasting glycaemia and less likely to have impaired glucose tolerance. | OBJECTIF
Évaluer les différences entre hommes et femmes en termes de prévalence du diabète sucré, de la glycémie à jeun anormale et de l'intolérance au glucose en Afrique subsaharienne.
MÉTHODES
En septembre 2011, on a recherché dans les bases de données PubMed et Web of Science des études communautaires transversales fournissant les prévalences spécifiques au sexe des trois maladies faisant l'objet de l'étude, chez des adultes vivant dans certaines régions d'Afrique subsaharienne (par exemple en Afrique orientale, centrale et australe, selon la classification sous-régionale des Nations Unies pour les pays africains).
Un modèle à effets aléatoires a ensuite été utilisé pour calculer et comparer les cotes des hommes et des femmes affectés par chacune de ces maladies.
RÉSULTATS
Dans une méta-analyse des 36 séries de données transversales pertinentes identifiées, on a découvert que la glycémie à jeun anormale était plus fréquente chez les hommes que chez les femmes (RC: 1,56, intervalle de confiance de 95%, IC: 1,20 à 2,03), tandis que la tolérance au glucose s'est révélée moins fréquente chez les hommes que chez les femmes (RC: 0,84, IC de 95%: 0,72 à 0,98).
La prévalence du diabète sucré - généralement semblable chez les deux sexes (RC: 1,01, IC de 95%: 0,91 à 1,11) - était plus élevée chez les femmes d'Afrique australe que chez les hommes de la même sous-région, et plus faible chez les femmes d'Afrique orientale et centrale et des pays à faible revenu d'Afrique subsaharienne que chez les hommes des mêmes pays.
CONCLUSION
Par rapport aux femmes des mêmes sous-régions, on a découvert que la prévalence globale du diabète sucré était similaire chez les hommes d'Afrique orientale, mais que ceux-ci étaient plus susceptibles de souffrir de glycémie à jeun anormale et moins susceptibles d'être affectés par une intolérance au glucose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Identify the obstacles with the best coverage of the patient asthmatic by the actors of the health in Ouagadougou.
METHOD
Transverse Study with descriptive aim from January till December 2012, associated with a review of the literature concerning the role of the actors of health in the coverage of the asthma.
RESULT
the technique of demonstration of the grip of the spray measuring glass was known to 46 % of the doctors.
A medical prescription was required by 9 % of the pharmacists before the delivery of medicine asthmatic.
The check of the conformity of the prescription was made by 30 % of the pharmacists, the demonstration of the grip of the spray measuring glass to the pharmacy was assured by 73,6 % of the pharmacists and mastered well by 34,5 %.
Within the framework of the treatment of the asthma, 43,2 % of the male nurses knew that β2-mimetic and corticoids were the most used medicine. β2-mimetic inhaled by quick action was recommended by 40,6 % of the male nurses in the occasional asthma, this prescription is not in compliance with the recommendations of GINA.
CONCLUSION
A need for training / recycling is expressed by almost all of the actors of health occurring in the coverage of the asthma in Burkina Faso. | OBJECTIF
Identifier les entraves à la meilleure prise en charge du patient asthmatique par les acteurs de la santé à Ouagadougou.
MÉTHODE
Etude transversale à visée descriptive de Janvier à décembre 2012, associée à une revue de la littérature portant sur le rôle des acteurs de santé dans la prise en charge de l'asthme.
RÉSULTAT
La technique de démonstration de la prise de l'aérosol doseur était maitrisée chez 46% des médecins.
Une ordonnance médicale était exigée par 9% des pharmaciens avant la délivrance des médicaments asthmatiques.
La vérification de la conformité de la prescription médicale était faite par 30% des pharmaciens, la démonstration de la prise de l'aérosol doseur à l'officine était assurée par 73,6% des pharmaciens et bien maîtrisée par 34,5%.
Dans le cadre du traitement de l'asthme, 43,2 % des infirmiers savaient que les bronchodilatateurs et les corticoïdes étaient les médicaments les plus utilisés. Les bronchodilatateurs inhalés d'action rapide étaient recommandés par 40,6 % des infirmiers dans l'asthme intermittent, cette prescription n'est pas conforme aux recommandations de la GINA.
CONCLUSION
Un besoin de formation/recyclage est exprimé par la quasi-totalité des acteurs de santé intervenant dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Honeybees are threatened by various pathogens and parasites.
More than 18 viruses have been described in honeybees and many of them have been detected in China and Argentina.
In China, both Apis cerana and Apis mellifera are raised.
In Argentina, beekeepers raise different ecotypes of A. mellifera: European honeybees (in both temperate and subtropical regions) and Africanised honeybees (in subtropical areas only).
A thorough study was carried out in both China and Argentina to analyse the current virus presence and distribution in different climatic zones and gather information on different bee species/subspecies.
Adult honeybees were collected from apiaries in temperate and subtropical regions of China (including areas with exclusive populations of A. mellifera, areas where A. mellifera and A. cerana co-exist, and areas with exclusive populations of A. cerana) and Argentina.
Six viruses, namely, deformed wing virus (DWV), black queen cell virus (BQCV), sacbrood virus (SBV), chronic bee paralysis virus (CBPV), acute bee paralysis virus (ABPV) and Israeli acute paralysis virus (IAPV) were detected in China, both in A. cerana and in A. mellifera, while four viruses (DWV, BQCV, CBPV and ABPV) were present in Argentina.
Interestingly, multiple infections were commonly found in China, with up to five different viruses co-circulating in some colonies without apparent abnormalities.
In this study, no Chinese samples were positive for slow bee paralysis virus.
The most prevalent viruses were BQCV (China) and DWV (Argentina).
Kashmir bee virus was absent from samples analysed for both countries. | Les populations d’abeilles mellifères sont menacées par de nombreux agents pathogènes et parasites.
Parmi eux, 18 virus ont été décrits, dont plusieurs ont été détectés en Chine et en Argentine.
Les espèces d’abeilles mellifères élevées en Chine sont Apis cerana et Apis mellifera.
En Argentine, les apiculteurs élèvent plusieurs écotypes d’A. mellifera : le type européen dans les régions tempérées et subtropicales et le type africanisé dans les zones subtropicales.
Une étude approfondie a été réalisée en Chine et en Argentine dans le but d’identifier les virus présents, d’analyser leur distribution dans différentes zones climatiques et de réunir des informations sur les différentes espèces et sous-espèces d’abeilles présentes.
Des abeilles mellifères adultes ont été collectées dans des ruchers des régions tempérées et subtropicales de Chine (zones peuplées exclusivement d’A. mellifera ou d’A. cerana et zones où A. mellifera et A. cerana coexistent) et d’Argentine (A. mellifera seulement).
En Chine, six virus, à savoir le virus des ailes déformées, le virus des cellules royales noires, le virus du couvain sacciforme, le virus de la paralysie chronique de l’abeille, le virus de la paralysie aiguë de l’abeille et le virus israélien de la paralysie aiguë ont été détectés aussi bien chez A. cerana que chez A. mellifera ; en Argentine, quatre virus ont été détectés (virus des ailes déformées, virus des cellules royales noires, virus de la paralysie chronique de l’abeille et virus de la paralysie aiguë de l’abeille).
Fait intéressant, les infections multiples étaient fréquentes en Chine, avec parfois jusqu’à cinq virus différents circulant dans certaines colonies sans provoquer de manifestations anormales apparentes.
Aucun des échantillons analysés en Chine n’a été trouvé positif pour le virus de la paralysie lente de l’abeille.
Les virus les plus fréquents étaient, en Chine, le virus des cellules royales noires et en Argentine, le virus des ailes déformées.
Le virus du Cachemire n’a été trouvé dans aucun des échantillons analysés dans les deux pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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