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|---|---|---|---|---|
Traumatic chylothorax in a young child: Case report and management.
Introduction A chylothorax is an uncommon feature of paediatric chest trauma.
Case report
We report a case of traumatic chylothorax following blunt chest trauma in an eight year-old girl with polytrauma after being hit by a motor vehicle.
She was initially found to have a bilateral frontal skull fracture extending into the left parietal area, pulmonary contusions, left posterior rib fractures, left clavicular fracture and a degloving injury of her left foot.
On the fifth day of her admission she developed progressive dyspnoea with signs of a pleural effusion, which was confirmed radiologically and drained by tube thoracostomy.
Biochemical analysis confirmed chylothorax, which was managed conservatively with a fat free diet.
The chest tube was removed after it stopped draining over 20 mL per 12 hours and she made a full recovery.
Discussion
Initial management of chylothorax is conservative with tube thoracostomy drainage and fat free diet.
Traumatic chylothroax is a rare complication following chest trauma and can take days to develop and to become clinically apparent.
It is therefore important to be vigilant for potential late complications in blunt chest trauma in children, especially if there are extensive rib fractures, a sign of major transmission of force to the thorax. | Introduction
Un chylothorax est une caractéristique clinique peu fréquente des traumatisme du thorax chez l'enfant.
Observation
Nous signalons un cas de chylothorax traumatique suite à un traumatisme du thorax contondant chez une fillette de huit ans souffrant d'un polytraumatisme après avoir été percutée par un véhicule motorisé.
Elle a d'abord été diagnostiquée avec une fracture frontale bilatérale du crâne s'étendant à la zone du pariétal gauche, des contusions pulmonaires, des fractures de la cage thoracique au niveau postérieur gauche, une fracture de la clavicule gauche et un dégantage du pied gauche.
Au cinquième jour de son admission, elle a développé une dyspnée progressive avec des signes d'effusion pleurale, confirmée par radiologie, et drainée par tube de thoracostomie.
Les analyses biochimiques ont confirmé un chylothorax, géré de manière conventionnelle par un régime sans matières grasses.
Le drain thoracique a été retiré une fois le drainage passé à moins de 20 millilitres toutes les 12 heures et elle s'est totalement rétablie.
Discussion
La gestion initiale du chylothorax est conventionnelle, avec un drainage par tube de thoracostomie et un régime alimentaire sans matières grasses.
Le chylothorax est une complication rare des traumatismes du thorax et peut mettre plusieurs jours à se développer et à apparaître cliniquement.
Par conséquent, il est important de rester vigilant afin de détecter d'éventuelles complications tardives en cas de traumatisme du thorax contondant chez les enfants, notamment en cas de fractures graves de la cage thoracique, un signe de transmission de force majeure au niveau thoracique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In order to investigate stress responses of horses in walkers with and without electricity, 12 horses were trained during 3 weeks in a horse walker with and without the use of electricity (3.7 kV).
To evaluate the stress response, cortisol levels in the blood were measured, the heart rate was monitored using the Polar® system and the behaviour was evaluated.
Neither the cortisol levels nor the heart rates showed any relevant statistically significant difference between horses moved in the horse walker with or without the use of electricity.
The highest cortisol levels and heart rates were recorded during the first week (habituation period).
A significant difference could be observed regarding spontaneous compartment changes: while this happened mainly during the first week and before the first use of electricity, no horses changed compartments in the periods when electricity was used and thereafter.
The results of this study indicate that the use of electricity in the horse walker does not seem to cause significant detectable stress in the horses. | Pour comparer le stress ressenti par les chevaux dans les marcheurs, on a placé 12 chevaux durant 3 semaines dans un marcheur avec ou sans courant électrique (3.7 kV) dans les séparations.
On a mesuré le taux de cortisol sanguin et la fréquence cardiaque au moyen d'un appareil Polar® et noté le comportement des chevaux.
Ni les taux de cortisol ni les fréquences cardiaques ne présentaient de différences significatives entre les chevaux placés dans un marcheur avec ou sans courant électrique dans les séparations.
Les taux de cortisol et les fréquences cardiaques les plus élevés ont été observés dans la première semaine (phase d'accoutumance).
Des différences significatives de comportement ont par contre été constatées quant aux paramètres «changement spontané de compartiment» et «contact avec la séparation»: alors que ces faits se produisaient particulièrement durant la première semaine et avant le premier usage du courant électrique, les chevaux ne changeaient plus de compartiment pendant et après l'emploi de l'électricité.
Les résultats de cette étude indiquent que l'emploi de l'électricité dans les séparations des marcheurs ne cause pas de stress mesurable significatif pour les chevaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Long-term follow-up of unoperated, nonscissoring spiral metacarpal fractures.
BACKGROUND Spiral metacarpal fractures can result in shortening of the metacarpal shaft, which may lead to extension lag at the metacarpophalangeal joint and reduced grip strength.
These fractures have been surgically treated to restore metacarpal length; however, there are complications associated with surgery, postoperative management and wound healing, which further threaten power recovery in the hand.
OBJECTIVE
To determine the effect of conservative management of un-operated, nonscissoring spiral metacarpal fractures.
METHODS
Sixty-one consecutive patients presenting with nonscissoring spiral metacarpal fractures were treated nonoperatively and studied prospectively to determine the natural history of their power outcome.
Thumb fractures and those requiring surgical intervention for scissoring were excluded.
RESULTS
Follow-up data of a minimum of five months (mean follow-up 87 weeks) were available for 13 patients.
Mean grip strength at final follow-up was 36.18 kg on the uninjured side and 36.58 kg on the injured side.
The strength-difference values did not differ significantly from zero (P=0.72).
CONCLUSION
The loss of metacarpal length associated with these fractures may not cause a power deficit sufficiently large to significantly affect grip strength and functional recovery in the hand.
A prospective randomized controlled trial of operated versus unoperated, nonscissoring metacarpal fractures is warranted. | HISTORIQUE
Les fractures spiroïdes des métacarpiens peuvent provoquer un raccourcissement diaphysaire, qui peut s’associer à un déficit d’extension de l’articulation métacarpophalangienne et à une diminution de la force de préhension.
Ces fractures peuvent être opérées pour rétablir la longueur du métacarpien, mais des complications sont liées à la chirurgie, à la prise en charge postopératoire et à la guérison, ce qui menace le rétablissement de la force de la main.
OBJECTIF
Déterminer l’effet d’une prise en charge prudente des fractures spiroïdes non déplacées et non opérées des métacarpiens.
MÉTHODOLOGIE
Soixante et un patients consécutifs ayant une fracture spiroïde non déplacée du métacarpien ont été soignés sans être opérés et ont fait l’objet d’une étude prospective pour déterminer l’évolution naturelle de la force de leur main.
Les fractures du pouce et celles qui devaient être replacées par voie chirurgicale étaient exclues.
RÉSULTATS
Les chercheurs possédaient des données de suivi colligées sur au moins cinq mois (suivi moyen de 87 semaines) au sujet de 13 patients.
La force de préhension moyenne au dernier rendez-vous de suivi était de 36,18 kg du côté non blessé et de 36,58 kg du côté blessé.
Ces différences ne variaient pas de manière significative par rapport à zéro (P=0,72).
CONCLUSION
La diminution de la longueur du métacarpien associée à ces fractures ne limite peut-être pas assez la force de la main pour vraiment nuire à son rétablissement fonctionnel et à sa récupération.
Il faudra effectuer un essai aléatoire et contrôlé prospectif des fractures non déplacées des métacarpiens qui sont opérées par rapport à celles qui ne le sont pas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To identify the availability, types and quantity of anti-tuberculosis drugs in the public and private sectors from 2007 to 2011 in the Philippines.
METHODS
Analysis of the procurement of and sales data on anti-tuberculosis drugs from both the public and private sectors from 2007 to 2011.
RESULTS
Publicly procured anti-tuberculosis drugs were sufficient to treat all reported new tuberculosis (TB) cases from 2007 to 2011 in the Philippines.
Nevertheless, the volume of anti-tuberculosis drugs in the private sector would have sufficed for the intensive phase of treatment for an additional 250 000 TB patients annually, assuming compliance with national treatment guidelines.
Fixed-dose combination drugs comprised the main bulk (81%) of private market sales, while sales of loose drugs decreased over the years.
Combining public and private sales in 2011, 484 725 new TB patients, i.e., 2.4 times the number of notified cases, could have been placed on treatment and treated for at least the intensive phase.
Key second-line drugs are not available in the private market, making it impossible to design an adequate treatment regimen for multidrug-resistant TB (MDR-TB) in the private sector.
CONCLUSION
An enormous quantity of anti-tuberculosis drugs was channelled through the private market outside the purview of the Philippine National Tuberculosis Control Program, suggesting significant out-of-pocket expenditure, severe underreporting of TB cases and/or misuse of drugs due to overdiagnosis and overtreatment. | OBJECTIFS
Identifier la disponibilité, le type et la quantité des médicaments antituberculeux dans le secteur public et privé de 2007 à 2011 aux Philippines.
MÉTHODES
Analyse des commandes et des ventes de médicaments antituberculeux du secteur public et privé de 2007 à 2011.
RÉSULTATS
Les médicaments antituberculeux du secteur public ont suffi à traiter tous les nouveaux cas de tuberculose (TB) dépistés de 2007 à 2011 aux Philippines.
Cependant, le volume de médicaments antituberculeux du secteur privé aurait suffi à démarrer le traitement de 250 000 autres patients tuberculeux chaque année en admettant que le traitement administré ait été conforme aux directives nationales de traitement en phase intensive.
Les médicaments combinés à dose fixe représentaient la majorité des ventes du secteur privé (81%), tandis que les ventes de médicaments uniques ont diminué au fil des années.
En combinant les ventes publiques et privées en 2011, un total de 484 725 nouveaux patients aurait pu débuter un traitement au moins en ce qui concerne la phase intensive, ce qui correspond à 2,4 fois le nombre de cas notifiés.
Les principaux médicaments de deuxième ligne ne sont pas disponibles dans le secteur privé, ce qui ne permet pas de concevoir un protocole de traitement approprié pour la TB multirésistante.
CONCLUSION
Une quantité énorme de médicaments antituberculeux a été distribuée à travers le secteur privé en dehors du Programme national de lutte contre la tuberculose des Philippines, ce qui suggère des dépenses importantes pour les patients, une notification très insuffisante des cas et/ou une mauvaise utilisation des médicaments liée à des diagnostics en excès et à des traitements inutiles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lung cancer screening corresponds to any investigation carried out to detect the presence of this type of cancer before the appearance of any symptomatology.
According to the results of a large multicenter study in the US (NLST), American scientific societies are currently recommending the use of the CT Thoracic Scanner with a low dose of irradiation once a year for lung cancer screening in high-risk populations.
European expert groups, for the most part, reserve their recommendations after publication of the results of a major European study (NELSON).
As a corollary of screening campaigns, the management of lung nodules is likely to be more and more frequent in the targeted populations.
This can be performed in different ways ranging from the less invasive, the CT Scanner follow-up, to the more invasive, the surgical resection.
The endoscopic approach of the pulmonary nodule, whose results were so far limited, is actually regaining interest due to the contribution of new technologies in bronchial endoscopy. | Le dépistage du cancer du poumon correspond à toute investigation réalisée dans le but de détecter l’existence de ce type de cancer avant l’apparition de la moindre symptomatologie.
Faisant suite à la publication d’une grande étude multicentrique aux USA (NLST), les sociétés savantes américaines recommandent actuellement l’utilisation du CT Scanner Thoracique à faible dose d’irradiation à raison d’une fois par an pour le dépistage du cancer du poumon dans les populations à risque.
Les sociétés européennes, pour la plupart, réservent quant à elles leurs recommandations pour après la publication des résultats d’une grande étude européenne (NELSON).
Corollaire des campagnes de dépistage, la prise en charge des nodules pulmonaires risque d’être de plus en plus fréquente dans les populations ciblées.
Celle-ci peut être réalisée de différentes façons allant de la moins invasive, le suivi par CT Scanner, à la plus invasive, la chirurgie d’exérèse.
L’approche endoscopique du nodule pulmonaire, dont les résultats étaient jusqu’à présent limités, connait un regain d’intérêt du fait de l’apport de nouvelles technologies en endoscopie bronchique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Classification of thyroid cancer of follicular origin.
The 2017-WHO histological classification individualizes 4 groups of differentiated thyroid cancer of follicular origin: papillary the most frequent with several subtypes, follicular, oncocytic and poorly differentiated.
This histological classification is closely related to genomic abnormalities found in these cancers.
Initial estimate of the risk of cancer related death is based on the TNM classification and that of the risk of recurrence on the American Thyroid Association stratification; these two risk estimates will guide the extent of initial treatment.
Then, a dynamic classification that can be modified at each work-up will appreciate the tumoral status and thus the risk of recurrence and of cancer related death. | Classification des carcinomes thyroïdiens de souche folliculaire.
La classification histologique 2017 de l’Organisation mondiale de la santé individualise parmi les cancers de la thyroïde de souche folliculaire quatre groupes : papillaire, le plus fréquent avec plusieurs sous-types, folliculaire, oncocytaire et peu différencié.
Cette classi- fication histologique est bien corrélée avec les anomalies génomiques mises en évidence dans ces cancers.
L’estimation initiale du risque de décès par cancer repose sur la classification TNM et celle du risque de rechute sur la classification de l’ American Thyroid Association ; ces deux estimations du risque vont guider l’étendue du traitement initial.
Par la suite, une classification dynamique qui peut être modifiée lors de chaque bilan va apprécier le statut tumoral et ainsi le risque de rechute et de décès par cancer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We report a 73-year-old male patient with progressive chemical burn on his lower extremities following topical application of a mixture of the oils derived from Rosmarinus officinalis, Brassica nigra alba and Laurus nobilis.
It should be kept in mind that herbal medicines which seem harmless can sometimes be dangerous and life-threatening, especially in elderly and diabetic patients. | Nous rapportons un patient de 73 ans atteint d’une brûlure chimique sur ses membres inférieurs causée par une application topique d’un mélange d’huiles provenantes de Rosmarinus officinalis, Brassica nigra alba et Laurus nobilis.
Il faut garder à l’esprit que les médicaments à base de plantes qui semble innocents pourraient parfois être dangereux et potentiellement mortels, en particulier chez les patients âgés et diabétiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cardiovascular disease still represents, together with cancer, a major cause of morbidity and mortality.
Atherosclerosis is a silent progressive process, which can start in early life and usually progresses with advancing age.
Besides genetic predisposition, atherosclerosis is accelerated by the presence of several modifiable risk factors such as smoking, dyslipidaemia, arterial hypertension and diabetes mellitus.
Asymptomatic atherosclerosis may lead to an acute event, mostly due to plaque rupture and secondary thrombosis.
If the thrombus is occlusive, according to the artery where it occurs, the acute complication involves most often an acute coronary event or an ischaemic stroke.
Major cardiovascular events (MACEs) represent the primary outcome in a majority of clinical trials.
Some populations, as patients with type 2 diabetes, are especially prone to these complications due to atherothrombosis linked to subclinical accelerated atherosclerosis.
In most cases, an emergency intervention is mandatory to avoid premature death or irreversible sequelae. | Les maladies cardiovasculaires représentent toujours, avec le cancer, la principale cause de morbidité et de mortalité.
L’athérosclérose est un processus silencieux progressif, pouvant débuter tôt dans la vie et s’aggravant avec l’avancée en âge.
Certainement influencée par le terrain génétique, elle est également accélérée par le cumul de facteurs de risque dits modifiables comme le tabagisme, la dyslipidémie, l’hypertension artérielle et le diabète sucré.
Cette athérosclérose asymptomatique conduit à un accident aigu, le plus souvent suite à la survenue d’une rupture de plaque et d’une thrombose secondaire.
Si le thrombus est occlusif, en fonction du territoire artériel où il survient, la complication aiguë comprend, le plus souvent, un accident coronaire aigu ou un accident vasculaire cérébral ischémique.
Les événements cardiovasculaires majeurs représentent le critère d’évaluation primaire dans la plupart des essais cliniques.
Certaines populations, comme les patients diabétiques de type 2, sont particulièrement exposées à ces complications liées à une athérothrombose sur un terrain d’athérosclérose silencieuse accélérée.
Dans de nombreux cas, une intervention en urgence est indispensable pour éviter des décès prématurés ou des séquelles irréversibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Arterial hypotension: behind the scenes].
Arterial hypotension is a frequently encountered phenomenon in clinical practice. It is responsible for multiple consultations and/or hospitalizations, mostly in elderly people.
It is associated with an increased morbidity and mortality.
Arterial hypotension can be constitutional, part of a syndrome, orthostatic, or secondary (drug induced, hypovolemia).
The diagnosis can be done by measuring the blood pressure in the supine position, sitting and standing position, and by 24h ambulatory blood pressure monitoring.
The first line of treatment is non-drug therapies .
The most frequently used medical treatments are midodrine, and fludrocortisone.
However specific molecules as droxidopa, pyridostigmine, erythropoietin can also sometimes be indicated. | L’hypotension artérielle est une condition fréquente.
Elle génère de nombreuses consultations et est responsable d’un nombre important d’hospitalisations, surtout chez les patients âgés.
Elle est associée à une augmentation des risques de morbidité et de mortalité.
L’hypotension artérielle peut être constitutionnelle, liée à un syndrome, orthostatique, ou le plus souvent secondaire (médicamenteuse, baisse de la volémie).
Le diagnostic se fait par une mesure de la tension artérielle en position couchée/assise et debout, voire une mesure de la tension artérielle de 24 heures.
Le traitement de première ligne est non pharmacologique.
Le traitement médicamenteux comprend essentiellement la midodrine et la fludrocortisone.
Certains traitements plus spécifiques, droxidopa, érythropoïétine, pyridostigmine peuvent avoir aussi leur place. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Already back in the 18th century, the treatment of sick animals was reserved for licensed veterinarians in most Cantons.
Various articles from the first 100 years of the Swiss Archives for Veterinary Science show that over and over again unqualified people offered their services to livestock owners.
A detailed article from the year 1843 on the resulting situation in the Canton of Berne and the need for corrective measures are presented.
At the beginning of the 20th century articles about malpractice among veterinarians, especially regarding the trade of medication predominate. | Au 18ème siècle déjà dans la plupart des cantons, le traitement des animaux malades était réservé aux vétérinaires patentés.
Plusieurs contributions parues pendant le premier centenaire des Archives Suisses de la Médecine Vétérinaire montrent que très souvent des personnes non qualifiées offraient leurs services aux paysans.
Un rapport détaillé paru en 1843 reflète la situation dans le canton de Berne et propose des mesures à prendre.
Au début du 20ème siècle les rapports sur des pratiques déloyales de vétérinaires, notamment dans le commerce de médicaments, passent au premier plan. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We report the case of a young woman who suffered from a severe traffic accident with major thoracic trauma consisting of hemopneumothorax and flail chest.
At day 5 of mechanical ventilation, a surgical reduction and fixation of the fractured ribs were performed; the patient was liberated from mechanical ventilation the next day and discharged from the intensive care unit two days later.
The success of this local first case incites us to further a similar approach in such challenging trauma cases. | Nous rapportons le cas d’une jeune patiente victime d’un accident grave de la circulation avec un traumatisme thoracique sévère ayant entraîné un hémopneumothorax et un volet thoracique.
Au 5ème jour de ventilation invasive, une réduction et une fixation chirurgicales du volet thoracique furent réalisées. La patiente fut sevrée de la ventilation invasive le lendemain et transférée en salle de soins banalisés deux jours plus tard.
Le succès de cette première thérapeutique nous incite à la proposer à l’avenir dans des situations similaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Challenges and solutions to implementing drug-resistant tuberculosis programmes for children in Central Asia. Guidelines for children with drug-resistant tuberculosis (DR-TB) tend to focus on individual patient care; there is little guidance for national tuberculosis programmes (NTPs) on how to plan, implement and integrate DR-TB services for children.
In 2013, through the paediatric tuberculosis (TB) programme started by the Tajikistan Ministry of Health and Médecins Sans Frontières in 2011, 21 children became the first to be treated for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Tajikistan.
We describe the challenges encountered in establishing the programme and the solutions to these challenges, and propose a framework to guide the implementation of paediatric DR-TB care.
This framework could prove useful for other NTPs in resource-limited settings. | Les directives relatives aux enfants atteints de tuberculose pharmacorésistante (TB-DR) ont tendance à se focaliser sur la prise en charge des patients individuels; il y a par contre peu de directives destinées aux programmes nationaux de lutte contre la TB (PNT) sur la manière de planifier, mettre en œuvre et intégrer les services de TB-DR destinés aux enfants.
En 2013, dans un programme de prise en charge de la TB pédiatrique démarré par le Ministère de la Santé et Médecins Sans Frontières en 2011, 21 enfants ont été les premiers à être traités pour TB-MDR (TB multi-résistante) au Tadjikistan.
Nous décrivons les défis de la mise en œuvre d'un programme et de leurs solutions et proposons un cadre conceptuel d'aide à la mise en œuvre de la prise en charge de la TB-DR pédiatrique.
Notre cadre pourrait s'avérer utile pour d'autres PNT dans des contextes de ressources limitées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suicide in the mental hospital is first a human tragedy that affects the patients' families and relatives but also touches all medical staff involved.
As for suicide prevention, it is a key issue of public health, and the canton of Vaud has made it a top priority of his mental health policy.
We will present some epidemiologic data general of suicide and some specific elements to our institution, the Psychiatry Department of the Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (DP-CHUV).
Then we will show how our institution addresses the issue of suicide prevention through the analysis of so-called « adverse clinical events » and the systematic training of its caregivers. | Le suicide à l’hôpital psychiatrique est avant tout un drame humain, qui touche une famille et des proches mais également tous les soignants concernés.
Quant à la prévention du suicide, c’est un problème essentiel de santé publique, le canton de Vaud en a fait une des priorités de son plan de santé mentale.
Nous présenterons quelques données épidémiologiques générales du suicide et spécifiques à notre institution (le Département de psychiatrie du Centre hospitalier universitaire vaudois (DP-CHUV)).
Nous exposerons ensuite comment notre institution aborde la question de la prévention du suicide par l’analyse des événements cliniques dits indésirables et par la formation systématique des soignants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of hepatitis B and C virus infections and their related risk factors in Libya: a national seroepidemiological survey.
A high prevalence of hepatitis B (HBV) and C virus (HCV) infections has been reported among specific patient groups in Libya; a survey was thus designed to determine the extent of the problem at the national level.
A multi-stage sampling design covering all administrative areas of Libya was applied, covering > 65,000 individuals of all age groups.
All subjects gave a blood sample and completed a questionnaire on demographic and risk behaviour data.
The prevalence of HBV surface antigen (HBsAg) and anti-HCV were 2.2% and 1.3% respectively.
The prevalence of anti-HCV increased with age, rising gradually after age 30 years, in contrast to a stable prevalence of HBsAg in all age groups 10+ years.
Age-adjusted risk factors for HCV infection were previous hospitalization, surgical operations, previous blood transfusions and intravenous drug use; for HBV infection only family exposure or contact with HBV case were identified. | Prévalence des infections par les virus de l'hépatite B et C et des facteurs de risque associés en Libye : enquête séro-épidémiologique nationale.
Une forte prévalence des infections par les virus de l'hépatite B et C a été signalée dans des groupes de patients spécifiques en Libye et une enquête a par conséquent été préparée pour évaluer l'étendue du problème à l'échelle nationale.
Un plan d'échantillonnage à plusieurs degrés couvrant toutes les zones administratives de Libye a été appliqué, impliquant plus de 65 000 personnes de tous les groupes d'âge.
Tous les sujets ont fourni un échantillon de sang et rempli un questionnaire concernant leurs données démographiques et leur comportement à risque.
La prévalence de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (AgHBs) et des anticorps anti-hépatite C était de 2,2 % et 1,3 % respectivement.
La prévalence des anticorps anti-hépatite C augmentait progressivement avec l'âge, enregistrant une progression à partir de 30 ans contrairement à la prévalence de l'AgHBs qui restait stable dans tous les groupes d'âge de plus de dix ans.
Les antécédents d'hospitalisation, d'interventions chirurgicales, de transfusions sanguines et de consommation de drogue par voie intraveineuse étaient les facteurs de risque corrigés selon l'âge pour une infection par le virus de l'hépatite C, alors que pour l'infection par le virus de l'hépatite B, une exposition familiale ou le contact avec un cas infecté étaient les seuls facteurs identifiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (SGLT2is), with empagliflozin in EMPA-REG OUTCOME, and glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs), with liraglutide in LEADER, have proven their ability to reduce major cardiovascular events and mortality in patients with type 2 diabetes and established cardiovascular disease.
Thus clinicians have to choose between the two options in patients at high risk.
The choice should be based upon a personalized approach, which has to take into account the drug properties, especially the tolerance profile, and patient's individual characteristics.
In patients with heart failure, the added value of a SGLT2i appears obvious while in those with advanced renal insufficiency, current evidence favours the use of a GLP-1RA. | Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), avec l’empagliflozine dans EMPA-REG OUTCOME, et les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1RA), avec le liraglutide dans LEADER, ont prouvé leur capacité à réduire les événements cardiovasculaires majeurs et la mortalité chez des patients diabétiques de type 2 avec maladie cardiovasculaire.
En pratique clinique, le choix se pose donc chez le patient avec un diabète de type 2 à haut risque.
Il doit se fonder sur une approche personnalisée, tenant compte des propriétés de chaque médicament, en particulier de son profil de tolérance, mais aussi des caractéristiques individuelles du patient.
Chez le patient avec insuffisance cardiaque, l’intérêt d’un iSGLT2 paraît évident tandis que chez celui avec insuffisance rénale avancée, la préférence va, actuellement, à un GLP-1RA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[General internal medicine : 2017 scientific breakthroughs in ambulatory care].
Bariatric surgery improves glycemic control in obese patients with diabetes type 2. Dual antiplatelet therapy can be maintained beyond 12 months after a myocardial infarction.
Levothyroxine is not beneficial among patients ≥ 65 years that have subclinical hypothyroidism.
Prophylactic anticoagulation in lower limb immobilisation should be reserved only for patients with a high risk of thromboembolism.
A diagnosis of asthma should be initially confirmed by a spirometry if clinically suspected.
A proton pump inhibitor is indicated for patients ≥ 65 years that are treated with aspirin.
Beta-lactams should not be avoided in patients with a previous history of non-severe allergy.
General internists overestimate harms and benefits of common medical tests and treatments. | La chirurgie bariatrique améliore le contrôle glycémique chez les patients obèses diabétiques.
La double antiagrégation plaquettaire peut être poursuivie au-delà des 12 mois postinfarctus du myocarde.
La lévothyroxine chez les patients ≥ 65 ans avec une hypothyroïdie subclinique n’est pas bénéfique.
L’anticoagulation prophylactique après une immobilisation du membre inférieur doit être réservée aux patients avec haut risque thromboembolique.
Le diagnostic d’asthme devrait être confirmé par une spirométrie en cas de suspicion clinique.
Un inhibiteur de la pompe à protons est indiqué chez les patients ≥ 65 ans traités par aspirine.
En cas d’anamnèse de réaction allergique peu sévère, une β-lactamine pourrait tout de même être administrée.
Les médecins généralistes surestiment les risques et les bénéfices de différentes interventions médicales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Immunotherapy and non-small cell lung cancer : a (r)evolution].
Immunotherapy renews in non-small cell lung cancer. Antibodies directed against PD1 and PD-L1, blocking the relationship between the cancer cells and the immune system, allowed in randomised trials to significantly improve cancer control with an interesting survival impact of treated patients.
However, it remains to determine the most benefiting populations from this expensive and potentially toxic therapy. | L’immunothérapie connaît un renouveau dans les cancers bronchiques non à petites cellules.
Des anticorps bloquant la relation entre la cellule tumorale et le système immunitaire au niveau de PD1 et PD-L1 ont permis dans plusieurs études randomisées d’améliorer de manière significative le contrôle tumoral avec un impact intéressant sur la survie des patients traités.
Il reste cependant à pouvoir déterminer les populations les plus à même de bénéficier de ces traitements coûteux non dépourvus de toxicité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Kidney Function, ACE-Inhibitor/Angiotensin Receptor Blocker Use, and Survival Following Hospitalization for Heart Failure: A Cohort Study. Background
Angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blocker (ACE-I/ARB) improve outcomes in patients with heart failure and reduced left-ventricular (LV) systolic function.
However, these medications can cause a rise in serum creatinine and their benefits in patients with HF accompanied by kidney disease are less certain.
Objective
To characterize associations between estimated glomerular filtration rate (eGFR), patterns of ACE-Is and ARBs use, and 1-year survival following hospitalization for heart failure (HF).
Design
We formed a retrospective cohort study of patients admitted with HF and followed HF medication prescriptions using the pharmaceutical information network, stratified by discharge eGFR.
Setting
Cardiology services in 3 centers in Southern Alberta, Canada.
Patients
The study cohort included patients admitted to hospital with a clinical diagnosis of HF.
Measurements
eGFR was determined from inpatient laboratory data prior to discharge.
Outpatient prescription data prior to and following the index hospitalization was obtained using the Pharmaceutical Information Network of Alberta and survival was determined from provincial vital statistics.
Methods
Characteristics of the HF cohort were obtained from the Admissions Module of the Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH) database.
Multivariable Cox proportional hazards models were used to evaluate the association between time-varying ACE-I/ARB use, and mortality, and to test whether eGFR modified this association.
Results
Totally, 1404 patients were included.
Within the first 3 months following discharge, ACE-I/ARBs were used in 71%, 67%, 62%, and 52% for those with eGFR > 90, 45-89, 30-44, and < 30 mL/min/1.73 m2, respectively, with differences in use persisting after 1 year of follow-up.
Patients with eGFR < 45 mL/min/1.73 m2 had significantly lower rates of ACE-I/ARB use following hospitalization.
In adjusted models, ACE-I/ARB use following discharge was associated with 25% lower risk of mortality (Hazard Ratio [HR]: 0.75, 95% confidence interval [CI]: 0.61-0.92; P < 0.01), without evidence that this association differed by eGFR (P = 0.75).
Limitations
LV function measurements were not available for the cohort.
Due to the observation design of the study, treatment-selection bias may be present.
Conclusion
Patients with HF and reduced eGFR at time of hospital discharge were less likely to receive ACE-I/ARB despite these medications being associated with lower mortality independent of eGFR. These findings demonstrate the need for further research on strategies for safe use of ACE-I and ARB in patients with HF and kidney disease. | Contexte
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) améliorent les résultats des patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC) et d’une fonction systolique réduite du ventricule gauche.
Ces médicaments peuvent cependant provoquer une hausse de la créatinine sérique et leurs bienfaits pour les patients atteints d’IC et de néphropathie sont plus incertains.
Objectif
L’étude visait à caractériser l’association entre le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), les schémas d’utilisation des IECA/ARA, et la survie sur un an à la suite d’une hospitalisation pour IC.
Conception de l’étude
Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective à partir des données du réseau d’information pharmaceutique. La cohorte était constituée de patients admis pour IC et ayant suivi un traitement pour cette affection. La cohorte a été stratifiée sur la base du DFGe des patients à leur sortie de l’hôpital.
Cadre
Le département de cardiologie de trois centres hospitaliers du sud de l’Alberta (Canada).
Sujets
La cohorte était constituée de patients admis à la suite d’un diagnostic d’IC.
Mesures
Le DFGe a été déterminé en consultant les résultats de laboratoire des patients hospitalisés avant leur départ.
L’information sur les prescriptions avant et après l’hospitalisation a été obtenue grâce au réseau d’information pharmaceutique de l’Alberta, et le taux de survie a été déterminé à l’aide des statistiques de vie de la province.
Méthodologie
Les caractéristiques des patients ont été obtenues grâce au module d’admission de la base de données APPROACH (Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease).
Des modèles multivariés des risques proportionnels de Cox ont été employés pour évaluer l’association entre l’utilisation variable des IECA/ARA dans le temps et le taux de mortalité; de même que pour vérifier si le DFGe avait une incidence sur cette association.
Résultats
Au total, 1404 patients ont été inclus à l’étude.
Dans les trois mois suivant l’hospitalisation, les taux de prescriptions des IECA/ARA variaient entre les différentes strates de DFGe de la cohorte et s’établissaient à 71% (DFGe > 90 mL/min/1.73 m2), 67% (DFGe entre 45 et 89 mL/min/1.73 m2), 62% (DFGe entre 30 et 44 mL/min/1.73 m2), et 52% (DFGe < 30 mL/min/1.73 m2); et ces différences ont persisté après un an de suivi.
Les patients dont le DFGe était inférieur à 45 mL/min/1.73 m2 présentaient des taux d’utilisation des IECA/ARA significativement inférieurs après leur séjour à l’hôpital.
Dans les modèles ajustés, l’utilisation des IECA/ARA à la sortie de l’hôpital a été associée à un risque inférieur de 25% de la mortalité (RR: 0.75; IC 95%: 0.61-0.92; P < . 01), sans preuve que cette association diffère selon le DFGe (P = .
75). Limites
Les mesures de la fonction ventriculaire gauche n’étaient pas disponibles pour la cohorte.
De plus, en raison de sa nature observationnelle, l’étude pourrait comporter des biais relatifs au choix du traitement.
Conclusion
Les patients atteints d’IC et dont le DFGe était faible au moment du congé étaient moins susceptibles de se voir prescrire des IECA/ARA, bien que ces médicaments soient associés à de plus faibles taux de mortalité indépendamment de la valeur du DFGe. Ces résultats démontrent la nécessité de poursuivre la recherche de stratégies permettant une utilisation sûre des IECA/ARA chez les patients atteints de néphropathie et d’insuffisance cardiaque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Costs and process of in-patient tuberculosis management at a central academic hospital, Cape Town, South Africa. SETTING
South Africa reports more cases of tuberculosis (TB) than any other country, but an up-to-date, precise estimate of the costs associated with diagnosing, treating and preventing TB at the in-patient level is not available.
OBJECTIVE
To determine the costs associated with TB management among in-patients and to study the use of personal protective equipment (PPE) at a central academic hospital in Cape Town.
DESIGN
Retrospective and partly prospective cost analysis of TB cases diagnosed between May 2008 and October 2009.
RESULTS
The average daily in-patient costs were US$238; the average length of stay was 9.7 days.
Mean laboratory and medication costs per stay were respectively US$26.82 and US$8.68. PPE use per day cost US$0.99. The average total TB management costs were US$2373 per patient. PPE was not always properly used.
DISCUSSION
The costs of in-patient TB management are high compared to community-based treatment; the main reason for the high costs is the high number of in-patient days.
An efficiency assessment is needed to reduce costs.
Cost reduction per TB case prevented was approximately US$2373 per case.
PPE use accounted for the lowest costs.
Training is needed to improve PPE use. | CONTEXTE
On signale plus de cas de tuberculose (TB) en Afrique du Sud que dans n’importe quel autre pays, mais on ne dispose pas d’une estimation actualisée et précise des coûts liés au diagnostic, au traitement et à la prévention de la TB chez le patient hospitalisé.
OBJECTIF
Déterminer les coûts liés à la prise en charge des patients hospitalisés dans un hôpital académique central à Cape Town. En outre, on a étudié l’utilisation de l’équipement de protection du personnel (PPE).
SCHÉMA
Etude de coût rétrospective et partiellement prospective à partir de patients diagnostiqués entre mai 2008 et octobre 2009.
RÉSULTATS
Le coût moyen d’une journée d’hospitalisation a été de US$238 par jour, la durée moyenne de séjour a été de 9,7 jours.
Les coûts moyens pour le laboratoire ont été de US$6,82 par séjour, les coûts moyens de médicaments de US$8,68 par séjour et les coûts d’utilisation du PPE de US$0,99 par jour. Le coût moyen d’une prise en charge totale de la TB a été de US$2.373. Le PPE n’a pas toujours été utilisé correctement.
DISCUSSION
Les coûts de la prise en charge d’un patient hospitalisé sont élevés par comparaison de ceux du traitement basé sur la collectivité. La raison principale de ces coûts élevés est le nombre important de journées d’hospitalisation.
Une évaluation de l’efficience est nécessaire pour produire des recommandations permettant des réductions du coût.
Les réductions de coût par cas de TB évité s’élèvent approximativement à US$2.373 par cas.
L’utilisation du PPE est responsable des coûts les moins élevés.
Une formation est nécessaire pour améliorer l’utilisation du PPE. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of a quality indicator to reduce elective repeat Caesarean section for low-risk women before 39 weeks' gestation: the Eastern Ontario experience. OBJECTIVE Elective repeat Caesarean section (ERCS) for low-risk women at < 39 weeks' gestation has consistently been associated with increased risks to the neonate, including respiratory morbidity, NICU admission, and lengthier hospital stays than ERCS at 39 to 40 weeks' gestation.
The objective of this quality improvement project was to reduce high rates of ERCS < 39 weeks across the Eastern Ontario region.
METHODS All hospitals within the region providing care during labour and birth (n = 10) were asked to participate.
Representatives from each hospital received information about their site-specific rates and knowledge-translation resources to assist them with the project.
A benchmark rate for ERCS < 39 weeks was set at 30%.
The rates of ERCS < 39 weeks were calculated for two different times (the 2009-2010 and 2010-2011 fiscal years) and the relative difference and 95% confidence intervals were calculated to quantify the magnitude and statistical significance of any change.
Qualitative interviews were completed with key informants from each hospital. RESULTS
The proportion of ERCS at < 39 weeks' gestation across the region in the fiscal year 2010-2011 (n = 197/497; 39.6%) was significantly decreased (relative difference: -21%; 95% CI -31% to -8%, P = 0.002) from the previous fiscal year 2009-2010 (n = 229/459; 49.9%). A number of barriers to, and facilitators of, practice change were identified.
CONCLUSION A reduction in the rate of ERCS < 39 weeks among low-risk women was achieved across the region.
Awareness of the issue, possession of site-specific data, and agreement about the evidence and the need for change are critical first steps to improving practice. | Objectif : La césarienne itérative planifiée (CIP) menée chez des femmes exposées à de faibles risques à < 39 semaines de gestation a régulièrement été associée à plus de risques pour le nouveau-né (dont une morbidité respiratoire, une admission à l’UNSI et une hospitalisation prolongée) que la CIP menée entre 39 et 40 semaines de gestation.
Ce projet d’amélioration de la qualité avait pour objectif d’atténuer les taux élevés de CIP menée à < 39 semaines dans la région de l’est de l’Ontario.
Méthodes : La participation de tous les hôpitaux de la région offrant des soins au cours du travail et de l’accouchement (n = 10) a été sollicitée.
Des représentants de chacun de ces hôpitaux ont reçu des ressources d’application des connaissances pour les aider à mettre en œuvre le projet, ainsi que des renseignements au sujet des taux associés à leurs établissements respectifs.
Un taux de référence de 30 % a été établi pour ce qui est de la CIP à < 39 semaines.
Les taux de CIP à < 39 semaines ont été calculés pour deux périodes différentes (les exercices financiers 2009–2010 et 2010–2011); la différence relative et les intervalles de confiance à 95 % ont été calculés pour quantifier l’ampleur et l’importance statistique de tout changement.
Des entrevues qualitatives ont été menées auprès d’intervenants clés de chacun des hôpitaux.
Résultats : La proportion de CIP à < 39 semaines de gestation au sein de la région au cours de l’exercice financier 2010–2011 (n = 197/497; 39,6 %) a connu une baisse significative (différence relative : −21 %; IC à 95 %, −31 % - −8 %, P = 0,002) par comparaison avec l’exercice financier précédent 2009–2010 (n = 229/459; 49,9 %). Un certain nombre d’obstacles et de facteurs facilitants en matière de modification de la pratique ont été identifiés.
Conclusion : Une baisse du taux de CIP à < 39 semaines chez les femmes exposées à de faibles risques a été obtenue au sein de la région.
La sensibilisation à cette question, la détention de données propres à l’établissement et l’atteinte d’un consensus quant aux données et à la nécessité du changement font partie des premières étapes cruciales du processus d’amélioration de la pratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Inhalation injury (InI) is known to seriously affect the prognosis of burn patients, as it is strongly associated with high morbidity and mortality.
Despite major advances in the treatment of burn patients in the past years, advances in the treatment of smoke InI have been somewhat limited; mortality reduction mostly results from improvements in critical care.
It is difficult to separate the contribution of InI from other mechanisms that also affect respiratory tract and lungs.
The aim of this study was to compare patients with and without InI and to identify prognostic factors among patients with smoke InI.
Patients with InI displayed higher total body surface area (TBSA) burned, higher incidence of pneumonia and acute respiratory distress syndrome (ARDS), a higher rate of positive blood cultures and a significantly higher death rate.
We could conclude that older age, higher TBSA, ARDS and pneumonia were independent predictive factors for mortality in our global study population. Older age and higher TBSA were the only independent factors found to be predictive of mortality in patients with InI. | L’inhalation de fumées (IF) est reconnue comme aggravant le pronostic des patients brûlés, étant fortement corrélée avec une morbidité et une mortalité élevées.
Alors que des progrès majeurs ont été réalisés, ces dernières années, dans le traitement des brûlés, ils ont été plus limités dans celui de l’IF, les avancées étant surtout le fait des mesures générales de réanimation.
Il est difficile de faire la part de l’IF et d’autres mécanismes touchant le système respiratoire.
Le but de cette étude était de comparer les patients avec et sans IF pour identifier les facteurs pronostiques concernant les patients avec IF.
Ceux – ci étant brûlés sur une plus grande surface, avaient plus fréquemment des pneumonies et des SDRA, plus d’hémocultures positives et mouraient plus souvent.
Nous avons observé que l’âge plus élevé, la surface brûlée plus importante, le SDRA et la pneumonie étaient des facteurs pronostics de mortalité de la population globale, l’âge avancé et la surface brûlés étant les seuls critères pronostiques indépendants de mortalité des patients avec IF. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An electronic cigarette (e-cigarette) is a battery attached to a chamber containing liquid that may (or may not) contain nicotine.
The battery heats the liquid and converts it into a vapour, which is inhaled, mimicking tobacco smoking.
The e-cigarette does not rely on tobacco as a source of nicotine but, rather, vaporizes a liquid for inhalation.
E-liquids are often flavoured and may contain nicotine in various concentrations, although actual amounts are seldom accurately reflected in container labelling.
The deleterious effects of nicotine on paediatric health are well established.
The use of e-cigarettes in the paediatric age group is on the rise in Canada, as are associated nicotine poisonings.
E-devices generate substantial amounts of fine particulate matter, toxins and heavy metals at levels that can exceed those observed for conventional cigarettes.
Children and youth are particularly susceptible to these atomized products.
Action must be taken before these devices become a more established public health hazard.
Policies to denormalize tobacco smoking in society and historic reductions in tobacco consumption may be undermined by this new 'gateway' product to nicotine dependency. | La cigarette électronique (vapoteuse) est une batterie fixée à un réservoir rempli d’un liquide qui peut (ou non) contenir de la nicotine.
La batterie réchauffe le liquide et le convertit en vapeur, qui est inhalée afin d’imiter le tabagisme.
La source de nicotine de la vapoteuse ne provient pas du tabac, mais le dispositif vaporise un liquide en vue de son inhalation.
Ces e-liquides, souvent aromatisés, peuvent contenir de la nicotine sous diverses concentrations, mais leur quantité réelle est rarement bien indiquée sur l’emballage.
Les effets délétères de la nicotine sur la santé sont bien établis dans le groupe d’âge pédiatrique.
Le vapotage est en hausse au sein de ce groupe au Canada, de même que les intoxications à la nicotine qui y sont associées.
Les vapoteuses produisent de grandes quantités de particules fines, de toxines et de métaux lourds, à des taux qui peuvent dépasser ceux de la cigarette conventionnelle.
Les enfants et les adolescents sont particulièrement susceptibles à ces produits atomisés.
Il faut agir avant que ces dispositifs deviennent un danger mieux établi en santé publique.
Cette nouvelle « porte d’accès » à la dépendance à la nicotine pourrait saboter les politiques visant à « dénormaliser » le tabagisme dans la société, ainsi que les réductions historiques de consommation du tabac. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
We developed a primary care/Internet-based intervention for adolescents at risk for depression (CATCH-IT, Competent Adulthood Transition with Cognitive-behavioral, Humanistic and Interpersonal Training).
This phase II clinical trial compares two forms of primary care provider (PCP) engagement (motivational interview [MI] and brief advice [BA]) for adolescents using the Internet program.
METHOD
ADOLESCENTS SCREENING POSITIVE FOR DEPRESSION WERE RECRUITED FROM PRIMARY CARE PRACTICES AND RANDOMLY ASSIGNED TO A VERSION OF THE INTERVENTION: PCP MI + Internet program or PCP BA + Internet program.
Between-group and within-group comparisons were conducted on depressive disorder outcome measures at baseline and one-year post-enrollment.
Regression analyses examined factors predicting declines in depressed mood.
RESULTS
Both groups demonstrated significant within-group decreases in depressed mood, loneliness, and self-harm ideation.
While no between-group differences were noted in depressed mood or depressive disorder measures at one-year, fewer participants in the MI group had experienced a depressive episode.
Greater participant automatic negative thoughts and more favorable ratings of a component of the Internet-based training experience predicted declines in depressed mood at one-year.
CONCLUSIONS
A primary care/Internet-based intervention for depression prevention demonstrated sustained reductions in depressed mood, and, when coupled with motivational interviewing, reduction in the likelihood of being diagnosed with a depressive episode.
This tool may help extend the services at the disposal of a primary care provider and can provide a bridge for adolescents at risk for depression prior to referral to mental health specialists. | OBJECTIF
Nous avons mis au point une intervention de soins de première ligne sur Internet pour les adolescents à risque de dépression (CATCH-IT, transition compétente à l’âge adulte par une formation cognitivo-comportementale, humaniste et interpersonnelle).
Cette phase II de l’essai clinique compare deux formes d’interaction des prestataires de soins de première ligne (PSPL) (entrevue motivationnelle [EM] et brefs conseils [BC]) avec les adolescents qui utilisent le programme en ligne.
MÉTHODE
Les adolescents chez qui une dépression a été dépistée ont été recrutés dans des pratiques de soins de première ligne et affectés au hasard à une version de l’intervention: EM PSPL + programme Internet ou BC PSPL + programme Internet.
Les comparaisons entre groupes et au sein des groupes ont été menées sur les mesures de résultat du trouble dépressif, au départ et un an après l’inscription.
Des analyses de régression ont examiné les facteurs prédisant les baisses de l’humeur dépressive.
RÉSULTATS
Les deux groupes ont démontré des baisses significatives au sein du groupe de l’humeur dépressive, de la solitude, et de l’idéation d’automutilation.
Bien qu’aucune différence des mesures de l’humeur dépressive ou du trouble dépressif n’ait été notée entre les groupes à un an, moins de participants du groupe EM ont connu un épisode dépressif.
Les pensées négatives automatiques accrues des participants et les cotations plus favorables d’un élément de l’expérience de formation sur Internet prédisaient des baisses de l’humeur dépressive à un an.
CONCLUSIONS
Une intervention de soins de première ligne sur Internet pour prévenir la dépression a démontré des baisses soutenues de l’humeur dépressive et, lorsque jumelée à la technique d’entrevue motivationnelle, une probabilité moindre de recevoir un diagnostic d’épisode dépressif a été observée.
Cet instrument peut contribuer à étendre les services qui sont à la disposition des prestataires de soins de première ligne, et peut constituer un relais pour les adolescents à risque de dépression, avant de les adresser aux spécialistes de la santé mentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fertility in Advanced Societies: A Review of Research: La fécondité dans les sociétés avancées: un examen des recherches. This paper provides a review of fertility research in advanced societies, societies in which birth control is the default option.
The central aim is to provide a comprehensive review that summarizes how contemporary research has explained ongoing and expected fertility changes across time and space (i.e., cross- and within-country heterogeneity).
A secondary aim is to provide an analytical synthesis of the core determinants of fertility, grouping them within the analytical level in which they operate.
Determinants are positioned at the individual and/or couple level (micro-level), social relationships and social networks (meso-level); and, by cultural and institutional settings (macro-level).
The focus is both on the quantum and on the tempo of fertility, with a particular focus on the postponement of childbearing.
The review incorporates both theoretical and empirical contributions, with attention placed on empirically tested research and whether results support or falsify existing theoretical expectations.
Attention is also devoted to causality and endogeneity issues.
The paper concludes with an outline of the current challenges and opportunities for future research. | RésuméCet article présente un aperçu des recherches dans le domaine de la fécondité réalisées dans les sociétés dites avancées, c’est-à-dire les sociétés dans lesquelles le contrôle des naissances est l’option par défaut.
L’objectif principal est de fournir une vue d’ensemble complète résumant comment la recherche contemporaine explique les changements de fécondité actuelle et prévue dans le temps et dans l’espace (c’est-à-dire l’hétérogénéité à l’intérieur d’un pays ou entre pays).
Un second objectif vise à fournir une synthèse des principaux déterminants de la fécondité en les regroupant par niveau d’analyse dans lequel ils se situent.
Les déterminants sont ainsi situés au niveau individuel ou au niveau du couple (niveau micro), au niveau des relations sociales et des réseaux sociaux (niveaux méso) et au niveau des cadres institutionnels et culturels (niveau macro).
L’accent est mis tant sur l’intensité que le calendrier de la fécondité avec un intérêt particulier sur le report de la procréation.
Cette synthèse de la littérature concerne les recherches tant théoriques qu’empiriques, une attention particulière étant portée à celles qui sont testées empiriquement et dont les résultats confirment ou infirment les théories explicatives existantes.
De même nous nous sommes particulièrement intéressés aux problèmes de causalité et d’endogénéité.
En conclusion, un tableau des défis actuels et des perspectives futures en matière de recherche est esquissé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Peri-articular fractures after anterior cruciate ligament (ACL) reconstructive surgery are rare.
To our knowledge, this case documents the first insufficiency fracture of the tibial plateau after ACL reconstruction, which presented three weeks after the procedure.
A 25-year-old female recreational soccer player suffered an insufficiency fracture of the tibial plateau, extending 1.5 mm into the anterior wall of tibial tunnel and medial compartment under the anterior horn of medial meniscus, which presented as a diagnostic challenge.
Clinically, the fracture mimicked a low-grade infection of the surgical site, while radiographically, the fracture resembled an avulsion fracture, later confirmed as a tibial tunnel fracture with computed tomography.
With the ACL graft integrity not in jeopardy, four weeks of non-weightbearing and a delayed post-operative rehabilitation program was effective in allowing the fracture to heal.
Good functional outcome was achieved after conservative management, with minimal loss of terminal knee extension and minimal pain at 22-month follow-up. | Les fractures péri-articulaires après une chirurgie reconstructive du ligament croisé antérieur (LCA) sont rares.
À notre connaissance, ce cas représente la première fracture par insuffisance du plateau tibial après une chirurgie reconstructive du LCA, qui s’est présentée trois semaines après la procédure.
Une joueuse amateur de soccer de 25 ans a subi une fracture par insuffisance du plateau tibial, se prolongeant 1,5 mm dans la paroi antérieure du tunnel tibial et dans le compartiment médian sous la corne antérieure du ménisque interne, ce qui présentait une difficulté de diagnostic.
Du point de vue clinique, la fracture ressemblait à une infection légère du foyer opératoire, alors que d’un point de vue radiographique, cela ressemblait plus à une fracture par avulsion. Plus tard, la tomographie par ordinateur a confirmé une fracture du tunnel tibial.
L’intégrité de la greffe n’étant pas en danger, quatre semaines sans porter aucune charge et un programme différé de réhabilitation postopératoire ont permis la guérison de la fracture.
De bons résultats fonctionnels ont été atteints après la gestion conservatrice, avec une perte minimale de l’extension du genou terminal, et une douleur minimale après 22 mois de suivi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The trend of caesarean delivery in the Islamic Republic of Iran.
The Islamic Republic of Iran has witnessed a sharp increase in the number of caesarean sections in the past two decades.
This study shows the trend of caesarean sections in the country, focusing on the probable causes of the increase during the past 30 years.
The caesarean section rate was 35% in 2000 and increased to 48% in 2009. The study shows that there is a very wide range of prevalence of caesarean section rates in the country.
This would indicate that most caesarean sections in our country are not medically indicated, although perhaps in some areas there are not enough caesarean sections.
There is a need for research on health outcomes for mothers and infants associated with caesarean delivery without a medical or obstetrical indication.
A more detailed examination is needed of mother, insurer, hospital and provider attitudes toward elective caesareans. | Évolution des accouchements par césarienne en République islamique d’Iran.
En République islamique d’Iran, le nombre de césariennes a connu une forte augmentation ces vingt dernières années.
La présente étude montre l’évolution des césariennes dans le pays et s'intéresse notamment aux causes probables de cette hausse depuis trente ans.
Le taux de césarienne était de 35 % en 2000. Il a atteint 48 % en 2009. L'étude montre que la prévalence des taux de césarienne est très variable dans le pays.
Ces éléments suggèrent que la plupart des césariennes pratiquées dans notre pays ne sont pas médicalement indiquées, bien que le nombre de césariennes dans certaines régions soit peut-être insuffisant.
Il faut mener des recherches sur les résultats pour la santé des mères ayant accouché par césarienne et des nourrissons nés par césarienne en l’absence de justifications médicales ou obstétricales.
Il convient d’examiner plus en détail les attitudes des mères, des assureurs, des hôpitaux et des dispensateurs de soins en ce qui concerne la césarienne élective. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physicians can assess the risk of fracture based on bone density (BMD) and several risk factors. Some of them and BMD are incorporated into FRAX, an assessment tool that estimates the 10-years probability of fracture.
BMD didnot take into account the microarchitecture.
TBS is a texture parameter related to bone microarchitecture.
A low TBS is associated with a history of fracture and the incidence of new fracture independently of BMD, clinical risk factors and FRAX.
TBS is yet integrated in the FRAX tool, and this effect is of greatest utility for individuals who are close to an intervention threshold.
It is particularly useful for the evaluation of secondary osteoporosis, including type 2 diabetes, Gluco-corticoïd induced osteoporosis.
It responds to osteoporosis treatments and is not influenced by lumbar degenerative disorders. | Les médecins peuvent évaluer le risque fracturaire en se basant sur la densité minérale osseuse (DMO) et des facteurs de risque dont certains ont été intégrés dans l’outil FRAX.
Cependant, la microarchitecture n’est pas prise en compte.
Le TBS est un indice de texture osseuse lombaire lié à la microarchitecture.
Un TBS bas est associé à des antécédents de fracture et à l’incidence de nouvelles fractures, indépendamment de la DMO, des facteurs de risque cliniques et du FRAX.
Le TBS a été intégré au FRAX, et son effet est d’autant plus important pour les individus proches du seuil thérapeutique.
Le TBS est, en autres, utile pour l’évaluation des ostéoporoses secondaires, notamment le diabète de type 2 et l’ostéoporose cortico-induite.
Il réagit aux traitements de l’ostéoporose et n’est pas influencé par les troubles dégénératifs lombaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To investigate trends in out-of-pocket health-care payments and catastrophic health expenditure in India by household age composition.
Methods
We obtained data from four national consumer expenditure surveys and three health-care utilization surveys conducted between 1993 and 2014. Households were divided into five groups by age composition.
We defined catastrophic health expenditure as out-of-pocket payments equalling or exceeding 10% of household expenditure.
Factors associated with catastrophic expenditure were identified by multivariable analysis.
Findings
Overall, the proportion of catastrophic health expenditure increased 1.47-fold between the 1993-1994 expenditure survey (12.4%) and the 2011-2012 expenditure survey (18.2%) and 2.24-fold between the 1995-1996 utilization survey (11.1%) and the 2014 utilization survey (24.9%).
The proportion increased more in the poorest than the richest quintile: 3.00-fold versus 1.74-fold, respectively, across the utilization surveys.
Catastrophic expenditure was commonest among households comprising only people aged 60 years or older: the adjusted odds ratio (aOR) was 3.26 (95% confidence interval, CI: 2.76-3.84) compared with households with no older people or children younger than 5 years.
The risk was also increased among households with both older people and children (aOR: 2.58; 95% CI: 2.31-2.89), with a female head (aOR: 1.32; 95% CI: 1.19-1.47) and with a rural location (aOR: 1.27; 95% CI: 1.20-1.35).
Conclusion
The proportion of households experiencing catastrophic health expenditure in India increased over the past two decades.
Such expenditure was highest among households with older people.
Financial protection mechanisms are needed for population groups at risk for catastrophic health expenditure. | Objectif
Étudier les tendances en matière de paiement direct des frais de santé et de dépenses de santé catastrophiques en Inde selon la répartition par âge des ménages.
Méthodes
Nous avons utilisé les données de quatre enquêtes nationales sur les dépenses des consommateurs et de trois enquêtes sur le recours aux soins, menées entre 1993 et 2014. Les ménages ont été divisés en cinq groupes suivant leur répartition par âge.
Nous avons défini les dépenses de santé catastrophiques comme les paiements directs égaux ou supérieurs à 10% des dépenses des ménages.
Les facteurs associés à des dépenses catastrophiques ont été déterminés par analyse multivariable.
Résultats
Globalement, la proportion de dépenses de santé catastrophiques a été multipliée par 1,47 entre l'enquête sur les dépenses de 1993–1994 (12,4%) et celle de 2011–2012 (18,2%), et par 2,24 entre l'enquête sur le recours aux soins de 1995–1996 (11,1%) et celle de même type de 2014 (24,9%).
Cette proportion a davantage augmenté dans le quintile le plus pauvre que dans le plus riche, puisqu’elle a été multipliée respectivement par 3,00 et par 1,74, selon les enquêtes sur le recours aux soins.
Les dépenses catastrophiques étaient plus courantes dans les foyers composés uniquement de personnes de 60 ans ou plus: le rapport des cotes ajusté (RCa) était de 3,26 (intervalle de confiance de 95%, IC: 2,76–3,84) par rapport aux foyers sans personnes âgées ou avec des enfants de moins de 5 ans.
Le risque était également plus élevé pour les foyers composés de personnes âgées et d'enfants (RCa: 2,58; IC 95%: 2,31–2,89), pour ceux qui avaient une femme comme chef de famille (RCa: 1,32; IC 95%: 1,19–1,47) et pour ceux vivant en zone rurale (RCa: 1,27; IC 95%: 1,20-1,35).
Conclusion
En Inde, la proportion de ménages faisant face à des dépenses de santé catastrophiques a augmenté au cours des deux dernières décennies.
Ces dépenses étaient plus élevées pour les ménages qui comprenaient des personnes âgées.
Il est nécessaire de mettre en place des mécanismes de protection financière pour les groupes de population qui courent un risque d'être confrontés à des dépenses de santé catastrophiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Addition of food group equivalents to the Canadian Diet History Questionnaire II for the estimation of the Canadian Healthy Eating Index-2005. INTRODUCTION
Poor diet quality has been shown to increase the risk of common chronic diseases that can negatively impact quality of life and burden the healthcare system. Canada's Food Guide evidence-based recommendations provide dietary guidance aimed at increasing diet quality.
Compliance with Canada's Food Guide can be assessed with the Canadian Healthy Eating Index (C-HEI), a diet quality score.
The recently designed Canadian Diet History Questionnaire II (C-DHQ II), a comprehensive food frequency questionnaire could be used to estimate the C-HEI in Canadian populations with the addition of food group equivalents (representing Canada's Food Guide servings) to the C-DHQ II nutrient database.
We describe methods developed to augment the C-DHQ II nutrient database to estimate the C-HEI.
METHODS
Food group equivalents were created using food and nutrient data from existing published food and nutrient databases (e.g. the Canadian Community Health Survey - Cycle 2.2 Nutrition [2004]). The variables were then added to the C-DHQ II companion nutrient database.
C-HEI scores were determined and descriptive analyses conducted for participants who completed the C-DHQ II in a cross-sectional Canadian study.
RESULTS
The mean (standard deviation) C-HEI score in this sample of 446 adults aged 20 to 83 was 64.4 (10.8).
Women, non-smokers, and those with more than high school education had statistically significant higher C-HEI scores than men, smokers and those with high school diplomas or less.
CONCLUSION
The ability to assess C-HEI using the C-DHQ II facilitates the study of diet quality and health outcomes in Canada. | INTRODUCTION Il a été prouvé qu’un régime alimentaire de piètre qualité augmente le risque de maladies chroniques courantes susceptibles de nuire à la qualité de vie et d'alourdir le fardeau qui pèse sur le système de santé.
Les recommandations fondées sur des données probantes du Guide alimentaire canadien (GAC) fournissent des conseils nutritionnels destinés à améliorer la qualité du régime alimentaire.
L’Indice canadien de saine alimentation (ICSA), un outil de mesure de la qualité du régime alimentaire, permet d'évaluer la conformité au GAC.
Le Questionnaire canadien de fréquence alimentaire II (QFA-C II) [Canadian Diet History Questionnaire II, C-DHQ II], mis au point récemment, pourrait quant à lui servir à estimer l’ICSA au sein de la population canadienne si on pouvait ajouter à sa base de données sur les éléments nutritifs les équivalents des groupes alimentaires (correspondant aux portions du GAC).
Nous décrivons dans cet article des méthodes destinées à enrichir cette base de données sur les éléments nutritifs du QFA-C II en vue d’estimer l’ICSA.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons créé des équivalents des groupes alimentaires à partir de données provenant de diverses bases de données sur les aliments et les éléments nutritifs, en particulier l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, cycle 2.2 Nutrition de 2004. Nous avons ajouté ces variables à la base de données sur les éléments nutritifs du QFA-C II.
Nous avons déterminé les scores de l’ICSA et avons effectué des analyses descriptives pour les participants qui ont répondu au QFA-C II dans le cadre d’une étude transversale canadienne.
RÉSULTATS
Le score moyen de l’ICSA dans notre échantillon de 446 adultes de 20 à 83 ans était de 64,4 (écart-type : 10,8).
Les femmes, les non-fumeurs et les personnes ayant un niveau de scolarité supérieur au secondaire ont obtenu de manière statistiquement significative des notes plus élevées que les hommes, les fumeurs et les personnes détenant un diplôme d’études secondaires ou moins.
CONCLUSION
La possibilité d’évaluer l’ICSA à l’aide du QFA-C II facilite l’étude de la qualité du régime alimentaire et de l'état de santé de la population canadienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Performance loss and changes in behaviour caused by footrot]. Two flocks of ewes with lambs were compared for differences in performance. One group was permanently infected with footrot, the other one served as healthy control.
They were kept in the same barn but in different bays during lambing and on pasture during the summer.
Biweekly all animals were weighed and in the affected group all feet were scored for severity of footrot and if necessary the claws were treated.
Furthermore the body condition was scored 4 times in the ewes.
The lambs were slaughtered with 43 kg. At that time age and carcass quality were used as parameters.
In 20 lambs of each group the lying behaviour was measured using a datalogger during 5 consecutive days.
The results revealed significant differences in the performance of ewes and lambs between the two groups.
The overall duration of fattening was 31.8 days longer in affected animals.
Most importantly, even mild footrot led to significantly impaired growth of the lambs and an altered lying behaviour compared to the healthy controls. The lying periods were more frequent but of shorter duration in affected lambs. | Dans le but d’évaluer la baisse de la performance causée par le piétin chez les moutons, on a comparé deux groupes de brebis avec leurs agneaux, l’un affecté par le piétin et l’autre non.
Ces animaux ont tous été détenus dans la même étable dans des enclos séparés et mis au pâturage en été durant toute la journée.
Tous les animaux ont été pesés toutes les deux semaines et les onglons ont été évalués et si nécessaire traités dans le groupe présentant du piétin.
Chez les brebis, on a estimé à quatre reprises le Body Condition Score.
Les agneaux ont été abattus avec un poids moyen de 43 kg, l’âge d’abattage et l’estimation de la carcasse ont été relevés.
Dans chaque groupe, 20 agneaux ont été équipés durant 5 jours d’un enregistreur afin de mesurer leur comportement en matière de couchage.
Des différences significatives en termes de performances ont été relevées aussi bien chez les brebis que chez les agneaux.
La durée d’engraissement était prolongée de 31.8 jours chez les agneaux affectés de piétin.
L’information la plus importante est que des signes modérés de piétin conduisent déjà à une baisse significative de la prise de poids des agneaux, mais également à une modification du comportement avec des périodes de couchage plus fréquentes mais moins longues par rapport aux animaux sains. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Women's Autonomy and Intimate Partner Violence in Ghana. CONTEXT Previous studies have established women's autonomy as an important determinant of several demographic outcomes in Sub-Saharan Africa, yet very few have considered intimate partner violence as one of these outcomes.
METHODS Data collected in 2017 from 2,289 women residing in 40 communities in Ghana were used to examine associations between three types of autonomy-economic decision making, family planning decision making and sexual autonomy-and women's experiences with physical, sexual, emotional and economic violence.
Multilevel logistic regression was used to identify associations.
RESULTS All three types of autonomy were associated with having experienced intimate partner violence, although in different ways, at the individual level or community level.
At the individual level, after adjustment for theoretically relevant variables, family planning decision-making autonomy was negatively associated with all four types of violence (odds ratios, 0.7-0.8), while economic decision-making autonomy was positively associated with emotional and economic violence (1.2 for each).
At the community level, living in a community where women had higher levels of sexual autonomy was associated with reduced odds of having experienced physical and economic violence (0.5 and 0.4, respectively).
CONCLUSIONS The findings underscore the relevance of women's empowerment programs as potential mechanisms for reducing intimate partner violence in Ghana.
They also point to the need to move beyond individual-level interventions and consider community-level programs that empower women to be autonomous. | RÉSUMÉ Contexte: Différentes études ont établi l’autonomie des femmes comme un déterminant important de plusieurs résultats démographiques en Afrique subsaharienne, mais très peu ont considéré la violence aux mains d’un partenaire intime parmi ces résultats.
Méthodes: Les données collectées en 2017 auprès de 2 289 femmes résidentes de 40 communautés ghanéennes ont servi à examiner les associations entre trois types d’autonomie—décision économique, décision en matière de planification familiale et autonomie sexuelle—et l’expérience féminine de la violence physique, sexuelle, psychologique et économique.
Les associations ont été identifiées par régression logistique multiniveaux.
Résultats: Les types d’autonomie considérés sont tous trois associés à l’expérience de la violence aux mains d’un partenaire intime, mais de différentes manières, au niveau individuel ou de la communauté.
Au niveau individuel, après correction des variables théoriquement pertinentes, l’autonomie de décision en matière de planification familiale s’est avérée associée négativement aux quatre types de violence (RC, 0,7–0,8), tandis que celle sur le plan économique l’était positivement à la violence psychologique et économique (1,2 pour chacune).
Au niveau communautaire, la vie dans une communauté où les femmes présentaient de plus hauts niveaux d’autonomie sexuelle était associée à une moindre probabilité d’avoir subi des violences physiques et économiques (0,5 et 0,4, respectivement).
Conclusions: Les observations soulignent la pertinence des programmes d’autonomisation des femmes en tant que mécanismes potentiels de réduction de la violence aux mains d’un partenaire intime au Ghana.
Elles indiquent aussi le besoin d’envisager, au-delà des interventions de niveau individuel, les programmes de niveau communautaire aptes à favoriser l’autonomie des femmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Sport-related concussion]. Sport-related concussion is a frequent and complex pathology whose physiopathological mechanisms are not completely understood yet.
A recent consensus statement has been published with the objective to provide practicioners with an overview of literature and give some guidelines based on the current state of knowledge.
An 11R approach (Recognise, Remove, Re-evaluate, Rest, Rehabilitation, Refer, Recover, Return to sport, Reconsider, Residual effects and sequelae, Risk reduction) is proposed to evaluate and manage sport-related concussion.
There is currently no available test predicting recovery, but the risk factors for a slow recovery are now known.
Return to daily activities (as school) and to full sport participation should follow the graduated return-to-school or - sport strategy, and the ultimate decision is clinically based, and made by the physician. | La commotion dans le sport est une pathologie fréquente, complexe et dont les mécanismes physiopathologiques ne sont pas encore entièrement élucidés.
Un consensus international vient récemment d’être publié avec une mise à jour des connaissances scientifiques, fournissant des conseils pour le médecin de terrain.
L’évaluation et la prise en charge de la commotion se résument par les 11 R : Reconnaître, Retirer, Réévaluer, Repos, Réhabilitation, Référer, Récupérer, Retour au sport, Reconsidérer, séquelles et symptômes Résiduels, prévention du Risque.
Il n’existe à ce jour aucun test pouvant prédire l’évolution de la commotion, mais certains facteurs sont reconnus comme responsables d’une récupération lente.
Le retour à l’école et au sport est une décision médicale, après avoir suivi un protocole de réhabilitation progressive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
New technologies improved the techniques of osteotomies, which remained over decades unchanged, and made bone cuts possible, which earlier on hardly were feasible.
The introduction of simple applicable software can process CT data on a PC to reconstruct 3D models of a bone and to compare its shape with the mirror of the opposite side.
This first allows an exact analysis of a malunion, the development of a plan for the correction and finally the virtual performance of the operation.
The production of individualised drill-an saw-guides with the laser-sintering process (3D printer) which can be definitely positioned on the surface of the bone, implements exactly the planning into the operation.
The new possibilities of this ostetomy technique are presented with 4 examples/cases from the hand surgery. | Demeurées inchangées pendant des décades, les techniques de l'ostéotomie ont été améliorées, permettant aujourd'hui de couper l'os d'une manière pratiquement irréalisable auparavant.
L'introduction d'un programme informatique simple d'emploi permet de traiter les données obtenues par CT et de reconstruire un modèle de l'os en trois dimensions et ainsi de comparer avec l'image en miroir du côté controlatéral.
Cela permet tout d'abord une analyse précise d'une mauvaise congruence, le développement d'un plan de correction et finalement l'évaluation virtuelle du résultat de l'opération.
La production d'un gabarit de perçage ou de sciage avec la technique de laser-sintering permet de positionner exactement les plans de coupe pendant l'opération.
Les nouvelles possibilités offertes par cette technique d'ostéotomie sont illustrées par 4 cas ayant trait à la chirurgie de la main. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of ulcerative colitis in 2017]. Ulcerative colitis (UC) has a prevalence of 1 in 1000 inhabitants in Switzerland.
The diagnosis of UC is based on a typical clinical presentation that involves bloody diarrhea, characteristic endoscopic features with continuous inflammation involving the rectum, and compatible histology.
UC develops in genetically susceptible individuals with a dysregulated mucosal immune system.
This article highlights latest insights into the pathogenesis, diagnosis, and therapy of UC. | La rectocolite ulcéro-hémorragique (RCUH) représente une maladie fréquente en Suisse avec une prévalence de 1 sur 1000 habitants.
Le diagnostic se base sur la présentation clinique typique avec des diarrhées sanglantes, une image endoscopique caractéristique avec une inflammation continue qui touche pratiquement toujours le rectum, et une image histologique compatible.
La RCUH se développe chez des individus avec prédisposition génétique et une dérégulation du système immunitaire colique.
Cet article fait le point sur la pathogenèse, le diagnostic et les approches thérapeutiques de cette maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The aim of this study was to determine the sociodemographic, therapeutic, pathological and clinical aspects of patients with maxillary ameloblastoma at the University Hospital of Odonto-Stomatology (CHU OS) of Bamako.
MATERIALS AND METHOD
We performed a retrospective and prospective study over three years (January 2007 - December 2010), examining cases of maxillary ameloblastoma, as confirmed by clinical, associated with radiology or anatomic pathology.
Data was collected from medical records, then entered and analyzed using Epiinfo.
RESULTS
Tumor lesions were found in 55 men and 43 women with a sex ratio of 1.27. Housewives represented the majority of cases with 35.7%.
Maxillary radiography was performed on 96% of patients and biopsy in 66.3% of cases.
The most common anatomical location was mandibular in 89.80% of cases, with the preferred area being the mandibular symphysis in 34.7% of cases.
Conservative surgery was performed in 50% of patients and radical surgery in 26.5% of cases.
CONCLUSION
This study has shown a high frequency of maxillary ameloblastoma, and the fundamental benefits of early treatment, in order to minimize recidivism. | INTRODUCTION
L'objectif de cette étude était, d'évaluer les aspects sociodémographiques, cliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques, des patients présentant des améloblastomes des maxillaires, au Centre Hospitalier Universitaire d'Odonto Stomatologie (CHU OS) de Bamako.
MATÉRIELS ET MÉTHODE
Nous avons réalisé une étude rétrospective et prospective sur une période de trois ans (de Janvier 2007 à Décembre 2010), sur des cas d'améloblastomes des maxillaires, confirmés par un examen clinique, associé ou à la radiologie, ou à l'anatomopathologie.
Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, saisies et analysées avec le logiciel Epiinfo.
RÉSULTATS
Les lésions tumorales ont concerné 55 hommes et 43 femmes avec un sex-ratio de 1,27.
La radiographie des maxillaires a été effectuée chez 96% des patients et la biopsie dans 66,3% des cas.
La localisation anatomique la plus fréquente a été mandibulaire dans 89,80% des cas, et la zone de prédilection a été la symphyse mandibulaire dans 34,7% des cas.
La chirurgie conservatrice a été réalisée chez 50% des patients et la chirurgie radicale dans 26,5% des cas.
CONCLUSION
Cette étude montre une fréquence élevée de l'améloblastome des maxillaires, et un intérêt capital pour une prise en charge précoce, dans un souci de minimiser les récidives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Prevalence of overweight and obesity in schoolchildren in Tebessa (eastern Algeria) between 1995 and 2007].
This study assessed the prevalence of overweight and obesity among public-school children aged 4 to 13 years in Tebessa, eastern Algeria over 10/12 years.
Weight and height measurements of 21,618 schoolchildren were obtained from their health cards for 1995 to 2007 (49.4% girls and 50.6% boys). The prevalence of overweight and obesity in 2005/2007 was 8.49%, down from 17.39% in 1995/1998.
Overweight decreased from 12.55% to 6.38% (P = 0.0001) and obesity from 4.48% to 1.80% (P = 0.0001) over the same time period.
Children aged 10 to 13 years were the only ones who showed changes during this period.
More girls were obese than boys (3.20% versus 2.82%, P = 0.033), while more boys were overweight (8.73% versus 7.94%, P = 0.034).
While the rates of overweight and obesity have decreased over 10/12 years, the rates still suggest the need for epidemiological surveillance and the development of a health-oriented strategy for prevention of childhood obesity. | Prévalence du surpoids et de l'obésité chez des enfants scolarisés à Tébessa (Est algérien) entre 1995 et 2007.
La présente étude a pour but de déterminé la prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants âgés de 4 à 13 ans et scolarisés dans les établissements publics de Tébessa (Est algérien) sur une période de 10-12 ans.
Les mesures du poids et de la taille de 21 618 enfants (49,4 % de filles et 50,6 % de garçons) ont été obtenues à partir de leurs carnets de santé de 1995 à 2007. La prévalence du surpoids et de l'obésité est passée de 17,39 % en 1995-1998 à 8,49 % en 2005-2007.
Le surpoids passe de 12,55 % à 6,38 % (p = 0,0001) et l'obésité de 4,48 % à 1,80 % (p = 0,0001) sur la même période.
Les enfants âgés de 10 à 13 ans sont les seuls qui présentent une évolution durant cette période.
Les filles sont plus touchées par l'obésité que les garçons (3,2 % contre 2,82 % ; p = 0,033). Les garçons sont plus en surpoids (8,73 % contre 7,94 % ; p = 0,034).
Si les taux de surpoids et de l'obésité ont diminué sur les 10-12 années, il demeure nécessaire de procéder à une surveillance épidémiologique et de mettre au point une stratégie de promotion de la santé orientée vers la prévention de l'obésité infantile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Experience and Impact of Contraceptive Stockouts Among Women, Providers and Policymakers in Two Districts of Uganda. CONTEXT Little is known about the impact of contraceptive stockouts on women and health care providers, or how policymakers perceive and handle such stockouts.
METHODS In May-July 2015, a qualitative study on experiences of contraceptive stockouts was conducted in two districts of Uganda.
It comprised three data collection components: eight focus groups with 50 women, 24 individual in-depth interviews with family planning service providers and facility managers, and 11 in-depth interviews with district-level policymakers and decision makers.
Data analysis followed the content analysis approach.
RESULTS Contraceptive stockouts were common, particularly for long-term methods and oral contraceptives.
For women, the consequences included stress, increased costs, domestic conflict, and unwanted or unplanned pregnancies.
Providers reported emotional distress, blame from clients, deterioration of skills and lower demand for their services as a result of stockouts; they also felt unable to address stockouts under current supply systems.
Despite the widespread prevalence and adverse impact of stockouts, policymakers reported being unaware of the scope of the problem.
CONCLUSIONS
The findings suggest there is a critical need to raise awareness of the issue, reduce stockouts and mitigate their negative consequences.
Efforts to eliminate stockouts should include addressing supply chain issues.
Raising community awareness and engaging with men on family planning may be ways to deal with the consequences of stockouts. | RÉSUMÉ Contexte: L'impact des ruptures de stocks de contraceptifs sur les femmes et les prestataires de soins de santé n'est guère documenté, pas plus que la manière dont les décideurs politiques perçoivent et traitent la situation.
Méthodes: En mai-juillet 2015, une étude qualitative de l'expérience de ruptures de stocks de contraceptifs a été menée dans deux districts d'Ouganda.
Trois composants de collecte de données ont été considérés: huit groupes de discussion avec 50 femmes, 24 entretiens individuels en profondeur avec des prestataires de services de planification familiale et responsables de structure et 11 entretiens en profondeur avec des responsables politiques et décideurs au niveau du district.
L'analyse des données a procédé selon l'approche de l'analyse de contenu.
Résultats: Les ruptures de stocks de contraceptifs se sont révélées courantes, en particulier pour les méthodes longue durées et la contraception orale.
Pour les femmes, les conséquences en sont le stress, les coûts accrus, le conflit conjugal et les grossesses non désirées ou non planifiées.
Les prestataires font état de détresse émotionnelle, reproches des clientes, détérioration des compétences et réduction de la demande de leurs services; ils estiment aussi ne pas pouvoir résoudre la situation dans le cadre des systèmes d'approvisionnement actuels.
Malgré la prévalence généralisée et l'impact négatif des ruptures de stocks, les responsables politiques ignorent l'ampleur du problème.
CONCLUSIONS
Les résultats laissent entendre un besoin critique de sensibilisation à la réalité des ruptures de stocks, de réduction de leur incidence et d'atténuation de leurs conséquences négatives.
Les efforts d'élimination des ruptures de stocks doivent prévoir la résolution des problèmes de la chaîne d'approvisionnement.
La sensibilisation communautaire et l'engagement des hommes sur les questions de la planification familiale pourraient aider à mieux gérer les conséquences des ruptures de stocks. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cellular xenotransplantation of animal cells into people: benefits and risk. The main benefit of xenotransplantation is its potential to overcome the worldwide organ shortage experienced in allotransplantation.
Allogeneic transplantation is the only successful therapy for several life-threatening diseases, with cell, tissue or organ donation only partially meeting the demand and many patients dying while waiting for treatment.
With supply falling short of demand, it is foreseen that the use of porcine material may at some stage overcome the existing gap between organ availability and clinical need.
Recently, pig islet cells have been utilised in clinical trials, with safety being demonstrated.
Indeed, pig-derived cells present several advantages: i) porcine cells have a stable function and differentiation pattern and are not tumorigenic; ii) pig cells have been shown to meet the physiological needs in large animal models; iii) the source of pig cells can be scaled up to meet demands in a highly standardised manner, and with respect to animal welfare regulations; iv) 'designated-pathogen-free' (DPF) pig lines can be produced, which could result in a higher safety profile than allotransplantation itself; v) the risk of zoonosis, which was raised years ago as the major hurdle, has been recently circumvented and is actually viewed as a controlled risk; and vi) immune risks are being circumvented via the use of genetically modified donor animals and encapsulation of porcine cells, particularly for the treatment of diabetes.
Overall, the benefit appears to outweigh potential risks with respect to cellular xenotransplantation and this is discussed further in this review. | La xénotransplantation (ou hétérogreffe) a pour principal avantage de contourner le problème de la pénurie d’organes disponibles dans le monde pour réaliser des allogreffes.
En effet, la transplantation allogénique est la seule thérapie qui permet de traiter avec succès certaines maladies potentiellement mortelles, mais les dons de cellules, de tissus et d’organes ne satisfont qu’une partie de la demande, de sorte que nombre de patients meurent dans l’attente d’un traitement.
L’offre étant inférieure à la demande, on peut prévoir que le recours à des organes porcins puisse s’imposer dans un avenir plus ou moins proche afin de réduire l’écart entre les organes disponibles et les besoins cliniques.
Récemment, des cellules d’îlots pancréatiques porcins ont été utilisées dans le cadre d’essais cliniques et leur innocuité a été démontrée.
En effet, les cellules d’origine porcine présentent plusieurs avantages : i) les cellules porcines ont un fonctionnement et une différenciation cellulaires stables et ne sont pas tumorigènes ; ii) il a été démontré que les cellules porcines sont physiologiquement compatibles avec celles de modèles de grands animaux ; iii) le recours aux cellules porcines peut être échelonné en suivant des normes précises, en fonction de la demande et dans le respect de la réglementation applicable au bien-être animal ; iv) il est possible de produire des lignées cellulaires exemptes de microorganismes pathogènes spécifiques, ce qui offre encore plus de garanties de sécurité qu’une allogreffe ; v) le risque de zoonose, qui constituait le principal obstacle il y a quelques années a été récemment surmonté et on le considère aujourd’hui comme maîtrisé ; vi) les risques pour le système immunitaire du receveur ont été surmontés grâce à l’utilisation d’animaux génétiquement modifiés en tant que donneurs et à l’encapsulation des cellules porcines, en particulier pour les greffes destinées à des patients diabétiques.
Les auteurs approfondissent l’examen des avantages de la xénotransplantation, qui l’emportent largement sur ses risques potentiels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To discuss the diagnosis and management of a Salter-Harris type II fracture in a nine-year-old girl who was managed conservatively.
CLINICAL FEATURES
A nine-year-old girl fell while playing in bare feet in the grass.
She experienced pain when she walked or moved her toe.
There was minor swelling and bruising.
INTERVENTION AND OUTCOME
Plain film radiographs revealed a Salter-Harris type II fracture of the 2(nd) proximal phalanx.
Her toe was stabilized and she was referred to an orthopedist.
Orthopedic management involved a taping procedure.
After three weeks, her fracture healed and she was pain free.
SUMMARY
Chiropractors may consider radiography of post-traumatic injury sites even with equivocal examination findings despite histories suggesting seemingly innocuous mechanisms of injury. | OBJECTIFS
Discuter du diagnostic et de la prise en charge d’une fracture de type II selon la classification de Salter et Harris chez une jeune fille de neuf ans qui a reçu un traitement conventionnel.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Une jeune fille de neuf ans est tombée alors qu’elle jouait pieds nus dans l’herbe.
Elle ressentait une douleur en marchant ou en bougeant son orteil.
Des gonflements et des contusions mineurs ont été observés.
INTERVENTION ET RÉSULTAT
Des radiographies simples ont révélé une fracture de type II de la 2e phalange proximale, selon la classification de Salter et Harris.
Son orteil a été stabilisé et elle a été aiguillée vers un orthopédiste.
La prise en charge orthopédique englobait une procédure de bandage.
À l’issue d’une période de trois semaines, sa fracture avait guéri et la douleur avait disparu.
RÉSUMÉ
Les chiropraticiens peuvent tenir compte des radiographies des sites des lésions post-traumatiques, même en cas de résultats d’examen équivoques et malgré des récits suggérant des mécanismes de blessure semblant anodins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canada-United States-Mexico Trilateral Cooperation on Childhood Obesity Initiative. Childhood obesity is an important public health problem that affects countries in the Americas.
In 2014, Pan American Health Organization (PAHO) Member States agreed on a Plan of Action for the Prevention of Obesity in Children and Adolescents in an effort to address the impact of this disorder in the Americas region.
The interventions laid out in this regional plan are multi-faceted and require multi-sectoral partnerships.
Building on a strong history of successful trilateral collaboration, Canada, Mexico, and the United States formed a partnership to address the growing epidemic of childhood obesity in the North American region.
This collaborative effort, known as the Trilateral Cooperation on Childhood Obesity Initiative, is the first initiative in the region to address chronic noncommunicable diseases by bringing together technical and policy experts, with strong leadership and support from the secretaries and ministers of health.
The Initiative's goals include increasing levels of physical activity and reducing sedentary behavior through 1) increased social mobilization and citizen engagement, 2) community- based outreach, and 3) changes to the built (man-made) environment.
This article describes the background and development process of the Initiative; specific goals, activities, and actions achieved to date; and opportunities and next steps.
This information may be useful for those forming other partnerships designed to address childhood obesity or other complex public health challenges in the region. | L'obésité de l'enfant est un problème de santé publique important dans les pays des Amériques.
En 2014, les États Membres de l'Organisation Panaméricaine de la Santé (OPS) ont approuvé un Plan d'action pour la prévention de l'obésité chez les enfants et les adolescents pour combattre la prévalence de ce trouble dans la Région des Amériques.
Les interventions énoncées dans ce plan régional sont multidimensionnelles et nécessitent des partenariats multisectoriels.
S'appuyant sur une riche histoire de collaboration trilatérale fructueuse, le Canada, les États-Unis et le Mexique ont établi un partenariat pour combattre l'épidémie croissante d'obésité chez les enfants dans la région nord-américaine.
Cet effort de collaboration, connu sous le nom d'Initiative de Coopération Trilatérale pour Réduire l'Obésité de l'Enfant, est la première initiative de la Région pour lutter contre les maladies chroniques non transmissibles en réunissant des experts techniques et stratégiques, sous le solide leadership et avec le soutien des secrétaires et des ministres de la Santé.
Les objectifs de l'initiative visent à accroître les niveaux d'activité physique et réduire les comportements sédentaires grâce à 1) une augmentation de la mobilisation sociale et de la participation des citoyens, 2) une sensibilisation au niveau de la communauté et 3) des modifications de l'environnement bâti (par l'homme).
Cet article décrit le contexte et le processus de conception et d'élaboration de l'initiative, les objectifs spécifiques atteints à ce jour, ainsi que les activités et les actions réalisées, les perspectives et les étapes à venir.
Cette information peut être utile à ceux qui établissent des partenariats en vue de combattre l'obésité chez les enfants ou de relever d'autres défis difficiles de santé publique dans la Région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of BRICS' investment in vaccine development on the global vaccine market. Brazil, the Russian Federation, India, China and South Africa--the countries known as BRICS--have made considerable progress in vaccine production, regulation and development over the past 20 years.
In 1993, all five countries were producing vaccines but the processes used were outdated and non-standardized, there was little relevant research and there was negligible international recognition of the products.
By 2014, all five countries had strong initiatives for the development of vaccine technology and had greatly improved their national regulatory capacity.
South Africa was then the only BRICS country that was not completely producing vaccines.
South Africa is now in the process of re-establishing its own vaccine production and passing beyond the stage of simply importing, formulating and filling vaccine bulks.
Changes in the public sector's price per dose of selected vaccines, the global market share represented by products from specific manufacturers, and the attractiveness, for multinational companies, of partnership and investment opportunities in BRICS companies have all been analysed.
The results indicate that the BRICS countries have had a major impact on vaccine price and availability, with much of that impact attributable to the output of Indian vaccine manufacturers.
China is expected to have a greater impact soon, given the anticipated development of Chinese vaccine manufacturers in the near future.
BRICS' accomplishments in the field of vaccine development are expected to reshape the global vaccine market and accelerate access to vaccines in the developing world.
The challenge is to turn these expectations into strategic actions and practical outcomes. | Le Brésil, la Fédération de Russie, l'Inde, la Chine et l'Afrique du Sud – les pays connus sous le nom de BRICS – ont fait des progrès considérables dans la production, la régulation et le développement des vaccins au cours des 20 dernières années.
En 1993, les cinq pays fabriquaient des vaccins, mais les procédés utilisés étaient dépassés et non normalisés. Par ailleurs, peu de recherches pertinentes étaient menées et les produits ne recevaient qu'une reconnaissance internationale négligeable.
En 2014, les cinq pays avaient pris des initiatives importantes en matière de développement technologique de vaccins et avaient largement amélioré leur capacité de régulation nationale.
L'Afrique du Sud était alors le seul pays du groupe BRICS à ne pas produire complètement des vaccins.
L'Afrique du Sud a maintenant amorcé le processus pour relancer sa production de vaccins et pour dépasser l'étape de la simple importation, formulation et conditionnement des vaccins en vrac.
On a analysé les variations de prix du secteur public par dose des vaccins sélectionnés, la part du marché mondial représentée par les produits provenant de fabricants spécifiques et l'attractivité des opportunités de partenariat et d'investissement pour les multinationales dans les entreprises du groupe BRICS.
Les résultats montrent que les pays du groupe BRICS ont eu un impact majeur sur le prix et la disponibilité des vaccins, et cet impact est attribuable, en grande partie, à la production des fabricants indiens de vaccins.
La Chine devrait bientôt avoir un plus grand impact compte tenu du développement attendu des fabricants chinois de vaccins dans un avenir proche.
Les réalisations du groupe BRICS dans le domaine du développement de vaccins devraient remodeler le marché mondial des vaccins et accélérer l'accès aux vaccins dans les pays en développement.
Le défi est maintenant de transformer ces attentes en actions stratégiques et en résultats concrets. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reflections of a Novice Institutional Ethnographer. Institutional ethnography (IE) was developed by Dorothy E.
Smith, a Canadian sociologist, in the 1980s. This method of inquiry helps to uncover how the everyday experiences of people in local settings are organized by and linked to the work of others.
The purpose of this article is to provide newcomers to IE with insights gained from the first author's learning as a novice institutional ethnographer.
These insights stem from her doctoral thesis, which examined how the promotion of physical activity is socially organized in long-term-care homes.
The benefits of using IE are considered and the challenges encountered in trying to understand and use this method of inquiry are examined.
Strategies used to overcome the challenges are discussed. | L'ethnographie institutionnelle est une méthode de recherche élaborée par la sociologue canadienne Dorothy E.
Smith. Elle permet de découvrir comment l'expérience quotidienne des gens dans un milieu donné s'organise et se coordonne en fonction du travail des autres.
Le présent article vise à faire profiter les novices en la matière de réflexions sur l'apprentissage de la première auteure en tant qu'ethnographe débutante.
Son projet de doctorat consistait à étudier comment s'organise, dans les centres d'hébergement et de soins de longue durée, la promotion de l'activité physique d'un point de vue social.
Les auteurs analysent les avantages de l'ethnographie institutionnelle et les difficultés que présentent la compréhension de la méthode et sa mise en œuvre.
Elles discutent de stratégies susceptibles de surmonter celles-ci. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinical Utility of Screening for Anxiety and Depression in Children with Tourette Syndrome. Background
Tourette syndrome (TS) is often co-morbid with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and obsessive compulsive disorder (OCD).
Studies of TS, anxiety and depression have found variable results depending on study methodology and sample characteristics.
Our aim was to examine the clinical utility of routine screening for anxiety and depression in children with TS.
Methods
Using a clinic-based sample, we evaluated the proportion of children with TS meeting diagnostic criteria for ADHD, OCD, generalized anxiety disorder (GAD), separation anxiety disorder (SAD), and major depressive disorder (MDD); the frequency of above average anxiety and depressive symptoms using the Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC) and the Children's Depression Inventory (CDI); and the association between diagnoses and symptom severity.
Results
One hundred twenty six children were included (mean age 10.7 years).
The most common comorbid disorder was ADHD (37%), followed by GAD (21%), OCD (10%), MDD (2%) and SAD (2%).
On the MASC, the separation anxiety/panic subscale score was higher than all other subscale scores (p<0.0001).
Clinically significant anxiety symptoms were present in 20% of the sample based on the MASC Anxiety Disorders Index, while 6% were identified as potentially clinically depressed based on the CDI Total Score.
Yale Global Tic Severity Scale scores were positively correlated with total scores on the MASC (r=0.22, p=0.03) and CDI (r=0.37, p=0.0002).
Conclusions
Routine screening children with TS for anxiety is warranted given the rate of comorbidity.
Screening for depression in TS will have a higher yield in adolescents, adults, and children with more severe tics. | Contexte
Le syndrome de Tourette (ST) est souvent comorbide avec le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
Des études du ST, de l’anxiété et de la dépression ont trouvé des résultats variables selon la méthodologie de l’étude et les caractéristiques de l’échantillon.
Nous visions à examiner l’utilité clinique du dépistage systématique de l’anxiété et de la dépression chez les enfants souffrant du ST.
Méthodes
À l’aide d’un échantillon clinique, nous avons évalué la proportion d’enfants souffrant du ST qui satisfaisait aux critères du TDAH, du TOC, du trouble d’anxiété généralisée (TAG), du trouble d’anxiété de séparation (TAS), et du trouble dépressif majeur (TDM); la fréquence de l’anxiété au-dessus de la moyenne et des symptômes dépressifs à l’aide de la Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC) et du Children’s Depression Inventory (CDI); et l’association entre les diagnostics et la gravité des symptômes.
Résultats
Cent vingt-six enfants étaient inclus (âge moyen 10,7 ans).
Le trouble comorbide le plus commun était le TDAH (37%), suivi du TAG (21%), du TOC (10%), du TDM (2%) et du TAS (2%).
Sur l’échelle MASC, le score à la sous-échelle d’anxiété de séparation/panique était plus élevé que tous les autres scores aux sous-échelles (p < 0,0001).
Les symptômes d’anxiété cliniquement significatifs étaient présents chez 20% de l’échantillon d’après l’index de troubles anxieux de la MASC, tandis que 6% étaient identifiés comme étant potentiellement cliniquement déprimés d’après le score total au CDI.
Les scores à la Yale Global Tic Severity Scale étaient positivement corrélés aux scores totaux de la MASC (r = 0,22, p = 0,03) et du CDI (r = 0,37, p = 0,0002).
Conclusions
Le dépistage systématique de l’anxiété chez les enfants souffrant du ST est justifié étant donné le taux de comorbidité.
Le dépistage de la dépression dans le ST aura plus de résultats chez les adolescents, les adultes, et les enfants dont les tics sont plus graves. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Case notification rates of tuberculosis (TB) in Bangladesh remain poor despite a high burden of disease.
Peer sputum collection among underserved populations was implemented to expand case notification and to provide socially empowering roles in society for often excluded members of marginalized populations.
Over the 55 months of the evaluation, 32 587 members of key populations were screened for TB, with 1587 smear-positive TB cases detected.
Broadening TB services at human immunodeficiency virus drop-in centers using peer sputum collection to target high-risk populations for TB may be an effective way to increase TB case notification among key populations in Bangladesh. | Le taux de déclaration des cas de tuberculose (TB) au Bangladesh reste médiocre en dépit du lourd fardeau de la maladie.
Le recueil de crachats par les pairs au sein des populations vulnérables a été mis en œuvre pour augmenter la déclaration des cas et également fournir des rôles socialement valorisants à des membres des populations marginales souvent exclus.
Pendant 55 mois d'évaluation, 32 587 membres de ces populations ont bénéficié d'un dépistage de la TB, qui a permis de détecter 1587 cas de TB à frottis positif.
L'expansion des services de TB dans les centres pour le virus d'immunodéficience humaine sans rendez-vous, utilisant le recueil de crachats par les pairs pour cibler les populations à haut risque de TB, peut être une façon efficace d'augmenter la déclaration des cas de TB parmi les populations les plus touchées au Bangladesh. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Inaccurate documentation of medication histories may lead to medication discrepancies during hospital admissions. Obtaining a best possible medication history (BPMH) for warfarin can be challenging because of frequent dosage changes and nonspecific directions of use (e.g., "take as directed").
On February 27, 2012, the study hospital implemented an admission medication reconciliation (MedRec) process using a form that compiled the most recent 6 months of outpatient prescription dispensing history from a provincial electronic database called PharmaNet. It was unclear whether admission MedRec had improved the process of obtaining warfarin BPMHs and the quality of their documentation.
A single-centre, retrospective chart review was conducted using the health records of patients receiving warfarin who were admitted to the hospital's Internal Medicine service before and after implementation of admission MedRec. The study periods were October 1, 2009, to February 26, 2012, and February 27, 2012, to July 31, 2014, respectively.
Implementation of PharmaNet-based admission MedRec was associated with a statistically significant increase in the rate of complete warfarin BPMH documentation. | La consignation inexacte des schémas thérapeutiques peut mener à des divergences au chapitre des médicaments durant l’hospitalisation.
Il peut être difficile d’établir un meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) pour la warfarine à cause de fréquents changements de posologie et de modes d’emploi imprécis (par exemple, « usage connu »). Le 27 février 2012, l’hôpital où s’est déroulée l’étude a mis en place un processus de bilan comparatif des médicaments (BCM) à l’admission.
Celui-ci emploie un formulaire dressant la liste des médicaments d’ordonnance délivrés aux patients externes au cours des six derniers mois selon PharmaNet, une base de données numérique provinciale.
On ignorait si les BCM à l’admission avaient amélioré le processus d’obtention et la qualité de la consignation des MSTP liés à la warfarine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strengthening human resources for health through multisectoral approaches and leadership: the case of Cameroon. PROBLEM
Cameroon has a severe shortage of human resources for health (HRH) and those that are available are concentrated in urban areas.
APPROACH
As the result of a national emergency plan for the years 2006-2008, innovative strategies and a multisectoral partnership - led by the Ministry of Public Health and supported by diverse national and international organizations - were developed to address the shortages and maldistribution of HRH in Cameroon.
LOCAL SETTING
At the time that the emergency plan was developed, Cameroon had health services of poor quality, an imbalance between HRH training and employment, a maldistribution of HRH between urban and rural areas and a poor allocation of financial resources for HRH. It also lacked an accreditation system for use in the training of health workers.
RELEVANT CHANGES
Between 2007 and 2009, the number of active health workers in Cameroon increased by 36%, several new institutions for higher education in health care and training schools for paramedical staff and midwives were opened, and a national strategy for universal health coverage was developed.
LESSONS LEARNT
In the improvement of HRH, strong leadership is needed to ensure effective coordination and communication between the many different stakeholders.
A national process of coordination and facilitation can produce a consensus-based view of the main HRH challenges. Once these challenges have been identified, the stakeholders can plan appropriate interventions that are coordinated, evidence-based and coherent. | PROBLÈME
Le Cameroun souffre d'une grave pénurie de ressources humaines pour la santé (RHS) et le peu de personnel disponible se concentre dans les zones urbaines.
APPROCHE
Suite à un plan d'urgence national pour la période 2006–2008, des stratégies novatrices et un partenariat multisectoriel – dirigé par le ministre de la Santé publique et soutenu par diverses organisations nationales et internationales – ont été développés pour faire face à la pénurie et à la mauvaise répartition des RHS au Cameroun.
ENVIRONNEMENT
local À l'époque où le plan d'urgence a été développé, le Cameroun souffrait de services de santé de mauvaise qualité, d'un déséquilibre entre la formation et l'emploi des RHS, d'une mauvaise répartition des RHS entre les zones urbaines et rurales et d'une affectation inadéquate des ressources financières des RHS. On manquait également d'un système d'homologation pouvant être utilisé dans la formation des agents de santé.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Entre 2007 et 2009, le nombre d'agents de santé actifs au Cameroun a augmenté de 36%, plusieurs instituts supérieurs de formation en soins de santé et écoles de formation paramédicale et de sages-femmes ont vu le jour et une nouvelle stratégie a été développée pour la couverture sanitaire universelle.
LEÇONS TIRÉES
Dans l'amélioration des RSH, un leadership fort est nécessaire pour assurer une coordination et une communication efficaces entre les nombreux acteurs en place.
Un processus national de coordination et de facilitation peut produire une approche consensuelle des principaux défis des RHS. Une fois ces défis identifiés, les acteurs clés peuvent planifier des interventions appropriées, coordonnées, cohérentes et fondées sur les faits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The concept of damage control in pediatrics: everything a physician needs to know in practice.
After the terrorist attacks in France and the rest of the world, children may be potential targets and be part of the victims.
In order to prepare for these situations of «war medicine» our medical training is inadequate. It seems important to draw attention to the care strategy to adopt in these exceptional situations: the concept of «damage control resuscitation» from military experience in conflict zones aims to reduce preventable deaths, using simple and quick gestures.
In practice, the goal is to control bleeding sites and to fight against the lethal triad of hypothermia, acidosis and coagulopathy to bring the patient to a minimalist rescue surgery in one hour.
The success of this overall strategy depends on effective communication and coordination between pre-hospital teams on site and hospital teams with the sole objective: patient survival by prioritizing medical care and evacuations.
Although the experience of damage control is limited in pediatrics, its principles can be applied to the child taking into account the particularities of its own physiology.
It seems essential today for every physician, single witness or real frontline actor, to be familiar with these first aid techniques that could save children's lives. | Le concept de « damage control » en pédiatrie : tout ce qu’un médecin doit savoir en pratique.
Au vu des attentats terroristes qui ont frappé la France, les enfants peuvent aussi constituer des cibles potentielles et figurer au nombre des victimes.
Devant ces situations apparentées à de la « médecine de guerre » face auxquelles nos formations de médecin ne nous ont pas préparés, il nous semble important d’attirer l’attention sur la stratégie à adopter pour la prise en charge des enfants. Le concept de « damage control » issu de l’expérience militaire en zones de conflits a pour objectif de limiter les décès évitables en utilisant des gestes simples et rapides.
En pratique, il s’agit de contrôler les sites hémorragiques et de lutter contre la triade létale : hypothermie, acidose, coagulopathie, pour amener le patient à une chirurgie minimaliste de sauvetage dans l’heure.
La réussite de cette stratégie globale est conditionnée par une communication et une coordination efficaces entre les équipes préhospitalières sur place et les équipes hospitalières, avec pour seul objectif la survie des patients, en priorisant soins et évacuation.
Même si l’expérience du « damage control » est limitée en pédiatrie, ses grands principes peuvent être appliqués à l’enfant en tenant compte des particularités liées à sa physiologie propre.
Il semble indispensable aujourd’hui que chaque médecin, simple témoin ou véritable acteur de première ligne, connaissent les gestes de sauvetage des premières minutes susceptibles de sauver la vie d’enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Iron's role in paediatric restless legs syndrome - a review. Paediatric restless legs syndrome (RLS) treatment is important because RLS's associated sleep disturbance causes significant developmental-behavioural morbidity and impacts family well-being.
RLS is associated with brain iron insufficiency and dopaminergic dysfunction.
Diagnosis requires fulfillment of diagnostic criteria, which for children are currently in evolution, and have limitations, especially in preschoolers.
The community physician needs to recognize the possibility of RLS to refer to a sleep specialist for diagnostic confirmation and management recommendations, which include oral iron therapy, even though there is currently no definitive research evidence for iron efficacy in most children with RLS. A 3 mg to 6 mg elemental iron/kg/day dose for three months could be tried if the ferritin level is <50 ug/L.
Sleep hygiene and behavioural strategies are also recommended.
Iron supplementation should be safe in the absence of iron metabolism disorders, provided that transferrin saturation and ferritin levels are monitored pre-and post-treatment. | Il est important de traiter le syndrome des jambes sans repos en pédiatrie (SJSR) parce que les troubles du sommeil qui s’y associent entraînent une morbidité comportementale et développementale marquée et nuisent au bien-être familial.
Le SJSR est lié à une carence en fer dans le cerveau et à une dysfonction dopaminergique.
Pour poser le diagnostic, il faut respecter les critères diagnostiques qui, chez les enfants, sont actuellement en évolution et comportent des limites, notamment chez ceux d’âge préscolaire.
Le médecin communautaire doit convenir de la possibilité de SJSR afin d’aiguiller l’enfant vers un spécialiste du sommeil qui confirmera le diagnostic et fera des recommandations de prise en charge. Ces recommandations incluent un traitement martial par voie orale, même s’il n’existe pas de recherche irréfutable démontrant l’efficacité du fer chez la plupart des enfants ayant un SJSR. On peut expérimenter une dose de fer élémentaire de 3 mg/kg/jour à 6 mg/kg/jour pendant trois mois si le taux de ferritine est inférieur à 50 ug/L.
Des stratégies reliées à l’hygiène du sommeil et au comportement sont également recommandées.
Les suppléments de fer ne devraient pas poser de danger en l’absence de troubles du métabolisme du fer, pourvu qu’une surveillance de la saturation en transferrine et du taux de ferritine soit assurée depuis le diagnostic jusqu’après le traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diaphragm disorders in adults.
Diaphragm diseases, functional particularly, are little known and often underestimated by clinicians.
Whether a fortuitous discovery on a chest x-ray showing an elevation of the hemidiaphragm or revealed by dyspnea, these abnormalities of the diaphragm require further investigations.
The objective is to confirm the diagnosis, understanding the mechanism, to clarify the functional consequences and to consider treatment.
Some dysfunctions may be temporary, contraindicating any emergency treatment apart from acute ruptures. Only symptomatic cases require a surgical treatment.
The type of surgery depends on the cause and can range from simple repair of a diaphragmatic defect, diaphragm plication to restore tensioning and even phrenic pacing in very rare cases. | Pathologies diaphragmatiques de l’adulte.
Les pathologies du diaphragme, en particulier fonctionnelles, sont peu connues et souvent sous-estimées par les cliniciens.
Qu’elles soient de découverte fortuite sur une radiographie thoracique montrant une surélévation de la coupole diaphragmatique ou révélées par une dyspnée, ces anomalies du diaphragme nécessitent des explorations complémentaires.
L’objectif est d’affirmer le diagnostic, de comprendre le mécanisme en cause, de préciser les conséquences fonctionnelles et d’envisager un traitement.
Certains dysfonctionnements peuvent être temporaires ce qui contre-indique tout traitement en urgence en dehors des ruptures « aiguës ». Seules les formes responsables d’une symptomatologie invalidante justifie d’une prise en charge chirurgicale.
Le type de chirurgie dépend de la cause et peut aller de la simple réparation d’un défect diaphragmatique, à la remise en tension de la coupole par une plicature et même l’implantation d’un stimulateur phrénique dans de très rares cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intraoperative culture positive allograft bone and subsequent postoperative infections: a retrospective review. BACKGROUND
Obtaining intraoperative cultures of allograft bone just before use in orthopedic procedures is standard practice in many centres; however, the association between positive cultures and subsequent surgical infections is unknown.
Our study had 3 goals: to determine the prevalence of positive intraoperative allograft culture and subsequent infection; to determine if, in cases of subsequent infection, organisms isolated at reoperation were the same as those cultured from the allograft at the time of the index procedure; and to assess the costs associated with performing intraoperative allograft cultures.
METHODS
In this retrospective case series, we obtained data on patients receiving allograft bone between 2009 and 2012. Patients receiving allograft with positive cultures were reviewed to identify cases of significant infection.
Organisms isolated at reoperation were compared with the allograft culture taken at the time of implantation, and we performed a cost assessment.
RESULTS
Of the 996 allograft bone grafts used, 43 (4.3%) had positive intraoperative cultures and significant postoperative infections developed in 2, requiring reoperation.
Antibiotics based on culture results were prescribed in 24% of cases.
Organisms cultured at the time of reoperation differed from those isolated initially.
The cost of performing 996 allograft cultures was $169 320.
CONCLUSION
This series suggests that rates of positive intraoperative bone allograft culture are low, and subsequent infection is rare.
In cases of postoperative infection, primary allograft culture and secondary tissue cultures isolated different organisms.
Costs associated with performing cultures are high.
Eliminating initial culture testing could save $42 500 per year in our health region. | CONTEXTE
L'obtention de cultures d'allogreffes osseuses peropératoires juste avant une intervention orthopédique est une pratique standard dans de nombreux centres. Or, on ignore s'il y a un lien entre des résultats de cultures positifs et les infections chirurgicales subséquentes.
Notre étude avait 3 objectifs : déterminer la prévalence des cultures d'allogreffes peropératoires positives et des infections subséquentes; déterminer si, dans les cas d'infections subséquentes, les agents pathogènes isolés lors d'une réintervention étaient les mêmes que dans les spécimens prélevés sur les allogreffes au moment des interventions initiales; évaluer les coûts associés à l'obtention des cultures d'allogreffes peropératoires.
MÉTHODES
Dans cette série de cas rétrospectifs, nous avons réuni des données sur des patients receveurs d'allogreffes osseuses entre 2009 et 2012. Nous avons passé en revue les cas d'allogreffes dont les résultats de culture étaient positifs pour recenser ceux qui étaient porteurs d'une infection significative.
Nous avons comparé les agents pathogènes isolés lors de la réintervention à ceux de la culture de l'allogreffe effectuée lors de l'implantation, et nous avons procédé à une évaluation des coûts.
RÉSULTATS
Parmi les 996 allogreffes osseuses effectuées, 43 (4,3 %) avaient des résultats positifs aux cultures peropératoires; des infections postopératoires significatives se sont déclarées dans 2 de ces cas et ont nécessité une réintervention.
Des antibiotiques ont été prescrits en fonction des résultats des cultures dans 24 % des cas.
Les agents pathogènes isolés en culture au moment de la réintervention étaient différents de ceux qui avaient été initialement isolés.
Le coût des 996 cultures d'allogreffes s'est élevé à 169 320 $.
CONCLUSION
Cette série donne à penser que les taux de résultats de cultures d'allogreffes osseuses peropératoires positifs sont bas et que les infections subséquentes sont rares.
Dans les cas d'infections postopératoires, les cultures des allogreffes primaires et les cultures tissulaires secondaires ont révélé la présence d'organismes pathogènes différents.
Les coûts associés à la réalisation des cultures sont élevés.
Éliminer les cultures initiales permettrait à notre région de santé d'économiser 42 500 $ par année. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Urology : therapeutics news in 2016]. This article summarizes recent advances in the field of urinary infections, bladder function, minimal invasive surgery and genitourinary cancers. | Cet article résume les progrès récents dans le domaine des infections urinaires, de la fonction de la vessie, de la chirurgie mini–invasive et des cancers génito-urinaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Pain, sex and neuroinflammation : toward gender bias?] While in clinical research epidemiological data indicate a higher prevalence of chronic pain in women, preclinical research has long focused on male animal models.
Recently, in the study of neuropathic pain, it was found that mechanisms responsible for pain behavior after a peripheral nerve injury in male differed from the ones in female.
At a time when gender equality is being claimed, science is reviewing its copy and has to find the sex differences that could lead to new and appropriate therapeutic targets. | Alors qu’en recherche clinique, les données épidémiologiques indiquent une plus forte prévalence de douleur chronique chez la femme, la recherche préclinique s’est longtemps concentrée sur des modèles animaux uniquement mâles.
Récemment, une équipe a démontré que les mécanismes menant au comportement douloureux après une lésion nerveuse périphérique chez le mâle différaient de ceux de la femelle.
A l’heure où l’égalité des sexes est revendiquée, la science doit revoir sa copie et chercher les différences de mécanismes de la douleur entre homme et femme, afin d’espérer aboutir à de nouvelles thérapies ciblées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Insulin therapy in type 2 diabetes: a review of "when" over "how" up to "why"]. Type 2 Diabetes is characterized by its progressive character. An intensification of the therapy is necessary in most cases over the years and insulin is typically used as an add-on agent when oral antidiabetic regimes are judged to be no longer sufficient.
However, insulin can also be used in the initial phase of the disease directly after diagnosis of diabetes. Intermittent worsening of glycemic control (e.g. due to infectious diseases or corticosteroids) may be additional indications for an insulin treatment at an earlier stage.
Noticeably, insulin can often be stopped if the triggering event or treatment is reversible, thereby countering the widely spread fear of dependency on insulin.
We recommend a rather cautious starting dose of insulin and individual adaptations thereafter. Well-informed patients can also perform such adaptations themselves. | Le caractère progressif du diabète de type 2 mène au long cours, dans de nombreux cas, à la nécessité d'introduire une insulinothérapie, lorsque le traitement uniquement par antidiabétiques oraux ne suffit plus.
Néanmoins, l'insuline peut tout à fait être utile et indiquée plus tôt dans le cours de la maladie; par exemple, déjà dans la phase initiale après la pose du diagnostic, ou aussi, lors de courtes phases d'aggravation du contrôle glycémique, due à des facteurs déclenchants clairs (p. ex. infection, corticothérapie, etc.).
Bien sûr, dans cette situation-là, l'insulinothérapie peut être arrêtée, dans la majorité des cas, après résolution de la décompensation glycémique.
Il est important de rappeler que l'introduction d'une insulinothérapie doit être toujours prudente et nécessite une adaptation régulière du dosage, qui peut être faite aussi par le patient lui-même, après une instruction adéquate. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute coronary syndrome]. Acute coronary syndromes represent a major cause of mortality in our country.
There is a very wide spectrum of clinical presentation since the actual classification of acute coronary syndromes is based on electrocardiographic presentation, that is to say based on absence or presence of ST segment elevation. When dealing with an acute chest pain, once the probability of acute coronary syndrome is established, the emergency care must follow the scientific guidelines.
One of the critical steps is represented by the evaluation of ischaemic and hemorrhagic risk in order to tailor optimally antithrombotic and anticoagulation therapies and revascularization timing.
This article summarizes the main points of the emergency care from the diagnosis to risk stratification. | Les syndromes coronariens aigus sont une des principales causes de mortalité dans notre pays.
Il existe un large spectre de présentations cliniques. La classification actuelle des syndromes coronariens aigus est basée sur la traduction électrocardiographique, à savoir l’absence ou la présence d’un sus-décalage du segment ST. Devant une douleur thoracique, une fois la probabilité de syndrome coronarien aigu établie, la prise en charge en urgence devra suivre les recommandations des sociétés scientifiques.
Une des étapes essentielles est l’évaluation du risque ischémique et hémorragique afin d’adapter au mieux les traitements antithrombotiques, anticoagulants et les délais de revascularisation.
Le présent article résume les principes de cette prise en charge, du diagnostic à la stratification du risque, et en fonction de cette dernière, du traitement à instaurer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Perthes's disease corresponds to an interruption of the vascularization of the epiphyseal nucleus of the femoral head followed by avascular necrosis.
This necrosis weakens the bone and subchondral fractures associated with a deformation of the femoral head is seen.
It is important not to miss an extrusion of the femoral head, which makes surgical treatment unavoidable.
The loss of joint congruence causes functional limitations and represents an increased risk for early hip osteoarthritis.
Non weight bearing limits the subchondral fractures, but requires an important adaptation from the patient and his entourage. | La maladie de Perthes correspond à une interruption de la vascularisation du noyau épiphysaire de la tête fémorale suivie d’une nécrose avasculaire.
Cette nécrose fragilise l’os et des fractures sous-chondrales associées à une déformation de la tête fémorale en sont les conséquences.
Il est important d’être vigilant quant à une excentration de la tête fémorale, ce qui rend une prise en charge chirurgicale incontournable afin d’éviter des séquelles trop importantes à l’âge adulte.
La perte de congruence articulaire engendre une limitation fonctionnelle et représente un risque accru de coxarthrose précoce.
La décharge permet de limiter les fractures sous-chondrales, mais demande une adaptation importante de la part du patient et de son entourage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Only 2-5% of seminal fluid is composed of spermatozoa, while the rest is seminal plasma.
The seminal plasma is a rich cocktail of organic and inorganic compounds including hormones, serving as a source of nutrients for sperm development and maturation, protecting them from infection and enabling them to overcome the immunological and chemical environment of the female reproductive tract.
In this review, a survey of the hormones found in human seminal plasma, with particular emphasis on reproductive hormones is provided.
Their participation in fertilization is discussed including their indispensable role in ovum fertilization.
The origin of individual hormones found in seminal plasma is discussed, along with differences in the concentrations in seminal plasma and blood plasma.
A part of review is devoted to methods of measurement, emphasising particular instances in which they differ from measurement in blood plasma.
These methods include separation techniques, overcoming the matrix effect and current ways for end-point measurement, focusing on so called hyphenated techniques as a combination of chromatographic separation and mass spectrometry.
Finally, the informative value of their determination as markers of male fertility disorders (impaired spermatogenesis, abnormal sperm parameters, varicocele) is discussed, along with instances where measuring their levels in seminal plasma is preferable to measurement of levels in blood plasma. | Les spermatozoïdes ne représentent que 2 à 25% du liquide séminal, le reste étant constitué par le plasma séminal.
Le plasma séminal est un cocktail de composés organiques et non organiques comprenant des hormones qui font office de source de substances nutritives pour le développement et la maturation des spermatozoïdes, qui les protègent de l’infection et leur permettent de surmonter l’environnement immunologique et chimique de l’appareil reproducteur féminin.
La présente revue propose une vue d’ensemble des hormones retrouvées dans le plasma séminal de l’homme, l’accent étant particulièrement mis sur les hormones reproductives.
La participation de ces dernières au processus de fécondation est discutée, y compris leur rôle indispensable dans la fécondation de l’ovocyte.
L’origine de chacune des hormones retrouvées dans le plasma séminal est décrite, ainsi que les différences de leurs concentrations dans le plasma séminal et dans le plasma sanguin.
Une partie de cette revue est dévolue aux méthodes de mesure, en soulignant des exemples particuliers où elles diffèrent des mesures dans le plasma sanguin.
Ces méthodes comprennent les techniques de séparation, qui surmontent les effets matriciels et les procédures actuelles de critère de mesure, en se concentrant sur les techniques dites de couplage comme la combinaison de la séparation chromatographique et de la spectrométrie de masse.
Enfin, la valeur informative de la détermination de ces hormones en tant que marqueurs des anomalies de la fertilité masculine (spermatogenèse altérée, paramètres spermatiques anormaux, varicocèle) est discutée, ainsi que les situations où la mesure de leurs taux dans le plasma séminal est préférable à celle du plasma sanguin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the comparability of out-of-pocket (OOP) payment and catastrophic health expenditure (CHE) estimates from different household surveys in India.
METHODS
Data on CHE, outpatient and inpatient OOP payments and other expenditure from all major national or multi-state surveys since 2000 were compared.
These included two consumer expenditure surveys (the National Sample Survey for 2004-05 [NSS 2004-05] and 2009-10 [NSS 2009-10]) and three health-focused surveys (the World Health Survey 2003 [WHS 2003]; the National Sample Survey on Morbidity, Health Care and the Condition of the Aged 2004 [NSS 2004]; and the Study on Global Ageing and Adult Health 2007-08 [SAGE 2007-08]).
All but the NSS 2004-05 and the NSS 2009-10 used different questionnaires.
FINDINGS
CHE estimates from WHS 2003 and SAGE 2007-08 were twice as high as those from NSS 2004-05, NSS 2009-10 and NSS 2004. Inpatient OOP payment estimates were twice as high in WHS 2003 and SAGE 2007-08 because in these surveys a much higher proportion of households reported such payments.
However, estimates of expenditures on other items were half as high in WHS 2003 as in the other surveys because a very small number of items was used to capture these expenditures.
CONCLUSION
The wide variations observed in CHE and OOP payment estimates resulted from methodological differences.
Survey methods used to assess CHE in India need to be standardized and validated to accurately track CHE and assess the impact of recent policies to reduce it. | OBJECTIF
Évaluer la comparabilité des paiements directs (PD) et estimer les dépenses de santé catastrophiques (DSC) à partir de différentes enquêtes menées auprès des ménages en Inde.
MÉTHODES
Les données recueillies dans toutes les grandes enquêtes nationales ou multi-régionales depuis 2000 et portant sur les DSC, les paiements directs pour hospitalisation interne et externe et autres dépenses, ont été comparées.
Parmi ces études, figurent notamment deux enquêtes portant sur les dépenses des consommateurs (l'enquête nationale pour 2004–2005 [NSS 2004–05] et pour 2009–2010 [NSS 2009–10]), et trois enquêtes axées sur la santé (l'enquête sur la santé dans le monde 2003 [WHS 2003]; l'enquête nationale sur la morbidité, les soins de santé et la condition des personnes âgées 2004 [NSS 2004]; et l'étude sur le vieillissement et la santé des adultes 2007–2008 [SAGE 2007–08]).
Toutes ces enquêtes, à l'exception de la NSS 2004–05 et de la NSS 2009–10, ont utilisé des questionnaires différents.
RÉSULTATS
Dans les enquêtes WHS 2003 et SAGE 2007–08, les DSC étaient deux fois plus élevées que celles relevées dans les enquêtes NSS 2004–05, NSS 2009–10 et NSS 2004. Les paiements directs pour une hospitalisation interne étaient deux fois plus élevés dans les enquêtes WHS 2003 et SAGE 2007–08, car, dans ces enquêtes, une proportion beaucoup plus élevée de ménages ont déclaré ces paiements.
Cependant, d'autres dépenses estimées étaient deux fois moins élevées dans l'enquête WHS 2003 que dans les autres enquêtes, car un très petit nombre de questions ont été utilisées pour rendre compte de ces dépenses.
CONCLUSION
Les grandes variations observées dans les DSC et les estimations de paiements directs résultent de différences méthodologiques.
Les méthodes d'enquête utilisées pour évaluer les DSC en Inde doivent être standardisées et validées pour évaluer les DCS avec précision et mesurer l'impact des politiques récentes pour les réduire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reduced activities of thiamine-dependent and cytochrome c oxidase enzymes in cerebral cortex of cattle affected by sulfur-induced polioencephalomalacia.
Sulfur-induced polioencephalomalacia (PEM) is an important disease affecting cattle in certain geographical regions.
Enzyme activities in PEM brains were measured from the brain tissue regions and examined using ultraviolent (UV) light illumination to show fluorescence or non-fluorescence regions. No gross changes under regular or UV light, or histopathological changes indicative of PEM were detected in the brains of cattle exposed to LS or HS diets.
The PDH, α-KGDH, and COX activities did not differ between LS and HS brains, but all enzymes showed significantly lower (P < 0.05) activities in UV-positive region of PEM brains compared with LS and HS brains. The UV-negative regions of PEM brain had similar PDH activities to LS and HS brains, but the activities of α-KGDH and COX were significantly lower than in LS and HS brains. | La polio-encéphalomalacie (PEM) induite par le souffre est une maladie importante affectant les bovins dans certaines régions géographiques.
Toutefois, la pathogenèse des dommages cérébraux n’est pas complètement comprise.
Nous avons observé antérieurement qu’un excès de souffre alimentaire peu influencer le statut de la thiamine et le métabolisme altéré de la thiamine pourrait être impliqué dans la pathogenèse de la PEM induite par le souffre chez les bovins.
Dans la présente étude nous avons évalué les activités d’enzymes dépendant de la thiamine [α-kétoglutarate déshydrogénase (α-KGDH) et pyruvate déshydrogénase (PDH)] et du cytochrome c oxydase (COX) dans le cortex cérébral de bovins affectés de PEM induite par le souffre ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Supra-additive expression of interleukin-6, interleukin-8 and basic fibroblast growth factor in vascular smooth muscle cells following coinfection with Chlamydia pneumoniae and cytomegalovirus as a novel link between infection and atherosclerosis. BACKGROUND
Chlamydia pneumoniae and human cytomegalovirus (HCMV) may be involved in the pathogenesis of atherosclerosis.
Prospective studies indicate an increased risk for cardiovascular events in patients with evidence of multiple infections.
OBJECTIVE
To determine whether there is a synergistic effect of coinfection with C pneumoniae and HCMV on expression of selected growth factors and cytokines.
METHODS
The production of interleukin (IL)-6, IL-8, basic fibroblast growth factor (bFGF), platelet-derived growth factor (PDGF), and 'regulated on activation normal T-cell expressed and secreted' (RANTES) was measured in coinfected aortic smooth muscle cells (AoSMC).
RESULTS
Using reverse transcription polymerase chain reaction and immunoassays, it was demonstrated that the expression of IL-6, IL-8, RANTES and bFGF was stimulated in a dose- and time-dependent fashion in C pneumoniae and also in HCMV-infected cultures. In contrast, the expression of PDGF-AA was only stimulated following HCMV infection. Coinfection with C pneumoniae and HCMV resulted in a supra-additive stimulation of IL-6 (30% increased expression, P≤0.05) at 48 h, IL-8 (137% increased expression, P≤0.001) at 24 h and bFGF (209% increased expression, P≤0.01) at 48 h following infection.
CONCLUSIONS
The findings of the present study show that C pneumoniae and HCMV are able to act in synergy in coinfected AoSMC. The supra-additive induction of AoSMC growth factors and cytokines indicates a novel molecular link between infection and vascular disease development. | HISTORIQUE
Le Chlamydia pneumoniae et le cytomégalovirus humain (CMVH) participent peut-être à la pathogenèse de l’athérosclérose.
Selon des études prospectives, le risque d’événements cardiovasculaires est plus important chez les patients présentant des manifestations d’infections multiples.
OBJECTIF
Déterminer si la co-infection par le C pneumoniae et le CMVH a un effet synergétique sur l’expression de facteurs de croissance et de cytokines précises.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mesuré la production d’interleukine (IL)-6, d’IL-8, du facteur de croissance basique des fibroblastes (FCbF), du facteur de croissance dérivé des plaquettes (FCDP) et de la protéine RANTES régulée à l’activation, exprimée par les lymphocytes T normaux et sécrétée en présence de co-infection des cellules des muscles lisses de l’aorte (CMLA).
RÉSULTATS
Au moyen de la réaction en chaîne de la polymérase à transcription inverse et du dosage immunologique, les chercheurs ont démontré que l’expression de l’IL-6, de l’IL-8, de la protéine RANTES et du FCbF étaient stimulés selon la dose et le délai dans les cellules infectées par le C pneumoniae ainsi que par le CMVH. Par contre, l’expression du FCDP-AA n’était stimulée qu’après une infection par le CMVH. Une co-infection par le C pneumoniae et le CMVH entraînait une stimulation supra-additive de l’IL-6 (expression accrue de 30 %, P≤0,05) 48 heures après l’infection, de l’IL-8 (expression accrue de 137 %, P≤0,001) 24 heures après l’infection et du FCbF (expression accrue de 209 %, P≤0,01) 48 heures après l’infection.
CONCLUSIONS
Les résultats de la présente étude démontrent que le C pneumoniae et le CMVH peuvent agir en synergie en cas de co-infection des CMLA. L’induction supra-additive des facteurs de croissance des CMLA et des cytokines laisse supposer un nouveau lien moléculaire entre l’infection et l’apparition d’une maladie vasculaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Despite a considerable decrease in their incidence worldwide, burn injuries remain one of the commonest forms of trauma and account for a weighty proportion of trauma cases in health-care emergencies around the globe.
Although the latest data reveal a substantial decline in burn-related mortality and hospital admissions in the US over the past three decades, severe thermal injuries continue to trigger devastating morbidity and significant mortality while their management remains a dynamic challenge for the entire medical and paramedical community.
Concrete evidence continues to be established regarding burn-associated pathophysiologic responses, and their destructive sequelae and deleterious effects in survivors at cellular, systemic as well as socio-economic level.
Better understanding of these responses have contributed to advances in therapeutic strategies, improved long-term outcomes and catalyzed the reintegration of victims back into society.
This paper describes the current understanding of the pathophysiology of a burn injury and characterizes both local and systemic pathophysiologic responses in terms of metabolic, hemodynamics, cardiac, renal, hepatic, gastro-intestinal, immunologic, endocrine as well as male reproductive systems in an attempt to understand the corresponding treatment modalities for this unique patient population. | Malgré une diminution importante de leur incidence mondiale, les brûlures demeurent un des traumatismes les plus fréquents et représentent une proportion importante des traumatismes nécessitant un recours aux services d’urgences.
Bien que les dernières données étatsuniennes montrent une diminution de la mortalité et des hospitalisations liées aux brûlures sur les 30 dernières années, les brûlures étendues restent responsables d’une mortalité significative et d’une morbidité considérable dont la prise en charge reste un défi pour la communauté soignante.
Des données factuelles continuent à s’accumuler concernant la physiopathologie des brûlures et ses conséquences, aux niveaux cellulaire comme systémique et socio-économique.
La meilleure compréhension de cette physiopathologie a permis des progrès dans la stratégie thérapeutique, ayant pour objectif d’améliorer l’évolution à distance et la réintégration sociétale.
Cet article décrit les connaissances actuelles de la physiopathologie des brûlures et les caractéristiques locales comme systémiques des réponses aux niveaux métabolique, hémodynamique, cardiaque, rénal, hépatique, gastro-intestinal, immunologique, endocrine (comprenant le système reproducteur masculin) afin de comprendre les modalités de traitement de ce groupe de patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment of electrical burns by single debridement followed by free-flap coverage: How important is timing? BACKGROUND
High-voltage electrical burns involving the extremities may cause marked loss of skin and subcutaneous tissue exposing underlying bone and tendon.
Treatment of electrical burns has historically involved serial debridement with late wound closure.
Success has been reported with the use of microvascular free-flap transfer within three days of injury.
OBJECTIVE
Seven patients with severe high-voltage electrical burns are presented.
The application and timing of microvascular free-flap coverage is discussed.
RESULTS
Six of the seven patients achieved successful healing with the free flaps.
CONCLUSION
Delay of microvascular free-flap coverage beyond the previously published three-day protocol may not dramatically affect treatment success. | HISTORIQUE
Des brûlures électriques de haute tension touchant les extrémités peuvent provoquer une perte marquée des tissus cutanés et sous-cutanés qui exposent l’os et le tendon sous-jacents.
D’ordinaire, le traitement des brûlures électriques entraîne un débridement sériel et une fermeture tardive de la plaie.
Le transfert microvasculaire d’un lambeau libre dans les trois jours suivant la brûlure peut assurer le succès.
OBJECTIF
Sept patients présentant des brûlures électrique de haute tension sont présentés.
L’application et le moment de la couverture par lambeau libre sont exposés.
RÉSULTATS
Les lambeaux libres ont guéri chez six des sept patients.
CONCLUSION
Le retard de la couverture microvasculaire par lambeau libre après le protocole limité à trois jours préconisé auparavant ne nuirait pas énormément au succès du traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic kidney disease (CKD) concerns about 10 % of the population in Switzerland.
Epidemiological studies suggest that women are less prone to the development of CKD than men, and progress less rapidly to end stage renal disease. This protection seems lost when entering menopause.
The reasons for this finding may stem from hormonal, structural or hemodynamic differences, yet the precise underlying mechanisms are so far incompletely understood.
Some animal studies suggest a potentially beneficial effect of estrogen therapy, mainly in diabetes, yet data in humans are lacking.
This article provides an overview of epidemiological data and the different hypotheses concerning gender differences in CKD, and discusses the eventual benefits of estrogen therapy to retard CKD progression. | L’insuffisance rénale chronique (IRC) touche environ 10 % de la population adulte en Suisse.
Les études épidémiologiques suggèrent que les femmes préménopausées seraient plutôt protégées contre l’IRC et progresseraient moins vite vers l’insuffisance terminale.
Plusieurs hypothèses ont été émises, tels un effet réno-protecteur des œstrogènes, ou encore des conditions hémodynamiques et / ou structurelles rénales plus favorables.
Des études animales suggèrent un effet potentiellement bénéfique d’une thérapie par œstrogènes, principalement chez les animaux diabétiques.
Cet article a pour but de revoir les données épidémiologiques, les hypothèses en vigueur et l’éventuelle efficacité d’une thérapie œstrogénique pour ralentir la progression de l’IRC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to contribute to the improvement of food supply in schools at the Sabalibougou neighborhood in the fifth commune of the district of Bamako.
Conducted in 2012, this was a cross quantitative questionnaire study including 200 sellers working within schools in the area.
The main results were: Food sales activity at schools level was entirely ensured by married women. 74.50% were illiterate and the average age was 37.47 years. 10.50% of the food sellers were involved inside the establishment while 89.50% were working outside the schools in the streets. Hot meals, whose production chain has several critical points that must be monitor were consumed by 64.50% of schoolchildren. Whatever the seller's category and type of food sold, the hygiene conditions along the process were poor because 80.50% of foods were prepared at home the night before and brought out in the morning to be sold, and 87.93% kept the food prepared at room temperature. In 15.00% of cases the meals were served in the unwashed hands of the child. The work environment was unhealthy in 86.50% of cases.
Given this situation it was recommended to educate vendors on food hygiene and continue promoting school canteens. | Cette étude avait pour but de contribuer à l'amélioration de l'offre alimentaire dans les établissements scolaires du quartier de Sabalibougou en commune V du District de Bamako.
Réalisée en 2012, Il s'agissait d'une étude transversale quantitative par questionnaire auprès de 200 vendeurs d'aliments dans l'espace scolaire de ce quartier.
Les principaux résultats obtenus ont été : l'activité de vente d'aliments aux scolaires était totalement assurée par des femmes surtout mariées illettrées à 74,50 % et dont l'âge moyen est de 37,47 ans ; elles se répartissaient en vendeuses internes 10,50% et externes 89,50 % ; les repas chauds dont la chaine de production comporte assez de points critiques à suivre étaient consommés par 64,50 % des écoliers ; quelque soit la catégorie de vendeuses et le type d'aliments vendus, les conditions d'hygiène le long du processus étaient médiocres car 80,50 % préparaient le met à la maison la veille et l'amenait le matin au lieu de vente, 87,93 % conservaient les aliments préparés à la température ambiante…etc ; l'environnement de travail était insalubre dans 86,50 % des cas.
Au regard des résultats nous avons recommandé la formation des vendeuses en d'hygiène alimentaire et l'extension des cantines scolaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How Many Trigger Fingers Resolve Spontaneously Without Any Treatment? Introduction
There is very little information in the literature evaluating the natural history of adult trigger fingers and their rate of spontaneous resolution over time.
Methods
A consecutive case series of patients with trigger finger was generated.
For each patient, we recorded whether the patient's disease resolved from either no treatment versus active treatment options and over what time period.
Results
Three hundred forty-three patients with trigger finger were included in the study.
Fifty-two percent of patients resolved without any treatment whatsoever after waiting a mean (and median) of 8 months from initial consultation.
The thumb was the most frequent digit to resolve without treatment (72%).
Conclusions
We found that just over half of patients with trigger fingers who are referred to our office resolve spontaneously without any intervention. | Historique
Très peu de publications portent sur l’évolution naturelle des doigts à ressort chez les adultes et sur leur taux de résolution spontanée au fil du temps.
Méthodologie
Les chercheurs ont produit une série de cas consécutifs de patients ayant un doigt à ressort.
Pour chaque patient, ils ont vérifié si le problème s’était résolu sans traitement ou après un traitement actif ainsi que le laps de temps nécessaire pour parvenir à ce résultat.
Résultats
Au total, 343 patients ayant un doigt à ressort ont participé à l’étude.
Le problème s’est résolu sans traitement chez 52 % des patients au bout d’une période moyenne (et médiane) de huit mois après la première consultation.
C’est le pouce qui guérissait le plus souvent sans traitement (72 %).
Conclusion
Les chercheurs ont découvert qu’un peu plus de la moitié des patients ayant un doigt à ressort qui sont dirigés vers leur bureau guérissent spontanément sans intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of core and support functions of casebased surveillance of meningitis in hospitals in Khartoum State in 2015.
Case-based surveillance of meningitis was implemented in Khartoum State in February 2013 but its implementation has not been evaluated.
This study assessed some core (case confirmation) and support (case reporting and investigation resources) functions of case-based surveillance of meningitis at hospital level in Khartoum State, Sudan, from January to March 2015. An interview questionnaire and checklist were used to collect data from 31 hospitals.
A poster containing the case definition of meningitis was fixed to the wall in 18% of the hospitals.
Bacteriological culture of cerebrospinal fluid (CSF) and antibiotic sensitivity testing of the cultured bacteria were available in one-third of the hospitals.
Laboratory personnel trained in CSF examination were present in 29% of the hospitals, while trained reporting unit personnel were present in 52%.
A telephone for reporting was present in 74% of the hospitals.
The system for casebased surveillance of meningitis needs to be strengthened, particularly the functions related to case confirmation. | Évaluation des fonctions essentielles et des fonctions d’appui du système de surveillance des cas de méningite dans les hôpitaux de l’État de Khartoum en 2015.
La surveillance des cas de méningite a été mise en place dans l’État de Khartoum en février 2013, mais sa mise en oeuvre n’a pas fait l’objet d’une évaluation.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer les fonctions essentielles (confirmation des cas) et d’appui (notification des cas et ressources pour l'investigation) du système de surveillance des cas de méningite à l’échelle des hôpitaux dans l’État de Khartoum, au Soudan, de janvier à mars 2015. Un questionnaire d’entrevue et une liste de contrôle ont été utilisés pour collecter les données sur 31 hôpitaux.
Une affiche présentant la définition d’un cas de méningite a été accrochée sur les murs de 18 % des hôpitaux.
L’analyse bactériologique du liquide céphalorachidien (LCR) et un test de sensibilité aux antibiotiques de la bactérie mise en culture étaient disponibles dans un tiers des hôpitaux.
29 % des hôpitaux disposaient de personnel de laboratoire formé à l’analyse du LCR, et 52 % d’équipes chargées de la notification des cas.
Une ligne téléphonique destinée aux signalements était présente dans 74 % des hôpitaux.
Le système de surveillance des cas de méningite doit être renforcé, en particulier les fonctions liées à la confirmation des cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The University Hospitals of Geneva initiated their latest strategic plan by consulting widely with employees and patients.
Nine main avenues were defined as priority projects for the institution.
The project « More time for patients » aims at simplifying clinical and administrative processes using tools from Lean management and Design Thinking. Its objectives are to redefine the organization of the healthcare-related tasks in order to optimize the time spent with patients and relatives, increase patients' involvement and shared decision making, and improve both the communication with patients, as well as the interdisciplinary collaboration, with patients always at the heart of care. | Les HUG ont initié leur dernier plan stratégique en consultant largement les collaborateurs et les patients.
Neuf axes principaux ont été alors définis comme prioritaires pour l’avenir de l’institution, constituant les projets Vision 20/20.
Le projet intitulé « Plus de temps pour les patients » vise à optimiser le temps de présence avec les patients et les proches, à augmenter l’implication du patient dans sa prise en charge et à améliorer la communication entre les soignants et les patients, ainsi que la collaboration interdisciplinaire en gardant le patient au cœur de la démarche. Ces objectifs nécessitent la redéfinition de l’organisation des tâches médico-soignantes avec une forte implication des acteurs de terrain, et la simplification des processus cliniques et administratifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The impact of antimicrobial stewardship strategies on antibiotic appropriateness and prescribing behaviours in selected countries in the Middle East: a systematic review.
Antimicrobial resistance is a global health problem and antimicrobial stewardship is an essential component of hospital policies worldwide yet little is known regarding effective implementation strategies in the Middle East.
We conducted a review of studies carried out in this region that deployed different antimicrobial stewardship strategies to assess antimicrobial appropriateness and prescribing behaviours.
A search of MEDLINE, EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts, Google and Google Scholar was conducted.
Twenty articles met the inclusion criteria; 2 studies evaluated strategies including prospective audit with feedback, while 18 others evaluated strategies including benchmarking antimicrobial utilization against guidelines.
Recommendations for implementation of stewardship in the Middle East highlighted the importance of developing and updating local antimicrobial prescribing policies and using collaborative interdisciplinary approaches for success. | L’impact des stratégies de gestion des antimicrobiens sur la pertinence des antibiotiques et les comportements en matière de prescription au Moyen-Orient : analyse systématique.
La résistance aux antimicrobiens est un problème de santé mondial et la gestion des antimicrobiens constitue une composante essentielle des politiques hospitalières dans le monde. Pourtant, il existe actuellement peu d’informations sur l'efficacité des stratégies de mise en oeuvre au Moyen-Orient.
Nous avons passé en revue des études conduites dans la région utilisant différentes stratégies de gestion des antimicrobiens afin d’évaluer la pertinence des antimicrobiens et les comportements en matière de prescription.
Une recherche dans Medline, Embase, International Pharmaceutical Abstracts, Google et Google Scholar a été effectuée.
Vingt articles répondaient au critère d’inclusion, deux études évaluaient les stratégies incluant des audits prospectifs avec rétro-information, tandis que 18 autres évaluaient des stratégies incluant des analyses comparatives de l’utilisation des antimicrobiens par rapport aux procédures.
Les recommandations en matière de mise en oeuvre de la gestion des antimicrobiens au Moyen-Orient soulignaient l’importance de développer et de mettre à jour les politiques locales de prescription des antimicrobiens, et de recourir à des approches interdisciplinaires collaboratives, si l’on veut assurer le succès des programmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Parental vaccine knowledge and behaviours: a survey of Turkish families.
Background
Personal and herd immunity require durability in high vaccination coverage rates, and this mainly depends on the interaction between parental and service/provider factors.
Aims
The aim of this study was to assess Turkish parents' knowledge and behaviours concerning childhood vaccination and their association with familial sociodemographic characteristics.
Methods
A cross-sectional survey, including a questionnaire, was conducted with parents of children aged between 1 day and 120 months.
Results
Of the 903 index children, 881 (97.6%) were up to date for all vaccinations by age.
Demographic variables were not related to belief in protection through vaccination or rejection of obligatory vaccines.
Mean age, education level, occupation of mother (P = 0.006, P < 0.001, and P = 0.01, respectively) and father (P = 0.002, P < 0.001, and P = 0.006, respectively), average monthly household income (P < 0.001), and experience of vaccine side-effects (P = 0.02) were associated with knowledge about optional childhood vaccines.
Father's education level was independently associated with knowledge about optional childhood vaccines.
Conclusions
Having any experience of vaccine side-effects and parental sociodemographic characteristics, especially father's education level, affect Turkish parents' knowledge of childhood optional vaccines. | Connaissance parentale des vaccins et comportements à cet égard : étude de familles turques.
Contexte
L’établissement d’une immunité personnelle et collective nécessite que les taux de couverture vaccinale demeurent durablement élevés, ce qui dépend grandement de l’interaction entre les parents et les services/prestataires de vaccination.
Objectifs
La présente étude avait pour objectif d’évaluer les connaissances et les comportements des parents turcs en termes de vaccination durant l’enfance, ainsi que leur association avec les caractéristiques socio-démographiques familiales.
Méthodes
Une étude transversale, incluant un questionnaire, a été menée auprès des parents d’enfants dont l'âge était compris entre 1 jour et 120 mois.
Résultats
Sur les 903 enfants index, 881 (97,6 %) étaient à jour pour toutes les vaccinations par groupe d’âge.
Les variables démographiques n’étaient pas liées au fait de croire à une protection induite par la vaccination ou à un rejet des vaccins obligatoires.
L’âge moyen, le niveau d’éducation, la profession de la mère (p = 0,006, p < 0,001, et p = 0,01, respectivement) et du père (p = 0,002, p < 0,001, et p = 0,006, respectivement), le revenu mensuel moyen du foyer (p < 0,001), et des antécédents d’effets secondaires des vaccins (p = 0,02) étaient associés à une connaissance des vaccins facultatifs pour les enfants.
Le niveau d’éducation du père avait une association indépendante avec la connaissance des vaccins facultatifs pour les enfants.
Conclusions
Les antécédents d’effets secondaires liés aux vaccins ainsi que les caractéristiques socio-démographiques parentales, notamment le niveau d’éducation du père, influencent les connaissances des parents turcs en termes de vaccins facultatifs pour les enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validity and reliability of the Arabic short version of the child oral health-related quality of life questionnaire (CPQ 11-14) in Medina, Saudi Arabia.
The Arabic version of the Child Perception Questionnaire for assessing oral health-related quality of life in 11-14 year olds (CPQ 11-14) has been validated previously.
This study tested the validity and reliability of a short version of the Arabic CPQ 11-14 in the general population of Medina, Saudi Arabia.
A total of 268 schoolchildren completed the questionnaire and were examined to determine the prevalence of caries and malocclusion.
The mean total score was 8.53 (SD 8.18), and 7% of children scored zero.
There was a significant association between malocclusion and oral symptoms and between DMFT score and functional limitations.
The test-retest reliability (0.78) and Cronbach alpha (0.82) were excellent.
The construct validity was acceptable for oral health (ρ = 0.37) and overall well-being (ρ = 0.40).
The Arabic version of the short form CPQ 11-14 was reliable and valid for this general population of children. | Validité et fiabilité de la version abrégée du questionnaire CPQ 11–14 en langue arabe sur la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire chez l'enfant à Médine (Arabie saoudite).
La version en langue arabe du Child Perception Questionnaire visant à évaluer la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire chez l'enfant de 11 à 14 ans (CPQ 11–14) a déjà été validée.
La présente étude a testé la validité et la fiabilité de la version abrégée du questionnaire CPQ 11–14 en langue arabe auprès de la population générale de Médine (Arabie saoudite).
Au total, 268 écoliers ont rempli le questionnaire puis ont été examinés pour déterminer la prévalence des caries et des malocclusions.
Le score total moyen était de 8,53 (ET 8,18), et 7 % des enfants ont obtenu un score de zéro.
Il existait une forte association entre la malocclusion et les symptômes buccaux ainsi qu'entre le score pour l'indice des dents cariées, absentes ou obturées (ou CAO) et les limites fonctionnelles.
La fiabilité d'un test-retest (0,78) et le coefficient alpha de Cronbach (0,82) étaient excellents.
La validité du construit était acceptable pour la santé bucco-dentaire (ρ = 0,37) et pour le bien-être général (ρ = 0,40).
La version abrégée du questionnaire CPQ 11–14 en langue arabe est fiable et valable pour cette population générale d'enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Descriptive epidemiology of physical activity among Omani adults: the Oman World Health Survey, 2008.
There is an increasing burden of obesity and obesity-related noncommunicable diseases in Gulf Cooperation Council countries, including Oman.
This descriptive, epidemiological study assessed physical activity among 2977 Omani adults using a population-based household survey in 2008. Overall, 54.2% of men and 41.6% of women were physically active; the rate was higher in younger cohorts and varied significantly by region of residence.
Physical activity related to the transportation (walking and cycling) domain was higher than in the leisure or work domains.
Unmarried men aged 30-39 years were twice as likely to be physically active (OR 2.25) and unmarried women aged 40+ years were half as likely to be active (OR 0.58) than their married counterparts.
Young women not working were less active (OR 0.18) than working women.
Higher education was significantly associated with leisure activity for men aged 30+ years and women aged 40+ years.
Further research to understand regional variations and to identify culturally appropriate strategies to promote physical activity is required. | Épidémiologie descriptive de l’activité physique chez des adultes omanais : enquête de 2008 à Oman dans le cadre de l'enquête sur la santé dans le monde.
Le fardeau de l’obésité et des maladies non transmissibles liées à l’obésité est en augmentation dans les pays du Conseil de Coopération du Golfe, notamment à Oman.
La présente étude épidémiologique descriptive a évalué l’activité physique de 2977 adultes omanais à l’aide d’une enquête de population auprès des ménages en 2008. Globalement, 54,2 % des hommes et 41,6 % des femmes avaient une activité physique ; le taux était supérieur dans les cohortes plus jeunes et variait significativement en fonction de la région de résidence.
L’activité physique liée aux déplacements (marche et vélo) était plus fréquente que l’activité physique professionnelle ou de loisir.
Les hommes célibataires entre 30 et 39 ans étaient deux fois plus susceptibles d’être physiquement actifs (OR 2,25) alors que les femmes célibataires âgées de plus de 40 ans étaient deux fois moins actives (OR 0,58) que les femmes mariées.
Les femmes jeunes sans emploi étaient moins actives physiquement (OR 0,18) que les femmes occupant un emploi.
Un niveau d’études supérieur était nettement associé à une activité physique de loisir chez les hommes de plus de 30 ans et les femmes de plus de 40 ans.
Des recherches plus approfondies pour comprendre les variations régionales et identifier des stratégies culturellement appropriées visant à promouvoir l’activité physique sont nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Equity trends in ownership of insecticide-treated nets in 19 sub-Saharan African countries. OBJECTIVE
To examine the change in equity of insecticide-treated net (ITN) ownership among 19 malaria-endemic countries in sub-Saharan Africa before and after the launch of the Cover The Bed Net Gap initiative.
METHODS
To assess change in equity in ownership of at least one ITN by households from different wealth quintiles, we used data from Demographic and Health Surveys and Malaria Indicator Surveys.
We assigned surveys conducted before the launch (2003-2008) as baseline surveys and surveys conducted between 2009-2014 as endpoint surveys.
We did country-level and pooled multicountry analyses.
Pooled analyses based on malaria transmission risk, were done by dividing geographical zones into either low- and intermediate-risk or high-risk.
To assess changes in equity, we calculated the Lorenz concentration curve and concentration index (C-index).
FINDINGS
Out of the 19 countries we assessed, 13 countries showed improved equity between baseline and endpoint surveys and two countries showed no changes.
Four countries displayed worsened equity, two favouring the poorer households and two favouring the richer.
The multicountry pooled analysis showed an improvement in equity (baseline survey C-index: 0.11; 95% confidence interval, CI: 0.10 to 0.11; and endpoint survey C-index: 0.00; 95% CI: -0.01 to 0.00).
Similar trends were seen in both low- and intermediate-risk and high-risk zones.
CONCLUSION
The mass ITN distribution campaigns to increase coverage, linked to the launch of the Cover The Bed Net Gap initiative, have led to improvement in coverage of ITN ownership across sub-Saharan Africa with significant reduction in inequity among wealth quintiles. | OBJECTIF
Examiner les changements au niveau de l'égalité de possession de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) dans 19 pays d'Afrique subsaharienne où le paludisme est endémique, avant et après le lancement de l'initiative Cover the bed net gap.
MÉTHODES
Afin d'évaluer les changements concernant l'égalité de possession d'au moins une MII par ménage, dans différents quintiles de richesse, nous avons utilisé des données provenant des enquêtes démographiques et sanitaires ainsi que des enquêtes sur les indicateurs du paludisme.
Les enquêtes menées avant le lancement de l'initiative (2003–2008) ont été prises comme enquêtes de référence et celles menées de 2009 à 2014 comme enquêtes finales.
Nous avons effectué des analyses par pays ainsi que des analyses regroupées multi-pays.
Les analyses regroupées en fonction du risque de transmission du paludisme ont été effectuées en divisant les zones géographiques selon que le risque était faible ou intermédiaire ou bien élevé.
Pour évaluer les changements en matière d'égalité, nous avons calculé la courbe de concentration de Lorenz ainsi que l'indice de concentration (indice C).
RÉSULTATS
Sur les 19 pays que nous avons étudiés, 13 montraient une amélioration de l'égalité entre l'enquête de référence et l'enquête finale, et deux pays ne présentaient aucun changement.
Quatre pays affichaient une moins bonne égalité: deux qui favorisaient les ménages les plus pauvres et deux les plus riches.
L'analyse regroupée multi-pays a révélé une amélioration de l'égalité (indice C de l'enquête de référence: 0,11; intervalle de confiance (IC) de 95%: 0,10 à 0,11; indice C de l'enquête finale: 0,00; IC 95%: −0,01 à 0,00).
Des tendances similaires ont été observées entre les zones à risque faible et intermédiaire et celles à risque élevé.
CONCLUSION
Les campagnes de distribution massive de MII visant à améliorer la couverture, associées au lancement de l'initiative Cover the bed net gap, ont permis d'augmenter le taux de possession de MII en Afrique subsaharienne et de réduire significativement les inégalités entre quintiles de richesse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessing burn depth in tattooed burn lesions with LASCA Imaging. Tattoos are on the rise, and so are patients with tattooed burn lesions. A proper assessment with regard to burn depth is often impeded by the tattoo dye. Laser speckle contrast analysis (LASCA) is a technique that evaluates burn lesions via relative perfusion analysis.
We assessed the effect of tattoo skin pigmentation on LASCA perfusion imaging in a multicolour tattooed patient.
Depth of burn lesions in multi-coloured tattooed and untattooed skin was assessed using LASCA.
Relative perfusion was measured in perfusion units (PU) and compared to various pigment colours, then correlated with the clinical evaluation of the lesion.
Superficial partial thickness burn (SPTB) lesions showed significantly elevated perfusion units (PU) compared to normal skin; deep partial thickness burns showed decreased PU levels.
PU of various tattoo pigments to normal skin showed either significantly lower values (blue, red, pink) or significantly increased values (black) whereas orange and yellow pigment showed values comparable to normal skin.
In SPTB, black and blue pigment showed reduced perfusion; yellow pigment was similar to normal SPTB burn.
Deep partial thickness burn (DPTB) lesions in tattoos did not show significant differences to normal DPTB lesions for black, green and red.
Tattoo pigments alter the results of perfusion patterns assessed with LASCA both in normal and burned skin. Yellow pigments do not seem to interfere with LASCA assessment.
However proper determination of burn depth both in SPTB and DPTB by LASCA is limited by the heterogenic alterations of the various pigment colours. | Les tatouages sont de plus en plus fréquents, et donc l‘incidence des brûlures sur peau tatouée augmente.
L‘évaluation clinique correcte de la profondeur de la brûlure se heurte à la pigmentation du tatouage.
Nous avons utilisé dans ce but l’imagerie laser, chez un patient porteur d’un tatouage multicolore, dans des zones le portant et ne le portant pas.
La perfusion relative était mesurée en Unités de Perfusion (UP), comparée à des pigments colorés connus, et à l’aspect clinique.
Les brûlures superficielles étaient plus perfusées que la peau normale, quand les brûlures profondes l’étaient moins.
Les pigments bleus, rouges et rose entraînent une diminution des UP de la peau saine, les noirs une augmentation, l’effet artéfactuel des oranges et des jaunes étant non significatif.
En cas de brûlure superficielle, les zones bleues et noires ont une perfusion diminuée, alors que le jaune ne change pas le résultat comparativement à une telle brûlure en zone non tatouée.
L’aspect laser des brûlures profondes sur des tatouages noirs, rouges ou verts est semblable à celui observé avec les mêmes brûlures sur peau non tatouée.
Les tatouages changent les résultats de l’évaluation laser de la perfusion cutanée, que la peau soit normale ou brûlée, sauf avec les pigments jaunes.
En cas de tatouage multicolore, l’évaluation de la profondeur d’une brûlure par laser est prise en défaut. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Changing Needs for Information and Support in an Online System for Parents of Children With Kidney Disease. BACKGROUND
Pediatric chronic kidney disease is psychologically, financially, and physically demanding on parents providing care. Parents often feel isolated because of the rarity of the condition, and geographic isolation often compounds this perception in Canada.
Many parents seek assistance online for both information and social support.
OBJECTIVE
This study examines an online portal, titled "Ability Online," which was designed to provide support and information to a diverse group of parents using chat facilities, bulletin boards, and e-mail.
Specifically, we sought to identify how the technologies offered in this system related to the support and information seeking needs for parents.
Secondary aims of determining possible reasons for attrition over time were explored as well.
DESIGN
Mixed methodology sequential exploratory design using the qualitative methodology of descriptive interpretation.
SETTING
Telephone interviews.
PATIENTS
Twenty parents of pediatric patients with chronic kidney disease from four Canadian centers who engaged in an online social support system "Ability Online."
MEASUREMENTS
Interview transcripts generated from 20 taped phone conversations were reviewed from parents who engaged in the online system, and the themes derived from these transcripts served to generate semistructured interview questions that focused on their use of, and perceived benefit from, this technology for social support.
Follow-up telephone interviews were then conducted with a 6-person subset of the original group in an effort to further define the impact of technology on their experience.
This same smaller cohort provided data on social supports, caregiver satisfaction, and caregiver stress.
RESULTS
Many parents experience a progression through which their needs for knowledge and support change over time.
Specifically, parents describe a transition from pure information seeking, to seeking parental interaction, mutual support and collaboration, and ultimately to advocacy.
Parents described how technology could be used to address those needs.
LIMITATIONS
Our cohort was slightly more educated and representative of more urban populations than published data reflecting the population of North American pediatric patients living with kidney disease.
CONCLUSIONS
Our data suggest themes of technology use influencing the goals of online support seeking.
While our findings are preliminary, further study may inform Web designers to identify the changing needs of participants in designing such online support networks, and minimize the reasons that participants fail to adopt, or terminate their online experiences. | CONTEXTE L’insuffisance rénale chronique (IRC) chez les enfants impose un fardeau physique, psychologique et financier aux parents.
Ces derniers, qui doivent prodiguer des soins à leurs enfants, se sentent très souvent isolés; d’abord en raison de la rareté de cette maladie, mais également parce qu’au Canada, l’isolement géographique contribue souvent à accroître cette perception.
Beaucoup de parents se tournent alors vers le Web pour s’informer ou pour obtenir du soutien.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cette étude s’est penchée sur Ability Online, un portail Web conçu pour informer et offrir du soutien au groupe hétérogène de parents d’enfants atteints d’IRC qui utilisent les forums de discussion, les différents babillards et le courriel.
Concrètement, nous avons voulu savoir si les technologies offertes dans ce réseau satisfaisaient les besoins des parents en termes de recherche de soutien et d’information.
L’étude visait également à explorer et à cerner les raisons pour lesquelles certains parents décidaient de s’en retirer au fil du temps.
TYPE D’ÉTUDE
Un modèle exploratoire, séquentiel et à méthodologie mixte, où on a utilisé une méthodologie qualitative de l’interprétation descriptive.
MÉTHODOLOGIE
L’étude a été réalisée au moyen d’entretiens téléphoniques.
PARTICIPANTS
Un total de 20 parents d’enfants atteints d’IRC provenant de quatre centres urbains au Canada, et qui fréquentaient le réseau de soutien social d’Ability Online.
MESURES
Les transcriptions de vingt conversations téléphoniques enregistrées lors des entretiens faits auprès de parents fréquentant le réseau ont été analysées. Les thèmes retenus dans ces transcriptions ont servi à produire un entretien semi-dirigé dont les questions mettaient l’accent sur l’usage que les parents faisaient de cet outil pour obtenir du soutien social et sur les bénéfices qu’ils en tiraient.
Un entretien téléphonique subséquent a été conduit auprès d’un sous-ensemble de six personnes du groupe original, pour tenter de mieux définir l’impact de cette technologie sur leur expérience.
Cette cohorte réduite a fourni des données sur le soutien reçu, de même que sur le niveau de satisfaction et le stress vécu par les aidants naturels.
RÉSULTATS
Plusieurs parents ont mentionné avoir observé une progression de leurs besoins de connaissance et de soutien au fil du temps.
Plus précisément, ils ont constaté la transformation de leur besoin initial d’information en une recherche d’échanges avec d’autres parents, puis en soutien mutuel et en collaboration, pour finir en mobilisation.
Au cours de ces entretiens, les parents ont également précisé la manière dont cette technologie pourrait être utilisée pour répondre à ces besoins.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Notre cohorte était légèrement plus scolarisée et représentative d’une population urbaine que les données publiées précédemment sur la population d’enfants nord-américains atteints d’insuffisance rénale.
CONCLUSIONS
Nos données proposent des domaines d’utilisation de la technologie qui pourraient influencer les objectifs de recherche de soutien social en ligne.
Nos résultats sont préliminaires, toutefois, une étude plus approfondie servirait à guider les concepteurs de sites Web pour qu’ils soient en mesure de mieux cerner les besoins des participants et de suivre l’évolution de ceux-ci dans la conception de réseaux de soutien en ligne. De plus, on suppose que cela aiderait à réduire les irritants qui font en sorte que les participants hésitent à adopter ces sites Web ou mettent fin à leur expérience en ligne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevention and management of thromboembolic events are historically based on the use of anti-vitamines K (AVK) and heparins.
Since 2009, emerging direct oral anticoagulants (DOAC) with successive validated indications, changed progressively the way of managing oral anticoagulation.
The main advantages of this new generation of medication are a better safety profile and the lack of need for monitoring anticoagulation activity.
However, a number of situations in clinical practice still require careful use of these DOAC.
This article review some practical considerations and specific situations of hospital and ambulatory settings. | La prise en charge des événements thromboemboliques et leur prévention est historiquement basée sur l’utilisation des antivitamines K et des héparines.
Depuis 2009, l’arrivée sur le marché d’anticoagulants oraux directs (AOD), avec la validation successive d’indications, a modifié le paysage de l’anticoagulation et de sa prise en charge.
L’avantage principal de cette nouvelle génération de substances est un effet anticoagulant plus prédictible, sans nécessité de suivre l’activité anticoagulante.
En pratique clinique, certaines situations requièrent néanmoins une utilisation prudente des AOD.
Cet article propose une revue de quelques considérations pratiques et de situations spécifiques issues des pratiques hospitalière et ambulatoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hepatitis E virus seroprevalence in pregnant women in Pakistan: maternal and fetal outcomes.
Hepatitis E virus (HEV) is endemic in Pakistan.
Although otherwise asymptomatic, HEV infection becomes fatal in pregnancy, with considerable maternal and fetal morbidity and mortality.
We conducted a descriptive study from April to October 2015 in 10 tertiary care hospitals throughout Pakistan to determine maternal and fetal morbidity and mortality in HEV-positive pregnant women with acute jaundice or raised liver function tests.
Twenty-one of 135 women were HEV positive and in 3rd trimester except for 1 in 1st trimester.
Overall prevalence of HEV in pregnancy was 0.19%. Ten women were artificially induced, 3 had premature labour, 4 delivered spontaneously (full term), 3 died and there was 1 intrauterine death.
One woman had a home abortion before coming to hospital.
There were 7 perinatal infant deaths: 4 intrauterine, 3 stillbirths and 1 abortion.
Maternal mortality was significantly associated with delivery, as 17 mothers who lived went into labour spontaneously or were artificially induced, whereas 3 women who continued their pregnancy and did not deliver, died.
Case fatality rate of HEV infection in pregnancy was 14.2%. | Séroprévalence de l’infection par le virus de l’hépatite E chez des femmes enceintes au Pakistan : conséquences sur la santé maternelle et foetale.
Le virus de l’hépatite E (VHE) est endémique au Pakistan.
Bien qu’asymptomatique dans la plupart des cas, le virus de l’hépatite E devient mortel lors d’une grossesse, contribuant de façon considérable à la morbidité et la mortalité maternelles et foetales.
Une étude descriptive à été conduite entre avril et octobre 2015 dans 10 hôpitaux de soins tertiaires dans l’ensemble du Pakistan afin de déterminer la morbidité et la mortalité chez les femmes enceintes positives au virus de l’hépatite E avec ictère aigu ou présentant une élévation des tests hépatiques.
Sur 135 femmes, 21 étaient positives au virus de l’hépatite E et se trouvaient au troisième trimestre de grossesse, exception faite de l’une d’entre elles qui en était au premier trimestre.
La prévalence globale du virus de l’hépatite E durant la grossesse s’élevait à 0,19 %. Dix femmes avaient subi un accouchement déclenché, trois avaient eu un travail prématuré, quatre avaient accouché naturellement (à terme), trois femmes étaient décédées et on dénombrait un décès intra-utérin.
Une femme avait avorté à domicile avant de se rendre à l’hôpital.
Il y a eu sept cas de décès périnatals, dont quatre cas intra-utérins, trois mortinaissances et un avortement.
La mortalité maternelle était significativement associée à l’accouchement puisque les 17 mères qui ont survécu avaient accouché naturellement ou avaient subi un accouchement déclenché, tandis que trois femmes avaient poursuivi leur grossesse sans accoucher, et étaient décédées.
Le taux de létalité de l’infection par le virus de l’hépatite E durant la grossesse était de 14,2 %. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The combination of fentanyl and N2O resulted in a greater sevoflurane MACNM sparing effect than either treatment alone. | L’objectif de la présente étude était de déterminer les effets de l’oxyde nitreux (N | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
This study examined the association between time to diagnosis and sociodemographic and clinical characteristics as well as time to diagnosis and physical and mental health status, among Canadian adults with a self-reported mood and/or anxiety disorder diagnosis.
METHODS
We used data from the 2014 Survey on Living with Chronic Diseases in Canada-Mood and Anxiety Disorders Component.
The study sample (n=3212) was divided into three time to diagnosis subgroups: long (> 5 years), moderate (1-5 years) and short (< 1 year).
We performed descriptive and multinomial multivariate logistic regression analyses.
Estimates were weighted to represent the Canadian adult household population living in the 10 provinces with diagnosed mood and/or anxiety disorders.
RESULTS
The majority (61.6%) of Canadians with a mood and/or anxiety disorder diagnosis reported having received their diagnosis more than one year after symptom onset (30.0% reported a moderate delay and 31.6% a long delay). Upon controlling for individual characteristics, we found significant associations between a moderate delay and having no or few physical comorbidities; a long delay and older age; and both moderate and long delays and early age of symptom onset.
In addition, a long delay was significantly associated with "poor" or "fair" perceived mental health and the greatest number of activity limitations.
CONCLUSION
These findings affirm that a long delay in diagnosis is associated with negative health outcomes among Canadian adults with mood and/or anxiety disorders.
Time to diagnosis is particularly suboptimal among older adults and people with early symptom onset.
Tailored strategies to facilitate an early diagnosis for those at greatest risk of a delayed diagnosis, especially for those with early symptom onset, are needed. | INTRODUCTION
Cette étude examine les relations entre le délai écoulé avant l’établissement d’un diagnostic et les caractéristiques sociodémographiques et cliniques, ainsi que les relations entre ce délai de diagnostic et l’état de santé physique et mental des adultes canadiens ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de trouble de l’humeur et/ou d’anxiété.
MÉTHODOLOGIE
L’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante sur les troubles de l’humeur et d’anxiété de 2014 a été utilisée pour cette étude.
L’échantillon de l’étude (n = 3 212) a été divisé en trois sous-groupes en fonction du délai de diagnostic : long (plus de 5 ans), modéré (1 à 5 ans) et court (moins d’un an).
Nous avons réalisé des analyses de régression logistique multivariées descriptives et multinomiales.
Nous avons pondéré toutes les estimations afin que les données soient représentatives de la population canadienne adulte vivant en logement privé dans l'une des 10 provinces et ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de troubles de l’humeur et/ou d’anxiété.
RÉSULTATS
La plupart (61,6 %) des adultes canadiens ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de trouble de l’humeur et/ou d’anxiété ont dit avoir reçu leur diagnostic plus d’un an après l’apparition des symptômes (délai modéré : 30,0 %; délai long : 31,6 %). Après ajustement des caractéristiques individuelles, nous avons constaté qu’un délai modéré était significativement associé à la présence d’un faible nombre de comorbidités physiques ou d’aucune, qu’un délai long était significativement associé à un âge plus avancé, et qu’un délai long ou modéré étaient significativement associés à l’apparition de symptômes à un jeune âge.
Finalement, un délai long était significativement associé à une santé mentale perçue comme « mauvaise » ou « passable » et à un nombre plus élevé de limitations d’activité.
CONCLUSION
Ces résultats confirment qu’un long délai de diagnostic est associé à des résultats de santé négatifs chez les adultes canadiens atteints de trouble de l’humeur et/ou d’anxiété.
Le délai de diagnostic est particulièrement sous-optimal chez les adultes plus âgés et les personnes dont les symptômes sont apparus à un jeune âge.
La mise en oeuvre de stratégies adaptées facilitant l’établissement d’un diagnostic précoce chez les personnes les plus susceptibles d’obtenir un diagnostic tardif, surtout chez celles dont les symptômes sont apparus à un jeune âge, est nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Evolution of customs and their impact on therapeutic demand]. The authors (a psychiatrist, and a pediatrician cum child psychiatrist, both family therapists) would like to share their thoughts about the increase in demand for therapeutic interventions in families reporting « problematic behaviour », « reckless conduct », or « disrespect of parental authority » in one or several of their children. The therapists have observed a shift in parental attitudes with respect to this type of behaviour.
A clinical case will illustrate their statements.
The authors then suggest some systemically oriented therapeutical options. | Les auteurs (une psychiatre, un pédiatre/pédopsychiatre, tous deux thérapeutes de famille) aimeraient partager dans cet article leurs réflexions face à la multiplication des demandes de prise en charge thérapeutique d’un ou même plusieurs enfants de la même famille pour « comportement à problèmes », pour « conduites ingérables », ou « non-respect de l’autorité parentale ». Derrière ces demandes, les thérapeutes constatent un changement d’attitude parentale.
Un cas clinique illustrera leurs propos.
Les auteurs suggèrent quelques pistes thérapeutiques d’orientation systémique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Joint evaluation of marketing authorization files of inactivated polio vaccines in countries of the Eastern Mediterranean Region.
Background
In 2012, the World Health Assembly declared ending polio a "programmatic emergency for global public health". In response, the Global Polio Eradication Initiative developed "The Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018" to address the eradication of all types of poliomyelitis.
Aims
The World Health Organization invited selected countries in the Eastern Mediterranean Region to take part in a joint evaluation of the marketing authorization files of candidate standalone inactivated poliovirus vaccines (IPVs), aimed to facilitate the evaluation process and expedite the timelines for registration.
Methods
This report describes the planning, organization and execution of the joint meeting among 6 countries of Eastern Mediterranean Region.
Results
Participants prepared a joint list of questions and concerns which was shared and discussed with the respective manufacturers on the last day of the review.
Manufacturer provided answers to the questions.
The questions that could not be responded to immediately by the manufacturer remained to be addressed after the meeting directly between the manufacturer and the national regulatory authoritys.
A final joint evaluation report was prepared before the end of the meeting by the participating countries.
Conclusions
The report focuses on the benefits of the exercise and highlights its shortcomings as a sole strategy to secure the timely registration of the vaccine in target countries.
We discuss additional aspects to be addressed to effectively accelerate registration, and hence access to priority vaccines. | Évaluation conjointe des dossiers d’autorisation de mise sur le marché des vaccins antipoliomyélitiques inactivés dans des pays de la Région de la Méditerranée orientale.
Contexte
En 2012, l’Assemblée mondiale de la Santé a déclaré que l’éradication de la poliomyélite constituait une « urgence programmatique pour la santé publique mondiale ». En réponse à cela, l’Initiative pour l’éradication de la poliomyélite a mis au point le « Plan stratégique pour l’éradication de la poliomyélite et la phase finale 2013-2018 » afin d’éradiquer tous les types de poliomyélite.
Objectif
L’Organisation mondiale de la Santé a invité certains pays de la Région de la Méditerranée orientale à prendre part à une évaluation conjointe des dossiers d’autorisation de mise sur le marché des vaccins antipoliomyélitiques inactivés candidats dans leur formulation simple. Ce processus visait à faciliter les procédures d’évaluation et à accélérer les délais d’enregistrement.
Méthodes
Le présent rapport fait la description de la planification, de l’organisation et de l’exécution de l’évaluation conjointe dans six pays de la Région de la Méditerranée orientale.
Résultats
Les participants ont préparé une liste commune de questions et de préoccupations qui a été distribuée et discutée avec les fabricants respectifs au cours du dernier jour de l’examen.
Les fabricants ont répondu aux questions.
Les questions auxquelles les fabricants n’ont pas pu apporter de réponses immédiatement ont été traitées après la réunion directement entre les fabricants et les autorités nationales de réglementation.
Un rapport final d’évaluation conjointe a été préparé avant la fin de la réunion par les pays participants.
Conclusions
Le rapport se concentre sur les bénéfices de l’exercice et souligne ses lacunes en tant que stratégie unique pour garantir l’enregistrement en temps voulu du vaccin dans les pays cibles.
Nous avons également discuté d’autres aspects à traiter de façon à accélérer l’enregistrement effectivement, et par là même l’accès aux vaccins prioritaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of metabolic syndrome and its risk factors in Canadian children and adolescents: Canadian Health Measures Survey Cycle 1 (2007-2009) and Cycle 2 (2009-2011).
INTRODUCTION
We investigated the prevalence of metabolic syndrome (MetS) and its risk factors, and the influence of socioeconomic status, in Canadian children and adolescents.
METHODS
Canadian Health Measures Survey cycle 1 (2007-2009) and cycle 2 (2009-2011) respondents aged 10 to 18 years who provided fasting blood samples were included (n = 1228).
The International Diabetes Federation (IDF) consensus definition for children and adolescents (10-15 years) and worldwide adult definition (≥ 16 years) were used to diagnose MetS. Prevalence of MetS and its risk factors were calculated and differences by socioeconomic status were examined using χ2 tests.
RESULTS
The prevalence of MetS was 2.1%. One-third (37.7%) of participants had at least one risk factor, with the most prevalent being abdominal obesity (21.6%), low HDL-C (19.1%) and elevated triglyceride levels (7.9%). This combination of abdominal obesity, low HDL-C and elevated triglyceride levels accounted for 61.5% of MetS cases.
Participants from households with the highest income adequacy and educational attainment levels had the lowest prevalence of one or more MetS risk factors, abdominal obesity and low HDL-C.
CONCLUSION
The prevalence of MetS (2.1%) was lower than previously reported in Canada (3.5%) and the USA (4.2%¬-9.2%), potentially due to the strict application of the IDF criteria for studying MetS. One-third of Canadian children and adolescents have at least one risk factor for MetS. Given that the risk for MetS increases with age, these prevalence estimates, coupled with a national obesity prevalence of almost 10% among youth, point to a growing risk of MetS and other chronic diseases for Canadian youth. | Prévalence du syndrome métabolique et de ses facteurs de risque chez les enfants et les adolescents canadiens : Enquête canadienne sur les mesures de la santé, cycle 1 (2007-2009) et cycle 2 (2009-2011).
INTRODUCTION
Nous avons étudié la prévalence du syndrome métabolique (SMet) et de ses facteurs de risque ainsi que l’influence du statut socioéconomique chez les enfants et les adolescents canadiens.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons inclus dans notre étude les 1228 répondants de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé, cycle 1 (2007-2009) et cycle 2 (2009-2011), âgés de 10 à 18 ans et ayant fourni un échantillon de sang à jeun.
Nous avons utilisé les définitions consensuelles du SMet proposées par la Fédération internationale du diabète (FID) pour les enfants et adolescents (10 à 15 ans) et pour les adultes (16 ans et plus). Nous avons mesuré la prévalence du SMet et de ses facteurs de risque ainsi que les différences en fonction du statut socioéconomique au moyen de tests du χ2.
RÉSULTATS
La prévalence du SMet était de 2,1 %. Le tiers (37,7 %) des répondants présentaient au moins un facteur de risque, les plus répandus étant l’obésité abdominale (21,6 %), un faible taux de C-HDL (19,1 %) et un taux de triglycérides élevé (7,9 %). Cette combinaison d’obésité abdominale, de faible taux de C-HDL et de taux élevé de triglycérides correspondait à 61,5 % des cas de SMet.
Les participants des ménages de la tranche supérieure de revenu et bénéficiant d’un niveau de scolarité élevé présentaient la plus faible prévalence d’un ou de plusieurs facteurs de risque du SMet, d’obésité abdominale et de faible taux de C-HDL.
CONCLUSION
La prévalence du SMet (2,1 %) s’est révélée inférieure à celle mesurée auparavant pour le Canada (3,5 %) et les États-Unis (4,2 % à 9,2 %), sans doute en raison de l’application stricte des critères de la FID pour l’étude du SMet. Le tiers des enfants et des adolescents canadiens présentaient au moins un facteur de risque de SMet. Comme le risque de SMet augmente avec l’âge, ces estimations de la prévalence, couplées à une prévalence nationale de l’obésité d’environ 10 % chez les jeunes, laissent entrevoir un accroissement du risque de SMet et d’autres maladies chroniques chez les jeunes Canadiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comorbidity burden at dialysis initiation and mortality: A cohort study. BACKGROUND
A high level of comorbidity at dialysis initiation is associated with an increased risk of death.
However, contemporary assessments of the validity and prognostic value of comorbidity indices are lacking.
OBJECTIVES
To assess the validity of two comorbidity indices and to determine if a high degree of comorbidity is associated with mortality among dialysis patients.
DESIGN
Cohort study.
SETTING
QEII Health Sciences Centre (Halifax, Nova Scotia, Canada).
PATIENTS
Incident, chronic dialysis patients between 01 Jan 2006 and 01 Jul 2013.
MEASUREMENTS
EXPOSURE
The Charlson Comorbidity Index (CCI) and End-Stage Renal Disease Comorbidity Index (ESRD-CI) were used to classify individual comorbid conditions into an overall score. Comorbidities were classified using patient charts and electronic records.
OUTCOME All-cause mortality.
Confounders: Patient demographics, dialysis access, cause of ESRD and baseline laboratory data.
METHODS
Regression coefficients were estimated on the CCI and ESRD-CI. Discrimination for death was assessed using Harrell's c-index.
Adjusted Cox proportional hazard models were used to calculate relative hazards and 95 % confidence intervals for each category of the CCI and ESRD-CI.
RESULTS
The cohort consisted of 771 ESRD patients from 01 Jan 2006 to 01 Jul 2013. Most were male (62 %) and Caucasian (91 %). The cohort had a high proportion of diabetes (48 %), history of previous myocardial infarction (31 %) and heart failure (22 %). Regression coefficients on the CCI and ESRD-CI were 0.55 and 0.52, respectively.
The c-index, for the prediction of death, was 0.61 for the CCI and 0.63 for the ESRD-CI.
ESRD-CI scores of 4, 5 and ≥6 were associated with a similar mortality risk (adjusted relative hazard of 1.95, 1.89 and 1.99, respectively).
There was a small increased mortality risk for CCI scores of 4, 5 and ≥6 (adjusted relative hazard of 1.86, 2.38 and 2.71, respectively).
LIMITATIONS
Classification of comorbidities for each patient was determined by clinical impression.
CONCLUSIONS
The CCI and ESRD-CI have a limited ability to discriminate mortality risk for incident dialysis patients.
Acknowledging the frequency with which they are used, this study emphasizes the need to re-examine the usefulness of previously derived comorbidity indices in contemporary dialysis cohorts. | CONTEXTE
Un taux élevé de comorbidité en début de dialyse est lié à un risque accru de mort.
Toutefois, rares sont les évaluations récentes de la validité et de la valeur pronostique des indices de comorbidité.
OBJECTIFS
Vérifier la validité de deux indices de comorbidité et déterminer la relation entre un taux élevé de comorbidité et le taux de mortalité chez les patients dialysés.
TYPE D’ÉTUDE
Étude de cohorte.
CONTEXTE
Centre des sciences de la santé QEII (Halifax, Nouvelle-Écosse, Canada).
PARTICIPANTS
Patients incidents en dialyse chronique du 1er janv. 2006 au 1er juil.
2013.
MESURES
Exposition: L'indice de comorbidité Charlson (CCI) et l'indice de comorbidité au stade terminal d'insuffisance rénale (ESRD-CI) ont servi à la mesure de la comorbidité, à la lumière des fiches et des dossiers électroniques des patients.
Résultat: Taux de mortalité, toutes causes confondues.
Facteurs de confusion: caractéristiques sociodémographiques des patients, accès à la dialyse, cause de l'insuffisance rénale terminale (IRT) et données de référence du laboratoire.
MÉTHODES
On a procédé à l'estimation des coefficients de régression du CCI et de l'ESRD-CI, puis à l'évaluation du seuil de mortalité à l'aide de l'indice C de Harrell.
On a enfin utilisé des modèles des risques proportionnels de Cox ajustés afin de calculer les risques relatifs et les intervalles de confiance à 95 % pour chaque catégorie du CCI et de l'ESRD-CI.
RÉSULTATS
La cohorte comprenait 771 patients en IRT du 1er janv. 2006 au 1er juil. 2013. La plupart étaient des hommes (62 %) de race blanche (91 %). On y trouvait une proportion élevée de diabète (48 %), d'infarctus du myocarde antérieur (31 %), et d'insuffisance cardiaque (22 %). Les coefficients de régression du CCI et de l'ESRD-CI indiquaient 0,55 et 0,52, respectivement.
L'indice C du risque de décès était de 0,61 pour le CCI et de 0,63 pour l'ESRD-CI.
Pour ce dernier indice, des valeurs de 4, 5 et 6 ou plus étaient liées à un risque de mortalité équivalent (risque relatif ajusté de 1,95, de 1,89 et de 1,99, respectivement).
On a noté une légère augmentation du risque de mortalité pour les valeurs du CCI de 4, 5 et 6 ou plus (risque relatif ajusté de 1,86, de 2,38 et de 2,71, respectivement).
LIMITES
Le classement des comorbidités de chaque patient était déterminé par opinion clinique.
CONCLUSIONS
Le CCI et l'ESRD-CI sont limités en ce qui a trait à la capacité de déterminer le risque de mortalité chez une population incidente dialysée.
En regard de la fréquence d’utilisation de la dialyse, la présente étude souligne le besoin de réévaluer l'utilité des indices de comorbidité précédemment dérivés des récentes cohortes dialysées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The evolution of imaging techniques for the diagnosis of pulmonary]. Modern diagnostic strategies for pulmonary embolism (PE) rely on the sequential use of clinical probability assessment, D-dimer and thoracic imaging when necessary.
Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) has become the imaging modality of choice.
Diagnostic strategies using CTPA are very safe for the diagnosis of PE and have been well validated in large prospective management outcome studies. With the widespread use of CTPA, concerns regarding radiation and overdiagnosis of PE have paved the way for investigating new diagnostic modalities.
V/Q SPECT has arisen as a highly accurate test and a potential alternative to CTPA. However, prospective management outcome studies are still lacking and are warranted before its implementation in routine clinical practice. | Les stratégies diagnostiques modernes de l’embolie pulmonaire se basent sur l’utilisation séquentielle de la probabilité clinique, des D-dimères et si nécessaire d’une imagerie thoracique.
L’angioscanner représente actuellement la modalité d’imagerie de choix.
Cependant, l’utilisation à large échelle de l’angio-scanner soulève des inquiétudes concernant l’irradiation et le surdiagnostic qui ont ouvert la voie de la recherche de nouvelles modalités d’imagerie.
La tomoscintigraphie par émission monophotonique (TEMP) ou | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Mediastinitis following EBUS : about a complication after a minimally invasive investigation]. Endobronchial ultrasound (EBUS) is a minimally invasive investigation method that permits transbronchial needle aspiration (TBNA) of mediastinal and hilar lymphadenopathies in order to determine their etiology.
Its indications are notably lung cancer staging and lymphadenopathy exploration in case of sarcoidosis and malignant lymphomas.
The employment of EBUS-TBNA has grown over the past few years and has become an alternative to mediastinoscopy due to a lower complication rate.
However, in rare cases, complications can occur as hemorrhage, infections (mediastinitis, pneumonia, pericarditis, cyst infection, sepsis) or other (pneumothorax, pneumomediastinitis).
We report herein a case of a mediastinitis after endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration which occurred in a 63-year-old patient treated by methotrexate and methylprednisolone for a rheumatoid arthritis. The symptoms appeared as fever and progressive dyspnea some days after the endoscopic procedure. | L’échographie endobronchique (EBUS : EndoBronchial UltraSound) est une technique d’investigation mini-invasive permettant la cyto-ponction transbronchique à l’aiguille fine (TBNA-TransBronchial Needle Aspiration) d’adénopathies médiastinales et hilaires afin d’en déterminer l’étiologie.
Son recours est notamment indiqué dans la stadification des adénopathies lors du bilan d’extension de cancers broncho-pulmonaires et dans l’exploration d’adénopathies, par exemple en cas de sarcoïdose et de lymphomes.
L’utilisation de l’EBUS-TBNA s’est répandue ces dernières années et est devenue une alternative intéressante à la médiastinoscopie, notamment en raison d’un taux de complications moindre.
Néanmoins, le risque zéro n’existant pas, il se peut que surviennent, dans de rares cas, des complications de type hémorragiques, infectieuses (médiastinite, pneumonie, péricardite, infection de kyste, sepsis) ou autres (pneumothorax et pneumomédiastin).
Nous rapportons le cas d’une médiastinite post-EBUS survenue chez un patient de 63 ans, traité par méthotrexate et méthylprednisolone pour une polyarthrite rhumatoïde, et se manifestant par l’apparition d’une fièvre et d’une dyspnée progressive quelques jours après le geste endoscopique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To perform a needs assessment of journal club in plastic surgery residency programs.
Specifically, this study focused on potential gaps in journal club associated with teaching and assessing critical appraisal of the literature, an important component of medical education and practice.
Methods
This is a qualitative study that utilized an online survey tool to collect information about the characteristics of journal club in plastic surgery residency programs in both Canada and the United States.
Both program directors and residents were surveyed.
Results
When presented with a range of objectives, both program director and resident responses identified that teaching critical appraisal skills was often the main goal of journal club in their program (67.1%). Most trainees perceived that journal club was at least somewhat effective in improving their critical appraisal skills.
Despite this perception, many residents felt that they had minimal to no experience in critical appraisal of the literature upon entry into their respective residency programs (46.2%), and only 29.2% indicated that they received formal instruction regarding critical appraisal.
Three-quarters of residents indicated that there was no tool provided to aid them in their analysis of the literature.
Finally, most residents also responded that they were not assessed objectively with regard to their performance.
Conclusions
Although residents in our study perceive journal club to at least somewhat improve their critical appraisal skills, evidence in the literature has been controversial.
It cannot be assumed that residents are learning the skills they need by simply attending and reading the articles associated with journal club.
Future study should focus on the best way to meet these objectives. | Objectif
Effectuer une évaluation des besoins des clubs de lecture dans les programmes de résidence en chirurgie plastique.
La présente étude portait plus précisément sur les lacunes potentielles des clubs de lecture pour l’enseignement et l’évaluation critique des publications, un élément important de l’enseignement et de la pratique de la médecine.
Méthodologie
La présente étude qualitative a fait appel à un sondage en ligne pour colliger de l’information sur les caractéristiques des clubs de lecture dans les programmes de résidence en chirurgie plastique, à la fois au Canada et aux États-Unis.
Tant les directeurs de programme que les étudiants ont été sondés.
Résultats
Lorsqu’on leur présentait une série d’objectifs, les directeurs de programme et les résidents répondaient que, souvent, les clubs de lecture étaient d’abord destinés à enseigner des compétences en évaluation critique (67,1 %). La plupart des étudiants trouvaient que les clubs de lecture étaient au moins quelque peu efficaces pour améliorer leurs compétences en évaluation critique.
Malgré cette perception, de nombreux résidents trouvaient qu’ils avaient une expérience minimale, sinon inexistante, de l’évaluation critique des publications à leur arrivée en résidence (46,2 %), et seulement 29,2 % indiquaient avoir reçu une formation formelle en évaluation critique.
Les trois quarts des résidents précisaient qu’aucun outil ne leur était fourni pour les aider à analyser les publications.
Enfin, la plupart ajoutaient que leur performance n’avait pas fait l’objet d’une évaluation objective.
Conclusions
Même si les résidents à l’étude trouvaient que les clubs de lecture amélioraient au moins quelque peu leurs compétences en évaluation clinique, les preuves tirées des publications sont controversées.
Il est impossible de présumer que les résidents acquièrent les compétences dont ils ont besoin simplement en assistant aux clubs de lecture et en lisant les articles exigés.
De prochaines études devront porter sur le meilleur moyen de respecter ces objectifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The placenta and neurodevelopment: sex differences in prenatal vulnerability. Prenatal insults, such as maternal stress, are associated with an increased neurodevelopmental disease risk and impact males significantly more than females, including increased rates of autism, mental retardation, stuttering, dyslexia, and attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD).
Sex differences in the placenta, which begin with sex chromosomes, are likely to produce sex-specific transplacental signals to the developing brain.
Our studies and others have identified X-linked genes that are expressed at higher levels in the female placenta.
Through a genome-wide screen after maternal stress in mice, we identified the X-linked gene O-linked N-acetylglucosamine transferase (OGT) and demonstrated its causality in neurodevelopmental programming producing a male-specific stress phenotype.
Elucidating the sex-specific molecular mechanisms involved in transplacental signals that impact brain development is key to understanding the sex bias in neurodevelopmental disorders and is expected to yield novel insight into disease risk and resilience. | Les atteintes prénatales, comme le stress maternel, sont associées à un risque accru de maladies neurodéveloppementales et affectent significativement davantage les garçons que les filles, avec une augmentation des taux d'autisme, de retard mental, de bégaiement, de dyslexie et de troubles du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).
Les différences de sexe au niveau du placenta, qui commencent avec les chromosomes sexuels, semblent transmettre des signaux transplacentaires spécifiques du sexe au cerveau en développement.
Nos études, et d'autres, ont identifié des gènes liés à l'X, exprimés à des niveaux plus élevés dans le placenta des filles.
Après un stress maternel chez les souris, nous avons identifié, grâce à une analyse systématique du génome, le gène de la N-acétylglucosamine transférase (OGT), qui est lié à l'X, et démontré sa causalité dans la programmation neurodéveloppementale produisant un phénotype de stress spécifique chez l'homme.
L'élucidation des mécanismes moléculaires spécifiques du sexe impliqués dans les signaux transplacentaires qui impactent le développement cérébral est la clé de la compréhension du biais lié au sexe dans les troubles neurodéveloppementaux et améliorera notre connaissance des risques et de la résilience des maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of changing lumbar stiffness by single facet joint dysfunction on the responsiveness of lumbar muscle spindles to vertebral movement. OBJECTIVE
Individuals experiencing low back pain often present clinically with intervertebral joint dysfunction.
The purpose of this study was to determine whether relative changes in stiffness at a single spinal joint alters neural responsiveness of lumbar muscle spindles to either vertebral movement or position.
METHODS
Muscle spindle discharge was recorded in response to 1mm L6 ramp and hold movements (0.5mm/s) in the same animal for lumbar laminectomy-only (n=23), laminectomy & L5/6 facet screw (n=19), laminectomy & L5/6 facetectomy (n=5) conditions.
Mean instantaneous frequency (MIF) was calculated for the ramp-up, hold, ramp-down and post-ramp phases during each joint condition.
RESULTS
Mean MIFs were not significantly different between the laminectomy-only and the other two types of joint dysfunction for the ramp-up, hold, ramp-down, or post-ramp phases.
CONCLUSION
Stiffness changes caused by single facet joint dysfunction failed to alter spindle responses during slow 1mm ramp and hold movements of the L6 vertebra. | OBJECTIF
La lombalgie se manifeste souvent cliniquement sous forme de dysfonction articulaire intervertébrale.
Cette étude a pour objet de déterminer si des changements relatifs dans la rigidité d’une seule articulation vertébrale modifieraient la réactivité des fuseaux musculaires lombaires envers le mouvement ou la position des vertèbres.
MÉTHODOLOGIE
Les décharges des fuseaux musculaires ont été notées en réponse à des mouvements de rampe et de maintien de 1 mm à L6 (0,5 mm/s) chez le même animal pour le groupe laminectomie lombaire seulement (n=23), laminectomie et vis translaminofacettaire L5/6 (n=19), laminectomie et facettectomie L5/6 (n=5).
La fréquence instantanée moyenne (FIM) a été calculée pour les phases d’intensification, de maintien, d’atténuation et post-rampe pour chacun des groupes.
RÉSULTATS
Les FIM n’étaient pas significativement différentes entre le groupe laminectomie seule et les deux autres types de dysfonction articulaires pour les phases d’intensification, de maintien, d’atténuation et post-rampe.
CONCLUSION
Les changements de rigidité causés par une dysfonction articulaire à facette unique n’ont pas réussi à modifier la réponse des fuseaux au cours de mouvements lents de rampe et de maintien de 1 mm de la vertèbre L6. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality of life among postmenopausal women in rural Minia, Egypt.
This study aimed to determine the prevalence and severity of menopausal symptoms and their effect on the quality of life of postmenopausal women in rural Minia.
A cross-sectional study was conducted among 1 100 postmenopausal women aged 45-60 years selected by multistage random sampling.
The menopause rating scale (MRS) was used to assess the menopausal symptoms.
The mean age at menopause was 48.9 (SD 4) years.
The most frequent symptoms were joint and muscle pain (82.1%), physical and mental exhaustion (69.6%) and hot flushes and sweating (49.2%). The mean MRS somatic score was 4.12 (SD 2.22), the psychological score was 2.86 (SD 2.50) and urogenital score was 2.13 (SD 1.04).
The total MRS score indicated that the symptoms were of moderate severity [9.11 (SD 5.76)].
Education, marital status, occupation, parity and postmenopausal duration were significantly associated with MRS score. Rural primary health care workers should be aware of this critical stage of life in women to help women deal with symptoms that may affect their quality of life. | Qualité de vie parmi les femmes ménopausées dans les zones rurales du gouvernorat de Minya (Égypte).
La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence et la sévérité des symptômes de la ménopause ainsi que leur impact sur la qualité de vie des femmes ménopausées dans les zones rurales du gouvernorat de Minya.
Une étude transversale a été menée auprès de 1100 femmes ménopausées âgées de 45 à 60 ans sélectionnées par échantillonnage aléatoire à plusieurs degrés.
L’échelle MRS (menopause rating scale) a été utilisée pour évaluer les symptômes de la ménopause.
L’âge moyen à la ménopause était 48,9 ans (ET 4).
Les symptômes les plus fréquents étaient les douleurs articulaires et musculaires (82,1 %), l’épuisement physique et mental (69,6 %) ainsi que les bouffées de chaleur et la transpiration (49,2 %). Le score moyen de l’échelle MRS au niveau somatique était de 4,12 (ET 2,22) tandis qu’au niveau psychologique, il était de 2,86 (ET 2,50) et au niveau urogénital, de 2,13 (ET 1,04).
Le score total indiquait une sévérité modérée des symptômes [9,11 (ET 5,76)].
L’éducation, la situation matrimoniale, l’emploi, la parité et la durée postménopause étaient significativement associés au score de l’échelle MRS. Les agents de soins de santé primaires ruraux doivent être conscients de cette étape critique de la vie des femmes afin de les aider à gérer les symptômes qui peuvent affecter la qualité de leur vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bypassing primary care clinics for childbirth: a cross-sectional study in the Pwani region, United Republic of Tanzania. OBJECTIVE
To measure the extent, determinants and results of bypassing local primary care clinics for childbirth among women in rural parts of the United Republic of Tanzania.
METHODS
Women were selected in 2012 to complete a structured interview from a full census of all 30076 households in clinic catchment areas in Pwani region.
Eligibility was limited to those who had delivered between 6 weeks and 1 year before the interview, were at least 15 years old and lived within the catchment areas.
Demographic and delivery care information and opinions on the quality of obstetric care were collected through interviews.
Clinic characteristics were collected from staff via questionnaires.
Determinants of bypassing (i.e. delivery of the youngest child at a health centre or hospital without provider referral) were analysed using multivariate logistic regression.
Bypasser and non-bypasser birth experiences were compared in bivariate analyses.
FINDINGS
Of 3019 eligible women interviewed (93% response rate), 71.0% (2144) delivered in a health facility; 41.8% (794) were bypassers.
Bypassing likelihood increased with primiparity (odds ratio, OR: 2.5; 95% confidence interval, CI: 1.9-3.3) and perceived poor quality at clinics (OR: 1.3; 95% CI: 1.0-1.7) and decreased if clinics recently underwent renovations (OR: 0.39; 95% CI: 0.18-0.84) and/or performed ≥ 4 obstetric signal functions (OR: 0.19; 95% CI: 0.08-0.41).
Bypassers reported better quality of care on six of seven quality of care measures.
CONCLUSION
Many pregnant women, especially first-time mothers, choose to bypass local primary care clinics for childbirth.
Perceived poor quality of care at clinics was an important reason for bypassing.
Primary care is failing to meet the obstetric needs of many women in this rural, low-income setting. | OBJECTIF
Mesurer l'ampleur, les déterminants et les résultats du contournement des cliniques locales de soins primaires pour l'accouchement des femmes des régions rurales de la République-Unie de Tanzanie.
MÉTHODES
En 2012, des femmes ont été sélectionnées pour une enquête structurée à partir d'un recensement complet des 30 076 ménages dans les zones d'influence clinique de la région de Pwani.
Seules ont été admises les femmes qui avaient accouché 6 semaines à 1 an avant l'enquête, avaient au moins 15 ans et vivaient dans les zones d'influence.
Des informations démographiques et sur les soins fournis lors de l'accouchement, ainsi que des avis sur la qualité des soins obstétricaux ont été recueillis dans le cadre d'entrevues.
Les caractéristiques cliniques ont été recueillies par le personnel au moyen de questionnaires.
Les déterminants du contournement (c'est-à-dire l'accouchement du plus jeune enfant dans un établissement de soins ou à l'hôpital sans recommandation du prestataire de soins) ont été analysés par régression logistique multivariée.
Les expériences d'accouchement avec ou sans contournement ont été comparées dans des analyses à deux variables.
RÉSULTATS
Sur 3019 femmes admissibles interrogées (taux de réponse de 93%), 71,0% (2144) ont accouché dans un établissement de santé; 41,8% (794) avaient contourné les cliniques.
La probabilité de contournement augmentait avec la primiparité (rapport des cotes, CR: 2,5; intervalle de confiance à 95%, IC: 1,9 à 3,3) et la perception de la médiocrité des soins en clinique (CR: 1,3 ; IC à 95%: 1 à 1,7) et elle diminuait si les cliniques avaient récemment effectué des travaux de rénovation (CR: 0,39 ; IC à 95%: 0,18 à 0,84) et/ou effectuaient 4 fonctions de signal obstétrique ou plus (CR: 0,19; IC à 95% 0,08 à 0,41).
Une meilleure qualité de 6 des 7 mesures de qualité des soins a été signalée par les femmes contournant les cliniques.
CONCLUSION
De nombreuses femmes enceintes, surtout en cas de première grossesse, choisissent de contourner les cliniques de soins primaires locales pour leur accouchement.
La perception de la médiocrité des soins fournis dans les cliniques constitue une importante raison de contournement.
Les soins primaires ne répondent pas aux besoins obstétricaux de nombreuses femmes dans les contextes ruraux à bas revenu. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tuberculosis (TB) is a leading cause of childhood mortality.
Isoniazid preventive therapy significantly reduces progression to TB disease.
The World Health Organization recommends that high TB burden countries conduct child contact management (CCM) to identify exposed child contacts aged <5 years for screening and appropriate treatment.
An active, clinic-based CCM strategy incorporating transport/screening reimbursement, monitoring and evaluation tools, and health care worker education was implemented in western Kenya.
Among 169 identified child contacts aged <5 years, 146 (86%) underwent successful screening, of whom 43 (29%) were diagnosed with active TB. We describe our CCM strategy and its potential for enhancing screening and treatment efforts. | La tuberculose (TB) est une cause majeure de mortalité des enfants.
Le traitement préventif par isoniazide réduit significativement la progression vers la TB maladie.
L'Organisation Mondiale de la Santé recommande aux pays durement frappés par la TB de réaliser une prise en charge des enfants contacts (CCM) afin d'identifier les enfants contacts âgés de <5 ans exposés en vue d'un dépistage et d'un traitement appropriés.
Une stratégie active de CCM basée sur la clinique incorporant le transport/le remboursement du dépistage, les outils de suivi et évaluation et l'éducation du personnel de santé a été mise en œuvre dans l'Ouest du Kenya.
Sur 169 enfants contacts identifies âgés de <5 ans, 146 (86%) ont eu un dépistage réussi, dont 43 (29%) ont eu un diagnostic de TB active. Nous décrivons notre stratégie de CCM et son potentiel d'aMÉlioration des efforts de dépistage et de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Syncope accounts for nearly 5 % of the emergency intake causes.
Swallow syncope is a rare form of cardio-neurogenic syncope. Less than a hundred cases were reported since its first description in the mid-18th century.
We present the case of an 83-year-old patient with recurrent syncope occurring during meals.
Telemetry monitoring revealed a severe bradycardia with complete AV block and a pause of 8 seconds.
A dual chamber pacemaker was implanted and the syncopal episodes were abolished.
We shall briefly review the diagnostic methods, mechanisms, and therapy of swallow syncope. | La syncope représente près de 5 % des causes d’admission aux urgences.
La syncope de déglutition est une forme rare de syncope d’origine cardio-neurogénique : moins d’une centaine de cas ont été rapportés depuis sa première description au milieu du 18ème siècle.
Nous décrivons le cas d’un patient de 83 ans qui présente, depuis plusieurs mois, des syncopes au cours des repas.
L’exploration a mis en évidence un trouble du rythme de type bradycardie sévère avec un bloc auriculo-ventriculaire et une pause de plus de 8 secondes enregistrée lors de la surveillance télémétrique.
L’implantation d’un pacemaker double chambre a permis de mettre fin aux épisodes syncopaux.
Cet article fait le point sur les méthodes diagnostiques, les mécanismes et le traitement des syncopes de déglutition. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Initial assessment of patient handoff in accredited general surgery residency programs in the United States and Canada: a cross-sectional survey. BACKGROUND
Communication errors are considered one of the major causes of sentinel events. Our aim was to assess the process of patient handoff among junior surgical residents and to determine ways in which to improve the handoff process.
METHODS
We conducted nationwide surveys that included all accredited general surgery residency programs in the United States and Canada.
RESULTS
Of the 244 American and 17 Canadian accredited surgical residency programs contacted, 65 (27%) and 12 (71%), respectively, participated in the survey.
Of the American and Canadian respondents, 66% and 69%, respectively, were from postgraduate year (PGY) 1, and 32% and 29%, respectively, were from PGY 2; 85 (77%) and 50 (96%), respectively, had not received any training about patient handoff before their surgical residency, and 27% and 64%, respectively, reported that the existing handoff system at their institutions did not adequately protect patient safety.
Moreover, 29% of American respondents and 37% of Canadian respondents thought that the existing handoffs did not support continuity of patient care.
Of the American residents, 67% and 6% reported receiving an incomplete handoff that resulted in minor and major patient harm, respectively.
These results mirrored those from Canadian residents (63% minor and 7% major harm).
The most frequent factor reported to improve the patient handoff process was standardization of the verbal handoff.
CONCLUSION
Our survey results indicate that the current patient handoff system contributes to patient harm.
More efforts are needed to establish standardized forms of verbal and written handoff to ensure patient safety and continuity of care. | CONTEXTE Les erreurs de communication sont considérées comme l’une des causes majeures des événements sentinelles.
Notre but était d’évaluer le processus de transfert des patients chez les résidents junior en chirurgie et de trouver des façons de l’améliorer.
MÉTHODES
Nous avons procédé à des sondages nationaux qui ont inclus tous les programmes agréés de résidence en chirurgie générale aux États Unis et au Canada.
RÉSULTATS
Sur les 244 programmes agréés de résidence en chirurgie américains et les 17 canadiens, 65 (27 %) et 12 (71 %), respectivement, ont participé au sondage.
Parmi les participants américains et canadiens, 66 % et 69 %, respectivement, étaient en première année de résidence (PGY 1) et 32 % et 29 %, respectivement, étaient en deuxième année de résidence (PGY 2); 85 (77 %) et 50 (96 %), respectivement, n’avaient reçu aucune formation sur le transfert des patients avant leur résidence en chirurgie et 27 % et 64 %, respectivement, ont déclaré que le système actuel de transfert de leur établissement n’assurait pas adéquatement la sécurité des patients.
De plus, 29 % des participants américains et 37 % des participants canadiens ont dit estimer que le mode actuel de transfert ne favorisait pas la continuité des soins.
Chez les résidents américains, 67 % et 6 % ont déclaré recevoir un rapport de transfert incomplet susceptible d’entraîner un préjudice mineur et majeur, respectivement, pour le patient.
Ces réponses correspondaient à celles des résidents canadiens (63 % et 7 %, respectivement, en ce qui concerne les préjudices mineurs et majeurs).
Le facteur mentionné comme le plus propice à une amélioration du processus de transfert des patients était la standardisation du rapport verbal.
CONCLUSION
Les résultats de nos sondages indiquent que le système actuel de transfert des patients serait préjudiciable à ces derniers.
Il faudra travailler à standardiser les processus de transfert et de rapports verbaux et écrits pour assurer la sécurité des patients et la continuité des soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The challenges of global case reporting during pandemic A(H1N1) 2009. During the 2009 A(H1N1) influenza pandemic, the World Health Organization (WHO) asked all Member States to provide case-based data on at least the first 100 laboratory-confirmed influenza cases to generate an early understanding of the pandemic and provide appropriate guidance to affected countries.
In reviewing the pandemic surveillance strategy, we evaluated the utility of case-based data collection and the challenges in interpreting these data at the global level.
To do this, we assessed compliance with the surveillance recommendation and data completeness of submitted case records and described the epidemiological characteristics of up to the first 110 reported cases from each country, aggregated into regions.
From April 2009 to August 2011, WHO received over 18 000 case records from 84 countries.
Data reached WHO at different time intervals, in different formats and without information on collection methods.
Just over half of the 18 000 records gave the date of symptom onset, which made it difficult to assess whether the cases were among the earliest to be confirmed.
Descriptive epidemiological analyses were limited to summarizing age, sex and hospitalization ratios.
Centralized analysis of case-based data had little value in describing key features of the pandemic.
Results were difficult to interpret and would have been misleading if viewed in isolation.
A better approach would be to identify critical questions, standardize data elements and methods of investigation, and create efficient channels for communication between countries and the international public health community.
Regular exchange of routine surveillance data will help to consolidate these essential channels of communication. | Pendant la pandémie de grippe à virus A(H1N1) de l'année 2009, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a demandé à tous les États membres de fournir les données par cas sur au moins les 100 premiers cas de grippe confirmés en laboratoire afin d'obtenir une compréhension précoce de la pandémie et de fournir les directives appropriées aux pays touchés.
En examinant la stratégie de surveillance de la pandémie, nous avons évalué l'utilité de la collecte des données par cas et les défis à relever dans l'interprétation de ces données au niveau mondial.
Pour ce faire, nous avons évalué le respect des recommandations en matière de surveillance et l'exhaustivité des données des dossiers des cas soumis, et nous avons décrit les caractéristiques épidémiologiques des 110 premiers cas signalés de chaque pays, regroupés en régions.
Sur la période allant d'avril 2009 à août 2011, l'OMS a reçu plus de 18 000 dossiers de cas fournis par 84 pays.
Les données sont parvenues à l'OMS à différents intervalles de temps, sous différents formats et sans informations sur les méthodes de collecte.
À peine plus de la moitié des 18 000 dossiers a donné la date d'apparition des symptômes, ce qui ne permet pas d'évaluer si les cas reçus faisaient partie des premiers cas à être confirmés.
Les analyses épidémiologiques descriptives se sont limitées à synthétiser les rapports d'âge, de masculinité et d'hospitalisation.
L'analyse centralisée des données par cas n'a que très peu de valeur dans la description des principales caractéristiques de la pandémie.
Les résultats sont difficiles à interpréter et pourraient induire en erreur s'ils sont pris isolément.
Une meilleure approche consisterait à identifier les questions essentielles, à normaliser les éléments des données et les méthodes d'investigation, et à créer des canaux efficaces de communication entre les pays et la communauté de la santé publique internationale.
Les échanges réguliers de données de surveillance de routine aideront à consolider ces canaux de communication essentiels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Extramammary Paget's disease of the perineum: Avoiding pitfalls in diagnosis and management. Extramammary Paget's disease (EMPD) is a rare entity, especially in the perinoscrotal region, and typically presents in elderly white patients as a pruritic white or red patch in the area of distribution of apocrine glands.
Typically, it affects a single site.
Since its manifestations are insidious and easily misdiagnosed, the appropriate management is delayed.
Management of this problem is complex and effective treatment can not only lower recurrence rates but also provide an optimal reconstructive result.
The present report describes three patients with scrotal EMPD.
Based on literature search, the etiopathology, diagnosis and management of these lesions is discussed.
Reconstructive options, with special emphasis on scrotal lesions, are also discussed. | La maladie de Paget extramammaire (MPEM) est une maladie rare qui se manifeste surtout dans la région périnéoscrotale et qui se présente généralement chez des personnes âgées de race blanche sous forme de tache prurigineuse rougeâtre ou blanchâtre dans la zone de distribution des glandes apocrines.
D’ordinaire, elle atteint un seul foyer.
Puisque ses manifestations sont insidieuses et faciles à mal diagnostiquer, sa prise en charge convenable est retardée.
D’ailleurs, cette prise en charge est complexe. Toutefois, un traitement efficace peut non seulement faire chuter le taux de récidive mais également assurer une reconstruction optimale.
Le présent rapport décrit trois patients atteints d’une MPEM scrotale.
Compte tenu d’une recherche dans la documentation scientifique, l’étiopathologie, le diagnostic et la prise en charge de ces lésions sont abordés.
Les possibilités de reconstruction, surtout axées sur les lésions scrotales, sont également examinées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A comparison of the epidemiology of ice hockey injuries between male and female youth in Canada. BACKGROUND
Hockey is played by youth across Canada, and its popularity has increased dramatically among females in the past decade.
Despite this, there has been little epidemiological research comparing the injury patterns of young female and male hockey players.
OBJECTIVE
To describe and compare injuries sustained by female and male youth hockey players using the Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program database.
METHODS
In the present cross-sectional, retrospective comparison study, the Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program database was used to identify all hockey-related injuries sustained by children seven to 17.5 years of age over a 15-year period (January 1995 to December 2009).
Exclusion criteria included paid professional players and children with injuries sustained while playing road hockey.
RESULTS
Inclusion criteria were met by 33,233 children (2637 [7.9%] females and 30,596 [92.1%] males). Compared with males, females reported proportionately more soft tissue injuries (39.8% versus 32.6%; P<0.01) and sprains/strains (21.1% versus 17.6%; P<0.01).
Males experienced more fractures (27.1% versus 18.2%; P<0.01) and were most often injured through body checking (42.8% versus 25.7%; P<0.01).
Females showed a trend toward increased concussion with age, and were most often injured through collisions (28.6% versus 24.6%; P<0.01).
CONCLUSION
Compared with males, female hockey players sustained proportionately more soft tissue injures and sprains/strains, and showed a trend toward concussions in late adolecence.
Males experienced more fractures, shoulder injuries and injuries due to body checking.
Further research is required to identify risk factors for injury in female youth hockey players and to target injury prevention. | HISTORIQUE
Des jeunes jouent au hockey partout au Canada. La popularité de ce sport a considérablement augmenté chez les filles depuis dix ans.
Pourtant, peu de recherches épidémiologiques comparent les profils de blessures des jeunes joueuses de hockey à celui des jeunes joueurs.
OBJECTIF
Décrire et comparer les blessures subies par les jeunes joueuses et joueurs de hockey à l’aide des bases de données du Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT).
MÉTHODOLOGIE
Dans la présente étude comparative transversale et rétrospective, la base de données du SCHIRPT a permis de dépister toutes les blessures liées au hockey dont ont été victimes des enfants de sept à 17,5 ans sur une période de 15 ans (janvier 1995 à décembre 2009).
Étaient exclus les joueurs professionnels rémunérés et les enfants blessés en jouant au hockey de rue.
RÉSULTATS
Les critères d’inclusion étaient respectés par 33 233 enfants (2 637 filles [7,9 %] et 30 596 garçons [92,1 %]). Par rapport aux garçons, les filles déclaraient proportionnellement plus de blessures des tissus mous (39,8 % au lieu de 32,6 %; P<0,01) et de foulures ou d’entorses (21,1 % au lieu de 17,6 %; P<0,01).
Les garçons subissaient plus de fractures (27,1 % au lieu de 18,2 %; P<0,01), souvent lors de mises en échec (42,8 % au lieu de 25,7 %; P<0,01).
Les filles présentaient une tendance à l’augmentation des commotions avec l’âge, et se blessaient davantage lors de collisions (28,6 % au lieu de 24,6 %; P<0,01).
CONCLUSION
Par rapport aux joueurs, les joueuses de hockey étaient proportionnellement victimes de plus de blessures des tissus mous et de foulures ou d’entorses, et présentaient une tendance aux commotions à la fin de l’adolescence.
Les joueurs subissaient plus de fractures, de blessures à l’épaule et de blessures causées par les mises en échec.
D’autres recherches s’imposent pour déterminer les facteurs de risque de blessures chez les jeunes joueuses de hockey et pour cibler les mesures de prévention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of injectable local anesthetic solutions to facilitate pain-free surgery is an integral component of many procedures performed by the plastic surgeon.
In many instances, a solution that has both rapid onset and prolonged duration of analgesia is optimal.
A combination of lidocaine and bupivacaine, plain or with epinephrine, is readily available in most Canadian health care settings where such procedures are performed, and fulfills these criteria.
However, commercially available solutions of both medications are acidic and cause a burning sensation on injection.
Buffering to neutral pH with sodium bicarbonate is a practical method to mitigate the burning sensation, and has the added benefit of increasing the fraction of nonionized lipid soluble drug available.
The authors report on the proportions of the three drugs to yield a neutral pH, and the results of an initial survey regarding the use of the combined solution with epinephrine in hand surgery. | L'injection d’anesthésiques injectables locaux pour favoriser une opération sans douleur fait partie intégrante des nombreuses interventions réalisées par le plasticien.
Dans bien des cas, une solution analgésique à action longue et rapide est optimale.
Une bithérapie de lidocaïne et de bupivacaïne, seule ou accompagnée d’adrénaline, disponible dans la plupart des milieux de santé canadiens où de telles interventions sont effectuées, respecte ce critère.
Les solutions commerciales de ces deux médicaments sont toutefois acides et provoquent une sensation de brûlure à l’injection.
L’utilisation d’un tampon de bicarbonate de sodium pour obtenir un pH neutre est pratique pour limiter la sensation de brûlure et a l’avantage supplémentaire d’accroître la fraction de médicament liposoluble non ionisé disponible.
Les auteurs rendent compte des proportions des trois médicaments nécessaires pour obtenir un pH neutre et des résultats d’un sondage initial sur l’utilisation de la bithérapie combinée à l’adrénaline pour la chirurgie de la main. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Suffering at work among health professionals is a hot topic.
Medical students, doctors of tomorrow, are far from being spared.
Prevalence of anxiety and mood disorders range from 20.3 to 69 % for the former and from 12 to 30 % for the latter.
The purpose of this article is to determine these factors by qualitative research, according to medical students' points of view. METHODS
It is a qualitative study using semistructured interviews. The analysis is done according to the Grounded Theory.
RESULTS
12 medical students are interviewed.
They expressed difficulties at work and positive factors.
Three major themes are identified in selective coding: occupational factors, " study " factors and individual factors.
All themes are both a source of well-being and ill-being according to the situations specified in the results.
CONCLUSION
Studying medicine includes positive and negative aspects.
Abandonment issues, lack of recognition and insufficient coaching emerge from our study.
Screening of suffering at work should be systematic for medical students. | INTRODUCTION
La souffrance au travail chez les professionnels de santé est un sujet d’actualité.
Les étudiants en médecine, médecins de demain, sont loin d’être épargnés.
Ils présentent notamment des troubles anxieux et de l’humeur dont les prévalences s’échelonnent de 20,3 à 69 % pour les premiers et de 12 à 30 % pour les seconds.
Cette étude a pour objectif de déterminer ce qui est ressenti comme positif ou négatif au travail du point de vue des étudiants hospitaliers. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés.
L’analyse se fait selon une thématisation progressive en suivant la Grounded Theory, ou théorisation ancrée, méthode issue des sciences sociales, visant à élaborer une théorie des représentations, non à partir d’hypothèses prédéterminées, mais à partir de données de terrain recueillies par entretiens.
Résultats : La variation est maximale.
La saturation des données a été atteinte avec 12 sujets.
Ceux-ci ont exprimé des difficultés au travail mais aussi des facteurs de ressenti positif.
Trois grands thèmes ont été définis en codage sélectif : les facteurs professionnels, les facteurs " étude " et les facteurs individuels.
Quelle que soit la thématique abordée, les relations avec le ressenti du travail sont à la fois source d’épanouissement et de souffrance selon les situations précisées dans les résultats.
CONCLUSION
Le vécu des études médicales comprend des aspects positifs et négatifs.
Les problématiques de délaissement, de manque de reconnaissance ou encore d’accompagnement insuffisant ressortent de notre étude. Ceci ouvre des pistes de prévention.
Le dépistage d’un malêtre au travail devrait être systématique chez ces étudiants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Mediastinitis complicating cervical cellulite: 8 cases observed in the ear, nose and throat department of the Gabriel Toure university hospital, Bamako (Mali)]. OBJECTIVE
The objective of this work was to analyze the diagnostic circumstances and the therapeutic management of mediastinal disease of a cervical origin.
PATIENTS AND METHODS
We conducted a longitudinal prospective and retrospective descriptive study in the ENT department of the Gabriel Touré Hospital in Bamako, involving the records of patients treated for mediastinitis complicating cervical cellulite from January 2011 to April 2014.
RESULTS
Eight patients met our inclusion criteria.
The median age was 29 years, the standard deviation was 10.23 years with extremes of 25 and 57 years.
All were initially admitted for dental reasons.
The median time to consultation was 13 days with extremes of 10 days and 1 month.
Six patients had non-steroidal anti-inflammatory drugs before entry into the service.
Cervical and thoracic CT scan was used to guide diagnosis in all cases.
Seven patients underwent mediastinal drainage through cervicotomy, 3 patients underwent percutaneous pleural drainage under ultrasound guidance.
We had two deaths.
CONCLUSION
Mediastinitis in cervical cellulitis is a serious infectious disease where the mortality rate remains high.
Mediastinal drainage was performed by cervical route.
Prevention is based on the awareness and the importance of dental hygiene and getting proper and early treatment for dental cavities. | OBJECTIF
L'objectif de ce travail était d'analyser les circonstances de diagnostic et la prise en charge thérapeutique des affections médiastinales à point de départ cervical.
PATIENTS ET MÉTHODES
Nous avons mené une étude descriptive longitudinale pro et rétrospective dans le service d'ORL du CHU Gabriel Touré de Bamako et qui a concerné les dossiers des patients traités pour médiastinite compliquant une cellulite cervico-faciale de janvier 2011 à Avril 2014.
RÉSULTATS
Huit patients ont répondu à nos critères d'inclusion.
L'âge médian était de 29 ans, l'écart type était de 10,23 ans avec des extrêmes de 25 et 57 ans.
La porte d'entrée a été dentaire dans tous les cas.
Le délai médian de consultation était de 13 jours avec des extrêmes de 10 et 1 mois.
Six patients avaient eu des antiinflammatoires non stéroïdiens avant leur admission dans le service.
Le scanner a permis d'orienter diagnostic, en montrant des signes en faveur de médiastinite, dans tous les cas.
Sept patients ont bénéficié d'un drainage du médiastin par voie de cervicotomie, 3 patients ont bénéficié d'un drainage pleural percutané sous guidage échographique.
Nous avons eu deux décès.
CONCLUSION
La médiastinite au cours de la cellulite cervicale représente une pathologie infectieuse grave avec une mortalité qui reste élevée.
Le drainage médiastinal a été effectué par voie cervicale.
La prévention repose sur la sensibilisation de la population et sur l'importance de l'hygiène dentaire et la prise en charge correcte et précoce des caries dentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Evaluate the diagnostic and therapeutic management of penile fracture in our practice including a thorough literature review.
MATERIALS AND METHODS
This is a retrospective study regarding clinical data of penile fracture patients who have been admitted in urology service of the Gabriel Touré teaching hospital from September 2011 to October 2011. The diagnosis was based on anamnesis, physical examination and ultrasonographic examination results.
Patient age, delay of effective treatment, causing mechanism, symptoms installation mode, the diagnosis and treatment modalities were analyzed.
RESULTS
Mean age: 26 years old.
Ultrasounds confirmed the existence and location of the lesion on the erectile tissue in 2 cases.
Early surgical intervention has confirmed penile fracture and enabled wound repair in all recorded cases.
No post operatory complication occurred.
CONCLUSION
There is a risk of penile fracture when laying face down in an aroused state.
The diagnosis of penile fracture remains clinical.
Immediate surgical management is necessary for good functional result. | OBJECTIF
Analyser la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la fracture du pénis dans notre service tout en procédant à une revue de la littérature.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
étude rétrospective portant sur le dossier médical de patients admis pour fracture de pénis dans le service d'urologie du CHU Gabriel Touré de Bamako de septembre 2011 à Octobre 2011. Le diagnostic a été basé sur l'anamnèse, l'examen physique et les comptes rendus échographiques.
L'âge, le délai entre l'apparition des symptômes et la prise en charge du patient, les mécanismes favorisants, le mode d'installation des symptômes ainsi que le diagnostic et le traitement ont été analysés.
RÉSULTATS
Age moyen 26 ans.
L'échographie a confirmé l'existence et la position de la lésion sur les corps caverneux dans 2 cas.
L'intervention chirurgicale d'urgence a confirmé le diagnostic de fracture du pénis et a permis la suture de la plaie dans tous les cas.
L'évolution post opératoire immédiate des patients a été favorable.
CONCLUSION
Il y a un risque de fracture de pénis lorsqu'on se couche à plat-ventre en état d'érection.
Le diagnostic de la fracture du pénis demeure clinique.
La prise en charge chirurgicale a été rapide; ce qui est nécessaire pour garantir un résultat fonctionnel satisfaisant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This letter is in response to the following Letter to the Editor: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/37-1/ar-04-eng.php. | Cette lettre est en réponse à la Lettre à la rédaction suivante : http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/37-1/ar-04-fra.php. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Excess body weight (body mass index [BMI] ≥ 25.00 kg/m2) is an established risk factor for diabetes, hypertension and cardiovascular disease, but its relationship to cancer is lesser-known.
This study used population attributable fractions (PAFs) to estimate the cancer burden attributable to excess body weight in Canadian adults (aged 25+ years) in 2010.
METHODS
We estimated PAFs using relative risk (RR) estimates from the World Cancer Research Fund International Continuous Update Project, BMI-based estimates of overweight (25.00 kg/m2-29.99 kg/m2) and obesity (30.00+ kg/m2) from the 2000-2001 Canadian Community Health Survey, and cancer case counts from the Canadian Cancer Registry.
PAFs were based on BMI corrected for the bias in self-reported height and weight.
RESULTS
In Canada in 2010, an estimated 9645 cancer cases were attributable to excess body weight, representing 5.7% of all cancer cases (males 4.9%, females 6.5%). When limiting the analysis to types of cancer associated with high BMI, the PAF increased to 14.9% (males 17.5%, females 13.3%). Types of cancer with the highest PAFs were esophageal adenocarcinoma (42.2%), kidney (25.4%), gastric cardia (20.7%), liver (20.5%), colon (20.5%) and gallbladder (20.2%) for males, and esophageal adenocarcinoma (36.1%), uterus (35.2%), gallbladder (23.7%) and kidney (23.0%) for females.
Types of cancer with the greatest number of attributable cases were colon (1445), kidney (780) and advanced prostate (515) for males, and uterus (1825), postmenopausal breast (1765) and colon (675) for females.
Irrespective of sex or type of cancer, PAFs were highest in the Prairies (except Alberta) and the Atlantic region and lowest in British Columbia and Quebec.
CONCLUSION
The cancer burden attributable to excess body weight is substantial and will continue to rise in the near future because of the rising prevalence of overweight and obesity in Canada. | INTRODUCTION
L’excès de poids (indice de masse corporelle [IMC] de 25,00 kg/m2 ou plus) est un facteur de risque bien connu de diabète, d’hypertension et de maladie cardiovasculaire, mais on en sait moins sur son lien avec le cancer.
Dans cette étude, nous avons utilisé le risque attribuable dans la population (RAP) pour estimer le fardeau des cancers attribuables à l’excès de poids chez les adultes canadiens (de 25 ans ou plus) en 2010.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons estimé les RAP en utilisant des estimations du risque relatif (RR) tirées du Continuous Update Project du World Cancer Research Fund International, des estimations du surpoids et de l’obésité fondées sur l’IMC tirées de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2000-2001 (surpoids : 25,00 à 29,99 kg/m2; obésité : 30,00 kg/m2 et plus) et nous avons utilisé les nombres de cas de cancer figurant dans le Registre canadien du cancer.
Les RAP ont été fondés sur des IMC corrigés pour tenir compte du biais associé à l’autodéclaration de la taille et du poids.
RÉSULTATS
Au Canada, en 2010, on peut attribuer environ 9 645 cas de cancer à un excès de poids, ce qui représente 5,7 % de tous les cas de cancer (hommes : 4,9 %; femmes : 6,5 %). En limitant l’analyse aux types de cancer associés à un IMC élevé, le RAP augmente à 14,9 % (hommes : 17,5 %; femmes : 13,3 %). Les types de cancer pour lesquels le RAP était le plus élevé étaient l’adénocarcinome de l’oesophage (42,2 %), le cancer du rein (25,4 %), le cancer du cardia (20,7 %), le cancer du foie (20,5 %), le cancer du côlon (20,5 %) et le cancer de la vésicule biliaire (20,2 %) chez les hommes, et l’adénocarcinome de l’oesophage (36,1 %), le cancer de l’utérus (35,2 %), le cancer de la vésicule biliaire (23,7 %) et le cancer du rein (23,0 %) chez les femmes.
Les types de cancer pour lesquels le nombre de cas attribuables était le plus élevé étaient le cancer du côlon (1 445), le cancer du rein (780) et le cancer de la prostate à un stade avancé (515) chez les hommes, et le cancer de l’utérus (1 825), le cancer du sein postménopausique (1 765) et le cancer du côlon (675) chez les femmes.
Quels que soient le sexe et le type de cancer, les RAP étaient les plus élevés dans les Prairies (sauf en Alberta) et la région de l’Atlantique, et les plus faibles en Colombie-Britannique et au Québec.
CONCLUSION
Le fardeau du cancer attribuable à l’excès de poids est considérable et continuera de croître à court terme en raison de la hausse de la prévalence du surpoids et de l’obésité au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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