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|---|---|---|---|---|
KwaZulu-Natal, South Africa, is the epicenter of an epidemic of drug-resistant tuberculosis (DR-TB) and human immunodeficiency virus (HIV) co-infection, characterized by low rates of medication adherence and retention in care.
Social workers may have a unique role to play in improving DR-TB-HIV outcomes.
We designed, implemented and evaluated a model-based pilot training course on patient-centered care, treatment literacy in DR-TB and HIV coinfection, patient support group facilitation, and self-care.
Ten social workers participated in a 1-day training course.
Post-training questionnaire scores showed significant overall gains (P = 0.003). A brief training intervention may be a useful and feasible way to engage social workers in patient-centered care for DR-TB and HIV coinfection. | Le KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud, est l'épicentre d'une épidémie de coïnfection par la tuberculose pharmacorésistante (TB-DR) et le virus de l'immunodéficience humaine caractérisée par des taux faibles d'adhérence aux médicaments et de rétention en soins.
Les travailleurs sociaux pourraient avoir un rôle unique dans l'amélioration des résultats de la coïnfection TB-DR et VIH.
Nous avons conçu, mis en œuvre et évalué une formation pilote basée sur un modèle de soins centré sur le patient, de connaissance du traitement de la coïnfection TB-DR et VIH, de facilitation des groupes de soutien aux patients et de soins auto-administrés.
Dix travailleurs sociaux ont participé à une formation d'un jour.
Les scores des questionnaires après la formation ont montré des gains d'ensemble significatifs ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Physical activity/exercise is regarded as an important self-management strategy for individuals with mental illness.
The purpose of this study was to describe individuals with mood and/or anxiety disorders who were exercising or engaging in physical activity to help manage their disorders versus those who were not, and the facilitators for and barriers to engaging in physical activity/exercise.
METHODS
For this study, we used data from the 2014 Survey on Living with Chronic Diseases in Canada-Mood and Anxiety Disorders Component.
Selected respondents (n = 2678) were classified according to the frequency with which they exercised: (1) did not exercise; (2) exercised 1 to 3 times a week; or (3) exercised 4 or more times a week.
We performed descriptive and multinomial multiple logistic regression analyses. Estimates were weighted to represent the Canadian adult household population living in the 10 provinces with diagnosed mood and/or anxiety disorders.
RESULTS
While 51.0% of the Canadians affected were not exercising to help manage their mood and/or anxiety disorders, 23.8% were exercising from 1 to 3 times a week, and 25.3% were exercising 4 or more times a week.
Increasing age and decreasing levels of education and household income adequacy were associated with increasing prevalence of physical inactivity.
Individuals with a mood disorder (with or without anxiety) and those with physical comorbidities were less likely to exercise regularly.
The most important factor associated with engaging in physical activity/exercise was to have received advice to do so by a physician or other health professional.
The most frequently cited barriers for not exercising at least once a week were as follows: prevented by physical condition (27.3%), time constraints/too busy (24.1%) and lack of will power/self-discipline (15.8%).
CONCLUSION
Even though physical activity/exercise has been shown beneficial for depression and anxiety symptoms, a large proportion of those with mood and/or anxiety disorders did not exercise regularly, particularly those affected by mood disorders and those with physical comorbidities.
It is essential that health professionals recommend physical activity/exercise to their patients, discuss barriers and support their engagement. | INTRODUCTION
L’activité physique et l’exercice constituent une stratégie d’autogestion importante pour les personnes vivant avec une maladie mentale.
Cette étude visait à caractériser à la fois les personnes atteintes d’un trouble de l’humeur et/ou d’anxiété qui faisaient de l’exercice ou de l’activité physique pour aider à gérer leur trouble et celles qui n’en faisaient pas, ainsi qu’à identifier les facteurs facilitant l’activité physique et l’exercice et ceux constituant un obstacle.
MÉTHODOLOGIE
L’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante des troubles de l’humeur et/ou d’anxiété de 2014 a été utilisée pour cette étude.
Les répondants (n = 2 678) ont été classés en fonction de la fréquence à laquelle ils faisaient de l’exercice : (1) aucun exercice, (2) exercice une à trois fois par semaine et (3) exercice quatre fois ou plus par semaine.
Nous avons pondéré toutes les estimations afin que les données soient représentatives de la population canadienne adulte vivant en logement privé dans l'une des 10 provinces et ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de troubles de l’humeur et/ou d’anxiété.
RÉSULTATS
Sur l’ensemble des Canadiens affectés, 51,0 % ne faisaient aucun exercice pour aider à gérer leur trouble de l’humeur et/ou d’anxiété, 23,8 % en faisaient d’une à trois fois par semaine et 25,3 % en faisaient quatre fois ou plus par semaine.
On a établi un lien entre, d’une part, un âge plus avancé, des niveaux de scolarité plus bas et une suffisance de revenu du ménage plus faible et, d’autre part, une fréquence plus importante de l’inactivité.
Les individus vivant avec un trouble de l’humeur (avec ou sans anxiété) et ceux avec des comorbidités physiques étaient moins susceptibles de faire régulièrement de l’exercice.
Les recommandations d’un médecin ou d’un autre professionnel de la santé constituaient le facteur le plus important associé à la décision de faire de l’exercice.
Les obstacles mentionnés le plus souvent à de l’exercice au moins une fois par semaine étaient un problème physique (27,3 %), un manque de temps ou un horaire trop chargé (24,1 %) et un manque de volonté ou d’autodiscipline (15,8 %).
CONCLUSION
Malgré les bénéfices de l’activité physique et de l’exercice pour contrer les symptômes de dépression et d’anxiété, un pourcentage important de personnes atteintes d’un trouble de l’humeur et/ou d’anxiété ne fait aucun exercice sur une base régulière, particulièrement celles atteintes de trouble de l’humeur et celles présentant des comorbidités physiques.
Il est essentiel que les professionnels de la santé recommandent à leurs patients de faire une activité physique ou de l’exercice, discutent avec eux des obstacles rencontrés et les encouragent à persévérer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Left ventricular hypertrophy : how to identity the cause ?] Left ventricular hypertrophy (LVH) is defined by an increase in left ventricular mass.
LVH can be adaptive and related to an increase in left ventricular pressure or volume load, or can be related to a primary myocardial disease including sarcomeric, inflammatory or infiltrative disorders.
The prevalence of left ventricular hypertrophy increases with age, and its presence is a risk factor for cardiovascular events and death. Recognizing the exact condition underlying LVH is a key step to provide an optimal medical management of those patients, including risk stratification, prognosis and treatment.
By the use of multimodal imaging, by the appropriate use of genetics, and by considering clinical, electrical and biological red flags, the identification of the underlying disease becomes more and more achievable in the clinics, without the need for a myocardial biopsy.
This review describes the recent diagnostic advances for the medical management of left ventricular hypertrophy. | L’hypertrophie ventriculaire gauche est une manifestation clinique fréquente dont la prévalence augmente avec l’âge.
Elle est définie par une majoration de la masse ventriculaire gauche et constitue un facteur de risque d’événements cardiovasculaires et de décès.
L’hypertrophie ventri-culaire gauche peut être secondaire à une majoration de la postcharge ventriculaire gauche en pression ou en volume, comme elle peut être liée à la présence d’une cardiomyopathie, d’une maladie infiltrative ou métabolique.
Alors que les étiologies en sont multiples, l’avènement de nouvelles techniques d’imagerie et l'accessibilité accrue à la génétique permettent d’affiner l’identification des causes sous-jacentes, diminuant le recours à des biopsies myocardiques.
Cet article décrit les nouvelles avancées diagnostiques pour la mise au point des hypertrophies ventriculaires gauches, soulignant le rôle de l'imagerie cardiaque multimodale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association between body mass index, diet and dental caries in Grade 6 boys in Medina, Saudi Arabia.
The prevalence of obesity is increasing in Saudi Arabia and although caries is associated with obesity, this association has not been investigated in Medina.
This study aimed to determine the association between dental caries, body mass index (BMI) and dietary habits of 12-year-old boys from four geographically distinct schools in Medina.
Mean BMI was 22.17 kg/m² (± 5.15); 41% had normal BMI, 25% were overweight and 30% were obese.
The mean Decayed, Missing and Filled Teeth (DMFT) score was 1.46 (± 2.04).
Those in the normal BMI range had a significantly higher prevalence of caries (57%) and DMFT score (1.92) compared with the overweight and obese groups (P < 0.05).
These differences remained significant after controlling for possible confounders via linear regression.
Mean BMI was significantly lower in boys with severe compared with mild or no caries.
Normal and underweight participants had an almost 2 times greater risk of developing caries compared with their overweight and obese counterparts.
The children had poor dietary habits and there were no significant associations between dietary variables and caries. | Association entre l’indice de masse corporelle, le régime alimentaire et les caries dentaires chez des garçons en dernière année de primaire à Médine (Arabie saoudite).
La prévalence de l’obésité augmente en Arabie saoudite et malgré le lien qui existe entre la carie et l’obésité, cette association n’a pas été étudiée à Médine.
La présente étude avait pour objectif de déterminer l’association entre les caries dentaires, l’indice de masse corporelle (IMC) et les habitudes alimentaires de garçons âgés de 12 ans venant de quatre écoles géographiquement distinctes à Médine.
L’IMC moyen était de 22,17 kg/m² (± 5,15) ; 41 % avaient un IMC normal, 25 % étaient en surcharge pondérale et 30 % étaient obèses.
Le score moyen de l’indice CAO (dent cariée, absente ou obturée) s’élevait à 1,46 (± 2,04).
Les garçons dont l’IMC se situait dans les valeurs normales avaient un prévalence de la carie (57 %) et un indice CAO supérieurs (1,92) à ceux du groupe des enfants en surcharge pondérale et souffrant d’obésité (p < 0,05).
Ces différences demeuraient significatives après avoir contrôlé d’autres facteurs de confusion potentiels grâce à la régression linéaire.
L’IMC moyen était considérablement plus faible chez les garçons ayant des caries sévères par rapport à ceux qui avaient des caries bénignes ou qui n’en avaient pas.
Les participants de poids normal ou présentant une insuffisance pondérale avaient un risque deux fois plus important de développer des caries que ceux qui étaient en surcharge pondérale ou obèses.
Les enfants avaient de mauvaises habitudes alimentaires et il n’y avait aucune association entre les variables alimentaires et les caries. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Violence in men represents a global health burden and a serious problem of public health, with severe repercussions on physical, psychic and social health. The cost is very high for society. Men are often the authors of violence, but they also can be victims or witnesses.
Violence presents itself under diverse forms and differently affects women and men in the various phases of their life and also depends from specific features, such as social status, sexual orientation and morbidities.
We propose an overview of several points concerning violence in men that are relevant for general practice. | Fléau mondial, les violences sont un véritable problème de santé publique pouvant avoir des répercussions graves sur la santé globale, y compris chez l’homme, qu’il soit auteur, victime ou témoin de violences, et pour lequel cette problématique reste à ce jour peu connue des praticiens.
Ces violences se manifestent en partie différemment que chez la femme et dans les différentes phases de la vie, de même qu’en fonction du statut social, de l’orientation sexuelle et des morbidités.
Nous aborderons dans cet article différents points nécessaires à la pratique du médecin de premier recours face aux violences chez les hommes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To examine the associations among birth weight, infant growth and childhood adiposity, and to test whether parental weight status modifies these associations.
METHODS
The sample was comprised of 423 participants born at term who were an appropriate size for their gestational age from the Quebec Adipose and Lifestyle Investigation in Youth (QUALITY) study, a cohort of 630 children with a parental history of obesity.
Infant growth velocity from zero to two years of age was estimated using slopes from simple linear regression for weight and body mass index (BMI) Z-scores.
Child anthropometrics and body composition, and parental BMI were measured from eight to 10 years of age.
Associations were modelled using multiple linear regressions.
RESULTS
Increased birth weight and growth velocity independently predicted increased childhood adiposity.
Effects of infant growth velocity on later adiposity were stronger with higher maternal BMI but not with higher paternal BMI.
Similar interactions with birth weight were not found.
CONCLUSIONS
Early childhood measures of growth and the mother's BMI score should be included in investigations on obesity risk. | OBJECTIFS
Examiner les associations entre le poids à la naissance, la croissance du nourrisson et l’adiposité pendant l’enfance et vérifier si le poids des parents les modifie.
MÉTHODOLOGIE
L’échantillon se composait de 423 participants nés à terme dont la taille correspondait à l’âge gestationnel et qui étaient extraits de l’étude QUALITY sur l’adiposité et le mode de vie chez les jeunes du Québec, menée auprès d’une cohorte de 630 enfants ayant des antécédents parentaux d’obésité.
Les chercheurs ont estimé la vélocité de croissance des nourrissons de zéro à deux ans au moyen de l’écart réduit de la régression linéaire simple et de l’indice de masse corporelle (IMC).
Ils ont mesuré les données anthropométriques et la composition corporelle des enfants de huit à dix ans, ainsi que l’IMC des parents.
Ils ont établi les modèles d’association au moyen de régressions linéaires multiples.
RÉSULTATS
Un poids de naissance et une vélocité de croissance élevés étaient des prédicteurs indépendants d’une adiposité plus importante pendant l’enfance.
Les effets de la vélocité de croissance des nourrissons sur leur adiposité plus tard étaient plus marqués lorsque l’IMC de la mère, mais pas celui du père, était élevé.
Les chercheurs n’ont constaté aucune interaction similaire par rapport au poids à la naissance.
CONCLUSIONS
Il faudrait inclure les mesures de croissance de la petite enfance et l’IMC de la mère dans les explorations du risque d’obésité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Intellectual disability - a frequent reason for referral to medical genetics]. Mental retardation affects about 2-3% of the population and is often associated with comorbidities.
So far, more than 450 different medical conditions are known with mental retardation as a sign and it is assumed that there are many more yet to be defined.
The diagnosis of the underlying entity allows for a few specific optimization of cognitive function, but usually improves the treatment of comorbidities.
Furthermore, the detection of the underlying genetic defect allows the specification of the risk of recurrence and enables prenatal diagnosis for future pregnancies of persons at risk in the family.
Recent findings suggest that especially in diseases that are associated with defective synaptic signal transduction may be targeted by specific drugs for improvement of cognitive performance in the near future. | La déficience intellectuelle touche environ 2–3% de la population et est souvent associée à des comorbidités.
Jusqu'à présent, plus de 450 maladies sont connues pour être associées à un retard mental et on suspecte encore de nombreuses autres entités jusqu'alors inconnues.
Le diagnostic de l'entité sous-jacente permet rarement aujourd'hui d'optimiser spécifiquement les fonctions cognitives, mais permet d'améliorer le traitement des comorbidités.
En outre, la détection de l'anomalie génétique sous-jacente permet de connaître le risque de récidive et de réaliser un diagnostic prénatal pour les futures grossesses des personnes à risque dans la famille.
Des résultats récents suggèrent que dans un futur proche des thérapies ciblées permettront d'améliorer les performances cognitives chez les patients dont la maladie est associée à un défaut de transmission synaptique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Brain imaging studies over two decades have delineated the neural circuitry of anxiety and related disorders, particularly regions involved in fear processing and in obsessive-compulsive symptoms.
The neural circuitry of fear processing involves the amygdala, anterior cingulate, and insular cortex, while cortico-striatal-thalamic circuitry plays a key role in obsessive-compulsive disorder.
More recently, neuroimaging studies have examined how psychotherapy for anxiety and related disorders impacts on these neural circuits.
Here we conduct a systematic review of the findings of such work, which yielded 19 functional magnetic resonance imaging studies examining the neural bases of cognitive-behavioral therapy (CBT) in 509 patients with anxiety and related disorders.
We conclude that, although each of these related disorders is mediated by somewhat different neural circuitry, CBT may act in a similar way to increase prefrontal control of subcortical structures.
These findings are consistent with an emphasis in cognitive-affective neuroscience on the potential therapeutic value of enhancing emotional regulation in various psychiatric conditions. | Ces 20 dernières années, des études d'imagerie cérébrale ont défini les circuits neuronaux de l'anxiété et des troubles apparentés, en particulier les régions impliquées dans les processus de peur et les symptômes obsessionnels-compulsifs.
L'amygdale, le cortex insulaire et le cortex cingulaire antérieur sont impliqués dans les circuits neuronaux des processus de peur, tandis que le circuit cortico-striato-thalamique joue un rôle dans les troubles obsessionnels-compulsifs.
Plus récemment, des études de neuro-imagerie ont analysé comment la psychothérapie pour l'anxiété et les troubles apparentés influent sur ces circuits neuronaux.
Nous menons ici une étude méthodique sur les résultats de ces travaux, qui a permis d'aboutir à 19 études d'imagerie fonctionnelle par résonance magnétique analysant les bases neuronales d'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) chez 509 patients atteints d'anxiété et de troubles apparentés.
Bien que l'anxiété et les troubles apparentés soient induits par différents circuits neuronaux, nous concluons que la TCC peut agir de la même façon pour accroître le contrôle préfrontal des structures sous-corticales.
Ces résultats sont cohérents avec l'accent mis dans les neurostiences cognitivo-affectives, sur la valeur thérapeutique potentielle de l'amélioration de la régulation émotionnelle dans diverses pathologies psychiatriques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnosis and management of gastro-esophageal junction tumor]. At the border between the esophagus and the stomach, gastro-esophageal junction tumors require a specific management that cannot be simplified to either of these two organs.
Staging work-up with endoscopy, CT-Scan and PET-Scan, is essential because it will condition the choice of neo-adjuvant treatment.
Surgery remains the only curative treatment and should be undergone in specialized center. | A la frontière entre l’œsophage et l’estomac, les tumeurs de la jonction œsogastrique nécessitent une prise en charge spécifique ne pouvant être simplifiée à l’un ou l’autre de ces deux organes.
Le bilan complémentaire par endoscopie, CT-scan et PET-scan, est capital car il va conditionner le traitement néoadjuvant.
La chirurgie reste le seul traitement curatif et doit être effectuée dans un centre spécialisé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Psychiatry]. Children of patients with psychiatric disorders are at higher risk to develop a psychiatric illness.
In addition, phases of crisis and hospitalization of the parent are often traumatizing to the children, especially during childhood.
Although a specific offer to face these issues is compulsory in some countries, such is not the case in Switzerland.
In this paper we describe the implementation of a special offer for children of parents with mental illness (Famille +) in the service of general psychiatry at the Department of psychiatry of the Lausanne University hospital in Switzerland.
We will also discuss the development and implementation of the Joint Crisis Plan, a collaborative tool where psychiatric patients and clinicians define the strategies that should be applied in case of crisis, which strengthens the empowerment of patients and their participation to decisions about their treatment. | Les enfants de patients souffrant d’un trouble psychiatrique ont un risque accru de développer eux-mêmes des troubles psychiatriques au cours de leur vie.
De plus, les phases de crise et les hospitalisations de parents sont souvent vécues de manière traumatisante par leurs enfants.
Bien qu’une offre spécialisée pour les enfants de patients psychiatriques soit obligatoire dans certains pays nordiques, tel n’est pas le cas en Suisse.
Le développement d’un tel programme est décrit dans cet article.
Il y sera aussi question du développement et de l’implantation du plan de crise conjoint, un outil partenarial entre patients et soignants qui définit les interventions et les modalités de prise en charge en cas de crise et permet ainsi de renforcer l’autodétermination des patients et leur participation aux décisions qui les concernent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder among school-aged children in Jordan.
The purpose of this study was to determine the prevalence of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) symptoms among school children in Jordan and the probable associated risk factors.
This was a crosssectional descriptive study and simple random sampling was used to select 480 students, aged 6-12 years, from government primary schools in Mafraq City, Jordan.
Data were collected using the modified Arabic version of the Attention Deficit Disorder Evaluation Scale (ADDES) school version and parental questionnaire.
Prevalence rates within the inattentive, hyperactive-impulsive and combined subtypes were 10.83, 9.58 and 20.21%, respectively.
Increased family size and being male were both associated with increased prevalence of ADHD symptoms.
The study revealed that ADHD is common among Jordanian school children.
The government should establish education programmes to increase awareness of ADHD. | Prévalence du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) parmi des enfants d’âge scolaire en Jordanie.
La présente étude a pour objectif de déterminer la prévalence des symptômes du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) parmi des enfants scolarisés en Jordanie, ainsi que les probables facteurs de risque associés.
Une étude descriptive transversale ainsi qu’un sondage aléatoire simple ont été utilisés afin de sélectionner 480 élèves, âgés de 6 à 12 ans, dans des écoles primaires gouvernementales de la ville de Mafraq, en Jordanie.
Les données de l’étude ont été collectées en utilisant la version scolaire modifiée de l'échelle d'évaluation du trouble de déficit de l’attention (ADDES) en langue arabe et un questionnaire destiné aux parents.
Les résultats ont montré que les taux de prévalence du sous-type inattentif, du sous-type hyperactif/ impulsif, et du sous-type combiné étaient de 10,83 %, 9,58 %, et 20,21 % respectivement.
Le fait d'être une famille nombreuse et d’être de sexe masculin était associé à une prévalence accrue des symptômes de TDAH.
L’étude a révélé que le TDAH était répandu parmi les élèves scolarisés en Jordanie.
Le gouvernement devrait mettre en place des programmes éducatifs afin de sensibiliser sur les aspects du TDAH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Extradural spinal hydatid cyst causing hindlimb ataxia in a horse. This case report describes a 13-year-old cob-cross gelding presented for evaluation of recent onset hindlimb ataxia.
The gelding had undergone general anaesthesia and tenoscopy of the right hindlimb digital flexor tendon sheath at a nearby clinic three months earlier and had appeared normal at routine post-operative assessments until the sudden onset of neurological deficits.
Spinal trauma was suspected initially but radiography and scintigraphy were unremarkable.
Due to the severity and progressive nature of the clinical signs the -gelding was subjected to euthanasia.
Post mortem examinations (computed tomography, dissection and histopathology) revealed spinal cord compression caused by a single extradural hydatid cyst (Echinococcus equinus), confirmed with PCR, at the level of the 15th thoracic vertebra.
This is the first report of a spinal hydatid cyst causing hindlimb ataxia and should therefore be considered a potential differential diagnosis for ataxia in the equine patient. | Ce rapport décrit le cas d’un hongre croisé cob de 13 ans présenté pour l’évaluation d’une ataxie des membres postérieurs d’apparition récente.
Le hongre avait subi une anesthésie générale et une ténoscopie de la gaine du tendon du fléchisseur digital du membre postérieur droit dans une clinique voisine trois mois auparavant et avait semblé normal lors des évaluations postopératoires de routine jusqu’à l’apparition soudaine de déficits neurologiques.
Un traumatisme rachidien était suspecté au départ, mais la radiographie et la scintigraphie étaient sans particularité.
En raison de la gravité et de la nature progressive des signes cliniques, le hongre a été euthanasié.
Les examens post mortem (tomodensitométrie, dissection et histopathologie) ont révélé une compression de la moelle épinière provoquée par un unique kyste hydatique extradural (Echinococcus equinus), confirmé par PCR, au niveau de la 15e vertèbre thoracique.
Il s’agit du premier cas rapporté d’un kyste hydatique au niveau de la colonne vertébrale causant une ataxie des membres postérieurs et doit donc être considéré comme un diagnostic différentiel potentiel de l’ataxie chez le patient équin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinical outcomes compared between laparoscopic and open appendectomy in pregnant women. BACKGROUND
Despite the initial absolute or relative contraindication of laparoscopic surgery during pregnancy, in the last decade, laparoscopic appendectomy (LA) has been performed in pregnant women.
But few studies compare the outcomes of LA compared with open appendectomy (OA).
We investigated clinical outcomes to evaluate the safety and efficacy of LA compared with OA in pregnant women.
METHODS
We recruited consecutive pregnant patients with a diagnosis of acute appendicitis who were undergoing LA or OA between May 2007 and August 2011 into the study.
RESULTS
Sixty-one patients (22 LA and 39 OA) enrolled in our study.
There were no significant differences in duration of surgery, postoperative complication rate and obstetric and fetal outcomes, including incidence of preterm labour, delivery type, gestation age at delivery, birth weight and APGAR scores between the 2 groups.
However, the LA group had shorter time to first flatus (2.4 ± 0.4 d v. 4.0 ± 1.7 d, p = 0.034), earlier time to oral intake (2.3 ± 1.6 d v. 4.1 ± 1.9 d, p = 0.023) and shorter postoperative hospital stay (4.2 ± 2.9 d v. 6.9 ± 3.7 d, p = 0.043) than the OA group.
CONCLUSION
Laparoscopic appendectomy is a clinically safe and effective procedure in all trimesters of pregnancy and should be considered as a standard treatment alternative to OA.
Further evaluation including prospective randomized clinical trials comparing LA with OA are needed to confirm our results. | CONTEXTE
Malgré une contre-indication initiale absolue ou relative de l'opération laparoscopique durant la grossesse au cours de la dernière décennie, on a eu recours à l'appendicectomie laparoscopique (AL) chez des femmes enceintes.
Mais peu d'études ont comparé les résultats de l'AL à ceux de l'appendicectomie ouverte (AO).
Nous avons analysé les résultats cliniques pour comparer l'innocuité et l'efficacité de l'AL à celles de l'AO chez les femmes enceintes.
MÉTHODES
Pour la présente étude, nous avons recruté des patientes enceintes consécutives porteuses d'un diagnostic d'appendicite aiguë qui ont dû subir une AL ou une AO entre mai 2007 et août 2011.
RÉSULTANTS
Soixante-et-une patientes (22 soumises à l'AL et 39 à l'AO) ont été inscrites à notre étude.
Nous n'avons noté aucune différence significative pour ce qui est de la durée de l'intervention chirurgicale, du taux de complications postopératoires et des résultats obstétricaux et fœtaux, y compris l'incidence du travail prématuré, le type d'accouchement, l'âge gestationnel et le poids à la naissance et les indices d'APGAR entre les 2 groupes.
Toutefois, le groupe soumis à l'AL a moins tardé à présenter des flatuosités (2,4 ± 0,4 j c. 4,0 ± 1,7 j, p = 0,034), a commencé à s'alimenter par la bouche plus tôt (2,3 ± 1,6 j c. 4,1 ± 1,9 j, p = 0,023) et a connu un séjour hospitalier postopératoire plus bref (4,2 ± 2,9 j c. 6,9 ± 3,7 j, p = 0,043) comparativement au groupe soumis à l'AO.
CONCLUSIONS
L'appendicectomie laparoscopique est une intervention sécuritaire et efficace au plan clinique durant les 3 trimestres de la grossesse, et il faut l'envisager comme solution de rechange thérapeutique standard à l'AO.
Il faudra une évaluation plus approfondie pour confirmer nos résultats, y compris au moyen d'essais cliniques randomisés prospectifs comparant l'AL à l'AO. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Definitions and epidemiology of insomnia Complaints of poor sleep are numerous and frequent in the general population.
One of the most important is insomnia.
As it is a subjective complaint, it can be difficult to define and diagnose.
Various nosologies propose a common definition even if no consensus has yet been reached.
Insomnia may be associated to or be the consequence of various psychiatric and somatic comorbidities.
The purpose of this article is to present various definitions used to diagnose insomnia and provide updated knowledge about its prevalence, incidence, determinants and consequences. | Définitions et épidémiologie de l’insomnie Les plaintes de mauvais sommeil sont multiples et fréquentes dans la population générale.
Parmi ces plaintes, l’une des plus importantes est l’insomnie.
Du fait de son côté subjectif, elle peut s’avérer difficile à définir et à diagnostiquer.
Différentes nosologies tendent à proposer une définition commune même si aucun consensus n’a encore été vraiment trouvé.
L’insomnie peut être associée ou être la conséquence de nombreuses comorbidités psychiatriques et somatiques.
L’objectif de cet article est de donner les définitions utilisées pour poser un diagnostic d’insomnie, et d’apporter quelques connaissances sur sa prévalence, son incidence, ses déterminants et ses conséquences. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The management of patients suffering from burn injury poses unique challenges for the reconstructive surgeon, both in the acute and delayed settings.
Once resuscitative measures are optimized and hemodynamic stability is achieved, early burn debridement and coverage is performed.
Traditionally, this consists of excision of devitalized tissue and subsequent coverage using split thickness skin grafts.
However, in certain instances, and depending on the extent and nature of the burn injury, skin grafting (or even local tissue rearrangement) may not be a reasonable option. in these cases, free tissue transfer may provide a viable reconstructive alternative.
While free flap reconstruction is rare in burn surgery, particularly in the acute setting, burn injuries that expose vital structures, such as tendon, nerve, bone, or deep vessels, require robust flap coverage. in the delayed setting, unsightly scar formation and contracture often occurs secondary to skin graft coverage.
These significant patient morbidities are often amenable to free tissue transfer as well.
This review article discusses the indications, applications, and problems with free flap surgery for burn injuries in both the acute and delayed setting, and summarizes the available literature on microsurgical free tissue transfer for burn management. | La prise en charge des patients atteints de brûlures pose des défis uniques pour le chirurgien de reconstruction, à la fois dans les cadres aigus et retardés.
Une fois les mesures de réanimation sont optimisés et la stabilité hémodynamique est obtenue, il faut faire le débridement précoce et la couverture de la brûlure.
Traditionnellement, il s’agit de l’excision des tissus dévitalisés et la couverture par division ultérieure en utilisant des greffes de peau partielle épaisse.
Cependant, dans certains cas, et en fonction des dimensions et la nature de la brûlure, une greffe de peau n’est pas toujours une option raisonnable. Dans ces cas, le transfert de tissu libre peut fournir une alternative viable.
Alors que la reconstruction de lambeau libre est rare dans la chirurgie des brûlures, en particulier dans le cadre aiguë, les brûlures qui exposent les structures vitales, telles que les tendons, nerfs, os, ou les vaisseaux profonds, nécessitent une couverture robuste. Dans le cadre retardé, la formation de cicatrices inesthétiques et de contractures se produit fréquemment secondaire à une couverture de greffe de peau.
Souvent ces morbidités importantes sont aussi prêtent au transfert de tissu libre.
Cet article de revue discute les indications, les applications, et des problèmes avec la chirurgie de lambeau libre pour des brûlures dans les cadres aigus et retardés. Cet article résume aussi la littérature disponible sur la microchirurgie du transfert de tissu libre pour la prise en charge des brûlures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thirty-day in-hospital revascularization and mortality rates after acute myocardial infarction in seven Canadian provinces. BACKGROUND
Recent clinical trials have demonstrated benefit with early revascularization following acute myocardial infarction (AMI).
Trends in and the association between early revascularization after (ie, 30 days or fewer) AMI and early death were determined.
METHODS AND RESULTS
The Statistics Canada Health Person-Oriented Information Database, consisting of hospital discharge records for seven provinces from the Canadian Institute for Health Information Hospital Morbidity Database, was used.
If there was no AMI in the preceding year, the first AMI visit within a fiscal year for a patient 20 years of age or older was included.
Times to death in hospital and to revascularization procedures were counted from the admission date of the first AMI visit.
Mixed model regression analyses with random slopes were used to assess the relationship between early revascularization and mortality.
The overall rate of revascularization within 30 days of AMI increased significantly from 12.5% in 1995 to 37.4% in 2003, while the 30-day mortality rate decreased significantly from 13.5% to 10.6%. There was a linearly decreasing relationship - higher regional use of revascularization was associated with lower mortality in both men and women.
CONCLUSIONS
These population-based utilization and outcome findings are consistent with clinical trial evidence of improved 30-day in-hospital mortality with increased early revascularization after AMI. | HISTORIQUE
De récents essais cliniques ont démontré l’avantage d’une revascularisation précoce après l’infarctus aigu du myocarde (IAM).
Les tendances quant à la revascularisation précoce (c.-à-d., après 30 jours ou moins) dans l’IAM et son lien avec la mortalité précoce ont été déterminés.
RÉSULTATS
Les auteurs ont utilisé la Base de données sur la santé orientée vers la personne de Statistique Canada, composée des dossiers de congés hospitaliers pour sept provinces de la Base de données sur la morbidité de l’Institut canadien d’information sur la santé.
En l’absence d’IAM au cours de l’année précédente, les premières visites pour IAM à l’intérieur d’une année fiscale pour les patients de 20 ans ou plus ont été compilées.
Le temps avant décès à l’hôpital ou avant revascularisation a été calculé à partir de la date de l’admission lors d’une première visite pour IAM.
Les auteurs ont procédé à des analyses de régression selon un modèle mixte avec courbes aléatoires afin d’évaluer le lien entre la revascularisation précoce et la mortalité.
Le taux global de revascularisation dans les 30 jours suivant l’IAM a significativement augmenté, de 12,5 % en 1995 à 37,4 % en 2003, tandis que le taux de mortalité à 30 jours a significativement diminué de 13,5 % à 10,6 %. On a noté un lien linéairement décroissant – l’utilisation régionale plus élevée de la revascularisation a été associée à une mortalité moindre chez les hommes et chez les femmes.
CONCLUSIONS
Ces résultats basés dans la population sur l’utilisation et l’issue de l’intervention concordent avec les conclusions des essais cliniques quant à l’amélioration de la mortalité perhospitalière dans les 30 jours associée à un taux plus élevé de revascularisation précoce après l’IAM. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Numerous cases of bovine dilatative cardiomyopathy (BDCMP) were registered in the nineteen-eighties, but the prevalence decreased steadily thanks to classical selection measures, i.e. excluding putative carrier animals from breeding.
The cases described here show that the recessively inherited disease is still present in the Swiss cattle population.
By use of a direct gene test developed a few years ago, a clinical tentative diagnosis can be confirmed.
Since the end of the year 2016, carriers are officially labelled as such in Switzerland. Currently, about 2% of the insemination sires of the Holstein, Red Holstein and Swiss Fleckvieh breeds carry the causative mutation in the OPA3 gene.
A combination of increased awareness of the disease and use of the gene test should allow for complete elimination of the disease from the Swiss cattle population. | De nombreux cas de cardiomyopathie dilatative bovine (CMPDB) ont été rapportés dans les années 1980. Leur prévalence a ensuite fortement diminué grâce à des mesures classiques de sélection, à savoir l’exclusion de l’élevage des porteurs potentiels.
Les cas décrits ici montrent que cette maladie héréditaire récessive, quoique rare, est toujours bien présente dans la population bovine suisse.
Un test génétique direct développé il y a quelques années permet de confirmer définitivement un diagnostic de suspicion clinique.
Depuis fin 2016, les porteurs de la mutation sont signalés officiellement en Suisse: environ 2% des taureaux d’insémination des races Holstein, Red Holstein et tachetée rouge sont porteurs de la mutation causative du gène OPA3.
Une attention augmentée et un usage accru du test génétique rendent possible pour la première fois une éradication complète de la maladie du cheptel bovin suisse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute ligation of the radial and ulnar arteries: A case report and review of literature. Isolated injury to the radial or ulnar artery results in no significant complications in patients who undergo repair or ligation of the injured artery.
However, ligation of both infrabrachial vessels of the upper extremity is associated with limb loss from ischemia due to lack of collateral circulation.
A rare case of acute ligation of both the radial and ulnar arteries in a drug abuser where collateral vessels preserved the circulation to the hand is reported. | Les blessures isolées de l’artère radiale ou de l’artère cubitale n’entraînent pas de complications importantes chez les patients qui subissent une réparation ou une ligature de l’artère lésée.
Par contre, la ligature des deux vaisseaux sous-brachiaux du membre supérieur se solde par la perte de celui-ci en raison de l’ischémie causée par l’absence de circulation collatérale.
Voici un cas rare de ligature des artères radiale et cubitale, réalisée en urgence chez un utilisateur de drogues chez qui la circulation sanguine dans la main a été assurée par les vaisseaux collatéraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic aspects of scrotal trauma in the service of urology-andrology of the Gabriel Touré University hospital from Bamako in Mali.
MATERIAL AND METHOD
This was a retrospective study concerning 13 patients' files which were taken care from the service of Urology-andrology at the Gabriel Touré hospital of Mali for scrotal trauma from February, 2006 until January, 2013. The following parameters were studied: frequency, age, etiology, motive and the time limit of consultation, results of clinical examination, protocol of adopted treatment and outcome.
RESULTS
The mean age was 28 years with extremes of 1 year and 46 years old.
The circumstances of occurrence were dominated by road traffic accidents (12 cases), an aggression by firearms.
The timeout of consultation varied between 1 hour in 1 day.
Enlarged and painful scrotum was the most frequent motive for consultation (n=12).
In the physical examination the trauma was closed in 10 cases, and opened in 3 cases.
On the therapeutic plan, 7 of our patients underwent a surgical procedure and 5 a conservative management (surveillance (monitoring) + AIN). Surgical procedures consisted of: plastic surgery of the scrotal and penile envelopes (n=2), an orchidopexy, an uretroplastia (n=1), a wound care and drainage of the bladder, and orchidectomy.
The average hospital stay was of 5 days with extremes at one day and 1 month.
Immediate postoperative recoveries were simple in all patients except two.
CONCLUSION
A surgical exploration must be realized in the case of hematocele or of the rupture of the testicular albuginea via ultrasound.
Early intervention allows for the preservation of the gonadal function. | OBJECTIF
Notre travail avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des traumatismes des bourses dans le service d'urologie — andrologie du CHU Gabriel Touré de Bamako au Mali.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 13 dossiers de patients qui ont été pris en charge au service d'Urologie-Andrologie l'hôpital Gabriel Touré du Mali pour traumatisme des bourses durant la période allant de Février 2006 à Janvier 2013. Les paramètres suivants ont été étudié: la fréquence, l'âge, les étiologies, le motif et le délai de consultation, les résultats de l'examen clinique, le protocole de traitement adopté et l'évolution.
RÉSULTATS
La moyenne d'âge était de 28 ans avec des extrêmes de 1an et 46 ans.
Les circonstances de survenue étaient dominées par les accidents de la voie publique (12 cas), une agression par armes à feu.
Le délai de consultation variait entre 1heure à 1jour.
La grosse bourse douloureuse était le motif de consultation le plus fréquent (n=12).
A l'examen physique le traumatisme était fermé dans 10 cas, et ouvert dans 3 cas.
Sur le plan thérapeutique, 7 de nos patients ont subi une intervention chirurgicale et 6 un traitement conservateur (surveillance + anti-inflammatoire).Les gestes chirurgicales ont consistés; à une plastie des enveloppes scrotales et péniennes (n=2), une orchidopexie, une uretroplastie (n=1), un parage et drainage de la vessie, une orchidectomie.
Le séjour moyen en hospitalisation a été de 5 jours avec des extrêmes d'un jour et 1mois.
Les suites opératoires immédiates ont été simples chez tous les patients sauf deux.
CONCLUSION
Une exploration chirurgicale doit être réalisée en cas d'hématocèle ou de rupture de l'albuginée testiculaire à l'échographie.
Une prise en charge précoce permet de préserver la fonction gonadique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Long term consequences of obstetrical anal sphincter injuries on sexual function]. Obstetrical anal sphincter injuries (OASIS) can lead to sexual dysfunction.
The objective of this paper is to clarify long-term consequences of OASIS on sexual function.
Dyspareunia and lubrication troubles are constantly reported based on articles reviewed in literature through Pubmed. Nevertheless, global sexual function seems not to be influenced by OASIS on a long-term basis.
Therefore, sexual dysfunctions must be specifically analysed in women's follow-up after OASIS. | Une déchirure obstétricale du sphincter anal (OASIS) peut conduire à une dysfonction sexuelle.
Peu d’études évaluent la fonction sexuelle à long terme après OASIS.
L’objectif de cet article est de clarifier les conséquences à long terme des OASIS sur la fonction sexuelle.
Cela a été effectué au moyen d’une recherche de littérature dans | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Case Series of 3 Patients Diagnosed With Atypical Hemolytic Uremic Syndrome Successfully Treated With Steroids, Plasmapheresis, and Rituximab. Rationale
Atypical hemolytic uremic syndrome, which has a high probability of chronic kidney disease, morbidity, and mortality, needs to be promptly recognized when patients present with microangiopathic hemolysis.
Presenting Concerns of the Patient
Three patients present with laboratory parameters consistent with a thrombotic microangiopathy.
With a suspected diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura, steroids with plasmapheresis were initiated.
Diagnoses
With ADAMTS13 levels reported normal, the suspected diagnoses were reevaluated. Given ongoing renal impairment, atypical hemolytic uremic syndrome was strongly considered.
Interventions
When local funding issues precluded the prompt use of eculizumab, 4 doses of weekly rituximab were trialed.
Outcome
Over 2 years later, all 3 patients have sustained durable remissions defined by the absence of kidney impairment or laboratory investigations concerning for microangiopathic hemolytic relapse.
Lessons Learned
In cases of a suspected autoimmune mechanism leading to atypical hemolytic uremic syndrome, long-term use of eculizumab may not be required. | Exposition
Le syndrome hémolytique et urémique atypique (SHUa), une affection qui présente une forte probabilité d’évolution vers l’insuffisance rénale chronique et vers un risque accru de morbidité et de mortalité. Conséquemment, il devrait être soupçonné promptement lorsqu’un patient montre des signes cliniques d’une hémolyse microangiopathique.
Présentation des cas
L’étude présente le cas de trois patients dont les paramètres de laboratoire laissaient présager une microangiopathie thrombotique.
Un diagnostic de purpura thrombocytopénique thrombotique étant soupçonné, un traitement stéroïdien avec plasmaphérèse a été initié.
Diagnostic
Les taux d’ADAMTS13 s’étant avérés normaux, le diagnostic présumé a dû être réévalué; la présence d’une défaillance rénale persistante a permis d’aiguiller le diagnostic vers le syndrome hémolytique urémique atypique.
Interventions
Des problèmes de financement local ayant empêché l’utilisation rapide de l’eculizumab, on a plutôt mis à l’essai un traitement consistant en quatre doses hebdomadaires de rituximab.
Résultats
Plus de deux ans plus tard, les trois patients connaissent une rémission durable, définie par l’absence d’insuffisance rénale ou par des résultats de laboratoire indicateurs d’une rechute hémolytique microangiopathique.
Leçon tirée
Dans les cas où on soupçonne la présence d’un mécanisme auto-immun pouvant entraîner un syndrome hémolytique urémique atypique, le recours à un traitement de longue durée par l’eculizumab n’est pas forcément nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Quantitative And Morphological Abnormalities Of Blood Cells Counts Among Customers Received VCT Unit Of The Central Laboratory Of The CHU Of Yopougon]. INTRODUCTION
The hematologic abnormalities constitute a reccuring problem in the general population.
The HIV infection is a favourable situation for the potentiation of these various hematologic disorders.
The aim of the study was to describe the quantitative and qualitative aspects of the three blood lines of our population of study.
MATERIAL AND METHOD
It was a prospective cross-sectional study of descriptive type having concerned the people received at the central laboratory of CHU de Yopougon for voluntary tracking from September 1st to September 30th, 2015.
RESULTS
We colliged 154 people among whom, a female prevalence was noted with a sex ratio M/F of 0.64. The age bracket from 18 to 29 years was represented (50%) with a 32.94 years median age ± 10 with the 18 and 75 years extremes represented by 50% of single people.
The HIV infection prevalence was 20.37%.
Anaemia was the most frequent hematologic abnormality (44.44%) its hypochromic microcitic form microcytic (50%) especially.
The HIV positive patients had primarily a normochromic normocytic non regenerative anaemia (27.27%).
Among HIV positive patients, 23 (65.22%) had a leuconeutropenia combined with lymphopenia at 23 (65.22%) and 12 had bicytopenia which consisted of thrombocytopenia and anaemia.
A morphological abnormality of the three blood lines (red blood cells, white blood cells and platelets) was found in 57.41% of our subjects.
CONCLUSION
To be in apparent good health, does not exclude the hematologic abnormalities presence.
But an HIV infection presence, even in the absence of specific treatment, increases the risk or the degree of severity of these different qualitative and quantitative abnormalities. | INTRODUCTION
Les anomalies hématologiques constituent un problème récurrent dans la population générale.
L'infection par le VIH est une situation propice pour la potentialisation de ces différents désordres hématologiques.
L'objectif de l'étude était de décrire les aspects quantitatifs et qualitatifs des trois lignées sanguines de notre population d'étude.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Etude transversale prospective de type descriptif ayant concerné les personnes reçues au laboratoire central du CHU de Yopougon pour le dépistage volontaire du 1er septembre au 30 septembre 2015.
RÉSULTATS
Nous avons colligé 154 personnes parmi lesquelles, une prédominance féminine a été notée avec un sex ratio H/F de 0,64. La tranche d'âge de 18 à 29 ans était la plus représentée (50%) avec un âge moyen de 32,94 ans ± 10 avec les extrêmes de 18 et 75 ans représentée par 50% de célibataires.
La prévalence de la séropositivité au VIH était de 20,37%.
L'anémie était l'anomalie hématologique la plus fréquente (44,44%) surtout la forme hypochrome microcytaire (50%).
Les personnes vivant avec le VIH avaient essentiellement une anémie normochrome normocytaire (27,27%) arégénérative.
Une leucopénie avec lymphopénie avait été observée chez 23 (65,22%) tous infectés par le VIH et 12 cas de bicytopénie faite de thrombopénie et d'anémie avaient été observés.
Des anomalies morphologiques portant sur les trois lignées sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes) ont été retrouvées chez 57,41% de nos sujets.
CONCLUSION
Etre en bonne santé apparente, n'exclut pas la présence d'anomalies hématologiques.
Mais l'association d'une infection par le VIH, même en l'absence de traitement spécifique, augmente le risque ou le degré de sévérité de ces différentes anomalies qualitatives et quantitatives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Postpartum depression.
Postpartum depression affects over 10% of women in the year following childbirth; it has deleterious consequences for the mother - especially a significant risk of recurrence over the life - and the child development.
Its detection is sometimes difficult because of polymorphic symptoms, whose severity is typically moderate but up to melancholy.
Its main differential diagnosis is the postpartum blues.
It represents a major public health issue. Postpartum depression is a multifactorial disease.
Its prevention requires a better understanding of its determinants, which allows an early and targeted action on women who are most at risk.
Once diagnosed, a collegial management is required to avoid the impact on the mother and child.
Psychotherapy and/or antidepressant therapy may be necessary. | Dépression du post-partum.
La dépression du post-partum touche plus de 10 % des femmes dans l’année qui suit l’accouchement. Ses conséquences sont délétères pour la mère – en particulier un risque de récidive important au cours de la vie – et pour le développement de l’enfant.
Son dépistage est parfois difficile devant des tableaux polymorphes, dont la sévérité est classiquement modérée mais peut aller jusqu’à la mélancolie.
Son principal diagnostic différentiel est le blues du post-partum.
Cette maladie multifactorielle représente un enjeu majeur de santé publique.
Sa prévention passe par une meilleure connaissance de ses déterminants qui permet une action précoce et ciblée des femmes les plus à risque.
Une fois diagnostiquée, une prise en charge collégiale s’impose pour éviter le retentissement sur la mère et l’enfant.
Une psychothérapie et/ou un traitement antidépresseur peuvent être nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
There is growing subgroup of patients with poor outcomes after hip arthroscopy for intra-articular pathology suggesting unrecognized cause(s) of impingement may exist.
Extra-articular hip impingement (EHI) is an emerging group of conditions that have been associated with intra-articular causes of impingement and may be an unrecognized source of pain.
EHI is caused by abnormal contact between the extra-articular regions of the proximal femur and pelvis.
This review discusses the most common forms for EHI including: central iliopsoas impingement, subspine impingement, ischiofemoral impingement, and greater trochanteric-pelvic impingement.
The clinical presentation of each pathology will be discussed since EHI conditions share similar clinical features as the intra-articular pathology but also contain some unique characteristics. | Un nombre croissant de patients ont des résultats négatifs après l’arthroscopie de la hanche pour la pathologie intra-articulaire, ce qui indique l’existence de causes non reconnues de pincement.
Le pincement extra-articulaire de la hanche est un groupe émergent d’états qui ont été associés à des causes intra-articulaires de pincement et peuvent constituer une source méconnue de douleurs.
Le pincement extra-articulaire de la hanche est causé par un contact anormal entre les régions extra-articulaires du fémur proximal et le bassin.
Cette étude examine les formes les plus courantes du pincement extra-articulaire de la hanche, y compris : le pincement central psoas-iliaque, le pincement sousvertébral, le pincement ischio-fémoral et un pincement trochantérien-pelvien plus important.
La présentation clinique de chaque pathologie sera discutée puisque les conditions du pincement extra-articulaire de la hanche ont des caractéristiques cliniques similaires à celles de la pathologie intra-articulaire, tout en contenant des caractéristiques uniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of culture versus quantitative real-time polymerase chain reaction for the detection of Taylorella equigenitalis in field samples from naturally infected horses in Canada and Germany. A quantitative real-time polymerase chain reaction method (qPCR) was developed and tested for the detection of Taylorella equigenitalis. It was shown to have an analytical sensitivity of 5 colony-forming units (CFU) of T. equigenitalis when applied to the testing of culture swabs that mimicked field samples, and a high analytical specificity in not reacting to 8 other commensal bacterial species associated with horses. As designed, it could also differentiate specifically between T. equigenitalis and T. asinigenitalis. The qPCR was compared to standard culture in a study that included 45 swab samples from 6 horses (1 stallion, 5 mares) naturally infected with T. equigenitalis in Canada, 39 swab samples from 5 naturally infected stallions in Germany, and 311 swab samples from 87 culture negative horses in Canada. When the comparison was conducted on an individual sample swab basis, the qPCR had a statistical sensitivity and specificity of 100% and 96.4%, respectively, and 100% and 99.1% when the comparison was conducted on a sample set basis. A comparison was also made on 203 sample swabs from the 5 German stallions taken over a span of 4 to 9 mo following antibiotic treatment. The qPCR was found to be highly sensitive and at least as good as culture in detecting the presence of T. equigenitalis in post-treatment samples. The work demonstrates that the qPCR assay described here can potentially be used to detect the presence of T. equigenitalis directly from submitted sample swabs taken from infected horses and also for determining T. equigenitalis freedom following treatment. | Une épreuve quantitative de réaction en chaîne par la polymérase en temps réel (qPCR) a été développée et testée pour la détection de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Efficacy of selected treadmill training programme on oxidative stress in adolescents with Down syndrome.
The aim of this study was to assess the efficacy of an electronic treadmill exercise training programme on malondialdehyde (MDA) as a marker for lipid peroxidation and the antioxidant enzyme glutathione peroxidase (GPx) in adolescents with Down syndrome.
The study was carried out on 30 adolescent males with Down syndrome, ranging in age from 15 to 18 years, with 30 healthy subjects as a control group.
Clinical examination, anthropometric measurements and determination of GPx activity and MDA before and after exercise were done.
A treadmill training programme was performed for 12 weeks.
Our data showed a significant increase in GPx activity and decrease in serum level of MDA in Down syndrome individuals after treadmill exercise for 3 months.
Exercise promotion for adolescents with Down syndrome requires attention to motivators and facilitators of exercise adherence as it may limit risk of increased neurological consequences associated with oxidative stress and improve quality of life. | Efficacité d’un programme d’exercice sélectionné sur tapis roulant sur le stress oxydatif d'adolescents atteints du Syndrome de Down.
L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’efficacité d’un programme d’exercice sur tapis roulant électronique sur le malondialdéhyde, en tant que marqueur de la peroxydation lipidique et sur une enzyme antioxydante, le glutathion peroxydase, chez des adolescents atteints du Syndrome de Down.
La présente étude a été menée auprès de 30 adolescents de sexe masculin atteints du Syndrome de Down, âgés de 15 à 18 ans, et de 30 sujets en bonne santé dans un groupe témoin.
On a procédé à un examen clinique, à des mesures anthropométriques et à la détermination de l’activité du glutathion peroxydase ainsi que du malondialdéhyde avant et après l’exercice.
Un programme d’exercice sur tapis roulant a été suivi pendant 12 semaines.
Nos données ont révélé une augmentation significative de l’activité du glutathion peroxydase et une diminution de la concentration sérique du malondialdéhyde chez les personnes atteintes du Syndrome de Down après un programme d’exercice sur tapis roulant pendant trois mois.
La promotion de l’exercice physique auprès des adolescents atteints du Syndrome de Down implique qu’une attention particulière soit accordée aux facteurs de motivation et d’incitation à la pratique régulière d’une activité physique. En effet, une activité physique régulière permetterait de limiter le risque de conséquences neurologiques accrues associées au stress oxydatif et d'améliorer la qualité de vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Herbal and nutritional supplement use among college students in Qatar.
There is increasing demand for herbal and nutritional supplements in the Middle East.
This study aimed to examine the use of supplements by college students in Qatar and to elucidate users' views about them.
A total of 419 college students completed a self-administered questionnaire.
Almost half of the respondents (49.6%) had used supplements (ever users), with 32.7% reporting using them in the previous 6 months (current users).
Of the latter, 27.7% had used herbal supplements, 56.2% vitamins and minerals and 56.9% non-vitamin, non-mineral, non-herbal supplements.
Many participants considered supplements to be safer and more effective than conventional medicines.
Supplements were preferred over conventional medicines for the treatment of digestive conditions and common respiratory ailments and for weight management.
Educating health-care providers about the benefits and risks of supplements is imperative and will enable health-care practitioners to guide patients in making informed decisions about supplement use. | Consommation de compléments nutritionnels et à base de plantes par des étudiants de l'enseignement supérieur au Qatar.
La demande en compléments nutritionnels et à base de plantes est croissante au Moyen-Orient.
La présente étude visait à examiner la consommation de compléments par des étudiants de l'enseignement supérieur au Qatar et à élucider le point de vue des utilisateurs en la matière.
Au total, 419 étudiants ont rempli un autoquestionnaire.
Près de la moitié des répondants (49,6 %) avaient déjà consommé des compléments au moins une fois dans leur vie, et 32,7 % indiquaient en avoir consommés au cours des six derniers mois.
Parmi ceux-ci, 27,7 % avaient déjà consommé des compléments à base de plantes, 56,2 % avaient choisi des vitamines et des minéraux et 56,9 % des compléments ne contenant ni vitamines, ni minéraux, ni plantes.
De nombreux participants considéraient les compléments comme plus sûrs et plus efficaces que les médicaments conventionnels.
Les compléments étaient préférés aux médicaments conventionnels pour le traitement des affections digestives, des maladies respiratoires courantes et pour le contrôle du poids.
L'éducation d les prestataires de soins de santé aux risques et aux avantages des compléments est impérative et permettra aux praticiens de conseiller les patients pour qu'ils prennent des décisions éclairées en la matière. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laparoscopic Harvesting of Omental Flaps for Breast Reconstruction-A Review of the Literature and Outcome Analysis. Background
Evidence on the use of omental flaps for breast reconstruction in patients with breast cancer is lacking, and no published reviews report an outcome-based assessment of such flap.
This review explores available data and evidence for change in complication rates following the shift toward laparoscopic harvesting.
Methods
We searched the databases Excerpta Medica database, MEDLINE, and PubMed from inception until December 2015 using search terms "omental flaps" and "breast reconstruction."
Data extracted were patient characteristics, technique used, and outcome measures reported and were then analyzed based on the technique of harvesting.
Results
Twenty-two articles reporting 651 patients who underwent mastectomies and breast-conserving surgeries were included in this review.
Most flaps, 537 (82.5%), were harvested by laparoscopy, and 626 (96.2%) of the flaps were pedicle flaps.
The mean age was 47.7 years (standard deviation: 4.29), and mean follow-up was 38.1 months.
There were 88 reported complications among 562 patients in 16 reports.
The rate of any complication was calculated to be 15.0%, with a higher rate (29.1%) occurring with the open technique in comparison to laparoscopy (12.6%). The commonest complications were postoperative infection and breast firmness each reported in 2.22%.
Most authors reported advantages of malleability and excellent aesthetic outcomes and disadvantages in terms of inability to estimate the volume of the flap and variability in size.
Conclusion
Omentum use is safe and has advantages in breast reconstruction where other options are limited including a natural feeling and minimal donor site morbidity if harvested laparoscopically. | Historique
Il y a peu de données probantes sur l’utilisation des lambeaux épiploïques pour la reconstruction mammaire de patientes atteintes d’un cancer du sein et aucune analyse publiée n’en évalue les résultats cliniques.
La présente analyse évalue les données et les preuves disponibles sur les changements aux taux de complication après le passage aux prélèvements par laparoscopie.
Méthodologie
Les auteurs ont procédé à des recherches dans les bases de données Excerpta Medica, MEDLINE et PubMed à compter de leur création jusqu’en décembre 2015 à l’aide des mot-clés omental flaps et breast reconstruction.
Ils ont extrait les caractéristiques des patientes, la technique utilisée et les mesures des résultats cliniques déclarées, puis ont analysé les résultats en fonction de la technique de prélèvement privilégiée.
Résultats
Les auteurs ont inclus dans la présente analyse 22 articles portant sur 651 patientes qui avaient subi une mastectomie et une chirurgie de conservation mammaire.
Ainsi, 537 lambeaux (82,5 %) avaient été prélevés par laparoscopie, et 626 (96,2 %) étaient des lambeaux pédiculés.
Les patientes avaient un âge moyen de 47,7 ans (ÉT 4,29 ans) et avaient été suivies pendant une période moyenne de 38,1 mois.
Les auteurs ont relevé 88 complications déclarées chez 562 patientes de 16 études.
Le taux de complication s’élevait à 15,0 %, mais était plus important (29,1 %) après la technique ouverte qu’après la laparoscopie (12,6 %). Une infection postopératoire et la fermeté des seins, toutes deux déclarées chez 2,22 % des patientes, étaient les principales complications.
La plupart des auteurs soulignaient la malléabilité et l’excellent résultat esthétique comme avantages et l’incapacité d’évaluer le volume du lambeau et la variabilité des dimensions comme désavantages.
Conclusion
L’utilisation du lambeau épiploïque est sécuritaire et comporte des avantages pour la reconstruction mammaire lorsque les autres possibilités sont limitées, y compris une sensation naturelle et une morbidité minime au siège du donneur lorsque le prélèvement est effectué par laparosocopie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Priapism.
Priapism is a therapeutical emergency for 2 major reasons: the risk of cavernous acute ischemia specific to acute venous priapism by far the most frequent, and to avoid the erectile sequels by treating before the 24th hour.
The physiopathological diagnosis and the etiological check-up are two mandatory steps for the treatment.
In the majority of cases, the clinical step easily differentiates between the arterial or venous (acute or not) type.
Major progress, the treatment must be always progressive and adapted to both (arterial and venous) mechanism and anoxic suffering explaining the cavernous blood gas role.
In case of venous acute priapism, the medical treatment, always efficient before the 24th hour, has reduced the surgery only indicated for patients consulting too late.
The prevention of erectile sequels that too often concern young people requires: a) to sensitize the at-risk populations (sickle cell disease or drug therapy for erectile dysfunction), 2) to homogenize the first line care treatment. | Priapisme.
Le priapisme est une urgence thérapeutique pour deux raisons majeures : le risque d’ischémie aiguë propre au priapisme veineux aigu, de loin le plus fréquent ; pour éviter les séquelles érectiles en traitant avant la 24e heure.
Le diagnostic physiopathologique et le bilan étiologique sont deux étapes indispensables pour la conduite à tenir.
Dans la majorité des cas, la clinique distingue sans difficultés le priapisme artériel du priapisme veineux (aigu ou non).
Progrès majeur, le traitement doit être toujours progressif, adapté au mécanisme (artériel ou veineux) et à la souffrance anoxique (d’où le rôle de la gazométrie).
En cas de priapisme veineux aigu, le traitement médical, très efficace avant la 24e heure, a réduit la chirurgie indiquée seulement pour les patients vus trop tard.
La prévention des séquelles érectiles qui affectent encore trop de sujets souvent jeune, nécessite de sensibiliser les populations à risque (drépanocytose et traitements médicamenteux de l'insuffisance érectile), et d’homogénéiser la prise en charge en soins primaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This year, the actuality for addictions in this edition addresses four points.
The disease model of addiction is criticized by the cognitive neurosciences which need to consider the agentivity of the persons.
Regarding the societal actuality, clinical pharmacology review of cannabidiol presents an update on legal cannabis.
The suicidality of excessive gamblers may be prevented specifically.
Addiction and first psychotic episodes need an integrated care. | Cette année, l’actualité des addictions pour ce numéro concerne quatre points.
Le modèle de la maladie de l’addiction est critiqué par les neurosciences cognitives qui demandent de reconnaître l’agentivité des personnes.
Au vu de l’actualité sociétale, une revue pharmacologique clinique du cannabidiol vient mettre à jour nos connaissances sur le cannabis légal.
La suicidalité des joueurs excessifs peut faire l’objet de prévention spécifique.
L’addiction et le premier épisode psychotique nécessitent une prise en charge intégrée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Abdominal pain and fever with urinary symptoms]. A man consults for abdominal pain and fever.
The diagnosis is suspected on a plain abdominal radiograph. | Un homme consulte pour des douleurs abdominales et une fièvre.
Le diagnostic est évoqué sur une radiographie de l’abdomen sans préparation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Psychological distress and infertile couple : a global approach]. Infertility treatment doesnot stop in the technical and specific processing.
The psychological distress may be very important and a frequent cause of drop-out during the medical procedure.
Therefore the couple should be taken into account globally.
Different level of counselling sessions should be offered to give the couple complete information about the procedure.
The psychological counselling should be tailored to their need in term of coping strategies in the management of the stress or more specific psychotherapeutical approach.
Indeed consultation-liaison psychiatric interventions should be offered when the couple is known for psychiatric comorbidities or is presenting anxio-depressive symptoms in reaction to medical procedure. | Le suivi du couple infertile ne se limite pas au diagnostic des causes et aux aspects techniques des traitements de procréation médicalement assistée.
Les abandons de traitement sont une cause majeure d’absence de grossesse.
Ainsi la prise en charge des aspects émotionnels et l’identification des couples à risque de détresse psychologique sont donc essentielles pour prévenir les abandons.
Le counselling psychologique s’envisage à plusieurs niveaux.
L’équipe gynécologique mettra l’accent sur l’information, la communication positive et l’identification des couples pouvant bénéficier de stratégies de gestion du stress.
Enfin, le psychiatre de liaison prendra en charge les couples souffrant d’une pathologie psychiatrique préexistante ou qui développent des symptômes anxieux/dépressifs suite aux traitements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The integration of minimally invasive surgery in surgical practice in a Canadian setting: results from 2 consecutive province-wide practice surveys of general surgeons over a 5-year period. BACKGROUND
Although minimally invasive surgery (MIS) has been quickly embraced, the introduction of advanced procedures appears more complex.
We assessed the evolution of MIS in the province of Quebec over a 5-year period to identify areas for improvement in the modern surgical era.
METHODS
We developed, test-piloted and conducted a self-administered questionnaire among Quebec general surgeons in 2007 and 2012 to examine stated MIS practice, MIS training and barriers and facilitators to the use of MIS.
RESULTS
Response rates were 51.3% (251 of 489) in 2007 and 31.3% (153 of 491) in 2012. A significant increase was observed for performance of most advanced MIS procedures, especially for colectomy for benign (66.0% v. 84.3%, p < 0,001) and malignant diseases (43.3% v. 77.8%, p < 0,001) and for rectal surgery for malignancy (21.0% v. 54.6%, p < 0.001).
More surgeons practised 3 or more advanced MIS procedures in 2012 than in 2007 (82.3% v. 64.3%, p < 0,001).
At multivariate analysis, the 2007 survey administration was associated with fewer surgeons practising advanced MIS (odds ratio 0.13, 95% confidence interval 0.06-0.29).
In 2012, more respondents stated they gained their skills during residency (p = 0.028).
CONCLUSION
From 2007 to 2012 there was a significant increase in advanced MIS procedures practised by general surgeons in Québec.
This technique appears well established in current surgical practice.
The growing place of MIS in residency training seems to be a paramount part of this development.
Results from this study could be used as a baseline for studies focusing on ways to further improve the MIS practice. | CONTEXTE
Malgré l’adoption récente rapide de la chirurgie minimalement invasive (CMI), son utilisation pour les procédures complexes semble plus ardue.
Afin d’identifier comment améliorer sa pratique, nous avons examiné l’utilisation de la CMI dans la province de Québec sur une période de 5 ans.
MÉTHODES
Nous avons développé, piloté, et distribué un questionnaire auto-administré aux chirurgiens généraux du Québec en 2007 et en 2012, afin d’examiner la pratique auto-rapportée de la CMI, la formation en CMI, et les barrières et facilitateurs à l’utilisation de la CMI.
RÉSULTANTS
Le taux de réponse était de 51,3 % (251 sur 489) en 2007 et 31,3 % (153 sur 491) en 2012. L’utilisation de la majorité des procédures avancées de CMI a augmenté, particulièrement la colectomie pour maladie bénigne (66,0 % c. 84,3 %, p < 0,001) et maligne (43,3 % c. 77,8 %, p < 0,001), et la résection rectale pour cancer (21,0 % c. 54,6 %, p < 0,001).
Plus de chirurgiens pratiquaient 3 procédures avancées de CMI ou plus en 2012 qu’en 2007 (82,3 % c. 64,3 %, p < 0,001).
L’analyse multi-variée a indiqué que l’administration du questionnaire en 2007 était associée avec moins de chirurgiens pratiquant des procédures avancées de CMI (rapport de cote 0,13, intervalle de confiance à 95 % 0,05–0,29).
En 2012, plus de répondants ont indiqué avoir obtenu leur expertise en CMI durant la résidence (p = 0,028).
CONCLUSION
De 2007 à 2012, la pratique de procédures avancées de CMI a augmenté significativement dans la province de Québec.
L’approche minimalement invasive apparait solidement établie dans la pratique chirurgicale actuelle.
La place grandissante de la CMI dans les programmes de résidence semble avoir été cruciale dans cet essor.
Les résultats de cette étude peuvent maintenant servir à développer d’autres projets visant à améliorer encore davantage la pratique de la CMI. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Check-up is a frequent motivation for patients to see their general practitioner.
The challenge lies in the choice of screening tools to accomplish an efficient, individual and age-adapted approach.
In this article we review evidence-based screening methods, whose efficacy has been demonstrated by randomized clinical trials, as well as their application in clinical practice.
While cardiovascular check-up has a high grade of evidence for nearly all patients, counselling to lifestyle change except for smoking cessation has been proved with lower evidence.
In contrast, relatively new is the fact that ultrasound to screen for an abdominal aortic aneurysm is useful among men smokers or past smokers between 65 and 75 years old. | Le check-up est une raison fréquente pour les patients de consulter leur médecin de famille.
Le défi réside dans le choix des examens de dépistage qui permettent d'accomplir une approche raisonnable, individuelle et adaptée à l'âge.
Dans cet article, nous passons en revue les examens de dépistage dont l'utilité a été prouvée par des études randomisées, ainsi que leur utilisation pratique.
Alors que par exemple le dépistage cardio-vasculaire pour la majorité des patients a un haut degré de preuves, les conseils pour le changement de style de vie ont moins de preuves d'efficacité, à l'exception de l'arrêt du tabac.
Un dépistage relativement récemment démontré efficace est le dépistage d'un anévrisme de l'aorte abdominale par ultrason, ce qui est utile chez les hommes fumeurs ou ex-fumeurs entre 65 et 75 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Study of operated primary and secondary (recurrence) hydatidosis in hospitals of Kermanshah, west of Islamic Republic of Iran.
Cystic echinococcosis, caused by the larval stage of Echinoccocus granulosus, is a global public health threat.
The aim of this study was to determine the demographic and clinical characteristics of cases of primary and secondary hydatid cyst in the west of the Islamic Republic of Iran.
A retrospective record review was made in 7 public and private hospitals in Kermanshah from 2004 to 2009. Of 526 files of suspected cases analysed, 291 cases of hydatid cyst had been operated upon and confirmed.
Of the patients, 51.5% were females, 57.7% lived in urban and suburban areas and the largest age group (17.5%) was 31-40 years.
The major organs involved were liver (64.9%) and lung (26.8%) and 18 cases (6.2%) were confirmed as secondary hydatidosis.
Most patients (79.4%) had been treated with albendazole.
Kermanshah province should be considered an endemic region for human hydatid cyst disease; greater efforts in prevention are needed. | Étude de l'hydatidose primaire et secondaire (récidive) opérée dans des hôpitaux de Kermanshah, dans l'ouest de la République islamique d'Iran.
L'échinococcose cystique, causée par le stade larvaire d'Echinoccocus granulosus, représente une menace pour la santé publique mondiale.
L'objectif de la présente étude était de déterminer les caractéristiques démographiques et cliniques des cas de kyste hydatique primaire et secondaire dans l'ouest de la République islamique d'Iran.
Une revue rétrospective des dossiers a été menée dans sept hôpitaux publics et privés de Kermanshah entre 2004 et 2009. Sur un total de 526 dossiers de cas suspects analysés, 291 cas de kyste hydatique avaient été opérés et confirmés.
Les patients étaient 51,5 % à être de sexe féminin, 57,7 % vivaient dans des zones urbaines ou suburbaines et le groupe d'âge le plus nombreux (17,5 %) était celui des 31-40 ans.
Les principaux organes touchés étaient le foie (64,9 %) et les poumons (26,8 %) et 18 cas (6,2 %) ont été confirmés comme hydatidose secondaire.
La plupart des patients (79,4 %) avaient été traités par albendazole.
La province de Kermanshah devrait être considérée comme une région d'endémie pour le kyste hydatique humain ; des actions de prévention renforcées sont nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge and practice characteristics of pharmacists in Qatar towards medication use in pregnancy: a cross-sectional survey.
Background
Medication use during pregnancy is common.
Pharmacists have an important role in improving medication use during pregnancy. There is a lack of empirical evidence on pharmacists' knowledge and practice characteristics towards medication use in pregnancy.
Objectives
This study aimed to determine the knowledge and practice characteristics of pharmacists in Qatar about medicines use in pregnancy.
Methods
A cross-sectional, questionnaire-based study was conducted over a period of 6 months in 2010. Questionnaires were distributed to 400 of 800 licensed pharmacists employed in Qatar (in government and private sectors).
Data were collected on: demographics and practice characteristics of the pharmacists; their knowledge and perception about medication use in pregnancy; their confidence in dealing with pregnant women and physicians; and their source of the drug information.
Results
Of the 400 questionnaires distributed, 207 were returned (52% response rate). Most pharmacists (71%) had not participated in any educational activities on medication use in pregnancy.
About 50% reported that < 10% of their workload involved dispensing medications to pregnant women.
A lack of available resources and unknown pregnancy status were the main concerns about dispensing medication to pregnant women.
The majority of the respondents had average knowledge about medication use in pregnancy.
There was a significant association between knowledge, and continuing education and years of experience (P < 0.05).
Conclusions
Pharmacists in Qatar had an average level of knowledge about medications use in pregnancy.
Continuous educational programmes are needed for pharmacists in Qatar to enhance their knowledge and practice of medicine use during pregnancy. | Connaissances et caractéristiques des pratiques des pharmaciens qataris en matière d’utilisation des médicaments pendant la grossesse : étude transversale.
Contexte
L’utilisation des médicaments durant la grossesse est courante.
Les pharmaciens jouent un rôle important dans l’amélioration de l’utilisation des médicaments pendant cette période Les données empiriques manquent sur les connaissances des pharmaciens et leurs pratiques en la matière.
Objectifs
La présente étude visait à déterminer les connaissances et les caractéristiques des pratiques des pharmaciens qataris en matière d’utilisation des médicaments pendant la grossesse.
Méthodes
Une étude transversale, reposant sur un questionnaire, a été conduite sur une période de six mois en 2010. Des questionnaires ont été distribués à 400 des 800 pharmaciens agréés exerçant au Qatar (dans les secteurs public et privé).
Des données ont été recueillies sur les caractéristiques démographiques et concernant la pratique des pharmaciens, sur leurs connaissances et leur perception de l’utilisation des médicaments pendant la grossesse, sur leur confiance lorsqu’ils s’occupent de femmes enceintes et contactent les médecins prescripteurs, et sur les sources des informations qu’ils détenaient sur les médicaments.
Résultats
Sur les 400 questionnaires distribués, 207 ont été renvoyés (taux de réponse de 52 %). La plupart des pharmaciens (71 %) n’avaient jamais participé à aucune activité de formation sur l’utilisation des médicaments pendant la grossesse.
Environ 50 % ont rapporté que moins de 10 % de leur charge de travail impliquait la délivrance de médicaments aux femmes enceintes.
Un manque de ressources disponibles et l’ignorance de l’état de grossesse des clientes étaient les principales préoccupations liées à la délivrance de médicaments aux femmes enceintes.
La majorité des répondants avaient une connaissance moyenne de l’utilisation des médicaments pendant la grossesse.
Il existait une association significative entre les connaissances, la formation continue et les années d’expérience (p < 0,05).
Conclusions
Les pharmaciens qataris avaient un degré de connaissance moyen de l’utilisation des médicaments pendant la grossesse.
Des programmes de formation continue sont requis pour les pharmaciens qataris de façon à améliorer leurs connaissances et leurs pratiques en matière d’utilisation des médicaments pendant la grossesse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Skeletal and neurological problems consistently rank among the top health conditions necessitating the withdrawal or retirement of guide dogs and other working dogs from their service roles.
Management practices such as weight management and physical conditioning may help to reduce the incidence of such conditions.
However, where there is at least partial genetic aetiology, selective breeding strategies are the only way to produce a lasting reduction in their incidence in future generations.
The management of single gene disorders is relatively simple through the judicious use of DNA test results.
Breeding strategies to tackle complex diseases, into which category many skeletal and neurological diseases fall, are more challenging but can be successful through the use of data collected through screening schemes and, most efficiently, through the use of estimated breeding values. | Les troubles squelettiques et neurologiques comptent parmi les principaux problèmes de santé imposant la réforme ou la mise à la retraite des chiens guide d’aveugles et autres chiens de travail.
Certaines pratiques de bonne gestion veillant notamment à contrôler le poids et la condition physique des chiens peuvent contribuer à réduire l’incidence de ce type de problèmes.
Toutefois, lorsque l’étiologie des problèmes de santé est totalement ou partiellement déterminée par la génétique, les stratégies de sélection constituent le seul moyen de réduire durablement cette incidence pour les générations futures.
La gestion de certains troubles dus à un gène unique est relativement aisée, grâce à un emploi judicieux des résultats de tests ADN.
Lorsqu’il s’agit de maladies plus complexes, catégorie recouvrant nombre d’infections squelettiques et neurologiques, les stratégies de sélection sont plus difficiles à mettre en oeuvre mais elles peuvent réussir si l’on procède à une collecte de données via des dispositifs de dépistage, ou en recourant aux valeurs d’élevage estimées, qui déterminent encore plus efficacement le potentiel génétique d’un chien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Parental attitudes to genetic testing differ by ethnicity and immigration in childhood nephrotic syndrome: a cross-sectional study. BACKGROUND
Studies in the USA report differences in opinion among parents of different ethnic groups toward genetic testing for their child; however, there are no studies that address this issue in the diverse ethnic and immigrant population in Canada.
OBJECTIVE
This study aims to determine whether ethnicity and immigration status influences parental interest in clinical genetic testing for a potentially progressive kidney disease. DESIGN
This is a cross-sectional study.
SETTING Participants were recruited from the Greater Toronto Area, Canada.
PARTICIPANTS
The study included 320 parents of children ages 1-18 years with nephrotic syndrome enrolled in the Insight into Nephrotic Syndrome: Investigating Genes, Health and Therapeutics (INSIGHT) observational cohort study.
MEASUREMENTS
Demographic, ethnicity, immigration, and child specific factors as well as interest in genetic testing were collected through self-reported questionnaires administered at baseline study visit.
METHODS
Logistic regression models were used to examine association of ethnicity and immigration status with interest in genetic testing.
RESULTS
The majority of parents (85 %) were interested in genetic testing for their child.
South Asian and East/Southeast Asian parents had 74 and 76 % lower odds of agreeing to genetic testing when compared to Europeans (odds ratio (OR) 0.26, 95 % confidence interval (CI) 0.10-0.68; OR 0.24, 95 % CI 0.07-0.79, respectively) after controlling for age and sex of child, age and education level of parent, initial steroid resistance, and duration of time in Canada.
Immigrants to Canada also had significantly lower odds (OR 0.29, 95 % CI 0.12-0.72) of agreeing to genetic testing after similar adjustment.
Higher education level was not associated with greater interest in genetic testing (OR 1.24, 95 % CI 0.64-2.42).
LIMITATIONS
Participants have already agreed to aggregate genetic testing for research purposes as part of enrolment in INSIGHT study.
CONCLUSION
While majority of parents were interested in genetic testing for their child, immigrants, particularly South Asians and East/Southeast Asians, were more likely to decline genetic testing.
Genetic counseling needs to be tailored to address specific concerns in these parental groups to maximize informed decision-making in the clinical setting. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov, NCT01605266. | MISE EN CONTEXTE
Des études aux États-Unis font état de différences d’opinions parmi les parents provenant de différentes origines ethniques quant à la possibilité de procéder à des tests de dépistage génétique sur leurs enfants. Toutefois il n’existe aucune étude qui traite de cette question au sein des différents groupes ethniques au Canada.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
L’étude avait pour but de vérifier si l’origine ethnique ou le statut d’immigrant des parents influençait leur façon d’aborder la question du dépistage génétique pour la détection d’une néphropathie potentiellement évolutive chez leur enfant.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
Cette étude transversale s’est tenue dans la grande région de Toronto au Canada.
PARTICIPANTS
Il s’agit de 320 parents d’enfants âgés de 1 à 18 ans atteints d’un syndrome néphrotique qui participaient à l’étude de cohorte observationnelle INSIGHT (Insight into Nephrotic Syndrome: Investigating Genes Health and Therapeutics).
MESURES
Les données soit la répartition démographique l’origine ethnique ou le statut d’immigrant des parents, les éléments propres à l’enfant ainsi que le niveau d’intérêt des parents à l’égard des tests de dépistage génétique, ont été colligées à partir d’un questionnaire remis aux parents lors de la première visite.
MÉTHODOLOGIE
Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour établir un parallèle entre l’origine ethnique ou le statut d’immigrant d’un parent et son intérêt à soumettre son enfant à un dépistage génétique.
RÉSULTATS
La majorité des participants à l’étude (85 %) démontrait un intérêt envers la possibilité de soumettre leur enfant à un test de dépistage génétique.
Toutefois dans le cas précis des gens originaires de l’Asie du Sud et de ceux provenant de l’Extrême-Orient ou de l’Asie du Sud-Est, les probabilités de consentir à un tel test étaient respectivement de 74 % et de 76 % plus faibles que pour les gens d’origine européenne. (Risque relatif [RR] : 0,26 à 95 % d’intervalle de confiance [IC] : 0.10-0.68; RR : 0,24 à 95 % IC : 0.07-0.79 respectivement). Ces résultats ont été obtenus après l’exclusion d’indicateurs relatifs à l’âge et au sexe de l’enfant, au sexe et au niveau d’éducation des parents, à la résistance de l’enfant au traitement initial par les stéroïdes et à la durée du séjour au Canada.
Cette observation s’est également confirmée chez les immigrants reçus, pour qui la probabilité de consentir à un tel test pour leur enfant s’est aussi avérée significativement moins élevée après l’application des mêmes correctifs (RR : 0,29, à 95 % IC : 0.12-0.72).
Aucune corrélation n’a pu être établie entre le niveau d’éducation élevé des parents et un intérêt accru à soumettre leur enfant à un test de dépistage génétique (RR : 1,24 à 95 % IC : 0.64-2.42).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les résultats sont limités du fait que les participants avaient consenti à soumettre leur enfant à un test de dépistage génétique fà des fins de recherche dans le cadre de leur inclusion à l’étude INSIGHT.
CONCLUSIONS
Alors que la majorité des parents ayant participé à l’étude voyait d’un bon œil la possibilité de soumettre leur enfant à un test de dépistage génétique les immigrants reçus ainsi que les participants originaires de l’Asie du Sud, de l’Extrême-Orient et de l’Asie du Sud-Est se sont avérés plus susceptibles de décliner l’offre.
Par conséquent, le processus de consultation en génétique doit être adapté pour mieux répondre aux inquiétudes et aux préoccupations de ces groupes de parents; ceci afin de tirer le meilleur parti d’une prise de décision éclairée dans un contexte clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Translating Anxiety-Focused CBT for Youth in a First Nations Context in Northwestern Ontario. OBJECTIVE
We sought to evaluate a translation of anxiety-focused cognitive behavioral therapy (CBT) to a First Nations children's mental health provider in rural Ontario and to enhance our understanding of CBT challenges and adaptations unique to the First Nations context.
METHODS
The study was conceptualized as a mixed methods sequential explanatory approach using a quasi-experimental (before and after) design with quantitative and qualitative components.
Data were produced in two ways: questionnaires completed by therapists, parents and clients pre- and post-training, and through a focus group with therapists working with First Nations clients.
Participants of this study were a subset of a larger knowledge translation study involving ten agencies, and comprised nine therapists (two males and seven females), and seven children (six males and one female) from a single First Nations agency.
The mean age of children was 11.8 years (±2.71), comparable to children in other agencies.
RESULTS
First Nations therapists' scores on a child CBT knowledge questionnaire post-training did not differ from those of therapists in other agencies when controlling for initial values, suggesting comparable training benefit.
Children did not differ between groups on any key measures, and all key measures showed improvement from pre- to post-training.
Four key themes emerged from therapist focus groups: client challenges, value of supervision, practice challenges, and Northern/rural/remote challenges.
CONCLUSIONS
The study highlights the importance of delivering a culturally appropriate CBT program to First Nations populations in Northern Ontario, and provides preliminary evidence of its effectiveness. | OBJECTIF
Nous avons cherché à évaluer une adaptation de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) axée sur l’anxiété pour un prestataire de soins de santé mentale aux enfants des Premières nations en région rurale de l’Ontario, et à accroître notre compréhension des problèmes et des adaptations de la TCC propres au contexte des Premières nations.
MÉTHODES
L’étude a été conceptualisée comme une approche de méthodes mixtes séquentielles explicatives à l’aide d’un devis quasi-expérimental (avant et après) avec des composantes quantitatives et qualitatives.
Les données ont été produites de deux manières: des questionnaires remplis par les thérapeutes, les parents et les clients avant et après la formation, et à l’aide d’un groupe de discussion formé des thérapeutes travaillant avec les clients des Première nations.
Les participants à cette étude étaient un sous-ensemble d’une étude plus vaste du transfert des connaissances comportant dix organismes et composée de neuf thérapeutes (deux masculins et sept féminins), et sept enfants (six garçons et une fille) d’un seul organisme des Premières nations.
L’âge moyen des enfants était de 11,8 ans (±2,71), comparable aux enfants d’autres organismes.
RÉSULTATS
Les scores des thérapeutes des Premières nations à un questionnaire sur les connaissances de la TCC après la formation ne différaient pas de ceux des thérapeutes d’autres organismes, après contrôle des valeurs initiales, ce qui suggère des avantages comparables de la formation.
Les enfants ne différaient pas entre les groupes à aucune des mesures clés, et toutes les mesures clés montraient une amélioration entre avant et après la formation.
Quatre thèmes principaux se sont dégagés des groupes de discussion des thérapeutes: les problèmes des clients, la valeur de la supervision, les problèmes organisationnels, et les problèmes des régions nordiques/rurales/ éloignées.
CONCLUSIONS
L’étude souligne l’importance d’exécuter un programme de TCC culturellement adapté aux populations des Premières nations du nord de l’Ontario, et fournit des données probantes préliminaires de son efficacité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of a trap-neuter-return event on the size of free-roaming cat colonies around barns and stables in Quebec: A randomized controlled trial.
The objective of this study was to evaluate the impact of a trap-neuter-return (TNR) event on the size of free-roaming rural cat colonies in Quebec.
This prospective randomized, controlled study included 18 cat colonies around barns and stables that were randomly assigned to either a TNR group (10 colonies of 7 to 27 cats; 14.3 cats on average) or a control group (8 colonies of 7 to 26 cats; 14.5 cats on average).
The number of cats in each colony was calculated from the images obtained by camera-trapping at: baseline (T0), 7.5 mo (T7), and 12 mo (T12). At baseline, the TNR group was subjected to a TNR event.
When taking into account adults only, a significant growth difference was observed in the number of cats between the TNR group and the control group at T7 (P = 0.03). When including kittens as well as adults, a trend towards a lower growth of the TNR group compared to the control group was noted at T7 (P = 0.06). There was no difference in the number of kittens between the 2 groups at T7 (P = 0.49) or at T12 (P = 0.36). There was a trend towards more emigration in the control group at T12 (P = 0.095). Isolated TNR events have a low and temporary impact on colony size in Quebec's rural cat colonies. | L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’une intervention TNR sur la taille des colonies de chats en milieu rural québécois.
Cette étude randomisée contrôlée impliquant 18 colonies de chats ayant accès soit à une écurie ou à une ferme.
Les colonies ont été aléatoirement attribuées au groupe TNR (10 colonies de 7 à 27 chats; 14,3 chats en moyenne) et au groupe Contrôle (8 colonies de 7 à 26 chats; 14,5 chats en moyenne).
Le groupe TNR a participé à un projet TNR au début de l’étude (T0). Par capture photographique, le nombre de chats et de chatons a été calculé, à 3 temps : T0, 7,5 mois (T7) et 12 mois (T12).
Une différence significative de croissance des colonies du groupe Contrôle par rapport à celle du groupe TNR est notée à T7 lorsque seulement les adultes sont comptés ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Porcine reproductive and respiratory syndrome, caused by the porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV), is an economically important disease in the swine industry.
Previous studies demonstrated the presence of the virus in pig meat and its transmissibility by oral consumption.
This study further analyzed the infectivity of PRRSV in commercial pig meat.
Fresh bottom meat pieces (n = 1500) randomly selected over a period of 2 y from a pork ham boning plant located in Quebec, Canada, were tested by reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR).
Each trimmed meat was stored in the plant freezer, subsampled weekly for up to 15 wk, and tested with quantitative RT-PCR to determine the viral load.
Meat infectivity was evaluated using specific pathogen-free piglets, each fed with approximately 500 g of meat at the end of the storage time.
Genotype-specific RT-PCR confirmed the presence of PRRSV mainly during cold weather in 0.73% of the fresh meat pieces.
Wild and vaccine strains of genotype 2 were detected.
Porcine reproductive and respiratory syndrome virus nucleic acid was stable in meat stored at around -20°C during the 15 wk. Serological and molecular analysis showed the transmission of infection by a majority of PRRSV positive meat pieces (5/9) fed orally to naïve recipients.
The results confirmed a low prevalence of PRRSV in market's pig meat, and virus transmissibility by oral consumption to naïve recipients even after several weeks of storage in a commercial freezer.
It occurred mainly with meat harboring the highest PRRSV RNA copies, in the range of 109 copies per 500 g of meat, with both wild type and vaccine-related strains. | Le syndrome reproducteur et respiratoire porcin, causé par le virus du syndrome respiratoire et reproducteur porcin (vSRRP), est une maladie ayant un impact économique important pour l’industrie porcine.
Des études antérieures ont démontré la présence du virus dans la viande de porc ainsi que sa transmissibilité par ingestion.
La présente étude poursuit l’analyse de l’infectiosité du vSRRP dans la viande commerciale de porc.
Des coupes de fesses de porc fraîches (n = 1500) sélectionnées aléatoirement sur une période de deux ans dans une usine de désossage située au Québec (Canada), ont été testées en utilisant une transcription réverse suivie d’une amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR).
Chaque pièce de viande parée a été entreposée dans les congélateurs à l’usine, échantillonnée hebdomadairement pendant 15 semaines, et testée par RT-PCR quantitatif afin de calculer la charge virale.
Le potentiel infectieux a été évalué sur des porcelets exempts d’agent pathogène spécifique qui ont été nourris avec approximativement 500 g de viande à la fin de la période d’entreposage.
Une RT-PCR spécifique au génotype a confirmé la présence du vSRRP principalement durant les temps froids, dans 0,73 % des pièces de viandes fraîches.
Des souches sauvages et vaccinales du génotype 2 ont été détectées.
L’acide nucléique du virus du syndrome respiratoire et reproducteur porcin est demeuré stable dans la viande durant la période d’entreposage de 15 semaines à −20 °C. L’analyse sérologique et moléculaire a démontré la transmission de l’infection par une majorité des pièces de viande positives au vSRRP (5/9) chez les porcelets naïfs ayant consommé la viande.
Les résultats confirment la faible prévalence du vSRRP dans la viande distribuée sur le marché ainsi que la transmissibilité du virus par consommation orale chez des hôtes naïfs même après plusieurs semaines d’entreposage dans un congélateur commercial.
La transmission s’est produite surtout avec les viandes ayant un nombre de copies d’ARN de vSRRP plus élevés, environ 10 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Posaconazole prophylaxis in high-risk neutropenic patients prevents invasive fungal infection (IFI).
An economic model was used to assess the cost effectiveness of posaconazole from a Canadian health care system perspective.
METHODS
A decision-analytic model was developed based on data from a randomized trial comparing posaconazole with standard azole (fluconazole or itraconazole) therapy.
The model was extrapolated to a lifetime horizon using one-month Markov cycles; lifetime survival was specific to the underlying disease.
Drug and treatment costs associated with IFI were estimated using published literature. The model was used to estimate total costs, IFIs avoided, life-years gained and the incremental cost-effectiveness ratio of posaconazole versus standard azole therapy, in 2007 Canadian dollars.
RESULTS
Based on the clinical trial data, posaconazole was associated with fewer cases of IFI (0.05 versus 0.11; P=0.003), increased life-years (2.52 years versus 2.43 years) and slightly lower costs ($6,601 versus $7,045) per patient relative to standard azole therapy over a lifetime horizon.
Higher acquisition costs for posaconazole were offset by IFI-associated inpatient costs for those prophylaxed with standard azoles.
Probabilistic sensitivity analysis indicated a 59% probability that posaconazole was cost-saving versus standard azole therapy and a 96% probability that the incremental cost-effectiveness ratio for posaconazole was at or below the $50,000 per life-year saved threshold.
DISCUSSION
In Canada, posaconazole appears to be cost-saving relative to standard azole therapy in IFI prevention among high-risk neutropenic patients. | INTRODUCTION
La prophylaxie au posaconazole chez les patients neutropéniques à haut risque prévient l’infection fongique invasive (IFI).
Les chercheurs ont utilisé un modèle économique pour évaluer le rapport coût-efficacité du posaconazole dans un système de santé canadien.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mis au point un modèle de décision analytique fondé sur des données tirées d’un essai aléatoire comparant le posaconazole à un traitement standard à l’azole (fluconazole ou itraconazole).
Ils ont extrapolé le modèle à l’horizon d’une vie au moyen de modèles de Markov sur un mois.
La survie longitudinale dépendait de la maladie sous-jacente. Ils ont estimé les coûts des médicaments et des traitements associés à l’IFI d’après des publications scientifiques et utilisé le modèle pour estimer les coûts totaux, les IFI évitées, les années de vie gagnées et le rapport coût-efficacité incrémentiel (RCEI) du posaconazole par rapport à une thérapie standard à l’azole, en dollars canadiens de 2007.
RÉSULTATS
D’après les données d’essai clinique, le posaconazole s’associait à un moins grand nombre de cas d’IFI (0,05 par rapport à 0,11; P=0,003), à l’augmentation des années de vie (2,52 ans par rapport à 2,43 ans) et à des coûts légèrement moins élevés (6 601 $ par rapport à 7 045 $) par patient par rapport à la thérapie standard à l’azole sur l’horizon d’une vie.
Les coûts d’acquisition plus élevés du posaconazole étaient contrebalancés par les coûts d’hospitalisation des patients en raison d’une IFI qui recevaient une prophylaxie standard aux azoles.
D’après l’analyse de sensibilité probabiliste, il y avait 59 % de probabilité que le posaconazole soit plus économique que la thérapie standard à l’azole et 96 % de probabilité que le RCEI du posaconazole corresponde ou soit inférieur au seuil de 50 000 $ par année de vie épargnée.
EXPOSÉ
Au Canada, le posaconazole semble être économique par rapport à la thérapie standard à l’azole pour prévenir l’IFI chez les patients neutropéniques à haut risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute idiopathic eosinophilic pneumonia in a teenager]. Acute idiopathic eosinophilic pneumonia is a very rare cause of interstitial lung disease in children.
Pathophysiological mechanisms and etiology remain poorly understood.
It manifests as a febrile dyspnea, progressively worsening.
Chest X-ray, performed as first-line, shows bilateral infiltrates.
The chest CT confirms a diffuse infiltrative pneumopathy and the bronchoalveolar lavage demonstrates the presence of alveolar hypereosinophilia.
The exclusion of other causes of alveolar eosinophilia confirms the diagnosis.
A ventilatory support is very often necessary.
Systemic corticosteroids provides a spectacular clinical improvement, without recurrence. | La pneumonie éosinophilique idiopathique aiguë est une cause très rare de pneumopathie infiltrante diffuse de l’enfant.
Le mécanisme physiopathologique et l’étiologie sont mal connus.
Elle se manifeste par une dyspnée fébrile, s’aggravant progressivement.
La radiographie thoracique, réalisée en première intention, montre des infiltrats bilatéraux.
Le scanner thoracique confirme la pneumopathie infiltrante diffuse et le lavage broncho-alvéolaire démontre la présence d’une hyperéosinophilie alvéolaire.
L’exclusion d’autres causes d’éosinophilie alvéolaire permet de confirmer le diagnostic.
Un support ventilatoire est très souvent nécessaire.
Une corticothérapie systémique permet une amélioration clinique spectaculaire, sans récidive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To directly estimate how much smoking contributes to cause-specific mortality in Bangladesh.
METHODS
A case-control study was conducted with surveillance data from Matlab, a rural subdistrict.
Cases (n = 2213) and controls (n = 261) were men aged 25 to 69 years who had died between 2003 and 2010 from smoking-related and non-smoking-related causes, respectively.
Cause-specific odds ratios (ORs) were calculated for "ever-smokers" versus "never-smokers", with adjustment for education, tobacco chewing status and age.
Smoking-attributable deaths among cases, national attributable fractions and cumulative probability of surviving from 25 to 69 years of age among ever-smokers and never-smokers were also calculated.
FINDINGS
The fraction of ever-smokers was about 84% among cases and 73% among controls (OR: 1.7; 99% confidence interval, CI: 1.1-2.5).
ORs were highest for cancers and lower for respiratory, vascular and other diseases.
A dose-response relationship was noted between age at smoking initiation and daily number of cigarettes or bidis smoked and the risk of death.
Among 25-year-old Bangladeshi men, 32% of ever-smokers will die before reaching 70 years of age, compared with 19% of never-smokers.
In 2010, about 25% of all deaths observed in Bangladeshi men aged 25 to 69 years (i.e. 42,000 deaths) were attributable to smoking.
CONCLUSION
Smoking causes about 25% of all deaths in Bangladeshi men aged 25 to 69 years and an average loss of seven years of life per smoker.
Without a substantial increase in smoking cessation rates, which are low among Bangladeshi men, smoking-attributable deaths in Bangladesh are likely to increase. | OBJECTIF
Estimer la contribution directe du tabagisme à la mortalité par cause au Bangladesh.
MÉTHODES
Une étude cas-témoins a été menée avec les données de surveillance de Matlab, un sous-district rural.
Les cas (n = 2213) et les contrôles (n = 261) étaient des hommes âgés de 25 à 69 ans décédés entre 2003 et 2010 des suites ou non du tabagisme, respectivement.
Les rapports des cotes (RC) par cause ont été calculés pour les « fumeurs depuis toujours » par rapport aux « non-fumeurs », avec un ajustement pour l'éducation, la consommation de tabac à mâcher et l'âge.
On a également calculé les décès attribuables au tabagisme parmi les cas, les fractions attribuables à la population nationale et la probabilité de survie de 25 à 69 ans chez les fumeurs depuis toujours et chez les non-fumeurs.
RÉSULTATS
La fraction des fumeurs depuis toujours était d'environ 84% chez les cas et de 73% chez les contrôles (RC: 1,7; intervalle de confiance de 99%, IC: 1,1–2,5).
Les rapports de cotes étaient les plus élevés pour les cancers et plus bas pour les maladies respiratoires, vasculaires et autres.
Une relation dose-réponse a été notée entre l'âge de l'initiation au tabagisme et le nombre de cigarettes ou de « bidi s» fumées chaque jour et le risque de mortalité.
Chez les hommes du Bangladesh de 25 ans, 32% des fumeurs depuis toujours mourront avant l'âge de 70 ans, par rapport à 19% pour les non-fumeurs.
En 2010, environ 25% de tous les décès observés chez les hommes du Bangladesh âgés de 25 à 69 ans (c'est-à-dire 42 000 décès) étaient attribuables au tabagisme.
CONCLUSION
Le tabagisme est à l'origine de 25% de tous les décès chez les hommes du Bangladesh âgés de 25 à 69 ans, et d'une perte moyenne de 7 années de vie pour les fumeurs.
Sans une augmentation importante des taux d'abandon du tabac, qui sont faibles chez les hommes du Bangladesh, les décès attribuables au tabagisme augmenteront probablement dans ce pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Scaling-up antiretroviral therapy in Malawi. PROBLEM
In Malawi, health-system constraints meant that only a fraction of people infected with human immunodeficiency virus (HIV) and in immediate need of antiretroviral treatment (ART) received treatment.
APPROACH
In 2004, the Malawian Ministry of Health launched plans to scale-up ART nationwide, adhering to the principle of equity to ensure fair geographical access to therapy.
A public health approach was used with standardized training and treatment and regular supervision and monitoring of the programme.
LOCAL SETTING
Before the scale-up, an estimated 930 000 people in Malawi were HIV-infected, with 170 000 in immediate need of ART.
About 3000 patients were on ART in nine clinics.
RELEVANT CHANGES
By December 2015, cumulatively 872 567 patients had been started on ART from 716 clinics, following national treatment protocols and using the standard monitoring system.
LESSONS LEARNT
Strong national leadership allowed the ministry of health to implement a uniform system for scaling-up ART and provided benchmarks for implementation on the ground.
New systems of training staff and accrediting health facilities enabled task-sharing and decentralization to peripheral health centres and a standardized approach to starting and monitoring ART.
A system of quarterly supervision and monitoring, into which operational research was embedded, ensured stocks of drug supplies at facilities and adherence to national treatment guidelines. | PROBLÈME
Au Malawi, en raison des contraintes du système de santé, seule une petite partie des personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ayant besoin d'un traitement antirétroviral (TAR) immédiat pouvaient en bénéficier.
APPROCHE
En 2004, le ministère de la Santé a lancé des plans visant à élargir l'accès aux TAR dans tout le pays et à assurer l'accessibilité géographique équitable de ces traitements.
La démarche s'est axée sur la santé publique, avec des formations et des traitements standardisés ainsi qu'une supervision et un contrôle réguliers du programme.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Avant cette initiative, le Malawi comptait environ 930 000 personnes atteintes du VIH, dont 170 000 qui avaient besoin d'un TAR immédiat.
Environ 3000 patients étaient sous TAR, dans neuf cliniques.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
En décembre 2015, au total, 872 567 patients avaient débuté un TAR dans 716 cliniques, suivant les protocoles nationaux de traitement et dans le cadre du système normalisé de suivi.
LEÇONS TIRÉES
La forte mobilisation nationale a permis au ministère de la Santé de mettre en place un système uniformisé afin d'élargir l'accès aux TAR et a fourni des points de référence pour sa mise en œuvre sur le terrain.
Les nouveaux systèmes de formation du personnel et d'accréditation des établissements de santé ont permis de partager les tâches et de les décentraliser vers les centres de santé périphériques, tout en adoptant une démarche standardisée pour le commencement et le suivi des TAR.
Les stocks de médicaments dans les établissements ainsi que le respect des directives nationales en matière de traitements ont été assurés grâce à un système de supervision et de contrôle trimestriels qui intégrait des aspects de recherche opérationnelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Telemedicine comprises different concepts aiming to close a spatial distance between practitioner, medical staff and patient.
Its functionality can include mere data transmission but extend as well to triggering alarms or enable consultation and therapy suggestions.
A special form of telemedicinal application is interventional decentralized telemonitoring.
Here practitioner-patient communication is characterized by telemedicinal data collection driven therapy-control and -optimization.
To identify feasible indications for the employment of telemonitoring a detailed definition of communicated parameters, alarm rules and algorithms of intervention are required as well as a benefit-cost analysis.
The quality of the telemedical application is determined by the medical quality of the resulting actions. | La télémédecine comprend différents concepts visant à supprimer la distance spatiale entre le praticien, le personnel médical et le patient.
C'est une fonctionnalité qui peut inclure une simple transmission de données, mais s'étendre aussi bien au déclenchement d'alarmes ou permettre une consultation et des suggestions thérapeutiques.
Une forme particulière d'application de la télémedicinal est la télésurveillance décentralisée interventionnelle.
Ici, la communication médecin-patient est caractérisée par la collecte de données qui permettent du contrôler et d'optimiser le traitement.
Pour identifier les indications possibles de la télésurveillance une définition détaillée des paramètres communiqués, les règles d'alarme et des algorithmes d'intervention sont nécessaires, ainsi qu'une analyse coûts-bénéfices.
La qualité de l'application de la télémédecine est déterminée par la qualité médicale des actions qui en découlent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Pediatric reference intervals : retrospective study on thyroid hormone levels]. Defining reference range is an essential tool for diagnostic.
Age and sexe influences on thyroid hormone levels have been already discussed.
In this study, we are defining a new pediatric reference range for TSH, FT3 and FT4 for Cobas C6000 analyzer.
To do so, we have taken in account 0 to 18 year old outclinic patients.
During the first year of life, thyroid hormone levels change dramatically before getting stabilized around 3 years old.
We also compared our results to those obtained in a Canadian large-scale prospective study (the CALIPER initiative). | L’établissement de valeurs de référence thyroïdiennes pédiatriques est un élément essentiel dans l’aide au diagnostic des dysfonctionnements thyroïdiens chez l’enfant et l’adolescent.
L’influence de l’âge et du sexe sur les concentrations des hormones thyroïdiennes a de nombreuses fois été évoquée.
Dans cette étude, nous définissons un nouvel intervalle de référence pédiatrique pour la TSH, la FT3 et la FT4 sur l’analyseur Cobas C6000 (Roche).
Pour ce faire, nous avons collecté les données des patients ambulants de 0 à 18 ans de notre institution.
Au cours de la première année, les valeurs d’hormones thyroïdiennes fluctuent fortement avant de se stabiliser vers l’âge de 3 ans.
Nous comparons également nos résultats à ceux d’une étude prospective de grande ampleur menée au Canada (étude CALIPER). e. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Leptospirosis.
Leptospirosis is the first worldwide anthropozoonosis with an incidence of 1 000 000 cases per year.
It is more frequently encountered in tropical areas but also can be diagnosed in tempered places.
In France, the most exposed people are athletes in fresh water (canoeing, rafting, caving...) and agricultural workers.
The peak incidence occurs in late summer.
After transcutaneous or mucosal penetration, Leptospira can cause direct tissue injury by invasion, or indirect injury by toxinic and/or immunological mechanism.
Also called summer flu, the clinical presentation is variable: it ranges from simple flu-like illness to septic shock with multiple organ dysfunction syndrome, with varying degrees of fever, headache or myalgia. Conjunctival suffusion is also very evocative.
Biology can show thrombocytopenia, lymphopenia, cholestasis, elevated liver enzymes, renal failure, hematuria and proteinuria.
Mortality occurs very rarely if organ failures (renal failure, pulmonary edema lesions ...) are undertaken by adequate therapy.
The diagnosis is usually based on serology (micro-agglutination test), repeated 15 days after the first test.
A first negative serology is not sufficient to rule out the diagnosis.
PCR detection is also available and can facilitate the diagnosis of leptospirosis.
A vaccine is available but it only protects against serogroup Icterohaemorrhagiae.
It is recommended for professional expositions, but there is no consensus for leisure activities. | Leptospirose.
La leptospirose est la première anthropozoonose de répartition mondiale, avec une incidence estimée à 1 million de cas par an.
Elle est cependant plus fréquente dans les pays tropicaux.
En France métropolitaine, les personnes les plus exposées sont les sportifs en eau douce (canoë- kayak, rafting, spéléologie…) et les travailleurs agricoles.
Le pic d’incidence a lieu à la fin de l’été.
Après pénétration cutanée ou muqueuse, les leptospires peuvent entraîner des lésions directes par envahissement tissulaire et indirectes par mécanisme toxinique et/ou immunologique.
Le tableau clinique de la leptospirose, aussi appelée « grippe d’été », est protéiforme : il va du simple syndrome grippal au sepsis sévère avec défaillance multiviscérale, avec à des degrés divers de la fièvre, des céphalées, des myalgies et une suffusion conjonctivale très évocatrice.
La biologie peut montrer une thrombopénie, une lymphopénie, une cholestase, une cytolyse hépatique, une insuffisance rénale, une hématurie et une protéinurie.
La mortalité est en règle quasi nulle si les éventuelles défaillances d’organes (insuffisance rénale, oedème pulmonaire lésionnel…) sont suppléées par une réanimation adéquate.
Habituellement, le diagnostic repose sur la sérologie (test de micro-agglutination) répétée à 15 jours d’intervalle.
Une première sérologie négative ne suffit pas à écarter le diagnostic.
La recherche par polymerase chain reaction (PCR) facilite aujourd’hui le diagnostic de la leptospirose.
Un vaccin est disponible mais ne protège que contre le sérogroupe Icterohaemorrhagiae.
Il est recommandé pour les professionnels exposés, mais il n’y a pas de consensus concernant son utilisation lors des activités de loisirs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical interns' knowledge of tuberculosis and DOTS strategy in northern Islamic Republic of Iran.
The increasing incidence of tuberculosis (TB) is a major concern to public health policy-makers.
To assess knowledge about TB and the DOTS strategy among medical students in a high incidence area of the Islamic Republic of Iran, a questionnaire designed around the national TB programme guidelines was given to 80 interns in Golestan and Mazandaran medical schools in December 2007. The overall mean knowledge score was 1.80 (SD 1.61) items correct out of 15. Knowledge about diagnosis, treatment and monitoring was especially poor.
There were no significant differences between the knowledge of interns who had completed their internships in the infectious diseases or community health departments compared with those who had not. | Connaissances des internes en médecine sur la tuberculose et sur la stratégie du traitement de durée brève sous surveillance directe dans la partie septentrionale de la République islamique d’Iran.
L’incidence croissante de la tuberculose est une préoccupation majeure pour les responsables politiques de la santé publique.
Pour évaluer les connaissances des étudiants en médecine sur la tuberculose et sur la stratégie du traitement de durée brève sous surveillance directe dans une zone d’incidence élevée de la République islamique d’Iran, un questionnaire élaboré à partir des directives nationales du programme de lutte contre la tuberculose a été administré à 80 internes des facultés de médecine de Golestan et Mazandaran, en décembre 2007. Le score moyen global était d’1,80 réponse exacte (E.T. 1,61) sur un total de 15 questions. Les connaissances concernant le diagnostic, le traitement et le suivi étaient particulièrement insuffisantes.
Il n’y avait pas de différences significatives entre les connaissances des internes qui avaient effectué leur internat dans le service des maladies infectieuses ou dans les services de santé communautaires et les connaissances des internes d’autres services. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bridging gaps in health information systems: a case study from Somaliland, Somalia.
Reliable and timely health information is fundamental for health information systems (HIS) to work effectively.
This case study aims to assess Somaliland HIS in terms of its contextual situation, major weaknesses and proposes key evidence-based recommendations.
Data were collected through national level key informants' interviews, observations, group discussion and scoring using the HIS framework and assessment tool developed by World Health Organization Health Metrics Network (WHO/HMN).
The study found major weaknesses including: no policy, strategic plan and legal framework in place; fragmented sub-information systems; Poor information and communications technology (ICT) infrastructure; poorly motivated and under-skilled personnel; dependence on unsustainable external funds; no census or civil registration in place; data from private health sector not captured; insufficient technical capacity to analyse data collected by HIS; and information is not widely shared, disseminated or utilized for decision-making.
We recommend developing a national HIS strategic plan that harmonizes and directs collective efforts to become a more integrated, cost-effective and sustainable HIS. | Combler les lacunes des systèmes d’information sanitaire : étude de cas au Somaliland, Somalie.
Une information sanitaire fiable et fournie en temps voulu est fondamentale pour assurer l’efficacité des systèmes d’information sanitaire.
La présente étude de cas avait pour objectif d’évaluer les systèmes d’information sanitaire au Somaliland au vu de la situation contextuelle et des faiblesses majeures du pays, et propose également des recommandations essentielles reposant sur des bases factuelles.
Les données ont été collectées au moyen d’entretiens auprès d’informateurs principaux au niveau national, ainsi que d’observations, de discussions de groupe et de systèmes de notation, en utilisant le cadre et l’outil d’évaluation pour les systèmes d’information sanitaire mis au point par le Réseau de Métrologie sanitaire de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS/RMS).
L’étude a révélé des faiblesses de taille incluant : l’absence de politique, de plan stratégique et de cadre juridique ; la fragmentation des systèmes d’information secondaires ; la faiblesse de l’infrastructure informatique ; la faible motivation et la sousqualification des personnels ; une dépendance aux fonds extérieurs non viables ; l’absence de recensement et de systèmes d’enregistrement des faits d’état civil ; le non-recueil des données du secteur privé de la santé ; l’insuffisance des capacités techniques pour analyser les données collectées sur le système d’information sanitaire ; ainsi que l’insuffisance du partage, de la diffusion et de l’utilisation de l’information.
Nous recommandons l’élaboration d’un plan stratégique national pour les systèmes d’information sanitaire (SIS) qui permette l’harmonisation et l’orientation des efforts collectifs en vue de de systèmes d’information sanitaire davantage intégrés, d’un bon rapport coût-efficacité et durables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
During home care, general practitioners are faced with complex end-of-life situations. This leads to difficulties in taking care of the patient alone, and may require support from a multi-professional specialized palliative home care team.
The palliative care teams follow these situations upon request from the GPs or home nurses, in order to provide help in encountered difficulties.
The palliative care teams' activity is based on mentoring, anticipating possible future difficulties and managing crises.
In order to have a real working partnership between the home palliative care teams and the GPs it is essential to have a mutual understanding of how each entity works and what kind of help they can provide. | Les médecins de premier recours peuvent être confrontés au domicile à des situations de fin de vie lourdes et complexes, difficiles à prendre en charge seuls, dans lesquelles le soutien d’une équipe multi-professionnelle spécialisée en soins palliatifs est nécessaire.
L’équipe mobile de soins palliatifs intervient sur demande des médecins et des équipes soignantes pour les aider à faire face à ces difficultés.
Son activité est centrée sur le compagnonnage de ces équipes par une aide à l’anticipation et à la gestion de la crise.
Un partenariat efficace entre l’équipe mobile de soins palliatifs et les médecins de premier recours implique une connaissance réciproque, à la fois du fonctionnement et des prestations offertes par chacun des partenaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chemotherapy Order Entry by a Clinical Support Pharmacy Technician in an Outpatient Medical Day Unit. BACKGROUND
Pharmacy technicians are expanding their scope of practice, often in partnership with pharmacists.
In oncology, such a shift in responsibilities may lead to workflow efficiencies, but may also cause concerns about patient risk and medication errors.
OBJECTIVES
The primary objective was to compare the time spent on order entry and order-entry checking before and after training of a clinical support pharmacy technician (CSPT) to perform chemotherapy order entry.
The secondary objectives were to document workflow interruptions and to assess medication errors.
METHODS
This before-and-after observational study investigated chemotherapy order entry for ambulatory oncology patients.
Order entry was performed by pharmacists before the process change (phase 1) and by 1 CSPT after the change (phase 2); order-entry checking was performed by a pharmacist during both phases.
The tasks were timed by an independent observer using a personal digital assistant.
A convenience sample of 125 orders was targeted for each phase.
Data were exported to Microsoft Excel software, and timing differences for each task were tested with an unpaired t test.
RESULTS
Totals of 143 and 128 individual orders were timed for order entry during phase 1 (pharmacist) and phase 2 (CSPT), respectively.
The mean total time to perform order entry was greater during phase 1 (1:37 min versus 1:20 min; p = 0.044).
Totals of 144 and 122 individual orders were timed for order-entry checking (by a pharmacist) in phases 1 and 2, respectively, and there was no difference in mean total time for order-entry checking (1:21 min versus 1:20 min; p = 0.69).
There were 33 interruptions not related to order entry (totalling 39:38 min) during phase 1 and 25 interruptions (totalling 30:08 min) during phase 2. Three errors were observed during order entry in phase 1 and one error during order-entry checking in phase 2; the errors were rated as having no effect on patient care.
CONCLUSIONS
Chemotherapy order entry by a trained CSPT appeared to be just as safe and efficient as order entry by a pharmacist.
Changes in pharmacy technicians' scope of practice could increase the amount of time available for pharmacists to provide direct patient care in the oncology setting. | CONTEXTE
Les techniciens en pharmacie élargissent leur champ de pratique, souvent en partenariat avec les pharmaciens.
En oncologie, un tel changement dans les responsabilités pourrait conduire à une optimisation de l’organisation du travail, mais il peut aussi soulever des inquiétudes au sujet des risques pour le patient et des erreurs de médicaments.
OBJECTIFS
L’objectif principal était de comparer le temps passé à la saisie d’ordonnances et à la vérification de cette saisie avant et après avoir formé un technicien en pharmacie dédié au soutien clinique (TPDSC) à la saisie d’ordonnances de chimiothérapie.
Les objectifs secondaires étaient de répertorier les interruptions de travail et d’évaluer les erreurs de médicaments.
MÉTHODES
La présente étude observationnelle avant-après s’est intéressée à la saisie d’ordonnances de chimiothérapie pour les patients ambulatoires en oncologie.
La saisie d’ordonnances était réalisée par des pharmaciens avant le changement de procédé (phase 1), puis, après le changement (phase 2), un TPDSC en avait la responsabilité. Un pharmacien vérifiait la saisie d’ordonnances au cours des deux phases.
Les tâches étaient chronométrées par un observateur indépendant à l’aide d’un assistant numérique personnel.
Un échantillon de commodité de 125 ordonnances était souhaité pour chaque phase.
Les données ont été consignées dans un tableur Excel de Microsoft et les écarts de temps pour chaque tâche ont été évalués à l’aide d’un test t pour échantillons indépendants.
RÉSULTATS
Au total, on a chronométré le temps de saisie pour 143 ordonnances à la phase 1 (pharmacien), puis de 128 ordonnances pour la phase 2 (TPDSC).
Le temps total moyen nécessaire pour saisir une ordonnance était plus long au cours de la phase 1 (1 min 37 s contre 1 min 20 s; p = 0,044).
Au total, on a chronométré la vérification (réalisée par un pharmacien) de saisie pour 144 ordonnances à la phase 1 et 122 ordonnances à la phase 2. Aucune différence notable n’a été relevée dans le temps total moyen de vérification (1 min 21 s contre 1 min 20 s; p = 0,69).
On a dénombré 33 interruptions sans lien à la saisie d’ordonnances (totalisant 39 min 38 s) au cours de la phase 1 et 25 interruptions (totalisant 30 min et 8 s) durant la phase 2. Trois erreurs à la saisie d’ordonnances ont été observées pendant la phase 1 et une erreur à la vérification de la saisie d’ordonnances pendant la phase 2; ces erreurs ont été jugées sans effet sur les soins aux patients.
CONCLUSIONS
La saisie d’ordonnances de chimiothérapie par un TPDSC formé semblait être tout aussi sûre et efficiente que si elle était réalisée par un pharmacien.
Les changements apportés au champ de pratique des techniciens en pharmacie pourraient accroître le temps dont disposent les pharmaciens pour prodiguer des soins directs aux patients en oncologie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nutrient intake of infants and toddlers in the United Arab Emirates: the Feeding Infants and Toddlers Study.
This descriptive study evaluated the nutrient adequacy of the diet of infants (aged 6-11.9 months) and toddlers (aged 12-24 months) in the United Arab Emirates.
A random sample of 1000 infants and toddlers was recruited from 2 cities (Al Ain and Dubai) from March 2011 to February 2012 and their usual nutrient intake was determined using 24-hour recall. In all, 54.2% of infants and 25.2% of toddlers were breastfeeding.
Mean energy intake of infant girls in Al Ain and Dubai was 747 (SD 189) kcal and 773 (SD 215) kcal respectively and 810.5 (SD 232.2) kcal and 821.9 (SD 262) kcal for boys.
In toddlers, mean energy intake for girls in Al Ain and Dubai was 1032.8 (SD 252) kcal and 1013 (SD 339.1) kcal respectively and 1057.2 (SD 201.8) kcal and 1030.3 (SD 341.7) kcal for boys.
Iron intake was low in both groups.
Mean body mass index and body weight and height were similar to World Health Organization figures but significant numbers of infants and toddlers of both sexes were over- or underweight.
Although mean energy and macronutrient intakes were comparable to the RDA, significant numbers were over- or underfed. | Apport nutritionnel des nourrissons et des jeunes enfants aux Émirats arabes unis : étude sur l’alimentation des nourrissons et des jeunes enfants.
La présente étude descriptive avait pour objectif d’évaluer la valeur nutritionnelle de l’alimentation des nourrissons (6 à 11,9 mois) et des jeunes enfants (12 à 24 mois) aux Émirats arabes unis.
Un échantillon aléatoire de 1000 nourrissons et de jeunes enfants a été sélectionné dans deux villes (Al-Aïn et Dubaï) entre mars 2011 et février 2012, et leur apport nutritionnel habituel a été déterminé au moyen du rappel des 24h. Au total, 54,2 % des nourrissons et 25,2 % des jeunes enfants étaient allaités au sein.
L’apport énergétique moyen des nourrissons de sexe féminin à Al-Aïn et Dubaï était de 757 kcal (ET 189) et de 773 kcal (ET 215) respectivement, et de 810,5 kcal (ET 232,2) et de 821,9 kcal (ET 262) pour les nourrissons de sexe masculin.
Concernant les jeunes enfants, l’apport énergétique moyen des petites filles à Al-Aïn et Dubaï était de 1032,8 kcal (ET 252) et de 1013 kcal (ET 339,1) respectivement, et de 1057,2 kcal (ET 201,8) et de 1030,3 kcal (ET 341,7) pour les petits garçons.
L’apport en fer était faible dans les deux groupes.
L’index de masse corporelle ainsi que le poids corporel et la taille moyens étaient similaires aux chiffres de l’Organisation mondiale de la Santé, mais un nombre important de nourrissons et de jeunes enfants des deux sexes étaient en surpoids ou souffraient au contraire d’insuffisance pondérale.
Bien que l’apport énergétique et l’apport en macronutriments moyens étaient comparables aux apports journaliers recommandés, un nombre important des sujets étaient sur ou sous-alimentés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Corticostriatal circuitry in regulating diseases characterized by intrusive thinking. Intrusive thinking triggers clinical symptoms in many neuropsychiatric disorders.
Using drug addiction as an exemplar disorder sustained in part by intrusive thinking, we explore studies demonstrating that impairments in corticostriatal circuitry strongly contribute to intrusive thinking.
Neuroimaging studies have long implicated this projection in cue-induced craving to use drugs, and preclinical models show that marked changes are produced at corticostriatal synapses in the nucleus accumbens during a relapse episode.
We delineate an accumbens microcircuit that mediates cue-induced drug seeking becoming an intrusive event.
This microcircuit harbors many potential therapeutic targets.
We focus on preclinical and clinical studies, showing that administering N-acetylcysteine restores uptake of synaptic glutamate by astroglial glutamate transporters and thereby inhibits intrusive thinking.
We posit that because intrusive thinking is a shared endophenotype in many disorders, N-acetylcysteine has positive effects in clinical trials for a variety of neuropsychiatric disorders, including drug addiction, gambling, trichotillomania, and depression. | Les pensées intrusives déclenchent des symptômes cliniques dans de nombreux troubles neuropsychiatriques.
En utilisant la toxicomanie comme modèle de trouble maintenu en partie par des pensées intrusives, nous analysons des études démontrant que des troubles des circuits corticaux-striataux contribuent fortement aux pensées intrusives.
Des études de neuro-imagerie ont longtemps impliqué cette projection dans les envies irrésistibles de drogue induites par un signal. Des modèles précliniques montrent que des modifications notables sont générées au niveau des synapses cortico-striatales dans les noyaux accumbens pendant un épisode de rechute.
Nous décrivons un microcircuit des noyaux accumbens, qui joue un rôle de médiateur dans la recherche de la drogue provoquée par un signal, devenant alors un événement intrusif.
Ce microcircuit héberge de nombreuses cibles thérapeutiques potentielles.
Nous analysons des études précliniques et cliniques montrant que la N-acétyIcystéine rétablit la capture du glutamate synaptique par des transporteurs du glutamate astroglial, inhibant ainsi les pensées intrusives.
Selon ces études cliniques, les pensées intrusives étant un endophénotype partagé dans de nombreux troubles, la N-acétylcystéine a des effets positifs pour de multiples troubles neuropsychiatriques, dont la toxicomanie, l'addiction aux jeux, la trichotillomanie et la dépression. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Emphysematous cholecystitis: a case study]. The emphysematous cholecystitis is a rare pathological entity which has to be recognized early in order to quickly administer the most suitable treatment and to avoid septic shock then death.
We report the case of an acute emphysematous diagnosed by computed tomography with a positive prognostic due to antibiotherapy and cholecystectomy. | La cholécystite emphysémateuse est une entité pathologique rare qui nécessite un diagnostic précoce en vue d'un traitement rapide et adapté pour éviter l'évolution vers un choc septique puis au décès.
Nous rapportons un cas diagnostiqué par le scanner et dont l'évolution a été favorable sous antibithérapie et cholecystectomie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Selective digestive decontamination (SDD) as a tool in the management of bacterial translocation following major burns.
Bacterial translocation after major burns plays an important role in burn sepsis and can be reduced with SDD. 30 patients with burns of 25-50% TBSA were divided into 2 groups.
Group I received SDD regimen in the form of amikacin, miconazole, and colistin sulphate.
Group II served as a control group.
SDD treatment resulted in significant control of infectious episodes and multi-organ dysfunction syndrome (MODS).
It also resulted in a reduction of mortality, although this was not statistically significant.
Despite the statistical insignificance of the improved mortality rate, SDD treatment seems to be a useful tool in treating this group of highly critical patients. | La translocation bactérienne après des brûlures ha un rôle important dans le sepsis des brûlures et peut être réduite avec la décontamination sélective du tractus digestif (DSTD).
30 patients souffrant de brûlures de 25% à 50% de la surface corporelle totale (SCT) ont été divisés en 2 groupes.
Groupe I a reçu DSDT sous la forme de l’amikacine, le miconazole et le sulfate de colistine.
Groupe II a servi de groupe témoin.
Le traitement DSTD a donné lieu à un contrôle important des épisodes infectieux et le syndrome de dysfonction d’organes multiples.
Il a également entraîné une réduction de la mortalité, même si ce n’était pas statistiquement significative.
En dépit la manque de la signification statistique du taux de mortalité amélioré, le traitement DSDT semble être utile pour ce groupe de patients très critiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology and outcome of childhood asthma: a clinical study in an Egyptian university medical centre.
The prevalence of childhood asthma has increased recently.
The aim of this study was to assess the epidemiology of asthma and risk factors for hospital admission among children attending the outpatient and emergency clinic in a university hospital in Sohag, Egypt.
The prevalence of asthma over a 6-month period among children aged 3-12 years at this hospital was 1.4% (178/12,612).
All the asthmatic children were enrolled in an observational, prospective questionnaire study.
More of the asthmatics were males, living in rural areas, with recurrent upper respiratory tract infections, passive exposure to tobacco smoke and suffering attacks at night time; 38 children (21.3%) needed hospital admission for asthma.
In multivariate regression analysis, significant risk factors for hospital admission were: both cough and dyspnoea as presenting symptoms; using prophylactic therapy; and complaining of continuous symptoms (during both day and night).
Proper use of prophylactic therapies is recommended for better outcomes in our asthmatic children. | Épidémiologie de l'asthme chez l'enfant et résultats thérapeutiques : étude clinique dans un centre hospitalier universitaire égyptien.
La prévalence de l'asthme chez l'enfant a récemment augmenté.
Cette étude visait à évaluer l'épidémiologie de l'asthme et les facteurs de risque d'hospitalisation chez des enfants consultant en ambulatoire dans un service de soins d'urgence d'un centre hospitalier universitaire à Sohag (Égypte).
La prévalence de l'asthme au cours d'une période de 6 mois chez des enfants âgés de 3 à 12 ans consultant dans cet hôpital était de 1,4 % (178/12 612).
Tous les enfants atteints d'asthme ont été recrutés dans une étude d'observation prospective par questionnaire.
La majorité des asthmatiques étaient de sexe masculin, vivaient dans des zones rurales, souffraient d'infections des voies respiratoires supérieures chroniques, étaient exposés au tabagisme passif et avaient des crises nocturnes; 38 enfants(21,3%) ont dû être hospitalisés à cause de leur asthme.
À l'analyse de régression multivariée, les facteurs de risque d'hospitalisation importants étaient les suivants: une toux associée à une dyspnée comme symptômes initiaux, un traitement prophylactique en cours et la présence du symptômes continus (de jour comme de nuit).
Il est recommandé de bien utiliser les traitements prophylactiques pour de meilleurs résultats chez les enfants asthmatiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Integrated management of mother and child health in the region of Monastir (Tunisia)].
The programme of integrated management of child health (IMCI) was established in Tunisia in 2002 in some health districts.
This study evaluated the management of children under 5 years of age and their mothers using the IMCI programme in Zeramdine, a town 20 km south-west of Monastir.
A cross-sectional study was conducted on a convenience sample of 526 medical records of children under 5 years attending the Zeramdine maternal and child health centre.
The study evaluated preventive and curative aspects of child health.
The mean age was 21.9 (SD 16.7) months.
On the curative side, respiratory diseases were the leading reason for consultation (71.2%) followed by diarrhoea (15.4%). For preventive services, physicians systematically checked the child's immunization status and height and weight on the growth charts, and screened for strabismus and anaemia.
The contribution to child health of IMCI is undeniable; it allows comprehensive care of the child, develops staff skills, upgrades the health system and improves family and community practices. | Prise en charge intégrée de la santé de la mère et de l’enfant dans la région de Monastir (Tunisie).
Le programme de la prise en charge intégrée de la santé de la mère et de l’enfant (PCIME) a été implanté en Tunisie en 2002 dans quelques circonscriptions sanitaires.
La présente étude a évalué la prise en charge des enfants de moins de 5 ans et de leurs mères à travers le programme PCIME à Zeramdine, ville située à 20 km au sudouest de Monastir.
Une étude transversale a été réalisée sur un échantillon représentatif de 526 dossiers médicaux d’enfants de moins de cinq ans consultant dans le centre de protection maternelle et infantile de Zeramdine.
L’étude a évalué tous les aspects curatifs et préventifs de la prise en charge de la santé de l’enfant.
La moyenne d’âge était de 21,9 mois (ET 16,7).
Sur le plan curatif, les maladies respiratoires dominaient les motifs de consultation (71,2 %), suivies de la diarrhée (15,4 %). Sur le plan préventif, les médecins vérifiaient systématiquement l’état vaccinal et le développement staturo-pondéral de l’enfant, et assuraient le dépistage de l’anémie et du strabisme.
L’apport de la PCIME est indéniable ; elle permet une prise en charge globale de l’enfant, le développement des compétences des ressources humaines, la mise à niveau du système de santé et l’amélioration des pratiques familiales et communautaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Contribution Of Imaging In Diagnosis Of Pleural Cyst Hydatid Primitive: Two Cases Reports].
We report two cases of primitive pleural hydatid cyst. These two boys aged 13 and 14 who were referred for suspected tuberculosis.
Front of the x-rays showed, Fluid pleural effusions with lobulated internal limits.
Ultrasound has helped highlight the patient of 13 years a multi-vesicular cystic mass (cluster of grapes) compatible with girls vesicles.
CT has helped highlight the pleural headquarters multiloculated cystic mass.
CT allowed to objectify the right mediastinal pleura and the small fissure of multiple cystic formations without wall or mural nodule.
It is noted an extension of the lesions to the diaphragm and to adjacent soft parts.
The diagnosis of primary pleural cyst was raised in both cases before the characteristic appearance of the images.
The confirmation was made by the hydatid serology was positive and 8kDa 18kDa respectively.
The curative treatment is surgical.
The outcome was favorable. | Nous rapportons deux observations de kyste hydatique pleural primitif.
Il s'agit de deux garçons de 13 ans et 14 ans qui nous ont été adressés pour suspicion de tuberculose.
Les radiographies de face ont montré, des épanchements liquidiens pleuraux aux limites internes lobulées.
L'échographie a permis de mettre en évidence chez le patient de 13 ans une masse kystique multi-vésiculaire (en grappe de raisin) compatible avec des vésicules filles.
La TDM a permis de mettre en évidence le siège pleural de la masse kystique multiloculée.
Chez celui de 14 ans, la TDM a permis d'objectiver dans la plèvre médiastinale droite et la petite scissure de multiples formations kystiques arrondies sans cloison ni nodule mural.
Il est noté une extension des lésions au diaphragme et aux parties molles adjacentes.
Le diagnostic de kyste pleural primitif était évoqué dans les deux cas devant l'aspect caractéristique des images.
La confirmation a été faite grâce à la sérologie hydatique qui était positive respectivement à 18kDa et 8kDa.
Le traitement curatif est essentiellement chirurgical.
L'évolution a été favorable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This retrospective study evaluated cases of lens luxation in dogs that were documented at the University of Zurich Veterinary Teaching Hospital between 2000 and 2011. A total 134 dogs were included in the study.
This population of dogs with lens luxation represents 0.41 % of all dogs presented to the Zurich Veterinary Teaching Hospital (32'523) and 3.02 % of all dogs presented to the ophthalmology service during the same time period.
The 134 dogs represented over 40 different breeds, including mixed breeds.
63 of the dogs were male, 71 were female.
The 134 dogs were divided in primary lens luxation (86 of the 134 dogs, 64 %) and secondary lens luxation (48 dogs, 36 %). The most frequent causes for secondary lens luxation were glaucoma (58 %), cataract (19 %) and trauma (17 %). This study shows the predisposition for primary lens luxations in terrier breeds, Chinese Crested dogs, Pinscher and Spitz.
In contrast, Siberian Huskies, Basset Hounds, Bearded Collies, Cairn Terriers, mixed breed dogs, Bolonka Zwetna, Boston Terriers, Borzoi, Doberman, Eurasian, Leonberg, Luzerner Niederlaufhund and Weimaraner suffered significantly more often from secondary lens luxation.
There was no sex predilection for primary or secondary lens luxation. Dogs with primary lens luxation were on average 7.39 ± 3.02 years old, which is significantly younger than the dogs with secondary lens luxation (9.12 ± 3.38 years).
Dogs with primary lens luxation showed a significantly higher rate of a bilateral development than those with secondary lens luxation (85.5 % of the dogs with primary lens luxation and only 14.5 % of the dogs with secondary lens luxation showed it in both their eyes). | Cette étude rétrospective reprend tous les chiens présentés entre 2000 et 2011 à l'Hôpital vétérinaire de Zürich pour une luxation du cristallin.
Au total 134 chiens souffraient d'une luxation uni- ou bilatéral ce qui représente 0.41 % de la population totale de chiens (32'523) présentés à l'hôpital et 3.02 % des chiens admis en ophtalmologie.
Ces 134 chiens appartenaient à 40 races différentes.
Les deux sexes étaient représentés de manière égale.
Une luxation primaire du cristallin a été diagnostiquée chez 64 % des patients. Les causes les plus fréquentes d'une luxation secondaire étaient le glaucome (58 %), la cataracte (19 %) et les traumatismes (17 %). Les terriers, les chiens chinois à crête, les pinschers et les spitz étaient significativement plus atteints de luxations primaires que de secondaires.
Les huskies, les basset-hounds, les bearded collies, les cairn terriers, les croisés, les bolonka zwetna, les boston terriers, les barzoïs, les dobermans, les eurasiens, les leonbergs, les petits courants lucernois et les braques de Weimar souffraient plus souvent, et ceci de façon significative, de luxations secondaires.
Le chiens avec une luxation primaire étaient âgés lors de l'apparition de l'affection en moyenne de 7.39 ± 3.02 ans et étaient donc significativement plus jeunes que les chiens avec une luxation secondaire (9.12 ± 3.38 ans).
Les luxations primaires étaient significativement plus fréquemment bilatérales que les secondaires (85.5 % des luxations primaires étaient bilatérales contre 14.5 % des secondaires). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pediatric flexor tendon injuries: A 10-year outcome analysis.
BACKGROUND Primary flexor tendon repair was first introduced in the 1960s. Since then, major advances in the understanding of flexor tendon anatomy and biology have led to improved outcomes following repair.
Relative to the adult population, sparse knowledge exists as to which operative and postoperative treatments are most successful in children.
This is due, in part, to the rarity of pediatric tendon lacerations compared with the adult population, but also related to challenges when working with smaller anatomy and the decreased compliance in children with respect to rehabilitation protocols.
Published reports indicate that the incidence of 'good' flexor tendon repair outcomes is as low as 53%.
OBJECTIVE
To determine the injury pattern and demographics of pediatric flexor tendon injuries involving zones I, II and III over the past decade, and to report results and identify treatment paradigms that are associated with optimal outcomes.
METHODS
A retrospective chart review of all flexor tendon injuries involving zones I, II and III between April 2001 and December 2010 was performed. Parameters reviewed included demographics, injury mechanism, repair technique, outcomes and complications.
RESULTS
A total of 47 patients with a median age of eight years experienced 100 tendon injuries. The most common cause of injury was glass (n=22), with the most common digit injured being the small finger (n=30).
Tendon injuries included the following: flexor digitorum superficialis (n=46); flexor digitorum profundus (n=45), flexor pollicis longus (n=8); and adductor pollicis longus (n=1).
Zone III had the highest number of injuries (n=47), followed by zone II (n=39).
Ninety tendons were repaired using polyester suture, the most common size being 4-0.
The modified Kessler technique was used in the majority of cases (n=62).
Only 22 tendons underwent an epitendinous repair.
Splint immobilization was used in 30 patients and a full cast in 17. The median duration of immobilization was four weeks.
Forty-two patients underwent postoperative hand therapy.
Using the American Society for Surgery of the Hand Total Active Motion (TAM) score, 40 of 47 patients experienced 100% recovery with no functional limitations.
Two patients had a score <100%, not necessitating further surgery.
A second operation was required for five patients.
All patients in this group demonstrated 100% TAM at one year.
CONCLUSION
Pediatric flexor tendon injuries remain rare and usually involve the dominant hand holding or manipulating an object.
An excellent outcome was found in 95.9% of patients assessed by TAM scores.
Repair technique was chosen according to the size of tendon involved.
Patients not treated with hand therapy and not immobilized in a cast were often too young to participate in rehabilitation.
Based on the results, immobilization of young children for four weeks is safe and does not worsen functional outcomes.
Of the patients requiring a second procedure, no predictive variables for poorer outcomes were found on analysis of age, outcome, cause, location, repair technique, rehabilitation protocol or zone of injury. | HISTORIQUE
La réparation primaire du tendon fléchisseur a été utili-sée pour la première fois dans les années 1960. Depuis, la compréhension de l’anatomie et de la biologie du tendon fléchisseur a énormément progressé, ce qui a favorisé de meilleures issues.
Par rapport à la population adulte, on ne sait pas vraiment quels traitements opératoires et postopératoires fonctionnent le mieux chez les enfants.
Ce phénomène est partiellement attribuable au peu de lacérations du tendon en pédiatrie par rapport à la population adulte, mais également à la difficulté de travailler sur une plus petite anatomie et à la moins bonne adhésion des enfants aux protocoles de réadaptation.
Selon des rapports publiés, l’incidence de réparations du tendon fléchisseur ayant une incidence positive n’atteindrait pas plus de 53 %.
OBJECTIF
Déterminer le profil des blessures et les caractéristiques démographiques des patients d’âge pédiatrique présentant une blessure du tendon fléchisseur des zones I, II et III depuis dix ans, rendre compte des résultats et décrire les paradigmes thérapeutiques associés aux issues optimales.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective des dossiers de toutes les blessures des zones I, II et III du tendon fléchisseur entre avril 2001 et décembre 2010. Les paramètres qu’ils ont analysés sont les caractéristiques démographiques, le mécanisme de blessure, la technique de réparation, les issues et les complications.
RÉSULTATS
Au total, 47 patients ayant un âge médian de huit ans ont subi 100 blessures du tendon, surtout causées par du verre (n=22) et touchant le petit doigt (n=30).
Les blessures du tendon s’établissaient comme suit : fléchisseur commun superficiel (n=46), fléchisseur commun profond (n=45), long fléchisseur du pouce(n=8) et long adducteur du pouce (n=1).
Le plus grand nombre de blessures s’observait sur la zone III (n=47), suivi de la zone II (n=39).
Quatre-vingt-neuf tendons ont été réparés à l’aide d’une suture de polyester, généralement de dimension 4-0.
Dans la majorité des cas, les chirurgiens ont privilégié la technique de Kessler modifiée (n=62).
Seulement 22 tendons ont subi une réparation épitendineuse.
Trente patients ont été immobilisés au moyen d’une attelle, et 17, au moyen d’un plâtre complet, pendant une durée médiane de quatre semaines.
Quarante-deux patients ont subi une thérapie postopératoire de la main.
Selon l’indice de mouvement actif total de la main (TAM) de l’American Society for Surgery, 40 des 47 patients ont présenté un rétablissement complet, sans limites fonctionnelles.
Deux patients ont présenté un indice inférieur à 100 %, qui n’a toutefois pas nécessité d’autre opération.
Cinq patients ont dû subir une deuxième opération.
Tous les patients de ce groupe présentaient un indice de TAM de 100 % au bout d’un an.
CONCLUSION
Les blessures du tendon fléchisseur demeurent rares en pédiatrie et touchent généralement la main dominante qui tient ou manipule un objet.
D’après l’indice TAM, 95,9 % des patients évalués ont présenté une excellente issue.
La technique de réparation était sélectionnée selon la dimension du tendon touchée.
Les patients qui ne subissaient pas de thérapie de la main et qui n’étaient pas immobilisés dans un plâtre étaient souvent trop jeunes pour participer à la réadaptation.
D’après les résultats, l’immobilisation des jeunes enfants pendant quatre semaines est sécuritaire et n’empire pas les issues fonctionnelles.
Chez les patients qui ont besoin de subir une deuxième intervention, les chercheurs n’ont pas obtenu de variables prédictives d’issues plus négatives à l’analyse de l’âge, de l’issue, de la cause, du foyer, de la technique de réparation ou de la zone de blessure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Elimination life tables of malignant neoplasm and their impact on life expectancy at birth in Kuwait.
The aim of this study was to show the incidence rate of cancer in Kuwait, trends of malignant neoplasm mortality, and estimate the number of years saved as a consequence of eliminating deaths caused by malignant neoplasm (ICD-10).
The study applies the techniques of conventional as well as elimination life tables to demonstrate the importance of controlling deaths caused by cancer to the increase in life expectancy at birth.
The results confirm that elimination of cancer as a cause of death among Kuwaitis would add 1.80 years to Kuwaiti male and 1.94 years to Kuwaiti female life expectancy at birth.
Elimination of cancer among those who would have died from malignant neoplasm is expected to add 1.40 years to males' and 1.85 years to females' life expectancy at birth. | Tables de mortalité en l'absence de décès par néoplasme malin et impact sur l'espérance de vie à la naissance au Koweït.
L'objectif de la présente étude était de mettre en évidence le taux d'incidence du cancer au Koweït, les tendances du taux de mortalité par néoplasme malin et l'estimation du nombre d'années gagnées en l'absence de décès par néoplasme malin (CIM-10).
La présente étude a appliqué les techniques des tables de mortalité conventionnelles et après élimination d'une cause de décès afin de démontrer l'importance de la lutte contre les décès dus au cancer pour augmenter l'espérance de vie à la naissance.
Les résultats confirment que l'élimination du cancer en tant que cause de décès chez les Koweïtiens allongerait de 1,80 an l'espérance de vie des hommes koweïtiens et de 1,94 an celle des femmes koweïtiennes à la naissance, par rapport à une élimination partielle.
L'élimination du cancer pour ceux qui seraient décédés d'un néoplasme malin devrait ajouter 1,40 an à l'espérance de vie des hommes à la naissance et 1,85 an à celle des femmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge of diabetes among patients in the United Arab Emirates and trends since 2001: a study using the Michigan Diabetes Knowledge Test.
Knowledge of diabetes among patients with the disease in the United Arab Emirates is essential for effective self-management.
We assessed the level of diabetes-related knowledge among patients and compared it with that found in previous studies in the same city.
A cross-sectional study, using an interviewer-administered questionnaire, was conducted at two clinics in Al Ain, United Arab Emirates.
The Michigan Diabetes Knowledge Test, translated into Arabic, was used to assess knowledge of diabetes.
Of 165 participants with diabetes, 130 (78.8%) were women.
The mean knowledge score was low at 55% (6.6 out of a maximum possible score of 12, standard deviation 1.8).
This is comparable to levels found in previous studies: 55.5% in 2001 and 68.2% in 2006. Misconceptions about the diabetic diet and blood testing were common.
The level of diabetes-related knowledge has remained low since 2001. These results are of concern in view of the substantial investments made in diabetes care and health education in the region. | Connaissance du diabète parmi les patients aux Émirats arabes unis depuis 2001 : étude menée à l’aide du test d'évaluation des connaissances sur le diabète du Michigan.
La connaissance du diabète parmi les patients atteints de la maladie aux Émirats arabes unis est essentielle pour une auto-prise en charge efficace.
Nous avons évalué le niveau de connaissance sur le diabète parmi les patients et l’avons comparé avec celui trouvé dans les études précédentes menées dans la même ville.
Une étude transversale, reposant sur un questionnaire administré par un enquêteur, a été conduite dans deux cliniques à Al Ain, aux Émirats arabes unis.
Le test d'évaluation des connaissances sur le diabète du Michigan, traduit en arabe, a été utilisé pour évaluer la connaissance du diabète.
Sur 165 participants diabétiques, 130 (78,8 %) étaient des femmes.
Le score de connaissance moyen était bas (55 %, soit 6,6 sur un score maximum possible de 12, avec un écart-type de 1,8).
Ceci est comparable aux taux trouvés dans les études précédentes : 55,5 % en 2001, et 68,2 % en 2006. Des idées reçues sur le régime alimentaire pour diabétiques et les analyses de sang étaient courantes.
Le niveau de connaissance sur le diabète reste bas depuis 2001. Ces résultats sont préoccupants compte tenu de l’investissement non négligeable réalisé dans le domaine des soins apportés aux patients diabétiques et de l’éducation sur le diabète dans la région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Systemic biomarkers in respiratory tract infections]. Respiratory tract infections represent a major cause of morbidity and mortality despite the progress made in their diagnosis and treatment.
Since the clinical presentation of a viral or bacterial infection is often similar, the identification of a biomarker that could guide the clinician whether or not to introduce an antibiotic therapy is crucial.
C-reactive protein and procalcitonin are the most commonly used biomarkers as a diagnostic tool for respiratory tract infections.
New biomarkers show promising results for assessing the severity of infection and identifying patients at risk for complications.
However, the use of biomarkers has limitations and the diagnosis of a bacterial infection should not be based solely on the measurement of a biomarker. | Malgré le progrès effectué pour le diagnostic et le traitement des infections respiratoires, ces dernières représentent une cause de morbidité et mortalité importante.
La présentation clinique d’une infection virale ou bactérienne étant souvent identique, l’identification d’un biomarqueur qui pourrait aider le clinicien à la décision d’introduire ou pas un traitement antibiotique est cruciale.
La protéine C-réactive et la procalcitonine sont les biomarqueurs les plus fréquemment utilisés comme aide au diagnostic.
Des nouveaux biomarqueurs montrent des résultats prometteurs pour évaluer la sévérité de l’infection et les patients à risque de complication.
Toutefois, l’utilisation des biomarqueurs présente des limitations et le diagnostic d’une infection bactérienne ne doit en aucun cas être basé uniquement sur la mesure d’un biomarqueur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Axon counts of potential nerve transfer donors for peroneal nerve reconstruction.
BACKGROUND The common peroneal nerve is the most commonly injured nerve in the lower limb.
Nerve transfer using expendable donor nerves is emerging in the literature as an alternative surgical procedure to traditional treatments.
OBJECTIVE
To identify potential donors of motor axons from the tibial nerve that can be transferred to the common peroneal nerve branches.
METHODS
Using 10 human cadaveric lower extremities, all motor nerve branches of the tibial nerve were identified and biopsied.
These were compared with the motor branches to tibialis anterior and extensor hallucis longus (branches of the deep peroneal nerve).
RESULTS
The most suitable donor nerves with respect to cross-sectional area to tibialis anterior (cross sectional area [mean ± SD] 0.255±0.111 mm) was the motor branch to lateral gastrocnemius (0.256±0.105 mm).
When comparing the total number of axons, the branch to the tibialis anterior had a mean of 3363±1997 axons.
The branch to the popliteus was most similar, with 3317±1467 axons.
The most suitable donor nerves for the motor branch to extensor hallucis longus (cross sectional area 0.197±0.302 mm) with respect to cross-sectional area was the motor branch to flexor hallucis longus (0.234±0.147 mm).
When comparing the total number of axons, the branch to the extensor hallucis longus had an average of 2062±2314 axons.
The branch to the lateral gastrocnemius was most similar with 2352±1249 axons and was a suitable donor.
CONCLUSION
Nerve transfers should be included in the armamentarium for lower extremity reinnervation, as it is in the upper limb. | HISTORIQUE
Le nerf péronier commun est le nerf des membres inférieurs qui subit le plus de blessures.
Le transfert nerveux au moyen de nerfs sacrifiables de donneurs émerge dans les publications comme une intervention chirurgicale qui remplace les traitements classiques.
OBJECTIF
Déterminer les donneurs potentiels d’axones moteurs du nerf tibial qui peuvent être transférés aux branches du nerf péronier commun.
MÉTHODOLOGIE
Au moyen de dix membres inférieurs cadavériques humains, les chercheurs ont repéré toutes les branches nerveuses motrices du nerf tibial et en ont fait la biopsie.
Ils les ont comparées avec les branches motrices du muscle tibial antérieur et du muscle long extenseur de l’hallux (branches du nerf péronier profond).
RÉSULTATS
Les nerfs de donneurs qui convenaient le mieux à l’égard de la région transversale du muscle tibial antérieur (région transversale [moyenne±ÉT] de 0,255±0,111 mm) étaient la branche motrice du muscle gastrocnémien latéral (0,256±0,105 mm).
Par rapport au nombre total d’axones, la branche du muscle tibial antérieur présentait une moyenne de 3 363±1 997 axones.
La branche du muscle poplité était la plus similaire, avec 3 317±1 467 axones.
Les nerfs de donneurs qui convenaient le mieux à la branche motrice du muscle long extenseur de l’hallux (région transversale de 0,197±0,302 mm) à l’égard de la région transversale étaient la branche motrice du muscle long fléchisseur de l’hallux (0,234±0,147 mm).
Par rapport au nombre total d’axones, la branche du muscle long extenseur de l’hallux avait une moyenne de 2 062±2 314 axones.
La branche du muscle gastrocnémien latéral était la plus similaire, avec 2 352±1 249 axones, et constituait un donneur convenable.
CONCLUSION
Les transferts nerveux devraient faire partie de l’armada de réinnervation des membres inférieurs, comme ils le sont dans les membres supérieurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Seizures in patients with systemic lupus erythematosus].
Seizures are one of the most serious neuropsychiatric manifestations of systemic lupus erythematous (SLE).
This descriptive and retrospective study aims at describing clinical and paraclinical features and therapeutic approach of seizures in patients with SLE. The characteristics of the seizure group was compared to those of a control group (patients with LES who had not presented seizures).
A total of 177 patients were included in these analyses. Among them, 14 (8 %) developed seizures before, at or after the SLE diagnosis.
The age of occurrence of seizures was younger than for other complications of the disease.
There was no significant association with the antiphospholipid syndrome.
Disease activity in these patients was significantly higher than in the control group.
During the follow up, the subjects being under anticonvulsants and/or corticosteroids and/or immunosuppressive therapy, we observed good outcomes (n=5), re-occurence of seizures (n=4), cognitive impairment (n=3 ) and death (n=2).
Our study shows that seizures tend to occur early in the course of SLE, in the context of important disease activity and other serious clinical manifestations and in younger individuals.
Seizures portend a negative impact on the overall long-term prognosis and quality of life in patients with SLE. | La comitialité est une des manifestations neurologiques les plus sévères du lupus érythémateux systémique (LES).
Notre objectif est de décrire les caractéristiques des épilepsies chez les patients lupiques.
Dans une étude rétrospective descriptive, les données cliniques et paracliniques des patients lupiques présentant une épilepsie ont été comparées à celles des patients lupiques n’ayant pas présenté de crises convulsives.
Nous avons recensé 177 patients lupiques dont 14 (8 %) avaient présenté une épilepsie avant, au moment ou après le diagnostic de LES.
L’âge de survenue des épilepsies était plus jeune que celui des autres manifestations.
L’association à un syndrome des antiphospholipides n’était pas significative.
Les patients lupiques présentant une épilepsie avaient un score d’activité de la maladie lupique (SLEDAI) significativement plus élevé que celui du groupe contrôle.
L’évolution était marquée par la disparition des crises convulsives (n=5), la récidive (n=4), l’installation de troubles cognitifs (n=3 ) et le décès (n=2).
Cette étude montre que la comitialité tend à survenir de façon précoce au cours du LES, aggravant alors le pronostic fonctionnel et vital.
Elle associe un SLEDAI assez élevé ainsi qu’un âge de survenue plus jeune. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of genitourinary trauma]. Urogenital trauma often occurs in the context of polytrauma patients.
In this article, aimed at primary care practitioners and emergency physicians, we summarise the epidemiology and aetiology of these traumas as well as their management.
The goal is to allow primary healthcare professionals to become acquainted with diagnostic and therapeutic strategies in genitourinary trauma patients. | Les traumatismes des organes génitaux externes et du système urinaire chez l’adulte se rencontrent souvent dans le contexte de patients polytraumatisés.
Dans cet article, qui s’adresse aux médecins de premiers recours ainsi qu’aux membres des services d’urgences, nous résumons les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques de ces lésions ainsi que les dernières recommandations concernant leur prise en charge.
Le but est de permettre aux différents intervenants de se familiariser avec les stratégies diagnostiques et thérapeutiques face à un patient présentant un traumatisme urogénital. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Concordance between laboratories in metal ion testing in patients with metal-on-metal hip implants. BACKGROUND
Testing of whole blood or serum metal ion levels has become an important part of assessing and monitoring the performance of metal-on-metal bearings, both in hip resurfacing arthroplasty and in total hip replacement.
The aim of this study was to determine the concordance between 2 laboratories testing cobalt and chromium ion levels in patients with metal-on-metal bearings.
METHODS
Serum and whole blood samples from patients who had undergone metal-on-metal resurfacing or large-diameter total hip arthroplasty were tested for cobalt and chromium ions in laboratory A (a recognized laboratory) and laboratory B (tasked with testing clinical specimens).
Laboratory A performed cobalt and chromium testing on whole blood, and laboratory B performed cobalt testing on whole blood and chromium testing on serum.
RESULTS
Samples from 104 patients were tested.
Laboratory B reported lower whole blood cobalt levels than laboratory A.
Furthermore, laboratory A reported that all patients had elevated whole blood cobalt ion levels compared to the normal reference values for the laboratory, whereas laboratory B reported that 46 patients (44.2%) had whole blood cobalt ion levels within the normal reference range for the laboratory.
CONCLUSION
This comparative study highlights the importance of using a single laboratory for metal ion testing, as values generated from different laboratories may not be directly comparable.
With recent literature suggesting that whole blood cobalt levels as low as 1 ppb may be a predictor of adverse reactions to metal debris, accurate clinical measurement needs to be increasingly exact. | CONTEXTE
Le dosage sanguin ou sérique d'ions métalliques est devenu une étape importante de l'évaluation et du suivi des prothèses à couple de frottement métal-métal utilisées en arthroplastie de resurfaçage ou totale de la hanche.
La présente étude visait à évaluer la concordance entre les résultats de 2 laboratoires pour le dosage du cobalt et du chrome chez des patients porteurs de ces prothèses.
MÉTHODES
Des prélèvements de sérum et de sang entier de patients porteurs d'une prothèse de resurfaçage ou d'une prothèse totale à grand diamètre de hanche à couple métal-métal ont été expédiés au laboratoire A (un laboratoire reconnu) et au laboratoire B (spécialisé en analyse d'échantillons cliniques) pour le dosage des ions cobalt et chrome.
Le laboratoire A a effectué toutes ses analyses sur des prélèvements de sang entier, et le laboratoire B a utilisé le sang entier pour le dosage du cobalt et le sérum pour le dosage du chrome.
RÉSULTATS
Les prélèvements de 104 patients ont été analysés.
Le laboratoire B a détecté des taux sanguins de cobalt inférieurs à ceux du laboratoire A.
De plus, le laboratoire A a indiqué que tous les patients présentaient des taux de cobalt sanguins élevés par rapport à ses valeurs de référence, alors que le laboratoire B a déterminé que le taux de cobalt sanguin de 46 patients (44,2 %) se trouvait dans sa fourchette de valeurs de référence normales.
CONCLUSION
Cette étude comparative vient souligner l'importance de choisir un seul laboratoire pour le dosage des ions métalliques, car les valeurs générées par des établissements différents pourraient ne pas être directement comparables.
Comme des études récentes semblent indiquer que des taux de cobalt sanguins aussi faibles que 1 p. p. milliard pourraient être des prédicteurs de réaction indésirable aux débris métalliques, la précision et l'exactitude des mesures cliniques revêtent une importance croissante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Virus nucleic acids and antibody response to pathogens can be measured using swine oral fluids (OFs).
Detection of foot-and-mouth disease virus (FMDV) genome in swine OFs has previously been demonstrated.
Virus isolation and viral antigen detection are additional confirmatory assays for diagnosing FMDV, but these methods have not been evaluated using swine OF.
The objectives of this study were to further validate the molecular detection of FMDV in oral fluids, evaluate antigen detection and FMDV isolation from swine OFs, and develop an assay for isotypic anti-FMDV antibody detection in OFs.
Ribonucleic acid (RNA) from FMDV was detected in OFs from experimentally infected pigs by quantitative real-time reverse transcription polymerase chain reaction (qRT-PCR) from 1 day post-infection (dpi) to 21 dpi.
Foot-and-mouth disease virus (FMDV) was isolated from OFs at 1 to 5 dpi.
Additionally, FMDV antigens were detected in OFs from 1 to 6 dpi using a lateral flow immunochromatographic strip test (LFIST), which is a rapid pen-side test, and from 2 to 3 dpi using a double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (DAS ELISA).
Furthermore, FMDV-specific immunoglobulin A (IgA) was detected in OFs using an isotype-specific indirect ELISA starting at dpi 14. These results further demonstrated the potential use of oral fluids for detecting FMDV genome, live virus, and viral antigens, as well as for quantifying mucosal IgA antibody response. | Chez les porcs les acides nucléiques viraux et la production d’anticorps contre des agents pathogènes peuvent être mesurés en utilisant les fluides oraux (FO).
La détection du génome du virus de la fièvre aphteuse (VFA) dans les FO de porcs a été démontrée précédemment.
L’isolement viral et la détection d’antigène viral sont des épreuves de confirmation supplémentaires pour diagnostiquer la présence du VFA, mais ces méthodes n’ont pas été évaluées en utilisant des FO porcins.
Les objectifs de la présente étude étaient de valider un peu plus la détection moléculaire du VFA dans les FO, d’évaluer la détection d’antigènes et l’isolement du VFA à partir de FO porcins, et de développer une épreuve pour la détection d’anticorps isotypiques anti-VFA dans les FO.
L’ARN du VFA fut détecté dans les FO de porcs infectés expérimentalement par réaction quantitative en temps réel d’amplification en chaine par la polymérase utilisant la transcriptase réverse à partir du jour 1 post-infection (PI) jusqu’au jour 21 PI.
Le VFA fut isolé à partir des FO aux jours 1 à 5 PI.
De plus, les antigènes du VFA ont été détectés dans les FO des jours 1 à 6 PI en utilisant une épreuve sur bandelette d’immunochromatographie par flot latéral, un test rapide pouvant être réalisé à la ferme, ainsi que de 2 à 3 j PI en utilisant une épreuve immuno-enzymatique (ELISA) double-sandwich.
Également, à partir du jour 14 PI des immunoglobulines A (IgA) spécifiques au VFA ont été détectées dans les FO au moyen d’une épreuve ELISA indirecte spécifique pour les isotypes. Ces résultats démontrent d’une manière additionnelle le potentiel d’utilisation des FO pour détecter le génome du VFA, du virus vivant, et des antigènes viraux, de même que pour quantifier la production d’IgA par les muqueuses.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Peripheral tissue injury is one of the well-described morbidities associated with stays in the neonatal intensive care unit.
Despite the potential long-term disability associated with this event, the current available therapeutic options remain very limited.
Topical nitroglycerin has emerged as a promising agent for the treatment of tissue injury in infants.
The present article includes a review of the currently available evidence on the use of topical nitroglycerin in the neonatal population, and describes a unique case involving successful use of 2% nitroglycerin in the late treatment of prolonged tissue ischemia in a newborn infant. | Les lésions des tissus périphériques font partie des morbidités bien décrites associées à des séjours à l’unité de soins intensifs néonatals.
Malgré les invalidités potentielles à long terme qui y sont liées, les possibilités thérapeutiques demeurent très limitées.
La nitroglycérine topique a émergé comme un agent prometteur dans le traitement des lésions tissulaires chez les nourrissons.
Le présent article contient une analyse des données probantes sur l’utilisation de la nitroglycérine topique dans la population néonatale, ainsi que la description d’un cas unique portant sur l’utilisation réussie de nitroglycérine 2 % dans le traitement tardif d’une ischémie tissulaire prolongée chez un nouveau-né. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urosepsis Due to Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Escherichia coli: A Retrospective, Single-Centre Review of Risk Factors and Clinical Outcomes. Background
Extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae are pathogens that are implicated in urosepsis and may be associated with greater morbidity and mortality than non-ESBL Enterobacteriaceae.
Identification of risk factors for ESBL infection may facilitate the selection of appropriate empiric therapy.
Objectives
The primary objectives were to determine the cumulative incidence of ESBL urosepsis, to identify major risk factors for ESBL urosepsis, and to determine the impact of international travel on development of ESBL urosepsis in an ethnically diverse Canadian population.
The secondary objective was to characterize the outcomes of patients with ESBL urosepsis.
Methods
A single-centre retrospective nested case-control study was conducted from January 2011 to June 2013. The study cohort consisted of adult patients with urosepsis and positive results on blood culture for ESBL-producing and non-ESBL-producing Enterobacteriaceae.
Multivariate analysis was then used to determine risk factors for ESBL urosepsis.
Results
The cumulative incidence of ESBL urosepsis at the study site was 19.4% (58/299) over 2.5 years.
The 58 cases of ESBL urosepsis were compared with 118 controls (patients with urosepsis caused by non-ESBL Enterobacteriaceae).
Significant predictors of ESBL urosepsis were chronic renal insufficiency (odds ratio [OR] 4.66, 95% confidence interval [CI] 1.96-11.08; p < 0.001) and travel to an endemic region in the previous 6 months (OR 4.62, 95% CI 1.17-18.19; p = 0.029), as well as Punjabi or Hindi as the primary language (OR 3.25, 95% CI 1.45-7.29; p = 0.004) and male sex (OR 2.65, 95% CI 1.21-5.80; p = 0.015).
Patients with ESBL urosepsis had worse prognosis-in terms of death or discharge with palliative measures only-than those with non-ESBL urosepsis (7/58 [12.1%] versus 4/118 [3.4%]; p = 0.042).
Conclusions
Institution-specific data support prompt recognition of patients at risk for ESBL infections.
Chronic renal insufficiency, recent travel to regions endemic for ESBL-producing organisms, primary language of Punjabi or Hindi, and male sex were the strongest risk factors for ESBL urosepsis at the study centre.
However, findings from this single-centre study may not be generalizable to other institutions. | Contexte
Les entérobactériacées productrices de β-lactamases à spectre étendu (BLSE) sont des pathogènes en cause dans les cas d’urosepsie et peuvent être associées à des taux de morbidité et de mortalité supérieurs à ceux liés aux entérobactériacées ne produisant pas de BLSE.
L’identification des facteurs de risque pour l’infection à BLSE pourrait faciliter le choix d’une antibiothérapie empirique appropriée.
Objectifs
Les objectifs principaux étaient de déterminer l’incidence cumulative des cas d’urosepsie à BLSE, d’identifier les facteurs de risque importants d’urosepsie à BLSE et de découvrir les effets des voyages à l’étranger sur l’apparition d’urosepsie à BLSE dans une population multiethnique canadienne.
L’objectif secondaire était d’offrir un portrait de l’issue des patients atteints d’urosepsie à BLSE.
Méthodes
Une étude cas-témoins emboîtée rétrospective a été menée dans un seul centre entre janvier 2011 et juin 2013. La cohorte était composée de patients adultes atteints d’urosepsie dont les résultats d’hémoculture étaient positifs pour des entérobactériacées produisant des BLSE ou pour des entérobactériacées ne produisant pas de BLSE.
Une analyse multivariée a ensuite été utilisée afin de discerner les facteurs de risque pour l’urosepsie à BLSE.
Résultats
L’incidence cumulative des cas d’urosepsie à BLSE dans l’établissement à l’étude était de 19,4 % (58/299) sur 2,5 ans.
Les 58 cas d’urosepsie à BLSE ont été comparés à 118 témoins (des patients atteints d’urosepsie causée par des entérobactériacées ne produisant pas de BLSE).
Les meilleures variables explicatives d’urosepsie à BLSE étaient : l’insuffisance rénale chronique (risque relatif approché [RRA] de 4,66, intervalle de confiance [IC] à 95 % de 1,96–11,08; p < 0,001) et les voyages dans une région endémique au cours des six derniers mois (RRA de 4,62, IC à 95 % de 1,17–18,19; p = 0,029) ainsi que le punjabi ou l’hindi comme langue principale (RRA de 3,25, IC à 95 % de 1,45–7,29; p = 0,004) et le sexe masculin (RRA de 2,65, IC à 95 % de 1,21–5,80; p = 0,015).
Les patients atteints d’urosepsie à BLSE présentaient un pronostic plus sombre – en ce qui touche le décès ou le congé avec pour seule prescription des mesures palliatives – que ceux atteints d’urosepsie causée par des entérobactériacées non productrices de BLSE (7/58 [12,1 %] contre 4/118 [3,4 %], p = 0,042).
Conclusions
Des données propres à l’établissement incitent à dépister rapidement les patients à risque d’infection à BLSE.
L’insuffisance rénale chronique, les voyages récents dans des régions où les organismes producteurs de BLSE sont endémiques, le punjabi ou l’hindi comme langue principale et le sexe masculin représentaient les facteurs de risques les plus importants pour l’urosepsie à BLSE au centre à l’étude.
Cependant, il se pourrait que les résultats provenant de la présente étude réalisée dans un seul centre ne puissent pas être généralisés à d’autres établissements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe the profile of HIV-infected children.
METHODS
This was a cross-sectional, descriptive and analytic study involving 317 infected children, monitored from January 1st, 2002 to July 31st, 2010 at CNHU of Cotonou.
RESULTS
The average age was 89.1 months with a sex ratio of 0.91. Orphans of at least one parent represented 31.3% of cases.
Vertical transmission was predominant (86.1%).
Only 9.5% of patients benefited from PMTCT. They were all infected with HIV 1. According to the WHO classification, 52% were at stage 3 or 4 and 56% had advanced to severe immunodeficiency.
61% had suffered from opportunistic infections, and 53% had benefited from antiretroviral therapy.
Following the study, 54% of participants had continued follow-up visits, 23% lost contact with the CNHU, 18% died and 5% were referred to another site.
Factors associated with outcome were antiretroviral therapy (p < 0.0001), clinical (p < 0.0001) and immunological stage (p = 0.0042) on admission.
CONCLUSION
Our findings suggest strengthening the PMTCT program, screening and early management of an HIV infection. | OBJECTIF
Décrire le profil des enfants infectés par le VIH.
PATIENTS ET MÉTHODES
Etude transversale, descriptive et analytique portant sur 317 enfants infectés, suivis de Janvier 2002 à Juillet 2010.
RÉSULTATS
L'âge moyen des enfants était de 89,1 mois ; le sex ratio de 0,91. Ils étaient orphelins d'au moins un parent dans 31,3% des cas.
La transmission était essentiellement verticale (86,1%).
Seulement 9,5% avaient bénéficié d'une prophylaxie antirétrovirale pour la PTME. Ils étaient tous infectés par le VIH 1. Selon la classification de l'OMS, 52% étaient à un stade clinique 3 ou 4 et 56% avaient un déficit immunitaire important ou sévère.
61% avaient souffert d'infections opportunistes, et 53% avaient bénéficié du traitement antirétroviral.
Quant à leur devenir, 54% avaient continué le suivi, 23% étaient perdus de vue, 18% étaient décédés et 5% transférés sur un autre site de prise en charge.
Les facteurs associés au devenir étaient le traitement antirétroviral (p < 0,0001), les stades clinique (p < 0,0001) et immunologique (p = 0,0042) à l'admission.
CONCLUSION
Ce profil suggère le renforcement du programme de la PTME, un dépistage et une prise en charge précoces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
One Versus 2 Venous Anastomoses in Free Flap Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Background
The necessity of a second venous anastomosis in free flap surgery is controversial.
The purpose of this systematic review is to determine whether venous flap failure and reoperation rates are lower when 2 venous anastomoses are performed.
The secondary objective is to determine whether venous flap failure and reoperation rates are lower when the 2 veins are from 2 different drainage systems.
Methods
A comprehensive search of the literature identified relevant studies.
Investigators independently extracted data on rates of flap failure and reoperation secondary to venous congestion.
A meta-analysis was performed; odds ratios (ORs) were pooled using a random-effects model and 95% confidence intervals (CIs).
Results
Of 18 190 studies identified, 15 were included for analysis.
The mean sample size was 287 patients (minimum = 102, maximum = 564).
No statistically significant difference in venous flap failure was found when comparing 1 versus 2 venous anastomoses (OR: 1.35; 95% CI: 0.46-3.93).
A significant decrease in reoperation rate due to venous congestion was shown (OR: 3.03; 95% CI: 1.64-5.58).
The results favor using 2 veins from 2 different systems over veins from the same system (OR: 0.16; 95% CI: 0.02-1.27).
Conclusions
There is low-quality evidence suggesting that the use of 2 venous anastomoses will lower the rate of reoperation due to venous congestion.
There are insufficient data published to meaningfully compare outcomes of flaps with 2 venous anastomoses from different systems to flaps with anastomoses from the same system. | Historique
La nécessité d’une deuxième anastomose veineuse lors d’une opération par lambeau libre est matière à controverse.
La présente analyse systématique visait à déterminer si l’échec du lambeau veineux et le taux de réopération étaient plus faibles après deux anastomoses veineuses.
L’objectif secondaire consistait à déterminer si l’échec du lambeau veineux et le taux de réopération étaient plus faibles lorsque les deux veines provenaient de deux systèmes de drainage différents.
Méthodologie
Les chercheurs ont repéré les études pertinentes au moyen d’une recherche approfondie des publications.
De manière indépendante, ils ont extrait les données sur le taux d’échec des lambeaux et des réopérations après une congestion veineuse.
Ils ont procédé à une méta-analyse et ont regroupé les rapports de cote (RC) au moyen d’un modèle à effet aléatoire et d’intervalles de confiance (IC) à 95 %.
Résultats
Sur les 18 190 études extraites, les chercheurs en ont inclus 15 dans l’analyse.
Leur échantillon moyen était de 287 patients (minimum 102, maximum 564).
Ils n’ont pas constaté de différence statistiquement significative des échecs des lambeaux lorsqu’ils comparaient une ou deux anastomoses veineuses (RC 1,35; IC à 95 % 0,46 à 3,93).
Ils ont constaté une diminution significative du taux de réopérations attribuables à une congestion veineuse (RC 3,03; IC à 95 % 1,64 à 5,58).
Les résultats favorisent le recours à deux veines de deux systèmes veineux différents plutôt que d’un même système (RC 0,16; IC à 95 % 0,02 à 1,27).
Conclusions
Selon des preuves de faible qualité, le recours à deux anastomoses veineuses réduit le taux de réopérations attribuables à une congestion veineuse.
Les données publiées sont insuffisantes pour comparer de manière significative les résultats des lambeaux de deux anastomoses provenant de systèmes différents à ceux des lambeaux provenant d’un même système. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes of the adjustable gastric band in a publicly funded obesity program. BACKGROUND
Laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) is considered a safe and effective treatment for severe obesity and obesity-related comorbidities.
We sought to examine the outcome of LAGB delivered through a Canadian publicly funded obesity program.
METHODS
We retrospectively analysed the cases of patients who underwent LAGB within a comprehensive, multidisciplinary, publically funded obesity program.
RESULTS
A total of 178 patients underwent LAGB.
Mean percentage total body weight loss at 1, 2 and 3 years was 15.8%, 20.7% and 20.3%, respectively.
The most common short-term complication was postoperative nausea (19%). The medium-term complications included band migration (5.6%) and port site complications, band leakage and incisional hernia at 1% each.
The reoperation rate was 4.5%. The mean surgery duration was 56 minutes and the mean length of stay was 1.4 days.
The average numbers of clinic visits and band adjustments were highest in the first year.
The most common investigation for postoperative symptoms was fluoroscopy (86%). An outcome comparison between the 2 generations of the REALIZE gastric band was inconclusive, requiring further data collection.
CONCLUSION
Publicly funded LAGB results in effective weight loss and acceptable safety over the short term.
Our patients may represent a distinct population that differs from that in the private system.
Long-term data are necessary to determine the cost-effectiveness of this important surgical option for severe obesity. | CONTEXTE
L'anneau gastrique ajustable posé par laparoscopie (AGAL) est considéré comme un traitement sécuritaire et efficace contre l'obésité sévère et les comorbidités connexes.
Nous avons cherché à analyser le résultat de la pose d'un AGAL réalisée dans le cadre d'un programme public de lutte contre l'obésité au Canada.
MÉTHODES
Nous avons analysé de façon rétrospective les cas de patients qui ont reçu un AGAL dans le contexte d'un programme intégré et multidisciplinaire de lutte contre l'obésité financé par le secteur public.
RÉSULTANTS
Au total, 178 patients ont reçu un AGAL.
La perte procentuelle moyenne totale de masse corporelle à 1, 2 et 3 ans s'est établie à 15,8 %, 20,7 % et 20,3 % respectivement.
Les nausées postopératoires ont constitué la complication à court terme la plus fréquente (19 %). Les complications à moyen terme ont inclus le déplacement de l'anneau (5,6 %) et des complications du côté porte, la fuite au niveau de l'anneau et une hernie à celui de l'incision : elles ont atteint 1 % dans chaque cas.
Le taux de répétition de l'intervention a atteint 4,5 %. L'intervention chirurgicale a duré en moyenne 56 minutes et le séjour moyen 1,4 jours.
Le nombre moyen de visites à la clinique et celui des rajustements de l'anneau étaient les plus élevés au cours de la première année.
Les symptômes postopératoires sont examinés le plus souvent par fluoroscopie (86 %). Une comparaison des résultats entre les 2 générations de l'anneau gastrique REALIZE n'a pas été concluante, ce qui oblige à réunir d'autres données.
CONCLUSIONS
La pose d'un AGAL financée par le secteur public entraîne une perte de poids efficace et offre une sécurité acceptable à court terme.
Nos patients peuvent représenter une population distincte qui diffère de celle du secteur privé.
Il faut des données à long terme pour déterminer la rentabilité de cette option chirurgicale importante en cas d'obésité sévère. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Perceptions, health care seeking behaviour and implementation of a tuberculosis control programme in Lambaréné, Gabon. SETTING
Lambaréné, Gabon.
OBJECTIVES
To describe patient perceptions of tuberculosis (TB) and to determine factors that influence health care seeking behaviour to gain insight into the management of multidrug-resistant TB.
DESIGN
Participant observation, in-depth semi-structured interviews and focus group discussions were conducted with 30 TB patients, 36 relatives, 11 health care providers and 18 traditional/spiritual healers.
Recruitment of patients was linked to the PanEpi study and took place at the Albert Schweitzer Hospital, the General Hospital and the TB-HIV (human immunodeficiency virus) clinic.
RESULTS
Patients generally described TB as a natural and/or magical disease.
The majority of the patients combined treatment at the hospital with (herbal) self-treatment and traditional/spiritual healing.
Despite the free availability of anti-tuberculosis treatment in principle, patient adherence was problematic, hindering effective TB control. Most patients delayed or defaulted from treatment due to financial constraints, stigmatisation, ignorance about treatment, change of health care service or use of non-prescribed antibiotics.
The situation was occasionally complicated by drug stockouts.
CONCLUSION
There is an urgent need to bridge the gap between patients and the hospital by avoiding drug shortages, intensifying culturally sensitive TB health education, embedding TB care into the cultural context and enhancing cooperation between hospitals, patients, traditional healers and communities. | CONTEXTE
Lambaréné, Gabon.
OBJECTIFS
Décrire les perceptions de la tuberculose (TB) par les patients et déterminer les facteurs qui influent sur leur comportement de recours aux soins de santé afin d’y voir plus clair dans la prise en charge de la TB à germes multirésistants.
SCHÉMA
On a mené l’observation des participants, des interviews semi-structurées approfondies ainsi que des discussions de groupe focalisé auprès de 30 patients TB, de 36 membres de leurs familles, de 11 pourvoyeurs de soins de santé et de 18 guérisseurs traditionnels/spirituels.
Le recrutement des patients a été lié à l’étude PanEpi et a eu lieu à l’Hôpital Albert Schweitzer, à l’Hôpital Général et au dispensaire du virus de l’immunodéficience humaine/TB.
RÉSULTATS
Les patients décrivent généralement la TB comme une maladie naturelle et/ou magique.
La majorité des patients ont combiné le traitement hospitalier avec un traitement auto-administré par des herbes et par les soins traditionnels/spirituels.
En dépit d’une disponibilité en principe gratuite du traitement TB, l’adhésion thérapeutique des patients a été problématique, ce qui a constitué un frein à la lutte effective contre la TB. La plupart des patients ont retardé ou abandonné leur traitement TB en raison de contraintes financières, de la stigmatisation, de l’ignorance concernant le traitement, de modifications du service des soins de santé ou de l’usage d’antibiotiques non prescrits.
Occasionnellement, la situation s’est compliquée du fait de défauts d’approvisionnement des médicaments.
CONCLUSION
Il est urgent de combler le fossé entre les patients et l’hôpital en évitant les insuffisances de médicaments, en intensifiant une éducation pour la santé en matière de TB qui soit attentive aux facteurs culturels, en insérant les soins TB dans le contexte culturel et en renforçant la coopération entre les hôpitaux, les patients, les guérisseurs traditionnels et les collectivités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Seroprevalence of feline immunodeficiency virus (FIV) and feline leukemia virus (FeLV) in shelter cats on the island of Newfoundland, Canada. Feline immunodeficiency virus (FIV) and feline leukemia virus (FeLV) are retroviruses found within domestic and wild cat populations.
These viruses cause severe illnesses that eventually lead to death.
Housing cats communally for long periods of time makes shelters at high risk for virus transmission among cats. We tested 548 cats from 5 different sites across the island of Newfoundland for FIV and FeLV. The overall seroprevalence was 2.2% and 6.2% for FIV and FeLV, respectively.
Two sites had significantly higher seroprevalence of FeLV infection than the other 3 sites. Analysis of sequences from the FeLV env gene (envelope gene) from 6 positive cats showed that 4 fell within the FeLV subtype-A, while 2 sequences were most closely related to FeLV subtype-B and endogenous feline leukemia virus (en FeLV).
Varying seroprevalence and the variation in sequences at different sites demonstrate that some shelters are at greater risk of FeLV infections and recombination can occur at sites of high seroprevalence. | Le virus de l’immunodéficience féline (FIV) et le virus de la leucémie féline (FeLV) sont des rétrovirus retrouvés chez les populations de chats domestiques et sauvages.
Ces virus causent des maladies sévères qui éventuellement mènent à la mort.
L’hébergement de chats de façon communautaire pendant de longues périodes rend les refuges à risque élevé pour la transmission du virus parmi les chats.
Nous avons testé 548 chats provenant de cinq sites différents à travers l’ile de Terre-Neuve pour FIV et FeLV. La séroprévalence globale était de 2,2 % et 6,2 % pour FIV et FeLV, respectivement. Deux sites avaient une séroprévalence significativement plus élevée d’infection par FeLV que les trois autres sites.
L’analyse des séquences du gène | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Weaning is a high-risk phase in the life of infants around the world, because poorly managed, it raises protein-energy malnutrition to levels causing crucial problems to the health of infants.
AIMS
The purpose is to estimate the knowledge and the practices of the mothers regarding the conduct of food weaning of their children aged 6 to 18 months.
MATERIALS AND METHODS
We conducted a descriptive cross-sectional survey at the general hospital of Marcory in Abidjan-CI on a sample of 100 mother-child pairs who came to consult.
RESULTS
It emerges from this survey that.
The mothers are young, with 94% younger than 35 years old. 88% of the mothers were of a low socioeconomic level.
Dietary restrictions still remained a real obstacle to a better practice of weaning.
The vast majority of the mothers (74%) ignore the notion of weaning and 40% of them had no information regarding this process.
Food weaning was not conventional with an early weaning at 1 to 6 months in 38% of the cases and a late weaning (30%) after 13 months.
CONCLUSION
It is necessary to set up a program focusing on the adequate conduct of weaning in infants to improve mothers' knowledge and the practices. | Le sevrage constitue une phase à haut risque dans la vie des nourrissons dans le monde , car mal conduit, le sevrage hisse la malnutrition protéino énergétique au rang des problèmes cruciaux de santé chez les nourrissons.
OBJECTIF
Le but est d'évaluer les connaissances et les pratiques des mères concernant la conduite du sevrage alimentaire de leurs enfants âgés de 6 à 18 mois.
MATERIEL
Nous avons réalisé une enquête transversale descriptive à l'hôpital général de Marcory à Abidjan-CI sur un échantillon de 100 couples mères enfants venus consulter.
RESULTATS
Il ressort de cette enquête que.
Les mères sont jeunes puisque 94% des mères avaient moins de 35 ans.88% des mères étaient d'un niveau socio économique bas.
Les interdits alimentaires restaient encore un réel obstacle à une meilleure pratique du sevrage.
La grande majorité des mamans (74%) méconnaissent la notion de sevrage et 40 % d'entre elles ne disposaient d'aucune information.
Le sevrage alimentaire n'était pas conventionnel avec un sevrage précoce d'1 à 6 mois dans 38% des cas et un sevrage tardif (30%) au delà de 13 mois.
CONCLUSION
Il faut mettre en place un programme axé sur la conduite adéquate du sevrage des nourrissons pour améliorer les connaissances et pratiques des mères. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Salivary management in amyotrophic lateral sclerosis]. 80 % of patients suffering from amyotrophic lateral sclerosis present bulbar involvement and 50 % have salivary symptoms, which are often poorly managed.
They present either with drooling or thick secretions.
This elevates the risk of bronchoaspiration leading to pneumonia, second cause of death in this population.
It is hence paramount to treat, while enhancing the patient's quality of life. The first line of treatment is a salivary drying agent such as an atropine-based medication.
These treatments have a low adverse effect rate, are reversible and easy to dose.
Management of thick secretions is possible with mucolytics.
Taking into account the severity of the bulbar involvement, the second line of treatment, once controversial, is salivary gland injections of botulinium toxin. | Lors d’une sclérose latérale amyotrophique, 80 % des patients vont développer une atteinte bulbaire et 50 % une gêne salivaire sévère liée à leur trouble de la déglutition.
La salive peut être subjectivement trop abondante ou trop visqueuse.
Des bronchoaspirations salivaires et alimentaires répétées sont la deuxième cause de mortalité chez ces patients.
Améliorer la gêne salivaire est donc primordial pour leur qualité de vie ainsi que pour la mortalité.
Les médicaments prescrits en première intention sont les asséchants salivaires atropiniques.
Des mucolytiques permettent de fluidifier les sécrétions visqueuses.
Des injections de toxine botulique dans les glandes salivaires, parfois controversées, sont prescrites en deuxième intention, en tenant compte de la sévérité de l’atteinte bulbaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of neuroimaging approaches to identify likely treatment outcomes in patients with major depressive disorder is developing rapidly.
Emerging work suggests that resting state pretreatment metabolic activity in the fronto-insular cortex may distinguish between patients likely to respond to psychotherapy or medication and may function as a treatment-selection biomarker.
In contrast, high metabolic activity in the subgenual anterior cingulate cortex may be predictive of poor outcomes to both medication and psychotherapy, suggesting that nonstandard treatments may be pursued earlier in the treatment course.
Although these findings will require replication before clinical adoption, they provide preliminary support for the concept that brain states can be measured and applied to the selection of a specific treatment most likely to be beneficial for an individual patient. | L'utilisation des techniques de neuro-imagerie pour identifier les résultats thérapeutiques chez des patients atteints de trouble dépressif majeur, se développe rapidement.
D'après des travaux récents, l'activité métabolique de repos avant traitement dans le cortex fronto-insulaire pourrait différencier les patients susceptibles de répondre à une psychothérapie ou un médicament et pourrait représenter un biomarqueur du choix thérapeutique.
Au contraire, une activité métabolique élevée dans le cortex angulaire antérieur ventral pourrait prédire de mauvais résultats, à la fois pour un traitement psychothérapeutique ou médicamenteux, indiquant de prévoir plus tôt dans le traitement la mise en place de mesures thérapeutiques non usuelles.
Ces résultats demandent à être répétés et validés avant d'être adoptés en clinique, mais ils suggèrent le concept que des états cérébraux sont mesurables et peuvent être appliqués à la sélection d'un traitement spécifique plus à même de bénéficier à un patient donné. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Financial Impact of Advanced Kidney Disease on Canada Pension Plan and Private Disability Insurance Costs. BACKGROUND
Many working-age individuals with advanced chronic kidney disease (CKD) are unable to work, or are only able to work at a reduced capacity and/or with a reduction in time at work, and receive disability payments, either from the Canadian government or from private insurers, but the magnitude of those payments is unknown.
OBJECTIVE
The objective of this study was to estimate Canada Pension Plan Disability Benefit and private disability insurance benefits paid to Canadians with advanced kidney failure, and how feasible improvements in prevention, identification, and early treatment of CKD and increased use of kidney transplantation might mitigate those costs.
DESIGN
This study used an analytical model combining Canadian data from various sources.
SETTING AND PATIENTS
This study included all patients with advanced CKD in Canada, including those with estimated glomerular filtration rate (eGFR) <30 mL/min/m2 and those on dialysis.
MEASUREMENTS
We combined disability estimates from a provincial kidney care program with the prevalence of advanced CKD and estimated disability payments from the Canada Pension Plan and private insurance plans to estimate overall disability benefit payments for Canadians with advanced CKD.
RESULTS
We estimate that Canadians with advanced kidney failure are receiving disability benefit payments of at least Can$217 million annually.
These estimates are sensitive to the proportion of individuals with advanced kidney disease who are unable to work, and plausible variation in this estimate could mean patients with advanced kidney disease are receiving up to Can$260 million per year.
Feasible strategies to reduce the proportion of individuals with advanced kidney disease, either through prevention, delay or reduction in severity, or increasing the rate of transplantation, could result in reductions in the cost of Canada Pension Plan and private disability insurance payments by Can$13.8 million per year within 5 years.
LIMITATIONS
This study does not estimate how CKD prevention or increasing the rate of kidney transplantation might influence health care cost savings more broadly, and does not include the cost to provincial governments for programs that provide income for individuals without private insurance and who do not qualify for Canada Pension Plan disability payments.
CONCLUSIONS
Private disability insurance providers and federal government programs incur high costs related to individuals with advanced kidney failure, highlighting the significance of kidney disease not only to patients, and their families, but also to these other important stakeholders.
Improvements in care of individuals with kidney disease could reduce these costs. | MISE EN CONTEXTE
De nombreux individus en âge de travailler et atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) de stade avancé sont incapables d’occuper un emploi ou se voient dans l’obligation de travailler à temps réduit ou à des postes ne requérant pas de trop grandes capacités physiques. La situation de ces individus les contraint à recevoir des prestations d’invalidité, soit de la part du gouvernement du Canada, soit auprès d’assureurs privés. On ne connaît toutefois pas l’ampleur réelle de ces prestations.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
Évaluer le montant des prestations d’invalidité versées par le Régime de pensions du Canada et par des assureurs privés à des Canadiens vivant avec l’IRC de stade avancé. Déterminer à quel point des améliorations possibles au niveau de la prévention, du diagnostic et de l’intervention précoce, et d’une meilleure accessibilité à la transplantation rénale pourraient soit réduire ces coûts, soit retarder ou raccourcir les périodes de paiement.
MODÈLE DE L’ÉTUDE
Il s’agit d’un modèle analytique combinant des données canadiennes provenant de diverses sources.
PARTICIPANTS
Tous les patients canadiens atteints d’IRC de stade avancé, y compris ceux présentant un débit de filtration glomérulaire (DFGe) <30 mL/min/1,73 m2 et les patients sous hémodialyse.
MESURES
Estimés en matière de prestations d’invalidité dans le cadre d’un programme provincial de soins en néphrologie, jumelés à la prévalence de l’IRC de stade avancé, de même que le montant approximatif des prestations d’invalidité versées par le Régime de pensions du Canada et les régimes d’assurance privés.
RÉSULTATS
Nous estimons que les Canadiens souffrant d’IRC de stade avancé reçoivent au moins 217 millions de dollars par an en prestations d’invalidité.
Cette estimation dépend de la proportion de personnes incapables de travailler et donc, une variation possible de cette estimation pourrait signifier que les patients atteints d’IRC de stade avancé reçoivent en fait jusqu’à 260 millions de dollars par an en prestations d’invalidité.
Les stratégies applicables pour réduire la proportion de personnes atteintes d’une maladie rénale de stade avancé, soit par le biais de la prévention, du ralentissement de la progression de la maladie ou de la diminution de sa gravité, ou alors par l’augmentation du nombre de transplantations pourraient réduire le montant des prestations versées par le Régime de pensions du Canada et les régimes d’assurance privée de 13,8 millions de dollars par an en cinq ans.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Cette étude ne tient pas compte de la manière dont la prévention de l’IRC ou l’augmentation du nombre de transplantations rénales seraient susceptibles de permettre d’économiser sur les coûts en santé de façon plus globale.
CONCLUSIONS
Les fournisseurs d’assurance-invalidité privée et les programmes du gouvernement fédéral supportent des coûts très élevés face aux personnes atteintes d’IRC de stade avancé. Ce constat met en lumière la portée de l’insuffisance rénale non seulement pour les patients et leurs familles, ou pour le système de santé, mais également pour ces autres intervenants majeurs.
Des améliorations dans les soins prodigués aux personnes souffrant de maladies rénales pourraient contribuer à réduire ces coûts. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Catheter use and infection reduction in plastic surgery. BACKGROUND
Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) are the most common hospital-associated infection and can result in increased health care costs, morbidity and even mortality.
In 2009, The Scott & White Memorial Hospital/Texas A&M Health Science Center (Texas, USA) system's CAUTI rate placed it in the upper quartile (ie, highest rate) for the country, necessitating a system-wide change.
OBJECTIVE
To design and implement a guideline to reduce the incidence of CAUTI.
METHODS
A multidisciplinary team was formed and completed both a root cause analysis and a review of the available literature.
Consolidating the best evidence, the team formulated a best practice guideline detailing the proper indications for insertion of, improper use of and techniques to minimize infection with catheters.
Included as part of this protocol was nursing and patient education, changes in identifying patients with a catheter and automatic termination orders.
Three-, six- and 12-month reviews identifying additional opportunities for improvement at the end of 2010 were completed.
RESULTS
In 2009, the hospital's CAUTI rate was 1.46 per 1000 catheter days.
In 2011 - the first complete year of the finalized guideline - the hospital's CAUTI rate was 0.52 per 1000 catheter days, ranking the institution in the bottom quartile (ie, lowest rate) for the country.
The surgery and plastic surgery subgroup analyses also demonstrated statistically significant reduction in both catheter use and CAUTI.
CONCLUSION
The incidence of CAUTI was successfully reduced at The Texas A&M Healthcare Center.
The guideline, its development and how it applies to plastic surgery patients are discussed. | HISTORIQUE
L’infection urinaire sur sonde (IUSS) est l’infection nosocomiale la plus fréquente. Elle peut accroître les coûts de santé, la morbidité et même la mortalité.
En 2009, le taux d’IUSS du système de The Scott & White Memorial Hospital et du Texas A&M Health Science Center (Texas, États-Unis) la plaçait dans le quartile le plus élevé (c.-à-d. le taux le plus élevé) au pays, ce qui a exigé de modifier l’ensemble du système.
OBJECTIF
Concevoir et mettre en œuvre des lignes directrices pour réduire l’incidence d’IUSS.
MÉTHODOLOGIE
Une équipe multidisciplinaire a été créée et a effectué à la fois une analyse par arbre de défaillances et une analyse bibliographique.
Après avoir regroupé les meilleures données probantes, l’équipe a formulé des directives sur les pratiques exemplaires, détaillant les bonnes indications sur l’insertion de la sonde, sa mauvaise utilisation et les techniques pour réduire au minimum les infections sur sonde.
L’éducation des infirmières et des patients faisait partie du protocole, de même que les modifications pour déterminer les patients sur sonde et les arrêts automatiques.
À la fin de 2010, les chercheurs ont effectué une analyse au bout de trois, six et 12 mois pour établir d’autres possibilités d’amélioration.
RÉSULTATS
En 2009, le taux d’IUSS de l’hôpital s’élevait à 1,46 cas sur 1 000 journées sur sonde.
En 2011, la première année complète suivant les directives finales, ce taux avait fléchi à 0,52 cas sur 1 000 jours sur sonde, plaçant l’établissement dans le quartile inférieur (c’est-à-dire le taux le plus bas) au pays.
Les analyses du sous-groupe de chirurgie et de chirurgie plastique ont également fait foi d’une réduction statistiquement significative de l’utilisation de la sonde et des IUSS.
CONCLUSION
L’incidence d’IUSS a diminué à The Texas A&M Healthcare Center.
Les directives, leur préparation et leur mode d’application à la chirurgie plastique sont exposés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To explore the factors associated with the sex disparity showing a greater prevalence of obesity/overweight in boys compared with girls in Chinese school children.
METHODS
Sampled students and their parents were asked to complete a questionnaire.
Perceptions of weight status by the parents, grandparents and children themselves were collected.
A logistic regression analysis was used.
RESULTS
The sampled students included 327 obese/overweight students and 1078 students with normal body mass index (BMI).
The crude OR of obesity/overweight for boys compared with girls was 1.57 (95% CI 1.22 to 2.01).
The increased risk of childhood obesity/overweight for boys remained after adjustment for prenatal and infant factors, daily habits and family situation, but disappeared after adjustment for perception of weight status (OR 1.27 [95% CI 0.93 to 1.67]).
There were differences in underestimation of children's weight status between boys and girls by their parents and grandparents (OR 1.33 [95% CI 1.08 to 1.64] and OR 1.42 [95% CI 1.15 to 1.75], respectively).
CONCLUSIONS
Misconceptions about a child's weight status were prevalent among parents and grandparents, and boys' weight status was more frequently underestimated than girls.
The disparity of underestimating weight according to sex may partially contribute to the difference in the prevalence of obesity/overweight between boys and girls among Chinese school children. | OBJECTIF
Explorer les facteurs associés à l’écart entre les sexes qui démontrent une plus grande prévalence d’obésité et d’embonpoint chez les écoliers que chez les écolières en Chine.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont invité un échantillon d’élèves et leurs parents à remplir un questionnaire.
Ils ont colligé les perceptions des parents, des grands-parents et des enfants.
Ils ont utilisé une analyse de régression logistique.
RÉSULTATS
L’échantillon se composait de 327 élèves obèses ou faisant de l’embonpoint et de 1 078 élèves à l’indice de masse corporelle (IMC) normal.
Par rapport aux filles, le rapport de cotes brut d’obésité et d’embonpoint pour les garçons était de 1,57 (95 % IC 1,22 à 2,01).
Le risque accru d’obésité ou d’embonpoint juvénile des garçons était maintenu après rajustement compte tenu de facteurs liés à la prénatalité et au nourrisson, aux habitudes quotidiennes et à la situation familiale, mais disparaissait après rajustement compte tenu de la perception du poids (RC 1,27 [95 % IC 0,93 à 1,67]).
Les parents et les grands-parents sous-estimaient le poids des garçons et des filles de manière différente (RC 1,33 [95 % IC 1,08 à 1,64] et RR 1,42 [95 % IC 1,15 à 1,75], respectivement).
CONCLUSIONS
L’évaluation erronée du poids d’un enfant est prévalente chez les parents et les grands-parents, le poids des garçons étant plus sous-estimé que celui des filles.
L’écart de sous-estimation du poids entre les sexes peut contribuer à la différence de prévalence d’embonpoint ou d’obésité chez les écoliers et écolières en Chine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quantifying Canadians' use of the Internet as a source of information on behavioural risk factor modifications related to cancer prevention.
INTRODUCTION
The purpose of this study was to quantify the frequency and timing of Canadians' Internet searches for information on modifying cancer prevention-related behavioural risk factors.
METHODS
We used the Google AdWords Keyword tool to estimate the number of Internet searches in Canada from July 2010 to May 2011 for content associated with the keywords "physical activity / exercise," "healthy eating / weight loss" and "quit smoking."
RESULTS
For "physical activity / exercise," 663 related keywords resulted in 117 951 699 searches.
For "healthy eating / weight loss," 687 related search terms yielded 98 277 954 searches.
"Quit smoking" was associated with 759 related keywords with 31 688 973 searches.
All search patterns noticeably peaked in January 2011.
CONCLUSION
Many Canadians are actively searching for information on the Internet to support health behaviour change associated with cancer prevention, especially during the month of January. To take advantage of this opportunity, key stakeholders in cancer prevention need to identify knowledge translation priorities and work with health agencies to develop evidence-based strategies to support Internet-facilitated behaviour change. | Quantifier l’utilisation que les Canadiens font d’Internet comme source d’information sur la modification de certains comportements, identifiés comme facteurs de risque modifiables du cancer.
INTRODUCTION
La présente étude visait à quantifier la fréquence à laquelle les Canadiens consultent Internet pour trouver des renseignements sur la modification de comportements qui sont des facteurs de risque modifiables du cancer, et à déterminer le moment choisi pour effectuer leurs recherches.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé l’outil générateur de mots clés Keywords du programme AdWords de Google pour estimer le nombre de recherches effectuées sur Internet au Canada entre juillet 2010 et mai 2011 pour trouver des renseignements associés aux mots clés anglais « physical activity/exercise », « healthy eating/weight loss » et « quit smoking ».
RÉSULTATS
Dans le cas de « physical activity/exercise », 663 mots clés connexes ont donné lieu à 117 951 699 recherches.
Pour ce qui est de « healthy eating/weight loss », 687 termes apparentés ont conduit à 98 277 954 recherches.
« Quit smoking » a été associé à 759 mots clés, qui ont mené à 31 688 973 recherches.
Toutes ces recherches ont atteint un pic en janvier 2011.
CONCLUSION
De nombreux Canadiens font, surtout en janvier, des recherches sur Internet à propos de certains changements de comportements de santé. Ces changements étant susceptibles de favoriser la prévention du cancer, les principaux intervenants dans ce domaine devraient en tirer profit, définir des priorités en matière de transfert des connaissances et travailler avec les organismes de santé à l’élaboration de stratégies fondées sur des données probantes, stratégies favorisant l’utilisation d’Internet pour encourager ces changements de comportement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How underserviced rural communities approach physician recruitment: changes following the opening of a socially accountable medical school in northern Ontario. INTRODUCTION
The Northern Ontario School of Medicine (NOSM) opened in 2005 with a social accountability mandate to address a long history of physician shortages in northern Ontario.
The objective of this qualitative study was to understand the school's effect on recruitment of family physicians into medically underserviced rural communities of northern Ontario.
METHODS
We conducted a multiple case study of 8 small rural communities in northern Ontario that were considered medically underserviced by the provincial ministry of health and had successfully recruited NOSM-trained physicians.
We interviewed 10 people responsible for physician recruitment in these communities.
Interview transcripts were analyzed by means of an inductive and iterative thematic method.
RESULTS
All 8 communities were NOSM medical education sites with populations of 1600-16 000. Positive changes, linked to collaboration with NOSM, included achieving a full complement of physicians in 5 communities with previous chronic shortages of 30%-50% of the physician supply, substantial reduction in recruitment expenditures, decreased reliance on locums and a shift from crisis management to long-term planning in recruitment activities.
The magnitude of positive changes varied across communities, with individual leadership and communities' active engagement being key factors in successful physician recruitment.
CONCLUSION
Locating medical education sites in underserviced rural communities in northern Ontario and engaging these communities in training rural physicians showed great potential to improve the ability of small rural communities to recruit family physicians and alleviate physician shortages in the region. | INTRODUCTION
L’École de médecine du Nord de l’Ontario (EMNO), qui a ouvert ses portes en 2005, a pour mandat social de combler la pénurie d’effectifs médicaux qui sévit depuis longtemps dans le Nord de l’Ontario.
L’objectif de cette étude qualitative était d’étudier l’effet qu’a eu l’école sur le recrutement des médecins de famille dans des communautés rurales mal desservies dans cette région de la province.
METHODS
Nous avons procédé à une étude de cas multiples auprès de 8 petites communautés rurales du Nord de l’Ontario considérées comme mal desservies par le ministère de la Santé provincial sur le plan des effectifs médicaux et ayant réussi à recruter des médecins formés à l’EMNO.
Nous avons interrogé 10 personnes responsables du recrutement des médecins dans ces communautés.
La transcription des entrevues a été analysée au moyen d’une méthode thématique inductive et itérative.
RESULTS
La formation médicale de l’EMNO était offerte dans les 8 communautés, dont la population variait de 1600 à 16 000 habitants. Parmi les améliorations reliées à la collaboration avec l’EMNO, mentionnons : le recrutement de médecins dans 5 communautés où sévissaient auparavant des pénuries chroniques de l’ordre de 30 % à 50 %, une réduction substantielle des dépenses liées au recrutement, une diminution interdu recours à des remplaçants et la transition des activités de recrutement pour passer d’une situation de gestion de crise à une situation de planification à long terme.
L’ampleur des améliorations a varié selon les communautés; le leadership individuel et la participation active des communautés ont été des facteurs clés de la réussite du recrutement des médecins.
CONCLUSION
La prestation d’une formation dans de petites communautés rurales mal desservies du Nord de l’Ontario et la mobilisation des communautés visées à l’endroit de la formation des médecins en milieu rural ont révélé leur fort potentiel d’amélioration de la capacité de recruter des médecins de famille et de corriger les pénuries d’effectifs médicaux dans la région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The management of osteoporosis in patients with mild to moderate chronic kidney disease (CKD) can be established as in general population.
In severe or terminal CKD, bone densitometry is indicated.
Bone-specific alkaline phosphatase is considered a useful marker for distinguishing among the histologic types of renal osteodystrophy.
In ambiguous cases, bone biopsy together with quantitative histomorphometry will be necessary.
As far as the treatment is concerned, the bisphosphonates, which had been avoided due to their renal excretion as well as the official warnings against using them in case of renal clearance lower than 30 ml/min, seem to be effective even in advanced stages of renal disease.
There are limited data, though, regarding the management of osteoporosis in terminal stages of CKD. | La prise en charge des patients en insuffisance rénale légère à modérée peut être calquée sur celle de la population générale.
En cas d’insuffisance rénale sévère ou terminale, la densitométrie osseuse reste indiquée.
Le type d’ostéodystrophie rénale sera présumé à partir du niveau de phosphatase alcaline osseuse.
Dans les cas équivoques, une biopsie osseuse avec histomorphométrie quantitative sera nécessaire.
Quant au traitement, les bisphosphonates, longtemps mis à l’écart vu leur élimination rénale et la contre-indication de principe existant pour la plupart d’entre eux pour des niveaux de clairance inférieure à 30 ml/min, sont efficaces même à des stades avancés de l’insuffisance rénale.
La prise en charge de l’ostéoporose chez l’insuffisant rénal terminal reste encore un domaine avec des données limitées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronotherapeutics refers to treatments based on the principles of circadian rhythm organization and sleep physiology, which control the exposure to environmental stimuli that act on biological rhythms, in order to achieve therapeutic effects in the treatment of psychiatric conditions.
It includes manipulations of the sleep-wake cycle such as sleep deprivation and sleep phase advance, and controlled exposure to light and dark.
The antidepressant effects of chronotherapeutics are evident in difficult-to-treat conditions such as bipolar depression, which has been associated with extremely low success rates of antidepressant drugs in naturalistic settings and with stable antidepressant response to chronotherapeutics in more than half of the patients.
Recent advances in the study of the effects of chronotherapeutics on neurotransmitter systems, and on the biological clock machinery, allow us to pinpoint its mechanism of action and to transform it from a neglected or "orphan" treatment to a powerful clinical instrument in everyday psychiatric practice. | La chronothérapie se rapporte aux traitements dont les principes reposent sur l'organisation des rythmes circadiens et la physiologie du sommeil, qui contrôlent l'exposition aux stimuli environnementaux agissant sur les rythmes biologiques, afin de pouvoir traiter les pathologies psychiatriques.
Elle comprend des manipulations du cycle veille-sommeil comme la privation de sommeil et l'avance de phase du sommeil ainsi qu'une exposition contrôlée à la lumière et à la nuit.
Les effets antidépresseurs de la chronothérapie sont évidents dans des pathologies difficiles à traiter comme la dépression bipolaire, qui a été associée à des taux de succès extrêmement faibles des antidépresseurs dans les échantillons naturalistes et à une réponse antidépressive stable à la chronothérapie chez plus de la moitié des patients.
Des progrès récents dans l'étude des effets de la chronothérapie sur les neurotransmetteurs et sur l'horloge biologique nous permettent d'identifier son mécanisme d'action et de faire de ce traitement « orphelin » ou négligé un instrument clinique puissant en pratique psychiatrique quotidienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
'Task shifting' in an antiretroviral clinic in Malawi: can health surveillance assistants manage patients safely?
Malawi has a critical shortage of clinicians and nurses. This study evaluated whether health surveillance assistants (HSAs) could provide antiretroviral therapy (ART) efficiently and safely for stable patients.
HSAs could identify patients with previously established criteria requiring clinical management, including ART initiates, children and patients on second-line treatment.
HSAs were not capable of correctly identifying current complications, including potentially severe side effects and toxicities, and inappropriately referred stable patients to clinicians, reducing efficiency.
While task shifting to HSAs appears promising, to be safe and efficient, additional clinical training is needed before potentially task shifting stable ART patient care to less skilled health care cadres. | Le Malawi connait un manque critique de cliniciens et d’infirmières.
Cette étude a évalué dans quelle mesure les assistants de surveillance de santé (HSA) pourraient distribuer un traitement antirétroviral (ART) de manière efficiente et sûre à des patients en état stable.
Les HSA pourraient identifier les patients répondant à des critères préalablement établis, exigeant une prise en charge clinique, notamment les débuts d’ART, les enfants et les patients sous traitement de deuxième ligne.
Les HSA n’ont pas été capables d’identifier correctement les complications courantes, notamment les effets collatéraux potentiellement graves et les toxicités ; ils n’ont pas référé de manière appropriée les patients stables aux cliniciens, ce qui a réduit leur efficience.
Alors que le transfert de tâches vers les HSA paraît prometteur, pour qu’il soit sûr et efficient, une formation clinique complémentaire s’impose avant de transférer la tâche des soins aux patients ART stables à des cadres de la santé de moindre compétence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Novelties in surgery in 2016]. The year 2016 allowed further implementation of previous years innovations with the PIPAC treatment for peritoneal carcinomatosis, the development of new surgical technologies and procedures and challenging general principles in general and digestive surgery, including cholecystectomy and appendectomy.
Prevention, improved general and perioperative care (ERAS program) become an integral part of our standard surgical activity. | L’année 2016 a permis le développement des innovations des années précédentes avec le traitement PIPAC pour la carcinose péritonéale, le déploiement de nouvelles technologies et procédures chirurgicales et la remise en cause de principes généraux en chirurgie générale et digestive, notamment pour la cholécystectomie et l’appendicectomie.
La prévention, l’amélioration des soins et de la prise en charge périopératoire (programme ERAS) deviennent une part intégrante de notre activité chirurgicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cross-cultural adaptation and validation of the Ankle Osteoarthritis Scale for use in French-speaking populations. BACKGROUND
The Ankle Osteoarthritis Scale (AOS) is a self-administered score specific for ankle osteoarthritis (OA) with excellent reliability and strong construct and criterion validity.
Many recent randomized multicentre trials have used the AOS, and the involvement of the French-speaking population is limited by the absence of a French version.
Our goal was to develop a French version and validate the psychometric properties to assure equivalence to the original English version.
METHODS
Translation was performed according to American Association of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2000 guidelines for cross-cultural adaptation.
Similar to the validation process of the English AOS, we evaluated the psychometric properties of the French version (AOS-Fr): criterion validity (AOS-Fr v. Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index [WOMAC] and SF-36 scores), construct validity (AOS-Fr correlation to single heel-lift test), and reliability (AOS-Fr test-retest).
Sixty healthy individuals tested a prefinal version of the AOS-Fr for comprehension, leading to modifications and a final version that was approved by C. Saltzman, author of the AOS.
We then recruited patients with ankle OA for evaluation of the AOS-Fr psychometric properties.
RESULTS
Twenty-eight patients with ankle OA participated in the evaluation.
The AOS-Fr showed strong criterion validity (AOS:WOMAC r = 0.709 and AOS:SF-36 r = -0.654) and construct validity (r = 0.664) and proved to be reliable (test-retest intraclass correlation coefficient = 0.922).
CONCLUSION
The AOS-Fr is a reliable and valid score equivalent to the English version in terms of psychometric properties, thus is available for use in multicentre trials. | CONTEXTE
L’Ankle Osteoarthritis Scale (AOS) est une échelle d’auto-évaluation de l’arthrose de la cheville très fiable, et dont la validité conceptuelle et critérielle est élevée.
De nombreux essais multicentriques randomisés récents ont utilisé l’AOS, mais faute d’une version française, la participation de la population francophone est limitée.
Notre objectif était donc de créer une version française et d’en valider les propriétés psychométriques pour veiller à ce qu’elle soit équivalente à la version anglaise originale.
MÉTHODES
La traduction a été effectuée conformément aux lignes directrices de 2000 de l’American Association of Orthopaedic Surgeons (AAOS) en matière d’adaptation interculturelle.
Comme ce fut le cas pour le processus de validation de l’échelle anglaise, nous avons évalué les propriétés psychométriques de la version française (AOS-Fr) : validité critérielle (AOS-Fr contre le Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index [WOMAC] et les scores du questionnaire SF-36), validité conceptuelle (corrélation de l’AOS-Fr au test d’élévation sur la pointe d’un seul pied) et fiabilité (test– retest de l’AOS-Fr).
Soixante personnes en santé ont fait l’essai d’une version préfinale de l’AOS-Fr pour en évaluer l’intelligibilité, ce qui a entraîné des modifications, et la version définitive a été approuvée par C. Saltzman, auteur de l’AOS.
Nous avons ensuite recruté des patients atteints d’arthrose de la cheville pour évaluer les propriétés psychométriques de l’AOS-Fr.
RÉSULTATS
Vingt-huit patients atteints d’arthrose à la cheville ont participé à l’évaluation.
Une forte validité critérielle (AOS:WOMAC : r = 0,709 et AOS:SF-36 : r = –0,654) et conceptuelle (r = 0,664) a été mise en évidence, et l’échelle s’est avérée fiable (coefficient de corrélation intraclasse = 0,922 pour le test–retest).
CONCLUSION
L’AOS-Fr est une échelle fiable et valide équivalente à la version anglaise sur le plan des propriétés psychométriques; elle peut donc être utilisée pour les essais multicentriques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Parent-only Group Cognitive Behavioral Intervention for Children with Anxiety Disorders: A Control Group Study. Objective
Parents play an important role in development and continuation of anxiety disorders in children.
Yet the evidence on parent contribution in cognitive behavioral therapy (CBT) for childhood anxiety is limited.
This open randomized trial examined the effectiveness of a parent-directed group CBT to manage children with anxiety disorders.
Method
Parents of 42 children aged 6-12 with primary anxiety disorders were allocated to a six, two-hour weekly intervention and a wait-list (WL) control.
The Revised Children's Manifest Anxiety, Children's Depression Inventory, Strengths and Difficulties Questionnaire-Home Version, Depression-Anxiety-Stress Scale, Children Global Assessment Scale, and Global Relational Assessment of Functioning were used to assess children's and parents' functioning and emotional symptoms.
Parents completed consumer satisfaction questionnaire.
Results
Parents in the CBT group reported significant improvement in their depressive symptoms (p=0.006) and the family functioning (p=0.04), as well as reduction in children's emotional symptoms (p=0.007).
Clinician rating of children's functioning showed significant improvement in the CBT group(p=0.001).
There was no significant difference in children rating of their anxiety within groups from pre- to post-intervention.
Parents were satisfied mostly with the intervention.
Conclusion
A brief parent-only CBT based intervention can be effective in the management of childhood anxiety. | Objectif
Les parents jouent un rôle important dans le développement et la continuité des troubles anxieux chez les enfants.
Et pourtant, les données probantes sur la contribution des parents à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour l’anxiété chez les enfants sont limitées.
Cet essai randomisé ouvert a examiné l’efficacité d’un groupe de TCC dirigé par des parents pour prendre en charge des enfants souffrant de troubles anxieux.
Méthode
Les parents de 42 enfants de 6 à 12 ans souffrant de troubles anxieux primaires ont été affectés à 6 interventions hebdomadaires de 2 heures et à un groupe témoin en liste d’attente (LA).
L’échelle révisée de l’anxiété manifeste des enfants, l’inventaire de dépression des enfants, la version maison du questionnaire des forces et difficultés, l’échelle de dépression-anxiété-stress, l’échelle d’évaluation globale des enfants, et l’évaluation relationnelle globale du fonctionnement ont servi à évaluer le fonctionnement et les symptômes émotionnels des enfants et des parents.
Les parents ont répondu à un questionnaire sur la satisfaction du consommateur.
Résultats
Les parents du groupe de TCC ont déclaré une amélioration significative de leurs symptômes dépressifs (p = 0,006) et du fonctionnement familial (p = 0,04), ainsi qu’une réduction des symptômes émotionnels des enfants (p = 0,007).
L’évaluation du clinicien du fonctionnement des enfants a indiqué une amélioration significative dans le groupe de TCC (p = 0,001).
Il n’y avait pas de différence significative de l’évaluation de l’anxiété des enfants au sein des groupes d’avant-après l’intervention.
Les parents étaient plutôt satisfaits de l’intervention.
Conclusion
Une brève intervention réservée aux parents basée sur la TCC peut être efficace pour la prise en charge de l’anxiété chez les enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Inpatient silver sulphadiazine versus outpatient nanocrystalline silver models of care for pediatric scald burns: A value analysis. BACKGROUND/OBJECTIVE
Scalds represent the most frequent pediatric burn injury. Inpatient nonsurgical wound management of small or medium-size burns (<20% total body surface area) represents a significant proportion of the cost of care, with nanocrystalline silver (NCS) and silver sulphadiazine (SSD) among the most commonly used dressings.
Although several articles have described healing outcomes using these dressings, there are few concurrent economic analyses.
To analyze overall health care value (outcomes/cost) in burns not requiring surgery, the authors compared management of scald burns with NCS versus SSD from both a quality perspective and using bottom-up microcosting to determine which dressing option optimizes health care value.
METHODS
A value analysis was performed.
Published studies investigating NCS and/or SSD in the treatment of pediatric burns over the past 25 years were analyzed.
Healing time, hospital duration and frequency of dressings were chosen as quality metrics.
A bottom-up microcosting analysis was performed to estimate costs associated with the two dressing options.
RESULTS
Over the 25-year period, 356 studies investigated the use of SSD in burns, while 55 studies evaluated the use of NCS. Mean age and burn size were equivalent.
Mean time to healing was 14.9 days for NCS and 17.2 days for SSD. The mean duration of hospital stay was 14.9 days for SSD and 5.9 days for NCS. Dressings were performed twice per week for NCS, and once or twice per day for SSD. The mean total cost per patient to the health care system was estimated to be $61,140 for SSD and $17,220 for NCS.
CONCLUSION
Published outcomes of healing time are equivalent or slightly better using NCS over SSD for pediatric scalds.
The financial model illustrated a potential significant cost saving with NCS, primarily as a result of an outpatient model of care.
Overall health care value is optimized using NCS for pediatric scalds. | HISTORIQUE ET OBJECTIF L’ébouillantage est le principal type de brûlure en pédiatrie.
La prise en charge non chirurgicale des plaies de petite à moyenne dimension (moins de 20 % de la surface corporelle totale) chez les patients hospitalisés représente une importante proportion du coût des soins, et parmi les pansements les plus utilisés, soulignons ceux recouverts d’argent nanocristallin (ANC) ou de sulfadiazine d’argent (SDA).
Même si plusieurs articles ont porté sur les résultats de la cicatrisation à l’aide de ces pansements, peu d’analyses économiques simultanées ont été organisées.
Pour analyser la valeur globale des soins (résultats et coûts) après des brûlures ne suscitant pas d’opération, les auteurs ont comparé la prise en charge des brûlures par ébouillantage à l’aide d’ANC et de SDA. Ils ont opté pour une perspective de qualité et un calcul des coûts sur une base individuelle pour déterminer le type de pansement qui optimise la valeur des soins.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse de valeur.
Ils ont analysé les études publiées sur l’utilisation de l’ANC ou de la SDA pour traiter les brûlures pédiatriques depuis 25 ans.
Le délai de cicatrisation, la durée d’hospitalisation et la fréquence des changements de pansements ont été retenus comme mesures de qualité.
Ils ont effectué une analyse du calcul des coûts sur une base individuelle pour évaluer les coûts associés aux deux types de pansement.
RÉSULTATS
Pendant la période de 25 ans, 356 études ont porté sur l’utilisation de la SDA pour soigner les brûlures, tandis que 55 visaient à évaluer l’utilisation d’ANC. L’âge moyen et la dimension des brûlures étaient équivalents.
Les pansements étaient changés deux fois par semaine pour l’ANC, et une ou deux fois par jour pour la SDA. Le coût moyen total par patient pour le système de santé était évalué à 61 140 $ pour la SDA et à 17 220 $ pour l’ANC.
CONCLUSION
Les résultats publiés sur le délai de cicatrisation sont équivalents ou légèrement supérieurs à l’aide de l’ANC que de la SDA pour soigner des brûlures par ébouillantage en pédiatrie.
Le modèle financier indique une possibilité d’économie marquée grâce à l’ANC, surtout au moyen d’un modèle de soins en milieu ambulatoire.
La valeur globale des soins des brûlures par ébouillantage en pédiatrie est optimisée grâce à l’ANC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Seat-belt use among drivers and front passengers: an observational study from the Islamic Republic of Iran.
Although seat-belts are the most effective means of preventing severe injuries and deaths from road accidents, drivers and passengers in many developing countries neglect to wear them.
This study aimed to measure the rate of use of seat-belts and factors affecting their use in Tehran, Islamic Republic of Iran.
In direct observations of 7718 vehicles at randomly selected sites in Tehran, 77.9% of drivers and 43.7% of front passenger had seat-belts fastened.
More women used seat-belts than did men while driving but fewer as front-seat passengers.
Rates of seat-belt wearing among both drivers and front passengers of vans and pick-up vehicles was low.
In a separate interview study of 666 citizens, 62.4% stated that they always wore seat-belts while driving.
The most frequently reported reasons for using seat-belts were avoiding fines, fear of injuries and respecting the law.
To improve seat-belt use, it is recommended that law enforcement accompanied by public education should be a priority. | Utilisation de la ceinture de sécurité chez les conducteurs et les passagers assis à l'avant : étude d'observation en République islamique d'Iran.
Le port de la ceinture de sécurité est le moyen le plus efficace pour la prévention des traumatismes sévères et des décès dans les accidents de la circulation. Pourtant, les conducteurs et les passagers de nombreux pays en développement négligent cet acte.
La présente étude visait à mesurer le taux d'utilisation de la ceinture de sécurité et les facteurs influant sur celle-ci à Téhéran (République islamique d'Iran).
À partir de l'observation directe de 7718 véhicules sur des sites sélectionnés aléatoirement à Téhéran, il a été constaté que 77,9 % des conducteurs et 43,7 % des passagers assis à l'avant avaient bouclé leur ceinture.
Les conductrices étaient plus nombreuses à mettre leur ceinture que les conducteurs mais moins nombreuses à porter la ceinture de sécurité en tant que passagères assises à l'avant.
Dans les fourgons et les camionnettes, les taux d'utilisation de la ceinture chez les conducteurs comme chez les passagers des sièges avant étaient faibles.
Dans une étude par entrevues distincte au cours de laquelle 666 personnes ont été interrogées, 62,4 % ont déclaré toujours porter leur ceinture de sécurité lorsqu'elles conduisaient.
Les motifs les plus fréquemment évoqués pour justifier le port de la ceinture étaient les suivants : éviter les amendes, craindre les traumatismes et respecter la loi.
Afin d'améliorer le port de la ceinture de sécurité,il est recommandé que l'application de la loi et l'éducation du public deviennent des priorités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Method of Treatment Allocation: Does It Affect Adherence to Behavioural Therapy for Insomnia? Adherence to treatment is critical in determining the effects of behavioural therapy and may be affected by participants' preference for treatment.
The purpose of this study was to determine the extent to which method of allocation to treatment (random vs. preference-based) influences adherence (exposure and enactment) to behavioural therapy.
Participants received behavioural therapy for the management of insomnia randomly or by preference.
Exposure was assessed as attendance at the treatment sessions, enactment as self-reported application of treatment recommendations.
Participants (N = 262) attended a mean of 5.6 treatment sessions, applied the treatment recommendations frequently, and reported high levels of overall compliance.
There was no difference between the random and preference groups in terms of exposure to and enactment of treatment.
Randomization to the preferred treatment, dissatisfaction with the allocated treatment, and self-report bias could play a role in the findings and should be explored in future research. | L'adhésion au traitement a un effet déterminant sur l'efficacité d'une thérapie comportementale et est susceptible d'être influencée par les préférences des participants en matière de traitement.
L'objectif de la présente étude est de déterminer la mesure dans laquelle la méthode d'attribution des traitements (aléatoire ou fondée sur les préférences) exerce une influence sur l'adhésion (exposition ou mise en action) à une thérapie comportementale.
Les participants à l'étude se sont vu attribuer une thérapie pour la gestion de l'insomnie selon une méthode aléatoire ou fondée sur leurs préférences.
L'exposition a été définie et évaluée comme une présence aux séances de thérapie et la mise en action comme l'application des recommandations associées à la thérapie, selon les déclarations des participants eux-mêmes.
Les participants (N = 262) ont assisté en moyenne à 5,6 séances de thérapie, ont appliqué les recommandations associées à la thérapie de façon fréquente et ont indiqué avoir fait preuve d'un degré élevé de respect de la thérapie en général.
Aucune différence n'a été observée entre les groupes avec attribution aléatoire et ceux avec attribution selon les préférences en ce qui concerne l'exposition à la thérapie et la mise en action de celle-ci.
La répartition aléatoire des participants à la thérapie préférée, l'insatisfaction de participants quant à la thérapie attribuée et le caractère subjectif des déclarations des participants ont possiblement joué un rôle dans l'établissement des résultats et devraient être analysés plus en profondeur dans le cadre d'une prochaine étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prion protein genotypes of sheep as determined from 3343 samples submitted from Ontario and other provinces of Canada from 2005 to 2012. This study analyzed sheep prion protein (PrP) genotypes of samples submitted from Ontario and other provinces of Canada to the Animal Health Laboratory at the University of Guelph, Guelph, Ontario, between 2005 and 2012. In Ontario, the proportion of scrapie-resistant sheep increased from 2005 to 2012 as evidenced by an increase in the ARR haplotype.
When Canadian provinces (Alberta, Ontario, Quebec, and Nova Scotia) were compared from 2008 to 2012, a high proportion of scrapie-resistant sheep was found in all the provinces.
The proportions of resistant sheep were lower in Alberta and Quebec than in Ontario and Nova Scotia.
Alberta had higher proportions of susceptible sheep and a higher frequency of VRQ alleles, and Quebec had a higher frequency of the ARQ allele. | Dans la présente étude les génotypes de la protéine prion du mouton (PrP) d’échantillons en provenance de l’Ontario et d’autres provinces canadiennes soumis au Animal Health Laboratory de l’Université de Guelph, Ontario, entre 2005 et 2012 ont été analysés. En Ontario, la proportion de moutons résistants à la tremblante a augmentée entre 2005 et 2012 tel que démontré par une augmentation de l’haplotype ARR.
Lorsque les provinces canadiennes (Alberta, Ontario, Québec, et Nouvelle-Écosse) ont été comparées de 2008 à 2012, des proportions élevées de moutons résistants à la tremblante ont été trouvés dans toutes les provinces.
Les proportions de moutons résistants étaient plus faibles en Alberta et au Québec qu’en Ontario ou en Nouvelle-Écosse.
L’Alberta avait une proportion plus élevée de moutons susceptibles et une fréquence plus élevée d’allèles VRQ, et le Québec une fréquence plus élevée de l’allèle ARQ.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Increased heart rate as a risk factor and treatment target in patients with heart failure]. Numerous epidemiological studies have shown that a high resting heart rate is associated with an increased cardiovascular morbidity and mortality, particularly in heart failure.
The resting heart rate is not only a risk marker in heart failure, but it is also a risk factor, i.e., modifying heart rate also modifies the risk.
Chronotropic drugs have shown benefits in terms of morbidity and mortality.
Nevertheless, there is a major difference between the recommended heart rate and the patients’ everyday life heart rate.
Indeed, even if the proportion of heart failure patients on beta-blockers is satisfactory, the number of patients with an optimal heart rate remains insufficient.
The aim of this article is to examine the deleterious effect of an elevated resting heart rate in heart failure with systolic dysfunction, in order to overcome the therapeutic inertia and to improve the outcome in this patient group. | De nombreuses études épidémiologiques ont révélé qu’une fréquence cardiaque de repos supérieure à 75 battements par minute est associée à une morbi-mortalité cardiovasculaire augmentée, notamment chez les patients insuffisants cardiaques.
La fréquence cardiaque de repos n’est pas seulement un marqueur de risque accru; elle est aussi un facteur de risque «modifiable».
Plusieurs classes thérapeutiques chronotropes négatives ont démontré des bénéfices en termes de morbidité et mortalité.
Néanmoins, il existe une différence majeure entre la fréquence cardiaque recommandée et celle de la vie de tous les jours.
En effet, même si la proportion de patients insuffisants cardiaques sous bêta-bloquants est satisfaisante, le contrôle de la fréquence cardiaque demeure souvent insuffisant.
L’objectif de cet article est de mettre en lumière le rôle délétère d’une fréquence cardiaque élevée au repos chez les insuffisants cardiaques souffrant de dysfonction systolique, afin de surmonter l’inertie thérapeutique et d’améliorer le devenir de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rectal adenomas and cancers occur frequently.
Small adenomas can be removed colonoscopically, whereas larger polyps are removed via conventional transanal excision.
Owing to technical difficulties, adenomas of the mid- and upper rectum require radical resection.
Transanal endoscopic microsurgery (TEM) was first designed as an alternative treatment for these lesions.
However, since its development TEM has been also used for a variety of rectal lesions, including carcinoids, rectal prolapse and diverticula, early stage carcinomas and palliative resection of rectal cancers.
The objective of this review is to describe the current status of TEM in the treatment of rectal lesions.
Since the 1980s, TEM has advanced substantially.
With low recurrence rates, it is the method of choice for resection of endoscopically unresectable adenomas.
Some studies have shown benefits to its use in treating early T1 rectal cancers compared with radical surgery in select patients.
However, for more advanced rectal cancers TEM should be considered palliative or experimental.
This technique has also been shown to be safe for the treatment of other uncommon rectal tumours, such as carcinoids.
Transanal endoscopic microsurgery may allow for new strategies in the treatment of rectal pathology where technical limitations of transanal techniques have limited endoluminal surgical innovations. | Les adénomes et les cancers du rectum sont fréquents.
Il est possible de procéder à l’exérèse des petits adénomes par voie coloscopique, tandis que la résection des polypes plus volumineux se fera par exérèse trans-anale classique.
En raison de difficultés d’ordre technique, les adénomes des portions moyenne et supérieure du rectum nécessitent une résection radicale.
La microchirurgie endoscopique trans-anale (MCET) a d’abord été conçue comme une solution de rechange pour le traitement de ces lésions.
Toutefois, depuis son avènement, la MCET a également été utilisée pour diverses lésions rectales, dont les carcinoïdes, les prolapsus et diverticules rectaux, les carcinomes au stade précoce et la résection palliative des cancers rectaux.
L’objectif de la présente revue est de décrire la situation actuelle de la MCET pour ce qui est du traitement des lésions rectales.
Depuis les années 1980, la MCET a connu des progrès substantiels.
Compte tenu du faible taux de récurrences qui l’accompagne, il s’agit de la méthode de choix pour la résection des adénomes dont l’exérèse endoscopique est impossible.
Certaines études ont montré les avantages de son utilisation pour le traitement des cancers rectaux précoces de stade T1, comparativement à la chirurgie radicale chez certains patients.
Toutefois, pour les cancers rectaux plus avancés, la MCET doit être considé rée comme une mesure palliative ou expérimentale.
Cette technique s’est aussi révélée sécuritaire pour le traitement d’autres tumeurs rectales rares, comme les carcinoïdes.
La MCET pourrait ouvrir la voie à de nouvelles stratégies pour le traitement des pathologies du rectum, là où les limites des techniques trans-anales offrent peu d’innovations en termes de chirurgie endoluminale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE The focus of this paper is to explore how a developmental perspective can advance understanding of the clinical trajectory into bipolar disorder (BD) and clarify controversies regarding the diagnosis in youth.
METHOD In this selective review, we focus on findings from longitudinal studies of general population and high-risk pediatric cohorts in order to inform our understanding of the development of BD in youth.
Also highlighted are related aspects of the debate about the diagnosis in young children and a discussion of the implications of the findings for advancing early detection and intervention clinical and research efforts.
RESULTS Evidence overwhelmingly suggests that BD typically onsets in adolescence and early adulthood, with the depressive polarity of the illness dominating the early course.
Non-specific childhood antecedents have been noted in some high-risk individuals.
However, in youth without a confirmed familial risk of BD, manic-like symptoms have little prognostic significance for BD and not uncommonly form part of the normative adolescent experience.
Over-emphasis of symptoms and reliance on parent report alone, alongside the relative neglect of the child's developmental stage and risk profile, contributes to the over diagnosis in young children and under recognition of BD early in the clinical course.
CONCLUSIONS Longitudinal population and high-risk studies over development have made major contributions to our understanding of the early natural history of BD in youth.
Implications call for a different diagnostic approach to facilitate accurate identification of youth in the early clinical stages of psychiatric disorders and to differentiate between the emerging illness trajectories and transient normative symptoms in childhood and adolescence. | Résumé OBJECTIF: Cet article vise à explorer comment une perspective développementale peut faire mieux comprendre la trajectoire clinique du trouble bipolaire (TB) et clarifier les controverses à propos du diagnostic chez les adolescents.
MÉTHODE: Dans cette recherche sélective, nous nous penchons sur les résultats des études longitudinales dans la population générale et sur les cohortes pédiatriques à risque élevé afin d’éclairer notre compréhension du développement du TB chez les adolescents.
Nous présentons aussi les aspects liés au débat à propos du diagnostic chez les jeunes enfants, ainsi qu’une discussion des implications des résultats pour l’avancement des initiatives de recherche, et de détection et d’intervention cliniques.
RÉSULTATS: Les données probantes suggèrent massivement que le TB débute habituellement à l’adolescence et au début de l’âge adulte, et que la polarité dépressive de la maladie en domine le cours au début.
Des antécédents dans l’enfance non spécifiques ont été observés chez des personnes à risque élevé.
Cependant, chez les adolescents sans risque de TB familial confirmé, les symptômes semblables à la manie ont peu de signification pronostique pour le TB, et il n’est pas rare qu’ils fassent partie de l’expérience normative de l’adolescence.
La surestimation des symptômes et le fait de se fier uniquement aux déclarations des parents, de concert avec la négligence relative du stade développemental de l’enfant et de son profil de risque contribuent au sur-diagnostic chez les jeunes enfants et à la sous-identification du TB dans les débuts du cours clinique.
CONCLUSIONS: Les études longitudinales de la population et du risque élevé au cours du développement ont fortement contribué à notre compréhension des débuts du cours naturel du TB chez les adolescents.
Les implications demandent une approche diagnostique différente pour faciliter l’identification exacte des adolescents aux premiers stades cliniques de troubles psychiatriques, et pour différencier entre les trajectoires naissantes d’une maladie et les symptômes transitoires normatifs de l’enfance et de l’adolescence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Determinants of perinatal mortality in premature newborns in university clinics in Kinshasa]. BACKGROUND
Neonatal mortality is a sensitive indicator of the availability, use and effectiveness of obstetric and neonatal care.
Prematurity is the leading cause of death in the neonatal period.
In the DRC, prematurity remains a major public health problem.
The objective of this study was to identify determinants of perinatal mortality premature to university clinics in Kinshasa.
METHODS
This was a cross-sectional study involving 192 preterm infants to university clinics in Kinshasa from January 2009 to December 2011. Perinatal mortality premature to university clinics was estimated and logistic regression was used to identify the determinants.
RESULTS
During the study period, premature mortality was 15.2% (95% CI 9.7 to 20.7).
Determinants of perinatal mortality were: the birth weight of less than 1500g (OR: 5.66, 95% CI 1.87 to 17.1, p = 0.002) and gestational age.
The premature 28 to 31 were more likely to die prematurely compared to 34 to 36 weeks gestation (OR 5.58, 95% CI: 1.23 to 25.3, p = 0.026) as well as premature of 32 to 33 were more likely to die prematurely compared to 34 to 36 weeks gestation (OR 6.46, 95% CI: 1.55 to 26.9, p = 0.01).
CONCLUSION
Given its status as the tertiary level, a strengthening of technical support university clinics in Kinshasa is of prime importance for the care of premature infants, especially prématurisim and those with less than 1500 g. | CONTEXTE
La mortalité néonatale est un indicateur sensible de la disponibilité, de l'utilisation et de l'efficacité des soins obstétricaux et néonataux.
La prématurité est la première cause de décès en période néonatale.
En RDC, la prématurité reste encore un problème majeur de santé publique.
L'objectif de cette étude était d'identifier les déterminants de la mortalité périnatale de prématuré aux cliniques universitaires de Kinshasa.
MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude transversale incluant 192 prématurés nés aux cliniques universitaires de Kinshasa de janvier 2009 à décembre 2011. La mortalité périnatale des prématurés aux cliniques universitaires a été estimée et la régression logistique a permis d'en identifier les déterminants.
RÉSULTATS
Durant la période étudiée, La mortalité des prématurés était de 15,2%(IC95%: 9,7 à 20,7).
Les déterminants de la mortalité périnatale du prématuré étaient: le poids à la naissance de moins de 1500g (OR: 5,66; IC95%: 1,87 — 17,1; p= 0,002) et l'âge gestationnel.
Le prématuré de 28 à 31 avait plus de probabilité de décéder par rapport au prématuré de 34 à 36 semaines gestationnel (OR: 5,58; IC 95%: 1,23 — 25,3; p = 0,026) de même que le prématuré de 32 à 33 avait plus de probabilité de décéder par rapport au prématuré de 34 à 36 semaines gestationnel (OR: 6,46; IC 95%: 1,55 — 26,9; p = 0,01).
CONCLUSION
Vu son statut du niveau tertiaire, un renforcement du plateau technique des cliniques universitaires de Kinshasa s'avère primordial pour la prise en charge des prématurés, particulièrement le prématurisime et ceux ayant moins de 1500 g. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
This study compared levels of self-concept among youth who were currently receiving inpatient versus outpatient mental health services.
Method
Forty-seven youth were recruited from the Child & Youth Mental Health Program at McMaster Children's Hospital.
Self-concept was measured using the Self-Perception Profile for Children and Adolescents.
Results
The mean age was 14.5 years and most participants were female (70.2%). ANOVAs comparing self-concept with population norms showed large significant effects (d = 0.77 to 1.93) indicating compromised self-concept among youth receiving mental health services.
Regression analyses controlling for patient age, sex, family income, and diagnoses of major depressive disorder, generalized social phobia, and generalized anxiety showed that the inpatient setting was a significant predictor of lower global self-worth (β=-.26; p=.035).
Conclusions
Compared to outpatients, inpatients generally reported lower self-concept, but differences were significant only for global self-worth.
Future research replicating this finding and assessing its clinical significance is encouraged. | Objectif
Cette étude comparait les niveaux du concept de soi chez des adolescents recevant présentement des services de santé mentale pour patients hospitalisés par opposition aux services ambulatoires.
Méthode
Quarantesept adolescents ont été recrutés au programme de santé mentale pour enfants et adolescents de l’hôpital pour enfants McMaster.
Le concept de soi était mesuré à l’aide du Self-Perception Profile for Children and Adolescents.
Résultats
L’âge moyen était 14,5 ans et la plupart des participants étaient de sexe féminin (70,2 %). Les analyses de variance comparant le concept de soi aux normes de la population ont montré de larges effets significatifs (d = 0,77 à 1,93) ce qui indiquait un concept de soi compromis chez les adolescents recevant des services de santé mentale.
Les analyses de régression contrôlant l’âge, le sexe, le revenu familial du patient ainsi que les diagnostics de trouble dépressif majeur, de phobie sociale généralisée, et d’anxiété généralisée indiquaient que le contexte d’hospitalisation était un prédicteur significatif d’un concept de soi général plus faible (β =−0,26; p = 0,035).
Conclusions
Comparativement aux patients ambulatoires, les patients hospitalisés déclaraient généralement un concept de soi plus faible, mais les différences n’étaient significatives que pour le concept de soi général.
Une future recherche qui reproduirait ces résultats et en évaluerait la signification clinique est encouragée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Unusual complication of radial artery cannulation. Currently, radial artery cannulation is the preferred method for continuous hemodynamic monitoring in critically ill patients.
Reported complications of radial artery cannulation include infection, digital gangrene, thrombosis, pseudoaneurysm, skin necrosis and median nerve palsy.
Radial artery catheter fracture is a very rare complication.
A review of the English language literature revealed only one reported case.
We present an additional case of spontaneous radial artery catheter fracture. | La canulation artérielle radiale est à l’heure actuelle le meilleur moyen de surveillance continue de l’hémodynamie chez les patients gravement atteints.
Parmi les complications signalées, mentionnons les infections, la gangrène des 2doigts, les thromboses, les pseudo-anévrismes, la nécrose de la peau et la paralysie du nerf médian.
Toutefois, la cassure du cathéter artériel radial s’avère une complication très rare.
Un examen de la documentation en anglais a permis de relever un seul cas déclaré.
Il sera question ici d’un autre cas de cassure spontanée du cathéter artériel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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