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|---|---|---|---|---|
Zika virus suddenly emerged in Latin America in 2015‑2016.
Congenital malformations have been observed in infected pregnant women, causing a major public health impact in affected countries, particularly in Brazil.
In addition, sexual transmission of Zika virus has been well documented.
This led to the development of prevention strategies and recommendations for travellers visiting at risk countries.
These documents are regularly amended depending on the evolution of scientific knowledge, the epidemiologic trends and the national and international guidelines.
Through practical cases, we present here the guidelines developed by the Geneva University Hospitals. | Le virus Zika a émergé brusquement en 2015‑2016 en Amérique latine.
Lors de cette épidémie, des complications fœtales ont pu être observées avec des conséquences majeures sur la santé publique de ces pays, en particulier au Brésil.
De plus, une transmission par voie sexuelle du virus a été bien documentée.
Il a ainsi été nécessaire de développer des stratégies de prévention et des recommandations pour les voyageurs visitant des pays à risque.
Ces documents sont évolutifs en fonction des connaissances scientifiques, de l’épidémiologie de la maladie et des recommandations nationales et internationales.
Par l’intermédiaire de cas illustratifs, nous présentons les recommandations utilisées aux Hôpitaux universitaires de Genève. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Influenza vaccination among household contacts of children with cystic fibrosis and healthy children. BACKGROUND
It is recommended that household contacts of children with cystic fibrosis and household contacts of children <2 years of age receive annual influenza vaccinations.
There is little information documenting whether this recommendation is being followed.
METHODS
A 20-question survey was distributed to caregivers of children with cystic fibrosis and to caregivers of healthy children <17 years of age seen in a Saskatoon (Saskatchewan) tertiary care centre.
Survey questions addressed the influenza vaccination status of the child and household contacts.
Respondents were also asked to rate the influence of various factors on the decision to vaccinate, using a 5-point Likert scale.
RESULTS
Reported vaccination rates were 21%, 25% and 7% among household contacts of children with cystic fibrosis, children <2 years of age and children ≥2 years of age, respectively.
Advice from their physician, belief that they were too healthy, and inconvenient times and locations of vaccination centres were significant influences when compared among the three groups.
Other main deterrents to vaccination were belief that the vaccine does not prevent influenza and belief that its side effects are greater than its benefits.
CONCLUSION
By understanding motivators and barriers to vaccination among household contacts of children with cystic fibrosis, effective strategies may be implemented to improve vaccination coverage against influenza.
Strong recommendations by clinicians and improved access to vaccination centres are essential components in improving influenza vaccination coverage. | HISTORIQUE
Il est recommandé d’administrer annuellement le vaccin contre l’influenza aux contacts familiaux d’enfants ayant la fibrose kystique et d’enfants de moins de deux ans.
Peu d’information étaye le respect de cette recommandation.
MÉTHODOLOGIE
Un sondage de 20 questions a été distribué aux personnes qui s’occupent d’enfants ayant la fibrose kystique et d’enfants en santé de moins de 17 ans vus dans un centre de soins tertiaires de Saskatoon, en Saskatchewan.
Les questions du sondage portaient sur le statut de vaccination contre l’influenza de l’enfant et des contacts familiaux.
Les répondants ont également été invités à classer l’influence de divers facteurs sur la décision de vacciner, selon l’échelle de cinq points de Likert.
RÉSULTATS
Les taux de vaccination déclarés s’élevaient à 21 %, 25 % et 7 % chez les contacts familiaux d’enfants atteints de la fibrose kystique, les enfants de moins de deux ans et les enfants de deux ans et plus, respectivement.
Les conseils du médecin, la conviction qu’ils étaient en trop bonne santé, de même que les heures d’ouverture et le lieu peu pratiques des centres de vaccination étaient des influences importantes au sein des trois groupes.
Les autres principaux freins à la vaccination étaient la conviction que le vaccin ne prévient pas l’influenza et la conviction que ses effets secondaires sont plus importants que ses avantages.
CONCLUSION
Si on comprend les sources de motivation et les obstacles à la vaccination des contacts familiaux d’enfants atteints de la fibrose kystique, on pourra peut-être adopter des stratégies efficaces pour améliorer la couverture vaccinale contre l’influenza.
Des recom-mandations convaincues de la part des cliniciens et un meilleur accès aux centres de vaccination sont des éléments essentiels à une amélioration de la couverture vaccinale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effectiveness of Injectable Ibuprofen Salts and Indomethacin to Treat Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: Observational Cohort Study. Background
There is no injectable ibuprofen product marketed to treat patent ductus arteriosus (PDA) in newborns in Canada.
The authors' institution has used ibuprofen arginine in the past.
In the absence of published evidence supporting use of this salt form of ibuprofen for neonatal PDA, a retrospective analysis was undertaken.
Objective
To compare the effectiveness and adverse effects of ibuprofen arginine, ibuprofen tromethamine, and indomethacin in the treatment of PDA.
Methods
This retrospective observational cohort study, for patients admitted between 2009 and 2015, included preterm infants with symptomatic PDA who received at least one dose of injectable indomethacin, ibuprofen tromethamine, or ibuprofen arginine.
Three effectiveness end points were analyzed: closure after one course of treatment, repeat medical treatment, and surgical ligation.
The secondary end points included acute kidney injury, necrotizing enterocolitis, chronic lung disease, and time to full enteral feeding.
Results
A total of 179 infants were included.
There were no differences among groups in terms of closure after one course of treatment (37/54 [69%] with indomethacin, 42/70 [60%] with ibuprofen tromethamine, and 28/55 [51%] with ibuprofen arginine; p = 0.21) or surgical ligation (10/54 [19%] with indomethacin, 13/70 [19%] with ibuprofen tromethamine, and 12/55 [22%] with ibuprofen arginine; p = 0.88).
However, there was a difference regarding use of a repeat course of treatment, ibuprofen arginine having the highest rate (8/54 [15%] with indomethacin, 18/70 [26%] with ibuprofen tromethamine, and 20/55 [36%] with ibuprofen arginine; p = 0.04).
After adjustment for gestational age, the association between ibuprofen arginine and increased use of a repeat course of treatment remained significant.
The groups did not differ with respect to adverse effects.
Conclusion
These results highlight the potential for differences in effectiveness among various salt forms of injectable ibuprofen and indomethacin.
Because of the small sample size and retrospective methodology, confirmation of the present results through a larger prospective study is needed. | Contexte
Il n’y a pas sur le marché de produit injectable à base d’ibuprofène pour traiter la persistance du canal artériel (PCA) chez le nouveau-né au Canada.
L’ibuprofène arginine a été utilisé auparavant dans l’établissement de santé des auteurs.
En l’absence de données publiées appuyant l’utilisation de ce médicament sous forme de ce sel pour traiter la PCA chez le nouveau-né, une analyse rétrospective a été réalisée.
Objectif
Comparer l’efficacité et les effets indésirables de l’ibuprofène arginine, de l’ibuprofène trométhamine et de l’indométhacine dans le traitement de la PCA.
Méthodes
Cette étude de cohorte observationnelle rétrospective, au sujet de patients hospitalisés entre 2009 et 2015, incluait des nourrissons prématurés atteints d’une PCA symptomatique ayant reçu par injection au moins une dose d’indométhacine, d’ibuprofène trométhamine ou d’ibuprofène arginine.
Trois paramètres d’évaluation de l’efficacité ont été analysés : la fermeture après un seul traitement, la répétition du traitement médical et la ligature chirurgicale.
Les paramètres d’évaluation secondaires étaient les cas d’insuffisance rénale aiguë, d’entérocolite nécrosante et de maladie pulmonaire chronique ainsi que le temps pour atteindre l’alimentation entérale complète.
Résultats
Au total, 179 nourrissons ont été admis à l’étude.
Aucune différence n’a été relevée entre les groupes en ce qui touche à la fermeture après un seul traitement (37/54 [69 %] pour l’indométhacine, 42/70 [60 %] pour l’ibuprofène trométhamine et 28/55 [51 %] pour l’ibuprofène arginine; p = 0,21) ou à la ligature chirurgicale (10/54 [19 %] pour l’indométhacine, 13/70 [19 %] pour l’ibuprofène trométhamine et 12/55 [22 %] pour l’ibuprofène arginine; p = 0,88).
Cependant, une différence a été observée pour ce qui est de la répétition du traitement et l’ibuprofène arginine a obtenu le taux le plus élevé (8/54 [15 %] pour l’indométhacine, 18/70 [26 %] pour l’ibuprofène trométhamine et 20/55 [36 %] pour l’ibuprofène arginine; p = 0,04).
Après ajustement pour l’âge gestationnel, l’association entre l’utilisation de l’ibuprofène arginine et une augmentation du recours à un second traitement demeurait significative.
Il n’y avait pas de différence entre les groupes en ce qui touche aux effets indésirables.
Conclusion
Ces résultats soulignent la possible différence d’efficacité parmi les divers sels d’ibuprofène injectable et l’indométhacine.
Cependant, en raison de la petite taille de l’échantillon et de l’emploi d’une méthodologie rétrospective, une étude prospective plus importante doit être menée pour confirmer les résultats de la présente étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Herpes simplex virus type 1 is the leading cause of genital herpes in New Brunswick. INTRODUCTION
Little is known about the role of herpes simplex virus (HSV) type 1 (HSV1) in the epidemiology of genital herpes in Canada.
Data on herpes viral cultures for two consecutive years obtained from L'Hôpital Dr GL Dumont, which performs all the viral culture testing in New Brunswick, were reviewed. It was hypothesized that HSV1 was the main cause of genital herpes in New Brunswick. METHODS Samples of genital origin sent to the laboratory for HSV culture testing between July 2006 and June 2008 were analyzed.
Samples from an unspecified or a nongenital source were excluded from analysis.
Multiple positive samples collected from the same patient were pooled into a single sample.
RESULTS
HSV was isolated from 764 different patients. HSV1 was isolated in 62.6% of patients (male, 55%; female, 63.8%). HSV1 was isolated in 73.2% of patients 10 to 39 years of age and in 32% of patients ≥40 years of age.
The difference in rates of HSV1 infection between the 10 to 39 years of age group and the ≥40 years of age group was statistically significant (P<0.001 [χ(2)]).
In a similar Canadian study performed in Nova Scotia, HSV1 was recovered in 53.7% of positive cultures (male, 36.7%; female, 58.1%).
The rates of HSV1 infection reported by this study and the present study were significantly different (P<0.001 [χ(2)] for male, P=0.012 for female).
CONCLUSION
In New Brunswick, HSV1 is the dominant type of HSV isolated in samples collected from a genital site.
Significant rate differences were demonstrated between the groups 10 to 39 years of age and ≥40 years of age. | INTRODUCTION
On ne sait pas grand-chose du rôle du virus de l’herpès simplex de type 1 (VHS1) dans l’épidémiologie de l’herpès génital au Canada.
Les chercheurs ont analysé les données des cultures d’herpès viral obtenues pendant deux années consécutives à L’Hôpital Dr-Georges-L.-Dumont, où toutes les cultures virales sont effectuées au Nouveau-Brunswick.
Ils ont postulé que le VHS1 était la principale cause d’herpès génital dans la province. MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont analysé les prélèvements génitaux envoyés en laboratoire entre juillet 2006 et juin 2008, en vue de cultures du virus d’herpès simplex (VHS). Ils ont exclu de l’analyse les prélèvements tirés d’une source non précisée ou d’origine non génitale.
Ils ont regroupé dans un seul échantillon les multiples échantillons positifs prélevés chez le même patient. RÉSULTATS
Le VHS a été isolé chez 764 patients, et le VHS1, chez 62,6 % des patients (55 % chez les hommes, et 63,8 % chez les femmes), soit 73,2 % des patients de dix à 39 ans et 32 % des patients de 40 ans et plus.
La différence de taux d’infection par le VHS1 entre le groupe des dix à 39 ans et celui des 40 ans et plus était statistiquement significative (χ2, P<0,001).
Dans une étude canadienne similaire menée en Nouvelle-Écosse, 53,7 % des cultures positives contenaient le VHS1 (36,7 % chez les hommes, 58,1 % chez les femmes).
Le taux d’infection par le VHS1 déclaré dans cette étude et celui de la présente étude différaient de manière significative (χ2, P<0,001 chez les hommes, P=0,012 chez les femmes).
CONCLUSION
Au Nouveau-Brunswick, le VHS1 est le principal type de VHS isolé dans des échantillons d’origine génitale.
On a établi des différences de taux significatives entre le groupe des dix à 39 ans et celui des 40 ans et plus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
West Nile neuroinvasive disease is a severe infectious disease that is associated with a high mortality rate, especially in immunocompromised hosts. Physicians who are aware of its clinical presentations may be able to order diagnostic tests more appropriately and avoid inappropriate treatment.
According to the clinical and laboratory criteria published by the Centers for Disease Control and Prevention, five cases were diagnosed as encephalitis, one case as meningitis and one case as meningomyelitis. Patients were managed supportively.
The mortality rate in the present series was 14.3% (one of seven), and 57.1% (four of seven) of the patients had residual symptoms on discharge and at follow-up. | La maladie neuro-invasive du Nil occidental est une grave maladie infectieuse associée à un taux de mortalité élevé, notamment chez les hôtes immunodéprimés.
Les médecins qui en connaissent les présentations cliniques peuvent demander des tests diagnostiques plus pertinents et éviter un traitement inutile.
Dans la présente série, le cas de sept patients hospitalisés au | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Determinants of Left Ventricular Characteristics Assessed by Cardiac Magnetic Resonance Imaging and Cardiovascular Biomarkers Related to Kidney Transplantation. Background
Cardiac magnetic resonance (CMR) imaging accurately and precisely measures left ventricular (LV) mass and function.
Identifying mechanisms by which LV mass change and functional improvement occur in some end-stage kidney disease (ESKD) patients may help to appropriately target kidney transplant (KT) recipients for further investigation and intervention.
The concentration of serum adiponectin, a cardiovascular biomarker, increases in cardiac failure, its production being enhanced by B-type natriuretic peptide (BNP), and both serum adiponectin and BNP concentrations decline posttransplantation.
Objective
We tested the hypothesis that kidney transplantation alters LV characteristics that relate to serum adiponectin concentrations.
Design
Prospective and observational cohort study.
Setting
The study was performed at 3 adult kidney transplant and dialysis centers in Ontario, Canada.
Patients
A total of 82 KT candidate subjects were recruited (39 to the KT group and 43 to the dialysis group).
Predialysis patients were excluded.
Measurements
Subjects underwent CMR with a 1.5-tesla whole-body magnetic resonance scanner using a phased-array cardiac coil and retrospective vectorographic gating.
LV mass, LV ejection fraction (LVEF), LV end-systolic volume (LVESV), and LV end-diastolic volume (LVEDV) were measured by CMR pre-KT and again 12 months post-KT (N = 39), or 12 months later if still receiving dialysis (N = 43).
LV mass, LVESV, and LVEDV were indexed for height (m2.7) to calculate left ventricular mass index (LVMI), left ventricular end-systolic volume index (LVESVI), and left ventricular end-diastolic volume index (LVEDVI), respectively.
Serum total adiponectin and N-terminal proBNP (NT-proBNP) concentrations were measured at baseline, 3 months, and 12 months.
Methods
We performed a prospective 1:1 observational study comparing KT candidates with ESKD either receiving a living donor organ (KT group) or waiting for a deceased donor organ (dialysis group).
Results
Left ventricular mass index change was -1.98 ± 5.5 and -0.36 ± 5.7 g/m2.7 for KT versus dialysis subjects (P = . 44).
Left ventricular mass change was associated with systolic blood pressure (SBP) (P = . 0008) and average LV mass (P = .
0001). Left ventricular ejection fraction did not improve (2.9 ± 6.6 vs 0.7 ± 4.9 %, P = .
09), while LVESVI and LVEDVI decreased more post-KT than with continued dialysis (-3.36 ± 5.6 vs -0.22 ± 4.4 mL/m2.7, P < . 01 and -4.9 ± 8.5 vs -0.3 ± 9.2 mL/m2.7, P = .
0001) declined post-KT. Post-KT adiponectin correlated with NT-proBNP (P = . 001), but not estimated glomerular filtration rate (eGFR) (P = .
13). Change in adiponectin did not correlate with change in LVEF in the KT group (Spearman ρ = 0.16, P = . 31) or dialysis group (Spearman ρ = 0.19, P = .
21). Limitations
Few biomarkers of cardiac function were measured to fully contextualize their role during changing kidney function.
Limited intrapatient biomarker sampling and CMR measurements precluded constructing dose-response curves of biomarkers to LV mass and function. The CMR timing in relation to dialysis was not standardized.
Conclusions
The LVESVI and LVEDVI but not LVMI or LVEF improve post-KT. LVMI and LVEF change is independent of renal function and adiponectin.
As adiponectin correlates with NT-proBNP post-KT, improved renal function through KT restores the normal heart-endocrine axis. | Contexte
L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) cardiaque mesure avec précision et exactitude la masse et la fonction du ventricule gauche (VG).
L’identification des mécanismes par lesquels la variation de la masse et l’amélioration de la fonction du VG se produisent chez certains patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) pourrait contribuer à cibler adéquatement les receveurs d’une greffe rénale, en vue d’investiguer et d’intervenir de façon plus poussée.
La concentration d’adiponectine sérique, un biomarqueur cardiovasculaire, augmente lors d’une défaillance cardiaque, sa production étant rehaussée par le peptide natriurétique de type B (BNP), et les concentrations d’adiponectine et de BNP diminuent après la transplantation.
Objectif
Nous avons testé l’hypothèse selon laquelle la greffe rénale modifierait les caractéristiques du VG et que ceci serait en lien avec la concentration d’adiponectine sérique.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle et prospective.
Cadre
L’étude a eu lieu dans trois centres de dialyse et de transplantation rénale pour adultes en Ontario (Canada).
Sujets
Un total de 82 candidats à la greffe ont été recrutés (39 patients dans le groupe transplantation rénale [TR] et 43 sujets dans le groupe de patients dialysés [dialyse]).
Les patients en pré-dialyse ont été exclus.
Mesures
Les sujets ont été soumis à une IRM à l’aide d’un scanner pour le corps entier de 1,5 Tesla utilisant une bobine cardiaque en réseau phasé et une synchronisation d’images vectographiques rétrospective.
La masse du VG, la fraction d’éjection du VG (FEVG), le volume télésystolique du VG (VTSVG) et le volume télédiastolique du VG (VTDVG) ont été mesurés par IRM avant la greffe et 12 mois post-greffe (n=39) ou 12 mois plus tard si le patient était toujours dialysé (n=43).
La masse du VG, le VTSVG et le VTDGV ont été indexés pour la taille du patient (m2,7) pour les calculs respectifs de l’indice de masse du VG (IMVG), de l’indice de volume télésystolique du VG (IVTSVG) et de l’indice de volume télédiastolique du VG (IVTDVG).
Les concentrations sériques totales d’adiponectine et de NT-proBNP ont été mesurées au début de l’étude, après 3 mois et après 12 mois.
Méthodologie
Nous avons procédé à une étude observationnelle prospective comparant, dans un rapport d’un pour un (1:1), des candidats à la greffe rénale atteints d’IRT qui devaient soit recevoir un rein d’un donneur vivant (groupe de TR), soit attendre un organe d’un donneur décédé (groupe de dialyse).
Résultats
Les variations de l’IMVG se situaient à -1,98 ± 5,5 g/m2.7 pour le groupe TR et à -0,36 ± 5,7 g/m2.7 pour le groupe dialysé (p=0,44).
Les variations dans la masse du VG ont été associées à la pression artérielle systolique (p=0,0008) et à la masse moyenne du VG (p=0,0001).
La FEVG ne s’est pas améliorée (2,9 ± 6,6 % [TR] contre 0,7 ± 4,9 % [dialyse], p=0.09), alors que l’IVTSVG (-3,36 ± 5,6 ml/m2,7 [TR] contre -0,22 ± 4,4 ml/m2,7 [dialyse], p<0,01) et l’IVTDVG (-4,9 ± 8,5 ml/m2,7 [TR] contre -0,3 ± 9,2 ml/m2,7 [dialyse], p=0.02) ont diminué davantage chez les greffés que chez les patients qui poursuivaient la dialyse.
L’adiponectine (-7,1 ± 11,3 µg/ml [TR] contre -0,11 ± 7,9 µg/ml [dialyse], p<0,0001) et le NT-proBNP (-3 811 ± 8 130 pg/ml [TR] contre 1 665 ± 20 013 pg/ml [dialyse], p<0,0001) ont diminué après la greffe.
Les concentrations d’adiponectine post-greffe ont corrélé avec les taux de NT-proBNP (p=0,001), mais pas avec le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) (p=0,13).
Les variations dans les taux d’adiponectine n’ont pas corrélé avec les changements observés pour la FEVG (coefficient de corrélation des rangs de Spearman = 0,16; p=0,31 [TR] et 0,19; p=0,21 [dialyse]).
Limites de l’étude
Trop peu de biomarqueurs de la fonction cardiaque ont été mesurés pour permettre de contextualiser pleinement leur rôle lors d’un changement dans la fonction rénale.
L’échantillonnage limité de biomarqueurs intra-patients de même que le faible nombre de mesures d’IRM ont empêché l’établissement de courbes dose-réponse des biomarqueurs pour la masse et la fonction du VG. Enfin, la synchronisation de l’IRM par rapport à la dialyse n’était pas standardisée.
Conclusion
Les variations observées pour l’IMVG et la FEVG sont indépendantes de la fonction rénale et de la concentration sérique d’adiponectine.
Étant donné que l’adiponectine corrèle avec le NT-proBNP post-greffe, l’amélioration de la fonction rénale par la greffe rétablit l’axe normal cœur-système endocrinien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Age-appropriate medical care for adolescent patients encompasses a consultation style that is adapted to the developmental stage of the adolescent patient.
Core elements of an age-appropriate consultation style include the possibility for the adolescent patient to talk alone with the physician for part of the time, and assurance of conditional confidentiality.
This is the basis for a trusted doctor-patient relationship that supports patient adherence, and particularly when considering the adolescent's psychosocial circumstances as well.
The adolescent patient and his or her parents should be guided appropriately in the patient's stepwise acquisition of skills in order to take responsibility for his or her self-management. | La prise en charge médicale adaptée à l'âge des patients adolescents comprend un style de consultation adapté à leur stade développemental.
Les éléments centraux de cette prise en charge sont la discussion avec le patient adolescent seul pour une partie de la consultation et, si capacité de discernement il y a, l'assurance de la confidentialité, également envers les parents.
La prise en charge médicale adaptée à l'âge constitue, en combinaison avec la prise en compte des circonstances biopsychosociales, une condition de base pour une bonne adhérence à la thérapie et, par là même, son succès.
L'adolescent ainsi que ses parents devront être soutenus pas à pas pour acquérir les compétences nécessaires et reprendre le contrôle de la thérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Insomnia is the most frequent type of sleeping disorder and - following pain - the second most common symptom reported in the general practitioner's office.
The prevalence of insomnia increases with age.
Untreated, insomnia is regarded as risk factor for other comorbid somatic and mental disorders.
Therefore, it is important to make a thorough diagnostic and differential diagnostic assessment.
Particularly interventions aiming at improving sleep hygiene and therapy using sleep restriction can help alleviate insomnia.
Pharmacologically, herbal drugs and antidepressants with sleep inducing effects can be used, for short-term treatment also benzodiazepine/gaba-ergic agonists. | Parmi les troubles du sommeil, l'insomnie est considérée comme la forme la plus commune et représente – après la douleur – le problème le plus fréquent dans le cabinet du médecin généraliste.
La prévalence de l'insomnie augmente avec l'âge.
Une insomnie non traitée représente un facteur de risque pour le développement d'une maladie somatique ou mentale.
Un diagnostic différentiel et détaillé est donc essentiel.
La discussion de mesures d'hygiène du sommeil et la restriction du sommeil dans le contexte d'une thérapie comportementale et cognitive sont des techniques efficaces pour améliorer la qualité du sommeil.
Au niveau pharmacologique il est possible de prescrire des médicaments à base de plantes, des antidépresseurs ou, à court terme, des benzodiazépines. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Animal diseases and zoonoses abound among pastoralist livestock, which is composed of cattle, sheep, goats, yak, camels, llamas, reindeer, horses and donkeys.
There is endemic and, periodically, epidemic transmission of highly contagious viral and bacterial diseases in Africa, Asia and Latin America.
Pastoralist livestock is often multiparasitised with endo- and ectoparasites, as well as being affected by vectorborne viral and protozoal diseases.
Pastoral livestock can be a reservoir of such diseases and can also, conversely, be at risk from exposure to wildlife reservoirs.
Public and private animal health services currently underperform in almost all pastoral areas due to structural reforms and lack of income, as indicated in assessments of national Veterinary Services by the World Organisation for Animal Health.
Control of infectious disease in industrialised countries has been achieved through large-scale public funding of control measures and compensation for culled stock.
Such means are not available in pastoralist areas of most low- and middle-income countries (LMICs).
While the cost-effectiveness and profitability of the control of animal diseases and zoonoses is less of a consideration for industrialised countries, in the experience of the authors, understanding the economic implications of a control programme is a prerequisite for successful attempts to improve animal health in LMICs.
The incremental costs of animal disease control can potentially be shared using crosssector assessments, integrated control, and regional coordination efforts to mitigate transboundary disease risks.
In this paper, the authors discuss cost-effective animal disease and zoonoses control in LMICs.
It illustrates frameworks and examples of integrated control and cross-sector economics, showing conditions under which these diseases could be controlled in a cost-effective way. | D’abondantes maladies animales et zoonoses affectent le cheptel pastoral, qui est composé de bovins, d’ovins, de caprins, de yaks, de chameaux, de lamas, de rennes, de chevaux et d’ânes.
Il existe une transmission endémique (prenant périodiquement une dimension épidémique) des maladies virales et bactériennes hautement contagieuses en Afrique, en Asie et en Amérique latine.
Le polyparasitisme à endoparasites et ectoparasites est fréquent dans les troupeaux pastoraux, ainsi que les maladies virales à transmission vectorielle et les maladies dues à des protozoaires.
Les animaux élevés par les pasteurs font également office de réservoirs potentiels pour ces maladies et sont à leur tour exposés aux réservoirs sauvages.
Les services de santé animale tant publics que privés sont actuellement sous-efficients dans pratiquement toutes les zones pastorales en raison des réformes structurelles et du manque de moyens, comme l’ont révélé les évaluations des Services vétérinaires nationaux réalisées par l’Organisation mondiale de la santé animale.
Dans les pays industrialisés, les maladies infectieuses ont pu être maîtrisées grâce à un financement public massif des mesures de contrôle et à l’indemnisation des éleveurs dont le bétail avait été sacrifié.
Ces moyens ne sont pas disponibles dans les zones pastorales de la plupart des pays à revenus faibles et moyens.
Alors que les pays industrialisés n’ont pas tellement à prendre en compte les questions de rentabilité et d’efficience au regard des coûts lorsqu’ils ont à lutter contre des maladies animales ou des zoonoses, il n’en va pas de même dans les pays à revenus faibles et moyens, où, d’après l’expérience des auteurs, la prise en compte des conséquences économiques d’un programme de lutte est une étape préalable de toute tentative fructueuse d’amélioration de la santé animale.
L’augmentation progressive des coûts de la lutte contre les maladies animales peut être prise en charge de manière partagée grâce aux évaluations intersectorielles, à une stratégie de lutte intégrée et aux efforts de concertation à l’échelle régionale pour atténuer les risques de maladies transfrontalières.
Les auteurs de cet article examinent les méthodes efficientes au regard de leur coût déployées par les pays à revenus faibles et moyens pour lutter contre les maladies animales et les zoonoses.
Ils présentent quelques cadres et exemples de lutte intégrée et d’approches économiques intersectorielles, en faisant ressortir les conditions qui permettent de contrôler ces maladies de manière efficace et à moindre coût. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fads in psychiatry are little more than bad ideas with short half-lives.
They have arisen because of the great discontinuities that have swept psychiatry unlike other specialties in the 20th century: the transition in the 1920s from asylum-based biological psychiatry to psychoanalysis, and the transition in the 1960s from psychoanalysis to a biological model based on psychopharmacology.
In no other medical specialty has the knowledge base been scrapped and rebuilt, and then again scrapped and rebuilt.
In these great transitions, when psychiatry each time has had to reconstruct from scratch, bad ideas have crept in with good.
Psychiatry, in its heavy use of consensus conferences, is often unable to employ science as a means of discarding fads, which, once installed, are often difficult to remove.
Each of the great paradigms of psychiatry in the last hundred years has given rise to fads, and psychopharmacology is no exception, with faddish uses of neurotransmitter doctrine claiming centre stage.
Only when psychiatry becomes firmly linked to the neurosciences will its subjugation to the turbulence of faddism be moderated. | Les modes en psychiatrie ne sont guère plus que de mauvaises idées ayant de brèves demi-vies.
Elles sont apparues en raison des grandes discontinuités qui ont balayé la psychiatrie comme nulle autre spécialité au 20e siècle : la transition dans les années 1920 de la psychiatrie biologique des asiles à la psychanalyse, et la transition dans les années 1960 de la psychanalyse à un modèle biologique fondé sur la psychopharmacologie.
Aucune autre spécialité médicale n’a vu sa base de connaissances démolie et reconstruite, puis démolie et reconstruite encore.
Dans ces grandes transitions, où chaque fois la psychiatrie a dû recommencer à neuf, de mauvaises idées se sont insinuées avec les bonnes.
La psychiatrie, qui s’appuie lourdement sur les conférences consensuelles, est souvent incapable d’employer la science comme moyen d’éliminer les modes qui, une fois en place, sont souvent difficiles à écarter.
Chacun des grands paradigmes de la psychiatrie des 100 dernières années a donné lieu à des modes, et la psychopharmacologie ne fait pas exception, avec sa mode d’utiliser la doctrine des neurotransmetteurs qui réclame le centre de la scène.
Ce n’est que lorsque la psychiatrie deviendra fermement liée aux neurosciences qu’elle pourra calmer sa fascination pour la turbulence des modes passagères. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
In France, young adults are legally freed from parental authority at the age of 18 years and are, thus, responsible for their own vaccine record.
This young adult population is more frequently exposed to vaccine-preventable infectious diseases.
OBJECTIVE
To determine the factors associated with students' knowledge of the interval between two antitetanus boosters and their report of having up-to-date vaccinations.
METHODS
In April 2009, a survey was conducted involving a random sample of students between 18 and 25 years of age eating lunch at university dining facilities in Paris and its suburbs (Ile de France).
RESULTS
Among the 677 students approached, 583 agreed to participate.
Only 207 (36%) of respondents knew the recommended dosing interval between two doses of tetanus vaccine booster (10 years).
The majority of students (69%) reported having up-to-date vaccinations.
Declaring having up-to-date vaccinations was significantly associated with having a general practitioner (OR 3.03 [95% CI 1.69 to 5.55]).
Health care students were significantly more likely to know the decennial interval between two antitetanus boosters (OR 2 [95% CI 1.28 to 3.25]).
Most of responding students (n=519 [89%]) believed that vaccines were very useful.
CONCLUSIONS
An overall lack of knowledge of vaccines was observed among this student population.
Health care providers, such as GPs and university medical practice staff, who interact with these young individuals have an essential role to promote better vaccination coverage in this population. | INTRODUCTION
En France, les jeunes adultes sont légalement libérés de l’autorité parentale à 18 ans et deviennent donc responsables de leur dossier de vaccination.
La population de jeunes adultes est davantage exposée aux maladies infectieuses évitables par la vaccination.
OBJECTIF
Déterminer les facteurs associés aux connaissances des étudiants sur l’intervalle entre les deux doses de rappel du vaccin contre le tétanos et sur leur déclaration d’avoir une couverture vaccinale.
MÉTHODOLOGIE
En avril 2009, un sondage a été mené auprès d’un échantillon aléatoire d’étudiants de 18 à 25 ans qui, le midi, mangent aux cafétérias universitaires de Paris et des banlieues (Île de France).
RÉSULTATS
Sur les 677 étudiants abordés, 583 ont accepté de participer.
Seulement 207 des répondants (36 %) connaissaient l’intervalle recommandé entre deux doses de rappel du vaccin contre le tétanos (dix ans).
La majorité des étudiants (69 %) déclarai avoir une couverture vaccinale à jour.
Cette déclaration s’associait de manière significative au fait d’avoir un praticien général (RC 3,03 95 % IC 1,69 à 5,55]).
Les étudiants du milieu de la santé étaient considérablement plus enclins à connaître l’intervalle de dix ans entre deux doses de rappel du vaccin antitétanique (RC 2 [95 % IC 1,28 à 3,25]).
La plupart des étudiants répondants (n=519 [89 %]) croyaient en l’utilité des vaccins.
CONCLUSIONS
Les chercheurs ont constaté une ignorance globale des vaccins au sein de cette population de patients.
Les dispensateurs de soins, tels que les praticiens généraux et le personnel médical en milieu universitaire, qui dialoguent avec ces jeunes, ont un rôle essentiel à jouer pour promouvoir une meilleure couverture vaccinale au sein de cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Obsessive-compulsive disorder (OCD) is common and associated with marked impairment and reduced quality of life.
In the general practitioner's office as well as in the specialist's consultation, patients with OCD usually present intrusive thoughts (obsessions) and repetitive behaviours (compulsions).
OCD sufferers generally recognize their obsessions and compulsions as irrational.
Without treatment, OCD often takes a chronic course.
Some basic aspects can help to identify patients suffering from OCD earlier and to initiate sufficient therapy.
With evidence-based treatment with cognitive-behavioral therapy and adequate psychopharmacotherapy, many patients can achieve complete symptom remission.
Initial treatment can be initiated in the general practitioner's office. | Le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie mentale qui affecte la qualité de vie d'une manière significative.
Dans le cabinet du médecin généraliste, mais aussi chez le spécialiste, les patientes souffrant de troubles obsessionnels-compulsifs décrivent souvent des pensées intrusives inhabituelles et des comportements répétitifs.
Bien que les pensées obsessionnelles et les compulsions sont reconnues par les patients comme insensées, elles continuent à se manifester.
Sans traitement, le trouble obsessionnel-compulsif devient souvent chronique.
Des connaissances de base peuvent déjà aider les médecins à reconnaître le plus tôt possible les patients souffrant de troubles obsessionnels et à proposer un traitement approprié.
Avec thérapie cognitivo-comportementale, qui peut être combinée avec un traitement pharmacologique, on obtient souvent une réduction significative, même complète des symptômes.
Bien que ce traitement doive être effectué par des psychothérapeutes qualifiés, des premières mesures thérapeutiques peuvent déjà être utilisées par les médecins généralistes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Better Care and Better Value for Canadians: A Review of RCT Studies of Nurse Interventions. This review is focused on the effectiveness of nursing interventions for patient outcomes and healthcare costs.
It was guided by ecological and economic evaluation frameworks.
Restricting the first-tier search of over 4,000 articles to randomized controlled trials (RCTs) yielded 203 studies and 9 additional trials that used identical methods of cost evaluation.
Of 212 RCTs, 37 met the eligibility criteria. Of the 37 articles, 29 came from the literature search and 8 came from the first author's research unit, which used identical methods of economic evaluation.
Of the first 29 studies, 26 found that nurse interventions were more or equally effective and less or equally costly compared to usual care, as was true of 7 of the 9 RCTs with comprehensive economic evaluations.
It is effective and efficient to deploy specialty-trained nurses to lead teams of professionals, including physicians, assembled to address complex patient needs.
A nurse-led model of proactive and supplemental care for the chronically ill, versus the on-demand, physician-led model now in place, would be more or equally effective and less or equally costly. | La présente revue porte sur l'efficacité des interventions infirmières en ce qui concerne les résultats pour les patients et les coûts liés aux soins.
Sa réalisation a été orientée par un cadre d'évaluation économique et écologique.
Restreinte aux essais cliniques randomisés, la première étape de la recherche, effectuée à partir d'un bassin de plus de 4 000 articles, a permis de dégager du lot 203 études et 9 essais cliniques supplémentaires utilisant des méthodes identiques d'évaluation des coûts.
Sur ces 212 études et essais, 37 répondaient aux critères d'admissibilité, et parmi ces 37 articles admissibles, 29 provenaient du dépouillement de la littérature et 8 de l'unité de recherche de la première auteure, qui utilise exactement les mêmes méthodes d'évaluation économique.
Dans le groupe des 29 premières études, 26 constataient une efficacité des interventions infirmières égale ou supérieure aux soins réguliers pour un coût égal ou inférieur, constatation également présente dans 7 des 9 essais cliniques randomisés ayant fait l'objet d'une évaluation économique approfondie.
Il est donc efficace et rentable de déployer du personnel infirmier spécialisé pour diriger des équipes de professionnels, y compris les médecins, mises sur pied pour donner des soins aux patients ayant des besoins complexes.
Ainsi, pour les patients souffrant de maladies chroniques, un modèle de soins proactifs supplémentaires dirigé par du personnel infirmier serait, par rapport au modèle actuel de soins sur demande dirigé par des médecins, plus efficace ou également efficace, et ce, pour un coût égal ou inférieur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The systemic juvenile idiopathic arthritis (SJIA) is a rare, auto-inflammatory and chronic childhood disease.
Arthritis of at least one joint is associated with a daily fever lasting more than two weeks and with one of the following signs: lymphadenopathy, hepatomegaly, serositis, or skin rash.
Systemic symptoms are often initially preponderant, in the absence of arthritis than can occur weeks or months later.
The typical rash is maculopapular discrete, fleeting and dew.
We present an unusual SJIA case, where the rash, like urticaria, presents itself as persistent, itchy hives.
An arthritis of the elbow appeared only one month after the onset of the disease.
This case illustrates the difficulty of diagnosis, which can only be made after the exclusion of more common (infectious) and severe (hematooncology) diseases. | L’arthrite juvénile idiopathique systémique (AJIS) est une maladie rare, auto-inflammatoire et chronique de l’enfant.
Le tableau associe la présence d’une arthrite touchant au moins une articulation, à une fièvre quotidienne d’une durée minimum de 2 semaines et à l’un des signes suivants : adénopathies, hépatomégalie, sérosite ou éruption cutanée.
Les symptômes systémiques sont souvent prépondérants initialement, en l’absence d’arthrite avérée qui peut n’apparaître qu’après plusieurs semaines ou mois.
L’éruption typique est maculo-papuleuse rosée discrète et fugace.
Nous présentons un cas atypique d’AJIS, dont l’éruption se présente comme une urticaire persistante et prurigineuse.
Une arthrite du coude n’est apparue qu’un mois après le début de l’affection.
Ce cas illustre la difficulté du diagnostic qui ne peut être posé qu’après l’exclusion de pathologies plus courantes (infectieuses) et plus graves (hémato-oncologiques). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute nontraumatic general surgical conditions on a combat deployment.
BACKGROUND Literature is lacking on acute surgical problems that may be encountered on military deployment; even less has been written on whether or not any of these surgical problems could have been avoided with more focused predeployment screening.
We sought to determine the burden of illness attributable to acute nontraumatic general surgical problems while on deployment and to identify areas where more rigorous predeployment screening could be implemented to decrease surgical resource use for nontraumatic problems.
METHODS
We studied all Canadian Armed Forces (CAF) members deployed to Afghanistan between Feb. 7, 2006, and June 30, 2011, who required treatment for a nontraumatic general surgical condition.
RESULTS
During the study period 28 990 CAF personnel deployed to Afghanistan; 373 (1.28%) were repatriated because of disease and 100 (0.34%) developed an acute general surgical condition.
Among those who developed an acute surgical illness, 42 were combat personnel (42%) and 58 were support personnel (58%). Urologic diagnoses (n = 34) were the most frequent acute surgical conditions, followed by acute appendicitis (n = 18) and hernias (n = 12).
We identified 5 areas where intensified predeployment screening could have potentially decreased the incidence of in-theatre acute surgical illness.
CONCLUSION
Our findings suggest that there is a significant acute care surgery element encountered on combat deployment, and surgeons tasked with caring for this population should be prepared to treat these patients. | CONTEXTE
Il y a un manque de données sur les problèmes chirurgicaux aigus qui peuvent survenir lors de déploiements militaires, et encore moins sur la question de savoir si on aurait pu éviter ces problèmes en faisant un dépistage plus ciblé avant le déploiement.
Nous avons tenté de déterminer le fardeau de la maladie attribuable à des problèmes non traumatiques aigus de chirurgie générale pendant le déploiement, puis d’identifier les domaines où un dépistage préalable plus rigoureux pourrait être mis en oeuvre pour réduire l’utilisation des ressources chirurgicales pour les problèmes non traumatiques.
MÉTHODES
Notre étude a porté sur tous les membres des Forces armées canadiennes (FAC) déployés en Afghanistan entre le 7 février 2006 et le 30 juin 2011 et qui ont eu besoin de traitement pour un état chirurgical général non traumatique.
RÉSULTANTS
Pendant la période de l’étude, 28 990 membres des FAC ont été déployés en Afghanistan; 373 (1,28 %) ont été rapatriés en raison de maladie et 100 (0,34 %) ont développé un état chirurgical général aigu.
Parmi ces derniers, 42 faisaient partie du personnel de combat (42 %) et 58 faisaient partie du personnel de soutien (58 %). Les diagnostics urologiques (n = 34) constituaient les états chirurgicaux aigus les plus fréquents, suivis de l’appendicite aiguë (n = 18) et des hernies (n = 12).
Nous avons identifié 5 domaines où un dépistage intensifié, préalable au déploiement, aurait possiblement réduit l’incidence des états chirurgicaux aigus en théâtre d’opérations.
CONCLUSION
Il ressort de nos conclusions que les missions de combat comportent un important élément de soins chirurgicaux aigus et que les chirurgiens chargés de soigner cette population devraient être préparés à traiter ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective was to critically review the data and assess the implications of NexoBrid [NexoBrid-NXB formerly Debrase Gel Dressing-DGD]a in the special field of deep hand burns.
Detailed analysis of endpoints in the treatment of hand burn patients was conducted as part of a multi-center, open label, randomized, controlled two-arm study to evaluate the safety and efficacy of NXB enzymatic debridement, comparing it to the current standard of care (SOC).
These results were compared to a large cohort of patients treated with NXB in a previous, single arm study.
Thirty-one burned hands were treated with NXB and 41 hand burns were in the SOC group.
In the NXB group, 4 out of 31 hand burns (12.9%) required some excisional debridement compared to 29 out of the 41 (70.7%) in the SOC group (p<0.0001).
Mean percentage of burn wound area excised in the NXB group was 4.4 ± 13.1% compared to 52.0 ± 41.4% in the SOC group (p<0.0001).
None of the NXB-treated hands required escharotomy compared to 4 out of the 41 (9.7%) in the SOC group.
NXB enzymatic debridement demonstrated a statistically significant reduction in burn wound excision and auto-grafting compared to SOC, and seems to prevent the need for emergency escharotomy. a DGD is produced by MediWound and distributed under the name NexoBrid®. | Le but était de réaliser une révision attentive des données et d’évaluer la place de Nexobrid (Nexobrid-NXB, précédemment Debrase Gel Dressing-DGD) dans l’indication particulière des brûlures profondes de la main.
Une analyse détaillée des objectifs dans le traitement des brûlures de la main a été conduite en partie par une étude multicentrique, ouverte, randomisée, contrôlée avec 2 groupes pour évaluer la sécurité et l’efficacité de ce débridement enzymatique par rapport aux soins habituels (Standard of Care ou SOC).
Ces résultats ont été comparés à une vaste cohorte de patients traités par NXB dans une étude précédente sur un seul groupe.
31 mains brûlées furent traitées par NXB et 41 dans le groupe SOC.
Dans le groupe NXB, 4 sur 31 mains brûlées soit 12,9 % nécessitèrent une excision partielle, alors que 29 sur 41 dans le groupe SOC (70,7 %) (p < 0,0001).
La moyenne des zones brûlées excisées dans le groupe NXB était de 4,4 (+ ou - 13,1 %) comparée aux 52,0 (+ ou - 41,4 % du groupe SOC) (p <0,0001).
Aucune des mains traitées par NXB ont nécessité une excision totale, comparée à 4 sur 41 du groupe SOC (9,7 % du groupe).
Le débridement enzymatique NXB montre une réduction statistiquement significative de l’indication d’excision avec autogreffe par rapport au groupe traité classiquement et semble prévenir la nécessité d’une escarrotomie en urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
At-a-glance, Emergency department surveillance of thermal burns and scalds, electronic Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program, 2013.
INTRODUCTION
Although fatality and hospitalization rates for burns in Canada have declined over time, less serious cases still commonly present to the emergency department (ED).
METHODS
The Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program (CHIRPP) is an injury and poisoning surveillance system administered by the Public Health Agency of Canada, operating in emergency departments of 17 hospitals. RESULTS
Overall, cases reported in 2013 were scalds and contact burns from hot objects. The leading direct causes of scalds were hot beverages and hot water.
The leading causes of contact burns were stoves/ovens and fireplaces/accessories. While the overall proportion of burns was highest among females, males comprised a higher proportion of burns from all mechanisms except scalds. | INTRODUCTION Bien que les taux de mortalité et d’hospitalisation associés à des brûlures au Canada aient diminué avec le temps, des cas moins graves se présentent encore couramment aux services d’urgence.
MÉTHODOLOGIE
Le Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT) révèle les causes majeures de brûlures thermiques et échaudures en 2013.
RÉSULTATS
Au total, la moitié des blessures déclarées cette même année étaient des échaudures et des brûlures résultant d’un contact avec un objet brûlant.
Les deux principales causes d’échaudures étaient les boissons chaudes et l’eau chaude.
Les deux principales causes directes des brûlures par contact étaient les cuisinières et fours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antibiotic use among older adults on an acute care general surgery service. BACKGROUND
Antibiotics play an important role in the treatment of many surgical diseases that affect older adults, and the potential for inappropriate use of these drugs is high.
Our objective was to describe antibiotic use among older adults admitted to an acute care surgery service at a tertiary care teaching hospital.
METHODS
Detailed data regarding diagnosis, comorbidities, surgery and antibiotic use were retrospectively collected for patients 70 years and older admitted to an acute care surgery service.
We evaluated antibiotic use (perioperative prophylaxis and treatment) for appropriateness based on published guidelines.
RESULTS
During the study period 453 patients were admitted to the acute care surgery service, and 229 underwent surgery.
The most common diagnoses were small bowel obstruction (27.2%) and acute cholecystitis (11.0%). In total 251 nonelective abdominal operations were performed, and perioperative antibiotic prophylaxis was appropriate in 49.5% of cases.
The most common prophylaxis errors were incorrect timing (15.5%) and incorrect dose (12.4%). Overall 206 patients received treatment with antibiotics for their underlying disease process, and 44.2% received appropriate first-line drug therapy.
The most common therapeutic errors were administration of second- or third-line antibiotics without indication (37.9%) and use of antibiotics when not indicated (12.1%). There was considerable variation in the duration of treatment for patients with the same diagnoses.
CONCLUSION
Inappropriate antibiotic use was common among older patients admitted to an acute care surgery service.
Quality improvement initiatives are needed to ensure patients receive optimal care in this complex hospital environment. | CONTEXTE
Les antibiotiques jouent un rôle important dans de nombreux cas de chirurgie chez les adultes âgés, et le risque d'utilisation inappropriée de ces médicaments est élevé.
Notre objectif était de décrire l'utilisation des antibiotiques chez les patients âgés admis au service chirurgical d'urgence d'un centre hospitalier universitaire de soins tertiaires.
MÉTHODES
Nous avons recueilli de manière rétrospective les données détaillées sur le diagnostic, les comorbidités, la chirurgie et l'utilisation d'antibiotiques chez les patients de 70 ans et plus admis dans un service chirurgical d'urgence.
Nous avons évalué le bien-fondé du recours aux antibiotiques (prophylaxie et traitement périopératoire) en fonction des lignes directrices publiées.
RÉSULTATS
Durant la période de l'étude, 453 patients ont été admis au service chirurgical d'urgence et 229 ont subi une chirurgie.
Les diagnostics les plus fréquents étaient : occlusion de l'intestin grêle (27,2 %) et cholécystite aigüe (11,0 %). En tout, 251 interventions abdominales urgentes ont été effectuées et l'antibioprophylaxie périopératoire était justifiée dans 49,5 % des cas.
Les erreurs les plus fréquentes en matière de prophylaxie ont été : moment mal choisi (15,5 %) et dose incorrecte (12,4 %). En tout, 206 patients ont reçu une antibiothérapie pour un processus pathologique sous-jacent et 44,2 % ont reçu un traitement antibiotique de première intention approprié.
Les erreurs thérapeutiques les plus fréquentes concernaient l'administration d'antibiotiques de deuxième ou de troisième intention sans indication (37,9 %) et l'utilisation d'antibiotiques lorsque cela n'était pas indiqué (12,1 %). On a noté une variation considérable de la durée des traitements chez des patients porteurs de diagnostics semblables.
CONCLUSION
L'utilisation inappropriée des antibiotiques a été fréquente chez les patients adultes admis dans un service chirurgical d'urgence.
Des initiatives s'imposent sur le plan de l'amélioration de la qualité pour s'assurer ainsi que les patients reçoivent des soins optimaux dans cet environnement hospitalier complexe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The publication of a scientific article is unavoidable in the research and universities community.
They serve to promote professors and researchers in the academic field, and as continued professional development for the other members of the scientific community.
Writing a biomedical paper is based on strict criteria which are also used by reviewers from editorial board.
This review aims to help incoming and junior researchers who wish to increase the likelihood of having their paper accepted by reviewers from biomedical editorial board. | La publication d'un article scientifique est des éléments incontournables de la vie des universitaires et chercheurs.
Elément moteur de la promotion universitaire des enseignants et des chercheurs, elle participe à l'enseignement et à la formation continue des membres de la communauté scientifique.
La rédaction d'un article biomédicale répond à des critères stricts qui sont utilisés par les membres des comités de lecture pour évaluer un article soumis.
Cette mise au point se propose d'être un guide pour les auteurs surtout les plus jeunes, afin d'augmenter leurs chances d'avoir leurs articles acceptés pour publication dans une revue biomédicale à comité de lecture. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The electric fly-swatter is a household device used widely in Greece to kill mosquitoes.
It consists of a racket-shaped electrical screen which is free of toxic and other chemicals.
When the screen touches the insects, the contact generates an electric flash of light and the insects are incinerated.
We present the case of a 15% flame burn caused by the flash of light produced by an electric fly-swatter.
According to our review of the literature, this is the second case of burn injury caused by an electric fly swatter. | Le chasse-mouches électrique est un appareil ménager largement utilisé en Grèce pour tuer les moustiques.
Il se compose d’un écran électrique en forme de raquette, qui est exempt de produits chimiques toxiques.
Lorsque l’écran touche les insectes, le contact génère un flash électrique de la lumière et les insectes sont incinérés.
Nous présentons le cas d’une brûlure sur 15% de la surface corporelle causée par le flash de lumière produite par une tapette à mouche électrique.
Selon notre revue de la littérature, c’est le deuxième cas de brûlure causée par une tapette à mouche électrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
First Canadian experience with donation after cardiac death simultaneous pancreas and kidney transplants. BACKGROUND
Compared with neurologic determination of death (NDD) donor organs, donation after cardiac death (DCD) donor organs have traditionally been considered of inferior quality owing to warm ischemia experienced during procurement.
We present, to our knowledge, the first analysis of simultaneous pancreas and kidney (SPK) transplants using DCD donor organs in Canada.
METHODS
We carried out a retrospective cohort study of SPK transplants from 13 DCD and 68 NDD donors performed between October 2008 and July 2016. In all patients immunosuppression was induced with thymoglobulin and continued with tacrolimus, mycophenolate mofetil and prednisone maintenance therapy.
RESULTS
Donor and recipient characteristics of DCD and NDD groups were similar with respect to age, sex, body mass index, kidney and pancreas cold ischemia times, and donor terminal creatinine.
Mean DCD graft warm ischemia time was 0.5 (range 0.4-0.7) hours.
Median follow-up was 2.2 (range 0.1-6.7) years and 2.7 (range 0.3-6.3) years for the DCD and NDD groups, respectively. The DCD and NDD groups were similar with regards to recipient percent panel reactive antibody and presence of human leukocyte antigen antibodies.
The groups also received similar total doses of thymoglobulin.
In total 38% of patients in the DCD group experienced renal delayed graft function (DGF) compared with 10% in the NDD group (p = 0.027).
There were 7 cases of pancreas graft thrombosis requiring relaparotomy in the NDD group compared with none in the DCD group. No patients from either group required insulin at any time after transplant.
Although the estimated glomerular filtration rate (eGFR) was lower in the DCD than the NDD group on postoperative days 7 and 14 (p = 0.025), no difference was noted on day 30 or through 4 years after transplant.
No differences were seen between the groups with respect to amylase, lipase, or glycosated hemoglobin (HbA1c) up to 4 years after transplant, or in kidney, pancreas, or patient survival at any time after transplant.
CONCLUSION
Our results show that, apart from a higher renal DGF rate, SPK transplants with DCD donor organs have comparable outcomes to standard transplants with NDD donor organs. | CONTEXTE
Comparativement aux organes prélevés après détermination de la mort cérébrale (ou détermination du décès neurologique [DDN]), les organes prélevés après détermination du décès cardiocirculatoire (DDC) sont en général considérés de moindre qualité en raison du phénomène d'ischémie chaude inhérent à ce type de prélèvement.
Nous présentons, à notre connaissance, la première analyse sur la double greffe rein-pancréas effectuée avec des organes prélevés après DDC au Canada.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective sur les doubles greffes rein-pancréas effectuées entre octobre 2008 et juillet 2016, soit 13 après DDC et 68 après DDN. Chez tous les patients, l'immunosuppression a été induite par la thymoglobuline et a été maintenue au moyen d'un traitement d'entretien par le tacrolimus, le mycophénolate mofétil et la prednisone.
RÉSULTATS
Les caractéristiques des donneurs et des receveurs des 2 groupes (DDC et DDN) étaient semblables sur les plans de l'âge, du sexe, de l'indice de masse corporelle, de la durée de l'ischémie froide du rein et du pancréas, et de la créatinine terminale (donneur).
La durée moyenne de l'ischémie chaude des greffons prélevés après DDC a été de 0,5 (étendue : 0,4-0,7) heure.
Le suivi médian a été d'une durée de 2,2 (étendue : 0,1-6,7) ans et de 2,7 (étendue : 0,3-6,3) ans, respectivement, pour les groupes DDC et DDN. Les 2 groupes étaient similaires pour ce qui est des pourcentages d'anticorps réactifs et de la présence d'anticorps anti-HLA (human leukocyte antigen) chez les receveurs.
Les 2 groupes avaient aussi reçu des doses totales semblables de thymoglobuline.
En tout, 38 % des patients du groupe DDC ont manifesté un retard de fonctionnement du greffon rénal, contre 10 % dans le groupe DDN (p = 0,027).
On a dénombré 7 cas de thrombose du greffon pancréatique ayant nécessité une réintervention dans le groupe DDN, contre aucun dans le groupe DDC. Aucun des patients n'a eu besoin d'insuline après la transplantation.
Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) était moins élevé dans le groupe DDC que dans le groupe DDN aux jours 7 et 14 (p = 0,025), mais on n'a plus noté de différence à ce chapitre au jour 30 ni au cours des 4 années suivant la greffe.
On n'a observé aucune différence entre les groupes pour ce qui est de l'amylase, de la lipase ou de l'HbA1c jusqu'à 4 ans suivant la greffe, ni pour ce qui est de la survie des greffons rénaux ou pancréatiques ou celle des patients, peu importe le temps écoulé depuis la greffe.
CONCLUSION
Selon nos résultats, si ce n'est un taux plus élevé de retard de fonctionnement du greffon rénal, les receveurs d'une double greffe rein-pancréas après DDC obtiennent des résultats semblables à ceux qui subissent une greffe standard d'organes prélevés après DDN. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Short history of cranial trauma in western country (part 2)]. The treatment of cranial traumatism has been the subject of numerous publications since the " corpus hippocraticum ". Following this period, the school of Alexandria will only be known thanks to Celsus.
After him, Galen will determine the therapeutic attitude in accordance with the hippocratic theory.
This theory will have an influence for more than 1.500 years.
A better knowledge of anatomy will shake the galenic system for the first time at the Renaissance.
The decisive progress will arise in the XIX century, with the emergence of experimental medicine, Pasteur's discoveries, and the greater knowledge of nervous system function. | Le traitement des traumatismes crâniens a fait l’objet de nombreuses publications depuis les travaux d’Hippocrate. L’école d’Alexandrie, qui y fit suite, est connue grâce à Celsus.
Galien, après lui, devait fixer une attitude thérapeutique voisine de celle d’Hippocrate.
Celle-ci va garder une influence sur le monde médical pour plus de 1.500 ans.
C’est la meilleure connaissance de l’anatomie qui, à la Renaissance, va ébranler les conceptions galéniques.
Les progrès thérapeutiques déterminants se situent cependant au XIXe siècle par l’apparition de la médecine expérimentale, les découvertes de Pasteur ainsi que la meilleure compréhension du fonctionnement du système nerveux central. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The prevalence of obesity has grown steadily in recent years, making it almost an epidemic.
Obesity is a chronic condition whose prognosis is burdened by severe comorbidities.
Both the quality of life and the life expectancy are affected.
The medical management of morbid obesity is still the rule, but surgical practices are developing rapidly.
While bariatric surgery in adults is common and gives excellent results, in adolescents, its practice is less prevalent.
Beyond issues specific to this developmental period, this question raises ethical issues.
In this context, the pluridiscplinary team faces diverse determinants and challenges and the child and adolescent psychiatrist (CAP) is, the psychiatrist is summoned for psychopathological aspects but also for embarrassing questions.
In this work, we are going to specify the role of the CAP in the practice of bariatric surgery. | L’obésité dont la prévalence n’a cessé de croître ces dernières années, est en passe de devenir une véritable épidémie.
Affection chronique, le pronostic de l’obésité morbide est grevé de co- morbidités sévères altérant la qualité de vie des patients et amputant leur espérance de vie.
Les prises en charge diététique et médicale restent les plus répandues.
Cependant, les pratiques chirurgicales n’ont cessé de se développer.
Alors que la chirurgie bariatrique chez l’adulte est devenue courante, sa pratique chez l’adolescent est moins fréquente et se prête moins à la banalisation.
Au-delà des enjeux développe- mentaux spécifiques à la période particulière qu’est l’adolescence, cette question soulève des considérations éthiques et suscite des positionnements extrêmes.
Dans ce contexte aux déterminants flous et aux enjeux tant sociétaux que médicaux, le pédopsychiatre peut être convoqué, au-delà de la question psycho- pathologique, pour statuer sur des questions relevant plus de la morale que de la science.
Nous nous attèlerons donc, au long de ce travail, à définir les différents objets de soins somatiques ou psychiques qui rassemblent les praticiens de différents bords au chevet de l’obésité et à expliciter la fonction psy dans ces prises en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Smoking behaviour among male students in a Saudi University.
Background
Smoking among university students is a social and public health problem worldwide.
There is a high prevalence of smoking in Saudi Arabia.
Aims
To investigate the factors associated with the onset and cessation of smoking behaviour among university students in Saudi Arabia, and establish what contributes to changes of students' smoking behaviour.
Methods
A sample of 340 students from a national university in Saudi Arabia was randomly recruited and surveyed twice at a 5-month interval.
Multiple ordinal logistic regression was run to compare changes in social, psychological and political factors and their impact on students' smoking behaviour.
Results
We found that beliefs supporting nonsmoking (e.g., religious prohibition of smoking) correlated with changes in smoking behaviour among university students [adjusted odds ratio (AOR) = 1.89, 95% confidence interval (CI) = 1.23- 2.91].
There was a significant positive correlation between government policy and changes in male university students' smoking behaviour (AOR = 0.46, 95% CI = 0.29-0.072).
The psychological effect of smoking, such as releasing psychological pressures, was also correlated with changes in smoking behaviour (AOR = 0.31, 95% CI = 0.21-0.47).
Conclusions
Our study suggests that the government can play a significant role in curbing smoking by strengthening beliefs promoting antismoking among university students, by developing corresponding policies against smoking, and by providing psychological consultation for them. | Comportements tabagiques chez des étudiants de sexe masculin dans une université en Arabie saoudite.
Contexte
Le tabagisme chez les étudiants à l’université constitue un problème social et de santé publique partout dans le monde.
La prévalence du tabagisme est élevée en Arabie saoudite.
Objectif
La présente étude avait pour objectif d’étudier les facteurs associés à la mise en route ou l’arrêt du tabagisme parmi les étudiants à l’université en Arabie saoudite, ainsi que de déterminer ce qui contribue à modifier leurs comportements tabagiques.
Méthodes
Un échantillon de 340 étudiants issus d’une université nationale en Arabie saoudite a été sélectionné au hasard et étudié à deux reprises à cinq mois d’intervalle.
Une régression logistique ordinale multiple a été menée afin de comparer les changements en termes de facteurs sociaux, psychologiques et politiques, ainsi que leur impact sur les comportements tabagiques des étudiants.
Résultats
Nous avons constaté une corrélation entre les croyances antitabac (telles que l’interdiction religieuse de fumer) et les changements des comportements tabagiques chez les étudiants à l’université (odds ratio ajusté = 1,89, intervalle de confiance [IC] à 95 % = 1,23-2,91).
Il existait une corrélation positive significative entre les politiques gouvernementales et les changements de comportements tabagiques chez les étudiants de sexe masculin à l’université (odds ratio ajusté = 0,46, IC à 95 % = 0,29-0,072).
L’effet psychologique du tabagisme, tel que soulager la pression psychologique, était également corrélé aux changements de comportements tabagiques (odds ratio ajusté = 0,31, IC à 95 % = 0,21-0,47).
Conclusion
Cette étude suggère que le rôle du gouvernement pour infléchir le tabagisme peut être significatif s’il permet de renforcer les croyances de promotion antitabac parmi les étudiants à l’université, de mettre au point des politiques de lutte antitabac correspondantes et de mettre à leur disposition un système de consultations psychologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Assessment of the methodological quality of theses submitted to the Faculty of Medicine Fez].
A thesis in medicine is a scientific work which allows a medical student to acquire a Doctor of Medicine degree.
It is therefore recommended that theses presented by students fulfill essential methodological criteria in order to obtain scientifically credible results and recommendations.
The aim of this study was to assess the methodology of thesis presented to the Faculty of Medicine in Fez in 2008. We developed an evaluation table containing questions on the different sections of the IMRAD structure on which these theses were based and we estimated the proportion of theses that conformed to each criterion.
There were 160 theses on various specialties presented in 2008. The majority of the theses (79.3%) were case series.
Research questions were clearly expressed in 62.0% but the primary objectives were pertinent in only 52.0%.
Our study shows that there were important deficiencies in the methodological rigor of the theses and very little representation of the theses in publications. | Assessment of the methodological quality of theses submitted to the Faculty of Medicine Fez.
La thèse de médecine est un travail scientifique permettant l’obtention du diplôme de Docteur en médecine.
Il est donc recommandé que les thèses présentées par les étudiants remplissent des critères méthodologiques essentiels pour que les résultats et recommandations soient scientifiquement crédibles.
L’objectif de ce travail était d’évaluer la qualité méthodologique des thèses soutenues à la Faculté de Médecine de Fès en 2008. Une grille d’évaluation a été élaborée à partir de la littérature. Elle contient des questions sur les différentes sections de la structure IMRED sur laquelle étaient basées ces thèses.
Nous avons estimé la proportion de thèses conformes aux critères de la grille. Il y a eu 160 thèses soutenues dans diverses spécialités en 2008. La majorité des thèses (79,3 %) concernait des séries de cas.
La question de recherche a été clairement formulée dans 62,0 % des travaux mais l’objectif principal a été jugé pertinent dans seulement 52,0 % des thèses.
Notre étude montre d’importantes insuffisances dans la rigueur méthodologique et une très faible représentation de ces thèses dans les publications. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Seroprevalence of pertussis antibodies in 6-17-year-old students in Ahvaz, south-west Islamic Republic of Iran.
Although pertussis is a vaccine-preventable infection, vaccine-induced immunity is not lifelong and booster doses are recommended according to national disease epidemiology.
The aim of this study was to evaluate pertussis-IgG levels in school-aged students in Ahvaz, south-west Islamic Republic of Iran.
In a descriptive, cross-sectional study, blood samples were obtained from 640 students (382 boys and 258 girls) aged 6-17 years during 2010-2011. All students had received a full course of pertussis whole-cell vaccination at ages 2, 4, 6 and 18 months and 4-6 years.
Using a Bordetella IgG ELISA kit, pertussis-IgG was detected in 301 (47.0%) students. No statistically significant differences in pertussis-IgG levels were found between girls and boys or across different age groups.
The findings show that the overall level of pertussis-IgG seropositivity was unacceptable.
Booster vaccination with an acellular pertussis vaccine should be considered in adolescents and/or adults in our region. | Séroprévalence des anticorps de la coqueluche chez des écoliers âgés de 6 à 17 ans à Ahvaz (sud-ouest de la République islamique d'Iran).
Si la coqueluche est une infection évitable par la vaccination, l'immunité induite par le vaccin ne dure pas toute la vie et des doses de rappel sont recommandées en fonction de l'épidémiologie de la maladie dans le pays.
L'objectif de la présente étude était d'évaluer les taux d'IgG anticoquelucheux chez des écoliers à Ahvaz (sud-ouest de la République islamique d'Iran).
Dans une étude transversale descriptive, des échantillons de sang ont été prélevés chez 640 écoliers (382 garçons et 258 filles) âgés de 6 à 17 ans en 2010 et 2011. Tous les écoliers avaient reçu un cycle complet du vaccin anticoquelucheux à germes entiers à l'âge de 2, 4, 6 et 18 mois puis à 4–6 ans.
À l'aide du kit ELISA spécialisé, des IgG anti-Bordetella pertussis ont été dépistés chez 301 écoliers, soit 47,0 %. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les taux d'IgG anticoquelucheux des filles et des garçons ou entre les différents groupes d'âges.
Ces résultats révèlent que le taux global de séropositivité aux IgG anticoquelucheux est inacceptable.
Une vaccination de rappel au moyen d'un vaccin anticoquelucheux acellulaire doit être envisagée chez les adolescents et/ou les adultes de notre région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prehospital use of hydroxocobalamin as an antidote for cyanide toxicity, a serious complication of smoke inhalation, has yet to be universally adopted in the United States though its efficacy and safety have been demonstrated since 2006. The purpose of this study was to characterize practices of prehospital hydroxocobalamin administration via a survey of emergency medical services (EMS) and to report a case series from an EMS database to track use of hydroxocobalamin.
The Fire Smoke Coalition Newsletter emailed a voluntary survey to EMS subscribers regarding hydroxocobalamin use.
Survey responses were analyzed in addition to survival data from the Smoke Inhalation Treatment Database (SITD), a publically available, self-reported, online database for EMS regarding smoke inhalation patient outcomes. Analysis was compared to current published data from PubMed. The survey had a 14% response rate (284/2000).
Only 38% reported prehospital utilization of a hydrogen cyanide antidote with 46% using hydroxocobalamin.
20% of responders reported a formal ALS protocol was in place for hydroxocobalamin use. For the SITD, 12 of 13 (92%) patients who received hydroxocobalamin for suspected inhalation survived.
Other studies found a survival rate of 72% and 42% after administration of hydroxocobalamin for smoke inhalation.
Prehospital administration of hydroxocobalamin for cyanide toxicity is uncommon in the United States, as evidenced by this analysis, despite well-documented safety and efficacy.
Although a small sample, patients who received prehospital hydroxocobalamin had improved survival. This survival rate is significantly greater than those reported previously. | L’utilisation préhospitalière de l’hydroxocobalamine (OHB12) comme antidote du cyanure, intoxication grave compliquant les inhalations de fumées (IF), n’est toujours pas réalisée partout aux États-Unis, bien que son innocuité et son efficacité aient été démontrées dès 2006. Les buts de cette étude était de caractériser l’utilisation préhospitalière d’OHB12 à travers les données des services d’urgences (SU) et de rapporter une série de cas issus de leurs dossiers.
La « Fire Smoke Coalition Newsletter » a proposé par courriel aux services d’urgence abonnés un étude sur l’utilisation d’OHB12, basée sur le volontariat.
En plus des réponses, nous avons analysé les données de la « Smoke Inhalation Treatment Database » (STID), banque de données publique abondée par les SU, colligeant le devenir des patients victimes d’une IF et les avons comparées aux données de la littérature, retrouvée dans PubMed. Le taux de réponse au questionnaire a été de 14% (284/2 000).
Trente huit pour cent des répondeurs utilisent des antidotes au cyanure en préhospitalier, qui est OHB12 dans 46% des cas.
Vingt pour cent des répondeurs attestent de l’existence d’un protocole formalisé quant à l’utilisation d’OHB12. Selon STID, 92% (12/13) des patients ayant reçu OHB12 ont survécu.
D’autres études retrouvent des taux de survie de 72% et 42% après administration de OHB12 dans le cadre de l’IF.
Cette étude confirme que l’utilisation préhospitalière d’OHB12 dans le cadre de l’intoxication au cyanure n’est pas habituelle aux États-Unis, malgré une efficacité et une innocuité reconnues.
Bien que l’échantillon soit faible, les patients ayant reçu OHB12 en préhospitalier ont un taux de survie nettement amélioré par rapport à ceux précédemment rapportés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Jordan tobacco dependence treatment guidelines: rationale and development.
Jordan, a high tobacco-burden country, has been working to expand its tobacco dependence treatment services and has completed development of its first customized treatment guidelines.
Our paper presents the development process for these guidelines.
A group of national and international experts was formed and a national situation analysis for tobacco dependence treatment practices and a detailed review of international evidence were conducted.
The guidelines were then drafted and reviewed by national, regional and international experts and were official endorsed by the Jordanian Ministry of Health before being launched.
The guidelines comprise concise descriptions and practical supplementary flowcharts covering the major elements of general tobacco dependence treatment.
These are the first comprehensive Arabic-language guidelines, including a section focusing on waterpipe use, and we believe they are a reliable and useful resource for neighbouring countries seeking to develop similar guidelines. | Recommandations pour le traitement de la dépendance au tabac en Jordanie : argumentation et développement.
La Jordanie, un pays ayant une forte charge tabagique, a oeuvré pour développer ses services de traitement de la dépendance au tabac et a terminé l’élaboration de ses premières recommandations thérapeutiques personnalisées.
Notre article présente le processus de développement de ces recommandations.
Un groupe d’experts nationaux et internationaux a été créé et une analyse de la situation nationale en matière de pratiques pour le traitement de la dépendance au tabac ainsi qu’un examen détaillé des preuves internationales ont été menés.
Un projet de directives a ensuite été rédigé puis examiné par des experts nationaux, régionaux et internationaux et a été officiellement adopté par le ministère de la Santé jordanien avant son lancement.
Les directives incluent des descriptions concises et des schémas pratiques supplémentaires couvrant les principaux éléments du traitement général de la dépendance au tabac.
Il s’agit des premières recommandations exhaustives en langue arabe comprenant une partie axée sur l’utilisation de la pipe à eau, et nous pensons qu’elles représentent une ressource fiable et utile pour les pays voisins cherchant à élaborer des recommandations similaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the state of the health and supportive services available to elderly people with dementia - and their families - in rural Lanxi county, in the province of Zhejiang, China.
METHODS
In November 2014 and January 2015, we interviewed 14 key informants on dementia care face-to-face, using a semi-structured questionnaire.
The informants included three rural physicians, an urban geriatrician, seven directors of institutions for the care of the elderly and three officials of the civil affairs bureau.
We also completed in-depth interviews with five family caregivers of elderly people with dementia.
FINDINGS
The interviewees indicated that there was a lack of specialized services designed specifically to address the needs of individuals with dementia and their family members.
Non-psychiatric medical services and the available facilities for long-term care appeared to be ill-equipped to manage these needs.
They lacked both clinical staff and standardized, evidence-based practices for the diagnosis, care, treatment and rehabilitation of patients with dementia.
As care facilities often refused to admit elderly people with dementia, families were generally forced to care for elderly relatives with dementia at home.
CONCLUSION
In Lanxi county - and probably in much of rural China - more public resources are needed to support family caregivers and to improve the capacity of care facilities for the elderly to care for individuals with dementia. | OBJECTIF
Déterminer la situation en matière de services médicaux et de services d’aide proposés aux personnes âgées atteintes de démence – et à leurs familles – dans le comté rural de Lanxi, province de Zhejiang, en Chine.
MÉTHODES
En novembre 2014 et janvier 2015, nous avons interrogé en face à face 14 informateurs clés au sujet de la prise en charge des personnes atteintes de démence, à l'aide d'un questionnaire semi-directif.
Ces informateurs comprenaient trois médecins de campagne, un gériatre de ville, sept directeurs d'institutions accueillant des personnes âgées et trois fonctionnaires du bureau des affaires civiles.
Nous nous sommes également entretenus en détail avec cinq aidants familiaux s'occupant de personnes âgées atteintes de démence.
RÉSULTATS
Les personnes interrogées ont fait part de l'absence de services spécialisés permettant de répondre aux besoins des personnes atteintes de démence et de leurs proches.
Il est apparu que les services médicaux non psychiatriques et les structures de soins de longue durée disponibles étaient mal outillés pour répondre à ces besoins.
Ils manquaient autant de personnel clinique que de pratiques standardisées reposant sur l'expérience pour le diagnostic, la prise en charge, le traitement et la rééducation des patients atteints de démence.
Comme les établissements de soins refusaient souvent d'admettre les personnes âgées atteintes de démence, les familles étaient généralement obligées de s'en occuper à la maison.
CONCLUSION
Le comté de Lanxi – et probablement de nombreuses autres régions de Chine rurale – nécessite davantage de ressources publiques pour soutenir les aidants familiaux et renforcer la capacité des établissements accueillant des personnes âgées à prendre en charge les personnes atteintes de démence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cerebral cavernomatous malformations (CCM) are a subgroup of low-pressure cerebral vascular malformation.
They have an estimated prevalence of 0,1-4% of the population and account for 8-15% of all cerebral vascular malformations.
Depending on their size and localization (supratentorial or infratentorial, brain stem), CCM may present with focal bleedings with or without neurological deficits, as epileptic seizures, or are diagnosed incidentally by MRI performed for unspecific symptoms (e.g. headache, vertigo), especially in younger patients (mostly in 2nd or 3rd decade).
The decision-making in patients with CCM can be classified into four categories: surgical or conservative treatment of symptomatic or incidental lesions.
The decision regarding the optimal therapy in the individual patient must be made in the knowledge of the natural history (risk for bleeding or epilepsy) on the one hand, and the surgical possibilities (accessibility of the lesion) including their estimated outcome on the other hand.
Therefore, careful patient selection and appropriate experience of the centre is warranted in the management of CCM. | Les malformations cérébrales caverneuses (CCM) sont un sous-groupe de cérébrales à basse pression malformations vasculaires.
Elles ont une prévalence estimée à 0,1–4% de la population et représentent 8–15% de toutes les malformations vasculaires cérébrales.
Selon leur taille et leur localisation (supratentorielle ou infratentorial, le tronc cérébral), les CCM peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique, des crises d'épilepsie, un déficit neurologique, en particulier chez les patients plus jeunes (surtout au cours de la 2ème ou 3ème décennie) ou sont diagnostiquées incidemment par IRM réalisée pour des symptômes non spécifiques (par exemple des maux de tête, des vertiges).
En ce qui concerne la prise en charge clinique, les CCM peuvent être classées en quatre catégories: traitement chirurgical ou conservateur de lésions symptomatiques ou découvertes par hasard.
La décision concernant la thérapie optimale pour un patient donné doit être effectuée en tenant compte de l'histoire naturelle, d'une part, et des possibilités chirurgicales, y compris leur résultat estimé, d'autre part.
Par conséquent, la sélection des patients appropriée et l'expérience du centre sont justifiées dans la gestion de la CCM. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Decreased mitochondrial metabolic requirements in fasting animals carry an oxidative cost. Many animals experience periods of food shortage in their natural environment.
It has been hypothesised that the metabolic responses of animals to naturally-occurring periods of food deprivation may have long-term negative impacts on their subsequent life-history.
In particular, reductions in energy requirements in response to fasting may help preserve limited resources but potentially come at a cost of increased oxidative stress.
However, little is known about this trade-off since studies of energy metabolism are generally conducted separately from those of oxidative stress. Using a novel approach that combines measurements of mitochondrial function with in vivo levels of hydrogen peroxide (H2O2) in brown trout (Salmo trutta), we show here that fasting induces energy savings in a highly metabolically active organ (the liver) but at the cost of a significant increase in H2O2, an important form of reactive oxygen species (ROS).After a 2-week period of fasting, brown trout reduced their whole-liver mitochondrial respiratory capacities (state 3, state 4 and cytochrome c oxidase activity), mainly due to reductions in liver size (and hence the total mitochondrial content).
This was compensated for at the level of the mitochondrion, with an increase in state 3 respiration combined with a decrease in state 4 respiration, suggesting a selective increase in the capacity to produce ATP without a concomitant increase in energy dissipated through proton leakage. However, the reduction in total hepatic metabolic capacity in fasted fish was associated with an almost two-fold increase in in vivo mitochondrial H2O2 levels (as measured by the MitoB probe).The resulting increase in mitochondrial ROS, and hence potential risk of oxidative damage, provides mechanistic insight into the trade-off between the short-term energetic benefits of reducing metabolism in response to fasting and the potential long-term costs to subsequent life-history traits. | Les restrictions alimentaires sont courantes dans le milieu naturel et peuvent impacter de nombreux animaux.
Il a été émis l'hypothèse que les animaux, face à ces épisodes de restriction alimentaire, mettaient en place des réponses métaboliques pouvant affecter leurs histoires de vie future.
En particulier, si une diminution des besoins énergétiques lors du jeûne peut contribuer à préserver les réserves de l'animal cela peut néanmoins entraîner une augmentation du stress oxydant.
Ce type de compromis n'a toutefois pas encore été démontré car l'étude du métabolisme énergétique est généralement réalisée séparément de celle du stress oxydant.
Par une nouvelle approche combinant des mesures du fonctionnement mitochondrial et des niveaux in vivo de peroxyde d'hydrogène (H2O2) chez la truite commune ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Albert Ross Tilley: The legacy of a Canadian plastic surgeon. The present article chronicles the career of Dr Albert Ross Tilley, one of the most important Canadian plastic surgeons of the 20th century. Tilley is most well known for his innovations of burn management during World War II and his treatment of a group of burn patients known affectionately as the 'Guinea Pig Club'. In addition to the superb surgical skills he applied to the physical wounds of his patients, Tilley was also a pioneer of caring for the emotional and psychological afflictions suffered by many airmen of World War II. As one of the founding fathers of the Canadian Society of Plastic Surgeons, Tilley's work was instrumental in establishing the specialty and ensured its prosperity for years to come. Serving in the capacity of leader, educator and innovator, Tilley remains one of Canada's most decorated physicians, and his body of work encompasses contributions to the medical field that remain significant and beneficial to patient care to this day. | Le présent article relate la carrière d’Albert Ross Tilley, l’un des plasticiens canadiens les plus importants du XX | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Group A rotaviruses in children with gastroenteritis in a Canadian pediatric hospital: The prevaccine era. BACKGROUND
A publicly funded, group A rotavirus (RVA) vaccination program was implemented in Quebec in November 2011.
OBJECTIVES
To evaluate trends in RVA infections and describe circulating genotypes before the implementation of a publicly funded vaccination program.
METHODS
The Montreal Children's Hospital (Montreal, Quebec) virology laboratory database was reviewed for RVA ELISA performed between July 2006 and June 2011. A five-week moving average was used to follow the proportion of positive RVA ELISA test results.
A season was defined as starting with the first two and ending with the final two consecutive weeks in which the percentage of specimens testing positive for RVA was ≥10%.
Duplicate tests were excluded.
A random sample of 39 RVA-positive fecal samples from the final season (2010/2011) was genetically characterized: VP4, VP6, VP7 and NSP4 gene segments were genotyped using sequence analysis.
RESULTS
Of the 3403 nonduplicate tests, 433 were RVA positive: 15.1% (2006/2007) to 9.3% (2010/2011) of the samples were positive during the study period, with a proportionally larger decrease in the percentage of positive tests compared with the decrease in the number of tests performed.
The most common RVA strain types detected were G9P[8]I1 (n=19) and G1P[8]I1 (n=14), followed by G2P[4]I2 (n=4), G3P[6]I1 (n=1) and G4P[8]I2 (n=1).
Mixed RVA infection was observed in two samples.
CONCLUSION
Before the implementation of the vaccination program, the proportion of positive RVA tests had already begun to steadily decline.
The present study was the first to report the genetic makeup of human RVA collected from a Canadian hospital based on the genotyping of four gene segments.
The present study provided a baseline with which to monitor the impact of the universal vaccination program. | HISTORIQUE
En novembre 2011, le Québec a commencé à financer un programme de vaccination contre le rotavirus du groupe A (RVA).
OBJECTIFS
Évaluer les tendances des infections par le RVA et décrire les génotypes en circulation avant la mise en œuvre d’un programme de vaccination financé par le gouvernement.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont analysé la base de données du laboratoire de virologie de L’Hôpital de Montréal pour enfants de Montréal, au Québec, pour en extraire les tests ELISA du RVA effectués entre juillet 2006 et juin 2011. Ils ont utilisé une moyenne mobile de cinq semaines pour suivre la proportion de résultats de tests ELISA positifs au RVA.
Ils ont défini une saison comme commençant avec les deux premières semaines consécutives au cours desquelles au moins 10 % des échantillons étaient positifs au RVA et se terminant avec les deux dernières semaines présentant ces caractéristiques.
Ils ont exclu les tests dédoublés.
Ils ont procédé à la caractérisation génétique d’un échantillon aléatoire de 39 coprocultures positives au RVA de la dernière saison (2010-2011) : ils ont génotypé les segments de gène VP4, VP6, VP7 et NSP4 au moyen de l’analyse séquentielle.
RÉSULTATS
Sur les 3 403 tests non dédoublés, 433 étaient positifs au RVA : de 15,1 % (2006-2007) à 9,3 % (2010-2011) des échantillons étaient positifs pendant la période de l’étude, la diminution étant proportionnellement plus importante en matière de pourcentage de tests positifs que de nombre de tests effectués.
Les types de souches de RVA les plus décelés étaient le G9P[8]I1 (n=19) et le G1P[8]I1 (n=14), suivis du G2P[4]I2 (n=4), du G3P[6]I1 (n=1) et du G4P[8]I2 (n=1).
Dans deux échantillons, les chercheurs ont observé une infection à RVA mixte.
CONCLUSION
Avant la mise en œuvre du programme de vaccination, la proportion de tests positifs au RVA avait déjà commencé à subir une baisse constante.
La présente étude est la première à avoir rendu compte de la constitution génétique du RVA humain prélevé dans un hôpital canadien d’après le génotypage de quatre segments de gène.
Elle fournit un point de départ pour surveiller les répercussions du programme de vaccination universelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pharmacological management of chronic heart failure.
Chronic heart failure (CHF) is a highly prevalent syndrome associated with a high mortality rate and with lengthy and recurrent hospitalizations.
In heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), six classes have shown beneficial effects on morbi-mortality : angiotensin converting enzyme inhibitors, beta blockers, antagonists of mineralocorticoid receptors, antagonists of angiotensin-II receptors, ivabradine and sacubitril-valsartan.
The strategy of management of HFrEF is well defined whereas in HF with preserved ejection fraction (HFpEF) no treatment has convincingly demonstrated any benefit on mortality but spironolactone reduces the rate of HF hospitalizations.
Disease modifying drugs have induced a reduction in mortality related to heart failure, whereas the burden of hospitalizations and rehospitalizations remains poorly controlled. | Traitement pharmacologique de l’insuffisance cardiaque chronique.
L’insuffisance cardiaque chronique voit sa prévalence augmenter, elle est associée à une lourde mortalité et à des hospitalisations longues et prolongées.
Actuellement, six classes thérapeutiques différentes ont démontré un effet bénéfique sur la morbi-mortalité dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée : les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les bêtabloquants, les antagonistes des récepteurs minéralo-corticoïdes, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, l’ivabradine et le sacubitril- valsartan.
Si la stratégie thérapeutique est bien codifiée dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée, il n’en est pas de même dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée où aucun traitement n’a démontré de bénéfice sur la mortalité alors que la spironolactone réduit le nombre d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque.
L’arsenal thérapeutique actuel a permis une réduction de la mortalité liée à cette pathologie, mais le fardeau des hospitalisations et réhospitalisations demeure mal contrôlé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The operative procedure frequently used to narrow the nasal pyramid in the context of a regular rhinoplasty is well known to all rhinoplastic surgeons.
It consists of hump removal, followed by lateral osteotomies and medialization of the nasal bones.
However, narrowing of a wide nasal pyramid, in the absence of an appreciable dorsal hump, as in the case of an ideal dorsal height or a mild hump, presents a different challenge.
The present article describes a simplified approach to the 'nasal plateau resection', a technique that allows the creation of an open nasal roof, without hump removal and without compromising dorsal projection.
This permits the medialization of the lateral nasal bones and the subsequent narrowing of the wide pyramid, while preserving the height of the nasal dorsum as viewed in profile. | L’intervention chirurgicale souvent utilisée pour réduire la largeur de l’arête du nez dans le contexte d’une rhinoplastie standard est bien connue de tous les rhinoplasticiens.
Elle consiste à éliminer la bosse, puis à pratiquer des ostéotomies latérales et une médialisation des os du nez.
Par contre, diminuer la largeur de l’arête du nez en l’absence de bosse appréciable, comme dans le cas d’une hauteur de nez idéale ou d’une bosse minime, représente un défi considérable.
Le présent article décrit une approche simplifiée à la « résection du plateau nasal », une technique qui permet de créer une voûte nasale ouverte, sans ablation de bosse et sans altération de la projection dorsale.
Cette approche permet la médialisation des os latéraux du nez et la diminution subséquente d’une pyramide large, tout en préservant la hauteur de l’arête du nez vue de profil. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Psychobehavioural responses to the 2014 Middle East respiratory syndrome-novel corona virus (MERS CoV) among adults in two shopping malls in Jeddah, western Saudi Arabia.
Sporadic cases of Middle East respiratory syndrome caused by a novel corona virus (MERS-CoV) were first detected in Saudi Arabia in June 2012. The number of cases was highest during April and May 2014. To assess determinants of psychobehavioural responses among the general population in Jeddah, western Saudi Arabia, a cross-sectional survey was conducted at the end of June 2014. Data included sociodemographic characteristics, level of anxiety, protective measures and social avoidance responses.
A total of 358 participants completed the questionnaire; 58.4% were female, and the age range was 18-72 years.
None of the participants was diagnosed with MERS-CoV. More than half (57.7%) recorded a moderate anxiety score using a visual analogue scale.
Anxiety level was significantly associated with increased perception of susceptibility to infection and social avoidance behaviours related to travel and being in public places. | Réactions psycho-comportementales à l’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen- Orient (MERS-CoV) de 2014 chez des adultes interrogés dans deux centres commerciaux de Djeddah, dans l’ouest de l’Arabie saoudite.
Des cas sporadiques d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) ont été détectés pour la première fois en Arabie saoudite en juin 2012. Le nombre de cas le plus élevé a été observé en avril et mai 2014. Afin de mesurer les déterminants des réactions psycho-comportementales de la population générale de Djeddah, dans la partie occidentale de l’Arabie saoudite, une étude transversale a été conduite fin juin 2014. Les données incluaient les caractéristiques socio-démographiques, le niveau d’anxiété, les mesures de protection et la mise en place de mesures d’éviction sociale.
Un total de 358 participants ont rempli le questionnaire, dont 58,4 % de femmes, les âges étant compris entre 18 et 72 ans.
Le MERS-CoV n’a été diagnostiqué chez aucun patient. Plus de la moitié (57,7 %) a rapporté un score d’anxiété modéré en se basant sur une échelle visuelle analogue.
Le niveau d’anxiété était associé de façon significative à une perception augmentée de sensibilité à l’infection et au phénomène d’éviction sociale lié à la possibilité de voyager ou de se rendre dans les lieux publics. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stability of Extemporaneously Compounded Domperidone 5 mg/mL Suspension in Oral Mix in Plastic and Glass Bottles and Plastic Syringes. Background
Domperidone liquid for oral administration is not commercially available in Canada, but is needed for patients who cannot swallow intact tablets.
Objective
To evaluate the stability of domperidone 5 mg/mL suspensions prepared in Oral Mix vehicle and stored, for up to 91 days, in amber polyvinylchloride (PVC) bottles, amber glass bottles, or amber polyethylene terephthalate (PET) bottles at 4°C or 25°C or in polypropylene oral syringes at 25°C.
Methods
Three separate 300-mL batches of domperidone suspension 5 mg/mL were prepared with Oral Mix vehicle.
Fifty-millilitre aliquots of the suspension were stored in 100-mL bottles (amber PVC, amber glass, or amber PET).
Half of the bottles of each type were stored at 25°C and half at 4°C. On study days 0, 1, 2, 4, 7, 10, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 63, 77, and 91, domperidone concentration was determined, with a validated reverse-phase, stability-indicating liquid chromatographic method, in samples drawn from each type of container stored at each temperature.
In addition, 1.5-mL aliquots of a fourth 100-mL batch of suspension were stored in 3-mL oral syringes at 25°C and were tested on the same study days.
Results
The concentration of domperidone in all study samples remained above 93% of initial concentration after storage for 91 days.
The percent remaining on day 91, based on fastest degradation rate (as represented by the lower limit of the 95% confidence interval [CI]), was at least 92.3% for suspensions stored at 4°C in PVC, glass, and PET bottles.
With storage at 25°C, suspensions in PVC and glass bottles retained more than 90% of initial concentration, whereas suspensions in PET bottles and plastic syringes retained 88.9% and 88.0% of initial concentration, respectively.
Conclusions
Because suspensions of domperidone in PET bottles and oral syringes retained less than 90% of their initial concentration on day 91 (based on the 95% CI), it is suggested that such suspensions be stored at 4°C or 25°C in any bottle type or syringe with an assigned beyond-use date not exceeding 75 days. | Contexte
La dompéridone sous forme liquide pour administration orale n’est pas disponible sur le marché au Canada, mais elle est nécessaire pour les patients incapables d’avaler des comprimés entiers.
Objectif
Évaluer la stabilité de suspensions de dompéridone de 5 mg/mL préparées dans l’excipient Oral Mix et conservées jusqu’à 91 jours dans des flacons de polychlorure de vinyle (PVC) ambré, de verre ambré ou de polyéthylène téréphtalate (PET) ambré à 4 °C ou à 25 °C ou dans des seringues orales de polypropylène à 25 °C.
Méthodes
Trois différents lots de 300 mL de suspension de dompéridone de 5 mg/mL ont été préparés à l’aide de l’excipient Oral Mix.
Des aliquotes de 50 mL de la suspension ont été entreposées dans des flacons de 100 mL de PVC ambré, de verre ambré ou de PET ambré.
La moitié des flacons de chaque type était conservée à 25 °C et l’autre moitié était conservée à 4 °C. Aux jours 0, 1, 2, 4, 7, 10, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 63, 77 et 91 de l’étude, les concentrations de dompéridone ont été évaluées sur des échantillons tirés de chaque type de flacons conservés aux deux températures à l’aide d’une épreuve validée mesurant la stabilité par chromatographie liquide en phase inverse.
De plus, des aliquotes de 1,5 mL provenant d’un quatrième lot de suspension ont été entreposées dans des seringues orales de 3 mL à 25 °C et ont été analysées aux mêmes jours.
Résultats
Les concentrations de dompéridone dans l’ensemble des échantillons de l’étude conservaient plus de 93 % de la concentration initiale après un entreposage de 91 jours.
Le pourcentage restant au jour 91, selon le taux de dégradation le plus rapide (correspondant à la limite inférieure de l’intervalle de confiance (IC) de 95 %), atteignait au moins 92,3 % pour les suspensions entreposées à 4 °C dans les flacons de PVC, de verre et de PET.
Lorsqu’elles étaient entreposées à 25 °C, les suspensions contenues dans les flacons de PVC ou de verre conservaient plus de 90 % de la concentration initiale alors que les suspensions contenues dans les flacons de PET ou les seringues de plastique conservaient respectivement 88,9 % et 88,0 % de la concentration initiale.
Conclusions
Comme les suspensions entreposées dans les flacons de PET et les seringues orales conservaient moins de 90 % de leur concentration initiale au jour 91 (selon l’IC de 95 %), on suggère d’entreposer les suspensions de dompéridone à 4 °C ou à 25 °C dans n’importe lequel contenant en l’accompagnant d’une date limite d’utilisation ne dépassant pas 75 jours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Using technology to deliver mental health services to children and youth: a scoping review. OBJECTIVE
To conduct a scoping review on the use of technology to deliver mental health services to children and youth in order to identify the breadth of peer-reviewed literature, summarize findings and identify gaps.
METHOD
A literature database search identified 126 original studies meeting criteria for review.
Descriptive numerical summary and thematic analyses were conducted.
Two reviewers independently extracted data.
RESULTS
Studies were characterized by diverse technologies including videoconferencing, telephone and mobile phone applications and Internet-based applications such as email, web sites and CD-ROMs.
CONCLUSION
The use of technologies plays a major role in the delivery of mental health services and supports to children and youth in providing prevention, assessment, diagnosis, counseling and treatment programs.
Strategies are growing exponentially on a global basis, thus it is critical to study the impact of these technologies on child and youth mental health service delivery.
An in-depth review and synthesis of the quality of findings of studies on effectiveness of the use of technologies in service delivery are also warranted.
A full systematic review would provide that opportunity. | OBJECTIF
Mener une étude de portée sur l’utilisation de la technologie pour dispenser des services de santé mentale aux enfants et aux adolescents, afin de déterminer l’ampleur de la littérature révisée par des pairs, de résumer les résultats et d’identifier les lacunes.
MÉTHODE
Une base de données de recherche de la littérature a recensé 126 études originales satisfaisant aux critères de l’étude.
Des analyses thématiques et des résumés numériques descriptifs ont été menés.
Deux analystes ont extrait les données indépendamment.
RÉSULTATS
Les études étaient caractérisées par diverses technologies dont la vidéoconférence, le téléphone et les applications de téléphone cellulaire ainsi que les applications sur Internet comme le courriel, les sites Web et les CD-ROM.
CONCLUSION
L’utilisation de la technologie joue un rôle majeur dans la prestation de services et de soutien de santé mentale aux enfants et aux adolescents car elle intervient dans la prévention, l’évaluation, le diagnostic, la consultation et les programmes de traitement.
Les stratégies connaissent mondialement une croissance exponentielle, il est donc essentiel d’étudier l’impact de ces technologies sur la prestation de services de santé mentale aux enfants et aux adolescents.
Une revue approfondie et une synthèse de la qualité des résultats des études sur l’efficacité de l’utilisation des technologies dans la prestation de services sont également justifiées.
Une revue systématique complète conviendrait à cet exercice. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The importance of child and youth death review. The mandate of a formal child death review (CDR) system is to advance understanding of how and why children die, to improve child health and safety, and to prevent deaths and injuries in the future.
Areas in which CDR has provided valuable information and/or intervention include sudden death in infancy, unintentional injuries (the leading cause of death in Canadian children and youth one to 19 years of age), suicide in youth, and deaths due to homicide or child maltreatment.
When collected systematically using common definitions, information regarding deaths in children and youth can help with understanding the scope of problems.
Information about the context of a death can inform potential prevention or intervention activities.
CDR can improve medical and mental health best practices, child welfare policies and procedures, and legislation and education relevant to public health and safety.
In the United States, the United Kingdom, Australia and New Zealand, CDR processes are mandated by legislation.
In Canada, death review teams have diverse structures and functions, and the CDR system is less well developed.
The present statement addresses the need for formal, organized child and youth death review in Canada to help strengthen and systemize injury and death prevention efforts. | Le mandat du système officiel d’examen des décès d’enfants (EDE) vise à faire progresser les connaissances sur les causes et le contexte des décès d’enfants, à améliorer la santé et la sécurité des enfants et à prévenir de futurs décès et blessures.
L’EDE a fourni de l’information ou des interventions précieuses dans plusieurs secteurs, dont la mort subite pendant la première enfance, les blessures non intentionnelles (la principale cause de décès chez les enfants et les adolescents canadiens de un à 19 ans), le suicide à l’adolescence et les décès par homicide ou maltraitance d’enfant.
Lorsqu’elle est recueillie de manière systématique au moyen de définitions communes, l’information relative aux décès d’enfants et d’adolescents peut contribuer à comprendre la portée des problèmes.
L’information sur le contexte du décès peut étayer des activités potentielles de prévention ou d’intervention.
L’EDE peut améliorer les pratiques exemplaires en matière de santé physique et mentale, les politiques et démarches relatives à la protection de la jeunesse, de même que les lois et l’éducation en matière de santé et sécurité publiques.
Aux États-Unis, au Royaume-Uni, en Australie et en Nouvelle-Zélande, les processus d’EDE sont mandatés par la loi.
Au Canada, la structure et les fonctions des équipes d’examen des décès sont variées, et le système d’EDE est moins développé.
Le présent document de principes traite de la nécessité d’adopter un examen des décès d’enfants et d’adolescents plus officialisé et organisé au Canada, afin de renforcer et de systématiser les efforts en matière de prévention des blessures et des décès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A study of the anatomy of the fasciocutaneous branch of the third perforator artery of the deep femoral artery was performed to help the elaboration of a fasciocutaneous flap for the reconstruction of skin and subcutaneous and deep fascia of the knee and popliteal region.
Forty thighs in 27 fresh cadavers were dissected.
In all of the thighs, the third perforator artery was found to arise from the deep femoral artery and reach the posterior aspect of the thigh after perforating the adductor magnus muscle.
At that point it was also found that the third perforator artery gives off a branch that emerges through the intermuscular septum between the vast lateral muscle and the long head of the biceps femoral muscle, then crosses the posterior cutaneous nerve and moves directly on to perforate the deep fascia and then to bifurcate into two other branches: one ascending and one descending.
The cutaneous area of the flap of the thigh's posterior region, nourished by the fasciocutaneous branch, was evaluated through the injection of dye.
Dying of the upper medial, middle medial, lower medial and lower lateral areas of the flap was not successful in all of the dissected thighs. Nevertheless, the upper lateral and the middle lateral areas were dyed successfully in all 40 dissected thighs of the 27 cadavers. | Nous avons étudié l’anatomie de la branche fascio-cutanée de la troisième artère perforante de l’artère fémorale profonde pour nous aider à façonner un lambeau fascio-cutané en vue de la reconstruction de la peau ainsi que du fascia profond et sous-cutané des régions du genou et du jarret.
Nous avons procédé à la dissection de 40 cuisses prélevées sur 27 cadavres frais.
Dans tous les cas, la troisième artère perforante naissait de l’artère fémorale profonde et atteignait la face postérieure de la cuisse après avoir traversé le grand muscle adducteur.
À partir de là, la troisième artère perforante forme une branche qui trouve passage dans le septum intermusculaire entre le muscle vaste externe et la longue portion du muscle biceps crural, traverse le nerf cutané postérieur et se dirige directement vers le fascia profond, le perfore et se divise ensuite en deux autres branches : l’une ascendante, l’autre descendante.
Nous avons ensuite étudié la région cutanée du lambeau de la région postérieure de la cuisse, nourrie par la branche fascio-cutanée en injectant un colorant.
La coloration des régions médianes supérieure, moyenne et inférieure ainsi que de la région latérale inférieure du lambeau n’a pas été concluante dans tous les cas; par contre, celle des régions latérales supérieure et moyenne a réussi sur les 40 cuisses prélevées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Relationship Between Physical Activity, Tic Severity and Quality of Life in Children with Tourette Syndrome. Objective
To examine the relationship between physical activity, tic severity and quality of life (QoL) in children and adolescents with persistent tic disorder and Tourette Syndrome.
Method
Baseline data was examined from a larger randomized controlled trial (Clinicaltrials.gov NCT02153463).
Physical activity was assessed via pedometers with daily step count recorded.
Tic severity (assessed via Yale Global Tic Severity Scale or YGTSS) and QoL (assessed via PEDs QL 4.0) were compared between those more physically active (≥12,000 steps/day) and less physically active (<12,000 steps/day).
Results
Thirteen children participated; four had ≥12,000 steps/day and nine had <12,000 steps/day.
The active group had a lower total tic severity (p = 0.02), and total YGTSS score (p=0.01).
The vocal tic severity score was lower in the active group (p=0.02).
Motor tic severity was not different amongst the two groups.
For Peds QL scores, the active group performed better in physical functioning (p=0.01), social functioning (p=0.03), school functioning (p=0.02), psychosocial functioning (p=0.03) and total PEDs QL score (p=0.01).
Conclusions
Higher physical activity levels are associated with lower vocal tic severity and improved aspects of quality of life.
Further research is needed to determine the utility of physical activity as therapy for tics. | Objectif
Examiner la relation entre l’activité physique, la gravité des tics et la qualité de vie (QdV) des enfants et adolescents souffrant d’un trouble de tics persistants et du syndrome de Tourette.
Méthode
Les données de base ont été examinées d’après un essai randomisé contrôlé plus vaste (Clinicaltrials.gov NCT02153463).
L’activité physique a été évaluée par des podomètres enregistrant le compte de pas quotidien.
La gravité des tics (évaluée par l’échelle globale de gravité des tics de Yale ou la YGTSS) et la QdV (évaluée par l’inventaire de la qualité de vie des jeunes adultes, PEDs QL 4.0) ont été comparées entre les enfants plus actifs physiquement (≥12 000 pas/jour) et les enfants moins actifs physiquement (<12 000 pas/jour).
Résultats
Treize enfants ont participé; 4 avaient ≥12 000 pas/jour et 9 avaient <12 000 pas/jour.
Le groupe actif avait un total plus faible de gravité des tics (p = 0,02), et un score total moindre à la YGTSS (p = 0,01).
Le score à la gravité des tics sonores était plus faible dans le groupe actif (p = 0,02).
La gravité des tics moteurs n’était pas différente chez les 2 groupes.
Pour les scores à la Peds QL, le groupe actif a eu un meilleur rendement au fonctionnement physique (p = 0,01), au fonctionnement social (p = 0,03), au fonctionnement scolaire (p = 0,02), au fonctionnement psychosocial (p = 0,03) et au score total de la PEDs QL (p = 0,01).
Conclusions
Des niveaux supérieurs d’activité physique sont associés à une gravité plus faible des tics sonores et à des aspects améliorés de la qualité de vie.
Il faut plus de recherche pour déterminer l’utilité de l’activité physique comme thérapie pour les tics. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fasting concomitantly with oncology treatments (chemotherapy mainly) induces a growing interest among patients following overmediatisation of recent discoveries.
The goal of this article is to provide updated information about this approach.
According to preclinical studies, fasting may be a way to increase the therapeutic index of major oncology treatments.
However, clinical data is based on small exploratory studies only and the results of larger scale studies are not yet available.
The approach of fasting during chemotherapy can and should neither be recommended nor implemented in standard care.
However, further scientific and clinical investigation may contribute to a better understanding of the metabolic aspects of cancer. | Jeûner au cours des traitements oncologiques (de la chimiothérapie en particulier) génère un intérêt croissant auprès des patients suite à la surmédiatisation de récentes découvertes.
Le but de cet article est de faire un état des lieux sur les bases scientifiques de cette approche.
Selon des études précliniques, le jeûne pourrait augmenter l’index thérapeutique des principaux traitements oncologiques.
Mais les données cliniques manquent cruellement, malgré quelques données émanant de petites études exploratoires. Les études à plus grande échelle sont en cours.
Aujourd’hui, l’approche du jeûne pendant la chimiothérapie ne peut et ne doit être ni recommandée ni introduite dans des protocoles de soins.
Son étude peut par contre améliorer la compréhension des aspects métaboliques du cancer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The Canadian 24-Hour Movement Guidelines for Children and Youth were released in 2016. They contain specific recommendations on the daily time that 5- to 17-year-olds should devote to moderate-to-vigorous physical activity, recreational screen time, and sleep.
The objective of this study was to estimate the proportion of Canadians aged 10 to 17 years that meet the recommendations contained within the 24-Hour Movement Guidelines for Children and Youth.
METHODS
A nationally representative sample of 22 115 young people was examined.
Movement behaviour data were self-reported.
Adherence to the guideline recommendations were based on the following: accumulation of at least 60 minutes per day of moderate-to-vigorous physical activity, no more than 2 hours per day of recreational screen time, and 9 to 11 hours/night of uninterrupted sleep for those aged 10 to 13 years or 8 to 10 hours/night for those aged 14 to 17 years.
RESULTS
Only 3% of the sample met all three of the key recommendations contained in the guidelines.
Twenty-five percent met two of the recommendations, 51% met one of the recommendations, and 21% met none of the three recommendations.
More children and youth met recommendations for sleep duration (66%) than for moderate-to-vigorous physical activity (35%) and screen time (8%).
CONCLUSION
A small minority (< 3%) of Canadians aged 10 to 17 years met all three of the key recommendations contained in the 24-Hour Movement Guidelines for Children and Youth. | INTRODUCTION
Le document Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures pour les enfants et les jeunes publié en 2016 contient des recommandations quant à l’activité physique quotidienne d’intensité moyenne à élevée, au temps de loisir passé devant un écran et au sommeil chez les jeunes de 5 à 17 ans.
Cette étude a pour objectif d’estimer le pourcentage de Canadiens de 10 à 17 ans qui respectent ces recommandations.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons analysé un échantillon national représentatif de 22 115 jeunes.
Les données sur le comportement actif ont été autodéclarées.
Le respect des recommandations des Directives repose sur les éléments suivants : accumulation d’au moins 60 minutes par jour d’activité physique d’intensité moyenne à élevée, pas plus de 2 heures par jour de temps de loisir passé devant un écran et de 9 à 11 heures de sommeil continu par nuit pour les jeunes de 10 à 13 ans ou de 8 à 10 heures de sommeil continu par nuit pour les jeunes de 14 à 17 ans.
RÉSULTATS
Seulement 3 % des jeunes de l’échantillon respectaient les trois recommandations clés.
Vingt-cinq pour cent respectaient deux recommandations, 51 % en respectaient une et 21 % n’en respectaient aucune.
La recommandation en matière de sommeil était la plus respectée par les enfants et les jeunes (66 %), suivie de celle en matière d’activité physique d’intensité moyenne à élevée (35 %) et de celle relative au temps passé devant un écran (8 %).
CONCLUSION
Une faible proportion (moins de 3 %) de Canadiens de 10 à 17 ans respectent les trois principales recommandations des Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures pour les enfants et les jeunes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development and testing of models of tuberculosis contact tracing in rural southern Africa. SETTING
A regional hospital in rural Swaziland.
OBJECTIVES
To evaluate a hospital-based contact screening programme and test approaches to improve its effectiveness.
DESIGN
An evaluation and quality improvement study of tuberculosis (TB) contact tracing services.
RESULTS
Hospital-based TB contact tracing led to screening of 157 (24%) of 658 contacts; of these, 4 (2.5%) were diagnosed with TB. Of 68 contacts eligible for human immunodeficiency virus (HIV) testing and counselling, 45 (66%) were tested and 7/45 (16%) were identified as HIV-positive.
Twelve (50%) of 24 screened contacts aged <5 years were provided isoniazid prophylaxis.
Three enhanced models of TB contact tracing were piloted to screen contacts in the community.
Although some enhanced models screened large numbers of contacts, no contacts were diagnosed with TB.
CONCLUSION
Contact tracing of household members conducted in TB clinics within hospital settings is effective in high-burden, low-income settings, and can be provided using current resources.
Enhanced household contact tracing models that followed up contacts in the community were not found to be effective. Additional resources would be required to provide household TB contact tracing in the community. | CONTEXTE
Hôpital régional en zone rurale au Swaziland.
OBJECTIFS
Evaluer un programme de dépistage des sujets-contact basé dans un hôpital et étudier différentes stratégies destinées à améliorer son efficacité.
SCHÉMA
Evaluation et étude de l’amélioration de la qualité des services de dépistage des sujets-contact de patients tuberculeux.
RÉSULTATS
Le dépistage des sujets-contact à partir d’un hôpital a permis de rechercher des cas de tuberculose (TB) chez 157 contacts sur 658 (24%). La TB a été confirmée chez 4 contacts (2,5% des contacts dépistés). Parmi 68 contacts éligibles pour un test et des conseils concernant le virus de l’immunodéficience humaine, 45 (66%) ont subi un test et 7/45 (16%) se sont révélés positifs.
Parmi les 24 contacts dépistés âgés de <5 ans, 12 (50%) ont reçu une prophylaxie par isoniazide.
Trois modèles améliorés de dépistage des sujets-contact ont été testés dans la communauté.
Bien que le dépistage ait été massif, aucun cas de TB n’a été confirmé.
CONCLUSION
Le dépistage de sujets-contact de patients tuberculeux réalisé dans des dispensaires anti tuberculeux au sein d’un hôpital est rentable dans un contexte de prévalence élevée et de pauvreté, et peut être organisé avec les ressources existantes.
Les modèles améliorés de dépistage au sein de la communauté avec un suivi à domicile des contacts ne se sont pas avérés rentables ; ils requièrent des ressources supplémentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge on emergency management for burn and mass burn injuries amongst physicians working in emergency and trauma departments. A survey was conducted on 397 physicians working in Emergency and Trauma Departments of district and provincial hospitals in Vietnam.
Results showed that only 39.8% of participants gave more than 50% correct answers.
In the case of mass burn injuries, only 10.3% of participants gave correct answers for triage, and 71.8% of participants considered oral fluid resuscitation to be an appropriate method.
In addition, intubation for suspected inhalational injury was indicated by 51.9% of doctors.
Bivariate analysis showed that working experience did not remarkably affect knowledge level.
A significantly higher knowledge level was recorded among doctors working at provincial hospitals compared to those working at district hospitals (47.9 ± 13.5% correct answers vs. 42.2 ± 14.8% respectively, p = .
Moreover, physicians who had attended training courses in the past had a significantly higher knowledge level compared to the others (53.1 ± 13.6% vs. 44.5 ± 14.2% respectively; p = .
0003). Multivariate logistic analysis indicated that both these variables were independent factors that affect the knowledge of healthcare providers with p < .
01. Further continuing medical education on burn management and mass burn injury response needs to be conducted for physicians, especially doctors working at primary hospitals. | Une étude a été réalisée auprès de 397 médecins travaillant dans des services d’urgence et de traumatologie vietnamiens, concernant leurs connaissances de la prise en charge en urgence des brûlés, isolément ou en cas de catastrophe.
Seuls 39,8% auraient eu la moyenne s’ils avaient été notés.
En cas de catastrophe, seuls 10,3% des réponses concernant le triage étaient bonnes et 71,8% des participants considéraient que la voie orale était utile pour l’hydratation initiale.
L’indication d’intubation en cas d’inhalation de fumées était posée par 51,9% des répondants.
En analyse univariée, l’expérience n’améliorait pas fondamentalement les connaissances.
Les connaissances étaient meilleures chez ceux travaillant dans des hôpitaux régionaux (47,9 +/- 13,5% de bonnes réponses) que dans des hôpitaux locaux (42,2 +/- 14,8%), p=0,0001.
Les médecins ayant reçu par le passé une formation à ces sujets avaient un niveau de connaissances supérieur (53,1 +/- 13,6% VS 44,5 +/- 14,2%; p=0,0003).
En analyse multivariée, ces variables étaient indépendantes.
De ce fait, la formation continue de ces praticiens doit comprendre la prise en charge des brûlés et des catastrophes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Availability of resources for emergency care at a second-level hospital in Ghana: A mixed methods assessment.
Introduction Emergency care is an essential component of health systems, particularly in low- and middle-income countries.
We sought to assess the availability of resources to provide emergency care at a second-level hospital in Ghana.
By doing so, deficits that could guide development of targeted intervention strategies to improve emergency care could be identified.
Methods
A qualitative and quantitative assessment of capacity for care of emergency patients was performed at the Emergency Centre of the Police Hospital, a second-level hospital in Accra, Ghana.
Direct inspection and job-specific survey of clinical, orderly, administrative and ambulance staff was performed.
Responses to quantitative questions were described.
Qualitative responses were examined by content analysis.
Results
Assessment revealed marked deficiencies in many essential items and services.
However, several successes were identified, such as laboratory capacity.
Among the unavailable essential items, some were of low-cost, such as basic airway supplies, chest tubes and several emergency medications.
Themes from staff responses when asked how to improve emergency care included: provide periodic training, increase bed numbers in the emergency unit, ensure availability of essential items and make personal protective equipment available for all staff caring for patients.
Conclusion
This study identified opportunities to improve the care of patients with emergency conditions at the Police Hospital in Ghana.
Low-cost improvements in training, organization and planning could improve item and service availability, such as: developing a continuing education curriculum for staff in all areas of the emergency centre; holding in-service training on existing protocols for triage and emergency care; adding checklists to guide appropriate triage and safe transfer of patients; and perform a root cause analysis of item non-availability to develop targeted interventions. | Introduction
Les soins d’urgence sont une composante essentielle des systèmes de santé, notamment dans les pays à faible et moyen revenus.
Nous avons cherché à évaluer la disponibilité des ressources allouées aux soins d’urgence dans un hôpital de deuxième niveau au Ghana.
Il serait ainsi possible d’identifier les lacunes et ainsi guider le développement de stratégies d’intervention ciblées afin d’améliorer les soins d’urgence.
Méthodes
Une évaluation qualitative et quantitative de la capacité de prise en charge des urgences a été réalisée au sein de l’Unité accidents et urgences de l’hôpital de la Police, un hôpital de second niveau situé à Accra, au Ghana.
Un examen direct et propre à la profession a été réalisé à propos du personnel soignant, administratif et ambulancier.
Les réponses aux questions quantitatives ont été décrites.
Les réponses qualitatives ont été examinées par une analyse de leur contenu.
Résultats
L’évaluation a révélé des déficiences prononcées dans nombre d’articles et services essentiels.
Cependant, plusieurs succès ont été enregistrés, tels que la capacité des laboratoires.
Parmi le matériel essentiel faisant défaut, il s’agissait pour certains de matériel peu coûteux, comme les dispositifs d’alimentation des voies aériennes de base, les drains thoraciques et plusieurs traitements d’urgence.
Les réponses fournies par le personnel à la question de savoir comment améliorer les soins d’urgence incluaient les thèmes suivants: l’accès à une formation périodique, l’augmentation du nombre de lits au sein des urgences, la garantie de la disponibilité du matériel essentiel, et la mise à disposition de tous les employés s’occupant des urgences d’un équipement de protection individuelle.
Conclusion
Cette étude a identifié des opportunités d’amélioration de la prise en charge des urgences au sein de l’hôpital de la Police au Ghana.
Des améliorations peu coûteuses en termes de formation, d’organisation et de planification pourraient améliorer la disponibilité du matériel et du service, telles que l’élaboration d’un programme d’enseignement médical continu dans tous les domaines du centre des urgences, la tenue d’une formation interne sur les protocoles de triage et de soins d’urgence existants, l’ajout de listes de vérification afin de permettre un triage approprié et le bon transfert des patients, et la conduite d’une analyse des causes premières de la non-disponibilité de matériel afin d’élaborer des interventions ciblées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to compare the bursting strength (BS) and mode of failure (MF) of ventral midline (VM) celiotomies closed with USP 7 polydioxanone (7PD) in 1 or 2 simple continuous sections.
A bursting strength model, consisting of inserting and inflating a 200-L polyurethane bladder through a 25-cm VM celiotomy, was used on 15 fresh equine cadavers.
Celiotomies were closed using 7PD in 2 separate sections (4 knots), 2 continuous sections (3 knots), or a single section (2 knots) using a simple continuous pattern.
The horses' signalment, body weight, number of total knots, MF, and BS were recorded and analyzed statistically for interactions.
No difference was found between the BS of VM celiotomies closure types (P = 0.4). All celiotomy/ suture constructs failed at the abdominal wall. The celiotomy closure types evaluated in this study provided a secure method of closure in VM celiotomies in vivo. | L’objectif de la présente étude était de comparer la force d’éclatement (BS) et le mode d’échec (MF) de laparotomies par la ligne ventrale médiale (VM) refermées avec du 7 polydioxanone USP (7PD) en une ou 2 sections continues.
Un modèle de force d’éclatement, consistant en l’insertion et le gonflement une vessie de 200 L en polyuréthane via une laparotomie de 25 cm fut utilisé sur 15 cadavres frais de cheval.
Les laparotomies étaient refermées en utilisant le 7PD en deux sections séparées (4 nœuds), 2 sections continues (3 nœuds), ou une section simple (2 nœuds) au moyen d’un patron simple continu.
L’historique des chevaux, leur poids corporel, le nombre total de nœuds, MF, et BS ont été enregistrés et analysés statistiquement pour les interactions.
Aucune différence ne fut trouvée entre les BS et les types de fermetures de VM des laparotomies ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Animal pathogens and their impact on animal health, the economy, food security, food safety and public health. Animal pathogens attract attention in both the livestock and public health sectors for their impacts on socio-economics, food safety and security, and human health.
These impacts are felt at the household, national, regional and global levels.
Whereas the World Organisation for Animal Health (OIE) has identified 118 animal diseases as notifiable, based on their potential for impact on trade, there is a selected subset that have been classified as posing a greater threat to countries due to unique characteristics, such as being highly transmissible, spreading rapidly within and between countries, and requiring cooperation between several countries to control their spread or exclude them.
While these 'transboundary diseases' are endemic in much of the world, particularly the developing nations, many countries are classified as disease free. Following the terrorist events of 11 September 2001 in the United States, a small group of zoonotic pathogens and a group of animal-specific pathogens (those that cause what are referred to as `high-consequence foreign animal diseases'), were classified as high-risk, biothreat 'select agents'. Rather than providing a comprehensive review of all animal pathogens, the authors briefly review the impact of these high-risk biothreat agents on animal health, the economy, food security and safety, and public health, using highly pathogenic avian influenza, foot and mouth disease and brucellosis as examples.
They focus on the impact of these diseases in the context of high-income countries and low- and middle-income countries, comparing and contrasting their impact at the national and individual household levels. | Les agents pathogènes d’origine animale revêtent une grande importance tant pour le secteur de l’élevage que pour celui de la santé publique, en raison de leurs conséquences sur la société et l’économie, sur la sécurité alimentaire, sur la sécurité sanitaire des aliments et sur la santé publique.
Ces impacts sont perceptibles à l’échelle des ménages, des pays, des régions et du monde.
L’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) a établi une liste de 118 maladies animales à déclaration obligatoire en se basant principalement sur leurs conséquences potentielles pour le commerce ; néanmoins, un sous-ensemble de la liste concerne les maladies qui font peser un risque élevé sur les pays, de par leurs caractéristiques uniques, par exemple leur contagiosité, la rapidité de leur potentiel de propagation dans le territoire national ou d’un pays à l’autre, ou la nécessité de mettre en place une coopération internationale en vue de maîtriser leur propagation ou de les éliminer.
Ces « maladies transfrontalières » sont présentes à l’état endémique dans une grande partie du monde, en particulier dans les pays en développement, tandis que d’autres pays sont considérés comme « indemnes ». Suite aux attaques terroristes du 11 septembre 2001 aux États-Unis d’Amérique, les maladies animales dites « exotiques » ainsi qu’un petit nombre d’agents pathogènes zoonotiques ont été classés dans la catégorie des « agents biologiques à haut risque ». Plutôt que de fournir un inventaire exhaustif des agents pathogènes d’origine animale, les auteurs résument l’impact de ces agents biologiques à haut risque sur la santé animale, l’économie, la sécurité alimentaire, la sécurité sanitaire des aliments et la santé publique, en illustrant leur propos avec les exemples de l’influenza aviaire hautement pathogène, la fièvre aphteuse et la brucellose.
Ils examinent l’impact de ces maladies dans le contexte des pays à revenus élevés, mais aussi des pays à revenus faibles ou intermédiaires, en comparant et en détaillant les impacts respectifs à l’échelle nationale ainsi qu’à l’échelle des ménages. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[A new vision of skin]. As of today, the skin will never look the same.
Indeed, several technologies allowing the observation of the skin at a microscopic level are now coming of age.
This magnifies our visual acuity and thus our capacity to recognize various pathological processes.
We herein present three different methods of non-invasive skin imaging we have worked with at the CHUV, which revolutionize the practice of dermatology.
In vivo confocal microscopy, ex-vivo confocal microscopy and optical coherence tomography are complementary techniques that are now becoming essential for the modern management of skin cancers, among other uses. | Dès aujourd’hui, vous ne verrez plus la peau de la même manière.
En effet, plusieurs technologies de microscopie sur peau intacte arrivent à maturité.
Ceci décuple notre acuité visuelle, et donc notre capacité à reconnaître différents processus pathologiques.
Nous présentons ici trois techniques d’imagerie cutanée non invasive avec lesquelles nous avons travaillé au CHUV, et qui sont en train de révolutionner la pratique de la dermatologie.
Il s’agit de la microscopie confocale par réflectance in vivo ou ex vivo, et de la tomographie par cohérence optique, trois techniques complémentaires qui deviennent indispensables pour la prise en charge des cancers cutanés, mais dont l’utilité va bien au-delà. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Analyzing the risk factors influencing surgical site infections: the site of environmental factors. BACKGROUND
Addressing surgical site infection (SSI) is accomplished, in part, through studies that attempt to clarify the nature of many essential factors in the control of SSI.
We sought to examine the link between multiple risk factors, including environmental factors, and SSI for prevention management.
METHODS
We conducted a longitudinal prospective study to identify SSIs in all patients who underwent interventions in 2014 in 8 selected hospitals on the Mediterranean coast of Spain.
Risk factors related to the operating theatre included level of fungi and bacterial contamination, temperature and humidity, air renewal and differential air pressure. Patient-related variables included age, sex, comorbidity, nutrition level and transfusion.
Other factors were antibiotic prophylaxis, electric versus manual shaving, American Society of Anaesthesiologists physical status classification, type of intervention, duration of the intervention and preoperative stay.
RESULTS
Superficial SSI was most often associated with environmental factors, such as environmental contamination by fungi (from 2 colony-forming units) and bacteria as well as surface contamination.
When there was no contamination in the operating room, no SSI was detected.
Factors that determined deep and organ/space SSI were more often associated with patient characteristics (age, sex, transfusion, nasogastric feeding and nutrition, as measured by the level of albumin in the blood), type of intervention and preoperative stay.
Antibiotic prophylaxis and shaving with electric razor were protective factors for both types of infection, whereas the duration of the intervention and the classification of the intervention as "dirty" were shared risk factors.
CONCLUSION
Our results suggest the importance of environmental and surface contamination control to prevent SSI. | CONTEXTE
La lutte contre les infections du site opératoire (ISO) passe entre autres par des études visant à clarifier la nature de nombreux facteurs essentiels de contrôle.
Nous avons donc cherché à examiner le lien entre divers facteurs de risque, notamment de nature environnementale, et les ISO, dans une optique de prévention.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude longitudinale prospective afin de recenser les ISO parmi tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale en 2014 dans 8 hôpitaux de la côte méditerranéenne de l'Espagne.
Nous nous sommes penchés sur les facteurs de risque liés au bloc opératoire, soit le degré de contamination fongique et bactérienne, la température et l'humidité ambiantes, le renouvellement de l'air et la pression d'air différentielle, et sur les variables liées aux patients, soit l'âge, le sexe, la comorbidité, l'état nutritionnel et le fait d'avoir reçu ou non une transfusion.
Les autres facteurs pris en compte ont été l'antibioprophylaxie, le type de rasage (électrique ou manuel), la santé physique d'après la classification de l'American Society of Anesthesiologists, le type et la durée d'intervention et le séjour préopératoire.
RÉSULTATS
Les ISO superficielles étaient le plus souvent associées à des facteurs environnementaux, comme la contamination fongique (par 2 unités formant colonies) et bactérienne ou la contamination de surface.
En absence de contamination du bloc opératoire, il n'y a eu aucune ISO.
Les facteurs déterminants d'une ISO profonde ou touchant un organe ou une cavité étaient plus souvent associés aux caractéristiques du patient (âge, sexe, transfusion, alimentation par sonde nasogastrique et état nutritionnel mesuré par la concentration sanguine d'albumine), au type d'intervention et au séjour préopératoire.
Enfin, l'antibioprophylaxie et le rasage électrique étaient des facteurs de protection contre les 2 types d'infection, tandis que la durée de l'intervention et la catégorisation de l'intervention comme étant « sale » étaient des facteurs de risques communs.
CONCLUSION
Nos résultats indiquent que le contrôle de la contamination environnementale et de surface est important pour prévenir les ISO. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Report summary - Mood and Anxiety Disorders in Canada, 2016. Mood and Anxiety Disorders in Canada, 2016 is the first publication to include administrative health data from the Canadian Chronic Disease Surveillance System (CCDSS) for the national surveillance of mood and anxiety disorders among Canadians aged one year and older.
It features nationally complete CCDSS data up to fiscal year 2009/10, as well as trend data spanning over a decade (1996/97 to 2009/10).
The data presented in this report, and subsequent updates, can be accessed via the Public Health Agency of Canada's Chronic Disease Infobase Data Cubes at www.infobase.phac-aspc.gc.ca. Data Cubes are interactive databases that allow users to quickly create tables and graphs using their Web browser.
The report demonstrates the Public Health Agency of Canada's commitment to improving data collection and reporting about mental illness, as recommended within Changing Directions, Changing Lives - The Mental Health Strategy for Canada. | Le rapport Les troubles anxieux et de l’humeur au Canada, 2016 est la première publication à présenter des données administratives sur la santé tirées du Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC) pour la surveillance nationale des troubles de l’humeur et d'anxiété chez les Canadiens d'un an ou plus.
Il présente les données nationales complètes les plus récentes du SCSMC jusqu'à l’exercice 2009-2010 ainsi que des données sur les tendances couvrant plus d’une décennie (de 1996-1997 à 2009-2010).
Les données présentées ici et leurs mises à jour subséquentes sont consultable à partir des cubes de données de l’Infobase des maladies chroniques de l’Agence de la santé publique du Canada à www.infobase.phac-aspc.gc.ca. Les cubes de données sont des bases de données interactives qui permettent aux utilisateurs de créer rapidement des tableaux et graphiques à l’aide de leur navigateur Web.
Le rapport témoigne de l’engagement de l’Agence de la santé publique du Canada à améliorer la collecte de données et la production de rapports sur les troubles mentaux, conformément aux recommandations de Changer les orientations, changer des vies : Stratégie en matière de santé mentale pour le Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Home Care Pharmacy Practice in Canada: A Cross-Sectional Survey of Services Provided, Remuneration, Barriers, and Facilitators. BACKGROUND
As the population ages, and individuals desire to remain in their homes as long as possible, the need for in-home care is expected to increase.
However, pharmacists have rarely been included in studies of in-home care, and little is known about the prevalence or effectiveness of pharmacists' home-based services in Canada.
OBJECTIVE
To identify pharmacy practices in Canada that regularly provide in-home patient care and to identify specific services provided, remuneration obtained, and barriers and facilitators influencing the provision of home-based care.
METHODS
A link to a web-based survey was posted in e-newsletters of provincial, territorial, and national pharmacy associations in Canada.
In addition, pharmacists known to the researchers as providing in-home clinical services were contacted directly.
The survey was open from October to December 2015. Practices or organizations that performed at least one home visit per week for clinical purposes, with documentation of the services provided, were eligible to participate.
One response per practice or organization was allowed.
RESULTS
Seventeen practices meeting the inclusion criteria were identified, representing community, hospital, and clinic settings.
Home visits were most commonly performed for individuals with complex medication regimens or nonadherence to medication therapy.
The most common services were conducting medication reconciliation and reviews and counselling patients about medication adherence.
No practices or organizations billed patients for these services, yet lack of remuneration was an important barrier identified by many respondents.
Although 12 (71%) of the respondents collected data for evaluative purposes, collection of clinical or health system outcome data was rare.
CONCLUSIONS
Few Canadian pharmacy practices that provide in-home patient care at least once a week could be identified.
Data collection suitable to establish an evidence base for this service was infrequently performed by practices and organizations providing home-based care.
Such evidence is needed to justify the expansion of this service nationally, including consistent and adequate remuneration from governments or other payers. | CONTEXTE
Au fur et à mesure que la population vieillit et que les gens désirent rester le plus longtemps possible à leur domicile, on s’attend à une croissance des besoins de soins à domicile.
Or, les pharmaciens ont rarement été inclus dans les études de soins à domicile et l’on connaît peu de choses sur la prévalence et l’efficacité des services de soins à domiciles prodigués par des pharmaciens au Canada.
OBJECTIFS
Recenser les pharmacies au Canada qui prodiguent régulièrement des soins à domicile et déterminer précisément quels sont les services fournis, la rémunération obtenue et les éléments qui font obstacle ou facilitent la prestation de soins à domicile.
MÉTHODES
Un lien menant à un sondage en ligne a été inclus dans les infolettres d’associations provinciales, territoriales et nationales de pharmacie au Canada.
De plus, les chercheurs ont communiqué directement avec les pharmaciens dont ils savaient qu’ils offraient des services cliniques à domicile.
Le sondage était accessible d’octobre à décembre 2015. Les pharmacies ou les organismes qui faisaient au moins une visite à domicile par semaine à des fins cliniques et qui consignaient les services fournis étaient admissibles à l’étude.
Une réponse par pharmacie ou par organisme était permise.
RÉSULTATS
Dix-sept pharmacies répondant aux critères d’inclusion ont été recensées. Elles provenaient de milieux communautaire, hospitalier et clinique.
Les visites à domicile étaient le plus souvent faites auprès de personnes ayant une pharmacothérapie complexe ou n’observant pas le traitement médicamenteux.
Les services les plus fréquents étaient : établir des bilans comparatifs des médicaments, procéder à des évaluations de la pharmacothérapie et offrir de l’information aux patients sur l’observance pharmacothérapeutique.
Aucune pharmacie ou aucun organisme n’a facturé ces services aux patients; or, l’absence de rémunération représentait un des principaux obstacles selon bon nombre de répondants.
Bien que 12 (71 %) des répondants aient recueilli des données à des fins d’évaluation, on effectuait rarement la cueillette de données sur les résultats cliniques ou du système de santé.
CONCLUSIONS
On a pu recenser que peu de pharmacies canadiennes qui offrent des soins à domicile aux patients au moins une fois par semaine.
On a noté qu’on réalisait trop peu fréquemment la collecte de données permettant de fournir un fondement à ce service.
De telles données probantes sont nécessaires pour justifier le fait d’étendre ce service à l’ensemble du pays et de dégager une rémunération uniforme et adéquate provenant des gouvernements ou d’autres payeurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Success factors for reducing maternal and child mortality. Reducing maternal and child mortality is a priority in the Millennium Development Goals (MDGs), and will likely remain so after 2015. Evidence exists on the investments, interventions and enabling policies required.
Less is understood about why some countries achieve faster progress than other comparable countries.
The Success Factors for Women's and Children's Health studies sought to address this knowledge gap using statistical and econometric analyses of data from 144 low- and middle-income countries (LMICs) over 20 years; Boolean, qualitative comparative analysis; a literature review; and country-specific reviews in 10 fast-track countries for MDGs 4 and 5a.
There is no standard formula--fast-track countries deploy tailored strategies and adapt quickly to change.
However, fast-track countries share some effective approaches in addressing three main areas to reduce maternal and child mortality.
First, these countries engage multiple sectors to address crucial health determinants.
Around half the reduction in child mortality in LMICs since 1990 is the result of health sector investments, the other half is attributed to investments made in sectors outside health.
Second, these countries use strategies to mobilize partners across society, using timely, robust evidence for decision-making and accountability and a triple planning approach to consider immediate needs, long-term vision and adaptation to change.
Third, the countries establish guiding principles that orient progress, align stakeholder action and achieve results over time.
This evidence synthesis contributes to global learning on accelerating improvements in women's and children's health towards 2015 and beyond. | La réduction de la mortalité maternelle et infantile est une priorité des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) et le restera probablement après l'échéance de 2015. Il existe des données sur les investissements, les interventions et les politiques habilitantes nécessaires.
On comprend mal pourquoi certains pays ont réalisé des progrès plus rapidement que d'autres pays comparables.
Les Facteurs de réussite des études sur la santé des femmes et des enfants ont cherché à combler ce manque de connaissances en utilisant les analyses statistiques et économétriques des données provenant de 144 pays à faible revenu et à revenu intermédiaire et recueillies depuis 20 ans: une analyse comparative qualitative booléenne; une étude bibliographique et des études spécifiques à chaque pays pour les 10 pays à progression rapide pour les points 4 et 5a des OMD.
Il n'existe pas de formule standard – les pays à progression rapide ont déployé des stratégies personnalisées et se sont adaptés rapidement aux changements.
Cependant, ces pays ont en commun des approches efficaces visant 3 grands axes afin de réduire la mortalité maternelle et infantile.
Premièrement, ils impliquent de nombreux secteurs pour traiter les facteurs déterminants et cruciaux pour la santé.
Près de la moitié de la réduction de la mortalité infantile dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire depuis 1990 résulte des investissements dans le secteur de la santé, l'autre moitié étant attribuée aux investissements réalisés dans les secteurs extérieurs à la santé.
Deuxièmement, ces pays utilisent des stratégies pour mobiliser les partenaires dans la société, en utilisant des données solides et opportunes pour la prise de décisions et la responsabilisation, ainsi qu'une approche de planification triple pour prendre en considération les besoins immédiats, la vision à long terme et l'adaptation aux changements.
Troisièmement, ces pays établissent des principes directeurs qui orientent les progrès, harmonisent les actions des parties prenantes et génèrent des résultats dans le temps.
Cette synthèse de données contribue à l’ensemble des connaissances requises pour accélérer les améliorations sur la santé des femmes et des enfants en vue de l'échéance de 2015 et au-delà. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment outcomes of new adult tuberculosis patients in relation to HIV status in Zimbabwe. SETTING
All public health facilities in Chitungwiza District, Zimbabwe.
OBJECTIVE
To determine, in new tuberculosis (TB) patients registered in 2009, 1) the proportion of persons human immunodeficiency virus (HIV) tested, stratified by age, sex and type of TB, and 2) treatment outcomes in relation to type of TB and HIV status.
DESIGN
Retrospective cohort study.
RESULTS
Of 1800 TB patients, 1100 (61%) were tested, of whom 877 (80%) were HIV-positive and 75 (9%) were documented as receiving antiretroviral treatment (ART).
HIV testing and HIV positivity were similar between patients with different types of TB. Overall, the treatment success rate was 70%, and 17% had transferred out.
Being HIV-positive on ART was associated with better treatment success and lower transfer out; age ≥55 years was associated with poor treatment success and higher death rates.
Defaulting was more common in those who did not undergo smear testing or in extra-pulmonary TB patients, while deaths were higher in males. CONCLUSION
Better treatment success was observed in patients documented as HIV-positive and on ART. Important lessons for improved TB control include increasing HIV testing uptake for better access to ART, more comprehensive recording practices on ART and better reporting on true outcomes of transfer-out patients. | CONTEXTE
Tous les services de santé publique dans le District de Chitungwiza au Zimbabwe.
OBJECTIF
Déterminer chez les nouveaux patients atteints de tuberculose (TB) en 2009 : 1) la proportion testée pour le virus de l’immunodéficiencehumaine (VIH), avec stratification par âge, sexe et type de TB ; et 2) les résultats du traitement en relation avec le type de TB et le statut VIH.
SCHÉMA
Etude rétrospective de cohorte.
RÉSULTATS
Sur 1800 patients TB, 1100 (61%) ont été testés, parmi lesquels 877 (80%) étaient séropositifs pour le VIH ; chez 75 (9%) un traitement antirétroviral (ART) était signalé.
Les tests VIH et la séropositivité VIH ont été similaires chez les patients atteints de différents types de TB. Dans l’ensemble, les taux de succès du traitement ont été de 70% et les transferts vers d’autres services s’élèvent à 17%.
Le fait d’être séropositif pour le VIH et sous ART est associé avec un meilleur résultat du traitement et un plus faible taux de transfert.
Un âge ⩾55 ans est en association avec de médiocres résultats du traitement et des taux plus élevés de décès.
L’abandon est plus courant chez ceux dont les frottis n’avaient pas été exécutés ou qui étaient atteints de TB extra-pulmonaire, alors que les décès ont été plus fréquents chez ceux de sexe masculin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical students` perceptions of supporting pharmacology learning in English by key information prepared in Arabic.
We explored medical students` perceptions of supporting pharmacology self-learning in English by focused materials prepared in Arabic.
This study targeted third-year medical students at the Arabian Gulf University in Bahrain (n= 183).
During the endocrine and metabolism subunit, which is taught in English, slides containing focused information in Arabic preceded detailed English ones.
At the end of the subunit, students` perceptions were explored by a questionnaire and focus group discussions.
Most participants reported that this intervention made pharmacology learning easier, improved confidence in drug selection, knowledge of adverse drug reactions, detection of response to medications and occurrence of adverse reactions.
Most respondents thought that this intervention would help them during the clinical phase of their study and in communicating drug therapy to patients in Arabic.
Supporting pharmacology learning in a foreign language with instructional materials prepared in a native language improved students self-reported learning and satisfaction. | Perceptions des étudiants en médecine concernant l’aide apportée par l’utilisation d’informations clés préparées en arabe pour les cours de pharmacologie dispensés en anglais.
Nous avons exploré les perceptions des étudiants en médecine concernant l’aide apportée à l’auto-apprentissage de la pharmacologie en anglais par le recours à des matériels spécifiques préparés en arabe.
La présente étude ciblait des étudiants en médecine de troisième année à l’Université du Golfe arabe à Bahreïn (n= 183).
Durant le sous-module consacré aux maladies endocrines et métaboliques, qui est dispensé en anglais, des diapositives contenant des informations spécifiques en arabe précédaient des informations détaillées en anglais.
À la fin du module, on a vérifié les perceptions des étudiants à l’aide d’un questionnaire et dans des groupes de discussion ciblés.
La plupart des participants ont mentionné que l’intervention avait rendu la pharmacologie plus facile, que leur confiance lors du choix des médicaments, leur connaissance des réactions adverses aux médicaments, de la détection de la réponse aux médicaments et de la survenue des réactions adverses avaient été améliorées.
La plupart des répondants pensaient que cette intervention les aiderait durant la phase clinique de leurs études et dans la communication des traitements médicamenteux aux patients en arabe.
L’aide à l’apprentissage de la pharmacologie dans une langue étrangère avec des matériels d’enseignement préparés en langue maternelle a permis d’améliorer l’apprentissage et la satisfaction auto-déclarée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The feasibility of eliminating podoconiosis. Podoconiosis is an inflammatory disease caused by prolonged contact with irritant minerals in soil.
Major symptoms include swelling of the lower limb (lymphoedema) and acute pain.
The disease has major social and economic consequences through stigma and loss of productivity.
In the last five years there has been good progress in podoconiosis research and control.
Addressing poverty at household level and infrastructure development such as roads, water and urbanization can all help to reduce podoconiosis incidence.
Specific control methods include the use of footwear, regular foot hygiene and floor coverings.
Secondary and tertiary prevention are based on the management of the lymphoedema-related morbidity and include foot hygiene, foot care, wound care, compression, exercises, elevation of the legs and treatment of acute infections.
Certain endemic countries are taking the initiative to include podoconiosis in their national plans for the control of neglected tropical diseases and to scale up interventions against the disease.
Advocacy is needed for provision of shoes as a health intervention.
We suggest case definitions and elimination targets as a starting point for elimination of the disease. | La podoconiose est une maladie inflammatoire provoquée par un contact prolongé avec des minéraux irritants présents dans le sol.
Les principaux symptômes incluent un gonflement des membres inférieurs (lymphœdème) et une douleur aiguë.
Cette maladie a d'importantes conséquences sociales et économiques, car elle entraîne stigmatisation et perte de productivité.
Ces cinq dernières années ont été marquées par des progrès satisfaisants en matière de recherche sur la podoconiose et de contrôle de cette maladie.
Combattre la pauvreté au niveau des foyers et développer des infrastructures routières, d'approvisionnement en eau et urbaines peut contribuer à réduire son incidence.
Les méthodes de lutte contre la podoconiose incluent le port de chaussures, une bonne hygiène des pieds et des revêtements de sol.
La prévention secondaire et la prévention tertiaire reposent sur la gestion de la morbidité liée aux lymphœdèmes et passent par l'hygiène des pieds, les soins des pieds, les soins des plaies, la compression, des exercices, l'élévation des jambes et le traitement des infections aigües.
Certains pays où la podoconiose est endémique ont pris l'initiative de l'inclure dans leur plan national pour la lutte contre les maladies tropicales négligées et de multiplier les interventions contre cette maladie.
Des actions de sensibilisation sont nécessaires en vue de la distribution de chaussures comme mesure sanitaire.
Nous recommandons de préciser les définitions de cas et les objectifs d'élimination pour servir de point de départ à l'éradication de cette maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology and interaction of diabetes mellitus and tuberculosis and challenges for care: a review. The global burden of diabetes mellitus (DM) is immense, with numbers expected to rise to over 550 million by 2030. Countries in Asia, such as India and China, will bear the brunt of this unfolding epidemic.
Persons with DM have a significantly increased risk of developing active tuberculosis (TB) that is two to three times higher than in persons without DM. This article reviews the epidemiology and interactions of these two diseases, discusses how the World Health Organization and International Union Against Tuberculosis and Lung Disease developed and launched the Collaborative Framework for the care and control of TB and DM, and examines three important challenges for care.
These relate to 1) bi-directional screening of the two diseases, 2) treatment of patients with dual disease, and 3) prevention of TB in persons with DM. For each area, the gaps in knowledge and the priority research areas are highlighted.
Undiagnosed, inadequately treated and poorly controlled DM appears to be a much greater threat to TB prevention and control than previously realised, and the problem needs to be addressed.
Prevention of DM through attention to unhealthy diets, sedentary lifestyles and childhood and adult obesity must be included in broad non-communicable disease prevention strategies.
This collaborative framework provides a template for action, and the recommendations now need to be implemented and evaluated in the field to lay down a firm foundation for the scaling up of interventions that work and are effective in tackling this dual burden of disease. | Le fardeau mondial du diabète sucré (DM) est immense et l’on s’attend à ce que le nombre de cas augmente d’ici 2030 jusqu’à plus de 550 millions. Les pays d’Asie, comme l’Inde et la Chine, devront supporter le poids principal de cette épidémie en expansion.
Le risque de développer une tuberculose (TB) active est significativement accru chez les patients atteints de DM : il est de deux à trois fois supérieur à celui des personnes sans DM. Cet article fait la revue de l’épidémiologie et des interactions de ces deux maladies, discute la façon dont l’Organisation Mondiale de la Santé et l’Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires ont élaboré et lancé le réseau de collaboration pour les soins et la lutte contre la TB et le DM et examine trois défis importants pour les soins de ces affections.
Ceux-ci sont en relation avec 1) un dépistage bidirectionnel des deux maladies, 2) le traitement des patients atteints des deux maladies, et 3) la prévention de la TB chez les sujets atteints de DM. Pour chaque secteur, les déficiences en matière de connaissances et les zones prioritaires de recherche sont soulignées.
Un diabète sucré non diagnostiqué, traité de manière inadéquate et médiocrement contrôlé semble une menace beaucoup plus importante pour la prévention et la lutte contre la TB qu’on ne l’avait pensé précédemment, et ce problème doit être abordé.
La prévention du diabète grâce à une attention portée aux régimes inadéquats, au style de vie sédentaire et à l’obésité de l’enfant et de l’adulte doit être incluse dans de larges stratégies de prévention des maladies non transmissibles.
Le réseau de collaboration fournit un modèle d’action et les recommandations doivent à présent être mises en œuvre et évaluées sur le terrain afin de donner un fondement solide à l’extension d’interventions qui fonctionnent et sont efficientes pour lutter contre le double fardeau de ces maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe tools used for the assessment of maternal and child health issues in humanitarian emergency settings.
METHODS
We systematically searched MEDLINE, Web of Knowledge and POPLINE databases for studies published between January 2000 and June 2014. We also searched the websites of organizations active in humanitarian emergencies.
We included studies reporting the development or use of data collection tools concerning the health of women and children in humanitarian emergencies.
We used narrative synthesis to summarize the studies.
FINDINGS
We identified 100 studies: 80 reported on conflict situations and 20 followed natural disasters.
Most studies (76/100) focused on the health status of the affected population while 24 focused on the availability and coverage of health services.
Of 17 different data collection tools identified, 14 focused on sexual and reproductive health, nine concerned maternal, newborn and child health and four were used to collect information on sexual or gender-based violence.
Sixty-nine studies were done for monitoring and evaluation purposes, 18 for advocacy, seven for operational research and six for needs assessment.
CONCLUSION
Practical and effective means of data collection are needed to inform life-saving actions in humanitarian emergencies.
There are a wide variety of tools available, not all of which have been used in the field.
A simplified, standardized tool should be developed for assessment of health issues in the early stages of humanitarian emergencies.
A cluster approach is recommended, in partnership with operational researchers and humanitarian agencies, coordinated by the World Health Organization. | OBJECTIF
Décrire les outils utilisés pour évaluer les problèmes en matière de santé maternelle et infantile dans les situations d'urgence humanitaire.
MÉTHODES
Nous avons recherché de façon systémique, dans les bases de données Medline, Web of Knowledge et Popline, les études publiées entre janvier 2000 et juin 2014. Nous avons également fait des recherches sur les sites Internet d'organisations intervenant dans les situations d’urgence humanitaire.
Nous avons inclus les études qui se rapportaient au développement ou à l'utilisation d'outils de collecte de données concernant la santé des femmes et des enfants dans des situations d'urgence humanitaire.
Nous avons résumé ces études par une synthèse narrative.
RÉSULTATS
Nous avons retenu 100 études: 80 portaient sur des situations de conflit et 20 faisaient suite à des catastrophes naturelles.
La plupart de ces études (76/100) s'intéressaient à la situation sanitaire des populations affectées tandis que 24 d'entre elles s'intéressaient à la disponibilité de services de santé et à leur couverture.
Sur 17 outils de collecte de données identifiés, 14 concernaient la santé sexuelle et génésique, neuf la santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant, et quatre servaient à recueillir des informations sur la violence sexuelle ou exercée à l'égard des femmes.
Soixante-neuf études avaient été réalisées à des fins de suivi et d'évaluation, dix-huit de sensibilisation, sept pour la recherche opérationnelle et six pour évaluer les besoins.
CONCLUSION
Des moyens pratiques et efficaces de collecte de données sont nécessaires pour orienter les actions permettant de préserver des vies humaines dans les situations d'urgence humanitaire.
Il existe une grande variété d'outils disponibles, dont tous n'ont pas été employés sur le terrain.
Il faudrait développer un outil simplifié et standardisé pour évaluer les problèmes sanitaires dès les premières phases des urgences humanitaires.
Il est recommandé d'adopter une approche groupée, en partenariat avec les chercheurs opérationnels et les agences humanitaires, sous la coordination de l'Organisation mondiale de la Santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of core activities and supportive functions for the communicable diseases surveillance system in Khartoum state, Sudan, 2005-2007.
We conducted a descriptive, retrospective, cross-sectional study to assess the core activities and supportive functions of the communicable diseases surveillance system (CDSS) in Khartoum state, Sudan, for the period 2005-2007. This is the first assessment conducted for CDSS in Khartoum state.
The CDSS was studied in terms of core activities and supportive functions.
We found that knowledge of the system was 100% at all levels.
Data reporting was over the recommended standard of 80% at all levels.
Data analysis, epidemic preparedness and feedback were below the recommended standard.
All assigned CDSS staff members were trained.
Lower levels lacked modern technologies for data reporting and analysis.
The CDSS system in Khartoum state is centralized; moreover, the system has not been updated, it is poorly documented and has a shortage of staff at lower levels. | Évaluation des activités centrales et des fonctions d’appui du système de surveillance des maladies transmissibles dans l’État de Khartoum (Soudan) de 2005 à 2007.
Nous avons conduit une étude descriptive, rétrospective et transversale pour évaluer les activités centrales et les fonctions de soutien du système de surveillance des maladies transmissibles dans l’État de Khartoum (Soudan) de 2005 à 2007. Il s’agit de la première évaluation du système de surveillance des maladies transmissibles dans l’État de Khartoum.
Le système de surveillance a été évalué en termes d’activités centrales et de fonctions de soutien.
Nous avons observé que la connaissance du système atteignait 100 % à tous les niveaux.
La notification des données était supérieure au pourcentage recommandé de 80 % à tous les niveaux également.
L’analyse des données, la préparation aux épidémies et le retour d’information étaient insuffisants par rapport aux recommandations.
Tous les membres du personnel du système de surveillance des maladies transmissibles en poste avaient reçu une formation.
Aux niveaux inférieurs, les technologies modernes faisaient défaut pour la notifification et l’analyse des données.
Le système de surveillance des maladies transmissibles de l’État de Khartoum est centralisé. En outre, il souffre d’un retard d’actualisation, d’une documentation médiocre et d’un manque de personnel aux niveaux inférieurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A patient-centred approach toward surgical wait times for colon cancer: a population-based analysis. BACKGROUND
Administrative wait times reflect the time from the decision to treat until surgery; however, this does not reflect the total time a patient actually waits for treatment.
Several factors may prolong the wait for colon cancer surgery.
We sought to analyze the time from the date of surgical consultation to the date of surgery and any events within this time frame that may extend wait times.
METHODS
We retrospectively reviewed the cases of all adult patients in Ontario aged 18-80 years with diagnosed colon cancer who did not receive neoadjuvant therapy and underwent resection electively between Jan. 1, 2002, and Dec. 31, 2009. Wait times were measured from the date of surgical consultation to the date of surgery.
We chose a wait time of 28 days, reflecting local administrative targets, as a comparative benchmark.
We performed univariate and multivariate analyses to identify variables contributing to a waits longer than 28 days.
Variables were analyzed in continuous linear and logistic regression models.
RESULTS
We included 10 223 patients in our study.
The median wait time from initial surgical consultation to resection was 31 (range 0-182) days.
Age older than 65 years had a negative impact on wait time.
Preoperative services, including computed tomography, cardiac consultation, echocardiography, multigated acquisition scan, magnetic resonance imaging, colonoscopy and cardiac catheterization also significantly increased wait times.
Wait times were longer in rural hospitals.
CONCLUSION
Preoperative services significantly increased wait times between initial surgical consultation and surgery. | CONTEXTE
Au plan administratif, les temps d’attente sont le reflet de l’intervalle entre la prise de décision de traiter et la chirurgie elle-même. Toutefois, cette mesure ne tient pas toujours compte du temps total d’attente d’un patient pour son traitement.
Plusieurs facteurs peuvent prolonger l’attente dans le cas d’une chirurgie pour le cancer du côlon.
Nous avons voulu mesurer le temps écoulé entre la date de la consultation en chirurgie et la date de la chirurgie, et tout événement à l’intérieur de cet intervalle susceptible de prolonger les délais.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de façon rétrospective le cas de tous les patients adultes ontariens âgés de 18 à 80 ans porteurs d’un diagnostic de cancer du côlon qui n’ont pas reçu de traitement néo-adjuvant et qui ont subi une résection non urgente entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2009. Les temps d’attente ont été mesurés entre la date de la consultation en chirurgie et la date de la chirurgie elle-même.
Nous avons choisi un temps d’attente de 28 jours qui reflète les objectifs administratifs locaux comme valeur comparative.
Nous avons effectué des analyses univariées et multivariées pour faire ressortir les facteurs qui contribuent à des périodes d’attente de plus de 28 jours.
Les variables ont été analysées selon des modèles de régression linéaire et logistique continue.
RÉSULTATS
Nous avons inclus 10 223 patients dans notre étude.
Le temps d’attente médian entre la consultation en chirurgie et la résection a été de 31 (entre 0 et 182) jours.
L’âge de plus de 65 ans a exercé un impact négatif sur le temps d’attente.
Les services préopératoires, notamment la tomodensitométrie, la consultation en cardiologie, l’angiographie isotopique, l’imagerie par résonance magnétique, la colonoscopie et le cathétérisme cardiaque ont également significativement prolongé les temps d’attente.
Les temps d’attente ont été plus longs dans les hôpitaux ruraux.
CONCLUSION
Les services préopératoires ont considérablement allongé les temps d’attente entre la consultation initiale en chirurgie et la chirurgie elle-même. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
the use of clean intermittent catheterization (CIC) has been widely advocated after spinal cord injury.
Nevertheless, implementing this technique remains problematic in practice; reasons for this reluctance range from lack of experience to availability of material.
MATERIAL AND METHODS
1. To identify a list of barriers related to the use of intermittent catheterization ; 2. To identify specific assessment tools in relation with these barriers ; 3. To conduct a survey on four groups of people: patients - nurses in neurology, neurosurgery and intensive care - nurses in rehabilitation, - nurses in home-care.
Each group has to select from this list and rank the ten most important barriers ; 4. To compare the barriers those that have been highlighted by each of these groups. RESULTS
overall, the main preoccupation of the patient is mostly related to the material, while a large proportion of care-givers consider that the most prevalent barrier for the implementation of the CIC lies in the patient himself.
An analysis was also carried out to highlight trends within groups (i)-(iv) of care-givers.
CONCLUSION
the perception of burden is different for patients and care-givers, depending on the service within which they operate. A careful analysis will enable us to adapt the therapeutic education of the patients and to tailor the information transmitted to care-givers.
Such continuous process of care will emphasise the concept of 'pelvic perineal health- care pathway'. | INTRODUCTION
la littérature recommande l’utilisation du sondage urinaire intermittent comme mode mictionnel optimal chez les patients blessés médullaires.
Néanmoins, l’implémentation de cette technique doit encore faire face à de nombreux freins liés tantôt aux patients, tantôt aux acteurs de soins de santé, tantôt au matériel.
MATERIEL ET METHODES
1. Identifier les barrières pouvant empêcher l’auto-sondage intermittent ; 2. Rechercher des tests d’évaluation spécifique en relation avec ces freins ; 3. Interroger 4 groupes identifiés : patients – infirmières de neurologie, neurochirurgie et soins intensifs – infirmières de rééducation – infirmières à domicile.
Chaque participant retient et classe par ordre d’importance les 10 items leur semblant les plus significatifs ; 4. Comparer chaque groupe et envisager les conséquences pratiques au niveau de l’éducation thérapeutique et des programmes de formation.
RESULTATS: de manière globale, le patient place les limites principalement au niveau du matériel, alors que les facteurs liés au patient lui-même sont le plus souvent rapportés par les professionnels de santé.
Des différences significatives sont également observées entre les groupes de professionnels, selon leur domaine d’activité.
CONCLUSION
cette enquête sur les freins principaux à l’implémentation de l’auto-sondage intermittent a permis de mettre en évidence des perceptions différentes entre patients et professionnels. La prise en compte de spécificités de service dans le contenu de la formation à apporter est retenue.
Cette adaptation de la formation professionnelle et de l’éducation thérapeutique devra contribuer à la concrétisation d’un parcours de soins pelvi-périnéaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Measurement of X-ray scattering during radiography of small animals]. The radiation protection in the veterinary medicine is to be followed especially for persons occupationally exposed to ionizing radiation as well as for further persons who must help with the holding of an animal during radiography.
Dose measurements were carried out in a veterinary clinic. Thereby, the doses were determined which occur at different points on the body of persons restraining the animal, with and without the protection of lead rubber apron.
The result shows that a crouching position is counterproductive, because on the unprotected head including the eyes and thyroid gland up to the threefold dose compared to an upright position is reached.
This instruction - besides to turn away the head or to close even the eyes - may require often that the radiograph must be repeated for a diagnostic image quality. Therewith, the conception of the radiation protection is in no way followed.
The condition for an optimum protection against unnecessary radiation for the staff as well as necessary further persons is a suitable education by practically oriented teachers. | La radioprotection en médecine vétérinaire doit être prise en compte tout particulièrement pour les personnes exposées professionnellement aux rayons ainsi que pour les tiers qui apportent leur aide pour tenir un animal lors de la prise d’un cliché.
On a, dans une clinique pour petits animaux, effectué des mesures de doses sur diverses parties du corps, tant chez des personnes exposées professionnellement de chez des tiers lorsqu’ils tenaient un animal, et ceci avec et sans tablier de plomb.
Les résultats de ces mesures montrent que le fait de „se mettre à genoux“, qui est enseigné dans plusieurs écoles pour assistantes médicales ou assistantes en médecine-vétérinaire est contre-productif, puisqu’on obtient ainsi une dose trois fois plus importante dans la zone non protégée de la tête, avec les yeux et la thyroïde, par rapport avec celle mesurée en position debout.
Cette recommandation peut conduire – indépendamment de celles de détourner la tête ou même de fermer les yeux- au fait de devoir répéter des prises de vue de mauvaise qualité et n’est donc en aucune façon en accord avec les bases de la radioprotection.
Une formation correcte par des personnes proches de la pratique est la condition pour assurer une protection optimale du personnel et des tiers nécessaires contre les irradiations inutiles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
1) To explore the utility of tuberculosis (TB) symptom screening for symptoms of ≥2 weeks' duration in a routine setting, and 2) to compare differences in TB diagnosis between human immunodeficiency virus (HIV) infected and non-HIV-infected pregnant women in western Kenya.
DESIGN
Comparative cross-sectional study among pregnant women with known HIV status screened for TB from 2010 to 2012, in Eldoret, western Kenya.
RESULTS
Of 2983 participants, respectively 34 (1%), 1488 (50.5%) and 1461 (49.5%) had unknown, positive and negative HIV status.
The median age was respectively 30 years (interquartile range [IQR] 26-35) and 26 years (IQR 24-31) in HIV-infected and non-infected participants.
A positive symptom screen was found in respectively 8% (119/1488) and 5% (67/1461) of the HIV-infected and non-infected women.
The median CD4 count at enrolment was 377 cells/μl (IQR 244-530) for HIV-infected women.
One non-HIV-infected patient was sputum-positive.
For HIV-infected women, TB was presumptively treated in 1% (16/1488) based on clinical symptoms and chest X-ray.
Cumulatively, anti-tuberculosis treatment was offered to 0.6% (17/2949) of the participants.
CONCLUSION
This study does not seem to demonstrate the utility of TB symptom screening questionnaires in a routine setting among pregnant women, either HIV-infected or non-infected, in western Kenya. | OBJECTIVE
1) Explorer l’utilité du dépistage des symptômes de tuberculose (TB) en utilisant les symptômes d’une durée de ≥2 semaines dans un contexte de routine, et 2) comparer les différences en matière de diagnostic de TB entre les femmes enceintes infectées ou non par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) dans l’Ouest du Kenya.
SCHÉMA
Etude transversale comparative chez les femmes enceintes dont le statut VIH est connu et dépistées pour TB de 2010 à 2012 à Eldoret, Ouest du Kenya.
RÉSULTATS
Sur 2983 participantes, respectivement 34 (1%), 1488 (50,5%) et 1461 (49,5%) avaient un statut VIH inconnu, positif et négatif.
L’âge médian en années est de 30 (IQR 26–35) et de 26 (IQR 24–31), respectivement, chez les infectées et les non-infectées par le VIH.
On a trouvé un dépistage positif sur symptômes respectivement chez 8% (119/1488) et 5% (67/1461) chez les infectées et non infectées.
Le décompte médian de CD4 lors du recrutement a été de 377 cellules/µl (IQR 244–530) pour les femmes infectées par le VIH.
Chez une patiente non-infectée par le VIH, l’examen microscopique des crachats à la recherche de la TB a été positif.
Pour les femmes infectées par le VIH, la TB a été traitée sur présomption dans 1% (16/ 1488) en se basant sur les symptômes cliniques et le cliché thoracique.
De manière cumulative, un traitement pour la TB a été offert à 0,6% (17/2949) des participantes.
CONCLUSION
Cette étude ne semble pas démontrer l’utilité d’un questionnaire sur symptômes pour le dépistage de la TB dans un contexte de routine parmi les femmes enceintes, qu’elles soient ou non infectées par le VIH dans l’Ouest du Kenya. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The rising international trend in the number of parents who separate or divorce is raising concerns about long-term consequences for child and youth well-being and adjustment to adulthood.
Separation and divorce may increase risks for negative outcomes in physical, mental, educational and psychosocial well-being during childhood and later, as youth transition to adulthood.
Most children of separated and divorced families do not have significant or diagnosable impairments.
Family processes that have a positive mediating effect on child well-being after parental divorce or separation include improving the quality of parenting, improving the quality of parent-child relationships and controlling hostile conflict.
Physicians can offer support and guidance to separating parents by helping them to identify risk factors, strengthen protective factors and enhance children's capacity to cope with family changes. | La tendance internationale croissante des divorces et des séparations soulève des inquiétudes quant aux conséquences à long terme pour le bien-être des enfants et des adolescents et leur adaptation à la vie adulte.
La séparation et le divorce peuvent accroître le risque d’issues négatives en matière de bien-être physique, mental, éducatif et psychosocial pendant l’enfance et par la suite, lorsque les adolescents passent à l’âge adulte.
La plupart des enfants de familles séparées et divorcées ne présentent pas d’atteintes importantes ou pouvant être diagnostiquées.
Certaines dynamiques familiales ont un effet positif important sur le bien-être de l’enfant après le divorce ou la séparation de ses parents, soit l’amélioration de la qualité des pratiques parentales, l’amélioration de la qualité de la relation parent–enfant et le contrôle des conflits hostiles.
Les médecins peuvent offrir du soutien et des conseils aux parents qui se séparent en les aidant à déterminer les facteurs de risque, à renforcer les facteurs protecteurs et à améliorer la capacité des enfants à s’adapter aux changements familiaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antimicrobial resistance is a global problem which affects also tropical countries.
Travelers to these regions expose themselves to the risk of being colonised and infected with multidrug-resistant bacteria.
The region visited, the occurrence of diarrhoea and the use of antibiotics are the principal risk factors leading to colonisation with multidrug-resistant Enterobacteriaceae, which can affect up to 80% of travellers. Colonisation with meticillin resistant Staphylococcus aureus and vancomycin resistant enterococci are often due to contacts with the health care system of the visited country.
For the practitioner evaluating a patient returning from abroad it is important to consider the risk of infection with multidrug-resistant bacteriae.
Screening for these bacteriae in the stool or by mucocutaneous swabs can be discussed in certain situations. | La résistance aux antibiotiques est un problème global qui touche aussi les pays tropicaux.
Les voyageurs dans ces régions s’exposent donc au risque d’être colonisés et infectés avec des germes multirésistants.
La région visitée, la survenue de diarrhées et la prise d’antibiotiques sont les facteurs de risque principaux pour une colonisation digestive avec des entérobactéries multirésistantes qui peut aller jusqu’à 80 %. Les colonisations par les staphylocoques dorés résistant à la méticilline et les entérocoques résistant à la vancomycine sont souvent dues à un contact avec les services médicaux dans les pays visités.
Pour le praticien, il est important de tenir compte du risque d’infections avec des bactéries multirésistantes chez les patients au retour d’un voyage.
Un dépistage de ces germes dans les selles ou par des frottis mucocutanés peut être discuté dans certaines situations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the rate of diagnosis; demographic, clinical and laboratory characteristics; and management of congenital cytomegalovirus (cCMV) cases identified by paediatricians in routine clinical practice in Canada.
METHODS
National active monthly surveillance of all clinically practicing general and subspecialty paediatricians in Canada was performed for cCMV from March 1, 2005 to February 28, 2008, through the Canadian Paediatric Surveillance Program.
RESULTS
Forty-nine cases of cCMV infection were reported (4.5 per 100,000 births): 40.8% were born before 36 weeks' gestation; 55.1% had a birth weight <2500 g; and 28.6% and 30.6% were below the third percentile for weight and head circumference, respectively.
The median maternal age was 23 years, and 18.4% were <20 years of age.
Eight mothers (16.3%) were Aboriginal (non-Aboriginal birth prevalence 3.9 per 100,000; Aboriginal birth prevalence 15.8 per 100,000; P<0.005).
The most common laboratory abnormality was thrombocytopenia (53.1%). Thirty-three (67.3%) infants exhibited neurological manifestations; ganciclovir therapy was administered to 12 (36.4%) and was not administered to 21 (63.6%) of the infants with neurological manifestations.
CONCLUSION
Only a minority of the expected number of symptomatic cCMV-infected infants were reported in the present study.
The majority of these severely affected infants, including those with neurological disease, are not being treated with ganciclovir.
The present description of current diagnosis and practice highlights the need for more complete case identification in the population as well as the need for increased awareness of the optimal therapy for symptomatic cCMV. | OBJECTIF
Déterminer le taux de diagnostics, les caractéristiques démographiques, cliniques et de laboratoire et la prise en charge des cas de cytomégalovirus congénitale (CMVc) qu’ont dépistés les pédiatres en pratique clinique quotidienne au Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les pédiatres généraux et surspécialisés en pratique clinique au Canada ont participé à la surveillance mensuelle active du CMVc entre le 1er mars 2005 et le 28 février 2008 par l’entremise du Programme canadien de surveillance pédiatrique.
RÉSULTATS
Les pédiatres ont déclaré 49 cas d’infections à CMVc (4,5 cas sur 100 000 naissances) : 40,8 % étaient nés avant 36 semaines d’âge gestationnel, 55,1 % avaient un poids de naissance de moins de 2 500 g et 28,6 % et 30,6 % se situaient sous le troisième percentile de poids et de circonférence crânienne, respectivement.
Les mères avaient un âge médian de 23 ans, et 18,4 % avaient moins de 20 ans.
Huit mères (16,3 %) étaient d’origine autochtone (prévalence de bébés non autochtones de 3,9 cas sur 100 000 naissances, prévalence de bébés autochtones de 15,8 cas sur 100 000 naissances, P<0,005).
La principale anomalie décelée en laboratoire était la thrombocytopénie (53,1 %). Trentetrois nourrissons (67,3 %) présentaient des manifestations neurologiques. De ce nombre, 12 (36,4 %) ont reçu un traitement au ganciclovir et 21 (63,6 %) n’en ont pas reçu.
CONCLUSION
Seule une minorité du nombre prévu de nourrissons symptomatiques infectés par le CMVc a été signalée dans la présente étude.
La majorité de ces nourrissons gravement atteints, y compris ceux ayant une maladie neurologique, ne reçoivent pas de traitement au ganciclovir.
La présente description des pratiques et du diagnostic actuels fait ressortir la nécessité de parvenir à un dépistage plus complet des cas au sein de la population, de même que de mieux sensibiliser les médecins au traitement optimal de la CMVc symptomatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Neurological symptoms in cancer patients have a great impact on quality of life and need an interdisciplinary approach.
They lead to significant impairment in activities of daily living (gait disorders, dizziness), a loss of patients independency (vegetative disturbances, wheel-chair dependency) and interfere with social activities (ban of driving in case of epilepsy).
In this article we describe three main and serious neurological problems in the context of oncological patients.
These are chemotherapy-induced polyneuropathy, malignant spinal cord compression and epileptic seizures.
Our aim is to increase the awareness of neurological complications in cancer patients to improve patients care. | Les symptômes neurologiques chez les malades cancéreux ont un grand impact sur la qualité de vie et requièrent une approche multidisciplinaire.
Ces symptômes entravent significativement les activités de tous les jours (troubes de la marche, sensations vertigineuses), une perte de l'indépendance (troubles végétatifs, dépendance d'une chaise roulante) et interfèrent avec les activités sociales (conduite d'un véhicule interdite en cas d'épilepsie).
Dans cet article seront décrits trois problèmes neurologiques importants et graves rencontrés chez les malades oncologiques.
Il s'agit de la polyneuropathie induite par la chimiothérapie, la compression de la moelle épinière par des lésions cancéreuses et les crises épileptiques.
Le but est d'améliorer les connaissances des complications neurologiques du cancer et par ce biais la qualité de la prise en charge des malades cancéreux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lymphedema of the upper extremity following circumferential burns. Lymphedema is characterized by edema of the extremity due to the inability of the lymphatic system to remove lymph into the circulation.
This condition can result from destruction of the superficial lymphatics from burn injury and recurrent infection of the extremity.
Due to its rare occurrence, two cases of upper extremity lymphedema following burns are reported. | Le lymphoedème se caractérise par l’œdème d’un membre en raison de l’incapacité du système lymphatique d’écouler la lymphe dans la circulation sanguine.
Le problème de drainage peut résulter de la destruction des vaisseaux lymphatiques de surface par des brûlures ou des infections récidivantes.
Comme ce genre d’événement se produit rarement, nous avons inclus dans le présent article la description de deux cas de lymphoedème des membres supérieurs, secondaire à des brûlures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Are electronic nicotine delivery systems an effective smoking cessation tool? BACKGROUND
Recent studies have estimated that 21% of all deaths over the past decade are due to smoking, making it the leading cause of premature death in Canada.
To date, many steps have been taken to eradicate the global epidemic of tobacco smoking.
Most recently, electronic nicotine delivery systems (ENDS) have become a popular smoking cessation tool.
ENDS do not burn or use tobacco leaves, but instead vapourize a solution the user then inhales.
The main constituents of the solution, in addition to nicotine when nicotine is present, are propylene glycol, with or without glycerol and flavouring agents.
Currently, ENDS are not regulated, and have become a controversial topic.
OBJECTIVES
To determine whether ENDS are an effective smoking cessation tool.
METHODS
A systematic literature search was conducted in February 2015 using the following databases: PubMed, Scopus and Web of Science Core Collection.
Randomized controlled trials were the only publications included in the search.
A secondary search was conducted by reviewing the references of relevant publications.
RESULTS
After conducting the primary and secondary search, 109 publications were identified.
After applying all inclusion and exclusion criteria through abstract and full-text review, four publications were included in the present literature review.
A low risk of bias was established for each included study using the Cochrane Collaboration risk of bias evaluation framework.
DISCUSSION
The primary outcome measured in all studies was self-reported abstinence or reduction from smoking.
In three of the four studies, self-reported abstinence or reduction from smoking was verified by measuring exhaled carbon monoxide.
In the remaining study, the primary outcome measured was self-reported desire to smoke and measured desire to smoke.
All four studies showed promise that ENDS are an effective smoking cessation tool.
CONCLUSIONS
While all publications included in the present review revealed that ENDS are effective smoking cessation aid, further evaluation of the potential health effects in long-term use of ENDS remains vital. | HISTORIQUE
Selon les études récentes, 21 % de tous les décès depuis dix ans sont attribuables au tabagisme, ce qui en fait la principale cause de décès prématurés au Canada.
Jusqu’à présent, de nombreuses mesures ont été prises pour éradiquer l’épidémie mondiale de tabagisme.
Récemment, les systèmes électroniques de délivrance de nicotine (SÉDN) sont devenus un outil populaire d’abandon du tabac.
Les SÉDN ne brûlent ni n’utilisent de feuilles de tabac, mais vaporisent une solution que le consommateur inhale.
Les principaux éléments de la solution, en plus de la nicotine lorsque le système en contient, sont le propylèneglycol, accompagné ou non de glycérol et de substances aromatisantes.
Les SÉDN ne sont pas réglementés, mais sont devenus controversés.
OBJECTIFS
Déterminer si les SÉDN sont un outil efficace d’abandon du tabac.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse bibliographique systématique en février 2015 à l’aide des bases de données suivantes : PubMed, Scopus et Web of Science Core Collection.
Ils ont inclus seulement les essais aléatoires et contrôlés dans leur recherche.
Dans une recherche secondaire, ils ont analysé les références des publications pertinentes.
RÉSULTATS
Après avoir terminé les recherches primaire et secondaire, les chercheurs ont extrait 109 publications.
Après avoir appliqué tous les critères d’inclusion et d’exclusion à l’analyse des résumés et des textes intégraux, ils ont intégré quatre publications à la présente analyse bibliographique.
À l’aide du cadre d’évaluation du risque de biais de la Collaboration Cochrane, ils ont établi que chaque étude s’associait à un faible risque de biais.
EXPOSÉ
Le résultat clinique primaire mesuré dans les études était une abstinence ou une réduction autodéclarée du tabagisme.
Dans trois des quatre études, l’abstinence ou la réduction autodéclarée du tabagisme était mesurée par le monoxyde de carbone expiré.
Dans la dernière étude, le résultat clinique primaire était le désir autodéclaré de fumer et le désir mesuré de fumer.
Les quatre études ont révélé que les SÉDN sont un outil efficace d’abandon du tabac.
CONCLUSIONS
Toutes les publications incluses dans la présente analyse ont révélé que les SÉDN sont des outils d’abandon du tabac, mais il demeure essentiel d’en évaluer davantage les effets potentiels à long terme sur la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does regional variation impact decision-making in the management and palliation of pancreatic head adenocarcinoma? Results from an international survey. BACKGROUND
Management and palliation of pancreatic head adenocarcinoma is challenging.
End-of-life decision-making is a variable process involving multiple factors.
METHODS
We conducted a qualitative, physician-based, 40-question international survey characterizing the impact of medical, religious, social, training and system factors on care.
RESULTS
A total of 258 international clinicians completed the survey.
Respondents were typically fellowship-trained (78%), with a mean of 16 years' experience in a university-affiliated (93%) hepato-pancreato-biliary group (96%) practice.
Most (91%) believed resection is potentially curative.
Most patients were discussed preoperatively by multidisciplinary teams (94%) and medical assessment clinics (68%), but rarely critical care (21%).
Intraoperative surgical palliation included double bypass or no intervention for locally advanced nonresectable tumours (41% and 49% v. 14% and 85%, respectively, for patients with hepatic metastases).
Postoperative admission to the intensive care unit was frequent (58%).
Severe postoperative complications were often treated with aggressive cardiopulmonary resuscitation, intubation and critical care (96%), with no defined time points for futility (74%). Admitting surgeons guided most end-of-life decisions (97%).
Clinician experience, regional culture and training background impacted treatment (all p < 0.05).
CONCLUSION
Despite remarkable overall agreement, geographic and training differences are evident in the treatment and palliation of pancreatic head adenocarcinoma. | CONTEXTE
Le traitement et les soins palliatifs pour l’adénocarcinome de la tête du pancréas sont complexes.
Les décisions de fin de vie reposent sur un processus hautement variable qui dépend de multiples facteurs.
MÉTHODES
Nous avons administré à des médecins un sondage international qualitatif à 40 questions afin de caractériser l’impact sur les soins exercé par différents facteurs, notamment médicaux, religieux, sociaux, relatifs à la formation et systémiques.
RÉSULTATS
En tout, 258 cliniciens ont participé à ce sondage international.
Les participants étaient en général des spécialistes (78%), cumulaient en moyenne 16 ans d’expérience dans le domaine hépatopancréatobiliaire (96%) au sein d’un groupe affilié à une université (93%).
La plupart (91%) ont dit croire que la résection est potentiellement curative.
La majorité des cas faisaient l’objet de discussions préopératoires par des équipes multidisciplinaires (94%) et en clinique d’évaluation médicale (68%), mais rarement par une équipe de soins intensifs (21%).
Les soins palliatifs chirurgicaux peropératoires incluaient la double dérivation ou la non intervention en présence de tumeurs non résécables localement avancées (41% et 49% c. 14% et 85%, respectivement, chez les patients porteurs de métastases hépatiques).
L’admission postopératoire aux soins intensifs a eacute;té fréquente (58%).
Les complications postopératoires graves étaient souvent traitées par réanimation cardiorespiratoire énergique, intubation et soins intensifs (96 %), sans critères chronologiques de futilité définis (74 %). C’est aux chirurgiens traitants que revenait la plupart des décisions de fin de vie (97 %). Peu avaient accès à des consignes formelles au sujet de la futilité des interventions médicales (26 %). La couverture d’assurance n’a modifié ni le traitement (97%) ni les soins palliatifs (95%) dans les régions où les soins n’étaient pas universels.
L’expérience des médecins, la culture régionale et la formation de base ont eu un impact sur le traitement (toutes, p < 0,05).
CONCLUSION
Malgré une concordance remarquable, des différences géographiques et des différences liées à la formation ont eu un impact sur le traitement et les soins palliatifs pour l’adénocarcinome de la tête du pancréas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hamstring injury prevention]. Hamstring muscle injury is the first diagnosis of injury in sports involving sprints.
Its prevention represents a fundamental challenge for the technical and health professionals around the athletes.
Risk factors have been described and can be used for screening at-risk individuals (age, history of hamstring injury, strength deficit).
Although every determinant of the occurrence of these injuries has not yet been determined, and currently available preventive measures are not fully effective (eccentric muscle strengthening and strength deficit screening), these preventive measures do exist and must be implemented to the benefit of athletes before more comprehensive approaches are developed and demonstrate greater efficiency. | La lésion musculaire des ischio-jambiers est le premier diagnostic de blessure dans les sports impliquant le sprint.
Sa prévention représente un enjeu fondamental pour les professionnels techniques et de santé autour des sportifs.
Des facteurs de risque ont été décrits et peuvent être utilisés dans le cadre d’un dépistage de sujet à risque (âge, antécédent(s) de lésion des ischio–jambiers, déficit de force).
Bien que tous les déterminants de la survenue de ces blessures n’aient pas encore été appréhendés et que les mesures de prévention actuellement disponibles (renforcement musculaire excentrique et dépistage du déficit de force) ne soient pas d’une efficacité totale, ces dernières existent et doivent être mises au profit des sportifs avant que des approches plus globales ne soient développées et fassent preuve d’une meilleure efficacité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Breast reduction surgery in Ontario: Changes in practice, 1992 to 2008. BACKGROUND
Symptomatic mammary hypertrophy impacts physical function and patient quality of life.
Breast reduction mammoplasty, a surgical procedure performed to reduce breast size, has been used for many years to reduce these symptoms.
OBJECTIVE
To evaluate variations in the surgical practice of breast reduction mammoplasty among women ≥15 years of age (approximately 6.4 million population in 2008) over a 17-year period in Ontario.
METHOD
A population-based, cross-sectional time series analysis was conducted to examine temporal trends in 87,049 breast reduction surgeries performed between January 1, 1992 and December 30, 2008.
RESULTS
Breast reduction rates have been relatively stable over time, with 83 per 100,000 of the female population undergoing breast reduction surgery annually.
However, a significant decrease in the rate of inpatient surgeries were observed over the study period (from 69.3 per 100,000 in 1992 to 25.7 per 100,000 in 2008).
At the beginning of the study period, the highest annual rates of this procedure were observed among women 21 to 30 years of age (116.6 procedures per 100,000); however, by the end of the observation period, this shifted to women 31 to 50 years of age (109.9 procedures per 100,000).
Furthermore, the annual procedure rate among women ≥51 years of age almost doubled, rising from 36.4 procedures per 100,000 in 1992 to 66.6 procedures per 100,000 in 2008. This was likely related to changing demographics and social factors.
CONCLUSION
These data suggest that breast reduction mammoplasty will continue to be requested, with an increased proportion of patients who are older and desire improved quality of life and physical function. | HISTORIQUE
L’hypertrophie mammaire symptomatique nuit à la fonction physique et à la qualité de vie des patientes.
La mammoplastie par réduction mammaire, une intervention chirurgicale visant à réduire la dimension des seins, est utilisée depuis de nombreuses années pour réduire ces symptômes.
OBJECTIF
Évaluer les variations de la pratique chirurgicale de mammoplastie par réduction mammaire chez les femmes de 15 ans ou plus (population d’environ 6,4 millions de personnes en 2008) sur une période de 17 ans en Ontario.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une analyse transversale en population de séries chronologiques pour examiner les tendances temporelles de 87 049 chirurgies de réduction mammaire exécutées entre le 1er janvier 1992 et le 30 décembre 2008.
RÉSULTATS
Les taux de réduction mammaire sont relativement stables dans le temps, 83 femmes sur 100 000 subissant ce type d’opération chaque année.
Cependant, on observe une diminution significative du taux d’opérations avec hospitalisation pendant la période de l’étude (de 69,3 cas sur 100 000 en 1992 à 25,7 cas sur 100 000 en 2008).
Au début de la période de l’étude, le taux annuel d’interventions le plus élevé s’observait chez les femmes de 21 à 30 ans (116,6 interventions sur 100 000). Cependant, à la fin de la période d’observation, ce taux était passé aux femmes de 31 à 50 ans (109,9 interventions sur 100 000).
De plus, le taux annuel d’interventions chez les femmes de 51 ans ou plus avait presque doublé, passant de 36,4 interventions sur 100 000 en 1992 à 66,6 interventions sur 100 000 en 2008. Ce phénomène était probablement lié à la modification de la démographie et à des facteurs sociaux.
CONCLUSION
D’après ces données, la mammoplastie par réduction mammaire continuera d’être recherchée, mais par une plus grande proportion de patientes plus âgées qui désirent améliorer leur qualité de vie et leur fonction physique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Responsible media reporting of youth suicide may reduce the risk of contagion and increase help-seeking behaviour.
Accordingly, we conducted a content analysis of Canadian youth suicide newspaper articles to assess quality and summarize content (themes, age groups, populations and use of scientific evidence).
METHOD
The Canadian Periodical Index Quarterly (CPI.Q) was searched (2008-2012) for full-text Canadian newspaper articles using the keywords "youth" and "suicide." The top five most relevant articles as judged by CPI.Q were selected sequentially for each year (n=25).
Quality was assessed using World Health Organization (WHO) guidelines for responsible media reporting.
Content analysis was completed in duplicate by two reviewers.
RESULTS
All articles addressed youth suicide generally rather than reporting exclusively on a specific death by suicide.
Alignment of articles with individual WHO guideline items ranged from 16 to 60%.
The most common content theme was prevention (80%).
No article was judged to glamorize suicide.
Help seeking was addressed in 52% of articles, but only 20% provided information on where to obtain help.
Statistics were referenced more frequently than scientific research (76% vs. 28%).
CONCLUSIONS
Our review suggests that Canadian media presents youth suicide as an issue for which hope and help exist.
While the majority of reports aim to educate the public about suicide, increased use of scientific evidence about risk factors and prevention is recommended to facilitate the translation of rigorous scientific knowledge into improved mental health and reduced suicide risk among Canadian youth. | OBJECTIF
Les médias responsables qui rendent compte du suicide chez les adolescents peuvent réduire le risque de contagion et favoriser le comportement de recherche d’aide.
Conformément, nous avons mené une analyse de contenu des articles de journaux canadiens sur le suicide d’adolescents pour en évaluer la qualité et résumer le contenu (thèmes, groupes d’âge, populations et utilisation de données probantes scientifiques).
MÉTHODE
Nous avons recherché (2008–2012) dans l’Index de périodiques canadiens trimestriel (IPC.T) le texte intégral des articles de journaux canadiens à l’aide des mots « adolescent » et « suicide ». Les cinq principaux articles les plus pertinents, selon l’IPC.T, ont été choisis séquentiellement pour chaque année (n=25).
La qualité a été évaluée à l’aide des directives de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour une couverture responsable des médias.
L’analyse de contenu a été effectuée en double par deux réviseurs.
RÉSULTATS
Tous les articles abordaient le suicide chez les adolescents généralement plutôt que de couvrir exclusivement un décès spécifique par suicide.
L’alignement des articles contenant des éléments individuels des directives de l’OMS allait de 16 à 60%.
Le thème le plus commun était la prévention (80%).
Aucun article n’a été jugé sensationnaliser le suicide.
La recherche d’aide a été mentionnée dans 52% des articles, mais seulement 20% donnaient de l’information sur l’endroit où obtenir de l’aide.
Les références étaient plus fréquemment de l’ordre des statistiques que de la recherche scientifique (76% c. 28%).
CONCLUSIONS
Notre revue suggère que les médias canadiens présentent le suicide chez les adolescents comme un enjeu pour lequel il existe de l’espoir et de l’aide.
Bien que la majorité des articles visent à éduquer le public sur le suicide, le recours accru à des données probantes scientifiques sur les facteurs de risque et la prévention est recommandé pour faciliter la traduction de connaissances scientifiques rigoureuses en une meilleure santé mentale, et des risques de suicide réduits chez les adolescents canadiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Metabolic endotoxaemia related inflammation is associated with hypogonadism in overweight men. BACKGROUND
Obesity is associated with both impaired testosterone production and a chronic state of low grade inflammation.
Previously it was believed that this inflammation was mediated by a decline in the immunosuppressive action of testosterone.
However, more recently an alternative hypothesis (GELDING theory) has suggested that inflammation originating from the passage of intestinal bacteria into the circulation (metabolic endotoxaemia) may actually be the cause of impaired testicular function in obese men.
The aim of this study is to investigate if metabolic endotoxaemia, as quantified by serum Lipopolysaccharide Binding Protein (LBP), is associated with impaired testicular endocrine function.
METHODS
A total of 50 men aged between 21 and 50 years (mean 35.1 ± 6.8 years) were assessed for adiposity (BMI, waist circumference and % body fat using bio-impedance), inflammatory status (serum CRP, IL-1β, IL-6, TNFα and LBP) and testicular endocrine function (serum testosterone, estradiol, AMH, LH and FSH).
Statistical analysis was performed using Pearson correlation analysis, with log transformation of data where appropriate, and multi-variate regression.
RESULTS
Overall increasing adiposity (% body fat) was positively associated with metabolic endotoxaemia (LBP, r = 0.366, p = 0.009) and inflammation (CRP r = 0.531, p < 0.001; IL-6 r = 0.463, p = 0.001), while also being negatively correlated with serum testosterone (r = -0.403, p = 0.004).
Serum testosterone levels were significantly negatively correlated with inflammation (CRP r = -0.471, p = 0.001; IL-6 r = -0.516, p < 0.001) and endotoxaemia (LBP) after adjusting for serum LH levels (p = -0.317, p = 0.03).
Furthermore, serum IL-6 was negatively associated with AMH levels (r = -0.324, p = 0.023), with a negative trend between LBP and AMH also approaching significance (r = -0.267, p = 0.064).
CONCLUSIONS
Obesity and its associated metabolic endotoxaemia helps initiate a pro-inflammatory state characterised by raised serum IL-6 levels, which in turn is correlated with impairment of both Leydig (testosterone) and Sertoli cell function (AMH).
These results open up the potential for new treatments of obesity related male hypogonadism that focus on preventing the endotoxaemia associated chronic inflammatory state. | CONTEXTE
L’obésité est associée à la fois à une altération de la production de testostérone et à un état chronique d’inflammation de faible intensité.
On pensait auparavant que cette inflammation était induite par une diminution de l’action immunosuppressive de la testostérone.
Une hypothèse alternative plus récente (la théorie GELDING) a cependant suggéré que l’inflammation, qui a pour origine le passage de bactéries intestinales dans la circulation (endotoxémie métabolique), pourrait être en fait la cause de l’altération de la fonction endocrine du testicule chez les hommes obèses.
Le but de la présente étude était de chercher si l’endotoxémie métabolique, évaluée par la quantification sérique de la Protéine Liant les Lypopolysaccharides (LBP), était associée à une altération de la fonction endocrine du testicule.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Un total de 50 hommes âgés de 21 à 50 ans (moyenne 35,1 ± 6,8 ans) ont été évalué pour l’adiposité (IMC, circonférence de la taille, et pourcentage de graisse corporelle par bio-impédance), le statut inflammatoire (CRP, IL-1beta, IL-6, TNFalpha et LBP sériques) et la fonction endocrine du testicule (testostérone, estradiol, AMH, LH et FSH sériques).
L’analyse statistique des données a été réalisée par corrélation de Pearson - après transformation logarithmique des données quand nécessaire – et régression multivariée.
RÉSULTATS
Une augmentation globale de l’adiposité (% de graisse corporelle) était positivement associée à l’endotoxémie métabolique (LBP, r = 0.366, p = 0.009) et à l’inflammation (CRP r = 0.531, p < 0.001; IL-6 r = 0.463, p = 0.001), tout en étant également corrélée négativement à la testostérone sérique (r = −0.403, p = 0.004).
Les taux de testostérone sériques étaient, de façon significative, négativement corrélés à l’inflammation (CRP r = −0.471, p = 0.001; IL-6 r = −0.516, p < 0.001) et à l’endotoxémie métabolique (LBP) après ajustement sur les taux de LH sériques (p = −0.317, p = 0.03).
L’IL-6 sérique était en outre négativement associée aux taux d’AMH (r = −0.324, p = 0.023), avec une tendance négative entre LBP et AMH approchant la signification (r = −0.267, p = 0.064).
CONCLUSIONS
l’obésité et son endotoxémie métabolique associée favorisent l’initiation d’un état pro-inflammatoire caractérisé par une élévation des taux d’IL-6 sériques, état qui est en retour corrélé à une altération des fonctions des cellules de Leydig (testostérone) et de Sertoli (AMH).
Ces résultats ouvrent la possibilité de nouveaux traitements de l’hypogonadisme masculin lié à l’obésité, centrés sur la prévention de l’endotoxémie associée à l’état inflammatoire chronique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conceptualizations of the underlying neurobiology of major depression have changed their focus from dysfunctions of neurotransmission to dysfunctions of neurogenesis and neuroprotection.
The "neurogenesis hypothesis of depression" posits that changes in the rate of neurogenesis are the underlying mechanism in the pathology and treatment of major depression.
Stress, neuroinflammation, dysfunctional insulin regulation, oxidative stress, and alterations in neurotrophic factors possibly contribute to the development of depression.
The influence of antidepressant therapies, namely pharmacotherapy and neuroprotectants, on cellular plasticity are summarized.
A dysfunction of complex neuronal networks as a consequence of neural degeneration in neuropsychiatric diseases has led to the application of deep brain stimulation.
We discuss the way depression seen in the light of the neurogenesis hypothesis can be used as a model disease for cerebral aging.
A common pathological mechanism in depression and cerebral aging-a dysfunction of neuroprotection and neurogenesis-is discussed. This has implications for new treatment methods. | Les concepts neurobiologiques sous-tendant la dépression majeure sont passés des dysfonctions de la neurotransmission aux dysfonctions de la neurogenèse et de la neuroprotection.
« L'hypothèse neurogénésique de la dépression » postule que le mécanisme qui sous-tend la pathologie et le traitement d'une dépression majeure est celui de modifications du taux de neurogenèse.
Le stress, la neuro-inflammation, un dysfonctionnement de la régulation en insuline, le stress oxydatif et des modifications des facteurs neurotrophiques peuvent participer au développement de la dépression.
L'article résume l'Influence des traitements antidépresseurs, c'est-à-dire des traitements pharmacologiques et des neuroprotecteurs sur la plasticité cellulaire.
La stimulation cérébrale profonde est née de l'observation d'une dysfonction des réseaux neuronaux complexes suite à une neurodégénérescence lors des maladies neuropsychiatriques.
Nous analysons la possibilité d'utiliser la dépression envisagée sous la lumière de l'hypothèse neurogénésique comme modèle pathologique du vieillissement cérébral.
Nous étudions un mécanisme commun à la dépression et au vieillissement cérébral, une dysfonction de la neuroprotection et de la neurogenèse, ce qui a des conséquences en termes de nouvelles méthodes thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The real expansion rate of meshers and micrografts: things we should keep in mind. Skin graft expansion techniques (mesh and micrograft) are widely used, but there is ample evidence that skin graft meshers do not provide their claimed expansion rates.
Although this finding might not be new for the majority of surgeons, less is known about surgeons' actual knowledge of expansion rates.
The aim of this study was to evaluate the true expansion rates of commonly used expansion techniques with regard to claimed, achieved, and polled results.
In the first part of the study, 54 surgeons were polled during an annual burns meeting regarding the most commonly used expansion techniques and expansion ratios; in the second step the true (achievable) expansion rates of the most widely used meshers and micrografts were analysed; and in third step, a poll involving 40 surgeons was conducted to estimate the true expansion rates of the most frequently used skin expansion techniques.
The skin meshers (1:1.5 / 1:3) did not achieve their claimed values: (1:1.5) 84.7% of the claimed expansion (mean ± SD: 1:1.27 ± 0.15) and (1:3) 53.1% of the 1:3 (1:1.59 ± 0.15) mesher.
The use of the micrografting technique resulted in 99.8% of the 1:3 (1:2.99 ± 0.09), 93.6% of the 1:4 (1:3.74 ± 0.12) and 93.8% of the 1:6 (1:5.63 ± 0.12) claimed expansion rates, respectively.
In general the surgeons overestimated the achievable expansion rates.
In general the achieved expansion rate was lower than the estimated and claimed expansion rates.
The micrografting technique provided reliable and valid expansion rates compared to the skin meshers.
We recommend using the micrograft technique when large expansion ratios are required, for example in severe extensive burns. | Les techniques pour l’extension des greffes cutanées (en filet ou microgreffes) sont largement utilisées, mais il est amplement prouvé que les greffes cutanées en filet ne correspondent aux taux d’expansion réclamés.
Il est bien possible que cette constatation ne constitue pas rien de nouveau pour les chirurgiens, mais nous savons encore moins des connaissances réelles des chirurgiens pour ce qui concerne cette matière.
Le but de cette étude était d’évaluer l’exact taux d’expansion des techniques d’expansion couramment utilisées à l’égard des résultats revendiqués, réalisés et soumis à sondage.
Dans la première partie de l’étude, 54 chirurgiens ont été interrogés lors d’une réunion annuelle des brûlologues sur les techniques d’expansion les plus utilisées et les rapports d’expansion. Dans la deuxième étape, les taux effectifs d’extension (possibles) des greffes en filet et les microgreffes les plus utilisés ont été analysés.
Dans la troisième étape, un sondage auprès de 40 chirurgiens a été réalisé pour évaluer les taux effectifs des techniques d’expansion cutanée les plus utilisées. Les greffes en filet évaluées (1 : 1,5 / 1:3) en effet n’atteignaient pas les valeurs revendiquées: 1:1,5 = 84,7% de l’expansion revendiquée (moyenne ± écart-type = 1:1.27 ± 0,15) et 1:3 = 53,1% du mesher 1:3 (1:1.59 ± 0,15).
L’utilisation de la technique de la microgreffe a produit des taux revendiqués d’expansion de 99,8% dans le cas de 1:3 (1:2,99 ± 0,09), de 93,6% dans le cas de 1:4 (1:3,74 ± 0,12) et de 93,8% dans le cas de 1:6 (1:5.63 ± 0,12).
En général, les chirurgiens ont surestimé les taux d’expansion réalisables.
Ainsi, toutes choses considérées, le taux d’expansion effectivement réalisé était inférieur aux divers taux d’expansion estimés et revendiqués.
Les microgreffes montraient des taux d’expansion fiables et valides par rapport aux greffes en filet.
Les Auteurs recommandent l’utilisation de la technique de la microgreffe quand il faut obtenir un rapport d’expansion élevé, par exemple dans le cas de brûlures graves de grande extension. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The suffering caused by infertility in a man can have multiple aspects.
It can display a narcissistic dimension, an objectal dimension (object-libido) turned toward others or/and an identity dimension.
Two clinical case reports were used here to (i) illustrate all these aspects of infertility suffering, (ii) to evidence the difficulty for infertile men to speak about their infertility and (iii) underlie the importance for professional of medical assisted reproduction to be attentive to this suffering that many men keep silent.
An empathetic attention to infertile men may give a way to express this suffering and thus allow the beginning of a psychoanalytic approach which is necessary in infertility and especially for infertile men who do not easily express their suffering. | La souffrance de l’infertilité chez l’homme peut prendre plusieurs aspects.
Elle peut avoir une dimension objectale, être tournée vers l’autre. Elle peut avoir aussi une dimension identitaire particulièrement douloureuse car elle remet en cause l’identité sexuelle comme l’appartenance à la lignée.
Deux cas cliniques vont éclairer cette souffrance que beaucoup d’hommes taisent d’une manière défensive. Cette attitude défensive pourra donner le change et faire croire à une bonne adaptation à la situation.
Malgré ou à cause de ce silence les acteurs de l’assistance médicale à la procréation devront rester attentifs à ne pas se laisser abuser par cette apparente absence de difficulté. Une attention empathique pourra donner l’occasion d’une expression de cette souffrance d’infertilité et ouvrir ainsi la possibilité d’une prise en charge psychothérapique jusque là inenvisageable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Platelet-rich plasma (PRP) is a volume of plasma fraction of autologous blood having platelet concentrations above baseline whole-blood values due to processing and concentration.
PRP is used in various surgical fields to enhance soft-tissue and bone healing by delivering supra-physiological concentrations of autologous platelets at the site of tissue damage.
These preparations may provide a good cellular source of various growth factors and cytokines, and modulate tissue response to injury.
Common clinically available materials for blood preparations combined with a two-step centrifugation protocol at 280g each, to ensure cellular component integrity, provided platelet preparations which were concentrated 2-3 fold over total blood values.
Costs were shown to be lower than those of other methods which require specific equipment and high-cost disposables, while safety and traceability can be increased.
PRP can be used for the treatment of wounds of all types including burns and also of split-thickness skin graft donor sites, which are frequently used in burn management.
The procedure can be standardized and is easy to adapt in clinical settings with minimal infrastructure, thus enabling large numbers of patients to benefit from a form of cellular therapy. | Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un volume de la fraction plasmatique du sang autologue ayant des concentrations au-dessus des valeurs de base des plaquettes sang total en raison de l’élaboration et de la concentration.
Le PRP est utilisé dans différents domaines de la chirurgie pour améliorer la guérison des tissus mous et des os en délivrant des concentrations supraphysiologiques de plaquettes autologues au niveau du site de lésion tissulaire.
Ces préparations peuvent fournir une bonne source cellulaire de divers facteurs de croissance et, de cytokines et moduler la réponse tissulaire à une lésion.
Des matériaux communs cliniquement disponibles pour des préparations hématiques en association avec un protocole de centrifugation en deux étapes à 280g chacun, afin d’assurer l’intégrité des composants cellulaires, ont fourni des préparations de plaquettes qui ont été concentrées 2-3 fois par rapport aux valeurs de sang total.
Les coûts se sont avérés inférieurs à ceux des autres méthodes qui nécessitent un équipement spécifique et des jetables ayant un coût élevé, tandis que la sécurité et la traçabilité peuvent être augmentées.
Le PRP peut être utilisé pour le traitement de tous les types de lésions, y compris les brûlures comme aussi pour le traitement des sites donateurs de greffes cutanées d’épaisseur variable, qui sont fréquemment utilisées dans la gestion des brûlures.
La procédure peut être standardisée et facilement adaptée dans les milieux cliniques avec une infrastructure minimale, permettant ainsi à un grand nombre de patients de bénéficier de cette forme de thérapie cellulaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Scorbut, historic disease ?] Scurvy, a disease caused by a deficit in vitamin C, is again described in Europe nowadays. This condition is associated with poverty and malnutrition, as found in developing countries. However, denutrition may also occur with a "western" lifestyle that can lead to nutriment deficiencies.
In the following report is described a case of scurvy in a person suffering from alcoholism. | Le scorbut, expression clinique du déficit en vitamine C, est une maladie en recrudescence dans nos sociétés souffrant d’une précarité grandissante et adoptant de façon systématique une alimentation «occidentale» carencée en fruits et légumes.
Le cas présenté illustre ce problème chez une personne éthylique à risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To ascertain the trends and burden of malaria in China and the costs of interventions for 2011-2015.
METHODS
We analysed the spatiotemporal and demographic features of locally transmitted and imported malaria cases using disaggregated surveillance data on malaria from 2011 to 2015, covering the range of dominant malaria vectors in China. The total and mean costs for malaria elimination were calculated by funding sources, interventions and population at risk.
FINDINGS
A total of 17 745 malaria cases, including 123 deaths (0.7%), were reported in mainland China, with 15 840 (89%) being imported cases, mainly from Africa and south-east Asia.
Almost all counties of China (2855/2858) had achieved their elimination goals by 2015, and locally transmitted cases dropped from 1469 cases in 2011 to 43 cases in 2015, mainly occurring in the regions bordering Myanmar where Anopheles minimus and An. dirus are the dominant vector species.
A total of United States dollars (US$) 134.6 million was spent in efforts to eliminate malaria during 2011-2015, with US$ 57.2 million (43%) from the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria and US$ 77.3 million (57%) from the Chinese central government.
The mean annual investment (US$ 27 million) per person at risk (574 million) was US$ 0.05 (standard deviation: 0.03).
CONCLUSION
The locally transmitted malaria burden in China has decreased.
The key challenge is to address the remaining local transmission, as well as to reduce imported cases from Africa and south-east Asia.
Continued efforts and appropriate levels of investment are needed in the 2016-2020 period to achieve elimination. | OBJECTIF
Déterminer l'évolution et la charge du paludisme en Chine ainsi que les coûts des interventions visant son élimination, pour la période de 2011 à 2015.
MÉTHODES
Nous avons analysé les caractéristiques spatio-temporelles et démographiques des cas de transmission locale et d'importation du paludisme, en utilisant des données de surveillance désagrégées sur le paludisme couvrant les principaux vecteurs en Chine sur la période de 2011 à 2015. Les coûts totaux et moyens des efforts d'élimination du paludisme ont été calculés pour chaque source de financement, chaque type d'intervention et en fonction de la population exposée.
RÉSULTATS
Un total de 17 745 cas de paludisme, dont 123 mortels (0,7%), a été recensé en Chine continentale, avec 15 840 cas importés (89%), essentiellement depuis l'Afrique et l'Asie du Sud-Est.
Pratiquement tous les comtés de Chine (2855/2858) ont atteint leurs objectifs vers l’élimination du paludisme en 2015, et les cas de transmission locale ont chuté de 1469 cas en 2011 à 43 cas en 2015, survenus principalement dans les régions bordant le Myanmar, où les espèces Anophèles minimus et An. dirus sont les principaux vecteurs.
Au total, 134,6 millions de dollars des États-Unis (USD) ont été dépensés dans les efforts d'élimination du paludisme entre 2011 et 2015, dont 57,2 millions d'USD (43%) en provenance du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et 77,3 millions d'USD (57%) en provenance du gouvernement central chinois.
L'investissement annuel moyen (27 millions d'USD) par personne exposée (574 millions) a été de 0,05 USD (écart type: 0,03).
CONCLUSION
La charge des cas de transmission locale du paludisme en Chine a diminué.
Le principal défi consiste désormais à lutter contre la transmission locale résiduelle et à réduire les cas importés depuis l'Afrique et l'Asie du Sud-Est.
Des efforts continus et des niveaux d'investissement appropriés sont nécessaires sur la période 2016-2020 pour atteindre l'objectif d'élimination du paludisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluating the reliability of surgical assessment methods in an orthopedic residency program. BACKGROUND
Orthopedic surgical education in Canada has seen major change in the last 15 years.
Work hour restrictions and external influence have led to new approaches for surgical training.
With a change toward competency-based educational models under the CanMEDS headings there is a need to ensure the validity of modern assessment methods.
Our objective was to evaluate the reliability of a currently used surgical skill assessment tool within an orthopedic residency program, as measured by the Surgical Encounters Form.
METHODS
A surgical assessment tool has previously been created at our institution that comprises 15 items spanning 4 of the CanMEDS competencies.
Results were blinded to the primary investigator and coded by a third party.
The assessments were collected, and we measured percent agreement using Cronbach's α and Fleiss κ.
RESULTS
Over a 5-month period 11 staff members assessed 10 residents. Eighty-eight assessments were completed in total.
Weighted percent agreement was 90.9%. Cronbach's α averaged 0.865 for the medical expert role, 0.920 for technical skills, 0.934 for the communicator role, 1.00 for the collaborator role and 1.00 for the health advocate role.
The mean Fleiss κ score was 0.147 (95% confidence interval -0.071 to 0.364), demonstrating low interrater reliability.
CONCLUSION
Despite the development of a validated assessment tool to evaluate surgical skills acquisition, interrater reliability results suggest low levels of agreement among assessors. | CONTEXTE
L’enseignement de la chirurgie orthopédique au Canada a beaucoup évolué ces 15 dernières années.
La diminution des heures de travail et les influences extérieures sont à l’origine des nouvelles approches pour la formation en chirurgie.
Avec l’avènement des modèles de formation fondés sur les compétences et les rôles CanMEDS, il faut s’assurer de la validité des méthodes d’évaluation modernes.
Notre objectif était d’évaluer la fiabilité d’un outil de vérification des habiletés chirurgicales actuellement utilisé par un programme de résidence en orthopédie, au moyen du Formulaire de rencontres chirurgicales.
MÉTHODES
Un outil d’évaluation chirurgicale existe déjà dans notre établissement et comporte 15 éléments qui se rattachent à 4 des rôles CanMEDS.
Sur une période de 5 mois, 11 membres du personnel ont évalué 10 résidents. Les résultats étaient à l’insu de l’investigateur principal et encodés par une tierce partie.
Les évaluations ont été colligées et nous avons mesuré le pourcentage de concordance à l’aide du coefficient α de Cronbach et du score κ de Fleiss.
RÉSULTANTS
Quatre-vingt-huit évaluations ont été effectuées au total.
Le pourcentage de concordance pondéré a été de 90,9 %. Le coefficient α de Cronbach a été en moyenne de 0,865 pour le rôle d’expert médical, de 0,920 pour les habiletés techniques, de 0,934 pour le rôle de communicateur, de 1,00 pour le rôle de collaborateur et de 1,00 pour le rôle de promoteur de la santé.
Le score κ de Fleiss moyen a été de 0,147 (intervalle de confiance de 95 % –0,071 à 0,364), témoignant d’une faible fiabilité inter-évaluateurs.
CONCLUSION
Malgré la mise au point d’un outil d’évaluation validé pour mesurer l’acquisition des habiletés en chirurgie, les résultats au plan de la fiabilité inter-évaluateurs indiquent un faible degré de concordance entre les examinateurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Deer farming in Switzerland - Current epidemiological situation with focus on husbandry, management and nutrition]. Between September 2016 and February 2017 a survey in Swiss deer farms were conducted to gain information about their husbandry. Questions about the business, feeding, management, health and deworming strategies were asked.
98 (19%) out of 527 registered farms (2016) participated in the survey.
The farms were often run on a sideline business, had an average used agricultural area of 7.3 ha with an average of 38 deer.
Pasture access was the preferred feeding strategy followed by offering first and second cut hay.
Between 2013-2015 the most common causes of death were sudden death and injuries.
Parasites were classified as no or rather small problem by 91 out of 102 deer owner.
Fecal parasitological examinations of fecal samples were conducted in 36 (35%) of the responding farms. Gastrointestinal roundworms (Trichostrongylidae) were identified as the most common pathogens (in 42-59% of sampled farms), in addition large lungworms (Dictyocaulus sp.) and coccidia were detected.
45% of the participating farmers conducted at least one treatment against parasites between 2013 and 2015. | Dans le but d’avoir une vue d’ensemble sur la détention du gibier d’élevage en Suisse, une enquête a été menée entre septembre 2016 et février 2017, comprenant des questions relatives à l’exploitation, à l’alimentation, à la situation sanitaire et aux stratégies en matière de vermifugation.
98 des 527 exploitations annoncées en 2016 (19%) ont participé à cette étude.
Ces exploitations, qui constituent fréquemment un gain accessoire, avaient une surface agricole d’en moyenne 7,3 ha avec 38 cervidés.
En matière d’alimentation, c’est le foin et le regain qui étaient le plus souvent utilisés en complément du pâturage.
Les causes de pertes dans les troupeaux entre 2013 et 2015 étaient principalement les cas de mort subite ainsi que les blessures.
91 de 102 détenteurs de cervidés considéraient les parasites comme n’étant pas un problème ou n’étant qu’un faible problème.
Des échantillons de selles, prélevés dans 36 (35%) des exploitations ayant répondu au questionnaire, montraient que les nématodes gastro-intestinaux (Trichostrongylidae) étaient les plus fréquents (présents dans 42-59% des exploitations testées); des vers pulmonaires (Dictyocaulus sp.) et des coccidies ont également été trouvés.
Environ 45 % des détenteurs de cervidés ayant participé à l’enquête avaient effectué, dans la période comprise entre 2013 et 2015 au moins un traitement antiparasitaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevention of delirium in trauma patients: are we giving thiamine prophylaxis a fair chance? BACKGROUND
Delirium is associated with increased morbidity and mortality in injured patients.
Wernicke encephalopathy (WE) is delirium linked to malnutrition and chronic alcoholism. It is prevented with administration of thiamine.
Our primary goal was to evaluate current blood alcohol level (BAL) testing and thiamine prophylaxis in severely injured patients.
METHODS
We retrospectively reviewed the cases of 1000 consecutive severely injured patients admitted to hospital between Mar. 1, 2009, and Dec. 31, 2009. We used the patients' medical records and the Alberta Trauma Registry.
RESULTS
Among 1000 patients (mean age 48 yr, male sex 70%, mean injury severity score 23, mortality 10%), 627 underwent BAL testing at admission; 221 (35%) had a BAL greater than 0 mmol/L, and 189 (30%) had a BAL above the legal limit of 17.4 mmol/L.
The mean positive BAL was 41.9 mmol/L.
More than 4% had a known history of alcohol abuse.
More patients were assaulted (20% v. 9%) or hit by motor vehicles (10% v. 6%) when intoxicated (both p < 0.05).
Most injuries occurred after falls (37%) and motor vehicle collisions (33%). Overall, 17% of patients received thiamine prophylaxis.
Of the 221 patients with elevated BAL, 44% received thiamine prophylaxis.
Of those with a history of alcohol abuse, 77% received thiamine prophylaxis.
CONCLUSION
Despite the strong link between alcohol abuse, trauma and WE, more than one-third of patients were not screened for alcohol use.
Furthermore, a minority of intoxicated patients received adequate prophylaxis against WE.
Given the low risk and cost of BAL testing and thiamine prophylaxis and the high cost of delirium, standard protocols for prophylaxis are essential. | CONTEXTE
Le délire est associé à une morbidité et une mortalité accrues chez les traumatisés.
L’encéphalopathie de Wernicke (EW) est un délire associé à la malnutrition et à l’alcoolisme chronique que l’on peut prévenir en administrant de la thiamine.
Notre objectif principal était d’évaluer le recours actuel aux tests d’alcoolémie et au traitement prophylactique à la thiamine chez les grands traumatisés.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective 1000 cas consécutifs d’hospitalisation pour traumatismes graves entre le 1er mars 2009 et le 31 décembre 2009. Nous avons utilisé les dossiers médicaux des patients et le Registre des traumatismes de l’Alberta.
RÉSULTATS
Sur 1000 patients (âge moyen 48 ans, sexe masculin 70 %, indice moyen de gravité des traumatismes 23, mortalité 10 %), 627 ont subi un test d’alcoolémie à leur admission; 221 (35 %) présentaient un taux d’alcoolémie supérieur à 0 mmol/L et 189 (30 %) avaient un taux d’alcoolémie au-dessus de la limite permise de 17,4 mmol/L.
Le taux moyen des tests d’alcoolémie positifs était de 41,9 mmol/L.
Plus de 4 % de ces cas avaient des antécédents d’alcoolisme.
Les patients qui étaient sous l’effet de l’alcool ont davantage été victimes d’agressions (20 % c. 9 %) ou d’accidents impliquant un véhicule (10 % c. 6 %; tous deux p < 0,05).
La majorité des traumatismes ont été causés par des chutes (37 %) ou des accidents de la route (33 %). Dans l’ensemble, 17 % des patients ont reçu un traitement prophylactique à la thiamine.
Parmi les 221 patients qui présentaient un taux d’alcoolémie élevé, 44 % ont reçu de la thiamine en prophylaxie.
Parmi ceux qui présentaient des antécédents d’abus d’alcool, 77 % ont reçu un traitement prophylactique à la thiamine.
CONCLUSION
Malgré le lien étroit entre abus d’alcool, traumatismes et EW, plus du tiers des patients n’ont subi aucun test d’alcoolémie.
En outre, seule une minorité de patients intoxiqués ont reçu une prophylaxie adéquate contre l’EW.
Compte tenu des risques faibles et des coûts peu élevés du test d’alcoolémie et de la prophylaxie par thiamine et des coûts élevés occasionnés par les épisodes de délire, il est essentiel d’instaurer des protocoles standard de prophylaxie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although monoaminergic antidepressants revolutionized the treatment of Major Depressive Disorder (MDD) over a half-century ago, approximately one third of depressed patients experience treatment-resistant depression (TRD).
Such patients account for a disproportionately large burden of disease, as evidenced by increased disability, cost, human suffering, and suicide.
This review addresses the definition, causes, evaluation, and treatment of unipolar TRD, as well as the major treatment strategies, including optimization, augmentation, combination, and switch therapies.
Evidence for these options, as outlined in this review, is mainly focused on large-scale trials or meta-analyses.
Finally, we briefly review emerging targets for antidepressant drug discovery and the novel effects of rapidly acting antidepressants, with a focus on ketamine. | Les antidépresseurs monoaminergiques ont révolutionné le traitement de l'épisode dépressif caractérisé (majeur) (EDM) il y a une cinquantaine d'années, mais environ un tiers des patients déprimés ont une dépression résistante au traitement (DRT).
Ces patients représentent un fardeau important et disproportionné de la maladie, comme le prouve l'augmentation du handicap, des coûts, de la souffrance humaine et des suicides.
Cet article s'intéresse à la définition, aux causes, à l'évaluation et au traitement de la DRT unipolaire, ainsi qu'aux principales stratégies thérapeutiques, dont les traitements d'optimisation, d'augmentation, d'association et de substitution.
L'article souligne que ces solutions se fondent principalement sur des essais à grande échelle ou des métaanalyses.
Enfin, nous revoyons brièvement la découverte de nouvelles cibles des médicaments antidépresseurs et les nouveaux effets des antidépresseurs d'action rapide, avec pour objectif principal la kétamine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pilot study of the impact that bilateral sacroiliac joint manipulation using a drop table technique has on gait parameters in asymptomatic individuals with a leg length inequality. PURPOSE
The purpose of this study was to pilot test our study procedures and estimate parameters for sample size calculations for a randomized controlled trial to determine if bilateral sacroiliac (SI) joint manipulation affects specific gait parameters in asymptomatic individuals with a leg length inequality (LLI).
METHODS
Twenty-one asymptomatic chiropractic students engaged in a baseline 90-second walking kinematic analysis using infrared Vicon® cameras. Following this, participants underwent a functional LLI test.
Upon examination participants were classified as: left short leg, right short leg, or no short leg.
Half of the participants in each short leg group were then randomized to receive bilateral corrective SI joint chiropractic manipulative therapy (CMT).
All participants then underwent another 90-second gait analysis.
Pre- versus post-intervention gait data were then analyzed within treatment groups by an individual who was blinded to participant group status.
For the primary analysis, all p-values were corrected for multiple comparisons using the Bonferroni method.
RESULTS
Within groups, no differences in measured gait parameters were statistically significant after correcting for multiple comparisons.
CONCLUSIONS
The protocol of this study was acceptable to all subjects who were invited to participate.
No participants refused randomization.
Based on the data collected, we estimated that a larger main study would require 34 participants in each comparison group to detect a moderate effect size. | OBJECTIF
Le but de cette étude était de mettre à l’essai un projet pilote concernant nos procédures d’étude et d’estimer les paramètres pour le calcul de la taille de l’échantillon d’un essai contrôlé randomisé afin de déterminer si la manipulation de l’articulation sacroiliaque bilatérale affecte les paramètres spécifiques de marche chez les personnes asymptomatiques ayant un problème d’inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI).
MÉTHODOLOGIE
Vingt et un étudiants en chiropratique asymptomatiques ont pris part à une analyse cinématique de base de la marche de 90 secondes à l’aide de caméras infrarouges ViconMD, à la suite de laquelle ils ont subi un test fonctionnel d’ILMI.
Après l’examen, les participants ont été catégorisés comme suit : jambe gauche courte, jambe droite courte, pas de jambe courte.
La moitié des participants de chaque groupe de « jambe courte » a ensuite reçu au hasard un traitement chiropratique de manipulation de l’articulation sacro-iliaque bilatérale.
Tous les participants ont ensuite pris part à une autre analyse de 90 secondes de la marche.
Les données de marche avant et après l’intervention ont ensuite été analysées pour les groupes par une personne qui ne connaissait pas l’état des groupes de participants.
Pour l’analyse principale, toutes les valeurs p ont été corrigées pour tenir compte des comparaisons multiples en utilisant la méthode de Bonferroni.
RÉSULTATS
Au sein des groupes, aucune différence dans les paramètres mesurés de marche n’était statistiquement significative après la correction pour les comparaisons multiples.
CONCLUSIONS
Le protocole de cette étude était acceptable pour tous les sujets invités à y participer.
Aucun des participants n’a refusé la randomisation.
En fonction des données recueillies, nous avons estimé qu’il faudrait, pour une étude principale plus importante, 34 participants dans chaque groupe de comparaison afin de détecter un effet d’une ampleur modeste. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Where to next with animal health in Latin America? The transition from endemic to disease-free status. The Latin American and Caribbean region (LAC) is a leading global producer and exporter of animal products.
Its livestock production systems are diverse, ranging from large-scale commercial enterprises to family farms.
Countries in this region have sought to improve their animal health status through both public and private efforts.
Despite significant advances in eradicating such diseases as foot and mouth disease and classical swine fever, other animal health challenges remain; constraining exports, causing negative economic impacts and threatening food security.
Obtaining certification of disease-free status is only the first step towards gaining benefits from improvements in animal health.
Increasing international trade means that countries must manage the sustainability of their disease-free status in conjunction with trade partners and must comply with additional food safety and animal welfare standards.
This paper comments on the challenges created by this new scenario in relation to the epidemiology and economics of animal health, when seeking to improve decisionmaking for animal health management.
The authors characterise the current LAC livestock landscape and animal health situation, describing transitions in disease control and the use of economics in improving animal health.
They conclude with remarks on the challenges presented by decision-making, economic rationality, sources of benefits, distribution and incentives. | La région Amérique latine et Caraïbes est l’une des principales régions productrices et exportatrices de produits d’origine animale dans le monde.
Les systèmes de production du secteur de l’élevage y sont très diversifiés, depuis les petites exploitations familiales jusqu’aux élevages commerciaux à grande échelle.
Les pays de la région ont cherché à améliorer la situation de la santé animale sur leur territoire en y consacrant les efforts de leur secteur public et privé.
Malgré les avancées considérables réalisées dans l’éradication de maladies comme la fièvre aphteuse et la peste porcine classique, la santé animale est encore confrontée à des problèmes qui freinent les exportations et ont un impact économique négatif, tout en menaçant la sécurité de l’approvisionnement alimentaire.
La reconnaissance officielle du statut indemne de maladie ne représente qu’une première étape dans le processus visant à générer des bénéfices grâce à une meilleure santé animale.
L’intensification des échanges internationaux impose aux pays de s’assurer de la durabilité de leur statut indemne aux côtés de leurs partenaires commerciaux et de respecter de nouvelles normes relatives à la sécurité sanitaire des aliments et au bien-être animal.
Les auteurs analysent les conséquences de ce scénario sur l’épidémiologie et l’économie de la santé animale ainsi que ses enjeux dans la recherche d’une meilleure prise de décisions dans la gestion de la santé animale.
Ils définissent ensuite le paysage actuel de l’élevage et la situation de la santé animale en Amérique latine et dans les Caraïbes et décrivent les évolutions à l’oeuvre en matière de lutte contre les maladies animales et d’utilisation de l’économie dans l’amélioration de la santé animale.
Ils concluent sur quelques remarques concernant les difficultés qui se présentent en matière de prise de décision, de rationalité économique, de sources de profit, de distribution et d’incitation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of spinal manipulation on the development of history-dependent responsiveness of lumbar paraspinal muscle spindles in the cat. We determined whether spinal manipulation could prevent and/or reverse the decrease and increase in paraspinal muscle spindle responsiveness caused respectively by lengthening and shortening histories of the lumbar muscles. Single unit spindle activity from multifidus and longissimus muscles was recorded in the L6 dorsal root in anesthetized cats. Muscle history was created and spinal manipulation delivered (thrust amplitude: 1.0mm, duration: 100ms) using a feedback-controlled motor attached to the L6 spinous process. Muscle spindle discharge to a fixed vertebral position (static test) and to vertebral movement (dynamic test) was evaluated following the lengthening and shortening histories. For the static test, changes in muscle spindle responsiveness were significantly less when spinal manipulation followed muscle history (p<0.01), but not when spinal manipulation preceded it (p>0.05). For the dynamic test, spinal manipulation did not significantly affect the history-induced change in muscle spindle responsiveness.
Spinal manipulation may partially reverse the effects of muscle history on muscle spindle signaling of vertebral position. | Nous avons déterminé si les manipulations vertébrales pouvaient prévenir ou inverser la diminution et l’augmentation de la réactivité du fuseau musculaire paravertébral causé respectivement par les antécédents d’allongement et de raccourcissement des muscles lombaires.
L’activité des fuseaux musculaires des muscles multifidus et longissimus prise isolément a été notée pour la racine dorsale de la vertèbre L | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian Nurse Graduates considering Migrating Abroad for Work: Are Their Expectations Being Met in Canada?
An RN credential has been called "a ticket to the world." Canadian RNs have been active participants in migration, especially to the United States.
In an increasingly globally oriented world, Canadian nurse graduates have many employment options.
The purpose of this study was to explore the job values and expectations of baccalaureate nursing students who indicated they were considering migrating for work abroad for their first job and to explore their confidence in having these values met in Canada compared to another country.
This was a quantitative study guided by the Value-Expectancy Framework.
Data were collected through a Web-based self-report survey and analyzed using descriptive statistics for sample characteristics and t tests for comparison.
Nonprobability convenience sampling of graduating baccalaureate nursing students from a Canadian border region was used.
Of 130 respondents, 92 (70.8%) indicated that they were considering migrating from Canada for work.
Respondents believed that working abroad would provide more adventure, full-time work, professional development, appropriate staffing, flexible scheduling, and freedom to choose their preferred job sector/specialty.
The authors conclude that there is a need to study nursing graduates' labour mobility both within and outside of Canada and the factors that influence their decision-making and to address the factors that encourage them to leave Canada.
Human resource planning will become increasingly important given the predicted nursing shortage and changes to nurse licensure in Canada with the potential to influence migration. | On dit du titre d'infirmière ou infirmier autorisé qu'il est un “billet pour le monde”.
Les infirmières et infirmiers du Canada participent activement à l'émigration, en particulier vers les États-Unis.
Dans un monde de plus en plus tourné vers l'international, les infirmières et infirmiers diplômés du Canada ont accès à de nombreuses possibilités d'emploi.
L'objectif de la présente étude est d'explorer les valeurs et les attentes en matière d'emploi d'étudiantes et étudiants au baccalauréat en sciences infirmières qui ont indiqué envisager de partir à l'étranger pour leur premier emploi, ainsi que d'évaluer leur confiance dans l'éventualité de retrouver les valeurs qu'ils recherchent au Canada comparativement à un autre pays.
Il s'agit d'une étude quantitative s'appuyant sur le modèle attentes-valeurs.
Les données ont été recueillies au moyen d'un sondage par autodéclaration en ligne et analysées à l'aide de la statistique descriptive pour la caractérisation de l'échantillon et de tests t pour les comparaisons.
Un échantillonnage de commodité non probabiliste a été utilisé pour constituer un échantillon composé d'étudiantes et étudiants de dernière année d'un programme de baccalauréat en sciences infirmières vivant dans une région frontalière du Canada.
Parmi les 130 répondantes et répondants, 92 (70,8 %) ont dit envisager de partir du Canada pour le travail.
Les répondantes et répondants estiment que de travailler à l'étranger leur offrira plus d'aventure, du travail à plein temps, du perfectionnement professionnel, des milieux de travail adéquatement dotés en personnel, des horaires souples et la liberté d'investir le secteur ou la spécialité de leur choix.
En conclusion de leur étude, les auteures signalent la nécessité d'étudier la mobilité de l'effectif des infirmières et infirmiers diplômés à l'intérieur et à l'extérieur du Canada et les facteurs influençant leur prise de décision, afin de trouver des moyens d'atténuer l'effet de ceux qui favorisent le départ à l'étranger.
La planification des ressources humaines est appelée à devenir de plus en plus importante, étant donné la pénurie annoncée de personnel infirmier et les modifications apportées à l'autorisation d'exercer au Canada, lesquelles sont susceptibles d'avoir une influence sur la migration des effectifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A study was carried out regarding 213 patients of either gender and all ages who presented with post-burn contractures.
The commonest site of contracture was the neck.
92 patients (43.19%) had received their initial burn injury management in general surgery units in tertiary care hospitals compared to 43 patients (20.18%) in district headquarter hospitals.
Only 26 patients (12.20%) were managed in plastic surgery/burn wards, and 52 patients (24.41%) received no regular treatment from any hospital.
The majority of patients (n=197) had a history of conservative management, with only 16 patients (7.51%) having a split thickness skin graft for part of their initial burns.
None of the patients had the appropriate anti-deformity splintage in the affected parts or any physiotherapy during the acute phase of their burns. | Cette étude décrit 213 patients des deux sexes et de tous les âges qui se sont présentés à cause des contractures dues aux brûlures.
Le cou était la partie du corps la plus atteinte comme site de contracture.
92 patients (43,19%) ont reçu leur prise en charge initiale dans une unité de chirurgie générale de l’hôpital pour les soins tertiaires et 43 patients (20,18%) dans les hôpitaux de district.
Seulement 26 patients (12,20%) ont été traités en chirurgie plastique tandis que 52 patients (24,41%) n’ont reçu aucun traitement particulier dans aucun hôpital.
La majorité des patients (n = 197) ont reçu un traitement conservatif pour les brûlures et seulement 16 patients (7,51%) ont bénéficié d’une greffe cutanée d’épaisseur variable pour une part de leurs lésions.
Aucun des patients n’a eu le splintage anti-déformation appropriée ni la physiothérapie nécessaire au cours du traitement dans la phase aiguë des brûlures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This paper focuses on trajectories of elderly patients with metastatic cancer who experience several lines of systemic palliative cancer treatments.
Based on photographs representing paths, the representations between patients and professional caregivers vary.
Where the latter see wearisome treatments and spaces of negotiation, the patients wish to be seen as fighters, a figure that ought to be adopted to face cancer and its treatments, day after day, to meet medical and social expectations. | Cet article s’intéresse aux trajectoires des personnes âgées atteintes de cancer métastatique qui font l’expérience de plusieurs lignes de traitements oncologiques systémiques palliatifs.
Sur la base d’un choix de photos évoquant des parcours, les représentations entre les patients et les soignants diffèrent.
Là où ces derniers voient la pénibilité des traitements et des espaces de négociation, les patients veulent être appréhendés comme des battants, figure qu’il convient d’adopter pour faire face au cancer et aux traitements, jour après jour, et correspondre aux attentes médicales et sociales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To present a case of chronic elbow pain as a result of a hidden underlying osteochondral defect.
CLINICAL FEATURES
A 17-year old baseball player presented with chronic lateral elbow pain.
Examination revealed swelling of the elbow with signs of possible ligament, muscle, and tendon injury.
DIAGNOSIS AND TREATMENT
Although there was apparent soft-tissue injury, the elbow swelling created immediate suspicion of a more serious underlying condition.
Examination revealed a swollen and tender elbow, with plain x-ray confirming a subchondral bone disorder (osteochondral defect) of the capitellum.
Surgical repair was performed by an orthopedic surgeon using DeNovo NT Natural Tissue Grafts: the implantation of small pieces of juvenile joint cartilage into the affected area, using glue-like fibrin.
Rehabilitation of the elbow began immediately following surgery.
SUMMARY
Examination and imaging indicated that elbow pain in an adolescent baseball player could be from multiple sources, however, the chronic swelling raised suspicion of a condition requiring immediate and further investigation. | OBJECTIF
Présenter un cas de douleur chronique du coude résultant d’une anomalie ostéo-cartilagineuse sous-jacente cachée.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un joueur de baseball de 17 ans souffrait d’une douleur chronique latérale du coude.
L’examen a révélé un gonflement du coude avec des signes de blessures possibles au ligament, au muscle et au tendon.
DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
Bien qu’il y ait une blessure évidente des tissus mous, le gonflement du coude a immédiatement indiqué une affection sous-jacente plus grave.
L’examen a révélé un coude enflé et douloureux, une radiographie simple confirmant un trouble de l’os sous-chondral (anomalie ostéo-cartilagineuse) du capitellum de l’humérus.
Une chirurgie réparatrice a été réalisée par un chirurgien orthopédiste qui a eu recours à des greffes de tissus naturels DeNovo NT : l’implantation de petits morceaux de cartilage articulaire juvénile dans la zone touchée, avec de la colle de fibrine.
La réhabilitation du coude a commencé immédiatement après l’intervention chirurgicale.
RÉSUMÉ
L’examen et l’imagerie indiquent que la douleur du coude chez un joueur adolescent de baseball pourrait provenir de sources multiples; cependant, le gonflement chronique a éveillé des soupçons d’une condition exigeant un examen plus poussé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Undiagnosed diabetes mellitus in rural communities in Sudan: prevalence and risk factors.
Undiagnosed diabetes constitutes a challenge for health providers, especially in rural areas.
The aim of this study was to determine the prevalence of undiagnosed diabetes mellitus and glucose intolerance among adults in rural communities in River Nile State, north Sudan.
In a cross-sectional community-based study, blood glucose, anthropometric, demographic and clinical history data were obtained from 1111 individuals from 35 villages.
The prevalence of undiagnosed diabetes was 2.6% (29 individuals); glucose intolerance was detected in 1.3% (14 individuals).
Classic symptoms (polydipsia, polyuria and weight loss) were present in around half of the participants but were not more prevalent in those with diabetes.
Lower educational level, increasing age, hypertension and unexplained weight loss were significant risk factors for diabetes.
Other variables (obesity, sex, occupation, alcohol consumption and cigarette smoking) were not significant risk factors.
There is a low prevalence of undiagnosed diabetes and glucose intolerance in the rural population of River Nile State. | Diabète non diagnostiqué dans les communautés rurales du Soudan : prévalence et facteurs de risque.
Le diabète non diagnostiqué représente un défi pour les prestataires de santé, en particulier dans les zones rurales.
L’objectif de la présente étude était de déterminer la prévalence du diabète et de l’intolérance au glucose non diagnostiqués chez des adultes de communautés rurales de l’État du Nil, au nord du Soudan.
Dans une étude transversale en communauté, des données glycémiques, anthropométriques, démographiques et les antécédents cliniques ont été obtenus auprès de 1111 résidents de 35 villages.
La prévalence du diabète non diagnostiqué était de 2,6 % (29 personnes) ; l’intolérance au glucose a été dépistée chez 1,3 % (14 personnes).
Les symptômes classiques (polydipsie, polyurie et perte de poids) étaient présents chez près de la moitié des participants mais n’étaient pas davantage prévalents chez les personnes atteintes de diabète.
Un faible niveau d’études, un âge avancé, une hypertension et une perte de poids inexpliquée étaient des facteurs de risque importants pour le diabète.
Des variables comme l’obésité, le sexe, l’emploi, la consommation d’alcool et un tabagisme étaient d’autres facteurs de risque importants.
La prévalence du diabète et de l’intolérance au glucose non diagnostiqués était faible dans la population de l’État du Nil. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Advanced thyroid cancer of follicular origin.
Advanced thyroid cancer of follicular origin is infrequent.
Treatment consists in levothyroxine, focal treatment modalities (surgery, external radiation beam therapy, thermal ablation) and radioactive iodine administration. Refractory thyroid cancers cannot be cured with current therapies (4 to 5 cases per million population per year).
They are responsible for the majority of the 400 thyroid cancer related deaths that occur each year in France.
They should be referred to a multidisciplinary team in a specialized center.
Oral treatments with tyrosine kinase inhibitors have transformed their outcome. | Cancers avancés de la thyroïde de souche folliculaire.
Le cancer différencié avancé de souche folliculaire est peu fréquent.
Il est traité par lévothyroxine, gestes focaux (chirurgie, radiothérapie externe, thermoablation) et iode 131. Les cancers réfractaires de la thyroïde ne sont pas guéris par les moyens thérapeutiques actuels (4-5 cas par million de personnes et par an).
Ils sont responsables de la majorité des 400 décès annuels liés à ce cancer en France.
Ils nécessitent une prise en charge multidisciplinaire en milieu spécialisé.
Les traitements oraux par les inhibiteurs de kinase ont transformé leur pronostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
With growing awareness about traumatic brain injuries (TBI), there is limited information about population level patterns of TBI care in Canada.
METHODS
We examined data from the Canadian Community Health Survey (years 2004, 2009, and 2014) among all respondents ages 12 years and older.
TBI management characteristics examined included access to care within 48 hours of injury, point of care, hospital admission, and follow-up.
RESULTS
We observed that many Canadians sought care within 48 hours of their injury, with no changes over time.
We found a significant decline in the proportion of Canadians opting to visit an emergency department (p = 0.03, all ages), and a significant increase in youth opting to visit a doctor's office (p < 0.01).
CONCLUSION
TBIs are an important and growing health concern in Canada.
Care for such injuries appears to have shifted towards the use of health care professionals outside the hospital environment, including primary care doctors. | INTRODUCTION
Malgré une plus grande sensibilisation aux traumatismes crâniens, nous disposons de peu de renseignements à l’échelle de la population sur les types de soins prodigués en lien avec les traumatismes crâniens au Canada.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons examiné les données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (années 2005, 2009 et 2014) portant sur les répondants de 12 ans et plus.
Les variables sélectionnées en lien avec la prise en charge des traumatismes crâniens ont été l’accès à des soins dans les 48 heures suivant la blessure, le point de service, l’admission à l’hôpital et les soins de suivi.
RÉSULTATS
Nous avons constaté qu’un grand nombre de Canadiens avaient bénéficié de soins médicaux dans les 48 heures suivant leur blessure, sans changement dans cette proportion au fil du temps.
Nous avons aussi observé un déclin significatif de la proportion de Canadiens ayant décidé de se rendre au service des urgences (p = 0,03, tous âges confondus) et une augmentation significative du nombre de jeunes ayant décidé de consulter un médecin (p < 0,01).
CONCLUSION
Les traumatismes crâniens sont un problème de santé important et en augmentation au Canada.
Ces blessures semblent de plus en plus être traitées par des professionnels de la santé en dehors des hôpitaux, en particulier par des médecins de première ligne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A surveillance system for diseases of companion animals in the Veneto region (Italy). Experts and international public health organisations stress the lack of surveillance systems for companion animal diseases and the need to implement such surveillance as a priority of the 'One Health' perspective. This paper presents the features of a system for the collection, analysis, interpretation and dissemination of data regarding the health status of pets in the Veneto region (Italy).
The system involved the construction of a Web-based database containing the diagnoses of transmissible and non-transmissible diseases of dogs and cats made by veterinarians in their practices, hospitals, kennels and catteries.
Each diagnosis constitutes a single record, also containing data on the identification of the individual animal and on several characteristics of epidemiological relevance.
The World Health Organization (WHO) 10th revision of the International Classification of Diseases (ICD-10) for human diseases has been adapted to canine and feline diseases to standardise the diagnostic nomenclature.
Software has been specifically created for online data entry and data management.
The first results show that the main disorders were digestive (21%), dermatological (18%) and cardiovascular (11%) among 1,087 diagnostic records in dogs, and digestive (23%), dermatological (15%) and urinary (14%) among 289 diagnostic records in cats. The main causes of death are represented by cardiovascular (21%) and gastrointestinal (21%) diseases in dogs and by urinary (31%) disorders in cats.
At present, no institutional surveillance system for companion animal health exists in Italy, and veterinarians joining this project and sharing the outcomes of their clinical activity are acting on a voluntary basis. | Aussi bien les experts que les organisations internationales oeuvrant dans le domaine de la santé publique soulignent l’absence de systèmes de surveillance dédiés aux maladies des animaux de compagnie, alors que la mise en place de cette surveillance constitue une priorité dans une perspective « Une seule santé ». Les auteurs décrivent les caractéristiques d’un système introduit en Vénétie (Italie) pour collecter, analyser, interpréter et diffuser des données sur la situation sanitaire des animaux de compagnie.
Le système repose sur une base de données en ligne alimentée par les rapports de diagnostic sur les maladies transmissibles et non transmissibles des chiens et des chats établis par les vétérinaires dans leur cabinet, à l’hôpital ou dans les élevages ou pensions pour chiens et chats.
Chaque diagnostic fait l’objet d’une notification spécifique où sont également consignées les données d’identification individuelle de l’animal et les caractéristiques pertinentes au plan épidémiologique.
La classification internationale statistique des maladies (ICD–10) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui concerne les maladies humaines, a été adaptée aux maladies des chiens et des chats afin d’utiliser une nomenclature standardisée des diagnostics.
Un logiciel spécifique a été créé pour la saisie en ligne des données et leur gestion.
D’après les premiers résultats, les principales affections diagnostiquées étaient, chez le chien (sur 1 087 rapports de diagnostic), des maladies digestives (21 %), dermatologiques (18 %) et cardio-vasculaires (11 %) et, chez le chat (sur 289 rapports de diagnostic), des maladies digestives (23 %), dermatologiques (15 %) et urinaires (14 %). Les principales causes de mortalité étaient respectivement les maladies cardio-vasculaires (21 %) et gastro-intestinales (21 %) chez le chien et les maladies du système urinaire (31 %) chez le chat.
À l’heure actuelle, aucun système institutionnel de surveillance n’est en place en Italie pour les animaux de compagnie, de sorte que les vétérinaires qui participent à ce projet et partagent leurs résultats cliniques le font sur une base volontaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Committee to Advise on Tropical Medicine and Travel (CATMAT) is a federal government committee with wide representation in the fields of travel medicine and infectious diseases.
They produce evidence-based statements on tropical and travel medicine for Canadian clinicians, including paediatric content ensured by the involvement of paediatric experts and a liaison member from the Canadian Paediatric Society.
Links to all of the active statements are provided in the present practice point, with the aim of making Canadian health care providers more aware of this excellent resource.
CATMAT statements of special interest to clinicians who deal with children address paediatric travellers, international adoption, personal protective measures to prevent arthropod bites, fever in the returning traveller, malaria, injury risk and travel, and guidelines for the practice of travel medicine. | Le Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV) est un comité du gouvernement fédéral formé de nombreux représentants dans les domaines de la médecine des voyages et des maladies infectieuses.
Il produit des déclarations fondées sur des données probantes axées sur la médecine tropicale et la médecine des voyages pour les cliniciens canadiens. Le contenu pédiatrique est assuré par des experts en pédiatrie et un représentant de la Société canadienne de pédiatrie.
Les liens vers toutes les déclarations en vigueur figurent dans le présent point de pratique afin de mieux faire connaître cette excellente ressource aux dispensateurs de soins canadiens.
Les déclarations du CCMTMV qui présentent un intérêt particulier pour les cliniciens qui s’occupent d’enfants traitent des jeunes voyageurs, de l’adoption internationale, des mesures de protection personnelle pour prévenir les morsures d’arthropodes, de la fièvre chez le voyageur de retour au pays, du paludisme, des risques de blessures chez les voyageurs et des lignes directrices pour la pratique en médecine santé-voyage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trauma research in Qatar: a literature review and discussion of progress after establishment of a trauma research centre.
A structured research programme is one of the main pillars of a trauma care system.
Despite the high rate of injury-related mortalities, especially road traffic accidents, in Qatar, little consideration has been given to research in trauma.
This review aimed to analyse research publications on the subject of trauma published from Qatar and to discuss the progress of clinical research in Qatar and the Gulf Cooperation Council countries with special emphasis on trauma research.
A literature search using PubMed and Google Scholar search engines located 757 English-language articles within the fields of internal medicine, surgery and trauma originating from Qatar between the years 1993 and 2013. A steep increase in the number of trauma publications since 2010 could be linked to the setting up of a trauma research centre in Qatar in 2011. We believe that establishing a research unit has made a major impact on research productivity, which ultimately benefits health care. | Recherche sur les traumatismes au Qatar : analyse de la littérature et discussion sur les progrès après l’établissement d’un centre de recherche sur les traumatismes.
Un programme de recherche structuré représente l’un des piliers principaux d'un système de soins des traumatismes.
En dépit du fort taux de mortalité lié aux traumatismes, notamment consécutif à un accident de la route au Qatar, peu d'attention a été accordé à la recherche sur les traumatismes.
La présente analyse visait à étudier les travaux de recherche sur le sujet des traumatismes publiés au Qatar et à discuter des progrès de la recherche clinique au Qatar et dans les pays membres du Conseil de coopération du Golfe en mettant l’accent sur la recherche en la matière.
Une recherche de la littérature à l’aide des moteurs de recherche PubMed et Google Scholar a permis d’identifier 757 articles en langue anglaise dans les domaines de la médecine interne, de la chirurgie et des traumatismes, provenant du Qatar entre 1993 et 2013. La forte augmentation du nombre de publications sur les traumatismes depuis 2010 peut être liée à l’établissement d’un centre de recherche sur les traumatismes au Qatar en 2011. Nous pensons que l’établissement d’une unité de recherche a eu un impact important sur la productivité de la recherche, ce qui à la longue est bénéfique pour les soins de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Serological pattern of hepatitis B virus among Hbsag negative blood donors in Alexandria, Egypt.
This study in Alexandria, Egypt was conducted to investigate the distribution of different hepatitis B virus (HBV) markers in apparently healthy blood donors who were hepatitis B surface antigen (HBsAg) negative, and to determine the major independent risk factors.
Evidence of past exposure to HBV was found in 148/508 screened donors (29.1%). The most prevalent marker was anti-NBc in 124/508 donors (24.4%), half of whom (63/124) showed anti-HBc only.
Anti-HBs prevalence was 15.9%, combined anti-NBc and antiHBs was 12.0% and anti-HBe was 5.7%. Independent risk factors associated with the presence of at least 1 markerwere: being married (OR 3.82), history of blood transfusion (OR 3.04) and parenteral antibilharzial treatment (OR 2.49).
Receiving a full HBV vaccination schedule was reported by 39 donors, but only 1 of them had isolated anti-HBs. The relatively high prevalence of HBV exposure necessitates solid infection control measures and adult vaccination programme awareness. | Sérologie du virus de l'hépatite B chez des donneurs de sang négatifs pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B à Alexandrie (Égypte).
La présente étude, menée à Alexandrie (Égypte), a évalué la répartition des différents marqueurs du virus de l'hépatite B chez des donneurs de sang apparemment en bonne santé qui étaient négatifs pour l'antigène de surface de l'hépatite B, et a identifié les principaux facteurs de risque indépendants.
La preuve d'une exposition antérieure au virus de l'hépatite B a été retrouvée chez 148 des 508 donneurs dépistés (29,1 %). Le marqueur le plus prévalent était l'anti-HBc, observé chez 124 des 508 donneurs (24,4 %), dont la moitié (63/124) ne présentait que ce marqueur.
La prévalence de l'anti-HBs était de 15,9 %, celle de l'anti-HBc et anti-HBs combinés était de 12,0 % et celle de l'anti-HBe de 5,7 %. Les facteurs de risque indépendants associés à la présence d'au moins un marqueur étaient les suivants : le fait d'être marié(e) (OR 3,82), d'avoir des antécédents de transfusion sanguine (OR 3,04) et d'être sous traitement parentéral contre la schistosomiase (OR 2,49).
Trente-neuf donneurs ont indiqué avoir reçu toutes les injections du vaccin contre le virus de l'hépatite B, mais seul l'un d'entre eux avait des anti-HBs isolés. La prévalence relativement élevée de l'exposition au virus de l'hépatite B requiert des mesures de lutte contre les infections qui soient robustes et une sensibilisation au programme de vaccination des adultes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Nausea and vomiting in pregnancy]. Nausea and vomiting in early pregnancy is a common condition at risk to be minimized by women or care providers.
If not treated in the early stages, it can evolve to a severe condition with a morbidity risk for the mother and/or the fetus, and expose to public health consequences.
Severe forms of nausea and vomiting and hyperemesis gravidarum are a clinical diagnosis with nonspecific manifestations in addition to biologic and metabolic consequences for mother and/or child.
Safe and effective treatments can prevent severe consequences if used in an early stage of symptoms. | Les nausées et vomissements au premier trimestre de grossesse sont des manifestations fréquentes et donc à risque d’être banalisés par les femmes comme par les soignants.
Mal contrôlés initialement, ils sont à risque d’évoluer vers une forme sévère, avec une morbidité maternelle et/ou fœtale non négligeable, et impliquer des conséquences en matière de santé publique.
Les formes sévères de nausées et vomissements de grossesse (hyper-émèse gravidique) sont des diagnostics cliniques avec des manifestations aspécifiques et des complications biologiques, voire métaboliques, sur la mère comme sur le fœtus. Plusieurs lignes de traitement existent, qui ont montré leur efficacité et leur innocuité.
Instaurés précocement, ils préviennent l’évolution vers des formes graves. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burn wounds frequently get infected due to a break in skin integrity and prolonged hospitalization.
Microbial flora originating from the patient's own flora colonize and infect the burn wounds.
Bacterial biofilms in particular are postulated as the culprit for the development of non-healing burn wounds by inducing chronic inflammation in these patients.
In the present study, 190 wound isolates obtained from patients admitted to the burn ward at the Pt. B.D. Sharma PGIMS, Rohtak, were evaluated for biofilm formation along with Antimicrobial Susceptibility Testing (AST).
Biofilm detection was done by modified Tissue Culture Plate method and AST was done by Kirby-Bauer disc diffusion method.
A total of 190 isolates were studied, which included Staphylococcus aureus, Coagulase negative Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Klebsiella spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Escherichia coli and Enterobacter spp. Of these, 68.9% isolates showed biofilm formation. Biofilm formation was more common in Pseudomonas aeruginosa followed by Klebsiella spp. and Staphylococcus aureus.
Biofilm producing isolates showed greater multidrug resistance than non-biofilm producers.
In our study, a high rate of biofilm formation and antimicrobial drug resistance was seen. | Les zones brûlées sont fréquemment infectées, en raison de la lésion cutanée et de la longue durée d’hospitalisation.
La colonisation et l’infection des zones brûlées sont le fait de la flore du patient.
Le biofilm bactérien est suspecté responsable de l’absence de cicatrisation des brûlures, en raison de l’inflammation chronique qu’il entraîne.
Dans cette étude, nous avons évalué, conjointement à leur antibiogramme, la capacité de formation de biofilm de 190 bactéries isolées chez des patients brûlés hospitalisés dans le service idoine de l’hôpital du Président Sharma PGIMS de Rothak.
Les antibiogrammes étaient réalisées par méthode de diffusion en gélose, la recherche de formation de biofilm par culture tissulaire modifiée.
Parmi les 190 bactéries isolées, on trouvait Staphylococcus aureus, SCN, Pseudomonas æruginosa, Acinetobacter baumannii, Klebsiella spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Escherichia coli et Enterobacter spp. La production de biofilm, observée sur 68,9% des souches était plus fréquente par Pseudomonas æruginosa, suivi de Klebsiella spp. et de Staphylococcus aureus.
Les bactéries productrices de biofilm s’avéraient plus résistantes que les autres.
Dans cette étude, la formation de biofilm et une antibiorésistance sont fréquemment observées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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