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|---|---|---|---|---|
[Angiology and haemostasis. Highlights on some new data in 2017]. New data support the fact that prophylactic anticoagulation with direct oral anticoagulants is effective and safe for the long-term prevention of venous thromboembolism.
This type of treatment is dedicated for a subgroup of patients only, which is described in this article.
With regard to major bleedings occurring with these anticoagulants, new data have been added to those already available for idarucizumab, a specific antagonist of dabigatran.
Finally, we summarize the data regarding a breakthrough molecule, emicizumab, which could potentially open a new era in the management of people with haemophilia A. | De nouvelles données viennent conforter le fait qu’une anticoagulation prophylactique avec des anticoagulants oraux directs est efficace et sûre pour la prévention au long cours de la maladie thromboembolique veineuse.
Ce type de traitement ne s’adresse cependant qu’à un sous-groupe de patients, décrit dans cet article.
Concernant les hémorragies majeures survenant sous anticoagulants oraux directs, de nouvelles données viennent compléter celles que l’on avait déjà sur l’idarucizumab pour contrer l’effet du dabigatran.
Finalement, nous effectuons un point de situation concernant un médicament qui pourrait potentiellement révolutionner la prise en charge des personnes avec hémophilie A, l’émicizumab. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reprocessing practices for gastrointestinal endoscopes: a multicentre study in Egyptian university hospitals.
The aim of this study was to assess the practices of health care workers during gasterointestinal endoscope reprocessing, evaluate their knowledge about reprocessing, and verify their compliance with laboratory and microbiological tests in endoscopy units at Zagazig University and Fayoum University hospitals.
All nursing staff on duty from 10 endoscopy units, with 16 flexible endoscopes, were included.
Knowledge and practice were assessed by a questionnaire and a checklist.
The mean knowledge score was 7.5 (SD 1.9), which was poor.
Compliance was 90% for disinfection and 74% for endoscope processing after disinfection.
Before reuse after cleaning, no organisms were detected in 5 endoscopes, while 8 colony forming units were found in 2. Pseudomonas aeruginosa was the most common organism isolated.
Strict implementation of the reprocessing guidelines are needed, especially the pre-cleaning stage and leak testing.
Repeating high level disinfection after storage and before use must be followed. | Pratiques de traitement des endoscopes gastro-intestinaux : étude multicentrique dans des hôpitaux universitaires en Égypte.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer les pratiques des agents de soins de santé lors du traitement des endoscopes gastro-intestinaux, de mesurer leur connaissance du traitement, et de vérifier leur bonne exécution des tests de laboratoire et des tests microbiologiques dans les unités d’endoscopie des hôpitaux universitaires de Zagazig et de Fayoum.
Toutes les équipes de personnels infirmiers issues de 10 unités d’endoscopie, avec 16 endoscopes souples, ont été incluses dans l’étude.
Les connaissances et les pratiques ont été évaluées par un questionnaire et une liste de contrôle.
Le score de connaissance moyen était de 7,5 (ET 1,9).
La conformité était de 90 % pour la désinfection, et de 74 % pour le traitement des endoscopes après désinfection.
Après nettoyage et avant réutilisation, aucun organisme n’a été détecté pour cinq endoscopes, et huit unités formant des colonies ont été trouvées dans deux autres endoscopes. Pseudomonas aeruginosa était l’organisme le plus couramment isolé.
Une application stricte des directives de traitement est requise, notamment à l’étape du pré-nettoyage et des essais d'étanchéité.
Il est important d’effectuer une désinfection de haut niveau répétée après entreposage et avant utilisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
LDL-cholesterol hypothesis:the lower is trully better LDL-cholesterol hypothesis : the lower is trully better. LDL-cholesterol (LDL-C) hypothesis is the concept that elevated LDL-C is a main risk factor in the development of atherosclerosis and consequently in cardiovascular diseases.
By extension, the LDL-hypothesis also states that reducing LDL-C levels by nutritional and/or pharmacological approaches is an efficient strategy to reduce cardiovascular events.
Concordant evidence supports the LDL-hypothesis, including epidemiologic and genetic studies.
Importantly, randomized clinical trials with lipid-lowering drugs, mainly statins, have clearly demonstrated that the reduction of LDL-C levels is associated to a reduction of cardiovascular events.
The results from recent clinical trials with ezetemibe (a non-statin hypolipidemic drug) further reinforce the LDL-hypothesis instead of the statin hypothesis. Thus, it seems more logical to define a LDL-target, which is tailored to the cardiovascular risk of each subject, rather than emphasize a therapeutic strategy with statins only.
The oncoming results from cardiovascular outcomes studies with PCSK9 inhibitors will help to precise the optimal LDL-C target as well as the safety of achieving very-low LDL-C concentrations. | Hypothèse LDL-cholestérol : "the lower is trully better ". L’hypothèse « LDL-cholestérol » est le concept qu’un excès de cholestérol associé aux lipoprotéines de basse densité (LDL-cholestérol) est un facteur de risque majeur du développement de l’athérosclérose et donc de la survenue de maladies cardiovasculaires.
Par extension, cette hypothèse soutient le fait que réduire le LDL-cholestérol par des interventions nutritionnelles et/ou pharmacologiques diminue les événements cardiovasculaires, faisant du LDL-cholestérol la cible prioritaire dans la prise en charge des dyslipidémies.
De nombreux arguments épidémiologiques et génétiques concordent à soutenir cette hypothèse.
Surtout, de larges essais cliniques randomisés avec les statines, et plus récemment avec l’ézétimibe, ont clairement validé le fait que diminuer le LDL-cholestérol réduisait la survenue des événements cardiovasculaires (principalement coronariens).
Les derniers essais cliniques avec l’ézétimibe renforcent l’hypothèse « LDL-cholestérol » (avec la définition d’une cible de LDL-cholestérol en fonction du niveau de risque cardiovasculaire) au détriment de l’hypothèse « statines » (qui privilégie une approche thérapeutique sans établir de cible de LDL-cholestérol).
Les essais cliniques en cours avec les inhibiteurs de PCSK9, qui sont des hypolipidémiants extrêmement puissants, permettront de préciser quel est le niveau de cible de LDL-cholestérol à atteindre et quelle est la tolérance de niveaux extrêmement bas de LDL-cholestérol. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Edmonton Obesity Staging System for Pediatrics: A proposed clinical staging system for paediatric obesity. Traditionally, clinical recommendations for assessing and managing paediatric obesity have relied on anthropometric measures, such as body mass index (BMI), BMI percentile and/or BMI z-score, to monitor health risks and determine weight management success.
However, anthropometric measures do not always accurately and reliably identify children and youth with obesity-related health risks or comorbidities.
The authors propose a new clinical staging system (the Edmonton Obesity Staging System for Pediatrics, EOSS-P), adapted from the adult-oriented EOSS.
The EOSS-P is used to stratify patients according to severity of obesity-related comorbidities and barriers to weight management into four graded categories (0 to 3) within four main health domains: metabolic, mechanical, mental health and social milieu (the 4Ms).
The EOSS-P is based on common clinical assessments that are widely available and routinely completed by clinicians, and has the potential to provide clinical and prognostic information to help evaluate and inform the management of paediatric obesity. | D’ordinaire, les recommandations cliniques pour évaluer et prendre en charge l’obésité juvénile reposent sur des mesures anthropométriques, telles que l’indice de masse corporelle (IMC), le percentile d’IMC ou l’écart réduit de l’IMC, pour surveiller les risques sur la santé et déterminer la bonne gestion du poids.
Cependant, les mesures anthropométriques ne permettent pas toujours de déterminer avec précision et fiabilité les enfants et les adolescents présentant des risques de santé ou des comorbidités liés à l’obésité.
Les auteurs proposent un nouveau système clinique d’établissement du stade de l’obésité (le système d’Edmonton pour évaluer le stade de l’obésité, ou EOSS-P), adapté de l’EOSS destiné aux adultes.
L’EOSS-P est utilisé pour stratifier les patients selon la gravité des comorbidités liées à l’obésité et les obstacles à la gestion du poids en quatre catégories (0 à 3) tirées de quatre grands domaines de santé : métabolique, mécanique, santé mentale et milieu social (les 4M).
L’EOSS-P, qui repose sur des évaluations cliniques courantes généralisées souvent remplies par les cliniciens, peut fournir de l’information clinique et pronostique pour contribuer à évaluer et étayer la prise en charge de l’obésité juvénile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of intraosseous devices in trauma: a survey of trauma practitioners in Canada, Australia and New Zealand. BACKGROUND
Although used primarily in the pediatric population for decades, the use of intraosseous (IO) devices in the resuscitation of severely injured adult trauma patients has recently become more commonplace.
The objective of this study was to determine the experience level, beliefs and attitudes of trauma practitioners in Canada, Australia and New Zealand regarding the use of IO devices in adult trauma patients.
METHODS
We administered a web-based survey to all members of 4 national trauma and emergency medicine organizations in Canada, Australia and New Zealand.
Survey responses were analyzed using descriptive statistics, univariate comparisons and a proportional odds model.
RESULTS
Overall, 425 of 1771 members completed the survey, with 375 being trauma practitioners.
IO devices were available to 97% (353 of 363), with EZ-IO being the most common.
Nearly all physicians (98%, 357 of 366) had previous training with IO devices, and 85% (223 of 261) had previously used an IO device in adult trauma patients.
Most respondents (79%, 285 of 361) were very comfortable placing an IO catheter in the proximal tibia.
Most physicians would always or often use an IO catheter in a patient without intravenous access undergoing CPR for traumatic cardiac arrest (84%, 274 of 326) or in a hypotensive patient (without peripheral intravenous access) after 2 attempts or 90 s of trying to establish vascular access (81%, 264 of 326).
CONCLUSION
Intraosseous devices are readily available to trauma practitioners in Canada, Australia and New Zealand, and most physicians are trained in device placement.
Most physicians surveyed felt comfortable using an IO device in resuscitation of adult trauma patients and would do so for indications broader than current guidelines. | CONTEXTE
Bien que le dispositif de perfusion intraosseuse soit depuis des décennies utilisé principalement chez les enfants, son utilisation lors de la réanimation d’adultes victimes de trauma grièvement blessés a récemment gagné en popularité.
Notre étude vise à déterminer le niveau d’expérience, les croyances et les attitudes des spécialistes en traumatologie canadiens, australiens et néo-zélandais en ce qui concerne l’utilisation de ces dispositifs chez des patients adultes victimes de trauma.
MÉTHODES
Nous avons fait parvenir un sondage Web à tous les membres de 4 organisations nationales de traumatologie et d’urgentologie au Canada, en Australie et en Nouvelle-Zélande.
Les réponses ont été analysées au moyen de statistiques descriptives, de comparaisons univariées et d’un modèle à cotes proportionnelles.
RÉSULTATS
Au total, parmi les 1771 personnes visées, 425 ont répondu au sondage, dont 375 spécialistes en traumatologie.
De tous les répondants, 97 % avaient accès à un dispositif de perfusion intraosseuse, et le modèle EZ-IO était le plus répandu.
Presque tous les médecins (98 %) avaient été formés pour utiliser cet appareil, et 85 % d’entre eux l’avaient déjà utilisé chez des adultes victimes de trauma.
De plus, la plupart des répondants (79 %) étaient très à l’aise de poser un cathéter intraosseux dans la voie tibiale proximale.
La plupart auraient toujours ou souvent recours à ces cathéters pour traiter un patient sans accès intraveineux subissant des manoeuvres de réanimation à la suite d’un arrêt cardiaque traumatique (84 %) ou un patient hypotendu (aucun accès veineux périphérique) sur lequel on a tenté à 2 reprises ou pendant 90 s d’établir un accès vasculaire (81 %).
CONCLUSION
Les spécialistes en traumatologie canadiens, australiens et néo-zélandais ont facilement accès à des dispositifs de perfusion intraosseuse, et la plupart d’entre eux ont été formés sur leur mise en place.
La plupart des répondants au sondage se sont dits à l’aise d’utiliser le dispositif lors de la réanimation d’adultes victimes de trauma et prêts à s’en servir pour traiter des cas plus variés que ce que recommandent les lignes directrices actuelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Leishmaniasis : an infection of travellers and migrants]. Leishmaniasis is an infection of the tropical to temperate zone, occasionally imported in our regions by travellers and migrants. Leishmania parasites are transmitted by the sting of a sand fly, Phlebotomus or Lutzomyia, and causes two clinical syndromes with either cutaneous, also mucosal, or disseminated involvement. Clinical suspicion needs a confirmation by the detection of the parasite. The treatment is adapted to the patient, the clinical presentation, the region, the species and the availability. Cutaneous leishmaniasis can be observed only or treated by topical or systemic regimens. Visceral leishmaniasis is a progressive illness, in most cases mortal, particularly in the immunocompromised patient.
It requires systemic treatment. | La leishmaniose est une infection parasitaire des ceintures tropicales à tempérées occasionnellement importée dans nos régions par des voyageurs et des migrants.
Les parasites du genre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Electronic Medical Records (EMRs) have shown benefit for clinical, organisational, and societal outcomes.
In low-to-middle-income countries, the desire for EMRs will continue to rise as increasing trauma and infectious disease rates necessitate adequate record keeping for effective follow-up.
114 nations are currently working on national EMRs, with some using both a full EMR (Clinicom) and a paper-based system scanned to an online Enterprise Content Management (ECM) database.
Methods
The authors sought to evaluate the ability and completeness of the EMR at Khayelitsha Hospital (KH) to capture all Emergency Centre (EC) encounters classified as trauma.
Based on the high trauma rates in the Khayelitsha area and equally high referral rates from KH to higher-level trauma centres, an assumption was made that its rates would mirror nationwide estimates of 40% of EC visits.
Records from July 2012 to June 2013 were examined.
Results
3488 patients visited the EC in the month of July 2012. 10% were noted as trauma on Clinicom and within their records were multiple sections with missing information.
The remaining months of Aug 2012-June 2013 had an average trauma load of 8%. On further investigation, stacks of un-scanned patient folders were identified in the records department, contributing to the unavailability of records from January 2013 to the time of study (June 2013) on ECM.
Conclusion
The results highlight difficulties with implementing a dual record system, as neither the full EMR nor ECM was able to accurately capture the estimated trauma load.
Hospitals looking to employ such a system should ensure that sufficient funds are in place for adequate support, from supervision and training of staff to investment in infrastructure for efficient transfer of information.
In the long run, efforts should be made to convert to a complete EMR to avoid the many pitfalls associated with handling paper records. | Introduction
Les dossiers médicaux informatisés (DMI) ont prouvé leur intérêt en termes de résultats cliniques, organisationnels et sociétaux pour de nombreux hôpitaux.
Dans les pays à faible et moyen revenu, la volonté de disposer de DMI continuera à progresser à mesure que les taux croissants de traumatismes et de maladies infectieuses exigent une tenue de dossiers adéquate afin d’assurer un suivi efficace.
Cent quatorze pays travaillent actuellement à la mise en place de DMI nationaux, certains utilisant à la fois un système de DMI complet (Clinicom) ainsi qu’un système de documents au format papier scannés et ajoutés à une base de données de Gestion de contenu d’entreprise (GCE) en ligne.
Méthodes
Les auteurs ont cherché à évaluer la capacité et l’exhaustivité du système de DMI au sein de l’hôpital de Khayelitsha (HK) à saisir toutes les visites classées comme traumatismes.
Sur la base des forts taux de traumatisme enregistrés dans la région de Khayelitsha, et des taux de renvoi proportionnellement élevés du HK vers des centres de traitement des traumatismes de plus haut niveau, l’hypothèse a été émise que les taux enregistrés dans cet hôpital reflèteraient les estimations nationales de 40 % des visites au CU.
Les archives de juillet 2012 à juin 2013 ont été examinées.
Résultats
3488 patients ont consulté au CU au mois de juillet 2012. Dix pour cent ont été enregistrés comme traumatismes dans Clinicom, plusieurs sections de leur dossier comportant des informations manquantes.
Les mois suivants d’août 2012 à juin 2013 indiquaient une proportion de traumatismes de 8 %. Après examen plus approfondi, des piles de dossiers de patients non scannés ont été identifiées au sein du service des dossiers, ceci contribuant à l’indisponibilité des dossiers de janvier 2013 jusqu’au moment de l’étude (juin 2013) dans le GCE.
Conclusion
Les résultats soulignent les difficultés associées à la mise en œuvre d’un système de tenue de dossiers double, car ni le DMI complet, ni le GCE ne pouvaient saisir avec précision la proportion estimée de traumatisme.
Les hôpitaux qui cherchent à utiliser de tels systèmes devraient s’assurer que des fonds suffisants sont disponibles afin de permettre de soutenir adéquatement ce système, allant de la supervision et de la formation du personnel à l’investissement dans les infrastructures, afin de permettre un transfert d’informations efficace.
À long terme, des efforts devraient être réalisés afin de pouvoir passer à un système de DMI et d’éviter les nombreux écueils associés à la tenue de dossiers au format papier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnostic accuracy of transabdominal ultrasonography for gallbladder polyps: systematic review. BACKGROUND
Previous research has shown variable but generally poor accuracy of transabdominal ultrasonography in the diagnosis of gallbladder polyps.
We performed a systematic review of the literature with the aim of helping surgeons interpret and apply these findings in the preoperative assessment and counselling of their patients.
METHODS
We searched PubMed, MEDLINE and the Cochrane database using the keywords "gallbladder," "polyp," "ultrasound," "pathology" and "diagnosis" for English-language articles published after 1990 with the full-text article available through our institutional subscriptions.
Polyps were defined as immobile features that on transabdominal ultrasonography appear to arise from the mucosa and that lack an acoustic shadow, and pseudopolyps were defined as features such as inflammation, hyperplasia, cholesterolosis and adenomyomatosis that convey no risk of malignant transformation.
RESULTS
The search returned 1816 articles, which were narrowed down to 14 primary sources involving 15 497 (range 23-13 703) patients who had preoperative transabdominal ultrasonography, underwent cholecystectomy and had postoperative pathology results available.
Among the 1259 patients in whom a gallbladder polyp was diagnosed on ultrasonography, 188 polyps were confirmed as true polyps on pathologic examination, and 81 of these were found to be malignant.
Of the 14 238 patients for whom a polyp was not seen on ultrasonography, 38 had a true polyp on pathologic examination, none of which were malignant.
For true gallbladder polyps, transabdominal ultrasonography had a sensitivity of 83.1%, specificity of 96.3%, positive predictive value of 14.9% (7.0% for malignant polyps) and negative predictive value of 99.7%.
CONCLUSION
Transabdominal ultrasonography has a high false-positive rate (85.1%) for the diagnosis of gallbladder polyps.
Further study of alternative imaging modalities and reevaluation of existing management guidelines are warranted. | CONTEXTE
Des recherches antérieures ont montré la précision variable, mais généralement médiocre, de l'échographie transabdominale pour le diagnostic des polypes de la vésicule biliaire.
Nous avons procédé à une revue systématique de la littérature scientifique afin d'aider les chirurgiens à interpréter et à appliquer ces résultats lors de l'évaluation préopératoire, et à conseiller leurs patients.
MÉTHODES
Nous avons interrogé les réseaux PubMed, MEDLINE et la base de données Cochrane à partir des mots clés « gallbladder », « polyp », « ultrasound », « pathology » et « diagnosis » (vésicule biliaire, polype, échographie, pathologie et diagnostic) pour recenser les articles en langue anglaise publiés après 1990, pour lesquels le texte intégral était accessible par abonnement institutionnel.
À l'échographie, les polypes étaient définis comme des structures fixes semblant émaner de la muqueuse et dépourvues d'ombre acoustique, et les pseudopolypes étaient définis par des caractéristiques telles que l'inflammation, l'hyperplasie, la cholestérolose et l'adénomyomatose ne comportant pas de risque de transformation maligne.
RÉSULTATS
La recherche a généré 1816 articles qui ont été ramenés à 14 sources principales regroupant 15 497 (éventail, 23-13 703) patients ayant subi une échographie transabdominale préopératoire et une cholécystectomie, et pour lesquels on disposait des résultats de l'examen anatomopathologique postopératoire.
Sur les 1259 patients chez qui des polypes intravésiculaires ont été diagnostiqués à l'échographie, 188 polypes ont été jugés vrais à l'examen anatomopathologique, et 81 d'entre eux se sont révélés malins.
Parmi les 14 238 patients chez lesquels aucun polype n'avait été détecté à l'échographie, 38 étaient porteurs d'un vrai polype à l'examen anatomopathologique et aucun ne s'est révélé malin.
En ce qui concerne les vrais polypes intravésiculaires, l'échographie transabdominale a une sensibilité de 83,1 %, une spécificité de 96,3 %, une valeur prédictive positive de 14,9 % (7,0 % dans le cas des polypes malins) et une valeur prédictive négative de 99,7 %.
CONCLUSION
L'échographie transabdominale présente un taux de résultats faux positifs élevé (85,1 %) pour le diagnostic des polypes de la vésicule biliaire.
Il faudra approfondir la recherche sur d'autres techniques d'imagerie et réévaluer les lignes directrices actuelles de prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Should we prescribe statins for primary prevention of cardiovascular risk? Rather no Should we prescribe statins for primary prevention of cardiovascular risk ?
Statins have their place in primary cardiovascular prevention but lifestyles changes are quite efficient and therefore are more important. However they are often neglected due to a lack of adherence by the patient and/or the physician.
Drug therapy could be frequently avoided.
In other cases it is still necessary but the adherence to a good nutrition allows to decrease the statins dosage: that induces a decrease in adverse events risk: muscular injury and dysglycemia.
So the cost of the statin treatment is directly lower.
The two, statins and lifestyle, are complementary, but the second must be the first.
We have to convince everyone. | Faut-il prescrire des statines en prévention primaire du risque cardiovasculaire ?
Les statines ont une place en prévention cardiovasculaire primaire mais les mesures hygiéno-diététiques sont très efficaces et sont donc plus importantes et souvent négligées par manque de motivation du patient et/ou du médecin.
Dans bon nombre de cas le traitement médicamenteux pourrait être évité.
Dans d’autres cas il reste nécessaire mais l’observance d’une bonne nutrition permet de diminuer les doses de statines, ce qui diminue le recours à des doses élevées, et donc le risque d’effets secondaires musculaires et de survenue d’un diabète ou d’une intolérance au glucose.
Cela permet de réduire automatiquement le coût du traitement médicamenteux.
Les deux, statines et mode de vie, sont donc complémentaires mais le second est prioritaire.
Il faut s’efforcer d’accroître la motivation de tous. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Horizontal mattress technique for anastomosis of size-mismatched vessels. OBJECTIVE
To evaluate the horizontal mattress technique in microvascular anastomosis for size-mismatched vessels.
METHODS
The present study involved cadaveric simulation using size-mismatched (1.5:1) Thiel-embalmed cadaveric arteries.
The authors performed horizontal mattress anastomoses using 9-0 nylon suture and recorded the procedure.
Vessel patency was evaluated by saline infusion.
Vessels were cut open and photographed; histological slides were prepared and stained with hematoxylin and eosin.
RESULTS
Four anastomoses were performed.
Vessels were found to be patent in all cases, with grade 0 leaks. Intima-on-intima apposition with no intraluminal exposure of muscularis nor adventitia were observed.
CONCLUSION
The present cadaveric study supports the technical feasibility of using horizontal mattress sutures in size-mismatched end-toend anastomoses. | OBJECTIF
Évaluer la technique de suture matelassée horizontale pour l’anastomose microvasculaire de vaisseaux de différentes dimensions.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude par simulation cadavérique portait sur des artères cadavériques de différentes dimensions (1,5:1), embaumées selon la méthode de Thiel.
Les auteurs ont effectué des anastomoses par suture matelassée horizontale au moyen d’un fil de nylon 9-0 et ont vidéo-enregistré l’intervention.
Ils ont évalué la perméabilité des vaisseaux au moyen d’une infusion de solution saline.
Ils ont ouvert et photographié les vaisseaux et préparé des lames histologiques qu’ils ont colorées à l’hématoxyline et à l’éosine.
RÉSULTATS
Quatre anastomoses ont été effectuées.
Dans tous les cas, les vaisseaux étaient perméables et les fuites, de grade 0. Les chercheurs ont observé une apposition intima-sur-intima sans exposition intraluminale de la musculeuse ou de la séreuse.
CONCLUSION
La présente étude cadavérique corrobore la faisabilité technique des sutures matelassées horizontales pour les anastomoses terminoterminales d’artères de dimensions différentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
When and how to provide a palliative sedation in terminally ill patients?
With the introduction in the French law of sedatives practices, the professionals in palliative care are obliged to define the concepts, to name the difference kinds of sedations, to elaborate guidelines for good practice.
French society of palliative care has worked to clarify the vocabulary, and to differentiate palliative sedations to their duration, their depth and the patient's consent (typology SEDAPALL).
Its guidelines of 2010 have been updated in the form of three reference sheets in conjunction with a continuous deep sedation until death: how to estimate that the vital prognosis is short term?
How to evaluate the refractory suffering?
What are the guidelines for the pharmacological administration?
The French National Authority for Health has produced a guide titled "How to realise a continuous deep sedation until death?"
The present paper highlights some fundamental points of necessary steps: listening, understanding and analysing the suffering; the collegiate procedure - multi professional deliberative process, the pharmacological administration. | Quand et comment mettre en place une sédation à visée palliative en fin de vie ?
L’introduction dans la loi des pratiques sédatives a obligé les professionnels de soins palliatifs à définir les concepts, nommer les différentes formes de sédations, élaborer des guides de bonne pratique.
La Société française d’accompagnement et de soins palliatifs s’est efforcée de clarifier le vocabulaire et de différencier les pratiques sédatives à visée palliative selon leur durée, leur profondeur et le consentement du patient (typologie SEDAPALL).
Elle a actualisé ses recommandations de 2010 sous forme de trois fiches repères en lien avec une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès : Comment apprécier qu’un pronostic vital est engagé à court terme ?
Comment évaluer le caractère réfractaire d’une souffrance ?
Quels repères pour une mise en oeuvre médicamenteuse ?
La Haute Autorité de santé élabore un guide intitulé Comment mettre en oeuvre une sédation profonde et continue jusqu’au décès ?
Le présent article reprend quelques points fondamentaux des étapes incontournables : l’écoute, la compréhension et l’analyse de la souffrance, la procédure collégiale – processus délibératif pluriprofessionnel, la mise en oeuvre pharmacologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Vogt-Koyanagi-Harada syndrome]. We present the case of a patient who had a decrease of the visual acuity associated with headaches, diagnosed as vogt-koyanagi-harada syndrome.
This is a rare multisystemic pathology that affects organs with high concentration of melanocytes.
This syndrome needs to be identified on time as corticotherapy has to be administrated urgently.
This paper also summarizes the literature on this disease. | Nous présentons le cas d’une patiente souffrant d’une baisse d’acuité visuelle associée à des céphalées. L’investigation a permis de mettre en évidence un syndrome de vogt-koyanagi-harada.
Il s’agit d’une pathologie multi-systémique rare, affectant les organes présentant une haute concentration de mélanocytes.
Il est important d’en poser rapidement le diagnostic pour administrer une corticothérapie.
L’étude de ce cas est complétée par une revue de la littérature sur le sujet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Growth patterns of Palestinian children from birth to 24 months.
Background
Growth faltering in early life can adversely affect health in later childhood and adulthood.
Growth monitoring of children can provide evidence to help formulate effective strategies to address growth problems but such information on Palestinian children is lacking.
Objectives
This study aimed to determine the growth patterns of children under 2 years in Gaza, Palestine.
Methods
This retrospective cohort study was conducted in 2014 in 10 randomly selected primary health care clinics in 5 governorates of Gaza.
Weight and length data were obtained from the health cards of children born in 2012, and z-scores were calculated and compared with the WHO Growth Standard (2006).
Results
A total of 2 632 children's cards were included at the beginning of the study.
Weight-for-age and weight-forlength decreased from birth to 6 months to about -0.40 SD but increased afterwards to -0.11 SD and 0.34 SD at 24 months respectively.
Length-for-age declined after 6 months, reaching -0.85 SD at 24 months.
At 6 months, the prevalence of underweight and stunting were 5% and 9% but at 24 months, the prevalence was 4% and 20% respectively.
Wasting was highest at 6 months (10%) but decreased to 3% at 24 months.
Significantly more girls were stunted at 9, 12 and 18 months (P < 0.001), underweight at 24 months (P < 0.05) and wasted at 12 months (P < 0.05).
Early life faltering in length was more pronounced than weight, with stunting occurring in one fifth of boys and girls by 2 years of age.
Conclusions
Preventive strategies are urgently needed to address early life causes of undernutrition, particularly stunting, in Palestinian children in Gaza. | Schémas de croissance des enfants palestiniens de la naissance à l’âge de 24 mois.
Contexte
Le ralentissement de la croissance en début de vie peut avoir un impact négatif sur la santé plus tard dans l’enfance et à l’âge adulte.
Le suivi de la croissance des enfants fournit des données permettant d’élaborer des stratégies efficaces pour lutter contre les problèmes de croissance, mais de telles données n’existent pas pour les enfants palestiniens.
Objectifs
La présente étude visait à déterminer les schémas de croissance des enfants de moins de deux ans à Gaza (Palestine).
Méthodes
Cette étude de cohorte rétrospective a été conduite en 2014 auprès de 10 dispensaires de soins de santé primaires sélectionnées au hasard dans cinq gouvernorats de Gaza.
Les données sur le poids et la taille ont été obtenues à partir de carnets de santé d’enfants nés en 2012, et les z-scores ont été calculés et comparés à l’aide des Normes OMS de croissance (2006).
Résultats
Au total, 2632 carnets de santé d’enfants ont été inclus au début de l’étude.
Le poids pour l’âge et le poids pour la taille baissaient entre la naissance et six mois jusqu’à environ -0,40 écart type, mais augmentaient ensuite en passant à -0,11 ET à 0,34 ET respectivement à l’âge de 24 mois.
La taille pour l’âge chutait après 6 mois, et atteignait -0,85 ET à 24 mois.
À 6 mois, la prévalence du déficit pondéral et du retard de croissance était de 5 % et 9 %, mais à 24 mois elle était de 4 % et 20 % respectivement.
L’émaciation était la plus élevée à 6 mois (10 %), mais passait à 3 % à 24 mois.
Un nombre significativement plus élevé de filles présentait un retard de croissance, à 9, 12 et 18 mois (p < 0,001), ainsi qu’un déficit pondéral à 24 mois (p < 0,05) et une émaciation à 12 mois (p < 0,05).
Le ralentissement de la croissance affectant la taille en début de vie était plus prononcé que celui du poids, avec une émaciation survenant chez un cinquième des garçons et des filles âgées de 2 ans.
Conclusions
Des stratégies de prévention sont requises de toute urgence afin de lutter contre les causes de dénutrition en début de vie, et particulièrement contre le retard de croissance, chez les enfants palestiniens de Gaza. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Integrating livestock health measures into marginal abatement cost curves. Improving livestock health offers both private and social benefits.
Among the potential social benefits is a reduction in the greenhouse gas (GHG) emissions arising from livestock production.
Reductions in emissions intensity (the amount of GHG produced per kilogram of meat, milk or eggs) may occur, as improving health can lead to improvements in the parameters that emissions intensity is sensitive to, such as (for ruminants): maternal fertility and abortion rates, calf and lamb mortality rates and growth rates, milk yields and feed conversion rates.
However, improved health is not yet widely recognised as a GHG mitigation measure due, in part, to difficulties in reliably quantifying the financial and GHG effects of disease control options.
This paper discusses how the GHG effects of disease control can be quantified and included in a marginal abatement cost curve (MACC).
To illustrate some of the challenges, it draws on the experience of including health measures in the most recent (2015) agricultural MACCs in the United Kingdom. | L’amélioration de la santé des animaux d’élevage apporte des bénéfices non seulement aux personnes et entreprises privées mais aussi à la société en général.
La réduction des émissions de gaz à effet de serre est l’un des bénéfices potentiels apportés à la société par les élevages.
Il est ainsi possible de réduire l’intensité des émissions (c’est-à-dire la quantité de gaz à effet de serre générée par kilogramme de viande, de lait ou d’oeufs), dans la mesure où l’amélioration de la santé animale s’accompagne d’une amélioration des paramètres qui influent sur l’intensité de ces émissions ; par exemple, chez les ruminants, le taux de fécondité, le taux d’avortements, le taux de mortalité néonatale et le taux de croissance chez les ovins et les caprins, la production de lait et le taux de conversion des aliments donnés aux animaux.
Or, l’amélioration de la santé n’est pas toujours reconnue comme étant une mesure de réduction des gaz à effet de serre, en raison notamment de la difficulté de quantifier de manière fiable les effets des différentes stratégies zoosanitaires en termes financiers et d’émissions de gaz à effet de serre.
Les auteurs proposent une méthode permettant de quantifier les effets des mesures de lutte contre les maladies animales sur les émissions de gaz à effet de serre et de les intégrer dans une courbe de coût marginal d’abattement.
Afin d’illustrer certains enjeux en la matière, les auteurs présentent l’expérience conduite récemment (2015) au Royaume-Uni pour intégrer les mesures sanitaires dans les courbes de coût marginal d’abattement du secteur agricole. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Overweight and obesity in the canton of Vaud : projections for 2040]. The worldwide prevalence of obesity has more than doubled since 1980. This global figure needs to be addressed tackled at the local level to face our future challenges at the local level. We attempted to project the prevalence of obesity in the canton of Vaud in the next 25 years.
Data from the Enquête suisse sur la santé, a survey conducted every five years since 1992 by the Swiss Federal Office of Public Health, were used.
Using different mathematical assumptions, the rate of increase in the prevalence of obesity in Switzerland between 1992 and 2012 was calculated allowing a projection of future prevalences.
Between 1992 and 2016, the prevalence of obesity was 9.64%. Effective growth rate of obesity from 2016 to 2040 should be between 16'500 cases and 69'500 cases depending on the uncertainty of the effective prevalence increase over this period. | La prévalence mondiale a plus que doublé depuis 1980. Nous avons projeté la prévalence de l’obésité dans le canton de Vaud au cours des 25 prochaines années.
Des données de l’Enquête suisse sur la santé, menée tous les cinq ans depuis 1992 par l’Office fédéral de la santé publique, ont été employées.
En utilisant différentes hypothèses mathématiques, le taux d’augmentation de la prévalence de l’obésité en Suisse entre 1992 et 2012 a été calculé permettant une projection des prévalences futures.
La prévalence de l’obésité était de 9,64 % en 2012. Le taux de croissance effectif entre 2016 et 2040 devrait être compris entre 16 500 cas et 69 500 cas en fonction de l’incertitude liée à l’augmentation effective de la prévalence au cours de cette période. La prévalence de l’obésité est en constante augmentation dans notre région et les projections ne sont pas rassurantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimating the completeness of physician billing claims for diabetes case ascertainment using population-based prescription drug data.
INTRODUCTION
Changes in physician reimbursement policies may hinder the collection of billing claims in administrative data; this can result in biased estimates of disease prevalence and incidence.
However, the magnitude of data loss is largely unknown.
The purpose of this study was to estimate completeness of capture of disease cases for Manitoba physicians paid by fee-for-service (FFS) and non-fee-for-service (NFFS) methods.
METHODS
Manitoba's administrative data were used to identify a cohort (≥ 20 years) with a new diabetes medication between 1 April, 2007, and 31 March, 2009. Cohort members were classified by payment method of the prescribing physician (i.e. FFS vs. NFFS). The cohort was then classified as missing or not missing a diabetes diagnosis using physician claims and hospital records.
Then, χ2 statistics were used to test for differences in the characteristics of the two groups.
RESULTS
The cohort consisted of 12 394 individuals; 86.4% had a prescription for a diabetes medication from an FFS physician.
A total of 1172 physicians (81.8% FFS) prescribed these medications for the cohort.
Cohort members with a prescription from an FFS physician were older and more likely to reside in the urban Winnipeg health region than those with a prescription from a NFFS physician.
A greater percentage of NFFS physicians' cases were missing a diabetes diagnosis (18.7%vs. 14.9% for FFS physicians).
CONCLUSION
The results suggest minimal loss of physician claims associated with remuneration policies in Manitoba.
This method of assessing data completeness could be applied to other chronic diseases and jurisdictions to estimate completeness. | Estimation de l'exhaustivité des données de facturation des médecins pour la détermination des cas de diabète au moyen des données sur les médicaments d'ordonnance.
INTRODUCTION
Les changements dans les politiques de remboursement des me´decins peuvent faire obstacle a` la collecte des donne´es administratives de facturation des me´decins, ce qui pourrait mener a` des estimations biaise´es de la pre´valence et de l’incidence des maladies.
L’ampleur de cette perte potentielle de donne´es demeure cependant largement inconnue.
Notre e´tude vise a` estimer l’exhaustivite´ de la couverture des cas de maladie pour le Manitoba par les me´decins re´mune´re´s a` l’acte (RA) et par les me´decins non re´mune´re´s a` l’acte (NRA).
MÉTHODOLOGIE
Les donne´es administratives du Manitoba ont servi a` cre´er une cohorte dont les membres (20 ans et plus) devaient avoir pris un nouveau me´dicament pour le diabe`te entre le 1er avril 2007 et le 31 mars 2009. Ces membres ont e´te´ classe´s par mode de paiement du me´decin prescripteur (c’est-a`-dire re´mune´re´s a` l’acte ou non re´mune´re´s a` l’acte), puis selon s’ils avaient ou non rec¸u de diagnostic de diabe`te d’apre`s les donne´es de facturation des me´decins et des dossiers d’hoˆpitaux.
On a utilise´ des analyses statistiques w2 pour tester les diffe´rences de caracte´ristiques entre les deux groupes.
RÉSULTATS
La cohorte se composait de 12 394 individus, dont 86,4 % avaient rec¸u une ordonnance de me´dicament pour le diabe`te d’un me´decin RA.
Au total, 1 172 me´decins (81,8 % RA) ont prescrit ce type de me´dicaments pour la cohorte.
Les membres de la cohorte ayant rec¸u une ordonnance d’un me´decin RA e´taient plus aˆge´s et plus susceptibles de re´sider dans la re´gion sanitaire deWinnipeg que ceux qui avaient rec¸u une ordonnance d’un me´decin NRA.
Un plus grand pourcentage de cas traite´s par des me´decins NRA n’avait pas rec¸u de diagnostic de diabe`te (18,7 %, contre 14,9 % pour les me´decins RA).
CONCLUSION
Les re´sultats sugge`rent une perte minimale de donne´es de facturation des me´decins associe´e aux politiques de re´mune´ration au Manitoba.
Cette me´thode d’e´valuation de l’exhaustivite´ des donne´es pourrait eˆtre applique´e a` d’autres maladies chroniques et a` d’autres secteurs de compe´tence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Identifying cases of congestive heart failure from administrative data: a validation study using primary care patient records.
INTRODUCTION
To determine if using a combination of hospital administrative data and ambulatory care physician billings can accurately identify patients with congestive heart failure (CHF), we tested 9 algorithms for identifying individuals with CHF from administrative data.
METHODS
The validation cohort against which the 9 algorithms were tested combined data from a random sample of adult patients from EMRALD, an electronic medical record database of primary care physicians in Ontario, Canada, and data collected in 2004/05 from a random sample of primary care patients for a study of hypertension.
Algorithms were evaluated on sensitivity, specificity, positive predictive value, area under the curve on the ROC graph and the combination of likelihood ratio positive and negative.
RESULTS
We found that that one hospital record or one physician billing followed by a second record from either source within one year had the best result, with a sensitivity of 84.8% and a specificity of 97.0%.
CONCLUSION
Population prevalence of CHF can be accurately measured using combined administrative data from hospitalization and ambulatory care. | Repérage des cas d’insuffisance cardiaque congestive à partir de données administratives : étude de validation utilisant des dossiers de patients en soins primaires.
INTRODUCTION
En vue de déterminer si l’utilisation conjuguée des données administratives hospitalières et des factures présentées par les médecins au titre des soins ambulatoires pouvait permettre de repérer avec exactitude les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive (ICC), nous avons mis à l’essai neuf algorithmes pour repérer à partir de données administratives les personnes souffrant d’ICC.
MÉTHODOLOGIE
La cohorte de validation par rapport à laquelle les essais ont été effectués combinait des données provenant d’un échantillon aléatoire de patients adultes inscrits dans la base de données EMRALD de dossiers médicaux électroniques des médecins de premier recours en Ontario, au Canada, et des données recueillies en 2004-2005 à partir d’un échantillon aléatoire de patients en soins primaires pour une étude sur l’hypertension.
On a évalué la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive, l’aire sous la courbe ROC et la combinaison des rapports de vraisemblance positif et négatif des algorithmes.
RÉSULTATS
Nous avons constaté qu’un dossier d’hospitalisation ou de facturation de médecin suivi d’un second dossier provenant de l’une ou l’autre de ces sources dans la même année produisait les meilleurs résultats, avec une sensibilité de 84,8 % et une spécificité de 97,0 %.
CONCLUSION
Nous concluons que la prévalence de l’ICC dans la population peut être mesurée avec exactitude à partir de données administratives issues de l’hospitalisation et des soins ambulatoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Atypical presentation of axillary web syndrome (AWS) in a male squash player: a case report. Axillary Web Syndrome (AWS), also known as lymphatic cording, refers to a condition in which a rope-like soft-tissue density develops in the axilla.
It usually appears in the 5 to 8 week period following breast cancer surgery and can lead to shoulder pain and restricted motion.
We present a case of AWS in a male squash player with no history of breast cancer or surgery following a period of intense exercise.
This case highlights the rare presentation of AWS in a male patient and raises awareness for the health care practitioner who may not suspect this condition in this population. | Le syndrome des cordelettes axillaires (AWS), également connu sous le nom de thromboses lymphatiques, se réfère à une condition dans laquelle des tissus mous denses comme une corde se forment dans la région de l’aisselle.
Ceci apparaît généralement dans 5 à 8 semaines après une chirurgie du cancer du sein et peut entraîner des douleurs à l’épaule et limiter les mouvements.
Nous présentons un cas d’AWS chez un joueur masculin de squash, sans antécédents de cancer du sein ou de chirurgie du sein, après une période intense d’exercice.
Ce cas met en évidence la rare présentation de l’AWS chez un patient masculin et sert à sensibiliser le professionnel de la santé qui ne pourrait pas soupçonner cette condition chez cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physician extenders on surgical services: a systematic review. BACKGROUND
With the introduction of resident duty hour restrictions and the resulting in-house trainee shortages, a long-term solution to ensure safe and efficient patient care is needed.
One solution is the integration of nurse practitioners (NPs) and physician assistants (PAs) in a variety of health care settings.
We sought to examine the use of NPs and PAs on surgical/trauma services and their effect on patient outcomes and resident workload.
METHODS
We performed a systematic review of EMBASE, Medline, CINAHL, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials.
We included studies (all designs) examining the use of NPs and PAs on adult surgical and trauma services that reported the following outcomes: complications, length of stay, readmission rates, patient satisfaction and perceived quality of care, resident workload, resident work hours, resident sleep hours, resident satisfaction, resident perceived quality of care, other health care worker satisfaction and perceived quality of care, and economic impact assessments.
We excluded studies assessing nonsurgical/trauma services or pediatrics and review articles.
RESULTS
Twenty-nine articles met the inclusion criteria.
With the addition of NPs and PAs, patient length of stay decreased, and morbidity and mortality were unchanged.
In addition, resident workload decreased, sleep time increased, and operating time improved.
Patient and health care worker satisfaction rates were high.
Several studies reported cost savings after the addition of NPs/PAs.
CONCLUSION
The addition of NPs and PAs to surgical/trauma services appears to be a safe, cost-effective method to manage some of the challenges arising because of resident duty hour restrictions.
More high-quality research is needed to confirm these findings and to further assess the economic impact of adding NPs and PAs to the surgical team. | CONTEXTE
Compte tenu de la réduction du nombre d'heures de travail des médecins résidents et de la pénurie de stagiaires qui en a résulté, une solution à long terme s'impose pour assurer la sécurité et l'efficacité des soins aux patients.
Une solution consiste à intégrer des infirmières praticiennes (IP) et des adjoints aux médecins (AM) dans divers contextes de soins de santé.
Nous avons voulu examiner l'incidence du recours aux IP et aux AM dans des services de chirurgie et de traumatologie et son effet sur la santé des patients et sur la charge de travail des médecins résidents.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue systématique des bases de données EMBASE, Medline, CINAHL et du Registre central Cochrane des essais contrôlés.
Nous avons inclus les études (tous types de protocoles) ayant analysé le recours aux IP et aux AM dans des services de chirurgie et de traumatologie chez l'adulte ayant fait état des paramètres suivants : complications, durée des hospitalisations, taux de réadmission, satisfaction et perception quant à la qualité des soins chez les patients, charge de travail, heures de travail, heures de sommeil, satisfaction et perception quant à la qualité des soins chez les médecins résidents, satisfaction et perception quant à la qualité des soins chez les autres travailleurs de la santé et retombées économiques.
Nous avons exclu les études qui évaluaient d'autres services que la chirurgie, la traumatologie ou la pédiatrie et les articles de synthèse.
RÉSULTATS
Vingt-neuf articles répondaient aux critères d'inclusion.
Avec l'intégration des IP et des AM, la durée des hospitalisations a diminué et la morbidité et la mortalité sont restées inchangées.
En outre, la charge de travail des médecins résidents a diminué, leur temps de sommeil a augmenté et leur temps opératoire s'est amélioré.
Les taux de satisfaction des patients et des travailleurs de la santé ont été élevés.
Plusieurs études ont fait état d'économies après l'intégration des IP et des AM.
CONCLUSION
L'intégration des IP et des AM aux services de chirurgie et de traumatologie semble être une méthode sécuritaire et rentable pour gérer certains des défis qui découlent de la réduction des heures de travail des médecins résidents.
Il faudra procéder à d'autres recherches de grande qualité pour confirmer ces observations et évaluer plus en profondeur les retombées économiques de l'intégration des IP et des AM aux équipes de chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment of gastroesophageal reflux disease in adults.
The high frequency of gastroesophageal reflux disease (GERD) and the symptoms variability should lead to propose graduate treatments that have in common lifestyle modifications and postural measures.
First-line drugs are antacids and it is only in case of inefficiency that in second- line anti-secretory treatment is used.
This therapeutic strategy is effective in over 90% of cases.
In case of treatment failure additional tests and higher doses of proton-pump inhibitor must be discussed.
These treatments do not change the volume of reflux but only its wounding power.
Surgical approach for laparoscopic fundoplication is discussed in case of significant anatomical abnormalities or regurgitations.
Endoscopic treatment is restricted to clinical trials. | Traitement du reflux gastro-oesophagien chez l’adulte.
La fréquence du reflux gastro-oesophagien et la variabilité de l’importance des symptômes doivent conduire à proposer des traitements gradués qui tous ont en commun la mise en place de mesures hygiéno-diététiques et posturales.
En première intention des médicaments antiacides sont prescrits et ce n’est qu’en cas d’inefficacité qu’en seconde intention on peut recourir à des traitements antisécrétoires.
Cette stratégie thérapeutique est efficace dans plus de 90 % des cas.
Les échecs du traitement doivent faire discuter des examens complémentaires et une réadaptation des doses d’inhibiteurs de la pompe à protons.
Ce traitement ne modifie pas le volume du reflux mais son pouvoir vulnérant.
Ce n’est qu’en cas d’anomalies anatomiques significatives ou de régurgitations importantes qu’une fundoplicature chirurgicale peut être discutée.
Les traitements endoscopiques ne peuvent être proposés en dehors d’essais cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Incidence and determinants of severity of unintentional injuries among students of private schools in Dubai: a cross-sectional study.
A cross-sectional study was performed on a student population in grades 7-12 in 10 private schools in Dubai in the academic year 2012/13.
The study was in two phases.
The first was used to estimate incidence rate of injuries, where the total injuries that took place in the schools in 2012 was divided by the total student population in the studied schools in the same year multiplied by 1000. The second was to study the determinants of severity through randomly selecting 1000 cases of injuries.
A self-administered questionnaire was given to the participants after obtaining verbal consent.
Sociodemographic characteristics showed that most (74.2%) of the students in this study were male and about half (57.3%) were aged 12-14 years. The incidence rate of injuries was 297.7/1000, and most of the injuries (88.9%) were mild. Poor school safety was blamed for most of the injuries, and falls were the most frequent type of injury. | Incidence et déterminants de la gravité des traumatismes non intentionnels parmi les élèves d’établissements d’enseignement privé de Dubaï : étude transversale.
Une étude transversale a été menée en 2012/2013 dans 10 établissements d’enseignement privé de Dubaï, sur une population d’élèves âgés entre 10 et 17 ans.
Cette étude s’est déroulée en deux phases.
La première phase a permis d’estimer le taux d’incidence des traumatismes : le nombre total de traumatismes survenus dans les établissements en 2012 a été divisé par la population totale d’élèves de tous les établissements étudiés au cours de la même année puis a été multiplié par 1000. La seconde consistait à étudier les facteurs de gravité déterminants à travers une sélection aléatoire de 1000 cas de blessures.
Un auto-questionnaire a été remis aux participants après l’obtention de leur consentement verbal.
Les caractéristiques socio-démographiques ont montré que la majorité des élèves (74,2 %) participant à cette étude étaient de sexe masculin et qu’environ la moitié étaient âgés de 12 à 14 ans (57,3 %). Le taux d’incidence des traumatismes non intentionnels était de 297,7/1000, et les blessures étaient légères pour la plupart (88,9 %). Le faible niveau de sécurité dans les établissements était à l’origine de la majorité des traumatismes, et les chutes constituaient le type de traumatismes le plus fréquent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of rabies in Oman: a retrospective study (1991-2013).
Animal bites and rabies are under-reported in many developing countries and there is poor understanding of the disease burden.
The aim of this study was to map the epidemiology of animal bites and rabies in Oman over the period 1991-2013. In a cross-sectional, descriptive, surveillance-based study, all data about animal bites and rabies from the national communicable disease surveillance system were analysed.
A total of 22 788 cases of animal bites were reported.
Most bites were to males (70%) and the 10-19 year age group (26%). Cats were the most common animal and upper extremities were the most common bite site.
There were 8 rabies cases reported during the study period, mostly due to bites from wild animals, with 100% mortality. Of 758 suspected animals tested, 56.1% were positive for rabies; foxes had the highest positivity rate (70.1%). The high incidence of animal bites in Oman emphasizes the importance of a rabies prevention and control programme. | Épidémiologie de la rage à Oman : étude rétrospective (1991 – 2013).
Les morsures d’animaux et la rage font l'objet d'une sous-notification dans de nombreux pays en développement où la charge de la maladie reste mal comprise.
L’objectif de la présente étude était de cartographier l’épidémiologie des morsures d’animaux et de la rage à Oman entre 1991 et 2013. Dans une étude transversale et descriptive reposant sur la surveillance, toutes les données sur les morsures d’animaux et la rage extraites du système national de surveillance des maladies transmissibles ont été analysées.
Au total, 22 788 cas de morsures d’animaux avaient été notifiés.
La plupart des victimes de morsures étaient de sexe masculin (70 %) et appartenaient à la tranche d’âge des 10-19 ans (26 %). L’animal mordeur le plus fréquent était le chat et les membres supérieurs représenteraient le site le plus souvent mordu.
Pendant la période de l’étude, huit cas de rage ont été rapportés, essentiellement dus à des morsures par des animaux sauvages, avec un taux de mortalité de 100 %. Sur les 758 animaux suspects dépistés, 56,1 % étaient positifs pour la rage ; les renards avaient le pourcentage positif le plus élevé (70,1 %). Cette forte incidence des morsures animales à Oman souligne l’importance d’un programme de prévention et de lutte concernant la rage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparing the tensile strength of square and reversing half-hitch alternating post knots. BACKGROUND
Square knots are the gold standard in hand-tie wound closure, but are difficult to reproduce in deep cavities, inadvertently resulting in slipknots.
The reversing half-hitch alternating post (RHAP) knot has been suggested as an alternative owing to its nonslip nature and reproducibility in limited spaces.
We explored whether the RHAP knot is noninferior to the square knot by assessing tensile strength.
METHODS
We conducted 10 trials for each baseline and knot configuration, using 3-0 silk and 3-0 polyglactin 910 sutures.
We compared tensile strength between knot configurations at the point of knot failure between slippage and breakage.
RESULTS
Maximal failure strength (mean ± SD) in square knots was reached with 4-throw in both silk (30 ± 1.5 N) and polyglactin 910 (39 ± 12 N).
For RHAP knots, maximal failure strength was reached at 5-throw for both silk (31 ± 1.5 N) and polyglactin 910 (41 ± 13 N).
In both sutures, there were no strength differences between 3-throw square and 4-throw RHAP, between 4-throw square and 5-throw RHAP, or between 5-throw square and 6-throw RHAP knots.
Polyglactin 910 sutures, in all knot configurations, were more prone to slippage than silk sutures (p < 0.001).
CONCLUSION
The difference in mean tensile strength could be attributed to the proportion of knot slippage versus breakage, which is material-dependent.
Future studies can re-evaluate findings in monofilament sutures and objectively assess the reproducibility of square and RHAP knots in deep cavities.
Our results indicate that RHAP knots composed of 1 extra throw provide equivalent strength to square knots and may be an alternative when performing hand-ties in limited cavities with either silk or polyglactin 910 sutures. | CONTEXTE
Les nœuds plats sont la norme en matière de points de suture manuels, mais ils sont difficiles à reproduire dans des cavités profondes et deviennent par inadvertance des nœuds coulants.
Le nœud de type demi-clé inversée alternée a été proposé comme solution de rechange en raison de sa nature non glissante et de sa reproductibilité dans des espaces restreints.
Nous avons voulu vérifier la non-infériorité de la demi-clé inversée alternée par rapport au nœud plat en évaluant sa résistance à la traction.
MÉTHODES
Nous avons réalisé 10 essais de référence et autant d'essais pour chaque type de nœud, en utilisant des fils de soie de taille 3-0 et de polyglactine 910 de taille 3-0.
Nous avons comparé la résistance à la traction des différentes configurations de nœuds, c'est-à-dire le point de défaillance entre le glissement du nœud et la rupture de celui-ci.
RÉSULTATS
La résistance maximale à la traction (moyenne ± É.-T.) des nœuds plats a été atteinte avec 4 boucles, tant pour le fil de soie (30 ± 1,5 N) que le fil de polyglactine 910 (39 ± 12 N).
Pour les demi-clés inversées alternées, la résistance maximale à la traction a été atteinte avec 5 boucles pour le fil de soie (31 ± 1,5 N) et de polyglactine 910 (41 ± 13 N).
Dans les 2 types de sutures, on n'a noté aucune différence de résistance entre le nœud plat à 3 boucles et la demi-clé inversée alternée à 4 boucles, entre le nœud plat à 4 boucles et la demi-clé inversée alternée à 5 boucles, ni entre le nœud plat à 5 boucles et la demi-clé inversée alternée à 6 boucles.
Dans tous les types de nœuds, les sutures de polyglactine 910 ont été plus sujettes au glissement que les sutures de soie (p < 0,001).
CONCLUSION
La différence de résistance moyenne à la traction a pu être attribuée à la proportion de glissement c. la rupture des nœuds, qui dépend du matériau.
D'autres études pourraient réévaluer les résultats obtenus avec des sutures monofilaments et mesurer objectivement la reproductibilité des nœuds plats et des demi-clés inversées alternées dans des cavités profondes.
Selon nos résultats, les demi-clés inversées alternées comportant une boucle supplémentaire offrent une résistance équivalente à celle des nœuds plats et seraient une solution de rechange lors de sutures manuelles dans des cavités restreintes, avec la soie ou la polyglactine 910. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A systematic review of anterolateral thigh flap donor site morbidity. PURPOSE
The anterolateral thigh (ALT) flap is widely used in reconstruction.
Its advantage over other flaps is its purported minimal donor site morbidity.
The present systematic review summarizes the types of complications and their incidence with this flap.
A secondary objective is to delineate factors that influence these complications and make recommendations to avoid them.
METHOD
Two independent assessors undertook a systematic review of the literature using multiple databases.
All patients with ALT flap reconstruction for any defect were included.
Donor site complications including lateral thigh paresthesia, musculoskeletal dysfunction, hypertrophic scarring, wound breakdown, infection, donor site pain, seroma, hematoma, compartment syndrome and muscle necrosis were extracted from identified articles and tabulated.
Based on the number of pooled events and the number of cases performed, an incidence rate was calculated.
RESULTS
Forty-two relevant articles were identified that included 2324 flaps. Of the 2324 flaps, the majority were fasciocutaneous (n=737), and 1303 of the flaps were used in head and neck reconstruction.
The incidence of complications were: lateral thigh paresthesia (24.0%); musculoskeletal dysfunction (4.8%); hypertrophic scarring or wound dehiscence (4.8%); donor site pain (3.3%); seroma (2.4%); infection (2.2%); hematoma (0.7%); compartment syndrome (0.09%); and partial muscle necrosis (0.09%).
CONCLUSION
Lateral thigh paresthesia is the most common complication.
Severe complications such as compartment syndrome and muscle necrosis can occur, but are rare.
Preservation of the lateral cutaneous nerve of the thigh, femoral motor nerve branches and deep fascia decreases the risk of complications.
The degree of vastus lateralis disruption did not show a significant impact on musculoskeletal dysfunction. | OBJECTIF
Le lambeau de la partie antérolatérale de la cuisse (PALC) est largement utilisé en reconstruction.
Par rapport aux autres lambeaux, il a l’avantage de s’associer à une morbidité minimale présumée au foyer du donneur.
La présente analyse systématique contient un résumé des types de complications et de leur incidence à l’égard de ce lambeau.
Un objectif secondaire consiste à déterminer les facteurs qui influent sur ces complications et à présenter des recommandations pour les éviter.
MÉTHODOLOGIE
Deux évaluateurs indépendants ont procédé à une analyse systématique des publications à l’aide de multiples bases de données.
Tous les patients ayant subi une reconstruction par lambeau de la PALC pour corriger une anomalie y ont participé.
Dans les articles retenus, les évaluateurs ont extrait les complications au foyer du donneur et en ont fait des tableaux, y compris une paresthésie de la cuisse latérale, une dysfonction musculosquelettique, une cicatrice hypertrophique, une dégradation de la plaie, une infection, une douleur au foyer du donneur, un sérome, un hématome, un syndrome des loges et une nécrose musculaire.
D’après le nombre d’événements regroupés et de cas exécutés, ils ont calculé un taux d’incidence.
RÉSULTATS
Les évaluateurs ont repéré 42 articles pertinents, qui incluaient 2 324 lambeaux, dont la majorité était d’origine fasciocutanée (n=737), 1 303 ayant été utilisés pour une reconstruction de la tête et du cou.
L’incidence de complications s’établissait comme suit : paresthésie de la cuisse latérale (24,0 %), dysfonction musculosquelettique (4,8 %), cicatrice hypertrophique ou déhiscence de la plaie (4,8 %); douleur au foyer du donneur (3,3 %), sérome (2,4 %), infection (2,2 %), hématome (0,7 %), syndrome des loges (0,09 %) et nécrose musculaire partielle (0,09 %).
CONCLUSION
La paresthésie latérale de la cuisse est la complication la plus courante.
De graves complications, telles qu’un syndrome des loges et une nécrose musculaire, se produisent, mais rarement.
La préservation du nerf cutané latéral de la cuisse, des branches nerveuses du fémur et du fascia lata réduisent le risque de complications.
Le degré de perturbation du muscle vaste externe n’avait pas de répercussions importantes sur la dysfonction musculosquelettique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An increase in both human population and economic growth has been accompanied by rising per capita demand for animal products.
The livestock industry is under pressure to meet this demand, but its current patterns of production are not environmentally sustainable, causing negative health impacts on humans and raising welfare concerns for animals.
With little regulation of the intensive livestock sector in most countries, animal products are available at cheaper prices on consumer markets, undercutting more sustainable production systems, such as those used by pastoralists and organic farmers. Other beneficial aspects of sustainable intensification and sustainable pastoralism should also be taken into account.
However, it is unclear whether moving towards sustainable animal husbandry (both intensive and extensive) will meet the projected demand from nine billion people in 2030, unless attention is also paid to fairer and more responsible consumption.
This paper proposes a conceptual framework to transform the livestock sector, using principles of sustainable consumption and production, environmental stewardship, inclusive prosperity, and healthy lifestyles.
It also highlights several areas where additional research and modelling are required. | La croissance démographique et économique s’est accompagnée d’une augmentation de la demande de produits d’origine animale par habitant.
Le secteur de l’élevage est actuellement sous pression pour satisfaire cette demande mais ses structures de production ne sont pas durables au plan environnemental, en plus d’avoir un impact négatif sur la santé humaine et de poser des problèmes croissants de bien-être animal.
La faiblesse de la réglementation appliquée à l’élevage intensif dans nombre de pays permet de proposer au consommateur des produits d’origine animale à un prix bien inférieur à celui des produits issus de systèmes plus durables, par exemple l’élevage pastoral ou « bio ». Le développement de la production et du pastoralisme durables présente d’autres avantages qui doivent aussi être pris en compte.
Il n’est pas certain, néanmoins, que la transition vers un élevage plus durable (systèmes intensifs et extensifs) puisse répondre à la demande d’une population estimée à 9 milliards d’habitants en 2030, à moins que des pratiques de consommation plus justes et plus responsables soient également adoptées.
L’auteure propose le cadre conceptuel d’une transformation du secteur de l’élevage reposant sur les principes d’une consommation et d’une production durables, d’une gestion environnementale concertée, d’une prospérité inclusive et de modes de vie sains.
Elle souligne également les aspects devant faire l’objet d’études ou d’une modélisation plus poussées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Both frequent reason for consultation and cause of absence at work, low back pain is a notorious public health concern.
The Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE) has been surrounded by 31 clinicians from different disciplines to develop a guideline covering the entire management of low back and radicular pain.
A recently published guideline of the British National Institute for Health and Care Excellence (NICE) was largely used as a starting point and adapted to the Belgian context. | A la fois motif de consultation et cause d’absence au travail très fréquents, les lombalgies sont un enjeu de santé publique notoire.
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) s’est entouré de 31 cliniciens de différentes disciplines pour élaborer un guide de pratique clinique couvrant l’entièreté de la prise en charge des douleurs lombaires et radiculaires.
Ce guide se base sur le tout récent «guideline» britannique du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dont chaque recommandation a été adaptée au contexte belge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Despite major advances in the contemporary management of peripheral arterial occlusive disease, acute ischemia of the lower limb is still characterized by an important morbidity, limb threat, and mortality, and continues to pose a challenge to the vascular surgeon.
Ageing of the population increases the prevalence of acute lower limb ischemia.
The two principal etiologies of acute ischemia of the lower limbs are arterial embolism and in situ thrombosis of an atherosclerotic artery or of a bypass graft.
Popliteal aneurysm thrombosis and vascular trauma are less common causes of severe limb ischemia. Prompt recognition and treatment of acute limb ischemia in an urgent setting are crucial, in order to shorten as much as possible the duration of the ischemia.
This paper highlights diagnostic work-up (staging of the severity of ischemia) and appropriate management of acute ischemia of the lower limb.
Different procedures of revascularization (operative clot removal, catheter-directed thrombolysis, bypass grafting are evaluated and their outcome results are compared. | Malgré les progrès considérables dans la prise en charge de la pathologie vasculaire, l’ischémie aiguë de membre inférieur reste grevée d’une morbidité et d’une mortalité importantes.
La fréquence d’ischémie aiguë de membre augmente avec le vieillissement de la population.
Les deux causes principales sont l’embolie artérielle et la thrombose d’une artère athéromateuse ou d’un pontage.
Le délai de la prise en charge d’une ischémie de membre inférieur doit rester le plus court possible.
Le diagnostic et la prise en charge optimale sont discutés.
Les méthodes de revascularisation et les résultats sont décrits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessing the extent and use of risk analysis methodologies in Africa, using data derived from the Performance of Veterinary Services (PVS) Pathway. African countries that wish to export are increasingly faced with import risk assessments from importing countries concerned about the sources of their imported goods.
Other risk analysis methodologies and approaches are also employed, which focus on animal and human health within countries and communities.
Based on an analysis of evaluations conducted by the World Organisation for Animal Health (OIE), using the Performance of Veterinary Services Tool, the authors attempt to define current practice in Africa and degrees of compliance with the World Trade Organization Agreement on the Application of Sanitary and Phytosanitary Measures ('SPS Agreement') and OIE standards.
To assist in this task, the authors also make use of a review of selected risk assessment reports.
Results point to a lack of technical capacity and capability to conduct risk assessments in compliance with OIE standards (except in the case of three countries), ranging from an outright absence of any form of (documented) risk assessment and consecutive risk management decisions (level of advancement 1) to shortcomings in one or several aspects of the risk assessment process.
This is confirmed by a number of case studies, half of which have been produced by international consultants.
The major recommendations of this paper are i) to strengthen the human resources pool for conducting risk assessments and ii) to establish dedicated risk assessment units, with clear terms of reference, job descriptions and policies, procedures and protocols. | Les pays africains souhaitant accéder aux marchés d’exportation sont confrontés à la réalisation de plus en plus fréquente d’appréciations du risque à l’importation par les pays importateurs, qui cherchent à vérifier les sources d’approvisionnement des marchandises qu’ils importent.
D’autres méthodologies d’analyse du risque sont également pratiquées, axées sur la santé animale et la santé humaine au niveau des pays et des communautés.
À partir d’une analyse des évaluations réalisées par l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) au moyen de l’Outil d’évaluation des performances des Services vétérinaires, les auteurs tentent de définir les pratiques actuelles en Afrique ainsi que le niveau de conformité des pays à l’Accord sur l’application des mesures sanitaires et phytosanitaires de l’Organisation mondiale du commerce (« Accord SPS ») et aux normes de l’OIE.
Pour ce faire, les auteurs s’appuient également sur l’analyse d’une sélection de rapports d’appréciation du risque.
Les résultats laissent apparaître l’inadéquation des capacités et des compétences techniques dédiées à l’appréciation du risque par rapport aux normes de l’OIE (à l’exception du cas de trois pays), depuis l’absence totale d’appréciation du risque à partir d’éléments documentés et de décisions relevant de la gestion de ce risque (niveau d’avancement 1), jusqu’à des insuffisances concernant un ou plusieurs aspects du processus d’appréciation du risque.
Cette analyse est confirmée par une série d’études de cas, dont la moitié a été produite par des consultants internationaux.
Les auteurs recommandent principalement de renforcer les ressources humaines dédiées aux appréciation du risque et de mettre en place des unités dédiées, en déterminant clairement leur mandat, leur fonction, ainsi que les politiques à mener, les procédures applicables et les protocoles à suivre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Prevention of suicide at Emergency Room: from the « Interpersonal Theory of Suicide » to the connectedness]. Suicidal behavior (SB) has a dramatic epidemiological and clinical relevance in Switzerland.
Both official reports and literature highlight SB prevention as a priority and recommend adopting new approaches, inspired by psychological models and ensuing in pragmatic interventions. Moreover, Emergency Room's (ER) role as a critical link in SB prevention chain is encouraged.
Based on « Interpersonal Theory of Suicide », « impossible situation », and connectedness constructs, such interventions could be realized at ER through m-Health applications, with the main aim of reinforcing the patient's feeling of connectedness to his context.
However, these applications have to be used with a critical view, because in no case they can be assimilated to clinical evaluation or human presence and interaction in the therapeutic relation. | Les conduites suicidaires ont une signification épidémiologique et clinique dramatique en Suisse.
Les rapports officiels et la littérature font de leur prévention une priorité et recommandent de nouvelles approches, inspirées des modèles psychologiques et entraînant des interventions pragmatiques.
En outre, le rôle des urgences, lien crucial dans la chaîne de prévention, est encouragé.
Sur la base des postulats de la « Théorie Interpersonnelle du Suicide », de la « situation impossible » et de la | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mental health surveillance and information systems.
Routine information systems for mental health in many Eastern Mediterranean Region countries are rudimentary or absent, making it difficult to understand the needs of local populations and to plan accordingly.
Key components for mental health surveillance and information systems are: national commitment and leadership to ensure that relevant high quality information is collected and reported; a minimum data set of key mental health indicators; intersectoral collaboration with appropriate data sharing; routine data collection supplemented with periodic surveys; quality control and confidentiality; and technology and skills to support data collection, sharing and dissemination.
Priority strategic interventions include: (1) periodically assessing and reporting the mental health resources and capacities available using standardized methodologies; (2) routine collection of information and reporting on service availability, coverage and continuity, for priority mental disorders disaggregated by age, sex and diagnosis; and (3) mandatory recording and reporting of suicides at the national level (using relevant ICD codes). | Systèmes d'information et de surveillances de la santé mentale.
Les systèmes d'information de routine pour la santé mentale dans de nombreux pays de la Région de la Méditerranée orientale sont rudimentaires ou font défaut, ce qui rend difficile la compréhension des besoins des populations locales et la planification correspondante.
Les composantes clés des systèmes d'information et de surveillance de la santé mentale sont les suivantes : un engagement et un rôle de premier plan à l'échelle nationale pour garantir que des données pertinentes et de haute qualité sont recueillies et transmises ; un ensemble de données minimales servant d'indicateurs clés pour la santé mentale ; une collaboration intersectorielle permettant le partage approprié des informations ; le recueil de données systématique complété par des enquêtes périodiques ; un contrôle qualité et la confidentialité ; et de la technologie et des compétences pour appuyer le recueil, le partage et la diffusion des données.
Parmi les interventions stratégiques prioritaires, on peut citer : 1) l'évaluation périodique des ressources et des capacités en santé mentale disponibles et la notification de ces informations à l'aide de méthodologies normalisées ; 2) le recueil et la notification de données systématiques sur la disponibilité des services, leur couverture et leur pérennité pour les troubles de santé mentale prioritaires, ventilées par âge, sexe et diagnostic ; et 3) l'enregistrement et la notification obligatoires des suicides à l'échelle nationale (à l'aide des codes CIM pertinents). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cardiac rehabilitation is a well-defined multidisciplinary program with the objective to reduce mortality and morbidity, while also improving the exercise capacity and quality of life of the patient following a myocardial infarction.
Despite the fact that a cardiovascular rehabilitation program is now recommended by international guidelines for all patients who have suffered from an acute coronary syndrome, only half of all patients actually participate to such a program in Switzerland.
Even worse, especially when taking into consideration the population in Geneva, less than 5 % of patients follow a long-term cardiac maintenance program (phase III).
Since 2015, our project has been to encourage patients who have completed a phase II cardiac rehabilitation program, to resume regular physical activity in the long term. | La réadaptation cardiovasculaire (RCV) postinfarctus est un programme multidisciplinaire bien défini dont les objectifs sont non seulement d’améliorer la capacité fonctionnelle, la qualité de vie des patients, mais aussi de réduire leur morbi-mortalité cardiovasculaire.
Même si la RCV est maintenant fortement recommandée dans les directives internationales pour tous les patients postinfarctus du myocarde, seule la moitié des patients y participe en Suisse.
Pire encore, après une RCV de phase II, moins de 5 % des patients à Genève s’inscrivent dans un groupe de maintenance cardiovasculaire (phase III).
Nous présentons, dans cet article, les projets que nous menons depuis 2015 afin de stimuler les patients qui ont terminé une RCV de phase II à poursuivre une activité physique régulière et au long cours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Investigation of breastfeeding training based on BASNEF model on the intensity of postpartum blues.
Postpartum blues is a major risk factor for the incidence of postpartum depression and disruption of breastfeeding.
This semi-experimental study investigated the effect of breastfeeding training based on the BASNEF model on severity of postpartum blues in 2012. Four educational sessions based on the BASNEF model were held separately for pregnant women and their mothers, mothers-in-law and spouses.
The control group received routine care at the clinic.
After delivery, women's knowledge of and attitude towards postpartum blues were evaluated using the Zung Self- Rating Depression Scale.
There were significant differences between the groups regarding mean scores of knowledge, mothers' evaluation of behaviour outcomes, attitude, and enabling factors.
Also, the mean score for postpartum blues was significantly lower in the intervention group compared to the control group.
In conclusion, training based on the BASNEF model had a positive effect on maternal knowledge and attitude and, consequently, the intensity of postpartum blues.
Further studies are required to determine the reliability and effectiveness of this method. | Étude de l'impact d’une formation sur l’allaitement reposant sur le modèle BASNEF en matière d’intensité du baby blues.
Le baby blues constitue un facteur de risque majeur pour l’incidence de la dépression postpartum et de l’arrêt de l’allaitement au sein.
La présente étude semi-expérimentale menée en 2012 avait pour objectif d’examiner l’influence d’une formation sur l’allaitement reposant sur le modèle BASNEF (modèle d’évaluation des croyances, des attitudes, des normes subjectives et des facteurs favorables) en matière de gravité du baby blues. Quatre sessions éducatives reposant sur le modèle BASNEF ont été organisées séparément pour les femmes enceintes et leurs mères, leurs belles-mères et leurs époux.
Le groupe témoin a bénéficié de soins de routine à la clinique.
Après l’accouchement, les connaissances et l’attitude des femmes en matière de baby blues ont été évaluées sur la base de l’échelle d'autoévaluation de la dépression de Zung.
Des différences significatives ont été observées entre les groupes concernant les scores moyens portant sur les connaissances, l’évaluation des conséquences comportementales par les mères, leur attitude et les facteurs favorables.
De même, le score moyen pour le baby blues était significativement moins élevé dans le groupe d’intervention que dans le groupe témoin.
En conclusion, on peut dire que la formation reposant sur le modèle BASNEF a eu une influence positive sur les connaissances, les attitudes, et par conséquent l’intensité du baby blues des mères.
D’autres études sont nécessaires afin de déterminer la fiabilité et l’efficacité de cette méthode. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to ascertain the information needs and knowledge-dissemination preferences of acute-care administrators with respect to advanced practice nursing (APN).
Supportive leadership is imperative for the success of APN roles and administrators need up-to-date research evidence and information, but it is unclear what the information needs of administrators are and how they prefer to receive the information.
A survey tool was developed from the literature and from the findings of a qualitative study with acute-care leaders.
Of 107 surveys distributed to nursing administrators in 2 teaching hospitals, 79 (73.8%) were returned.
Just over half of respondents reported wanting APN information related to model of care and patient and systems outcomes of APN care; the majority expressed a preference for electronic transmission of the information.
Researchers need multiple strategies for distributing context-specific APN evidence and information to nursing administrators. | L'objectif de cette étude était de déterminer les besoins en information et les préférences en matière de transmission du savoir des administrateurs de soins actifs en ce qui concerne les pratiques infirmières avancées (PIA).
Les administrateurs ont quant à eux besoin d'information et de résultats de recherche à jour pour offrir ce soutien, mais l'information dont ils ont besoin et la façon dont ils souhaitent la recevoir demeurent incertains.
Un outil de sondage a été élaboré à partir de la littérature sur le sujet et des résultats d'une étude qualitative menée auprès de dirigeants de services de soins actifs.
Sur un total de 107 formulaires distribués à des administrateurs de soins infirmiers dans deux hôpitaux d'enseignement, 79 (73,8 %) ont été remplis et retournés.
Un peu plus de la moitié des répondants ont indiqué vouloir de l'information liée aux PIA portant sur les modèles de soins et les résultats des PIA pour les patients et le système, et la majorité d'entre eux ont dit avoir une préférence pour l'information transmise par voie électronique.
Les chercheurs doivent user de stratégies multiples pour diffuser auprès des administrateurs de soins infirmiers l'information et les résultats de recherche sur les PIA propres à divers contextes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article explores the scope of 'religion-psy dialogue' in the mid-twentieth century, via a case study from Japan: Kosawa Heisaku, a Buddhist psychoanalyst based in Tokyo.
By putting this case study in brief comparative perspective, with the conversation that took place in 1965 between Paul Tillich and Carl Rogers, the article discusses both the promise and the pitfalls of the modern and contemporary world of 'religion-psy dialogue', alongside the means by which specialists in a variety of fields might investigate and hold it to account. | Cet article explore le cadre du « dialogue religion-psy » du milieu du 20ième siècle à travers une étude de cas japonaise du psychanalyste bouddhiste Kosawa Heisaku de Tokyo.
En comparant cette brève étude de cas avec la conversation qui eut lieu en 1965 entre Paul Tillich et Carl Rogers, l’article discute à la fois la promesse mais aussi les écueils du monde moderne et contemporain du « dialogue religion-psy » ainsi que les moyens par lesquels des spécialistes venant de champs divers pourraient l’examiner et le tenir pour responsable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burden, characteristics, management and outcomes of HIV-infected patients with Kaposi's sarcoma in Zomba, Malawi. SETTING
Antiretroviral treatment (ART) clinic at Zomba Central Hospital, Malawi.
DESIGN
Retrospective analysis of records (2004-2011) of human immunodeficiency virus (HIV) infected patients with Kaposi's sarcoma (KS).
OBJECTIVES
To determine the number and characteristics of HIV-infected adult patients with KS on ART and vincristine (VCR) therapy and their treatment outcomes.
RESULTS
A total of 545 HIV-infected patients with KS (58% male, median age 33 years) were included in the study.
The baseline median CD4 count was 180 cells/µl (interquartile range 111-287).
Cumulative outcomes were as follows: 168 (31%) were still alive, 133 (24%) had died, 172 (32%) were lost to follow-up and 71 (13%) had transferred out; 229 had received at least one course of VCR, 171 had received less than one full course and 145 had not received VCR. The survival probability for 229 patients who received at least one course of VCR was 65% at 1 year, 42% at 2 years and 13% by 6 years.
Patients who started VCR therapy before or concurrently with ART had a higher risk of death and generally a higher risk of death and loss to follow-up than those who started VCR after ART.
CONCLUSION
Poor outcomes were noted in HIV-infected patients with KS in a programme setting in Malawi.
Other treatment interventions, including combination and/or second-line chemotherapy and earlier ART initiation, are needed to reduce morbidity and mortality. | CONTEXTE
La clinique de traitement antiretroviral (ART) à l’Hôpital Central Zomba au Malawi.
SCHÉMA
Analyse rétrospective des dossiers (2004–2011) de patients atteints d’un sarcome de Kaposi (KS) et infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
OBJECTIFS
Déterminer le nombre et les caractéristiques des patients adultes infectés par le VIH et atteints d’un sarcome de Kaposi sous traitement par l’ART et la vincristine (VCR) et les résultats du traitement.
RÉSULTATS
On a noté 545 patients infectés par le VIH et atteints de KS (58% de sexe masculin, âge médian 33 ans).
Les décomptes médians de CD4 au départ ont été de 180 cellules/µl (intervalle interquartile 111–287).
Les résultats cumulatifs ont été les suivants : 168 (31%) patients en vie, 133 (24%) décédés, 172 (32%) perdus de vue et 71 (13%) transférés vers l’extérieur. Au moins une cure de VCR a été administrée à 229 patients, 171 ont reçu moins d’une cure complète et 145 n’en ont pas reçu du tout. La probabilité de survie pour les 229 patients ayant reçu au moins une cure de VCR a été de 65% à 1 an, de 42% à 2 ans et de 13% jusqu’à 6 ans.
Les patients qui ont commencé le traitement par la VCR avant ou conjointement avec l’ART connaissent un risque plus élevé de décès et, de manière générale, un risque plus élevé de décès et de perte de suivi que ceux qui ont commencé la VCR après l’ART.
CONCLUSION
Chez les patients atteints de KS et infectés par le VIH, les résultats sont médiocres dans un contexte de programme au Malawi.
D’autres interventions thérapeutiques comportant une chimiothérapie combinée et/ou de deuxième ligne ainsi qu’une mise en route plus précoce de l’ART sont nécessaires pour réduire la morbidité et la mortalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of physical inactivity and perceived barriers to physical activity among health college students, south-western Saudi Arabia.
Physical inactivity is a public health problem in Saudi Arabia.
A cross-sectional study was carried out to evaluate the pattern of physical activity, predictors of physical inactivity and perceived barriers to physical activity among health college students in King Khalid University.
A total of 1257 students (426 males and 831 females) were recruited.
The Arabic short form of the International Physical Activity Questionnaire was used.
Overall, 58.0% of the students were physically inactive.
Only 13.4% of the students performed vigorous physical activity, 14.8% moderate-intensity physical activity and 29.9% walking activities which met World Health Organization criteria of health-enhancing physical activities.
The prevalence of inactive leisure time was 47.5%. The independent predictors of physical inactivity were non-membership of sports clubs and being a medical student.
The top reported barrier to physical activity among inactive students was time limitations (51.3%). Overcoming perceived barriers may increase physical activity among students. | Évaluation de la sédentarité et des obstacles perçus à l'activité physique chez des étudiants en santé dans le sud-ouest de l'Arabie saoudite.
La sédentarité constitue un problème de santé publique en Arabie saoudite.
Une étude transversale a été menée auprès d'étudiants en santé de l'Université King Khalid pour évaluer les caractéristiques de leur pratique d'une activité physique, les facteurs prédictifs de la sédentarité et les obstacles perçus à cette activité.
Au total, 1257 étudiants (426 hommes et 831 femmes) ont été recrutés.
La version abrégée en langue arabe du questionnaire mondial sur la pratique d'activités physiques a été utilisée.
Globalement, 58,0 % des étudiants avaient des comportements sédentaires.
Seuls 13,4 % des étudiants pratiquaient une activité physique d'intensité vigoureuse, 14,8 % une activité physique d’intensité modérée et 29,9 % pratiquaient des activités de marche satisfaisant aux critères de l'Organisation mondiale de la Santé relatifs à l'activité physique bénéfique pour la santé.
La prévalence des loisirs sédentaires était de 47,5 %. Les facteurs prédictifs indépendants de la sédentarité étaient l'absence d'adhésion à un club de sport et le fait d'être étudiant en médecine.
L'obstacle principal à la pratique d'une activité physique indiqué chez les étudiants sédentaires était le manque de temps (51,3 %). Surmonter les obstacles perçus permettrait d’accroître la pratique d'une activité physique chez les étudiants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Frequency of use of diagnostic and manual therapeutic procedures of the spine taught at the Canadian Memorial Chiropractic College: A preliminary survey of Ontario chiropractors. Part 1 - practice characteristics and demographic profiles. BACKGROUND
Students learn a plethora of physical examination and manual therapy procedures over the course of their chiropractic education.
However, it is uncertain to what extent they continue to use these procedures in practice after graduation.
OBJECTIVE
The purpose of this study was to determine which diagnostic and therapeutic procedures of the spine are most commonly utilized by chiropractors practicing in Ontario.
In Part 1 of this study (presented here), the demographics and practice patterns of the respondents are presented.
Part 2 of this study will present the results of the utilization rates of diagnostic and therapeutic procedures used by respondents.
METHODS
The study consisted of a paper-based survey that was sent to 500 pseudo-randomly selected Ontario chiropractors who responded confidentially.
Survey questions inquired into demographic and practice style characteristics.
RESULTS
There were 108 respondents to the survey, giving a response rate of 22.4%. Many chiropractors self-identified themselves with more than one practice style characteristic such as 72.4% of the self-described pain-based chiropractors who also described themselves as evidence-based, compared with 51.9% of subluxation-based chiropractors who also described themselves as evidence-based.
Diversified technique was the most commonly employed technique used by 90.7% of respondents, followed by trigger point therapy indicated by 57.4% of respondents.
CONCLUSIONS
Despite a low response rate, respondents reported practice characteristics in this study that were similar to practice characteristics previously published, particularly in terms of professional demographics and techniques employed.
While Diversified was the most commonly used technique, respondents reported higher levels of use of proprietary soft tissue techniques systems and upper cervical techniques than have been previously reported. | CONTEXTE
Les étudiants apprennent une pléthore d’examens physiques et de procédures de thérapie manuelle au cours de leur formation en chiropratique.
Cependant, on ne sait pas dans quelle mesure ils continuent à utiliser ces procédures dans la pratique après l’obtention du diplôme.
OBJECTIF
Le but de cette étude était de déterminer les procédures diagnostiques et thérapeutiques de la colonne vertébrale les plus couramment utilisées par les chiropraticiens qui exercent en Ontario.
Dans la première partie de cette étude, décrite ici, les données démographiques et les habitudes de pratique des répondants sont présentées.
La deuxième partie de cette étude présentera les résultats des taux d’utilisation des procédures diagnostiques et thérapeutiques utilisées par les répondants.
MÉTHODOLOGIE
L’étude était basée sur un questionnaire qui a été envoyé à 500 chiropraticiens de l’Ontario, choisis de manière pseudo-aléatoire, qui ont répondu de façon confidentielle.
Les questions du sondage enquêtaient sur les données démographiques et les caractéristiques des styles de pratique.
RÉSULTATS
Il y avait 108 répondants au sondage, soit un taux de réponse de 22,4 %. De nombreux chiropraticiens se sont définis comme possédant plus d’une caractéristique de style de pratique. Par exemple, 72,4 % des chiropraticiens qui disent traiter en fonction des douleurs, disent également prescrire des traitements fondés sur des preuves, alors que 51,9 % d’entre eux qui traitent les subluxations disent aussi prescrire des traitements fondés sur des preuves.
La technique diversifiée est la technique la plus couramment employée par 90,7 % des répondants, suivi par le traitement de points de déclenchement indiqué par 57,4 % des répondants.
CONCLUSIONS
Malgré le faible taux de réponse, les répondants de cette étude ont manifesté des caractéristiques de pratique qui étaient semblables aux caractéristiques de pratique d’études publiées précédemment, notamment du point de vue des données démographiques et des techniques professionnelles employées.
Bien que la technique diversifiée ait été la technique la plus couramment utilisée, les répondants ont indiqué avoir utilisé beaucoup plus qu’auparavant des techniques exclusives de tissus mous et des techniques de manipulation des vertèbres cervicales supérieures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Malaria is one of the rare public health plagues which has been prevailing over centuries.
It is severe around the world poverty line and remains the most widely spread disease in intertropical zones.
The Afro-tropical region, which accounts for 8% of the world population, bears the heaviest malaria burden, with 80% to 90% of cases (200 to 280 millions) among which, 90% are due to P. falciparum.
OBJECTIVE
To study neuromalarian lesions in 0-15 year old children in the Pediatric Unit at Gabriel Touré, University Hospital.
MATERIALS AND METHODS
From February 2009 to January 2010 the study covered 92 children, aged 0-15 years old, with neuromalarian lesions hospitalized at the Pediatric unit of the Gabriel Toure University Hospital.
RESULTS
2230 patients were received suffering from malaria, among whom 1320 hospitalized for neuromalarian.
92 cases (6.97%) of neuromalarian lesion were identified.
There were 57 boys and 35 girls, with 1.63 sex ratio.
0 to 5 years old age group was the most significant, accounting for 67.39% of subjects. Axial hypotony was the most frequent lesion encountered (65.22%). Temporary blindness was reported in six patients (6.52%). Behavior disorders were reported in seven patients (7.61%). Five patients (5.43%) were victim of hemiplegia. Axial hypotonicity was associated with aphasia in thirty-seven patients (40.22%) and peripheral hypertonia in eighteen patients (19.57%).
Seven patients (7.61%) became epileptic and six (6.52%) were suffering from dystonia.
Recovery effects were 50% in the short term and 73.9% in the medium term.
CONCLUSION
Despite progress made in terms of diagnosis and care, malaria still remain a fearsome pathology and source of neuromalarian lesions among which some lead to permanent disability. Early intervention and proper treatment could reduce the incidence of neuromalarian lesions. | INTRODUCTION
le paludisme est l'un des rares fléaux de santé publique qui ait traversé les siècles sans perdre de son activité.
Il sévit dans la ceinture de pauvreté du monde et représente la maladie parasitaire la plus répandue dans le monde intertropical.
La région afro-tropicale, qui ne compte que 8% de la population supporte le plus lourd fardeau du paludisme avec 80–90% des cas (200 à 280 millions) dont 90% dus à plasmodium falciparum.
OBJECTIF
L'objectif de cette étude était d'étudier les séquelles du neuropaludisme dans le service de pédiatrie.
MATÉRIEL ET MéTHODE
De Février 2009 à Janvier 2010, nous avons réalisé une étude portant sur les séquelles du neuropaludisme dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. L'étude concernait les enfants de 0–15 ans, hospitalisés et ayant gardés des séquelles neurologiques après un neuropaludisme.
RÉSULTATS
2230 patients ont été admis pour paludisme dont 1320 hospitalisés pour neuropaludisme.
Nous avons recensé 92 cas (6,97%) de séquelles neurologiques .
Il y avait 57 garçon contre 35 filles soit un sexe ratio de 1,63.
La tranche d'âge de 0 à 5 ans était la plus représentée, soit 67,39%.L'hypotonie axiale était la séquelle la plus fréquemment rencontrée (65,22%).Elle était associée à l'aphasie chez trente sept patients (40,22%) et à l'hypertonie périphérique chez dix huit patients (19,57%).
Sept patients (7,61%) sont devenus épileptiques et six (6,52%) ont présenté une dystonie.
La récupération des séquelles a été de 50% à court terme et de 73,9% à moyen terme.
CONCLUSION
le paludisme, malgré les progrès réalisés dans sont diagnostic et sa prise en charge demeure toujours une affection redoutable et pourvoyeuse de séquelles neurologiques dont certaines sont responsables de handicap permanent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization among medical residents. BACKGROUND
Medical residents may be at risk of becoming colonized by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) during their training.
The occupational risk of this specific population is unknown.
Furthermore, there are no data regarding MRSA colonization among health care professionals in Quebec.
OBJECTIVE
To determine the MRSA colonization rate in Laval University (Quebec City, Quebec) medical residents and compare it with the MRSA colonization rate of a control group.
METHODS
A controlled cross-sectional study of MRSA prevalence among medical residents of Laval University was performed.
The control group consisted of Laval University undergraduate medical students without previous clinical rotations in their curriculum.
After informed consent was obtained, participants were screened for MRSA with a nasal swab in both anterior nares.
They also completed a questionnaire regarding relevant risk factors and demographic data.
RESULTS
A total of 250 residents of all residency levels from medical and surgical specialties and 247 controls were recruited between February and April 2010. One case of MRSA colonization was detected among the residents and none in the control group (prevalence of 0.4% versus 0.0%; P=1.00).
DISCUSSION
MRSA nasal carriage was very low among Laval University residents.
This may reflect the decreasing rate of health care-associated MRSA in Quebec City.
Young age and good health may also explain this low risk.
The strict infection control policies for MRSA patients (including cohorting, use of gloves, gown and patient-dedicated equipment) may also contribute to prevent MRSA transmission.
CONCLUSIONS
Medical residents in Quebec City appeared to be at very low risk of contracting MRSA through professional activities. | HISTORIQUE
Les résidents en médecine peuvent être à risque d’être colonisés par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) pendant leur formation.
On ne connaît pas le risque professionnel de cette population.
De plus, il n’existe pas de données sur la colonisation par le SARM des professionnels de la santé au Québec.
OBJECTIF
Déterminer le taux de colonisation par le SARM des résidents en médecine de l’Université Laval (de Québec, au Québec) et le comparer à celui d’un groupe témoin.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une étude transversale contrôlée de la prévalence du SARM chez les résidents en médecine de l’Université Laval.
Le groupe témoin se composait d’étudiants en médecine non spécialisés de l’Université Laval qui n’avaient pas encore fait de rotations cliniques dans leur cursus.
Après avoir donné leur consentement éclairé, les participants ont subi un test de dépistage du SARM au moyen d’un prélèvement dans les deux narines.
Ils ont également rempli un questionnaire au sujet des facteurs de risque pertinents et des données démographiques.
RÉSULTATS
Au total, les chercheurs ont recruté 250 résidents de toutes les années de résidence en spécialité de la médecine et de la chirurgie et 247 sujets témoins entre février et avril 2010. Ils ont dépisté un cas de colonisation par le SARM chez les résidents et n’en ont trouvé aucun dans le groupe témoin (prévalence de 0,4 % par rapport à 0,0 %; P=1,00).
EXPOSÉ
Le portage nasal du SARM était très faible chez les résidents de l’Université Laval.
Ce constat peut refléter le taux décroissant de SARM associés aux soins de santé dans la ville de Québec.
Un jeune âge et une bonne santé peuvent également expliquer ce faible risque.
Les politiques de contrôle des infections rigoureuses liées aux patients ayant un SARM (y compris le regroupement en cohortes, le port des gants et l’utilisation d’une blouse et de matériel réservés au patient) peuvent également contribuer à prévenir la transmission du SARM.
CONCLUSIONS
Les résidents en médecine de la ville de Québec semblaient très peu à risque de contracter un SARM à cause de leurs activités professionnelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hospitalizations for unintentional injuries among Canadian adults in areas with a high percentage of Aboriginal-identity residents.
INTRODUCTION
Injuries are a leading cause of death and morbidity.
While individual Aboriginal identifiers are not routinely available on national administrative databases, this study examines unintentional injury hospitalization, by cause, in areas with a high percentage of Aboriginal-identity residents.
METHODS
Age-standardized hospitalization rates (ASHRs) and rate ratios were calculated based on 2004/2005-2009/2010 data from the Discharge Abstract Database.
RESULTS
Falls were the most frequent cause of injury.
For both sexes, ASHRs were highest in high-percentage First Nations-identity areas; high-percentage Métis-identity areas presented the highest overall ASHR among men aged 20-29 years, and high-percentage Inuit-identity areas presented the lowest ASHRs among men of all age groups.
Some causes, such as falls, presented a high ASHR but a rate ratio similar to that for all causes combined; other causes, such as firearm injuries among men in high-percentage First Nations-identity areas, presented a relatively low ASHR but a high rate ratio.
Residents of high-percentage Aboriginal-identity areas have a higher ASHR for hospitalization for injuries than residents of low-percentage Aboriginal-identity areas.
CONCLUSION
Residents of high-percentage Aboriginal-identity areas also live in areas of lower socio-economic conditions, suggesting that the causes for rate differences among areas require further investigation. | Hospitalisations pour blessures non intentionnelles chez les adultes au Canada, dans les régions ayant un fort pourcentage de résidents d’identité autochtone.
INTRODUCTION
Les blessures constituent une cause importante de décès et de morbidité.
Bien qu’aucun indicateur d’identité autochtone ne soit directement disponible dans les bases de données administratives nationales, cette étude porte sur les hospitalisations pour blessure non intentionnelle, selon la cause, dans les régions ayant un fort pourcentage de résidents d’identité autochtone.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons calculé les taux d’hospitalisation normalisés selon l’âge (THNA) et les rapports de taux pour 2004-2005 à 2009-2010, à partir de la Base de données sur les congés des patients.
RÉSULTATS
Les chutes étaient la cause principale de blessure.
Les THNA étaient plus élevés pour les hommes comme pour les femmes dans les régions ayant un fort pourcentage de membres des Premières nations; dans les régions ayant un fort pourcentage de Métis, c’est chez les hommes de 20 à 29 ans que le THNA global était le plus élevé, tandis qu’il était le plus bas chez les hommes de tous les groupes d’âge dans les régions à fort pourcentage d’Inuits.
Certaines causes, telles que les chutes, étaient associées à un THNA élevé mais avec un rapport de taux semblable à celui observé pour toutes causes confondues; d’autres causes, comme les blessures par arme à feu chez les hommes dans les régions à fort pourcentage de membres des Premières nations, présentaient un THNA relativement faible mais un rapport de taux élevé.
Les résidents des régions à fort pourcentage d’Autochtones présentaient un THNA pour blessure plus élevé que ceux des régions à faible pourcentage d’Autochtones.
CONCLUSION
Les résidents des régions à fort pourcentage d’Autochtones vivent dans des régions dont le statut socioéconomique était faible, ce qui invite à une recherche plus approfondie à propos des différences de taux entre régions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Roles and Impacts of the Transplant Pharmacist: A Systematic Review. Background
Pharmacists have been involved in the care of transplant recipients for several decades, and a growing body of literature shows the beneficial effects of clinical pharmacist care on important outcomes for these patients.
Objectives
The primary objective was to describe the roles and impacts of pharmacists in a solid organ transplant setting.
The secondary objective was to describe and rate the pharmacists' interventions.
Data Sources
Three databases-PubMed, Embase, and Evidence-Based Medicine Reviews-were searched from January 1, 1990, to June 16, 2015.
Study Selection and Data Extraction
All studies addressing the roles of pharmacists and the impacts of clinical pharmacy services on the care of solid organ transplant recipients were considered.
Only studies providing a statistical analysis were included.
Design, setting, sample size, patient characteristics, pharmacists' interventions, study bias, and outcomes were extracted for analysis.
Data Synthesis
Four randomized controlled trials, 4 cohort studies, 3 pre-post studies, and 1 quasi-randomized controlled trial were included in the review, representing a total of 1837 patients.
Of the 12 studies included, 8 specifically focused on renal transplant, and 1 each focused on liver, lung, abdominal organ, and general solid organ transplant.
The pivotal pharmacist activities leading to the main patient outcomes were medication counselling (n = 8 studies), medication reconciliation (n = 5), and reviewing and optimizing drug therapy (n = 3).
Improvements to medication adherence (n = 6 studies), morbidity (n = 4), costs (n = 2), and medication errors (n = 2) were reported.
Conclusion
Currently available evidence suggests that pharmacists can improve patient outcomes in the solid organ transplant setting.
Adherence, morbidity, costs, and medication errors were identified as the main outcomes that were improved by pharmaceutical interventions.
Transplant programs need to invest more in this resource. | Contexte
Les pharmaciens participent aux soins des greffés depuis plusieurs décennies et un nombre croissant de publications révèlent les effets bénéfiques des soins prodigués par les pharmaciens cliniciens quant aux résultats thérapeutiques importants pour ces patients.
Objectifs
L’objectif principal était de décrire les rôles des pharmaciens et leurs influences par rapport aux greffes d’organes solides.
L’objectif secondaire était de décrire et d’évaluer les interventions des pharmaciens.
Sources des données
Les bases de données PubMed, Embase et Evidence-Based Medicine Reviews ont été interrogées pour la période allant du 1cr janvier 1990 au 16 juin 2015.
Sélection des études et extraction des données
Toutes les études abordant les rôles des pharmaciens et l’influence des services de pharmacie clinique sur les soins des receveurs d’organes solides ont été prises en considération.
Seules les études présentant des analyses statistiques ont été retenues.
Le plan d’étude, le contexte, la taille de l’échantillon, les caractéristiques des patients, les interventions des pharmaciens, les biais et les résultats thérapeutiques ont servi à l’analyse.
Synthèse des données
Quatre études contrôlées à répartition aléatoire, 4 études de cohorte, 3 études avant-après et 1 essai comparatif à répartition quasi-aléatoire ont été retenus pour l’analyse, ce qui représentait au total 1837 patients.
Parmi les 12 études retenues, 8 abordaient spécifiquement la greffe rénale et chacune des 4 autres concernait respectivement une greffe hépatique, une greffe pulmonaire, une greffe d’organe abdominal et une greffe d’organe solide.
Les activités clés des pharmaciens menant aux principaux résultats thérapeutiques étaient les conseils sur les médicaments (n = 8 études), l’établissement du bilan comparatif des médicaments (n = 5) ainsi que l’examen et l’optimisation de la pharmacothérapie (n = 3).
On a constaté des améliorations des taux d’observance pharmacothérapeutique (n = 6 études), des taux de morbidité (n = 4), des coûts (n = 2) et des taux d’erreurs de médicaments (n = 2).
Conclusion
Les données probantes disponibles laissent croire que les pharmaciens peuvent améliorer les résultats thérapeutiques en ce qui concerne les greffes d’organes solides.
Les taux d’observance pharmacothérapeutique, les taux de morbidité, les coûts et les taux d’erreurs de médicaments ont été désignés comme les résultats principaux qui ont été améliorés par les interventions pharmaceutiques.
Les programmes de greffe doivent investir davantage dans cette ressource. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Endothelial dysfunction and microvascular damage play a crurical role in the pathogenesis of erectile dysfunction (ED).
Insulin-like growth factor-1 (IGF-1) is one of the growth factors that have a wide range of biologic effects.
IGF-1 is an important mediator of cell growth, differentiation and transformation in various tissues.
The purpose of the current study was to determine the association between IGF-1 levels and ED.
MATERIALS AND METHODS
All men were evaluated for ED and divided into two groups: 80 patients suffering from ED for > 1 year and 80 subjects without ED were enrolled as a control group in this study.
Diagnosis of ED was based on the International Index of Erectile Function Score-5. IGF-1 levels were measured in serum by an automated chemiluminescence immunoassay.
The relationship between IGF-1 levels and ED scores in patients was statistically evaluated.
RESULTS
The mean age of patients in ED group was 60.4 ± 11.3 years and 55.4 ± 9.6 in control group.
The plasma IGF-1 levels were significantly lower in ED than in control group (96.5 ± 38.3 and 132.5 ± 53.3 ng/ mL, respectively, P < 0.001).
The IGF-1 levels were positively correlated with ED score (r = 0.623, P < 0.01).
CONCLUSION
In this study serum IGF-1 levels were found to be associated with endothelial dysfunction that predicts ED.
Serum IGF-1 level appears to be a specific predictor of ED, and it might be used in early prediction of ED in male population. | OBJECTIFS
La dysfonction endothéliale et les altérations vasculaires jouent un rôle crucial dans la pathogenèse de la dysfonction érectile (DE).
L’Insulin-like Growth Factor-1 (IGF-1) est l’un des facteurs de croissance qui ont un vaste champ d’effets biologiques.
IGF-1 est un médiateur important de la croissance, différentiation et transformation cellulaires dans différents tissus.
Le but de la présente étude était de rechercher une association entre les taux d’IGF-1 et la dysfonction érectile.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
La dysfonction érectile a été évaluée chez tous les hommes, constitués en 2 groupes : 80 patients souffrant de DE depuis plus d’un an, et 80 sujets sans DE recrutés comme groupe témoin dans l’étude.
Le diagnostic de DE était basé sur le score 5 de l’Index International de la Fonction Erectile. Les taux d’IGF-1 ont été mesurés par immunodosage automatisé par chemiluminescence.
La relation entre les taux d’IGF-1 et le score de la DE a été statistiquement évaluée.
RÉSULTATS
L’âge moyen des patients du groupe DE était de 60.4±11.3 ans et de 55.4±9.6 dans le groupe témoin.
Les taux plasmatiques d’IGF-1 étaient significativement plus bas dans le groupe DE que chez les témoins (respectivement 96.5±38.3 et 132.5±53.3 ng/mL, P < 0.001).
Les taux d’IGF-1 étaient positivement corrélés au score de la DE (r = 0.623, P < 0.01).
CONCLUSIONS
Nos résultats indiquent que les taux sériques d’IGF-1 sont associés à une dysfonction endothéliale qui prédit la DE.
L’IGF-1 sérique apparaît être un prédicteur spécifique de la DE, et il pourrait être utilisé pour une prédiction précoce de la DE dans la population masculine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sex differences in coronary catheterization and revascularization following acute myocardial infarction: time trends from 1994 to 2003 in British Columbia. BACKGROUND Studies before the turn of the century reported sex differences in procedure rates.
It is unknown whether these differences persist.
OBJECTIVES To examine time trends and sex differences in coronary catheterization and revascularization following acute myocardial infarction (AMI).
METHODS A retrospective analysis was performed of all patients 20 years of age or older who were admitted to hospital in British Columbia with an AMI between April 1, 1994, and March 31, 2003. Segmented regression analysis was used to examine the inflection point of the time trend in 90-day catheterization rates post-AMI.
Multivariable Cox regression modelling was used to evaluate sex differences in receiving catheterization and revascularization following AMI.
RESULTS Ninety-day coronary catheterization rates increased significantly over the study period for both men and women (P<0.0001 for trend), with a steeper increase beginning in September 2000. Women were less likely to undergo catheterization than men, even after adjustment for baseline differences; this sex effect was modified by age and care in the intensive care unit or cardiac care unit (ICU⁄CCU).
Specifically, ICU⁄CCU admission eliminated the sex difference among patients who were younger than 65 years of age.
Conditional on receiving cardiac catheterization post-AMI, female sex was not associated with a lower likelihood of receiving revascularization within one year (HR 0.96; 95% CI 0.91 to 1.02).
CONCLUSIONS Despite recent increases in catheterization rates post-AMI, women were less likely to undergo catheterization than men.
Interestingly, access to ICU⁄CCU care removed the sex difference in catheterization access in patients younger than 65 years of age. | HISTORIQUE : Les études menées au tournant du siècle faisaient état de différences de taux d'interventions selon les sexes.
On ne sait pas si ces différences persistent.
OBJECTIFS : Examiner les tendances dans le temps et les différences selon les sexes du cathétérisme coronarien et de la revascularisation après un infarctus aigu du myocarde (IAM).
MÉTHODOLOGIE : Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective de tous les patients de 20 ans ou plus hospitalisés en Colombie-Britannique en raison d'un IAM entre le 1 avril 1994 et le 31 mars 2003. L'analyse de régression segmentée a permis d'examiner le point d'inflexion de la tendance dans le temps des taux de cathétérisme 90 jours après un IAM.
Le modèle de régression de Cox multivariable a permis d'évaluer les différences d'administration de cathétérisme et de revascularisation selon les sexes après un IAM.
RÉSULTATS : Les taux de cathétérismes coronaires au bout de 90 jours ont considérablement augmenté pendant la période de l'étude, tant chez les hommes que chez les femmes (P<0,0001 en matière de tendance), l'augmentation étant plus marquée à compter de septembre 2000. Les femmes étaient moins susceptibles de subir un cathétérisme que les hommes, même après rajustement des différences de départ. Cet effet attribuable au sexe changeait selon l'âge et les soins à l'unité de soins intensifs ou de soins cardiaques (USI-USC).
Notamment, l'hospitalisation à l'USI-USC éliminait la différence selon les sexes chez les patients de moins de 65 ans.
Sous réserve d'avoir reçu un cathétérisme cardiaque après l'IAM, le sexe féminin ne s'associait pas à une diminution de la probabilité d'avoir reçu une revascularisation au bout d'un an (FC 0,96; 95 % IC 0,91 à 1,02).
CONCLUSIONS : Malgré l'augmentation récente du taux de cathétérisme après un IAM, les femmes étaient moins susceptibles de subir un cathétérisme que les hommes.
Fait intéressant, l'accès à l'USI-USC faisait disparaître la différence d'accès au cathétérisme chez les patients de moins de 65 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Scald management protocols - outcome differences in two different time periods using different treatment strategies. Over the years the treatment of scalds in our centre has changed, moving more towards the use of biological dressings (xenografts).
Management of scalds with mid dermal or deep dermal injuries differs among centers using different types of dressings, and recently biological membrane dressings were recommended for this type of injury.
Here we describe differences in treatment outcome in different periods of time.
All patients with scalds who presented to the Linkoping Burn Centre during two periods, early (1997-98) and later (2010-12) were included.
Data were collected in the unit database and analyzed retrospectively.
A lower proportion of autograft operations was found in the later period, falling from 32% to 19%.
Hospital stay was shorter in the later period (3.5 days shorter, p=0.01) and adjusted duration of hospital stay/TBSA% was shorter (1.2 to 0.7, p=0.07).
The two study groups were similar in most of the studied variables: we could not report any significant differences regarding outcome except for unadjusted duration of hospital stay.
Further studies are required to investigate functional and aesthetic outcome differences between the treatment modalities. | Le traitement des brûlures par liquides chauds a changé avec le temps, évoluant de plus en plus vers l’usage des pansements biologiques (xénogreffes).
La prise en charge de ce type de brûlures (de profondeur moyenne ou profonde) diffère suivant les centres qui utilisent différents types de pansements et plus récemment, les membranes biologiques ont été recommandées pour ce type de traumatisme.
Dans cette étude, nous décrivons les résultats thérapeutiques obtenus au cours de différentes périodes.
Tous les patients avec des brûlures par liquides chauds admis au Centre de brûlés Linkoping pendant deux périodes d’abord de 1997-1998 et plus tard de 2010 à 2012 ont été inclus.
Les résultats de notre banque de données ont été recueillis et analysés de façon rétrospective.
Une proportion basse de greffes cutanées a été retrouvée dans la dernière période passant de 32% à 19%.
Le séjour à l’hôpital a été également raccourci dans cette période (3,5 jours en moins, p= 0,01) et la durée d’hospitalisation en rapport avec l’étendue a diminué (1,2 à 0,7, p=0,07).
Les résultats dans les deux groupes étaient semblables dans la plupart des variables étudiées: nous ne trouvons pas de différence significative sur le plan des résultats, excepté pour la durée d’hospitalisation.
De nouvelles études sont nécessaires pour évaluer les divers résultats fonctionnels et esthétiques en fonction des modalités thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Organ donation and transplantation in Canada: insights from the Canadian Organ Replacement Register. PURPOSE OF REVIEW
To provide an overview of the transplant component of the Canadian Organ Replacement Register (CORR).
FINDINGS
CORR is the national registry of organ failure in Canada.
It has existed in some form since 1972 and currently houses data on patients with end-stage renal disease and solid organ transplants (kidney and/or non-kidney).
The transplant component of CORR receives data on a voluntary basis from individual transplant centres and organ procurement organizations across the country.
Coverage for transplant procedures is comprehensive and complete.
Long-term outcomes are tracked based on follow-up reports from participating transplant centres.
The longitudinal nature of CORR provides an opportunity to observe the trajectory of a patient's journey with organ failure over their life span.
Research studies conducted using CORR data inform both practitioners and health policy makers alike.
IMPLICATIONS
The importance of registry data in monitoring and improving care for Canadian transplant candidates/recipients cannot be over-stated.
This paper provides an overview of the transplant data in CORR including its history, data considerations, recent findings, new initiatives, and future directions. | BUT DE LA REVUE
Offrir un aperçu du volet « transplantation d’organes » du Registre canadien des insuffisances et des transplantations d’organes (RCITO).
RÉSULTATS
Le RCITO est le Registre canadien des insuffisances d’organes au Canada.
Il a commencé à prendre forme en 1972, et contient à l’heure actuelle des données sur des patients atteints de néphropathie terminale et sur des transplantations (rénales ou non rénales) d’organes pleins.
Le volet « transplantation d’organes » du RCITO collige des données qui ont été envoyées, sur une base volontaire, par des centres de transplantation et des services d’approvisionnement en organes à travers le pays.
Le Registre offre une couverture exhaustive et complète des différentes interventions de transplantation.
Les résultats à long terme sont retracés à partir de rapports de rendez-vous de suivi des centres de transplantation participants.
L’ampleur longitudinale du RCITO offre la possibilité d’observer le parcours, tout au long de sa vie, du patient atteint d’une insuffisance organique.
Les études produites à partir des données du RCITO éclairent à la fois les praticiens et les décideurs du domaine de la santé.
IMPLICATIONS
On ne peut surestimer l’importance des données du Registre lorsqu’il s’agit d’effectuer le suivi des candidats canadiens potentiels à une transplantation, ou d’améliorer les soins qui leur sont offerts.
Cette revue offre un aperçu des données du RCITO qui se rapportent à la transplantation d’organes, dont : l’historique, les éléments à considérer sur les données, des résultats récents, de nouvelles initiatives et les orientations futures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
We sought to document the efficacy of interlaminar epidural steroid injections (ESIs) for the relief of low back pain in a rural population.
METHODS
We conducted a prospective observational cohort study with brief follow-up telephone interviews at 1, 3 and 6 months after interlaminar ESI.
RESULTS
A total of 47 ESIs were administered to the 24 participants.
In an intention-to-treat analysis, pain relief was achieved in 78.7%, 55.3% and 27.7% of participants at 1, 3 and 6 months.
CONCLUSION
Interlaminar ESIs, without fluoroscopic guidance, were effective for up to 3 months of symptom relief. | INTRODUCTION
Nous avons cherché à déterminer l’efficacité des infiltrations épidurales interlaminaires de stéroïdes pour réduire la lombalgie chez une population rurale.
METHODS
Pour ce faire, nous avons mené une étude de cohorte observationnelle prospective au moyen de brèves entrevues téléphoniques de suivi après 1, 3 et 6 mois.
RESULTS
Au total, 47 infiltrations épidurales ont été administrées à 24 participants.
Dans le cadre d’une analyse par intention de traiter, 78,7 %, 55,3 % et 27,7 % des participants ont rapporté un soulagement de la douleur à 1, 3 et 6 mois, respectivement.
CONCLUSION
Les infiltrations épidurales interlaminaires sans guidage fluoroscopique peuvent procurer un soulagement des symptômes pendant jusqu’à 3 mois. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation of a peer-mediated health education model in the United Arab Emirates: addressing risky behaviours among expatriate adolescents.
Tobacco use among young people is increasing in the United Arab Emirates, and the country is ranked 15th in the world for prevalence of type II diabetes. Expatriates comprise a majority of the population, making them an important subset to study.
We aimed to test whether an educational intervention would be effective in this cultural setting.
We designed 2 peer-to-peer health workshops: tobacco use and nutrition/physical activity.
One workshop was randomly assigned to 18 classrooms in private schools in Abu Dhabi.
Surveys were administered before and after the workshops to assess intervention effectiveness.
The tobacco workshop significantly improved responses (P < 0.05).
The nutrition and physical activity workshop resulted in decreased satisfaction with personal activity levels.
This study provides evidence to support the national adoption of a peer-to-peer health education model as an intervention for tobacco use but not for nutrition and physical activity choices. | Mise en oeuvre d’un modèle d’éducation en santé axé sur l'intervention des pairs aux Émirats arabes unis : lutter contre les comportements à risque des adolescents expatriés.
La consommation de tabac parmi les jeunes est en augmentation aux Émirats arabes unis, et le pays se classe au quinzième rang mondial pour la prévalence du diabète de type 2. Les expatriés constituent une majorité de la population, ce qui fait d’eux un sous-ensemble important à étudier.
Notre objectif consistait à déterminer si une intervention éducative serait efficace dans ce contexte culturel.
Nous avons mis au point deux ateliers de santé organisés par des pairs et portant sur le tabagisme d’une part, et sur la nutrition et l’activité physique d’autre part.
Dix-huit classes d’établissements privés à Abou Dhabi se sont vues attribuées l’un des deux ateliers thématiques susmentionnés.
Des sondages ont été menés avant et après les ateliers afin d’évaluer l’efficacité de l’intervention.
L’atelier sur le tabagisme a conduit à une amélioration significative des modifications de comportement (p < 0,05).
L’atelier sur la nutrition et l’activité physique a permis une baisse de la satisfaction des participants concernant leurs niveaux personnels d’activité.
Cette étude fournit des arguments en faveur de l’adoption d’un modèle d’éducation par les pairs comme intervention de lutte contre le tabagisme, mais pas pour les choix liés à la nutrition et l’activité physique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Spelaebiosis Bousquet and Bouchard [for Ardoinia Özdikmen, 2004], Blapstinus marcuzzii Aalbu [for Blapstinus kulzeri Marcuzzi, 1977], and Hymenorus campbelli Bouchard [for Hymenorus oculatus Doyen and Poinar, 1994] are proposed as new replacement names. Supporting evidence is provided for the conservation of usage of Tarpela micans (Fabricius, 1798) nomen protectum over Tarpela vittata (Olivier, 1793) nomen oblitum.
The generic names Psilomera Motschulsky, 1870 [= Stenomorpha Solier, 1836], Steneleodes Blaisdell, 1909 [= Xysta Eschscholtz, 1829], Ooconibius Casey, 1895 and Euconibius Casey, 1895 [= Conibius LeConte, 1851] are new synonyms (valid names in square brackets). The following 127 new synonymies of species-group names, listed in their original combination, are proposed (valid names, in their current combination, placed in square brackets): Bothrasida mucorea Wilke, 1922 [= Pelecyphorus guanajuatensis (Champion, 1884)]; Parasida zacualpanicola Wilke, 1922 [= Pelecyphorus asidoides Solier, 1836]; Stenosides kulzeri Pallister, 1954, Stenosides bisinuatus Pallister, 1954, and Parasida trisinuata Pallister, 1954 [= Pelecyphorus dispar (Champion, 1892)]; Asida favosa Champion, 1884 and Asida similata Champion, 1884 [= Pelecyphorus fallax (Champion, 1884)]; Ologlyptus bicarinatus Champion, 1884 [= Pelecyphorus indutus (Champion, 1884)]; Parasida laciniata Casey, 1912 and Parasida cristata Pallister, 1954 [= Pelecyphorus liratus (LeConte, 1854)]; Parasida esperanzae Wilke, 1922 and Parasida mixtecae Wilke, 1922 [= Pelecyphorus longipennis (Champion, 1884)]; Parasida tolucana Casey, 1912 [= Pelecyphorus scutellaris (Champion, 1884)]; Parasida purpusi Wilke, 1922 [= Pelecyphorus tristis (Champion, 1884)]; Astrotus nosodermoides Champion, 1892 [= Pelecyphorus erosus (Champion, 1892)]; Astrotus seticornis var. humeralis Champion, 1884 [= Pelecyphorus seticornis (Champion, 1884)]; Pactostoma breviuscula Casey, 1912, Pactostoma exoleta Casey, 1912, Pactostoma luteotecta Casey, 1912, Pactostoma monticola Casey, 1912, Pactostoma obtecta Casey, 1912, and Pactostoma sigillata Casey, 1912 [=Pelecyphorus anastomosis (Say, 1824)]; Ologlyptus canus Champion, 1884 and Ologlyptus sinuaticollis Champion, 1884 [= Pelecyphorus graciliformis (Solier, 1836)]; Gonasida elata reducta Casey, 1912, Gonasida elata prolixa Casey, 1912, and Gonasida aucta Casey, 1912 [= Philolithus elatus compar (Casey, 1912)]; Gonasida alaticollis Casey, 1912 [= Philolithus elatus difformis (LeConte, 1854)]; Gonasida gravida Casey, 1912 [= Philolithus elatus elatus (LeConte, 1853)]; Pelecyphorus aegrotus limbatus Casey, 1912 [= Philolithus aegrotus aegrotus (LeConte, 1861)]; Pelecyphorus corporalis Casey, 1912, Pelecyphorus reptans Casey, 1912, Pelecyphorus socer Casey, 1912, Pelecyphorus abscissus Casey, 1912, Pelecyphorus fumosus Casey, 1912, Pelecyphorus parvus Casey, 1912, Pelecyphorus morbillosus pacatus Casey, 1912, Pelecyphorus morbillosus sobrius Casey, 1912, Pelecyphorus piceus Casey, 1912, Pelecyphorus piceus crudelis Casey, 1912, Pelecyphorus snowi Casey, 1912, and Pelecyphorus subtenuis Casey, 1912 [= Philolithus morbillosus (LeConte, 1858)]; Bothrasida sanctae-agnae Wilke, 1922 [= Stenomorpha funesta (Champion, 1884)]; Asida flaccida Horn, 1896 [= Stenomorpha embaphionides (Horn, 1894)]; Asida angustula Casey, 1890, Stethasida stricta Casey, 1912, Stethasida muricatula languida Casey, 1912, Stethasida pertinax Casey, 1912, Stethasida socors Casey, 1912, Stethasida angustula inepta Casey, 1912, Stethasida tenax Casey, 1912, and Stethasida vegrandis Casey, 1912 [= Stenomorpha muricatula (LeConte, 1851)]; Stethasida obsoleta expansa Casey, 1912, Stethasida obsoleta opacella Casey, 1912, Stethasida brevipes Casey, 1912, Stethasida torpida Casey, 1912, Stethasida convergens Casey, 1912, Stethasida discreta Casey, 1912, Stethasida longula Casey, 1912, Stethasida adumbrata Casey, 1912, Stethasida occulta Casey, 1912, Stethasida tarsalis Casey, 1912, Stethasida unica Casey, 1912, and Pelecyphorus laevigatus Papp, 1961 [= Stenomorpha obsoleta (LeConte, 1851)]; Trichiasida eremica Wilke, 1922 [= Stenomorpha difficilis (Champion, 1884)]; Trichiasida lineatopilosa Casey, 1912 [= Stenomorpha hirsuta (LeConte, 1851)]; Trichiasida tenella Casey, 1912 [= Stenomorpha hispidula (LeConte, 1851)]; Trichiasida duplex Casey, 1912 [= Stenomorpha villosa (Champion, 1884)]; Alaudes squamosa Blaisdell, 1919, Alaudes testacea Blaisdell, 1919, and Alaudes fallax Fall, 1928 [= Alaudes singularis Horn, 1870]; Edrotes barrowsi Dajoz, 1999 [=Edrotes ventricosus LeConte, 1851]; Nyctoporis tetrica Casey, 1907 and Nyctoporis maura Casey, 1907 [= Nyctoporis aequicollis Eschscholtz, 1831]; Nyctoporis pullata Casey, 1907 [= Nyctoporis sponsa Casey, 1907]; Eleodes tibialis forma oblonga Blaisdell, 1909 [= Eleodes tibialis Blaisdell, 1909]; Eleodes (manni var.) variolosa Blaisdell, 1917 [= Eleodes constrictus LeConte, 1858]; Eleodes cordata forma sublaevis Blaisdell, 1909, Eleodes cordata forma intermedia Blaisdell, 1909, Eleodes cordata forma oblonga Blaisdell, 1909, Eleodes cordata forma elongata Blaisdell, 1909, and Eleodes (cordata var.) adulterina Blaisdell, 1917 [= Eleodes cordata Eschscholtz, 1829]; Eleodes hornii var. monticula Blaisdell, 1918 and Eleodes manni sierra Blaisdell, 1925 [= Eleodes fuchsii Blaisdell, 1909]; Eleodes parvicollis var. squalida Blaisdell, 1918 [= Eleodes parvicollis Eschscholtz, 1829]; Eleodes reflexicollis Mannerheim, 1843 and Eleodes parvicollis forma farallonica Blaisdell, 1909 [= Eleodes planata Eschscholtz, 1829]; Eleodes indentata Blaisdell, 1935 [= Eleodes rotundipennis LeConte, 1857]; Eleodes intricata Mannerheim, 1843 [= Eleodes scabrosa Eschscholtz, 1829]; Eleodes horni fenyesi Blaisdell, 1925 [= Eleodes tenebrosa Horn, 1870]; Eleodes cordata var. horrida Blaisdell, 1918 [= Eleodes tuberculata Eschscholtz, 1829]; Eleodes oblonga Blaisdell, 1933 [= Eleodes versatilis Blaisdell, 1921]; Eleodes dentipes marinae Blaisdell, 1921 [= Eleodes dentipes Eschscholtz, 1829]; Eleodes carbonaria forma glabra Blaisdell, 1909 [= Eleodes carbonaria carbonaria (Say, 1824)]; Eleodes granosa forma fortis Blaisdell, 1909 [= Eleodes granosa LeConte, 1866]; Eleodes pilosa forma ordinata Blaisdell, 1909 [= Eleodes pilosa Horn, 1870]; Trogloderus costatus pappi Kulzer, 1960 [= Trogloderus tuberculatus Blaisdell, 1909]; Trogloderus costatus mayhewi Papp, 1961 [= Trogloderus vandykei La Rivers, 1946]; Bolitophagus cristatus Gosse, 1840 [= Bolitotherus cornutus (Fabricius, 1801)]; Eleates explanatus Casey, 1890 [= Eleates depressus (Randall, 1838)]; Blapstinus sonorae Casey, 1890 [= Blapstinus brevicollis LeConte, 1851]; Blapstinus falli Blaisdell, 1929 [= Blapstinus castaneus Casey, 1890]; Blapstinus brunneus Casey, 1890 and Blapstinus coronadensis Blaisdell, 1892 [=Blapstinus histricus Casey, 1890]; Blapstinus hesperius Casey, 1890 [=Blapstinus intermixtus Casey, 1890]; Blapstinus cinerascens Fall, 1929 [= Blapstinus lecontei Mulsant and Rey, 1859]; Blapstinus niger Casey, 1890 and Blapstinus cribricollis Casey, 1890 [= Blapstinus pimalis Casey, 1885]; Blapstinus arenarius Casey, 1890 [= Blapstinus pratensis LeConte, 1859]; Blapstinus gregalis Casey, 1890 [= Blapstinus substriatus Champion, 1885]; Blapstinus hydropicus Casey, 1890 [= Blapstinus sulcatus LeConte, 1851]; Blapstinus hospes Casey, 1890 [= Blapstinus vestitus LeConte, 1859]; Notibius reflexus Horn, 1894 [= Conibius opacus (LeConte, 1866)]; Notibius affinis Champion, 1885 [=Conibius rugipes (Champion, 1885)]; Conibius parallelus LeConte, 1851 [= Conibius seriatus LeConte, 1851]; Nocibiotes rubripes Casey, 1895 [=Nocibiotes caudatus Casey, 1895]; Nocibiotes gracilis Casey, 1895 and Nocibiotes acutus Casey, 1895 [=Nocibiotes granulatus (LeConte, 1851)]; Conibius alternatus Casey, 1890 [= Tonibius sulcatus (LeConte, 1851)]; Pedinus suturalis Say, 1824 [= Alaetrinus minimus (Palisot de Beauvois, 1817)]; Menedrio longipennis Motschulsky, 1872 [= Tenebrio obscurus Fabricius, 1792]; Hymenophorus megops Hatch, 1965 and Telesicles magnus Hatch, 1965 [= Hymenorus sinuatus Fall, 1931]; Andrimus concolor Casey, 1891 and Andrimus convergens Casey, 1891 [= Andrimus murrayi (LeConte, 1866)]; Mycetochara marshalli Campbell, 1978 [= Mycetochara perplexata Marshall, 1970]; Phaleria globosa LeConte, 1857 [= Phaleria picta Mannerheim, 1843].
The following subspecies of Trogloderus costatus LeConte, 1879 are given species rank: Trogloderus nevadus La Rivers, 1943, Trogloderus tuberculatus Blaisdell, 1909, and Trogloderus vandykei La Rivers, 1946. The following taxa, previously thought to be junior synonyms, are considered valid: Amphidora Eschscholtz, 1829; Xysta Eschscholtz, 1829; Helops confluens (Casey, 1924). Two new combinations are proposed: Stenomorpha spinimana (Champion, 1892) and Stenomorpha tenebrosa (Champion, 1892) [from the genus Parasida Casey, 1912].
Two species previously known from South America [Nilio lebasi J. Thomson and Platydema erotyloides Chevrolat] are reported for the first time from North America. | RésuméCe catalogue liste tous les noms de niveau famille (8 sous-familles, 52 tribus, 14 sous-tribus), genre (349 genres, 86 sous-genres), et espèce (2825 espèces, 215 sous-espèces) de Tenebrionidae (Coleoptera:) recensés en Amérique du Nord ainsi que leurs synonymes disponibles.
Le catalogue inclut les taxons actuels, subfossiles et fossiles.
L’auteur ainsi que l’année et la pagination de la description sont inclus pour chaque nom scientifique et, pour certains de ces noms, des renseignements additionnels (par exemple, l’espèce-type pour les noms de niveau genre, l’auteur de la synonymie des noms invalides des niveaux genre et espèce).Plusieurs nouveaux actes nomenclaturaux sont proposés.
On décrit un nouveau genre, | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To investigate the equity and policy implications of different methods to calculate catastrophic health spending.
Methods
We used routinely collected data from recent household budget surveys in 14 European countries.
We calculated the incidence of catastrophic health spending and its distribution across consumption quintiles using four methods.
We compared the budget share method, which is used to monitor universal health coverage (UHC) in the sustainable development goals (SDGs), with three other well-established methods: actual food spending; partial normative food spending; and normative spending on food, housing and utilities.
Findings
Country estimates of the incidence of catastrophic health spending were generally similar using the normative spending on food, housing and utilities method and the budget share method at the 10% threshold of a household's ability to pay.
The former method found that catastrophic spending was concentrated in the poorest quintile in all countries, whereas with the budget share method catastrophic spending was largely experienced by richer households.
This is because the threshold for catastrophic health spending in the budget share method is the same for all households, while the other methods generated effective thresholds that varied across households.
The normative spending on food, housing and utilities method was the only one that produced an effective threshold that rose smoothly with total household expenditure.
Conclusion
The budget share method used in the SDGs overestimates financial hardship among rich households and underestimates hardship among poor households.
This raises concerns about the ability of the SDG process to generate appropriate guidance for policy on UHC. | Objectif
Examiner les incidences sur l'équité et les politiques de différentes méthodes utilisées pour calculer les dépenses de santé exorbitantes.
Méthodes
Nous avons utilisé des données systématiquement recueillies dans le cadre d'enquêtes récentes sur le budget des ménages menées dans 14 pays européens.
Nous avons calculé l'incidence des dépenses de santé exorbitantes et leur répartition par quintile de consommation à l'aide de quatre méthodes.
Nous avons comparé la méthode de la part budgétaire, qui est utilisée pour suivre la couverture sanitaire universelle dans le cadre des objectifs de développement durable (ODD), à trois autres méthodes classiques: les dépenses alimentaires réelles; les dépenses normatives partielles relatives à l'alimentation; et les dépenses normatives relatives à l'alimentation, au logement et aux services collectifs.
Résultats
Les estimations par pays de l'incidence des dépenses de santé exorbitantes étaient généralement similaires avec la méthode des dépenses normatives relatives à l'alimentation, au logement et aux services collectifs et la méthode de la part budgétaire au seuil de 10 % de la capacité de payer d'un ménage.
La première méthode a révélé que les dépenses exorbitantes se concentraient sur le quintile le plus pauvre dans tous les pays, tandis que selon la méthode de la part budgétaire, les dépenses exorbitantes étaient en grande partie subies par des ménages plus riches.
Cela s'explique par le fait que le seuil pour les dépenses de santé exorbitantes avec la méthode de la part budgétaire est le même pour tous les ménages, alors que les autres méthodes généraient des seuils efficaces qui variaient selon les ménages.
La méthode des dépenses normatives relatives à l'alimentation, au logement et aux services collectifs était la seule à produire un seuil efficace qui augmentait de façon régulière avec les dépenses totales des ménages.
Conclusion
La méthode de la part budgétaire utilisée dans le cadre des ODD surestime les difficultés financières des ménages riches et sous-estime les difficultés rencontrées par les ménages pauvres.
Cela suscite des inquiétudes quant à la capacité du processus des ODD à fournir des orientations appropriées pour les politiques relatives à la couverture sanitaire universelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Successful pregnancies and healthy live births using frozen-thawed sperm retrieved by a new modified Hotchkiss procedure in males with retrograde ejaculation: first case series. BACKGROUND
In couples presenting with retrograde ejaculation refractory to medical treatment, the first choice of fertility treatment should be Assisted Reproductive Techniques using rapidly purified spermatozoa retrieved from post-ejaculatory urine.
The Hotchkiss technique and modified variants are simple and efficient for retrieving sperm from the bladder.
We developed a new protocol, including a novel modified Hotchkiss technique involving sperm cryopreservation.
The aim was to study the pregnancy rate and birth rate achieved by intra cytoplasmic sperm injection (ICSI) using frozen-thawed sperm retrieved from the bladder with this novel modified Hotchkiss technique in patients with refractory retrograde ejaculation.
RESULTS
In this descriptive retrospective, single-center study, we analyzed the local database of all patients who banked sperm at the CECOS Laboratory Biology of Reproduction of La Conception University Hospital, Marseille, France, between 2004 and 2014. A total of 2171 patients banked sperm during this time, including 63 patients with retrograde ejaculation, of whom ten patients banked sperm that had been retrieved by the modified Hotchkiss technique.
These ten couples underwent 26 ICSI cycles: nine clinical pregnancies were achieved in six couples, including eight after fresh embryo transfer and one after thawed embryo transfer, resulting in seven live births.
The average live birth rate per transfer was 28 %.
CONCLUSIONS
We report the largest series of births using frozen-thawed spermatozoa retrieved from post-ejaculatory urine by a modified Hotchkiss technique.
This series of births demonstrates that this new modified Hotchkiss technique allows for successful association with sperm cryopreservation, leading to an efficient and easy management of couples with refractory retrograde ejaculation. | CONTEXTE
Chez les couples dont l’homme présente une éjaculation rétrograde réfractaire au traitement médical, la première ligne de traitement de l’infertilité est le recours à l’aide médicale à la procréation (AMP) utilisant des spermatozoïdes purifiés des urines après éjaculation.
La technique de Hotchkiss et les techniques de Hotchkiss modifiées sont simples et efficaces pour récupérer les spermatozoïdes de la vessie.
Nous avons développé un nouveau protocole avec une nouvelle technique de Hotchkiss modifiée impliquant une cryoconservation des spermatozoïdes obtenus.
L’objectif de cette étude était d’étudier les taux de grossesses et de naissances obtenues après injection intra cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) provenant de paillettes congelées à partir des spermatozoïdes purifiés des urines avec la nouvelles méthode de Hotchkiss modifiée, chez les patients atteints d’éjaculation rétrograde réfractaire.
RÉSULTATS
Dans cette étude descriptive monocentrique rétrospective, nous avons analysé la base de données locale de tous les patients ayant conservé du sperme au CECOS du laboratoire de biologie de la reproduction de l’hôpital universitaire de la Conception à Marseille, France, entre 2004 et 2014. Un total de 2171 patients a conservé du sperme pendant cette période. Soixante trois présentaient une éjaculation rétrograde, parmi lesquels 10 ont conservé du sperme qui avait été purifié des urines selon la méthode de Hotchkiss modifiée.
Ces 10 couples ont réalisé 26 tentatives d’ICSI. 9 grossesses cliniques ont été obtenues chez 6 couples; 8 après transfert d’embryon frais, et une après transfert d’embryon congelé, ayant conduit à 7 naissances.
Le taux moyen de naissance par transfert était de 28 %.
CONCLUSIONS
Nous rapportons ici la plus large série de naissances utilisant des paillettes de spermatozoïdes purifiés des urines après éjaculation rétrograde selon une méthode de Hotchkiss modifiée.
Cette série de naissances démontre que cette nouvelle technique de Hotchkiss permet une association réussie avec la cryoconservation du sperme, permettant une prise en charge facile et efficace des couples avec éjaculation rétrograde réfractaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Customized online and onsite training for rabies-control officers. PROBLEM
It is difficult to deliver adequate training for people working in rabies control in low and middle-income countries.
Popular e-learning systems for low-income settings are not well suited to developing and testing practical skills, including laboratory methods.
APPROACH
We customized training in rabies control methods for African professionals and students from different disciplines.
Trainees participated in preparatory online sessions, evaluations and exercises before and after a 12-day workshop.
Trainees and mentors continued to interact through an online forum up to one year after the workshop.
LOCAL SETTING
In Africa, 15,000 deaths from rabies occur each year due to a lack of awareness, inaccessibility of post-exposure prophylaxis, inadequate or absent canine rabies-control programmes and lack of governmental financial support.
RELEVANT CHANGES
Thirty two trainees - working in health departments, hospitals, veterinary stations and research institutes - were selected to participate; 28 completed the course and passed the final evaluation.
Pilot rabies investigation programmes were developed, and two manuscripts submitted for publication.
An online forum facilitated further progress for a year after the workshop.
LESSONS LEARNT
A combination of customized online and onsite training is suitable for teaching disease-control personnel in low-income countries.
Participation in this course enabled trainees to advocate for the development of national disease-control strategies.
Mentoring is needed to develop a strong network of experts in similar settings. | PROBLÈME
Il est difficile de dispenser une formation appropriée aux personnes intervenant dans la lutte contre la rage dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Les systèmes populaires d'apprentissage en ligne conçus pour les pays à faible revenu ne sont pas adaptés au développement et au test des compétences pratiques, notamment en ce qui concerne les méthodes analytiques.
APPROCHE
Nous avons adapté la formation sur les méthodes de lutte contre la rage à l'intention de professionnels et d'étudiants africains issus de différentes disciplines.
Les bénéficiaires de la formation ont participé à des séances de préparation en ligne, à des évaluations et à des exercices, avant et après un atelier de 12 jours.
Puis, les bénéficiaires de la formation et les tuteurs ont continué à interagir jusqu'à un an après l'atelier via un forum accessible en ligne.
ENVIRONNEMENT LOCAL
En Afrique, 15.000 décès dus à la rage surviennent chaque année. Cette situation vient d'un manque de sensibilisation, de l'inaccessibilité des traitements de prophylaxie post-exposition, de programmes de lutte contre la rage canine inappropriés voire inexistants et d'un manque de soutien financier gouvernemental.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Trente-deux bénéficiaires de la formation (qui travaillent dans des services de santé, des hôpitaux, des centres vétérinaires ou des instituts de recherche) ont été sélectionnés pour la formation ; vingt-huit l'ont achevée et ont passé avec succès l'évaluation finale.
Des programmes pilotes d'enquête sur la rage ont été élaborés et deux manuscrits ont été soumis pour publication.
Un forum en ligne a facilité la poursuite des progrès pendant l'année qui a suivi l'atelier.
LEÇONS TIRÉES
L'association de modules proposés en ligne et sur place est adaptée à la formation du personnel de lutte contre la maladie dans les pays à faible revenu.
La participation à cette formation a permis à ses bénéficiaires de plaider pour l'élaboration de stratégies nationales de lutte contre la maladie.
Un tutorat est nécessaire pour constituer un solide réseau d'experts dans des contextes similaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Late postoperative massive bleeding in septorhinoplasty: A prospective study. BACKGROUND
There are various complications that can occur in septorhinoplasty, most of which are related to postoperative failure to achieve the desired aesthetic result.
However, there are also many other complications, including postoperative bleeding, which is one of the most common nonaesthetic-related complications.
OBJECTIVE
The present study was a prospective analysis involving a total of 750 septorhinoplasty patients, and included individuals who experienced massive bleeding after postoperative day 8.
RESULTS
The incidence of bleeding was 2% among all patients.
One percent of cases with bleeding occurred between postoperative days 8 and 14. None of the patients exhibited an abnormality in preoperative or postoperative coagulation tests.
Mean blood loss was approximately 1 unit.
In all patients, clots in the nose were cleaned, bleeding was subsequently controlled by placement of a polyvinyl alcohol sponge tampon soaked in adrenalin and tranexamic acid, and intravenous administration of 250 mg tranexamic acid in isotonic saline solution.
This treatment was sufficient for all cases.
None of the patients expereinced recurrent bleeding nor did they require a blood transfusion.
CONCLUSION
Late bleeding in septorhinoplasty is rare.
It may be prevented by completely filling the nasal cavity so that there is no dead space between the septal mucosal membranes and the drainage opening.
If bleeding occurs, it can be treated by placement of a tampon soaked in adrenalin and tranexamic acid plus intravenous administration of 250 mg tranexamic acid. | HISTORIQUE
Plusieurs complications peuvent survenir après une septorhinoplastie. La plupart sont liées à l’incapacité d’obtenir le résultat esthétique souhaité après l’opération.
Il existe toutefois de nombreuses autres complications, y compris les hémorragies postopératoires, qui font partie des complications les plus courantes à ne pas être liées à l’esthétisme.
OBJECTIF
La présente analyse prospective portait sur 750 patients ayant subi une septorhinoplastie et incluait des personnes qui avaient subi une hémorragie massive huit jours après l’opération.
RÉSULTATS
L’incidence d’hémorragie s’élevait à 2 % pour l’ensemble des patients.
Aucun patient ne présentait d’anomalie selon les tests de coagulation préopératoires ou postopératoires.
La perte de sang moyenne s’élevait à environ une unité.
Chez tous les patients, les caillots dans le nez ont été nettoyés, le saignement a été contrôlé par l’insertion d’un tampon d’alcool polyvinylique en éponge, imbibé d’adrénaline et d’acide tranexamique, et par l’administration intraveineuse de 250 mg d’acide tranexamique dans du sérum physiologique isotonique.
Ce traitement a suffi dans tous les cas.
Aucun des patients n’a souffert d’hémorragie récurrente ni n’a dû subir de transfusion.
CONCLUSION
L’hémorragie tardive est rare après une septorhinoplastie.
Pour l’éviter, on peut remplir complètement la cavité nasale, pour combler tout l’espace entre les muqueuses du cartilage triangulaire et l’ouverture de drainage.
Pour traiter un saignement, on peut insérer un tampon imbibé d’adrénaline et d’acide tranexamique et administrer 250 mg d’acide tranexamique par voie intraveineuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A novel REBOA system: prototype and proof of concept Background
Lower torso hemorrhage is a significant cause of death from injuries in combat.
Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) has been used to rescue patients successfully in the hospital setting, but its prehospital use is controversial.
We designed a device that would be easy to use, safer in injured vessels, migration-resistant and amenable to a prehospital environment.
Methods
We designed a novel, balloon-led device using common commercial materials.
Thin latex rubber was reassembled in cylindrical conformation aligned to the shape of the aorta and invaginated into vinyl tubing.
The catheter is placed into the femoral vessel, followed by expression of the balloon with CO2 inflation in a proximal direction to navigate and treat damaged pelvic vasculature, occluding the distal aorta.
The system was tested on model aortas (both intact and injured cadaveric porcine aorta) with inline fluid flow and pressure monitoring to determine the maximum pressure the balloons could occlude.
The device was also tested on a perfused human cadaveric model.
Results
Flow was occluded with the balloon up to an average of 561.1 ± 124.3 mm Hg. It always ruptured before causing damage to the porcine aorta and was able to occlude injured iliac vessels and proceed to occlude the distal aorta.
The device was effective in occluding the distal aorta of a perfused human cadaver.
Conclusion
This novel, high-volume, low-pressure device can occlude the distal aorta in a simulated human aorta model, cadaveric porcine model and perfused human cadaver. It can occlude fluid flow to supraphysiologic pressures.
It is easy to use, migration-resistant, able to navigate and treat injured pelvic vessels, and amenable to prehospital care. | Contexte
L’hémorragie au bas du corps est une importante cause de décès suite aux blessures subies au combat.
L’occlusion aortique endovasculaire par ballonnet a été utilisée avec succès comme mesure de réanimation chez des patients hospitalisés, mais son utilisation dans un contexte préhospitalier est controversée.
Nous avons conçu un instrument qui serait facile à utiliser, plus sécuritaire en présence de vaisseaux lésés, peu sujet à migrer et adapté au contexte préhospitalier.
Méthodes
Nous avons conçu un nouvel instrument guidé par ballonnet et fabriqué à l’aide de matériaux d’usage courant.
Du caoutchouc de latex mince a été façonné en cylindre pour épouser la forme de l’aorte et introduit dans un tube de vinyle.
Le cathéter est ensuite inséré dans la veine fémorale, après quoi il est gonflé avec du CO2 en direction proximale pour atteindre et traiter le réseau vasculaire pelvien et créer une occlusion aortique distale.
Le système a été mis à l’essai sur des aortes modèles (aortes de cadavres de porcs intactes et lésées), avec surveillance interne du débit et de la pression pour déterminer la pression maximale contre laquelle le ballonnet est capable de créer l’occlusion.
L’instrument a aussi été testé sur un modèle de cadavre humain perfusé.
Résultats
Le ballonnet a permis l’occlusion à une pression moyenne pouvant atteindre 561,1 ± 124,3 mm Hg. Il s’est toujours rompu avant de pouvoir endommager l’aorte porcine et a permis l’occlusion des vaisseaux iliaques lésés et ensuite de l’aorte distale.
L’instrument a permis l’occlusion efficace de l’aorte distale d’un cadavre humain perfusé.
Conclusion
Ce nouvel instrument à fort volume et faible pression permet de créer l’occlusion de l’aorte distale dans un modèle simulé d’aorte humaine, dans un modèle de cadavre porcin et sur un cadavre humain perfusé.
Il est facile à utiliser, peu susceptible de migrer; il se déploie et traite facilement les vaisseaux pelviens lésés et convient au contexte préhospitalier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Somatosensory evoked potentionals (SEPs) can be used to elucidate differences in cortical activity associated with a spinal manipulation (SM) intervention.
The purpose of this narrative review is to overview the origin and application of SEPs, a neurophysiological technique to investigate neuroplasticity.
Summaries of: 1) parameters for SEP generation and waveform recording; 2) SEP peak nomenclature, interpretation and generators; 3) peaks pertaining to tactile information processing (relevant to both chiropractic and other manual therapies); 4) utilization and application of SEPs; 5) SEPs concurrent with an experimental task and at baseline/control/pretest; 6) SEPs pain studies; and 7) SEPs design (pre/post) and neural reorganization/neuroplasticity; and 8) SEPs and future chiropractic research are all reviewed.
Understanding what SEPs are, and their application allows chiropractors, educators, and other manual therapists interested in SM to understand the context, and importance of research findings from SM studies that involve SEPs. | Les potentiels évoqués somesthésiques (PES) peuvent servir à élucider les différences dans l’activité corticale liée à une manipulation vertébrale (MV).
La présente revue narrative a pour objet de donner un aperçu de l’origine et de l’application des PES, une technique neurophysiologique servant à étudier la neuroplasticité.
Les sujets suivants feront l’objet de résumés : 1) paramètres pour la génération de PES et l’enregistrement des formes d’ondes; 2) nomenclature, interprétation et générateurs du point maximum de PES; 3) points maximums relatifs au traitement de l’information tactile (pertinent pour la chiropratique et les autres thérapies manuelles); 4) l’utilisation et l’application des PES; 5) PES en même temps qu’une tâche expérimentale et au point de référence/prétest; 6) les PES et les études sur la douleur; 7) conception des PES (pré/post) et réorganisation neuronale/neuroplasticité; 8) les PES et la recherche future en chiropratique.
Comprendre ce que sont les PES ainsi que leur application permet aux chiropraticiens, aux éducateurs et aux autres thérapeutes manuels qui s’intéressent à la MV de comprendre le contexte et l’importance des conclusions des recherches sur la MV où l’on a recours aux PES. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The burden of second hip fractures: provincial surgical hospitalizations over 15 years. BACKGROUND
Second hip fractures account for up to 15% of all hip fractures.
We sought to determine if the proportion of hip fracture surgeries for second hip fracture changed over time in terms of patient and fracture characteristics.
METHODS
We reviewed the records of patients older than 60 years hospitalized for hip fracture surgery between 1990 and 2005 in British Columbia.
We studied the proportion of surgeries for second hip fracture among all hip fracture surgeries.
Linear regression tested for trends across fiscal years for women and men.
RESULTS
We obtained 46 341 patient records.
Second hip fracture accounted for 8.3% of hip fracture surgeries.
For women the proportion of second hip fracture surgeries increased linearly from 4% to 13% with each age decade (p = 0.001) and across fiscal years (p = 0.002).
In men the proportion of second hip fracture surgeries was 5% for each age decade between the ages of 60 and 90 years across fiscal years, increasing to 8% for men older than 90 years across fiscal years (p = 0.20).
These sex-specific trends were similar for both pertrochanteric and transcervical fracture types.
CONCLUSION
Second hip fracture surgeries account for an increasing proportion of hip fracture surgeries and may require more health care resources to minimize poorer reported outcomes.
Future research should determine whether more health care resources are required to manage these patients and optimize their outcomes. | CONTEXTE
Les secondes fractures de la hanche représentent jusqu'à 15 % de la totalité des fractures de la hanche.
Nous avons tenté de déterminer si la proportion de chirurgies de seconde fracture de la hanche avait évolué au fil du temps sur le plan des caractéristiques des patients et des fractures.
MÉTHODES
Nous avons examiné les dossiers des patients de 60 ans et plus qui avaient été hospitalisés pour une chirurgie de fracture de la hanche entre 1990 et 2005, en Colombie-Britannique.
De ce total, nous avons ensuite déterminé le nombre de chirurgies de seconde fracture de la hanche.
L'analyse de régression linéaire a déterminé les tendances au cours des années financières pour les femmes et les hommes.
RÉSULTATS
Nous avons obtenu 46 341 dossiers de patient.
Les secondes fractures de la hanche représentaient 8,3 % de la totalité des chirurgies de fracture de la hanche.
Chez les femmes, la proportion de seconde fracture de la hanche augmentait de façon linéaire de 4 % à 13 % pour chaque tranche d'âge de 10 ans (p = 0,001) et sur l'ensemble des années financières (p = 0,002).
Chez les hommes, la proportion de chirurgies de seconde fracture de la hanche était de 5 % pour chaque tranche d'âge de 10 ans entre 60 et 90 ans et sur l'ensemble des années financières, et augmentait à 8 % pour les hommes de plus de 90 ans sur l'ensemble des années financières (p = 0,20).
Ces tendances selon le sexe étaient similaires tant pour les fractures pertrochantériennes que pour les fractures transcervicales.
CONCLUSION
Les chirurgies de seconde fracture de la hanche représentent une proportion croissante de la totalité des chirurgies de fracture de la hanche et pourraient nécessiter davantage de ressources en soins de santé pour minimiser les résultats moins bons signalés.
Les recherches futures devraient déterminer s'il faut davantage de ressources de soins de santé pour la prise en charge de ces patients et l'optimisation de leurs résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How to perform a gynecological examination in the girl ?
Precautionary gynecological examination is very important in the pre-pubescent girl, since it allows the diagnosis of most pathologies.
Parents should be present in order to establish a climate of trust.
The most suitable position is that of "the frog".
The use of MEOPA (nitrogen monoxide-oxygen mixture) is valuable.
The main reasons for consultation are vulvitis, leucorrhea and genital haemorrhage.
Complementary examinations are rarely indicated, particularly bacteriological samples which are painful and usually unnecessary. | Comment réaliser un examen gynécologique chez la petite fille ?
Chez la petite fille prépubère, un examen gynécologique soigneux et bien conduit est primordial puisqu’il permet de diagnostiquer la plupart des pathologies.
Il est souhaitable que les parents soient présents, afin d’établir un climat de confiance.
La position la plus adaptée est celle de la grenouille.
L’utilisation du mélange équimoléculaire oxygène-protoxyde d’azote (MEOPA) est une aide précieuse.
Les principaux motifs de consultation sont la vulvite, les leucorrhées, les hémorragies génitales.
Les examens complémentaires sont rarement indiqués, notamment les prélèvements bactériologiques, qui sont douloureux et le plus souvent inutiles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The road to modern esophageal surgery - from maximally invasive to minimally invasive].
520 new cases of esophageal carcinoma are diagnosed in Switzerland per year.
80% of these patients eventually die from their disease despite recent advances in surgical technique and systemic treatment.
The first successful thoracic esophageal resection for carcinoma was performed in 1913, but only the introduction of modern anesthesia with oral intubation and positive pressure ventilation made thoracic operations routinely feasible.
Esophageal resection can be performed open or minimally invasive.
The minimally invasive esophageal resection has been proven to be safe with comparable mortality to open resection.
Also, there is no difference in terms of radicality of the operation.
Overall survival seems to be equal in published series, but results of prospective trials are still pending. | En Suisse chaque année sont diagnostiqués 520 nouveaux cas de cancer de l'oesophage.
80% des patients décèdent malgré les avancées notables des traitements chirurgicaux et médicaux dans ce domaine.
La résection chirurgicale est le traitement de choix pour les cancers éligibles.
En 1913 a eu lieu avec succès la première résection transthoracique d'un cancer de l'oesophage, mais ces interventions transthoraciques n'ont pu être réalisées dans la pratique courante qu'à compter du développement des techniques anesthésiologiques modernes incluant l'intubation orale et la ventilation par pression positive.
L'intervention peut de nos jours être réalisée à ciel ouvert ou par technique mini-invasive.
Cette dernière est une technique sûre, ayant un taux de mortalité comparable aux techniques à ciel ouvert dans les centres spécialisés.
Aussi, il n'existe aucune différence quant à la radicalité de l'opération.
Les résultats oncologiques sont comparables dans les séries publiées, toutefois les résultats d'études standardisées sont encore à venir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Isolation frequency and susceptibility pattern of non-O1 and non-O139 Vibrio cholerae in a tertiary health care laboratory, 1999-2012.
In the past decade the importance of non-O1 and non-O139 strains of Vibrio cholerae has been highlighted globally.
This study aimed to evaluate the frequency and antimicrobial susceptibility profile of non-O1 and non-O139 V. cholerae in Pakistan.
Data of stool specimens yielding growth of non-O1 and non-O139 V. cholerae isolated at a national referral laboratory from 1999 to 2012 were retrospectively analysed and evaluated for resistance to ampicillin, tetracycline, chloramphenicol, co-trimoxazole and ofloxacin.
A total of 95 800 stool samples submitted over 1999-2012 yielded 3668 strains of V. cholerae, of which 6% were non-O1 and non-O139 V. cholerae.
A high isolation rate was found in the summer season, with a peak in the year 2003. Antimicrobial susceptibility data revealed increasing resistance to co-trimoxazole and ampicillin, but strains remained highly susceptible to ofloxacin.
Active surveillance of serotypes and antimicrobial susceptibility is essential to predict future epidemics and define measures to curtail the disease. | Fréquence d’isolation et profil de sensibilité de Vibrio cholerae non-O1 et non-O139 dans un laboratoire de soins de santé tertiaires, 1999-2012.
Au cours des dix dernières années, l’importance des souches de Vibrio cholerae non-O1 et non-O139 a été mise en avant à l’échelle mondiale.
La présente étude visait à évaluer la fréquence de l'isolation des souches de Vibrio cholerae non-O1 et non-O139 et leur profil de sensibilité aux antimicrobiens au Pakistan.
Les données d'échantillons de selles ayant permis la croissance de V. cholerae non-O1 et non-O139 isolés dans un laboratoire national spécialisé entre 1999 et 2012 ont été analysées et évaluées rétrospectivement pour leur résistance à l’ampicilline, la tétracycline, au chloramphénicol, au co-trimoxazole et à l’ofloxacine.
Au total, 95 800 échantillons de selles soumis entre 1999 et 2012 ont produit 3668 souches de V. cholerae, parmi lesquelles 6 % étaient des souches de V. cholerae non-O1 et non-O139.
Un taux d’isolation élevé a été observé au cours de l’été, avec un pic en 2003. Les données relatives à la sensibilité aux antimicrobiens ont révélé une augmentation de la résistance au co-trimoxazole et à l’ampicilline, mais les souches restaient fortement sensibles à l’ofloxacine.
Une surveillance active des sérotypes et de la sensibilité aux antimicrobiens est essentielle pour prévenir les épidémies et définir des mesures permettant d'enrayer la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Septic bursitis (SB) is an important differential diagnosis in athletes presenting with an acute subcutaneous swelling of the elbow or knee.
Prompt recognition is essential to minimize recovery time and prevent the spread of infection.
Due to the significant overlap in clinical features, it is often difficult to differentiate SB from non-septic bursitis (NSB) without bursal aspirate analysis.
SB is commonly not considered unless the bursitis is accompanied by a local skin lesion or fever.
This study describes two cases of septic olecranon bursitis and one case of septic prepatellar bursitis in adult hockey players presenting to a sports medicine clinic.
None of the cases presented with an observable skin lesion and only one case developed a fever.
It is therefore essential that clinicians maintain a high index of suspicion and monitor for signs of progression when presented with an acute bursitis even in the absence of these features. | La bursite septique (BS) est un diagnostic différentiel important chez les athlètes souffrant d’un œdème sous-cutané aigu du coude ou du genou.
Le diagnostic rapide est essentiel pour réduire au minimum la période de convalescence et prévenir la propagation de l’infection.
En raison du chevauchement important des caractéristiques cliniques, il est souvent difficile de distinguer entre la BS et la bursite non septique (BNS) sans analyse de l’aspiration de la bourse.
La bursite septique n’est couramment envisagée que si elle est accompagnée d’une lésion cutanée locale ou de fièvre.
Cette étude décrit deux cas de bursite rétro-olécranienne septique et un cas de bursite prérotulienne septique chez les joueurs de hockey adultes qui se présentent à une clinique de médecine sportive.
Aucun des cas ne présentait une lésion cutanée observable et un seul cas a présenté de la fièvre.
Il est donc essentiel que les cliniciens maintiennent un haut indice de suspicion et surveillent les signes de progression lorsqu’on leur présente une bursite aiguë même en l’absence de ces caractéristiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Psychiatric emergencies in the outpatient setting]. Psychiatric emergencies are stressful and time-consuming for physicians.
Comprehensive diagnostic assessment is often not feasible in psychiatric emergency situations.
Primary interventions target symptoms and syndromes.
Treatments for psychiatric emergencies often lack an evidence base and rely on expert opinions and good clinical practice.
Target symptoms for interventions in emergency situations are agitation, aggressive behavior, delirious states, psychotic symptoms and anxiety (psychotic or non-psychotic).
Pharmacological treatments are indicated due to their sedative, antipsychotic, and anxiolytic effects.
It is important to look for possible medical causes and comorbidity (differential diagnosis).
The treatment of delirium should always focus on any underlying medical conditions.
Psychiatric emergencies require immediate action by a physician, although the options available are often limited.
If an emergency situation can be converted into a crisis situation by means of a successful intervention, additional time is gained and the range of options for action may be widened. | Les urgences psychiatriques sont stressantes et prennent beaucoup de temps pour le médecins.
Une évaluation diagnostique compréhensive n'est souvent pas réalisable dans des situations d'urgence psychiatrique.
Les premières interventions visent les symptômes et les syndromes.
Les traitements des urgences psychiatriques manque souvent d'une base fondée et font confiance à des opinions d'experts et sur des bonnes pratiques cliniques.
Les symptômes nécessitant une intervention en urgence sont l'agitation, un comportement agressif, un état de délire, des symptômes psychotiques et une anxiété (psychotique ou non).
Les traitements pharmacologiques sont indiqués en vertu de leurs effets sédatifs, antipsychotiques et anxiolytiques.
Il est important de chercher des causes médicales et des comorbidités.
Le traitement du délire devrait toujours cibler sur une condition médicale sous-jacente.
Les urgences psychiatrique requièrent une action immédiate de la part du médecin, même si les options thérapeutiques sont souvent limitées.
Si une situation d'urgence peut être peut être convertie avec succès en une situation de crise grâce à une intervention, un temps additionnel est gagné et un choix élargi d'actions devient disponible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The evolution of modern medicine largely influenced the development of new postgraduate training programs, which requirements are more engaging and constraining. Time dedicated to education more and more often comes into competition with the resident's clinical and administrative activities.
In this context, E-learning could be an interesting solution, if used complementary to the classical training which does not further overload the clinical activity. By focusing on the recognition of clinical images, and interpretation of functional tests, we target some well known knowledge gaps of our trainees.
The quality of our program is ensured by the collaboration with several specialty departments of our hospital. | L’évolution de la médecine est à l’origine du développement de programmes de formation postgraduée de plus en plus complexes et contraignants.
Le contenu de cette formation est donc en pleine évolution et le temps dédié entre en compétition directe avec les activités cliniques et administratives du médecin assistant.
Dans ce contexte, la formation en ligne | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation and Assessment of a Pharmacy Educational Program Concerning Laboratory Monitoring for Medications. BACKGROUND
The pharmacist's role in monitoring medication therapy, including the ability to order laboratory tests as a delegated medical function, has increased dramatically over the past 20 years.
OBJECTIVES
To implement and assess the impact of an intervention designed to educate pharmacists about appropriate medication-related laboratory monitoring and clinical interpretation of results.
METHODS
This pilot project had a pretest-posttest study design.
The intervention was an educational program comprising 8 self-directed learning modules, each with a corresponding seminar.
Evaluation of the program included scoring of the appropriateness and significance of clinical interventions related to laboratory monitoring, pre- and post-program test scores, and participants' subjective assessments of their abilities to order and assess the results of medication-related laboratory investigations.
Descriptive statistics, the Wilcoxon signed rank test, the Student t-test, and the paired Student t-test were used where appropriate.
Associations were assessed with the Pearson or Spearman rho correlation coefficient.
All statistical tests were 2-tailed, and the p value for significance was established a priori at 0.05.
RESULTS
There was no statistically significant difference with regard to the appropriateness (p = 0.70) or significance (p = 0.94) of clinical interventions undertaken before and after the educational program.
Among the 21 pharmacists who completed the program, the average test score (± standard deviation) was 27.2 ± 8.1 before the program, increasing to 39.2 ± 8.7 after the program (p < 0.001).
There was a statistically significant improvement in the perceived level of knowledge for each individual module (p < 0.05 for all).
CONCLUSIONS
The establishment of an educational program led to improvements in both subjective and objective measures of knowledge and perceived abilities to order and assess the results of medication-related laboratory tests. | CONTEXTE
Le rôle du pharmacien dans la surveillance de la pharma-cothérapie, notamment la capacité de prescrire des examens de laboratoire en tant qu’acte médical délégué, a grandement gagné en importance au cours des vingt dernières années.
OBJECTIFS
Mettre en place une intervention conçue pour enseigner aux pharmaciens comment surveiller adéquatement la pharmacothérapie au moyen d’examens de laboratoire pertinents et comment réaliser l’interpré-tation clinique des résultats, puis évaluer les effets de cet enseignement.
MÉTHODES
Le présent projet pilote emploie un plan d’étude prétest post-test.
L’intervention prenait la forme d’un programme d’enseignement comptant huit modules d’apprentissage autodirigé, chacun assorti d’un séminaire correspondant.
L’évaluation du programme comprenait : l’attribution d’un score pour la pertinence et la portée des interventions cliniques liées à la surveillance par des examens de laboratoire, la comparaison des notes obtenues au test administré avant et après le programme d’enseignement et des évaluations subjectives par les participants de leurs capacités à prescrire des examens de laboratoire adaptés à la pharmacothérapie et à en évaluer les résultats.
Le cas échéant, des éléments de statistique descriptive, le test de Wilcoxon, le test de Student et le test t pour échantillons appariés ont été employés.
Les associations ont été évaluées à l’aide du coefficient de corrélation de Spearman ou de Pearson.
Tous les tests statistiques étaient bilatéraux et le seuil de signification a été établi a priori à 0,05.
RÉSULTATS
On n’a observé aucune différence statistiquement significative en ce qui touche à la pertinence (p = 0,70) ou à la portée (p = 0,94) des interventions cliniques effectuées avant et après le programme d’enseignement.
Parmi les 21 pharmaciens ayant complété le programme, la note moyenne (± l’écart-type) obtenue au test était de 27,2 ± 8,1 avant le programme d’enseignement pour ensuite atteindre 39,2 ± 8,7 après le programme (p < 0,001).
On a relevé une amélioration statistiquement significative quant au niveau subjectif de connaissance pour chaque module (p < 0,05 pour chacun).
CONCLUSIONS
La mise en place d’un programme d’enseignement a mené à des améliorations, tant sur le plan des mesures subjectives et objectives des connaissances que des capacités subjectives à prescrire des examens de laboratoire adaptés à la pharmacothérapie et à en évaluer les résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The concept of social exclusion has been proposed as an important social determinant of health.
However, use of the concept in health and health promotion research is in its infancy.
In nursing discourse, in particular, exploration and application of the concept of social exclusion is minimal.
The purpose of this article is to explore the relevance of the concept of social exclusion in the development of nursing knowledge.
Current knowledge regarding social exclusion is examined and its use in health-related research is explored.
To conclude, a conceptualization of social exclusion for the development of nursing knowledge is proposed. | Il a été proposé que le concept d'exclusion sociale soit considéré comme un important déterminant social de la santé.
Cependant, le recours à ce concept dans la recherche en santé et en promotion de la santé en est encore à ses balbutiements.
Dans le discours des sciences infirmières en particulier, l'étude et l'application du concept d'exclusion sociale sont toujours minimes.
L'objectif du présent article est d'explorer la pertinence du concept d'exclusion sociale dans le développement du savoir en sciences infirmières.
Les auteures y examinent les connaissances actuelles relatives à l'exclusion sociale et leur utilisation dans la recherche liée à la santé.
L'article propose en conclusion une conceptualisation de l'exclusion sociale adaptée au développement des connaissances en sciences infirmières. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the impact of Argentine policies to reduce trans fatty acids (TFA) on coronary heart disease (CHD), disability-adjusted life years (DALYs) and associated health-care costs.
METHODS
We estimated the baseline intake of TFA before 2004 to be 1.5% of total energy intake.
We built a policy model including baseline intake of TFA, the oils and fats used to replace artificial TFAs, the clinical effect of reducing artificial TFAs and the costs and DALYs saved due to averted CHD events.
To calculate the percentage of reduction of CHD, we calculated CHD risks on a population-based sample before and after implementation.
The effect of the policies was modelled in three ways, based on projected changes: (i) in plasma lipid profiles; (ii) in lipid and inflammatory biomarkers; and (iii) the results of prospective cohort studies.
We also estimated the present economic value of DALYs and associated health-care costs of coronary heart disease averted.
FINDINGS
We estimated that projected changes in lipid profile would avert 301 deaths, 1066 acute CHD events, 5237 DALYs and 17 million United States dollars (US$) in health-care costs annually.
Based on the adverse effects of TFA intake reported in prospective cohort studies, 1517 deaths, 5373 acute CHD events, 26 394 DALYs and US$ 87 million would be averted annually.
CONCLUSION
Even under the most conservative scenario, reduction of TFA intake had a substantial effect on public health.
These findings will help inform decision-makers in Argentina and other countries on the potential public health and economic impact of this policy. | OBJECTIF
Estimer l'impact des politiques argentines de réduction des acides gras trans (AGT) sur les cardiopathies coronariennes (CC), les années de vie corrigées du facteur incapacité (AVCI) et les coûts des soins de santé associés.
MÉTHODES
Nous sommes partis d'une estimation de l'apport de référence en AGT avant 2004 représentant 1,5% de l'apport énergétique total.
Nous avons conçu un modèle pour ces politiques, en intégrant cet apport en AGT de référence, les huiles et graisses utilisées pour remplacer les AGT artificiels, les effets cliniques de la réduction des AGT artificiels, les coûts associés ainsi que les AVCI épargnées du fait des accidents coronariens évités.
Pour calculer le pourcentage de réduction des CC, nous avons calculé les risques de CC sur un échantillon en population, avant et après la mise en œuvre de ces politiques.
Les effets de ces politiques ont été modélisés de trois manières, en fonction des changements projetés: (i) au niveau des profils lipidiques plasmatiques; (ii) au niveau des biomarqueurs lipidiques et inflammatoires et (iii) en fonction des résultats des études prospectives de cohortes.
Nous avons également estimé la valeur économique actuelle des AVCI et du coût des soins de santé associés correspondant aux cardiopathies coronariennes évitées.
RÉSULTATS
Selon nos estimations, les changements projetés des profils lipidiques devraient permettre d'éviter 301 décès, 1 066 accidents coronariens aigus, 5 237 AVCI et 17 millions de dollars des États-Unis d'Amérique ($US) de dépenses annuelles en soins de santé.
À partir des effets défavorables des apports en AGT indiqués dans les études prospectives de cohortes, ce sont 1 517 décès, 5 373 accidents coronariens aigus, 26 394 AVCI et 87 millions de $US de dépenses qui pourraient être évités chaque année.
CONCLUSION
Même dans le scénario le plus prudent, la réduction de l'apport en AGT a un effet considérable sur la santé publique.
Ces résultats permettront d'informer les décideurs en Argentine et dans d'autres pays sur les impacts potentiels de ce type de politiques sur le plan économique et en termes de santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Delivering Breast Reconstruction Information to Patients: Women Report on Preferred Information Delivery Styles and Options. Purpose
To discover missed opportunities for providing information to women undergoing breast reconstruction in an effort to decrease regret and improve patient education, teaching modalities, and satisfaction.
Method
Thirty- to 45-minute semi-structured interviews were conducted exploring patient experiences with information provision on breast reconstruction.
Purposeful sampling was used to include women with a variety of reconstruction types at different time points along their recovery.
Using grounded theory methodology, 2 independent reviewers analyzed the transcripts and generated thematic codes based on patient responses.
BREAST-Q scores were also collected to compare satisfaction scores with qualitative responses.
Results
Patients were interested in a wide variety of topics related to breast reconstruction including the pros and cons of different options, nipple-sparing mastectomies, immediate breast reconstruction, oncological safety/monitoring and the impact of chemotherapy and radiotherapy, secondary procedures (balancing, nipple reconstruction), post-operative recovery, and long-term expectations.
Patients valued accessing information from multiple sources, seeing numerous photographs, being guided to reliable information online, and having access to a frequently asked questions file or document.
Information delivery via interaction with medical personnel and previously reconstructed patients was most appreciated.
Compared with BREAST-Q scores for satisfaction with the plastic surgeon (mean: 95.7, range: 60-100), informational satisfaction scores were lower at 74.7 (50-100), confirming the informational gaps expressed by interviewees.
Conclusions
Women having recently undergone breast reconstruction reported key deficiencies in information provided prior to surgery and identified preferred information delivery options.
Addressing women's educational needs is important to achieve appropriate expectations and improve satisfaction. | Objectif
Découvrir les occasions ratées de transmettre de l’information aux femmes qui subissent une reconstruction mammaire afin de réduire les regrets et d’améliorer l’éducation, les modalités d’enseignement et la satisfaction des patientes.
Méthodologie
Les chercheurs ont effectué des entrevues semi-structurées de 30 à 45 minutes sur l’expérience des patientes à l’égard de la transmission d’information sur la reconstruction mammaire.
Ils ont utilisé un échantillonnage par choix raisonné pour inclure des femmes qui avaient subi divers types de reconstruction à différents moments de leur convalescence.
À l’aide de la méthodologie de la théorie à base empirique, deux analystes indépendants ont examiné les transcriptions et produit des codes thématiques en fonction des réponses des patientes.
Les chercheurs ont également colligé les scores BREAST-Q pour comparer les scores de satisfaction aux réponses qualitatives.
Résultats
Les patientes s’intéressaient à des sujets très variés liés à la reconstruction mammaire, y compris le pour et le contre des diverses possibilités, les mastectomies épargnant le mamelon, la reconstruction mammaire immédiate, la sécurité et la surveillance oncologique et les effets de la chimiothérapie et de la radiothérapie, les interventions secondaires (équilibrage, reconstruction du mamelon), la convalescence après l’intervention et les attentes à long terme.
Les patientes aimaient avoir accès à de l’information provenant de multiples sources, voir de nombreuses photographies, être orientées vers de l’information fiable en ligne et avoir accès à une foire aux questions en ligne ou sur papier.
Elles préféraient les interactions avec le personnel médical ou des patientes ayant déjà subi une reconstruction pour obtenir l’information.
Par rapport au score BREAST-Q de satisfaction envers le plasticien (moyenne de 95,7, plage de 60 à 100), les scores de satisfaction informationnelle étaient plus faibles, à 74,7 (plage de 50 à 100), ce qui confirme les lacunes exprimées par les répondantes.
Conclusion
Les femmes qui avaient récemment subi une reconstruction mammaire ont rendu compte de lacunes clés dans l’information qui leur avait été transmise avant leur opération et ont précisé les modes de transmission de l’information qu’elles privilégiaient.
Il est important de se pencher sur les besoins d’information des femmes pour bien répondre à leurs attentes et accroître leur satisfaction. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Publication outcomes for research presented at a Canadian surgical conference. BACKGROUND
The failure of investigators to publish research in peer-reviewed journals following acceptance at a national or international meeting can lead to significant publication biases in the literature.
Our objective was to evaluate the abstract to manuscript conversion rate for abstracts presented at the Canadian Society for Vascular Surgery (CSVS) annual meeting and to evaluate the conversion rate for CSVS-awarded research grants.
METHODS
We searched for authors of abstracts accepted at the CSVS Annual Meeting (2007-2013) and recipients of CSVS research awards (2005-2013) on Scopus and PubMed databases to identify related publications.
RESULTS
We identified 84 publications from 188 research abstracts (45%) and 17 publications from 39 research grants (44%). The mean time to publication was 1.8 years and the mean impact factor was 2.7. Studies related to endovascular therapies demonstrated a trend toward a higher rate of publication relative to open surgical therapies (64 [56%] v. 37 [27%]).
Additionally, we observed a similar trend in research grant topics related to endovascular therapies relative to open surgical therapies (9 [67%] v. 8 [38%]). Finally, CSVS research grant recipients who subsequently published had a significantly higher h-index at the time of receipt than those who had not published.
CONCLUSION
The CSVS annual meeting's abstract to publication conversion rate is comparable to that of its Canadian peers as well as to other medical specialties; however, a substantial publication gap remains.
We identified several potential areas that may help to improve the effectiveness of CSVS research grants. | CONTEXTE
Le fait que des chercheurs ne publient pas leurs recherches dans des revues évaluées par les pairs après acceptation de leur résumé à un congrès national ou international peut entraîner des biais de publication importants dans la littérature scientifique.
Notre but était d'évaluer le taux de conversion de résumé à manuscrit pour les résumés présentés au congrès annuel de la Société canadienne de chirurgie vasculaire (SCCV) ainsi que le taux de conversion dans le cas des subventions de recherche accordées par la SCCV.
MÉTHODES
Nous avons interrogé les bases de données de Scopus et PubMed afin d'identifier les auteurs de résumés acceptés au congrès annuel de la SCCV (2007-2013) ainsi que les récipiendaires de subventions de recherche de la SCCV (2005-2013) et les publications connexes.
RÉSULTATS
Nous avons relevé 84 publications à partir de 188 résumés de recherche (45 %) ainsi que 17 publications liées à 39 subventions de recherche (44 %). Le délai moyen de publication était de 1,8 année et le facteur d'impact moyen, de 2,7.
Les études sur les thérapies endovasculaires avaient un taux de publication plus élevé comparativement à celles sur les traitements chirurgicaux ouverts (64 [56 %] c. 37 [27 %]). De plus, nous avons observé une tendance similaire lorsque le sujet des recherche subventionnées était lié aux thérapies endovasculaires comparativement aux traitements chirurgicaux ouverts (9 [67 %] c. 8 [38 %]). Enfin, les récipiendaires de subventions de recherche de la SCCV qui publiaient par la suite avaient un indice h beaucoup plus élevé au moment de recevoir la subvention que les chercheurs qui n'avaient pas publié.
CONCLUSION
Le taux de conversion de résumé à publication du congrès annuel de la SCCV est comparable à celui de ses pairs au Canada et à celui d'autres spécialités médicales. Il reste néanmoins une lacune importante au niveau de la publication.
Nous avons cerné plusieurs aspects susceptibles d'améliorer l'efficacité des subventions de recherche de la SCCV. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Johanson-Blizzard syndrome: A challenge in nasal reconstruction.
Johanson-Blizzard syndrome is rare and involves multiple congenital anomalies, including bilateral absence or deficiency of the nasal alae, giving the affected infant a characteristic appearance.
Two cases are described that illustrate the difficulties of nasal reconstruction in young children.
Surgical options and the timing of intervention are discussed. | Le syndrome de Johanson-Blizzard est rare.
Il comporte des anomalies congénitales multiples, y compris une absence bilatérale ou une anomalie des ailes du nez, qui donne à l’enfant atteint une apparence caractéristique.
Deux cas sont décrits qui illustrent les difficultés de la reconstruction nasale chez les jeunes enfants.
Sont examinés les possibilités chirurgicales et le moment de prévoir l’intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characteristics and treatment outcomes of tuberculosis retreatment cases in three regional hospitals, Uganda. SETTING
Three regional referral hospitals in Uganda with a high burden of tuberculosis (TB) and human immunodeficiency virus (HIV) cases.
OBJECTIVE
To determine the treatment outcomes of TB retreatment cases and factors influencing these outcomes.
DESIGN
A retrospective cohort study of routinely collected National Tuberculosis Programme data between 1 January 2009 and 31 December 2010.
RESULTS
The study included 331 retreatment patients (68% males), with a median age of 36 years, 93 (28%) of whom were relapse smear-positive, 21 (6%) treatment after failure, 159 (48%) return after loss to follow-up, 26 (8%) relapse smear-negative and 32 (10%) relapse cases with no smear performed.
Treatment success rates for all categories of retreatment cases ranged between 28% and 54%.
Relapse smear-positive (P = 0.002) and treatment after failure (P = 0.038) cases were less likely to have a successful treatment outcome.
Only 32% of the retreatment cases received a Category II treatment regimen; there was no difference in treatment success among patients who received Category II or Category I treatment regimens (P = 0.73).
CONCLUSION
Management of TB retreatment cases and treatment success for all categories in three referral hospitals in Uganda was poor.
Relapse smear-positive or treatment after failure cases were less likely to have a successful treatment outcome. | CONTEXTE
Trois hôpitaux régionaux de référence en Ouganda où le fardeau de la tuberculose (TB) et du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est élevé.
OBJECTIF
Déterminer les résultats du traitement de cas de retraitement de la TB et les caractéristiques qui ont une influence sur ces résultats.
SCHÉMA
Etude rétrospective de cohorte des données colligées en routine par le Programme National de Tuberculose entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2010.
RÉSULTATS
On a étudié au total 331 patients en retraitement (68% d’hommes) d’un âge moyen de 36 ans. Il s’agissait chez 93 (28%) de rechutes à bacilloscopie positive, chez 21 (6%) d’un traitement après échec, chez 159 (48%) d’un retour après perte de vue, chez 26 (8%) d’une rechute à bacilloscopie négative et chez 32 (10%) d’une rechute sans contrôle du frottis.
Les taux de succès du traitement pour toutes ces catégories de cas de retraitement ont varié entre 28% et 54%.
Les cas de rechute à bacilloscopie positive (P = 0,002) et les traitements après échec (P = 0,038) ont été moins susceptibles de connaître un résultat de traitement couronné de succès.
Le régime de traitement de Catégorie II n’a été administré qu’à 32% des cas de retraitement. On n’a pas noté de différences de succès du traitement entre les patients qui ont reçu les régimes de Catégorie II ou de Catégorie I (P = 0,73).
CONCLUSION
La prise en charge des cas de retraitement de TB et les succès du traitement pour toutes les catégories ont été médiocres dans les trois hôpitaux de référence en Ouganda.
Les cas les moins susceptibles de connaître un résultat de traitement couronné de succès sont les rechutes à bacilloscopie positive ou les cas de traitement après échec. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pressure guided surgery of compartment syndrome of the limbs in burn patients. Compartment syndrome is a serious complication of high voltage electrical burns, limb carbonization and deep circular burns with delayed escharotomy.
Without treatment, ischemic tissue damage leads to irreversible necrosis.
Treatment is emergency surgical decompression.
The burned patient is usually not searchable and cannot always be readily examined because of bulky dressings; diagnosis of compartment syndrome is always hard to make.
We used it to measure pressure in muscular compartments. We measured compartment pressure three times at different depths in all cases of electrical burn, carbonization and deep circumferential burns with delayed escharotomy.
The pressure assessment device was composed of a blood pressure transducer commonly used in arterial catheters for arterial pressure monitoring with three connecting branches. The first branch was connected to the 'arterial pressure exit' in the monitoring device.
The second, an IV tube, was connected to one litre of physiological serum in a pressure bag inflated to 200 mmHg. The third, also an IV tube with a sterile extension cable, was directly connected to an 18G standard straight needle to be inserted in the tissues for which interstitial pressure had to be measured.
In patients with thermal burns, we measured pressure before and after escharotomy.
Threshold intracompartmental pressure was 35 mmHg. We carried out pressure assessment of all muscular compartments during and at the end of surgery.
The pressure transducer provides a pressure value in all muscular compartments with a time of installation and measuring of less than 5 minutes. Sensitivity is measured at +/- 1 mmHg. Operation is simple, non-operator dependent, and accessible to medical and paramedic teams.
The pressure transducer allows accurate diagnosis of early or established compartment syndrome.
It requires no additional equipment and its application does not delay therapeutic management.
Its use helps with fasciotomy decision, especially after escharotomy, guides the surgeon in the exploration of different compartments and verifies the effectiveness of surgery. | Le syndrome de loge est une complication sévère des brûlures électriques de haut voltage, les carbonisations de membres et les brûlures profondes circulaires en attente d’escarrotomie.
Sans traitement, les lésions tissulaires ischémiques apparaissent et entrainent des lésions nécrotiques irréversibles.
Le traitement est la décompression chirurgicale d’urgence.
Le brûlé est généralement in interrogeable et le diagnostic est toujours difficile à établir étant donné les volumineux pansements.
Le capteur de pression au moyen de cathéters artériels est facile et nous l’utilisons pour mesurer la pression dans les loges musculaires.
Nous mesurons cette pression compartimentale à 3 reprises à des profondeurs différentes, dans tous les cas de brûlures électriques avec carbonisation et brûlures circonférentielles profondes et qui sont en attente d’escarrotomie: nous prenons également la pression au niveau des membres non atteints.
L’appareil de mesure est composé d’un capteur de pression sanguine, avec trois connexions: la première est la pression artérielle habituelle, la deuxième est en rapport avec 1 litre de sérum dans une poche gonflée à 200 mm Hg, la troisième est directement en rapport avec une aiguille 18 G pour être insérée au niveau des loges musculaires.
Chez les patients porteurs de brûlures thermiques, la pression est prise avant et après l’escarrotomie.
Le niveau de pression intra compartimentale est de 35 mm d’Hg. Nous évaluons la pression dans toutes les loges pendant la chirurgie et à la fin de l’intervention.
Le capteur permet d’évaluer la pression dans tous les compartiments musculaires en moins de cinq minutes, avec un degré de fiabilité de plus ou moins 1mm Hg. L’opération est simple, non opérateur dépendant et accessible aux médecins et aux paramédicaux.
Le capteur de pression permet le diagnostic précoce du syndrome de loge.
Il ne nécessite pas un équipement additionnel et son usage ne retarde pas le début de la thérapeutique.
Il aide à la décision de fasciotomie, spécialement après escarrotomie, guide le chirurgien dans l’exploration des différentes loges et vérifie l’efficacité de la chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of type b Haemophilus influenzae and antibiotic resistance in 52 clinical isolates in north Lebanon.
The aim of this study was to determine the capsular typing and type b prevalence of clinical Haemophilus influenzae strains in north Lebanon in both invasive and non-invasive disease and to determine the susceptibility pattern and the mechanism of resistance to β-lactams [β-lactamase-producing strains and β-lactamase-negative ampicillin resistant (BLNAR) strains].
Fifty-two strains of clinical H. influenzae were isolated from 312 clinical specimens; the resistance pattern to β-lactams of these strains was determined by using the disc diffusion and E-test methods followed by molecular methods such as PCR of blaTEM et blaROB genes.
Nine (17.4%) of the 52 strains were resistant to ampicillin; all of them produced type TEM-1 β-lactamase. In the susceptible strains 15.3% were not fully susceptible to β-lactams or considered low BLNAR strains.
Slide agglutination serotyping showed that 30.7% of the strains were type b. | Prévalence d'Haemophilus influenzae de type B et résistance aux antibiotiques chez 52 isolats cliniques dans le nord du Liban.
La présente étude visait à déterminer le typage capsulaire et la prévalence du type B chez des souches cliniques d'Haemophilus influenzae dans le nord du Liban, à la fois pour les pathologiques invasives et non invasives, et à identifier le profil de sensibilité et le mécanisme de résistance aux β-lactamines (souches productrices de β-lactamases et souches résistantes à l’ampicilline sans production de β-lactamases [souches BLNAR]).
Cinquante-deux souches cliniques d'H. influenzae ont été isolées à partir de 312 spécimens cliniques. Nous avons identifié le mécanisme de résistance aux β-lactamines de ces souches en utilisant les méthodes de diffusion par disque et du E-test, puis les méthodes moléculaires, comme la PCR pour les gènes blaTEM et blaROB.
Sur les 52 souches, neuf (17,4 %) étaient résistantes à l’ampicilline ; toutes étaient productrices de β-lactamases de type TEM-1. Parmi les souches sensibles, 15,3 % n’étaient pas complètement sensibles aux β-lactamines ou étaient considérées comme des souches BLNAR résistantes à bas niveau.
Le sérotypage réalisé par agglutination sur lame a montré que 30,7 % des souches étaient de type B. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of Prescribing Appropriateness and Initiatives to Improve Prescribing of Proton Pump Inhibitors at Vancouver General Hospital. Background
Proton pump inhibitors (PPIs) have proven clinical efficacy for a variety of indications.
However, there is emerging evidence of adverse events associated with their long-term use.
The emergence of these adverse events has reinforced the need to regularly evaluate the appropriateness of continuing PPI therapy, and to use only the lowest effective dose for the minimally indicated duration.
Objectives
To characterize the appropriateness of PPI orders continued or initiated in the internal medicine and family practice units of Vancouver General Hospital, to detect adverse events associated with PPI use, and to explore the impact of multidisciplinary teaching and provision of educational resources on health care practitioners' views about PPI use.
Methods
A chart review was conducted for patients admitted (for at least 24 hours) between January 1 and December 31, 2015, for whom a hospital formulary PPI was prescribed.
An educational initiative, which included interprofessional in-service sessions, a PPI prescribing infographic, a PPI prescribing card, and a patient counselling sheet, was implemented.
The impact of these interventions was assessed using a qualitative survey of health care practitioners.
Results
Of the 258 patients whose charts were reviewed, 175 had a PPI prescription before hospital admission, and 83 were initiated on PPI therapy during their hospital stay.
Overall, 94 (36%) of the patients were receiving PPIs without an appropriate indication.
Community-acquired pneumonia and Clostridium difficile infections were the most common adverse events potentially associated with PPI use.
In-service sessions and educational resources on PPI prescribing were reported to affect the clinical practice of 24 (52%) of the 46 survey respondents.
Conclusions
The results of this study emphasize the need for ongoing re-evaluation of long-term PPI therapy at the time of admission, during the hospital stay, and upon discharge.
Implementing multidisciplinary teaching and providing educational resources may encourage more appropriate prescribing. | Contexte
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ont prouvé leur efficacité clinique pour une gamme d’indications.
Cependant, de nouvelles données sur leur utilisation à long terme leur imputent des événements indésirables.
L’émergence de ces événements indésirables a renforcé l’idée qu’il est nécessaire d’évaluer régulièrement la pertinence d’un traitement prolongé par IPP et d’employer seulement la plus faible dose efficace pendant la durée indiquée la plus courte.
Objectifs
Offrir un portrait de la pertinence des ordonnances d’IPP, renouvelées ou nouvelles, dans les services de médecine interne et de médecine familiale de l’Hôpital général de Vancouver, détecter les événements indésirables liés à l’utilisation des IPP et étudier l’effet qu’ont une formation multidisciplinaire et une fourniture de ressources éducatives sur les points de vue des professionnels de la santé à propos des IPP.
Méthodes
Une analyse rétrospective de dossiers médicaux a été menée auprès de patients qui ont été admis (pendant au moins 24 heures) entre le 1er janvier et le 31 décembre 2015 et qui se sont vu prescrire un IPP inscrit sur la liste des médicaments de l’hôpital.
On a mis en place un programme éducatif comprenant des séances de formation interprofessionnelles internes, un document infographique de prescription des IPP, une carte de prescription des IPP et une fiche de conseils aux patients.
L’effet de ces interventions a été évalué à l’aide d’une enquête qualitative auprès des professionnels de la santé.
Résultats
Parmi les 258 patients dont le dossier a été examiné, 175 avaient une ordonnance d’IPP avant l’admission à l’hôpital et 83 ont amorcé un traitement par IPP pendant leur séjour.
Dans l’ensemble, 94 (36 %) des patients recevaient un IPP sans indication pertinente.
Les infections à Clostridium difficile et les pneumonies extra-hospitalières représentaient les événements indésirables les plus courants potentiellement liés à l’utilisation des IPP.
On a signalé que les séances de formation interne et les ressources éducatives sur la prescription des IPP avaient eu un effet sur la pratique clinique de 24 (52 %) des 46 participants à l’enquête.
Conclusions
Les résultats de l’étude font ressortir la nécessité d’une réévaluation continuelle des traitements à long terme par IPP au moment de l’admission, pendant le séjour et lors du congé.
La mise en place de formation multidisciplinaire et l’offre de ressources éducatives pourraient favoriser des pratiques de prescription plus adéquates. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How to deal with drug-induced diarrhoea]. Diarrhoea is a frequent drug adverse event, implicating a number of different treatments.
It occurs in an acute setting or even several months after the beginning of the treatment and different pathophysiological mechanisms are involved.
It must be proactively suspected and promptly treated, however this diagnosis is often mentioned only after multiple diagnostic tests.
In this review we aim to offer a practical approach to promptly identify drug-induced diarrhoea, recognise most common implicated drugs and establish the best clinical management. | La diarrhée est un effet secondaire fréquent de nombreux médicaments à travers des mécanismes physiopathologiques divers.
Elle peut survenir dans un délai d’apparition variable et devrait être suspectée et prise en charge rapidement.
Ce diagnostic est cependant souvent évoqué tardivement après de multiples investigations.
Dans cet article, nous revoyons les différentes classes de médicaments incriminés, les examens complémentaires à réaliser en cas de suspicion de diarrhée médicamenteuse, et nous proposons une approche pratique de prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Analysis of postdischarge costs following emergent general surgery in elderly patients. BACKGROUND
As populations age, more elderly patients will undergo surgery.
Frailty and complications are considered to increase in-hospital cost in older adults, but little is known on costs following discharge, particularly those borne by the patient.
We examined risk factors for increased cost and the type of costs accrued following discharge in elderly surgical patients.
METHODS
Acute abdominal surgery patients aged 65 years and older were prospectively enrolled.
We assessed baseline clinical characteristics, including Clinical Frailty Scale (CFS) scores.
We calculated 6-month cost (in Canadian dollars) from patient-reported use following discharge according to the validated Health Resource Utilization Inventory.
Primary outcomes were 6-month overall cost and cost for health care services, medical products and lost productive hours.
Outcomes were log-transformed and assessed in multivariable generalized linear and zero-inflated negative binomial regressions and can be interpreted as adjusted ratios (AR).
Complications were assessed according to Clavien-Dindo classification.
RESULTS
We included 150 patients (mean age 75.5 ± 7.6 yr; 54.1% men) in our analysis; 10.8% had major and 43.2% had minor complications postoperatively.
The median 6-month overall cost was $496 (interquartile range $140-$1948). Disaggregated by cost type, frailty independently predicted increasing costs of health care services (AR 1.76, 95% confidence interval [CI] 1.43-2.18, p < 0.001) and medical products (AR 1.61, 95% CI 1.15-2.25, p = 0.005), but decreasing costs in lost productive hours (AR 0.39, p = 0.002).
Complications did not predict increased cost.
CONCLUSION
Frail patients accrued higher health care services and product costs, but lower costs from lost productive hours.
Interventions in elderly surgical patients should consider patient-borne cost in older adults and lost productivity in less frail patients.
TRIAL REGISTRATION
NCT02233153 (clinicaltrials.gov). | CONTEXTE
Avec le vieillissement de la population, les personnes âgées seront plus nombreuses à subir des chirurgies.
Il est déjà reconnu que la fragilité et les complications font augmenter les coûts d'hospitalisation chez les adultes âgés, mais on en sait relativement peu sur les coûts posthospitaliers, particulièrement ceux assumés par le patient lui-même.
Nous avons analysé les facteurs de risque d'augmentation de ces coûts et les types de dépenses assumées après le congé par les patients âgés opérés.
MÉTHODES
Pour l'étude, nous avons recruté des patients de 65 ans et plus qui allaient subir une chirurgie abdominale d'urgence.
Nous avons déterminé leurs caractéristiques cliniques initiales, y compris leur score à l'échelle de fragilité clinique (EFC).
Nous avons calculé les coûts échelonnés sur 6 mois (en dollars canadiens) rapportés par les patients après leur congé, selon un inventaire validé de l'utilisation des ressources de santé.
Les paramètres principaux étaient le montant total des dépenses et le coût des services de santé, des produits médicaux et des heures de travail perdues pour une période de 6 mois.
Une transformation logarithmique a été appliquée aux données, qui ont été évaluées par une analyse de régression linéaire multivariée généralisée et par une analyse binomiale négative avec surreprésentation des zéros. Les résultats peuvent être interprétés comme des rapports ajustés (RA).
Les complications ont été évaluées selon la classification de Clavien-Dindo.
RÉSULTATS
Nous avons inclus 150 patients dans notre analyse (âge moyen : 75,5 ± 7,6 ans; proportion d'hommes : 54,1 %). Après l'opération, 10,8 % ont présenté des complications majeures, et 43,2 %, des complications mineures.
Le montant total médian des dépenses sur 6 mois était de 496 $ (éventail interquartile : 140-1948 $). Dans des analyses effectuées selon le type de dépenses, la fragilité était une variable explicative permettant de prédire indépendamment l'accroissement des coûts des services de santé (RA : 1,76; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,43-2,18; p < 0,001) et des produits médicaux (RA : 1,61; IC à 95 % : 1,15-2,25; p = 0,005) ainsi que la réduction des coûts associés aux heures de travail perdues (RA : 0,39; p = 0,002).
Les complications n'avaient pas de valeur prédictive en ce qui a trait à l'accroissement des coûts.
CONCLUSION
Les patients fragiles ont assumé des coûts plus élevés en services de santé et en produits médicaux, mais des coûts moindres en lien avec la perte d'heures de travail.
Les interventions chez les patients en chirurgie âgés devraient tenir compte des coûts assumés par cette population et de la perte de productivité chez les patients moins fragiles.
ENREGISTREMENTDEL'ESSAI
ClinicalTrials.gov, no NCT02233153. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of an advanced-practice physiotherapist in triaging patients with lumbar spine pain: surgeon-physiotherapist level of agreement and patient satisfaction. BACKGROUND
Surgery for lumbar spine pain is indicated for specific etiologies.
Given the majority of individuals referred to spine surgeons are not surgical candidates, care delivery is inefficient, with consultations being of limited value for most.
Using specially trained physiotherapists in triage is a human resource strategy that may optimize surgeons' time and the patient experience.
METHODS
An advanced-practice physiotherapist (APP) and a surgeon assessed consecutive patients with lumbar spine pain presenting at an academic health centre's spine surgery clinic.
The second assessor was blinded to the outcome of the first.
We used the κ statistic to evaluate surgeon-APP level of chance-corrected agreement concerning patients' need for a surgical consultation.
To assess satisfaction with the APP, patients completed a modified version of the validated Visit-specific Questionnaire.
RESULTS
The sample included 102 participants (54 women) with a mean age of 54.3 ± 14.3 years and a mean Oswestry Disability Index score of 35.4 ± 16.6. The assessors' overall agreement was 86%.
The κ coefficient for the need for a surgical consultation was 0.69 (95% confidence interval 0.54-0.84).
The APP identified that 77% of patients did not require a surgical consultation.
Twenty-one patients underwent surgery.
Satisfaction scores for the APP were very high (mean score 92 out of 100).
CONCLUSION
In triaging patients with lumbar spine pain, the APP and surgeon had a high level of agreement.
An APP performing triage at a surgical centre can effectively reduce wait lists by 70%, reserving surgical consultations for those patients in whom they are indicated. | CONTEXTE
La chirurgie pour douleur lombaire est indiquée pour certaines étiologies spécifiques.
Étant donné que la majorité des patients adressés à des orthopédistes spécialistes de la colonne vertébrale ne sont pas candidats à la chirurgie, la prestation des soins s'en trouve inefficiente, les consultations se révélant pour la plupart d'une utilité restreinte.
Le recours à des physiothérapeutes spécialement formés à l'étape du triage est une stratégie axée sur les ressources humaines qui pourrait libérer les chirurgiens et améliorer l'expérience des patients.
MÉTHODES
Un chirurgien et un physiothérapeute ayant suivi une formation avancée (FA) ont évalué des patients consécutifs atteints de douleur lombaire à la clinique de chirurgie pour la colonne vertébrale d'un centre hospitalier universitaire.
Le deuxième examinateur n'était pas au courant de l'évaluation du premier.
Nous avons utilisé la statistique κ pour évaluer le degré de concordance corrigée pour tenir compte de la concordance due au hasard entre chirurgien et physiothérapeute (FA) quant à la nécessité de faire voir le patient en chirurgie.
Pour évaluer leur satisfaction à l'endroit du physiothérapeute (FA), on a administré aux patients une version modifiée du questionnaire VSQ-9 (validé et spécifique à une visite donnée).
RÉSULTATS
L'échantillon incluait 102 participants (54 femmes) âgés en moyenne 54,3 ± 14,3 ans et ayant un score de 35,4 ± 16,6 au questionnaire Oswestry sur l'incapacité.
La concordance globale entre les évaluateurs a été de 86 %. Le coefficient κ pour ce qui est de la nécessité d'une consultation en chirurgie a été de 0,69 (intervalle de confiance de 95 %, 0,54-0,84).
Le physiothérapeute (FA) a jugé que 77 % des patients n'avaient pas besoin d'une consultation en chirurgie.
Vingt et un patients ont subi une chirurgie.
Les scores de satisfaction à l'endroit du physiothérapeute (FA) ont été très élevés (score moyen 92 sur 100).
CONCLUSION
Au moment du triage des patients atteints de douleurs lombaires, les évaluations du physiothérapeute (FA) et du chirurgien ont étroitement concordé.
Un physiothérapeute (FA) effectuant le triage dans un centre chirurgical peut efficacement réduire les listes d'attente de 70 %, en limitant les consultations en chirurgie aux patients chez qui elles sont indiquées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to investigate hepatocyte apoptosis in dairy cows during the transition period.
Four clinically healthy, pregnant dairy cattle were used.
The cows had no clinical diseases throughout this study.
Blood samples were collected and livers were biopsied from the cows at 3 different times: 3 weeks before expected partition (wk -3); during parturition (wk 0), and 3 weeks (wk +3) after parturition.
The damage to deoxyribonucleic acid (DNA) caused by hepatocytes was evaluated by comet assay.
The apoptotic features of hepatocytes were examined by immunohistochemistry and electron microscopic analyses.
The hepatic triglyceride content markedly increased at wk 0 and wk +3 compared with the values at wk -3. The results of the comet assay showed increases in the mean tail moment values of hepatic cells after parturition in all cows, which suggested increased DNA damage.
Histopathologically, the hepatocytes began to contain lipid droplets at wk 0 and were severely opacified at wk +3. Caspase-3-positive and single-stranded DNA-(ssDNA)-positive cells were first detected in the liver after parturition.
Condensation of nuclear chromatin, a typical sign of apoptosis, was confirmed by transmission electron microscopy after parturition.
These results suggest that apoptosis is induced in hepatocytes of dairy cows around parturition and may result from lipotoxicity in hepatocytes. | L’objectif de ce travail était d’étudier l’apoptose des hépatocytes chez les vaches laitières durant la période de transition.
Quatre vaches laitières gestantes et cliniquement saines faisaient partie de l’étude.
Les vaches n’ont présenté aucune maladie clinique tout au long de l’étude.
Des échantillons sanguins ont été prélevés et des biopsies hépatiques obtenues à partir des animaux à trois moments différents : 3 semaines avant la date prévue de parturition (sem −3); durant la parturition (sem 0) et 3 semaines après la parturition (sem +3).
Les dommages à l’ADN causés par les hépatocytes ont été évalués par l’essai Comet.
Les caractéristiques apoptotiques des hépatocytes ont été examinées par analyses immunohistochimiques et par microscopie électronique.
Le contenu hépatique en triglycéride augmenta de manière marquée aux sem 0 et +3 comparativement à la valeur observée à sem −3. Les résultats de l’essai Comet ont montré pour les hépatocytes de toutes les vaches après parturition des augmentations des valeurs du moment moyen de la queue, ce qui suggérait une augmentation des dommages à l’ADN.
À l’examen histopathologique, les hépatocytes commencèrent à contenir des gouttelettes lipidiques à la sem 0 et étaient sévèrement opacifiés à la sem +3. Les cellules positives pour la caspase-3 et celles positives pour de l’ADN simple brin ont été les premières à être détectées dans le foie après la parturition.
La condensation de la chromatine nucléaire, un signe typique d’apoptose, a été confirmée par microscopie électronique à transmission après la parturition.
Ces résultats suggèrent que l’apoptose est induite dans les hépatocytes des vaches laitières aux alentours de la parturition et pourrait résulter d’une lipotoxicité dans les hépatocytes.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Denosumab is a very effective treatment of osteoporosis, easy to use and very well tolerated.
Due to some associated risks, a close clinical follow-up is necessary.
Before the first injection, it is necessary to correct hypocalcaemia or vitamin D deficiency when present. Calcemia has to be followed in case of renal insufficiency.
Injections of denosumab should be done scrupulously every 6 months (± 3 weeks).
Discontinuation of denosumab is associated with a severe rebound effect characterized by increased markers of bone remodeling, a rapid decrease of bone density values, and a risk of multiple spontaneous vertebral fractures.
The administration of a potent bisphosphonate (zoledronate, alendronate) minimises or avoids this rebound effect. | Le dénosumab est un traitement très efficace de l’ostéoporose, simple d’utilisation et très bien toléré.
Au vu de certains risques associés, un suivi clinique rapproché est nécessaire.
Lors de son initiation, il faut corriger une hypocalcémie ou un déficit en vitamine D. Il faut suivre la calcémie en présence d’une insuffisance rénale.
Les injections de dénosumab sont à faire scrupuleusement tous les 6 mois (± 3 semaines).
L’arrêt du dénosumab s’accompagne d’un effet rebond sévère, caractérisé par une augmentation des marqueurs du remodelage osseux, une diminution rapide des valeurs de densité osseuse et un risque de fractures vertébrales multiples spontanées.
L’administration d’un bisphosphonate puissant (zolédronate, alendronate) permet de pallier cet effet rebond. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Blunt splenic injury and severe brain injury: a decision analysis and implications for care. BACKGROUND
The initial nonoperative management (NOM) of blunt splenic injuries in hemodynamically stable patients is common.
In soldiers who experience blunt splenic injuries with concomitant severe brain injury while on deployment, however, NOM may put the injured soldier at risk for secondary brain injury from prolonged hypotension.
METHODS
We conducted a decision analysis using a Markov process to evaluate 2 strategies for managing hemodynamically stable patients with blunt splenic injuries and severe brain injury--immediate splenectomy and NOM--in the setting of a field hospital with surgical capability but no angiography capabilities.
We considered the base case of a 40-year-old man with a life expectancy of 78 years who experienced blunt trauma resulting in a severe traumatic brain injury and an isolated splenic injury with an estimated failure rate of NOM of 19.6%. The primary outcome measured was life expectancy.
We assumed that failure of NOM would occur in the setting of a prolonged casualty evacuation, where surgical capability was not present.
RESULTS
Immediate splenectomy was the slightly more effective strategy, resulting in a very modest increase in overall survival compared with NOM. Immediate splenectomy yielded a survival benefit of only 0.4 years over NOM.
CONCLUSION
In terms of overall survival, we would not recommend splenectomy unless the estimated failure rate of NOM exceeded 20%, which corresponds to an American Association for the Surgery of Trauma grade III splenic injury.
For military patients for whom angiography may not be available at the field hospital and who require prolonged evacuation, immediate splenectomy should be considered for grade III-V injuries in the presence of severe brain injury. | CONTEXTE
La gestion non chirurgicale (GNC) initiale des traumatismes spléniques fermés chez les patients hémodynamiquement stables est fréquente.
Toutefois, dans les cas de traumatismes spléniques fermés accompagnés de graves lésions cérébrales concomitantes durant leur déploiement, la GNC peut exposer les soldats blessés à un risque de lésion cérébrale secondaire par suite d’une hypotension prolongée.
MÉTHODES
Nous avons appliqué un modèle de Markov à l’analyse décisionnelle pour évaluer 2 stratégies de prise en charge des patients hémodynamiquement stables porteurs de traumatismes spléniques fermés et de graves lésions cérébrales, soit la splénectomie immédiate et la GNC, dans le contexte d’un hôpital de campagne doté d’installations chirurgicales mais non d’installations angiographiques.
Nous avons étudié le scénario de référence d’un homme de 40 ans ayant une espérance de vie de 78 ans, victime d’un traumatisme fermé entraînant une lésion cérébrale grave et un traumatisme splénique isolé, avec un taux estimé d’échec de la GNC de 19,6 %. Le principal paramètre mesuré était l’espérance de vie.
Nous avons présumé que l’échec de la GNC surviendrait dans le contexte d’une évacuation prolongée des blessés en l’absence d’installations chirurgicales.
RÉSULTANTS
La splénectomie immédiate s’est révélée être une stratégie légèrement plus efficace, entraînant une augmentation très modeste de la survie globale comparativement à la GNC. La splénectomie immédiate a produit un avantage de 0,4 an seulement au plan de la survie par rapport à la GNC.
CONCLUSION
Au plan de la survie globale, nous ne recommanderions pas la splénectomie, à moins que le taux d’échec estimé de la GNC n’excède 20 %, ce qui correspond à un traumatisme splénique de grade III selon l’American Association for the Surgery of Trauma.
Pour le personnel militaire blessé chez qui il est impossible de procéder à une angiographie dans un hôpital de campagne, et qui requiert une évacuation prolongée, il faut envisager une splénectomie immédiate pour les traumatisme de grade III V en présence de graves lésions cérébrales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
La résistance à la sectorisation : exemple du gouvernorat de Nabeul en Tunisie. Sectorisation was introduced in Tunisia in 1999. The objective of this study was to examine the difficulties and resistance to the sectorisation of psychiatric care in the state of Nabeul. A transversal study was conducted over a period of 5 months from 1 November 2014 to 31 March 2015 on 96 patients resident in the state of Nabeul and treated at Razi hospital.
Patients were aged between 18 and 69 years old ( sex ratio equal to one), 55.2% were single and 46% had a low socioeconomic level (n=44).
Chronic psychotic disorder was diagnosed in 64.3% , depression in 12.3%, bipolar disorder in 18.8% and mental retardation in 3% of cases.
Most of them refused to continue psychiatric treatment in the second or the first line of care.
Resistance to sectorisation was associated with a low socioeconomic level (P = 0.039), availability of a companion (P = 0.04), celibacy (P = 0.04), gender (P = 0.05) and negatively correlated to psychotic disorder diagnosis.
It was concluded that the environment plays an important role in the choice of the place of care.
Subjects treated for mental illness were found to have greater trust in the structures that treated the acute episode of their illness, and paradoxically felt less stigmatized in Razi hospital. | La sectorisation a été instaurée en Tunisie en 1999. Afin d’étudier les difficultés et les résistances qui s’opposent à la poursuite du programme de sectorisation des soins psychiatriques dans le gouvernorat de Nabeul, une étude transversale a été menée sur une période de cinq mois allant du 1er novembre 2014 au 31 mars 2015 auprès d’une population de 96 patients, demeurant dans le gouvernorat de Nabeul et traités à la postcure de la troisième ligne (service de psychiatrie F de l’hôpital Razi).
Âgés entre 18 et 69 ans avec un sex ratio égal à un, la plupart des patients étaient célibataires (55,2 % ; n = 53) ; le niveau socio-économique était faible dans 46 % des cas (n = 44).
Ces patients étaient suivis pour un trouble psychotique chronique dans 64,3 % des cas (n = 62), un trouble dépressif dans 12,3 % (n = 12), un trouble bipolaire de l’humeur dans 18,8 % (n = 18) et un retard mental dans 3% (n = 3) des cas.
La majorité des malades (65,6 % ; n = 63) refusaient de poursuivre les soins en deuxième ou première ligne.
La réticence à la sectorisation était positivement corrélée au niveau socio-économique bas (p = 0,039), à la disponibilité d’un accompagnant (p = 0,04), au célibat (p = 0,04) et au sexe féminin (p = 0,005), et négativement corrélée à la nature du trouble psychiatrique de type psychotique (p = 0,048).
L’environnement joue un rôle important dans le choix du lieu des soins.
Le malade souffrant d’un trouble mental fait plus confiance aux structures qui ont soigné l’épisode aigu et se sent, paradoxalement, moins stigmatisé à l’hôpital Razi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes of infection following pediatric spinal fusion. BACKGROUND
Removal of instrumentation is often recommended as part of treatment for spinal infections, but studies have reported eradication of infection even with instrumentation retention by using serial débridements and adjuvant antibiotic pharmacotherapy.
We sought to determine the effect of instrumentation retention or removal on outcomes in children with spinal infections.
METHODS
We retrospectively reviewed the cases of patients who experienced early (< 3 mo) or late (≥ 3 mo) infected spinal fusions.
Patients were evaluated at least 2 years after eradication of the infection using the following protocol outcomes: follow-up Cobb angle, curve progression and nonunion rates.
RESULTS
Our sample included 35 patients.
The mean age at surgery was 15.1 ± 6.0 years, 65.7% were girls, and mean follow-up was 41.7 ± 26.9 months.
The mean Cobb angle was 63.6° ± 14.5° preoperatively, 29.4° ± 16.5° immediately after surgery and 37.2° ± 19.6° at follow-up.
Patients in the implant removal group (n = 21) were more likely than those in the implant retention group (n = 14) to have a lower ASA score (71.4% v. 28.6%, p = 0.03), fewer comorbidities (66.7% v. 21.4%, p = 0.03), late infections (81.0% v. 14.3%, p = 0.01) and deep infections (95.2% v. 64.3%, p = 0.03).
Implants were retained in 12 of 16 (75.0%) patients with early infections and 2 of 19 (10.5%) with late infections.
Patients with implant removal had a higher pseudarthrosis rate (38.1% v. 0%, p = 0.02) and a faster curve progression rate (5.8 ± 9.8° per year v. 0.2 ± 4.7° per year, p = 0.04).
CONCLUSION
Implant retention should be considered, irrespective of the timing or depth of the infection. | CONTEXTE
Le retrait des implants est souvent recommandé lors du traitement des infections rachidiennes, mais des études ont démontré qu’il est possible d’éliminer les infections tout en maintenant les implants en place, en ayant recours à des débridements répétés et à une antibiothérapie adjuvante.
Nous avons voulu mesurer l’effet de la préservation ou du retrait des implants sur les résultats chez les enfants souffrant d’infections rachidiennes.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective des cas de fusions rachidiennes infectées à un stade précoce (< 3 mois) ou tardif (≥ 3 mois).
Les patients ont été évalués au moins 2 ans après l’éradication de l’infection à l’aide des paramètres suivants : angle de Cobb, progression de la courbure et taux de non fusion au moment du suivi.
RÉSULTANTS
Notre échantillon comprenait 35 patients.
L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 15,1 ± 6,0 ans; 65,7 % étaient des filles et le suivi moyen s’est échelonné sur 41,7 ± 26,9 mois.
L’angle de Cobb moyen était de 63,6 ° ± 14,5 ° en période préopératoire, de 29,4 ° ± 16,5 ° immédiatement après la chirurgie et de 37,2 ° ± 19,6 ° au moment du suivi.
Les patients du groupe soumis au retrait de l’implant (n = 21) étaient plus susceptibles que les patients du groupe chez qui l’implant est demeuré en place (n = 14) de présenter un score ASA plus bas (71,4 % c. 28,6 %, p = 0,03) et un nombre moindre de comorbidités (66,7 % c. 21,4 %, p = 0,03), d’infections tardives (81,0 % c. 14,3 %, p = 0,01) et d’infections profondes (95,2 % c. 64,3 %, p = 0,03).
Les implants sont demeurés en place chez 12 patients sur 16 (75,0 %) atteints d’infections précoces et chez 2 patients sur 19 (10,5 %) atteints d’infections tardives.
Les patients chez qui l’implant a été retiré ont présenté un taux plus élevé de pseudarthrose (38,1 % c. 0 %, p = 0,02) et un taux de progression plus rapide de la courbure (5,8 ± 9,8 ° par année c. 0,2 ± 4,7 ° par année, p = 0,04).
CONCLUSION
Il y a lieu d’envisager le maintien des implants, indépendamment du moment d’apparition de l’infection et de sa profondeur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multimorbidity disease clusters in Aboriginal and non-Aboriginal Caucasian populations in Canada.
INTRODUCTION
Patterns of multimorbidity, the co-occurrence of two or more chronic diseases, may not be constant across populations.
Our study objectives were to compare prevalence estimates of multimorbidity in the Aboriginal population in Canada and a matched non-Aboriginal Caucasian population and identify the chronic diseases that cluster in these groups.
METHODS
We used data from the 2005 Canadian Community Health Survey (CCHS) to identify adult (≥ 18 years) respondents who self-identified as Aboriginal or non-Aboriginal Caucasian origin and reported having 2 or more of the 15 most prevalent chronic conditions measured in the CCHS. Aboriginal respondents who met these criteria were matched on sex and age to non-Aboriginal Caucasian respondents.
Analyses were stratified by age (18-54 years and ≥ 55 years).
Prevalence was estimated using survey weights.
Latent class analysis (LCA) was used to identify disease clusters.
RESULTS
A total of 1642 Aboriginal respondents were matched to the same number of non-Aboriginal Caucasian respondents.
Overall, 38.9% (95% CI: 36.5%-41.3%) of Aboriginal respondents had two or more chronic conditions compared to 30.7% (95% CI: 28.9%-32.6%) of non-Aboriginal respondents.
Comparisons of LCA results revealed that three or four clusters provided the best fit to the data.
There were similarities in the diseases that tended to co-occur amongst older groups in both populations, but differences existed between the populations amongst the younger groups.
CONCLUSION
We found a small group of younger Aboriginal respondents who had complex co-occurring chronic diseases; these individuals may especially benefit from disease management programs. | Grappes de multimorbidité chez les Autochtones et chez les non-Autochtones d'origine blanche au Canada.
INTRODUCTION
Les profils de multimorbidité, c'est-à-dire la présence concomitante de deux maladies chroniques ou plus, ne sont pas nécessairement constants d'une population à l'autre.
Les objectifs de notre étude étaient de comparer les estimations relatives à la prévalence de la multimorbidité entre une population canadienne autochtone et une population appariée non autochtone d'origine blanche et de définir les grappes de maladies chroniques caractérisant ces deux groupes.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé les données de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) pour cibler les répondants adultes (18 ans et plus) ayant déclaré être d'origine autochtone ou d'origine non autochtone blanche et être atteints d'au moins 2 des 15 maladies chroniques les plus fréquentes visées par l'ESCC.
Les analyses ont été stratifiées par âge (18 à 54 ans, 55 ans et plus).
Nous avons estimé la prévalence en utilisant la pondération employée dans l'enquête.
Nous avons procédé à une analyse de structure latente (ASL) pour définir les grappes de maladies.
RÉSULTATS
Nous avons apparié 1 642 répondants autochtones au même nombre de répondants non autochtones d'origine blanche.
Sur l'ensemble, 38,9 % (IC à 95 %: 36,5 % à 41,3 %) des Autochtones étaient atteints de deux maladies chroniques ou plus, contre 30,7 % (IC à 95 %: 28,9 % à 32,6 %) des non-Autochtones.
La comparaison des résultats de l'ASL a révélé que le meilleur ajustement aux données était obtenu avec trois grappes ou avec quatre grappes.
Alors que les maladies concomitantes qui se manifestaient chez les personnes les plus âgées des deux populations avaient tendance à être similaires, les groupes plus jeunes de ces deux populations présentaient des différences.
CONCLUSION
Un petit groupe de répondants autochtones dans le groupe des plus jeunes présentait un profil complexe de maladies chroniques concomitantes. Ces personnes tireraient sans doute grand profit de programmes de gestion des maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Plasma lactate (PL) has been used as a marker of cellular hypoxia and shock.
The correlation between PL and clinical outcome has been well accepted in hemorrhagic and septic shock.
In contrast to the existing evidence, there are no or almost no data dealing with lactate and burn-related outcome.
We attempted to assess whether early plasma lactate (PL) is a useful parameter to predict outcome in burned patients.
A prospective study was conducted in a 20-bed adult burn ICU at a university-affiliated teaching hospital in Tunis.
Patients admitted within the first 24h post burn with greater than 10% total body surface area (TBSA) burned were enrolled in the study.
Mean age was 40.7 ± 19.5 years old, and average TBSA was 32 ± 21%.
At admission, 86.7% patients had an initial lactate value of more than 2 mmol/L.
In our study, an initial lactate value of 4 mmol/L provided the best sensitivity and specificity: 88% and 79% respectively for predicting sepsis, with an area under the ROC curve of 0,82.
Furthermore, plasma lactate cut-off value for mortality prediction was 4.46 mmol/l with a good sensitivity (86%) and specificity (92%).
Plasma lactate appears to be a powerful predictor biomarker of sepsis and mortality in burn patients. | Le lactate plasmatique (LP) est utilisé comme marqueur de choc et d’hypoxie cellulaire.
La corrélation entre LP et pronostic est validée dans les chocs hémorragique et septique.
Il n’y a que peu voire pas de données concernant PL et pronostic chez les brûlés.
Nous avons étudié si la mesure précoce de PL avait une valeur pronostique chez les brûlés.
Une étude prospective a ainsi été menée dans l’unité de réanimation pour adultes brûlés (20 lits) du CHU de Tunis.
Les patients (60 hommes et 20 femmes) admis dans les 24 h d’une brûlure touchant plus de 10% de SCT ont été inclus.
L’âge était de 40,5 +/- 19,5 ans, la surface brûlée de 32 +/- 21%.
La grande majorité (86,7%) des patients avaient LP > 2 mmol/L à l’admission.
Une valeur > 4 mmol/L étaient la plus prédictive de complication septique, avec une sensibilité de 88%, une spécificité de 9% et une aire sous la courbe ROC de 0,82.
La mortalité était de 36,25% et un seuil de LP à 4,46 mmol/L prédisait le décès avec une sensibilité de 86% et une spécificité de 92%.
LP semble donc être un marqueur prédictif fiable de sepsis et de mortalité chez les brûlés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Culture-negative endocarditis diagnosed using 16S DNA polymerase chain reaction. 16S DNA polymerase chain reaction (PCR) is a molecular amplification technique that can be used to identify bacterial pathogens in culture-negative endocarditis.
Bacterial DNA can be isolated from surgically excised valve tissue or from blood collected in EDTA vials.
Use of this technique is particularly helpful in identifying the bacterial pathogen in cases of culture-negative endocarditis.
A case involving a 48-year-old man who presented with severe aortic regurgitation and a four-month prodrome of low-grade fever is reported.
Blood and valve tissue cultures following valve replacement were negative. A valve tissue sample was sent for investigation with 16S DNA PCR, which successfully identified Streptococcus salivarius and was interpreted as the true diagnosis. A review of the literature suggests that 16S DNA PCR from valve tissue is a more sensitive diagnostic test than culture.
It is also extremely specific, based on a sequence match of at least 500 base pairs. | La réaction en chaîne de la polymérase (PRN) ADN 16S est une technique d’amplification moléculaire qui peut être utilisée pour déterminer les pathogènes bactériens en cas d’endocardite à culture négative.
L’ADN bactérien peut être isolé des tissus valvulaires excisés par voie chirurgicale ou du sang recueilli dans des fioles d’EDTA.
Cette technique est particulièrement utile pour déterminer le pathogène bactérien dans les cas d’endocardite à culture négative.
Les auteurs présentent le cas d’un homme de 48 ans qui a consulté à cause d’une régurgitation aortique importante et d’un prodrome de faible fièvre depuis quatre mois.
Les cultures du sang et des tissus valvulaires effectuées après le remplacement valvulaire se sont révélées négatives.
Un échantillon de tissu valvulaire a été soumis à une PCR ADN 16S, laquelle a déterminé la présence de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To estimate the use and outcomes of the Malawian programme for the prevention of mother-to-child transmission (MTCT) of human immunodeficiency virus (HIV).
Methods
In a cross-sectional analysis of 33 744 mother-infant pairs, we estimated the weighted proportions of mothers who had received antenatal HIV testing and/or maternal antiretroviral therapy and infants who had received nevirapine prophylaxis and/or HIV testing.
We calculated the ratios of MTCT at 4-26 weeks postpartum for subgroups that had missed none or at least one of these four steps.
Findings
The estimated uptake of antenatal testing was 97.8%; while maternal antiretroviral therapy was 96.3%; infant prophylaxis was 92.3%; and infant HIV testing was 53.2%.
Estimated ratios of MTCT were 4.7% overall and 7.7% for the pairs that had missed maternal antiretroviral therapy, 10.7% for missing both maternal antiretroviral therapy and infant prophylaxis and 11.4% for missing maternal antiretroviral therapy, infant prophylaxis and infant testing.
Women younger than 19 years were more likely to have missed HIV testing (adjusted odds ratio, aOR: 4.9; 95% confidence interval, CI: 2.3-10.6) and infant prophylaxis (aOR: 6.9; 95% CI: 1.2-38.9) than older women.
Women who had never started maternal antiretroviral therapy were more likely to have missed infant prophylaxis (aOR: 15.4; 95% CI: 7.2-32.9) and infant testing (aOR: 13.7; 95% CI: 4.2-83.3) than women who had.
Conclusion
Most women used the Malawian programme for the prevention of MTCT. The risk of MTCT increased if any of the main steps in the programme were missed. | Objectif
Évaluer l'utilisation et les résultats du programme malawite pour la prévention de la transmission mère-enfant (TME) du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Méthodes
Dans le cadre d'une analyse transversale de 33 744 paires mère-nourrisson, nous avons estimé la part pondérée des mères qui avaient bénéficié d'un dépistage prénatal du VIH et/ou d'un traitement antirétroviral maternel et la part pondérée des nourrissons qui avaient bénéficié d'un traitement prophylactique par la névirapine et/ou d'un dépistage du VIH.
Nous avons calculé les rapports de TME à 4-26 semaines post-partum pour des sous-groupes qui n'avaient manqué aucune de ces quatre étapes ou qui en avaient manqué au moins une.
Résultats
Le recours à un dépistage prénatal a été estimé à 97,8%, le recours à un traitement antirétroviral maternel à 96,3%, le recours à un traitement prophylactique pour nourrisson à 92,3% et le recours à un dépistage du VIH chez le nourrisson à 53,2%.
Les rapports de TME ont été estimés à 4,7% en tout et à 7,7% dans le cas des paires qui avaient manqué le traitement antirétroviral maternel, à 10,7% dans le cas des paires qui avaient manqué le traitement antirétroviral maternel et le traitement prophylactique pour nourrisson, et à 11,4% dans le cas des paires qui avaient manqué le traitement antirétroviral maternel, le traitement prophylactique pour nourrisson et le dépistage du VIH chez le nourrisson.
Les femmes âgées de moins de 19 ans étaient davantage susceptibles d'avoir manqué le dépistage du VIH (rapport des cotes ajusté, RCa: 4,9; intervalle de confiance, IC, à 95%: 2,3-10,6) et le traitement prophylactique pour nourrisson (RCa: 6,9; IC à 95%: 1,2-38,9) que les femmes plus âgées.
Les femmes qui n'avaient jamais commencé de traitement antirétroviral maternel étaient davantage susceptibles d’avoir manqué le traitement prophylactique pour nourrisson (RCa: 15,4; IC à 95%: 7,2-32,9) et le dépistage du VIH chez le nourrisson (RCa: 13,7; IC à 95%: 4,2-83,3) que les autres femmes.
Conclusion
Une majorité de femmes a eu recours au programme malawite pour la prévention de la TME. Le risque de TME augmentait lorsque l'une des principales étapes du programme n'était pas suivie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Complications and management of percutaneous femoral arterial access]. Vascular access complications following endovascular procedures remain an important cause of morbidity when using a femoral approach.
In this review, we describe the risk factors, clinical presentation and management of hematoma, retroperitoneal bleeding, pseudoaneurysms, arteriovenous fistulae and arterial thrombosis. | Les complications des accès artériels fémoraux percutanés restent encore de nos jours une importante source de morbidité lors des procédures endovasculaires cardiologiques, artérielles périphériques ou toute autre intervention nécessitant un abord artériel fémoral.
Dans cet article, nous décrirons les principales complications, leurs facteurs de risque ainsi que les options de prise en charge spécifique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Therefore, it is important to use essential oils at efficient bactericidal doses in animal feed, food, and sanitizers, since bacteria can rapidly develop adaptation when exposed to sub-lethal concentrations of these oils. | La présente étude avait pour but d’évaluer l’activité antimicrobienne et de déterminer la concentration bactéricide minimale (CBM) des huiles essentielles dérivées d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To examine the empirical basis for including the diagnostic category of "a single episode of harmful substance use" in the 11th revision of the International statistical classification of diseases and related health problems (ICD-11).
Methods
We used data on patients admitted to emergency departments in 21 countries with alcohol-related injuries (i.e. with drinking within the preceding six hours) who had no sign of alcohol intoxication or withdrawal, no alcohol in blood and no sign of alcohol dependence or harmful drinking as described in the ICD-10. We obtained data on alcohol-related injuries, the patient's causal attribution of injury to drinking, the alcohol amount consumed, blood alcohol concentration and usual drinking pattern.
Patients with and without alcohol dependence or harmful drinking were compared.
Findings
We included a representative sample of 18 369 patients.
After adjustment for unequal sampling, 18.8% reported drinking in the six hours before injury and 47.1% of these attributed their injury to drinking; 16.3% of those reporting drinking and 10.3% of those attributing their injury to drinking were not alcohol dependent or harmful drinkers.
The majority of these last two groups reported never having had five or more drinks on one occasion during the last year and had a blood alcohol concentration less than 0.05%.
Conclusion
Some individuals attending emergency departments had alcohol-attributable injuries due to a single episode of drinking but had no history of harmful use or dependence.
These findings highlight the public health relevance of including the new diagnostic category in the ICD-11. | Objectif
Examiner les conditions empiriques de l'inclusion de la catégorie de diagnostic «épisode isolé de consommation nocive de substances» dans la 11e révision de la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-11).
Méthodes
Nous avons utilisé des données relatives à des patients admis dans des services d'urgence dans 21 pays pour des traumatismes liés à l'alcool (consommation au cours des six dernières heures) qui ne présentaient aucun signe d'intoxication à l'alcool ou de sevrage alcoolique, aucune trace d'alcool dans le sang et aucun signe de dépendance à l'alcool ou de consommation nocive, comme décrit dans la CIM-10. Nous avons recueilli des données sur les traumatismes liés à l'alcool, l'attribution causale du traumatisme à la consommation d'alcool par le patient, la quantité d'alcool consommée, la concentration d'alcool dans le sang et les habitudes de consommation.
Nous avons comparé des patients qui présentaient une dépendance à l'alcool ou une consommation nocive à d'autres pour qui ce n'était pas le cas.
Résultats
Nous avons inclus un échantillon représentatif de 18 369 patients.
Après ajustement pour échantillonnage inégal, 18,8% des patients ont indiqué avoir consommé de l'alcool au cours des six heures ayant précédé le traumatisme, 47,1% d'entre eux attribuant leur traumatisme à la consommation d'alcool; 16,3% des patients ayant indiqué avoir consommé de l'alcool et 10,3% de ceux attribuant leur traumatisme à la consommation d'alcool n'étaient ni dépendants à l'alcool, ni des consommateurs excessifs.
La majorité des membres de ces deux derniers groupes ont signalé n'avoir jamais consommé cinq verres ou plus lors d'une même occasion au cours de l'année écoulée et présentaient une concentration d'alcool dans le sang inférieure à 0,05%.
Conclusion
Certains patients pris en charge par des services d'urgence avaient des traumatismes attribuables à l'alcool en raison d'un épisode isolé de consommation, mais ne présentaient pas d'antécédents de consommation nocive ou de dépendance.
Ces conclusions soulignent l'intérêt pour la santé publique d'inclure une nouvelle catégorie de diagnostic dans la CIM-11. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Equine dentistry: Survey on Swiss horse owners]. The interest in equine dentistry has significantly increased in the last 15 years.
On the part of the veterinarians as well as of the horse owners there is a strong attention to the topic.
The aim of the questionnaire was to investigate amongst horse owners what their level of information and preferences about dental treatment are and how they are implemented.
The questionnaire was translated into the three national languages and included 20 questions about level and sources of information, frequency of treatments and the horse owner's stance over sedation of the animals.
With a return rate of 45% (1'466 of 3'250 sent questionnaires) significant conclusions could be drawn.
Horse owners showed a strong demand for clarification regarding tooth problems, the causes, consequences and methods of treatment.
More than half of the owners considered themselves not well informed.
The treating person was in 66.7% a veterinarian with a special education.
Horse owners indicated that information circulated most frequently by word of mouth recommendations and they explicitly wished information from professional and reliable sources.
The questionnaire provided a clear result about current equine dental treatments.
We suggest that they should be performed by veterinarians only with a special education. | Au cours des 15 dernières années, l’intérêt pour la médecine dentaire chez les chevaux a de nouveau beaucoup augmenté.
Tant les vétérinaires que les propriétaires de chevaux accordent une grande importance à ce sujet.
Le but de la présente enquête était de juger le niveau d’information et des préférences en matière de soins dentaires parmi les propriétaires en Suisse et comment elles se concrétisent.
Le questionnaire a été rédigé dans les trois langues nationales et comportait 20 questions relatives au niveau et aux sources d‘information des propriétaires ainsi qu’à la fréquence des soins dentaires et à la position des propriétaires face à la sédation de leur animal.
Avec un taux de retour de 45% (1’466 sur 3’250 questionnaires envoyés), il a été possible de tirer des conclusions significatives.
Les propriétaires de chevaux montrent un net besoin en matière d’explication concernant les problèmes dentaires, leurs causes, leurs conséquences et leurs méthodes de traitement.
Plus de la moitié se considèrent comme insuffisamment informés.
Chez 66.7%, le traitement est effectué par un vétérinaire spécialisé en soins dentaires.
Les propriétaires déclarent que les informations leur sont le plus souvent fournies oralement et souhaitent clairement des informations de sources professionnelles et fiables.
L’enquête a fourni des données claires sur les soins dentaires actuels chez le cheval.
Il en résulte que nous recommandons que ces soins soient effectués principalement par des vétérinaires spécialisés sur ce domaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
"It's a Race Against the Clock": A Qualitative Analysis of Barriers to Legal Abortion in Bogotá, Colombia. CONTEXT
In 2006, the Colombian Constitutional Court issued a decision largely decriminalizing abortion; however, illegal abortion persists.
Understanding the barriers that cause women to resort to unsafe, illegal abortions could help improve access to legal services. METHODS
In-depth interviews were conducted in 2014 with 17 women aged 18 or older who had had legal abortions in the past year in Bogotá, Colombia, to identify barriers to abortion access and elucidate the ways in which these barriers affect women's decision making regarding abortion.
Interview transcripts were coded and analyzed using standard techniques to find patterns, parallels and differences; a phenomenological approach guided the thematic analysis. RESULTS
Barriers related to knowledge and information, along with logistic, emotional, financial, cultural and religious barriers culminated in delays in obtaining comprehensive abortion services.
Religion influenced social stigma, which manifested most powerfully in the obstructive behavior of health care providers and health insurance companies.
Lack of understanding of current laws on abortion and conscientious objection was evident on the part of patients, health care providers and insurers.
CONCLUSION
Dissemination of accurate information regarding the availability of clinical and legal abortion is needed.
Better training may help physicians, nurses and insurance company personnel understand their roles and legal responsibilities in abortion care and reduce delays in women's access to services. | RÉSUMÉ Contexte: En 2006, la Cour constitutionnelle de Colombie a rendu une décision décriminalisant l'avortement dans une large mesure.
L'avortement clandestin persiste cependant.
Il pourrait être utile, pour améliorer l'accès aux services légaux, de comprendre les obstacles qui poussent les femmes à recourir à l'avortement clandestin non médicalisé.
Méthodes: En 2014, des entretiens en profondeur ont été menés avec 17 femmes âgées de 18 ans ou plus ayant obtenu un avortement légal au cours des 12 derniers mois à Bogota (Colombie), dans le but d'identifier les obstacles à l'accès à l'avortement et d'en élucider les effets sur la décision des femmes concernant l'avortement.
Les transcriptions de ces entretiens ont été codées et analysées selon les techniques standard d’établissement des tendances, parallèles et différences. Une approche phénoménologique a guidé l'analyse thématique.
Résultats: Les obstacles ayant trait à la connaissance et à l'information, de même que ceux de nature logistique, affective, financière, culturelle et religieuse, aboutissent à des retards d'obtention de services d'avortement complets.
La religion influence la stigmatisation sociale, manifestée le plus intensément dans le comportement obstructif des prestataires de soins de santé et des compagnies d'assurance-maladie.
Le manque de compréhension des lois actuelles sur l'avortement et l'objection de conscience est évident chez les patientes, les prestataires de santé et les assureurs.
CONCLUSION
La diffusion d'une information exacte concernant la disponibilité de l'avortement clinique légal est nécessaire.
Une meilleure formation peut aider les médecins, le personnel infirmier et les compagnies d'assurance à comprendre leurs rôles et responsabilités légales dans les soins d'avortement et réduire les retards d'accès des femmes aux services. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate if the first national insecticide-treated bed-net campaign in Burkina Faso, done in 2010, was followed by a decrease in childhood malaria in a district with high baseline transmission of the disease.
METHODS
We obtained data on the prevalence of Plasmodium falciparum parasitaemia in children aged 2 weeks to 36 months from malaria surveys in 2009 and 2011. We assessed morbidity in children younger than 5 years by comparing data from the Nouna health district's health management information system before and after the campaign in 2010. We analysed mortality data from 2008 to 2012 from Nouna's health and demographic surveillance system.
FINDINGS
The bed-net campaign was associated with an increase in the reported use of insecticide-treated nets.
In 2009, 73% (630/869) of children reportedly slept under nets.
In 2011, 92% (449/487) did.
The campaign had no effect on the proportion of young children with P. falciparum parasitaemia after the rainy season; 52% (442/858) in 2009 and 53% (263/499) in 2011. Cases of malaria increased markedly after the campaign, as did the number of children presenting with other diseases.
The campaign was not associated with any changes in child mortality.
CONCLUSION
The 2010 insecticide-treated net campaign in Burkina Faso was not associated with a decrease in care-seeking for malaria or all-cause mortality in children younger than 5 years.
The most likely explanation is the high coverage of nets in the study area before the campaign which could have had an effect on mosquito vectors, limiting the campaign's impact. | OBJECTIF
Étudier si la première campagne nationale visant à utiliser des moustiquaires imprégnées d'insecticide au Burkina Faso, menée en 2010, a été suivie d'une baisse des cas de paludisme infantile dans un district ayant un taux élevé de transmission de la maladie.
MÉTHODES
Nous nous sommes procuré des données sur la prévalence de la parasitémie de Plasmodium falciparum chez les enfants âgés de 2 semaines à 36 mois à partir des enquêtes sur le paludisme menées en 2009 et 2011. Nous avons évalué la morbidité chez les enfants de moins de 5 ans en comparant les données du système d'information sanitaire du district de Nouna avant et après la campagne de 2010. Nous avons analysé les données sur la mortalité de 2008 à 2012 provenant du système de surveillance sanitaire et démographique de Nouna.
RÉSULTATS
La campagne pour l'utilisation de moustiquaires a été associée à une augmentation de l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide.
En 2009, d'après l'enquête menée, 73% des enfants (630/869) dormaient sous une moustiquaire.
En 2011, ils étaient 92% (449/487).
La campagne n'a pas eu d'effet sur la proportion de jeunes enfants présentant une parasitémie de P. falciparum après la saison des pluies: ils étaient 52% (442/858) en 2009 et 53% (263/499) en 2011. Les cas de paludisme ont sensiblement augmenté après la campagne, comme le nombre d'enfants atteints d'autres maladies.
La campagne n'était associée à aucun changement de la mortalité infantile.
CONCLUSION
La campagne de 2010 pour l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide au Burkina Faso n'a pas été associée à une diminution des consultations pour paludisme ou de la mortalité, toutes causes confondues, chez les enfants de moins de 5 ans.
L'explication la plus probable est liée au taux élevé d'utilisation de moustiquaires dans la zone étudiée avant la campagne, qui pourrait avoir eu un effet sur les moustiques vecteurs de la maladie et avoir limité l'impact de la campagne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pressure garment therapy (PGT) of burn scars: evidence-based efficacy. Hypertrophic burn scars pose a challenge for burn survivors and providers.
In many cases, they can severely limit a burn survivor's level of function, including work and recreational activities.
A widespread modality of prevention and treatment of hypertrophic scarring is the utilization of pressure garment therapy (PGT).
Despite the magnitude of the problem of hypertrophic scarring and the ubiquitous use of pressure garments as therapy, strong clinical evidence of the efficacy of PGT in the literature is lacking. Some of the challenges facing measurement of efficacy of PGT on hypertrophic scarring are lack of clear definitions for degree of hypertrophic scarring, inability to quantify pressure applied to scars, patient noncompliance to strict PGT time schedules, and inability to conduct randomized controlled trials comparing PGT to no therapy for ethical reasons since PGT is considered a standard of care.
In this review, we attempt to summarize and analyze evidence-based literature on PGT and its efficacy in burn hypertrophic scars published in English language in the past 15 years. | Les cicatrices de brûlures hypertrophiques représentent un défi pour les survivants de brûlures et les fournisseurs.
Dans de nombreux cas, ils peuvent gravement limiter le niveau de fonction d’un survivant de brûlure, y compris au travail et pendant les loisirs.
Une modalité généralisée de la prévention et le traitement des cicatrices hypertrophiques est l’utilisation de la thérapie de vêtement de compression (TVC).
Malgré l’ampleur du problème des cicatrices hypertrophiques et l’utilisation omniprésente de vêtements compressifs en tant que thérapie, dans la littérature il n’y a pas de preuves cliniques solides de l’efficacité de la TVC. Quelques-uns des défis auxquels fait face la mesure de l’efficacité de ce traitement sur les cicatrices hypertrophiques sont: le manque de définitions claires pour degré de cicatrisation hypertrophique, l’incapacité de quantifier la pression appliquée sur les cicatrices, la non-conformité des patients en ce qui concerne les horaires strictes du traitement, et l’incapacité de mener des essais comparatifs randomisés comparant cette thérapie à aucun traitement pour des raisons éthiques car la TVC est considérée comme une norme de soins.
Dans cette revue, nous tentons de résumer et d’analyser la littérature fondée sur des preuves de la TVC et son efficacité dans les cicatrices hypertrophiques des brûlures publiés en langue anglaise au cours des 15 dernières années. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
There is limited English literature describing the experience of a civilian hospital managing blast-related burn injuries.
As the largest regional burn unit, we reviewed our cases with the aim of identifying means to improve current management.
A 6-year retrospective analysis of all patients coded as sustaining blast-related burns was conducted through the unit's burns database. Medical case notes were reviewed for information on burn demographics, management and outcomes.
42 patients were identified.
Total body surface area (%TBSA) burn ranged from 0.25% to 60%, (median=1%). The most common burn injury was flame (31/42, 73.8%).
Gas explosions were the most common mechanism of injury (19 cases; 45.2%).
7/42 cases (16.7%) had full ATLS management pre-transfer to the burns unit. The Injury Severity Score (ISS) ranged from 0-43 (median=2). 17/42 (40.4%) patients required admission. 37/36 (88.1%) patients were managed conservatively of which 1 patient later required surgery due to deeper burns.
5/42 (11.9%) patients required surgical management at presentation and these were noted to be burns with >15% TBSA requiring resuscitation.
One case required emergency escharotomies and finger amputations.
All patients survived their burn injuries.
Blast-related burn injuries are generally uncommon in the civilian setting.
Following proper assessment, most of these cases can be deemed as minor injuries and managed conservatively.
Improvement in burns management education and training at local emergency departments would provide efficient patient care and avoid unnecessary referrals to a burns unit. | La littérature anglophone concernant l’expérience des hôpitaux civils dans la prise en charge des brûlés à la suite d’une explosion.
En tant que plus grand CTB de la région, nous avons revu nos cas, afin d’identifier des axes d’amélioration de notre prise en charge actuelle.
Nous avons pour cela revu les dossiers des patients admis pour brûlure liée à une explosion pendant 6 ans, en nous focalisant sur les données démographiques, la prise en charge et le devenir.
Quarante deux patients ont été retrouvés, dont 37 hommes et 5 femmes.
L’âge moyen était de 33 ans (12-84), la surface brûlée de 1% (0,25-60), l’agent vulnérant une flamme dans 31 cas (73.8%).
Une explosion de gaz était retrouvée 19 fois (45.2%).
Presque tous (36 soit 88.1%) les patients étaient passés par le déchoquage avant leur admission en CTB. L’ISS s’étendait de 0 à 43 (médiane 2), 40.4% (17) d’entre eux ont été hospitalisés, presque tous (36) ont cicatrisé spontanément, le dernier ayant été greffé secondairement.
Cinq patients (11.9%) ont dû être opérés d’emblée, ils avaient tous une surface brûlée de plus de 15%, nécessitant une réanimation hydro-électrolytique.
Un patient a subi des incisions de décharge et une amputation digitale.
Aucun décès n’a été observé.
Les brûlures liées à une explosion sont rares en pratique civile.
La plupart des patients ont des brûlures mineures, cicatrisant spontanément.
La formation des urgentistes pourrait permettre les transferts inutiles en CTB. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Intestinal microbiota: towards therapeutic applications]. Due to technological advances in DNA sequencing, the number of microbiota studies has increased exponentially in recent years.
The intestinal microbiota, characterized by high diversity and bacterial richness, received particular interest.
The studies showed that the modifications of the intestinal microbiota derive from and lead to different mechanisms and explain various pathologies, including those outside the digestive system.
The aim of this short article is to comment on some recent findings on the human microbiota in a clinical context.
We attempt to identify the strengths of current research as well as the trends that emerge from an abundant literature of a rather heterogeneous quality. | Favorisé par les avancées technologiques du séquençage de l’ADN, le nombre d’études sur le microbiote a augmenté de manière exponentielle ces dernières années.
Le microbiote intestinal, caractérisé par sa diversité et sa richesse bactérienne, a suscité un intérêt tout particulier.
Il en ressort que les conséquences associées aux modifications du microbiote intestinal peuvent provenir de mécanismes très différents et expliquer ainsi une variété de pathologies s’étendant bien au-delà du système digestif.
Le but de ce bref article est de repositionner les découvertes récentes sur le microbiote humain dans un contexte clinique.
Il nous paraît judicieux de tenter d’identifier les points forts de la recherche actuelle ainsi que les tendances qui se dessinent au travers d’une littérature foisonnante et de qualité assez hétérogène. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To identify the proportion of Canadian neonatal intensive care units with existing mechanical ventilation protocols and to determine the characteristics and respiratory care practices of units that have adopted such protocols.
METHODS
A structured survey including 36 questions about mechanical ventilation protocols and respiratory care practices was mailed to the medical directors of all tertiary care neonatal units in Canada and circulated between December 2012 and March 2013.
RESULTS
Twenty-four of 32 units responded to the survey (75%). Of the respondents, 91% were medical directors and 71% worked in university hospitals.
Nine units (38%) had at least one type of mechanical ventilation protocol, most commonly for the acute and weaning phases.
Units with pre-existing protocols were more commonly university-affiliated and had higher ratios of ventilated patients to physicians or respiratory therapists, although this did not reach statistical significance.
The presence of a mechanical ventilation protocol was highly correlated with the coexistence of a protocol for noninvasive ventilation (P<0.001, OR 4.5 [95% CI 1.3 to 15.3]).
There were overall wide variations in ventilation practices across units.
However, units with mechanical ventilation protocols were significantly more likely to extubate neonates from the assist control mode (P=0.039, OR 8.25 [95% CI 1.2 to 59]).
CONCLUSION
Despite the lack of compelling evidence to support their use in neonates, a considerable number of Canadian neonatal intensive care units have adopted mechanical ventilation protocols.
More research is needed to better understand their role in reducing unnecessary variations in practice and improving short- and long-term outcomes. | OBJECTIFS
Déterminer la proportion d’unités de soins intensifs néonatales canadiennes disposant de protocoles de ventilation mécanique ainsi que les caractéristiques et les pratiques de soins respiratoires des unités qui ont adopté ces protocoles.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont posté un sondage structuré comportant 36 questions sur les protocoles de ventilation mécanique et les pratiques de soins respiratoires aux directeurs médicaux de toutes les unités néonatales de soins tertiaires du Canada et les ont fait circuler entre décembre 2012 et mars 2013.
RÉSULTATS
Vingt-quatre des 32 unités ont répondu au sondage (75 %). Parmi les répondants, 91 % étaient des directeurs médicaux et 71 % travaillaient dans un hôpital universitaire.
Neuf unités (38 %) avaient au moins un type de protocole de ventilation mécanique, généralement pour la phase aiguë et le sevrage.
Les unités disposant déjà de protocoles étaient surtout affiliées à une université et présentaient des ratios plus élevés de patients sous respirateur par médecin ou par inhalothérapeute, sans toutefois que cette observation soit statistiquement significative.
La présence d’un protocole de ventilation mécanique était fortement corrélée avec la coexistence d’un protocole de ventilation non invasive (P<0,001, RC 4,5 [95 % IC 1,3 à 15,3]).
Dans l’ensemble, les pratiques de ventilation étaient très variables entre les unités.
Cependant, les unités disposant de protocoles de ventilation mécanique étaient significativement plus susceptibles d’extuber les nouveau-nés du mode de contrôle assisté (P=0,039, RC 8,25 [95 % IC 1,2 à 59]).
CONCLUSION
Malgré l’absence de preuves convaincantes pour en soutenir l’utilisation chez les nouveau-nés, un nombre considérable d’unités des soins intensifs néonatales canadiennes a adopté des protocoles de ventilation mécanique.
Il faudra d’autres recherches pour mieux en comprendre le rôle dans la réduction des variations de pratique inutiles et l’amélioration des résultats à court et à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
It is estimated that 13.000 to 22.000 individuals suffer from inhalational burns each year in the United States alone.
Despite these high numbers, inhalational burns remain a major challenge to otolaryngologists.
In this paper, a review of literature is presented in order to provide otolaryngologists with a systematic approach to patients with inhalational burns to optimize treatment, cost, morbidity and, most importantly, mortality.
For this purpose, a broad PubMed search was conducted. The available literature was found to highlight the importance of airway management in terms of the timing of intubation, method of intubation, trachea-esophageal (TE) fistula formation and TE rupture.
It also emphasizes the importance of carbon monoxide intoxication and prompt correction. Drugs such as heparin sulfate, N-acetylcysteine and albuterol have been proven to help in the treatment of patients with inhalational burns, and more research is currently underway with the purpose of developing chelating drugs that scavenge the toxic substances in the smoke before they can damage the airway. | On estime que 13 000 à 22 000 personnes présentent chaque année, aux États-Unis, une inhalation de fumées.
Cette pathologie représente un défi majeur pour les ORL.
Cette revue de littérature a pour but de proposer aux ORL une approche systématisée de la prise en charge de cette pathologie afin d’en optimiser le traitement pour diminuer mortalité, morbidité et coûts.
Les articles trouvés dans PubMed insistent sur le délai d’intubation et sa technique, les intoxications au CO, les complications trachéales (ruptures) et trachéo-oesophagiennes (fistule).
L’héparine, la N-acétyl cystéine et l’albutérol ont montré leur intérêt en traitement d’appoint. Les recherches sur les chélateurs permettant de diminuer la toxicité des fumées sont en cours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects of selenium (Se) supplementation and source on equine immune function have not been extensively studied.
This study examined the effects of oral Se supplementation and Se source on aspects of innate and adaptive immunity in horses.
Fifteen horses were assigned to 1 of 3 groups (5 horses/group): control, inorganic Se (sodium selenite), organic Se (Se yeast).
Immune function tests performed included: lymphocyte proliferation in response to mitogen concanavalin A, neutrophil phagocytosis, antibody production after rabies vaccination, relative cytokine gene expression in stimulated lymphocytes [interferon gamma (IFNγ), interleukin (IL)-2, IL-5, IL-10, tumor necrosis factor alpha (TNFα)], and neutrophils (IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, TNFα).
Plasma, red blood cell Se, and blood glutathione peroxidase activity were measured.
Plasma and red blood cell Se were highest in horses in the organic Se group, compared with that of inorganic Se or control groups.
Organic Se supplementation increased the relative lymphocyte expression of IL-5, compared with inorganic Se or no Se.
Selenium supplementation increased relative neutrophil expression of IL-1 and IL-8. Other measures of immune function were unaffected.
Dietary Se content and source appear to influence immune function in horses, including alterations in lymphocyte expression of IL-5, and neutrophil expression of IL-1 and IL-8. | Les effets d’un supplément de sélénium (Se) ainsi que sa source sur la fonction immunitaire équine n’ont pas été étudiés à fond.
On examina dans la présente étude les effets d’un supplément oral en Se et les sources de Se sur des éléments de l’immunité innée et adaptative de chevaux.
Quinze chevaux ont été assignés à un de trois groupes (5 chevaux/groupe); témoin, Se inorganique (sélénite de sodium), et Se organique (Se provenant de levures).
Les tests de fonctions immunitaires effectués étaient : prolifération lymphocytaire en réponse au mitogène concanaviline A, phagocytose par les neutrophiles, production d’anticorps après vaccination anti-rabique, expression relative des gènes des cytokines de lymphocytes stimulés [interferon gamma (IFNγ), interleukine (IL)-2, IL-5, IL-10, facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα)], et de neutrophiles (IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, TNFα).
Le Se plasmatique et des globules rouges, ainsi que l’activité de la glutathion peroxydase ont été mesurés.
Le Se plasmatique et des globules rouges étaient plus élevés chez les chevaux dans le groupe de Se organique, comparativement au groupe recevant le Se inorganique ou le groupe témoin.
Un supplément de Se organique entraîna une augmentation d’expression relative d’IL-5 par les lymphocytes, comparativement au Se inorganique ou aucun Se.
Un supplément de Se augmenta l’expression relative d’IL-1 et IL-8 par les neutrophiles. Les autres mesures des fonctions immunitaires n’étaient pas affectées.
Le contenu et les sources de Se alimentaire semblent influencer les fonctions immunitaires des chevaux, incluant des altérations dans l’expression d’IL-5 par les lymphocytes, et l’expression d’IL-1 et IL-8 par les neutrophiles.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hypertension management : from medical inertia to patient autonomy]. The percentage of patients treated for hypertension with a well-controlled blood pressure (< 140/90 mmHg) remains disappointedly low, in general way below 50 %, despite all national and international recommendations. Among the causes explaining this insufficient control, therapeutic inertia has been identified as an important determinant, which unfortunately did not improve over the last 10‑20 years.
Patients' empowerment through home blood pressure monitoring and perhaps self-titration according to a well pre-specified scheme supported by telemedicine could represent news avenues to fight against therapeutic inertia. | Le pourcentage de patients hypertendus traités qui atteignent les cibles de pression artérielle (< 140/90 mmHg) recommandées par la majorité des recommandations nationales et internationales reste bas, souvent bien inférieur à 50 %. Parmi les causes de ce contrôle insuffisant, l’inertie thérapeutique des prestataires de soins a été identifiée comme un déterminant important qui ne s’est pas amélioré au cours des 10‑20 dernières années.
Le renforcement de l’autonomie du patient par l’encouragement à l’automesure de la pression artérielle à domicile, mais peut-être aussi l’autotitration des médicaments selon un schéma bien défini et soutenu par la télémédecine, pourraient représenter de nouvelles voies pour lutter contre l’inertie thérapeutique en impliquant plus les patients eux-mêmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To characterize patent and proprietary medicine vendors and shops in Nigeria and to assess their ability to help improve access to high-quality, primary health-care services. METHODS
In 2013 and 2014, a census of patent and proprietary medicine shops in 16 states of Nigeria was carried out to determine: (i) the size and coverage of the sector; (ii) the basic characteristics of shops and their staff; and (iii) the range of products stocked for priority health services, particularly for malaria, diarrhoea and family planning.
The influence of the medical training of people in charge of the shops on the health-care products stocked and registration with official bodies was assessed by regression analysis.
FINDINGS The number of shops per 100,000 population was higher in southern than in northern states, but the average percentage of people in charge with medical training across local government areas was higher in northern states: 52.6% versus 29.7% in southern states.
Shops headed by a person with medical training were significantly more likely to stock artemisinin-based combination therapy, oral rehydration salts, zinc, injectable contraceptives and intrauterine contraceptive devices.
However, these shops were less likely to be registered with the National Association of Patent and Proprietary Medicine Dealers and more likely to be registered with the regulatory body, the Pharmacist Council of Nigeria.
CONCLUSION
Many patent and proprietary medicine vendors in Nigeria were medically trained.
With additional training and oversight, they could help improve access to basic health-care services.
Specifically, vendors with medical training could participate in task-shifting interventions. | OBJECTIF
Caractériser les vendeurs et magasins de spécialités pharmaceutiques et de médicaments brevetés au Nigéria et évaluer leur capacité de contribuer à l'amélioration de l'accès à des services de soins primaires de qualité.
En 2013 et 2014, un recensement des magasins de spécialités pharmaceutiques et de médicaments brevetés a été réalisé dans 16 États du Nigéria afin de déterminer: (i) la taille et l'offre de ce secteur; (ii) les caractéristiques de base des magasins et de leur personnel; et (iii) la gamme de produits en stock pour les soins prioritaires, en particulier pour le paludisme, la diarrhée et la planification familiale.
L'influence de la formation médicale des personnes responsables des magasins sur les produits en stock et l'inscription auprès d'organismes officiels a été évaluée au moyen d'une analyse de régression.
Le nombre de magasins pour 100 000 habitants était plus élevé dans les États du Sud que dans ceux du Nord, mais le pourcentage moyen de personnes chargées de la formation médicale dans les zones de gouvernement local était supérieur dans les États du Nord: 52,6% contre 29,7% dans les États du Sud.
Les magasins dirigés par une personne ayant une formation médicale étaient sensiblement plus nombreux à avoir en stock des associations médicamenteuses comportant de l'artémisinine, des sels de réhydratation orale, du zinc, des contraceptifs injectables et des dispositifs intra-utérins.
Cependant, ces magasins étaient moins nombreux à être inscrits auprès de l'Association nationale des distributeurs de médicaments brevetés et de spécialités pharmaceutiques et plus nombreux à l'être auprès de l'organisme de règlementation, le Conseil des pharmaciens du Nigéria.
CONCLUSION
De nombreux vendeurs de spécialités pharmaceutiques et de médicaments brevetés au Nigéria avaient reçu une formation médicale.
Un contrôle et une formation complémentaire leur permettraient de contribuer à améliorer l'accès aux services médicaux de base.
Les vendeurs ayant une formation médicale pourraient notamment participer aux interventions de transfert des tâches. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Abundant lymphocyte infiltration is frequently found in canine malignant mammary tumors, but the pathological features and immunophenotypes associated with the infiltration remain to be elucidated. The aim of the present study was to evaluate the relationship between lymphocyte infiltration, histopathological features, and molecular phenotype in canine mammary carcinoma (MC).
The degree of lymphocyte infiltration was evaluated by morphologic analysis, and the T- and B-cell populations as well as the T/B-cell ratio were evaluated by morphometric analysis; results were compared with the histologic features and molecular phenotypes.
Morphometric analysis showed a larger amount of T-cells and B-cells in MCs with a higher histologic grade and lymphatic invasion, but the T/B ratio did not change. Lymphocyte infiltration was not associated with histologic type or molecular phenotype, as assessed from the immunohistochemical expression of epidermal growth factor receptor 2, estrogen receptor, cytokeratin 14, and p63. Since intense lymphocyte infiltration was associated with aggressive histologic features, lymphocytes may be important for tumor aggressiveness and greater malignant behavior in the tumor microenvironment. | Une infiltration lymphocytaire abondante est fréquemment retrouvée dans les tumeurs mammaires malignes chez le chien, mais les caractéristiques pathologiques et les immunophénotypes associés avec l’infiltration restent à être élucidés.
L’objectif de la présente étude était d’évaluer la relation entre l’infiltration lymphocytaire, les caractéristiques histopathologiques, et le phénotype moléculaire dans les carcinomes mammaires canins (CM).
Cette étude a été réalisée en utilisant des méthodes histologiques et immunohistochimiques sur des échantillons archivés fixés à la formaline et enrobés de paraffine ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sarcoidosis is a granulomatous disease characterized by variable manifestations and course.
About 50% of patients will require systemic treatment, while the remaining will present spontaneous resolution of the disease.
When a systemic therapy is necessary, it is prolonged and relapse rate is high when it is discontinued.
Systemic corticosteroids are the first line treatment in sarcoidosis.
Because of many side effects, it is essential to consider other drugs in case of intolerance to steroids, as steroid-sparing agents, or in case of inefficiency of corticotherapy alone. | La sarcoïdose est une maladie granulomateuse de manifestation et d’évolution très variables.
Environ 50% des patients atteints nécessiteront un traitement systémique alors que les autres présenteront une résolution spontanée de la maladie.
Lorsqu’un traitement est nécessaire, il est long et le taux de rechute est fréquent à son arrêt.
Les corticostéroïdes systémiques (CSS) sont le traitement de première intention.
En raison de nombreux effets indésirables, il est primordial d’avoir recours à d’autres molécules thérapeutiques en cas d’intolérance, à but d’épargne cortisonique, ou encore en cas d’inefficacité du traitement par CSS seuls. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of multiple sclerosis and new diagnostic criteria.
There have been many advances in epidemiology and diagnosis of multiple sclerosis (MS) in the recent years.
Prevalence and incidence data show that MS is more frequent than expected in France, with 100.000 people affected and 5 new cases each year per 100.000 inhabitants; survival is only slightly decreased.
A better definition of MS has also been allowed by new diagnostic criteria in 2010, but also by a modernization of the clinical course classification and major improvements in the characterization of other disorders in the spectrum of MS, in particular neuromyelitis optica. | Épidémiologie de la sclérose en plaques et nouveaux critères diagnostiques.
Ces dernières années ont vu des avancées dans le domaine de l’épidémiologie et du diagnostic de la sclérose en plaques.
Les données de prévalence et d’incidence montrent que la maladie en France est plus fréquente qu’on le croyait, puisqu’elle touche environ 100 000 personnes, avec environ 5 nouveaux cas par an pour 100 000 habitants ; l’espérance de vie est en revanche peu modifiée.
Une meilleure caractérisation de la maladie est par ailleurs permise par les nouveaux critères diagnostiques de Polman depuis 2010 mais aussi par une modernisation de la classification évolutive et des progrès majeurs dans la définition de formes frontières, comme la neuro-opticomyélite de Devic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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