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Prevalence of tobacco use among adult and adolescent females in Egypt.
Egypt assessed tobacco use among young people and adults through implementation in 2009 of the Global Youth Tobacco Survey (GYTS) among school students aged 13-15 years and the nationally representative Global Adult Tobacco Survey (GATS) among adults aged 15+ years.
Both surveys employed cluster sampling to produce nationally representative samples and used standard core questionnaires with optional, country-specific questions.
The results indicated that a higher percentage of adolescent girls in Egypt used tobacco than did adult females.
Overall, 3.8% of girls aged 13-15 years used some form of tobacco compared with 0.6% of women aged 15+ years.
Adolescents were over 14 times more likely than adult women to currently smoke cigarettes and 11 times more likely to smoke waterpipes.
Moreover, the prevalence of cigarette smoking among adolescent girls had increased from 1.4% in the 2005 GYTS to 2.8% in 2009, indicating that social and cultural norms may be changing. | Prévalence de la consommation de tabac chez les femmes adultes et les adolescentes en Égypte.
L'Égypte a évalué la consommation de tabac chez les jeunes et les adultes au moyen de la mise en œuvre en 2009 de l'Enquête mondiale sur le tabagisme chez les jeunes auprès des élèves âgés de 13 à 15 ans et de l'Enquête mondiale sur le tabagisme chez les adultes, représentative au niveau national, auprès d'adultes de plus de 15 ans.
Les deux enquêtes ont eu recours à des échantillonnages en grappes afin de générer des échantillons représentatifs au niveau national et ont administré des questionnaires de base normalisés complétés par des questions optionnelles spécifiques aux pays.
Les résultats ont indiqué qu'en Égypte, le pourcentage de consommatrices de tabac était plus élevé chez les adolescentes que chez les femmes adultes.
Globalement, 3,8 % des adolescentes âgées de 13 à 15 ans consommaient du tabac contre 0,6 % des femmes de plus de 15 ans.
Les adolescentes étaient 14 fois plus susceptibles de fumer des cigarettes et 11 fois plus susceptibles de fumer la pipe à eau que les femmes adultes.
En outre, la prévalence de la consommation de cigarettes chez les adolescentes a augmenté, passant de 1,4 % selon les résultats de l'enquête mondiale sur le tabagisme chez les jeunes de 2005 à 2,8 % en 2009, ce qui indique que les normes sociales et culturelles pourraient être en train de changer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reducing the price of treatment for multidrug-resistant tuberculosis through the Global Drug Facility.
PROBLEM Many countries have limited experience of securing the best prices for drugs and have little negotiating power.
This is particularly true for the complex, lengthy and expensive regimens used to treat multidrug-resistant tuberculosis.
APPROACH
The Stop TB Partnership's Global Drug Facility is dedicated to improving worldwide access to antituberculosis medicines and diagnostic techniques that meet international quality standards.
LOCAL SETTING
The Global Drug Facility is able to secure price reductions through competitive tendering among prequalified drug manufacturers and by consolidating orders to achieve large purchase volumes.
Consolidating the market in this way increases the incentives for suppliers of quality-assured medicines.
RELEVANT CHANGES
In 2013 the Global Drug Facility reduced the price of the second-line drugs it supplies for multidrug-resistant tuberculosis: the overall cost of the longest and most expensive treatment regimen for a patient decreased by 26% - from 7890 United States dollars (US$) in 2011 to US$ 5822 in 2013.
LESSONS LEARNT
The price of treatment for multidrug-resistant tuberculosis supplied by the Global Drug Facility was reduced by consolidating orders to achieve large purchase volumes, by international, competitive bidding and by the existence of donor-funded medicine stockpiles.
The rise in the number of suppliers of internationally quality-assured drugs was also important.
The savings achieved from lower drug costs could be used to increase the number of patients on high-quality treatment. | PROBLÈME
De nombreux pays ont peu d'expérience dans l'obtention des meilleurs prix pour les médicaments et sont en position de faiblesse pour négocier.
Cela est particulièrement vrai pour les traitements complexes, longs et coûteux qui sont utilisés pour traiter la tuberculose multirésistante aux médicaments.
APPROCHE
Le Dispositif mondial d'approvisionnement en médicaments du partenariat Stop TB est dédié à l'amélioration dans le monde de l'accès aux médicaments antituberculeux et aux techniques de diagnostic qui répondent aux normes de qualité internationales.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le Dispositif mondial d'approvisionnement en médicaments est capable de garantir des réductions de prix via des appels d'offre compétitifs lancés auprès des fabricants de médicaments pré-qualifiés et via le regroupement des commandes pour arriver à de grands volumes d'achat.
Cette manière de procéder à des achats groupés augmente les incitations aux fournisseurs pour qu'ils produisent des médicaments de qualité garantie.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
En 2013, le Dispositif mondial d'approvisionnement en médicaments a réduit le prix des médicaments de deuxième intention qu'il fournit pour la tuberculose multirésistante aux médicaments: le coût global du protocole thérapeutique le plus long et le plus coûteux a diminué de 26% – de 7890 dollars des États-Unis d'Amérique (US$) en 2011 à 5822 US$ en 2013.
LEÇONS TIRÉES
Le prix du traitement pour la tuberculose multirésistante aux médicaments fourni par le Dispositif mondial d'approvisionnement en médicaments a été réduit par les achats groupés pour parvenir à de grand volumes d'achats, par les appels d'offre internationaux et compétitifs, et par l'existence de réserves de médicaments financés par les donateurs.
La hausse du nombre de fournisseurs de médicaments de qualité garantie dans le monde a également été importante.
Les économies réalisées grâce à la baisse des coûts des médicaments pourraient être utilisées pour augmenter le nombre de patients bénéficiant de traitement de qualité élevée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Breakthrough filamentous fungal infections in pediatric hematopoetic stem cell transplant and oncology patients receiving caspofungin. BACKGROUND
Caspofungin is an echinocandin class antifungal medication that is commonly used empirically in immunocompromised patients at high risk for invasive fungal disease.
OBJECTIVE
To describe the clinical characteristics of breakthrough fungal infections in pediatric hematopoetic stem cell transplant recipients, and oncology and hematology patients receiving caspofungin.
METHODS
A five-year retrospective review, from 2004 through 2008, of all cases of proven invasive filamentous fungal infection of children admitted to The Hospital for Sick Children (Toronto, Ontario) was conducted. A breakthrough infection was defined as new onset of symptoms that were later proven to be due to an invasive mold infection on day 3 or later after initiation of caspofungin therapy.
RESULTS
Six confirmed positive cultures (Aspergillus fumigatus [two cases], Aspergillus niger, Fusarium oxysporum, Alternaria infectoria and Rhizomucor pusillus) met the criteria for breakthrough filamentous mold infection while on caspofungin therapy.
Underlying immunocompromising conditions included acute lymphoblastic leukemia (two cases), acute myeloid leukemia (two cases), Burkitt's lymphoma and aplastic anemia.
Four of the patients underwent a hematopoetic stem cell transplant. All patients received a lipid amphotericin B product as part of their treatment for breakthrough infection.
Five patients also received voriconazole and one received posaconazole.
Four of the six patients died and two responded with a clinical and microbiological cure.
DISCUSSION
There are few descriptions of breakthrough fungal infections in pediatric patients receiving caspofungin.
The six cases presented here, all microbiologically proven, are likely only a fraction of the total number of possible breakthrough invasive fungal infections that occured over the study period.
CONCLUSION
Clinicians must remain aware that breakthrough fungal infections by species not covered by particular antifungals, including caspofungin, do occur and may have poor outcomes. | HISTORIQUE
La caspofongine est un antifongique de la classe des échinocandines souvent utilisée de manière empirique chez les patients immunodéficients très vulnérables à une maladie fongique envahissante.
OBJECTIF
Les auteurs visaient à décrire les caractéristiques cliniques des infections fongiques perthérapeutiques chez des receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) ou des patients traités en oncologie ou en hématologie qui prennent de la caspofongine.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs ont procédé à l’analyse rétrospective de tous les dossiers après avoir repéré les cas d’infection fongique filamenteuse envahissante démontrés grâce aux dossiers de microbiologie d’enfants hospitalisés au Hospital for Sick Children sur une période de cinq ans, entre 2004 et 2008. Une infection perthérapeutique est définie comme l’apparition de nouveaux symptômes qui sont ultérieurement attribués à une infection à champignon envahissante, laquelle se manifeste à compter du troisième jour suivant le début du traitement à la caspofongine.
RÉSULTATS
Six cultures positives confirmées (Aspergillus fumigatus [deux cas], Aspergillus niger, Fusarium oxysporum, Alternaria infectoria et Rhizomucor pusillus) respectaient les critères d’infection fongique filamenteuse perthérapeutique pendant un traitement à la caspofongine.
Les troubles d’immunodéficience sous-jacents incluaient la leucémie lymphoblastique aiguë (deux cas), la leucémie myéloïde aiguë (deux cas), le lymphome de Burkitt et l’anémie aplastique.
Quatre patients ont reçu une GCSH. Tous les patients ont reçu un produit d’amphotéricine B en formulation lipidique dans le cadre du traitement de l’infection perthérapeutique.
Cinq patients ont également reçu du voriconazole et un, du posaconazole.
Quatre des six cas sont décédés et deux ont répondu à un traitement clinique et microbiologique.
EXPOSÉ
Il existe peu de descriptions d’infections fongiques perthérapeutiques chez les patients d’âge pédiatrique qui prennent de la caspofongine.
Les six cas, tous confirmés par examen microbiologique, représentent probablement une fraction du total des infections fongiques envahissantes perthérapeutiques possibles tout au long de la période de l’étude.
CONCLUSION
Les cliniciens doivent savoir que des infections fongiques perthérapeutiques causées par des espèces qui ne sont pas éradiquées par un antifongique précis, y compris la caspofongine, se produisent bel et bien et peuvent s’associer à une issue sombre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Major burn injuries associated with Christmas celebrations: a 41-year experience from Switzerland. In Switzerland it is customary to light candles on Christmas trees and advent wreaths.
This tradition leads to an increased risk of home fires.
We reviewed the records of patients who sustained burn injuries from a lit Christmas tree or advent wreath during the Christmas holidays between January 1971 and January 2012. We treated 28 patients and observed 4 fatalities (mortality rate: 14%).
61% of the patients were male, 39% were female.
The mean abbreviated burn severity index (ABSI) was 6.5 points in the group of the survivors and 10.8 points in the group of the non-survivors.
The mean total body surface area burned (TBSA) for survivors was 18.9%, with 14.1% having full thickness burns; for the non-survivors the mean TBSA was 45.2%, with 38% having full thickness burns.
The Mann-Whitney U-test showed a significant difference between the survivors and the fatalities concerning the mean total and full thickness burned body surface area (p value 0.009 and 0.012).
More than sixty percent of the fires occurred in January and the most severe accidents were seen after January 4th. Despite Christmas decoration-associated fires being relatively uncommon, they tend to cause more serious injuries than regular household fires.
We recommend that in countries where it is customary to set up flammable Christmas decorations, state-issued information pamphlets with instructions on fire safety conduct should be distributed. | En Suisse il est de coutume de mettre des bougies allumées sur les arbres de Noël et sur les couronnes de l’Avent.
Cette tradition aument le risque d’incendies de maison.
Nous avons examiné les dossiers de patients ayant subi des brûlures causées par un arbre de Noël ou une couronne de l’Avent pendant les vacances de Noël entre Janvier 1971 et Janvier 2012. Nous avons traité 28 patients et observé 4 décès (taux de mortalité: 14%).
61% des patients étaient des hommes, 39% étaient des femmes.
La moyenne “indice abrégée de gravité de la brûlure” était de 6,5 points dans le groupe des survivants et 10,8 points dans le groupe des décédés.
La moyenne de la surface corporelle totale brûlée (SCT) pour les survivants était de 18,9% - avec 14,1% ayant des brûlures au troisième degré; pour les non-survivants la moyenne SCT était de 45,2% - avec 38% ayant des brûlures au troisième degré.
Le test U de Mann-Whitney a montré une différence significative entre les survivants et les non-survivants qui concerne la totale moyenne et l’épaisseur total brûlé de la surface du corps (valeur p de 0,009 et 0,012).
Plus de 60% des incendies a eu lieu en Janvier et les accidents les plus graves ont été observés après le 4 Janvier. Meme si les incendies associés aux décorations de Noël sont relativement rares, ils ont tendance à causer des blessures plus graves que les incendies domestiques réguliers.
Nous recommandons que, dans les pays où il est d’usage de mettre en place des décorations de Noël inflammables, les brochures d’information soient distribués par l’état avec des instructions sur le comportement de sécurité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Olympic torch flap: one-stop option for simultaneous brow, upper and lower lid reconstruction in post burn patients.
Facial units reconstruction in a post burn patient poses tough challenges.
Simultaneous brow and lid reconstruction is one of them.
This article presents a 45-year-old epileptic male with burn of complete face. The task of reconstructing the brow, upper and lower lids was successfully accomplished using a modification of the Guyuron postauricular fasciocutaneous flap, after initial grafting and radial forearm flap reconstruction of forehead and other parts of the face.
The article gives a single-stop solution for simultaneous reconstruction of brow and lids using a random pattern extension of the traditional postauricular flap, thus proving the excellent vascularity and hence durability of the flap in spite of a 180 degrees change in the orientation of the flap with respect to the axis. | La reconstruction des unités esthétiques de la face dans les séquelles de brûlures constitue un grand défi.
La reconstruction simultanée du front et des paupières en fait partie.
Il s’agit de l’observation d’une brûlure pan faciale chez un homme épileptique de 45 ans.
L’objectif de reconstruction du front et des quatre paupières fut atteint avec succès, en utilisant une modification du lambeau fascio cutané rétro auriculaire de Guyuron, réalisé secondairement, à la suite de gestes itératifs : greffe initiale après détersion, réparation du front par un lambeau pédiculé ante brachial radial, et greffes d’autres parties du visage.
L’article propose ainsi une solution idéale pour la reconstruction simultanée du front et des paupières en utilisant l’extension du lambeau au hasard qu’est le lambeau traditionnel rétro auriculaire, celui-ci garantissant une excellente vascularisation et ainsi sa pérennité, malgré un changement d’orientation de 180° en respectant son axe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Status report - The Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program: a dynamic and innovative injury surveillance system. This status report on the Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program (CHIRPP), an emergency department-based injury and poisoning surveillance system, describes the result of migrating from a centralized data entry and coding process to a decentralized process, the web-based eCHIRPP system, in 2011. This secure system is improving the CHIRPP's overall flexibility and timeliness, which are key attributes of an effective surveillance system.
The integrated eCHIRPP platform enables near real-time data entry and access, has user-friendly data management and analysis tools, and allows for easier communication and connectivity across the CHIRPP network through an online collaboration centre.
Current pilot testing of automated data monitoring and trend analysis tools-designed to monitor and flag incoming data according to predefined criteria (for example, a new consumer product)-is revealing eCHIRPP's potential for providing early warnings of new hazards, issues and trends. | Ce rapport d’étape sur le Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT), un système de surveillance des blessures et des empoisonnements utilisé par les services d’urgence, décrit le résultat de la migration d’un processus d’entrée et de codage des données centralisé vers le processus décentralisé de l’eSCHIRPT, réalisée en 2011. Ce système sécurisé accroît la souplesse et la rapidité globales du SCHIRPT, attributs clés d’un système de surveillance efficace.
La plate-forme intégrée de l’eSCHIRPT permet une entrée de données et un accès aux données en temps quasi réel, comprend des outils conviviaux de gestion et d’analyse des données et facilite la communication et la connectivité au sein du réseau du SCHIRPT grâce à un centre de collaboration en ligne.
L’essai pilote mené actuellement sur les outils automatisés de contrôle de données et d’analyse des tendances – destinés à surveiller et à mettre en évidence les données d’entrée à partir de critères prédéfinis (par exemple un nouveau produit de consommation) – révèle le potentiel de détection rapide des nouveaux dangers, enjeux et tendances que possède l’eSCHIRPT. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[A rare cause of cryptorchidism, the persistence of müllerian ducts syndrome]. The Persistent Müllerian Ducts Syndrome (PMDS) is a rare congenital syndrome. It is one of abnormalities of genito-sexual development that is found on the normally virilized boy (46XY).
It is characterized by the development of both Wolf structures and Müller duct.
The pathophysiology can be explained by an action deficit of the anti-müllerian hormone (AMH).
Its clinical presentations vary depending on the localization of the testis and the associated symptoms.
Its discovery is mostly fortuitous and generally made in per-operative surgery of cryptorchidism or inguinal hernia.
Treatment should be surgical.
It relies on two aspects : ensuring the testicular descent and performing the excision of the müllerian duct.
The follow-up is identical to the cryptorchid testes and the fertility problems will be influenced by the surgical procedure as well as the timing of the treatment. | Le syndrome de persistance des canaux mullériens (PMDS) est un syndrome congénital rare donnant des anomalies du développement génito-sexuel chez le garçon normalement virilisé (46XY).
Il se caractérise par le développement à la fois des structures de Wolf et des canaux de Müller.
Sa physiopathologie s’explique par un défaut d’action de l’hormone anti-müllérienne (AMH).
Il existe différentes présentations cliniques qui varient en fonction de la localisation du testicule et des symptômes associés.
Sa découverte est fortuite et généralement faite en per-opératoire d’une chirurgie de cryptorchidie ou d’hernie inguinale.
Le traitement doit être chirurgical.
Il repose sur deux aspects : assurer la descente testiculaire et réaliser l’exérèse des canaux müllériens.
Le suivi est identique à celui d’un testicule cryptorchide et le risque de trouble de la fertilité varie en fonction de l’âge de prise en charge et du geste chirurgical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Celebrity traumatic deaths: are gangster rappers really "gangsta"? BACKGROUND
Celebrity injury-related deaths are a common topic of conversation and receive wide media coverage.
Despite stereotypes and broad generalizations, it is unclear if the mechanisms of demise echo those of the general population.
The objective of this study was to evaluate the epidemiology underlying celebrity traumatic deaths.
METHODS
We evaluated all known injury-related deaths in celebrities (musicians, athletes, actors, politicians and celebrity socialites) that occurred between Jan. 1, 2000, and Sept. 1, 2011. Exclusion criteria were drug/alcohol overdoses and suicides.
We used standard statistical methodology.
RESULTS
Among 389 celebrities who died because of their injuries, motor vehicle collisions remained the most common mechanism overall.
Rappers and politicians had a higher proportion of deaths due to interpersonal violence than all other celebrities.
Gunshot wounds were most common in these cohorts (83% and 63%, respectively).
Rappers and athletes also died at a younger mean age than other celebrities.
Sport-related deaths were most common in boxing and mixed martial arts.
Additional mechanisms included airplane crashes, animal interactions and recreational activities.
CONCLUSION
Despite occasionally exotic scenarios, most celebrities die of injury mechanisms similar to those of the general population.
It is also apparent that rappers and politicians die by violent means at young and middle ages, respectively, more commonly than all other celebrities. | CONTEXTE
Les blessures mortelles chez les gens célèbres sont un inépuisable sujet de conversation et font l'objet d'une vaste couverture médiatique.
Au-delà des stéréotypes et des généralisations, on ignore si les mécanismes en cause dans ces blessures suivent la même tendance que dans la population générale.
L'objectif de cette étude était d'évaluer l'épidémiologie sous-jacente des décès d'origine traumatique chez les gens célèbres.
MÉTHODES
Nous avons analysé tous les décès de gens célèbres (musiciens, athlètes, acteurs, politiciens et célébrités mondaines) survenus par suite de blessures apparentes entre le 1er janvier 2000 et le 1er septembre 2011. Les critères d'exclusion étaient les surdoses de drogue et d'alcool et les suicides.
Nous avons utilisé la méthodologie statistique standard.
RÉSULTANTS
Parmi 389 personnes célèbres décédées par suite de blessures, les accidents de la route sont demeurés le mécanisme sous-jacent le plus fréquent dans l'ensemble.
Les rappeurs et les politiciens ont présenté la proportion la plus élevée de mort due à la violence interpersonnelle comparativement aux autres célébrités.
Les blessures par balle ont été plus fréquentes dans ces cohortes (83 % et 63 %, respectivement).
Également, les rappeurs et les athlètes sont décédés à un âge moins avancé que les autres célébrités.
Les décès liés à la pratique de sports ont été plus nombreux chez les boxeurs et les adeptes des arts martiaux.
Parmi les autres causes relevées, mentionnons : écrasements d'avion, blessures infligées par des animaux et activités récréatives.
CONCLUSIONS
À quelques exceptions près, la majorité des célébrités qui meurent à la suite de blessures subissent le même type d'accidents que la population générale.
L'étude a aussi fait ressortir que les rappeurs et les politiciens meurent davantage de mort violente à un jeune âge et à un âge moyen respectivement, comparativement aux autres célébrités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A comprehensive profile of the sociodemographic, psychosocial and health characteristics of Ontario home care clients with dementia.
INTRODUCTION
This study provides a comprehensive summary of the sociodemographic, psychosocial and health characteristics of a large population-based cohort of Ontario home care clients (aged 50 years and over) with dementia and examines the variation in these characteristics in those with co-existing neurological conditions.
METHODS
Clients were assessed with the Resident Assessment Instrument-Home Care (RAI-HC) between January 2003 and December 2010. Descriptive analyses examined the distribution of these characteristics among clients with dementia relative to several comparison groups, as well as clients with other recorded neurological conditions.
RESULTS
Approximately 22% of clients (n=104 802) had a diagnosis of dementia (average age 83 years, 64% female) and about one in four within this group had a co-existing neurological condition (most commonly stroke or Parkinson disease).
About 43% of those with dementia did not live with their primary caregiver.
Relative to several comparison groups, clients with dementia showed considerably higher levels of cognitive and functional impairment, aggression, anxiety, wandering, hallucinations/delusions, caregiver distress and a greater risk for institutionalization.
Conversely, they showed a lower prevalence of several chronic conditions and lower levels of recent health service use.
Depressive symptoms were relatively common in the dementia and other neurological groups.
CONCLUSION
Clients with co-existing neurological conditions exhibited unique clinical profiles illustrating the need for tailored and flexible home care services and enhanced caregiver assistance programs. | Profil complet des caractéristiques sociodémographiques, psychosociales et sanitaires des clients des soins à domicile atteints de démence en Ontario.
INTRODUCTION
Cette étude fournit une synthèse des caractéristiques sociodémographiques, psychosociales et sanitaires d’une vaste cohorte représentative des clients des soins à domicile en Ontario (âgés de 50 ans ou plus) atteints de démence et elle examine les variations de ces caractéristiques chez les clients atteints de maladies neurologiques concomitantes.
MÉTHODOLOGIE
Les clients ont été évalués à l’aide de l’Instrument d’évaluation des résidents – Soins à domicile (RAI-HC) entre janvier 2003 et décembre 2010. Les analyses descriptives fournissent la répartition de ces caractéristiques en comparant les clients atteints de démence et ceux de plusieurs autres groupes ainsi que ceux atteints d’autres maladies neurologiques documentées.
RÉSULTATS
Environ 22 % des clients (n = 104 802) avaient reçu un diagnostic de démence (âge moyen de 83 ans, 64 % de femmes) et un sur quatre parmi eux était atteint d’une maladie neurologique concomitante (AVC ou maladie de Parkinson la plupart du temps).
Environ 43 % des clients atteints de démence n’habitaient pas avec leur principal aidant.
Par rapport aux clients des groupes de comparaison, les clients atteints de démence présentaient des taux considérablement plus élevés de déficit cognitif et fonctionnel, d’agressivité, d’anxiété, d’errance et d’hallucinations ou de délire, avaient plus souvent un aidant en détresse et couraient un plus grand risque de placement en établissement.
Par contre, ils étaient moins souvent atteints de diverses maladies chroniques et étaient moins nombreux à avoir eu recours à des services de santé récemment.
Les symptômes de dépression étaient relativement fréquents chez les clients atteints de démence et chez ceux atteints d’une autre maladie neurologique.
CONCLUSION
Les clients atteints de maladies neurologiques concomitantes présentaient des profils cliniques bien particuliers illustrant la nécessité de personnaliser et d’assouplir les services de soins à domicile et d’améliorer les programmes de soutien pour les aidants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
'Candidatus Neoehrlichia mikurensis' is an emerging tick-borne zoonotic agent that primarily affects immunocompromised human patients.
Dogs and foxes are frequently exposed to ticks, and both species are in close proximity to humans.
This is the first study to systematically investigate the occurrence of 'Candidatus Neoehrlichia mikurensis' in Canidae in Europa.
We analyzed 1'739 blood samples from dogs in Switzerland, Italy, Spain and Portugal and 162 blood samples from free-ranging red foxes (Vulpes vulpes) in Switzerland.
All samples were tested using a previously described multiplex real-time PCR for the Anaplasmataceae family, the 'Candidatus Neoehrlichia' genus and the 'Candidatus Neoehrlichia mikurensis' species.
All Anaplasmataceae positive samples were subsequently tested using specific real-time PCRs for Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platys, Ehrlichia canis and Rickettsia helvetica.
Among the tested animals, one dog from Zurich tested positive for 'Candidatus Neoehrlichia mikurensis'.
The 12-year old West Highland white terrier had been splenectomized 3 months prior to the blood collection and presented with polyuria/polydipsia.
Fanconi syndrome was diagnosed based on glucosuria with normoglycemia and hyperaminoaciduria.
A. platys and E. canis were detected in 14/249 dogs from Sicily and Portugal; two of the dogs were coinfected with both agents.
Four Swiss foxes tested positive for A. phagocytophilium. R. helvetica was detected for the first time in a red fox.
In conclusion, 'Candidatus Neoehrlichia mikurensis' infection should be considered in sick dogs, particularly when immunocompromised.
The pathogen seems not to be widespread in Canidae in the investigated countries. Conversely, other Anaplasmataceae were more readily detected in dogs and foxes. | ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’ est un agent de zoonose transmis par les tiques qui gagne en importance et concerne principalement les patients immunosupprimés.
Les chiens comme les renards sont souvent concernés par des morsures de tiques et vivent en contact étroit avec les êtres humains.
Dans le présent travail, nous étudions pour la première fois systématiquement la présence de ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’ chez les canidés en Europe.
Les échantillons sanguins analysés provenaient de 1’739 chiens de Suisse, d’Italie, d’Espagne et du Portugal ainsi que de 162 renards (Vulpes vulpes) de Suisse.
Tous les échantillons ont été examinés avec un test de PCR multiplex en temps réel déjà publié quant à la présence d’agents de la famille des Anaplasmataceae, du genre ‘Candidatus Neoehrlichia’ et de l’espèce ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’.
Les échantillons positifs aux Anaplasmataceae ont ensuite été testés avec un test PCR en temps réel spécifique quant à Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platys, Ehrlichia canis und Rickettsia helvetica.
Parmi les échantillons examinés se trouvait celui d’un chien de Zürich qui était infecté par ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’.
Ce West Highland White Terrier de 12 ans avait été présenté pour polyurie/polydipsie; il avait été splénectomisé trois mois avant la prise de l’échantillon.
Au vu d’une glycosurie et d’une hyperaminoacidurie accompagnées d’une glycémie normale, on a posé le diagnostic de syndrome de Fanconi.
A. platys et E. canis ont été mis en évidence chez 14/249 chiens provenant de Sicile et du Portugal; deux chiens étaient infectés par les deux agents pathogènes.
Quatre renards suisses étaient positifs à A. phagocytophilium et R. helvetica a été trouvé pour la première fois chez un renard.
En résumé, on peut dire qu’une infection à ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’ chez un chien malade doit être prise en considération comme diagnostic différentiel, particulièrement chez les anomaux immunosupprimés.
Toutefois cet agent n’est pas très répandu chez les canidés des pays examinés, contrairement aux autres Anaplasmataceae spp. qui ont été trouvées plus souvent chez les chiens et les renards. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Tuberculosis in children: 29 cases in two hospitals of Niamey and at the national tuberculosis center].
In 2013, the WHO considered that worldwide, the annual incidence of the tuberculosis is of 9 million cases, and prevalence at 14 million.
The diagnosis of tuberculosis in children is difficult and can be at the origin of a delay of care and an under estimation of the amount of cases.
The purpose of this study was to analyze the epidemiological and diagnostic aspects of tuberculosis in children.
It was a multicenter study taking place from October 1st, 2009 until June 1st, 2011. The average age of children was of 4.6 years, with a sex-ratio of 1.43. 65, 52% of patients were inoculated with BCG; 86, 21% arose from family from a low socio-economic level; 55% suffered from malnutrition.
Extrapulmonary effects are more frequent than pulmonary (62.07% versus 37.93%).
IDR was positive in 85.71% of the children; the sedimentation speed was high in 88.89% of them.
The HIV serology tests were administered to 27.59% of the children, all were seronegative.
The fight against tuberculosis has to intensify, through the combination of several strategies, such as vaccination, active screening, the adequate care of the cases, improvement of socioeconomic conditions of the populations and research for a new more effective vaccine, news methods of diagnostic and antituberculosis drugs successful. | INTRODUCTION
En 2013, l'OMS a estimé qu'à travers le monde, l'incidence annuelle de la tuberculose était de 9 millions de cas, et la prévalence de 14 millions.
Le diagnostic chez l'enfant est difficile et cela est à l'origine de retard de prise en charge et d'une sous estimation des cas. MÉTHODE
Cette étude a été réalisée dans le but d'analyser les aspects épidémiologiques et diagnostiques de la tuberculose chez l'enfant.
Il s'agit d'une étude multicentrique prospective qui s'est déroulée d'octobre 2009 à juin 2011, à Niamey dans les deux hôpitaux nationaux et au Centre National Antituberculeux. RÉSULTATS L'âge moyen des enfants était de 4,6 ans, et le sex-ratio était de 1,4. Soixante cinq virgule cinq pourcent des patients étaient vaccinés au BCG; 86, 2% étaient issus de famille à bas niveau socio-économique; 55% d'entre eux souffraient de malnutrition.
Les atteintes extra-pulmonaires étaient plus fréquentes que les formes pulmonaires (62,1% versus 37,9%).
L'IDR était positive chez 85,7% des enfants; la vitesse de sédimentation était élevée chez 88,9% d'entre eux.
Le test sérologique pour le VIH a été fait chez 27,6% des enfants; tous étaient séronégatifs.
La lutte contre la tuberculose doit s'intensifier, à travers la combinaison de plusieurs stratégies, telles que la vaccination, le dépistage actif, la prise en charge adéquate des cas, l'amélioration des conditions socio-économiques des populations et la recherche d'un nouveau vaccin, ainsi que de nouvelles méthodes de diagnostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The non-invasive prenatal test (NIPT) has recently been added in our clinical practice.
Sensitivity and specificity of this method in the common fetal aneuploidies screening is about 99 %. This technique remains a screening test, not a diagnosis test, because false positive or negative results exist.
The discordant results are explained by the method itself witch analyses the whole free circulating DNA in the maternal blood: the fetal DNA from trophoblastic cells lysing but also the maternal DNA.
Placenta confined mosaic is the main false positive cause reported in the literature.
NIPT can rarely reveal maternal abnormalities.
We are reporting two cases carrying a cytogenetic anomaly revealed with NIPT: microduplication of 22q11.2 and a sexual chromosomes anomaly. | Le test prénatal non invasif (TPNI) a été introduit récemment dans notre pratique clinique.
La sensibilité et la spécificité de cette méthode pour le dépistage des principales aneuploïdies fœtales est de l’ordre de 99 %. À cause de l’existence de faux positifs et de faux négatifs, cette technique reste un test de dépistage, non de diagnostic.
Les résultats discordants s’expliquent par la méthode elle-même qui analyse la totalité de l’ADN libre circulant dans le sang maternel : l’ADN fœtal provenant de la lyse des cellules trophoblastiques, mais aussi l’ADN d’origine maternelle.
La mosaïque confinée au placenta est la cause principale des faux positifs décrits dans la littérature.
Plus rarement, le TPNI peut mettre en évidence des anomalies maternelles.
Nous rapportons le cas de deux patientes porteuses d’une anomalie cytogénétique révélée par le TPNI : une microduplication 22q11.2 et une anomalie des chromosomes sexuels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oxidative stress and food supplementation with antioxidants in therapy dogs. The objective of this study was to evaluate the ability of a long-term antioxidant-supplemented diet to regulate the oxidative stress and general health status of dogs involved in animal-assisted intervention (AAI) programs.
Oxidative stress is a consequence of the accumulation of reactive oxygen species (ROS).
Exercise-induced oxidative stress can increase muscle fatigue and fiber damage and eventually leads to impairment of the immune system.
A randomized, placebo-controlled, crossover clinical evaluation was conducted with 11 healthy therapy dogs: 6 females and 5 males of different breeds and with a mean age of 2.7 ± 0.8 y (mean ± SEM).
The dogs were divided into 2 groups, 1 fed a high quality commercial diet without antioxidants (CD) and the other a high quality commercial diet supplemented with antioxidants (SD) for 18 wk. After the first 18 wk, metabolic parameters, reactive oxygen metabolite-derivatives (d-ROMs), and biological antioxidant potential (BAP) levels were monitored and showed a significant reduction of d-ROMs, triglycerides, and creatinine values in the SD group (P < 0.05) and a significant increase in amylase values in the CD group (P < 0.01).
At the end of this period, groups were crossed over and fed for another 18 wk. A significant decrease in amylase and glutamate pyruvate transaminase (GPT) values was observed in the CD and SD group, respectively (P < 0.05). In conclusion, a controlled, balanced antioxidant diet may be a valid approach to restoring good cell metabolism and neutralizing excess free radicals in therapy dogs. | L’objectif de la présente étude était d’évaluer la capacité d’une diète long-terme supplémentée en antioxydant à réguler le stress oxydatif et l’état de santé général de chiens impliqués dans des programmes d’intervention avec assistance animale (IAA).
Le stress oxydatif est une conséquence de l’accumulation d’espèces oxygène réactive (EOR).
Le stress oxydatif induit par l’exercice peut augmenter la fatigue musculaire et les dommages aux fibres et éventuellement mener à un mauvais fonctionnement du système immunitaire.
Une évaluation clinique croisée, randomisée, et avec groupe témoin-placebo a été menée avec 11 chiens d’assistance en santé : 6 femelles et 5 mâles de races différentes et d’un âge moyen de 2,7 ± 0,8 ans (moyenne ± écart-type).
Les chiens ont été divisés en deux groupes, un premier groupe nourri avec une diète commerciale de haute qualité sans antioxydant (DC) et l’autre groupe avec une diète commerciale de haute qualité supplémentée avec des antioxydants (DS) pour 18 semaines.
Après les premières 18 semaines, les paramètres métaboliques, les métabolites dérivés d’oxygène réactive (MDOR), et les niveaux de potentiel antioxydant biologique (PAB) ont été surveillés et ont montré une réduction significative des valeurs des MDOR, des triglycérides et de la créatinine dans le groupe DS ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Women with hypertrophic breasts often experience body pain and posture problems, which tend to be reduced or even eliminated after reduction mammoplasty.
The present study aimed to analyze the effects of reduction mammoplasty on anthropometric variables, body posture and pain in women with breast hypertrophy.
Eleven women (mean [± SD] age 31.3±10.4 years) participated in the present study.
Anthropometric variables, body posture and pain perception were evaluated pretest, and 60 (post60) and 90 (post90) days after reduction mammoplasty.
Commercially available posture analysis software was used to analyze the following variables: acromial horizontal alignment (AHA), angle between acromial and anterior superior iliac spines (A-AAIS), vertical alignment of right (R) and left (L) trunk (VAT), vertical alignment of R and L body (VAB) and horizontal alignment of R and L pelvis (HAP). Descriptive statistics and ANOVA for repeated measures were used, and effect sizes (ES) were measured; the level of significance was set at P<0.05. There were no significant differences in anthropometric variables among the assessments.
Only HAP-R showed a significant decrease; however, when analyzed, ES, VAT- L and HAP- L in post60, and VAT-R, VAT-L, HAP-R, HAP-L and VAB-L in post90 showed large ES after mammoplasty (ES>0.70).
There were significant reductions in pain at post60 and post90 in the neck, cervical spine, back, shoulder and arm (P<0.05).
Following mammoplasty, an improvement in body posture, primarily in the alignment of shoulders, trunk and pelvis, and a decrease in pain in the upper limbs and spine, were observed. | Les femmes qui ont une hypertrophie mammaire ont souvent des douleurs et des problèmes de posture, qui ont tendance à diminuer ou même à disparaître après une mammoplastie par réduction mammaire.
La présente étude visait à analyser les effets d’une mammoplastie par réduction mammaire sur les variables anthropométriques, la posture et la douleur chez des femmes présentant une hypertrophie mammaire.
Onze femmes (âge moyen [± ÉT] de 31,3±10,4 ans) ont participé à la présente étude.
Les chercheurs ont évalué les variables anthropométriques, la posture et la perception de la douleur avant l’intervention, puis 60 jours (après 60 jours) et 90 jours (après 90 jours) après la mammoplastie par réduction mammaire.
Les chercheurs ont utilisé un logiciel commercial d’analyse de la posture pour évaluer les variables suivantes : alignement horizontal acromial (AHA), angle entre les épines iliaques supérieures acromiales et antérieures (A-ÉIAAS), alignement vertical du tronc (AVT) du côté droit (D) et gauche (G), alignement vertical du corps (AVC) du côté D et G et alignement horizontal du bassin (AHB) du côté D et G. Ils ont utilisé les statistiques descriptives et l’analyse de variance pour les mesures répétées et mesuré l’ampleur de l’effet (AE). Ils ont établi le seuil de signification à P<0,05.
Il n’y avait pas de différence significative des variables anthropométriques entre les évaluations. Seul l’AHB-D a révélé une diminution importante, mais à l’analyse, l’AE, l’AVT-G et l’AHB-G après 60 jours, ainsi que l’AVT-D, l’AVT-G, l’AHB-D, l’AHB-G et l’AVC-G après 90 jours ont révélé une importante AE après la mammoplastie (AE>0,70).
Les chercheurs ont constaté d’importantes réductions de la douleur dans le cou, la colonne cervicale, le dos, les épaules et les bras après 60 jours et 90 jours (P<0,05).
Après la mammoplastie, on observait une amélioration de la posture, surtout dans l’alignement des épaules, du tronc et du bassin, et une diminution de la douleur dans les membres supérieurs et la colonne vertébrale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A population-based study of prevalence and risk factors of chronic kidney disease in León, Nicaragua. BACKGROUND
Recent studies have shown an excess of chronic kidney disease (CKD) among younger adult males in the Pacific coastal region of Nicaragua and suggest a non-conventional CKD etiology in this region.
These studies have been conducted in small, non-representative populations.
OBJECTIVES
We conducted a large population-based cross-sectional study to estimate CKD prevalence in León, Nicaragua, and to evaluate the association between previously investigated risk factors and CKD.
METHODS
Estimated glomerular filtration rate, derived using the MDRD equation, was assessed to determine CKD status of 2275 León residents. Multivariable logistic regression was used to estimate adjusted prevalence odds ratios.
León CKD prevalence was also standardized to the demographic distributions of the León Health and Demographic Surveillance System and the León 2005 Census.
RESULTS
CKD prevalence was 9.1%; twice as high for males (13.8%) than females (5.8%).
In addition to gender, older age, rural zone, lower education level, and self-reported high blood pressure, more years of agricultural work, lija (unregulated alcohol) consumption, and higher levels of daily water consumption were significantly associated with CKD. Notably, self-reported diabetes was associated with CKD in adjusted models for females but not males.
CONCLUSIONS
Our findings are comparable to those found in regional studies and further support the hypothesis of a Mesoamerican Nephropathy. | CONTEXTE
Selon de récentes études, il existerait une prévalence d’insuffisance rénale chronique (IRC) excessive chez les jeunes adultes de sexe masculin de la côte du Pacifique du Nicaragua.
Ces études, qui ont été conduites sur des échantillons non représentatifs de la population, suggèrent une étiologie non classique de l’IRC dans cette région.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Nous avons effectué une étude transversale portant sur un vaste échantillon de population, afin de pouvoir estimer la prévalence d’IRC dans la ville nicaraguéenne de León, d’une part, et évaluer la présence de liens entre l’IRC et certains facteurs de risque ayant été étudiés, d’autre part.
MÉTHODE
Pour déterminer le statut d’IRC de 2275 résidents de la ville de León, nous avons utilisé le débit de filtration glomérulaire estimé, selon l’équation du MDRD. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour estimer les ratios de probabilité corrigés de prévalence.
La prévalence d’IRC de León a également été normalisée sur la base de la distribution démographique du Health and Demographic Surveillance System de León et avec son recensement de 2005.
RÉSULTATS
La prévalence d’IRC était de 9,1%; elle était deux fois plus élevée chez les hommes (13,8%) que chez les femmes (5,8%).
D’autres facteurs ont été liés de façon significative à l’IRC: la vieillesse, la vie rurale, un niveau d’éducation faible, une hypertension autodéclarée, plusieurs années de travail en agriculture, et la consommation de lija (alcool non contrôlé) et de grandes quantités d’eau. Le diabète autodéclaré était également lié à l’IRC dans les modèles ajustés chez les femmes, mais non chez les homm es.
CONCLUSIONS
Nos résultats sont comparables à ceux des études locales et supportent l’hypothèse de l’existence d’une néphropathie méso-américaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of septic arthritis]. Native joint septic arthritis is a medical emergency requiring urgent joint drainage and antibiotic therapy.
In the absence of an artificial joint or a foreign body, the « rheumatological approach » with repetitive arthrocentesis yields similar outcomes in the literature when compared to surgical drainage.
Arthrocentesis could therefore be viewed as the preferential method of joint drainage as it is associated both with reduced morbidity for patients and decreased costs for the healthcare system.
In case of failure with arthrocentesis, surgical arthroscopic drainage becomes necessary.
In addition, the prescription of systemic steroids is promising but requires further studies, especially in adult patient populations. | L’arthrite septique nécessite une prise en charge urgente, incluant le drainage articulaire et une antibiothérapie.
En l’absence de prothèse ou de corps étrangers, les différents modes de drainage articulaire ont une efficacité similaire sur l’évolution clinique.
L’approche rhumatologique avec arthrocentèse est la méthode la plus simple de drainage, associée à une morbidité et des coûts inférieurs aux techniques chirurgicales. Par conséquent, elle devrait être utilisée en premier lieu.
En cas d’échec, l’arthroscopie, la méthode chirurgicale la moins invasive, pourra être considérée.
La prescription d’une corticothérapie adjuvante semble prometteuse ; néanmoins, de plus amples études sont nécessaires chez l’adulte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Turkish version of the SPAN questionnaire for highschool students: reproducibility and validity.
This study aimed to generate a Turkish version of the School Physical Activity and Nutrition (SPAN) (2009) questionnaire for high-school students and to test its validity and reproducibility.
The questionnaire was translated and back translated and the language validity was assessed.
It was tested and re-tested on 318 highschool students to evaluate its validity and reproducibility.
Validity was determined by comparing the parts of the questionnaire about what was eaten in the previous day with that of 24-hour food consumption lists.
Statistical analysis was performed by using Spearman correlation analysis, kappa statistics and percentage of agreement.
The highest test-re-test results were on foods consumed the day before, with an agreement percentage range of 56%-96% and a kappa range of 0.43-0.95. The items related to physical activity had an agreement range of 38%-88% and a kappa range of 0.24-0.82. The reproducibility and validity of the Turkish version of SPAN questionnaire is acceptable and it is a rapid, easily used tool for the assessment of nutrition and physical activity in schoolchildren. | Version turque du questionnaire SPAN pour les élèves du secondaire : reproductibilité et validité.
La présente étude avait pour objectif de générer une version turque du questionnaire SPAN (School Physical Activity and Nutrition) [activité physique et nutrition en milieu scolaire (2009) pour les élèves du secondaire et de tester sa validité et sa reproductibilité.
Le questionnaire a été traduit puis a fait l’objet d’une rétro-traduction, et la validité de la langue a été évaluée.
Il a été testé puis re-testé sur 318 élèves du secondaire afin d’évaluer sa validité et sa reproductibilité.
La validité a été déterminée en comparant les parties du questionnaire sur les aliments consommés le jour d’avant avec celle comprenant des listes relatives à la consommation alimentaire sur une durée de 24h. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide de l’analyse de corrélation de Spearman, du test du kappa et du pourcentage de concordance.
Les résultats test-retest les plus élevés concernaient les aliments consommés le jour d’avant, avec un pourcentage de concordance compris entre 56 % et 96 % et un coefficient kappa allant de 0,43 à 0,95.
Les items liés à l’activité physique avaient un pourcentage de concordance de 38 à 88 % et un coefficient kappa de 0,24 à 0,82. La reproductibilité et la validité de la version turque du questionnaire SPAN est acceptable et constitue un outil rapide et simple d’utilisation pour évaluer la nutrition et l’activité physique chez les enfants scolarisés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development assistance for health in Africa: are we telling the right story? OBJECTIVE
To describe the different types of data sets on aid flows, what they capture and the types of questions they answer, and to explore the extent of variation in levels and trends between these data sets at the regional and country levels.
METHODS
Data included in the database of the World Health Organization are derived from official country documents and are published annually after review by each country.
In addition to such data, the authors extracted data from publicly available web sites.
The data extracted covered all aid flows from all donors specified for sub-Saharan African countries (including aid for the African region as a whole or for groups of countries in the region) as being for health.
FINDINGS
The variation in levels and trends in development assistance for health across the six data sets compared in this paper was substantial.
Variation was greater at the country than at the regional level, partly because the different aggregates of development assistance for health have different meanings and partly because of incomplete reporting.
CONCLUSION
It is important to know what the different aggregates of development assistance for health reported in the different databases mean before deciding which ones to use to answer a particular policy question.
Using the wrong source can lead to erroneous conclusions. | OBJECTIF
Décrire les différents types d'ensembles de données sur les flux d'aide, ce qu'ils identifient, les types de questions auxquelles ils répondent, et étudier l'étendue de l'écart dans les niveaux et les tendances entre ces ensembles de données aux niveaux régional et national.
MÉTHODES
Les données figurant dans la base de données de l'Organisation mondiale de la Santé sont issues de documents nationaux officiels et sont publiées chaque année, après avoir été examinées par chaque pays.
Outre ces données, les auteurs ont extrait certaines informations de sites Web accessibles au public.
Les données recueillies ont couvert tous les flux d'aide de tous les donateurs spécifiés pour les pays d'Afrique subsaharienne (y compris l'aide pour la région africaine dans son ensemble ou pour des groupes de pays de la région) en ce qui concerne la santé.
RÉSULTATS
L'écart des niveaux et des tendances dans l'aide au développement pour la santé à travers les six ensembles de données comparés dans ce rapport est considérable.
Il était plus important au niveau des pays qu'au niveau des régions, d'une part, car les différents agrégats de l'aide au développement pour la santé ont des significations différentes, et d'autre part, en raison de déclarations incomplètes.
CONCLUSION
Il est important de savoir ce que les différents agrégats de l'aide au développement pour la santé repris dans les différentes bases de données signifient avant de décider quels sont ceux à utiliser pour répondre à une question de politique particulière.
L'utilisation d'une source incorrecte pourrait conduire à des conclusions erronées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (The Union) is the oldest international non-governmental organisation involved in the fight against tuberculosis.
In 2008, the Institute of The Union was challenged to think boldly about the future and to develop a diverse work portfolio covering a wide spectrum of lung health and other disease-related problems.
The vision adopted by The Union at that time was 'Health solutions for the poor'. More recently, there has been lengthy debate about the need for the Union to concentrate just on its core mandate of tuberculosis and lung health and for the Union's vision to reflect this narrower spectrum of activity as 'Lung health solutions for the poor'. In this viewpoint article we outline our reasons for believing that this narrower vision is incompatible with The Union's mission statement, and we argue that making such a change would be a mistake. | L'Union Internationale contre la Tuberculose et les Maladies respiratoires (L'Union) est la plus ancienne organisation non-gouvernementale impliquée dans la lutte contre la tuberculose.
En 2008, l'Institut de L'Union a été confronté au défi de son avenir et à la nécessité d'élaborer un domaine de travail plus large en matière de santé des poumons et d'autres problèmes liés aux maladies.
La vision adoptée par L'Union à ce moment était « Solutions de santé pour les pauvres ». Plus récemment a eu lieu un débat prolongé sur la nécessité pour L'Union de se concentrer seulement sur son mandat principal, c'est-à-dire la tuberculose et les maladies respiratoires, et pour sa vision, de refléter ce spectre d'activité plus étroit « Solutions de santé respiratoire pour les pauvres ». Dans cet article nous soulignons nos raisons de penser que ce spectre plus étroit est incompatible avec l'énoncé de mission de L'Union et nous défendons notre point de vue, c'est-à-dire que ce changement serait une erreur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fluoroquinolone and macrolide co-resistance in clinical isolates of Campylobacter species: a 15-year study in Karachi, Pakistan.
Fluoroquinolone and macrolide antibiotics are generally considered as first-line drugs for the treatment of severe campylobacteriosis.
This study was conducted to analyse the trend of erythromycin and ofloxacin resistance among Campylobacter spp. isolated from stool specimens over a period of 15 years (1992-2007) at The Aga Khan University clinical laboratory in Karachi, Pakistan.
A total of 83 396 stool specimens were processed, with a 14% isolation rate for enteric pathogens.
The isolation rate of Campylobacter spp. was low during 1992-93 (6%-13%), peaked in 1996 (46%), then ranged from 20% to 40%. We report a rising trend in ofloxacin resistance, re-emergence of erythromycin resistance and indications of co-resistance to both drugs in clinical isolates of Campylobacter spp. | Co-résistance aux fluoroquinolones et aux macrolides des isolats cliniques de Campylobacter : une étude sur 15 ans à Karachi (Pakistan).
Les antibiotiques tels que les fluoroquinolones et les macrolides sont généralement indiqués dans le traitement de première ligne des cas sévères de campylobactériose.
La présente étude a été conduite pour analyser la tendance de la résistance à l’érythromycine et à l’ofloxacine des isolats des espèces du genre Campylobacter dans des échantillons de selles recueillis sur une période de quinze ans (de 1992 à 2007) au laboratoire clinique de l’Université Aga Khan à Karachi (Pakistan).
Au total, 83 396 échantillons de selles ont été analysés, avec un taux d’isolement de 14 % pour les agents pathogènes intestinaux.
Le taux d’isolement de l’espèce Campylobacter est resté faible entre 1992 et 1993 (de 6 % à 13 %), a atteint un pic en 1996 (46 %), puis s’est stabilisé de 20 % à 40 %. Nous avons observé une tendance à l’augmentation de la résistance à l’ofloxacine, une réémergence de la résistance à l’érythromycine et des indications de co-résistance des isolats cliniques de Campylobacter aux deux substances. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This letter is in response to the following Letter to the Editor: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/37-1/ar-04-eng.php. | Cette lettre est en réponse à la Lettre à la rédaction suivante : http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/37-1/ar-04-fra.php. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Efficacy and safety data of subsequent entry biologics pertinent to nephrology practice: a systematic review. BACKGROUND
Subsequent entry biologics (SEBs) may soon be a reality in Canadian nephrology practice.
Understanding the worldwide experience with these agents will be valuable to Canadian clinicians.
OBJECTIVES
To compare the efficacy and safety data between SEBs used in nephrology practice and their reference biologic.
DESIGN
Systematic review.
SOURCES OF INFORMATION
Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Review of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials.
PATIENTS
Adult patients with chronic kidney disease (CKD).
METHODS
Our systematic review follows the process outlined by Cochrane Reviews.
For efficacy data, all randomized controlled trials (RCTs), quasi-RCTs and observational trials in nephrology practice were included.
For safety data, case series, case reports, review articles in nephrology practice and pharmacovigilance programs were included as well.
RESULTS
Only epoetin SEBs trials were published in the literature.
Ten studies involving three different epoetin SEBs (epoetin zeta, HX575 and epoetin theta) were included.
The mean epoetin dose used did not differ significantly between the SEBs and the reference product.
For epoetin zeta and epoetin theta, the mean hemoglobin levels achieved in the studies were similar between the SEBs and the reference epoetin.
The HX 575 studies reported a mean absolute change in hemoglobin within the predefined equivalence margin, when compared with the reference biologic.
In terms of safety data, 2 cases of pure-red-cell aplasia were linked to the subcutaneous administration of HX 575. Otherwise, the rate of adverse drug reactions was similar when epoetin SEBs were compared with the reference biologic.
LIMITATIONS
Our analysis is limited by the paucity of information available on SEB use in nephrology with the exception of epoetin SEBs.
Methodological flaw was found in one of the epoetin zeta studies which accounted for 45% of pooled results.
CONCLUSIONS
Little clinical difference was found between epoetin SEBs and the reference product.
Although not deemed clinically important, the financial implication of a possible dose difference between epoetin zeta and reference product should be considered in pharmacoeconomic studies.
Ongoing trials are expected to address the risk of pure-red-cell aplasia with HX 575. | CONTEXTE
Il est possible que les produits biologiques ultérieurs (PBU) soient bientôt utilisés en néphrologie.
Afin de guider la pratique en néphrologie au Canada, il est important de comprendre l’ensemble des expériences produites, à l’échelle mondiale, en matière d’efficacité et d’innocuité de ces agents.
OBJECTIFS
Comparer les données relatives à l’efficacité et l’innocuité entre les PBU utilisés en néphrologie et leurs médicaments biologiques de référence.
TYPE D’ÉTUDE
Revue systématique.
SOURCES DE DONNÉES
La recherche en vue de la revue de littérature a été effectuée en interrogeant les bases de données suivantes : Ovid Medline, Embase, la base de données de revues systématiques Cochrane Reviews, la Database of Abstracts of Reviews of Effects, et la Cochrane Central Register Controlled Trials.
PATIENTS
Les patients d’âge adulte atteints de néphropathie chronique.
MÉTHODES
Notre revue systématique suit la méthode suggérée par la Collaboration Cochrane (Cochrane Reviews).
Pour les données se rapportant à l’efficacité, l’ensemble des essais randomisés contrôlés (ERC) et des modèles quasi expérimentaux et des études observationnelles du domaine de la néphrologie ont été comptabilisés.
Pour les données se rapportant à l’innocuité, tous les ERC, les modèles quasi expérimentaux, les études observationnelles, les études ou séries de cas, ainsi que les revues d’articles en néphrologie clinique et de programmes en pharmacovigilance ont été comptabilisés.
RÉSULTATS
Nous nous sommes attardés à l’époétine biologique ultérieure, puisqu’aucune documentation sur d’autres produits biologiques ultérieurs (PBU) n’était disponible.
Nous avons utilisé dix études présentant trois époétines biologiques ultérieures différentes (époétine zeta, époétine HX575 et époétine thêta). Il n’existait pas de différence significative entre les doses moyennes des PBU et d’époétine biologique de référence.
La dose moyenne d’époétine utilisée ne variait pas de façon significative entre les PBU et le produit de référence.
Pour les époétines zeta et thêta, les taux moyens d’hémoglobine obtenus dans les diverses études entre les PBU et les époétines de référence étaient similaires.
Les études se rapportant à l’époétine HX575 montraient un changement absolu du taux moyen d’hémoglobine à l’intérieur de l’intervalle d’équivalence prédéfini, lorsque comparé au médicament biologique de référence.
En ce qui concerne les données d’innocuité, deux cas d’érythroblastopénie chronique acquise ont été liés à l’administration sous-cutanée de l’époétine HX575. Sinon, les taux d’effets indésirables recensés pour l’époétine biologique ultérieure et son médicament biologique de référence étaient similaires.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Notre analyse est limitée par la rareté de l’information accessible sur l’utilisation des PBU en néphrologie, à l’exception de l’époétine biologique ultérieure.
Une faille sur le plan méthodologique a été retrouvée dans une des études sur l’époéine zeta.
CONCLUSIONS
Peu de différences sur le plan clinique ont été trouvées entre l’époétine biologique ultérieure et l’époétine de référence.
Même si elles ne sont pas cliniquement significatives, les répercussions financières qui sont entraînées par la possible différence de dose entre l’époétine zeta et le produit de référence devraient être considérées dans les études pharmacoéconomiques. Il existe certaines préoccupations entourant les risques d’érythroblastopénie chronique acquise et l’époétine HX575, mais des essais présentement en cours tentent de faire le tour de la question. WHAT WAS KNOWN BEFORE
SEBs pertinent to nephrology practice are available commercially in other countries. Epoetin SEBs have been compared with reference epoetins in clinical studies involving CKD patients. WHAT THIS ADDS This systematic review summarizes the efficacy data comparing epoetin SEBs to the reference epoetins in patients with CKD and provides an overview of the European experience in terms of safety data for epoetin SEBs. No other SEBs pertinent to nephrology practice have published data as yet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health labour market requirements of health professional education in Yemen.
It is important to link health professional education to the health service needs of the private and public labour market so as to meet the plans of the health sector.
Thus, the main focus of this study was to identify the present labour market requirements for the outcomes of health training institutes.
A qualitative study was carried out among mixed healthcare professionals and various stakeholders in Sana'a City, Yemen.
Six focus group discussions were formed for 42 graduates and 20 in-depth interviews were undertaken with health development partners and public and private employers.
Outcomes of the health training institutes were still below the expectations of the health labour market, and did not fill the existing gaps in English-language proficiency and clinical skills.
The survival of health professional education depends on future development to meet labour market demands through collaboration between key stakeholders, regular updating of the curriculum, and constant professional development of the teaching staff. | Exigences du marché du travail de la santé et éducation des professionnels de la santé au Yémen.
Il est important d’associer l’éducation des professionnels de la santé aux besoins en matière de services de santé du marché du travail privé et public, de façon à répondre aux aspirations du secteur de la santé.
Ainsi, l’objectif premier de la présente étude était d’identifier les exigences du marché du travail actuel afin d’améliorer les résultats des instituts de formation en santé.
Une étude qualitative a été menée parmi des professionnels des soins de santé de différentes spécialisations et diverses parties prenantes dans la ville de Sanaa, au Yémen.
Six groupes de discussion ont été constitués pour 42 diplômés et 20 entretiens approfondis ont été conduits en collaboration avec des partenaires du développement sanitaire et des employeurs publics et privés.
Les résultats des instituts de formation en santé restent en deçà des exigences du marché du travail de la santé, et ne comblaient pas les lacunes en anglais ou en matières de compétences cliniques.
La survie de l’éducation des professionnels de la santé dépend des évolutions futures qui seront opérées en vue de répondre aux exigences du marché du travail, grâce à la collaboration entre les parties prenantes clés, une mise à jour régulière des programmes, et le développement professionnel constant des équipes de formation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Linburg-Comstock: Is Overuse an Etiological Factor? Background
Linburg-Comstock anomaly is typically defined as a tenosynovial interconnection between flexor pollicis longus and flexor digitorum profundus tendon of the second finger.
There are several studies stating that the current anomaly is congenital or acquired.
The aim of this study is to reveal whether overuse, which is mostly reported as an acquired etiologic factor, effective in development of the current anomaly.
Methods
Three hundred thirteen medical secretaries who work with computer keyboard at least 6 hours a day were defined as study group.
Three hundred twenty-three volunteers without jobs who necessitate continuous and repetitive hand and finger activities were defined as control group.
All individuals were examined by an orthopaedic surgeon.
Additionally, cases with Linburg-Comstock anomaly were evaluated in respect of forearm pain and subjective findings of carpal tunnel syndrome.
Results
Linburg-Comstock anomaly was determined in 27.8% cases of medical secretary group and in 32.2% of healthy control group.
In medical secretaries with Linburg-Comstock anomaly, 25.3% had forearm pain and 5.7% had findings of carpal tunnel syndrome.
In control group with Linburg-Comstock anomaly, 21.2% had forearm pain and 13.5% had findings of carpal tunnel syndrome.
No relationship was found between overuse of the hand and Linburg-Comstock anomaly and the symptoms accompanying the anomaly.
Conclusions
The current study reveals that overuse is not an etiologic factor in Linburg-Comstock anomaly existence and related symptoms.
We think that the current anomaly develops on congenital basis rather than acquired factors. | Historique
En général, le syndrome de Linburg-Comstock désigne une interconnexion ténosynoviale entre le tendon long fléchisseur et le tendon fléchisseur profond de l’index.
Selon plusieurs études, cette anomalie est congénitale ou acquise.
La présente étude visait à déterminer si la surutilisation, surtout considérée comme un facteur étiologique acquis, contribue à l’apparition de cette anomalie.
Méthodologie
Les chercheurs ont sélectionné un groupe d’étude composé de 313 secrétaires médicales qui saisissaient des données au moins six heures par jour.
Le groupe témoin était formé de 323 volontaires n’occupant pas un emploi exigeant des activités répétitives et continues des mains et des doigts.
Un chirurgien orthopédique les a tous examinés.
De plus, les chercheurs ont évalué les syndromes de Linburg-Comstock en fonction de la douleur de l’avant-bras et des observations subjectives de syndrome du canal carpien.
Résultats
Les chercheurs ont constaté la présence d’un syndrome de Linburg-Comstock chez 27,8 % des secrétaires médicales et 32,2 % des sujets du groupe témoin.
Chez les secrétaires médicales atteintes de ce syndrome, 25,3 % souffraient de douleurs à l’avant-bras et 5,7 % présentaient des constatations de syndrome du canal carpien.
Quant aux sujets du groupe témoin ayant l’anomalie, 21,2 % souffraient de douleurs à l’avant-bras et 13,5 % présentaient des constatations de syndrome du canal carpien.
Les chercheurs n’ont remarqué aucun lien entre la surutilisation de la main, le syndrome de Linburg-Comstock et les symptômes connexes.
Conclusions
La présente étude révèle que la surutilisation n’est pas un facteur étiologique du syndrome de Linburg-Comstock et des symptômes connexes.
Les auteurs croient qu’il s’agit d’une anomalie congénitale et d’un problème non acquis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Needle thoracostomy for tension pneumothorax: the Israeli Defense Forces experience. BACKGROUND
Point of injury needle thoracostomy (NT) for tension pneumothorax is potentially lifesaving.
Recent data raised concerns regarding the efficacy of conventional NT devices.
Owing to these considerations, the Israeli Defense Forces Medical Corps (IDF-MC) recently introduced a longer, wider, more durable catheter for the performance of rapid chest decompression.
The present series represents the IDF-MC experience with chest decompression by NT.
METHODS
We reviewed the IDF trauma registry from January 1997 to October 2012 to identify all cases in which NT was attempted.
RESULTS
During the study period a total of 111 patients underwent chest decompression by NT. Most casualties (54%) were wounded as a result of gunshot wounds (GSW); motor vehicle accidents (MVAs) were the second leading cause (16%). Most (79%) NTs were performed at the point of injury, while the rest were performed during evacuation by ambulance or helicopter (13% and 4%, respectively).
Decreased breath sounds on the affected side were one of the most frequent clinical indications for NT, recorded in 28% of cases.
Decreased breath sounds were more common in surviving than in nonsurviving patients. (37% v. 19%, p < 0.001).
A chest tube was installed on the field in 35 patients (32%), all after NT.
CONCLUSION
Standard NT has a high failure rate on the battlefield.
Alternative measures for chest decompression, such as the Vygon catheter, appear to be a feasible alternative to conventional NT. | CONTEXTE
La thoracotomie à l’aiguille (TA) pour le pneumothorax sous tension sur les lieux mêmes du traumatisme peut sauver des vies.
Des données récentes ont mis en doute l’efficacité des dispositifs de TA classiques.
C’est pourquoi le corps médical de l’armée israélienne (CMAI) a récemment proposé un cathéter plus long, plus large et plus résistant pour décomprimer rapidement le pneumothorax.
Le présent article résume l’expérience du CMAI en matière de décompression des pneumothorax au moyen de la TA.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue le registre des traumatismes de l’armée israélienne entre janvier 1997 et octobre 2012 pour relever tous les cas où une TA a été tentée.
RÉSULTANTS
Durant la période de l’étude 111 patients en tout ont subi une décompression à l’aide d’une TA. La plupart des cas (54 %) résultaient de blessures par balles; les accidents de la route venaient au second rang (16 %). La plupart (79 %) des TA ont été effectuées sur les lieux, tandis que les autres ont été effectuées durant l’évacuation par ambulance ou par hélicoptère (13 % et 4 %, respectivement).
L’atténuation des bruits respiratoires du côté affecté était l’une des indications cliniques les plus fréquentes de la TA, enregistrée dans 28 % des cas.
L’atténuation des bruits respiratoires était plus fréquente chez les patients qui ont survécu (37 % c. 19 %, p < 0,001).
Un drain thoracique a été installé sur le terrain chez 35 patients (32 %), à chaque fois après une TA.
CONCLUSION
La TA standard s’accompagne d’un taux d’échec élevé sur le champ de bataille.
Une autre mesure de décompression, comme le cathéter Vygon, semble être une solution de rechange envisageable à la TA classique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Many studies in mice and humans demonstrate its influence on inflammatory rheumatisms. In rheumatoid arthritis (RA), Prevotella copri, a Gram-negative bacteria of the intestinal flora, is found to be more prevalent in the early stages of the disease.
Specific antibodies against this germ have been identified in RA patients, suggesting a role of this bacteria in the initiation of the disease. Oral microorganisms involved in periodontitis have also been associated with the development and the activity of RA.
These discoveries imply new targets in the management of inflammatory rheumatisms. | Le microbiote et son dysfonctionnement sont impliqués dans de nombreuses maladies.
Beaucoup d’études chez la souris et l’homme tendent à démontrer leur rôle dans les rhumatismes inflammatoires.
Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A comparative analysis of national HIV policies in six African countries with generalized epidemics. OBJECTIVE
To compare national human immunodeficiency virus (HIV) policies influencing access to HIV testing and treatment services in six sub-Saharan African countries.
METHODS
We reviewed HIV policies as part of a multi-country study on adult mortality in sub-Saharan Africa.
A policy extraction tool was developed and used to review national HIV policy documents and guidelines published in Kenya, Malawi, South Africa, Uganda, the United Republic of Tanzania and Zimbabwe between 2003 and 2013. Key informant interviews helped to fill gaps in findings.
National policies were categorized according to whether they explicitly or implicitly adhered to 54 policy indicators, identified through literature and expert reviews.
We also compared the national policies with World Health Organization (WHO) guidance.
FINDINGS
There was wide variation in policies between countries; each country was progressive in some areas and not in others.
Malawi was particularly advanced in promoting rapid initiation of antiretroviral therapy.
However, no country had a consistently enabling policy context expected to increase access to care and prevent attrition.
Countries went beyond WHO guidance in certain areas and key informants reported that practice often surpassed policy.
CONCLUSION
Evaluating the impact of policy differences on access to care and health outcomes among people living with HIV is challenging.
Certain policies will exert more influence than others and official policies are not always implemented.
Future research should assess the extent of policy implementation and link these findings with HIV outcomes. | OBJECTIF
Comparer les politiques nationales de lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) qui influencent l'accès aux services de dépistage et de traitement du VIH dans six pays d'Afrique subsaharienne.
MÉTHODES
Nous avons examiné les politiques de lutte contre le VIH dans le cadre d'une étude multi-pays sur la mortalité des adultes en Afrique subsaharienne.
Un outil d'extraction de données a été mis au point et utilisé afin d'examiner les documents et les directives des politiques nationales de lutte contre le VIH publiés en Afrique du Sud, au Kenya, au Malawi, en Ouganda, en République-Unie de Tanzanie et au Zimbabwe entre 2003 et 2013. Des entretiens avec des informateurs clés ont permis de combler les carences de ces résultats.
Les politiques nationales ont été classées suivant leur degré de correspondance, explicite ou implicite, avec 54 indicateurs relatifs aux politiques, déterminés d'après des analyses documentaires et des examens d'experts.
Nous avons également comparé les politiques nationales avec les recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).
RÉSULTATS
Nous avons observé de grandes différences entre les politiques de ces pays ; chaque pays était avancé dans certains domaines et pas dans d'autres.
Le Malawi l'était particulièrement en matière de promotion du démarrage rapide du traitement antirétroviral.
Cependant, aucun pays n'avait un contexte politique pouvant systématiquement permettre d'augmenter l'accès aux soins et d'éviter l'arrêt du traitement.
Dans certains domaines, les pays allaient plus loin que les recommandations de l'OMS et les informateurs ont indiqué que la pratique dépassait souvent le cadre des politiques.
CONCLUSION
Évaluer l'impact des différentes politiques sur l'accès aux soins et les résultats en termes de santé des personnes qui vivent avec le VIH n'est pas chose simple.
Certaines politiques exercent une influence plus forte que d'autres et les politiques officielles ne sont pas toujours mises en œuvre.
Des recherches ultérieures devraient évaluer le degré de mise en œuvre des politiques et mettre en lien leurs conclusions avec les résultats de la lutte contre le VIH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ethical considerations for vaccination programmes in acute humanitarian emergencies. Humanitarian emergencies result in a breakdown of critical health-care services and often make vulnerable communities dependent on external agencies for care.
In resource-constrained settings, this may occur against a backdrop of extreme poverty, malnutrition, insecurity, low literacy and poor infrastructure.
Under these circumstances, providing food, water and shelter and limiting communicable disease outbreaks become primary concerns.
Where effective and safe vaccines are available to mitigate the risk of disease outbreaks, their potential deployment is a key consideration in meeting emergency health needs.
Ethical considerations are crucial when deciding on vaccine deployment.
Allocation of vaccines in short supply, target groups, delivery strategies, surveillance and research during acute humanitarian emergencies all involve ethical considerations that often arise from the tension between individual and common good.
The authors lay out the ethical issues that policy-makers need to bear in mind when considering the deployment of mass vaccination during humanitarian emergencies, including beneficence (duty of care and the rule of rescue), non-maleficence, autonomy and consent, and distributive and procedural justice. | Les urgences humanitaires entraînent une rupture des services de soins de santé essentiels et elles rendent souvent les communautés vulnérables dépendantes des organismes externes pour leurs soins.
Dans les milieux où les ressources sont comptées, cela peut se produire sur fond d'extrême pauvreté, de malnutrition, d’insécurité, de faible niveau d'alphabétisation et d’infrastructures insuffisantes.
Dans ces circonstances, fournir nourriture, eau et abri, tout en limitant les épidémies de maladies transmissibles, devient une préoccupation centrale.
Lorsqu'il existe des vaccins sûrs et efficaces pour limiter les risques d'épidémies, leur éventuel déploiement est un facteur clé pour satisfaire les besoins sanitaires d'urgence.
Les considérations éthiques sont essentielles pour se prononcer sur le déploiement de la vaccination.
La distribution de vaccins en quantités limitées, les groupes cibles, les stratégies de vaccination, la surveillance et la recherche lors de situations d'urgence humanitaire graves impliquent tous des considérations éthiques souvent nées de la tension entre le bien individuel et le bien commun.
Les auteurs exposent les questions éthiques que les décideurs doivent garder à l'esprit lorsqu'ils envisagent le déploiement d’une vaccination de masse pendant les urgences humanitaires, notamment la bénéficience (devoir de diligence et devoir d’assistance), la non-maléficience, l’autonomie et le consentement, ainsi que la justice de répartition et l’équité procédurale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute mesenteric ischemia]. Acute mesenteric ischemia is a real life-threatening emergency.
Mode of presentation is severe abdominal pain with sudden onset.
The etiology is most of the time embolus coming from the heart or thrombosis of atherosclerotic vessel wall concerning the superior mesenteric artery.
The best investigation is computed tomography with intravenous contrast media injection.
Treatment consists of revascularization by open surgery or endovascular approach.
Bowel resection may be necessary, as well as delayed second look surgery.
This paper aims to review etiologies and therapeutics options for acute mesenteric ischemia. | L’ischémie mésentérique aiguë est une réelle urgence vitale.
Elle se manifeste par une douleur abdominale sévère d’apparition brutale.
Elle est, le plus souvent, provoquée par une embolie d’origine cardiaque ou une thrombose sur terrain athéroscléreux au niveau de l’artère mésentérique supérieure.
Le meilleur examen complémentaire est la tomodensitométrie avec injection intraveineuse de produit de contraste.
Le traitement consiste en une revascularisation par chirurgie ouverte ou technique endovasculaire.
Une résection intestinale est ensuite parfois nécessaire, ainsi qu’une chirurgie différée de second look.
Cet article a pour but de revoir les causes et les possibilités thérapeutiques de l’ischémie mésentérique aiguë. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
This research aimed to analyze the epidemio- clinical characteristic and the prognosis of patients with eclampsia admitted to the intensive care unit at the University Hospital of Point G.
MATERIALS AND METHODS
The clinical records of all patients admitted to intensive care for eclampsia from September 2009 to February 2011 were retrospectively collected.
We analyzed the following parameters: age, parity, gravidity, the admission deadline, the beginning of eclampsia compared to the term of pregnancy, the number of seizure, mode of delivery, score of Glasgow, blood pressure, proteinuria, complications and evolution.
RESULTS
Among 702 admissions, 158 patients, with a mean age of 20 ± 4 were hospitalized for eclampsia (22.5%).
We recorded 106 cases of first pregnancies (67.1%) and 104 primiparous (65.8%).
The admission period after the first seizure was over 6 hours for 90 patients (57%).
The first seizure had occurred in ante-partum period for 69 patients, in per-partum period for 4 patients and in postpartum period for 85 patients.
Ninety-three patients (59%) had consciousness disorders at admission, 12 patients received oxygen treatment .
Vaginal delivery was the mode of delivery for 93 patients and cesarean section for 65 patients.
Eclampsia was associated with renal failure in 25 patients, HELLP syndrome for 15 patients, the stroke for 5 patients, acute pulmonary edema for 3 patients, the coagulation disorders for one patient; and the sepsis for 6 patients.
Maternal and perinatal lethality was 9.5% and 10.8% respectively.
CONCLUSION
Eclampsia is a frequent medical and obstetric emergency in intensive care unit of the University Hospital of Point G and affects young patients during their first pregnancy and delivery.
Maternal and perinatal lethality remains high, due to the delay in the cases management and the associated factors of gravity.
Strong actions are needed to raise awareness for early medical visit and to prepare medical teams for better cases management. | OBJECTIF
Analyser les caractéristiques épidémio - clinique et le pronostic de l'éclampsie en réanimation au centre hospitalier et universitaire (CHU) du Point G.
MATÉRIELS ET MÉTHODE
Les dossiers cliniques de toutes les patientes hospitalisées en réanimation pour une éclampsie de septembre 2009 à février 2011 ont été colligés de façon rétrospective.
Nous avons analysé les paramètres suivants: l'âge, la parité, la gestité, le délai d'admission, le délai de survenue de l'éclampsie par rapport au terme de la grossesse, le nombre de crise convulsive, le mode d'accouchement, le score de Glasgow, la pression artérielle, la protéinurie, les complications et l'évolution.
RÉSULTATS
Sur 702 admissions, 158 patientes, d'âge moyen 20 ans ± 4 ont été hospitalisées pour éclampsie (22,5%).
Nous avons enregistré 106 dossiers de primigestes (67,1%) et 104 primipares (65,8%).
Le délai d'admission après la première crise convulsive était supérieur à 6 heures chez 90 patientes (57%).
La première crise convulsive était survenue en antépartum chez 69 patientes, en perpartum chez 4 patientes et en postpartum chez 85 patientes.
Quatre vingt treize patientes (59%) avaient présenté des troubles de la conscience à l'admission, 12 patientes ont été mises sous assistance ventilatoire.
La voie basse était le mode d'accouchement chez 93 patientes, et la césarienne chez 65 patientes.
L'éclampsie était associée à l'insuffisance rénale chez 25 patientes, au HELLP-syndrome chez 15 patientes, à l'accident vasculaire cérébral chez 5 patientes, à l'œdème aigue du poumon chez 3 patientes, aux troubles de la coagulation chez une patiente; et une septicémie était retrouvé chez 6 patientes.
La létalité maternelle et périnatale était respectivement de 9,5 % et de 10,8 %.
CONCLUSION
L'éclampsie est une urgence médico — obstétricale fréquente au service de réanimation du CHU du Point G et touche les patientes jeunes primigesteset primipares.
La létalité maternelle et périnatalereste élevée, liée au retard de la prise en charge et aux facteurs de gravité associés.
Pour renverser cette situation il est nécessaire de sensibiliser les populations pour une consultation précoce mais aussi de mieux préparer les équipes médicales pour une meilleure prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nutritional knowledge and habits of adolescents aged 9 to 13 years in Sharjah, United Arab Emirates: a crosssectional study.
Good nutritional knowledge and behaviour among adolescents is important to avoid health problems that can continue into adulthood.
This cross-sectional study aimed to provide baseline data on nutritional knowledge and eating habits of adolescents in Sharjah.
Data were collected from 300 adolescents aged 9-13 years attending 4 private schools using a validated self-administered questionnaire.
Most students (86%) had poor nutritional knowledge, especially in key areas: nutritional terms, what constitutes healthy snacks and foods, daily nutritional requirements and components of food (e.g. fibre, fat, sugar).
Only 34% of the students had healthy eating behaviour: 33% had eaten none or 1 vegetable only in the previous week, 25% had eaten unhealthy snacks 3 or more times, 19% had eaten frequently or daily at fast food outlets, and 36% had skipped breakfast frequently or daily.
Culturally-specific, school-based educational interventions are warranted to build sound nutritional knowledge among adolescents and motivate the diet and behaviour changes needed to promote health throughout the lifespan. | Connaissances nutritionnelles et habitudes alimentaires chez les adolescents aux Émirats arabes unis : étude transversale.
De bonnes connaissances nutritionnelles ainsi que des comportements alimentaires sains sont importants pour les adolescents afin d’éviter les problèmes de santé persistants à l’âge adulte.
La présente étude transversale avait pour objectif de fournir des données de base sur les connaissances nutritionnelles et les habitudes alimentaires chez les adolescents à Sharjah.
Des données ont été collectées auprès de 300 adolescents âgés de 9 à 13 ans inscrits dans des écoles privées en utilisant un questionnaire auto-administré validé.
La plupart des étudiants (86 %) avaient de faibles connaissances nutritionnelles, notamment dans des domaines essentiels comme la terminologie nutritionnelle, ce qui constitue des en-cas et des aliments sains, les besoins nutritionnels quotidiens et la composition des aliments ( par exemple : fibres, graisses, sucre). Seuls 34 % des étudiants avaient un comportement alimentaire sain ; 33 % des étudiants n’avaient pas consommé de légumes ou n’en avaient consommé qu’un seul au cours de la semaine précédant l’étude.
En outre, 25 % avaient consommé des en-cas mauvais pour la santé trois fois ou plus et 19 % avaient mangé fréquemment ou quotidiennement dans des établissements de restauration rapide. Enfin, 36 % n’avaient pas pris de petit-déjeuner de façon fréquente ou quotidienne.
Des interventions éducationnelles en milieu scolaire, adaptées culturellement, sont requises pour l’acquisition de bonnes connaissances nutritionnelles parmi les adolescents ainsi que pour la motivation de changements de comportements et d’habitudes alimentaires nécessaires afin de promouvoir la santé tout au long de la vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[An underestimated cause of seizure in Europe].
Seizures are very common in the Emergency Department (ED). We present here a case of a young woman with neurocysticercosis ; a worldwide and nearly endemic cause of seizure in the southern hemisphere.
Clinical manifestations are very different between patients from asymptomatic to life-threatening hydrocephalus.
Diagnosis is based on a combination of clinical presentation, neuroimaging (CT and MRI) findings, history of exposure, and serologic testing. | Les convulsions sont un motif fréquent de consultation aux urgences.
Nous présentons ici le cas d’une jeune patiente qui illustre une cause rare de convulsions en Europe : la neurocysticercose. La présentation initiale de cette maladie souvent hétérogène rend son diagnostic difficile pour le clinicien.
Celui-ci repose sur un ensemble d’arguments clinico-immunologiques associé à un séjour en zone d’endémie de cysticercose.
La neuro-imagerie (scanner et IRM) joue un rôle prépondérant dans le diagnostic et le suivi des différentes phases de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Nurse-Family Partnership: evidence-based public health in response to child maltreatment.
Too many Canadian children are exposed to child maltreatment-neglect, emotional maltreatment, exposure to intimate partner violence, and physical and sexual abuse.
Retrospective data indicates that 32% of Canadian adults have experienced childhood abuse.
There is evidence that child maltreatment is associated with a wide array of negative health consequences across the life span.
These consequences expand across physical, mental, developmental and social domains to include suicide, substance abuse, anxiety, depression and physical health problems.
Experts have asked for coordinated national leadership in protecting children from maltreatment.
They also envision broadening the mandate for injury prevention to include not only physical injury but also emotional injury and harm. | TITRE Partenariat entre les infirmières et les familles : une santé publique fondée sur les données probantes pour lutter contre la violence envers les enfants. RÉSUMÉ
Un trop grand nombre d’enfants canadiens subissent de mauvais traitements, que ce soit de la négligence, de la violence psychologique, une exposition à la violence conjugale ou à la violence physique et sexuelle.
Des données rétrospectives montrent que 32 % des adultes canadiens ont été victimes de violence pendant leur enfance.
Certaines données probantes établissent un lien entre la violence subie durant l’enfance et un large éventail de conséquences négatives sur la santé tout au long de la vie.
Ces conséquences touchent notamment les sphères physique, mentale, sociale et du développement et incluent le suicide, la toxicomanie, l’anxiété, la dépression et les problèmes de santé.
Des experts ont demandé l’adoption d’une initiative nationale coordonnée afin de protéger les enfants de la violence.
Ils souhaitent également élargir les mandats en matière de prévention des blessures afin d’ajouter aux blessures physiques les blessures et préjudices émotionnels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
In Canada, novo-methylphenidate extended-release capsules (Novo-MPH ER-C, Novopharm Limited, Canada) was approved as being bioequivalent to a current first-line treatment for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), CONCERTA (OROS-MPH, Janssen Inc, Canada).
The present practice review was undertaken to determine whether bioequivalence of these products translates into therapeutic equivalence.
METHODS
The present study was a retrospective, single-centre, observational review of consecutive paediatric ADHD patients prescribed OROS-MPH during a seven-month period.
RESULTS
Of the 53 patients who had been switched to the bioequivalent product, 87% destabilized and 43% indicated a shorter duration of effect.
In comparison, of those who never tried the second entry medication, only 26% destabilized.
Qualitative data indicated differences with regard to side effects, efficacy and duration of effect.
CONCLUSIONS
The present retrospective study indicated that Novo-MPH ER-C is not therapeutically equivalent to OROS-MPH. Once an individual with ADHD is effectively managed, disruption of their treatment should be avoided. | OBJECTIF
Au Canada, on a approuvé la bioéquivalence des capsules de novo-méthylphénidate à libération prolongée (Novo-MPH ER-C, Novopharm Limitée, Canada) avec le CONCERTA (OROS-MPH, Janssen Inc. , Canada), un traitement de première ligne du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
Les chercheurs ont entrepris la présente analyse de la pratique pour déterminer si la bioéquivalence de ces produits se traduit par une équivalence thérapeutique.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude était une analyse d’observation rétrospective monocentrique menée auprès de patients pédiatriques consécutifs ayant un TDAH à qui on avait prescrit de l’OROS-MPH pendant une période de sept mois.
RÉSULTATS
Sur les 53 patients qu’on avait transférés au produit bioéquivalent, 87 % ont vu leur état se déstabiliser et 43 % ont indiqué que le produit faisait effet pendant une période plus courte.
L’état de seulement 26 % de ceux qui n’avaient jamais essayé le deuxième médicament s’est déstabilisé.
Des données qualitatives faisaient état de différences en matière d’effets secondaires, d’efficacité et de durée de l’effet.
CONCLUSIONS
D’après la présente étude rétrospective, le Novo-MPH ER-C n’est pas un équivalent thérapeutique de l’OROS-MPH. Lorsque la prise en charge d’une personne ayant un TDAH est efficace, il faut éviter de perturber son traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Provincial differences in levels, trends, and determinants of childhood immunization in Pakistan.
Background
Efforts to improve immunization rates are urgently needed in Pakistan but national statistics mask important local differences in immunization levels and determinants.
Aim
In this study we aimed to determine how similar or different are recent trends and levels of immunization coverage in Pakistan's 4 main provinces [Punjab, Sindh, Khyber Pakhtunkhwa (KPK) and Balochistan], and what factors are associated with complete childhood immunization in each province.
Method
We analysed data from the 2006-07 and 2012-13 Pakistan Demographic and Health Surveys.
Trends in immunization coverage among children aged 12-23 months were calculated for each province.
Bivariate and multivariate analyses were conducted to identify factors associated with complete immunization.
Results
The proportion of children completely immunized had risen significantly in Punjab but had fallen significantly in Balochistan.
Complete coverage ranged from 16.4% in Balochistan to 65.8% in Punjab (2012-13).
Tetanus toxoid injection during pregnancy was a significant predictor of complete immunization everywhere.
Other predictors in specific provinces were: urban residence in Balochistan, wealth in Sindh and KPK, mother's education in Punjab and KPK, and distance to the facility in Punjab.
Conclusions
Although some strategies to increase immunization coverage are relevant nationwide, programme managers need to seek solutions specific to provincial trends and predictors.
This analysis demonstrates that viewing childhood immunization in Pakistan through a provincial lens can help achieve a deeper understanding of the challenges and potential strategies to boost coverage. | Différences provinciales en termes de niveaux, de tendances et de déterminants de la vaccination de l’enfant au Pakistan.
Contexte
Des efforts visant à améliorer les taux de vaccination sont requis de toute urgence au Pakistan, mais les statistiques nationales masquent d’importantes différences locales en termes de niveaux et de déterminants de la vaccination.
Objectif
La présente étude avait pour objectif de déterminer dans quelle mesure les tendances et les niveaux récents de couverture vaccinale sont similaires ou différents dans les quatre provinces principales du Pakistan (le Pendjab, le Sindh, Khyber Pakhtunkhwa et le Baloutchistan), et quels sont les facteurs associés à une vaccination complète des enfants dans chaque province.
Méthode
Nous avons procédé à l’analyse des données issues des enquêtes démographiques et sanitaires du Pakistan 2006-2007 et 2012-2013.
Les tendances de la couverture vaccinale parmi les enfants âgés de 12 à 23 mois ont été calculées dans chaque province.
Des analyses bivariées et multivariées ont été conduites afin d’identifier les facteurs associés à une vaccination complète.
Résultats
La proportion d’enfants ayant bénéficié d’une vaccination complète avait significativement augmenté au Pendjab, mais avait au contraire connu une chute notable au Baloutchistan.
La couverture complète était comprise entre 16,4 % pour le Baloutchistan et 65,8 % pour le Pendjab (2012-13).
L’injection d’anatoxine tétanique pendant la grossesse était un facteur prédictif important de la vaccination complète dans toutes les provinces.
Les autres facteurs prédictifs dans certaines provinces en particulier étaient : le fait d’habiter en ville pour le Baloutchistan, le niveau de richesse pour le Sindh et Khyber Pakhtunkhwa, le niveau d’éducation de la mère pour le Pendjab et Khyber Pakhtunkhwa, et la distance jusqu’à l’établissement pour le Pendjab.
Conclusions
Malgré la pertinence de certaines stratégies visant à augmenter la couverture vaccinale à l’échelle nationale, les responsables de programmes doivent rechercher des solutions spécifiques aux tendances et aux facteurs prédictifs des provinces.
Cette analyse démontre que l’examen de la vaccination des enfants au Pakistan via un prisme provincial peut permettre d’obtenir une meilleure compréhension des problèmes et d’élaborer d’éventuelles stratégies pour augmenter la couverture. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quantile regression analysis of language and interpregnancy interval in Quebec, Canada. INTRODUCTION
Short and long interpregnancy intervals are associated with adverse perinatal outcomes such as miscarriage and preterm delivery, but cultural differences in interpregnancy intervals are understudied.
Identifying cultural inequality in interpregnancy intervals is necessary to improve maternal-child outcomes.
We assessed interpregnancy intervals for Anglophones and Francophones in Quebec.
METHODS
We obtained birth records for all infants born in Quebec, 1989-2011. We identified 571 461 women with at least two births, and determined the interpregnancy interval.
We defined short interpregnancy intervals (< 18 months) as the 20th percentile of the distribution, and long intervals (≥ 60 months) as the 80th percentile.
Using quantile regression, we evaluated the association of language with short and long intervals, adjusted for maternal characteristics.
We assessed differences over time and by maternal age for disadvantaged groups defined as no high school diploma, rural residence, and material deprivation.
RESULTS
In adjusted regression models, Anglophones who had no high school diploma had intervals that were 1.0 month (95% CI: -1.5 to -0.4) shorter than Francophones at the 20th percentile of the distribution, and 1.9 months (-0.5 to 4.3) longer at the 80th percentile.
Results were similar for Anglophones in rural and materially deprived areas.
The trends persisted over time, but were stronger for women < 30 years.
There were no differences between advantaged Anglophones and Francophones.
CONCLUSION
Disadvantaged Anglophones are more likely to have short and long interpregnancy intervals relative to Francophones in Quebec.
Public health interventions to improve perinatal health should target suboptimal intervals among disadvantaged Anglophones. | INTRODUCTION
On sait que les intervalles courts comme les intervalles longs entre les grossesses sont associés à des issues périnatales défavorables, comme des fausses couches et des accouchements prématurés, mais les différences culturelles à ce sujet sont mal connues.
Repérer les inégalités culturelles dans les intervalles entre les grossesses est nécessaire afin d'améliorer les résultats relatifs à la santé de la mère et de l’enfant.
Nous avons ainsi évalué les intervalles entre les grossesses chez les anglophones et les francophones du Québec.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons obtenu les dossiers de naissance de tous les enfants nés au Québec entre 1989 et 2011. Nous avons recensé 571 461 femmes ayant eu au moins deux naissances et déterminé l’intervalle entre leurs grossesses.
Les intervalles courts entre les grossesses (moins de 18 mois) ont été définis comme étant le 20e percentile de la distribution, et les intervalles longs (60 mois ou plus), comme le 80e percentile.
À l’aide de régressions quantiles, nous avons évalué l’association entre la langue et les intervalles courts et longs, ajustés en fonction des caractéristiques de la mère.
Nous avons évalué les différences au fil du temps et selon l’âge de la mère pour les groupes défavorisés, qui ont été définis par l’absence de diplôme d’études secondaires, la résidence en milieu rural et le fait de vivre dans un quartier défavorisé matériellement.
RÉSULTATS
Dans les modèles de régression ajustés, les anglophones sans diplôme d’études secondaires avaient des intervalles plus courts de 1,0 mois (intervalle de confiance [IC] à 95 % : −1,5 à −0,4) par rapport à leurs homologues francophones au 20e percentile de la distribution et plus longs de 1,9 mois (−0,5 à 4,3) au 80e percentile.
Les résultats étaient similaires pour les anglophones des régions rurales et des quartiers matériellement défavorisés.
Les tendances se sont maintenues au fil du temps, et se sont révélées plus fortes chez les femmes de moins de 30 ans.
Aucune différence n’a été relevée entre les francophones favorisées et les anglophones favorisées.
CONCLUSION
Au Québec, les anglophones défavorisées étaient plus susceptibles d’avoir des intervalles courts ou des longs entre leurs grossesses que les francophones défavorisées.
Les interventions de santé publique visant à améliorer la santé périnatale devraient donc cibler les intervalles sous-optimaux chez les anglophones défavorisées de la province. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of amplification targets for the specific detection of Bordetella pertussis using real-time polymerase chain reaction. BACKGROUND
Bordetella pertussis infections continue to be a major public health challenge in Canada.
Polymerase chain reaction (PCR) assays to detect B pertussis are typically based on the multicopy insertion sequence IS481, which offers high sensitivity but lacks species specificity.
METHODS
A novel B pertussis real-time PCR assay based on the porin gene was tested in parallel with several previously published assays that target genes such as IS481, ptx-promoter, pertactin and a putative thialase.
The assays were evaluated using a reference panel of common respiratory bacteria including different Bordetella species and 107 clinical nasopharyngeal specimens.
Discrepant results were confirmed by sequencing the PCR products.
RESULTS
Analytical sensitivity was highest for the assay targeting the IS481 element; however, the assay lacked specificity for B pertussis in the reference panel and in the clinical samples.
False-positive results were also observed with assays targeting the ptx-promoter and pertactin genes.
A PCR assay based on the thialase gene was highly specific but failed to detect all reference strains of B pertussis.
However, a novel assay targeting the porin gene demonstrated high specificity for B pertussis both in the reference panel and in clinical samples and, based on sequence-confirmed results, correctly predicted all B pertussis-positive cases in clinical samples.
According to Probit regression analysis, the 95% detection limit of the new assay was 4 colony forming units/reaction.
CONCLUSION
A novel porin assay for B pertussis demonstrated superior performance and may be useful for improved molecular detection of B pertussis in clinical specimens. | HISTORIQUE
Les infections à Bordetella pertussis continuent d’être un important problème de santé publique au Canada.
Les méthodes de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour déceler le B pertussis sont habituellement fondées sur la séquence d’insertion multicopie IS481, dont la sensibilité élevée, mais dont la spécificité d’espèce est inexistante.
MÉTHODOLOGIE
Une nouvelle méthode PCR en temps réel du B pertussis fondée sur le gène de porine a été mise à l’essai parallèlement à plusieurs méthodes déjà publiées qui ciblent des gènes comme l’IS481, le promoteur de ptx, la pertactine et une thialase éventuelle.
Les méthodes ont été évaluées à l’aide d’un groupe de référence de bactéries respiratoires communes, y compris diverses espèces de Bordetella et 107 échantillons nasopharyngés cliniques.
Les résultats contradictoires ont été confirmés par séquençage des produits de PCR.
RÉSULTATS
La méthode visant l’élément IS481 avait la sensibilité analytique la plus élevée, mais manquait de spécificité pour le B pertussis dans le groupe de référence et les échantillons cliniques.
Les méthodes ciblant les gènes du promoteur de ptx et de la perctatine ont également donné des résultats faux positifs.
Une méthode de PCR fondée sur le gène thialase était hautement spécifique, mais ne décelait pas toutes les souches de référence du B pertussis.
Cependant, une nouvelle méthode ciblant le gène de porine a démontré une forte spécificité au B pertussis, à la fois dans le groupe de référence et dans les échantillons cliniques et, d’après les résultats confirmés par séquençage, prédit correctement tous les cas positifs au B pertussis dans les échantillons cliniques.
D’après l’analyse de régression Probit, la limite de détection de 95 % de la nouvelle méthode était de quatre unités formant colonies par réaction.
CONCLUSION
Une nouvelle méthode faisant appel à la porine pour déceler le B pertussis donne un rendement supérieur et peut être utile pour améliorer la détection moléculaire du B pertussis dans des échantillons cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A pilot study about infertile men's awareness of their reprotoxic exposures and the intervention of occupational medicine to assess them. BACKGROUND
Male infertility related to professional reprotoxic exposure has been assessed in several studies.
Collaboration between occupational physicians and patients can yield information about the preventive measures that can be taken to avoid such exposure.
The use of preventive measures is determined by the collaboration between reproductive medicine and occupational medicine and also by the patient's awareness of reprotoxic occupational exposures.
Our andrology laboratory developed a systematic environmental interview that an occupational physician administers before semen analysis to assess patients' occupational reprotoxic chemical and physical exposures.
This observational prospective study evaluated patients' feelings regarding this interview.
The main outcome measure was the participants' score to determine their general reprotoxicant knowledge.
The study also evaluated the patients' satisfaction about the interview with occupational physician and their attitude about reproductive toxicants.
RESULTS
The mean score for general knowledge of reprotoxicants was 9.6 ± 2.7/16. The most frequently underestimated reprotoxic factor was excessive heat (34.7 % correct responses).
In cases of semen parameter abnormalities AND recognized occupational reprotoxic exposure, 63.2 % of the patients said they would use individual protective devices, and 55.1 % said they would temporarily adapt their workstation.
Regarding the interview with the laboratory's occupational physician, 80.7 % considered it moderately or very useful.
Of the interviewed patients, 46.2 % reported having changed their living habits 2 months after the interview, and 88.5 % were satisfied or very satisfied with the care they received.
All of the respondents said it would be useful to extend the interview to include their wives.
CONCLUSIONS
The data suggest that patients' knowledge about reprotoxic exposures can be improved, particularly knowledge related to physical exposure.
The vast majority of patients were satisfied with the introduction of this new collaboration between reproductive and occupational medicine. | CONTEXTE
Plusieurs études ont mis en évidence des infertilités masculines en lien avec une exposition reprotoxique professionnelle.
L’interaction entre médecin du travail et patient peut faire émerger des informations sur les mesures preventives à mettre en place pour éviter ces expositions.
L’utilisation de ces mesures préventives est déterminée par la collaboration entre médecin de la reproduction et médecin du travail et également par la conscience du patient de subir une exposition professionnelle reprotoxique.
Notre laboratoire de spermiologie a mis en place un entretien systématique environnemental, assuré par un médecin du travail avant l’analyse de sperme, dans le but d’établir les expositions professionnelles reprotoxiques chimiques et physiques de chaque patient.
Cette étude observationnelle prospective évalue la perception des patients de cet entretien.
Le critère d’évaluation principal est le score de chaque patient évaluant ses connaissances générales sur les reprotoxiques.
L’étude évalue également la satisfaction des patients à propos de cet entretien avec le médecin du travail et leur attitude vis à vis des reprotoxiques.
RESULTATS
Le score moyen de connaissances générales sur les reprotoxiques était de 9.6 ± 2.7/16. Le facteur reprotoxique le plus fréquemment sous estimé était la chaleur excessive (34.7 % de bonnes réponses).
En cas d’altération des paramètres spermatiques associée à des expositions professionnelles reprotoxiques, 63.2 % des patients se disaient prêts à utiliser des dispositifs de protection individuelle, et 55.1 % à accepter une adaptation temporaire de leur poste de travail.
Concernant l’entretien avec le médecin du travail du laboratoire de spermiologie, 80.7 % le considéraient modérément ou très utile.
Parmi les participants, 46.2 % rapportaient un changement dans leurs habitudes de vie 2 mois après l’entretien, et 88.5 % étaient satisfaits ou très satisfaits des soins reçus.
Tous les participants trouveraient utile d’étendre cet entretien à leur compagne.
CONCLUSIONS
Nos résultats suggèrent que les connaissances des patients sur les expositions reprotoxiques peuvent être améliorées, particulièrement en ce qui concerne les expositions physiques.
La grande majorité des patients était satisfaite de l’introduction de cette nouvelle collaboration entre médecine de la reproduction et médecine du travail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Atopic profile of asthmatic children in Bahrain.
This study aimed to define the profile of asthmatic children in Bahrain and the prevalence of sensitization to aeroallergens and foods.
A total of 95 children who were clinically diagnosed with asthma were enrolled: 71.6% mild, 20.0% moderate and 8.4% severe asthma (NIH criteria).
Serum IgE concentrations were elevated (> 200 kU/L) in 21.1% of patients and highly elevated (> 400 kU/L) in 9.5%.
Absolute eosinophil counts were elevated (> 350 × 106/L) in 54.8%.
Overall, 67.4% of children were atopic; 56.8% were sensitive to inhalant allergens and 39.0% to foods.
The atopic profile was generally similar to asthmatic children in the region and worldwide.
Conditions significantly associated with atopic asthma included food allergies, allergic rhinitis and eczema. | Profil atopique des enfants asthmatiques à Bahreïn.
La présente étude avait pour objectif de définir le profil des enfants asthmatiques à Bahreïn et la prévalence de la sensibilisation aux aéroallergènes et à certains aliments.
Au total, 95 enfants ayant fait l’objet d’un diagnostic clinique d’asthme ont été inclus dans l’étude.
Les concentrations sériques d’IgE étaient élevées (> 200 kU/l) chez 21,1 % des patients et très élevées (> 400 kU/l) chez 9,5 % des enfants.
Le nombre absolu d’éosinophiles était élevé (> 350 × 106/l) chez 54,8 % des patients de l’étude.
Globalement, 67,4 % des enfants étaient atopiques ; 56,8 % présentaient une sensibilité aux allergènes inhalés et 39,0 % à certains aliments.
Le profil atopique des enfants asthmatiques dans la région était généralement similaire au profil des enfants des autres pays dans le monde.
Les affections fortement associées à un asthme atopique étaient les allergies alimentaires, la rhinite allergique et l’eczéma. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sudden death of young athletes is often the first clinical manifestation of underlying cardiac pathology.
It is defined as an unexpected natural, non traumatic and non iatrogenic event.
International screening policies and recommendations to avoid sudden cardiac death vary considerably.
Certain studies suggest a benefit from systematic screening of young adults (12‑35 years old) engaging in sports.
We chose to evaluate the current approach to screening for lethal pathologies in athletes in Geneva, as well as the interest of introducing a standard screening procedure in the future.
In line with the current position of the European Society of Cardiology and Swiss recommendations, a majority of the selected physicians advocate a history, physical exam and 12-lead ECG to screen athletes. | La mort subite du jeune sportif représente souvent la première manifestation clinique d’une pathologie cardiaque sous-jacente.
Elle est définie comme un événement naturel, non traumatique, non iatrogène, et inattendu.
Les pratiques en matière de prévention et de consignes pour la prise en charge de la santé des sportifs varient de pays en pays, sans réel consensus.
Certaines études suggèrent un bénéfice d’un dépistage systématique sur la prévention des morts subites des jeunes athlètes (12‑35 ans), en incluant notamment rigoureusement l’ECG.
Nous avons voulu évaluer l’état des lieux à Genève sur la prévention et les pratiques dans ce domaine au niveau des organisations sportives ainsi que chez les médecins concernés.
En accord avec les recommandations européennes et suisses, la majorité de l’échantillon des médecins préconisent une anamnèse ciblée, examen clinique et ECG. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In cases of median nerve injury alongside an unsalvageable ulnar nerve, a vascularized ulnar nerve graft to reconstruct the median nerve is a viable option.
While restoration of median nerve sensation is consistently reported, recovery of significant motor function is less frequently observed.
The authors report a case involving a previously healthy man who sustained upper arm segmental median and ulnar nerve injuries and, after failure of sural nerve grafts, was treated with a pedicled vascularized ulnar nerve graft to restore median nerve function.
Long-term follow-up showed near full fist, with 12 kg of grip strength, key pinch with 1.5 kg of strength and protective sensation in the median nerve distribution.
The present case demonstrates that pedicled ulnar vascularized nerve grafts can provide significant improvements to median nerve sensory and motor function in a heavily scarred environment. | Une greffe du nerf cubital vascularisé pour reconduire le nerf médian est une solution viable lorsque le nerf cubital ne peut pas être récupéré.
La sensation du nerf médian est presque toujours rétablie, mais la fonction motrice significative l’est moins.
Les auteurs présentent le cas d’un homme auparavant en santé qui a subi des traumatismes des nerfs médian et cubital du bras et, après le rejet des greffes du nerf saphène externe, a subi une greffe du nerf cubital pédiculé vascularisé pour rétablir la fonction du nerf médian.
Au suivi à long terme, le poing était presque complet, la prise de force atteignait 12 kg, la pince sub-termino-latérale s’associait à une force de 1,5 kg et la distribution du nerf médian était liée à une sensation protectrice.
Le présent cas démontre que des greffes du nerf cubital pédiculé vascularisé peuvent améliorer considérablement la fonction sensorielle et motrice du nerf médian très cicatrisé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laser-assisted lipolysis for arm contouring in Teimourian grades III and IV: A prospective study involving 22 patients. BACKGROUND
Upper arm deformities secondary to weight loss or senile elastosis have led to an increased demand for aesthetic contouring procedures.
OBJECTIVE
To objectively assess whether, in Teimourian high-grade upper arm remodelling, laser-assisted lypolysis (LAL) alone could result in patient satisfaction.
METHODS
Between 2012 and 2013, 22 patients were treated for excessive upper arm fat (Teimourian grade III and IV) solely with LAL.
The laser used in the present study was a 1470 nm diode laser (Alma Lasers, Israel) with the following parameters: continuous mode, 15 W power and transmission through a 600 μm optical fibre. Previous mathematical modelling suggested that 0.1 kJ was required to destroy 1 mL of fat.
Patients were asked to complete a satisfaction questionnaire.
The arm circumference was measured pre- and postoperatively.
Treatment parameters, adverse effects and outcomes were recorded.
RESULTS
Pain during the anesthesia and discomfort after the procedure were minimal.
Complications included ecchymoses and prolonged edema.
The mean (± SD) arm circumference decreased 5.5±1.0 cm in the right arm (P<0.01) and 5.2±1.1 cm in the left arm (P<0.01) in grade III patients and 4.9±1.1 cm in the right arm (P<0.01) and 4.9±1.1 cm in the left arm (P<0.01) in grade IV patients.
Although the circumference of both arms significantly decreased in grade III and grade IV patients, the skin tightening remained incomplete.
Overall, the average opinion of treatment was poor for both patients and investigators.
Of the 22 patients, only nine (41%) would recommend this treatment.
CONCLUSION
LAL for upper arm remodelling is not sufficient to ensure full skin tightening for patients with Teimourian grades III and IV upper arm deformities.
A complementary surgery is mandatory for grades III and IV. | ETAT DE L’ART
Les déformations des bras attribuables à une perte de poids ou à l’élastose sénile ont suscité l’augmentation des demandes d’interventions de redrapage esthétique.
OBJECTIF
Evaluer objectivement si la lipolyse laser (LL) seule, utilisée pour le redrapage des bras de grades Teimourian III et IV, permet la satisfaction des patients.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Entre 2012 et 2013, 22 patients ont été traités par LL seule pour le redrapage des bras de grades Teimourian III et IV.
Le laser diode 1470 nm (Alma Lasers, Israël) était utilisé avec les paramètres suivants : mode continu, puissance de 15W, et transmission par fibre optique de 600μm. Selon notre modélisation antérieure, 0,1 kJ était nécessaire pour détruire 1 mL de tissus adipeux.
Les patients ont été invités à remplir un questionnaire de satisfaction.
La circonférence des bras étaient consignée avant et après intervention.
Les paramètres laser requis, les complications, et les résultats étaient enregistrés de manière prospective.
RÉSULTATS
La douleur pendant l’anesthésie et l’inconfort après l’intervention étaient minimes avec cette technique.
Les complications incluaient des ecchymoses et un oedème prolongé.
La circonférence moyenne des bras a diminué de 5,5±1,0 cm au bras droit (p<0,01) et 5,2±1,1 cm au bras gauche (p<0,01) chez les patients de grade Teimourian III, et de 4,9±1,1 cm au bras droit (p<0,01) et 4,9±1,1 cm au bras gauche (p<0,01) chez les patients de grade IV.
Même si la circonférence des deux bras a diminué considérablement pour les grades Teimourian III et IV, le redrapage cutané est demeuré incomplet.
En moyenne, le résultat est jugé insatisfaisant tant pour les patients que pour les investigateurs.
Sur les 22 patients, seuls neuf (41%) recommanderaient le traitement.
CONCLUSION
La lipolyse laser est insuffisante pour assurer un redrapage complet des déformations des bras de grades Teimourian III et IV.
Une chirurgie complémentaire reste nécessaire dans ces cas-là. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Costs Associated With Intravenous Darbepoetin Versus Epoetin Therapy in Hemodialysis Patients: A Randomized Controlled Trial.
BACKGROUND Anemia of chronic kidney disease is associated with adverse outcomes and a reduced quality of life.
Erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) have improved anemia management, and 2 agents are available in Canada, epoetin alfa (EPO) and darbepoetin alfa (DA).
EPO and DA are considered equally effective in achieving target hemoglobin (Hb), but it is not clear whether there is a cost difference.
There have been few head-to-head comparisons; most published studies are observational switch studies.
OBJECTIVE
To compare the cost of DA and EPO and to determine the dose conversion ratio over a 12-month period.
DESIGN
Randomized controlled trial.
SETTING
Canadian outpatient hemodialysis center.
PATIENTS
Eligible patients were adult hemodialysis patients requiring ESA therapy.
MEASUREMENTS
The primary outcome was ESA cost (Can$) per patient over 12 months.
Secondary outcomes included the dose conversion ratio, deviation from target ranges in anemia indices, iron dose and cost, and time and number of dose changes.
METHODS
An open-label randomized controlled trial of intravenous (IV) DA versus EPO was conducted in 50 hemodialysis patients.
Participants underwent a minimum 6-week run-in phase followed by a 12-month active study phase.
ESA and iron were dosed using a study algorithm.
RESULTS
The median cost was $4179 (interquartile range [IQR]: $2416-$5955) for EPO and $2303 (IQR: $1178-$4219) for DA with a difference of $1876 (P = . 02).
The dose conversion ratio was 280:1 (95% confidence interval [CI]: 197-362:1) at the end of the run-in phase, 360:1 (95% CI: 262-457:1) at the 3-month point of the active phase, and 382:1 (95% CI: 235-529:1) at the 6-month point of the active phase.
There were no significant differences between the 2 groups in weekly iron dose, Hb, serum ferritin, or transferrin saturation.
The number of dose changes and the time to Hb stability were similar.
LIMITATIONS
Results may not be generalizable to hemodialysis units without algorithm-based anemia management, with subcutaneous ESA administration, or to the nondialysis chronic kidney disease population.
The effective conversion ratio between EPO and DA is known to increase at higher doses; the Hb targets used in the study were slightly higher than those recommended today so it is possible that the doses used were also higher.
Because of this, the cost savings estimated for DA could differ somewhat from the savings realizable in current practice.
CONCLUSIONS
In this study of hemodialysis patients with comparable anemia management, IV DA cost $1876 less per year per patient than IV EPO.
The dose conversion ratio was greater than 350:1 by the 3-month point. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov (NCT02817555). | CONTEXTE
L’anémie qui résulte de l’insuffisance rénale chronique est associée à des conséquences défavorables sur la santé du patient et par conséquent, à une diminution de sa qualité de vie.
Le recours à des agents stimulants l’érythropoïèse (ASE) a permis d’améliorer considérablement le traitement de ce type d’anémie. Deux de ces agents sont disponibles au Canada: l’époétine alfa (EPO) et la darbépoétine alfa (DA).
L’efficacité de ces deux molécules à cibler l’hémoglobine (Hb) est considérée comme équivalente, mais la différence de coût de leur utilisation reste à déterminer.
Il existe très peu d’études de comparaison directe entre l’EPO et la DA, et la plupart des études publiées consistent en des études observationnelles de transition.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Comparer les coûts d’utilisation de la DA et de l’EPO et déterminer le ratio de conversion de dose sur une période de 12 mois.
TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé.
CADRE DE L’ÉTUDE
Un centre d’hémodialyse ambulatoire canadien.
PATIENTS
Les patients admissibles étaient des patients adultes sous hémodialyse et nécessitant un traitement par les ASE.
MESURES
Le principal critère évalué était le coût (en dollars canadiens) d’un traitement par les ASE pour chaque patient sur une période de 12 mois.
Parmi les résultats secondaires figuraient le ratio de conversion de dose, l’écart de déviation par rapport à la cible pour les indicateurs de l’anémie, la dose de fer et son coût, de même que le temps de stabilisation de la dose et le nombre de changements de dose.
MÉTHODOLOGIE
Un essai ouvert, contrôlé et randomisé a été mené auprès de 50 patients en hémodialyse afin de comparer les traitements intraveineux (IV) par la DA et l’EPO.
Les participants ont été suivis pour une phase préalable d’une durée minimale de six semaines avant la phase de l’étude active qui s’est étalée sur 12 mois.
Les doses de l’ASE et du fer ont été établies à partir d’un algorithme.
RÉSULTATS
Le coût médian était de 4 179 $ (Écart interquartile: 2 416 à 5 955 $) pour l’EPO et de 2 303 $ (EI: 1 178 à 4 219 $) pour la DA, soit une différence de 1 876 $ (P = 0,02).
Le ratio de conversion de dose était de 280:1 (IC95: 197:1-362:1) à la fin de la phase préalable, de 360:1 (IC à 95%: 262:1-457:1) après trois mois écoulés dans la phase active et de 382:1 (IC95: 235:1-529:1) après 6 mois de phase active.
Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne les doses hebdomadaires de fer, les taux d’hémoglobine et de ferritine sérique ou le coefficient de la saturation de la transferrine (TSAT).
Enfin, le nombre de modifications de la dose et le temps de stabilisation de l’hémoglobine se sont avérés similaires.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Il est possible que l’on ne puisse étendre ces résultats aux unités d’hémodialyse où la gestion de l’anémie ne repose pas sur un algorithme. Il est également hasardeux de généraliser ces résultats aux cas où les traitements par un ASE sont administrés par voie sous-cutanée, de même qu’au sein d’une population de patients non-dialysés.
Il est connu que le ratio de conversion optimal entre l’EPO et la DA augmente pour les doses élevées. De plus, les cibles d’hémoglobine utilisées dans l’étude étaient légèrement supérieures à celles qui sont recommandées aujourd’hui, il est donc possible que les doses utilisées aient été elles aussi plus élevées.
Par conséquent, les économies estimées pour l’administration de DA pourraient différer légèrement des économies réalisables dans la pratique courante.
CONCLUSIONS
Cette étude, réalisée auprès de patients hémodialysés dont les traitements de l’anémie par voie intraveineuse étaient comparables, conclut que l’utilisation de la DA permet une économie annuelle de 1 876 $ par rapport à l’utilisation de l’EPO.
De plus, le ratio de conversion de dose s’est avéré supérieur à 350:1 après trois mois écoulés dans la phase active de l’étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Coronary artery calcification, cardiovascular events, and death: a prospective cohort study of incident patients on hemodialysis. BACKGROUND
Coronary calcification in patients with end-stage renal disease (ESRD) is associated with an increased risk of cardiovascular outcomes and death from all causes.
Previous evidence has been limited by short follow-up periods and inclusion of a heterogeneous cluster of events in the primary analyses.
OBJECTIVE
To describe coronary calcification in patients incident to ESRD, and to identify whether calcification predicts vascular events or death.
DESIGN
Prospective substudy of an inception cohort.
SETTING
Tertiary care haemodialysis centre in Ontario (St Joseph's Healthcare Hamilton).
PARTICIPANTS
Patients starting haemodialysis who were new to ESRD.
MEASUREMENTS
At baseline, clinical characterization and spiral computed tomography (CT) to score coronary calcification by the Agatston-Janowitz 130 scoring method.
A primary outcome composite of adjudicated stroke, myocardial infarction, or death.
METHODS
We followed patients prospectively to identify the relationship between cardiac calcification and subsequent stroke, myocardial infarction, or death, using Cox regression.
RESULTS
We recruited 248 patients in 3 centres to our main study, which required only biochemical markers.
Of these 164 were at St Joseph's healthcare, and eligible to participate in the substudy; of these, 51 completed CT scanning (31 %). Median follow up was 26 months (Q1, Q3: 14, 34).
The primary outcome occurred in 16 patients; 11 in the group above the median and 5 in the group below (p = 0.086).
There were 26 primary outcomes in 16 patients; 20 (77 %) events in the group above the coronary calcification median and 6 (23 %) in the group below (p = 0.006).
There were 10 deaths; 8 in the group above the median compared with 2 in the group below (p = 0.04).
The hazard ratios for coronary calcification above, compared with below the median, for the primary outcome composite were 2.5 (95 % CI 0.87, 7.3; p = 0.09) and 1.7 (95 % CI 0.55, 5.4; p = 0.4), unadjusted and adjusted for age, respectively. For death, the hazard ratios were 4.6 (95 % CI 0.98, 21.96; p = 0.054) and 2.4 (95 % CI 0.45, 12.97; p = 0.3) respectively.
LIMITATIONS
We were limited by a small sample size and a small number of events.
CONCLUSIONS
Respondent burden is high for additional testing around the initiation of dialysis.
High coronary calcification in patients new to ESRD has a tendency to predict cardiovascular outcomes and death, though effects are attenuated when adjusted for age. | CONTEXTE
La calcification de l'artère coronaire chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) est associée à un risque accru de troubles cardiovasculaires et de mortalité, toutes causes confondues.
Les données précédemment recueillies se limitaient à un suivi de courte durée, de même qu’à l’inclusion de séries d’accidents non liés lors de l’analyse préliminaire.
OBJECTIFS
Décrire la calcification de l'artère coronaire chez les patients atteints d’IRT et déterminer si la calcification de l'artère coronaire peut prédire des accidents vasculaires et la mort.
TYPE D’ÉTUDE
Sous-étude prospective de cohorte selon le mode d'installation.
CADRE
Une unité de soins tertiaires en dialyse, en Ontario (St Joseph’s Healthcare Hamilton).
PARTICIPANTS
Des patients qui sont nouvellement atteints d’IRT et qui entament une hémodialyse.
MESURES
En début de traitement, une caractérisation clinique et une tomodensitométrie (TDM) hélicoïdale qui permettent de mesurer la calcification de l'artère coronaire sur 130, selon l’échelle d’Agatston-Janowitz.
L’indicateur principal des résultats comprend l’AVC, l’infarctus du myocarde ou la mort.
MÉTHODES
Nous avons suivi les patients de manière prospective, afin de cibler la relation entre la calcification de l'artère coronaire et l’AVC, l’infarctus du myocarde ou la mort subséquente, en utilisant la régression de Cox.
RÉSULTATS
Nous avons recruté 248 patients dans trois unités, dans le cadre de l’étude principale, qui ne requérait que des biomarqueurs chimiques.
De ces patients, 164 étaient de St Joseph’s Healthcare, et étaient admissibles à la sous-étude; 51 avaient effectué une tomographie par ordinateur (31 %). Le suivi médian s’étendait sur 26 mois (Q1, Q3: 14, 34).
L’indicateur principal a été observé chez 16 patients; 11 dans le groupe se trouvant au-dessus de la médiane, et 5 dans le groupe inférieur (p?=?0,086).
On a observé 26 indicateurs principaux chez 16 patients; 20 (77 %) accidents dans le groupe se trouvant au-dessus de la médiane en ce qui a trait à la calcification et 6 (23 %) dans le groupe inférieur (p?=?0,006).
Il y a eu 10 décès; 8 dans le groupe se trouvant au-dessus de la médiane et 2 dans le groupe inférieur (p?=?0,04).
Les taux de risque de calcification de l'artère coronaire se trouvant au-dessus et sous la médiane, pour les indicateurs principaux, étaient respectivement de 2,5 (95 % IC 0,98; 21,96; p?=?0,054) et 2,4 (95 % IC 0,45, 12,97; p?=?0,3).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Nous avons été limités par la taille restreinte de l’échantillon, de même que par le petit nombre d’accidents.
CONCLUSION
Le fardeau du répondant repose sur des examens supplémentaires au moment de commencer la dialyse.
Un fort taux de calcification de l’artère coronaire chez les patients nouvellement atteints d’IRT tend à prédire des accidents cardiovasculaires et la mort, bien que les effets soient atténués après révision en fonction de l'âge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How to choose a radiological examination for a gastroenterological patient in 2016?]
During the two last decades, medical imaging showed considerable changes in technology and in knowledge of abdominal diseases.
This review illustrates the consequences of this evolution on the prescription of a radiological examination for a gastroenterological patient, in 15 selected and illustrative topics. | L’imagerie radiologique a connu des développements considérables au cours des deux dernières décennies.
Ces nouveaux développements modifient la prescription raisonnée et raisonnable en imagerie médicale en pathologie gastrointestinale.
Cet article de revue il lustre ces changements en 15 tableaux représentatifs de cette évolution. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of early immobilization in the management of acute soft-tissue injuries of the knee: results of a survey of emergency physicians, sports medicine physicians and orthopedic surgeons. BACKGROUND
Evidence-based guidelines on the use of immobilization in the management of common acute soft-tissue knee injuries do not exist.
Our objective was to explore the practice patterns of emergency physicians (EPs), sports medicine physicians (SMPs) and orthopedic surgeons (OS) regarding the use of early immobilization in the management of these injuries.
METHODS
We developed a web-based survey and sent it to all EPs, SMPs and OS in a Canadian urban centre.
The survey was designed to assess the likelihood of prescribing immobilization and to evaluate factors associated with physicians from these 3 disciplines making this decision.
RESULTS
The overall response rate was 44 of 112 (39%): 17 of 58 (29%) EPs, 7 of 15 (47%) SMPs and 20 of 39 (51%) OS. In cases of suspected meniscus injuries, 9 (50%) EPs indicated they would prescribe immobilization, whereas no SMPs and 1 (5%) OS would immobilize (p = 0.002).
For suspected anterior cruciate ligament injuries, 13 (77%) EPs, 2 (29%) SMPs and 5 (25%) OS said they would immobilize (p = 0.005).
For lateral collateral ligament injuries, 9 (53%) EPs, no SMPs and 6 (32%) OS would immobilize (p = 0.04).
All respondents would prescribe immobilization for a grossly unstable knee.
CONCLUSION
We found that EPs were are more likely to prescribe immobilization for certain acute soft-tissue knee injuries than SMPs and OS.
The development of an evidenced- based guideline for the use of knee immobilization after acute soft-tissue injury may reduce practice variability. | CONTEXTE
Il n’existe pas de lignes directrices factuelles sur le recours à l’immobilisation pour la prise en charge des traumatismes aigus communs qui affectent les tissus mous du genou.
Notre objectif était d’explorer les habitudes de pratique des urgentologues, des médecins du sport et des chirurgiens orthopédistes quant au recours à l’immobilisation pour la prise en charge initiale de ces blessures.
MÉTHODES
Nous avons conçu un sondage Web et l’avons fait parvenir à tous les urgentologues, médecins du sport et chirurgiens orthopédistes d’un centre urbain canadien.
Le sondage visait à évaluer la probabilité que l’immobilisation soit prescrite et à dégager les facteurs associés à ce type de décision chez les praticiens de ces 3 disciplines.
RÉSULTATS
Le taux de réponse global a été de 44 sur 112 (39 %) : 17 urgentologues sur 58 (29 %), 7 médecins du sport sur 15 (47 %) et 20 chirurgiens orthopédistes sur 39 (51 %). Dans les cas où l’on soupçonnait une blessure du ménisque, 9 urgentologues (50 %) ont indiqué qu’ils prescriraient l’immobilisation, contre aucun médecin du sport et 1 (5 %) chirurgien orthopédiste (p = 0,002).
Dans les cas où l’on soupçonnait une blessure du ligament croisé antérieur, 13 urgentologues (77 %), 2 médecins du sport (29 %) et 5 chirurgiens orthopédistes (25 %) ont affirmé qu’ils immobiliseraient (p = 0,005).
Dans les cas de blessure au ligament collatéral latéral, 9 urgentologues (53 %), aucun médecin du sport et 6 chirurgiens orthopédistes (32 %) immobiliseraient (p = 0,04).
Tous les répondants ont dit prescrire l’immobilisation pour un genou manifestement instable.
CONCLUSION
Nous avons constaté que les urgentologues étaient plus susceptibles de prescrire l’immobilisation pour certains traumatismes aigus affectant les tissus mous du genou comparativement aux médecins du sport et aux chirurgiens orthopédistes.
La formulation de lignes directrices factuelles sur le recours à l’immobilisation du genou après un traumatisme aigu des tissus mous pourrait réduire la variabilité des pratiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Psychometric properties of the Persian version of the Sexual and Reproductive Health Needs Assessment Questionnaire.
No tools to assess women's general sexual and reproductive health needs have been validated in the Iranian context.
This study in Sari in Mazandaran province of the Islamic Republic of Iran was conducted to evaluate the psychometric properties of a Persian version of the Sexual and Reproductive Health Needs Assessment Questionnaire (first developed for the International Organization for Migration and United Nations Population Fund).
The Persian version of the questionnaire was found to have adequate face and content validity (quantitative and qualitative) for assessing sexual and reproductive health needs among women (content validity index = 0.88).
The test-retest reliability showed that, except for the domain of sexually transmitted infections, all domains of the questionnaire had an acceptable reliability (intra-class correlation coefficients > 0.5).
This questionnaire is a valid tool for assessing the sexual and reproductive health needs of Iranian women and planning/designing strategies to meet them. | Propriétés psychométriques de la version en langue perse du Sexual and Reproductive Health Needs Assessment Questionnaire évaluant les besoins en santé sexuelle et génésique.
Dans le contexte iranien, aucun outil évaluant les besoins généraux en santé sexuelle et génésique des femmes n'a été validé.
La présente étude à Sari, dans la province de Mazandaran (République islamique d'Iran), a été menée afin d'évaluer les propriétés psychométriques de la version en langue perse du Sexual and Reproductive Health Needs Assessment Questionnaire (initialement élaboré pour l'Organisation internationale pour les migrations et le Fonds des Nations Unies pour la population).
Il a été estimé que la version en langue perse du questionnaire avait une validité apparente et de contenu adéquate (quantitative et qualitative) pour évaluer les besoins en santé sexuelle et génésique des femmes (indice de validité de contenu = 0,88).
La fiabilité d'un test-retest a démontré qu'à l'exception du domaine des infections sexuellement transmissibles, tous les domaines du questionnaire avaient une fiabilité acceptable (coefficients de corrélation intra-classe > 0,5).
Le questionnaire est un outil valable pour évaluer les besoins en santé sexuelle et génésique des femmes iraniennes et pour prévoir/élaborer des stratégies qui y répondent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Sonography : a future imaging modality for the general practitioner ?] Introduced at the end of the '50s, ultrasound has widely developed and spread since then.
Not limited to morphological information, sonography more and more includes elements of functional imaging.
The new technological developments of ultrasound, and the main fields of application of sonography are reviewed, as well as the management of the so-called ultrasound incidentaloma.
The triangular relationship between the patient, the ultrasound machine, and the operator are reviewed, with a special attention to those parameters affecting the final results of an ultrasound examination.
The new applications of ultrasound imaging such as the POCUS (Point of Care Ultrasound) or the FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) are also discussed, as well as the potential role of the general practitioner in performing ultrasound examinations personally. | Apparue à la fin des années ‘50, l’échographie s’est depuis lors largement développée et diffusée.
Ne se limitant pas aux seules informations morphologiques, elle inclut de plus en plus d’éléments d’imagerie fonctionnelle.
Les nouveaux développements technologiques et les principaux domaines d’application de l’échographie sont revus, de même que la gestion des incidentalomes échographiques.
Le tryptique échographique correspondant à la relation entre le patient, l’échographe et l’échographiste est analysé en insistant sur les paramètres qui peuvent influencer le résultat final de l’examen.
Sont également discutés les nouvelles approches de l’imagerie échographique comme le POCUS (Point of Care Ultrasound) ou le FAST (Focussed assessment with sonography in trauma) ainsi que le rôle potentiel que pourrait jouer le médecin généraliste dans la réalisation d’un examen échographique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of Goals of Care Between Hemodialysis Patients and Their Health Care Providers: A Survey. BACKGROUND
Patient-centered care requires knowledge of patients' goals of care (GoC) on the part of health care providers (HCPs).
Whether HCPs caring for in-center hemodialysis patients meet this criterion is uncertain.
OBJECTIVE
We designed and conducted a GoC survey among patients and HCPs within a single in-center hemodialysis (ICHD) program to determine whether HCPs have an understanding of their patients' GoC.
DESIGN
This was a prospective comparative quantitative survey study. SETTING The study included a single Canadian maintenance ICHD center.
PARTICIPANTS
These included hemodialysis patients and their primary nephrologists, nurses, social workers, pharmacists, and dietitians.
METHODS AND MEASUREMENTS
Two surveys, one for patients and another for primary HCPs, were designed, piloted, and administered.
For each participating patient, HCPs consisted of the primary nephrologist, nurse, social worker, pharmacist, and dietitian.
Surveys included questions pertaining to 7 GoC themes.
Patient-HCP agreement on the importance of each domain individually and the most important domain overall was assessed with kappa statistics.
Factors influencing agreement were assessed with logistic regression in a secondary analysis.
RESULTS
A total of 173 patients were invited to participate, of whom 137 (79%) completed surveys.
Fifty HCPs completed 623 corresponding surveys: 132 by physicians, 112 by nurses, 126 by pharmacists, 127 by social workers, and 126 by dietitians.
A total of 70.1% and 78.8% of patients agreed with the importance of and would feel comfortable having GoC discussions, respectively, with their HCPs; 42.7% of physicians reported not having provided prognostic information to the corresponding patient.
Patient-HCP agreement regarding GoC was poor (all κ < . 25, all P values > .
05). In adjusted analyses, only patients choosing "Be Cured" as the most important GoC was significantly associated with poorer HCP-patient agreement than expected (odds ratio, 0.04; 95% confidence interval, 0.01-0.18).
LIMITATIONS
This is a single-center study involving only ICHD patients.
CONCLUSIONS
HCP perceptions of GoC did not agree with patients' reported GoC. This study suggests the need for the design and validation of interventions to improve HCPs' understanding of their patients' GoC. | MISE EN CONTEXTE
Pour offrir des soins qui sont axés sur les patients, il importe que les professionnels de la santé connaissent les objectifs de ceux-ci en ce qui concerne les soins qui leur seront prodigués.
Quant à savoir si les soins prodigués par les professionnels de la santé aux patients pratiquant l’hémodialyse en centre hospitalier satisfont ce critère, la réponse est incertaine.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Nous avons préparé et mené un sondage sur les objectifs en matière de soins auprès des patients et des professionnels de la santé au sein d’un programme d’hémodialyse en centre hospitalier pour déterminer si les fournisseurs de soins sont bien au fait des objectifs de soins de leurs patients.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
L’étude prospective, comparative et quantitative a été menée par sondage au sein d’une seule unité d’hémodialyse en centre hospitalier canadienne.
PARTICIPANTS
Le bassin de répondants était constitué de patients sous hémodialyse et de leur néphrologue principal, ainsi que des infirmières, des travailleurs sociaux, des pharmaciens et des diététistes pratiquant dans l’unité d’hémodialyse concernée par l’étude et ayant de près ou de loin prodigué des soins à ces patients.
MÉTHODOLOGIE
Deux versions d’un sondage, une première destinée aux patients et l’autre aux principaux fournisseurs de soins, ont été rédigées, pré-testées, et administrées.
Nous avons sondé chaque patient, son néphrologue principal, son infirmière, son travailleur social, son pharmacien ainsi que son diététiste.
Les sondages comportaient des questions relatives à sept thèmes reliés aux objectifs des patients en matière de soins.
L’accord des patients et des fournisseurs de soins sur l’importance de chacun des thèmes ainsi que sur le thème qu’ils considéraient comme le plus important des sept ont été évalués par la méthode d’analyse statistique kappa.
Les facteurs influençant l’entente patient-fournisseur de soins a fait l’objet d’une analyse secondaire par régression logistique.
RÉSULTATS
Un total de 173 patients ont été invités à répondre au sondage, desquels 137 (79%) ont rempli le questionnaire.
Les fournisseurs de soins, au nombre de 50, ont rempli un total de 623 questionnaires correspondants, soit 132 questionnaires remplis par les médecins, 112 par les infirmières, 126 par les pharmaciens, 127 par les travailleurs sociaux et 126 par les diététistes.
Parmi les réponses fournies par les patients, 70.1% ont mentionné qu’il était important de discuter de leurs objectifs en matière de soins, et 78.8% se sont dits à l’aise avec l’idée d’avoir une telle discussion avec leurs fournisseurs de soins. Les médecin ont rapporté, dans une proportion de 42.7%, ne pas avoir communiqué les informations relatives au pronostic à leurs patients correspondants.
L’accord patient-fournisseur de soins en regard des objectifs en matière de soins s’est avéré faible (toutes les valeurs d’analyses kappa à moins de 0.25 et toutes les valeurs de p à plus de 0.05).
Dans les analyses ajustées, seuls les patients ayant choisi « être guéri » comme objectif le plus important en matière de soins ont été associés de façon significative avec un accord plus faible que prévu entre les vues du patient et la perception de son fournisseur de soins (rapport de cotes: 0.04 ; IC 95 % entre 0.01 et 0.18).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Cette étude s’est effectuée au sein d’un seul centre de soin et n’implique que des patients sous hémodialyse traités en centre hospitalier.
CONCLUSIONS
La perception des fournisseurs de soins en matière d’objectifs de soins des patients s’est avérée bien loin des préoccupations réelles de ceux-ci rapportées dans le questionnaire. Cette étude suggère que des mesures d’intervention validées devraient être mises en œuvre de façon à améliorer la compréhension des fournisseurs de soins envers les besoins et des objectifs de leurs patients en matière de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimating health plan costs with the OneHealth tool, Cambodia. Objective
To do resource and cost projections for the entire Cambodian health sector using the OneHealth tool, during the development of the third national health strategic plan 2016-2020.
Methods
Through a consultative process, the health ministry estimated the needed and available resources to implement the strategic plan.
The health ministry used the OneHealth Tool to estimate costs of expanding public sector service provision and compared these to estimates of projected available financing.
Cost estimates covered implementation of health programmes including commodities and programme management costs, and six cross-cutting health system strengthening components.
The tool is populated with local demographic, epidemiological, programmatic and unit cost data.
We present costs in constant 2015 United States dollars (US$).
Findings
We estimated the five-year cost of the strategic plan to be US$ 2973.8 million.
Costs are split between health systems strengthening components (US$ 1516.3 million) and investments in individual disease or public health programmes (US$ 1457.5 million).
Health programmes for maternal and neonatal health (US$ 367 million), child health and immunization (US$ 197 million) and noncommunicable disease (US$ 157 million) have the highest costs.
Although projected resource needs increase over time, a financial space analysis with ambitious projected increases in government funding indicates that government and donor funding jointly could be sufficient to cover the cost of the strategic plan from 2018 to 2020.
Conclusion
The results both informed development of the strategic plan, and contributed to the evidence base for improved budgeting, resource mobilization strategies and stronger overall public sector financial planning. | Objectif
Effectuer des projections des ressources et des coûts pour l'ensemble du secteur de la santé au Cambodge à l'aide de l'outil OneHealth, dans le cadre de l'élaboration du troisième plan stratégique national de santé 2016-2020.
Méthodes
Par le biais d'un processus consultatif, le ministère de la Santé a estimé les ressources nécessaires et disponibles pour mettre en œuvre le plan stratégique.
Le ministère de la Santé a utilisé l'outil OneHealth pour estimer les coûts liés au développement de la fourniture de services du secteur public, puis comparé ces coûts aux estimations du financement disponible prévu.
Les estimations de coûts couvraient la mise en œuvre de programmes de santé, et notamment les coûts des produits de base et de gestion des programmes, et six composantes transversales du renforcement du système de santé.
L'outil est alimenté par des données locales relatives à la démographie, à l'épidémiologie, aux programmes et au coût unitaire.
Nous présentons les coûts en dollars des États-Unis constants de 2015.
Résultats
Selon nos estimations, le coût pour cinq ans du plan stratégique s'élève à 2973.8 millions de dollars des États-Unis.
Les coûts sont divisés entre les composantes du renforcement des systèmes de santé (1516.3 millions de dollars des États-Unis) et les investissements dans différentes maladies ou des programmes de santé publique (1457.5 millions de dollars des États-Unis).
Les programmes pour la santé de la mère et du nouveau-né (367 millions de dollars des États-Unis), la santé et la vaccination des enfants (197 millions de dollars des États-Unis) et les maladies non transmissibles (157 millions de dollars des États-Unis) représentent les coûts les plus élevés.
Bien que les besoins projetés en ressources augmentent avec le temps, une analyse financière incluant des hausses prévues ambitieuses du financement gouvernemental indique que, pris ensemble, le financement gouvernemental et le financement des donateurs pourraient suffire à couvrir le coût du plan stratégique de 2018 à 2020.
Conclusion
Les résultats ont servi de base à l'élaboration du plan stratégique et enrichi le corpus de données pour une meilleure budgétisation, des stratégies de mobilisation de ressources et un renforcement de la planification financière du secteur public général. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
No benefit to surgical fixation of flail chest injuries compared with modern comprehensive management: results of a retrospective cohort study. BACKGROUND
Chest wall trauma is a common cause of morbidity and mortality.
Recent technological advances and scientific publications have created a renewed interest in surgical fixation of flail chest.
However, definitive data supporting surgical fixation are lacking, and its virtues have not been evaluated against modern, comprehensive management protocols.
METHODS
Consecutive patients undergoing rib fracture fixation with rib-specific locking plates at 2 regional trauma centres between July 2010 and August 2012 were matched to historical controls with similar injury patterns and severity who were managed nonoperatively with modern, multidisciplinary protocols.
We compared short- and long-term outcomes between these cohorts.
RESULTS
Our patient cohorts were well matched for age, sex, injury severity scores and abbreviated injury scores.
The nonoperatively managed group had significantly better outcomes than the surgical group in terms of ventilator days (3.1 v. 6.1, p = 0.012), length of stay in the intensive care unit (3.7 v. 7.4 d, p = 0.009), total hospital length of stay (16.0 v. 21.9 d, p = 0.044) and rates of pneumonia (22% v. 63%, p = 0.004).
There were no significant differences in long-term outcomes, such as chest pain or dyspnea.
CONCLUSION
Although considerable enthusiasm surrounds surgical fixation of flail chest injuries, our analysis does not immediately validate its universal implementation, but rather encourages the use of modern, multidisciplinary, nonoperative strategies.
The role of rib fracture fixation in the modern era of chest wall trauma management should ultimately be defined by prospective, randomized trials. | CONTEXTE
Les traumatismes à la paroi thoracique sont une cause courante de morbidité et de mortalité.
Dernièrement, des avancées technologiques et des articles scientifiques ont ravivé l'intérêt à l'égard du traitement chirurgical du volet costal.
Les données fiables appuyant la fixation chirurgicale sont toutefois rares, et les avantages de cette technique n'ont pas été comparés à ceux de protocoles de prise en charge complets et modernes.
MÉTHODES
Nous avons jumelé des patients consécutifs admis dans 2 centres régionaux de traumatologie entre juillet 2010 et août 2012 pour une fixation d'une fracture des côtes à l'aide de plaques verrouillées avec un groupe témoin rétrospectif présentant des blessures de type et de gravité semblables, toutefois pris en charge selon des protocoles multidisciplinaires modernes ne nécessitant aucune intervention chirurgicale.
Nous avons ensuite comparé les issues à court et à long terme dans ces cohortes.
RÉSULTATS
Les cohortes étaient bien appariées sur le plan de l'âge, du sexe et des indices de gravité des blessures.
Les résultats des patients n'ayant pas subi d'intervention chirurgicale étaient significativement meilleurs que ceux de l'autre groupe en ce qui concerne le nombre de jours sous ventilation assistée (3,1 c. 6,1; p = 0,012), la durée du séjour aux soins intensifs (3,7 c. 7,4 jours; p = 0,009), la durée totale du séjour à l'hôpital (16,0 c. 21,9 jours; p = 0,044) et le taux de pneumonie (22 % c. 63 %; p = 0,004).
Aucune différence significative n'a été observée en ce qui concerne les répercussions à long terme telles que les douleurs thoraciques ou la dyspnée.
CONCLUSION
Si la fixation chirurgicale des blessures au volet costal suscite un grand enthousiasme, les résultats de notre analyse n'appuient pas le recours systématique à cette intervention, mais encouragent plutôt l'utilisation de stratégies modernes multidisciplinaires sans intervention chirurgicale.
En conclusion, le rôle de la fixation des fractures des côtes dans la prise en charge moderne des traumatismes à la paroi thoracique devrait être défini dans le cadre d'études prospectives randomisées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Care organization in oncology.
The health care organization for cancer patients has been built with the passing and current cancer plans, and the coordination of all the actions against cancer by the French national cancer institute.
The authors describe the several phases of a patient pathway during and after cancer treatment, underline the importance of supporting good practice guidelines for health professionals, certification criteria and cancer authorization decrees for health care institutions, as well as coordination structures, and describe the specific organizations for children and elderly patients with cancer and for patients with rare cancers.
Constant adaptation of the health care organization for cancer is necessary because of the rapid evolution of the treatments, as the development of ambulatory surgery and of oral chemotherapy in outpatients. | Organisation des soins en cancérologie.
L’organisation des soins en cancérologie s’est structurée au fil des Plan cancer successifs et de la coordination par l’Institut national du cancer de toutes les actions de lutte contre le cancer.
Sont décrits ici les différents temps du parcours d’un malade atteint de cancer, pendant et au décours de son traitement, l’encadrement des pratiques des professionnels de santé par les référentiels nationaux de bonne pratique, l’encadrement règlementaire des établissements de santé délivrant les traitements des patients, les structures de coordination, les organisations spécifiques pour les enfants, les sujets âgés et les patients ayant des cancers rares.
L’évolution rapide des traitements du cancer nécessite une adaptation constante de l’organisation des soins en cancérologie. C’est le cas pour la chirurgie ambulatoire et le développement des traitements médicaux du cancer (chimiothérapie et thérapie ciblée) par voie orale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Integrated Knowledge Translation and Grant Development: Addressing the Research Practice Gap through Stakeholder-informed Research. OBJECTIVE
We describe our stakeholder engagement process for grant application development that occurred as part of our integrated knowledge translation plan and make recommendations for researchers.
METHOD
In phase 1, a stakeholder consultation group was developed.
In phase 2, surveys regarding knowledge gathering, research agenda, and research collaboration preferences were sent to 333 cross-sectoral youth-serving organizations in Ontario, including family and consumer organizations.
RESULTS
In phase 1, 28 stakeholders from six sectors participated in the consultation group and provided input on multiple aspects of the proposal.
Through this process, 19 stakeholders adopted formal roles within the project.
In phase 2, 206 surveys were received (response rate = 62%).
Survey responses supported the grant focus (concurrent youth mental health and substance use problems).
Respondents also prioritized project goals and provided specific feedback on research and knowledge translation.
Finally, although some stakeholders chose greater involvement, most survey respondents indicated a preference for a moderate level of participation in research rather than full team membership.
CONCLUSIONS
Despite short timelines and feasibility challenges, stakeholders can be meaningfully engaged in and contribute to the grant proposal development process.
Consideration is needed for the practical challenges that stakeholder organizations face in supporting and participating in research. | OBJECTIF
Nous décrivons le processus de recrutement de nos intervenants pour la rédaction de demande de subvention qui s’est inscrit dans le cadre de notre plan intégré de transfert des connaissances, et nous faisons des recommandations aux chercheurs.
MÉTHODE
À la phase 1, un groupe de consultation des intervenants a été formé.
À la phase 2, des sondages sur les préférences en matière de collecte des connaissances, de programme de recherche, et de collaboration à la recherche ont été envoyés à 333 organismes de services à la jeunesse intersectoriels de l’Ontario, y compris aux organismes familiaux et de consommateurs.
RÉSULTATS
À la phase 1, 28 intervenants de six secteurs ont participé au groupe de consultation et émis des idées sur de multiples aspects de la proposition.
Pendant ce processus, 19 intervenants ont adopté des rôles officiels dans le cadre du projet.
À la phase 2, 206 sondages ont été reçus (taux de réponse: 62%).
Les réponses au sondage appuyaient l’accent mis sur les subventions (problèmes concurrents de santé mentale et d’utilisation de substances chez les jeunes).
Les répondants ont aussi accordé la priorité aux buts du projet et fourni une rétroaction spécifique sur la recherche et le transfert des connaissances.
Enfin, bien que certains intervenants aient privilégié une participation accrue, la plupart des répondants au sondage ont indiqué une préférence pour un niveau modéré de participation à la recherche plutôt que pour l’adhésion de l’équipe complète.
CONCLUSIONS
Malgré les brefs délais et les problèmes de faisabilité, les intervenants peuvent participer significativement et contribuer au processus de rédaction de demande de subvention.
Il faut prendre en compte les problèmes pratiques que doivent résoudre les organismes des intervenants pour soutenir la recherche et y participer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Awakening professionals' critical awareness of health literacy issues within a francophone linguistic-minority population in Ontario.
INTRODUCTION
We carried out a qualitative evaluation of immediate learning and attitudinal change among health care and social services professionals who attended a workshop promoting critical reflection about health literacy among linguistic-minority Franco-Ontarians.
METHODS
The study involved 41 francophone health care and social services professionals.
The workshop facilitator used evocative objects to elicit reflection on health literacy.
Data sources were audio-recordings of group discussions and feedback forms completed by participants.
RESULTS
The study found that the workshop awakened participants' awareness of health literacy and stimulated them to promote health literacy in their professional practice.
The workshop also broadened participants' vision of health literacy as a social determinant of health that interacts synergistically with culture, age, immigration status, social support, and socioeconomic status.
CONCLUSION
Professionals expressed their awakened awareness of health literacy as collective accountability.
This corroborates our claim that critical pedagogy applied to in-service education effectively stimulates professionals' awareness of their potential to change their practice and work environment. | Susciter chez les professionnels une prise de conscience critique des enjeux liés à la littératie en santé pour des francophones en situation de minorité linguistique en Ontario.
INTRODUCTION
Nous avons procédé à une évaluation qualitative des changements immédiats sur les plans de l'apprentissage et de l'attitude chez des professionnels de la santé et des services sociaux ayant participé à un atelier visant à susciter une réflexion critique sur la littératie en santé des Franco-Ontariens en situation de minorité linguistique.
MÉTHODOLOGIE
L'étude a été réalisée auprès de 41 professionnels francophones de la santé et des services sociaux.
L'animatrice de l'atelier a utilisé des objets évocateurs pour susciter la réflexion sur la littératie en santé.
Les sources de données étaient les enregistrements audio des discussions de groupes et les formulaires de rétroaction remplis par les participants.
RÉSULTATS
L'étude a révélé que l'atelier avait suscité chez les participants une prise de conscience à propos de la littératie en santé et les avait incités à promouvoir la littératie en santé dans leur pratique professionnelle.
L'atelier a aussi élargi la vision de la littératie en santé qu'avaient les participants à sa dimension de déterminant social de la santé qui agit en synergie avec la culture, l'âge, le statut à l'égard de l'immigration, le soutien social et le statut socioéconomique.
CONCLUSION
Les professionnels ont estimé que la prise de conscience des problèmes de littératie en santé relevait d'une responsabilité collective.
Cela corrobore notre hypothèse selon laquelle une pédagogie critique appliquée à la formation continue stimule chez les professionnels la prise de conscience de leur capacité à vouloir changer leur pratique et leur milieu de travail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physicians' attitudes towards interaction with the pharmaceutical industry.
The relationship between physicians and the pharmaceutical industry has ethical implications for patient care.
This study examined knowledge and attitudes towards the pharmaceutical industry, and associations with actual behaviour, among physicians working in Saudi Arabia.
In a cross-sectional study in 2012, a 100-point score was created from 17 5-point Likert-scale questions to assess knowledge and attitudes.
The overall score of 659 participants was 63.1 (SD 8.5), with a majority holding a generally positive attitude.
Higher (i.e. better) scores were significantly associated with a lack of interactions with the pharmaceutical industry and with refusal of gifts but not with education about ethics.
In multivariate analysis, refusing gifts, additional income and Saudi nationality remained independently associated with higher scores.
Overall, there was suboptimal knowledge and a generally positive attitude towards the pharmaceutical industry among the sample of physicians in Saudi Arabia. | Attitudes des médecins par rapport à l’interaction avec l’industrie pharmaceutique.
Les relations entre les médecins et l’industrie pharmaceutique ont des implications éthiques pour les soins aux patients.
La présente étude a examiné les connaissances et les attitudes envers l’industrie pharmaceutique, ainsi que les associations avec les comportements réels chez des médecins exerçant en Arabie saoudite.
Dans une étude transversale menée en 2012, un score sur 100 a été créé à partir de 17 questions sur une échelle de Likert en 5 points visant à évaluer les connaissances et les attitudes.
Le score global des 659 participants était de 63,1 (ET 8,5), la majorité ayant généralement une attitude positive.
Les scores les plus élevés (c’est-à-dire les meilleurs scores) étaient nettement associés à une absence d’interactions avec l’industrie pharmaceutique et le refus de cadeaux, mais n’étaient pas liés à une formation sur l’éthique.
À l’analyse multivariée, le refus de cadeaux, des revenus supplémentaires ainsi que la nationalité saoudienne étaient des facteurs indépendamment associés à des scores plus élevés.
Globalement, les connaissances étaient sous-optimales et l’attitude envers l’industrie pharmaceutique était généralement positive au sein de l’échantillon de médecins répondeurs en Arabie saoudite. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Gender dysphoria refers to the distress caused by the discrepancy between a person's gender identity and his or her sex assignment at birth.
It can be alleviated by specialized multidisciplinary care, which is summarized in this article.
Unfortunately, this disorder is still not widely known in the medical world and this can cause a discriminatory attitude on the part of caregivers and can lead to detrimental patient care.
Faced with this finding and the complaints of some patients, we have decided to create a care network which includes healthcare professionals from various disciplines.
The professionals in this network aim to improve the quality of care for patients with gender dysphoria and to create a leading care network in French-speaking Switzerland. | Par dysphorie de genre, on désigne la détresse due à la discordance entre l’identité de genre d’une personne et son sexe d’assignation à la naissance.
La dysphorie de genre peut être atténuée par une prise en charge spécialisée et pluridisciplinaire, qui est résumée dans cet article.
Malheureusement, ce trouble est encore peu connu du monde médical, ce qui amène parfois une attitude discriminante de la part des soignants et un effet plus nocif que positif de certaines prises en charge sur les patients.
Face à cette constatation et aux plaintes de certains patients, nous avons décidé de créer un réseau de soins comprenant des soignants des diverses disciplines concernées.
Les buts de ce réseau seront d’améliorer la qualité des soins offerts aux patients souffrant de dysphorie de genre et de devenir une référence pour la Suisse romande. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiological and chronological profile of preterm birth in the region of Monastir (Tunisia) between 1994 and 2012.
Data about the profile and risk factors of premature births in Tunisia are scarce.
The objective of this study was to describe the epidemiological profile of preterm births in Monastir, Tunisia, and to study the chronological trends of associated factors over the years 1994-2012. A population-based study was conducted using data from the regional births database on all deliveries in public maternity units.
The overall prevalence of preterm births among the 161 116 deliveries in the 19-year period was 5.60% (95% CI: 5.13%-6.07%). The rate of preterm births and of adequate prenatal care increased significantly over the study period.
Extremes of maternal age (≤ 19 and ≥ 35 years), having a twin pregnancy and the occurrence of complications during pregnancy were significant predictors of prematurity in the final regression model.
Efforts should be made to improve the quality of health care in the region, especially for high-risk pregnancies. | Caractéristiques épidémiologiques et chronologiques des naissances prématurées dans la région de Monastir (Tunisie) entre 1994 et 2012.
Les données sur les caractéristiques des naissances prématurées et leurs facteurs de risque sont rares en Tunisie.
La présente étude avait pour objectif de décrire les caractéristiques épidémiologiques des naissances prématurées à Monastir (Tunisie), et d'étudier les tendances chronologiques des facteurs associés entre 1994 et 2012. Une étude en population a été menée à l'aide de données issues de la base de données des naissances régionale incluant tous les accouchements ayant eu lieu dans des maternités publiques.
La prévalence globale des naissances prématurées pour 161 116 accouchements sur cette période de 19 ans était de 5,60 % (IC à 95 % : 5,13 %–6,07 %). Le taux de naissances prématurées et de soins prénatals adéquats a augmenté de manière significative au cours de la période de l'étude.
L'âge extrême de la mère (≤ 19 ans ou ≥ 35 ans), une grossesse gémellaire et la survenue de complications pendant la grossesse étaient des facteurs prédictifs importants de prématurité dans le modèle de régression final.
Des actions devraient être menées pour améliorer la qualité des soins de santé dans la région, notamment pour les grossesses à haut risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Postpartum Dysgalaktie Syndrome (PPDS) also known as metritis agalactia mastitis (MMA), is considered the most common disease of the sow after farrowing.
The reasons for PPDS are multifactorial and are to be found in the areas of management and hygiene, feeding, water supply and animal specific factors such as body condition and age of the sows.
In this study a veterinary herd health management was carried out in 28 pig farms with PPDS, with the aim to reduce the PPDS prevalence and animal treatment incidence (TI).
In 20 of 28 problem farms the PPDS-prevalence could be decreased from 37.4% (± 21.8%) to 24.5% (± 14.1%).
The TI was not significantly reduced.
The most effective procedures to reduce the PPDS-prevalence were the use of a prepartal transition feed, optimizing the PPDSdiagnostic and the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID) and oxytocin in the PPDS-treatment. | Le syndrome de dysgalactie postpartum (PPDS), aussi appelé mammite, métrite, agalactie (MMA) est considéré comme la pathologie des truies la plus fréquente en période post partum.
Ses causes sont multifactorielles et doivent être recherchées aussi bien dans le domaine de la gestion, de l’hygiène, de l’alimentation et de l’abreuvement que dans des facteurs propres aux animaux, comme la condition et l’âge.
Dans le cadre de cette étude, on a effectué un suivi d’exploitation dans 28 exploitations d’élevage porcin avec une problématique de PPDS, dans le but de réduire la prévalence de cette affection et l’index des traitements.
La prévalence de la PPDS s’est réduite dans 20 des 28 exploitations de 37.4% (± 21.8%) à 24.5% (± 14.1%).
L’index des traitements n’a pas pu être abaissé significativement.
Les mesures les plus efficaces pour abaisser la prévalence de la PPDS ont été l’utilisation d’un aliment de préparation à la mise-bas, l’optimisation du diagnostic de PPDS et l’utilisation d’antiinflammatoires non-stéroïdiens (AINS) et d’ocytocine pour traiter les cas de PPDS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A history of health-related quality of life outcomes in psychiatry. Health-related quality of life (HRQoL) is a multidimensional concept that includes subjective reports of symptoms, side effects, functioning in multiple life domains, and general perceptions of life satisfaction and quality.
Rather than estimating it from external observations, interview, or clinical assessment, it is best measured by direct query.
Due to a perception that respondents may not be reliable or credible, there has been some reluctance to use self-report outcomes in psychiatry.
More recently, and increasingly, HRQoL assessment through direct patient query has become common when evaluating a range of psychiatric, psychological, and social therapies.
With few exceptions, psychiatric patients are credible and reliable reporters of this information.
This article summarizes studies that highlight the development, validation, and application of HRQoL measures in psychiatry.
Thoughtful application of these tools in psychiatric research can provide a much-needed patient perspective in the future of comparative effectiveness research, patient-centered outcomes research, and clinical care. | La qualité de vie liée à la santé (QdVLS), concept multi-dimensionnel, prend en compte des éléments subjectifs des symptômes, des effets secondaires, du fonctionnement dans différents domaines de la vie et de la perception générale de la satisfaction et de la qualité de vie.
Son estimation par questions directes est préférable à celle d'observations externes, d'entretien ou d'évaluation clinique.
En psychiatrie, l'utilisation de résultats auto déclarés a fait l'objet d'une certaine réticence en raison du sentiment d'un manque de fiabilité ou de crédibilité des personnes interrogées.
L'évaluation de la QdVLS par interrogation directe du patient est de plus en plus utilisée ces derniers temps, pour évaluer une série de thérapies psychiatriques, psychologiques et sociales.
À de rares exceptions près, les patients psychiatriques sont crédibles et fiables dans leurs réponses à ces évaluations.
Cet article résume des études qui soulignent le développement, la validation et la mise en œuvre des mesures de la QdVLS en psychiatrie.
Dans l'avenir, l'emploi judicieux de ces outils en recherche psychiatrique nous donnera le point de vue essentiel du patient en ce qui concerne la recherche d'efficacité comparative, la recherche des résultats centrés sur le patient et les soins cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Awareness and Perceptions of Emergency Contraceptive Pills Among Women in Kinshasa, Democratic Republic of the Congo. CONTEXT Despite the commitment of the Democratic Republic of the Congo (DRC) to expand the family planning method mix and increase access to services, awareness of emergency contraception is low among women, and the method remains underused and poorly integrated in family planning programming.
METHODS Data from 15 focus group discussions conducted in 2016 among women aged 15-35 were used to examine awareness and perceptions of, and attitudes toward, emergency contraceptives.
After facilitators explained emergency contraceptive pills' mechanism of action and other characteristics, participants were asked about the potential benefits and risks of making the method more widely available.
Transcripts were analyzed using an iterative approach.
RESULTS Women reported employing a wide range of postcoital contraceptive behaviors, albeit often using inappropriate products, and generally agreed that emergency contraceptive pills seemed to be a potentially effective solution to their family planning needs.
Perceived benefits and limitations of the method were almost always framed in reference to other, better-known contraceptives, and women expressed strong preferences for pharmacy-based provision that aligned with their usual behaviors for obtaining contraceptives.
Participants were reluctant to see the method available for free.
CONCLUSIONS
Emergency contraceptive pills have the potential to address gaps in the family planning method mix in the DRC. Assessing whether women have incomplete or erroneous information about family planning methods can provide better understanding of women's contraceptive choices in low-income countries. | Contexte: Malgré l'engagement pris par la République démocratique du Congo (RDC) d'élargir son éventail de méthodes de planification familiale et d'accroître l'accès aux services, la sensibilisation à la contraception d'urgence est faible parmi les femmes et la méthode reste sous-utilisée et mal intégrée dans la programmation de la planification familiale.
Méthodes: Les données obtenues de 15 discussions de groupe menées en 2016 parmi des femmes âgées de 15 à 35 ans ont servi à l'examen de la sensibilisation aux contraceptifs d'urgence, ainsi que des perceptions et des attitudes à leur égard.
Après leur avoir expliqué le mode d'action et d'autres caractéristiques de la pilule contraceptive d'urgence, les animateurs ont invité les participantes à parler des avantages et des risques potentiels d'un accès plus large à la méthode.
Les transcriptions ont été analysées selon une approche itérative.
Résultats: Les femmes ont fait état de divers comportements contraceptifs post-coïtaux, utilisant cependant souvent des produits inappropriés. Elles ont généralement convenu que la pilule contraceptive d'urgence semble offrir une solution potentiellement efficace à leurs besoins de planification familiale.
Les avantages et inconvénients perçus de la méthode sont presque toujours comparés en référence à d'autres contraceptifs mieux connus et les femmes ont exprimé de nettes préférences pour une prestation en pharmacie, conforme à leurs comportements habituels d'obtention de la contraception.
Les participantes se sont montrées réticentes à l'idée d'une disponibilité gratuite de la méthode.
CONCLUSION
La pilule contraceptive d'urgence offre le potentiel de combler les lacunes de l'éventail de méthodes de planification familiale en RDC. Il est possible de mieux comprendre les choix contraceptifs des femmes dans les pays à faible revenu en évaluant si elles sont informées de manière incomplète ou erronée sur les méthodes de planification familiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The physiological changes in the pregnant woman expose her to a risk of faster respiratory decompensation.
Asthma affects 2-13% of pregnancies.
It is therefore important to ensure regular monitoring to allow good control of asthma to reduce the risk of exacerbations.
Finally, the background treatment, such as exacerbations, must be identical to the treatment of other patients. | Les modifications physiologiques chez la femme enceinte l’exposent à un risque de décompensation respiratoire plus rapide.
L’asthme concerne 2-13% des grossesses.
Il est donc important d’assurer un suivi régulier pour permettre un bon contrôle de l’asthme afin de diminuer le risque d’exacerbations.
Enfin, le traitement de fond, comme celui des exacerbations, doivent être identiques aux traitements des autres patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antibiotic resistance and expression of resistance-nodulation-division pump- and outer membrane porin-encoding genes in Acinetobacter species isolated from Canadian hospitals. BACKGROUND
Bacterial pathogens belonging to the genus Acinetobacter cause serious infections in immunocompromised individuals that are very difficult to treat due to their extremely high resistance to many antibiotics.
OBJECTIVE
To investigate the role of resistance-nodulation-division (RND) pumps and porins in the antibiotic resistance of Acinetobacter species collected from Canadian hospitals.
METHODS
Clinical isolates of Acinetobacter species collected from Canadian hospitals were analyzed for the expression of genes encoding RND pumps (adeB, adeG, adeJ, AciBau_2746 and AciBau_2436) and outer membrane porins (carO, 33 kDa porin and oprD) using quantitative reverse transcription (qRT) polymerase chain reaction.
Species identification of the isolates was performed using a multiplex polymerase chain reaction method for gyrB.
RESULTS
The expression of RND pump-encoding genes was widespread in the clinical isolates of Acinetobacter species, with each of the isolates expressing at least one RND pump. adeG was found to be overexpressed in all of the isolates, while adeB was found to be overexpressed in only two isolates.
Among the porin-encoding genes, the expression of carO was considerably downregulated among the majority of isolates.
CONCLUSION
The present study was the first to analyze the expression of RND pump- and porin-encoding genes in the clinical isolates of Acinetobacter species from Canadian hospitals.
The overexpression of genes encoding RND pumps and the downregulation of genes encoding porins was common in clinical isolates of Acinetobacter species from Canadian hospitals, with the AdeFGH pump being the most commonly expressed RND pump. | HISTORIQUE
Les pathogènes bactériens qui appartiennent au gène Acinetobacter provoquent de graves infections chez les personnes immunocompromises. Ces infections sont très difficiles à traiter en raison de leur résistance extrêmement élevée à de nombreux antibiotiques.
OBJECTIF
Examiner le rôle des pompes RND (resistance-nodulation-division) et des porines dans l’antibiorésistance des espèces d’Acinetobacter prélevées dans des hôpitaux canadiens.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont analysé des isolats cliniques d’espèces d’Acinetobacter prélevés dans des hôpitaux canadiens afin de déceler l’expression des gènes codants des pompes RND (adeB, adeG, adeJ, AciBau_2746 et AciBau_2436) et des porines de la membrane externe (carO, porine 33 kDa et oprD) à l’aide de la réaction en chaîne de la polymérase après transcription inverse quantitative (qRT).
Ils ont identifié les espèces d’isolats à l’aide d’une méthode de réaction en chaîne de la polymérase multiplexe pour le gyrB.
RÉSULTATS
L’expression de gènes codants de la pompe RND était généralisée dans les isolats cliniques des espèces d’Acinetobacter, chaque isolat exprimant au moins une pompe RND. Les chercheurs ont observé une surexpression de l’adeG dans tous les isolats, mais la surexpression de l’adeB dans seulement deux isolats.
Parmi les gènes codants des porines, l’expression du carO présentait une régulation négative marquée dans la majorité des isolats.
CONCLUSION
La présente étude était la première à analyser l’expression des gènes codants de la pompe d’efflux RND et des porines dans les isolats cliniques d’espèces d’Acinetobacter provenant d’hôpitaux canadiens.
La surexpression des gènes codants des pompes RND et la régulation négative des gènes codants des porines était courante dans les isolats cliniques d’espèces d’Acinetobacter provenant d’hôpitaux canadiens, la pompe AdeFGH étant la pompe d’efflux RND la plus exprimée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of Standardization of Transfer of Accountability between Inpatient Pharmacists. Background
A compelling body of evidence supports the notion that transfer of accountability (TOA) improves communication, continuity of care, and patient safety.
TOA involves the transmission and receipt of information between clinicians at each transition of care.
Without a notification system alerting pharmacists to patient transfers, pharmacists' ability to seek out and complete TOA may be hindered.
A standardized policy and process for TOA, with automated workflow, was implemented at the study hospital in 2015, to ensure consistency and timeliness of documentation by pharmacists.
Objective
To evaluate pharmacists' adherence to and satisfaction with the TOA policy and process.
Methods
A retrospective audit was conducted, using a random sample of individuals who were inpatients between June 2014 and February 2016. Transition points for TOA were identified, and the computerized pharmacy system was reviewed to determine whether TOA had been documented at each transition point.
After the audit, an online survey was distributed to assess pharmacists' response to and satisfaction with the TOA policy and workflow.
Results
Before the TOA workflow was implemented, TOA documentation by pharmacists ranged from 11% (10/93) to 43% (48/111) of transitions.
Eight months after implementation of the workflow, the rate of TOA documentation was 87% (68/78), exceeding the institution's target of 70%.
Of the 32 pharmacists surveyed, most were satisfied with the TOA policy and agreed that the standardized workflow was simple to use, increased the number of TOAs provided and received, and improved the quality of completed TOAs.
Respondents also indicated that the TOA workflow had improved patient care (mean score 4.09/5, standard deviation 0.64).
Conclusions
The standardized TOA policy and process were well received by pharmacists, and resulted in consistent TOA documentation and a TOA documentation rate that exceeded the institutional target. | Contexte
Un nombre imposant de données probantes viennent appuyer l’idée que le transfert de responsabilité (TDR) améliore la communication, la continuité des soins et la sécurité des patients.
Le TDR consiste en la transmission et la réception d’information entre cliniciens à chaque transfert des soins.
Sans système de notification informant les pharmaciens d’un transfert de patient, leur capacité de trouver et de réaliser un TDR pourrait être restreinte.
Une politique et un processus normalisés de TDR, comprenant une automatisation du flux de travaux, ont été mis en place en 2015 dans l’hôpital à l’étude afin d’assurer que la consignation par les pharmaciens soit uniforme et opportune.
Objectif
Évaluer dans quelle mesure les pharmaciens respectent la politique et le processus de TDR, et en sont satisfaits.
Méthodes
Un audit rétrospectif a été mené à l’aide d’un échantillon aléatoire composé de patients hospitalisés entre juin 2014 et février 2016. Les points de transition pour le TDR ont été recensés et le système informatique de la pharmacie a été consulté pour déterminer si le TDR avait été consigné à chaque point de transition.
Après l’audit, un sondage en ligne a été envoyé aux pharmaciens pour évaluer leurs réactions à l’égard de la politique de TDR ainsi que du flux de travaux correspondant et pour connaître leur degré de satisfaction.
Résultats
Avant la mise en place du flux de travaux associé au TDR, la fréquence de consignation du TDR par les pharmaciens variait entre 11 % (10/93) et 43 % (48/111) des transitions.
Huit mois après la mise en place du flux de travaux, le taux était de 87 % (68/78), dépassant ainsi la cible de 70 % fixée par l’établissement.
Parmi les 32 pharmaciens sondés, la plupart étaient satisfaits de la politique de TDR et ils estimaient que le flux de travaux normalisé était simple à suivre, qu’il augmentait le nombre de TDR reçus et fournis et qu’il améliorait la qualité des TDR menés à terme.
Les pharmaciens ont aussi indiqué que le flux de travaux associé au TDR avait amélioré les soins aux patients (score moyen de 4,09/5, écart-type de 0,64).
Conclusions
La politique et le processus normalisés de TDR ont été bien reçus par les pharmaciens et ont permis d’obtenir une harmonisation de la consignation du TDR et un taux de consignation du TDR qui dépassait la cible de l’établissement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evidence on global medical travel. The potential benefits of travelling across national borders to obtain medical treatment include improved care, decreased costs and reduced waiting times.
However, medical travel involves additional risks, compared to obtaining treatment domestically.
We review the publicly-available evidence on medical travel.
We suggest that medical travel needs to be understood in terms of its potential risks and benefits so that it can be evaluated against alternatives by patients who are seeking care.
We propose three domains -quality standards, informed decision-making, economic and legal protection - in which better evidence could support the development of medical travel policies. | Les avantages potentiels de la traversée de frontières nationales pour recevoir un traitement médical résident notamment dans une meilleure prise en charge, des coûts moindres et des temps d'attente réduits.
Il est cependant plus risqué de voyager pour bénéficier de soins médicaux que de recevoir un traitement à l'intérieur du pays.
Nous avons analysé les données scientifiques publiquement disponibles concernant le tourisme médical.
Il nous apparaît essentiel de considérer le tourisme médical en fonction de ses risques et de ses avantages potentiels afin que les patients qui nécessitent des soins puissent le comparer aux autres solutions possibles.
Nous estimons que l'amélioration de la qualité des données scientifiques dans trois domaines – normes de qualité, prise de décision éclairée et protection économique et juridique – favoriserait l'élaboration de politiques relatives au tourisme médical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient self-reported symptoms are of crucial importance to identify anxiety disorders, as well as to monitor their treatment in clinical practice and research.
Thus, for evidence-based medicine, a precise, reliable, and valid (ie, "objective") assessment of the patient's reported "subjective" symptoms is warranted.
There is a plethora of instruments available, which can provide psychometrically sound assessments of anxiety, but there are several limitations of current tools that need to be carefully considered for their successful use.
Nevertheless, the empirical assessment of mental health status is not as accepted in medicine as is the assessment of biomarkers. One reason for this may be that different instruments assessing the same psychological construct use different scales.
In this paper we present some new developments that promise to provide one common metric for the assessment of anxiety, to facilitate the general acceptance of mental health assessments in the future. | Les symptômes rapportés par les patients sont très importants pour identifier les troubles anxieux et surveiller leur traitement en recherche et en pratique cliniques.
Une évaluation précise, fiable et valable (c'est-à-dire « objective ») des symptômes « subjectifs » rapportés par le patient est donc justifiée pour la médecine basée sur les preuves.
Les instruments disponibles sont très nombreux, capables d'évaluer l'anxiété de façon psychométrique mais certaines limites d'outils actuels méritent d'être soigneusement analysées pour une utilisation fructueuse.
L'évaluation empirique de l'état de santé mentale n'est néanmoins pas aussi bien acceptée en médecine que l'évaluation des biomarqueurs, ce qui peut s'expliquer par l'utilisation d'instruments différents pour évaluer la même construction psychologique à l'aide d'échelles différentes.
Nous présentons dans cet article de nouvelles avancées promettant la conception d'une mesure commune d'évaluation de l'anxiété afin de faciliter à l'avenir l'acceptation générale de l'évaluation de la santé mentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health care systems generate a huge volume of different types of data.
Due to the complexity and challenges inherent in studying medical information, it is not yet possible to create a comprehensive model capable of considering all the aspects of health care systems.
There are different points of view regarding what the most efficient approaches toward utilization of this data would be.
In this paper, we describe the potential role of big data approaches in improving health care systems and review the most common challenges facing the utilization of health care big data. | Les systèmes de santé génèrent un volume énorme de différents types de données.
En raison de la complexité et des difficultés liées à l'etude des informations médicales, il n'est pas encore possible de créer un modèle complet prenant en compte tous les aspects des systèmes de santé.
Les points de vue diffèrent sur les façons les plus efficaces d'utiliser ces données.
Dans cet article, nous décrivons leur rôle potentiel dans l'amélioration des systèmes de santé et nous analysons les difficultés les plus courantes liées à l'utiiisation des données de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Vitamin D deficiency during pregnancy : what's the local situation ?]
Vitamin D deficiency is a worldwide health problem, also during pregnancy.
Inadequate maternal vitamin D status in pregnancy is associated with poor fetal growth, impaired bone development and rickets in infants after birth. Furthermore, higher rates of preeclampsia and gestational diabetes are associated with low maternal vitamin D status during pregnancy.
Toxicity of vitamin D is rare. Most countries recommend vitamin D supplementation during pregnancy but guidelines are controversial and inadequate compared to real mother's and child's needs.
Wath's the best strategy to follow and supplement mother during pregnancy?
In a study carried out at the maternity clinic Notre-Dame des Bruyères (CHU Liège), we studied for a year the vitamin D concentrations of young women at start of pregnancy and of others after delivery to evaluate the local situation and management of vitamin D status during pregnancy.
We did not collect the cord blood samples in this study.
However, this is a project we would like to achieve soon. This would allow us to compare the vitamin D results of the mother at the time of delivery, to those of the cord blood of their respective child. | Les déficiences en vitamine D sont très répandues dans la population générale liégeoise, mais aussi chez la femme enceinte.
Les ressources en vitamine D du nouveau-né sont complètement dépendantes de celles de sa mère.
Les déficiences maternelles sont associées à un risque accru de rachitisme, de faible minéralisation osseuse, de naissance avant terme et de faible poids à la naissance chez l’enfant et de pré-éclampsie, de diabète gestationnel et d’accouchement par césarienne chez la mère.
Les recommandations de supplémentation en vitamine D durant la grossesse sont très variées et semblent insuffisantes pour couvrir les besoins réels de la mère et de l’enfant.
Quelle stratégie adopter pour un suivi correct et une supplémentation suffisante pendant la grossesse ?
Dans une étude réalisée à la maternité de la clinique Notre-Dame des Bruyères (CHU Liège), nous avons étudié, pendant une année, les concentrations en vitamine D chez des jeunes femmes en début de grossesse et chez d’autres en fin de grossesse afin d’évaluer la situation locale et la prise en charge du statut en vitamine D pendant la grossesse.
Nous n’avons pas récolté les échantillons de sang de cordon dans cette étude.
Il s’agit cependant d’un projet que nous souhaiterions réaliser prochainement, ce qui nous permettrait de comparer les résultats en Vitamine D de la mère au moment de l’accouchement, à ceux du sang du cordon de leur enfant respectif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Ruptured abdominal aortic aneurysm]. Ruptured abdominal aortic aneurysm is a cardiovascular emergency associated with a 30 day mortality as high as 70 %. However, recent progresses in the management of these patients have improved the results.
From a surgical point of view, endovascular methods such as balloon occlusion and endovascular repair (EVAR) in patients with suitable anatomy are recommended in order to reduce mortality. | isme rompu de l’aorte abdominale constitue une urgence cardiovasculaire qui s’accompagne d’un taux de mortalité globale pouvant atteindre 70 % à 30 jours. Cependant, les progrès récents dans la prise en charge de ces patients ont permis d’améliorer les résultats.
Du point de vue chirurgical, des techniques endovasculaires telles que l’endoclampage et la mise en place d’endoprothèses en cas d’anatomie favorable, sont de plus en plus recommandées afin de diminuer la mortalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary oral health care: a missing link in public health in Pakistan.
In Pakistan, the limited availability of oral health care and the high level of unmet oral health care needs are well documented.
The recorded prevalence of dental caries is 50-70% and that of oral cancer is among the highest in the world.
Although oral health care has been declared to be part of the primary health care system, oral health disparities between rich and poor, and emerging problems of access to and use of appropriate care have never been addressed, reflecting a lack of awareness among both patients and health system decisionmakers.
Oral cancer screening and atraumatic restorative treatment for tooth decay could be included in a basic package of oral care that does not require qualified dental surgeons.
This article develops an argument, based on literature review and an analysis of the health system in Pakistan, for how a basic oral health programme could be an accessible, affordable and acceptable component of the primary health care system. | Soins de santé bucco-dentaire primaires : le chaînon manquant de la santé publique au Pakistan.
Au Pakistan, la disponibilité limitée des soins de santé bucco-dentaire et le niveau élevé des besoins non satisfaits dans ce domaine sont bien documentés.
La prévalence enregistrée pour les caries dentaires est de 50 à 70 % et celle du cancer de la cavité buccale compte parmi les plus élevées au monde.
Bien que les soins de santé bucco-dentaire aient été déclarés comme faisant partie du système de soins de santé primaires, les disparités en matière de santé bucco-dentaire entre riches et pauvres, et les nouveaux problèmes d’accès et de recours aux soins appropriés n’ont jamais été traités, ce qui démontre un manque de prise de conscience des patients et des décideurs du domaine des systèmes de santé.
Le dépistage du cancer de la cavité buccale et le traitement restaurateur atraumatique pour les caries dentaires pourraient être inclus à un ensemble de base de soins bucco-dentaires ne requérant pas de chirurgien dentaire qualifié.
L’article développe un argument, reposant sur une analyse documentaire et sur l’analyse du système de santé du Pakistan, qui présente la façon dont un programme de santé bucco-dentaire de base pourrait constituer une composante accessible, abordable et acceptable du système de soins de santé primaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The changing demographics of women living with HIV/AIDS in southern Alberta from 1982 to 2006. INTRODUCTION
Women account for a growing proportion of HIV infections in Canada.
This has implications with respect to prevention, diagnosis and treatment.
OBJECTIVE
To describe the female population presenting for HIV care in southern Alberta and to examine the impact of opt-out pregnancy screening.
METHODS
A retrospective review of demographic and clinical characteristics of all patients presenting to the Southern Alberta HIV Clinic (SAC) care program from 1982 to 2006, was performed.
RESULTS
The proportion of newly diagnosed patients who were female increased from 7.5% before 1998 to 21.5% after 1998. Women were more likely to be from vulnerable populations, such as intravenous drug users (31.3% versus 13.7%, P<0.001), aboriginals/Métis (21.5% versus 8.7%, P<0.001), blacks (28.9% versus 4.9%, P<0.001) and immigrants (36.6% versus 14.7%, P<0.001).
Heterosexual intercourse was the main risk factor for HIV acquisition (43.7%). Women were less likely than men to have requested HIV testing (20.9% versus 37.8%, P<0.001).
Opt-out pregnancy screening accounted for 12.7% of HIV-positive tests in women, following its introduction in 1998. Of the women diagnosed by pregnancy screening, 62.1% were from HIV-endemic countries.
There was an association between reason for testing and CD4 count at presentation; women who requested their HIV test had higher median CD4 counts than those diagnosed because of illness (478 cells/mL, interquartile range [IQR]=370 cells/mL versus 174 cells/mL, IQR=328 cells/mL, P<0.001) or pregnancy screening (478 cells/mL, IQR=370 cells/mL versus 271 cells/mL, IQR=256 cells/mL, P=0.001).
CONCLUSIONS
Women were less likely than men to have requested HIV testing and were more likely to be diagnosed by population-based screening methods.
Women, especially vulnerable groups, account for a growing number and proportion of newly diagnosed HIV infections in Alberta.
The implications of expanded screening in this population merit further consideration. | HISTORIQUE
Les femmes représentent une proportion croissante d’infections par le VIH au Canada.
Ce constat a des conséquences sur la prévention, le diagnostic et le traitement.
OBJECTIFS
Décrire la population de femmes consultant pour recevoir dessoins du VIH dans le sud de l’Alberta et examiner les conséquences du test de dépistage systématique pendant la grossesse.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des caractéristiques démographiques et cliniques de toutes les patientes qui avaient consulté au programme de soins de la clinique du VIH du sud de l’Alberta (CSA) entre 1982 et 2006.
RÉSULTATS
La proportion de patientes nouvellement diagnostiquées est passée de 7,5 % avant 1998 à 21,5 % après 1998. Les femmes étaient plus susceptibles de provenir de populations vulnérables, telles que les consommatrices de drogues intraveineuses (31,3 % par rapport à 13,7 %, P<0,001), les Autochtones et les Métis (21,5 % par rapport à 8,7 %, P<0,001), les Noires (28,9 % par rapport à 4,9 %, P<0,001) et les immigrantes (36,6 % par rapport à 14,7 %, P<0,001).
Les relations hétérosexuelles étaient le principal facteur de risque d’acquisition du VIH (43,7 %). Les femmes étaient moins susceptibles d’avoir demandé un test du VIH que les hommes (20,9 % par rapport à 37,8 %, P<0,001).
Après la mise en œuvre du test de dépistage systématique pendant la grossesse en 1998, ce test représentait 12,7 % des tests positifs au VIH chez les femmes.
On constatait une association entre la raison de subir le test et la numération de CD4 à la présentation. Les femmes qui demandaient de subir le test du VIH présentaient une numération de CD4 médiane plus élevée que celles qui étaient diagnostiquées à cause d’une maladie (478 cellules/mL, écart interquartile [ÉIQ]=370 cellules/mL par rapport à 174 cellules/mL, ÉIQ=328 cellules/mL, P<0,001) ou d’un test pendant la grossesse (478 cellules/mL, ÉIQ=370 cellules/mL par rapport à 271 cellules/mL, ÉIQ=256 cellules/mL, P=0,001).
CONCLUSIONS
Les femmes étaient moins susceptibles que les hommes d’avoir demandé un test de dépistage du VIH, mais plus susceptibles d’avoir été diagnostiquées par des méthodes de dépistage en population.
Les femmes, en particulier les groupes vulnérables, représentent une proportion et un nombre croissant des nouvelles infections par le VIH en Alberta.
Les conséquences d’un dépistage élargi au sein de cette population méritent un examen plus approfondi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Checkup of the 40 years old man]. According to a study published by the European Commission in 2011 and including 290 millions men from 34 different countries, among which Switzerland, the male population has a much higher mortality and morbidity rate than its female counterpart.
When a man reaches his fortierth year, he is at the top of his abilities in many areas : he benefits from a strong life experience and the deficits related to aging do not impact his wellbeing yet.
What about his health ?
Most of the recommendations in terms of screening begin at age 50. So forties can appear as a grey area.
This article reviews the screening indicated for a patient around forty years old.
It intends to offer a complement to publications regarding screening and prevention that are regularly published in this journal. | Il ressort d’une étude publiée par la Commission européenne en 2011, incluant 290 millions d’hommes, issus de 34 pays, dont la Suisse, que la population masculine connaît un taux de morbidité et de mortalité prématurée nettement supérieur à celui des femmes.
A 40 ans, l’homme se trouve au sommet de ses aptitudes : il bénéficie d’une solide expérience dans de nombreux domaines et les déficits liés au vieillissement n’ont pas encore d’impact sur son fonctionnement.
Qu’en est-il de sa santé ?
La plupart des recommandations en termes de dépistage débutent à 50 ans.
Cet article se propose de revoir les dépistages indiqués chez un patient dans la quarantaine.
Il se veut comme un complément aux consignes de dépistage et de prévention publiées périodiquement dans cette revue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Home Palliative Service Utilization and Care Trajectory Among Ontario Residents Dying on Chronic Dialysis. Background
Many patients who receive chronic hemodialysis have a limited life expectancy comparable to that of patients with metastatic cancer.
However, patterns of home palliative care use among patients receiving hemodialysis are unknown.
Objectives
We aimed to undertake a current-state analysis to inform measurement and quality improvement in palliative service use in Ontario.
Methods
We conducted a descriptive study of outcomes and home palliative care use by Ontario residents maintained on chronic dialysis using multiple provincial healthcare datasets.
The period of study was the final year of life, for those died between January 2010 and December 2014.
Results
We identified 9611 patients meeting inclusion criteria.
At death, patients were (median [Q1, Q3] or %): 75 (66, 82) years old, on dialysis for 3.0 (1.0-6.0) years, 41% were women, 65% had diabetes, 29.6% had dementia, and 13.9% had high-impact neoplasms, and 19.9% had discontinued dialysis within 30 days of death.
During the last year of life, 13.1% received ⩾1 home palliative services.
Compared with patients who had no palliative services, those who received home palliative care visits had fewer emergency department and intensive care unit visits in the last 30 days of life, more deaths at home (17.1 vs 1.4%), and a lower frequency of deaths with an associated intensive care unit stay (8.1 vs 37.8%).
Conclusions
Only a small proportion of patients receiving dialysis in Ontario received support through the home palliative care system.
There appears to be an opportunity to improve palliative care support in parallel with dialysis care, which may improve patient, family, and health-system outcomes. | Contexte
L’espérance de vie de bon nombre de patients traités par hémodialyse chronique se compare à celle des patients atteints d’un cancer métastatique.
Cependant, les tendances d’utilisation des soins palliatifs à domicile chez les patients hémodialysés sont encore peu connues.
Objectif de l’étude
Nous souhaitions faire une analyse de l’état actuel des choses afin d’éclairer sur la mesure et l’amélioration de la qualité des soins palliatifs en Ontario.
Méthodologie
Nous avons mené une étude descriptive des issues pour les patients et de l’utilisation des soins palliatifs à domicile chez les patients hémodialysés en Ontario. Plusieurs ensembles de données provinciales en soins de santé ont été employés pour procéder à l’analyse.
La dernière année de vie des patients décédés entre janvier 2010 et décembre 2014 a constitué la période étudiée.
Résultats
Les patients satisfaisant les critères d’inclusion étaient au nombre de 9 611. La cohorte était constituée à 41 % de femmes.
Au moment du décès, l’âge médian (Q1; Q3) des patients était de 75 ans (66; 82 ans) et la médiane de la durée des traitements d’hémodialyse était de trois ans en moyenne (1,0; 6,0 ans). Parmi les comorbidités recensées au décès, 65 % des patients étaient aussi diabétiques, environ un tiers (29,3 %) étaient atteints de démence et 13,9 % présentaient des néoplasmes.
Dans les 30 jours précédant leur décès, 19,9 % des patients avaient cessé leurs traitements de dialyse.
Au cours de la dernière année de vie, seulement 13,1 % des patients de la cohorte avaient reçu au moins un service de soins palliatifs à domicile. Lorsque comparés aux patients n’ayant reçu aucun service en soins palliatifs, ils se sont moins souvent présentés aux urgences et ont moins souvent séjourné dans les unités de soins intensifs. De plus, une plus grande proportion des patients ayant reçu des soins palliatifs sont décédés à domicile, soit 17,1 % contre 1,4 % des patients n’ayant reçu aucun service en soins palliatifs. Enfin, le taux de mortalité associé à un séjour aux soins intensifs s’est avéré bien inférieur chez les patients qui avaient reçu des soins palliatifs, soit 8,1 % contre 37,8 % pour les patients n’ayant reçu aucun service de soins palliatifs.
Conclusion
En Ontario, une très faible proportion des patients hémodialysés a reçu du soutien par l’entremise du système de soins palliatifs à domicile au cours de la période étudiée.
Il semble donc y avoir une possibilité d’améliorer l’offre de soins palliatifs parallèlement aux traitements de dialyse; et ceci pourrait avoir une incidence positive sur les patients et leurs proches, de même que sur le système de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Dyspnea and cardia cancer, an unusual etiology]. CASE REPORT a 63-year old man, followed for a metastatic cardia cancer, develop a pericardial effusion with sign of pre-tamponade.
A CT scanner suggests the presence of a gastro- esophageal-pericardial fistula.
A surgical drainage brings a purulent fluid, infected by a polymicrobial flora.
Despite early antibiotics with vancomycin and piperacillin-tazobactam, the patient dies five days after the drainage.
DISCUSSION
purulent pericarditis associated with gastrointestinal neoplasia may be due to sepsis or a proximity invasion .
The diagnosis is based on ultrasound and pericardiocentesis.
The most commonly involved organism is Streptococcus pneumoniae.
The treatment involves intravenous antibiotics, pericardial drainage and intrapericardial instillation of antibiotics.
The mortality rate remains high, especially in cases associated with gastrointestinal neoplasia. | Cas clinique : un patient de 63 ans, suivi pour une néoplasie du cardia généralisée, développe un épanchement péricardique associé à des signes de pré-tamponnade.
Le CT scanner suggère la présence d’une fistule oeso- péricardique.
Le drainage ramène un liquide purulent, et les analyses montrent une flore polymicrobienne.
Malgré une antibiothérapie intraveineuse précoce par vancomycine et pipéracilline-tazobactam, le patient décède cinq jours après le drainage.
DISCUSSION
les péricardites purulentes associées aux néoplasies digestives peuvent être secondaires à une septicémie ou à une atteinte de proximité.
Le diagnostic est basé sur l’échographie cardiaque et la ponction du liquide péricardique.
Le germe le plus fréquemment impliqué est le Streptococcus pneumoniae.
Le traitement associe une antibiothérapie intra- veineuse, le drainage péricardique et l’instillation intrapéricardique d’antibiotiques.
Le taux de mortalité reste élevé, particulièrement dans les cas associés aux néoplasies digestives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multiplex PCR gastro-intestinal panels for the management of traveller's diarrhea : are they accurate and useful? Until recently, the search for enteropathogens causing travellers' diarrhea was based on stool culture (Campylobacter spp., Salmonella spp. and Shigella spp.), direct microscopy with (Cryptosporidium spp.) or without specific staining (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica) or specific antigen detection (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica).
Molecular analyses are progressively replacing traditional diagnostic methods but their clinical usefulness remains to be better defined.
This article attempts to describe the advantages and disadvantages of these new molecular methods and to illustrate situations where they could be useful using clinical cases frequently encountered in the practice of travel medicine. | Jusqu’à présent, la recherche d’entéropathogènes à l’origine de diarrhées au retour de voyage se basait essentiellement sur la culture bactérienne de selles (Campylobacter spp., Salmonella spp. et Shigella spp.), la microscopie directe sans(Giardia lamblia, Entamoeba histolytica) ou avec coloration spéciale (Cryptosporidium spp.) et la recherche d’antigènes spécifiques (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica).
Désormais, les analyses moléculaires tendent à supplanter les techniques traditionnelles mais l’utilité clinique de la PCR par rapport aux examens conventionnels doit être mieux définie.
Cet article cherche à décrire les avantages et les limitations de ces nouvelles méthodes moléculaires et à illustrer des situations dans lesquelles leur utilisation pourrait être indiquée à la lumière de cas cliniques fréquemment rencontrés dans la pratique de la médecine des voyages. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation research to improve quality of maternal and newborn health care, Malawi. OBJECTIVE
To evaluate the impact of a performance-based financing scheme on maternal and neonatal health service quality in Malawi.
METHODS
We conducted a non-randomized controlled before and after study to evaluate the effects of district- and facility-level performance incentives for health workers and management teams.
We assessed changes in the facilities' essential drug stocks, equipment maintenance and clinical obstetric care processes.
Difference-in-difference regression models were used to analyse effects of the scheme on adherence to obstetric care treatment protocols and provision of essential drugs, supplies and equipment.
FINDINGS
We observed 33 health facilities, 23 intervention facilities and 10 control facilities and 401 pregnant women across four districts.
The scheme improved the availability of both functional equipment and essential drug stocks in the intervention facilities.
We observed positive effects in respect to drug procurement and clinical care activities at non-intervention facilities, likely in response to improved district management performance.
Birth assistants' adherence to clinical protocols improved across all studied facilities as district health managers supervised and coached clinical staff more actively.
CONCLUSION
Despite nation-wide stock-outs and extreme health worker shortages, facilities in the study districts managed to improve maternal and neonatal health service quality by overcoming bottlenecks related to supply procurement, equipment maintenance and clinical performance.
To strengthen and reform health management structures, performance-based financing may be a promising approach to sustainable improvements in quality of health care. | OBJECTIF
Évaluer l'impact, sur la qualité des services de santé maternelle et néonatale au Malawi, d'un schéma de financement fondé sur les résultats.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude contrôlée non randomisée avant/après afin d'évaluer les effets de mesures incitatives fondées sur les résultats, mises en œuvre à l'échelle des districts et des établissements de santé à destination des équipes de gestion de la santé et des agents de santé.
Nous avons ainsi évalué, au sein des établissements de santé, l'évolution : des stocks de médicaments essentiels, de la maintenance des équipements ainsi que des procédures cliniques en soins obstétricaux.
Des modèles de régression de l'écart des différences ont été utilisés pour analyser les effets de ce schéma sur le respect des protocoles de traitement pour les soins obstétricaux et sur la disponibilité des équipements, des fournitures et des médicaments essentiels.
RÉSULTATS
Notre étude a porté sur 33 établissements de santé (23 établissements visés par le schéma d'intervention et 10 établissements témoins) pour un total de 401 femmes enceintes, dans quatre districts.
Dans les établissements visés par l'intervention, ce schéma a permis d'améliorer la disponibilité des équipements fonctionnels et des stocks de médicaments essentiels.
Nous avons également observé des effets positifs sur l'approvisionnement en médicaments et sur les activités de soins cliniques dans les établissements non visés par l'intervention; des effets vraisemblablement dus à l'amélioration des performances dans la gestion de la santé au niveau des districts.
Le respect des protocoles cliniques par le personnel obstétrical s'est amélioré dans tous les établissements étudiés, grâce à une supervision et à un coaching plus actifs du personnel clinique par les responsables de gestion de la santé.
CONCLUSION
Malgré un manque patent d'agents de santé et des problèmes de ruptures de stocks qui affectent l'intégralité du pays, les établissements des districts étudiés ont réussi à améliorer la qualité des services de santé maternelle et néonatale, en surmontant les difficultés liées à l'approvisionnement en fournitures, à la maintenance des équipements et aux performances cliniques.
Pour renforcer et réformer les structures de gestion de la santé, le financement fondé sur les résultats pourrait constituer une approche prometteuse pour des améliorations durables de la qualité des soins de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Obstructive sleep apnea (OSA) is a sleep disorder that affects 49 % of men and 23% of women over 40 years old.
CPAP is currently the treatment of choice for severe OSAS, but there are mild to moderate cases of OSAS with poor compliance or intolerance to CPAP, for which alternative treatments should be considered.
In this article, we present a tool for evaluation of the upper airways, the DISE (Drug-induced sleep endoscopy), the OAM (mandibular advancement device), the bimaxillary advancement osteotomy, the hypoglossal nerve stimulation and the positional treatment. | Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est un trouble du sommeil qui affecte 49 % des hommes et 23 % des femmes de plus de 40 ans.
La CPAP est actuellement le traitement de choix pour les SAOS sévères, mais il existe des cas de SAOS de degré léger à modéré qui présentent une mauvaise compliance, voire une intolérance à la CPAP, pour lesquels il faut envisager des traitements alternatifs.
Dans cet article, nous vous présentons un outil d’évaluation des voies aériennes supérieures, le DISE (Drug-induced sleep endoscopy), l’OAM (orthèse d’avancement mandibulaire), l’ostéotomie d’avancement bimaxillaire, la pose d’un stimulateur du nerf hypoglosse et le traitement positionnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An epidemiological overview of small ruminant diseases in Algeria. Small ruminant production is one of the main sources of meat in Algeria and plays a vital role in the country's food security.
Algeria's small ruminant industry has the potential to improve the living standards of farmers and households, as well as to increase animal protein availability to the public, and as a consequence to alleviate poverty and improve health.
This review describes the main infectious diseases that have an impact on small ruminant production in Algeria.
It also discusses the adopted control measures for these diseases.
The epidemiological status of small ruminant diseases in Algeria is striking and the main infectious diseases threatening its small ruminant industry are peste des petits ruminants, bluetongue, foot and mouth disease, sheep pox/goat pox, brucellosis and Rift Valley fever.
Therefore, the establishment of early warning systems and the proper implementation of control measures are needed in order to prevent, control and/or eradicate these diseases that have a significant impact on Algeria's economy. | Le secteur de l’élevage de petits ruminants constitue l’une des principales sources d’approvisionnement de viande en Algérie et joue un rôle vital pour la sécurité alimentaire du pays.
Le secteur des petits ruminants en Algérie a les capacités potentielles d’améliorer le niveau de vie des éleveurs et des ménages tout en augmentant l’offre de protéines d’origine animale disponibles pour les consommateurs, permettant par là même d’alléger la pauvreté et d’améliorer la santé publique.
L’auteur décrit les principales maladies infectieuses affectant le secteur des petits ruminants en Algérie.
Il examine également les mesures mises en oeuvre pour lutter contre ces maladies.
Le statut épidémiologique des maladies des petits ruminants en Algérie est frappant ; les principales maladies infectieuses menaçant le secteur des petits ruminants sont : la peste des petits ruminants, la fièvre catarrhale ovine, la fièvre aphteuse, la clavelée et la variole caprine, la brucellose et la fièvre de la vallée du Rift.
Par conséquent, il est nécessaire de mettre en place des systèmes d’alerte précoce et de veiller à la mise en oeuvre appropriée des mesures de contrôle afin de prévenir, de contrôler et/ou d’éradiquer ces maladies, dont l’impact sur l’économie algérienne est considérable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Evolution of the indications of orthognathic surgery]. Orthognathic surgery evolved over the last 30 years, which has reduced the morbidity of interventions and widened its field of indication.
The management of dysmorphosis, obstructive sleep apnea syndrome, fracture sequelae and facial esthetics can be managed successfully thanks to these interventions, the scarring of which is almost absent. | La chirurgie orthognatique a connu une évolution au cours des 30 dernières années qui a eu pour conséquence de diminuer la morbidité des interventions et d’élargir son champ d’indication.
La prise en charge des dysmorphoses, du syndrome d’apnées obstructives du sommeil, des séquelles de fractures et de l’esthétique de la face peut être gérée avec succès grâce à ces interventions dont la sanction cicatricielle est quasiment absente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We report a case of upper extremity deep venous effort thrombosis complicating a thoracic outlet syndrome in a 44-year-old patient.
The appearance of this complication was sudden.
A clinical examination followed by imaging with phlebography leads to a quick diagnosis.
Effort thrombosis is a classic example of an entity which, if treated correctly, has minimal long-term sequelae but, if ignored, is associated with significant long-term morbidity.
An appropriate medical and interventional care has been implemented as soon as possible.
Once primary thrombosis is recognized, catheter-directed thrombolytic therapy is usually successful if initiated early, but often unmasks an underlying problem. | Nous rapportons le cas d’une phlébite d’effort du membre supérieur compliquant un syndrome de la traversée thoraco-brachiale chez un patient de 44 ans.
L’apparition de cette complication a été brutale.
Un bilan clinique et iconographique par phlébographie a permis de poser le diagnostic rapidement.
C’est une affection rare qui suscite une morbidité importante si elle n’est pas traitée de façon adéquate.
Une prise en charge médicale et interventionnelle appropriée a été mise en oeuvre dans les plus brefs délais.
Nous envisageons les moyens de prise en charge rapide et l’intérêt essentiel de la fibrinolyse in situ en urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conventional hemodialysis is associated with greater bone loss than nocturnal hemodialysis: a retrospective observational study of a convenience cohort. BACKGROUND
Compared with the general population, end-stage renal disease patients are at increased risk for bone loss and fractures.
Nocturnal hemodialysis offers superior calcium-phosphate control and improved uremic clearance compared with conventional hemodialysis.
Rates of bone loss by type of hemodialysis are unknown.
OBJECTIVES
This study aims to determine whether there are differences in bone loss between frequent nocturnal hemodialysis and conventional hemodialysis.
DESIGN
This is a retrospective observational study. SETTING Participants were selected from two teaching hospitals in downtown Toronto.
PARTICIPANTS
The study included 88 participants on dialysis for at least 6 months (52 patients on conventional hemodialysis and 36 patients converted from conventional hemodialysis to nocturnal hemodialysis).
Patients on peritoneal dialysis and with previous renal transplants were excluded.
MEASUREMENTS
We obtained demographic variables and biochemical data by a chart review.
We examined changes in bone mineral density at the hip (femoral neck, total hip) and spine (L1 to L4) measured at baseline and about 1 year in the two groups.
METHODS
We used Student's t test for evaluation of between-group mean differences in demographic and biochemical parameters.
We used linear regression models adjusted for baseline age, weight, dialysis vintage, markers of mineral metabolism (serum phosphate, serum calcium, and parathyroid hormone), and baseline bone mineral density at the femoral neck, total hip, and lumbar spine to determine the annualized percent change by hemodialysis type.
RESULTS
Conventional hemodialysis subjects were older than nocturnal hemodialysis subjects (66 ± 9 vs 43 ± 10 years; p < 0.0001) with no significant differences in weight, dialysis vintage, serum phosphate, or parathyroid hormone between the two groups at baseline.
In a period over 1 year, conventional hemodialysis compared to nocturnal hemodialysis subjects had significantly greater bone mineral density losses at all sites (1.6 % loss at the lumbar spine (95 % confidence interval (CI) 0.2-3.1), 1.3 % loss at the femoral neck (95 % CI 0.1-2.5), and 1.1 % loss at the total hip (95 % CI 0.1-2.6).
LIMITATIONS
Some limitations to this study are the lack of medication administration history, short duration (~1 year), and small sample sizes.
CONCLUSIONS
This is the first study comparing bone density between hemodialysis modalities.
Our study demonstrates that bone loss is less in nocturnal hemodialysis compared to that in conventional hemodialysis which may result in less fractures.
Larger observational studies are ultimately needed to confirm preliminary findings from our study. | MISE EN CONTEXTE
Les patients qui souffrent d’insuffisance rénale terminale sont plus sujets à la perte de masse osseuse et aux fractures que la population en général.
L’hémodialyse nocturne permet une meilleure régulation du phosphate de calcium et améliore la clairance de l’urée par rapport à l’hémodialyse traditionnelle.
Néanmoins, le taux de perte de masse osseuse selon le type d’hémodialyse pratiqué demeure indéterminé.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cette étude avait pour but de vérifier s’il existe effectivement des différences dans les taux de perte osseuse selon le type d’hémodialyse pratiqué (hémodialyse nocturne ou hémodialyse traditionnelle).
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude rétrospective par observation qui s’est tenue dans deux centres hospitaliers universitaires du centre-ville de Toronto.
PARTICIPANTS
Au total, 88 participants ont été sélectionnés parmi les patients qui recevaient des traitements d’hémodialyse depuis au moins six mois dans ces deux centres hospitaliers. De ce nombre, 52 ont poursuivi leur traitement par hémodialyse traditionnelle alors que les 36 autres sont passés de l’hémodialyse traditionnelle à l’hémodialyse nocturne.
Les patients en hémodialyse péritonéale ou ayant subi une transplantation rénale par le passé ont été exclus de l’étude.
MESURES
La consultation des dossiers médicaux a permis d’obtenir les variables démographiques ainsi que les données biochimiques des participants.
L’analyse des variations dans la densité minérale osseuse (DMO), mesurée à la hanche (col du fémur et hanche totale) et à la colonne lombaire (L1 à L4), a été effectuée au début de l’étude et environ un an plus tard, pour chacun des groupes de patients.
MÉTHODOLOGIE
Le test T de Student a été utilisé pour l’évaluation des différences de moyennes pour les paramètres démographiques et biochimiques entre les deux groupes de patients.
Nous avons employé les mesures initiales de DMO au col du fémur, à la hanche totale et à la colonne lombaire pour déterminer la variation annualisée du pourcentage de perte osseuse. Des modèles de régression linéaire adaptés pour tenir compte des paramètres initiaux des patients tels que l’âge, le poids, l’historique de dialyse et les marqueurs du métabolisme minéral (phosphate sérique, calcium sérique et hormone parathyroïdienne) ont été utilisés pour procéder à l’analyse.
RÉSULTATS
Les sujets traités par hémodialyse traditionnelle avaient un âge médian plus élevé que ceux sous hémodialyse nocturne (66 ± 9 ans contre 43 ± 10 ans ; p < 0,000 1). Toutefois, les deux groupes de patients ne présentaient pas de différences significatives au niveau du poids, de l’historique de dialyse, du taux de phosphate sérique ni de l’hormone parathyroïdienne au début de l’étude.
Sur une période d’un peu plus d’un an, les sujets sous hémodialyse traditionnelle présentaient des taux de perte osseuse supérieurs pour tous les sites de mesure. La perte osseuse se chiffrait à 1,6 % au niveau de la colonne lombaire (intervalle de confiance [IC] à 95 % entre 0,2 et 3,1), à 1,3 % au col du fémur (IC à 95 % entre 0,1 et 2,5) et à 0,7 % à la hanche totale (IC à 95 % entre 0,1 et 2,6) par rapport aux valeurs mesurées chez les patients pratiquant l’hémodialyse nocturne.
LIMITES DE L’ÉTUDE
L’absence d’historique sur l’administration de médicaments, la courte durée de l’étude (environ un an) ainsi que la taille restreinte des échantillons de patients limitent la portée de cette étude.
CONCLUSIONS
Il s’agit de la première étude à comparer les taux de perte osseuse selon le type d’hémodialyse pratiqué.
Notre étude démontre que l’hémodialyse nocturne préserve davantage la DMO que l’hémodialyse traditionnelle, et pourrait incidemment entraîner une réduction du risque de fractures.
La réalisation d’études par observation à plus grande échelle serait nécessaire pour confirmer les résultats préliminaires obtenus lors de la présente étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cephalic vein cutdown for totally implantable central venous port in children: a retrospective analysis of prospectively collected data. BACKGROUND
The jugular vein cutdown for a totally implantable central venous port (TICVP) has 2 disadvantages: 2 separate incisions are needed and the risk for multiple vein occlusions.
We sought to evaluate the feasibility of a cephalic vein (CV) cutdown in children.
METHODS
We prospectively followed patients who underwent a venous cutdown for implantation of a TICVP between Jan. 1, 2002, and Dec. 31, 2006. For patients younger than 8 months, an external jugular vein cutdown was initially tried without attempting a CV cutdown.
For patients older than 8 months, a CV cutdown was tried initially.
We recorded information on age, weight, outcome of the CV cutdown and complications.
RESULTS
During the study period, 143 patients underwent a venous cutdown for implantation of a TICVP: 25 younger and 118 older than 8 months.
The CV cutdown was successful in 73 of 118 trials. The 25th percentile and median body weight for 73 successful cases were 15.4 kg and 28.3 kg, respectively.
There was a significant difference in the success rate using the criterion of 15 kg as the cutoff. The overall complication rate was 8.2%.
CONCLUSION
The CV cutdown was an acceptable procedure for TICVP in children.
It could be preferentially considered for patients weighing more than 15 kg who require TICVP. | CONTEXTE
La dissection de la jugulaire pour la mise en place d’un dispositif d’accès veineux central totalement implantable comporte 2 inconvénients : 2 incisions distinctes sont nécessaires et il y a un risque de multiples occlusions veineuses.
Nous avons voulu évaluer la faisabilité d’une dissection de la veine céphalique chez les enfants.
MÉTHODES
Nous avons suivi de manière prospective des patients soumis à une dissection veineuse pour implantation d’un dispositif d’accès veineux central entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2006. Pour les patients de moins de 8 mois, une dissection de la jugulaire externe a d’abord été tentée, sans tentative de dissection de la veine céphalique.
Pour les patients de plus de 8 mois, une dissection de la veine céphalique a d’abord été tentée.
Nous avons noté l’âge, le poids, l’issue de la dissection de la veine céphalique et les complications.
RÉSULTATS
Au cours de la période de l’étude, 143 patients ont subi une dissection veineuse pour pose d’un dispositif d’accès veineux central totalement implantable : 25 avaient moins de 8 mois et 118 avaient plus de 8 mois.
La dissection de la veine céphalique a réussi lors de 73 tentatives sur 118. Le poids du 25e percentile et le poids médian pour les 73 cas réussis étaient de 15,4 kg et de 28,3 kg, respectivement.
On a observé une différence significative du taux de réussite associé au critère du poids seuil de 15 kg. Le taux global de complications a été de 8,2 %.
CONCLUSION
La dissection de la veine céphalique a été une intervention acceptable pour la pose de dispositifs d’accès veineux centraux totalement implantables chez les enfants.
Elle pourrait être envisagée chez les patients de plus de 15 kg qui ont besoin d’un dispositif d’accès veineux central implantable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Aboriginal children's well-being is vital to the health and success of our future nations.
Addressing persistent and current Aboriginal health inequities requires considering both the contexts in which disparities exist and innovative and culturally appropriate means of rectifying those inequities.
The present article contextualizes Aboriginal children's health disparities, considers 'determinants' of health as opposed to biomedical explanations of ill health and concludes with ways to intervene in health inequities.
Aboriginal children experience a greater burden of ill health compared with other children in Canada, and these health inequities have persisted for too long.
A change that will impact individuals, communities and nations, a change that will last beyond seven generations, is required.
Applying a social determinants of health framework to health inequities experienced by Aboriginal children can create that change. | Le bien-être des enfants autochtones est essentiel pour la santé et la réussite de l’avenir des nations.
Pour se pencher sur les inégalités persistantes sur le plan de la santé des Autochtones, il faut réfléchir à la fois aux contextes de ces inégalités et aux moyens novateurs et adaptés à la culture de les rectifier.
Le présent article met en contexte les disparités en santé des enfants autochtones, tient compte des « déterminants » de la santé par rapport aux explications biomédicales d’une mauvaise santé et conclut par des moyens d’intervenir en matière d’inégalités en santé.
Les enfants autochtones subissent un plus lourd fardeau de maladie que les autres enfants du Canada, et ces inégalités persistent depuis bien trop longtemps.
Un changement s’impose, qui aura des répercussions sur les individus, les communautés et les nations et se perpétuera pendant plus de sept générations.
La mise en œuvre d’un cadre de déterminants sociaux de la santé aux inégalités en santé dont sont victimes les enfants autochtones peut provoquer ce changement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intraoperative Nerve Stimulation During Brachial Plexus Surgery: Comparison Between a Totally Disposable Nerve Stimulator and Nerve Stimulator Normally Used for Nerve Blocks.
BACKGROUND Intraoperative nerve stimulation is done routinely in brachial plexus and peripheral nerve surgery as well as in selective neurectomy in spastic patients.
OBJECTIVE
The current study compares the use of 2 different devices for nerve stimulation: a totally disposable nerve stimulator and a nerve stimulator used for nerve blocks by anesthetists.
METHODS
A retrospective study of 60 patients who underwent brachial plexus surgery: In 30 patients, we used the totally disposable nerve stimulator (group 1) and in another 30 patients, we used the anesthesia device (group 2).
The cost of disposable materials used for nerve stimulation was calculated in each group.
The same surgeon performed all operations, and he was asked to give his subjective opinion regarding the convenience and ease of use of the device in each group.
RESULTS
The main advantages of the totally disposable device are its placement totally within the sterile field, and it is operated by the surgeon without the need to communicate with the anesthetist.
However, the totally disposable device had several major disadvantages when compared to the anesthesia device.
Firstly, the disposable stimulator can only deliver 0.5, 1.0, and 2.0 mA stimuli, while the anesthesia device can deliver stimuli of 0.1 to 5 mA (in 0.1 mA increments).
Secondly, the disposable stimulator frequently fails to operate during surgery, and this is not experienced with the anesthesia device.
Finally, the cost of disposables is less using the anesthesia device.
CONCLUSION
Our center has stopped using the disposable nerve stimulator in favour for the anesthesia device. | HISTORIQUE
La stimulation nerveuse intraopératoire est utilisée régulièrement lors d’opérations du plexus brachial et des nerfs périphériques, de même que lors de neurectomies sélectives chez les patients spastiques.
OBJECTIF
La présente étude visait à comparer deux dispositifs différents pour la stimulation nerveuse, soit un stimulateur nerveux entièrement jetable et un stimulateur nerveux qu’utilisent les anesthésistes pour les blocages nerveux.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une étude rétrospective auprès de 60 patients qui avaient subi une opération du plexus brachial. Chez 30 patients, ils ont utilisé le stimulateur nerveux entièrement jetable (groupe I) et chez 30 autres, le dispositif d’anesthésie (groupe II).
Les chercheurs ont calculé le coût des fournitures jetables utilisées pour la stimulation nerveuse dans chaque groupe.
Le même chirurgien a effectué toutes les opérations et a été invité à donner son avis subjectif sur le caractère pratique et la facilité d’utilisation du dispositif dans chaque groupe.
RÉSULTATS
Les dispositifs complètement jetables ont comme principaux avantages de se situer entièrement dans le champ stérile et d’être utilisés par le chirurgien sans qu’il communique avec l’anesthésiste.
Cependant, ils comportent plusieurs désavantages par rapport au dispositif d’anesthésie.
D’abord, ils peuvent seulement délivrer un stimulus de 0,5 mA, 1,0 mA et 2,0 mA, alors que les dispositifs d’anesthésie en délivrent de 0,1 mA à 5 mA (par incréments de 0,1 mA).
Ensuite, le stimulateur jetable est souvent défaillant pendant la chirurgie, ce qui ne se produit pas avec le dispositif d’anesthésie.
Enfin, le dispositif d’anesthésie réduit le coût des fournitures jetables.
CONCLUSION
Le centre des chercheurs a cessé d’utiliser le stimulateur nerveux jetable au profit du dispositif d’anesthésie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[What do we know about the exercise-related transient abdominal pain ?] Exercise-related transient abdominal pain or « side stitch » is a very common problem among athletes, whatever their level of participation.
This pain may be present in different areas of the abdomen, even in the shoulder, usually well localized, and described as cramping or stabbing depending on the severity.
The etiology is still debated, with many possible theories.
It is a benign problem but other pathologies, often more severe, must be excluded in case of any atypical presentation.
There are simple preventive measures recommended.
This pain usually disappears within minutes by slowing or stopping the effort and / or using different methods without scientific validation until now. | La douleur abdominale transitoire liée à l’effort ou « point de côté » est un problème fréquemment rencontré chez les sportifs, qu’ils soient débutants ou confirmés.
Cette douleur peut être présente dans différentes zones de l’abdomen, voire même les épaules, le plus souvent bien localisée, décrite comme une crampe ou « coup de couteau » selon la sévérité.
L’étiologie est encore débattue, avec de multiples théories possibles.
Il s’agit d’un problème bénin mais d’autres pathologies, souvent plus graves, doivent être exclues devant toute présentation atypique.
Il existe des mesures préventives simples à conseiller.
Cette douleur disparaît généralement en quelques minutes en ralentissant ou stoppant l’effort et / ou à l’aide de différentes méthodes, sans validation scientifique à ce jour. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
If the use of highly active antiretroviral therapies (HAART) have largely improved survival, morbidity and quality of life of the people living with HIV in Northern and Southern countries, and particularly in Africa, many obstacles have slowed down their use.
Thus the monitoring of patients under HAART in certain developing countries is still very low, if not non-existent.
OBJECTIVE
The objective of this study was to bring the therapeutic outcomes obtained after a minimal six months period of monitoring among HIV positive patients admitted in external consultations or following hospitalizations.
MATERIAL AND METHODS
We carried out a retrospective descriptive study concerning patients monitored from January 1st, 2004 to December 31st, 2008, that is to say 5 years.
RESULTS
Our study consisted of 275 patients including 61.41% women with a man:woman sex-ratio of 0.62. The average age of our patients was of 36.83 [ranging from 18 to 70].
The initial average weight of our patients was 59.88 kg [range: 30-107] with the majority (66.91%) at stage III of the WHO clinical classification.
The serologic profile was dominated by the HIV1 (97.09%) with a CD4 average of 210.99 cellules/mm3, the the start of the HAART.
The evolution under treatment was marked clinically by an average ponderal gain of 7,45kg, with average weight going from 59.88 kg to 67.33 kg between M0 and M54. Biologically, the CD4 average went from 210.99 to 643 between M0 and M48 or an average gain of 432.01 cells/mm3.
On the virological level, the plasmatic viral load carried out on 64 patients out of 275, was undetectable in 31 patients or 48.44% of cases.
CONCLUSION
Our findings show that the therapeutic outcomes for patients under HAART was good and with a satisfactory clinical response, marked by an increase in the average weight which indicates a good immunological and virological response. | Si l'utilisation des multithérapies antirétrovirales (ARV) a grandement amélioré la survie, la morbidité et la qualité de vie des PVVIH dans les pays du Nord, dans les pays du Sud, et notamment en Afrique, de nombreux obstacles ont freiné leur utilisation.
C'est ainsi que le suivi des patients sous ARV dans certains pays en voie de développement est encore timide voir inexistant.
OBJECTIF
L'objectif de ce travail était de rapporter les réponses thérapeutiques obtenues après une période minimale de six mois de suivi chez des patients VIH+ admis en consultations externes ou à la suite d'hospitalisations.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude rétrospective de type descriptif concernant les patients suivis dans la période du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2008, soit 5 ans.
RÉSULTATS
Notre étude a concernée 275 patients dont 61,41% de femmes avec un sex-ratio (H/F) de 0,62. L'âge moyen de nos patients était de 36,83 [18 70].
Le poids moyen initial de nos patients était de 59,88 kg [30 –107] avec la majorité (66,91%) au stade III de la classification clinique de l'OMS.
Le profil sérologique était dominé par le VIH1 (97,09%) avec un nombre de CD4 moyen à 210,99 cellules/mm3à l'initiation du traitement ARV.
L'évolution sous traitement a été marquée cliniquement par un gain pondéral moyen de 7,45kg, le poids moyen passant de 59,88 kg à 67,33 kg entre M0 et M54. Biologiquement, le nombre de CD4 moyen est passé de 210,99 à 643 entre M0 et M48 soit un gain moyen de 432,01 cellules/mm3.
Sur le plan virologique, la charge virale plasmatique réalisée chez 64 patients sur 275 était indétectable chez 31 patients soit 48,44%.
CONCLUSION
Globalement, la réponse thérapeutique était bonne au terme de cette étude avec une réponse clinique satisfaisante, marquée par une augmentation du poids moyen qui corrobore une bonne réponse immunologique et virologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Biological characteristics and conjugated antigens of ClfA A-FnBPA and CP5 in Staphylococcus aureus. To obtain immunogenic conjugate antigens, adipic acid dihydrazide (ADH), as a bridge, and 1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl) carbodiimidehydrochloride (EDAC), as a coupling agent, were used to conjugate the purified fusion protein, clumping factor A-fibronectin binding protein ClfA A-FnBPA, and type 5 capsular polysaccharide (CP5).
The conjugates were mixed with an adjuvant, and mice were immunized 3 times and challenged with Staphylococcus aureus 1 week later. Antibody titers were determined by indirect enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). At 14 days after the first immunization, antibodies against the purified protein and conjugate were detected; after 28 days, antibody levels increased; and a week after the third immunization, antibody levels continued to increase. However, the conjugate antibody titers were higher than those of the purified protein during the study, and no IgG antibodies against purified CP5 were detected during the entire experiment. The protection rate increased to 90% in the conjugate group, indicating that the conjugate imparts a relatively higher protective efficacy than the purified protein and purified CP5. | Afin d’obtenir des antigènes conjugués immunogéniques, du dihydrazide adipique acide (DHA), comme pont, et le 1-éthyl-3-(3-diméthylaminopropyl) carbodiimidehydhrochlorure (EDAC), comme agent liguant, ont été utilisés pour conjuguer la protéine de fusion purifiée ClfAA-FnBPA (facteur de coagulation A-protéine liant la fibronectine) et le polysaccharide capsulaire de type 5 (PC5).
Les conjugués ont été mélangés avec un adjuvant, et des souris immunisées trois fois et soumis à une infection défi par | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
Primary goal: to determine the validity of C1 transverse process (TVP) palpation compared to an imaging reference standard.
METHODS
Radiopaque markers were affixed to the skin at the putative location of the C1 TVPs in 21 participants receiving APOM radiographs.
The radiographic vertical distances from the marker to the C1 TVP, mastoid process, and C2 TVP were evaluated to determine palpatory accuracy.
RESULTS
Interexaminer agreement for radiometric analysis was "excellent." Stringent accuracy (marker placed ±4mm from the most lateral projection of the C1 TVP) = 57.1%; expansive accuracy (marker placed closer to contiguous structures) = 90.5%. Mean Absolute Deviation (MAD) = 4.34 (3.65, 5.03) mm; root-mean-squared error = 5.40mm.
CONCLUSIONS
Manual palpation of the C1 TVP can be very accurate and likely to direct a manual therapist or other health professional to the intended diagnostic or therapeutic target.
This work is relevant to manual therapists, anesthetists, surgeons, and other health professionals. | OBJECTIFS
But principal : Déterminer la validité de la palpation de l’apophyse transverse C1 par rapport à une référence d’imagerie normale.
MÉTHODOLOGIE
On a posé des marqueurs radioopaques sur la peau à l’emplacement supposé de l’apophyse transverse C1 chez 21 participants recevant une radiographie APOM (bouche ouverte en incidence antéro-postérieure).
Les distances verticales radiographiques entre le marqueur de l’apophyse transverse C1, l’apophyse mastoïde et l’apophyse transverse C2 ont été évaluées afin de déterminer la précision de la palpation.
RÉSULTATS
Les examinateurs se sont accordés pour dire que l’analyse radiométrique était « excellente ». Précision rigoureuse (marqueur placé à ± 4 mm de la projection la plus latérale de l’apophyse transverse C1) = 57,1 %; précision expansive (marqueur placé plus près des structures contiguës) = 90,5 %. Écart absolu moyen (EAM) = 4,34 (3,65, 5,03) mm; valeur quadratique moyenne d’erreur = 5,40 mm.
CONCLUSIONS
La palpation manuelle de l’apophyse transverse C1 peut être très précise et présente de fortes chances de guider un thérapeute manuel ou un autre professionnel de la santé vers le diagnostic ou la cible thérapeutique souhaités.
Ce travail concerne les thérapeutes manuels, anesthésistes, chirurgiens et autres professionnels de la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the diagnostic usefulness of tuberculosis (TB) symptom screening to detect active pulmonary TB among human immunodeficiency virus (HIV) infected pregnant women in two PMTCT (prevention of mother-to-child transmission) clinics in western Kenya that are supported by the United States Agency for International Development-Academic Model Providing Access to Healthcare partnership.
DESIGN
Cross-sectional study.
Participants were interviewed for TB symptoms with a standardized questionnaire (cough >2 weeks, fever, night sweats, weight loss or failure to gain weight).
Those with cough submitted sputum specimens for smear microscopy for acid-fast bacilli and mycobacterial culture.
Women at >14 weeks gestation underwent shielded chest radiography (CXR).
RESULTS
Of 187 HIV-infected women, 38 (20%) were symptom screen-positive. Of these, 21 had a cough for >2 weeks, but all had negative sputum smears and mycobacterial cultures.
CXRs were performed in 26 symptomatic women: three were suggestive of TB (1 miliary, 1 infiltrates and 1 cavitary).
Of 149 women with a negative symptom screen, 100 had a CXR and seven had a CXR suggestive of TB (1 cavitary, 2 miliary and 4 infiltrates).
CONCLUSION
This study did not support the utility of isolated symptom screening in identification of TB disease in our PMTCT setting. CXR was useful in identification of TB suspects in both symptomatic and asymptomatic women. | OBJECTIF
Déterminer l’utilité diagnostique du dépistage des symptômes de la tuberculose (TB) pour la détection d’une TB pulmonaire active parmi les femmes enceintes séropositives pour le VIH dans deux polycliniques (PMTCT) de prévention de la transmission du VIH mère-à-enfant soutenues par le partenariat USAID–AMPATH dans l’ouest du Kenya.
SCHÉMA
Étude transversale.
Les participants ont été interviewés concernant les symptômes TB en utilisant un questionnaire standardisé (toux depuis >2 semaines, sueurs nocturnes, perte ou échec de gain de poids).
Les femmes qui toussaient ont donné deux échantillons de crachats pour l’examen microscopique des frottis à la recherche de bacilles acido-résistants et pour la culture.
Les femmes enceintes de >14 semaines ont subi un cliché thoracique (CXR) avec écran protecteur.
RÉSULTATS
Sur les 187 femmes séropositives pour le VIH, le dépistage des symptômes a été positif chez 38 (20%) ; parmi ces dernières, 21 toussaient depuis >2 semaines mais chez toutes les frottis et les cultures mycobactériennes des crachats se sont révélés négatifs.
On a réalisé un CXR chez 26 femmes symptomatiques ; chez trois d’entre elles, le cliché a suggéré une TB (miliaire 1, infiltrats 1 et creusement 1).
Sur les 149 femmes chez qui le dépistage des symptômes s’est avéré négatif, 100 ont subi un CXR et chez sept d’entre elles, le cliché a suggéré une TB (creusement 1, miliaire 2 et infiltrats 4).
CONCLUSION
Cette étude ne soutient pas l’utilité d’un dépistage isolé des symptômes pour l’identification d’une maladie TB dans le contexte du PMTCT. Le CXR s’est révélé utile pour l’identification des suspects de TB tant chez les femmes symptomatiques qu’asymptomatiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fish consumption is of great importance to children's health and is essential for neurodevelopment, which begins in pregnancy and continues throughout early childhood and into adolescence.
However, fish consumption presents conflicting health outcomes associated with its nutritional benefits and its adverse contaminant risks, because both avoiding fish as well as the consumption of contaminated fish can potentially harm children.
This may be challenging to communicate.
The present review was performed to assess the current knowledge and recommendations around 'smart' fish-consumption decisions.
Health Canada advises, as well as other advisories and guides, that fish should be consumed for its health benefits, while also informing consumers, especially women and children, to limit certain fish consumption.
The current literature must attempt to handle the challenges inherent in communicating the dilemmas of children's fish consumption.
Incorporation of new knowledge translation strategies are proposed as a means to raise the level of knowledge about optimal fish consumption practices. | La consommation de poisson est essentielle pour la santé des enfants et pour le développement neurologique, qui commence pendant la grossesse et se poursuit pendant la petite enfance et l’adolescence.
Cependant, les issues de santé liées à ses bienfaits nutritionnels et aux risques néfastes des contaminants qu’il contient sont conflictuels, parce que le fait d’éviter le poisson peut nuire à l’enfant tout autant que la consommation de poisson contaminé.
Il peut être difficile de transmettre ce message.
Les auteurs ont effectué la présente analyse pour évaluer les connaissances et les recommandations actuelles au sujet des décisions relatives à la consommation « intelligente » de poisson.
Les conseils de Santé Canada, de même que d’autres avis et lignes directrices, indiquent qu’il faut consommer du poisson en raison de ses bienfaits pour la santé, mais ils préconisent également aux consommateurs, notamment les femmes et les enfants, de limiter la consommation de certains poissons.
Les publications actuelles doivent viser à relever les défis inhérents à la communication des dilemmes liés à la consommation de poisson par les enfants.
On propose d’intégrer de nouvelles stratégies de transfert du savoir pour accroître le niveau de connaissances sur les pratiques optimales de consommation de poisson. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects of topical collagen treatment on wound breaking strength and scar cosmesis in rats. BACKGROUND
Topical application of collagen has been suggested to enhance wound healing; however, its long-term effect on wounds has not been studied in a rat model.
HYPOTHESIS
Topical application of collagen type I will not facilitate incision healing or cosmesis in rats up to 28 days postwounding.
METHODS
The effects of bovine collagen type I (6 mg/mL) on the rat surgical paired skin incision model were examined.
Each rat served as its own control in which topical collagen was applied to one incision while normal saline (0.9%) was applied to the other incision.
Rats were euthanized three (n=6), seven (n=6) and 28 (n=5) days after wounding.
Tissue harvested from each time point was examined for maximal breaking strength, and for biochemical and histological analysis.
RESULTS
There were no statistically significant differences (ie, P<0.05) in maximum wound breaking strength between the collagen- and saline-treated wounds at all time points.
Histological analysis revealed a similar infiltration of inflammatory cells and fibroblasts in the wound edges of all incisions when matched with time of wounding.
Western blot analysis revealed no differences in fibronectin or collagen I content in all wounds in each rat.
CONCLUSIONS
The topical application of collagen did not facilitate wound healing from three to 28 days in the rat wound model. | HISTORIQUE L’application topique de collagène améliorerait la guérison des plaies.
Cependant, on n’a pas étudié son effet à long terme sur les plaies d’un modèle de rat.
HYPOTHÈSE
L’application topique de collagène de type I ne facilitera pas la cicatrisation ou l’esthétique d’une incision chez les rats jusqu’à 28 jours après la formation de plaies.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs ont examiné les effets du collagène bovin de type I (6 mg/mL) sur un modèle de double incision cutanée chez des rats.
Chaque rat était son propre sujet témoin, car du collagène topique était appliqué sur une incision, et une solution physiologique normale (0,9 %), sur l’autre.
Les rats étaient euthanasiés trois (n=6), sept (n=6) et 28 (n=5) jours après la création des plaies.
Les auteurs ont prélevé des tissus à chacun de ces moments et les ont examinés pour établir leur résistance maximale à la rupture et pour procéder à une analyse biochimique et histologique.
RÉSULTATS
Il n’y a pas de différence statistiquement significative (c’est-à-dire P<0,05) quant à la résistance maximale à la rupture des plaies traitées au collagène et de celles traitées au moyen d’une solution physiologique à l’un de ces trois moments.
L’analyse histologique a révélé une infiltration similaire des cellules inflammatoires et des fibroblastes dans les lèvres de la plaie de chacune des incisions par rapport au moment de création de la plaie.
Le transfert de Western n’a révélé aucune différence dans le contenu en fibronectine ou en collagène I des plaies de chaque rat.
CONCLUSIONS
L’application topique de collagène ne facilite pas la cicatrisation des plaies au bout de trois à 28 jours dans un modèle de plaies chez les rats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Camptocormia or Bent Spine Syndrome (BSS) is a symptom, often unknown, affecting elderly patients.
Camptocormia is a dynamic anteflexion of the trunk occurring during physical exercises or in standing position and reducible in decubitus.
It is caused by an impairment of the extensor muscles of the spinal column, either idiopathic or secondary to a muscular or a neurological disease.
Its diagnosis is primarily anamnestic and clinical.
The use of imaging could highlight a paraver tebral muscular fatty infi l tration with preserved volume in the case of idiopathic disorder and allows exclusion of osteoarticular pathologies.
The treatment must be proposed as early as possible, before advanced adipose muscle evolution and significant anteflexion of the trunck.
Symptomatic measures apply to primary and secondary forms and include physiotherapy, technical assistances to the walk and equipment by lordosis supporting corsets. | La camptocormie ou Bent Spine Syndrome (BSS) est un symptôme, souvent méconnu, touchant le patient âgé.
La camptocormie est une antéflexion dynamique du tronc survenant à l’effort ou en position debout et est réductible en décubitus.
Elle est causée par une atteinte des muscles extenseurs du rachis soit d’origine musculaire idiopathique ou secondai re, soit d’origine neurologique.
Son diagnostic est essentiellement anamnestique et clinique.
Le bilan par imagerie permet d’étudier la musculature paravertébrale et permet d’exclure les pathologies ostéoarticulaires.
Le traitement étiologique ou symptomatique doit se faire précocement, avant que l’évolution adipeuse des muscles extenseurs et l’antéflexion soient trop importantes.
Dans le traitement de la camptocormie, les mesures symptomatiques s’appl iquant aux formes primaires et secondaires associent de la kinésithérapie, des aides techniques à la marche et l’appareillage par des corsets lordosants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The purpose of this study was to make a synoptic analysis of the results of the judicial autopsies to have national statistical data to epidemiological and forensic.
PATIENTS AND METHOD
It was a retrospective descriptive study on the judicial autopsies of 2002 to 20011 (10 years) in the service of anatomo-pathology and legal medicine of the University Hospital of Abidjan-Treichville.
RESULTS
834 judicial autopsies on 24227 death occurred over the study period, which represents 3.4% medico-legal acts.
The majority of the necropsied subjects were young adults (average age = 37.6 years), male (87%) and deaths occur most often on the public highway (36.2%) as a result of a physical assault (26%).
Thus the violent deaths predominated (71.7%) and were gladly criminal origin (55%).
These criminal attacks were in the majority of cases perpetrated with firearms (60.8%), representing also the first origin of violent deaths.
Accidental deaths accounted for 30.8% and were related to the accidents of traffic (31%) while the natural deaths (23.6%) were related to cardiovascular diseases (41.6%).
CONCLUSION
The forensic autopsy plays an important role in the manifestation of the truth at the judicial level but also to participate in the collection of public health data, hence the interest to increase its share in the medico-legal acts and upgrade fees. | INTRODUCTION
Le but de cette étude était de faire une analyse synoptique des résultats de 10 années d'autopsies judiciaires afin de disposer de données statistiques nationales au plan épidémiologique et médico-légal.
PATIENTS ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive sur les autopsies judiciaires pratiquées de 2002 à 20011 (10 ans) dans le service d'anatomo-pathologie et de médecine légale du CHU d'Abidjan-Treichville.
RÉSULTATS
834 autopsies judiciaires sur 24227 décès enregistrés ont été réalisées sur la période d'étude, ce qui représentait 3,4% des actes médico-légaux.
La majorité des sujets autopsiés était des adultes jeunes (moyenne d'âge = 37,6 ans), de sexe masculin (87%) et les décès survenaient le plus souvent sur la voie publique (36,2%) des suites d'une agression physique (26%).
Ainsi les morts violentes prédominaient (71,7%) et étaient volontiers d'origine criminelle (55%).
Ces agressions criminelles étaient dans la majorité des cas perpétrées avec les armes à feu (60,8%) qui représentaient en outre la première origine des morts violentes.
Les décès accidentels représentaient 30,8% et étaient en rapport avec les accidents du trafic (31%) tandis que les morts naturelles (23,6%) étaient liées essentiellement à des pathologies cardio-vasculaires (41,6%).
CONCLUSION
L'autopsie médico-légale joue un rôle important dans la manifestation de la vérité au plan judiciaire mais permet également de participer à la collecte de données en matière de santé publique, d'où l'intérêt d'encourager la pratique de cet acte médico-légal qui mérite également d'être valoriser au plan des frais de justice criminelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of commercial polyclonal- and monoclonal-antibody-based immunohistochemical tests for 2 genotypes of Porcine circovirus type 2 and comparison with in-situ hybridization assays. The objective of the present study was to evaluate polyclonal- and monoclonal-antibody-based immunohistochemical (IHC) tests for the detection of 2 genotypes of Porcine circovirus type 2 (PCV2), a and b, in formalin-fixed, paraffin-embedded lymph-node tissue from pigs with experimental or natural postweaning multisystemic wasting syndrome and to compare the IHC results with those of in-situ hybridization (ISH) assays. The ISH assays proved more sensitive than the IHC tests for the detection of PCV2a and PCV2b. According to these findings, polyclonal-antibody-based IHC testing is the most practical routine diagnostic method for the detection of PCV2 regardless of genotype because IHC testing is less technically complex than ISH testing. However, ISH assays are useful to differentiate between PCV2a and PCV2b in surveillance programs for the monitoring of PCV2 in swine herds. | L’objectif de la présente étude était d’évaluer des épreuves immunohistochimiques (IHC) à base d’anticorps polyclonaux et monoclonaux pour la détection de deux génotypes de circovirus porcin de type 2 (PCV2), a et b, dans des nœuds lymphatiques fixés dans la formaline et enrobés de paraffine provenant de porcs atteints naturellement ou expérimentalement du syndrome de dépérissement multi-systémique en post-sevrage et de comparer les résultats d’IHC à ceux d’épreuves d’hybridation | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementing methadone maintenance treatment in prisons in Malaysia. PROBLEM
In Malaysia, human immunodeficiency virus (HIV) infection is highly concentrated among people who inject opioids.
For this reason, the country undertook a three-phase roll-out of a methadone maintenance treatment (MMT) programme.
In Phase 3, described in this paper, MMT was implemented within prisons and retention in care was assessed.
APPROACH
After developing standard operating procedures and agreement between its Prisons Department and Ministry of Health, Malaysia established pilot MMT programmes in two prisons in the states of Kelantan (2008) and Selangor (2009) - those with the highest proportions of HIV-infected prisoners.
Community-based MMT programmes were also established in Malaysia to integrate treatment activities after prisoners' release.
LOCAL SETTING
Having failed to reduce the incidence of HIV infection, in 2005 Malaysia embarked on a harm reduction strategy.
RELEVANT CHANGES
STANDARD OPERATING PROCEDURES WERE MODIFIED TO: (i) escalate the dose of methadone more slowly; (ii) provide ongoing education and training for medical and correctional staff and inmates; (iii) increase the duration of methadone treatment before releasing prisoners; (iv) reinforce linkages with community MMT programmes after prisoners' release; (v) screen for and treat tuberculosis; (vi) escalate the dose of methadone during treatment for HIV infection and tuberculosis; and (vii) optimize the daily oral dose of methadone (> 80 mg) before releasing prisoners.
LESSONS LEARNT
Prison-based MMT programmes can be effectively implemented but require adequate dosing and measures are needed to improve communication between prison and police authorities, prevent police harassment of MMT clients after their release, and improve systems for tracking release dates. | PROBLÈME
En Malaisie, l’infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est fortement présente chez les personnes qui s'injectent des opioïdes.
Pour cette raison, le pays a entrepris la mise en place en trois phases d'un programme de traitement de maintien à la méthadone (TMM).
Dans la phase 3, décrite dans ce document de travail, le TMM a été mis en place au sein des prisons, et on a évalué la rétention dans les soins.
APPROCHE
Après avoir élaboré des modes opératoires normalisés et obtenu un accord entre son administration pénitentiaire et son ministère de la Santé, la Malaisie a mis au point des programmes de TMM pilotes dans deux prisons des États de Kelantan (2008) et de Selangor (2009), là où les proportions de détenus infectés par le VIH sont les plus fortes.
Des programmes de TMM communautaires ont également été créés en Malaisie pour intégrer des activités de maintien après la libération de prisonniers.
ENVIRONNEMENT LOCAL
N'ayant pas réussi à réduire l'incidence de l'infection par le VIH, la Malaisie a lancé en 2005 une stratégie de réduction des risques.
CHANGEMENTS PERTINENTS
Les modes opératoires normalisés ont été modifiés pour: (i) augmenter plus lentement la dose de méthadone, (ii) offrir en permanence des informations et une formation au personnel médical et pénitentiaire et aux détenus, (iii) allonger la durée du traitement à la méthadone avant de libérer les prisonniers, (iv) renforcer les liens avec les programmes de TMM communautaires après la libération de prisonniers, (v) dépister et traiter la tuberculose, (vi) augmenter la dose de méthadone pendant le traitement contre l'infection par le VIH et la tuberculose, et (vii) optimiser la dose orale quotidienne de méthadone (> 80 mg) avant de libérer les prisonniers.
LEÇONS TIRÉES
Les programmes de TMM en milieu carcéral peuvent être efficacement mis en œuvre, mais ils nécessitent un dosage adéquat et des mesures sont nécessaires pour améliorer la communication entre les autorités pénitentiaires et policières, pour éviter les tracasseries policières des patients suivant un TMM après leur libération et pour optimiser les systèmes de suivi des dates de libération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Value of an aggregate index in describing the impact of trends in antimicrobial resistance for Escherichia coli. BACKGROUND
Drug resistance indexes (DRIs) quantify the cumulative impact of antimicrobial resistance on the likelihood that a given pathogen will be susceptible to antimicrobial therapy.
OBJECTIVE
To derive a DRI for community urinary tract infections caused by Escherichia coli in British Columbia for the years 2007 to 2010, and to examine trends over time and across patient characteristics.
METHODS
Indication-specific utilization data were obtained from BC PharmaNet for outpatient antimicrobial prescriptions linked to diagnostic information from physician payment files.
Resistance data for E coli urinary isolates were obtained from BC Biomedical Laboratories (now part of LifeLabs Medical Laboratory Services).
DRIs were derived by multiplying the rate of resistance to a specific antimicrobial by the proportional rate of utilization for that drug class and aggregating across drug classes.
Higher index values indicate more resistance.
RESULTS
Adaptive-use DRIs remained stable over time at approximately 18% (95% CI 17% to 18%) among adults ≥15 years of age and approximately 28% (95% CI 26% to 31%) among children <15 years of age.
Similar results were observed when proportional drug use was restricted to the baseline year (ie, a static-use model).
Trends according to age group suggest a U-shaped distribution, with the highest DRIs occurring among children <10 years of age and adults ≥65 years of age.
Males had consistently higher DRIs than females for all age groups.
CONCLUSIONS
The stable trend in adaptive-use DRIs over time suggests that clinicians are adapting their prescribing practices for urinary tract infections to local resistance patterns.
Results according to age group reveal a higher probability of resistance to initial therapy among young children and elderly individuals. | HISTORIQUE
Les indices de pharmacorésistance (IPR) quantifient l’effet cumulatif de la résistance antimicrobienne sur la probabilité qu’un pathogène donné soit susceptible à un traitement antimicrobien.
OBJECTIF
Dériver l’IPR des infections urinaires d’origine non nosocomiale causées par l’Escherichia coli en Colombie-Britannique entre 2007 et 2010 et examiner les tendances au fil du temps et selon les caractéristiques des patients.
MÉTHODOLOGIE
Les données sur les indications d’utilisation, tirées du système PharmaNet de la Colombie-Britannique relativement aux prescriptions d’antimicrobiens, étaient liées à l’information diagnostique prélevée dans les dossiers d’honoraires des médecins.
Les données de résistance reliées aux isolats urinaires d’E coli provenaient des BC Biomedical Laboratories (qui font désormais partie des LifeLabs Medical Laboratory Services).
Les IPR étaient dérivés en multipliant le taux de résistance à un antimicrobien précis au taux proportionnel d’utilisation de cette classe de médicament et en les regroupant entre les classes de médicaments.
Des indices de valeur plus élevés indiquaient une plus forte résistance.
RÉSULTATS
Les IPR à utilisation adaptée demeuraient stables au fil du temps, à environ 18 % (95 % IC 17 % à 18 %) chez les adultes de 15 ans et plus, et à environ 28 % (95 % IC 26 % à 31 %) chez les enfants de moins de 15 ans.
Les chercheurs ont observé des résultats similaires lorsque l’utilisation proportionnelle des médicaments était restreinte à l’année de référence (modèle à utilisation statique).
Les tendances en fonction des groupes d’âge laissent supposer une répartition en U, les IPR les plus élevés se produisant chez les enfants de moins de dix ans et les adultes de 65 ans et plus.
Dans tous les groupes d’âge, les hommes présentaient un IPR plus élevé que les femmes.
CONCLUSIONS
D’après la tendance stable des IPR à utilisation adaptée au fil du temps, les cliniciens adaptent leurs pratiques de prescription pour le traitement des infections urinaires aux profils de résistance locaux.
Les résultats en fonction des groupes d’âge révèlent une plus forte probabilité de résistance à la thérapie initiale chez les jeunes enfants et les personnes âgées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Neurofeedback and networks of depression. Recent advances in imaging technology and in the understanding of neural circuits relevant to emotion, motivation, and depression have boosted interest and experimental work in neuromodulation for affective disorders.
Real-time functional magnetic resonance imaging (fMRI) can be used to train patients in the self regulation of these circuits, and thus complement existing neurofeedback technologies based on electroencephalography (EEG). EEG neurofeedback for depression has mainly been based on models of altered hemispheric asymmetry. fMRI-based neurofeedback (fMRI-NF) can utilize functional localizer scans that allow the dynamic adjustment of the target areas or networks for self-regulation training to individual patterns of emotion processing.
An initial application of fMRI-NF in depression has produced promising clinical results, and further clinical trials are under way.
Challenges lie in the design of appropriate control conditions for rigorous clinical trials, and in the transfer of neurofeedback protocols from the laboratory to mobile devices to enhance the sustainability of any clinical benefits. | Des avancées récentes dans la technologie de l'imagerie et dans la compréhension des circuits neuronaux liés a l'émotion, à la motivation et a la dépression ont stimulé l'intérêt et le travail expérimental en neuromodulation dans les troubles affectifs.
L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle en temps reel (IRMf) est utilisée pour entrainer les patients a l'autorégulation de ces circuits et vient donc compléter les techniques de neurofeedback basées sur l'électroencéphalographie (EEG) principalement fondée, dans le cadre de la dépression, sur des modèles de changements d'asymétrie des hémisphères. Le neurofeedback basé sur l'IRMf, (IRMf-NF), utilise des images de localisation fonctionnelle qui permettent l'ajustement dynamique des zones ou roseaux cibles pour l'entraînement par autorégulation des processus émotionnels individuels.
Les premiers résultats de l'IRMf-NF dans la dépression sont prometteurs et d'autres études cliniques sont en cours.
Les difficultés résident dans la création de bonnes conditions de contrôle pour des études cliniques rigoureuses et dans le transfert des protocoles de neurofeedback du laboratoire a des dispositifs mobiles pour améliorer le maintien des bénéfices cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Living from day to day - qualitative study on borderline personality disorder in adolescence. OBJECTIVE
The purpose of this study was to assess how far identity and self-image disturbances are features of borderline personality disorder (BPD) in adolescence.
METHOD
Face-to-face interviews were carried out with a total of 50 adolescents with BPD and 50 controls, with a median age of 16 (SD 1.1; range 13 to 18) years.
Data was analysed using a qualitative methodology, interpretative phenomenological analysis (IPA).
Thematic statements representative of adolescents' lived experience were extracted from the interviews.
RESULTS
Four main themes representing the day-to-day experiences of adolescents with BPD were identified: emotional experiences characterised by the feelings of fear, sadness and pessimism; interpersonal relationships characterised by the feelings of solitude and hostility from others; a conformist self-image characterised by a feeling of normality and difficulty in projecting into time; and, a structuring of discourse characterised by discontinuity in the perception of experiences.
CONCLUSION
This qualitative study suggests that the day-to-day experiences of adolescents with borderline personality disorder is centred on the experience of the present.
Discontinuity in self-image, alongside marked dysphoric manifestations, leads to distress and hinders compliance with care.
These issues are highly relevant in psychotherapy and could lead to more effective treatment of the disorder in adolescents. | OBJECTIF
Le but de cette recherche était d’étudier l’identité ainsi que l’image de soi dans le trouble de la personnalité borderline (TPB) à l’adolescence.
MÉTHODE
Des entretiens en face à face ont été menés avec 50 adolescents souffrants de TPB et 50 contrôles, avec une moyenne d’aige de 16 ans d’âg (ET 1.1; distribution de 13 à 18).
Les données ont été analysées avec une méthode qualitative, l’analyse phénoménologique interprétative (API).
Les axes thématiques, représentatifs du vécu des adolescents, ont été extraits à partir des entretiens.
RÉSULTATS
Quatre axes thématiques d’expériences ont été retrouvés chez les adolescents avec un trouble de la personnalité borderline: les expériences émotionnelles caracrérisées par les sentiments de peur, tristesse et pessimisme; les relations interpersonnelles caractérisées par les sentiments de solitude et d’hostilité des autres; une image de soi conformiste caractérisée par un désir de normalité et difficulté à se projeter dans le temps; une structuration narrative marquée par une discontinuité dans la percéption d’expériences.
CONCLUSION
Cette étude qualitative suggère que le vécu d’adolescents avec un trouble de la personnalité borderline est centré sur l’expérience du présent.
La discontinuité dans l’image de soi ainsi que les manifestations dysphoriques induisent une souffrance et perturbent l’alliance dans les soins.
Ces résultats ont des implications importantes pour les prises en charge psychothérapeutiques et pourraient conduire à des soins plus efficaces d’adolescents avec ce trouble. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Superficial Femoral Artery Flap: A 3-Dimensional Anatomical Study. BACKGROUND
The superficial femoral artery perforator (SFAP) flap offers advantages for pedicled transfer including consistent perforators and vascular territory, well-hidden donor site scar, and hairless flap skin.
This article provides a historical overview of the SFAP flap and describes the vascular anatomy of the SFAP by 3-dimensional analysis and angiography.
METHODS
Ten fresh cadavers were injected using the lead oxide technique through the femoral artery.
Spiral computed tomographic scanning and 3-dimensional evaluation were used to describe the SFAP number, diameter, length, type, and location.
RESULTS
A total of 288 perforators in 15 cadaver limbs were identified; 19 ± 8 perforators per thigh ≥0.5 mm in diameter, with an average diameter of 0.8 ± 0.3 mm and a range of 0.5 to 2.1 mm; the mean length of each perforator was 68 ± 31 mm; 45% were septocutaneous and 55% were musculocutaneous.
The medial thigh region was divided into 6 areas (anterior and posterior halves, then the proximal third, middle third, and distal third of each).
The majority of the perforators were located in the middle and distal thirds of the anteromedial thigh (33% each).
CONCLUSIONS
Using 3-dimensional vascular anatomical analysis, the number, location, length, type, and diameter of the SFAP were documented.
In the literature, relatively few reports of the use of the SFAP flap are available, however, this is a valid donor site with consistent cutaneous perforators suitable for harvest as a local or regional flap transfer.
This is the first 3-dimensional vascular anatomical study to comprehensively document the vascular anatomy of the SFAP flap. | HISTORIQUE
Le lambeau des perforateurs de l’artère fémorale superficielle (PAFS) comporte des avantages lors d’un transfert de lambeau pédiculé, y compris un territoire perforateur et vasculaire uniforme, une cicatrice bien cachée au site du prélèvement et un lambeau glabre.
Le présent article fournit un aperçu historique du lambeau PAFS et en décrit l’anatomie vasculaire par analyse et angiographie tridimensionnelles.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont fait une injection dans l’artère fémorale de dix cadavres frais à l’aide de la technique d’oxyde de plomb.
Ils ont utilisé la tomodensitométrie spiralée et l’évaluation tridimensionnelle pour décrire le nombre, le diamètre, la longueur, le type et l’emplacement des PAFS.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont repéré 288 perforateurs dans les membres de 15 cadavres : 19 ± 8 perforateurs par cuisse, d’au moins 0,5 mm de diamètre, d’un diamètre moyen de 0,8 ± 0,3 mm et d’une plage de 0,5 mm à 2,1 mm. Chaque perforateur avait une longueur moyenne de 68 ± 31 mm, 45 % étaient septocutanés et 55 %, musculocutanés.
Les chercheurs ont séparé la région médiale de la jambe en six sections (moitiés antérieure et postérieure, et tiers proximal, moyen et distal de chaque moitié).
La majorité des perforateurs se trouvaient dans le tiers moyen ou distal de la cuisse antéromédiale (33 % chacun).
CONCLUSIONS
À l’aide d’une analyse anatomique vasculaire tridimensionnelle, les chercheurs ont consigné le nombre, l’emplacement, la longueur, le type et le diamètre des PAFS.
Relativement peu de publications traitent de l’utilisation du lambeau PAFS, mais c’est un site de prélèvement valable doté de perforateurs cutanés constants, qui convient pour exciser un lambeau en vue d’un transfert local ou régional.
Il s’agit de la première étude anatomique vasculaire tridimensionnelle à détailler l’anatomie vasculaire du lambeau PAFS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The visibility of scientific misconduct: A review of the literature on retracted journal articles. Retractions of scientific articles are becoming the most relevant institution for making sense of scientific misconduct.
An increasing number of retracted articles, mainly attributed to misconduct, is currently providing a new empirical basis for research about scientific misconduct.
This article reviews the relevant research literature from an interdisciplinary context.
Furthermore, the results from these studies are contextualized sociologically by asking how scientific misconduct is made visible through retractions.
This study treats retractions as an emerging institution that renders scientific misconduct visible, thus, following up on the sociology of deviance and its focus on visibility.
The article shows that retractions, by highlighting individual cases of misconduct and general policies for preventing misconduct while obscuring the actors and processes through which retractions are effected, produce highly fragmented patterns of visibility.
These patterns resemble the bifurcation in current justice systems. | Le retrait d’articles scientifiques après publication est devenu le principal instrument pour mesurer l’ampleur de la fraude scientifique.
L’augmentation des cas de retrait d’article, essentiellement pour des raisons de fraude, fournit une nouvelle base empirique pour analyser la fraude scientifique.
Cet article se propose de passer en revue la littérature scientifique traitant ce sujet dans un contexte interdisciplinaire.
Il contextualise les résultats de cette étude dans le champ sociologique en s’interrogeant sur le mécanisme de dévoilement de la fraude.
Il considère les retraits d’article comme un nouvel instrument de révélation de la fraude qui insiste sur la notion de visibilité dans une perspective sociologique de la déviance.
En mettant l’accent sur les cas individuels et les politiques de prévention des fraudes tout en faisant l’impasse sur les acteurs et les procédures de retrait des articles, ce processus produit un espace fragmenté de visibilité.
En cela, il s’apparente à la séparation des questions judiciaires (bifurcation) dans les décisions de justice. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[About a cresol intoxication]. Cresols are phenol derivatives commonly used as surface disinfectants.
Ingestion may cause local mucocutaneous damage and extensive systemic toxicity : central nervous, cardiovascular, hematological, hepatic, renal and pulmonary.
We describe the case of a 33-year-old woman who swallowed, without suicidal intent, 50 to 70 cm3 of a 50% cresol solution. Coma occurred within 5 minutes of ingestion, she presented a bradypnea with desaturation, and the SMUR team performed on-site an orotracheal intubation.
On arrival at the hospital, the patient had typical caustic lesions around her mouth.
Immediate management consisted of ventilatory support, instillation of activated charcoal by nasogastric tube, empirical intravenous methylene blue and effective vascular filling.
Within one hour of admission, she developed hypotension, ventricular arrhythmias, and acute renal failure.
Toxic hepatitis occurred within 24 hours.
The 24-hour gastroscopy showed erosive esophagitis and erythematous gastropathy and duodenopathy.
No urine or blood dosage can be performed.
The patient left the hospital on the fifth day and her liver function normalized after one month.
The treatment of phenol poisoning consists primarily of rapid decontamination and the support of vital functions.
Diagnostic assays are not available routinely and anamnesis, as well as some semiological cardinal points, is essential. | Les crésols sont des dérivés de phénol communément utilisés comme désinfectants de surfaces.
Leur ingestion peut causer des dommages cutanéomuqueux locaux ainsi qu’une toxicité systémique étendue : nerveuse centrale, cardiovasculaire, hématologique, hépatique, rénale et pulmonaire.
Nous décrivons le cas d’une femme de 33 ans ayant ingéré sans intention suicidaire, 50 à 70 cm3 d’une solution crésolique à 50 %. Le coma est survenu dans les 5 min suivant l’ingestion, elle présentait une bradypnée avec désaturation et l’équipe de SMUR a procédé à l’intubation orotrachéale sur place.
A l’arrivée à l’hôpital, la patiente présentait des lésions caustiques typiques sur le pourtour de la bouche.
La prise en charge immédiate a consisté en une assistance ventilatoire, instillation de charbon activé par sonde nasogastrique, bleu de méthylène empirique intraveineux et remplissage vasculaire efficace.
Dans l’heure suivant son admission, elle a présenté une hypotension artérielle, des troubles de rythme ventriculaire et une insuffisance rénale aiguë.
Une hépatite toxique s’est révélée dans les 24 h suivantes.
La gastroscopie à 24 h mettra en évidence une oesophagite érosive et une gastropathie et duodénopathie érythémateuses.
Aucun dosage urinaire ou sanguin n’a pu être pratiqué.
La patiente quittera l’hôpital au cinquième jour et sa fonction hépatique se normalisera après un mois.
Le traitement de l’intoxication aux phénols consiste avant tout en une décontamination rapide ainsi qu’en le support des fonctions vitales.
Les dosages diagnostiques ne sont pas disponibles en routine et l’anamnèse, ainsi que quelques points sémiologiques cardinaux, sont primordiaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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