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Antimicrobial stewardship is a recent concept that embodies the practical, judicious use of antimicrobials to decrease adverse outcomes from antimicrobials while optimizing the treatment of bacterial infections to reduce the emergence of resistant pathogens.
The objectives of the present statement are to illustrate the principles of antimicrobial stewardship and to offer practical examples of how to make antimicrobial stewardship part of everyday hospital and outpatient practice.
Vital components of antimicrobial stewardship include appropriate testing to diagnose whether infections are viral or bacterial, and using clinical follow-up rather than antibiotics in cases in which the child is not very ill and uncertainty exists.
Other specific, important actions include questioning whether positive urine cultures are contaminated when there is no evidence of pyuria or inflammatory changes, and obtaining a chest radiograph to support a diagnosis of bacterial pneumonia.
Optimizing the choice and dosage of antimicrobials also reduces the probability of clinical failures and subsequent courses of antimicrobials.
A list of common clinical scenarios to promote stew-ardship is included. | La gestion des antimicrobiens est un concept récent qui recouvre l’utilisation pratique et judicieuse des antimicrobiens pour en réduire les effets indésirables tout en optimisant le traitement des infections bactériennes afin de limiter l’émergence d’agents pathogènes.
Le présent document de principes vise à exposer les principes de la gestion des antimicrobiens et à donner des exemples pratiques pour les intégrer à la pratique quotidienne en milieu hospitalier et en milieu ambulatoire.
Les tests pertinents pour diagnostiquer si les infections sont d’origine virale ou bactérienne et le suivi clinique de préférence aux antibiotiques lorsque l’enfant n’est pas très malade et que l’incertitude persiste sont les éléments essentiels de la gestion des antimicrobiens.
Parmi les autres mesures importantes et spécifiques, il faut se demander si les cultures d’urine positives sont contaminées en l’absence de pyurie ou de changements inflammatoires et effectuer une radiographie pulmonaire pour étayer un diagnostic de pneumonie bactérienne.
L’optimisation du choix et de la dose d’antimicrobiens réduit également la probabilité d’échecs cliniques et de traitements subséquents.
Une liste des scénarios cliniques fréquents afin de promouvoir la gestion des antimicrobiens est également présentée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A 5-year study of the incidence and economic impact of variant infectious bursal disease viruses on broiler production in Saskatchewan, Canada. While the prevalence of infectious bursal disease virus (IBDV) on chicken farms in some provinces of Canada has been documented, the economic impact of variant IBDV infection on the broiler chicken industry in Saskatchewan has not.
The objectives of this study were to identify the variant strains of IBDV circulating on Saskatchewan chicken farms and evaluate their economic impact on broiler production.
Infection due to IBDV was detected in 43% of Saskatchewan chicken farms, with variant strains detected in infected birds closely related predominantly to NC171, 586, and Delaware-E.
Infected flocks showed an IBDV antibody titer of 4236 geometric mean (GM), whereas an antibody titer of 157 GM was measured in uninfected flocks. Infected flocks had very low (0.06) bursa-to-body-weight (BBW) ratio (an indicator of immunity) compared to high BBW ratio (0.17) in uninfected flocks, which suggests a significant immunosuppression in the former.
Flocks positive for IBDV had mean mortality of 8.6% and mean condemnation of 1.5%. In contrast, mean mortality in uninfected flocks was 6.1% and mean condemnation was 1.1%. The live market weight per grow area at 37 d of age was 29.3 kg/m2 in infected flocks and 34.0 kg/m2 in flocks without IBDV infection. Flock mortality and condemnation rate were positively correlated with IBDV infection, whereas low BBW ratio was inversely correlated, as expected. Overall, IBDV-infected flocks had higher mortality, bursal atrophy, poorer feed conversion ratio (FCR), and decreased meat production. Our data suggest that the broiler chicken industry in Saskatchewan loses 3.9 million kilograms of meat production per year due to variant IBDV strains. | Bien que la prévalence du virus de la maladie infectieuse de la bourse (VMIB) sur les fermes de poulets dans quelques provinces canadiennes ait été documentée, l’impact économique d’infections par des variants du VMIB sur l’industrie du poulet à griller en Saskatchewan ne l’est pas.
Les objectifs de la présente étude étaient d’identifier les souches variantes du VMIB circulant au sein des fermes de poulet de la Saskatchewan et d’évaluer leur impact économique sur la production de poulets à griller.
L’infection due au VMIB a été détectée sur 43 % des fermes de poulet de la Saskatchewan, avec des souches variantes détectées chez des oiseaux infectés étant fortement apparentées en prédominance aux souches NC171, 586, et Delaware-E.
Les troupeaux infectés présentaient une moyenne géométrique (MG) des titres d’anticorps contre le VMIB de 4236, alors que la MG des titres d’anticorps des oiseaux provenant de troupeaux non-infectés était de 157. Les troupeaux infectés avaient un très faible ratio (0,06) du poids bourse-poids corporel (BPC) (un indicateur de l’immunité) comparativement au ratio BPC élevé (0,17) dans les troupeaux non-infectés, ce qui suggère une immunosuppression significative dans les troupeaux infectés.
Les troupeaux positifs au VMIB avaient un taux de mortalité moyen de 8,6 % et un taux de condamnation moyen de 1,5 %. À l’opposé, dans les troupeaux non-infectés le taux de mortalité moyen était de 6,1 % et le taux de condamnation moyen de 1,1 %. Le poids vif de marché à 37 j d’âge par surface de croissance était de 29,3 kg/m | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A multidisciplinary approach including the use of platelet-rich plasma to treat an elite athlete with patellar tendinopathy - a case report. OBJECTIVE
Patellar tendinopathy affects a substantial proportion of athletes involved in jumping or kicking activities.
Platelet rich plasma (PRP) injections may be a promising treatment used in conjunction with common traditional therapies.
CLINICAL FEATURES
Patellar tendinopathy is often the result of repetitive or excessive overload on the patellar tendon.
Activity modification, cryotherapy, eccentric exercises, shockwave therapy, and PRP have been indicated as treatment options during various stages of this condition.
INTERVENTION AND OUTCOME
A 23 year old female, elite track and field athlete was managed for patellar tendinopathy with a combination of traditional therapeutic interventions as well as a PRP injection. This athlete returned to pre-injury level of competition six months post-injection.
CONCLUSION
Emerging literature on PRP appears to be promising for patellar tendinopathy, however, it remains unclear which patients may benefit most and whether the stage of the disorder has an impact on the clinical outcome. | OBJECTIF
la tendinopathie rotulienne affecte une proportion considérable des athlètes dont les activités consistent à sauter ou à donner des coups de pied.
Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) peuvent être un traitement prometteur lorsqu’utilisées avec les traitements traditionnels courants.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
la tendinopathie rotulienne résulte souvent d’une surcharge répétitive ou excessive sur le tendon rotulien.
La modification des activités, la cryothérapie, les exercices excentriques, la thérapie par ondes de choc et le PRP ont été indiqués comme des options de traitement au cours des différentes étapes de cette affection.
INTERVENTION ET RÉSULTAT
une femme âgée de 23 ans, une athlète d’élite en athlétisme, a été traitée pour une tendinopathie rotulienne au moyen d’une combinaison d’interventions thérapeutiques traditionnelles ainsi qu’une injection de PRP. Cette athlète a regagné son niveau de compétitivité d’avant blessure six mois après l’injection.
CONCLUSION
les documents scientifiques récents sur le PRP semblent être prometteurs pour la tendinopathie rotulienne, mais il est difficile de savoir quels patients pourraient en bénéficier le plus, et si le stade de l’affection a un impact sur le résultat clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hereditary hemorrhagic telangiectasia and pulmonary arteriovenous malformations in children].
Hereditary hemorrhagic telangiectasia is a constitutional vascular dysplasia characterized by chronic epistaxis, mucocutaneous and visceral telangiectasias and arteriovenous malformations.
Apart from family screenings, the disease is rarely diagnosed during the pediatric age given the late advent of typical clinical symptoms.
Nevertheless, arteriovenous malformations are sometimes already present at a young age with significant morbidity risk. Therefore, it is important to establish an early diagnosis.
We describe two pediatric cases of hereditary hemorrhagic telangiectasia and pulmonary arteriovenous malformations with divergent clinical presentation. | La maladie de Rendu-Osler, ou télangiectasies hémorragiques héréditaires, est une dysplasie vasculaire constitutionnelle.
Elle se caractérise par des épistaxis spontanées et récidivantes, des télangiectasies cutanéo-muqueuses et viscérales et des malformations artério-veineuses.
En dehors d’un dépistage familial, cette maladie est rarement diagnostiquée à l’âge pédiatrique étant donné l’apparition tardive des symptômes cliniques typiques.
Cependant, les malformations artério-veineuses sont parfois présentes dès le plus jeune âge avec des risques importants de morbidité, d’où l’importance d’un diagnostic précoce.
Nous décrivons deux cas pédiatriques de maladie de Rendu-Osler et de malformations artério- veineuses pulmonaires avec des présentations cliniques très différentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A retrospective analysis of antimicrobial resistance in bacterial pathogens in an equine hospital (2012-2015). Antimicrobial resistance has become an important concern in veterinary medicine.
The aim of this study was to describe the rate of antimicrobial resistance in common equine pathogens and to determine the occurrence of multidrug-resistant isolates. A retrospective analysis of all susceptibility testing results from bacterial pathogens cultured from horses at the University of Zurich Equine Hospital (2012-2015) was performed.
Strains exhibiting resistance to 3 or more antimicrobial categories were defined as multidrug-resistant.
Susceptibility results from 303 bacterial pathogens were analyzed, most commonly Escherichia coli (60/303, 20%) and Staphylococcus aureus (40/303, 13%). High rates of acquired resistance against commonly used antimicrobials were found in most of the frequently isolated equine pathogens.
The highest rate of multidrug resistance was found in isolates of Acinetobacter baumannii (23/24, 96%), followed by Enterobacter cloacae complex (24/28, 86%) and Escherichia coli (48/60, 80%).
Overall, 60% of Escherichia coli isolates were phenotypically ESBL-producing and 68% of Staphylococcus spp. were phenotypically methicillin-resistant.
High rates of acquired antimicrobial resistance towards commonly used antibiotics are concerning and underline the importance of individual bacteriological and antimicrobial susceptibility testing to guide antimicrobial therapy. Minimizing and optimizing antimicrobial therapy in horses is needed. | Une connaissance des bactéries pathogènes présentes localement est importante pour pouvoir mettre en œuvre dès le début un traitement antibiotique ciblé.
Le but de cette étude était de décrire les agents infectieux les plus fréquents et leur évolution dans le temps chez les chevaux hospitalisés à l’hôpital vétérinaire de Zürich entre 1988 et 2014. Tous les résultats positifs de cultures ont été analysés rétrospectivement.
Les isolats ont été classés sur la base de leur localisation, du diagnostic et de l’année de leur isolation.
Diverses périodes ont été comparées au moyen d’un test de chi carré. Escherichia coli (299/1’723, 17%), Streptococcus equi ssp. zooepidemicus (295/1’723, 17%) et les staphylocoques coagulase positive (196/1’723, 11%) ont été dans l’ensemble les bactéries mises en évidence le plus souvent.
Des bactéries anaérobes strictes ont été trouvées principalement dans les infections dentaires (18/66, 27%), les péritonites (6/43, 14%) et les infections des tissus mous (28/208, 13%).
Des cultures mixtes étaient particulièrement fréquentes dans les infections cutanées et dentaires (24/55, 44% et 17/43, 40%).
Les principaux germes isolés dans la plupart des systèmes d’organes étaient aussi bien Gram positifs que Gram négatifs. Pour cette raison, il conviendrait, jusqu’à ce que les résultats des cultures et des antibiogrammes soient connus, de choisir un médicament à large spectre d’action. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Despite the complexity and heterogeneity of mood disorders, basic and clinical research studies have begun to elucidate the pathophysiology of depression and to identify rapid, efficacious antidepressant agents.
Stress and depression are associated with neuronal atrophy, characterized by loss of synaptic connections in key cortical and limbic brain regions implicated in depression. This is thought to occur in part via decreased expression and function of growth factors, such as brain-derived neurotrophic factor (BDNF), in the prefrontal cortex (PFC) and hippocampus.
These structural alterations are difficult to reverse with typical antidepressants.
However, recent studies demonstrate that ketamine, an N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist that produces rapid antidepressant actions in treatment-resistant depressed patients, rapidly increases spine synapses in the PFC and reverses the deficits caused by chronic stress.
This is thought to occur by disinhibition of glutamate transmission, resulting in a rapid but transient burst of glutamate, followed by an increase in BDNF release and activation of downstream signaling pathways that stimulate synapse formation.
Recent work demonstrates that the rapid-acting antidepressant effects of scopolamine, a muscarinic receptor antagonist, are also associated with increased glutamate transmission and synapse formation.
These findings have resulted in testing and identification of additional targets and agents that influence glutamate transmission and have rapid antidepressant actions in rodent models and in clinical trials.
Together these studies have created tremendous excitement and hope for a new generation of rapid, efficacious antidepressants. | Malgré la complexité et l'hétérogénéité des troubles de l'humeur, des études de recherche clinique et fondamentale ont commencé à élucider la physiopathologie de la dépression et à identifier des antidépresseurs rapides et efficaces.
Le stress et la dépression sont associés à une atrophie neuronale, caractérisée par la perte des connexions synaptiques dans les régions cérébrales limbiques et corticales impliquées dans la dépression, ce qui se manifeste en partie par une diminution de l'expression et de la fonction des facteurs de croissance, comme le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), dans le cortex préfrontal (CPF) et l'hippocampe.
Ces altérations structurales sont difficiles à supprimer avec les antidépresseurs classiques.
Cependant, d'après des études récentes, la kétamine, un antagoniste du récepteur du N-méthyl-D-aspartate (NMDA) qui induit une action antidépressive rapide chez des patients déprimés résistants au traitement, augmente rapidement la formation des synapses avec les épines dendritiques dans le CPF et s'oppose aux déficits causés par le stress chronique.
Ce mécanisme intervient par désinhibition de la transmission du glutamate, aboutissant à sa stimulation rapide mais brève, suivie d'une augmentation de la libération du BDNF et d'une activation des voies de signalisation en aval, qui stimulent la formation des synapses.
Un travail récent démontre que les effets antidépresseurs d'action rapide de la scopolamine, un antagoniste du récepteur muscarinique, s'associent également à une augmentation de la transmission du glutamate et de la formation des synapses.
Ces résultats ont conduit à vérifier et identifier dans un modèle murin et dans des études cliniques, les produits et les cibles supplémentaires influant sur la transmission du glutamate et ayant une action antidépressive rapide.
Ces études ont toutes suscité un espoir et une excitation considérables pour une nouvelle génération d'antidépresseurs rapides et efficaces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sustainability of a proactive geriatric trauma consultation service.
BACKGROUND Proactive geriatric trauma consultation service (GTCS) models have been associated with better delivery of geriatric care and functional outcomes.
Whether such collaborative models can be improved and sustained remains uncertain.
We describe the sustainability and process improvements of an inpatient GTCS.
METHODS
We assessed workflow using interviews and surveys to identify opportunities to optimize the referral process for the GTCS. Sustainability of the service was assessed via a prospective case series (July 2012-December 2013).
Study data were derived from a review of the medical record and trauma registry database. Metrics to determine sustainability included volume of cases, staffing levels, rate of adherence to recommendations, geriatric-specific clinical outcomes, trauma quality indicators, consultation requests and discharge destination.
RESULTS
Through process changes, we were able to ensure every eligible patient was referred for a comprehensive geriatric assessment.
Compared with the implementation phase, volume of assessments increased and recommendation adherence rates were maintained.
Delirium and/or dementia were the most common geriatric issue addressed.
The rate of adherence to recommendations made by the GTCS team was 88.2%. Only 1.4% of patients were discharged to a nursing home.
CONCLUSION
Workflow assessment is a useful means to optimize the referral process for comprehensive geriatric assessment.
Sustainability of a GTCS was demonstrated by volume, staffing and recommendation adherence. | CONTEXTE
Les modèles de services de consultation proactifs en traumatologie gériatrique ont été associés à une amélioration des soins gériatriques et des capacités fonctionnelles.
Toutefois, on ignore toujours s'il est possible de perfectionner et de maintenir ces modèles collaboratifs.
Nous décrivons donc ici la viabilité et l'amélioration des procédures d'un service de consultation en traumatologie gériatrique en milieu hospitalier.
MÉTHODES
Nous avons réalisé des entrevues et des sondages afin d'évaluer le déroulement du travail et de trouver des occasions d'optimiser le processus d'orientation des patients dans ce type de services. La viabilité du service a été évaluée par étude prospective de cas (juillet 2012 à décembre 2013).
Les données analysées provenaient de dossiers médicaux et d'une base de données sur les traumas, et les indicateurs de viabilité utilisés comprenaient le nombre de patients rencontrés, l'effectif, le taux de respect des recommandations, des résultats cliniques propres aux personnes âgées, des indicateurs de la qualité des soins de traumatologie, le nombre de demandes de consultation et la destination au moment du congé.
RÉSULTATS
Grâce à des changements aux procédures, nous avons pu veiller à ce que chaque patient admissible soit orienté vers une évaluation gériatrique complète.
Comparativement à la phase de mise en œuvre, le nombre d'évaluations a augmenté, et le taux de respect des recommandations s'est maintenu.
Le délire et la démence étaient les problèmes gériatriques les plus fréquents.
Le respect des recommandations faites par le service était de 88,2 %, et seuls 1,4 % des patients sont allés dans un centre de soins infirmiers à leur congé.
CONCLUSION
Bref, l'évaluation du déroulement du travail est un bon moyen d'optimiser le processus d'orientation des patients vers une évaluation gériatrique complète.
La viabilité d'un service de consultation en traumatologie gériatrique a été démontrée par le nombre d'évaluations réalisées, l'effectif du service et le respect des recommandations proposées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Routine immunization services in Pakistan: seeing beyond the numbers.
Vaccine-preventable diseases continue to be a major cause of morbidity and mortality among children under 5 years of age in Pakistan, and the country remains one of the last reservoirs of polio, posing a threat of viral spread within the region and globally.
This structured review describes challenges in the achievement of vaccination targets and identifies arenas for policy and programmatic interventions and future research.
Burdened with limited demand and inefficient vaccination services, the recently devolved Expanded Programme on Immunization (EPI) faces multiple hurdles in increasing immunization volumes, improving the quality of services and ensuring timely vaccination.
The EPI requires multi-pronged, multi-level, coordinated interventions to improve programme functioning and to enhance vaccination uptake at community level.
Additionally, a lack of rigorous scientific enquiry on vaccination services limits the introduction of well-developed, responsive interventions.
The paper describes systemic bottlenecks, proposes potential solutions and suggests lines of further enquiry to understand and reduce the languishing immunization rates in Pakistan. | Les services de vaccination systématique au Pakistan : voir au-delà des chiffres.
Les maladies à prévention vaccinale demeurent l’une des causes principales de morbidité et de mortalité parmi les enfants de moins de 5 ans au Pakistan, et le pays constitue l’un des derniers réservoirs de poliomyélite, représentant ainsi une menace de propagation des virus à l’échelle régionale et mondiale.
Cet examen structuré décrit les défis inhérents à la réalisation des objectifs de la couverture vaccinale, et identifie les domaines qui requièrent des interventions politiques et programmatiques ainsi que de plus amples travaux de recherche.
Du fait d’une faible demande et de l’inefficacité des services de vaccination, le Programme élargi de vaccination (PEV), récemment décentralisé, est confronté à de multiples obstacles dans sa démarche d’augmentation des vaccinations, d’amélioration de la qualité des services et d’administration de vaccins en temps voulu.
Le PEV requiert des interventions coordonnées sur plusieurs fronts et à tous les niveaux pour améliorer son fonctionnement et augmenter l’acceptation des vaccins au niveau communautaire.
De plus, un manque d’investigations scientifiques rigoureuses sur les services de vaccination empêche la mise en place d’interventions bien conçues et adaptées.
La présente étude recense les obstacles systémiques, propose des solutions potentielles et suggère des axes de recherche à approfondir afin de comprendre les éléments qui entraînent la stagnation des taux de vaccination au Pakistan et d’inverser la tendance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost comparison of linezolid versus vancomycin for treatment of complicated skin and skin-structure infection caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Quebec. BACKGROUND
In Canada, complicated skin and skin-structure infection (cSSSI) caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is usually treated with antibiotics in hospital, with a follow-up course at home for stable patients.
The cost implications of using intravenous and oral linezolid instead of intravenous vancomycin in Canadian clinical practice have not been examined.
OBJECTIVES
To evaluate the potential treatment cost impact for the Quebec health care system of linezolid versus vancomycin for MRSA-related cSSSI therapy, using a net impact analysis approach.
METHODS
Health care resource use associated with linezolid and vancomycin therapy was estimated for patients in Quebec, based on expert opinion.
Costs were assigned to health care resources (antibiotics, medical supplies, laboratory testing and health care professional time) based on unit prices.
The base-case analysis assumed 14 days of antibiotic treatment for both agents; five days in hospital followed by nine days at home.
Therapy duration, length of inpatient treatment and discharge rates were varied in sensitivity analyses.
RESULTS
Antibiotic costs were higher for linezolid than for vancomycin, for both inpatient ($874 versus $144, respectively) and outpatient therapy ($1,356 versus $1,242, respectively).
Compared with vancomycin, lower costs for antibiotic preparation, administration and monitoring of linezolid offset drug acquisition costs.
Total treatment costs were $3,850 for linezolid versus $5,189 for vancomycin.
Results were sensitive to the number of treatment days spent at home and the discharge rate.
CONCLUSION
Using linezolid instead of vancomycin to treat MRSA-related cSSSI, for hospital and home courses combined, may reduce health care resource utilization and costs in Quebec. | HISTORIQUE
Au Canada, les infections complexes de la peau et des structures cutanées (IcPSC) causées par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) sont généralement traitées à l’aide d’antibiotiques pendant une hospitalisation, suivis d’un traitement à domicile chez les patients stables.
Au Canada, on n’a jamais évalué les répercussions financières de l’utilisation du linézolid par voie intraveineuse et par voie orale plutôt que de la vancomycine par voie intraveineuse dans la pratique clinique canadienne.
OBJECTIFS
Évaluer les répercussions financières potentielles du traitement au linézolid plutôt qu’à la vancomycine pour soigner une IcPSC liée au SARM dans le système de santé québécois, au moyen d’une analyse de l’impact net.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont évalué l’utilisation des ressources de santé associée à un traitement au linézolid et à la vancomycine au Québec d’après des opinions d’experts.
Les coûts étaient affectés aux ressources de santé (antibiotiques, fournitures médicales, tests de laboratoire et temps consacré par les professionnels de la santé) d’après les prix unitaires.
L’analyse du cas de base supposait une antibiothérapie de 14 jours pour chacun des deux médicaments : cinq jours à l’hôpital suivis de neuf jours à domicile.
La durée du traitement, la durée du traitement sous hospitalisation et le taux de congé variaient selon les analyses de sensibilité.
RÉSULTATS
Le coût du linézolid était plus élevé que celui de la vancomycine, tant chez les patients hospitalisés (874 $ par rapport à 144 $, respectivement) qu’en consultations externes (1 356 $ par rapport à 1 242 $, respectivement).
Comparativement à la vancomycine, des frais moins élevés de préparation, d’administration et de surveillance du linézolid en compensaient les coûts d’acquisition.
Les coûts totaux du traitement au linézolid s’élevaient à 3 850 $, par rapport à 5 189 $ pour la vancomycine.
Les résultats étaient sensibles au nombre de jours de traitement passés à domicile et au taux de congé.
CONCLUSION
Au Québec, l’utilisation du linézolid de préférence à la vancomycine pour traiter les IcPSC liées au SARM, que ce soit chez les patients hospitalisés ou à domicile, peut limiter le recours aux ressources de santé et les coûts. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[What's new about total knee arthroplasty]. Osteoarthritis of the knee is one of the most common problems in the orthopedic practice and its surgical technique is still challenging.
This Mini-Review presents patient specific cutting blocks for the implantation of a total knee arthroplasty. | La gonarthrose est un des problèmes orthopédiques les plus fréquents. Elle pose toujours un grand défi au niveau de la technique opératoire.
Dans cette revue, nous présontons la technique avec des guides de coupe individualisée pour l'implantation d'une prothèse de genou. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Causes of low vision and blindness in a Turkish adult population: the Izmir eye study.
Background
Data from Turkey show that sense organ diseases were the second leading cause of years lost due to disability in 2015. However, there are no reliable data on either the baseline causative disorders of visual impairment or the burden of these disorders on the population in Izmir region.
Izmir is the third most populated city of Turkey with a population of approximately 4.2 million.
Aim
The purpose of this study was to define the baseline disorders causing low vision and blindness in accordance with World Health Organization criteria in an adult population in Izmir.
Methods
We evaluated the ophthalmologic reports of 20 790 people in Izmir, Turkey.
Age- and sex-specific causes of low vision and blindness were identified.
Results
Bilateral low vision and blindness was detected in 347 people, 172 males and 175 females.
For those aged 18-50 years, retinal dystrophies (37%), congenital eye anomalies (14%) and myopic degenerations (13%) were the most common causes.
For those aged 50+ years, age-related macular degeneration (21%) was the leading cause.
Diabetic retinopathy (17%), corneal opacities (14%), cataract (12%) and glaucoma (9%) were also important.
Sex was not a significant determinant.
Conclusion
The specific causes of visual impairment vary greatly with age, however, unavoidable retinal pathologies were the predominant causes at all ages. | Causes de la faible vision et de la cécité dans une population adulte turque : étude de santé oculaire à Izmir.
Contexte
En Turquie, les données montrent que les maladies des organes des sens représentaient la deuxième cause d’années de vie perdues en raison d’une incapacité en 2015. Cependant, il n’existe de données fiables ni sur les troubles de base à l’origine de la déficience visuelle, ni sur la charge de ces troubles dans la population de la région d’Izmir.
Izmir constitue la troisième ville la plus peuplée de Turquie, avec une population d’environ 4,2 millions d’habitants.
Objectif
La présente étude avait pour objectif de définir les troubles de base à l’origine d’une faible vision et de la cécité dans une population adulte d’Izmir, selon les critères de l’Organisation mondiale de la Santé.
Méthodes
Nous avons évalué les rapports ophtalmologiques de 20 790 personnes à Izmir (Turquie).
Les causes de la faible vision et de la cécité liées à l’âge et au sexe ont été identifiées.
Résultats
Une faible vision et une cécité bilatérales ont été détectées chez 347 personnes, dont 172 hommes et 175 femmes.
Pour les sujets âgés de 18 à 50 ans, les dystrophies rétiniennes (37 %), les anomalies oculaires congénitales (14 %) et la dégénérescence myopique (13 %) constituaient les causes les plus courantes.
Pour ceux âgés de plus de 50 ans, la dégénérescence maculaire (21 %) liée à l’âge était la cause principale.
La rétinopathie diabétique (17 %), les opacités cornéennes (14 %), la cataracte (12 %) et le glaucome (9 %) étaient aussi des causes importantes.
Le sexe ne constituait pas un déterminant significatif.
Conclusion
Les causes spécifiques de la déficience visuelle varient grandement en fonction de l’âge ; néanmoins, les pathologies rétiniennes non évitables étaient les causes prédominantes à tout âge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The inhalation of silica dust stemming from traditional mining in Burkina Faso is associated with a high amount of pneumoconiosis cases.
A medical consultation performed before and after the hiring of a mine worker should allow authorities to make the diagnosis.
MATERIAL AND METHOD
A cross-sectional retrospective study with descriptive aim was conducted from January, 2010 until December, 2012 including mine workers admitted in several health centers in Ouagadougou for medical check-ups.
The data was collected by means of a questionnaire informed during the exploration of their files.
RESULTS
331 male mine workers, with an average age of 33.05 ± 5.9 years old [range: 21-54].
Among them, 224 (67.7%) had come for a pre-employment medical examination (PME).The consumption of tobacco and alcohol were found at more than 40 % of the worker of mine in the PME.
No respiratory dysfunctions and very few thoracic radiographic anomalies (TR) had been recorded during the mine workers' PMEs.
During the annual medical examination (AME) respiratory dysfunctional signs were recorded in 63.9% of the workers, dominated by exertional dyspnea (19.6%).
Spirometry revealed obstructive ventilatory disorders in 40.9% of the worker.
The TR showed small rounded opacities of type "p" and "q" in 33.3% of the cases.
57 worker (25.4%) were declared unfit during this AME.
CONCLUSION
The medical check-up remains a strong avenue for the prevention of occupational diseases such as pneumoconiosis in all mine workers.
They should serve not only as an individual precaution but as a collective measure. | INTRODUCTION
L'inhalation de la poussière de silice issue de l'exploitation minière artisanale au Burkina Faso est associée à bon nombre de cas de pneumoconiose.
Un bilan médical avant et après l'embauche du mineur devrait permettre d'en faire le diagnostic.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Il s'est agi d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive de janvier 2010 à décembre 2012 chez des mineurs reçus dans des structures de soins de la ville de Ouagadougou pour des bilans de santé.
Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire renseigné au cours de l'exploitation de leurs dossiers.
RÉSULTATS
Les 331 mineurs, tous de sexe masculin avaient un âge moyen de 33, 05 ± 5,9 ans [21- 54].
Parmi eux, 224 (67,7%) étaient venus pour une visite médicale d'embauche (VME). La consommation de tabac et d'alcool étaient retrouvée chez plus de 40% des mineurs à la VME.
Aucun signe fonctionnel respiratoire et très peu d'anomalies radiographiques thoraciques (RT) avaient été rapportés chez les mineurs lors VME.
A la visite médicale annuelle (VMA) les signes fonctionnels respiratoires étaient retrouvés chez 63,9% des mineurs, et dominés par la dyspnée d'effort (19,6%).
La spirométrie révélait des troubles ventilatoires obstructifs (TVO) chez 40,9% des mineurs.
La RT montrait des petites opacités arrondies de types « p » et « q » dans 33,3% des cas.
Au total 57 mineurs (25,4%) ont été déclarés inaptes lors de cette VME.
CONCLUSION
Le bilan de santé reste un maillon fort pour la prévention de l'apparition des maladies professionnelles dont la pneumoconiose chez tout travailleur de mines.
Il devrait être complété aussi bien par des mesures préventives individuelles que collectives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Views of Canadian patients on or nearing dialysis and their caregivers: a thematic analysis. BACKGROUND
Quality of life of patients receiving dialysis has been rated as poor.
OBJECTIVE
To synthesize the views of Canadian patients on or nearing dialysis, and those who care for them.
DESIGN
Secondary analysis of a survey, distributed through dialysis centres, social media and the Kidney Foundation of Canada.
SETTING
Pan-Canadian convenience sample.
PARTICIPANTS
Patients, their caregivers and health-care providers.
MEASUREMENTS
Text responses to open-ended questions on topics relevant to end-stage renal disease.
METHODS
Statements related to needs, beliefs or feelings were identified, and were analysed by thematic content analysis.
RESULTS
A total of 544 relevant statements from 189 respondents were included for the thematic content analysis.
Four descriptive themes were identified through the content analysis: gaining knowledge, maintaining quality of life, sustaining psychosocial wellbeing and ensuring appropriate care.
Respondents primarily identified a need for more information, better communication, increased psychosocial and financial support for patients and their families and a strong desire to maintain their previous lifestyle.
LIMITATIONS
Convenience sample; questions were originally asked with a different intent (to identify patient-important research issues).
CONCLUSIONS
Patients on or nearing dialysis and their caregivers identified four major themes, gaining knowledge, maintaining quality of life, sustaining psychosocial wellbeing and ensuring appropriate care, several of which could be addressed by the health care system without requiring significant resources.
These include the development of patient materials and resources, or sharing of existing resources across Canadian renal programs, along with adopting better communication strategies.
Other concerns, such as the need for increased psychosocial and financial support, require consideration by health care funders. | CONTEXTE
On décrit souvent la qualité de vie des patients en dialyse comme mauvaise.
OBJECTIF
L’objectif de cette étude est de présenter les perspectives de patients canadiens en pré ou en dialyse ainsi que celles de leurs proches.
TYPE D’ÉTUDE
Analyse secondaire d’un sondage effectué via les centres de dialyse, les médias sociaux et la Fondation canadienne du rein.
ÉCHANTILLON
Échantillonnage de convenance pancanadien.
PARTICIPANTS
Les patients, leurs aidants naturels et les professionnels de la santé.
MESURES
Réponses aux questions ouvertes relatives à la maladie rénale terminale.
MÉTHODES
Les affirmations relatives aux besoins, croyances et sentiments ont été identifiées et une analyse thématique et de contenu a été effectuée.
RÉSULTATS
Nous avons inclus 544 affirmations pertinentes au sujet de recherche provenant de 189 répondants dans notre analyse de contenu.
Nous avons identifié quatre thèmes descriptifs lors de l’analyse de contenu : l’acquisition des connaissances, le maintien de la qualité de vie ainsi que du bien-être psychosocial et des soins appropriés.
Les répondants ont mentionné un besoin d’avoir plus d’informations, une meilleure communication, un support psychosocial et financier accru pour les patients et leurs familles et un désir intense de maintenir leur style de vie antérieur à la maladie.
LIMITES DE L’ÉTUDE
L’échantillon de convenance ainsi que le fait que les questions avaient une visée différente (identifier les domaines de recherche importants pour les patients) constituent des limites de cette étude.
CONCLUSION
Les patients en pré-dialyse et en dialyse ainsi que leurs aidants naturels ont identifié 4 thèmes majeurs : l’acquisition des connaissances, le maintien de la qualité de vie ainsi que du bien-être psychosocial et l’accès à des soins appropriés. Le système de santé pourrait se pencher sur certains de ces thèmes sans avoir recours nécessairement à des ressources supplémentaires.
Ceci pourrait se traduire par le développement de ressources pour les patients ou le partage de ressources existantes entre les programmes canadiens de néphrologie ainsi que le développement de meilleures stratégies de communication.
Les autres préoccupations identifiées lors dette recherche, telles qu’un meilleur support financier et psychosocial, doivent être cependant examinées par les organismes responsables du financement en santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The food environment is a promising arena in which to influence people's dietary habits.
This study aimed to develop a comprehensive food environment assessment tool for businesses and characterize the food environment of a low-tomedium income area of Montréal, Canada.
METHODS
We developed a tool, Mesure de l'environnement alimentaire du consommateur dans les supermarchés (MEAC-S), and tested it for reliability.
We used the MEAC-S to assess the consumer food environment of 17 supermarkets in four neighbourhoods of Montréal.
We measured the shelf length, variety, price, display counts and in-store positions of fruits and vegetables (FV) and ultra-processed food products (UPFPs).
We also assessed fresh FV for quality.
Store size was estimated using the total measured shelf length for all food categories.
We conducted Spearman correlations between these indicators of the food environment.
RESULTS
Reliability analyses revealed satisfactory results for most indicators.
Characterization of the food environment revealed high variability in shelf length, variety and price of FV between supermarkets and suggested a disproportionate promotion of UPFPs.
Display counts of UPFPs outside their normal display location ranged from 7 to 26, and they occupied 8 to 33 strategic in-store positions, whereas the number of display counts of fresh FV outside their normal display location exceeded 1 in only 2 of the 17 stores surveyed, and they occupied a maximum of 2 strategic in-store positions per supermarket.
Price of UPFPs was inversely associated with their prominence (p < . 005) and promotion (p < . 003).
Store size was associated with display counts and strategic in-store positioning of UPFPs (p < . 001), but not FV, and was inversely associated with the price of soft drinks (p < . 003).
CONCLUSION
This study illustrates the variability of the food environment between supermarkets and underscores the importance of measuring in-store characteristics to adequately picture the consumer food environment. | INTRODUCTION
L’environnement alimentaire constitue un domaine propice si l'on veut influencer les habitudes alimentaires de la population.
Cette étude visait à élaborer un outil de mesure de l’environnement alimentaire dans les commerces et à caractériser l’environnement alimentaire dans un secteur de Montréal (Canada) possédant un niveau de revenu de faible à moyen.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons développé un outil, la Mesure de l’environnement alimentaire du consommateur dans les supermarchés (MEAC-S) et nous l’avons mis à l’essai pour en confirmer la fiabilité.
Nous avons utilisé la MEAC-S pour évaluer l’environnement alimentaire de consommation de 17 supermarchés dans quatre quartiers de Montréal.
Nous avons mesuré la longueur d’étalage, la diversité, le prix, le nombre de présentoirs et la position en magasin des fruits et légumes (FL) et des produits alimentaires ultra-transformés (PAUT).
Nous avons également évalué la qualité des FL frais.
La taille du magasin a été estimée en utilisant la longueur totale d’étalage mesurée pour toutes les catégories d’aliments.
Nous avons effectué des corrélations de Spearman entre ces indicateurs de l’environnement alimentaire.
RÉSULTATS
Les analyses de fiabilité ont donné des résultats satisfaisants pour la plupart des indicateurs.
La caractérisation de l’environnement alimentaire a révélé une grande variabilité de la longueur d’étalage, de la diversité et du prix des FL entre les supermarchés ainsi qu’une mise en valeur disproportionnée des PAUT.
Le nombre de présentoirs de PAUT hors de leur emplacement principal de vente variait de 7 à 26 et ces produits occupaient de 8 à 33 positions stratégiques en magasin, alors que le nombre de présentoirs hors de l’emplacement principal de vente de FL frais était supérieur à 1 dans seulement 2 des 17 magasins évalués et qu’ils occupaient un maximum de 2 emplacements stratégiques par supermarché.
Le prix des PAUT était inversement associé à leur proéminence (p < 0,005) et à leur promotion (p < 0,003).
La taille du magasin était associée au nombre de présentoirs et au positionnement stratégique des PAUT (p < 0,001) mais pas à celui des FL, et elle était inversement associée au prix des boissons gazeuses (p < 0,003).
CONCLUSION
Cette étude illustre la variabilité de l’environnement alimentaire entre les supermarchés et souligne l’importance de mesurer les caractéristiques en magasin pour brosser un tableau juste de l’environnement alimentaire du consommateur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This qualitative research article is based on interviews with 20 participants to a low back pain rehabilitation program in a Swiss hospital.
It shows that, in the absence of the obvious cause that can explain pain, patients construct their own interpretations and explanations in order to give meaning to their experience.
Their explanatory models mainly include the lifestyle and the physical aspects related to the body function, what leaves little room for the psychosocial component.
Their interpretation is consequently discordant with the current medical approach, which considers that chronic low back pain results from bio-psycho-social factors.
This discrepancy implies negotiation between patients and professionals about the objectives to achieve in order to treat pain. | Cet article, issu d’une recherche qualitative menée dans un hôpital suisse, est basé sur des entretiens avec 20 participants à un programme de rééducation de la lombalgie.
Il montre qu’en l’absence de causes objectivables permettant d’expliquer la douleur, les patients élaborent leurs propres interprétations et explications pour donner sens à leur vécu.
Leurs modèles explicatifs incluent principalement le mode de vie et les aspects physiques liés au fonctionnement du corps et laissent peu de place à la composante psychologique.
Leur interprétation est, par conséquent, en décalage avec la vision médicale actuelle qui considère que les douleurs dans la lombalgie chronique sont d’origine bio-psychosociale.
Ce décalage implique une concertation entre patients et professionnels sur les objectifs à poursuivre pour traiter la douleur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Young people in Canada prefer to use the Internet over face-to-face contact when seeking help for problems of daily living and mental health problems.
Kids Help Phone (KHP) provides on-demand, anonymous help to young people via telephone and Live Chat technologies.
METHODS
Two hundred thirty-two phone clients and 230 Live Chat clients responded to a questionnaire at this otherwise anonymous service, providing previously inaccessible data about their individual characteristics and characterizations of the problems for which they sought help.
RESULTS
There was a larger proportion of weighty problems (mental health and suicide) among chatters than callers.
There were also more non-heterosexual youth, and those who identified as Asian and Black African or Caribbean, using Live Chat than phone.
CONCLUSIONS
Implications for training Live Chat counsellors to respond effectively to chatters are discussed. | OBJECTIFS
Les jeunes gens du Canada préfèrent utiliser Internet plutôt que des contacts en personne quand ils cherchent de l’aide pour des problèmes de la vie quotidienne ou de santé mentale.
Jeunesse, J’écoute offre aux jeunes sur demande une aide anonyme par téléphone ou par les technologies du clavardage en direct.
MÉTHODES
Deux cent trente-deux clients par téléphone et 230 clients par clavardage direct ont répondu à un questionnaire à ce service néanmoins anonyme, et ont fourni des données auparavant inaccessibles sur leurs caractéristiques individuelles et les caractérisations des problèmes pour lesquels ils ont cherché de l’aide.
RÉSULTATS
Il y avait une proportion plus importante de problèmes graves (santé mentale et suicide) chez les adeptes du clavardage que chez ceux du téléphone.
Il y avait également plus de jeunes non hétérosexuels et de jeunes s’identifiant comme étant asiatiques ou noirs africains ou caribéens qui utilisaient le clavardage plutôt que le téléphone.
CONCLUSION
Les implications pour la formation des conseillers du clavardage afin de répondre efficacement aux jeunes sont présentées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The fetal safety of fluoxetine: a systematic review and meta-analysis. OBJECTIVE Fluoxetine is the selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) with the longest clinical use.
Published reports regarding its fetal safety are contradictory.
We aimed to establish the fetal safety of the drug.
METHODS We performed a systematic review of the literature, searching PubMed, Medline, and Embase from inception to August 31, 2012, for cohort and case-control studies in which women were exposed to fluoxetine during the first trimester and compared outcomes with those of unexposed control subjects.
RESULTS Twenty-one studies met the inclusion criteria.
The odds ratio for major malformations associated with maternal fluoxetine use in cohort studies was 1.12 (95% CI 0.98 to 1.28).
The studies included were homogeneous.
Fifteen cohort studies evaluated cardiac malformations and yielded an overall odds ratio of 1.6 (95% CI 1.31 to 1.95).
These studies also were homogeneous.
In contrast, two case-control studies assessing cardiac malformations yielded a combined odds ratio of 0.63 (95% CI 0.39 to 1.03).
CONCLUSION The apparent increased risk of fetal cardiac malformations associated with maternal use of fluoxetine has recently been shown also in depressed women who deferred SSRI therapy in pregnancy, and therefore most probably reflects an ascertainment bias.
Overall, women who are treated with fluoxetine during the first trimester of pregnancy do not appear to have an increased risk of major fetal malformations. | Objectif : La fluoxétine est l’inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS) qui compte la plus longue période d’utilisation clinique.
Les rapports publiés qui traitent de son innocuité fœtale sont contradictoires.
Nous avons cherché à établir son innocuité fœtale.
Méthodes : Nous avons mené une analyse systématique de la littérature en menant des recherches dans PubMed, Medline et Embase, des débuts jusqu’au 31 août 2012, afin d’en tirer les études de cohorte et les études cas-témoins dans le cadre desquelles des femmes ont été exposées à la fluoxétine au cours du premier trimestre; nous avons par la suite comparé les issues constatées chez ces femmes aux issues qu’ont connues les témoins non exposés.
Résultats : Vingt et une études ont satisfait aux critères d’inclusion.
Dans le cadre des études de cohorte, le rapport de cotes en ce qui concerne les malformations majeures qui sont associées à l’utilisation maternelle de fluoxétine était de 1,12 (IC à 95 %, 0,98 - 1,28).
Les études incluses étaient homogènes.
Quinze études de cohorte ont évalué les malformations cardiaques et ont généré un rapport de cotes global de 1,6 (IC à 95 %, 1,31 - 1,95).
Ces études ont également été homogènes.
En revanche, deux études cas-témoins évaluant les malformations cardiaques ont généré un rapport de cotes combiné de 0,63 (IC à 95 %, 0,39 - 1,03).
Conclusion : La hausse apparente du risque de malformations cardiaques fœtales qui est associée à l’utilisation maternelle de fluoxétine a récemment été également démontrée chez les femmes déprimées qui ont suspendu leur traitement aux ISRS pendant la grossesse, ce qui reflète fort probablement la présence d’un biais de constatation.
Règle générale, les femmes qui sont traitées à la fluoxétine au cours du premier trimestre de grossesse ne semblent pas être exposées à un risque accru de malformations fœtales majeures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Molecular identification and susceptibility pattern of clinical Nocardia species: Emergence of Nocardia crassostreae as an agent of invasive nocardiosis.
BACKGROUND Nocardia species are rare, opportunistic organisms that cause disease in both immunocompetent and immunocompromised individuals.
OBJECTIVE
To investigate the clinical presentations of various Nocardia infections based on the 16S ribosomal RNA gene of the isolate, as well as related risk factors and susceptibility patterns to antimicrobial agents.
METHODS
Thirteen patients with a diagnosis of nocardiosis were included in the present study.
Seven Nocardia species were identified by 16S ribosomal RNA. Susceptibility testing was performed using six antimicrobial agents.
RESULTS
Five patients were immunocompromised, and eight were immunocompetent with predisposing factors including cystic fibrosis, tuberculosis and ophthalmic infections.
Nocardia caused pulmonary infections in eight patients (61.5%), invasive systemic infections in three patients (23%) and local (ophthalmic) infections in two patients (15.4%). In the patients with pulmonary disease, nocardiosis was caused by six species (Nocardia cyriacigeorgica, Nocardia otitidiscaviarum, Nocardia farcinica, Nocardia carnea, Nocardia testacea and Nocardia asiatica).
The seventh species identified in the present study was Nocardia crassostreae.
DISCUSSION
N crassostreae is a multidrug-resistant organism that was reported to be an emerging human pathogen causing invasive nocardiosis in a patient with non-Hodgkin's lymphoma.
N farcinica was isolated from blood in a patient with breast cancer.
None of the Nocardia isolates were resistant to linezolid.
One N otitidiscaviarum isolate was a multidrug-resistant organism.
All patients in the present study were treated with the appropriate antibiotics and their condition resolved without further sequelae.
CONCLUSIONS
The present study is the first report on N crassostreae as a human pathogen.
The detection of multidrug-resistant species necessitate molecular identification and susceptibility testing, and should be performed for all Nocardia infections.
Nocardiosis manifests various clinical features depending on the Nocardia species and underlying conditions. | HISTORIQUE
Les espèces de Nocardia sont des organismes opportunistes rares qui sont pathogènes à la fois chez les personnes immunocompétentes et immunodéprimées.
OBJECTIF
Explorer la présentation clinique de diverses infections à Nocardia d’après le gène d’ARN ribosomique 16S de l’isolat, ainsi que les facteurs de risque connexes et les profils de susceptibilité aux antimicrobiens.
MÉTHODOLOGIE
Treize patients ayant un diagnostic de nocardiose ont participé à la présente étude.
Les chercheurs ont repéré sept espèces de Nocardia au moyen de l’ARN ribosomique 16S. Ils ont effectué les tests de susceptibilité à six antimicrobiens.
RÉSULTATS
Cinq patients étaient immunodéprimés et huit étaient immunocompétents, mais présentaient des facteurs de prédisposition, y compris la fibrose kystique, la tuberculose et des infections ophtalmiques.
La Nocardia a provoqué des infections pulmonaires chez huit patients (61,5 %), des infections systémiques invasives chez trois patients (23 %) et des infections locales (ophtalmiques) chez deux patients (15,4 %). Chez les patients atteints d’une maladie pulmonaire, la nocardiose était attribuable à six espèces (Nocardia cyriacigeorgica, Nocardia otitidiscaviarum, Nocardia farcinica, Nocardia carnea, Nocardia testacea et Nocardia asiatica).
La septième espèce observée dans la présente étude était la Nocardia crassostreae.
EXPOSÉ
La N crassostreae, un organisme multirésistant considéré comme un agent anthropopathogène émergent, était responsable d’une nocardiose invasive chez un patient atteint d’un lymphome non hodgkinien.
Les chercheurs ont isolé le N farcinica dans le sang d’un patient atteint d’un cancer du sein.
Aucun des isolats de Nocardia n’était résistant à la linézolide.
Un isolat de N otitidiscaviarum était multirésistant.
Tous les patients participant à la présente étude ont reçu un traitement aux antibiotiques pertinent et se sont rétablis sans autres séquelles.
CONCLUSION
La première étude est la première à faire état de la N crassostreae comme agent anthropopathogène.
Pour déceler les espèces multirésistantes, il faut procéder à une identification moléculaire et à un test de susceptibilité, des mesures qu’il faudrait prendre à l’égard de toutes les infections à Nocardia.
La nocardiose s’associe à diverses caractéristiques cliniques, selon l’espèce de Nocardia et les maladies sousjacentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Osteoporosis]. After one year of treatment with denosumab, the incidence of fracture is lower in patients previously treated one year with romosozumab as compared with placebo.
Cessation of denosumab injections is followed by a rebound of bone resorption, a decrease of bone mineral density and increased risk of multiple vertebral fractures.
For safety reasons, odanacatib, an inhibitor of cathepsine K and consecutively of bone resorption will not be available.
Abaloparatide, a PTHrp(Parathormon related protein) analog, decreases the incidence of vertebral and non vertebral fractures.
In patients with diabetes, the incidence of fractures is increased mainly due to alterations quality of bone. | L’incidence des fractures est moindre après un an de traitement par dénosumab chez des patients préalablement traités par romosozumab pendant une année en comparaison de ceux initialement sous placebo.
L’arrêt du dénosumab est suivi d’un rebond de la résorption osseuse avec diminution des densités osseuses et risque de survenue de fractures vertébrales multiples.
Pour des raisons de sécurité d’emploi, l’odanacatib, un antirésorbeur inhibiteur de la cathepsine K, ne sera pas commercialisé.
L’abaloparatide, un analogue de la PTHrp (protéine apparentée à la parathormone), réduit l’incidence des fractures vertébrales et non vertébrales.
Celle des fractures de fragilité est augmentée chez les patients diabétiques en relation avec des altérations de la qualité osseuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adapting Nepal's polio eradication programme. PROBLEM
Many countries have weak disease surveillance and immunization systems.
The elimination of polio creates an opportunity to use staff and assets from the polio eradication programme to control other vaccine-preventable diseases and improve disease surveillance and immunization systems.
APPROACH
In 2003, the active surveillance system of Nepal's polio eradication programme began to report on measles and neonatal tetanus cases.
Japanese encephalitis and rubella cases were added to the surveillance system in 2004. Staff from the programme aided the development and implementation of government immunization policies, helped launch vaccination campaigns, and trained government staff in reporting practices and vaccine management.
LOCAL SETTING
Nepal eliminated indigenous polio in 2000, and controlled outbreaks caused by polio importations between 2005 and 2010.
RELEVANT CHANGES
In 2014, the surveillance activities had expanded to 299 sites, with active surveillance for measles, rubella and neonatal tetanus, including weekly visits from 15 surveillance medical officers.
Sentinel surveillance for Japanese encephalitis consisted of 132 sites.
Since 2002, staff from the eradication programme have helped to introduce six new vaccines and helped to secure funding from Gavi, the Vaccine Alliance.
Staff have also assisted in responding to other health events in the country.
LESSON LEARNT
By expanding the activities of its polio eradication programme, Nepal has improved its surveillance and immunization systems and increased vaccination coverage of other vaccine-preventable diseases.
Continued donor support, a close collaboration with the Expanded Programme on Immunization, and the retention of the polio eradication programme's skilled workforce were important for this expansion. | PROBLÈME
De nombreux pays ont des systèmes de vaccination et de surveillance des maladies déficients.
L’élimination de la poliomyélite crée l'occasion d'employer le personnel et les ressources du programme d'éradication de la poliomyélite pour contrôler d'autres maladies évitables par la vaccination et améliorer les systèmes de vaccination et de surveillance des maladies.
APPROCHE
En 2003, le système de surveillance active du programme népalais d'éradication de la poliomyélite a commencé à rendre compte des cas de rougeole et de tétanos néonatal.
Les cas d'encéphalite japonaise et de rubéole ont été ajoutés au système de surveillance en 2004. Le personnel du programme a soutenu la création et la mise en œuvre de politiques gouvernementales de vaccination, a aidé à lancer des campagnes de vaccination et a formé du personnel gouvernemental sur les pratiques de signalement et la gestion des vaccins.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le Népal a éradiqué la poliomyélite autochtone en 2000 et a su contrôler des flambées de poliomyélite importée en 2005 et 2010.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
En 2014, les activités de surveillance ont été étendues à 299 sites, avec une surveillance active de la rougeole, de la rubéole et du tétanos néonatal comprenant des visites hebdomadaires de 15 médecins de surveillance.
En 2014, le réseau de surveillance sentinelle de l'encéphalite japonaise couvrait 132 sites.
Depuis 2002, le personnel du programme d'éradication a aidé à introduire six nouveaux vaccins et à pérenniser les financements provenant de Gavi-L'Alliance du vaccin.
Ce personnel a également prêté son assistance pour répondre à d'autres épisodes sanitaires dans le pays.
LEÇONS TIRÉES
En élargissant les activités de son programme d'éradication de la poliomyélite, le Népal a amélioré ses systèmes de surveillance et la couverture vaccinale d'autres maladies évitables par la vaccination.
Pour cet élargissement, la pérennisation des aides des donateurs, une étroite collaboration avec le Programme élargi de vaccination et la mobilisation du personnel qualifié du programme d'éradication de la poliomyélite ont joué un rôle clé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Impact of entry age and veterinary care on health and performance of veal calves. I.
Mortality and antimicrobial use]. The objective of this field study was to describe the impact of the entry age and intensive veterinary care on mortality and antimicrobial use of veal calves in Switzerland.
From July until October 2012, a total of 316 young calves (aged ø 10.8 days) and from November 2012 until May 2013 a total of 425 market calves (aged ø 39.5 days) were housed on a welcome-farm, where they obtained daily veterinary care during the first 6 weeks of the production cycle.
As a 3rd category 2 groups of 34 and 31 old calves (aged ø 61.5 days), respectively, were housed on a commercial farm.
From entry to slaughter the daily doses of antibiotics on group level averaged 35.6 in young calves, 26.2 in commercial calves, and 21.0 in old calves. On the welcome-farm 45.9% and 48.5% of the young and market calves, respectively, were individually treated, and in the finishing period of the production cycle 10.4% and 3.3% of the young and market calves, respectively.
Of the old calves 16.9% were individually treated.
Mortality was 6.7% in young calves, 8.2% in commercial calves, and 4.6% in old calves.
Intensive veterinary care guaranteed early recognition of disease and euthanasia of terminally morbid calves.
The different entry ages did not lead to any reduction in mortality or in antimicrobial use compared to previous studies. | Le but de cette étude pratique était de décrire l’effet de l’âge de mise en lot et d’un suivi vétérinaire intensif sur la mortalité et l’usage d’antibiotiques chez des veaux d’engraissement suisses.
Pour cela on a mis en lot chaque mois, de juillet à octobre 2012, de jeunes veaux (au total 316 animaux d’un âge moyen de 10.8 jours) puis, de novembre 2012 à mai 2013 au total 425 veaux d’âge usuel pour le marché (âge moyen 39.5 jours).
Ces deux catégories d’âges ont passé les 6 premières semaines d’engraissement dans l’exploitation d’accueil et ont été contrôlés journellement du point de vue vétérinaire.
Le troisième groupe était composé de 65 veaux plus âgés (âge moyen 61.5 jours) et a été mis en lot sur une exploitation d’engraissement conventionnelle.
Les doses quotidiennes d’antibiotiques au niveau du groupe depuis la mise en lot jusqu’à l’abattage s’élevaient chez les jeunes veaux à 35.6, chez les veaux d’âge de marché usuel à 26.2 et chez les veaux plus âgés à 21.0. Sur l’exploitation d’accueil, 45.9% des jeunes veaux et 48.5% des veaux en âge de marché ont reçu un traitement antibiotique individuel, sur les exploitations d’engraissement 10.4% respectivement 3.3%.
16.9% des veaux plus âgés ont reçu un traitement individuel.
La mortalité s’est élevée chez les jeunes veaux à 6.7%, chez les veaux en âge de marché usuel à 8.2% et chez les veaux plus âgés à 4.6%.
Le suivi vétérinaire intensif a permis la reconnaissance précoce de maladies et la mise à mort des veaux avec un mauvais pronostic.
Toutefois la modification de l’âge de mise en lot n’a pas permis de réduire la mortalité et l’emploi d’antibiotiques en comparaison avec des études antérieures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors associated with noncompletion of latent tuberculosis infection treatment in an inner-city population in Edmonton, Alberta. A limited number of studies have been published that examine treatment completion rates and interventions used to increase treatment completion within an inner-city population.
The purpose of the present study was to determine the rate of latent tuberculosis infection (LTBI) treatment completion in an inner-city population in Edmonton, Alberta, and to identify factors that correlated with treatment completion. A retrospective chart review was conducted involving patients who started LTBI treatment between January 1, 2005 and December 31, 2010 in Edmonton's inner city.
A total of 77 patients started treatment and 57 (74%) patients completed LTBI treatment. Homelessness was the only variable that was significantly associated with incomplete treatment (OR 8.0 [95% CI 1.4 to 45.6]) and it remained significant when controlling for drug use (adjusted OR 6.5 [95% CI 1.1 to 38.8]). | Quelques études publiées ont porté sur le taux d’achèvement des traitements et les interventions utilisées pour accroître cet achèvement dans la population d’un quartier pauvre.
La présente étude visait à déterminer le taux d’achèvement du traitement contre l’infection tuberculeuse latente (ITL) dans la population d’un quartier pauvre d’Edmonton, en Alberta, et déterminer les facteurs qui corrélaient cet achèvement.
Les chercheurs ont effectué une recherche rétrospective dans les dossiers des patients qui avaient un amorcé un traitement contre l’ITL entre le 1 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dual addictions, parallel treatments: nicotine replacement therapy for patients receiving methadone treatment in the Islamic Republic of Iran.
This parallel, randomized, open-ended clinical trial tested the impact of nicotine replacement pharmacotherapy during the course of methadone treatment among opiate abusers.
A total of 424 men entered the study at 4 drug treatment centres in Tehran, Islamic Republic of Iran.
The intervention group received a 6-week regimen of nicotine replacement pharmacotherapy at no charge.
After 6 months, 211 persons (99.5%) in the control group continued to smoke and 1 person (0.5%) had quit.
In the intervention group, 117 (55.1%) persons smoked, 15 (7.1%) persons had quit and 80 (37.7%) had reduced by more than 50% the number of cigarettes they smoked at the start of the study (P < 0.0001).
The findings suggest that the use of nicotine replacement pharmacology in tandem with methadone maintenance treatment can lead to dramatically improved efficacy for treatment of dual addictions. | Co-addictions et traitements concomitants : traitement de substitution à la nicotine chez des patients traités par méthadone en République islamique d’République islamique d’Iran.
Le présent essai clinique ouvert, randomisé, en deux groupes parallèles, visait à tester les effets du traitement de substitution nicotinique chez des consommateurs d'opiacées sous traitement à la méthadone.
Pour cette étude, 424 hommes au total ont été recrutés dans quatre centres de prise en charge des toxicomanies, à Téhéran (République islamique d’Iran).
Le groupe faisant l'objet d’une intervention a reçu un traitement de substitution nicotinique d’une durée de six semaines bénéficiant d’une prise en charge totale.
Dans le groupe témoin, 211 personnes (99,5 %) continuaient à fumer après six mois et une personne (0,5 %) avait arrêté.
Dans le groupe ayant bénéficié de l’intervention, 117 hommes (55,1 %) étaient toujours fumeurs, 15 (7,1 %) avaient cessé de fumer et 80 (37,7 %) avaient réduit leur consommation de plus de moitié par rapport au nombre de cigarettes qu’ils fumaient au début de l’étude (P < 0,0001).
Les conclusions semblent indiquer que l’utilisation couplée du traitement de substitution nicotinique et du traitement d’entretien à la méthadone peut améliorer considérablement l'efficacité pour le traitement des co-addictions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diabetes mellitus and treatment outcomes in Palestine refugees in UNRWA primary health care clinics in Jordan. SETTING
Six primary health care clinics in Jordan, serving Palestine refugees diagnosed with diabetes mellitus (DM).
OBJECTIVES
To report on the number and characteristics of new DM patients registered in the second quarter of 2013 and of all DM patients ever registered by 30 June 2013, with treatment outcomes and cumulative burden of late-stage complications.
DESIGN
A descriptive cohort study using routine data collected through e-Health.
RESULTS
Of the 288 new patients in Q2 2013 and 12 548 patients ever registered with DM by 30 June 2013, smoking, physical inactivity and obesity were recorded in 19%, 50% and 47%, respectively.
In Q2 2013, 9740 (78%) patients attended a clinic, with >99% having undergone disease control measures: of these, 72% had postprandial blood glucose ⩽ 180 mg/dl, 71% had blood cholesterol < 200 mg/dl, 82% had blood pressure < 140/90 and 40% had body mass index < 30 kg/m(2).
Late-stage complications were present in 1130 (11.6%) patients who attended a clinic, with cardiovascular disease and stroke being the most common.
Several differences in outcomes were found between males and females.
CONCLUSION
There is a high burden of disease due to DM at primary health care clinics in Jordan.
Cohort analysis using e-Health is a vital way to assess management and follow-up. | CONTEXTE
Six dispensaires de soins de santé primaires en Jordanie, au service de réfugiés palestiniens chez qui a été porté le diagnostic de diabète sucré (DM).
OBJECTIFS
Faire rapport sur le nombre et les caractéristiques des nouveaux patients atteints de DM, enregistrés au cours du deuxième trimestre 2013 et sur l’ensemble des patients DM enregistrés jusqu’au 30 juin 2013, y compris les résultats finaux du traitement et le fardeau cumulatif des complications tardives.
SCHÉMA
Etude descriptive de cohorte au moyen de données de routine colligées grâce au système électronique d’enregistrement de la santé (e-Health).
RÉSULTATS
Au cours du deuxième trimestre 2013, 288 nouveaux patients ont été enregistrés ; au total 12 588 patients avaient été enregistrés comme DM au 30 juin 2013. On a enregistré le tabagisme, l’inactivité physique et l’obésité respectivement chez 19%, 50% et 47% des patients.
Au cours du deuxième trimestre 2013, au total 9740 patients (78%) sont venus au dispensaire et chez plus de 9% de ceux atteints par la maladie, on a recouru à des mesures de contrôle : parmi ceux-ci, 72% avaient un glucose sanguin postprandial ⩽ 180 mg/dl, 71% un cholestérol < 200 mg/dl, 82% une pression artérielle < 140/ 90 et 40% un index de masse corporelle < 30 kg/m2.
On a noté des complications tardives chez 1130 (11,6%) des patients fréquentant le dispensaire ; les plus courantes d’entre elles étant des maladies cardiovasculaires et des accidents vasculaires cérébraux.
On a trouvé quelques différences de résultats finaux entre les hommes et les femmes.
CONCLUSION
Dans les dispensaires de soins de santé primaires de Jordanie, le fardeau des DM est élevé.
Une analyse de cohorte utilisant e-Health est une manière importante pour évaluer leur prise en charge et leur suivi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To illustrate the clinical management of a ganglion cyst presenting on the right dorsal wrist.
Clinical Features
A 38-year-old female complaining of a symptomatic right dorsal wrist ganglion of four years duration.
Intervention and Outcome
The patient was treated with high-frequency electroacupuncture in six consecutive treatments over a four week period and reported symptomatic improvement and a decrease in the size of the cyst following therapeutic intervention.
Conclusion
Ganglion cysts of the wrist are rather common benign connective tissue masses with variable treatment interventions.
Electroacupuncture may be a novel and non-invasive conservative approach for the treatment of ganglion cysts. Further evaluation of the efficacy is warranted. | Objectif
Présenter le traitement clinique d’un kyste synovial sur la face dorsale du poignet droit.
Caractéristiques cliniques
Une femme de 38 ans se plaint d’un kyste ganglionnaire sur la face dorsale du poignet droit, qui est apparu il y a quatre ans.
Intervention et résultat
Après six traitements consécutifs par électroacupuncture à haute fréquence sur une période de quatre semaines, la patiente a constaté un soulagement de ses symptômes et une diminution de la taille du kyste.
Conclusion
Les kystes ganglionnaires sont des excroissances de tissu conjonctif plutôt fréquentes et bénignes qui se traitent de diverses façons.
L’électroacupuncture pourrait constituer un nouveau traitement non effractif. Une évaluation plus approfondie de son efficacité serait justifiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tapping into a vital resource: Understanding the motivators and barriers to blood donation in Sub-Saharan Africa. Introduction
Sub-Saharan Africa (SSA) has a need for blood and blood products that exceeds current availability.
This unmet demand is evidenced by persistently high mortality rates associated with potentially reversible conditions such as haemorrhage and anaemia.
This study reviews current literature on blood donation in SSA to identify common local motivators and deterrents to blood donation and highlights specific interventions that have successfully increased the number of blood donors in this region.
Methods
The authors searched the health literature to identify original studies conducted in SSA that addressed blood donation motivators and deterrents.
Data were then extracted from each study to determine how often each study identified specific motivators and deterrents.
Results
Pro-social motivation, such as altruism and the desire to have a positive effect on the community, is the most frequently noted reason for people in SSA countries to donate blood.
Negative attitudes and misconceptions towards blood donation, in addition to perceived negative health effects caused by donation, are the two most frequently mentioned reasons that dissuade individuals from donating blood.
Conclusion
Due to paucity of research on this topic, our understanding of blood donor behaviour in SSA is limited.
Local traditions and cultures intimately shape individuals' proclivity towards the donation process.
In order to change the attitudes and behaviours of many potential donors in SSA it is important to address the deterrents to blood donation, as many represent misconceptions or culture-specific beliefs that may be the ultimate driving force dictating donor behaviour. | Contexte
L’Afrique sub-saharienne (ASS) a un besoin de sang et de produits sanguins en quantité supérieure à la disponibilité actuelle.
Cette demande non satisfaite est démontrée par un maintien à un niveau élevé des taux de mortalité liés à des maladies potentiellement réversibles telles que l’hémorragie et l’anémie.
Cette étude examine la littérature actuelle sur le don de sang en ASS afin d’identifier les facteurs de motivation et de dissuasion locaux communs en matière de don de sang et de mettre en évidence des interventions spécifiques qui sont parvenues à augmenter le nombre de donneurs de sang dans cette région.
Méthodes
les auteurs ont étudié la littérature dans le domaine de la santé afin d’identifier les études originales menées en ASS qui traitaient des facteurs de motivation et de dissuasion en matière de don de sang.
Les données ont ensuite été extraites de chaque étude pour déterminer la fréquence à laquelle chaque étude a identifié des facteurs de motivation et de dissuasion spécifiques.
Résultats
La motivation pro-sociale, telle que l’altruisme et le désir d’avoir un impact positif sur la communauté, est la raison la plus fréquemment citée pour laquelle les personnes donnent leur sang en ASS.
Les attitudes négatives et les idées fausses à l’égard du don de sang, outre la perception des effets sanitaires négatifs causés par le don, sont les deux raisons les plus fréquemment citées qui dissuadent les individus de donner leur sang.
Conclusion
En raison de la rareté des études sur ce sujet, notre compréhension du comportement des donneurs de sang en ASS est limitée.
Les traditions et cultures locales façonnent intimement le penchant des individus à donner leur sang.
Afin de changer les attitudes et les comportements de nombreux donateurs potentiels en ASS, il est important de lutter contre les facteurs de dissuasion en matière de don de sang, car bon nombre font état d’idées fausses ou de croyances spécifiques à la culture qui peuvent être la force motrice décisive conditionnant le comportement des donateurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnostic brought in lomboradicular pain in the lower limbs.
Lower limbs radicular pain are frequent.
Most of them are caused by lumbar disc herniation or osteoarthritis spinal stenosis.
Interrogation and clinical examination are the key stages of the diagnosis, allowing to detect signs of gravity and to rule out the differential diagnosis.
The progress of radiological technics, in particular the MRI, considerably simplified the diagnostic approach, but require confronting, with a rigorous objectivity, imaging with the clinical data.
The diagnostic approach has to answer two questions: does the symptoms correspond to a common lomboradicular pain or to an other explanation, tumoral for example?
In case of common lomboradicular pain, is it a disc herniation, osteoarthritis, or lumbar spinal stenosis? | Conduite diagnostique devant une lomboradiculalgie des membres inferieurs.
Les lomboradiculalgies des membres inférieurs sont fréquentes.
Dans la grande majorité des cas, la cause est d’origine discale (hernie discale) et/ou arthrosique.
L’interrogatoire et l’examen clinique sont les étapes clés du diagnostic, permettant également de rechercher des signes de gravité et d’écarter les diagnostics différentiels.
Les progrès de l’imagerie, et notamment de l’imagerie par résonance magnétique, ont considérablement simplifié la démarche diagnostique, sous réserve de confronter avec une objectivité rigoureuse les images aux données cliniques.
Ainsi, la conduite diagnostique doit permettre de répondre à deux questions : la douleur correspond-elle à une lomboradiculalgie commune (discale et/ou arthrosique) ou est-elle symptomatique d’une autre cause (tumorale par exemple) ?
En cas de lomboradiculalgie commune, s’agit-il d’une hernie discale, d’une arthrose, d’un canal lombaire rétréci ? | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adding an endovascular aortic surgery program to a rural regional medical centre. BACKGROUND
Abdominal aortic aneurysms requiring surgical intervention are generally treated by endovascular means.
Such procedures are not always offered in rural hospitals, possibly leaving patients underserved.
We reviewed our experience initiating an endoaortic surgery program.
METHODS
A surgeon in a rural centre was credentialed to perform endovascular aortic aneurysm repair through collaboration with a university centre and was proctored locally for the first 5 abdominal aneurysm repairs.
Web-based image storage was used to review complex cases as part of an ongoing partnership.
Referred patients were screened for multiple aneurysms and underwent long-term monitoring.
RESULTS
In all, 160 patients were evaluated for 176 aortic pathologies.
Twenty-five patients (17 men) aged 55-89 years underwent 26 endovascular abdominal (n = 23) or thoracic (n = 3) aortic procedures.
Emergent endovascular procedures were not performed.
There were no operative deaths, requirements for dialysis or conversions to open repair.
Two endoleaks required early reintervention.
The median length of stay in hospital for endovascular procedures was 2.5 days.
Chronic endoleaks were observed in 7 patients.
An additional 8 patients underwent open abdominal aneurysm repair locally and 15 patients were referred to the university program.
CONCLUSION
Creation of an endovascular aortic surgery program in a rural hospital is feasible through collaboration with a high-volume centre.
Patient safety is enhanced by obtaining second opinions using web-based image review.
Most interventions are for abdominal aortic aneurysms, but planning for a comprehensive aortic clinic is preferable. | CONTEXTE
Les anévrismes de l’aorte abdominale justiciables d’une intervention chirurgicale sont généralement traités par voie endovasculaire.
Ce type d’intervention n’est toutefois pas toujours pratiqué dans les hôpitaux ruraux. Les patients peuvent donc s’en trouver moins bien desservis.
Nous avons passé en revu notre expérience après la mise sur pied d’un programme de chirurgie endoaortique.
MÉTHODES
Grâce à une collaboration avec un centre universitaire, un chirurgien d’un centre rural a reçu l’agrément nécessaire pour effectuer la réparation endovasculaire des anévrismes de l’aorte et il a été supervisé localement pour les 5 premières réparations d’anévrisme de l’aorte abdominale.
Une banque d’images sur le Web a permis de passer en revue des cas complexes dans le cadre d’un partenariat continu.
On a fait subir aux patients adressés en consultation un dépistage d’anévrismes multiples et ils ont fait l’objet d’un suivi à long terme.
RÉSULTATS
En tout, 160 patients ont été examinés pour 176 anomalies aortiques.
Vingt-cinq patients (17 hommes) âgés de 55 à 89 ans ont subi 26 interventions endovasculaires de l’aorte abdominale (n = 23) ou thoracique (n = 3).
Aucune autre intervention endovasculaire n’a été effectuée.
On n’a eu à déplorer aucun décès en lien avec les interventions, aucun recours à la dialyse ni conversion vers une chirurgie ouverte.
Deux endofuites ont nécessité une réintervention précoce.
La durée médiane du séjour hospitalier dans les cas d’intervention endovasculaire a été de 2,5 jours.
Des endofuites chroniques ont été observées chez 7 patients.
Huit autres patients ont subi une réparation ouverte d’anévrisme abdominal localement et 15 patients ont été référés au programme universitaire.
CONCLUSION
La création d’un programme de chirurgie de l’aorte endovasculaire dans un hôpital rural est réalisable grâce à une collaboration avec un centre dont le volume d’interventions est élevé.
La sécurité des patients est renforcée par l’obtention de secondes opinions facilitées par une banque d’images sur le Web.
La plupart des interventions concernent des anévrismes de l’aorte abdominale, mais il est préférable de planifier la mise en place d’une clinique où on pourrait intervenir sur toutes les portions de l’aorte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute otitis media (AOM) continues to be a common infection in young children.
Milder disease, usually due to viruses or less virulent bacteria, resolves equally quickly with or without antibiotics.
A bulging tympanic membrane, especially if yellow or hemorrhagic, has a high sensitivity for AOM that is likely to be bacterial in origin and is a major diagnostic criterion for AOM.
Perforation of the tympanic membrane with purulent discharge similarly indicates a bacterial cause.
Immediate antibiotic treatment is recommended for children who are highly febrile (≥39°C), moderately to severely systemically ill or who have very severe otalgia, or have already been significantly ill for 48 h. For all other cases, parents can be provided with a prescription for antibiotics to fill if the child does not improve in 48 h or the child can be reassessed if this occurs.
Amoxicillin remains the clear drug of choice.
Ten days of therapy is appropriate for children <2 years of age, whereas older children can be treated for five days. | L’otite moyenne aiguë (OMA) continue d’être une infection courante chez les jeunes enfants.
Les maladies plus bénignes, qui sont généralement causées par des bactéries ou des virus moins virulents, guérissent tout aussi rapidement avec ou sans la prise d’antibiotiques.
Un tympan bombé, particulièrement s’il est jaunâtre ou hémorragique, est un signe très sensible d’OMA d’origine bactérienne et un critère diagnostique important d’OMA.
La perforation du tympan accompagnée d’un écoulement purulent est également indicatrice d’une cause bactérienne.
Une antibiothérapie immédiate est recommandée pour les enfants qui font une forte fièvre (39 °C ou plus), qui présentent des signes systémiques modérés ou majeurs, qui souffrent d’otalgie importante ou qui sont très malades depuis 48 heures. Dans tous les autres cas, les parents peuvent recevoir une prescription d’antibiotiques qu’ils pourront faire remplir si l’état de l’enfant ne s’améliore pas dans les 48 heures.
De toute évidence, l’amoxicilline demeure le médicament de choix.
Un traitement de dix jours convient pour les enfants de moins de deux ans, tandis que cinq jours suffisent pour les enfants plus âgés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Algorithm to facilitate the management of onychomycosis].
An algorithm is proposed to facilitate the management of onychomycosis and ensure a good therapeutical approach.
Its aim is to simplify the diagnosis process by integrating a pertinent anamnesis and physical examination with the classic tool of mycology (direct examination, culture, eventually examination by PCR), in order to give the adequate targeted treatment. | Cet article propose un algorithme afin de faciliter la prise en charge thérapeutique et diagnostique de l’onychomycose.
Il vise à simplifier la démarche diagnostique jusqu’à l’identification du champignon dont dépendra le traitement.
Il permet de rappeler que toute onychodystrophie n’est pas une onychomycose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Eating and rumination behaviour in cows with traumatic reticuloperitonitis. Eating and rumination behaviour in 22 cows with traumatic reticuloperitonitis was recorded after the start of treatment.
Based on the results of clinical, ultrasonographic and radiographic examinations, the cows were divided into two groups: Group A consisted of 12 cows without an intramural or perforating foreign body and group B had 10 cows with an intramural or perforating foreign body.
Cows of group A received amoxicillin, flunixin meglumine and a NaCl-glucose infusion, and cows of group B received the same treatment accompanied by foreign body removal via ruminotomy.
All cows were fitted with a horse halter equipped with a pressure sensor integrated into the noseband, and eating and rumination activities were recorded continuously for 7 days.
Additional 24-hour- recording periods occurred on days 14 and 30. Results obtained previously from 300 healthy cows were used for comparison.
Median daily eating time in group A was 168 minutes (reference interval 211 to 319 min) on day 1 and increased to within the reference interval by day 3. Eating time on day 14 was 290 minutes and significantly longer than on day 1. Eating time was 294 minutes on day 30. Eating time in group B was comparable, and the patterns of normalisation for the number of chewing cycles related to eating, rumination time, the number of regurgitated cuds per day and the number of chewing cycles per cud were similar to that of group A: all variables were significantly reduced on day 1 and normalised within 3 to 5 days.
The findings showed that eating and rumination are reduced in cows with traumatic reticuloperitonitis and that successful treatment results in rapid normalisation.
Monitoring eating and rumination behaviour using a pressure sensor integrated into a halter allows objective clinical assessment of cows recovering from traumatic reticuloperitonitis. | Dans le présent travail, on a étudié les paramètres d’alimentation et de rumination de vaches souffrant de réticulo- péritonite traumatique après traitement.
Vingtdeux vaches souffrant de réticulo-péritonite traumatique ont été, sur la base des examens cliniques, échographiques et radiologiques, réparties en deux groupes. Le groupe A comprenant les vaches sans corps étranger implanté dans le bonnet, le groupe B les vaches ayant un corps étranger implanté ou perforant le bonnet.
Les vaches du groupe A ont reçu uniquement un traitement médicamenteux (amoxicilline, flunixine meglumine, perfusions de NaCl-glucose). Chez les vaches du groupe B, une ruminotmie a en outre été réalisée pour retirer le corps étranger.
Par la suite, les vaches ont été équipées d’un licol comprenant un capteur de pression dans la muserolle qui permettait d’enregistrer la prise d’aliments et la rumination. Les mesures ont tout d’abord été faites durant 7 jours puis des enregistrements sur 24 heures ont été réalisés aux jours 14 et 30. Les résultats ont été comparés à ceux de 300 vaches en bonne santé.
Chez les vaches du groupe A, la durée d’alimentation (valeur moyenne) était, au jour 1, avec 168 minutes, inférieure aux valeurs de référence situées entre 211 et 319 minutes enregistrées chez les vaches en bonne santé.
Elle augmentait jusqu’au jour 3 pour atteindre la norme. Le 14ème jour, la durée d’alimentation, avec 290 minutes, était pour la première fois significativement plus longue qu’au jour 1. Une nouvelle augmentation à 294 minutes se produisait jusqu’au jour 30. On a relevé des données semblables chez les vaches du groupe B. Le nombre de mastications lors de la prise de nourriture, la durée journalière de rumination, le nombre de boli de rumination par jour et le nombre de mastication par bolus montraient une image semblable: ces paramètres étaient nettement abaissés au jour 1 par rapport aux valeurs normales et se normalisaient dans les 3 à 5 jours.
Ces études montrent que les paramètres d’alimentation et de rumination chez les vaches souffrant de réticulo-péritonite traumatique sont abaissés et qu’ils se normalisent en peu de jours lors d’un traitement couronné de succès.
Le contrôle de l’alimentation et de la rumination avec licol muni d‘un capteur de pression permet donc d’objectiver l’évolution chez les vaches atteintes de réticulo-péritonite traumatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surveillance of tuberculosis in Malawian prisons. SETTING
The Malawi National Tuberculosis Programme (NTP) has collaborated with the Prison Health Services (PHS) on tuberculosis (TB) control in prisons since 1996. Information on case finding and treatment outcomes is routinely collected, but there has not been any recent countrywide review of these prison data.
OBJECTIVES
To determine 1) the number of prisoners registered for TB in 2007, 2) TB treatment outcomes in 2006 and 3) training of prison health care staff in all Malawian prisons.
DESIGN
Descriptive study involving a review of 2006 and 2007 data collected by the NTP during surveillance in 2008.
RESULTS
In 2007, 278 TB patients were registered in Malawian prisons, representing a TB case notification rate of 835 per 100 000 (higher than that in the general population, at 346/100 000).
The treatment success rate for new smear-positive TB cases for 2006 was 73%, lower than the national average of 78%.
In all, 52 prison health care staff had received 1 week of training in TB management, usually just after starting work in the prison.
CONCLUSIONS
TB case notifications in Malawian prisons were higher than in the general population and treatment outcomes less favourable.
The NTP and PHS need better collaboration to improve TB control in Malawian prisons. | CONTEXTE
Depuis 1996, le Programme National de Tuberculose (PNT) du Malawi a collaboré avec les Services de Santé des Prisons (PHS) dans la lutte contre la tuberculose (TB) dans les prisons. Les informations concernant le dépistage et les résultats du traitement sont colligées en routine, mais les données des prisons n’ont pas fait jusqu’ici l’objet d’une révision récente au niveau du pays.
OBJECTIFS
Déterminer, dans l’ensemble des prisons du Malawi : 1) le nombre de prisonniers enregistrés comme TB en 2007, 2) les résultats du traitement de la TB en 2006 et 3) la formation du personnel de soins de santé des prisons.
SCHÉMA
Etude descriptive comportant une revue des données de 2006 et 2007 qui ont été rassemblées par le PNT au cours de la surveillance en 2008.
RÉSULTATS
Dans les prisons du Malawi, en 2007, on a enregistré 278 patients TB, ce qui représente un taux de déclaration des cas de TB de 835/100.000 (supérieur à celui de la population générale, qui se situe à 346/100.000).
Le taux de succès du traitement pour les nouveaux cas TB à bacilloscopie positive a été de 73% en 2006, inférieur à la moyenne nationale de 78%.
Parmi le personnel de soins de santé, 52 personnes ont bénéficié d’une formation d’une semaine sur la prise en charge de la TB, habituellement juste après avoir commencé à travailler dans les prisons.
CONCLUSIONS
Les taux de déclaration des cas de TB dans les prisons du Malawi sont supérieurs à ceux de la population générale et les résultats finaux des traitements y sont moins favorables.
Le PNT et les PHS doivent mieux collaborer afin d’améliorer la lutte antituberculeuse dans les prisons du Malawi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urinary Hepcidin-25 Is Elevated in Patients That Avoid Acute Kidney Injury Following Cardiac Surgery. Background
Acute kidney injury (AKI) following cardiac surgery leads to increased morbidity and mortality.
Characterization and validation of early biomarkers of AKI may ultimately facilitate early therapeutic intervention.
We have previously identified that elevated urinary hepcidin-25 is inversely and independently associated with the development of AKI in adult cardiac surgery patients.
Hepcidin-25 is an antimicrobial peptide that sequesters iron intracellularly, and its elevation following human ischemia reperfusion injury may represent a renoprotective response to minimize renal injury.
Objective
Our goal was to validate urinary hepcidin-25 as a non-invasive biomarker in an independent cardiac surgery cohort, within the context of clinical AKI predictors.
Design
Prospective observational cohort study.
Setting
Adult cardiac surgery program at St. Boniface Hospital, Winnipeg, Manitoba, Canada.
Patients
Adult cardiac surgery patients undergoing cardiopulmonary bypass (CPB), n = 306.
Measurements
Urine hepcidin-25, measured on post-operative day (POD) 1.
Methods
A prospective, observational cohort of adult CPB patients (n = 306) was collected with serial perioperative urine samples.
Urine hepcidin-25 at POD 1 was measured by competitive ELISA. Its diagnostic performance was evaluated in conjunction with clinical parameters and the Thakar clinical prediction score, using multivariate logistic regression.
Results
Urinary hepcidin-25 is elevated following cardiac surgery in AKI and non-AKI patients.
Elevated urinary hepcidin-25 concentration was inversely associated with AKI on both univariate (odds ratio [OR]: 0.61, 95% confidence interval [CI]: 0.45-0.83, P = . 002) and multivariate analysis (OR: 0.67, 95% CI: 0.50-0.95, P = . 02).
A combined model with clinical risk factors demonstrated that baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR), diabetes mellitus, and urinary hepcidin-25 concentration had an overall area under the curve (AUC) of 0.82 (0.75-0.88) for predicting subsequent AKI development, which was superior to clinical prediction alone as determined by the Thakar score.
Limitations
(1) A single-center observational study. (2) Polyclonal antibody-based competitive ELISA.
Conclusion
Hepcidin-25 is inversely associated with AKI in a multivariate model when combined with eGFR and diabetes mellitus, with an overall AUC of 0.82. Notably, urinary hepcidin-25 improves on clinical AKI prediction compared to the Thakar score alone. | Contexte
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) qui survient à la suite d’une chirurgie cardiaque est associée à une augmentation du taux de morbidité et de mortalité.
La caractérisation et la validation de biomarqueurs précoces d’une IRA permettraient éventuellement une intervention thérapeutique plus opportune.
Nous avions antérieurement déterminé qu’un taux élevé d’hepcidine-25 est inversement et indépendamment associé au développement d’une IRA à la suite d’une chirurgie cardiaque chez les patients adultes.
L’hepcidine-25 est un peptide antimicrobien qui capte le fer intracellulaire. L’élévation de sa concentration à la suite d’une lésion d’ischémie-reperfusion pourrait être une réponse rénoprotectrice permettant de limiter les lésions inflammatoires.
Objectifs de l’étude
Nous avions pour objectif de valider la qualité de biomarqueur non invasif de l’hépcidine-25 urinaire dans une cohorte indépendante de patients subissant une chirurgie cardiaque, dans le contexte des prédicteurs cliniques de l’IRA.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle prospective.
Cadre
L’étude a été réalisée au Canada, dans le cadre du programme de chirurgie cardiaque du St. Boniface Hospital de Winnipeg, au Manitoba.
Patients
La cohorte était constituée de 306 patients adultes subissant un pontage cardiopulmonaire.
Mesures
Le taux d’hepcidine-25 urinaire a été mesuré le jour suivant l’intervention.
Méthodologie
Une série d’échantillons d’urine périopératoires a été collectée chez une cohorte prospective et observationnelle constituée de 306 patients adultes subissant un pontage cardiopulmonaire.
Le taux d’hepcidine-25 a été mesuré à l’aide d’un test ELISA compétitif, et sa performance diagnostique évaluée conjointement avec les paramètres cliniques et le score prédictif de Thakar en utilisant une régression logistique multivariée.
Résultats
Le taux d’hepcidine-25 urinaire était élevé en post-opératoire chez tous les patients de la cohorte, qu’ils soient ou non atteints d’insuffisance rénale.
Une concentration élevée d’hepcidine-25 urinaire a été inversement associée à la survenue d’une IRA tant selon l’analyse univariée (RC=0,61; IC à 95 % 0,45-0,83; p=0,002) que selon l’analyse multivariée (RC=0,67; IC à 95 % 0,50-0,95; p=0,002).
Un modèle combinant certains facteurs de risque cliniques a démontré que le DFG initial, le diabète sucré et la concentration d’hepcidine-25 urinaire présentaient une surface sous la courbe (SSC) de 0,82 (0,75-0,88) pour la prédiction du développement d’une IRA à la suite d’une chirurgie cardiaque. Ce niveau d’exactitude s’est avéré supérieur à la prédiction clinique déterminée par le score de Thakar.
Limites de l’étude
Deux principaux facteurs limitent la portée de l’étude : d’abord, le fait qu’il s’agit d’une étude observationnelle menée dans un seul centre, puis, la variabilité inhérente au test ELISA compétitif pour les anticorps polyclonaux.
Conclusion
Dans une analyse multivariée, lorsque combinée au DFG et au diabète sucré, l’hepcidine-25 urinaire est inversement associée à la survenue d’une IRA (SSC globale de 0,82). Ainsi, comparativement au score de Thakar utilisé seul, la mesure du taux d’hepcidine-25 urinaire prédit plus exactement le risque d’IRA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects on oxidative DNA damage of laparoscopic gastric band applications in morbidly obese patients. BACKGROUND
Obesity may induce oxidative stress, causing oxidative damage of DNA. We examined associations between decreasing serum and urinary 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHdG) levels and weight loss in morbidly obese patients before and 6 months after laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB).
METHODS
We compared patients who had surgery for morbid obesity with healthy, nonobese controls.
Urine and fasting blood samples were collected once from the controls and from the morbidly obese patients before and 6 months after the LAGB.
The serum and urinary 8-OHdG levels were evaluated in these groups using an enzyme-linked immunosorbent assay kit.
RESULTS
We included 20 patients who had surgery for morbid obesity (8 men, 12 women, mean body mass index [BMI] 46.82 ± 4.47) and 20 healthy, nonobese people (10 men, 10 women, mean BMI 22.52 ± 2.08) in our study.
There was no significant difference in serum 8-OHdG levels between the groups, whereas urinary 8- OHdG levels were significantly higher in morbidly obese patients than in controls.
Weight, BMI and serum and urinary 8-OHdG levels were significantly decreased in morbidly obese patients 6 months after LAGB.
CONCLUSION
The LAGB provides efficient weight loss in patients with morbid obesity.
The systemic oxidative DNA damage was increased by the morbid obesity, but this increase was not related to weight gain, and it was more evident in serum than urine samples.
After LAGB for morbid obesity, the oxidative DNA damage declined both in serum and urine. | CONTEXTE L’obésité peut provoquer stress oxydatif qui endommage l’ADN.
Nous avons analysé les liens entre une baisse des taux de 8-OHdG (8-hydroxy-2’-désoxyguanosine) sériques et urinaires et la perte de poids chez des patients atteints d’obésité morbide avant, puis 6 mois après la pose d’un anneau gastrique ajustable par laparoscopie (AGAL).
MÉTHODES
Nous avons comparé des patients qui ont subi cette chirurgie pour un problème d’obésité morbide à des témoins non obèses en bonne santé.
Nous avons prélevé des échantillons d’urine et de sang à jeun chez les témoins 1 fois et chez les patients atteints d'obésité morbide, avant, puis 6 mois après l’intervention pour AGAL.
Les taux de 8-OHdG sériques et urinaires ont été mesurés dans les 2 groupes à l’aide d’une trousse de test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
RÉSULTATS
Notre étude a inclus 20 patients soumis à la chirurgie pour obésité morbide (8 hommes, 12 femmes; indice de masse corporelle [IMC] moyen 46,82 ± 4,47) et 20 témoins non obèses en bonne santé (10 hommes, 10 femmes; IMC moyen 22,52 ± 2,08).
Nous n’avons noté aucune différence significative des taux de 8-OHdG sériques entre les 2 groupes, mais les taux de 8-OHdG urinaires étaient significativement plus élevés chez les patients souffrant d’obésité morbide que chez les témoins.
Le poids, l’IMC et les taux de 8-OHdG sériques et urinaires avaient significativement diminué chez les patients atteints d’obésité morbide 6 mois après l’intervention pour AGAL.
CONCLUSION
L’AGAL est une technique efficace de perte de poids chez les patients souffrant d’obésité morbide.
L’atteinte oxydative systémique de l’ADN était exacerbée par l’obésité morbide, mais cette hausse n’était pas reliée au gain pondéral, et elle était plus évidente dans les échantillons sériques que dans les échantillons urinaires.
Après la pose d’un AGAL pour obésité morbide, l’atteinte oxydative de l’ADN a diminué dans le sérum et dans l’urine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In India, 73 million people have diabetes and 3.5 million infants are born preterm.
Without timely screening, there is a risk of visual loss due to diabetic retinopathy and retinopathy of prematurity in these two groups, respectively.
Both conditions are emerging causes of visual impairment in India but there is no public health programme for screening or management.
Pilot projects were initiated in 2014 to integrate the screening and management of these conditions into existing public health systems, particularly in rural communities and their referral networks.
The World Health Organization's health systems framework was used to develop the projects and strategies were developed with all stakeholders, including the government.
Both projects involved hub-and-spoke models of care units around medical schools.
For diabetic retinopathy, screening was established at primary health-care facilities and treatment was provided at district hospitals.
For retinopathy of prematurity, screening was integrated into sick newborn care units at the district level and treatment facilities were improved at the closest publically funded medical schools.
In the first two years, there were substantial improvements in awareness, screening, treatment and partnership between stakeholders, and changes in public health policy.
By March 2018, diabetic retinopathy screening was established at 50 facilities in 10 states and treatment had been improved at 10 hospitals, whereas retinopathy of prematurity screening was established at 16 sick newborn care units in district hospital in four states and treatment had been improved at six medical schools.
Advocacy within state governments was critical to the success of the initiative. | En Inde, 73 millions de personnes sont atteintes de diabète et 3,5 millions de nourrissons naissent avant terme.
Lorsque le dépistage n'est pas effectué à temps, il existe un risque de perte de la vue due à la rétinopathie diabétique dans le cas du premier groupe et à la rétinopathie du prématuré dans le cas du second.
Bien que ces deux maladies soient de nouvelles causes de déficience visuelle en Inde, aucun programme de santé publique ne vise leur dépistage ou leur prise en charge.
Des projets pilotes ont été lancés en 2014 pour intégrer le dépistage et la prise en charge de ces maladies dans les systèmes de santé publique existants, en particulier dans les communautés rurales et leurs réseaux d'orientation.
Le cadre des systèmes de santé de l'Organisation mondiale de la Santé a été utilisé pour développer ces projets et des stratégies ont été élaborées avec toutes les parties prenantes, et notamment le gouvernement.
Les deux projets impliquaient des réseaux en étoile d'unités de soins autour des écoles de médecine.
Dans le cas de la rétinopathie diabétique, le dépistage a été assuré dans des établissements de soins de santé primaires, tandis que le traitement a été appliqué dans des hôpitaux de district.
Dans le cas de la rétinopathie du prématuré, le dépistage a été intégré dans des unités de soins pour les pathologies néo-natales au niveau des districts et les installations de traitement ont été améliorées dans les écoles de médecine financées par l'État les plus proches.
Au cours des deux premières années, des améliorations considérables ont été constatées en matière de sensibilisation, de dépistage, de traitement et de partenariat entre les parties prenantes, et des changements ont été apportés à la politique de santé publique.
En mars 2018, le dépistage de la rétinopathie diabétique était assuré dans 50 établissements répartis dans 10 États et le traitement avait été amélioré dans 10 hôpitaux, tandis que le dépistage de la rétinopathie du prématuré était assuré dans 16 unités de soins pour les pathologies néo-natales dans les hôpitaux de district de quatre États et le traitement avait été amélioré dans six écoles de médecine.
Un soutien au sein des administrations des États fédérés a été essentiel au succès de l'initiative. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aging mind: neuroplasticity in response to cognitive training. Is it possible to enhance neural and cognitive function with cognitive training techniques?
Can we delay age-related decline in cognitive function with interventions and stave off Alzheimer's disease?
Does an aged brain really have the capacity to change in response to stimulation?
In the present paper, we consider the neuroplasticity of the aging brain, that is, the brain's ability to increase capacity in response to sustained experience.
We argue that, although there is some neural deterioration that occurs with age, the brain has the capacity to increase neural activity and develop neural scaffolding to regulate cognitive function.
We suggest that increase in neural volume in response to cognitive training or experience is a clear indicator of change, but that changes in activation in response to cognitive training may be evidence of strategy change rather than indicative of neural plasticity.
We note that the effect of cognitive training is surprisingly durable over time, but that the evidence that training effects transfer to other cognitive domains is relatively limited.
We review evidence which suggests that engagement in an environment that requires sustained cognitive effort may facilitate cognitive function. | Les techniques d'entraînement cognitif peuvent-elles améliorer les fonction neurales et cognitives?
Pouvons-nous retarder le déclin des fonctions cognitives lié à l'âge et éviter la maladie d'Alzheimer?
Un cerveau âgé peut-il vraiment changer en réponse à une stimulation?
Nous étudions dans cet article la neuroplasticité du cerveau vieillissant, c'est-à-dire le potentiel du cerveau d'augmenter sa capacité de réponse a une expérience prolongée.
Nous pensons que le cerveau, en dépit d'une certaine détérioration liée à l'âge, peut augmenter son activité neurale et développer un échafaudage neural pour réguler la fonction cognitive.
L'augmentation du volume neural en réponse a l'expérience ou a l'entraînement cognitif nous semble être un bon indicateur de modification ; cependant, les changements dans l'activation de la réponse a l'entraînement cognitif seraient plus une preuve de changement de strategie qu'un indicateur de plasticité neurale.
Nous observons que l'effet de l'entraînement cognitif est, de façon surprenante, durable dans le temps, mais que les arguments en faveur du transfert de ces effets sur d'autres domaines cognitifs sont assez limités.
Nous passons en revue les preuves suggérant qu'une implication dans un environnement demandant un effort cognitif prolongé pourrait faciliier la fonction cognitive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Canadian Paediatric Society continues to encourage annual influenza vaccination for ALL children and youth ≥6 months of age.
Recommendations from the National Advisory Committee on Immunization for the 2014/2015 influenza season include some important changes: Influenza vaccination is recommended for ALL individuals ≥6 months of age, with particular focus on those at high risk of influenza-related complications and their close contacts.
Definitions of high-risk conditions and close contacts have not changed from those of 2013/2014.The preference for intranasal, live attenuated influenza vaccine (LAIV) over trivalent inactivated influenza vaccines for healthy children is restricted to individuals two to six years of age.
There is insufficient evidence to recommend LAIV over trivalent inactivated influenza vaccines in older children or in children with chronic health conditions; either vaccine may be used unless there are specific contraindications.
Quadrivalent influenza vaccines are expected to be available for the 2014/2015 season and may be used interchangeably with trivalent vaccines.
They may offer improved protection.
Trivalent or quadrivalent inactivated vaccines may be used in individuals with egg allergy; LAIV has not yet been evaluated in this population and is not recommended at this time. | La Société canadienne de pédiatrie continue d’encourager la vaccination antigrippale annuelle de TOUS les enfants et adolescents de six mois et plus.
Les recommandations du Comité consultatif national de l’immunisation pour la saison grippale 2014–2015 comportent quelques changements importants : La vaccination antigrippale est recommandée pour TOUTES les personnes de six mois et plus, notamment celles qui sont à haut risque de complications liées à la grippe et leurs contacts étroits.
Les définitions d’affections à haut risque et de contacts étroits n’ont pas changé depuis 2013–2014.Chez les enfants en santé, la préférence pour le vaccin vivant atténué contre l’influenza (VVAI) administré par voie intranasale plutôt que pour les vaccins trivalents inactivés contre la grippe se limite aux enfants de deux à six ans.
Les données ne sont pas suffisantes pour recommander le VVAI plutôt que les vaccins trivalents inactivés contre la grippe chez les enfants plus âgés ou atteints d’affections chroniques. Les deux vaccins peuvent être utilisés, à moins de contre-indications précises.
Les vaccins antigrippaux quadrivalents devraient être homologués pour la saison 2014–2015 et sont interchangeables avec les vaccins trivalents.
Il est possible qu’ils offrent une meilleure protection.
Les vaccins trivalents ou quadrivalents inactivés peuvent être utilisés pour les personnes allergiques aux œufs. Le VVAI n’a pas encore été évalué au sein de cette population et n’est donc pas recommandé pour l’instant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Home mechanical ventilation: A retrospective review of safety incidents using the World Health Organization International Patient Safety Event classification.
BACKGROUND
There is a paucity of patient safety information from the community sector related to the medically fragile population requiring home mechanical ventilation (HMV).
To improve safety, the risks HMV patients encounter must first be understood.
OBJECTIVES
To describe patient safety incidents within the HMV population and discuss opportunities for preventing harm.
METHODS
A retrospective observational review of on-call logs from the Ontario Ventilator Equipment Pool (VEP) was conducted.
Classification of 248 on-call logs from April 1, 2011 to March 21, 2012 was completed using the standardized tool of the World Health Organization's (WHO) Patient Safety Taxonomy - International Classification System to quantitatively describe the types of incidents arising.
Analysis of data classification was completed using descriptive and nonparametric statistics.
RESULTS
Patient incidents were positive in 188 on-call logs; emerging from these were 227 incident types.
Patient incident types included medical device issues (99 device failures, 41 user errors, 12 equipment availability), documentation (20 unavailable labels/prescriptions, four unclear information), clinical processes (16 inadequate treatment or general care) and clinical administration (10 inadequate handover or transfer of care).
Patient incidents were associated with mild harm in 87 cases.
CONCLUSIONS
The on-call logs were a good source of quality improvement data to understand harm and patient safety issues emerging in the HMV population. However, establishing a formal incident review and reporting system is required to provide a more comprehensive understanding. | La ventilation mécanique à domicile : une analyse rétrospective des incidents de sécurité au moyen de la Classification internationale pour la sécurité des patients de l’Organisation mondiale de la Santé.
HISTORIQUE
Peu d’information sur la sécurité des patients provenant du secteur communautaire porte sur la population fragilisée sous ventilation mécanique à domicile (VMD).
Pour améliorer la sécurité, il faut d’abord comprendre les risques que courent ces patients.
OBJECTIFS
Décrire les incidents de sécurité des patients au sein de la population sous VMD et examiner des possibilités de prévenir les dommages.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réalisé une étude d’observation rétrospective des registres d’appel de l’Ontario Ventilator Equipment Pool (VEP).
Ils ont classé 248 registres d’appel prélevés du 1er avril 2011 au 21 mars 2012 au moyen de l’outil standardisé Taxonomie pour la sécurité des patients –Système de classification internationale de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) afin d’effectuer une description quantitative du type d’incidents.
L’analyse de la classification des données a été effectuée au moyen de statistiques descriptives et non paramétriques.
RÉSULTATS
Les incidents des patients étaient positifs dans 188 des registres d’appel, et 227 types d’incidents en ont émergé.
Les types d’incidents des patients incluaient des problèmes avec les dispositifs médicaux (99 défaillances de dispositifs, 41 erreurs des utilisateurs, 12 problèmes de disponibilité de l’équipement), la consignation (20 étiquettes ou prescriptions non disponibles, quatre renseignements nébuleux), les processus cliniques (16 traitements ou soins généraux inadéquats) et l’administration clinique (10 transferts de soins inadéquats).
Dans 87 cas, les incidents se sont associés à de légers dommages.
CONCLUSIONS
Les registres d’appel étaient une bonne source de données d’amélioration de la qualité pour comprendre les dommages et les problèmes liés à la sécurité des patients émergeant au sein de la population sous VMD. Cependant, il faut créer un système officiel d’analyse et de signalement des incidents pour mieux les comprendre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cardiac weights and weight ratios as indicators of cardiac lesions in pigs: A study of pig hearts from an Ontario abattoir. Clinically healthy pigs used in research are assumed to have normal cardiac structure and function.
Subclinical cardiac abnormalities may adversely affect the responses being measured in these experiments.
The gross and histologic lesions observed in hearts collected from a Canadian abattoir between 2012 and 2015 indicated an unexpectedly high prevalence of cardiac abnormalities: 75% (297/396) of the hearts examined had such lesions.
The ratios of total heart weight to body weight and of right ventricle weight to body weight were significantly greater for the hearts with lesions than for the hearts with no lesions, which suggests that cardiac remodeling, particularly hypertrophy, had occurred.
The large percentage of hearts with cardiac remodeling from asymptomatic market pigs demonstrates an increased probability that subclinical cardiac abnormalities may exist in research pigs, especially those accessed through commercial channels.
Researchers should be aware of this likelihood if subclinical cardiac abnormalities could adversely affect their experimental findings. | Les porcs cliniquement en santé utilisés en recherche sont présumés avoir une structure et fonction cardiaques normales.
Des anormalités cardiaques sous-cliniques peuvent affecter de manière adverse les réponses étant mesurées dans ces expériences.
Les lésions macroscopiques et histologiques observées dans les coeurs amassés d’un abattoir canadien entre 2012 et 2015 ont indiqué une prévalence élevée inattendue d’anormalités cardiaques : 75 % (297/396) des coeurs examinés avaient de telles lésions.
Les ratios poids total du coeur/poids corporel et poids du ventricule droit/poids du corps étaient significativement plus élevés pour les coeurs avec lésions comparativement aux coeurs sans lésions, ce qui suggère qu’un remodelage cardiaque, particulièrement une hypertrophie, est survenue.
Le pourcentage élevé de coeurs avec remodelage cardiaque provenant de porcs asymptomatiques prêts pour le marché démontre une probabilité accrue que des anormalités cardiaques souscliniques peuvent exister chez des porcs utilisés en recherche, spécialement ceux obtenus via des voies commerciales.
Les chercheurs devraient être au fait de cette possibilité si des anormalités cardiaques sous-cliniques pouvaient affecter négativement leurs trouvailles expérimentales.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Early outgrowth pro-angiogenic cell number and function do not correlate with left ventricular structure and function in conventional hemodialysis patients: a cross-sectional study. BACKGROUND
Left ventricular hypertrophy (LVH) is commonly found in chronic dialysis (CD) recipients, and is associated with impaired microvascular cardiac perfusion and heart failure.
In response to LVH and cardiac ischemia, early outgrowth pro-angiogenic cellS(EPCs) mobilize from the bone marrow to facilitate angiogenesis and endothelial repair.
In the general population, EPC number and function correlate inversely with cardiovascular risk.
In end-stage renal disease (ESRD), EPC number and function are generally reduced.
OBJECTIVES
To test whether left ventricular abnormalities retain their potent ability to promote EPC reparative responses in the setting of ESRD.
DESIGN Cross-sectional study. SETTING
St. Michael's Hospital, Toronto, Ontario, Canada.
PATIENTS
47 prevalent chronic dialysis recipients.
MEASUREMENTS
(1) circulating CD34(+) and CD133(+) EPC number, (2) cultured EPC migratory ability, in vitro differentiation potential, and apoptosis rate, and (3) cardiac magnetic resonance-measured LV mass, volume and ejection fraction.
METHODS
Bivariate correlation analysis was performed with Spearman's rho test.
RESULTS
Of the 47 patients (mean age: 54 ± 13 years), the mean delivered urea reduction was 74 ± 10 %. Mean LV mass was 123 ± 38 g. Circulating CD34(+) and CD133(+) EPCs represented 0.14 % (IQR: 0.05 - 0.29 %) and 0.05 % (IQR: 0.01 - 0.10 %) of peripheral blood mononuclear cells.
There were no significant correlations between any EPC parameter and measures of LV mass or ejection fraction.
LIMITATIONS
Lack of a non-ESRD control population, and the inability to measure all parameters of EPC function due to limitations in blood sampling.
Our inability to measure cardiac VEGF expression prevented an assessment of changes in cardiac EPC mobilization signals.
CONCLUSIONS
These data suggest that in ESRD, the reparative EPC response to cardiac hypertrophy may be blunted.
Further investigation of the effects of uremia on EPC physiology and its relationship to cardiac injury are required. | CONTEXTE
L’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), qui est associée à la perfusion cardiaque microvasculaire alterée et à l’insuffisance cardiaque, n’est pas rare chez les patients qui reçoivent une dialyse chronique.
En réponse à l’HVG et à l’ischémie cardiaque, les cellules proangiogéniques à croissance précoce (CPCP) se mobilisent au sein de la moelle osseuse afin de faciliter l’angiogenèse et la réparation endothéliale.
Dans l’ensemble de la population, le nombre et l’activité des CPCP sont inversement proportionnels au risque cardiovasculaire.
Dans le cas d’insuffisance rénale chronique terminale (IRT), le nombre et l’activité des CPCP sont généralement réduits.
OBJECTIFS
Vérifier si les anomalies du ventricule gauche demeurent aussi efficaces à promouvoir les actions réparatrices des CPCP dans le contexte de l’IRT.
CONTEXTE
St. Michael’s Hospital, à Toronto, en Ontario, au Canada.
PARTICIPANTS
47 cas prévalents de patients qui reçoivent une dialyse chronique.
MESURES
(1) le nombre de CPCP CD34+ et CD133+ en circulation, (2) l’habileté migratoire des CPCP, le potentiel de différentiation in vitro, le taux d’apoptose, et (3) la mesure de la masse ventriculaire gauche par imagerie cardiaque à résonnance magnétique.
MÉTHODES
L’analyse de la corrélation simple a été effectuée au moyen du coefficient de corrélation des rangs de Spearman.
RÉSULTATS
On a observé une réduction de 74 ± 10 % en moyenne parmi les 47 participants (moyenne d’âge : 54 ± 13 ans). La masse ventriculaire gauche était de 123 ± 38 g en moyenne. Les CPCP CD34+ et CD133+ en circulation représentaient 0,14 % (IQR : 0,05–0,29 %) et 0,05 % (IQR : 0,01–0,10 %) des cellules mononuclées de sang périphérique.
On n’a observé aucune corrélation substantielle entre les paramètres relatifs aux CPCP et les mesures de la masse ventriculaire gauche, ou la fraction d’éjection.
LIMITES DE L’ÉTUDE
L’absence d’une population témoin non atteinte d’IRT, de même que l’inhabilité de mesurer tous les paramètres de l’activité des CPCP, en raison des limites de l’échantillon sanguin.
Notre incapacité à mesurer l’expression du facteur de croissance endothéliale vasculaire nous a empêchés d’effectuer l’analyse des modifications dans les signaux cardiaques de mobilisation des CPCP.
CONCLUSIONS
Ces données suggèrent que dans le cas d’une IRT, la réponse réparatrice des CPCP à l’hypertrophie cardiaque peut être atténuée.
Des observations plus poussées sur les effets de l’urémie sur la physiologie des CPCP et sur le lien avec les lésions cardiaques seraient nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Myocardial infarction on spontaneous coronary dissection caused by fibromuscular dysplasia]. Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD) is a non-traumatic and non-iatrogenic separation of the coronary arterial wall.
Although uncommon, it should be suspected in any young patient with acute myocardial infarction especially without risk factor of cardiovascular disease.
Early coronary angiography is essential in the diagnosis of SCAD.
Fibromuscular dysplasia is a rare cause of SCAD, particularly encountered in young women. This is a nonatherosclerotic and noninflammatory vascular disease.
Fibromuscular dysplasia may cause stenosis, aneurysm, dissection and / or occlusion of arteries. It most commonly affects the renal and cerebral arteries. | La dissection spontanée d’une artère coronaire est définie comme une séparation non traumatique et non iatrogène de la paroi artérielle coronaire.
Bien que rare, elle devrait être suspectée chez tout jeune patient qui présente un infarctus aigu du myocarde, surtout s’il ne présente aucun facteur de risque cardio-vasculaire.
Le diagnostic est posé lors de la coronarographie réalisée en urgence.
La dysplasie fibromusculaire est une cause rare de dissection spontanée d’une artère coronaire, particulièrement rencontrée chez les jeunes femmes.
Il s’agit d’une maladie de la paroi artérielle, dont l’origine n’est ni athéromateuse ni inflammatoire, entraînant des sténoses, anévrismes, dissections et/ou occlusions, touchant particulièrement les artères à visée cérébrale et rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
High complication rate among patients undergoing appendectomy in Ontario: a population-based retrospective cohort study.
BACKGROUND Appendectomy is a common emergency procedure.
The risks have been reported in previous studies but often are limited to inpatient complications.
The purpose of this study was to describe inpatient and outpatient rates of complications associated with appendectomy in a contemporary population-based cohort and explore factors associated with these complications.
METHODS
We conducted a retrospective study using linked data for Ontario within Institute for Clinical Evaluative Sciences databases.
Patients who underwent emergent appendectomy between 2009 and 2014 were included.
The primary outcome was a complication (death, readmission, emergency department visit, lengthy [> 7 d] hospital stay, percutaneous abscess drainage, reoperation or 1 of the predefined complication codes) occurring within 30 days of surgery.
We used modified Poisson regression to identify predictors of complications.
RESULTS
A total of 50 369 patients underwent emergent appendectomy over the study period, of whom 16 953 (33.7%) had a perforated appendix.
Overall, 14 451 patients (28.7%) (8428 [25.2%] in the nonperforated group and 6023 [35.5%] in the perforated group) had at least 1 complication.
The most common complication was an emergency department visit (7942 patients [15.8%]), followed by surgical site infection (4792 [9.5%]). Increasing age, female sex, rural residence, perforation status, daytime surgery and open surgical technique were associated with increased risk of complications.
CONCLUSION
We found a higher rate of complications after appendectomy than previously reported.
The most common complication was presentation to the emergency department.
Our definition of complications is more inclusive than in previous studies and provides a deeper understanding of complications after appendectomy. | CONTEXTE
L'appendicectomie est une intervention urgente qui est courante.
Les risques qui y sont associés ont déjà fait l'objet d'études, mais se limitent souvent aux complications perhospitalières.
Cette étude avait pour but de décrire les taux de complications chez les patients durant et après leur hospitalisation pour appendicectomie dans une cohorte contemporaine basée dans la population et d'explorer les facteurs associés à ces complications.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une étude rétrospective à partir des données reliées des bases de données de l'Institute for Clinical Evaluative Sciences pour l'Ontario.
Les patients soumis à une appendicectomie urgente entre 2009 et 2014 ont été inclus.
Le paramètre principal était la survenue d'une complication (décès, réadmission, consultation aux urgences, séjour hospitalier prolongé [> 7 j], drainage d'abcès percutané, réintervention ou l'un des codes de complications prédéfinis) dans les 30 jours suivant la chirurgie.
Nous avons utilisé la régression de Poisson pour identifier les facteurs prédicteurs de complications.
RÉSULTATS
En tout, 50 369 patients ont subi une appendicectomie urgente au cours de la période de l'étude, dont 16 953 (33,7 %) présentaient un appendice perforé.
Globalement, 14 451 patients (28,7 %) (8 428 [25,2 %] dans le groupe ayant l'appendice non perforé et 6 023 [35,5 %] dans le groupe ayant l'appendice perforé) ont eu au moins une complication.
La complication la plus fréquente a été une consultation aux urgences (7942 patients [15,8 %]), suivie de l'infection du site opératoire (4792 [9,5 %]). L'âge avancé, le fait d'être de sexe féminin, de vivre en milieu rural, un appendice perforé, la chirurgie effectuée durant le jour et la technique chirurgicale ouverte ont tous été associés à un risque accru de complications.
CONCLUSION
Nous avons observé un taux de complications post-appendicectomie plus élevé comparativement aux rapports précédents.
La complication la plus fréquente était la consultation aux urgences.
Notre définition du terme complications est plus inclusive que celle des précédentes études et permet une compréhension plus approfondie des complications post-appendicectomie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Autoimmune neurological diseases involve a broad spectrum of diseases that may affect the central or peripheral nervous system, the neuromuscular junction and the muscle.
The risk of vaccinating a patient with an autoimmune neurological disease frequently arises in view of fears, often scientifically unfounded, to reactivate the immune system and cause or aggravate the disease.
The questions should also include the risks of not vaccinating a patient, and particularly the risk of the disease getting worse in case of infection that could have been potentially prevented by vaccination.
Finally, the danger of not vaccinating an immunosuppressed patient must also be taken into account (increased infectious risk). | Les maladies neurologiques autoimmunes concernent un large spectre de maladies pouvant toucher le système nerveux central ou périphérique, la jonction neuromusculaire et le muscle.
Le risque de vacciner un patient atteint par ce type de maladies se pose fréquemment en regard de craintes, souvent infondées sur le plan scientifique, de réactiver le système immunitaire et d’aggraver la maladie.
Si la crainte du vaccin est souvent évoquée, il faut également mettre en avant les risques de voir la maladie progresser lors d’une infection qui aurait pu potentiellement être prévenue par des vaccins.
Finalement, le risque de ne pas vacciner doit aussi tenir compte du danger surajouté si le patient présente certains types de handicap (fonction respiratoire, troubles de la déglutition) ou si ce dernier est immunosupprimé (risque infectieux surajouté). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Synovial chondromatosis is a rare condition that is probably caused by synovial connective tissue metaplasia.
It is very rare in the hand and wrist and because of its low prevalence and nonspecific symptoms, synovial chondromatosis can present diagnostic difficulties for the hand surgeon and may lead to a delay in treatment.
We review the literature and report three additional cases of synovial chondromatosis in the hand. | La chondromatose synoviale est une maladie rare probablement causée par une métaplasie des tissus conjonctifs synoviaux.
Elle est très rare dans la main et sur le poignet et, en raison de sa faible prévalence et de ses symptômes non spécifiques, elle peut présenter des problèmes diagnostiques pour le chirurgien de la main et entraîner un report du traitement.
Nous avons analysé la documentation scientifique et présentons trois autres cas de chondromatose synoviale de la main. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Correct diagnosis is the main problem at the beginning of Parkinson's disease.
Treatment is symptomatic and begins with levodopa or dopamine agonists, depending on age and neuropsychiatric symptoms.
When many drug intakes are necessary or major non-motor problems are present, the situation becomes complex and requires individual treatment plans including non-pharmacological therapies.
Deep brain stimulation is an option when a satisfactory mobility cannot be reached without inacceptable side effects. | Un diagnostic correct est primordial pour le clinicien au commencenment de la maladie de Parkinson.
Le traitement est symptomatique et consiste en levodopa ou agonistes de dopamine, dépendant de l'âge du patient et des symptômes neuro-psychiatriques.
Si plus de cinq prises de médicaments sont nécessaires ou s'il y a des problèmes non-moteurs majeurs, la situation est complexe et nécessite un plan thérapeutique individualisé avec inclusion de traitements non-pharmacologiques.
La stimulation cérébrale profonde est une option si une mobilité satisfaisante ne peut pas être obtenue sans des effets secondaires inacceptables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to develop a murine retinal/choroidal/scleral explant culture system to facilitate the intravitreous delivery of vectors.
Posterior segment explants from adult mice of 2 different age groups (4 wk and 15 wk) were cultured in serum-free medium for variable time periods.
Tissue viability was assessed by gross morphology, cell survival quantification, activated caspase-3 expression, and immunohistochemistry.
To model ocular gene therapy, explants were exposed to varying transducing units of a lentiviral vector expressing the gene for green fluorescent protein for 48 h. Explant retinal cells remained viable for approximately 1 wk, although the ganglion cell layer developed apoptosis between 4 and 7 d. Following vector infusion into the posterior segment cups, viral transduction was noted in multiple retinal layers in both age groups.
An age of donor mouse influence was noted and older mice did not transduce as well as younger mice.
This explant offers an easily managed posterior segment ocular culture with minimum disturbance of the tissue, and may be useful for investigating methods of enhancing retinal gene therapy under controlled conditions. | L’objectif de la présente étude était de développer un système murin de culture d’explant de rétine/choroïde/sclérotique afin de faciliter la livraison intra-vitréenne de vecteurs.
Des explants de segments postérieurs provenant de souris adultes de deux groupes d’âge différents (4 sem et 15 sem) furent cultivés dans un milieu sans sérum pour des périodes de temps variables.
La viabilité tissulaire fut évaluée par morphologie macroscopique, quantification de la survie cellulaire, expression de la caspase-3 activée, et immunohistochimie.
Afin d’imiter la thérapie génique oculaire, les explants furent exposés pendant 48 h à des unités de transduction variables d’un vecteur lentiviral exprimant le gène pour la protéine fluorescente verte. Les explants de cellules de la rétine sont demeurés viables pour environ 1 sem, bien que dans la couche de cellules ganglionnaires on nota le développement de l’apoptose entre 4 à 7 j. Suite à l’infusion de vecteur dans le segment postérieur, la transduction virale fut notée dans plusieurs couches rétiniennes des animaux des deux groupes d’âge.
Une influence de l’âge de la souris donneuse fut notée et chez les souris plus âgées la transduction ne se faisait pas aussi bien que chez les jeunes souris.
Ce modèle d’explant permet la gestion facile de culture de segment oculaire postérieur avec un minimum de dérangement du tissu, et pourrait être utile pour étudier des méthodes visant à augmenter la thérapie génique sous conditions contrôlées.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Peroxiredoxins: hidden players in the antioxidant defence of human spermatozoa. Spermatozoon is a cell with a precious message to deliver: the paternal DNA.
Its motility machinery must be working perfectly and it should be able to acquire fertilizing ability in order to accomplish this mission.
Infertility touches 1 in 6 couples worldwide and in half of the cases the causes can be traced to men.
A variety of conditions such as infections of the male genital tract, varicocele, drugs, environmental factors, diseases, smoking, etc.
, are associated with male infertility and a common feature among them is the oxidative stress in semen that occurs when reactive oxygen species (ROS) are produced at high levels and/or when the antioxidant systems are decreased in the seminal plasma and/or spermatozoa.
ROS-dependent damage targets proteins, lipids, and DNA, thus compromising sperm function and survival.
Elevated ROS in spermatozoa are associated with DNA damage and decreased motility.
Paradoxically, ROS, at very low levels, regulate sperm activation for fertilization.
Therefore, the regulation of redox signaling in the male reproductive tract is essential for fertility.
Peroxiredoxins (PRDXs) play a central role in redox signaling being both antioxidant enzymes and modulators of ROS action and are essential for pathological and physiological events.
Recent studies from our lab emphasize the importance of PRDXs in the protection of spermatozoa as infertile men have significant low levels of PRDXs in semen and with little enzymatic activity available for ROS scavenging.
The relationships between sperm DNA damage, motility and lipid peroxidation and high levels of thiol-oxidized PRDXs suggest the enhanced susceptibility of spermatozoa to oxidative stress and further support the importance of PRDXs in human sperm physiology.
This review aims to characterize PRDXs, hidden players of the sperm antioxidant system and highlight the central role of PRDXs isoforms in the protection against oxidative stress to assure a proper function and DNA integrity of human spermatozoa. | Le spermatozoïde est une cellule qui porte un précieux message à délivrer : l’ADN paternel.
La machinerie qui lui permet de se mouvoir doit fonctionner parfaitement et il doit avoir acquis ses capacités fécondantes afin d’accomplir sa mission.
L’infertilité touche 1 couple sur 6 dans le monde, et dans la moitié des cas l’homme est en cause.
Différentes conditions, telles que les infections du tractus génital masculin, la varicocele, les médicaments, les facteurs environnementaux, certaines maladies, la cigarette, etc.
, sont associées à l’infécondité masculine. Un trait commun à ces conditions est le stress oxydant dû sperme qui survient quand les dérivés actifs de l’oxygène (DAO) sont générés à des niveaux élevés et/ou quand les systèmes anti-oxydants sont diminués dans le plasma séminal et/ou dans les spermatozoïdes.
Les dommages liés aux DAO touchent les protéines, les lipides, et l’ADN, ce qui compromet la fonction et la survie des spermatozoïdes.
Des taux élevés de DAO dans les spermatozoïdes sont associés à une altération de l’ADN et à une diminution de leur mobilité.
De façon paradoxale, les DAO à faibles concentrations contrôlent l’activation des spermatozoïdes lors de la fécondation.
Ainsi la régulation de la signalisation redox dans le tractus génital masculin est essentielle pour la fécondité.
Les peroxyrédoxines (PRDXs) jouent un rôle central dans la signalisation redox en étant à la fois des enzymes anti-oxydants et des modulateurs de l’action des DAO, se révélant ainsi essentielles aux processus pathologiques et physiologiques.
Les travaux récents de notre laboratoire soulignent l’importance des PRDXs dans la protection des spermatozoïdes ; en effet, les hommes inféconds ont des taux significativement abaissés de PRDXs dans le sperme, avec une faible activité enzymatique disponible pour l’élimination des DAO.
Les relations entre l’altération de l’ADN des spermatozoïdes, leur mobilité et la péroxydation des lipides, et les niveaux élevés de PRDX dont les résidus thiols sont oxydés suggèrent une forte susceptibilité des spermatozoïdes au stress oxydant et soulignent l’importance des PRDXs dans la physiologie des spermatozoïdes.
Cette revue a pour objectifs de caractériser les PRDXs, acteurs cachés du système anti-oxydant des spermatozoïdes, et de mettre en lumière le rôle des isoformes des PRDXs dans la protection contre le stress oxydant pour assurer une fonction correcte et de préserver l’intégrité de l’ADN des spermatozoïdes humains. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hepatitis B and C in the Syrian Arab Republic: a review.
This paper reviews the epidemiology and determinants of hepatitis B and C in the Syrian Arab Republic as well as their treatment and prevention.
A systematic search of Medline, PubMed and Index Medicus for the Eastern Mediterranean Region was carried out in addition to a review of grey literature and relevant datasets in the Syrian Arab Republic.
Low to low-intermediate levels of endemicity of both infections were noted at the national level.
However, striking geographic differences and high prevalence among high-risk groups were noticeable.
As a result of data limitations, further research is needed, and a national control strategy to combat hepatitis B and C in the Syrian Arab Republic should be developed, especially during the current conflict. | Hépatites B et C en République arabe syrienne : analyse.
La présente étude examine l’épidémiologie et les déterminants des hépatites B et C en République arabe syrienne, ainsi que leur traitement et leur prévention.
Une recherche systématique dans Medline, PubMed et dans l’Index Medicus de la Région de Méditerranée orientale a été menée, en plus d’un examen de la littérature grise et d’un ensemble de données pertinentes en République arabe syrienne.
Des niveaux d’endémicité faibles à intermédiaires pour les deux infections ont été constatés à l’échelle nationale.
Néanmoins, des disparités géographiques frappantes ainsi qu’une prévalence élevée parmi les groupes à haut risque étaient notables.
Du fait du nombre limité de données, une recherche plus approfondie est nécessaire, et une stratégie de lutte nationale pour combattre les hépatites B et C en République arabe syrienne doit être élaborée, en particulier dans le contexte de conflit actuel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
The consequences of spinal injury as a result of trauma can be devastating.
Spinal immobilisation using hard trauma boards and rigid cervical collars has traditionally been the standard response to suspected spinal injury patients even though the risk may be extremely low.
Recently, adverse events due to the method of immobilisation have challenged the need for motion restriction in all trauma patients.
International guidelines have been published for protection of the spine during transport and this article brings those guidelines into the South African context.
Recommendations
Trauma patients need to be properly assessed using both an approved list of high and low risk factors, as well as a thorough examination.
They should then be managed accordingly.
Internationally validated assessment strategies have been developed, and should be used as part of the patient assessment.
The method of motion restriction should be selected to suit the situation.
The use of a vacuum mattress is the preferable technique, with the use of a trauma board being the least desirable.
Conclusion
The need for motion restriction in suspected spinal injury should be properly evaluated and appropriate action taken.
Not all trauma patients require spinal motion restriction. | Introduction
Les conséquences des lésions de la moelle épinière suite à un traumatisme peuvent être dévastatrices.
L'immobilisation de la colonne vertébrale au moyen d'une planche dorsale rigide et de minerves rigides constituait par le passé la réponse standard aux patients que l'on suspectait de souffrir de lésions de la moelle épinière, même si le risque pouvait être extrêmement faible.
Récemment, des événements indésirables qui se sont produits du fait de cette méthode d'immobilisation ont remis en question la nécessité de restreindre les mouvements chez tous les patients victimes de traumatisme.
Des directives internationales ont été publiées sur la protection de la colonne vertébrale au cours du transport, et cet article adapte ces directives au contexte sud-africain.
Recommandations
Les patients victimes de traumatisme doivent être adéquatement évalués en utilisant une liste approuvée de facteurs de risques faibles et élevés, et en procédant à un examen approfondi.
Ils devraient être pris en charge en conséquence.
Des stratégies d'évaluation validées au niveau international ont été développées, et devraient être utilisées dans le cadre de l'évaluation du patient.
La méthode de restriction des mouvements devrait être sélectionnée en fonction de la situation.
L'utilisation d'un matelas immobilisateur à dépression constitue la technique privilégiée, l'utilisation d'une planche dorsale étant la moins recommandée.
Conclusion
La nécessité de restreindre les mouvements en cas de suspicion de lésions de la moelle épinière devrait être adéquatement évaluée et des mesures appropriées doivent être prises.
Il n'est pas nécessaire de restreindre les mouvements de la colonne vertébrale chez tous les patients de traumatisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
At-a-glance - The role of opioid toxicity in suicide deaths in Alberta, 2000 to 2016. Given the current opioid crisis in Canada, there is interest in the role of opioid toxicity in suicide deaths, particularly in whether any observed patterns are similar to those of unintentional deaths.
The present analysis examined characteristics of opioid-toxicity suicide, and its role in relation to other suicide methods, from 2000 to 2016 in Alberta.
It does not appear that the opioid crisis has resulted in a disproportionately higher number of suicides in Alberta.
Individuals who die from unintentional opioid toxicity and those who die by opioid-toxicity suicide are likely distinct populations, requiring nuanced public health responses for prevention. | Dans le cadre de la crise actuelle des opioïdes au Canada, il est important de s'intéresser au rôle joué par l’intoxication aux opioïdes dans les décès par suicide et, plus particulièrement, de déterminer si les tendances observées à cet égard sont similaires aux tendances observées pour les décès accidentels.
Dans cette analyse, on examine les caractéristiques du suicide par intoxication aux opioïdes et la corrélation entre cette méthode et d’autres moyens de suicide entre 2000 et 2016 en Alberta.
La crise des opioïdes ne semble pas avoir causé un nombre disproportionnellement élevé de suicides en Alberta.
Les personnes qui décèdent des suites d’une intoxication accidentelle aux opioïdes et celles qui se suicident en s’intoxiquant avec des opioïdes constituent probablement des populations différentes, ce qui nécessite des interventions préventives nuancées en matière de santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surveillance of lymphatic filariasis 5 years after stopping mass drug administration in Menoufiya Governorate, Egypt.
The World Health Organization recommends that before lymphatic filariasis elimination in an area can be confirmed, an additional survey should be performed at least 5 years after stopping mass drug administration.
The current study aimed to determine the status of lymphatic filariasis 5 years after cessation ofthe mass drug administration in 3 sentinel Egyptian villages in Menoufiya Governorate.
The rapid immunochromatographic card test (ICT) and a new commercial antibody detection kit (CELISA®) were used.
All 1321 primary-school children aged 6-7 years old were ICT negative but 27 children were antibody positive.
All households surveyed in one village with the highest antibody prevalence were ICT negative, indicating an absence of lymphatic filariasis.
The CELISA antibody kit needs more standardization and development to be useful under field conditions.
We conclude that lymphatic filariasis is no longer a public health problem in these villages and other villages with similar epidemiological conditions. | Surveillance de la filariose lymphatique cinq ans après l’arrêt de l’administration massive de médicaments dans le Gouvernorat de Menoufiya (Egypte).
L’Organisation mondiale de la Santé recommande de mener une enquête supplémentaire au moins cinq ans après l’arrêt de l’administration massive de médicaments avant de confirmer l’élimination de la filariose lymphatique dans une zone donnée.
La présente étude visait à déterminer le statut de la filariose lymphatique cinq ans après l’arrêt de l’administration massive de médicaments dans trois villages sentinelles égyptiens du Gouvernorat de Menoufiya.
Le test immunochromatographique sur carte (ICT) rapide et un nouveau kit de détection d’anticorps commercial (CELISA®) ont été utilisés.
L’ensemble des 1321 écoliers du primaire âgés de 6 à 7 ans avaient des résultats négatifs à l’ICT mais 27 enfants avaient des résultats positifs aux anticorps.
Tous les ménages qui ont fait l’objet d’une enquête dans un village où la prévalence des anticorps était la plus élevée ont eu des résultats négatifs à l’ICT, ce qui indique une absence de filariose lymphatique.
Le kit de détection d’anticorps CELISA doit faire l’objet d’un développement et d’une normalisation plus poussés pour être utile dans des conditions de terrain.
Nous en concluons que la filariose lymphatique ne représente plus un problème de santé publique dans ces villages ainsi que dans d’autres villages ayant des conditions épidémiologiques similaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Surgical management of the spinal metastases]. Seventy per cent of patients with cancer have evidence of metastases and spinal involvement may occur in up to 50 %. Pain is the most frequent symptom and it occurs in 90 % of the patients.
It exist three different type of spinal pain : inflammatory, radicular and mechanical pain.
Pain could be related to a neurological compromise and treatment becomes urgent.
Steroids are introduced even if surgery is indicated.
The Spinal Instability Neoplastic Score is a useful tool in order to determine instability in spinal metastases.
Early recognition of instability could allow to minimal invasive surgery and even vertebroplasty.
Tokuhashi score facilitates patient's selection during the decision-making process to the multidisciplinary team. | Septante pour cents des patients atteints de cancer souffriront de métastases, dont la localisation la plus fréquente sera la colonne vertébrale. Dans 90 % des cas, la douleur sera le symptôme d’appel.
Elle pourra être inflammatoire, radiculaire ou mécanique, associée ou non à des troubles neurologiques.
Si ces derniers sont présents, une prise en charge urgente est nécessaire.
Une chirurgie aura plus de succès si elle est associée à un traitement par stéroïdes.
Le Spinal Instability Neoplastic Score permet d’évaluer de manière objective la stabilité d’une lésion et de déterminer quelles sont celles à risque latent de fracture et de compromis neurologique.
A un stade précoce, la stabilisation peut être réalisée par technique chirurgicale mini-invasive ou vertébroplastie.
Le score de Tokuhashi est une aide précieuse lors du processus décisionnel, même si un travail en équipe multidisciplinaire reste la pierre angulaire de la prise en charge de ces pathologies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Concomitant sublay mesh repair of umbilical hernia and abdominoplasty. Concomitant mesh repair of large umbilical hernias and abdominoplasty pose a serious risk of devascularizing the umbilical stalk.
A technique of placing mesh in a sublay manner, deep to the fascial defect, for an umbilical herniorrhaphy to avoid damage to the deep umbilical perforators during an abdominoplasty is described. | La réparation d’une importante hernie ombilicale et une abdominoplastie concomitantes par treillis posent un risque important de dévascularisation de la tige ombilicale.
Les auteurs décrivent une technique consistant à placer le treillis de manière sous-jacente, profondément dans l’anomalie du fascia, pour que la hernioplastie ombilicale évite d’endommager les perforateurs ombilicaux profonds pendant l’abdominoplastie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
While poverty is a recognized risk factor for ill health, directly intervening on the effects of poverty has traditionally been considered to fall outside the realm of a physician's daily practice.
Yet, to appropriately respond to the health needs of all children, we have the social responsibility to help our trainees become competent health advocates.
Experiential learning approaches can be used to aid students in developing identities and competencies as health advocates.
Experiencing illness outside the sterility of the clinic, from the patient's point of view, encourages students to seek the knowledge they need to care for patients who are disenfranchised, socially vulnerable and/or marginalized. | La pauvreté est un facteur de risque reconnu de mauvaise santé, mais l’intervention directe sur les effets de la pauvreté a toujours été considérée comme extérieure au champ de pratique quotidien du médecin.
Pourtant, pour répondre aux besoins de santé de tous les enfants de manière appropriée, nous avons la responsabilité sociale d’aider nos stagiaires à devenir des promoteurs de la santé compétents.
Les approches d’apprentissage expérientiel peuvent aider les étudiants à acquérir des identités et des compétences à titre de promoteurs de la santé.
L’expérience de la maladie à l’extérieur d’une clinique stérile, selon le point de vue du patient, incite les étudiants à aller chercher les connaissances nécessaires pour soigner des patients privés de leurs droits, en situation de vulnérabilité sociale ou marginalisés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge about cancer biology is extending and has meaningful repercussions on patients' care.
Therefore, there is a growing need to assess tumor biology not only at diagnosis, but also throughout the course of management.
Tumor tissue biopsies are particularly useful, but are not convenient for repetitive analyses because of the need for invasive procedures.
Advances in biotechnology allow currently getting more and more information from liquid biopsies, based on small amounts of tumor material released for instance into the peripheral blood.
Already used in the treatment of non-small cell lung cancers, these new techniques represent more generally an important step forward for personalized oncology. | Les connaissances sur la biologie tumorale s’affinent et ont des répercussions grandissantes sur la prise en charge des patients.
Il en découle un besoin croissant de connaître la biologie tumorale non seulement au diagnostic, mais tout au long de la prise en charge.
Les biopsies tissulaires tumorales sont particulièrement utiles, mais se prêtent mal à des analyses répétitives vu la nécessité de gestes invasifs.
Les progrès en biotechnologie permettent actuellement de retirer de plus en plus d’informations des biopsies liquides, basées sur des petites quantités de matériel d’origine tumorale larguées notamment dans le sang périphérique.
Utilisées déjà dans le cadre du traitement des cancers pulmonaires non à petites cellules, ces nouvelles techniques représentent plus globalement une étape importante pour l’oncologie personnalisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mucopolysaccharidosis type IH (MPS IH) is a rare autosomal recessive lysosomal storage disorder.
Haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has been proposed for the treatment of MPS IH patients and offers the possibility to grow into their adulthood.
Precocious puberty has been described in few MPS patients. We report, to the best of our knowledge and for the first time, the initiation of the first waves of spermatogenesis fortuitously observed in seminiferous tubules of a pre-pubertal 19-month-old boy, affected by MPS IH and who did not present any clinical signs of precocious puberty.
This patient benefited from testicular tissue cryopreservation before HSCT. Seminiferous tubule size, germ cell differentiation and Sertoli cell expression of androgen receptor and anti-müllerian hormone corresponded to the pattern observed in a pubertal boy.
The Hurler syndrome may be responsible for the precocious initiation of spermatogenesis.
A specific follow-up during childhood may be useful to confirm if such abnormal testis development is common in young boys with MPS IH and if it may lead to precocious onset of puberty in survivors despite HSCT. Furthermore, we have observed that Sertoli cell maturation (up-regulation of AR expression, down-regulation of AMH expression) occurred before the clinical signs of puberty and before the increase of testosterone plasmatic level. | La Mucopolysaccharidose de type IH (MPS IH) est une maladie rare lysosomale de transmission récessive autosomique.
L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) a été proposée pour le traitement des patients atteints de MPS IH et offre la possibilité d’une survie de ces patients jusqu’à l’âge adulte.
La puberté précoce a été décrite chez quelques patients MPS. Nous rapportons, à notre connaissance et pour la première fois, l’initiation de la première vague de spermatogenèse observée fortuitement dans les tubules séminifères d’un garçon de 19 mois, atteint de MPS IH et sans signes cliniques de puberté précoce.
Ce patient a bénéficié d’une cryoconservation de tissu testiculaire avant la greffe de CHS. Le diamètre des tubes séminifères, la différenciation des cellules germinales et l’expression du récepteur aux androgènes et de l’hormone antimüllérienne dans les cellules de Sertoli présentent les caractéristiques retrouvées dans le testicule d’un garçon pubère.
Le syndrome de Hurler peut être responsable de l’initiation précoce de la spermatogenèse.
Un suivi spécifique pendant l’enfance peut être utile pour confirmer si cette maturation prématurée du testicule est fréquente chez les jeunes garçons atteints de MPS IH et si elle peut conduire à une puberté précoce chez les patients malgré la greffe de CSH. En outre, notre observation démontre que la maturation des cellules de Sertoli se produit avant les signes cliniques de puberté et avant l’augmentation de la concentration plasmatique de testostérone. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The role of the laparoendoscopic single site totally extraperitoneal approach to inguinal hernia repairs: a review and meta-analysis of the literature. BACKGROUND
Laparoendoscopic single site (LESS) surgery may have perceived benefits of reduced visible scarring compared to conventional laparoscopic (LAP) totally extraperitoneal (TEP) hernia repairs.
We reviewed the literature to compare LESS TEP inguinal hernia repairs with LAP TEP repairs.
METHODS
We searched electronic databases for research published between January 2008 and January 2012.
RESULTS
A total of 13 studies reported on 325 patients.
The duration of surgery was 40-98 minutes for unilateral hernia and 41-121 minutes for bilateral repairs.
Three studies involving 287 patients compared LESS TEP (n = 128) with LAP TEP (n = 159).
There were no significant differences in operative duration for unilateral hernias (p = 0.63) or bilateral repairs (p = 0.29), and there were no significant differences in hospital stay (p > 0.99), intraoperative complications (p = 0.82) or early recurrence rates (p = 0.82).
There was a trend toward earlier return to activity in the LESS TEP group (p = 0.07).
CONCLUSION
Laparoendoscopic single site surgery TEP hernia repair is a relatively new technique and appears to be safe and effective.
Advantages, such as less visible scarring, mean patients may opt for LESS TEP over LAP TEP.
Further studies with clear definitions of outcome measures and robust follow-up to assess patient satisfaction, return to normal daily activities and recurrence are needed to strengthen the evidence. | CONTEXTE
La chirurgie laparoendoscopique à orifice unique (LESS) a comme avantage perçu une réduction des cicatrices apparentes comparativement aux réparations laparoscopiques (LAP) classiques totalement extrapéritonéales (TEP) des hernies.
Nous avons passé en revue la littérature afin de comparer les réparations des hernies inguinales par chirurgie LESS TEP et par LAP TEP.
MÉTHODES
Nous avons interrogé les bases de données électroniques pour y recenser la recherche publiée entre janvier 2008 et janvier 2012.
RÉSULTATS
En tout, 13 études ont porté sur 325 patients.
La durée de la chirurgie a été de 40 à 98 minutes pour les réparations de hernies unilatérales et de 41 à 121 minutes pour les réparations de hernies bilatérales.
Trois études regroupant 287 patients ont comparé la technique LESS TEP (n = 128) à la technique LAP TEP (n = 159).
On n’a observé aucune différence significative quant à la durée de la chirurgie des réparations de hernies unilatérales (p = 0,63) ou bilatérales (p = 0,29) et aucune différence significative de durée des séjours hospitaliers (p > 0,99), de complications peropératoires (p = 0,82) ou de taux de récurrences précoces (p = 0,82).
On a noté une tendance à un retour plus rapide aux activités dans le groupe soumis à la technique LESS TEP (p = 0,07).
CONCLUSION
La réparation de hernie par chirurgie TEP laparoendoscopique à un seul orifice est une technique relativement nouvelle et semble sécuritaire et efficace.
Ses avantages, par exemple des cicatrices moins apparentes, pourraient pousser les patients à opter pour la technique LESS TEP plutôt que LAP TEP.
Il faudra procéder à d’autres études fondées sur des définitions paramétriques claires et comportant un suivi robuste pour évaluer la satisfaction des patients, la reprise des activités quotidiennes normales et les taux de récurrences afin de consolider les preuves. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
One in five children across the globe experience stunted growth and underdevelopment due to malnutrition.
Animal-source foods (ASFs) offer the opportunity to address this problem and make significant progress towards achieving the World Health Assembly nutrition targets.
Eggs and milk are among nature's first foods, providing holistic packages of nutrients and bioactive factors to support healthy growth.
They are also affordable and accessible to lowresource, vulnerable populations.
Biological and evolutionary rationale argues for the use of ASFs during the complementary feeding period when children are most at risk from infectious diseases and malnutrition.
Dietary patterns in the evolutionary history of hominids point to the importance of ASFs for increased brain size and function.
Studies also demonstrate high bioavailability of limiting nutrients, such as vitamin A, iron, zinc and fatty acids in the ASF matrix, ensuring efficient absorption and metabolism.
The empirical evidence for intervention using eggs, milk and fish, however, remains somewhat limited.
One recent trial in Ecuador, the Lulun Project, demonstrated that one egg per day for six months, beginning early in complementary feeding, produced a large effect on linear growth and reduced stunting risk by 47%.
To sustainably build systems that support equitable and adequate ASFs in the diets of all children globally, consideration should be given to microeconomic and macroeconomic factors, 'One Health', and maintaining balance in the ecosystem.
Important contributions may then be achieved through ASFs for the well-being of populations worldwide. | Un enfant sur cinq dans le monde souffre d’un retard de croissance et de développement dû à la malnutrition.
Les aliments d’origine animale permettent de résorber ce problème et d’avancer de manière significative vers la réalisation des objectifs de nutrition fixés par l’Assemblée mondiale de la santé.
Les oeufs et le lait comptent parmi les principaux aliments naturels qui apportent un ensemble de nutriments et de facteurs bioactifs essentiels pour une croissance saine.
En outre, leur faible coût les rend abordables pour les populations vulnérables et à revenus modestes.
Des arguments reposant aussi bien sur la biologie que sur les principes du développement infantile encouragent à recourir aux aliments d’origine animale pendant la période d’alimentation complémentaire, qui correspond à l’âge où l’enfant est le plus exposé aux maladies infectieuses et au risque de malnutrition.
L’étude des habitudes alimentaires au cours de l’évolution des hominidés a mis en lumière l’importance des aliments d’origine animale dans l’augmentation de la taille du cerveau et le développement des fonctions cognitives.
Des études ont également montré la biodisponibilité élevée dans les matrices alimentaires d’origine animale de facteurs limitants tels que la vitamine A, le fer, le zinc et les acides gras, qui contribuent à une absorption efficace et à un meilleur métabolisme.
Les preuves empiriques de l’efficacité d’une supplémentation basée sur l’apport d’oeufs, de lait ou de chair de poisson sont encore limitées.
Lors d’une étude conduite récemment en Équateur (projet Lulun), il a été démontré que la consommation quotidienne d’un oeuf pendant six mois dès le début de la période d’alimentation complémentaire a un impact notable en termes de croissance linéaire et réduit de 47 % le risque de retard de croissance.
Pour mettre en place des systèmes nutritionnels durables garantissant un apport d’aliments d’origine animale équitable et approprié pour tous les enfants du monde, il convient de prendre en considération les facteurs tant microéconomiques que macroéconomiques ainsi que les principes « Une seule santé » et la nécessité de préserver l’équilibre des écosystèmes.
Les aliments d’origine animale permettront ainsi d’améliorer notablement le bien-être des populations du monde entier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of malocclusions in school-age children attending the orthodontics department of Shiraz University of Medical Sciences.
To provide quantitative data about the prevalence of malocclusions in the Shiraz orthodontic population, we studied the records of 700 patients (391 girls and 309 boys) aged 6-14 years attending the undergraduate Department of Orthodontics at Shiraz University of Medical Sciences.
The prevalence of Angle class I, II and III malocclusion of first molars was 52.0%, 32.6% and 12.3% respectively.
Skeletal class I, II and III malocclusion was found in 18.0%, 70.0% and 12.0% respectively.
There were no significant differences between the sexes in the prevalence of different types of skeletal malocclusion.
Children with class III were significantly younger (mean age 8.9 years) than those with class I (9.6 years) or class II (9.7 years) malocclusions.
Orthodontics students need more education and training in the management of class II malocclusion to improve the overall quality of care for patients. | Prévalence des malocclusions chez les enfants d’âge scolaire en consultation dans le service d’orthodontie de l’Université des Sciences médicales de Shiraz (République islamique d’Iran).
Pour fournir des données quantitatives sur la prévalence des malocclusions dans la population orthodontique de Chiraz, nous avons étudié les dossiers médicaux de 700 patients (391 filles et 309 garçons), âgés de six à quatorze ans ayant consulté dans le service d’orthodontie du premier cycle de l’Université des Sciences médicales de Shiraz.
La prévalence des malocclusions des premières molaires correspondait respectivement à 52,0 % des patients pour la classe I, à 32,6 % pour la classe II et à 12,3 % du groupe étudié pour la classe III, selon la classification d’Angle.
La prévalence des malocclusions squelettiques de classe I correspondait respectivement à 18,0 % des patients, celle de la classe II à 70,0 % et celle de la classe III à 12,0 % du groupe étudié.
Il n’y avait pas de différences significatives entre les sexes pour la prévalence des types de malocclusion squelettique.
Les enfants ayant une malocclusion de classe III étaient nettement plus jeunes (âge moyen 8,9 ans) que ceux qui présentaient une malocclusion de classe I (9,6 ans) ou de classe II (9,7 ans).
Les étudiants en orthodontie ont besoin d’un enseignement et d’une formation renforcés pour la prise en charge des malocclusions de classe II afin d’améliorer la qualité globale des soins aux patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burnout among primary school teachers in Iraq: prevalence and risk factors.
Background
Studies from various parts of the world have shown that teachers are likely to suffer from burnout.
So far, there has been no research on burnout among primary school teachers in Basrah, Iraq.
Aim
We aimed to determine the prevalence and predisposing factors of self-reported burnout among primary school teachers in Basrah.
Methods
This was a cross-sectional study in 32 governmental primary schools during November 2014-February 2015. A self-administered questionnaire was used to collect sociodemographic and work-related data using the Oldenburg Burnout Inventory.
Results
Of 800 questionnaires distributed, 706 (88.3%) were completed; 58.4% were from women.
The prevalence of burnout was 24.5% (95% CI: 21.5-27.8).
A statistically significant association was found between burnout and age, sex and marital status.
Work-related factors that showed significant association with burnout were: work overload, problems related to career advancement, high number of students per class and student misbehaviour.
Conclusion
Burnout is an important health problem among primary school teachers in Basrah.
A number of risk factors, particularly those related to work, are amenable to modification since they are related to the education policy. | Épuisement professionnel chez les professeurs des écoles primaires en Iraq : prévalence et facteurs de risque.
Contexte
Des études issues de différentes parties du monde ont révélé que les professeurs sont exposés au risque d’épuisement professionnel (burnout).
À ce jour, aucune recherche n’a été réalisée sur l’épuisement professionnel parmi les professeurs des écoles primaires à Bassora, en Iraq.
Objectif
La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence et les facteurs prédisposant à l’épuisement professionnel perçu par les professeurs des écoles primaires à Bassora.
Méthodes
Une étude transversale a été conduite dans 32 écoles primaires gouvernementales entre novembre 2014 et février 2015. Un questionnaire auto-administré a été utilisé afin de recueillir des données sociodémographiques et des informations directement liées à la profession à l’aide de l’Inventaire du burnout d’Oldenberg (OLBI).
Résultats
Sur 800 questionnaires distribués, 706 (88,3 %) ont été remplis, dont 58,4 % par des femmes.
La prévalence de l’épuisement professionnel était de 24,5 % (IC à 95 % : 21,5-27,8).
Une association statistiquement significative a été trouvée entre l’épuisement professionnel et l’âge, le sexe, et le statut marital.
Les facteurs directement liés à l’activité professionnelle ont montré une association significative avec l’épuisement professionnel quand il y avait une surcharge de travail, des problèmes liés à l’avancement de carrière, un grand nombre d’élèves par classe et des problèmes de comportement chez ces derniers.
Conclusion
L’épuisement professionnel constitue un problème de santé important parmi les professeurs des écoles primaires à Bassora.
Un nombre de facteurs de risque, notamment ceux directement liés à l’activité professionnelle, sont sujets à modification étant donné qu’ils sont inhérents à la politique d’éducation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Brain abcesses associated with a systemic infection by Nocardia Farcinica]. The prevalence of nocardia infections is increasing because of both improved detection laboratory techniques and a higher number of immunosuppressed patients.
We report the case of a patient with brain abcesses resulting from nocardia farcinica cerebral dissemination associated with lung infection, endocarditis and ocular lesions for which we suspected a similar origin.
This case gives the opportunity to discuss the main issues of these infections and the current therapeutic guidelines. | La prévalence des infections à nocardia est en augmentation depuis plusieurs années en raison, d’une part, de l’amélioration des techniques de détection de ces germes en laboratoire et, d’autre part, d’un nombre accru de patients immunodéprimés.
Nous rapportons ici l’histoire d’un patient porteur d’une infection multifocale à Nocardia Farcinica associant des abcès cérébraux, une infection pulmonaire, une endocardite et une atteinte ophtalmique.
Ce cas permet de discuter les principales caractéristiques de ces infections, ainsi que les recommandations thérapeutiques actuelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Strategies to improve physician satisfaction and well-being in 2018]. Physician satisfaction and well-being are essential for work efficiency and patient quality of care.
Improvements can be made on two levels. Physician-directed interventions are aimed at improving resilience and reduce stress.
Organization-directed interventions should improve working conditions, through schedule reorganization, work procedures optimization and team spirit promotion. Best results are obtained with the combination of both types of intervention. | La qualité de la prise en charge et la sécurité des patients sont influencées par le degré de bien-être du médecin.
Deux types d’approche permettent d’augmenter la satisfaction professionnelle et diminuer le risque d’épuisement ou burnout.
La première vise l’amélioration des capacités individuelles de gestion du stress, de résilience et de communication par des mesures comme le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Sleep bruxism : state of the art and management]. Although well studied since the 50's, bruxism remains a largely unknown pathology. Its origin is complex, mixing psychological as well as neurological, odontological and hypnic aspects.
However, the few analyzes performed on this topic have allowed to set convincing etiopathological hypotheses, including central dysregulation of the dopaminergic system as well as of the neuro-masticatory system.
To avoid harmful consequences as headaches, temporomandibular disorders and premature dental scuffs / fractures, it is mandatory to diagnose bruxism as early as possible.
For this purpose, and in addition to anamnestic and clinical data, the practitioner can confirm diagnosis with polysomnography, including electromyographic study of masticatory muscles and audiovisual recording.
Some orthodontic, pharmacological and psychological solutions have already proved efficient.
Nevertheless, a better knowledge of causative neurobiological mechanisms would allow to foresee etiology-based treatments. | Le bruxisme reste, à l’heure actuelle, une pathologie relativement mal connue, bien que déjà étudiée depuis le début des années 50. Son origine est complexe, impliquant des composantes psychologiques, neurologiques, odontologiques et hypniques.
Les quelques analyses réalisées à ce sujet ont, toutefois, permis de mettre en avant certaines hypothèses étiopathogéniques convaincantes, notamment un dérèglement central du système dopaminergique et du système neuromasticateur.
Un diagnostic rapide de l’affection permettra de réduire ses complications (céphalées, désordres temporomandibulaires, abrasion et fractures dentaires prématurées).
Au-delà de l’anamnèse et de l’examen clinique, le praticien pourra confirmer le diagnostic par polysomnographie, incluant une étude électromyographique des muscles masticateurs et un enregistrement audiovisuel.
Certaines solutions orthodontiques, pharmacologiques et psychologiques ont déjà prouvé leur efficacité.
Néanmoins, une meilleure connaissance des mécanismes neurobiologiques incriminés permettrait d’envisager un traitement étiologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving eye care in Rwanda.
PROBLEM Visual impairment affects nearly 285 million people worldwide.
Although there has been much progress in combating the burden of visual impairment through initiatives such as VISION 2020, barriers to progress, especially in African countries, remain high.
APPROACH
The Rwandan Ministry of Health has formed partnerships with several nongovernmental organizations and has worked to integrate their efforts to prevent and treat visual impairment, including presbyopia.
LOCAL SETTING
Rwanda, an eastern African country of approximately 11 million people.
RELEVANT CHANGES
The Rwandan Ministry of Health developed a single national plan that allows key partners in vision care to coordinate more effectively in measuring eye disease, developing eye care infrastructure, building capacity, controlling disease, and delivering and evaluating services.
LESSONS LEARNT
Collaboration between stakeholders under a single national plan has ensured that resources and efforts are complementary, optimizing the ability to provide eye care.
Improved access to primary eye care and insurance coverage has increased demand for services at secondary and tertiary levels.
A comprehensive strategy that includes prevention as well as a supply chain for glasses and lenses is needed. | PROBLÈME
Près de 285 millions de personnes dans le monde présentent des déficiences visuelles.
Bien que les efforts pour réduire la charge qu'elles représentent aient beaucoup progressé, grâce à des initiatives telles que VISION 2020, les obstacles au progrès, en particulier dans les pays d'Afrique, restent importants.
APPROCHE
Le Ministère de la Santé rwandais a établi des partenariats avec plusieurs organisations non gouvernementales en tâchant d'intégrer leurs efforts pour prévenir et traiter les déficiences visuelles, notamment la presbytie.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le Rwanda, un pays d'Afrique de l'Est comptant environ 11 millions d'habitants.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Le Ministère de la Santé rwandais a mis en place un plan national qui permet une coordination plus efficace entre les partenaires clés de l'ophtalmologie, pour dépister les maladies des yeux, développer des infrastructures de prise en charge des affections oculaires, renforcer les capacités, contrôler les maladies, fournir des services et évaluer ces derniers.
LEÇONS TIRÉES
La collaboration entre les différents acteurs, dans le cadre d'un plan national unique, a permis d'assurer la complémentarité des ressources et des efforts et d'optimiser les capacités de prise en charge des affections oculaires.
L'amélioration de l'accès aux soins oculaires de base ainsi qu'aux assurances a intensifié la demande de services aux niveaux secondaire et tertiaire.
Une stratégie globale de prévention et d'acquisition de lunettes et de lentilles est maintenant nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Neuropathic component of low back pain]. Despite the advances in the understanding of the underlying mechanisms of chronic low back pain, treatment remains challenging in clinical practice.
In this article we are focusing on the neuropathic component of chronic low back pain.
Indeed, depending on which diagnostic tools are used, 16-55% of patients suffering from chronic low back pain present a neuropathic component.
We here expose the specific mechanisms of neuropathic pain, the diagnostic tools available for their detection as well as the specific treatment options. | Malgré les avancées faites dans la compréhension des mécanismes sous-jacents aux douleurs lombaires chroniques, leur prise en charge demeure un défi dans la pratique clinique.
Dans cet article, nous allons nous focaliser sur la composante neuropathique de la lombalgie chronique.
En effet, selon les outils diagnostiques utilisés, 16 à 55% des patients souffrant de lombalgies chroniques présentent une composante neuropathique.
Nous allons en exposer les mécanismes spécifiques, les outils diagnostiques disponibles à sa mise en évidence ainsi que sa prise en charge spécifique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Differences in Real World Executive Function between Children with Pediatric Bipolar Disorder and Children with ADHD. BACKGROUND
Recent research evidence suggests that executive function (EF) is impaired in both pediatric bipolar disorder (PBD) and attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD), although the underlying cognitive mechanisms are still unclear.
In this study we examined EF, including cognitive and emotional control, in three pediatric groups with overlapping symptoms.
METHODS
Sixteen children and adolescents with PBD, 17 children and adolescents with ADHD, Type Combined, and 13 children and adolescents with PBD and comorbid ADHD (PBD+ADHD) (mean age=12.70, SD=2.21) were assessed using the Behavioral Rating Inventory of Executive Function - Parental Report (BRIEF-PR), clinical scales and neuropsychological tests of attention, working memory and executive function.
RESULTS
All groups showed impairment on the Trails A and B tests. However, there were no significant group differences.
On the BRIEF-PR while all three groups were impaired in General Executive Functioning and Metacognition only the two PBD groups revealed more extensive EF dysfunction, in both cognitive and emotional control domains, relative to the ADHD group.
Conversely, the ADHD group exhibited selective deficits in cognitive domains such as working memory, planning/organization, monitoring, and metacognition.
The two PBD groups showed greater impairment than the ADHD group in the domains of Inhibition, Shifting, Monitoring and Emotional Control.
Furthermore, results from regression analyses suggest cognitive predictors of EF impairment in ADHD and mood predictors for inhibition in PBD.
CONCLUSIONS
The current results contribute new knowledge on domain-specific similarities and differences in executive dysfunction between PBD, ADHD, and the comorbid phenotype, which may inform the diagnostic process and cognitive intervention. | CONTEXTE
Des données probantes issues de recherches récentes suggèrent que la fonction exécutive (FE) est déficiente dans le trouble bipolaire pédiatrique (TBP) et dans le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), bien que les mécanismes cognitifs sous-jacents ne soient pas encore bien définis.
Dans cette étude, nous avons examiné la FE, y compris le contrôle cognitif et émotionnel, dans trois groupes pédiatriques présentant des symptômes se chevauchant.
MÉTHODES
Seize enfants et adolescents souffrant de TBP, 17 enfants et adolescents souffrant de TDAH, de type combiné, et 13 enfants et adolescents souffrant de TBP et de TDAH comorbide (TBP+TDAH) (âge moyen = 12,70, ET = 2,21) ont été évalués à l’aide de l’Inventaire de comportements reliés aux fonctions exécutives -- rapport des parents (BRIEF-PR), d’échelles cliniques et de tests neuropsychologiques de l’attention, de la mémoire de travail et de la fonction exécutive.
RÉSULTATS
Tous les groupes ont indiqué une déficience aux Trail making tests A et B. Toutefois, il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes.
Dans le BRIEF-PR, même si les trois groupes étaient déficients dans le fonctionnement exécutif général et la métacognition, seulement les deux groupes de TBP révélaient une dysfonction importante de la FE, dans les deux domaines de contrôle cognitif et émotionnel, relativement au groupe de TDAH.
À l’inverse, le groupe de TDAH a révélé des déficits sélectifs dans les domaines cognitifs comme la mémoire de travail, la planification/organisation, la surveillance et la métacognition.
Les deux groupes de TBP ont montré une plus grande déficience que le groupe de TDAH dans les domaines de l’inhibition, la flexibilité, la surveillance et le contrôle émotionnel.
En outre, les résultats des analyses de régression suggèrent des prédicteurs cognitifs de la déficience de la FE dans le TDAH et des prédicteurs de l’humeur pour l’inhibition dans le TBP.
CONCLUSIONS
Les présents résultats contribuent aux nouvelles connaissances sur les similitudes et les différences propres aux domaines en matière de dysfonction exécutive entre le TBP, le TDAH et le phénotype comorbide, ce qui peut éclairer le processus diagnostique et l’intervention cognitive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Achieving therapeutic vancomycin levels in pediatric patients. BACKGROUND
Vancomycin is widely used to treat infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus.
Data for dosing and monitoring of this drug in pediatric patients are lacking, and clinicians who are treating children often follow guidelines established for adults.
OBJECTIVES
To examine the total daily doses of vancomycin required to reach therapeutic trough levels (i.e., 10-20 mg/L) in infants, children, and adolescents, and to assess the number of pediatric patients in whom therapeutic trough levels are achieved with current empiric doses (40-60 mg/kg daily).
METHODS
This chart review evaluated patients 1 month to 18 years of age for whom vancomycin was prescribed at a single institution between November 2011 and October 2012. Patients' demographic characteristics, vancomycin dosing parameters, and subsequent steady-state trough concentrations were analyzed.
RESULTS
Overall, the proportion of patients who reached therapeutic trough levels with current empiric doses was 39% (74 of 188).
The mean total daily dose (± standard deviation) required to achieve therapeutic trough levels was 57.8 ± 11.5 mg/kg for patients 1 to 5 months of age, 68.9 ± 15.4 mg/kg for those 6 to 23 months of age, 65.8 ± 13.0 mg/kg for those 2 to 12 years of age, and 55.7 ± 11.8 mg/kg for those 13 to 18 years of age.
CONCLUSIONS
Common empiric vancomycin dosing regimens (40-60 mg/kg daily) are not high enough to achieve trough levels of 10-20 mg/L in the majority of pediatric patients.
Given these data, the authors suggest a starting dose of 60 mg/kg daily for patients 1 to 5 months of age and those 13 to 18 years of age and a starting dose of 70 mg/kg daily for patients 6 months to 12 years of age. | CONTEXTE
La vancomycine est couramment utilisée pour traiter les infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.
Les cliniciens qui traitent des enfants suivent donc souvent des lignes directrices conçues pour les adultes.
OBJECTIFS
Analyser la posologie quotidienne de vancomycine nécessaire à l’atteinte de concentrations minimales thérapeutiques (c.-à-d. 10–20 mg/L) chez le nourrisson, l’enfant et l’adolescent, et évaluer le nombre d’enfants chez qui les concentrations minimales thérapeutiques ont été atteintes à l’aide des posologies empiriques utilisées présentement (40–60 mg/kg par jour).
MÉTHODES
L’étude consistait en l’analyse des dossiers médicaux de patients âgés entre 1 mois et 18 ans qui se sont vu prescrire la vancomycine, et ce, dans un seul établissement entre novembre 2011 et octobre 2012. Les données démographiques des patients, les paramètres posologiques de la vancomycine et les subséquentes concentrations minimales à l’état d’équilibre ont été analysés.
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, la proportion de patients chez qui les concentrations minimales thérapeutiques ont été atteintes à l’aide des posologies empiriques présentement utilisées était de 39 % (74 sur 188).
La posologie quotidienne moyenne (± l’écart-type) nécessaire pour atteindre les concentrations minimales thérapeutiques était de 57,8 ± 11,5 mg/kg pour les patients âgés de 1 à 5 mois, de 68,9 ± 15,4 mg/kg pour ceux âgés de 6 à 23 mois, de 65,8 ± 13,0 mg/kg pour ceux âgés de 2 à 12 ans et de 55,7 ± 11,8 mg/kg pour ceux âgés de 13 à 18 ans.
CONCLUSIONS
Les posologies empiriques courantes de 40–60 mg/kg par jour de vancomycine ne sont pas assez élevées et ne permettent pas d’atteindre des concentrations minimales de 10–20 mg/L chez la majorité des patients en pédiatrie.
Compte tenu de ces données, les auteurs suggèrent une dose de départ quotidienne de 60 mg/kg pour les patients âgés de 1 à 5 mois et ceux âgés de 13 à 18 ans, et une dose de départ quotidienne de 70 mg/kg pour les patients âgés de 6 mois à 12 ans. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Household food insecurity in the Islamic Republic of Iran: a systematic review and meta-analysis.
Using a systematic review of all available studies between 1991 and 2011, the prevalence of food insecurity in the Islamic Republic of Iran was estimated.
After document evaluation and data aggregation, studies were analysed in separate categories based on the methods used: dietary recall, household income/expenditure or experiential/perception-based surveys.
Meta-analysis of dietary-recall studies showed small non-significant increases between 1994 and 2004 in the prevalence of mild (from 8.8% to 9.3%) and moderate food insecurity (from 5.4% to 5.6%). Severe food insecurity was 3.8% and 3.7% in 1994 and 2004 respectively.
Prevalence of food insecurity (moderate to severe) based on household income/expenditure surveys was consistently reported to be 10%. A separate meta-analysis of experiential/perception-based studies revealed rates of mild, moderate and severe food insecurity of 28.6%, 14.9% and 6.0% respectively.
By combining study results in this manner makes it possible to come up with more realistic estimates for evidence-informed policy-making, until development of a national food insecurity surveillance system. | Insécurité alimentaire des ménages en République islamique d'Iran : revue systématique et méta-analyse.
Une revue systématique de toutes les études disponibles entre 1991 et 2011 a permis d'estimer la prévalence de l'insécurité alimentaire en République islamique d'Iran.
Après évaluation documentaire et agrégation des données, les études ont été analysées dans des catégories distinctes en fonction des méthodes appliquées : rappel de l'alimentation, revenu/dépenses par ménage ou enquêtes fondées sur l'expérience/la perception.
La méta-analyse des études de rappel de l'alimentation a mis en évidence de faibles augmentations non significatives entre 1994 et 2004 de la prévalence de l'insécurité alimentaire légère (de 8,8 % à 9,3 %) et modérée (de 5,4 % à 5,6 %). L'insécurité alimentaire sévère était de 3,8 % et 3,7 % en 1994 et 2004 respectivement.
La prévalence de l'insécurité alimentaire (modérée à sévère) estimée à partir des enquêtes de revenu/dépenses des ménages a été rapportée de manière constante à 10 %. Une méta-analyse distincte des études fondées sur l'expérience/la perception a révélé des pourcentages d'insécurité alimentaire légère, modérée et sévère de 28,6 %, 14,9 % et 6,0 %, respectivement.
En associant les résultats d'étude de cette façon, il est possible de parvenir à des estimations plus réalistes pour alimenter des politiques fondées sur des preuves, en attendant d'avoir mis en place un système de surveillance de l'insécurité alimentaire au niveau national. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The perinatal period is a time of high risk for women with unipolar and bipolar mood disorders.
We discuss treatment considerations for perinatal mood disorders, including unipolar and bipolar depression as well as postpartum psychosis.
We further explore the unique issues faced by women and their families across the full trajectory of the perinatal period from preconception planning through pregnancy and following childbirth.
Treatment of perinatal mood disorders requires a collaborative care approach between obstetrics practitioners and mental health providers, to ensure that a thoughtful risk : benefit analysis is conducted.
It is vital to consider the risks of the underlying illness versus risks of medication exposure during pregnancy or lactation.
When considering medication treatment, attention must be paid to prior medication trials that were most efficacious and best tolerated.
Lastly, it is important to assess the impact of individual psychosocial stressors and lifestyle factors on treatment response. | La période périnatale est un moment à haut risque de troubles de l'humeur uni- et bipolaires pour les femmes.
Nous examinons le traitement des troubles de l'humeur périnataux, y compris la dépression uni- et bipolaire et la psychose du postpartum.
Nous étudions ensuite les problèmes spécifiques rencontrés par les femmes et leurs familles au cours du parcours complet de la période périnatale, de la programmation de la grossesse à la gestation et à l'accouchement.
Le traitement des troubles de l'humeur périnataux nécessite une collaboration entre les obstétriciens et les prestataires en santé mentale, pour s'assurer d'une analyse bénéfices/risques attentive.
Il est vital de prendre en compte les risques de maladie sous-jacente versus les risques d'exposition au traitement pendant la grossesse ou l'allaitement.
S'il faut un traitement médicamenteux, il est nécessaire de prendre en compte les tentatives antérieures au cours desquelles les médicaments étaient plus efficaces et mieux tolérés.
Enfin, il est important d'évaluer l'impact des facteurs de stress psychosociaux individuels et les facteurs de style de vie sur la réponse au traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development of a simple multidisciplinary arthroplasty wound-assessment instrument: the SMArt Wound Tool. BACKGROUND
There are currently no validated instruments in the orthopedic literature for assessing the healing of acute surgical wounds.
The creation of a simple wound-assessment tool would provide a standardized method of reporting wound outcomes. The objective of this study was to systematically develop a wound-assessment tool that can be used to assess the early healing of arthroplasty incisions.
METHODS
The databases Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane reviews and CINAHL were searched.
Articles that described objective assessment of acute incisional wounds were included.
Items for the wound-assessment tool were then extracted from eligible studies based on the frequency of reporting.
A multidisciplinary panel of wound experts compiled the items into an initial tool to assess key domains of wound healing.
The items were reduced through several iterations of panel discussion.
RESULTS
Our search strategy yielded 3743 results, which were screened by title and abstract.
Thirty-four studies were included in the systematic review for the development of the wound-assessment tool, and 10 domains were extracted based on frequency of reporting.
After item reduction, the final version of the wound-assessment tool, the SMArt Wound Tool, contained 3 major domains: blistering, peri-incisional skin colour and exudate type.
CONCLUSION
There is currently a need for a standardized tool to assess the healing of orthopedic surgical incisions.
The Simple Multidisciplinary Arthroplasty (SMArt)Wound Tool provides a simple, objective method of assessing arthroplasty incisions for the presence of early complications. | CONTEXTE Il n'existe actuellement aucun instrument validé dans la littérature orthopédique pour évaluer la cicatrisation des plaies chirurgicales récentes.
La création d'un outil d'évaluation simple des plaies offrirait une méthode standard pour suivre leur évolution.
L'objectif de cette étude était de concevoir un outil d'évaluation systématique des plaies pouvant être utilisé pour vérifier la bonne cicatrisation des incisions d'arthroplastie.
MÉTHODES
Les bases de données Medline, Embase, CINAHL et le registre central Cochrane des essais contrôlés ont été interrogés.
Les articles qui décrivaient une évaluation objective des plaies d'incision récentes ont été inclus.
Les paramètres d'évaluation des plaies ont ensuite été extraits à partir des études retenues en fonction de la fréquence à laquelle ils étaient rapportés.
Un comité multidisciplinaire d'experts des plaies a compilé les paramètres pour créer un outil initial d'évaluation des domaines clés de la cicatrisation des plaies.
Des discussions successives du comité ont ensuite permis de réduire le nombre de paramètres d'évaluation.
RÉSULTATS
Notre stratégie d'interrogation a généré 3743 résultats qui ont été triés par titre et résumé.
Trente-quatre études ont été retenues pour la revue systématique en vue de la création de l'outil d'évaluation des plaies et 10 domaines ont été extraits en fonction de la fréquence à laquelle ils étaient rapportés.
Après la réduction du nombre de paramètres, la version finale de l'outil d'évaluation des plaies, appelé Simple Multidisciplinary Arthroplasty (SMArt) Wound Tool, comprenait 3 domaines principaux : formation de vésicules, couleur de la peau au pourtour de l'incision et type d'exsudat.
CONCLUSION
On déplore actuellement l'absence d'outils standards pour évaluer la cicatrisation des plaies en chirurgie orthopédique.
L'outil SMArt offre une méthode simple et objective d'évaluation des incisions d'arthroplastie pour déceler rapidement la moindre complication, le cas échéant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To compare two summary indicators for monitoring universal coverage of reproductive, maternal, newborn and child health care.
METHODS
Using our experience of the Countdown to 2015 initiative, we describe the characteristics of the composite coverage index (a weighted average of eight preventive and curative interventions along the continuum of care) and co-coverage index (a cumulative count of eight preventive interventions that should be received by all mothers and children).
For in-depth analysis and comparisons, we extracted data from 49 demographic and health surveys.
We calculated percentage coverage for the two summary indices, and correlated these with each other and with outcome indicators of mortality and undernutrition.
We also stratified the summary indicators by wealth quintiles for a subset of nine countries.
FINDINGS
Data on the component indicators in the required age range were less often available for co-coverage than for the composite coverage index.
The composite coverage index and co-coverage with 6+ indicators were strongly correlated (Pearson r = 0.73, P < 0.001).
The composite coverage index was more strongly correlated with under-five mortality, neonatal mortality and prevalence of stunting (r = -0.57, -0.68 and -0.46 respectively) than was co-coverage (r = -0.49, -0.43 and -0.33 respectively).
Both summary indices provided useful summaries of the degrees of inequality in the countries' coverage.
Adding more indicators did not substantially affect the composite coverage index.
CONCLUSION
The composite coverage index, based on the average value of separate coverage indicators, is easy to calculate and could be useful for monitoring progress and inequalities in universal health coverage. | OBJECTIF
Comparer deux indicateurs synthétiques pour le suivi de la couverture universelle en matière de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile.
MÉTHODES
En nous appuyant sur l'expérience que nous avons acquise dans le cadre de l'initiative Compte à rebours 2015, nous décrivons les caractéristiques de l'indice de couverture composé (moyenne pondérée de huit interventions préventives et curatives tout au long du cycle continu de soins) et de l'indice de co-couverture (total cumulatif de huit interventions préventives dont doivent bénéficier toutes les mères et tous les enfants).
En vue d'une analyse et de comparaisons approfondies, nous avons extrait des données de 49 enquêtes démographiques et sanitaires.
Nous avons calculé le taux de couverture pour chacun des deux indices synthétiques, puis nous les avons corrélés entre eux et avec des indicateurs de résultats en matière de mortalité et de dénutrition.
Nous avons également stratifié les indicateurs synthétiques par quintile de richesse pour un sous-ensemble de neuf pays.
RÉSULTATS
Les données relatives aux indicateurs des composantes dans la tranche d'âge requise étaient moins souvent disponibles pour la co-couverture que pour l'indice de couverture composé.
Une forte corrélation a été établie entre l'indice de couverture composé et la co-couverture avec 6 indicateurs ou plus (Pearson r = 0,73, P < 0,001).
L'indice de couverture composé a été plus fortement corrélé avec la mortalité des enfants de moins de cinq ans, la mortalité néonatale et la prévalence du retard de croissance (r = −0,57, −0,68 et −0,46 respectivement) que la co-couverture (r = −0,49, −0,43 et −0,33 respectivement).
Les deux indices synthétiques ont donné un aperçu utile des niveaux d'inégalité entre les pays en matière de couverture sanitaire.
L'ajout d'autres indicateurs n'a pas eu une incidence majeure sur l'indice de couverture composé.
CONCLUSION
L'indice de couverture composé, basé sur la valeur moyenne de différents indicateurs de couverture, est facile à calculer et pourrait être utile pour suivre les progrès et les inégalités en matière de couverture sanitaire universelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Describing the categories of people that contribute to an Emergency Centre crowd at Khayelitsha hospital, Western Cape, South Africa. Introduction
Emergency Centre (EC) crowding has globally been recognised to adversely affect patients, staff and visitors. Anecdotally, local ECs are perceived to be fairly crowded, however, not much is known about the size of this crowd and what constitutes it.
Although more reliable, resource restrictions render more detailed flow studies less achievable.
This study describes the EC crowd at Khayelitsha hospital in Cape Town, South Africa as the number and different categories of people, at predefined times during the day over a four-week period.
Methods
A prospective, cross-sectional design was used.
Headcounts were made by predefined groups at 09h00, 14h00, and 21h00 every day for four weeks.
Predefined groups included doctors, nurses, visitors, patients, and other allied health staff.
Summary statistics were used to describe the data.
Precision was described using the 95% confidence interval.
Results
A total of 16,353 people were counted during the study period.
On average, 6370 (39%) of the groups were staff, 5231 (32%) were patients and 4752 (29%) were visitors.
Of the staff, 586 (3.6%) were EC doctors, 733 (4.4%) were non-EC doctors, 1488 (9%) were EC nurses, and 445 (3%) were non-EC nurses.
Although patient numbers in the EC remained constant, visitors and non-EC staff varied significantly with visitors peaking in the afternoon and non-EC staff drastically reducing in the evening.
The EC was consistently crowded - average occupancy: 130%.
Conclusion
Staff levels fluctuated predictably, reducing at night and over weekends, while patient levels remained constant.
Non-EC doctors more than doubled during the day on week shifts, in significantly more numbers than EC doctors, suggesting that many of the patients in the EC were likely to be admissions boarding in the EC.
Visitor numbers were substantial during visiting hours and further aggravated crowding.
Resource-light studies involving flow are important to explore crowding in low- and middle income settings. | Introduction La foule présente dans les Services des urgences (SU) a été globalement reconnue comme affectant négativement les patients, les employés et les visiteurs.
Nous savons que les SU locaux sont perçus comme relativement bondés, cependant, peu d'informations sont disponibles sur l'ampleur de cette affluence et les personnes qui la composent.
Les études de flux plus détaillées, bien que plus fiables, sont rendues plus difficiles par les restrictions de ressources.
Cette étude décrit l'affluence au SU de l'hôpital de Khayelitsha selon le nombre et les différentes catégories de personnes qui s'y trouvent à des horaires prédéfinis d'une journée, sur une période de quatre semaines.
Méthodes
Une étude transversale et prospective a été utilisée.
Le dénombrement a été réalisé selon des groupes prédéfinis à 09h00, 14h00 et 21h00 tous les jours pendant quatre semaines.
Les groupes prédéfinis étaient constitués des médecins, infirmières, visiteurs, patients et autre personnel médical affilié.
Des statistiques sommaires ont été utilisées pour décrire les données.
La précision a été décrite en utilisant un intervalle de confiance de 95%.
Résultats
au total, 16,353 personnes ont été comptabilisées au cours de la période couverte par l'étude.
En moyenne, 6370 (39%) personnes étaient des employés, 5231 (32%) étaient des patients et 4752 (29%) étaient des visiteurs.
Parmi les employés, 586 (3,6%) étaient des médecins du SU, 733 (4,4%) étaient des médecins n'appartenant pas au SU, 1488 (9%) étaient des infirmières du SU et 445 (3%) étaient des infirmières n'appartenant pas au SU.
Bien que le nombre de patients au SU reste constant, les visiteurs et employés hors SU variaient dans une large mesure, le nombre de visiteurs connaissant un pic dans l'après-midi et le nombre d'employés n'appartenant pas au SU diminuant considérablement le soir.
Le SU était bondé en permanence, avec un taux d'occupation moyen de 130%.
Discussion
Les niveaux d'employés fluctuaient de manière prévisible, se réduisant la nuit et les week-ends, alors que les niveaux de patients restaient constants.
Le nombre de médecins n'appartenant pas au SU faisait plus que doubler pendant la journée sur les quarts de la semaine, de manière beaucoup plus significative que le nombre de médecins du SU, suggérant que nombre des patients se présentant au SU étaient susceptibles d'être admis.
Le nombre de visiteurs était substantiel pendant les heures de visite et venait encore agraver l'affluence.
Des études n'impliquant que peu de ressources sont importantes pour étudier l'affluence dans des pays à faibles et moyens revenus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[What's new in Ambulatory General Internal Medicine ?] Many treatments are used every day in general medicine without any evidence of their efficacy.
This last year, three randomised studies tried to prove the clinical utility of chondroitin/glucosamine in arthritis, cranberry in urinary infections, and acupuncture in migraine.
Screening and management of prostate cancer are still controversial.
Two recent studies help us advising our patients on this difficult topic.
Muscle side effects from statins are well known and have been widely relayed by the press these last years, although myopathies are rare in clinical trials.
A new study try to determine if negative expectations could favor such adverse events. | De nombreuses thérapies sont utilisées quotidiennement en médecine générale sans que leur efficacité n’ait jamais été démontrée.
L’année dernière, trois études randomisées ont tenté de prouver l’utilité de la chondroïtine/glucosamine dans l’arthrose, de la canneberge dans l’infection urinaire et de l’acupuncture dans la migraine.
Le dépistage et la prise en charge du cancer de la prostate restent à ce jour sujets à controverse.
Deux études récentes nous aident à mieux conseiller nos patients sur ce sujet épineux.
Les effets secondaires musculaires des statines sont connus de beaucoup et ont été largement relayés par la presse ces dernières années bien que les cas de myopathie soient rarement observés dans les études.
Une nouvelle étude tente de déterminer si un phénomène d’anticipation négative pourrait avoir un rôle dans la survenue de tels effets indésirables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transanal endoscopic microsurgery: impact on fecal incontinence and quality of life. BACKGROUND
Anal dilation during tumour excision with transanal endoscopic microsurgery (TEM) has caused concerns regarding postoperative anal function.
We sought to determine whether TEM affects anorectal function and quality of life.
METHODS
All patients undergoing TEM between March 2007 and December 2008 were considered for inclusion. We excluded patients who were treated with subsequent radical resection, unavailable for interview or deceased.
Patients were interviewed by phone to measure the preoperative and postoperative function using the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire- Core 30 (EORTC QLQ-C30) and Core 38 (CR38) instruments, the Fecal Incontinence Severity Index (FISI) and the Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL) questionnaires.
Statistical analysis involved the Wilcoxon signed rank test and Spearman rank correlation coefficient.
RESULTS
Forty patients received TEM; 30 of them met all inclusion criteria and agreed to participate.
The median age was 70 (42-93) years, and median follow-up time between the interview and the operation was 365 (55-712) days.
Tumours excised included 19 adenomas, 8 carcinomas and 3 carcinoid tumours.
The median distance from the tumour to the anal verge was 6.5 (2-13) cm. Median length of stay was 1 (0-12) day.
For most aspects of quality of life, there were no detectable differences after surgery.
The EORTC QLQ-C30 showed a significant improvement in diarrhea (27.8 v. 10, p = 0.002).
The FIQL scores improved with surgery (3.59 v. 3.85, p = 0.020).
There was no difference in pre- versus postoperative FISI scores (6.7 v. 6.3, p = 0.93).
CONCLUSION
Despite a large operating rectoscope, TEM improves quality of life related to fecal incontinence and does not have a negative impact on fecal continence. | CONTEXTE
La dilatation de l'anus au cours de l'excision d'une tumeur par microchirurgie endoscopique transanale (MET) soulève des préoccupations quant à la fonction anale postopératoire.
Nous avons cherché à déterminer si la MET a un effet sur la fonction anorectale et la qualité de vie.
MÉTHODES
Nous avons envisagé d'inclure tous les patients ayant subi une MET entre mars 2007 et décembre 2008. Nous avons exclu les patients qui ont été traités par résection radicale subséquente, qui n'étaient pas disponibles pour une entrevue ou qui étaient décédés.
Nous avons interviewé les patients par téléphone pour mesurer la fonction préopératoire et postopératoire au moyen du Questionnaire sur la qualité de vie — Base 30 de l'Organisation européenne de recherche sur le traitement du cancer (EORTC QLQC30) et Base 38 (CR38), l'Indice de sévérité de l'incontinence fécale (ISIF) et la qualité de vie liée à l'incontinence fécale (QVIF).
L'analyse statistique a comporté le test de Wilcoxon pour observations appariées et le coefficient de corrélation de rang de Spearman.
RÉSULTANTS
Sur les 40 patients qui ont subi une MET, 30 répondaient à tous les critères d'inclusion et ont consenti à participer.
L'âge médian était de 70 (42–93) ans et le temps médian du suivi qui s'est écoulé entre l'entrevue et l'opération s'est établi à 365 (55–712) jours.
Les tumeurs excisées comportaient 19 adénomes, 8 carcinomes et 3 tu meurs carcinoïdes.
La distance moyenne entre la tumeur et la marge de l'anus était de 6,5 (2–13) cm. La durée médiane du séjour était de 1 (0–12) jour.
Pour la plupart des aspects de la qualité de vie, il n'y avait pas de différence détectable après l'intervention chirurgicale.
Le questionnaire EORTC QLQ-C30 a révélé une amélioration importante au niveau de la diarrhée (27,8 c. 10, p = 0,002).
Les scores ISIF se sont améliorés après l'intervention chirurgicale (3,59 c. 3,85, p = 0,020).
Il n'y avait pas de différence au niveau des scores ISIF préopératoires et postopératoires (6,7 c. 6,3, p = 0,93).
CONCLUSIONS
En dépit de la grosseur du rectoscope utilisé pendant l'intervention, la MET améliore la qualité de vie liée à l'incontinence fécale et n'a pas d'effet négatif sur la continence fécale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Evaluation of a field-suitable injection anesthesia protocol for the castration of 8 to 14 days old piglets]. The aim of this study was to find an intramuscularly (IM) injectable anaesthetic combination for 8 to 14-days old piglets, that guarantees a calm induction and sufficient quality of anaesthesia without excitations with a maximum of two hours long lasting recovery.
In preliminary dose finding trials, different combinations of -ketamine, azaperone and romifidine were compared.
A constant dose of 0.2 mg/kg of butorphanol was added to each combination and all piglets received 0.4 mg/kg meloxicam.
Subsequently a dosage algorithm for the main trial was developed.
In case of insufficient analgesia, lidocaine 2% (0.25 ml) was injected intratesticular.
If two piglets showed an insufficient anaesthetic induction phase, depth of anaesthesia or recovery, the next dosage in the algorithm was tried.
With the combination of 3 mg/kg azaperone, 0.2 mg/kg romifidine, 15 mg/kg ketamine and 0.2 mg/kg butorphanol the requirement of a smooth anaesthesia induction, sufficient anaesthesia and a recovery without excitation was fulfilled but the recovery lasted more than 120 minutes. | Le but de la présente étude était de mettre au point une combinaison d’anesthésiques injectables par voie intra-musculaire pour les porcelets âgés de 8 à 14 jours qui garantisse une induction calme, une qualité d’anesthésie suffisante (sans mouvement de défense durant l’intervention) et une phase de réveil dépourvue d’excitation et ne durant pas plus de deux heures.
Dans le cadre d’un essai préliminaire, on a comparé, afin de définir les doses respectives, des combinaisons de kétamine, d’azapérone et de romifidine. Les résultats ont servi de base pour l’algorithme de dosage de l’essai principal.
Les dosages testés étaient les suivants : 1, 2 ou 3 mg/kg d’azapérone, 10 ou 15 mg/kg de kétamine et 0.15 ou 0.2 mg/kg de romifidine.
En outre, tous les animaux recevaient du méloxicam (0.4 mg/kg) et du butorphanol (0.2 mg/kg) IM.
En cas d’analgésie insuffisante, de la lidocaïne 2% (0.25 ml) était appliquée en intra-testiculaire.
Si deux porcelets montraient une phase d’induction, de castration ou de réveil insuffisante, on passait au dosage suivant.
Avec la combinaison de 3 mg/kg d’azapérone, 0.2 mg/kg de romifidine, 15 mg/kg de kétamine et de 0.2 mg/kg de butorphanol, les exigences d’une induction calme, d’une qualité d’anesthésie suffisante et d’un réveil dépourvu d’excitation étaient remplies. Toutefois les porcelets dormaient plus de 120 minutes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment of a patient with posterior cortical atrophy (PCA) with chiropractic manipulation and Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS): A case report.
OBJECTIVE Posterior cortical atrophy (PCA) is a rare progressive neurodegenerative syndrome which unusual symptoms include deficits of balance, bodily orientation, chronic pain syndrome and dysfunctional motor patterns.
Current research provides minimal guidance on support, education and recommended evidence-based patient care.
This case reports the utilization of chiropractic spinal manipulation, dynamic neuromuscular stabilization (DNS), and other adjunctive procedures along with medical treatment of PCA.
CLINICAL FEATURES
A 54-year-old male presented to a chiropractic clinic with non-specific back pain associated with visual disturbances, slight memory loss, and inappropriate cognitive motor control.
After physical examination, brain MRI and PET scan, the diagnosis of PCA was recognized.
INTERVENTION AND OUTCOME
Chiropractic spinal manipulation and dynamic neuromuscular stabilization were utilized as adjunctive care to conservative pharmacological treatment of PCA.
Outcome measurements showed a 60% improvement in the patient's perception of health with restored functional neuromuscular pattern, improvements in locomotion, posture, pain control, mood, tolerance to activities of daily living (ADLs) and overall satisfactory progress in quality of life.
Yet, no changes on memory loss progression, visual space orientation, and speech were observed.
CONCLUSION
PCA is a progressive and debilitating condition.
Because of poor awareness of PCA by physicians, patients usually receive incomplete care.
Additional efforts must be centered on the musculoskeletal features of PCA, aiming enhancement in quality of life and functional improvements (FI).
Adjunctive rehabilitative treatment is considered essential for individuals with cognitive and motor disturbances, and manual medicine procedures may be consider a viable option. | OBJECTIF
L’atrophie corticale postérieure (ACP) est un syndrome neurodégénératif évolutif ayant des symptômes inhabituels, notamment un manque d’équilibre, un trouble d’orientation du corps, des douleurs chroniques et une organisation motrice dysfonctionnelle.
Les recherches actuelles offrent peu de renseignements à propos du soutien, de l’éducation et des soins basés sur des données probantes recommandés aux patients.
Cette étude de cas analyse l’utilisation de manipulations chiropratiques vertébrales, de stabilisations neuromusculaires dynamiques et d’autres procédures d’appoint connexes au traitement médical de l’ACP.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un homme de 54 ans s’est présenté à une clinique de chiropratique avec des douleurs lombaires non précisées, des troubles de la vue, de légères pertes de mémoire et un contrôle cognitif moteur inadéquat.
Après un examen clinique, une IRM du cerveau et une tomographie par émission de positons, l’ACP a été diagnostiquée.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
On a utilisé des manipulations chiropratiques vertébrales et des exercices de stabilisation neuromusculaire dynamique à titre de soins d’appoint au traitement pharmacologique conservateur de l’ACP.
Selon l’évaluation des résultats, le patient voit une amélioration de sa santé de l’ordre de 60 %, soit le retour des fonctions neuromusculaires, l’amélioration de la locomotion, la posture et l’humeur, une diminution de la douleur, la capacité à réaliser les activités de la vie quotidienne, et une satisfaction d’ensemble de la progression de la qualité de vie.
Toutefois, on n’a pas observé d’amélioration sur le plan de la progression de la perte de la mémoire, l’orientation visuelle dans l’espace et la parole.
CONCLUSION
L’ACP est un trouble progressif et débilitant.
Souvent, les patients souffrant d’ACP ne reçoivent pas tous les soins dont ils ont besoin, car les médecins connaissent mal ou ne connaissent pas l’ACP.
On doit investir plus d’efforts dans les caractéristiques musculosquelettiques de l’ACP dans le but d’améliorer la qualité de vie et la fonctionnalité.
Le traitement d’appoint de réadaptation est considéré comme essentiel aux patients atteints de troubles cognitif et moteur, et il convient de considérer les procédures de médecine manuelle comme étant une option viable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health Care Professionals' Opinions and Expectations of Clinical Pharmacy Services on a Surgical Ward. BACKGROUND Pharmacists have made significant contributions to patient care and have been recognized as integral members of the interprofessional team.
Very little has been published about health care professionals' perspectives on advanced clinical pharmacy roles, such as prescriptive authority or administration of vaccines. In 2013, clinical pharmacy services were introduced in a vascular and general surgery ward where a pharmacist had not previously been assigned. OBJECTIVES To explore surgical nurses' and physicians' opinions and expectations of clinical pharmacy services and to determine how these views changed over time; to compare pharmacists' views of clinical pharmacy services with those of nurses and physicians; and to develop validated survey tools. METHODS Three survey tools were created and validated, one for each profession. Surveys were distributed to nurses and physicians assigned to the general and vascular surgery ward before introduction of clinical pharmacy services and 8 months after implementation.
Hospital pharmacists were invited to complete the survey at one time point. RESULTS Differences existed in the opinions of nurses, physicians, and pharmacists about some traditional activities. Nurses and physicians indicated stronger agreement with pharmacists participating in medication reconciliation activities than did pharmacists (p < 0.001), whereas a greater proportion of pharmacists felt that they were the most appropriate health care professionals to provide medication discharge counselling, relative to nurses and physicians (p = 0.001). Respondents supported advanced roles for pharmacists, such as collaborative practice agreements, but there was less support for prescribing, physical assessments, and administration of vaccines.
Nurses and physicians expressed strong endorsements of clinical pharmacy services in the surveys' comment sections. CONCLUSIONS The introduction of clinical pharmacy services to a surgical health care team resulted in high levels of satisfaction among nurses and physicians who responded to this survey. Differences in perceptions of traditional clinical pharmacy service activities and advanced practice roles need to be studied in more depth to better understand the factors influencing health care professionals' views. | Les pharmaciens ont fait d’importantes contributions aux soins aux patients et ils ont d’ailleurs été reconnus comme membres à part entière de l’équipe interprofessionnelle.
Les professionnels de la santé ont des opinions et des attentes variées en ce qui concerne les services de pharmacie clinique.
Or, il n’y a que très peu de documents publiés à propos des points de vue soutenus par les professionnels de la santé sur les rôles en pharmacie clinique avancée, notamment le droit de prescrire et l’administration de vaccins.
En 2013, des services de pharmacie clinique ont fait leur entrée dans une unité de chirurgie générale et vasculaire où aucun pharmacien n’avait été affecté auparavant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of dysmenorrhea]. Dysmenorrhea is one of the most common reasons for consultation in gynecology.
The social and economic burdens are important. Dysmenorrhea may therefore be considered as a major public health issue.
Its management is not yet optimal as dysmenorrhea still affects the quality of life of many patients.
Primary dysmenorrhea, with no underlying organic cause, results from myometrial hyper contractility, arteriolar vasoconstriction, and tissue hypoxia.
Secondary dysmenorrhea may involve the pathophysiological mechanisms of primary dysmenorrhea, but is mainly the expression of an underlying gynecological pathology.
Although the pathophysiology of primary dysmenorrhea is well established, studies are now focusing on treatments to improve the management of these patients, who are often young.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and oral contraception remain the recommended firstline drugs, but their effectiveness can be enhanced by complementary therapy such as local heat application or regular exercise.
Studies on other unconventional complementary therapies, such as ginger consumption, are very encouraging and need to be reinforced to incorporate recommendations for the management of primary dysmenorrhea. | Les dysménorrhées représentent un des motifs de consultation les plus fréquents en gynécologie.
Les répercussions sociales et économiques qu’elles engendrent en font un phénomène de santé publique.
Leur prise en charge n’est pas encore optimale et les dysménorrhées altèrent toujours la qualité de vie de nombreuses patientes.
Les dysménorrhées primaires, sans cause organique sous-jacente, sont le résultat d’une hyper contractilité myométriale, d’une vasoconstriction artériolaire et d’une hypoxie tissulaire.
Les dysménorrhées secondaires peuvent faire intervenir les mécanismes physiopathologiques des dysménorrhées primaires mais sont surtout l’expression d’une pathologie gynécologique sous-jacente.
Si la physiopathologie des dysménorrhées primaires est de mieux en mieux connue, les études s’intéressent à présent aux options thérapeutiques pour améliorer la prise en charge de ces patientes souvent jeunes.
Les antiinflammatoires non stéroïdiens et la contraception orale restent les molécules recommandées en première intention mais leur efficacité peut être potentialisée par des traitements complémentaires comme l’application locale de chaleur ou la pratique régulière d’exercices physiques.
Des premiers résultats concernant d’autres thérapies complémentaires non conventionnelles, comme la consommation de gingembre, sont très encourageants et doivent être renforcés pour intégrer les recommandations de la prise en charge des dysménorrhées primaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
'Wondering and waiting' after obstetrical brachial plexus injury: Are we underestimating the effects of the traumatic experience on the families? BACKGROUND
Obstetrical brachial plexus injury (OBPI) in children can cause great distress to a family due to uncertain recovery, variability in spontaneous recovery and unclear indicators for surgery.
OBJECTIVE
To investigate the impact of having a child with OBPI on the family and whether the Impact on Family Scale (IoFS) can assist in addressing family concerns.
METHODS
A mixed-method (cross-sectional survey and semistructured interviews) study design was used.
RESULTS
Thirty-eight families of children with OBPI completed the IoFS. Surgery significantly predicted a higher IoFS total impact score (P=0.02).
No statistically significant association between the total impact score and severity or age was found, suggesting that impact on family was not dependent on these factors.
Themes that emerged from the interviews included traumatic birthing experience, wondering and waiting, and experiencing surgery.
CONCLUSION
All families should receive support and acknowledgement of the widespread impact of OBPI. | HISTORIQUE
La lésion obstétricale du plexus brachial (LOPB) chez les enfants peut susciter une grande détresse dans une famille en raison de l’incertitude quant au rétablissement, de la variabilité du rétablissement spontané et du caractère flou des indicateurs de chirurgie.
OBJECTIF
Examiner les répercussions d’un enfant ayant une LOPB sur la famille et si l’échelle IoFS des répercussions sur les membres de la famille peut contribuer à répondre à leurs inquiétudes.
MÉTHODOLOGIE
Une méthodologie mixte (étude transversale et entrevues semi-structurées) a été privilégiée.
RÉSULTATS
Trente-huit familles d’enfants ayant une LOPB ont rempli l’échelle IoFS. La chirurgie prédisait de manière significative un indice d’IoFS total plus élevé (P=0,02).
L’association entre l’indice total et la gravité ou l’âge n’était pas significative. Les répercussions sur la famille ne dépendraient donc pas de ces facteurs.
Les thèmes qui ont émergé des entrevues incluaient une expérience d’accouchement traumatisante, de l’inquiétude et de l’attente et l’expérience de la chirurgie.
CONCLUSION
Toutes les familles devraient recevoir du soutien, et les effets généralisés de la LOPB sur leur état devraient être pris en compte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Understanding the seminal plasma proteome and its role in male fertility. Seminal plasma is a complex fluid comprised of secretions from the seminal vesicles, the prostate, bulbourethral glands and from the seminiferous tubule lumen / epididymides / vasa deferentia.
While it has been established that seminal plasma serves not only as a medium to carry, protect, and nourish sperm after ejaculation up to fertilization, but also as a functional modulator of sperm function, there is still a need to properly characterize the molecular make-up of seminal plasma in fertile men, and to understand how this is altered in different causes of male infertility.
The main purpose of this manuscript was to review articles that studied the human seminal plasma proteome, ranging from characterizing a fertile seminal plasma proteomic map to studies comparing seminal plasma from fertile and infertile men, and comparing seminal plasma of fertile or normozoospermic men to a diverse range of biological causes for male infertility.
Finally, this review has focused on the association between semen and sperm functional quality and the seminal plasma proteome, in order to demonstrate cellular and molecular mechanisms of male infertility.
Due to the untargeted nature of the majority of the studies presented in this review, and to the diverse range of techniques utilized to study the seminal plasma proteomic composition, many differentially expressed proteins were observed.
However, in general, it seems that there is a seminal plasma proteome associated to male fertility, and that different biological conditions or cellular phenotypes shift its pathways away from its homeostatic condition to altered energy production pathways.
Moreover, it seems there is an inflammatory component to the seminal plasma of infertile men.
In conclusion, there are a number of studies focused on the proteomic composition of human seminal plasma; downstream confirmatory studies will help to understand specific pathways of infertility in different biological conditions. | Le plasma séminal est un liquide complexe comprenant les sécrétions des vésicules séminales, de la prostate, des glandes bulbo-urétrales, et des sécrétions provenant de la lumière des tubes séminifères/épididymes/canaux déférents.
Bien qu’il a été établi que le plasma séminal n’est pas seulement un milieu servant à transporter, protéger et nourrir les spermatozoïdes après l’éjaculation et jusqu’à la fécondation, mais qu’il constitue aussi un modulateur fonctionnel des fonctions spermatiques, il demeure nécessaire de caractiser de manière appropriée la constitution moléculaire du plasma séminal des hommes féconds, et de comprendre comment celle-ci est altérée dans les différentes causes d’infertilité masculine.
Le principal objectif de cet article est de passer en revue les études du protéome du plasma séminal, en allant de celles ayant caractérisé une carte protéomique du plasma séminal fertile aux études ayant comparé le plasma séminal d’hommes féconds et inféconds et à celles ayant comparé le plasma séminal d’hommes féconds ou normozoospermiques à celui d’hommes présentant diverses causes d’infertilité.
Pour finir, la présente revue est centrée sur l’association entre d’une part la qualité fonctionnelle du sperme et des spermatozoïdes et d’autre part le protéome du plasma séminal dans le but de démontrer les mécanismes cellulaires et moléculaires de l’infertilité masculine.
En raison de la nature non ciblée de la majorité des études présentées dans cette revue, et de la grande diversité des techniques utilisées pour étudier la composition protéomique du plasma séminal, de nombreuses protéines différentiellement exprimées ont été observées.
Cependant, d’une façon globale, il semblerait qu’il y ait un protéome séminal associé à la fertilité masculine et que des situations biologiques ou des phénotypes cellulaires particuliers l’éloignerait de son point d’équilibre vers des états associés à une production énergétique altérée.
De plus, il semblerait exister une composante inflammatoire du plasma séminal chez les hommes infertiles.
En conclusion, il existe de nombreuses études centrées sur la composition protéomique du plasma séminal humain; de futures études de confirmation seront utiles à la compréhension des voies spécifiques de l’infertilité dans ses différentes conditions biologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate injury-related mortality in South Africa using a nationally representative sample and compare the results with previous estimates.
METHODS
We conducted a retrospective descriptive study of medico-legal postmortem investigation data from mortuaries using a multistage random sample, stratified by urban and non-urban areas and mortuary size.
We calculated age-specific and age-standardized mortality rates for external causes of death.
FINDINGS
Postmortem reports revealed 52,493 injury-related deaths in 2009 (95% confidence interval, CI: 46,930-58,057).
Almost half (25,499) were intentionally inflicted.
Age-standardized mortality rates per 100,000 population were as follows: all injuries: 109.0 (95% CI: 97.1-121.0); homicide 38.4 (95% CI: 33.8-43.0; suicide 13.4 (95% CI: 11.6-15.2) and road-traffic injury 36.1 (95% CI: 30.9-41.3).
Using postmortem reports, we found more than three times as many deaths from homicide and road-traffic injury than had been recorded by vital registration for this period.
The homicide rate was similar to the estimate for South Africa from a global analysis, but road-traffic and suicide rates were almost fourfold higher.
CONCLUSION
This is the first nationally representative sample of injury-related mortality in South Africa.
It provides more accurate estimates and cause-specific profiles that are not available from other sources. | OBJECTIF
Enquêter sur la mortalité par traumatisme en Afrique du Sud à partir d'un échantillon nationalement représentatif et comparer les résultats avec les estimations antérieures.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective des données de rapports médico-légaux obtenus auprès de morgues, en utilisant une technique d'échantillonnage aléatoire à plusieurs degrés, stratifié en fonction des critères suivants : zone urbaine, zone non urbaine et taille de la morgue.
Nous avons calculé les taux de mortalité par âge et les taux de mortalité standardisés selon l’âge, pour les différentes causes externes de décès.
RÉSULTATS
Les dossiers d'autopsie font état de 52.493 décès par traumatisme en 2009 (intervalle de confiance de 95 %, IC : 46.930–58.057).
Quasiment la moitié (25.499 décès) correspond à des blessures infligées intentionnellement.
Taux de mortalité standardisé selon l’âge pour 100.000 personnes : Tous types de blessures : 109,0 (IC 95 % : 97,1–121,0) ; Homicides 38,4 (IC 95% : 33,8-43) ; Suicides 13,4 (IC 95% : 11,6-15,2) ; Blessures liées à des accidents de transport 36,1 (IC 95% : 30,9–41,3).
Les rapports d'autopsie indiquent un nombre de décès par homicide et accident de la route plus de trois fois supérieur aux chiffres recensés dans les registres d'état civil pour la même période.
Le taux d'homicide a confirmé les estimations préalablement faites pour l'Afrique du Sud dans une analyse internationale. En revanche, les taux correspondant aux accidents de la route et aux suicides se sont avérés près de quatre fois plus élevés.
CONCLUSION
Il s'agit du tout premier échantillon nationalement représentatif pour la mortalité par traumatisme en Afrique du Sud.
Cette étude offre des estimations plus précises et des profils détaillés par causes, qui ne sont disponibles dans aucune autre source. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Immunologic study and optimization of Salmonella delivery strains expressing adhesin and toxin antigens for protection against progressive atrophic rhinitis in a murine model. Mice were intranasally inoculated at various times to optimize the vaccination strategy with a new live candidate vaccine expressing the antigens CP39, FimA, PtfA, and ToxA of Pasteurella multocida and F1P2 of Bordetella bronchiseptica in an attenuated live Salmonella system to protect against progressive atrophic rhinitis (PAR). Sixty BALB/c mice were divided equally into 4 groups. The group A mice were vaccinated only at 12 wk of age, the group B mice received a primary vaccination at 9 wk of age and a booster at 12 wk of age, the group C mice received a primary vaccination at 6 wk of age and boosters at 9 and 12 wk of age, and the group D mice were inoculated intranasally with sterile phosphate-buffered saline as a control. The humoral and mucosal immune responses of groups A, B, and C increased significantly compared with those of the control group. Expression of the cytokines interleukin-4 and interferon-γ in splenocytes also increased significantly. In addition, the group B mice exhibited significantly fewer gross lesions in lung tissue compared with the other vaccinated groups after challenge with a virulent P. multocida strain. These results indicate that a strategy of double intranasal vaccination can optimize protection against PAR. | Des souris furent inoculées par voie intra-nasale à différents temps pour optimiser la stratégie de vaccination avec un nouveau vaccin candidat vivant exprimant les antigènes CP39, FimA, PtfA, et ToxA de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of asymptomatic Zika virus infection: a systematic review. Objective
To conduct a systematic review to estimate the prevalence of asymptomatic Zika virus infection in the general population and in specific population groups.
Methods
We searched PubMed®, Embase® and LILACS online databases from inception to 26 January 2018. We included observational epidemiological studies where laboratory testing was used to confirm positive exposure of participants to Zika virus and in which Zika virus symptom status was also recorded.
We excluded studies in which having symptoms of Zika virus was a criterion for inclusion.
The main outcome assessed was percentage of all Zika virus-positive participants who were asymptomatic.
We used a quality-effects approach and the double arcsine transformation for the meta-analysis.
Findings
We assessed 753 studies for inclusion, of which 23 were included in the meta-analysis, totalling 11 305 Zika virus-positive participants.
The high degree of heterogeneity in the studies (I = 99%) suggests that the pooled prevalence of asymptomatic Zika virus-positive participants was probably not a robust estimate.
Analysis based on subgroups of the population (general population, returned travellers, blood donors, adults with Guillain-Barré syndrome, pregnant women and babies with microcephaly) was not able to explain the heterogeneity.
Funnel and Doi plots showed major asymmetry, suggesting selection bias or true heterogeneity.
Conclusion
Better-quality research is needed, using standardized methods, to determine the true prevalence of asymptomatic Zika virus and whether it varies between populations or over time. | Objectif
Réaliser une revue systématique afin d'estimer la prévalence des infections à virus Zika asymptomatiques dans la population générale et dans des groupes de population spécifiques.
Méthodes
Nous avons fait des recherches en ligne dans PubMed®, Embase® et LILACS afin de trouver des références parues depuis la date de création de ces bases de données jusqu'au 26 janvier 2018. Nous avons inclus des études épidémiologiques observationnelles dans lesquelles des tests en laboratoire ont été utilisés pour confirmer l'exposition des participants au virus Zika et dans lesquelles le statut symptomatique/asymptomatique de l'infection à virus Zika a été consigné.
Nous avons écarté les études pour lesquelles l'existence de symptômes d'infection à virus Zika a été utilisé comme critère d'inclusion.
Le principal résultat évalué a été le pourcentage de participants asymptomatique par rapport à l'intégralité des participants infectés par le virus Zika.
Pour notre méta-analyse, nous avons employé une approche qualité-effets et réalisé une transformation à double arc-sinus.
Résultats
Pour l'inclusion dans notre méta-analyse, nous avons évalué 753 études, 23 d'entre elles ont été retenues, ce qui représente 11 305 participants infectés par le virus Zika.
Compte tenu de la très grande hétérogénéité des études (I = 99%), la prévalence groupée des participants asymptomatiques infectés par le virus Zika ne constitue probablement pas une estimation fiable.
L'analyse portant sur des sous-groupes de population (population générale, personnes revenant de voyages, donneurs de sang, adultes atteints du syndrome de Guillain-Barré, femmes enceintes, nouveau-nés présentant une microcéphalie) n'a pas permis d'expliquer cette hétérogénéité.
Les courbes de biais («funnel plot» et «Doi plot») ont révélé une asymétrie majeure, suggérant ainsi un biais de sélection ou une vraie hétérogénéité.
Conclusion
Des études de meilleure qualité doivent être réalisées en utilisant des méthodes standardisées afin de déterminer la véritable prévalence des infections asymptomatiques à virus Zika et de déterminer si elle varie entre les populations ou au fil du temps. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Cardiovascular risk factors and echocardiography in patients victims of ischemic stroke in brazzaville: 83 cases]. GOAL
Investigate the cardiovascular risk factors and evaluate the usefulness of echocardiography in the assessment ischemic stroke.
MATERIALS AND METHODS
Prospective and descriptive study in the neurology department of the teaching hospital of Brazzaville between June 2011 and June 2012, 83 patients enrolled and 55 echocardiograms performed.
RESULTS
The risk factors found were: obesity (19, 22.8%), overweight (16, 19.2%), high blood pressure (44, 53%), diabetes (14, 16.8%), dyslipidemia (6, 7.2%), and smoking (2).
Left ventricular ejection fraction (LVEF) was 68.5 ± 10.3%.
There was a hypokinetic and dilated cardiomyopathy in four cases (7.2%), left ventricular hypertrophy in eight cases (14.5%), left atrial enlargement in 13 cases (23.6%).
We have identified a tight mitral stenosis.
The diastolic profile was a relaxation-type disorder in 46 patients (83.6%).
Echocardiography identified 12 (14.4%) lesions potentially embolic: dilated cardiomyopathy (n = 4), ischemic heart disease (n = 6), tight mitral stenosis (n = 1), acute pulmonary heart post-embolic (n = 1).
CONCLUSION
Echocardiography is an essential examination for the investigation of a cardioembolic cause in the assessment of a stroke, enabling therapeutic adaptation.. | BUT
Rechercher les facteurs de risque cardiovasculaire et évaluer l'intérêt de l'échocardiographie dans le bilan un accident vasculaire cérébral ischémique.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Etude prospective et descriptive dans le service de neurologie du centre hospitalier et universitaire de Brazzaville entre juin 2011 et juin 2012, 83 patients inclus et 55 échocardiographies réalisées.
RÉSULTATS
On avait retrouvé comme facteurs de risque: obésité (19; 22,8%), surpoids (16; 19,2%), l'hypertension artérielle (44; 53%), le diabète (14; 16,8%), la dyslipidémie (6; 7,2%) et tabagisme (2).
La fraction d'éjection ventriculaire gauche moyenne (FeVG) était de 68,5±10,3%.
Il y avait une cardiomyopathie dilatée hypokinétique dans quatre cas (7,2%), une hypertrophie ventriculaire gauche dans huit cas (14,5%), une hypertrophie auriculaire gauche dans 13 cas (23,6%).
Nous avons identifié un rétrécissement mitral serré.
Le profil diastolique était type trouble de la relaxation chez 46 patients (83,6%).
L'échocardiographie a identifiées 12 (14,4%) lésions potentiellement emboligènes: myocardiopathie dilatée (n=4), cardiopathie ischémique (n=6), rétrécissement mitral serré (n=1), cœur pulmonaire aigu post-embolique (n=1).
CONCLUSION
L'échocardiographie est un examen indispensable à la recherche d'une cause cardioembolique dans le bilan d'un accident vasculaire cérébral permettant l'adaptation thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Ethics and the decision of cardiopulmonary resuscitation]. Following the guidelines of the Swiss Academy of Medical Science, most Swiss hospitals have implemented advanced directives that define what should be undertaken in case of cardiorespiratory arrest for every patient.
This remains difficult to apply for physicians and difficult to understand for patients.
From a medical perspective, some confusion occurs around medical directives. Difficulties include subjective misinterpretation of patient's quality of life, as well as decision making bias.
In addition, patients overestimate the cardiopulmonary reanimation success rate, modify their choices with time and health status, and might lack their individual ability of discernment.
Patient's autonomy must always be encouraged as long as it stays within the limits of medical indications. | Conformément aux recommandations de l’Académie suisse des sciences médicales (ASSM), la majorité des hôpitaux suisses ont mis en place une obligation de directives anticipées déterminant l’attitude à adopter en cas d’arrêt cardiorespiratoire pour chaque patient.
En pratique, cela est souvent difficile à appliquer pour les médecins et à comprendre par les patients.
Du point de vue médical, on observe notamment des problèmes de compréhension des attitudes, des interprétations subjectives erronées du pronostic de vie et de la qualité de vie, ainsi que des biais décisionnels.
Le patient quant à lui surestime le taux de succès de la réanimation cardiopulmonaire, fait des choix inconstants, et n’a pas toujours sa capacité de discernement au moment de se prononcer.
L’autonomie du patient doit être encouragée, toutefois dans les limites de l’éventail de propositions thérapeutiques jugées médicalement indiquées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Although the DSM-IV suggests that dysfunctional personality patterns can be traced back to adolescence, there is continued debate about whether borderline personality disorder (BPD) can be reliably and validly diagnosed before age 18. The current study examined the reliability and validity of BPD in a large sample of adolescent psychiatric patients.
METHOD
BPD and Axis I disorders were assessed with validated structured interviews and a series of clinical, emotion, and personality correlates were assessed with validated self-report questionnaires.
RESULTS
Consistent with previous studies in adolescent clinical samples, approximately 30% of patients in the current sample met criteria for BPD. The nine BPD criteria demonstrated good internal consistency, equivalent to rates reported in adult samples.
In addition, BPD was related to greater clinical severity and impairment as indexed by strong associations with all major Axis I disorders, as well as with dimensional measures of depression, anxiety, difficulties with emotion regulation, and impulsiveness.
Notably, reliability and validity remained satisfactory even when analyses were limited to younger adolescents between the ages of 12 and 14.
CONCLUSIONS
Overall, findings suggest that BPD can be reliably and validly diagnosed in adolescents as young as 12-14 years old. | OBJECTIF
Bien que le DSM-IV suggère que les modèles de personnalité dysfonctionnelle puissent remonter à l’adolescence, un débat a encore cours à savoir si le trouble de la personnalité limite (TPL) peut être diagnostiqué avec fiabilité et validité avant l’âge de 18 ans. La présente étude a examiné la fiabilité et la validité du TPL dans un vaste échantillon d’adolescents patients psychiatriques.
MÉTHODE
Le TPL et les troubles de l’axe I ont été évalués à l’aide d’entrevues structurées validées, et une série de corrélats cliniques, émotionnels et de la personnalité ont été évalués par des questionnaires d’auto-évaluation validés.
RÉSULTATS
Conformément aux études précédentes d’échantillons cliniques d’adolescents, environ 30% des patients du présent échantillon satisfaisaient aux critères du TPL. Les neuf critères du TPL démontraient une bonne cohésion interne, équivalente aux taux déclarés dans les échantillons d’adultes.
En outre, le TPL était relié à une gravité et une incapacité cliniques accrues, comme l’indiquaient les fortes associations avec tous les troubles majeurs de l’axe I, ainsi qu’avec les mesures dimensionnelles d’éléments comme la dépression, l’anxiété, les difficultés de régulation émotionnelle, et l’impulsivité.
Notablement, la fiabilité et la validité sont demeurées satisfaisantes même lorsque les analyses étaient limitées à de jeunes adolescents de 12 à 14 ans.
CONCLUSIONS
Globalement, les résultats suggèrent que le TPL peut être diagnostiqué avec fiabilité et validité chez les adolescents dès l’âge de 12 à 14 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Current biopsy practices for suspected melanoma: A survey of family physicians in Southwestern Ontario.
BACKGROUND Family physicians (FPs) have an opportunity to diagnose pigmented lesions early with a timely biopsy.
OBJECTIVE
To assess current biopsy practices used by FPs in diagnosing melanoma.
METHODS
A computer-generated random sample of 200 practicing FPs from large and small communities in Southwestern Ontario was identified from the College of Physicians and Surgeons of Ontario physician directory.
Paper-based surveys exploring practice setting, basic melanoma knowledge, biopsy practices and referral wait times were mailed using a modified Dillman protocol.
RESULTS
The response rate was 50% and respondents reflected the demographic characteristics of FPs nationwide as per the National Physician Survey.
Knowledge testing revealed reasonable mean (± SD) scores (3.2±1.03 of 5).
Twenty percent of respondents would always perform an excisional biopsy of skin lesions suspicious for melanoma.
The remaining 80% would avoid an excisional biopsy in an aesthetically sensitive area and if there was risk of failure to close the defect primarily, among other reasons.
If an excisional biopsy were not performed, one-half of respondents would perform an incisional biopsy (eg, punch biopsy).
In large communities, 24% of patients were not seen by a surgeon within six months when referred without a tissue biopsy, leading to delayed diagnosis.
DISCUSSION
Educating and supporting FPs to perform incisional biopsies in cases for which excisional biopsies are inappropriate should result in earlier diagnosis of melanoma.
CONCLUSION
FPs appropriately recognize that excisional biopsies are ideal in melanoma management and one-half will move on to an incisional biopsy when excision is not appropriate. | HISTORIQUE
Les médecins de famille (M) peuvent diagnostiquer des lésions pigmentées rapidement grâce à une biopsie.
OBJECTIF
Évaluer les pratiques de biopsie actuelles des MF pour diagnostiquer un mélanome.
MÉTHODOLOGIE
Un échantillon aléatoire créé par ordinateur de 200 MF en exercice de grandes et petites collectivités du sud-ouest de l’Ontario a été extrait du répertoire de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario.
On leur a posté des sondages papier au sujet de leur lieu de pratique, de leurs connaissances de base sur les mélanomes, de leurs pratiques de biopsie et des temps d’attente avant l’aiguillage, selon un protocole de Dillman modifié.
RÉSULTATS
Le taux de réponse s’élevait à 50 % et les répondants reflétaient les caractéristiques démographiques des MF au pays, conformément au Sondage national des médecins.
Les tests sur les connaissances ont révélé des indices moyens (± ÉT) raisonnables (3,2±1,03 sur 5).
Vingt pour cent des répondants effectueraient toujours une biopsie-exérèse des lésions cutanées en cas de présomption de mélanome.
Les 80 % restants éviteraient une biopsie-exérèse dans une zone esthétiquement fragile et en présence d’un risque de ne pas fermer l’anomalie primaire, entre autres.
S’ils rejetaient la biopsie-exérèse, la moitié des répondants effectueraient une biopsie incisionnelle (p. ex. , biopsie à l’emporte-pièce).
Dans les grandes collectivités, 24 % des patients n’étaient pas vus par un chirurgien dans les six mois s’ils étaient aiguillés sans biopsie des tissus, ce qui s’associait à un retard de diagnostic.
EXPOSÉ
L’enseignement et le soutien des MF à effectuer une biopsie incisionnelle lorsque la biopsie-exérèse ne convient pas devraient favoriser un diagnostic plus rapide des mélanomes.
CONCLUSION
Le MF indiquait correctement que les biopsies-exérèses sont idéales pour prendre en charge les mélanomes et la moitié opterait pour une biopsie incisionnelle lorsque l’excision ne convient pas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present case is the third reported case of empyema caused by C bifermentans, and it serves to further define the spectrum of illness due to this uncommon organism. | Les auteurs décrivent un cas de pneumonie associé à de l’empyème attribuable à un | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hospital readmissions: current problems and perspectives].
Health systems in developed countries are facing the challenge of hospital readmissions, part of which can be considered avoidable.
The transition between hospital stay and ambulatory care is a sensitive period in terms of continuity of care and patient safety, and its failure could lead to increased readmissions rate.
Various measures have been proposed to reduce the risks associated with this transition, and the combination of various interventions undertaken at all stages of the care process, could reduce readmission rates.
A multidisciplinary approach, widely involving all health care providers, both at the hospital and outpatient level, seems to be the key factor to success. | Les pays développés sont de plus en plus confrontés aux réadmissions hospitalières, qui sont problématiques pour des raisons médicales mais également en raison des coûts engendrés et de leur mode de financement.
Une partie de ces réadmissions est considérée comme évitable.
L’optimisation de la transition entre le séjour hospitalier et la prise en charge ambulatoire, période sensible en termes de continuité de soins et de sécurité des patients, pourrait diminuer ces séjours évitables.
Diverses mesures ont été proposées afin de réduire les risques liés à cette transition, et la combinaison d’interventions, menées à toutes les étapes du processus de soins, pourrait diminuer le taux de réadmissions.
Un travail multidisciplinaire faisant intervenir des prestataires de soins, des milieux hospitalier et ambulatoire, semble être la clé du succès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Until two years ago, there was no systemic therapy that prolonged overall survival in patients with malignant melanoma.
In the meantime, two new therapeutic approaches have improved the prognosis of this disease.
Ipilimumab is an activator of cytotoxic T-cells. It induces an immune response which results in prolonged remission in 15-20% of patients.
Vemurafenib is a specific BRAF inhibitor and induces quick and sometimes complete remissions in patients with BRAF V600E mutated melanomas.
Thus, there are two new treatments with proven survival benefit in patients with metastatic melanoma. | Il y a deux ans, nous n'avions aucune thérapie pour prolonger la vie des patients souffrant d'un mélanome métastatique.
Entretemps, il y a deux médicaments qui ont été introduits avec succès dans la clinique.
L'ipilimumab est un activateur des cellules T. Cet anticorps induit une réponse immunologique qui résulte en une rémission complète et prolongée dans 15–20% des patients.
Le vemurafenib est un inhibiteur spécifique de BRAF. Ce médicament agit rapidement et peut induire une rémission chez des patients avec des mutations V600E de BRAF.
En conclusion, il existe deux nouveaux médicaments efficaces pour la thérapie du mélanome métastatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Breastfeeding confers extensive and well-established benefits and is recognized as an extremely effective preventative health measure for both mothers and babies.
Except in very few specific medical situations, breastfeeding should be universally encouraged for all mothers and infants.
To improve worldwide breastfeeding initiation and duration rates, the WHO and UNICEF launched the Baby-Friendly Initiative (BFI) in 1991. The goal was to protect, promote and support breastfeeding by adherence to the WHO's "Ten Steps to Successful Breastfeeding".
Since then, more than 20,000 hospitals in 156 countries have achieved Baby-Friendly status, with a resultant increase in both breastfeeding initiation and duration.
Still, only 500 hospitals are currently designated Baby-Friendly in industrialized countries, including 37 health centres or health authorities in Canada.
Health care practitioners have a unique and influential role in promoting and supporting breastfeeding.
Provincial and territorial government leadership is essential to ensuring implementation of the BFI in all health care facilities delivering services to families with young children. | L’allaitement, qui confère des bienfaits inestimables et bien établis, est réputé comme une mesure de santé préventive efficace, à la fois pour les mères et pour les bébés.
Sauf dans de rares situations médicales particulières, il faudrait encourager l’allaitement de façon universelle auprès de toutes les mères et leur nourrisson.
Pour améliorer le taux d’initiation et de durée de l’allaitement dans le monde, l’OMS et l’UNICEF ont lancé l’Initiative Amis des bébés en 1991, dont l’objectif consiste à protéger, à promouvoir et à soutenir l’allaitement par le respect des « Dix conditions pour le succès de l’allaitement » de l’OMS.
Depuis, plus de 20 000 hôpitaux de 156 pays ont obtenu le statut d’Amis des bébés, ce qui a suscité une augmentation de l’initiation et de la durée de l’allaitement.
Pourtant, seulement 500 hôpitaux sont désignés Amis des bébés dans les pays industrialisés, y compris 37 centres de santé ou régies de la santé du Canada.
Les dispensateurs de soins ont un rôle unique et influent à jouer dans la promotion et le soutien de l’allaitement.
Il est essentiel de compter sur le leadership des gouvernements provinciaux et territoriaux pour assurer la mise en place de l’Initiative Amis des bébés dans tous les établissements de santé qui offrent des services aux familles ayant de jeunes enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The entity of thermal-crush-avulsion hand injury (hot-press roller burns) treated with fast acting debriding enzymes (nexobrid): literature review and report of first case.
Hand burns are present in >60% of all burn cases and in fire mass casualty incidents even up to 100%.
Most trauma and especially burns may be detrimental to the complex and delicate structures of the hand by direct injury, indirect BICS (Burn Induced Compartment Syndrome and interstitial high pressure) or by delayed or faulty treatment.
BICS represents a special threat as the increasing swelling and oedema of the small diameter hand and forearm will exert pressure on the capillary/venous system, eventually ending in irreversible damage to the skin, nerves, muscle and vascular bed.
Immediate release of constricting skin by incisional escharotomy and sometimes fasciotomy may arrest this vicious cycle: escharotomy is simple for experienced hand or burn surgeons, but they are not always present at the primary treatment site.
The diagnosis of BICS is not simple either, as the direct measurement of interstitial/compartment pressure is rarely done.
Burns caused by hot rollers such as industrial linen ironing machines are especially traumatic as besides the "simple" thermal burn, the hot rollers exert immense crushing pressure to the hand caught between the rollers.
Over the last few years, several publications have described the role of a newly approved Bromelain derived enzymatic debriding agent (NexoBrid) for burns in general and hand burns in particular, and its ability to resolve or prevent BICS. We present a rare severe thermal/crush hand injury case where we were able to successfully treat the patient with NexoBrid enzymatic debridement-escharotomy. | Une atteinte des mains est observée dans plus de 60% des brûlures, et dans quasiment tous les cas de catastrophes.
La plupart des traumaitismes, en particulier les brûlures, peuvent être délétères pour les structures complexes et délicates de la main.
Ceci peut être dû à la brûlure elle même, à un syndrome compartimental (SC), à un traitement tardif ou mal conduit. Le SC est particulièrement dangereux dans les espaces ténus de l’avant bras et de la main.
L’augmentation de pression consécutive à l’oedème obère la microcirculation, entraînant au bout du compte des lésions cutanées, nerveuses, vasculaires et musculaires irréversibles.
La libération immédiate des tissus ainsi comprimés par incision de décharge cutanée voire aponévrotomie peut interrompre le cercle vicieux. Il s’agit d’un geste simple pour des chirurgiens spécialisés, malheureusement pas toujours disponibles sur le site du traitement initial.
Le diagnostic de SC n’est pas toujours aisé si la mesure directe des pressions tissulaires n’est pas réalisée.
Les brûlures dues à des rouleaux chauffés comme ceux des presses à repasser industrielles car, outre le dégagement de chaleur, les rouleaux exercent une pression intense sur la main coincée entre eux.
Depuis quelques années, plusieurs articles on décrit le rôle d’un nouvel agent de débridement enzymatique à base de bromélaïne (Nexobrid) pour le traitement des brûlures dont celles des mains ainsi que ses capacité à prévenir et traiter les SC. Nous présentons ici un cas de main de presse avec utilisation, couronnée de succès, de Nexobrid. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multidrug resistant bacteria and emerging antibiotic resistance traits
Multidrug resistant bacteria and emerging antibiotic resistance traits. Since the 1990s, the dissemination of extended spectrum β-lactamase producing-Enterobacteriaceae that are resistant to a wide variety of common antimicrobials is serious global health concern.
Carbapenems have rapidly become the treatment of choice of severe infections due to ESBL-producing Enterobacteriaceae, but carbapenem- resistant Enterobacteriaceae have been increasingly reported in France and worldwide.
These bacteria are mainly found in feacal carriage but the number of clinically-relevant infections is increasing. In that context, we observe a renewed interest for old drugs like temocillin, tigecyclin or polymyxins.
When susceptible, aminoglycosides are also often used to treat infections due to multiresistant bacteria.
Unfortunately, in addition to significant risks of toxicity, the use of these last resort drugs can be compromised due to the emergence of new mechanisms of resistance. | Bactéries multirésistantes et nouvelles émergences de résistance chez les entérobactéries.
L’émergence des entérobactéries productrices de bêtalactamase à spectre étendu depuis le début des années 1990 a favorisé la consommation d’antibiotiques à très large spectre comme les carbapénèmes. Malheureusement, leur utilisation semble de plus en plus compromise avec l’émergence de bactéries devenues résistantes aux carbapénèmes, notamment par production de carbapénémases.
Les entérobactéries productrices de carbapénémase sont essentiellement retrouvées en portage digestif, mais le nombre d’infections induites par ces germes extrêmement résistants en France et dans le monde ne cesse d’augmenter.
Ainsi, pour traiter les patients infectés par ces entérobactéries productrices de carbapénémase, on assiste à un regain d’intérêt pour des anciennes molécules comme la témocilline, la tigécycline, ou encore les polymyxines.
Les aminosides, lorsqu’ils sont sensibles, font également partie des options thérapeutiques.
Cependant, en plus d’un risque de toxicité souvent non négligeable chez l’homme, nous observons également l’émergence de la résistance à ces antibitiotiques de dernier recours qui constituaient le dernier rempart contre la panrésistance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Response of keloid fibroblasts to Vitamin D3 and quercetin treatment - in vitro study. Keloid scars continue to pose a challenge to clinicians as the treatment armamentarium lacks a formidable agent to tackle them. We have undertaken an in vitro study based on the mechanism of action of Vitamin D3 and quercetin on isolated keloid fibroblasts. Dose-dependent action on the reduction of cellular proliferation, collagen synthesis and induction of apoptosis by Vitamin D3 and quercetin are analyzed and probable mechanism of action is elaborated.
This study thus opens up newer avenues in tackling keloid scars effectively. | Les cicatrices chéloïdes restent un défi pour les cliniciens car il n’existe pas encore un agent efficace pour les traiter.
Pour cette raison nous avons entrepris une étude in vitro sur le mécanisme d’action de la vitamine D | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Spermatozoa represent an immunologic challenge for the mammalian males.
They are produced long after the establishment of the immune library of the individual and harbor specific spermatic antigens that are found nowhere else in other organs, tissues and cells.
Consequently, spermatozoa are somehow "foreign" to the male adaptive immune system. In order not to elicit autoimmune responses that would be detrimental for male fertility, spermatozoa should be either physically separated from the adaptive immune response and/or, the immune system challenged by spermatic antigens must be efficiently silenced.
Within the mammalian male genital tract it becomes more and more obvious that a range of strategies are at stake to ensure that the immune-stranger spermatozoa do not constitute an immunological issue.
In this review the focus will be on the immune status of the epididymis tubule, in which spermatozoa that have left the testes will mature for approximately 2 weeks and may be stored for prolonged period of time.
How the epididymal immune environment compares to that of the testis and what are the immune regulatory processes at work in the epididymal compartment will only be briefly described.
Instead, this review will focus on recent data that highlight epididymal immune regulatory actors that partly explain/illustrate the rather complicated, fragile but nevertheless robust immune environment of the epididymis. | Les spermatozoïdes constituent un défi immunologique pour le mammifère mâle qui les fabrique.
Elaborés longtemps après l’établissement de la librairie immunitaire de l’individu, ils portent des antigènes spécifiques de la lignée germinale qui leur confèrent un caractère “étranger” de nature à solliciter le système immunitaire.
Afin de ne pas engager de réponses auto-immunes anti-spermatozoïde dont l’issue serait délétère pour la fertilité de l’individu, les spermatozoïdes doivent être gardés à l'abri des cellules immuno-compétentes, ou, si une réponse auto-immune anti-spermatozoïde est engagée, cette dernière doit être rendue silencieuse.
Au sein du tractus génital mâle il apparaît de plus en plus clairement que différentes stratégies sont à l’œuvre afin d’empêcher que le spermatozoïde ne “challenge” le système immunitaire du mâle.
Cette revue présente le statut immunologique de l’épididyme des mammifères dans lequel les spermatozoïdes qui ont quitté le testicule vont maturer pendant environ 2 semaines et être éventuellement stockés pour des périodes de temps variables.
En quoi la situation immunologique de l’épididyme est-elle comparable ou différente de celle du testicule et quels sont les mécanismes immunitaires en action dans ce tubule seront présentés de façon non exhaustive.
Une attention particulière sera donnée à des résultats récents qui mettent en avant quelques acteurs clefs de l’immuno-modulation et de la tolérance immune au sein de ce tissu épididymaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Asperger's syndrome symptoms in children, adolescents and young adults.
Asperger syndrome (AS) is a neurodevelopemental disorder which is classified into autism- spectrums disorders (ASDs).
AS is characterized by significant difficulties in social interaction and nonverbal communication, stereotyped and restricted patterns of behaviour, activities and interests. There is no clinically significant delay in cognitive development nor general delay in language.
However, there are specific abnormalities such as literal interpretations, miscomprehension of nuance, unusually pedantic and formal speech.
Clinical aspects are very heterogeneous and vary depending on age and psychiatric comorbidities.
Among the associated disorders, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, mood and anxiety disorders are commonly found.
To identify these conditions and offer appropriate treatment, elevated vigilance is needed in clinical practice. | Quand évoquer le syndrome d’asperger chez l’enfant, l’adolescent et le jeune adulte ?
Le syndrome d’Asperger est un trouble neuro-développemental faisant partie de la grande famille des troubles du spectre de l’autisme.
Les personnes ayant un syndrome d’Asperger ont des difficultés dans le domaine des interactions sociales, de la communication verbale et non verbale et peuvent avoir une bizarrerie comportementale avec des stéréotypies et des intérêts restreints.
Ils n’ont pas de retard du langage et le développement cognitif n’est pas marqué par un retard global mais par des atteintes spécifiques dans certains domaines comme les fonctions exécutives.
Les aspects cliniques sont très hétérogènes, ils varient en fonction de l’âge et des comorbidités psychiatriques.
Parmi les troubles associés on retrouve fréquemment le trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité.
Une prise en charge précoce, multidisciplinaire et intégrative permet une meilleure qualité de vie et une diminution des complications psychiatriques telles que les troubles anxieux, la dépression et les conduites suicidaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Out-of-pocket cost of drug abuse consequences: results from Iranian National Mental Health Survey.
Drug abuse has significant cost to the individual, the family and the society.
This study aimed to assess out of-pocket costs of consequences of drug use disorder.
Data were drawn from the Iranian Mental Health Survey (IranMHS) through face-to-face interviews with 7841 respondents aged 15-64 years.
We used a bottom-up cost-ofillness method for economic analysis.
Out-of-pocket costs for treatment of mental and drug problems, treatment of medical illnesses, as well as costs of crimes were assessed.
The average of total annual expense was US$ 2120.6 for those with drug use disorder, which was 23.5% of annual income of an average Iranian family in the year 2011. The average of total out-of-pocket cost was US$ 674.6 for those with other mental disorder and US$ 421.9 for those with no mental disorder.
Catastrophic payment was reported in 47.6% of the patients with drug use disorder and 14.4% of those with other mental disorder.
Thus, considerable amount of family resources are spent on the consequences of drug use. | Coût des paiements directs engendrés par l’abus de substances psychoactives : résultats de l’enquête nationale iranienne sur la santé mentale.
L’abus de substances psychoactives entraîne un coût important pour les individus, les familles et la société.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer le coût des paiements directs engendrés par les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives.
Les données ont été extraites de l’enquête nationale iranienne sur la santé mentale au moyen d’entretiens en face à face avec 7841 participants âgés de 15 à 64 ans.
Nous avons utilisé une méthode du coût de la maladie de type ascendant pour l’analyse économique.
Les coûts des paiements directs pour le traitement des troubles mentaux ou des problèmes de drogue, le traitement des maladies, ainsi que les coûts engendrés par les crimes ont été évalués.
La moyenne des dépenses annuelles totales était de 2120,6 dollars US pour les personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives, soit 23,5 % du revenu annuel d’une famille iranienne moyenne pour l’année 2011. Le coût total moyen des paiements directs était de 674,6 dollars US pour ceux souffrant de troubles mentaux, et de 421,9 dollars US pour ceux exempts de troubles mentaux.
Des dépenses catastrophiques ont été rapportées pour 47,6 % des patients souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives, et pour 14,4 % de ceux souffrant d’autres types de troubles mentaux.
Une part considérable des ressources des familles est donc dépensée du fait de l’utilisation de substances psychoactives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The reliability of lumbar motion palpation using continuous analysis and confidence ratings: choosing a relevant index of agreement. INTRODUCTION
Most studies show motion palpation unreliable. This study's primary objective was assessing its reliability using a continuous measure methods, most-fixated level paradigm, stratified by examiners' confidence; and the secondary objective was comparing various indices of examiner agreement.
METHODS
Thirty-four minimally symptomatic participants were palpated in side posture by two experienced examiners.
Interexaminer differences in identifying the most-fixated level and degree of examiner confidence were recorded.
Indices of agreement were: Intraclass correlation coefficient, Mean and Median Examiner Absolute Examiner Differences, Root-Mean-Square Error and Bland-Altman Limits of Agreement.
RESULTS
Three of four reliability indices (excluding intraclass correlation) suggested on average examiners agreed on the most fixated motion segment, and agreement increased with confidence.
Statistical measures of data dispersion were low.
The analyses of subgroups were "fragile" due to small sample size.
DISCUSSION
Although subject homogeneity lowered ICC levels, the other reliability measures were not similarly impacted.
Continuous measures statistical analysis demonstrates examiner agreement in situations where discrete analysis with kappa may not.
CONCLUSION
Continuous analysis for the lumbar most-fixated level is reliable.
Future studies will need a larger sample size to properly analyze subgroups based on examiner confidence. | INTRODUCTION La plupart des études montrent que la palpation dynamique n’est pas fiable.
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer sa fiabilité en utilisant des méthodes de mesure continue, le paradigme du niveau intervertébral le plus fixé, empreint du degré d’incertitude des examinateurs; et l›objectif secondaire était de comparer divers indices de concordance des examinateurs.
MÉTHODOLOGIE
Trente-quatre participants minimalement symptomatiques ont été palpés en position couchée par deux examinateurs expérimentés.
Les différences, dans la capacité de désigner le niveau intervertébral le plus fixé, entre les examinateurs et le degré d’incertitude de ces derniers ont été enregistrés.
La liste suivante constitue les indices de concordance : le coefficient de corrélation intraclasse, la moyenne et la médiane des examinateurs, les différences absolues entre les examinateurs, et les limites de concordance selon Bland-Altman.
RÉSULTATS
Trois des quatre indices de fiabilité (à l’exception de la corrélation intraclasse) ont suggéré qu’en moyenne les examinateurs concordent sur le niveau intervertébral le plus fixé en palpation dynamique; la concordance augmente avec le niveau de certitude.
Les mesures statistiques de dispersion étaient faibles.
Les analyses des sous-groupes n’étaient pas fiables en raison de la petite taille des échantillons.
DISCUSSION
Bien que l’homogénéité des sujets réduise les niveaux du CCI, cela n’affecte pas pour autant les autres mesures de fiabilité.
Les analyses statistiques des mesures continues révèlent une concordance entre les examinateurs dans des circonstances où une analyse discrète avec l’indice de concordance kappa en serait incapable.
CONCLUSION
L’analyse continue du niveau intervertébral le plus fixé est fiable.
Les études futures auront besoin d’un plus grand échantillon afin d’analyser correctement les sous-groupes en fonction du niveau de certitude des examinateurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Advanced Parkinson's disease (PD) is characterized by severe motor and non-motor complications that negatively impact on patients' autonomy and health-related quality of life.
In early disease, the therapeutic strategy consists of gradual increase in dopaminergic treatment and levodopa dose fragmentation.
In more advanced stages, this approach becomes insufficient and three therapeutic options can be considered: deep brain stimulation (DBS), continuous subcutaneous apomorphine infusion, and continuous levodopa/carbidopa intestinal gel infusion. | La maladie de Parkinson (MP) avancée est caractérisée par la présence de complications motrices et non motrices qui ont un impact significatif sur l’autonomie et la qualité de vie des patients.
La stratégie thérapeutique consiste à fractionner le traitement dopaminergique, à recourir aux formes à libération prolongée, et aux inhibiteurs des enzymes de dégradation de la dopamine.
Lorsque ces mesures sont insuffisantes, trois options thérapeutiques plus invasives peuvent être envisagées : la stimulation cérébrale profonde, la perfusion sous-cutanée continue d’apomorphine et l’administration intrajéjunale de gel de lévodopa/carbidopa. L’objectif de cet article est de décrire les indications, bénéfices et effets secondaires potentiels de ces traitements dits « complexes ». | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of shoulder instability.
Shoulder instability is a commonly encountered problem in young active athletes.
Instability is most often due to a traumatic gleno-humeral dislocation.
The diagnosis is based on clinical apprehension tests and on diagnostic imaging.
Most frequent lesions are Bankart lesion and Hill-Sachs injury.
Shoulder instability could be managed conservatively with rehabilitation or surgically.
The therapeutic indication should be discussed taking into account several criteria such as: traumatic versus atraumatic mechanisms, hyperlaxity, age, number of dislocations, type of work and sports activities and the presence of associated lesions. | Prise en charge de l’instabilité de l’épaule.
L’instabilité de l’épaule est une pathologie fréquente qui touche le plus souvent des hommes jeunes et sportifs.
Il s’agit le plus souvent d’une instabilité post-traumatique au décours d’une luxation gléno-humérale complète.
Le diagnostic positif repose sur les tests cliniques d’appréhension ainsi que sur la réalisation d’examens d’imagerie.
Les lésions les plus fréquentes sont la lésion de Bankart et l’encoche de Malgaigne.
Cette instabilité peut faire l’objet d’un traitement conservateur avec rééducation ou d’un traitement chirurgical.
La stratégie thérapeutique est définie en fonction du caractère traumatique ou atraumatique de l’instabilité, de la présence d’une hyperlaxité ligamentaire généralisée, de l’âge, du nombre d’épisodes de luxation, de l’activité professionnelle et sportive du patient et de la présence de lésions associées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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