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|---|---|---|---|---|
What should be done in clitoral hypertrophy?
What should be done in clitoral hypertrophy ? Clitoral hypertrophy is an infrequent variation/disorder of the sex development which requires a careful assessment.
It should never be disregarded because it can reveal a congenital pathology that will have immediate vital consequences and result in low self-esteem, sexuality and fertility.
This justifies an early multidisciplinary care and careful psychological support. | Que faire en cas de clitoris augmenté de volume chez une petite fille ?
L’hypertrophie clitoridienne est une variation/anomalie du développement des organes génitaux externes peu fréquente qui nécessite un bilan soigneux.
Elle ne doit jamais être négligée parce qu’elle peut révéler une pathologie congénitale qui aura des conséquences vitales immédiates et futures en termes d’estime de soi, de sexualité et de fertilité.
Cela justifie une prise en charge précoce multidisciplinaire et un accompagnement psychologique soigneux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chiropractic management of a geriatric patient with idiopathic neuralgic amyotrophy: a case report. OBJECTIVE
The purpose of this paper is to describe chiropractic management of a patient with neuralgic amyotrophy (NA) and to provide discussion regarding presentation, differential diagnosis, management and prognosis of idiopathic NA.
CASE PRESENTATION
An 85 year old Caucasian male presented to a chiropractic clinic with right periscapular and lateral rib cage pain.
The patient had previously sought evaluation and treatment from multiple health care providers and underwent multiple interventions without relief.
INTERVENTION AND OUTCOME
The patient was managed with a course of chiropractic care and an ongoing home exercise program was carried out.
The patient reported spontaneous resolution of pain approximately 14 months post onset.
SUMMARY
NA is a poorly known clinical entity amongst health care providers and poses challenges in timely and proper diagnosis.
Recognition of NA is important for patients to be best managed and for more optimal patient outcomes to be achieved. | OBJECTIF
Ce document a pour objectif de décrire la prise en charge chiropratique d’un patient atteint d’amyotrophie névralgique (AN), ainsi que de discuter de la présentation, du diagnostic différentiel, de la prise en charge et du pronostic d’AN idiopathique.
EXPOSÉ DE CAS
Un homme blanc de 85 ans se présente à une clinique de chiropratique en se plaignant de douleur périscapulaire droite et latérale à la cage thoracique.
Le patient s’était déjà fait évalué et traité par nombre de fournisseurs de soins de santé et avait subi de nombreuses interventions, sans soulagement.
INTERVENTION ET RÉSULTAT
Le patient a reçu des soins chiropratiques et on lui a créé un programme d’exercices à domicile.
Le patient a déclaré une disparition spontanée de la douleur environ quatorze mois après l’apparition des symptômes.
RÉSUMÉ
L’AN est une entité clinique mal connue des fournisseurs de soins de santé, ce qui complique le fait de parvenir à un diagnostic exact avec rapidité.
Il est important de reconnaître l’AN pour assurer une prise en charge optimale des patients et obtenir des résultats optimaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Modifying attitude and intention toward regular physical activity using protection motivation theory: a randomized controlled trial.
We were guided by the Protection Motivation Theory to test the motivational interviewing effects on attitude and intention of obese and overweight women to do regular physical activity.
In a randomized controlled trial, we selected using convenience sampling 60 overweight and obese women attending health centres.
The women were allocated to 2 groups of 30 receiving a standard weight-control programme or motivational interviewing.
All constructs of the theory (perceived susceptibility, severity, self-efficacy and response efficacy) and all anthropometric characteristics (except body mass index) were significantly different between the groups at 3 study times.
The strongest predictors of intention to do regular physical exercise were perceived response efficacy and attitude at 2- and 6-months follow-up.
We showed that targeting motivational interviewing with an emphasis on Protection Motivation Theory constructs appeared to be beneficial for designing and developing appropriate intervention to improve physical activity status among women with overweight and obesity. | Modification de l’attitude et de l’intention vis-à-vis d’une activité physique régulière à l’aide de la théorie de la motivation à la protection : essai contrôlé randomisé.
Nous nous sommes servis de la théorie à la motivation à la protection pour tester l’impact des entretiens motivationnels sur l’attitude et l’intention des femmes obèses et en surcharge pondérale vis-à-vis de la pratique d’une activité physique régulière.
Lors d’un essai contrôlé randomisé, 60 femmes obèses et en surcharge pondérale se présentant dans des centres de santé ont été sélectionnées par échantillonnage de commodité.
Les femmes ont été réparties en deux groupes, chaque groupe comprenant 30 femmes suivant un programme standard de gestion du poids ou assistant à des entretiens motivationnels.
Les composantes de la théorie (vulnérabilité perçue, gravité, auto-efficacité et efficacité de la réponse) ainsi que les caractéristiques anthropométriques (sauf l’indice de masse corporelle) étaient toutes significativement différentes entre les groupes à trois moments de l’étude.
Les indicateurs de l’intention les plus forts concernant la pratique régulière de l’exercice physique étaient l’efficacité de réponse perçue et l’attitude lors du suivi à deux et six mois.
Nous avons prouvé que la réalisation des entretiens motivationnels en mettant l’accent sur la théorie de la motivation à la protection s’est avérée profitable pour la conception et l’élaboration des interventions appropriées afin d’améliorer le statut de l’activité physique chez les femmes obèses et en surcharge pondérale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dentists' perception of primary health care services in family health and mother and child health clinics in Alexandria, Egypt.
This study compared dentists' perceptions of provided services in Family Health (FH) and Mother and Child Health (MCH) clinics.
A questionnaire was distributed to 120 dentists in 7 FH and 4 MCH clinics in Alexandria, Egypt in 2012. The questionnaire assessed personal and professional background, perceptions of primary health care (PHC) role, types of services provided, patient recall and referral systems and perception of service quality.
The response rate was 100%. More FH dentists perceived their role to include providing care for children and pregnant women.
Restorations and scaling were provided by 90% of all dentists.
More FH dentists reported providing simple extractions, paediatric extractions and multi-rooted endodontic treatment (P = 0.03, 0.001 and 0.001).
In FH clinics, where the performance-based incentive system was implemented, a greater number of patients was served and there was a shift in the type of services provided although dentists had a less positive perception of quality aspects.
Thus, there is a need for the establishment of a mission and clear guidelines for the FH clinics to guide service provision. | Perception des dentistes dans les établissements de santé de la famille et de santé maternelle et infantile vis-à-vis des services de soins de santé primaires à Alexandrie (Égypte).
La présente étude avait pour objectif de comparer la perception des dentistes travaillant dans des établissements de santé de la famille et de santé maternelle et infantile vis-à-vis des services offerts.
Un questionnaire a été distribué à 120 dentistes de sept cliniques de santé de la famille et de quatre dispensaires de santé maternelle et infantile à Alexandrie (Égypte) en 2012. Ledit questionnaire évaluait l’expérience personnelle et professionnelle, les perceptions du rôle des soins de santé primaires, les types de services offerts, les systèmes de rappel des patients et d’orientation-recours, ainsi que la perception de la qualité des services.
Le taux de réponse a été de 100 %. Davantage de dentistes des établissements de santé de la famille pensaient que leur rôle incluait la prestation de soins pour les enfants et les femmes enceintes.
Les restaurations dentaires et le détartrage étaient offerts par 90 % de tous les dentistes.
Un plus grand nombre de dentistes en santé de la famille ont déclaré procéder à de simples extractions, à des extractions chez l’enfant et à un traitement endodontique des dents pluriradiculées (p = 0,03, 0,001 et 0,001).
Dans les cliniques de santé de la famille, où un système d’incitation reposant sur les performances était mis en place, un plus grand nombre de patients étaient traités, bien que les dentistes aient une moins bonne perception de la qualité.
Il est donc nécessaire d’organiser une mission, ainsi que de mettre au point des directives claires pour les cliniques de santé de la famille, afin d’orienter la prestation de services. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subinguinal microsurgical varicocelectomy vs. percutaneous embolization in infertile men: Prospective comparison of reproductive and functional outcomes. BACKGROUND
Varicocele is a condition characterized by dilated, tortuous veins within the pampiniform venous plexus of the scrotal sac.
Presence of varicocele is associated with an increased risk of alteration of semen parameters.
The objective of this study was to compare the current standard in varicocele treatment procedures: sub-inguinal microscopic ligation to percutaneous embolization in terms of semen parameters improvement, fertility, and morbidity at the university hospital of Toulouse (France).
Seventy six patients with clinical varicocele, alteration of semen parameters and infertility, underwent either procedure (microsurgery in 49 case performed by a single surgeon and embolization in 27 cases) and were prospectively analyzed.
Outcome measures were: semen parameters, spontaneous pregnancies, pain, side effects, recovery time and overall satisfaction.
All patients were contacted in January 2015 in order to determine reproductive events.
RESULTS
Preoperatively, there was no difference in clinical and biological items between the two groups.
Postoperatively, on the overall population, there was a significant improvement of sperm concentration at 3, 6, 9 and 12 months (p = <0.001, <0.001, 0.012, 0.018) and sperm motility at 6 months (p = 0.002).
The sperm concentration was higher at 6 months in the percutaneous embolization group (13.42, vs. 8.1×106/ml; p = 0.043).
With a median follow-up of 4 years, 27 pregnancies occurred (spontaneous pregnancy rate of 35.5%).
There was no significant difference between procedures on the sperm quality, pregnancy rate, and the overall satisfaction.
Patients undergoing percutaneous embolization reported a faster recovery time (p = 0.002) and less postoperative pain (p = 0.007).
CONCLUSION
Our study shows that percutaneous embolization seems to be an equivalent alternative to sub-inguinal microscopic ligation in term of sperm quality improvement, pregnancy rate, and overall satisfaction with a slight advantage on post-operative morbidity. | CONTEXTE
La varicocèle est une affection caractérisée par une dilatation et tortuosité des veines du plexus veineux pampiniforme du sac scrotal.
La présence de varicocèle est associée à un risque accru d'altération des paramètres du sperme.
Cette étude vise à comparer la norme actuelle des procédures de traitement par varicocèle: la ligature microscopique sous-inguinale à l'embolisation percutanée en termes d'amélioration des paramètres spermatiques, de fertilité et de morbidité dans l'hôpital universitaire de Toulouse(France).
Soixante-seize patients atteints de varicocèle clinique, d'altération des paramètres spermatiques et d'infertilité ont subi une intervention (microchirurgie dans 49 cas réalisées par un seul urologue et embolisation dans 27 cas) et ont fait l'objet d'une analyse prospective.
Les données étudiées sont les suivantes: paramètres du sperme, grossesses spontanées, douleur, effets secondaires, temps de récupération et satisfaction globale.
Tous les patients ont été contactés en janvier 2015 afin de déterminer les grossesses spontanées.
RÉSULTATS
En préopératoire, il n’existait aucune différence sur les items cliniques et biologiques entre les deux groupes.
Sur la population globale, on observe une amélioration significative de la concentration spermatique à 3, 6, 9 et 12 mois (p = <0,001, <0,001, 0,012, 0,018) et de la motilité à 6 mois (p = 0,002).
La concentration de spermatozoïdes était plus élevée à 6 mois dans le groupe d'embolisation percutané (13,42 vs 8,09; p = 0,043).
Avec un suivi médian de 4 ans, 27 grossesses sont survenues (taux de grossesse spontanée de 35.5%).
Il n'y avait pas de différence significative entre les procédures sur la qualité du sperme, le taux de grossesse et la satisfaction globale.
Les patients traités par embolisation percutanée ont rapporté un temps de récupération plus rapide (p = 0,002) et moins de douleur postopératoire (p = 0,007).
CONCLUSION
Notre étude montre que l'embolisation percutanée semble être une alternative équivalente à la ligature microscopique sous-inguinale en terme d'amélioration de la qualité du sperme, du taux de grossesse et de la satisfaction globale avec un léger avantage sur la morbidité post-opératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Changes in sleep architecture after burn injury: 'Waking up' to this unaddressed aspect of postburn rehabilitation in the developing world. BACKGROUND
Changes in sleep architecture are common phenomena observed in post-traumatic patients; such altered sleeping patterns have negative implications on various phases of rehabilitation.
Sleep is an essential process, without which one cannot function effectively and, hence, any aberrations in the quality of sleep in such patients need to be critically analyzed.
OBJECTIVE
To probe the quality of sleep in postburn patients at one year compared with a group of adequately matched controls.
METHODS
Quality of sleep in postburn patients at one year was measured using the Pittsburg Sleep Quality Index questionnaire and compared with a group of adequately matched controls.
Data were tabulated and subjected to statistical analysis using Pearson's χ(2) test.
RESULTS
The relationship between the postburn state and sleep disturbances was found to be statistically significant.
Other relevant parameters are also highlighted and discussed.
DISCUSSION
Sleep is one of aspect of functioning that may be least taken into account by professionals during the phase of postburn rehabilitation because more obvious threats receive preferred treatment.
Unless these problems are dealt with in the postburn period, rehabilitation can never be complete.
CONCLUSION
Postburn patients experience significant changes in sleep architecture, which need to be taken into account to enable complete rehabilitation of the patient. | HISTORIQUE
Les modifications à l’architecture du sommeil sont courantes chez les patients après un choc post-traumatique. Une telle perturbation des habitudes de sommeil a des conséquences négatives sur les différentes phases de la réadaptation.
Le sommeil est un processus essentiel, sans lequel il est impossible de fonctionner avec efficacité. C’est pourquoi il faut procéder à l’analyse critique des aberrations à la qualité du sommeil de ces patients.
OBJECTIF
Sonder la qualité du sommeil chez les patients qui ont subi des brûlures par rapport à celle d’un groupe de sujets témoins appariés de manière pertinente.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mesuré la qualité du sommeil après que des patients eurent été victimes de brûlures à l’aide du questionnaire PSQI sur l’indice de qualité du sommeil de Pittsburg et ont comparé les résultats à ceux d’un groupe de sujets témoins appariés de manière pertinente.
Ils ont mis les résultats en tableau et les ont soumis à l’analyse statistique au moyen du test du χ2 de Pearson.
RÉSULTATS
Le lien entre le statut après les brûlures et les perturbations du sommeil a été considéré comme significatif.
D’autres paramètres pertinents sont également soulignés et exposés.
EXPOSÉ
Le sommeil est un aspect du fonctionnement dont les professionnels tiennent peut-être moins compte pendant la réadaptation après des brûlures, car les problèmes plus évidents sont favorisés.
À moins qu’on règle ces problèmes dans la période suivant les brûlures, la réadaptation ne pourra jamais être complétée.
CONCLUSION
Après des brûlures, les p atients présentent des changements importants à l’architecture de leur sommeil, dont il faut tenir compte pour mener leur réadaptation à terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of the study was to investigate whether acute strenuous exercise (1600- to 2500-m race) would elicit an acute phase response (APR) in Standardbred trotters.
Blood levels of several inflammatory markers [serum amyloid A (SAA), haptoglobin, fibrinogen, white blood cell count (WBC), and iron], muscle enzymes [creatinine kinase (CK) and aspartate transaminase (AST)], and hemoglobin were assessed in 58 Standardbred trotters before and after racing.
Hemoglobin levels increased and iron levels decreased 12 to 14 h after racing and haptoglobin concentrations, white blood cell counts, and iron levels were decreased 2 and/or 7 d after racing.
Concentrations of CK, AST, SAA, and fibrinogen were unaltered in response to racing.
Acute strenuous exercise did not elicit an acute phase reaction.
The observed acute increase in hemoglobin levels and decreases in haptoglobin and iron levels may have been caused by exercise-induced hemolysis, which indicates that horses might experience a condition similar to athlete's anemia in humans.
The pathogenesis and clinical implications of the hematological and blood-biochemical changes elicited by acute exercise in Standardbred trotters in the present study warrant further investigation. | L’objectif de la présente étude est d’investiguer l’effet de l’exercice intensif (1600–2500 m) sur l’apparition d’une phase inflammatoire aigué chez des trotteurs.
Les taux sanguins de différents marqueurs inflammatoires [serum amyloid A (SAA), haptoglobine, fibrinogène, globules blanc (WBC) et fer], d’enzymes musculaires [creatinine kinase (CK) et aspartate transaminase (AST)] et d’hémoglobine ont été évalué dans 58 trotteurs avant et après la course.
Une réduction des taux d’haptoglobine, de globules blanc et de fer était présente 2 et/ou 7 jours après la course.
Aucun changement dans les concentrations de CK, AST, SAA et fibrinogène n’a pu être démontre en relation avec la course.
L’exercice intense réalise lors de cette étude n’a pu induire de phase inflammatoire aigué.
L’augmentation d’hémoglobine et la diminution d’haptoglobine et de fer peuvent être causées par une hémolyse induite par l’exercice, indiquant qu’une condition similaire à l’anémie de l’athlète chez l’homme existe chez le cheval.
La pathogénèse et l’implication clinique des modifications hématologiques et biochimiques lié à un exercice intense chez les trotteurs dans la présente étude justifié de plus amples investigations.(Traduit par Docteur Denis Verwilghen). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Perception of Interprofessional Collaboration and Co-Location of Specialists and Primary Care Teams in Youth Mental Health. OBJECTIVES
Interprofessional collaboration is a cornerstone of youth mental health collaborative care models.
This article presents quantitative results from a mixed-methods study.
It analyses the organizational predictors of the perception of interprofessional collaboration of professionals comparing two models of services within recently constituted youth mental health collaborative care teams.
METHODS
Professionals (n=104) belonging to six health and social services institutions completed an online survey measuring their perceptions of interprofessional collaboration through a validated questionnaire, the PINCOM-Q.
RESULTS
Results suggest that the integrated model of collaborative care in which specialized resources are co-located with the primary care teams is the main significant predictor of positive perception of interprofessional collaborations in the youth mental health team.
CONCLUSION
More research on the relation between service delivery models and interprofessional relations could help support the successful implementation of collaborative care in youth mental health. | OBJECTIF
La collaboration interprofessionnelle est un pilier des modèles de soins en collaboration en santé mentale des adolescents.
Cet article présente les résultats quantitatifs d’une étude à méthodes mixtes.
Il analyse les prédicteurs organisationnels de la perception de la collaboration interprofessionnelle de professionnels en comparant deux modèles de services au sein d’équipes de soins en collaboration récemment constituées en santé mentale des adolescents.
MÉTHODE
Les professionnels (n = 104) qui appartenaient à six institutions de services sociaux et de santé ont répondu à un sondage en ligne mesurant leurs perceptions de la collaboration interprofessionnelle à l’aide d’un questionnaire validé, le PINCOM-Q.
RÉSULTATS
Les résultats suggèrent que le modèle intégré des soins en collaboration dans lequel les ressources spécialisées cohabitent avec les équipes des soins de première ligne est le principal prédicteur significatif de la perception positive des collaborations interprofessionnelles dans l’équipe de santé mentale des adolescents.
CONCLUSION
Plus de recherche sur la relation entre les modèles de prestation des services et les relations interprofessionnelles pourrait contribuer à soutenir la réussite de la mise en oeuvre des soins en collaboration en santé mentale des adolescents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Spontaneous resolution of symptoms associated with a facet synovial cyst in an adult female - a case report. BACKGROUND
Facet cysts are implicated in neural compression in the lumbar spine.
Surgery is the definitive treatment for symptomatic facet cysts since the failure rate for conservative treatment is quite high; however, the role of physical/manual medicine practitioners in the management of symptomatic facet cysts has not been well explored.
This case report will add to the body of evidence of spontaneous resolution of symptoms associated with facet cysts in the chiropractic literature.
CASE
A 58 year old female presented with acute low back and right leg pain which she attributed to a series of exercise classes that involved frequent foot stomping.
Physical examination did not elicit any objective evidence of radiculopathy but MRI and CT scans revealed a facet cyst impinging on the right L5 nerve root.
Injections and surgery were recommended; however, the patient's radicular symptoms completely resolved after three months without surgical intervention.
SUMMARY
There is currently a paucity of data in the literature regarding the chiropractor's role in the management of symptomatic facet cysts. The case presented here has added to this literature and possible areas for future research have been explored. | CONTEXTE
Les kystes synoviaux lombaires sont impliqués dans la compression nerveuse au niveau du rachis lombaire.
La chirurgie est le traitement définitif pour les kystes synoviaux lombaires symptomatiques puisque le taux d’échec du traitement conservateur est assez élevé, mais le rôle des médecins et des chiropraticiens dans la gestion de ces kystes n’a pas été suffisamment exploré.
Cette étude de cas va enrichir l’ensemble de la preuve de la résolution spontanée des symptômes associés à des kystes synoviaux lombaires dans la documentation de la chiropratique.
CAS
Une femme de 58 ans souffrant d’une douleur aiguë au niveau lombaire et à la jambe droite attribue cette douleur à une série de cours de conditionnement physique qui comportaient des trépignements fréquents.
L’examen physique n’a révélé aucune preuve objective de radiculopathie, mais l’IRM et la tomodensitométrie ont révélé un kyste synovial lombaire qui pressait la racine nerveuse L5 droite.
On a recommandé des injections et la chirurgie, mais les symptômes radiculaires du patient ont complètement disparu après trois mois, sans intervention chirurgicale.
RÉSUMÉ
Actuellement, il y a un manque de données dans la documentation concernant le rôle du chiropraticien dans la gestion des kystes synoviaux lombaires symptomatiques. Le cas présenté ici a enrichi ce corpus et a permis d’explorer des domaines possibles de recherches futures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cohort analysis of antenatal care and delivery outcomes in pregnancy: a basis for improving maternal health. Cohort analysis has been the cornerstone of tuberculosis (TB) monitoring and evaluation for nearly two decades; these principles have been adapted for patients with the human immunodeficiency virus/acquired immune-deficiency syndrome on antiretroviral treatment and patients with diabetes mellitus and hypertension.
We now make the case for using cohort analyses for monitoring pregnant women during antenatal care, up to and including childbirth.
We believe that this approach would strengthen the current monitoring and evaluation systems used in antenatal care by providing more precise information at regular time intervals.
Accurate real-time data on how many pregnant women are enrolled in antenatal care, their characteristics, the interventions they are receiving and the outcomes for mother and child should provide a solid basis for action to reduce maternal mortality. | Une analyse de cohorte a été la pierre angulaire du suivi et évaluation de la tuberculose pendant près de deux décennies ; ces principes ont été adaptés aux patients atteints de virus de l'immunodéficience humaine/syndrome de l'immunodéficience acquise sous traitement antiretroviral, ainsi qu'aux patients ayant un diabète et une hypertension.
Nous recommandons maintenant l'utilisation d'analyse de cohorte pour le suivi des femmes enceintes en consultation prénatale et jusqu'à l'accouchement inclus.
Nous pensons que cette approche renforcerait le système actuel de suivi et évaluation utilisé en consultation prénatale en fournissant des informations plus précises à intervalles réguliers.
Des données exactes en temps réel sur le nombre de femmes enceintes enrôlées en consultation prénatale, leurs caractéristiques, l'intervention mise en place et les résultats vis-à-vis de la mère et de l'enfant, devraient fournir une solide base d'action visant à diminuer la mortalité maternelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Whole body vibration and cerebral palsy: a systematic review. PURPOSE
The goal of this review is to evaluate the effects of whole body vibration on outcomes in patients with cerebral palsy.
The findings in this review may help clinicians make evidence informed decisions on the use of whole body vibration for cerebral palsy.
METHODS
A systematic search was conducted on April 29, 2014.The following search terms were used to search of several databases: (whole body vibration OR whole-body vibration OR whole body-vibration OR WBV) AND (cerebral palsy).
Articles that met the inclusion criteria were assessed using the Scottish intercollegiate guidelines network (SIGN) rating system to assess the methodology and bias of the articles for randomized control trials.
RESULTS
The search produced 25 articles, of which 12 duplicates were identified and removed.
Another seven articles were not considered since they did not fit the inclusion criteria, leaving a total of five studies for review.
Four of the articles analyzed the effects of WBV in children while the other study focused on adults with cerebral palsy.
There was one low quality article, four acceptable quality articles and one high quality article when assessed using the SIGN criteria.
CONCLUSIONS
It appears that whole body vibration has the potential to provide symptomatic relief for patients with cerebral palsy.
Whole body vibration may improve spasticity, muscle strength and coordination.
There is a lack of research to conclusively determine whether it does alter bone mineral density. | OBJECTIF
L’objectif de cette étude est d’évaluer les effets de la vibration du corps entier sur les résultats chez les patients atteints de paralysie cérébrale.
Les conclusions de cette étude peuvent aider les cliniciens à prendre des décisions éclairées par des données probantes sur le recours à des vibrations du corps entier pour la paralysie cérébrale.
MÉTHODOLOGIE
Une recherche systématique a été effectuée le 29 avril 2014. Les termes de recherche suivants ont été utilisés pour la recherche de plusieurs bases de données : (whole body vibration OR whole-body vibration OR whole body-vibration OR WBV) AND (cerebral palsy) [(vibration du corps entier) ET (paralysie cérébrale)].
Les articles qui répondaient aux critères d’inclusion ont été évalués à l’aide du système de notation SIGN (Scottish intercollegiate guidelines network) pour évaluer la méthodologie et la partialité des articles pour des essais cliniques randomisés.
RÉSULTATS
La recherche a permis de recenser 25 articles, dont 12 qui étaient doubles ont été éliminés.
Sept autres articles n’ont pas été retenus, car ils ne répondaient pas aux critères d’inclusion, laissant au total cinq articles pour l’étude.
Quatre des articles analysaient les effets de la vibration du corps entier chez les enfants tandis que l’autre étude portait sur des adultes atteints de paralysie cérébrale.
L’évaluation de la qualité des articles selon les critères SIGN a révélé un article de qualité médiocre, quatre articles de qualité acceptable et un article de bonne qualité.
CONCLUSIONS
Il semble que le traitement par vibrations du corps entier a le potentiel de fournir un soulagement symptomatique chez les patients atteints de paralysie cérébrale.
La vibration du corps entier peut améliorer la spasticité, la force musculaire et la coordination.
Les recherches ne sont pas suffisantes pour permettre de déterminer de façon concluante si elle modifie la densité minérale osseuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Allergy to human seminal plasma]. Hypersensitivity to human seminal plasma is rare, but probably under-diagnosed.
It should be suspected in women with unexplained anaphylaxis, vulvo-vaginitis, pelvic pain and dyspareunia.
The diagnosis relies on the clinical presentation, the exclusion of other causes, a positive skin test result to seminal plasma and the detection of IgE directed to allergenic proteins (such as prostate specific antigen).
Use of condoms is the best preventive measure.
Premedication with antihistamines or anti-inflammatory agents is often unreliable.
Some patients may benefit from intra-vaginal or subcutaneous desensitization procedures to seminal plasma, which then require to measures to uphold tolerance.
In case of pregnancy wish, artificial insemination or in-vitro fertilization with spermatozoids is an alternative to desensitization. | L’hypersensibilité au liquide séminal (LS) humain est rare, mais probablement sous-diagnostiquée.
Il faut l’évoquer devant une anaphylaxie, vulvo-vaginite, douleur pelvienne ou dyspareunie d’origine peu claire.
Le diagnostic repose sur l’anamnèse, l’exclusion d’autres causes, les tests cutanés au LS et la recherche d’IgE spécifiques (par exemple contre l’antigène prostatique spécifique).
Le traitement dépend de la sévérité du tableau. Le préservatif est un moyen de prévention efficace.
La prémédication par antihistaminiques ou anti-inflammatoires est souvent insuffisante.
La désensibilisation au LS par voie sous-cutanée ou vaginale peut s’avérer efficace, mais nécessite un maintien de la tolérance.
En cas de désir de procréation, le recours à l’insémination ou la fécondation in vitro avec des spermatozoïdes lavés constitue une alternative à la désensibilisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
At-a-glance - Sentinel surveillance of emergency department presentations for barbecue brush-related injuries: the electronic Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program, 2011 to 2017. A barbecue (BBQ) brush is a common household item designed for cleaning grills used for barbecuing. Data from the electronic Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program database were analysed to estimate the frequency of injuries related to BBQ brushes as a proportion of all injuries, as well as to describe characteristics associated with such injury events.
Between April 1, 2011 and July 17, 2017, BBQ brush injuries were observed at a frequency of 1.5 cases per 100 000 eCHIRPP cases (N = 12).
Findings suggest that in addition to risks associated with the ingestion of loose BBQ brush bristles attached to foods, loose bristles could also result in injury via other mechanisms. | Une brosse à barbecue (BBQ) est un article de ménage très courant destiné à nettoyer les grilles de BBQ. Les données de la base de données de la plate-forme électronique du Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (eSCHIRPT) ont été analysées afin d’estimer la fréquence des blessures associées aux brosses à BBQ par rapport à l’ensemble des blessures, ainsi que de décrire les caractéristiques associées à ces accidents.
Entre le 1er avril 2011 et le 17 juillet 2017, on a observé des blessures associées aux brosses à une fréquence de 1,5 cas par 100 000 cas dans l’eSCHIRPT (N = 12).
Les résultats indiquent qu’outre les risques associés à l’ingestion de poils tombés de la brosse à BBQ et attachés aux aliments, ces poils pourraient aussi causer des blessures par d’autres mécanismes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objectives of the present study were to determine if diagnosis and treatment of equine pituitary pars intermedia dysfunction (PPID) vary by geographic region and to report the prevalence of PPID in horses as observed by veterinarians across locations.
An online questionnaire was developed for veterinarians who treat horses.
Veterinary associations, especially equine specialty subgroups, were contacted and a survey link was sent to members of each organization.
Generalized linear models were used to examine whether the method of diagnosis and treatment of this condition, as well as its reported prevalence, differed by geographic region.
Veterinarians from 426 separate clinics in 20 countries returned surveys.
Diagnosis of PPID varied by region, but was usually based on clinical signs and an adjunct endocrine test.
Horses with PPID were treated medically by 63% of veterinarians and 75% of these used pergolide mesylate as treatment.
The median prevalence estimated was 1% and this did not differ by geographic location.
Half the veterinarians were caring for 5 or more animals with PPID.
Overall, diagnostic approach differed in geographic regions.
In general, European veterinarians were more likely than those in North America to diagnose PPID based on clinical signs alone, without using an adjunct laboratory test.
Veterinarians reported that cost and management responsibilities were their clients' primary concerns associated with the long-term treatment of this disease, which indicates a need for additional treatment options for PPID. | Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer si le diagnostic et le traitement de la dysfonction de l’hypophyse médiale équine (DHME) varient selon la région géographique et signalent la prévalence de la DHME chez les chevaux, comme l’ont observé les vétérinaires dans différentes localisations.
Un questionnaire en ligne a été développé pour les vétérinaires qui traitent les chevaux.
Les associations vétérinaires, en particulier les sous-groupes de spécialités équines, ont été contactées et un lien pour un sondage a été envoyé aux membres de chaque organisation.
Les modèles linéaires généralisés ont été utilisés pour examiner si la méthode de diagnostic et de traitement de cette condition, ainsi que sa prévalence déclarée, différaient selon la région géographique.
Les vétérinaires provenant de 426 cliniques distinctes dans 20 pays ont répondu au sondage.
Le diagnostic de DHME variait selon la région, mais était généralement basé sur les signes cliniques et un test endocrinien complémentaire.
Les chevaux atteints de DHME ont été traités médicalement par 63 % des vétérinaires et 75 % de ceux-ci utilisaient le mésylate de pergolide comme traitement.
La prévalence médiane estimée était de 1 % et cela ne différait pas selon la situation géographique.
La moitié des vétérinaires prenaient soin de 5 animaux ou plus avec DHME.
Dans l’ensemble, l’approche diagnostique différait selon les régions géographiques.
En général, les vétérinaires européens étaient plus susceptibles que ceux en Amérique du Nord de diagnostiquer la DHME en se basant uniquement sur les signes cliniques, sans utiliser un test de laboratoire complémentaire.
Les vétérinaires ont signalé que les coûts et les responsabilités en matière de gestion étaient les principales préoccupations de leurs clients liées au traitement à long terme de cette maladie, ce qui indique un besoin d’options de traitement supplémentaires pour DHME.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oral health status, knowledge and practice among pregnant women attending Omdurman maternity hospital, Sudan.
Good oral health is important in pregnancy but little is known about the oral health and knowledge and practices of pregnant Sudanese women.
This cross-sectional study was conducted to address this gap.
A sample of 420 pregnant women attending the prenatal clinic at Omdurman maternity hospital were interviewed and examined for caries and periodontal disease.
The mean age of the women was 27.1 (SD 5.8) years, 52.4% had > primary school education and 7.1% were employed.
Only 12% had a high level of oral health knowledge and 21.2% a positive attitude towards oral health.
Most of the women (65.9%) had poor oral health practices; only 10.2% had visited a dentist during pregnancy.
On clinical examination, 58.6% had healthy gums while 12.1% had bleeding gums and 22.9% had calculus.
The mean decayed, missing and filled teeth value was 1.16 in the age group 16-19 years and 3.49 in age group ≥ 20 years.
These findings suggest the need for oral health programmes as part of prenatal care for pregnant Sudanese women. | État de santé bucco-dentaire, connaissances et pratiques en la matière parmi des femmes enceintes à la maternité de l’hôpital d’Omdourman (Soudan).
Une bonne santé bucco-dentaire est importante en période de grossesse, mais peu d’informations sont disponibles sur l’état de santé bucco-dentaire, les connaissances et les pratiques des femmes enceintes soudanaises en la matière.
La présente étude transversale a été conduite afin de combler cette lacune.
Un échantillon de 420 femmes enceintes de la clinique prénatale de la maternité de l’hôpital d’Omdourman ont été interrogées et examinées afin de déterminer si elles souffraient de caries et de parodontopathies.
L’âge moyen des femmes étaient de 27,1 ans (ET 5,8) ; 52,4 % avaient suivi un enseignement primaire, et 7,1 % avaient un emploi.
Seulement 12 % d’entre elles avaient une bonne connaissance de la santé bucco-dentaire, et 21,2 % démontraient une attitude positive en la matière.
La majorité des femmes (65,9 %) avaient de mauvaises pratiques d’hygiène bucco-dentaire, et seulement 20 % s’étaient rendues chez un dentiste au cours de leur grossesse.
À l’examen clinique, 58,6 % avaient des gencives saines, contre 12,1 % qui souffraient de saignements gingivaux et 22,9 % qui avaient du tartre dentaire.
La moyenne de l’indice CAO (dent cariée, absente ou obturée) était de 1,16 pour le groupe d’âge des 16–19 ans, et de 3,49 pour le groupe d’âge des 20 ans et plus.
Ces résultats laissent penser qu’il existe un besoin en programmes de santé bucco-dentaire dans le cadre des soins prénatals pour les femmes enceintes soudanaises. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Data collection using open access technology in multicentre operational research involving patient interviews. Conducting multicentre operational research is challenging due to issues related to the logistics of travel, training, supervision, monitoring and troubleshooting support. This is even more burdensome in resource-constrained settings and if the research includes patient interviews.
In this article, we describe an innovative model that uses open access tools such as Dropbox, TeamViewer and CamScanner for efficient, quality-assured data collection in an ongoing multicentre operational research study involving record review and patient interviews.
The tools used for data collection have been shared for adaptation and use by other researchers. | Conduire des recherches opérationnelles multicentriques est un défi, particulièrement dans les contextes de ressources limitées, en tenant compte des questions de logistique de déplacement, de formation, de supervision, de suivi et de soutien à la résolution des problèmes; encore plus si cette recherche implique des entretiens avec des patients.
Dans cet article, nous décrivons un modèle innovant qui utilise des outils à accès ouvert comme Dropbox, TeamViewer et CamScanner pour un recueil de données efficace et de qualité assurée dans le cadre d'une recherche opérationnelle continue multicentrique impliquant des revues de dossiers et des entretiens avec des patients.
Les outils utilisés pour le recueil de données ont été partagés pour l'adaptation et l'utilisation par d'autres chercheurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Support mothers in poverty need: Lessons learned from Mom2Mom. Childhood stress leads to adverse developmental and health outcomes in adulthood, and childhood poverty is perhaps the most significant source of stress that exists today for Canadian children.
Previously, three key factors were identified that are important in improving developmental outcomes in children: reducing the stress of poverty; connecting the mother to the child's education; and connecting the mother to social support.
The Mom2Mom Child Poverty Initiative was established as a model to improve developmental outcomes for vulnerable children. Mom2Mom combines current evidence regarding the social and biological determinants of child health with direct advocacy.
It provides mentorship, and financial and practical support to families, with the goal of improving outcomes for children living in poverty. | Le stress vécu pendant l’enfance s’associe à des problèmes de développement et de santé à l’âge adulte.
À l’heure actuelle, la pauvreté est peutêtre la plus grande source de stress pour les enfants canadiens.
Trois facteurs clés déjà établis sont essentiels pour améliorer l’issue des enfants sur le plan du développement : réduire le stress causé par la pauvreté, engager la mère dans l’éducation de l’enfant et orienter la mère vers un soutien social.
La | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Ambulatory surgery in urology]. The volume of ambulatory surgery in urology increases every year.
Successful ambulatory care is defined by low hospital (re)admission rates, insuring optimal oncologic and functional outcomes.
New medical techniques such as minimally invasive surgical approaches and less side effects of anesthesia have helped the development of ambulatory surgery.
Additionally, it is essential to lower the burden of healthcare systems financially, without compromising quality of care.
Ambulatory surgery needs a multidisciplinary team involvement, where the general practitioner has a key role. | La pratique ambulatoire en urologie augmente chaque année.
Les avancées médicochirurgicales ont permis de diminuer les gestes invasifs et les effets secondaires des anesthésiques.
Sur le plan financier, il est essentiel de contrôler les dépenses de santé publique, tout en maintenant comme premier objectif la sécurité du patient.
Les critères de succès d’une prise en charge ambulatoire se mesurent au faible taux d’hospitalisation et de réadmission, sans compromission quant aux résultats de la chirurgie.
La prise en charge ambulatoire exige une équipe pluridisciplinaire et le médecin traitant joue un rôle essentiel dans l’itinéraire clinique de son patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burn scars still represent a challenge to the reconstructive surgeon.
Their management requires a specific expertise and set up involving the possibility of long term rehabilitation and follow up.
Cases encountered in humanitarian missions present additional issues.
Often the local environment is not suitable for an appropriate treatment plan, requiring the case to be transferred to a foreign country for surgical care as part of an integrated international and multidisciplinary management.
We present the case of a three year-old patient injured in a bomb explosion during the Arab Spring and suffering from severe scar contracture limiting thoracic and upper limb movement.
After initial consultation at distance, transfer to our country was organized and an intensive surgical and rehabilitative program was carried out over three months.
After five months, the patient returned to his home country where a supportive network had been set up for continued rehabilitation, ensuring follow up for over a year and ultimate success. | Les cicatrices de brûlures représentent toujours un défi pour le chirurgien de reconstruction.
Leur gestion nécessite une expertise spécifique et la possibilité de réhabilitation à long terme, y compris le suivi.
Les cas rencontrés dans les missions humanitaires présentent des problèmes supplémentaires.
Souvent l’environnement local n’est pas adapté pour un plan de traitement approprié, et donc il faut transféré le patient dans un pays étranger pour des soins chirurgicaux dans le cadre d’une gestion internationale et multidisciplinaire intégrée.
Nous présentons le cas d’un patient de trois ans blessé à cause de l’explosion d’une bombe pendant le printemps arabe. Ce patient souffrait de contractures graves qui limitaient le mouvement du membre thoracique et supérieure.
Après une consultation initiale à distance, il a été transferé à notre pays où il a subi un programme de chirurgie et de réadaptation intensive qui a duré trois mois.
Après cinq mois, le patient est retourné à son pays d’origine où un réseau de soutien a été mis en place pour continuer la réhabilitation, assurer un suivi de plus d’un an et le succès final. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Background and objectives
A shift to holding individual physicians accountable for patient outcomes, rather than facilities, is intuitively attractive to policy makers and to the public.
We were interested in nephrologists' attitudes to, and awareness of, quality metrics and how nephrologists would view a potential switch from the current model of facility-based quality measurement and reporting to publically available reports at the individual physician level.
Design setting participants and measurements
The study was conducted using a web-based survey instrument (Online Appendix 1).
The survey was initially pilot tested on a group of 8 nephrologists from across Canada.
The survey was then finalized and e-mailed to 330 nephrologists through the Canadian Society of Nephrology (CSN) e-mail distribution list.
The 127 respondents were 80% university based, and 33% were medical/dialysis directors.
Results
The response rate was 43%. Results demonstrate that 89% of Canadian nephrologists are engaged in efforts to improve the quality of patient care.
A minority of those surveyed (29%) had training in quality improvement.
Support for public reporting as an effective strategy on an individual nephrologist level was 30%.
Conclusions
Support for public reporting of individual nephrologist performance was low.
The care of nephrology patients will be best served by the continued development of a critical mass of physicians trained in patient safety and quality improvement, by focusing on patient-centered metrics of care delivery, and by validating that all proposed new methods are shown to improve patient care and outcomes. | Contexte et objectifs de l’étude
Une transition vers l’attribution de la responsabilité des résultats des patients au médecin traitant plutôt qu’à l’établissement de soins de santé est un concept attrayant pour les décideurs et le grand public.
Notre objectif d’étude était bipartite: d’abord, nous voulions explorer la perception et la connaissance qu’ont les néphrologues des indicateurs de la qualité des soins; ensuite, nous souhaitions prendre connaissance de l’avis des néphrologues sur un éventuel changement de modèle, lequel évalue actuellement la qualité des soins de manière globale plutôt que pour chaque médecin et enfin, sur l’idée que de tels rapports individuels soient accessibles au public.
Conception et cadre de l’étude participants et méthodologie
L’étude a été réalisée à l’aide d’un sondage Web (voir l’annexe 1).
Une version provisoire du sondage a d’abord été testée auprès de huit néphrologues de partout au Canada.
La version définitive du sondage a été envoyée par courriel à 330 néphrologues figurant sur la liste d’envoi de la Société canadienne de néphrologie (SCN).
Le taux de réponse global a été de 43%. Des 127 répondants, la grande majorité (80%) travaillait en milieu universitaire et 33% occupait un poste de directeur médical ou de directeur d’unité de dialyse.
Résultats
Les résultats ont démontré que 89% des néphrologues canadiens s’efforcent déjà d’améliorer les soins prodigués aux patients, et qu’une minorité d’entre eux (29%) ont reçu une formation pertinente.
De manière générale, ils se sentent responsables de la qualité des soins et sont réceptifs à l’idée d’inclure des critères d’évaluation plus axés sur les patients.
Le taux d’approbation en regard de l’accès libre aux rapports individuels comme une stratégie efficace au plan individuel était de 30%.
Conclusion
Un faible pourcentage des néphrologues s’est prononcé en faveur de la divulgation publique de rapport faisant état de leur performance individuelle.
Les soins prodigués aux patients suivis en néphrologie seront perfectionnés en continuant d’augmenter le nombre de médecins formés en matière d’amélioration de la qualité des soins aux patients et de sécurité, en promouvant des indicateurs de qualité centrés sur les patients, et en vérifiant que toute nouvelle méthode proposée vise foncièrement à améliorer les soins ou les résultats des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Osteoporosis prevention is heavily reliant on education programs, which are most effective when tailored to their intended audience.
Most osteoporosis prevention education is designed for older adults, making application of these programs to younger adults difficult.
Designing programs for young adults requires understanding the information-seeking practices of young adults, so that knowledge about osteoporosis can be effectively translated.
METHODS
Individual interviews were conducted with 60 men and women-multiethnic, Canadian young adults-to explore both the sources and types of information they search for when seeking information on nutrition or bone health.
RESULTS
The results of this study raised themes related to the sources participants use, to their interests and to ways of engaging young adults.
Prevention programs should make use of traditional sources, such as peers, family members and medical professionals, as well as emerging technologies, such as social media.
Choice of sources was related to the perceived authority of and trust associated with the source.
Messaging should relate to young adult interests, such as fitness and food-topics on which young adults are already seeking information-rather than being embedded within specific osteoporosis awareness materials.
Engaging young adults means using relatable messages that are short and encourage small changes.
Small gender-based differences were found in the information-seeking interests of participants.
Differences related to age were not examined.
CONCLUSION
Creating short, action-oriented messages that are designed to encourage small changes in behaviour and are packaged with information that young adults are actively seeking is more likely to result in active engagement in prevention behaviours. | INTRODUCTION
La prévention de l’ostéoporose dépend grandement des programmes d’éducation, qui sont efficaces surtout lorsqu’ils sont adaptés à leurs destinataires.
La plupart des programmes d’éducation préventive étant conçus pour les adultes relativement âgés, leur application est plus difficile auprès d’un public adulte plus jeune.
Concevoir des programmes à l’intention des jeunes adultes nécessite de tenir compte de leurs pratiques de recherche d’information, de manière à favoriser une application efficace des connaissances sur l’ostéoporose.
MÉTHODOLOGIE
Des entrevues individuelles ont été réalisées auprès de 60 hommes et femmes (population multiethnique composée de jeunes adultes canadiens) pour connaître leurs sources d’information et les types de renseignements recherchés en matière de nutrition ou de santé des os.
RÉSULTATS
Les résultats de notre étude portent sur les sources utilisées par les participants, leurs champs d’intérêt et les façons de mobiliser les jeunes adultes.
Les programmes de prévention devraient exploiter à la fois les sources d’information traditionnelles, telles que les pairs, les membres de la famille et les professionnels de la santé, et les nouvelles technologies, comme les médias sociaux.
Le choix des sources s’est révélé motivé par leur autorité perçue et la confiance qui leur était accordée.
L’information devrait rejoindre les champs d’intérêt des jeunes adultes et les thèmes sur lesquels ils s’informent déjà, comme le conditionnement physique et l’alimentation, plutôt qu’être intégrée exclusivement à une documentation de sensibilisation sur l’ostéoporose.
On peut susciter l’intérêt des jeunes adultes à l’aide de messages courts auxquels ils peuvent s’identifier et qui les encouragent à effectuer de petits changements dans leurs habitudes.
Les intérêts en matière d’information variaient légèrement en fonction du sexe des participants.
Les différences attribuables à l’âge des participants n’ont pas été examinées.
CONCLUSION
La manière la plus susceptible d’encourager les jeunes adultes à adopter des comportements de prévention consiste à créer de courts messages axés sur l’action, visant à les amener à réaliser de petits changements de comportement et contenant des renseignements en lien avec leurs recherches actives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cardiac biomarkers and health-related quality of life in new hemodialysis patients without symptomatic cardiac disease.
BACKGROUND Health Related Quality of Life (HRQOL) is impaired in hemodialysis patients and cardiac biomarkers are elevated, but their relationship is uncertain.
OBJECTIVES
To determine whether the cardiac biomarkers, troponin T and N terminal pro-B type natriuretic peptide (NT-proBNP), predict deterioration in the physical domains of HRQOL.
DESIGN
A prospective cohort study of patients in a randomized controlled clinical trial of correction of anemia with erythropoietin.
SETTING
Multiple hemodialysis centers located throughout Canada and Europe.
PARTICIPANTS
Patients who started maintenance hemodialysis within the previous 3-18 months, with no clinical evidence or prior history of symptomatic cardiac failure or ischemic heart disease, and left ventricular volume < 100 ml/m(2). MEASUREMENTS
PREDICTOR Baseline concentrations of Troponin T and NT-proBNP.
OUTCOMES Physical function and vitality scores using the SF-36 questionnaire and fatigue scores using the FACIT questionnaire at baseline and after 24, 48, and 96 weeks follow-up.
METHODS
Univariate analysis of the association between baseline variables and baseline HRQOL scores and change in scores over time was undertaken using linear regression.
Multivariate models were created using multiple linear regression, and it was pre-specified that these include the variables which were associated with the outcome at a p < 0.05 in the univariate regression.
RESULTS
Baseline median (interquartile range) physical function score was 70 (50-85), vitality 55 (40-75), and fatigue 73 (58-86).
The 75th percentile for Troponin T was 0.05 ng/mL and for NT-proBNP 652 ng/mL. High Troponin T levels were significantly associated with deterioration in the 3 physical domains, independent of other risk factors, whereas high NT-proBNP were not associated.
In multivariate models baseline Troponin T > 0.05 ng/mL were significantly associated with the change from baseline to 96 weeks follow-up for SF-36 vitality and FACIT-fatigue scores, and approached statistical significance for SF-36 physical function (0.056).
LIMITATIONS
Not possible to confirm whether Troponin T associations were independent of subsequent cardiac events.
CONCLUSIONS
In hemodialysis patients without prior symptomatic cardiac disease and without a dilated left ventricle at baseline, elevated baseline Troponin T levels, but not NT-pro BNP, were independently associated with deterioration in the physical domains of HRQOL. | CONTEXTE
Chez les patients en hémodialyse, la qualité de vie liée à la santé (QVLS) est diminuée, et les biomarqueurs cardiaques sont élevés, mais la relation entre les deux est incertaine.
OBJECTIFS
Déterminer si les biomarquers cardiaques, la troponine T et le N-terminal peptide natriurétique de type B (NT-ProBNP), prédisent la détérioration des domaines physiques de la QVLS.
TYPE D’ÉTUDE
Une étude prospective de cohorte sur des patients dans le cadre d’un essai clinique contrôlé randomisé concernant la correction de l’anémie à l’aide de l’érythropoïétine.
CONTEXTE
Plusieurs centres d’hémodialyse situés au Canada et en Europe, coordonnés de façon centralisée à partir de St. John’s, au Canada, pour les patients canadiens, et de Manchester, en Angleterre, pour les patients européens.
PARTICIPANTS
Les patients en hémodialyse chronique de plusieurs centres, qui ont entamé une dialyse au cours des derniers 3 à 18 mois, et qui ne présentent aucune donnée clinique et aucun antécédent d’insuffisance cardiaque symptomatique ou de cardiopathie ischémique, mais un volume ventriculaire gauche < 100 ml/m2.
MESURES
Prédicteur: concentration de référence de Troponine T et de NT-proBNP. Résultats: Degré de vitalité et fonction physique à l’aide du questionnaire SF-36 et degré de fatigue à l’aide du questionnaire FACIT, au point de référence, puis après le suivi des 24, 48 et 96 semaines.
MÉTHODES
L’analyse unidimensionnelle de l’association entre les variables fondamentales et les scores de référence de la QVLS, et la variation dans les scores a été entreprise au moyen de la régression linéaire.
Les modèles multivariables ont été créés en utilisant la régression linéaire multiple, et il a été pré-spécifié que ceux-ci comprenaient les variables associées aux résultats de p < 0,05 dans la régression à une variable.
RÉSULTATS
Le score médian de référence (écart interquartile) de la fonction physique était de 70 (50–85), celui de la vitalité de 55 (40–75), et celui de la fatigue 73 (58–86).
Le 75e percentile de la troponine T était de 0,05 ng/mL, et pour le NT-proBNP, de 652 ng/mL. Les niveaux élevés de troponine T étaient associés de façon significative à la détérioration des 3 domaines physiques, indépendants des autres facteurs de risque, alors que les niveaux élevés de NT-proBNP ne démontraient aucune association significative.
Dans les modèles multivariables, un niveau fondamental de troponine T > 0,05 ng/mL était associé de façon significative à la variation entre le point de référence et le suivi des 96 semaines en ce qui a trait aux scores SF-36 de vitalité et FACIT de fatigue, et avaient une certaine signification statistique à une fonction physique de SF-36 (0,056).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Impossible de confirmer si les associations avec la troponine T étaient indépendantes d’événements cardiaques subséquents.
CONCLUSIONS
Chez les patients en hémodialyse ne présentant pas d’antécédents de maladie cardiaque symptomatique ni une dilatation du ventricule gauche au point de référence, des niveaux élevés de troponine T au point de référence, mais pas de NT-proBNP, ont été indépendamment associés à une détérioration des domaines physiques de QVLS. TRIAL REGISTRATION Clinical trials.gov # NCT00261521. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Community participation eludes Pakistan's maternal, newborn and child health programme.
This study looked at the comprehensiveness of the primary health care approach being applied in Pakistan's National Maternal, Newborn and Child Health (MNCH) Programme launched in 2005. The methods included a review of the programme's guideline documents, in-depth interviews with managers/advisors and focus group discussions with community groups and service providers.
The MNCH Programme is applying a selective primary care model.
Programme advisors and managers were concerned about the quality of training, political interference and incomplete implementation.
Service providers were not working together as envisioned.
Community midwives complained about the community's perceptions of them.
Community members were unaware of MNCH Programme implementation in their areas.
Pakistan's primary health care programme needs to be reviewed and revised according current thinking on community participation and inter-sectoral collaboration to accelerate progress towards achievement of Millennium Development Goals 4 and 5. | La Participation Communautaire Absente du Programme de Santé de la Mère, du Nouveau-né et de L’enfant au Pakistan.
La présente étude a examiné le caractère exhaustif de l’approche des soins de santé primaires actuellement appliquée au sein du programme national de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant qui a été lancé en 1997 au Pakistan. La méthode employée comprenait un examen des lignes directrices, des entretiens approfondis avec des administrateurs et conseillers ainsi que l’organisation de groupes de discussions avec les groupes communautaires et les prestataires de services.
Le programme de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant applique un modèle de soins primaires sélectifs.
Les conseillers et administrateurs du programme étaient inquiets au sujet de la qualité de la formation, de l’ingérence politique et de la mise en œuvre incomplète du programme.
Les prestataires de services ne travaillaient pas ensemble, comme il avait été initialement prévu.
Les sages-femmes communautaires se sont plaintes de la perception de la communauté vis-à vis de leur profession.
Les membres de la communauté n’avaient pas connaissance de la mise en œuvre du programme de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant dans leur région.
Le programme de soins de santé primaires du Pakistan doit être examiné et révisé conformément à la pensée actuelle en matière de participation communautaire et de collaboration intersectorielle afin d’accélérer les progrès en vue de la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement 4 et 5. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Leg length discrepancy and osteoarthritis in the knee, hip and lumbar spine. Osteoarthritis (OA) is an extremely common condition that creates substantial personal and health care costs.
An important recognised risk factor for OA is excessive or abnormal mechanical joint loading.
Leg length discrepancy (LLD) is a common condition that results in uneven and excessive loading of not only knee joints but also hip joints and lumbar motion segments.
Accurate imaging methods of LLD have made it possible to study the biomechanical effects of mild LLD (LLD of 20mm or less).
This review examines the accuracy of these methods compared to clinical LLD measurements.
It then examines the association between LLD and OA of the joints of the lower extremity.
More importantly, it addresses the largely neglected association between LLD and degeneration of lumbar motion segments and the patterns of biomechanical changes that accompany LLD. We propose that mild LLD may be an important instigator or contributor to OA of the hip and lumbar spine, and that it deserves to be rigorously studied in order to decrease OA's burden of disease. | L’arthrose est une pathologie extrêmement fréquente qui engendre des frais personnels et des coûts de soins de santé importants.
Un facteur important de risque reconnu pour l’arthrose est la charge mécanique excessive ou anormale sur les articulations.
L’inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI) est une affection fréquente qui se traduit par une charge inégale et excessive non seulement sur les articulations du genou, mais aussi sur les articulations de la hanche et les segments mobiles lombaires.
Des méthodes d’imagerie précises de l’ILMI ont permis d’étudier les effets biomécaniques d’une ILMI légère (ILMI de 20 mm ou moins).
Cette étude examine l’exactitude de ces méthodes par rapport aux mesures cliniques de l’ILMI.
Elle se penche ensuite sur l’association entre l’ILMI et l’arthrose des articulations des membres inférieurs.
Mais surtout, elle examine l’association peu étudiée entre l’ILMI et la dégénérescence de segments mobiles lombaires et les tendances des changements biomécaniques qui accompagnent l’ILMI. Nous suggérons que l’ILMI légère peut être un instigateur important ou un facteur de l’arthrose de la hanche et de la colonne lombaire, et qu’elle mérite d’être étudiée de plus près afin de diminuer la charge de morbidité de l’arthrose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To review the safety and immunogenicity of pre-exposure rabies prophylaxis (including accelerated schedules, co-administration with other vaccines and booster doses), its cost-effectiveness and recommendations for use, particularly in high-risk settings.
METHODS
We searched the PubMed, Centre for Agriculture and Biosciences International, Cochrane Library and Web of Science databases for papers on pre-exposure rabies prophylaxis published between 2007 and 29 January 2016. We reviewed field data from pre-exposure prophylaxis campaigns in Peru and the Philippines.
FINDINGS
Pre-exposure rabies prophylaxis was safe and immunogenic in children and adults, also when co-administered with routine childhood vaccinations and the Japanese encephalitis vaccine.
The evidence available indicates that shorter regimens and regimens involving fewer doses are safe and immunogenic and that booster intervals could be extended up to 10 years.
The few studies on cost suggest that, at current vaccine and delivery costs, pre-exposure prophylaxis campaigns would not be cost-effective in most situations.
Although pre-exposure prophylaxis has been advocated for high-risk populations, only Peru and the Philippines have implemented appropriate national programmes.
In the future, accelerated regimens and novel vaccines could simplify delivery and increase affordability.
CONCLUSION
Pre-exposure rabies prophylaxis is safe and immunogenic and should be considered: (i) where access to postexposure prophylaxis is limited or delayed; (ii) where the risk of exposure is high and may go unrecognized; and (iii) where controlling rabies in the animal reservoir is difficult.
Pre-exposure prophylaxis should not distract from canine vaccination efforts, provision of postexposure prophylaxis or education to increase rabies awareness in local communities. | OBJECTIF
Analyser l'innocuité et l'immunogénicité de la prophylaxie pré-exposition à la rage (notamment le schéma de vaccination accéléré, la co-administration d'autres vaccins et les injections de rappel), son rapport coût-efficacité ainsi que les recommandations d'utilisation, en particulier dans les zones à haut risque.
MÉTHODES
Nous avons recherché, dans les bases de données de PubMed, du Centre for Agriculture and Biosciences International, de la Cochrane Library et de Web of Science, des articles sur la prophylaxie pré-exposition à la rage publiés entre 2007 et le 29 janvier 2016. Nous avons aussi analysé des données de terrain provenant de campagnes pour la prophylaxie pré-exposition menées au Pérou et aux Philippines.
RÉSULTATS
La prophylaxie pré-exposition à la rage était sûre et immunogène pour les enfants et les adultes, même co-administrée avec les vaccins systématiques des enfants et le vaccin contre l'encéphalite japonaise.
Les éléments disponibles indiquent que les programmes de vaccination plus courts ainsi que ceux comportant des doses plus faibles sont sûrs et immunogènes et que les intervalles de rappel pourraient aller jusqu'à 10 ans.
Selon les rares études sur les coûts, en tenant compte du coût actuel des vaccins et de leur administration, dans la plupart des cas, les campagnes pour la prophylaxie pré-exposition ne seraient pas rentables.
Même s’il a été recommandé d’appliquer une prophylaxie pré-exposition dans les populations à haut risque, seuls le Pérou et les Philippines ont mis en œuvre des programmes nationaux à cet égard.
Dans l'avenir, des schémas de vaccination accélérés et de nouveaux vaccins pourraient en simplifier l'administration, à des prix plus abordables.
CONCLUSION
La prophylaxie pré-exposition à la rage est sûre et immunogène et devrait être envisagée: (i) lorsque l'accès à la prophylaxie post-exposition est limité ou tardif; (ii) lorsque le risque d'exposition est élevé et pourrait passer inaperçu; et (iii) lorsqu'il est difficile de lutter contre la rage dans le réservoir animal.
La prophylaxie pré-exposition ne doit pas empêcher les efforts de vaccination des chiens, la prophylaxie post-exposition ou la sensibilisation à la prévention de la rage dans les communautés locales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Demographic evolution of patients with a surgical aortic valvular replacement in the era of percutaneous replacement].
INTRODUCTION Percutaneous aortic valve replacement has been performed in daily practice for less than 10 years.
This technique was until recently reserved for patients with very high surgical risk.
There is little data in the literature documenting the impact of this percutaneous technique on the patient population continuing to benefit from a surgical replacement of the aortic valve.
We studied the characteristics of these patients immediately before and after the introduction of the percutaneous technique in the CHU Brugmann.
MATERIALS AND METHODS Two separate cohorts of patients were retrospectively studied: one before the percutaneous era between 2005 and 2010 and the other after introduction of the percutaneous technique in our daily practice between 2010 and 2015. Demographic, intraoperative, mortality and postoperative morbidity indices were compared.
RESULTS The number of surgical replacements of the aortic valve was 194 before and 132 after introduction of the percutaneous technique.
The demographic, operative characteristics and postoperative morbidity and mortality of the patients remained the same between the two cohorts.
Only the incidence of pulmonary arterial hypertension (12.1 vs 25 %, p = 0.015) and recent myocardial infarction (0 vs 3 %, p = 0.003) were higher in the second cohort.
CONCLUSION
Replacement of the aortic valve percutaneously did not significantly change the demographic characteristics and postoperative morbidity and mortality of patients candidate for surgical replacement of the aortic valve.
Nevertheless, after its introduction, the number of surgical replacements dropped considerably in our center. | INTRODUCTION
Le remplacement valvulaire aortique percutané est réalisé en pratique quotidienne depuis moins de dix ans.
Cette technique était jusqu’il y a peu réservée aux patients à très haut risque chirurgical.
Il existe peu de données dans la littérature documentant l’impact de cette technique percutanée sur la population de patients continuant à bénéficier d’un remplacement chirurgical de la valve aortique.
Nous avons étudié les caractéristiques de ces patients immédiatement avant et après l’introduction de la technique percutanée au CHU Brugmann.
Matériel et méthodes : Deux cohortes distinctes de patients ont été étudiées rétrospectivement : l’une avant l’ère percutanée entre 2005 et 2010 et l’autre après introduction dans notre pratique quotidienne de la technique percutanée entre 2010 et 2015. Les données démographiques, peropératoires, la mortalité et des indices de morbidité postopératoire ont été comparés.
Résultats : Le nombre de remplacements chirurgicaux de la valve aortique était de 194 avant et 132 après introduction de la technique percutanée.
Les caractéristiques démographiques, opératoires et la morbi-mortalité postopératoire des patients sont restées identiques entre les deux cohortes.
Seules les incidences d’hypertension artérielle pulmonaire (12,1 vs 25 %, p = 0,015) et d’infarctus myocardiques récents (0 vs 3 %, p = 0,003) étaient supérieures dans la seconde cohorte.
CONCLUSION
Le remplacement de la valve aortique par voie percutanée n’a pas considérablement modifié les caractéristiques démographiques et la morbimortalité postopératoire des patients candidats à un remplacement chirurgical de la valve aortique.
Le nombre total de remplacement chirurgical de la valve aortique a considérablement chuté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine whether the FlatWire Figure 8 sternal fixation device (Penn United, USA) is mechanically superior to the current standard in sternotomy closure.
DESCRIPTION
Unstable sternal closure using traditional steel-wire cerclage can increase postoperative pain, bony cut-through and wound dehiscence.
The authors present the Figure 8 sternal fixation device to minimize these complications.
Biomechanical properties of the device were compared with conventional steel wire sternal repair.
EVALUATION
Using two constructs of both FlatWire and steel wire, pull-to-failure, Hertzian contact and cut-through were compared.
Samples were tested to 500,000 cycles or failure.
Cyclic comparisons were performed using log-rank t tests and Student's t tests for cut-through analysis.
FlatWires were found to have superior biomechanical properties in all categories tested.
CONCLUSION
The FlatWire provides superior biomechanical properties compared with conventional steel wire, which may lead to reduced sternal wound complications. | OBJECTIF
Déterminer si le dispositif de fixation du sternum FlatWire Figure 8 (Penn United, États-Unis) est mécaniquement supérieur à la norme actuelle pour la fermeture des sternotomies.
DESCRIPTION
La fermeture du sternum au moyen du cerclage classique en fil d’acier peut accroître la douleur postopératoire, l’insertion osseuse et la déhiscence de la plaie.
Les auteurs présentent le dispositif de fixation du sternum Figure 8 pour réduire ces complications au minimum.
Les auteurs ont comparé les propriétés biomécaniques du dispositif à la réparation sternale classique à l’aide d’un fil d’acier.
ÉVALUATION
Les auteurs ont comparé le test de tension, le contact hertzien et l’insertion du modèle FlatWire à celui du fil d’acier.
Ils ont comparé les échantillons jusqu’à 500 000 cycles ou jusqu’à l’échec.
Les comparaisons cycliques ont été effectuées au moyen de tests t de Mantel-Haenzel et de tests t pour l’analyse de tension.
Le modèle FlatWire avait des propriétés biomécaniques supérieures dans toutes les catégories mises à l’essai.
CONCLUSION
Le FlatWire a des propriétés biomécaniques supérieures à celles du fil d’acier classique, lesquelles peuvent réduire les complications de la plaie du sternum. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment of an acute deep hand burn in a lowincome country with no available microsurgery: a case report. Deep hand burns usually lead to joint and tendon exposure. A simple skin graft is insufficient to achieve healing.
Soft tissue reconstruction represents a surgical challenge that ranges from the simplest to the most complex flaps.
Choice is then limited to pedicled distant flaps such as the abdominal wall flap-graft. We report a case of an acute burned hand with exposure of metacarpophalangeal joints from the second to the fourth radius as well as proximal inter phalangeal joints from the second to the fifth radius and extensor tendons, treated in the burns and wound care unit of the Sylvanus Olympio Teaching Hospital in Lomé.
The dorsum hand and fingers were covered with a pedicled abdominal flap-graft that was severed in two stages at 22 and 29 days.
We achieved good results (sensitivity S3+, useful aesthetic hand) at two-year follow up. | Les brûlures profondes de la main conduisent habituellement à une exposition articulaire et tendineuse.
La reconstruction des parties molles représente un challenge chirurgical qui va de la technique la plus simple au lambeau le plus complexe.
Dans certaines contrées, la microchirurgie n’est pas techniquement possible et le choix se limite à l’utilisation de lambeau pédiculé à distance, comme le lambeau-greffe abdominal; nous rapportons un cas de brûlure récente de la main avec exposition des articulations métacarpo phalangiennes du second au quatrième rayon avec de plus une atteinte des articulations inter phalangiennes proximales du second jusqu’au cinquième rayon et exposition des tendons extenseurs. Ce patient a été pris en charge dans l'Unité des brûlés et des Plaies et Cicatrisation du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé.
La face dorsale de la main et des doigts a été couverte par un lambeau-greffe pédiculé abdominal, qui fut sevré en 2 étapes (22ème et 29ème jour).
Nous avons obtenu de bons résultats sur le plan de la sensibilité ainsi que sur l’aspect esthétique chez ce patient après deux ans de suivi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burn scars remain a serious physical and psychological problem for the affected.
Clinical studies as well as basic scientific research have shown that Medical Needling can significantly increase the quality of burn scars with comparatively low risk and stress for the patient with regards to skin elasticity, moisture, erythema and transepidermal water loss.
However, Medical Needling has no influence on repigmentation of large hypopigmented scars.
The goal is to evaluate whether both established methods - Needling (improvement of scar quality) and ReNovaCell (repigmentation) - can be combined.
So far, eight patients with mean age of 20 years (6-28 years) with deep second and third degree burn scars have been treated.
The average treated tissue surface was 76cm² (15-250cm²) and was focused on areas like face, neck, chest and arm.
Medical Needling is performed using a roller covered with 3mm long needles.
The roller is vertically, horizontally and diagonally rolled over the scar, inducing microtrauma.
Then, non-cultured autologous skin cell suspension (ReNovaCell) is applied, according to the known protocol.
The patients were followed 12 months postoperatively.
Pigmentation changes were measured objectively, and with patient and observer ratings.
Patient satisfaction/preference was also obtained.
We present the final study results.
Taken together, pigmentation ratings and objective measures indicate improvement in six of the study participants.
Melanin increase seen 12 months after ReNovaCell treatment in the study group as a whole is notable.
Medical Needling in combination with ReNovaCell shows promise for repigmentation of burn scars. | Les séquelles de brûlures demeurent un problème physique et psychologique pour les victimes.
Les études cliniques, ainsi que les recherches scientifiques ont montré que l’Aiguilletage médical peut améliorer de façon significative la qualité des cicatrices de brûlures avec un risque faible et un retentissement psychologique mineur chez les patients et ceci vis-à-vis de l’élasticité cutanée, l’hydratation, l’érythème et la déperdition hydrique trans épidermique.
Cependant l’Aiguilletage médical n’a pas d’influence sur la repigmentation des vastes cicatrices hypo pigmentées.
Le but est d’apprécier la possible association des deux méthodes: Aiguilletage (amélioration de la cicatrice) et ReNovaCell (re pigmentation).
Ainsi 8 patients avec une moyenne d’age de 20 ans (6-28 ans) présentant des cicatrices de brûlures du 2e degré profond et 3e degré ont été traités.
La moyenne de surface traitée était de 76cms carrés (15-20cms carrés) et les zones choisies furent la face, le cou, le thorax et les bras.
L’Aiguilletage médical était réalisé avec un rouleau couvert d’aiguilles de 3mm de long.
Le rouleau est manié verticalement, horizontalement et en diagonale sur la cicatrice provoquant un microtraumatisme.
Puis, les cellules cutanées autologues non cultivées en suspension (ReNovaCell) sont appliquées suivant le protocole connu.
Les patients furent suivis pendant 12 mois après le traitement.
Les changements de pigmentation étaient mesurés de façon objective par le patient et évalués suivant une grille.
La satisfaction du patient et son avis étaient alors notés.
Nous présentons les résultats de la fin de notre étude.
Prenant en compte les taux de repigmentation et les mesures objectives, l’amélioration fut constatée chez 6 de nos patients.
L’augmentation de la mélanine fut observée 12 mois après le traitement par ReNovaCell dans l’ensemble du groupe de façon notable.
L’association « Aiguilletage médical +ReNovaCell » est riche de promesse pour la repigmentation des cicatrices de brûlures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Seven practical principles for improving patient education: Evidence-based ideas from cognition science.
An important role of the paediatrician is that of a teacher - every clinician is an educator to patients and their families.
This education, however, often occurs under difficult or time-pressured learning conditions.
The authors present principles derived from three basic theories of human cognition that may help to guide clinicians' instruction of parents and patients.
Cognitive load theory holds that an individual's capacity to process information is finite.
By controlling information flow rate, decreasing reliance on working memory and removing extraneous cognitive load, learning is improved.
Dual code theory suggests that humans have separate cognitive 'channels' for text/audio information versus visual information.
By constructing educational messages that take advantage of both channels simultaneously, information uptake may be improved.
Multimedia theory is based on the notion that there is an optimal blend of media to accomplish a given learning objective.
The authors suggest seven practical strategies that clinicians may use to improve patient education. | Le pédiatre occupe un rôle important à titre d’enseignant.
En effet, chaque clinicien est un enseignant auprès des patients et de leur famille.
Les médecins transmettent souvent cet enseignement dans des conditions d’apprentissage difficiles ou lorsqu’ils sont pressés par le temps.
Les auteurs présentent des principes dérivés de trois théories fondamentales de la cognition humaine, qui peuvent contribuer à orienter les directives des cliniciens aux parents et aux patients.
Selon la théorie de la charge cognitive, la capacité de traiter l’information est limitée.
En contrôlant le débit d’information, en se fiant moins à la mémoire à court terme et en se débarrassant de la charge cognitive parasite, l’apprentissage s’améliore.
D’après la théorie du double codage, les humains ont des canaux cognitifs distincts pour assimiler l’information écrite ou auditive et l’information visuelle.
En énonçant des messages d’enseignement qui puisent simultanément dans ces deux canaux, on peut améliorer la rétention de l’information.
La théorie de l’apprentissage multimédia repose sur la notion qu’il existe une association optimale de médias pour parvenir à un objectif d’apprentissage donné.
Les auteurs proposent sept stratégies pratiques que peuvent utiliser les cliniciens pour améliorer l’enseignement aux patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The differing perceptions of plastic surgery between potential applicants and current trainees: The importance of clinical exposure and electives for medical students. BACKGROUND
Exposure to plastic surgery during medical school is limited. Most interested applicants form their perceptions of careers in this surgical specialty during elective rotations.
OBJECTIVE
To investigate the perceptions of Canadian medical students considering a career in plastic surgery.
The results obtained were then compared with current Canadian plastic surgery residents' perceptions.
METHODS
The data were collected via two separate self-administered online surveys that were distributed to either Canadian plastic surgery residents or medical students.
The questionnaires were similar and focused on three aspects: applicant details; driving force behind interest in the field; and essential character traits and competencies related to successful matching.
RESULTS
Fifty-nine plastic surgery residents and 477 medical students participated in the online survey.
The most commonly reported driving forces for interest in a plastic surgery career in both groups were variety of career choice, complexity of the field, future lifestyle and enjoyable rotations in plastic surgery.
Despite these similarities, the proportion of medical students and residents who opted for future lifestyle and enjoyable rotations differed in a statistically significant manner (P=0.015 and P=0.029, respectively).
In terms of the essential competencies to match into a plastic surgery training spot, the groups differed statistically in their opinions on the relevance of intellect (P<0.001), manual dexterity (P<0.001), spatial sense (P<0.001) and clerkship grades (P=0.004).
CONCLUSION
Interested applicants should be encouraged to obtain as much elective experience as possible to assist both students in their career choice and selection committees in identifying capable applicants. | HISTORIQUE L’exposition à la chirurgie plastique est limitée pendant les études en médecine.
Les candidats les plus intéressés forment leurs perceptions de carrière dans cette spécialité de la chirurgie pendant leurs stages facultatifs.
OBJECTIF
Examiner les perceptions des étudiants en médecine canadiens qui envisagent une carrière en chirurgie plastique.
Les résultats obtenus ont ensuite été comparés aux perceptions des résidents canadiens étudiant déjà en chirurgie plastique.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont colligé les données au moyen de deux sondages virtuels autoadministrés distribués soit à des résidents en chirurgie plastique, soit à des étudiants en médecine du Canada.
Les questionnaires étaient similaires et portaient sur trois aspects: l’information sur les candidats, les moteurs de leur intérêt dans le domaine et les principaux traits de caractère et compétences liés à un jumelage fructueux.
RÉSULTATS
Cinquante-neuf résidents en chirurgie plastique et 477 étudiants en médecine ont participé au sondage virtuel.
Dans les deux groupes, une variété de choix de carrière, de complexité du domaine, de futur mode de vie et de stages agréables étaient les moteurs les plus signalés d’un intérêt pour une carrière en chirurgie plastique.
Malgré ces similarités, la proportion d’étudiants en médecine et de résidents qui avaient opté pour un futur mode de vie et des stages agréables différait de manière statistiquement significative (P=0,015 et P=0,029,respectivement).
Pour ce qui est des compétences essentielles pour être apparié à une place de formation en chirurgie plastique, les groupes différaient statistiquement pour ce qui était de leur avis sur la pertinence de l’intellect (P<0,001), la dextérité manuelle (P<0,001), la perception spatiale (P<0,001) et les notes de stage (P=0,004).
CONCLUSION
Les candidats intéressés devraient être encouragés à obtenir le plus d’expérience de stage possible, à la fois pour les aider dans leur choix de carrière et pour aider les comités de sélection à déterminer les candidats capables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) can be difficult to manage in commercial settings.
A novel type I PRRSV vaccinal strain (94881) was evaluated for safety and efficacy/onset of immunity (OOI) in piglets.
In 2 experiments, groups of piglets were vaccinated intramuscularly (IM) at approximately 14 d of age with a maximum-range commercial dose, an overdose, or a placebo in experiment 1 and either a minimum-range commercial dose or a placebo in experiment 2. The piglets in experiment 1 were evaluated for local and systemic reactions from days -2 through 14 after vaccination.
The piglets in experiment 2 were challenged with a virulent heterologous type I PRRSV isolate 14 d after vaccination and observed once daily for general health from days -1 through 12 after vaccination and once daily for clinical signs associated with challenge from days 13 through 24 after vaccination.
The average daily weight gain (ADWG) and the results of serologic and viremia testing were evaluated in experiments 1 and 2. Lung lesion scores and results of testing for PRRSV in lung tissue were evaluated in experiment 2. In experiment 1 the vaccine was shown to be safe, as there were no relevant differences between the vaccinated piglets and the piglets given a placebo.
In experiment 2 the vaccine's efficacy, with an OOI of 14 d after vaccination, was established, as the vaccinated and challenged piglets exhibited significantly lower lung lesion scores, viremia, viral load in lung tissue, and total clinical sign scores, along with a significantly greater ADWG, compared with the placebo-vaccinated and challenged piglets. | La gestion du virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP) peut être difficile dans un environnement de production commerciale.
Une nouvelle souche vaccinale du VSRRP de type 1 (94881) a été évaluée d’un point de vue sécurité et efficacité/début de l’immunité (DDI) chez des porcelets.
Dans deux expériences, des groupes de porcelets ont été vaccinés par voie intramusculaire (IM) à l’âge d’environ 14 j avec une dose commerciale maximale, une surdose, ou un placebo dans l’expérience 1 et une dose commerciale minimale ou un placebo dans l’expérience 2. Les porcelets dans l’expérience 1 furent évalués pour des réactions locale et systémique à compter du jour −2 jusqu’au jour 14 post-vaccination.
Les porcelets dans l’expérience 2 furent soumis à une infection défi avec un isolat virulent hétérologue de VSRRP de type 1 14 j après la vaccination et observés une fois par jour pour leur état de santé général du jour −1 jusqu’au jour 12 après la vaccination et une fois par jour pour des signes cliniques associés avec l’infection du jour 13 au jour 24 après l’infection.
Le gain moyen quotidien (GMQ) et les résultats des analyses sérologiques et de virémie ont été évalués dans les expériences 1 et 2. Les pointages de lésions pulmonaires et les résultats de détection du VSRRP dans le tissu pulmonaire ont été évalués dans l’expérience 2. Dans l’expérience 1, le vaccin s’est montré sécuritaire étant donné qu’il n’y avait aucune différence significative entre les porcelets vaccinés et les porcelets ayant reçu un placebo.
Dans l’expérience 2, l’efficacité du vaccin, avec un DDI de 14 j après la vaccination, a été établie, étant donné que les porcelets vaccinés, et soumis à une infection défi avaient des valeurs significativement moins élevées de pointage de lésions pulmonaires, de virémie, de charge virale dans le tissu pulmonaire, et des pointages de signes cliniques totaux, avec un GMQ significativement plus élevé, comparativement au porcs vaccinés avec un placebo et soumis à une infection défi.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validation of the Arabic version of the SCOFF questionnaire for the screening of eating disorders.
The high prevalence of eating disorders in Arab countries indicates a need for an Arabic language screening tool.
This study aimed to validate an Arabic version (A-SCOFF) of the British SCOFF questionnaire, a brief tool for the screening of eating disorders in primary health care.
After translation and back-translation the A-SCOFF was given to 123 female patients [mean age 32 (SD 8.8) years] visiting primary health-care centres in Beirut.
Each patient was evaluated by an eating disorders specialist blinded to A-SCOFF results.
The validated Arabic version of the Mini International Neuropsychiatric Interview and the DSM-IV criteria for eating disorders were used as diagnostic references.
The best diagnostic threshold for the A-SCOFF was found to be at 2 positive answers with a sensitivity of 80.0%, a specificity of 72.7% and an area under the curve of 80.0%. The A-SCOFF questionnaire is accurate and reliable for the early detection of eating disorders in this high-risk population. | Validation de la version en langue arabe du questionnaire SCOFF pour le dépistage des troubles alimentaires.
La forte prévalence des troubles alimentaires dans les pays arabes indique la nécessité d’un outil de dépistage en langue arabe.
La présente étude visait la validation de la version en langue arabe (SCOFF-A) du questionnaire SCOFF britannique, un outil succint pour le dépistage des troubles alimentaires en soins de santé primaires.
Après traduction et rétrotraduction, le questionnaire SCOFF-A a été administré à 123 patientes (âge moyen 32 ans [ET 8,8 ans]) consultant dans des centres de soins de santé primaires à Beyrouth.
Chaque patiente a été évaluée par un spécialiste des troubles alimentaires n’ayant pas eu connaissance des résultats au questionnaire SCOFF-A.
La version en langue arabe validée du bref entretien neuropsychiatrique Mini International Neuropsychiatric Interview et les critères du DSM-IV pour les troubles alimentaires ont été utilisés en tant que références diagnostiques.
Le meilleur seuil diagnostique pour le questionnaire SCOFF-A a été déterminé à deux réponses positives avec une sensibilité de 80,0 %, une spécificité de 72,7 % et une aire sous la courbe de 80,0 %. Le questionnaire SCOFF-A est précis et fiable pour le dépistage précoce des troubles alimentaires dans cette population à haut risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Melanoma can be a fatal form of skin cancer.
The prognosis rapidly deteriorates from the in situ stage (stage 0) to stage 4. As such, early detection and treatment are key.
Case Presentation
A middle-aged patient, who was also a chiropractor, self-identified a small skin lesion using the Chiropractors Guide to Skin Cancer.
The primary care physician made a dermatology referral, and biopsy identified melanoma.
Surgery was subsequently booked and the lesion was excised with a 5 mm margin.
The final pathology report confirmed a diagnosis of melanoma in situ.
Summary
As primary contact health care providers chiropractors can play a significant role in the potential identification and initiation of investigations into various possible dermatological disorders including skin cancer.
Efforts should be made to diagnose melanoma at the in situ stage to ensure the best outcome. | Introduction
Le mélanome est un cancer de la peau pouvant être fatal.
Le pronostic s’assombrit rapidement entre le stade 0 (mélanome in situ) et le stade 4. Un dépistage et un traitement précoces sont essentiels.
Présentation du cas
Un patient d’âge mûr, qui était aussi un chiropraticien, a décelé chez lui une petite lésion cutanée à l’aide du Chiropractors Guide to Skin Cancer (guide servant à aider le chiropraticien à dépister un cancer de la peau).
Un médecin de premier recours l’a dirigé vers un dermatologue; l’examen de la biopsie a révélé un mélanome.
Un rendez-vous en chirurgie a été pris. La lésion et une marge chirurgicale de 5 mm ont été excisées.
Le rapport final du laboratoire de pathologie a confirmé le diagnostic d’un mélanome in situ.
Résumé
À titre de fournisseurs de soins de santé primaires, les chiropraticiens peuvent jouer un rôle important dans le dépistage de diverses affections cutanées dont le cancer de la peau et l’amorce des examens exploratoires.
On devrait déployer des efforts pour que le mélanome soit diagnostiqué au stade 0 (mélanome in situ) pour assurer la meilleure issue possible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Jaundice and pathological liver values].
Jaundice corresponds to elevated bilirubin- levels, whereat one has to distinguish between direct and indirect serum-bilirubin.
In the present Mini Review causes and differential diagnosis of jaundice are outlined.
Ultrasound-diagnostic plays a major role in identifying intrahepatic or extrahepatic jaundice.
Attention is given to the differential diagnosis of elevated liver enzymes in presence of jaundice, pointing out the distinction between hepatocellular and cholestatic parameters as well as the differentiation in acute or chronic increase.
Moreover, the consequences of liver enzyme elevations including further diagnostic procedures, are highlighted.
Finally, possibilities and limitations of modern diagnostic tests for liver fibrosis are briefly overviewed. | Jaunisse signifie la présence d'un taux élevé de bilirubine.
On distingue entre une hyperbilirubinémie directe et indirecte.
Dans la présente compilation sont mentionnées les causes et le diagnostic différentiel de l'ictère.
En ce qui concerne la caractérisation de la jaunisse intrahépatique et extrahépatique, l'échographie diagnostique joue un rôle majeur.
Le diagnostic différentiel des taux d'enzymes hépatiques élevés en présence d'un ictère est adressé, en soulignant la distinction entre jaunisse hépatocellulaire et cholestatique, ainsi qu'une augmentation aiguë ou chronique.
Ensuite, les conséquences de l'élévation des enzymes hépatiques, y compris d'autres procédures de diagnostic sont mises en évidence.
Enfin, une attention est dirigée vers les possibilités et les limites des tests de diagnostic modernes pour la fibrose du foie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
CONTEXT Despite efforts to use facility surveys to measure the quality of family planning programs, routine, reliable measurement and monitoring of national-level quality has not been possible.
METHODS A new composite index to measure national-level quality, the National Quality Composite Index (NQCI), is proposed and used to compare program quality in 30 developing countries.
Index scores represent the unweighted average of scores from indicators of three different dimensions of quality-structure, process and outcome.
The structural indicator, the Method Availability Index, used data from the 2014 Family Planning Effort survey, while the process indicator (the Method Information Index) and outcome indicator (the Method Success Index) used data from the most recent Demographic Health Surveys conducted in the included countries.
Correlations between these and other indicators were examined.
RESULTS The unweighted average NQCI score for the 30 countries was 60; scores ranged from 50 in Pakistan to 72 in Cambodia.
The average scores for the three NQCI components were 52 for Method Availability (range, 40-73), 41 for Method Information (range, 13-71) and 86 for Method Success (range, 70-99).
Scores for these components were not correlated with each other, suggesting that they measure distinct dimensions of program quality.
Overall NQCI scores were correlated with existing measures of national-level quality, but not with total fertility rate and modern contraceptive prevalence rate.
CONCLUSIONS
The NQCI and its three components use data routinely collected through national surveys, and can be used to measure and monitor national-level quality of family planning programs. | RÉSUMÉ Contexte: Malgré les efforts déployés pour mesurer la qualité des programmes de planification familiale sur la base des enquêtes menées auprès des établissements, il n'a pas été possible d'assurer la mesure et le suivi réguliers et fiables de cette qualité au niveau national.
Méthodes: Un nouvel indice composite de mesure de qualité au niveau national (l'indice NQCI) est proposé et utilisé pour comparer la qualité des programmes dans 30 pays en développement.
Les scores d'indice représentent la moyenne non pondérée des scores d'indicateurs de trois dimensions distinctes de qualité: structure, processus et résultat.
L'indicateur de structure (l'indice de disponibilité des méthodes) repose sur les données de l'enquête 2014 sur l'effort de planification familiale, tandis que l'indicateur de processus (l'indice d'information sur les méthodes) et celui de résultat (l'indice de succès des méthodes) viennent des données des dernières Enquêtes démographiques et de santé effectuées dans les pays à l'étude.
Les corrélations entre ces indicateurs et d'autres ont été examinées.
Résultats: Le score NQCI moyen non pondéré des 30 pays a été calculé à 60, sur une étendue comprise entre 50 au Pakistan et 72 au Cambodge.
Les scores moyens des trois composants de l'indice sont 52 pour la disponibilité des méthodes (étendue 40–73), 41 pour l'information sur les méthodes (13–71) et 86 pour le succès des méthodes (70–99).
Les scores de ces composants ne sont pas apparus corrélés entre eux, laissant entendre qu'ils mesurent des dimensions distinctes de la qualité des programmes.
Les scores NQCI globaux étaient corrélés avec les mesures de qualité existantes au niveau national, mais pas avec l'indice synthétique de fécondité ni le taux de prévalence contraceptive moderne.
CONCLUSIONS
L'indice NQCI et ses trois composants reposent sur des données collectées régulièrement à travers les enquêtes nationales; ils peuvent servir à mesurer et suivre la qualité au niveau national des programmes de planification familiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Control of malaria outbreak due to Plasmodium vivax in Aswan Governorate, Egypt.
In 2014, after several years of maintaining zero malaria indigenous cases, Egypt had an outbreak of Plasmodium vivax: 21 confirmed cases during May-June 2014. In response to the outbreak, the Ministry of Health and Population (MoHP) launched an emergency response through early detection and prompt treatment of cases, vector control, public education and intersectoral collaboration.
Twenty cases (95.2%) were residents of El-Sheikh Mostafa village, Edfu district, Aswan governorate, southern Egypt.
All cases, consequent to the index case were identified through house-to-house surveillance visits.
One P. falciparum-infected case was also identified in the same village.
Treatment of all infected cases was initiated following laboratory confirmation.
The MoHP's rapid response to and containment of the outbreak demonstrates the institutional capacity for detection and control of outbreaks which can occur after elimination. | Lutte contre une flambée de paludisme à Plasmodium vivax dans le Gouvernorat d’Assouan (Égypte).
En 2014, après s’être maintenue plusieurs années sans aucun cas autochtone de paludisme, l’Égypte a connu une flambée de Plasmodium vivax : 21 cas confirmés entre mai et juin 2014. En réponse à la flambée, le ministère égyptien de la Santé publique et de la Population a mis en place un plan d’urgence comprenant le dépistage précoce et le traitement rapide des cas, la lutte antivectorielle, la sensibilisation du public et la collaboration intersectorielle.
Vingt de ces cas (95,2 %) se sont déclarés chez des résidents du village d’El-Sheikh Mostafa, dans la circonscription d’Edfou (Gouvernorat d’Assouan, au sud de l’Égypte).
Suite au cas indicateur, la totalité des cas a été identifiée grâce aux visites de surveillance effectuées au porte-à-porte.
Un cas d’infection à P. falciparum a également été identifié dans le même village.
Après confirmation en laboratoire, le traitement de l’ensemble des cas infectés a été entrepris.
La réponse rapide du ministère de la Santé publique et de la Population et l’endiguement de la flambée attestent de ses moyens institutionnels pour la détection, la confirmation et le traitement du paludisme, ainsi que la maîtrise des flambées susceptibles de survenir après l’élimination de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
This study aimed to describe epidemiological, clinical, and biological aspects of proteinuria in hypertensive patients in the cardiology department of the Gabriel Touré University Hospital in Bamako.
PATIENTS AND METHODS
A cross-sectional descriptive study conducted from January to December 2007 in the cardiology department of the Gabriel Touré University Hospital.
RESULTS
A total of 114 subjects were included (60 men and 54 women) with a mean age of 57 years, the sex ratio was 1.11. In the hypertensive population, stage 1 to 2 chronic renal failure was found in 12.9% (114/880).
Patients under 60 years of age were more frequently affected with 61.5%.
Proteinuria was found in 37 among 114 patients in chronic renal failure (32.5%).
Proteinuria frequency in the general hypertensive population was 4.2% (37/880). Microalbuminuria was predominant compared to macro-albuminuria: 25.5% versus 7%.
Dyspnea (38.6%) and headache (36.8%) were the main symptoms of hypertension.
Renal ultrasound was abnormal in 14.1% with a predominance of stage 0 (76%), stages 1 and 2 each accounted for 7%.
CONCLUSION
Proteinuria is a biological anomaly frequently associated with hypertension.
His research is required when renal impairment is associated with hypertension.
Its discovery in hypertension significantly changes the management strategy of this affection. | OBJECTIF
Ce travail visait à décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques de la protéinurie chez l'hypertendu avec une augmentation de la créatininémie dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE de Bamako.
PATIENTS ET MÉTHODES
L'étude était transversale et descriptive allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2007 dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE.
RÉSULTATS
Au total 114 sujets ont étés inclus, dont 60 hommes et 54 femmes, en moyenne âgés de 57 ans, le sex ratio était de 1,11. Dans la population d'hypertendus, l'IRC débutante à modérée avait une fréquence de 12,9% (114/880).
Les patients âgés de moins de 60 ans étaient plus nombreux avec une fréquence de 61,5%.
La protéinurie était retrouvée chez 37/114 patients en insuffisance rénale chronique soit 32,5%.
La fréquence de la protéinurie dans la population générale d'hypertendus était de 4,2 % (37/880).L'atteinte rénale marquée par la micro-albuminurie était prédominante par rapport à la macro-albuminurie : 25,5% contre 7%.
La dyspnée (38,6%) et les céphalées (36,8%) étaient les principales manifestations de l'HTA.
L'échographie rénale était anormale dans 14,1% avec une prédominance du stade 0 (76 %), les stades 1 et 2 représentaient chacun 7%.
CONCLUSION
La protéinurie est une anomalie biologique fréquemment associée à l'HTA.
Sa recherche s'impose lorsqu'une atteinte rénale est associée à l'HTA.
Sa découverte au cours de l'HTA change considérablement la stratégie de prise en charge de cette affection. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
New treatments and strategy in multiple sclerosis.
Currently, ten drugs are approved for the relapsing-remitting form of multiple sclerosis (MS).
Since 2007, 4 new disease-modifying therapies (DMT) have been approved and several DMT will soon be commercialized including new galenic forms of self-injectable DMTs (pegylated interferon beta 1a and glatiramer acetate).
Although these self-injectable DMT have moderate efficacy they have proved to be safe on long term and able to delay disability progression and the entry in the secondary progressive phase of the disease.
Some of the new DMT have similar efficacy to the first DMT, other are more efficient but carry the risk of serious adverse events.
We report the efficacy and safety of these new drugs in reference to their pivotal study.
The current therapeutic strategy is sequential: a first DMT is initiated, then in case of intolerance or failure an other DMT with a different mode of action or second line DMT is proposed.
Others strategies may be proposed according to the patient's evolution such as an induction by an aggressive immunotherapy followed by a maintenance with a first line DMT. Whatever the strategy used the most important goal is to reach a shared decison between the patient and his or her neurologist which guarantee the best adherence to DMTs. | Nouveaux médicaments, incidence sur la stratégie de prise en charge de la sclérose en plaques.
Actuellement, 10 médicaments sont approuvés pour le traiementde la forme récurrente-rémittente de la sclérose en plaques (SEP).
Depuis 2007, quatre nouveaux traitements ont été approuvés et plusieurs seront bientôt commercialisés, notamment de nouvelles formes galéniques auto-injectables d’interféronbêta-1a pégylé et d’acétate de glatiramère.
Bien que ces formes auto-injectables aient une efficacité modérée, il a été montré qu’ils sont sûrs sur le long terme et capables de retarder la progression de l’invalidité et l’entrée dans la phase progressive secondaire de la maladie.
Certains de ces nouveaux traitements ont une efficacité similaire aux plus anciens ; d’autres sont plus efficaces, mais avec un risque d’événements indésirables graves.
Nous rapportons l’efficacité et les effets indésirables de ces nouveaux médicaments en référence à leur étude pivot.
La stratégie thérapeutique actuelle est séquentielle : une première ligne de traitement est prescrite, puis en cas d’intolérance ou de l’échec un autre traitement avec un mode d’action différent, ou de deuxième ligne, est proposé.
D’autres stratégies peuvent être proposées en fonction de l’évolution du patient, telle une induction par une immunothérapie agressive suivie par un traitement d’entretien par un traitement de première ligne. Quelle que soit la stratégie utilisée, le plus important est que la décision soit partagée entre le patient et le neurologue ce qui garantit une meilleure observance aux traitements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emergency management of food reaction in a child. Emergency management of food anaphylaxis depends on severity of the signs.
In case of minor signs, antihistamines may be sufficient to contain the allergic reaction.
If signs become stronger, in case of anaphylaxis, intramuscular injection of adrenaline should be given.
The definition of anaphylaxis cannot be limited to shock.
In practice, the rapid onset of clinical manifestations reaching two systems, after consumption of a suspect food is strongly suggestive of the diagnosis. | Conduite à tenir en urgence face à une réaction alimentaire chez un enfant La conduite à tenir en urgence face à une réaction alimentaire chez l’enfant dépend du degré de sévérité des signes.
En cas de manifestations mineures, les antihistaminiques peuvent suffire à contenir la réaction.
En cas d’aggravation des signes ou d’anaphylaxie d’emblée, l’adrénaline par voie intramusculaire est le traitement recommandé.
La définition de l’anaphylaxie ne peut se limiter au choc anaphylactique.
En pratique, la survenue rapide de manifestations cliniques atteignant deux systèmes, au décours de la consommation d’un aliment suspect, est fortement évocatrice d’anaphylaxie alimentaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characterizing the lateral slope of the aging female eyebrow.
BACKGROUND Ideal eyebrow aesthetics give a framework for brow rejuvenation and surgical procedures do not always provide satisfying results.
Previous studies have shown elevation of the medial brow with aging; however, they failed to characterize overall shape changes.
OBJECTIVE
To characterize changes in eyebrow slope with increasing age to better direct brow rejuvenation.
METHODS
From standardized anteroposterior facial photographs of 100 women 20 to 80 years of age, eyebrow height was measured at the medial limbus and arch apex from a mid-pupillary horizontal.
The slope of the eyebrow was calculated.
Using group analysis, mean height and slope were compared using the Mann-Whitney U test.
Regression analysis was used to determine the relationship between slope and age.
RESULTS
Mean slope significantly decreased from 20 to 29 years of age to 40 to 49 years of age (0.22 versus 0.12; P=0.03), and then increased between 40 and 49 years of age and ≥60 years of age (0.12 versus 0.21; P=0.05).
Medial height did not change significantly, and arch apex significantly decreased between 20 and 29 years of age and 40 and 49 years of age.
Regression analysis showed a quadratic relationship between age and slope, with the decrease in slope until the fifth decade of life being directly related to increasing age.
After this, age was not a significant contributor to slope changes.
CONCLUSIONS
With increasing age, the slope of the eyebrow decreases until the fifth decade dependent on age.
After the fifth decade, age no longer plays a significant role.
Therefore, choice of brow lift technique should be carefully selected. | HISTORIQUE
Une esthétique idéale du sourcil fournit un cadre pour rajeunir le front, mais les interventions chirurgicales ne donnent pas toujours des résultats satisfaisants.
Des études antérieures ont démontré une élévation de la partie médiale du front avec le vieillissement, mais n’ont pas caractérisé les changements de forme globaux.
OBJECTIF
Caractériser les changements de la courbe des sourcils avec l’âge, afin de mieux orienter le rajeunissement du front.
MÉTHODOLOGIE
À partir de photographies faciales antéroposté-rieures normalisées de 100 femmes de 20 à 80 ans, les chercheurs ont mesuré la hauteur des sourcils par rapport au limbe médial et à l’apex de l’arche à partir du milieu de la pupille horizontale.
Ils ont calculé la courbe des sourcils.
Au moyen de l’analyse de groupe, ils ont comparé la hauteur et la courbe moyennes en se servant du test de Mann-Whitney.
Ils ont utilisé l’analyse de régression pour déterminer le lien entre la courbe et l’âge.
RÉSULTATS
La courbe moyenne diminuait considérablement entre 20 à 29 ans et 40 à 49 ans (0,22 par rapport à 0,12; P=0,03), puis augmentait entre 40 et 49 ans et 60 ans et plus (0,12 par rapport à 0,21;P=0,05).
La hauteur médiane ne changeait pas de manière significative, tandis que l’apex de l’arche diminuait de manière significative entre 20 à 29 ans et 40 à 49 ans.
L’analyse de régression a révélé un lien quadratique entre l’âge et la courbe, la diminution de la courbe jusqu’à la cinquième décennie étant directement proportionnelle à l’avancement en âge.
Par la suite, l’âge n’était plus un élément significatif des changements de courbe.
CONCLUSIONS
Avec l’âge, la courbe du sourcil diminue jusqu’à la cinquième décennie.
L’âge ne joue plus un rôle important par la suite.
Il faut donc choisir attentivement la technique de redrapage du front. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Applying a kinetic method to an indirect ELISA measuring Ostertagia ostertagi antibodies in milk. Indirect enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs) are frequently run as endpoint ELISAs (e-ELISAs).
However, kinetic ELISAs (k-ELISAs) have certain advantages over e-ELISAs. The objective of this study was to understand the relationship between e-ELISA and k-ELISA results.
Specifically, to determine whether it was possible to run both k-ELISA and e-ELISA on the same plate and establish an appropriate time interval for k-ELISA measurements. A normalization method for k-ELISA slopes (slope ratio) is proposed.
Using an indirect e-ELISA test measuring antibodies against Ostertagia ostertagi in milk from dairy cattle, we found that running a k-ELISA had no effect on optical density ratio results of an e-ELISA on the same plate, and that agreement was very strong at 10, 15, and 28 min, allowing for a reduction in the total processing time for ELISA tests. | Les épreuves immunoenzymatiques indirectes (ELISA) sont fréquemment effectuées comme ELISA avec un point limite (e-ELISA).
Toutefois, une épreuve ELISA cinétique (k-ELISA) a certains avantages par rapport à une e-ELISA.
L’objectif de la présente étude était de comprendre la relation entre les résultats d’une e-ELISA et ceux d’une k-ELISA. Spécifiquement, déterminer s’il est possible de réaliser simultanément sur la même plaque une épreuve k-ELISA et une épreuve e-ELISA et d’établir un intervalle de temps approprié pour les mesures de k-ELISA.
Une normalisation de la méthode pour les pentes des k-ELISA (rapport de pente) est proposée. En utilisant une épreuve e-ELISA indirecte pour mesurer les anticorps dirigés contre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Complications of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: about a case of acute respiratory distress syndrome]. For about twenty years, extensive cytoreduction surgery associated to hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) has been used to treat rare peritoneal tumors (mesothelioma, pseudomyxoma) and some digestive and gynecological neoplasias infiltrating the peritoneum.
This heavy technique is associated to significant morbi-mortality but allows to increase lifetime and to improve quality of life of patients with these tumours.
Complications of this technique are principally surgical, but hyperthermic intraperitoneal chemotherapy can result in toxic effects, especially for kidney and bone marrow.
Lung injury due to toxicity of chemotherapeutic agents, sometimes serious and potentially leading to acute distress respiratory syndrome (ARDS) has already been described in the postoperative period of HIPEC, but never intraoperatively.
We report the case of an ARDS developing intraoperatively during an extensive cytoreduction surgery associated to HIPEC, due to the toxicity of the chemotherapeutic agents. | Depuis une vingtaine d’années, la chirurgie de cytoréduction associée à une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) fait partie de l’arsenal thérapeutique dans le traitement des tumeurs rares du péritoine (mésothéliome, pseudomyxome) ainsi que de certaines néoplasies digestives et gynécologiques infiltrant le péritoine.
Cette technique, lourde, est associée à une morbimortalité non négligeable, mais a permis d’augmenter la durée de vie et la qualité de vie des patients atteints de ces tumeurs.
Les complications de cette technique sont principalement chirurgicales, mais l’instillation d’agents de chimiothérapie dans la cavité péritonéale à une température de 42° peut avoir également des effets toxiques, notamment pour le rein et la moëlle osseuse.
Des complications pulmonaires liées à la toxicité des agents de chimiothérapie, parfois graves et pouvant aboutir à un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA), ont été décrites au cours de la période postopératoire, mais jamais en peropératoire.
Nous rapportons ici le cas clinique d’une patiente atteinte d’un mésothéliome péritonéal qui va développer un SDRA au cours d’une chirurgie de cytoréduction associée à une CHIP, lié à la toxicité des agents utilisés pour la chimiothérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nurses who migrate through the Canadian Live-in Caregiver Program face significant barriers to their subsequent workforce integration as registered nurses in Canada.
This study applies the concept of global care chains and uses single case study methodology to explore the experiences of 15 Philippine-educated nurses who migrated to Ontario, Canada, through the Live-in Caregiver Program.
The focus is the various challenges they encountered with nursing workforce integration and how they negotiated their contradictory class status.
Due to their initial legal status in Canada and working conditions as migrant workers, they were challenged by credential assessment, the registration examination, access to bridging programs, high financial costs, and ambivalent employer support.
The results of the study are pertinent for nursing policymakers and educators aiming to facilitate the integration of internationally educated nurses in Canada. | Les infirmières qui migrent par l'intermédiaire du programme canadien des aides familiaux résidants font face à des obstacles importants après leur intégration à la population active en tant qu'infirmières au Canada.
Cette étude applique le concept de chaînes mondiales des soins et utilise une méthodologie fondée sur l'étude de cas unique pour explorer le vécu de 15 infirmières formées aux Philippines et qui ont migré en Ontario, au Canada, par l'intermédiaire du programme des aides familiaux résidants.
L'étude se penche notamment sur les divers défis qu'elles ont dû relever dans le cadre de leur intégration en milieu de travail infirmier ainsi que sur la façon dont elles ont composé avec leur niveau de classe contradictoire.
En raison de leur statut juridique au Canada et de leurs conditions de travail en tant que travailleuses migrantes, elles ont dû surmonter les obstacles que représentaient l'évaluation de leurs titres de compétences, l'examen d'accréditation, l'accès aux programmes de transition, les coûts financiers élevés et le soutien ambivalent d'employeurs.
Les résultats de l'étude offrent de l'information pertinente aux décideurs et aux éducateurs qui œuvrent pour la profession infirmière et pour l'intégration des infirmières formées à l'étranger au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Accuracy of medical models made by consumer-grade fused deposition modelling printers. BACKGROUND
Additive manufacturing using fused deposition modelling (FDM) has become widely available with the development of consumer-grade three-dimensional printers.
To be useful in maxillofacial surgery, models created by these printers must accurately reproduce the craniofacial skeleton.
OBJECTIVE
To determine the accuracy of consumer-grade FDM printers in the production of medical models compared with industrial selective laser sintering (SLS) printers.
METHODS
Computed tomography images of a dry skull were manipulated using OsiriX (OsiriX, Switzerland) and ZBrush (Pixologic, USA) software.
Models were fabricated using a consumer-grade FDM printer at 100 μm, 250 μm and 500 μm layer heights and an industrial SLS printer.
Seven linear measurements were made on the models and compared with the corresponding dry skull measurements using an electronic caliper.
RESULTS
A dimensional error of 0.30% was observed for the SLS models and 0.44%, 0.52% and 1.1% for the 100 μm, 250 μm and 500 μm FDM models, respectively.
CONCLUSION
Consumer-grade FDM printers can produce medical models with sufficient dimensional accuracy for use in maxillofacial surgery.
With this technology, surgeons can independently produce low-cost maxillofacial models in an office setting. | HISTORIQUE
La fabrication additive faisant appel à la modélisation par dépôt de fil en fusion (FDM) s’est généralisée grâce au développement des imprimantes tridimensionnelles pour consommation courante.
Pour être utiles en chirurgie maxillo-faciale, les modèles créés par ces imprimantes doivent reproduire le squelette craniofacial avec précision.
OBJECTIF
Déterminer la précision d’imprimantes FDM pour consommation courante dans la production de modèles médicaux par rapport à des imprimantes industrielles faisant appel au frittage sélectif par laser (SLS).
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont manipulé les images tomodensitométriques d’un crâne séché à l’aide des logiciels OsiriX (OsiriX, Suisse) et ZBrush (Pixologic, États-Unis).
Ils ont fabriqué les modèles à l’aide d’une imprimante FDM pour consommation courante, à des épaisseurs de couche de 100 μm, 250 μm et 500 μm, ainsi qu’à l’aide d’une imprimante SLS industrielle.
Au moyen d’un pied à coulisse électronique, ils ont effectué sept mesures linéaires sur les modèles, qu’ils ont comparées aux mesures du crâne séché.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont observé une erreur dimensionnelle de 0,30 % dans les modèles SLS et de 0,44 %, 0,52 % et 1,1 % dans les modèles FDM à 100 μm, 250 μm et 500 μm, respectivement.
CONCLUSION
Les imprimantes FDM pour consommation courante produisent des modèles médicaux de précision dimensionnelle suffisante pour être utilisés en chirurgie maxillo-faciale.
Grâce à cette technologie, les chirurgiens peuvent produire eux-mêmes des modèles maxillo-faciaux à faible coût en cabinet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To describe a crowdsourced disease surveillance project (EpiCore) and evaluate its usefulness in obtaining information regarding potential disease outbreaks.
Methods
Volunteer human, animal and environmental health professionals from around the world were recruited to EpiCore and trained to provide early verification of health threat alerts in their geographical region via a secure, easy-to-use, online platform.
Experts in the area of emerging infectious diseases sent requests for information on unverified health threats to these volunteers, who used local knowledge and expertise to respond to requests.
Experts reviewed and summarized the responses and rapidly disseminated important information to the global health community through the existing event-based disease surveillance network, ProMED.
Findings
From March 2016 to September 2017, 2068 EpiCore volunteers from 142 countries were trained in methods of informal disease surveillance and use of the EpiCore online platform.
These volunteers provided 790 individual responses to 759 requests for information addressing unverified health threats in 112 countries; 361 (45%) responses were considered to be useful.
Most responses were received within hours of the requests.
The responses led to 194 ProMED posts, of which 99 (51%) supported verification of an outbreak, were published on ProMED and sent to over 87 000 subscribers.
Conclusion
There is widespread willingness among health professionals around the world to voluntarily assist efforts to verify and provide supporting information on unconfirmed health threats in their region.
By linking this member network of health experts through a secure online reporting platform, EpiCore enables faster global outbreak detection and reporting. | Objectif
Décrire un projet participatif de surveillance des maladies (EpiCore) et évaluer son utilité pour obtenir des informations sur d'éventuelles flambées épidémiques.
Méthodes
Des professionnels bénévoles de la santé humaine, animale et environnementale du monde entier ont été recrutés dans le cadre du système EpiCore. Ces professionnels ont été formés pour effectuer une vérification rapide des alertes sanitaires dans leur région géographique par l'intermédiaire d'une plate-forme en ligne sécurisée et facile à utiliser.
Des experts des maladies infectieuses émergentes ont envoyé des demandes d'informations sur des menaces sanitaires non vérifiées à ces bénévoles, qui ont utilisé les connaissances et l'expertise disponibles localement pour y répondre.
Les experts ont examiné et synthétisé les réponses fournies, puis ont rapidement diffusé les informations importantes à la communauté sanitaire mondiale par le biais de ProMED, un réseau de surveillance des maladies fondée sur des faits.
Résultats
Entre mars 2016 et septembre 2017, 2068 bénévoles EpiCore originaires de 142 pays différents ont été formés aux méthodes de surveillance informelle des maladies et à l'utilisation de la plate-forme en ligne EpiCore.
Ces bénévoles ont fourni 790 réponses individuelles aux 759 demandes d'informations portant sur des menaces sanitaires non vérifiées dans 112 pays; 361 (45%) réponses ont été jugées utiles.
La plupart des réponses ont été reçues quelques heures après la demande.
Les réponses ont donné lieu à 194 articles ProMED, dont 99 (51%) soutenaient la vérification d'une épidémie et ont été publiés sur ProMED et envoyés à plus de 87 000 abonnés.
Conclusion
De nombreux professionnels de santé du monde entier sont prêts à soutenir bénévolement les efforts visant à vérifier les menaces sanitaires non confirmées dans leur région et à fournir des informations complémentaires à leur égard.
En reliant les membres de ce réseau d'experts de la santé par l'intermédiaire d'une plate-forme en ligne sécurisée, EpiCore permet d'accélérer la détection des épidémies mondiales et l'établissement de rapports. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The number of patients whose immune responses are impaired is increasing over the years due to larger use of immunosuppressive therapies aiming at treating malignant, autoimmune or inflammatory diseases.
These patients are at high risk of infections, many of which are preventable by vaccination.
However, this population is often under-vaccinated because of negligence but also of concerns regarding the safety of these vaccines, the potential risk of exacerbation of underlying disease or vaccine efficacy.
In this article, we are trying to stratify different patient groups based on different immunosuppressive treatments and to present adequate vaccination schemes according to the recommendations found in medical literature. | Le nombre de patients dont la réponse immunitaire est altérée par des traitements immunosuppresseurs est en constante augmentation, en raison du nombre croissant de patients atteints de maladies oncologiques ou inflammatoires.
Ces malades sont exposés à un risque accru d’infections diverses, dont certaines peuvent être prévenues par la vaccination.
Cependant, on constate que cette population est souvent « sous-vaccinée », par oubli mais aussi parce que les informations diffusées relatives à la tolérance, au risque potentiel de poussée de la maladie sous-jacente ainsi qu’à l’efficacité des vaccins ne sont pas toujours claires.
Dans cet article, nous tentons donc de stratifier différents groupes de patients en fonction des traitements immunosuppresseurs reçus, et de présenter les recommandations de vaccination retrouvées dans la littérature. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparing the anterior, posterior and lateral approach: gait analysis in total hip arthroplasty. BACKGROUND
The choice of surgical approach for total hip arthroplasty (THA) remains a contentious issue with regards to clinical outcome optimization and restoring patient function.
The purpose of this study was to determine the impact of surgical approach for THA on quantitative gait analysis.
METHODS
Patients undergoing THA for primary osteoarthritis of the hip were assigned to 1 of 3 surgical approaches: anterior, posterior and lateral.
Standardized implants were used at the time of surgery.
Three-dimensional gait analysis was performed preoperatively and at 6 and 12 weeks postoperatively.
At each time point, we compared temporal parameters, kinematics and kinetics.
RESULTS
We included 30 patients in our analysis (10 anterior, 10 posterior, and 10 lateral).
The groups were similar with respect to age (p = 0.27), body mass index (p = 0.16), and Charlson Comorbidity Index score (p = 0.66).
Temporal parameters were similar among the groups at all time points.
The lateral cohort had higher pelvic tilt during stance on the affected leg than the anterior cohort at 6 weeks (p = 0.041).
Affected leg ipsilateral trunk lean during stance was higher in the lateral group than in the other cohorts at 6 weeks (p = 0.008) and 12 weeks (p = 0.040).
The anterior and posterior groups showed increased external rotation at 6 weeks (p = 0.003) and 12 weeks (p = 0.012) compared with the lateral group.
CONCLUSION
Temporal gait parameters were similar following THA for all approaches.
Differences in gait kinematics and kinetics exist; however, given the small absolute differences, the clinical importance of these changes remains undetermined. | CONTEXTE
Le choix de l'approche chirurgicale pour la pose d'une prothèse totale de la hanche (PTH) ne fait pas l'unanimité sur le plan de l'optimisation des résultats cliniques et du rétablissement fonctionnel des patients.
Le but de cette étude était de déterminer l'incidence de l'approche choisie sur les résultats de l'analyse quantitative de la démarche.
MÉTHODES
Les patients qui se font poser une PTH en raison d'une arthrose primaire de la hanche ont été opérés selon l'une des 3 approches suivantes : antérieure, postérieure ou latérale.
Des implants standards ont été utilisés pour la chirurgie.
Une analyse tridimensionnelle de la démarche a été effectuée avant l'intervention, puis après 6 et 12 semaines.
À chaque étape, nous avons comparé les paramètres temporels, cinématiques et cinétiques.
RÉSULTATS
Nous avons inclus 30 patients dans notre analyse, soit 10 par approche.
Les groupes présentaient des caractéristiques similaires en ce qui concerne l'âge (p = 0,27), l'indice de masse corporelle (p = 0,16) et l'indice de comorbidité de Charlson (p = 0,66).
Les paramètres temporels étaient similaires d'un groupe à l'autre à toutes les étapes de l'étude.
Six semaines après l'intervention, le groupe opéré selon l'approche latérale présentait une bascule pelvienne à la station debout du côté du membre affecté plus prononcée que le groupe opéré selon l'approche antérieure (p = 0,041).
Il présentait aussi une inclinaison du tronc du côté de la jambe affectée à la station debout plus marquée que les 2 autres groupes, à 6 semaines (p = 0,008) et à 12 semaines (p = 0,040).
Les groupes opérés selon les approches antérieure et postérieure présentaient une rotation externe accrue à 6 semaines (p = 0,003) et à 12 semaines (p = 0,012) comparativement au groupe soumis à l'approche latérale.
CONCLUSION
Après la pose de la PTH, les paramètres temporels de la démarche étaient similaires, peu importe l'approche utilisée.
Des différences cinématiques et cinétiques ont été observées à la démarche; toutefois, compte tenu de la faible valeur absolue de ces différences, leur portée clinique reste indéterminée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
As parasitaemia is low and fluctuating during the chronic stage of infection, accurate detection of Trypanosoma evansi in blood is difficult.
The primary aims of this investigation were to assess for the first time the seroprevalence of T. evansi in all agro-climatic zones of Punjab, by indirect enzyme-linked immunosorbent assay (iELISA) and card agglutination test (CATT/T. evansi), and to evaluate the risk factors associated with latent trypanosomosis.
A total of 319 equine serum samples collected from 12 districts of Punjab (India) belonging to different agro-climatic zones revealed 39 (12.23%) and 9 (2.82%) samples to be positive by CATT/T. evansi and iELISA, respectively.
The highest prevalence was recorded from the Ludhiana district (42.86% and 7.14% by CATT/T. evansi and iELISA, respectively) in the central plain zone (for which the overall prevalence was 15% and 4.17%, respectively).
There was fair agreement between the tests for the detection of T. evansi (kappa = 0.345).
Species was the most influential risk factor for infection, with odds ratios (ORs) of 2.81 and 5.63 for donkeys/ mules, in comparison with horses, by CATT/T. evansi and iELISA, respectively.
The female equine population (OR = 3.13, 95% confidence interval [CI] = 1.32-7.67 [CATT]) was found to be at a higher risk of seropositivity for T. evansi, particularly on 'unorganised' (inappropriately managed) farms (OR = 3.18, 95% CI = 1.53- 6.65 [CATT]) and among animals used for commercial purposes (OR = 2.51, 95% CI = 1.20-5.21 [CATT]).
In conclusion, to declare disease-free status, use of the iELISA followed by retesting of suspect samples by CATT/T. evansi is suggested. | La détection minutieuse de Trypanosoma evansi dans le sang est difficile en raison du nombre faible et fluctuant de parasites pendant la phase chronique de l’infection.
L’étude présentée par les auteurs vise, d’une part, à réaliser une première évaluation de la prévalence sérologique de T. evansi dans chacune des zones agro-climatiques du Pendjab en utilisant une épreuve immuno-enzymatique (ELISA) indirecte et le test d’agglutination sur carte pour la trypanosomose (CATT/T. evansi) et, d’autre part, à évaluer les facteurs de risque associés à une présence inapparente de la trypanosomose.
Au total, sur les 319 sérums d’équidés prélevés dans 12 districts du Pendjab (Inde) appartenant à des zones agro-climatiques différentes, 39 échantillons (12,23 %) ont donné des résultats positifs avec le CATT/T. evansi et 9 échantillons (2,82 %) ont donné des résultats positifs à l’ELISA indirecte.
La prévalence la plus élevée a été enregistrée dans le district de Ludhiana (42,86 % de résultats positifs avec le CATT/T. evansi et 7,14 % de résultats positifs avec l’ELISA indirecte) dans la zone des plaines centrales (où la prévalence globale s’élevait, suivant les méthodes de test, à 15 % et 4,17 %, respectivement).
La détection de T. evansi par les deux tests a été concordante (kappa = 0,345).
Le facteur de risque ayant le plus d’influence sur la probabilité d’infection était l’espèce, ce risque étant plus élevé chez les ânes et les mulets que chez les chevaux (rapport de cotes [odds ratio, OR] de 2,81 [CATT/T. evansi] et de 5,63 [ELISA indirecte]).
Les femelles présentaient également un risque plus élevé de posséder des anticorps anti-T. evansi que les mâles (OR = 3,13 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,32–7,67 [CATT]), en particulier dans les élevages « informels » (sans gestion sanitaire) (OR = 3,18 ; IC à 95 % : 1,53–6,65 [CATT]) ainsi que parmi les animaux utilisés à des fins commerciales (OR = 2,51 ; IC à 95 % : 1,20–5,21 [CATT]).
En conclusion, pour la démonstration de l’absence d’anticorps, les auteurs recommandent d’utiliser l’ELISA indirecte puis de soumettre les échantillons douteux à un test de confirmation au moyen du CATT/T. evansi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
On the basis of epidemiological survey findings, anxiety disorders are the most prevalent mental disorders around the world and are associated with significant comorbidity and morbidity.
Such surveys rely on advances in psychiatric nosology and may also contribute usefully to revisions of the nosology.
There are a number of questions at the intersection of psychiatric epidemiology and nosology.
This review addresses the following: What is the prevalence of anxiety disorders and how do we best explain cross-national differences in prevalence estimates?
What are the optimal diagnostic criteria for anxiety disorders, and how can epidemiological data shed light on this question?
What are the comorbidities of anxiety disorders, and how do we best understand the high comorbidities seen in these conditions?
What is the current treatment gap for anxiety disorders, and what are the implications of current understandings of psychiatric epidemiology and nosology for policy-making relevant to anxiety disorders?
Here, we emphasize that anxiety disorders are the most prevalent of the psychiatric conditions, and that rather than merely contrasting cross-national prevalence in anxiety disorders, it is more productive to delineate cross-national themes that emerge about the epidemiology of these conditions.
We discuss that optimizing diagnostic criteria for anxiety disorders is an iterative process to which epidemiological data can make a crucial contribution.
Additionally, high comorbidity in anxiety disorders is not merely artefactual; it provides key opportunities to explore pathways to mental disorders and to intervene accordingly.
Finally, work on the epidemiology and nosology of anxiety disorders has provided a number of important targets for mental health policy and for future integrative work to move between bench and bedside, as well as between clinic and community. | D'après des résultats d'études épidémiologiques, les troubles anxieux sont les troubles mentaux les plus prévalents dans le monde et sont associés à une morbidité et une comorbidité significatives.
Ces études s'appuient sur les avancées en nosologie psychiatrique et peuvent aussi contribuer utilement à sa révision.
De nombreuses questions sont au croisement de l'épidémiologie et de la nosologie psychiatriques.
Cet article aborde les questions suivantes: quelle est la prévalence des troubles anxieux et comment expliquer au mieux les différences transnationales dans les estimations de la prévalence?
Quels sont les meilleurs critères diagnostiques des troubles anxieux et comment les données épidémiologiques peuvent-elles les éclairer?
Quelles sont les comorbidités des troubles anxieux et comment mieux comprendre les comorbidités importantes observées dans ces pathologies?
Quelle sont les lacunes actuelles du traitement des troubles anxieux et quelles sont les implications de notre conception aujourd'hui de l'épidémiologie et de la nosologie psychiatriques pour l'élaboration d'une stratégie pertinente pour les troubles anxieux?
Nous soulignons ici que les troubles anxieux sont les plus prévalents des maladies psychiatriques et qu'il est plus productif de définir des thèmes transnationaux émergents sur leur épidémiologie que de simplement opposer leur prévalence transnationale.
Nous analysons le processus répétitif représenté par l'optimisation des critères diagnostiques des troubles anxieux, auquel les données épidémiologiques peuvent contribuer de façon essentielle.
De plus, la comorbidité élevée des troubles anxieux n'est pas seulement un artéfact, c'est une opportunité capitale pour explorer les voies des troubles mentaux et intervenir en conséquence.
Enfin, le travail sur I'épidémiologie et la nosologie des troubles anxieux fournit un nombre important d'objectifs pour la politique de santé mentale et pour un futur travail d'intégration des données entre le laboratoire et le lit du patient (recherche translationnelle) ainsi qu'entre le cabinet médical et la population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nonadherence to psychopharmacological treatments poses a significant challenge to treatment success in individuals with serious mental illness, with upwards of 60% of people not taking their psychiatric medications as prescribed.
Nonadherence is associated with adverse outcomes, including exacerbation of psychiatric symptoms, impaired functioning, increased hospitalizations and emergency room use, and increased health care costs.
Whereas interventions using psychoeducation or cognitive approaches, such as motivational interviewing, have largely proven ineffective in improving adherence, approaches employing behavioral tailoring that incorporate medication taking into the daily routine and/or use environmental supports have shown promise.
Recently, adherence-enhancing behavioral tailoring interventions that utilize novel technologies, such as electronic monitors and mobile phones, have been developed.
Although interventions utilizing these platforms have the potential for widespread dissemination to a broad range of individuals, most require further empirical testing.
This paper reviews selected behavioral tailoring strategies that aim to improve medication adherence and other functional outcomes among individuals with serious mental illness. | La non-observance des traitements psychopharmacologiques pose un problème important pour la réussite du traitement chez les personnes atteintes de maladie mentale grave, plus de 60 % des individus ne prenant pas les médicaments psychotropes tels qu'ils leur ont été présents.
La non-observance est associée à des événements indésirables, y compris l'exacerbation des symptômes psychiatriques, la détérioration fonctionnelle, l'augmentation des hospitalisations et des passages aux urgences et l'augmentation des coûts des soins de santé.
Les procédures utilisant des approches cognitives ou psychoéducatives, comme l'entretien motivationnel, se sont montrées largement inefficaces pour améliorer l'observance. Au contraire, les stratégies d'adaptation comportementale qui intègrent la prise de médicaments aux activités quotidiennes et/ou l'utilisation de différents supports facilitant l'observance, sont prometteuses.
Récemment, des stratégies d'adaptation comportementale favorisant l'observance qui utilisent les nouvelles technologies, comme les moniteurs électroniques et les téléphones mobiles, se sont développées.
Les procédures utilisant ces plateformes pourraient être diffusées de façon généralisée à un large éventail d'individus, mais la plupart d'entre elles ont besoin d'une vérification empirique complémentaire.
Cet article analyse quelques stratégies d'adaptation comportementale dont le but est d'améliorer l'observance médicamenteuse et d'autres résultats fonctionnels chez les individus atteints de maladie mentale grave. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Among pelvic landmarks routinely palpated by manual therapists, the posterior superior iliac spines (PSISs) are particularly important.
In addition to serving as landmarks for identifying possible pelvic torsion, contacting the PSISs is integral to many other static and dynamic pelvic palpatory procedures.
The primary study goal was to systematically review the literature on the intra- and interexaminer reliability of PSIS palpation.
METHODS
Electronic databases and secondary searches led to the retrieval of articles that satisfied inclusion criteria.
Two investigators rated the quality of included articles using the QAREL instrument.
RESULTS
The search identified 13 articles, one judged high quality, satisfying the inclusion criteria.
Intraexaminer exceeded interexaminer reliability.
Among 8 studies that reported interexaminer agreement using kappa, mean ϰ=0.27 (adjusted for sample size).
DISCUSSION AND CONCLUSION
Current methods of palpating for PSIS asymmetry do not result in levels of interexaminer reliability supporting clinical utility.
Improved methods should be sought. | INTRODUCTION
En ce qui concerne la région pelvienne régulièrement palpée par des thérapeutes manuels, les épines iliaques postéro-supérieures (EIPS) sont particulièrement importantes.
En plus de servir de points de repère pour l’identification d’une possible torsion pelvienne, la palpation de l’EIPS fait partie intégrante de nombreuses autres procédures palpatoires pelviennes statiques et dynamiques.
L’objectif principal de l’étude était d’examiner systématiquement les documents scientifiques concernant la fiabilité intra- et inter-examinateurs de la palpation de l’EIPS.
MÉTHODOLOGIE
Les bases de données électroniques et les recherches secondaires ont abouti à la découverte d’articles qui répondaient aux critères d’inclusion.
À l’aide de l’instrument QAREL, deux enquêteurs ont évalué la qualité des articles inclus.
RÉSULTATS
La recherche a révélé 13 articles, dont un de haute qualité, répondant aux critères d’inclusion.
Le nombre d’articles traitant de la fiabilité intraexaminateurs était supérieur à ceux traitant de la fiabilité interexaminateurs.
Pour les 8 études qui ont mentionné un accord d’interexaminateurs utilisant l’indice kappa, la moyenne ϰ = 0,27 (ajusté à la taille de l’échantillon).
DISCUSSION ET CONCLUSION
Les méthodes actuelles de palpation pour l’asymétrie de l’EIPS ne mènent pas à des niveaux de fiabilité interexaminateurs pour soutenir l’utilité clinique.
Il faut rechercher des méthodes améliorées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Medicine and Law: abdication of therapy by practitioners at the end of life]. The question, how and when an individual decision for and end of medical treatment or abdication of therapy should be made remains difficult.
Ethical considerations have to be taken into account with respect to a humane and dignified decease. The goal of our manuscript there for is to achieve more certainty with respect to juridical and legal preconditions and frameworks.
The conditions in Switzerland support general practitioners and family doctors to fulfill patients' requests, wishes and wills in an outpatient setting.
An awareness and sensitization for a dignified and humane care at the end of life - despite social changes and an increased importance of health economics - as well increasing support of outpatient palliative care become more and more important. Existing legal certainty and security of practitioners, therefore, will be outlined in the following. | La question de savoir comment décider de l'arrêt d'un traitement ou renoncer à un traitement demeure, d'un point de vue éthique, difficile lorsqu'il s'agit de garantir la dignité de l'homme devant la mort.
Le but de ce travail est de montrer que la réponse à cette question ne doit pas être basée sur des considérations légales.
On doit réaliser que tant le souhait du malade que celui du médecin doivent être prise en compte dans une relation de confiance au cours du traitement ambulatoire.
La sensibilisation à une fin de vie digne, malgré les changements de la société et de la sécurité sociale, de même que le renforcement des offres de traitements palliatifs en ambulatoire, est indiquée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Aging is a physiological process that can develop without the appearance of concurrent diseases.
However, very frequently, older people suffer from memory loss and an accelerated cognitive decline.
Studies of the neurobiology of aging are beginning to decipher the mechanisms underlying not only the physiology of aging of the brain but also the mechanisms that make people more vulnerable to cognitive dysfunction and neurodegenerative diseases.
Today we know that the aging brain retains a considerable functional plasticity, and that this plasticity is positively promoted by genes activated by different lifestyle factors.
In this article some of these lifestyle factors and their mechanisms of action are reviewed, including environmental enrichment and the importance of food intake and some nutrients.
Aerobic physical exercise and reduction of chronic stress are also briefly reviewed.
It is proposed that lifestyle factors are powerful instruments to promote healthy and successful aging of the brain and delay the appearance of age-related cognitive deficits in elderly people. | Le vieillissement est un processus physiologique qui peut survenir sans maladies simultanées.
Très souvent cependant, les personnes âgées souffrent d'une perte de mémoire et d'un déclin cognitif accéléré.
Des études sur la neurobiologie du vieillissement commencent à permettre de déchiffrer les mécanismes sous-jacents de la physiologie du vieillissement cérébral ainsi que les mécanismes rendant certains sujets plus vulnérables au dysfonctionnement cognitif et aux maladies neurodégénératives.
Nous savons aujourd'hui que le cerveau vieillissant conserve une plasticité fonctionnelle considérable et que cette plasticité est favorisée par des gènes activés par différents facteurs de style de vie.
Nous exposons dans cet article quelques facteurs de style de vie ainsi que leurs mécanismes d'action, incluant I'enrichissement environnemental et l'Importance de I'alimentation et de certains nutriments.
Nous analysons aussi brièvement I'exercice physique aérobie et la diminution du stress chronique.
Les facteurs de style de vie seraient des outils puissants pour favoriser un vieillissement cérébral sain et réussi et permettraient de différer l'apparition des déficits cognitifs liés à I'âge chez les personnes âgées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emergencies in diabetic foot ulcers management.
Treatment of diabetic foot ulcers must be organized in specialized care centers to improve healing rates and reduce amputation rates.
Some frequent and especially urgent situations will be described: infection, ischemia, Charcot joint.
Other less common pathologies will be mentioned: bacterial arthritis, tenosynovitis, necrotizing fasciitis, gas gangrene.
French diabetic foot clinics are easily found online. | Pied du diabétique : les situations d’urgence.
Toute plaie du pied diabétique doit bénéficier rapidement d’une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire, afin d’augmenter les chances de cicatrisation et de diminuer le risque d’amputation.
Certaines situations urgentes seront abordées, en commençant par les plus fréquentes : dermo-hypodermite, ischémie critique, pied de Charcot aigu.
D’autres situations plus rares seront également évoquées : arthrite bactérienne, ténosynovite, fasciite nécrosante, gangrène gazeuse.
Un accès facilité aux centres français de cicatrisation du pied diabétique est disponible en ligne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To quantify the disparity in incidence of hepatitis B between indigenous and non-indigenous people in Australia, and to estimate the potential impact of a hepatitis B immunization programme targeting non-immune indigenous adults.
METHODS
Using national data on persons with newly acquired hepatitis B disease notified between 2005 and 2012, we estimated incident infection rates and rate ratios comparing indigenous and non-indigenous people, with adjustments for underreporting.
The potential impact of a hepatitis B immunization programme targeting non-immune indigenous adults was projected using a Markov chain Monte Carlo simulation model.
FINDINGS
Of the 54 522 persons with hepatitis B disease notified between 1 January 2005 and 31 December 2012, 1953 infections were newly acquired.
Acute hepatitis B infection notification rates were significantly higher for indigenous than non-indigenous Australians.
The rates per 100 000 population for all ages were 3.6 (156/4 368 511) and 1.1 (1797/168 449 302) for indigenous and non-indigenous people respectively.
The rate ratio of age-standardized notifications was 4.0 (95% confidence interval: 3.7-4.3).
If 50% of non-immune indigenous adults (20% of all indigenous adults) were vaccinated over a 10-year programme a projected 527-549 new cases of acute hepatitis B would be prevented.
CONCLUSION
There continues to be significant health inequity between indigenous and non-indigenous Australians in relation to vaccine-preventable hepatitis B disease.
An immunization programme targeting indigenous Australian adults could have considerable impact in terms of cases of acute hepatitis B prevented, with a relatively low number needed to vaccinate to prevent each case. | OBJECTIF
Quantifier les disparités entre les populations autochtones et non autochtones d'Australie en ce qui concerne l'incidence de l'hépatite B et estimer l'impact potentiel d'un programme de vaccination contre l'hépatite B destiné aux adultes autochtones non immunisés.
MÉTHODES
À l'aide des données nationales sur les nouveaux cas d'hépatite B signalés entre 2005 et 2012, nous avons estimé le taux d'incidence ainsi que les ratios des taux pour les personnes autochtones et les non autochtones et les avons comparés, en procédant à des ajustements pour tenir compte des sous-signalements.
L'impact potentiel d'un programme de vaccination contre l'hépatite B destiné aux adultes autochtones non immunisés a été déterminé à l'aide d'un modèle de simulation de Monte Carlo par chaînes de Markov.
RÉSULTATS
Sur les 54 522 cas d'hépatite B signalés entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2012, 1953 concernaient des personnes qui avaient récemment contracté la maladie.
Le taux de signalement des hépatites B aiguës était nettement plus élevé pour les Australiens autochtones que pour les non autochtones.
Le taux pour 100 000 habitants, tous âges confondus, était respectivement de 3,6 (156/4 368 511) et de 1,1 (1797/168 449 302) pour les autochtones et les non autochtones.
Le ratio des taux de signalement standardisés selon l'âge était de 4,0 (intervalle de confiance de 95%: 3,7-4,3).
Si 50% des adultes autochtones non immunisés (soit 20% de l'ensemble des adultes autochtones) étaient vaccinés, dans le cadre d'un programme sur 10 ans, 527 à 549 nouveaux cas d'hépatite B aiguë pourraient être évités.
CONCLUSION
D'importantes inégalités sanitaires persistent entre les Australiens autochtones et non autochtones en ce qui concerne l'hépatite B évitable par la vaccination.
Un programme de vaccination destiné aux adultes autochtones pourrait avoir un impact considérable sur la prévention des cas d'hépatite B aiguë, avec un nombre relativement faible de personnes à vacciner pour éviter l'apparition de nouveaux cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Robotic-assisted thoracoscopic surgery for lung resection: the first Canadian series. BACKGROUND
Robotic surgery was introduced as a platform for minimally invasive lung resection in Canada in October 2011. We present the first Canadian series of robotic pulmonary resection for lung cancer.
METHODS
Prospective databases at 2 institutions were queried for patients who underwent robotic resection for lung cancer between October 2011 and June 2015. To examine the effect of learning curves on patient and process outcomes, data were organized into 3 temporal tertiles, stratified by surgeon.
RESULTS
A total of 167 consecutive patients were included in the study.
Median age was 66 (range 27-88) years, and 46.1% (n = 77) of patients were men.
The majority of patients (n = 141, 84%) underwent robotic lobectomy.
Median duration of surgery was 270 (interquartile range [IQR] 233-326) minutes, and median length of stay (LOS) was 4 (IQR 3-6) days.
Twelve patients (7%) were converted to thoracotomy. Total duration of surgery and console time decreased significantly (p < 0.001) across tertiles, with a steady decline until case 20, followed by a plateau effect.
Across tertiles, there was no significant difference in LOS, number of lymph node stations removed, or perioperative complications.
CONCLUSION
The results of this case series are comparable to those reported in the literature.
A prospective study to examine the outcomes and cost of robotic pulmonary resection compared with video-assisted thoracoscopic surgery should be done in the context of the Canadian health care system.
We have presented the first consecutive case series of robotic lobectomy in Canada.
Outcomes compare favourably to other series in the literature. | CONTEXTE
C'est en octobre 2011 que la chirurgie robotisée a fait son entrée au Canada comme approche à la résection pulmonaire minimalement effractive. Nous présentons à notre connaissance la première série canadienne sur la résection pulmonaire robotisée pour le cancer du poumon.
MÉTHODES
Nous avons interrogé les bases de données prospectives de 2 établissements pour recenser les patients ayant subi une résection robotisée pour un cancer du poumon entre octobre 2011 et juin 2015. Nous avons organisé les données en 3 tertiles temporels et nous les avons stratifiées par chirurgien pour mesurer l'effet des courbes d'apprentissage sur les résultats enregistrés chez les patients et du point de vue des procédés.
RÉSULTATS
En tout, 167 patients consécutifs ont été inclus dans l'étude.
L'âge médian était de 66 ans (entre 27 et 88 ans) et 46,1 % (n = 77) étaient des hommes.
La majorité des patients (n = 141, 84 %) ont subi une lobectomie robotisée.
La durée moyenne des interventions a été de 270 minutes (intervalle interquartile [IIQ] 96) et la durée médiane des séjours a été de 4 jours (IIQ 3).
L'intervention s'est transformée en thoracotomie chez 12 patients (7 %). La durée totale de la chirurgie et le temps passé à la console ont diminué significativement (p < 0,001) selon les différents tertiles, avec un déclin constant jusqu'au cas no 20, suivi d'un effet de plateau.
Entre les tertiles, on n'a noté aucune différence significative pour ce qui est de la durée des séjours hospitaliers, du nombre de chaînes ganglionnaires excisées ou des complications périopératoires.
CONCLUSION
Les résultats de cette série de cas sont comparables à ceux qui sont rapportés dans la documentation.
Une étude prospective, dans le but de comparer les résultats et le coût des résections pulmonaires robotisées à ceux des chirurgies thoracoscopiques vidéo-assistées, s'imposerait dans le contexte des soins de santé canadiens.
Nous avons présenté la première série de cas consécutifs de lobectomies robotisées au Canada.
Les résultats se comparent favorablement à ceux d'autres séries décrites dans la documentation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of the present study was to investigate the differences in the characteristics of short- and long-term surviving dogs with protein-losing enteropathy (PLE) and to identify factors that predict its outcome.
We retrospectively reviewed the medical records of 59 client- owned dogs with PLE diagnosed at three different hospitals between January 2009 and November 2013. The dogs were classified as either short-term (= 6 months; STs) or long-term (> 6 months; LTs) survivors.
Clinical and clinicopathological variables were investigated between the groups and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed.
Nineteen dogs were classified as STs and 40 as LTs. Body weight and blood urea nitrogen concentrations were significantly higher in the STs at diagnosis (P < 0.05). At 1 month after initiation of immunosuppressive therapy (data- driven cut-off, T1), chronic canine enteropathy clinical activity index (CCECAI) scores were higher (P < 0.01) and albumin, serum total protein and total cholesterol concentrations were lower (P < 0.01) in the STs. ROC curve analysis showed that CCECAI > 5 evaluated at T1 was the best predictor of poor outcome.
Although the severity of clinical signs and the majority of clinicopathological findings at diagnosis did not influence the outcome, survival time was shorter in the dogs with high CCECAI scores at T1 and which did not respond to therapy. | Le présent travail avait pour buts d’étudier quels sont les différences de symptômes chez les chiens survivant à court et à long terme à une d’entéropathie exsudative (PLE) et d’identifier les facteurs ayant une valeur pronostique.
On a étudié pour cela les dossiers médicaux de 59 chiens sur lesquels une entéropathie exsudative avait été diagnostiquée dans trois cliniques différentes entre janvier 2009 et novembre 2013. Les chiens ont été classés comme survivants à court terme (= 6 mois; STs) respectivement à long terme (= 6 mois; LTs).
Les variations cliniques et clinico-pathologiques entre les groupes ont été relevées et une courbe ROC a été établie.
Dixneuf chiens ont été classés comme STs et 40 comme LTs. Le poids corporel et la concentration sanguine d’urée était significativement plus élevée (P < 0.05) chez les STs que chez les LTs. Un mois après le début d’une immunosuppression (cut-off établi sur la base des données disponibles, T1), le score clinique d’activité pour une entéropathie chronique chez le chien (CCEAI) était plus élevé chez les STs que chez les LTs(P < 0.01), les valeur sanguines d’albumine, de protéines totales et de cholestérine totale par contre plus basses (P < 0.01). Dans l’analyse par la courbe ROC, un CCEAI > 5 à T1 s’est avéré être un indice fiable quant à une évolution de courte ou de longue durée.
Bien que l’étendue des symptômes cliniques et la quantité des découvertes clinico-pathologiques n’aient pas influencé le pronostic, le taux de survie des chiens avec un CCEAI élevé à T1 et de ceux qui n’avaient pas répondu au traitement a été plus faible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Associations between provider and hospital volumes and postoperative mortality following total hip arthroplasty in New Brunswick: results from a provincial-level cohort study. BACKGROUND
Several international studies have reported negative associations between hospital and/or provider volume and risk of postoperative death following total hip arthroplasty (THA).
The only Canadian studies to report on this have been based in Ontario and have found no such association.
We describe associations between postoperative deaths following THA and provider caseload volume, also adjusted for hospital volume, in a population-based cohort in New Brunswick.
METHODS
Our analyses are based on hospital discharge abstract data linked to vital statistics and to patient registry data.
We considered all first known admissions for THA in New Brunswick between Jan. 1, 2007, and Dec. 31, 2013. Provider volume was defined as total THAs performed over the preceding 2 years.
We fit logistic regression models to identify odds of dying within 30 and 90 days according to provider caseload volume adjusted for selected personal and contextual characteristics.
RESULTS
About 7095 patients were admitted for THA in New Brunswick over the 7-year study period and 170 died within 30 days.
We found no associations with provider volume and postoperative mortality in any of our models.
Adjustment for contextual characteristics or hospital volume had no effects on this association.
CONCLUSION
Our results suggest that patients admitted for hip replacements in New Brunswick can expect to have similar risk of death regardless of whether they are admitted to see a provider with high or low THA volumes and of whether they are admitted to the province's larger or smaller hospitals. | CONTEXTE
Plusieurs études internationales rapportent un lien négatif entre le volume d'activité de l'hôpital ou du fournisseur de soins de santé et le risque de décès postopératoire lié à une arthroplastie totale de la hanche.
Les seules études canadiennes qui se sont intéressées à cette question ont été réalisées en Ontario et n'ont pas rapporté ce lien.
Dans notre étude, nous tentons de décrire des liens entre le décès postopératoire lié à une arthroplastie totale de la hanche et le volume de la charge de travail du fournisseur de soins de santé, également ajustés pour tenir compte du volume d'activité de l'hôpital, au sein d'une cohorte basée sur la population au Nouveau-Brunswick.
MÉTHODES
Nos analyses reposent sur les données portant sur les congés des hôpitaux, associées aux statistiques de l'état civil et aux données des registres des patients.
Nous avons examiné toutes les premières hospitalisations connues en vue d'une arthroplastie totale de la hanche au Nouveau-Brunswick entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2013. Le volume d'activité du fournisseur de soins de santé a été défini comme étant la totalité des arthroplasties totales de la hanche pratiquées au cours des 2 années précédentes.
Nous avons ajusté les modèles de régression logistique de manière à identifier le risque de décès dans les 30 et 90 jours en fonction du volume de la charge de travail du fournisseur de soins de santé, pour tenir compte de caractéristiques personnelles et contextuelles choisies.
RÉSULTATS
Environ 7095 patients ont été admis pour une arthroplastie totale de la hanche au Nouveau-Brunswick au cours de la période de 7 ans à l'étude, et 170 patients sont décédés dans les 30 jours.
Nous n'avons pas observé de liens entre le volume d'activité du fournisseur de soins de santé et la mortalité postopératoire dans nos modèles.
L'ajustement pour tenir compte des caractéristiques contextuelles ou du volume d'activité de l'hôpital n'a eu aucune incidence sur ce lien.
CONCLUSION
Nos résultats suggèrent que les patients hospitalisés afin de subir une arthroplastie de la hanche au Nouveau-Brunswick peuvent s'attendre à un risque similaire de décès, peu importe que leur fournisseur de soins de santé pratique un volume faible ou élevé d'arthroplasties totales de la hanche ou que le patient soit admis dans un petit ou un grand hôpital de la province. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evolution of the missions of occupational health services and follow-up of the employees.
In France, the occupationnal health system is original because it is based on dual approach, individual or medical approach and collective, directed on the working conditions.
The targeted follow-up of health is split between from now on the healthcare professionals of a multidisciplinary team and has to allow a better prevention of occupationnal risk and the deployment of the numerous missions of occupational health services. | Évolution des missions des services de santé au travail et du suivi des salariés.
En France, le système de santé au travail est original car fondé sur une double approche, individuelle médicale et collective orientée sur les conditions de travail.
Le suivi de santé ciblé est désormais partagé entre les professionnels de santé d’une équipe pluridisciplinaire et doit permettre une meilleure prévention des risques professionnel et le déploiement des nombreuses missions des services de santé au travail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Fever : to treat or not to treat ?] Fever is routinely faced during medical practice. Although it is part of the immune response against pathogens, it is often seen as deleterious and a source of discomfort leading to the use of antipyretic drugs.
However, few clinical data support this common practice.
On the contrary, to date, results tilt in favor of the beneficial effect of fever, such as a better immune response and inhibition of pathogen growth.
Data encourage the treatment of fever only in certain conditions such as neurological symptoms, cardio-pulmonary failure, or fever of non-infectious origin.
In fact recent evidence stress that systematic treatment of fever do not improve, but nor deteriorate, the disease outcome. This suggests to only treat the poorly tolerated fevers. | L’état fébrile (EF) fait partie intégrante de la réponse immune contre les pathogènes, mais il est généralement considéré comme délétère et source d’inconfort, d’où l’usage fréquent d’antipyrétiques.
Très peu de données cliniques encouragent cette pratique.
A ce jour, certaines études plaident pour les bénéfices de l’EF, à savoir une réponse immune améliorée et une croissance des pathogènes inhibée.
Certains auteurs recommandent donc le traitement de l’EF uniquement dans des situations particulières, comme une atteinte neurologique ou cardiopulmonaire ou lors d’un EF d’origine non infectieuse.
Les données disponibles soulignent que le traitement systématique de l’EF n’améliore pas l’évolution de la maladie, sans toutefois l’aggraver non plus, et plaident pour ne traiter que les EF mal tolérés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Perceptions of use of a case-based, integrated national electronic public health surveillance system in Jordan.
Collection of real-time, standardized data remains a challenge for public health surveillance systems.
The use of mobile information technology may facilitate this.
A national case-based public health surveillance system was introduced in Jordan in 2015 using mobile tablets and an online framework.
After training on the system, users were surveyed about their perceptions of it.
Of 596 participants attending the training, 580 (97.3%) completed the survey.
The majority of users were nurses (58.5%). Overall perceptions of the system were highly positive across 5 areas of functionality (standardized case definitions, clinical guidance on signs and symptoms, risk factors and laboratory guidance, SMS and Email alerts for notifiable diseases, one-hour reporting of information via an online framework).
In all areas, over 80% of participants thought the system would help their work and would save time in identifying notifiable diseases and reporting this information centrally.
Further work is encouraged to evaluate the system and consider the application of cloud-based models in other settings. | Perceptions de l’utilisation d’un système national de surveillance de santé publique intégré et électronique fondé sur les cas en Jordanie.
La collecte, en temps réel, de données normalisées constitue un défi pour les systèmes de surveillance de santé publique.
L’utilisation des technologies de l’information mobiles peut faciliter cette tâche.
En 2015, un système national de surveillance de santé publique fondé sur les cas et utilisant des tablettes et une plate-forme en ligne a été introduit en Jordanie.
Suite à une formation sur l’utilisation du système, un sondage a été effectué auprès des utilisateurs pour connaître leurs perceptions concernant ce système.
Sur 596 participants à la formation, 580 (97,3 %) ont complété le sondage.
La majorité des utilisateurs étaient des personnels infirmiers (58,5 %). Les perceptions globales du système avaient tendance à être très positives dans cinq domaines de fonctionnalité, qui sont les suivants : les définitions de cas normalisées, les directives cliniques sur les signes et les symptômes, les facteurs de risque et les directives concernant les laboratoires, les SMS et les alertes par courriel des maladies à déclaration obligatoire, et la notification des informations sur une plate-forme en ligne dans un délai d'une heure.
Dans tous les domaines, plus de 80 % des participants considéraient que le système leur servirait dans leur travail et leur ferait gagner du temps dans l’identification des maladies à déclaration obligatoire et la notification de cette information au niveau central.
Il conviendrait d’encourager davantage l’évaluation du système et d’envisager l’application de modèles basés sur un cloud dans d’autres établissements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
This qualitative study of the perceptions of native-born Canadian and immigrant parents whose children attended a psychiatric day hospital for significant behavior impairment, focused on parental helpseeking pathways, explanatory models of mental health, and referral or access experiences.
METHODS
A sample of ten immigrant and ten native born parents were recruited for semi-structured interviews analyzed thematically to discern similarities and differences between the two groups.
RESULTS
The immigrant group more frequently reported barriers and delays in accessing mental health services.
They often reported lack of primary care physicians and language barriers.
They were less likely to have a biomedical perspective or to use specialized resources for their children prior to admission.
Both groups reported apprehension about medication trials, though the immigrant parents were less likely to agree to psychopharmacological treatment.
None of the professionals treating parents for mental health problems initiated referral of their impaired children.
CONCLUSIONS
Based on the qualitative analysis of this sample, native born single parents and immigrant parents may feel especially vulnerable to lack of social support.
Adjustments of primary care, schools and community resources, as well as promoting best practices of culturally competent child mental health care, may increase access and willingness to pursue treatment in both groups. | OBJECTIFS
Cette étude qualitative des perceptions de parents canadiens de naissance et immigrants dont les enfants fréquentaient un hôpital psychiatrique de jour pour une déficience significative portait sur les voies empruntées par les parents à la recherche d’aide, les modèles explicatifs de santé mentale, et les expériences d’aiguillage ou d’accès.
MÉTHODES
Un échantillon de dix parents immigrants et de dix parents canadiens de naissance a été recruté pour des entrevues semi-structurées analysées thématiquement afin de discerner les similitudes et les différences entre les deux groupes.
RÉSULTATS
Le groupe immigrant rapportait plus souvent des obstacles et des délais pour accéder aux services de santé mentale.
Les immigrants déploraient souvent l’absence de médecins de soins de première ligne et les obstacles linguistiques.
Ils étaient moins susceptibles d’avoir une perspective biomédicale ou de recourir à des ressources spécialisées pour leurs enfants avant l’admission à l’hôpital.
Les deux groupes déclaraient une appréhension au sujet des essais de médicaments, mais les parents immigrants étaient moins enclins à accepter un traitement psychopharmacologique.
Aucun des professionnels traitant les parents pour des problèmes de santé mentale n’a initié l’aiguillage de leurs enfants déficients.
CONCLUSIONS
Selon l’analyse qualitative de cet échantillon de chefs de famille monoparentale canadiens de naissance et de parents immigrants, ils peuvent se sentir particulièrement vulnérables à l’absence de soutien social.
Des adaptations des soins de première ligne, des écoles et des ressources communautaires, ainsi que la promotion des pratiques exemplaires de soins de santé mentale pédiatriques adaptés à la culture peuvent accroître l’accès et la volonté de suivre le traitement dans les deux groupes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Therapy of Inflammatory Bowel Disease]. Inflammatory Bowel Disease (i. e. Crohn's Disease and Ulcerative Colitis) show a rising incidence throughout Switzerland.
An early and individualized therapy usually enables the effective treatment of both diseases and prevents structural gastrointestinal damage or surgical interventions.
The goal of medical therapy is not only the relief of symptoms but rather the control of the disease's activity leading to mucosal healing and "deep" remission.
Patients with unfavorable predictive parameters should receive a prompt intensification of medical therapy (as "early step-up" or even "top-down") with established immunosuppressive agents.
Several updated practice guidelines respond to the most important medical questions, however, distinct clinical experience as well as a special dedication to these challenging patients are still a prerequisite for the effective and sustained therapy of inflammatory bowel disease. | Les maladies inflammatoires du tube digestif (la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse) ont une incidence en augmentation partout en Suisse.
Un traitement précoce et individualisé permet habituellement de prévenir de manière efficace les atteintes structurales de la paroi gastro-intestinale ainsi que le besoin au recours de la chirurgie, ceci pour les deux maladies.
Le but du traitement médical n'est pas seulement de diminuer les symptômes, mais plus encore de contrôler l'activité de la maladie pour guérir la muqueuse et obtenir une rémission en profondeur.
Les patients ayant des paramètres prédictifs défavorables devraient avoir leur traitement médical rapidement intensifié avec des agents immunosuppresseurs bien établis.
Quelques recommandations pratiques récentes répondent aux questions médicales les plus importantes. Néanmoins il y a encore besoin d'une expérience clinique plus étendue pour traiter de manière efficace et prolongée les affections inflammatoires du tube digestif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although inflammatory myofibroblastic tumours (IMTs) have been accepted as a clonal neoplasm, their pathology is poorly understood due to variable presentation.
There is no identifiable cause and they are usually observed as tumour growth combined with inflammation.
In the current WHO classification, IMTs are designated as intermediate malignancies.
In terms of biological potential, IMTs are classified under 'rarely metastasizing'. IMTs are rare in the maxillary sinus but, when reported, can be locally aggressive or even destructive if they invade the orbit.
The authors present a brief clinical report describing a five-year-old girl with a slow-growing mass in the right maxillary sinus extending into the lacrimal sac and its management. | Même si les tumeurs myofibroblastiques inflammatoires (TMI) font partie des néoplasmes clonaux, on comprend mal leur pathologie en raison de leurs présentations variables.
De cause non identifiable, elles prennent généralement la forme de croissances tumorales combinées à une inflammation.
Selon la classification actuelle de l’OMS, les TMI font partie des tumeurs intermédiaires.
Pour ce qui est de leur potentiel biologique, elles se « métastasent rarement ». Les TMI sont rares dans le sinus maxillaire, mais lorsqu’elles se produisent, elles peuvent être agressives localement ou même destructives si elles envahissent l’orbite.
Les auteurs présentent le bref rapport clinique et la prise en charge d’une fillette de cinq ans ayant une masse du sinus maxillaire droit à croissance lente qui s’étend dans le sac lacrymal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to determine the demographic characteristics of burnt children in need of hospitalization, causes of burns and associated complications in Fars province, Iran.
Files of all children under 15 years of age who were hospitalized in the only burn referral centre of Fars province were evaluated.
Data regarding age, gender, location (urban, rural), burn surface area (BSA), cause of burn, length of hospital stay and complications were extracted from patients' files. Data were analyzed using SPSS, version 22 and the Chi-square test.
A total of 122 patients (54.9% males) were studied.
Children from rural areas were hospitalized 1.4 times more often than urban children.
Overall, 31.2% of admissions occurred in winter.
Burning with hot liquids (scalding) was the most common cause of burns (56.6%, n = 69).
Mean BSA was 12.29 ± 21.18% and mean length of hospital stay was 7.59 ± 12.78 days.
Burn complications were seen in 19 cases (15.6%).
One child died due to inhalational thermal injury.
This study showed that burns mostly occur in boys, in the winter and in rural areas of Fars province. Furthermore, scald burns are the most common type of burn injury.
Since a significant number of children suffer from permanent complications following burn injuries, special planning is needed to prevent this type of injury. | Le but de cet étude rétrospective était de déterminer les caractéristiques démographiques, les causes et les complications des brûlures pédiatriques ayant nécessité une hospitalisation à Fars (Iran).
Les dossiers des enfants (<15 ans) hospitalisés dans le CTB de Fars ont été évalués.
Les données concernant l’âge, le sexe, l’habitat (rural ou urbain), la surface brûlée (SB), la cause, la durée de séjour et les complications ont été recueillies et analysées par X² au moyen de SPSS 22, avec un seuil de significativité à p≤ 0,05.
Cent vingt deux dossiers (54,9% de garçons) ont été étudiés.
Les rapports enfants ruraux/urbains était de 1,4/1.
Il y avait un pic d’admissions en hiver (31,4%).
Un ébouillantement était le mécanisme le plus fréquent (69 fois soit 56,6%).
La surface brûlée moyenne était de 12,29 (+/- 21,18%), et la durée moyenne d’hospitalisation était de 7,59 +/- 12,78.
Un enfant est mort, dans un contexte d’inhalation de fumées.
Dix neuf séquelles (15,6%) ont été observées.
Les brûlures (qui sont plus souvent des ébouillantements) touchent donc plutôt des garçons, ruraux, pendant l’hiver.
Dans la mesure où un nombre significatif d’enfants brûlés gardent des séquelles, des actions de prévention spécifiques sont nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Postpartum pelvic floor disorders.
Postpartum pelvic floor disorders are frequent but most of the time, decrease spontaneously.
Even if 40% of pregnant women suffer from urinary incontinence, 85% of them are cured 3 months after delivery.
In case of persistent urinary incontinence, postpartum rehabilitation improves short-term urinary incontinence.
Six weeks after delivery 4% to 39% women suffer from anal incontinence. Most of the time anal symptoms decrease spontaneously.
Postpartum rehabilitation seems to improve short-term anal incontinence.
15 to 20% of pregnant women have a genital prolapse stage 2 during the third trimester and 20 to 50% in the immediate postpartum.
Even if most of the women (90%) have genital prolapse (stage 1 for most of them) one year after delivery, only 10% are bothered.
Expectative management with a clinical evaluation 12 months after delivery is sufficient. In case of persistent symptoms, pelvic floor rehabilitation can be proposed. | Troubles pelvi-périnéaux du post-partum.
Les troubles pelvi-périnéaux du post-partum sont fréquents mais régressent spontanément la plupart du temps.
L’incontinence urinaire dont la prévalence est proche de 40 % au cours de la grossesse régresse spontanément dans 85 % des cas à 3 mois du post-partum.
En cas de persistance des symptômes, la rééducation périnéale semble améliorer les symptômes au moins à court terme.
L’incontinence anale, dont la prévalence varie de 4 à 39 % à 6 semaines du post-partum régresse aussi spontanément la plupart du temps.
La rééducation périnéale semble également être efficace à court mais pas à long terme.
La prévalence des prolapsus de stade 2 est de 15 à 20 % au 3e trimestre de grossesse et elle varie de 20 à 50 % dans le post-partum immédiat.
Même si la majorité des patientes (90 %) ont encore une petite composante de prolapsus à 1 an, seules 10 % en sont gênées.
L’expectative avec une réévaluation de la gêne à 1 an du post-partum semble être préférable et, en cas de persistance des symptômes, une rééducation périnéale est alors préconisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health care delivery for patients with rare diseases.
Currently more than 7000 rare diseases have been identified, that should affect more than 3 million people in France.
Reducing frequent delay in diagnosis and improving coordination of care are public health priorities addressed by the two French National Plans for Rare Diseases.
Specialized care offer is made of 23 healthcare networks for rare diseases, 131 centres of expertise and 501 skilled satellite centres.
Additional efforts are required in order to enhance patient information, to build an information strategy for professionals, to share best practices and to improve reimbursement of health expenditure. | Organisation de l’offre de soin pour les patients atteints de maladies rares.
À ce jour plus de 7 000 maladies rares ont été répertoriées, qui concerneraient en France environ 3 millions de patients.
La réduction de l’errance diagnostique fréquente chez ces patients et l’amélioration de l’organisation des prises en charge constituent des priorités de santé publique, prises en compte par deux Plans nationaux maladies rares successifs.
L’offre de soins française actuelle comporte 23 filières de santé maladies rares, 131 centres de référence et 501 centres de compétences.
Des efforts restent à accomplir pour renforcer l’information du public, construire une stratégie d’information des professionnels, homogénéiser les pratiques, et améliorer le remboursement des soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Emergency contraception among health students in Benin and Mali]. AIM
The purpose of this study is to help prevent the consequences associated with early sexual activity and fertility in young people.
It is intended to analyze the logical use of emergency contraception among health students.
MATERIALS AND METHODS
Cross-sectional, the study involved students enrolled for the 2012-2013 academic year. It took place in Bamako and Cotonou over two stages.
It had two components, a qualitative preparatory and qualitative decisional one.
RESULTS
All students surveyed had heard of contraception.
The proportion of students who have had sexual intercourse is 91.2%.
During their first sexual intercourse, only 20.3% of sexually active students used a contraceptive method.
With regards to the use of emergency contraception by sexually active students, 9 out of 10 have used emergency contraception.
CONCLUSION
The analysis of data from this study helps to know that emergency contraception is well known by students in medical academia.
And although they are aware of its limitations in terms of protection against unwanted pregnancy and STIs/HIV, they are not ready to focus on condom, which offers them the double protection. | BUT
Le but de cette étude est de contribuer à prévenir les conséquences liées à une activité sexuelle et une fécondité précoces chez les jeunes.
Elle se veut d'analyser les logiques d'utilisation de la contraception d'urgence chez les étudiantes en santé.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Transversale, l'étude a concerné les étudiants inscrits pour l'année académique 2012–2013 à Bamako et Cotonou.
Elle avait deux volets dont un qualitatif préparatoire et l'autre qualitatif décisionnel.
RÉSULTATS
Toutes les étudiantes enquêtées ont entendu parler de la contraception.
La proportion d'étudiantes ayant déjà eu un rapport sexuel a été de 91,2%.
Lors du premier rapport sexuel, seulement 20,3% des étudiantes sexuellement actives ont utilisé un moyen contraceptif.
Par rapport au recours à la contraception d'urgence par les étudiantes sexuellement actives, neuf sur dix ont eu recours à la contraception d'urgence.
CONCLUSION
L'analyse des données de cette étude permet de savoir que la contraception d'urgence est bien connue des étudiantes en milieu universitaire médical.
Et bien qu'elles soient conscientes de ses limites en termes de protection contre une grossesse non désirée et des IST/VIH, elles ne sont pas prêtes à privilégier le préservatif qui leur offre cette double protection. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Perceptions of Hospital Pharmacists Concerning Clinical Research: A Survey Study. Background
Few studies have attempted to determine the proportion of Canadian hospital pharmacists involved in clinical research, despite a general consensus that research should be an essential component of a pharmacist's professional role.
Objectives
The primary objective was to characterize the involvement in clinical pharmacy research of hospital pharmacists in the 4 health authorities of the Lower Mainland of British Columbia (collectively known as the Lower Mainland Pharmacy Services).
The secondary objective was to identify perceived barriers to conducting research.
Methods
Pharmacists employed within Lower Mainland Pharmacy Services were invited to participate in an online cross-sectional survey, for completion in August and September 2015. Descriptive statistics were used to analyze the results.
Groups of survey participants were compared to examine differences in measured outcomes.
Results
A total of 534 pharmacists were surveyed, with a response rate of 16% (85/534).
Overall, 77% (55/71) of the respondents reported having participated in research, and 87% (62/71) expressed interest in conducting future research.
Chart reviews (78%, 36/46) and surveys (41%, 19/46) were the most common study designs used in prior research.
Participants self-identified their research-related strengths as literature evaluation (46%, 27/59) and hypothesis generation (44%, 26/59).
Conversely, 81% (48/59) of respondents self-identified statistical analysis as a weakness.
Most respondents stated that personal satisfaction (82%, 49/60) and the opportunity to learn about disease states (78%, 47/60) were the driving factors for conducting research.
The most commonly cited barrier to conducting research was lack of time (92%, 55/60).
Opportunities to join existing teams (73%, 44/60) and mentorship programs (70%, 42/60) were identified as the most popular arrangements for encouraging future research.
Conclusions
Most of the pharmacists who responded to this survey reported having participated in clinical pharmacy research, but a lack of dedicated time appears to be a major hurdle to greater research participation.
A targeted program increasing exposure to existing research teams and mentorship opportunities is recommended for promoting future research. | Contexte
Peu d’études ont cherché à déterminer la proportion de “pharmaciens d’hôpitaux canadiens qui contribuent à la recherche clinique, et ce, malgré un consensus voulant que la recherche doive être un élément essentiel du rôle professionnel des pharmaciens.
Objectifs
L’objectif principal était d’offrir un portrait de la contribution à la recherche sur la pharmacie clinique des pharmaciens d’hôpitaux des quatre régies régionales des basses-terres continentales de la Colombie- Britannique (appelées collectivement Lower Mainland Pharmacy Services, c.-à-d. services de pharmacie des basses-terres continentales).
L’objectif secondaire était de recenser les éléments perçus comme des obstacles à la réalisation de recherches.
Méthodes
Les pharmaciens employés au sein des services de pharmacie des basses-terres continentales ont été invités à participer par voie électronique à une enquête transversale qui devait être complétée en août et en septembre 2015. Des statistiques descriptives ont été employées pour analyser les résultats.
On a aussi comparé des groupes de participants à l’enquête afin d’examiner les différences entre les résultats mesurés.
Résultats
Au total, 534 pharmaciens ont été sondés et le taux de réponse était de 16 % (85/534).
Dans l’ensemble, 77 % (55/71) des répondants indiquaient avoir participé à des recherches et 87 % (62/71) souhaitaient faire de la recherche dans l’avenir.
L’analyse de dossiers médicaux (78 %, 36/46) et les sondages (41 %, 19/46) représentaient les plans d’étude les plus utilisés par les répondants au cours de recherches antérieures.
Les participants ont indiqué que leurs forces en lien avec la recherche étaient leur capacité d’évaluer la littérature (46 %, 27/59) et de formuler des hypothèses (44 %, 26/59).
En revanche, 81 % (48/59) ont signalé l’analyse statistique comme leur point faible.
La plupart des répondants croyaient que la satisfaction personnelle (82 %, 49/60) et la perspective d’acquérir des connaissances sur les maladies (78 %, 47/60) représentaient les principaux facteurs les motivant à faire de la recherche.
Ce qui était évoqué le plus souvent comme un obstacle à la recherche était le manque de temps (92 %, 55/60).
Les occasions de se joindre à des équipes en place (73 %, 44/60) et les programmes de mentorat (70 %, 42/60) ont été désignés comme les dispositions les plus attrayantes pour encourager à poursuivre de futures recherches.
Conclusions
La plupart des pharmaciens ayant répondu au sondage ont indiqué avoir contribué à des recherches en pharmacie clinique, mais le manque de temps réservé pour la recherche semblait être un obstacle important à une plus grande participation aux activités de recherche.
Un programme ciblé multipliant les possibilités de fréquenter des équipes de recherche déjà établies et offrant plus d’occasions de mentorat serait une façon de promouvoir de futures recherches. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian Chiropractors are not alone: external advocacy in Ontario, 1902-2012. This article focuses primarily on Ontario, identifying a number of the profession's allies and their advocacy effectiveness, under two main headings: The Ontario Chiropractic Association; and the Canadian Memorial Chiropractic College during the period of 1902 to 2012. While part of our success in gaining recognition has been attributed to intense lobbying by the profession, here the public support of several labour unions is reviewed.
The part played by various politicians, educators, entrepreneurs, legal counsel, academic administrators and historians is also discussed. | Cet article cible principalement l’Ontario et distingue un certain nombre d’alliés de la profession et illustre leur efficacité de promotion pendant la période de 1902 à 2012, sous deux rubriques principales : l’Ontario Chiropractic Association et le Canadian Memorial Chiropractic College. Bien qu’une partie de notre succès à accroître une notoriété ait été attribuée à la pression considérable exercée par notre profession, on examine ici le soutien public de plusieurs syndicats.
Le rôle joué par divers responsables politiques, enseignants, entrepreneurs, avocats, administrateurs universitaires et historiens est également examiné. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The medical service for sports events is for physicians and other healthcare professionals a particular challenge, depending on type and size of the event.
Planning criteria exist but only in general terms and are often inadequate, so the preparation should based principally on experience.
In addition to a good cooperation with the other partners of the emergency medical services, specific accidents and clinical pictures, as well as legal implications have to observed. | Le service médical des événements sportifs est un challenge spécial pour les médecins et le personnel paramédical, selon le type et la dimension de cette manifestation.
Les principes de planification existent seulement en termes généraux et sont souvent insuffisiants de sorte qu'il faut les baser sur l'expérience.
En plus d'une bonne coopération avec les autres partenaires du service médical d'urgence, les accidents et pathologies spécifiques et leur conséquences légales doivent être prises en compte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Teaching surgery takes time: the impact of surgical education on time in the operating room.
BACKGROUND It is generally accepted that surgical training is associated with increased surgical duration.
The purpose of this study was to determine the magnitude of this increase for common surgical procedures by comparing surgery duration in teaching and nonteaching hospitals.
METHODS
This retrospective population-based cohort study included all adult residents of Ontario, Canada, who underwent 1 of 14 surgical procedures between 2002 and 2012. We used several linked administrative databases to identify the study cohort in addition to patient-, surgeon- and procedure-related variables.
We determined surgery duration using anesthesiology billing records.
Negative binomial regression was used to model the association between teaching versus nonteaching hospital status and surgery duration.
RESULTS
Of the 713 573 surgical cases included in this study, 20.8% were performed in a teaching hospital.
For each procedure, the mean surgery duration was significantly longer for teaching hospitals, with differences ranging from 5 to 62 minutes across individual procedures in unadjusted analyses (all p < 0.001).
In regression analysis, procedures performed in teaching hospitals were associated with an overall 22% (95% confidence interval 20%-24%) increase in surgery duration, adjusting for patient-, surgeon- and procedure-related variables as well as the clustering of patients within surgeons and hospitals.
CONCLUSION
Our results show that a wide range of surgical procedures require significantly more time to perform in teaching than nonteaching hospitals.
Given the magnitude of this difference, the impact of surgical training on health care costs and clinical outcomes should be a priority for future studies. | CONTEXTE
Il est généralement admis que la formation chirurgicale est associée à des interventions plus longues.
L’objectif de la présente étude était de déterminer l’ampleur de cette augmentation pour les chirurgies courantes en comparant la durée des interventions dans les hôpitaux universitaires et les autres hôpitaux.
MÉTHODES
Dans le cadre d’une étude de cohorte rétrospective basée sur la population, nous avons recensé tous les résidents adultes de l’Ontario (Canada) qui ont subi une intervention chirurgicale parmi une liste de 14 entre 2002 et 2012. À l’aide de plusieurs bases de données administratives reliées, nous avons constitué la cohorte de l’étude et recueilli des variables associées aux patients, aux chirurgiens et aux interventions.
Nous avons déterminé la durée des opérations à partir des dossiers de facturation d’anesthésiologie.
Une régression binomiale négative a été utilisée pour modéliser le lien entre le statut des hôpitaux — universitaires ou non — et la durée.
RÉSULTANTS
Des 713 573 chirurgies à l’étude, 20,8 % ont eu lieu dans un hôpital universitaire.
Dans tous les cas, la durée moyenne était significativement plus longue dans les hôpitaux universitaires, les écarts variant de 5 à 62 minutes pour chaque intervention dans les analyses non corrigées (p < 0,001 dans tous les cas).
Selon l’analyse de régression, les chirurgies effectuées dans les hôpitaux universitaires étaient associées à une augmentation globale de la durée de 22 % (intervalle de confiance à 95 %, 20 %–24 %), après ajustement pour les variables liées aux patients, aux chirurgiens et aux interventions ainsi que pour la densité de patients pris en charge par les chirurgiens et les hôpitaux.
CONCLUSION
Nos résultats montrent que de nombreuses interventions chirurgicales durent considérablement plus longtemps dans les hôpitaux universitaires que dans les autres hôpitaux.
Étant donné l’ampleur de cet écart, l’étude de l’incidence de la formation chirurgicale sur les coûts des soins de santé et les résultats cliniques devrait être une priorité pour les recherches futures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of a novel accelerometer for kinetic gait analysis in dogs. The objective of this study was to evaluate a novel accelerometer-based sensor system, the Walkabout Portable Gait Monitor (WPGM), for use in kinetic gait analysis of dogs. The accelerometer was compared to the common reference standard of force platform analysis. Fifteen client-owned, orthopedically sound dogs of various breeds underwent simultaneous force platform and accelerometer gait trials to measure peak vertical forces (PVFs). The agreement between PVF for the accelerometer and force platform was measured using concordance correlation coefficient (CCC) and was found, overall, to be moderate [CCC = 0.51; 95% confidence interval (CI): 0.46 to 0.56]. The agreement between PVF for the accelerometer and force platform for the forelimbs was positive and substantial (CCC = 0.79; 95% CI: 0.74 to 0.84) and for the hind limbs was positive and low (CCC = 0.34; 95% CI: 0.29 to 0.38). As measured by the accelerometer, PVF was systematically higher than as measured by the force platform (forelimbs 55.3 N, hind limbs 144.3 N). It was also found that, when positioned over the lumbar spine, the WPGM cannot measure PVF of the individual forelimbs and hind limbs, which limits its use as a clinical tool to measure kinetic variables in dogs. | L’objectif de la présente étude était d’évaluer un nouveau système d’accéléromètre, le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Decisions to manage endemic ectoparasites: the case of ticks and tick-borne diseases in northern Australia. Control of ticks and tick-borne diseases in northern Australia is considered economically important, but is complicated due to the physical and production environment.
Various approaches to analysis have been applied to evaluate decisions to control tick-borne diseases but have been used in research rather than as direct support for producer decisions.
To be effective, the results from economic analysis need to be applied by decision-makers.
The application of the results from economic analysis requires decision-makers and analysts to incorporate effective communication within their relationship.
Taking a learning approach to enhance communication in economic advisory services has potential to overcome misalignment between the advice provided and producers' approaches to decision-making.
In this approach, we need to understand the processes a livestock producer would use to evaluate their experiences and develop new understanding and knowledge over time as a result of these experiences.
This paper explores the nature of private decisions in relation to tick-borne disease control then considers the use of a learning approach to enable effective learning to take place between producers and their advisors. | Le contrôle des tiques et des maladies transmises par les tiques dans le nord de l’Australie est considéré comme une priorité économique, mais sa réussite est rendue difficile par les contraintes physiques et de production.
Les décisions en matière de lutte contre les maladies transmises par les tiques ont été évaluées en recourant à diverses méthodes d’analyse, mais davantage dans le cadre de la recherche que pour soutenir directement les décisions des producteurs.
Or, pour être efficaces, les conclusions d’une analyse économique doivent être appliquées par les décideurs.
Pour ce faire, il faut que les décideurs et les analystes intègrent les principes d’une communication efficace dans leurs relations de travail.
La mise en oeuvre d’une démarche apprenante pour améliorer la communication dans le cadre des prestations de conseils économiques permet de résoudre les problèmes d’inadéquation entre le conseil fourni et les méthodes de prise de décision suivies par les éleveurs.
Dans cette démarche, il s’agit de comprendre les processus suivis par un éleveur pour évaluer son expérience et pour élaborer une nouvelle vision et acquérir de nouvelles connaissances à la faveur de cette expérience.
L’auteur examine la nature des décisions privées concernant la lutte contre les maladies transmises par les tiques ainsi que l’importance d’une approche apprenante pour qu’un véritable apprentissage ait lieu entre les éleveurs et leurs conseillers. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How to respond to parental worries about usual orthopedic disorders of the child.
Discussing with parents worried by an orthopedic abnormality of their child, our objective is to eliminate a true pathological condition, to reassure them, to explain origin of the abnormality and to describe the expected evolution, which is spontaneously favorable in the majority of cases.
Our objective is also to prevent them against therapeutic options, that could be proposed, but without clear evidence of effectiveness. | Comment répondre aux inquiétudes parentales face à certains troubles orthopédiques de l’enfant ?
Face à des parents inquiets devant une anomalie orthopédique de leur enfant, notre travail consiste à éliminer une vraie pathologie, à rassurer les parents, à leur expliquer l’origine de l’anomalie, et à leur préciser l’évolution à attendre, qui est favorable spontanément dans la majorité des cas.
Notre tâche est aussi de les mettre en garde contre des propositions thérapeutiques auxquelles ils sont exposés, et qui n’ont pas fait la preuve de leur efficacité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Splanchnic vein thrombosis].
Splanchnic vein thromboses include thrombosis of the portal venous system (including the portal, mesenteric and splenic vein) and hepatic vein thrombosis (also called Budd-Chiari syndrome).
These thromboses are frequently associated with local or systemic factors.
The therapeutic approach is often complex due to heterogeneity of patients and limited available data in the literature.
The cornerstone of treatment is anticoagulation. However, the bleeding risk, related to portal hypertension, should be accurately assessed to individualize the treatment.
A multidisciplinary consultation team including several specialists is provided at the University Hospitals of Geneva for the optimal management of those patients. | Les thromboses veineuses splanchniques sont une forme rare de maladie thromboembolique veineuse.
Elles incluent les thromboses porto-mésentériques (thrombose de la veine porte et/ou de la veine mésentérique supérieure et/ou de la veine splénique) et les thromboses des veines hépatiques (Budd-Chiari).
Elles peuvent être favorisées par des causes locales ou systémiques.
L’approche thérapeutique est souvent complexe en raison de l’hétérogénéité des patients et des données limitées sur le sujet.
Le traitement repose sur l’anticoagulation, qui doit être individualisée en fonction du risque hémorragique du patient, notamment en présence d’hypertension portale concomitante.
Une consultation multidisciplinaire est en place aux Hôpitaux universitaires de Genève et permet d’optimiser la prise en charge de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the effect of a smoking ban in high schools on smoking behaviour among Chilean students.
METHODS
We conducted an interrupted time-series analysis, using repeated cross-sectional data from Chile's school population survey (2000-2011) for high-school students aged 12-18 years and a control group of persons aged 19-24 years.
Poisson regression models were used to assess trends in smoking behaviour before and after the policy changes.
The outcome measures were self-reported smoking prevalence (any smoking in the past month) and high frequency of smoking (smoking 15 days or more per month).
FINDINGS
From 2005 to 2011, the prevalence of smoking declined among high-school students by 6.8% per year compared with 3.6% decline per year in the control group.
The decline in the target group was 2.9% (95% confidence interval, CI: 0.18 to 5.00) greater.
We estimated that 5-6 years after enforcing the law, smoking prevalence among high-school students was 13.7% lower as a result of the ban.
The impact of the smoking ban was primarily driven by declines in smoking prevalence among students in grades 8 to 10. The smoking ban did not significantly alter the frequency of smoking.
CONCLUSION
The 2005 school smoking ban reduced smoking prevalence among younger high-school students in Chile.
Further interventions targeting older individuals and frequent smokers may be needed. | OBJECTIF
Évaluer les conséquences d'une interdiction de fumer dans les établissements d'enseignement secondaire sur le comportement tabagique des élèves chiliens.
MÉTHODES
Nous avons effectué une analyse de séries chronologiques interrompues à l'aide de données transversales répétées provenant d'une enquête sur la population scolaire du Chili (2000-2011) menée auprès d'élèves du secondaire âgés de 12 à 18 ans et d'un groupe de contrôle constitué d'individus âgés de 19 à 24 ans.
Des modèles de régression Poisson ont été utilisés pour évaluer l'évolution du comportement tabagique avant et après les changements d'orientation.
Les mesures de résultat reposaient sur les auto-déclarations de prévalence du tabagisme (toute consommation de tabac au cours du mois passé) et de fréquence élevée de consommation de tabac (consommation de tabac 15 jours ou plus par mois).
RÉSULTATS
De 2005 à 2011, la prévalence du tabagisme a diminué de 6,8 % par an chez les élèves du secondaire; en comparaison, elle a diminué de 3,6 % par an dans le groupe de contrôle.
La diminution observée dans le groupe cible était supérieure de 2,9 % (intervalle de confiance, IC, à 95 %: 0,18 à 5,00).
Nous avons estimé que 5-6 ans après l'entrée en vigueur de la loi, la prévalence du tabagisme chez les élèves du secondaire avait diminué de 13,7 % grâce à l'interdiction.
L'impact de l'interdiction de fumer s'est principalement traduit par une diminution de la prévalence du tabagisme chez les élèves des 8e, 9e et 10e années.
CONCLUSION
L'interdiction de fumer dans les écoles, qui date de 2005, a diminué la prévalence du tabagisme chez les plus jeunes élèves des établissements d'enseignement secondaire du Chili.
D'autres interventions ciblant des individus plus âgés et des fumeurs fréquents pourraient être nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hypophosphatasia]. Hypophosphatasia (HPP) is a rare genetic disorder characterized by the diminution of the enzymatic activity of the alkaline phosphatase (ALP).
The disease mainly involves multiple defects of the mineralization of the skeleton including bone fragilities. It will be expressed to varying degrees of severity and will allow to characterize different forms of HPP. Unfortunately, the prevalence of this pathology remains probably underestimated and its diagnosis must be multidisciplinary by taking into account the biochemical assays, the clinical history as well as the radiological imaging.
So, in the approach of this diagnosis, a retrospective screening was carried out by the clinical chemistry department of the CHU of Liège.
The aim of this study is to potentially identify the affected patients on the basis of their biochemical assays and their anamnesis in order to propose a genetic screening.
Unfortunately, no case could be formally identified, which testifies the difficulty to establish a diagnosis of the slight forms encountered mainly in the adults. | L’hypophosphatasie (HPP) est une pathologie héréditaire rare caractérisée par une diminution de l’activité enzymatique de la phosphatase alcaline (PAL).
La maladie entraîne, principalement, de multiples défauts de minéralisation du squelette conduisant à des fragilités osseuses, qui s’exprimeront à des degrés plus ou moins sévères et permettront de caractériser différentes formes d’HPP. Malheureusement, la prévalence de cette pathologie reste probablement sous-estimée et son diagnostic doit être pluridisciplinaire, en prenant en compte les dosages biochimiques, l’histoire clinique du patient ainsi que des iconographies radiologiques.
C’est donc dans une optique de diagnostic que nous avons réalisé un screening rétrospectif au sein du laboratoire de chimie clinique du CHU de Liège.
Le but de cette étude était d’identifier des patients potentiellement atteints par cette pathologie sur base de leurs dosages biochimiques et d’une clinique évocatrice afin de proposer un dépistage génétique.
Malheureusement, aucun cas n’a pu être formellement identifié, ce qui témoigne de la difficulté d’établir un diagnostic des formes légères rencontrées et ce, principalement chez l’adulte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Several studies have shown a relationship between exposure to outdoor air pollution and adverse health effects, and that people with specific chronic diseases appear to be particularly vulnerable.
An important opportunity exists for respiratory therapists to inform at-risk clients, especially those with lung disease, about outdoor air pollution and its role in self-management.
The Air Quality Health Index (AQHI), a national program led by Health Canada and Environment Canada, is intended to inform individuals about the level of health risk associated with air pollution in Canadian communities, and to provide a tool to manage those risks.
The main purpose of the present study was to assess the use of the AQHI by vulnerable populations in a 'low-risk' (AQHI ≤3) region.
The specific objectives were: to develop and evaluate an AQHI education strategy; to investigate whether awareness of the AQHI impacts self-management in vulnerable populations in low-risk regions; and to identify enabling factors and/or barriers concerning use of the AQHI by both health care professionals and their patients.
A pilot study was conducted using a small convenience sample of clients/patients and educators at respiratory clinics across Nova Scotia.
A short educational activity on the utility and application of the AQHI was incorporated into their regular disease management plans and surveys were administered pre- and posteducational intervention.
Twenty-one clients from three respiratory clinics consented to participate in the study and received the AQHI education program.
Using a Wilcoxon signed-rank test with paired data, five of six survey questions had statistically significant changes in response to pre- and posteducation.
Some common themes that emerged from qualitative data collected included: limited access to the Internet; lack of its reporting in the media; confusion with other indexes; and relevancy of the AQHI in Nova Scotia, a 'low-risk' region. An AQHI educational program improved knowledge and use of the AQHI reported by respiratory clinic patients.
Respiratory educators reported the AQHI education program was relatively simple to implement into their chronic disease education plan.
A larger-scale study involving participants residing in a moderate- or high-risk region is recommended. | Plusieurs études ont démontré un lien entre l’exposition à la pollution de l’air extérieur et les effets indésirables sur la santé, et établi que les personnes atteintes de certaines maladies chroniques y semblaient particulièrement vulnérables.
Les thérapeutes en santé respiratoire ont une belle possibilité d’informer les clients à risque, et surtout ceux qui sont atteints d’une maladie pulmonaire, de la pollution de l’air extérieur et de son rôle dans la prise en charge personnelle.
La Cote air santé (CAS), un programme national dirigé par Santé Canada et Environnement Canada, est conçue pour informer les individus du taux de risque de la pollution de l’air pour la santé dans les collectivités canadiennes et pour fournir un outil afin de gérer ces risques.
La présente étude vise principalement à évaluer l’utilisation de la CAS par les populations vulnérables d’une région « à faible risque » (CAS ≤3).
Les objectifs spécifiques s’établissaient comme suit : élaborer et évaluer une stratégie d’éducation sur la CAS, examiner si la connaissance de la CAS influe sur la prise en charge personnelle au sein des populations vulnérables des régions à faible risque et déter-miner les facteurs favorables ou les obstacles à l’utilisation de la CAS, tant par les professionnels de la santé que par leurs patients.
Un projet pilote a été mené auprès d’un petit échantillon de commodité de clients ou patients et d’éducateurs au sein de cliniques de santé respiratoire de la Nouvelle-Écosse.
Une courte activité d’éducation sur l’utilité et l’application de la CAS a été intégrée aux plans habituels de prise en charge de la maladie, et des sondages ont été distribués avant et après cette intervention.
Vingt et un clients de trois cliniques de santé respiratoire ont accepté de participer à l’étude et reçu le programme d’éducation sur la CAS.
D’après le test de comparaison des données de Wilcoxon par rapport à des données appariées, les réponses à cinq des six questions de sondage avaient changé de manière statistiquement significative avant et après l’activité d’éducation.
Certains thèmes communs ont émergé des données qualitatives, soit l’accès limité à Internet, l’absence de transmission aux médias, la confusion avec d’autres indices et la pertinence de la CAS en Nouvelle-Écosse, une région « à faible risque ». Grâce au programme d’éducation sur la CAS, les patients des cliniques de santé respiratoire connaissaient mieux cet indice et l’utilisaient davantage.
Les éducateurs en santé respiratoire ont indiqué que le programme d’éducation sur la CAS était relativement facile à intégrer à leur plan d’éducation sur les maladies chroniques.
Il est recommandé de mener une étude à plus vaste échelle auprès de participants habitant dans une région à risque modéré ou élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Occurring for the first time in 1986 in the United Kingdom, bovine spongiform encephalopathy (BSE), the so-called "mad-cow disease", has had unprecedented consequences in veterinary public health.
The implementation of drastic measures, including the ban of meat-and-bone-meal from livestock feed and the removal of specified risk materials from the food chain has eventually resulted in a significant decline of the epidemic.
The disease was long thought to be caused by a single agent, but since the introduction of immunochemical diagnostic techniques, evidence of a phenotypic variation of BSE has emerged.
Reviewing the literature available on the subject, this paper briefly summarizes the current knowledge about these atypical forms of BSE and discusses the consequences of their occurrence for disease control measures. | L’encéphalopathie spongiforme bovine (ESB) dite aussi „maladie de la vache folle“, apparue pour la première fois en 1996 au Royaume-Uni, a eu des conséquences sans équivalent pour le service public vétérinaire.
La mise en application de mesures de lutte drastique, telle l’interdiction d’affourager les animaux de rente avec des farines animales et le retrait de la chaine des aliments de matériels à risque a conduit à un recul significatif de l’épidémie.
Durant longtemps on a considéré que la maladie n’était causée que par un seul type de l’agent infectieux. Avec l’introduction de techniques de diagnostic immunochimiques, on a toutefois des indices de variantes phénotypiques de l’ESB.
Le présent article résume la littérature disponible et fait le point des connaissances quant à ces variantes atypiques de l’ESB; on y discute également les conséquences possibles de leur apparition quant à la lutte contre la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health-care seeking among people with cough of 2 weeks or more in India. Is passive TB case finding sufficient? SETTING
Thirty districts of India.
OBJECTIVES
To estimate 1) the proportion of people with cough of ≥2 weeks, 2) those who did not seek care from a health care provider for cough, and 3) their characteristics.
METHODOLOGY
A cross-sectional community-based survey in which 4562 people (aged ≥18 years) were interviewed.
RESULTS
Of the 4562 individuals interviewed, 437 (9.5%, 95%CI 7.2-11.8) had cough ≥2 weeks; this was more frequent in those >55 years of age (14%) and in those from districts in eastern (12%) and northern (11%) states of India.
Of those with cough, 300 (69%, 95%CI 60-77) had not sought care from any health care provider.
Not seeking care was more frequent in people residing in rural areas (73%) compared with urban areas (53%), and in the districts of eastern (82%) and northern (74%) states compared to districts from the southern (46%) and western (54%) states.
CONCLUSIONS
Nearly a tenth of those interviewed aged ≥18 years had cough of ≥2 weeks.
About two thirds, especially those from rural areas, had not visited a health care provider for the cough.
This finding has huge implications for India's current mostly passive case-finding strategy for detecting and controlling tuberculosis. | CONTEXTE
Trente districts en Inde.
OBJECTIFS
Estimer 1) la proportion de sujets se plaignant de toux pendant ≥2 semaines, 2) ceux ne recourant pas à des soins provenant de n’importe quel pourvoyeur de soins de santé pour la toux, et 3) leurs caractéristiques.
MÉTHODOLOGIE
Il s’agit d’une enquête transversale basée sur la collectivité dans laquelle on a interviewé 4562 sujets âgés de ≥18 ans.
RÉSULTATS
Parmi les 4562 sujets interviewés, 437 (9,5% ; IC95% 7,2–11,8) toussaient depuis ≥2 semaines et la toux a été plus fréquente chez ceux âgés de >55 ans (14%) ainsi que chez ceux provenant des districts des états de l’Est (12%) et du Nord (11%) de l’Inde.
Parmi ceux se plaignant de toux, 300 (69% ; IC95% 60–77) n’avaient recouru aux soins d’aucun pourvoyeur de soins de santé.
Le fait de ne pas recourir aux soins est plus fréquent chez les sujets habitant les zones rurales (73%) que les zones urbaines (53%), ainsi que dans les districts des états de l’Est (82%) et du Nord (74%) par comparaison aux districts des états du Sud (46%) et de l’Ouest (54%).
CONCLUSIONS
Environ un dixième des sujets interviewés d’un âge ≥18 ans se plaignent d’une toux depuis ≥2 semaines.
Environ deux tiers, particulièrement ceux des zones rurales, n’ont recourt à aucun pourvoyeur des soins de santé pour cette toux.
Cette observation comporte des implications majeures pour la stratégie actuelle, principalement passive, du dépistage des cas en vue de la détection et de la lutte contre la tuberculose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Renal toxicities in oncology therapies]. Development of oncological treatments has progressively and significantly reduced both mortality and morbidity.
Chemotherapy and more recently immunotherapy may have short- and long-term side effects among which, renal involvement is one of the most frequent complications, which may alter therapeutic options and quality of life.
High cumulative doses of chemotherapy, concomitant administration of nephrotoxic treatment and pre-existing nephropathy are to be carefully considered.
This article intends to review some practical considerations concerning therapies from a nephrological point of view. | Le développement de thérapies oncologiques spécifiques a permis de diminuer progressivement et significativement la mortalité ainsi que la morbidité globale.
La chimiothérapie et plus récemment les traitements biologiques ciblés peuvent s’accompagner d’effets secondaires à court et long termes, et l’atteinte rénale est l’une des complications les plus fréquentes qui peut notamment limiter significativement les options thérapeutiques et la qualité de vie des patients.
Les doses cumulées de ces traitements, l’administration simultanée de traitements néphrotoxiques et la présence de néphropathies concomitantes sont des éléments à prendre en considération.
Cet article propose de revoir quelques aspects pratiques sur le plan néphrologique concernant certaines thérapies oncologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Detection of influenza B viruses with reduced sensitivity to neuraminidase inhibitor in Morocco during 2014/15 season.
We monitored phenotypic and genotypic susceptibility of influenza viruses circulating in Morocco during 2014-2015 to oseltamivir and zanamivir.
Throat and nasal swab specimens were collected from outpatients (with influenza-like illness) and inpatients (with severe acute respiratory illness) and tested for influenza viruses using real-time reverse transcription polymerase chain reaction.
Positive samples were inoculated in MDCK cells and virus phenotypic susceptibility to neuraminidase inhibitors (NAIs) was assessed using fluorescent NA inhibition.
Of 440 specimens, 135 were positive for influenza B Yamagata-like virus, 38 were A(H1N1)pdm09 and 25 were A(H3N2).
Sixty influenza B viruses isolated from MDCK cells showed no significant resistance to NAIs.
However, two of these strains, B/Morocco/176H/2015 and B/Morocco/CP10/2015, showed reduced susceptibility to oseltamivir.
The two influenza B viruses with reduced susceptibility to oseltamivir show that ongoing NAI susceptibility surveillance is essential. | Maroc : dépistage de virus de la grippe B présentant une sensibilité réduite à l’inhibiteur de la neuraminidase durant la saison 2014-2015.
Nous avons surveillé le profil de sensibilité phénotypique et génotypique des virus de la grippe à l’oseltamivir et au zanamivir durant la saison 2014-2015 au Maroc.
Des échantillons ont été prélevés (par frottis de gorge ou écouvillonnage du nez) chez des patients externes (présentant un syndrome de type grippal) et chez des patients hospitalisés (présentant une infection respiratoire aiguë sévère). Ils ont été soumis au test de détection des virus de la grippe A et B via la méthode d’analyse RT-PCR simplex en temps réel.
Les échantillons positifs ont été inoculés à des cellules rénales canines Madin-Darby (MDCK) et le profil de sensibilité phénotypique des virus isolés aux INA a été évalué au moyen du test d’inhibition de la neuraminidase (NA) par fluorescence.
Sur 440 échantillons, 135 (31 %) étaient positifs au virus de la grippe B de type Yamagata, 38 (8 %) à celui de la grippe A(H1N1)pdm09 et 25 (6 %) à celui de la grippe A(H3N2).
Soixante virus de la grippe B isolés sur les culture de cellules MDCK et soumis au test de sensibilité aux INA n’ont démontré aucune résistance significative aux INA.
Toutefois, deux de ces souches, la B/Maroc/176H/2015 et la B/Maroc/CP10/2015, ont démontré une sensibilité réduite à l’oseltamivir.
Les deux virus de la grippe B ayant une sensibilité réduite à l’oseltamivir montrent l’importance d’une surveillance permanente de la sensibilité à l’inhibiteur de la neuraminidase. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Influence of patient age on capsular contracture after aesthetic breast augmentation.
The influence of age on capsular contracture rates remains unclear. Most studies have only investigated early capsule development and not whether a link between age at primary surgery and the later development of capsular fibrosis exists.
To clarify whether patient age impacts the development of late capsular fibrosis, the authors conducted a retrospective case study involving 43 patients who presented for surgical revision of capsular contracture (Baker grade ≥III) between four and 40 years after primary breast augmentation.
Possible correlations between age and implant placement were analyzed.
Late presentation of capsular fibrosis occurred a mean of 15.6 years after primary augmentation, with a slightly negative, but not significant, correlation between age at primary operation and duration of implant placement.
Patients <40 years of age underwent an operative revision after a mean of 18.9 years, while patients ≥40 years of age needed an operative revision a mean of 11.9 years after primary breast augmentation (P=0.0368).
The results suggest that with advancing age, the average time to develop capsular fibrosis is significantly shorter in individuals who develop capsular contracture.
As more data are collected, appropriate advice can be provided to patients regarding factors that influence the long-term outcomes of breast augmentation. | On ne connaît pas l’influence de l’âge sur le taux de contractures capsulaires.
La plupart des études portent seulement sur l’apparition précoce de capsules et n’abordent pas la possibilité d’un lien entre l’âge au moment de la chirurgie primaire et l’apparition ultérieure de fibrose capsulaire.
Pour établir si l’âge des patientes influe sur l’apparition de fibrose capsulaire tardive, les auteurs ont réalisé une étude rétrospective auprès de 43 patientes qui ont demandé une révision chirurgicale de la contracture capsulaire (grade ≥ III selon l’échelle de Baker) de quatre à 40 ans après l’augmentation mammaire primaire.
Ils ont analysé les corrélations possibles entre l’âge et la pose des implants.
La présentation tardive de la fibrose capsulaire se produisait en moyenne 15,6 ans après l’augmentation primaire, et la corrélation était légèrement négative, mais non significative, entre l’âge au moment de l’opération primaire et la durée de mise en place des implants.
Les patientes de moins de 40 ans subissaient une révision opératoire au bout d’une moyenne de 18,9 ans, tandis que celles de 40 ans ou plus s’y soumettaient en moyenne 11,9 ans après l’augmentation mammaire primaire (P=0,0368).
Selon ces résultats, avec le vieillissement, le délai moyen d’apparition d’une fibrose capsulaire est considérablement plus court chez les personnes qui présentent une contracture capsulaire.
L’accumulation de données permettra de mieux conseiller les patientes quant aux facteurs qui influent sur les résultats à long terme de l’augmentation mammaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The suction-assisted curettage procedure. Surgical soft tissue debridement of an inflamed or necrotic wound can be a challenging, time-consuming exercise, often with disproportionate blood loss.
Suction-assisted curettage is a safe, simple and effective technique for these common, frustrating problems. | En présence d’inflammation ou de nécrose des tissus mous, le débridement chirurgical d’une plaie peut représenter un défi à cause du temps requis et des pertes sanguines.
Or, lorsque l’on est confronté à ce type de problème complexe mais courant, le curetage par aspiration se révèle une intervention sécuritaire, simple et efficace. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES Recent research has uncovered several developmental pathways through which children and adolescents can develop a tendency to display the severe antisocial behavior associated with the diagnosis of conduct disorder (CD).
METHODS This focused review is designed to briefly outline three different etiological pathways described in the literature.
These pathways are distinguished by the age of onset of the antisocial behavior, the presence/absence of significant levels of callous-unemotional traits, and the presence/absence of problems with anger regulation.
RESULTS Evidence from developmental psychopathology research (particularly longitudinal studies) that support the different life-course trajectories and putative etiological factors associated with antisocial behavior across these pathways is presented.
CONCLUSIONS Limitations in the available research on these developmental pathways and implications of this research for the prevention and treatment of children and adolescents with CD are discussed. | Résumé OBJECTIFS: La recherche récente a découvert plusieurs trajectoires développementales par lesquelles les enfants et les adolescents peuvent développer une tendance au comportement antisocial sévère associé au diagnostic du trouble des conduites (TC).
MÉTHODES: Cette étude ciblée est destinée à présenter brièvement trois différents modèles de trajectoires étiologiques décrits dans la littérature.
Ces trajectoires se distinguent par l’âge d’apparition du comportement antisocial, la présence ou l’absence de degrés significatifs de traits de dureté-insensibilité, et la présence ou l’absence de problèmes de régulation de la colère.
RÉSULTATS: Les données probantes de la recherche sur la psychopathologie développementale (en particulier les études longitudinales) qui soutiennent les différentes trajectoires de parcours de vie et les facteurs étiologiques présumés associés au comportement antisocial dans ces trajectoires sont présentées.
CONCLUSIONS: Les limitations de la recherche disponible sur ces trajectoires développementales et les implications de cette recherche pour la prévention et le traitement des enfants et adolescents souffrant du TC sont discutées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The keystone design perforator island flap is a trapezoidal-shaped random perforator island flap with many advantages over primary closure, skin grafting, and other local flaps for soft tissue reconstruction commonly encountered with cancer excisions.
METHODS
This case series of 39 keystone flaps in 37 patients reviews the practical design, use, and applications of the flap while highlighting certain important considerations.
Keystone flaps were designed as in the original description, with a minor modification in the lower extremity where a higher flap to defect width ratio was used.
RESULTS
Defects varying in size from 6 to 63 cm2 were reconstructed in 23 males and 14 females ranging in age from 49 to 89. In all 39 cases, there were 2 minor complications of partial flap dehiscence and no major complications such as partial or complete flap loss.
CONCLUSION
The keystone flap is a versatile and reliable flap with applications almost anywhere on the body.
A higher ratio of flap width to defect width up to 1:3 is more appropriate for the lower extremity where tension is higher. | INTRODUCTION
Le lambeau en clef de voûte perforateur en îlot est un lambeau perforateur trapézoïdal aléatoire qui comporte de nombreux avantages par rapport à la fermeture primaire, à la greffe cutanée et à d’autres lambeaux locaux pour la reconstruction des tissus mous souvent nécessaire après des excisions attribuables au cancer.
MÉTHODOLOGIE
Cette série de 39 lambeaux en clef de voûte chez 37 patients vise à analyser la conception, l’utilisation et les applications pratiques du lambeau tout en explorant certains aspects importants.
Les lambeaux en clef de voûte ont été conçus comme dans la description originale, à part une légère modification dans les membres inférieurs, où les plasticiens ont privilégié un ratio plus élevé entre la largeur du lambeau et la largeur de l’anomalie.
RÉSULTATS
Les plasticiens ont reconstruit des anomalies de 6 cm2 à 63 cm2 chez 23 hommes et 14 femmes de 49 à 89 ans. Dans ces 39 cas, ils ont observé deux complications mineures de déhiscence partielle du lambeau et aucune complication majeure, telle que la perte partielle ou totale du lambeau.
CONCLUSIONS
Le lambeau en clef de voûte, polyvalent et fiable, peut être utilisé pratiquement partout sur le corps.
Un ratio plus élevé pouvant atteindre 1:3 entre la largeur du lambeau et la largeur de l’anomalie convient mieux aux membres inférieurs, où la tension est plus importante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Bleeding induced by Selective Serotonine Reuptake inhibitors (SSRI). Case report and review of literature]. Selective serotonin re-uptake inhibitors are widely prescribed on a daily basis due to their recognized efficiency and their few side effects as opposed to tricyclic antidepressants.
The iatrogenic effect mainly causes benign hemorrhagic episodes however some cases could get serious.
The Belgian centre of pharmacotherapeutical information warns prescribing physicians regarding the use of SSRIs.
The existing risk of cutaneo-mucosal bleeding or other forms of hemorrhage due to SSRIs has been identified in the early 90s based on reported cases.
Since then, cohort epidemiology studies or case studies have shown a correlation between the SSRIs intake and bleeding, linked to inhibition of the serotonin re-uptake (5HT).
We report 2 clinical cases of patients who presented hemorrhages. One has been taking sertraline and the other fluoxetine. Through this literature review, we aim at discussing the impact of the different physiopathologic mechanisms. | Les antidépresseurs Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS) sont largement prescrits au quotidien pour leur efficacité reconnue et leur moindres effets secondaires par rapport aux antidépresseurs tricycliques.
Parmi les effets iatrogènes, on note des épisodes hémorragiques bénins qui peuvent parfois présenter un caractère de gravité.
Le Centre Belge d’Information Pharmaco-thérapeutique (C.B.I.P)1 met en garde les prescripteurs quant à l’utilisation des ISRS.
L’existence d’un risque de saignement cutanéo-muqueux ou d’autres formes d’hémorragie avec les ISRS a été identifiée au début des années 90 sur base de cas rapportés.
Depuis lors, des études épidémiologiques de cohortes ou cas-témoins ont mis en évidence une association entre la prise d’ISRS et la survenue d’une hémorragie, liée à l’inhibition du recaptage de la sérotonine (5 HT).
Nous rapportons deux cas cliniques de patients qui ont présenté des hémorragies, l’un sous sertraline et l’autre sous fluoxétine, afin de discuter à travers une revue de la littérature, l’incidence et les différents mécanismes physiopathologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physical Activity in Patients Treated With Peritoneal Dialysis: A Protocol for a Systematic Review. BACKGROUND
Patients with chronic diseases are known to benefit from exercise. Despite a lack of compelling evidence, patients with end-stage kidney disease treated with peritoneal dialysis are often discouraged from participating in exercise programs that include resistance training due to concerns about the development of hernias and leaks.
The actual effects of physical activity with or without structured exercise programs for these patients remain unclear.
The purpose of this study is to more completely define the risks and benefits of physical activity in the end-stage kidney disease population treated with peritoneal dialysis.
METHODS/DESIGN
We will conduct a systematic review examining the effects of physical activity on end-stage kidney disease patients treated with peritoneal dialysis.
For the purposes of this review, exercise will be considered a purposive subcategory of physical activity.
The primary objective is to determine if physical activity in this patient population is associated with improvements in mental health, physical functioning, fatigue and quality of life and if there is an increase in adverse outcomes.
With the help of a skilled librarian, we will search MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and Cochrane Central Register of Controlled Trials for randomized trials and observational studies.
We will include adult end-stage kidney disease patients treated with peritoneal dialysis that have participated in an exercise training program or had their level of physical activity assessed directly or by self-report.
The study must include an assessment of the association between physical activity and one of our primary or secondary outcomes measures.
We will report study quality using the Cochrane Risk of Bias Assessment Tool for randomized controlled trials and the Newcastle-Ottawa Scale for observational studies.
Quality across studies will be assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach.
The results of this review may help to inform guideline development for exercise recommendations specific to this patient population.
SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION
PROSPERO:CRD42016041695. | MISE EN CONTEXTE Les bienfaits procurés par l’exercice physique chez les patients souffrant de maladies chroniques sont connus.
Pourtant, malgré l’absence de données probantes, on conseille souvent aux patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) et sous dialyse péritonéale d’éviter de prendre part à un programme d’entraînements incluant des exercices en résistance, en raison de préoccupations sur le développement d’une hernie ou de fuites.
Les effets réels de l’activité physique avec ou sans un programme structuré chez ces patients sont encore mal connus.
L’objectif de cette étude est de mieux définir les risques et les bienfaits de l’activité physique dans la population de patients atteints d’IRT et traités par dialyse péritonéale.
MÉTHODOLOGIE/CONCEPTION DE L’ÉTUDE
Nous procèderons à une revue systématique de la littérature examinant les effets de l’activité physique chez les patients atteints d’IRT et traités par dialyse péritonéale.
Aux fins de la présente analyse, un entraînement sera considéré comme une sous-catégorie de l’activité physique.
L’objectif principal est de déterminer si l’activité physique chez ces patients est associée à une amélioration de la santé mentale, du bien-être physique en général, du niveau de fatigue et de la qualité de vie.
On veut également vérifier si la pratique d’une activité physique provoque une augmentation des conséquences indésirables. Avec l’aide d’un bibliothécaire expérimenté, nous consulterons le Cochrane Central Register of Controlled Trials ainsi que les bases de données MEDLINE, EMBASE et CINAHL afin de répertorier les essais cliniques randomisés et les études observationnelles traitant du sujet.
Nous inclurons des adultes atteints d’IRT traités par dialyse péritonéale suivant un programme d’exercices ou des patients dont le niveau d’activité physique aura été évalué directement ou par auto-évaluation.
L’étude devra inclure une évaluation de l’association entre la pratique d’une activité physique et l’un de nos critères principal ou secondaire.
La qualité des études retenues sera évaluée: les essais cliniques contrôlés randomisés seront évalués à l’aide de l’outil Cochrane qui mesure les risques de biais, et les études observationnelles le seront avec l’échelle de Newcastle — Ottawa.
De même, la qualité des données recueillies au cours de l’étude sera évaluée au moyen de la méthodologie GRADE.
Les résultats de cet examen pourront guider l’élaboration de lignes directrices et des recommandations pour la pratique d’une activité physique chez cette population de patients spécifique.
ENREGISTREMENT DE LA REVUE SYSTÉMATIQUE
Prospero CRD42016041695. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Practical aspects of medication safety]. The incidence of adverse drug events (ADE) in hospitalized patients and ambulatory care is high.
Next to human suffering they cause considerable additional cost and a prolonged length of stay.
The reduction of ADE incidence is badly needed.
Measures to reach this goal next to teaching are electronic prescribing tools with decision support, clinical pharmacists on ward rounds, therapeutic drug monitoring, smart infusion pumps and identification tools such as bar-coding and radio-frequency identification for patients, drugs and health professionals.
Importantly, while integrating these technical tools, workflows of health professionals have to be considered and should be combined with a scientific analysis to uphold and ameliorate patient safety. | L'incidence des événements indésirables aux médicaments chez les malades hospitalisés et suivis en ambulatoire est élevée.
En plus de la souffrance humaine, ces événements indésirables sont responsables de coûts additionnels considérables et de durées d'hospitalisation prolongées.
Il existe un besoin très important de réduire l'incidence des événements indésirables aux médicaments.
Pour atteindre ce but, en plus de mesures éducationnelles, sont disponibles des supports électroniques à la prescription, des pharmaciens participant aux visites médicales, le monitoring thérapeutique, les pompes à perfusion intelligentes et des moyens d'identification comme les code-barres et l'identification des médicaments, des malades et du personnel soignant par radiofréquence.
Chose importante, lors de l'intégration de ces moyens techniques, le plan de travail du personnel soignant doit être pris en compte et associé à une analyse scientifique pour soutenir et améliorer la sécurité du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
Modify the Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) for 'fear of passive motion' beliefs.
METHODS
With permission, a 14-item modification, the TSK-PM (passive movement), was created.
Test-retest reliability was tested first.
Construct validity was tested in chronic whiplash patients by comparing the TSK-PM with the TSK, the Neck Disability Index (NDI) and cervical ranges of motion.
RESULTS
The TSK-PM showed high test-retest reliability (r = 0.83) and high correlation with the original TSK (r = 0.84).
Low, non-significant correlations were found with other variables.
NDI scores were strongly correlated with ranges of motion.
CONCLUSIONS
While having high test-retest reliability and a single factor structure, the TSK-PM failed to demonstrate distinctive construct validity vs the original TSK. The original TSK is likely to be sufficient to assess fear of being moved in neck pain patients in a clinical setting.
Modifications to the current version of the TSK-PM might improve its construct validity in future studies. | OBJECTIFS
Modifier l’échelle de Tampa (TSK) pour l’évaluation de l’indice de kinésiophobie pour définir la « crainte du mouvement passif ».
MÉTHODOLOGIE
Un questionnaire TSK-MP (mouvements passifs) a été créé en modifiant 14 points de la TSK avec permission.
Tout d’abord, on a évalué la fiabilité de test-retest.
La validité conceptuelle a été testée chez des patients souffrant d’entorse cervicale chronique en comparant le TSK-MP avec la TSK, l’indice d’incapacité cervicale (NDI) et les amplitudes de mouvement cervical.
RÉSULTATS
Le TSK-MP a montré une grande fiabilité test-retest (r = 0,83) et une forte corrélation avec la TSK originale (r = 0,84).
On a observé de faibles corrélations non significatives avec d’autres variables.
Les résultats de l’indice d’incapacité cervicale étaient fortement corrélés avec les amplitudes de mouvement.
CONCLUSIONS
Tout en ayant une haute fiabilité test-retest et une structure à un seul facteur, le TSK-MP n’a pas démontré une validité conceptuelle distincte par rapport à la TSK originale. La TSK originale est probablement suffisante pour évaluer la crainte d’être déplacé chez les patients atteints de douleurs cervicales dans un cadre clinique.
Les modifications apportées à la version actuelle du TSK-MP pourraient améliorer sa validité conceptuelle dans des études futures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Being able to analyze all the successive steps of decision making from the first contact with the patient to the final diagnosis is complex because it refers sometimes to intuitive elements proper to each clinician.
However, understanding how they integrate probabilities of diseases into their clinical practice and manage diagnostic uncertainties is crucial.
This allows a more rational practice of medicine and identifying factors related to the patient, physician or context that may modify the clinical decision making.
Furthermore, the use of tools such as clinical scores has taken an important place with the evidence based medicine.
Given the fact that they are partly theoretical, it is necessary to assess whether these recommendations are in line with clinical practice. | Pouvoir analyser toutes les étapes successives de raisonnement intervenant depuis le premier contact avec le patient jusqu’au diagnostic final est complexe car cela fait appel à des éléments parfois intuitifs, propres à chaque praticien.
Cependant, comprendre comment ces derniers intègrent dans leur pratique les probabilités de maladies et gèrent les incertitudes diagnostiques est crucial.
Cela permet d’avoir une approche plus rationnelle de la médecine et d’identifier les facteurs liés au patient, au médecin ou au contexte pouvant intervenir dans une prise en charge médicale.
Avec la pratique basée sur les preuves, l’utilisation d’outils tels que les scores cliniques a pris une place importante dans le raisonnement clinique.
Compte tenu du côté quelque peu arbitraire de ces outils, il est nécessaire d’évaluer si les recommandations sont en adéquation avec la pratique clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Human resources for health have been recognized as essential to the development of responsive and effective health systems.
Low- and middle-income countries seeking to achieve universal health coverage face human resource constraints - whether in the form of health worker shortages, maldistribution of workers or poor worker performance - that seriously undermine their ability to achieve well-functioning health systems.
Although much has been written about the human resource crisis in the health sector, labour economic frameworks have seldom been applied to analyse the situation and little is known or understood about the operation of labour markets in low- and middle-income countries.
Traditional approaches to addressing human resource constraints have focused on workforce planning: estimating health workforce requirements based on a country's epidemiological and demographic profile and scaling up education and training capacities to narrow the gap between the "needed" number of health workers and the existing number.
However, this approach neglects other important factors that influence human resource capacity, including labour market dynamics and the behavioural responses and preferences of the health workers themselves.
This paper describes how labour market analysis can contribute to a better understanding of the factors behind human resource constraints in the health sector and to a more effective design of policies and interventions to address them.
The premise is that a better understanding of the impact of health policies on health labour markets, and subsequently on the employment conditions of health workers, would be helpful in identifying an effective strategy towards the progressive attainment of universal health coverage. | Les ressources humaines du secteur de la santé sont essentielles au développement de systèmes médicaux efficaces et réactifs.
Les pays à revenu faible et moyen qui cherchent à obtenir une couverture maladie universelle souffrent de restrictions en matière de ressources humaines - que ce soit sous forme de pénurie d'agents de santé, de mauvaise répartition ou de faibles performances des travailleurs - qui compromettent sérieusement leur capacité à créer un système de santé optimal.
Même si on a beaucoup écrit au sujet de la crise des ressources humaines dans le secteur de la santé, des cadres économiques de travail ont rarement été appliqués pour analyser la situation, et on connaît ou on comprend peu de choses sur le fonctionnement des marchés du travail dans les pays à revenu faible et moyen.
Les approches traditionnelles dans le but de répondre aux restrictions en matière de ressources humaines accordent de l'importance à la planification des effectifs : estimer les besoins en matière de travailleurs de la santé par rapport au profil démographique et épidémiologique d'un pays, et intensifier les capacités de formation et d'enseignement pour réduire l'écart entre le nombre de travailleurs "nécessaire" et le nombre réel.
Toutefois, cette approche néglige d'autres facteurs importants qui influent sur la capacité des ressources humaines, notamment les dynamiques du marché du travail et les réponses et préférences comportementales des travailleurs de la santé.
Ce document explique comment l'analyse du marché du travail peut aider à mieux comprendre les facteurs qui sont à l'origine des restrictions en matière de ressources humaines dans le secteur de la santé, mais aussi à mettre en oeuvre des politiques et des interventions plus efficaces pour y remédier.
L'hypothèse initiale est qu'une meilleure compréhension de l'impact des politiques de santé sur les marchés du travail de la santé et, par ailleurs, sur les conditions d'emploi des travailleurs de la santé, serait utile pour pouvoir identifier une stratégie efficace et progressivement mettre en place une couverture maladie universelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Joint hypermobility: when to evoke Ehlers-Danlos syndrome?
Variable with age, gender and ethnicity, joint hyperlaxity refers to an increased capacity of extension or flexion of the joints beyond normal limits.
The Beighton score is used to confirm or exclude hyperlaxity. While a Beighton score under 5 should not always lead to exclude the diagnosis of Ehlers-Danlos syndrome (EDS), a positive scoring of 5 or more (generalized joint hypermobility) is usually required in adults to consider the diagnosis. Ehlers-Danlos syndromes are a group of inherited disorders of connective tissue affecting the biosynthesis and/or structure of collagens or proteoglycans.
The association of joint hyperlaxity with joint sprain, joint subluxation/dislocation, chronic pain and fatigue may help to distinguish between the hypermobile type of Ehlers-Danlos syndrome (formely known as Ehlers-Danlos type III) and the joint hypermobility syndrome, although both conditions are sometimes seen as a continuum.
The existence of a family history is an additional criteria in favor of the diagnosis of Ehlers-Danlos syndrome, although some cases appear sporadic, likely due to incomplete penetrance and/or variable phenotypic expression.
Ehlers-Danlos syndrome do not have any specific etiological treatment. The management is poorly systematized due to the absence of controlled clinical trials or good clinical practice recommendations.
Patients should be seen in a department of genetics, physical medicine and rehabilitation or rheumatology to avoid the diagnostic odyssey and help preventing disease complications. Physical rehabilitation and pain management can play a valuable role. | Hyperlaxité articulaire : quand évoquer un syndrome d’Ehlers-Danlos ?
Variable selon l’ethnie, l’âge et le sexe, l’hyperlaxité articulaire désigne une capacité d’extension ou de flexion des articulations au-delà des limites de la normale.
Le score de Beighton (allant de 0 à 9) permet de confirmer ou d’écarter l’hyperlaxité ; chez l’adulte, le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos est évoqué devant un score supérieur ou égal à 5. Les syndromes d’Ehlers-Danlos sont des maladies héréditaires du tissu conjonctif, de transmission génétique le plus souvent autosomique dominante, affectant la biosynthèse et/ou la structure des collagènes ou des protéoglycanes.
L’association de l’hyperlaxité articulaire à des entorses et luxations à répétition, une peau fine avec tendance aux ecchymoses, des douleurs chroniques et une asthénie marquée, peut permettre de distinguer un syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (ancien syndrome d’Ehlers-Danlos de type III) d’une hyperlaxité articulaire physiologique.
L’existence d’antécédents familiaux est un argument additionnel en faveur du diagnostic même si des cas apparemment sporadiques peuvent s’observer.
La prise en charge est difficile et mal codifiée en raison de l’absence d’essais thérapeutiques contrôlés et de recommandations de bonnes pratiques cliniques.
Elle associe la prise en charge de la douleur à une orientation précoce vers un service de génétique de médecine physique et réadaptation et/ou de rhumatologie, essentielle pour éviter l’errance diagnostique et prévenir les complications. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Need for a Randomized Controlled Trial of Stress Ulcer Prophylaxis in Critically Ill Children: A Canadian Survey. BACKGROUND
Stress ulcer prophylaxis is commonly used in pediatric critical care, to prevent upper gastrointestinal bleeding.
The most frequently used agents are histamine-2 receptor antagonists (H2RAs) and proton pump inhibitors (PPIs).
The risk-benefit ratio for stress ulcer prophylaxis is uncertain, because data from randomized clinical trials (RCTs) on the effectiveness and harms of prophylaxis in children are limited.
OBJECTIVE
To describe the views of Canadian pediatric intensivists about a future RCT of stress ulcer prophylaxis.
METHODS
We conducted an online survey of Canadian pediatric critical care physicians.
We e-mailed information about the study and a link to a 10-item survey to 111 potential respondents, with 2 reminders for nonrespondents.
We assessed the relationship between respondents' characteristics and their views about the need for and potential participation in a trial using logistic regression and assessed regional differences using the χ2 test.
RESULTS
The 68 physicians who replied (61% of potential respondents) had a median of 12 (interquartile range 5-20) years of experience.
Forty-four (65%) of the respondents stated that a large, rigorous RCT of stress ulcer prophylaxis in children is needed, and 94% (62 of 66) indicated that it should include a placebo group.
The 3 most common designs suggested were a 3-arm trial comparing PPI, H2RA, and placebo (56% [37 of 66 respondents to this question]) and 2-arm trials comparing PPI with placebo (15% [n = 10]) and H2RA with placebo (8% [n = 5]).
The 5 patient groups that respondents most commonly stated should be excluded (because they should not receive placebo) were children receiving acid suppression at home (66% [42 of 64 respondents to this question]) or corticosteroids (59% [n = 38]), those with severe coagulopathy or receiving extracorporeal membrane oxygenation (both 36% [n = 23]), and those with burns (31% [n = 20]).
Most respondents indicated a willingness to participate in an RCT (64% [42 of 66 respondents to this question]), whereas some (29% [n = 19]) indicated that participation would depend on trial design or funding; only 8% (n = 5) were disinclined to participate.
CONCLUSIONS
There is considerable interest in a placebo-controlled RCT of stress ulcer prophylaxis among pediatric critical care physicians in Canada, but consensus on key elements of the trial design is needed. | CONTEXTE
La prophylaxie de l’ulcère de stress est fréquemment employée en soins intensifs pédiatriques afin de prévenir les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur.
Les agents les plus souvent employés sont les antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine (anti-H2) et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
Le rapport bénéfice-risque pour la prophylaxie de l’ulcère de stress est incertain, car les données provenant d’essais cliniques à répartition aléatoire (ECRA) sur l’efficacité et les dangers de la prophylaxie chez l’enfant sont peu nombreuses.
OBJECTIF
Décrire les points de vue des pédiatres intensivistes canadiens à propos d’un futur ECRA sur la prophylaxie de l’ulcère de stress.
MÉTHODES
Nous avons réalisé un sondage en ligne auprès de médecins canadiens en soins intensifs pédiatriques.
Nous avons envoyé par courriel de l’information sur l’étude, dont un lien menant au sondage en dix points, à 111 répondants potentiels et deux rappels à ceux n’ayant pas répondu d’emblée.
Nous avons évalué, au moyen d’un modèle de régression logistique, les points de vue des répondants à propos de la nécessité d’un essai et de leur participation potentielle à celui-ci en fonction de leurs caractéristiques individuelles et, à l’aide d’un test de χ2, les différences régionales.
RÉSULTATS
Les 68 médecins (61 % des répondants potentiels) qui ont répondu avaient une médiane de 12 (écart interquartile de 5 à 20) années d’expérience.
Quarante-quatre (65 %) des répondants indiquaient qu’il serait nécessaire de procéder à un important et rigoureux ECRA sur la prophylaxie de l’ulcère de stress chez l’enfant et 94 % (62 des 66 répondants) indiquaient que l’étude devrait comprendre un groupe placebo.
Les trois plans expérimentaux les plus souvent suggérés étaient : un essai à trois groupes comparant les IPP, les anti-H2 et le placebo (56 % [37 des 66 répondants à cette question]), un essai à deux groupes comparant les IPP au placebo (15 % [n = 10]) et un essai à deux groupes comparant les anti-H2 au placebo (8 % [n = 5]).
Les cinq groupes de patients que les répondants indiquaient le plus souvent comme ceux devant être exclus (parce qu’ils ne devraient pas recevoir de placebo) étaient : les enfants recevant un traitement de suppression de la sécrétion d’acide à la maison (66% [42 des 64 répondants à cette question]), ceux traités à l’aide de corticoïdes (59 % [n = 38]), ceux atteints d’une coagulopathie grave ou ceux traités par oxygénation extracorporelle sur oxygénateur à membrane (36 % chacun [n = 23]) et ceux souffrant de brûlures (31% [n = 20]).
La plupart des répondants ont indiqué être prêts à participer à un ECRA (64% [42 des 66 répondants à cette question]), alors que certains (29 % [n = 19]) ont indiqué que leur participation dépendrait du plan de l’étude ou de son financement; seulement 8% (n = 5) n’étaient pas enclins à participer.
CONCLUSIONS
On constate parmi les médecins canadiens en soins intensifs pédiatriques un intérêt marqué pour la tenue d’un ECRA comparatif contre placebo sur la prophylaxie de l’ulcère de stress, mais il est d’abord nécessaire d’obtenir un consensus sur les éléments clés du plan expérimental. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Our aim was to investigate risk factors and outcome of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in severe burn patients.
A descriptive study was carried out on 159 adult burn patients with burn extent ≥ 20% total body surface area, treated at the Burn Intensive Care Unit, National Institute of Burns.
ARDS was defined according to the 2012 Berlin definition.
Risk factors for developing ARDS and outcome were recorded and analyzed. Results showed that 45 patients developed ARDS (28.3%).
Inhalation injury, burn surface area over 40% and full thickness burn area over 20% TBSA were determined as risk factors for the development of ARDS.
Mortality rate of patients with ARDS was extremely high (80%), especially for severe ARDS patients (p < 0.01), and deaths were mostly due to multiple organ failure. | Notre de but était d’étudier les facteurs de risque de SDRA et le devenir des patients brûlés en souffrant.
Une étude descriptive a été conduite sur 159 patients brûlés sur plus de 20% SCT traités dans l’Unité de Réanimation pour Brûlés de l’Institut National des Brûlés.
La classification de Berlin 2012 a été utilisée pour définir le SDRA.
Quarante cinq (28,3%) patients ont développé un SDRA, classé comme sévère pour les 2/3 d’entre eux.
Une inhalation de fumée, une surface totale brûlée > 40% et une atteinte profonde > 20% sont des facteurs de risque.
La mortalité de ces patients est majeure (80%), dans le cadre de défaillance multiviscérale, en particulier si le SDRA est sévère (p<0,01). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of premature breast or pubic hair development in young girls
Precocious puberty is defined in girls as the development of sexual characteristics before the age of 8 years.
It arises successively the two following questions: is the precocious development secondary to an abnormality, and what are the therapeutic indications?
Each precocious development (breast or pubic or axillary hair) arises different questions if it is isolated.
In the girls, the breast development between 2 and 8 years is secondary to an idiopathic central precocious puberty in the majority of cases.
The indication to stop the pubertal development varies according to the presentation.
The main difficulty is to distinguish abnormal precocious puberty from the variants of the normal, which are the premature thelarche and adrenarche.
This distinction is based on the clinical features, biological and pelvic ultrasound if necessary, and on the follow. | Que faire en cas de développement prématuré des seins ou de la pilosité pubienne chez une petite fille ?
La puberté précoce est définie chez la fille par le développement des caractères sexuels avant l’âge de 8 ans.
Cette situation conduit à se poser successivement les deux questions suivantes : le développement précoce est-il dû à une anomalie, et conduitil à un traitement ?
Chacun des deux développements précoces (seins ou pilosité pubienne et/ou axillaire) pose des questions différentes lorsqu’il est isolé.
Chez la fille, le développement des seins entre les âges de 2 et 8 ans est le plus souvent le signe d’une puberté précoce centrale idiopathique.
L’indication d’un traitement freinateur est à discuter au cas par cas.
La difficulté est essentiellement de distinguer une puberté précoce pathologique, c’est-à-dire nécessitant une évaluation, d’une variante de la puberté normale.
Cette distinction est fondée sur la clinique, des examens complémentaires bien ciblés et fiables, et sur le suivi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prisoner rehabilitation through animal-assisted activities in Argentina: the Huellas de Esperanza Prison Dog Programme.
One of the most traumatic events that a person can ever experience in their lifetime is being detained. The prison dog programmes are the most successful prison rehabilitation programmes in the United States of America and consist of detainees training service dogs for other people to assist with different types of disability.
It is a typical win-win system: inmates win as they connect with their deepest feelings of affection and solidarity while acquiring a concrete skill for their future release; people with disabilities win because they receive a dog to support their day-to-day activities; the dogs win (especially adopted street dogs) because their lot in life is improved; institutions win because they are enabled to meet their objective more fully; and society wins because they gain a concrete tool to aid the social rehabilitation of detainees.
This article describes the operation and achievements of Huellas de Esperanza (Traces of Hope), the Argentine prison dog programme, which has been implemented by the Federal Penitentiary Service since 2010 using State resources. A total of 85 inmates have participated in the programme, which has delivered more than a dozen assistance dogs to people with disabilities and many more dogs to elderly people to provide them with affection and companionship.
The article also describes the programme methodology and the way it has decreased prison unrest and led to a low reoffending rate among programme participants. | La privation de liberté est l’une des situations les plus traumatisantes qu’un être humain puisse connaître au cours de son existence.
De tous les programmes de réhabilitation appliqués dans les prisons aux États-Unis d’Amérique, Prison Dog Programme est celui qui donne les meilleurs résultats ; il consiste à confier aux détenus la tâche de dresser des chiens en vue d’en faire des chiens aidants qui rendront des services à d’autres personnes atteintes de divers types de handicap.
Il s’agit d’un système typiquement « gagnant-gagnant » : le détenu est gagnant, car il renoue avec des sentiments positifs d’affection et de solidarité, tout en recevant un outil concret pour sa vie future une fois libéré ; la personne handicapée est gagnante, car elle reçoit un chien qui l’aidera à vivre au quotidien ; le chien est gagnant, surtout s’il était un chien errant avant d’être adopté, car il accède à une vie meilleure ; enfin, les institutions sont gagnantes car leurs objectifs sont mieux remplis, de même que la société, qui grâce à cet outil concret facilite, la réinsertion sociale des personnes privées de liberté.
Les auteurs décrivent le fonctionnement et les réussites de la version argentine de ce programme, intitulée « Traces d’espérance » (Huellas de Esperanza). Le programme a été mis en place par le système pénitentiaire fédéral en 2010 et doté de véritables ressources étatiques; au total, 86 détenus en ont bénéficié et plus d’une douzaine de chiens aidants ont été remis à des personnes handicapées, en plus du grand nombre de chiens dressés et remis à des centres de gériatrie pour apporter un réconfort aux pensionnaires.
Les auteurs expliquent la méthodologie suivie, ainsi que la réduction des conflits en milieu carcéral et le faible taux de récidives parmi les ex-détenus ayant participé au programme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Understanding and measuring quality of care: dealing with complexity. Existing definitions and measurement approaches of quality of health care often fail to address the complexities involved in understanding quality of care.
It is perceptions of quality, rather than clinical indicators of quality, that drive service utilization and are essential to increasing demand.
Here we reflect on the nature of quality, how perceptions of quality influence health systems and what such perceptions indicate about measurement of quality within health systems.
We discuss six specific challenges related to the conceptualization and measurement of the quality of care: perceived quality as a driver of service utilization; quality as a concept shaped over time through experience; responsiveness as a key attribute of quality; the role of management and other so-called upstream factors; quality as a social construct co-produced by families, individuals, networks and providers; and the implications of our observations for measurement.
Within the communities and societies where care is provided, quality of care cannot be understood outside social norms, relationships, trust and values.
We need to improve not only technical quality but also acceptability, responsiveness and levels of patient-provider trust.
Measurement approaches need to be reconsidered.
An improved understanding of all the attributes of quality in health systems and their interrelationships could support the expansion of access to essential health interventions. | Les définitions et approches d'évaluation existantes de la qualité des soins de santé ne couvrent souvent pas toutes les complexités en jeu pour correctement appréhender la qualité des soins.
Ce sont les perceptions de la qualité, plutôt que les indicateurs cliniques de la qualité, qui expliquent généralement le recours aux services de soins et déterminent l'augmentation de la demande.
Dans cet article, nous nous penchons sur la nature de la qualité, sur la manière dont les perceptions de la qualité influent sur les systèmes de santé et sur ce que ces perceptions indiquent en termes d'évaluation de la qualité au sein des systèmes de santé.
Nous y évoquons six défis spécifiques, liés à la conceptualisation et à l'évaluation de la qualité des soins: la qualité perçue en tant que facteur déterminant de l'utilisation des services; la qualité en tant que concept façonné au fil du temps par l'expérience; la réactivité en tant que caractéristique clé de la qualité; le rôle des pratiques de gestion et d'autres facteurs « en amont »; la qualité en tant que construction sociale coproduite par les familles, les individus, les réseaux et les prestataires; et les implications de nos observations en termes d'évaluation.
Dans les communautés et sociétés dans lesquelles les soins sont dispensés, la qualité des soins ne peut pas être comprise indépendamment des normes, relations et valeurs sociales et du climat de confiance en présence.
Nous devons améliorer non seulement la qualité technique mais aussi l'acceptabilité, la réactivité et le climat de confiance entre les patients et les prestataires de soins.
Il est donc nécessaire de reconsidérer les approches d'évaluation.
Une meilleure compréhension de toutes les facettes de la qualité dans les systèmes de santé et de leurs corrélations pourrait contribuer à étendre l'accès aux interventions sanitaires essentielles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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