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Social and economic aspects of aquatic animal health. Aquaculture is an increasingly important source of animal protein for a growing global population.
Disease is a major constraint to production, with resultant socio-economic impacts for individuals, communities and economies which rely on aquaculture.
Aquatic animal health is also strongly influenced by human factors, ranging from international trade regulations to the behaviours of individuals working in aquaculture.
This article summarises the human factors associated with aquaculture production using international examples for illustration. | L’aquaculture est une source de protéines animales de plus en plus importante compte tenu des besoins d’une population mondiale toujours plus nombreuse.
Les maladies sont un obstacle majeur pour la production du secteur, avec des effets socio-économiques importants pour les individus, les communautés et les économies dépendant de l’aquaculture.
La santé des animaux aquatiques subit également l’influence de facteurs anthropiques, depuis les réglementations applicables au commerce international jusqu’au comportement des personnels des fermes aquacoles.
Cet article résume les facteurs anthropiques associés à l’aquaculture, à partir d’exemples observés dans divers endroits du monde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Therapeutic advances in monoclonal gammopathy-associated renal diseases]. During the last ten years, significant advances have been made in the field of monoclonal gammopathy-associated renal diseases.
These have consisted in a better recognition of their pathological and clinical significations and correlation.
Furthermore, therapeutic advances have allowed improving the prognosis of B-cell monoclonal proliferations and of the related renal complications.
In the peculiar case of the multiple myeloma with severe renal failure requiring dialysis, one can now expect better survival and chance of recovering renal function. | Au cours des dix dernières années, la prise en charge des maladies rénales associées aux gammapathies monoclonales a connu d’importants progrès.
Ceux-ci ont consisté en une caractérisation pathologique plus précise des lésions rénales et une meilleure compréhension de leur signification clinique.
En parallèle, les progrès thérapeutiques des proliférations monoclonales de la cellule B ont permis d’améliorer le pronostic de celles-ci et des atteintes rénales associées.
Dans le cas particulier du myélome multiple, les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère peuvent aujourd’hui bénéficier, avec peu de restrictions, de plusieurs nouveaux traitements efficaces. Cela autorise de meilleurs espoirs de survie et de récupération de la fonction rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of anorectal bleeding.
Anorectal bleeding is a common reason for consultation in general medical practice.
The ano-rectal origin is suspected on the characteristics of the bleeding which is often scant and bright red color.
Medical history and clinical examination alone are often sufficient to make a diagnosis, since the main causes are hemorrhoids and anal fissure.
On the other hand, the estimated risk of anorectal tumours in patients with ano-rectal bleeding has been reported in about 10%. Colonoscopy is therefore necessary at the slightest diagnostic doubt and, anyway, in all patients aged over 45 years. | Conduite à tenir devant un saignement anorectal.
Les saignements anorectaux sont un motif de consultation fréquent en médecine générale.
L’origine anorectale est suspectée sur les caractéristiques du saignement, qui est habituellement de faible abondance et de couleur rouge vif.
L’interrogatoire et l’examen clinique seuls suffisent le plus souvent à poser un diagnostic étiologique, puisque les causes sont dominées par la pathologie hémorroïdaire et la fissure anale.
D’un autre côté, la pathologie tumorale anorectale, hantise aussi bien des patients que des médecins, en est la cause dans environ 10 %. La coloscopie reste donc indiquée au moindre doute diagnostique et, de principe, chez tous les patients âgés de plus de 45 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Seroprevalence of Toxoplasma gondii infection among Iranian pregnant women: a systematic review and meta-analysis.
Background
Toxoplasmosis is a great public health concern due to its capacity for prenatal transmission.
Serologic studies have reported various estimates for seroprevalence of toxoplasmosis among Iranian pregnant women.
Estimation of the pooled prevalence of this infection is necessary for policy-making.
Aims
The aim of this study was to estimate the prevalence of Toxoplasma gondii infection in Iranian pregnant women using systematic review and meta-analysis.
Methods
We searched national and international databases to identify relevant studies.
To enhance the search sensitivity, we evaluated all references and interviewed relevant researchers and research centres.
The final studies for meta-analysis were selected according to the quality assessment as well as inclusion/exclusion criteria.
Because of the heterogeneity of the primary results, random effects models were used to estimate the pooled prevalence of T. gondii.
We included 43 studies with a total sample size of 22 644 in the meta-analysis.
Results
The pooled seroprevalence of overall toxoplasma infection, IgG antibody and IgM antibody was estimated at 41.3% (95% CI: 35.8-46.8), 39.2% (95% CI: 33.3-45.1) and 4.0% (95% CI: 3.1-4.9) respectively.
Conclusions
Our study showed that a considerable proportion of Iranian pregnant women are at high risk for toxoplasmosis. | Séroprévalence de l’infection à Toxoplasma gondii chez les femmes enceintes iraniennes : examen systématique et méta-analyse.
Contexte
La toxoplasmose est une importante préoccupation de santé publique du fait de sa capacité de transmission prénatale.
Différentes études sérologiques ont fait état de séroprévalences de la toxoplasmose variées chez les femmes enceintes iraniennes.
L’estimation de la prévalence globale de cette infection est nécessaire en vue de l’élaboration de politiques.
Objectif
Le but de la présente étude est d’estimer la prévalence de l’infection à Toxoplasma gondii en République islamique d’Iran au moyen de l’examen systématique et des méthodes de méta-analyse.
Méthodes
Nous avons effectué des recherches dans différentes bases de données nationales et internationales pour identifier les études pertinentes.
Afin de renforcer la sensibilité de la recherche, nous avons évalué toutes les références et interrogé les chercheurs et centres de recherche concernés.
Les études finales requises pour la méta-analyse ont été sélectionnées en fonction des résultats de l'évaluation de la qualité ainsi que des critères d'inclusion/exclusion.
En raison de l'hétérogénéité des résultats primaires, des modèles à effets aléatoires ont été utilisés pour estimer la prévalence globale de Toxoplasma gondii.
Nous avons recruté 43 études, la taille totale de l'échantillon étant de 22 644 dans la méta-analyse.
Résultats
Les séroprévalences globales de l’infection à Toxoplasma globale, des anticorps IgG et des anticorps IgM ont été estimées à 41,3 % (IC à 95 % : 35,8-46,8), 39,2 % (IC à 95 % : 33,3-45,1) et 4,0 % (IC à 95 % : 3,1-4,9) respectivement.
Conclusion
Notre étude a montré qu'une proportion considérable de femmes enceintes iraniennes courent un risque élevé de toxoplasmose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hypnotic communication and hypnosis in clinical practice]. In addition to usual medical care it is often critical to consider the patient's inner world in order to sensitively differentiate between harmful and helpful suggestive elements.
The respective abilities in terms of hypnotic communication can be easily learned.
Confident, empathic attention and a calm, understanding and figurative language narrowing the focus on positive emotions and positive change, which have been shown to improve the patient's chances of healing, are of particular importance.
Proper clinical hypnosis goes one step further: it makes explicit use of suggestions, trance, and trance phenomena.
The major clinical indications for hypnosis include psychosomatic disorders, anxiety disorders, obsessive-compulsive disorders, depression, and pain syndromes. Hypnosis can also be employed as an adjunct for surgical therapy. | En plus d'appliquer les mesures médicales générales il est aussi important d'observer le monde interne des malades, ceci pour pouvoir différencier entre les éléments suggestifs ayant un effet néfaste ou bénéfique.
Les capacités correspondantes en ce qui concerne la communication par hypnose peuvent être apprises.
Particulièrement important sont à cet égard un suivi fiable et empathique et un parler calme, compréhensible et imagé, ce qui accroît le sentiment de bien être et de changements positifs et augmente les chances de guérison.
L'hypnose médicale véritable va encore un pas plus loin. Elle inclut des suggestions et des états de transe.
Les indications en sont les troubles psychosomatiques, les états d'angoisse ou de contrainte, la dépression et la douleur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Challenges in initiating antiretroviral therapy in 2010. Many clinical trials have shown that initiating antiretroviral therapy (ART) at higher rather than lower CD4 T cell-positive counts results in survival benefit.
Early treatment can help prevent end-organ damage associated with HIV replication and can decrease infectivity.
The mainstay of treatment is either a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor or a ritonavir-boosted protease inhibitor in combination with two nucleoside reverse transcriptase inhibitors.
While effective at combating HIV, ART can produce adverse alterations of lipid parameters, with some studies suggesting a relationship between some anti-retroviral agents and cardiovascular disease.
As the HIV-positive population ages, issues such as hypertension and diabetes must be taken into account when initiating ART.
Adhering to ART can be difficult; however, nonoptimal adherence to ART can result in the development of resistance; thus, drug characteristics and the patient's preparedness to begin therapy must be considered.
Reducing the pill burden through the use of fixed-dose antiretroviral drug combinations can facilitate adherence. | De nombreux essais cliniques ont montré que l’instauration d’un traitement antirétroviral à partir d’un seuil de CD4 T supérieur plutôt qu’inférieur produit un avantage sur la survie.
Un traitement précoce peut aider à prévenir l’atteinte des organes cibles associée à la réplication du VIH et réduire l’infectivité.
Le traitement repose principalement soit sur un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse, soit sur un inhibiteur de la protéase rehaussé par ritonavir en association avec deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse.
Bien qu’efficaces pour combattre le VIH, les antirétroviraux peuvent avoir une influence négative sur les paramètres lipidiques, des études ayant fait état d’un lien entre certains antirétroviraux et la maladie cardiovasculaire.
À mesure que la population VIH-positive vieillit, il faut tenir compte de problèmes comme l’hypertension et le diabète au moment d’amorcer des antirétroviraux.
Toutefois, une piètre observance thérapeutique peut contribuer à la résistance. Il faut donc prendre en compte les caractéristiques des patients et leur volonté de démarrer le traitement.
On peut réduire le nombre de comprimés en utilisant des antirétroviraux d’association à dose fixe afin de promouvoir l’observance thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nutritional prevention of age-related macular degeneration.
Age-related macular degeneration is the leading cause of blindness in industrialized countries.
Nowadays, the treatments of this chronic pathology do not make it possible to avoid the visual loss in the long term.
Nutritional prevention thus remains an indispensable means to delay the consequences of this pathology.
This article reports the various nutrients that have proved their worth in the prevention of AMD. | Prévention nutritionnelle de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est la principale cause de cécité dans les pays industrialisés.
À ce jour, les traitements existant pour cette pathologie chronique ne permettent pas d’éviter la perte visuelle à long terme.
La prévention nutritionnelle reste donc un moyen indispensable pour retarder les conséquences de cette pathologie.
Cet article rapporte les différents nutriments ayant fait leurs preuves dans la prévention de la DMLA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Pediatrics - New classification of seizures and epilepsies]. The International League Against Epilepsy published a new classification of epileptic seizures and epilepsies. It is more transparent and important notions like etiologies and comorbities have been added.
The identification of seizures, epilepsies then epilepsy syndromes constitutes the three steps of this classification. | En 2017, la Ligue internationale contre l’épilepsie a publié une nouvelle classification des crises épileptiques et des épilepsies.
Elle est devenue plus accessible et des notions comme les étiologies et les comorbidités ont été introduites. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chemical burns from assault: a review of seven cases seen in a Nigerian tertiary institution.
Chemical burns represent a major challenge for reconstructive surgeons. They are caused by exposure to acids, alkalis or other corrosive substances which result in various degrees of injury.
This report highlights the challenges faced in managing such patients in a Nigerian teaching hospital.
The medical records of seven patients (four females and three males) treated for chemical burns injury from January 2001 to December 2010 were retrospectively reviewed.
All patients were younger than 30, with a mean age of 23.3. Most of them (85.7%) had sustained full thickness burns ranging from 8% to 33% of their body surface area.
All cases were result of assaults.
The male to female ratio was 1:1.3, and the average duration of hospital stay was 7.5 months.
The face was affected in all patients. Patients presented with multiple deformities, like ectropion of eyelids, keratopathies, blindness, nasal deformities, microstomia, loss or deformities of the pinna, mentosternal contractures, and severe scarring of the face.
Twenty-nine surgical procedures were performed, which included nasal and lip reconstruction, ectropion release, commissuroplasty, contracture release, and wound resurfacing.
Management of chemical burns, especially in a developing country lacking specialised burn centres with appropriate facilities, is challenging.
Prevention through public awareness campaigns, legislation for control of corrosive substances, and severe punishment for perpetrators of assaults using these substances will go a long way in reducing the incidence of chemical burns. | Les brûlures chimiques représentent un défi majeur pour les chirurgiens de reconstruction.
Les brûlures chimiques sont causées par l’exposition aux acides, aux alcalis ou à d’autres substances corrosives qui aboutissent à des degrés divers de lésion.
Les Auteurs mettent en évidence les difficultés rencontrées dans la gestion de ces patients dans un hôpital universitaire nigérian.
Les dossiers médicaux des sept patients (quatre femmes et trois hommes) traités pour des brûlures chimiques dans la période janvier 2001/décembre 2010 ont été revus rétrospectivement.
Tous les patients avaient moins de 30 ans (âge moyen, 23,3 ans). La plupart d’entre eux (85,7%) avaient subi des brûlures au troisième degré allant de 8% à 33% de leur surface corporelle.
Dans tous les cas il s’agissait d’agressions.
Le ratio homme-femme était de 1:1,3, et la durée moyenne d’hospitalisation était de 7,5 mois.
Le visage a été la partie du corps la plus gravement atteinte chez tous les patients, qui présentaient des malformations multiples, comme ectropion des paupières, kératopathies, cécité, malformations nasales, microstomie, perte ou malformations du pavillon, contractures mentosternales, graves cicatrices au visage.
Vingt-neuf procédures chirurgicales ont été réalisées, qui comprenaient la reconstruction nasale et des lèvres, la libération de l’ectropion, la commissuroplastie, la libération des contractures, et le resurfaçage de la plaie.
La gestion des brûlures chimiques, en particulier dans un pays en développement qui ne possède aucun centre spécialisé de brûlures doué d’installations appropriées, est un défi.
Pour réduire la fréquence des brûlures chimiques, il faut intensifier la prévention par des campagnes de sensibilisation du public, par la législation pour le contrôle des substances corrosives, et par de graves sanctions pour les auteurs d’agressions qui utilisent ces substances. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A double-blind randomized controlled trial showing the analgesic and anesthetic properties of lidocaine E to be equivalent to those of ropivicaine and bupivacaine in carpal tunnel release surgery.
In a three-phase trial, the anesthetic properties of lidocaine, bupivacaine and ropivicaine were compared in carpal tunnel release surgery. In phase I, two groups of 25 sequential patients were injected with either lidocaine plain 2% or lidocaine 2% with adrenaline 1:100,000 (E), as the local anesthetic for outpatient carpal tunnel release surgery.
Subjective injection pain, postoperative pain at 2 h increments and the number of analgesic pills taken were recorded.
During the first postoperative hours, outcome measures were superior in the lidocaine E group. In phase II, a double-blind randomized design compared 42 patients injected with either lidocaine E or a combination of lidocaine E and bupivacaine.
Postoperative pain scores and analgesic pills taken were compared using nonparametric statistical tests.
During the first 4 h there was a slight benefit in the duration of the anesthetic and fewer pain pills were used in the bupivacaine group.
Phase III was a randomized double-blind comparison of ropivicaine and lidocaine E 2% in 72 patients.
There was a slight decrease in pain scores and fewer analgesic pills required during the first 6 h in the ropivicaine group.
Lidocaine plain 2% provided significantly inferior analgesic and anesthetic properties compared with lidocaine E 2%, bupivacaine or ropivicaine.
Sequential randomized comparisons between lidocaine E and bupivacaine and ropivicaine showed clinical equivalence.
The present study showed lidocaine E 2% to be a satisfactory and comparatively cost-effective anesthetic for outpatient carpal tunnel surgery. | Pendant un essai en trois phases, les propriétés anesthésiques de la lidocaïne, de la bupivacaïne et de la ropivicaïne ont été comparées dans le cadre du dégagement chirurgical du canal carpien.
Pendant la phase I, deux groupes de 25 patients séquentiels ont reçu une injection de lidocaïne simple à 2 % ou de lidocaïne à 2 % associée à de l’adrénaline 1:100 000 (E), comme anesthésique local pour dégager leur canal carpien par voie chirurgicale sans hospitalisation.
La douleur subjective à l’injection, la douleur postopératoire par intervalles de deux heures et le nombre de comprimés analgésiques consommés ont été consignés.
Pendant les premières heures postopératoires, les mesures d’issue étaient supérieures au sein du groupe prenant de la lidocaïne E.Pendant la phase II, un essai aléatoire à double insu a permis de comparer 42 patients à qui on avait injecté soit de la lidocaïne E, soit une association de lidocaïne E et de bupivacaïne.
Les indices de douleur postopératoire et les comprimés analgésiques consommés ont été comparés au moyen de tests statistiques non paramétriques.
Pendant les quatre premières heures, on remarquait un léger avantage dans la durée de l’effet anesthésique et un moins grand nombre de comprimés utilisés au sein du groupe prenant de la bupivacaïne.
La phase III était une comparaison aléatoire à double insu de la ropivicaïne et de la lidocaïne E à 2 % chez 72 patients.
On remarquait une légère diminution des indices de douleur et un moins grand nombre de comprimés analgésiques nécessaires pendant les six premières heures au sein du groupe prenant de la ropivicaïne.
La lidocaïne simple à 2 % avait des propriétés analgésiques et anesthésiques considérablement inférieures à la lidocaïne E à 2 %, à la bupivacaïne ou à la ropivicaïne.
Des comparaisons aléatoires séquentielles entre la lidocaïne E, la bupivacaïne et la ropivicaïne démontraient une équivalence clinique.
La présente étude révèle que la lidocaïne E à 2 % est un anesthésique satisfaisant et comparativement rentable pour le dégagement chirurgical du canal carpien sans hospitalisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Case mix of patients managed in the resuscitation area of a district-level public hospital in Cape Town.
Introduction At the core of the district health system is the emergency centre, for many the entry point into the healthcare system.
Limited data is available on the patient population served by district-level emergency centres in South Africa.
The objective of this study is to describe the case mix of adult patients managed in the resuscitation unit of a district-level hospital in the Western Cape.
Methods
A six-month prospective observational study was conducted in the resuscitation unit of Khayelitsha Hospital.
Data were collected by clinicians in the unit by means of a Smartphone application on their own devices.
Variables collected included patient demographics, patient acuity, patient comorbidities, diagnosis made in the unit, interventions received, length of stay, and disposition.
Summary statistics were used to describe all variables.
Results
A total of 2324 patient admissions were analysed.
The mean age was 36.9 years with a male predominance (n = 1367, 58.8%).
Most patients were triaged into high-acuity categories (n = 1626, 70%).
HIV infection was the most common comorbidity (n = 530, 22.8%).
Acute medical (n = 1181, 50.8%) and trauma-related patients (n = 928, 39.9%) dominated the cohort.
The median length of stay was 195 min and 502 (21.6%) patients were transferred to higher levels of care.
There were 74 (3.2%) deaths.
Conclusion
This study yields novel epidemiological data of emergency care in a district-level emergency centre.
It highlights the burden of trauma and acute medical emergencies at the district level and can be used as a foundation for further research to provide targeted and effective healthcare to all citizens. | Introduction
Le service des urgences se trouve au coeur du système de santé de district, constituant pour nombre de personnes le niveau d'entrée dans le système de santé.
Des données limitées sont disponibles sur la population de patients desservie par les services des urgences de district en Afrique du Sud.
L'objectif de cette étude est de décrire l'éventail des patients adultes pris en charge au sein du service de réanimation d'un hôpital de district dans la province du Cap occidental.
Méthodes
Une étude d'observation prospective de six mois a été réalisée au sein du service de réanimation de l'hôpital de Khayelitsha.
Des données ont été recueillies par les médecins du service à l'aide d'une application pour mobiles utilisée sur leurs propres smartphone.
Les variables recueillies étaient les informations démographiques sur les patients, la gravité de l'état des patients, les comorbidités des patients, le diagnostic établi dans le service, les interventions réalisées, la durée de séjour et la disposition.
Des statistiques sommaires ont été utilisées pour décrire toutes les variables.
Résultats
Au total, 2324 admissions de patients ont été analysées.
L'âge moyen était de 39,6 ans, avec une prédominance d'hommes (n = 1367, 58,8%).
La plupart des patients étaient triés dans des catégories de fort degré de gravité (n = 1626, 70%).
L'infection par le VIH constituait la comorbidité la plus fréquente (n = 530, 22,8%).
Les patients souffrant de troubles médicaux graves (n = 1181, 50,8%) et victimes de traumatismes (n = 928, 39,9%) dominaient la cohorte.
La durée moyenne de séjour était de 195 min et 502 (21,6%) patients ont été transférés vers un niveau de soins supérieur.
74 (3,2%) décès ont été enregistrés.
Conclusion
Cette étude produit de nouvelles données épidémiologiques sur les soins d'urgence dans un services des urgence de district.
Elle souligne l'importance des traumatisme et des urgences médicales graves au niveau du district et peut être utilisée comme base pour une étude supplémentaire afin de fournir des soins ciblés et efficaces à tous les citoyens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In children presenting with a pectus excavatum (PE) or pectus carinatum (PC) an underlying syndrome including Marfan's syndrome needs to be excluded.
In adolescents, severe chest wall deformities may cause cardiac or respiratory problems but most commonly they have a psychological impact.
The conservative treatment is a Vacuum Bell for PE, and a Dynamic Compression System for PC ; they play an increasing role in young patients. These devices need to be worn multiple hours per day for several months for an optimal result.
Surgery is usually reserved for adolescents.
The Nuss procedure for PE, also known as minimal invasive repair of PE offers excellent results.
Sterno-chondro-plasty with stabilisation of the sternum with struts clipped to the ribs offers the same good results for PC. In our opinion, a multidisciplinary approach is preferable. | En présence d’un thorax en entonnoir (pectus excavatum, PE) ou en carène (pectus carinatum, PC), une affection syndromique, dont la maladie de Marfan, doit être recherchée.
La déformation, avant tout disgracieuse, peut générer des troubles psychologiques chez l’adolescent, et des désordres cardiorespiratoires dans les formes sévères.
Les traitements conservateurs sont très utiles chez le jeune : cloche aspirante pour PE ou corset dynamique de compression pour PC. Ils sont portés quelques heures par jour pendant plusieurs mois selon un « contrat moral » établi avec l’enfant.
La chirurgie peut être négociée chez l’adolescent.
La technique mini-invasive par thoracoscopie de Nuss offre des résultats satisfaisants dans les PE.
Il en est de même des sternochondroplasties fixées par des attelles-agrafes pour les PC. Un avis pluridisciplinaire est utile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiological status of leishmaniasis in the Islamic Republic of Iran, 1983-2012.
Leishmaniasis has a long history in the Islamic Republic of Iran.
This study aimed to show the trend in leishmaniasis incidence from 1983 to 2012 and to describe the epidemiological characteristics in 2012. In a retrospective cross-sectional study, data were extracted from th%e national leishmaniasis surveillance system for the 3 clinical types-cutaneous (zoonotic and anthroponotic) and visceral (zoonotic).
The average annual number of cutaneous leishmaniasis cases was 18 884 (average annual incidence 32 cases per 100 000 inhabitants).
In 2012 the highest incidences were in age groups 1-4 and 5-9-years (43 and 40 per 100 000), and more males (57%) than females (43%) were infected.
The annual average number of zoonotic visceral leishmaniasis cases was 175 (average annual incidence 0.18 per 100 000).
The incidences of cutaneous and zoonotic visceral leishmaniasis have decreased in recent years, which coincides with national leishmaniasis control efforts. | Situation épidémiologique de la leishmaniose en République islamique d’Iran, 1983–2012.
La leishmaniose a une longue histoire en République islamique d’Iran.
La présente étude visait à montrer la tendance de l’incidence de la leishmaniose entre 1983 et 2012 et de décrire les caractéristiques épidémiologiques en 2012. Dans une étude rétrospective transversale, des données ont été extraites du système national de surveillance de la leishmaniose pour les trois types de cas cliniques — cutanée (zoonotique et anthroponotique) et viscérale (zoonotique).
Le nombre annuel moyen de cas de leishmaniose cutanée était de 18 884 (incidence annuelle moyenne de 32 cas pour 100 000 habitants).
En 2012, les incidences les plus fortes étaient observées dans les tranches d’âge d’un à quatre ans et de cinq à neuf ans (43 et 40 pour 100 000 respectivement), et davantage de patients de sexe masculin (57 %) que de sexe féminin (43 %) étaient infectés.
Le nombre annuel moyen de cas de leishmaniose viscérale zoonotique était de 175 (incidence annuelle moyenne de 0,18 pour 100 000).
L'incidence de la leishmaniose viscérale cutanée et zoonotique a diminué ces dernières années, ce qui coïncide avec les actions de lutte nationales contre la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development promotes the improvement of health equity, which entails ongoing monitoring of health inequalities.
The World Health Organization has developed a multistep approach to health inequality monitoring consisting of: (i) determining the scope of monitoring; (ii) obtaining data; (iii) analysing data; (iv) reporting results; and (v) implementing changes.
Technical considerations at each step have implications for the results and conclusions of monitoring and subsequent remedial actions.
This paper presents some technical considerations for developing or strengthening health inequality monitoring, with the aim of encouraging more robust, systematic and transparent practices.
We discuss key aspects of measuring health inequalities that are relevant to steps (i) and (iii).
We highlight considerations related to the selection, measurement and categorization of dimensions of health inequality, as well as disaggregation of health data and calculation of summary measures of inequality.
Inequality monitoring is linked to health and non-health aspects of the 2030 agenda for sustainable development, and strong health inequality monitoring practices can help to inform equity-oriented policy directives. | Transformer notre monde: le programme de développement durable à l'horizon 2030 promeut l'amélioration de l'équité en santé, ce qui implique un suivi continu des inégalités en matière de santé.
L'Organisation mondiale de la Santé a élaboré une approche pour le suivi des inégalités en santé qui comprend plusieurs étapes: (i) déterminer la portée du suivi; (ii) collecter des données; (iii) analyser les données; (iv) communiquer les résultats; et (v) mettre en œuvre des changements.
À chaque étape, des considérations techniques ont des conséquences sur les résultats et les conclusions du suivi et sur les mesures correctives qui en résultent.
Ce document présente certaines considérations techniques pour le développement ou le renforcement du suivi des inégalités en santé, dans l'objectif d'encourager des pratiques plus fiables, plus systématiques et plus transparentes.
Nous examinons des aspects clés de la mesure des inégalités en santé à prendre en compte dans les étapes (i) et (iii).
Nous mettons en avant des considérations en lien avec la sélection, la mesure et la catégorisation des dimensions des inégalités en matière de santé, ainsi que la ventilation des données sur la santé et le calcul de mesures synthétiques des inégalités.
Le suivi des inégalités est lié à des aspects sanitaires et non sanitaires du Programme de développement durable à l'horizon 2030, et des pratiques rigoureuses de suivi des inégalités en matière de santé peuvent contribuer à éclairer les directives axées sur l'équité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The primary treatment of ovarian cancer consists in a complete surgical debulking followed by adjuvant chemotherapy combining platinum with taxanes.
Despite this treatment, patient survival has remained stable over the last 20 years.
Recently, advances in the sequence, regimens, and route of administration of treatment have enhanced effectiveness and reduced toxicity.
Targeted anti-angiogenic therapy and recently PARP inhibitors are now complementing standard treatment and have improved patient progression-free survival.
The development of immunotherapy, alone or in combination, brings new perspectives for the future treatment of ovarian cancer. | Le traitement initial du cancer de l’ovaire consiste en une cytoréduction chirurgicale maximale, associée à une chimiothérapie adjuvante combinant les sels de platine aux taxanes.
Malgré ce traitement, la survie sans récidive des patientes est restée stable ces 20 dernières années.
Récemment, les avancées dans la séquence, les schémas et la voie d’administration des traitements ont permis d’optimiser leur efficacité et réduire leur toxicité.
Les traitements ciblés anti-angiogéniques et récemment les inhibiteurs PARP (poly-ADP-ribose-polymérase) sont venus compléter les traitements standards et ont permis l’amélioration de la survie sans progression des patientes.
Le développement de l’immunothérapie, seule ou en association avec d’autres traitements, ouvre des nouvelles perspectives pour le traitement du cancer de l’ovaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We report three new cases of sub-occipital Pott disease (C1-C2) seen at the University Hospital of Cocody (Abidjan) with their clinical features.
In the first case, the mode of revelation was original and unique: an incomplete Brown-Séquard syndrome.
The second case provided warning about the dangers of self-medication and untimely antibiotic usage.
The third case informed about the imperative to make the differential diagnosis.
The histological or bacteriological arguments led to the diagnosis in the first two cases, associated with a visceral localization.
Therapeutic evidence was required in the third case.
The sub-occipital Pott's disease remains a rare localization. | Nous rapportons trois nouveaux cas de mal de Pott sous-occipital (C1-C2) vus au CHU de Cocody (Abidjan) avec leurs particularités cliniques.
Dans le premier cas, le mode de révélation était original et unique: un syndrome de Brown-Séquard incomplet.
Le second cas alerte sur le danger de l'automédication et de l'antibiothérapie intempestive.
Le dernier cas instruit sur le caractère impératif de faire le diagnostic différentiel.
Les arguments histologique ou bactériologique ont permis le diagnostic dans deux cas, associés à une localisation viscérale.
La preuve thérapeutique a été nécessaire dans le dernier cas.
Le mal de Pott sous-occipital demeure une localisation rare. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Working toward benchmarks in orthopedic OR efficiency for joint replacement surgery in an academic centre. BACKGROUND
The introduction of 4-joint operating rooms (ORs) to meet provincial wait time targets represented a major change in practice, providing an opportunity to optimize patient care within an OR time allotment of 8 hours.
We reviewed our success rate completing 4 joint replacements within 8 hours and defined benchmarks for successful completion.
METHODS
We reviewed the surgeries performed in the 4-joint ORs between May and October 2012. Using prospectively collected data from the Surgical Information Management System, each surgery time was divided into the following components: anesthesia preparation time (APT), surgical preparation time (SPT), procedure duration, anesthesia finishing time (AFT) and turnover time.
We defined success as 4 joint replacements being completed within the allotted time.
RESULTS
We reviewed 49 4-joint OR days for a total of 196 joint surgeries.
Of the 49 days, 24 (49%) were successful.
Only 2 surgeons had a success rate greater than 50%. Significant predictors of success were APT (odds ratio 1.09, 95% confidence interval [CI] 1.02-1.16), procedure duration (odds ratio 1.02, 95% CI 1.00-1.05) and AFT (odds ratio 1.19, 95% CI 1.06-1.34).
We calculated probabilities for each component and derived benchmark times corresponding to the probability of 0.60. These benchmarks were APT of 9 min, SPT of 14 min, procedure duration of 68 min, AFT of 4 min and turnover of 15 min.
CONCLUSION
We established benchmark times for the successful completion of 4 primary joint replacements within an 8-hour shift.
Targeted interventions could maximize OR efficiency and enhance multidisciplinary care delivery. | CONTEXTE Afin d’atteindre les cibles provinciales en matière de temps d’attente, on a mis en service des blocs opératoires (BO) dédiés à la réalisation de 4 arthroplasties consécutives.
Cette mesure a représenté un changement de pratique majeur et a offert une occasion d’optimiser les soins aux patients à l’intérieur du temps opératoire alloué, soit 8 heures.
Nous avons examiné notre taux de succès à effectuer 4 arthroplasties en 8 heures et défini les critères de réussite.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue les chirurgies effectuées dans les BO dédiés entre mai et octobre 2012. À l’aide des données prospectives fournies par le système de gestion des données chirurgicales, la durée de chaque intervention a été divisée en 5 temps : temps de préparation de l’anesthésie (TPA), temps de préparation chirurgicale (TPC), durée de l’intervention, temps de finalisation de l’anesthésie (TFA) et temps de roulement.
La réussite était définie comme la réalisation complète de 4 arthroplasties à l’intérieur des temps alloués.
RÉSULTATS
Nous avons analysé 49 jours de BO dédiés, totalisant 196 chirurgies articulaires.
Sur les 49 jours, 24 (49 %) ont été couronnés de succès.
Seulement 2 chirurgiens ont obtenu un taux de réussite supérieur à 50 %. Les principaux prédicteurs de succès étaient le TPA (rapport des cotes 1,09, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,02–1,16), la durée de l’intervention (rapport des cotes 1,02, IC de 95 % 1,00–1,05) et le TFA (rapport des cotes 1,19, IC de 95 % 1,06–1,34).
Nous avons calculé les probabilités pour chaque composante et inféré les critères de durée correspondant à la probabilité de 0,60. Les critères ont été définis comme suit : TPA 9 minutes, TPC 14 minutes, durée de l’intervention 68 minutes, TFA 4 minutes et roulement 15 minutes.
CONCLUSION
Nous avons établi des durées cibles pour chacune des étapes menant à la réalisation complète de 4 arthroplasties primaires à l’intérieur d’un quart de travail de 8 heures.
L’application des cibles aux interventions pourraient maximiser l’efficience des BO et améliorer la prestation des soins multidisciplinaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Edwardsiella tarda bacteremia. A rare but fatal water- and foodborne infection: Review of the literature and clinical cases from a single centre. BACKGROUND
Edwardsiella tarda bacteremia (ETB) can be a fatal disease in humans.
OBJECTIVES
To determine the significant risk factors associated with death caused by ETB, and to examine the geographical, seasonal, environmental and dietary factors of the disease.
METHODS
A retrospective, observational, case control study was performed.
The PubMed MEDLINE and Japanese Medical Abstract Society (www.jamas.or.jp) databases were searched for ETB case reports and meeting abstracts.
In additon, retrospective chart reviews of patients with ETB at the Tokyo Women's Medical University Hospital (Tokyo, Japan) were conducted to evaluate the risk factors associated with death using multivariate analyses.
RESULTS
The literature search yielded 46 publications, comprising 72 cases from the English (n=30), French (n=1), Spanish (n=1) and Japanese (n=14) literature.
Five cases at the Tokyo Women's Medical University Hospital were also included.
Of the included 77 cases, the mean age was 61 years and 39% of patients were female; 77.2% of the cases occurred between June and November, and 45.5% were reported in Japan.
Dietary factors (raw fish/meat exposure) were reported for 10.4% of patients and 12.9% reported environmental (ie, brackish water) exposure.
The overall mortality rate was 44.6%; however, this rate increased to 61.1% for ETB patients with soft tissue infections.
Liver cirrhosis was determined to be an independent risk factor associated with death (OR 12.0 [95% CI 2.46 to 58.6]; P=0.00213) using multivariate analyses.
DISCUSSION
To our knowledge, the present analysis was the first and largest multi-language review of ETB.
Clinical characteristics of ETB resemble those of Aeromonas, typhoid fever and Vibrio vulnificus infections, in addition to sharing similar risk factors.
CONCLUSION
ETB should be categorized as a severe food- and waterborne infection, which results in high mortality for patients with liver cirrhosis. | HISTORIQUE
Chez les humains, la bactériémie à Edwardsiella tarda (BET) peut être mortelle.
OBJECTIFS
Déterminer les facteurs de risque importants liés aux décès causés par la BET et examiner les facteurs géographiques, saisonniers, environnementaux et diététiques de la maladie.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une étude castémoins d’observation rétrospective.
Ils ont fait des recherches dans les bases de données MEDLINE de PubMed et de la Société japonaise de communications médicales (www.jamas.or.jp) pour trouver les comptes rendus de BET et les communications de cas lors de colloques et congrès.
Ils ont également procédé à une analyse rétrospective des dossiers de patients atteints d’une BET à l’hôpital universitaire de Tokyo pour femmes, au Japon, pour évaluer les facteurs de risque liés aux décès à l’aide d’analyses multivariées.
RÉSULTATS
L’analyse bibliographique a permis d’extraire 46 publications, soit 72 cas tirés de publications anglophones (n=30), francophones (n=1), espagnoles (n=1) et japonaises (n=14).
Cinq cas de l’hôpital universitaire de Tokyo pour femmes étaient également inclus.
Les 77 cas avaient un âge moyen de 61 ans, et 39 % étaient de sexe féminin, 77,2 % s’étaient déclarés entre les mois de juin et novembre et 45,5 % provenaient du Japon.
Chez 10,4 % des patients, des facteurs diététiques (poisson cru, exposition à la viande) étaient en cause, tandis que 12,9 % présentaient une exposition environnementale (eau saumâtre).
Le taux de mortalité globale s’élevait à 44,6 %, mais passait à 61,1 % chez les patients atteints d’une BET et d’infections des tissus mous.
D’après les analyses multivariées, la cirrhose était un facteur de risque indépendant de décès (RC 12,0 [95 % IC 2,46 à 58,6]; P=0,00213).
EXPOSÉ
En autant que nous le sachions, il s’agissait de la plus vaste analyse sur la BET et de la première à être multilingue.
Les caractéris-tiques cliniques de la BET ressemblent à celles des infections à Aeromonas et à Vibrio vulnificus et de la typhoïde en plus de partager des facteurs de risque similaires.
CONCLUSION
La BET devrait être classée parmi les graves infections d’origine hydrique et alimentaire qui entraînent des taux de mortalité élevés chez les patients atteints d’une cirrhose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Microalbuminuria seems to be a reflection of increased vascular permeability caused by systemic inflammatory response, and is likely to be a predictor of mortality, sepsis and other outcomes of severe burn patients.
We investigated the impact of microalbuminuria on the prognosis of patients with severe burns.
This is a prospective study on severe burn patients (above 20%) admitted in the first 24 hours after burns to the Motahari Burn Hospital.
Patients' microalbuminuria was measured at admission and 48 hours later, and its relationship with patient prognosis (sepsis, renal failure, death, inhalation injury and systemic inflammatory response syndrome) was analyzed.
We concluded that microalbuminuria at admission in patients with severe burns was directly related to inhalation injury (P = 0.018), ARDS during hospitalization (P = 0.001) and length of hospital stay (P = 0.025).
Moreover, microalbuminuria at 48 hours after admission had a direct connection with patient death (P = 0.001), sepsis (P = 0.001), renal failure (P = 0.001) and SIRS (P = 0.001).
Microalbuminuria is a simple, noninvasive, fast and affordable test to predict sepsis, mortality, renal failure, systemic inflammatory response and a finding associated with inhalation injury in severe burn patients, making it a fast prognostic predictor that helps to improve the management of these patients. | Une microalbuminurie semble traduire l’augmentation de perméabilité capillaire due à une réaction inflammatoire systémique et pourrait être un paramètre pronostic de mortalité, sepsis et autres évolutions des patients gravement brûlés.
Nous avons étudié la relation entre microalbuminurie et devenir des patients sévèrement brûlés.
Il s’agit d’une étude conduite chez des patients brûlés sur plus de 20% de SCT admis dans le CTB Motahari dans les 24 h suivant l’accident.
La microalbuminurie a été mesurée à l’entrée et à h48 et son association avec une inhalation de fumée ainsi qu’avec le devenir du patient (sepsis, insuffisance rénale, décès, réponse inflammatoire systémique) a été analysée.
La microalbuminurie à l’entrée est associée avec l’inhalation de fumées (p=0,018), la survenue d’un SDRA (p=0,001) et la durée d’hospitalisation (p=0,025).
La microalbuminurie à h48 est associée au décès (p= 0,001), au sepsis (p= 0,001), à l’insuffisance rénale (p= 0,001) et au SIRS (p= 0,001).
La microalbuminurie est un marqueur simple, rapide et abordable, fortement corrélé au sepsis, à la mortalité, à l’insuffisance rénale, au SIRS, fréquemment associé à une inhalation de fumées. Ceci en fait un marqueur pronostic rapide pouvant aider à améliorer la prise en charge de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
Hard to reach populations need to be included in research studies to ensure proper representation of the general population.
This paper explores tracking strategies used in the Youth Matters in London project to retain a sample of homeless youth.
Method
A total of 187 youth, aged between 16 and 24 years, homeless or precariously housed, and experiencing a serious mental health issue were recruited at a community drop-in center, by word of mouth and by snowball sampling.
After the initial interview, three repeat interviews were conducted six months apart.
Results
The most successful strategy for contacting participants was through a local agency and e-mail.
An analysis of the contact data identified participant retention rates as 88%, 86%, and 82% for each successive interview.
This longitudinal retention rate is very high compared with research in other vulnerable populations, suggesting a strong willingness to participate in the Youth Matters in London project.
Conclusions
Retaining a sample of homeless youth is difficult, however, with time, patience and effort it has proven possible.
This research underscores the importance of relationships with community agencies to retain vulnerable youth samples in longitudinal research designs. | Objectif
Les populations difficiles à atteindre doivent être incluses dans les études de recherche afin d’assurer une représentation adéquate de la population générale.
Cet article explore les stratégies de suivi utilisées dans le projet Youth Matters in London pour retenir un échantillon de jeunes sans abri.
Méthode
Un total de 187 jeunes, de 16 à 24 ans, sans abri ou ayant un logement précaire, et présentant un problème de santé mentale sérieux ont été recrutés dans une halte-accueil communautaire, par le bouche à oreille et par sondage en boule de neige.
Après l’entrevue initiale, trois entrevues répétées ont été menées à un intervalle de 6 mois.
Résultats
La stratégie la plus fructueuse pour contacter des participants était par l’intermédiaire d’un organisme local et par courriel.
Une analyse des données des coordonnées a indiqué les taux de rétention des participants comme étant 88 %, 86 %, et 82 % pour chaque entrevue successive.
Ce taux de rétention longitudinal est très élevé comparativement à la recherche dans d’autres populations vulnérables, ce qui suggère une forte volonté de participer au projet Youth Matters in London.
Conclusions
Il est difficile de retenir un échantillon de jeunes sans abri, cependant, avec le temps, de la patience et des efforts cela s’est révélé possible.
Cette recherche souligne l’importance des relations avec les organismes communautaires pour garder les échantillons de jeunes vulnérables dans des méthodes de recherche longitudinale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Staphylococcus aureus producing Panton-Valentine leukocidin : notions in clinical practice]. Staphylococcal skin infections, especially recurrent abscesses, or those that do not respond to conventional treatment (drainage or antibiotics), are frequently associated with the Panton-Valentine leucocidin (PVL) toxin which may be diagnosed by PCR in the laboratory with a result within 24 hours.
Treatment changes according to the clinical presentation and the resistance of Staphylococcus.
The presence of these PVL-producing strains is increasingly frequent in clinical practice, partially because of the current migratory flow.
We will need epidemiological studies to determine the exact prevalence in Europe. | Les infections cutanées à staphylocoques, en particulier les abcès récidivants ou qui ne répondent pas à un traitement classique (drainage ou antibiotiques), sont fréquemment associés à une toxine, la leucocidine de Panton-Valentine (PVL). La présence de souches productrices de cette toxine peut être documentée par PCR au laboratoire avec un résultat en moins de 24 heures.
Le traitement varie en fonction de la présentation clinique et de la résistance du staphylocoque.
La présence de ces souches PVL est de plus en plus fréquente en pratique clinique, partiellement en raison du flux migratoire actuel.
Des études épidémiologiques seront nécessaires pour déterminer leur prévalence exacte en Europe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The formulation of corticosteroids in the treatment of eosinophilic esophagitis, the interest of the chromo-endoscopy during colonoscopy highlighting small polyps (from 1 to 5 mm = « diminutive polyps ») and the introduction on the Swiss market for biosimilars in the treatment of inflammatory bowel disease (IBD) are also discussed. | Cet article a pour but de détailler les nouveautés majeures survenues en gastroentérologie pour 2016, notamment avec l’introduction d’une nouvelle molécule, le vonoprazan, destiné à la prise en charge du reflux gastro-œsophagien (RGO) réfractaire et des nouvelles modalités d’éradication d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interaction between Psychotropic Medications and Alcohol: Perceptions among Patients Attending an Adult Mental Health Day Hospital Program.
Background Interaction between alcohol and certain medications can lead to adverse consequences.
Individuals with mental health disorders are particularly vulnerable because of their psychotropic medications, which are typically taken over extended periods and which are known to have pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions with alcohol.
It is unknown what education these patients receive from their health care providers and how such interactions are managed.
Objectives
To determine whether individuals with mental health disorders are aware of alcohol-drug interactions and if so, how they use such information.
Methods
A questionnaire was developed to explore the perceptions of mental health patients concerning alcohol-drug interactions.
The questionnaire included questions in 3 domains: knowledge of potential alcohol-drug interactions, consumption of alcohol while taking psychotropic medications, and source of advice regarding the interactions.
Attendees of an adult mental health day hospital program were invited to participate.
Results
A total of 131 participants answered the questionnaire between July 2014 and February 2015; 31 of the questionnaires were incomplete and were excluded from analysis.
Of the 100 participants included in the analyses, 75 reported having received counselling from a health care provider about alcohol-drug interactions, and 49 of these reported following the advice provided.
The most common advice reported by participants was to avoid alcohol consumption while taking medications.
Serious adverse effects, such as worsening of a psychiatric condition, admission to hospital, and increased drowsiness, were reported by 23 participants.
Sixty-nine participants considered physicians to be the best source of information about these interactions.
Conclusions
Most participants reported that they had received information about strategies to avoid negative consequences from alcohol-drug interactions.
Nevertheless, consumption of alcohol occurred, and almost one-quarter of participants reported a serious adverse effect related to consuming alcohol.
These self-reported data indicate that patients do not necessarily follow the advice of their health care providers.
Future studies should explore reasons for the gap between advice and action and how to minimize it. | Contexte
L’interaction entre l’alcool et certains médicaments peut mener à des conséquences cliniques.
Les personnes atteintes de troubles mentaux y sont particulièrement vulnérables à cause des médicaments psychotropes qu’ils prennent d’habitude sur une période prolongée et pour lesquels les interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques avec l’alcool sont notoires.
On ne sait pas quels conseils ces patients reçoivent de leurs fournisseurs de soins de santé et comment de telles interactions sont gérées.
Objectifs
Déterminer si les personnes atteintes de troubles mentaux sont conscientes des interactions entre l’alcool et les médicaments et, si oui, dévoiler comment elles agissent à la lumière de cette information.
Méthodes
On a mis au point un questionnaire pour enquêter sur les perceptions qu’ont les patients atteints de troubles mentaux des interactions alcool-médicaments.
Les questions y étaient regroupées en trois catégories : conscience des interactions potentielles alcool-médicaments, consommation d’alcool en prenant des psychotropes et source des conseils sur les interactions.
Les participants à un programme hospitalier de jour pour adultes atteints de troubles mentaux ont été invités à participer à l’étude.
Résultats
Au total, 131 participants ont rempli le questionnaire entre juillet 2014 et février 2015; 31 des questionnaires étaient incomplets et ont été exclus de l’analyse.
Parmi les 100 participants inclus dans les analyses, 75 ont indiqué avoir reçu des conseils d’un fournisseur de soins de santé sur les interactions alcool-médicaments et 49 d’entre eux ont affirmé avoir suivi les conseils offerts.
Le conseil le plus fréquent selon les répondants était d’éviter la consommation d’alcool lorsqu’on prend des médicaments.
De graves réactions indésirables, telles que la détérioration d’un trouble psychiatrique, l’admission à l’hôpital et une somnolence accrue, ont été soulignées par 23 participants.
Soixante-neuf participants considéraient les médecins comme les meilleures sources d’information à propos de ces interactions.
Conclusions
La plupart des participants ont indiqué avoir reçu de l’information sur les stratégies permettant d’éviter les conséquences des interactions alcool-médicaments.
Certains ont tout de même consommé de l’alcool et près du quart des participants ont signalé une réaction indésirable grave liée à la consommation d’alcool.
Ces données autodéclarées révèlent que les patients ne suivent pas nécessairement les conseils de leurs fournisseurs de soins de santé.
Des études ultérieures devraient se pencher sur les raisons expliquant l’écart entre les conseils et les actions et sur les solutions pour réduire cet écart. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Otoscopic pitfall : the congenital cholesteatoma]. The congenital cholesteatoma is a rare benign tumor whose diagnosis is mainly made during childhood.
Otoscopic examination shows a white retrotympanic collection with or without hearing loss.
In case of a late diagnosis, the disease will spread to the surrounding structures, leading to ossicules destruction, facial palsy, sensorineural hearing loss and vestibular dysfunction.
Surgery is the therapeutic gold-standard, with different techniques chosen based on the cholesteatoma's extension.
Patient should benefit from a long term medical and radiological (MRI) follow-up. | Le cholestéatome congénital est une tumeur bénigne rare mais dont la fréquence augmente de par une optimisation du diagnostic, celui-ci étant de plus en plus précoce.
Le diagnostic est souvent posé devant une masse blanchâtre rétrotympanique visible en otoscopie associée ou non à un trouble auditif.
En cas de diagnostic tardif, l’extension de la maladie peut engendrer de graves complications nerveuses (faciales), auditives et vestibulaires.
Sa prise en charge est chirurgicale, le type de technique étant guidé par le stade d’extension du cholestéatome.
Le suivi post-thérapeutique va bénéficier de l’apport de l’IRM et se déroulera sur le moyen et long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The reliability of differentiating neurogenic claudication from vascular claudication based on symptomatic presentation.
BACKGROUND Intermittent claudication can be neurogenic or vascular.
Physicians use a profile based on symptom attributes to differentiate the 2 types of claudication, and this guides their investigations for diagnosis of the underlying pathology.
We evaluated the validity of these symptom attributes in differentiating neurogenic from vascular claudication.
METHODS
Patients with a diagnosis of lumbar spinal stenosis (LSS) or peripheral vascular disease (PVD) who reported claudication answered 14 questions characterizing their symptoms.
We determined the sensitivity, specificity and positive and negative likelihood ratios (PLR and NLR) for neurogenic and vascular claudication for each symptom attribute.
RESULTS
We studied 53 patients.
The most sensitive symptom attribute to rule out LSS was the absence of "triggering of pain with standing alone" (sensitivity 0.97, NLR 0.050).
Pain alleviators and symptom location data showed a weak clinical significance for LSS and PVD. Constellation of symptoms yielded the strongest associations: patients with a positive shopping cart sign whose symptoms were located above the knees, triggered with standing alone and relieved with sitting had a strong likelihood of neurogenic claudication (PLR 13).
Patients with symptoms in the calf that were relieved with standing alone had a strong likelihood of vascular claudication (PLR 20.0).
CONCLUSION
The classic symptom attributes used to differentiate neurogenic from vascular claudication are at best weakly valid independently.
However, certain constellation of symptoms are much more indicative of etiology.
These results can guide general practitioners in their evaluation of and investigation for claudication. | CONTEXTE
La claudication intermittente peut avoir une étiologie neurogène ou vasculaire.
Les médecins utilisent un profil fondé sur les particularités des symptômes pour distinguer l’une de l’autre et ceci oriente leur choix des méthodes de diagnostic de la pathologie sous-jacente.
Nous avons évalué la validité de ces particularités des symptômes utilisées pour distinguer la claudication d’origine neurogène de la claudication d’origine vasculaire.
MÉTHODES
Des patients atteints d’une sténose spinale lombaire (SSL) ou d’une maladie vasculaire périphérique (MVP) avérées qui se plaignaient de claudication ont réponduà 14 questions afin de caractériser leurs symptômes.
Nous avons déterminé la sensibilité, la spécificité et les rapports de probabilité positifs et négatifs (RPP et RPN) à l’égard de la claudication neurogène ou vasculaire pour chacune des particularités des symptômes.
RÉSULTATS
Notre étude a regroupé 53 patients.
La particularité des symptômes dotée de la sensibilité la plus élevée pour ce qui est d’écarter le diagnostic de SSL a été l’absence de « déclenchement de la douleur à la simple station debout » (sensibilité 0,97; RPN 0,050).
Les données sur ce qui soulageait la douleur et sur la localisation des symptômes ont eu une faible portée clinique en ce qui a trait à la SSL et à la MVP. La présence d’une constellation de symptômes a donné lieu aux associations les plus solides : les patients qui manifestaient un signe du « panier d’épicerie » positif et dont les symptômes étaient localisés au-dessus du genou, déclenchés par la station debout seule et soulagés en position assise présentaient une forte probabilité de claudication d’origine neurogène (RPP 13).
Chez les patients dont les symptômes étaient localisés au mollet et qui étaient soulagés par la station debout, on notait une forte probabilité de claudication d’origine vasculaire (RPP 20,0).
CONCLUSION
Considérés individuellement, les attributs classiques des symptômes utilisés pour distinguer la claudication d’origine neurogène de la claudication d’origine vasculaire sont au mieux faiblement valides.
Toutefois, certaines constellations de symptômes éclairent bien davantage l’étiologie.
Ces résultats peuvent guider l’omnipraticien dans son examen et dans son diagnostic de la claudication. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The levels of evidence (LOE) table has been increasingly used by many surgical journals and societies to emphasize the importance of proper study design.
Since their origin, LOE have evolved to consider multiple study designs and also the rigour of not only the study type but multiple aspects of its design.
The use of LOE aids readers in appraising the literature while encouraging clinical researchers to produce high-quality evidence.
The current article discusses the benefits and limitations of the LOE, as well as the LOE of articles published in the Canadian Journal of Plastic Surgery (CJPS). Along with an assessment of the LOE in the CJPS, the authors have provided recommendations to improve the quality and readability of articles published in the CJPS. | De nombreuses revues et sociétés de chirurgie utilisent de plus en plus le tableau de la qualité des preuves (QdP) pour souligner l’importance d’une bonne méthodologie d’étude.
Depuis sa création, la QdP a évolué pour tenir compte de multiples méthodologies d’étude, de la rigueur du type d’étude ainsi que de la rigueur de multiples aspects de la méthodologie.
L’utilisation de la QdP aide le lecteur à évaluer les publications tout en encourageant les chercheurs cliniques à produire des données probantes de qualité.
Le présent article traite des avantages et des limites de la QdP, ainsi que de la QdP d’articles publiés dans le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimating the cost of TB and its social impact on TB patients and their households. Illness often poses a significant financial burden on individuals and their households, and tuberculosis (TB) is no exception.
Although TB treatment is free in Nigeria, patients are likely to incur costs due to multiple visits during treatment.
The purpose of this study was 1) to examine the health-seeking behaviour of TB patients and the costs borne by TB patients in Nigeria, and 2) to assess the social impact of TB disease on TB patients and their families/households.
Of 260 TB patients surveyed, the majority (74.7%) were aged between 20 and 49 years.
TB patients expended an average of US$52.02 (N = 8323.58, at the rate of US$1 = N = 160) per person on all visits associated with diagnosis and receipt of diagnostic test results.
Overall, households experienced a shortfall of about US$57.30 (N = 9174.72) or 24.9% of income loss due to TB illness.
Further analysis revealed that 9.7% of TB patients relied on children of school age or below to finance the costs of TB illness. | La maladie constitue souvent un lourd fardeau financier pour les patients et leurs familles et il en va de même pour la tuberculose (TB).
Même si le traitement de la TB est gratuit au Nigéria, les patients doivent supporter les coûts liés aux nombreuses consultations pendant le traitement.
Le but de cette étude a été 1) d'examiner le comportement des patients TB en matière de recherche de soins et les coûts supportés par ces patients au Nigéria, et 2) d'évaluer l'impact social de la TB maladie sur les patients et leurs familles/foyers.
Sur 260 patients TB de l'enquête, la majorité (74,7%) étaient âgés de 20 à 49 ans.
Ils ont dépensé en moyenne US$52,02 (8323,58 nairas nigériens, au taux de change de $1 = N = 160) par personne pour les consultations liées au diagnostic et la réception des résultats de leurs examens.
Au total, les foyers ont eu un déficit d'environ US$57,30 (N = 9174,72) ou 24,9% de perte de revenus due à la maladie.
Une analyse plus approfondie a révélé que 9,7% des patients TB comptaient sur les enfants d'âge scolaire ou préscolaire pour financer les coûts de la TB. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[TAVI in 2018 : new indications and open questions]. The last years, various large randomized studies have demonstrated the benefit of TAVI (transcatheter aortic valve implantation) over medical therapy or over conventional surgical treatment in inoperable or very high risk patients with symptomatic severe aortic stenosis.
More recently, new data has also shown that among patients at intermediate risk, TAVI is at least as beneficial as surgical valve replacement.
In this article, we will focus on the new recommendations of the European society of cardiology but also on issues that remain open. | Ces dernières années, différentes grandes études randomisées ont démontré le bénéfice du TAVI (transcatheter aortic valve implantation) par rapport au traitement médicamenteux ou au traitement chirurgical conventionnel chez les patients avec sténose aortique sévère symptomatique inopérables ou à très haut risque.
Plus récemment, de nouvelles données ont également démontré que parmi les patients à risque intermédiaire, le TAVI est au moins aussi bénéfique que le remplacement valvulaire chirurgical.
Dans le présent article, nous allons nous intéresser aux nouvelles recommandations de la Société européenne de cardiologie mais également aux questions qui demeurent ouvertes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We highlight its key advantages using data from Côte d'Ivoire and Haiti. | Le suivi de l'équité est une priorité pour Gavi, l'Alliance du Vaccin et pour ceux qui mettent en œuvre le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Previous research has highlighted the importance of addressing the social determinants of health to improve child health outcomes.
However, significant barriers exist that limit the paediatrician's ability to properly address these issues. Barriers include a lack of clinical time, resources, training and education with regard to the social determinants of health; awareness of community resources; and case-management capacity.
General practice recommendations to help the health care provider link patients to the community are insufficient.
The objective of the current article was to present options for improving the link between the office and the community, using screening questions incorporating physician-based tools that link community resources.
Simple interventions, such as routine referral to early-year centres and selected referral to public health home-visiting programs, may help to address populations with the greatest needs. | Des recherches antérieures ont fait ressortir l’importance de tenir compte des déterminants sociaux de la santé pour améliorer la santé des enfants.
Cependant, des obstacles importants empêchent les pédiatres de bien se pencher sur la question, incluant le manque de temps clinique, de ressources, de formation et d’enseignement sur les déterminants de la santé, la connaissance des ressources communautaires et la capacité de gestion des cas.
Les recommandations faites en pratique générale pour aider le dispensateur de soins à orienter les patients vers des ressources communautaires ne suffisent pas.
Le présent article vise à présenter des moyens de faire de meilleurs liens entre le cabinet et la communauté, à l’aide de questions de dépistage intégrant des outils médicaux qui dirigent les patients vers des ressources communautaires.
Des interventions simples, telles que l’orientation systématique vers des centres de la petite enfance et l’orientation sélective vers des programmes de visite à domicile par la santé publique, peuvent contribuer à servir les populations qui ont les besoins les plus criants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does the 65 cm height cut-off as age proxy exclude children eligible for nutritional assessment in Bangladesh? SETTING
Kamrangirchar slum, Dhaka, Bangladesh.
OBJECTIVE
During nutritional surveys and in circumstances when it is difficult to ascertain children's age, length/height cut-offs are used as proxy for age to sample children aged 6-59 months.
In a context of prevalent stunting, using data from primary health care centres where age and height parameters were well-recorded, we assessed the proportion of children aged between 6 and 59 months who would be excluded from nutritional assessment using a height cut-off of 65 cm as a proxy for age ≥6 months.
DESIGN
This was a secondary data analysis of primary health centre data.
RESULTS
A total of 2060 children were included in the analysis, with a median age of 24 months and a median height of 78 cm (SD 12.1, range 50-109 cm).
There were 240 (12%, 95%CI 10-13) children aged between 6 and 29 months, with a height <65 cm. The majority (59%) of these children were females; 97.5% were aged 6-17 months.
CONCLUSION
In an urban slum setting in Bangladesh, the use of the current height cut-off as a proxy for age excludes vulnerable children from nutritional assessment and could also lead to underestimation of the prevalence of malnutrition in nutritional surveys. | CONTEXTE
Quartier urbain pauvre de Kamrangirchar, Dhaka, Bangladesh.
OBJECTIF
Au cours des enquêtes nutritionnelles et dans les circonstances où il est difficile de déterminer l’âge des enfants, des limites longueur-taille sont utilisées comme approches de substitution pour l’âge afin d’échantillonner les enfants âgés de 6 à 59 mois.
Dans un contexte où l’arrêt de croissance était prévalent, nous avons évalué au moyen des données provenant des centres de soins de santé primaires, où les paramètres d’âge et de taille étaient bien enregistrés, la proportion d’enfants âgés de 6 à 59 mois qui seraient exclus de l’évaluation nutritionnelle en utilisant une taille limite de 65 cm comme approche substitutive pour un âge ≥6 mois.
SCHÉMA
Il s’agit d’une analyse secondaire des données des centres de santé publique primaires.
RÉSULTATS
Ont été inclus dans l’analyse 2060 enfants dont l’âge médian est de 24 mois et la taille médiane de 78 cm (DS 12,1 ; extrêmes 50–109 cm).
Nous avons trouvé 240 enfants (12% ; IC95% 10–13) âgés de 6 à 29 mois et dont la taille était <65 cm. La majorité de ces enfants étaient de sexe féminin et 97,5% étaient âgés de 6 à 17 mois.
CONCLUSION
Dans un contexte urbain pauvre du Bangladesh, l’utilisation de la limite actuelle de la taille comme substitut pour l’âge exclut des enfants vulnérables de l’évaluation nutritionnelle et pourrait également sous-estimer la prévalence de la malnutrition dans les enquêtes nutritionnelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Brief communication: patient satisfaction with the use of tablet computers: a pilot study in two outpatient home dialysis clinics. BACKGROUND
Electronic capture of patients' reports of their health is significant in clinical nephrology research because health-related quality of life (HRQOL) for patients with end-stage renal disease is compromised and assessment by patients of their HRQOL in practice is relatively uncommon.
OBJECTIVE
The purpose of this study was to evaluate patient satisfaction with and time involved in administering HRQOL and symptom assessment measures using tablet computers in two outpatient home dialysis clinics.
DESIGN
A cross-sectional observational study design was employed.
SETTING
The study was conducted in two home dialysis clinics.
PATIENTS
Fifty-six patients participated in the study; 35 males (63%) and 21 females (37%) with a mean age of 66 ± 12 (36-90 years old) were included.
Forty-nine participants were on peritoneal dialysis (87%), 6 on home hemodialysis (11%), and 1 on nocturnal home hemodialysis (2%).
MEASUREMENTS
Measures included the Kidney Disease Quality of Life-36 (KDQOL-36), the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) and Participant's Level of Satisfaction in Using a Tablet Computer.
METHODS
Using a tablet computer, participants completed the three measures.
Descriptive statistics and bivariate correlations were calculated.
RESULTS
Participants' satisfaction with use of the tablet computer was high; 66% were "very satisfied", 7% "satisfied", 2% "slightly satisfied", and 18% "neutral". On the 7-point Likert-type scale, the mean satisfaction score was 5.11 (SD = 1.6).
Mean time to complete the measures was: Level of Satisfaction 1.15 minutes (SD = 0.41), ESAS 2.55 minutes (SD = 1.04), and KDQOL 9.56 minutes (SD = 2.03); the mean time to complete all three instruments was 13.19 minutes (SD = 2.42).
There were no significant correlations between level of satisfaction and age, gender, HRQOL, time taken to complete surveys, computer experience, or comfort with technology.
Comfort with technology and computer experience were highly correlated, r = . 7, p (one-tailed) < 0.01.
LIMITATIONS
Limitations include lack of generalizability because of a small self-selected sample of relatively healthy patients and a lack of psychometric testing on the measure of satisfaction.
CONCLUSIONS
Participants were satisfied with the platform and the time involved for completion of instruments was modest.
Routine use of HRQOL measures for clinical purposes may be facilitated through use of tablet computers. | CONTEXTE Étant donné la nécessité d’intégrer à la pratique les résultats rapportés par les patients la saisie électronique des rapports de patients au sujet de leur santé est importante.
Elle l’est d’autant plus en recherche clinique en néphrologie, en raison du fait que la qualité de vie liée à la santé (QVLS) des patients atteints d’une néphropathie en phase terminale est compromise et que l’évaluation de la QVLS par les patients est relativement peu commune dans la pratique.
OBJECTIFS
L’objet de cette étude consistait à sonder la satisfaction des patients relativement à leur QVLS de même qu’au temps requis pour évaluer la QVLS et les symptômes, à l’aide de tablettes électroniques, dans deux cliniques externes de dialyse à domicile.
TYPE D’ÉTUDE
Une étude observationnelle transversale.
CONTEXTE
Cette étude a été menée dans deux cliniques de dialyse à domicile.
PARTICIPANTS
Cinquante-six patients ont participé à cette étude. dont 35 hommes (63%) et 21 femmes (37%) âgés en moyenne de 66 ± 12 (36 à 90 ans).
Quarante-neuf participants étaient en dialyse péritonéale (87%), 6 étaient en hémodialyse à domicile (11%), et 1 était en hémodialyse nocturne à domicile (2%).
MESURES
Les outils d’évaluation étudiés comprenaient la KDQOL-36 (qualité de vie des patients atteints de néphropathie-36) l’échelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton (EESE), ainsi qu’une échelle de satisfaction des participants dans l’utilisation de tablettes électroniques.
MÉTHODES
À l’aide de tablettes électroniques les participants ont effectué les trois mesures.
On a calculé la statistique descriptive et les corrélations entre deux variables.
RÉSULTATS
Le degré de satisfaction des participants quant à l’utilisation des tablettes électroniques était élevé 66% se sont dits « très satisfait » 7% « satisfait », 2% « plutôt satisfait », et 18% « neutre ». Sur une échelle de type Likert en 7 points, le degré de satisfaction moyen était de 5,11 (ÉT = 1,06).
Le temps moyen requis pour effectuer les mesures était : Degré de satisfaction 1,15 minute (ÉT = 0,41), EESE 2,55 minutes (ÉT = 1,04), et KDQOL 9,56 minutes (ÉT = 2,03). le temps moyen pour effectuer les trois mesures était : 13,19 minutes (ÉT = 2,42).
Il n’existe aucune corrélation importante entre le degré de satisfaction et l’âge le sexe, la QVLS, le temps requis pour terminer les évaluations, l’expérience en informatique ou le degré de confort avec la technologie.
Il existe une forte corrélation entre le degré de confort avec la technologie et l’expérience en informatique, r = 0,7, p (unilatéral) < 0,01.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les limites comprennent un manque de généralisabilité en raison du petit volume de l’échantillon dont les participants étaient autosélectionnés parmi des patients relativement sains, de même que l’absence de tests psychométriques sur le degré de satisfaction.
CONCLUSION
Les participants étaient satisfaits de la plateforme et du fait que le temps requis pour terminer les évaluations était modeste.
Le recours régulier à des mesures de la QVLS à des fins cliniques pourrait être facilité par l’utilisation des tablettes électroniques. La facilité de collecte de données pourrait offrir des occasions de recourir aux données de QVLS dans le cadre des soins aux patients et dans les programmes d’amélioration de la qualité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present article gives a survey over the current scientific knowledge of the canine neuronal ceroid-lipofuscinosis (NCL).
NCL is a heterogenous group of lysosomal storage diseases in humans and animals.
In consequence of a gene mutation, there is an accumulation of ceroid-lipofuscin in neurons, cells of the retina and the skin and other cells.
The stored ceroid-lipofuscin in neurons leads to an impaired cell function and subsequently to cell death.
Recently, the underlying genetic defect was discovered in several dog breeds.
Genetic testing permits an ante mortem diagnosis of the disease, which up to now was only possible with a positive biopsy result.
Another advantage is the identification of carrier animals to eliminate the deleterious alleles. | Le présent travail donne un aperçu ainsi qu'un résumé des connaissances actuelles sur la Céroïde-lipofuscinose neuronale (CLN) chez le chien.
La CLN constitue un groupe hétérogène de maladies lysosomales chez l'homme et les animaux.
Suite à une mutation génétique, il se produit une accumulation de céroïde-lipofuscine dans les cellules nerveuses, les cellules de la rétine, dans la peau ainsi que dans d'autres cellules du corps.
L'accumulation de céroïde-lipofuscine dans les neurones conduit à une détérioration progressive de leurs fonctions et, finalement, à la mort de ces cellules.
Le défaut génétique à l'origine de cette affection a été récemment identifié chez le quelques races de chiens.
Des tests génétiques permettent de diagnostiquer la maladie sur des animaux vivants, ce qui n'était jusqu'alors possible que par biopsie.
Il est en outre possible d'identifier les porteurs hétérozygotes et de les exclure de l'élevage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Genome editing as a national security threat. Testimony from the intelligence community in the United States connecting genome editing with national security threats was a noted departure from past assessments of the implications of modern enabling biotechnologies.
Rarely are individual biotechnologies included on lists of potential security threats.
When they are, a broad range of advances are usually considered collectively - in terms of both risks and benefits.
Given the classified nature of the rationale as to why gene editing tools were singled out, we are unlikely to fully understand for several decades what prompted this statement.
This paper considers three ways in which these tools might impact national security: i) enabling the development of advanced biological weapons; ii) facilitating the development of new bioweapons based on ecological applications of genome editing, and iii) enhancing future generations of people in ways which could have an indirect impact on security, for example by improving a nation's cognitive ability and/or the physical endurance of its soldiers.
Their implications are different and so are the possible policy and regulatory responses. | Une récente déclaration de la communauté du renseignement des États-Unis d’Amérique, associant l’édition du génome à des menaces à la sécurité nationale, a marqué une prise de distance par rapport aux évaluations antérieures concernant les effets des biotechnologies modernes d’appui.
Il est rare que des biotechnologies particulières figurent sur la liste des menaces potentielles de sécurité.
Lorsque c’est le cas, il s’agit plutôt d’un large éventail d’innovations, généralement considérées comme un tout tant pour ce qui concerne les bénéfices qu’elles apportent que pour les risques qui leur sont associés.
Étant donné que les raisons pour lesquelles les outils d’édition génomique font l’objet d’un traitement particulier sont classées secrètes, il est peu probable que nous sachions avant plusieurs dizaines d’années ce qui a suscité une telle affirmation.
Les auteurs envisagent trois types d’effets que ces outils pourraient avoir sur la sécurité nationale : i) permettre la mise au point d’armements biologiques de pointe ; ii) faciliter la mise au point d’armes biologiques dérivées de l’application de l’édition génomique à l’échelle écologique ; iii) introduire dans les futures générations des traits d’amélioration pouvant avoir un effet indirect sur la sécurité, par exemple en renforçant les capacités cognitives d’une nation et/ou les capacités d’endurance physique de ses soldats.
Leurs conséquences respectives sont différentes, de même que les réponses qui pourront leur être apportées en termes de politiques et de réglementation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fall-related injuries among Canadian seniors, 2005-2013: an analysis of the Canadian Community Health Survey.
INTRODUCTION
We describe the epidemiology and trends of fall-related injuries among Canadian seniors aged 65 years and older by sex and age, as well as the circumstances and consequences of their injuries.
METHODS
We analyzed nationally representative data from the 2005, 2009/2010 and 2013 samples of the Canadian Community Health Survey to calculate the number and rates of fall-related injuries for each survey year.
Where possible, we combined data from two or more samples to estimate the proportion of fall-related injuries by type of injury, part of body injured, type of activity and type of treatment.
RESULTS
The rate of fall-related injuries among seniors increased from 49.4 to 58.8 per 1000 population between 2005 and 2013, during which the number of fall-related injuries increased by 54% overall. Women had consistently higher rates than men across all survey years, while rates increased with advancing age.
The upward trend in fall-related injury rates was more prominent among women and younger age groups.
The most common type of injury was broken or fractured bones (37%), and the shoulder or upper arm (16%) was the most commonly injured body part.
Many fall-related injuries occurred while walking on a surface other than snow or ice (45%). Over 70% of seniors seeking treatment for their injuries visited a hospital emergency department.
CONCLUSION
Given the increase in both the number and rates of fall-related injuries over time, there is a need to continue monitoring trends and injury patterns associated with falls. | Blessures liées à une chute chez les aînés canadiens entre 2005 et 2013 : une analyse de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes.
INTRODUCTION
Nous décrivons l’épidémiologie et les tendances des blessures liées à une chute chez les aînés canadiens de 65 ans et plus selon le sexe et l’âge, ainsi que les circonstances et les conséquences de ces blessures.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé des données représentatives tirées des échantillons de 2005, de 2009-2010 et de 2013 de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes afin de calculer le nombre et les taux de blessures liées à une chute pour chaque année d’enquête.
Nous avons combiné, dans la mesure du possible, les données d’au moins deux échantillons afin d’estimer la proportion de blessures liées à une chute par type de blessure, partie du corps affectée, type d’activité et type de traitement.
RÉSULTATS
Le taux de blessures liées à une chute chez les aînés est passé de 49,4 à 58,8 pour 1 000 personnes entre 2005 et 2013, période durant laquelle le nombre de blessures liées à une chute a de façon générale augmenté de 54 %. Les femmes ont présenté des taux plus élevés que les hommes pour toutes les années d’enquête, ces taux augmentant avec l’âge.
La tendance à la hausse dans les taux de blessures liées à une chute était plus marquée chez les femmes et les plus jeunes.
Les cassures et les fractures (37 %) ont été les blessures les plus courantes, et l’épaule et le bras (16 %) ont été les parties du corps les plus couramment affectées.
Plusieurs blessures liées à une chute se sont produites alors que la personne marchait sur une surface non enneigée ou glacée (45 %). Plus de 70 % des aînés qui ont cherché à obtenir des soins médicaux pour leur blessure se sont rendus au service d’urgence d’un hôpital.
CONCLUSION
Compte tenu de l’augmentation du nombre et des taux de blessures liées à une chute au fil du temps, la surveillance des tendances et des profils de ces dernières demeure nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Value and impact of international hospital accreditation: a case study from Jordan.
We assessed the economic impact of Joint Commission International hospital accreditation on 5 structural and outcome hospital performance measures in Jordan.
We conducted a 4-year retrospective study comparing 2 private accredited acute general hospitals with matched non-accredited hospitals, using difference-in-differences and adjusted covariance analyses to test the impact and value of accreditation on hospital performance measures.
Of the 5 selected measures, 3 showed statistically significant effects (all improvements) associated with accreditation: reduction in return to intensive care unit (ICU) within 24 hours of ICU discharge; reduction in staff turnover; and completeness of medical records.
The net impact of accreditation was a 1.2 percentage point reduction in patients who returned to the ICU, 12.8% reduction in annual staff turnover and 20.0% improvement in the completeness of medical records.
Pooling both hospitals over 3 years, these improvements translated into total savings of US$ 593 000 in Jordan's health-care system. | Valeur et impact d'une accréditation internationale des hôpitaux : étude de cas en Jordanie.
Nous avons évalué l'impact économique d’une accréditation internationale des hôpitaux attribuée par une commission conjointe sur cinq mesures de la performance des hôpitaux en termes de structure et de résultats en Jordanie.
Nous avons mené une étude rétrospective sur quatre ans, comparant deux hôpitaux généraux de soins aigus privés et accrédités avec des hôpitaux appariés sans accréditation. Nous avons utilisé des analyses de la covariance ajustée et de l'écart des différences pour évaluer l'impact et la valeur d’une accréditation sur les mesures de la performance des hôpitaux.
Sur les cinq mesures sélectionnées, trois ont eu des effets positifs statistiquement significatifs associés à l'accréditation : la réduction des retours en service de soins intensifs dans les 24 heures suivant la sortie du patient de ce service ; la réduction de la rotation du personnel ; et l’exhaustivité des dossiers médicaux.
L'impact net de l'accréditation était une réduction de 1,2 point de pourcentage du retour des patients en soins intensifs, une baisse de 12,8 % de la rotation annuelle du personnel et une amélioration de 20 % de l'exhaustivité des dossiers médicaux.
Le cumul sur trois ans des améliorations dans ces deux hôpitaux s’est traduit par des économies totales s'élevant à USD 593 000 pour le système de soins de santé jordanien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The training paths and practice patterns of Canadian paediatric residency graduates, 2004-2010. BACKGROUND
The Paediatric Chairs of Canada have been proactive in workforce planning, anticipating paediatric job opportunities in academic centres.
To complement this, it is important to characterize the practice profiles of paediatricians exiting training, including those working outside of tertiary care centres.
OBJECTIVE
To describe the training paths and the practice patterns of Canadian paediatric residency graduates.
METHODS
A survey was completed in 2010 to 2011 by Canadian program directors regarding residents completing core paediatrics training between 2004 and 2010. Data collection included training path after completing core paediatrics training and practice type after graduation.
RESULTS
Of 699 residents completing their core training in paediatrics, training path data were available for 685 (98%).
Overall, 430 (63%) residents completed subspecialty training while 255 (37%) completed general paediatrics training only.
There was a significant increase in subspecialty training, from 59% in earlier graduates (2004 to 2007) to 67% in later graduates (2008 to 2010) (P=0.037).
Practice pattern data after completion of training were available for 245 general paediatricians and 205 subspecialists.
Sixty-nine percent of general paediatricians were community based while 85% of subspecialists were hospital based in tertiary or quaternary centres.
Of all residents currently in practice, only 36 (8%) were working in rural, remote or underserviced areas.
CONCLUSIONS
Almost two-thirds of recent Canadian paediatric graduates pursued subspecialty training.
There was a significant increase in the frequency of subspecialty training among later-year graduates.
Few graduates are practicing in rural or underserviced areas.
Further studies are needed to determine whether these trends continue and their impact on the future paediatric workforce in Canada. | HISTORIQUE
Les Directeurs de pédiatrie du Canada sont proactifs en matière de planification des effectifs. Ils anticipent des possibilités d’emploi en pédiatrie dans les centres universitaires.
Pour compléter cette information, il est important de caractériser les profils de pratique des pédiatres qui terminent leur formation, y compris ceux qui travaillent hors des centres de soins tertiaires.
OBJECTIF
Décrire les voies de formation et les modes de pratique des diplômés des programmes canadiens de résidence en pédiatrie.
MÉTHODOLOGIE
Les directeurs de programmes canadiens ont rempli un sondage pendant l’année 2010 à 2011 au sujet des résidents qui avaient terminé leur tronc commun en pédiatrie entre 2004 et 2010. La collecte des données incluait la voie de formation une fois ce tronc commun terminé et le type de pratique privilégié après la fin des études.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont obtenu des données sur les voies de formation de 685 des 699 résidents (98 %) qui avaient terminé leur tronc commun en pédiatrie.
Dans l’ensemble, 430 résidents (63 %) ont effectué une formation en surspécialité, tandis que 255 (37 %) ont terminé seulement leur formation en pédiatrie générale.
La formation en surspécialité a considérablement augmenté, passant de 59 % chez les premiers diplômés (de 2004 à 2007) à 67 % chez les diplômés des dernières années (2008 à 2010) (P=0,037).
Les chercheurs ont obtenu des données sur les modes de pratique après la fin de la formation de 245 pédiatres généraux et 205 surspécialistes.
Ainsi, 69 % des pédiatres généraux travaillaient en milieu communautaire et 85 % des surspécialistes, dans des centres hospitaliers tertiaires ou quaternaires.
Parmi tous les résidents actuellement en exercice, seulement 36 (8 %) travaillaient en milieu rural, éloigné ou mal desservi.
CONCLUSIONS
Presque les deux tiers des récents diplômés canadiens en pédiatrie ont effectué une surspécialité.
La fréquence des formations en surspécialité a augmenté considérablement dans les dernières années du sondage.
Peu de diplômés exercent en région rurale ou mal desservie.
D’autres études s’imposent pour déterminer si ces tendances se maintiennent et pour en établir les répercussions sur les futurs effectifs en pédiatrie au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Basal insulin degludec - liraglutide fixed ratio combination (Xultophy®)]. Xultophy® (IDegLira) is a fixed ratio combination of basal insulin degludec and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist liraglutide.
Insulin degludec is characterized by an original mode of prolonged and continuous insulin diffusion after its subcutaneous injection. Thereby, it has a very long half-life, around 25 hours, and a better reproducibility from both a pharmacokinetic and pharmacodynamic point of view, with less hypoglycaemia, especially at night.
Liraglutide is a well-known once-daily GLP-1 receptor agonist that showed a cardiovascular and renal protection in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk.
Both molecules exert complementary antihyperglycaemic effects, which allows a better glucose control, both in the fasting and postprandial states.
IDegLira is more effective than another basal insulin regimen in reaching individualized glycated haemoglobin target, with a lower daily dose of insulin.
It has a better tolerance profile, with a more favourable effect on body weight and less hypoglycaemia compared with a basal insulin and less gastrointestinal adverse effects when compared with liraglutide alone.
Xultophy® is presented as a prefilled pen and is indicated in the management of type 2 diabetes not well controlled with basal insulin.
The dose of IDegLira is progressively uptitrated, starting from 16 dose steps up to a maximum of 50 dose steps per day (corresponding to 50 IU insulin degludec and 1.8 mg liraglutide). | Le Xultophy® (IDegLira) est une combinaison, en proportion fixe, d’une nouvelle insuline basale, l’insuline dégludec, et d’un agoniste des récepteurs du glucagonlike peptide-1 (GLP-1), le liraglutide.
L’insuline dégludec présente un mode original de libération prolongée et continue d’insuline, ce qui lui confère une demi-vie ultra-longue, avoisinant 25 heures, et une plus grande reproductibilité, à la fois sur le plan pharmacocinétique et pharmacodynamique, avec moins d’hypoglycémies, notamment nocturnes.
Le liraglutide est un agoniste des récepteurs du GLP-1 à injection quotidienne qui a démontré une protection cardiaque et rénale chez des patients avec un diabète de type 2 (DT2) et un haut risque cardiovasculaire.
Les deux molécules exercent des effets antihyperglycémiants complémentaires, permettant un meilleur contrôle de la glycémie, à jeun et en période post-prandiale.
La combinaison IDegLira permet d’atteindre plus souvent la cible individualisée d’hémoglobine glyquée, avec une dose d’insuline plus faible.
Elle offre également un meilleur profil de tolérance, avec un effet plus favorable sur le poids corporel et moins d’hypoglycémies par comparaison à une insuline basale seule et moins de manifestations indésirables digestives par rapport au liraglutide seul.
Le Xultophy® est présenté sous forme de stylo pré-rempli et indiqué dans le traitement du DT2 insuffisamment contrôlé sous insuline basale.
La dose de la combinaison IDegLira est titrée progressivement en commençant par 16 doses unitaires par jour jusqu’à un maximum de 50 doses unitaires par jour (correspondant à 50 UI d’insuline dégludec et 1,8 mg de liraglutide). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Central serous chorioretinopathy occurs primarily in young caucasian men.
It is characterized by the development of a serous detachment of the sensory retina with the apparition of a relative central scotomata.
An association with phosphodiesterase 5 inhibitors is reported in some articles.
We described two cases of central serous chorioretinopathy following the use of tadalafil and sildenafil. | La choriorétinite séreuse centrale est une pathologie touchant principalement les jeunes hommes caucasiens.
Elle se caractérise par un décollement séreux rétinien se traduisant le plus souvent par l’apparition d’un scotome central relatif.
Une association avec une prise d’inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 est relatée dans plusieurs articles.
Nous rapportons deux cas de choriorétinite séreuse centrale ayant suivi la prise de tadalafil et sildénafil. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Meta-analysis of antibiotic prophylaxis in breast reduction surgery. BACKGROUND
Breast reduction surgery is a very common procedure; however, there is still no consensus as to whether antibiotics should be used perioperatively.
OBJECTIVE
To review the world literature and perform a meta-analysis of studies comparing wound infection rates with antibiotic use in breast reduction surgery.
METHODS
A literature search was performed using the MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Database of Clinical Trials, Embase and CINAHL databases.
Subject headings and relevant subheadings for "Breast", "Breast Reduction", "Reduction Mammaplasty", "Mammaplasty" were combined with "Antibiotics" and "Antibacterial Agents".
The list of titles was assessed by the study's authors and abstracts were reviewed.
All relevant articles were then independently reviewed by the two primary authors, and Jadad scoring was used to assess the quality of the included articles.
RESULTS
From the original search, three randomized controlled trials were included in the meta-analysis of preoperative antibiotics.
The meta-analysis revealed a 75% reduction in wound infections with preoperative antibiotics (OR 0.25 [95% CI 0.09 to 0.72]).
Because only one randomized controlled trial analyzed postoperative antibiotics, no meta-analysis could be performed.
CONCLUSIONS
Preoperative antibiotics should routinely be used before breast reduction surgery.
The use of postoperative antibiotics remains controversial.
Additional randomized studies investigating postoperative antibiotics are needed. | HISTORIQUE
La chirurgie de réduction mammaire est une intervention très courante. On ne s’entend toutefois pas sur l’utilisation d’antibiotiques pendant la période périopératoire.
OBJECTIF
Examiner les publications mondiales et effectuer une méta-analyse des études comparant le taux d’infection des plaies malgré l’utilisation des antibiotiques en cas de chirurgie de réduction mammaire.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse bibliographique dans les bases de données de MEDLINE, de la Cochrane Database of Systematic Reviews, de la Cochrane Database of Clinical Trials, d’Embase et de CINAHL.
Les rubriques et les sous-rubriques pour Breast, Breast Reduction, Reduction Mammaplasty, Mammaplasty ont été combinées à Antibiotics et Antibacterial Agents.
Les auteurs de l’étude ont évalué la liste des titres et révisé les résumés.
Les deux auteurs principaux ont également fait une évaluation indépendante de tous les articles pertinents, puis l’échelle de Jadad a été utilisée pour déterminer la qualité des articles inclus.
RÉSULTATS
À partir de la recherche originale, trois essais aléatoires et contrôlés ont été inclus dans la méta-analyse des antibiotiques préopératoires.
La méta-analyse a révélé une réduction de 75 % des infections des plaies grâce aux antibiotiques préopératoires (RC 0,25 [95 % IC 0,09 à 0,72]).
Puisque seulement un essai aléatoire et contrôlé a porté sur les antibiotiques postopératoires, aucune méta-analyse n’a pu être effectuée.
CONCLUSIONS
Il faudrait toujours utiliser des antibiotiques préopératoires avant une chirurgie de réduction mammaire.
L’utilisation d’antibiotiques postopératoires demeure controversée.
Il faudra effectuer d’autres études aléatoires sur les antibiotiques postopératoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
5α-Reductase Inhibitors for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis. BACKGROUND
Finasteride and dutasteride are competitive inhibitors of 5α-reductase enzymes and are commonly used to treat symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH).
OBJECTIVE
To compare the efficacy and safety of finasteride and dutasteride in terms of clinically important outcomes.
DATA SOURCES
A literature search was performed using the search terms "prostatic hyperplasia", "prostatic hypertrophy", "dutasteride", "finasteride", "quality of life", "adverse drug reaction", and "mortality". The Embase, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, International Pharmaceutical Abstracts, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature databases were searched from inception to December 2015.
STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION
Randomized controlled trials, quasi-randomized trials, and systematic reviews comparing finasteride with dutasteride, either as monotherapy or in combination with α-blockers, for treatment of men with BPH were included.
The outcomes of interest included need for prostate-related surgery, episodes of acute urinary retention, withdrawals due to adverse events, number of patients experiencing serious adverse events, mortality, and sexual dysfunction.
DATA SYNTHESIS
Four studies involving a total of 1879 patients were included in the analysis.
There were no significant differences in any of the clinically important outcomes examined: for prostate-related surgery, odds ratio (OR) 2.01 (95% confidence interval [CI] 0.18-22.24); for episodes of acute urinary retention, OR 1.47 (95% CI 0.68-3.19); for number of withdrawals due to adverse events, OR 1.10 (95% CI 0.68-1.75); for total number of patients experiencing adverse events, OR 0.94 (95% CI 0.78-1.14); for number of patients experiencing serious adverse events, OR 1.31 (95% CI 0.87-1.97); and for sexual dysfunction, OR 0.83 (95% CI 0.64-1.08).
CONCLUSION
There is insufficient evidence to suggest that either finasteride or dutasteride offers an advantage in efficacy or safety over the other, in terms of clinically important outcomes. | CONTEXTE
Le finastéride et le dutastéride sont des inhibiteurs compétitifs de l’enzyme 5 alpha-réductase. Ils sont fréquemment employés comme traitement symptomatique de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).
OBJECTIF
Comparer l’efficacité et l’innocuité du finastéride et du dutastéride en ce qui concerne les résultats thérapeutiques cliniquement importants.
SOURCES DES DONNÉES
Une recherche documentaire a été effectuée à l’aide des termes « hyperplasie de la prostate », « hypertrophie de la prostate », « dutastéride », « finastéride », « qualité de vie », « réaction indésirable aux médicaments » et « mortalité ». Les bases de données Embase, PubMed, International Pharmaceutical Abstracts, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature et Latin American and Caribbean Health Sciences Literature ainsi que le Registre central Cochrane des essais comparatifs ont été interrogées pour la période allant de leur création à décembre 2015.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES
Les essais comparatifs à répartition aléatoire, les essais quasi-aléatoires et les analyses systématiques qui comparent le finastéride et le dutastéride, en monothérapie ou en association avec des α-bloquants, pour le traitement de la HBP chez l’homme, ont été retenus.
Parmi les résultats d’intérêt, on comptait : la nécessité de recourir à une chirurgie de la prostate, les épisodes de rétention urinaire aiguë, les retraits de l’étude pour cause d’événements indésirables, le nombre total de patients ayant subi des événements indésirables graves, la mortalité et le dysfonctionnement sexuel.
SYNTHÈSE DES DONNÉES
Quatre études comptant au total 1879 patients ont été retenues pour l’analyse.
Aucune différence significative n’a été relevée en ce qui touche les résultats thérapeutiques cliniquement importants : la nécessité de recourir à une chirurgie de la prostate (risque relatif approché [RRA] de 2,01, intervalle de confiance [IC] à 95 % de 0,18 à 22,24), les épisodes de rétention urinaire aiguë (RRA de 1,47, IC à 95 % de 0,68 à 3,19), le nombre de retraits de l’étude pour cause d’événements indésirables (RRA de 1,10, IC à 95 % de 0,68 à 1,75), le nombre total de patients ayant subi des événements indésirables (RRA de 0,94, IC à 95 % de 0,78 à 1,14); le nombre de patients ayant subi des événements indésirables graves (RRA de 1,31, IC à 95 % de 0,87 à 1,97) et le dysfonctionnement sexuel (RRA de 0,83, IC à 95 % de 0,64 à 1,08).
CONCLUSION
Il n’y a pas suffisamment de données probantes pour croire que le finastéride ou le dutastéride offrent, l’un par rapport à l’autre, un avantage quant à l’efficacité ou à l’innocuité, en ce qui concerne les résultats thérapeutiques cliniquement importants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conjoint muscle free flap for obliteration of an upper thoracic empyema cavity.
Successful obliteration of an empyema cavity with vascularized flaps can, on occasion, best be accomplished using a free tissue transfer.
A conjoint free muscle flap captures the immunological attributes of muscle necessary in the infectious milieu of these defects, augments the potential flap volume required to fill these often large defects, yet relies on only a single recipient site for the requisite microanastomoses. These advantages are demonstrated by a case using a combined latissimus dorsi/serratus anterior conjoint muscle free flap to obliterate a chronic upper thoracic empyema cavity.
The internal mammary vessels were the most readily accessible recipient site, and should be considered an important alternative when managing these challenging wounds of the upper chest. | L’utilisation de l’artère radiale comme conduit vasculaire de rechange dans le cadre d’un pontage coronarien gagne en popularité.
L’expérience de la chirurgie plastique au moyen de lambeaux radiaux de l’avant-bras démontre toutefois que le sacrifice de l’artère radiale n’est pas toujours une manœuvre bénigne.
La morbidité potentielle après l’utilisation de cette zone de prélèvement en ce qui a trait à la dysfonction de la main ou de problèmes de cicatrisation de la plaie peut être importante, et il faut souvent recourir à la chirurgie reconstructive. Des exemples de cas de nécrose cutanée, d’infection subséquente de la plaie à l’avant-bras et de cicatrisation hypertrophique après le prélèvement de l’artère radiale sont présentés pour démontrer qu’il s’agit là d’une véritable préoccupation et pour permettre de réviser tout le spectre de problèmes potentiels s’y rapportant.
Dans tout processus de sélection qui oblige à choisir l’artère radiale comme conduit de revascularisation coronaire, il faut prévoir ce type de complications dans la zone de prélèvement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
'Rooted mobilities' in young people's narratives of the future: A peripheral case. Youth research recognises that the struggles typical of the transition to adulthood can no longer be assumed to occur 'at home'. However, few investigations have focused on how the imagination of mobility shapes that which is not home yet but which may later become so. To address this lacuna, this article engages with how the imagination of the future of young people is entrenched with 'motility', namely, the possibility for a type of movement that arises out of a specific relationship with one's current context. Focusing on Sardinian youth, the article problematises the strong mobility orientation which can occur through the unfolding of an imagined continuous 'lived' relationship with Sardinia. The author calls this 'rooted mobility'. The article discusses the limits that accompany such mobility, and the potential for social action that emerges, framing narratives of the future within the conditions of peripherality in which young Sardinians live. The article draws on 341 essays on the topic of the future collected from students in their penultimate year of school. | La recherche actuelle sur la jeunesse reconnaît qu’il n’est plus possible de considérer que les luttes caractérisant le passage à l’âge adulte interviennent « à la maison ». Pourtant, peu d’études ont été consacrées à la manière dont l’imaginaire de la mobilité définit ce qui n’est | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To perform a systematic review of the literature on the prevalence of cognitive impairment and dementia in sub-Saharan Africa.
METHODS
Five electronic databases were searched for relevant abstracts and to identify papers eligible for full-text review.
A study was included if two authors agreed that it had a cohort, case-control or cross-sectional design and reported population-level data; was limited to black African adults older than 50 years or described as "elderly" or "old"; reported data for individuals residing in sub-Saharan Africa; and reported at least one measure of cognitive impairment or clinical outcomes relevant to cognitive decline.
References of papers included in our study were searched to identify additional candidate publications.
Disagreements about inclusion were adjudicated during discussions involving all authors.
Data were extracted independently by two authors, using a form developed by the authors and tested on a sample of papers.
FINDINGS
A total of 2320 unique papers was found; the full text of 87 was reviewed.
Nineteen papers featuring 11 cross-sectional studies were included; all were published during 1995-2011. Studies occurred in Benin, Botswana, the Central African Republic, the Congo and Nigeria and enrolled approximately 10,500 participants.
The prevalence of dementia ranged from 0%, in Nigeria, to 10.1% (95% confidence interval, CI: 8.6-11.8), also in Nigeria.
The prevalence of cognitive impairment ranged from 6.3%, in Nigeria, to 25% (95% CI: 21.2-29.0), in the Central African Republic.
CONCLUSION
Prevalences of dementia and cognitive impairment in sub-Saharan Africa varied widely, with few published studies revealed by the literature search. | OBJECTIF
Réaliser une étude systématique de la littérature consacrée à la prévalence de la déficience cognitive et de la folie en Afrique subsaharienne.
MÉTHODES
Cinq bases de données ont été fouillées afin de trouver des résumés pertinents et d'identifier les journaux éligibles pour une étude en texte intégral.
Une étude était inclue si deux auteurs reconnaissaient qu'elle était de type cohorte, cas-témoins ou transversale et relevait des données de l’l'échelle de la population; qu'elle était limitée aux adultes africains noirs âgés de plus de 50 ans ou décrits comme «âgés» ou «vieux»; qu'elle relevait des données concernant des individus résidant en Afrique subsaharienne; et qu'elle relevait au moins une mesure de déficience cognitive ou de résultats cliniques liés au déclin cognitif.
Les références de journaux inclus dans notre étude ont été fouillées pour identifier des publications supplémentaires potentielles.
Les désaccords quant à une inclusion étaient réglés au cours de discussions impliquant tous les auteurs.
Des données étaient extraites indépendamment par deux auteurs, au moyen d'un formulaire développé par les auteurs et testées sur un échantillon de journaux.
RÉSULTATS
Au total, 2320 journaux uniques ont été trouvés; le texte intégral de 87 d'entre eux a été analysé.
Dix-neuf journaux présentant 11 études transversales ont été inclus; tous avaient été publiés entre 1995 et 2011. Les études avaient eu lieu au Bénin, au Botswana, en République centrafricaine, au Congo et au Nigéria et impliquaient environ 10 500 participants.
La prévalence de la démence allait de 0% au Nigéria à 10,1% (intervalle de confiance 95%, IC: 8,6-11,8) également au Nigéria.
La prévalence de la déficience cognitive allait de 6,3% au Nigéria à 25% (IC 95%: 21,2-29,0) en République centrafricaine.
CONCLUSION
Les prévalences de démence et de déficience cognitive en Afrique subsaharienne variaient sensiblement et peu d'études publiées ont été révélées par la recherche de littérature. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Analyzing injuries among university-level athletes: prevalence, patterns and risk factors. BACKGROUND
Scientific evidence suggests many health benefits are associated with sport participation.
However, high intensity participation may be related to an increased risk of musculoskeletal injuries.
OBJECTIVES
This study aims to: 1) describe the prevalence and patterns of sports injuries, and 2) identify its associated risk factors.
METHODS
A cross-sectional design was used.
University level athletes, involved in 7 sport disciplines reported musculoskeletal injuries sustained in the past year, as well as potential risk factors: training volume and antecedent sport participation.
Group comparisons were conducted.
RESULTS
82 athletes participated in the study.
Respondents sustained over two injuries per year.
Significant differences were found for sport category and type of injury.
No differences were observed regarding antecedent sport participation.
DISCUSSION
High prevalence and sport-specific injuries observed in university sport should be of concern to athletes, therapists, coaches and sport organizers.
CONCLUSION
This study contributed to a better knowledge of injury patterns among university athletes, and suggests further practical and research implications. | CONTEXTE
Les observations scientifiques laissent entendre que de nombreux avantages pour la santé sont associés à la participation sportive.
Cependant, la participation à haute intensité pourrait être associée à un risque accru de blessures musculo-squelettiques.
OBJECTIFS
Cette étude vise : 1) à décrire la prévalence et les tendances en matière de blessures sportives et 2) à en déterminer les facteurs de risque connexes.
MÉTHODOLOGIE
On a utilisé une analyse transversale.
Des athlètes universitaires qui participaient à sept disciplines sportives ont déclaré des blessures musculo-squelettiques au cours de la dernière année, ainsi que des facteurs de risque potentiels : le volume de l’entraînement et l’historique de participation sportive.
On a réalisé des comparaisons de groupes.
RÉSULTATS
En tout, 82 athlètes ont participé à l’étude.
Les répondants ont subi plus de deux blessures par année.
On a constaté d21importantes différences sur le plan de la catégorie sportive et du type de blessure.
On n’a pas observé de différence concernant l’historique de participation sportive.
DISCUSSION
La prévalence élevée et les blessures propres au sport observées dans le sport universitaire devraient préoccuper les athlètes, thérapeutes, entraîneurs et organisateurs d’événements sportifs.
CONCLUSION
Cette étude a contribué à une meilleure connaissance des tendances en matière de blessures chez les athlètes universitaires et laisse entendre d’autres répercussions sur le plan concret et de la recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Whole-heart 4D flow cardiac magnetic resonance in healthy dogs. In cardiac magnetic resonance imaging (CMR), accurate flow measurements rely on perpendicular plane-alignment with flow direction.
For 2D phase contrast (PC) cardiac magnetic resonance measurements, planes have to be defined during the examination of the heart, which is time consuming and error-prone.
Collection of flow information of the entire volume of the heart by a 4D flow CMR postpones plane alignment to post-processing.
Sampling of such a large amount of data requires acceleration of data acquisition with techniques such as SENSitivity Encoding (k-t SENSE) or Broad-use Linear Acquisition Speed-up Technique (k-t BLAST).
Objectives of the study were to compare 4D flow CMR, accelerated with two different acceleration methods with the established 2D PC CMR based on assessment of stroke volume at all four cardiac valves.
The values of stroke volume acquired with the 4D flow CMR SENSE did not differ significantly when compared to the 2D PC CMR SENSE at the left side of the heart (aortic and mitral valve).
Significant differences between the techniques were seen at the pulmonic and tricuspid valves.
Acceleration with k-t BLAST revealed significantly lower values of stroke volume at all cardiac valves, except at the mitral valve. | Lors d’examens cardiaques par résonnance magnétique (CMR), le plan pour des mesures de flux précises doit être défini perpendiculairement à la direction de flux sanguin.
Dans la CMR en contraste de phases 2D (PC), le choix de ce plan se fait durant l’examen, ce qui prend du temps et peut être sujet à des problèmes.
Avec la mesure de toutes les données relatives au flux sanguin dans l’ensemble du coeur au moyen d’un 4D flow CMR, on déplace le moment de ce choix dans la phase de traitement des données.
La collecte d’une quantité aussi élevée de données nécessite une accélération de la technique de mesures comme par exemple SENSitivity Encoding (k-t SENSE) ou Broad-use Linear Acquisition Speed-up Technique (k-t BLAST).
Le but de cette étude était de comparer la CMR 4D, accélérée avec deux méthodes différentes avec la CMR 2D bien établie, ceci sur la base de la détermination du volume d’éjection systolique au niveau des quatre valvules cardiaques.
Les valeurs du volume d’éjection pour le coeur gauche (valvules aortiques et mitrales) obtenues par 4D flow CMR k-t SENSE n’étaient pas significativement différentes de celles obtenues par 2D PC CMR k-t SENSE.
Par contre, des différences significatives entre les deux techniques étaient constatées au niveau des valvules pulmonaires et tricuspid.
L’accélération par k-t-BLAST donnait de façon générale des valeurs du volume d’élection plus basses au niveau de toutes les valvules, à l’exception de la valvule mitrale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effectiveness of education using the health belief model in preventing osteoporosis among female students.
This study was conducted to determine the impact of education using the Health Belief Model on preventing osteoporosis among female students.
This interventional study (quasi-experimental) was performed on 45 female students aged 15-16 years old who resided in a town near Tehran.
The females participated in a threeweek educational programme based on the Health Belief Model.
The data collection instrument was a validated and reliable questionnaire in five sections: demographics, knowledge, Health Belief Model constructs, physical activity and consumption of foods containing calcium.
The mean scores of students' knowledge were significantly different before and after the educational intervention (P < 0.05). The mean scores of some Health Belief Model structures changed significantly after the intervention (P < 0.05).
Also post-intervention, physical activity increased (P = 0.041) but calcium intake did not.
The use of an educational intervention on osteoporosis seems to improve knowledge and health beliefs and may positively impact physical activity-related behaviour. | Efficacité d’un programme éducatif fondé sur le modèle des croyances relatives à la santé pour prévenir l’ostéoporose chez des lycéennes.
La présente étude a été menée pour déterminer l’impact d’un programme éducatif utilisant le modèle des croyances relatives à la santé sur la prévention de l’ostéoporose chez des lycéennes.
Cette étude interventionnelle (quasiexpérimentale) a été menée auprès de 45 lycéennes, âgées de 15 ou 16 ans, résidant dans une ville proche de Téhéran.
Les jeunes filles ont participé à un programme éducatif de trois semaines, fondé sur le modèle des croyances relatives à la santé.
Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire validé et fiable, comportant cinq sections : les caractéristiques démographiques ; les connaissances ; les concepts du modèle des croyances relatives à la santé ; l’activité physique ; et la consommation d’aliments riches en calcium.
S’agissant des connaissances, la différence entre les scores moyens des lycéennes avant et après l’intervention éducative était significative (p < 0,05), de même que pour les concepts du modèle des croyances relatives à la santé (p < 0,05).
Le niveau d’activité physique était supérieur après l’intervention, mais l’apport en calcium n’avait pas augmenté (p = 0,041).
L’utilisation d’une intervention éducative sur l'ostéoporose semble améliorer les connaissances ainsi que les croyances relatives à la santé, et peut avoir des effets positifs sur le comportement lié à l’activité physique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To study the epidemiological, clinical and paraclinical profile of erectile dysfunction in outpatient urology.
MATERIAL AND METHODS
It was a prospective longitudinal study from January to August 2012 (8 months) in the urology department of the Point G University Hospital. 72 patients were involved, and were consulting for erectile dysfunction.
These patients underwent clinical and laboratory examinations.
Erectile dysfunction was evaluated by the Massachusetts Male Aging Study self-assessment (Single question of Self report of Erectile Dysfunction Massachusetts Male Aging Scale).
RESULTS
Frequency of erectile dysfunction was estimated at 9.6%, average age was 45 years, 71% of patients were polygamous, and 18% were monogamous.
Most patients (82%) resided in Bamako; traders were most represented (34%).
The deficit was moderate in 48.61% of patients.
The average time of consultation was 2.5 years.
Co-morbidity factors were found in 54.16% of patients, the most frequent risk factors were physical inactivity (34.72%).
Blood glucose was elevated in 27.78% patients, cholesterol and triglycerides were elevated in 13.15% of patients, testosterone was low in three patients, prolactin was high in six patients.
A Doppler ultrasound of the penis revealed a low perfusion of corpus cavernosum in six cases, and three cases of Peyronie's disease.
CONCLUSION
At the end of the study the epidemiological, clinical and paraclinical profile is identical to that found in other countries.
But a more serious study with specific evaluation scores will help to identify this profile. | OBJECTIF
Etudier le profil épidémiologique, clinique et paraclinique des patients présentant une dysfonction érectile reçus en consultation externe dans le service d'urologie.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
il s'agissait d'une étude longitudinale prospective réalisée de Janvier 2012 à Aout 2012 (8 mois) dans le service d'urologie du Centre Hospitalier Universitaire du Point G. Elle a porté sur tous les patients qui ont consulté pour dysfonction érectile.
Ces patients ont bénéficié d'examens cliniques et paracliniques.
La dysfonction érectile a été évaluée par l'échelle de l'unique question d'auto-évaluation de la dysfonction érectile du Massachusetts Male Aging Study. (Single question of Self report of erectile dysfonction Massachusetts Aging Study).
RÉSULTATS
La fréquence de la dysfonction érectile a été estimée à 9,6 %, l'âge moyen était de 45 ans; 71% des patients étaient polygames, 18% étaient monogames.
La plupart des patients (82%) résidait à Bamako, les commerçants étaient les plus représentés (34%).
Le déficit était modéré chez 48,61% des patients.
Le délai moyen de consultation était de 2,5 ans.
Des facteurs de Co-morbidités ont été retrouvés chez 54,16% des patients, le facteur de risque le plus fréquent a été la sédentarité (34,72%).
La glycémie était élevée chez 27,78% patients, les cholestérols et les triglycérides étaient élevés chez 13,15% des patients, la testostérone était basse chez trois patients, la prolactine était élevée chez six patients.
L'écho-doppler de la verge a révélé une faible perfusion des corps caverneux dans six cas, trois cas de Maladie de Lapeyronie.
CONCLUSION
Au terme de notre étude le profil épidémio-clinique et paraclinique retrouvé reste identique à celui d'autres pays.
D'autres études plus détaillées avec des scores d'évaluation précis permettront de mieux cerner ce profil. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Influenza Vaccination for Secondary Prevention of Cardiovascular Events: A Systematic Review. BACKGROUND
Influenza is a common respiratory infection that may cause complications, including cardiovascular events.
Influenza illness has been shown to double the risk of myocardial infarction, with the highest risk among patients with established cardiovascular disease.
Vaccination against influenza has been associated with reductions in myocardial infarction, cerebrovascular disease, and death.
OBJECTIVE
To evaluate the evidence for influenza vaccination as a strategy to reduce cardiovascular events specifically in patients with established cardiovascular disease.
DATA SOURCES AND STUDY SELECTION
MEDLINE, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched with the terms "influenza vaccine" and "cardiovascular disease".
Included in this review were randomized controlled trials (RCTs), nonrandomized studies, and meta-analyses that compared influenza vaccination against control in patients with established cardiovascular disease and that reported clinically meaningful cardiovascular outcomes (defined as cardiovascular death, myocardial infarction, and stroke).
DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS
The search yielded 10 studies (3 nonrandomized studies, 5 RCTs, and 2 meta-analyses).
The nonrandomized studies and the RCTs had inconsistent results with respect to cardiovascular death and adverse cardiovascular events.
The 2 meta-analyses, which included the same 4 RCTs involving patients with established cardiovascular disease, showed that the influenza vaccine reduced cardiovascular death by about 50% relative to control.
Vaccination also reduced major cardiovascular events by about 43%; the reduction was greater (54%) in the subgroup of patients with recent (≤ 1 year) acute coronary syndrome.
However, these data are potentially confounded by small sample sizes, low event rates, and variable outcome reporting.
There was also high clinical heterogeneity among the studies, which may not reflect contemporary practice.
CONCLUSIONS
Given the limitations of these data, it is unclear whether the cardiovascular benefit with influenza vaccination in patients with cardiovascular disease is a true effect.
Nevertheless, because of the potential benefit and the low risk of adverse events, the annual influenza vaccine should be recommended for all patients with established cardiovascular disease. | CONTEXTE
La grippe est une infection courante des voies respiratoires qui peut causer des complications, notamment des événements cardiovasculaires.
On a montré que la grippe double les risques d’infarctus du myocarde. De plus, les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire sont les plus menacés.
La vaccination contre la grippe a été associée à une réduction des cas d’infarctus du myocarde, de maladie cérébrovasculaire et de décès.
OBJECTIF
Évaluer les données probantes montrant que la vaccination contre la grippe permet de réduire le nombre d’événements cardiovasculaires chez les patients déjà atteints d’une maladie cardiovasculaire.
SOURCES DES DONNÉES ET SÉLECTION DES ÉTUDES
Les bases de données MEDLINE et Embase et le Registre central Cochrane des essais aléatoires ont été interrogés en utilisant les termes « vaccin antigrippal » et « maladie cardiovasculaire ». Les études retenues pour la présente revue de la littérature devaient être des essais cliniques à répartition aléatoire, des essais cliniques non aléatoires ou des méta-analyses.
De plus, elles devaient comparer les résultats de patients vaccinés contre la grippe et atteints d’une maladie cardiaque à ceux d’un groupe témoin qui étaient aussi atteints d’une maladie cardiaque. Enfin, elles devaient signaler des résultats cardiovasculaires cliniquement significatifs (définis comme un décès d’origine cardiovasculaire, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral).
EXTRACTION ET SYNTHÈSE DES DONNÉES
Dix études répondaient aux critères de recherche (trois essais cliniques non aléatoires, cinq essais cliniques à répartition aléatoire et deux méta-analyses).
Les essais cliniques non aléatoires et les essais cliniques à répartition aléatoire présentaient des résultats variables en ce qui touche aux décès d’origine cardiovasculaire et aux événements cardiovasculaires indésirables.
Les deux méta-analyses, qui avaient en commun quatre essais cliniques à répartition aléatoire concernant des patients atteints d’une maladie cardiovasculaire, montraient que le vaccin contre la grippe permettait de réduire le nombre de décès d’origine cardiovasculaire d’environ 50 % comparativement au groupe témoin.
La vaccination a aussi réduit le nombre d’événements cardiovasculaires graves d’environ 43 %; le pourcentage était plus important (54 %) dans le sous-groupe de patients ayant récemment (à l’intérieur d’un an) souffert d’un syndrome coronarien aigu.
Cependant, ces résultats sont potentiellement faussés par la petite taille des échantillons, les faibles taux d’événements et la variabilité avec laquelle on signale les résultats.
Il y avait aussi une forte hétérogénéité clinique entre les études, ce qui pourrait ne pas être représentatif de la pratique actuelle.
CONCLUSIONS
En raison des limites de ces données, on ignore si le vaccin antigrippal offre réellement des effets cardiovasculaires bénéfiques pour les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire.
Néanmoins, compte tenu des avantages potentiels et du faible risque d’événements indésirables, le vaccin annuel contre la grippe doit être recommandé pour tous les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Delirium (acute confusion) is a common, morbid, and costly geriatric syndrome that affects onethird of hospitalized older adults.
As evidence mounts that delirium may persist for weeks to months, concern about delirium can no longer be restricted to acute hospitals.
We present a review about non-pharmacologic and pharmacologic management of delirium in institution. | Le " Delirium " (état confusionnel) est un syndrome gériatrique fréquent et coûteux qui affecte un tiers des personnes âgées hospitalisées ; sa prévalence en institution est mal connue.
Il apparaît que ce syndrome peut persister pendant des semaines à des mois, et n’est donc pas limité aux hospitalisations aiguës.
Nous présentons une revue de la littérature sur la prise en charge du delirium en institution suivie d’une proposition d’algorithme définissant l’approche pharmacologique et non pharmacologique de ce syndrome gériatrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Population and mortality profile in the Islamic Republic of Iran, 2006-2035.
Background
The Islamic Republic of Iran has encountered demographic and epidemiological changes as a result of the transformation of health measures.
Aims
This study aimed to calculate the population and mortality in the Islamic Republic of Iran during the years 2006 to 2035.
Methods
We carried out a cross-sectional analytical-descriptive account.
We calculated the age and sex structure of the Iranian population using census data as well as mathematical methods.
The crude and causal death rates were calculated and their 20-year trend was predicted using the Lee-Carter model.
Results
In 2035, the age group 60 years and over will reach 17.6% of the total population.
Endocrine, nutritional and metabolic diseases will be the biggest causes of an increase in the rate of death in the general population. The largest decline in cause of death is for unintentional injuries.
Conclusions
Noncommunicable diseases will increase as the aging population grows.
Identification of their primary causal and risk factors can, therefore, contribute to prevention and control. | Profil démographique et de la mortalité en République islamique d’Iran entre 2006 et 2035.
Contexte
La République islamique d’Iran connaît des changements démographiques et épidémiologiques qui découlent d’une modification des mesures sanitaires.
Objectifs
La présente étude avait pour objectif d’estimer la population et la mortalité en République islamique d’Iran entre 2006 et 2035.
Méthodes
Il s’agissait d’un compte-rendu analytique et descriptif transversal.
Nous avons calculé la structure par âge et par sexe de la population iranienne en utilisant les données de recensement et à l'aide de méthodes mathématiques.
Le taux brut de mortalité et les taux de mortalité par cause ont été calculés et leur tendance sur 20 ans a été prédite à selon le modèle de Lee-Carter.
Résultats
En 2035, le groupe d’âge des 60 ans et plus comptera pour 17,6 % de la population totale.
Les maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques seront les causes principales à l’origine d’une augmentation du taux de décès dans la population générale, et la baisse de décès la plus importante concernera les traumatismes non intentionnels.
Conclusion
Les maladies non transmissibles connaîtront une augmentation dans la population vieillissante dont le nombre croît en République islamique d’Iran.
L’identification de leurs principaux facteurs de risque et causes peut donc contribuer à la prévention et la maîtrise de ces maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of capillary blood glucose versus a high-risk questionnaire for screening for undiagnosed diabetes mellitus in Eastern province, Saudi Arabia.
This study compared 2 screening tests for detecting undiagnosed diabetes mellitus when applied in a mass-screening campaign in the Eastern province of Saudi Arabia in 2004-05. Of 15 082 individuals screened, 65.8% were positive by the American Diabetes Association risk-score questionnaire and 71.3% by determination of capillary blood glucose (CBG) using a portable glucometer.
Type 2 diabetes mellitus was confirmed in 20.3% of participants and pre-diabetes in 33.9% using fasting venous blood testing.
The risk-score questionnaire did not perform well versus fasting and random CBG. Optimal cut-offs for fasting and random CBG were 120 mg/dL and 160 mg/dL respectively. Fasting CBG had higher sensitivity, specificity and discriminating ability than random CBG for detection of diabetes and pre-diabetes in this population. | Évaluation de la mesure de la glycémie capillaire comparée à l’administration d’un questionnaire de dépistage destiné aux personnes à haut risque de diabète jamais diagnostiqué auparavant dans la province orientale d’Arabie saoudite.
La présente étude a comparé deux méthodes de dépistage du diabète non diagnostiqué, utilisées pendant une campagne de dépistage de masse dans la province orientale d’Arabie saoudite entre 2004 et 2005. Parmi les 15 082 personnes dépistées, le diagnostic de diabète a été posé au moyen du questionnaire de risque de l’American Diabetes Association pour 65,8 %, et il a été effectué par détermination de la glycémie capillaire à l’aide d’un lecteur de glycémie portable pour 71,3 %. Le diabète de type 2 a été confirmé dans 20,3 % des cas et un état prédiabétique a été diagnostiqué chez 33,9 % des personnes dépistées au moyen d’une analyse de la glycémie à jeun par prélèvement veineux.
Le questionnaire de risque était moins performant que l’analyse de la glycémie à jeun et l’analyse de la glycémie capillaire aléatoire.
La valeur seuil optimale pour l’analyse de la glycémie à jeun était 120 mg/dl et celle de l’analyse capillaire aléatoire était 160 mg/dl. L’analyse de la glycémie à jeun avait une sensibilité plus élevée, une spécificité supérieure et une meilleure capacité de discrimination que l’analyse de la glycémie capillaire aléatoire pour le dépistage du diabète et des états prédiabétiques dans cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving prevention, early recognition and management of acute kidney injury after major surgery: results of a planning meeting with multidisciplinary stakeholders. PURPOSE OF REVIEW
Acute kidney injury (AKI) is common after major surgery, and is associated with morbidity, mortality, increased length of hospital stay, and high health care costs.
Although recent guidelines for AKI provide recommendations for identification of patients at risk, monitoring, diagnosis, and management of AKI, there is lack of understanding to guide successful implementation of these recommendations into clinical practice.
SOURCES OF INFORMATION
We held a planning meeting with multidisciplinary stakeholders to identify barriers, facilitators, and strategies to implement recommendations for prevention, early identification, and management of AKI after major surgery.
Barriers and facilitators to knowledge use for peri-operative AKI prevention and care were discussed.
FINDINGS
Stakeholders identified barriers in knowledge (how to identify high-risk patients, what criteria to use for diagnosis of AKI), attitudes (self-efficacy in preventive care and management of AKI), and behaviors (common use of diuretics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, withholding of intravenous fluids, and competing time demands in peri-operative care).
Educational, informatics, and organizational interventions were identified by stakeholders as potentially useful elements for future interventions for peri-operative AKI.
LIMITATION
Meeting participants were from a single centre.
IMPLICATIONS
The information and recommendations obtained from this stakeholder's meeting will be useful to design interventions to improve prevention and early care for AKI after major surgery. | OBJECTIF DE L’ÉTUDE
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est fréquente à la suite d’une chirurgie importante et elle est associée à une morbidité, à une mortalité, à une hospitalisation prolongée et à des coûts élevés liés aux soins de santé.
Bien que les lignes directrices récentes concernant l’IRA fournissent des recommandations pour déterminer les patients à risque, de même que pour contrôler, diagnostiquer et prendre en charge l’IRA, la compréhension fait défaut pour mener leur mise en place réussie dans la pratique clinique.
SOURCES D’INFORMATION
Nous avons tenu une réunion de planification avec des acteurs pluridisciplinaires afin de cibler les obstacles, les appuis et les stratégies de mise en œuvre des recommandations pour la prévention, l’identification précoce et la prise en charge de l’IRA suite à une chirurgie importante.
On a abordé les obstacles et les appuis à l’utilisation des connaissances dans la prévention périopératoire de l’IRA et les soins qui s’y rattachent.
RÉSULTATS
Les acteurs ont déterminé les obstacles à la connaissance (comment identifier les patients à risque élevé, le choix de critères diagnostiques pour l’IRA), les attitudes (l’auto-efficacité dans les soins préventifs et la prise en charge de l’IRA), et les comportements (l’usage courant de diurétiques, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, la non-administration de solutés intraveineux, et les contraintes de temps dans les soins périopératoires).
Les acteurs ont défini les interventions éducatives, informatiques et organisationnelles comme des éléments potentiellement utiles dans les interventions futures en soins périopératoires pour l’IRA.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les participants à la réunion provenaient d’un seul et même centre.
IMPACTS
Les informations et recommandations obtenues au cours de la réunion des acteurs seront utiles pour l’élaboration des interventions afin d’améliorer la prévention et les soins précoces relatifs à l’IRA suite à une chirurgie majeure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pain and health-related quality of life in people with chronic leg ulcers.
INTRODUCTION
Venous leg ulceration is associated with pain and poor health-related quality of life (HRQL).
The purpose of this study was to identify demographic and clinical characteristics associated with pain and decreased HRQL in patients with active venous ulcers.
METHODS
Baseline data were combined from two trials that took place between 2001 and 2007 (n = 564).
Pain was measured using the Numeric Pain Scale (NPS), and HRQL was measured using the Medical Outcomes Survey 12-item Short Form (SF-12), which generates a Physical (PCS) and Mental Component Summary (MCS).
Analyses included logistic and linear regression (for pain and HRQL, respectively).
RESULTS
Mean age was 66.5 years; 47% were male.
Median NPS score was 2.2 (out of 10) and mean PCS and MCS scores were 38.0 and 50.5, respectively (scores are standardized to a mean of 50 representing average HRQL).
Younger age, living with others, and arthritis were associated with pain.
Poorer PCS was associated with being female, venous/mixed ulcer etiology, larger ulcers, longer ulcer duration, cardiovascular disease, arthritis and higher pain intensity.
Poorer MCS was associated with younger age, longer ulcer duration, comorbidity and higher pain intensity.
CONCLUSION
Research is needed to test strategies to reduce pain and possibly improve HRQL in high risk groups. | Douleur et qualité de vie liée à la santé chez les personnes souffrant d’ulcères chroniques aux jambes.
INTRODUCTION
L’ulcération veineuse de la jambe est associée à de la douleur et à une mauvaise qualité de vie liée à la santé (QVLS).
Cette étude visait à définir les caractéristiques démographiques et cliniques associées à la douleur et à une diminution de la QVLS chez les patients présentant des ulcères veineux actifs.
MÉTHODOLOGIE
Les données de base obtenues dans le cadre de deux essais menés entre 2001 et 2007 (n = 564) ont été combinées.
La douleur a été mesurée à l’aide de l’échelle numérique de la douleur (END), et la QVLS a été mesurée à l’aide du formulaire abrégé comportant 12 questions de l’Enquête sur la santé (SF-12), qui produit un sommaire de la composante physique (SCP) et un sommaire de la composante mentale (SCM).
Les analyses ont notamment été effectuées par régression logistique (pour la douleur) et par régression linéaire (pour la QVLS).
RÉSULTATS
L’âge moyen était de 66,5 ans; 47 % étaient des hommes.
Le score médian sur l’END était de 2,2 (sur 10) et les scores moyens du SCP et du SCM étaient respectivement de 38,0 et de 50,5 (les scores sont normalisés à une moyenne de 50, qui représente la QVLS moyenne).
Le jeune âge, le fait de vivre avec d’autres personnes et l’arthrite ont été associés à la douleur.
Un score plus faible pour le SCP a été associé au fait d’être une femme, aux ulcères d’origine veineuse/mixte, aux gros ulcères, aux ulcères de longue durée, aux maladies cardiovasculaires, à l’arthrite et la douleur intense.
Un score plus faible pour le SCM a été associé au jeune âge, aux ulcères de longue durée, aux affections concomitantes et à la douleur intense.
CONCLUSION
Il convient de mener des recherches pour mettre à l’essai des stratégies d’atténuation de la douleur et d’amélioration potentielle de la QVLS chez les groupes à risque élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bacterial, fungal, parasitological and pathological analyses of abortions in small ruminants from 2012-2016. Abortion in small ruminants presents a clinical and economic problem with legal implications regarding animal health and zoonotic risk by some of the abortive pathogens.
Several bacteria, fungi and parasites can cause abortion, but cost-orientated routine diagnostics only cover the most relevant epizootic agents.
To cover a broad-range of common as well as underdiagnosed abortifacients, we studied 41 ovine and 36 caprine abortions by Stamp's modification of the Ziehl-Neelsen stain, culture for classical and opportunistic abortive agents, real-time PCR for C. burnetii, C. abortus, pathogenic Leptospira spp., Toxoplasma gondii and Neospora caninum.
When the dam's serum was available detection of antibodies against B. melitensis, C. burnetii, C. abortus and Leptospira spp. was performed. In 37 cases sufficient placental tissue was available for pathological and histopathological examination.
From the 77 cases 11 (14.3%) were positive by staining whereas real-time PCR detected C. burnetii and C. abortus in 49.3% and 32.5% of the cases.
Antibodies against C. abortus and Leptospira spp. (33.3 and 26.7%) were detected.
In 23.4% a bacterial culturable pathogen was isolated.
Fungal abortion was confirmed in 1.3% of cases.
A single abortive agent was identified in 44.2% of the cases and in 31.2% multiple possible abortifacients were present.
Our study shows that the highest clarification rate can only be achieved by a combination of methods and evidences the role that multi-infections play as cause of abortion. | Les avortements représentent un problème à la fois clinique et économique avec des conséquences en matière d’épizooties et un risque de zoonose pour certains agents.
Diverses bactéries, champignons et parasites peuvent causer des avortements mais le diagnostic de routine, orienté sur les coûts, se concentre sur les principaux agents épizootiques.
Afin d’avoir une vision large sur les agents d’avortements les plus fréquents et sur ceux qui sont sous-diagnostiqués, nous avons examinés 41 avortements de moutons et 36 de chèvres au moyen d’une coloration de Ziehl-Neelsen modifiée selon Stamp, de cultures ciblant les agents d’avortements classiques et opportunistes, d’une PCR en temps réel ciblant C. burnetii, C. abortus, les leptospires pathogènes, Toxoplasma gondii et Neospora caninum.
Lorsque du sérum de la mère était disponible, nous avons procédé à une recherche d’anticorps contre B. melitensis, C. burnetii, C. abortus et Leptospira spp. Dans 37 cas, on disposait d’assez de tissu placentaire pour des examens pathologiques.
Sur les 77 cas, 11 (14.3%) étaient positifs à la coloration alors que la PCR en temps réel démontrait la présence de C. burnetii et de C. abortus dans 49.3% respectivement 32.5% des cas.
On a trouvé des anticorps contre C. abortus und Leptospira spp. dans 33.3% respectivement 26.7% des cas.
Dans 23.4% des cas, on a pu mettre en évidence des pathogènes bactériens cultivables.
Un avortement mycotique a été confirmé dans 1.3% des cas.
Dans 44.2% des cas, un seul agent abortif était présent et dans 31.2% des cas, on trouvait plusieurs agents potentiels.
Notre étude indique que le plus haut taux de diagnostic ne peut être atteint qu’en combinant diverses méthodes et montre le rôle possible de multi infections dans l’origine des avortements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Awareness of ParticipACTION among Canadian adults: a seven-year cross-sectional follow-up. INTRODUCTION
In this cross-sectional follow-up study, we explored Canadian's awareness of ParticipACTION and their levels of physical activity (PA) after seven years of campaigns.
METHODS
A population-based survey was conducted with 7282 adults over a period of 14 months from February 2014 to May 2015. The survey consisted of questions on the 2014-2015 Physical Activity Monitor relating to awareness and knowledge of ParticipACTION.
Weighted logistic models were constructed to examine whether awareness was associated with PA-related beliefs, intentions, and leisure time physical activity (LTPA).
RESULTS
Approximately 20% of Canadians reported unprompted awareness of ParticipACTION and 82% reported prompted awareness. Education, income, and having children were significant correlates of awareness among Canadians.
The adjusted odds of people being aware of ParticipACTION (prompted and unprompted) were greater if they were more educated (OR = 1.57, 95% CI: 1.04-2.39; OR = 2.00, 95% CI: 1.24-3.24), reported higher income (OR = 3.92, 95% CI: 2.35-6.53; OR = 2.29, 95% CI: 1.44-3.62), and had children (OR = 1.93, 95% CI: 1.40-2.66; OR = 1.70, 95% CI: 1.26-2.30).
Furthermore, awareness of ParticipACTION was positively associated with outcome expectations and self-efficacy, and negatively associated with LTPA status.
CONCLUSION
Levels of unprompted awareness of ParticipACTION are higher than previously reported and, in comparison to active Canadians, inactive Canadians are more likely to be aware of the organization.
Given that it had primarily targeted parents of inactive children over the past seven years, it appears the organization has been partially effective in achieving its communication goals. | INTRODUCTION
Dans cette étude de suivi transversale, nous avons exploré la notoriété de ParticipACTION et le niveau d’activité physique chez les Canadiens après sept ans de campagnes.
MÉTHODOLOGIE
Une enquête à l’échelle de la population a été menée auprès de 7 282 adultes entre février 2014 et mai 2015. Elle a consisté en une série de questions destinées à évaluer la notoriété de ParticipACTION dans le Sondage indicateur de l’activité physique de 2014-2015.
Divers modèles de régression logistique pondérée ont été établis pour déterminer si cette notoriété était associée aux croyances à propos de l’activité physique, aux intentions et à l’activité physique pratiquée durant les loisirs.
RÉSULTATS
Environ 20 % des Canadiens avaient une connaissance spontanée de ParticipACTION et le taux de notoriété assistée de ParticipACTION était de 82 %. L’éducation, le revenu et le fait d’avoir des enfants étaient significativement corrélés à la notoriété au sein de la population canadienne.
Le rapport de cotes (RC) ajusté de la notoriété (assistée et spontanée) de ParticipACTION était plus élevé chez les personnes à haut niveau de scolarité (RC = 1,57, IC à 95 % : 1,04 à 2,39; RC = 2,00, IC à 95 % : 1,24 à 3,24), à revenu élevé (RC = 3,92, IC à 95 % : 2,35 à 6,53; RC = 2,29, IC à 95 % : 1,44 à 3,62) et ayant des enfants (RC = 1,93, IC à 95 % : 1,40 à 2,66; RC = 1,70, IC à 95 % : 1,26 à 2,30).
La notoriété de ParticipACTION était également positivement associée aux attentes en matière de résultats et à l’auto-efficacité, et négativement associée à l’activité physique durant les loisirs.
CONCLUSION
Le taux de notoriété non assistée de ParticipACTION est plus élevé qu’auparavant et, par ailleurs, les Canadiens inactifs sont plus nombreux que les Canadiens actifs à connaître l’organisme.
Étant donné que ParticipACTION a principalement ciblé les parents d’enfants inactifs au cours des sept dernières années, il semble que l’organisme ait partiellement atteint ses objectifs en matière de communication. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Imaging of Lemierre in children and young adults]. PURPOSE The aim of this study is to describe the role of imaging in the medical care of Lemierre Syndrome and to describe its US, CT and MRI features.
PATIENTS AND METHODS Files of patients diagnosed with Lemierre Syndrome between 2005 and 2011 at CHUV hospital have been analysed retrospectively to define its imaging semiology.
RESULTS IJV thrombosis was demonstrated by US, CT and MRI.
Septic pulmonary emboli were detected by CT. Complications of the Lemierre Syndrome were depicted by MR and CT.
CONCLUSION US, CT or MR evidence of IJV thrombosis and chest CT suggestive of septic emboli, should lead the physician to diagnose Lemierre Syndrome, which in case of insufficient therapy can lead to death. | But: Déterminer le rôle de l'imagerie dans la prise en charge du Syndrome de Lemierre, de décrire les caractéristiques radiologiques de cette maladie rare mais potentiellement mortelle.
Patients et méthode: Analyse rétrospective des dossiers de patients diagnostiqués au CHUV avec un Syndrome de Lemierre entre 2005 et 2011 pour en définir une sémiologie spécifique.
Résultats: Démonstration d'une thrombose de la VJI par l'US, le CT et l'IRM.
Mise en évidence d'emboles septiques au CT. Description des complications du Syndrome de Lemierre par CT et IRM.
Conclusion: La mise en évidence à l'US, au CT ou à l'IRM d'une thrombose de la VJI et la présence d'emboles septiques pulmonaires au CT devrait mener au diagnostic de Syndrome de Lemierre et permettre de traiter agressivement cette infection qui peut mener au décès du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
What is the pain source? A case report of a patient with low back pain and bilateral hip osteonecrosis. BACKGROUND
Low back pain is a common symptom arising from many possible sources and includes the possibility of the contribution of remote pathology.
This report describes a patient with bilateral osteonecrosis of the femoral heads presenting with a primary symptom of low back pain.
CASE PRESENTATION
A 37-year-old male presented for evaluation of dominant pain that existed for approximately 6-12 months and was located in the right low back.
Milder pain was also reported in the right hip.
Low back and hip pain were both aggravated by weight-bearing activities.
An evidence-based diagnostic evaluation revealed little indication for a primary pain source originating from low back structures.
Radiographs revealed bilateral osteonecrosis with evidence of left femoral head collapse.
CONCLUSION
Hip osteonecrosis may have contributed to an atypical presentation of low back pain due to aberrant localization of pain and/or combined with altered biomechanical loading of musculoskeletal structures. | HISTORIQUE
La lombalgie est un symptôme commun découlant de nombreuses sources possibles et comprend la possibilité de la contribution d’une pathologie distante.
Cette étude décrit un patient atteint d’ostéonécrose bilatérale des têtes fémorales présentant un symptôme primaire de lombalgie.
EXPOSÉ DE CAS
Un homme de 37 ans s’est présenté pour l’évaluation d’une douleur dominante dans le bas du dos, côté droit, qui existait depuis environ 6 à 12 mois.
Une douleur plus légère a également été signalée à la hanche droite.
Ces deux douleurs s’aggravaient pendant des activités où il fallait porter une charge.
Une évaluation diagnostique fondée sur des preuves a révélé peu d’indication d’une source de douleur primaire provenant de structures lombaires.
Les radiographies ont révélé une ostéonécrose bilatérale avec une constatation de l’effondrement de la tête fémorale gauche.
CONCLUSION
L’ostéonécrose de la hanche pourrait avoir contribué à une présentation atypique de douleurs lombaires en raison de la localisation aberrante de la douleur ou de la combinaison avec la charge biomécanique altérée des structures musculosquelettiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Computed tomography of the abdomen of calves during the first 105 days of life: I. Reticulum, rumen, omasum and abomasum.
Computed tomographic (CT) images of the reticulum, rumen, omasum and abomasum of five healthy Holstein-Friesian bull calves were compared with anatomical transverse cadaver sections of the same calves.
The calves were scanned in the transverse plane from the 5th thoracic vertebra to the sacrum six times three weeks apart from birth to 105 days of age.
Multiplanar reconstruction was used to create images in sagittal and dorsal planes.
After subjective assessment of various anatomical structures, the rumen, omasum and abomasum as well as the ruminal strata (gas cap, fibre mat and fluid phase) were measured.
After the last CT scan, all calves were euthanised, and four were kept at -18 °C in sternal position for 14 days. Transverse sections 1.0 to 1.5 cm thick were made from two calves and dorsal and sagittal sections were made from one calf each using a band saw.
The CT images and anatomical slices were compared and the structures on the CT images identified.
Very clear CT images were obtained from the reticulum, rumen, omasum and abomasum and there was excellent agreement between images and anatomical slices. | Dans le présent travail, on décrit les constatations tomodensitométriques sur la panse, le bonnet, le feuillet et la caillette de 5 veaux mâles en bonne santé dans les 105 premiers jours de vie et on les compare avec les résultats des examens post-mortem.
Les veaux ont été examinés au total 6 fois par tomodensitométrie à intervalle de 3 semaines.
L'examen a été réalisé par coupes transversales de la 5ème vertèbre thoracale jusqu'au sacrum.
On a également reconstitué les structures dans les plans sagittal et dorsal au moyen de reconstruction multi planaires.
Après l'examen subjectif, on a défini diverses structures, comme l'extension de la panse, du feuillet et de la caillette et celle des phases gazeuses, liquides et solides de l'ingestat de la panse.
Quatre d'entre eux ont été congelés durant 14 jours en position sternale à -18 °C. Deux veaux ont ensuite été sciés transversalement en tranches de 1.0 à 1.5 cm d'épaisseur. Un veau a été scié en tranches dorsales et un en tranches sagittales.
Les coupes ont été comparées aux images tomodensitométriques afin d'identifier les structures visualisées.
La topographie des images tomodensitométriques et des coupes anatomiques correspondent très bien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
We sought to explore how rural residents perceive their oral health and their access to dental care.
METHODS
We conducted a qualitative research study in rural Quebec.
We used purposeful sampling to recruit study participants.
A trained interviewer conducted audio-recorded, semistructured interviews until saturation was reached.
We conducted thematic analysis to identify themes.
This included interview debriefing, transcript coding, data display and interpretation.
RESULTS
Saturation was reached after 15 interviews.
Five main themes emerged from the interviews: rural idyll, perceived oral health, access to oral health care, cues to action and access to dental information.
Most participants noted that they were satisfied with the rural lifestyle, and that rurality per se was not a threat to their oral health.
However, they criticized the limited access to dental care in rural communities and voiced concerns about the impact on their oral health.
Participants noted that motivation to seek dental care came mainly from family and friends rather than from dental care professionals.
They highlighted the need for better education about oral health in rural communities.
CONCLUSION
Residents' satisfaction with the rural lifestyle may be affected by unsatisfactory oral health care.
Health care providers in rural communities should be engaged in tailoring strategies to improve access to oral health care. | INTRODUCTION
Nous avons voulu vérifier comment les résidents des milieux ruraux perçoivent leur santé buccale et leur accès aux soins dentaires.
MÉTHODES
Nous avons effectué une étude de recherche qualitative dans le Québec rural.
Nous avons utilisé un échantillonnage déterministe pour recruter les participants à l’étude.
Des enregistrements sonores d’entrevues semi-structurées, effectuées par une personne dûment formée, ont été colligés jusqu’à atteinte de la saturation.
Nous avons procédé à une analyse thématique pour dégager les enjeux.
Cela a inclus un compterendu des entrevues, l’encodage des transcriptions, la présentation des données et leur interprétation.
RÉSULTATS
La saturation a été atteinte après 15 entrevues.
Cinq grands thèmes ont émergé des entrevues : idylle rurale, perception de la santé buccale, accès aux soins dentaires, déclencheurs de l’action et accès aux renseignements dentaires.
La plupart des participants se sont dits satisfaits du mode de vie rural et à leur avis, la ruralité en soi ne menaçait pas leur santé buccale.
Toutefois, ils se sont plaints d’un accès limité aux soins dentaires dans les communautés rurales et se sont dits inquiets de l’impact sur leur santé buccale.
Les participants ont noté que la motivation à chercher des soins dentaires venait principalement de la famille et des amis plutôt que des professionnels des soins dentaires.
Ils ont rappelé la nécessité d’une meilleure sensibilisation à la santé buccale dans les communautés rurales.
CONCLUSION
La satisfaction des résidents à l’endroit d’un mode de vie rural peut être affectée par des soins de santé buccale insatisfaisants.
Les professionnels de la santé des communautés rurales devraient participer à des stratégies adaptées pour améliorer l’accès aux soins dentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management style of Community Health Centers and user satisfaction level after 21 years]. AIMS
This study aimed to compare the management style of the Management Committee with government policies and to evaluate the user's satisfaction concerning the management of community health centers (CHCs) and the services these provide.
MATERIALS AND METHODS
A descriptive and analytical cross-sectional study was conducted in 8 CHCs in Mali from September to October 2009. A total of 160 householders and 24 CHC Management Committee members were interviewed using face to face interviews.
RESULTS
The CHCs were led by local populations and their management style was in line with the ones set up by the government.
People in the lowest socioeconomic conditions, elderly people, and people who attended the CHC meetings were the most satisfied.
Management Committee members suggested that more support was needed from the government regarding funding and human resources allocation.
CONCLUSION
Although a high level of satisfaction regarding the services provided was observed, users reported improvements could be made with the quality of care whereas managers suggested more funding and human ressources allocation from the government. | BUT
Cette étude visait d'abord à comparer le style de gestion du comité de gestion avec les règles du gouvernement et ensuite à évaluer la satisfaction des utilisateurs à la fois sur le mode de gestion des Centres de Santé Communautaire (CSCom) et les services fournis par ces structures.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Une étude transversale descriptive et analytique a été conduite de Septembre à Octobre 2009 dans 8 CSCom. Elle a concerné 160 chefs de ménages et 24 membres des comités de gestion des CSCom.
RÉSULTATS
Les CSCom visités étaient gérés par les populations locales et le style de gestion était conforme à celui élaboré par le gouvernement.
Les personnes ayant les plus mauvaises conditions socio-économiques, les personnes âgées et les personnes qui ont assisté aux réunions concernant le centre de santé étaient les plus satisfaits.
Les membres du comité de gestion ont suggéré un plus grand soutien du gouvernement concernant le financement et l'affectation des ressources humaines.
CONCLUSION
Même si un niveau élevé de satisfaction concernant le service fourni a été observé, les utilisateurs ont signalé une certaine insuffisance dans la qualité des soins alors que les gestionnaires ont suggéré plus de financement et d'allocation des ressources humaines du gouvernement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Onco-testicular sperm extraction (Onco-TESE) from a single testis with metachronous bilateral testicular cancer: a case report. Background
Although oncologic testicular sperm extraction (onco-TESE) has been increasingly practiced, the evidence of onco-TESE performed in patients with testicular cancer is insufficient.
Furthermore, in bilateral testicular cancer, accounting for 0.5%-1% of testicular cancers, onco-TESE is more challenging and has been insufficiently reported.
Case presentation
Here we report the case of a 25-year-old man who underwent onco-TESE from his residual single testis with a nonseminomatous germ cell tumor that occurred 5 years after orchiectomy of the contralateral testis.
A second orchiectomy and simultaneous TESE from the noncancerous testicular tissue were performed.
The pathological diagnosis was germ cell tumors, tumors of more than one histological type (embryonal carcinoma, immature teratoma, yolk sac tumor, seminoma, and choriocarcinoma; pT1N0M0).
The patient subsequently married and hoped for fatherhood 3 years later.
Whereas histological diagnosis of the normal testicular tissue was Johnsen score 6 (maturation arrest), morphologically normal and motile sperms were successfully retrieved from thawed TESE samples and used for multiple cycles of intracytoplasmic sperm injection.
Although the conception has not been succeeded to date, ICSI attempts have been continuing.
Conclusion
This case demonstrates the effectiveness of onco-TESE for challenging cases such as bilateral and nonseminmatous testicular cancer. | Contexte
Bien que l’extraction oncologique de spermatozoïdes testiculaires (onco-TESE) soit une pratique croissante, le bien-fondé de réaliser une onco-TESE chez des patients qui ont un cancer du testicule reste insuffisamment étayé.
Par ailleurs, en cas de cancer bilatéral, qui représente 0,5–1% des cancers du testicule, l’onco-TESE est. plus difficile, et peu de cas ont été rapportés.
Cas clinique
Nous rapportons le cas d’un homme de 25 ans qui a bénéficié d’une onco-TESE pour tumeur à cellules germinales non séminomateuse sur testicule unique résiduel, survenant 5 ans après une orchidectomie controlatérale.
Ont été réalisées simultanément une seconde orchidectomie et une TESE sur tissu testiculaire non tumoral.
L’étude anatomopathologique a montré des tumeurs à cellules germinales de plus d’un type histologique (carcinome embryonnaire, tératome immature, tumeur vitelline, séminome, et choriocarcinome; pT1N0M0).
Le patient a ensuite convolé en noces et le couple a souhaité avoir un enfant 3 ans plus tard.
Alors que l’étude histologique du tissu testiculaire normal donnait un score de Johnsen à 6 (arrêt de maturation), des spermatozoïdes morphologiquement normaux et mobiles ont été retrouvés dans les échantillons de TESE décongelés; ces spermatozoïdes ont été utilisés pour réaliser plusieurs cycles d’injection intra cytoplasmique.
Bien qu’aucune conception n’ait eu lieu à ce jour, les tentatives d’ICSI se poursuivent.
Conclusions
Ce cas montre l’efficacité de l’onco-TESE face à des cas tels qu’un cancer testiculaire bilatéral et non séminomateux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Rheumatology. Checkpoint-induced autoimmunity - birth of a new disease].
Tumor cells express checkpoint proteins in order to prevent an immune reaction by T-cells.
Checkpoint inhibitors are successfully used in oncology to unleash a cytotoxic immune response. Unfortunately this treatment increasingly leads to immune-related adverse events which resemble various primary autoimmune disorders known in rheumatology.
Potentially, checkpoint dysfunction also underlies rheumatic diseases which would open the way for new treatment options to restore immune tolerance. | En exprimant certaines molécules régulatrices (dénommées « checkpoints ») à leur surface, les tumeurs parviennent à éviter la reconnaissance par le système immunitaire.
L’inhibition de ces checkpoints peut donc permettre une réponse immunitaire, médiée par les lymphocytes T, contre les cellules tumorales.
L’utilisation croissante des « checkpoint inhibitors » en oncologie a permis d’augmenter considérablement la survie des patients, mais a également engendré des effets indésirables autoimmuns ressemblant sur le plan clinique aux maladies primaires que l’on connaît en rhumatologie.
Des traitements corrigeant une dysfonction des checkpoints pourront probablement dans le futur également traiter des maladies autoimmunes et rétablir l’immunotolérance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Anterior cervical contractures of the neck represent a great challenge for plastic and reconstructive surgeons.
Necks can be reconstructed with a wide range of surgical techniques, including chimeric flaps, supercharged flap, pre-expanded flaps, "superthin" flaps and perforator flaps.
The supraclavicular flap is easy to harvest without the need for free tissue transfer.
It provides a relatively large flap for neck resurfacing with tissue very similar to that of the neck.
Between January 2013 and March 2015, 20 patients suffering from postburn neck contracture underwent reconstruction with 20 unilateral supraclavicular artery perforator flaps. Nineteen patients had post-burn neck contractures (9 cases type Іc, 10 cases type Пc) while only one had post-burn granulation tissue in the neck.
We harvested fifteen flaps from the right side and five from the left.
Size of the reconstructed defect ranged from 23x10 to14x6, and flap size varied from 25/11 to 16/7cm. Period of follow up ranged from 27-2months (average 12.3).
Nineteen flaps survived well (95% survival rate): only one was lost due to iatrogenic extensive dissection over the pedicle.
Five cases showed distal superficial epidermolysis, and 2 cases showed 2 cm complete distal necrosis. All patients were managed conservatively.
Our results coincide with other literature results confirming the efficacy and rich vascularity of this flap.
In all cases with distal partial necrosis, flaps were 23 cm or more.
We recommend that supraclavicular flaps of more than 22 cm in length are not harvested immediately and that flaps are expanded before harvesting.
Expanding the supraclavicular flap increases its surface area and decreases donor site morbidity. | Les rétractions cervicales antérieures après brûlure représentent un grand défi pour la chirurgie plastique et reconstructrice.
Le cou peut être reconstruit grâce à un large choix de techniques chirurgicales incluant les lambeaux chimériques, suralimentés (supercharged flaps), pré expansés, superfins, et enfin les lambeaux perforants.
Le lambeau supra claviculaire est facile à lever sans les contraintes du lambeau libre.
C’est un lambeau relativement grand, utilisable pour la reconstruction de la région cervicale, procurant un tissu très similaire à celui du cou.
Entre janvier 2013 et mars 2015, 20 patients présentant des rétractions du cou après brûlure ont été traités par 20 lambeaux perforants supra claviculaire de façon unilatérale; 19 patients présentait des rétractions (9 cas type I c, 10 cas type II c) tandis qu’un seul présentait une plaie granuleuse du cou.
Nous avons levé 15 lambeaux du côté droit et 5 du côté gauche.
La taille de la perte de substance à reconstruire allait de 23 x 10 jusqu’à 14 x 6, et la taille du lambeau de 25 /11 à 16 /7 cm; la période de suivi a été de 27 à 2 mois (moyenne 12,3).
19 lambeaux ont survécu de façon correcte (95% de taux de survie): un seul lambeau a été perdu à cause d’une dissection extensive iatrogénique au-delà du pédicule.
Cinq cas ont présenté une épidermolyse superficielle distale et 2 cas une réelle nécrose distale sur 2 cms. Tous les patients ont été complètement pris en charge.
Nos résultats sont superposables aux autres résultats de la littérature confirmant ainsi l’efficacité et la riche vascularisation de ce lambeau.
Dans tous les cas où nous avons observé une nécrose distale partielle, les lambeaux mesuraient 23 cm et plus.
Nous pensons que ces lambeaux supra claviculaires de plus de 22 cm en longueur ne doivent pas être levés immédiatement, mais expansés préalablement.
L’expansion du lambeau supra claviculaire augmente sa surface et diminue la morbidité du site donneur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hypophosphatasia]. Hypophosphatasia (HPP) is an inborn metabolic bone disorder caused by loss-of-function mutations in the gene encoding tissue nonspecific alkaline phosphatase (TNSALP).
The adult form can be mistaken with common osteoporosis and/or present recurrent metatarsal fractures, skeletal and muscular pain.
Subtrochanteric femoral pseudofractures resembling bisphosphonate-associated atypical femoral fractures can also be present, and Bps are therefore contraindicated in HPP. Early tooth loss and renal calcifications can orient towards the diagnosis. The diagnosis is based on low serum ALP levels (< 40 U/L) and high ALP substrate levels, such as vitamin B6 (pyridoxin), eventually on genetic testing.
Recent development of an enzyme replacement therapy offers new therapeutic perspectives in severe cases. | L’hypophosphatasie (HPP) est une maladie rare due à une perte de fonction du gène de la phosphatase alcaline (ALP). La forme adulte peut être facilement confondue avec une ostéoporose banale.
Elle se manifeste aussi par des fractures de stress, des douleurs osseuses et des myalgies.
Des pseudofractures des fémurs proximaux ressemblent aux fractures atypiques par bisphosphonates, qui sont donc contre-indiqués en cas d’HPP. La perte précoce des dents et des calcifications rénales peuvent mettre sur la piste d’une HPP. Le diagnostic est fondé sur l’histoire clinique et des valeurs basses d’ALP (< 40 U/l), hautes de ses substrats, notamment la vitamine B6, et finalement sur les tests génétiques.
Le développement récent d’un substitut enzymatique offre de nouvelles perspectives thérapeutiques dans les cas sévères. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Access to specialized burn care is becoming more difficult and is being restricted by the decreasing number of specialized burn centers.
It is also limited by distance and resources for many patients, particularly those living in poverty or in rural medically underserved communities.
Telemedicine is a rapidly evolving technology related to the practice of medicine at a distance through rapid access to remote medical expertise by telecommunication and information technologies.
Feasibility of telemedicine in burn care has been demonstrated by various centers.
Its use facilitates the delivery of care to patients with burn injuries of all sizes.
It allows delivery of acute care and can be appropriately used for a substantial portion of the long-term management of patients after a burn by guiding less-experienced surgeons to treat and follow-up patients more appropriately.
Most importantly, it allows better effective triage which reduces unnecessary time and resource demanding referrals that might overwhelm system capacities.
However, there are still numerous barriers to the implementation of telemedicine, including technical difficulties, legal uncertainties, limited financial support, reimbursement issues, and an inadequate evidence base of its value and efficiency. | L’accès aux soins de brûlure spécialisés est de plus en plus difficile et est limité par la diminution du nombre de centres de brûlés spécialisés.
Il est également limité par la distance et les ressources pour de nombreux patients, en particulier ceux qui vivent dans la pauvreté ou dans des communautés rurales mal desservies médicalement.
Cette technologie est liée à la pratique de la médecine à distance grâce à un accès rapide à l’expertise médicale à travers les technologies de l’information et des télécommunications.
La faisabilité de la télémédecine dans le traitement des brûlures a été démontrée par des différents centres.
Son utilisation facilite la prestation de soins aux patients souffrant de brûlures de toutes tailles.
La télémédecine permet la livraison de soins de courte durée et peut être utilisée de manière appropriée pour une partie importante de la gestion à long terme des patients après une brûlure en guidant les chirurgiens moins expérimentés.
Plus important encore, cela permet de mieux triage qui réduit les renvois inutiles qui pourraient submerger les capacités du système.
Cependant, il y a encore de nombreux obstacles à la mise en oeuvre de la télémédecine, y compris les difficultés techniques, les incertitudes juridiques, un soutien financier limité, les questions de remboursement et une base de preuves insuffisantes de sa valeur et de sa efficacité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinical characteristics of pediatric patients hospitalized with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Canadian hospitals from 2008 to 2010.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections were uncommon in children in Canada until the 1990s. Using a standardized case report form, treating physicians reported children hospitalized due to MRSA infections in Canadian hospitals through the Canadian Pediatric Surveillance Program in a 24-month period (2008 to 2010).
Of 155 cases reported, 70% were ≤4 years of age and approximately one-third had an underlying medical condition.
The most common clinical infections involved skin and soft tissue (69%), the lower respiratory tract (12%), and bone and joint (10%). Almost one-third had had contact with the health care environment in the previous year and 18% had a known household member with MRSA.
Initial therapy with a beta-lactam alone occurred in 65%, while 22% included vancomycin.
No child in this cohort died but 14% required admission to the intensive care unit.
Of 143 reports of individual isolates, 93% were reported susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole, 63% to clindamycin and 50% to mupirocin.
The present study involved only children hospitalized with MRSA infections.
It may not be representative of the children treated as outpatients nor children in selected areas of Canada where MRSA infections may be more endemic.
Further targeted surveillance to identify risks and treatment practices in these populations may be important. | Jusque dans les années 1990, l’infection par le staphylocoque doré méthicillinorésistant (SARM) était peu courante chez les enfants du Canada.
Au moyen d’un formulaire de déclaration de cas standardisé, des médecins traitants ont signalé les enfants hospitalisés à cause d’une infection par le SARM dans les hôpitaux canadiens par l’entremise du Programme canadien de surveillance pédiatrique au cours d’une période de 24 mois (2008 à 2010).
Des 155 cas déclarés, 70 % avaient quatre ans ou moins, et environ le tiers présentait un problème de santé sous-jacent.
Les infections cliniques les plus courantes touchaient la peau et les tissus mous (69 %), les voies respiratoires inférieures (12 %) ainsi que les os et les articulations (10 %). Près du tiers avait eu des contacts avec le milieu de la santé au cours de l’année précédente, et dans 18 % des cas, un membre de la famille était atteint d’une SARM connue.
Chez 65 % des patients, le traitement initial se limitait à une bêta-lactamine, tandis que dans 22 % des cas, il incluait la vancomycine.
Aucun enfant de cette cohorte n’est décédé, mais 14 % ont dû être hospitalisés aux soins intensifs.
Des 143 déclarations d’isolats individuels, on a signalé que 93 % étaient susceptibles au triméthoprim-sulfaméthoxazole, 63 % à la clin-damycine et 50 % à la mupirocine.
La présente étude portait seulement sur les enfants hospitalisés à cause d’une infection par le SARM.
Elle n’est peut-être pas représentative des enfants traités en consultations externes ou des enfants de certaines régions du Canada où les infections par le SARM sont peut-être plus endémiques.
Il serait peut-être important de poursuivre une surveillance ciblée pour déterminer les risques et les pratiques thérapeutiques au sein de ces populations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Access to hepatitis C medicines.
Hepatitis C is a global epidemic. Worldwide, 185 million people are estimated to be infected, most of whom live in low- and middle-income countries.
Recent advances in the development of antiviral drugs have produced therapies that are more effective, safer and better tolerated than existing treatments for the disease.
These therapies present an opportunity to curb the epidemic, provided that they are affordable, that generic production of these medicines is scaled up and that awareness and screening programmes are strengthened.
Pharmaceutical companies have a central role to play.
We examined the marketed products, pipelines and access to medicine strategies of 20 of the world's largest pharmaceutical companies.
Six of these companies are developing medicines for hepatitis C: AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead, Johnson & Johnson, Merck & Co. and Roche.
These companies employ a range of approaches to supporting hepatitis C treatment, including pricing strategies, voluntary licensing, capacity building and drug donations.
We give an overview of the engagement of these companies in addressing access to hepatitis C products. We suggest actions companies can take to play a greater role in curbing this epidemic: (i) prioritizing affordability assessments; (ii) developing access strategies early in the product lifecycle; and (iii) licensing to manufacturers of generic medicines. | L'hépatite C est une épidémie mondiale.
On estime à 185 millions le nombre d'individus infectés par ce virus dans le monde, la plupart vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
Les récents progrès dans la mise au point de médicaments antiviraux ont conduit à des traitements plus efficaces, plus surs et mieux tolérés que les traitements existants pour soigner cette maladie.
Ces traitements permettraient de freiner l'épidémie, à condition que leur coût soit abordable, que la production de médicaments génériques soit intensifiée et que les programmes de sensibilisation et de dépistage soient renforcés.
Les sociétés pharmaceutiques ont, à cet égard, un rôle central à jouer.
Nous avons examiné les produits commercialisés, les produits à l'étude et les stratégies d'accès aux médicaments de 20 des plus importantes sociétés pharmaceutiques mondiales.
Six de ces sociétés développent des médicaments pour soigner l'hépatite C: AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead, Johnson & Johnson, Merck & Co. et Roche.
Ces sociétés adoptent diverses approches pour faciliter le traitement de l'hépatite C, qui reposent notamment sur des stratégies de fixation des prix, l'octroi volontaire de licences, un renforcement des capacités et des dons de médicaments.
Nous donnons un aperçu des efforts déployés par ces sociétés pour faciliter l'accès aux médicaments permettant de soigner l'hépatite C, et proposons des actions que peuvent mener ces sociétés afin de jouer un plus grand rôle dans l'enraiement de cette épidémie: (i) donner un degré de priorité élevé aux évaluations de l'accessibilité économique; (ii) développer des stratégies d'accès au début du cycle de vie du produit; et (iii) octroyer des licences aux fabricants de médicaments génériques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Phenotypic characterization of Acinetobacter baumannii isolates from intensive care units at a tertiary-care hospital in Egypt.
Multi-drug resistant (MDR) strains of Acinetobacter baumannii are responsible for an increasing number of opportunistic infections in hospitals.
This study determined the prevalence of MDR A. baumannii isolates from intensive care units in a large tertiary-care hospital in Ismailia, Egypt, and the occurrence of different beta-lactamases in these isolates.
Biotyping and antimicrobial susceptibility profile was done for isolated strains.
Respiratory, urine, burn wound and blood specimens were collected from 350 patients admitted to different units; 10 strains (2.9%) of A. baumannii were isolated.
All isolates showed resistance to more than 3 classes of antibiotics.
Among the isolates, 6 isolates were carbapenemase producers, 2 were AmpC beta-lactamase producers and no isolates were metallo-beta-lactamase producers.
Despite the low prevalence of A. baumannii infection in this hospital, the antibiotic resistance profile suggests that prevention of health-care-associated transmission of MDR Acinetobacter spp. infection is essential. | Caractérisation phénotypique des isolats d’
Les souches d’Acinetobacter baumannii multirésistantes sont aujourd’hui responsables de l’augmentation du nombre d’infections opportunistes dans les hôpitaux.
La présente étude a déterminé la prévalence des isolats d'A. baumannii multirésistants prélevés dans des unités de soins intensifs d'un grand hôpital de soins de santé tertiaires à Ismaïlia (Égypte), et la fréquence de différentes bêta-lactamases dans ces isolats.
Le biotypage et le profil de sensibilité aux antimicrobiens ont été établis pour les souches isolées.
Des échantillons des voies respiratoires, d’urine, de blessures par brûlure et de sang ont été prélevés sur 350 patients admis dans différentes unités ; 10 souches (2,9 %) d’A. baumannii ont été isolées.
Tous les isolats présentaient une résistance à plus de trois classes d’antibiotiques.
Parmi ces isolats, six produisaient des carbapénèmases, deux des bêta-lactamases AmpC mais aucun isolat ne produisait de métallo-bêta-lactamases.
Malgré une faible prévalence de l’infection à A. baumannii dans cet hôpital, le profil de résistance aux antibiotiques laisse penser que la prévention de la transmission de l’infection à Acinetobacter spp. multirésistante associée aux soins de santé est essentielle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Danazol has been used in the treatment of endometriosis and heavy menstrual bleeding for more than 40 years.
This medication has both central antigonadotropic actions and direct atrophic effects on endometriotic tissue.
Although it demonstrates a high-efficacy profile, the associated side effects have resulted in limited usage.
Vaginal administration of the drug may prove favourable specifically in rectovaginal endometriosis.
This targeted mode of delivery is associated with a significant reduction in both pain symptoms and nodule size.
The relative persistence of these therapeutic benefits is likely related to the direct tissue effects after absorption through the vaginal mucosa.
Vaginal administration would also limit systemic propagation of danazol and thus should minimize androgenic side effects.
Use of vaginal danazol also improves heavy menstrual bleeding and may even restore fertility in some patients.
In this review we provide a critical analysis of the existing literature on the use of vaginal danazol. | Le danazol est utilisé dans la prise en charge de l’endométriose et des saignements menstruels abondants depuis plus de 40 ans.
Ce médicament exerce tant des effets antigonadotropes centraux que des effets atrophiques directs sur le tissu endométriotique.
Bien qu’il présente un profil solide d’efficacité, les effets indésirables qui lui sont associés en ont limité l’utilisation.
L’administration de ce médicament par voie vaginale pourrait s’avérer favorable, particulièrement dans les cas d’endométriose rectovaginale.
Ce mode d’administration ciblée est associé à une atténuation significative des symptômes de douleur et de la taille des nodules.
La persistance relative de ces avantages thérapeutiques est probablement associée aux effets tissulaires directs qui sont constatés à la suite de l’absorption au travers de la muqueuse vaginale.
L’administration par voie vaginale permettrait également de limiter la propagation générale du danazol, ce qui devrait en minimiser les effets indésirables androgéniques.
L’utilisation de danazol par voie vaginale entraîne également une atténuation des saignements menstruels abondants et pourrait même restaurer la fertilité chez certaines patientes.
Dans le cadre de cet article, nous offrons une analyse critique de la littérature existante sur l’utilisation du danazol par voie vaginale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Combination and switching of stimulants in children and adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder in quebec. OBJECTIVE
To assess the one-year period prevalence of stimulant combination therapy and switching in children/ adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in Quebec, Canada.
METHOD
Patients aged 6-17 years, with at least two ADHD diagnosis codes documented in different visits and at least 30 days' supply of a stimulant during their most recent one-year observation period were selected from the Regie de l'assurance maladie du Quebec database (03/2007-02/2012).
Combination therapy was defined as at least 30 consecutive days of concomitant use of multiple stimulants with different active moieties, or use of a stimulant and another psychotropic medication.
Therapy switching was defined as a prescription claim for a new psychotropic medication less than 30 days before or after the end of supply of a stimulant.
The one-year period prevalence of therapy combination and switching was calculated.
RESULTS
The one-year period prevalence of combination therapy and switching among 9,431 children and adolescents with ADHD treated with stimulants was 19.8% and 18.7%, respectively.
The most frequent combination categories were atypical antipsychotics (AAP: 10.8%), atomoxetine (ATX: 5.5%) and clonidine (5.3%).
The most frequent switched-to categories were other stimulants (7.9%), AAP (5.5%) and ATX (4.7%).
CONCLUSIONS
Approximately one in five children/adolescents with ADHD on a stimulant experienced combination therapy or therapy switching; however, the majority of the medications used in combination or switching were not label-indicated for the treatment of ADHD in Canada.
These results highlight the need for further research to evaluate the risk-benefit of stimulant combination and switching in children and adolescents with ADHD. | OBJECTIF
Évaluer la prévalence sur une période d’un an de la traitement par combinaison et par changement de stimulants chez les enfants et les adolescents souffrant du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) au Québec, Canada.
MÉTHODE
Des patients de 6 à 17 ans, ayant au moins deux codes diagnostiques de TDAH documentés à différentes visites et une provision d’au moins 30 jours d’un stimulant durant leur plus récente période d’observation d’un an, ont été choisis dans la base de données de la Régie de l’assurance maladie du Québec (03/2007–02/2012).
La traitement par combinaison a été définie comme étant au moins 30 jours consécutifs d’utilisation concomitante de multiples stimulants ayant différentes parties actives, ou d’utilisation d’un stimulant et d’un autre médicament psychotrope.
La traitement par changement a été définie comme étant une demande de prescription d’un nouveau médicament psychotrope moins de 30 jours avant ou après la fin d’une provision d’un stimulant.
La prévalence sur une période d’un an de la traitement par combinaison et par changement a été calculée.
RÉSULTATS
La prévalence sur une période d’un an de la traitement par combinaison et par changement chez 9 431 enfants et adolescents souffrant de TDAH traités par stimulants était de 19,8% et 18,7%, respectivement.
Les catégories de combinaison les plus fréquentes étaient les antipsychotiques atypiques (APA: 10,8%), l’atomoxétine (ATX: 5,5%) et la clonidine (5,3%).
Les catégories pour lesquelles les changements se faisaient le plus souvent étaient d’autres stimulants (7,9%), les APA (5,5%) et l’ATX (4,7%).
CONCLUSIONS
Environ un enfant/adolescent sur cinq qui souffrent de TDAH et prennent des stimulants ont fait l’expérience d’une thérapie par combinaison ou par changement; toutefois, la majorité des médicaments utilisés en combinaison ou pour le changement n’étaient pas indiqués sur l’étiquette pour le traitement du TDAH au Canada.
Ces résultats font ressortir le besoin de plus de recherche pour évaluer les risques-avantages de la combinaison et du changement de stimulants chez les enfants et adolescents souffrant de TDAH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A holiday wish list for Canada's Early Years System. The evidence is clear that early childhood interventions and supports have long-term health and social benefits - coordinated action is required to ensure that every Canadian child benefits.
While many advances have been made to improve the chances for Canadian children to have a healthy opportunity for early childhood development, there is much to be done to ensure that they have the best opportunities possible.
To ensure every child is able to reach their full potential, the following wishes are identified for Canadian children: a fairer share of the GDP for Canadian children; the development of a strong early years system; designation of a national lead on behalf of children and youth; a focus on prevention; and development of systems to monitor success and failure. | Les données probantes sont claires : les interventions et le soutien pendant la petite enfance ont des effets à long terme sur la santé et la situation sociale. Des mesures coordonnées s’imposent pour s’assurer que chaque enfant du Canada en tire profit.
De nombreux progrès ont été réalisés pour accroître les chances que les enfants canadiens profitent d’un sain développement pendant la petite enfance, mais il reste beaucoup à faire pour qu’ils aient accès aux meilleures occasions possible.
Pour que chaque enfant puisse réaliser son plein potentiel, les enfants canadiens devraient voir se concrétiser les souhaits suivants : un partage plus équitable du produit intérieur brut pour les enfants canadiens, la mise sur pied d’un système solide de la petite enfance, la désignation d’un chef de file national à l’enfance et à l’adolescence, un accent sur la prévention et l’élaboration de systèmes pour surveiller les réussites et les échecs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To determine the prevalence, risk factors, physician practice patterns and longitudinal hematological outcome of children following screening for non-anemic iron deficiency (NAID).
METHODS
The present analysis was a longitudinal cohort study invovling healthy children one to five years of age.
Descriptive statistics were used to describe the prevalence, risk factors, practice patterns and hematological outcome of children identified with NAID.
The association between NAID and potential risk factors were examined using multivariate logistic regression analysis.
RESULTS
Of 2276 children undergoing screening, 155 had NAID, corresponding to a prevalence of 7% (95% CI 5.95% to 8.05%). Risk factors significantly associated with NAID included: younger age (OR 1.08 [95% CI 1.06 to 1.11]), higher body mass index z-score (OR 1.22 [95% CI 1.01 to 1.48]), longer duration of breastfeeding (OR 1.05 [95% CI 1.01 to 1.08]) and increased volume of cow's milk intake (OR 1.13 [95% CI 1.01 to 1.26]).
An assessment of practice patterns revealed that for 37% of children, an intervention for NAID was documented; and for 8.4% a physician-ordered follow-up laboratory test was completed to re-evaluate iron status.
A total of 58 (37%) children underwent a follow-up laboratory test, of whom 38 (65.5%) had resolution of NAID, 15 (25.9%) had persistence of NAID and two (3.4%) had progression of NAID to anemia.
CONCLUSION
NAID is common in early childhood and is associated with modifiable risk factors.
Substantial practice variation exists in the management of NAID.
Further research is necessary to understand the benefits of screening for NAID and evidence-informed practice guidelines may reduce practice variation in the management of NAID in early childhood. | OBJECTIFS
Déterminer la prévalence, les facteurs de risque, les profils de pratique des médecins, et les résultats hématologiques longitudinaux des enfants après le dépistage diagnostiqué d’une carence en fer sans anémie (CFSA).
MÉTHODOLOGIE
La présente analyse était une étude de cohorte longitudinale d’enfants en santé de un à cinq ans.
Les chercheurs ont utilisé les statistiques descriptives pour décrire la prévalence, les facteurs de risque et les résultats hématologiques d’enfants atteints d’une CFSA diagnostiquée.
Ils ont utilisé l’analyse de régression logistique multivariée pour examiner l’association entre la CFSA et les facteurs de risque potentiels.
RÉSULTATS
Des 2 276 enfants faisant l’objet du dépistage, 155 étaient atteints d’une CFSA, pour une prévalence de 7 % (95 % IC 5,95 % à 8,05 %). Les facteurs de risque qui s’associaient de manière significative à une CFSA incluaient un âge plus jeune (RC 1,08 [95 % IC 1,06 à 1,11]), un écart réduit plus élevé de l’indice de masse corporelle (RC 1,22 [95 % IC 1,01 à 1,48]), un allaitement de plus longue durée (RC 1,05 [95 % IC 1,01 à 1,08]) et une plus grande consommation de lait de vache (RC 1,13 [95 % IC 1,01 à 1,26]).
L’évaluation des profils de pratique a révélé que 37 % des enfants avaient subi une intervention consignée pour soigner la CFSA, et que des médecins avaient demandé un test de laboratoire de suivi pour réévaluer le statut en fer de 8,4 % des cas.
Au total, 58 enfants (37 %) ont subi un test de laboratoire de suivi, dont 38 (65,5 %) ont guéri, 15 (25,9 %) ont présenté une CFSA persistante et deux (3,4 %) ont vu leur CFSA se transformer en anémie.
CONCLUSION
La CFSA, courante dans la petite enfance, s’associe à des facteurs de risque modifiables.
On remarque une variation importante de la pratique pour la prise en charge de la CFSA.
De plus, des directives de pratique factuelles réduiraient peut-être les variations dans les pratiques de prise en charge de la CFSA pendant la petite enfance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the clinical characteristics of adolescent girls consulting in a mood disorder clinic with a history of physical or sexual abuse.
METHOD
A retrospective review was conducted of the charts of 55 adolescent girls consulting in a mood disorder clinic.
An analysis grid was used to gather data on demographics, personal antecedents, symptoms and diagnoses.
Girls with a history of physical or sexual abuse were compared with girls without such a history.
Univariate analyses and a logistic regression analysis were performed.
RESULTS
Adolescent girls with a history of physical or sexual abuse did not differ statistically from those without such a history in terms of depressive symptoms or type and number of diagnoses.
However, proportionally more girls with a history of physical or sexual abuse presented self-harm and relational problems with their parents and peers.
CONCLUSION
Both history of physical or sexual abuse and self-destructive behaviors are rooted in relational problems.
The results show that these are related to one another among those adolescent girls.
Clinically, these findings suggest that it is important for clinicians do a thorough exploration of self-destructive behaviors and family and peer relations when assessing depressed adolescent girls. | OBJECTIF
Examiner les caractéristiques cliniques des adolescentes consultant à une clinique des troubles de l’humeur et ayant été victime d’abus physique ou sexuel dans le passé.
MÉTHODE
Une étude rétrospective de 55 dossiers d’adolescentes a été réalisée.
Une grille d’analyse fut utilisée pour recueillir les données sociodémographiques, les antécédents personnels, les symptômes et les diagnostics.
Les adolescentes ayant été victime d’abus physique ou sexuel dans le passé ont été comparées à d’autres adolescentes sans histoire d’abus.
Une analyse univariée et une analyse de régression logistique ont été effectuées.
RÉSULTATS
Les adolescentes ayant été victimes d’abus physiqueou sexuel ne différaient pas statistiquement de celles sans histoire d’abus, en ce qui a trait aux symptômes dépressifs, ou au type et au nombre de diagnostics.
Toutefois, elles présentaient une proportion plus élevée d’automutilation et de problèmes relationnels avec leurs parents et leurs pairs.
CONCLUSION
Un passé de victimisation physique ou sexuel et des comportements autodestructeurs traduisent des problèmes relationnels.
Les résultats montrent que ces variables sont reliées l’une à l’autre chez ces adolescentes ayant été victimes d’abus physique ou sexuel.
Ce résultat suggère l’importance pour le clinicien d’explorer en profondeur les comportements autodestructeurs ainsi que les relations avec la famille et les pairs lors de l’évaluation des adolescentes dépressives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quitting smoking and utilization of smoking cessation services in Jordan: a population-based survey.
Increasing rates of smoking in Jordan have been documented.
It is therefore important to understand the trends and factors associated with attempts to quit smoking, such as the utilization of smoking cessation clinics and hotlines.
A population sample of 3196 adults aged 18+ years were interviewed about their smoking habits; 1032 (32.3%) were current smokers and 93 (2.9%) had successfully quit smoking (8.7% of ever-smokers).
A high percentage of current smokers (62.8%) had tried, unsuccessfully, to quit smoking.
Almost half of them had heard of smoking cessation clinics and hotlines, but only 2.4% had ever utilized them.
After being informed about these services, 53.0% of current smokers agreed that they were likely to utilize them.
Only 19.9% of current smokers had ever received advice from a health-care practitioner about contacting these services.
The study should guide decision-makers on strategies to reduce the high smoking rates in Jordan. | Arrêt de la consommation du tabac et recours aux services de sevrage tabagique en Jordanie : enquête en population.
L'augmentation des taux de tabagisme en Jordanie est avérée.
Il est par conséquent important de comprendre les tendances et les facteurs associés aux tentatives d'arrêt de la consommation de tabac, tels que le recours à des cliniques de sevrage tabagique et aux services d’écoute téléphonique.
Un échantillon de population de 3196 adultes âgés de 18 ans et plus a été interrogé sur les habitudes de consommation de tabac ; 1032 (32,3 %) étaient des consommateurs actifs et 93 (2,9 %) avaient réussi à arrêter de fumer (8,7 % d'adultes ayant déjà fumé).
Un fort pourcentage de fumeurs actifs (62,8 %) avait essayé, sans succès, d'arrêter.
Près de la moitié d'entre eux avait entendu parler des cliniques de sevrage tabagique et des services d'écoute téléphonique, mais seuls 2,4 % les avaient déjà utilisés.
Après avoir été informés à propos de ces services, 53,0 % des fumeurs actifs convenaient qu'il était probable qu'ils les utilisent.
Seuls 19,9 % des fumeurs actifs avaient déjà reçu des conseils d'un professionnel de santé les incitant à contacter ces services.
La présente étude devrait orienter les décisionnaires sur les stratégies visant à réduire les taux élevés de consommation de tabac en Jordanie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Depression in childhood and adolescence]. Child and adolescent depression is often unknown due to its varied and heterogeneous clinical presentation that makes the diagnosis complex.
Indeed, it differs from adult depression by some aspects as the absence of depressive experience.
It is a major risk factor for suicide, dropping out of school and social isolation.
We will identify the specific clinical signs to make a diagnosis in children and adolescents and to identify therapeutic approaches.
On the other hand, we will try to highlight the risk factors of depression. | La dépression de l’enfant et de l’adolescent est souvent méconnue en raison de sa présentation clinique variée et hétérogène qui rend le diagnostic complexe.
En effet, elle se différencie de celle de l’adulte de par certains aspects dont le vécu dépressif qui est souvent absent.
Elle est un facteur de risque majeur de suicide, de décrochage scolaire et d’isolement social.
Nous allons dégager les signes cliniques spécifiques qui permettront de poser un diagnostic chez l’enfant et l’adolescent et de dégager des pistes thérapeutiques.
D’autre part, nous essaierons de mettre en évidence les facteurs de risques de dépression. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnosis of myocardial infarction in patients with cardiac pacing].
Diagnosis of an acute coronary syndrome in patients with cardiac pacing can be difficult, as the usual ECG criteria for ischemia may not apply in case of a ventricular paced rhythm. This article discusses the ECG modifications observed in this setting, as well as in case of previous myocardial infarction.
In addition, we discuss the phenomenon of cardiac memory, which may lead to erroneous diagnosis of myocardial ischemia. | Le diagnostic d’un syndrome coronarien aigu, sur la base de l’électrocardiogramme (ECG) chez les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque, peut s’avérer particulièrement difficile.
En effet, en raison des modifications électrocardiographiques présentes lors d’un rythme ventriculaire électro-entraîné, les critères de diagnostic habituels d’un infarctus aigu du myocarde ne s’appliquent pas. Cet article résume les critères actuellement proposés permettant d’établir ce diagnostic, ainsi que les signes ECG indiquant un ancien infarctus.
Nous discutons également de la mémoire cardiaque, un phénomène à ne pas confondre avec un syndrome coronarien aigu. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physicians' knowledge, attitude and practices regarding management of medications in Ramadan.
To evaluate knowledge, attitude and practices (KAP) of physicians regarding the management of medications in Ramadan we used a self-administered questionnaire on a target sample of 381 physicians at Jordan University Hospital, King Abdulla University Hospital and a number of private clinics in Amman, during September and October of 2008. A total of 297 questionnaires were returned.
Physicians' KAP about management of medications in Ramadan was generally insufficient.
The main factors that affected KAP were age, nationality, specialty, and country and year of last qualification (P < 0.05).
Female physicians scored better than males, and fellows scored better than other groups for knowledge.
Most physicians' attitudes and practices were in line with religious opinion in regard to which routes of drug administration can nullify fasting, indicating that physicians have adequate knowledge in this area. | Connaissances, Attitudes et Pratiques des Médecins en Matière de Gestion des Médicaments Pendant le Ramadan.
Afin d’évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des médecins en matière de gestion des médicaments pendant le Ramadan, nous avons utilisé un autoquestionnaire dans un échantillon cible de 381 médecins dans un certain nombre de cliniques privées à Amman, ainsi que dans les établissements de soins Jordan University Hospital et King Abdulla University Hospital, en septembre et octobre 2008. Au total, 297 questionnaires ont été retournés.
Les connaissances, attitudes et pratiques des médecins en matière de gestion des médicaments pendant le Ramadan étaient généralement insuffisantes.
Les facteurs principaux qui affectaient les trois points analysés étaient l’âge, la nationalité, la spécialisation, ainsi que le pays et l’année de la dernière qualification (P < 0,05).
Les médecins femmes ont obtenu de meilleurs résultats que les médecins hommes, et les boursiers ont obtenu de meilleurs résultats que les autres groupes pour les connaissances.
La majorité des attitudes et des pratiques des médecins se situaient dans le droit fil des convictions religieuses pour identifier les voies d’administration des médicaments qui annuleraient le jeûne, indiquant que les médecins disposaient des connaissances adéquates en la matière. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Traffic in the operating room during joint replacement is a multidisciplinary problem. BACKGROUND
Door openings disrupt the laminar air flow and increase the bacterial count in the operating room (OR).
We aimed to define the incidence of door openings in the OR during primary total joint arthroplasty (TJA) surgeries and determine whether measures were needed and/or possible to reduce OR staff traffic.
METHODS
We recorded the number of door openings during 100 primary elective TJA surgeries; the OR personnel were unaware of the observer's intention.
Operating time was divided into the preincision period, defined as the time from the opening of surgical trays to skin incision, and the postincision period, defined as time from incision to dressing application.
RESULTS
The mean number of door openings during primary TJA was 71.1 (range 35-176) with a mean operative time of 111.9 (range 53-220) minutes, for an average of 0.64 (range 0.36-1.05) door openings/min.
Nursing staff were responsible for 52.2% of total door openings, followed by anesthesia staff at 23.9% and orthopedic staff at 12.7%. In the preincision period, we observed an average of 0.84 door openings/ min, with nursing and orthopedic personnel responsible for most of the door openings.
The postincision period yielded an average of 0.54 door openings/min, with nursing and anesthesia personnel being responsible for most of the door openings.
CONCLUSION
There is a high incidence of door openings during TJA.
Because we observed a range in the number of door openings per surgery, we believe it is possible to reduce this number during TJA. | CONTEXTE
Les ouvertures de porte perturbent le flux laminaire et accroissent la numération bactérienne au bloc opératoire.
Nous avons voulu mesurer l’incidence des ouvertures de porte au bloc opératoire durant les chirurgies pour prothèse articulaire totale (PAT) et déterminer si des correctifs étaient requis ou s’il était possible de réduire la circulation du personnel au bloc opératoire.
MÉTHODES
Nous avons dénombré les ouvertures de porte durant 100 chirurgies électives primaires pour PAT; le personnel du bloc opératoire n’était pas au courant de l’intention de l’observateur.
Le temps opératoire a été subdivisé en une période pré-incision, définie par l’intervalle entre l’ouverture des plateaux chirurgicaux et l’incision chirurgicale, et une période post-incision, définie par l’intervalle entre l’incision et l’application du pansement.
RÉSULTATS
Le nombre moyen d’ouvertures de porte par intervention pour PAT primaire a été de 71,1 (entre 35 et 176) et la durée moyenne des interventions a été de 111,9 (entre 53 et 220) minutes, pour une moyenne de 0,65 (entre 0,36 et 1,05) ouverture/ minute.
Le personnel infirmier était responsable de 52,2 % du nombre total d’ouvertures de porte, suivi du personnel d’anesthésie avec 23,9 % et du personnel d’orthopédie avec 12,7 %. Durant la période pré-incision, nous avons observé une moyenne de 0,84 ouverture de porte/minute, le personnel infirmier et d’orthopédie ayant été responsable de la majorité des ouvertures de porte.
La période post-incision a donné lieu à une moyenne de 0,54 ouverture de porte/minute, le personnel infirmier et d’anesthésie ayant été responsable de la majorité des ouvertures de porte.
CONCLUSION
On observe un nombre important d’ouvertures de porte durant les interventions pour PAT.
Étant donné que ce nombre varie, nous croyons qu’il est possible de le réduire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The World Health Report 2008 - Primary Healthcare: How Wide Is the Gap between Its Agenda and Implementation in 12 High-Income Health Systems? BACKGROUND The World Health Organization's 2008 report asserted that the focus on primary healthcare (PHC) within health systems should increase, with four sets of reforms required.
The WHO's PHC advocacy is well founded, yet its report is a policy document that fails to address adoption and implementation questions within WHO member countries.
This paper examines the prospects for the WHO PHC agenda in 12 high-income health systems from Asia, Australasia, Europe and North America, comparing performances against the WHO agenda.
METHODS A health policy specialist on each of the 12 systems sketched policy activities in each of the four areas of concern to the WHO: (a) whether there is universal coverage, (b) service delivery reforms to build a PHC-oriented system, (c) reforms integrating public health initiatives into PHC settings and (d) leadership promoting dialogue among stakeholders.
FINDINGS All 12 systems demonstrate considerable gaps between the actual status of PHC and the WHO vision when assessed in terms of the four WHO reform dimensions, although many initiatives to enhance PHC have been implemented.
Institutional arrangements pose significant barriers to PHC reform as envisioned by the WHO.
CONCLUSIONS PHC reform requires more attention from policy makers.
Meanwhile, the WHO PHC report is perhaps too idealistic and fails to address the fundamentals for successful policy adoption and implementation within member countries. | CONTEXTE : Le rapport 2008 de l'Organisation mondiale de la Santé affirme qu'il faut mettre plus d'accent sur les soins de santé primaires (SSP) dans les systèmes de santé, au moyen de quatre séries de réformes.
Cette position de l'OMS est bien fondée, cependant le rapport est un document de politiques qui n'aborde pas les questions d'adoption et de mise en œuvre dans les pays membres de l'OMS.
Cet article étudie le potentiel du programme de l'OMS sur les SSP dans 12 systèmes de santé à revenu élevé en Asie, en Australasie, en Europe et en Amérique du Nord, en y comparant le rendement en fonction du programme de l'OMS.
MÉTHODE : Pour chacun des 12 systèmes de santé, un spécialiste des politiques de santé a brossé le tableau des activités politiques liées aux champs d'intérêt de l'OMS : (a) présence ou non d'une couverture universelle, (b) réformes des prestations de services pour créer un système axé sur les SSP, (c) réformes qui intègrent les mesures de santé publique au sein des établissements de SSP et (d) leadership qui favorise le dialogue au sein des intervenants.
RÉSULTATS : Après évaluation en fonction des quatre volets de réforme proposés par l'OMS, chacun des 12 systèmes présente des écarts considérables entre le statut réel des SSP et la vision de l'OMS, bien que plusieurs initiatives d'accroissement des SSP y aient été mises en place.
Les arrangements institutionnels constituent des obstacles considérables pour la réforme des SSP telle qu'envisagée par l'OMS.
CONCLUSIONS : La réforme des SSP nécessite plus d'attention de la part des responsables de politiques.
Par ailleurs, le rapport de l'OMS sur les SSP est peut-être trop idéaliste et ne permet pas d'aborder les aspects fondamentaux qui visent une pleine adoption et la mise en œuvre des politiques dans les pays membres. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pharmacogenetics and outcome with antipsychotic drugs. Antipsychotic medications are the gold-standard treatment for schizophrenia, and are often prescribed for other mental conditions.
However, the efficacy and side-effect profiles of these drugs are heterogeneous, with large interindividual variability. As a result, treatment selection remains a largely trial-and-error process, with many failed treatment regimens endured before finding a tolerable balance between symptom management and side effects.
Much of the interindividual variability in response and side effects is due to genetic factors (heritability, h(2)~ 0.60-0.80). Pharmacogenetics is an emerging field that holds the potential to facilitate the selection of the best medication for a particular patient, based on his or her genetic information.
In this review we discuss the most promising genetic markers of antipsychotic treatment outcomes, and present current translational research efforts that aim to bring these pharmacogenetic findings to the clinic in the near future. | Les médicaments antipsychotiques, traitement de référence pour la schizophrénie, sont souvent prescrits pour d'autres maladies mentales.
Néanmoins, leur efficacité et leurs effets indésirables sont hétérogenes, avec une grande variabilité selon les individus.
En conséquence, le choix du traitement procède en grande partie par tâtonnements, beaucoup de schémas thérapeutiques échouant avant que soit trouvé un rapport correct entre les effets sur les symptômes et les effets indésirables.
Des facteurs génétiques sont responsables de la majeure partie de la variabilité interindividuelle dans les réponses au traitement et les effets indésirables (héritabilité, h | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Extracting extra capsular versus phacomanuelle without sutures in the treatment of the cataract of the adult to the CHU-IOTA]. INTRODUCTION
Treatment of cataract blindness is surgical to restore vision. The aim of this work was to compare the PKA to the classic EEC in the surgical treatment of adult cataract in terms of anatomical and functional results in our institute.
MATERIALS AND METHODS
This was a cross-sectional study of 333 operated eyes of cataract of the adult and followed for one month.
The postoperative functional data and the causes of poor results were specified.
RESULT
A total of 172 men (51.7%) and 161 women (48.3%) underwent cataract surgery.
The mean age was 64.2 years.
61.26% of patients had visual acuity (≥3 / 10) in EEC compared with 65.28% in PKA.
(21%) for EEC, and (15%) for PKA had poor visual acuity (<1/10).
The proportion of patients with good results increases with the best correction to 77.3% for EEC and 91.5% for PKA.
The poor results close to those of the WHO in both techniques (6.7%). EEC and (5.3%) PKA.
The poor results were mainly related to pre-existing pathologies (6.6%) and astigmatism related to surgery (7.1%).
CONCLUSION
In order to achieve the objectives of "Vision 2020", within the framework of the fight against blindness, it is imperative to facilitate the popularization of the PKA throughout the African subregion. | INTRODUCTION Le traitement de la cécité par cataracte est chirurgical permettant ainsi de restaurer la vision.
Le but de ce travail était de comparer la phacomanuelle sans suture (PKA) à l'extraction extra capsulaire (EEC) classique dans le traitement chirurgical de la cataracte de l'adulte en terme de résultats anatomiques et fonctionnels dans notre institut.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude transversale sur 333 yeux opérés de cataracte de l'adulte et suivis pendant un mois.
Les données fonctionnelles postopératoires et les causes de mauvais résultats ont été précisées.
RÉSULTATS
Au total 172 hommes (51,7%) et 161 femmes (48,3%) ont subi une chirurgie de la cataracte.
L'âge moyen était de 64,2 ans.
L'acuité visuelle était bonne (≥3/10) chez (61,26 %) de nos patients en EEC contre (65,28%) en PKA.
En EEC, (21%) et (15%) pour la PKA avaient une mauvaise acuité visuelle (<1/10).
La proportion des patients avec de bons résultats augmente avec la meilleure correction à (77,3%) pour EEC et (91,5%) pour la PKA.
Les mauvais résultats avoisinent ceux de l'OMS dans les deux techniques (6,7%) EEC et (5,3%) PKA.
Les mauvais résultats étaient principalement liés aux pathologies préexistantes (6,6%) et astigmatismes liés à la chirurgie (7,1%).
CONCLUSION
Pour atteindre les objectifs de la « vision 2020 », dans le cadre de la lutte contre la cécité, il est impératif de faciliter la vulgarisation de la PKA dans toute la sous-région africaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Causes of death in Tunisia: estimates of years of life lost].
This study estimated the number of years of life lost (YLL) by cause due to premature death in Tunisia for the year 2006. We adopted the methodology (SEYLL) proposed by Murray and Lopez. The crude rate of YLL was 58.1 per 1000 inhabitants.
After age-standardization using the world population, we obtained a rate of 57.7 YLL per 1000. Cardiovascular diseases (CVD) (19.3% of total YLL) and cancers (17.8%) dominated the burden of premature mortality, followed by perinatal conditions (13.6%). Excluding extreme age groups where perinatal conditions (0-4 years) and CVD (> 60 years) dominated the YLL's causes, injuries (road traffic crashes, falls, etc.) and cancers were most responsible for YLL. The present study highlights the major contribution of noncommunicable diseases to YLL in Tunisia.
The promotion of healthy lifestyle and the reinforcement of secondary prevention in primary health care are the best ways to tackle these diseases. | Causes of death in Tunisia: estimates of years of life lost.
Cette étude présente une estimation des années de vie perdues (AVP) du fait d’un décès prématuré, par cause, en Tunisie pour l’année 2006. Nous avons adopté la méthodologie SEYLL (Standard Expected Years of Life Lost) proposée par Murray et Lopez.
Le taux brut d’AVP était de 58,1 pour 1000 habitants ; celui standardisé sur la population mondiale était de 57,7 pour 1000. Les maladies cardio-vasculaires (19,3 %) et les cancers (17,8 %) étaient les plus pourvoyeurs d’AVP, suivis par les affections périnatales (13,6 %). En dehors des classes d’âge extrêmes prédominées par les affections périnatales (0-4 ans) et les maladies cardio-vasculaires (> 60 ans), c’étaient les cancers et les traumatismes (accidents de la circulation, chutes, etc.) qui étaient les plus pourvoyeurs d’AVP. L’étude souligne la part majeure des maladies non transmissibles dans les pertes en années de vie en Tunisie.
La promotion d’un mode de vie sain et la prévention secondaire en première ligne semblent les moyens de lutte les plus efficaces contre ces maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Prevention of perioperative infections in orthopaedic surgery - Role of general practitioner].
Total joint replacement comes with a high success rate and has been shown to have a very positive impact on our patients suffering from arthritis. Against all efforts about 2 % of our patients will suffer an implant related infection.
As the treatment of infected arthroplasties is difficult and expensive the knowledge of risk factors is becoming more and more important for the treatment team in order to improve our preventive measures.
Prevention must be performed pre-, intra- and postoperatively. Preoperative optimization of blood sugar levels, nutritional status and correction of general anaemia for example are paramount and the general practitioner as well as the surgeon should be aware of these and other modifiable risk factors in order to operate on the patient in the best possible conditions. | La chirurgie prothétique est une chirurgie dont l’impact est extrêmement favorable pour nos patients souffrant d’une arthrose.
Malgré des progrès considérables pour diminuer le taux d’infections postopératoires, cette complication grave survient dans encore environ 2 % des cas.
La prévention joue un rôle très important pour diminuer l’incidence de ces infections, à la fois en pré, péri et postopératoire.
Le chirurgien et le médecin traitant doivent connaître, rechercher et prendre en charge les facteurs de risque connus d’infection avant toute chirurgie orthopédique. Les principaux facteurs de risque souvent modifiables comme les hyperglycémies, les anémies et la dénutrition seront discutés dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Inherited disorders of haemostasis predisposing to bleeding (platelet defects; deficiencies in von Willebrand and clotting factors) do not fully protect against the occurrence of thrombotic events.
For patients affected with such disorders, antithrombotic treatments, which carry an additional haemorrhagic risk, are very challenging. There are no evidence-based recommendations, but only expert consensus at best.
In this narrative review, we describe the epidemiology of the thrombotic risk in such a setting, and propose some basic rules for a structured reasoning and examples of the guidance on the utilization of antithrombotic drugs.
Antithrombotic therapy for such patients, who are managed by specialized teams on a life-long basis, is performed case-by-case, and should involve all caregivers including GPs in a concerted manner. | Les anomalies constitutionnelles de l’hémostase hémorragipares (pathologies plaquettaires, déficits en facteur von Willebrand et en facteurs de la coagulation) ne protègent pas complètement de la thrombose.
Les traitements antithrombotiques constituent dans ce contexte un sérieux défi (risque hémorragique), sans recommandations fermes fondées sur des preuves solides (au mieux consensus d’experts).
Dans cette revue narrative, nous décrivons l’épidémiologie des événements thrombotiques chez ces patients, énonçons quelques règles de base pour un raisonnement structuré, et indiquons des possibilités de prise en charge.
Pour ces malades, suivis par des centres spécialisés, la gestion d’un traitement antithrombotique est déterminée au cas par cas, avec l’implication coordonnée de tous les acteurs de soins, dont les médecins de premier recours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oral salt and water versus intravenous saline for the prevention of acute kidney injury following contrast-enhanced computed tomography: study protocol for a pilot randomized trial. BACKGROUND
Although intravenous saline is the accepted prophylactic measure for the prevention of contrast- induced acute kidney injury, the oral route could offer an equivalent, practical, and cost saving approach.
A systematic review of randomized trials that compared oral versus intravenous volume expansion for the prevention of radiocontrast-induced nephropathy in patients receiving arterial contrast reported no significant difference in the risk of contrast induced acute kidney injury between the oral and intravenous arms.
Most trials for contrast nephropathy prevention have been in the setting of arterial contrast such as with cardiac catheterization, and not with venous contrast, such as computed tomography.
The aim of this paper is to describe the protocol of a pilot trial comparing the effect of oral salt and water versus intravenous saline on the prevention of Acute Kidney Injury following contrast-enhanced computed tomography.
METHODS
Our study is a pilot, single-centre parallel randomized controlled trial.
To be included, participants must be at stage 4 of chronic kidney disease as defined by a glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73 m(2), aged greater than 18 years and to undergo an outpatient contrast-enhanced computer tomography of the chest or abdomen.
A total 50 patients will be randomised to receive either oral salt and water or intravenous isotonic saline.
The primary outcome is feasibility, including estimates of recruitment rate, adherence to intervention and completeness of follow-up to assist in planning the definitive trial.
The secondary outcome is safety and includes adverse events with oral salt and water loading as compared to intravenous isotonic saline.
DISCUSSION
The results of this pilot trial will provide critical information to plan a definitive trial to test the efficacy of the route of volume loading regimens in prevention of acute kidney injury after contrast-enhanced CT scans. TRIAL REGISTRATION The trial is registered at the US National Institutes of Health (ClinicalTrials.gov) # NCT02084771. | CONTEXTE
L’administration prophylactique de solution saline par voie intraveineuse est utilisée pour la prévention de l’insuffisance rénale aiguë (IRA) secondaire aux produits de contraste iodés (PCI). Cependant, une administration par voie orale pourrait être un traitement alternatif équivalent, pratique et économique.
Une revue systématique des essais cliniques à répartition aléatoire, qui comparaient les volémies post-administration orale, d’une part, et intraveineuse, d’autre part, de solution saline dans la prévention des néphropathies secondaires aux PCI de patients qui recevaient un agent de contraste par voie artérielle, a été effectuée. Aucun écart significatif en matière de risque d’IRA secondaire aux PCI n’a été observé entre les deux groupes à l’étude.
La plupart des essais traitant de prévention des néphropathies secondaire aux PCI ont été effectués en contexte d’administration artérielle, comme par cathétérisme cardiaque, et non d’administration veineuse, comme par tomodensitométrie.
Le but de cet article est de décrire le protocole d’un essai comparatif pilote des effets d’ une solution saline administrée par voie orale à ceux d'une solution saline isotonique administrée par voie intraveineuse dans la prévention de l’insuffisance rénale aiguë secondaire à la tomodensitométrie avec injection d’agent de contraste.
MÉTHODE
Notre étude est un essai comparatif pilote, unicentrique, à répartition aléatoire.
Seuls les participants atteints de maladie rénale chronique de stade 4, définie par un débit de filtration glomérulaire < 30 ml/min/1,73m2, âgés de plus de 18 ans, et devant subir une tomodensitométrie avec agent de contraste du thorax ou de l’abdomen en clinique externe, pourront faire partie de l’échantillon.
L’administration d’eau salée par voie orale ou de solution saline isotonique par voie intraveineuse sera répartie aléatoirement sur 50 patients. Les premières conclusions de l’étude aideront à planifier l’essai définitif.
Celles-ci concernent la faisabilité, dont les estimations du taux de recrutement, d’adhésion à l'intervention et d’achèvement du suivi.
Les conclusions secondaires se rapportent à la sécurité et font part, entre autres, d’une comparaison des effets indésirables de l’administration orale d’eau salée et de l’administration intraveineuse de solution saline isotonique.
DISCUSSION
Les résultats de cet essai pilote fourniront de l’information cruciale pour la planification de l’essai définitif visant à tester l’efficacité des voies d’administration des traitements de prévention d’IRA après les tomodensitométries avec agent de contraste. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of enrofloxacin in the carrier stage of Haemophilus parasuis in naturally colonized pigs. The purpose of this study was to determine the effect of enrofloxacin in the carrier stage of Haemophilus parasuis in naturally colonized weaned pigs. Twenty-three pigs colonized by H. parasuis received either 7.5 mg/kg body weight (BW) of enrofloxacin or a saline solution intramuscularly at weaning. Nasal and tonsillar swab samples were collected daily throughout the study and at necropsy and tested by quantitative polymerase chain reaction (qPCR). The H. parasuis isolates obtained from samples collected at necropsy were subjected to genotyping by enterobacterial repetitive intergenic consensus polymerase chain reaction (ERIC-PCR) and a multiplex PCR for the detection of the virulence-associated trimeric autotransporter (vtaA) genes. Haemophilus parasuis was detected in the nasal cavity and tonsils of pigs in the control group throughout the study. Antibiotic-treated pigs tested negative for H. parasuis at 1 d post-treatment and the proportion of nasal samples that tested positive was higher for control pigs than for treated pigs at 1, 2, 3, 4, 5, 6, and 7 d post-treatment and at 2, 4, and 5 d post-treatment for tonsil samples (P < 0.003). Genotyping by ERIC-PCR demonstrated that pigs were colonized with a common H. parasuis strain at the end of the study. Isolates were negative for the vtaA gene, which indicates the absence of vtaA virulence factor. In conclusion, enrofloxacin significantly reduced the H. parasuis load in naturally colonized pigs, but was unable to completely eliminate the organism. | Cette étude avait comme objectif de déterminer l’effet de l’enrofloxacin dans le portage d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) can be devastating to commercial breeding operations.
The objective of this study was to evaluate a novel European PRRSV vaccinal strain for safety and efficacy in bred gilts.
In 2 experiments, 110 gilts were vaccinated intramuscularly and the vaccine was evaluated for safety and efficacy.
Gilts in Experiment 1 were evaluated for local and systemic reactions and gilts in both experiments were observed for clinical signs of disease through farrow.
In both experiments, piglet clinical observations, piglet average daily weight gain (ADWG), gilt serology [determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)], gilt and piglet viremia [determined by quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR)], as well as piglet lung lesion scores and PRRS virus in lung tissue (qPCR) were determined.
The vaccine was shown to be safe as there were no significant differences among groups in either experiment.
Efficacy was established in Experiment 2 as both vaccinated groups were associated with desirable significant differences in percentage of gilts with abnormal clinical findings; gilt viral load post-challenge [day 125, day of farrowing (DOF), and DOF + 13]; percentages of alive, healthy live, weak live, and mummified piglets per litter at farrowing and weaning; percentage of piglets per gilt that were positive for viremia; percentage of piglets per gilt with clinical disease; and piglet viral load on DOF. It was concluded that a vaccine formulated from the PRRSV modified live virus (MLV) strain 94881 is a safe and effective method of protection against the detrimental effects of virulent PRRSV infection in breeding female pigs. | Le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP) peut être dévastateur pour les opérations de reproduction commerciales.
L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’innocuité et l’efficacité d’une nouvelle souche vaccinale européenne du VSRRP chez des cochettes saillies.
Lors de deux expériences, 110 cochettes ont été vaccinées par voie intramusculaire afin d’évaluer l’innocuité et l’efficacité du vaccin.
Les cochettes de l’Expérience 1 ont été évaluées pour la présence de réactions locales et systémiques et les cochettes dans les deux expériences ont été observées pour vérifier la présence de signes cliniques de maladie jusqu’au moment de la mise-bas.
Lors des deux expériences on nota les observations cliniques des porcelets, le gain de poids quotidien moyen des porcelets (GMQ), les titres sérologiques des truies [déterminés par épreuve immuno-enzymatique (ELISA)], la virémie chez les cochettes et les porcelets [déterminées par réaction d’amplification en chaine par la polymérase quantitative (qACP)], ainsi que par les pointages de lésions pulmonaires des porcelets et la quantité de virus SRRP dans le tissu pulmonaire (qACP).
Le vaccin s’est avéré sécuritaire et il n’y avait pas de différence significative entre les groupes dans les deux expériences.
L’efficacité a été établie lors de l’Expérience 2 alors que les deux groupes vaccinés ont été associés à des différences significatives souhaitées dans le pourcentage de cochettes avec des trouvailles cliniques anormales; dans la charge virale post-challenge par cochette [jour 125, jour de la mise-bas (JMB), et JMB + 13]; pourcentages de porcelets vivants, vivants en santé, vivants faibles, et momifiés par portée au moment de la mise-bas et au sevrage; pourcentages de porcelets par truie qui étaient positifs pour une virémie; pourcentage de porcelets par cochette avec une maladie clinique; et charge virale des porcelets au JMB. Il a été conclu qu’un vaccin formulé à partir de la souche 94881 du VSRRP vivant modifié est une méthode sécuritaire et efficace de protection contre les effets néfastes d’une infection par le VSRRP chez des porcs femelles de reproduction.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Mastcell activation syndrome]. Mast cell activation syndrome (MCAS) encompasses a heterogeneous group of pathologies, which are characterized by the existence of clinical symptoms secondary to the systemic effects of mediators released by activated mast cells.
MCAS-related symptoms may be mild, moderate, severe, or even life-threatening.
Detailed knowledge of the pathogenesis and complexity of MCAS can help in the management and treatment of these patients. | Le syndrome d’activation mastocytaire (MCAS) englobe un groupe hétérogène de pathologies qui sont caractérisées par la présentation des symptômes cliniques secondaires aux effets systémiques des médiateurs libérés par les mastocytes activés.
Les symptômes liés au MCAS peuvent être légers, modérés, graves ou même mortels.
Une connaissance détaillée de la pathogenèse et de la complexité du MCAS peut aider dans la prise en charge et le traitement de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Identification and characterization of pig adipose-derived progenitor cells. Adipose-derived stem cells (ADSCs) are multipotent, and can be differentiated into many cell types in vitro. In this study, tissues from pigs were chosen to identify and characterize ADSCs. Primary ADSCs were sub-cultured to passage 28. The surface markers of ADSCs: CD29, CD71, CD73, CD90, and CD166 were detected by reverse-transcription polymerase chain reaction assays and the markers CD29, CD44, CD105, and vimentin were detected by immunofluorescence. Growth curves and the capacity of clone-forming were performed to test the proliferation of ADSCs. Karyotype analysis showed that ADSCs cultured in vitro were genetically stable. To assess the differentiation capacity of the ADSCs, cells were induced to differentiate into osteoblasts, adipocytes, epithelial cells, neural cells, and hepatocyte-like cells. The results suggest that ADSCs from pigs showed similar biological characteristics with those separated from other species, and their multi-lineage differentiation shows potential as an application for cellular therapy in an animal model. | Les cellules souches dérivées du tissu adipeux (CSDAs) sont pluripotentes, et peuvent se différencier en plusieurs types de cellules | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Geographical inequality in cataract surgery among Iranians between 2006 and 2011.
Background
Cataract surgery is a highly cost-effective intervention for sight restoration but inequalities exist in its use which health care systems should aim to reduce.
Aims
This study aimed to measure the level of inequality in cataract surgery use and the changes in inequality between 2006 and 2011 in the Islamic Republic of Iran.
Methods
A number of metrics, including ranges and indexes based on Lorenz curves (Gini, concentration and dissimilarity indexes), were used to measure the inequality in cataract surgery use among Iranians in 2006 and 2011. Cataract surgical numbers and socioeconomic data were obtained from a province-based survey and the national census database.
Results
Significant inter-provincial and inter-regional differences were found in cataract surgical proportions.
South Khorasan province had the lowest cataract surgical rate in 2006 and 2011, while Tehran province had the highest rate in both years.
Inequality in the distribution of cataract surgery services decreased between 2006 and 2011: the Gini, concentration and dissimilarity indexes decreased by 0.028, 0.03 and 0.037, respectively.
However, cataract surgery delivery remained in favour of the better-off provinces.
Conclusions
To reduce this inequality, policy-makers should improve financial and physical access to cataract surgery, especially in the relatively deprived provinces, and tackle physician-induced demand. | Opération de la cataracte parmi les Iraniens en 2006 et 2011 : inégalités géographiques.
Contexte
L’opération de la cataracte est une intervention de restauration de la vue ayant un très bon rapport coûtefficacité, mais des inégalités existent quant à la possibilité d’en bénéficier, et il est du ressort des systèmes de soins de santé de s’efforcer de les réduire.
Objectif
La présente étude avait pour objectif de mesurer le niveau d’inégalité en matière de recours à l’opération de la cataracte, ainsi que les changements en termes d’inégalités entre 2006 et 2011 en République islamique d’Iran.
Méthodes
Un certain nombre de mesures, dont des étendues et des indices reposant sur la courbe de Lorenz (coefficient de Gini, indices de concentration et de dissimilarité) ont été utilisés afin de mesurer les inégalités en matière d’opération de la cataracte parmi les Iraniens en 2006 et en 2011. Le nombre d’opérations de la cataracte et des données socioéconomiques ont été obtenus au moyen d’une étude réalisée dans les provinces et à partir de la base de données de recensement national.
Résultats
Des différences interprovinciales et interrégionales ont été trouvées concernant le taux de recours à la chirurgie de la cataracte.
Le Khorasan méridional affichait le taux d’opération de la cataracte le plus bas en 2006 et 2011, tandis que la province de Téhéran avait le taux le plus élevé pour les deux années.
Les inégalités en matière de distribution des services d’opération de la cataracte ont diminué entre 2006 et 2011, le coefficient de Gini et les indices de concentration et de dissimilarité ayant respectivement baissé de 0,028, 0,03 et 0,037.
Néanmoins, l’opération de la cataracte reste davantage pratiquée dans les provinces plus riches.
Conclusion
Afin de réduire ces inégalités, les responsables politiques devraient améliorer l’accès à l’opération de la cataracte, tant au niveau financier qu’en termes de disponibilité d’infrastructures pratiquant ce type d’opération, notamment dans les provinces relativement pauvres. Pour ce faire, il convient également de s’attaquer au problème de la demande induite par les médecins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Beyond a state-centric approach to urban informality: Interactions between Delhi's middle class and the informal service sector.
This article presents original research on relations between middle-class residents and informal-sector workers in Delhi, India. It shows how middle-class associations used their consumption preferences as well as relationships with local authorities to legitimize the work of street hawkers and waste workers.
These findings suggest that the toleration of informality can be traced to governance regimes comprised of both state and non-state powerbrokers. | Cet article présente une recherche inédite sur les relations entre des habitants de la classe moyenne et des travailleurs du secteur informel à New Delhi en Inde.
Il montre comment les associations de résidents de la classe moyenne utilisent leurs relations avec les autorités locales pour légitimer les activités de camelots et de récupérateurs de déchets à qui elles accordent leurs préférences.
Les résultats de cette recherche suggèrent que la tolérance de l’informalité trouve son origine dans des régimes de gouvernance instaurés par l’État et des acteurs non étatiques influents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Electrical therapies for heart failure.
Electrical therapies have to be considered in the treatment of heart failure patients with reduced left ventricular function.
Intracardiac cardioverter defibrillators are in indicated in secondary prevention after the occurrence of ventricular arrhythmias and in primary prevention to prevent sudden cardiac death related to ventricular arrhythmias.
Cardiac resynchronization therapy in heart failure patients with ventricular conduction disturbances, especially left bundle branch block, improves symptoms, functional capacities and survival and significantly reduces heart failure hospitalizations.
These two electrical therapies have to be considered only after optimization of the pharmacological treatment which remains the first line therapy. | Stimulation cardiaque biventriculaire dans l’insuffisance cardiaque.
Les traitements électriques font désormais partie de l’arsenal thérapeutique des patients insuffisants cardiaques avec fonction ventriculaire gauche altérée.
Les défibrillateurs sont indiqués en prévention secondaire après la survenue d’un trouble du rythme ventriculaire ou en prévention primaire pour prévenir la mort subite cardiaque d’origine rythmique.
La resynchronisation cardiaque chez les patients insuffisants cardiaques avec troubles de la conduction ventriculaire et particulièrement en cas de bloc de branche gauche permet d’améliorer les symptômes, les capacités fonctionnelles, la survie et de diminuer significativement les hospitalisations pour insuffisance cardiaque.
Ces deux traitements ne doivent être discutés qu’après optimisation du traitement pharmacologique qui reste le traitement de première intention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Predictive factors of death in patients with tuberculosis: a nested case-control study.
Tuberculosis is one of the main causes of death worldwide.
This study aimed to determine predictive factors for death in patients with tuberculosis to set priorities for public heath interventions to reduce mortality in these patients.
This nested case-control study was carried out in Mazandaran province of Islamic Republic of Iran among tuberculosis patients who were treated during 2002-2009. Each deceased patient was individually matched with a control patient according to sex, age, area of involvement and time of follow-up.
Potential risk factors for death were evaluated using multivariate conditional logistic regression models.
From 2206 patients 376 cases and 376 matched controls were selected.
Only positive serology for HIV (OR = 19.1), history of kidney disease (OR = 6.81) and use of immunosuppressant drugs (OR = 3.96) significantly increased the risk of death in tuberculosis patients.
These potentially modifiable risk factors could be taken into account in preventive interventions for tuberculosis patients in our country. | Facteurs prédictifs de décès chez des patients atteints de tuberculose : étude cas-témoin nichée dans une cohorte.
La tuberculose est l’une des principales causes de décès dans le monde.
La présente étude avait pour objectif de déterminer les facteurs prédictifs de décès chez des patients atteints de tuberculose afin de fixer des priorités pour les interventions de santé publique visant à réduire la mortalité chez ces patients.
La présente étude cas-témoin nichée dans une cohorte a été menée dans la province de Mazandaran (République islamique d’Iran) auprès de patients tuberculeux ayant été traités entre 2002 et 2009. Chaque patient décédé a été individuellement apparié à un patient témoin pour le sexe, l’âge et le site de la lésion ainsi que la période de suivi.
Des facteurs de risque potentiels de décès ont été évalués à l’aide de modèles de régression logistique conditionnelle multivariée.
Sur un total de 2206 patients, 376 cas et 376 témoins appariés ont été sélectionnés.
Seuls une sérologie positive pour le VIH (OR = 19,1), des antécédents d’insuffisance rénale (OR = 6,81) et le recours à des immunosuppresseurs (OR = 3,96) augmentaient significativement le risque de décès chez ces patients atteints de tuberculose.
Ces facteurs de risque potentiellement modifiables pourraient être pris en compte dans des interventions préventives visant les patients atteints de tuberculose dans notre pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving water and sanitation is the preferred choice for cholera control in the long-term.
Nevertheless, vaccination is an available tool that has been shown to be a cost-effective option for cholera prevention in endemic countries or during outbreaks.
In 2011 the first low-cost oral cholera vaccine for international use was given prequalification by the World Health Organization (WHO).
To increase and prioritize use of the vaccine, WHO created a global stockpile in 2013 from which countries may request oral cholera vaccine for reactive campaigns.
WHO has issued specific guidelines for applying for the vaccine, which was previously in short supply (despite prequalification for a second oral vaccine in 2015).
The addition of a third WHO-prequalified oral cholera vaccine in 2016 is expected to increase the global stockpile considerably and alleviate supply issues.
However, prioritization and best use of the vaccine (e.g. how, when and where to use) will remain challenges.
We describe 12 past oral cholera vaccine campaigns, conducted in settings with varying burdens of cholera.
These case studies illustrate three key challenges faced in the use of the oral cholera vaccines: regulatory hurdles, cold chain logistics and vaccine coverage and uptake.
To pave the way for the introduction of current and future oral cholera vaccines, we discuss operational challenges and make recommendations for future research with respect to each of these challenges. | Améliorer l'accès à l'eau et à l'assainissement est le meilleur moyen de lutter contre le choléra à long terme.
Néanmoins, la vaccination s'avère être un outil accessible et rentable pour la prévention du choléra dans les pays où cette maladie est endémique ou pendant des épidémies.
En 2011, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a présélectionné le premier vaccin anticholérique oral à faible coût destiné à un usage international.
Afin de favoriser et de hiérarchiser l'usage de ce vaccin, l'OMS a créé en 2013 une réserve mondiale auprès de laquelle les pays peuvent demander des vaccins anticholériques oraux et mettre en œuvre des campagnes réactives.
L'OMS a publié des directives spécifiques pour demander ce vaccin, qui n'était auparavant disponible qu'en quantité limitée (malgré la présélection d'un second vaccin oral en 2015).
L'ajout, en 2016, d'un troisième vaccin anticholérique oral présélectionné par l'OMS devrait permettre d'augmenter sensiblement les réserves mondiales et d'atténuer les problèmes d'approvisionnement.
Il restera cependant à traiter les questions de la hiérarchisation et du meilleur usage du vaccin (par ex.
Nous décrivons ici 12 campagnes de vaccination orale contre le choléra qui ont été menées dans des régions diversement touchées par cette maladie.
Ces études de cas illustrent trois grands défis qui se posent lors de l'utilisation de vaccins anticholériques oraux: les obstacles règlementaires, la logistique de la chaîne du froid et la couverture ainsi que le taux de vaccination.
Afin de préparer l'introduction de vaccins anticholériques oraux, existants et futurs, nous examinons les difficultés opérationnelles et formulons des recommandations concernant de futurs travaux de recherche sur chacune de ces difficultés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The majority of addictive disorders have a significant heritability-roughly around 50%.
Surprisingly, the most convincing association (a nicotinic acetylcholine receptor CHRNA5-A3-B4 gene cluster in nicotine dependence), with a unique attributable risk of 14%, was detected through a genome-wide association study (GWAS) on lung cancer, although lung cancer has a low heritability.
We propose some explanations of this finding, potentially helping to understand how a GWAS strategy can be successful.
Many endophenotypes were also assessed as potentially modulating the effect of nicotine, indirectly facilitating the development of nicotine dependence.
Challenging the involved phenotype led to the demonstration that other potentially overlapping disorders, such as schizophrenia and Parkinson disease, could also be involved, and further modulated by parent monitoring or the existence of a smoking partner.
Such a complex mechanism of action is compatible with a gene-environment interaction, most clearly explained by epigenetic factors, especially as such factors were shown to be, at least partly, genetically driven. | L'héritabilité de la majorité des troubles addictifs est significative, environ 50%.
Étonnamment, l'association la plus convaincante (gènes CHRNA5-A3-B4 du récepteur nicotinique à l'acétylcholine dans la dépendance à la nicotine), avec un risque unique attribuable de 14 %, a été détectée grâce à une étude d'association pangénomique (GWAS) sur le cancer du poumon alors que son héritabilité est faible.
Nos propositions d'explication de ce résultat peuvent aider à comprendre comment la stratégie GWAS peut réussir.
De nombreux endophénotypes ont également été évalués en tant que modulateurs éventuels de l'effet de la nicotine, facilitant indirectement le développement de la dépendance à la nicotine.
Cette remise en question du phénotype concerné a permis de montrer que d'autres maladies qui peuvent être concomitantes, comme la schizophrénie et la maladie de Parkinson, pourraient aussi être impliquées et modulées ultérieurement par la surveillance d'un parent ou l'existence d'un partenaire fumeur.
Un mécanisme d'action aussi complexe est compatible avec une interaction gène-environnement, qui s'explique par des facteurs épigénétiques, d'autant que ces facteurs sont, au moins partiellement, génétiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Predictors of adherence to antihypertensive medication in northern United Arab Emirates.
This study aimed to assess the predictors of non-adherence to antihypertensive medications in northern United Arab Emirates.
In a cross-sectional, multicentre study in Ajman Emirate, 250 patients with hypertension were randomly selected from outpatient clinics.
Participants answered an interview questionnaire about sociodemographic and clinical data and completed the Morisky medication adherence scale.
Non-adherence to antihypertensive medication was reported by 45.6% of patients.
Sociodemographic predictors of non-adherence were sex and number of children.
Therapy-related predictors of adherence were hospital admissions, number and cost of medications, medication perceived effectiveness and use of traditional remedies.
Patient-related predictors of non-adherence were forgetfulness, method of identifying medication and poor awareness of hypertension complications.
Health-care-related predictors were regular follow up at clinics, education and counselling, frequency of changing medication by physicians and awareness of physicians' instructions. | Facteurs prédictifs de l’adhésion aux traitements antihypertenseurs dans le nord des Émirats arabes unis.
Notre étude avait pour objectif d’évaluer les facteurs prédictifs de la non-adhésion aux traitements antihypertenseurs dans le nord des Émirats arabes unis.
Dans une étude multicentrique transversale réalisée dans l’Émirat d’Ajman, 250 patients hypertendus ont été sélectionnés aléatoirement dans des centres de consultations externes.
Les participants ont répondu à un questionnaire administré par entretien sur leurs données sociodémographiques et cliniques et ont renseigné l’échelle de Morisky sur l’adhésion au traitement.
La nonadhésion aux traitements antihypertenseurs a été rapportée par 45,6 % des patients.
Les facteurs prédictifs sociodémographiques de la non-adhésion étaient le sexe et le nombre d’enfants.
L’admission en établissement hospitalier, le nombre et le coût des traitements, la perception de l’efficacité du traitement et l’utilisation de remèdes traditionnels étaient des facteurs prédictifs de l’adhésion liés au traitement.
Les facteurs prédictifs de la non-adhésion liés aux patients étaient le manque de mémoire, la méthode d’identification des traitements et une faible sensibilisation aux complications de l’hypertension.
Les facteurs prédictifs liés aux soins de santé étaient un suivi régulier en centre de soins, l’éducation et les conseils, la fréquence des modifications des traitements par les médecins et la sensibilisation à leurs instructions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Nephrotic syndrome in adults: anatomopathological aspects]. The objective of this study was to describe the histological features of the nephrotic syndrome in adults, at the Donka National Hospital of the University Hospital of Conakry.
This was a prospective study ranging from March 1st 2003 to March 30th 2004, including all patients older than 15 years of age hospitalized for nephrotic syndrome.
Twenty patients were selected for the study; 12 men and 8 women, with a sex ratio of 1.5. Ages ranged between 26 and 40 years with a mean of 26.2 ± 8.1 years.
Seven patients were between the ages of 21 and 25 .All patients had normal renal function and normal blood count.
All viral serology tests were negative.
The glomerular lesions observed were segmental and focal glomerular sclerosis in 40%, followed by minimal glomerular lesions for 35%, membranous glomerulonephritis in 5% of the cases and in 15% of the cases, the lesions were indeterminate.
Further studies should be done on a greater scale on one hand, and on the other move towards finding the primary or secondary causes of these glomerulopathies. | L'objectif de cette étude était de décrire les aspects histologiques du syndrome néphrotique de l'adulte, à l'Hôpital National Donka du CHU de Conakry.
Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1er Mars 2003 au 30 Mars 2004 incluant tous les patients âgés de plus de 15 ans hospitalisés pour syndrome néphrotique.
Ils se répartissaient en 12 hommes et 8 femmes, soit un sex ratio de 1,5. Leur âge était compris entre 16 et 40 ans avec une moyenne de 26,2 ± 8,1 ans.
L'âge de 7 patients était compris entre 21 et 25 ans. Tous les patients avaient une fonction rénale normale et un hémogramme normal.
Toutes les sérologies virales étaient négatives.
Les lésions glomérulaires observées étaient une hyalinose segmentaire et focale dans 40%, suivie des lésions glomérulaires minimes dans 35% des cas, une glomérulonéphrite membranoproliférative dans 5% des cas, une glomérulonéphrite extramembraneuse dans 5% des cas et dans 15% des cas, les lésions étaient indéterminées.
Des études ultérieures devraient intéresser un recrutement plus important de patients d'une part, et d'autre part s'orienter vers la recherche de la nature primitive ou secondaire de ces glomérulopathies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens a Bamako]. GOAL
To assess the surgical therapy in goiter with hyperthyroidism in a surgical unit of CHU du Point-G.
PATIENTS AND METHODS
A retrospective study was conducted, concerning 131 patients having undergone a thyroidectomy for goiter with hyperthyroidism from January 1st 1998 to December 31st 2007.
RESULTS
The files of 131 patients were analysed.
The average age of patients was 39.74 years, with 114 women and 17 men.
The goiter in Basedow disease was the first indication for surgery in hyperthyroidism (48 cases; 36.6%) followed by toxic adenoma (39; 29.8% of the cases) and toxic multinodular goiter (38; 29% of cases).
Ninety patients had a subtotal thyroidectomy (68.7% of cases). One total thyroidectomy (0.8%), 39 isthmolobectomies (29.7%) and one isthmectomy (0.8%) were carried out.
Anatomohistology showed 67.1% of colloid benign tumours, and 8 cases of cancers (6.2% of the cases).
Early postoperative follow ups were due to hemorrhage (2 cases; 1.5%) and 3 cases of dysphonia (2.5%).
One patient died (0.8%). After six months, 3 cases of wound cheloide (2.5%), one case of dysphonia, and one case of hypothyroidism were noted.
For 86 patients (71.1%) the postoperative follow up was simple.
CONCLUSION
Surgery remains a treatment of choice for hyperthyroidism goiter.
Other options are too expensive or not available. | BUT
évaluer la prise en charge chirurgicale des goitres hyperthyroïdiens dans le service de chirurgie « A » du CHU du Point-G.
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive portant sur tous les patients ayant subi une thyroïdectomie pour goitre hyperthyroïdien sur la période allant du 01 Janvier 1998 au 31 Décembre 2007.
RÉSULTATS
Au total 131 malades ont été recensés, soit 114 femmes et 17 hommes.
La moyenne d'âge des patients était de 39,74 ans avec un écart type de 11,72.
Les indications chirurgicales les plus courantes étaient les goitres de la maladie de Basedow (48; 36,6% des cas) les adénomes toxiques (39; 29,8% des cas) et les goitres multinodulaires toxiques (38; 29% des cas).
La technique opératoire a été la thyroïdectomie subtotale (90; 68,7%), l'isthmolobectomies (39; 29,7%), la thyroïdectomie totale (1; 0,8%), et l'isthmectomie (1; 0,8%).
L'examen histo-anatomo-pathologique des pièces opératoires a permis de mettre en évidence un taux élevé de tumeurs épithéliales bénignes (67,1%), ainsi que 8 cas de cancers (6,2%).
Les suites opératoires de J0 à J3 ont été marquées par deux cas d'hémorragie (1,5%) et 1 décès (0,8%).
A six mois postopératoire 3 cas de cicatrices chéloïdes (2,5%), 3 cas de dysphonie persistante (2,5%) et un cas d'hypothyroïdie biologique (0,8%) ont été enregistrés.
Pour 86 malades (71,1%) les suites ont été simples.
CONCLUSION
La chirurgie reste une des options privilégiées pour le traitement des goitres hyperthyroïdiens dans notre contexte.
Les autres options sont onéreuses ou non disponibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian Pediatric Endocrine Group extension to WHO growth charts: Why bother? The Canadian Pediatric Endocrinology Group (CPEG) has produced complementary growth curves based on the 2010 'WHO Growth Charts for Canada'. In response to concerns from CPEG members and the general paediatric community regarding the presentation of the WHO data, complementary curves were generated, which the authors believe will enhance clarity, reduce potential errors in classification and enable users to better track short-term changes, particularly for weight in older children.
Specifically, these curves extend weight-for-age beyond 10 years of age, restore additional percentiles within the normal range, remove extreme percentiles and harmonize the choice of body mass index percentiles with adult definitions of overweight and obesity.
All modifications followed strict WHO methodology and used core data from the United States National Center for Health Statistics. The curves retain the clean appearance of the 2010 Canadian curves and are available from the CPEG website (http://cpeg-gcep.net). | Le Groupe canadien d’endocrinologie pédiatrique (GCEP) a produit des courbes de croissance complémentaires qu’il a adaptées des courbes de croissance de l’OMS pour le Canada produites en 2010. En réponse aux préoccupations des membres du GCEP et de la communauté des pédiatres généraux au sujet de la présentation des données de l’OMS, des courbes complémentaires ont été produites qui, de l’avis des auteurs, favoriseront la clarté, réduiront les erreurs de classification potentielles et permettront aux utilisateurs de mieux suivre les changements à court terme, notamment en matière de poids chez les enfants plus âgés.
Plus précisément, ces courbes intègrent le poids par rapport à l’âge après dix ans, ajoutent des percentiles dans la plage normale, suppriment les percentiles extrêmes et harmonisent le choix de percentiles d’indice de masse corporelle avec les définitions d’embonpoint et d’obésité chez les adultes.
Toutes les modifications respectent la méthodologie rigoureuse de l’OMS et se fondent sur les données fondamentales du | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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