instruction stringlengths 51 13.4k | answer stringlengths 4 4.97k ⌀ | type stringclasses 3 values | origin stringclasses 8 values | context stringlengths 66 2.49k ⌀ |
|---|---|---|---|---|
Physicians' awareness of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal cancer carcinomatosis. BACKGROUND
Recent trials have shown that cytoreductive surgery and heated intraperitoneal chemotherapy (S+HIPEC) for colorectal cancer carcinomatosis (CRC-C) leads to 5-year, disease-free survival rates of more than 30%. Since these data represent a substantial change in the management of CRC-C, the objectives of this study were to determine physicians' awareness of S+HIPEC for CRC-C and physician characteristics predictive of awareness of S+HIPEC for CRC-C.
METHODS
This study was a mailed, cross-sectional survey of general surgeons and medical oncologists in Ontario.
RESULTS
The response rate was 44.0% (214 of 487).
Most respondents were men and younger than 50 years.
There was an even split between those at academic and community hospitals.
Overall, 46% of respondents were aware of S+HIPEC for CRC-C, and multivariate analysis showed that there were no physician characteristics predictive of awareness of S+HIPEC for CRC-C.
CONCLUSION
Physician awareness of S+HIPEC for CRC-C is low. Therefore, strategies to improve patient and physician knowledge about S+HIPEC for CRC-C are important to ensure appropriate treatment for patients. | CONTEXTE
Des essais récents ont démontré que la chirurgie de réduction tumorale combinée à la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (S+HIPEC) contre la carcinomatose du cancer colorectal (C-CCR) produit des taux de survie sans maladie de 5 ans qui dépassent 30 %. Comme ces données représentent une modification importante de la prise en charge de la C-CCR, l'étude visait à déterminer si les médecins connaissent la technique S+HIPEC contre la C-CCR et les caractéristiques des médecins qui prédisent une connaissance de la technique S+HIPEC contre la C-CCR.
MÉTHODES
L'étude consistait en un sondage transversal postal mené auprès de chirurgiens généraux et de médecins oncologues de l'Ontario.
RÉSULTANTS
Le taux de réponse a atteint 44,0 % (214 sur 487).
La plupart des répondants étaient des hommes de moins de 50 ans.
La répartition entre les hôpitaux universitaires et les hôpitaux communautaires était égale.
Dans l'ensemble, 46 % des répondants connaissaient la technique S+HIPEC contre la C-CCR et une analyse à variables multiples a montré qu'il n'y avait pas de caractéristiques des médecins qui pouvaient prédire la connaissance de la technique S+HIPEC contre la C-CCR.
CONCLUSIONS
Les médecins connaissent peu la technique S+HIPEC contre la C-CCR. Des stratégies visant à améliorer la connaissance de la technique S+HIPEC contre la C-CCR chez les patients et les médecins sont importantes pour assurer le traitement approprié des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Early implantation of a penile prosthesis as an optimal treatment of retractory low flow priapism]. Low flow priapism is a urologic emergency because it leads to erectile dysfunction due to cavernosal fibrosis.
Several treatments exist, including cavernosal aspiration, washing with or without alpha-mimetic agent or shunting surgery.
In case of failure of these methods or prolonged priapism (superior to 36 hours), the option of early penile prostheses implantation should be discussed with a motivated patient in order to improve sexual satisfaction. | Le priapisme à bas débit est une urgence urologique car il conduit inévitablement à la fibrose des corps caverneux et donc à une dysfonction érectile totale.
Différentes méthodes de détumescence existent allant de la ponction évacuatrice, le lavage avec ou sans agent vasoconstricteur à la chirurgie de «shunting».
En cas d’échec de ces manoeuvres ou en cas de priapisme de plus de 36 heures, les recommandations actuelles sont de proposer au patient motivé l’implantation précoce d’une prothèse pénienne pour optimiser la satisfaction sexuelle ultérieure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A major problem of burns is the high cost of management, as well as the discrimination and disability they can cause to patients.
Maximising resource utilisation is of key importance for lower-middle-income countries (LMICs) like Nigeria. There is a need to know if Nigerian patients who were victims of burns get the best value for money.
This study aimed to evaluate the average cost of managing burns in Nigeria, and determine if the treatment approach is cost-effective. The study was a cost-utility analysis from the perspective of health service providers in Nigeria, a case study of the National Orthopaedic Hospital Enugu (NOHE) using 2013 Microsoft excel.
Data on the cost of burn management were obtained from a retrospective study conducted in NOHE in 2012 on 285 patients.
Costs were adjusted to reflect the future (2015) value using a real interest rate of 3%.
These costs were presented in 2015 US dollars, and a discount rate of 3% was used for both cost and outcome. Health outcome was presented in disability adjusted life years (DALYs). Based on a cost-effectiveness threshold of $2,758.4 (i.e. representing Nigerian GDP/capita), burn management is cost-effective in Nigeria ($526.68/DALY averted).
The result also showed that the cost of managing burns in Nigeria is $7,123.28 per patient, which is more than the average income.
Burn management in Nigeria is cost-effective but too expensive for most Nigerians to afford. | Un des problèmes de la prise en charge des brûlés est son coût, ainsi que la discrimination et le handicap que la brûlure peut entraîner.
L’optimisation des ressources financières est d’une importance cruciale dans les pays en développement comme le Nigeria et il est nécessaire de savoir si les finances engagées se révèlent utiles.
Cette étude a pour but d’évaluer le coût de prise en charge des brûlés au Nigeria, et d’évaluer l’efficacité du traitement, à partir des données de l’Hôpital Orthopédique National (HON) d’Enugu. Les données des 285 patients hospitalisés dans l’HON pour brûlures en 2012 ont été analysées.
Les chiffres de 2012 ont été extrapolés à 2015 en tenant compte d’une inflation de 3%.
L’état de santé après traitement a été chiffré en Espérance de Vie Corrigée de l’Incapacité (EVCI).
Le coût de traitement d’une brûlure est de 7 123,28$ soit 526,68$ par année d’ECVI gagnée et la prise en charge des brûlés apparaît donc utile, en termes médico-économiques.
Ce coût est cependant à rapporter au PIB per capita du Nigeria, qui est de 2 758,40$.
La prise en charge des brûlés au Nigeria, bien que trop chère pour la plupart des nigérians, est efficace financièrement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Processing and selection of surgically-retrieved sperm for ICSI: a review. Although the technique of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) has been a revolution in the alleviation of male infertility, the use of testicular sperm for ICSI was a formerly unseen breakthrough in the treatment of the azoospermic man with primary testicular failure.
At the clinical level, different procedures of testicular sperm retrieval (conventional TESE, micro-TESE, FNA/TESA, MESA, PESA) are being performed, the choice is mainly based on the cause of azoospermia (obstructive versus non-obstructive) and the surgeon's skills.
At the level of the IVF laboratory, mechanical procedures to harvest the sperm from the tissue may be combined with enzymatic treatment in order to increase the sperm recovery rates.
A number of techniques have been developed for viable sperm selection in males with only immotile testicular sperm available.
However, large, well-designed studies on the benefit and safety of one over the other technique are lacking.
Despite all the available methods and combinations of laboratory procedures which have a common goal to maximize sperm recovery from testicular samples, a large proportion of NOA patients fail to father a genetically own child.
Advanced technology application may improve recovery rates by detection of the testicular foci with active spermatogenesis and/or identification of the rare individual sperm in the testicular suspensions.
On the other hand, in vitro spermatogenesis or sperm production from embryonic stem cells or induced pluripotent stem cells might be future options.
The present review summarizes the available strategies which aim to maximize sperm recovery from surgically retrieved samples. | Bien que la technique d’injection intra cytoplasmique d’un spermatozoïde (ICSI) ait constitué une révolution dans le soulagement de l’infertilité masculine, l’utilisation de spermatozoïdes testiculaires lors de l’ICSI fut une découverte capitale auparavant inaperçue du traitement de l’homme azoospermique par altération testiculaire primaire.
Au plan clinique, différentes procédures de recueil des spermatozoïdes testiculaires sont réalisées (TESE conventionnelle, micro-TESE, FNA/TESA, MESA, PESA) dont le choix dépend principalement de la cause de l’azoospermie (obstructive versus non obstructive) et des compétences du chirurgien.
Au plan du laboratoire de fécondation in vitro, des procédures mécaniques d’extraction des spermatozoïdes du tissu peuvent être combinées avec un traitement enzymatique dans l’objectif d’accroitre le taux de récupération de spermatozoïdes.
Plusieurs techniques ont été développées pour sélectionner des spermatozoïdes vivants chez les hommes n’ayant que des spermatozoïdes testiculaires immobiles.
Toutefois, il manque des études bien construites et à effectifs consistants portant sur le bénéfice et l’innocuité d’une technique par rapport aux autres.
Malgré toutes les méthodes et combinaisons de procédures de laboratoire disponibles qui ont comme objectif commun d’accroitre au maximum la récupération de spermatozoïdes dans les échantillons testiculaires, un grand nombre de patients avec NOA échouent à obtenir un enfant qui soit génétiquement leur.
L’utilisation d’une technologie de pointe devrait améliorer les taux de récupération par la détection de foyers testiculaires ayant une spermatogenèse active et/ou l’identification de rare spermatozoïde isolé dans les suspensions testiculaires.
D’autre part, la spermatogenèse in vitro ou la production de spermatozoïdes à partir de cellules souches embryonnaires ou de cellules souches pluripotentes induites pourraient constituer de futures options.
Le présent article de revue résume les stratégies disponibles qui visent à maximiser la récupération de spermatozoïdes dans des échantillons extraits chirurgicalement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Analysing the genomic data of pathogens with the help of next-generation sequencing (NGS) is an increasingly important part of disease outbreak investigations and helps guide responses.
While this technology has already been successfully employed to elucidate and control disease outbreaks, wider implementation of NGS also depends on its cost-effectiveness.
COMPARE - short for 'Collaborative Management Platform for detection and Analyses of (Re-) emerging and foodborne outbreaks' - is a major project, funded by the European Union, to develop a global platform for sharing and analysing NGS data and thereby improve the rapid identification, containment and mitigation of emerging infectious diseases and foodborne outbreaks.
This article introduces the project and presents the results of a review of the literature, composed of previous relevant cost-benefit and cost-effectiveness analyses.
The authors also outline the implications for a methodological framework to assess the costeffectiveness of COMPARE and similar systems. | L’analyse des données sur le génome des agents pathogènes grâce au séquençage de nouvelle génération (SNG) joue un rôle de plus en plus important dans les enquêtes sur les foyers de maladies et contribue à l’élaboration de stratégies de réponse.
Si cette technologie a été utilisée avec succès pour élucider la cause des certains foyers et pour les contrôler, une application plus large du SNG dépend également de sa rentabilité.
La plate-forme COMPARE (plate-forme de gestion collaborative pour la détection et l’analyse des foyers émergents et ré-émergents et des toxi-infections alimentaires) est un projet de grande envergure financé par l’Union européenne, visant à mettre en place une plate-forme mondiale d’échanges et d’analyse des données de séquençage de nouvelle génération et à améliorer ainsi l’identification précoce, le confinement et l’atténuation des maladies infectieuses émergentes et des foyers de toxiinfections alimentaires.
Les auteurs présentent le projet ainsi que les résultats d’une étude bibliographique intégrant des analyses pertinentes coûts–avantages et coûts–efficacité réalisées dans le passé.
Ils soulignent également les enseignements de ces analyses pour l’élaboration d’un cadre méthodologique d’évaluation de la relation coûts–efficacité applicable au système COMPARE et à d’autres systèmes similaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Studies in pediatric oncology describe a relative good quality of life in child cancer survivor.
However, few studies were interested in the parents of a child cancer survivor.
61 parents are recruited in the Belgian hospitals.
Three groups of parents are constituted : the parents whose child is in 4 years of survivorship (group 1), in 5 years of survivorship (group 2) and in 6 years of survivorship (group 3).
Clinical scales and a Stroop emotion task are administered.
Parents (of the 3 groups) present a low tolerance of uncertainty, have excessive worries about the evolution of the health of their child, and suffer from anxious symptoms.
The Stroop emotion tasks reveals a cognitive bias of the attention in favour of threatening stimuli.
The study highlights the importance to detect parents who are intolerant of uncertainty at the cancer diagnosis stage and their continuous psychological follow-up once the treatments are ended. | Les études en oncologie pédiatrique décrivent une relativement bonne qualité de vie chez les enfants survivants de cancer.
À ce jour, peu d’études se sont intéressées aux parents d’un enfant survivant de cancer.
Soixante-et-un parents sont recrutés dans les hôpitaux belges.
Trois groupes de parents sont constitués : les parents dont l’enfant est à 4 ans de rémission (groupe 1), à 5 ans de rémission (groupe 2) et à 6 ans de rémission (groupe 3).
Des échelles cliniques et une tâche de Stroop émotion sont administrées.
Les parents (des 3 groupes) présentent une faible tolérance à l’incertitude, ont des inquiétudes excessives quant à l’évolution de la santé de leur enfant et souffrent de symptômes anxieux.
Le Stroop émotion révèle un biais cognitif de l’attention en faveur des stimuli de nature menaçante.
L’étude met en exergue l’importance de détecter les parents intolérants à l’incertitude lors du diagnostic d’annonce du cancer et leur suivi psychologique continu une fois les traitements terminés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Eccrine porocarcinoma is a rare form of skin cancer that is often confused with other types of skin malignancy.
The present paper highlights a typical case to remind plastic surgeons of the natural history, pathological findings and current literature on the management of this cancer. | Le porocarcinome eccrine est une rare forme de cancer cutané souvent confondue avec d’autres types de malignité cutanée.
Le présent article met en lumière un cas type pour rappeler aux plasticiens l’évolution naturelle, les observations pathologiques et la documentation scientifique actuelle sur la prise en charge de ce type de cancer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suicidal ideation and behaviour. Suicide is a leading cause of death among Canadian adolescents.
The present practice point provides paediatricians and child health professionals with a framework for assessing the adolescent with suicidal thoughts and/or behaviours.
The epidemiological context, general considerations and practical suggestions for how to approach the suicidal adolescent are reviewed.
Paediatricians can and should screen youth for mental illness and significant psychosocial stressors.
Early identification and treatment of mental illness are important ways in which paediatricians can assist in self-injury prevention for adolescents who are considering suicide. | Le suicide est l’une des principales causes de décès chez les adolescents canadiens.
Le présent point de pratique fournit aux pédiatres et aux professionnels de la santé des enfants un cadre pour évaluer l’adolescent qui a des pensées ou des comportements suicidaires.
On y traite du contexte épidémiologique, des considérations générales et des suggestions pratiques pour aborder l’adolescent suicidaire.
Les pédiatres peuvent et doivent procéder au dépistage de la maladie mentale et des importants facteurs de stress psychosociaux chez les jeunes.
Le dépistage et le traitement précoces des maladies mentales font partie des moyens importants que peuvent utiliser les pédiatres pour éviter que les adolescents qui envisagent le suicide s’infligent des blessures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Message in a bottle. The use of chest radiography for diagnosis of pericardial effusion. Introduction
The diagnosis of pericardial effusion may be elusive, and only diagnosed with echocardiography.
Case reports
Here we report the cases of two patients who presented to the emergency centre (EC) with dyspnoea, and their chest X-rays (CXR) revealed the "water bottle sign", which is the typical appearance of the cardiac silhouette that is present when there is a large pericardial effusion.
Discussion
This clinched the diagnosis of pericardial effusion, where the diagnosis may have otherwise been delayed.
We discuss these cases, and the relevant literature and discuss the benefits of standard chest radiography in aiding in the diagnosis of pericardial effusion. | Introduction
Le diagnostic d’un épanchement péricardique peut être difficile à obtenir, et ne peut être diagnostiqué que par échocardiographie.
Rapports de cas
Nous rapportons ici les cas de deux patients qui se sont présentés au centre d’urgence (CU) avec une dyspnée, et leurs radiographies thoraciques (CXR) ont révélé un coeur « en forme de bouteille », qui est l’aspect typique de la silhouette cardiaque présente en cas d’épanchement péricardique majeur.
Discussion
Le diagnostic conclu est donc ici celui d’un épanchement péricardique, là où le diagnostic aurait pu été autrement retardé.
Nous discutons de ces cas, de la littérature pertinente et des avantages apportés par la radiographie thoracique standard en termes d’aide au diagnostic d’un épanchement péricardique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mature ovarian teratoma is the most frequent benign tumor in premenopausal women.
It is usually asymptomatic but complications are possible such as adnexal torsion, infection, malignant transformation or cystic rupture.
The latter can be spontaneous or more often occurs during surgery of excision of dermoid cyst. It can rarely result in chemical peritonitis, which is due to the irritation of the peritoneal serosa by the aseptic content of the tumour.
We report the case of a patient who undrewent an emergency laparotomy for a chemical peritonitis following a spontaneous rupture of a dermoid cyst. Afterwards, she developed an acute respiratory distress syndrome that required an admission in the intensive care unit and subsequent surgery. | Le tératome mature de l’ovaire est la tumeur ovarienne bénigne la plus fréquente chez la femme en pré-ménopause.
Le plus souvent, il est asymptomatique, mais il peut se compliquer par une torsion annexielle, une infection, une dégénérescence maligne ou une rupture kystique.
Celle-ci peut être spontanée ou, plus souvent, survenir lors d’une chirurgie d’exérèse du kyste. Rarement, elle peut entraîner une péritonite chimique. Celle-ci est consécutive à l’irritation de la séreuse péritonéale par le contenu aseptique da la tumeur.
Nous rapportons ici le cas d’une patiente opérée en urgence pour une péritonite chimique suite à une rupture spontanée d’un kyste dermoïde. Dans les suites opératoires, la patiente a développé un syndrome de détresse respiratoire aigu qui a nécessité une prise en charge aux soins intensifs et une nouvelle intervention chirurgicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does cervical ripening at term using a high volume foley catheter result in a lower caesarean section rate than a low volume foley catheter? A systematic review and meta-analysis.
Cervical ripening with a Foley catheter before induction of labour is a common obstetrical intervention. In this study we aimed to evaluate primarily the relationship between high or low volume Foley catheters used for cervical ripening and Caesarean section, and secondarily the relationship between Foley catheter volume, cervical ripeness, and time to delivery.
We searched Medline and Embase from their inceptions with the assistance of an experienced librarian.
All abstracts and complete articles were independently reviewed by two reviewers, according to predefined inclusion criteria.
Six hundred forty-eight abstracts were identified, and 30 complete articles were read in full.
Three articles with a total of 575 participating women met the inclusion criteria.
The rate of Caesarean section with use of 80 mL Foley catheters was not significantly different from the rate using 30 mL Foley catheters (RR 0.82; 95% CI 0.48 to 1.41).
A favourable cervix (which was defined heterogeneously) was more common with high volume catheters (RR 1.72; 95% CI 1.46 to 2.04), and failure to deliver in 24 hours was lower (RR 0.70; 95% CI 0.54 to 0.90).
High volume Foley catheters improve the likelihood of a favourable cervix and chance of delivery in 24 hours more than low volume Foley catheters.
As a more favourable cervix before induction of labour is associated with a lower rate of Caesarean section, a randomized controlled trial comparing high and low volume Foley catheters for cervical ripening using Caesarean section as the primary outcome is warranted. | La maturation cervicale au moyen d’une sonde de Foley avant le déclenchement du travail constitue une intervention obstétricale courante.
Dans le cadre de cette étude, nous avons en premier lieu cherché à évaluer la relation entre la césarienne et l’utilisation de sondes de Foley de volume élevé ou faible aux fins de la maturation cervicale, pour ensuite chercher à évaluer la relation entre le volume de la sonde de Foley, la maturité cervicale et le délai avant l’accouchement.
Nous avons mené des recherches dans Medline et Embase pour la période allant de leur mise en œuvre jusqu’au 22 octobre 2013, avec l’aide d’un bibliothécaire expérimenté.
Tous les résumés et les articles intégraux ont fait l’objet d’une analyse indépendante menée par deux analystes, conformément à des critères d’inclusion prédéfinis.
Six cent quarante-huit résumés ont été identifiés et 30 articles intégraux ont été lus au complet.
Trois de ces articles (comptant un nombre total de 575 participantes) ont satisfait aux critères d’inclusion.
Aucune différence significative n’a été constatée entre le taux de césarienne associé à l’utilisation de sondes de Foley de 80 ml et celui qui était associé à l’utilisation de sondes de Foley de 30 ml (RR, 0,82; IC à 95 %, 0,48 - 1,41).
La présence d’un col favorable (concept dont la définition était hétérogène) était plus courante dans le cas des sondes de volume élevé (RR, 1,72; IC à 95 %, 1,46 - 2,04), tandis que l’incapacité de procéder à l’accouchement dans les 24 heures était moindre (RR, 0,70; IC à 95 %, 0,54 - 0,90).
Les sondes de Foley de volume élevé sont associées à une meilleure amélioration de la probabilité d’obtenir un col favorable et de procéder à l’accouchement dans les 24 heures que celle que permettent les sondes de Foley de faible volume.
Puisque la présence d’un col plus favorable avant le déclenchement du travail est associée à un taux moindre de césarienne, la tenue d’un essai randomisé comparant l’utilisation de sondes de Foley de volume élevé à celle de sondes de faible volume aux fins de la maturation cervicale (en utilisant la césarienne à titre de critère d’évaluation principal) s’avère justifiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Describe the knowledge, beliefs and practices on tuberculosis of tubercular patients' carers in Ouagadougou.
METHODS
A prospective descriptive transversal study was carried out.
Participants were sourced from the four Centers of Diagnosis and Treatment, the National Center for the Fight Against Tuberculosis and the department of Pneumology of the Yalgado Ouédraogo University hospital.
The recruitment was exhaustive and included the carers of tubercular patients (pulmonary tuberculosis with positive microscopy).
RESULTS
The average age of the carers was 36 years ± 14, with a majority of them bring male.
In 33.7% of the cases the carer was a sibling and not schooled in 45.2%.
A good understanding of tuberculosis was found at 20.2 % of the carers.
Among the subjects which had a good understanding, 71.4 % were schooled and 88.1% came from an urban environment.
Understanding tuberculosis is associated with academic level.
Knowledge of the modes of contamination of tuberculosis was low (48,1%).
Among the carers, 37% did not know that the tubercular patient should not be isolated by their circle of acquaintances, 19.2% assured the supervision of medicine intake.
Respectively, 1.4% and 5.8% believe that tuberculosis is associated with witchcraft and divine punishment.
Approximately two thirds of the carers refused to share the same dish as the tubercular patient.
CONCLUSION
An insufficient general knowledge of tuberculosis emerges from our work and modes of contamination.
The beliefs and behavioral practices of the carers towards the tubercular patients tend to increase the stigmatization of tuberculosis. | OBJECTIF
Décrire les connaissances, croyances et pratiques sur la tuberculose des accompagnateurs des patients tuberculeux à Ouagadougou.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Étude transversale prospective à passage unique et à visée descriptive.
Les sites de recrutement étaient représentés par les quatre Centres de Diagnostic et de Traitement, le Centre National de Lutte Anti Tuberculeuse et le service de Pneumo-phtisiologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo.
Le recrutement a été exhaustif et a concerné les accompagnateurs des patients tuberculeux.
RÉSULTATS
L'âge moyen des accompagnateurs était de 36 ans ± 14, une prédominance masculine a été observée.
Ils étaient dans 33,7% des cas représentés par la fratrie (frère et/ou sœur) et non scolarisés dans 45,2%.
Une bonne connaissance de la tuberculose était retrouvée chez 20,2% des accompagnateurs.
Parmi ceux qui avaient une bonne connaissance, 71,4 % étaient scolarisés et 88,1% provenaient du milieu urbain.
La connaissance de la tuberculose était associée au niveau d'instruction.
La connaissance des modes de contamination de la tuberculose était faible (48,1%).
Parmi les accompagnateurs 37% ne savaient pas que le tuberculeux ne devrait pas être isolé de l'entourage, 19,2% assuraient la supervision des prises des médicaments.
Respectivement 1,4% et 5,8% d'entre eux croyaient que la tuberculose relevait de la sorcellerie et d'une punition divine.
Environ deux tiers des accompagnateurs refusaient de partager le même plat avec le patient tuberculeux.
CONCLUSION
Une insuffisance des connaissances générales sur la TB et des modes de contamination a été observée.
Les croyances et pratiques comportementales des accompagnateurs vis-à-vis des patients tuberculeux tendent à stigmatiser d'avantage la tuberculose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hoffmann syndrome : about two new cases]. Hypothyroidism is exceptionnally revealed by hypertrophic myopathy, known as Hoffmann syndrome.
We report two new cases of severe hypothyroidism presenting as hypertrophic myopathy, occurring in two men of 49 and 57 years-old. | La myopathie hypertrophique associée à l’hypothyroïdie, connue sous le nom de syndrome de Hoffmann, est une manifestation rare de l’hypothyroïdie et peut à titre exceptionnel en constituer la manifestation initiale.
Nous rapportons deux nouveaux cas de myopathie hypertrophique sévère révélant une hypothyroïdie profonde, chez deux adultes âgés respectivement de 49 et 57 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ambulatory care management of patient with chronic lymphocytic leukemia; a new concept.
In recent years, considerable progress has been made in the treatment and management of hematalogic malignancies.
In particular, a new medical practice paradigm is emerging for chronic lymphocytic leukemia (CLL) with more and more targeted oral therapies, often for older and elderly patients with multimorbidity (or multiple chronic diseases) and polypharmacy requiring a new concept of multidisciplinary care so as to avoid discontinuities in treatment and optimize management of adverse reactions and drug-drug interactions.
There is a shift away from 'hospital-centered' management to patient-centered home care guided by the hospital. Decisions have to be made with health establishments, hospital and primary healthcare professionals, patient-centered networks and patient associations, organized around several objectives: the proper use of medication, coordination of hospital and home care, patient information and the training of healthcare professionals. | Prise en charge de la leucémie lymphoïde chronique en ambulatoire : un nouveau concept.
Le traitement et la prise en charge des hémopathies malignes ont fait l’objet ces dernières années de progrès considérables.
Un nouveau paradigme de pratique médicale se dessine en particulier pour la leucémie lymphoïde chronique avec de plus en plus de traitements ciblés administrés par voie orale, s’adressant à des patients souvent âgés, avec des comorbidités et polymédicamentés, nécessitant la conception d’une nouvelle offre de soins multidisciplinaire afin d’éviter des ruptures de traitement et de permettre une gestion optimale des effets indésirables et des interactions médicamenteuses.
D’une prise en charge « hospitalo-centrée », on se dirige vers une prise en charge au domicile des patients « hospitalo-guidée ». Les actions doivent se faire avec les établissements de santé, les professionnels de santé hospitaliers et libéraux, les réseaux et associations de patients, autour de plusieurs axes : le bon usage des médicaments, la coordination ville-hôpital, l’information du patient, la formation des professionnels de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects of cold preservation and subimmunosuppressive doses of FK506 on axonal regeneration in murine peripheral nerve isografts. BACKGROUND
FK506 is a frequently used immunosuppressant with neuroregenerative effects.
The neuroregenerative and immunosuppressive mechanisms of FK506, however, are distinct, suggesting that FK506 may stimulate nerve regeneration at lower doses than are needed to induce immunosuppression.
The effects of cold preservation, a technique known to improve axonal regeneration through nerve allografts, are not well studied in nerve isografts and are also reported here.
OBJECTIVES
To determine the effects of subimmunosuppressive doses of FK506 and cold preservation on nerve regeneration in isografts.
METHODS
The neuroregenerative properties of immunosuppressive and subimmunosuppressive doses of FK506 were compared in a murine model receiving either fresh or cold preserved nerve isografts.
Sixty female BALB/cJ mice were randomized into six groups.
Animals in groups I, III and V received fresh nerve isografts. Animals in groups II, IV and VI received cold-preserved nerve isografts.
Mice in groups I and II received no medical therapy, while those in groups III and IV received subimmunosuppressive doses of FK506, and those in groups V and VI received immunosuppressive doses as confirmed by mixed lymphocyte reactivity assays.
Nerve regeneration was evaluated with histomorphometry and functional recovery was evaluated with walking track analysis.
RESULTS
Pretreatment with cold preservation did not significantly affect neural regeneration.
The potent neuroregenerative effect of immunosuppressive doses of FK506 was confirmed, and the ability of subimmunosuppressive doses of FK506 to stimulate axonal regeneration in murine nerve isografts is reported.
CONCLUSIONS
Less toxic subimmunosuppressive doses of FK506 retaining some neuroregenerative properties may have a clinical role in treating extensive nerve injuries. | CONTEXTE
Le FK506, un immunodépresseur souvent utilisé, produit des effets de neurorégénération.
Toutefois, les mécanismes neurorégénérateurs et immunodépresseurs du FK506 sont indépendants, ce qui donne à penser que le médicament peut susciter une régénération nerveuse à des doses plus faibles que celles nécessaires à l’immunodépression.
Par ailleurs, les effets de la conservation par le froid, technique connue pour améliorer la régénération axonale dans les allogreffes de nerf, sont peu étudiés dans les isogreffes; nous nous pencherons donc sur leurs caractéristiques.
OBJECTIF
Déterminer les effets de doses sous-immunodépressives de FK506 et de la conservation par le froid sur la régénération nerveuse dans les isogreffes.
MÉTHODE
Nous avons comparé les propriétés neurorégénératrices du FK506 à des doses immunodépressives et sous-immunodépressives dans un modèle murin recevant soit des isogreffes fraîches, soit des isogreffes conservées par le froid.
Soixante souris femelles BALB/cJ ont été divisées au hasard en six groupes.
Les groupes I,III et V ont reçu des isogreffes nerveuses fraîches, tandis que les groupes II, IV et VI ont reçu des isogreffes nerveuses conservées par le froid.
Les souris des groupes I et II n’ont été soumises à aucun traitement médical, celles des groupes III et IV ont reçu des doses sous-immunodépressives de FK506 et celles des groupes V et VI, des doses immunodépressives, confirmées par des épreuves de réaction lymphocytaire mixte.
La régénération nerveuse a été évaluée à l’aide de l’histomorphométrie, et la réadaptation fonctionnelle, à l’aide de l’analyse des traces de marche.
RÉSULTATS
Le prétraitement à la conservation par le froid n’a pas amélioré sensiblement la régénération neurale.
Le puissant effet neurorégénérateur des doses immunodépressives de FK506 a été confirmé; quant à la capacité des doses sous-immunodépressives de FK506 de stimuler la régénération axonale dans les isogreffes nerveuses de souris, elle est ici décrite.
CONCLUSION
Les doses sous-immunodépressives de FK506, moins toxiques que les doses immunodépressives mais possédant quand même des propriétés neurorégénératrices, pourraient jouer un rôle clinique dans le traitement de lésions nerveuses étendues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Double trouble: tuberculosis and substance abuse in Nagaland, India. The diagnosis and treatment of tuberculosis (TB) in people who use and/or inject illicit drugs (PWUIDs) remains a barrier to achieving universal coverage for TB in India and globally.
This report describes treatment outcomes in PWUIDs who received treatment for drug-susceptible TB at the Mon District Hospital in Nagaland, India, during 2012-2013.
The median age of the patients was 39 years, and most (92%) were male.
Two thirds (33/49) of the patients had a successful TB treatment outcome.
A previous TB episode and residence in a semi-urban area were associated with unsuccessful treatment outcomes.
Separate diagnostic and treatment algorithms, including regular adherence counselling and opioid substitution therapies, should be considered for PWUIDs. | Le diagnostic et le traitement de la tuberculose (TB) chez les personnes qui consomment et/ou s'injectent des drogues (PWUID) constitue encore un obstacle à l'atteinte d'une couverture universelle de la TB en Inde et dans le monde.
Ce rapport décrit les résultats du traitement de PWUID qui ont bénéficié d'un traitement de TB pharmacosensible à l'hôpital Mon District de Nagaland, Inde, en 2012–2013.
L'âge médian des patients a été de 39 ans et la majorité (92%) étaient des hommes.
Les deux tiers (33/49) des patients ont eu un bon résultat thérapeutique.
L'existence d'un épisode préalable de TB et le fait de résider en zone semi-urbaine ont été associés à un échec thérapeutique.
Des algorithmes séparés de diagnostic et de traitement, incluant des séances régulières de conseil pour l'observance et des traitements de substitution aux opiacés, devraient être envisagées pour les PWUID. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[On the impact of sample size calculation and power in clinical research]. The aim of a clinical trial is to judge the efficacy of a new therapy or drug.
In the planning phase of the study, the calculation of the necessary sample size is crucial in order to obtain a meaningful result.
The study design, the expected treatment effect in outcome and its variability, power and level of significance are factors which determine the sample size.
It is often difficult to fix these parameters prior to the start of the study, but related papers from the literature can be helpful sources for the unknown quantities.
For scientific as well as ethical reasons it is necessary to calculate the sample size in advance in order to be able to answer the study question. | Le but d'un essai clinique est de juger de l'efficacité d'une nouvelle thérapie ou d'un nouveau médicament.
Dans la phase de planification de l'étude, le calcul de la taille de l'échantillon est crucial afin d'obtenir des résultats crédibles.
Le schéma de l'étude, l'effet attendu du traitement sur le(s) paramètre(s) étudié(s) et sa variabilité, le pouvoir de l'étude et le niveau de signification sont des facteurs sont des facteurs à prendre en compte pour déterminer la taille de l'échantillon.
Il est souvent difficile de fixer ces paramètres avant le début de l'étude, mais les résultats d'études publiés ayant trait à une problématique apparentée peut aider à estimer les valeurs inconnues.
Pour des raisons à la fois scientifiques et éthiques il est nécessaire de calculer la taille de l'échantillon à l'avance afin de pouvoir répondre à la question de l'étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Type 2 diabetes (DM2) and obesity are chronic diseases that often coexist with considerable morbidity and mortality. Approximately 85 % of all DM2 patients have a body mass index (BMI) ranking them as overweight (BMI 25‑29,9 kg/m2) or obese (BMI > 30 kg/m2).
Metabolic surgery is the only treatment for diabetes that results in long-term remission in 23 to 60 % of patients in the office depending on the preoperative duration of diabetes and the severity of the disease. This review presents evidence for the use of metabolic surgery (CM) as a primary treatment for DM2, potential mechanisms of its effects, and recommendations for its use in expanded patient populations. | Le diabète de type 2 (D2) et l’obésité sont des maladies chroniques qui coexistent souvent avec une morbidité et une mortalité considérables.
Environ 85 % de tous les patients atteints de D2 ont un indice de masse corporelle (IMC) les classant en surpoids (IMC 25‑29,9 kg/m | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The clinical presentation and diagnosis of malaria involving a family with seven children who arrived in Canada as refugees is reported.
Discrepancies in front-line testing using microscopy and rapid diagnostic tests compared with confirmatory testing using real-time polymerase chain reaction in this cluster of symptomatic and asymptomatic patients were identified. | Les auteurs exposent la présentation clinique et le diagnostic de paludisme dans une famille de sept enfants arrivée au Canada à titre de réfugiés.
Ils ont constaté des variations entre les examens de première ligne à l’aide du microscope et de tests diagnostiques rapides et les tests de confirmation faisant appel à la réaction en chaîne de la polymérase au sein de ce groupe de patients symptomatiques et asymptomatiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Experience of cyclone Gonu in the Islamic Republic of Iran: lessons learned.
Gonu, the second tropical cyclone of the 2007 northern Indian ocean cyclone season, affected Oman, Pakistan, the United Arab Emirates and the Islamic Republic of Iran.
This report examines the effects of cyclone Gonu in the Islamic Republic of Iran where it approached on its path on 6 June 2007 and reviews the actions taken before, during and after the cyclone.
The incident highlighted the need for a special protocol to be prepared for all types of natural disasters.
Responsible organizations should train their personnel according to the prepared protocols and service packages.
Among the important lessons learned were the need for early warning, proper community involvement, access to essential data for risk analysis, special attention to safety of infrastructures, coordination and command integrity. | Passage du cyclone Gonu dans la République islamique d’Iran : enseignements tirés de cette expérience.
Gonu, le deuxième cyclone tropical de la saison des cyclones de l’année 2007 du nord de l’océan Indien, a frappé les Émirats arabes unis, la République islamique d’Iran, le Pakistan, et le Sultanat d’Oman.
Le présent rapport étudie les effets du cyclone Gonu en République islamique d’Iran, qu’il approcha dans sa course le 6 juin 2007, et analyse les actions entreprises avant, pendant et après le passage du cyclone.
L’incident a mis en lumière le besoin d’un protocole spécial pour la préparation à tous les types de catastrophes naturelles.
Les organisations concernées devraient former leur personnel en suivant les protocoles et les ensembles de services préparés.
Parmi les enseignements importants tirés de cette expérience, nous pouvons citer les suivants : le besoin d’une alerte précoce, d’un engagement adéquat de la communauté, d’un accès aux données essentielles pour l’analyse des risques, d’une attention particulière à la sécurité des hôpitaux et des centres de soins de santé, mais aussi le besoin d’infrastructures, de coordination des niveaux hiérarchiques et d’intégrité à ces niveaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Premarital Births and Union Formation in Rural South Africa. CONTEXT In rural South Africa, women often delay union formation until they are in their late 20s, though premarital first births are common.
METHODS Longitudinal data from the Agincourt Health and Socio-Demographic Surveillance System in rural South Africa were used to examine the relationship between premarital birth and union entry among 55,158 nonmigrant women aged 10-35 who took part in at least one annual census from 1993 to 2012. Discrete-time event history models were used to determine whether the likelihood of union formation differed between women who had had a premarital first birth and those who had not.
Associations between single motherhood and union type (marriages or nonmarital partnerships) were identified using logistic regression.
RESULTS Forty-five percent of women had had a premarital first birth and 25% had entered a first union.
Women who had had a premarital first birth were less likely than other women to have entered a first union (odds ratio, 0.6).
Women who had had a premarital birth in the past year were more likely than those without a premarital birth to have entered a union (1.5), but women had reduced odds of union formation if they had had a birth 1-2 years earlier (0.9) or at least five years earlier (0.8).
Unions formed within two years of a premarital birth had an elevated likelihood of being nonmarital partnerships (1.2-1.4).
CONCLUSIONS
Single motherhood is common in the Agincourt HDSS, and women with a premarital first birth face challenges in establishing committed unions with partners. | RÉSUMÉ Contexte: En Afrique du Sud rurale, les femmes diffèrent souvent la formation d'une union jusqu'à la vingtaine avancée, bien que les premières maternités prénuptiales soient courantes.
Méthodes: Les données longitudinales du système de surveillance sociodémographique et sanitaire (HDSS) d'Agincourt en Afrique du Sud rurale ont servi à l'examen du rapport entre la maternité prénuptiale et la formation d'une union parmi 55 158 femmes non migrantes âgées de 10 à 35 ans qui avaient participé à au moins un recensement annuel entre 1993 et 2012. Des modèles d'historique d'événement en temps discret ont été utilisés pour déterminer si la probabilité de formation d'une union différait entre les femmes devenues mères avant le mariage ou non.
Les associations entre la maternité monoparentale et le type d'union (mariages ou partenariats non matrimoniaux) ont été identifiées par régression logistique.
Résultats: Quarante-cinq pour cent des femmes étaient devenues mères avant le mariage et 25% avaient formé une première union.
Les femmes qui avaient eu un premier enfant avant le mariage étaient moins susceptibles que les autres d'avoir formé une première union (RC, 0,6).
Celles qui avaient eu un enfant au cours de l'année précédente étaient plus susceptibles que celles sans naissance prénuptiale d'avoir formé une union (1,5), mais la probabilité de formation d'union était moindre si la naissance avait eu lieu un à deux ans plus tôt (0,9) ou au moins cinq ans plus tôt (0,8).
Les unions formées au cours des deux années suivant une naissance prénuptiale présentaient une probabilité élevée d'être des partenariats non matrimoniaux (1,2–1,4).
CONCLUSIONS
La maternité monoparentale est courante dans le système Agincourt HDSS et les femmes caractérisées par une première maternité prénuptiale n'établissent pas facilement d'unions engagées avec leurs partenaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The authors report the first case of amyloidosis diagnosed by histology and documented in Mali.
The patient was a young lady of 31 years old who was hospitalized in internal medicine at the University Hospital of "Point G" for edema and ascites syndrome.
She had a history of diarrhea, fever, vomiting, exercise dyspnea and diffused abdominal pain.
The biological assessment such as HIV serology was negative.
The research of Mycobacterium tuberculosis in sputum was positive.
The diagnosis hypothesis of amyloidosis has been evoked and a biopsy of the rectal mucosa has been performed.
The fragments showed by histology an acellular band between the basal membrane and the periglandular area.
This band was stained in red by Rouge Congo.
That confirmed the diagnosis of amyloidosis. | Les auteurs rapportent le premier cas d'amylose diagnostiqué à l'histologie et documenté au Mali.
Il s'agissait d'une jeune dame de 31ans ayant été hospitalisée en médecine interne au CHU du «Point G” pour syndrome oedemato-ascitique.
Elle a comme antécédent: une diarrhée, une fièvre, des vomissements, une dyspnée d'effort et des douleurs abdominales diffuses.
Le bilan biologique y compris la sérologie VIH était sans particularité.
La recherche de BAAR dans les crachats était positive.
L'hypothèse diagnostique d'amylose a été évoquée et une biopsie de la muqueuse rectale a été effectuée.
Les fragments présentaient à l'histologie une bande acellulaire entre la membrane basale et la zone périglandulaire.
Cette bande a été colorée en rouge par le rouge Congo.
Ceci a permis de confirmer le diagnostic d'amylose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Given Saskatchewan's size and low population density outside of city centres, many rural and remote residents have issues accessing regional oncology services.
We performed a study to determine whether travel distance to cancer treatment centres affects first-line treatment accessibility and survival in patients with metastatic colorectal adenocarcinoma.
METHODS
Retrospective chart review of patients with stage IV metastatic colorectal adenocarcinoma collected by the Saskatchewan Cancer Agency registry between June 1, 2009, and June 30, 2013. Patients were categorized as living within 100 km of or more than 100 km from the nearest cancer treatment centre offering bevacizumab plus first-line chemotherapy.
Main outcome measures were differences in first-line treatment accessibility and overall survival estimates (calculated via the Kaplan-Meier method) between cohorts.
RESULTS
Of the 252 included patients, 91 (36.1%) resided more than 100 km from a cancer treatment centre.
Accessibility of standard single-agent and combination chemotherapy in the first-line setting, when not prescribed in conjunction with bevacizumab, was comparable between cohorts.
Patients living within 100 km of a treatment centre and those living more than 100 km from a treatment centre had comparable access to bevacizumab in conjunction with first-line chemotherapy (57 [62.6%] v. 116 [72.0%] patients; p = 0.1) and similar median overall survival (18.1 v. 25.0 mo; p = 0.2).
CONCLUSION
Neither access to bevacizumab treatment nor survival times for metastatic colorectal adenocarcinoma were significantly different between the cohorts.
This suggests that health care providers in Saskatchewan may be doing well in arranging timely access to advanced oncology centres.
Future studies with a larger sample, different tumour types or changes to the definition of remoteness are indicated. | INTRODUCTION
Compte tenu de la taille de la Saskatchewan et de la faible densité de sa population hors des centres urbains, beaucoup de personnes en régions rurales et éloignées ont de la difficulté à obtenir des services d’oncologie régionaux.
Nous avons mené une étude pour déterminer si la distance à parcourir pour se rendre aux centres de traitement du cancer a des répercussions sur l’accès aux traitements de première intention et sur la survie des patients atteints d’adénocarcinome colorectal métastasique.
METHODS
Nous avons procédé à un examen rétrospectif des dossiers du registre de la Saskatchewan Cancer Agency portant sur les patients atteints d’adénocarcinome colorectal métastasique de stade IV, pour la période du 1er juin 2009 au 30 juin 2013. Nous avons réparti les patients selon 2 catégories : ceux vivant à moins de 100 km et ceux vivant à plus de 100 km du centre de traitement du cancer le plus près offrant le bévacizumab et la chimiothérapie de première intention.
Nous avons utilisé comme principaux indicateurs de résultats les différences entre les cohortes au niveau de l’accès au traitement de première intention et du taux de survie global estimé (calculés d’après la méthode Kaplan–Meier).
RESULTS
Sur les 252 patients de l’étude, 91 (36,1 %) habitaient à plus de 100 km d’un centre de traitement du cancer.
L’accès à une monothérapie standard et à une chimiothérapie combinée en première intention, lorsque non prescrite en même temps que le bévacizumab, était comparable entre les cohortes.
Les patients vivant à moins de 100 km d’un centre de traitement et ceux vivant à plus de 100 km d’un centre de traitement avaient un accès comparable au bévacizumab associé à la chimiothérapie de première intention (57 [62,6 %] c. 116 [72,0 %] patients; p = 0,1) et un taux de survie global médian similaire (18,1 c. 25,0 mois; p = 0,2).
CONCLUSION
Il n’y avait aucune différence sur le plan statistique entre les cohortes pour ce qui est de l’accès au traitement de bévacizumab et de la durée de survie pour l’adénocarcinome colorectal métastasique.
Ces résultats suggèrent que les professionnels de la santé de la Saskatchewan réussissent bien à prévoir l’accès rapide aux centres de traitement avancé en oncologie.
D’autres études sont nécessaires au moyen d’un échantillon plus important, sur d’autres types de tumeurs ou en modifiant la définition de l’éloignement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[« Doctor, my child swallowed water, can he die from dry drowning ? » An update on drowning in 2018]. Drowning is a significant and neglected public health problem mostly affecting young children.
The definition of drowning has recently been modified and the notions of « dry drowning », « secondary drowning » and « near drowning » are no longer accepted or used.
However, recent articles in the media describing dry drowning of children have been reported.
This entity seems to be absent of the actual scientific literature and worried parents can be reassured.
Increased vigilance is the key as prevention is the most efficient intervention to reduce drowning mortality.
To provide more guidance to the pediatrician and the general practitioner we are reviewing the most recent literature on the subject, as well as facts in the mater of drowning prevention. | La noyade est un problème de santé publique grave et négligé touchant principalement les enfants en bas âge.
La définition de la noyade a été revue récemment et les notions de noyade « sèche », « secondaire » ou « presque-noyade » ne sont plus reconnues ou utilisées.
On observe néanmoins la mention récente dans les médias de noyades sèches d’enfants.
L’entité décrite semble absente de la littérature médicale actuelle et les parents inquiets peuvent être rassurés.
La vigilance reste toutefois de mise, car la prévention est l’intervention la plus efficace pour réduire la mortalité par noyade.
Pour guider au mieux le pédiatre et le médecin de premier recours, nous revoyons les connaissances actuelles sur le sujet ainsi que les preuves en matière de prévention de la noyade. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Anxiety disorders (generalized anxiety disorder, panic disorder/agoraphobia, social anxiety disorder, and others) are the most prevalent psychiatric disorders, and are associated with a high burden of illness.
Anxiety disorders are often underrecognized and undertreated in primary care.
Treatment is indicated when a patient shows marked distress or suffers from complications resulting from the disorder.
The treatment recommendations given in this article are based on guidelines, meta-analyses, and systematic reviews of randomized controlled studies.
Anxiety disorders should be treated with psychological therapy, pharmacotherapy, or a combination of both.
Cognitive behavioral therapy can be regarded as the psychotherapy with the highest level of evidence.
First-line drugs are the selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors.
Benzodiazepines are not recommended for routine use.
Other treatment options include pregabalin, tricyclic antidepressants, buspirone, moclobemide, and others.
After remission, medications should be continued for 6 to 12 months.
When developing a treatment plan, efficacy, adverse effects, interactions, costs, and the preference of the patient should be considered. | Les troubles anxieux (anxiété généralisée, trouble panique/agoraphobie, anxiété sociale et autres) sont les troubles psychiatriques les plus prévalents et ils s'associent à une morbidité importante.
Les troubles anxieux sont souvent peu reconnus et peu traités en soins primaires.
Le traitement est indiqué quand ces troubles causent une détresse manifeste chez le patient ou lorsqu'il souffre de complications.
Les conseils de traitement donnés dans cet article sont basés sur des recommandations, des métaanalyses et des revues systématiques d'études contrôlées randomisées.
Les troubles anxieux doivent être soignés par un traitement psychologique, une pharmacothérapie, ou une association des deux.
Le traitement cognitivo-comportemental est considéré comme la psychothérapie ayant niveau de preuve le plus élevé.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline sont les médicaments de première ligne.
Les benzodiazépines ne sont pas recommandées en routine.
La prégabaline, les antidépresseurs tricycliques, la buspirone, le moclobémide et d'autres sont d'autres traitements possibles.
Les médicaments doivent être poursuivis 6 à 12 mois après la rémission.
Lors de l'élaboration d'un plan de traitement, il faut tenir compte de l'efficacité, des effets indésirables, du coût et de la préférence du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Real-time tele-training for obstetrical ultrasonography in Congo Brazzaville].
The Republic of Congo is facing a shortage of specialists and an unequal distribution of healthcare professionals between urban and rural areas, limiting access to diagnostic ultrasonography.
Besides other issues this project aims at establishing the feasibility of remote training by live teleconsultation in obstetrical ultrasonography, as a mechanism to support isolated care by untrained staff.
The project includes abdominal ultrasound testing for women during all stages of pregnancy.
The first results have shown that the transmission of dynamic images, at a low cost internet connection, offers the possibility of distance training of peripheral health professionals, with the real-time remote support of gynecologists. | La République du Congo fait face à une pénurie de spécialistes et leur répartition est inégale entre la capitale et les zones périphériques.
La précarité financière des femmes enceintes et les difficultés logistiques engendrées par un déplacement à la capitale constituent un frein au suivi médical de la grossesse.
Ce projet démontre la faisabilité d’une formation à distance à l’échographie obstétricale de professionnels de la santé grâce à une téléconsultation en direct par des gynécologues obstétriciens de Brazzaville.
Le projet est encore en cours et les premiers résultats sur le terrain sont très encourageants et en démontrent la pertinence.
En effet, la transmission d’images dynamiques permet à ce jour de former des professionnels de santé de périphérie en leur assurant un soutien en temps réel dans la prise en charge des patientes, grâce à des connexions internet à bas coût. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of spinal manipulation versus therapeutic exercise on adults with chronic low back pain: a literature review. BACKGROUND CONTEXT
Chronic low back pain (CLBP) is a prevalent disorder that has a significant burden to society in terms of loss of work time and increased economic cost. Two common treatment choices of intervention for CLBP are spinal manipulation and prescribed exercise.
PURPOSE
The purpose of this systematic review was to examine the effectiveness of spinal manipulation vs prescribed exercise for patients diagnosed with CLBP. Studies that compared head-to-head spinal manipulation to an exercise group were included in this review.
METHODS
A search of the current literature was conducted using a keyword process in CINAHL, Cochrane Register of Controlled Trials Database, Medline, and Embase.
The search was conducted on, and included studies available up to August 29(th) 2014. Studies were included based on PICOS criteria 1) individuals with CLBP defined as lasting 12 weeks or longer; 2) spinal manipulation performed by a health care practitioner; 3) prescribed exercise for the treatment of CLBP and monitored by a health care practitioner; 4) measurable clinical outcomes for reducing pain, disability or improving function; 5) randomized controlled trials.
The quality of included articles was determined by the author using the criteria developed and used by the Physiotherapy Evidence Database (PEDro).
RESULTS
Three randomized controlled trials met the inclusion criteria of this systematic review and were included in this review.
The outcomes used in these studies included Disability Indexes, Pain Scales and function improvement scales.
The results included a mix of effects with one study finding spinal manipulation as more effective and another finding the exercises more so.
The third study found both interventions offering equal effects in the long term.
CONCLUSION
Based on the findings of this systematic review there is no conclusive evidence that clearly favours spinal manipulation or exercise as more effective in treatment of CLBP. More studies are needed to further explore which intervention is more effective. | HISTORIQUE La lombalgie chronique est un trouble fréquent qui devient un lourd fardeau pour la société, en perte de temps au travail et en augmentation du coût économique.
La manipulation vertébrale et la prescription d’exercices représentent deux choix de traitement courants pour la lombalgie chronique.
OBJECTIF
Le but de cette analyse systématique était d’examiner l’efficacité des manipulations vertébrales par rapport aux exercices pour les patients atteints de lombalgie chronique. Les études qui ont comparé directement la manipulation vertébrale à un groupe suivant des exercices ont été intégrées dans cette analyse.
MÉTHODOLOGIE
Une recherche des publications scientifiques actuelles a été réalisée en utilisant un procédé de mots-clés dans CINAHL, Register of Controlled Trials Database, Medline et Embase.
La recherche a été effectuée le 29 août 2014 et a englobé les études disponibles jusqu’alors. Les études ont été incluses en fonction des critères PICOS 1) personnes souffrant de lombalgie chronique, définie comme subsistant 12 semaines ou plus; 2) manipulations vertébrales effectuées par un professionnel de la santé; 3) prescription d’exercices pour le traitement de la lombalgie chronique et suivi par un professionnel de la santé; 4) résultats cliniques mesurables pour réduire la douleur, l’invalidité ou améliorer la fonction; 5) essais cliniques randomisés.
La qualité des articles retenus a été arrêtée par l’auteur à partir des critères développés et utilisés par la base de données factuelles de physiothérapie (Physiotherapy Evidence Database – PEDro).
RÉSULTATS
Trois essais cliniques randomisés répondaient aux critères d’admissibilité à cette analyse systématique et donc ont été inclus dans cette analyse.
Les résultats utilisés dans ces études comprenaient des indices d’invalidité, des échelles de la douleur et des échelles d’amélioration de la fonction.
Les résultats comprenaient un mélange d’effets, une étude montrant l’efficacité supérieure de la manipulation vertébrale alors qu’une autre concluait que les exercices étaient plus efficaces.
La troisième étude a conclu que les deux interventions offraient les mêmes effets à long terme.
CONCLUSION
En fonction des résultats de cette analyse systématique, on ne peut pas déduire de façon concluante et claire si la manipulation vertébrale ou les exercices sont plus efficaces dans le traitement de la lombalgie chronique. Il faut mener d’autres études pour explorer davantage laquelle des interventions est plus efficace. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Modern technologies are influencing medicine everyday.
The oral and maxillofacial surgery meet the worlds from medicine and dentistry. So technologies from both fields are utilized.
This article provides an overview about technologies in clinical use, which are typical for the specialty.
Their principles and indications are described as well as benefits and limitations.
Based on Cone Beam Computed Tomography image fusion and mirroring techniques are explained as well as patient specific models and implants, template guided and free surgical navigation with and without intraoperative three-dimensional imaging.
An overall assessment reveals further need of research regarding indications and patient benefit. | Les technologies modernes influencent la médecine chaque jour.
La chirurgie orale et maxillofaciale sont à disposition tant de la médecine que de la dentisterie, d'où un partage des technologies.
Cet article a pour but de revoir les technologies typiques de la chirurgie orale et maxillofaciale chirurgie utilisées en clinique.
Leurs principes et indications sont décrites, de même que leurs bénéfices et leurs limitations.
Les scanners à faisceau conique fournissent des modèles spécifiques aux patients permettant la fabrication d'implants. Ils procurent aussi une imagerie tridimensionnelle qui peut être utile en dehors ou au cous d'une opération.
Il apparaît qu'il existe encore aujourd'hui un besoin de recherche en ce qui concerne les indications de l'imagerie à faisceau conique et son bénéfice pour le malade. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the joint hierarchical structure of two measures of adolescent personality pathology within a community sample of Canadian adolescents.
METHOD
Self-reported data on demographic information and pathological personality traits were obtained from 144 youth (M age = 16.08 years, SD = 1.30).
Personality pathology was measured using the youth-version of the Schedule for Nonadaptive and Adaptive Personality (SNAP-Y; Linde, Stringer, Simms, & Clark, in press) and the Dimensional Personality Symptom Item Pool (DIPSI; De Clercq, De Fruyt, Van Leeuwen, & Mervielde, 2006).
Lower-order scales were subjected to structural hierarchical analyses.
RESULTS
Scales from the two measures were complementary in defining higher-order traits.
Traits at the 4-factor level of the hierarchy (Need for Approval, Disagreeableness, Detachment, and Compulsivity) showed similarities and differences with previous results in adults.
CONCLUSIONS
The current investigation integrated top-down and bottom-up measures for a comprehensive account of the higher-order hierarchy of adolescent personality pathology.
Results are discussed in the context of convergence across approaches and in comparison with previous findings in adult samples. | OBJECTIF
Examiner la structure hiérarchique conjointe de deux mesures de la pathologie de la personnalité adolescente dans un échantillon communautaire d’adolescents canadiens.
MÉTHODE
Des données autoévaluées sur l’information démographique et les traits de personnalité pathologique ont été obtenues de 144 adolescents (Mâge = 16,08 ans, ET = 1,30).
La pathologie de la personnalité a été mesurée à l’aide de la version pour adolescents de la Schedule for Nonadaptive and Adaptive Personality (SNAP-Y; Linde, Stringer, Simms, et Clark, 2012) et du Dimensional Personality Symptom Item Pool (DIPSI; De Clercq, De Fruyt, Van Leeuwen, et Mervielde, 2006).
Des échelles d’ordre inférieur ont fait l’objet d’analyses structurelles hiérarchiques.
RÉSULTATS
Les échelles des deux mesures étaient complémentaires pour définir les traits d’ordre supérieur.
Les traits au niveau des quatre facteurs de la hiérarchie (détachement, désobligeance, besoin d’approbation, et compulsivité) montraient des ressemblances et des différences relativement aux résultats précédents chez les adultes.
CONCLUSIONS
La présente recherche intégrait des mesures descendantes et ascendantes pour un compte rendu complet de la hiérarchie d’ordre supérieur de la pathologie de la personnalité adolescente.
Les résultats sont présentés dans le contexte de la convergence entre les approches et en comparaison avec les résultats précédents d’échantillons adultes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Perceptions and practices of people with diabetes to diabetes mellitus at the Centre National University Hospital Hubert Maga Koutoucou Cotonou]. OBJECTIVES
The study was initiated to assess patient knowledge about diabetes mellitus, identify food claims and finally to identify the daily practices.
MATERIEL AND METHODS
The study was sectional and descriptive.
The study population consists of diabetic seen in CNHU-HKM the outpatient Cotonou.
Data collection is done by a questionnaire.
RESULTS
Deficiencies were noted in knowledge of patients on diabetes mellitus.
Several allegations have been identified. Patients think that the diabetic should not eat fruits, rice or corn dough.
The practice of physical activity is low.
Difficulties were encountered preventing compliance with diet, the practice of physical activity and glycemic control.
CONCLUSION
Of challenges remain to improve the knowledge, attitudes and practices of patients.
Therapeutic education is necessary for all diabetics. | BUT
L'étude a été initiée afin d'apprécier les connaissances des patients sur le diabète sucré, de recenser les allégations alimentaires et enfin d'identifier les pratiques quotidiennes.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
L'étude est transversale et descriptive.
La population d'étude est constituée des diabétiques vus en consultation externe du CNHU-HKM de Cotonou.
La collecte des données est faite par un questionnaire.
RÉSULTATS
Des insuffisances ont été relevées au niveau des connaissances des patients sur le diabète sucré.
Plusieurs allégations ont été recensées notamment l'interdiction de la consommation des fruits, du riz ou de la pâte de maïs.
La pratique de l'activité physique est faible.
Des difficultés ont été rencontrées empêchant le respect de régime alimentaire, la pratique de l'activité physique et le contrôle de la glycémie.
CONCLUSION
Des défis restent à relever afin d'améliorer les connaissances, les attitudes et les pratiques des patients.
L'éducation thérapeutique est donc nécessaire pour tous les diabétiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is sperm FISH analysis still useful for Robertsonian translocations? Meiotic analysis for 23 patients and review of the literature.
Background Robertsonian translocations (RobT) are common structural chromosome rearrangements where carriers display a majority of chromosomally balanced spermatozoa from alternate segregation mode.
According to some monotony observed in the rates of balanced segregation, is sperm FISH analysis obsolete for RobT carriers? Methods
Retrospective cohort research study on 23 patients analyzed in our center from 2003 to 2017 and compared to the data of 187 patients in literature from 1983 to 2017.Robertsonian translocation carriers were divided in six groups according to the chromosomes involved in the translocation: 9 patients from our center and 107 from literature carrying 45,XY,der(13;14) karyotype, 3 and 35 patients respectively with 45,XY,der(14;21), 5 and 11 patients respectively with 45,XY,der(13;15), 4 and 7 patients respectively with 45,XY,der(14;15), 1 and 4 patients respectively with 45,XY,der(13;22),and 1 and 10 patients respectively with 45,XY,der(14;22).
Results
Alternate segregation mode is predominant in our group of Robertsonian translocation carriers with 73.45% ±8.05 of balanced spermatozoa (min 50.92%; max 89.99%).
These results are compliant with the data from literature for all translocations types (p > 0.05) and are consistent among the different types of Robertsonian translocations (p > 0.05) except for der(13;15) that exhibit lower balanced spermatozoa rates (p < 0.05 versus der(13;14), der(14;21), (13;21) and der(15;22)).
Normozoospermic patients also display a significantly (p < 0.01) higher rate of balanced sperm cells than patients with abnormal seminograms whatever the defect implied.
Conclusions
According to the discrepancies observed between der(13;15) and all the other Rob T carriers, the differences observed among patients presenting normal and abnormal sperm parameters and the input in genetical counselling, sperm FISH does not seem obsolete for these patients. Moreover, it seems important to collect more data for rare RobT. | Contexte Le mode de ségrégation chromosomique le plus fréquemment observé chez les patients porteurs de translocation robertsonienne est. un mode équilibré.
Les données semblent varier peu selon la translocation analysée.
La relative constance des résultats dans le cas de ces translocations robertsoniennes rend elle inutile ces analyses chromosomiques pour ces patients?
Patients et méthodes Nous avons analysé de façon rétrospective les données spermatiques et de ségrégation méiotique de 23 patients porteurs de translocation robertsonienne, de 2003 à 2017 et comparé les résultats observés à ceux décrits dans la littérature pour 187 patients.
Résultats
Le mode de ségrégation alterne est. prépondérant dans notre série de patients avec 73.45% ±8.05 de spermatozoïdes équilibrés (min 50.92%; max 89.99%).
Ces résultats sont en accord avec les données de la littérature, toutes translocations confondues et selon le type de translocation (p > 0.05) sauf pour la translocation der(13;15) où ces taux sont significativement plus faibles (p < 0.05 vs der(13;14), der(14;21), (13;21) et der(15;22)).
Nous observons également des taux de spermatozoïdes équilibrés significativement plus élevés chez les patients à spermogramme normal (p < 0.01).
Conclusions
Les différences observées dans les taux d’aneuploïdies entre les translocations der(13;15) et les autres translocations robertsoniennes et entre les porteurs de translocation à spermogramme normal ou altéré, et l’utilité de ces données dans le conseil génétique conduisent à poursuivre l’analyse systématique de la ségrégation méiotique pour les patients porteurs de translocations robertsoniennes et ceci particulièrement pour les translocations rares. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient Characteristics Associated with Adverse Drug Events in Hospital: An Overview of Reviews. BACKGROUND
Adverse drug events (ADEs) occurring in hospital inpatients can have serious implications.
The ability to identify and prioritize patients at higher risk of ADEs could help pharmacists to optimize their impact as members of the patient care team.
OBJECTIVE
To identify risk factors, patient characteristics, and medications associated with a higher likelihood of ADEs in adult inpatients through an overview of reviews on this topic.
DATA SOURCES
Systematic reviews and narrative reviews or guidelines identified through a search of MEDLINE and the Cochrane Database of Systematic Reviews (limited to articles published from 1995 to June 4, 2015), as well as a grey literature search.
STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION
For inclusion in this overview, a review had to discuss patient characteristics or risk factors associated with ADEs, medications associated with ADEs, or drug-drug interactions associated with ADEs, in adult inpatients.
Articles retrieved by the literature search were screened for eligibility by a single reviewer.
DATA SYNTHESIS
Eleven articles were deemed eligible for inclusion in this overview: 4 systematic reviews and 7 narrative reviews or guidelines. Their results were described narratively.
Older age and polypharmacy were the most frequently cited risk factors associated with ADEs in hospital inpatients.
Renal impairment, female sex, and decline in cognition were also frequently reported as being associated with ADEs.
Medication classes reported to be associated with ADEs during the hospital stay included anticoagulants, anti-infectives/antibiotics, antidiabetic agents, analgesics (including opioids and nonsteroidal anti-inflammatory drugs), and cardiovascular drugs (including antihypertensive agents, diuretics, and digoxin).
Two publications reported on preventable ADEs in hospital inpatients; the medications associated with preventable ADEs were consistent with those reported above.
CONCLUSIONS
The risk factors, patient characteristics, and medication classes highlighted in this overview may help clinicians to prioritize patient populations who may be at higher risk of ADEs. | CONTEXTE
Les événements indésirables liés aux médicaments (EIM) touchant les patients hospitalisés peuvent avoir de graves conséquences.
La capacité d’identifier les patients qui présentent un haut risque d’EIM et de les prioriser pourrait aider les pharmaciens à optimiser l’influence qu’ils exercent comme membres de l’équipe de soins aux patients.
OBJECTIF
Identifier les facteurs de risque, les caractéristiques des patients ou les médicaments associés à un potentiel plus élevé d’EIM chez les patients adultes hospitalisés à l’aide d’une synthèse des comptes rendus sur le sujet.
SOURCES DES DONNÉES
Des analyses systématiques et des revues narratives ou des lignes directrices trouvées à l’aide d’une recherche dans MEDLINE et la Cochrane Database of Systematic Reviews (se limitant aux articles publiés entre 1995 et le 4 juin 2015) et d’une recherche dans la littérature grise.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES
Afin d’être admissible à la présente synthèse, un compte rendu devait aborder les caractéristiques des patients ou les facteurs de risque associés aux EIM, les médicaments associés aux EIM ou les interactions médicament-médicament associées aux EIM chez le patient adulte hospitalisé.
L’admissibilité des articles trouvés grâce à la recherche documentaire n’a été évaluée que par une seule personne.
SYNTHÈSE DES DONNÉES
Les résultats des comptes rendus retenus ont été décrits de manière narrative. Onze articles ont été admis dans la présente synthèse : quatre analyses systématiques et sept revues narratives ou lignes directrices.
L’âge avancé et la polypharmacie représentaient les facteurs de risque associés aux EIM les plus souvent mentionnés chez le patient adulte hospitalisé.
L’insuffisance rénale, le sexe féminin et le déclin cognitif étaient eux aussi fréquemment indiqués comme étant des facteurs liés aux EIM.
Parmi les classes de médicaments signalées comme étant associées aux EIM pendant le séjour à l’hôpital, on comptait : les anticoagulants, les anti-infectieux et les antibiotiques, les antidiabétiques, les analgésiques (notamment les opioïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens) et les agents cardiovasculaires (notamment les antihypertenseurs, les diurétiques et la digoxine).
Deux publications abordaient les EIM évitables chez le patient hospitalisé; les médicaments associés aux EIM faisaient partie de ceux mentionnés ci-dessus.
CONCLUSION
Connaître les facteurs de risque, les caractéristiques des patients et les classes de médicaments mis en évidence dans la présente synthèse peut aider les cliniciens à accorder la priorité aux populations de patients qui pourraient présenter un plus grand risque d’EIM. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cancer incidence appears to be rising in a small province in Islamic Republic of Iran: a population-based cohort study.
In 2006 the Iranian national cancer registry reported that Kohgiluyeh and Boyer-Ahmad, a small province located in the southern part of the country, had a low incidence rate of almost all types of cancer.
In a population-based cohort study, data on 660 cases of cancer in Kohgiluyeh and Boyer-Ahmad province were analysed after ICD codes had been rechecked and duplicates removed.
Over the period 2007-2009 the annual average incidence rate of all cancers rose significantly by 53.0% and 115.1% in men and women respectively.
Cancers of the prostate, thyroid, bladder and soft tissues decreased over the study period.
Despite the recorded rise, the incidence rates for different sites of cancer (except for skin cancer) were significantly lower compared with their corresponding national rates for 2006. The results point to improvements in the cancer diagnosis and registry in the province, although real changes in cancer incidence over the period cannot be ruled out. | Augmentation apparente de l’incidence du cancer dans une petite province de la République islamique d’Iran : étude de cohorte populationnelle.
En 2006, le registre national du cancer iranien signalait qu’une petite province située dans le sud du pays, Kohgiluyeh et Boyer-Ahmad, avait une faible incidence pour presque tous les types de cancer.
Dans une étude de cohorte populationnelle, les données concernant 660 cas de cancer dans la province de Kohgiluyeh et Boyer-Ahmad ont été analysées après nouvelle vérification des codes CIM et élimination des doublons.
Entre 2007 et 2009, l’incidence moyenne annuelle pour tous les cancers a significativement augmenté, de 53,0 % chez les hommes et de 115,1 % chez les femmes.
En revanche, le nombre de cancers de la prostate, de la thyroïde, de la vessie et des tissus mous a diminué au cours de la période de l’étude.
En dépit de l’augmentation enregistrée, les taux d’incidence pour les différents sites de cancer (à l’exception du cancer de la peau) étaient significativement inférieurs aux taux nationaux correspondants en 2006. Les résultats semblent indiquer des améliorations du diagnostic du cancer et de son enregistrement dans la province, même si de véritables changements dans l’incidence du cancer sur la période en question ne peuvent être exclus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Caregiver-mediated approaches to managing challenging behaviors in children with autism spectrum disorder. A significant proportion of children with autism spectrum disorder (ASD) are referred to mental health centers due to the presence of challenging behaviors.
Because challenging behaviors in children and adolescents with ASD often result from underlying social and communication difficulties and comorbid anxiety, traditional caregiver-mediated behavior intervention techniques developed for children with disruptive behavior disorders may need to be adapted for this population.
Behavioral interventions that target communication skills, social skills, anxiety, and sensory responsiveness in children with ASD may be needed.
Notably, while best practice necessitates the involvement of caregivers in treating children and adolescents with ASD, few randomized control studies have examined the effectiveness of caregiver-implemented interventions in reducing challenging behaviors.
This review summarizes the current literature with regard to caregiver-mediated behavioral interventions for children with ASD, and suggests areas for intervention development and research. | Une proportion significative d'enfants présentant des troubles du spectre autistique (TSA) est adressée à des centres de santé mentale du fait de comportements difficiles.
Les techniques comportementales habituelles des soignants destinées aux enfants présentant des troubles comportementaux perturbateurs doivent être adaptées aux comportements des enfants et des adolescents souffrant de TSA, qui proviennent souvent de difficultés sociales et de communication ainsi que d'une anxiété comorbide sous-jacentes.
Il serait en revanche utile de recourir à des techniques comportementales centrées sur les capacités de communication, les capacités sociales, l'anxiété et la réactivité sensorielle des enfants présentant des TSA.
Cependant, alors que les meilleures pratiques nécessitent l'implication des soignants pour traiter les enfants et les adolescents atteints de TSA, seulement quelques études contrôlées randomisées ont analysé l'efficacité des techniques développées par les soignants afin de diminuer les comportements difficiles.
Cet article résume la littérature actuelle en ce qui concerne les interventions comportementales des soignants pour les enfants présentant des TSA et donne des pistes pour la recherche et le développement de ces techniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effect of fibrin sealant on the prevention of seroma formation after postbariatric abdominoplasty. BACKGROUND
Seroma formation is one of the most common complications following abdominoplasty.
Fibrin sealant/glue has shown mixed results in seroma prevention when used in a variety of procedures.
Limited information is available on its effectiveness during postbariatric abdominoplasty.
METHODS
A retrospective chart analysis of 65 consecutive patients who underwent postbariatric abdominoplasty over a course of 16 months by a single surgeon was performed.
Two sequential groups either receiving or not receiving fibrin sealant treatment were defined.
Seroma formation and initial 24 h drain output volumes were recorded.
RESULTS
Three patients in group 1 (9.1%) receiving fibrin sealant developed seroma.
Twelve patients in group 2 (28.1%) not receiving fibrin sealant developed seroma; this was statistically significant (P=0.006).
Twenty-four hour drain output was also statistically different, with higher initial output in the fibrin sealant group (222.2 mL versus 140.0 mL; P=0.047).
CONCLUSION
Fibrin sealant was a useful adjunct during surgical wound closure and significantly decreased seroma formation in patients undergoing postbariatric abdominoplasty. | HISTORIQUE
La formation de sérome est l’une des principales complications après une abdominoplastie.
La colle de fibrine, utilisée dans diverses interventions, donne des résultats mitigés dans la prévention du sérome.
L’information relative à son efficacité lors d’une abdominoplastie après une chirurgie bariatrique est limitée.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à l’analyse rétrospective des dossiers de 65 patients consécutifs qui, sur une période de 16 mois, ont subi une abdominoplastie après une chirurgie bariatrique.
Ils ont défini deux groupes séquentiels, l’un recevant un traitement à la colle de fibrine et l’autre pas.
Ils ont enregistré la formation de sérome et les volumes d’écoulement par le drain dans les 24 premières heures.
RÉSULTATS
Trois patients du groupe 1 (9,1 %) qui ont reçu de la colle de fibrine ont développé un sérome.
Douze patients du groupe 2 (28,1 %) qui n’en avaient pas reçu en ont également développé un, ce qui est statistiquement significatif (P=0,006).
L’écoulement par le drain sur 24 heures était également différent sur le plan statistique, l’écoulement initial étant plus important dans le groupe ayant reçu de la colle de fibrine (222,2 mL par rapport à 140,0 mL; P=0,047).
CONCLUSION
La colle de fibrine était un ajout utile pendant la fermeture chirurgicale de la plaie et réduisait considérablement la formation de sérome chez les patients qui subissaient une abdominoplastie après une chirurgie bariatrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of liposome bupivacaine on the adequacy of pain management and patient experiences following aesthetic surgery: Results from an observational study.
BACKGROUND Despite the efficacy of opioid analgesics for postsurgical pain, they are associated with side effects that may complicate recovery.
Liposome bupivacaine is a prolonged-release formulation of bupivacaine approved for intraoperative administration at the surgical site for postsurgical analgesia.
OBJECTIVES
To evaluate the effect of a single intraoperative administration of liposome bupivacaine on postsurgical pain, opioid use and opioid-related side effects in subjects undergoing breast surgery and/or abdominoplasty.
METHODS
In the present phase IV, multicentre, prospective observational study, subjects received a single intraoperative administration (266 mg) of liposome bupivacaine.
Rescue analgesia was available to all subjects as needed.
Outcome measures, assessed through postoperative day 3, included postsurgical pain intensity (11-point numerical rating scale), opioid consumption and overall benefit of analgesic score.
Results were evaluated comparing investigators' previous experience with similar surgeries.
RESULTS
Forty-nine subjects entered the study: 34 underwent breast surgery only and 15 underwent abdominoplasty with or without breast surgery (six underwent breast surgery in addition to abdominoplasty).
Mean numerical rating scale pain scores remained ≤4.3 from discharge through postoperative day 3. Median daily oral opioid consumption was approximately 1.0 tablet postoperatively on the day of surgery and was approximately 2.0 tablets by postoperative day 3. Mean overall benefit of analgesic score ranged between 2.8 and 4.9 throughout the study.
CONCLUSION
In this particular subject population, liposome bupivacaine was associated with low pain intensity scores and reduced opioid consumption compared with the investigators' previous experiences.
Subjects' satisfaction with postsurgical analgesia was high, with a low burden of opioid-related side effects. | HISTORIQUE
Malgré l’efficacité des opioïdes pour soulager la douleur postchirurgicale, des effets secondaires peuvent compliquer le rétablissement.
La bupivacaïne liposomique est une formulation à libération prolongée approuvée pour l’administration peropératoire d’une analgésie postchirurgicale au site opératoire.
OBJECTIFS
Évaluer l’effet de l’administration peropératoire d’une seule dose de bupivacaïne liposomique sur la douleur postchirurgicale, ainsi que sur l’utilisation d’opioïdes et leurs effets secondaires chez des sujets subissant une chirurgie mammaire, une abdominoplastie ou les deux interventions.
MÉTHODOLOGIE
Dans le cadre de la présente étude d’observation prospective et multicentrique de phase IV, les sujets se sont fait administrer une seule dose peropératoire de bupivacaïne liposomique (266 mg).
Tous les sujets pouvaient recevoir une analgésie de secours, au besoin.
Les mesures des résultats, évaluées jusqu’au troisième jour postopératoire, incluaient l’intensité de la douleur postchirurgicale (sur une échelle numérique de onze points), la consommation d’opioïdes et les bienfaits globaux du score analgésique.
Les chercheurs ont évalué les résultats en les comparant à leur expérience de chirurgies similaires.
RÉSULTATS
Quarante-neuf sujets ont participé à l’étude : 34 ont subi seulement une chirurgie mammaire et 15, une abdominoplastie accompagnée ou non d’une chirurgie mammaire (six ont subi une chirurgie mammaire en plus de l’abdominoplastie).
Les scores de douleur moyens sur l’échelle numérique ne dépassaient pas 4,3 entre le congé et le troisième jour postopératoire. La consommation quotidienne médiane d’opioïdes par voie orale après l’opération était d’environ 1,0 comprimé le jour de la chirurgie et d’environ 2,0 comprimés le troisième jour postopératoire. Les avantages globaux moyens du score analgésique se situaient entre 2,8 et 4,9 tout au long de l’étude.
CONCLUSION
Au sein de cette population de sujets, la bupivacaïne liposomique s’associait à de faibles scores d’intensité de la douleur et à une consommation réduite d’opioïdes par rapport aux expériences passées des chercheurs.
Les sujets étaient très satisfaits de l’analgésie postchirurgicale et présentaient un faible fardeau d’effets secondaires liés aux opioïdes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
At the end of 2008, a left colectomy clinical pathway was implemented at Clinique Saint-Joseph (CHC) in Liège (Belgium).
A sample of 213 patients with benign or malignant pathology requiring laparoscopic left colon resection was included in this clinical pathway during the years 2009 to 2015. We focused on the compliance with the protocol, on the complication rate and the incidence of re-hospitalization within 30 days after surgery.
In comparison with a historical control group, we observed that the compliance was excellent (superior to 80 %) from 2009 to 2015. The re-hospitalization did not differ though the complication rate decreased.
Although the hospital stay was not our primary objective, it decreased significantly from 8 to 4 days (average).
This analysis leads to the conclusion that the introduction of a clinical pathway, when it is well prepared and brings together all the implicated persons with the same goal, is directly beneficial to the patient and the quality of its management. | Fin 2008, l’itinéraire clinique (IC) «colectomie gauche» a été mis en place au sein de la Clinique Saint-Joseph (CHC) de Liège.
Une série de 213 patients présentant une pathologie bénigne ou maligne nécessitant une résection du côlon gauche par laparoscopie a été incluse dans cet IC entre 2009 et 2015. Nous nous sommes intéressés à l’observance du protocole de l’IC ainsi qu’aux taux de complications et de ré-hospitalisations dans les 30 jours post-opératoires.
Nous avons constaté, après comparaison avec un groupe témoin historique, que l’adhésion au protocole IC a été d’emblée excellente (supérieur a 80 %) tout au long de la durée de l’étude. Il n’y a pas eu de modification du taux de ré-hospitalisations et le taux de lâchage de suture a été réduit.
Bien que la diminution de la durée de séjour n’était pas l’objectif premier lors de la mise en place de cet IC, elle s’est significativement réduite passant, en moyenne, de 8 à 4 jours.
En conclusion, l’introduction d’un IC, pour autant qu’il soit bien préparé et rassemble dans le même objectif l’ensemble des acteurs de soins, est directement bénéfique pour le patient et la qualité de sa prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Evolution of the workforce in primary care medicine: what's on 10 years later ?]
The renewal of the workforce in primary care medicine is a matter of concern in both the political and academic areas. In context of the population's ageing, rise of comorbidity and of complexification of medicine, the demography and the inequal spatial distribution of the workforce may preterit access to primary care services and their quality in the near future.
This article reviews the evolution of workforce in the last decade and sheds light on strategies to promote its renewal. | La relève en médecine de premier recours (MPR) est un sujet de préoccupation croissant aux niveaux politique et académique.
Face au vieillissement de la population, à l’émergence de la polymorbidité et à la complexification de la médecine, l’évolution démographique de la profession et la distribution géographique inégale de la force de travail font craindre une difficulté croissante à répondre aux besoins de la population en matière de soins primaires.
Cet article fait un état des lieux de l’évolution de la MPR en Suisse et dans les pays voisins une décennie après un article similaire publié par Waeber et coll. dans la | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) have some problems in social relationships which may be related to their deficit in recognizing emotional expressions.
It is not clear if the deficit in emotion recognition is secondary to core symptoms of ADHD or can be considered as an independent symptom.
This study aimed to evaluate the ability of detecting emotional faces and its relation to inattention and hyperactivity-impulsivity in children with ADHD compared to a typically developing (TD) group.
METHODS
Twenty-eight boys diagnosed as having ADHD, aged from seven to 12 years old were compared to 27 TD boys using a computerized Facial Emotion Recognition Task (FERT).
Conners' Parent Rating Scale (CPRS) and Continuous Performance Test II (CPT II) were also administered to assess the severity of inattention and impulsivity.
RESULTS
The percentages of angry, happy and sad faces detected by children with ADHD were significantly lower (p<0.05) compared to the control group.
The time spent in recognizing happy faces was higher in the ADHD group (p=0.04).
The sequential regression analyses showed a significant association between angry and sad targets recognition and inattention (P<0.05), as well as between oppositionality and angry faces detection (P<0.05) when hyperactivity-impulsivity was added to the model.
CONCLUSION
It can be concluded that children with ADHD suffer from some impairments in recognizing angry, happy and sad faces.
This deficit may be related to inattention and hyperactivity-impulsivity. | OBJECTIF
Les enfants souffrant du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ont des problèmes de relations sociales qui peuvent être liés à leur déficit de reconnaître les expressions émotionnelles.
Il n’est pas déterminé si le déficit de reconnaissance des émotions est secondaire aux symptômes de base du TDAH ou s’il peut être considéré comme étant un symptôme indépendant.
Cette étude visait à évaluer la capacité de détecter les expressions émotionnelles faciales et sa relation à l’inattention et à l’hyperactivité-impulsivité chez les enfants souffrant du TDAH comparativement à un groupe au développement typique (DT).
MÉTHODES
Vingt-huit garçons de 7 à 12 ans ayant reçu un diagnostic de TDAH ont été comparés avec 27 garçons au DT à l’aide du test informatisé de reconnaissance des émotions faciales (FERT).
L’échelle d’évaluation des parents (CPRS) et le test de performance continu II (CPT II) de Conners ont aussi été administrés pour évaluer la gravité de l’inattention et l’impulsivité.
RÉSULTATS
Les pourcentages de visages fâchés, heureux et tristes détectés par les enfants souffrant du TDAH étaient significativement plus faibles (p < 0,05) que ceux du groupe témoin.
Le temps passé à reconnaître les visages heureux était plus élevé dans le groupe du TDAH (p = 0,04).
Les analyses de régression séquentielle indiquaient une association significative entre la reconnaissance des visages fâchés et tristes et l’inattention (P < 0,05), ainsi qu’entre l’oppositionnalité et la détection des visages fâchés (P < 0,05) quand l’hyperactivité-impulsivité était ajoutée au modèle.
CONCLUSION
Il est possible de conclure que les enfants souffrant du TDAH présentent un déficit de reconnaissance des visages fâchés, heureux et tristes.
Ce déficit peut être lié à l’inattention et à l’hyperactivité-impulsivité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Prospective Antifungal Therapy Alliance(®) registry: A two-centre Canadian experience. BACKGROUND
The Prospective Antifungal Therapy Alliance(®) registry is a prospective surveillance study that collected data on the diagnosis, management and outcomes of invasive fungal infections (IFIs) from 25 centres in North America from 2004 to 2008.
OBJECTIVE
To evaluate surveillance data on IFIs obtained from study centres located in Canada.
METHODS
Patients with proven or probable IFIs at two Canadian medical centres were enrolled in the registry.
Information regarding patient demographics, fungal species, infection sites, diagnosis techniques, therapy and survival were analyzed.
RESULTS
A total of 347 patients from Canada with documented IFIs were enrolled in the Prospective Antifungal Therapy Alliance registry.
Infections occurred most commonly in general medicine (71.8%), nontransplant surgery (32.6%) and patients with hematological malignancies (21.0%). There were 287 proven IFIs, including 248 Candida infections.
Forty-six patients had invasive aspergillosis (IA); all of these were probable infections.
Most cases of invasive candidiasis were confirmed using blood culture (90.5%), while IA was most frequently diagnosed using computed tomography scan (82.6%) and serological methods (82.6%). Fluconazole was the most common therapy used for Candida infections, followed by the echinocandins.
Voriconazole therapy was most commonly prescribed for IA.
CONCLUSIONS
The present study demonstrated that general medicine, surgery and hematological malignancy patients in Canada are susceptible to developing IFIs.
In contrast to the United States, Candida albicans remains responsible for most IFIs in these Canadian centres.
Surrogate serum markers are commonly being used for the diagnosis of IA, while therapy for both IFIs has shifted to broader-spectrum azoles and echinocandins. | HISTORIQUE
Le registre PATH de la Prospective Antifungal Therapy Alliance est une étude de surveillance prospective qui a permis de colliger des données sur le diagnostic, la prise en charge et les issues des infections fongiques invasives (IFI) provenant de 25 centres d’Amérique du Nord entre 2004 et 2008.
OBJECTIF
Évaluer les données de surveillance sur les IFI provenant de centres d’études situés au Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les patients ayant une IFI démontrée ou probable provenant de deux centres médicaux canadiens ont été inscrits au registre.
Les chercheurs ont analysé l’information portant sur la démographie des patients, les espèces fongiques, les foyers d’infection, les techniques diagnostiques, la thérapie et la survie.
RÉSULTATS
Au total, 347 patients du Canada ayant une IFI vérifiée ont été inscrits au registre PATH.
Les infections se produisaient surtout en médecine générale (71,8 %), en chirurgie pour autre chose que des transplantations (32,6 %) et chez les patients ayant une tumeur hématologique maligne (21,0 %). Ainsi, 287 IFI ont été démontrées, y compris 248 infections à Candida.
Quarante-six patients avaient une aspergillose invasive (AI), qui étaient toutes des infections probables.
La plupart des candidoses invasives ont été confirmées par des prélèvements sanguins (90,5 %), tandis que les AI étaient surtout diagnostiquées par tomodensitométrie (82,6 %) et méthodes sérologiques (82,6 %). Le fluconazole était le traitement le plus utilisé pour traiter les infections à Candida, suivi des échinocandines.
Quant au traitement au voriconazole, c’était le plus prescrit pour l’AI.
CONCLUSIONS
La présente étude a démontré qu’au Canada, les patients en médecine générale, en chirurgie et ayant une tumeur hématologique maligne sont susceptibles de contracter une IFI.
Contrairement aux États-Unis, le Candida albicans demeure responsable de la plupart des IFI dans ces centres canadiens.
Des marqueurs sériques de remplacement sont souvent utilisés pour diagnostiquer l’AI, tandis que le traitement des deux IFI est désormais assuré par des aux azoles et des échinocandines à large spectre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The clinical importance of different localizations of the papilla associated with juxtapapillary duodenal diverticula. BACKGROUND
Previous studies have evaluated the presence of juxtapapillary duodenal diverticula (JPDD) and the association with pancreatobiliary disease, but not the association of the papilla with an existing JPDD. We investigated the association of different localizations of the papilla with JPDD.
METHODS
We studied patients in whom JPDD was detected during endoscopic retrograde cholangiopancreatography.
Patients were classified into 3 groups: 1) papilla located inside the diverticulum, 2) papilla located at the edge of the diverticulum and 3) papilla located closer than 3 cm to the diverticulum.
The patients were examined with respect to localization of papilla-diverticula and to the association of the localization with pancreaticobiliary disease.
RESULTS
We enrolled 274 patients in our study.
Biliary stone disease more frequently existed in group 3. The number of patients presenting with obstructive jaundice was higher in groups 2 (83.6%) and 3 (83.3%) than group 1 (66%). Cholangitis was more common in group 1 (21.3%) than in groups 2 (6.7%) and 3 (2.3%). The presence of biliary stone disease among patients presenting with pancreatitis was significantly different between groups 1 and 3 (p = 0.013) and between groups 2 and 3 (p = 0.017).
The common bile duct more frequently contained stones or sludge in group 3 than in groups 1 and 2.
CONCLUSION
When the papilla is located close to the JPDD, the incidence of biliary stone disease decreases, and pancreatobiliary diseases are caused mostly in the absence of biliary stone disease. | CONTEXTE
Des études antérieures ont évalué la présence de diverticules duodénaux juxtapapillaires (DDJP) et leur lien avec la maladie pancréatobiliaire, mais n’ont pas analysé le lien entre la papille et les DDJP existants. Nous avons analysé le lien entre diverses localisations de la papille et les DDJP.
MÉTHODES
Nous avons étudié des patients chez qui des DDJP ont été détectés lors d’une cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde.
Les patients ont été classés en 3 groupes : 1) papille à l’intérieur du diverticule, 2) papille à l’extrémité du diverticule et 3) papille à moins de 3 cm du diverticule.
L’examen a donc porté sur la localisation de la papille par rapport aux diverticules et sur le lien entre sa localisation et la maladie pancréatobiliaire.
RÉSULTATS
Nous avons inscrit 274 patients à notre étude.
La cholélithiase s’observait davantage dans le groupe 3. Le nombre de patients souffrant d’ictère obstructif était plus élevé dans les groupes 2 (83,6 %) et 3 (83,3 %) que dans le groupe 1 (66 %). La cholangite était plus fréquente dans le groupe 1 (21,3 %) que dans les groupes 2 (6,7 %) et 3 (2,3 %). Le taux de cholélithiase chez les patients souffrant de pancréatite était significativement différent entre les groupes 1 et 3 (p = 0,013) et entre les groupes 2 et 3 (p = 0,017).
Il y avait plus de calculs ou de boue biliaires dans le canal cholédoque des patients du groupe 3 que dans ceux des groupes 1 et 2.
CONCLUSION
Lorsque la papille est située près des DDJP, l’incidence de la cholélithiase diminue, et les maladies pancréatobiliaires sont pour la plupart causées en l’absence de cholélithiase. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Genetic and genomic analyses as a basis for new diagnostic nosologies. For schizophrenia, bipolar disorder, and autism, clinical descriptions are precise and reliable, but there is great overlap among diagnoses in associated genetic polymorphisms and rare variants, treatment response, and other phenomenological findings such as brain imaging.
It is widely hoped that new diagnostic categories can be developed which are more precise and predictive of important features of illness, particularly response to pharmacological agents.
It is the intent of this paper to describe the diagnostic implications of some current genetic findings, and to describe how the genetic associations with diagnosis may be teased apart into new associations with biologically coherent diagnostic entities and scales, based on the various functional aspects of the associated genes and functional genomic data. | Pour la schizophrénie, les troubles bipolaires et l'autisme, les descriptions cliniques sont précises et fiables, mais il existe un chevauchement important entre ces diagnostics pour les variants rares et les polymorphismes génétiques associés, la réponse au traitement et d'autres symptômes et signes comme l'imagerie cérébrale.
De nouvelles catégories diagnostiques plus précises et prédictives des caractéristiques importantes de la maladie, en particulier la réponse aux produits pharmacologiques, sont fortement espérées.
Cet article a pour but de décrire les implications diagnostiques de certains résultats génétiques actuels et de décrire comment les associations génétiques observées avec ces catégories diagnostiques peuvent être séparées en de nouvelles associations avec des dimensions et des entités diagnostiques biologiquement cohérentes, à partir des nombreux aspects fonctionnels des gènes associés et des données de génomique fonctionnelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost savings of outpatient versus standard inpatient total knee arthroplasty. BACKGROUND
With diminishing reimbursement rates and strained public payer budgets, a high-volume inpatient procedure, such as total knee arthroplasty (TKA), is a common target for improving cost efficiencies.
METHODS
This prospective case-control study compared the cost-minimization of same day discharge (SDD) versus inpatient TKA.
We examined if and where cost savings can be realized and the magnitude of savings that can be achieved without compromising quality of care.
Outcome variables, including detailed case costs, return to hospital rates and complications, were documented and compared between the first 20 SDD cases and 20 matched inpatient controls.
RESULTS
In every case-control match, the SDD TKA was less costly than the inpatient procedure and yielded a median cost savings of approximately 30%. The savings came primarily from costs associated with the inpatient encounter, such as surgical ward, pharmacy and patient meal costs.
At 1 year, there were no major complications and no return to hospital or readmission encounters for either group.
CONCLUSION
Our results are consistent with previously published data on the cost savings associated with short stay or outpatient TKA.
We have gone further by documenting where those savings were in a matched cohort design.
Furthermore, we determined where cost savings could be realized during the patient encounter and to what degree.
In carefully selected patients, outpatient TKA is a feasible alternative to traditional inpatient TKA and is significantly less costly.
Furthermore, it was deemed to be safe in the perioperative period. | CONTEXTE
Dans le contexte de budgets publics serrés et de taux de remboursement à la baisse, une intervention chirurgicale en service interne à volume élevé, comme l’arthroplastie totale du genou, est souvent ciblée pour améliorer le rapport coût–efficacité.
MÉTHODES
Cette étude cas–témoins prospective a fait une analyse de minimisation des coûts de l’arthroplastie totale du genou en chirurgie d’un jour et en service interne.
Nous avons examiné si et où des économies peuvent être réalisées et l’ampleur des économies pouvant être obtenues sans compromettre la qualité des soins.
Les variables dépendantes, notamment les coûts détaillés des cas, le taux de retour à l’hôpital et les complications, ont été documentées, puis comparées entre les 20 premiers cas de chirurgie d’un jour et 20 cas–témoins appariés de chirurgie en service interne.
RÉSULTATS
Pour chaque appariement cas–témoins, l’arthroplastie totale du genou en chirurgie d’un jour était moins coûteuse que la chirurgie en service interne et a généré des économies médianes d’environ 30 %. Les économies découlaient principalement des coûts associés à l’hospitalisation du patient tels que les coûts de l’unité de soins chirurgicaux, de la pharmacie et des repas du patient.
Après 1 an, ni l’un ni l’autre des 2 groupes ne présentait de complications majeures, de retours à l’hôpital ou de réadmissions.
CONCLUSION
Nos résultats concordent avec les données antérieures publiées sur les économies associées à l’arthroplastie totale du genou pratiquée en chirurgie d’un jour ou en service interne de courte durée.
Nous sommes allés plus loin en documentant également où les économies se situaient dans un modèle cas–témoins.
De plus, nous avons déterminé les aspects de la rencontre avec le patient où des économies pourraient être réalisées et l’ampleur de ces économies.
Chez des patients soigneusement choisis, l’arthroplastie totale du genou en chirurgie d’un jour est une solution de rechange envisageable à l’arthroplastie totale du genou traditionnelle en service interne et est beaucoup moins coûteuse.
De plus, elle a été jugée sécuritaire en période périopératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Understanding the surgical care needs and use of outpatient surgical care services among homeless patients at the Ottawa Hospital Background
The use of outpatient health care services by homeless people is low compared to their high level of need; however, it is unclear whether this applies to surgical care.
We sought to describe surgical care access among homeless patients in a Canadian tertiary care setting.
Methods
We reviewed the medical records of adult (age > 18 yr) patients with no fixed address or a shelter address who presented to The Ottawa Hospital Emergency Department from Jan. 1, 2013, to Dec. 31, 2014, and required surgical referral.
We analyzed the data using descriptive statistics.
Results
A surgical referral was initiated in 129 emergency department visits for 97 patients (77 men [79%], mean age 46.7 yr).
Most patients lived in shelters (77 [79%]) and had provincial health insurance (82 [84%]), but only 35 (36%) had a primary care physician.
The mean number visits for any reason was 7.9 (standard deviation 13.7) (range 1–106).
The majority of surgical referrals (83 [64.3%]) were for traumatic injuries, and the most frequently consulted service (52 [40.3%]) was orthopedic surgery.
Just under half (48 [49%]) of referred patients attended at least 1 outpatient appointment, and only a third (33 [34%]) completed full follow-up.
Conclusion
Homeless patients presenting to an emergency department and requiring surgical care were predominantly men living in shelters, most frequently seeking care for traumatic injuries.
Current outpatient services may not meet the surgical care needs of these patients, as many do not access them.
Alternative approaches to outpatient care must be considered, particularly among high-need services such as orthopedics, to support surgical care access among this population. | Contexte
L’utilisation des services de santé ambulatoires par les sans-abri est faible si on la compare à leurs besoins qui sont élevés; on ignore par contre s’il en va de même pour les soins chirurgicaux.
Nous avons voulu décrire l’accès aux soins chirurgicaux chez les patients sans domicile fixe dans un hôpital de soins tertiaires au Canada.
Méthodes
Nous avons passé en revue les dossiers médicaux de patients adultes (âge > 18 ans) sans domicile fixe ayant consulté aux urgences de l’Hôpital d’Ottawa entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2014, et pour qui une consultation en chirurgie avait été demandée.
Nous avons analysé les données au moyen de statistiques descriptives.
Résultats
Une consultation en chirurgie a été demandée lors de 129 visites aux urgences, pour 97 patients (77 hommes [79 %], âge moyen 46,7 ans).
La plupart de ces patients vivaient dans des refuges (77 [79 %]) et bénéficiaient d’un régime d’assurance maladie provincial (82 [84 %]), mais seulement 35 (36 %) avaient un médecin de famille.
Le nombre moyen de visites, toutes raisons confondues, a été de 7,9 (écart-type 13,7) (entre 1 et 106).
La majorité des demandes de consultations en chirurgie (83 [64,3 %]) concernaient des lésions traumatiques et le service le plus souvent appelé en consultation (52 [40,3 %]) était la chirurgie orthopédique.
Un peu moins de la moitié (48 [49 %]) des patients envoyés en consultation se sont présentés à au moins un rendez-vous en clinique externe, et seulement le tiers d’entre eux (33 [34 %]) se sont soumis au suivi complet.
Conclusion
Les patients sans domicile fixe qui consultent aux urgences et ont besoin de soins chirurgicaux étaient principalement des hommes hébergés dans des refuges ayant le plus souvent consulté pour des blessures traumatiques.
Les services ambulatoires actuels ne répondent peut-être pas aux besoins chirurgicaux de ces patients, car plusieurs n’y accèdent pas.
Il faudrait envisager d’autres approches, particulièrement en ce qui concerne les services très en demande, comme l’orthopédie, pour faciliter l’accès aux soins chez cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinical Pharmacy Services in Canadian Emergency Departments: A National Survey.
BACKGROUND Providing clinical pharmacy services in emergency departments (EDs) is important because adverse drug events commonly occur before, during, and after ED encounters.
Survey studies in the United States have indicated a relatively low presence of clinical pharmacy services in the ED setting, but a descriptive survey specific to Canada has not yet been performed.
OBJECTIVES
To describe the current status of pharmacy services in Canadian EDs and potential barriers to implementing pharmacy services in this setting.
METHODS
All Canadian hospitals with an ED and at least 50 acute care beds were contacted to identify the presence of dedicated ED pharmacy services (defined as at least 0.5 full-time equivalent [FTE] position).
Three different electronic surveys were then distributed by e-mail to ED pharmacy team members (if available), pharmacy managers (at hospitals without an ED pharmacy team), and ED managers (all hospitals).
The surveys were completed between July and September 2013.
RESULTS
Of the 243 hospitals identified, 95 (39%) had at least 0.5 FTE clinical pharmacy services in the ED (based on initial telephone screening).
Of the 60 ED pharmacy teams that responded to the survey, 56 had pharmacists (27 of which also had ED pharmacy technicians) and 4 had pharmacy technicians (without pharmacists).
Forty-four (79%) of the 56 ED pharmacist services had been established within the preceding 10 years.
Order clarification, troubleshooting, medication reconciliation, and assessment of renal dosing were the services most commonly provided.
The large majority of pharmacy managers and ED managers identified the need for ED pharmacy services where such services do not yet exist.
Inadequate funding, competing priorities, and lack of training were the most commonly reported barriers to providing this service.
CONCLUSIONS
Although the establishment of ward-based pharmacy services in Canadian EDs has increased over the past 10 years, lack of funding and a lack of ED training for pharmacists were reported as significant barriers to the expansion of this role in most hospitals. | CONTEXTE
Offrir des services de pharmacie clinique dans les services des urgences est important, car des événements indésirables liés aux médicaments se produisent fréquemment avant, pendant et après y avoir séjourné.
Des études par sondage réalisées aux États-Unis font état d’une présence relativement faible des services de pharmacie clinique dans les services des urgences. Malheureusement, aucune enquête descriptive n’a été menée au Canada à ce jour.
OBJECTIFS
Dresser le portrait actuel des services de pharmacie au sein des services des urgences du Canada et présenter les obstacles potentiels à l’établissement de services de pharmacie dans ce milieu.
MÉTHODES
On a communiqué avec l’ensemble des hôpitaux canadiens disposant d’un service des urgences et d’au moins 50 lits de soins de courte durée afin de savoir s’ils profitaient de services de pharmacie consacrés au service des urgences (soit au moins 0,5 d’un poste équivalent temps plein).
Trois différents sondages électroniques ont ensuite été envoyés par courriel : un aux membres du personnel de pharmacie affectés aux services des urgences (le cas échéant); un aux gestionnaires de pharmacie (des hôpitaux sans équipe de pharmacie au service des urgences); et un aux gestionnaires des services des urgences (de tous les hôpitaux).
Les sondages ont été remplis entre juillet et septembre 2013.
RÉSULTATS
Des 243 hôpitaux recensés, 95 (39 %) avaient au moins 0,5 d’un poste équivalent temps plein pour la prestation de services de pharmacie clinique au service des urgences (résultat établi au moyen d’une présélection téléphonique).
Parmi les 60 équipes de pharmacie affectées au service des urgences ayant répondu au sondage, 56 disposaient de pharmaciens (et parmi celles-ci, 27 comptaient aussi sur des techniciens en pharmacie) et 4 étaient composées exclusivement de techniciens en pharmacie.
Quarante-quatre (79 %) des 56 équipes comprenant des pharmaciens avaient été mises en place au cours des dix dernières années.
La clarification des ordonnances, le dépannage, l’établissement de bilans comparatifs des médicaments et l’évaluation de l’ajustement posologique chez les insuffisants rénaux représentaient les services les plus souvent offerts.
La vaste majorité des gestionnaires de pharmacie et des gestionnaires des services des urgences ont souligné la nécessité d’avoir des services de pharmacie au service des urgences dans les établissements où il n’y en avait pas encore.
Le manque de financement, le nombre foisonnant de priorités et l’insuffisance de formation représentaient les éléments faisant le plus souvent obstacle à l’instauration de ce service selon les répondants.
CONCLUSIONS
Bien que la mise en place de services de pharmacie clinique consacrés aux services des urgences ait augmenté au Canada durant les dix dernières années, le manque de financement et l’insuffisance de formation des pharmaciens pour le travail au service des urgences ont été présentés comme étant d’importants obstacles à l’accroissement de ce rôle dans la plupart des hôpitaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Increased health services use by severely obese patients undergoing emergency surgery: a retrospective cohort study.
BACKGROUND The aim of this study was to assess perioperative outcomes in obese patients undergoing emergency surgery.
METHODS
We retrospectively reviewed the charts of all adult (> 17 yr) patients admitted to the acute care emergency surgery service at the University of Alberta Hospital between January 2009 and December 2011 who had a body mass index (BMI) of 35 or higher.
Patients were divided into subgroups for analysis based on "severe" (BMI 35-39.9) and "morbid" obesity (BMI ≥ 40).
Multivariate logistic regression was performed to identify predictors of in-hospital mortality after controlling for confounding factors.
RESULTS
Data on 111 patients (55% women, median BMI 39) were included in the final analysis.
Intensive care unit (ICU) support was required for 40% of patients.
Postoperative complications occurred in 42% of patients, and 31% required reoperation.
Overall in-hospital mortality was 17%. Morbidly obese patients had increased rates of reoperation (40% v. 23%, p = 0.05) and increased lengths of stay compared with severely obese patients (14.5 v. 6.0 d, p = 0.09).
Age (odds ratio [OR] 1.08 per increment) and preoperative ICU stay (OR 12) were significantly associated with in-hospital mortality after controlling for confounding, but BMI was not.
CONCLUSION
Obese patients requiring emergency surgery represent a complex patient population at high risk for perioperative morbidity and mortality.
Greater resources are required for their care, including ICU support, repeat surgery and prolonged ICU stay.
Future studies could help identify predictors of reoperation and strategies to optimize nutrition, rehabilitation and resource allocation. | CONTEXTE
Cette étude avait pour objet d’évaluer les résultats périopératoires chez des patients obèses soumis à une chirurgie d’urgence.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective les dossiers de tous les patients adultes (> 17 ans) pris en charge par l’équipe de chirurgie d’urgence du Centre hospitalier de l’Université de l’Alberta entre janvier 2009 et décembre 2011 et dont l’indice de masse corporelle (IMC) était de 35 ou plus.
Aux fins de l’analyse, les patients ont été répartis en 2 groupes selon qu’ils présentaient une obésité « grave » (IMC 35–39,9) ou « morbide » (IMC ≥ 40).
Nous avons utilisé un modèle d’analyse de régression logistique multivariée pour reconnaître les prédicteurs de la mortalité perhospitalière après avoir tenu compte des facteurs de confusion.
RÉSULTANTS
L’analyse finale a porté sur les données concernant 111 patients (55 % de femmes, IMC médian 39).
Il a fallu faire appel à l’Unité des soins intensifs (USI) pour 40 % des patients.
Des complications postopératoires sont survenues chez 42 % des patients et 31 % ont nécessité une réopération.
Dans l’ensemble, la mortalité perhospitalière a été de 17 %. Les patients atteints d’obésité morbide ont présenté des taux plus élevés de réopération (40 % c. 23 %, p = 0,05) et des séjours hospitaliers plus longs comparativement aux patients souffrant d’obésité grave (14,5 c. 6,0 jours, p = 0,09).
L’âge (rapport des cotes [RC] 1,08 par palier) et un séjour préopératoire à l’USI (RC 12) ont été significativement associés à la mortalité perhospitalière après contrôle des facteurs de confusion, mais non l’IMC.
CONCLUSION
Les patients obèses qui ont besoin d’une chirurgie urgente forment une population de patients complexe exposée à un risque élevé de morbidité et de mortalité périopératoires.
Leurs soins requièrent plus de ressources, y compris recours à l’USI, reprise de la chirurgie et prolongation du séjour à l’USI.
D’autres études pourraient aider à recenser les prédicteurs des réopérations et à trouver des stratégies d’optimisation de la nutrition, de la réadaptation et de l’attribution des ressources. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors Associated with Parental Satisfaction with a Pediatric Crisis Clinic (PCC). INTRODUCTION
Little is known about parental satisfaction with pediatric crisis clinics (PCCs) that provide a single consultation to families in need of urgent psychiatric care.
Parental satisfaction may improve long-term adherence to physician recommendations.
OBJECTIVE
To explore parental satisfaction with a PCC.
METHODS
Parental satisfaction was ascertained by a structured telephone interview following crisis consultation at the PCC of an academic, tertiary care centre. METHODS
Parents of 71% (n = 124) of 174 pediatric patients seen in the PCC from 2007-2008 participated in the post-consultation interview.
RESULTS
The majority of parents stated they were either somewhat satisfied (49/122, 40.2%) or very satisfied (49/122, 40.2%) with the PCC. Parental satisfaction correlated with time between referral and consultation (p<0.05), the degree to which parents felt listened to by the consultant (p<0.01), the amount of psychoeducation parents felt they received (p<0.01), and appointment length (p<0.001).
CONCLUSIONS
Parents were satisfied overall with an urgent care service model.
Satisfaction was correlated with the time between referral and consultation, degree to which they felt their consultant had listened to them, and the amount of information they received at the consultation's conclusion. | INTRODUCTION
Nous en savons peu sur la satisfaction parentale quant aux cliniques d’urgence pédiatrique (CUP) qui offrent une consultation unique aux familles nécessitant des soins psychiatriques urgents.
La satisfaction parentale peut améliorer l’observance à long terme des recommandations du médecin.
OBJECTIF
Explorer la satisfaction parentale quant à une CUP.
MÉTHODES
La satisfaction parentale a été évaluée par une entrevue téléphonique structurée par suite d’une consultation d’urgence à la CUP d’un centre de soins tertiaires universitaire.
Les parents de 71% (n = 124) des 174 patients pédiatriques vus à la CUP depuis 2007–2008 ont participé à l’entrevue de post-consultation.
RÉSULTATS
La majorité des parents ont déclaré qu’ils étaient soit plus ou moins satisfaits (49/122, 40,2%) soit très satisfaits (49/122, 40,2%) de la CUP. La satisfaction parentale corrélait avec le temps écoulé entre l’aiguillage et la consultation (p<0,05), le degré auquel les parents se sont sentis écoutés par le consultant (p<0,01), la quantité de psychoéducation que les parents ont cru recevoir (p<0,01), et la durée du rendez-vous (p<0,001).
CONCLUSIONS
Les parents étaient généralement satisfaits d’un modèle de service de soins d’urgence.
La satisfaction était corrélée avec le temps écoulé entre l’aiguillage et la consultation, le degré auquel ils ont senti que le consultant les avait écoutés, et la quantité d’information qu’ils ont reçue au terme de la consultation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The rise in opioid-related harms is an issue of increasing public health importance in Canada.
This analysis used data from the Hospital Morbidity Database and the National Ambulatory Care Reporting System to determine the number of opioid poisoning hospitalizations and emergency department visits in Canada.
Opioid poisoning hospitalizations have increased over the past 10 years, reaching 15.6 per 100 000 population in 2016/17. Emergency department visits due to opioid poisoning have also increased in Alberta and Ontario, the two provinces that collect emergency department data at the level of detail required for this analysis.
These findings highlight the importance of pan- Canadian surveillance of opioid-related harms, as well as the need for evidence-based policies to help reduce these harms. | L’augmentation des méfaits attribuables aux opioïdes constitue un problème de plus en plus préoccupant en santé publique au Canada.
Cette analyse a utilisé les données de la Base de données sur la morbidité des hôpitaux et du Système national de rapports sur les soins ambulatoires pour déterminer le nombre d’hospitalisations et de visites aux services d’urgence en raison d’un empoisonnement aux opioïdes au Canada.
Le nombre d’hospitalisations pour empoisonnement aux opioïdes a augmenté au cours des 10 dernières années, atteignant 15,6 par tranche de 100 000 habitants en 2016-2017, et celui des visites aux services d’urgence en raison d’un empoisonnement aux opioïdes a également augmenté en Alberta et en Ontario, les deux provinces qui ont recueilli des données des services d’urgence assez détaillées pour être analysées.
Ces résultats soulignent l’importance de la surveillance pancanadienne des méfaits attribuables aux opioïdes, ainsi que la nécessité de politiques fondées sur des données probantes pour aider à les réduire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence, determinants and impacts of khat chewing among professional drivers in Southwestern Saudi Arabia.
The objective of this study was to assess the prevalence and determinants of khat chewing, and explore its social, economic and work impacts and examine its relation with road traffic accidents (RTA) among professional drivers in Jazan region, Saudi Arabia.
A cross-sectional study was conducted on 215 drivers recruited from transport stations in Jazan region by random cluster sampling.
An interview questionnaire was utilized for data collection, and 47.4% of drivers were currently khat chewers.
Using a logistic regression, the independent predictors of khat chewing were being a citizen of Saudi Arabia, divorced or widowed, working for less than 4 hours/day, and a non-seatbelt user.
Khat chewing was significantly associated with shorter working hours; higher average number of significant RTA, and higher frequency of traffic violation.
In conclusion, khat chewing habit affected almost half of the professional drivers in Jazan area.
Moreover, khat chewing was associated with impaired working ability and productivity, family conflicts, and violation of traffic rules. | Prévalence, déterminants et conséquences de la consommation de khat chez les chauffeurs professionnels dans le sud-ouest de l’Arabie saoudite.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer la prévalence et les déterminants de la consommation de khat, d’étudier ses conséquences sociales, économiques et dans le milieu du travail, et d’examiner sa relation avec les accidents de la circulation parmi les chauffeurs professionnels de la région de Jazan, en Arabie saoudite.
Une étude transversale a été réalisée auprès de 215 chauffeurs sélectionnés dans des terminaux de transport de la région de Jazan sur la base d’un sondage aléatoire en grappe.
Un questionnaire d’entrevue a été utilisé pour la collecte des données, et 47,4 % des chauffeurs ont déclaré consommer du khat au moment de leur participation à l’enquête.
La régression logistique a révélé que les variables indépendantes étaient le fait d’être citoyen saoudien, divorcé ou veuf, de travailler moins de 4 heures par jour, et de ne pas porter sa ceinture de sécurité.
La consommation de khat était fortement associée à un faible nombre d’heures travaillées, à un nombre moyen plus élevé d’accidents de la circulation graves, et à une fréquence plus importante des enfreintes du code de la route.
En conclusion, l’habitude de consommation de khat affectait près de la moitié des chauffeurs professionnels de la région de Jazan.
En outre, la consommation de khat a été associée à une détérioration de l’aptitude au travail et de la productivité, à des conflits familiaux, et à des infractions du code de la route. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Iodine deficiency during pregnancy.
Iodine is a necessary element to thyroid hormones synthesis, and is essential in neurological development.
Iodine needs increases during pregnancy.
In developed countries, iodine deficiency is the second cause of mental delay avoidable after foetal alcoholization syndrome.
In France, there is a moderate iodine deficiency, according to World Health Organization (WHO) thresholds.
The marker used in studies is 24h urinary iodine excretion, but this marker is not applicable at the individual level.
European substitution policy is hard to establish considering alimentary customs for each population.
Salt fortification has a limited impact because its use has to be limited during pregnancy.
Prophylaxis is recommended systematically by WHO in moderate deficiency areas like in France: 150 μg/ day for women of childbearing-age and 250 μg/ day during pregnancy and breast feeding.
Side effects may seem bearable considering benefit/ risk ratio providing not exceeding 500 μg/day. | Carence en iode pendant la grossesse.
L’iode est un élément essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes, qui ont un rôle démontré dans le développement neurologique foetal.
Les besoins sont accrus au cours de la grossesse.
Dans les pays développés, la carence iodée est la deuxième cause de retard mental évitable après le syndrome d’alcoolisation foetale.
En France, il existe une carence iodée modérée selon les seuils définis par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
Le marqueur utilisé dans les études est l’iodurie des 24 heures, mais il n’existe pas de moyen de dépistage à l’échelle individuelle.
Une politique européenne de substitution est difficile à mettre en place compte tenu des habitudes alimentaires de chaque population.
La fortification du sel a un impact limité car sa consommation doit être limitée pendant la grossesse.
Une prophylaxie est recommandée de manière systématique par l’OMS dans les zones de carence modérée comme la France : 150 μg/j pour les femmes en âge de procréer et 250 μg/j pendant la grossesse et l’allaitement.
Les effets secondaires apparaissent tolérables en regard du rapport bénéfice-risque à condition de ne pas dépasser le seuil de 500 μg/j. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chemotherapy and radiation therapy in 4 dogs with muscle-invasive transitional cell carcinoma of the urinary tract.
Four dogs with T(2)N(0)M(0) transitional cell carcinoma of the lower urinary tract underwent multimodal treatment consisting of neoadjuvant chemotherapy, external-beam radiotherapy, and adjuvant chemotherapy.
No significant toxicity was documented.
All dogs showed clinical improvement and reduction of tumor volume based on computed tomography (CT). | RésuméChimiothérapie et radiothérapie comme traitement pour carcinomes à cellules transitionnelles urothéliaux avec infiltration du muscle dans 4 chiens.
Quatre chiens avec des carcinomes à cellules transitionnelles du bas tractus urinaire (TNM) ont été traités avec une approche multimodale consistent en chimiothérapie néodjuvante, radiothérapie externe et chimiothérapie adjuvante.
Nous n’avons pas observé une toxicité signifiante.
Tous les chiens ont répondu à ce traitement multimodale, défini comme amélioration des symptômes cliniques et réduction des dimensions de la tumeur, indiqué au scanner.(Traduit par Julia Buchholz). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reconstruction with distally based dorsalis pedis fasciocutaneous flap for the coverage of distal toe-plantar defects. Reconstruction of small defects in the distal portion of the foot has always been a difficult problem.
A case involving a young man with a deep electric burn of the distal lateral side of the big toe, successfully treated with a distally based dorsalis pedis fasciocutaneous flap, is presented.
The donor site area of the dorsum of the foot was grafted, and deambulation was reassumed three weeks later.
Advantages, limits and anatomical consideration regarding the viability of the flap are also discussed. | Les petites anomalies de la face distale du pied ont toujours posé un défi de reconstruction.
Est présenté le cas d’un jeune garçon ayant subi une brûlure électrique profonde de la face distale de la partie latérale du gros orteil, traité avec succès au moyen d’un lambeau fasciocutané de la face distale de la partie dorsale du pied.
Trois semaines après une greffe de la région du dos du pied provenant d’un donneur, le patient a pu reprendre la déambulation.
Les avantages, les limites et les considérations anatomiques relatives à la viabilité du lambeau sont également abordés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute pancreatitis at the Yalgado Ouedraogo University Hospital in Burkina Faso]. AIMS
To study the epidemiological, diagnostic, etiologic, therapeutic and evolutionary aspects of acute pancreatitis in Burkinabe.
MATERIALS AND METHODS
We conducted a cross-sectional descriptive study referred from records of patients hospitalized for acute pancreatitis in the Department of General and Digestive Surgery of the Yalgado Ouedraogo University Hospital in Burkina Faso from 1 January 2007 to 31 December 2012.
RESULTS
We noted 30 cases of acute pancreatitis, a frequency of 0.46 % of hospitalizations and an annual incidence of 4.6 cases per year.
There were 22 men.
The average age was 42.7 years.
Alcohol consumption was found in 56.7%.
The clinical aspects were dominated by abdominal pain (100%).
Lipasemia was more than three times normal values in 66.3% of cases.
An abdominal ultrasound was performed in 26.7% of cases and an abdominal CT was carried out in 50% of cases.
The treatment was mainly medical.
The evolution was marked by the occurrence of systemic complications in 40% of patients and one death was recorded.
CONCLUSION
Patients suffering from financial hardships present a major handicap for the diagnosis and early treatment. | BUT
Etudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs de la pancréatite aiguë dans le contexte Burkinabè.
MATÉRIELS ET MÉTHODE
Il a été mené une étude transversale à visée descriptive à partir des dossiers des patients hospitalisés pour pancréatite aiguë dans le service de chirurgie générale et digestive du CHUYO du 1er Janvier 2007 au 31 décembre 2012.
RÉSULTATS
Trente cas de pancréatite aiguë ont été colligé soit une fréquence de 0,46% des hospitalisations et une incidence annuelle de 4,6 cas par an.
Il y avait 22 hommes.
L'âge moyen était de 42,7 ans.
La consommation d'alcool était retrouvée dans 56,7%.
Le tableau clinique était dominé par la douleur abdominale (100%).
La lipasémie était supérieure à trois fois la normale dans 66,3%.
L'échographie abdominale n'a été réalisée que dans 26,7% et le scanner abdominal a été réalisé dans 50%.
Le traitement était essentiellement médical.
L'évolution a été marquée par la survenue de complications générales dans 40% et un décès a été enregistré.
CONCLUSION
Les difficultés financières des patients sont un handicap important pour le diagnostic et la prise en charge précoce. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Radiographic Quality of Distal Radius Fracture Reduction Using Sedation Versus Hematoma Block. Introduction
Distal radius fractures (DRFs) are treated in the emergency department (ED) with a closed reduction in order to decrease neurovascular and soft tissue injury and as a first definitive step in conservative treatment.
The type of anesthesia used may affect the ability to reduce the fracture and remains controversial.
Objective
The purpose of this study was to compare the quality of radiographic reduction achieved in the ED of DRF reduced using sedation anesthesia to those reduced with hematoma block anesthesia.
Methods
A retrospective case-control study of 240 DRF reductions, 30 treated with sedation and 210 with a hematoma block, was performed.
Complications and time spent in the ED were documented.
Pre- and postreduction radiographs were reviewed for volar tilt, radial angulation, radial height, and ulnar variance.
Results
Both groups were similar in gender, background illnesses, concomitant injuries, surgeon experience, and fracture radiographic classification.
Postreduction values of volar tilt were better in the sedation group (P = .
03). Volar tilt and ulnar variance improved more in the sedation group (P = .
001).
The sedation group spent more time in the ED (P = . 001). Discussion Sedation seemed to be more efficient than hematoma block in supporting closed reduction of distal radius fractures in the ED.
However, this method requires specialized personnel and more time spent in the ED.
Conclusion
We suggest using this method when the patient is planned to continue with conservative treatment. | Historique
Les fractures distales du radius (FDR) sont traitées en salle d’urgence (SU) au moyen d’une réduction fermée afin de réduire les lésions neurovasculaires et celles des tissus mous. Cette technique représente la première étape décisive d’un traitement prudent.
Le type d’anesthésie privilégié demeure controversé, car il peut influer sur la capacité de réduire la fracture.
Objectif
La présente étude visait à comparer la qualité des réductions radiographiques des FDR par sédation obtenues en SU à celles effectuées sous anesthésie locorégionale.
Méthodologie
Les chercheurs ont effectué une étude rétrospective cas-témoins de 240 réductions de FDR, dont 30 traitées sous sédation et 210, sous anesthésie locorégionale.
Ils ont consigné les complications et le temps passé en SU.
Ils ont examiné les radiographies avant et après la réduction pour déterminer l’inclinaison palmaire, la déviation radiale, la hauteur radiale et la variance ulnaire.
Résultats
Le sexe, les maladies antérieures, les lésions concomitantes, l’expérience du chirurgien et la classification radiographique des fractures étaient semblables dans les deux groupes.
Les valeurs de l’inclinaison palmaire après la réduction étaient supérieures dans le groupe sous sédation (p=0,03).
L’inclinaison palmaire et la variance ulnaire s’amélioraient également davantage dans ce groupe (p=0,001), qui passait toutefois plus de temps en SU (p=0,001).
Exposé
La sédation semblait plus efficace que l’anesthésie locorégionale lors de la réduction fermée des fractures distales du radius en SU.
Cependant, cette méthode exige la présence de personnel spécialisé et une période plus longue en SU.
Conclusion
Les chercheurs suggèrent d’utiliser la sédation lorsqu’il est prévu que le patient poursuive un traitement prudent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Recovering the capacity to live outside of hospital : results from a specialized inpatient program]. An important number of psychiatric patients have difficulties to live outside of hospital and to stabilize their living situation.
This results in long hospitalizations which are in conflict with the current strategies of brief hospital admissions for acute treatment.
In order to tackle this issue, the service of general psychiatry of the Department of psychiatry of the CHUV, in Lausanne, Switzerland, has opened in June 2016 a rehabilitation inpatient unit of 18 beds focusing specifically on the development of the minimal abilities required to adapt to living in a flat or in a sheltered accommodation.
This paper describes the first 12 months of activity of this unit. | Un nombre non négligeable de patients psychiatriques traversent une phase de vie au cours de laquelle ils sont incapables de vivre hors de l’hôpital, que ce soit en appartement ou en milieu protégé.
Ceci conduit à des séjours de longue durée dépassant la mission de soins aigus de l’hôpital psychiatrique contemporain.
Pour traiter ce problème, le service de psychiatrie générale du CHUV a ouvert en juin 2016 l’unité de réadaptation Les Roseaux, qui accueille des patients présentant, en raison de leurs troubles psychiatriques, des difficultés majeures d’insertion dans la communauté.
Cet article fait le point après 12 mois de fonctionnement du programme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The oral group treatment is still a common procedure in swine production.
This project studied the effect of the application of 3 different formulations of antimicrobial premixes (1. chlortetracycline, 2. chlortetracycline + sulfadimidine + tylosin, 3. sulfadimidine + sulfathiazole + trimethoprim) via the liquid feeding system on the occurrence of tetracycline-resistant Enterobacteriaceae (Ent-Tetr) in the liquid feed.
156 and 112 feed samples were collected between April and December 2015 in 13 case and 14 control farms, respectively.
The 27 farms were randomly selected pig fattening farms located in different parts of Switzerland.
The number of feed samples that contained Ent-Tetr as well as the number of Enterobacteriaceae resistant to tetracycline per sample was significantly higher in the case group than in the control group.
The use of any of the 3 antimicrobial combinations turned out to be the main risk factor for the occurrence of Ent-Tetr in the liquid feed.
Our results suggest that liquid feed containing antimicrobials is a reservoir of antimicrobial resistant bacteria in swine production. | Le traitement de groupe oral est une technique encore répandue dans la production porcine.
Le présent travail étudie l’effet de l’application, au moyen du système d’alimentation liquide, de trois prémélanges de compositions différentes (1. Chlortétracycline, 2. Chlortétracycline + Sulfadimidine + Tylosine, 3. Sulfadimidine + Sulfathiazol + Trimethoprime) sur la présence d’entérobactériacées résistantes à la tétracycline (Ent-Tetr) dans l’aliment liquide.
Entre avril et décembre 2015, 156 respectivement 112 échantillons d’aliments ont été prélevés dans 13 exploitations-test respectivement dans 14 exploitations de contrôle.
Il s’agissait, pour ces 27 exploitations, d’exploitations d’engraissement de porcs choisies au hasard dans diverses régions de la Suisse.
Le nombre d’échantillons contenant des entérobactériacées résistantes à la tétracycline ainsi que le nombre de germes Ent-Tetr par échantillon était significativement plus élevé dans les exploitations test que dans celles de contrôle.
L’utilisation des formulations de prémélanges étudiées a pu être identifiée comme le facteur de risque principal de voir apparaitre des Ent-Tetr dans les aliments liquides.
Ces résultats laissent à penser que, dans la production porcine, les aliments liquides contenant des antibiotiques représentent un réservoir pour les bactéries résistantes aux antibiotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physical and Mental Health Issues among Homeless Youth in British Columbia, Canada: Are they Different from Older Homeless Adults? OBJECTIVES
Youth homelessness is on the rise in North America, yet this vulnerable population is rarely studied and compared with adults.
This paper aimed to study the homeless youth and identify specific vulnerabilities, which rendered them different from the adult homeless population.
It also aimed to describe the youth homeless population and their significant co-morbidities.
METHODS
DATA WAS DERIVED FROM THE BC HEALTH OF THE HOMELESS STUDY (BCHOHS), CARRIED OUT IN THREE CITIES IN BRITISH COLUMBIA, CANADA: the large urban centre Vancouver (n=250); the mid-sized city and capital of the province Victoria (n=150).
Measures included socio-demographic information, the Maudsley Addiction Profile (MAP), the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) and the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) Plus.
RESULTS
Youth constituted 16.5% (n=82) of the homeless population.
Compared to the adult homeless, the homeless youth were more often female (55%), were Aboriginal (47.6%), had greater substance abuse of alcohol (70.7%), amphetamines (8.5%) and cannabis (75.6%).
A lower prevalence of sexually transmitted diseases (0.2%) and psychotic disorders (13.4%) was also observed.
The prevalence of traumatic experiences, other psychiatric disorders and physical illnesses were similar between the adult and homeless youth.
CONCLUSION
Homeless youth have high rates of physical and psychiatric comorbidity, similar to the adult homeless, despite being 20 years younger.
An urgent need for interventions that go beyond the standardized ones being offered to homeless populations as a whole, and to derive specific strategies that target this vulnerable population is required. | OBJECTIFS
L’itinérance chez les jeunes est en hausse en Amérique du Nord, et pourtant, cette population vulnérable est rarement étudiée et comparée aux adultes.
Cet article visait à étudier les jeunes sans-abri et à identifier les vulnérabilités spécifiques qui les rendaient différents de la population adulte des sans-abri.
Il visait également à décrire la population des jeunes sans-abri et leurs comorbidités significatives.
MÉTHODES
Les données ont été tirées de l’enquête de la C.-B. sur la santé des sans-abri (BCHOHS), menée dans trois villes de la Colombie-Britannique, au Canada : le grand centre urbain de Vancouver (n=250); la ville de taille moyenne et la capitale de la province, Victoria (n=150).
Les mesures incluaient les données sociodémographiques, le profil de toxicomanie de Maudsley (MAP), le questionnaire sur les traumatismes subis durant l’enfance (CTQ) et la mini entrevue neuropsychiatrique internationale (MINI) plus.
RÉSULTATS
Les jeunes constituaient 16,5% (n=82) de la population sans-abri.
Comparé aux adultes sans-abri, les jeunes sans-abri étaient plus souvent de sexe féminin (55%), autochtones (47,6%), abusaient davantage de substances d’alcool (70,7%), d’amphétamines (8,5%) et de cannabis (75,6%).
Une prévalence plus faible de maladies transmises sexuellement (0,2%) et de troubles psychotiques (13,4%) a aussi été observée.
La prévalence des expériences traumatiques, d’autres troubles psychiatriques et de maladies physiques était semblable chez les sans-abri jeunes et adultes.
CONCLUSION
Les jeunes sans-abri ont des taux élevés de comorbidité physique et psychiatrique, semblables à ceux des adultes sans-abri, malgré qu’ils aient 20 ans de moins.
Il y a un besoin urgent d’interventions qui vont au-delà de celles qui sont normalisées et offertes à l’ensemble des populations sans-abri, et il faut trouver des stratégies spécifiques qui ciblent cette population vulnérable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suicide and Deliberate Self-injurious Behavior in Juvenile Correctional Facilities: A Review. OBJECTIVE
Describe the rates of suicidal ideation, self-injury, and suicide among detained youth as well as risk factors and preventive measures that have been attempted.
METHOD
Literature searches in PubMed, PsycINFO, and the Social Science Citation Index were undertaken to identify published studies written in English.
Governmental data was also included from English-speaking nations.
RESULTS
The adjusted risk of suicide was 3 to 18 times higher than age-matched controls.
The prevalence of lifetime suicidal ideation ranged from 16.9% to 59% while lifetime self-injury ranged from 6.2% to 44%.
Affective disorders, borderline personality traits, substance use disorders, impulse control disorders, and anxiety disorders were associated with suicidal thoughts and self-injury.
Screening for suicidal ideation upon entry was associated with a decreased rate of suicide.
CONCLUSIONS
All youth should be screened upon admission.
Identified co-morbid disorders should also be treated. | OBJECTIF
Décrire les taux d’idéation suicidaire, d’automutilation et de suicide chez les jeunes détenus ainsi que les facteurs de risque et les mesures préventives adoptées à l’essai.
MÉTHODE
Des recherches de la littérature ont été entreprises dans PubMed, PsycINFO, et le Social Science Citation Index afin d’identifier les études publiées en anglais.
Des données du gouvernement de nations anglophones ont également été incluses.
RÉSULTATS
Le risque corrigé de suicide était de 3 à 18 fois plus élevé que chez les témoins du même âge.
La prévalence de durée de vie de l’idéation suicidaire allait de 16,9% à 59% tandis que l’automutilation de durée de vie se situait entre 6,2% et 44%.
Les troubles affectifs, les traits de la personnalité limite, les troubles liés à l’utilisation d’une substance, les troubles de contrôle des impulsions, et les troubles anxieux étaient associés aux pensées suicidaires et à l’automutilation.
Le dépistage de l’idéation suicidaire à l’admission était associé à un risque moindre de suicide.
CONCLUSIONS
Tous les jeunes devraient subir un dépistage à l’admission.
Les troubles comorbides identifiés devraient aussi être traités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Rural family physicians are often required to meet a wide variety of medical service demands that are otherwise the responsibility of specialty physicians in urban centres.
However, many rural physicians enjoy the practice variety and ability to meet patients' medical needs through this wider spectrum of care.
We aimed to quantify and summarize the workload and clinical disorders seen by rural family physicians in Saskatchewan relative to urban family physicians.
METHODS
We used Saskatchewan Ministry of Health billing data for 2015/16 to compare rural and urban care provision.
The data were summarized in a graphic 1-month format to portray a typical month in the life of a rural physician in the province.
RESULTS
In the office setting, rural family physicians saw 16.8% more cardiac presentations in adults over 65 years of age than did urban family physicians; otherwise, there were no significant differences in the top office diagnosis categories seen by the 2 groups.
Differences were apparent, however, in the hospital setting: urban family physicians saw more patients presenting with pain and, reflective of centralization of obstetric delivery services, performed more deliveries than did rural physicians.
CONCLUSION
There are differences in the clinical presentations seen by rural and urban family physicians, and these need to be considered by new physicians considering rural practice.
Our simple visual depiction of average workload, vacation and activity levels of rural physicians can further inform medical residents on the realities of working in rural Saskatchewan as a family physician.
A more complete understanding of clinical workload expectations may promote recruitment of resident physicians. | INTRODUCTION
Les médecins de famille en milieu rural sont souvent appelés à fournir des services médicaux très variés qui sont par ailleurs la responsabilité des médecins spécialistes, en milieu urbain.
Cela dit, beaucoup de médecins en milieu rural apprécient la variété et la capacité de répondre aux besoins médicaux des patients dans ce contexte de soins plus étendu.
Nous avons tenté de quantifier et de résumer la charge de travail ainsi que les troubles cliniques des patients reçus par les médecins de famille en milieu rural en Saskatchewan par rapport aux médecins de famille en milieu urbain.
METHODS
Nous avons utilisé les données de facturation du ministère de la Santé de la Saskatchewan pour 2015–2016 afin de comparer la prestation des soins en milieu rural et urbain.
Les données ont été résumées sous forme de graphique représentant un mois typique dans la vie d’un médecin exerçant en milieu rural dans la province.
RESULTS
En cabinet, les médecins de famille en milieu rural ont reçu 16,8 % plus de patients de 65 ans atteints d’une cardiopathie que les médecins de famille en milieu urbain. Par ailleurs, il n’y avait pas de différences significatives dans les principales catégories de diagnostics en cabinet entre les deux groupes.
Toutefois, des différences étaient évidentes en milieu hospitalier : les médecins de famille en milieu urbain ont reçu plus de patients présentant une douleur et ont pratiqué un nombre plus élevé d’accouchements que les médecins en milieu rural, ce qui reflète la centralisation des services obstétriques.
CONCLUSION
Les troubles cliniques des patients reçus par les médecins de famille en milieu rural et urbain diffèrent et doivent être pris en compte par les nouveaux médecins qui envisagent la pratique en milieu rural.
Notre représentation visuelle simple de la charge de travail, des vacances et du taux d’activité moyen des médecins en milieu rural peut éclairer les médecins résidents sur les réalités de la pratique du médecin de famille en région rurale en Saskatchewan.
Une compréhension plus complète des attentes en matière de charge clinique pourrait favoriser le recrutement des médecins résidents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors affecting breastfeeding practices among working women in Pakistan.
In urban areas of Pakistan, women's return to work after giving birth has frequently been found to be a main contributor to the early termination of breastfeeding.
This study aimed to assess workplace breastfeeding support provided to working mothers in Pakistan.
In a cross-sectional survey in 2014, mothers and employers from a representative sample of 297 workplaces were interviewed using a pre-tested questionnaire.
Mothers from 36 (12.1%) sites reported receiving breastfeeding breaks, and 86% of the mothers had received 3 months paid maternity leave.
Provision of a lighter job and information about breastfeeding options on return to work were reported from 15% and 5% of the workplaces, respectively.
Only two sites had designated breastfeeding corners.
Significantly different results were found between types of employer (government or private) and type of organization (national or multinational) with regard to breastfeeding breaks, breastfeeding corners, lighter jobs and paid maternity leave.
Public and multinational companies were slightly better than private and national ones in providing breastfeeding facilities. | Facteurs affectant les pratiques d’allaitement parmi les femmes actives au Pakistan.
Dans les zones urbaines du Pakistan, le retour des femmes au travail après un accouchement contribue très souvent à l’arrêt précoce de l’allaitement.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer les conditions favorables à l’allaitement au travail pour les mères actives au Pakistan.
Au cours d’une étude transversale réalisée en 2014, des mères et des employeurs issus d’un échantillon représentatif de 297 lieux de travail ont été interrogés sur la base d’une questionnaire préalablement testé.
Les mères travaillant sur 36 lieux de travail (12,1 %) ont rapporté que des pauses étaient aménagées pour qu’elles puissent allaiter, et 86 % des mères ont bénéficié d’un congé maternité payé de 3 mois.
La possibilité d’un travail allégé et la mise à disposition d’informations sur les options existantes pour l’allaitement après un retour au travail étaient rapportées dans 15 % et 5 % des lieux de travail respectivement.
Seuls deux lieux de travail disposaient d’un espace dédié à l’allaitement.
Des résultats significativement différents ont été obtenus selon les types d’employeurs (gouvernement ou privé) et d'organisations (nationales ou multinationales) concernant les pauses aménagées pour l’allaitement, les espaces mis à disposition à cette fin, un travail allégé et les congés maternités payés.
Les entreprises publiques et multinationales se sont révélées légèrement meilleures que les entreprises privées et nationales dans la mise à disposition d’un environnement propice à l’allaitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health workforce contributions to health system development: a platform for universal health coverage. PROBLEM
In the 1970s, Thailand was a low-income country with poor health indicators and low health service coverage.
The local health infrastructure was especially weak.
APPROACH
In the 1980s, measures were initiated to reduce geographical barriers to health service access, improve the health infrastructure at the district level, make essential medicines more widely available and develop a competent, committed health workforce willing to service rural areas.
To ensure service accessibility, financial risk protection schemes were expanded.
LOCAL SETTING
In Thailand, district hospitals were practically non-existent in the 1960s. Expansion of primary health care (PHC), especially in poor rural areas, was considered essential for attaining universal health coverage (UHC).
Nationwide reforms led to important changes in a few decades.
RELEVANT CHANGES
Over the past 30 years, the availability and distribution of health workers, as well as their skills and competencies, have greatly improved, along with national health indicators.
Between 1980 and 2000 coverage with maternal and child health services increased substantially.
By 2002, Thailand had attained UHC.
Overall health system development, particularly an expanded health workforce, resulted in a functioning PHC system.
LESSONS LEARNT
A competent, committed health workforce helped strengthen the PHC system at the district level.
Keeping the policy focus on the development of human resources for health (HRH) for an extended period was essential, together with a holistic approach to the development of HRH, characterized by the integration of different kinds of HRH interventions and the linking of these interventions with broader efforts to strengthen other health system domains. | PROBLÈME
Dans les années 70, la Thaïlande était un pays à faible revenu avec de mauvais indicateurs de santé et une faible couverture des services de santé.
L'infrastructure sanitaire locale était particulièrement faible.
APPROCHE
Dans les années 80, des mesures ont été entreprises pour réduire les obstacles géographiques à l'accès aux services de santé, améliorer les infrastructures sanitaires au niveau des districts, rendre les médicaments essentiels plus largement disponibles et développer des effectifs de santé compétents et dévoués, prêts à desservir les zones rurales.
Pour assurer l'accessibilité à ces services, les systèmes de protection contre les risques financiers ont été étendus.
ENVIRONNEMENT LOCAL
En Thaïlande, les hôpitaux de districts étaient pratiquement inexistants dans les années 60. L'expansion des soins de santé primaires, en particulier dans les zones rurales pauvres, était considérée comme essentielle pour réaliser la couverture sanitaire universelle.
Des réformes nationales ont conduit à d'importants changements en quelques décennies.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Au cours des 30 dernières années, la disponibilité et la distribution des effectifs de santé, ainsi que leurs qualifications et leurs compétences, se sont grandement améliorées, tout comme les indicateurs de santé nationaux.
Entre 1980 et 2000, la couverture des services de santé maternelle et de santé infantile a considérablement augmenté.
En 2002, la Thaïlande a atteint la couverture sanitaire universelle.
Le développement de l'ensemble du système de santé, en particulier un effectif de santé élargi, a abouti à un système de soins de santé primaires qui fonctionne.
LEÇONS TIRÉES
Un effectif de santé compétent et dévoué a permis de renforcer le système de soins de santé primaires au niveau des districts.
Maintenir les politiques concentrés sur le développement des ressources humaines de la santé pendant une période prolongée fut essentiel, conjointement avec une approche globale pour le développement des ressources humaines de la santé, qui fut caractérisée par l'intégration de différents types d'intervention des ressources humaines de la santé et l'association de ces interventions avec des efforts plus larges visant à renforcer les autres domaines de systèmes de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco use disorder and treatment: new challenges and opportunities. Tobacco use remains a global problem, and options for consumers have increased with the development and marketing of e-cigarettes and other new nicotine and tobacco products, such as "heat-not-burn" tobacco and dissolvable tobacco.
The increased access to these new products is juxtaposed with expanding public health and clinical intervention options, including mobile technologies and social media.
The persistent high rate of tobacco-use disorders among those with psychiatric disorders has gathered increased global attention, including successful approaches to individual treatment and organizational-level interventions.
Best outcomes occur when medications are integrated with behavioral therapies and community-based interventions.
Addressing tobacco in mental health settings requires training and technical assistance to remove old cultural barriers that restricted interventions.
There is still "low-hanging fruit" to be gained in educating on the proper use of nicotine replacement medications, how smoking cessation can change blood levels of specific medications and caffeine, and how to connect with quitlines and mobile technology options.
Future innovations are likely to be related to pharmacogenomics and new technologies that are human-, home-, and community-facing. | L'usage du tabac reste un problème mondial, de nouvelles options se présentant aux consommateurs avec le développement et la commercialisation des cigarettes électroniques et d'autres nouveaux produits dérivés du tabac et de la nicotine, comme le tabac « qui chauffe mais ne brûle pas » et le tabac soluble.
L'accès accru à ces nouveaux produits se juxtapose au développement de la santé publique et aux options d'intervention clinique, telles que les technologies mobiles et les médias sociaux.
L'attention générale s'est focalisée sur le taux élevé persistant des troubles liés au tabac parmi les patients qui ont des troubles psychiatriques, et notamment sur le succès des traitements individuels et des interventions organisationnelles.
Les résultats sont meilleurs quand les traitements sont intégrés à des thérapies comportementales et à des interventions de proximité.
Le traitement du tabagisme dans le cadre de la santé mentale nécessite une formation et une assistance technique pour supprimer les barrières culturelles qui restreignent les interventions.
Il existe encore des solutions faciles à mettre en oeuvre pour éduquer les patients à l'utilisation correcte des substituts nicotiniques, leur expliquer comment l'arrêt du tabac change les taux sanguins de certains médicaments spécifiques et de la caféine et leur apprendre à se connecter aux applications mobiles et aux lignes téléphoniques dédiées à l'arrêt du tabac.
De futures innovations seront probablement liées à la pharmacogénomique et à de nouvelles technologies qui seront tournées vers l'humain, la maison et la population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Recent studies have resulted in major changes in the management of urinary tract infections (UTIs) in children.
The present statement focuses on the diagnosis and management of infants and children >2 months of age with an acute UTI and no known underlying urinary tract pathology or risk factors for a neurogenic bladder.
UTI should be ruled out in preverbal children with unexplained fever and in older children with symptoms suggestive of UTI (dysuria, urinary frequency, hematuria, abdominal pain, back pain or new daytime incontinence).
A midstream urine sample should be collected for urinalysis and culture in toilet-trained children; others should have urine collected by catheter or by suprapubic aspirate.
UTI is unlikely if the urinalysis is completely normal.
A bagged urine sample may be used for urinalysis but should not be used for urine culture.
Antibiotic treatment for seven to 10 days is recommended for febrile UTI.
Oral antibiotics may be offered as initial treatment when the child is not seriously ill and is likely to receive and tolerate every dose.
Children <2 years of age should be investigated after their first febrile UTI with a renal/bladder ultrasound to identify any significant renal abnormalities.
A voiding cystourethrogram is not required for children with a first UTI unless the renal/bladder ultrasound reveals findings suggestive of vesicoureteral reflux, selected renal anomalies or obstructive uropathy. | De récentes études ont suscité des changements majeurs dans la prise en charge des infections urinaires chez les enfants.
Le présent document de principes porte sur le diagnostic et la prise en charge des nourrissons et des enfants de plus de deux mois atteints d’une infection urinaire aiguë, sans affection sous-jacente connue des voies urinaires ou facteurs de risque de vessie neurogène.
Il convient d’écarter la possibilité d’infection urinaire chez les enfants atteints d’une fièvre inexpliquée qui ne savent pas encore parler et chez les enfants plus âgés ayant des symptômes évocateurs de ce type d’infection (dysurie, urgences mictionnelles, hématurie, douleur abdominale, douleur lombaire ou nouvelle incontinence diurne).
Chez les enfants qui sont propres, il faut faire un prélèvement d’urine à mi-jet pour analyse et culture. Chez les autres, le prélèvement par cathéter ou par ponction sus-pubienne est préconisé.
L’infection urinaire est peu probable si l’analyse d’urine est complètement normale.
La collecte d’urine dans un sac peut être utilisée pour analyse, mais pas pour culture.
Une antibiothérapie de sept à dix jours est recommandée en cas d’infection urinaire fébrile.
Si l’enfant n’est pas gravement malade et qu’il est susceptible de recevoir et de tolérer chaque dose, on peut lui donner un traitement initial d’antibiotiques par voie orale.
Il faudrait soumettre les enfants de moins de deux ans à une échographie des reins et de la vessie après leur première infection urinaire fébrile, afin de déceler toute anomalie rénale d’importance.
Lors d’une première infection urinaire, la cysto-urétrographie mictionnelle (CUGM) est inutile, à moins que l’échographie des reins et de la vessie ne donne des résultats évocateurs d’un reflux vésico-urétéral, de certaines anomalies rénales ou d’une uropathie obstructive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the most common inherited renal disorder worldwide.
The disease is characterized by renal cysts and progressive renal failure due to progressive enlargement of cysts and renal fibrosis.
An estimated 45% to 70% of patients with ADPKD progress to end-stage renal disease by age 65 years.
Although both targeted and nontargeted therapies have been tested in patients with ADPKD, tolvaptan is currently the only pharmacological therapy approved in Canada for the treatment of ADPKD.
The purpose of this consensus recommendation is to develop an evidence-informed recommendation for the optimal management of adult patients with ADPKD.
This document focuses on the role of genetic testing, the role of renal imaging, predicting the risk of disease progression, and pharmacological treatment options for ADPKD.
These areas of focus were derived from 2 national surveys that were disseminated to nephrologists and patients with ADPKD with the aim of identifying unmet needs in the management of ADPKD in Canada.
Specific recommendations are provided for the treatment of ADPKD with tolvaptan. | La polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) est le trouble rénal héréditaire le plus fréquent dans le monde.
La maladie est caractérisée par la présence de kystes rénaux et par une insuffisance rénale progressive provoquée par l’élargissement progressif des kystes et par une fibrose rénale.
Environ 45 à 70% des patients atteints de PKRAD verront leur état évoluer vers l’insuffisance rénale terminale avant l’âge de 65 ans.
Bien que les thérapies ciblées et non ciblées aient été testées chez des patients atteints de PKRAD, le tolvaptan est le seul médicament approuvé au Canada pour le traitement de la PKRAD.
L’objectif de cette recommandation consensuelle est l’élaboration de recommandations fondées sur des données probantes pour une prise en charge optimale des patients adultes atteints de PKRAD.
Ce document met l’accent sur le rôle du dépistage génétique et de l’imagerie rénale, sur les façons de prédire le risque de progression de la maladie et sur les options de traitement pharmacologique de la PKRAD.
Ces domaines d’action dérivent de deux enquêtes nationales diffusées aux néphrologues et aux patients canadiens atteints de PKRAD, et qui avaient pour but d’identifier les besoins non satisfaits dans la prise en charge le la PKRAD au Canada.
Des recommandations spécifiques sont fournies pour le traitement de la PKD avec le tolvaptan. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The opioid crisis in Canada: a national perspective. INTRODUCTION
This review provides a national summary of what is currently known about the Canadian opioid crisis with respect to opioid-related deaths and harms and potential risk factors as of December 2017.
METHODS
We reviewed all public-facing opioid-related surveillance or epidemiological reports published by provincial and territorial ministries of health and chief coroners' or medical examiners' offices.
In addition, we reviewed publications from federal partners and reports and articles published prior to December 2017. We synthesized the evidence by comparing provincial and territorial opioid-related mortality and morbidity rates with the national rates to look for regional trends.
RESULTS
The opioid crisis has affected every region of the country, although some jurisdictions have been impacted more than others.
As of 2016, apparent opioid-related deaths and hospitalization rates were highest in the western provinces of British Columbia and Alberta and in both Yukon and the Northwest Territories.
Nationally, most apparent opioid-related deaths occurred among males; individuals between 30 and 39 years of age accounted for the greatest proportion.
Current evidence suggests regional age and sex differences with respect to health outcomes, especially when synthetic opioids are involved.
However, differences between data collection methods and reporting requirements may impact the interpretation and comparability of reported data.
CONCLUSION
This report identifies gaps in evidence and areas for further investigation to improve our understanding of the national opioid crisis.
The Public Health Agency of Canada will continue to work closely with the provinces, territories and national partners to further refine and standardize national data collection, conduct special studies and expand information-sharing to improve the evidence needed to inform public health action and prevent opioid-related deaths and harms. | INTRODUCTION
Cette recension offre un panorama à l'échelle nationale de ce que l’on savait, en décembre 2017, au sujet de la crise des opioïdes au Canada, en matière de décès et de méfaits liés à la consommation d’opioïdes et en matière de facteurs de risque potentiels.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons examiné tous les rapports de surveillance et les rapports épidémiologiques sur les opioïdes destinés au public ayant été publiés par les ministères de la Santé des provinces et des territoires et les bureaux des coroners en chef ou des médecins légistes.
Nous avons également examiné les publications de nos partenaires fédéraux ainsi que les rapports et les articles sur le sujet publiés jusqu'à décembre 2017. Nous avons synthétisé les données en comparant les taux de mortalité et de morbidité liés à la consommation d’opioïdes dans les provinces et les territoires aux taux observés à l’échelle nationale afin de déceler d’éventuelles tendances à l’échelle régionale.
RÉSULTATS
La crise des opioïdes touche toutes les régions du pays, mais certaines sont plus durement atteintes que d’autres.
En effet, depuis 2016, les taux de décès et d’hospitalisations apparemment liés à la consommation d’opioïdes sont plus élevés dans les provinces de l’Ouest que sont la Colombie‑Britannique et l’Alberta, ainsi qu’au Yukon et dans les Territoires du Nord‑Ouest.
À l’échelle nationale, la plupart des décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes sont survenus chez des hommes et ils ont touché en plus grande proportion les 30 à 39 ans.
Les données disponibles laissent penser qu'il existe des différences régionales en matière de résultats de santé en fonction de l'âge et du sexe, en particulier lorsque des opioïdes synthétiques sont en cause.
Toutefois, des différences relevant des méthodes de collecte et des exigences relatives à la déclaration des données peuvent jouer sur l’interprétation et la comparabilité des résultats.
CONCLUSION
Ce rapport relève des lacunes en ce qui concerne certaines données et certains domaines, auxquelles il faudra remédier en menant des études plus approfondies pour mieux comprendre la crise nationale des opioïdes.
L’Agence de la santé publique du Canada va continuer de travailler en étroite collaboration avec les provinces, les territoires et ses partenaires nationaux pour affiner et normaliser les processus de collecte de données à l’échelle nationale, mener des études spécifiques et améliorer l’échange d’information, afin que l’on dispose de meilleures données sur lesquelles se fonder pour élaborer des mesures de santé publique et prévenir les décès et les méfaits liés aux opioïdes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article reviews the role of the French schools in the development of psychiatric nosology.
Boissier de Sauvages published the first French treatise on medical nosology in 1763. Until the 1880s, French schools held a pre-eminent position in the development of psychiatric concepts.
From the 1880s until World War I, German-speaking schools exerted the most influence, featuring the work of major figures such as Emil Kraepelin and Eugen Bleuler.
French schools were probably hampered by excessive administrative and cultural centralization.
Between the 1880s and the 1930s, French schools developed diagnostic categories that set them apart from international classifications.
The main examples are Bouffée Délirante, and the complex set of chronic delusional psychoses (CDPs), including chronic hallucinatory psychosis.
CDPs were distinguished from schizophrenia by the lack of cognitive deterioration during evolution.
Modern French psychiatry is now coming into line with international classification, such as DSM-5 and the upcoming ICD-11. | Cet article passe en revue le rôle des écoles françaises dans le développement de la nosologie psychiatrique.
En 1763, Boissier de Sauvages publie le premier traité français de nosologie médicale. Jusqu'en 1880, les écoles françaises ont une position dominante dans le développement des concepts psychiatriques.
De 1880 à la première guerre mondiale, les écoles germanophones sont les plus influentes, témoignant du travail de personnalités marquantes comme Émile Kraeplin et Eugène Bleuler.
Les écoles françaises ont probablement été entravées par une centralisation administrative et culturelle excessive.
Entre les années 1880 et 1930, les écoles françaises ont mis au point des catégories diagnostiques les séparant des classifications internationales.
Les principaux exemples sont la Bouffée Délirante et l'ensemble complexe des psychoses délirantes chroniques (PDC), dont la psychose hallucinatoire chronique.
Les PDC se distinguent de la schizophrénie par l'absence de détérioration cognitive pendant l'évolution.
La psychiatrie française moderne s'aligne maintenant sur la classification internationale, comme le DSM-5 et l'ICD-11 à venir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of traditional medicine among type 2 diabetic Libyans.
The use of traditional medicines is common among patients with chronic illnesses and this practice might pose health risks.
The use among Libyan patients with diabetes is unknown.
Therefore, this study aimed to estimate the prevalence of traditional medicine use in the previous year among Libyans with type 2 diabetes and to examine the association between its use and sociodemographic and clinical characteristics of the patients.
A cross-sectional study was conducted at a large diabetes centre in Tripoli.
A self-reported questionnaire was used for data collection.
Of the 523 respondents, 28.9% used traditional remedies.
Sex was the only variable significantly associated with traditional medicine use; more women used traditional medicines (P = 0.01).
A total of 77 traditional medicine items were reported to be used, of which herbs were the most common.
The use of traditional medicine for diabetes is prevalent and some of the reported items could pose health risks.
Health education programmes are suggested to raise the awareness of the health risks of this practice. | Utilisation de la médecine traditionnelle chez des patients libyens atteints de diabète de type 2.
L’utilisation à la médecine traditionnelle est courante parmi les patients souffrant de maladies chroniques et cette pratique peut entraîner des risques pour la santé.
On ignore dans quelle mesure les patients diabétiques libyens y ont recours.
La présente étude avait pour objectif d’estimer la prévalence de l’utilisation de la médecine traditionnelle au cours de l’année précédente chez des patients libyens atteints de diabète de type 2, ainsi que d’examiner l’association entre cette utilisation et les caractéristiques socio-démographiques et cliniques des patients.
Une étude transversale a été conduite dans un grand centre de traitement du diabète à Tripoli.
Un questionnaire auto-déclaré a été utilisé pour la collecte de données.
Sur les 523 répondants, 28,9 % prenaient des remèdes traditionnels.
Le sexe des individus était la seule variable associée de façon significative à l’utilisation de la médecine traditionnelle, un plus grand nombre de femmes y ayant recours (p = 0,01).
Un total de 77 produits de médecine traditionnelle ont été déclarés, les plus courants étant les plantes.
L’utilisation de la médecine traditionnelle pour traiter le diabète est prévalente, et certains des produits rapportés peuvent constituer des risques pour la santé.
Il est suggéré de mettre au point des programmes d’éducation sanitaire afin de sensibiliser la population aux risques que cette pratique représente pour la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluating the feasibility of using online software to collect patient information in a chiropractic practice-based research network. BACKGROUND
Practice based research networks (PBRNs) are increasingly used as a tool for evidence based practice. We developed and tested the feasibility of using software to enable online collection of patient data within a chiropractic PBRN to support clinical decision making and research in participating clinics.
PURPOSE
To assess the feasibility of using online software to collect quality patient information.
METHODS
The study consisted of two phases: 1) Assessment of the quality of information provided, using a standardized form; and 2) Exploration of patients' perspectives and experiences regarding online information provision through semi-structured interviews.
Data analysis was descriptive.
RESULTS
Forty-five new patients were recruited.
Thirty-six completed online forms, which were submitted by an appropriate person 100% of the time, with an error rate of less than 1%, and submitted in a timely manner 83% of the time.
Twenty-one participants were interviewed.
Overall, online forms were preferred given perceived security, ease of use, and enabling provision of more accurate information.
CONCLUSIONS
Use of online software is feasible, provides high quality information, and is preferred by most participants.
A pen-and-paper format should be available for patients with this preference and in case of technical difficulties. | CONTEXTE Les réseaux de recherche basés sur la pratique (RRBP) sont de plus en plus utilisés comme un outil pour la pratique fondée sur des preuves.
Nous avons mis en place et évalué la faisabilité de l’utilisation de logiciels pour permettre la collecte en ligne de données de patients dans un RRBP chiropratique à l’appui de la prise de décision clinique et de la recherche dans les cliniques participantes.
OBJECTIF
Évaluer la faisabilité d’utiliser des logiciels en ligne pour recueillir des renseignements de qualité sur les patients.
MÉTHODOLOGIE
L’étude a consisté en deux phases : 1) l’évaluation de la qualité des renseignements fournis en utilisant un formulaire standardisé; et 2) l’exploration des points de vue et des expériences des patients en ce qui concerne les renseignements fournis en ligne, à l’aide d’entretiens semi-structurés.
L’analyse des données était descriptive.
RÉSULTATS
Quarante-cinq nouveaux patients ont été recrutés.
Trente-six formulaires ont été remplis en ligne et soumis par une personne compétente (100 % du temps), avec un taux d’erreur de moins de 1 %, et soumis dans les délais (83 % du temps).
Vingt et un participants ont été interrogés.
Dans l’ensemble, les formulaires en ligne étaient privilégiés, compte tenu de la sécurité perçue, la facilité d’utilisation et la disposition des gens permettant de donner des renseignements plus précis.
CONCLUSIONS
Cela permet de fournir des renseignements de grande qualité et est privilégié par la plupart des participants.
Un stylo et une feuille de papier doivent être mis à la disposition des patients qui préfèrent cette forme d’interaction ou en cas de difficultés techniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Evaluation of an outpatient multidisciplinary Neuro-HIV clinic by the patients and referring doctors]. The neurocognitive complaints among HIV infected patients remain frequent, and to establish their etiology can be challenging.
We created in 2011 an outpatient Neuro-HIV clinical platform that takes advantage of a multidisciplinary approach with 5 specialists (neuropsychologist, neurologist, psychiatrist, infectiologist and neuroradiologist).
In order to estimate its utility, we conducted two questionnaire-based interviews by phone calls with the patients and their referring physicians.
Three quarters of both the patients and the physicians interviewed consider the platform useful or essential.
Even though there is often no immediate treatment for cognitive disorders, the patients receive from this multidisciplinary approach a better understanding of their disease, which may help them to better cope with their anxieties in daily life. | Les plaintes neurocognitives chez les patients infectés par le VIH sont fréquentes, et diagnostiquer leur étiologie est complexe.
En 2011, nous avons créé une plateforme ambulatoire Neuro-VIH permettant une évaluation multidisciplinaire (neuropsychologues, neurologues, psychiatres, infectiologues, neuroradiologues) de ces patients.
Afin d’évaluer l’utilité de cette plateforme, une enquête téléphonique auprès des patients ainsi que de leurs médecins traitants a été effectuée.
Trois quarts des patients et médecins interrogés la considèrent utile, voire indispensable.
Malgré l’absence de traitement immédiat des troubles cognitifs, les patients disent que bénéficier de cette approche multidisciplinaire leur a permis de clarifier la nature de leurs troubles et de mieux faire face à leurs angoisses sur les plans privé et professionnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Actualities in endometrial carcinoma]. Endometrial carcinoma is one of the most frequent women cancer. Its incidence is increasing due to the aging of the population and changes in life.
Fortunately, these cancers are usually detected at an early stage due to post-menopausal bleeding.
The prognostic factors are quite well determined : loco-regional and distant tumoral extension according to the FIGO classification, grade and histological type and the presence of lympho-vascular space invasions.
These cancers, however, are usually of good prognosis because of an early diagnosis, and their treatment is based on surgery, preferably minimally invasive approach, whose extension is adapted to the prognostic factors from the pre-therapeutic assessment.
The definitive histological examination will condition the adjuvant treatments. | Les cancers de l’endomètre représentent l’un des cancers les plus fréquents de la femme, et leur incidence est en augmentation du fait du vieillissement de la population et des modifications de vie.
Heureusement, ces cancers sont habituellement détectés à un stade précoce du fait de métrorragies postménopausiques.
Les facteurs pronostiques sont assez bien déterminés : extension tumorale loco-régionale et à distance selon la classification FIGO, grade et type histologique et présence d’invasions lymphovasculaires.
Ces cancers sont cependant de bon pronostic du fait habituellement d’un diagnostic à un stade précoce et leur traitement repose sur une chirurgie de préférence mini-invasive dont l’extension est adaptée aux facteurs pronostiques issus du bilan préthérapeutique.
L’examen histologique définitif conditionnera les traitements adjuvants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
These data indicate that genetically engineered live attenuated SE may induce humoral and cellular immune responses against ST antigens and may confer protection against virulent ST challenge. | Dans la présente étude on évalua la capacité d’un vaccin vivant atténué génétiquement modifié de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
A major goal of the Faculty of Medicine at the Memorial University of Newfoundland is to produce physicians who will return to rural areas that are currently underserviced.
Research shows that the strongest indicator of practice in a rural area is a rural background, and thus it is important that rural students apply to medical school.
We investigated what high school students believe to be preventing them from pursuing medical education.
METHODS
Between September 2013 and June 2014, we administered a paper survey to high school students in Newfoundland and Labrador, New Brunswick and Prince Edward Island.
RESULTS
A total of 665 participants completed the survey.
We found that fewer rural students (75.6%) than urban students (98.6%) believed that they could gain admission to medical school (p < 0.01) and that medicine was promoted as a career choice in fewer rural schools (55.7%) than urban schools (69.7%). Also, 55.4% of urban students, but only 44.4% of rural students, believed that rural students were disadvantaged when applying to medical school.
CONCLUSION
In our study, rural students believed they were less likely to be accepted into medical school than urban students, and fewer rural students felt that medicine was promoted as a potential career choice.
Our results may be explained by a lack of role models or perhaps by financial barriers, although further research is needed. | INTRODUCTION
Un des grands objectifs de la Faculté de médecine de l’Université Memorial de Terre-Neuve est de former des médecins qui retourneront exercer dans les zones rurales qui sont actuellement mal desservies.
Des études ont démontré que le facteur le plus fortement associé au choix de la pratique en milieu rural est le fait d’y avoir habité; il est donc important que des jeunes ruraux entrent en faculté de médecine.
Nous avons demandé à des élèves de niveau secondaire ce qui pourrait les empêcher de poursuivre des études en médecine.
MÉTHODES
Entre septembre 2013 et juin 2014, nous avons invité des élèves de Terre- Neuve-et-Labrador, du Nouveau-Brunswick et de l’Île-du-Prince-Édouard à répondre à un sondage papier.
RÉSULTATS
Le sondage a été réalisé auprès de 665 répondants.
Les élèves en milieu rural (75,6 %) sont moins nombreux que les élèves en milieu urbain (98,6 %) à croire en leurs chances d’être admis en médecine (p < 0,01). De plus, la promotion de la profession médicale à l’école serait moins répandue en milieu rural (55,7 %) qu’en milieu urbain (69,7 %). Finalement, 55,4 % des élèves en milieu urbain et seulement 44,4 % des élèves en milieu rural croient que le milieu représente un frein à l’admission en médecine.
CONCLUSION
En résumé, les élèves du milieu rural croient que les citadins sont plus susceptibles d’être admis en médecine, et ils sont moins nombreux à dire que leur école les a encouragés à faire carrière dans ce domaine.
Nos résultats pourraient s’expliquer par un manque de modèles ou des contraintes financières; il faudra approfondir la recherche à ce sujet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The engagement of both scientists and veterinarians in strengthening biosecurity systems is of paramount importance to ensure resilience and sustainability.
Such commitment from scientists and veterinarians begins during their university education, is nurtured by the examples set by their mentors, and continues into their careers through professional development and the wisdom gained from experience.
Resilient and sustainable biosecurity systems also require an organisational culture that encourages, recognises and rewards scientists and veterinarians who are committed to biosecurity education, research, outreach and preparedness.
At present, such involvement is complicated by the range of definitions of biosecurity used in the life sciences and veterinary medicine, and by the various international organisations with biosecurity responsibilities.
Biosecurity represents both a public and a private good.
However, the priority given to biosecurity education, research, outreach and implementation differs widely among the public, private and academic sectors.
The public sector has the broadest engagement and the broadest mandate for biosecurity.
The private sector's approach to biosecurity is governed by business decisions and whether or not they produce consumer goods.
In the academic sector, although biosecurity education is gaining increased attention in universities, there are disincentives to research in this field.
Strategies for encouraging greater involvement from scientists and veterinarians include agreeing on an inclusive definition of biosecurity, developing teaching materials and experiential learning approaches for use in undergraduate curricula and postgraduate professional development, train-the-trainer programmes, increased involvement of government scientists and veterinarians in university education and professional development, and the fostering of public-private-academic partnerships around shared interests in biosecurity education, research, outreach and implementation. | La participation des chercheurs et des vétérinaires au renforcement des systèmes de biosûreté est d’une importance capitale pour garantir la résilience et la durabilité de ces systèmes.
Les chercheurs et les vétérinaires qui s’engagent dans ce domaine le font dès leur formation universitaire, grâce à l’émulation de leurs mentors, et cet engagement se poursuit tout au long de leur carrière grâce au perfectionnement professionnel et à la sagesse acquise avec l’expérience.
La durabilité et la résilience des systèmes de biosûreté nécessitent également une culture organisationnelle qui encourage, reconnaisse et récompense les chercheurs et les vétérinaires qui s’engagent dans des activités d’enseignement, de recherche, de vulgarisation et de préparation dans le domaine de la biosûreté.
À l’heure actuelle, cette participation est rendue plus complexe par les nombreuses définitions données à la biosûreté dans les sciences du vivant et en médecine vétérinaire, ainsi que par le grand nombre d’organisations internationales compétentes en matière de biosûreté.
La biosûreté constitue à la fois un bien public et un bien privé.
Néanmoins, suivant que l’on se trouve dans le secteur public, privé ou universitaire, la priorité accordée à l’enseignement, à la recherche, à la vulgarisation et à la mise en œuvre de la biosûreté varie considérablement.
Le secteur public compte avec la participation la plus large et détient le mandat le plus vaste en matière de biosûreté.
L’approche du secteur privé est gouvernée par des décisions commerciales et dépend de la possibilité ou non de produire des biens commercialisables relevant de la biosûreté.
Dans le secteur universitaire, l’enseignement de la biosûreté prend de l’ampleur mais certains facteurs découragent la recherche dans ce domaine.
Parmi les stratégies permettant d’accroître la participation des chercheurs et des vétérinaires, l’auteur cite la mise au point d’une définition concertée et inclusive de la biosûreté ; le développement de matériels didactiques et de méthodes d’apprentissage par l’expérience destinés à l’enseignement supérieur et à la formation professionnelle ; la mise en place d’une offre de formation des formateurs ; une meilleure participation des chercheurs et des vétérinaires du service public dans l’enseignement supérieur et la formation professionnelle ; enfin, la promotion de partenariats de recherche public-privé autour de sujets d’intérêt commun relatifs à la biosûreté et à l’enseignement, la recherche, la vulgarisation et la mise en œuvre dans ce domaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation of information and communication technologies for health in Bangladesh. PROBLEM
Bangladesh has yet to develop a fully integrated health information system infrastructure that is critical to guiding policy development and planning.
APPROACH
Initial pilot telemedicine and eHealth programmes were not coordinated at national level.
However, in 2011, a national eHealth policy was implemented.
LOCAL SETTING
Bangladesh has made substantial improvements to its health system.
However, the country still faces public health challenges with limited and inequitable access to health services and lack of adequate resources to meet the demands of the population.
RELEVANT CHANGES
In 2008, eHealth services were introduced, including computerization of health facilities at sub-district levels, internet connections, internet servers and an mHealth service for communicating with health-care providers.
Health facilities at sub-district levels were provided with internet connections and servers.
In 482 upazila health complexes and district hospitals, an mHealth service was set-up where an on-duty doctor is available for patients at all hours to provide consultations by mobile phone.
A government operated telemedicine service was initiated and by 2014, 43 fully equipped centres were in service.
These centres provide medical consultations by qualified physicians to patients visiting rural and remote community clinics and union health centres.
LESSONS LEARNT
Despite early pilot interventions and successful implementation, progress in adopting eHealth strategies in Bangladesh has been slow.
There is a lack of common standards on information technology for health, which causes difficulties in data management and sharing among different databases.
Limited internet bandwidth and the high cost of infrastructure and software development are barriers to adoption of these technologies. | PROBLÈME
Le Bangladesh n'a pas encore développé d'infrastructure pour mettre en place un système d'information sanitaire totalement intégré, essentiel pour orienter l'élaboration des politiques et la planification.
APPROCHE
Les premiers programmes pilotes de télémédecine et de télésanté n’ont pas été coordonnés à l'échelle nationale.
Cependant, en 2011, une politique nationale de télésanté a été mise en œuvre.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le Bangladesh a apporté des améliorations significatives à son système de santé.
Toutefois, le pays rencontre encore des difficultés en matière de santé publique, avec un accès limité et inéquitable aux services de santé et des ressources insuffisantes pour répondre aux demandes de la population.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
En 2008, des services de télésanté ont été mis en place, notamment l'informatisation des établissements de santé au niveau des sous-districts, des connexions Internet, des serveurs Internet et un service de santé mobile permettant de communiquer avec les professionnels de santé.
Dans les sous-districts, les établissements de santé ont été dotés de serveurs et de connexions Internet.
Dans 482 centres de santé d'upazilas et hôpitaux de districts, un service de santé mobile a été mis en place : un médecin est à la disposition des patients à toute heure pour réaliser des consultations par téléphone mobile.
Un service de télémédecine géré par le gouvernement a été lancé et, en 2014, 43 centres totalement équipés étaient en service.
Grâce à ces centres, les patients peuvent se rendre dans des centres de santé ou des cliniques communautaires ruraux et isolés et bénéficier de consultations médicales assurées par des médecins qualifiés.
LEÇONS TIRÉES
En dépit d'interventions pilotes précoces et d'une mise en œuvre réussie, l'adoption de stratégies de télésanté au Bangladesh progresse lentement.
Le pays n'a pas de normes communes en matière de technologies de l'information pour la santé, ce qui entraîne des difficultés dans la gestion et le partage de données entre différentes bases de données.
Le débit limité d'Internet ainsi que le coût élevé du développement d'infrastructures et de logiciels freinent l'adoption de ces technologies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of early grafting on improvement of lethal area index (la50) in burn patients: a 7-year investigation in a burn referral centre in the North of Iran. Burning is a major health challenge in all societies.
In this descriptive cross-sectional study, health information about hospitalized burn patients was extracted from the hospital information system from April 2009 to February 2015. Logistic regression method was used to identify risk factors and mortality predictors.
Lethal area index (LA50) was investigated to evaluate the quality of annual hospital medical care.
A total of 7725 patient medical files were examined.
Mean age of the patients was 32.3±22.5 years old.
The most common cause of burning accidents was hot liquids.
Mean percentage of total body surface area was 15.8±17.9%. The most and the least common affected areas were upper parts and posterior thorax, respectively.
Total calculated LA50 was 56.22 (CI95% = 50.09-62.20).
This index was 43.89%, 46.43%, 52.29%, 52.29%, 57.00%, 62.08% and 67.53% annually from 2009 to 2015, respectively. There was a statistically significant difference with regards to mortality rate in the different age groups, higher-degree burns, burn location and burn causes.
Analysis of mortality predictors in a model adjusted by age and sex showed that old age (p<0.0001), inhalational injuries (p<0.0001) and burn percentage (P<0.0001) were the three mortality predictors in the multiple logistic regression model.
The relationship between early grafting and decreased mortality and increased LA50 was nearly significant in statistical analyses.
Burn patient survival rate and annual LA50 had an increasing trend in this hospital.
Early grafting surgery seemed to be effective on this trend and decreased mortality risk to a large extent. | La brûlure est dans toutes les sociétés un défi majeur de santé publique.
Dans cette étude descriptive transversale, les informations concernant les brûlés hospitalisés ont été extraites du système informatique de l’hôpital entre Avril 2009 et Février 2015. La méthode de régression logistique a été utilisée pour identifier les facteurs de risque et les indicateurs de mortalité.
L’index de surface létale (LA 50) fut utilisé pour évaluer annuellement la qualité des soins médicaux à l’hôpital.
Un total de 7725 dossiers médicaux de patients a été colligé.
L’âge moyen des patients était de 32,3 + ou - 22,5 années.
La cause la plus fréquente des accidents de brûlures était les liquides chauds.
Le pourcentage moyen de surface corporelle brûlée était entre 15,8 + ou - 17,9 %. Les zones les plus fréquentes, ainsi que les moins étaient respectivement les régions supérieures et les régions postérieures du thorax.
Les chiffres de surface létale étaient de 56,22 (CI95% = 50.09 - 62.20).
Cet index était 43.89 %, 46.43 %, 52.29 %, 52.29 %, 57.00 %, 62.08 % et 67.53 % par an entre 2009 et 2015. Il y avait une différence statistiquement significative en ce qui concerne le taux de mortalité et les différents groupes selon l’âge, la profondeur des brûlures, leur localisation et leur cause.
L’analyse des indicateurs de mortalité dans un modèle adapté en fonction de l’âge et du sexe montre que l’âge (p <0.0001), les lésions par inhalation (p < 0.0001) et le pourcentage de brûlures (P <0.0001) sont les trois indicateurs de mortalité dans les multiples modèles de régression logistique.
Le lien entre greffe précoce, diminution de la mortalité, et accroissement de l’index LA 50 était assez significatif dans les analyses statistiques.
Le taux de survie des brûlés et le LA 50 annuel avaient tendance à augmenter dans cet hôpital.
La greffe précoce semble être effective sur cette évolution et diminue le risque mortel dans une large mesure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Viral discovery as a tool for pandemic preparedness. Emerging diseases are frequently caused by novel or previously unrecognised zoonotic viral pathogens, which tend to originate in and emerge from wildlife.
When human or animal cases are first recognised, molecular or serological diagnostic assays specific to them do not yet exist, causing a delay in the identification of an outbreak's aetiologic agent as well as its source.
Preparing for the next virus to emerge is a major public health challenge, impeded by a poor understanding of the diversity of potential candidates that exist in wildlife reservoirs.
Characterising the diversity of viruses in key wildlife species will help to reduce the time between detection and response in an outbreak situation, and inform public health strategies that reduce the risk of spillover from animal reservoirs.
Pathogen discovery techniques such as consensus polymerase chain reaction (cPCR) and next-generation sequencing (NGS) have been used to identify known and novel viruses in animals and humans, but have not been widely used in surveillance programmes.
Metagenomic studies have identified novel viruses, new strains of known viruses, and have characterised host microbiomes.
While NGS represents an unbiased approach to viral sequence detection, it is constrained by lower sensitivity than conventional PCR, requires substantial bioinformatics capabilities, and is cost prohibitive and therefore not widely available in the regions of the world that are most vulnerable to zoonotic disease emergence.
In contrast, consensus PCR uses standard and widely available technologies, has greater sensitivity than NGS, and has also been used to identify novel viruses in wildlife, livestock and humans, though it is limited to detecting target genetic sequences conserved across known groups of viruses.
The use of cPCR, in combination, if possible, with NGS and serology, can offer a powerful approach to rapidly identifying aetiologic agents in an outbreak and characterising the virome of key wildlife known to carry zoonotic viruses.
Here, the authors review pathogen discovery techniques currently being used in human and animal surveillance programmes and the challenges of using viral discovery to identify novel zoonotic pathogens. | Les maladies émergentes sont souvent causées par des virus nouveaux ou précédemment inconnus, de portée zoonotique, qui ont généralement leur source dans la faune sauvage, à partir de laquelle s’effectue leur émergence.
Lorsque le premier cas d’infection par un virus de ce type est détecté chez l’homme ou chez les animaux, il n’existe encore aucune épreuve moléculaire ou sérologique de détection de l’agent étiologique, ce qui retarde son identification ainsi que l’élucidation de la source du foyer.
La préparation aux futures émergences virales est un véritable défi de santé publique et se voit entravée par les lacunes des connaissances sur la diversité des virus potentiellement candidats.
La caractérisation des différents virus qui affectent les principales espèces sauvages permettra de réduire le délai entre le moment où un nouveau foyer est détecté et celui où une réponse lui est apportée, et d’élaborer en connaissance de cause des stratégies de santé publique visant à limiter le risque d’un franchissement d’espèce à partir des réservoirs animaux.
Les techniques de découverte d’agents pathogènes, par exemple l’amplification en chaîne par polymérase (PCR) pan-générique ou consensus et le séquençage de nouvelle génération (SNG) sont utilisées pour identifier des virus connus ou nouveaux chez l’homme et l’animal, mais ne sont pas d’une utilisation courante dans les programmes de surveillance.
Les études métagénomiques permettent d’identifier des virus nouveaux ainsi que les souches nouvelles de virus connus et servent également à caractériser le microbiome de l’hôte.
Le SNG constitue une méthode de détection des séquences virales exempte de biais mais sa sensibilité moindre que celle des PCR classiques, les capacités bio-informatiques considérables qu’il requiert et son coût prohibitif sont des contraintes importantes qui en limitent l’utilisation dans les régions du monde les plus vulnérables à l’émergence des maladies zoonotiques.
En revanche, la PCR consensus fait appel à des technologies normalisées et largement disponibles, tout en présentant une meilleure sensibilité que le SNG ; elle permet également d’identifier des virus nouveaux présents dans la faune sauvage, chez les animaux domestiques ou chez l’homme, bien qu’elle ne détecte que des séquences génétiques cibles conservées d’un groupe connu de virus à l’autre.
Le recours à la PCR consensus, si possible associé aux techniques de SNG et à la sérologie se révèle une stratégie puissante qui permet d’identifier rapidement les agents responsables d’un foyer et de caractériser le virome d’espèces sauvages jouant un rôle majeur en tant que réservoirs de virus zoonotiques.
Après avoir passé en revue les techniques de découverte d’agents pathogènes actuellement utilisées dans les programmes de surveillance des maladies animales et humaines, les auteurs font le point sur les enjeux de ces techniques pour l’identification de nouveaux agents pathogènes zoonotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine how, during the 2013-2016 Ebola outbreak in western Africa, States Parties to the World Health Organization's (WHO) 2005 International Health Regulations (IHR) followed the IHR's international travel recommendations.
METHODS
In 2015, we used the Google search engine to investigate the 196 States Parties to the 2005 IHR. Information detailing Ebola-related travel regulations or restrictions of each State Party was sourced first from official government websites and then from travel and news websites.
When limited, conflicting or no relevant information was found on a government website, an email inquiry was sent to a corresponding embassy in an Anglophone country.
FINDINGS
We collected relevant and non-conflicting data for each of 187 States Parties.
Of these, 43 (23.0%) prohibited the entry of foreigners who had recently visited a country with widespread Ebola transmission and another 15 (8.0%) imposed other substantial restrictions on such travellers: the requirement to produce a medical certificate documenting no infection with Ebola (n = 8), mandatory quarantine (n = 6) or other restrictions (n = 1).
CONCLUSION
In responding to the 2013-2016 Ebola outbreak, countries had variable levels of adoption of the 2005 IHR's international travel recommendations.
We identified 58 (31.0%) States Parties that exceeded or disregarded the recommendations.
There is a need for more research to understand and minimize deviations from such recommendations. | OBJECTIF
Déterminer comment, lors de la flambée de maladie à virus Ebola qui a sévi de 2013 à 2016 en Afrique de l'Ouest, les États parties au Règlement sanitaire international (RSI) de 2005 de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) ont suivi les recommandations du RSI concernant les voyages internationaux.
MÉTHODES
En 2015, nous avons utilisé le moteur de recherche Google pour mener une enquête sur les 196 États parties au RSI de 2005. Nous avons d'abord recherché des informations sur la règlementation ou les restrictions relatives aux voyages appliquées par chaque État partie pour faire face à la flambée de maladie à virus Ebola sur les sites Internet officiels des gouvernements, puis sur des sites Internet de voyage et d'information.
Lorsque les informations disponibles sur le site Internet d'un gouvernement étaient insuffisantes, contradictoires ou non pertinentes, une demande a été envoyée par e-mail à l'ambassade correspondante dans un pays anglophone.
RÉSULTATS
Nous avons recueilli des données pertinentes et non contradictoires sur 187 États parties.
Sur ces 187 États parties, 43 (23,0%) ont interdit l'entrée sur leur territoire aux étrangers ayant récemment séjourné dans un pays où la transmission de la maladie à virus Ebola prenait une ampleur considérable et 15 (8,0%) ont imposé d'autres restrictions importantes à ce type de voyageurs: présentation obligatoire d'un certificat médical attestant que le voyageur n’est pas infecté par le virus Ebola (n = 8), quarantaine obligatoire (n = 6) ou autres restrictions (n = 1).
CONCLUSION
Face à la flambée de maladie à virus Ebola qui a sévi entre 2013 et 2016, les pays ont adopté à différents niveaux les recommandations du RSI de 2005 concernant les voyages internationaux.
Nous avons repéré 58 (31,0%) États parties ayant dépassé ou ignoré les recommandations.
Il est nécessaire de mener davantage de recherches pour comprendre et réduire les entorses faites à ces recommandations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Recreation and sport settings (RSS) typically promote health in the form of physical activity, but the healthfulness of their food environment is often neglected.
We explored stakeholder perspectives on barriers to healthy food provision in RSS through telephone interviews with ten representatives from RSS across Nova Scotia.
Three key barriers were identified: 1) cultural norms associated with food in RSS and the broader environment, 2) the persisting notion of personal choice and responsibility, and 3) financial implications of healthy food provision.
These barriers challenge healthy food provision in RSS and require multi-faceted strategies to overcome social norms that undermine health behaviours. | Les installations récréatives et sportives (IRS) font généralement la promotion de la santé par l’activité physique, mais la qualité de leur environnement alimentaire est souvent négligée.
Nous avons exploré les perspectives des intervenants quant aux obstacles à l’offre d’aliments sains dans les IRS en effectuant des entrevues téléphoniques avec dix représentants d’IRS de l’ensemble de la Nouvelle-Écosse.
Trois obstacles principaux ont été identifiés : 1) les normes culturelles associées à la nourriture dans les IRS et dans un environnement plus large, 2) la notion ancrée de choix et de responsabilité personnels et 3) les implications financières d’une offre alimentaire saine.
Ces obstacles limitent l’offre d’aliments sains dans les IRS et exigent des stratégies variées pour surmonter les normes sociales qui nuisent aux comportements sains. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Are experimental smokers different from their never-smoking classmates?
A multilevel analysis of Canadian youth in grades 9 to 12.
INTRODUCTION
Understanding the characteristics of experimental smoking among youth is critical for designing prevention programs.
This study examined which student- and school-level factors differentiated experimental smokers from never smokers in a nationally representative sample of Canadian students in grades 9 to 12.
METHODS
School-level data from the 2006 Canadian Census and one built environment characteristic (tobacco retailer density) were linked with data from secondary school students from the 2008-2009 Canadian Youth Smoking Survey and examined using multilevel logistic regression analyses.
RESULTS
Experimental smoking rates varied across schools (p < . 001).
The location (adjusted odds ratio [AOR] = 0.66, 95% CI: 0.49-0.89) of the school (urban vs. rural) was associated with the odds of a student being an experimental smoker versus a never smoker when adjusting for student characteristics.
Students were more likely to be experimental smokers if they were in a lower grade, reported low school connectedness, used alcohol or marijuana, believed that smoking can help people relax, received pocket money each week and had a family member or close friend who smoked cigarettes.
CONCLUSION
School-based tobacco prevention programs need to be grade-sensitive and comprehensive in scope; include strategies that can increase students' attachment to their school; and address multi-substance use, tobacco-related beliefs and the use of pocket money.
These programs should also reach out to students who have smoking friends and family members.
Schools located in rural settings may require additional resources. | Les fumeurs à titre expérimental sont-ils différents de leurs camarades de classe n’ayant jamais fumé?
Une analyse multiniveaux des jeunes Canadiens de la 9e à la 12e année.
INTRODUCTION
Il est essentiel de comprendre les caractéristiques du tabagisme expérimental chez les jeunes pour élaborer des programmes de prévention.
Dans cette étude, nous avons analysé, à partir d’un échantillon représentatif des élèves canadiens de la 9e à la 12e année, les facteurs relatifs aux élèves et les facteurs relatifs aux écoles qui différenciaient les fumeurs à titre expérimental des élèves n’ayant jamais fumé.
MÉTHODOLOGIE
Des données relatives aux écoles recueillies dans le cadre du Recensement de 2006 ainsi qu’une caractéristique relative au milieu bâti (densité des détaillants de produits du tabac) ont été reliées à des données relatives aux élèves du secondaire tirées de l’Enquête sur le tabagisme chez les jeunes de 2008-2009 et ont été soumises à une série d’analyses par régression logistique multiniveaux.
RÉSULTATS
Le taux de tabagisme expérimental variait d’une école à l’autre (p < 0,001).
Après ajustement en fonction des caractéristiques des élèves, on a observé une association entre l’emplacement (rapport de cotes ajusté = 0,66, intervalle de confiance à 95 % : 0,49 à 0,89) de l’école (milieu urbain ou rural) et le risque qu’un élève soit fumeur à titre expérimental plutôt qu’élève n’ayant jamais fumé.
Les élèves étaient plus susceptibles d’être fumeurs à titre expérimental s’ils étaient d’un niveau scolaire inférieur, s’ils avaient un faible sentiment d’appartenance à leur école, s’ils consommaient de l’alcool ou de la marijuana, s’ils croyaient que le tabagisme avait un effet apaisant, s’ils recevaient de l’argent de poche chaque semaine et si un membre de leur famille ou un de leurs amis intimes fumait des cigarettes.
CONCLUSION
Les programmes de prévention du tabagisme en milieu scolaire doivent à la fois être adaptés au niveau scolaire et exhaustifs, comprendre des stratégies visant à accroître le sentiment d’appartenance des élèves à leur école et tenir compte du phénomène de polyconsommation, des croyances relatives au tabagisme et de l’utilisation qui est faite de l’argent de poche.
Ces programmes devraient également cibler les élèves dont un ami ou un membre de la famille fume.
Par ailleurs, les écoles situées en milieu rural pourraient avoir besoin de ressources supplémentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Childhood maltreatment represents a significant risk factor for the development of a number of mental and physical health outcomes.
Converging evidence suggests that early adversity induces significant and persistent biological changes in individuals ('biological embedding'). The present review focuses on the impact of childhood maltreatment on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and immune system function in both children and adults.
Research suggests that childhood maltreatment is associated with hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysregulation and diurnal cortisol profiles, as well as stress reactivity.
Furthermore, childhood maltreatment is associated with disruptions in various immune system markers including pro- and anti-inflammatory substances, and markers of cell-mediated immunity.
The potential of interventions to reduce these negative biological effects in maltreated children is also discussed. | La maltraitance pendant l’enfance constitue un important facteur de risque d’apparition de plusieurs problèmes de santé physique et mentale.
Selon des données convergentes, l’adversité tôt dans la vie suscite des changements biologiques importants et persistants (le « condition-nement biologique »). La présente analyse aborde les conséquences de la maltraitance pendant l’enfance sur l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et la fonction immunitaire chez les enfants et les adultes.
Selon les recherches, la maltraitance pendant l’enfance s’associe à une dysrégulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et sur les profils de cortisol diurnes, ainsi que sur la réactivité au stress.
De plus, la maltraitance pendant l’enfance s’associe à des perturbations à divers marqueurs du système immunitaire, y compris les substances pro-inflammatoires et anti-inflammatoires, ainsi qu’à des marqueurs d’immunité à médiation cellulaire.
Le potentiel d’interventions pour réduire ces effets biologiques négatifs chez les enfants maltraités est également abordé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Influence of 16S ribosomal RNA gene polymerase chain reaction and sequencing on antibiotic management of bone and joint infections. INTRODUCTION
Amplification of the 16S ribosomal RNA gene by polymerase chain reaction (PCR) followed by analysis of generated sequences can be an important adjunct to conventional cultures.
OBJECTIVE
To determine how the results of this approach influence physicians' decisions regarding the management of bone and joint infections.
METHOD
Clinical and laboratory findings of patients seen at the Queen Elizabeth II Health Sciences Centre (Halifax, Nova Scotia) between December 2005 and September 2009 were reviewed. Patients who had negative cultures but likely or possible bone and joint infections were further evaluated using 16S rRNA PCR. The impact of the 16S rRNA PCR result on antibiotic management was evaluated and it was assessed whether untreated patients with negative 16S rRNA PCR subsequently presented with infections, suggesting a false-negative result.
RESULT
A total of 36 patients (mean age 62 years) were reviewed.
Thirty-two patients were evaluated by infectious disease consultants; of these, 20 were considered likely to have infections.
Seventeen patients were admitted with suspected prosthetic joint infections.
Twenty-nine patients received antimicrobial treatment before the sample for the 16S rRNA PCR assay was obtained. Of the 36 patients, 26 (72.2%) were treated appropriately with modifications to their antibiotic regimen in response to the 16S rRNA PCR assay results. Antimicrobials were discontinued for 19 patients based on negative PCR assay and, in seven patients, antibiotics were changed based on a positive result.
There were no relapses among patients with negative PCR assay in whom antibiotics were discontinued.
CONCLUSION
16S ribosomal RNA gene PCR and sequencing is a valuable tool in the guidance of antimicrobial therapy for bone and joint infections. | HISTORIQUE
L’amplification de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) du gène de l’ARN ribosomique 16S, suivie de l’analyse des séquences générées, peut être un ajout important aux cultures habituelles.
OBJECTIF
Déterminer en quoi les résultats de cette approche influent sur les décisions des médecins à l’égard de la prise en charge des infections osseuses et articulaires.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont analysé les résultats cliniques et de laboratoire des patients vus au Queen Elizabeth II Health Sciences Centre de Halifax, en Nouvelle-Écosse,entre décembre 2005 et septembre 2009. Les patients dont les cultures étaient négatives, mais qui présentaient une infection osseuse ou articulaire probable ou possible, subissaient une évaluation plus approfondie au moyen de la PCR de l’ARNr 16S. Les chercheurs ont évalué les répercussions du résultat de la PCR de l’ARNr 16S sur la prise en charge des antibiotiques et ont déterminé si les patients non traités dont la PCR de l’ARNr 16S était négative ont ensuite souffert d’infections, laissant ainsi supposer un résultat faux négatif.
RÉSULTAT
Au total, les chercheurs ont analysé le dossier de 36 patients (d’un âge moyen de 62 ans).
Trente-deux patients ont été évalués par des consultants en infectiologie, et de ce nombre, 20 ont été considérés comme susceptibles d’avoir une infection.
Dix-sept patients ont été hospitalisés en raison d’une présomption d’infection articulaire prosthétique.
Vingt-neuf patients ont reçu un traitement antimicrobien avant l’obtention de l’échantillon en vue de la PCR de l’ARNr 16S. Des 36 patients, 26 (72,2 %) ont été traités correctement par des modifications au régime antibiotique après l’obtention des résultats de la PCR de l’ARNr 16S. Le traitement aux antimicrobiens a été interrompu chez 19 patients en raison d’une PCR négative et chez sept patients, on l’a remplacé par un autre en raison d’un résultat positif.
Les chercheurs n’ont constaté aucune rechute chez les patients dont la PCR était négative et à qui on avait arrêté d’administrer des antibiotiques.
CONCLUSION
La PCR et le séquençage du gène de l’ARN ribosomique 16S est un outil précieux pour orienter le traitement antimicrobien des infections osseuses et articulaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lower respiratory tract infections represent one of the main causes of mortality in the world.
They essentially consist of bronchitis, acute exacerbations of chronic obstructive bronchopulmonary diseases (COPD) and acute pneumonia.
If acute bronchitis is mainly of viral origin, acute exacerbations of COPD and pneumonia are mainly due to a trio of bacteria (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis).
Other pathogens as many viruses and atypical bacteria such as Mycoplasma pneumoniae, Legionella, some Enterobacteriaceae and very rarely Pseudomonas aeruginosa are also implicated.
S. pneumoniae is the pathogen associated with the greatest morbidity and mortality and empirical antibiotic treatment should always be active on this germ.
According to the type of infection and factors of comorbidity, empirical antibiotic treatment should cover a number of other pathogens.
Beta-lactams, associated or not with macrolides/azalides are the first line treatment.
Fluoroquinolones, although highly active against all pathogens, must be used only in restricted situations in order to avoid emergence of resistance to these antibiotics. | Les infections respiratoires basses représentent une des principales causes de mortalité dans le monde.
Elles consistent essentiellement en bronchites, en exacerbations aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et en pneumonies.
Si les bronchites sont principalement d’origine virale, les surinfections bronchiques chez les patients BPCO et les pneumonies sont principalement dues à un trio de bactéries (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza et Moraxella catarrhalis).
A ces pathogènes, viennent s’ajouter de nombreux virus, des germes " atypiques " comme le Mycoplasma pneumoniae, le Chlamydophilia pneumoniae, le Legionella, quelques entérobactéries et beaucoup plus rarement le Pseudomonas aeruginosa.
Le pneumocoque reste le pathogène associé à la plus grande morbidité et mortalité et l’antibiothérapie empirique doit toujours être active sur ce germe.
Selon la présence de facteurs de comorbidité, elle doit également couvrir un certain nombre d’autres pathogènes.
Les béta-lactames associées ou non à un macrolide ou azalide sont les antibiotiques de première ligne.
Les fluoroquinolones, bien que très efficaces sur les différents pathogènes impliqués, doivent être réservés à des situations particulières afin d’éviter l’émergence de résistance à ces antibiotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Government of Manitoba launched the provincial Take-Home Naloxone Program in January 2017. By the end of September 2017, there were over 60 sites operating in Manitoba.
These sites distributed 765 kits to people at risk of opioid overdose, and 93 of these kits were replacement kits used in overdose events.
Most of these events occurred among males (60.2%) and in a private residence (72.0%). Fentanyl and carfentanil were the most common substances reported during overdose events.
Take-Home Naloxone Program data provide important information about the unique context of the opioid crisis in Manitoba. | Le gouvernement du Manitoba a lancé son programme de naloxone à emporter à domicile en janvier 2017. Fin septembre 2017, plus de 60 sites de distribution fonctionnaient dans la province.
Ces sites ont distribué 765 trousses aux personnes à risque de surdose d’opioïdes, dont 93 en remplacement d'une trousse utilisée lors d’une surdose.
La plupart de ces surdoses ont touché des hommes (60,2 %) et ont eu lieu dans une résidence privée (72,0 %). Le fentanyl et le carfentanil ont été les substances en cause les plus fréquemment rapportées dans les cas de surdose.
Les données du programme de naloxone à emporter à domicile fournissent des renseignements importants sur le contexte spécifique de la crise des opioïdes au Manitoba. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Attitudes of Swiss veterinarians towards pain and analgesia in dogs and cats. A survey was performed to evaluate the use of perioperative analgesia in dogs and cats by veterinary practitioners.
Questions were grouped in seven sections recording personal data, education in veterinary analgesia, general ideology regarding treatment of perioperative pain, personal experience, assessment, and use of main analgesics to treat perioperative pain.
A total of 258 received forms were analyzed.
Based on 5 questions, 88 % showed excellent motivation to use perioperative pain therapy.
The main reason declared for the use of analgesics was to relieve the patient from pain (64.1 %). Most veterinarians reported to routinely administer analgesics before (71 - 96 %) or after (2 - 23 %) surgery.
The most used analgesics were non-steroidal anti-inflammatory drugs (carprofen, meloxicam) and opioids (butorphanol, buprenorphine).
Animals were routinely evaluated for pain after recovery.
Only 43.8 % of veterinarians declared to use loco-regional anaesthesia.
Swiss veterinarians appear to recognize well the need for perioperative pain treatment.
However, weakness was shown in evaluating pain severity, distinguishing between opioid classes, and using loco-regional anaesthesia. | En 2010 un questionnaire sur le thème de l'analgésie péri-opératoire chez le chien et le chat, divisé en sept chapitres, a été envoyé à 1000 vétérinaires suisses.
Outre les données personnelles et les informations relatives aux formations suivies en matière de traitement de la douleur, on s'est intéressé aux conceptions personnelles quant à la lutte contre la douleur, aux expériences faites dans cette lutte ainsi qu'à l'utilisation des principaux analgésiques.
Au total, ce sont 258 questionnaires qui ont été analysés.
Chez 88 % des personnes, la motivation à utiliser des analgésiques lors d'opérations était élevée.
La raison principale de cette utilisation était la réduction des douleurs (64.1 %). La plupart des vétérinaires déclaraient administrer des antalgiques avant (71 – 96 %) ou après (2 – 23 %) l'intervention.
Il s'agissait principalement d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Carprofène, Meloxicam) et d'opioïdes (Butorphanol, Buprénorphine).
Après guérison, 97 % des animaux étaient contrôlés de façon routinière par les vétérinaires quant aux douleurs.
43.8 % des vétérinaires utilisaient des techniques d'anesthésie locorégionales.
En Suisse, la profession vétérinaire a reconnu la nécessité d'une antalgie péri-opératoire.
Toutefois les différences d'intensité douloureuse prévisibles selon les opérations de même que les différences entre les diverses classes d'opioïdes sont estimées différemment de ce qu'on prévoyait. Les techniques d'anesthésie locorégionales sont relativement peu utilisées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Experiences with pain control during piglet castration in Switzerland Part 1: Inhalation anesthesia]. The objectives of this study were a description of the practical implementation of the painless castration under inhalational anaesthesia with an objective assessment of animal welfare, workplace safety and time exposure.
600 questionnaires were sent to farmers all over Switzerland and 100 farms were visited during castration under inhalation anaesthesia.
44 % of the visited farmers administered analgetics during anaesthesia or less than 10 minutes before castration.
14 % of the piglets were insufficiently anaesthetised (moving or vocalising) and 18 % showed stronger bleeding tendency after castration.
The mortality rate was less than 0.1 %. 22 % of the swine farmers reported headache or dizziness during or after castration work.
The Isoflurane level on 2 farms was above the Swiss safety limits.
The time needed for castration was with 4.3 minutes clearly above the time necessary without anaesthesia.
The additional financial costs and time are at the moment not adequately compensated to the farmers. | Le but de la présente étude était de décrire la mise en application en Suisse de la castration indolore des porcelets sous anesthésie par inhalation et d'étudier les aspects de protection des animaux, de sécurité à la place de travail ainsi que de l'investissement en temps pour cette castration.
On a envoyé 600 questionnaires à des producteurs de porcelets dans toute la Suisse (taux de retour 40.5 %) et 100 exploitations ont été visitées lors de castrations sous anesthésie par inhalation.
Sur 44 % des exploitations visitées, un analgésique était appliqué soit pendant l'anesthésie soit moins de 10 minutes avant la castration.
14 % des porcelets montraient des réactions de défense ou des vocalisations causées par la castration et 18% présentaient une tendance augmentée aux saignements après la castration.
La mortalité était inférieure à 0.1 %. 22 % des exploitants mentionnaient des céphalées ou des vertiges pendant ou après les castrations.
Sur deux exploitations, les concentrations limites d'isoflurane admises en Suisse étaient dépassées.
Le temps nécessaire pour une castration, y compris le pré- et le postopératoire, était, avec 4,3 minute, nettement supérieur à celui nécessaire pour une castration sans anesthésie.
Les producteurs ne sont actuellement pas correctement indemnisés pour les surcoûts et l'investissement supplémentaire en temps. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Perceptions of prognostic risks in chronic kidney disease: a national survey.
BACKGROUND Predicting the clinical trajectories of chronic kidney disease (CKD) to discern personalized care remains a complex challenge in nephrology.
Understanding the appropriate risk thresholds and time frame associated with predicting risks of key outcomes (kidney failure, cardiovascular (CV) events, and death) is critical in facilitating decision-making.
As part of an exploratory research and practice support needs assessment, we aimed to determine the importance of the time frames for predicting key outcomes, and to assess the perceived demand for risk prediction tools among Canadian nephrologists.
METHODS
A web-based survey was developed by a pan-Canadian expert panel of practitioners.
Upon pre-test for clarity and ease of completion, the final survey was nationally deployed to Canadian nephrologists.
Anonymous responses were gathered over a 4-month period. The results were analyzed using descriptive statistics.
RESULTS
One hundred eleven nephrologists responded to our survey. The majority of the respondents described prediction of events over time frames of 1-5 years as being "extremely important" or "very important" to decision-making on a 5-point Likert scale.
To plan for arteriovenous fistula referral, the respondents deemed thresholds which would predict probability of kidney failure between >30 and >50 % at 1 year, as useful, while many commented that the rate of progression should be included for decision-making.
Over 80 % of the respondents were not satisfied with their current ability to predict the progression to kidney failure, CV events, and death.
Most of them indicated that they would value and use validated risk scores for decision-making.
CONCLUSIONS
Our national survey of nephrologists shows that the risk prediction for major adverse clinical outcomes is valuable in CKD at multiple time frames and risk thresholds.
Further research is required in developing relevant and meaningful risk prediction models for clinical decision-making in patient-centered CKD care. | CONTEXTE Un défi de taille subsiste dans le domaine de la néphrologie.
En effet, il demeure difficile de prévoir l’évolution de la néphropathie chronique et donc, d’établir un programme de soin personnalisé pour les patients.
Pour ce faire, il serait essentiel de comprendre les seuils de risque ainsi que les marges de temps qui pourraient aider à prévoir l’évolution de la maladie vers les complications inhérentes (l’insuffisance rénale chronique, des événements cardiovasculaires ou la mort). La connaissance de ces paramètres pourrait s’avérer un outil indispensable pour aider les néphrologues à prendre des décisions plus rapidement et plus efficacement quant à la suite du traitement à offrir à leurs patients.
Dans le but d’offrir du support à la pratique et de faciliter la prise de décisions cliniques, cette étude exploratoire faite auprès des néphrologues canadiens visait à évaluer l’importance d’établir des cadres temporels et des seuils de risque permettant de prévoir l’évolution défavorable de la néphropathie chronique vers ses principales complications. MÉTHODE
Un groupe d’experts provenant de tous les coins du pays a mis au point un sondage sur le web pour questionner directement les néphrologues.
Une version pilote du test a d’abord été distribuée à un groupe restreint pour en vérifier la clarté et faire en sorte de le rendre le plus convivial possible pour les répondants.
La version définitive été envoyée par courriel à des néphrologues pratiquant à travers le Canada.
Les réponses au questionnaire ont été compilées en préservant l’anonymat des répondants, sur une période de quatre mois, et ont été analysées par statistique descriptive.
RÉSULTATS
Un total de cent-onze néphrologues ont répondu au sondage, et sur une échelle de Likert en cinq points, la majorité d’entre eux a qualifié d’« extrêmement importante » ou de « très importante » pour faciliter la prise de décision, la possibilité de prévoir les événements défavorables sur une période de un à cinq ans. Dans le cas précis de la pose d’une fistule artérioveineuse, une bonne proportion de répondants a mentionné qu’ils la recommanderaient à leurs patients s’ils pouvaient estimer le risque de développer une insuffisance rénale chronique à plus de 50 % à l’intérieur d’une période d’un an, alors que d’autres ont mentionné qu’ils le feraient si ce risque se situait à plus de 30 % pour la même période.
Tous ont mentionné qu’ils trouveraient utile d’avoir la capacité de prévoir une telle issue, et plusieurs ont ajouté que le rythme de progression de la maladie devrait être considéré dans la prise de décision.
En tout, plus de 80 % des répondants se sont dits insatisfaits de leur capacité actuelle à prévoir la progression de la maladie vers l’insuffisance rénale chronique, des complications d’ordre cardiovasculaires ou la mort.
Enfin, la plupart d’entre eux ont indiqué qu’ils jugeraient utile la création d’une charte validée de seuils de risques permettant de prédire l’évolution défavorable de la maladie et qu’ils seraient enclins à l’utiliser dans leurs prises de décisions.
CONCLUSION
Les résultats de ce sondage national effectué auprès de néphrologues-praticiens montrent que la capacité de prévoir, dans une gamme de périodes de référence donnée, les risques de résultats cliniques défavorables chez les patients atteints de néphropathie chronique serait grandement utile pour la prise de décisions quant au choix du traitement.
Des recherches plus approfondies sont requises en vue de développer des modèles pertinents et concrets de prévision des risques d’évolution défavorable de la maladie, dans le but de faciliter la prise de décisions cliniques et d’offrir aux patients des soins axés sur leurs besoins particuliers. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Facts and myths pertaining to fibromyalgia. Fibromyalgia (FM) is characterized by chronic widespread pain, unrefreshing sleep, physical exhaustion, and cognitive difficulties.
It occurs in all populations throughout the world, with prevalence between 2% and 4% in general populations.
Definition, pathogenesis, diagnosis, and treatment of FM remain points of contention, with some even contesting its existence.
The various classification systems according to pain medicine, psychiatry, and neurology (pain disease; persistent somatoform pain disorder; masked depression; somatic symptom disorder; small fiber neuropathy; brain disease) mostly capture only some components of this complex and heterogeneous disorder.
The diagnosis can be established in most cases by a general practitioner when the symptoms meet recognized criteria and a somatic disease sufficiently explaining the symptoms is excluded.
Evidence-based interdisciplinary guidelines give a strong recommendation for aerobic exercise and cognitive behavioral therapies.
Drug therapy is not mandatory.
Only a minority of patients experience substantial symptom relief with duloxetine, milnacipran, and pregabalin. | La fibromyalgie (FM) se caractérise par des douleurs chroniques généralisées, un sommeil non réparateur, un épuisement physique et des difficultés cognitives.
Elle survient dans toutes les populations du monde, avec une prévalence entre 2 % et 4 % de la population générale.
La définition, la pathogenèse, le diagnostic et le traitement de la FM restent un point de discorde, quelques-uns contestant même son existence.
Les systèmes de classification variés selon la médecine, la psychiatrie et la neurologie de la douleur, (pathologie douloureuse ; trouble douloureux somatoforme persistant ; dépression masquée ; trouble à symptomatologie somatique ; neuropathie des petites fibres ; maladie cérébrale) n'appréhendent principalement que quelques composantes de ce trouble complexe et hétérogène.
Le diagnostic peut être établi dans la plupart des cas par un généraliste quand les symptômes rencontrés remplissent les critères et quand une maladie somatique capable d'expliquer les symptômes est exclue.
Des recommandations interdisciplinaires fondées sur des éléments probants recommandent fortement les exercices aérobiques et les thérapies cognitivo-comportementales.
Le traitement médicamenteux n'est pas obligatoire.
Seule une minorité de patients sont soulagés par la duloxétine, le milnacipran et la prégabaline. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Peritonitis by typhoid ileal perforation: evolutionary aspects in the Teaching Hospital of Bamako and Kati in Mali]. OBJECTIVE
The objective of this study was to determine the frequency of peritonitis by typhoid ileal perforation in the teaching hospitals of Bamako and Kati.
PATIENTS AND METHODS
We conducted a retrospective study over a 24 years period (1984-2007).
Every patient admitted and operated in urgency for peritonitis by ileal perforation were listed and included in this study.
RESULTS
During the study period, 1868 acute peritonitis were operated on in the three major health centres of Bamako and Kati.
We collected data concerning 543 typhoid ileal perforations which represented 29.0% of all peritonitis.
The peritonitis by typhoid perforation constituted 28.5% of the peritonitis in the teaching hospital of the Point G, 30.6% in the Gabriel Touré teaching hospital and 6.4% in the teaching hospital of Kati.
Among the peritonitis by typhoid perforation, 56.7% were listed in the Point G teaching hospital, 43.0% in the Gabriel Torre teaching hospital and 0.3% in the Kati teaching hospital.
Between 1984-2004 we collected data from two hundred and fifty seven (257) patients suffering from peritonitis by typhoid ileal perforation, a total of 24.4% of the peritonitis recorded.
Between 2005-2007, the data for two hundred eighty six (286) patients suffering from peritonitis by typhoid ileal perforation was collected, a total of 35% of the peritonitis recorded.
The typhoid ileum perforation remains the 2nd overall cause of generalized peritonitis after that of appendicular origin.
CONCLUSION
Peritonitis by typhoid ileum perforation has seen a significant increase from 2004 in the teaching hospitals of Bamako and Kati. | BUT
L'objectif de ce travail était de déterminer la fréquence de la péritonite par perforation iléale d'origine typhique dans les CHU de Bamako et de Kati.
PATIENTS ET MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de 24 ans (1984–2007).
Tous les malades admis et opérés en urgence pour une péritonite par perforation iléale ont été recensés et inclus dans cette étude.
RÉSULTATS
Durant la période d'étude, 1868 péritonites aiguës ont été opérées dans les trois grandes structures de santé de Bamako et Kati.
Nous avons colligé 543 perforations iléales d'origine typhique soit 29,0 % des péritonites.
La péritonite par perforation typhique a constitué 28,5% des péritonites au CHU du Point G, 30,6% au CHU Gabriel Touré et 6,4% au CHU de Kati.
Parmi les péritonites par perforation typhique, 56,7% ont été recensés au CHU du Point « G », 43,0% au CHU Gabriel Touré et 0,3% au CHU Kati.
De 1984–2004 nous avons colligé deux cent cinquante sept (257) malades souffrant d'une péritonite par perforation iléale d'origine typhique soit 24,4% des péritonites.
Entre 2005–2007, deux cent quatre vingt six (286) malades ont été colligés soit une fréquence de 35%.
La perforation iléale d'origine typhique reste globalement la 2ème cause de péritonite généralisée après celle d'origine appendiculaire.
CONCLUSION
La péritonite par perforation iléale d'origine typhique a connu une augmentation importante à partir de 2004 dans les CHU de Bamako et de Kati. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An assessment of the anatomical basis of the thoracoacromial artery perforator flap. BACKGROUND
Musculocutaneous perforator flaps offer advantages over musculocutaneous flaps, including reduced donor site morbidity, more predictable reconstruction of soft tissue deformities, and a wider variety of flap options.
Perforator flaps are becoming increasingly popular for many applications.
In the present study, we set out to examine the various perforators of the thoracoacromial axis through the pectoralis major (PM) muscle with respect to their suitability for transfer to the head and neck region as a pedicled flap.
METHODS
A series of 10 fresh cadavers were injected with lead oxide, gelatin and water (250 mL/kg) through the femoral vessels.
The cadavers were cooled and the integument was removed.
Perforating vessels from the underlying muscles were marked and the resulting angiograms of the integument and deep tissues were compared with the dissection notes describing the course, size and distribution of the perforating vessels.
RESULTS
THE PERFORATORS THROUGH THE PM MUSCLE TO THE OVERLYING SKIN INCLUDED THREE REGIONAL GROUPS: perforators of the thoracoacromial axis; perforators of the medial intercostal vessels; and perforators of the lateral thoracic artery.
The major group of perforators supplying the overlying skin was from the intercostal vessels.
However, the thoracoacromial axis did consistently give rise to perforators in the upper portion of the PM muscle. In particular, there were reliable perforators from the clavicular and deltoid branches of the thoracoacromial artery.
DISCUSSION
The present study illustrates the potential clinical applications of a series of perforator flaps based on the thoracoacromial axis, which may be useful in head and neck reconstructive surgery. | CONTEXTE
Les lambeaux musculo-cutanés à vaisseau perforant offrent plusieurs avantages sur les lambeaux musculo-cutanés ordinaires, dont une diminution de la morbidité de la zone donneuse, une reconstruction plus prévisible des tissus mous déformés et une plus grande variété de lambeaux.
On a maintenant de plus en plus recours aux lambeaux à vaisseau perforant dans divers contextes.
Dans la présente étude, nous nous penchons sur les différents vaisseaux perforants de l’axe acromio-thoracique qui traversent le muscle grand pectoral (GP) quant à leurs possibilités d’implantation dans la région de la tête et du cou sous forme de lambeau pédiculé.
MÉTHODE
Une solution composée d’oxyde de plomb, de gélatine et d’eau (250 ml/kg) a été injectée par les vaisseaux fémoraux dans 10 cadavres frais.
Après leur refroidissement, nous avons procédé à l’enlèvement du tégument.
Ensuite, nous avons marqué les vaisseaux perforants qui provenaient des muscles sous-jacents, puis comparé les angiogrammes du tégument et des tissus profonds en consignant le trajet, la grosseur et le territoire de ces vaisseaux.
RÉSULTATS
Les vaisseaux perforants qui traversaient le GP jusqu’à la peau sus-jacente se répartissaient en trois groupes régionaux : l’axe acromio-thoracique, les vaisseaux intercostaux internes et l’artère thoracique latérale.
Le principal groupe irriguant la peau sus-jacente provenait des vaisseaux intercostaux.
Toutefois, l’axe acromio-thoracique donnait toujours naissance à des vaisseaux perforants dans la partie supérieure du GP. En particulier, les rameaux claviculaires et deltoïdes de l’artère acromio-thoracique constituaient une source fiable de vaisseaux perforants.
DISCUSSION
La présente étude montre les possibilités d’utilisation clinique d’une série de lambeaux à vaisseau perforant prélevés sur l’axe acromio-thoracique pour la chirurgie reconstructrice de la région de la tête et du cou. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the potential economic benefits of keeping a meningitis A vaccine at or near ambient temperature for up to 4 days during a mass vaccination campaign.
METHODS
During a 10-day mass vaccination campaign against meningitis A in three regions of Chad in 2011, the costs associated with storage and transport of the vaccine in a traditional cold chain system were evaluated.
A mathematical model was used to estimate the savings that could have been achieved if the vaccine had been stored at or near ambient temperature--in a "controlled temperature" chain--at the peripheral levels of the supply chain system.
FINDINGS
The cost of the cold chain and associated logistics used in the campaign in Chad was 0.24 United States dollars (US$) per person vaccinated.
In the modelled scenario for a controlled temperature chain, however, these costs dropped by 50% and were estimated to be only US$ 0.12 per person vaccinated.
CONCLUSION
The implementation of a "controlled temperature" chain at the most peripheral levels of the supply chain system--assuming no associated loss of vaccine potency, efficacy or safety--could result in major economic benefits and allow vaccine coverage to be extended in low-resource settings. | OBJECTIF
Évaluer les avantages économiques potentiels de la conservation d'un vaccin contre la méningite A à température ambiante ou à une température proche de la température ambiante jusqu'à 4 jours, au cours d'une campagne de vaccination de masse.
MÉTHODES
Au cours d'une campagne de vaccination de masse de 10 jours contre la méningite A dans trois régions du Tchad en 2011, on a évalué les coûts associés au stockage et au transport du vaccin dans un système de chaîne du froid traditionnel.
Un modèle mathématique a été utilisé pour estimer les économies qui auraient pu être réalisées si les vaccins avaient été conservés à température ambiante ou à une température proche de la température ambiante – dans une chaîne de «température contrôlée» – à des niveaux périphériques du système de la chaîne d'approvisionnement.
RÉSULTATS
Le coût de la chaîne du froid et de la logistique associée utilisées dans la campagne de vaccination au Tchad était de 0,24$ par personne vaccinée.
Toutefois, dans le scénario modélisé d'une chaîne de température contrôlée, ces coûts ont chuté de 50% et ont été estimés à seulement 0,12$ par personne vaccinée.
CONCLUSION
La mise en œuvre d'une chaîne de «température contrôlée» aux niveaux les plus périphériques du système de chaîne d'approvisionnement – en supposant qu'il n'y a aucune perte d'activité, d'efficacité ou de sécurité du vaccin associé – pourrait entraîner des avantages économiques importants et permettre l'extension de la couverture vaccinale dans des régions à revenu faible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[What is the optimal diet?] Food intake is expected to cover our basal requirements in energy, proteins, minerals, vitamins, trace elements and water.
As it has been already suggested by Hippocrates, food can play a role in preventing but also in caring some diseases.
The type of diet has medical, mediatic, economic and cultural implications.
Many diets are recommended but only a few of them have been validated.
The fight against obesity has also created a lot of diet for losing weight.
This article is a critical review of some diet in the domain of cancer, gluten sensitivity, irritable bowel syndrome and therapeutic fasting. | L’alimentation doit couvrir nos besoins de base en termes d’énergie, de protéines, de minéraux, de vitamines, d’oligoéléments et bien sûr en eau.
Comme Hippocrate le suspectait déjà, notre alimentation peut jouer un rôle dans la prévention et parfois dans le traitement de certaines maladies.
Le type d’alimentation a des implications médicales, médiatiques, économiques et culturelles.
De nombreux régimes sont proposés dont seulement certains sont validés.
La prise en charge de l’obésité a aussi engendré de multiples recommandations diététiques.
Cet article analyse de manière critique certains régimes dans le cadre du cancer, de la sensibilité au gluten, du syndrome de l’intestin irritable et du jeûne thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trained in the ULB, pupil of Albert Brachet, Ernest Van Campenhout frequented successively the Université Libre de Bruxelles (ULB), the Yale University and the Montreal University, to settle definitively in the Université Catholique de Louvain (UCL), where he becomes professor of anatomy, histology and embryology.
Despite the fact that his most interest was the autonomic innervation of the digestive tract, he examined a lot of problems, and his severe and rigorous teaching impressed a number of student's generations. | Formé à l’ULB, élève d’Albert Brachet, Ernest Van Campenhout a fréquenté successivement l’Université libre de Bruxelles (ULB), l’Université de Yale et celle de Montréal, pour se fixer définitivement à l’Université catholique de Louvain (UCL), où il devient professeur d’anatomie, d’histologie et d’embryologie.
Si ses recherches concernaient en priorité l’innervation autonome de l’appareil digestif, il s’est intéressé à un grand nombre de problèmes et son enseignement, austère et rigoureux, a marqué des générations d’étudiants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors influencing autism spectrum disorder screening by community paediatricians. BACKGROUND
In most cases, autism spectrum disorders (ASD) can be reliably diagnosed at two to three years of age.
However, Canadian data reveal a median age at diagnosis of approximately four years.
OBJECTIVE
To examine general paediatricians' practices regarding ASD screening and identify factors that influence decisions regarding the use of ASD screening tools.
METHODS
Using a qualitative inquiry-based interpretive description approach, 12 paediatricians from four practice groups participated in four focus groups and one individual interview.
These were conducted using semistructured interviews, digitally recorded and transcribed verbatim.
RESULTS
Five main domains of themes were identified related to screening tool use: benefits; needs not addressed; elements that limit utility; elements that encourage utility; and implementation challenges.
Factors influencing practice included availability of time, comfort with screening tool use, previous use and knowledge about specific tools.
Systemic factors included knowledge and access to community resources, as well as the ability to provide support to the child and family.
CONCLUSION
The results from the present study identified important factors that influence paediatric practice in ASD screening.
As screening tools improve, it will be important to examine the implementation and effectiveness of screening tools and strategies for increased uptake.
Future research will also need to attend to the practical needs of physicians and communities in the aim of earlier diagnosis and rapid access to interventional resources. | HISTORIQUE
Dans la plupart des cas, on peut diagnostiquer les troubles du spectre autistique (TSA) en toute fiabilité à l’âge de deux ou trois ans.
Cependant, les données canadiennes révèlent un âge médian d’environ quatre ans au diagnostic.
OBJECTIF
Examiner les pratiques du pédiatre général à l’égard du dépistage des TSA et déterminer les facteurs influant sur les décisions d’utiliser les outils de dépistage des TSA.
MÉTHODOLOGIE
Au moyen d’une description interprétative et qualitative fondée sur des questions, 12 pédiatres issus de quatre groupes de pratique ont participé à quatre groupes de travail et à une entrevue individuelle.
Ces rencontres ont pris la forme d’entrevues semi-structurées, conservées sur enregistrement numérique et transcrites textuellement.
RÉSULTATS
L’utilisation des outils de dépistage était liée à cinq grands thèmes : les avantages, les limites, les éléments qui en limitent l’utilité, les éléments qui en favorisent l’utilité et les problèmes de mise en œuvre.
Certains facteurs influaient sur la pratique : le temps disponible, le fait d’être à l’aise d’utiliser les outils de dépistage, l’utilisation antérieure d’outils particuliers et le fait de les connaître.
Les facteurs systémiques incluaient la connaissance des ressources communautaires et leur accès, de même que la capacité de soutenir l’enfant et sa famille.
CONCLUSION
Les résultats de la présente étude font ressortir d’importants facteurs qui influent sur le dépistage des TSA en pédiatrie.
À mesure que les outils de dépistage s’amélioreront, il faudra en examiner la mise en œuvre et l’efficacité et adopter des stratégies pour en accroître l’utilisation.
Il faudra également mener des recherches pour répondre aux besoins pratiques des médecins et des collectivités afin de favoriser un diagnostic plus précoce et un accès rapide aux ressources d’intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge, attitudes and practices of sweet food and beverage consumption and its association with dental caries among schoolchildren in Jazan, Saudi Arabia.
The prevalence of dental decay is expected to rise in many developing countries due to the growing consumption of sugars.
This study aimed to assess knowledge, attitudes and practices of sweet food and beverage consumption among schoolchildren in Jazan, Saudi Arabia and to determine the relationship with dental caries.
In a cross-sectional, descriptive study 853 children aged 6-15 years (520 boys and 333 girls) were assessed by questionnaire and clinical examinations.
Caries prevalence (≥ 1 dft/DMFT) was high (91.3%). While knowledge was generally good, 83.5% boys and 85.8% girls had poor attitudes to sweet foods and > 90% frequently consumed sweet foods/beverages.
Multiple regression analysis showed that children whose mothers were less educated (OR 2.46; 95% CI: 1.15-5.28) and children with poor dietary attitudes and practices (OR 4.05; 95% CI: 2.33-7.03 and OR 7.80; 95% CI: 4.50-13.52 respectively) were more likely to have dental caries.
Well-directed health promotion programmes are needed in Jazan. | Connaissances, attitudes et pratiques en matière de consommation d’aliments et de boissons sucrés et leur association avec les caries dentaires chez des écoliers de Jazan (Arabie saoudite).
Dans de nombreux pays en développement, la prévalence des caries dentaires devrait augmenter en raison de la consommation croissante de sucres.
La présente étude visait à évaluer les connaissances, attitudes et pratiques en matière de consommation d’aliments et de boissons sucrés chez des écoliers de Jazan (Arabie saoudite), et à déterminer leur lien avec les caries dentaires.
Dans une étude descriptive et transversale, 853 enfants âgés de 6 à 15 ans (520 garçons et 333 filles) ont été évalués à l’aide d’un questionnaire et d’examens cliniques.
La prévalence de caries (1 ≥ indice des dents cariées, absentes ou obturées) était forte (91,3 %). Si le niveau de connaissances était élevé en général, 83,5 % des garçons et 85,8 % des filles avaient de mauvaises attitudes face aux aliments sucrés et plus de 90 % en consommaient fréquemment.
Une analyse de régression multiple a démontré que les enfants dont les mères avaient un niveau d’études plus faible (OR 2,46 ; IC à 95 % : 1,15–5,28) mais aussi ceux ayant de mauvaises attitudes et pratiques (OR 4,05 ; IC à 95 % : 2,33–7,03 et OR 7,80 ; IC à 95 % : 4,50–13,52 respectivement) étaient plus à risque de présenter des caries dentaires.
Des programmes de promotion de la santé convenablement ciblés sont nécessaires à Jazan. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adolescence is a phase of development and transition in which significant physical, psychological and social changes occur.
Vaccination is addressed in health check-ups, which are the first reason for consultation with adolescents in family practices.
The primary care physician, by addressing the topic of vaccination adequately and appropriately, should identify adolescent's and parent's representations of vaccinations.
The physician should talk about the fears and hesitations detected and clarify with the adolescent and his family the importance of vaccination.
They may benefit from this discussion as an opportunity to encourage adolescents to think about their health in general including the family in the process if wanted by the patient. | L’adolescence est une phase de développement et de transition au cours de laquelle se produisent d’importants changements physiques, psychologiques et sociaux.
La vaccination est abordée lors des bilans de santé qui sont le premier motif de consultation des adolescents chez le médecin de famille.
Le médecin de premier recours, en abordant le sujet de la vaccination de manière adaptée, prendra le temps d’identifier les représentations des vaccins auprès de l’adolescent et de ses parents.
Il échangera à propos des craintes et hésitations détectées en apportant une information claire, loyale, appropriée et clarifiera l’importance de la vaccination.
Il abordera avec l’adolescent les prises de risque et profitera de cette occasion pour l’inciter à réfléchir sur sa santé de manière globale en incluant si possible la cellule familiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is transcription of data on antiretroviral treatment from electronic to paper-based registers reliable in Malawi? SETTING
Antiretroviral treatment (ART) clinics at one central hospital, three district hospitals and one mission hospital in the central and southern regions of Malawi.
OBJECTIVE
To measure the extent of inaccuracies in the transcription of case registration and recorded deaths between electronic medical data (EMR) and paper registers.
This was done to inform the Ministry of Health on the reliability of the paper-based system as backup in case of EMR failure.
DESIGN
Retrospective analysis of routine programme data.
RESULTS
A total of 31 763 registrations and 2922 deaths in the EMR were compared with those in the paper registers.
In one hospital, up to 24% of overall case registrations were missing from the paper registers.
At other sites, the differences were minor and included duplicate patients who should have been classified as 'transfer in' patients in the paper register.
There were major differences in the number of registered deaths in two of the five facilities.
CONCLUSION
There are varying degrees of agreement between the EMR and paper registers which compromise the use of the latter as a backup solution in case of EMR failure.
The reasons for this unreliability and ways forward to address the problem are discussed. | CONTEXTE
Les dispensaires de traitement antirétroviral (ART) dans un hôpital central, trois hôpitaux de district et un hôpital de mission dans les régions centrale et méridionale du Malawi.
OBJECTIF
Mesurer l’étendue des imprécisions dans la transcription des enregistrements des cas ainsi que des décès enregistrés entre les données médicales électroniques (EMR) et les registres-papier.
Ceci a été réalisé pour informer le Ministère de la Santé sur la fiabilité du système basé sur les documents-papier comme sauvegarde en cas d’échec de l’EMR.
SCHÉMA
Analyse rétrospective des données de routine du programme.
RÉSULTATS
On a comparé au total 31 763 enregistrements et 2922 décès dans l’EMR avec les données des registres-papier.
Dans un hôpital, jusqu’à 24% de l’ensemble des enregistrements de cas n’ont pas été retrouvés dans les registres-papier.
A d’autres sites, les différences ont été mineures et ont comporté des duplications de patients dans le registre-papier qui auraient dû être classifiés comme patients transférés vers l’intérieur.
Il y a eu des différences majeures dans le nombre de décès enregistrés dans deux des cinq hôpitaux de l’étude.
CONCLUSION
On note un degré variable de correspondance entre l’EMR et les registres-papier, ce qui compromet l’utilisation de ce dernier comme solution de sauvegarde pour les échecs de l’EMR.
Les raisons de cette insuffisance de fiabilité et les manières de faire face ultérieurement à ces problèmes sont discutées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clubfoot.
The clubfoot is secondary to an early trouble of foot development at the end of the first trimester of pregnancy. This explains the structural disorders which concern all the tissues of mid-hindfoot and the leg and the tendency to relapse during growth.
The diagnostic is triple: positive, etiological and scoring classification.
A clinical and radiological checking is mandatory until the end of growth.
The treatment is conservative combining casts, splints and physiotherapy.
The indication of Achilles tenotomy, not systematic, is evaluated on clinical and radiological criteria.
Nocturnal orthosis until at least 5 years old is one of the most important therapeutic aspects.
A soft tissue release is indicated in case of a significant deformity.
Minor « enhancement procedures » as tibialis anterior tendon lenghtening or transfer, may be indicated for punctual flaw.
The results in adults are good in 80% of cases, and inversely proportional to heavy treatments during childhood including surgeries. | Pied bot varus équin congénital.
Le pied bot varus équin congénital est secondaire à une anomalie précoce de développement du pied survenant à la fin du 1er trimestre de la vie intra-utérine.
La démarche diagnostique est triple : diagnostic positif, diagnostic étiologique et diagnostic de gravité.
Une surveillance clinique et radiologique est recommandée tout au long de la croissance.
Le traitement est orthopédique associant plâtres, attelle et rééducation.
L’indication d’une ténotomie d’Achille, non systématique, s’appuie sur une analyse clinique et radiologique.
Un appareillage nocturne prolongé au moins jusqu’à 5 ans est l’un des piliers du traitement.
Une libération chirurgicale des parties molles peut être indiquée en cas de déformation résiduelle significative.
Une chirurgie mineure dite de perfectionnement, comme l’allongement ou le transfert du tibial antérieur, permet de corriger un défaut ponctuel.
Les résultats à l’âge adulte sont bons dans 80 % des cas, mais inversement proportionnels à la lourdeur de la prise en charge pendant l’enfance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Psychotropic drugs in general practice]. The article presents a user-friendly overview of psychotropic drugs which are helpful for the prescription in a primary care practice.
The author recommends to get familiar with just a small selection of drugs first and second line.
This means to know well about their effectiveness, short-and long-term side effects, interactions with other drugs and the necessary monitoring that should be done. | Cet article donne une vue d'ensemble facile à mettre en œuvre sur les médicaments psychotropes, qui conviendraient le mieux pour un service de base dans un cabinet médical.
L'auteur recommande comme outil pour les médicaments de tous les jours de se familiariser avec quelques médicaments de premier et de deuxième choix.
Ces médicaments devraient être bien connus pour leur efficacité, leurs réactions secondaires à court et long terme, leurs interactions avec d'autres médicaments et pour la nécessité d'un suivi médical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk-based surveillance is becoming increasingly important in the veterinary and public health fields.
It serves as a means of increasing surveillance sensitivity and improving cost-effectiveness in an increasingly resource-limited environment.
Our approach for developing a tool for the risk-based geographical surveillance of contagious diseases of swine incorporates information about animal density and external biosecurity practices within swine herds in southern Ontario.
The objectives of this study were to group the sample of herds into discrete biosecurity groups, to develop a map of southern Ontario that can be used as a tool in the risk-based geographical surveillance of contagious swine diseases, and to identify significant predictors of biosecurity group membership.
A subset of external biosecurity variables was selected for 2-step cluster analysis and latent class analysis (LCA).
It was determined that 4 was the best number of groups to describe the data, using both analytical approaches.
The authors named these groups: i) high biosecurity herds that were open with respect to replacement animals; ii) high biosecurity herds that were closed with respect to replacement animals; iii) moderate biosecurity herds; and iv) low biosecurity herds.
The risk map was developed using information about the geographic distribution of herds in the biosecurity groups, as well as the density of swine sites and of grower-finisher pigs in the study region.
Finally, multinomial logistic regression identified heat production units (HPUs), number of incoming pig shipments per month, and herd type as significant predictors of biosecurity group membership.
It was concluded that the ability to identify areas of high and low risk for disease may improve the success of surveillance and eradication projects. | La surveillance basée sur le risque devient de plus en plus importante dans les domaines de la médecine vétérinaire et de la santé publique.
Elle sert comme moyen d’augmenter la sensibilité de la surveillance et d’améliorer l’efficacité des coûts dans un environnement de plus en plus limité en ressources.
Notre approche pour développer un outil pour la surveillance géographique basée sur le risque de maladies contagieuses porcines incorpore des informations sur la densité animale et les pratiques de biosécurité externes dans des troupeaux porcins du sud de l’Ontario.
Les objectifs de cette étude étaient de grouper l’échantillon de troupeaux en groupes distincts de biosécurité, de développer une carte du sud de l’Ontario qui pourrait être utilisée comme outil dans la surveillance géographique basée sur le risque de maladies contagieuses porcines, et d’identifier des prédicteurs significatifs d’appartenance au groupe de biosécurité.
Un sous-groupe de variables de biosécurité externes fut sélectionné pour une analyse d’agrégation en 2 étapes et une analyse des classes latentes (LCA).
Il a été déterminé que le nombre 4 était le meilleur nombre de groupes pour décrire les données en utilisant les deux approches analytiques.
Les auteurs ont désigné ces groupes : i) troupeaux à biosécurité élevée ouverts aux animaux de remplacement; ii) troupeaux à biosécurité élevée fermés aux animaux de remplacement; iii) troupeaux à biosécurité moyenne; et iv) troupeaux à biosécurité faible.
La carte de risque a été développée en utilisant l’information sur la distribution géographique des troupeaux à l’intérieur des groupes de biosécurité, ainsi que la densité des sites porcins et des porcs en engraissement-finition dans la région à l’étude.
Finalement, une régression logistique multinomiale a identifié les unités de production de chaleur (HPU), le nombre mensuel d’envois entrants de porcs, et le type de troupeau comme des prédicteurs significatifs de l’appartenance à un groupe de biosécurité.
Il a été conclu que la facilité à identifier les zones à risque élevé et faible de maladie pourrait améliorer le succès des projets de surveillance et d’éradication. (Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Canadian Paediatric Society continues to encourage annual influenza vaccination for ALL children and youth ≥6 months of age.
Recommendations from the National Advisory Committee on Immunization for the 2015/2016 influenza season include some important changes: Children and adolescents with neurological or neurodevelopmental disorders were added to the list of individuals considered to be at high risk for severe influenza.
Quadrivalent influenza vaccines are recommended preferentially over trivalent vaccines for use in children and youth.
An adjuvanted trivalent inactivated influenza vaccine is now available for use in children six to 23 months of age. | La Société canadienne de pédiatrie continue d’encourager la vaccination antigrippale annuelle de TOUS les enfants et adolescents de six mois et plus.
Les recommandations du Comité consultatif national de l’immunisation pour la saison grippale 2015–2016 comportent quelques changements importants : Les enfants et les adolescents atteints d’une affection neurologique ou neurodéveloppementale ont été ajoutés à la liste de personnes considérées comme à haut risque d’une grippe grave.
Les vaccins antigrippaux quadrivalents inactivés sont recommandés de préférence aux vaccins trivalents inactivés chez les enfants et les adolescents.
Un vaccin antigrippal trivalent inactivé contenant un adjuvant est désormais offert pour les enfants de six à 23 mois. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.