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|---|---|---|---|---|
Pain management at home for a patient, suffering from one or more advanced progressive diseases, goes beyond the prescription of an opioid.
Apart from the importance of finding the most suitable analgesic drug (controlled pain with least possible adverse effects), three important dimensions will be addressed: interprofessionnal care (shared care goals, evaluation, monitoring of pain and other symptoms; physiotherapy, etc.) information, education and support for patients and relatives in particular on the use of opioids, and finally the importance of anticipation.
This includes for example the requirement of breakthrough pain treatment in case of pain exacerbation or the definition of the place of hospitalization in case of worsening general condition or of death. | La prise en charge antalgique d'un patient atteint d'une ou plusieurs maladies évolutives avancées, à domicile, va bien au delà de la prescription d'un opioïde.
Hormis l'importance de trouver l'antalgique le plus adapté (douleur contrôlée-moins d'effets indésirables possibles), trois dimensions seront évoquées: la prise en charge interprofessionnelle (objectifs de soins communs; évaluation-suivi de la douleur et des autres symptômes; physiothérapie, etc.) , l'information, l'éducation et le soutien des patients et des proches en particulier sur l'utilisation des opiacés et finalement l'importance de l'anticipation.
Celle-ci comprend par exemple la prescription des traitements de réserve en cas d'exacerbation douloureuse ou d'effets secondaires ou la définition du lieu d'hospitalisation en cas d'aggravation ou de décès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparative analysis of essential medicines for cardiovascular diseases in countries of the WHO Eastern Mediterranean Region.
Background
Adequate access to essential medicines for cardiovascular disease is necessary to address the high cardiovascular disease burden in countries of the Eastern Mediterranean Region of the World Health Organization (WHO).
Aims
This study compared the cardiovascular disease medicines included in the WHO Model Essential Medicines List with those in the national essential medicines lists of 19 countries of the Region.
Methods
Data were extracted on the number of cardiovascular medicines and dosage forms in the national lists and compared with those on the WHO Model List (24 medicines in total and 48 dosage forms).
Factors associated with the number of essential cardiovascular medicines on the national lists (burden of cardiovascular diseases and health expenditure per capita) were assessed.
The number of medicines from 6 therapeutic groups of cardiovascular medicines listed in the national lists but not in the core WHO Model List were evaluated.
Results
Countries with the lowest percentage of medicines from the WHO Model List out of the total cardiovascular disease medicines in the national lists were Djibouti (21%), Tunisia (22%), Saudi Arabia and Iraq (31% each), and Bahrain and Libya (32% each).
The most common medicine dosage form in the national lists was tablets while some that needed oral liquid forms were not listed by any country.
Tunisia (8%), Jordan (14%), Bahrain and Saudi Arabia (15% each) had the lowest alignment of dosage forms from the WHO model list.
Conclusions
Countries should improve the selection of essential medicines for cardiovascular diseases to promote access to therapy. | Analyse comparative des médicaments essentiels pour le traitement des maladies cardio-vasculaires dans les pays de la Région OMS de la Méditerranée orientale.
Contexte
Un accès suffisant aux médicaments essentiels pour le traitement des maladies cardio-vasculaires est nécessaire afin de s’attaquer au problème de la charge de morbidité élevée due à ce type de maladies dans la Région OMS de la Méditerranée orientale.
Objectifs
La présente étude a comparé les médicaments pour le traitement des maladies cardio-vasculaires de la liste modèle OMS des médicaments essentiels avec ceux des listes nationales de médicaments essentiels de 19 pays de la Région de la Méditerranée orientale.
Méthodes
Des données ont été extraites sur le nombre de médicaments cardio-vasculaires et les formes galéniques inclus aux listes nationales, et ces données ont été comparées avec celles de la liste modèle OMS (24 médicaments au total et 48 formes galéniques).
Les facteurs associés au nombre de médicaments essentiels pour le traitement des maladies cardio-vasculaires inclus dans les listes nationales (charge des maladies cardio-vasculaires et dépenses de santé par habitant) ont été étudiés.
Le nombre de médicaments issus de six groupes thérapeutiques de médicaments cardiovasculaires et inclus aux listes nationales, mais absents de la liste modèle OMS principale, a été évalué.
Résultats
Djibouti (21 %), la Tunisie (22 %), l’Arabie saoudite et l’Iraq (31 % chacun), et Bahreïn et la Libye (32 % chacun) étaient les pays qui avaient le plus faible pourcentage de médicaments figurant sur la liste modèle de l’OMS par rapport au nombre total de médicaments cardio-vasculaires sur leurs listes nationales.
La forme galénique la plus répandue sur les listes nationales était les comprimés, tandis que certains liquides administrables par voie orale n’étaient listés par aucun pays.
La Tunisie (8 %), la Jordanie (14 %), Bahreïn et l’Arabie saoudite (15 % chacun) étaient les pays qui alignaient le moins leurs formes galéniques sur la liste modèle de l’OMS.
Conclusions
Les pays peuvent améliorer leur sélection de médicaments cardio-vasculaires essentiels afin de promouvoir l’accès au traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the effect of tobacco smoking on the outcome of tuberculosis treatment in Tbilisi, Georgia.
METHODS
We conducted a prospective cohort study of adults with laboratory-confirmed tuberculosis from May 2011 to November 2013. History of tobacco smoking was collected using a standardized questionnaire adapted from the global adult tobacco survey.
We considered tuberculosis therapy to have a poor outcome if participants defaulted, failed treatment or died.
We used multivariable regressions to estimate the risk of a poor treatment outcome.
FINDINGS
Of the 591 tuberculosis patients enrolled, 188 (31.8%) were past smokers and 271 (45.9%) were current smokers.
Ninety (33.2%) of the current smokers and 24 (18.2%) of the participants who had never smoked had previously been treated for tuberculosis (P < 0.01).
Treatment outcome data were available for 524 of the participants, of whom 128 (24.4%) - including 80 (32.9%) of the 243 current smokers and 21 (17.2%) of the 122 individuals who had never smoked - had a poor treatment outcome.
Compared with those who had never smoked, current smokers had an increased risk of poor treatment outcome (adjusted relative risk, aRR: 1.70; 95% confidence interval, CI: 1.00-2.90).
Those who had ceased smoking more than two months before enrolment did not have such an increased risk (aRR: 1.01; 95% CI: 0.51-1.99).
CONCLUSION
There is a high prevalence of smoking among patients with tuberculosis in Georgia and smoking increases the risk of a poor treatment outcome. | OBJECTIF
Évaluer l'effet du tabagisme sur les résultats des traitements antituberculeux à Tbilissi, en Géorgie.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective chez des adultes atteints de tuberculose confirmée en laboratoire, de mai 2011 à novembre 2013. Les antécédents de tabagisme ont été recueillis à l'aide d'un questionnaire standardisé, adapté de l'enquête mondiale sur le tabagisme des adultes.
Nous avons considéré que les résultats du traitement antituberculeux étaient mauvais si les participants ne l'avaient pas respecté, n'avaient pas répondu au traitement ou étaient décédés.
Nous avons utilisé des régressions multivariées pour estimer le risque de mauvais résultats thérapeutiques.
RÉSULTATS
Sur les 591 patients atteints de tuberculose, 188 (31,8%) étaient d'anciens fumeurs et 271 (45,9%) fumaient encore.
Quatre-vingt-dix (33,2%) fumeurs actuels et 24 (18,2%) participants n'ayant jamais fumé avaient précédemment pris un traitement contre la tuberculose (P < 0,01).
Les données sur les résultats des traitements étaient disponibles pour 524 des participants, sur lesquels 128 (24,4%) – dont 80 (32,9%) des 243 fumeurs actuels et 21 (17,2%) des 122 personnes n'ayant jamais fumé – montraient de mauvais résultats thérapeutiques.
Comparés aux personnes n'ayant jamais fumé, les fumeurs actuels présentaient un risque accru de mauvais résultats thérapeutiques (risque relatif ajusté, RRa : 1,70 ; intervalle de confiance de 95%, IC : 1,00-2,90).
Les personnes qui avaient arrêté de fumer plus de deux mois avant leur inclusion à l'étude ne présentaient pas une telle augmentation du risque (RRa : 1,01 ; IC de 95% : 0,51-1,99).
CONCLUSION
Il existe une forte prévalence de tabagisme chez les patients atteints de tuberculose en Géorgie et le tabagisme augmente le risque de mauvais résultats thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pastoralism in the drylands of Latin America: Argentina, Chile, Mexico and Peru. This article discusses various aspects of pastoralism in the Latin American countries with the largest dryland areas. The topics covered include: social, economic and institutional issues; grasslands and their carrying capacity; production systems and productivity rates; competition for forage resources between domestic livestock and wildlife; and the health status of livestock and wildlife.
Most grasslands exhibit some degree of degradation.
The percentage of offspring reaching weaning age is low: 47-66% of calves and 40-80% of lambs.
Some pastoralists adopt patterns of transhumance.
In the main, pastoralists experience a high poverty rate and have poor access to social services.
For many pastoralists, wildlife is a source of food and by-products.
Argentina, Chile, Mexico and Peru have animal health control agencies, are members of the World Organisation for Animal Health (OIE) and have signed the United Nations Convention to Combat Desertification.
Pastoral systems subsist mainly on income unrelated to pastoral farming.
The OIE recognises all four countries as free from infection with peste des petits ruminants virus, and from rinderpest and African horse sickness.
It is difficult to predict the future of pastoralism in Latin America because the situation differs from country to country.
For instance, pastoralism is more important in Peru than in Argentina, where it is a more marginal activity.
In the future, lack of promotion and protection policies could lead to a decline in pastoralism or to an adverse environmental impact on drylands. | Les auteurs abordent les particularités du pastoralisme dans les quatre pays d’Amérique latine dotés des plus vastes étendues de terres arides du souscontinent ; ils examinent notamment les aspects sociaux, économiques et institutionnels du pastoralisme, les pâtures et leur capacité de charge, les systèmes de production et les indices de productivité, la concurrence entre le bétail et les animaux sauvages pour le prélèvement de fourrage et le statut sanitaire respectif des animaux d’élevage et de la faune sauvage.
Les prairies dédiées au pastoralisme présentent dans leur majorité un certain degré de dégradation.
Le taux de survie au sevrage fluctue entre 47 % et 66 % pour les veaux et entre 40 % et 80 % pour les agneaux.
Certains pasteurs adoptent des schémas de transhumance.
Les populations pastorales se caractérisent par un niveau élevé de pauvreté et un accès très limité aux services sociaux.
Pour de nombreux pasteurs, la faune sauvage constitue une ressource alimentaire directe mais elle fournit aussi des produits dérivés.
En Argentine, au Chili, au Mexique et au Pérou, des services gouvernementaux sont chargés du contrôle de la santé animale. Ces pays sont Membres de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) et signataires de la Convention des Nations Unies sur la lutte contre la désertification.
Les systèmes pastoraux subsistent essentiellement grâce à des revenus autres que ceux issus de la production.
Ces territoires ont été reconnus par l’OIE comme étant indemnes d’infection par les virus de la peste des petits ruminants, de la peste bovine et de la peste équine.
Il est difficile de prédire l’avenir du pastoralisme en Amérique latine, en raison de la diversité des situations rencontrées d’un pays à l’autre.
Par exemple, l’activité pastorale est plus importante au Pérou qu’en Argentine où elle a un caractère marginal.
L’absence de politiques de promotion et de protection spécifiques pourrait se traduire à l’avenir par un déclin du pastoralisme ou par un impact écologique négatif pour ces zones arides. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physician perceptions of recruitment and retention factors in an area with a regional medical campus. Background
The factors that influence physicians to establish and maintain their practice in a region are variable.
The presence of a regional medical campus (RMC) could influence physicians' choice.
The objective of this study was to explore the factors influencing physician recruitment and retention, and in particular the role of a RMC, in a region of Quebec.
Methods
A literature review of factors influencing physicians to stay in a rural area was conducted in order to create an interview guide.
Questions were divided into sections: general information, family situation, medical training, career choice, current practice, intent to stay in the region, and impact of the RMC. Thirteen semi-structured individual interviews were conducted with practicing physicians.
Data were analyzed using QDAMiner.
Results
Recruitment factors were divided into six major themes: type of practice, spousal interest, opportunity for teaching, training in a region, workforce planning, and quality of life.
Participants identified positive and negative factors associated with retention.
In both cases, family and quality of work environment were mentioned.
The RMC was perceived as having important impacts on the quality of professional life, research, medical practice, and regional development.
Conclusion
This study highlights the role of RMCs in physician recruitment and retention via multiple impacts on the quality of practice of physicians working in the same area. | Contexte
Les facteurs influençant les médecins à s’établir et à rester dans une région sont variables.
La présence d’un campus médical régional (CMR) pourrait influencer ce choix.
L’objectif de cette étude était d’explorer les facteurs de recrutement et de rétention influençant les médecins ayant choisi de pratiquer dans la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean au Québec, en particulier le rôle du CMR.
Méthodes
Une synthèse de la littérature a permis d’identifier différents facteurs influençant les médecins dans leur choix de lieu de pratique. Un guide d’entrevue a été élaboré à partir de ces facteurs.
Les questions étaient séparées selon les sections suivantes: informations générales, situation familiale, études médicales, choix de carrière, pratique actuelle, intention de rester dans la région, impact du CMR. Treize entrevues semi-dirigées individuelles ont été réalisées avec des médecins en pratique.
Les données ont été analysées avec QDA Miner.
Résultats
Les facteurs influençant le recrutement étaient séparés en six thèmes majeurs : type de pratique, intérêt du conjoint, opportunité d’enseigner, formation en région, planification gouvernementale des effectifs médicaux et qualité de vie.
Les participants ont identifié des facteurs de rétention négatifs et positifs.
Ceux-ci concernaient la famille et la qualité de l’environnement de travail.
D’après les participants, le CMR avait un impact direct sur la qualité de la vie professionnelle, la recherche, la pratique médicale et le développement régional.
Conclusion
Cette étude a permis de mettre en évidence le rôle des CMRs dans le recrutement et la rétention via de multiples impacts sur la qualité de pratique des médecins exerçant dans la même région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pharmacoepidemiology : how to assess use and effects of medicines in real-life setting ?
Pharmacoepidemiology is a recently developed field of pharmacology defined as « the study of drug uses, benefits, and adverse effects in population, with the aim of improving public health ». In drugs post-marketing assessment, its objectives are to study drugs real patterns of use, and to identify and quantify the risks associated to their use and the benefit they provide in settings that hugely differ from those of clinical trials.
The methods employed are mostly common with that used in classical epidemiology, even specific biases led to the development of particular techniques.
If pharmacoepidemiology has been strongly developed and sustained over the past decades in Anglo- Saxon and Northern Europe countries, its concrete emergence is much more recent in France. Indeed, it is only in the past years that it was effectively integrated to French post-marketing drug monitoring and promoted as a research field, essentially under the impetus of the French drug agency. | La pharmacoépidémiologie ou comment évaluer effets et utilisation des médicaments dans la vraie vie ?
La pharmaco-épidémiologie est une discipline récente définie comme « l’étude de l’utilisation et des effets bénéfiques et indésirables des médicaments en population, destinée à favoriser leur bon usage et ainsi permettre d’améliorer la santé publique ». Dans l’évaluation du médicament en population générale, ses objectifs sont donc d’étudier les modalités réelles d’utilisation du médicament, les risques liés à son utilisation, et les bénéfices que son utilisation permet d’obtenir dans un contexte différent de celui des essais cliniques.
Les méthodes employées par la pharmaco-épidémiologie correspondent, pour la plupart, à des méthodes également employées en épidémiologie.
Des biais spécifiques à la pharmaco-épidémiologie ont cependant conduit au développement, dans cette discipline, de techniques particulières. Solidement établie dans les pays anglo-saxons et d’Europe du Nord depuis, la pharmaco-épidémiologie n’a été véritablement intégrée à l’exercice de la surveillance du médicament en France que depuis quelques années, essentiellement sous l’impulsion de l’Agence nationale de sécurité du médicament. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
There are currently numerous techniques described in the literature that attempt to optimize wound closure following a fasciotomy.
However, primary closure of fasciotomy wounds continues to be difficult to accomplish successfully because of the underlying edema sustained from the compartment syndrome.
The approach described in the present report is simple and physiologically sound, and addresses the underlying pathology.
The authors focus on alleviating edema by strictly elevating the limb, followed by primary closure.
Twelve consecutive fasciotomy wounds, referred from 2005 to 2012, were closed using this approach.
The average wound closure time was 3.4 days (range three to five days) following the initial consultation.
All 12 fasciotomy wounds responded with no revisions, complications, failures or loss of skin sensation.
The approach was successful in all anatomical locations that were closed and conversion to any techniques currently available in the literature was not necessary.
There are no costs associated with this approach, making it practical in settings with limited resources.
It has a high success rate, superior cosmetic results and, most importantly, it achieves an efficient closure time.
Therefore, this approach is superior to current techniques and should be a part of a plastic surgeon's armamentarium. | De nombreuses techniques sont décrites dans les publications pour optimiser la fermeture de la plaie après une fasciotomie.
Cependant, il est toujours difficile de fermer ce type de plaie, à cause de l’œdème sous-jacent attribuable au syndrome des loges.
La démarche décrite dans le présent rapport a le mérite d’être simple, d’être solide sur le plan physiologique et de régler la pathologie sous-jacente.
Les auteurs s’attachent à soulager l’œdème en soulevant rigoureusement le membre, puis à procéder à la fermeture primaire.
Douze (12) plaies de fasciotomie consécutives, aiguillées entre 2005 et 2012, ont été fermées grâce à cette approche.
Le délai moyen de fermeture des plaies étaient de 3,4 jours (plage de trois à cinq jours) après la consultation initiale.
Les 12 plaies de fasciotomie ont répondu sans révisions, complications, échecs ou sensations de perte cutanée.
La démarche a fonctionné dans tous les foyers anatomiques fermés, et il n’a pas été nécessaire d’envisager l’une des techniques actuellement proposées dans les publications.
Cette démarche ne coûte rien, ce qui est pratique dans les lieux aux ressources limitées.
Celle-ci est liée à un taux de succès élevé, à des résultats esthétiques supérieurs et, par-dessus tout, à un délai de fermeture efficace.
Par conséquent, cette démarche est supérieure aux techniques actuelles et devrait faire partie de l’arsenal du plasticien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Satisfaction levels with family physician services: a pilot national health programme in the Islamic Republic of Iran.
Family physicians in the Islamic Republic of Iran have been providing health and medical services to residents from rural areas since 2005, and from 2011 these services have been delivered to urban residents in Fars and Mazandaran provinces.
This study was conducted in 2014 to measure the rate of user satisfaction with services provided by family physicians to the rural and urban population of the second most populated county in Fars province (Marvdasht county, population > 330 000).
In urban and rural areas, 1650 houses (825 in rural and 825 in urban areas) were selected, of which 1561 houses were inhabited (2908 individuals in urban and 3062 individuals in rural areas) and an interview-administered doorstep questionnaire was completed.
Overall satisfaction rate was 59.2%: 54.5% for urban areas and 63.2% for rural areas.
This study suggests that satisfaction is higher among rural residents and that better quality services from family physicians are needed in both rural and urban communities. | Programme de santé pilote national en République islamique d’Iran : satisfaction concernant la prestation de services des médecins de famille.
En République islamique d’Iran, les médecins de famille fournissent des services médico-sanitaires aux habitants des zones rurales depuis 2005. Depuis 2011, les habitants urbains des provinces de Fars et Mazandaran bénéficient également de ces prestations de service.
La présente étude a été menée en 2014 afin de mesurer le taux de satisfaction des bénéficiaires des services fournis par des médecins de famille aux populations urbaines et rurales du deuxième département le plus peuplé de la province de Fars, à savoir Marvdasht, qui regroupe une population de plus de 330 000 habitants.
Dans les zones urbaines et rurales, 1650 maisons (825 en zone rurale et 825 en zone urbaine) ont été sélectionnées, parmi lesquelles 1561 étaient habitées (2908 individus en zone urbaine et 3062 en zone rurale), et un questionnaire a été rempli sur la base d’entretiens « pas de porte.
» Le taux de satisfaction global était de 59,2 %, avec 54,5 % pour les zones urbaines et 63,2 % pour les zones rurales.
Cette étude suggère que la satisfaction est plus élevée parmi les habitants ruraux, et qu’il est nécessaire d’améliorer la qualité des services fournis par les médecins de famille dans les communautés rurales comme urbaines. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In vivo evaluation of vaccine efficacy against challenge with a contemporary field isolate from the α cluster of H1N1 swine influenza virus. Influenza A virus vaccines currently contain a mixture of isolates that reflect the genetic and antigenic characteristics of the currently circulating strains.
This study was conducted to evaluate the efficacy of a trivalent inactivated swine influenza virus vaccine (Flusure XP) in pigs challenged with a contemporary α-cluster H1N1 field isolate of Canadian swine origin. Pigs were allocated to vaccinated, placebo, and negative-control groups and monitored for respiratory disease for 5 d after challenge.
On the challenge day and 5 d after challenge the serum of the vaccinated pigs had reciprocal hemagglutination inhibition antibody titers 40 for all the vaccine viruses but ≤ 20 for the challenge virus. Gross lesions were present in the lungs of all pigs that had been inoculated with the challenge virus, but the proportion of lung tissue consolidated did not differ significantly between the placebo and vaccinated pigs.
However, the amount of virus was significantly reduced in the nasal secretions, lungs, and bronchoalveolar lavage fluid in the vaccinated pigs compared with the placebo pigs. These results indicate that swine vaccinated with Flusure XP were partially protected against experimental challenge with a swine α-cluster H1N1 virus that is genetically similar to viruses currently circulating in Canadian swine. | Les vaccins actuels contre l’influenza A contiennent un mélange d’isolats qui reflète les caractéristiques génétiques et antigéniques des souches actuellement en circulation.
La présente étude a été réalisée afin d’évaluer l’efficacité d’un vaccin inactivé trivalent contre le virus de l’influenza porcin (Flusure XP) chez des porcs challengés avec un isolat terrain du virus de l’influenza de la grappe α du type H1N1 provenant d’un porc d’origine canadienne.
Des porcs ont été répartis dans un des trois groupes suivants : vacciné, placebo ou témoin négatif; et examinés pour problèmes respiratoires pendant 5 jours après le challenge.
Le jour du challenge et le 5 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sport nutrition for young athletes. Nutrition is an important part of sport performance for young athletes, in addition to allowing for optimal growth and development.
Macronutrients, micronutrients and fluids in the proper amounts are essential to provide energy for growth and activity.
To optimize performance, young athletes need to learn what, when and how to eat and drink before, during and after activity. | La nutrition est une partie importante de la performance sportive des jeunes athlètes, sans compter qu’elle favorise une croissance et un développement optimaux.
Il est essentiel de consommer la bonne quantité de macronutriments, de micronutriments et de liquides pour fournir l’énergie nécessaire à la croissance et aux activités.
Pour optimiser leur performance, les jeunes athlètes doivent apprendre quoi, quand et comment manger et boire avant, pendant et après l’activité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Sepsis : particularities in the elderly patients]. Sepsis is defined as life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to an infection.
The clinical presentation of sepsis in the elderly is very variable and sepsis is therefore challenging to diagnose in this population.
The new sepsis definitions published in 2016, which are based on objective clinical and biological scores, should lead to earlier recognition and diagnosis.
Treatment should start as soon as possible because the specific pathophysiological changes of aging increase the risk of a sudden deterioration to septic shock.
Physicians should treat elderly patients with sepsis according to internationally recommended guidelines but should take into account specific aspects related to the elderly. These aspects include the presence of specific comorbidities and the need to clarify the overall objectives of care when deciding to admit a patient to the intensive care unit. | Le sepsis est une pathologie fréquente, caractérisée par une réponse inflammatoire systémique inappropriée, consécutive à une infection, à l’origine de dysfonctions d’organes mettant en jeu le pronostic vital.
Chez le sujet âgé, le sepsis est souvent de diagnostic difficile.
De nouvelles définitions, aidées par des scores clinico-biologiques, permettent une reconnaissance plus précoce des états septiques à risque de mauvaise évolution.
La précocité de la prise en charge, chez des sujets âgés aux défenses immunitaires et réserves physiologiques diminuées, est un élément essentiel du pronostic.
Les principes de prise en charge du sepsis chez le sujet âgé diffèrent peu du sujet plus jeune avec néanmoins la problématique de l’admission ou non en milieu de soins intensifs en fonction du niveau de soins préalablement défini, des comorbidités du patient et des objectifs de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Revised WHO classification 2016 of gliomas : what's new ?] The revised WHO classification 2016 of central nervous system tumours incorporates molecular biomarkers in addition to histological features in an « integrated diagnosis ». Thus, it refines classification with more homogenous diagnosis groups in order to improve prognosis and to guide treatment, notably for gliomas.
This article firstly summarized the new concept of this revised classification, some basis of the molecular genetics of gliomas and practical application of the « integrated diagnosis ». It analyses the impact of this classification on the diagnosis and outcome of gliomas performed at the University Institute of Pathology - CHUV, Lausanne from October 2015 to November 2016. | La nouvelle classification OMS 2016 des tumeurs du système nerveux central amène un grand renouveau puisqu’elle prend maintenant en compte des données de biologie moléculaire et aboutit à un « diagnostic intégré ». Elle définit ainsi des groupes diagnostiques plus homogènes en termes de pronostic et de valeur prédictive à un traitement, notamment pour les gliomes.
Après un rappel sur le concept de cette nouvelle classification, les notions de base sur la génétique moléculaire des gliomes et l’application pratique du diagnostic intégré, une analyse de l’impact de cette classification sur le diagnostic et le devenir des gliomes portés à l’Institut universitaire de pathologie du CHUV d’octobre 2015 à novembre 2016 est rapportée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hemiplegia and cerebral palsy - multidisciplinary treatment of the spastic upper extremity]. Spastic hemiplegia and cerebral palsy often lead to typical deformities of the upper extremity.
Muscle- and joint-contractures may be painful and aesthetically unappealing and may interfere with function and hygiene.
Within the first weeks after the cerebral incidence the vital threat is dominating and the exact amount of neurologic impairment is not assessable.
During this period, conservative treatment should counteract the development of contractures.
After spontaneous neurologic recovery, surgical options should be taken into account.
When choosing surgical procedures, factors as volitional motor control, sensibility and cognition must be taken into account besides the morphologic changes.
This is best achieved in a multidisciplinary setting of neurologists, rehabilitation specialists, physiotherapists and surgeons. | L'hémiplégie spastique et l'infirmité motrice cérébrale ont souvent des déformités typiques du membre supérieur pour résultat.
Des contractures musculaires et articulaires peuvent être douloureuses, gênantes pour des raisons ésthétiques et pertubantes pour la fonction, le soin et l'hygiène.
Pendant les premières semaines après un incident cérébral la menace vitale est prioritaire et la dimension des conséquences neurologiques n'est pas estimable.
Pendant cette phase le développement des contractures articulaires et musculaires doit être combattu avec des mesures conservatrices.
Seulement après la réhabilitation neurologique spontanée des mesures chirurgicales peuvent être prises en consideration.
Quand on choisit des mesures chirurgicales il ne faut pas prendre en compte seulement les changements morphologiques mais aussi la capacité motrice résiduelle, la sensibilité et la capacité cognitive.
Avec une équipe multidisciplinaire comportant des neurologes, des médecins réhabilitateurs, des thérapeutes et des chirurgiens on a la capcité d'offrir une solution vaste pour chaque patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pre-treatment loss to follow-up among smear-positive pulmonary tuberculosis cases: a 10-year audit of national data from Fiji. SETTING
All tuberculosis (TB) diagnostic and treatment centres in Fiji.
OBJECTIVES
To report on pre-treatment loss to follow-up rates over a 10-year period (2001-2010) and to examine if patients' age, sex and geographic origin are associated with the observed shortcomings in the health services.
METHODS A retrospective review of routine programme data reconciling TB laboratory and treatment registers.
RESULTS
A total of 690 sputum smear-positive TB patients were diagnosed in the laboratory, of whom 579 (84%) were started on anti-tuberculosis treatment-an overall pre-treatment loss to follow-up of 111 (16%).
Peak loss to follow-up rates were seen in 2003, 2004 and 2010. Pre-treatment losses were all aged ≥15 years.
In the Western Division of Fiji, 33% of sputum-positive patients were declared pre-treatment loss to follow-up; this division had over five times the risk of such an adverse outcome compared to the Central Division (OR 5.2, 95%CI 3.1-8.9, P < 0.0001).
CONCLUSION
This study has identified an important shortcoming in programme linkage, communication and feedback between TB diagnostic and treatment services, leading to high pre-treatment loss to follow-up rates.
This negatively influences TB services, and ways to rectify this situation are discussed. | CONTEXTE
Tous les centres de diagnostic et de traitement de la tuberculose (TB) aux Iles Fiji.
OBJECTIF
Signaler les taux de pertes de suivi avant traitement sur une période de 10 ans (2001–2010) et examiner dans quelle mesure l’âge, le sexe et l’origine géographique des patients sont en association avec cette déficience du service de santé.
Méthodes :Revue rétrospective des données de routine du programme avec recoupement des registres de laboratoire et de traitement.
RESULTATS
Au total, 690 patients TB à frottis positif des crachats ont été diagnostiqués au laboratoire, parmi lesquels 579 (84%) ont été mis sous traitement antituberculeux, ce qui fournit une perte globale du suivi avant traitement de 111 sujets (16%).
Des pics des taux de perte de suivi ont été observés en 2003, 2004 et 2010. Les pertes avant traitement concernaient des patients âgés de ≥15 ans.
Dans la Division Ouest des Iles Fiji, 33% des patients à frottis positif des crachats ont été déclarés comme perdus de vue avant traitement, et dans cette division le risque de ce résultat défavorable a été cinq fois supérieur à celui de la Division Centrale (OR 5,2 ; IC 3,1–8,9 ; P < 0,0001).
CONCLUSION
Cette étude a identifié une déficience importante dans le recoupement des programmes, la communication et le retour d’information entre les services de diagnostic et de traitement de la TB, entrainant des taux élevés de perte de suivi avant traitement.
Ceci influence les services TB de façon négative. La discussion porte sur les moyens de rectifier la situation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Recurrence of congenital diaphragmatic hernia]. Through the case report of a child who had had a congenital diaphragmatic hernia (cdh) and then relapsed 8 months after initial surgery, the various risk factors related to a cdh, its pre- and postnatal management as well as some long-term complications are discussed. | Par le biais du cas clinique d’un enfant qui a été opéré d’une hernie diaphragmatique congénitale (HDC) et qui a récidivé 8 mois plus tard, les différents facteurs de risques liés à la HDC, sa prise en charge ante et post-natale ainsi que quelques possibles complications à long terme sont discutés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To estimate the lifetime and 12-month prevalence of occupational exposure to body fluids among health-care workers in Africa.
Methods
Embase®, PubMed® and CINAHL databases were systematically searched for studies published between January 2000 and August 2017 that reported the prevalence of occupational exposure to blood or other body fluids among health-care workers in Africa.
The continent-wide prevalence of exposure was estimated using random-effects meta-analysis.
Findings
Of the 904 articles identified, 65 studies from 21 African countries were included.
The estimated pooled lifetime and 12-month prevalence of occupational exposure to body fluids were 65.7% (95% confidence interval, CI: 59.7-71.6) and 48.0% (95% CI: 40.7-55.3), respectively.
Exposure was largely due to percutaneous injury, which had an estimated 12-month prevalence of 36.0% (95% CI: 31.2-40.8).
The pooled 12-month prevalence of occupational exposure among medical doctors (excluding surgeons), nurses (including midwives and nursing assistants) and laboratory staff (including laboratory technicians) was 46.6% (95% CI: 33.5-59.7), 44.6% (95% CI: 34.1-55.0) and 34.3% (95% CI: 21.8-46.7), respectively.
The risk of exposure was higher among health-care workers with no training on infection prevention and those who worked more than 40 hours per week.
Conclusion
The evidence available suggests that almost one half of health-care workers in Africa were occupationally exposed to body fluids annually.
However, a lack of data from some countries was a major limitation.
National governments and health-care institutions across Africa should prioritize efforts to minimize occupational exposure among health-care workers. | Objectif
Estimer la prévalence au cours de la vie et sur 12 mois de l'exposition professionnelle aux liquides organiques des agents de santé en Afrique.
Méthodes
Nous avons systématiquement recherché dans les bases de données Embase®, PubMed® et CINAHL des études publiées entre janvier 2000 et août 2017 documentant la prévalence de l'exposition professionnelle au sang ou à d'autres liquides organiques des agents de santé en Afrique.
La prévalence de l'exposition dans l'ensemble du continent a été estimée à l'aide d'une méta-analyse à effets aléatoires.
Résultats
Sur les 904 articles repérés, 65 études menées dans 21 pays africains ont été sélectionnées.
La prévalence combinée au cours de la vie et sur 12 mois de l'exposition professionnelle aux liquides organiques était estimée à 65,7% (intervalle de confiance, IC à 95%: 59,7–71,6) dans le premier cas et 48,0% (IC à 95%: 40,7–55,3) dans le second.
L'exposition était en grande partie due à des lésions percutanées, la prévalence sur 12 mois étant estimée à 36,0% (IC à 95%: 31,2-40,8).
La prévalence combinée sur 12 mois de l'exposition professionnelle était de 46,6% (IC à 95%: 33,5–59,7) chez les médecins (à l'exception des chirurgiens), de 44,6% (IC à 95%: 34,1–55,0) chez les infirmiers (sages-femmes et infirmiers auxiliaires compris) et de 34,3% (IC à 95%: 21,8–46,7) chez le personnel de laboratoire (techniciens de laboratoire compris).
Le risque d'exposition était plus élevé chez les agents de santé n'ayant pas été formés à la prévention des infections et chez ceux qui travaillaient plus de 40 heures par semaine.
Conclusion
D'après les données disponibles, près de la moitié des agents de santé en Afrique sont exposés chaque année aux liquides organiques dans le cadre de leur travail.
Le manque de données dans certains pays a néanmoins constitué une limite majeure.
Les gouvernements nationaux et les établissements de santé de l'ensemble du continent doivent donner un degré de priorité élevé aux efforts visant à minimiser l'exposition professionnelle des agents de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Staphylococcus aureus (S. aureus) is one of the most common organisms associated with infections among burn patients and has shown a frequent and rapid development of antibiotic resistance.
The presence of genes encoding aminoglycoside modifying enzymes (AME) and tetracycline resistance were detected by PCR and multiplex-PCR. Among the 151 S. aureus isolates recovered from the burn patients, 96 (63.6%) were detected to have mecA gene.
The rate of tetracycline resistance genes associated with mecA was 61% (92/151).
Forty nine isolates (32.4%) contained tetM, 26 (17.2%) possessed only tetK and 21 (13.9%) contained both tetM and tetK. The presence of the aac(6')-Ie-aph(2')-I gene was determined in 18 isolates, aph(3')-IIIa in 8 isolates, both the aac(6')-Ie-aph(2')-I, aph(3')-IIIa and the ant(4')-Ia genes in 69 isolates, both aac(6')-Ie-aph(2')-I and ant(4')-Ia in 6 isolates, and both the aph(3')-IIIa and the ant(4')-Ia genes in 8 isolates.
Most of the strains which harboured the mecA gene also contained the tet and AME genes. | Staphylococcus aureus (S. aureus) est l’un des organismes les plus communs associés à des infections chez les patients souffrant de brûlures et a montré une évolution fréquente et plus rapide de la résistance aux antibiotiques.
La présence de gènes codant pour des enzymes de modification de l’aminoglycoside et de la résistance tétracycline a été détectée par PCR et PCR multiplexe. Parmi les 151 isolats de S. aureus récupérés des patients brûlés, 96 (63,6%) contenaient le gène mecA.
Le taux de gènes de résistance à la tétracycline associés à mecA était de 61% (92/151).
Quarante-neuf isolats (32,4%) contenaient tetM, 26 (17,2%) ne possédaient que tetK et 21 (13,9%) contenaient tetM et tetK. La présence du gène aac(6 ‘)-Ie-aph (‘’ 2)-I a été identifiée dans 18 isolats, et le gène aph(3’)-IIIa dans 8 isolats. Les gènes aac(6 ‘)-Ie-aph(2’’)-I, aph(3')-IIIa et ant(4’)-Ia ont été identifiés dans 69 isolats, aaC (6 ‘)-Ie-aph (2’’)-I et ant(4’)-Ia dans 6 isolats, et l'aph (3')-IIIa et ant(4’)-Ia dans 8 isolats.
La plupart des souches qui hébergeaient le gène mecA contenait également des gènes tet et AME. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
News in erectile dysfunction.
Erectile dysfunction (ED) is the most commonly treated sexual disorder affecting up to 20% of all men.
As ED adversely affects the lives of millions of men, the public health implications of this condition are significant and represent a challenge for our healthcare system.
Several options are available for treating ED : oral pharmacotherapy with phosphodiesterase 5 (PDE5) inhibitors represent so far the first-line option for many patients with ED.
They are effective in three quarters of patients, with a similar response rate with the 4 available molecules (sildenafil, vardenafil, tadalafil and avanafil).
Recently, an alprostadil cream (Vitaros) combining the active molecule with a skin enhancer has been allowed for usage in France.
Low systemic adverse effects (3%), together with a high efficacy (up to 83%) make it a possible first-line therapeutic option for patients with ED who are reluctant to take systemic treatments.
The intra-cavernous injections of alprostadil, the vacuum, and ultimately the penile implant (reserved for ED refractory to other treatments) remain effective therapeutic options that must be discussed with the patient.
Other therapeutic options are currently under investigation, such as low-intensity shockwave lithotripsy, dopaminergic and melanocortin receptor agonists, which target central erectogenic pathways, soluble guanylate cyclases, rho-kinase inhibitors, and maxi-k channel activators that act peripherally.
Newer formulations of existing medications, such as alprostadil and PDE5 inhibitors are also developed.
Finally, stem cell regenerative techniques and gene therapy are promising new approaches to the treatment of erectile dysfunction.
Most of these novel drugs have yet to reach Phase III studies.
However, it is likely that in years to come, patients will be selectively treated with these novel agents as a monotherapy or in combination with others acting in a synergistic manner. | Nouveautés dans la dysfonction érectile.
La dysfonction érectile est le trouble sexuel le plus souvent pris en charge, affectant jusqu’à 20 % des hommes.
Étant donné qu’elle affecte négativement la vie de millions d’hommes, son impact en termes de santé publique est important et représente un défi pour notre système de santé.
Plusieurs options sont disponibles pour traiter la dysfonction érectile : le traitement oral par les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (PDE5) représente jusqu’à présent le traitement de première intention pour de nombreux patients.
Il est efficace chez trois quarts des patients, avec un taux de réponse similaire pour les quatre molécules disponibles (sildénafil, vardénafil, tadalafil et avanafil).
Récemment, une crème d’alprostadil (Vitaros) associant la molécule active à un activateur cutané a été autorisée en France pour application intra-urétrale.
De faibles effets indésirables systémiques (3 %) et une efficacité élevée (jusqu’à 83 %) en font une option thérapeutique de première intention pour les patients atteints de dysfonction érectile qui hésitent à prendre des traitements systémiques.
Les injections intracaverneuses d’alprostadil, le vacuum, et in fine l’implant pénien (réservé aux dysfonctions érectiles réfractaires aux autres traitements) demeurent des options thérapeutiques performantes qui doivent être discutées avec le patient.
D’autres options thérapeutiques sont à l’étude, comme la lithotripsie à ondes de choc de faible intensité, les agonistes des récepteurs dopaminergiques et la mélanocortine, qui ciblent les voies érectogènes centrales, les guanylates cyclases solubles, les inhibiteurs de Rho-kinase et les activateurs de canal maxi-k agissant en périphérie.
De nouvelles formes de médicaments existants, tels que l’alprostadil et les inhibiteurs de la PDE5, sont également en développement.
Enfin, les techniques de régénération des cellules souches et la thérapie génique sont de nouvelles approches prometteuses pour le traitement de la dysfonction érectile.
La plupart de ces nouveaux médicaments n’ont pas encore atteint le stade d’études de phase III.
Cependant, il est probable que, dans les années à venir, les patients seront sélectivement traités avec ces nouveaux agents en monothérapie ou en association avec d’autres traitements agissant de manière synergique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The authors present a study that estimates the prevalence, sensitivity to antibiotics and distribution of Salmonella spp. serotypes in 20 broiler turkey farm buildings in the north-west of Morocco.
Each farm was inspected three times for this purpose; one batch of ten pools of five droppings per farm was sampled on each visit (n = 600) for analysis.
The high isolation rate observed for Salmonella spp. (35%) and the serotypes isolated were alarming.
The authors found 62 Salmonella-positive isolates and identified nine serotypes: S. Kentucky (21 isolates, 33.8%), S. Parkroyal (10 isolates, 16.3%), S. Agona (7 isolates, 11.3%), S. Saintpaul (6 isolates, 9.6%), S. Typhimurium (5 isolates, 8%), S. Enteritidis and S. Heidelberg (4 isolates each, 6.4%), S. Newport (3 isolates, 4.8%) and S. Ruzizi (2 isolates, 3.2%). The Salmonella spp. antimicrobial resistance results showed that 93.5% (58/62) of the strains were resistant to at least one antibiotic.
Multi-resistant strains (resistant to three or more antibiotics) accounted for 80.64% of the strains isolated.
The percentage with resistance to ceftazidime (third-generation cephalosporin), ceftriaxone and cefotaxime was lower at 4.8%. Three strains of S. Agona with extended-spectrum beta-lactamase were detected, with a high level of resistance to ceftriaxone and a minimum inhibitory concentration of 16 µg/ml.
The variables associated with contamination are linked to: the cleanout period (p = 0.037); antibiotic treatment (p = 0.001); infection of turkey poults at placement (p = 0.002); manure storage (p = 0.003); keeping sick turkeys in the turkey house (p = 0.009); the season (p = 0.001); and the age of the turkeys at the time of sampling (p = 0.01). | Les auteurs présentent une étude réalisée dans le but d’estimer la prévalence, la sensibilité aux antibiotiques et la distribution des sérotypes de Salmonella spp. dans vingt bâtiments d’élevage de dindes de chair, situés dans le nord-ouest du Maroc.
Trois visites par élevage ont été effectuées dans ce cadre ; un lot de dix pools de cinq fientes par élevage a été prélevé à chaque visite (n = 600) en vue d’analyse.
Le taux d’isolement de Salmonella est important (35 %) et les sérotypes isolés sont alarmants.
Au total, les auteurs ont identifié et dénombré 62 souches de Salmonella réparties en neuf sérotypes, à savoir : 21 S. Kentucky (33,8 %), 10 S. Parkroyal (16,3 %), 6 S. Saintpaul (9,6 %), 7 S. Agona (11,3 %), 5 S. Typhimurium (8 %), 4 S. Enteritidis (6,4 %), 4 S. Heidelberg (6,4 %), 3 S. Newport (4,8 %) et 2 S. Ruzizi (3,2 %). Les résultats d’antibiorésistance des souches de Salmonella spp. ont montré que 93,50 % (58/62) des souches sont résistantes à au moins un antibiotique.
Les souches multirésistantes (résistantes à trois antibiotiques ou plus), quant à elles, constituent 80,64 % des souches isolées.
Le pourcentage de résistances à la ceftazidime (céphalosporine de troisième génération), à la ceftriaxone et à la céfotaxime était plus faible, évalué à 4,80 %. Trois souches de S. Agona à bêta-lactamase à spectre étendu ont été détectées, présentant un haut niveau de résistance à la ceftriaxone et une concentration minimale inhibitrice de 16 µg/ml.
Les variables associées à cette contamination sont liées à la durée du vide sanitaire (p = 0,037), au traitement par antibiotiques (p = 0,001) et à la contamination des dindonneaux dès la mise en place (p = 0,002), au stockage du fumier (p = 0,003), au maintien des dindes malades dans le bâtiment d’élevage (p = 0,009), à la saison d’élevage (p = 0,001) et à l’âge des dindes au moment du prélèvement (p = 0,01). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The aim of this study was to evaluate and analyze the first 29 cases of sleeve gastrectomy in Abidjan.
PATIENTS AND METHODS
We analyzed the records of patients operated for morbid obesity in 3 private clinics in Abidjan by the team of Professor Alexandre N'Guessan from 2009 to 2014. This study included all patients who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity.
RESULTS
A total of 29 patients were operated; 28 women and 1 man with a mean age of 34 years.
Their body mass index (BMI) ranged between 35 and 49 kg/m2 with comorbidities.
The laparoscopic procedure was possible in all cases without conversion.
The average operative time was 3 hours. Patients were exeat in 70% of cases in the second postoperative day after methylene blue checks were conducted.
Only 4 complications (1 phrenic abscess, 1 small bowel obstruction, 1 gastric stenosis and 1 digestive fistula) required surgical recovery.
The operative mortality was 6.89%. Around 92.85% of patients had a loss of excess weight greater than 50% over 4 years, with an improvement of comorbidities.
CONCLUSION
The sleeve gastrectomy is a feasible technique with our current working conditions.
It requires a good patient selection, and a multidisciplinary team. | INTRODUCTION
Le but de ce travail a été d'évaluer et d'analyser les 29 premiers cas de sleeve gastrectomie à Abidjan.
PATIENTS ET MÉTHODES
Nous avons évalué le dossier des patients opérés pour obésité morbide dans 03 cliniques privées d'Abidjan par l'équipe du Pr N'Guessan Alexandre de 2009 à 2014. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié d'une sleeve gastrectomie laparoscopique pour obésité morbide.
RÉSULTATS
29 patients ont été opérés; 28 femmes et 1 homme avec un âge moyen de 34 ans.
L'indice de masse corporelle (BMI) compris entre 35 et 49 Kg/m2 avec des comorbidités.
La procédure laparoscopique a été possible dans tous les cas sans conversion.
La durée opératoire moyenne était de 3h. Les patients étaient exéat dans 70% des cas au 2ème jour post opératoire après un contrôle au bleu de méthylène.
Quatre (4) complications (1 abcès sous phrénique, 1 occlusion du grêle, 1 sténose gastrique et 1 fistule digestive) ont nécessité une reprise opératoire.
La mortalité opératoire était de 6.89%. environ 92,85% des patients avaient une perte d'excès de poids supérieure à 50% sur 4 ans, avec une amélioration des comorbidités.
CONCLUSION
La sleeve gastrectomie est une technique réalisable dans nos conditions de travail.
Elle nécessite une bonne sélection des patients, une équipe multidisciplinaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
With his early publications (1910-1913), Karl Jaspers created a comprehensive methodological arsenal for psychiatry, thus laying the foundation for descriptive psychopathology.
Following Edmund Husserl, the founder of philosophical phenomenology, Jaspers introduced phenomenology into psychopathology as "static understanding," ie, the unprejudiced intuitive reproduction (Vergegenwärtigung) and description of conscious phenomena.
In a longitudinal perspective, "genetic understanding" based on empathy reveals how mental phenomena arise from mental phenomena.
Severance in understanding of, or alienation from, meaningful connections is seen as indicating illness or transition of a natural development into a somatic process.
Jaspers opted for philosophy early.
After three terms of law, he switched to studying medicine, came to psychopathology after very little training in psychiatry; to psychology without ever studying psychology; and to a chair in philosophy without ever studying philosophy.
In the fourth and subsequent editions of his General Psychopathology, imbued by his existential philosophy, Jaspers partly abandoned the descriptive method. | Karl Jaspers a créé, avec ses premières publications (1910-1913), un arsenal méthodologique détaillé pour la psychiatrie, posant donc les fondations de la psychopathologie descriptive.
Après Edmund Husserl, le fondateur de la phénoménologie philosophique, Jaspers a introduit la phénoménologie dans la psychopathologie comme une «compréhension statique», c'est-à-dire la reproduction intuitive impartiale (Vergegenwärtigung) et la description des phénomènes conscients.
Dans une perspective longitudinale, la «compréhension génétique» basée sur l'empathie révèle comment les phénomènes mentaux émanent de phénomènes mentaux.
La perte de la compréhension ou la distanciation des connexions cohérentes sont vues comme un indicateur de la maladie ou une transition d'une évolution naturelle en processus somatique.
Jaspers a opté très tôt pour la philosophie.
Après 3 trimestres de droit, il a fait des études de médecine, puis en vint à la psychopathologie après une très brève formation en psychiatrie ; à la psychologie sans jamais l'avoir étudiée ; et à une chaire de philosophie sans jamais avoir étudié la philosophie.
Dans la quatrième édition et les suivantes de sa Psychopathologie Générale, Jaspers, imprégné de sa philosophie existentielle, abandonne en partie la méthode descriptive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Working towards consensus: the need for coordinated policies to assist control of foot and mouth disease and emerging disease threats in South-East Asia. Foot and mouth disease (FMD) is an important transboundary disease in South-East Asia.
Its control has been a priority in the region for at least 20 years, with extensive institutional support and capacity-building being provided by the international community through the World Organisation for Animal Health. This paper describes the FMD control and eradication programme in the Mekong region (Myanmar, Thailand, the Lao People's Democratic Republic, Cambodia and Vietnam) of South-East Asia and evaluates the FMD control programme in one of the region's countries, namely Cambodia.
Significant progress has been made, and the strategy for eradication is now both clearly understood and feasible in the Mekong.
However, FMD control in this region requires more than just an effective vaccination strategy and regulatory support.
Success will also depend on obtaining consensus and buy-in at all levels of the value chain, from input suppliers to consumers.
Culturally and economically acceptable incentives must be in place to ensure that control measures are implemented, and those stakeholders who are expected to bear the risk and costs of control programmes must also be the main beneficiaries.
The present institutional environment in the Mekong, and in particular in Cambodia, makes control and eradication of transboundary diseases difficult.
Further work is required to ensure that control strategies are aligned with stakeholder needs and priorities, and actively improve smallholder welfare.
Cattle producers and traders are crucial to the control of FMD in Cambodia.
Economic incentives and education as well as regulation are required to ensure these stakeholders participate in this important transboundary disease eradication programme. | La fièvre aphteuse est une maladie animale transfrontalière majeure en Asie du Sud-Est.
La lutte contre cette maladie est une priorité depuis au moins deux décennies dans la région et fait l’objet d’un soutien institutionnel important et d’activités de renforcement des capacités de la part de la communauté internationale par le biais de l’Organisation mondiale de la santé animale.
Des progrès significatifs ont été accomplis, de sorte que la stratégie d’éradication est désormais bien comprise et constitue un objectif atteignable dans la région du Mékong.
Néanmoins, la lutte contre la fièvre aphteuse dans cette région exige davantage qu’une simple stratégie de vaccination assortie d’un soutien réglementaire.
Le succès dépendra également du consensus mis en place et de l’adhésion des acteurs de chaque échelon de la chaîne de valeur, depuis les fournisseurs d’intrants jusqu’aux consommateurs.
Des mesures incitatives acceptables au plan culturel et économique doivent être proposées afin de garantir la mise en oeuvre des mesures de lutte, en faisant en sorte que les parties prenantes qui supportent les risques et les coûts des programmes de lutte en soient également les principaux bénéficiaires.
Le contexte institutionnel actuel ne facilite pas le contrôle et l’éradication des maladies transfrontalières dans la région du Mékong, notamment au Cambodge.
Des efforts supplémentaires seront nécessaires pour s’assurer que les stratégies de lutte sont adaptées aux besoins et aux priorités des parties prenantes et qu’elles améliorent efficacement les conditions de vie des petits éleveurs.
La participation des éleveurs et des négociants de bovins dans la lutte contre la fièvre aphteuse au Cambodge est déterminante.
La mise en place d’incitations économiques et des efforts en matière d’éducation et de législation sont indispensables pour que ces parties prenantes jouent un rôle plus actif dans le programme d’éradication de cette maladie transfrontalière majeure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of vitamin E supplementation on cellular α-tocopherol concentrations of neutrophils in Holstein calves. The effects of vitamin E supplementation on cellular α-tocopherol concentrations of neutrophils from Holstein calves and the mechanism of scavenger receptor class B type I (SR-BI)-mediated uptake of α-tocopherol were examined.
Cellular α-tocopherol concentrations in vitamin E-treated calves increased from 3.5 ± 0.38 to 7.2 ± 0.84 μg/10(7) cells, respectively, within 14 d after vitamin E supplementation; these concentrations were significantly higher than those of control calves (P < 0.01). The expression indices of SR-BI [a major receptor that recognizes high-density lipoprotein (HDL)] mRNA in neutrophils were two to five times higher (P < 0.01) in neutrophils obtained from vitamin E-supplemented calves compared with those from control calves, and anti-SR-B1 antibody, ranging from 0.1 to 1.0 μg/mL, significantly (P < 0.01) decreased cellular α-tocopherol concentrations of neutrophils. Cytochalasin D and latrunculin B, major inhibitors of actin polymerization of neutrophils, significantly decreased cellular α-tocopherol concentrations of neutrophils (P < 0.01). Our results demonstrated that in vitamin E-supplemented calves: 1) α-tocopherol is mainly distributed with HDL, 2) α-tocopherol within HDL is recognized by SR-BI on the surface of neutrophils, and 3) rearrangement of the actin cytoskeleton is a crucial step for the uptake of α-tocopherol by neutrophils. | On a examiné les effets d’un supplément de vitamine E sur les concentrations cellulaires d’α-tocophérol des neutrophiles provenant de veaux Holstein et le mécanisme de prise d’α-tocophérol médié par les récepteurs ramasseurs de classe B type I (SR-BI).
Les concentrations cellulaires d’α-tocophérol chez les veaux traités avec de la vitamine E ont augmenté de 3,5 ± 0,38 à 7,2 ± 0,84 μg/10 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Historical development of drug testing in Swiss equestrian sports]. The goal of this study was to describe the development of equine drug testing in horses in Switzerland.
This was achieved through evaluation of a film made by the Institute of Forensic Medicine at the University of Basel entitled 'Doping von Rennpferden' [Doping of Race Horses], toxicological detection, 1962', the analysis of doping test results of the Swiss Equestrian Federation and by interviewing individuals of various professions who were involved in equine drug testing at the time.
The study compares early and modern methods of drug testing and highlights the changes in the attitude of equestrian athletes, horse owners and the general public toward doping in equestrian sports.
The high sensitivity of modern analytical methods allows the detection of drugs at levels considerably below therapeutic concentrations.
This has resulted in a shift from zero tolerance for Controlled Medication Substances to the establishment of sub-therapeutic threshold concentrations.
The lists of performance-enhancing drugs used in doping are updated continually.
It became clear from this work that in the early 1960s, Switzerland played a leadership role in anti-doping in equestrian sports, and that the efforts to keep the sport free of performance-enhancing drugs remain exemplary. | Le but du présent travail était d’étudier les débuts des contrôles de médication dans le sport équestre suisse.
Il comprend l’analyse du film „Dopage de chevaux de course, mise en évidence toxicologique“, un film de 1962 de l’Institut médico-légal de Bâle, une enquête auprès de témoins de l’époque provenant de divers milieux et l’exploitation des résultats des analyses de dopage de la Fédération Suisse des Sports Equestres (FSSE).
Ces recherchent montrent comment les contrôles antidopage étaient effectués à l’époque en comparaison à aujourd’hui et comment le positionnement des cavaliers, des propriétaires et de la population en général sur cette question s’est modifiée au cours des années.
Vu la très haute sensibilité des méthodes d’analyse utilisées actuellement, de nombreuses substances peuvent être aujourd’hui détectées dans des concentrations sans effet pharmacologique.
Cela a conduit pour les médicaments contrôlés (Controlled Medication Substances) a une tendance à l’abandon de la „tolérance zéro“ et à l’utilisation de valeurs-limites sans effet thérapeutique.
Les listes des substances dopantes sont continuellement mises à jour.
Les résultats de cette étude montrent que la Suisse, au début des années soixante, a joué un rôle de précurseur dans le contrôle de médication dans les sports équestres et que ses efforts pour le maintien d’un sport équestre propre restent exemplaires aujourd’hui. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[When weight influences mental health… and reciprocally]. Obesity and mental disorders are frequent diseases in our society and do not always receive the appropriate care.
Moreover, it has been proved that obese people suffer more from mental disorders than the general population.
This article reviews mental illnesses commonly found in obese people to raise awareness about their screening and treatment in order to improve both weight loss and the quality of life of people who are suffering from it. | L’obésité et les troubles mentaux sont des maladies fréquentes dans notre société et ne reçoivent pas toujours les soins appropriés.
De plus, il est maintenant prouvé que les personnes obèses souffrent davantage de troubles mentaux que la population générale.
Cet article passe en revue les maladies mentales fréquemment retrouvées chez les personnes obèses pour sensibiliser à leur dépistage et à leur traitement afin d’améliorer à la fois la perte de poids et la qualité de vie de personnes qui en souffrent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of antiviral drugs for influenza: Guidance for practitioners, 2012/2013; Paediatric summary. This practice point summarizes the use of antiviral drugs to manage influenza illness in children and youth for the 2012/2013 season.
It excerpts a recently published, full-length update of Canadian recommendations for clinicians on the use of antiviral drugs for the prevention and treatment of influenza, with a focus on paediatric antiviral therapy.
Detailed information on the selective use of chemoprophylaxis can be found in the source document, which also highlights the importance of secondary bacterial infections (Streptococcus pneumoniae, methicillin-sensitive Staphylococcus aureus and methicillin-resistant S aureus) in cases of severe influenza illness. | Le présent point de pratique résume l’utilisation d’antiviraux pour prendre en charge l’influenza chez les enfants et les adolescents pendant la saison 2012–2013.
Il contient des extraits de la mise à jour complète des recommandations canadiennes sur l’utilisation des antiviraux pour prévenir et traiter l’influenza qui a été publiée récemment à l’intention des cliniciens. Il s’attarde également à l’antivirothérapie en pédiatrie.
Le document de base contient de l’information détaillée sur le recours sélectif à la chimioprophylaxie et souligne l’importance des infections bactériennes secondaires ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Timing of antiretroviral therapy and effects on tuberculosis treatment outcomes in HIV-co-infected patients in Malawi.
SETTING Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre, Malawi.
OBJECTIVES
To determine 1) the proportion of human immunodeficiency virus (HIV) infected tuberculosis (TB) patients started on antiretroviral therapy (ART), 2) the timing of ART and 3) the effect of the timing on TB treatment outcomes.
DESIGN
A retrospective record review of HIV-infected TB patients registered from January to December 2009.
RESULTS
A total of 3376 TB patients were registered, of whom 2665 (79%) were HIV-tested and 2042 (77%) were HIV-infected.
A total of 1190 HIV-infected TB patients who were not on ART at the time of starting TB treatment were studied. Of 688 (58%) who started ART, 61% started therapy within 2 months of anti-tuberculosis treatment and 39% started later (≥2 months).
Treatment success for patients with TB who started ART within 2 months was higher than for those starting ART later (RR 1.6, 95%CI 1.4-1.8), and death rates were lower (RR 0.25, 95%CI 0.19-0.35).
CONCLUSION
Under routine programme conditions in Malawi, a higher proportion of HIV-infected TB patients who started ART did so within 2 months of starting TB treatment, and early ART intervention was associated with better treatment outcomes.
This confirms recommendations that co-infected TB patients should start ART early. | CONTEXTE
Hôpital Central Reine Elisabeth, Blantyre, Malawi.
OBJECTIFS
1) Déterminer la proportion de patients tuberculeux infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) mis sous traitement antirétroviral (ART), 2) le moment du début de l’ART et 3) l’effet du moment du début de l’ART sur les résultats du traitement antituberculeux.
SCHÉMA
Revue rétrospective des dossiers des patients tuberculeux infectés par le VIH, enregistrés entre janvier et décembre 2009.
RÉSULTATS
Au total, 3376 patients ont été enregistrés, parmi lesquels 2665 (79%) ont été testés pour le VIH et 2042 (77%) étaient infectés par le VIH.
On a étudié 1.190 patients TB infectés par le VIH qui n’étaient pas sous ART au moment du début du traitement de la TB ; 688 (58%) d’entre eux ont commencé l’ART et parmi ceux-ci, 61% ont commencé le traitement dans les 2 premiers mois du traitement anti-tuberculose et 39% ont commencé plus tard (≥2 mois).
Le succès du traitement chez les patients TB mis sous ART au cours des 2 premiers mois a été plus fréquent que chez ceux où l’ART a débuté plus tard (RR 1,6 ; IC95% 1,4–1,8), et d’autre part les taux de décès ont été plus bas dans les traitements précoces (RR 0,25 ; IC95% 0,19–0,35) que dans les traitements plus tardifs.
CONCLUSION
Dans les conditions de routine du programme au Malawi, une proportion plus élevée de patients tuberculeux infectés par le VIH qui ont commencé l’ART l’ont fait au cours des 2 premiers mois du début de traitement de la TB, et les interventions ART précoces sont en association avec de meilleurs résultats du traitement.
Ceci confirme les recommandations selon lesquelles les patients TB co-infectés devraient commence précocement l’ART. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Balance requires the modulation and integration of multiple sensory information, among which the vestibular apparatus of the inner ear plays an essential role.
The management of all informations is assumed by a system whose adaptive capacities are much faster than we thought until recently, as demonstrated by the experiments carried out in human during the development of a vestibular implant designed to restore the lost function.
While these adaptive capacities have the advantage of allowing all kinds of activities, they also have the disadvantage of producing various sensations, sometimes very strange.
Enormous progress has been made recently in the investigation of vestibular disorders.
However, given the complexity of the system, it must be admitted that many elements remain to be discovered.
In the meantime, let us avoid considering the 'bizarre' phenomena that some patients report as the expression of a psychological disorder ! | L’équilibre nécessite la mise en jeu de multiples informations sensorielles parmi lesquelles l’appareil vestibulaire de l’oreille interne joue un rôle essentiel.
La gestion de toutes les informations est assumée par un système dont les capacités d’adaptation sont encore beaucoup plus rapides qu’on ne pouvait le penser, comme le démontrent les expériences menées chez l’homme au cours du développement d’un implant vestibulaire destiné à restituer la fonction perdue.
Si ces capacités d’adaptation ont l’avantage de permettre toutes sortes d’activités, elles ont aussi l’inconvénient de produire diverses sensations, parfois très étranges.
D’énormes progrès ont été réalisés récemment dans l’investigation des troubles vestibulaires.
Toutefois, vu la complexité du système, il faut bien admettre que bien des éléments restent à découvrir.
D’ici là, évitons de considérer les phénomènes « bizarres » que rapportent quelques patients comme l’expression d’une affection psychologique ! | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most frequently diagnosed disorders in children, yet it remains poorly understood.
Substantial controversy exists regarding correct diagnosis of ADHD, and areas of subjectivity in diagnosis have been identified.
Concerns for appropriate diagnosis are critical in terms of children's educational outcomes, as well as health concerns associated with the use and potential overuse of stimulant medications.
There exists a relative-age effect in which children who are relatively younger than their peers and born closest to the school start age cut-off are more frequently diagnosed and treated for ADHD.
Additionally, substantial variation exists in ADHD diagnosis between boys and girls, with boys often presenting with more stereotypical symptoms.
Both the relative-age effect and variation in sex diagnosis, as well as the challenges of early preschool diagnosis, emphasize the importance of considering relative maturity in ADHD diagnosis of children.
Implications and knowledge translation strategies for practitioners, parents and the education system are presented. | Le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est l’un des troubles les plus diagnostiqués chez les enfants, mais il demeure mal compris.
Il existe une controverse importante au sujet du bon diagnostic de TDAH, de même que des secteurs de subjectivité diagnostique.
Il est essentiel de bien poser le diagnostic, qui a une incidence sur la réussite scolaire des enfants et qui s’associe à l’utilisation ou à la surutilisation possible de stimulants.
L’âge relatif a un effet sur le diagnostic, car les enfants relativement plus jeunes que leurs camarades, nés plus près de la limite inférieure d’âge pour amorcer la scolarité, sont diagnostiqués et traités davantage pour le TDAH.
De plus, on constate une variation importante quant au diagnostic de TDAH chez les garçons et les filles, les garçons ayant souvent des symptômes plus stéréotypés.
L’effet de l’âge relatif, la variation du sexe sur le diagnostic et la difficulté de poser un diagnostic précoce à l’âge préscolaire font ressortir l’importance de la maturité relative dans le diagnostic de TDAH chez les enfants.
L’auteure présente les conséquences et des stratégies de transfert du savoir pour les praticiens, les parents et le système d’éducation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To quantify the effects of household expenditure survey characteristics on the estimated share of a household's expenditure devoted to health.
METHODS
A search was conducted for all country surveys reporting data on health expenditure and total household expenditure.
Data on total expenditure and health expenditure were extracted from the surveys to generate the health expenditure share (i.e. fraction of the household expenditure devoted to health).
To do this the authors relied on survey microdata or survey reports to calculate the health expenditure share for the particular instrument involved.
Health expenditure share was modelled as a function of the survey's recall period, the number of health expenditure items, the number of total expenditure items, the data collection method and the placement of the health module within the survey.
Data exists across space and time, so fixed effects for territory and year were included as well.
The model was estimated by means of ordinary least squares regression with clustered standard errors.
FINDINGS
A one-unit increase in the number of health expenditure questions was accompanied by a 1% increase in the estimated health expenditure share.
A one-unit increase in the number of non-health expenditure questions resulted in a 0.2% decrease in the estimated share.
Increasing the recall period by one month was accompanied by a 6% decrease in the health expenditure share.
CONCLUSION
The characteristics of a survey instrument examined in the study affect the estimate of the health expenditure share.
Those characteristics need to be accounted for when comparing results across surveys within a territory and, ultimately, across territories. | OBJECTIF
Quantifier les effets des caractéristiques d'une enquête sur les dépenses des ménages sur la part estimée des dépenses d'un ménage consacrée à la santé.
MÉTHODES
Une étude a été menée sur toutes les données d'enquêtes nationales portant sur les dépenses de santé et les dépenses totales des ménages.
Les données sur les dépenses totales et les dépenses de santé ont été extraites des enquêtes afin d'obtenir la part des dépenses de santé (c'est-à-dire la partie des dépenses des ménages consacrée à la santé).
Les chercheurs ont utilisé des microdonnées ou des rapports d'enquête pour calculer la part des dépenses de santé pour cet instrument particulier.
La part des dépenses de santé a été modélisée comme une fonction de la période de rappel de l'enquête, du nombre de postes de dépenses de santé, du nombre de postes de dépenses totales, de la méthode de collecte des données et de la mise en place du module de santé au sein de l'enquête.
Il existe des données aussi bien géographiques que temporelles dans ce domaine, donc, les effets fixes pour un territoire et une année donnés ont également été inclus.
Le modèle a été estimé avec une régression par la méthode des moindres carrés avec des erreurs standard sectorielles.
RÉSULTATS
Une augmentation d'une unité du nombre de questions sur les dépenses de santé a conduit à une augmentation de 1% de la part estimée des dépenses de santé.
Une augmentation d'une unité du nombre de questions sur les dépenses non liées à la santé a entraîné une diminution de 0,2% de la part estimée.
L'augmentation d'un mois de la période de rappel a engendré une baisse de 6% de la part des dépenses de santé.
CONCLUSION
Les caractéristiques de l'instrument d'enquête examinées dans l'étude modifient l'estimation de la part des dépenses de santé.
Ces caractéristiques doivent être prises en compte lors de la comparaison des résultats d'une enquête à l'intérieur d'un territoire et aussi à travers les territoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development of services for substance use problems: need for a system-based approach.
This review describes systems-level innovations that may enhance accessibility, economy and integration of treatment services for substance-related disorders.
After introducing a conceptual model to describe the resources, qualities and effectiveness of drug treatment services, evidence is reviewed in three areas (primary care, criminal justice, and mental health) that illustrate how systems-level concepts can be used to organize services to maximize their population impact.
Special attention is given to systems issues in relation to the development of services in countries of the Eastern Mediterranean Region. | Développement des services de prise en charge des problèmes liés à l’utilisation de substances : nécessité d’une approche systémique.
La présente étude décrit les innovations systémiques qui pourraient améliorer l’accessibilité, l’économie et l’intégration de services de traitement des troubles liés à la consommation de substances.
Après l’introduction d’un modèle conceptuel visant à décrire les ressources, les qualités et l’efficacité des services de traitement de la toxicomanie, les données factuelles sont examinées dans trois domaines (soins primaires, droit pénal, et santé mentale) qui illustrent la façon dont les concepts systémiques peuvent être utilisés pour organiser des services de façon à maximiser l’impact sur la population.
Une attention particulière est accordée aux questions systémiques liées au développement de services dans les pays dela Région de la Méditerranée orientale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bronchiectasis is irreversible bronchial dilatation associated with chronic respiratory symptoms.
Management is aimed at reducing symptoms and slowing the progression of the disease by interrupting the vicious circle: bronchial infection, inflammation, altered mucociliary clearance, lung destruction.
Unlike the literature on inhaled antibiotics in cystic fibrosis, literature data are limited and of low quality for bronchiectasis of other causes.
However, new recommendations from the European Respiratory Society propose the conditional use of inhaled antibiotics to prevent repeated infectious exacerbations and to eradicate Pseudomonas aeruginosa colonization. | Les bronchiectasies sont des dilatations irréversibles des bronches associées à une symptomatologie respiratoire chronique.
La prise en charge vise à réduire les symptômes et ralentir la progression de la maladie en interrompant le cercle vicieux : infection bronchique, inflammation, clairance mucociliaire altérée, destruction pulmonaire.
Contrairement à la littérature concernant les antibiotiques inhalés dans la mucoviscidose, les données de la littérature sont peu nombreuses et de faible qualité en ce qui concerne les bronchiectasies d’autres causes.
Toutefois, de nouvelles recommandations de l’European Respiratory Society proposent l’utilisation conditionnelle des antibiotiques inhalés pour prévenir les exacerbations infectieuses à répétition et pour l’éradication d’une nouvelle colonisation par | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Amid numerous complications that plague the health and quality of life of people living with HIV, neurocognitive and psychiatric illnesses pose unique challenges.
While there remains uncertainty with respect to the pathophysiology surrounding these disorders, their adverse implications are increasingly recognized.
Left undetected, they have the potential to significantly impact patient well being, adherence to antiretroviral treatment and overall health outcomes.
As such, early identification of HIV-associated neurocognitive disorders (HAND) and psychiatric illnesses will be paramount in the proactive management of affected patients.
The present review focuses on strategies to ensure optimal screening and detection of HAND, depression and substance abuse in routine practice. For each topic, currently available screening methods are discussed. These include identification of risk factors, recognition of relevant symptomatology and an update on validated screening tools that can be efficiently implemented in the clinical setting.
Specifically addressed in the present review are the International HIV Dementia Scale, a novel screening equation and algorithm for HAND, as well as brief, validated, verbal questionnaires for detection of depression and substance abuse.
Adequate understanding and usage of these screening mechanisms can ensure effective use of resources by distinguishing patients who require referral for more extensive diagnostic procedures from those who likely do not. | Parmi les multiples complications qui compromettent la santé et la qualité de vie des personnes qui vivent avec le VIH, les maladies neurocognitives et psychiatriques comportent des défis uniques.
Il reste de l’incertitude quant à la physiopathologie de ces troubles, mais leurs conséquences négatives sont de plus en plus établies.
Non décelées, elles peuvent nuire considérablement au bien-être du patient, à sa compliance à l’antivirothérapie et à son issue de santé globale.
C’est pourquoi il est capital de dépister rapidement les troubles neurocognitifs associés au VIH (TNAV) et les maladies psychiatriques dans la prise en charge proactive des patients atteints.
La présente analyse porte sur des stratégies pour garantir le dépistage et la détection optimales des TNAV, de la dépression et de la consommation abusive d’alcool et de drogues dans la pratique habituelle.
Pour chaque sujet, les méthodes de dépistage existantes sont exposées,soitladéterminationdesfacteursderisqueetdelasymptomatologie pertinente ainsi qu’une mise à jour des outils de dépistage validés qui peuvent être mis en œuvre avec efficacité en milieu clinique. L’échelle de démence du VIH, un nouvel outil et algorithme de dépistage des TNAV et de brefs questionnaires verbaux validés pour déceler la dépression et la consommation excessive d’alcool et de drogues.
Si on comprend et qu’on utilise bien ces mécanismes de dépistage, on peut s’assurer d’une utilisation efficace des ressources en séparant les patients qui ont besoin d’être aiguillés vers des interventions diagnostiques plus poussées de ceux qui n’en ont probablement pas besoin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Challenges in measuring outcomes for caregivers of people with mental health problems. Patient-reported outcomes (PROs) are increasingly important in health care and mental health research.
Furthermore, caregivers become partners in care for patients with mental disorders, and health workers are more attentive to the expectations and needs of caregivers.
A number of outcomes for caregivers are measured and used in daily practice in order to promote actions to improve health care systems and progress in research on the impact of mental disorders on their caregivers.
This paper proposes an inventory of the different outcomes and different measurement tools used to assess the impact of disorders, raising a number of methodological and conceptual issues that limit the relevance of measurement tools and complicate their use.
Finally, we propose some recommendations promoting the development of relevant outcome measures for caregivers and their integration into current systems of care. | Les résultats rapportés par les patients (Patient Reported Outcomes, PROs) prennent une place grandissante en matière de soins et de recherche en santé mentale.
Parallèlement les soignants se montrent plus attentifs aux attentes et besoins des aidants devenus partenaires des soins aux patients souffrant de troubles mentaux.
Un certains nombre de résultats pour les aidants sont utilisés et mesurés en pratique quotidienne dans le but de promouvoir des actions d'amélioration des systèmes de soins et de progresser dans les recherches sur les répercussions des troubles mentaux sur leurs aidants.
Ce travail propose un inventaire des différents résultats et des différents outils de mesure utilisés pour l'évaluation de l'impact des troubles, en relevant un certain nombre de difficultés méthodologiques et conceptuelles qui limitent la pertinence des outils de mesure et compliquent leur usage.
Enfin sont proposées quelques recommandations favorisant le développement de mesures de résultats pertinentes pour les populations aidantes et leur intégration courante dans les systèmes de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multiple tobacco use among young adult waterpipe smokers in Egypt.
Background
The use of multiple tobacco products is an emerging trend.
Studies on multiple use among waterpipe smokers are limited.
Objectives
We aimed to estimate the proportion of other tobacco products used by current adult waterpipe smokers in Egypt and identify the determinants of multiple tobacco product use.
Methods
Population-based surveys were conducted using interview questionnaires during 2015-2017 in urban Cairo and rural Menoufia.
Participants aged 18 years and older were selected using purposive quota non-random sampling.
The total sample included 2 014 participants.
We analysed the data on 1 490 current waterpipe smokers.
Variables recorded included: tobacco use, health beliefs, waterpipe smoking behaviour, sociodemographic characteristics, and perceived effectiveness of pictorial health warnings on waterpipe tobacco packs.
Current waterpipe smokers were classified as waterpipe-only users and multiple tobacco product users.
Results
Almost half (47.9%) of the current waterpipe smokers used multiple tobacco products; 93.4% were dual users and 6.6% poly-users.
The other tobacco products used were cigarettes (86.4%), electronic nicotine delivery systems (ENDS) (7.0%) or both (6.6%). Multiple users were more likely to be younger than waterpipe-only users.
Young adult female waterpipe smokers used ENDS 12 times more than young adult males (48.8% versus 4.1% respectively).
Non-daily waterpipe smoking, usually smoking at cafes, higher education and knowledge of pictorial health warnings were independent predictors of multiple tobacco product use.
Conclusion
Multiple tobacco product use was common among current waterpipe smokers in our study.
Interventions to tackle non-cigarette and multiple tobacco use, especially in young adults, are urgently needed. | Consommation de différents produits du tabac chez les jeunes adultes fumeurs de pipe à eau en Égypte.
Contexte
La consommation de différents produits du tabac constitue une tendance émergente.
Les études sur la consommation de différents produits du tabac parmi les fumeurs de pipe à eau sont en nombre limité.
Objectifs
La présente étude avait pour objectif d’évaluer la proportion des autres produits du tabac utilisés par les fumeurs adultes de pipe à eau en Égypte, ainsi que d’identifier les déterminants de la consommation de différents produits du tabac.
Méthodes
Des études populationnelles ont été conduites à l’aide de questionnaires d’entretien entre 2015 et 2017 dans le Caire urbain et dans la zone rurale de Menoufia.
Les participants âgés de 18 ans ou plus étaient sélectionnés sur la base d’un échantillonnage dirigé non aléatoire par quotas.
L’échantillon total incluait 2014 participants.
Nous avons analysé les données de 1490 fumeurs de pipe à eau.
Les variables enregistrées étaient le tabagisme, les croyances en matière de santé, les comportements en matière de consommation de tabac par pipe à eau, les caractéristiques socio-démographiques, et l’efficacité perçue des mises en garde sanitaires illustrées sur les paquets de tabac pour pipe à eau.
Les fumeurs de pipe à eau ont été classés en deux catégories : les fumeurs de pipe à eau exclusifs et les fumeurs consommant différents produits du tabac.
Résultats
Près de la moitié (44,9 %) des fumeurs de pipe à eau consommaient différents produits du tabac ; 93,4 % étaient des consommateurs doubles et 6,6 % des polyconsommateurs.
Les autres produits du tabac utilisés étaient les cigarettes (86,4 %), les inhalateurs électroniques de nicotine (7,0 %) ou les deux ensemble (6,6 %). Les consommateurs de différents produits du tabac étaient davantage susceptibles d’être plus jeunes que les consommateurs de pipe à eau exclusifs.
Les jeunes femmes adultes consommatrices de tabac par pipe à eau utilisaient 12 fois plus les inhalateurs électroniques de nicotine que les jeunes hommes adultes (48,8 % contre 4,1% respectivement).
La consommation non quotidienne de tabac par pipe à eau, ayant lieu le plus souvent dans des cafés, un niveau d’éducation supérieur et la connaissance des mises en garde sanitaires illustrées constituaient des facteurs prédictifs indépendants de la consommation de différents produits du tabac.
Conclusion
Selon notre étude, le consommation de différents produits du tabac était courante parmi les fumeurs de tabac par pipe à eau.
Des interventions visant à s’attaquer au problème de la consommation de tabac autre que les cigarettes et de la consommation de différents produits du tabac, notamment chez les jeunes adultes, sont requises de toute urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Procedural sedation and analgesia in rural and regional emergency departments. INTRODUCTION
Several agents can be administered during procedural sedation and analgesia (PSA) in the emergency department (ED).
The purpose of this study was to determine the PSA agents commonly used by physicians working in nontertiary EDs, and to assess the physicians' comfort level administering the agents as well as their knowledge of adverse effects of the agents.
METHODS
We distributed a confidential electronic survey to physicians working in nontertiary EDs in southwestern Ontario.
Using a 5-point Likert scale, ED physicians were asked to rate their use of older and newer agents used for PSA in the ED, as well as their familiarity with the agents.
RESULTS
A total of 55 physicians completed the survey.
The most frequently used drugs were fentanyl (66.0% often or always) and propofol with fentanyl (59.2% often or always).
Most respondents stated that they rarely used ketofol (54.2% rarely or never) or etomidate (77.1% rarely or never).
Respondents were most comfortable using midazolam or fentanyl (96.1% somewhat or very comfortable), and least comfortable administering etomidate and ketofol (36.5% and 23.1% somewhat or very uncomfortable).
These differences were magnified with comparison of physicians with CCFP (Certification in The College of Family Physicians) and CCFP(EM) (emergency medicine) designations.
Additionally, etomidate's adverse effects were the least astutely recognized (19%), compared with midazolam combined with fentanyl (63%).
CONCLUSION
Physicians practising in nontertiary EDs used more often, remained more comfortable with and were more familiar with older sedation agents than newer agents. | INTRODUCTION
On peut administrer plusieurs agents pour la sédation et l’analgésie en cours d’intervention dans les services d’urgence.
Le but de cette étude était de déterminer quels sont les agents les plus couramment utilisés par les urgentologues d’établissements de soins non tertiaires, de vérifier dans quelle mesure ils se sentent à l’aise de les administrer et de mesurer leur degré de connaissances au sujet des effets indésirables de ces agents.
MÉTHODES
Nous avons envoyé un sondage électronique confidentiel aux urgentologues des établissements de soins non tertiaires du Sud-Ouest de l’Ontario.
En utilisant une échelle de Likert en 5 points, nous les avons invités à classer leur utilisation des agents anciens et récents pour la sédation et l’analgésie en cours d’interventionà l’urgence, de même que leur degré de connaissance de ces agents.
RÉSULTATS
En tout, 55 médecins ont répondu au sondage.
Les médicaments les plus souvent utilisés ont été le fentanyl (66,0 %, souvent ou toujours) et le propofol avec fentanyl (59,2 %, souvent ou toujours).
La plupart des répondants ont affirmé utiliser rarement le kétofol (54,2 % rarement ou jamais) ou l’étomidate (77,1 % rarement ou jamais).
Les répondants étaient le plus à l'aise avec le midazolam ou le fentanyl (96,1 % relativement ou très à l’aise) et le moins à l’aise avec l’étomidate et le kétofol (36,5 % et 23,1 % relativement ou très à l’aise).
Ces différences étaient amplifiées lorsqu’on comparait les médecins détenteurs d’un CCFM (certificat du Collège des médecins de famille) et d’un CCFM(MU) (médecine d’urgence).
De plus, les effets indésirables de l’étomidate étaient les moins bien reconnus (19 %), comparativement à ceux du midazolam allié au fentanyl (63 %).
CONCLUSION
Les médecins qui exercent dans les services d’urgence des établissements de soins non tertiaires ont utilisé plus souvent des sédatifs plus anciens; ils se sentaient plus à l’aise d'utiliser ce type d’agents et les connaissaient mieux que les agents plus récents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Birth of evidence-based medicine.
A new way of thinking came out from North American medicine in the 90's, well summarized by Gordon Guyatt in the JAMA paper "Evidence-based medicine: a new way of teaching medicine".
European and French medicines, in the past, were the most influential through the discussion around vaccines of Bernoulli and d'Alembert, the introduction of statistics by Laplace, the objective analysis of therapeutic results by Pierre-Alexandre Louis, and the "experimental " method of Claude Bernard.
Koch's postulates and causality criteria of Bradford Hill were also major contributions to make medicine more rational.
The critical assessment of the scientific literature (and why not of literature and art?) was promoted at the right time, when exploded the number of articles of unequal quality, and the promotion of practices based on tradition, authoritarianism, and patho physiological hypothesis.
This paper provides an analysis of this major change in medical reasoning, and its necessary integration within a new world of accelerated and disputable communication. | Naissance de l'evidence-based medicine.
Un mode de raisonnement venu d’Amérique du Nord a réveillé la médecine européenne et française.
Elles avaient pourtant produit autrefois les analyses des effets de la vaccination par Bernouilli et d’Alembert, les contributions statistiques de Laplace, les études thérapeutiques de Charles-Alexandre Louis et « la » méthode expérimentale de Claude Bernard.
Le postulat de Koch et les preuves de la causalité de Bradford Hill ont également contribué à pousser le développement d’une médecine scientifique née en Europe.
L’apprentissage pendant les études de médecine de la lecture critique de la littérature scientifique (mais pourquoi ne pas l’étendre à la littérature et à la critique d’art ?) a été le bienvenu au moment de l’explosion du nombre d’articles de qualité variable, et de la diffusion de pratiques basées sur des opinions, des rumeurs ou des traditions.
Cet article retrace le vécu des auteurs sur cette transformation des modes de raisonnement et de travail en médecine, en essayant de l’intégrer dans l’environnement nouveau que constituera le marché de l’information. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diabetic kidney disease (DKD) has become the leading cause of end-stage renal disease.
Recent studies demonstrate that in a significant part of diabetic patients the renal insufficiency is frequently caused by non-diabetic kidney diseases, so that an effective clarification of untypical clinical courses is mandatory.
Important cornerstones of DKD therapy are an optimized glycaemic management as well as a good blood pressure control.
Although the prognosis of DKD has been improved in the last years, it is, even with novel therapy approaches, not possible to prevent the development of DKD. It remains to hope that with extended knowledge, intensified preclinical studies and well-defined clinical trials novel nephroprotective therapies become available in the next years. | La néphropathie diabétique (ND) est la principale cause de maladie rénale terminale.
Des études récentes démontrent que chez un grand nombre de patients diabétiques, l'insuffisance rénale est souvent causée par des maladies rénales non diabétiques, raison pour laquelle une réelle clarification des évolutions atypiques est nécessaire.
Les piliers thérapeutiques de la ND sont une gestion glycémique optimisée ainsi qu'un solide contrôle de la pression artérielle.
Bien que le pronostic de ND se soit amélioré, il est impossible d'empêcher son développement, même avec de nouvelles approches thérapeutiques. Il reste l'espoir qu'avec la connaissance accrue, l'intensification des études précliniques et des essais cliniques ciblés, des thérapies néphroprotectrices deviennent prochainement disponibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[HIV/TB co-infection in rural settings of Benin: case of the Djougou-Ouake-Copargo sanitary district (north-west Benin)]. AIMS
we measured the burden of TB/HIV co-infection in a rural setting of Benin, and assessed the outcome of tuberculosis treatment at the end of the intensive phase of TB treatment.
METHODS
This is a retrospective, cross-sectional, descriptive study, covering January 2006 to December 2011.
RESULTS
A total of 256 patients were included, 67 (26.1%) were HIV +. A minority, 25% of co-infected HIV / PTB, had TB bacilli high density (+++) versus 45% of mono-infected (P = 0.005).
The smear conversion was obtained in 96% of coinfected versus 93% in HIV- at the end of the intensive phase (P = 0.5).
The cure rate was 86% and 93.1% respectively in co-infected and HIV-.
A proportion of 13.5% of co-infected died versus 3% in HIV- (P = 0.005).
21% of co-infected with CD4 <200 died versus 3.6% of those with CD4> 200 (P = 0.041).
CONCLUSION
This work underlines the high prevalence of HIV / TB co-infection in this region.
Co-infected patients respond well to treatment, but their mortality is high when they are very immunocompromised. | BUTS
nous avons mesuré le fardeau que constitue la co-infection VIH/ tuberculose chez des tuberculeux en milieu rural au Bénin ; et évaluer l'issue du traitement antituberculeux à la fin de la phase intensive.
MÉTHODES
Il s'agit d'une étude transversale rétrospective, descriptive couvrant Janvier 2006 à Décembre 2011.
RÉSULTATS
Au total 256 patients ont été colligés, 67 (26,1%) étaient VIH+. Une proportion de 25 % des co-infectés VIH/TPM+ avaient une densité bacillaire à trois croix (+++) contre 45% des tuberculeux VIH- (P=0,005).
La négativation de la bacilloscopie était obtenue chez 96% des patients co-infectés contre 93% chez les tuberculeux VIH- à la fin de la phase intensive (P=0,5).
Le taux de guérison était respectivement de 86% et 93,1% chez les co-infectés et les non VIH.
Une proportion de 13,5% des co-infectés étaient décédés contre 3% chez les VIH- (P=0,005).
21% des co-infectés ayant un CD4<200 étaient décédés contre 3,6% de ceux dont le CD4>200 (P=0,041).
CONCLUSION
Ce travail souligne la forte prévalence de l'infection par le VIH chez les tuberculeux de cette région.
Les co-infectés répondent bien au traitement, mais leur taux de mortalité est plus élevé, surtout s'ils sont très immunodéprimés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Differentiating giant cell tumor of bone from patellofemoral syndrome: a case study. Balancing the assessment of musculoskeletal dysfunctions with a high level of suspicion for non-mechanical origins can be a challenge for the clinician examining a sports injury.
Without timely diagnosis, non-mechanical complaints could result in surgery or loss of limb.
This case describes the discovery of a Giant Cell Tumor of Bone (GCTB) following the re-evaluation of an athlete who had undergone five years of conservative management for patellofemoral pain syndrome (PFPS).
Knee injuries account for 32.6% of sports injuries with PFPS being the most common and most likely diagnosis for anterior knee pain.
GCTB is a benign aggressive bone tumor with a predilection for the juxta-articular region of the knee, comprising up to 23% of all benign bone tumors, and commonly occurs in the second to fourth decades.
This case report illustrates the difficulty in accurately diagnosing healthy athletes, reviews common differentials for knee complaints and explores helpful diagnostic procedures. | Trouver le bon équilibre entre l’évaluation des dysfonctionnements musculo-squelettiques et un niveau élevé de suspicion d’origines non mécaniques peut présenter un défi pour un clinicien qui examine une blessure sportive.
Sans un diagnostic rapide, les plaintes non mécaniques pourraient nécessiter la chirurgie ou aboutir à la perte d’un membre.
Ce cas décrit la découverte d’une tumeur à cellules géantes (TCG) de l’os à la suite de la réévaluation d’un athlète qui avait subi cinq ans de traitement conservateur du syndrome fémoro-rotulien douloureux (SFP).
Les blessures au genou représentent 32,6 % des blessures sportives, et le SFP est le diagnostic le plus fréquent et le plus probable pour la douleur de la partie antérieure du genou.
La TCG est une tumeur osseuse bénigne agressive avec une prédilection pour la région juxta-articulaire du genou, comprenant jusqu’à 23 % de toutes les tumeurs osseuses bénignes et généralement se produisant au cours de la deuxième, troisième et quatrième décennie.
Cette étude de cas montre la difficulté du diagnostic précis des athlètes en bonne santé, examine les écarts communs pour les plaintes liées au genou et explore les procédures utiles de diagnostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of Zataria MultiFlora Boiss and Carum copticum antibacterial activity on IMP-type metallo-beta-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa. Carbapenem resistance due to acquired metallo-beta-lactamases (MBLs) is considered to be more serious than other resistance mechanisms. The aim of this study was to evaluate the antibacterial activity of Zataria multiflora Boiss and Carum copticum plants on IMP-producing P.aeruginosa strains. This experimental study was carried out on hospitalized burn patients during 2011 and 2012. Antibiotics and extracts susceptibility tests were performed by disc diffusion and broth microdilution methods. MBL detection was performed by Combination Disk Diffusion Test (CDDT). The bla(VIM) and bla(IMP) genes were detected by PCR and sequencing methods. Using Combination Disk Diffusion test method, it was found that among 83 imipenem resistant P.aeruginosa strains, 48 (57.9%) were MBL producers. PCR and sequencing methods proved that these isolates were positive for blaIMP-1 genes, whereas none were positive for bla(VIM) genes. The mortality rate of hospitalized patients with MBL-producing Pseudomonas infection was 4/48 (8.3%). It was shown that Zataria multiflora and Carum copticum extracts had a high antibacterial effect on regular and IMP-producing P. aeruginosa strains in 6.25 mg/ml concentration. The incidence of MBL-producing P. aeruginosa in burn patients is very high. In our study, all MBL-producing isolates carry the blaIMP-1 gene. Therefore, detection of MBL-producing isolates is of great importance in identifying drug resistance patterns in P. aeruginosa, and in prevention and control of infections.
In this study, it was shown that extracts of Z. multiflora and C. copticum have high antibacterial effects on ß-lactamase producing P. aeruginosa strains. | La résistance aux carbapénèmes en raison de l’acquisition des métallo-bêta-lactamases (MBL) est considéré comme plus grave que d’autres mécanismes de résistance.
Le but de cette étude était d’évaluer l’activité antibactérienne de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Clinical and endocrinological findings of bitches with ovarian cyst syndrome]. Aim of this study was to record the clinical findings in bitches with ovarian cyst syndrome (OCS) and to interpret them in connection with the endocrine status in peripheral blood and in cyst liquid.
For our investigation 16 bitches of different breeds with an average age of 9.7 years were used.
They have been presented to the clinic due to different gynecological symptoms.
The leading symptom was in 87.5 % of the cases a chronic vaginal secretion.
In addition to a detailed anamnesis a clinical examination was performed including vaginalcytologic, sonographic, hematologic and hormonal findings (progesterone P4, 17β estradiol E2).
As basic diagnoses could be made: Cycle aberrations (n = 8), pyometra endometritis complex (n = 4), vaginal tumor (n = 4).
In addition 3 patients were presented with alopecia.
All patients were ovariohysterectomized without prior conservative treatment and the ovaries histologically examined and classified.
Based on sonographic findings before and macroscopic evaluation the ovaries after surgery, the OCS could be divided into an oligocystic and polycystic syndrome.
There were predominating (94 %) follicle theca cysts. The formation of cysts on the ovary was in the vast majority (66.7 %) combined with corpora lutea.
The endometrium showed mainly (50 %) a glandular cystic hyperplasia (CHE) and the hematologic examination revealed in 31.2 % of the patients a combination of advanced erythropenia and thrombocytopenia. Generally there was no direct relationship between increased P4 and E2 values in the pooled cyst fluid and in the peripheral blood when the oestrous phase was considered.
Based on present data the diagnosis of OCS of the bitch by means of peripheral P4 and E2 values is not possible. | Le but de la présente étude était de relever les symptômes cliniques apparaissant chez la chienne en relation avec le syndrome de kystes ovariens et de les interpréter en corrélation avec le statut endocrin constaté dans le sang périphérique ainsi que dans le liquide remplissant les kystes.
Seize chiennes de diverses races et d'un âge moyen de 9.7 ans, étaient à disposition pour l'étude.
Elle avaient été présentées à la clinique pour divers symptômes gynécologiques.
Le symptôme principal était, dans 87.5 % des cas, une sécrétion vaginale chronique.
Outre le recueil d'une anamnèse détaillée, on a procédé à un examen clinique, complété par une cytologie vaginale, un examen échographique et des analyses hématologiques et hormonales (progesterone P4, 17β-oestradiol E2).
On a pu poser comme diagnostics de base en rapport avec un syndrome de kystes ovariens des aberrations de cycle (n = 8), des complexes endométrite-pyromètre (n = 8) et des tumeurs vaginales (n = 4).
En outre, une alopécie était présente chez 3 patientes.
Toutes les chiennes inclues dans cette étude ont subit, sans traitement conservatif préalable, une ovario-hystérectomie.
Le syndrome de kystes ovariens pouvait être réparti, sur la base des observations échographiques et de l'aspect intra-operatoire des ovaires, en syndrome oligocystique ou polycystique.
Il s'agissait principalement (94 %) de kystes de la thèque folliculaire. La formation de kystes ovariens était majoritairement combinée avec la présence de corps jaunes (66.7 %). L'endomètre présentait fréquemment (50 %) une hyperplasie glandulo-cystique.
Dans 31.2 % des cas, l'examen hématologique révélait une combinaison entre une érythropénie avancée et une thrombocytopénie. Il existait généralement pas de corrélation directe entre les valeurs parfois fortement élevées de P4 et de E2 dans le liquide des kystes et les concentrations mesurées dans le sang périphérique, en tenant compte du stade du cycle.
Sur la base des données de cette étude, on constate qu'il n'est pas possible de diagnostiquer un syndrome de kystes ovariens au moyen des valeurs de P4 et de E2 mesurées dans le sang périphérique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Feasibility and fidelity of practising surgical fixation on a virtual ulna bone. BACKGROUND
Surgical simulators provide a safe environment to learn and practise psychomotor skills.
A goal for these simulators is to achieve high levels of fidelity.
The purpose of this study was to develop a reliable surgical simulator fidelity questionnaire and to assess whether a newly developed virtual haptic simulator for fixation of an ulna has comparable levels of fidelity as Sawbones.
METHODS
Simulator fidelity questionnaires were developed.
We performed a stratified randomized study with surgical trainees. They performed fixation of the ulna using a virtual simulator and Sawbones.
They completed the fidelity questionnaires after each procedure.
RESULTS
Twenty-two trainees participated in the study.
The reliability of the fidelity questionnaire for each separate domain (environment, equipment, psychological) was Cronbach α greater than 0.70, except for virtual environment.
The Sawbones had significantly higher levels of fidelity than the virtual simulator (p < 0.001) with a large effect size difference (Cohen d < 1.3).
CONCLUSION
The newly developed fidelity questionnaire is a reliable tool that can potentially be used to determine the fidelity of other surgical simulators.
Increasing the fidelity of this virtual simulator is required before its use as a training tool for surgical fixation.
The virtual simulator brings with it the added benefits of repeated, independent safe use with immediate, objective feedback and the potential to alter the complexity of the skill. | CONTEXTE
Les simulateurs chirurgicaux offrent un environnement sécuritaire pour apprendre et pour exercer les habiletés psychomotrices.
L'un des objectifs de ces simu - lateurs est de produire des degrés élevés de fidélité.
Le but de cette étude était de mettre au point un questionnaire fiable sur la fidélité des simulateurs chirurgicaux et de vérifier si un nouveau simulateur virtuel, avec interface haptique, pour la fixation du cubitus présentait des taux de fidélité comparables à ceux du simulateur Sawbones.
MÉTHODES
Des questionnaires sur la fidélité des simulateurs ont été préparés.
Nous avons procédé à une étude randomisée stratifiée auprès de stagiaires en chirurgie qui ont effectué une fixation du cubitus à l'aide du simulateur virtuel et à l'aide du simulateur Sawbones.
Ils ont répondu au questionnaire sur la fidélité après chaque intervention.
RÉSULTANTS
Vingt-deux stagiaires ont participé à l'étude.
La fiabilité du questionnaire sur la fidélité pour chaque domaine distinct (environnement, équipement, dimension psychologique) correspondait à un coefficient α Cronbach supérieur à 0,70, sauf pour ce qui est de l'environnement virtuel.
Le simulateur Sawbones a présenté des taux de fidélité significativement plus élevés que le simulateur virtuel (p < 0,001), avec une différence importante au plan de la taille de l'effet (indice d de Cohen < 1,3).
CONCLUSIONS
Le nouveau questionnaire sur la fidélité s'est révélé un outil fiable qui peut servir à déterminer le degré de fidélité d'autres simulateurs chirurgicaux.
Il faudra améliorer la fidélité de ce simulateur virtuel avant de pouvoir l'utiliser comme outil de formation pour la fixation chirurgicale.
Ce simulateur virtuel a l'avantage de permettre des utilisations sécuritaires répétées et indépendantes avec des résultats immédiats et objectifs et de modifier la complexité de l'habileté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of two assays in the diagnosis of toxoplasmosis: immunological and molecular.
Serological tests for Toxoplasma gondii are inadequate because antibody production either fails or is significantly delayed.
This study in eastern Iraq investigated the IgG-avidity ELISA test for detecting recent T. gondii infections among pregnant women and compared immunological methods and PCR as molecular assays in the diagnosis of T. gondii.
Serums samples were taken from 130 pregnant women at risk of toxoplasmosis and a control group of 25 women with normal pregnancy.
Of 50 IgM- and/or IgG-positive samples, only 15 showed low IgG-avidity antibodies. PCR was performed on 25 selected samples.
Toxoplasma DNA was detected in 15/15 IgM-positive with low IgG-avidity and 1/3 IgM-positive with high IgG-avidity. None of the IgM-negative with high IgG-avidity showed any Toxoplasma DNA.
ELISA IgG-avidity when used in combination with ELISA IgG/IgM is a valuable assay for the exclusion of ongoing or recently acquired T. gondii infection in pregnant women. | Comparaison de deux Dosages dans le Diagnostic de la Toxoplasmose : Immunologique et Moléculaire.
Les tests sérologiques pour Toxoplasma gondii sont inadaptés car la production d’anticorps soit n’a pas lieu, soit se produit très tardivement.
La présente étude menée dans la partie orientale de l’Iraq a examiné le test ELISA d’avidité des anticorps IgG pour dépister les infections à Toxoplasma gondii récentes chez les femmes enceintes, puis a comparé les méthodes immunologiques et la méthode PCR en tant que dosages moléculaires pour la pose du diagnostic de l’infection à T. gondii.
Des échantillons de sérum ont été prélevés chez 130 femmes enceintes à risque de toxoplasmose et 25 femmes appartenant à un groupe témoin dont la grossesse était normale.
Sur 50 échantillons positifs pour les IgM et/ou les IgG, seuls 15 ont présenté un faible degré d’avidité des anticorps IgG. La méthode PCR a été utilisée sur 25 échantillons sélectionnés.
L’ADN de Toxoplasma a été détecté dans 15 échantillons positifs aux IgM sur 15 ayant une forte avidité des IgG et dans un échantillon positif aux IgM sur trois ayant une haute avidité des IgG. Aucun des échantillons négatifs pour les IgM et ayant une forte avidité des IgG ne contenait d’ADN de Toxoplasma.
Le test ELISA d’avidité des IgG, en utilisation combinée à un test ELISA d’avidité des IgG/IgM, constitue un dosage valable pour l’exclusion des infections à T. gondii contractées récemment ou actives chez les femmes enceintes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sexual health is a critical aspect of quality of life and is also influenced by medical conditions and health care interventions, particularly when gynaecological disorders are involved.
Dyspareunia is a common symptom of endometriosis, a cause of personal distress and a main raison for seeking treatment.
Endometriosis negatively affects different domains of sexual function and specific biopsychological variables (chronic pain, recurrence, infertility) may further worsen quality of sexual function and relationship.
Consequences of endometriosis treatment on global sexual functioning have not been featured prominently in the available literature, assuming wrongly that sexual pain improvement was always translated into a recovered sexual health. | La santé sexuelle est un aspect essentiel de la qualité de vie et est influencée par des conditions et des interventions médicales, en particulier lorsque des pathologies gynécologiques sont en question.
La dyspareunie est un symptôme fréquent d’endométriose, une cause de détresse personnelle et un motif important de consultation.
L’endométriose affecte négativement différents domaines de la fonction sexuelle et les variables biopsycho-sociales spécifiques (douleur chronique, récurrence, infertilité) peuvent aggraver la fonction sexuelle et la relation dans le couple.
Les conséquences du traitement de l’endométriose sur la fonction sexuelle globale n’ont pas été évaluées de manière précise dans la littérature, qui affirme à tort que la diminution de la dyspareunie correspond toujours à l’amélioration de la santé sexuelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The future of any profession is in the hands of its students and early career practitioners.
The Millennial generation of chiropractors embody attributes that are uniquely suited to the evolving landscape of 21st century healthcare.
Globalization and rapid advancements in technology demand different styles of communication, attitudes toward diversity, styles of professional engagement, and perhaps most importantly, idealism about the future.
Millennial chiropractors have a clear vision for this future of the profession, and are equipped to actualize that ideal. | L’avenir de toute profession est entre les mains des étudiants et des praticiens en début de carrière.
Les chiropraticiens de la génération du millénaire possèdent des qualités particulièrement adaptées au secteur des soins de santé du 21e siècle, qui est en constante évolution.
La mondialisation et les progrès rapides de la technologie rendent nécessaire l’adoption d’autres styles de communication, d’autres attitudes à l’égard de la diversité, d’un autre type d’engagement professionnel et peut-être ce qui importe le plus, d’autres idéaux pour l’avenir.
Les chiropraticiens du millénaire ont une vision claire de l’avenir de cette profession et sont équipés pour matérialiser cet idéal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sexuality in autism: hypersexual and paraphilic behavior in women and men with high-functioning autism spectrum disorder.
Like nonaffected adults, individuals with autism spectrum disorders (ASDs) show the entire range of sexual behaviors. However, due to the core symptoms of the disorder spectrum, including deficits in social skills, sensory hypo- and hypersensitivities, and repetitive behaviors, some ASD individuals might develop quantitatively above-average or nonnormative sexual behaviors and interests.
After reviewing the relevant literature on sexuality in high-functioning ASD individuals, we present novel findings on the frequency of normal sexual behaviors and those about the assessment of hypersexual and paraphilic fantasies and behaviors in ASD individuals from our own study. Individuals with ASD seem to have more hypersexual and paraphilic fantasies and behaviors than general-population studies suggest.
However, this inconsistency is mainly driven by the observations for male participants with ASD. This could be due to the fact that women with ASD are usually more socially adapted and show less ASD symptomatology.
The peculiarities in sexual behaviors in ASD patients should be considered both for sexual education and in therapeutic approaches. | Comme les adultes non atteints, les personnes ayant un trouble du spectre de l'autisme (TSA) présentent le tableau complet des comportements sexuels.
Cependant, certaines personnes ayant un TSA peuvent développer des intérêts et comportements sexuels hypernormaux ou non standard, à cause des symptômes fondamentaux du trouble, comme les déficits de socialisation, les hyposensibilités et hypersensibilités et les comportements répétitifs.
Après une analyse de la littérature pertinente sur la sexualité des personnes ayant un TSA de haut niveau, nous présentons des données nouvelles, issues de notre propre étude sur la fréquence des comportements sexuels normaux et sur l'évaluation des comportements et fantasmes hypersexuels et paraphiliques chez les personnes ayant un TSA : celles-ci semblent avoir de tels comportements plus souvent que les études de population générale ne le suggèrent.
Cependant, cet écart est principalement le fait des observations des participants masculins ayant un TSA, peut-être parce que les femmes ayant un TSA sont habituellement plus adaptées socialement et moins symptomatiques.
Les particularités des comportements sexuels des patients ayant un TSA devraient être prises en charge à la fois pour une éducation sexuelle et des approches thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Henri Laborit and the inhibition of action. Henri Laborit was one of the founders of modern neuropsychopharmacology, having discovered, or participated in, the discovery of chlorpromazine, gamma-OH, clomethiazole, and minaprine.
He also put forward a theory regarding the necessity of counteracting the negative consequences of defense mechanisms during anesthesia or behavioral inhibition.
The scope of his work covers neurophysiology, pharmacology, psychiatry, and psychosomatics.
His independence of spirit meant that most of his research was not done within university settings. | Henri Laborit fut l'un des pères fondateurs de la neuropsychopharmacologie moderne. Il a découvert, ou participé à la découverte de molécules telles que la chlorpromazine, le gamma-OH, le clomethiazole, et la minaprine.
Il est également à l'origine d'une théorie sur la nécessité de neutraliser les effets négatifs des mécanismes de défense pendant l'anesthésie ou l'inhibition comportementale.
Ses travaux ont porté sur des domaines aussi variés que la neurophysiologie, la pharmacologie, la psychiatrie et la psychosomatique.
Jaloux de son indépendance, il a effectué la plupart de ses recherches hors du cadre universitaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Middle East respiratory syndrome coronavirus: current knowledge and future considerations.
A literature review of publically available information was undertaken to summarize current understanding and gaps in knowledge about Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), including its origin, transmission, effective control measures and management.
Major databases were searched and relevant published papers and reports during 2012-2015 were reviewed.
Of the 2520 publications initially retrieved, 164 were deemed relevant.
The collected results suggest that much remains to be discovered about MERS-CoV. Improved surveillance, epidemiological research and development of new therapies and vaccines are important, and the momentum of recent gains in terms of better understanding of disease patterns should be maintained to enable the global community to answer the remaining questions about this disease. | Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient : connaissances actuelles et perspectives.
Une analyse documentaire des informations publiques disponibles a été entreprise afin de passer en revue les connaissances et les lacunes actuelles sur le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen- Orient (MERS-CoV), notamment sur son origine, la transmission, les mesures de lutte efficaces et la prise en charge.
Nous avons effectué des recherches dans les principales bases de données et avons examiné les articles et rapports publiés pertinents pour la période 2012-2015.
Sur les 2 520 articles et rapports publiés initialement sélectionnés, 164 études ont été jugées pertinentes.
Les résultats recueillis indiquent qu’il reste encore beaucoup à apprendre sur le MERS-CoV. Il est impératif d’améliorer la surveillance, de procéder à des recherches épidémiologiques et de mettre au point de nouveaux traitements et vaccins. De même, il est nécessaire de maintenir l’élan suscité par les récentes découvertes en matière de compréhension améliorée du tableau épidémiologique, afin de permettre à la communauté mondiale de répondre aux questions jusqu’à présent sans réponse à propos de cette maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oops, what about ethics? Ethics approval of research studies is essential for the protection and rights of study subjects, whether this is for prospective research or record reviews.
This article shares a painful lesson learned from a field experience where the appropriate steps for obtaining ethics approval were not followed by a young researcher.
This researcher had embarked on an operational research project, but had omitted to seek ethics approval from a local ethics committee.
Young researchers, particularly from low- and middle-income countries, need to learn about the importance and value of ethics. | L’approbation éthique des études de recherche est essentielle pour la protection et les droits des sujets de l’étude, que celle-ci soit destinée à une recherche prospective ou qu’elle consiste en une révision de dossiers.
Cet article partage une pénible leçon provenant d’une expérience sur le terrain dans laquelle les étapes appropriées d’obtention des accords éthiques n’ont pas été suivies par un jeune chercheur.
Ce chercheur s’est embarqué dans un projet de recherche opérationnelle, mais a omis de solliciter l’approbation éthique du comité local d’éthique.
Il y a lieu de veiller à ce que les jeunes chercheurs, principalement ceux provenant de pays à revenus faibles ou moyens, s’informent au sujet de l’importance et de la valeur des données éthiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes following surgical treatment of periprosthetic femur fractures: a single centre series. BACKGROUND
Periprosthetic femoral fracture after total hip arthroplasty (THA) is an increasing clinical problem and a challenging complication to treat surgically.
The aim of this retrospective study was to review the treatment of periprosthetic fractures and the complication rate associated with treatment at our institution.
METHODS
We reviewed the cases of patients with periprosthetic femoral fractures treated between January 2004 and June 2009. We used the Vancouver classification to assess fracture types, and we identified the surgical interventions used for these fracture types and the associated complications.
RESULTS
We treated 45 patients with periprosthetic femoral fractures during the study period (15 men, 30 women, mean age 78 yr).
Based on Vancouver classification, 2 patients had AL fractures, 9 had AG, 15 had B1, 24 had B2, 2 had B3 and 4 had C fractures. Overall, 82% of fractures united with a mean time to union of 15 (range 2-64) months.
Fourteen patients (31%) had complications; 11 of them had a reoperation: 6 to treat an infection, 6 for nonunion and 2 for aseptic femoral component loosening.
CONCLUSION
Periprosthetic fractures are difficult to manage.
Careful preoperative planning and appropriate intraoperative management in the hands of experienced surgeons may increase the chances of successful treatment.
However, patients should be counselled on the high risk of complications when presenting with this problem. | CONTEXTE
La fracture périprothétique du fémur après prothèse totale de la hanche (PTH) est un problème clinique croissant et une complication difficile à traiter chirurgicalement.
Le but de cette étude rétrospective était de passer en revue le traitement des fractures périprothétiques et le taux de complications associées à leur traitement dans notre établissement.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue les cas de fractures périprothétiques du fémur traitées entre janvier 2004 et juin 2009. Nous avons utilisé la classification de Vancouver pour évaluer les types de fractures et nous avons recensé les interventions chirurgicales utilisées pour corriger ces types de fractures et leurs complications respectives.
RÉSULTATS
Nous avons traité 45 patients victimes de fractures périprothétiques du fémur durant la période de l’étude (15 hommes, 30 femmes, âge moyen de 78 ans).
Selon la classification de Vancouver, la répartition des fractures était la suivante : 2 patients avaient une fracture de type AL; 9, un type AG; 15, un type B1; 24, un type B2; 2, un type B3; et 4 un type C. Dans l’ensemble, 82 % des fractures ont repris dans un intervalle de temps moyen de 15 mois (entre 2 et 64 mois).
Quatorze patients (31 %) ont présenté des complications; 11 ont dû être réopérés : 6 pour traiter une infection, 6 pour non soudure et 2 pour descellement aseptique de la composante fémorale.
CONCLUSION
Les fractures périprothétiques sont difficiles à soigner.
Une planification préopératoire soigneuse et une prise en charge peropératoire appropriée par des chirurgiens d’expérience peuvent augmenter les chances de succès.
Toutefois, il faut informer les patients du risque élevé de complications lorsqu'ils se présentent avec ce type de problème. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
When to think of a constitutional bone disease?. Constitutional bone diseases are a heterogenous group of disorders, variably causing: growth anomalies, joint limitation and/or hypermobility, pain, bone frailty and/or dysmorphic elements in the craniofacial sphere and the extremities.
Clinical examination, radiographies with a phosphocalcic test allow to guide the diagnosis.
Medical therapy for these pathologies is most of the time symptomatic, combining painkillers, kinesitherapy, and functional and/or surgical orthopedic treatment.
Genetic consultation is essential to confirm the diagnosis, possibly suggest the adequate molecular analysis, discuss the genetic counselling and suggest an outline of medical therapy. | Quand penser à une maladie osseuse constitutionnelle ?. Les maladies osseuses constitutionnelles constituent un groupe hétérogène d’affections entraînant de façon variable : une anomalie de croissance, des déformations osseuses, des limitations et/ou une hypermobilité articulaire, des douleurs, une fragilité osseuse et/ou des éléments dysmorphiques de la sphère cranio- faciale et des extrémités.
L’examen clinique, les radiographies avec le bilan phosphocalcique permettent d’orienter le diagnostic.
La prise en charge de ces pathologies est le plus souvent symptomatique, conjuguant des antalgiques, de la kinésithérapie, et des prises en charge orthopédiques fonctionnelles et/ou chirurgicales.
La consultation de génétique est indispensable pour affirmer le diagnostic, éventuellement proposer l’étude moléculaire adéquate, parler du conseil génétique et proposer les grandes lignes de prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Systemic sclerosis is a rare auto immune disease characterized by a local or diffuse skin condition and a variable visceral impairment.
Anti nuclear antibodies (ANA) can be found in 95 % of patients. The most frequent are the anti topoisomerase 1 or anti Scl 70 and the anti-centromeres.
Other antibodies have been reported but they are not conventionally sought in clinical practice. They are referred to as " non identified " ANA.
OBJECTIVE
To seek the " non identified " antibodies in patients with scleroderma at Erasme Hospital, to assess their prevalence in this cohort and to correlate their presence with the clinical characteristics.
METHODS
89 patients out of the cohort of Erasme hospital patients with scleroderma have been looked at.
Their clinical and biological data have been identified and a detection of antibodies have been performed by first an immonudot technique and second an EliA technique.
RESULTS
17 out of the 89 patients of our cohort had " non identified " ANA. Among them, antibodies in 11 patients have been identified by the immunodot, among which 7 anti-PmScl 75 and/or 100,3 RNA polymerase III and 1 antifibrillarin.
The EliA technique identif ied antibodies in 10 patients among which 5 anti- PmScl, 2 anti RNA polymerase, 2 anti-fibrillarin and 1 anti-centromere.
CONCLUSION
Auto antibodies other than the antitopoisomerase and anti-centromere have been found in patients with scleroderma in our cohort.
Certain links exist between the presence of a given antibody and clinical features.
We still have to define whether there exist other auto antibodies of which we still are unaware since in some patient no antibodies were detected. | INTRODUCTION
La sclérodermie systémique est une maladie auto-immune rare caractérisée par une atteinte cutanée locale ou diffuse ainsi qu’une atteinte viscérale variable.
On retrouve des facteurs anti-nucléaires (FAN) chez environ 95 % des malades, dont les plus fréquents sont les anti-topoisomérase I (ou anti-Scl 70) et les anticentromères.
D’autres auto-anticorps ont été décrits mais ceux-ci ne sont pas classiquement recherchés en pratique clinique, on les dénomme alors " FAN non identifiés ".
OBJECTIF
Rechercher les anticorps " non identifiés " chez les patients sclérodermiques de l’hôpital Erasme, établir leur prévalence dans cette cohorte et corréler leur présence avec les caractéristiques cliniques.
METHODES
Quatre-vingt-neuf patients issus de la cohorte des patients sclérodermiques de l’hôpital Erasme ont été étudiés.
Leurs données cliniques et biologiques ont été relevées, puis une détection d’anticorps a été effectuée d’une part par une technique d’immunodot (topoisomérase I, centromères, ARN polymérase III, fibrillarine, Pm/Scl 75 et 100, PDGFR, NOR 90, Ku et Ro 52) et d’autre part par une technique EliA (topoisomérase I, centromères, ARN polymérase III, fibrillarine et PmScl).
RESULTATS
Dix-sept des 89 patients de notre cohorte avaient des FAN " non identifiés ". Parmi ceux-ci, l’immunodot a identifié des anticorps chez 11 patients dont 7 anti-PmScl 75 et/ou 100, 3 anti-ARN pol III et 1 anti-fibrillarine.
La technique EliA a permis d’identifier des anticorps chez 10 patients dont 5 anti-PmScl, 2 anti-ARN pol III, 2 anti-fibrillarine et 1 anti-centromère.
CONCLUSION
Des auto-anticorps autres que les anti-topoisomérase I et anti-centromères ont été retrouvés chez les patients sclérodermiques de notre cohorte.
Il existe certains liens entre la présence d’un anticorps donné et la clinique associée.
Il reste à définir s’il existe d’autres auto-anticorps qui ne sont pas encore connus puisque chez certains patients, aucun anticorps n’a été mis en évidence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prefabricated, patient-specific alloplastic implants for cranioplasty reduce surgical complexity, decrease operative times, minimize exposure and risk of contamination, and have resulted in improved aesthetic results.
However, in creating a prefabricated custom implant using a patient's computed tomography data, a stable, unalterable defect must be clearly defined before surgery.
In the event that an intraoperative modification of an exiting skull defect is required, or in cases of tumour resection in which the size of the skull defect is unknown preoperatively, these prefabricated implants cannot be used.
The ideal method for alloplastic cranioplasty would enable cost-effective creation of a patient-specific implant with the capacity for intraoperative modification.
The present article describes a novel technique of cranioplasty that uses a patient's computed tomography data to create a custom forming tool (ie, mold), enabling intraoperative creation of a patient-specific titanium mesh implant.
The utility of these implants in creating a custom reconstructive solution in cases in which the size of the skull defect is unknown preoperatively will be demonstrated using two case presentations. | En cranioplastie, les implants alloplastiques préfabriqués adaptés aux patients réduisent la complexité et la durée de l’opération, limitent l’exposition et le risque de contamination et donnent de meilleurs résultats esthétiques.
Cependant, lors de la création d’un implant préfabriqué personnalisé au moyen de données tomodensitométriques sur le patient, il faut bien définir les anomalies non modifiables avant l’intervention.
Lorsqu’il faut modifier une anomalie crânienne de sortie pendant l’opération ou qu’il faut réséquer une tumeur qui s’associe à une anomalie crânienne dont on ne connaît pas la dimension avant l’opération, ces implants préfabriqués ne sont d’aucune utilité.
La cranioplastie alloplastique idéale consisterait à créer un implant adapté au patient susceptible d’être modifié pendant l’opération et dont le rapport coût-efficacité serait raisonnable.
Le présent article décrit une technique novatrice de cranioplastie qui fait appel aux données tomodensitométriques sur le patient pour créer un outil de formage personnalisé (un moule) à l’aide d’une résille de titane adaptée au patient pendant l’opération.
Au moyen de deux présentations de cas, les auteurs démontrent l’utilité de ces implants pour créer une méthode de reconstruction adaptée lorsqu’on ne connaît pas la dimension de l’anomalie crânienne avant l’opération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Orthopedic Trauma Symposium: improving care of orthopedic injuries in Haiti. BACKGROUND
Although single-trip volunteer medical teams can provide much-needed acute trauma care following natural disasters, their ability to leave a legacy of improved care in the region is often limited.
One way to improve treatment of traumatic injuries is through conference-based teaching, such as the Orthopedic Trauma Symposium (OTS), which took place in Haiti in 2014. However, there is little research evaluating the effectiveness of such teaching tools.
We evaluated the OTS and the potential benefits of future iterations of the course.
METHODS
A survey consisting of 5-point Likert scale questions as well as qualitative open feedback assessed respondents' opinions regarding the value, content and delivery of the OTS.
Respondents were classified dichotomously in terms of their role in the OTS (instructor v. participant) to measure any meaningful difference in feedback.
RESULTS
In total, 84% of all participants agreed that course content was clearly communicated, and 98% agreed that instructors were knowledgeable in the topics covered.
Moreover, 87% of all participants responded that they would apply the training in their medical practices going forward.
CONCLUSION
Haitian physicians, residents and medical students responded favourably to the OTS.
Open-ended questions offered concise, attainable improvements for future iterations of the course.
Organizations committed to improving medical care in low- and middle-income countries should take note of these findings while continuing to develop the OTS and similar initiatives globally. | CONTEXTE
Les équipes médicales bénévoles qui font des interventions ponctuelles sont en mesure de prodiguer des soins essentiels en traumatologie aigüe après des désastres naturels, mais elles laissent souvent un héritage limité pour ce qui est de l'amélioration des soins dans la région touchée.
Or, il est possible d'améliorer le traitement des blessures post-traumatismes par le biais de conférences didactiques, telles que le Symposium de traumatologie-orthopédie (STO) tenu en Haïti en 2014. Peu de recherches ont toutefois mesuré l'efficacité de ce type d'outil didactique.
Nous avons voulu faire un bilan du STO et des avantages potentiels qu'il y aurait à répéter l'expérience.
MÉTHODES
Un questionnaire prenant la forme d'une échelle de Likert en 5 points, ainsi que des questions qualitatives ouvertes, ont permis de recueillir l'opinion des répondeurs au sujet de l'utilité, du contenu et du déroulement du STO.
Nous avons scindé les répondeurs en 2 groupes en fonction de leur rôle lors du STO (soit instructeurs, soit participants) pour mesurer les différences notables sur le plan des perceptions.
RÉSULTATS
En tout, 84 % de l'ensemble des participants ont affirmé que le contenu du cours avait été clairement communiqué et 98 % ont affirmé que les instructeurs connaissaient les thèmes abordés.
En outre, 87 % de tous les participants ont répondu avoir l'intention d'appliquer dorénavant la formation à leur pratique médicale.
CONCLUSION
Les médecins, résidents et étudiants en médecine haïtiens ont répondu favorablement au STO.
Les questions ouvertes ont suscité des suggestions concises et réalistes pour améliorer les futures éditions du cours.
Les organisations vouées à l'amélioration des soins médicaux dans les pays à revenu faible et moyen devraient prendre note de ces observations tout en continuant d'exploiter la formule des STO et autres initiatives similaires ailleurs dans le monde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Peripheral blood leukocytes and serum nested polymerase chain reaction are complementary methods for monitoring active cytomegalovirus infection in transplant patients. BACKGROUND
Human cytomegalovirus is an important cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients.
Qualitative polymerase chain reaction (PCR) has proven to be a sensitive and effective technique in defining active cytomegalovirus infection, in addition to having low cost and being a useful test for situations in which there is no need for quantification.
Real-time PCR has the advantage of quantification; however, the high cost of this methodology makes it impractical for routine use.
OBJECTIVE
To apply a nested PCR assay to serum (sPCR) and to evaluate its efficiency to diagnose active cytomegalovirus infection compared with PCR of peripheral blood leukocytes (L-PCR).
METHODS
Samples of 37 patients were prospectively evaluated.
An internal control was created and applied to sPCR to exclude false-negative results.
RESULTS
In total, 21 patients (57%) developed active cytomegalovirus infection.
After analyzing the two methods for the diagnosis of active infection, higher sensitivity and negative predictive value of the L-PCR versus sPCR (100% versus 62%), and higher specificity and positive predictive value of sPCR versus L-PCR (81% versus 50% and 72%, respectively) were observed.
Discordant results were observed in 11 patients who were L-PCR-positive but sPCR-negative for active cytomegalovirus infection, five of whom developed clinical symptoms of cytomegalovirus.
Clinical symptoms were observed in 14 patients, 12 of whom were diagnosed with active infection by nested L-PCR (P=0.007) and seven by nested sPCR (P=0.02).
Higher specificity and a positive predictive value for sPCR were observed.
CONCLUSION
Nested L-PCR and sPCR were considered to be complementary methods for the diagnosis and management of symptomatic cytomegalovirus infection. | HISTORIQUE
Le cytomégalovirus humain est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients immunodéprimés.
Il est démontré que la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) qualitative est une technique sensible et efficace pour définir l’infection active à cytomégalovirus, sans compter qu’elle est peu coûteuse et qu’elle est pratique dans les situations où la quantification est inutile.
La PCR en temps réel a l’avantage d’inclure la quantification, mais en raison de son coût élevé, il est impossible d’y recourir systématiquement.
OBJECTIF
Appliquer la PCR sur sérum (PCRs) et en évaluer l’efficacité pour diagnostiquer une infection active à cytomégalovirus par rapport à la PCR sur leucocytes du sang périphérique (PCR-L).
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une évaluation prospective de 37 patients.
Ils ont créé un contrôle interne et l’ont appliqué au PCRs en vue d’exclure les résultats faux négatifs.
RÉSULTATS
Au total, 21 patients (57 %) ont développé une infection active à cytomégalovirus.
Après l’analyse des deux méthodes diagnostiques de l’infection active, les chercheurs ont remarqué la plus forte sensibilité et la valeur prédictive négative de la PCR-L par rapport à la PCRs (100 % par rapport à 62 %) et la plus forte spécificité et la valeur prédictive positive de la PCRs par rapport à la PCR-L (81 % par rapport à 50 % et 72 %, respectivement).
Ils ont constaté des résultats discordants chez 11 patients dont la PCR-L était positive, mais la PCRs était négative à l’infection active à cytomégalovirus, dont cinq ont manifesté des symptômes cliniques.
Les chercheurs ont remarqué des symptômes cliniques chez 14 patients; dans 12 cas, l’infection active a été diagnostiquée par PCR-L (P=0,007) et dans sept, par PCRs (P=0,02).
Ils ont également observé que la PCRs avait une plus forte spécificité et une valeur prédictive positive.
CONCLUSION
La PCR-L et la PCRs étaient considérées comme des méthodes complémentaires pour diagnostiquer et prendre en charge l’infection à cytomégalovirus symptomatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco cessation: attitude and practice of dentists in Northern United Arab Emirates.
Background
Tobacco use has profound health consequences globally.
Dentists with positive attitudes towards tobacco cessation counselling show minimal involvement in practice.
Aims
To assess the attitude and practice of dentists in the Northern United Arab Emirates towards tobacco cessation advice.
Methods
An interviewer-administered, questionnaire-based study was conducted among 250 dentists practicing in the Northern Emirates in 2015. Statistical analysis was performed with the χ2 test and multivariate analysis.
Results
Around 88% of dentists exhibited good attitudes but only 37% had good practice of providing tobacco cessation advice to their patients.
Nationality, level of education, total duration of practice and personal use of tobacco were significantly associated with attitude towards tobacco cessation.
Nonusers of tobacco showed an odds ratio of 3.12 (95% confidence interval: 1.18-8.20) towards good attitude.
Conclusions
Most of the surveyed dentists had a good attitude towards provision of tobacco cessation advice, but comparatively suboptimal practice was observed.
We recommend providing training to the dentists on the methods and techniques of tobacco cessation. | Sevrage tabagique : attitude et pratique des dentistes au nord des Émirats arabes unis.
Contexte
Le tabagisme a de profondes répercussions sur la santé au niveau mondial.
Les dentistes qui ont une attitude favorable au regard du conseil en matière de sevrage tabagique se montrent peu impliqués dans la pratique.
Objectif
Évaluer l’attitude et la pratique des dentistes du nord des Émirats arabes unis au regard de la dispensation de conseils en vue du sevrage tabagique.
Méthodes
Une étude basée sur un questionnaire et administrée par un enquêteur a été menée en 2015 auprès de 250 dentistes exerçant dans le nord des Émirats. Des analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du test du χ2 et de l’analyse multivariée.
Résultats
Environ 88 % des dentistes affichaient une attitude positive mais seuls 37 % faisaient preuve d’une bonne pratique de dispensation de conseils en faveur du sevrage tabagique auprès de leurs patients.
La nationalité, le niveau d’éducation, la durée totale de l’exercice et le tabagisme personnel étaient associés de façon significative à l’attitude adoptée face au sevrage tabagique.
Chez les non-fumeurs, l’odds ratio pour l’attitude favorable était de 3,12 (IC à 95 % : 1,18- 8,20).
Conclusion
La plupart des dentistes interrogés affichaient une attitude positive quant à la dispensation de conseils en matière de sevrage tabagique, alors que la pratique observée était comparativement insuffisante.
Nous recommandons de proposer une formation aux dentistes au regard des méthodes et techniques du sevrage tabagique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Operative trends and physician treatment costs associated with Dupuytren's disease in Canada.
PURPOSE To examine treatment trends and costs associated with Dupuytren's disease (DD) in Canada. METHODS
Data regarding fasciectomies, fasciotomies and digit amputations performed for DD from 2005 to 2010 were extracted from the Canadian Institute for Health Information database. The data were analyzed according to year, sex and five-year age groups.
The estimated annual physician reimbursement costs for DD in Ontario were calculated using Ontario Health Insurance Plan billing information and the 2010 Physician Schedule of Benefits.
RESULTS
The number and rate of fasciectomies remained stable from 2005 to 2009 (mean of 4067 and 1.24 per 10,000, respectively), but increased in the 2009/2010 fiscal year (to 4458 and 1.32 per 10,000).
The number of fasciotomies increased from 133 in 2005/2006 to 201 in 2008/2009, but dropped to 183 in 2009/2010.
The mean number of amputations remained stable (12 procedures).The ratio of males to females undergoing fasciectomies remained stable (4:1).
The highest rate of fasciectomies was performed for the age groups 65 to 69 years and 70 to 74 years.
Estimated mean physician remuneration for DD in Ontario remained stable ($3.2 million per annum).
DISCUSSION
The results regarding patient demographics are comparable with results from previous literature.
There was a trend toward an increasing number of fasciectomies and fasciotomies annually, with fasciotomies increasing faster than fasciectomies, which is reflective of the aging population and the recent attention to fasciotomies in the literature.
The present study was the first to investigate treatment trends and physician reimbursement costs for the management of DD in Canada. | Examiner les tendances thérapeutiques et les coûts associés à la maladie de Dupuytren (MD) au Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont extrait des bases de données de l’Institut canadien d’information sur la santé les données relatives aux fasciectomies, aux fasciotomies et aux amputations de doigts effectuées en raison de la MD entre 2005 et 2010. Ils ont analysé les données selon l’âge, le sexe et les groupes d’âge par tranches de cinq ans.
Ils ont calculé les coûts estimatifs annuels du remboursement des médecins attribuables à la MD en Ontario, au moyen de l’information de facturation tirée du Régime d’assurance-maladie de l’Ontario et du barème des prestations des médecins pour 2010.
RÉSULTATS
Le nombre et le taux de fasciectomies sont demeurés stables de 2005 à 2009 (moyenne de 4 067 et de 1,24 sur 10 000, respectivement), mais ont augmenté pendant l’exercice 2009–2010 (à 4 458 et 1,32 sur 10 000).
Le nombre de fasciotomies est passé de 133 à 2005–2006 à 201 en 2008–2009, mais a reculé à 183 en 2009–2010.
Le nombre moyen d’amputations est demeuré stable (12 interventions). Le ratio d’hommes qui ont subi une fasciectomie par rapport aux femmes est également demeuré stable (4:1).
Le plus fort taux de fasciectomies s’observait dans les groupes de 65 à 69 ans et de 70 à 74 ans.
Enfin, la rémunération estimative moyenne des médecins pour soigner la MD en Ontario est demeurée stable (3,2 millions de dollars par année).
EXPOSÉ
Les résultats relatifs à la démographie des patients sont comparables à ceux des publications antérieures.
On a constaté une tendance vers une augmentation annuelle du nombre de fasciectomies et de fasciotomies. L’augmentation des fasciotomies était plus marquée que celle des fasciectomies, ce qui reflète le vieillissement de la population et l’intérêt récent pour les fasciotomies dans les publications.
La présente étude était la première à examiner les tendances en matière de traitement et les coûts du remboursement des médecins pour la prise en charge de la MD au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Space is lived individually and collectively and can become a source of existential affectation, especially when the lived experience is modified by disease.
The fact that the hospital is also a place of territorialisation can potentiate this affectation, with at times surprising consequences.
We aim - based on a reflection about the relationship patients and clinicians establish with the territory of the hospital- to identify some psychological and existential issues at stake with regard to space as a social construction. | L’espace, sur le plan individuel et collectif, peut devenir une source d’affectation d’ordre existentiel, particulièrement lors d’une modification du vécu par la maladie.
Le fait que l’hôpital soit aussi un lieu de territorialisation peut potentialiser cette affectation, avec des conséquences parfois surprenantes.
Nous essaierons – à l’aide d’une réflexion sur le rapport des patients et soignants au territoire hospitalier – d’identifier quelques enjeux psychiques et existentiels que représente l’espace comme construction sociale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnosis of vibriosis in the era of genomics: lessons from invertebrates. Global changes linked to increases in temperature and ocean acidification, but also to more direct anthropogenic influences such as aquaculture, have caused a worldwide increase in the reports of Vibrio-associated illnesses affecting humans and also animals such as shrimp and molluscs.
Investigation of the emergence of Vibrio pathogenesis events requires the analysis of microbial evolution at the gene, genome and population levels, in order to identify genomic modifications linked to increased virulence, resistance and/or prevalence, or to recent host shift.
From a more applied point of view, the elucidation of virulence mechanisms is a prerequisite to devising prophylactic methods to fight infectious agents.
In comparison with human pathogens, fairly little is known about the requirements for virulence in vibrios pathogenic to animals.
However, the advent of genome sequencing, especially next-generation technologies, the possibility of genetically manipulating most of the Vibrio strains, and the recent availability of standardised animals for experimental infections have now compensated for the considerable delay in advancement of the knowledge of non-model pathogens such as Vibrio and have led to new scientific questions. | Nous assistons actuellement à un accroissement mondial du nombre de maladies imputables à Vibrio rapportées aussi bien chez l’homme que chez des espèces animales comme les crevettes et les mollusques, dû aux changements planétaires liés à l’augmentation des températures et à l’acidification des océans, parmi d’autres influences plus directement associées à l’activité humaine, notamment l’aquaculture.
Les études sur la pathogenèse de l’émergence de Vibrio recourent à des analyses de l’évolution microbienne tant au niveau génétique et génomique qu’à l’échelle des populations, de manière à identifier les modifications génomiques associées à l’accroissement de la virulence, de la résistance et/ou de la prévalence, ainsi que l’extension récente des spécificités d’hôte.
D’un point de vue plus pratique, l’élucidation des mécanismes de virulence est une condition préalable à la conception de méthodes prophylactiques permettant de lutter contre les agents infectieux.
Les critères de virulence des Vibrio pathogènes pour les animaux sont beaucoup moins connus que ceux des agents pathogènes affectant l’être humain.
Néanmoins, l’avènement des techniques de séquençage du génome, en particulier celles de nouvelle génération, la possibilité de soumettre la plupart des souches de Vibrio à des manipulations génétiques et la standardisation récente de modèles animaux pour des essais d’infection expérimentale ont permis de rattraper une grande partie du retard des connaissances sur les agents pathogènes non utilisés comme modèles tels que Vibrio, en suscitant de nouvelles questions scientifiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes of patients who commit suicide by burning.
Cases in which people use fire when attempting or committing suicide are not common but nevertheless constitute a cause of admission to burns units worldwide.
Usually these people are suffering from stress and have been diagnosed as mentally ill.
Schizophrenia, depression, and personality disorders are the most frequently diagnosed conditions.
The psychological problems appear to have been overlooked by the family or not to have been presented to them.
The aim of this study is to present the clinical features, characteristics, and outcomes of patients burned during a suicide attempt.
The role of the psychiatrist is important, starting in the emergency room.
The incidence of patients committing self-injury by burning appears to be higher in women burn patients.
Deceased patients usually have a larger extent of burns and a higher incidence of other injuries and require more surgical procedures and longer hospitalization times.
The problems for burn unit staff and qualified psychiatric care are discussed. | Les cas de suicide, ou de suicide manqué, par feu sont rares.
Néanmoins, dans le monde entier, ce type de brûlure constitue une cause fréquente de l’hospitalisation dans les unités des brûlures.
Habituellement, ces personnes souffrent de stress et ont été diagnostiquées comme souffrant de troubles mentaux.
La schizophrénie, la dépression et les troubles de la personnalité sont les conditions les plus fréquemment diagnostiquées.
Les problèmes psychologiques semblent avoir été négligés par la famille du patient ou ne pas avoir été présentés.
Le but de cette étude est de présenter les caractéristiques cliniques et les résultats des patients brûlés lors d’une tentative de suicide.
Le rôle du psychiatre est important, à partir de la salle d’urgence.
L’incidence des cas de patients qui présentent des lésions par feu paraît être plus élevée chez les femmes.
Les patients avec tendances suicides présentent généralement une extension de brûlures plus large et une incidence plus élevée d’autres lésions et des temps d’hospitalisation plus longs..
Les problèmes pour le personnel des services des grands brûlés et les soins psychiatriques qualifiés nécessaires sont discutés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Offering an interdisciplinary approach to the athletic adolescent helps to expand the evaluation framework when investigating a medical complaint.
It is important to use the opportunity of each consultation to take not only a detailed history of the sporting practice, but also to investigate the social and familial context as well as healthy lifestyle of the young athlete.
Considering young athletes within the larger picture of their developmental context of adolescence offers an opportunity to better respect the psychological and physical needs of this life phase. These needs are strongly related to the promotion of a good health among young athletes. | L’approche interdisciplinaire de l’adolescent qui pratique du sport permet d’élargir le cadre d’évaluation lors de l’investigation d’une plainte médicale.
Il est important de profiter de chaque opportunité de consultation pour faire non seulement une anamnèse détaillée de la pratique sportive, mais également du contexte social et familial ainsi que de l’hygiène de vie du jeune sportif.
Replacer le jeune sportif dans le contexte développemental de l’adolescence offre une possibilité de mieux respecter les besoins fondamentaux psychiques et physiques liés à cette phase de vie, éléments qui sont fortement liés à la promotion d’une bonne santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco smoking in Egypt: a scoping literature review of its epidemiology and control measures.
Background
According to World Health Organization (WHO) reports, the prevalence of smoking is increasing in many developing countries, including Egypt.
The aim of this study is to summarize the published data in the literature about tobacco smoking in Egypt.
Methods
A computerized literature search of PubMed and relevant Egyptian journals was conducted using the relevant keywords.
The findings of retrieved studies were extracted and discussed in a narrative approach.
Results
Our search retrieved 44 relevant studies.
The most updated prevalence of tobacco smoking in Egypt is 22% in 2010 and is increasing. Highly significant odds ratios were reported for sibling, parent, and peer smoking as risk factors for smoking.
Cardiovascular disorders, malignant tumors, and erectile dysfunction are common complications of smoking in the Egyptian population.
Efforts to control tobacco smoking are available, but inadequate.
Conclusions
Tobacco smoking is a prevalent health problem in Egypt, associated with cardiovascular disorders and malignant tumors.
Health education programmes should be delivered through mass media and school-based programmes to reach a large section of the Egyptian population. | Le tabagisme en Égypte : revue bibliographique exploratoire de son épidémiologie et des mesures de lutte.
Contexte
Selon les rapports de l’OMS, la prévalence du tabagisme est en augmentation dans de nombreux pays en développement, dont l’Égypte.
La présente étude avait pour objectif de synthétiser l’ensemble des données publiées dans la littérature sur le tabagisme en Égypte.
Méthodes
Une recherche documentaire sur ordinateur dans PubMed et d’autres revues égyptiennes pertinentes a été effectuée à l’aide de mots-clés.
Les résultats des études extraites ont été compilés et discutés.
Résultats
Notre recherche a permis d’extraire 44 études pertinentes.
Des odds ratios hautement significatifs ont été rapportés pour le fait d’avoir des frères et soeurs, des parents et des amis fumeurs en tant que facteurs de risque.
Les troubles cardio-vasculaires, les tumeurs malignes, et les dysfonctionnements érectiles sont des complications courantes du tabagisme dans la population égyptienne.
Des mesures pour lutter contre le tabagisme sont disponibles, mais ne sont pas adaptées.
Conclusions
Le tabagisme constitue un problème de santé prévalent en Égypte, associé aux troubles cardio-vasculaires et aux tumeurs malignes.
Une éducation sanitaire devrait être dispensée à travers les médias de masse et dans le cadre de programmes menés dans les écoles afin d’atteindre une frange importante de la population égyptienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Occupational disorders epidemiology
Occupational disorders epidemiology. The aim of this narrative review was to give some basics of occupational disorders epidemiology, compensated or not, and focusing on complementarity between data sources available in France. | Épidémiologie des maladies professionnelles.
L’objectif de cette mise au point est de donner quelques repères sur l’épidémiologie des maladies liées au travail et des maladies professionnelles, en insistant sur les sources possibles de données disponibles en France et leur complémentarité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Exploring the characteristics of public reproductive health services in the Islamic Republic of Iran from the perspectives of unmarried women: what needs to be changed?
This qualitative study in the Islamic Republic of Iran aimed to explore facilitators and barriers to the use of reproductive health services by unmarried women.
A purposive sample of unmarried women aged 25-60 years in Isfahan city were interviewed about their experiences of reproductive health services in public health centres.
Content analysis of responses revealed that the favourable characteristics of reproductive health services in public centres were services that: were delivered by personnel of the same sex in a woman-friendly environment and available at a suitable price, and did not label clients.
In contrast, the following characteristics made public health centres undesirable for unmarried women: not addressing single women for reproductive health services; lack of privacy; failure to maintain confidentiality; doubts about skills and scientific ability of personnel; and lack of integration of services. | Étude des caractéristiques des services de santé génésique publics en République islamique d’Iran du point de vue des femmes célibataires.
La présente étude qualitative menée en République islamique d’Iran avait pour objectif de rechercher les éléments favorisant le recours aux services de santé génésique et ceux limitant leur accès aux femmes célibataires.
Dans un échantillon choisi à dessein, des femmes célibataires âgées de 25 à 60 ans ont été interrogées dans la ville d’Ispahan sur leur expérience des services de santé génésique dans les centres de santé publique.
L'analyse du contenu des réponses a révélé que les caractéristiques favorables des services de santé génésique des centres de santé publique étaient les suivantes : des prestations dispensées par un personnel du même sexe dans un environnement respectueux des femmes et proposés à un prix abordable ; et une absence d’étiquettes attribuées au statut des femmes qui consultent.
À l'inverse, les caractéristiques suivantes rendaient les centres de santé publics inattractifs pour des femmes célibataires : l’absence d’orientation des femmes non mariées vers des services de santé génésique ; le manque d’intimité ; le non-respect de la confidentialité ; les compétences et les connaissances scientifiques douteuses du personnel ; et le manque d'intégration des services. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Vulnerability within families headed by teen and young adult mothers investigated by child welfare services in Canada.
INTRODUCTION
Young mothers' families are at increased risk of child maltreatment and other poor health and social outcomes.
METHODS
Chi-square analyses of pooled child welfare services data from the Canadian Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect (CIS-2003; CIS-2008) were used to compare 284 teen mothers (18 years or younger) and 800 young mothers (19-21 years) and their families with 5752 families where the mother was 22 years or older.
RESULTS
Twenty-six percent of young mothers were 18 years or younger.
Most (68% of teen-mother families and 57% of families with a young adult mother) received social assistance as their main source of income compared with 36% of families with a mother aged 22 years or older.
Teen and young adult mothers were more likely than those aged 22 or older to have childhood histories of out-of-home care (31% and 23% vs. 10%) and were more likely to have risk factors such as alcohol abuse (25% and 23% vs. 18%) and few social supports (46% and 41% vs. 37%). Secondary caregivers in families with young mothers also had more risk factors.
Teen and young adult mother families were more likely to have their child placed out-of-home during the investigation (29% and 27% vs. 17%). All were equally likely to be victims of domestic violence and to have mental health issues.
CONCLUSION
Within this sample of high-risk families, young mothers' families were more at risk than comparison families.
Mothers' youth may be a useful criterion to identify families for targeted interventions. | Vulnérabilité des familles dirigées par une mère adolescente ou jeune adulte faisant l'objet d'une enquête menée par un service de protection de l'enfance au Canada.
INTRODUCTION
Les familles avec une jeune mère sont associées à un risque accru de mauvais traitements envers les enfants et de problèmes sociaux et de santé.
MÉTHODOLOGIE
Une analyse du chi carré effectuée sur des données combinées des services de protection de l’enfance issues de l’étude canadienne sur l’incidence des signalements de cas de violence et de négligence envers les enfants (ECI-2003 et ECI-2008) a permis de comparer 284 mères adolescentes (18 ans et moins) et 800 jeunes mères (19 à 21 ans) et leurs familles à 5 752 familles avec une mère de 22 ans ou plus.
RÉSULTATS
Vingt-six pour cent des jeunes mères avaient 18 ans ou moins.
La plupart recevaient de l’aide sociale comme principale source de revenu (68 % des familles avec une mère adolescente et 57 % des familles avec une mère jeune adulte contre 36 % des familles avec une mère de 22 ans ou plus).
Les mères adolescentes et les mères jeunes adultes étaient plus susceptibles d’avoir été placées dans leur enfance que les mères de 22 ans ou plus (31 % et 23 % contre 10 %) et présentaient plus fréquemment des facteurs de risque tels que l’alcoolisme (25 % et 23 % contre 18 %) ou un manque de soutien social (46 % et 41 % contre 37 %). Les pourvoyeurs secondaires de soins dans les familles avec de jeunes mères étaient aussi associés à un plus grand nombre de facteurs de risque.
Les familles de mères adolescentes ou jeunes adultes couraient un risque plus élevé de décision de placement de l’enfant pendant l’enquête (29 % et 27 % contre 17 %). Les mères couraient toutes le même risque d’être victimes de violence familiale et de présenter des problèmes de santé mentale.
CONCLUSION
Dans cet échantillon de familles à risque élevé, les risques étaient plus importants pour les familles avec de jeunes mères que pour les familles auxquelles on les avait comparées.
Le jeune âge de la mère pourrait être un bon critère pour repérer les familles nécessitant des interventions ciblées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Leydig cell tumor of the testis with azoospermia and elevated delta4 androstenedione: case report. BACKGROUND
Secreting interstitial cell (Leydig cell) tumors are rare.
In adults, the clinical picture and steroid levels are variable.
CASE PRESENTATION
This paper presents a case of left testicular tumor, showing azoospermia with normal serum level of total testosterone, collapsed FSH and LH, and high delta4 androstenedione.
Histopathological investigation revealed a Leydig cell tumor.
TESE allowed spermatozoa extraction and freezing.
Testicular histology found hypospermatogenesis and germ-cell aplasia with interstitial fibrosis.
Surgical resection of the tumor resulted in normalization of gonadotropins and fall in serum delta4 androstenedione to subnormal levels in the postoperative period confirming that the tumor was secreting delta4 androstenedione.
It was hypothesized that high delta4 androstenedione resulted in intra tumoral 17 β-HSD overtaken by delta4 androstenedione or that 17 β-HSD activity in the tumor was different from that of normal Leydig cells.
Three months after surgery sperm analysis found a complete recovery of spermatogenesis. A spontaneous pregnancy occurred 3 months after surgery and a girl was born.
CONCLUSIONS
In this case, the diagnosis of testicular Leydig cell tumor secreting delta4 androstenedione was made in a context of azoospermia. | INTRODUCTION
Les tumeurs testiculaires interstitielles (ou tumeurs testiculaires à cellules de Leydig) à expression endocrine sont rares.
Chez l’adulte le tableau clinique et le bilan hormonal sont variables.
PRÉSENTATION DU CAS
Cet article présente le cas d’une tumeur testiculaire gauche dans un contexte d’azoospermie. Le bilan hormonal montre des gonadotrophines effondrées, une testostéronémie normale et une delta4 androstenedione augmentée.
L’examen anatomopathologique a mis en évidence une tumeur à cellule de Leydig.
La TESE a permis l’extraction et la congélation de spermatozoïdes.
L’histologie a retrouvé un aspect mixte d’hypospermatogenèse diminuée incomplète et d’aplasie.
Dans les suites de l’orchidectomie partielle gauche les taux de gonadotrophines se sont normalisés ainsi que le taux de delta4 androstenedione.
L’hypothèse physiopathologique est que l’augmentation de la delta4 androstenedione résulte de la sursaturation de la 17 β-HSD intra-tumoral ou que l’activité de la 17 β-HSD intra-tumoral est différente de celle dans les cellules de Leydig normales.
Trois mois après la chirurgie, le spermogramme a montré une normalisation des paramètres spermatiques et une grossesse spontanée est survenue permettant la naissance d’une petite fille.
CONCLUSION
Dans ce cas clinique, le diagnostic de tumeur testiculaire à cellule de Leydig sécrétant de la delta4 androstenedione a été fait dans un contexte d’azoospermie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Autism spectrum disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder characterized by dysfunctions in social interactions resulting from a complex interplay between immunogenetic and environmental risk factors.
Autoimmunity has been proposed as a major etiological component of ASD.
Whether specific autoantibodies directed against brain targets are involved in ASD remains an open question.
Here, we identified within a cohort an ASD patient with multiple circulating autoantibodies, including the well-characterized one against glutamate NMDA receptor (NMDAR-Ab).
The patient exhibited alexithymia and previously suffered from two major depressive episodes without psychotic symptoms.
Using a single molecule-based imaging approach, we demonstrate that neither NMDAR-Ab type G immunoglobulin purified from the ASD patient serum, nor that from a seropositive healthy subject, disorganize membrane NMDAR complexes at synapses.
These findings suggest that the autistic patient NMDAR-Abs do not play a direct role in the etiology of ASD and that other autoantibodies directed against neuronal targets should be investigated. | Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des maladies neurodéveloppementales caracterisées par des dysfonctions des interactions sociales provoquées par un jeu complexe entre des facteurs de risque immunogénétiques et environnementaux.
L'auto-immunité a été proposée comme composant étiologique majeur des TSA.
Il reste à savoir si des auto-anticorps spécifiques dirigés contre des cibles cérébrales sont impliqués dans les TSA.
Dans cet article, nous identifions au sein d'une cohorte, un patient TSA ayant de nombreux auto-anticorps circulants dont celui très connu contre le récepteur NMDA du glutamate (NMDAR-Ab).
Ce patient présente une alexithymie et a eu antérieurement deux épisodes dépressifs caractérisés sans symptômes psychotiques.
Grâce à l'utilisation d'une technique d'imagerie de molécule unique, nous démontrons que ni l'immunoglobuline γ purifiée NMDAR-Ab sérique du patient TSA ni celle d'un patient sain ayant le même anticorps ne désorganisent les complexes membranaires NMDAR au niveau synaptique.
Ces résultats semblent indiquer que les auto-anticorps NMDAR-Ab de patients autistes ne jouent pas de rôle direct dans I'étiologie des TSA et que d'autres autoanticorps dirigés contre des cibles neuronales devraient faire l'objet de recherches. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preoperative fasting is essential to reduce the risk of a perioperative pulmonary aspiration in patients undergoing anaesthesia for elective surgery.
Evidence and expert opinion-based guidelines suggest two, four and six hours of fasting for clear fluids, breast milk and light meals/non-clear fluids respectively to improve anaesthesia safety, patient's comfort and homeostasis.
Prolonged fasting is observed in daily clinical routine but should be prevented since there are no benefits.
Abnormal gastric emptying has an impact on preoperative fasting times and the choice of the anaesthesia technique.
A safe anaesthesia technique is most important since gastric emptying differs in patients and there is no guarantee that the stomach is empty after fasting according to guidelines. | Le jeune dans la période préopératoire est essentiel pour réduire le risque d'aspiration peropératoire chez les patients devant être anesthésiés pour une chirurgie élective.
Les recommandsations fondées sur l'évidence et les opinions d'experts suggèrent 2, 4 et 6 heures de jeune pour respectivement les liquides clairs, le lait maternel et les repas légers/liquides non clairs, ceci pour améliorer la sécurité de l'anesthésie, le confort du malade et l'hoéostase.
Le jeune prolongé est observé en pratique de tous les jours mais devrait être évité car non bénéfique.
Une vidange gastrique anormale influence la durée du jeune préopératoire et le choix de la technique opératoire.
Une technique d'anesthésie sûre est de la plus haute importance puisque la vidange gastrique peut différer d'un malade à l'autre et qu'il n'y a dès lors pèas de garantie que l'estomac est vide après une durée de jeune coresspondant aux recommandations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Governing the Lebanese health system: strengthening the national response to the burden of Syrian refugees.
Lebanon is providing sanctuary to an estimated 1.5 million Syrian refugees, with potential consequences for its health system.
Here, we analyse how it has responded to this challenge, identify sensitive areas where a strong national governance system is needed and explore how it might be implemented.
An effective response to the Syrian refugee crisis requires concerted international action.
Nonetheless, geography dictates that the Lebanese health system must play a central role.
We identify some areas where a strengthened stewardship role of the Ministry of Public Health is urgently required.
We argue that the Ministry is well placed to take a lead, with its detailed knowledge of the Lebanese health system and its legitimacy to formulate a national health response.
Finally, we suggest that this crisis could be a catalyst for the strengthening of the Lebanese health system, based on evidence-informed policies that would benefit refugees and the Lebanese population alike. | Gouvernance du système de santé libanais : renforcer la réponse nationale pour faire face au fardeau des réfugiés syriens.
Le Liban offre l’asile à 1,5 million de réfugiés syriens, selon les estimations, ce qui implique de potentielles conséquences sur le système de santé du pays.
Dans la présente étude, nous analysons la façon dont le pays répond à ce défi, identifions les domaines sensibles dans lesquels un système de gouvernance national fort est requis, et réfléchissons aux moyens de le mettre en oeuvre.
Pour une réponse efficace à la crise des réfugiés syriens, une action internationale concertée est nécessaire.
Néanmoins, la géographie impose au système de santé libanais de jouer un rôle central.
Nous avons identifié les domaines où un renforcement du rôle de direction du ministère de la Santé publique est requis de toute urgence.
Nous affirmons que le ministère de la Santé publique est bien placé pour assumer un rôle de direction, du fait de sa connaissance approfondie du système de santé libanais et de sa légitimité à mettre au point des interventions sanitaires à l’échelle nationale.
Enfin, nous suggérons que cette crise peut être un catalyseur pour le renforcement du système de santé libanais, sur la base de politiques reposant sur des données factuelles qui pourraient bénéficier aux réfugiés ainsi qu’à la population libanaise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Modernising the framework conditions for medicine treatments in opioid dependence syndrome]. Opioid medicines prescribed on a long-term basis for opioid dependence syndrome have historically been deemed « substitution treatments » and misunderstood as involving the "replacement of an illicit drug by a legal drug". Prior authorisation schemes, in addition to ordinary procedures for authorising medicines and supervising professionals, interfere with access to treatment.
In order to guide the countries in their efforts to modernise their regulations, the Pompidou Group mandated a group of health and legal experts, who identified 62 guiding principles and developed four strategic recommendations : 1) the removal of prior authorisation schemes, 2) the removal of financial barriers, 3) supervision by a national consultative body and 4) The adoption of neutral, precise and respectful terminology. | Les médicaments opioïdes prescrits à long terme dans le cadre du syndrome de dépendance aux opioïdes ont longtemps été qualifiés de « traitements de substitution » et compris à tort comme « remplacement d’une drogue de rue par une drogue d’Etat ». Des régimes spéciaux d’autorisation en sus des procédures ordinaires d’homologation du médicament et de supervision des professionnels entravent l’accès au traitement.
Afin de guider les pays dans leurs efforts de modernisation de leur réglementation y relative, le Groupe Pompidou a mandaté un groupe d’experts de la santé et du droit qui ont défini 62 principes directeurs et avancé quatre recommandations stratégiques, à savoir : 1) la suppression des régimes d’autorisation, 2) la suppression des barrières financières, 3) le suivi par une instance nationale consultative et 4) l’adoption d’une terminologie neutre, précise et respectueuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Analgesia and sedation in the pregnant patient].
Nonobstetric emergencies are frequent during pregnancy. The emergency physician must be knowledgeable regarding the physiological changes related to pregnancy, and must evaluate the benefit/risk ratio of any medication given to the mother.
Though maternal side-effects are easy to predict, the fetal risk remains difficult to evaluate as medications are numerous and clinical evidence scarce.
For analgesia as for sedation, the choice will depend on both the clinical context of the patient, the desired objective, and the assumed fetal risk. | Les urgences non obstétricales de la femme enceinte sont fréquentes.
La prise en charge de ces patientes implique de la part de l’urgentiste une connaissance des modifications physio-lo-giques liées à la grossesse et du rapport risques/bénéfices de toute médication administrée à la mère.
Alors que les risques maternels peuvent être anticipés, le risque fœtal reste difficile à cerner tant les molécules sont nombreuses et les données cliniques rares.
Pour l’analgo-sédation, le choix des molécules dépend à la fois du contexte clinique de la patiente, de l’objectif souhaité, et du risque fœtal présumé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Low seroconversion after one dose of AS03-adjuvanted H1N1 pandemic influenza vaccine in solid-organ transplant recipients. BACKGROUND
Immunocompromised individuals are more susceptible to complications produced by influenza infection.
As a result, solid-organ transplant (SOT) recipients were targeted as a priority group to receive AS03-adjuvanted H1N1 influenza vaccine during 2009.
OBJECTIVE
To evaluate seroconversion after one dose of adjuvanted pandemic influenza H1N1 (pH1N1) vaccine in SOT recipients.
METHODS
Adult SOT recipients were enrolled to receive one 3.75 μg dose of adjuvanted pH1N1 vaccine.
Serological status was tested using a hemagglutination inhibition assay before and two and four weeks postvaccination.
RESULTS
The five SOT recipients (one liver, two kidney and two lung transplants) had a median age of 50 years (range 36 to 53 years), and three were male, who were a median time of three years (range two months to 15 years) post-transplant.
All patients were on a double or triple immunosuppressive regimen.
The prevaccination pH1N1 titre was 1:10 in four patients and 1:40 in one patient.
Seroprotection was observed only in one patient, with a rise in titre from 1:40 at baseline to 1:320 at both two and four weeks after vaccination.
This lung transplant recipient had documented previous infection with pH1N1.
CONCLUSION
Results of the present small study call into question whether one dose of adjuvanted pH1N1 vaccine can provide seroprotection in SOT recipients. | HISTORIQUE
Les personnes immunocompromises sont plus vulnérables aux complications de l’infection par l’influenza.
Par conséquent, les receveurs d’une transplantation d’organe plein (TOP) faisaient partie des groupes prioritaires appelés à recevoir le vaccin contre la grippe pandémique H1N1 contenant l’adjuvant AS03 en 2009.
OBJECTIF
Évaluer la séroconversion après une dose du vaccin contre la grippe pandémique H1N1 contenant l’adjuvant (pH1N1) chez les receveurs d’une TOP.
MÉTHODOLOGIE
Les receveurs d’une TOP d’âge adulte ont été retenus afin de recevoir une dose de 3,75 μg du vaccin pH1N1 contenant l’adjuvant.
Les chercheurs ont vérifié leur statut sérologique au moyen de la réaction d’inhibition de l’hémagglutination avant la vaccination, puis deux et quatre semaines plus tard.
RÉSULTATS
Les cinq receveurs d’une TOP (un foie, deux reins et deux poumons) avaient un âge médian de 50 ans (plage de 36 à 53 ans), trois étaient de sexe masculin et avaient subi leur transplantation depuis une médiane de trois ans (plage de deux mois à 15 ans).
Tous les patients étaient sous bithérapie ou trithérapie immunosuppressive.
Le titrage du pH1N1 avant la vaccination était de 1:10 chez quatre patients et de 1:40 chez un patient.
Les chercheurs ont observé une séroprotection chez seulement un patient, son titre étant passé de 1:40 avant le vaccin à 1:320 tant deux que quatre semaines après la vaccination.
Ce receveur d’une transplantation de poumon avait eu une infection par la pH1N1 attestée.
CONCLUSION
Les résultats de la présente petite étude mettaient en doute la capacité d’une dose du vaccin pH1N1 contenant l’adjuvant à assurer une séroprotection chez les receveurs d’une TOP. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Internal clock desynchronization and public health consequences.
The internal clock which is located in the suprachiasmatic nuclei of the hypothalamus is controled by genetic factors (clock genes) and environmental factors (light-dark and sleepwake alternations).
Light is the major component of the clock control.
Clock desynchronization occurs when the clock is no longer in phase with the environment resulting in a phase shift (phase advance or phase delay) which can produce fatigue, sleep and mood disorders.
Chronic exposure to light at night results in a clock desynchronization with concomitant health issues.
This paper reports on the effects of the chronic desynchronization experienced by shiftworkers and nightworkers (which is a public health issue) and also by a large number of children and adolescents who sleep for 7-8 h instead of 9-10 h per night in relation with their use at night of electronic media.
This sleep debt can lead to fatigue, behavioral problems and poor academic achievement. | Désynchronisation de l’horloge interne : des conséquences en santé publique.
L’horloge interne, localisée dans les noyaux suprachiasmatiques de l’hypothalamus, est sous le contrôle de facteurs génétiques (les gènes d’horloge) et de facteurs environnementaux (les alternances de lumière-obscurité et de veille-sommeil).
La lumière est l’élément déterminant du fonctionnement et de la régulation de l’horloge.
L’horloge est désynchronisée lorsqu’il n’y a plus de relations de phase entre l’heure biologique (l’horloge) et l’heure astronomique (la montre). On observe alors un déplacement (en avance ou en retard) de la phase des rythmes circadiens conduisant à des troubles du sommeil, de l’humeur, et à de la fatigue, etc.
L’exposition chronique à la lumière la nuit entraîne une désynchronisation avec les troubles décrits ci-dessus.
Cet article rapporte, d’une part, les effets de la désynchronisation chronique des travailleurs postés et de nuit (une véritable question de santé publique) et, d’autre part, le nombre croissant d’enfants et adolescents qui dorment 7-8 heures par nuit au lieu des 9-10 heures en raison de l’utilisation abusive, tard le soir, de médias électroniques.
Cette dette de sommeil entraîne fatigue, troubles comportementaux, mauvais résultats scolaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The cardiac implications of breast reconstruction using the internal mammary artery as the recipient vessel. BACKGROUND
Microsurgical breast reconstruction is a popular choice in breast reconstruction. Recipient vessel use for these autologous tissue reconstructions has shifted from the thoracodorsal to the internal mammary vessels.
Coronary artery bypass (CAB) surgery remains the optimal revascularization strategy in patients with significant, diffuse coronary artery disease.
The conduits of choice for coronary revascularization are the internal mammary arteries (IMA) because of their superior long-term graft patency rate and improved patient survival.
OBJECTIVE
To review the cardiac risk factors in the breast reconstruction population, and to report the incidence of postoperative cardiac events at the London Health Sciences Centre, London, Ontario.
The authors present the index cases illustrating cardiac complications following the use of internal mammary vessels.
METHOD
A retrospective, single-centre, cumulative audit of breast reconstruction practice from 2005 to 2009 was conducted. A total of 81 patients undergoing autologous breast reconstruction were reviewed.
Two women were noted to have experienced postoperative myocardial infarction requiring intervention.
Both were noted to have triple-vessel disease, an indication for CAB; however, during the breast reconstruction, their IMAs had been utilized.
As a result, both women subsequently underwent triple-vesssel percutaneous intervention, with one woman later requiring CAB without IMA because of recurrent ischemia.
CONCLUSION
While there is limited overlap with the breast reconstruction and cardiac disease population, there can be significant cardiac health implications in the postoperative status (both short and long term) of women undergoing autologous breast reconstruction using the IMAs as recipient vessels. | HISTORIQUE La reconstruction mammaire microchirurgicale est un choix populaire.
Le recours à des vaisseaux receveurs dans le cadre de ces reconstructions par tissus autologues est passé des vaisseaux thoracodorsaux aux vaisseaux mammaires internes.
Le pontage aortocoronarien (PAC) demeure la stratégie de revascularisation optimale chez les patients ayant une coronaropathie diffuse.
Les artères mammaires internes (AMI) représentent des conduits de choix pour la revascularisation coronarienne en raison du taux de perméabilité supérieur de la greffe à long terme et du meilleur taux de survie des patients.
OBJECTIF
Analyser les facteurs de risque cardiaque des personnes subissant une reconstruction mammaire et signaler l’incidence d’événements cardiaques postopératoires survenus au London Health Sciences Centre de London, en Ontario.
Les auteurs présentent les cas de référence démontrant des complications cardiaques après l’utilisation des vaisseaux mammaires internes.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une vérification cumulative monocentriquerétrospective des pratiques de reconstruction mammaire entre 2005 et 2009. Au total, ils ont analysé 81 patients ayant subi une reconstruction mammaire par tissus autologues.
Ils ont constaté que deux femmes avaient subi un infarctus du myocarde après l’opération, lequel avait nécessité une intervention.
Toutes deux avaient unetriple vasculopathie, ce qui constitue une indication de PAC, mais pendant la reconstruction mammaire, on avait utilisé leurs AMI.
Par conséquent, les deux femmes ont ensuite subi une triple intervention percutanée, et l’une d’elles a ensuite dû subir un PAC sans AMI en raison d’une ischémie récurrente.
CONCLUSION
Le chevauchement entre la population de personnes qui subissent une reconstruction mammaire et celle qui est atteinte d’une maladie cardiaque est limité. Toutefois, les femmes qui subissent une reconstruction mammaire par tissus autologues chez qui les AMI servent de vaisseaux receveurs peuvent voir leur état postopératoire (à court et à long terme) entaché par d’importants effets cardiaques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Complications of digestive ostomies in pediatric surgery]. AIMS
To determine the frequency and factors of complications of intestinal stomas.
METHODS
This was a retrospective study over a 7 year period from January 2004 to December 2010, covering all children aged 0-15 years, who received a stoma and hospitalized in the period of study.
Excluded from this study, alimentary ostomy and urological ostomy, and children whose medical records were incomplete.
RESULTS
We examined 192 cases of stoma or 27 cases/year.
We noted a complication in 91 (48%) of our patients.
The average age was 3.64 ± 5.03 years ranging from 6 hours and 15 years.
The complicating factors were: the indication for surgery, type of stoma, the variety of stoma, surgical technique and equipment.
CONCLUSION
The achievement of good technique and appropriate equipment would be needed to reduce some complications of the stoma. | OBJECTIFS
Déterminer la fréquence et les facteurs de complications des stomies digestives.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude rétrospective de 7 ans allant de Janvier 2004 à Décembre 2010, portant sur tous les enfants âgés de 0–15ans, ayant bénéficié d'une stomie et hospitalisés dans le service pendant la période d'étude.
N'ont pas fait partie de cette étude, les stomies d'alimentations et urologiques, ainsi que les enfants dont le dossier médical était incomplet.
RÉSULTATS
Nous avons colligé 192 cas de stomies soit 27 cas/an.
Nous avons noté une complication chez 91 patients (48%) de nos patients.
L'âge moyen a été de 3,64±5,03 ans avec des extrêmes de 6 heures et 15ans.
Les facteurs de complications ont été: l'indication opératoire, le type de stomie, la variété de la stomie, la technique chirurgicale et l'appareillage.
CONCLUSION
La réalisation d'une bonne technique et un appareil adéquat seraient nécessaires pour réduire certaines complications des stomies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors influencing prioritization for carpal tunnel syndrome consultation. BACKGROUND
In a socialized medicine model, prioritization of referrals for specialist consultation is highly important in the distribution of heath care.
For high-burden diseases, such as carpal tunnel syndrome (CTS), the factors that influence prioritization are not well understood.
OBJECTIVE
To determine the factors that influence the prioritization of referrals for CTS consultation by plastic surgeons in Canada.
METHODS
All members of the Canadian Society of Plastic Surgery with e-mail addresses were invited to participate in an online survey regarding the method by which they prioritize referrals for CTS.
RESULTS
Forty per cent of invited members completed the survey (150 surgeons).
Of these, 118 (79%) stated that they performed CTS surgery. The majority of respondents who performed CTS surgery prioritized their consultation list chronologically (77%). Factors that would alter the chronological order or prioritization included subsequent contact by the referring physician (24%); personal relationship with the patient (16%); and specific information in the referral letter (15%), which usually involved symptom severity or electromyography findings.
Sixty-six per cent of plastic surgeons stated that there was no conscious decision on how they came to choose the method of prioritization they used for referrals regarding CTS.
DISCUSSION
The majority of plastic surgeons in Canada prioritize referrals for consultation on CTS chronologically. A minority of respondents reported reassigning priority based on clinical severity.
The rationale for the methods by which Canadian Society of Plastic Surgery members prioritize these referrals is poorly understood.
Further study on developing evidence-based prioritization methods may be useful in assisting surgeons and their patients in outcome-based decisions. | HISTORIQUE
Dans un modèle de médecine sociale, la priorisation des aiguillages vers une consultation en spécialité revêt une grande importance dans la distribution des soins.
Dans le cas des maladies au taux de morbidité élevé, telles que le syndrome du canal carpien (SCC), les facteurs qui influent sur la priorisation sont mal compris.
OBJECTIF
Déterminer les facteurs qui influent sur la priorisation des aiguillages en vue d’une consultation relative à un SCC auprès des chirurgiens plasticiens du Canada.
MÉTHODOLOGIE
Tous les membres de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens qui ont fourni une adresse de courriel ont été invités à participer à un sondage virtuel sur la méthode qu’ils utilisent pour prioriser les aiguillages en vue d’un SCC.
RÉSULTATS
Quarante pour cent des membres invités ont rempli le sondage (150 chirurgiens).
De ce nombre, 118 (79 %) ont déclaré avoir exécuté des chirurgies du SCC. La majorité des répondants qui avaient exécuté de telles chirurgies priorisaient leur liste de consultation de manière chronologique (77 %). Les facteurs qui pouvaient modifier l’ordre chronologique ou la priorisation incluaient un contact subséquent par le médecin traitant (24 %), une relation personnelle avec le patient (16 %) et de l’information précise dans la lettre d’aiguillage (15 %), laquelle précisait généralement la gravité des symptômes ou les résultats de l’électromyographie.
Quarante-deux pour cent des chirurgiens plasticiens ont déclaré qu’il n’y avait aucun processus de décision conscient dans le choix de leur méthode de priorisation.
EXPOSÉ
La majorité des chirurgiens plasticiens du Canada priorise de manière chronologique les aiguillages en consultation à cause d’un SCC. Une minorité de répondants déclare réévaluer les priorités compte tenu de la gravité clinique.
On comprend mal le motif de la méthode par laquelle les membres de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens priorisent ces aiguillages.
D’autres études sur l’élaboration de méthodes de priorisation fondées sur des données probantes pourraient être utiles pour aider les chirurgiens et leurs patients à prendre des décisions fondées sur les issues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Not all total joint replacement patients are created equal: preoperative factors and length of stay in hospital. BACKGROUND
We conducted a cross-sectional study of primary total joint replacement (TJR) patients to determine predictors for prolonged length of stay (LOS) in hospital to identify patient characteristics that may inform resource allocation, accounting for patient complexity.
METHODS
Preoperative demographics, medical comorbidities and acute hospital LOS from a consecutive series of primary TJR patients from an academic arthroplasty centre were abstracted.
We categorized patients as LOS of 3 or fewer days, 4 days, or 5 or more days to align results with varying LOS benchmarks. To identify predictors for LOS, we used a generalized logistic regression model fitted on an LOS ternary outcome, using LOS of 3 or fewer days as a reference category.
RESULTS
The sample included 1459 patients: 61.7% total knee and 38.3% total hip.
Male sex was predictive of an LOS of 3 or fewer days (4 d: odds ratio [OR] 0.48, 95% confidence interval [CI] 0.364-0.631; ≥ 5 d: OR 0.57, 95% CI 0.435-0.758), as was current smoking status (4 d: OR 0.425, 95% CI 0.274-0.659; ≥ 5 d: OR 0.489, 95% CI 0.314-0.762).
Strong predictors of prolonged LOS included total hip versus total knee arthroplasty, age 75 years or older, American Society of Anesthesiologists classification of 3 and 4 and number of cardiovascular comorbidities.
CONCLUSION
Not all patients undergoing TJR are equal.
The goal should be individual patient-focused care rather than a predetermined LOS that is not achievable for all patients.
Hospital resource planning must account for patient complexity when planning future bed management. | CONTEXTE
Nous avons réalisé une étude transversale auprès de patients soumis à une chirurgie pour prothèse articulaire totale (PAT) afin de déterminer les facteurs prédictifs d’une durée du séjour hospitalier (DSH) prolongée (en établissement de soins de courte durée) et de dégager les caractéristiques des patients qui permettraient d’orienter l’allocation des ressources en tenant compte de la complexité des cas.
MÉTHODES
Nous avons extrait les données démographiques préopératoires, les comorbidités médicales et la DSH pour une série de cas consécutifs de PAT primaire dans un centre d’arthroplastie universitaire.
Nous avons classé les patients par catégorie de DSH, soit 3 jours ou moins, 4 jours, ou 5 jours et plus, de manière à répartir les résultats selon les diverses cibles de DSH. Pour dégager les facteurs prédictifs de la DSH, nous avons utilisé un modèle de régression logistique généralisé intégré à un paramètre ternaire de DSH, en utilisant la DSH de 3 jours ou moins comme catégorie de référence.
RÉSULTANTS
L’échantillon regroupait 1459 patients : 61,7 % recevant une prothèse totale du genou (PTG) et 38,3 % recevant une prothèse totale de la hanche (PTH).
Le fait d’être de sexe masculin était prédictif d’une DSH de 3 jours ou moins (4 j : rapport des cotes [RC] 0,48, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,364–0,631; ≥ 5 j : RC 0,57, IC à 95 % 0,435–0,758), tout comme le statut à l’égard du tabagisme (4 j : RC 0,425, IC à 95 % 0,274–0,659; ≥ 5 j : RC 0,489, IC à 95 % 0,314–0,762).
Les facteurs prédictifs fiables d’une DSH prolongée incluaient la PTH c. PTG, l’âge de 75 ans ou plus, une classification de 3 ou 4 selon l’American Society of Anesthesiologists et le nombre de comorbidités cardiovasculaires.
CONCLUSION
Les patients soumis à une PAT ne s’équivalent pas tous.
L’objectif devrait être d’administrer des soins centrés sur le patient plutôt que sur une DSH prédéterminée qui, dans les faits, ne s’applique pas à tous patients.
La planification des ressources hospitalières devra à l’avenir tenir compte de la complexité des cas dans la planification de la gestion des lits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Contribution of laboratories in the WHO Eastern Mediterranean Region to the selection of candidate seasonal influenza vaccine, 2010-2015.
The World Health Organization (WHO) formulates recommendations for viruses to be included in vaccines for the influenza seasons in the northern and southern hemispheres on the basis of analyses by its collaborating centres (CCs).
This report describes the contribution of influenza laboratories and national influenza centres in countries in the WHO Region for the Eastern Mediterranean to the selection process of seasonal and pre-pandemic influenza virus subtypes.
Data submitted by 22 countries to FluNet and FluID between September 2010 and June 2015 were analysed.
National Influenza Centres (NICs) in 12 countries (55%) reported data, 5 (23%) to both FluNet and FluID and 7 (32%) only to FluNet.
The WHO CC in London characterized 78% of the samples, and the CC in Atlanta, characterized 21%.
The contribution of influenza laboratories and NICs from this Region to global influenza surveillance is appreciable.
However, enhancing the contribution through initiatives such as the Pandemic Influenza Preparedness Framework is still needed. | Contribution des laboratoires de la Région OMS de la Méditerranée orientale au processus de sélection du candidat vaccin contre la grippe saisonnière, 2010-2015.
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) émet des recommandations quant aux virus à inclure dans les vaccins contre les grippes saisonnières des hémisphères nord et sud, en fonction des analyses réalisées par ses centres collaborateurs.
Le présent article décrit la contribution des laboratoires de la grippe et des centres nationaux de la grippe (CNG) des pays de la Région OMS de la Méditerranée orientale au processus de sélection des sous-types du virus de la grippe saisonnière et pré-pandémique.
Les données transmises par 22 pays à FluNet et à FluID entre septembre 2010 et juin 2015 ont été analysées.
Les CNG de 12 pays (55 %) ont transmis leurs données, dont 5 (23 %) à la fois à FluNet et à FluID, et 7 (32 %) à FluNet uniquement.
Les centres collaborateurs de l’OMS de Londres et d’Atlanta ont caractérisé 78 % et 21 % des échantillons respectivement.
La contribution des laboratoires de la grippe et des CNG de cette Région à la surveillance mondiale de la grippe est appréciable.
Cependant, il est nécessaire de renforcer cette contribution en tirant parti d’opportunités telles que celle du Cadre de préparation en cas de grippe pandémique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the absence of an effective vaccine, prevention consists of barriers precautions and postexposure prophylaxis with ribavirin in case of exposure to infected blood. | La fièvre hémorragique de Crimée-Congo est transmise par les tiques | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Timing of antiretroviral therapy in Cambodian hospital after diagnosis of tuberculosis: impact of revised WHO guidelines. OBJECTIVE
To determine if implementation of 2010 World Health Organization (WHO) guidelines on antiretroviral therapy (ART) initiation reduced delay from tuberculosis diagnosis to initiation of ART in a Cambodian urban hospital.
METHODS
A retrospective cohort study was conducted in a nongovernmental hospital in Phnom Penh that followed new WHO guidelines in patients with human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis.
All ART-naïve, HIV-positive patients initiated on antituberculosis treatment over the 18 months before and after guideline implementation were included.
A competing risk regression model was used.
FINDINGS
After implementation of the 2010 WHO guidelines, 190 HIV-positive patients with tuberculosis were identified: 53% males; median age, 38 years; median baseline CD4+ T-lymphocyte (CD4+ cell) count, 43 cells/µL. Before implementation, 262 patients were identified; 56% males; median age, 36 years; median baseline CD4+ cell count, 59 cells/µL. With baseline CD4+ cell counts ≤ 50 cells/µL, median delay to ART declined from 5.8 weeks (interquartile range, IQR: 3.7-9.0) before to 3.0 weeks (IQR: 2.1-4.4) after implementation (P < 0.001); with baseline CD4+ cell counts > 50 cells/µL, delay dropped from 7.0 (IQR: 5.3-11.3) to 3.6 (IQR: 2.9-5.3) weeks (P < 0.001).
The probability of ART initiation within 4 and 8 weeks after tuberculosis diagnosis rose from 23% and 65%, respectively, before implementation, to 62% and 90% after implementation.
A non-significant increase in 6-month retention and antiretroviral substitution was seen after implementation.
CONCLUSION
Implementation of 2010 WHO recommendations in a routine clinical setting shortens delay to ART.
Larger studies with longer follow-up are needed to assess impact on patient outcomes. | OBJECTIF
Déterminer si la mise en œuvre des lignes directrices 2010 de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) relatives à la mise en œuvre du traitement antirétroviral (TAR) a réduit le délai entre le diagnostic de la tuberculose et la mise en œuvre du TAR dans un hôpital cambodgien urbain.
MÉTHODES
Une étude de cohorte rétrospective a été effectuée dans un hôpital non gouvernemental de Phnom Penh, appliquant les nouvelles lignes directrices de l'OMS, auprès de patients atteints du virus d'immunodéficience humaine (VIH) et de la tuberculose.
Ont été inclus tous les patients VIH-positifs, n'ayant pas bénéficié auparavant d'un TAR, ayant entamé un traitement antituberculeux au cours des 18 mois avant et après la mise en œuvre des lignes directrices.
Un modèle de régression à risques concurrents a été utilisé.
RÉSULTATS
Après la mise en œuvre des lignes directrices 2010 de l'OMS, 190 patients séropositifs atteints de la tuberculose ont été identifiés: 53% d'hommes; âge médian: 38 ans; nombre médian de lymphocytes T CD4+ (cellule CD4+): 43 cellules/µL. Avant la mise en œuvre, 262 patients ont été identifiés; 56% d'hommes; âge médian: 36 ans; nombre médian de cellules CD4+: 59 cellules/µL. Avec un nombre médian de cellules CD4+ ≤ 50 cellules/µL, le délai médian avant le TAR est passé de 5,8 semaines (intervalle interquartile, IIQ: 3,7 à 9) avant, à 3.0 semaines (IIQ: 2,1 à 4,4) après la mise en œuvre (P <0,001); avec un nombre médian de cellules CD4+ > 50 cellules/µL, le délai est passé de 7.0 (IIQ: 5,3 à 11,3) à 3,6 semaines (IIQ: 2,9 à 5,3) (P <0,001).
La probabilité de mise en œuvre du TAR dans les 4 à 8 semaines suivant le diagnostic de la tuberculose est passée de 23% et 65%, respectivement, avant la mise en œuvre, à 62% et 90% après la mise en œuvre.
Une augmentation non significative de la rétention à 6 mois et de substitution antirétrovirale a été observée après la mise en œuvre.
CONCLUSION
La mise en œuvre des lignes directrices 2010 de l'OMS dans un contexte clinique de routine raccourcit le délai avant la mise en œuvre du TAR.
Des études plus importantes, avec un suivi plus long, seront nécessaires pour évaluer l'impact sur les patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Genomics and personalized medicine]. Personalized medicine has a substantial potential to transform the way diseases will be predicted, prevented and treated.
The field will greatly benefit from novel DNA sequencing technologies, in particular commoditization of individual whole genome sequencing.
This evolution cannot be stopped, and the medical and scientific community, as well as the society at large, have the responsibility to anticipate the expected benefits from this revolution, but also the potential risks associated with it.
Massive investments will be needed for the potential of personalized medicine to be realized, and for the field to come to maturity.
In particular, a paradigm change in the way clinical research is done is needed.
Switzerland and its Western part pro-actively anticipate these changes. | Comme définition certes restrictive, mais utile pour ces propos, on entend ici par médecine personnalisée une intervention médicale prescrite en partie sur la base du profil génétique d'un individu.
Le potentiel de la médecine personnalisée est considérable. Cependant, on doit avouer qu'aujourd'hui, un nombre limité d'interventions répondent à cette définition.
Elles concernent principalement le domaine de l'oncologie et des maladies infectieuses. Avec l'avènement du séquençage génomique à haut débit, on peut s'attendre à une explosion du nombre d'interventions qui répondent à cette définition.
Ce papier décrit les étapes et les investissements nécessaires pour que la médecine personnalisée réalise son plein potentiel.
En outre, il présente quelques applications de la génomique en sciences pharmaceutiques et les projets lémaniques visant à contribuer à cet effort.
Il clôt par quelques questions et réponses relatives à ces sujets et qui pourraient intéresser le praticien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objectives
To evaluate the effectiveness and safety of adjunctive olanzapine treatment for low weight adolescents with anorexia nervosa (AN).
Methods
A non-randomized open-label trial was conducted between 2010 and 2014. Participants received standard treatment and were invited to take olanzapine at study enrollment.
Participants could accept, continue, or discontinue olanzapine as treatment progressed.
Weight and psychological outcomes were monitored.
Results
Of 239 adolescents assessed, 65 met inclusion criteria, 38 enrolled in the study, and 32 were retained for analysis.
Twenty-two participants took olanzapine (medication group) and ten participants did not (comparison group).
Participants in the medication group demonstrated a higher rate of weight gain compared to those who did not receive olanzapine (p = . 012).
No serious adverse events were noted, although seven participants (31.8%) discontinued olanzapine due to a side effect.
Conclusion
Preliminary results suggest that olanzapine may help facilitate weight gain in adolescents with AN.
The importance of medical monitoring over the course of treatment is discussed.
Evaluation of the Efficacy and Safety of Olanzapine for Anorexia Nervosa in Children and Adolescents; http://clinicaltrials.gov; NCT01184443. | Objectifs
Évaluer l’efficacité et l’innocuité d’un traitement d’appoint par olanzapine pour les adolescents de faible poids souffrant d’anorexie mentale (AM).
Méthodes
Un essai ouvert non randomisé a été mené entre 2010 et 2014. Les participants ont reçu un traitement standard et ont été invités à prendre de l’olanzapine lors de l’inscription à l’étude.
Les participants pouvaient accepter, continuer ou cesser l’olanzapine à mesure que le traitement progressait.
Le poids et les résultats psychologiques ont été surveillés.
Résultats
Sur les 239 adolescents évalués, 65 satisfaisaient aux critères d’inclusion, 38 se sont inscrits à l’étude, et 32 ont été retenus pour analyse.
Vingt-deux participants ont pris de l’olanzapine (groupe du médicament) et 10 participants n’en ont pas pris (groupe de comparaison).
Les participants du groupe du médicament ont démontré un taux plus élevé de prise de poids comparativement à ceux qui n’ont pas reçu d’olanzapine (p = 0,012).
Aucun effet indésirable sérieux n’a été noté, bien que 7 participants (31,8 %) aient cessé l’olanzapine en raison d’un effet secondaire.
Conclusion
Les résultats préliminaires suggèrent que l’olanzapine peut aider à faciliter la prise de poids chez les adolescents souffrant d’AM.
L’importance de la surveillance médicale en cours de traitement est discutée.
Evaluation of the Efficacy and Safety of Olanzapine for Anorexia Nervosa in Children and Adolescents; http://clinicaltrials.gov; NCT01184443. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cardiovascular diseases are responsible for many deaths in our western societies.
Practice of sport activities can decrease their occurrence and improve the prognosis of the patients already affected.
The practice of a sport, however, presents an increased cardiovascular risk during its realization (sudden death, myocardial infarction, etc.).
An assessment of the risk of complication is necessary before allowing patients with ischemic heart disease to practice a sport activity.
Sport activities in competitions are discouraged for most patients, but for the majority, recreational activities should be encouraged.
A regular medical follow-up is necessary as well as a respect of instructions of good sport practice. | Les maladies cardiovasculaires sont responsables de nombreux décès dans nos sociétés occidentales.
La pratique d’une activité sportive permet de diminuer leur survenue et d’améliorer le pronostic des patients déjà atteints.
La pratique d’un sport peut cependant être associée à un risque cardiovasculaire majoré lors de sa réalisation (mort subite, infarctus du myocarde, etc.).
Une évaluation du risque des complications est nécessaire avant de permettre à un patient coronarien de pratiquer du sport.
Les compétitions sportives sont déconseillées pour la plupart de ces patients, mais pour la grande majorité de ceux-ci, les activités de loisir doivent être encouragées.
Un suivi médical régulier reste donc nécessaire, tout comme le respect des consignes des bonnes pratiques sportives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
International health threats and global early warning and response mechanisms. The global community continues to incur the high costs of crisis mitigation and emergency response to outbreaks of emerging infectious diseases, such as those caused by the H5N1 highly pathogenic avian influenza virus, Ebola virus, Nipah virus, Zika virus or the Middle East respiratory syndrome coronavirus.
These viruses are particularly dangerous in regions associated with poor development indicators and high vulnerability.
The drivers of these disease crises include failures in the way that animal diseases are detected and reported and failures in the way in which disease response is implemented by animal health and public health systems.
In addition, the lack of a coordinated response hampers disease control efforts.
A comprehensive approach for disease prevention, detection and response, however, requires a coordinated and joint effort among governments, communities, donors and international networks to invest effectively in prevention systems that can identify early signals of the emergence, spillover and spread of animal pathogens at the local level.
These signals include trade bans, market closures, civil unrest, heavy rains and droughts associated with climate change, and livestock intensification or changes in consumer behaviour.
The global community needs to increase its investment in early warning and detection systems that can provide information that enables action to be taken at the national, regional and global levels in the event of an outbreak of a transboundary animal disease (TAD).
Like any preventive measure, an early warning system requires financial resources, but these are insignificant when compared to the losses that are avoided.
Building a global early warning and effective response system for outbreaks is value for money, as the benefits far outweigh the costs.
The goal of the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) is to end hunger and poverty, which is a challenging and complex task.
Building global capacity to prepare for and respond to TADs is an important element of the FAO's strategic objective to increase the resilience of livelihoods to threats and crises.
Each year, livestock, and the people who rely upon them for their livelihoods, are confronted with animal disease and crises.
They can strike suddenly, causing obvious illness and death, or emerge insidiously and become well established before becoming apparent.
Animal disease emergencies threaten the production of, and access to, food; consequently, one of the FAO's missions is to help countries to prepare for and respond to animal health disasters. | La communauté mondiale continue à supporter le coût élevé de l’atténuation des crises ainsi que des réponses apportées en urgence aux foyers de maladies infectieuses émergentes, par exemple les infections dues au virus H5N1 de l’influenza aviaire hautement pathogène, au virus Ebola, au virus Nipah, au virus Zika ou au coronavirus responsable du syndrome respiratoire du Moyen-Orient.
Ces virus sont particulièrement dangereux dans les régions les plus vulnérables et dont les indicateurs de développement sont bas.
Les défaillances dans la détection et la notification des maladies animales jouent un rôle déterminant dans ces crises sanitaires, de même que l’incapacité des systèmes de santé animale et publique à mettre en œuvre une réponse sanitaire appropriée.
En outre, l’absence de coordination dans les réponses apportées affaiblit les efforts pour lutter contre les maladies.
La mise en place d’une méthode de prévention, de détection et de réponse intégrée face aux maladies exige que les gouvernements, les communautés, les donateurs et les réseaux internationaux associent leurs efforts et se concertent afin d’investir efficacement dans des systèmes de prévention capables de détecter à l’échelle locale les tout premiers signes d’émergence d’un agent pathogène chez les animaux, de sa transmission à d’autres espèces et de sa propagation.
Parmi ces signes révélateurs on peut citer certaines interdictions d’importer, mais aussi la fermeture des marchés, l’existence de troubles civils, les changements climatiques tels que de fortes précipitations ou une sécheresse prolongée et la modification de certaines tendances en production animale ou du comportement des consommateurs.
La communauté mondiale doit investir davantage dans des systèmes d’alerte précoce et de détection afin d’obtenir l’information nécessaire pour prendre des mesures appropriées, à l’échelle nationale, régional et mondiale, en cas d’apparition d’une maladie animale transfrontalière.
Comme toute mesure de prévention, les systèmes d’alerte précoce doivent être correctement financés, mais cet effort est insignifiant lorsqu’on le compare aux pertes qu’il permet d’éviter.
La création d’un système mondial d’alerte précoce et de réponse en cas de foyers constitue un investissement rentable, qui génère des bénéfices bien supérieurs à ses coûts.
L’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) a pour objectif de mettre un terme à la faim et à la pauvreté dans le monde, ce qui constitue une tâche complexe et difficile.
Le renforcement des capacités mondiales de préparation et de réponse en cas de maladies animales transfrontalières est un aspect important des objectifs stratégiques de la FAO visant à accroître la résilience des moyens d’existence face aux crises et aux menaces.
Chaque année, le cheptel domestique et les personnes qui en tirent leur subsistance sont confrontés à des maladies animales et à des crises sanitaires.
Celles-ci peuvent se déchaîner brutalement et présenter un tableau clair de morbidité et de mortalité, ou bien émerger de manière insidieuse et se propager avant l’apparition de signes manifestes.
Puisque la production et l’accès aux denrées alimentaires sont menacés par les catastrophes sanitaires dues aux maladies animales, l’une des missions de la FAO consiste à aider les pays à répondre à ces catastrophes et à s’y préparer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
This study describes the use of prescription medications and psychological counselling in the past 12 months among Canadian adults with a self-reported mood and/or anxiety disorder diagnosis; the sociodemographic and clinical characteristics associated with their use; and reasons for not using them.
METHODS
We used data from the 2014 Survey on Living with Chronic Diseases in Canada-Mood and Anxiety Disorders Component.
The study sample (n = 2916) was divided into four treatment subgroups: (1) taking medication only; (2) having received counselling only; (3) both; or (4) neither.
We combined the first three subgroups and carried out descriptive and multivariate logistic regression analyses comparing those who are taking medication and/or have received counselling in the past 12 months, versus those doing neither.
Estimates were weighted to represent the Canadian adult household population living in the 10 provinces with diagnosed mood and/or anxiety disorders.
RESULTS
The majority (81.8%) of Canadians with a mood and/or an anxiety disorder diagnosis reported they are taking medications and/or have received counselling (47.6% taking medications only; 6.9% received counselling only; and 27.3% taking/having received both).
Upon controlling for individual characteristics, taking medications and/or having received counselling was significantly associated with older age; higher household income; living in the Atlantic region or Quebec versus Ontario; and having concurrent disorders or mood disorders only.
Symptoms controlled without medication was the most common reason for not taking medications, while preferring to manage on their own and taking medications were among the common reasons for not having received counselling.
CONCLUSION
The majority of Canadian adults with a mood and/or an anxiety disorder diagnosis are taking medications, while few have received counselling.
Insights gained regarding the factors associated with these treatments, and reasons for not using them, emphasize the importance of discussing treatment options and perceived barriers with patients to ensure they receive the best treatment according to their needs and preference. | INTRODUCTION
L’étude décrit le recours aux médicaments sur ordonnance et aux consultations psychologiques au cours des 12 derniers mois chez les Canadiens adultes ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de trouble de l’humeur et/ou d’anxiété, les caractéristiques sociodémographiques et cliniques associées à ce recours et les raisons invoquées pour ne pas y recourir.
MÉTHODOLOGIE
L’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante sur les troubles de l’humeur et d’anxiété de 2014 a été utilisée.
L’échantillon de l’étude (n = 2 916) a été divisé en quatre sous-groupes de traitement : (1) prend des médicaments seulement; (2) a reçu des consultations psychologiques seulement; (3) prend des médicaments et a reçu des consultations psychologiques; ou (4) n’a eu recours à aucun de ces deux traitements.
Nous avons combiné les trois premiers sous-groupes et effectué des analyses descriptives et de régression logistique multivariée pour comparer ceux qui prenaient des médicaments et/ou avaient reçu des consultations psychologiques par rapport à ceux n’ayant pas eu recours à ces deux traitements.
Nous avons pondéré toutes les estimations afin que les données soient représentatives de la population canadienne adulte vivant en logement privé dans l'une des 10 provinces et ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de troubles de l’humeur et/ou d’anxiété.
RÉSULTATS
La majorité (81,8 %) des Canadiens adultes ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de trouble de l’humeur et/ou d’anxiété ont indiqué prendre des médicaments et/ou avoir reçu des consultations psychologiques (47,6 % prenaient des médicaments seulement, 6,9 % avaient reçu des consultations psychologiques seulement et 27,3 % avaient eu recours aux deux modalités de traitement).
Après ajustement des caractéristiques individuelles, le recours aux médicaments et/ou aux consultations psychologiques était significativement associé à un âge plus avancé, à un revenu du ménage plus élevé, à une résidence dans la région de l’Atlantique ou au Québec et à un trouble de l’humeur et d’anxiété concomitants ou à un trouble de l’humeur seulement.
Le contrôle des symptômes sans l’utilisation de médicaments était la raison le plus souvent invoquée pour ne pas prendre de médicaments, et le désir de se débrouiller seul et la prise de médicaments figuraient parmi les raisons le plus souvent citées pour ne pas avoir bénéficié de consultations psychologiques.
CONCLUSION
La majorité des Canadiens adultes atteints d’un trouble de l’humeur et/ou d’anxiété diagnostiqué prenaient des médicaments, mais une moins grande proportion d’entre eux avaient reçu des consultations psychologiques.
En dégageant les facteurs associés au recours à ces traitements et les raisons invoquées pour ne pas y recourir, cette étude met en lumière l’importance de discuter avec les patients des options de traitement et des obstacles perçus afin d’offrir un traitement adapté à leurs besoins et leurs préférences. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present study examined the effectiveness of an automated systemic inflammatory response syndrome (SIRS)-based alarm system for the early detection of sepsis in adult burn patients.
In addition, the relevance of the sepsis criteria from the American Burn Association (ABA) and the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) for this patient group was determined.
In this prospective observational study, we included 41 consecutive patients who were admitted to our burn ICU within a one-year period.
SIRS alarms were calculated for these patients according to predefined criteria using the PREDEC ALARM automated alarm system and alarms generated according to ABA criteria and daily Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) results. The alarms were not visible to the treating doctors and nurses. The alarms identified were related to episodes of sepsis with positive blood cultures.
Twenty-one sepsis events were recorded in 41 patients.
The receiver operating characteristic (ROC) curve revealed an area under the curve (AUC) of 0.72 for alarms using 2 SIRS criteria, 0.77 for 3 SIRS criteria, and 0.61 for 4 SIRS criteria.
AUC values of 0.53 and 0.59 were calculated for the ABA criteria and Sepsis-3 definition, respectively. An alarm system using 3 SIRS criteria proved to be suitable for the early detection of sepsis in burn patients.
The frequent number of false alarms requires further refinement of the alarm system. Based on the results of our study, the ABA criteria and the Sepsis-3 definition provide no advantages over the SIRS criteria in the early diagnosis of sepsis after burn injury. | Cette étude évalue l’efficacité d’un système automatique fondé sur les paramètres de SIRS pour la détection précoce du sepsis chez des adultes brûlés.
En outre, il étudie la pertinence des critères d’infection de l’ABA et des critères de sepsis selon la conférence Sepsis- 3 chez ces patients.
Nous avons inclus 41 patients consécutifs, admis dans notre USI pour brûlés, dans cette étude observationnelle rospective.
Les alarmes du système automatique PREDEC ALARM ont été calibrées selon les critères de l’ABA et le score SOFA et comparés aux 21 épisodes septiques à hémocultures positives.
Elles étaient cachées aux médecins et infirmières.
Les aires sous courbes ROC étaient de 0,72 pour les alarmes basées sur 2 critères de SIRS ; 0,77 pour 3 critères et 0,61 pour 4 critères.
Elles étaient de 0,53 pour les critères ABA et 0,59 pour les critères Sepsis-3. Une alarme basée sur 3 critères de SIRS semble donc être utilisable pour détecter précocement un sepsis chez les brûlés, mais le nombre élevé de faux positif nécessite un affinement du système.
Les critères ABA et Sepsis-3 ne semblent pas plus efficaces dans ce but. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In 1978 the Canadian Chiropractic Association recognized the need to establish an organization that would prepare chiropractors to treat athletic injuries and promote these services to sports organizations.
Dr. Adrian Grice approached three chiropractors to establish such an organization.
The Canadian Chiropractic Sports Academy (CCSA) was established in 1978. This was the start of the chiropractic sports movement which has seen chiropractors playing prominent roles as team doctors to professional and amateur teams and athletes and in the delivery of care at major national and international competitions.
This paper will show the work done by the original founders of the CCSA which has helped to pave the way to the present level of acceptance of chiropractic sports injury management and performance enhancement and as the progenitor of the Royal College of Chiropractic Sports Sciences Canada. | En 1978, l’Association chiropratique canadienne a reconnu la nécessité de créer une organisation qui préparerait les chiropraticiens à traiter les blessures sportives et proposerait ces services à des organisations sportives.
Le Dr Adrian Grice a approché trois chiropraticiens pour établir une telle organisation.
Le Canadian Chiropractic Sports Academy (CCSA) a été créé en 1978. Ce fut le début du mouvement sportif en chiropratique qui a vu les rôles importants joués par les chiropraticiens en tant que médecins d’équipe auprès d’équipes et d’athlètes professionnels et amateurs, et dans la prestation de soins pendant les principaux événements sportifs nationaux et internationaux.
Cet article présente le travail effectué par les fondateurs initiaux du CCSA qui a contribué à ouvrir la voie au niveau actuel d’acceptation de la gestion des blessures sportives en chiropratique et l’amélioration des performances et, comme le prédécesseur du Collège royal des sciences du sport chiropratique (Canada). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To analyse the impact of community approaches to improving newborn health and survival in low-resource countries.
METHODS
We updated previous meta-analyses of published cluster randomized trials of community-based interventions for neonatal survival.
For each study we extracted baseline data on the context: geographical area; available facilities and staffing; immediate breastfeeding and facility births; and neonatal mortality.
We also extracted data on the primary outcome (neonatal survival) and intermediate outcomes of the interventions (changes in immediate breastfeeding and facility births).
We used forest plots and pooled sub-group analysis to seek patterns in associations between the effect size and the context or type of intervention (home-based counselling or women's groups).
FINDINGS
We included 17 trials, spanning years from 2001 to 2013. A 25% reduction in neonatal mortality (relative risk, RR: 0.75; 95% confidence interval, CI: 0.69-0.80) was found when pooling six studies in settings with 44 or more deaths per 1000 live births.
In lower-mortality settings (pooling six studies with 32 or fewer deaths per 1000 live births) there was no evidence of an effect.
We observed some evidence that community approaches had a stronger effect in south Asia than in sub-Saharan Africa.
Community approaches had a lower impact on neonatal mortality in settings where at least 44% of women delivered in a facility.
CONCLUSION
As neonatal mortality declined, the impact of community approaches on survival appeared to be lower, and the role of these approaches in supporting newborn care in weak health systems may need to be re-examined. | OBJECTIF
Analyser l'impact des approches communautaires dans l'amélioration de la survie et de la santé des nouveau-nés dans des régions à faibles ressources.
MÉTHODES
Nous avons actualisé d'anciennes méta-analyses d'essais randomisés en grappes publiés, portant sur des interventions communautaires visant à améliorer la survie néonatale.
Pour chaque étude, nous avons extrait les données de référence sur le contexte: zone géographique, centres et effectifs disponibles; proportion de naissances dans un centre de soins et d’initiation immédiate de l'allaitement; mortalité néonatale.
Nous avons également extrait les données sur le principal critère étudié (survie néonatale) et les effets indirects des interventions (modification des pratiques en termes d'initiation immédiate de l'allaitement et d'accouchement dans un centre de soins).
À l'aide de graphiques en forêt et d'une analyse groupée portant sur les sous-groupes nous avons recherché d'éventuels schémas d'association entre l'importance de l'impact et le contexte ou le type d'intervention (conseils à domicile ou participation à des réunions de groupes de femmes).
RÉSULTATS
Nous avons inclus 17 essais, couvrant la période de 2001 à 2013. Une réduction de 25% de la mortalité néonatale (risque relatif: 0,75; intervalle de confiance de 95%: 0,69–0,80) a été observée dans l'analyse groupée de six études réalisées dans des régions dont le taux de mortalité était de 44 décès ou plus pour 1 000 naissances vivantes.
Dans les régions au taux de mortalité inférieur (analyse groupée de six études réalisées dans des régions avec un taux de mortalité de 32 décès ou moins pour 1 000 naissances vivantes), aucun effet n'a été constaté.
Plusieurs éléments probants montrent que les approches communautaires ont eu un impact plus important en Asie du Sud qu'en Afrique subsaharienne.
Les approches communautaires ont eu un impact plus faible sur la mortalité néonatale dans les régions où au moins 44% des femmes accouchaient dans un centre de soins.
CONCLUSION
À mesure que la mortalité néonatale recule, les approches communautaires sur la survie néonatale semblent avoir moins d'impact. Le rôle de ces approches pour renforcer les soins néonataux dans les régions au système de santé fragile pourrait nécessiter un réexamen. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation of GINA guidelines in Ho Chi Minh City: a model for Viet Nam. SETTING
The Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines have not been implemented effectively in primary care settings in Viet Nam.
OBJECTIVES
To estimate the proportion of patients with controlled asthma and the direct health care costs of managing asthma according to GINA guidelines at four out-patient clinics in Ho Chi Minh City (HCMC), Viet Nam.
METHODS
One hundred and six patients with asthma were treated and followed up according to GINA guidelines for 12 months.
Clinical and pulmonary function responses and direct health care costs were evaluated every 3 months during the study.
RESULTS
The proportion of patients with controlled asthma rose from 1.0% at the start of the study to 36.8% by the end of the study (P < 0.0001).
The proportion of patients who had at least one hospitalisation per year decreased significantly, from 32.1% to 5.7% (P < 0.0001).
The annual per patient median direct health care cost was US$169.
Using asthma controllers continuously gave better asthma control than using them intermittently (OR 12.9, 95%CI 4.7-35.7).
CONCLUSIONS
The implementation of GINA guidelines at out-patient clinics in HCMC, Viet Nam, improved asthma control with modest direct health care costs. | CONTEXTE
Les Directives de l’Initiative Mondiale pour l’Asthme (GINA) n’ont pas été mises en œuvre de manière efficiente dans les contextes de soins primaires au Viet Nam.
OBJECTIFS
Estimer la proportion de patients dont l’asthme est bien contrôlé ainsi que les coûts directs des soins de santé liés à la prise en charge de l’asthme selon les directives GINA dans quatre polycliniques externes de Ho Chi Minh City (HCMC), Viet Nam.
MÉTHODES
On a traité et suivi pendant 12 mois selon les directives GINA 106 patients asthmatiques.
Les réponses cliniques et fonctionnelles pulmonaires ainsi que les coûts directs des soins de santé ont été évalués tous les 3 mois au cours de l’étude.
RÉSULTATS
La proportion de patients dont l’asthme a été contrôlé n’était que de 1% au début de l’étude et a atteint 36,8% à la fin de l’étude (P <0,0001).
La proportion de patients ayant subi au moins une hospitalisation par an a diminué de manière significative, de 32,1% à 5,7% (P <0,0001).
Le coût direct annuel médian des soins de santé par patient a été de 169 US$.
Le recours continu aux contrôleurs de l’asthme a obtenu un meilleur contrôle de l’asthme que le recours intermittent (OR 12,9 ; IC95% 4,7–35,7).
CONCLUSIONS
La mise en œuvre des directives GINA dans les polycliniques externes de HCMC, Viet Nam, améliore le contrôle de l’asthme et comporte de modestes coûts directs de soins de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Point-of-care HIV tests done by peers, Brazil. PROBLEM
Early diagnosis of infections with human immunodeficiency virus (HIV) is needed - especially among key populations such as sex workers, transgender people, men who have sex with men and people who use drugs.
APPROACH
The Brazilian Ministry of Health developed a strategy called Viva Melhor Sabendo ("live better knowing") to increase HIV testing among key populations.
In partnership with nongovernmental organizations (NGOs), a peer point-of-care testing intervention, using an oral fluid rapid test, was introduced at social venues for key populations at different times of the day.
LOCAL SETTING
Key populations in Brazil can have 40 times higher HIV prevalence than the general population (14.8% versus 0.4%).
RELEVANT CHANGES
Legislation was reinterpreted, so that oral fluid rapid tests could be administered by any person trained in rapid testing by the health ministry.
Between January 2014 and March 2015, 29 723 oral fluid tests were administered; 791 (2.7%) were positive.
Among the key populations, transgender people had the greatest proportion of positive results (10.7%; 172/1612), followed by men who declared themselves as commercial sex workers (8.7%; 165/1889) and men who have sex with men (4.8%; 292/6055).
LESSONS LEARNT
The strategy improved access to HIV testing.
Testing done by peers at times and locations suitable for key populations increased acceptance of testing.
Working with relevant NGOs is a useful approach when reaching out to these key populations. | PROBLÈME
Il est nécessaire de procéder à un diagnostic précoce des infections par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), en particulier chez les groupes de population clés que forment notamment les travailleurs du sexe, les transsexuels, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les personnes qui consomment des drogues.
APPROCHE
Le ministère brésilien de la Santé a mis au point une stratégie appelée Viva Melhor Sabendo (« Vivre mieux en étant informé ») pour accroître le dépistage du VIH dans les groupes de population clés.
En partenariat avec des organisations non gouvernementales (ONG), des actions de dépistage par des pairs sur le lieu des soins, à l'aide d'un test salivaire rapide, ont été mises en place à différents moments de la journée dans des établissements sociaux pour les groupes de population clés.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Au Brésil, la prévalence de l'infection par le VIH peut être jusqu'à 40 fois plus élevée dans les groupes de population clés que dans la population générale (14,8% contre 0,4%).
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
La législation a été révisée de façon à ce que les tests salivaires rapides puissent être réalisés par toute personne formée aux méthodes de dépistage rapide par le ministère de la Santé.
Sur les 29 723 tests salivaires effectués entre janvier 2014 et mars 2015, 791 (2,7%) étaient positifs.
Dans les groupes de population clés, la plus forte proportion de résultats positifs revenait aux transsexuels (10,7%; 172/1612), suivis par les hommes qui se définissent eux même comme étant des travailleurs de l'industrie du sexe (8,7%; 165/1889) et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (4,8%; 292/6055).
LEÇONS TIRÉES
La stratégie a permis d'améliorer l'accès au dépistage du VIH.
La réalisation de tests par des pairs à des moments et dans des endroits appropriés pour les groupes de population clés a favorisé l'acceptation du dépistage.
Il est utile de travailler avec les ONG compétentes pour approcher ces groupes de population clés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[State of tolerance of multi resistant tuberculosis treatment (Burkina Faso)]. OBJECTIVES
Estimate the tolerance of antituberculous drugs prescribed in the treatment of multi resistant tuberculosis on patients followed in the service of Pneumology of the University hospital of Yalgado Ouedraogo.
PATIENTS AND METHODS
It was a retrospective and prospective longitudinal investigation.
The files of patients allowed to inform the questionnaire for the retrospective phase (2010-2011), the follow-up of patients during the prospective phase (2011-2013) allowed for data collection.
All the patients under antituberculous treatment of 2nd line between January 1st, 2010 and the August 31st, 2013 were included.
RESULTS
71 cases of multi resistant tuberculosis (MRT) were included.
The sex-ratio was 3.4. The age bracket from 30 to 39 was the most represented (39.4 %). A notion of tubercular contage was found in 18 (25.3%) patients.
All MRT patient had histories of treatment including aminoside lasting more than 2 months.
Intolerance of the treatment was reported in 57 patients.
Intolerance predominated in 30 to 39 years olds and in Tuberculosis/HIV co-infected patients.
The neurological (47.9%) and psychiatric (47.9%) infringements were the most represented.
Vestibulocochlear impact was seen in 42.3% of cases with 18.3% reporting of total deafness.
CONCLUSION
The intolerance of the antituberculous treatment of the second line is real focus for clinicians.
Shorter timeframes would avoid certain therapeutic modifications thought to be at the origin of failures. | OBJECTIFS
Apprécier la tolérance des antituberculeux prescrits dans le traitement de la tuberculose multi résistante chez les patients suivis dans le service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU YO).
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s'est agi d'une enquête longitudinale rétrospective et prospective.
Les dossiers des patients ont permis de renseigner le questionnaire pour la phase rétrospective (2010–2011), le suivi des patients durant la phase prospective (2011–2013) a permis la collecte des données.
Etaient inclus tous les patients sous traitement antituberculeux de 2ème ligne entre le 1er Janvier 2010 et le 31 Aout 2013.
RÉSULTATS
Au total 71 cas de tuberculose multi résistante (TB-MDR) ont été recrutés.
Le sex-ratio était 3,4. La tranche d'âge de 30 à 39 était la plus représentée (39,4%). Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez 18 (25,3%) des patients.
Tous les patients TB-MR avaient des antécédents de traitement incluant des aminosides de durée supérieure à 2 mois.
L'intolérance au traitement a été rapportée chez 57 patients.
Elle prédominait chez les 30 à 39 ans et chez les sujets co-infectés Tuberculose/VIH.
Les atteintes neurologiques (47,9%) et psychiatriques (47,9%) étaient les plus représentées.
L'atteinte vestibulo-cochléaire était de 42,3% avec 18,3% de surdité totale.
CONCLUSION
l'intolérance du traitement antituberculeux de deuxième ligne est un véritable hantise pour le clinicien.
Des régimes plus courts éviteraient certainement des modifications thérapeutiques à l'origine de survenue d'échecs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Contributions of public and private sectors to the Iranian cataract surgery output.
This study determined trends in the contributions of the public and private sectors to the cataract surgery output in the Islamic Republic of Iran.
Data about cataract surgeries performed at surgical centres throughout the nation were extracted from patient charts for a 5-year period from 2006 to 2010. Of the total 516 273 surgeries performed in 2010, more were done in public sector centres (61.7%) than private ones (38.3%).
The total number of surgeries increased by 59.1% between 2006 and 2010. Analysis of the relative contributions of the public and private sectors showed a 41.0% increase in surgeries in public centres and 100.5% in private centres over the 5-year period.
Thus the rate of growth of cataract surgery in the private sector was 2.7 times greater than that in the public sector.
Despite a smaller contribution to the total number of cataract surgeries, the private sector has experienced a substantial rate of growth. | Contribution des secteurs public et privé au nombre de chirurgies de la cataracte en Iran.
La présente étude a déterminé les tendances dans la contribution des secteurs public et privé au nombre de chirurgies de la cataracte en République islamique d’Iran.
Les données sur les chirurgies de la cataracte réalisées dans des centres chirurgicaux de l’ensemble du pays ont été extraites des dossiers des patients sur une période de 5 ans, de 2006 à 2010. Sur un total de 516 273 chirurgies de la cataracte réalisées en 2010, 61,7 % l'ont été réalisées dans des centres publics contre 38,3 % dans le privé.
Le nombre total de chirurgies a augmenté de 59,1 % entre 2006 et 2010. L’analyse de la contribution relative des secteurs public et privé a révélé une hausse de 41,0 % dans les centres publics et de 100,5 % dans les centres privés sur cinq ans.
Le taux d'augmenter de la chirurgie de la cataracte dans le secteur privé était donc 2,7 fois supérieur à celui du secteur public.
Malgré une contribution moindre au nombre total de chirurgies de la cataracte, le secteur privé a connu un taux d'augmentation important en la matière. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The obsessive compulsive disorder (OCD) is a psychiatric disorder with a high prevalence (2‑3 %), frequently causing a disabling condition.
Drug and psychotherapeutic treatment is generally effective.
However about 1/3 of the patients are treatment-resistant, suffering from chronic psychological distress with important sociofunctional repercussions.
The identification of dysfunctional neural networks in this disease opens the door to the use of neuromodulation techniques, as deep brain stimulation (DBS).
We discuss the clinical results of subthalamic nucleus DBS and the involvement of this nucleus in the pathophysiology of OCD.
We emphasize the importance to confirm these results with a larger number of patients and to determine the benefits regarding the quality of life of implanted patients. | Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est une maladie psychiatrique fréquente (prévalence : 2‑3 %) et invalidante.
Le traitement pharmacologique et psychothérapeutique est globalement efficace.
Un tiers des patients s’avèrent toutefois résistants, avec persistance de souffrance psychique et retentissement fonctionnel importants.
L’identification précise de réseaux neuronaux dysfonctionnels dans cette maladie ouvre les portes à l’utilisation de techniques de neuromodulation, comme la stimulation cérébrale profonde (SCP).
Nous discutons les résultats de la SCP du noyau sous-thalamique et l’implication de ce noyau dans la physiopathologie du TOC.
Il est nécessaire de confirmer les premiers résultats de cette thérapeutique avec un nombre plus élevé de patients et de déterminer le bénéfice attendu en termes de qualité de vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The ultrasound-guided foam sclerotherapy (UGFS) involves the injection of a sclerosing agent into a target vein under ultrasonographic guidance.
The goal of this treatment is to harm the venous endothelium to achieve the destruction of the vein wall by a fibrosis phenomenon.
In this article, we discuss indications and contraindications of UGFS.
We also describe the technique, its efficacy and its complications. | L’échosclérothérapie à la mousse (ESM) consiste en l’injection dans une veine cible d’un agent sclérosant sous forme de mousse, sous guidage ultrasonographique.
L’objectif de ce traitement est de léser l’endothélium veineux afin d’obtenir la destruction de la paroi veineuse par un phénomène de fibrose.
Dans cet article, nous abordons les indications et contre-indications de l’ESM.
Nous décrivons également la technique, son efficacité ainsi que ses complications. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Staphylococcus-Associated Glomerulonephritis Mimicking Henoch-Schönlein Purpura and Cryoglobulinemic Vasculitis in a Patient With an Epidural Abscess: A Case Report and Brief Review of the Literature. Rationale
Staphylococcus-associated glomerulonephritis (SAGN) is a rare immune complex-mediated glomerulonephritis associated with active Staphylococcus infection.
We report a case illustrating the importance of clinical history and kidney biopsy findings in establishing the correct diagnosis.
Presenting concerns of the patient
We report the case of a 64-year-old man with alcohol-associated cirrhosis, type 2 diabetes mellitus, and hypertension who presented to hospital with lower back and abdominal pain, rectal bleeding, a purpuric lower extremity rash, and oliguric acute kidney injury with microscopic hematuria and nephrotic-range proteinuria.
Diagnoses
Skin biopsy revealed IgA leukocytoclastic vasculitis.
Serum cryoglobulins were positive and there was hypocomplementemia with a low C3 level.
Magnetic resonance imaging of the lumbar spine revealed septic discitis and epidural abscesses caused by a recent Staphylococcus aureus bacteremia.
Kidney biopsy showed IgA-dominant and C3-dominant proliferative glomerulonephritis with subepithelial humps in keeping with SAGN.
Interventions
Urgent hemodialysis was initiated along with a prolonged course of intravenous cefazolin.
Outcomes
Remarkably, the patient demonstrated a complete recovery of renal function after 2 months of dialysis dependence and successful treatment of the epidural abscesses.
Lessons learned
This case shows that SAGN can closely mimic the clinical, laboratory, and histological presentation of Henoch-Schönlein Purpura or cryoglobulinemic vasculitis.
Clinical history and kidney biopsy, particularly electron microscopic analysis, are essential to establishing the correct diagnosis to avoid the unnecessary and potentially harmful administration of immunosuppression.
Despite the typically poor prognosis of SAGN, this case report illustrates that full renal recovery remains possible with supportive care and eradication of the underlying infection. | Exposition
La glomérulonéphrite aigüe post-infection à Staphylococcus (GNAS) est une glomérulonéphrite rare, médiée par un complexe immunitaire et associée à une infection active à Staphylococcus aureus.
Nous présentons un cas qui illustre l’importance des antécédents médicaux et des résultats de la biopsie rénale dans la pose d’un diagnostic.
Présentation du cas
Nous rapportons le cas d’un homme de 64 ans atteint d’une cirrhose alcoolique, de diabète de type 2 et d’hypertension qui s’est présenté à l’hôpital avec des douleurs lombaires et abdominales, un saignement rectal, une éruption purpurique des extrémités inférieures et une insuffisance rénale aigüe oligurique avec hématurie microscopique et protéinurie néphrotique.
Diagnostic
La biopsie cutanée a révélé une vascularite leucocytoclastique à IgA.
Les cryoglobulines sériques étaient positives et une hypocomplémentémie avec un faible taux de C3 a été constatée.
L’imagerie par résonnance magnétique du rachis lombal a permis de détecter une discite septique et des abcès périduraux causés par une récente bactériémie à Staphylococcus aureus.
La biopsie rénale a quant à elle montré la présence d’une glomérulonéphrite proliférative à IgA et à C3 dominants et de volumineux dépôts sous-épithéliaux en bosse (humps) conformes à une GNAS.
Traitement
On a amorcé une hémodialyse d’urgence et un traitement prolongé à la céfazoline par voie intraveineuse.
Résultats
Fait remarquable, après le traitement des abcès périduraux et deux mois de dépendance à l’hémodialyse, la fonction rénale du patient a été complètement rétablie.
Conclusion
Ce cas démontre que la GNAS peut simuler la présentation clinique, biologique et histologique du purpura d’Henoch-Schönlein ou celle de la vascularite cryoglobulinémique.
La revue des antécédents médicaux et l’analyse d’une biopsie rénale (particulièrement par microscopie électronique) sont essentielles pour établir un diagnostic juste et pour éviter l’administration superflue, voire néfaste, d’immunosuppresseurs.
Malgré le pronostic sombre normalement associé à la GNAS, ce cas démontre que le rétablissement complet de la fonction rénale demeure possible, pour autant que l’on procède à un traitement symptomatique et que l’on éradique l’infection sous-jacente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Piscine mycobacteriosis is a lethal disease with zoonotic potential, found worldwide in both fresh and marine fish.
More than 20 strains of Mycobacterium spp. are known to persist in fish so far, but the pathogenicity is currently unknown for most of them.
However, M. marinum is reported as one of the most pathogenic agents for fish and is involved in zoonotic cases.
We examined 47 different cases from two zoological gardens, where fish tuberculosis was identified or previously suspected during the last ten years.
We collected PCR and sequencing data, which were then compared to previously collected clinical data and pathology.
The clinical signs caused by Mycobacterium spp. were similar in all the cases, except for cases infected by M. marinum, which lacked the presence of skin lesions.
Lesions seen in histology caused by M. marinum tended to be more acute and severe compared lesions caused by other Mycobacterium spp. The majority of M. marinum cases have been reported within marine fish.
In contrast to previous studies we detected this species to be the predominant bacteria present within freshwater fish.
Interestingly, we detected M. holsaticum in one of the seawater systems used in this project, being the first report of this Mycobacterium species shown to be present in a fish. | La mycobactériose du poisson est une maladie létale avec un potentiel zoonotique qui se trouve dans le monde entier chez les poissons d’eau douce et marins.
Plus de 20 souches de Mycobacterium spp. sont à ce jour connues chez les poissons, mais la pathogénicité est actuellement inconnue pour la plupart d’entre elles.
Cependant, M. marinum est signalé comme l’un des agents les plus pathogènes pour les poissons et il est impliqué dans des cas de zoonoses.
Nous avons examiné 47 cas différents provenant de deux jardins zoologiques où la tuberculose du poisson a été identifiée ou suspectée au cours des dix dernières années.
Nous avons recueilli des données de PCR et de séquençage qui ont ensuite été comparées aux données cliniques et à la pathologie précédemment collectées.
Les signes cliniques causés par Mycobacterium spp. étaient similaires dans tous les cas, à l’exception des cas infectés par M. marinum, chez lesquels manquaient les lésions cutanées.
Les lésions histologiques observées dans les infections par M. marinum tendaient à être plus aiguës et graves comparées aux lésions provoquées par d’autres espèces de Mycobacterium spp. La majorité des cas de M. marinum ont été documentés chez des poissons marins.
Contrairement aux études précédentes, nous avons constaté que cette espèce était la principale bactérie présente chez les poissons d’eau douce.
Fait intéressant, nous avons détecté M. holsaticum dans l’un des systèmes d’eau de mer examinés dans ce projet, ce qui est le premier cas confirmé de la présence de cette espèce de Mycobacterium chez un poisson. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In extensive burns it becomes difficult for fibroblasts to migrate from the periphery of the healthy tissue and colonize the injured area.
Even under such circumstances healing takes place, and this is attributed to the differentiation of circulating fibrocytes which enter the wound site.
This normal cell type is identified in keloid fibroblasts: it expresses fibrocyte markers and secretes extra cellular matrix proteins.
In-vitro collagen contraction assay reveals that fibrocytes contract collagen gels with an efficacy similar to normal fibroblasts.
The contribution of fibrocytes to the formation of keloid fibroblasts in post-burn healing is discussed. | Quand le patient est atteint de brûlures de grande extension, pour les fibroblastes il devient difficile de migrer de la périphérie du tissu sain pour coloniser la zone lésée.
Même dans ces conditions la guérison a lieu, ce qui est attribué à la différenciation des fibrocytes en circulation qui entrent dans la plaie.
Ce type normal de cellule a été identifié dans les fibroblastes chéloïdaux: il exprime des marqueurs des fibrocytes et sécrète des protéines de la matrice extracellulaire.
Les épreuves in vitro sur la contraction du collagène révèlent que les fibrocytes contractent le gel de collagène avec une efficacité similaire à celle des fibroblastes normaux.
Les Auteurs concluent avec une discussion sur la contribution des fibrocytes à la formation des fibroblastes chéloïdaux dans la phase finale de la guérison des brûlures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Systematic analysis of protein identity between Zika virus and other arthropod-borne viruses. OBJECTIVE
To analyse the proportions of protein identity between Zika virus and dengue, Japanese encephalitis, yellow fever, West Nile and chikungunya viruses as well as polymorphism between different Zika virus strains.
METHODS
We used published protein sequences for the Zika virus and obtained protein sequences for the other viruses from the National Center for Biotechnology Information (NCBI) protein database or the NCBI virus variation resource.
We used BLASTP to find regions of identity between viruses.
We quantified the identity between the Zika virus and each of the other viruses, as well as within-Zika virus polymorphism for all amino acid k-mers across the proteome, with k ranging from 6 to 100. We assessed accessibility of protein fragments by calculating the solvent accessible surface area for the envelope and nonstructural-1 (NS1) proteins.
FINDINGS
In total, we identified 294 Zika virus protein fragments with both low proportion of identity with other viruses and low levels of polymorphisms among Zika virus strains.
The list includes protein fragments from all Zika virus proteins, except NS3. NS4A has the highest number (190 k-mers) of protein fragments on the list.
CONCLUSION
We provide a candidate list of protein fragments that could be used when developing a sensitive and specific serological test to detect previous Zika virus infections. | OBJECTIF
Analyser les pourcentages de similarité protéique entre le virus Zika et les virus de la dengue, de l'encéphalite japonaise, de la fièvre jaune, du Nil occidental et du chikungunya, ainsi que le polymorphisme entre différentes souches du virus Zika.
MÉTHODES
Nous avons utilisé les séquences protéiques publiées du virus Zika et avons obtenu les séquences protéiques des autres virus dans la banque protéique du National Center for Biotechnology Information (NCBI) ou dans la base de données Virus Variation du NCBI.
Nous avons utilisé BLASTP pour identifier les régions de similarité entre les virus.
Nous avons quantifié la similarité entre le virus Zika et chacun des autres virus ainsi que le polymorphisme du virus Zika pour tous les k-mers d'acides aminés, dans tout le protéome, avec k allant de 6 à 100. Nous avons étudié l'accessibilité des fragments protéiques en calculant la surface accessible au solvant pour les protéines d'enveloppe et non structurale-1 (NS1).
RÉSULTATS
Au total, nous avons identifié 294 fragments protéiques du virus Zika qui présentent à la fois un faible degré de similarité avec les autres virus et un faible degré de polymorphisme entre les souches du virus Zika.
Notre liste comprend des fragments protéiques issus de toutes les protéines du virus Zika, à l'exception de la protéine NS3. Le plus grand nombre de fragments protéiques de notre liste (190 k-mers) correspond à la protéine NS4A.
CONCLUSION
Nous proposons une liste de fragments protéiques candidats, qui pourraient être utilisés pour concevoir un test sérologique sensible et spécifique pour dépister les infections antérieures par le virus Zika. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The Canadian Organ Replacement Register (CORR) is the only Canadian information system on kidney and extra-kidney organ failure and transplantation in Canada.
CORR's mandate is to record and analyze the level of activity and outcomes of vital organ transplantation and treatment of end stage kidney disease using dialysis, either hemodialysis or peritoneal dialysis, activities across Canada.
The Canadian Organ Replacement Register was officially launched in 1987, and it included transplantation of extra-renal vital organs (liver, heart, lung, pancreas, bowel), in addition to renal transplantation and replacement therapy, with new financial support from the provinces.
OBJECTIVE
This manuscript describes the process of data acquisition and reporting, focusing on the patients with end stage kidney disease on dialysis, with data reported from the 2014 CORR Annual Data Report and the Center-Specific Reports on Clinical Measures.
METHODS
CORR is currently housed in the Canadian Institute for Health Information and collects data from hospital dialysis programs, regional transplant programs, organ procurement organizations and kidney dialysis services offered at independent health facilities.
Data on patients is collected by completion of survey forms for each patient at the start of dialysis or receiving a transplant, using the Initial Registration form, and yearly follow up forms, which collects data on the status of the patient as of October 31(st).
RESULTS
The incident rate per million population (RPMP) has remained stable with the exception of the 65+ age group with has experience a modest decrease since 2001. However, there has been an increasing prevalence of ESKD diagnoses, with the highest rate per million population (RPMP) amongst the age group 65+ years.
This is likely attributed to gradual improving patient survival.
Between 2003 and 2012, nearly 90% of dialysis patients younger than <18 and 26% of patients 75+ years survived for at least five years.
CONCLUSION
As the number of people treated for end-stage organ failure grows, so does the importance of understanding their treatment and outcomes.
In 2014, CORR continues to evolve and support the important information need to advance ESRD research and clinical practice. | INTRODUCTION
Le Registre canadien des insuffisances et des transplantations d’organes (RCITO) est le seul réseau d’information sur l’insuffisance rénale et extrarénale et la transplantation au Canada.
Le mandat du RCITO est de rapporter et d’analyser le niveau d’activité et les résultats des transplantations d’organes vitaux, de même que le traitement de l’insuffisance rénale terminale (IRT) par la dialyse, sous forme d’hémodialyse ou de dialyse péritonéale, au Canada.
Le registre a officiellement été lancé en 1987, et il comprenait la transplantation d’organes vitaux extrarénaux (foie, cœur, poumon, pancréas, intestin), en plus de la transplantation rénale et de la thérapie de remplacement rénal, grâce à un financement nouveau des provinces.
OBJECTIFS
Le présent manuscrit décrit le processus d’acquisition et de communication des données sur les patients au stade d’insuffisance rénale terminale qui ont une thérapie de remplacement rénal, et des données tirées du rapport annuel de 2014 du RCITO et de rapports concernant les centres au sujet des mesures cliniques.
MÉTHODES
Le RCITO est actuellement hébergé par l’Institut canadien d’information sur la santé et recueille des données au sujet des programmes de dialyse en milieu hospitalier, des programmes régionaux de transplantation, des services de prélèvement d’organes et des services de dialyse rénale offerts dans des établissements de santé indépendants.
Les données sur les patients sont recueillies par le truchement d’un sondage mené auprès de chaque patient au début de la dialyse ou avant une transplantation, grâce au formulaire d’enregistrement et aux formulaires de suivi annuels, qui recueillent des données sur le statut du patient en date du 31 Octobre.
RÉSULTATS
Le taux d’incidence par million de population est demeuré stable, à l’exception de la tranche d’âge des 65 ans et plus, qui a subi une faible diminution depuis 2001. Toutefois, il y a eu prévalence accrue des diagnostics d’IRT, avec le taux le plus élevé par million de population chez les 65 ans et plus.
Ceci est probablement attribuable à l’amélioration graduelle de la survie des patients.
Entre 2003 et 2012, près de 90% des patients en dialyse âgés de moins de 18 ans et 26% des patients de plus de 75 ans ont survécu pendant au moins 5 ans.
CONCLUSION
L’importance de comprendre les traitements appropriés et les résultats croît à mesure qu’augmente le nombre de personnes traitées pour insuffisance d’organe.
En 2014, le RCITO continue d’évoluer et de soutenir les besoins considérables en information afin de faire avancer la recherche et la pratique clinique en IRT. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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