instruction stringlengths 51 13.4k | answer stringlengths 4 4.97k ⌀ | type stringclasses 3 values | origin stringclasses 8 values | context stringlengths 66 2.49k ⌀ |
|---|---|---|---|---|
Increased immunization coverage addresses the equity gap in Nepal. OBJECTIVE
To compare immunization coverage and equity distribution of coverage between 2001 and 2014 in Nepal.
METHODS
We used data from the Demographic and Health Surveys carried out in 2001, 2006 and 2011 together with data from the 2014 Multiple Indicator Cluster Survey. We calculated the proportion, in mean percentage, of children who had received bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccine, three doses of polio vaccine, three doses of diphtheria-pertussis-tetanus (DPT) vaccine and measles vaccine.
To measure inequities between wealth quintiles, we calculated the slope index of inequality (SII) and relative index of inequality (RII) for all surveys.
FINDINGS
From 2001 to 2014, the proportion of children who received all vaccines at the age of 12 months increased from 68.8% (95% confidence interval, CI: 67.5-70.1) to 82.4% (95% CI: 80.7-84.0).
While coverage of BCG, DPT and measles immunization statistically increased during the study period, the proportion of children who received the third dose of polio vaccine decreased from 93.3% (95% CI: 92.7-93.9) to 88.1% (95% CI: 86.8-89.3).
The poorest wealth quintile showed the greatest improvement in immunization coverage, from 58% to 77.9%, while the wealthiest quintile only improved from 84.8% to 86.0%.
The SII for children who received all vaccines improved from 0.070 (95% CI: 0.061-0.078) to 0.026 (95% CI: 0.013-0.039) and RII improved from 1.13 to 1.03.
CONCLUSION
The improvement in immunization coverage between 2001 and 2014 in Nepal can mainly be attributed to the interventions targeting the disadvantaged populations. | OBJECTIF
Comparer la couverture vaccinale et la répartition équitable de la couverture entre 2001 et 2014 au Népal.
MÉTHODES
Nous avons utilisé des données provenant d'enquêtes démographiques et sanitaires réalisées en 2001, 2006 et 2011, ainsi que des données tirées d'une enquête par grappes à indicateurs multiples menée en 2014. Nous avons calculé la proportion, en pourcentage moyen, d'enfants ayant reçu le vaccin bilié de Calmette et Guérin (BCG), les trois doses du vaccin antipoliomyélitique, les trois doses du vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (DCT) et le vaccin contre la rougeole.
Afin de mesurer les inégalités entre les différents quintiles de richesse, nous avons calculé l'indice de pente d'inégalité (SII) et l'indice relatif d'inégalité (RII) dans le cadre de toutes les enquêtes.
RÉSULTATS
De 2001 à 2014, la proportion d'enfants ayant reçu tous les vaccins à l'âge de 12 mois est passée de 68,8% (intervalle de confiance, IC, à 95%: 67,5–70,1) à 82,4% (IC à 95%: 80,7–84,0).
Si la couverture des vaccins BCG, DCT et contre la rougeole a statistiquement augmenté au cours de la période étudiée, la proportion d'enfants ayant reçu la troisième dose du vaccin antipoliomyélitique a diminué de 93,3% (IC à 95%: 92,7–93,9) à 88,1% (IC à 95%: 86,8–89,3).
L'amélioration la plus importante en matière de couverture vaccinale a été observée au sein du quintile de richesse le plus bas (de 58% à 77,9%), le quintile le plus riche connaissant seulement une amélioration de 84,8% à 86,0%.
Dans le cas des enfants ayant reçu tous les vaccins, le SII est passé de 0,070 (IC à 95%: 0,061–0,078) à 0,026 (IC à 95%: 0,013–0,039) et le RII de 1,13 à 1,03.
CONCLUSION
L'amélioration de la couverture vaccinale entre 2001 et 2014 au Népal résulte essentiellement des interventions ciblant les populations défavorisées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effectiveness of Sodium Polystyrene Sulfonate for Short-Term Treatment of Hyperkalemia. BACKGROUND
Sodium polystyrene sulfonate (SPS) is a potassium-binding resin that is commonly used to treat mild hyperkalemia.
However, there is limited evidence supporting its effectiveness in the short-term management of hyperkalemia.
OBJECTIVE
To determine whether SPS is effective in reducing serum potassium in general medical patients after a single oral dose.
METHODS
A retrospective observational study was conducted for patients admitted to the internal medicine service of a tertiary care hospital between January 2011 and May 2012 with documentation of a serum potassium level between 5.0 and 5.9 mmol/L during the hospital stay.
Patients eligible for inclusion were adults without chronic or acute renal failure or recent changes in medication or diet that would affect serum potassium level.
Propensity score matching was performed to minimize differences between the control group (no treatment) and the treatment group (treatment with oral SPS).
Follow-up serum potassium levels (at 6-24 h) were compared with index potassium levels.
RESULTS
A total of 138 patients met the inclusion criteria, 72 in the control group and 66 in the treatment group.
For most patients in the treatment group, the dose was 15 or 30 g of SPS orally.
The difference between the control and treatment groups in terms of mean change in serum potassium at 6 to 24 h after the index potassium measurement was statistically significant (by paired t test) in both an unmatched analysis (-0.41 ± 0.50 and -0.58 ± 0.39 mmol/L, respectively; p = 0.039) and a matched analysis (-0.44 ± 0.29 and -0.58 ± 0.39 mmol/L, respectively; p = 0.026).
No difference was observed in terms of mean change in serum potassium between patients who received 15 and 30 g of SPS (-0.51 ± 0.38 and -0.66 ± 0.40 mmol/L, respectively; p = 0.13).
CONCLUSIONS
In patients with mild hyperkalemia, oral SPS therapy reduced serum potassium by 0.14 mmol/L more than control.
Although this difference was statistically significant, the small treatment effect observed in this study may not be clinically important.
Furthermore, the cost and potential adverse effects of treatment suggest that routine use of SPS may be inappropriate for patients with mild hyperkalemia.
Prospective randomized controlled trials would help in further evaluating the effectiveness and safety of SPS. | CONTEXTE
Le sulfonate de polystyrène sodique (SPS), une résine qui fixe le potassium, est fréquemment employé pour traiter l’hyperkaliémie légère.
Or, peu de données appuient son efficacité réelle dans le traitement à court terme de ce trouble.
OBJECTIF
Déterminer si le SPS permet de réduire les taux sériques de potassium chez les patients traités en médecine générale après administration d’une seule dose par voie orale.
MÉTHODES
Une étude d’observation rétrospective a porté sur des patients hospitalisés au service de médecine interne d’un centre hospitalier de soins tertiaires entre janvier 2011 et mai 2012 qui ont présenté des taux sériques de potassium entre 5,0 et 5,9 mmol/L durant leur séjour.
Seuls étaient admissibles à l’étude les patients adultes sans insuffisance rénale chronique ou aiguë et sans changement récent à leur pharmacothérapie ou à leur diète qui pourrait influencer leur taux de potassium sérique.
Un appariement par scores de propension a été réalisé afin de réduire au minimum les différences entre le groupe témoin (sans traitement) et le groupe traité (administration de SPS par voie orale).
Les kaliémies de contrôle (de 6 heures à 24 heures plus tard) ont été comparées aux indices d’hyperkaliémie.
RÉSULTATS
En tout, 138 patients ont satisfait aux critères d’inclusion; 72 ont été placés dans le groupe témoin et 66 dans le groupe traité.
La dose de SPS administrée aux patients du groupe traité était généralement de 15 g ou de 30 g par voie orale.
En ce qui concerne le changement moyen des taux sériques de potassium mesurés de 6 à 24 heures suivant les indices d’hyperkaliémie, la différence entre le groupe témoin et le groupe traité était statistiquement significative (selon un test t pour échantillons appariés), et ce, autant dans une analyse non appariée (respectivement −0,41 ± 0,50 et −0,58 ± 0,39 mmol/L; p = 0,039) que dans une analyse appariée (respectivement −0,44 ± 0,29 et −0,58 ± 0,39 mmol/L; p = 0,026).
Aucune différence n’a été observée en ce qui a trait au changement moyen des taux sériques de potassium entre les patients ayant reçu 15 g de SPS et ceux en ayant reçu 30 g (respectivement −0,51 ± 0,38 et −0,66 ± 0,40 mmol/L; p = 0,13).
CONCLUSIONS
Chez les patients présentant une hyperkaliémie légère traités à l’aide de SPS par voie orale, on a observé une baisse des taux sériques de potassium de 0,14 mmol/L de plus que chez ceux du groupe témoin.
Bien que cette différence fût statistiquement significative, le faible effet thérapeutique relevé dans cette étude pourrait ne pas être cliniquement important.
De plus, les coûts ainsi que les effets indésirables potentiels du traitement laissent croire que le recours systématique au SPS pourrait être inapproprié pour les patients atteints d’hyperkaliémie légère.
Des essais cliniques comparatifs aléatoires prospectifs aideraient à évaluer plus en profondeur l’efficacité réelle et l’innocuité du SPS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Pharmacovigilance update]. The main pharmacovigilance updates in 2017 are reviewed.
Denosumab : rebound-associated multiple vertebral fractures after discontinuation.
Checkpoint inhibitors : immune-related adverse events and graft rejection.
Fingolimod : rebound-associated reactivation of MS following withdrawal. Daclizumab: risk of severe liver injury leading to restricted use in MS patients. Posaconazole: risk of overexposure when switching from oral suspension to tablets. Voriconazole: cutaneous squamous cell carcinoma under long-term therapy. Proton pump inhibitors : early exposure might increase fracture risk in young children. | Les actualités de pharmacovigilance 2017 sont passées en revue.
Dénosumab : fractures vertébrales multiples à l’arrêt (rebond).
Canagliflozine : augmentation du risque d’amputation des membres inférieurs.
Biologiques, anticancéreux ciblés et nouveaux traitements de l’hépatite C : possible réactivation du virus de l’hépatite B. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The correct oral treatment of pigs in groups is a demanding procedure.
Prescriptions of medicated feed for groups larger than 20 pigs have to be made on official forms submitted to veterinary authorities.
In this work, we evaluated 1'126 such forms for the years 2010-2011 to calculate the therapeutic intensity for piglets and fatteners at farm level in the canton of Lucerne.
This analysis shows that essential data were often difficult to obtain and that the provided information did not always allow for plausible intensity calculations.
In total, 654 and 424 kg of antimicrobials were prescribed during the 2 years under investigation.
For the years 2010 and 2011, the calculated median intensities were 43.5 and 32.5 treated animals per 1'000 individuals per day (PIDvet) for piglets and 75.9 and 64.8 for fatteners.
PIDvet for the whole populations of piglets and fatteners treated with medicated feed delivered from feed mills were 37.51 resp. 84.44 in the year 2011. | L’administration orale d’antibiotiques à des groupes d’animaux est exigeante.
Toute prescription destinée à plus de 20 porcs à traiter doit, légalement, être faite au moyen d’un formulaire d’ordonnance officiel.
Dans le présent article, on étudie l’intensité des traitements chez des porcelets et des porcs d’engraissement dans des exploitations du canton de Lucerne durant les années 2010–2011 sur la base de 1’126 formulaires.
Cette analyse montre que des données importantes pour le calcul sont souvent difficiles à obtenir et que des calculs plausibles sont partiellement impossibles.
Au total 654 respectivement 424 kg d’antibiotiques ont été prescrits durant ces deux ans.
L’intensité médiane des traitements pour 2010 et 2011 s’élevait à 43.5 et 32.5 animaux en traitement pour 1000 individus à une date donnée (PIDvet) pour les porcelets et à 75.9 et 64.8 pour les porcs d’engraissement.
Pour l’ensemble de la population de porcelets et de porcs d’engraissement, des valeurs de PIDvet de 37.51 respectivement 84.44 pour l’application en 2011 d’aliments médicamenteux produits par les moulins agricoles, ont été calculées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This review summarizes the current status of the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure.
Following the early work by Sekundo et al. and Shah et al.
, SMILE has become increasingly popular.
The accuracy of the creation of the lenticule with the VisuMax femtosecond laser (Carl Zeiss Meditec) has been verified using very high-frequency (VHF) digital ultrasound and optical coherence tomography (OCT).
Visual and refractive outcomes have been shown to be similar to those achieved with laser in situ keratomileusis (LASIK), notably in a large population reported by Hjortdal, Vestergaard et al. Safety in terms of the change in corrected distance visual acuity (CDVA) has also been shown to be similar to LASIK.
It was expected that there would be less postoperative dry eye after SMILE compared to LASIK because the anterior stroma is disturbed only by the small incision, meaning that the anterior corneal nerves should be less affected.
A number of studies have demonstrated a lower reduction and faster recovery of corneal sensation after SMILE than LASIK.
Some studies have also used confocal microscopy to demonstrate a lower decrease in subbasal nerve fiber density after SMILE than LASIK.
The potential biomechanical advantages of SMILE have been modeled by Reinstein et al. based on the non-linearity of tensile strength through the stroma.
Studies have reported a similar change in Ocular Response Analyzer (Reichert) parameters after SMILE and LASIK, however, these have previously been shown to be unreliable as a representation of corneal biomechanics.
Retreatment options after SMILE are discussed. Tissue addition applications of the SMILE procedure are also discussed including the potential for cryo-preservation of the lenticule for later reimplantation (Mohamed-Noriega, Angunawela, Lim et al.)
, and a new procedure referred to as endokeratophakia in which a myopic SMILE lenticule is implanted into a hyperopic patient (Pradhan et al.).
Finally, studies reporting microdistortions in Bowman's layer and corneal wound healing responses are also described. | Cette revue résume les connaissances actuelles sur la procedure SMILE (small incision lenticule extraction).
Apres les travaux préliminaires des groupes de Sekundo et al. et de Shah et al.
, la procedure SMILE est désormais devenue courante.
Le laser femtosecond VisuMax (Carl Zeiss Meditec) permet une découpe précise du lenticule, comme cela a été vérifié par ultrasound numérique à tres haute fréquence (Artemis) et par OCT.
Il a été démontré, entre autres par Hjortdal, Vestergaard, et al. dans leur etude sur une population large, que les résultats visuels et refractifs sont comparables à ceux du LASIK, et que le risque de perte de lignes d’acuité corrigée est aussi semblable à celui du LASIK.
Avec SMILE, contrairement au LASIK, la partie antérieure du stroma étant seulement découpée par une incision de petite taille, les nerfs cornéens antérieurs sont moins touchés et par consequent, le taux d’yeux secs en phase post-opératoire devrait etre plus faible après SMILE qu’apres LASIK.
Quelques études ont effectivement démontré que la sensation cornéenne était moins réduite après SMILE qu’après LASIK et que la récupération de la sensation cornéenne était plus rapide.
Quelques études ont aussi utilisé la microscopie confocale pour prouver qu’il y avait une diminution plus faible de la densité des fibres nerveuses de la couche sub-basale après SMILE qu’apres LASIK.
Au niveau biomécanique, Reinstein et al. ont proposé un modèle basé sur la non-linéarité de la force de tension du stroma, mettant en avant les avantages potentiels de SMILE.
Certaines études ont comparé les paramètres mesurés par l’Ocular Response Analayzer (Reichert) et rapporté un changement similaire après SMILE ou LASIK; cependant, on sait que ces paramètres ne peuvent pas etre pris en compte pour représenter la biomécanique cornéenne.
Les options de re-traitement après SMILE sont présentées, ainsi que la possibilité d’ajouter du tisuu cornéen: par example, le potential de cryo-preservation du lenticule pour une ré-implantation ultérieure (Mohamed-Noriega, Angunawela, Lim et al.)
, et une nouvelle procedure nommée endokératophakie dans laquelle un lenticule SMILE est implanté dans la cornée d’un oeil hypermétrope (Pradhan et al.).
Pour finir, des études rapportant des micro-distortions dans la couche de Bowmans et des études sur le processus de reparation de la cornée sont décrites. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the timing of key events in the natural history of Zika virus infection.
METHODS
In February 2016, we searched PubMed, Scopus and the Web of Science for publications containing the term Zika.
By pooling data, we estimated the incubation period, the time to seroconversion and the duration of viral shedding.
We estimated the risk of Zika virus contaminated blood donations.
FINDINGS
We identified 20 articles on 25 patients with Zika virus infection.
The median incubation period for the infection was estimated to be 5.9 days (95% credible interval, CrI: 4.4-7.6), with 95% of people who developed symptoms doing so within 11.2 days (95% CrI: 7.6-18.0) after infection.
On average, seroconversion occurred 9.1 days (95% CrI: 7.0-11.6) after infection.
The virus was detectable in blood for 9.9 days (95% CrI: 6.9-21.4) on average.
Without screening, the estimated risk that a blood donation would come from an infected individual increased by approximately 1 in 10 000 for every 1 per 100 000 person-days increase in the incidence of Zika virus infection.
Symptom-based screening may reduce this rate by 7% (relative risk, RR: 0.93; 95% CrI: 0.89-0.99) and antibody screening, by 29% (RR: 0.71; 95% CrI: 0.28-0.88).
CONCLUSION
Neither symptom- nor antibody-based screening for Zika virus infection substantially reduced the risk that blood donations would be contaminated by the virus.
Polymerase chain reaction testing should be considered for identifying blood safe for use in pregnant women in high-incidence areas. | OBJECTIF
Estimer le chronométrage des événements clés de l'histoire naturelle de l'infection à virus Zika.
MÉTHODES
En février 2016, nous avons recherché dans PubMed, Scopus et Web of Science des publications contenant le terme Zika.
À l'aide des données rassemblées, nous avons estimé la période d'incubation, le laps de temps avant la séroconversion et la durée de l'excrétion virale.
Nous avons estimé le risque que les dons de sang soient contaminés par le virus Zika.
RÉSULTATS
Nous avons sélectionné 20 articles sur 25 patients atteints d'une infection à virus Zika.
La période d'incubation moyenne pour l'infection était estimée à 5,9 jours (intervalle de crédibilité, IC, à 95%: 4,4–7,6), 95% des individus ayant développé des symptômes 11,2 jours (IC à 95%: 7,6–18,0) après l'infection.
En moyenne, la séroconversion a eu lieu 9,1 jours (IC à 95%: 7,0–11,6) après l'infection.
Le virus était détectable dans le sang pendant 9,9 jours (IC à 95%: 6,9–21,4) en moyenne.
Nous avons estimé qu’en l'absence de dépistage, le risque qu'un don de sang provienne d'un individu infecté augmentait d'environ 1 pour 10 000 pour chaque augmentation de 1 pour 100 000 personnes–jours dans l'incidence de l'infection à virus Zika.
Le dépistage fondé sur les symptômes peut réduire ce taux de 7% (risque relatif, RR: 0,93; IC à 95%: 0,89–0,99) et le dépistage des anticorps, de 29% (RR: 0,71; IC à 95%: 0,28–0,88).
CONCLUSION
Dans le cas de l'infection à virus Zika, ni le dépistage fondé sur les symptômes, ni le dépistage des anticorps ne permet de réduire considérablement le risque que les dons de sang soient contaminés par le virus.
Un test basé sur l'amplification en chaîne par polymérase doit être considéré pour identifier le sang pouvant être utilisé sans danger pour les femmes enceintes dans les zones à forte incidence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To investigate antibiotic use in poultry farms in Thailand and estimate the total amount of antibiotics used annually in Thai production of chicken meat.
Methods
In a single province, we surveyed eight farms in which chickens were raised for meat and interviewed the farms' owners in 2016. The antibiotic use for each chicken was defined as the amount of antibiotic given to the chicken over its entire lifetime divided by the target weight of the chicken at the time of its slaughter.
Assuming that the results were nationally representative, we estimated annual antibiotic use on all Thai chickens raised for meat.
Findings
No use of antibiotics for growth promotion was reported.
Five farms raised 1-kg chickens for company A and reportedly used no antibiotics unless the chickens were sick.
The other three farms raised 3-kg chickens for company B and reported routine use of antibiotics for prophylaxis.
Per kg final weight, each chicken raised for company B was reportedly routinely given a mean of 101 mg of antibiotics - that is, 33 mg of amoxicillin, 29 mg colistin, 19 mg oxytetracycline, 18 mg doxycycline and 2 mg tilmicosin.
The total amount of antibiotic used on all Thai chickens raised for meat in 2016 was estimated to be 161 tonnes.
Conclusion
Each year in Thailand, many tonnes of antibiotics are probably routinely used in raising chickens for meat.
Labels on retail packs of meat should include data on antibiotic use in the production of the meat. | Objectif
Analyser l'utilisation d'antibiotiques dans les élevages de poulets destinés à la production de viande en Thaïlande et estimer la quantité totale d'antibiotiques utilisés annuellement à cette fin dans le pays.
Méthodes
Dans une province, en 2016, nous avons enquêté dans huit élevages de poulets destinés à la production de viande et avons interrogé les propriétaires. L'utilisation d'antibiotiques, pour chaque poulet, était définie comme la quantité d'antibiotiques administrée à l'animal pendant toute sa durée de vie divisée par son poids cible au moment de l'abattage.
Partant du principe que les résultats étaient représentatifs de la situation nationale, nous avons estimé la quantité annuelle d'antibiotiques utilisée pour l'ensemble des poulets thaïlandais destinés à la production de viande.
Résultats
Aucune utilisation d'antibiotiques visant à stimuler la croissance n'a été rapportée.
Cinq élevages produisaient des poulets de 1 kg pour la société A et ont indiqué ne recourir aux antibiotiques que lorsque les poulets étaient malades.
Les trois autres élevages produisaient des poulets de 3 kg pour la société B et ont indiqué utiliser régulièrement des antibiotiques en prévention.
Par kg de poids final, chaque poulet élevé pour la société B recevait régulièrement une moyenne de 101 mg d'antibiotiques: 33 mg d'amoxicilline, 29 mg de colistine, 19 mg d'oxytétracycline, 18 mg de doxycycline et 2 mg de tilmicosine.
La quantité totale d'antibiotiques utilisée pour l'ensemble des poulets thaïlandais destinés à la production de viande en 2016 était estimée à 161 tonnes.
Conclusion
Chaque année, en Thaïlande, plusieurs tonnes d'antibiotiques sont probablement utilisées de façon régulière dans les élevages de poulets destinés à la consommation.
Les étiquettes apposées sur les emballages de vente au détail de la viande devraient inclure des informations sur les antibiotiques utilisés dans la production. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Report summary - The Direct Economic Burden of Socioeconomic Health Inequalities in Canada: An Analysis of Health Care Costs by Income Level. Canadian research indicates that individuals with lower incomes, less education or lower occupational skill levels tend to be less healthy than those who enjoy greater advantages in these areas.
This uneven distribution of health across different socioeconomic status (SES) groups is referred to as "socioeconomic inequality in health."
Evidence of the economic cost of health inequalities helps us understand the benefits of reducing these inequalities.
However, the data needed to generate such evidence is difficult to obtain.
A lack of Canadian data linking health costs and socioeconomic characteristics means that assessment of the degree to which health costs are associated with socioeconomic inequalities at the national level is limited.
In order to build evidence on the cost of socioeconomic health inequalities, the Public Health Agency of Canada worked with Statistics Canada to test the feasibility of a "bottom-up" approach to compiling national health cost data.
A bottom-up approach relies on individual-level data, which allows costs to be calculated by individual-level characteristics not always found in other data sources.
This includes indicators of SES such as level of education or income.
In this study, the population was divided into quintiles based on income, and the health care costs incurred by these five income groups were examined for a single year (2007-2008). | Des recherches canadiennes révèlent que les personnes à faible revenu et celles dont le niveau d’éducation ou de compétences professionnelles est moins élevé ont tendance à être en moins bonne santé que celles qui s’en tirent mieux dans ces domaines.
Cette répartition inégale de la santé entre divers groupes socioéconomiques est appelée inégalité socioéconomique en matière de santé.
Les données probantes sur les coûts économiques liés aux inégalités en matière de santé nous aident à mieux comprendre les bénéfices liés à la réduction de ces inégalités.
Il est toutefois difficile d’obtenir ce type de données.
Au Canada, cela a entravé l’évaluation de la relation à l’échelle nationale entre coûts des soins de santé et caractéristiques socioéconomiques.
C’est dans ce contexte que l’Agence de la santé publique du Canada et Statistique Canada ont collaboré pour évaluer la faisabilité d’une approche ascendante (bottom-up) dans la compilation des données nationales sur les coûts des soins de santé, afin d’obtenir des données probantes sur le coût des inégalités socioéconomiques en matière de santé.
Cette approche est fondée sur des données recueillies à l’échelle de l’individu et permet donc de calculer les coûts en fonction de certaines caractéristiques individuelles dont on ne dispose pas toujours dans d’autres sources de données.
Elles incluent des indicateurs de statut socioéconomique (SSE) comme le niveau de scolarité et le revenu.
Dans le cadre de l’étude présentée ici, les auteurs ont divisé la population en quintiles en fonction du revenu, puis examiné les coûts des soins de santé pour chacun de ces cinq groupes pour 2007-2008. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Program of vaccination and antibiotic treatment to control polyserositis caused by Haemophilus parasuis under field conditions. The present study investigated the effects of vaccinating sows and piglets or piglets alone against Haemophilus parasuis on the prevalence of H. parasuis in nasal swabs, on the humoral and cellular immune responses, and on the production parameters of piglets at 3 Korean farms with a clinical history of polyserositis caused by H. parasuis. Piglets born to vaccinated or non-vaccinated sows were subdivided into 3 groups: vaccinated sows and vaccinated pigs (VS-VP), non-vaccinated sows and vaccinated pigs (NVS-VP), and non-vaccinated sows and non-vaccinated pigs (NVS-NVP). The proportion of piglets with positive nasal swabs was significantly lower (P < 0.05) in the vaccinated animals (VS-VP and NVS-VP groups) than in the non-vaccinated animals (NVS-NVP group) at 35 and 60 d of age at the 3 farms. The overall growth performance (from 7 to 60 d of age) of the vaccinated piglets was significantly better (P < 0.05) than that of the non-vaccinated piglets at the 3 farms. Piglets in the VS-VP group had significantly higher levels (P < 0.05) of H. parasuis-specific IgG antibodies, lymphocyte proliferation, and interferon-γ-secreting cells than piglets in the NVS-VP and NVS-NVP groups on days 1, 7, 21, 35, and 60 after birth at the 3 farms. | Ce projet visait à étudier les effets de la vaccination contre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
West Nile virus epizootics in the Camargue (France) in 2015 and reinforcement of surveillance and control networks. West Nile virus (WNV) infection is a non-contagious disease mainly transmitted by the bites of infected mosquitoes from the genus Culex. The virus is maintained in a mosquito-bird-mosquito cycle, and can accidentally be transmitted to mammalian hosts.
Among mammalian hosts, equines and humans are the most sensitive to WNV infection and can develop severe meningoencephalitis.
As WNV infections are zoonotic and can be severe in humans and equines, West Nile fever is considered to be a public and animal health concern.
After a silent period of almost ten years, WNV re-emerged in France at the periphery of the Camargue area during the summer of 2015, underlining the fact that the Camargue area creates favourable conditions for WNV emergence and amplification in France.
The French Network for Epidemiological Surveillance of Equine Diseases (Réseau d'Épidémio-Surveillance en Pathologie Équine [RESPE]) facilitated the early detection of WNV cases in horses.
In total, 49 horses were found to be infected; among them, 44 presented clinical signs, 41 with meningoencephalitis and three with hyperthermia only.
Six horses among the 41 with nervous symptoms died from the disease or were euthanised (a case fatality rate of 14.6%). The authors describe the characteristics of the 2015 WNV epizootics, the early detection of the first WNV equine cases via the RESPE network and the coordination of WNV surveillance in France. | L’infection par le virus de West Nile est une maladie non contagieuse essentiellement transmise lors de piqûres de moustiques infectés appartenant au genre Culex ; le virus se maintient dans la nature au moyen d’un cycle moustique– oiseau–moustique ; la transmission à des hôtes mammifères a lieu de manière accidentelle.
Parmi les mammifères hôtes, les plus sensibles à l’infection par le virus de West Nile sont les équidés et l’homme, chez qui l’infection peut se manifester sous forme d’une méningo-encéphalite sévère.
Les infections par le virus de West Nile étant des zoonoses potentiellement graves chez l’homme et chez les équidés, la fièvre de West Nile doit être considérée comme une priorité de santé publique et animale.
Resté silencieux pendant plus d’une décennie, le virus de West Nile est réapparu en France à l’été 2015 en bordure de la Camargue, confirmant que les conditions de cette région sont favorables à l’émergence et à l’amplification du virus.
Le réseau français d’épidémiosurveillance en pathologie équine (RESPE) a contribué à la détection précoce du virus de West Nile chez les chevaux.
Au total, 49 chevaux étaient infectés, parmi lesquels 44 présentaient des signes cliniques, correspondant à une méningo-encéphalite pour 41 d’entre eux et à une hyperthermie seule pour les trois autres.
Six chevaux parmi les 41 qui présentaient des signes neurologiques ont succombé à la maladie ou ont été euthanasiés (taux de létalité de 14,6 %). Les auteurs de cet article décrivent les principales caractéristiques de l’épizootie de 2015 due au virus de West Nile ainsi que la détection précoce des premiers cas équins grâce au réseau RESPE et la coordination des activités de surveillance du virus en France. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emergence of highly virulent pseudorabies virus in southern China. Pseudorabies has been controlled efficiently in China for many years by vaccination.
However, it suddenly broke out in many pig farms in 2012-2013 in southern China.
In this study, a systematic investigation that included virus isolation, genetic and pathological studies, and immunogenicity analysis was carried out with the aim of understanding the pathogenetic and antigenic features of novel isolates of pseudorabies virus (PRV).
Of 38 tissue samples collected from pigs with clinical signs of pseudorabies on 13 farms in 4 provinces in southern China in 2012-2013, 29 showed wild-type PRV infection by polymerase chain reaction. Sequence analysis of 5 isolates from the 4 provinces showed that they belonged to a relatively independent cluster that shared 2 insertions of a single amino acid in the gE gene and 1 insertion of 7 amino acids in the gC gene. In experiments, isolate ZJ01 caused death in 100% of pigs that were either 14 or 80 days old. The serum antibodies to the commercial PRV vaccines had significantly lower neutralizing activity against the ZJ01 isolate than against the vaccine strains. The antigenic relatedness between ZJ01 and the vaccine strains was 0.378 to 0.455. These findings indicated that a novel, highly virulent PRV strain with antigenic variance had spread widely in southern China. | La pseudorage a été maitrisée de manière efficace en Chine pendant plusieurs années grâce à la vaccination.
Toutefois, en 2012–2013 des poussées de cas sont apparues soudainement dans des fermes porcines dans le sud de la Chine.
Dans la présente enquête, l’isolement viral, des études génétiques et pathologiques, et des analyses d’immunogénicité furent effectués avec l’objectif de comprendre les caractéristiques pathogénétiques et antigéniques des nouveaux isolats du virus de la pseudorage (VPR).
À partir de 38 échantillons de tissu prélevés en 2012–2013 chez des porcs avec des signes cliniques de pseudorage provenant de 13 fermes dans quatre provinces du sud de la Chine, 29 se sont révélés positifs par réaction d’amplification en chaîne par la polymérase pour une infection par une souche sauvage du VPR. L’analyse de séquence de cinq isolats provenant des quatre provinces montrait qu’ils appartenaient à un regroupement relativement indépendant qui partageait deux insertions d’un acide aminé unique dans le gène | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implant-associated anaplastic large cell lymphoma of the breast: Insight into a poorly understood disease.
Only a few published cases have been reported and the rarity of the disease may make proving causality exceedingly difficult.
Despite this, it is of utmost importance that full attention be devoted to this subject to ensure the safety and well-being of patients.
The authors report one new case of implant-associated ALCL that recently presented to their institution.
Implant-associated ALCL is a poorly understood disease.
It should likely be considered its own clinical entity and categorized into two subtypes: one presenting as a seroma and the other as a distinct mass or masses.
When reported, only textured implants have been associated with ALCL.
The United States Food and Drug Administration and American Society of Plastic Surgeons have initiated a registry and have collected critical data to gain further understanding of this disease. | Le lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC) associé à un implant mammaire suscite d’abondants débats en chirurgie plastique.
Seuls quelques cas publiés ont été signalés et, en raison de la rareté de la maladie, il est très difficile d’en prouver la causalité.
Pourtant, il est capital de se pencher sérieusement sur le sujet afin de garantir la sécurité et le bien-être des patients.
Les auteurs rendent compte d’un récent cas de LAGC associé à un implant mammaire au sein de leur établissement.
Le LAGC associé à un implant mammaire est une maladie mal comprise.
Il faudrait probablement le considérer comme une entité clinique distincte et le classer en deux sous-types: l’une se manifestant sous forme de sérome et l’autre, sous forme de masse(s) distincte(s).
Seuls les implants texturés s’y associent.
La | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Early identification of anorexia nervosa.
Early identification of anorexia nervosa is a public health issue. It would limit or prevent morbidity and mortality from this disorder that affects girls and young women in priority.
Systematic screening is based on quick interview and simple physical examination, that every doctor should know.
Screening has to be adapted to the patient's age. | Repérage précoce de l’anorexie mentale.
Le repérage précoce de l’anorexie mentale est un enjeu de santé publique dans le sens où il permettrait de limiter la morbi-mortalité de ce trouble qui touche les adolescentes et les jeunes femmes en priorité.
Il repose sur un interrogatoire et un examen clinique, simples et rapides, que chaque médecin se doit de connaître.
Le dépistage doit être adapté à l’âge du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Use of interpreters in the context of insurance psychiatric expert assessment]. Limited knowledge of the German language represents a serious barrier for migrants into Switzerland to communicate successfully in a variety of health care settings, which may result not just in delayed access to treatment and poorer outcome, but also in difficulties judging eligibility for health and other social benefits.
Especially when conducting disability and other occupational capacity evaluations, clinicians of all medical fields, but particularly psychiatrists, are required to obtain abundant information to allow them to perform a thorough mental health examination and to form a differentiated view of an evaluee's work capacity.
Within a clinical context different translation and interpreting strategies are in use, and each strategy has its advantages and disadvantages.
This mini-review describes the legal and modal aspects as well as the clinical-practical implications of the use of such interpreting services during disability evaluations. | Des connaissances linguistiques insuffisantes et des difficultés de communication constituent un défi majeur pour les migrants dans différents domaines de la santé. Elles peuvent notamment entraîner des difficultés à identifier les conditions d'octroi des prestations des assurances sociales.
Pour déterminer une atteinte à la santé et évaluer la capacité de travail dans la procédure AI, les cliniciens, et en particulier les psychiatres, doivent développer une compréhension aussi différenciée que possible des données anamnestiques et du bilan psychopathologique.
Différentes approches de traduction et d'interprétation sont donc utilisées dans le contexte clinique.
Cette mini-review éclaire les aspects cliniques, formels et juridiques du recours à des interprètes dans les examens médicaux d'incapacité de travail (de longue durée) lorsque les compétences linguistiques des personnes expertisées sont insuffisantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical Student Perception of Plastic Surgery and the Impact of Mainstream Media. BACKGROUND
Plastic surgery as a discipline is poorly understood by many, including primary care physicians, nurses, medical students, and the public.
These misconceptions affect the specialty in a number of ways, including referral patterns and recruitment of medical students into residency programs.
The reason for these commonly held misconceptions has not yet been addressed in the plastic surgery literature.
As such, we assessed medical students' knowledge and perceptions of plastic surgery as a discipline and explored factors influencing these opinions.
METHODS
To assess medical students' knowledge and perceptions of plastic surgery, we conducted an online survey.
A total of 231 medical students responded.
Interviews were then conducted with 2 focus groups, in which we explored the survey results and reasons behind these misconceptions.
RESULTS
As with previous studies, medical students showed a gap in knowledge with respect to plastic surgery.
Although they were generally aware that plastic surgeons perform cosmetic procedures and treat burns, they were largely unaware that plastic surgeons perform hand and craniofacial surgeries.
Focus groups revealed that television plays a large role in shaping their ideas of plastic surgery.
CONCLUSION
Medical students have a skewed perception of the discipline of plastic surgery, and this is largely influenced by television.
Interventions aimed at educating medical students on the matter are recommended, including a greater presence in the preclerkship medical school curriculum. | HISTORIQUE
La chirurgie plastique est une discipline que bien des gens comprennent mal, y compris les médecins de première ligne, les infirmières, les étudiants en médecine et le public.
Ces méconnaissances nuisent à la spécialité de diverses façons, ce qui inclut le mode d’orientation et le recrutement d’étudiants en médecine au sein des programmes de résidence.
Les raisons de ces méconnaissances courantes n’ont pas encore été abordées dans les publications sur la chirurgie plastique.
Les auteurs ont donc évalué les connaissances et les perceptions des étudiants en médecine à l’égard de la chirurgie plastique et ont exploré les facteurs qui influaient sur leurs opinions.
MÉTHODOLOGIE
Pour évaluer les connaissances et les perceptions des étudiants en médecine à l’égard de la chirurgie plastique, les auteurs ont procédé à un sondage en ligne.
Au total, 231 étudiants en médecine y ont répondu.
Ils ont ensuite organisé des entrevues auprès de deux groupes de travail, et ils en ont profité pour explorer les résultats du sondage et les raisons de ces méconnaissances.
RÉSULTATS
Comme dans les études antérieures, les étudiants en médecine ont démontré des lacunes à l’égard de la chirurgie plastique.
Même s’ils savaient généralement que les plasticiens effectuent des interventions esthétiques et qu’ils soignent les brûlures, ils ignoraient largement que les plasticiens effectuent des chirurgies de la main et des opérations craniofaciales.
Les groupes de travail ont révélé que la télévision joue une large part dans leur conception de la chirurgie plastique.
CONCLUSION
Les étudiants en médecine ont une conception biaisée de la chirurgie plastique, en grande partie à cause de la télévision.
Des interventions visant à informer les étudiants en médecine à cet égard sont recommandées, y compris un plus gros volet dans le cursus médical préclinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A highly organized approach to the evaluation and treatment of penetrating torso injuries based on regional anatomy provides rapid diagnostic and therapeutic consistency.
It also minimizes delays in diagnosis, missed injuries and nontherapeutic laparotomies.
This review discusses an optimal sequence of structured rapid assessments that allow the clinician to rapidly proceed to gold standard therapies with a minimal risk of associated morbidity. | En présence de traumatismes thoraciques pénétrants, une approche diagnostique et thérapeutique hautement organisée permet de standardiser et daccélérer l’évaluation et le traitement.
Ce type d’approche s’accompagne aussi d’une réduction des retards de diagnostic, des lésions susceptibles de passer inaperçues et des laparotomies non thérapeutiques.
La présente synthèse propose une séquence optimale d’évaluations structurées rapides qui peuvent aider le clinicien à traiter le patient selon les règles de l’art, avec un risque minimum de morbidités associées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Albumin, a serum transport protein, provides 80% of colloid osmotic pressure.
Congenital analbuminemia (CAA) is an autosomal recessive disorder characterized by absence of serum albumin.
Fifty cases of CAA have been reported throughout the world; however, little is known about its clinical impact.
Most reported cases have few clinical signs and symptoms.
Twelve local cases from the northwestern central plains region in Saskatchewan were identified and reviewed to ascertain morbidity and mortality related with CAA.
All the cases are from two remote First Nations communities.
Cases had frequent hospital admissions and recurrent respiratory tract infections.
Placental abnormalities included hydropic placentas, placental infarcts and microcalcifications.
One-half of the cases were born preterm and one-quarter were small for their gestational age.
There were three mortalities in the case series.
The present case series suggests increased morbidity and mortality during infancy in patients with CAA.
The long-term risks of CAA in this population are unknown and a longitudinal study is recommended. | L’albumine, une protéine du transport sérique, fournit 80 % de la pression colloïdo-osmotique.
L’analbuminémie congénitale (AAC) est un trouble autosomique récessif caractérisé par l’absence d’albumine sérique.
Cinquante cas d’AAC ont été signalés dans le monde, mais on ne sait pas grand-chose de ses répercussions cliniques.
La plupart des cas déclarés s’associaient à peu de signes et symptômes cliniques.
Les chercheurs ont dépisté 12 cas locaux, originaires de la région du nord-ouest des plaines centrales, en Saskatchewan, et les ont analysés afin de déterminer la morbidité et la mortalité liées à l’AAC.
Tous les cas provenaient de deux communautés éloignées des Premières nations.
Ils étaient souvent hospitalisés et avaient des infections respiratoires récurrentes.
Les anomalies placentaires incluaient des placentas hydropiques, des infarctus placentaires et des microcalcifications.
La moitié des cas étaient prématurés et le quart d’entre eux étaient petits par rapport à leur âge gestationnel.
Trois mortalités ont été constatées.
Cette série a démontré une augmentation de la morbidité et de la mortalité pendant l’enfance chez les patients ayant une AAC.
On ne connaît pas les risques à long terme de l’AAC au sein de cette population. Une étude longitudinale est recommandée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Anti-tetanus immunity among university students and health staff in North Lebanon and administration of anti-tetanus serums in two hospitals].
Tetanus is a serious illness that kills about one million people a year globally.
This study aimed to i) evaluate immunity against tetanus (by antibodies titres in blood) among health staff and students at the Public Health Faculty, Lebanese University, ii) explore the determinants of the anti-tetanus immunity by a questionnaire and iii) estimate anti-tetanic serum use in the emergency departments of two hospitals (1 private, 1 public) in Tripoli.
Most of the participants (76.6%) had anti-tetanus antibody titres ≥ 0.1 UI/mL. There was no association between immune status and gender (P = 0.614) but more participants ≤ 25 years were immunized than those > 25 years (P < 0.001) and more students were immunized than employees (P = 0.032).
There was an inverse association between anti-tetanus immunity and having visited a physician in the past year (P = 0.009).
In 2011, 1037 people received anti-tetanus immunoglobulins at the hospitals, 73% at the private hospital.
Vaccination campaigns targetting adults > 25 years may be warranted to assure good anti-tetanus protection and avoid administration of anti-tetanus immunoglobulins in emergency departments. | Immunité antitétanique chez des étudiants universitaires et personnels de santé au Liban-Nord et administration de sérum antitétanique dans deux hôpitaux.
Le tétanos est une maladie grave qui tue environ un million de personnes par an dans le monde.
Cette étude avait pour but i) d'évaluer le statut immunitaire contre le tétanos (par dosage des anticorps dans le sang) chez le personnel de santé et les étudiants de la Faculté de Santé publique de l’Université Libanaise, ii) d'explorer les déterminants de l'immunité antitétanique grâce à un questionnaire et iii) d'estimer l’utilisation de sérum antitétanique dans les services des urgences de deux hôpitaux (l’un privé, l’autre public) à Tripoli.
La majorité des participants à l’étude (76,6 %) avaient un taux d'anticorps antitétaniques supérieur ou égal à 0,1UI/mL. Il n’y avait pas d'association entre le statut immunitaire et le sexe (p = 0,614) mais les plus jeunes (≤ 25 ans) étaient plus immunisés que les plus âgés (> 25 ans) (p < 0,001) ; les étudiants étaient plus immunisés que les employés (p = 0,032).
Il y avait une association inverse entre l'immunité antitétanique et le fait d'avoir consulté un médecin durant l’année écoulée (p = 0,009).
En 2011, 1037 personnes ont reçu des immunoglobulines antitétaniques à l’hôpital, dont 73 % à l’hôpital privé.
Des campagnes de vaccination visant les adultes de plus de 25 ans peuvent être proposées pour assurer une bonne protection antitétanique et éviter l'administration d'immunoglobulines antitétaniques aux services des urgences. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The frontoparietal network is critical for our ability to coordinate behavior in a rapid, accurate, and flexible goal-driven manner.
In this review, we outline support for the framing of the frontoparietal network as a distinct control network, in part functioning to flexibly interact with and alter other functional brain networks.
This network coordination likely occurs in a 4 Hz to 73 Hz θ/α rhythm, both during resting state and task state.
Precision mapping of individual human brains has revealed that the functional topography of the frontoparietal network is variable between individuals, underscoring the notion that group-average studies of the frontoparietal network may be obscuring important typical and atypical features.
Many forms of psychopathology implicate the frontoparietal network, such as schizophrenia and attention-deficit/hyperactivity disorder.
Given the interindividual variability in frontoparietal network organization, clinical studies will likely benefit greatly from acquiring more individual subject data to accurately characterize resting-state networks compromised in psychopathology. | Le réseau frontopariétal est essentiel pour organiser notre comportement de manière rapide, précise et centrée sur l'objectif de façon flexible.
Dans cet article, nous soutenons le cadre du réseau frontopariétal comme réseau de contrôle distinct, fonctionnant en partie pour communiquer et modifier d'autres réseaux cérébraux fonctionnels de façon flexible.
Cette association en réseau intervient vraisemblablement avec un rythme θ/α de 4 Hz à 13 Hz, à la fois pendant le repos et l'activité.
Une modélisation précise des cerveaux individuels humains montre que la topographie fonctionnelle du réseau frontopariétal est variable entre les individus, soulignant le fait que des études de moyennes de groupes du réseau frontopariétal peuvent occulter d'importantes caractéristiques typiques et atypiques.
De nombreuses formes de psychopathologie impliquent le réseau frontopariétal, comme la schizophrénie et les troubles du déficit de l'attention/hyperactivité.
Compte tenu de la variabilité interindividuelle dans l'organisation du réseau frontopariétal, des études cliniques bénéficieront probablement grandement de l'apport de données individuelles de sujets pour caractériser de façon précise des réseaux au repos compromis en psychopathologie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Canadian Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect: a partnership.
In the mid-1990s, Health Canada's Family Violence Prevention Unit commissioned a study to assess the possibility of collecting child maltreatment data from child welfare agencies across Canada.
A Health Canada group responsible for maternal and child health surveillance built on the results of this study.
This group consulted widely with provincial and territorial partners to build a surveillance system, resulting in a truly collaborative effort that led to the implementation of the Canadian Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect (CIS). This was a remarkable accomplishment considering the challenge of working with multiple partners, different legislative frameworks and the stigma that often accompanies the experience of child maltreatment. | TITRE L’Étude canadienne sur l’incidence des signalements de cas de violence et de négligence envers les enfants : un partenariat.
RÉSUMÉ Au milieu des années 1990, l’Unité de prévention de la violence familiale de Santé Canada a commandé une étude visant à évaluer la possibilité de recueillir des données sur la maltraitance des enfants auprès des organismes d’aide à l’enfance à l’échelle du Canada.
Sur la base de cette étude, un groupe responsable de la surveillance de la santé maternelle et infantile à Santé Canada a organisé de vastes consultations avec des partenaires provinciaux et territoriaux pour mettre sur pied un système de surveillance.
Leurs efforts ont engendré une véritable collaboration, qui a abouti à la mise en oeuvre de l’étude canadienne sur l’incidence des signalements de cas de violence et de négligence envers les enfants (ECI), une réalisation remarquable en soi compte tenu de la difficulté à travailler avec de nombreux partenaires, de la diversité des cadres législatifs et de la stigmatisation dont fait souvent l’objet l’expérience de maltraitance des enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diabetes (DM) is a problem in Fiji and threatens tuberculosis (TB) control efforts.
A review was conducted of all TB patients registered in Fiji in 2011 to assess routine practices of screening for DM. Of 221 TB patients, 138 (62%) had their DM status recorded in their case folders; 18 (13%) had a known history of DM. Random blood glucose (RBG) was performed in 91 (76%) of the remaining 120 patients: 47(52%) had RBG ≥ 6.1 mmol/l, but only three were further investigated, of whom one was diagnosed with DM. There are deficiencies in screening TB patients for DM in Fiji, and improvements are needed. | Le diabète (DM) est un problème à Fiji et menace les efforts de la lutte contre la tuberculose (TB).
On a mené une revue de tous les patients tuberculeux enregistrés à Fiji en 2011 afin d’évaluer les pratiques de routine pour le dépistage du DM. Sur 221 patients TB, 138 (62%) avaient un statut de DM noté dans les dossiers médicaux, dont 18 (13%) avaient des antécédents connus de DM. On a réalisé un dosage du glucose sanguin à un moment quelconque (RBG) chez 91 (76%) des 120 patients enregistrés comme sans diabète ; chez 47 patients (52%) le RBG était ≥ 6,1 mmol/l, mais des investigations ont été poursuivies chez trois seulement, avec un diagnostic de DM chez un des trois. A Fiji, il existe des déficiences dans le dépistage du diabète chez les patients TB, et des améliorations sont nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A review of current timed-AI (TAI) programs for beef and dairy cattle.
This is a review of the physiology and endocrinology of the estrous cycle and how ovarian physiology can be manipulated and controlled for timed artificial insemination (TAI) in beef and dairy cattle.
Estrus detection is required for artificial insemination (AI), but it is done poorly in dairy cattle and it is difficult in beef cattle.
Protocols that synchronize follicle growth, corpus luteum regression and ovulation, allowing for TAI, result in improved reproductive performance, because all animals are inseminated whether they show estrus or not.
As result, TAI programs have become an integral part of reproductive management in many dairy herds and offer beef producers the opportunity to incorporate AI into their herds.
Gonadotropin-releasing hormone-based protocols are commonly used in North America for estrus synchronization as part of a TAI program.
Protocols that increase pregnancy rates in lactating dairy cows and suckling beef cows have been developed.
Protocols that improve pregnancy rates in heifers, acyclic beef cows, and resynchronized lactating dairy cows are also discussed. | Examen des programmes d’insémination artificielle à temps prédéterminé (IA à temps prédéterminé) pour les bovins de boucherie et les bovins laitiers.
La physiologie et l’endocrinologie du cycle œstral et la façon dont la physiologie ovarienne peut être manipulée et contrôlée pour l’insémination artificielle à temps prédéterminé (IA à temps prédéterminé) chez les bovins de boucherie et les bovins laitiers ont été examinées.
Même si la détection de l’œstrus est requise pour l’insémination artificielle (IA), elle est réalisée maladroitement chez les bovins laitiers et elle est difficile chez les bovins de boucherie.
Les protocoles qui synchronisent la croissance des follicules, la régression du corps jaune et l’ovulation, permettant l’IA à temps prédéterminé, se traduisent par une performance reproductive améliorée parce que tous les animaux sont inséminés, qu’ils manifestent l’œstrus ou non.
Par conséquent, les programmes d’IA à temps prédéterminé font maintenant partie intégrante de la gestion de la reproduction dans beaucoup de troupeaux laitiers et offrent aux producteurs bovins l’occasion d’intégrer l’IA dans leurs troupeaux.
Les protocoles à gonadolibérine (GnRH) sont couramment utilisés en Amérique du Nord pour la synchronisation de l’œstrus dans le cadre d’un programme d’IA à temps prédéterminé.
Des protocoles qui augmentent les taux de gestation chez les vaches laitières et les vaches de boucherie allaitantes ont été mis au point.
Des protocoles qui améliorent les taux de gestation chez les taures, les vaches de boucherie acycliques et les vaches laitières allaitantes resynchronisées sont aussi discutés.(Traduit par Isabelle Vallières). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The development of the noncommunicable diseases emergency health kit.
The noncommunicable diseases (NCDs) emergency health kit was developed in response to the growing prevalence of NCDs in low and middle-income countries.
Under conditions of conflict or following natural disasters, regular treatment of this category of diseases is often disrupted and rarely prioritized.
This leads to greater morbidity and mortality both in the short and long term.
The Eastern Mediterranean Region (EMR) has both a high incidence of NCDs and currently is the site of several major conflicts and hosts most of the world's refugees.
Therefore, the WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean initiated the development of the NCD emergency health kit to provide a structured set of medications, equipment and renewables to supply the needs of a population of 10 000 people over a period of 3 months following disruption of normal medical services.
This report discusses the rationale and anticipated use of the NCD emergency health kit followed by the selection criteria, structure, content and quantification process of the kit.
Finally, the next steps are examined, including the procurement, logistics and monitoring and evaluation process of the kit. | Élaboration d’un kit sanitaire d’urgence pour les maladies non transmissibles.
Le kit sanitaire d’urgence pour les maladies non transmissibles (MNT) a été mis au point en réponse à l’augmentation de la prévalence des MNT dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Dans les situations de conflit ou à la suite de catastrophes naturelles, les traitements réguliers pour cette catégorie de maladies sont souvent interrompus et la priorité leur est rarement donnée.
Ceci conduit à une morbidité et une mortalité plus élevées, tant sur le court terme que sur le long terme.
Non seulement la Région de la Méditerranée orientale affiche une incidence élevée pour les MNT, mais elle est aussi actuellement le lieu de plusieurs conflits de grande ampleur et accueille la plus importante population de réfugiés au monde.
Pour cette raison, le Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale a amorcé l’élaboration d’un kit sanitaire d’urgence pour les MNT afin de fournir un ensemble structuré de médicaments, de matériel et de fournitures renouvelables permettant de répondre aux besoins de 10 000 personnes sur une période de trois mois après l’interruption des services médicaux normaux.
Le présent rapport examine les raisons de l’élaboration d’un kit sanitaire d’urgence pour les MNT et la façon dont il pourra être utilisé, ainsi que les critères de sélection, sa structure, son contenu et ses processus de quantification.
Enfin, les dernières étapes sont examinées, notamment l’achat, les aspects logistiques et les processus de suivi et d’évaluation du kit. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diarrhoeagenic E. coli pathotypes in children with and without diarrhoea in an Iranian referral paediatrics centre.
Diarrhoeagenic Escherichia coli can be considered as the most important etiologic agents of diarrhoea in the Islamic Republic of Iran, particularly in children.
This study determined the frequency of diarrhoeagenic E. coli isolates collected from children with acute diarrhoea (n = 50) and a control group (n = 50) at an Iranian referral paediatric centre during a 1-year period.
Using multiplex PCR, diarrhoeagenic E. coli was identified in 90% ofthe case group and 20% of controls.
Enterotoxigenic E coli was the most frequently identified pathotype in both groups (26% in cases; 10% in controls).
Shiga toxin-producing E. coli was the second most isolated pathotype (17%), followed by enteroaggregative E. coli (12%). No enteroinvasive E. coli and enteropathogenic E. coli strains were recovered.
More than 80% of isolates harboured the fimH gene. This high proportion of diarrhoeagenic E. coli and diversity of E. coli types highlights the need for enhanced surveillance of gastroenteritis agents in children in this country. | Pathotypes Eschehchia coli diarrhéogènes chez des enfants souffrant ou non de diarrhées dans un centre pédiatrique d'orientation-recours iranien.
Les souches d'Escherichia coli diarrhéogènes peuvent être considérées comme les agents étiologiques les plus importants à l'origine de diarrhées en République islamique d'Iran, notamment chez l'enfant.
La présente étude a déterminé la fréquence d'E. coli diarrhéogènes à partir d'isolats recueillis chez des enfants souffrant de diarrhées aiguës (n = 50) et dans un groupe témoin (n = 50) au sein d'un centre pédiatrique d'orientation-recours iranien pendant un an.
À l'aide de la PCR multiplexe, E. coli diarrhéogène a été identifié chez 90 % des patients et 20 % des témoins.
E. coli entérotoxinogène était le pathotype le plus fréquemment identifié dans les deux groupes (26 % des cas ; 10 % des témoins).
E. coli producteur de shiga-toxine était le deuxième pathotype le plus fréquemment isolé (17 %), suivi par E. coli entéroagglutinant (12 %). Aucune souche d'E. coli entéroenvahissant ni d'E. coli enteropathogène n'a été découverte.
Plus de 80 % des isolats hébergeaient le gène fimH. La proportion élevée de souches E. coli diarrhéogènes et la diversité des types d'E. coli soulignent la nécessité d'une surveillance accrue des agents de gastro-entérites chez les enfants de ce pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Wandering spleen is a rare pathology.
Spleen infarction which results from the torsion of the pedicle is its main complication.
We report a case of torsion of a wandering spleen diagnosed by computed tomography.
The therapeutic sanction was a splenectomy because of the infarction.
Nowadays, splenopexy is the best treatment if the diagnosis is done early. | La rate ectopique ou baladeuse est une entité pathologique rare.
Sa complication majeure est la torsion de son pédicule pouvant conduire à un infarctus splénique.
Nous rapportons un cas de torsion de rate ectopique dont le scanner avait permis de poser le diagnostic.
La splénectomie a été la sanction thérapeutique à cause de son infarcissement.
Actuellement, la splénopexie est proposée quand le diagnostic est fait précocement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cancer incidence in Canada: trends and projections (1983-2032).
Each year, the Canadian Cancer Statistics publication provides an estimate of expected case counts and rates for common cancer sites for the current year in Canada as a whole and in the provinces and territories.
This monograph expands on the Canadian Cancer Statistics publication by providing historical and projected cancer incidence frequencies and rates at national and regional levels from 1983 to 2032. The aim is that this monograph will be an important resource for health researchers and planners.
Most importantly, it is hoped the monograph will: - provide evidence-based input for the development of public health policy priorities at the regional and national levels; and - guide public health officials in planning strategy including designing and evaluating preventive interventions and planning resources (treatment requirements) and infrastructure for future cancer control and care intended to reduce the burden of cancer in Canada. | Incidence du cancer au Canada : tendances et projections (1983-2032).
Chaque année, la publication Statistiques canadiennes sur le cancer donne une estimation du nombre de cas et des taux projetés pour les sièges de cancer courants pour l’année en cours au Canada, dans les provinces et les territoires.
La présente monographie vient compléter la publication Statistiques canadiennes sur le cancer en fournissant des projections sur le nombre de nouveaux cas et les taux d’incidence de cancer à l’échelle régionale et nationale de 1983 à 2032. Elle se veut une ressource importante pour les chercheurs et les planificateurs du domaine de la santé.
Plus important encore, nous espérons que cette monographie permettra : - de fournir des commentaires fondés sur des données probantes permettant l’élaboration de priorités stratégiques en matière de santé publique à l’échelle régionale et nationale; - de guider les responsables de la santé publique dans la planification d’une stratégie, notamment la conception et l’évaluation d’interventions préventives, ainsi que la planification des ressources (exigences relatives au traitement) et des infrastructures pour assurer la prestation future de soins de santé et de mesures de lutte contre le cancer en vue de réduire le fardeau de la maladie au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Shoulder adhesive capsulitis prevalence among patients with type 2 diabetes mellitus in Damascus, Syrian Arab Republic: a case-control study.
Diabetes mellitus is a known risk factor for shoulder adhesive capsulitis which causes disability and affects quality of life.
This study determined the prevalence of shoulder adhesive capsulitis in 208 type 2 diabetes patients and 200 age- and sex-matched patients without diabetes, and with a case-control method investigated the clinical features of the diabetes patients with or without this complication.
The sample was drawn from in- and outpatients at Al-Mouassat and Al-Assad university hospitals during November 2009-2010. The prevalence of shoulder adhesive capsulitis in diabetes patients was significantly higher than in those without diabetes (13.0% and 1.5% respectively, P < 0.01).
Of the patients with the condition, those with diabetes were younger than those without diabetes.
Shoulder adhesive capsulitis in the diabetes group was associated with diabetes duration and poor diabetes control (P < 0.05). | Prévalence de la capsulite rétractile de l'épaule chez des patients atteints d'un diabète de type 2 à Damas (République arabe syrienne) : étude cas-témoin.
Le diabète est un facteur de risque connu de capsulite rétractile de l'épaule, à l'origine d'une incapacité et d'une détérioration de la qualité de vie.
La présente étude a déterminé la prévalence de la capsulite rétractile de l'épaule chez 208 patients atteints d'un diabète de type 2 et 200 patients non diabétiques appariés pour l'âge et le sexe. Une méthode cas-témoin a été adoptée pour étudier les caractéristiques cliniques des patients atteints de diabète touchés ou non par cette complication.
L'échantillon a été sélectionné parmi des patients hospitalisés ou en consultation externe dans les hôpitaux universitaires Al-Mouassat et Al-Assad entre novembre 2009 et 2010. La prévalence de la capsulite rétractile de l'épaule était significativement supérieure chez les patients diabétiques par rapport aux patients non diabétiques (13,0 % et 1,5 % respectivement, p < 0,01).
Parmi les patients affectés, ceux souffrant de diabète étaient plus jeunes que ceux exempts de diabète.
La capsulite rétractile de l'épaule dans le groupe touché par le diabète était associée à une maladie diabétique de longue durée et mal contrôlée (p < 0,05). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Uroliths of cats in Switzerland from 2002 to 2009]. In this study data on composition of uroliths collected from cats and epidemiologic data of affected cats in Switzerland from 2002 to 2009 are summarised. Of 884 stones analysed 50% (n=441) were composed of calcium oxalate, 45% (n=398) of struvite, 3% (n=18) of ammonium urate, 1% (n=12) were mixed stones, 1% (n=9) were composed of silica, 3 stones were solidified blood, 2 consisted of cystine and 1of xanthine.
40% of the ureteral stones were composed of struvite.
Domestic cats had significantly less calcium oxalate stones compared to British Shorthair or Persian cats.
Cats with calcium oxalate stones were older and cats with struvite stones were younger than other affected cats.
Female and male cats were equally affected with stones.
Compared to studies from other countries, in Switzerland silica stones occurred more often and ureteral stones were more often composed of Struvite.
The present study shows that occurrence and prevalence of urinary calculi of cats from Switzerland exhibited only slight differences to studies from other countries. | Dans le présent travail, on résume les données relatives à la composition des calculs urinaires chez les chats en Suisse ainsi que les données épidémiologiques de ces animaux entre 2002 et 2009. Parmi les 884 calculs analysés, 50% (n=441) étaient composés d’oxalate de calcium, 45% (n=398) de struvite, 3% (n=18) d’urate d’ammonium, 1% (n=12) étaient des calculs mixtes 1% (n=9) se composaient de silicate, 3 calculs étaient formé de sang aggloméré, 2 étaient composés de cystine et un de xanthine.
40% des calculs urétraux se composaient de struvite.
Les chats de maison avaient significativement moins de calculs d’oxalate de calcium que les British Shorthair ou les Persans.
Les chats présentant des calculs d’oxalate de calcium étaient plus âgés et ceux présentant des struvites plus jeunes que tous les autres chats atteints.
Les femelles et les mâles souffraient de calculs de façon équivalente.
En comparaison avec des études menées dans d’autres pays, les calculs de silicate étaient plus fréquents en Suisse et les calculs urétraux se composaient plus souvent de struvite.
Cette étude démontre que la survenue et la fréquence de calculs urinaires chez les chats en Suisse ne présente que peu de différence avec les études faites dans d’autres pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physical Activity in Patients Treated With Peritoneal Dialysis: A Systematic Review and Meta-analysis. Background
Exercise has been shown to be of benefit in the general population and in patients with chronic diseases.
Despite a lack of compelling evidence, patients with end-stage kidney disease (ESKD) treated with peritoneal dialysis (PD) are often discouraged from participating in exercise programs that include weight lifting due to concerns about the development of hernias and leaks.
The actual effects of physical activity with or without structured exercise programs for patients on PD remain unclear.
Objective
To determine the risks and benefits of physical activity in the ESKD population treated with PD.
Design
Systematic review and meta-analysis.
Setting
Included all studies that met our criteria regardless of country of origin.
Patients
Adult patients with ESKD treated with PD.
Measurements
Descriptive and quantitative analysis of our primary and secondary outcome variables.
Methods
We searched MEDLINE, Embase, CINAHL, and Cochrane Central Register of Controlled Trials for observational and interventional studies examining the effects of physical activity in patients on PD. A systematic review and meta-analysis was conducted of the identified studies.
The primary outcomes of interest included patient-centered outcomes of mental health, physical functioning, fatigue, quality of life, and adverse events.
Secondary outcomes included nutritional measures, lipid profile, blood pressure changes, maximum heart rate, resting heart rate, maximal oxygen consumption, muscle development, cognitive function, and markers of inflammation.
Results
Of 1828 studies identified by the literature search, 12 met the inclusion criteria including 6 interventional and 6 observational studies.
There was limited information on the patient important outcomes.
However, there is some evidence for improvements in burden of kidney disease, physical function, and some mental health measures with physical activity.
Limitations
Lack of well-designed randomized controlled trials impaired our ability to determine the benefits and risks of increasing physical activity.
Conclusions
There is limited evidence of benefit with increased levels of physical activity in PD patients.
Further research is needed to define the exercise program that is likely to be of most benefit to patients treated with PD. | Contexte
Les bienfaits procurés par la pratique d’une activité physique sont démontrés tant dans la population générale que chez les patients souffrant de maladies chroniques.
Pourtant, malgré un manque de données probantes à ce sujet, on déconseille souvent aux patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) et traités par dialyse péritonéale (DP) de prendre part à un programme d’entraînement incluant des exercices en résistance; on invoque notamment des préoccupations sur le développement d’une hernie ou de fuites.
De plus, les effets réels de l’activité physique avec ou sans un programme structuré chez ces patients sont encore mal connus.
Objectif de l’étude
L’étude visait à mieux définir les risques et les bienfaits de la pratique d’une activité physique chez les patients atteints d’IRT et traités par DP.
Type d’étude
L’étude a été menée sous la forme d’une revue systématique de la littérature scientifique puis d’une méta-analyse.
Cadre
Toutes les études satisfaisant nos critères, quel que soit leur pays d’origine, ont été incluses.
Patients
Tous les patients atteints d’IRT et traités par DP.
Mesures
Nous avons procédé à l’analyse descriptive et quantitative des variables de nos paramètres primaires et secondaires.
Méthodologie
Les bases de données MEDLINE, Embase et CINAHL, de même que le registre central Cochrane des essais cliniques randomisés ont été passés en revue afin d’y répertorier les études observationnelles et interventionnelles traitant des effets de l’activité physique chez les patients sous dialyse péritonéale. Une revue systématique et une méta-analyse des études retenues ont été effectuées.
On s’est d’abord intéressé aux observations concernant la santé mentale du patient, son bien-être général, son niveau de fatigue et sa qualité de vie, de même qu’aux événements indésirables rapportés.
Les résultats secondaires auxquels nous nous sommes attardés incluaient les mesures nutritionnelles, le profil lipidique, les variations dans la pression artérielle, la fréquence cardiaque maximale, la fréquence cardiaque au repos, la consommation maximale d’oxygène, le développement de la masse musculaire, les fonctions cognitives et les marqueurs de l’inflammation.
Résultats
Des 1 828 études recensées par la revue de la littérature, seule une douzaine satisfaisait nos critères d’inclusion, soit 6 études interventionnelles et 6 études observationnelles.
Il y avait très peu d’information au sujet des principaux résultats des patients.
Néanmoins, on a pu constater l’existence de preuves attestant de l’allègement du fardeau posé par les maladies rénales et de l’amélioration des fonctions physiques et de certains aspects de la santé mentale par la pratique d’une activité physique.
Limites de l’étude
Le faible nombre d’essais contrôlés, randomisés et bien conçus traitant de notre sujet nous a empêchés de bien mesurer les bienfaits et les risques associés à l’augmentation de l’activité physique.
Conclusion
À ce jour, il existe encore peu de preuves que l’accroissement de l’activité physique procure des bienfaits aux patients traités par dialyse péritonéale.
D’autres recherches sont nécessaires pour mieux définir les programmes d’exercice susceptibles de procurer le plus de bienfaits sur la santé des patients atteints d’IRT et traités par dialyse péritonéale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of electronic-alerting of acute kidney injury: workgroup statements from the 15(th) ADQI Consensus Conference. PURPOSE OF THE REVIEW
Among hospitalized patients, acute kidney injury is common and associated with significant morbidity and risk for mortality.
The use of electronic health records (EHR) for prediction and detection of this important clinical syndrome has grown in the past decade.
The steering committee of the 15(th) Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) conference dedicated a workgroup with the task of identifying elements that may impact the course of events following Acute Kidney Injury (AKI) e-alert.
SOURCES OF INFORMATION
Following an extensive, non-systematic literature search, we used a modified Delphi process to reach consensus regarding several aspects of the utilization of AKI e-alerts.
FINDINGS
Topics discussed in this workgroup included progress in evidence base practices, the characteristics of an optimal e-alert, the measures of efficacy and effectiveness, and finally what responses would be considered best practices following AKI e-alerts.
Authors concluded that the current evidence for e-alert system efficacy, although growing, remains insufficient.
Technology and human-related factors were found to be crucial elements of any future investigation or implementation of such tools.
The group also concluded that implementation of such systems should not be done without a vigorous plan to evaluate the efficacy and effectiveness of e-alerts. Efficacy and effectiveness of e-alerts should be measured by context-specific process and patient outcomes.
Finally, the group made several suggestions regarding the clinical decision support that should be considered following successful e-alert implementation.
LIMITATIONS
This paper reflects the findings of a non-systematic review and expert opinion.
IMPLICATIONS
We recommend implementation of the findings of this workgroup report for use of AKI e-alerts. | CONTEXTE ET OBJECTIFS DE LA REVUE
L’insuffisance rénale aigüe (IRA) est un problème de santé fréquent chez les patients hospitalisés, et elle présente un risque élevé de morbidité et de mortalité pour les personnes affectées.
L’utilisation des dossiers médicaux électroniques (DMÉ) pour la prédiction et le dépistage de ce syndrome clinique est en croissance depuis une dizaine d’années.
Le comité directeur de la 15e réunion annuelle de la Acute DIalysis Quality Initiative (ADQI) a désigné un groupe de travail à qui il a donné le mandat d’identifier les éléments susceptibles d’avoir une incidence sur le cours des événements à la suite d’une alerte électronique indiquant un changement dans le taux de créatinine sérique d’un patient (alerte électronique d’IRA).
SOURCES ET MÉTHODOLOGIE
À la suite d’une revue exhaustive, mais non systématique de la littérature, nous avons utilisé une version modifiée de la méthode Delphi afin de parvenir à un consensus sur plusieurs facteurs liés à l’utilisation des alertes électroniques IRA.
RÉSULTATS/CONSTATATIONS
Parmi les thèmes discutés par ce groupe de travail figuraient les progrès observés au niveau de la pratique factuelle, l’identification des caractéristiques d’une alerte électronique optimale, la façon de mesurer l’efficacité des alertes et enfin, les interventions qualifiées de pratiques exemplaires à appliquer à la suite d’une alerte électronique d’IRA.
Les auteurs ont conclu que les connaissances actuelles sur l’efficacité des systèmes d’alertes électroniques, bien qu’en progression, demeurent insuffisantes.
Ils ont de plus identifié les facteurs humains et technologiques comme étant des éléments clés à considérer lors d’investigations futures portant sur de tels systèmes ou lors de leur mise en œuvre dans le futur.
Le groupe de travail a également conclu que la mise en place de tels systèmes d’alertes ne devrait toutefois pas se faire sans un programme rigoureux d’analyse de l’efficacité et de l’efficience des alertes émises, et que ces mesures devraient se faire dans un cadre précis et en tenant compte des résultats observés chez les patients.
Enfin, les auteurs ont fait plusieurs suggestions de mécanismes d’aide à la prise de décisions cliniques à prendre en considération à la suite de la mise en œuvre réussie d’un système d’alertes électroniques.
LIMITES
Cet article fait état des conclusions obtenues dans le cadre d’une revue non systématique de la littérature et à partir des opinions d’un groupe d’experts.
CONCLUSION
Nous recommandons la mise en application des conclusions émises dans le rapport présenté par le groupe de travail sur l’utilisation des alertes électroniques IRA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of the present article is to review QoL scales used in studies investigating patients with schizophrenia over the past 5 years, and to summarize the results of QoL assessment in clinical practice in these patients.
Literature available from January 2009 to December 2013 was identified in a PubMed search using the key words "quality of life" and "schizophrenia" and in a cross-reference search for articles that were particularly relevant. A total of n=432 studies used 35 different standardized generic and specific QoL scales in patients with schizophrenia.
Affective symptoms were major obstacles for QoL improvement in patients with schizophrenia.
Though positive symptoms, negative symptoms, and cognitive functioning may be seen as largely independent parameters from subjective QoL, especially in cross-sectional trials, long-term studies confirmed a critical impact of early QoL improvement on long-term symptomatic and functional remission, as well as of early symptomatic response on long-term QoL. Results of the present review suggest that QoL is a valid and useful outcome criterion in patients with schizophrenia.
As such, it should be consistently applied in clinical trials.
Understanding the relationship between symptoms and functioning with QoL is important because interventions that focus on symptoms of psychosis or functioning alone may fail to improve subjective QoL to the same level.
However, the lack of consensus on QoL scales hampers research on its predictive validity.
Future research needs to find a consensus on the concept and measures of QoL and to test whether QoL predicts better outcomes with respect to remission and recovery under consideration of different treatment approaches in patients with schizophrenia. | Cet article évalue les échelles de qualité de vie (QdV) utilisées dans des études de patients schizophrènes ces 5 dernières années et résume les résultats de l'évaluation de la QdV en pratique clinique chez ces patients.
Une recherche sur PubMed utilisant les mots clés « qualité de vie » et « schizophrénie » et une recherche de références croisées pour des articles très pertinents ont permis de sélectionner la littérature disponible de janvier 2003 à décembre 2013. Au total, 432 études utilisent 35 échelles de QdV standardisées différentes, spécifiques et génériques, chez les patients schizophrènes.
Les symptômes affectifs constituent un obstacle très important à l'amélioration de la QdV chez ces patients.
Les symptômes positifs, négatifs et le fonctionnement cognitif sont considérés comme des paramètres en grande partie indépendants de la QdV subjective, surtout dans les études croisées, mais les études à long terme confirment l'impact essentiel d'une amélioration précoce de la QdV sur la rémission fonctionnelle et symptomatique à long terme et d'une réponse symptomatique précoce sur la QdV à long terme. D'après les résultats de cet article, la QdV est un critère de résultat valable et utile chez les patients schizophrènes.
À ce titre, les études cliniques devraient l'employer régulièrement.
Il est important de comprendre la relation entre les symptômes et le fonctionnement par l'intermédiaire de la QdV car les traitements qui ne s'intéressent qu'aux symptômes de la psychose ou qu'au fonctionnement seul peuvent ne pas réussir à améliorer la QdV subjective de la même façon.
L'absence de consensus sur les échelles de QdV entrave néanmoins la recherche sur leur validité prédictive.
À l'avenir, la recherche doit trouver un consensus sur le concept et les mesures de QdV et vérifier si la QdV prédit de meilleurs résultats en ce qui concerne la rémission et la guérison en examinant les différentes approches thérapeutiques chez les patients schizophrènes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surgical culture in transition: gender matters and generation counts. BACKGROUND
We sought to study the impact of the change in gender balance and the shift in generational beliefs on the practice of surgery.
METHODS
We used in-depth, individual, semistructured interviews to explore the ideas, perceptions and experiences of recently recruited academic surgeons regarding the role of gender and the influence of the changing attitudes of this generation on the work environment.
All the interviews were audiotaped and transcribed verbatim.
The data analysis was both iterative and interpretative.
RESULTS
Nine women and 8 men participated in the study.
All participants stated that departmental expectations regarding their performance as clinicians and as academics were not influenced by gender.
However, further exploration revealed how gender did influence the way they sought to balance their personal and professional lives. Women in particular struggled with attaining this balance.
While maternity leave was endorsed by both men and women, the challenging logistics associated with such leave were noted.
Our data also revealed a generational shift among men and women in terms of the importance of the balance between their personal and professional lives.
Participants saw this priority as radically different from that of their senior colleagues.
CONCLUSION
Gender and the shift in generational attitudes are changing the culture of academic surgery, often described as the prototypical male-dominated medical environment.
These changes may reflect the changing face of medicine. | CONTEXTE
Les changements générationnels observés sur le plan de la répartition hommes:femmes et sur le plan des attitudes exercent un impact sur la pratique de la chirurgie et nous avons voulu mesurer cet impact.
MÉTHODES
Nous avons utilisé des entrevues de fond individuelles semi-structurées pour explorer les opinions, les perceptions et les expériences de chirurgiens frais émoulus des universités quant à l’influence exercée sur le monde du travail par les changements qui touchent la répartition hommes:femmes et les attitudes de la présente génération.
Toutes les entrevues ont été enregistrées et transcrites textuellement.
L’analyse des données s’est faite de manière itérative et interprétative.
RÉSULTANTS
Neuf femmes et 8 hommes ont participé à l’étude.
Tous les participants ont affirmé que les attentes départementales à l’endroit de leur rendement en tant que médecins et en tant qu’universitaires n’ont subi aucune influence de leur appartenance à un sexe ou à l’autre.
Toutefois, une analyse plus approfondie a révélé en quoi l’appartenance à l’un ou l’autre sexe exerçait une influence sur la recherche de la conciliation entre vie personnelle et professionnelle : les femmes luttaient plus particulièrement pour atteindre cet équilibre.
Le congé de maternité recevait l’aval des hommes autant que des femmes, mais les répondants ont mentionné les défis logistiques qui lui sont associés.
Nos données ont aussi révélé une distinction générationnelle entre les hommes et les femmes pour ce qui est de l’importance de l’équilibre entre les dimensions personnelles et professionnelles de leur vie.
Les participants ont accordé à cette priorité une importance radicalement différente comparativement à leurs collègues plus âgés.
CONCLUSIONS
Les changements générationnels de la répartition hommes:femmes et les changements d’attitudes modifient la culture de la chirurgie dans les établissements universitaires, souvent décrits comme un environnement médical surtout dominé par les hommes.
Ces changements pourraient modifier le visage de la médecine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laparoscopic-assisted percutaneous endoscopic gastrostomy: insertion of a skin-level device using a tear-away sheath.
BACKGROUND This study describes our experience with the placement of a skin-level gastrostomy device (MIC-KEY) in a single procedure.
METHODS
We identified infants, children and young adults who underwent laparoscopic-assisted percutaneous endoscopic gastrostomy (LAPEG) tube insertion between October 2009 and June 2013. The steps of this procedure include upper endoscopy, single-port laparoscopy, gastropexy via percutaneous T-fasteners and placement of a skin-level gastrostomy device (MIC-KEY) using a "push" technique with a tear-away sheath.
RESULTS
We included 92 patients in our study.
Mean age was 3.7 years (range 3 wk-5 yr), and mean weight was 11.2 (range 2.8-54) kg. Median procedural time was 20 (range 12-76) minutes.
Total median duration for the most recent 25 procedures was lower than that of the first 25 (62 v. 79 min, p = 0.004).
There were no intraoperative complications or conversions to open surgery.
Postoperative complications were observed in 6 (6.5%) patients.
Three retained T-fasteners were assessed endoscopically (n = 1) or removed via local excision (n = 2).
Two patients experienced early dislodged feeding tubes that were replaced via interventional radiology (n = 1) or repeat LAPEG (n = 1).
There was also 1 intra-abdominal fluid collection that was drained percutaneously but ultimately required a laparotomy and washout.
There were no major complications in the most recent 50 procedures.
CONCLUSION
Our results suggest that LAPEG is a safe, minimally invasive procedure for infants, children and young adults.
This approach allows for immediate use of a skin-level gastrostomy device without the need for postoperative tube exchanges. | CONTEXTE
Cette étude décrit notre expérience avec la pose d’un dispositif de gastrostomie au niveau de la peau (MIC-KEY) en une seule intervention.
MÉTHODES
Nous avons recensé les nourrissons, enfants et jeunes adultes ayant subi l’insertion d’un tube de gastrostomie par voie endoscopique percutanée sous laparoscopie (GEPL) entre octobre 2009 et juin 2013. Les étapes de cette intervention incluent une endoscopie haute, une laparoscopie à trocart unique, une gastropexie avec ancres en T percutanées et la pose d’un dispositif de gastrostomie au niveau de la peau (MIC-KEY) à l’aide de la technique « push » et d’une pellicule amovible.
RÉSULTATS
Nous avons inclus 92 patients dans notre étude.
L’âge moyen était de 3,7 ans (de 3 semaines à 5 ans) et le poids moyen était de 11,2 (de 2,8 à 54) kg. La durée médiane de l’intervention a été de 20 minutes (entre 12 et 76 minutes).
La durée totale médiane des 25 plus récentes interventions a été plus brève que celle des 25 premières (62 c. 79 minutes, p = 0,004).
On n’a observé aucune complication peropératoire ni conversion vers une chirurgie ouverte.
Des complications postopératoires ont été observées chez 6 (6,5 %) patients.
Trois ancres en T persistantes ont été évaluées par voie endoscopique (n = 1) ou extraites par excision locale (n = 2).
Les tubes d’alimentation se sont déplacés tôt chez 2 patients et ont été replacés en radiologie interventionnelle (n = 1) ou avec une nouvelle GEPL (n = 1).
On a également noté un cas d’épanchement de liquide intra-abdominal qui a pu être drainé par voie percutanée, mais qui a finalement nécessité une laparotomie et un lavage.
Aucune complication majeure n’a été signalée lors des 50 plus récentes interventions.
CONCLUSION
Selon nos résultats, la GEPL est une intervention sécuritaire et minimalement effractive pour les nourrissons, les enfants et les jeunes adultes.
Cette approche permet l’utilisation immédiate d’un dispositif de gastrostomie au niveau de la peau sans nécessiter de changements de sondes après l’intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diabetes mellitus (DM) is known to increase the risk of tuberculosis (TB) and adversely affect TB treatment outcomes. A descriptive study was carried out in registered TB patients screened for DM at Lok Nayak Hospital, New Delhi, India.
Of 458 TB patients, 66 (14%) had DM. In those with dual disease, age ≥40 years, smear-positive pulmonary TB and recurrent TB were significantly more common.
There was no effect of DM on TB treatment outcomes, although there was a trend towards smear non-conversion at 2 months.
Screening for DM works well, and certain patient characteristics are more common in those with dual disease. | On sait que le diabète sucré (DM) augmente le risque de tuberculose (TB) et influe de façon défavorable les résultats du traitement de la TB. On a mené une étude descriptive chez les patients TB enregistrés et dépistés pour DM à l’Hôpital Lok Nayak de New Delhi, Inde.
Sur 458 patients TB, 66 (14%) souffraient de DM. Chez ceux atteints des deux maladies, un âge ≥40 ans, une TB pulmonaire à frottis positif et une rechute de TB sont significativement plus courants.
Il n’y a pas d’effet du DM sur les résultats du traitement de la TB, quoiqu’il y ait une tendance vers la non-négativation du frottis à 2 mois.
Le dépistage du DM fonctionne correctement et certaines caractéristiques du patient sont plus courantes chez ceux atteints des deux maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
NOTES for the management of an intra-abdominal abscess: transcolonic peritonoscopy and abscess drainage in a canine model. BACKGROUND
We studied natural orifice transcolonic drainage of intra-abdominal abscesses in a canine survival model to evaluate the difficulty of peritonoscopy and abscess drainage and the reliability of endoluminal colotomy closure.
METHODS
We placed a 7 cm nonsterile saline-filled latex balloon intra-abdominally to mimic or induce an abscess or inflammatory mass.
Seven days later, we advanced a single-channel endoscope transanally into the sigmoid colon of the animal, made a colotomy and then advanced the endoscope intraperitoneally.
We evacuated the identified abscess and placed a drain transabdominally.
We closed the colotomy endoluminally with a tissue approximation system using 2 polypropylene sutures attached to metal T-bars. Two weeks later, we evaluated the colotomy closure at laparotomy.
RESULTS
We studied 12 dogs: 8 had subphrenic balloon implants and 4 had interbowel loop implants.
Eleven survived and underwent transcolonic peritonoscopy; we identified the "abscess" in 9. The colotomy was successfully closed in 10 of 11 dogs. Although abscesses were easily identified, the overall difficulty of the peritonoscopy was moderate to severe.
One dog required colotomy closure via laparotomy, while 9 had successful endoluminal closure.
After colotomy closure, 8 animals survived for 2 weeks (study end point) without surgical complications, sepsis or localized abdominal infections.
On postmortem examination, all closures were intact without any adjacent organ damage or procedure-related complications.
CONCLUSION
Natural orifice transluminal endoscopic surgery provides a novel alternative to treating intra-abdominal pathology.
It is technically feasible to perform endoscopic transcolonic peritonoscopy and drainage of an intra-abdominal abscess with reliable closure of the colotomy in a canine experimental model. | CONTEXTE
Nous avons étudié le drainage transcolique par voie naturelle d’abcès intraabdominaux dans un modèle canin de survie afin d’évaluer la difficulté de la péritonoscopie et du drainage des abcès, ainsi que la fiabilité de la fermeture endoluminale de la colotomie.
MÉTHODES
Nous avons inséré un ballonnet de latex de 7 cm non stérile empli de solution physiologique par voie intra-abdominale pour simuler ou induire un abcès ou une masse inflammatoire.
Sept jours plus tard, nous avons introduit un endoscopeà simple canal par voie transanale jusqu’au sigmoïde de l’animal, procédé à une colotomie et ensuite poussé l’endoscope dans le péritoine.
Nous avons vidé l’abcès observé et placé un drain par voie transabdominale.
Nous avons ensuite procédé à une fermeture endoluminale de la colotomie avec un système de rapprochement tissulaire utilisant 2 sutures de polypropylène fixées à des pièces métalliques en T. Deux semaines plus tard, nous avons évalué la fermeture de la colotomie par laparotomie.
RÉSULTANTS
Notre étude a porté sur 12 chiens : 8 avaient un ballonnet implanté au niveau sous-phrénique et 4, entre les anses intestinales.
Onze ont survécu et ont subi la péritonoscopie transcolique; nous avons retracé « l’abcès » chez 9 d'entre eux. La colotomie a été refermée avec succès chez 10 chiens sur 11. Même s’il a été facile de retracer les abcès, la difficulté globale de la péritonoscopie a été jugée de modéréeà marquée.
Un chien a eu besoin d’une fermeture de colotomie par laparotomie, tandis que la fermeture endoluminale a réussi chez 9 animaux.
Après la fermeture de la colotomie, 8 chiens ont survécu 2 semaines (fin de l’étude) sans complications chirurgicales, sepsis ni infections abdominales localisées.
À l’autopsie, toutes les fermeturesétaient intactes, sans atteinte aux organes adjacents ni complications des suites de l’intervention.
CONCLUSIONS
La chirurgie endoscopique transluminale par voie naturelle offre une solution de rechange pour le traitement des pathologies intra-abdominales.
Il est possible au plan technique de réaliser une péritonoscopie transcolique endoscopique et de drainer un abcès intra-abdominal avec fermeture fiable de la colotomie dans un modèle expérimental chez le chien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To examine sleep-related issues in children and adolescents presenting at community clinics with diverse mental health concerns using a brief sleep questionnaire and to examine whether sleep issues would improve with mental health interventions.
Method
Study 1: A questionnaire-based study that used a modified version of the Pittsburgh Sleep Quality Index to measure sleep-related issues in youth aged 4-18 years presenting at community mental health clinics.
Study 2: A pre/post-treatment study that used the same questionnaire to measure changes in sleep-related issues in youth aged 4-19 years participating in a group mental health intervention.
The main outcome measure for both studies was global sleep score.
Results
Using the recommended cut-off score of 5, 31% of children aged 4-11 years and 71% of adolescents aged 12-18 years had problematic sleep.
Sleep-related issues did not differ by presenting mental health concern.
The group intervention was associated with improved sleep for parent-reported child sleep and self-reported adolescent sleep, but not for parent-reported adolescent sleep.
Conclusions
Problematic sleep is very common in youth with mental health concerns.
More research is needed to understand best practices for assessment and treatment of sleep issues that are comorbid with mental health issues in children and adolescents. | Objectif
Examiner les difficultés liées au sommeil chez des enfants et des adolescents se présentant à des cliniques communautaires avec divers problèmes de santé mentale, à l’aide d’un bref questionnaire sur le sommeil, et examiner si ces difficultés de sommeil s’amélioreraient par des interventions de santé mentale.
Méthode
Étude 1: Une étude basée sur un questionnaire qui utilisait une version modifiée de l’échelle de la qualité du sommeil de Pittsburgh pour mesurer les difficultés liées au sommeil chez des enfants et adolescents de 4 à 18 ans qui se présentent à des cliniques communautaires de santé mentale.
Étude 2: Une étude pré/post traitement qui utilisait le même questionnaire pour mesurer les changements des difficultés liées au sommeil chez des enfants et adolescents de 4 à 19 ans qui participent à une intervention de groupe en santé mentale.
La mesure principale du résultat pour les deux études était le score de sommeil total.
Résultats
À l’aide du score d’inclusion recommandé de 5, 31 % des enfants de 4 à 11 ans et 71 % des adolescents de 12 à 18 ans avaient un sommeil problématique.
Les difficultés liées au sommeil ne différaient pas par la présentation d’un problème de santé mentale.
L’intervention de groupe était associée avec un sommeil amélioré pour le sommeil de l’enfant déclaré par le parent et celui auto-déclaré par l’adolescent, mais aucun parent n’a déclaré le sommeil de l’adolescent.
Conclusions
Le sommeil problématique est très commun chez les jeunes ayant des problèmes de santé mentale.
Il faut plus de pratique pour comprendre les pratiques exemplaires d’évaluation et de traitement des difficultés de sommeil qui sont comorbides avec des problèmes de santé mentale chez les enfants et les adolescents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Correlation between hepatitis C viral load and hepatitis C Core antigenaemia among Egyptians.
Hepatitis C virus (HCV) infection is widespread in Egypt.
This study compared HCV RNA with HCVcAg for the detection and quantification of viraemia among a sample of Egyptians.
Sera from 80 suspected HCVpositive individuals were tested simultaneously for HCV-RNA load using real-time polymerase chain reaction (PCR) and HCVcAg level using ELISA.
Of the 80 samples, 25% were HCV-RNA-negative. HCVcAg was detected in all samples: range 0.4-2462 ng/mL, mean 460 (SD 506) ng/mL. The sensitivity and specificity of HCVcAg were 96.7% and 90.9%, respectively.
There was a significant correlation between serum HCV-RNA and HCVcAg levels (r = 0.4, P < 0.0001).
HCV-RNA remains the gold standard for diagnosis of active HCV infection but HCVcAg can be used where PCR is not available. | Corrélation entre la charge virale de l’hépatite C et l’antigénémie du virus de l’hépatite C chez les Égyptiens.
L’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) est répandue en Égypte.
La présente étude compare l’ARN du VHC et l’antigène de la nucléocapside du VHC pour la détection et la quantification de la virémie au sein d’un échantillon d’Égyptiens.
Des échantillons sériques prélevés sur 80 personnes suspectes d’être positives au VHC ont été testés simultanément pour la charge d’ARN du VHC au moyen de l’amplification en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR) et pour les concentrations de l’antigène de la nucléocapside par ELISA.
Sur les 80 échantillons, 25 % étaient négatifs pour l’ARN du VHC. L’antigène de la nucléocapside a été détecté dans tous les échantillons : les valeurs étaient comprises entre 0,4 et 2462 ng/mL et la moyenne était de 460 ng/mL (E.T. 506). La sensibilité et la spécificité de l’antigène de la nucléocapside étaient de 96,7 % et 90,9 % respectivement.
Il y avait une corrélation significative entre l’ARN du VHC sérique et les concentrations d’antigène de la nucléocapside (r=0,4, p < 0,0001).
L’ARN du VHC demeure la méthode de référence pour le diagnostic d’infection à VHC active mais l’antigène de la nucléocapside peut être utilisé lorsque la PCR n’est pas disponible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Eosinophilic gastrointestinal disorders]. The term « eosinophilic gastrointestinal disorders » describes a group of diseases that comprises eosinophilic esophagitis, gastritis, enteritis, and colitis. Eosinophilic esophagitis is the most prevalent form while eosinophilic gastritis, enteritis, and colitis are rare.
Food antigens have increasingly been found to trigger the inflammatory response.
This review will highlight the epidemiology, clinical manifestations, diagnostic modalities and therapeutic options of eosinophilic gastritis, enteritis, and colitis. | L’œsophagite à éosinophiles, la gastrite, l’entérite, et la colite à éosinophiles représentent un ensemble de pathologies appartenant au groupe des « eosinophilic gastrointestinal disorders ». Contrairement à l’œsophagite à éosinophiles, qui présente une incidence en nette augmentation, la gastrite, l’entérite et la colite à éosinophiles, rassemblées sous le nom de gastroentérite à éosinophiles (GEE), sont des entités rares.
Dans de nombreux cas, l’inflammation est déclenchée par des allergènes ingérés.
Cet article fait le point sur les dernières connaissances concernant l’épidémiologie, les manifestations cliniques, les modalités diagnostiques et les options thérapeutiques de la GEE. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute myocardial infarction due to polycythemia vera]. We report the clinical case of a patient presenting with an acute myocardial infarction with ST- segment elevation.
The patient is affected by polycythemia vera for many years and doesnot have any other cardiovascular risk factors. The frequency of thrombotic events in polycythemia vera (and more particularly myocardial infarction), their predictive factors, pathophysiology and treatment will be discussed. | Nous présentons le cas clinique d’un patient ayant présenté un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST dans un contexte de polycythémie vraie (maladie de Vaquez) diagnostiquée plusieurs années auparavant.
Le patient ne présente aucun autre facteur de risque cardio-vasculaire. La fréquence des événements thrombotiques (et plus particulièrement des infarctus du myocarde) chez les patients atteints de polycythémie vraie, les facteurs prédictifs de ces derniers, leur physiopathologie et le traitement à proposer seront discutés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevention of unfavourable effects of cigarette smoke on flap viability using botulinum toxin in random pattern flaps: An experimental study. BACKGROUND
There are numerous clinical and experimental studies reporting unfavourable effects of cigarette smoke on skin flaps.
OBJECTIVE
To investigate whether unfavourable effects of cigarette smoke on flap survival could be reduced by botulinum toxin type A.
METHODS
Twenty-eight male Wistar albino rats (15 months of age, mean weight 210 g [range 180 g to 230 g]) were included.
They were divided into four groups of seven animals each.
The control group underwent the surgical procedure alone.
Surgical procedure was performed after administration of botulinum toxin type A in the botulinum toxin (BTX) group, after exposure to cigarette smoke in the cigarette smoke (CS) group, and after BTX type A administration and exposure to CS in the CS+BTX (CS+BTX) group. Random pattern cutaneous flaps (3 cm × 9 cm) were elevated from the dorsum of all rats.
Necrosis area was calculated in percentages (%) using Image J computer software. Tissue samples were examined histopathologically.
RESULTS
The mean necrotic area in the control group (26%) and in the BTX group (21%) were similar (P=0.497), whereas administration of BTX type A significantly decreased flap necrosis area in the rats exposed to CS (the mean necrosis areas were 41.5% in the CS group, and 26% in the CS+BTX group; P<0.001).
Histopathological examination findings corroborated the unfavourable effects of CS and preventive effects of BTX type A.
CONCLUSION
Preoperative administration of BTX significantly enhanced flap viability in the rats exposed to CS. Further human studies are warranted to verify whether BTX type A could be used as an agent to reduce the risk of flap necrosis in patients who smoke. | HISTORIQUE
De nombreuses études cliniques et expérimentales font état des effets défavorables de la fumée de cigarette (FC) sur les lambeaux cutanés.
OBJECTIF
Examiner s’il est possible de réduire les effets défavorables de la FC sur la survie des lambeaux grâce à la toxine botulique (TXB) de type A.
MÉTHODOLOGIE
Vingt-huit rats albinos Wistar (15 mois, poids moyen de 210 g [plage de 180 g à 230 g]) ont participé à l’étude.
Ils ont été répartis en quatre groupes de sept animaux.
Le groupe témoin a subi seulement l’intervention chirurgicale.
Après l’intervention, le groupe TXB a reçu de la TXB de type A, le groupe FC a été exposé à la FC et le groupe FC+TXB s’est fait administrer de la TXB de type A et a été exposé à la FC. Les chercheurs ont prélevé des lambeaux cutanés prélevés de manière aléatoire (3 cm × 9 cm) sur le dos de tous les rats.
Ils ont calculé les zones nécrotiques en pourcentages (%) au moyen du logiciel ImageJ et fait l’examen histopathologique des échantillons de tissu.
RÉSULTATS
Les zones nécrotiques moyennes étaient similaires dans le groupe témoin (26 %) et le groupe TXB (21 %) (P=0,497), mais l’administration de TXB de type A réduisait considérablement les zones nécrotiques des lambeaux chez les rats exposés à la FC (zones nécrotiques moyennes de 41,5 % dans le groupe FC et de 26 % dans le groupe FC+TXB; P<0,001).
Les résultats de l’examen histopathologique corroboraient les effets défavorables de la FC et les effets préventifs de la TXB de type A.
CONCLUSION
L’administration préopératoire de TXB améliore considérablement la viabilité des lambeaux chez les rats exposés à la FC. Il faudra réaliser d’autres études sur des humains pour vérifier si la TXB de type A peut être utilisée pour réduire le risque de nécrose des lambeaux chez les patients fumeurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
As part of national and international cooperation to fight the drug-trafficking system, the Colombian National Police (PNC) has created institutional operational synergy to combat organised armed groups.
To this end, it uses police service dog and handler teams which are distributed across Colombia in 75 canine units and which are specialised in different policing tasks.
The focus of canine teams is to counter actions that undermine peaceful co-existence and citizen security by checking for explosive substances around coca, marijuana and poppy fields. In 2016, these teams discovered 16% of the 12,500 kg of improvised explosive devices, anti-personnel mines and unexploded ordnance (conventional guns and grenades) that were seized by the PNC. In addition, dogs have detected 19% of all controlled substances (cocaine, marijuana, heroin, coca paste and synthetic drugs) seized at ports, airports, land terminals and highways, striking a blow at drug-trafficking structures at all stages, from the illicit cultivation of drugs, through to their production, distribution, sale and use, countering small-scale dealing and the factors associated with drug-related social disorder.
It is the responsibility of the PNC Police Service Dog and Handler Training School (ESGAC) to provide a framework for academic endeavour and technological advances aimed at achieving defined strategic roles for dog and handler teams.
This involves the genetic selection and breeding of candidate detection dogs, assessment, training, operant conditioning, odour-discrimination during searches, certification, dog/ handler relationship, the dogs' living environment, and animal health, production and welfare management.
All of the above is designed to achieve real, effective and successful outcomes when policing with dogs, enshrined within the national government's Vision 2030 project for safe and peaceful communities. | Dans le cadre de la coopération nationale et internationale contre les réseaux de trafic de stupéfiants, la police nationale de Colombie a mis en place une synergie opérationnelle institutionnelle contre les groupes armés organisés.
Pour ce faire, elle recourt à des binômes d’intervention (un maître-chien et un chien) répartis en 75 unités cynotechniques sur tout le territoire colombien, spécialisés dans différentes tâches opérationnelles.
La contribution des équipes cynotechniques consiste à neutraliser les activités qui menacent la cohabitation et la sécurité des citoyens, en détectant la présence de substances explosives aux alentours des champs de culture de cocaïne, cannabis et pavot, celles-ci ayant représenté 16 % des engins explosifs improvisés, mines antipersonnel et munitions non explosées (fusils et grenades conventionnelles) saisis par la police colombienne en 2016 sur un total de 12 500 kg. De surcroît, les chiens ont détecté 19 % du total des saisies de substances illicites (cocaïne, cannabis, héroïne, dérivés de cocaïne et drogues de synthèse) dans les ports, aéroports, gares routières et routes. Ceci atteint les structures du narcotrafic depuis les cultures illicites jusqu’à la production, la distribution, la commercialisation et la consommation tout en neutralisant le microtrafic ainsi que d’autres facteurs liés à la décomposition sociale due aux drogues.
L’École de maîtres-chiens et de dressage de chiens de la Police colombienne prend en charge les efforts de formation ainsi que la recherche technologique afin que les fonctions stratégiques attribuées aux binômes soient réalisées avec succès.
Ceci requiert la prise en compte de plusieurs aspects : la sélection génétique, la reproduction, les chiens potentiellement candidats pour être formés à la détection de drogue, l’évaluation, la formation, la gestion comportementale opérationnelle, la capacité de discriminer entre les odeurs lors des recherches, la certification, la relation entre le maître-chien et son chien, l’habitat, la gestion sanitaire et zootechnique ainsi que la protection du bien-être animal.
Ces différents aspects sont destinés à garantir l’efficience et l’efficacité des résultats concrets obtenus par les services de la police cynophile dans le cadre de la stratégie institutionnelle 2030 « Pour des communautés sûres et en paix ». | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diving - fitness to dive: a challenge for the family doctor]. A certificate for divers should be based on expertise and risk assessment.
The doctor needs knowledge of the divers history, diving technique, motivation and risk exposure. | Le certificat d'aptitude pour un plongeur est basé sur une appréciation des risques.
Le médecin doit connaître l'anamnèse, la motivation et l'exposition aux risques d'un plongeur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paediatric patients who have undergone an organ transplant face risks associated with different infectious diseases.
Their susceptibility is increased by treatment with immunosuppressive medications.
More of these patients are being cared for in community settings.
This practice point provides guidance on key aspects in the prevention and treatment common infections. | Les patients d’âge pédiatrique qui ont subi une transplantation d’organe courent des risques associés à diverses maladies infectieuses.
Ils y sont plus susceptibles en raison du traitement immunosuppresseur.
Ces patients sont désormais de plus en plus soignés en milieu communautaire.
Le présent point de pratique présente des conseils sur les aspects essentiels de la prévention et du traitement d’infections courantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Micafungin compared with caspofungin for the treatment of febrile episodes in neutropenic patients with hematological malignancies: A retrospective study. BACKGROUND
Invasive fungal infections are associated with morbidity and mortality in neutropenia secondary to hematological malignancies.
Empirical antifungal agents are used to reduce their consequences.
Caspofungin is the only echinocandin approved for this indication.
Micafungin was compared with caspofungin for the treatment of patients with hematological malignancies and prolonged neutropenia.
METHODS
A retrospective cohort study was conducted involving patients who had hematological malignancies with profound neutropenia for a minimum of 10 days, and received empirical micafungin or caspofungin for a minimum of five days, between April 2005 and November 2009. Successful outcome was based on a composite end point: survival for a minimum of seven days following antifungal cessation, successful treatment of baseline fungal infection, absence of adverse events and absence of breakthrough fungal infection.
Fungal infections were defined according to revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC-MSG) criteria, with modification of the diagnostic imaging criteria.
RESULTS
Micafungin had similar overall success to caspofungin (60.4% [29 of 48] versus 57.3% [47 of 82], respectively; P=0.729).
Survival was higher in the micafungin group compared with the caspofungin group (100% [48 of 48] versus 89% [73 of 82]; P=0.02).
No baseline invasive fungal infections were identified in the micafungin group, compared with three proven infections treated successfully with caspofungin (3.7%; P=0.18).
Three proven breakthrough infections were observed in the micafungin group (three of 48 [27.3%]) compared with none in the caspofungin group (zero of 82; P=0.02).
CONCLUSION
Micafungin has similar efficacy to caspofungin as empirical antifungal therapy in febrile neutropenic patients with hematological malignancies.
Verification of these results in a prospective trial is warranted. | HISTORIQUE
Les infections fongiques invasives s’associent à la morbidité et à la mortalité en cas de neutropénie secondaire à un cancer hématologique.
Les antifongiques empiriques sont utilisés pour en réduire les conséquences.
La caspofongine est la seule échinocandine approuvée pour cette indication.
La micafongine lui a été comparée pour traiter des patients atteints d’un cancer hématologique et d’une neutropénie prolongée.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective auprès de patients atteints d’un cancer hématologique et d’une neutropénie profonde pendant au moins dix jours et qui avaient reçu de la micafongine ou de la caspofongine empirique pendant au moins cinq jours entre avril 2005 et novembre 2009. Les résultats positifs se fondaient sur un paramètre ultime composite : survie au moins sept jours après l’arrêt de l’antifongique, résolution de l’infection fongique de départ, absence d’effets indésirables et de percée de l’infection fongique.
Les infections fongiques étaient définies conformément aux critères des définitions révisées de maladie fongique invasive de l’Organisation européenne de recherche sur le traitement du cancer et l’Invasive Fungal Infections Cooperative Group et du National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC-MSG), avec la modification aux critères d’imagerie diagnostique.
RÉSULTATS
La micafongine fonctionnait de manière similaire à la caspofongine (60,4 % [29 sur 48] plutôt que 57,3 % [47 sur 82], respectivement; P=0,729).
La survie était plus élevée dans le groupe sous micafongine que sous caspofongine (100 % [48 sur 48] plutôt que 89 % [73 sur 82]; P=0,02).
Aucune infection fongique invasive n’a été constatée au départ dans le groupe prenant de la micafongine, mais trois infections démontrées traitées à la caspofongine (3,7 %; P=0,18) l’ont été.
Trois percées d’infections démontrées été observées dans le groupe prenant de la micafongine (trois sur 48 [27,3 %]), mais aucune dans celui prenant de la caspofongine (zéro à 82; P=0,02).
CONCLUSION
La micafongine a une efficacité similaire à celle de la caspofongine comme thérapie antifongique empirique chez les patients neutropéniques fébriles atteints d’un cancer hématologique.
Il faudra vérifier ces résultats dans un essai prospectif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Juvenile retinoschisis is an inherited macular dystrophy that is transmitted in the chromosome X-linked recessive mode. Clinical signs include a macular star, with or without peripheral retinoschisis, responsible for decreased visual acuity.
We report the case of a 12-year-old boy received for a visual acuity decline (VAD).
His visual acuity after the best correction is 10/100 on the right and 20/100 on the left.
The anterior segment examination shows no peculiarities.
In funduscopy, macular striations and macular hole are observed respectivelly on the right and on the left, with inferotemporal schisis in the middle periphery.
The electrophysiological assessment shows a major dysfunction of the electroretinogram.
The evolution is aggravated by the occurrence of vitreous hemorrhage and retinal detachment. | Le rétinoschisis juvénile est une dystrophie maculaire héréditaire qui se transmet sur le mode récessif lié au chromosome X. Les signes cliniques incluent une étoile maculaire avec ou sans rétinoschisis périphérique responsable de baisse d'acuité visuelle.
Nous rapportons le cas d'un garçon de 12 ans reçu pour une baisse d'acuité visuelle (BAV).
Son acuité visuelle après la meilleure correction est de 10/100 à droite et 20/100 à gauche.
L'examen du segment antérieur est sans particularités.
Au fond d'œil on retrouve des stries maculaires à droite et un trou maculaire à gauche, avec un schisis inféro-temporal en moyenne périphérie.
Le bilan électrophysiologique montre un dysfonctionnement majeur de l'électrorétinogramme.
L'évolution est aggravée par la survenue d'une hémorragie intra vitréenne (HIV) et d'un décollement de rétine (DDR). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Adult scoliosis: surgical management]. Adult scoliosis is a common condition.
Symptoms could be very debilitating. Surgical management requires a clear assessment of the functional impact of scoliosis, the failure of conservative treatments and precise analysis of radiological investigations (full spine views, dynamic X-rays and MRI).
Surgical techniques (anterior and posterior approaches, minimal invasive techniques, osteotomies, all spine instrumentation) must be tailored to each patient.
The main goals of surgery are treatment of symptoms, correction of deformity in coronal and sagittal plane and achievement of a solid fusion.
Despite a high rate of complications, surgical treatment of adult scoliosis is associated with a better quality of life for patients. | La scoliose de l’adulte est une pathologie fréquente qui peut être très handicapante.
La prise en charge chirurgicale, après échec des traitements conservateurs, nécessite une évaluation objective de l’impact fonctionnel de la scoliose pour le patient et une analyse systématique des investigations radiologiques (radiographie de colonne totale, clichés dynamiques et IRM).
Les techniques chirurgicales (double abord, chirurgie mini-invasive, ostéotomies, longs montages) doivent être adaptées à chaque patient.
Les buts principaux de la chirurgie sont de traiter les symptômes, corriger la déformation dans les plans coronal et sagittal, et obtenir une fusion solide.
Malgré les complications potentielles, le traitement chirurgical de la scoliose permet d’offrir aux patients une meilleure qualité de vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of sexual functions and sexual behaviors after penile brachytherapy in men treated for penile carcinoma. PURPOSE
To assess sexual functions and behaviors of men treated by penile brachytherapy for a cancer of the penis.
MATERIALS AND METHODS
Thirty eight men (19 patients treated by penile brachytherapy for a cancer of the penis and 19 age paired-matched controls) participated in a survey about sexuality.
The mean age of patients and controls were 73.2 +/- 11.7 and 70.0 +/- 10.5 years, respectively (NS).
Controls were men without penile pathology, without history of cancer and no evidence of cognitive impairment.
All agreed to participate in the survey about sexuality using 2 questionnaires : the IIEF questionnaire, which explores 4 domains of sexual functions, namely erection, satisfaction, orgasm and desire, and a questionnaire created using the BASIC IDEA grid, which addresses nine domains: behavior, affect, sensation, self-image, cognition, interpersonal, drugs, expectation and attitude.
RESULTS
Patients had better scores than controls in 3 domains of the IIEF: erection, desire and satisfaction.
These results contrasted with the frequency of intercourse and the quality of erection (evaluated through the BASIC IDEA questionnaire) that were not significantly different between the two populations.
Patients also had significantly higher frequency of masturbation (p <0.001) lower worry about sexual performance and higher expected satisfaction for future life (p: 0.021) than controls.
CONCLUSION
Penile brachytherapy is a treatment of cancer of the penis that seems to have a moderated impact on sexual functions since most of sexual scores are not inferior in these patients than in age pair-matched controls. | OBJECTIFS
Évaluer les fonctions et comportements sexuels des hommes traités par curiethérapie pénienne pour un cancer du pénis.
MATERIELS ET MÉTHODES
Trente huit hommes (19 patients traités par curiethérapie pénienne pour un cancer du pénis et de 19 témoins appariés sur l’âge) ont participé à une enquête sur la sexualité par questionnaire.
L’âge moyen des patients et des témoins était de 73.2 +/- 11.7 ans et 70.0 +/- 10.5 ans, respectivement.
Les témoins étaient des hommes sans pathologie pénienne, sans antécédent de cancer et aucune preuve de troubles cognitifs.
Tous les patients ont accepté de participer à l’enquête sur la sexualité qui utilisait 2 questionnaires: le questionnaire IIEF, qui explore 4 domaines de fonctions sexuelles, à savoir érection, satisfaction, orgasme et désir, et un questionnaire créé en utilisant la grille BASIC IDEA, qui aborde 9 domaines: comportement, affect, sensation, image de soi, connaissances, rapports interpersonnels, médicaments, espérance et attitude.
RÉSULTATS
les patients ont eu de meilleurs scores que les témoins dans 3 domaines de l’IIEF: érection, désir et satisfaction.
Ces résultats contrastaient avec la fréquence des rapports et la qualité de l’érection (évaluée par le questionnaire BASIC IDEA) qui n’étaient pas différents entre les patients et les témoins.
Les patients avaient également une fréquence significativement plus élevée de la masturbation (p <0.001) et de l’inquiétude des capacités sexuelles (p: 0.021) que les témoins, ce qui pourrait refléter un effet bénéfique de la masturbation dans cette population.
CONCLUSION
La curiethérapie pénienne est un traitement du cancer du pénis qui semble avoir un impact modéré sur les fonctions sexuelles, puisque la plupart de scores sexuels chez les patients ne sont pas inférieurs à ceux des témoins appariés sur l’âge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Segmental arterial mediolysis (SAM) is a rare non-atherosclerotic, non-inflammatory disease of unknown aetiology mostly affecting medium-sized arteries of the splanchnic circulation.
Histologically, SAM is characterized by vacuolization and lysis of the arterial media leading to dissection, stenosis/occlusion or aneurysms.
Symptoms vary from unspecific abdominal pain to hemorrhagic shock due to vessel rupture.
The clinical and radiological presentation can mimic vasculitis, fibromuscular dysplasia or collagen vascular diseases.
SAM is often self-limited and may be managed conservatively with adequate blood pressure control in the majority of cases.
However, if arterial dissections or aneurysmal ruptures are present, endovascular or surgical treatment should be considered urgently. | La médiolyse artérielle segmentaire (SAM) est une maladie rare, non athérosclérotique et non inflammatoire, d’étiologie inconnue qui atteint les artères de calibre moyen, principalement de la circulation splanchnique.
Histologiquement, la SAM est caractérisée par une vacuolisation et une lyse au niveau de la média qui peut aboutir à une dissection, à une sténo-occlusion, ou à un anévrisme.
Les symptômes varient, allant d’une douleur abdominale jusqu’au choc hémorragique.
La présentation clinique et radiologique peut mimer une vasculite, une dysplasie fibromusculaire ou les maladies héréditaires du collagène.
La SAM est souvent spontanément résolutive, et peut être traitée conservativement avec contrôle de la tension artérielle.
Une dissection artérielle ou une rupture d’anévrisme nécessitent une prise en charge endovasculaire ou chirurgicale en urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the feasibility of auditing electronic medical records (EMRs) in plastic surgery for future large-scale research studies.
The secondary objective was to ascertain the accuracy and completeness of EMRs accompanying referral requests by physicians for plastic surgery consultation between July and December 2013.
METHODS
EMRs of 30 patients were reviewed and crosschecked independently by two reviewers and subsequently verified by a third reviewer using predefined criteria to determine whether they were accurate and/or complete.
Descriptive analysis was performed to calculate the frequency of inaccuracies and incompleteness for each EMR information field.
Information fields were compared to assess whether the frequency of inaccuracies and incompleteness varied.
RESULTS
Of the 270 information fields reviewed, four (1.48%) were inaccurate and 66 (24.4%) were incomplete.
The most common field of inaccuracy was current medications, followed by medical history and medical allergies.
The most common field of incompleteness was history of presenting illness followed by surgical history.
CONCLUSION
Despite their purported benefits, inaccuracies and incompleteness are a frequently occurring problem in EMRs.
A large-scale study may be beneficial in determining the efficacy of EMRs in the future. | OBJECTIF
Évaluer la faisabilité de vérifier les dossiers médicaux électroniques (DMÉ) en chirurgie plastique en vue de futurs projets de recherche à grande échelle.
L’objectif secondaire visait à établir l’exactitude et l’exhaustivité des DMÉ accompagnant les demandes d’aiguillage de médecins vers une consultation en chirurgie plastique entre juillet et décembre 2013.
MÉTHODOLOGIE
Deux réviseurs, suivis d’un troisième, ont examiné et contre-vérifié les DMÉ de 30 patients de manière indépendante au moyen de critères prédéfinis pour déterminer s’ils étaient exacts ou complets.
Ils ont effectué une analyse descriptive pour calculer la fréquence d’inexactitudes et d’omissions dans chaque champ d’information des DMÉ.
Ils ont comparé les champs d’information pour évaluer la variation de la fréquence d’inexactitudes et d’omissions.
RÉSULTATS
Sur les 270 champs d’information examinés, quatre (1,48 %) étaient inexacts et 66 (24,4 %), incomplets.
Le champ grevé du plus d’inexactitudes était les médicaments actuels, suivi des antécédents médicaux et des allergies médicales.
Le champ le plus souvent incomplet était l’histoire des symptômes initiaux, suivi des antécédents chirurgicaux.
CONCLUSION
Malgré les prétendus avantages des DMÉ, les inexactitudes et les omissions sont fréquentes.
Une étude à grande échelle pourrait contribuer à déterminer l’efficacité des DMÉ. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The history of generalized anxiety disorder as a diagnostic category. From the 19th century into the 20th century, the terms used to diagnose generalized anxiety included "pantophobia" and "anxiety neurosis."
Such terms designated paroxysmal manifestations (panic attacks) as well as interparoxysmal phenomenology (the apprehensive mental state).
Also, generalized anxiety was considered one of numerous symptoms of neurasthenia, a vaguely defined illness.
Generalized anxiety disorder (GAD) appeared as a diagnostic category in the third edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) in 1980, when anxiety neurosis was split into GAD and panic disorder.
The distinct responses these two disorders had to imipramine therapy was one reason to distinguish between the two.
Since the revised DSM-III (DSM-III-R), worry about a number of life circumstances has been gradually emphasized as the distinctive symptom of GAD.
Thus, a cognitive aspect of anxiety has become the core criterion of GAD.
The validity of GAD as an independent category has been questioned from DSM-III up to preparation of DSM-5. Areas of concern have included the difficulty to establish clear boundaries between GAD and (i) personality dimensions, (ii) other anxiety-spectrum disorders, and (iii) nonbipolar depression.
The National Institute of Mental Health has recently proposed the Research Domain Criteria (RDoC), a framework destined to facilitate biological research into the etiology of mental symptoms.
Within the RDoC framework, generalized anxiety might be studied as a dimension denominated "anxious apprehension" that would typically fit into the research domain called "negative valence systems" and the more specific construct termed "potential threat." | Entre le XIXe et le XXe siècle, plusieurs termes ont été utilisés pour dénommer l'anxiété généralisée, notamment la «pantophobie» et la «névrose d'angoisse».
Ces termes désignaient à la fois des manifestations paroxystiques (les attaques de panique) ainsi que les symptômes intercritiques (l'état mental d'appréhension).
D'autre part, l'anxiété généralisée était aussi considérée comme l'un des nombreux symptômes de neurasthénie, une maladie de définition imprécise.
Le trouble anxieux généralisé (TAG) est apparu pour la première fois en tant que diagnostic dans la 3e édition du manuel statistique et diagnostique des troubles mentaux (DSM-III) en 1980 quand la névrose d'angoisse a été divisée en TAG et trouble panique.
Ces deux troubles ont été distingués sur la base d'une réponse différente au traitement par imipramine.
À partir de la révision du DSM-III (DSM-III-R), l'inquiétude face à un certain nombre de situations de la vie courante a été conceptualisée petit à petit comme le symptôme cardinal du TAG.
Ainsi, un aspect cognitif de l'anxiété est devenu le critère primordial du TAG.
La validité du TAG en tant que catégorie diagnostique indépendante a été mise en doute depuis le DSM-III jusqu'à la préparation du DSM-5. Les questionnements reposaient sur la difficulté à établir des frontières claires entre le TAG et (1) les dimensions de personnalité, (2) les autres troubles du spectre de l'anxiété et (3) la dépression non-bipolaire.
L'institut national de la santé mentale aux États-Unis a récemment mis en place le Research Domain Criteria [RDoC], un cadre destiné à faciliter les recherches biologiques dans le domaine de l'étiologie des troubles mentaux.
Dans le cadre du RDoC, l'anxiété généralisée pourrait être étudiée comme une dimension appelée «appréhension anxieuse», qui appartiendrait typiquement au domaine de recherche dénommé «systèmes de valences négatives» et plus spécifiquement au concept dit de «menace potentielle». | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ice hockey has been identified as a sport with a high risk for concussions.
Given the health sequelae associated with the injury, a great deal of attention has been placed on its diagnosis, management and return-to-play protocols.
The highest level of ice hockey in North America is played in the National Hockey League (NHL), and concussions pose a serious threat to the health of the players and the game itself.
Unfortunately, the scientific literature on concussions in ice hockey is derived mostly from research conducted on youth and amateur levels of play, leaving a gap in our knowledge at the professional level.
This narrative review attempts to summarize what is known about concussion incidence, mechanisms of injury and risk factors in the NHL. | Le hockey sur glace est reconnu comme un sport à haut risque pour les commotions cérébrales.
Compte tenu des séquelles pour la santé associées à la blessure, son diagnostic, son traitement et les protocoles de retour au jeu font l’objet de beaucoup d’attention.
Le plus haut niveau de hockey sur glace en Amérique du Nord est joué dans la Ligue nationale de hockey (LNH), et les commotions cérébrales constituent une menace grave pour la santé des joueurs, voire pour le jeu.
Malheureusement, les ouvrages scientifiques sur les commotions cérébrales dans le hockey sur glace proviennent principalement de la recherche menée sur les jeunes et les niveaux amateurs du jeu, laissant un vide au niveau professionnel.
Cet examen narratif est un effort pour résumer ce que l’on sait sur l’incidence de la commotion cérébrale, les mécanismes de blessure et les facteurs de risque dans la LNH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Integration of mental health into priority health service delivery platforms: maternal and child health services.
Maternal and child health (MCH) programmes are the most logical and appropriate platforms for integration of mental health care in an equitable, accessible and holistic manner.
Such integration has the potential to improve both mental and physical health synergistically.
Key steps to successful integration include a) recognition, at the highest international and national policy forums, that mental health and well-being is a generic component of MCH that does not compete with MCH programmes but instead complements them; b) tailoring the training and supervision of MCH and primary care personnel so they can recognize and assist in the management of common maternal and child mental health problems, recognizing that this, in turn, will enable them to be more effective health-care workers; c) adapting effective interventions to local contexts; and d) investing in implementation research so that these approaches are refined and scaled-up, leading to improved outcomes for all MCH programmes. | Intégration de la santé mentale dans des plateformes de prestation de services de santé prioritaires : services de santé de la mère et de l'enfant.
Les programmes de santé de la mère et de l'enfant sont les plateformes les plus logiques et adéquates pour l'intégration de soins de santé mentale d'une manière équitable, accessible et holistique.
Une telle intégration a le potentiel d'améliorer la santé mentale et physique de manière synergique.
Les étapes clés pour une intégration réussie sont les suivantes : a) reconnaître, dans les forums politiques nationaux et internationaux de très haut niveau que la santé mentale et le bien-être sont des composantes génériques de la santé de la mère et de l'enfant, qui ne font pas concurrence aux programmes de santé de la mère et de l'enfant mais viennent plutôt les complèter ; b) adapter la formation et la supervision du personnel de soins de santé primaires et de santé de la mère et de l'enfant pour qu'il identifie les problèmes courants dans ce domaine et contribue à leur prise en charge, reconnaissant que cette démarche leur permettra de devenir des agents de santé plus efficaces ; c) adapter des interventions efficaces aux contextes locaux ; et d) investir dans la recherche sur la mise en oeuvre pour que ces méthodes soient affinées et intensifiées, afin d’améliorer les résultats de tous les programmes de santé de la mère et de l'enfant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Functional neuroimaging and schizophrenia: a view towards effective connectivity modeling and polygenic risk. We review critical trends in imaging genetics as applied to schizophrenia research, and then discuss some future directions of the field.
A plethora of imaging genetics studies have investigated the impact of genetic variation on brain function, since the paradigm of a neuroimaging intermediate phenotype for schizophrenia first emerged.
It was initially posited that the effects of schizophrenia susceptibility genes would be more penetrant at the level of biologically based neuroimaging intermediate phenotypes than at the level of a complex and phenotypically heterogeneous psychiatric syndrome.
The results of many studies support this assumption, most of which show single genetic variants to be associated with changes in activity of localized brain regions, as determined by select cognitive controlled tasks.
From these basic studies, functional neuroimaging analysis of intermediate phenotypes has progressed to more complex and realistic models of brain dysfunction, incorporating models of functional and effective connectivity, including the modalities of psycho-physiological interaction, dynamic causal modeling, and graph theory metrics.
The genetic association approaches applied to imaging genetics have also progressed to more sophisticated multivariate effects, including incorporation of two-way and three-way epistatic interactions, and most recently polygenic risk models.
Imaging genetics is a unique and powerful strategy for understanding the neural mechanisms of genetic risk for complex CNS disorders at the human brain level. | Nous examinons l'évolution déterminante de la neuro-imagerie génétique appliquée a la recherche sur la schizophrénie, puis nous analysons les futures possibilités de ce domaine.
Une pléthore d'études associant la neuro-imagerie et la génétique a recherché l'influence de la variation génétique sur la fonction cérébrale, depuis l'émergence initiale d'un paradigme de phénotype intermédiaire de schizophrénie en neuro-imagerie.
II a d'abord été postulé que les effets des gènes de susceptibilité a la schizophrénie seraient plus pénétrants au niveau des phénotypes intermédiaires de neuro-imagerie basés sur la biologie, qu'au niveau d'un syndrome psychiatrique complexe et phénotypiquement hétérogène.
Les résultats de plusieurs études soutiennent cette hypothèse, la plupart mettant en évidence des variants génétiques uniques associés à des changements de l'activité de régions cérébrales localisées, déterminés par des tâches cognitives contrôlées définies.
À partir de ces études fondamentales, l'analyse fonctionnelle de la neuro-imagerie des phénotypes intermédiaires a évolue vers des modèles plus complexes et réels de dysfonction cérébrale, comportant des modèles de connectivite effective et fonctionnelle, comme les modalités d'interaction psychophysiologique, la modélisation causale dynamique et les méthodes théoriques graphiques.
Les méthodes d'association génétique appliquées a la neuro-imagerie génétique ont aussi progressé vers des effets multivariés plus sophistiqués, englobant des interactions épistatiques à 2 et 3 voies et plus récemment des modèles de risque polygénique.
La neuro-imagerie génétique est une méthode puissante et originale de compréhension des mécanismes neuronaux du risque génétique pour les troubles complexes du SNC chez l'être humain. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burden of acute respiratory disease of epidemic and pandemic potential in the WHO Eastern Mediterranean Region: A literature review.
There are gaps in the knowledge about the burden of severe respiratory disease in the Eastern Mediterranean Region (EMR).
This literature review was therefore conducted to describe the burden of epidemicand pandemic-prone acute respiratory infections (ARI) in the Region which may help in the development of evidence-based disease prevention and control policies.
Relevant published and unpublished reports were identified from searches of various databases; 83 documents fulfilled the search criteria.
The infections identified included: ARI, avian influenza A(H5N1), influenza A(H1N1)pdm09 and Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infection.
Pneumonia and ARIs were leading causes of disease and death in the Region.
Influenza A(H1N1) was an important cause of morbidity during the 2009 pandemic. This review provides a descriptive summary of the burden of acute respiratory diseases in the Region, but there still remains a lack of necessary data. | Charge des infections respiratoires aiguës à potentiel épidémique et pandémique dans la Région OMS de la Méditerranée orientale : analyse documentaire.
On observe des lacunes en matière de connaissances concernant la charge des maladies respiratoires sévères dans la Région de la Méditerranée orientale.
La présente analyse documentaire détaille la charge des infections respiratoires aiguës (IRA) à potentiel épidémique et pandémique dans la Région, ce qui peut aider à l’élaboration de politiques et programmes de prévention et de lutte contre les maladies reposant sur des données factuelles.
Des articles pertinents publiés et non publiés ont été identifiés grâce à des recherches dans différentes bases de données ; 83 documents satisfaisaient à nos critères de recherche.
Les infections identifiées comprenaient les infections respiratoires aiguës (IRA), la grippe aviaire A(H5N1), la grippe A(H1N1)pdm09 et l’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV).
La pneumonie et les IRA constituaient les principales causes de morbidité et de mortalité dans la Région.
La grippe A(H1N1) était une cause importante de morbidité durant la pandémie de 2009. Cette analyse fournit un résumé descriptif de la charge des maladies respiratoires aiguës dans la Région mais il existe toujours une lacune concernant les donneés nécessaires à cet égard. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Two foals shed virulent R. equi in feces; however, real-time polymerase chain reaction (PCR) revealed the isolates to be different from the challenge strain. | Nous avons évalué le potentiel immunogène et protecteur d’un vaccin recombinant VapA/oligodéoxynucléotide CpG (ODN) 2395 chez des poulains nouveau-nés soumis à une infection défi par | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of late HIV diagnosis as a marker of care for Aboriginal versus non-Aboriginal people living with HIV in Ontario. BACKGROUND
Studies have found that Aboriginal people living with HIV/AIDS (APHAs) are more likely than non-APHAs to receive suboptimal HIV care, yet achieve similar clinical outcomes with proper care.
OBJECTIVE
To compare the proportions of individuals diagnosed late with HIV between APHAs and non-APHAs within the Ontario HIV Treatment Network Cohort Study (OCS).
METHODS
The analysis included OCS participants who completed the baseline visit by November 2009. Two definitions of the outcome of late HIV diagnosis were used: the proportion of participants with an AIDS-defining illness (ADI) before or within three months of HIV diagnosis; and the proportion of participants with a CD4(+) count <200 cells/mL at diagnosis.
Logistic regression analysis was used to assess the association between Aboriginal ethnicity and late HIV diagnosis.
RESULTS
APHAs were more likely to be female and have lower income, education and employment.
No statistically significant differences were noted in the proportions receiving a late HIV diagnosis defined by ADI (Aboriginal 5.2% versus non-Aboriginal 6.3%; P=0.40).
Multivariate logistic regression analysis revealed a significant association between Aboriginal ethnicity and late HIV diagnosis defined by CD4(+) count after adjusting for age and HIV risk factor (OR 1.55; P=0.04).
DISCUSSION
APHAs were more likely to have a CD4(+) count <200 cells/mL at diagnosis but had similar clinical outcomes from late diagnosis when defined by ADI. However, differences may be underestimated due to recruitment limitations and selection bias.
CONCLUSION
Additional work is needed to address the socioeconomic and health care needs of APHAs. | HISTORIQUE
Les études ont démontré que les Autochtones qui vivent avec le VIH ou le sida (AVVS) sont plus susceptibles que les non-Autochtones qui vivent avec le VIH ou le sida (NAVVS) de recevoir des soins sous-optimaux, mais présentent des issues cliniques similaires lorsqu’ils reçoivent des soins convenables.
OBJECTIF
Comparer la proportion d’AVVS et de non-AVVS de la cohorte OCS du réseau thérapeutique du VIH qui reçoivent un diagnostic tardif de VIH de l’Ontario.
MÉTHODOLOGIE
L’analyse incluait les participants de l’OCS qui avaient eu leur première visite avant novembre 2009. Deux définitions de l’issue de diagnostic tardif du VIH ont été utilisées : la proportion de participants ayant une maladie symptomatique du sida (MSS) avant ou dans les trois mois suivant le diagnostic du VIH, et la proportion de participants ayant une numération de CD4+ inférieure à 200 cellules/mL au diagnostic.
Les chercheurs ont utilisé l’analyse de régression logistique pour évaluer l’association entre l’ethnie autochtone et le diagnostic tardif de VIH.
RÉSULTATS
Les AVVS étaient plus susceptibles d’être des femmes et d’avoir un revenu et une scolarisation plus faibles ainsi qu’un emploi moins bien rémunéré.
Les chercheurs n’ont perçu aucune différence statistiquement significative dans la proportion qui avait reçu un diagnostic tardif de VIH défini par une MSS (Autochtones 5,2 %, non-Autochtones 6,3 %; P=0,40).
L’analyse de régression logistique multivariée a révélé une association significative entre l’ethnie autochtone et un diagnostic tardif de VIH défini par la numération de CD4+ après rajustement compte tenu de l’âge et du facteur de risque de VIH (RRR=1,55; P=0,04).
EXPOSÉ
Les AVVS étaient plus susceptibles de présenter une numération de CD4+ inférieure à 200 cellules/mL au diagnostic, mais avaient des issues cliniques similaires de diagnostic tardif lorsqu’on le définissait par une MSS. Cependant, les différences sont peut-être sous-estimées en raison des limites de recrutement et du biais de sélection.
CONCLUSION
D’autres travaux s’imposent pour connaître les besoins socioéconomiques et en soins de santé des AVVS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The WISHED Trial: implementation of an interactive health communication application for patients with chronic kidney disease. BACKGROUND
Despite many advantages over facility-based therapies, less than 25 % of prevalent dialysis patients in Ontario are on a home therapy.
Interactive health communication applications, web-based packages for patients, have been shown to have a beneficial effect on knowledge, social support, self-efficacy, and behavioral and clinical outcomes but have not been evaluated in patients with chronic kidney disease (CKD).
Web-based tools designed for patients with CKD exist but to our knowledge have not been assessed in their ability to influence dialysis modality decision-making.
OBJECTIVE
To determine if a web-based tool increases utilization of a home-based therapy in patients with CKD starting dialysis.
DESIGN This is a multi-centered randomized controlled study. SETTING
Participants will be recruited from sites in Canada.
PARTICIPANTS
Two hundred and sixty-four consenting patients with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) less than 20 ml/min/1.73 m(2) who have received modality education will be enrolled in the study.
MEASUREMENTS
The primary outcome will be the proportion of participants who are on dialysis using a home-based therapy within 3 months of dialysis initiation.
Secondary outcomes will include the proportion of patients intending to perform a home-based modality and measures of dialysis knowledge, decision conflict, and social support.
METHODS
The between-group differences in frequencies will be expressed as either absolute risk differences and/or by calculating the odds ratio and its associated 95 % confidence interval.
CONCLUSIONS
This study will assess whether access to a website dedicated to supporting and promoting home-based dialysis therapies will increase the proportion of patients with CKD who initiate a home-based dialysis therapy. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov #NCT01403454, registration date: July 21, 2011. | MISE EN CONTEXTE
L’administration de traitements d’hémodialyse à domicile présente plusieurs avantages par rapport aux traitements offerts en centre hospitalier. Pourtant, moins de 25 % des patients Ontariens suivent leurs traitements de dialyse à domicile.
Bien que l’accès à des outils interactifs de communication en santé (OICS) ait des effets bénéfiques sur le niveau de connaissances, le soutien social, le niveau d’autonomie ainsi que sur les résultats cliniques et comportementaux des patients qui les utilisent, ces outils n’ont jamais fait l’objet d’études chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC).
Des OICS existent pour cette population, mais on ne connaît pas leur part d’influence au moment où le patient doit faire le choix d’une technique de dialyse.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Par cette étude, on entend vérifier si l’accès à des outils sur le web augmentera le nombre de patients atteints d’IRC en amorce d’une dialyse qui choisiront d’effectuer leurs traitements à domicile.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’un essai contrôlé, randomisé, qui se tiendra dans plusieurs centres hospitaliers à travers le Canada.
PARTICIPANTS
La cohorte sera constituée de 264 patients atteints d’IRC dont le taux de filtration glomérulaire se situe à moins de 20 ml/min/1, 73 m2. Les participants auront suivi une séance d’orientation pour les aider à naviguer dans les différents outils mis à leur disposition sur le web.
MESURES
À titre de résultat principal, on établira la proportion de patients qui auront adhéré à la technique de dialyse à domicile au cours des trois mois suivant l’initiation du traitement.
On cherchera ensuite à connaître la proportion de patients ayant l’intention de le faire au courant de la première année de traitement. De plus, on procèdera à l’évaluation des connaissances et de la capacité des patients de prendre des décisions concernant leur traitement, ainsi que du soutien social qu’ils reçoivent.
MÉTHODOLOGIE
Les différences entre les groupes d’étude seront exprimées soit sur le plan du risque absolu ou en calculant les rapports de cotes et les intervalles de confiance à 95 % correspondants.
CONCLUSION
Cette étude évaluera si l’accès à un site web consacré au soutien social des patients et à la promotion des traitements de dialyse à domicile augmentera la proportion de patients souffrant d’IRC qui choisiront cette option pour l’amorce de leur traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Decision making has been extensively studied in the context of economics and from a group perspective, but still little is known on individual decision making.
Here we discuss the different cognitive processes involved in decision making and its associated neural substrates.
The putative conductors in decision making appear to be the prefrontal cortex and the striatum.
Impaired decision-making skills in various clinical populations have been associated with activity in the prefrontal cortex and in the striatum.
We highlight the importance of strengthening the degree of integration of both cognitive and neural substrates in order to further our understanding of decision-making skills.
In terms of cognitive paradigms, there is a need to improve the ecological value of experimental tasks that assess decision making in various contexts and with rewards; this would help translate laboratory learnings into real-life benefits.
In terms of neural substrates, the use of neuroimaging techniques helps characterize the neural networks associated with decision making; more recently, ways to modulate brain activity, such as in the prefrontal cortex and connected regions (eg, striatum), with noninvasive brain stimulation have also shed light on the neural and cognitive substrates of decision making.
Together, these cognitive and neural approaches might be useful for patients with impaired decision-making skills.
The drive behind this line of work is that decision-making abilities underlie important aspects of wellness, health, security, and financial and social choices in our daily lives. | La prise de décision a été largement étudiée dans le contexte économique et du point de vue du groupe, mais la prise de décision individuelle est encore mal connue.
Nous analysons ici les différents processus cognitifs impliqués dans la prise de décision et les substrats neuronaux associés.
Les déclencheurs éventuels de la prise de décision se situeraient dans le cortex préfrontal et le striatum.
Dans différentes populations cliniques, une altération des capacités de prise de décision s'associe à une activité du cortex préfrontal et du striatum.
Nous soulignons l'importance de renforcer le degré d'intégration des substrats cognitifs et neuronaux afin de mieux comprendre les capacités de prise de décision.
En termes de modèles cognitifs, il faut améliorer la valeur écologique des applications expérimentales qui évaluent la prise de décision dans différents contextes et avec des récompenses, ce qui aiderait à traduire les apprentissages expérimental en bénéfices dans la vie réelle.
En termes de substrats neuronaux, la neuro-imagerie permet de caractériser les réseaux neuronaux associés à la prise de décision; plus récemment, la modulation de l'activité cérébrale, comme dans le cortex préfrontal et les régions connectées (par ex le striatum), par une stimulation cérébrale non invasive a aussi mis en lumière les substrats neuronaux et cognitifs de la prise de décision.
Conjointement, ces approches cognitives et neuronales pourraient être utiles aux patients dont les capacités de prise de décision sont altérées.
En fil conducteur de ce travail, l'aptitude à la prise de décision sous-tend des aspects importants du bien-être, de la santé, de la sécurité et des choix financiers et sociaux dans nos vies quotidiennes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of increased ART-CPT uptake on tuberculosis outcomes and associated factors, Burundi, 2009-2013. We retrospectively examined 3579 records of human immunodeficiency virus infected tuberculosis (TB) patients diagnosed from January 2009 to June 2013 in 55 TB treatment facilities in Burundi, to demonstrate whether improvement of combined cotrimoxazole preventive therapy and antiretroviral therapy (ART) uptake was accompanied by improvement of treatment outcomes, and to describe associated factors.
Treatment success rates increased from 71% to 80% (P < 0.001). While loss to follow-up and transfer-out rates declined significantly, death rates decreased modestly, and remained high, at 14%. ART uptake was worse in suburban areas and private for-profit institutions. World Health Organization targets could be achieved if peripheral health facilities were prioritised. | Une étude rétrospective conduite de janvier 2009 à juin 2013 au Burundi chez 3579 patients co-infectées par la tuberculose (TB) et le virus de l'immunodéficience humaine dans 55 centres de diagnostic et de traitement de la TB, décrit l'évolution des résultats de traitement antirétroviral (ART) et cotrimoxazole et apprécie les facteurs liés à l'ART.
La proportion des succès au traitement a augmenté de 71% à 80% ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
High quit rate among smokers with tuberculosis in a modified smoking cessation programme in Dhaka, Bangladesh. SETTING
BRAC, a non-governmental organisation, implemented a modified smoking cessation programme for tuberculosis (TB) patients based on International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (The Union) guidelines in 17 peri-urban centres of Dhaka, Bangladesh.
OBJECTIVE
To determine whether a modified version of The Union's smoking cessation intervention was effective in promoting cessation among TB patients and determinants associated with quitting smoking.
DESIGN
Cohort study of routinely collected data.
RESULTS
A total of 3134 TB patients were registered from May 2011 to April 2012. Of these, 615 (20%) were current smokers, with a mean age of 38 years (±13.8).
On treatment completion, 562 patients were analysed, with 53 (9%) lost to follow-up or dead, while 82% of smokers had quit.
Patients with extra-pulmonary TB were less likely to quit than those with pulmonary TB. Patients with high-intensity dependence were less likely to quit than those with low-intensity dependence.
CONCLUSION
This study suggests that a simplified smoking cessation intervention can be effective in promoting smoking cessation among TB patients in Bangladesh.
This is encouraging for other low-resource settings; the Bangladesh National Tuberculosis Control Programme should consider nationwide scaling up and integration of this smoking cessation plan. | CONTEXTE
BRAC, une organisation non-gouvernementale, a mis en œuvre un programme modifié d’arrêt du tabagisme pour les patients tuberculeux (TB) en se basant sur les directives de l’Union Internationale contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires (L’Union) dans 17 centres péri-urbains de Dhaka, Bangladesh.
OBJECTIF
Déterminer dans quelle mesure une version modifiée de l’intervention d’arrêt du tabagisme de L’Union favorise l’arrêt chez les patients TB ainsi que les déterminants associés à l’arrêt du tabagisme.
SCHÉMA
Etude de cohorte sur base de données recueillies en routine.
RÉSULTATS
Entre mai 2011 et avril 2012, on a enregistré au total 3134 patients TB. Parmi eux, 615 (20%) étaient des fumeurs actuels dont l’âge moyen était de 38 ans (±13,8).
A la fin du traitement, on a analysé 562 de ces patients, 53 (9%) ayant été perdus de vue ou étant décédés ; 82% des fumeurs avaient arrêté.
Les patients atteints d’une TB extra-pulmonaire sont moins susceptibles d’arrêter par comparaison avec ceux atteints d’une TB pulmonaire. Les patients dont le taux de dépendance est élevé sont moins susceptibles d’arrêter que ceux dont cette dépendance est plus faible.
CONCLUSION
Cette étude suggère qu’une intervention simplifiée de l’arrêt du tabagisme peut être efficiente pour favoriser l’arrêt du tabagisme chez les patients TB au Bangladesh.
Ceci est encourageant pour d’autres contextes à faibles ressources. Le Programme National de lutte contre la Tuberculose du Bangladesh devrait envisager l’extension et l’intégration au niveau national de ce plan d’arrêt du tabagisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A proposed in vitro model for investigating the mechanisms of 'joint cracking': a short report of preliminary techniques and observations. Joint "cracking" is common but not a clearly understood audible phenomenon. In this brief report we propose an in-vitro model to potentially assist in revealing a mechanism for, and therefore source of, this phenomenon. Using a suction cup under tension and de-nucleated fluid to simulate synovial fluid, an audible release with intra-articular cavity formation was elicited. This was followed by a refractory period during which no audible crack could be elicited until the observed cavity had slowly reabsorbed back into the joint fluid. Conversely, if regular fluid containing pre-existing nuclei was used, a cavity formation occurred but with neither an audible release nor subsequent refractory period. With this simple in-vitro model, we were able to reproduce the characteristic audible release, cavity formation and related refractory period typically observed in related experiments in human joints.
This simple in-vitro model may be of use in helping to discern both the timing and precise nature of other yet to be discerned mechanisms related to joint cracking. | Le « craquement » des articulations est un phénomène sonore commun, mais mal compris.
Dans ce court rapport, nous proposons un modèle | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Despite advances in the management of type 2 diabetes, cardiovascular disease remains a major concern.
Large glycemic control intervention trials have taught us that at least ten years are needed to see the benefits of a conventional diabetes therapy on morbidity and mortality of cardiovascular disease.
Following the controversy about rosiglitazone in 2008, the FDA required cardiovascular safety data for all new antidiabetic medications and early studies to comply with this regulation are now published.
They showed first the cardiovascular neutrality of gliptins, a result not really surprising for a median follow-up of less than 3 years.
However, EMPA-REG-OUTCOME and LEADER studies were very surprising. Both were performed in type 2 diabetic patients with a history of cardiovascular disease. In the f irst of these studies, empaglif lozine prescribed over the usual antidiabetic treatment reduced by 14 % (P ⟨ 0,04) the composite primary endpoint (nonfatal myocardial infarction or nonfatal stroke or cardiovascular death), and this mainly through a reduction in cardiovascular mortality by 38 % (P ⟨ 0,001).
Thereafter, LEADER has similarly shown that liraglutide reduced by 13 % the same primary endpoint (P = 0,01) along with a 22 % reduction in cardiovascular mortality (P = 0,007).
In both cases, the median follow-up was less than four years.
In conclusion, these two studies demonstrate that powerful, although still unknown mechanisms for cardiovascular protection exist. These mechanisms are able to improve survival by a glucose independent way, in a very high risk diabetic population already heavily treated by sartans/ACE inhibitors, statins and antiplatelet agents. | Malgré les progrès dans la prise en charge du diabète de type 2, la maladie cardiovasculaire reste une préoccupation principale.
Les grandes études interventionnelles de contrôle glycémique nous ont appris qu’il faut patienter plus de 10 ans avant d’espérer les bénéfices d’un traitement antidiabétique classique sur la morbimortalité cardiovasculaire.
Suite à la controverse de la rosiglitazone, la FDA impose depuis 2008 de disposer de données de sécurité cardiovasculai re pour tous les nouveaux anti - diabétiques, et les premières études réalisées pour s’y conformer sont maintenant publiées.
Elles montrèrent d’abord une neutralité cardiovasculaire des gliptines, un résultat somme toute peu étonnant pour un suivi médian de moins de 3 ans.
Par contre, EMPA-REG OUTCOME puis LEADER réalisées chacune chez des diabétiques de type 2 avec antécédent cardiovasculaire furent une surprise : dans la première de ces études, l’empagliflozine prescrite au-dessus des antidiabétiques habituels a réduit de 14 % (P ⟨ 0,04) le critère principal (infarctus myocardique ou AVC non fatals ou mortalité cardiovasculaire), et ce principalement grâce à une réduction des décès cardiovasculaires de 38 % (P ⟨ 0,001).
LEADER a montré similairement pour le liraglutide une réduction de 13 % du même critère composite principal (P = 0,01) accompagné d’une baisse de 22 % de la mortalité cardiovasculaire (P = 0,007).
Dans les deux cas, le suivi médian était inférieur à 4 ans.
En conclusion, ces deux études démontrent qu’il existe des mécanismes de protection cardiovasculaire puissants mais encore méconnus, indépendants du contrôle glycémique, capable d’améliorer la survie d’une population diabétique à très haut risque et déjà largement protégée par sartans/IECs, statines et antiagrégants plaquettaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rehabilitation after a war injury.
Combat wounds can be the cause of serious physical and mental trauma.
Injuries caused by the explosion of improvised devices are responsible for multiple penetrating injuries, limb amputations, brain or spinal-cord injuries, and sometimes severe burns.
The performance of protective equipment and the effectiveness of the initial medical care allow those injured to survive, often at the cost of severely compromised functional prognoses.
Following critical and surgical care, the multidisciplinary teams of Physical Medicine and Rehabilitation (PM et R) intervene with the wounded to initiate rehabilitation and assist with social and occupational reintegration.
This support takes place in two steps: the primary phase of "acute rehabilitation" is aimed at preventing and treating complications and starting to relearn activities of daily living; the second phase of "rehabilitation-reintegration" encompasses both the medical and social fields.
The implementation of individualized rehabilitation requires the collaboration of PM et R and psychiatric teams, along with various officials within the military institution.
New processes specific to the military environment and adapted to the war wounded have been developed: the creation of the War Wounded Rehabilitation and Reintegration Unit (C2RBO: Cellule de Réadaptation et Réinsertion des Blessés en Opération); the use of new technologies and funding of bionic prostheses for amputees; the development of sports rehabilitation programs; the creation of tools to promote social and family reintegration; and the improved recognition of and compensation for injuries.
In parallel, the care connection has been reorganized to create a "Defense Rehabilitation Pole" underpinned by a territorial network ensuring the implementation of a care course for every injured soldier, from the initial care in the Parisian military hospital complex to the military medical centers closer to the forces. | Rééducation et réadaptation après une blessure de guerre.
Le blessé de guerre est un traumatisé grave à la fois physique et psychique.
Les blessures sont souvent provoquées par l’explosion d’engins improvisés responsables de lésions multiples et pénétrantes, d’amputations de membre, de traumatismes crâniens ou vertébro-médullaires et parfois de brûlures graves.
La performance des équipements de protection et l’efficacité de la prise en charge médicale initiale permettent à ces blessés de survivre, souvent au prix d’un pronostic fonctionnel sévèrement engagé.
Après la prise en charge critique réanimatoire et chirurgicale, les équipes pluridisciplinaires de médecine physique et de réadaptation (MPR) interviennent auprès des blessés pour initier la rééducation et les accompagner jusqu’à la réinsertion socio-professionnelle.
Cette prise en charge se déroule en deux temps : les phases primaires de « rééducation initiale » visent à prévenir et traiter les complications médico-chirurgicales et à débuter les actions d’autonomisation du blessé dans les activités quotidiennes ; les phases secondaires dites de réadaptation-réinsertion entrent dans le champ du médico-social.
La mise en oeuvre des projets de réadaptation personnalisés nécessite la collaboration des équipes de MPR et de psychiatrie avec les différents acteurs sociaux de l’institution militaire.
De nouveaux processus spécifiques au milieu militaire et adaptés au blessé de guerre ont été développés : la création de la Cellule de réadaptation et réinsertion des blessés en opération dite C2RBO, le recours aux nouvelles technologies et le financement des prothèses bioniques chez l’amputé, le développement de la réinsertion par le sport, la création d’outils favorisant la réinsertion socio-familiale et l’amélioration des processus de reconnaissance et de réparation du préjudice.
En parallèle, le réseau de soins est réorganisé pour créer à terme un véritable « Pôle de réhabilitation de la défense » sous-tendu par un maillage territorial garantissant la mise en oeuvre d’un parcours de soins adapté à chaque blessé, depuis sa prise en charge initiale sur l’ensemble hospitalier militaire parisien, jusqu’au plus près des forces, dans les centres médicaux des armées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thermal burn in a 30-minute-old newborn: report on the youngest patient with iatrogenic burn injury. Burns in infants are rare.
The majority of neonatal burns occur in the hospital setting. The immaturity of their immune system, their fragile and thin skin, difficulties in resuscitation, engraftment paucity limited by donor sites, and long-term complications make taking care of burned newborns extremely difficult.
We present the case of a newborn burned 30 minutes after his birth over a total body surface of 35%, when the hot water bottle used in the hospital accidentally burst. This is the earliest iatrogenic burn in a newborn reported to date.
The newborn was discharged home after 30 days in hospital for resuscitation, dressings and skin grafting. He is now under regular observation. | Les brûlures des nouveau-nés sont rares et surviennent dans la plus part des cas à l’hôpital.
L’immaturité de leur système immunitaire, leur peau fine et fragile, les difficultés de la réanimation, les possibilités limitées de greffes en raison de l’exiguïté des sites donneurs rendent leur prise en charge extrêmement difficile et la survenue de séquelles fréquente.
Nous rapportons le cas d’un enfant brûlé sur 35% SCT à 30 mn de vie en raison de la rupture d’une bouteille d’eau chaude à l’hôpital, la brûlure iatrogène la plus précoce rapportée à ce jour.
Il est sorti de l’hôpital à J30, ayant eu besoin de greffes et est actuellement régulièrement suivi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To determine effects of thrust manipulation plus one conservative intervention for non-surgical shoulder pain and disability due to rotator cuff dysfunction.
Methods
This review followed PRISMA guidelines.
The databases searched were PubMed, PEDro, ICL, CINAHL, and AMED.
Included were randomized trials with at least one group assigned to receive thrust manipulation and one adjunct conservative therapy.
The PEDro scale was used to assess methodological quality and GRADE for analysis.
Results
The search yielded 2088 articles with one meeting eligibility criteria.
The trial examined thrust manipulation with exercise compared to sham.
Statistically significant improvements in pain and disability were reported within but not between groups.
Evidence quality according to the PEDro scale was good; GRADE was moderate.
Conclusion
Few trials have been conducted studying thrust manipulation plus another conservative intervention for rotator cuff conditions rendering available evidence of thrust manipulation plus exercise insufficient to determine effects of this combined treatment. | Objectif
Évaluer les effets de la manipulation avec impulsion associée à une intervention conservatrice pour traiter la douleur à l’épaule ne nécessitant pas d’intervention chirurgicale et l’incapacité causée par une pathologie de la coiffe des rotateurs.
Méthodologie
La présente revue a été réalisée conformément aux lignes directrices PRISMA.
Les bases de données interrogées sont PubMed, PEDro, ICL, CINAHL et AMED.
Sont compris dans la revue des essais avec répartition aléatoire réalisés avec au moins un groupe de sujets devant subir une manipulation avec impulsion et une thérapie conservatrice d’appoint.
On a utilisé l’échelle PEDro pour évaluer la qualité de la méthodologie et la méthode GRADE pour analyser la littérature.
Résultats
La recherche a permis de repérer 2 088 articles dont un satisfaisant les critères d’admissibilité.
L’essai visait à comparer les effets de la manipulation avec impulsion associée à des exercices à ceux d’un traitement fictif.
Des améliorations significatives sur le plan clinique de la douleur et de l’incapacité ont été signalées à l’intérieur des groupes, mais non pas entre les groupes.
La qualité des preuves était bonne selon l’échelle PEDro; la qualité de la méthode GRADE était moyenne.
Conclusion
Il existe peu d’essais sur la manipulation avec impulsion associée à une intervention conservatrice pour traiter les pathologies de la coiffe des rotateurs; par conséquent, les données probantes sur la manipulation avec impulsion associée à des exercices sont insuffisantes pour évaluer les effets de ce traitement associatif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Descriptive study of traffic injuries in the health district of Diema]. BACKGROUND
Road traffic accidents are major causes of mortality and morbidity.
Therefore, we proposed to do a descriptive study of these accidents in the Diéma Referral Health Center during our study period.
MATERIAL AND METHODS
This is a descriptive cross-sectional study, which took place in the health district of Diema (Kayes region) from February to July, 2010. It concerned patients victim of road traffic accidents and admitted to the Diema referral health center.
Patient information was collected from medical records using a customized questionnaire.
Data analysis was done using the SPSS 12.0 software. Quantitative variables were expressed as mean and standard deviation and categorical variables by proportions.
RESULTS
A total of 143 patients were admitted.
The prevalence of accidents was 8.66%.
The mean age of patients was 31.5 ± 12.2 years.
The male sex was the most affected 72%.
Automobiles were most involved 67.1%.
The frequency of these accidents was higher in March at 30.1%.
The injuries were the most common lesions with 86.1% of cases and the head was the most affected with 48.3%.
Half of these accidents occurred between 8 o'clock and 12 o'clock.
We observed 4.9% of deaths.
CONCLUSION
Traffic accidents remain true public health problems today because of the serious consequences they generate.
To reduce this problem, it is necessary to have well adapted roads and ensure a rigorous application of the rules of the road. | INTRODUCTION
Les accidents de la circulation routière constituent des causes importantes de mortalité et de morbidité.
De ce fait, nous nous sommes proposé de faire une étude descriptive de ces accidents au Centre de santé de référence de Diéma durant notre période d'étude.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Il s'agit d'une étude transversale descriptive qui s'est déroulée dans le district sanitaire de Diéma (région de Kayes) durant la période de Février à Juillet 2010. Elle a concerné les patients victimes d'accidents de la circulation routière et reçus au centre de santé de référence de Diéma.
Les informations sur les patients ont été recueillies à partir des dossiers médicaux à l'aide d'un questionnaire établi à cet effet.
L'analyse des données essentiellement descriptive a été faite à l'aide du logiciel SPSS version 12.0. Les variables quantitatives ont été exprimées par la moyenne et l'écart type et les variables qualitatives par les proportions.
RÉSULTATS
Au total, 143 patients ont été enregistrés.
La prévalence des accidents était de 8,66%.
L'âge moyen des patients était de 31,5 ± 12,2 ans.
Le sexe masculin a été le plus atteint 72%.
Les automobiles seules ont été les plus en cause 67,13% .
La fréquence de ces accidents était plus élevée au mois de Mars avec 30,1% .
Les blessures ont été les lésions les plus retrouvées avec 86,12% et la tête a été la plus touchée avec 48,32% .
La moitié de ces accidents s'est produite entre 8heures et 12 heures .
On a observé 4,9% de décès.
CONCLUSION
Les accidents de la circulation demeurent de véritables problèmes de santé publique de nos jours du fait des graves conséquences qu'ils engendrent.
Pour diminuer ce fléau, il est donc nécessaire d'avoir des routes bien adaptées et veiller à une application rigoureuse du code de la route. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transmission of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis in rural Bangladesh: lessons learnt. We report community transmission of multidrug-resistant (MDR-) and extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB) documented by fingerprinting, with secondary cases appearing over a period of 10 years.
The index case failed MDR-TB treatment, with amplification to XDR-TB after refusing treatment when first diagnosed and developing pre-XDR-TB on private treatment.
Some of the first MDR-TB patients were not started on appropriate treatment due to delayed diagnosis or to excessively rigid application of National TB Programme guidelines.
Early presumptive MDR- and XDR-TB diagnosis and removal of barriers, such as obligatory hospitalisation, could have stopped this trend of resistance amplification and transmission. | Nous décrivons la transmission dans la collectivité de la tuberculose à germes multirésistants (TB-MDR) et ultrarésistants (TB-XDR) documentées par les empreintes digitales, ainsi que les cas secondaires apparaissant au cours d’une période de 10 ans.
Dans le cas index, on a vu échouer le traitement de la TB-MDR et le passage à une TB-XDR après refus du traitement lors du premier diagnostic et l’apparition d’une pré-TB-XDR au cours d’un traitement dans le secteur privé.
Certains des premiers patients TB-MDR n’ont pas été mis sous traitement approprié en raison des délais du diagnostic ou d’une application trop rigide des directives du Programme national de la tuberculose.
Un diagnostic précoce de la suspicion de la TB-MDR ou de la TB-XDR et l’élimination des barrières comme l’hospitalisation obligatoire auraient pu arrêter cette tendance vers l’amplification et la transmission de la résistance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transthyretin-related hereditary amyloidosis (ATTR) is a progressive and potentially lethal genetic disorder, transmitted as an autosomal dominant trait.
Tissue injury is induced by amyloid fibrils consisting of mutated transthyretin.
The symptomatology and clinical course of ATTR is highly variable but typically causes peripheral polyneuropathy and autonomic dysfunction, leading to death within 10 years.
As transthyretin is produced mainly in the liver, liver transplantation was the first successful therapeutic approach.
Several disease-modifying treatments, including transthyretin stabilizers and gene therapy, are now available or in clinical development, with promising results. | L’amyloïdose héréditaire à transthyrétine (ATTR) est une maladie génétique progressive et potentiellement fatale, transmise sur un mode autosomique dominant.
Les lésions organiques sont induites par des dépôts tissulaires de fibrilles amyloïdes, consécutifs à une mutation de la transthyrétine.
L’ATTR cause typiquement une polyneuropathie ainsi qu’une dysautonomie, amenant au décès, en moyenne dix ans après le diagnostic.
La transthyrétine étant produite surtout par le foie, la transplantation hépatique permet d’arrêter la progression de la maladie dans 70 % des cas, à long terme.
De nouvelles thérapies modifiant le cours de la maladie, telles que les stabilisateurs de la transthyrétine et la thérapie génique, sont disponibles ou en développement clinique, avec des résultats prometteurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is traditionally associated with polycythemia which results from chronic hypoxemia.
Nevertheless, recent studies have shown that anemia may be more frequent than expected in patients with COPD.
In this retrospective study, we investigated the prevalence of hemoglobin disorders in a cohort of 100 patients with stable, moderate to severe COPD (II to IV GOLD classification).
We identified 31 % patients with anemia while only 15 % had polycythemia.
Anemia was more frequent in male patients.
We also demonstrated a negative correlation between hemoglobin and CRP levels (R=-0.56, p inferior to 0.0001).
COPD patients with anemia had experienced a higher rate of hospitalizations for exacerbation in the previous year than those with polycythemia (p inferior to 0.05).
Anemia is a frequent comorbidity in COPD; it is associated with systemic inflammation and a propensity to hospitalization for exacerbation. | Il est classiquement rapporté qu’une polycythémie survient en réponse à une hypoxémie chez les patients souffrant de BronchoPneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) sévère.
Néanmoins, certaines données récentes ont souligné la présence d’une anémie dans une proportion non négligeable de cas.
Nous avons évalué, dans une étude rétrospective, la prévalence des troubles de l’érythropoïèse au sein d’une cohorte de 100 patients BPCO stables (de stades II à IV selon la classification de GOLD).
Une anémie était présente chez 31 % de ces sujets tandis qu’une polycythémie était retrouvée dans 15 % des cas.
L’anémie était plus souvent observée dans le sexe masculin.
Une corrélation inverse existait entre le taux d’hémoglobine et la CRP (r = - 0,56, p inférieur à 0,0001).
Les patients BPCO avec anémie avaient été plus souvent hospitalisés pour exacerbation au cours de l’année précédente (p inférieur à 0,05).
L’anémie est plus fréquente que la polycythémie chez le patient BPCO sévère; elle est associée à une inflammation systémique et à une tendance accrue aux hospitalisations pour exacerbation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interobserver variations in reporting of prostatic adenocarcinoma using core biopsy specimens: a retrospective study from a tertiary referral hospital in Saudi Arabia.
In recent years, greater numbers of prostate biopsy cores are being submitted for histopathological assessment, with a concomitant increase in workload for the pathologist.
This retrospective study aimed to assess the concordance and interobserver variation between histopathologists in reporting prostatic adenocarcinoma using material obtained from prostatic core biopsy specimens.
A total of 810 prostatic needle core biopsy specimens obtained from 100 patients with suspected prostatic adenocarcinoma were retrieved from the archival material at King Khalid University Hospital, Riyadh, and classified independently by 3 experienced histopathologists who were blinded to the original diagnosis.
There was considerable interobserver agreement between the pathologists, with unweighted kappa scores ranging from 0.69-0.85. We would encourage other hospital pathologists to review periodically the uniformity of diagnoses in an attempt to improve their practices in prostate gland pathology. | Évaluation des variations inter-observateurs dans la notification des adénocarcinomes prostatiques à partir d'échantillons de microbiopsie : étude rétrospective dans un hôpital de soins tertiaires en Arabie saoudite.
Ces dernières années, le nombre d'échantillons de microbiopsie de la prostate soumis à une analyse histopathologique a augmenté, ainsi que la charge de travail concomitante du pathologiste.
La présente étude rétrospective visait à évaluer la concordance et la variation inter-observateurs parmi les histopathologistes dans la notification de l'adénocarcinome prostatique à partir d'échantillons de microbiopsie prostatiques.
Au total, 810 échantillons prostatiques de microbiopsie au trocart de 100 patients chez qui un adénocarcinome prostatique était suspecté, ont été extraits des archives de l'hôpital universitaire King Khalid à Riyad, puis classifiés indépendamment par trois histopathologistes expérimentés qui ignoraient le diagnostic initial.
La concordance entre les observateurs pathologistes était élevée, avec des scores kappa non pondérés compris entre 0,69 et 0,85. Nous encourageons d'autres pathologistes hospitaliers à examiner périodiquement l'uniformité des diagnostics afin d'améliorer leurs pratiques dans la pathologie de la prostate. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Awareness of World Health Organization methicillin-resistant Staphylococcus aureus guidelines at Alexandria University hospitals.
This cross-sectional study aimed to assess knowledge of routes of transmission, awareness of MRSA control guidelines and reasons for non-adherence to guidelines among medical staff at Alexandria University hospitals.
A random sample of 158 physicians and 47 nurses answered a self-administered questionnaire.
Overall awareness of MRSA control guidelines was 67.3%, and nurses were significantly more aware than physicians (91.5% versus 60.1%).
The lowest awareness level was among anaesthesiologists; only 54.4% knew the correct transmission routes.
Among medical staff overall, 70.0% accepted the necessity of screening measures for high-risk patients and 35.8% of doctors accepted the use of the same pair of gloves when caring for different body sites on an individual patient.
Lack of resources was the most common justification for suboptimum adherence.
The study showed low awareness levels of MRSA-related guidelines. | Sensibilisation aux recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans des hôpitaux universitaires d'Alexandrie.
La présente étude transversale visait à évaluer la connaissance des voies de transmission, la sensibilisation aux recommandations sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et les motifs du non respect de ces recommandations par le personnel médical des hôpitaux universitaires d'Alexandrie.
Un échantillon randomisé de 158 médecins et 47 infirmières ont répondu à un auto-questionnaire.
Globalement, la sensibilisation aux recommandations sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline était de 67,3 %, et le personnel infirmier était beaucoup plus sensibilisé que les médecins (91,5 % contre 60,1 %). Le niveau de sensibilisation le plus faible a été retrouvé chez les anesthésistes.
Seuls 54,4 % de ces derniers connaissaient les voies de transmission correctes.
Au sein du personnel médical globalement, 70,0 % avaient accepté la nécessité de mesures de dépistage pour les patients à haut risque mais 35,8 % des médecins reconnaissaient utiliser une seule paire de gants même lors de soins prodigués sur différents sites corporels d'un même patient.
Le manque de ressources était la justification la plus fréquente pour le respect insuffisant de ces recommandations.
L'étude a mis en évidence les faibles niveaux de sensibilisation aux recommandations sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES AND METHODS The re-negotiation of the 10-year 2004 First Ministers' Accord provides an opportunity to review medicare's fundamentals.
We used the published results from 13 Commonwealth Fund international health surveys to assess Canadians' views of health system performance and compared these to the views of respondents from Australia, the United Kingdom and the United States.
RESULTS Although a majority of Canadians wish to see fundamental change to their health system, medicare performs relatively well in an international context on key dimensions of access.
CONCLUSION Canadians see a need for improvement in the healthcare system, particularly access to prescription medications. | OBJECTIFS ET MÉTHODE : La renégociation de l'Accord décennal des premiers ministres (2004), est l'occasion de réviser les principes de base de l'assurance maladie.
Nous avons utilisé les résultats publiés dans le cadre de 13 enquêtes internationales sur la santé, menées par le Fonds du Commonwealth, afin d'évaluer le point de vue des Canadiens sur le rendement du système de santé, et nous avons comparé ces résultats à ceux obtenus en Australie, au Royaume-Uni et aux États-Unis.
RÉSULTATS : Bien que la majorité des Canadiens souhaitent voir des changements fondamentaux dans le système de santé, le rendement de l'assurance maladie sur les principaux aspects de l'accessibilité est relativement bon comparé au contexte international.
CONCLUSION : Les Canadiens expriment le besoin d'un changement dans le système de santé, particulièrement dans l'accès aux médicaments sur ordonnance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Transition from postgraduate training to independent practice : can we do better ?] Transition from postgraduate training to independent practice in primary care can be experienced as very stressful.
This may be partly explained by the fact that in Switzerland, only six months training in ambulatory medicine are required as part of a five year training for the title of primary care physician.
This seems largely insufficient given the diversity of tasks and skills to master.
This article aims to make junior doctors aware of the medical and non medical skills they should acquire before entering in primary care independent practice (practice management, insurance, medico-legal issues).
The authors formulate a step by step approach based on their experience as those of other colleagues in order to facilitate such transition. | La transition entre la formation postgraduée et l’installation en cabinet peut être vécue comme très stressante.
Cela est d’autant plus le cas que pour obtenir le titre de spécialiste ISFM (Institut suisse pour la formation médicale postgraduée et continue) en médecine interne générale, seuls six mois de formation en médecine ambulatoire sont requis.
Cela paraît largement insuffisant en raison de la diversité des tâches à accomplir et des compétences à maîtriser.
Cet article a pour but de rendre attentif les médecins en formation aux compétences particulièrement utiles à acquérir dans le domaine tant médical que non médical (gestion d’entreprise, aspects assécurologiques et médico-légaux).
Sur la base de leur expérience et de celles de collègues récemment installés, les auteurs proposent une approche par étape pour faciliter la transition entre formation et installation en médecine interne générale ambulatoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strengthening human resources for health through information, coordination and accountability mechanisms: the case of the Sudan. PROBLEM
Human resources for health (HRH) in the Sudan were limited by shortages and the maldistribution of health workers, poor management, service fragmentation, poor retention of health workers in rural areas, and a weak health information system.
APPROACH
A "country coordination and facilitation" process was implemented to strengthen the national HRH observatory, provide a coordination platform for key stakeholders, catalyse policy support and HRH planning, harmonize the mobilization of resources, strengthen HRH managerial structures, establish new training institutions and scale up the training of community health workers.
LOCAL SETTING
The national government of the Sudan sanctioned state-level governance of the health system but many states lacked coherent HRH plans and policies.
A paucity of training institutions constrained HRH production and the adequate and equitable deployment of health workers in rural areas.
RELEVANT CHANGES
The country coordination and facilitation process prompted the establishment of a robust HRH information system and the development of the technical capacities and tools necessary for data analysis and evidence-based participatory decision-making and action.
LESSONS LEARNT
The success of the country coordination and facilitation process was substantiated by the stakeholders' coordinated support, which was built on solid evidence of the challenges in HRH and shared accountability in the planning and implementation of responses to those challenges.
The support led to political commitment and the mobilization of resources for HRH. The leadership that was promoted and the educational institutions that were opened should facilitate the training, deployment and retention of the health workers needed to achieve universal health coverage. | PROBLÈME
Les ressources humaines pour la santé (RHS) au Soudan étaient limitées à cause des pénuries et de la mauvaise répartition des agents de santé, d'une mauvaise gestion, de la fragmentation du service, d'une fidélisation médiocre des agents de santé dans les régions rurales et d'un système d'information sur la santé peu efficace.
APPROCHE
Un processus de «coordination et facilitation national» a été mis en place afin de: renforcer l'observatoire RHS national, fournir une plateforme de coopération pour les acteurs clés, catalyser le soutien des politiques et la planification des RHS, harmoniser la mobilisation des ressources, renforcer les structures de gestion des RHS, créer de nouvelles institutions de formation et élever le niveau de formation des agents de santé communautaires.
ENVIRONNEMENT
local Le gouvernement national du Soudan a sanctionné la gouvernance étatique du système de santé, mais de nombreux États manquaient de programmes et de politiques RHS cohérents.
La rareté des institutions de formation a limité la production de RHS et le déploiement adéquat et équitable des agents de santé dans les zones rurales.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Le processus de coordination et de facilitation du pays a favorisé la création d'un système d'information RHS solide, ainsi que le développement de moyens techniques et d'outils nécessaires à l'analyse des données et à une action et une prise de décisions participatives et fondées sur les faits.
LEÇONS
tirées Le succès du processus de coordination et facilitation a été confirmé par le soutien coordonné des acteurs clés, basé sur des preuves solides des défis en RHS et sur la responsabilité partagée dans la planification et la mise en œuvre de réponses à ces défis.
Le soutien a entraîné un engagement politique et une mobilisation des ressources pour les RHS. Le fait de promouvoir le leadership et l'ouverture d'institutions de formation devrait faciliter la formation, le déploiement et la fidélisation des agents de santé, qui sont nécessaires pour parvenir à la couverture de santé universelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diabetes and Ramadan : consequences of fasting and practical aspects of management]. A lot of diabetic Muslims choose to fast during Ramadan, despite recommendations that advise some patients to abstain according to established risk factors.
Fasting exposes the diabetic subject to acute major complications, including diabetic ketoacidosis and severe hypoglycaemia.
Patients with diabetes, therefore, had to benefit from individualized care already before Ramadan, including a risk assessment, a specific education integrating in particular the adaptation of the pharmacological treatment in order to limit the occurrence of these acute complications. | Beaucoup de patients Musulmans diabétiques choisissent de jeûner durant le Ramadan, en dépit de recommandations qui conseillent à certains patients de s’abstenir en fonction de facteurs de risque établis.
Le jeûne expose, en effet, le sujet diabétique à des complications aiguës majeures, dont l’acidocétose diabétique et les hypoglycémies sévères.
Les patients diabétiques devraient, dès lors, bénéficier d’une prise en charge individualisée dès avant le Ramadan comprenant, entre autres éléments, une évaluation du risque et une éducation spécifique. Il convient, en particulier, d’adapter le traitement pharmacologique en vue de limiter la survenue de ces complications aiguës. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association between the appendix and the fecalith in adults. BACKGROUND
We sought to determine the association between the presence of a fecalith and acute/nonperforated appendicitis, gangrenous/perforated appendicitis and the healthy appendix.
METHODS
We retrospectively analyzed appendectomies performed between October 2003 and February 2012. We collected data on age, sex, appendix histology and the presence of a fecalith.
RESULTS
During the study period, 1357 appendectomies were performed.
Fecaliths were present in 186 patients (13.7%). There were 94 male (50.5%) and 92 female patients, and the mean age was 32 (range of 10-76) years.
The fecalith rate was 13%- 16% and was nonexistant after age 80 years.
The main groups with fecaliths were those with acute/nonperforated appendicitis (n = 121, 65.1%, p = 0.041) and those with a healthy appendix (n = 65, 34.9%, p = 0.003).
The presence of fecaliths in the gangrenous/perforated appendicitis group was not significant (n = 19, 10.2%, p = 0.93).
There were no fecaliths in patients with serositis, carcinoid or carcinoma.
CONCLUSION
Our data confirm the theory of a statistical association between the presence of a fecalith and acute (nonperforated) appendicitis in adults.
There was also a significant association between the healthy appendix and asymptomatic fecaliths.
There was no correlation between a gangrenous/perforated appendix and the presence of a fecalith.
The fecalith is an incidental finding and not always the primary cause of acute (nonperforated) appendictis or gangrenous (perforated) appendicitis.
Further research on the topic is recommended. | CONTEXTE
Nous avons voulu examiner le lien entre la présence d’un fécalome et l’appendicite aiguë/non perforée, l’appendicite gangreneuse/perforée et un appendice sain.
MÉTHODES
Nous avons analysé de manière rétrospective les appendicectomies effectuées entre octobre 2003 et février 2012. Nous avons recueilli des données sur l’âge, le sexe, l’histologie de l’appendice et la présence d’un fécalome.
RÉSULTANTS
Durant la période de l’étude, 1357 appendicectomies ont été effectuées.
Des fécalomes étaient présents chez 186 patients (13,7 %). L’étude regroupait 94 hommes (50,5 %) et 92 femmes; l’âge moyen était de 32 ans (entre 10 et 76 ans).
Le taux de fécalome était de 13 % à 16 % et non existant après l’âge de 80 ans.
Les principaux groupes porteurs de fécalomes étaient ceux qui présentaient une appendicite aiguë/non perforée (n = 121, 65,1 %, p = 0,041) et ceux dont l’appendice était sain (n = 65, 34,9 %, p = 0,003).
La présence de fécalomes dans le groupe souffrant d’appendicite gangreneuse/perforée s’est révélée non significative (n = 19, 10,2 %, p = 0,93).
Les patients qui souffraient de sérosite, de carcinoïde ou de carcinome ne présentaient pas de fécalomes.
CONCLUSION
Nos données confirment la théorie d’un lien statistique entre la présence d’un fécalome et une appendicite aiguë (non perforée) chez l’adulte.
On a également observé un lien significatif entre un appendice sain et des fécalomes asymptomatiques.
On n’a observé aucune corrélation entre un appendice gangreneux/perforé et la présence de fécalomes.
Le fécalome est une observation accessoire qui n’est pas toujours la principale cause de l’appendicite aiguë (non perforée) ou de l’appendicite gangreneuse (perforée).
Une recherche plus approfondie à ce sujet est recommandée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Breast cancer screening is a public health challenge.
Belgium has the worldwide highest age-standardized breast cancer incidence.
It ranks third in terms of specific mortality.
The causes are unclear and presumably multifactorial.
Like most European countries, Belgium has set up a screening program since 2001. Despite coverage rates varying from one Region to another, the annual 2 % specific mortality decline (observed in the vast majority of European countries) is the same.
The age-based screening programs recommended by the European Union are often debated for their questionable impact on mortality and on incidence of advanced tumors (stages II and beyond), and for the harms they may generates (over-diagnosis, false positives).
A risk-stratified screening strategy considering other well-documented risk factors (family history, breast density, and genetic variants) could lead to better results while reducing the disadvantages.
This hypothesis will be tested through the European My Personal Breast Screening (My PeBS) study, a multicenter randomized clinical trial involving 85,000 volunteers. | Le dépistage du cancer du sein est un enjeu de santé publique.
La Belgique possède le record mondial d’incidence du cancer du sein standardisée pour l’âge.
Elle se classe en troisième position pour la mortalité spécifique.
Les causes ne sont pas claires et vraisemblable- ment multifactorielles.
Comme la plupart des pays européens, la Belgique a mis en place un programme de dépistage dès 2001. Malgré des taux de couvertures très différents selon les régions du pays, la baisse de mortalité spécifique de 2 % par an (observée dans la grande majorité des pays européens), est la même.
La stratégie de dépistage basée sur l’âge comme seul facteur de risque est recommandée par l’Union européenne. Elle est souvent débattue pour son impact relatif sur la mortalité et quasi nul sur l’incidence des tumeurs avancées (stades II et au-delà) et pour les inconvénients qu’elle génère (surdiagnostics, faux positifs).
Une stratégie de dépistage prenant en compte d’autres facteurs de risque aujourd’hui bien documentés (antécédents familiaux, densité mammaire, variants génétiques) pourrait conduire à de meilleurs résultats tout en diminuant les inconvénients.
C’est ce que l’étude européenne My Personal Breast Screening (My PeBS) se propose de tester dans le cadre d’un essai clinique multicentrique randomisé portant sur 85.000 femmes volontaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Forehead reconstruction using a modified dual-plane A to T flap.
Forehead defects often present myriad challenges for the reconstructive surgeon. Many options exist for forehead reconstruction, from primary closure to free flaps.
To optimally match colour, contour and texture, the best approach replaces 'like with like'.
When primary closure is not possible due to size limitations, and colour or depth is not suitable for grafts, then locoregional flaps become the mainstay of repair.
The authors present three cases in which a dual-plane modified A to T flap is used to reconstruct central and lateral forehead defects up to 8 cm in size with excellent aesthetic results.
This technique applies principles of the periglabellar flap, with modifications designed to encompass larger defects as well as defects of the lateral forehead. | Les anomalies du front comportent de multiples défis pour le plasticien.
Il existe de nombreuses possibilités pour reconstruire le front, de la fermeture primaire aux lambeaux libres.
Pour optimiser l’agencement de couleur, de contour et de texture, la meilleure démarche consiste à utiliser des structures similaires.
Lorsqu’il est impossible de procéder à une fermeture primaire en raison des dimensions, et que la couleur ou la profondeur ne se prêtent pas à une greffe, les lambeaux locorégionaux deviennent le pilier de la reconstruction.
Les auteurs présentent trois cas dans lesquels un lambeau en A modifié en lambeau en T en deux plans est utilisé pour reconstruire les anomalies centrales et latérales du front d’une dimension pouvant atteindre 8 cm et ainsi obtenir d’excellents résultats esthétiques.
Cette technique met en application les principes du lambeau périglabellaire, et les modifications sont conçues pour englober des anomalies plus importantes et les anomalies de la partie latérale du front. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Delayed complications of electrical burns are mostly unexpected, and the link between the injury and the symptoms often goes unrecognized.
A possible relation between source-ground sites and late clinical manifestations was recently emphasized.
We report a unique case of combined intestinal-spinal delayed complications following a high-voltage electrical injury, a possible explanation being a greater current flow through the right hemisoma.
The potential for late complications is an additional feature that physicians must consider in managing electrical injuries.
Manifestations are variable and presentation is confounding, but current flow path can constitute a precious source of information to predict complications in the late phase of management. | Les complications tardives des électrisations par haut voltage sont le plus souvent inattendues et le lien avec l’accident initial est fréquemment non reconnu.
Une relation possible entre le trajet source-terre et les complications tardives a récemment été mise en évidence.
Nous rapportons le cas de complication tardive touchant à la fois l’intestin et la moëlle épinière, pouvant être expliqué par le passage préférentiel du courant dans l’hémicorps droit.
La possibilité de complications tardives doit être prise en compte des électrisations par haut voltage.
Ces manifestations sont variables et la clinique peut être peu claire, mais le trajet supposé du courant peut être un argument permettant de relier l’atteinte initiale et les complications tardives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality of life as patient-reported outcomes: principles of assessment. Assessing quality of life (QoL) as a patient-reported outcome in adult psychiatry poses challenges in terms of concepts, methods, and applications in research and practice.
This review will outline conceptually the construct of QoL, its dimensionality, and its representation across patient groups.
Methodological challenges are examined, along with principles of QoL instrument development and testing, as well as across cultures.
Application of instruments in epidemiological, clinical health economics, and health services research is reviewed based on pertinent literature.
Validated measures for depression, psychosis, and anxiety disorders are available in adult psychiatry, and are increasingly used in research. Still, targeted measures are lacking for many mental health conditions and only rarely are tools applied in the practice context.
Progress has been made in the development of instruments that are now ready for implementation. The information to be gained is valuable for identifying patient-reported needs for and benefits of treatment. | Évaluer la qualité de vie comme résultat déclaré par le patient en psychiatrie de l'adulte est difficile en termes de concept, de méthode et d'application dans le domaine de la recherche et de la pratique clinique.
La construction d'un questionnaire de QdV, sa dimensionnalité et sa représentation intergroupe de patients sont exposées dans cet article.
Les difficultés méthodologiques sont analysées selon les principes du développement et de l'expérimentation de l'outil QdV, et de façon interculturelle.
La mise en œuvre d'outils en économie de santé clinique et épidémiologique ainsi qu'en recherche de Santé publique est étudiée d'après une littérature appropriée.
La psychiatrie adulte dispose de mesures validées pour la dépression, la psychose et les troubles de l'anxiété, qui sont de plus en plus utilisées dans la recherche mais de nombreuses maladies mentales manquent encore de mesures ciblées et en pratique, peu d'outils sont employés.
Certains outils, dont le développement a progressé, sont maintenant prêts à être appliqués et les informations obtenues permettront d'identifier les besoins déclarés par les patients et les bénéfices du traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Place of immunotherapy in allergic asthma]. Desensitization for pneumallergens is used in daily practice for the treatment of allergic rhinitis and allergic asthma.
However, specific immunotherapy has long been debated in the medical literature as a treatment for allergic asthma until the latest international recommendations for the management of asthma (GINA) reveal specific immunotherapy as a treatment in sensitized patients, poorly controlled by inhaled corticosteroids (FEV 1 > 70%).
In this article you will find a current overview of the medical literature on the usefulness of specific desensitization to reduce asthma symptoms and symptomatic treatments, prevent the onset of asthma in patients with allergic rhinitis as well as prevent new sensitizations. | La désensibilisation pour les pneumallergènes est utilisée en pratique quotidienne pour le traitement de la rhinite et de l’asthme allergiques.
Cependant, l’efficacité de l’immunothérapie spécifique sur l’asthme allergique a longtemps été débattue dans la littérature médicale jusqu’à ce que les dernières recommandations internationales pour la prise en charge de l’asthme (GINA) fassent apparaître l’immunothérapie spécifique comme traitement des patients sensibilisés aux acariens et mal contrôlés par les corticostéroïdes inhalés (VEMS > 70%).
Cet article résume l’utilité de la désensibilisation spécifique sur la diminution des symptômes de l’asthme et l’utilisation de traitements symptomatiques ainsi que sur la prévention de nouvelles sensibilisations et de l’apparition de l’asthme chez les patients atteints de rhinite allergique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Functional and prognostic relevance of -173 G/C gene polymorphism of macrophage migration inhibitory factor in sepsis patients in Egyptian intensive care units.
This study aimed to evaluate the association of plasma MIF level and -173 G/C single nucleotide polymorphism of the MIF gene with the occurrence, severity and mortality of sepsis patients.
A study was conducted in adult surgical intensive care units of Zagazig University Hospitals, Egypt on 25 patients with sepsis, 27 with severe sepsis and 28 controls.
Gram-negative bacilli were the most common isolates in both severe sepsis (63.0%) and sepsis (56.0%) patients. A highly statistically significant difference was found in MIF levels between sepsis cases and controls and a statistically significant difference as regards MIF level in different genotypes of the studied groups.
MIF level was significantly associated with mortality in sepsis cases.
High MIF levels and MIF -173G/C gene polymorphism are powerful predictors of the severity of sepsis and its outcome. | Pertinence fonctionnelle et pronostique du polymorphisme du gène – 173 G/C du facteur d’inhibition de la migration des macrophages chez des patients atteints de septicémie admis dans des unités de soins intensifs en Égypte.
La présente étude visait à évaluer l’association entre le taux facteurs d'initiative de lamigration des macrophages (MIF) plasmatique et le polymorphisme du nucléotide simple – 173 G/C du gène MIF et l’occurrence, la sévérité ainsi que le taux de mortalité chez les patientsprésentant une septicémie.
Une étude a été menée dans des unités de soins intensifs en chirurgie pour adultes de l’hôpital universitaire de Zagazig, (Égypte) auprès de 25 patients atteints de septicémie, de 27 patients atteints d’une septicémie sévère et de 28 témoins.
Des bacilles à Gram négatif étaient les isolats les plus fréquents dans les cas de septicémie sévère (63,0 %) et de septicémie (56,0 %). Une différence statistiquement très importante a été observée entre les taux du facteur d’inhibition de la migration des macrophages des cas de septicémie et des témoins tandis qu’une différence statistiquement significative a été notée entre le taux MIF des différents génotypes des groupes étudiés.
Le taux du facteur d’inhibition de la migration des macrophages était nettement associé à la mortalité dans les cas de septicémie.
De forts taux MIF et le polymorphisme du gène – 173G/C du MIF sont de puissants facteurs prédictifs de la sévérité de la septicémie et de son issue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transconjunctival approach in lower eyelid blepharoplasty. AIM
To specify interest and indications of the transconjunctival approach in lower-eyelid plastic surgery.
MATERIALS AND METHODS
Twenty-three cases of inferior blepharoplasty performed through a transconjunctival approach are reported.
The authors describe the surgical technique, its indications and results.
RESULTS
The transconjunctival approach provides excellent access to the inferior fatty chambers and is cutaneous scar free.
It has a lower complication rate than the classic transcutaneous approach, and no case of cyclid retraction has been reported.
CONCLUSION
In our 'cosmetic society', the inferior blepharoplasty through a transconjunctival approach has taken a significant place in the armamentarium of the esthetic surgeon.
Juvenile palpebral lipoptosis without skin excess constitutes the best indication for this technique.
It is also indicated in secondary blepharoplasty and in patients presenting with a cicatricial risk or with orbital septum distention. | OBJECTIF
Préciser l’intérêt et les indications d’une approche transconjonctivale pour la plastie de la paupière inférieure.
DOCUMENTATION ET MÉTHODOLOGIE
Vingt-trois cas de blépharoplastie exécutés selon l’approche transconjonctivale sont présentés.
Les auteurs décrivent la technique chirurgicale, ses indications et ses résultats.
RÉSULTATS
L’approche transconjonctivale assure un excellent accès aux cavités graisseuses et évite les cicatrices cutanées.
Elle présente un taux de complications plus faible que la approche transcutanée classique, et aucun cas de rétraction de la paupière n’a été déclaré.
CONCLUSION
Dans notre société « esthétique », la blépharoplastie inférieure par approche transconjonctivale a pris une place de choix dans l’arsenal du plasticien.
Une lipoptose palpébrale juvénile sans excès cutané représente la meilleure indication pour privilégier cette technique.
Elle est également indiquée en cas de blépharoplastie secondaire et chez les patients présentant un risque de cicatrice ou de distension de la cloison orbitaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
A study was performed using a subset of Ontario laboratory parasitology data, with three objectives: to describe parasitic infections in Ontario; to identify risk factors for acquiring a parasitic infection using routinely collected information; and to use this information to assess current protocols for parasite testing in laboratories and, in turn, to propose alternatives to optimize the allocation of laboratory resources.
METHODS
All parasitology records from January 4, 2010 to September 14, 2010 were reviewed descriptively and risk factor analyses were performed using information collected from requisitions.
These results were used to develop preliminary alternative protocols, which considered high-throughput screening tests and inclusion/exclusion criteria for ova and parasite testing; these were then retrospectively analyzed with the dataset to determine appropriateness.
RESULTS
Of the 29,260 records analyzed, 10% were multiple samples from single patients submitted on the same day, of which 98% had the same result.
Three percent of all parasite tests were positive, with the most prevalent parasites being (in ascending order) Dientamoeba fragilis, Giardia lamblia, Cryptosporidium species and Entamoeba histolytica/dispar.
Age and sex were found to be weak risk factors, while rural living was found to be a moderate risk factor for D fragilis, G lamblia and Cryptosporidium infections.
The strongest risk factor was travel history, especially for nonendemic parasites.
The retrospective analysis of six alternative protocols identified four that may be more efficient than current procedures.
CONCLUSIONS
The present study demonstrated that current protocols may be redundant and can be optimized to target prevalent parasites and populations with high risk factors. | OBJECTIFS
Une étude a été menée d’après un sous-groupe de données des laboratoires de parasitologie de l’Ontario pour réaliser trois objectifs : décrire les infections parasitaires en Ontario, déterminer les facteurs de risque d’infection parasitaire d’après la collecte systématique d’information et utiliser l’information pour évaluer les protocoles actuels respectés dans les tests parasitaires en laboratoire, puis proposer des solutions pour optimiser l’affectation des ressources de laboratoire.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une recherche descriptive de tous les dossiers de parasitologie entre le 4 janvier et le 14 septembre 2010, ainsi que des analyses des facteurs de risque à l’aide de l’information figurant dans les réquisitions.
Ils ont utilisé les résultats pour préparer de nouveaux protocoles préliminaires, qui tenaient compte des tests de dépistage à haut débit et des critères d’inclusion et d’exclusion des tests d’œufs et de parasites. Ils ont ensuite fait l’analyse rétrospective de l’ensemble des données pour en déterminer la pertinence.
RÉSULTATS
Sur les 29 260 dossiers analysés, 10 % provenaient d’échantillons multiples du même patient soumis le même jour, dont 98 % donnaient les mêmes résultats.
Par ailleurs, 3 % de tous les tests parasitaires étaient positifs, les parasites les plus prévalents étant (par ordre ascendant) le Dientamoeba fragilis, le Giardia lamblia, les espèces de Cryptosporidium et l’Entamoeba histolytica/dispar.
L’âge et le sexe étaient des facteurs de risque faibles, tandis que la vie en milieu rural était un facteur de risque modéré d’infections à D fragilis, à G lamblia et à Cryptosporidium.
Les antécédents de voyage étaient les principaux facteurs de risque, particulièrement pour les parasites non endémiques.
L’analyse rétrospective des six nouveaux protocoles a établi que quatre d’entre eux seraient plus efficaces que les protocoles actuels.
CONCLUSIONS
La présente étude a démontré que les protocoles actuels seraient redondants et pourraient être optimisés pour cibler les parasites prévalents et les populations présentant des facteurs de risque élevés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The role of the law in reducing tuberculosis transmission in Botswana, South Africa and Zambia. OBJECTIVE
To determine whether laws and regulations in Botswana, South Africa and Zambia - three countries with a high tuberculosis and HIV infection burden - address elements of the World Health Organization (WHO) policy on tuberculosis infection control.
METHODS
An online desk review of laws and regulations that address six selected elements of the WHO policy on tuberculosis infection control in the three countries was conducted in November 2015 using publicly available domestic legal databases.
The six elements covered: (i) national policy and legal framework; (ii) health facility design, construction and use; (iii) tuberculosis disease surveillance among health workers; (iv) patients' and health workers' rights; (v) monitoring of infection control measures; and (vi) relevant research.
FINDINGS
The six elements were found to be adequately addressed in the three countries' laws and regulations.
In all three, tuberculosis case-reporting is required, as is tuberculosis surveillance among health workers.
Each country's legal and regulatory framework also addresses the need to respect individuals' rights and privacy while safeguarding public health.
These laws and regulations create a strong foundation for tuberculosis infection control.
Although the legal and regulatory frameworks thoroughly address tuberculosis infection control, their dissemination, implementation and enforcement were not assessed, nor was their impact on public health.
CONCLUSION
Laws and regulations in Botswana, South Africa and Zambia address all six selected elements of the WHO policy on tuberculosis infection control.
However, the lack of data on their implementation is a limitation.
Future research should assess the implementation and public health impact of laws and regulations. | OBJECTIF
Déterminer si les lois et les règlements de l'Afrique du Sud, du Botswana et de la Zambie – trois pays ayant une forte charge de morbidité liée à la tuberculose et au VIH – prennent en compte les éléments de la politique de lutte contre la tuberculose de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).
MÉTHODES
Un examen en ligne des lois et règlements tenant compte de six éléments donnés de la politique de lutte contre la tuberculose de l'OMS dans ces trois pays a été réalisé en novembre 2015 à partir de bases de données juridiques nationales accessibles au public.
Ces six éléments portaient sur: (i) le cadre politique et juridique national; (ii) la conception, la construction et l'utilisation des établissements de santé; (iii) la surveillance de la tuberculose chez les professionnels de santé; (iv) les droits des patients et des professionnels de santé; (v) le suivi des mesures de lutte contre la maladie; et (vi) les activités de recherche pertinentes.
RÉSULTATS
Il est apparu que ces six éléments étaient bien pris en compte dans les lois et règlements des trois pays.
Dans ces trois pays, le signalement des cas de tuberculose ainsi que la surveillance de la maladie chez les professionnels de santé sont obligatoires.
Le cadre juridique et règlementaire de chaque pays mentionne également la nécessité de respecter les droits et l'intimité des personnes tout en protégeant la santé publique.
Ces lois et règlements constituent une base solide de lutte contre la tuberculose.
Cependant, bien que ces cadres juridiques et règlementaires intègrent dûment la lutte contre la tuberculose, leur diffusion, leur mise en œuvre et leur application n'ont pas été évaluées, pas plus que leur impact sur la santé publique.
CONCLUSION
Les lois et les règlements de l'Afrique du Sud, du Botswana et de la Zambie tiennent compte des six éléments sélectionnés de la politique de lutte contre la tuberculose de l'OMS.
Cependant, le manque de données sur leur mise en œuvre est regrettable.
Les recherches futures devraient évaluer la mise en œuvre et l'impact sur la santé publique de ces lois et règlements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Problems of management of medical solid waste at primary health care centres in the Palestinian Territory and their remedial measures.
This study was conducted to investigate the management aspects of medical solid waste (MSW) at primary health care centres in Nablus and Salfit governorates in the West Bank, Palestine.
We interviewed 190 health care staff from primary health care centres in this area.
The most frequent type of waste produced was sharps waste: only 5.3% of respondents said this was never produced.
Infectious waste was the second most frequent type produced.
Only 40.4% of the respondents stated that hazardous MSW was always treated.
Over 80% said that non-sharps MSW was separated into its different components, but almost 20% said that sharps were not placed in special containers.
We recorded a mean of 34 g of hazardous solid waste and 55 g of non-hazardous solid waste generated per outpatient per day.
Staff awareness and training, separation of MSW, establishment of simple treatment facilities are the major measures suggested for improvement of the waste management practices. | Problèmes de gestion des déchets médicaux solides au niveau des centres de soins de santé primaires dans le territoire palestinien et mesures correctives à cet égard.
La présente étude visait à examiner la gestion des déchets médicaux solides générés par les centres de soins de santé primaires des gouvernorats de Naplouse et de Salfit, en Cisjordanie (Palestine).
Nous avons interrogé 190 personnels de santé travaillant dans les centres de soins de santé primaires de cette région.
Les déchets pointus ou tranchants représentait le type de déchets le plus fréquent : seulement 5,3 % des personnes interrogées ont déclaré que ce type de déchets n'avait jamais été produit.
Les déchets infectieux étaient le deuxième type de déchets le plus produit.
Seulement 40,4 % des personnes intérrogées ont affirmé que les déchets médicaux solides dangereux étaient systématiquement traités.
Plus de 80 % ont déclaré que les différents composants des déchets médicaux solides ni pointus ni tranchants étaient triés, mais, selon près de 20 % des répondants, les matériels pointus ou tranchants n’étaient pas placés dans des conteneurs spéciaux.
Nous avons calculé qu'un patient en ambulatoire générait par jour en moyenne 34 g de déchets médicaux solides dangereux et 55 g de déchets médicaux solides sans risque.
La sensibilisation et la formation du personnel, le tri des déchets médicaux solides et la mise en place d'installations de traitement simples sont les principales mesures suggérées pour améliorer les pratiques de gestion des déchets. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To identify the long-term patterns of drowning mortality in the state of Victoria, Australia, and to describe the historical context in which the decrease occurred.
METHODS
We obtained data on drowning deaths and population statistics from the Australian Bureau of Statistics and its predecessors for the period 1861 to 2000. From these data, we calculated drowning death rates per 100 000 population per year, by gender and age.
We reviewed primary and secondary historical resources, such as government and newspaper archives, books and the Internet, to identify changes or events in the state that may have affected drowning mortality.
FINDINGS
From 1861 to 2000, at least 18 070 people drowned in Victoria.
Male drowning rates were higher than those for females in all years and for all ages.
Both sexes experienced the highest drowning rate in 1863 (79.5 male deaths per 100 000 population and 18.8 female death per 100 000 population).
The lowest drowning rate was documented in 2000 (1.4 male deaths per 100 000 population and 0.3 female deaths per 100 000 population).
The reduction patterns of drowning mortality occurred within a historical context of factors that directly affected drowning mortality, such as the improvement in people's water safety skills, or those that incidentally affected drowning mortality, like infrastructure development.
CONCLUSION
We identified patterns of reduction in drowning mortality, both in males and females and across age groups.
These patterns could be linked to events and factors that happened in Victoria during this period.
These findings may have relevance to current developing communities. | OBJECTIF
Déterminer l'évolution sur le long terme de la mortalité imputable à la noyade dans l'État de Victoria, en Australie, et décrire le contexte historique dans lequel est survenue la diminution.
MÉTHODES
Nous avons recueilli des données sur les décès par noyade et des statistiques démographiques auprès du Bureau australien des statistiques et des organismes qui l'ont précédé pour la période allant de 1861 à 2000. Ces données nous ont permis de calculer les taux de décès par noyade pour 100 000 individus par an, par sexe et par âge.
Nous avons consulté des sources historiques primaires et secondaires, et notamment des archives publiques et de journaux ainsi que des ouvrages et des sites Internet, pour recenser les changements ou les évènements survenus dans l'État de Victoria qui ont pu avoir une incidence sur la mortalité imputable à la noyade.
RÉSULTATS
On estime à au moins 18 070 le nombre d'individus morts par noyade entre 1861 et 2000 dans l'État de Victoria.
Le pourcentage des hommes noyés était supérieur à celui des femmes quelle que soit l'année ou quel que soit l'âge des individus.
Le taux de noyade le plus élevé, aussi bien pour les hommes que pour les femmes, a été calculé en 1863 (79,5 décès d'hommes pour 100 000 individus et 18,8 décès de femmes pour 100 000 individus).
Le taux de noyade le plus bas a quant à lui été calculé en 2000 (1,4 décès d'hommes pour 100 000 individus et 0,3 décès de femmes pour 100 000 individus).
La diminution de la mortalité imputable à la noyade est survenue dans un contexte historique de facteurs qui ont eu une incidence directe – comme l'amélioration des techniques de sécurité aquatiques des individus –, ou indirecte – comme le développement d'infrastructures – sur la mortalité imputable à la noyade.
CONCLUSION
Nous avons mis en évidence la diminution de la mortalité imputable à la noyade aussi bien chez les hommes que chez les femmes et quelle que soit la tranche d'âge.
Cette évolution peut être reliée à des évènements et à des facteurs intervenus dans l'État de Victoria pendant la période examinée.
Ces conclusions peuvent se révéler utiles aux actuelles communautés en développement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Heterogeneity of epithelial ovarian carcinomas and their clinical significance]. Epithelial ovarian cancer is one of the most lethal gynecological malignant tumors despite improvement of the treatment.
Recent molecular studies show that ovarian cancer is a heterogeneous disease which is reflected by different histologic types.
These subtypes differ from their origin, pathogenesis and molecular alterations and can be divided in two major groups.
The type I cancer (low grade) evolves from precursor lesions in a step-wise process. In contrast, the type II cancer (high grade) grows rapidly without any identifiable precursors.
Among all subtypes is heterogeneity in the biological behavior which has implications in patient prognosis and treatment especially for individualized therapies in the future. | Le cancer épithélial de l'ovaire, malgré des thérapies améliorées, est une des tumeurs gynécologiques ayant une létalité très elevée.
De nouvelles études génétiques moléculaires indiquent qu'il s'agit d'une maladie hétérogène, ce qui se reflète également dans les différents types histologiques des tumeurs.
Les sous-types diffèrent par leur origine, les voies de développement et des altérations moléculaires et sont divisés en deux types principaux.
Le carcinome de type I (low-grade) développe dans graduellement à partir de lésions précancéreuses alors que le carcinome de type II (high-grade), qui se développe rapidement sans lésions précurseurs évidentes.
Les sous-types se distinguent par leur comportement biologique, ce qui a des répercussions sur le pronostic et le traitement et sera d'importance pour de futures thérapies personnalisées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How I treat … severe beta-blocker poisoning : pharmacological approaches and ECMO].
We report the case of a woman with severe beta-blocker poisoning who, after failure of pharmacological therapy, was supported with an ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) device.
We discuss conventional pharmacological treatments and other approaches that have emerged over the past decade such as high dose insulin therapy and lipid emulsions.
Major advance has been achieved in the field of ECMO devices and their management. ECMO is now the first line device for refractory acute cardiac and/or pulmonary failure.
Finally, we review the role of veno-arterial ECMO in cardiodepressive drug poisoning. | Nous rapportons un cas d’intoxication sévère aux bêta-bloquants.
Après l’échec des traitements pharmacologiques, la patiente a bénéficié d’une assistance circulatoire externe de type ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation ou oxygénation par membrane extracorporelle).
Nous discutons des traitements pharmacologiques conventionnels et des traitements qui ont émergé durant cette dernière décennie, comme l’insulinothérapie à haute dose et les émulsions lipidiques.
L’ECMO a fait des progrès importants ces dernières années et est devenue, à l’heure actuelle, la méthode d’assistance circulatoire externe de première ligne en cas de défaillance cardiaque et/ou respiratoire.
Nous verrons sa place dans la prise en charge de l’intoxication massive aux drogues cardiodépressives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Non-invasive prenatal testing: ethics and policy considerations. New technologies analyzing fetal DNA in maternal blood have led to the wide commercial availability of non-invasive prenatal testing (NIPT).
We present here for clinicians the ethical and policy issues related to an emerging practice option.
Although NIPT presents opportunities for pregnant women, particularly women who are at increased risk of having a baby with an abnormality or who are otherwise likely to access invasive prenatal testing, NIPT brings significant ethics and policy challenges.
The ethical issues include multiple aspects of informed decision-making, such as access to counselling about the possible results of the test in advance of making a decision about participation in NIPT.
Policy considerations include issues related to offering and promoting a privately available medical strategy in publicly funded institutions.
Ethics and policy considerations merge in NIPT with regard to sex selection and support for persons living with disabilities. | Les nouvelles techniques qui font appel à l’analyse de l’ADN fœtal dans le sang maternel ont mené à l’élargissement de la disponibilité commerciale du dépistage prénatal non effractif (DPNE).
Nous présentons ici, à l’intention des cliniciens, les questions d’éthique et de politique qui sont associées à une option de pratique émergente.
Bien que le DPNE offre des possibilités aux femmes enceintes (et particulièrement aux femmes qui sont exposées à des risques accrus de donner naissance à un enfant présentant une anomalie ou qui sont autrement susceptibles d’avoir recours au dépistage prénatal effractif), il donne lieu à des défis considérables en matière d’éthique et de politique.
Les multiples aspects de la prise d’une décision éclairée (comme l’accès à des services de counseling au sujet des résultats possibles du test avant la prise d’une décision quant à la participation au DPNE) font partie des enjeux éthiques.
Parmi les considérations en matière de politique, on trouve les questions liées à l’offre et à la promotion, au sein d’établissements subventionnés par l’État, d’une stratégie médicale offerte au privé.
Les considérations en matière d’éthique et de politique s’entremêlent dans le cas du DPNE, pour ce qui est des questions relevant de la sélection du sexe et de l’offre d’un soutien aux personnes qui vivent avec des incapacités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Schizophrenia and violence]. As compared to the general population schizophrenic patients are at increased risk of becoming delinquent.
The majority of schizophrenic patients do not commit any crime, and the risk of the general population to be a target of a violent act by a person with schizophrenia is low.
The causes of delinquency in schizophrenia are complex, but certain risk characteristics (e. g. an accompanying substance abuse) have been identified.
The treatability and legal prognosis of schizophrenic offenders are good, which suggests that establishing a suitable helpers network could also be used for violence prevention in patients at risk. | Les personnes schizophrènes ont en comparaison avec la population générale un risque elevé de tomber dans la délinquance.
La majorité des patients schizophrènes n'ont commis aucun crime, et le risque de la population générale d'être affectée par un acte de violence par un schizophrène est faible.
Les causes de la délinquance des schizophrènes sont complexes, mais certaines caractéristiques de risque (par exemple, un abus de substances d'accompagnement) ont pu être identifiées.
La traitabilité et le prognostic ligal des délinquants schizophrènes sont bons, ce qui suggère qu'un réseau d'aide adapté pourrait être utilisé aussi préventivement chez les patients à risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Seeking health care from a general hospital in Uganda following a fracture or a dislocation. Introduction
Selecting a treatment approach and a facility to get treated from, poses a challenge in musculoskeletal injuries in Africa.
The study aimed at determining demographic and injury characteristics of patients with musculoskeletal injuries and how these impact the time and reason for presenting to a general hospital in Uganda.
Methods
An observational study was carried out at Entebbe general hospital on patients presenting with musculoskeletal injuries between 1 November 2014 and 28 February 2015. The patient demographics, injury characteristics, duration of injury to presentation for treatment and reason for seeking treatment from this hospital were noted.
Results
A total of 101 patients were recruited.
Of these, 95 had fractures while six had dislocations.
Patients took an average of 96 h before presenting for care, females taking significantly longer than males (191.2 and 58.6 h respectively, p = 0.005).
The fractured segment of bone significantly influenced the patients' choice for care at this hospital (p = 0.02).
Discussion
Entebbe General Hospital serves a young and unemployed population for musculoskeletal injuries.
These patients present late for care, especially females.
Patients base their choice for care from this hospital on the character of the injury. | Introduction
La sélection d’une approche de traitement et d’un établissement où l’on peut se faire soigner pose un problème en matière de lésions musculosquelettiques en Afrique.
L’étude visait à déterminer les caractéristiques démographiques et des blessures des patients atteints de lésions musculosquelettiques et leur incidence sur le délai et le motif de la consultation dans un hôpital général en Ouganda.
Méthodes
Une étude d’observation a été effectuée à l’hôpital général d’Entebbe sur des patients présentant des lésions musculosquelettiques entre le 1er novembre 2014 et le 28 février 2015. Les données démographiques des patients, les caractéristiques des blessures, le délai entre la blessure et la consultation en vue de se faire traiter, et le motif de la recherche de traitement auprès cet hôpital ont été enregistrés.
Résultats
Au total, 101 patients ont été étudiés.
Parmi ceux-ci, 95 souffraient de fractures alors que 6 souffraient de luxations.
Les patients ont mis en moyenne 96 heures à consulter pour se faire soigner, les femmes prenant bien plus de temps que les hommes (191,2 et 58,6 heures respectivement, p = 0,005).
Le segment fracturé de l’os a influencé de façon significative le choix des patients de se faire soigner dans cet hôpital (p = 0,02).
Discussion
L’hôpital général d’Entebbe a pour patients une population jeune et sans emploi en ce qui concerne les lésions musculosquelettiques.
Ceux-ci se présentent de façon tardive pour obtenir des soins, en particulier les femmes.
Les patients fondent leur choix de prise en charge par cet hôpital en fonction de la nature de la blessure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnosis and management of a particular caseof intractable constipation].
Constipation is a very common pattern in childhood. There are multiple reasons for constipation including one very rare : chronic intestinal pseudo-obstruction syndrome.
We report the case of a young patient monitored for multiple incidents of intestinal pseudo- obstruction with intractable constipation.
The patient underwent several surgical interventions to relieve his symptoms because the non operative treatments, based on liquid diet and laxatives, didnot show great effectiveness.
We will review the differential diagnosis of chronic constipation and we will discuss the particular diagnostic entity of this patient.
We will also discuss the different treatments that allowed to provide tolerance to oral feeding. | La constipation est un motif de consultation pédiatrique très courant.
Les étiologies sont multiples mais le syndrome de pseudo- obstruction intestinale chronique, une cause de constipation chronique, est très rare.
Nous rapportons le cas d’un jeune patient suivi pour de multiples épisodes de pseudo- obstruction intestinale avec une constipation opiniâtre.
Le patient a subi plusieurs interven- tions chirurgicales pour soulager ses symptômes car les traitements à base de diète liquide et de laxatifs ne se sont pas toujours montrés efficaces.
Nous reverrons les diagnostics différentiels d’une constipation chronique et nous discuterons de l’entité diagnostique particulière de ce jeune patient.
Nous discuterons également des différents traitements entrepris pour lui permettre de continuer à s’alimenter normalement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Maxillomandibular advancement surgery in severe OSAS]. Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a common underdiagnosed pathology.
Its consequences are serious, especially in terms of quality of life and cardiovascular risk.
This article describes the case of a patient having a severe OSAS. The conservative treatments as well as uvulopalatopharyngoplasty did not improve the symptomatology in an acceptable way.
This clinical case illustrates the effectiveness of maxillomandibular advancement for patients with severe OSAS who respond poorly to conservative treatments. | Le Syndrome d’Apnées et d’Hypopnées du Sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente largement sous-diagnostiquée.
Ses conséquences sont graves, notamment en termes de qualité de vie et de risque cardiovasculaire.
Cet article décrit le cas d’une patiente souffrant d’un syndrome sévère d’apnées et d’hypopnées du sommeil, chez qui ni les traitements conservateurs ni l’uvulo-vélo-pharyngoplastie n’ont été efficaces.
Ce cas clinique illustre l’efficacité de l’avancée maxillo-mandibulaire pour les patients atteints d’un SAHOS sévère, répondant mal aux traitements conservateurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The popular view of the inherent conflict between science and the occult has been rendered obsolete by recent advances in the history of science.
Yet, these historiographical revisions have gone unnoticed in the public understanding of science and public education at large.
Particularly, reconstructions of the formation of modern psychology and its links to psychical research can show that the standard view of the latter as motivated by metaphysical bias fails to stand up to scrutiny.
After highlighting certain basic methodological maxims shared by psychotherapists and historians, I will try to counterbalance simplistic claims of a 'need to believe' as a precondition of scientific open-mindedness regarding the occurrence of parapsychological phenomena by discussing instances revealing a presumably widespread 'will to disbelieve' in the occult. I shall argue that generalized psychological explanations are only helpful in our understanding of history if we apply them in a symmetrical manner. | L’opinion populaire concernant le conflit intrinsèque entre la science et l’occulte a été rendue obsolète par les récentes avancées de l’histoire des sciences.
Pourtant ces révisions historiographiques sont passées inaperçues de la compréhension publique de la science et de l’éducation publique dans son ensemble.
Les reconstructions de l’évolution de la psychologie moderne et de ses liens avec la recherche psychique peuvent montrer en particulier que la vision standard de cette dernière en tant que motivée par un bais métaphysique échoue à résister à son examen.
Pour contrebalancer l’argument simpliste d’un ‘besoin de croire’ comme précondition à l’ouverture d’esprit scientifique concernant l’occurrence des phénomènes parapsychologiques, des exemples sont ici discutés de ‘volonté de ne pas croire’ et il est suggéré que des explications psychologiques généralisées sont seulement utiles pour nous aider à comprendre l’histoire à condition de les appliquer de manière symétrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The goal of this study was to investigate internal hemorrhoid disease.
This cross-sectional study was conducted at the digestive endoscopy center of the Gabriel Toure University Hospital from December 2011 to December 2012. Sixty cases of internal hemorrhoid disease were found - 36 men and 24 women and an average age of 47 ±14.4 years.
Clinical signs were frequently: bleeding (66.7%), constipation (58.4%), anal pains (58.3%) and prolapsed hemorrhoids (18.3%).
The rectoscopy found isolated internal hemorrhoids in 78.4% of cases and stage I of the illness in 81.7% of cases.
All patients were given medical treatment.
CONCLUSION
Hemorrhoid disease is a frequent pathology in the general population mainly around the third decade of life. | Le but de ce travail était d'étudier la maladie hémorroïdaire interne.
Il s'agissait d'une étude transversale déroulée au centre d'endoscopie digestive du CHU Gabriel Touré de Décembre 2011 à décembre 2012.Nous avons colligé 60 cas de maladie hémorroïdaire interne dont 36 hommes et 24 femmes avec un âge moyen de 47 ±14,4 ans.
Le tableau clinique était dominé par le saignement (66,7 %),la constipation (58,4 %), la douleur anale (58,3%) et le prolapsus hémorroïdaire (18,3%).
L'anorectoscopie réalisée objectivait des hémorroïdes internes isolées dans 78,4% des cas et le stade I de la maladie était observé dans 81,7% des cas.
Tous les patients ont bénéficié d'un traitement médical.
CONCLUSION
La maladie hémorroï-daire est une pathologie relativement fréquente dans la population générale surtout vers la troisième décade. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Dialysis implementation in elderly patients : a difficult clinical choice ?] Prevalence of elderly patients with end-stage kidney disease has increased. Implementation of dialysis does not offer a clear advantage in terms of life expectancy and quality of life compared to a conservative treatment in these patients, especially in emergency and in those with severe comorbidities.
The choice between dialysis and supportive care should be based on a shared decision-making process between the patient, his family and the caregivers. | La prévalence des patients âgés de plus de 80 ans en insuffisance rénale terminale augmente et l’initiation d’un traitement de dialyse chez ces patients ne semble pas s’accompagner d’un avantage net en termes de survie et de qualité de vie, en particulier lorsqu’il est instauré dans l’urgence et chez ceux présentant des comorbidités sévères.
Le choix entre un traitement conservateur et l’initiation d’un traitement dialytique chez ces patients ne devrait se faire que sur la base d’une information claire et d’une décision partagée entre le patient, son entourage et l’équipe soignante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We report a case of transient osteoporosis of the hip (TOH) in a 59-year-old man including the clinical presentation, diagnostic studies, management and clinical progress.
TOH is a rare self-limiting condition that typically affects middle-aged men or, less frequently, women in the third trimester of pregnancy.
Affected individuals present clinically with acute hip pain, limping gait, and limited ranges of hip motion.
TOH may begin spontaneously or after a minor trauma.
Radiographs are typically unremarkable but MR imaging studies yield findings consistent with bone marrow edema.
TOH is referred to as regional migratory osteoporosis if it travels to other joints or the contralateral hip.
TOH often resembles osteonecrosis but the two conditions must be differentiated due to different prognoses and management approaches.
The term TOH is often used interchangeably and synonymously with transient bone marrow edema. | Nous rapportons le cas d’une ostéoporose transitoire de la hanche (OTH) d’un homme de 59 ans avec une présentation clinique, des études diagnostiques, la gestion et les progrès cliniques.
L’OTH est une maladie à résolution spontanée rare qui atteint généralement les hommes d’un certain âge ou, moins fréquemment, les femmes lors du troisième trimestre de la grossesse.
Les personnes touchées présentent des douleurs aiguës de la hanche, marchent en boitant, et ont une amplitude des mouvements de la hanche limités.
L’OTH peut se déclencher spontanément ou après un traumatisme mineur.
Les radiographies sont généralement ordinaires mais les études menées sur l’IRM fournissent des résultats compatibles avec un œdème de la moelle osseuse.
L’OTH est qualifié d’ostéoporose migratoire régionale si elle se déplace vers d’autres articulations ou vers la hanche controlatérale.
L’OTH ressemble à l’ostéonécrose mais les deux conditions doivent être différenciées en raison de pronostics et d’approches de gestion différentes.
Le terme OTH est souvent synonyme d’œdème de la moelle osseuse transitoire, et ces deux termes sont souvent employés de manière interchangeable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Current status and challenges for globalisation of veterinary medical education for the 'One Health' programme. A global review of veterinary medical education (VME) programmes shows that, of 194 countries, 111 (57%) have 597 veterinary medical academic institutions (VMAIs) with 15 different names, which offer veterinary degrees with 54 different titles.
The highest number of universities (n = 148; 25%), in 27 (14%) countries, award a veterinary medical degree (Doctor of Veterinary Medicine [DVM]), followed by the science degree (Bachelor of Veterinary Science [BVSc]) awarded by 28 (5%) universities in 9 (5%) countries.
In addition to three original Universities of Veterinary Medicine, 23 veterinary-related universities have been established with titles such as 'Veterinary, Animal and Fishery Sciences', which do not reflect the VME programmes.
The award of Bachelor of Science (BSc) degrees in Animal Husbandry (AH), Poultry Science and Dairy Technology created confusion and increased competition with veterinary graduates for positions in the dairy and poultry industries.
Some countries, including Japan and Australia, have changed from the British single degree system to the American dual degree system.
The American Veterinary Medical Association Council on Education has classified the 597 VMAIs into 'accredited' (n = 49; 8.2%), 'listed' (n = 468; 78.4%) and 'unlisted' (n = 80; 13.4%) categories. The diversity of nomenclature of VMAIs, degrees, curricula and training status of veterinary graduates may affect the globalisation of VME according to the 'One Health' concept. Veterinary medical professionals and international organisations must think creatively about the future of global VME, especially with regard to the standardisation of the nomenclature of institutions, degrees, professional associations and core curricula, to contribute effectively to biomedical sciences and One Health at the national and global levels. | Il ressort d’une étude sur les programmes d’enseignement de la médecine vétérinaire dans le monde que cet enseignement est dispensé dans 111 pays sur les 194 étudiés (soit 57 %), par 597 établissements d’enseignement vétérinaire qui ont 15 dénominations différentes et délivrent 54 diplômes différents.
La catégorie la plus importante (25 %) est celle des 148 facultés de médecine vétérinaire réparties dans 27 pays (14 %), qui délivrent un diplôme de médecine vétérinaire de niveau doctorat (DVM) ; viennent ensuite les 28 universités (5 %) réparties dans 9 pays délivrant un diplôme scientifique de niveau licence (BVSc).
Outre les trois facultés de médecine vétérinaire historiques, 23 autres facultés ont été créées dans le domaine vétérinaire, qui délivrent des diplômes en « sciences vétérinaires, animales et halieutiques », ce qui ne correspond pas au contenu d’un programme d’enseignement de la médecine vétérinaire.
La création de diplômes scientifiques de niveau licence (BSc) en zootechnie, sciences avicoles ou technologie des productions laitières a créé une confusion et exacerbé la concurrence avec les vétérinaires diplômés pour les postes du secteur laitier ou avicole.
Certains pays, dont le Japon et l’Australie ont abandonné le système britannique d’un diplôme unique et adopté le système américain du double diplôme.
Le Conseil d’éducation de l’Association américaine des médecins vétérinaires a mis en place un classement des 597 établissements d’enseignement de la médecine vétérinaire dans le monde, suivant qu’ils sont accrédités (n = 49 ; 8,2 %), listés (n = 468 ; 78,4 %) ou non listés (n = 80 ; 13,4 %). La diversité des intitulés des titres et diplômes, des programmes d’enseignement et des niveaux de qualification en médecine vétérinaire risque d’affecter la mondialisation de cet enseignement dans une perspective « Une seule santé ». Les organisations professionnelles et internationales dédiées à la médecine vétérinaire doivent réfléchir de manière créative à l’avenir de son enseignement dans le monde, en particulier à la l’harmonisation de la nomenclature des institutions, des titres et diplômes, des associations professionnelles et des programmes de formation initiale, afin de contribuer au développement des sciences médicales et du concept Une seule santé à l’échelle nationale et mondiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Challenges encountered using standard vector control measures for dengue in Boa Vista, Brazil. PROBLEM
In 2010, dengue virus (DENV) serotype-4 was detected during a dengue outbreak in the Amazonian city of Boa Vista.
At that time Brazil was already endemic for DENV-1, DENV-2 and DENV-3. This was the first time DENV-4 was observed in the country after it was initially detected and eliminated in 1981.
APPROACH
To hinder the spread of DENV-4 throughout Brazil, standard vector control measures were intensified.
Vector control professionals visited 56 837 households in 22 out of 31 districts of Boa Vista, to eliminate mosquito-breeding sites.
Water storage containers were treated with the larvicide diflubenzuron, and deltamethrin was sprayed for adult Aedes aegypti mosquitoes.
Fifteen days later, a second larvae survey and additional deltamethrin applications were performed.
LOCAL SETTING
In Brazil, dengue vector control is managed at all three government levels.
Regular surveillance of Aedes aegypti is done four to six times a year to strengthen mosquito control activities in areas with high-vector density.
Educational dengue control campaigns in communities are scarce, especially between outbreaks.
RELEVANT CHANGES
In spite of extensive implementation of all standard control actions recommended by the Brazilian dengue control programme, only a slight decrease in mosquito density was detected.
LESSONS LEARNT
There is a need to redesign all levels of dengue control.
Public consultation and engagement, behaviour change and actions that go beyond technical impositions are required.
Vector control programme managers need to reflect on what constitutes good practices and whether intermittent information campaigns are effective measures for dengue prevention and control. | PROBLÈME
En 2010, le sérotype-4 du virus de la dengue (DENV) a été détecté pendant une épidémie de dengue dans la ville amazonienne de Boa Vista.
À l'époque, le Brésil était déjà endémique pour les sérotypes DENV-1, DENV-2 et DENV-3. C'était la première fois que le sérotype DENV-4 était observé dans le pays après avoir été initialement détecté et éliminé en 1981.
APPROCHE
Pour empêcher la propagation de DENV-4 dans tout le Brésil, les mesures standard de lutte antivectorielle ont été intensifiées.
Des professionnels de la lutte antivectorielle ont rendu visite à 56 837 ménages dans 22 des 31 districts de Boa Vista pour éliminer les sites de reproduction des moustiques.
Les réservoirs d'eau ont été traités avec le larvicide diflubenzuron, et de la deltaméthrine a été pulvérisée pour éliminer les moustiques adultes Aedes aegypti.
Quinze jours plus tard, une deuxième évaluation des larves et des applications supplémentaires de deltaméthrine ont été effectuées.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Au Brésil, la lutte antivectorielle de la dengue est gérée aux trois niveaux gouvernementaux.
La surveillance régulière des moustiques Aedes aegypti est effectuée 4 à 6 fois par an pour renforcer les activités de lutte contre les moustiques dans les zones à densité élevée de vecteurs.
Les campagnes d'information pour lutter contre la dengue dans les communautés sont rares, en particulier entre les épidémies.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Malgré la mise en œuvre étendue de toutes les actions standard de lutte recommandées par le programme brésilien de lutte contre la dengue, seule une légère diminution de la densité des moustiques a été détectée.
LEÇONS TIRÉES
Il est nécessaire de redessiner tous les niveaux de la lutte contre la dengue.
La consultation et l'engagement du public, le changement de comportement et des actions qui vont au-delà des impositions techniques sont requis.
Les directeurs des programmes de lutte antivectorielle doivent réfléchir sur ce qui constitue de bonnes pratiques et évaluer si les campagnes intermittentes d'information sont des mesures efficaces pour la prévention et la lutte contre la dengue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.