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Educational Support Around Dialysis Modality Decision Making in Patients With Chronic Kidney Disease: Qualitative Study. Background
Patients with chronic kidney disease (CKD) are asked to choose a renal replacement therapy or conservative management. Education and knowledge transfer play key roles in this decision-making process, yet they remain a partially met need.
Objective
We sought to understand the dialysis modality decision-making process through exploration of the predialysis patient experience to better inform the educational process.
Design
Qualitative descriptive study.
Setting
Kidney Care Centre of London Health Sciences Centre in London, Ontario, Canada.
Patients
Twelve patients with CKD, with 4 patients on in-center hemodialysis, home hemodialysis, and peritoneal dialysis, respectively.
Measurements
Not applicable.
Methods
We conducted semistructured interviews with each participant, along with any family members who were present.
Interviews were transcribed verbatim.
Conventional content analysis was used to analyze the transcripts for common themes.
Representative quotes were decided via team consensus.
A patient collaborator was part of the research team.
Results
Three themes influenced dialysis modality decision making: (i) Patient Factors: individualization, autonomy, and emotions; (ii) Educational Factors: tailored education, time and preparation, and available resources; and (iii) Support Systems: partnership with health care team, and family and friends.
Limitations
Sample not representative of wider CKD population.
Limited number of eligible patients. Poor recall may affect findings.
Conclusions
Modality decision making is a complex process, influenced by the patient's health literacy, willingness to accept information, predialysis lifestyle, support systems, and values.
Patient education requires the flexibility to individualize the delivery of a standardized CKD curriculum in partnership with a patient-health care team, to fulfill the goal of informed, shared decision making. | Contexte Les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) sont appelés à choisir entre une thérapie de remplacement rénal ou un traitement conservateur.
La transmission d’informations et le transfert des connaissances jouent un rôle de premier plan dans ce processus de prise de décision, mais ces éléments demeurent à ce jour des besoins partiellement comblés.
Objectif
Nous avons cherché à comprendre le processus de prise de décision dans le choix d’une modalité de dialyse en explorant l’expérience des patients pré-dialyse, de façon à mieux éclairer la démarche éducative.
Type d’étude
Une étude qualitative et descriptive.
Cadre
Le Kidney Care Centre du London Health Sciences Centre de London en Ontario (Canada).
Sujets
Un total de douze patients atteints d’IRC, soit quatre patients pour chacune des modalités de dialyse : hémodialyse en centre, hémodialyse à domicile et dialyse péritonéale.
Mesures
Ne s’applique pas.
Méthodologie
Nous avons procédé à des entretiens semi-structurés avec chacun des participants, de même qu’avec les membres de leur famille qui étaient présents.
Les entrevues ont été transcrites textuellement.
L’analyse de contenu a été employée pour retracer les thèmes communs dans les transcriptions.
Les extraits représentatifs ont été établis par consensus des membres de l’équipe.
Un patient collaborateur faisait partie de l’équipe de recherche.
Résultats
Trois grands thèmes ont influencé la prise de décision quant au choix d’une modalité de dialyse : (i) des facteurs liés au patient : la personnalisation, l’autonomie et les émotions; (ii) des facteurs liés à l’information : information personnalisée, exigence en temps et en préparation, ressources disponibles, et; (iii) le réseau de soutien : la collaboration avec l’équipe de soins, la famille et les ami(e)s.
Limites
L’échantillon n’est pas représentatif de l’ensemble de la population des patients atteints d’IRC.
Les résultats pourraient également être affectés par le nombre limité de patients admissibles et par de possibles défaillances de mémoire de la part des répondants.
Conclusion
La prise de décision quant au choix d’une modalité de remplacement rénal est un processus complexe influencé par les connaissances du patient en matière de santé, de même que par sa disposition à accepter l’information, son mode de vie pré-dialyse, son réseau de soutien et ses valeurs.
L’éducation des patients demande la flexibilité nécessaire pour personnaliser la prestation d’un programme informatif normalisé sur l’IRC en partenariat avec l’équipe de soins; de manière à réaliser l’objectif d’une prise de décision éclairée et partagée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
A substantial number of small surgical services in rural Canada have been discontinued in the past 15 years because of difficulties recruiting and retaining practitioners, health care restructuring and a lack of a coherent evidence base regarding the safety of small services.
The objective of this study was to examine the safety of small perinatal surgical services.
METHODS
We accessed perinatal data for singleton births that occurred in British Columbia between Apr. 1, 2000, and Mar. 31, 2007. We defined hospital service levels, population catchment areas surrounding each hospital and the postal codes linked to those catchment areas.
Births were linked with specific catchment areas and amalgamated by service level.
We made comparisons among service strata populations and adjusted for potentially confounding characteristics.
RESULTS
A total of 87 294 births occurred during the study period.
The births were distributed across 6 strata of services, which ranged from no local maternity services to services supported by obstetricians. Fifteen catchment areas were served by general practitioners with enhanced surgical skills (GPESSs), and 9174 births were included from this obstetric service level.
Outcomes for surgical services provided by GPs compared favourably to those provided by obstetricians.
CONCLUSION
Our results suggest that small surgical services supported by GPESSs are a safe health services model to meet the needs of rural women and families. | INTRODUCTION
Plusieurs raisons expliquent la fermeture d’un nombre substantiel de petits services chirurgicaux en milieu rural ces 15 dernières années au Canada : difficulté à recruter et à fidéliser les médecins, restructuration des soins de santé et manque de preuves cohérentes à l’appui de la sécurité de ces services de petite taille.
L’objectif de cette étude était de vérifier la sécurité des services chirurgicaux périnataux de petite taille.
MÉTHODES
Nous avons accédé aux données périnatales concernant les naissances simples survenues en Colombie-Britannique entre le 1er avril 2000 et le 31 mars 2007. Nous avons défini les niveaux de services hospitaliers, délimité les bassins de populations entourant chaque hôpital et identifié les codes postaux correspondants.
Les naissances ont été assorties aux différents bassins de population, puis amalgamées par niveau de services.
Nous avons procédé à des comparaisons entre les populations par niveau de services, puis effectué les ajustements nécessaires pour tenir compte de variables de confusion potentielles.
RÉSULTATS
En tout, 87 294 naissances ont eu lieu au cours de la période de l’étude.
Les naissances ont été distribuées entre 6 niveaux de services allant de « absence de services locaux de maternité » à « services assurés par des obstétriciens ». Quinze des bassins de populations étaient desservis par des omnipraticiens ayant des compétences chirurgicales avancées et 9174 naissances ont été assorties à ce niveau de services obstétricaux.
Au plan des résultats, les services chirurgicaux fournis par les omnipraticiens se sont comparés favorablement aux services offerts par les obstétriciens.
CONCLUSION
Nos résultats donnent à penser que les petits services chirurgicaux assurés par des omnipraticiens ayant des compétences chirurgicales avancées constituent un modèle de services de santé sécuritaire pour répondre aux besoins des femmes et des familles des milieux ruraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A simple strategy to reduce stereotype threat for orthopedic residents. BACKGROUND
Stereotype threat, defined as the predicament felt by people in either positive or negative learning experiences where they could conform to negative stereotypes associated with their own group membership, can interfere with learning.
The purpose of this study was to determine if a simple orientation session could reduce stereotype threat for orthopedic residents.
METHODS
The intervention group received an orientation on 2 occasions focusing on their possible responses to perceived poor performance in teaching rounds and the operating room (OR).
Participants completed a survey with 7 questions typical for stereotype threat evaluating responses to their experiences.
The questions had 7 response options with a maximum total score of 49, where higher scores indicated greater degree of experiences typical of stereotype threat.
RESULTS
Of the 84 eligible residents, 49 participated: 22 in the nonintervention and 27 in the intervention group.
The overall scores were 29 and 29.4, and 26.2 and 25.8 in the nonintervention and intervention groups for their survey responses to perceived poor performance in teaching rounds (p = 0.85) and the OR (p = 0.84), respectively.
Overall, responses typical of stereotype threat were greater for perceived poor performance at teaching rounds than in the OR (p = 0.001).
CONCLUSION
Residents experience low self-esteem following perceived poor performance, particularly at rounds.
A simple orientation designed to reduce stereotype threat was unsuccessful in reducing this threat overall.
Future research will need to consider longer-term intervention as possible strategies to reduce perceived poor performance at teaching rounds and in the OR. | CONTEXTE
La menace du stéréotype, définie comme un malaise ressenti chez des individus en situation d’apprentissage positive ou négative où ils pourraient se conformer au stéréotype négatif associé à leur groupe d’appartenance, peut nuire à l’apprentissage.
Le but de cette étude était de déterminer s’il est possible de réduire la menace du stéoréotype chez des résidents en orthopédie au moyen d’une simple séance d’orientation.
MÉTHODES
Le groupe soumis à l’intervention a assisté à 2 séances d’orientation visant leurs réactions possibles à un piètre rendement perçu lors de cours cliniques ou au bloc opératoire.
Les participants ont répondu à un sondage de 7 questions typiques concernant la menace du stéréotype pour évaluer leurs réactions à de telles expériences.
Les questions comportaient 7 choix de réponse, pour un score total maximum de 49; les scores les plus élevés indiquaient un degré plus marqué d’expériences concordant avec la menace du stéréotype.
RÉSULTATS
Parmi les 54 résidents admissibles, 49 ont participé : 22 dans le groupe non soumis à l'intervention et 27 dans le groupe soumis à l’intervention.
Les scores globaux ont été de 29 et de 29,4, et de 26,2 et 25,8 dans les groupes non soumis à l’intervention et soumis à l’intervention (p = 0,85), respectivement, pour leurs réponses au sondage liées à un piètre rendement perçu lors des cours cliniques ou au bloc opératoire.
Dans l’ensemble, les réponses typiques de la menace du stéréotype ont été plus marquées en ce qui concerne un piètre rendement perçu lors des cours cliniques qu’au bloc opératoire (p = 0,001).
CONCLUSION
Les résidents ont une faible estime d’eux-mêmes après un piètre rendement perçu, particulièrement lors des cours cliniques.
Une simple séance d’orientation conçue pour réduire la menace du stéréotype n’a pas réussi à l’atténuer dans l’ensemble.
Il faudra approfondir la recherche pour envisager une intervention à plus long terme comme stratégie envisageable pour réduire la perception d’un piètre rendement lors des cours cliniques et au bloc opératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Von Willebrand disease type 3 falsely diagnosed as hemophilia A: a case report]. The von Willebrand disease type 3 can be confused with hemophilia A because a very low level of factor VIIIC, we will report the case of patient with von Willebrand disease type 3 treated as moderate hemophilia A. | La maladie de von Willebrand type 3 s’accompagne d’une diminution du taux du facteur VIIIC qui peut être confondu dans certaines situations avec une hémophilie A. Nous rapportons le cas d’un patient présentant une maladie de von Willebrand type 3 suivi et traité comme un hémophile A modéré durant toute son enfance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Altababa medical volunteer group mission to Almanagil hospital, Sudan: new ideas for long-term partnership, success factors and guidelines for other groups.
Sudanese medical volunteers have a long history of working in districts with poor health-care infrastructure.
Altababa medical volunteer group (AMVG) was established by Sudanese physicians working in Saudi Arabia who desired to contribute to improving clinical services and training in their country of origin.
This paper documents steps in the planning and evaluation of AMVG's first mission to Almanagil hospital in Sudan in 2013. Over a 3-day period the visiting team of 4 physicians performed 25 laparoscopic surgical and obstetric/ gynaecological procedures and 36 echocardiogram tests-all with hands-on training-presented 11 lectures and consulted with 137 patients.
A total of 247 trainees and patients completed a 22-item evaluation survey.
The first mission was highly rated by both trainees (health-care providers) and patients.
The results provided a road map for volunteers to accomplish cost-effective goals in small hospitals with modest facilities. | Mission du groupe de bénévoles médicaux Altababa à l’hôpital Almanagil au Soudan : idées nouvelles pour un partenariat à long terme, facteurs de succès et lignes directrices pour les autres groupes.
Les bénévoles médicaux soudanais ont une longue expérience en matière d’activités dans les districts où les infrastructures de soins de santé sont médiocres.
Le groupe de bénévoles médicaux Altababa a été créé par des médecins soudanais en exercice en Arabie saoudite souhaitant contribuer à l’amélioration des services cliniques et à la formation dans leur pays d’origine.
Le présent article détaille les étapes de planification et d’évaluation de la première mission du groupe de bénévoles médicaux à l’hôpital Almanagil au Soudan en 2013. Sur une période de trois jours, l’équipe en visite de quatre médecins a réalisé 25 interventions laparoscopiques, obstétricales/ gynécologiques, et 36 examens échocardiographiques, systématiquement accompagnés de formation pratique. Ils ont aussi donné 11 conférences et reçu en consultation 137 patients.
Au total, 247 stagiaires et patients ont répondu à une enquête d’évaluation en 22 items.
Cette première mission a reçu un score élevé de la part des stagiaires (professionnels de santé) et des patients.
Les résultats fournissent une feuille de route aux bénévoles pour atteindre des objectifs d’un bon rapport coût-efficacité dans de petits hôpitaux dotés d’installations modestes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The DSM-V : An overview].
The aim of the present article is to present an overview of the recently published 5th version of the DSM. After a brief historic of the different versions of the DSM since the third edition, the main features of the classification were presented followed by the particularities of the fifth version. | La classification américaine des troubles mentaux depuis sa troisième version (DSM-III)* connaît un retentissement important sur le plan mondial avec son adoption dans de nombreux pays au détriment de la classification mondiale élaborée par l’Organisation Mondiale de la Santé.
L’historique du DSM est abordé suivi par les particularités de la 5ème version sortie en 2013 et publiée en français en 2015. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a rare disorder of unknown origin, which is associated with a high mortality and whose incidence has been increasing for several years.
Nowadays there are two anti-fibrotic therapies (pirfenidone - nintedanib) known to reduce significantly the decline in respiratory function tests of patients suffering from this condition.
The only curative therapeutic option remains the pulmonary transplantation whose accessibility remains limited.
Pulmonary rehabilitation is also central in the treatment of patients.
A major challenge for patients remains early and aggressive management to reduce as early as possible the evolution towards severe pulmonary fibrosis. | La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une maladie rare d’étiopathogénie encore mal connue et d’incidence croissante depuis plusieurs années.
La mise récente sur le marché de deux traitements anti-fibrotiques (pirfénidone – nintédanib) a permis de réduire, de manière significative, le déclin de la fonction respiratoire des patients souffrant de cette pathologie.
La seule option thérapeutique à visée curative est la transplantation pulmonaire ont l’accessibilité reste limitée.
La revalidation pulmonaire est, quant à elle, également centrale dans la prise en charge.
L’enjeu majeur pour ces patients est une prise en charge précoce et agressive afin de limiter l’évolution de la fibrose pulmonaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnostic management and outcomes of pulmonary tuberculosis suspects admitted to a central hospital in Malawi. SETTING
Zomba Central Hospital, Malawi.
OBJECTIVE
To determine diagnostic management and outcomes of pulmonary tuberculosis (PTB) suspects admitted to adult wards.
DESIGN
A retrospective, cross-sectional review of medical records of patients admitted to hospital between July and September 2010.
RESULTS
There were 141 PTB suspects. Sputum examination was requested and performed in 67 (48%) suspects, but none were smear-positive.
Chest X-ray (CXR) was requested and performed in 26 (39%) suspects whose sputum smears were negative.
Eleven suspects had a CXR suggestive of PTB: two were started on TB treatment and eight died before treatment started.
Human immunodeficiency virus (HIV) status was known for 50 patients (35% of all suspects) on admission, all of whom were HIV-positive.
HIV testing was requested for 37 patients, but was only performed in 12, five of whom were HIV-positive.
Only one patient was referred for antiretroviral treatment.
There were 41 (29%) deaths, eight of whom had probable TB and were not treated.
In the remaining 33 patients who died, only nine (27%) had sputum smears examined and four (12%) had a CXR.
CONCLUSION
The study shows inadequacies in the diagnostic management of PTB suspects in the Zomba Central Hospital, but suggests opportunities for improvement. | CONTEXTE
Hôpital Central de Zomba au Malawi.
OBJECTIF
Déterminer la prise en charge diagnostique et les résultats obtenus chez les suspects de tuberculose pulmonaire (TBP) hospitalisés dans des salles pour adultes.
SCHÉMA
Revue rétrospective transversale des dossiers médicaux des patients admis à l’hôpital entre juillet et septembre 2010.
RÉSULTATS
Il y a eu 141 sujets suspects de TBP. L’examen des crachats a été demandé et exécuté chez 67 suspects (48%), mais on n’a observé de bacilloscopie positive des frottis chez aucun.
Le cliché thoracique (CXR) a été demandé et exécuté chez 26 suspects (39%) dont la bacilloscopie des frottis de crachats était négative.
Chez 11 suspects, le CXR était suggestif d’une TBP : deux ont été mis sous traitement antituberculeux et huit sont décédés avant la mise en route du traitement.
Le statut du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) était connu chez 50 patients à l’admission (35% de l’ensemble des suspects), qui étaient tous séropositifs pour le VIH.
Le test VIH a été demandé chez 37 patients, mais n’a été pratiqué que chez 12 dont cinq ont été séropositifs pour le VIH.
Un patient seulement a été référé en vue d’un traitement antirétroviral.
Il y a eu 41 décès (29%) dont huit étaient atteints d’une TB probable et n’avaient pas été traités.
Chez les 33 décédés restants, neuf seulement avaient eu un examen des frottis de crachats (27%) et quatre (12%) un CXR.
CONCLUSION
Cette étude révèle des erreurs dans la prise en charge diagnostique des suspects de TBP dans les salles de l’Hôpital Central de Zomba, mais suggère aussi des occasions d’amélioration. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Surgical practice in gastro-enterology is concerned by deep technological advances.
In the past century, the technological advances were conducted by clinical challenges and strategies. The 21th century is clearly led by the inversion of the paradigms.
Medical practice does not only depend on the access to the technologies, but it seems submitted to her.
Should the physician follow the engineer ?
Does the clinical data collection, depend on the computer ?
Who decides ?
The doctor, the patient or the Artificial Intelligence ?
Materiel et Methods : The present essay that definitely does not answer all these questions, is achieved thanks the practical experience of our colleagues.
We also collected the recent literature devoted to new and promising technologies.
The PUBMED review is completed by several think tanks reports coming from the industry. RESULTS
Among the multiple aspects of present and future progresses, 6 among them could be pointed out: the benefit of augmented reality, mini and micro invasive techniques, robotic, news energies, big data and artificial intelligence.
CONCLUSIONS
Progresses in data collection and treatment, imminent advances in micro mechanics, will completely change our clinical practice.
The role of the doctor is in the center of this approach.
We have to prepare young people to this human revolution. | INTRODUCTION
La pratique clinique gastro-entérologique chirurgicale vit de profonds bouleversements technologiques.
Si le siècle passé consacrait l’amélioration des techniques diagnostiques et thérapeutiques au profit des procédures, des recommandations et des stratégies, le 21e siècle voit ce paradigme s’inverser.
La médecine dépend non seulement de l’accès aux technologies mais depuis peu, elle s’y soumet.
Le médecin doit-il suivre l’ingénieur ?
La collecte des données dépend-elle de l’informaticien ?
Qui décide ?
Le patient ? Ou l’intelligence artificielle ?
Matériel et Méthodes : La présente réflexion, qui ne pourra pas répondre définitivement aux questions posées, s’alimente de la pratique quotidienne des chirurgiens de notre communauté.
Nous avons collecté les articles et éditoriaux qui décrivent l’actualité technologique.
Une revue dans PUBMED consacrée aux nouveautés technologiques en chirurgie digestive agrémentée de la recherche au sein des think tanks de l’industrie a permis d’en tirer les axes principaux.
Résultats : Parmi la multitude de recherches et de progrès rapportés ou appliqués, 6 axes se dégagent : l’apport de l’imagerie en réalité augmentée, la mini ou micro invasivité, la robotique, les nouvelles énergies, les big data et l’intelligence artificielle.
CONCLUSION
L’accélération des technologies de la collecte et du traitement de l’information couplée au progrès imminents en mécanique va révolutionner notre pratique clinique.
Le rôle du médecin est complètement à réinventer.
Il nous appartient de préparer les jeunes à cette révolution qui touche l’humanité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ethical issues surrounding the transplantation of organs from animals into humans.
In this paper, the authors provide an analysis of the ethical issues surrounding the transplantation of organs from animals into humans. The main objections to xenotransplantation relate to safety concerns for the recipient; public health concerns about new viruses spreading from animals to humans; the possibility of animals developing human features; concerns about human dignity; and the fact that animals must be sacrificed so humans can benefit from their organs.
Despite these objections, the urgency of the organ shortage situation is such that xenotransplantation may be justified, if further advances make it a realistic possibility. | Les auteurs analysent les questions éthiques suscitées par la transplantation chez l’homme d’organes provenant d’animaux.
Les principales objections contre la xénotransplantation se réfèrent aux risques pour la santé du receveur, aux problèmes de santé publique liés à une éventuelle propagation chez l’homme de virus émergents d’origine animale, au risque que des animaux acquièrent des caractéristiques humaines, au respect de la dignité humaine et à la nécessité de sacrifier des animaux pour que des êtres humains puissent bénéficier de leurs organes.
Malgré ces objections, le déficit d’organes est tel que la xénotransplantation pourrait se justifier à condition que les avancées scientifiques en garantissent la faisabilité à l’avenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Application of a novel sorting system for equine mesenchymal stem cells (MSCs). The objective of this study was to validate non-equilibrium gravitational field-flow fractionation (GrFFF), an immunotag-less method of sorting mesenchymal stem cells (MSCs) into subpopulations, for use with MSCs derived from equine muscle tissue, periosteal tissue, bone marrow, and adipose tissue.
Aliquots of 800 × 10(3) MSCs from each tissue source were separated and injected into a ribbon-like capillary device by continuous flow (GrFFF proprietary system). Cells were sorted into 6 fractions and absorbencies [optical density (OD)] were read.
Six fractions from each of the 6 aliquots were then combined to provide pooled fractions that had adequate cell numbers to seed at equal concentrations into assays. Equine muscle tissue-derived, periosteal tissue-derived, bone marrow-derived, and adipose tissue-derived mesenchymal stem cells were consistently sorted into 6 fractions that remained viable for use in further assays.
Fraction 1 had more cuboidal morphology in culture when compared to the other fractions. Statistical analysis of the fraction absorbencies (OD) revealed a P-value of < 0.05 when fractions 2 and 3 were compared to fractions 1, 4, 5, and 6. It was concluded that non-equilibrium GrFFF is a valid method for sorting equine muscle tissue-derived, periosteal tissue-derived, bone marrow-derived, and adipose tissue-derived mesenchymal stem cells into subpopulations that remain viable, thus securing its potential for use in equine stem cell applications and veterinary medicine. | L’objectif de la présente étude était de valider une méthode non-équilibrée de fractionnement par flot sous champs gravitationnel (GrFFF), une méthode sans marquage immunologique de séparation des cellules souches mésenchymateuses (MSCs) en sous-populations, pour utilisations avec des MSCs provenant de tissu musculaire, de tissu de périoste, de moelle osseuse, et de tissu adipeux de chevaux.
Les cellules furent prélevées post-mortem à partir de six jeunes chevaux adultes.
Les cellules furent isolées du muscle semi-tendineux gauche, du périoste de l’aspect disto-médial du tibia droit, d’aspirations de moelle osseuse de la quatrième et cinquième sternèbres, et du tissu adipeux sous-cutané de la région supra-glutéale gauche.
Des aliquots de 800 × 10 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient and stone characteristics associated with surgical intervention in pediatrics. BACKGROUND
The incidence of kidney stones in children is increasing. While guidelines exist for acute surgical intervention, there is limited data to inform the decision as to when to intervene non-urgently.
OBJECTIVES
To identify patient and stone characteristics predicting stone surgery in children.
DESIGN
Retrospective chart review.
SETTING
Stollery Children's Hospital, Edmonton, Alberta, Canada from 1990 to 2013.
PATIENTS
Sixty-three children aged 0-18 years old who presented with a total of 142 stones.
MEASUREMENTS
Patient's surgical history, demographics, metabolic measures, and stone number, type, and location.
METHODS
Univariate and multivariate analysis, controlling for presentation number and individual-level variation by repeated measures analysis were conducted to assess for patient and stone characteristics associated with surgical intervention.
RESULTS
Sixty-five percent (41/63) required surgery during a mean follow-up of 19 months.
Stone characteristics associated with surgical intervention by multivariate analysis included larger stone size (>6 mm), and stone composition of calcium oxalate.
LIMITATIONS
Single center study with a limited sample size and duration of follow up, thereby limiting predictive power.
There were some missing data (i,e. stone type was not always available).
Despite this, stone type remained significant in multivariate modeling.
CONCLUSION
Stone size > 6mm and composition with calcium oxalate but not patient age or symptoms associated with presentation predicted surgical intervention.
These observations can be used to inform decisions as to whether urolithiasis should be surgically managed electively or observed. | CONTEXTE La fréquence des calculs rénaux chez les enfants est en hausse.
Bien que des lignes directrices encadrent les interventions chirurgicales urgentes, les données qui permettent d’éclairer la décision sur le moment opportun d’une intervention non urgente sont limitées.
OBJECTIFS
Cerner les caractéristiques des patients et des calculs rénaux qui pronostiquent le recours à la chirurgie chez les enfants.
TYPE D’ÉTUDE
Examen rétrospectif des dossiers.
CONTEXTE
L’hôpital pour enfants Stollery, à Edmonton, en Alberta, au Canada, de 1990 à 2013.
PATIENTS
Soixante-trois enfants de 0 à 18 ans, qui présentaient un total de 142 calculs rénaux.
MESURES
Les antécédents chirurgicaux des patients, les données démographiques, les mesures métaboliques, de même que le nombre de calculs, leur type et leur emplacement.
MÉTHODES
Analyses unidimensionnelles et multidimensionnelles, qui permettent de contrôler le nombre d’occurrences et les variations sur le plan individuel, grâce à une analyse par mesures répétées, et qui visent à cerner les caractéristiques des patients et des calculs rénaux associées au recours à la chirurgie.
RÉSULTATS
Soixante-cinq pour cent (41/63) des cas ont requis une opération au cours de la période de suivi moyenne de 19 mois.
À la lumière de l’analyse multidimensionnelle, les caractéristiques des calculs rénaux qui ont nécessité une opération comprenaient leur taille importante (de plus de 6 mm), de même que leur composition en oxalate calcique.
LIMITES DE L’ÉTUDE
L’efficacité prédictive est réduite, étant donné que l’étude se penche sur un échantillon restreint, dans un seul centre, et au cours d’une période de suivi limitée.
Certaines données étaient manquantes (c.-à-d. : le type de calculs n’était pas toujours connu).
Pourtant, le type de calculs occupait une place importante dans le modèle multidimensionnel.
CONCLUSION
Une taille de plus de 6 mm, de même que la composition en oxalate calcique, et non pas l’âge du patient, ni les symptômes associés à la présentation, sont associées au recours à une opération chirurgicale.
Ces observations peuvent aider à prendre la décision d’intervenir de manière chirurgicale dans les cas d’urolithiases qui ne présentent pas de critères urgents d’intervention.’. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To determine the prevalence of missing data in the medical registers held by the physicians of Bamako's community health centres, and identify physicians' characteristics associated with the prevalence.
METHODOLOGY
A cross-sectional and exploratory study was conducted between January and February 2011. The study population consisted of doctors, and data from their medical consultations.
The sample was selected using three-stage sampling.
Data were collected through closed-ended questionnaire and record counting.
Data analysis was descriptive and analytic.
RESULTS
The study involved 32 doctors and data from 3072 medical consultations.
Physicians were predominantly male (87.5%). The prevalence of missing data ranged from 0.1% to 95.4% and was higher for diagnoses (15.5%), treatments (17.3%) and observations (95.4%). Missing diagnoses were determined by the number of years in the position, and the number of years of service. Missing treatments were determined by data management training, the number of years in the position and the number of years of service.
CONCLUSION
The extent of missing diagnoses, missing treatments and missing observations raise doubts on the quality of health information, effectiveness of health decisions and effectiveness of health interventions. | OBJECTIFS
Déterminer les prévalences des données manquantes des registres de consultations des médecins des centres de santé communautaires de Bamako et identifier les caractéristiques des médecins qui leurs sont associées.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons réalisé une étude transversale et exploratoire entre janvier et février 2011. La population d'étude était constituée des médecins et de leurs consultations médicales.
Les échantillons ont été sélectionnés à travers le sondage à trois degrés.
Un questionnaire fermé et une fiche de dépouillement ont été utilisés pour collecter les données.
L'analyse des données a été descriptive, puis analytique.
RÉSULTATS
L'étude a porté sur 32 médecins et 3072 consultations médicales.
Les médecins étaient majoritairement des hommes (87,5 %). Les prévalences de données manquantes variaient de 0,1 % à 95,4 % et étaient plus élevées pour les diagnostics (15,5 %), les traitements (17,3 %) et les observations (95,4 %). Les diagnostics manquants étaient déterminés par le nombre d'années au poste et de service, et les traitements manquants par la formation à la gestion des données, le nombre d'années au poste et de service.
CONCLUSION
L'ampleur des diagnostics, des traitements et des observations manquants laisse planer des doutes sur la qualité de l'information sanitaire, l'efficacité des décisions et celle des interventions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A look at the thoracic surgery workforce in Canada: how demographics and scope of practice may impact future workforce needs. BACKGROUND
The purpose of this study is to describe the demographics, training and practice characteristics of physicians performing thoracic surgery across Canada to better assess workforce needs.
METHODS
We developed a questionnaire using a modified Delphi process to generate questionnaire items.
The questionnaire was administered to all Canadian thoracic surgeons via email (n = 102) or mail (n = 35).
RESULTS
In all, 97 surgeons completed the survey (71% response rate). The mean age of respondents was 47.7 (standard deviation 9.1) years; 10.3% were older than 60. Ninety respondents (88.7%) were men, 95 (81.1%) practised in English and 93 (76%) were born in Canada.
Most (90.4%) had a medical school affiliation, with an equal proportion practising in community or university teaching hospitals.
Only 18% of respondents reported working fewer than 60 hours per week, and 34% were on call more than 1 in 3. Three-quarters of work hours were devoted to clinical care, with the remaining time split among research, administration and teaching.
Malignant lung disease accounted for 61.2% of practice time, with the remaining time equally split between benign and malignant thoracic diseases.
Preoperative testing (49.4%) and insufficient operating time (49.5%) were the most common factors delaying delivery of care.
More than 80% of respondents reported being satisfied with their careers, with 62.1% planning on retiring after age 60.
CONCLUSION
This survey characterizes Canadian thoracic surgeons by providing specific demographic, satisfaction and scope of practice information.
Despite challenges in obtaining adequate resources for providing timely care, job satisfaction remains high, with a balanced workforce supply and demand anticipated for the foreseeable future. | CONTEXTE
Cette étude a pour but de décrire les caractéristiques démographiques, de formation et de pratique des chirurgiens thoracique au Canada afin de mieux cerner les besoins en effectifs.
MÉTHODES
Nous avons mis au point un questionnaire à l'aide d'une méthode Delphi modifiée pour générer les questions.
Nous avons envoyé le questionnaire à tous les chirurgiens thoraciques canadiens par courriel (n = 102) ou par la poste (n = 35).
RÉSULTANTS
En tout, 97 chirurgiens ont répondu au sondage (taux de réponse de 71 %). L'âge moyen des répondants était de 47,7 (écart-type 9,1) ans; 10,3 % avaient plus de 60 ans. Quatre-vingt-dix répondants (88,7 %) étaient des hommes, 95 (81,1 %) exerçaient en anglais et 93 (76 %) étaient nés au Canada.
La plupart (90,4 %) étaient rattachés à une faculté de médecine ou, en proportion égale, exerçaient dans des centres hospitaliers communautaires ou universitaires.
Seulement 18 % des répondants ont déclaré travailler moins de 60 heures par semaine et 34 % étaient « sur appel » plus d'un jour sur 3. Les trois quarts des heures travaillées étaient consacrées aux soins cliniques et le temps restant se répartissait entre la recherche, les tâches administratives et l'enseignement.
Le cancer du poumon a occupé 61,2 % du temps de pratique, le reste du temps se répartissant également entre diverses maladies thoraciques bénignes et malignes.
Les épreuves préopératoires (49,4 %) et le manque de temps opératoire qui leur est accordé (49,5 %) figurent parmi les principaux facteurs qui retardent les chirurgies.
Plus de 80 % des répondants se sont dits satisfaits de leur carrière et 62,1 % prévoient prendre leur retraite après l'âge de 60 ans.
CONCLUSIONS
Ce sondage a permis de dégager les caractéristiques des chirurgiens thoraciques canadiens en fournissant des données démographiques spécifiques, leur taux de satisfaction et la portée de leur pratique.
Même s'il leur est difficile d'obtenir toutes les ressources nécessaires pour prodiguer les traitements en temps opportun, leur satisfaction au travail demeure élevée et l'offre et la demande semblent équilibrées en regard des effectifs et des besoins prévus pour l'avenir prévisible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stability of Bortezomib 2.5 mg/mL in Vials and Syringes Stored at 4°C and Room Temperature (23°C). BACKGROUND
Solutions of bortezomib 1.0 mg/mL for IV administration are reportedly stable for up to 42 days.
Recent publications have reported that the safety profile of bortezomib is better with subcutaneous administration than with IV administration.
OBJECTIVE
To evaluate the stability of higher-concentration bortezomib solutions for subcutaneous administration (i.e., 2.5 mg/mL in 0.9% sodium chloride [normal saline or NS]).
METHODS
On study day 0, twelve 3.5-mg vials of powdered bortezomib were each reconstituted with 1.4 mL of NS to prepare solutions with concentration 2.5 mg/mL. Half of the solutions were subsequently stored in the original vials and half were transferred to syringes.
Three of each type of container were stored in the refrigerator (4°C) and the other 3 of each type were stored at room temperature (23°C).
Concentration analysis and physical inspection were completed on study days 0, 1, 2, 8, 12, 14, 19, and 21. The concentration of bortezomib was determined by a validated liquid chromatographic method with ultraviolet detection.
The expiry date was determined according to the time to achieve 90% of the initial concentration, based on the fastest degradation rate calculated from the 95% confidence interval of the observed degradation rate.
RESULTS
The analytical method separated degradation products from bortezomib such that the concentration was measured specifically and accurately (with absolute deviations from known concentration averaging 2.99%), with intraday and interday reproducibility averaging 1.51% and 2.51%, respectively. During the study period, all solutions were observed to retain at least 95.26% of the initial concentration in both types of containers at both temperatures.
CONCLUSIONS
Bortezomib (3.5 mg in manufacturer's vial) reconstituted with 1.4 mL NS is physically and chemically stable for up to 21 days at 4°C or 23°C when stored in either the manufacturer's original glass vial or a syringe.
Subcutaneous injection of bortezomib represents a change in practice, and there is a potential safety concern if a solution of the increased concentration used for subcutaneous administration (2.5 mg/mL) is inadvertently used to prepare a dose intended for IV administration.
Therefore, it is recommended that sites switching to subcutaneous administration of bortezomib eliminate 1.0 mg/mL IV solutions altogether or institute substantial barriers to prevent IV administration of the higher concentration of bortezomib. | CONTEXTE
Les solutions de bortézomib de 1,0 mg/mL pour administration intraveineuse sont jugées stables pour une période allant jusqu’à 42 jours.
Des publications récentes indiquent que le profil d’innocuité du bortézomib est meilleur par administration sous-cutanée que par administration intraveineuse.
OBJECTIF
Évaluer la stabilité de solutions de bortézomib à concentration plus élevée pour l’administration sous-cutanée (c.-à-d., 2,5 mg/mL dans du chlorure de sodium à 0,9 % [solution physiologique salée ou SP]).
MÉTHODES
Au jour 0 de l’étude, on a reconstitué douze fioles de 3,5 mg de bortézomib sous forme de poudre avec 1,4 mL de SP par fiole afin d’obtenir des solutions d’une concentration de 2,5 mg/mL. La moitié de ces solutions a ensuite été entreposée dans les fioles d’origine et l’autre moitié a été placée dans des seringues.
Trois seringues et trois fioles ont été entreposées au réfrigérateur (4 °C) alors que trois fioles et trois seringues ont été entreposées à la température ambiante (23 °C).
Une analyse de la concentration ainsi qu’une inspection physique ont été effectuées aux jours 0, 1, 2, 8, 12, 14, 19 et 21 de l’étude. La concentration de bortézomib a été déterminée à l’aide d’une épreuve validée par chromatographie liquide avec détection ultraviolette.
La durée de conservation a été établie en fonction du temps nécessaire pour atteindre 90 % de la concentration initiale, selon le taux de dégradation le plus rapide calculé grâce à l’intervalle de confiance à 95 % du taux de dégradation observé.
RÉSULTATS
La méthode analytique a séparé le bortézomib de ses produits de dégradation de manière que la concentration a été mesurée de façon spécifique et précise (l’écart absolu par rapport à la concentration connue était en moyenne de 2,99 %), avec une reproductibilité moyenne intrajournalière et interjournalière respectivement de 1.51 % et de 2.51 %. Pendant l’étude, toutes les solutions conservaient au moins 95,26 % de la concentration initiale aux deux températures dans les fioles et les seringues.
CONCLUSIONS
La solution obtenue à partir de la reconstitution du contenu d’une fiole de 3,5 mg de bortézomib (fiole du fabricant) avec 1,4 mL de SP est physiquement et chimiquement stable pendant une période allant jusqu’à 21 jours à des températures de 4 °C ou 23 °C lorsqu’elle est entreposée dans la fiole de verre d’origine du fabricant ou dans une seringue.
L’injection sous-cutanée de bortézomib représente un changement dans la pratique. Une inquiétude demeure à propos d’un risque possible pour la sécurité des patients si une solution à concentration plus élevée (2,5 mg/mL), destinée à l’administration sous-cutanée, est utilisée par mégarde pour la préparation d’une dose à administrer par voie intraveineuse.
Il est donc recommandé que les établissements qui se tournent vers l’administration sous-cutanée de bortézomib éliminent toutes les solutions de 1,0 mg/mL destinées à l’administration intraveineuse ou qu’ils mettent en place des obstacles importants pour éviter l'administration intraveineuse de solutions de bortézomib à concentration élevée. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
ADHD and asthma are prevalent conditions in childhood, with complex pathophysiology involving genetic-environmental interplay.
The study objective is to examine the prevalence of asthma in our ADHD population and explore factors that may increase the risk of developing asthma in children with ADHD.
METHODS
We retrospectively analyzed the presence of maternal stress during pregnancy and history of asthma in 201 children diagnosed with ADHD.
RESULTS
Chi-square analysis indicated significant higher presence of asthma in our ADHD sample compared to Quebec children, χ(2)(1, N = 201) = 15.37, P<0.001. Only prematurity and stress during pregnancy significantly predicted asthma in a logistic regression model, χ(2)(2)=23.70, P<0.001, with odds ratios of 10.6 (95% CI: 2.8-39.5) and 3.2 (95% CI: 1.4-7.3), respectively.
CONCLUSION
Children with ADHD have a higher prevalence of asthma than the general Quebec pediatric population.
Children with ADHD born prematurely and/or those whose mothers experienced stress during pregnancy have a significantly increased risk of developing asthma.
The study highlights the importance of potentially offering social and psychological support to mothers who experienced stress during pregnancy and/or are at risk of delivering prematurely. | OBJECTIF
Le TDAH et l’asthme sont des affections prévalentes dans l’enfance, avec une pathophysiologie complexe impliquant une interaction génétique-environnementale.
L’étude vise à examiner la prévalence de l’asthme dans notre population TDAH et à explorer les facteurs qui peuvent accroître le risque de développer l’asthme chez les enfants souffrant du TDAH.
MÉTHODES
Nous avons analysé rétrospectivement la présence de stress maternel durant la grossesse et les antécédents d’asthme chez 201 enfants ayant reçu un diagnostic de TDAH.
RÉSULTATS
L’analyse du chi-carré a indiqué la présence significativement plus élevée d’asthme dans notre échantillon TDAH comparativement aux enfants du Québec, χ2 (1, N = 201) = 15,37; P<0,001. Seuls la prématurité et le stress maternel durant la grossesse prédisaient significativement l’asthme dans un modèle de régression logistique, χ2(2) = 23,70; P<0,001, avec des rapports de cotes de 10,6 (IC à 95% 2,8 à 39,5) et de 3,2 (IC à 95% 1,4 à 7,3), respectivement.
CONCLUSION
Les enfants souffrant du TDAH ont une prévalence d’asthme plus élevée que la population pédiatrique générale du Québec.
Les enfants souffrant du TDAH nés prématurément et/ou ceux dont les mères ont éprouvé du stress durant la grossesse ont un risque significativement accru de développer l’asthme.
L’étude souligne l’importance d’offrir potentiellement un soutien psychologique et social aux mères qui éprouvent du stress durant la grossesse et/ou sont à risque d’accoucher prématurément. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effect of graded concentrations of dietary tryptophan on canine behavior in response to the approach of a familiar or unfamiliar individual. Tryptophan (Trp) is an indispensable dietary amino acid that supports the modulation of mood and behavior in mammalian species through its role in the serotonergic pathway.
This study assessed the behavior patterns of 36 healthy, female adult mixed-breed hound dogs fed a control diet (tryptophan = 0.18% as-fed) or 1 of several experimental diets with graded concentrations of tryptophan (0.05%, 0.1%, and 0.15% of the total diet) supplemented on top of the 0.18% basal level.
Differences in behavior scores (activity, P = 0.0197; distance, P = 0.0358; confidence, P < 0.0001; and ear position, P < 0.0001) between the unfamiliar and familiar individuals supported the efficacy of the behavioral ethogram used.
No consistent and significant differences in behavior were observed, however, among dogs fed the control diet and those fed an experimental diet with any level of tryptophan supplementation. Future research should consider the tryptophan-to-large-neutral-amino-acid ratio and not just tryptophan concentrations, seek to understand the variation in tryptophan requirements among breeds, and look to utilize additional markers of serotonin status. | Le tryptophane (Trp) est un acide aminé alimentaire indispensable qui supporte la modulation de l’humeur et le comportement chez des espèces animales via son rôle dans le cycle sérotonergique.
La présente étude a évalué les patrons de comportement de 36 chiennes adultes en santé de race mélangée de type chien de chasse nourries avec une diète contrôlée (tryptophane = 0,18 %, tel que nourri) ou 1 de plusieurs diètes expérimentales avec des concentrations graduées de tryptophane (0,05 %, 0,1 %, et 0,15 % de la diète totale) ajoutées en plus du niveau de base de 0,18 % de la diète.
Au temps 0, et à toutes les 8 semaines pendant la période de 24 semaines de l’étude, les paramètres de comportement furent évalués pour chaque chien en réponse à l’approche d’un individu familier aux chiens et un autre individu qui n’était pas familier aux chiens.
Les différences dans les pointages de comportement (activité, | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Febrile neutropenia: is ambulatory care possible ?
Outpatient treatment of neutropenic fever post chemotherapy is possible for patients at low risk of complications. Thorough clinical evaluation at presentation and close follow-up are essential.
The patient's comorbidities, their specific cancer diagnosis, the expected duration and severity of neutropenia, their adherence and access to healthcare facilities should be assessed before proposing outpatient management.
Empirical treatment with oral amoxicillin/clavulanic acid with ciprofloxacin are prescribed for the duration of neutropenia, in the absence of a clinical or microbiological diagnosis. | Neutropénie fébrile : le traitement ambulatoire est-il possible ?
Le traitement antibiotique ambulatoire chez un patient neutropénique fébrile après une chimiothérapie est possible pour les malades à faible risque de complications (patient éligible à cette prise en charge selon une évaluation initiale rigoureuse et suivi médical rapproché).
Le terrain sous-jacent, la nature de la pathologie cancéreuse, la profondeur et la durée de la neutropénie, la gravité du tableau clinique ainsi que la compréhension par le patient et ses conditions de vie et d’accès aux soins sont les critères qui doivent être impérativement pris en compte pour autoriser cette prise en charge en ville.
Une association d’antibiotiques par voie orale (amoxicilline-acide clavulanique et ciprofloxacine) est prescrite jusqu’à la sortie d’aplasie (en l’absence d’infection documentée). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cystic fibrosis adolescent transition care in Canada: A snapshot of current practice. Cystic fibrosis (CF) adolescent transition is not a new health care issue, yet progress in many areas associated with the transition process has been slow.
In Canada, the status of CF transition has not been previously reported. The aim of the present study was to describe the transition from paediatric to adult health care for CF patients in Canada, specifically: availability of adult CF clinic services; average age of transfer from paediatric to adult CF health care; and existing CF transition practices. Results show that access to appropriate adult CF health care in Canada is universal; however, the availability, quantity and quality of CF transition care vary among CF clinics.
Over a four-year period, the number of CF clinics using formal transition protocols almost doubled, but more work remains to be performed. | La transition des adolescents ayant la fibrose kystique (FK) n’est pas un nouveau problème de santé, mais dans de nombreux secteurs, les progrès associés au processus de transition sont lents.
Au Canada, on n’a jamais fait de rapport sur la situation de la transition en FK. La présente étude visait à décrire la transition des patients du Canada ayant la FK entre les soins pédiatriques et les soins pour adultes, notamment la disponibilité des services dans les cliniques de FK pour adultes, l’âge moyen du transfert des soins pédiatriques aux soins pour adultes et les pratiques de transition actuelles en FK. Les résultats démontrent qu’au Canada, on jouit d’un accès universel aux soins pour adultes en FK, mais que la disponibilité, la quantité et la qualité des soins de transition varient selon les cliniques.
Sur une période de quatre ans, le nombre de cliniques de FK faisant appel à des protocoles de transition officiels a presque doublé, mais il reste beaucoup à faire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of age-related macular degeneration Management of age-related macular degeneration.
Age-related macular degeneration (ARMD) is the commonest overall cause of irreversible blindness in patients aged 50 or over in the western world.
The disease has been traditionally classified into early and late stages with its dry and wet forms.
Patients with age-related maculopathy should consider taking a dietary supplement such as that used in AREDS. There is no effective treatment for geographic atrophy. Anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) therapy has revolutionized the treatment of exudative ARMD.
We must not forget visual rehabilitation approaches, such as low-vision rehabilitation and optical aids, while waiting to be able to obtain a restoration of the visual function (opto-genetic therapy, Stem cells, artificial retina...). | Prise en charge de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la première cause de malvoyance chez les personnes de plus de 50 ans dans les pays industrialisés.
Les stades précoces relèvent de règles hygiéno-diététiques et éventuellement de la prescription de compléments alimentaires.
Contrairement à la forme atrophique pour laquelle les moyens thérapeutiques restent limités en pratique quotidienne, dans l’attente de résultats d’essais de phase III en cours), la DMLA exsudative a bénéficié ces dernières années de progrès importants et le traitement de première intention de cette forme repose sur les injections intravitréennes d’anti-VEGF.
Il ne faut pas pour autant oublier les approches de réhabilitation visuelle, telles que la rééducation basse vision et les aides optiques, en attendant d’être peut-être en mesure d’obtenir une restauration de la fonction visuelle (thérapie « opto-génétique », cellules souches, rétine artificielle…). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multipartner Fertility in Nicaragua: Complex Family Formation in a Low-Income Setting. CONTEXT
Multipartner fertility (having children with more than one partner) is an important topic in demographic research, but little is known about its incidence and correlates in low-income settings, where rates may be high because of poverty, union instability and early childbearing.
METHODS Data from the 2011-2012 Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud were used to calculate the prevalence of multipartner fertility among 8,320 mothers and 2,141 fathers with two or more children.
Logistic and multinomial regression were used to identify individual and family characteristics associated with multipartner fertility.
RESULTS Among those with multiple children, 33% of mothers and 41% of fathers had had children with more than one partner.
The prevalence of multipartner fertility was elevated among less-educated women, nonreligious men, and women and men who had grown up in urban areas (odds ratios, 1.3-1.6).
Multipartner fertility was associated with lower current household wealth among mothers, and with increased risk of single parenthood and higher fertility among mothers and fathers.
Fathers who had had multiple fertility partners were six times as likely as fathers with one fertility partner to report not providing financial support to, or sharing their surname with, at least one of their biological children.
CONCLUSION
Multipartner fertility is a critical demographic and social phenomenon that may contribute to and reflect important gender and family structure inequalities in Nicaragua.
Mothers with multipartner fertility may be at especially high risk of raising children without the children's fathers and with low levels of economic support. | CONTEXTE La fécondité en multipartenariat (avoir des enfants avec plus d'un ou d'une partenaire) représente un sujet important de la recherche démographique.
On en sait cependant peu sur son incidence et ses corrélats dans les contextes à faible revenu, où les taux sont peut-être élevés du fait de la pauvreté, de l'instabilité des unions et de la parentalité précoce.
MÉTHODES: Les données du 2011–2012 Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud ont servi à calculer la prévalence de la fécondité en multipartenariat parmi 8 320 mères et 2 141 pères d'au moins deux enfants.
Les caractéristiques individuelles et familiales associées à cette fécondité ont été identifiées par régression logistique et multinomiale.
RÉSULTATS: Parmi les mères et pères de plusieurs enfants, 33% des mères et 41% des pères avaient eu leurs enfants avec plus d'un ou d'une partenaire.
La prévalence de la fécondité en multipartenariat s'est avérée élevée parmi les femmes moins instruites, les hommes non religieux et les femmes et hommes qui avaient grandi en milieu urbain (RC, 1,3–1,6).
La fécondité en multipartenariat est associée à une moindre richesse actuelle du ménage chez les mères; à un risque accru de monoparentalité et à une fécondité supérieure chez les mères comme chez les pères.
Les pères qui avaient eu plusieurs partenaires de fécondité se sont révélés six fois plus susceptibles que ceux qui n'en avaient qu'une de déclarer ne pas apporter d'assistance financière ou ne pas avoir donné leur nom de famille à au moins un de leurs enfants biologiques.
CONCLUSION
La fécondité en multipartenariat est un phénomène démographique et social critique susceptible de contribuer, tout en les reflétant, à d'importantes inégalités de genre et de structure familiale au Nicaragua.
Les mères d'enfants conçus avec plusieurs partenaires peuvent courir un risque particulièrement élevé d'avoir à élever ces enfants sans leur père et sans grande assistance économique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This retrospective analysis of neonatal burn injuries was carried out at the Department of Plastic Surgery and Burn Care Centre, Pakistan Institute of Medical Sciences (PIMS), Islamabad, Pakistan.
A total of 11 neonates who were aged less than 29 days were managed during the 2 year study period.
Out of these, 72.7% (8) were male and 27.3% (3) were female.
The mean age was 11.18±9.67days. The commonest underlying cause of burn insult was accidental direct contact with room heaters in 4 (36.3%) neonates.
The TBSA burnt ranged from 3%-55%, with a mean of 18.72±17.13%.
All the neonates (100%) presented during winter season.
Among the body areas affected, the most common was face/head and neck (10).
The commonest operative procedure undertaken among the neonates included early wound excision followed by resurfacing with split thickness autografts (5).
There were three in-hospital mortalities (27.2%) in our series. | Cette analyse rétrospective de brûlures néonatales a été réalisée au Département de Chirurgie Plastique et Centre de soins aux brûlés, du « Pakistan Institute of Medical Sciences » (PIMS), Islamabad, Pakistan.
Un total de 11 nouveau-nés qui étaient âgés de moins de 29 jours ont été gérés au cours de la période d’étude de 2 ans.
Parmi eux, 72,7% (8) étaient des hommes et 27,3 % (3) étaient des femmes.
La plus fréquente cause de blessures par brûlure était contact direct accidentel avec des appareils de chauffage en 4 (36,3%) des nouveau-nés.
La SCT brûlée variait de 3 % à 55 % avec une moyenne de 18,72 ± 17,13%.
Tous les nouveau-nés (100%) ont présenté au cours de la saison d’hiver.
Parmi les parties du corps touchées, le plus commun était le visage / tête et le cou (10).
L’intervention chirurgicale la plus fréquente parmi les nouveau-nés inclus l’excision précoce de la plaie suivie par le resurfaçage avec des autogreffes d’épaisseur mince (5).
Il y avait trois cas de mortalité à l’hôpital (27,2%) dans notre série. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Varicella and herpes zoster hospitalizations before and after implementation of one-dose varicella vaccination in Australia: an ecological study. OBJECTIVE
To examine trends in varicella and herpes zoster (HZ) hospitalization following the availability and subsequent National Immunization Programme funding of one-dose varicella vaccination in Australia.
METHODS
Varicella vaccination coverage for children born between 2001 and 2009 was obtained from the Australian Childhood Immunization Register.
Principal or any coded varicella or HZ hospitalizations were retrieved from the national hospital morbidity database from 1998 to 2010. Trends in hospitalization rates in different age groups and indigenous status were assessed.
Incidence rate ratios (IRR) were calculated between periods before and after implementation of immunization programme funding.
FINDINGS
In the first year of the funded immunization programme, varicella vaccine coverage reached 75% in children aged 24 months and more than 80% in children aged 60 months.
Compared with the pre-vaccine period, varicella hospitalization rates during the funded programme were significantly lower for age groups younger than 40 years; with the greatest reduction in children aged 18-59 months (IRR: 0.25; 95% confidence interval, CI: 0.22-0.29).
Indigenous children had a higher varicella hospitalization rate compared with non-indigenous children before vaccine implementation (IRR: 1.9; 95% CI: 1.4-2.7), but afterwards reached equivalence (IRR: 1.1; 95% CI: 0.7-1.6).
The age-standardized HZ hospitalization rate declined between the periods (IRR: 0.95; 95% CI: 0.92-0.97).
CONCLUSION
Rapid attainment of high coverage reduced varicella hospitalizations in the targeted age group, particularly for indigenous children, but also in non-targeted age groups, with no increase in HZ hospitalizations. This suggests high one-dose varicella vaccine coverage can have a substantial impact on severe disease. | OBJECTIF
Examiner les tendances dans les hospitalisations dues à la varicelle et l'herpès zoster (HZ) après la disponibilité et le financement du programme de vaccination national qui a suivi, pour la vaccination monodose contre la varicelle en Australie.
MÉTHODES
La couverture vaccinale contre la varicelle pour les enfants nés entre 2001 et 2009 a été obtenue à partir du registre australien de vaccination des enfants.
Toutes les hospitalisations dues principalement à ou codifiées comme étant dues à la varicelle ou au HZ ont été extraites de la base de données nationale de morbidité hospitalière pour la période 1998–2010. Les tendances dans les taux d'hospitalisation des différents groupes d'âge et le statut d'autochtone ont été évaluées.
Les rapports de taux d'incidence (RTI) ont été calculés entre les périodes avant et après la mise en œuvre du financement du programme de vaccination.
RÉSULTATS
Pendant la première année du programme financé de vaccination, la couverture vaccinale contre la varicelle a atteint 75% chez les enfants âgés de 24 mois et plus de 80% chez les enfants âgés de 60 mois.
Par rapport à la période prévaccinale, les taux d'hospitalisation due à la varicelle pendant le programme financé étaient significativement plus faibles dans les groupes d'âges de moins de 40 ans; avec la plus grande réduction chez les enfants âgés de 18-59 mois (RTI: 0,25; intervalle de confiance de 95%, IC 95%: 0,22–0,29).
Les enfants autochtones avaient un taux d'hospitalisation due à la varicelle plus élevé que les enfants non autochtones avant la mise en œuvre du vaccin (RTI: 1,9; IC 95%: 1,4–2,7), mais ce taux est devenu équivalent par la suite (RTI: 1,1; IC 95%: 0,7–1,6).
Le taux d'hospitalisation due au HZ normalisé selon l'âge a baissé entre les deux périodes (RTI: 0,95; IC 95%: 0,92–0,97).
CONCLUSION
La réalisation rapide de la couverture élevée a réduit le nombre d'hospitalisations dues à la varicelle dans le groupe d'âge ciblé, en particulier pour les enfants autochtones, mais également dans les groupes d'âge non ciblés, sans augmentation du nombre d'hospitalisations dues au HZ. Cela suggère que la couverture vaccinale monodose contre la varicelle peut avoir un impact important sur cette maladie grave. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of Ramadan fasting on glucose level, lipid profile, HbA1c and uric acid among medical students in Karachi, Pakistan.
To assess the effect of Ramadan fasting on blood pressure, fasting glucose, lipid profile, uric acid, HbA1c, body mass index, body adiposity index and visceral adiposity index among fasting medical students, 35 students were recorded before, during and after Ramadan (August) 2011, for their blood pressure, anthropometric measurements, questionnaire response and blood sample.
A blood sample was taken at each visit for glucose, lipid profile and HbA1c. Total physical activity, weight-to-height ratio, body adiposity index and visceral adiposity index were calculated for insulin sensitivity.
Changes in anthropometric measurements were not statistically significant.
However, physical activities increased significantly after Ramadan.
Changes in blood pressure, fasting blood sugar, total cholesterol, HbA1c, uric acid and triglyceride were not statistically significant.
Mean high density lipoprotein decreased significantly in Ramadan, while low density lipoprotein increased significantly. | Effets du jeûne du Ramadan sur la glycémie, le profil lipidique, l’HbA1c et l’acide urique d’étudiants en médecine à Karachi, Pakistan.
Afin de mesurer les effets du jeûne du Ramadan sur la tension artérielle, la glycémie à jeun, le profil lipidique, l’acide urique, l’hémoglobine glyquée (HbA1c), l’indice de masse corporelle, l’indice d'adiposité corporelle et l’indice d’adiposité viscérale d’étudiants en médecine pratiquant le jeûne, 35 étudiants ont été évalués avant, pendant et après Ramadan (août) 2011. Leur pression artérielle a été contrôlée, les mesures anthropométriques ont été prises, un questionnaire leur a été remis et des analyses de sang ont été réalisées.
Des prélèvements sanguins ont été effectués à chaque visite pour mesurer le glucose, le profil lipidique et l’HbA1c. L’activité physique totale, le rapport poids-taille, l’indice d’adiposité corporelle et l’indice d’adiposité viscérale ont été calculés pour déterminer la sensibilité à l'insuline.
Les changements au niveau des mesures anthropométriques n’étaient pas statistiquement significatifs.
En revanche, l’activité physique connaissait une nette augmentation après le Ramadan.
Les changements au niveau de la pression artérielle, de la glycémie à jeun, du cholestérol total, de l’HbA1c, de l’acide urique et des triglycérides n’étaient pas significatifs d’un point de vue statistique.
Les lipoprotéines de haute densité moyennes baissaient significativement pendant le Ramadan, au contraire des lipoprotéines de basse densité qui augmentaient considérablement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Floating elbows are rare pathologies that cause a number of problems to manage.
The current treatment tendency is surgical. The orthopedic treatment is a good management option when the technical plateau is limited.
METHODS
We performed an 18-month prospective study that included patients with floating elbows.
Two treatment methods were used and chosen following predefined indication criteria.
The final evaluation was made on average 10 months (minimum 6 and maximum 18 months) according to the functional classification of the mayo clinic.
RESULTS
In 18 months, we treated 8 patients with floating elbow, who were all victims of traffic accidents.
On an anatomo-clinical level, real floating elbows accounted for 37.5% of all cases, the rest were derived pathologies.
Among these derived pathologies, the association of diaphyseal fracture of the humerus with a lesion of one or both forearm bones represented 50% of the cases.
Regarding skin condition, open fractures were present in 37.5% of all patients.
At the final evaluation we obtained two unsatisfactory results in patient treated surgically. No orthopedic treatment achieved an excellent final result, but they ranged between good and fair.
CONCLUSION
This study shows that the orthopedic treatment maintains its position as valid treatment for floating elbows. Nevertheless it is important to master the technique and recognize its limits. | INTRODUCTION
Les coudes flottants sont des pathologies rares qui posent assez de problèmes de prise en charge.
La tendance actuelle du traitement est celle de la chirurgie mais le traitement orthopédique est un bon moyen quand on a un plateau technique limité.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Nous avons fait une étude prospective de 18 mois qui consistait à faire la prise en charge des patients présentant des coudes flottants.
Deux méthodes de traitement ont été utilisées avec des critères d'indication préalablement définis.
L'évaluation définitive s'est faite en moyenne en 10 mois avec des extrêmes de 6 et 18 mois et selon la classification fonctionnelle de mayo clinic.
RÉSULTATS
En 18 mois, nous avons traité 8 patients présentant des coudes flottants qui étaient tous des victimes d'accidents de circulation.
Sur le plan anatomopathologique, les coudes flottants vrais représentaient 37,50% les autres étaient des dérivées.
Parmi ces dérivées, l'association de la diaphyse humérale à l'un ou les deux os de l'avant bras représentait 50%.
Par rapport à l'état cutané, 37,50% des patients avaient de fractures ouvertes au niveau de l'avant bras.
A l'évaluation finale nous avons obtenu 2 mauvais résultats issus du traitement chirurgical, les autres étant des bons et moyens résultats.
CONCLUSION
Cette étude montre à suffisance que le traitement orthopédique garde sa place dans le traitement des coudes flottants, mais il faut avoir la maitrise de la technique et connaître ses limites. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Children with asplenia or hyposplenia are at risk of developing overwhelming sepsis.
Health care providers caring for children with asplenia should ensure the best outcomes by using preventive strategies that focus on parent and patient education, immunization, antibiotic prophylaxis and aggressive management of suspected infection.
The present position statement offers current guidance on each of these issues and replaces a previous CPS statement, 'Prevention and therapy of bacterial infections for children with asplenia or hyposplenia', published in 1999. | Les enfants présentant une asplénie ou une hyposplénie sont vulnérables à un sepsis fulgurant.
Les dispensateurs de soins qui s’occupent d’enfants présentant une asplénie devraient s’assurer des meilleurs résultats cliniques possible grâce à des stratégies préventives axées sur l’éducation des parents et des patients, la vaccination, la prophylaxie antibiotique et la prise en charge vigoureuse de l’infection présumée.
Le présent document de principes, qui propose des conseils à jour sur chacun de ces sujets, remplace le document de la SCP intitulé « La prévention et le traitement des infections bactériennes chez les enfants aspléniques ou hypospléniques », publié en 1999. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess, by socioeconomic setting, the effect of nationwide vaccination against species A rotavirus (RVA) on childhood diarrhoea-related hospitalizations in Mexico.
METHODS
Data on children younger than 5 years who were hospitalized for diarrhoea in health ministry hospitals between 1 January 2003 and 31 December 2011 were collected from monthly discharge reports.
Human development indexes were used to categorize the states where hospitals were located as having generally high, intermediate or low socioeconomic status.
Annual rates of hospitalization for diarrhoea--per 10,000 hospitalizations for any cause--were calculated.
Administrative data were used to estimate vaccine coverage.
FINDINGS
In the states with high, intermediate and low socioeconomic status, coverage with a two-dose monovalent RVA vaccine--among children younger than 5 years--had reached 93%, 86% and 71%, respectively, by 2010. The corresponding median annual rates of hospitalization for diarrhoea--per 10,000 admissions--fell from 1001, 834 and 1033 in the "prevaccine" period of 2003-2006, to 597, 497 and 705 in the "postvaccine" period from 2008 to 2011, respectively.
These decreases correspond to rate reductions of 40% (95% confidence interval, CI: 38-43), 41% (95% CI: 38-43) and 32% (95% CI: 29-34), respectively.
Nationwide, RVA vaccination appeared to have averted approximately 16,500 hospitalizations for childhood diarrhoea in each year of the postvaccine period.
CONCLUSION
Monovalent RVA vaccination has substantially reduced childhood diarrhoea-related hospitalizations for four continuous years in discretely different socioeconomic populations across Mexico. | OBJECTIF
Évaluer, par contexte socio-économique, les effets de la vaccination nationale contre le rotavirus A (RVA) sur les hospitalisations liées à la diarrhée infantile au Mexique.
MÉTHODES
Les données chez les enfants de moins de 5 ans qui ont été hospitalisés pour cause de diarrhée dans les hôpitaux du ministère de la santé entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2011 ont été recueillies à partir des rapports mensuels de sortie des hôpitaux.
Des indices de développement humain ont été utilisés pour classer les états dans lesquels les hôpitaux sont situés comme des états ayant un statut socio-économique généralement élevé, intermédiaire ou bas.
Les taux annuels d'hospitalisation pour cause de diarrhée – par 10 000 hospitalisations, quelle qu'en soit la cause – ont été calculés.
Les données administratives ont été utilisées pour estimer la couverture vaccinale.
RÉSULTATS
Dans les états présentant des statuts socio-économiques élevés, intermédiaires et bas, la couverture avec un vaccin monovalent contre le RVA administré en 2 doses – parmi les enfants de moins de 5 ans – a atteint 93%, 86% et 71%, respectivement, en 2010. Les taux annuels médians d'hospitalisation correspondants pour cause de diarrhée – par 10 000 admissions – ont chuté de 1001, 834 et 1033 dans la période «pré-vaccinale» de 2003 à 2006, à 597, 497 et 705 dans la période «post-vaccinale» de 2008 à 2011, respectivement.
Ces diminutions correspondent à des réductions de taux de 40% (Intervalle de Confiance (IC) à 95%: 38–43), 41% (IC à 95%: 38–43) et 32% (IC à 95%: 29–34), respectivement.
Dans tout le pays, la vaccination contre le RVA semble avoir évité environ 16 500 hospitalisations pour cause de diarrhée infantile chaque année au cours de la période post-vaccinale.
CONCLUSION
La vaccination monovalente contre le RVA a substantiellement réduit les hospitalisations liées à la diarrhée infantile pendant quatre ans de suite dans des populations socio-économiques différentes et distinctes dans tout le Mexique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To determine whether the recommended nutritional intake of moderately to severely neurologically impaired children is congruent with current growth parameter expectations.
METHODS
Observational cross-sectional study at a children's hospice and a tertiary care children's hospital.
Medically stable enterally fed children followed by the palliative care team underwent anthropometric assessment and chart review for diagnosis, intake and medications.
Intakes, guidelines and recommendations were compared.
RESULTS
Intakes were less than recommended.
All children were <50th percentile weight-for-age, with many <3rd percentile.
Fourteen of 15 were in higher percentiles for absolute and relative body fat.
CONCLUSIONS
Recommended dietary intakes were not achieved by these children.
Despite this, measures of body fat indicate adequate intake.
Low weight values may reflect diagnosis-related growth stunting or decreased muscle mass and bone density from immobility.
The Centers for Disease Control and Prevention (Georgia, USA) weight-for-age and body mass index are not suitable measures of adequate intake in this group of children. | OBJECTIFS
Déterminer si l’apport nutritionnel recommandé pour les enfants ayant une atteinte neurologique modérée à grave est conforme aux attentes actuelles en matière de paramètres de croissance.
MÉTHODOLOGIE
Étude d’observation transversale dans un établissement de soins palliatifs pour enfants et un hôpital de soins tertiaires pour enfants.
Les chercheurs ont procédé à l’évaluation anthropométrique et à l’analyse de dossiers d’enfants suivis par une équipe de soins palliatifs, nourris par voie entérique et stables sur le plan médical afin de connaître leur diagnostic, leur apport nutritionnel et leurs médicaments.
Ils ont comparé leur apport nutritionnel, les lignes directrices et les recommandations.
RÉSULTATS
Les apports étaient inférieurs aux recommandations.
Tous les enfants se situaient sous le 50e percentile de poids par rapport à l’âge, et bon nombre se situaient sous le 3e percentile.
Quatorze des 15 enfants se situaient dans des percentiles élevés en matière d’adiposité absolue et relative.
CONCLUSIONS
Ces enfants ne consommaient pas l’apport nutritionnel recommandé.
Pourtant, les mesures d’adiposité indiquaient un apport suffisant.
Les valeurs de faible poids peuvent refléter un arrêt de croissance lié au diagnostic ou une masse musculaire et une densité osseuse réduites suscitées par l’immobilité.
Le poids par rapport à l’âge et l’indice de masse corporelle des Centers for Disease Control and Prevention (Géorgie, États-Unis) ne sont pas des mesures convenables pour déterminer un apport suffisant dans ce groupe d’enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Qualitative Assessment of the Journey to Delayed Breast Reconstruction. BACKGROUND
Canada has low immediate breast reconstruction (IBR) rates compared to the United States and Europe.
Breast cancer survivors live with mastectomy defects sometimes for years, and this represents an area for improvement in cancer care.
PURPOSE
This study qualitatively assessed (1) information provided about breast reconstruction at the time of cancer diagnosis among women seeking delayed breast reconstruction (DBR) and (2) referral practices for plastic surgery consultation for DBR.
METHODS
Fifty-two consecutive patients seen in consultation for DBR at a single Canadian tertiary care centre completed questionnaires regarding their experience in seeking breast reconstruction.
Seven semi-structured interviews were conducted to further explore themes identified through questionnaires.
Questionnaire responses and interview transcripts were analyzed for recurring themes using standard qualitative techniques.
RESULTS
A significant portion of women (43%) was interested in reconstruction prior to mastectomy, yet IBR was infrequently discussed (14%) or discouraged by their oncologic surgeons (33%). Common patient reasons for not pursuing IBR were referring physician objection and not having adequate knowledge.
Women expressed wanting to discuss reconstruction at the time of cancer diagnosis.
Half of the patients had attended another consultation, but the initial plastic surgeon either did not offer procedures for which these women were candidates or had prohibitively long surgical wait times.
CONCLUSION
Lack of information about reconstructive options at the time of cancer diagnosis and perceived access barriers to plastic surgeons may contribute to underutilization of IBR in Canada.
Access to breast reconstruction can be improved by reducing inefficiencies in plastic surgery referrals. | HISTORIQUE
Le taux de reconstructions mammaires immédiates (RMI) est faible au Canada par rapport aux États-Unis et à l’Europe.
Les survivantes du cancer du sein vivent parfois avec une mastectomie pendant des années, ce qui représente un secteur à améliorer dans les soins du cancer.
OBJECTIF
La présente étude était une analyse qualitative 1) de l’information transmise au sujet de la reconstruction mammaire au moment du diagnostic de cancer chez les femmes qui souhaitent une reconstruction mammaire tardive (RMT) et 2) des pratiques d’orientation vers une consultation en chirurgie plastique en vue d’une RMT.
MÉTHODOLOGIE
Cinquante-deux patientes consécutives vues en consultation pour subir une RMT dans un seul centre canadien de soins tertiaries ont rempli des questionnaires sur leur expérience dans l’obtention d’une reconstruction mammaire.
Les chercheurs ont organisé sept entrevues semi-structurées pour explorer les thèmes colligés grâce aux questionnaires.
Ils ont utilisé des techniques qualitatives standards pour analyser les réponses aux questionnaires et les entrevues transcrites et relever des thèmes récurrents.
RÉSULTATS
Avant la mastectomie, une forte proportion de femmes (43 %) souhaitait subir une reconstruction, mais leur chirurgien oncologue abordait rarement la RMI (14 %) ou la déconseillait (33 %). Les raisons fréquentes pour ne pas demander une RMI étaient l’objection du médecin traitant et le manque de connaissances suffisantes.
Les femmes indiquaient vouloir parler de reconstruction au moment de leur diagnostic de cancer.
La moitié des patientes avait participé à une autre consultation, mais le premier plasticien n’avait pas offert d’interventions auxquelles ces femmes étaient candidates ou présentait une trop longue liste d’attente avant l’opération.
CONCLUSION
Le manque d’information sur les possibilités de reconstruction au moment du diagnostic de cancer et les obstacles perçus à l’accès aux plasticiens peuvent contribuer à une sous-utilisation de la RMI au Canada.
Pour améliorer l’accès à la reconstruction mammaire, on peut réduire les inefficacités en matière de demande de consultation auprès des plasticiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bruises commonly occur in children and are most often the result of a minor accidental injury.
However, bruises can also signal an underlying medical illness or an inflicted injury (maltreatment).
Although bruising is the most common manifestation of child physical maltreatment, knowing when to be concerned about maltreatment and how to assess bruises in this context can be challenging for clinicians.
Based on current literature and published recommendations, this practice point will help clinicians to distinguish between accidental and inflicted bruises, to evaluate and manage bruising in the context of suspected child maltreatment, and to evaluate for an underlying medical predisposition to bruising. | Les ecchymoses sont courantes chez les enfants et découlent souvent d’une blessure accidentelle mineure.
Cependant, elles peuvent également signaler une maladie sous-jacente ou une blessure infligée (maltraitance).
Même si les ecchymoses sont les manifestations les plus courantes de la maltraitance physique des enfants, il peut être difficile pour les cliniciens de savoir quand s’inquiéter d’un risque de maltraitance et comment évaluer les ecchymoses dans un tel contexte.
D’après les publications et les recommandations publiées récentes, le présent point de pratique aide les cliniciens à distinguer les ecchymoses accidentelles et infligées, à évaluer et à prendre en charge les ecchymoses en présence d’une maltraitance présumée d’enfant et à évaluer la prédisposition médicale sous-jacente aux ecchymoses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Semen quality of 4480 young cancer and systemic disease patients: baseline data and clinical considerations. BACKGROUND
Except for testicular cancer and Hodgkin's disease, baseline data on semen quality in case of cancers as well as systemic pathologies of the young adult are scarce or based on low sample size.
METHODS
Semen quality in patients having testicular cancer (TGCT, n = 2315), Hodgkin's disease (HD, n = 1175), non-Hodgkin's lymphoma (NHL, n = 439), leukemia (L, n = 360), sarcoma (S, n = 208), brain tumour (BT, n = 40), Behcet's disease (Behcet's, n = 68) or multiple sclerosis (MS, n = 73) was studied and compared to that of 1448 fertile men candidates for sperm donation (CSD) and 208 partners of pregnant women (PPW). All samples were studied following the same methodology in a single laboratory.
Post freezing and thawing semen characteristics were also studied.
RESULTS
The percentage of normozoospermic men was only 37 % for L patients and lower than 60 % for TGCT, NHL, S and BT. The level of sperm production was differently decreased according to pathologies, the median total sperm count in TC and L patients being four times lower (p < 0.01 when compared to CSD and PPW).
The lowest percentage of progressively motile spermatozoa was found for L and BT patients (both, p < 0.01 compared to CSD and PPW).
The percentage of morphologically normal spermatozoa was also reduced in cancer patients, especially in BT patients. Progressive motility after thawing in patients was about half that observed among candidates for sperm donation.
In almost half of the semen of patients with testicular cancer or leukemia, the total number of motile spermatozoa per straw was less than 0.5 × 10(6) compared to 4.3 × 10(6) in CSD.
CONCLUSIONS
The present data confirm on large series the deleterious impact of various cancers of the young adult on semen quality, establishing thus baseline data for future studies.
Owing to the post-thaw quality of the frozen straws, future fertility projects for the majority of the patients studied (in case there is no post-treatment recovery of spermatogenesis) should necessitate an ICSI to provide the best chance of paternity whatever the fertility check-up in the female partner. | CONTEXTE
En dehors du cancer du testicule et de la maladie de Hodgkin, les données de la littérature sur la qualité du sperme dans le cas de cancers et de maladies systémiques du jeune adulte sont rares et le plus souvent basées sur de faibles effectifs.
MÉTHODES
La qualité spermatique de patients ayant un cancer du testicule (TGCT, n = 2 315), une maladie de Hodgkin (HD, n = 1175), un lymphome non Hodgkinien (LNH, n = 439), une leucémie (L, n = 360), un sarcome (S, n = 208), une tumeur cérébrale (BT, n = 40), une maladie de Behcet (Behcet, n = 68) ou une sclérose en plaque (MS, n = 73) a été étudiée et comparée à celle de 1448 hommes féconds candidats au don de spermatozoïdes (CSD) et 208 partenaires de femmes enceintes (PPW), utilisant la même méthodologie dans un seul laboratoire.
Les caractéristiques du sperme après dégel ont également été analysées.
RÉSULTATS
Le pourcentage de spermes normozoospermiques était seulement de 37 % chez les patients L, et < 60 % pour les patients TGCT, NHL, S et BT. La production spermatique était diminuée dans la plupart des pathologies, le nombre total spermatozoïdes par éjaculat des patients TC et L étant 4 fois plus faible (p <0,01 par rapport aux hommes féconds).
Le plus faible pourcentage de spermatozoïdes mobiles a été trouvé pour les patients L et BT (p <0,01 par rapport aux hommes féconds).
Une diminution du pourcentage de spermatozoïdes normaux a aussi été observée chez les patients cancéreux, particulièrement pour les patients BT. La motilité progressive après décongélation des patients était diminuée de moitié par rapport aux candidats pour le don de sperme.
La médiane du nombre total de spermatozoïdes mobiles par paillette était inférieure à 0,5 × 106 pour TGCT et L contre 4,3 × 106 pour les candidats au don.
CONCLUSION
Les données présentées obtenues sur de grandes séries rarement publiées constituent des données de référence pour de futures études.
Dans le cas d’une utilisation de paillettes en AMP, l’ICSI sera nécessaire dans la majorité des cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To develop a diagnostic method in predicting male infertility.
MATERIAL AND METHODS
The design of this study is cross-sectional.
Data were retrieved from medical records of Yasmin IVF Clinic Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital and Daya Medika Infertility Clinic from January to December 2015. Subjects were selected by consecutive sampling and divided into two groups: infertile and fertile.
Sperm deoxyribonucleic acid fragmentation index (DFI) was determined by sperm chromatin dispersion (SCD) method using Halosperm® Kit.
RESULTS
There were 114 subjects (36 fertile and 78 infertile) selected into this study.
We found no significant difference in the age between both of groups.
The median value of sperm DFI in infertile group was significantly higher, 29.95 (26.6-34.3)%, compared to 19.90 (15.6-24.4)% of the fertile group, with p < 0.001. Area Under Curve (AUC) of sperm DFI, 0.862 (95% CI 0.783, 0.941), was higher than concentration (AUC 0.744; 95% CI 0.657, 0.831), motility (AUC 0.668; 95% CI 0.572, 0.765), and morphology (AUC 0.718; 95% CI 0.697, 0.864) of the semen analysis.
At the cut-off point of 26.1%, the sperm DFI had sensitivity of 80.8% (95% CI; 70.0, 88.5), specificity of 86.1% (95% CI; 69.7, 94.8), positive predictive value (PPV) of 92.6% (95% CI; 83.0, 97.3), negative predictive value (NPV) of 67.4% (95% CI; 51.9, 80.0), positive likelihood ratio (PLR) of 12.6 (95% CI; 5.4, 29.4), and negative likelihood ratio (NLR) of 0.48 (95% CI 0.31, 0.75).
Sperm DFI of ≥26.1% had prevalence ratio of 2.84 (95% CI 1.86, 4.33) for the occurrence of male infertility.
CONCLUSION
There was significant difference between the median value of sperm DFI of infertile men and fertile men.
Compared to semen analysis, sperm DFI at cut-off point of 26.1% has a higher diagnostic value (AUC). | OBJECTIF
Développer une méthode diagnostique e prédiction de l’infécondité masculine.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
il s’agit d’une étude transversale.
Les données ont été extraites des dossiers médicaux de la Yasmin IVF Clinic Dr Cipto Mangunkusumo General Hospital et de la Daya. Medika Infertility Clinic, de janvier à décembre 2015. Les sujets ont été sélectionnés par échantillonnage consécutif et divisés en deux groupes : infécond et fécond.
L’indice de fragmentation de l’acide désoxyribonucléique (DFI) a été déterminé par la méthode de la dispersion de la chromatine spermatozoïdaire (SCD) en utilisant le kit Halosperm™.
RÉSULTATS
Cent quatorze sujets ont été sélectionnés dans cette étude : 36 féconds et 78 inféconds.
Aucune différence significative n’a été retrouvée pour l’âge entre les deux groupes.
La valeur médiane du DFI spermatozoïdaire dans le groupe infécond était significativement plus élevée, 29.9% (IQ1-IQ3 = 26.6–34.3%), que celle du groupe fécond, 19,90% (15.6–24.4%; P < 0.001). L’aire sous la courbe (AUC) du DFI spermatozoïdaire, 0.862 (95% CI 0.783, 0.941), était plus grande que celle de la concentration (AUC 0.744; 95% CI 0.657, 0.831), mobilité (AUC 0.668; 95% CI 0.572, 0.765), et morphologie (AUC 0.718; 95% CI 0.697, 0.864) des spermatozoïdes retrouvées à l’analyse du sperme.
Pour une valeur seuil de 26,1%, le DFI spermatozoïdaire a une sensibilité de 80.8% (95% CI; 70.0, 88.5%), une spécificité de 86.1% (95% CI; 69.7, 94.8%), une valeur prédictive positive (PPV) de 92.6% (95% CI; 83.0, 97.3%), une valeur prédictive négative (NPV) de 67,4% (95% CI; 51.9, 80.0%), un ratio de probabilité positive (PLR) de 12,6 (95% CI; 5.4, 29.4), et un ratio de probabilité négative (NLR) de 0.48 (95% CI 0.31, 0.75).
Un DFI spermatozoïdaire ≥ 26,1% a un ratio de prévalence de 2,84 (95% CI 1.86, 4.33) pour la survenue d’une infécondité masculine.
CONCLUSION
La valeur médiane du DFI spermatozoïdaire diffère significativement entre les féconds et les inféconds.
Par comparaison aux paramètres spermatiques de l’analyse du sperme, un DFI spermatozoïdaire à une valeur seuil de 26,1% possède une plus grande valeur diagnostique (AUC). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Triangular lipodermal flaps in Wise pattern reduction mammoplasty (superomedial pedicle): A novel technique to reduce T-junction necrosis. BACKGROUND
Although Wise pattern reduction mammoplasty is one of the most prevalent procedures providing satisfactory cutaneous reduction, it is at the expense of inevitable lengthier scars and wound complications, especially at the inverted T junction.
OBJECTIVE
To describe a novel technique providing tension-free closure at the T junction through performing triangular lipodermal flaps.
The aim is to alleviate skin tension, thus reducing skin necrosis, dehiscence and excessive scarring at the T junction.
METHODS
One hundred seventy-three consecutive procedures were performed on 137 patients between 2009 and 2013. Data collected included demographics, perioperative morbidity and resected breast tissue weight.
The follow-up period ranged from three to 30 months; early and late postoperative complications and patient satisfaction were recorded.
RESULTS
Superficial epidermolysis without T-junction dehiscence was experienced in eight (4.6%) procedures while five (2.9%) procedures developed full-thickness wound dehiscence.
Ninety-four percent of patients were highly satisfied with the outcome.
CONCLUSIONS
The technique is safe, versatile and easy to execute, providing a tension-free zone and acting as internal dermal sling, thus providing better wound healing with more favourable aesthetic outcome and maintaining breast projection. | HISTORIQUE
Même si la réduction mammaire par patron de Wise est l’une des interventions les plus prévalentes pour assurer une réduction cutanée satisfaisante, elle se fait aux dépens de complications plus longues et inévitables des cicatrices et des plaies, particulièrement à la jonction en T inversée.
OBJECTIF
Décrire une technique novatrice sans fermeture de tension à la jonction en T par lambeaux lipodermiques triangulaires.
L’objectif consiste à soulager la tension cutanée, réduisant ainsi la nécrose cutanée, la déhiscence et la cicatrisation excessive à la jonction en T.
MÉTHODOLOGIE
Entre 2009 et 2013, 173 interventions consécutives ont été exécutées auprès de 137 patients. Les données colligées incluent la démographie, la morbidité périopératoire et le poids des tissus mammaires réséqués.
La période de suivi durait de trois à 30 mois. Les complications postopératoires précoces et tardives et la satisfaction des patients ont été enregistrées.
RÉSULTATS
Huit interventions (4,6 %) se sont associées à une épidermolyse superficielle sans déhiscence de la jonction en T, tandis que cinq (2,9 %) ont donné lieu à une déhiscence pleine épaisseur de la plaie.
Ainsi, 94 % des patients étaient pleinement satisfaits des résultats.
CONCLUSIONS
La technique est sécuritaire, polyvalente et facile à exécuter, assure une zone sans tension et agit comme une attelle dermique interne, ce qui entraîne une meilleure cicatrisation de la plaie, aux résultats esthétiques plus favorables, qui maintient la projection mammaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Neonatal withdrawal syndrome due to maternal codeine use.
Neonatal withdrawal from maternal drugs and medications is not uncommon. Codeine-containing analgesic preparations given to pregnant mothers for headache have been identified as a cause of neonatal withdrawal syndrome.
The present case highlights the importance of obtaining a detailed maternal drug history including prescription and nonprescription drugs, and highlights the need for prenatal counselling for women who are taking narcotic-containing analgesics. | Il n’est pas rare de sevrer un nouveau-né des drogues et médicaments qu’a consommés la mère.
Il est établi que les préparations analgésiques qui contiennent de la codéine et qui sont données aux femmes enceintes pour soulager les maux de tête représentent une cause de syndrome de sevrage néonatal.
Le présent cas fait ressortir l’importance d’obtenir les antécédents détaillés de la mère quant à ses médicaments, qu’ils soient sur ordonnance ou en vente libre, ainsi que la nécessité de donner des conseils prénatals aux femmes qui prennent des analgésiques contenant des narcotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Electroencephalography abnormalities in generalized epilepsy and their predictors: A multicenter experience. Background In spite of the overwhelming significance of knowledge of basic elements of electroencephalography (EEG) in its application to the diagnostic workup and the management of patients with suspected or already established generalized epilepsy (GE), there is a dearth of data on the pattern and utility of clinical variables that can independently determine EEG abnormalities in GE.
Objective The study was designed to evaluate the frequency and pattern of EEG abnormality as well as assess the utility of clinical variables in predicting the likelihood of an abnormal EEG in GE.
Methods It was a cross-sectional study involving the analysis of EEGs of consecutive patients with clinical diagnosis of idiopathic GE from three centers over a 7-year period.
Information on sociodemographic and seizure variables was obtained.
The International Federation of Societies for Electroencephalography and Clinical Neurophysiology definition of interictal epileptiform discharges (interictal epileptiform activity [IEA]) was adopted in the study.
Results: A total of 403 patients comprising 242 (60%) males and 161 (40%) females with clinical diagnosis of GE had EEG.
Their age ranged between 2 weeks and 70 years, with a median age of 21 years and an interquartile age of 26 years.
Two hundred and thirty-seven (58.8%) and 213 (52.9%) patients had abnormal EEG and IEA, respectively.
Before adjustment for confounders, female gender (P = 0.0001), pediatric age group (P = 0.0388), duration of epilepsy of 1-4 years (P = 0.01387), uncontrolled seizure (P = 0.0060), and seizure frequency (P = 0.0001) were significantly associated with the presence of abnormal EEG.
However, age, female gender, poor seizure control, and seizure frequencies were the independent predictors of EEG abnormality.
Conclusion
The study showed that about 58% of patients with GE patients had abnormal EEG.
Age, poor seizure control, and high frequency of seizure were independent predictors of the presence of EEG abnormality. | Contexte: Malgré l'importance considérable de la onnaissance des éléments fondamentaux de l'électroencéphalographie (EEG) dans son application au bilan diagnostique et dans la prise en charge des patients atteints d'épilepsie généralisée (GE) suspectée ou déjà établie, on manque de données sur le profil. et l'utilité des variables cliniques qui peuvent déterminer indépendamment les anomalies EEG dans GE.
Objectif: L'étude a été conçue pour évaluer la fréquence et le profil de l'anomalie EEG ainsi que pour évaluer l'utilité des variables cliniques dans la prédiction de la probabilité d'un EEG anormal dans GE.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale impliquant l'analyse des EEG de patients consécutifs avec un diagnostic clinique de GE idiopathique à partir de trois centres sur une période de 7 ans.
Des informations sur les variables sociodémographiques et de saisie ont été obtenues.
La Fédération internationale des sociétés d'électroencéphalographie et de dé fi nition clinique de neurophysiologie des décharges épileptiformes intercritiques (activité épileptiforme inter-ictale [IEA]) a été adoptée dans l'étude.
Résultats: Un total de 403 patients comprenant 242 (60%) mâles et 161 (40%) femelles avec le diagnostic clinique de GE avait EEG.
Leur âge variait entre 2 semaines et 70 ans, avec un âge médian de 21 ans et un âge interquartile de 26 ans.
Deux cent trente-sept (58,8%) et 213 (52,9%) patients avaient des EEG et IEA anormaux, respectivement.
Avant ajustement pour les facteurs confondants, sexe féminin (P = 0,0001), groupe d'âge pédiatrique (P = 0,0388), durée de l'épilepsie de 1 à 4 ans (P = 0,01387), crise incontrôlée (P = 0,0060) et fréquence des crises (P = 0,0001) étaient significativement associés à la présence d'EEG anormal.
Cependant, l'âge, le sexe féminin, le faible contrôle des crises épileptiques et la fréquence des crises étaient les prédicteurs indépendants de l'anomalie de l'EEG.
CONCLUSION
L'étude a montré qu'environ 58% des patients avec GE avaient un EEG anormal.
L'âge, le mauvais contrôle des crises et la fréquence élevée des crises étaient des prédicteurs indépendants de la présence d'une anomalie de l'EEG. Mots-clés: Anomalies, électroencéphalographie, épilepsie, généralisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Indigenous children are twice as likely to be classified as obese and three times as likely to experience household food insecurity when compared with non- Indigenous Canadian children.
The purpose of this study was to explore the relationship between food insecurity and weight status among Métis and off-reserve First Nations children and youth across Canada.
METHODS
We obtained data on children and youth aged 6 to 17 years (n = 6900) from the 2012 Aboriginal Peoples Survey. We tested bivariate relationships using Pearson chi-square tests and used nested binary logistic regressions to examine the food insecurity-weight status relationship, after controlling for geography, household and school characteristics and cultural factors.
RESULTS
Approximately 22% of Métis and First Nations children and youth were overweight, and 15% were classified as obese.
Over 80% of the sample was reported as food secure, 9% experienced low food security and 7% were severely food insecure.
Off-reserve Indigenous children and youth from households with very low food security were at higher risk of overweight or obese status; however, this excess risk was not independent of household socioeconomic status, and was reduced by controlling for household income, adjusted for household size.
Negative school environment was also a significant predictor of obesity risk, independent of demographic, household and geographic factors.
CONCLUSION
Both food insecurity and obesity were prevalent among the Indigenous groups studied, and our results suggest that a large proportion of children and youth who are food insecure are also overweight or obese.
This study reinforces the importance of including social determinants of health, such as income, school environment and geography, in programs or policies targeting child obesity. | INTRODUCTION
Les enfants autochtones sont deux fois plus susceptibles d’être classés comme obèses et trois fois plus susceptibles de vivre dans l’insécurité alimentaire que les autres enfants canadiens.
Le but de cette étude est d’explorer la relation entre l’insécurité alimentaire et le poids chez les enfants et les jeunes métis et des Premières Nations vivant hors réserve à l'échelle du Canada.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons obtenu des données sur les enfants et les jeunes de 6 à 17 ans (n = 6 900) tirées de l’Enquête auprès des peuples autochtones de 2012. Nous avons testé les relations bivariées à l’aide des tests du chi carré de Pearson et utilisé des régressions logistiques binaires imbriquées pour examiner la relation entre l’insécurité alimentaire et le poids, en tenant compte de la dimension spatiale, des caractéristiques des ménages ainsi que de l'environnement scolaire et de facteurs culturels.
RÉSULTATS
Environ 22 % des enfants et des jeunes métis et des Premières Nations souffraient d’embonpoint et 15 % étaient classés comme obèses.
Plus de 80 % des répondants ont signalé ne pas souffrir d’insécurité alimentaire, 9 % ont fait état d’une sécurité alimentaire faible et 7 % d’insécurité alimentaire grave.
Les enfants et les jeunes autochtones vivant hors réserve dans des ménages à très faible sécurité alimentaire présentaient un risque accru d’embonpoint ou d’obésité, quoique ce risque accru ne se soit pas révélé indépendant du statut socioéconomique du ménage et qu'il se soit trouvé réduit en tenant compte du revenu du ménage après ajustement en fonction de la taille de ce dernier.
Un environnement scolaire négatif s'est révélé également être un prédicteur important du risque d’obésité, indépendamment des facteurs démographiques, spatiaux et liés aux ménages.
CONCLUSION
L’insécurité alimentaire et l’obésité étaient répandues parmi les groupes autochtones étudiés, et nos résultats laissent penser que les enfants et les jeunes en situation d’insécurité alimentaire souffrent également en grande proportion d’embonpoint ou d’obésité.
Cette étude renforce l’importance d’inclure les déterminants sociaux de la santé tels que le revenu, l’environnement scolaire et la dimension spatiale dans les programmes ou les politiques ciblant l’obésité infantile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Food-dependent exercise-induced anaphylaxis (FDEIA) is a potentially severe food allergy.
Physical exercise, NSAID, alcohol, infectious diseases and estrogens are recognized cofactors, able to reduce the amount of allergen needed to achieve a threshold for the induction of anaphylaxis.
Various kinds of causative food but only a few responsible proteins have been identified.
The best known is wheat ω5-gliadine.
An oral food challenge remains the gold standard to prove the diagnosis.
Its clinical application remains difficult and includes an allergen challenge, a cofactor challenge and a third step which integrates both of them in a single test.
Gluten flour and NSAID + alcohol combination seem more efficient than respectively wheat flour and physical exercise in a provocation test condition. | L’anaphylaxie alimentaire à l’effort est une allergie alimentaire potentiellement sévère.
L’exercice physique, les AINS, l’alcool, les infections et les œstrogènes sont des cofacteurs reconnus, capables de diminuer la quantité d’allergènes nécessaire à l’atteinte d’un seuil anaphylactique.
Si le panel d’aliments incriminés est large, seules quelques protéines responsables ont été à ce jour identifiées.
La plus connue est l’ω5-gliadine du blé.
En cas d’incertitude diagnostique, un test de provocation est indiqué.
Son application clinique reste difficile et inclut de tester l’allergène de manière isolée et le cofacteur puis d’intégrer les deux dans un même test.
La farine de gluten et la combinaison AINS + alcool ont une sensibilité supérieure respectivement à la farine de blé et à l’exercice physique en situation de provocation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Enzymatic escharolysis is an innovative, non-surgical treatment method for severe burn patients as it allows very early, nontraumatic removal of necrotic tissue even on patients whose overall clinical conditions would mandate delaying traditional surgical escharectomy.
The aim of this work was to examine aspects related to the "quality" of enzymatic debridement, which is inherently different from surgical debridement.
To this end, biopsies harvested from partial thickness burn wounds, before and after enzymatic treatment, were histologically assessed.
As is well known, surgical escharectomy removes the necrosis as well as some of its neighbouring healthy tissue, sharply and radically, leaving a perfectly clean and viable wound bed.
On the other hand, enzymatic escharolysis is more selective, as it completely wipes out the necrotic portion while sparing unharmed and partially damaged tissue.
In this study, only mid-deep partial thickness wounds were examined, and it was observed that partially damaged dermis was always spared by the lytic action.
This dermis, however, showed some "homogenization" characteristics, had few vital skin annexes in it, and therefore looked very similar to the scaffold of dermal matrices currently available on the market.
This scaffold should be safeguarded with a view to possibly achieving a more complete and functional spontaneous tissue regeneration.
Conversely, if this dermal portion is mismanaged, it could desiccate, thus leading to the formation of a neo-eschar with unpredictable clinical evolution.
Understanding how escharolysis actually works allowed us to extrapolate fruitful usage suggestions to optimize the procedure and fully exploit its potential. | La détersion enzymatique est une technique innovante non chirurgicale permettant l’ablation très précoce et non traumatique des tissus nécrosés même chez des patients dont l’état général nécessiterait de repousser une excision chirurgicale.
Le but de ce travail était d’évaluer la « qualité » du débridement enzymatique, par essence différent du traitement chirurgical.
À cette fin, nous avons examiné histologiquement des biopsies réalisées avant et après détersion.
Il est bien connu que la chirurgie emporte totalement et radicalement la nécrose et une partie du tissu environnant, laissant en place un tissu parfaitement propre et viable.
Le débridement enzymatique est plus sélectif, emportant tout le tissu nécrosé sans affecter les tissus sains ou viables.
Cette étude ne s’est intéressée qu’aux brûlures intermédiaires et nous avons observé que les régions saines étaient toujours préservées.
Ce derme restant apparaît toutefois homogénéisé, avec peu d’annexes viables ce qui fait penser aux matrices des dermes artificiels actuellement commercialisés.
Il doit être préservé afin de promouvoir une régénération tissulaire complète et fonctionnelle.
Ainsi, si ce derme restant n’est pas correctement pris en charge, il peut se dessécher et aboutir à la formation d’un nouvel escarre, d’évolution imprévisible.
Le compréhension du mécanisme exact de la lyse de la brûlure permet de développer des protocoles d’optimisation de la technique de lyse enzymatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors affecting the relative age effect in NHL athletes. BACKGROUND
The relative age effect (RAE) has been reported for a number of different activities.
The RAE is the phenomena whereby players born in the first few months of a competition year are advantaged for selection to elite sports.
Much of the literature has identified elite male athletics, such as the National Hockey League (NHL), as having consistently large RAEs.
We propose that RAE may be lessened in the NHL since the last examination.
METHODS
We examined demographic and selection factors to understand current NHL selection biases.
RESULTS
We found that RAE was weak and was only evident when birth dates were broken into year halves.
Players born in the first half of the year were relatively advantaged for entry into the NHL. We found that the RAE is smaller than reported in previous studies.
Intraplayer comparisons for multiple factors, including place of birth, country of play, type of hockey played, height and weight, revealed no differences.
Players who were not drafted (e.g., free agents) or who played university hockey in North America had no apparent RAE.
CONCLUSION
We found little evidence of an RAE in the current NHL player rosters. A larger study of all Canadian minor hockey intercity teams could help determine the existence of an RAE. | CONTEXTE
L’effet de l’âge relatif (EAR) entre en ligne de compte dans plusieurs types d’activités.
Dans le contexte des sports d’élite, par exemple, l’EAR est le phénomène qui fait que les joueurs nés au cours des premiers mois d’une année de compétition ont un avantage sur les autres au moment de la sélection.
La littérature a abondamment fait mention de la persistance d’un EAR important dans les sports d’élite masculins, entre autres, au sein de la Ligue nationale de hockey (LNH).
Selon notre hypothèse, l’EAR peut avoir diminué au sein de la LNH depuis la dernière étude.
MÉTHODES
Nous avons analysé les facteurs démographiques et les facteurs de sélection afin de comprendre les biais de sélection actuels au sein de la LNH.
RÉSULTATS
Nous avons observé que l’EAR était faible et qu’il ne se manifestait que lorsque les dates de naissance étaient scindées en demi-années.
Les joueurs nés durant la première demie de l’année étaient relativement avantagés au moment de la sélection pour la LNH. Nous avons constaté que l’EAR était plus faible qu’on ne l’avait rapporté lors des études antérieures.
Les comparaisons entre les joueurs selon différents facteurs, dont le lieu de naissance, le pays où le sport a été pratiqué, le type de hockey pratiqué, la taille et le poids, n’ont révélé aucune différence.
Les joueurs qui étaient sans contrats (c.-à-d., agents libres) ou qui ont joué dans des ligues de hockey universitaires nord-américaines ne semblaient pas soumis à un quelconque EAR.
CONCLUSION
Nous avons trouvé peu de preuves d’un EAR dans les listes actuelles des joueurs de la LNH. Une étude de plus grande envergure sur les équipes de hockey mineures intercités au Canada permettrait de vérifier l’existence d’un EAR. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burn injuries are very frequent in Kosovo, leading to long-lasting physical, functional, aesthetic, psychological and social consequences directly proportional to the time of healing; the longer it takes for the burn wound to heal, the more serious are the sequelae.
The objectives of the present study are to review the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of burn patients presenting with post-burn sequelae and treated at the Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Pristina, Kosovo, from January 2005 until December 2011. This study included 188 patients with burns sequelae.
The following variables were considered: age, sex, anatomical location, pathological types, and surgical procedure.
There were 82 men (43.6%) and 106 women (56.4%), ranging in age from 0 to 67 years (mean age 33.5 years), most of the patients were children (139 = 73.9%).
Burn contractures were observed in 135 (71.8%) patients, hypertrophic scars in 32 (17%), keloids in 10 (5.3%), alopecia in 6 (3.2%), syndactyly in 12 (6.4%), ectropion in 4 (2.1%) and ear deformity in 1 (0.53%) cases.
To correct the deformities the most common choice was the Z-plasty technique, used in 31.4% of cases, followed by Z-plasty+full thickness skin grafts in 21.8%, full thickness skin grafts in 18.1%, tissue expansion in 8%, Z-plasty+local flaps in 4.8%, flaps (local, fascio-cutaneous, radial forearm) in 6.9% and direct closure in 6.4%.
Timely wound closure and the development of an individual programme for surgical treatment of burns sequelae are crucial for optimal outcomes in patients with burns. | Les brûlures sont très fréquentes au Kosovo: elles sont à l’origine de séquelles fonctionnelles, esthétiques, psychologiques et sociales qui sont directement proportionnelles à la durée de la cicatrisation.
Les objectifs de cette étude sont d’examiner les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques chez les patients présentant des séquelles de brûlures dans notre département de chirurgie plastique et reconstructive de Pristina de Janvier 2005 à Décembre 2011. Cette étude réunit 188 patients.
Les facteurs suivants ont été examinés: âge, sexe, localisation anatomique, profondeur de la brûlure, et technique chirurgicale.
On dénombre 82 hommes (43.6%) et 106 femmes (56.4%), âgés de 0 à 67 ans (âge moyen: 33.5 années), la plupart des patients étaient des enfants (139 = 73.9%).
Les rétractions ont été observées chez 135 patients (71.8%), les cicatrices hypertrophiques dans 32 cas (17%), les chéloïdes dans 10 cas (5.3%), l’alopécie dans 6 cas (3.2%), la syndactylie dans 12 cas (6.4%), l’ectropion dans 4 cas (2.1 %) et une seule déformation de l’oreille (0.53%).
Pour les corriger, la méthode la plus fréquente était la plastie en Z utilisée dans 31.4% des cas, suivie par la plastie en Z +greffe de peau totale (21.8%), greffe de peau totale seule (18.1%), expansion (8%), plastie en Z +lambeau local (4.8%), lambeau [de voisinage, fascio-cutané, anti brachial] (6.9%) et suture directe (6.4%).
La fermeture de la plaie dans les meilleurs délais et la mise au point d’un programme chirurgical individuel permettent d’obtenir des résultats optimaux dans les séquelles de brûlures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Difficulties facing first-year medical students at Umm Alqura University in Saudi Arabia.
This study investigated medical students' study habits and perceptions of learning difficulties during their first year of study.
A specially-designed questionnaire was answered by 165 second-year medical and medical science students at Umm Alqura University in Saudi Arabia.
Out of the 7 difficulties listed in the questionnaire, students ranked peer competition first, followed by poor English language skills.
Male students ranked peer competition as the top difficulty whereas females ranked it fourth.
A majority of students were dissatisfied with the passive, lecture-based method of teaching and wanted the English language curriculum to be improved by more emphasis on conversation skills.
Early introduction of the concept of active learning and effective studying habits is needed. | Difficultés rencontrées par les étudiants en première année d’études de médecine à l’Université Umm Al-Qura (Arabie saoudite).
Le présent travail de recherche a analysé les habitudes d’étude des étudiants en médecine et leur perception des difficultés d’apprentissage pendant leur première année d’étude.
Un questionnaire spécialement conçu a été administré à 165 étudiants de deuxième année de la faculté de médecine et de sciences de l’Université Umm Al-Qura, (Arabie saoudite).
Sur les sept difficultés répertoriées dans le questionnaire, les étudiants ont classé la compétition entre étudiants en premier, puis de médiocres compétences linguistiques en anglais en second.
Les étudiants de sexe masculin ont classé la compétition entre étudiants comme la première difficulté, alors que les étudiantes ne l’ont classée que quatrième dans la liste.
Pour la majorité, les étudiants n’étaient pas satisfaits de la méthode d’enseignement passive reposant sur les cours magistraux et souhaitaient que le programme d’enseignement en langue anglaise soit amélioré, en mettant davantage l’accent sur le développement des compétences à l’oral.
Il est nécessaire d’introduire tôt dans le cursus le concept d’apprentissage actif et des habitudes d’étude efficaces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To collect, compile and evaluate publicly available national health accounts (NHA) reports produced worldwide between 1996 and 2010.
METHODS
We downloaded country-generated NHA reports from the World Health Organization global health expenditure database and the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) StatExtract website.
We also obtained reports from Abt Associates, through contacts in individual countries and through an online search.
We compiled data in the four main types used in these reports: (i) financing source; (ii) financing agent; (iii) health function; and (iv) health provider.
We combined and adjusted data to conform with OECD's first edition of A system of health accounts manual, (2000).
FINDINGS
We identified 872 NHA reports from 117 countries containing a total of 2936 matrices for the four data types.
Most countries did not provide complete health expenditure data: only 252 of the 872 reports contained data in all four types.
Thirty-eight countries reported an average not-specified-by-kind value greater than 20% for all data types and years.
Some countries reported substantial year-on-year changes in both the level and composition of health expenditure that were probably produced by data-generation processes.
All study data are publicly available at http://vizhub.healthdata.org/nha/.
CONCLUSION
Data from NHA reports on health expenditure are often incomplete and, in some cases, of questionable quality.
Better data would help finance ministries allocate resources to health systems, assist health ministries in allocating capital within the health sector and enable researchers to make accurate comparisons between health systems. | OBJECTIF
Collecter, réunir et évaluer les rapports publics sur les comptes nationaux de la santé (CNS) produits à travers le monde entre 1996 et 2010.
MÉTHODES
Nous avons téléchargé les rapports sur les CNS produits par différents pays à partir de la base de données sur les dépenses de santé dans le monde de l'Organisation mondiale de la Santé et du site Internet StatExtracts de l'Organisation de Coopération et de Développement Économiques (OCDE).
Nous nous sommes également procurés des rapports auprès d'Abt Associates grâce à des contacts dans différents pays et à des recherches en ligne.
Nous avons consolidé les quatre principaux types de données utilisés dans ces rapports: (i) source de financement; (ii) agent de financement; (iii) fonction de santé; et (iv) prestataire de santé.
Nous avons combiné et ajusté les données de façon à respecter la première édition du manuel Système de comptes de la santé de l'OCDE (2000).
RÉSULTATS
Nous avons retenu 872 rapports sur les CNS provenant de 117 pays. Ces rapports contenaient un total de 2936 matrices pour les quatre types de données.
La plupart des pays n'ont pas fourni des données complètes concernant leurs dépenses de santé: seuls 252 des 872 rapports contenaient des données appartenant aux quatre types.
Pour la catégorie «non spécifiée par type», trente-huit pays ont indiqué une valeur moyenne supérieure à 20%, quels que soient le type de données et l'année.
Plusieurs pays ont fait état de changements conséquents en glissement annuel aussi bien dans le niveau des dépenses de santé que dans leur composition. Ces changements étaient probablement dus à des processus de génération de données.
Toutes les données de l'étude sont accessibles au public à l'adresse http://vizhub.healthdata.org/nha/.
CONCLUSION
Les données provenant des rapports sur les CNS relatives aux dépenses de santé sont souvent incomplètes et, dans certains cas, d'une qualité douteuse.
L'amélioration de la qualité des données aiderait les ministères des Finances à allouer des ressources aux systèmes de santé et les ministères de la Santé à mobiliser un capital dans le secteur de la santé tout en permettant aux chercheurs d'établir des comparaisons justes entre les différents systèmes de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The environmental and health impacts of tobacco agriculture, cigarette manufacture and consumption.
The health consequences of tobacco use are well known, but less recognized are the significant environmental impacts of tobacco production and use.
The environmental impacts of tobacco include tobacco growing and curing; product manufacturing and distribution; product consumption; and post-consumption waste.
The World Health Organization's Framework Convention on Tobacco Control addresses environmental concerns in Articles 17 and 18, which primarily apply to tobacco agriculture.
Article 5.3 calls for protection from policy interference by the tobacco industry regarding the environmental harms of tobacco production and use.
We detail the environmental impacts of the tobacco life-cycle and suggest policy responses. | Les conséquences du tabagisme sur la santé sont notoires.
En revanche, les impacts environnementaux considérables de la production et de la consommation de tabac sont moins connus.
Ces impacts environnementaux sont liés à la culture et au séchage du tabac, à la fabrication des produits du tabac et à leur distribution, au tabagisme et aux déchets générés après consommation.
La Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac évoque ces problèmes environnementaux dans ses Articles 17 et 18, qui s'appliquent avant tout à la culture du tabac.
L'Article 5.3 préconise de ne pas laisser l'industrie du tabac influencer les mesures politiques en ce qui concerne les effets négatifs de la production et de la consommation du tabac sur l'environnement.
Nous détaillons dans ce dossier les impacts environnementaux sur tout le cycle de vie du tabac et formulons plusieurs suggestions en termes de réponse politique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although bovine respiratory disease complex (BRDC) is common in post-weaning cattle, BRDC prediction models are seldom analyzed.
The objectives of this study were to assess the ability to predict cumulative cohort-level BRDC morbidity using on-arrival risk factors and to evaluate whether or not adding BRDC risk classification and daily BRDC morbidity and mortality data to the models enhanced their predictive ability.
Retrospective cohort-level and individual animal health data were used to create mixed negative binomial regression (MNBR) models for predicting cumulative risk of BRDC morbidity. Logistic regression models were used to illustrate that the percentage of correctly (within |5%| of actual) classified cohorts increased across days, but the effect of day was modified by arrival weight, arrival month, and feedlot.
Cattle arriving in April had the highest (77%) number of lots correctly classified at arrival and cattle arriving in December had the lowest (28%). Classification accuracy at arrival varied according to initial weight, ranging from 17% (< 182 kg) to 91% (> 409 kg).
Predictive accuracy of the models improved from 64% at arrival to 74% at 8 days on feed (DOF) when risk code was known compared to 56% accuracy at arrival and 69% at 8 DOF when risk classification was not known.
The results of this study demonstrate how the predictive ability of models can be improved by utilizing more refined data on the prior history of cohorts, thus making these models more useful to operators of commercial feedlots. | Bien que le complexe des maladies respiratoires bovines (BRDC) est fréquent chez les bovins en période post-sevrage, les modèles prédictifs de BRDC sont peu souvent analysés.
Les objectifs de la présente étude étaient d’évaluer la capacité à prédire la morbidité cumulative associée au BRDC d’une cohorte en utilisant les facteurs de risque à l’arrivée et d’évaluer si l’ajout ou non de la classification du risque de BRDC et les données quotidiennes de morbidité et de mortalité aux modèles augmente leur capacité prédictive.
Les données de santé provenant d’études rétrospectives de cohortes ainsi que d’animaux individuels ont été utilisées pour créer des modèles mixtes de régression binomiale négative mixte (MNBR) pour prédire le risque cumulatif de morbidité associé au BRDC. Les modèles de régression logistique étaient utilisés pour illustrer que le pourcentage de cohortes correctement classifiées (|5 %| à l’intérieur de la valeur actuelle) augmentait au fil des jours, mais que l’effet du jour était modifié par le poids à l’arrivée, le mois d’arrivée, et le parc d’engraissement.
Les bovins arrivant en avril avaient le nombre le plus élevé (77 %) de lots classifiés correctement à l’arrivée et les bovins arrivant en décembre avaient le nombre le plus faible (28 %). La précision de la classification à l’arrivée variait selon le poids initial, allant de 17 % (< 182 kg) à 91 % (> 409 kg).
La précision prédictive des modèles s’est améliorée de 64 % à l’arrivée à 74 % au jour 8 d’alimentation (DOF) lorsque le code de risque était connu comparativement à une précision de 56 % à l’arrivée et de 69 % à 8 j DOF lorsque la classification de risque était inconnue.
Les résultats de cette étude démontrent comme la capacité prédictive des modèles peut être améliorée en utilisant des données plus précises sur l’historique des cohortes, rendant ainsi ces modèles plus utiles aux opérateurs de parcs d’engraissement commerciaux.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Private health care providers are an important source of modern contraceptives in Sub-Saharan Africa, yet they face many challenges that might be addressed through targeted training.
METHODS
This study measures the impact of a package of trainings and supportive supervision activities targeted to private health care providers in Lagos State, Nigeria, on outcomes including range of contraceptive methods offered, providers' knowledge and quality of counseling, recordkeeping practices, access to credit and revenue.
A total of 965 health care facilities were randomly assigned to treatment and control groups.
Facilities in the treatment group-but not those in the control group-were offered a training package that included a contraceptive technology update and interventions to improve counseling and clinical skills and business practices.
Multivariate regression analysis of data collected through facility and mystery client surveys was used to estimate effects. RESULTS
The training program had a positive effect on the range of contraceptive methods offered, with facilities in the treatment group providing more methods than facilities in the control group.
The training program also had a positive impact on the quality of counseling services, especially on the range of contraceptive methods discussed by providers, their interpersonal skills and overall knowledge.
Facilities in the treatment group were more likely than facilities in the control group to have good recordkeeping practices and to have obtained loans. No effect was found on revenue generation.
CONCLUSION
Targeted training programs can be effective tools to improve the provision of family planning services through private providers. | Contexte: Les prestataires de soins de santé privés constituent une source importante de contraceptifs modernes en Afrique subsaharienne.
Les nombreux défis auxquels ils sont confrontés pourraient vraisemblablement être résolus par un effort de formation ciblée.
Méthodes: Cette étude mesure l'impact d'un ensemble de formations et d'activités d'accompagnement destiné à des prestataires de soins de santé privés de l’État de Lagos (Nigeria), sur les résultats relatifs, notamment, à la gamme de méthodes contraceptives proposées, aux connaissances des prestataires et à la qualité du conseil, à la pratique de tenue des dossiers, à l'accès au crédit et au revenu.
Au total, 965 établissements de soins de santé ont été affectés aléatoirement à un groupe expérimental ou témoin.
Ceux du groupe expérimental—contrairement à ceux du groupe témoin—ont bénéficié d'un ensemble de formations incluant une mise à jour sur la technologie contraceptive et des interventions visant l'amélioration du conseil, des compétences cliniques et des pratiques commerciales.
Les effets ont été estimés par analyse de régression multivariée des données collectées dans le cadre d'enquêtes d’établissements et de clientes fictives.
Résultats: Le programme de formation a produit un effet positif sur la gamme de méthodes contraceptives proposées, les établissements du groupe expérimental en offrant davantage que ceux du groupe témoin.
L'impact est également positif sur la qualité des services de conseil, en particulier concernant la gamme de méthodes contraceptives discutées par les prestataires, leurs compétences interpersonnelles et leurs connaissances générales.
Les établissements du groupe expérimental se sont avérés plus susceptibles que ceux du groupe témoin d'adopter de bonnes pratiques de tenue des dossiers et d'avoir obtenu des prêts. Aucun effet n'a été observé sur la génération de revenu.
CONCLUSION
Les programmes de formation ciblée peuvent être des ressources utiles à l'amélioration de la prestation de services de planification familiale à travers les prestataires du secteur privé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intimate Partner Violence and Uptake of Antenatal Care: A Scoping Review of Low- and Middle-Income Country Studies. CONTEXT
Intimate partner violence (IPV) is associated with negative physical and mental health outcomes. Antenatal care can act as a link to IPV services, but experiencing IPV may be associated with reduced uptake of antenatal care, an issue that has received little attention from researchers.
METHODS A scoping review was conducted to synthesize quantitative research on IPV and uptake of antenatal care in low-resource settings.
Keyword searches of PubMed and other databases and snowball searches of reference lists were conducted to identify articles published in 2005-2015 that measured one or more types of IPV (physical, sexual or emotional) or controlling behavior and assessed the relationship of such abuse with use of antenatal care.
For each identified article, key characteristics and findings were abstracted, and study quality was assessed.
RESULTS Sixteen articles, representing 10 low- and middle-income countries, met the inclusion criteria.
Most studies were of medium-to-high quality but low rigor, reflecting the abundance of cross-sectional studies in the literature.
In all 16 studies, IPV was negatively associated with initiation of antenatal care, number of visits or use of a skilled provider.
Analyses revealed reduced odds of antenatal care use among women who had experienced IPV (odds ratios, 0.5-0.8) and elevated odds of antenatal care use among women who had not experienced IPV or of nonuse among women who had experienced IPV (1.2-4.1).
CONCLUSION
Women in low-resource settings who experience IPV have a reduced likelihood of obtaining optimal antenatal care and may benefit from interventions to mitigate barriers to care. | RÉSUMÉ Contexte: La violence aux mains d'un partenaire intime (VPI) est associée à des résultats de santé physique et mentale négatifs.
Si les soins prénatals peuvent servir à la mise en lien avec les services contre la VPI, l'expérience de la VPI peut néanmoins être associée à une réduction du recours à ces mêmes soins; une question sur laquelle la recherche ne s'est guère penchée.
Méthodes: Une étude exploratoire a été menée pour synthétiser la recherche quantitative sur la VPI et le recours aux soins prénatals dans les contextes à faibles ressources.
Des recherches par mots-clés ont été effectuées dans PubMed et autres bases de données, de même que des recherches en boule de neige dans les listes de référence afin d'identifier les articles publiés au cours de la période 2005–2015 qui mesuraient un ou plusieurs types de VPI (physique, sexuelle ou psychologique) ou comportement dominateur et évaluaient le rapport entre cette maltraitance et le recours aux soins prénatals.
Pour chaque article identifié, les caractéristiques et conclusions principales ont été extraites et la qualité de l'étude a été évaluée.
Résultats: Seize articles, représentant 10 pays à revenu faible et intermédiaire, ont répondu aux critères d'inclusion.
La plupart des études étaient de qualité moyenne à haute mais de faible rigueur, reflétant l'abondance d'études transversales dans la littérature.
Dans chacune de ces 16 études, la VPI paraît négativement associée à au suivi des soins prénatals, au nombre de consultations ou au recours à un prestataire qualifié.
Les analyses révèlent une probabilité de recours aux soins prénatals réduite parmi les femmes sujettes à la VPI (RC, 0,5–0,8). Cette même probabilité est élevée parmi les femmes non sujettes à cette violence, comme l'est aussi la probabilité de non recours parmi les femmes sujettes à la VPI (1,2–4,1).
CONCLUSION
Dans les contextes à faibles ressources, les femmes sujettes à la VPI sont moins susceptibles d'obtenir des soins prénatals optimaux et peuvent bénéficier d'interventions d'atténuation des obstacles aux soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of burns in the elderly. Burns are one of the most devastating forms of trauma worldwide.
While geriatric burns are uncommon in the developing world - accounting for less than 5% of burns in South Asian and Middle Eastern countries - they account for almost 20% of burns in economically developed countries such as the USA.
The elderly population in general is at higher risk for burn injury, moreover mortality rate, as well as severity of complications, is more pronounced in this group of patients.
A review of the literature was conducted to evaluate risk factors as well as pathophysiological and immunological conditions that affect response to burn injury in the elderly population.
Surgical and medical interventions used for the management of geriatric burns remain a field of controversy and ongoing debate.
Improvement of burn management with reduction in mortality in this age group warrants addressing survivors' quality of life, with a special focus on rehabilitation and support. | Les brûlures représentent les traumatismes les plus dévastateurs au monde.
Alors les patients âgés ne représentent que moins de 5% des brûlés des pays en développement (Asie du sud et moyen orient), ils atteignent presque 20% des patients des pays à IDH élevé.
Les sujets âgés représentent une population à risque élevé de brûlure, celle-ci étant grevée d’une morbi-mortalité plus élevée.
Nous avons réalisé une revue de la littérature pour étudier les facteurs de risque et les modifications physiologiques comme immunologiques interférant avec la réponse à la brûlure du sujet âgé.
La prise en charge médico-chirurgicale de ce groupe de patients reste sujette à débats.
L’amélioration de cette prise en charge doit être couplée à une vie de qualité, nécessitant une rééducation optimisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Explanatory model of cattle death by starvation in Manitoba: forensic evaluation.
Cattle death by starvation is a persistent annual event in Manitoba.
Herds with more than 10% overwinter death loss are usually identified in the late winter or early spring.
Field and postmortem findings suggest that there is complete mobilization of fat followed by inability to maintain adequate thermoregulation and death by cardiac arrest.
Carcasses show only mild evidence of muscle catabolism and are in excellent preservation if located prior to or around the time of spring thaw.
A forensic diagnosis of death by starvation-induced exposure can be made with a high level of confidence when considering field data, whole carcass appearance, and postmortem evaluation of residual fat stores. | Modèle explicatif de la mort de bovins par inanition au Manitoba : évaluation médico-légale.
La mort de bovins par inanition est une occurrence annuelle constante au Manitoba.
Les troupeaux ayant plus de 10 % de mortalités pendant l’hiver sont habituellement identifiés à la fin de l’hiver ou au début du printemps.
Les résultats sur le terrain et lors des autopsies suggèrent que la mort est causée par une mobilisation complète des graisses suivie d’une incapacité à maintenir une thermorégulation adéquate et de la mort par arrêt cardiaque.
Les carcasses présentent seulement des preuves faibles de catabolisme musculaire et sont très bien préservées si elles sont repérées avant ou vers le moment du dégel printanier.
Un diagnostic médico-légal de mort par exposition induite par inanition peut être posé avec un niveau de confiance élevé lorsque l’on considère les données sur le terrain, l’apparence des carcasses entières et l’évaluation des graisses résiduelles à l’autopsie. (Traduit par Isabelle Vallières). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Editorial -- The weight of our nation. Canadians spent an estimated $228 billion on health care in 2016. That represents 11.1% of our total economy, or $6,299 per person.
Almost 40% of all public expenditures are allocated to fund health care.
Put succinctly, that is a lot of money!
This issue of Health Promotion and Chronic Disease Prevention in Canada places a spotlight on three diseases that contribute to this economic burden of health care in Canada. | En 2016, les Canadiens ont dépensé environ 228 milliards de dollars en soins de santé, soit 11,1 % de notre économie totale, ou 6 299 dollars par habitant.
Presque 40 % des dépenses publiques sont consacrées au financement des soins de santé.
En résumé, cela fait beaucoup d’argent!
Ce numéro de Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada met l’accent sur trois maladies contribuant à ce fardeau économique des soins de santé au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To review policies on management of latent tuberculosis infection in countries with low and high burdens of tuberculosis.
Methods
We divided countries reporting data to the World Health Organization (WHO) Global Tuberculosis Programme into low and high tuberculosis burden, based on WHO criteria.
We identified national policy documents on management of latent tuberculosis through online searches, government websites, WHO country offices and personal communication with programme managers.
We made a descriptive analysis with a focus on policy gaps and deviations from WHO policy recommendations.
Findings
We obtained documents from 68 of 113 low-burden countries and 30 of 35 countries with the highest burdens of tuberculosis or human immunodeficiency virus (HIV)-associated tuberculosis.
Screening and treatment of latent tuberculosis infection in people living with HIV was recommended in guidelines of 29 (96.7%) high-burden and 54 (79.7%) low-burden countries.
Screening for children aged < 5 years with household tuberculosis contact was the policy of 25 (83.3%) high- and 28 (41.2%) low-burden countries.
In most high-burden countries the recommendation was symptom screening alone before treatment, whereas in all low-burden countries it was testing before treatment.
Some low-burden countries' policies did not comply with WHO recommendations: nine (13.2%) recommended tuberculosis preventive treatment for travellers to high-burden countries and 10 (14.7%) for patients undergoing abdominal surgery.
Conclusion
Lack of solid evidence on certain aspects of management of latent tuberculosis infection results in national policies which vary considerably.
This highlights a need to advance research and develop clear, implementable and evidence-based WHO policies. | Objectif
Passer en revue les politiques relatives à la prise en charge de l'infection tuberculeuse latente de pays faiblement ou fortement touchés par la tuberculose.
Méthodes
Nous avons séparé les pays qui transmettent des données au Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) selon qu'ils présentaient une charge de morbidité tuberculeuse faible ou élevée, suivant les critères de l'OMS.
Nous avons trouvé les politiques nationales pour la prise en charge de la tuberculose latente grâce à des recherches en ligne, aux sites Internet des gouvernements, aux bureaux de l'OMS dans les pays et à des communications personnelles avec des responsables de programmes.
Nous avons fait une analyse descriptive axée particulièrement sur les lacunes des politiques et leurs écarts des recommandations de l'OMS.
Résultats
Nous avons obtenu des documents de 68 pays sur 113 ayant une faible charge de morbidité tuberculeuse et de 30 pays sur 35 ayant les plus fortes charges de morbidité dues à la tuberculose ou à la tuberculose associée au virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Le dépistage et le traitement de l'infection tuberculeuse latente chez les personnes vivant avec le VIH étaient recommandés dans les directives de 29 pays (96,7%) à la charge de morbidité élevée et de 54 pays (79,7%) où cette charge était faible.
Le dépistage des enfants de moins de 5 ans en contact familial avec la tuberculose était prévu dans 25 pays (83,3%) à la charge de morbidité élevée et dans 28 (41,2%) à la charge de morbidité faible.
Dans la plupart des pays à la charge de morbidité élevée, seule la recherche des symptômes avant traitement était recommandée, tandis que tous les pays à la charge de morbidité faible recommandaient un dépistage avant traitement.
Les politiques de certains pays à la charge de morbidité faible ne suivaient pas les recommandations de l'OMS: neuf (13,2%) recommandaient un traitement préventif contre la tuberculose pour les personnes se rendant dans des pays à la charge de morbidité élevée et 10 (14,7%) pour les patients subissant une chirurgie abdominale.
Conclusion
En l'absence de preuves solides concernant certains aspects de la prise en charge de l'infection tuberculeuse latente, les politiques nationales varient considérablement les unes des autres.
Cela met en lumière la nécessité de faire progresser la recherche et, pour l'OMS, d'élaborer des politiques claires, applicables et fondées sur des éléments probants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Chronic demyelinating polyradiculoneuropathy revealing a solitary plasmacytoma of the right iliac bone]. Solitary bone plasmacytoma (pso) is a rare tumor, made of malignant plasma cells observed in a single bone, and without systemic proliferation.
We report the case of a 33 year-old man who was admitted with chronic demyelinating sensorimotor polyneuropathy.
Immunoelectrophoresis with immunofixation of serum proteins showed a monoclonal peak igg with lambda light chain and the workup was in favour of right hipbone secreting solitary plasmacytoma.
The patient was treated with radiotherapy and steroids, and the evolution has been marked by a partial recovery of the motor deficit.
An acute demyelinating sensorimotor polyneuropathy has often been described in association with pso. However, subacute and chronic demyelinating polyradiculoneuropathies have rarely been described in such patients with pso.the diagnosis should differentiate pso, poems and multiple myeloma. | Le plasmocytome solitaire osseux (pso) est une tumeur rare, faite de plasmocytes malins qu’on observe dans un seul os, sans atteinte plasmocytaire proliférative systémique.
Nous rapportons l’observation clinique d’un patient de 33 ans qui a été admis pour une polyradiculonévrite chronique sensitivo-motrice démyélinisante.
L’immunoélectrophorèse avec immunofixation des protéines sériques a révélé un pic monoclonal igg à chaîne légère de type lambda et le bilan étiologique a mis en évidence un plasmocytome solitaire sécrétant de l’os iliaque droit.
Le patient a été traité par radiothérapie et corticothérapie, et l’évolution a été marquée par une récupération partielle du déficit moteur.
C’est la polyneuropathie sensitivo-motrice démyélinisante aiguë qui a été le plus souvent décrite en association avec le pso alors que les polyradiculoneuropathies démyélinisantes subaiguës ou chroniques ont été rarement rapportées. Le diagnostic différentiel, parfois difficile, doit se faire entre un pso, un poems et un myélome multiple. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Carcinoma of unknown primary : a not so rare entity]. Carcinomas of unknown primary (CUP) form a whole group of heterogeneous neoplasias.
CUP are defined as metastatic epithelial tumors in which the initial work up has failed to detect the primary site.
Their frequency is 3-5 % of the adult solid neoplasias.
The prognosis is poor with a life expectancy of a few months (inferior to 1 year).
The treatment depends on the histology and, particularly, on the metastatic localiza¬tion.
Surgery with or without radiotherapy is the preferred treatment option for isolated lesions. Systemic chemotherapy (with platinum compound) will be recommended for multiple lesions.
The genetic expression profile of tumor cells could be useful in the future to determine the site of the primary tumor and/or to offer the best therapy for each patient. | Les carcinomes de site primitif inconnu ou CaPI, forment un groupe d’entités pathologiques très hétérogènes de par leurs modes de révélation et leurs présentations cliniques.
Le CaPI se définit par une tumeur épithéliale maligne, d’emblée métastatique, dont le site initial reste occulte au terme du bilan pré-thérapeutique exhaustif.
Il représente 3 à 5 % des tumeurs solides malignes de l’adulte.
Son pronostic est sombre avec une médiane de survie allant de 6 à 10 mois.
La thérapeutique sera fonction de l’histologie tumorale, de la localisation métastatique et de la suspicion d’origine du primitif.
En présence d’une néoplasie localisée, une prise en charge chirurgicale accompagnée ou non d’une radiothérapie sera proposée; en cas de dissémination métastatique multiple, une chimiothérapie systémique à base de sels de platine est recommandée.
L’espoir réside dans l’analyse du profil moléculaire, afin de définir avec précision l’origine tumorale primitive et d’offrir la thérapeutique la mieux adaptée possible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Electrical burns: a retrospective analysis over a 10-year period. Although electrical burns have a rather low incidence, they are considered one of the most devastating injuries.
The aim of this retrospective study was to analyse specific aspects of electrical injuries and to delineate a prevention strategy.
A retrospective analysis of medical records of all the patients admitted to our Unit with electrical burns over a 10-year period (2006/01/01-2015/12/31) was undertaken. Demographic data, mechanism of injury and electric current voltage, total burn surface area (TBSA), location and depth of burns, acute complications, surgical interventions and length of hospital stay (LOS) were analysed.
Out of 1695 burn patients admitted to our Unit, 99 subjects (5.84%) suffered electrical burns. 97% of these patients were male.
The mean age was 38.3±13.7years and mean TBSA was 11.9%±13.2%.
The mechanism of injury was occupational in 75 cases.
Injuries were classified as low-voltage burns (24.2%), highvoltage burns (30.3%) and flash burns (45.5%).
TBSA (p=0.014), mean LOS (p=0.002) and serum creatinine kinase levels (p<0.001) were significantly higher in patients with high-voltage injury in comparison to low-voltage injury, as well as the incidence of escharotomy/ fasciotomy (p=0.049) and flap surgeries (p=0.004).
Although there was a higher incidence of amputations in this group (16.7% vs. 12.5%), the difference was not statistically significant (p=0.487).
The high prevalence of electrical burns in males and workers emphasizes the need to review occupational safety regulations.
Educational efforts regarding potential hazards of electricity and reinforcing compliance with safety measures are essential to avoid these injuri. | Bien que plutôt rares, les brûlures électriques sont considérées comme les plus délabrants des accidents.
Le but de cette étude était d’analyser les aspects spécifiques des brûlures électriques et de définir une stratégie de prévention.
Elle a consister en l’analyse des dossiers de tous les patients admis pour brûlure électrique entre le 1er janvier 2006 et les 31 décembre 2015. Les données démographiques, le mécanisme exact de l’accident, le voltage, la surface brûlée (SB), la localisation, la profondeur, les complications initiales, les interventions chirurgicales et la durée moyenne de séjour (DMS) ont été analysées.
Quatre vingt dix neuf (5,84%) des 1 695 patients hospitalisés pour brûlure avaient subi un accident électrique, 97% d’entre eux étaient des hommes.
Leur âge moyen était de 38,3 +/- 13,7 ans, la surface brûlée de 11,9 +/- 13,2%.
Soixante quinze accidents étaient survenus au travail.
On recensait 24,2% de brûlures électrothermiques par bas voltage, 30,3% par haut voltage et 45,5% de flashes.
La surface brûlés (p=0,014), la DMS (p=0,002), le niveau de CPK sanguine (p<0,001), l’incidence des incisions de décharge et aponévrotomies (p=0,049) et de lambeaux (p=0,004) était plus élevés en cas d’atteinte par haut voltage.
Bien que plus élevée chez ces patients (16,7% VS 12,5%), l’incidence des amputation n’était pas statistiquement significative (p=0,487).
L’incidence élevée des accidents électriques chez les hommes au travail est une indication à revoir la législation.
Des efforts de formation et de contrôle de l’application de la législation sont nécessaires pour éviter ces accidents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Chinese perspective on pastoral resource economics: a vision of the future in a context of socio-ecological vulnerability. This paper reviews institutional changes in pastureland use in China over the last 30 years and discusses their impacts on pastoral communities, drawing evidence from case studies of two agro-pastoralist and two pastoralist communities.
Those who rely directly on pastureland for their livelihood are vulnerable to the joint effects of pastureland degradation and climate change.
The authors argue that a 'top-down' governance structure with no participation from local communities and a 'one size fits all' institutional solution are a poor fit for pastoralism management.
The authors conclude that the current institutional environment in China may be leading to decreasing populations, reduced livestock rearing, impoverishment and increasing inequality within pastoral communities.
Bearing in mind that pastoral systems have characteristics that are specific to their areas and tailored to their local context, the authors recommend paying greater attention to 'bottom-up', locally specified strategies which can be combined with long-term institutional arrangements that have historically provided pastoralists and agro-pastoralists with the resources to adapt to change. | Après avoir retracé les changements institutionnels introduits par la Chine dans l’utilisation des prairies depuis 30 ans, les auteurs examinent les effets de ces transformations sur les communautés pastorales, tels qu’ils ressortent d’études de cas conduites respectivement sur deux communautés agropastorales et deux communautés strictement pastorales.
Les pasteurs dont les revenus dépendent directement du pâturage sont vulnérables aux effets conjoints de la dégradation des prairies et du changement climatique.
D’après les auteurs, les structures de gouvernance « du haut vers le bas », où la participation des communautés locales est exclue, et les solutions institutionnelles « à taille unique », ne se prêtent guère à une gestion efficace du pastoralisme.
Ils concluent que l’environnement institutionnel actuel en Chine pourrait entraîner un recul démographique, un déclin des élevages ainsi qu’une aggravation de la pauvreté et des inégalités au sein des communautés pastorales.
Sachant que les systèmes pastoraux possèdent des caractéristiques spécifiques qui varient en fonction de la région où ils sont implantés et du contexte local, les auteurs recommandent d’accorder une plus grande attention aux stratégies conçues localement « du bas vers le haut », en les associant si besoin aux dispositifs institutionnels à long terme qui fournissent aux pasteurs nomades et aux agropasteurs les ressources nécessaires pour s’adapter au changement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute care alternate-level-of-care days due to delayed discharge for traumatic and non-traumatic brain injuries. Alternate-level-of-care (ALC) days represent hospital beds that are taken up by patients who would more appropriately be cared for in other settings.
ALC days have been found to be costly and may result in worse functional outcomes, reduced motor skills and longer lengths of stay in rehabilitation.
This study examines the factors that are associated with acute care ALC days among patients with acquired brain injury (ABI).
We used the Discharge Abstract Database to identify patients with ABI using International Classification of Disease-10 codes. From fiscal years 2007/08 to 2009/10, 17.5% of patients with traumatic and 14% of patients with non-traumatic brain injury had at least one ALC day.
Significant predictors include having a psychiatric co-morbidity, increasing age and length of stay in acute care.
These findings can inform planning for care of people with ABI in a publicly funded healthcare system. | Les niveaux de soins alternatifs (NSA) correspondent aux lits d'hôpital qui sont occupés par des patients qui recevraient des soins plus appropriés dans un autre type d'établissement.
Les jours NSA peuvent être coûteux et donner lieu à de moindres résultats sur le plan fonctionnel, à une motricité réduite et à de plus longs séjours pour la réadaptation.
Cette étude examine les facteurs associés aux jours NSA pour les soins de courte durée chez les patients qui présentent une lésion cérébrale acquise (LCA).
À l'aide de la Base de données sur les congés des patients, nous avons répertorié les patients qui ont présenté une LCA, en fonction des codes de la Classification internationale des maladies-10. Pour les exercices financiers de 2007/08 à 2009/10, 17,5 pour cent des patients qui ont présenté une lésion cérébrale traumatique et 14 pour cent des patients qui ont souffert d'une lésion cérébrale non traumatique ont présenté au moins un jour pour un NSA.
Les facteurs de prédiction significatifs comprennent la présence d'une comorbidité psychiatrique, un age avancé et la durée du séjour dans un établissement de soins de courte durée.
Ces résultats peuvent servir à renseigner la planification des soins pour les personnes souffrant d'une LCA dans un système de santé financé par les deniers publics. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio With Inflammation and Erythropoietin Resistance in Chronic Dialysis Patients. Background
Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) was widely studied as a prognostic marker in various medical and surgical specialties, but its significance in nephrology is not yet established.
Objective
We evaluated its accuracy as an inflammation biomarker in a dialysis population.
Design setting
Single-center retrospective study.
Patients
The records of all 550 patients who were treated with hemodialysis (HD) or peritoneal dialysis (PD) from September 2008 to March 2011 were included.
Measurements
NLR was calculated from the monthly complete blood count.
Methods
Association between NLR and markers of inflammation (C-reactive protein [CRP], serum albumin, and erythropoietin resistance index [ERI]) was measured using Spearman coefficient.
Results
In total, 120 patients were eligible for the correlation analyses.
We found a positive correlation between NLR and CRP (all patients: r = 0.45, P < . 001; HD: r = 0.47, P < .
001). Finally, high NLR was associated with a nonsignificant increased ERI, but we have not demonstrated a direct correlation.
Limitations
CRP and albumin are not measured routinely and were ordered for a specific clinical reason leading to an indication bias.
Also, no relationship with clinical outcome was established.
Conclusions
NLR seems to be a good inflammatory biomarker in dialysis in addition to being easily available.
However, controlled studies should be conducted to properly assess and validate NLR levels that would be clinically significant and relevant, as well as its prognostic significance and utility in a clinical setting. | Contexte
La qualité de marqueur pronostique du ratio neutrophiles/lymphocytes a fait l’objet d’études approfondies dans plusieurs disciplines médicales et spécialités chirurgicales.
Objectif de l’étude
Nous avons voulu évaluer l’efficacité du ratio neutrophiles/lymphocytes comme biomarqueur de l’inflammation chez une population de patients dialysés.
Modèle de l’étude
Il s’agit d’une étude rétrospective restreinte à un seul établissement.
Participants
Les dossiers médicaux des 550 patients ayant été traités par hémodialyse (HD) ou par dialyse péritonéale (DP) entre septembre 2008 et mars 2011 ont été retenus pour cette étude.
Mesures
Le ratio neutrophiles/lymphocytes a été calculé à partir de la formule sanguine complète prélevée mensuellement.
Méthodologie
On a utilisé le coefficient de Spearman pour mesurer la corrélation entre le ratio neutrophiles/lymphocytes et certains marqueurs de l’inflammation : la protéine C-réactive, l’albumine sérique et l’index de résistance à l’érythropoïétine (IRE).
Résultats
De tous les dossiers médicaux retenus, seuls 120 patients étaient admissibles à l’analyse de corrélation.
Nous avons pu établir une corrélation positive entre le ratio neutrophiles/lymphocytes et la protéine C-réactive (r=0,45; p<0,001 pour l’ensemble des patients, r=0,47; p<0,001 chez les patients en HD, et r=0,48; p=0,13 chez les patients sous DP), alors que la corrélation était inversée dans le cas de l’albumine sérique (r=0,51; p<0,001).
Nous avons également observé qu’un ratio neutrophiles/lymphocytes élevé était associé à une élévation non significative de l’IRE, sans toutefois établir une corrélation directe.
Limites de l’étude
Règle générale, l’albumine sérique et la protéine C-réactive ne sont mesurées que lorsqu’une raison d’ordre clinique le demande, ce qui pourrait signaler un biais.
De plus, aucun lien n’a été établi entre le ratio neutrophiles/lymphocytes et les devenirs cliniques des patients.
Conclusion
Le calcul du ratio neutrophiles/lymphocytes semble être un bon indicateur de l’état inflammatoire chez les patients dialysés. Qui plus est, les données nécessaires pour évaluer ce ratio sont faciles à obtenir.
Néanmoins, des études contrôlées devraient être menées pour déterminer les valeurs de ratio neutrophiles/lymphocytes qui seraient significatives du point de vue clinique, de même que pour établir l’importance du ratio neutrophiles/lymphocytes sur le plan du pronostic et sa pertinence dans un cadre clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Incidence of influenza virus-associated severe acute respiratory infection in Damanhour district, Egypt, 2013.
The epidemiology, seasonality and risk factors for influenza virus infection remains poorly defined in countries such as Egypt.
Between 1 January and 31 December 2013, we used surveillance data on patients hospitalized with severe acute respiratory infection in three Egyptian government hospitals in Damanhour district to estimate the incidence rate of laboratory-confirmed seasonal influenza.
Samples were taken from 1727 of 1856 patients; of these, 19% were influenza virus positive.
The overall incidence of influenza virus-associated SARI during the study period was estimated to be 44 cases per 100 000 person-years (95% CI: 39-48).
The highest incidence of 166 cases per 100 000 person year (95% CI: 125-220) was observed in children aged 2 to 4 years.
The incidence of influenza-virus associated SARI cases in pregnant women was estimated to be 17.3 cases per 100 000 person-years (95% CI: 6-54).
Majority of influenza virus-associated SARI occurred in autumn and early winter, and influenza A(H3N2) virus predominated.
However, additional works are needed for greater understanding of influenza burden in Egypt. | Incidence de l’infection respiratoire aiguë sévère associée à la grippe dans le district de Damanhour en Égypte, 2013.
L’épidémiologie, la saisonnalité et les facteurs de risque liés à l’infection par le virus de la grippe demeurent mal définis dans des pays tels que l’Égypte.
Entre le 1er janvier et le 31 décembre 2013, nous avons utilisé les données de la surveillance des patients hospitalisés pour une infection respiratoire aiguë sévère (IRAS) dans trois hôpitaux publics égyptiens dans le district de Damanhour afin d’estimer le taux d’incidence de la grippe saisonnière confirmée en laboratoire.
Des prélèvements ont été réalisés sur 1727 des 1856 patients ; 19 % étaient positifs au virus de la grippe.
L’incidence globale des IRAS associées au virus de la grippe durant la période étudiée s’élevait, selon les estimations, à 44 cas pour 100 000 personnes-années (IC 95 % : 39-48).
L’incidence la plus élevée, en l’occurrence 166 cas pour 100 000 personnes-années (IC 95 % : 125-220), a été observée chez les enfants âgés de 2 à 4 ans.
L’incidence des cas d’IRAS associées au virus de la grippe chez les femmes enceintes s’élevait, selon les estimations, à 17 cas pour 100 000 personnes-années (IC 95 % : 6-54).
La majorité des cas d’IRAS associées au virus de la grippe sont survenus en automne et au début de l’hiver, et le virus de la grippe A(H3N2) était prédominant.
Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la charge de la grippe en Égypte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Epidemiological and Clinical features of colorectal cancer at the hematology and oncology ward of Point G in Bamako, Mali, from 2005 to 2011: 113 cases]. AIMS
Epidemiological, clinical and biological characteristics of colorectal cancer vary across continents probably because of different risk factors that are not yet fully listed in countries with limited resources.
This study describes the epidemiological and clinical features of colorectal cancer at a University hospital in Bamako, Mali.
PATIENTS AND METHODS
A retrospective study that concerned the period from 2005 to 2011 was carried out. It included records of patients with colorectal cancer histologically documented in the service.
Were analyzed epidemiological, clinical and biological data stored in files.
RESULTS
One hundred-thirteen (113) cases of colorectal cancer were diagnosed representing 15% of all cancers documented over the 7 years.
The number of cases increased year by year. The cases of colorectal cancer are not uncommon in young patients (23% under 30 years of age, 60% under 50).
The male is significantly more represented in this population of colorectal carriers with a sex ratio M / F = 2. The time between first the symptom and care is long and the diagnosis is made in 85% of cases at a metastatic stage.
Localization of the cancer is more frequent in the colon (56%) than in the rectum (44%).
Cancer is an adenocarcinoma in 97% of cases.
CONCLUSION
These epidemiological and clinical features invite practitioners to reconsider the concept of rarity of colorectal cancer in Africa and vigilance in front of a digestive disorder, even the patient is young, they also emphasize the need to conduct prospective studies to identify specific risk factors and develop appropriate strategies for the prevention and treatment of colorectal cancer in Mali. | BUT
Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques du cancer colorectal sont variables selon les continents, probablement à cause de facteurs de risque différents et non encore complètement répertoriés dans les pays à faibles moyens.
Cette étude décrit les particularités épidémiologiques et cliniques du cancer colorectal dans un service hospitalier de référence spécialisé de Bamako au Mali.
PATIENTS ET MÉTHODES
L'étude rétrospective a concerné la période de 2005 à 2011. Elle a inclus les dossiers des patients atteints de cancer colorectal documenté histologiquement.
Ont été analysés, les données épidémiologiques, cliniques et biologiques enregistrées dans les dossiers.
RÉSULTATS
Cent-treize (113) cas de cancer colorectal ont été colligés et représentaient 15% de l'ensemble des cancers diagnostiqués sur 7 ans.
Ces cas étaient en augmentation d'année en année et s'observaient chez une population souvent jeune (23% avant 30 ans, 60% avant 50 ans). Le sexe masculin était significativement plus représenté, soit 2 hommes pour une femme.
Le délai entre le premier symptôme et la prise en charge du malade était long avec dans 85% des cas, un diagnostic porté à un stade métastatique.
La localisation était plus souvent colique (56%) que rectale (44%).
Le cancer était un adénocarcinome dans 97% des cas.
CONCLUSION
Ces particularités épidémiologiques et cliniques invitent à reconsidérer le concept de rareté du cancer colorectal en Afrique et à la vigilance de la part des praticiens devant un trouble digestif même chez un sujet jeune, ils soulignent aussi la nécessité de conduire des études prospectives pour identifier des facteurs de risque particuliers et élaborer les stratégies les mieux adaptées pour la prévention et la prise en charge du cancer colorectal au Mali. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of growth charts in Canada: A National Canadian Paediatric Surveillance Program survey. BACKGROUND
In 2010, the WHO Growth Charts for Canada were recommended for use in Canada, while the US Centers for Disease Control and Prevention (Georgia, USA) charts remained in active use.
OBJECTIVE
To assess the availability, utilization of and satisfaction with growth charts in clinical practice in Canada.
METHODS
In October 2012, a one-time survey was sent through the Canadian Paediatric Surveillance Program (CPSP) to 2544 paediatricians and 280 family physicians with a stated interest in paediatrics.
RESULTS
The response rate was 24% (63% general paediatricians, 36% subspecialists, 1% family physicians).
Of these respondents, 68% preferred the WHO charts for infants and 49% for children and youth.
Regarding the WHO charts, 49.7% of respondents reported concerns with their inability to assess weight for children >10 years of age, and many believed that there were too few percentile lines between the third and 97th percentiles for infant (24%) and for child and youth measures (19%). The addition of extreme percentiles (0.1 and 99.9), shading on charts and lack of availability with electronic medical record providers were other concerns mentioned by 10% to 13% of respondents.
CONCLUSION
There is support for the use of the WHO data for monitoring the growth of Canadian children.
Concerns regarding the design of the charts were raised.
These survey results lend support to the redesign of the WHO Growth Charts for Canada, as was recently completed in 2014. | HISTORIQUE
En 2010, l’utilisation des courbes de croissance de l’OMS pour le Canada a été recommandée au pays, tandis que les courbes des Centers for Disease Control and Prevention de Géorgie, aux États-Unis, étaient toujours utilisées.
OBJECTIF
Évaluer la disponibilité et l’utilisation des courbes de croissance en pratique clinique au Canada et la satisfaction à cet égard.
MÉTHODOLOGIE
En octobre 2012, 2 544 pédiatres et 280 médecins de famille ayant un intérêt affirmé pour la pédiatrie ont reçu un sondage ponctuel transmis par le Programme canadien de surveillance pédiatrique (PCSP).
RÉSULTATS
Le taux de réponse s’élevait à 24 % (63 % de pédiatres généraux, 36 % de surspécialistes, 1 % de médecins de famille).
Parmi les répondants, 68 % préféraient les courbes de l’OMS pour les nourris-sons et 49 % celles pour les enfants et les adolescents.
À l’égard des courbes de l’OMS, 49,7 % des répondants étaient préoccupés par leur incapacité d’évaluer le poids des enfants de plus de dix ans, et bon nombre trouvaient qu’il y avait trop peu de percentiles entre le troisième et le 97e percentile pour les mesures liées aux nourrissons (24 %) et aux enfants et adolescents (19 %). Par ailleurs, de 10 % à 13 % des répondants trouvaient l’ajout de percentiles extrêmes (0,1 et 99,9) et de parties ombragées ainsi que l’absence de version pour les dossiers médicaux électroniques préoccupants.
CONCLUSION
L’utilisation des données de l’OMS pour surveiller la croissance des enfants canadiens reçoit un appui.
Des préoccupations ont été soulevées à l’égard de la conception des courbes.
Les résultats de ce sondage soutiennent la restructuration des courbes de croissance de l’OMS pour le Canada, qui a d’ailleurs été effectuée en 2014. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical faculty members' perspectives on the components of cross-cultural competence in the Islamic Republic of Iran: a qualitative study.
Despite the importance of cultural competence in health care, there has been no research to develop a framework for cultural competence in the Iranian context.
This qualitative study at Mashhad University of Medical Sciences aimed to elucidate the views of medical faculty staff on the components of cross-cultural competence and compare these with similar studies published in English.
Using a combination of archival studies, semi-structured interviews and focus group discussions among faculty members 3 major domains (knowledge, attitude and behaviour) and 21 components were identified to describe the cross-cultural competence of faculty members in medical schools.
Participants expressed the importance of knowledge as a precursor to changing attitudes and the 6 knowledge components related to knowledge and awareness of values, beliefs and norms of different ethnic, racial and cultural groups.
Experts mostly emphasized the importance of interaction between faculty members and clients (students and patients). | Points de vue des membres du personnel enseignant médical sur les composantes de la compétence interculturelle en République islamique d'Iran : étude qualitative.
En dépit de l'importance de la compétence culturelle dans les soins de santé, aucune recherche n'a été menée visant à établir un cadre pour la compétence culturelle dans le contexte iranien.
La présente étude qualitative à l'Université des Sciences médicales de Mashhad visait à élucider les points de vue des membres du personnel enseignant médical sur les composantes de la compétence interculturelle et à les comparer avec des études similaires publiées en langue anglaise.
À l'aide d'une association d'études d'archives, d'entretiens semi-structurés et de groupes de discussions thématiques impliquant des membres du corps enseignant, trois domaines principaux (les connaissances, les attitudes et les comportements) ont été dégagés et 21 composantes ont été identifiées pour décrire la compétence interculturelle des membres du personnel enseignant des écoles de médecine.
Les participants ont insisté sur l'importance des connaissances comme élément précurseur permettant une modification des attitudes et sur les six composantes de ce domaine liées à la connaissance des valeurs, des croyances et des normes sociales des différents groupes ethniques, raciaux et culturels et à la sensibilisation en la matière.
Les experts ont surtout souligné l'importance de l'interaction entre les membres du corps enseignant et les clients (les étudiants et les patients). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In recent years, the treatment of esophagus cancer has been completely changed, thus competing the dogma of surgery as the cornerstone treatment.
Multimodality treatments as radio-chemotherapy directly followed by surgery, or delayed surgery, significantly improve patient survival compared to surgery alone.
Neoadjuvant radiochemotherapy is associated with a higher complete pathologic response rate and improved survival compared to chemotherapy alone.
Immediate surgery after radio-chemotherapy is challenged for patients who present a complete clinical response, especially in case of squamous cell carcinoma.
Indeed, systematic resection is associated with a significant postoperative mortality rate and has not proven any survival advantage in complete clinical responders as opposed to delayed resection in case of locally persistent or recurrent disease.
In squamous cell carcinoma, this could lead to organ preservation, thus avoiding the mortality and durable functional impairment of esophagectomy.
This review will discuss the positioning of the multimodality treatment strategy with neoadjuvant radiochemotherapy and chemotherapy and also the strategy of organ preservation. | Depuis quelques années, le traitement du cancer de l’œsophage est en pleine mutation, bousculant ainsi le grand dogme de la chirurgie comme pierre angulaire du traitement.
Par rapport à la chirurgie seule, les traitements multimodaux de radiochimiothérapie suivis, directement ou de façon différée, par la chirurgie améliorent significativement les chances de survie prolongée des patients.
Comparée à la chimiothérapie néodjuvante, la radiochimiothérapie néoadjuvante démontre un taux de réponse pathologique complet plus élevé qui résulte en une survie prolongée.
Chez les très bons répondeurs cliniques, la question de la place de la résection chirurgicale d’emblée est remise en question, surtout pour les carcinomes épidermoïdes.
Chez ces patients, la résection systématique par rapport à un acte différé n’offre pas d’avantage en survie, expose le patient à un risque de mortalité significatif alors qu’un certain nombre de patients n’auront jamais à être opérés.
Le seul bénéfice actuellement démontré de la résection est une amélioration du contrôle local; or, le devenir du patient est principalement lié à la récidive métastatique.
Dans cette revue, nous positionnons et discutons la place des différents traitements multimodaux, chimiothérapie et radiochimiothérapie néoadjuvantes, ainsi que la place de la préservation d’organe par rapport à une chirurgie d’emblée après une radiochimiothérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
First study in Qatar to reveal high Legionella counts in cooling towers.
Legionella spp. is transmitted from water to humans by aerosol-generating devices, including cooling towers (CTs).
There have not been published reports about Legionella in these systems in Qatar.
Ten CTs in Qatar University were sampled on a monthly basis.
Bacteria were recovered from 90 water samples by filtration and concentration.
Legionella DNA copy number (CN) was assessed by quantitative RT-PCR. Legionella DNA was detected in 100% of the samples.
The bacterial counts ranged from 0.006 to 199.56 CFU/mL, and critical counts were found in 51 (56.7 %) samples. Moreover, 7 (7.8%) samples showed a count of more than 100 CFU/mL. The highest counts were found in the months of May and June.
These results suggest that this organism is found in high number in tested CTs, presenting a potential health risk to the local population. | Première étude au Qatar pour mettre en évidence la forte présence de légionelles dans les tours de refroidissement.
Les Legionella spp se transmettent de l’eau à l’homme par les dispositifs générateurs d’aérosols, notamment les tours de refroidissement.
Aucun rapport n’a été publié sur la présence de légionelles dans ces systèmes au Qatar.
Des prélèvements mensuels ont été effectués dans dix tours de refroidissement de l’Université du Qatar.
Des bactéries ont été retrouvées dans 90 échantillons d’eau par filtration et concentration.
Le nombre de copies de l’ADN des Legionella a été évalué par PCR quantitative en temps réel. L’ADN des Legionella a été détecté dans 100 % des échantillons.
La numération bactérienne était comprise entre 0,006 et 199,56 CFU/mL et des numérations critiques ont été constatées dans 51 échantillons (56,7 %). En outre, 7 échantillons (7,8 %) présentaient une numération supérieure à 100 CFU/mL. Les numérations les plus élevées ont été relevées aux mois de mai et de juin.
Ces résultats semblent indiquer que cet organisme est présent en grand nombre dans les tours de refroidissement ayant fait l’objet de prélèvements, ce qui constitue un risque sanitaire potentiel pour la population locale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Most common heart valve diseases in western industrialized nations are the aortic valve stenosis and the mitral valve regurgitation.
More seldom are a regurgitation of the aortic valve and mitral valve stenosis.
Even more seldom are heart valve diseases of the Tricuspid and the pulmonary valve.
The only curative therapy in severe heart valve disease is a surgical intervention.
The timing is crucial for the outcome.
Especially in asymptomatic patients it's difficult to find the right point of time for intervention due to missing realization of the health status.
In 2013, the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Society of Cardiology (ESC) published guidelines according to the therapy in heart valve disease.
Here we want to summarize the recommendations of these guidelines in regards of timing of the surgical intervention. | Les maladies des valves cardiaques les plus courantes dans les pays industrialisés occidentaux sont la sténose de la valve aortique et l'insuffisance de la valve mitrale.
Plus rarement sont la régurgitation de la valve aortique et la sténose de la valve mitrale.
Encore plus rarement des maladies de la tricuspide et la valve pulmonaire.
Le seul traitement curatif de la maladie grave des valves cardiaques est une intervention chirurgicale.
Le moment de l'intervention est crucial pour le résultat.
Surtout chez les patients asymptomatiques, il est difficile de trouver le bon moment en raison de l'absence d'un bilan de santé.
En 2012, l'Association Européenne de Chirurgie Cardio-Thoracique (EACTS) et de la Société européenne de cardiologie (ESC) a publié des lignes directrices en fonction du traitement valvulopathies cardiaques.
Nous voulons résumer ici les recommandations de ces lignes directrices en matière de calendrier de l'intervention chirurgicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
'Nosodes' are no substitute for vaccines. A growing antivaccine movement in Canada and elsewhere is hearing more about an unproven homeopathic therapy, 'nosodes', as an alternative to routine vaccines.
The present statement defines nosodes and describes limitations for their use in children.
There is scant evidence in the medical literature for either the efficacy or safety of nosodes, which have not been well studied for the prevention of any infectious disease in humans.
Recommendations to change the labelling on these products to reflect such limitations are made. | Un mouvement croissant d’opposition à la vaccination au Canada et ailleurs parle de plus en plus d’un traitement homéopathique non démontré, les « nosodes », pour remplacer les vaccins systématiques.
Le présent document de principes contient la définition de ce que sont les nosodes et décrit les limites de leur utilisation chez les enfants.
Les publications scientifiques offrent peu de données probantes sur l’efficacité ou l’innocuité des nosodes, qui n’ont pas fait l’objet d’études approfondies sur leur capacité à prévenir les maladies infectieuses chez les humains.
La Société canadienne de pédiatrie recommande donc de modifier l’étiquetage de ces produits pour en refléter les limites. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To explore the relationship between serum 25-hydroxycholecalciferol (25[OH]D3) and pressure-pain thresholds, as measured by algometer, in advance of a main study to determine whether PPT is a potentially cost-effective proxy measure of 25[OH]D3 status in the general population.
METHODS
The cross-sectional pilot study involved a convenience sample of twenty-two subjects (10 males, 12 females), aged 18 to 67 years.
All subjects consented to three trials of pressure-pain threshold readings on both tibiae and the manubrium.
Serum 25[OH]D3 levels were determined from blood samples drawn post-algometry.
RESULTS
The average pressure pain thresholds were 14.92 (±6.03), 15.07(±6.07), 11.10 (±6.68) for the left and right tibia and sternum, respectively.
The stability between the measurements was very high with the interclass correlation coefficient (95% CI) calculated as 0.94 (0.62-1.00), 0.9 (0.81-1.00), 0.96(0.93-1.00).
The Pearson correlation coefficients were 0.03 for the left tibia, 0.17 for the right tibia and 0.20 for the sternum, J Dresser, M MacIntyre, B Chisholm, GE Lawson showing a negligible correlation for the left and right tibia, but a low positive correlation for the sternum.
CONCLUSION
We did not find preliminary evidence of a strong or otherwise clinically meaningful correlation between bone tenderness and manual algometry in this pilot study.
Only a weak linear relationship between PPT in the sternum and serum 25[OH]D3 concentrations was found.
Replication of this study is warranted in larger and more representative study populations of interest.
Discussion on a number of feasibility issues is provided to inform those future studies. | OBJECTIF
Étudier la relation entre le taux sérique de 25-hydroxycholécalciférol (25 [OH] D3) et les seuils de tolérance à la pression, tels que mesurés par un algésimètre, en préparatif d’une étude principale pour déterminer si le STP pourrait être une mesure de remplacement économique de l’état de 25[OH]D3 dans la population générale.
MÉTHODOLOGIE
L’étude pilote transversale a porté sur un échantillon pratique de vingt-deux sujets (10 hommes, 12 femmes), âgés de 18 à 67 ans.
Tous les sujets ont consenti à trois essais lecture des seuils de tolérance à la pression sur le tibia et le manubrium.
Les taux sériques de 25[OH]D3 ont été déterminés à partir d’échantillons de sang prélevés après la mesure par l’algésimètre.
RÉSULTATS
Les seuils moyens de tolérance à la pression étaient 14,92 (±6,03), 15,07(±6,07), 11,10 (±6,68) pour respectivement les tibias gauche, droit et le sternum.
La stabilité entre les mesures était très élevée avec le coefficient de corrélation interclasse (IC à 95 %) calculée comme 0,94 (0,62 à 1,00), 0,9 (0,81 à 1,00), 0,96 (0,93 à 1,00).
Les coefficients de corrélation de Pearson ont été de 0,03 pour le tibia gauche, 0,17 pour le tibia droit et 0,20 pour le sternum, montrant une corrélation négligeable pour les tibias gauche et droit, mais une faible corrélation positive pour le sternum.
CONCLUSION
Nous n’avons pas relevé dans cette étude pilote des preuves préliminaires d’une corrélation forte ou cliniquement significative entre la sensibilité des os et l’algométrie manuelle.
Seule une faible relation linéaire entre le SPT dans le sternum et les taux sériques de 25[OH]D3 a été constatée.
Une reproduction de cette étude est recommandée dans de plus grandes populations cibles qui seraient plus représentatives.
Une discussion portant sur plusieurs questions de faisabilité est offerte pour renseigner ces futures études. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of risk factors for noncommunicable diseases in adults: key findings from the Pakistan STEPS survey.
Background
Pakistan lacks data on the prevalence of risk factors for common noncommunicable diseases (NCDs).
Objectives
This study aimed to determine the prevalence of risk factors for NCDs among a population-based sample in Punjab and Sindh provinces, Pakistan.
Methods
This study was conducted in 2013-2014. The NCD risk factors examined were: current daily smoking, eating fewer than 5 servings of fruits/vegetable a day, low physical activity, overweight and obesity.
A total of 7 710 households were selected and 1 adult was enrolled from each household.
Data were collected using the WHO STEPS instrument (Step 1 and 2), and analysed according to the STEPS statistical plan.
Results
The prevalence of tobacco use was 19.7%. The majority of the respondents (96.5%) consumed fewer than 5 servings of fruits/vegetables a day, 41.5% had a low level of physical activity, 26.3% were overweight and 14.9% were obese.
The prevalence of stage I and stage II hypertension, including those on medication, was 37% and 15.9% respectively.
The prevalence of NCD risk factors differed significantly by sex and occupation (P = 0.0001) but not by age group (P = 0.118), level of education (P = 0.668) and province (P = 0.056).
Only 0.6% of the sample had none of the 5 NCD risk factors while 40% had 3-5.
Conclusion
The high prevalence of NCD risk factors in Punjab and Sindh provinces is of concern.
Urgent public health interventions are needed to reduce them, especially in youth and young adults. | Prévalence des facteurs de risque pour les maladies non transmissibles chez l’adulte : principaux résultats d’une enquête STEPS au Pakistan.
Contexte
Le Pakistan ne dispose pas de données sur la prévalence des facteurs de risque pour les maladies non transmissibles (MNT) courantes.
Objectifs
La présente étude visait à déterminer la prévalence des facteurs de risque de MNT dans un échantillon de la population des provinces du Penjab et de Sindh.
Méthodes
L’étude a été menée entre 2013 et 2014. Les facteurs de risque des MNT examinés étaient les suivants : tabagisme quotidien, moins de cinq portions de fruits et légumes par jour, activité physique réduite, surcharge pondérale et obésité.
Un total de 7710 ménages a été sélectionné et un adulte de chacun d’entre eux a participé à l’étude.
Les données ont été recueillies à l’aide de l’outil STEPS de l’OMS (STEP 1 et 2), et analysées conformément au plan statistique mis au point dans le cadre de cette enquête STEPS.
Résultats
La prévalence du tabagisme était de 19,7 %. La majorité des répondants (96,5 %) consommaient moins de cinq fruits et légumes par jour, 41,5 % avaient une activité physique réduite, 26,3 % étaient en surpoids et 14,9 % étaient obèses.
La prévalence de l’hypertension de stade 1 et 2, dont les personnes sous traitement médicamenteux, était de 37 % et de 15,9 % respectivement.
La prévalence des facteurs de risque pour les MNT différait significativement selon le sexe (p = 0,0001) et la profession (p = 0,0001), ce qui n’était pas le cas pour le groupe d’âge (p = 0,118), le niveau d’éducation (p = 0,668) et la province (p = 0,056).
Seul 0,6 % de l’échantillon ne présentait aucun de ces cinq facteurs de risque, tandis que 40 % en présentaient entre trois et cinq.
Conclusion
La forte prévalence des facteurs de risque pour les MNT dans les provinces du Penjab et de Sindh, est préoccupante.
Des interventions de santé publique sont requises de toute urgence afin de réduire ces facteurs de risque, notamment chez les jeunes et les jeunes adultes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the health and economic burdens of child maltreatment in China.
METHODS
We did a systematic review for studies on child maltreatment in China using PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC and the Chinese National Knowledge Infrastructure databases.
We did meta-analyses of studies that met inclusion criteria to estimate the prevalence of child neglect and child physical, emotional and sexual abuse.
We used data from the 2010 global burden of disease estimates to calculate disability-adjusted life-years (DALYs) lost as a result of child maltreatment.
FINDINGS
From 68 studies we estimated that 26.6% of children under 18 years of age have suffered physical abuse, 19.6% emotional abuse, 8.7% sexual abuse and 26.0% neglect.
We estimate that emotional abuse in childhood accounts for 26.3% of the DALYs lost because of mental disorders and 18.0% of those lost because of self-harm.
Physical abuse in childhood accounts for 12.2% of DALYs lost because of depression, 17.0% of those lost to anxiety, 20.7% of those lost to problem drinking, 18.8% of those lost to illicit drug use and 18.3% of those lost to self-harm.
The consequences of physical abuse of children costs China an estimated 0.84% of its gross domestic product - i.e. 50 billion United States dollars - in 2010. The corresponding losses attributable to emotional and sexual abuse in childhood were 0.47% and 0.39% of the gross domestic product, respectively.
CONCLUSION
In China, child maltreatment is common and associated with large economic losses because many maltreated children suffer substantial psychological distress and might adopt behaviours that increase their risk of chronic disease. | OBJECTIF
Estimer la charge sanitaire et économique de la maltraitance des enfants en Chine.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une revue systématique des études sur la maltraitance des enfants en Chine en utilisant les bases de données PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC et de l'Infrastructure nationale de connaissances chinoises.
Nous avons effectué les méta-analyses des études qui satisfaisaient les critères d'inclusion, afin d'estimer la prévalence de l'abandon moral des enfants et des abus physiques, psychologiques et sexuels des enfants.
Nous avons utilisé les données des estimations 2010 de la charge mondiale de morbidité pour calculer l'espérance de vie corrigée de l'incapacité (EVCI) perdue du fait de la maltraitance des enfants.
RÉSULTATS
À partir de 68 études, nous avons estimé que 26,6% des enfants de moins de 18 ans ont souffert d'abus physiques, 19,6% d'abus psychologiques, 8,7% d'abus sexuels et 26,0% d'abandon moral.
Nous estimons que les abus psychologiques représentent 26,3% de l'EVCI perdue à cause des troubles mentaux et 18,0% de l'EVCI perdue à cause des comportements autodestructeurs.
Les abus physiques pendant l'enfance représentent 12,2% de l'EVCI perdue à cause de la dépression, 17,0% à cause de l'anxiété, 20,7% à cause des problèmes de surconsommation d'alcool, 18,8% à cause de l'usage des drogues illicites et 18,3% à cause des comportements autodestructeurs.
Nous estimons que les conséquences des abus physiques sur les enfants ont coûté à la chine 0,84% de son produit intérieur brut, soit 50 milliards de dollars en 2010. Les pertes correspondantes attribuables aux abus psychologiques et sexuels pendant l'enfance s'élevaient à 0,47% et 0,39% du produit intérieur brut, respectivement.
CONCLUSION
En Chine, la maltraitance des enfants est courante et associée à des pertes économiques considérables, car de nombreux enfants maltraités souffrent de détresse psychologique profonde et qu'ils peuvent adopter des comportements augmentant leur risque de maladie chronique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[A WHO concept- patient blood management]. Blood transfusions are in general considered as lifesaving.
Current data and evidence show, that blood transfusions are associated with increased morbidity and mortality, and this apparently dose-dependent.
Basic research and results from randomized controlled trials show a causal relationship between blood transfusion and adverse outcome.
Based on the current state of knowledge it has to be questioned that blood transfusions are "life-saving" as patients are exposed to an increased risk of disease or death.
Furthermore, blood transfusions are more costly than previously assumed.
For these reasons novel approaches in the treatment of anemia and bleeding are needed.
Patient Blood Management (PBM) allows reduction of transfusion rates by correcting anemia by stimulating erythropoiesis, minimizing perioperative blood loss and optimizing the physiological tolerance of anemia.
In 2010 the World Health Organization has claimed PBM to be considered as golden standard.
PBM reduces morbidity and mortality by lowering the excessive use of blood transfusions.
This concept has partially and successfully been implemented in the University Hospital Balgrist in Zurich. | A l'heure actuelle les transfusions sanguines sont généralement considérées comme salvatrices.
Les données actuelles par contre montrent que les transfusions sanguines sont associées, et cela clairement en fonction des doses appliquées, à une morbidité et mortalité augmentées.
Outre différentes tentatives d'explication fournies par la recherche fondamentale, les résultats récents d'études contrôlées et randomisées ont clairement démontré qu'il s'agit d'une relation de cause à effet.
Pour cela l'opinion que des transfusions sanguines sont salvatrices doit être revue de façon critique car ce traitement peut promouvoir des maladies et même représenter un danger vital.
En plus les transfusions sanguines génèrent des coûts beaucoup plus élevés que présumé jusqu'à présent.
En cas d'anémie ou de saignement de nouveaux concepts de traitements comme le «patient blood management» (PBM) sont indispensables et essentiels.
Le PBM réduit la nécessité de transfusions en corrigeant l'anémie par des substances stimulant l'érythropoïèse, en réduisant les pertes sanguines durant l'intervention chirurgicale et en augmentant la tolérance physiologique de l'anémie.
Une résolution de l'organisation mondiale de la santé en 2010 exige que le PBM soit considéré comme «le golden standard» pour le traitement des patients.
La réduction de l'utilisation de produits sanguins peut clairement diminuer la mortalité et morbidité.
Depuis que le concept a partiellement été introduit à l'hôpital universitaire Balgrist, Zurich et montre clairement des résultats positifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Do plastic surgery division heads and program directors have the necessary tools to provide effective leadership? BACKGROUND
Effective leadership is imperative in a changing health care landscape driven by increasing expectations in a setting of rising fiscal pressures.
Because evidence suggests that leadership abilities are not simply innate but, rather, effective leadership can be learned, it is prudent for plastic surgeons to evaluate the training and challenges of their leaders because there may be opportunities for further growth and support.
OBJECTIVE
To investigate the practice profiles, education/training, responsibilities and challenges of leaders within academic plastic surgery.
METHODS
Following research ethics board approval, an anonymous online survey was sent to division heads and program directors from all university-affiliated plastic surgery divisions in Canada.
Survey themes included demographics, education/training, job responsibilities and challenges.
RESULTS
A response rate of 74% was achieved. The majority of respondents were male (94%), promoted to their current position at a mean age of 48 years, did not have a leadership-focused degree (88%), directly manage 30 people (14 staff, 16 faculty) and were not provided with a job description (65%). Respondents worked an average of 65 h per week, of which 18% was devoted to their leadership role, 59% clinically and the remainder on teaching and research.
A discrepancy existed between time spent on their leadership role (18%) and related compensation (10%). Time management (47%) and managing conflict (24%) were described as the greatest leadership challenges by respondents.
CONCLUSIONS
Several gaps were identified among leaders in plastic surgery including predominance of male sex, limitations in formal leadership training and requisite skill set, as well as compensation and human resources management (emotional intelligence).
Leadership and managerial skills are key core competencies, not only for trainees, but certainly for those in a position of leadership.
The present study provides evidence that academic departments, universities and medical centres may benefit by re-evaluating how they train, promote and support their leaders in plastic surgery. | HISTORIQUE
Il est essentiel d’assumer un leadership efficace dans un paysage de la santé en mutation animé par des attentes toujours plus nombreuses, dans un contexte de pressions financières grandissantes.
Selon les données probantes, les capacités de leadership ne sont pas innées, mais un leadership efficace peut être acquis. Ainsi, il est prudent pour les plasticiens d’évaluer la formation et les difficultés de leurs leaders, car ils profiteraient peut-être d’occasions de perfectionnement et de soutien.
OBJECTIF
Examiner les profils de pratique, la formation, les responsabilités et les difficultés des leaders dans le milieu de la chirurgie plastique universitaire.
MÉTHODOLOGIE
Après avoir été approuvé par un comité d’éthique de la recherche, un sondage virtuel anonyme a été expédié aux chefs et directeurs de programme de tous les services de chirurgie plastique associés à une université au Canada.
Ce sondage portait sur la démographie, la formation, de même que les responsabilités et les difficultés liées à l’emploi.
RÉSULTATS
Le sondage a suscité un taux de réponse de 74 %. La majorité des répondants étaient des hommes (94 %) promus dans leur fonction à un âge moyen de 48 ans, qui n’avaient pas de diplôme lié au leadership (88 %), géraient directement 30 personnes (14 membres du personnel, 16 professeurs) et n’avaient pas de description de tâches (65 %). Les répondants travaillaient en moyenne 65 heures par semaine, dont 18 % étaient consacrées à leur rôle de leadership, 59 % aux tâches cliniques et le reste à l’enseignement et à la recherche.
Ils remarquaient un écart entre le temps consacré à leur rôle de leadership (18 %) et la rémunération s’y rapportant (10 %). Ils décrivaient la gestion du temps (47 %) et des conflits (24 %) comme leurs plus grosses difficultés de leadership.
CONCLUSIONS
Les chercheurs ont constaté plusieurs lacunes chez les leaders en chirurgie plastique, y compris la prédominance du sexe masculin, les limites de la formation officielle et des compétences en leadership, la rémunération et la gestion des ressources humaines (intelligence émotionnelle).
Le leadership et les connaissances en gestion sont des compétences de base essentielles, non seulement pour les stagiaires, mais aussi pour les personnes en position d’autorité.
La présente étude démontre qu’il serait bénéfique aux services universitaires, aux universités et aux centres médicaux de réévaluer leur mode de formation, de promotion et de soutien des leaders en chirurgie plastique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Screening for tuberculosis and LTBI in diabetes patients, Pohnpei, Federated States of Micronesia. A retrospective cohort study was performed in Pohnpei, a small Pacific Island, to evaluate the feasibility and results of screening adult diabetes (DM) patients for tuberculosis (TB) and latent tuberculous infection (LTBI) using a symptom screen, tuberculin skin testing and chest radiography.
Of 79 patients, 65 (82%) completed screening.
Two (3%) patients with active TB and 16 (25%) with LTBI were referred for anti-tuberculosis treatment and isoniazid preventive therapy, respectively.
It is feasible and worthwhile to screen diabetes patients for TB, but a number of changes are needed to improve both the screening process and the diagnostic yield. | Une étude rétrospective de cohorte a été réalisée à Pohnpei, un petit îlot du Pacifique, afin d'évaluer la faisabilité et les résultats du dépistage de patients adultes avec une diabète (DM) à la recherche d'une tuberculose (TB) ou d'une infection tuberculeuse latente (LTBI) grâce à un arbre de décision basé sur les symptômes, sur un test cutané à la tuberculine et sur une radiographie pulmonaire.
Parmi 79 patients, 65 (82%) ont achevé le dépistage.
Deux (3%) patients avaient une TB active et 16 (25%), une LTBI ; ces patients ont été référés pour traitement de TB ou traitement préventif par isoniazide, respectivement.
Il est donc faisable et utile de dépister les patients DM à la recherche d'une TB, mais la procédure de dépistage doit être améliorée grâce à différentes modifications afin d'obtenir de meilleurs résultats en termes de diagnostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A retrospective study of 26 patients with AVMs treated at The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario between 1985 and 1995 was performed. The treatment strategies and patient outcomes were compared in terms of efficacy, complications and the response of patients and their families to their overall treatment.
The overall findings showed that embolization alone was effective in controlling symptoms, but may be associated with an increased AVM size. A partial excision of an AVM does not appear to exacerbate recurrence, as has been previously reported.
The overall patient or parent satisfaction with treatment was high with respect to improvement in outcome. It is expected that with an increasing understanding of vascular malformations, and the evolution of interventional radiological techniques, complications will decrease and results as a whole will improve. | Compte tenu de leur rareté, on dispose de peu d’informations sur le résultat des divers traitements appliqués aux malformations artérioveineuses (MAV).
À l’heure actuelle, le traitement d’une MAV repose sur l’embolisation, l’excision chirurgicale ou sur les deux approches combinées.
Les auteurs ont procédé à une étude rétrospective de 26 cas de MAV traités au | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
a) to examine the demographic and clinical characteristics of repeat-presentations to an adolescent urgent psychiatric clinic, and b) to compare them with single-time presentation.
Method
This 18-month retrospective study compared repeat-presenters to age and gender matched single-time presenters.
Demographic variables included age gender and ethnicity.
Clinical variables included reason for referral, family history, diagnosis, recommendations and compliance.
Data were analyzed using descriptive statistics, McNemar's Chi-square tests for matched pairs, and conditional logistic regression.
Results
Of 624 assessments 24% (N=151) were repeat-presentations.
Compared with single-presentation, repeat-presentation group had a higher proportion of Aboriginal youth (X2 (1) = 108.28 p < 0.01), a higher proportion in special educational placement (X2 (1) = 6.82, p < 0.01), a higher proportion with a family history of anxiety disorders (X2 (1) = 10.62, p = 0.01) and substance use disorder (X2 (1) = 18.99, p < 0.01).
Conditional logistic regression results suggested that repeat-presentation group had higher odds of past hospital admission (OR: 3.50, p < 0.01) higher odds of family history of mood disorders (OR: 4.86, p < 0.01) and of antisocial disorders (OR: 4.97, p = 0.02), and lower odds of recommendation compliance (OR: 0.10, p < 0.01).
Conclusion
Repeat-presentations for urgent psychiatric consultation constitute a quarter of referrals to the urgent psychiatric clinic.
Identifying and addressing factors that contribute to repeat-presentations may, assist in improving treatment compliance by ensuring focused interventions and service delivery for these youth.
In turn, this will improve access to the limited urgent services for other youth. | Objectif
a) Examiner les caractéristiques démographiques et cliniques des visites répétées à une clinique psychiatrique d’urgence pour adolescents et b) les comparer à celles d’une visite unique.
Méthode
Cette étude rétrospective sur 18 mois a comparé les visiteurs répétés avec des visiteurs uniques appariés selon l’âge et le sexe.
Les variables démographiques comprenaient l’âge, le sexe et l’origine ethnique.
Les variables cliniques étaient notamment la raison de l’aiguillage, les antécédents familiaux, le diagnostic, les recommandations et l’observance.
Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives, de tests du chi carré de McNemar pour paires appariées, et de la régression logistique conditionnelle.
Résultats
Sur les 624 évaluations, 24% (N = 151) étaient des visites répétées.
Comparé aux visiteurs uniques, le groupe des visites répétées avait une proportion plus élevée de jeunes autochtones (X2 (1) = 108,28, p < 0,01), une proportion plus élevée de placements en éducation spécialisée (X2 (1) = 6,82, p < 0,01), et une proportion plus élevée de sujets ayant des antécédents familiaux de troubles anxieux (X2 (1) = 10,62, p = 0,01) et de troubles d’utilisation de substances (X2 (1) = 18,99, p < 0,01).
Les résultats de la régression logistique conditionnelle suggéraient que le groupe des visites répétées avait des probabilités plus élevées d’hospitalisations passées (RC 3,50, p < 0,01), des probabilités plus élevées d’antécédents familiaux de troubles de l’humeur (RC 4,86, p < 0,01) et de troubles antisociaux (RC 4,97, p = 0,02), et des probabilités plus faibles d’observance des recommandations (RC 0,10, p < 0,01).
Conclusion
Les visites répétées pour une consultation psychiatrique urgente constituent un quart de l’aiguillage à la clinique psychiatrique d’urgence.
Identifier et aborder les facteurs qui contribuent aux visites répétées peut aider à améliorer l’observance du traitement en assurant des interventions ciblées et la prestation de services à ces jeunes.
Cela améliorera ensuite l’accès aux services d’urgence limités pour les autres jeunes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[La ménopause et le traitement hormonal de la ménopause : une actualisation].
Postmenopausal hormone therapy (MHT) is mainly used for the relief of menopausal symptoms.
It can also be prescribed for the treatment of postmenopausal osteoporosis, but nowadays, other medications are given to older patients for this indication.
Current, available data, demonstrates that MHT is beneficial as well as safe for postmenopausal, symptomatic women.
Modern regimens of MHT comprise lower dosages of estrogens than in the past, either safer progestins or SERMs.
These regimens should be the preferred option for women with a uterus. Non-androgenic progestin may present reduced thrombotic and breast cancer risks, and transdermal oestrogen could have a reduced thrombotic risk.
Oestrogen-only therapy is the preferred option for women who underwent a hysterectomy.
Vaginal oestrogen therapy is indicated for women with atrophic vaginitis and recurrent urinary tract infections. | Le traitement des symptômes vasomoteurs constitue l’indication principale du traitement hormonal de la ménopause (THM). La seconde indication est le traitement de l’ostéoporose après la ménopause.
Toutefois, d’autres produits sont utilisés pour traiter des femmes plus âgées à cette même fin.
La balance bénéfice-risque est en faveur du THM pour les femmes postménopausées et symptomatiques, mais les doses d’oestrogène ont été réduites dans les schémas de traitement actualisés.
Par ailleurs, ces schémas préconisent l’utilisation soit de progestatifs moins androgéniques et ayant une moindre innocuité que les progestatifs anciens, soit des SERMs.
Ces schémas constituent les premiers choix de traitement pour les femmes non-hystérectomisées.
Les progestatifs nonandrogéniques sont associés à un risque diminué de thrombose veineuse et de cancer du sein alors que les oestrogènes par voie transdermique présentent un moindre risque de thrombose veineuse.
Chez les femmes qui n’ont plus d’utérus, il convient de prescrire des oestrogènes sans progestatifs.
Le traitement local par voie vaginale à base d’oestrogènes est indiqué chez les femmes souffrant de vaginite atrophique, entrainant des difficultés sexuelles ou des infections urinaires récidivantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urinary tract infection diagnosis and response to therapy in long-term care: A prospective observational study. BACKGROUND
The prevalence of asymptomatic bacteriuria among residents of long-term care (LTC) facilities is high, and is a source of inappropriate antibiotic prescription.
OBJECTIVE
To establish symptoms and signs associated with a positive urine culture, and to determine whether antibiotic therapy is associated with functional improvement.
METHODS
A total of 101 LTC patients were prospectively observed after submission of urine for culture.
RESULTS
The culture positivity rate was consistent with the expected asymptomatic bacteriuria rate.
Change in mental status and male sex were associated with culture positivity.
Treatment decisions were not consistent with culture results.
Treatment did not lead to improvement in activities of daily living scores at two days or seven days.
DISCUSSION
Significant growth cannot be well predicted based on clinical variables; thus, the decision to submit urine is somewhat arbitrary.
Because urine culture testing and treatment does not lead to functional improvement, restricting access to the test may be reasonable.
CONCLUSION
Urine culture testing in LTC facilities does not lead to functional improvement. | HISTORIQUE
La prévalence de bactériuries asymptomatiques est élevée chez les résidents d’établissements de soins de longue durée (SLD). Elle suscite la prescription inappropriée d’antibiotiques.
OBJECTIF
Déterminer les signes et symptômes associés à une culture d’urine positive et établir si l’antibiothérapie favorise une amélioration fonctionnelle.
MÉTHODOLOGIE
Au total, 101 patients en SLD ont fait l’objet d’une observation prospective après l’envoi d’un prélèvement d’urine pour culture.
RÉSULTATS
Le taux de cultures positives était conforme au taux prévu de bactériuries asymptomatiques.
La détérioration de l’état mental et le sexe masculin s’associaient à des cultures positives.
Les décisions thérapeutiques n’étaient pas en accord avec les résultats des cultures.
Le traitement ne suscitait pas d’amélioration à l’indice d’activités de la vie quotidienne au bout de deux ou sept jours.
EXPOSÉ
Les variables cliniques ne permettent pas de prévoir une croissance importante. Ainsi, la décision de faire une culture d’urine est quelque peu arbitraire.
Puisque les cultures d’urine et le traitement n’assurent pas d’amélioration fonctionnelle, il est peut-être raisonnable de restreindre l’accès aux analyses.
CONCLUSION
Dans les établissements de SLD, les analyses d’urine ne favorisent pas d’amélioration fonctionnelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Alzheimer's dementia is a leading cause of morbidity and mortality with devastating consequences for the affected individuals and their family.
Pneumonia is a common complication in patients with advanced dementia that is frequently the direct cause of death.
Despite the relatively well-established progressive and non-reversible trajectory of Alzheimer's disease, these patients still frequently receive curative treatments during the last months of their lives and access to palliative care is often delayed.
The approach and therapeutic options to manage pneumonia at the advanced stage of Alzheimer's disease are discussed in this article. | La maladie d’Alzheimer est une cause importante de morbidité et de mortalité avec des conséquences importantes pour l’individu affecté et sa famille.
Les pneumonies sont des complications fréquentes au stade avancé de la maladie et souvent la cause directe du décès.
Malgré l’évolution progressive et non réversible de la démence d’Alzheimer, les patients déments reçoivent des traitements à visée curative durant les derniers mois de leur vie et le recours à une approche palliative est souvent tardif.
Cet article propose une approche de ces situations et discute les options thérapeutiques en cas de pneumonie au stade avancé de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How to handle a non-resolving pneumonia?] Persistent pneumonias are frequent both in hospital and primary care settings.
Several parameters have to be taken into account.
Firstly the appropriateness of treatment; secondly the immune status of the host; and finally infectious complications need to be ruled out.
Several non-infectious diagnoses can mimic a persistent infiltrate, such as neoplastic disorders, organising pneumonias, interstitial disorders and drug - or radiation-induced lung diseases.
Uncommon pathogens will not respond to common treatment, for instance atypical bacteria, mycobacteria, fungi including Pneumocystis as well as viruses. Referral to a pulmonologist should be considered to perform a fiberoptic bronchoscopy. | Une pneumonie qui ne guérit pas est un problème fréquent en pratiques hospitalière et ambulatoire.
Il faut prendre en compte plusieurs facteurs devant une telle situation.
Premièrement, l’adéquation de l’antibiothérapie; deuxièmement, le statut immunitaire du sujet; finalement toute complication infectieuse du foyer de pneumonie doit être exclue.
Une série de diagnostics non infectieux seront évoqués, parmi lesquels une néoplasie, une pneumonie en organisation, une pneumopathie interstitielle, médicamenteuse ou radique.
Des pathogènes inhabituels doivent être envisagés face à une pneumonie réfractaire, notamment les germes «atypiques», les mycobactéries, les champignons y compris le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary health care in the Eastern Mediterranean Region: from Alma-Ata to Doha.
The celebration in Doha of the 30th anniversary of the Alma-Ata Declaration at the International Conference on Primary Health Care renewed the commitment of the Eastern Mediterranean Region to primary health care as the tool for better health.
The principles agreed at Alma-Ata in 1978 apply as much now as they did before.
The event provided an opportunity for the Eastern Mediterranean countries to define future directions to steer the health systems to integrate primary health care and harness the intersectoral approach. | Les soins de santé primaires dans la Région de la Méditerranée orientale : d’Alma-Ata à Doha.
À l’occasion de la célébration à Doha du trentième anniversaire de la Déclaration d’Alma-Ata, lors de la Conférence internationale sur les soins de santé primaires, la Région de la Méditerranée orientale a renouvelé son engagement en faveur des soins de santé primaires en tant qu’outils pour l’amélioration de la santé.
Les principes adoptés à Alma-Ata en 1978 restent, aujourd’hui comme hier, d’actualité.
L’événement a fourni une occasion pour les pays de la Méditerranée orientale de convenir de nouvelles orientations pour guider les systèmes de santé, intégrer les soins de santé primaires et mettre en oeuvre l’approche intersectorielle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the light of recurring anti-doping news, this article discusses some special cases and extends to the future prospects of developing effective anti-doping strategies.
After recalling the current principles of the fight against doping, the use of substances tole-rated at a certain threshold, and the therapeutic use exemptions (TUE) are discussed.
Authorized substances with a health risk for athletes are discussed before concluding on the development of the athlete's biological passport as a future common ground for anti-doping and medical follow-up of athletes.
In conclusion, this approach emphasizes the imperative dialogue between anti-doping organizations and sports medicine in order to defend good practices preserving the intrinsic value of sport. | En réponse aux actualités antidopage, cet article traite quelques cas particuliers et s’étend aux perspectives futures de développement de stratégies antidopage efficaces.
Après avoir rappelé les principes actuels de la lutte antidopage, il aborde l’utilisation de substances tolérées à un certain seuil et évoque les autorisations à usage thérapeutique (AUT).
Les substances autorisées mais pouvant présenter un risque sanitaire pour les athlètes sont discutées avant de conclure sur le développement du passeport biologique de l’athlète comme futur terrain commun pour la lutte antidopage et le suivi médical des sportifs.
En conclusion, cette approche souligne le dialogue impératif entre organisations antidopage et médecine du sport afin de défendre de bonnes pratiques à même de préserver la valeur intrinsèque du sport. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An effective and efficient disease prevention and control strategy is of paramount importance to improve the quality and quantity of livestock production in the Indian context.
Although livestock vaccination is considered an emerging innovation of socioeconomic importance in the Indian dairy industry, the rate of adoption and diffusion of vaccination technology is very low at field level.
In this context, the authors examined the efforts of the Government of India to protect livestock health and control disease, considered the lessons learnt from rinderpest eradication, looked at field practices and the reality on the ground, and studied the perceptions of multiple stakeholders with regards to the relevance, profitability and sustainability of vaccination.
In this study, the authors consider policy implications for the Indian dairy industry using the responses of 360 dairy farmers, 80 research scientists and 40 extension workers in India.
The study revealed that scientists and extension experts rated vaccination highly in terms of its relevance, profitability and sustainability, while the perception of farmers was less favourable.
The study also observed that, even after implementation of various disease control programmes with heavy financial expenditure, there was a wide gap between farmers and scientists and between farmers and extension workers with regards to their perceptions of the relevance, profitability and sustainability of vaccination, while the gap was very narrow between scientists and extension workers.
It can be concluded, therefore, that there is a need to generate innovations for disease control that are perceived as relevant, profitable and sustainable so as to encourage higher levels of diffusion and adoption at field level.
This study recommends that farmers partner with researchers and extension workers to ensure effective generation and transfer of new dairying technologies, leading to higher production and productivity in the Indian dairy sector. | En Inde, l’amélioration qualitative et quantitative de la productivité des élevages passe nécessairement par la mise en place de stratégies efficaces et efficientes de prévention et de contrôle des maladies animales.
Les producteurs de lait et de produits laitiers considèrent la vaccination du bétail comme une innovation importante au plan socio-économique mais le niveau d’adoption et de diffusion des technologies vaccinales demeure très faible sur le terrain.
Ce constat a incité les auteurs à effectuer une étude visant à analyser les efforts déployés par le gouvernement indien pour protéger la santé du bétail et pour lutter contre les maladies, à déterminer le niveau de prise en compte des leçons de l’éradication de la peste bovine, et à décrire les pratiques et la situation concrète sur le terrain ainsi que la manière dont les diverses parties prenantes perçoivent la pertinence, la rentabilité économique et les effets dans le temps de la vaccination.
Dans cette étude, les auteurs ont interrogé 360 éleveurs de vaches laitières, 80 chercheurs et 40 agents de vulgarisation en Inde afin de déterminer les effets des politiques zoosanitaires sur le secteur de l’élevage laitier indien.
L’étude a montré que la pertinence, la rentabilité économique et les effets dans le temps de la vaccination étaient perçus très favorablement par les chercheurs et par les agents de vulgarisation, tandis que la perception des éleveurs était moins positive.
L’étude a également permis de constater que l’écart manifeste entre la perception des éleveurs d’un côté et celle des chercheurs et des agents de vulgarisation de l’autre concernant la pertinence, la rentabilité et l’effet dans le temps de la vaccination subsistait même après la mise en oeuvre à grands frais de programmes de lutte contre les maladies animales, tandis que cet écart était minime entre les chercheurs et les agents de vulgarisation.
Les auteurs concluent sur la nécessité de veiller à ce que les innovations mises en place en matière de lutte contre les maladies animales soient perçues comme pertinentes, rentables et durables, afin de promouvoir une meilleure appropriation et diffusion de ces méthodes sur le terrain.
Les auteurs préconisent le recours à des partenariats entre les éleveurs, les chercheurs et les agents de vulgarisation afin d’assurer une conception et un transfert efficaces des technologies dans le secteur de la production de lait et d’améliorer ainsi la production et la productivité du secteur laitier indien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnosis and therapeutic aspects of the amoebic liver abscesses in the surgery at point "G" Hospital]. AIM
Our aim was to evaluate the diagnosis and therapeutic aspects of the amoebic liver abscesses in the surgery «A» department of the University hospital Point "G".
PATIENTS AND METHODS
Were included in this study, patients admitted to the surgery «A» department for amoebic liver abscess confirmed by a positive amoebic serology and the chocolate appearance of bacteria-free pus.
Bacterial liver abscesses were not included into this study.
RESULTS
Over a 10-year period, 52 cases of patients diagnosed with amoebic liver abscess were collected in the department.
There were 41 men and 11 women, with a sex ratio of 3.7. The mean age was 37.8 years old with extremes of 15 and 66 years.
The most represented professions were farmers (36.5%) followed by salesmen (26.7%) and students (11.5%). The average outpatient visit delay time was 18.5 days with the extremes of 5 and 34 days.
The most frequent clinical signs were pain in the right hypochondrium (86.5%), fever (78.8%) and hepatomegaly (61.5%).
Abdominal ultrasound showed a single located abscess in 44 patients (84.6%) and these abscesses were localized in the right hepatic lobe in 34 patients(65.4%).
The average volume of the abscess was 366.5 cm3 with the extremes of 36 cm3 and 1580 cm3. Amoebic serology was positive in 38 patients (80.9%).
Cytobacteriological analysis of pus in 37 patients (71%) was negative.
Patients underwent an ultrasound assisted needle aspiration of pus in 65.4% he.
Laparotomy and a laparoscopic approach were performed in 7.7% and in 5.8%, respectively.
The clinical course was uneventfulin 94.2%.
The mean hospital stay duration was 16.5 days with the extremes of 4 and 29 days.
No death was recorded during hospitalization.
CONCLUSION
Amoebic liver abscess is an uncommon pathology in a surgical setting.
Abdominal ultrasound andechography guided liver puncture allowed the diagnosis.
Laparoscopic approach minimizes the burden of the laparotomy. | BUT
Le but de cette étude était d'évaluer les aspects diagnostiques et thérapeutiques des abcès amibiens du foie dans le service de chirurgie “ A “ du CHU du Point G.
PATIENTS ET MÉTHODES
Ont été inclus dans cette étude, les patients admis dans le service de chirurgie “A” pour abcès amibien du foie sur la base de la positivité de la sérologie amibienne, de l'aspect chocolat du pus et de l'absence de bactéries dans le pus.
Les abcès bactériens ont été exclus de cette étude.
RÉSULTATS
En 10 ans, 52 dossiers de patients diagnostiqués pour abcès amibiens du foie ont été colligés dans le service.
Il s'est agi de 41 hommes et de 11 femmes soit un sex-ratio de 3,7. L'âge moyen des patients a été de 37,8 ans avec des extrêmes de 15ans et 66 ans.
Les professions les plus représentées ont été les cultivateurs (36,5%), les commerçants (26,7%) et les élèves et étudiants (11,5%).Le délai moyen de consultation a été de 18,5 jours avec des extrêmes de 5 jours et 34 jours.
Les signes cliniques les plus fréquents ont été la douleur de l'hypochondre droit (86,5%), la fièvre (78,8%) et l'hépatomégalie (61,5%).
L'échographie abdominale a objectivé un abcès unique dans 44 cas (84,6%) et l'abcès a été localisé dans le lobe hépatique droit dans 34 cas (65,4%).
Le volume moyen de l'abcès était de 366,5cm3 avec des extrêmes de 36 cm3 et 1580cm3. La sérologie amibienne a été positive dans 80,9% (n = 38).
La culture a été stérile à l'analyse cytobactériologique du pus dans 37 cas (71%).
Une ponction évacuatrice écho-guidée a été réalisée dans 65,4% des cas.
La procédure chirurgicale a consisté à réaliser une laparotomie dans 7,7% des cas et un abord coelioscopique dans 5,8%. Les antibiotiques utilisés ont été le métronidazole par voie intraveineuse chez tous les patients, associés à la céftriaxone dans 78,8% (n=41).
L'évolution clinique a été favorable dans 94,2%.
La durée moyenne d'hospitalisation a été de 16,5 jours avec des extrêmes de 4 jours et 29 jours.
Aucun décès n'a été constaté pendant l'hospitalisation.
CONCLUSION
L'abcès amibien du foie est une pathologie peu fréquente en milieu chirurgical.
L'échographie abdominale et la ponction écho-guidée ont permis de poser le diagnostic.
Le traitement par abord coelioscopique minimise les inconvénients de la laparotomie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the design, delivery and outcomes of interventions to improve adherence to treatment for paediatric tuberculosis in low- and middle-income countries and develop a contextual framework for such interventions.
METHODS
We searched PubMed and Cochrane databases for reports published between 1 January 2003 and 1 December 2013 on interventions to improve adherence to treatment for tuberculosis that included patients younger than 20 years who lived in a low- or middle-income country.
For potentially relevant articles that lacked paediatric outcomes, we contacted the authors of the studies.
We assessed heterogeneity and risk of bias.
To evaluate treatment success - i.e. the combination of treatment completion and cure - we performed random-effects meta-analysis.
We identified areas of need for improved intervention practices.
FINDINGS
We included 15 studies in 11 countries for the qualitative analysis and of these studies, 11 qualified for the meta-analysis - representing 1279 children.
Of the interventions described in the 15 studies, two focused on education, one on psychosocial support, seven on care delivery, four on health systems and one on financial provisions.
The children in intervention arms had higher rates of treatment success, compared with those in control groups (odds ratio: 3.02; 95% confidence interval: 2.19-4.15).
Using the results of our analyses, we developed a framework around factors that promoted or threatened treatment completion.
CONCLUSION
Various interventions to improve adherence to treatment for paediatric tuberculosis appear both feasible and effective in low- and middle-income countries. | OBJECTIF
Évaluer la conception, la mise en œuvre et les résultats des interventions visant à améliorer l'observance thérapeutique dans le traitement de la tuberculose chez l'enfant dans les pays à revenu faible et intermédiaire et élaborer un cadre contextuel pour ce type d'interventions.
MÉTHODES
Nous avons fait des recherches dans les bases de données PubMed et Cochrane pour trouver des rapports publiés entre le 1er janvier 2003 et le 1er décembre 2013 sur des interventions visant à améliorer l'observance thérapeutique dans le traitement de la tuberculose chez des patients de moins de vingt ans vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
Pour les articles potentiellement pertinents qui omettaient de citer spécifiquement les résultats chez l'enfant, nous avons contacté les auteurs.
Nous avons évalué l'hétérogénéité et le risque de biais.
Pour évaluer la réussite d'un traitement (c'est-à-dire: combinaison de l'achèvement du traitement et de la guérison), nous avons effectué une méta-analyse à effets aléatoires.
Nous avons également identifié les points à améliorer en vue d’optimiser les programmes d'intervention.
RÉSULTATS
Pour notre analyse qualitative, nous avons intégré quinze études, menées dans onze pays. Sur ces études, onze ont pu être retenues pour la méta-analyse (représentant 1.279 enfants).
Concernant les interventions décrites dans les quinze études, deux ciblaient l'éducation, une le soutien psychosocial, sept la délivrance des soins, quatre les systèmes de santé et une le soutien financier.
Des taux de succès du traitement plus élevés ont été constatés chez les enfants qui ont bénéficié des interventions, comparativement aux enfants des groupes témoins (rapport des cotes: 3,02; intervalle de confiance de 95%: 2,19-4,15).
À partir des résultats de nos analyses, nous avons conçu un cadre autour des facteurs ayant favorisé ou entravé l'achèvement du traitement.
CONCLUSION
Plusieurs interventions visant à améliorer l'observance thérapeutique dans le traitement de la tuberculose chez l'enfant semblent être à la fois réalisables et efficaces dans les pays à revenu faible et intermédiaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sperm aneuploidy and DNA fragmentation in unexplained recurrent pregnancy loss: a multicenter case-control study. Background
Recurrent pregnancy loss (RPL) is defined as the loss of at least three pregnancies in the first trimester.
Although the most common cause is embryo aneuploidy, and despite female checkup and couple karyotyping, in about 50% of cases RPL remain unexplained.
Male implication has little been investigated and results are discordant.
In this context, we conducted a multi-center prospective case-control study to investigate male gamete implication in unexplained RPL.
Methods
A total of 33 cases and 27 controls were included from three university hospitals.
We investigated environmental and family factors with a detailed questionnaire and andrological examination, sperm characteristics, sperm DNA/chromatin status using the sperm chromatin structure assay (SCSA) and terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling (TUNEL) and sperm aneuploidy using fluorescence in situ hybridization (FISH).
The Mann-Whitney test and the Wilcoxon or Fisher exact tests were used.
A non-parametric Spearman correlation was performed in order to analyze the relationship between various sperm parameters and FISH and sperm DNA fragmentation results.
Results
We found significant differences between cases and controls in time to conceive, body mass index (BMI), family history of infertility and living environment.
In cases, total sperm motility and the percentage of morphologically normal spermatozoa were significantly decreased.
No difference was found between cases and controls in sperm DNA fragmentation or chromatin integrity.
In cases, spermatozoa with aneuploidy, hyperhaploidy and chromosome 18 disomy were significantly increased.
Conclusions
This prospective case-control study is one of the largest to examine environmental factors, sperm characteristics, sperm DNA fragmentation and chromatin, and chromosome anomalies in spermatozoa in relation to unexplained recurrent pregnancy loss.
The originality of our study lies in the comprehensive andrological examination and search for risk factors and fertility history.
Further studies are needed to confirm the links between unexplained RPL and a male family history of infertility or miscarriages.
The increased sperm aneuploidy observed in unexplained RPL supports a male etiology.
These data pave the way for further studies to demonstrate the value of preimplantation genetic screening in men with increased sperm aneuploidy whose partners experience unexplained RPL. | Contexte
Les fausses couches à répétition (FCR) sont définies lorsqu’au moins trois fausses couches ont eu lieu au cours du premier trimestre.
Bien que la cause la plus fréquente soit l’aneuploïdie embryonnaire, et malgré un bilan chez la femme et un caryotype du couple, dans environ 50% des cas, les FCR restent inexpliquées.
L’implication masculine a été peu étudiée et les résultats restent discordants.
Ainsi, nous avons réalisé une étude cas-témoins prospective et multicentrique afin d’investiguer l’implication du gamète mâle dans les FCR inexpliquées.
Méthodes
Un total de 33 cas et de 27 témoins ont été inclus recrutés au sein de trois hôpitaux universitaires.
Nous avons étudié les facteurs environnementaux et familiaux à partir d’un questionnaire détaillé ainsi que les données de l’examen andrologique, les caractéristiques du sperme, la fragmentation de l’ADN et la chromatine du spermatozoïde en utilisant le sperm chromatine structure assay (SCSA) et le test du TUNEL, ainsi que l’aneuploïdie des spermatozoïdes grâce à la méthode d’hybridation in situ de sonde chromosomique (FISH).
Le test de Mann-Whitney et les tests exacts de Wilcoxon ou de Fisher ont été utilisés.
Une corrélation de Spearman non-paramétrique a été réalisée afin d’analyser la relation entre les divers paramètres de sperme et les résultats de fragmentation d’ADN du sperme et les résultats de la FISH.
Résultats
Nous avons trouvé des différences significatives entre les cas et les témoins pour le délai de conception, l’indice de masse corporelle (IMC), les antécédents familiaux d’infertilité et le milieu de vie.
Chez les cas, la mobilité totale des spermatozoïdes et le pourcentage de spermatozoïdes normaux étaient significativement diminués.
Aucune différence n’a été trouvée entre les cas et les témoins concernant la fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes ou l’intégrité de la chromatine.
Chez les cas, la fréquence des spermatozoïdes présentant une aneuploïdie, une hyperhaploïdie et une disomie du chromosome 18 étaient significativement augmentée.
Conclusions
Cette étude cas-témoins prospective est. l’une des plus importantes ayant investigué à la fois les facteurs environnementaux, les caractéristiques des spermatozoïdes, la fragmentation et la chromatine de l’ADN des spermatozoïdes et les anomalies chromosomiques des spermatozoïdes en rapport avec les fausses couches à répétition inexpliquée.
L’originalité de notre étude réside dans l’examen andrologique complet et la recherche des facteurs de risque et des antécédents reproductifs.
D’autres études sont nécessaires pour confirmer les liens entre les FCR inexpliquées et les antécédents familiaux masculins d’infertilité ou de fausses couches.
L’augmentation de l’aneuploïdie des spermatozoïdes observée chez les cas présentant des FCR inexpliquées plaide en faveur d’une étiologie masculine.
Ces données ouvrent la voie à d’autres études pour démontrer l’utilité d’un dépistage génétique préimplantatoire chez les hommes présentant une augmentation de l’aneuploïdie des spermatozoïdes dont les partenaires présentent des FCR inexpliquées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Advancements in technology have led to the development of medical applications (Apps) and websites.
Their use is especially relevant in the field of travel medicine, be it for travelers before their trip to get specific information on how to best prevent diseases and medical emergencies, or during their trip on what to do in case of health problem while abroad.
These resources are also relevant for health professionals to prepare their clients before departure and know how to deal with medical problems they are not familiar with.
We searched for apps and websites for the general public and health professionals in the field of travel medicine, based on the findings of an already published systematic review, updated and adapted to make it appropriate for local use in Switzerland. | Les progrès de la technologie ont mené au développement d’applications médicales (Apps) et de sites web.
Leur utilisation est particulièrement pertinente dans le domaine de la médecine des voyages, pour les voyageurs avant leur voyage pour obtenir des informations spécifiques sur la meilleure façon de prévenir les maladies et les urgences médicales, et pendant leur voyage en cas de problème de santé.
Ces ressources sont également utiles aux professionnels de la santé pour préparer au mieux leurs clients avant le départ et pour les guider dans la prise en charge de patients au retour.
Nous avons recherché des applications et des sites web dans le domaine de la médecine des voyages, en nous fondant sur les résultats d’une revue systématique déjà publiée, mise à jour et adaptée pour un usage local en Suisse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estrus response and fertility after a single cloprostenol treatment in dairy cows with various ovarian structures. The objective of this study was to determine rates of estrus and conception in lactating multiparous Holstein cows given 500 μg of cloprostenol intramuscularly after detection of the following ≥ 60 d after parturition: a solid corpus luteum (CL), a CL with a nonechodense cavity ≤ 20 mm in diameter (CLcav), a luteal cyst (cavity > 20 mm in diameter and a luteinized wall > 3 mm in diameter), or a follicular cyst (cavity > 20 mm and a luteinized wall ≤ 3 mm in diameter).
Compared with a solid CL, a CLcav did not affect the estrus rate but significantly reduced the conception rate (P < 0.05), and the estrus rates were significantly higher and lower in cows with a luteal or follicular cyst, respectively (P < 0.05). | L’objectif de la présente étude était de déterminer les taux d’oestrus et de conception chez des vaches Holstein multipares en lactation à qui on administra 500 μg de cloprosténol par voie intramusculaire après détection d’un des éléments suivants ≥ 60 j après la parturition : un corps jaune solide (CL), un CL avec une cavité non-échodense ≤ 20 mm de diamètre (CLcav), un kyste lutéal (cavité > 20 mm de diamètre et une paroi lutéinisée > 3 mm de diamètre), ou un kyste folliculaire (cavité > 20 mm et une paroi lutéinisée ≤ 3 mm de diamètre).
Les taux d’oestrus étaient de 335/419 (80,0 %), 183/223 (82,1 %), 170/182 (93,4 %), et 44/87 (50,6 %), respectivement ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The groin flap is a vascularized axial flap based on the superficial circumflex iliac artery arising from the femoral artery just below the inguinal ligament.
It is used regularly by many reconstructive surgeons for covering soft tissue defects of the hand.
Although the development of various fasciocutaneous free flaps during the 1980s decreased the attractiveness of the groin flap, these flaps can be used in reconstructing significant defects of the forearm and hand where free tissue transfer is not feasible. | Le lambeau inguinal est un lambeau axial vascularisé basé sur l’artère iliaque circonflexe, rameau de l’artère fémorale, juste sous le ligament inguinal.
Les chirurgiens qui travaillent en reconstruction l’utilisent régulièrement pour corriger les anomalies affectant les tissus mous de la main.
Bien que le développement de divers lambeaux libres fasciocutanés au cours des années 1980 ait rendu le lambeau inguinal moins attrayant, ce dernier peut néanmoins être utilisé pour la reconstruction d’anomalies importantes à l’avant-bras et à la main où il est impossible de transférer des tissus libres. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The treatment of chronic lumbar pain patients needs a global interdisciplinary approach when traditional conservative treatments do not fulfil their aims.
One of the most efficient ways to proceed is using an interdisciplinary treatment program, including physiotherapeutic measures, occupational therapy and psychological support for 3 weeks.
It is important that people in conflicts with insurances companies should be excluded from these treatments.
It is also important that the reconditioning should continue over a long term to have a sustainable result. | La prise en charge de la lombalgie chronique nécessite une approche globale interdisciplinaire quand les approches traditionnelles n’apportent pas l’effet escompté.
Une des manières les plus efficaces d’y arriver est par le biais de groupes de rééducation fonctionnelle durant 3 semaines. Ces approches englobent une prise en charge physique, ergothérapeutique et psychologique.
Ces groupes permettent souvent de relancer des situations complexes, si d’autres conflits – comme par exemple, des conflits assécurologiques – sont absents.
Il reste aussi important de poursuivre un reconditionnement sur le long terme pour avoir un résultat durable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Design and Methods of the Pan-Canadian Applying Biomarkers to Minimize Long-Term Effects of Childhood/Adolescent Cancer Treatment (ABLE) Nephrotoxicity Study: A Prospective Observational Cohort Study. BACKGROUND
Childhood cancer survivors experience adverse drug events leading to lifelong health issues. The Applying Biomarkers to Minimize Long-Term Effects of Childhood/Adolescent Cancer Treatment (ABLE) team was established to validate and apply biomarkers of cancer treatment effects, with a goal of identifying children at high risk of developing cancer treatment complications associated with thrombosis, graft-versus-host disease, hearing loss, and kidney damage.
Cisplatin is a chemotherapy well known to cause acute and chronic nephrotoxicity.
Data on biomarkers of acute kidney injury (AKI) and late renal outcomes in children treated with cisplatin are limited.
OBJECTIVE
To describe the design and methods of the pan-Canadian ABLE Nephrotoxicity study, which aims to evaluate urine biomarkers (neutrophil gelatinase-associated lipocalin [NGAL] and kidney injury molecule-1 [KIM-1]) for AKI diagnosis, and determine whether they predict risk of long-term renal outcomes (chronic kidney disease [CKD], hypertension).
DESIGN
This is a 3-year observational prospective cohort study. SETTING The study includes 12 Canadian pediatric oncology centers.
PATIENTS
The target recruitment goal is 150 patients aged less than 18 years receiving cisplatin.
Exclusion criteria: Patients with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) <30 mL/min/1.73 m2 or a pre-existing renal transplantation at baseline.
MEASUREMENTS
Serum creatinine (SCr), urine NGAL, and KIM-1 are measured during cisplatin infusion episodes (pre-infusion, immediate post-infusion, discharge sampling).
At follow-up visits, eGFR, microalbuminuria, and blood pressure are measured and outcomes are collected.
METHODS
Outcomes: AKI is defined as per SCr criteria of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines.
CKD is defined as eGFR <90 mL/min/1.73m2 or albumin-to-creatinine ratio≥3mg/mmol.
Hypertension is defined as per guidelines.
Procedure: Patients are recruited before their first or second cisplatin cycle.
Participants are evaluated during 2 cisplatin infusion episodes (AKI biomarker validation) and at 3, 12, and 36 months post-cisplatin treatment (late outcomes).
LIMITATIONS
The study has a relatively moderate sample size and short follow-up duration.
There is potential for variability in data collection since multiple sites are involved.
CONCLUSIONS
ABLE will provide a national platform to study biomarkers of late cancer treatment complications.
The Nephrotoxicity study is a novel study of AKI biomarkers in children treated with cisplatin that will greatly inform on late cisplatin renal outcomes and follow-up needs. | MISE EN CONTEXTE Les survivants d’un cancer infantile éprouvent des effets indésirables dus à leurs traitements, ce qui leurs engendrent des problèmes de santé à vie.
L’équipe The Applying Biomarkers to Minimize Long-Term Effects of Childhood/Adolescent Cancer Treatment (ABLE) vise à valider des biomarqueurs d’effets indésirables causés par les traitements contre le cancer et identifier les enfants à risque de développer des complications associées aux problèmes de coagulation, à la maladie du greffon contre l’hôte, la perte auditive et l’insuffisance rénale.
La chimiothérapie cisplatine cause des dommages aux reins à court et à long terme.
Relativement peu de données existent sur les biomarqueurs d’insuffisance rénale aigüe (IRA) et sur les problèmes rénaux à long terme chez les enfants traités avec le cisplatine.
OBJECTIFS
Décrire les méthodologies de l’étude pancanadienne néphrotoxique ABLE qui vise à évaluer si les biomarqueurs urinaires (neutrophil gelatinase-associated lipocalin [NGAL] et kidney injury molecule-1[KIM-1]) peuvent diagnostiquer l’IRA, et s’ils peuvent prédire le risque de développer l’insuffisance rénale chronique (IRC) et l’hypertension artérielle à long terme.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
Étude prospective observationnelle de 3 ans dans 12 centres d’oncologie pédiatrique canadiens.
PARTICIPANTS
cible de 150 patients âgés <18 ans recevant du cisplatine.
Critères d’exclusion: Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe)<30 mL/min/1.73m2 ou avoir reçu une transplantation rénale.
MESURES
Créatinine sérique, NGAL/KIM-1 sont mesurés pendant les infusions de cisplatine (échantillonnage avant l’infusion, après, et avant la sortie de l’hôpital).
Visites de suivi: DFGe, microalbuminurie et tension artérielle sont mesurés; les résultats sont recueillis.
MÉTHODOLOGIE
Critères d’évaluation: L’IRA est définie selon les critères de créatinine sérique de la classification Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO).
L’IRC est définie comme ayant un DFGe<90 mL/min/1.73m2 ou un ratio d’albumine/créatinine ≥3mg/mmol.
L’hypertension est définie selon les lignes directrices.
Procédure: Le recrutement: à lieu au premier ou deuxième cycle de cisplatine.
Les patients sont évalués pendant deux infusions de cisplatine (validation des biomarqueurs d’IRA) et 3, 12 et 36 mois après le cisplatine (évaluation des problèmes rénaux à long terme).
LIMITES DE L’ÉTUDE
La taille de l’échantillon est relativement modérée et la durée du suivi est moyennement courte.
Il pourrait potentiellement avoir de la variabilité dans la collecte de données car plusieurs sites d’études sont impliqués.
CONCLUSIONS
ABLE génèrera une plateforme nationale pour étudier les biomarqueurs de complications à long terme des traitements contre le cancer.
L’étude néphrotoxique ABLE est une étude novatrice des biomarqueurs de l’IRA chez les enfants traités avec le cisplatine qui contribuera grandement à identifier les problèmes rénaux à long terme causés par le cisplatine et la nécessité de suivis cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[HIV infection : Reaching a zero risk of transmission]. Despite a global reduction in the prevalence of HIV-infection, the HIV-epidemic is far from over.
The prevention of HIV-transmission in all its forms (sexual, mother-to-child etc) must therefore remain a pillar in the fight against AIDS, and both potent and accessible prevention strategies are required.
In addition to the classical and wellknown methods such as the condom, ant iretroviral therapy represents a potent prevention tool and the residual risk of transmission of correctly treated HIV-positive persons is virtually nihil. Antiretroviral therapy may and should be used in the prevention of HIV-transmission as Treatment as Prevention (TasP), Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP), and Post- Exposure Prophylaxis (PEP).
However, because of their exorbitant costs, the accessibility of these prevention strategies is limited, particularly for the most vulnerable populations. | Si l’infection par le VIH est globalement en diminution dans le monde, nous n’apercevons pas encore la fin de l’épidémie.
Dès lors, nous avons besoin de moyens performants et accessibles pour tous pour diminuer la transmission du virus, essentiellement sexuelle mais aussi via la transmission de la mère à son enfant.
En plus des moyens utilisés de façon répandue tel que le préservatif, le traitement antirétroviral représente à ce jour un outil très performant en termes de prévention, à travers la prophylaxie pré-exposition, la prophylaxie postexposition et le traitement de la personne infectée qui voit son risque de transmission virtuellement annulé.
Néanmoins, l’accès à ces molécules coûteuses reste difficile pour les populations les plus défavorisées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To characterize current Cleft Palate Program (CPP) practices and evaluate the timeliness of appointments with respect to patient age and diagnosis based on American Cleft Palate-Craniofacial Association (ACPA) population guidelines and CPP patient-specific recommendations.
Design
A retrospective review of CPP patient appointments from November 6, 2012, to March 31, 2015, was done. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics.
Setting
The study was conducted using data from the CPP at BC Children's Hospital.
Patients
A total of 1214 appointments were considered in the analysis, including syndromic and nonsyndromic patients of 0 to 27 years of age.
Main Outcome Measures
Percentage of patients meeting follow-up targets by ACPA standards and CPP team recommendations.
Results
Our results showed patients 5 years and younger or nonsyndromic were more likely to be seen on time (P < .
001).
No relationship between the timeliness of an appointment and specific patient diagnoses or distance to clinic was found.
With the exception of nursing (97% of appointments were on time), all disciplines had less than 45% of appointments on time with 51% of appointments meeting ACPA guidelines for timeliness and 32% of all appointments meeting CPP recommendations.
Conclusion
Timely care for the cleft/craniofacial patient populations represents a challenge for the CPP. Although half of patients may meet the general ACPA guidelines, only 32% of patients are meeting the CPP patient-specific recommendations. To provide better patient care, future adjustments are needed, which may include improved resource allotment and program support. | Objectif
Caractériser les pratiques du programme sur la fente labiopalatine (PFL) et évaluer la rapidité des rendez-vous compte tenu de l’âge du patient et du diagnostic en fonction des lignes directrices en population de l’American Cleft Palate-Craniofacial Association (ACPA) et des recommandations aux patients du PFL.
Méthodologie
Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des rendez-vous des patients du PFL entre le 6 novembre 2012 et le 31 mars 2015. Ils ont analysé les données au moyen de statistiques descriptives et inférentielles.
Lieu
L’étude a été réalisée à l’aide des données du PFL du BC Children’s Hospital.
Patients
Les chercheurs ont évalué 1 214 rendez-vous dans l’analyse, incluant les patients syndromiques et non syndromiques de 0 à 27 ans.
Principales mesures
Pourcentage de patients qui respectaient les cibles de suivi fixées par les normes de l’ACPA et les recommandations du PFL.
Résultats
Les résultats ont démontré que les patients de cinq ans et moins et les patients non syndromiques étaient plus susceptibles d’être vus dans les délais fixés (P < .
001).
Il n’y avait pas de lien entre le moment d’un rendez-vous et le diagnostic exact du patient ou la distance de la clinique.
À l’exception des soins infirmiers (où 97 % des rendez-vous avaient lieu dans les délais fixés), toutes les disciplines tenaient moins de 45 % de leurs rendez-vous dans les délais fixés. Ainsi, 51% de ces rendez-vous respectaient les lignes directrices de l’ACPA en matière de rapidité et 32 % de tous les rendez-vous, les recommandations du PFL.
Conclusions
Au sein du PFL, il était difficile d’offrir des soins rapides à la population de patients ayant une fente labiopalatine ou craniofaciale. Même si la moitié des patients peut respecter les directives générales de l’ACPA, seulement 32 % d’entre eux respectent les recommandations du PFL. Pour mieux soigner les patients, il faudra apporter des correctifs, qui pourraient inclure une meilleure répartition des ressources et un meilleur soutien du programme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
This paper concerned the perceived suffering/side effects caused by various well-known treatments for personal problems.
It looked at whether people understood whether potentially painful treatments that confront negative aversive affect were effective or not.
METHOD
In total, 106 participants completed a long questionnaire assessing the 'psychological pain' ratings of 30 psychotherapy treatments, varying in fear exposure, for four relatively common anxiety disorders: social phobia, agoraphobia, post-traumatic stress disorder, and obsessive compulsive disorder.
RESULTS
Factor analytic results revealed four clear factors underlying lay efficacy beliefs of psychotherapy interventions, varying in fear exposure: talking therapies, fear confrontation, fear avoidance, and alternative therapies.
Talking therapies were rated the most effective across all disorders, but also the most painful.
Fear avoidance therapies were rated the least effective and, along with alternative medicine, the least painful.
Treatments involving fear exposure were rated the most painful.
Regression analysis revealed talking therapies to be rated more efficacious by younger subjects than older subjects.
CONCLUSION
Most people seem able to differentiate between the efficacies of interventions for different anxiety disorders and hold consensually held optimistic conceptions about the usefulness of psychotherapy treatments and counseling that involve fear exposure, despite knowledge of the psychophysical side effects that these therapies often entail.
They favored talking cures over others, but that may have been due to misleading items in the questionnaire. | OBJECTIF
Le sujet de cet article est la perception de la souffrance/des effets secondaires causés par différents traitements connus des problèmes personnels.
Il cherche à savoir si les gens comprennent en quoi des traitements potentiellement pénibles confrontant des affects négatifs d'aversion peuvent être efficaces ou pas.
MÉTHODE
Au total 106 participants ont rempli un long questionnaire évaluant ‘la souffrance psychique’ de trente traitements psychothérapeutiques, variant dans leur niveau d'exposition à la peur, pour quatre troubles anxieux communs: la phobie sociale, l'agoraphobie, le stress post-traumatique (PTSD) et les troubles obsessionnels compulsifs (OCD).
RÉSULTATS
Les résultats du facteur analytique ont révélés quatre facteurs distincts sous-tendant les croyances profanes en ce qui concerne l'efficacité des interventions psychothérapeutiques variant dans leur degré d'exposition à la peur.
Les thérapies par la parole ont été notées comme étant les plus efficaces pour tous les troubles mais également les plus douloureuses.
Les thérapies basées sur l’évitement de la peur ainsi que la médecine alternative ont été notées comme étant les moins efficaces mais aussi les moins douloureuses.
Les traitements impliquant une exposition à la peur ont été notées comme étant les plus douloureuses.
L'analyse régressive a révélé que les thérapies par la parole ont été notées comme étant plus efficaces plus par des sujets jeunes que par des sujets plus âgés.
CONCLUSION
La plupart des gens semblent capables de différencier les efficacités des interventions pour différents troubles anxieux et ont des conceptions dans l'ensemble optimistes sur l'utilité des traitements psychothérapeutiques qui impliquent l'exposition à la peur bien qu'ils soient conscients des effets psychophysiques souvent associés à ces thérapies.
Ils préfèrent les thérapies par la parole plutôt que d'autres mais ceci est peut-être dû à la manière dont les questions étaient formulées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Occult pneumothoraces in ventilated pediatric trauma patients: a review. BACKGROUND
Currently there is no clinical consensus on how to treat occult pneumothoraces in adults, and even less research has been done in children.
We sought to understand the outcomes of severely injured, ventilated children with occult pneumothoraces.
METHODS
Using the Alberta Trauma Registry, we retrospectively reviewed the charts of all ventilated pediatric patients at a children's hospital from 2001 to 2011 who had an injury severity score greater than 12 and a diagnosis of occult pneumothorax (seen on computed tomography scan but not on supine chest radiograph).
RESULTS
There were 1689 severely injured children, with 496 admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) and ventilated.
A total of 130 children were found to have pneumothoraces, and of those, 96 were admitted to the PICU.
Of those, 15 children had a total of 19 occult pneumothoraces, and all were successfully treated without chest tubes.
The average age was 13.4 (range 2.0-17.0) years, and 54% of these children were male.
The average time spent on the ventilator was 2.3 (range 0-13) days, and 7 children had at least 1 operation.
CONCLUSION
In our institution, occult pneumothoraces occur in very few severely injured, ventilated pediatric trauma patients.
Our study adds to the increasing evidence in the adult and pediatric literature suggesting that occult pneumothoraces may be safely observed even while under positive-pressure ventilation. | CONTEXTE
À l’heure actuelle, il n’existe pas de consensus clinique sur la façon de traiter le pneumothorax occulte chez les adultes et encore moins de recherches ont porté sur les enfants.
Nous avons voulu comprendre comment évoluent les enfants grièvement blessés porteurs d’un pneumothorax occulte placés sous respirateur.
MÉTHODES
À partir du registre de traumatologie de l’Alberta, nous avons analysé de manière rétrospective les dossiers de tous les patients pédiatriques sous respirateur dans un hôpital pour enfants entre 2001 et 2011; ces enfants présentaient un score de gravité des blessures supérieur à 12 et un diagnostic de pneumothorax occulte (révélé par la tomodensitométrie mais non par la radiographie pulmonaire en décubitus dorsal).
RÉSULTANTS
Nous avons dénombré 1689 enfants grièvement blessés, dont 496 ont été admis dans une unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) et placés sous respirateur.
En tout, 130 enfants présentaient un pneumothorax et 96 d’entre eux ont été admis à l’USIP.
Parmi ceux-ci, 15 présentaient en tout 19 pneumothorax occultes, et tous ont été traités avec succès sans drains thoraciques.
L’âge moyen était de 13,4 (entre 2,0 et 17,0) ans et 54 % de ces enfants étaient de sexe masculin.
La durée moyenne de la ventilation assistée a été de 2,3 (entre 0 et 13) jours et 7 enfants ont dû subir au moins une intervention chirurgicale.
CONCLUSION
Dans notre établissement, le pneumothorax occulte s’observe chez très peu de grands blessés pédiatriques placés sous respirateur.
Notre étude vient étayer les preuves présentées dans la littérature sur les adultes et sur les enfants selon lesquelles les patients atteints de pneumothorax occulte peuvent être placés en observation en toute sécurité, même sous ventilation en pression positive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian pharmacy practice residents' projects: publication rates and study characteristics. BACKGROUND
Research projects are a key component of pharmacy residents' education.
Projects represent both a large investment of effort for each resident (up to 10 weeks over the residency year) and a large body of research (given that there are currently over 150 residency positions in Canada annually).
Publication of results is a vital part of the dissemination of information gleaned from these projects.
OBJECTIVES
To determine the publication rate for research projects performed under the auspices of accredited English-language hospital pharmacy residency programs in Canada and to describe the study characteristics of residency projects performed in Ontario from 1999/2000 to 2008/2009.
METHODS
Lists of residents and project titles for the period of interest were obtained from residency coordinators.
PubMed, CINAHL, the Canadian Journal of Hospital Pharmacy, and Google were searched for evidence of publication of each project identified, as an abstract or presentation at a meeting, a letter to the editor, or a full-text manuscript.
The library holdings of the University of Toronto were reviewed to determine study characteristics of the Ontario residency projects.
RESULTS
For the objective of this study relating to publication rate, 518 projects were included.
The overall publication rate was 32.2% (60 [35.9%] as abstracts and 107 [64.1%] as full-text manuscripts).
Publication in pharmacy-specific journals (66 [61.7%] of 107 full-text manuscripts) was more frequent than publication in non-pharmacy-specific journals.
The publication rate of projects as full-text manuscripts remained stable over time.
Of the 202 Ontario residency projects archived in the University of Toronto's library, most were cohort studies (83 [41.1%]), and the most common topic was efficacy and/or safety of a medication (46 [22.8%]).
CONCLUSIONS
Most hospital pharmacy residents' projects were unpublished, and the publication rate of projects as full-text manuscripts has not increased over time.
Most projects were observational studies.
Increasing publication rates and creating a central database or repository of residency projects would increase the dissemination and accessibility of residents' research. | CONTEXTE
Les projets de recherche sont un élément clé de la formation des résidents en pharmacie.
Ils représentent à la fois un investissement important en temps pour chaque résident (jusqu’à 10 semaines au cours de l’année de résidence) et une imposante masse de recherche (compte tenu qu’il y a actuellement plus de 150 postes de résidence au Canada chaque année).
La publication des résultats est une partie essentielle de la diffusion de l’information issue de ces projets.
OBJECTIFS
Déterminer le taux de publication des projets de recherche menés sous l’égide des programmes anglophones de résidence en pharmacie d’hôpital au Canada et décrire les caractéristiques expérimentales des projets menés dans le cadre de la résidence en Ontario entre 1999–2000 et 2008–2009.
MÉTHODES
Les listes des résidents et des titres de projets de recherche pour la période en question ont été obtenues des coordonnateurs des programmes de résidence.
Des recherches ont été effectuées dans PubMed, CINAHL, le Journal canadien de la pharmacie hospitalière et Google pour corroborer la publication de chaque projet recensé, sous forme de résumé ou de présentation lors d’un congrès, d’une lettre à la rédaction ou d’un manuscrit complet.
Les archives de la bibliothèque de l’Université de Toronto ont été examinées pour déterminer les caractéristiques expérimentales des projets de résidence menés en Ontario.
RÉSULTATS
En ce qui a trait à l’objectif de cette étude relatif au taux de publication, 518 projets ont été recensés.
Le taux de publication global était de 32,2 % (60 [35,9 %] sous forme de résumés et 107 [64,1 %] sous forme de manuscrits complets).
La publication dans des revues spécialisées en pharmacie (66 [61,7 %] des 107 manuscrits complets) était plus fréquente que dans des revues non spécialisées en pharmacie.
Le taux de publication des projets sous forme de manuscrits complets est demeuré stable dans le temps.
Des 202 projets de résidence archivés dans la bibliothèque de l’Université de Toronto, la plupart étaient des études de cohorte (83 [41,1 %]) et le sujet le plus courant était l’efficacité ou l’innocuité d’un médicament (46 [22,8 %]).
CONCLUSIONS
La plupart des projets de recherche des résidents en pharmacie hospitalière n’ont pas été publiés et le taux de publication des projets sous forme de manuscrits complets n’a pas augmenté dans le temps.
La plupart des projets étaient des études observationnelles.
L’augmentation des taux de publication et la création d’une base de données centrale ou d’un dépôt pour les projets de résidence permettrait d’accroître la diffusion de la recherche effectuée par les résidents et son accessibilité. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Asherman's syndrome : management after curettage following a postnatal placental retention and literature review]. Asherman's syndrome (AS) is a partial or complete obliteration of the uterine cavity after intrauterine trauma.
Approximately 90 % of severe AS cases occur after abortion curettage or postpartum curettage.
Clinical signs and symptoms are abnormalities of the cycle (hypomenorrhoea or amenorrhoea) and fertility disorders.
We have reviewed the recent literature on AS following the description of a typical clinical case. The management of AS is not easy.
It must be done by experienced surgeons. Realization of several surgeries is sometimes mandatory, with the use of anti-adhesive devices between interventions.
Its complex management encourages insistence on the avoidance of its risk factors. | Le syndrome d’Asherman (SA) correspond à une oblitération plus ou moins complète de la cavité utérine et se développe après un traumatisme intra-utérin.
Approximativement 90 % des cas de SA sévères surviennent après un curetage post-abortum ou post-partum.
Il se manifeste par des anomalies du cycle (hypoménorrhée ou ménorrhée) et des troubles de la fertilité.
Nous avons revu la littérature récente concernant le SA à la suite de la description d’un cas clinique exemplatif.
La prise en charge du SA n’est pas aisée : elle doit se faire par les chirurgiens expérimentés et passe parfois par la réalisation de plusieurs chirurgies, avec l’utilisation des dispositifs anti-adhésifs entre les interventions.
Sa prise en charge complexe incite à insister sur l’éviction des facteurs favorisant sa survenue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian Public Health Laboratory Network laboratory guidelines for the use of point-of-care tests for the diagnosis of syphilis in Canada.
Syphilis point-of-care tests (POCT) are widely available in developing countries enabling early diagnosis, treatment and support.
The majority of commercially available tests use treponemal antigens and the presence of antibodies does not distinguish between current and past infection, which may lead to unnecessary antibiotic use and stigmatization of having a current STI.
In hard-to-reach populations, the benefits may outweigh the risks.
Available studies show reasonable performance of POCT with median sensitivity of 86%, specificity of 99% and positive predictive values >80% when prevalence was >0.3%. Although no syphilis POCT are approved in Canada at this time, a single study in an outreach setting in Alberta showed limited benefit due to a high prevalence of previous infection but more studies are needed.
Newer dual tests employing treponemal and nontreponemal antigens look promising. | Les tests au point de service (TPdS) de la syphilis sont largement répandus dans les pays en voie développement, ce qui favorise un diagnostic, un traitement et un soutien rapides.
La majorité des tests offerts sur le marché font appel aux antigènes tréponémiques.
Toutefois, la présence d’anticorps ne permet pas de distinguer une infection en cours d’une infection antérieure, ce qui peut entraîner l’utilisation inutile d’antibiotiques et une stigmatisation liée à l’ITS.
Dans des populations difficiles à joindre, les avantages dépassent peut-être les risques.
Selon les études existantes, les TPdS donnent des résultats raisonnables, à la sensibilité médiane de 86 %, à la spécificité de 99 % et aux valeurs prédictives positives de plus de 80 % lorsque la prévalence est supérieure à 0,3 %. Même si aucun TDdS de la syphilis n’est approuvé au Canada, une seule étude, réalisée dans un milieu communautaire en Alberta, en a démontré les avantages limités en raison de la forte prévalence d’infection antérieure, mais d’autres études s’imposent.
De nouveaux doubles tests, faisant appel à des antigènes tréponémiques et non tréponémiques, semblent prometteurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Can an interprofessional tracheostomy team improve weaning to decannulation times? A quality improvement evaluation. BACKGROUND
Percutaneous tracheostomy is a common procedure in the intensive care unit and, on patient transfer to the wards, there is a gap in ongoing tracheostomy management.
There is some evidence that tracheostomy teams can shorten weaning to decannulation times.
In response to lengthy weaning to decannulation times at Trillium Health Partners - Credit Valley Hospital site (Mississauga, Ontario), an interprofessional tracheostomy team, led by respiratory therapists and consisting of speech-language pathologists and intensive care physicians, was implemented.
OBJECTIVE
To evaluate the interprofessional tracheostomy team and its impact on time from weaning off mechanical ventilation to decannulation; and time from weaning to speech-language pathology referral.
METHODS
Performance metrics were collected retrospectively through chart review pre- and post-team implementation.
The primary metrics evaluated were the time from weaning off mechanical ventilation to decannulation, and time to referral to speech-language pathology.
RESULTS
Following implementation of the interprofessional tracheostomy team, there was no improvement in decannulation times or time from weaning to speech-language pathology referral.
A significant improvement was noted in the average time to first tracheostomy tube change (36.2 days to 22.9 days; P=0.01) and average time to speech-language pathology referral following initial tracheostomy insertion (51.8 days to 26.3 days; P=0.01).
CONCLUSION
An interprofessional tracheostomy team can improve the quality of tracheostomy care through earlier tracheostomy tube changes and swallowing assessment referrals.
The lack of improved weaning to decannulation time was potentially due to poor adherence with established protocols as well as a change in mechanical ventilation practices.
To validate the findings from this particular institution, a more rigorous quality improvement methodology should be considered in addition to strategies to improve protocol compliance. | HISTORIQUE
La trachéostomie percutanée est une intervention fréquente dans l’unité de soins intensifs. Au transfert des patients au service d’hospitalisation, la continuité de la prise en charge de la trachéostomie pose un problème.
Selon certaines données, les équipes de trachéostomie peuvent réduire le temps accordé au sevrage avant la décanulation.
En réponse au long temps accordé sevrage avant la décanulation du Credit Valley Hospital des Trillium Health Partners (Mississauga, Ontario), une équipe interprofessionnelle de trachéostomie, dirigée par des inhalothérapeutes et composée d’orthophonistes et d’intensivistes, a été formée.
OBJECTIF
Évaluer l’équipe interprofessionnelle de trachéostomie et ses effets lors du temps accordé entre le sevrage de la ventilation mécanique et la décanulation ainsi que sur le temps accordé entre le sevrage et l’orientation vers l’orthophonie.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont recueilli rétrospectivement les mesures de performance par une analyse des dossiers avant et après la formation de l’équipe.
Les mesures primaires évaluées étaient le temps accordé entre le sevrage de la ventilation mécanique et la décanulation, et le temps accordé avant l’orientation vers un l’orthophonie.
RÉSULTATS
Après la formation de l’équipe interprofessionnelle de trachéostomie, il n’y avait pas de réduction du temps accordé avant la décanulation ou l’orientation vers l’orthophonie.
Le temps accordé, en moyenne, avant le premier changement de canule de trachéostomie a considérablement diminué (passant de 36,2 jours à 22,9 jours; P=0,01), de même que le temps accordé, en moyenne, avant l’orientation vers une orthophonie après l’insertion de la première trachéostomie (passant de 51,8 jours à 26,3 jours; P=0,01).
CONCLUSION
Une équipe interprofessionnelle de trachéostomie peut améliorer la qualité des soins de trachéostomie grâce au changement plus rapide de la canule de trachéostomie et à l’orientation vers une évaluation de la déglutition.
L’absence de réduction du temps accordé entre le sevrage et la décanulation pouvait être causée par une mauvaise compliance aux protocoles établis et à un changement aux pratiques de ventilation mécanique.
Pour valider les observations provenant de cet établissement, il faudrait envisager une méthodologie d’amélioration de la qualité plus rigoureuse en plus de stratégies pour améliorer la compliance au protocole. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strengthening community support, resilience programmes and interventions in infectious diseases of poverty.
Background
There is an urgent need to promote innovative partnerships, community leadership and commitment toward strengthening coherent and sustainable community support, resilience programmes, engagement and social mobilization for resiliency.
Aims
This paper aims to strengthen coherent, scalable and sustainable community participation, resilience policies and innovative programmes to accelerate elimination and eradication of infectious diseases of poverty.
Methods
An unstructured and retrospective review approach was used to determine and to define full papers, reviewed publications, and grey literature on the topics of community resilience, infectious diseases of poverty elimination and eradication, and the global health security agenda.
Results
Little is documented on individual and community responsibility cooperation in elimination of infectious diseases of poverty through surveillance and resilience, eradication programmes and interventions.
Hence, it is essential to develop joint ownership of community infectious diseases, or emerging outbreaks projects, that can play an important role in research and policy decisions, and advance new cultural and psychobehavioural public health directions.
Such an enabling environment is imperative to improve accessibility and availability to essential medical and pharmaceutical commodities in the supply chain management.
Conclusions
It is essential to strengthen effective community-based access to drugs and vaccine coverage and effectiveness procurement systems.
This is required to improve access to and uptake of care service delivery and management, monitoring and evaluation of integrated and cost-effective programmes, Sustainable Development Goals, and upholding global health security. | Renforcement du soutien communautaire, des programmes de résilience et des interventions en matière de maladies infectieuses de la pauvreté.
Contexte
Il existe un besoin urgent de promouvoir des partenariats innovants, le leadership et l’engagement communautaires pour renforcer, de façon cohérente et durable, le soutien communautaire, les programmes de résilience, l’engagement et la mobilisation sociale afin de permettre la résilience.
Objectifs
La présente étude vise à renforcer la participation communautaire, les politiques de résilience et les programmes innovants de façon cohérente, progressive et durable dans le but d’accélérer l’élimination et l’éradication des maladies infectieuses de la pauvreté.
Méthodes
Une analyse non structurée et rétrospective a été menée afin d’identifier et de sélectionner les articles complets, les publications revues et la littérature grise portant sur la résilience communautaire, l’élimination et l’éradication des maladies infectieuses de la pauvreté, ainsi que sur le programme mondial de sécurité sanitaire.
Résultats
Il existe peu de recherche documentée sur la responsabilité individuelle et collective de coopérer en vue de l’élimination des maladies infectieuses de la pauvreté grâce à la surveillance et la résilience, et aux programmes et interventions d’éradication.
Il est donc essentiel de développer une responsabilité commune vis-à-vis de la prise en charge des maladies infectieuses ou des programmes concernant les flambées émergentes, qui puisse jouer un rôle important dans la recherche et les décisions politiques, ainsi que de faire progresser les nouvelles orientations culturelles et psycho-comportementales en matière de santé publique.
Un tel environnement favorable est impératif pour améliorer l’accès aux produits médicaux et pharmaceutiques essentiels, ainsi que leur disponibilité dans la gestion de la chaîne d’approvisionnement.
Conclusions
Il est crucial d’améliorer l’accès communautaire aux médicaments et à la couverture vaccinale et de renforcer les systèmes d’achat de façon efficace.
Ceci est nécessaire pour améliorer l’accès et le recours aux prestations de services de santé, la gestion, le suivi et l’évaluation de programmes intégrés et ayant un bon rapport coût-efficacité, les Objectifs de développement durable, ainsi que pour préserver la sécurité sanitaire mondiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Emergency ultrasound diagnosis of the thorax for internal medicine and traumatology patients]. Thoracic ultrasound has a high significance in emergency medicine.
In case of dyspnoea, it leads quickly and reliably to the causative disease.
Especially in differentiating lobar pneumonia from cardiogenic pulmonary oedema and lung embolism, it may be used with good confidence.
After thoracic trauma, most of the injuries can be detected with sonography: lung contusion, pleural effusion, pericardial effusion, pneumothorax, rib fractures and sternal fractures.
In clinically unstable patients, vital decisions can be made based on sonographic results. | L'échographie du thorax a une valeur importante dans le diagnostic de l'urgence.
En cas de dyspnée l'échographie nous donne vite des précisions sur la cause possible.
En particulier pour une pneumonie lobaire, un œdème cardiaque et en cas d'une embolie pulmonaire elle peut être utilisée avec une grande sureté.
Après un traumatisme thoracique la plupart des lésions peuvent être identifiées par l'échographie : la contusion pulmonaire, l'épanchement pleural, l'épanchement péricardique, le pneumothorax, les fractures des côtes et la fracture sternale.
En présence d'un patient instable l'échographie permet déjà au début de la prise en charge de diriger les décisions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
There is a paucity of information about the impact of mood and anxiety disorders on Canadians and the approaches used to manage them.
To address this gap, the 2014 Survey on Living with Chronic Diseases in Canada-Mood and Anxiety Disorders Component (SLCDC-MA) was developed.
The purpose of this paper is to describe the methodology of the 2014 SLCDC-MA and examine the sociodemographic characteristics of the final sample.
METHODS
The 2014 SLCDC-MA is a cross-sectional follow-up survey that includes Canadians from the 10 provinces aged 18 years and older with mood and/or anxiety disorders diagnosed by a health professional that are expected to last, or have already lasted, six months or more.
The survey was developed by the Public Health Agency of Canada (PHAC) through an iterative, consultative process with Statistics Canada and external experts.
Statistics Canada performed content testing, designed the sampling frame and strategies and collected and processed the data.
PHAC used descriptive analyses to describe the respondents' sociodemographic characteristics, produced nationally representative estimates using survey weights provided by Statistics Canada, and generated variance estimates using bootstrap methodology.
RESULTS
The final 2014 SLCDC-MA sample consists of a total of 3361 respondents (68.9% response rate). Among Canadian adults with mood and/or anxiety disorders, close to twothirds (64%) were female, over half (56%) were married/in a common-law relationship and 60% obtained a post-secondary education.
Most were young or middle-aged (85%), Canadian born (88%), of non-Aboriginal status (95%), and resided in an urban setting (82%). Household income was fairly evenly distributed between the adequacy quintiles; however, individuals were more likely to report a household income adequacy within the lowest (23%) versus highest (17%) quintile. Forty-five percent reported having a mood disorder only, 24% an anxiety disorder only and 31% both kinds of disorder.
CONCLUSION
The 2014 SLCDC-MA is the only national household survey to collect information on the experiences of Canadians living with a professionally diagnosed mood and/or anxiety disorder.
The information collected offers insights into areas where additional support or interventions may be needed and provides baseline information for future public health research in the area of mental illness. | INTRODUCTION
Il existe peu de données à propos des répercussions des troubles de l’humeur et d’anxiété sur les Canadiens et sur la gestion de ces troubles.
L’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante des troubles de l’humeur et d’anxiété (EPMCC-THA) de 2014 a été élaborée pour combler les lacunes à ce chapitre.
Le but du présent article est de décrire la méthodologie de l’EPMCC-THA de 2014 et de présenter les caractéristiques sociodémographiques de l’échantillon final.
MÉTHODOLOGIE
L’EPMCC-THA de 2014 est une enquête transversale de suivi menée auprès de Canadiens des 10 provinces âgés de 18 ans et plus qui souffrent d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété diagnostiqué par un professionnel de la santé et dont on s'attend à ce qu'il dure (ou durant depuis déjà) six mois ou plus.
L’enquête a été élaborée par l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) au moyen d’un processus itératif et consultatif avec Statistique Canada et des experts externes.
Statistique Canada a mis à l’essai le contenu, a conçu la base et les stratégies d’échantillonnage et a recueilli et traité les données.
L’ASPC a procédé à des analyses descriptives pour déterminer les caractéristiques sociodémographiques des répondants, a produit des estimations représentatives à l’échelle nationale à l’aide des coefficients de pondération fournis par Statistique Canada et a produit des estimations de la variance à l’aide de la méthode bootstrap.
RÉSULTATS
L’échantillon final de l’EPMCC-THA de 2014 était constitué de 3 361 répondants (taux de réponse de 68,9 %). Parmi ceux qui vivaient avec un trouble de l'humeur ou d'anxiété, près des deux tiers (64 %) étaient des femmes, près de la moitié (56 %) étaient mariés ou vivaient en union libre et 60 % avaient obtenu un diplôme d’études postsecondaires.
La plupart étaient jeunes ou d’âge moyen (85 %), étaient nés au Canada (88 %), étaient non Autochtones (95 %) et vivaient en milieu urbain (82 %). Le revenu du ménage était distribué assez également entre les quintiles de suffisance du revenu avec cependant un revenu déclaré plus souvent dans le quintile le plus bas (23 %) que dans le plus haut (17 %). Quarante-cinq pour cent ont déclaré avoir un trouble de l’humeur seulement, 24 %, un trouble d’anxiété seulement et 31 %, les deux types de trouble.
CONCLUSION
L’EPMCC-THA de 2014 est la seule enquête nationale auprès des ménages ayant recueilli de l’information sur les expériences des Canadiens avec un trouble de l’humeur ou d’anxiété diagnostiqué par un professionnel de la santé.
Cette information permet de déterminer les secteurs où un soutien ou des interventions supplémentaires pourraient être requis et fournit un support aux futurs travaux de recherche en santé publique dans le domaine des maladies mentales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Through the years, the burn injury has been described using a variety of labels.
These labels have ranged from one word terms to phrases including degrees of injury or more descriptive terms.
A search was conducted relying on a common general internet search engine.
After multiple searches varying the keywords, the top 100 searches identified the most prevalent terms or phrases, ranging from the common to the more obscure.
The search was repeated using the most prevalent terms or phrases identified in the common internet search engine, focusing on either the title or abstract for all papers indexed in PubMed. This process narrowed the attention to the most common terms or phrases used by the academics in their published work.
This work therefore focused on measuring the specific terms being used today and their frequency of use in the peer reviewed papers indexed in the PubMed system. It is difficult to focus on the unique aspects of any given profession when there is confusion surrounding a common vocabulary.
By identifying and noting in the academic literature the most commonly used labels, a point of reference can be created for future work.
Furthermore, having a common and accurate set of labels that are uniformly applied across the profession is critical for academia to include in training and education programs for physicians, nurses, and paramedical staff. | Au fil des ans, la brûlure a été décrite en utilisant une variété d'étiquettes.
Ces étiquettes ont oscillé entre un seul mot et des phrases, y compris degrés de blessures ou de termes plus descriptifs.
Une recherche a été menée en s'appuyant sur un moteur de recherche internet.
Après de multiples recherches variant les mots-clés, le top 100 des termes de recherche identifié ou expressions les plus courantes, allant de la commune à la plus obscure.
La recherche a été répétée en utilisant des termes ou des expressions les plus fréquentes identifiées dans le moteur de recherche internet, en mettant l'accent soit sur le titre ou le résumé de tous les articles indexés dans PubMed. Ce processus réduit l'attention de termes ou expressions les plus courantes utilisées par les professeurs dans leur travail publié.
Par conséquent, ce travail a porté sur la mesure des termes spécifiques qui sont utilisées aujourd'hui et leur fréquence d'utilisation dans les journaux évalués par les pairs indexées dans le système PubMed. Il est difficile de se concentrer sur les aspects spécifiques de chaque profession donnée quand il y a confusion entourant un vocabulaire commun.
En identifiant et en notant dans la littérature académique les étiquettes les plus couramment utilisées, un point de référence peut être créé pour les travaux futurs.
En outre, un ensemble commun et précis des étiquettes qui sont appliqués uniformément à travers la profession est essentiel pour les universités à inclure dans les programmes de formation et d'éducation pour les médecins, les infirmières et le personnel paramédical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To ascertain from parents of neonates born before 27 weeks' gestational age how to improve predelivery counselling for delivery room resuscitation.
METHODS
Qualitative ethnographic study using semistructured, face-to-face interviews of 10 families.
Data were analyzed using a constant comparative method.
RESULTS
Parents had no previous knowledge about prematurity.
They would have preferred prioritized information during predelivery counselling focused on the immediate risks to their child.
Resuscitation wishes were inconsistently sought.
Opportunities for repeat discussions involving both parents were often missed.
Parents agreed that the opportunity to explicitly state resuscitation wishes should be offered.
Additional materials, such as pamphlets or videos, would improve counselling.
CONCLUSIONS
Information about prematurity should be offered when the pregnancy is deemed high risk, with repeat counselling opportunities for both parents to discuss options.
Once the decision is made to resuscitate, parents want the neonatal team to convey a message of hope and compassion. | OBJECTIF
Vérifier auprès des parents de nouveau-nés venus au monde avant 27 semaines d’âge gestationnel comment améliorer les conseils prodigués avant l’accouchement au sujet de la réanimation en salle d’accouchement.
MÉTHODOLOGIE
Étude ethnographique qualitative faisant appel à des entrevues semi-structurées menées directement auprès de dix familles.
Les chercheurs ont analysé les données au moyen d’une méthode comparative constante.
RÉSULTATS
Les parents ne connaissaient rien de la prématurité.
Dans le cadre des conseils prodigués avant l’accouchement au sujet de leur enfant, ils auraient aimé que l’information axée sur les risques immédiats soit priorisée.
On ne leur a pas toujours demandé s’ils souhaitaient que leur enfant soit réanimé.
On ratait souvent des occasions de reprendre les discussions auprès des deux parents.
Les parents s’entendaient pour affirmer qu’il faudrait leur permettre d’exprimer de manière explicite leurs désirs en matière de réanimation.
De la documentation supplémentaire, telle que des dépliants ou des vidéos, amélioreraient les conseils.
CONCLUSIONS
Il faudrait fournir de l’information au sujet de la prématurité lorsque la grossesse est considérée comme à haut risque et saisir les occasions de répéter les conseils pour que les deux parents puissent discuter des possibilités qui s’offrent à eux.
Lorsqu’ils prennent la décision de réanimer le bébé, les parents veulent que l’équipe néonatale transmette un message d’espoir et de compassion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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