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|---|---|---|---|---|
Systemic diseases can affect the larynx.
The most common laryngeal involvements, although often unknown, consist in inflammatory laryngitis, laryngeal ulcers, cricoarytenoid arthritis, recurrent laryngeal nerve paresis and subglottic stenosis.
The clinical case we report is more uncommon, but representative of autoimmune diseases : vocal folds bamboo nodes in a young female patient, age 34, suffering from active rheumatoid arthritis.
In the present article, we detail the current knowledge of this pathology and later discuss different laryngeal involvements of systemic diseases by lesion type et their management. | Les maladies de système peuvent affecter le larynx.
Leurs manifestations laryngées les plus fréquentes, bien qu’elles soient souvent méconnues, sont les laryngites inflammatoires, les ulcères laryngés, les arthrites crico-aryténoïdiennes, les parésies récurrentielles et les sténoses sousglottiques.
Le cas clinique que nous rapportons ici est plus rare, mais caractéristique des maladies auto-immunes : des noeuds de bambou des cordes vocales chez une jeune patiente de 34 ans souffrant d’une polyarthrite rhumatoïde.
Dans cet article, nous détaillons les connaissances actuelles sur cette pathologie et discutons ensuite les différentes manifestations laryngées des maladies de système par type de lésion et leur prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Since July 2016, diabetic patients included in the INAMI glycemic self-monitoring system in category A in Belgium can benefit from a new system for measuring the concentration of subcutaneous glucose : FreeStyle Libre® (FSL) from Abbott company.
The main advantage of this technology is that it is less invasive as it does not require finger blood sampling and allows patients to obtain, in addition to the instantaneous value of glucose concentration, retrospective kinetic data, but also prospective trend of its kinetics.
In this study, we mainly evaluated the contribution of FSL on the overall equilibration of diabetes and on the time spent in hypoglycaemia.
We also asked patients how satisfied they were with this system.
Data from 838 diabetic patients (type 1 or total insulin deficiency) were collected between May 2016 and October 2017, 645 patients with FSL system and 193 preferring to continue self-monitoring of capillary blood glucose (SBG).
In the FSL group, compared to the SBG group, there was a slight decrease in HbA1c estimated at 0.15 ± 0.073 % after 15 months.
This decrease appears mainly when the starting level is high (HbA1c superior to 7.5 %). Patients perform an average of 8.8 checks per day : the more patients perform daily scans, the greater the number of data comprised within the target, that is, the better the overall glucose control.
A higher number of scans is also associated with a decrease in the average duration of hypoglycaemia.
Finally, the satisfaction survey shows a high degree of patient satisfaction with the use of FSL. | Depuis juillet 2016, les patients diabétiques inclus dans la convention d’auto-surveillance glycémique de l’INAMI en catégorie A en Belgique peuvent bénéficier d’un nouveau système de mesure de la concentration du glucose sous-cutané : le FreeStyle Libre® (FSL) de la société Abbott.
L’avantage principal de cette technologie est qu’elle est moins invasive puisqu’elle ne nécessite pas de prélèvement sanguin et qu’elle permet aux patients d’obtenir, outre la valeur instantanée de la concentration de glucose, des données cinétiques rétrospectives, mais aussi une tendance prospective de son évolution.
Dans cette étude rétrospective, nous avons évalué principalement l’apport du FSL sur l’équilibration du diabète et sur le temps passé en hypoglycémie.
Nous avons également interrogé les patients sur leur degré de satisfaction vis-à-vis de ce système.
Les données de 838 patients diabétiques (type 1 ou totalement insulinoprives) ont été collectées entre mai 2016 et octobre 2017, 645 patients porteurs du système FSL et 193 préférant poursuivre une auto-surveillance de la glycémie capillaire (ASG).
On observe dans le groupe FSL, par rapport au groupe ASG, une légère diminution du taux d’HbA1c évaluée à 0,15 ± 0,073 % après 15 mois.
Cette diminution apparaît principalement lorsque le niveau de départ est élevé (HbA1c sup�rieur a 7,5 %). Les patients porteurs du FSL réalisent en moyenne 8,8 contrôles quotidiens : plus les patients effectuent de scans journaliers, plus le nombre de données comprises dans la cible augmente, c’est-à-dire meilleur est l’équilibre glycémique.
Un nombre plus élevé de scans est également associé à une diminution de la durée moyenne des hypoglycémies.
Enfin, l’enquête de satisfaction démontre, dans l’ensemble, un haut degré de satisfaction des patients par rapport à l’usage du FSL. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnosis and treatment of HIV primary infection : the earlier, the better !
In France, the HIV epidemic is far from being controlled and it is estimated that more than 7000 new infections still occur each year.
HIV primary infection is a critical time in terms of the risk of contagion of the partners.
The risk of evolution of the infection is clearly decreased if the treatment is initiated at the earliest since the benefits of early treatment are now well established. Moreover, the low toxicity of actual treatments facilitates long-term adherence.
The challenges of reducing the HIV epidemic in France are therefore to encourage the medical community to widely offer an HIV test to those exposed and to initiate treatment as soon as possible. | Diagnostic et traitement de la primo-infection par le VIH : le plus tôt est le mieux !
En France, l’épidémie d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est loin d’être maîtrisée et il est estimé que plus de 7 000 nouvelles infections ont encore lieu chaque année.
La primo-infection est un moment critique en termes de risque de contagion des partenaires.
Le risque d’évolution de l’infection est clairement diminué si le traitement est initié au plus tôt. L’intérêt du traitement précoce est désormais bien établi et la faible toxicité des traitements facilite l’adhésion au long cours.
Les enjeux de la réduction de l’épidémie de VIH en France sont donc d’inciter la communauté médicale à proposer largement une sérologie pour le VIH aux personnes exposées et d’initier au plus tôt un traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subsidence of organic soils in the Sacramento-San Joaquin Delta threatens sustainability of the California (USA) water supply system and agriculture. Land-surface elevation data were collected to assess present-day subsidence rates and evaluate rice as a land use for subsidence mitigation.
To depict Delta-wide present-day rates of subsidence, the previously developed SUBCALC model was refined and calibrated using recent data for CO2 emissions and land-surface elevation changes measured at extensometers. Land-surface elevation change data were evaluated relative to indirect estimates of subsidence and accretion using carbon and nitrogen flux data for rice cultivation.
Areas below elevations of -2 m are candidate areas for implementation of mitigation measures such as rice because there is active subsidence occurring at rates greater than 0.4 cm yr-1. | L’affaissement des sols organiques dans le Delta de Sacramento-San Joaquin menace la durabilité du système d’approvisionnement en eau et de l’agriculture de la Californie (Etats-Unis d’Amérique).
Des données d’altitude de la surface topographique ont été collectées dans le but d’estimer le taux d’affaissement actuel des sols et d’évaluer l’occupation des sols par des rizières en tant que moyen d’atténuation de l’affaissement des sols.
Pour décrire les taux actuels d’affaissement des sols à l’échelle du Delta, le modèle SUBCALC développé précédemment a été affiné et calé grâce à l’utilisation des données récentes sur les émissions de CO | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Neurology]. Ocrelizumab (Ocrevus), an anti-CD20 monoclonal antibody, has been approved for the treatment of multiple sclerosis.
Eculizumab (Soliris) has been approved in several countries for refractory forms of generalized seropositive severe myasthenia gravis.
A form of gene therapy, patisiran, has shown positive results in transthyretin familial amyloidosis.
In the treatment of headaches, particularly migraines, non-pharmacological approaches have shown some interesting results.
The criteria for Lewy body dementia have been revised.
Generic use of lamotrigine does not result in recrudescence of epileptic seizures or adverse effects. | L’ocrélizumab (Ocrevus), un anticorps monoclonal anti-CD20, a été homologué dans le traitement de la sclérose en plaques.
L’éculizumab (Soliris) a été approuvé dans plusieurs pays pour les formes réfractaires de myasthénie grave généralisée séropositive.
Une forme de thérapie génique, le patisiran a montré des résultats positifs dans l’amyloïdose à transthyrétine.
Dans le traitement des céphalées, en particulier des migraines, les approches non pharmacologiques ont montré quelques avancées.
Les critères de la démence à corps de Lewy ont été révisés.
L’utilisation de génériques de la lamotrigine n’engendre pas de recrudescence de crises épileptiques ni d’effets indésirables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Domperidone-associated sudden cardiac death in the general population and implications for use in patients undergoing hemodialysis: a literature review. BACKGROUND
Domperidone, an effective prokinetic agent, is commonly used to manage symptoms of gastroparesis.
Health regulatory agencies have issued warnings about an increased risk of sudden cardiac death associated with use of this drug.
OBJECTIVE
To evaluate the evidence for domperidone-associated sudden cardiac death and to determine whether this drug can be safely used for gastroparesis in patients undergoing dialysis.
DATA SOURCES
Two databases (MEDLINE [1965 to September 2014] and Embase [1980 to September 2014]) were searched using the Medical Subject Headings "domperidone", "sudden cardiac death", and "cardiac arrhythmia".
The search was limited to studies conducted in humans and published in English.
Advisories from health regulatory agencies (Health Canada, the European Medicines Agency, and the US Food and Drug Administration) were identified and reviewed.
STUDY SELECTION
Studies eligible for inclusion in this narrative review were randomized controlled trials and cohort, case-control, cross-sectional, and other epidemiological studies comparing use and non-use of domperidone for the outcome of sudden cardiac death in adults.
Abstracts of eligible case reports and case series were also included.
DATA SYNTHESIS
Despite inconsistencies in their decisions, the various drug regulatory authorities have acknowledged the potential safety concern of increased risk of sudden cardiac death associated with domperidone.
To date, no randomized controlled studies have shown an increased risk of this outcome secondary to domperidone use.
Current regulatory recommendations and approval decisions are based on 2 large observational epidemiological studies that generated a signal of increased risk.
The strengths and limitations of these studies were evaluated in detail.
No direct evidence applicable to patients with end-stage renal disease was found.
In vitro evidence suggests that the risk of sudden cardiac death is dose-related.
CONCLUSIONS
Given gaps in the literature, use of domperidone for patients undergoing dialysis should be assessed on a case-by-case basis.
Extreme caution should be used for patients taking more than 30 mg/day of this drug. | CONTEXTE
La dompéridone, un agent procinétique efficace, est couramment utilisée pour traiter les symptômes de la gastroparésie.
Les organismes de réglementation en santé ont émis des mises en garde à propos du risque accru de mort subite d’origine cardiaque associée à l’utilisation de ce médicament.
OBJECTIF
Évaluer les données probantes portant sur la mort subite cardiaque associée à la dompéridone et déterminer si ce médicament peut être utilisé en toute sécurité pour traiter les patients sous dialyse atteints de gastroparésie.
SOURCES DES DONNÉES
Deux bases de données (MEDLINE [1965 à septembre 2014] et Embase [1980 à septembre 2014]) ont été interrogées en utilisant les mots clés des Medical Subject Headings suivants : « domperidone » (dompéridone), « sudden cardiac death » (mort subite cardiaque) et « cardiac arrhythmia » (arythmie cardiaque).
La recherche se limitait aux études effectuées chez l’humain et publiées en anglais.
Les avis émis par les organismes de réglementation en santé (Santé Canada, l’Agence européenne des médicaments et la Food and Drug Administration des États-Unis) ont été relevés et examinés.
SÉLECTION DES ÉTUDES
Les études admissibles à cette analyse narrative étaient les essais cliniques à répartition aléatoire, les études de cohorte et cas-témoins, les études transversales et autres études épidémiologiques dans lesquelles étaient comparées l’utilisation et la non-utilisation de la dompéridone quant à la mort subite cardiaque chez les adultes.
Les résumés des études de cas et des séries de cas admissibles ont aussi été inclus.
SYNTHÈSE DES DONNÉES
Malgré des divergences dans leurs décisions, les différents organismes de réglementation des médicaments reconnaissent qu’un risque accru de mort subite cardiaque soit un éventuel problème de sécurité associé à l’utilisation de la dompéridone.
À ce jour, aucun essai clinique à répartition aléatoire n’a montré qu’une augmentation du risque de cet effet est secondaire à l’administration de la dompéridone.
Les recommandations réglementaires actuelles et les décisions en matière d’approbation sont fondées sur deux importantes études épidémiologiques d’observation qui ont sonné l’alarme à propos d’une augmentation du risque.
Les forces et les faiblesses de ces études ont été examinées en détail.
Il n’y a pas de preuve directe applicable à la population atteinte d’insuffisance rénale terminale.
D’après les données in vitro, le risque de mort subite cardiaque est lié à la dose administrée.
CONCLUSIONS
Étant donné les lacunes dans la littérature, il est recommandé que l’utilisation de dompéridone chez les patients sous dialyse soit évaluée au cas par cas.
Il faut faire preuve d’énormément de prudence chez les patients qui prennent quotidiennement plus de 30 mg de ce médicament. [Treduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Peer-led active tuberculosis case-finding among people living with HIV: lessons from Nepal. PROBLEM
People living with a human immunodeficiency virus (HIV) infection have a high risk of tuberculosis and should undergo regular screening.
However, they can be difficult to reach because they are stigmatized and discriminated against.
APPROACH
In Nepal, the nongovernmental organization Naya Goreto implemented a peer-led tuberculosis screening project in which people living with HIV volunteered to contact others in this high-risk population.
Volunteers took part in a short training course, after which they attempted to contact people living with HIV through existing networks and self-help groups.
Tuberculosis screening and testing were carried out in accordance with national guidelines.
LOCAL SETTING
In Nepal, the prevalence of HIV infection is 0.3% in the general population but is much higher, at 6%, in people in Kathmandu who inject drugs.
To date, the health system has not been able to implement systematic tuberculosis screening in people living with HIV.
RELEVANT CHANGES
Between May 2014 and mid-September 2015, 30 volunteers screened 6642 people in 10 districts, 5430 (82%) of whom were living with HIV.
Of the 6642, 6046 (91%) were tested for tuberculosis and 287 (4.3%) were diagnosed with the disease, 240 of whom were HIV-positive.
Of those with tuberculosis, 270 (94%) initiated treatment.
LESSONS LEARNT
Using peers to contact people living with HIV for tuberculosis screening resulted in a high participation rate and the identification of a considerable number of HIV-positive tuberculosis patients.
Follow-up during treatment was difficult in this highly mobile group and needs more attention in future interventions. | PROBLÈME
Les personnes qui vivent avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) courent un risque accru de contracter la tuberculose et devraient se soumettre à un dépistage régulier.
Cependant, cela s'avère parfois difficile du fait de leur stigmatisation et de la discrimination à leur encontre.
APPROCHE
Au Népal, l'organisation non gouvernementale Naya Goreto a mis en place un projet de dépistage de la tuberculose par les pairs, qui a consisté à ce que des personnes vivant avec le VIH se portent bénévoles pour contacter d'autres membres de cette population à haut risque.
Les bénévoles ont suivi une courte formation, après laquelle ils ont tâché de contacter des personnes vivant avec le VIH par le biais de réseaux existants et de groupes d'entraide.
Le dépistage de la tuberculose ainsi que les examens ont eu lieu conformément aux directives nationales.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Au Népal, la prévalence du VIH est de 0,3% dans la population générale mais elle est bien plus élevée (6%) chez les usagers de drogues injectables de Katmandou.
À ce jour, le système de santé n'a pas réussi à organiser le dépistage systématique de la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
De mai 2014 à mi-septembre 2015, 30 bénévoles ont examiné 6642 personnes dans 10 districts, parmi lesquelles 5430 (82%) vivaient avec le VIH.
Sur ces 6642 personnes, 6046 (91%) ont été soumises à un test de la tuberculose et la maladie a été diagnostiquée chez 287 (4,3%) d'entre elles, dont 240 séropositives.
Parmi les personnes atteintes de tuberculose, 270 (94%) ont commencé un traitement.
LEÇONS TIRÉES
Le recours à des pairs pour contacter des personnes vivant avec le VIH afin de dépister la tuberculose a permis d'obtenir un fort taux de participation et d'identifier un nombre considérable de patients séropositifs atteints de tuberculose.
Le suivi pendant le traitement s'est révélé difficile dans ce groupe extrêmement mobile et nécessitera une attention accrue lors des interventions futures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The prevalence of pectinate ligament dysplasia was evaluated in a prospective multi-center examination of randomly selected Golden retrievers of variable sex and age.
The examinations were carried out by qualified veterinary ophthalmologists between May 1 and May 31, 2013. A total of 92 dogs (29 male and 62 female dogs) were examined.
The dogs were between 6 months and 14 years old (4.53 ± 3.02 years).
Gonioscopy was performed under topical anesthesia using a Koeppe lens and a hand-held slit lamp with ≥ 10-x magnification.
Four quadrants (dorsal, lateral, medial, ventral) were examined in each eye.
For each quadrant a score between 3 (normal) and 0 (grossly abnormal) was assigned.
The average total score for all quadrants was 2.14 ± 0.95. The width of the drainage angle W was 2.29 ± 0.88, while the score for mesodermal dysplasia MD was 1.98 ± 0.98. There was no significant difference between left and right eyes, however, a significant difference was found between female and male dogs, as well as between young dogs and older dogs.
The width of the drainage angle decreased with age and the degree of mesodermal dysplasia increased.
Female dogs had lower total scores compared to male dogs and the ventral and lateral quadrants had significantly lower scores than the other quadrants.
In conclusion, 52/92 (56.5 %) showed signs of Pectinate ligament dysplasia and would have to be excluded from a breeding program according to the guidelines of the European College of Veterinary Ophthalmologists. | Dans le cadre d'une étude prospective et multicentrique on a examiné des Golden Retrievers d'âges et de sexes divers, choisis au hasard, quant à la dysplasie du ligament pectiné.
Les examens ont été réalisés en Suisse entre le 1er et le 31 mai 2013 par 8 ophtalmologues vétérinaires. Au total, ce sont 92 chiens (29 mâles et 62 femelles).
Les chiens étaient âgés de 6 mois à 14 ans (4.53 ± 3.02 ans).
La gonioscopie a été réalisée sous anesthésie locale au moyen d'une lentille de Koeppe et d'une lampe à fente avec un grossissement de 10 fois.
Dans chaque œil, on a examiné quatre quadrants (supérieur, inférieur, latéral, médial).
Dans chaque quadrant, on a jugé des critères d'ouverture et de dysplasie mésodermale. On a utilisé pour cela des notes de 3 (normal) à 0 (fortement modifié).
La notation moyenne pour tous les quadrants était de 2.14 ± 0.95. L'ouverture de l'angle irido-cornéen avait une notation de 2.29 ± 0.88, alors que celle de la dysplasie mésodermale, avec 1.98 ± 0.98, était plus basse. Il n'y avait pas de différence significative entre œil droit et œil gauche mais les valeurs entre les mâles et les femelles ainsi qu'entre les chiens plus jeunes ou plus âgés étaient significativement différentes.
L'angle irido-cornéen devenait plus étroit et les valeurs pour la dysplasie mésodermale diminuaient avec l'âge.
Les chiennes avaient un score total plus bas que les mâles et les quadrants inférieurs et latéraux une notation inférieure aux supérieurs et aux médiaux.
Au total 52/92 (56.5 %) des chiens examinés présentaient une dysplasie du ligament pectiné. Plus de la moitié des chiens inclus dans cette étude n'étaient donc, selon les recommandations de l'European College of Veterinary Ophthalmologists, pas admis à l'élevage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trichosporon asahii infection after total knee arthroplasty: A case report and review of the literature. Reports of fungal infection after total knee arthroplasty are extremely rare. In most reports, the infecting organism is a Candida species. The present report describes a case involving a 73-year-old immunocompetent woman who underwent total knee arthroplasty and presented one month later with signs of prosthetic infection. She underwent joint debridement and the fluid was sent for culture and sensitivity testing. The culture showed growth of Trichosporon asahii. The patient was administered intravenous and intra-articular injections of amphotericin B, followed by antifungal treatment with voriconazole for one year. At 26 months of follow-up, there was no evidence of infection and the patient was ambulating with a walker. To the authors' knowledge, the present case is the first report of T asahii infection following knee replacement.
Early detection, prompt institution of the appropriate antibiotics and regular follow-up are recommended. | Les rapports d’infection fongique sont d’une extrême rareté après une arthroplastie totale du genou.
Dans la plupart des rapports, l’organisme infectant fait partie des espèces à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impacts of a Support Intervention for Zimbabwean and Sudanese Refugee Parents: "I Am Not Alone". Knowledge about the beneficial effects of social support has not been used to systematically develop and evaluate interventions to help refugee new parents cope.
The purpose of this study was to design and evaluate a social support intervention for refugee new parents.
A multi-method research design was used and participatory research strategies were employed.
Qualitative and quantitative measures were used to understand experiences of participants and to assess the perceived psychosocial and health-related outcomes of the intervention.
Mentored support groups, matched by gender and ethnicity, met biweekly over 7 months.
The participants were 48 Sudanese and 37 Zimbabwean refugee parents in 2 Canadian provinces.
Increases were found in informational support, spousal support, community engagement, coping, and support-seeking. Decreases were found in parenting stress, loneliness, and isolation.
The authors conclude that there is a need for culturally appropriate nursing practices and programs for refugee new parents from diverse cultures. | Les connaissances concernant les effets bénéfiques du soutien social n'ont pas été utilisées de manière systématique pour élaborer et évaluer les interventions visant à aider les réfugiés nouveaux parents à s'adapter à leur situation.
L'objectif de cette étude est de concevoir et d'évaluer une intervention pour venir en aide aux réfugiés nouveaux parents.
Diverses méthodes de recherche et différentes stratégies de recherche participative ont été utilisées pour la réalisation de l'étude.
Des mesures quantitatives et qualitatives ont été effectuées pour comprendre l'expérience vécue par les participants et pour évaluer les résultats perçus de l'intervention sur les plans psychologique et de la santé.
Des groupes de soutien encadrés et formés en fonction du sexe et de l'ethnie se sont réunis toutes les deux semaines pendant sept mois.
L'ensemble des nouveaux parents participants comprenait 48 réfugiés soudanais et 37 réfugiés zimbabwéens établis dans deux provinces canadiennes.
Ces groupes ont donné lieu à un accroissement du soutien informationnel, du soutien conjugal, de la participation communautaire, de l'adaptation et des demandes d'aide, ainsi qu'à une diminution du stress, de la solitude et de l'isolement des parents.
En conclusion de leur étude, les auteurs signalent la nécessité d'adopter des programmes et des pratiques de soins infirmiers adaptés sur le plan culturel aux besoins des réfugiés nouveaux parents appartenant à diverses cultures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Drop-out from a drug treatment clinic and associated reasons.
The aim of this study was to assess drop-out rates and associated reasons among patients at the Iranian National Center for Addiction Studies (INCAS) clinic.
In a one-year period (April 2014 to March 2015), all patients with drug dependence who had been referred for treatment and attended for a first assessment were included in this study (N=242).
Those who received treatment were followed until March 2016. Survival analysis showed that 70.2% had dropped out from treatment.
Log rank test showed that treatment drop-out rates differed between the different approaches used (P < 0.001), with the lowest slope inbuprenorphine maintenance treatment and the highest in the detoxification programme.
Drop-out rates within the first three months was 62% (SE= 0.05) and 82.4% (SE=0.03) for opioids and stimulants dependence, respectively.
Analyses were performed using SPSS (Version 21.0) and STATA software, (version 13.0).
From the patients' perspective, motivational inconsistencies were considered as the main reason for not starting or leaving treatment.
The findings of this study could give service providers a better grasp of drop-out rates and the associated reasons. | Taux d’abandon dans un centre de traitement de la dépendance aux drogues et raisons associées.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer les taux d’abandon et les raisons associées parmi les patients de la clinique du Centre national iranien d'études sur les addictions (INCAS).
Sur une période d’un an (avril 2014 à mars 2015), tous les patients souffrant de dépendance aux drogues ayant été transférés en vue d’un traitement et consultant pour la première fois dans cette structure ont été inclus dans l’étude (n=242).
Les patients sous traitement ont été suivis jusqu’en mars 2016. L’analyse de survie a montré que 70,2 % des patients avaient abandonné le traitement.
Le test du log-rank a révélé que les taux d’abandon de traitement différaient selon les approches utilisées (p < 0,001), la baisse la moins importante concernant le traitement d’entretien à la buprénorphine et la baisse la plus forte les programmes de désintoxication.
Les taux d’abandon durant les trois premiers mois étaient de 62 % (erreur-type = 0,05) et de 82,4 % (erreur-type = 0,03) pour la dépendance aux opioïdes et aux stimulants respectivement.
Les analyses ont été réalisées à l’aide des logiciels SPSS (version 21.0) et STATA (version 13.0).
Selon les patients, le manque de motivation constituait l’une des raisons principales pour ne pas commencer ou abandonner un traitement.
Les résultats de cette étude pourraient offrir aux prestataires de service une meilleure compréhension des taux d’abandon et des raisons associées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[New paradigms and metaphors in cutaneous melanoma treatment]. In recent years, new drugs have been designed for treating advanced cutaneous malignant melanoma, in particular the metastases.
They afford modest benefits despite the fact they are commonly heralded as breakthroughs in the lay press and by some medical opinion leaders.
Unfortunately, the use of inflated descriptors of the drug efficacy leads to misunderstandings among the clinicians in charge of patients.
Currently, vemurafenib, ipilimumab, pembrolizumab and nivolumab have demonstrated their relative activity in the control of advanced malignant melanoma.
The results expected from surrogate markers of efficacy are magnified and idealized regarding the expectations from many patients.
The recent therapeutic advance improves the median overall survival for a few months.
Some combined treatments could possibly boost the current beneficial effects. | Au cours des récentes années, de nouveaux médicaments ont été offerts pour le traitement du mélanome cutané avancé et, en particulier, de ses métastases.
Ils apportent des bénéfices qualifiés de modestes par certains malgré leur présentation en tant qu’innovations par divers médias et par quelques médecins et biologistes élevés au rang de leaders d’opinion.
Malheureusement, l’emploi de descripteurs inflationnistes de l’efficacité des médicaments entraîne certaines incompréhensions parmi les cliniciens en charge de ces patients.
A ce jour, le vémurafénib, l’ipilimumab, le pembrolizumab et le nivolumab ont démontré leurs activités relatives dans le contrôle du mélanome avancé.
Le bénéfice escompté par certains marqueurs de substitution de l’efficacité est magnifié et idéalisé par rapport aux attentes de beaucoup de patients.
Les avancées thérapeutiques récentes procurent un accroissement de quelques mois à la survie médiane.
Des traitements combinés pourraient améliorer le bénéfice dès à présent atteint. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lung transplant recipients have a life-long profound immunosuppression which makes them prone to respiratory tract infections, in particular viral infections during the winter season.
Since the respiratory tract infections may have potentially severe consequences, we recommend early diagnosis and treatment.
We obtain nasopharyngeal swabs for viral and bacteriological examination and then treat pre-emptively with antivirals, broad-band antibiotics and often also with intravenous immunoglobulins.
Treatment duration is often longer than in immunocompetent patients.
As preventive measures we provide vaccination against seasonal influenza and recommend specific daily hygiene measures. | Les receveurs d'un transplant pulmonaire requièrent à vie une immunosuppression profonde, ce qui les expose à un risque accru d'infections des voies respiratoires, en particulier d'infections virales pendant l'hiver.
Puis que ces infections peuvent avoir des conséquences sérieuses, nous recommandons un diagnostic et un traitement précoce.
Nous obtenons des prélèvements naso-pharyngés pour examens virologiques et bactériologiques et traitons ensuite préventivement avec des antiviraux, des antibiotiques à large spectre et souvent aussi par des immunoglobines administrées par vois intraveineuses.
La durée du traitement est souvent plus longue que chez les malades immunocompétents.
Comme mesures préventives nous avons recours à la vaccination contre la grippe saisonnière et recommandons des mesures d'hygiène de vie spécifiques à suivre quotidiennement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco control efforts in the Gulf Cooperation Council countries: achievements and challenges.
This paper reports a review into the current state of tobacco use, governance and national commitment for control, and current intervention frameworks in place to reduce the use of tobacco among the populations of the Gulf Cooperation Council (GCC) member states and Yemen.
It further reviews structured policy-oriented interventions (in line with the MPOWER package of 6 evidence-based tobacco control measures) that represent government actions to strengthen, implement and manage tobacco control programmes and to address the growing epidemic of tobacco use.
Our findings show that tobacco control in the GCC countries has witnessed real progress over the past decades.
These are still early days but they indicate steps in the right direction.
Future investment in implementation and enforcement of the Framework Convention on Tobacco Control, production of robust tobacco control legislation and the establishment of universally available tobacco cessation services are essential to sustain and strengthen tobacco control in the GCC region. | Actions de lutte antitabac dans les pays du Conseil de Coopération du Golfe : défis et succèss.
Le présent article expose un état des lieux de la consommation de tabac, de la gouvernance, de l'engagement national dans la lutte antitabac, et les cadres d'intervention actuellement en place destinés à réduire la consommation de tabac dans les populations des États membres du Conseil de Coopération du Golfe et du Yémen.
Il examine également les interventions structurées pour l’élaboration de politiques (conformément au programme MPOWER qui est composé de six mesures de lutte antitabac fondées sur des données probantes) qui représentent des actions gouvernementales destinées à renforcer, mettre en oeuvre et gérer des programmes de lutte antitabac et à s'attaquer à l'épidémie croissante de tabagisme.
Nos résultats révèlent que la lutte antitabac dans les pays membres du Conseil de Coopération du Golfe a réalisé des progrès tangibles au cours des dernières décennies.
Toutefois, il ne s'agit que d’un début montrant la voie à suivre.
De nouveaux investissements dans la mise en oeuvre et l'application de la Convention-cadre pour la lutte antitabac, la proposition d'une législation antitabac solide et l'offre de services de sevrage tabagique d'accès universel sont essentiels pour appuyer et renforcer la lutte antitabac dans la région du Conseil de Coopération du Golfe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass with laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity or type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled trials. BACKGROUND
Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) is one of the most widely used bariatric procedures, and laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) as a single-stage procedure for treating morbid obesity is becoming more popular.
We compared both techniques to evaluate their efficacy in treating morbid obesity or type 2 diabetes mellitus (T2DM).
METHODS
We searched the Cochrane Controlled Trials Register databases, Medline, Embase, ISI databases and the Chinese Biomedical Literature Database to identify randomized controlled trials (RCTs) of LRYGB and LSG for morbid obesity or T2DM published in any language. Statistical analyses were carried out using RevMan software.
RESULTS
Five worldwide RCTs with 196 patients in the LRYGB group and 200 in the LSG group were included in our analysis. Compared with patients who had LSG, those who had LRYGB had a higher remission rate of T2MD, lost more weight and had lower low-density lipoprotein, triglycerides, homeostasis model assessment index and insulin levels.
There was no difference in the reoperation rate between the groups.
However, patients treated with LRYGB had a higher incidence of complication than those treated with LSG.
CONCLUSION
Our meta-analysis demonstrates that LRYGB is more effective than LSG for the surgical treatment of T2DM and control of metabolic syndrome.
However, LSG is safer and has a reduced rate of complications.
Further high-quality RCTs with long follow-up periods are needed to provide more reliable evidence. | CONTEXTE
La dérivation gastrique laparoscopique Roux-en-Y (DGRY) est l’une des interventions bariatriques les plus utilisées, et la gastrectomie longitudinale laparoscopique (GLL) gagne en popularité comme intervention en une seule étape pour le traitement de l’obésité morbide.
Nous avons comparé les 2 techniques pour en évaluer l’efficacité dans le traitement de l’obésité morbide ou du diabète de type 2 (DT2).
MÉTHODES
Nous avons interrogé les bases de données du Registre des essais cliniques contrôlés de la Collaboration Cochrane, de même que les bases de données Medline, Embase, ISI et la base de données de la littérature biomédicale chinoise pour recenser les essais randomisés et contrôlés (ERC) publiés dans toutes les langues sur la DGRY et la GLL dans les cas d’obésité morbide ou de DT2. Les analyses statistiques ont été effectuées au moyen du logiciel RevMan.
RÉSULTATS
Cinq ERC ont été recensés dans le monde et ont été inclus dans notre analyse, totalisant 196 patients soumis à la DGRY et 200 soumis à la GLL. Comparativement aux patients soumis à la GLL, les patients soumis à la DGRY ont présenté des taux de rémission plus élevés de leur DT2, ils ont perdu plus de poids et ont présenté des taux plus faibles de lipoprotéines de faible densité et de triglycérides, une baisse de leur indice d’évaluation du modèle d’homéostasie) et de leur taux d’insuline.
On n’a noté aucune différence entre les groupes pour ce qui est du taux de réintervention.
Toutefois, l’incidence des complications a été plus élevée chez les patients traités par DGRY que chez ceux traités par GLL.
CONCLUSION
Notre méta-analyse démontre que la DGRY est plus efficace que la GLL pour le traitement chirurgical du DT2 et le contrôle du syndrome métabolique.
Toutefois, la GLL est plus sécuritaire et s’accompagne d’un taux moindre de complications.
Il faudra procéder à d’autres ERC de grande qualité comportant des suivis prolongés pour amasser des preuves plus fiables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Multiple vertebral hemangiomas treated simultaneously with CyberKnife® Technology].
Haemangioma are benign, vasoformative lesions of endothelial origin. A minority of patients with a vertebral location are symptomatic with neck or back pain.
Neurological deficits due to spinal cord compression are rare and mostly observed at the thoracic and upper lumbar spine.
Treatment is indicated in case of relevant symptomatology.
Several invasive treatment modalities exist such as surgery and intralesional injections, but radiotherapy is the most common treatment for painful lesions.
We report a case of a patient with symptomatic bifocal vertebral haemangioma (d9, l3) associated with dorsal and lumbar pain treated simultaneously using a cyberknife® vsi system, with a significant reduction of pain and a limited toxicity. | les hémangiomes sont des malformations vasculaires bénignes, d’origine endothéliale.
Une minorité de patients avec des hémangiomes vertébraux sont symptomatiques et présentent des douleurs du cou ou du dos.
Le déficit neurologique, occasionné par une compression de la moelle épinière, est rare et touche surtout la colonne thoracique et lombaire supérieure.
Un traitement est indiqué si l’hémangiome vertébral est symptomatique.
Les techniques invasives comme la chirurgie et les injections intra-lésionnelles peuvent être utilisées, mais la radiothérapie reste le traitement de choix pour les lésions douloureuses.
Nous décrivons le cas d’un patient, présentant des douleurs dorso-lombaires, ayant deux hémangiomes localisés en d9 et l3 traités simultanément par le cyberknife® avec un certain succès, notamment du point de vue antalgique, et une toxicité très limitée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
High voltage electrical injury: an 11-year single center epidemiological study. The aim of our study was to retrospectively evaluate the epidemiological characteristics of patients with high voltage electrical injury from 1999 to 2009. The Clinic of Burns and Reconstructive Surgery, Faculty Hospital Brno is located in a region of 2,505,000 inhabitants.
In total 13,911 patients (including both children and adults, and outpatients as well as hospitalized patients) were treated at our burn center during the period of study.
Of these patients, 1,030 were hospitalized for burns treatment.
For the purposes of this study, we have included only patients with high voltage electrical trauma, of which there were 58, 2 of whom were female.
Basic epidemiological indicators were gathered on these patients, including age, gender, place of accident, extent of trauma, mortality and whether the injury was occupational or non-occupational.
Electrical burns (caused by both low-voltage and high-voltage electric current) made up 1.10% of all burns treated in our burn center and high voltage electrical injuries represented 0.42% of all burn injuries.
The average incidence of high voltage electrical trauma was 0.21 cases/100,000 inhabitants.
The average age of the patients was 28.59 years.
Nine patients died and the mortality was fixed at 15.52%.
The average length of hospitalization was 53.43 days.
The average extent of burnt area was 35.01% TBSA. In our study, we were able to define the basic epidemiological parameters in 58 patients with high voltage electrical trauma.
We also have to highlight the still disappointingly high number of non-occupational electrical injuries affecting those in the lower age groups, especially children.
However, preventive programmes for educating specific risk groups have shown positive results. | Le but de notre étude était d’évaluer rétrospectivement les caractéristiques épidémiologiques des patients présentant les lésions électriques causées par la haute tension de 1999 à 2009. La Clinique de « Burns and Reconstructive Surgery », Faculty Hospital Brno, est située dans une région de 2.505.000 habitants.
Au total, 13 911 patients (y compris les enfants et les adultes, et ambulatoires ainsi que les patients hospitalisés) ont été traités dans notre centre pendant la période d’étude.
Parmi ces patients, 1.030 ont été hospitalisés pour le traitement des brûlures.
Aux fins de cette étude, nous avons inclus seulement les patients avec un traumatisme électrique à haute tension, il y en avait 58, dont 2 étaient des femmes.
Des indicateurs épidémiologiques de base ont été recueillies sur ces patients, dont l’âge, le sexe, le lieu de l’accident, l’ampleur du traumatisme, de la mortalité et si la blessure était liée ou non au travail.
Les brûlures électriques (causée par une basse tension et le courant électrique à haute tension) représentaient 1,10% de toutes les brûlures traitées dans notre centre, et des blessures électriques à haute tension représenté 0,42% de toutes les brûlures.
L’incidence moyenne de traumatisme électrique à haute tension est de 0,21 cas pour 100,000 habitants.
L’âge moyen des patients était de 28,59 années.
Neuf patients sont décédés et la mortalité a été fixée à 15,52%.
La durée moyenne d’hospitalisation était de 53,43 jours.
La moyenne surface corporelle brûlée était 35.01% de la SCT. Dans notre étude, nous avons pu définir les paramètres épidémiologiques de base chez 58 patients atteints de traumatismes électrique à haute tension.
Nous devons également mettre en évidence le nombre toujours élevé de blessures électriques non-professionnelles affectant ceux dans les groupes d’âge inférieures, surtout les enfants.
Toutefois, les programmes de prévention pour sensibiliser les groupes à risque spécifiques ont montré des résultats positifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The history of the introduction and dispersal of village chickens across the African continent is a subject of intense debate and speculation among scholars.
Here, we synthesize and summarise the current scientific genetic and nongenetic knowledge in relation to the history of the species on the continent.
Sociocultural, linguistic, archaeological and historic data all suggest a complex history for the species in Africa, characterized by multiple maritime and/or terrestrial introductions over time and several dispersal routes towards and within Africa.
Molecular genetics information supports these observations and in addition suggests possible Asian centers of origin for African domestic chickens, including South Asia and Island Southeast Asia.
However, both sets of data were until now too limited in their geographic scope, both within Africa and in comparison with chickens from Asia, to unravel the history of the species in detail.
We anticipate that further continent-wide studies combining archaeological, ancient and/or modern genetic information may shed new insights on the history of the species.
These will contribute to a deeper understanding of the history of trading networks and human interactions within Africa and between African and Asian societies, at the root of the development and expansion of African civilizations. | L’histoire des introductions et des dispersions des poulets de village sur le continent africain reste un sujet fortement débattu et plein de spéculations parmi les experts.
Ici, nous synthétisons et résumons nos connaissances génétiques et autres en rapport avec l’histoire de cette espèce domestique sur le continent.
Les évidences socio-culturelles, linguistiques, archéologiques et historiques suggèrent toutes une histoire complexe de l’espèce en Afrique caractérisée par de multiples introductions maritimes et/ou terrestres, ainsi que plusieurs routes de dispersions vers l’Afrique et sur le continent.
Les informations de la génétique moléculaire supportent ces observations et en plus, elles identifient les centres possibles d’origines, lesquels incluent le Sud de l’Asie et les îles de l’Asie du Sud-Est.
Cependant, toutes ces évidences sont jusqu’à présentes trop limitées au niveau géographique, au sein du continent Africain et en Asie, pour révéler en détails l’histoire de l’espèce.
Nous anticipons que de nouvelles études sur une grande échelle géographique associant des informations archéologiques et génétiques (ADN ancien et moderne) pourraient apporter de nouvelles lumières sur l’histoire de l’espèce.
Celles-ci contribueront à une compréhension plus profonde de l’histoire des réseaux commerciaux et des interactions entre sociétés africaines, ainsi ainsi qu'entre sociétés africaines et asiatiques. Interactions qui sont à la base du développement et de l’expansion des civilisations africaines. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pesticide exposure as a risk factor for lymphoproliferative disorders in adults.
In view of the widespread use of pesticides in Egypt and the increasing incidence of leukaemia and lymphoma we aimed to assess pesticide exposure and other selected variables as risk factors for lymphoproliferative disorders (leukaemia and non-Hodgkin lymphoma).
In a hospital-based, retrospective, case-control study in 2011-2012, adult cases of lymphoproliferative disorders (n = 130) were recruited from outpatient clinics in Menoufia, Egypt, while controls (n = 130) were age- and sex-matched fracture patients.
Family history of cancer, exposure to X-rays, smoking and use of hair dyes were not risk factors for lymphoproliferative disorders in univariate analysis.
History of exposure to pesticides and HCV infection were significant risk factors for lymphoproliferative disorders in multivariate analysis (OR = 2.24; 95% CI: 1.22-4.11 and OR = 2.67; 95% CI: 1.50-4.80 respectively).
The risk was significant for cases of non-Hodgkin lymphoma but not chronic lymphocytic leukaemia. | Exposition aux pesticides en tant que facteur de risque des maladies lymphoprolifératives chez l’adulte.
Étant donné l’utilisation largement répandue des pesticides en Égypte et l’incidence croissante de la leucémie et du lymphome, nous avons tenté d’évaluer l’exposition aux pesticides et d’autres variables sélectionnées en tant que facteurs de risque des maladies lymphoprolifératives (leucémie et lymphome non-hodgkinien).
Dans une étude cas-témoins rétrospective menée en milieu hospitalier en 2011–2012, des adultes atteints de maladies lymphoprolifératives (n = 130) ont été recrutés dans des services de consultations externes à Menoufia (Égypte), tandis que les témoins appariés pour l’âge et le sexe (n = 130) recrutés souffraient de fractures.
Des antécédents familiaux de cancer, d’exposition aux rayons-X, de consommation de tabac et d’utilisation de teintures capillaires ne constituaient pas des facteurs de risque des maladies lymphoprolifératives selon une analyse univariée.
Des antécédents d’exposition aux pesticides et d’infection par le virus de l’hépatite C étaient des facteurs de risque importants de certaines maladies lymphoprolifératives à l’analyse multivariée (OR = 2,24 ; IC à 95 % : 1,22–4,11 et OR = 2,67 ; IC à 95 % : 1,50–4,80 respectivement).
Le risque était significatif pour les cas de lymphome non-hodgkinien mais non significatif pour la leucémie lymphocytaire chronique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of this study was to report the real-life experience of oesophagogastroduodenoscopy (OGD) patients in order to note apprehensions and postoperative feedback.
This prospective study involving 300 patients of the Cocody Teaching Hospital, was carried out over a four month period.
It included 158 men and 142 women with an average age of 40 years.
OGD was performed on outpatients (78%) and hospitalized patients (22%).
The feelings of patients before EGD were marked by anxiety (91%) or serenity (9%).
88% of the patients received premedication versus 12% who did not.
This premedication was based on midazolam in 69.31% of cases and diazepam in 30.69%.
No incident or accident related to the procedure or to the premedication was reported.
The tolerance of the patients regarding OGD, as reported by the patients and doctors, was good (78% vs 78% respectively), acceptable (17% vs 16.67%) or bad (5% vs 5.33%).
Patients found the examination to be unpleasant (43.34%), painful (30.33%) or painless (26.33%).
Doctors reported that patients' attitudes were marked by anxiety (91%) and serenity (9%).
Age, sex, previous information on the examination, psychological preparation, the feelings of the patients before the examination and premedication with hypnovel or valium did not influence the tolerance of patients since the differences were not statistically significant (p>0.05).
89.33% of our patients would accept a repeat of the digestive endoscopy versus 10.67% who would not.
Almost all the patients (99.33%), would recommend an OGD to another person versus only 0.67% who would not.
83.33% of patients were satisfied with the OGD versus 16.67% who were not.
The OGD remains bearable with 78% of patients presenting a good tolerance despite the important number of patients (91%) who felt anxious before the examination. | Le but de cette étude était de rapporter le vécu de la FOGD par les patients afin de vérifier la véracité des appréhensions.
Cette étude prospective portant sur 300 patients recensés au CHU Cocody d'Abidjan, a été réalisée sur une période de quatre mois.
Elle regroupait 158 hommes et 142 femmes, d'âge moyen de 40 ans.
La FOGD était réalisée chez des patients vus en ambulatoire (78%) ou hospitalisés (22%).
Les sentiments des patients avant la FOGD étaient marqués par l'anxiété (91%) ou la sérénité (9%).
88% de nos patients ont reçu une prémédication versus 12% sans prémédication.
Cette prémédication était à base de midazolam (69,31%) ou de diazépam (30,69%).
Aucun incident ou accident lié au geste ou à la prémédication n'a été rapporté.
La tolérance de la FOGD selon les patients était superposable à celle selon les médecins : bonne (78% vs 78%), acceptable (17% vs 16,67%) ou mauvaise (5% vs 5,33%).
Les patients avaient trouvé l'examen désagréable (43,34%), douloureux (30,33%) ou indolore (26,33%).
Les attitudes des patients selon les médecins ont été marquées par l'anxiété (91%) ou la sérénité (9%).
L'âge, le sexe, les informations antérieures sur l'examen, la préparation psychologique, les sentiments des patients avant l'examen et la prémédication à l'hypnovel ou au valium n'influenceraient pas la tolérance des patients puisque les différences observées n'étaient pas statistiquement significatives (p > 0,05).
89,33% de nos patients accepteraient de refaire une endoscopie digestive versus 10,67% d'avis défavorable.
La quasi-totalité de nos patients soit 99,33% recommanderaient une FOGD à une autre personne contre seulement 0,67%.
83,33% des patients étaient satisfaits de la FOGD contre 16,67% qui ne l'étaient pas.
La FOGD reste tout de même supportable avec 78% des patients présentant une bonne tolérance malgré le grand nombre qui étaient anxieux avant l'examen 91%. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Increased intracranial pressure is usually measured with invasive methods that are not practical in resource-limited countries.
However, bedside ultrasound, a non-invasive method, measures the optic nerve sheath diameter and could be a safe and accurate alternative to measure intracranial pressure, even in children.
Case report
We report a case of a 15-year old patient who presented with severe headache, projectile vomiting, and neck pain for two months.
The bedside ultrasound showed a 10 mm optic nerve sheath diameter and a Computed Tomography scan of her brain revealed obstructive hydrocephalus secondary to a mass in the fourth ventricle.
After intervening, we were able to monitor the decrease in her optic nerve sheath diameter with ultrasound.
Conclusion
Performing invasive procedures continues to be a challenge in the resource limited setting.
However, bedside ultrasound can be a useful tool in emergency centres for early detection and monitoring of intracranial pressure. | Introduction
L’hypertension intracrânienne (HTIC) est généralement mesurée au moyen de méthodes invasives qui ne s’avèrent pas pratiques dans des pays caractérisés par des ressources limitées.
Cependant, l’échographie au chevet des patients, une méthode non invasive, mesure le diamètre de la gaine du nerf optique (DGNO) et pourrait constituer une alternative sûre et précise pour mesurer l’HTIC, même chez les enfants.
Étude de cas
Nous avons étudié le cas d’une patiente de 15 ans qui s’était présentée souffrant de violents maux de tête, de vomissements en jets et de douleurs au cou depuis deux mois.
L’échographie au chevet de la patiente a révélé un DGNO de 10 mm et la tomodensitométrie du cerveau a révélé une hydrocéphalie obstructive associée à une masse dans le quatrième ventricule.
Après intervention, nous avons pu surveiller la réduction de son DGNO à l’aide de l’échographie.
Discussion/Conclusion
La réalisation de procédures invasives reste un défi dans les contextes caractérisés par des ressources limitées.
Cependant, l’échographie au chevet du patient peut être un outil utile dans les services d’urgence pour permettre la détection précoce et le suivi de l’HTIC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Omega-6 to Omega-3 Fatty Acid Ratio in Patients with ADHD: A Meta-Analysis. OBJECTIVE
Omega-3 and omega-6 fatty acids have been shown to be deficient in individuals with attention deficit/hyperactivity disorder compared to controls (Hawkey & Nigg, 2014).
Clinical trials of omega-3 and omega-6 supplements as treatment for ADHD have demonstrated minimal efficacy (Bloch & Qawasmi, 2011; Gillies, Sinn, Lad, Leach, & Ross, 2011; Hawkey & Nigg, 2014; Puri & Martins, 2014; Sonuga-Barke et al.
, 2013).
Existing trials have analyzed omega-3 and omega-6 separately although the tissue ratio of these fatty acids (n6/n3) may be more important than absolute levels of either.
The objective of this study was to determine the relationship between blood n6/n3 and arachidonic acid to eicosapentaenoic acid (AA/EPA), to ADHD symptoms.
METHOD
A systematic literature review identified original articles measuring blood n6/n3 or AA/EPA ratio in children and youth with ADHD, compared to controls without ADHD.
Three databases were searched.
Blood n6/n3, and AA/EPA ratios were compared between individuals with ADHD and controls.
Results were pooled across studies using quantitative synthesis.
RESULTS
Five articles met inclusion criteria for the meta-analysis.
The pooled mean difference between patients with ADHD and controls was 1.97 (0.90-3.04) for n6/n3 (n=5 studies, I(2) 83%) and 8.25 (5.94-10.56) for AA/EPA (n=3 studies, I(2) 0%).
CONCLUSIONS
Children and youth with ADHD have elevated ratios of both blood n6/n3 and AA/EPA fatty acids compared to controls.
Thus an elevated n6/n3, and more specifically AA/EPA, ratio may represent the underlying disturbance in essential fatty acid levels in patients with ADHD.
These findings have implications for the development of future interventions using essential fatty acids to treat ADHD, and for the use of these ratios as biomarkers for titrating and monitoring ADHD treatment with essential fatty acids. | OBJECTIF
Les acides gras omega-3 et omega-6 se sont révélés être déficients chez les personnes souffrant du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) comparativement aux sujets témoins (Hawkey et Nigg, 2014).
Les essais cliniques sur les suppléments d’omega-3 et d’omega-6 comme traitement du TDAH ont démontré une efficacité minimale (Bloch et Qawasmi, 2011; Gillies, Sinn, Lad, Leach, et Ross, 2011; Hawkey et Nigg, 2014; Puri et Martins, 2014; Sonuga-Barke et al.
, 2013).
Les essais existants ont analysé les omega-3 et omega-6 séparément, bien que le ratio tissulaire de ces acides gras (n-6/n-3) puisse être plus important que les niveaux absolus de chacun.
L’objectif de cette étude était de déterminer la relation entre le n-6/n-3 sanguin et le ratio acide arachidonique sur acide eicosapentaénoïque (AA/EPA), et les symptômes du TDAH.
MÉTHODE
Une revue systématique de la littérature a identifié les articles originaux mesurant le n-6/n-3 sanguin ou le ratio AA/EPA chez les enfants et les adolescents souffrant du TDAH, comparativement aux sujets témoins sans TDAH.
Trois bases de données ont été recherchées.
Le n-6/n-3 sanguin et les ratios AA/EPA ont été comparés entre les personnes souffrant du TDAH et les sujets témoins.
Les résultats ont été totalisés entre les études à l’aide d’une synthèse quantitative.
RÉSULTATS
Cinq articles satisfaisaient aux critères d’inclusion de la méta-analyse.
La différence moyenne totalisée entre les patients souffrant de TDAH et les sujets témoins était de 1,97 (0,90–3,04) pour n-6/n-3 (n = 5 études, I2 83 %) et de 8,25 (5,94–10,56) pour AA/EPA (n = 3 études, I2 0 %).
CONCLUSIONS
Les enfants et les adolescents souffrant du TDAH ont des ratios élevés tant du n-6/n-3 sanguin que des acides gras AA/EPA, comparativement aux sujets témoins.
Donc, un ratio n-6/n-3 élevé, et plus spécifiquement le ratio AA/EPA, peuvent représenter la perturbation sous-jacente des niveaux d’acides gras essentiels chez les patients souffrant de TDAH.
Ces résultats ont des implications pour le développement de futures interventions utilisant des acides gras essentiels pour traiter le TDAH, et pour l’utilisation de ces ratios comme biomarqueurs pour titrer et surveiller le traitement du TDAH avec les acides gras essentiels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Adverse effects of antimalarial drugs spontaneously reported to pharmacovigilance national center in Burkina Faso: descriptive study and factors associated]. AIM
To study spontaneous reporting of adverse effects of antimalarial drugs sent to pharmacovigilance national center.
METHOD
A cross-sectional study was conducted to explore spontaneous reporting of adverse effects of antimalarial drugs sent to pharmacovigilance center from January 1, 2009 to December 31, 2013.
RESULTS
In total 104 spontaneous reporting forms regarding antimalarial drugs were analysed.
The sex ratiowas (male/female) 0,8. The majority of patients were aged over 13 years (66,3%).
Self-medication and use of concomitant drug (>2) were observed in 22,1% and 46,2% of cases respectively.
The artemisinin-based combination therapies (ACTs) were used in 77,8%.
Several categories of adverse effects were observed among which skin and annexes disorders(34,6%), disorders of general health conditions, (29,8%), central nervous system disorders(29,8%), gastro-enterological disorders (23,0%).
The most part of adverse effects was mild (67,3%).The adverse effects regarding central nervous (p=0,009)and gastro-enterological (p=0,0009) systems were significantly associated to the ACT use compared with use of other antimalarial drugs.
CONCLUSION
These results show the importance to implement active surveillance of ACTs to have a safety profile in our real conditions of use. | BUT
Analyser les notifications spontanées des effets indésirables des antipaludiques transmises au centre national de pharmacovigilance.
MÉTHODE
Il s'est agid'une étude transversale à visée exploratoire des notifications spontanées comportant un antipaludique, reçues au centre national de vigilance des produits de santé, du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2013.
RÉSULTATS
Au total, 104 fiches de notification ont été étudiées.
Le sexe ratio hommes/femmes était égal à 0,8 et les patients de plus de 13 ans représentaient 66,3%.
Les effets indésirables survenaient dans des circonstances d'automédication, de traitement concomitant de plus de deux médicaments dans 22,1% et 46,2% des cas respectivement.
Les combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (CTA) représentaient 77,8% des cas.
Plusieurs types d'effets indésirables ont été observés, parmi lesquels les atteintes de la peau et ses annexes (34,6%), les troubles de l'état (29,8%),les troubles du système nerveux (29,8%), les troubles gastroentérologiques (23,0%).
Les effets indésirables étaient le plus souvent modérés (67,3%). Ceux se rapportant au système nerveux (p=0,009) et à l'appareil gastroentérologique(p=0,0009) étaient associés significativement à l'utilisation d'une CTA.
CONCLUSION
Ces résultats montrent la nécessité d'une surveillance plus intense des CTA pour mieux décrire leur profil de tolérance dans nos conditions réelles d'utilisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Problem of the referral-for-referral system of obstetrical emergencies and the community involvement in the Bamako district]. AIMS
This study aims to evaluate the difficulties of the referral-for-referral system in the V municipality sanitary district of Bamako.
PATIENTS AND METHOD
A descriptive cross-sectional study was carried out from 5th September to 5th November 2011 in the sanitary district of the V municipality in Bamako.
Included in the study were patients referred or evacuated for obstetrical care in the health center during the period of study.
Not included were the patients referred or evacuated from other sanitary districts and patients referred or evacuated or self-referred for no obstetrical reasons.
Data was recorded on the Excel 8.0 software and analyzed on the software packages Epi info 3.5.3 and STATA.
RESULTS
During the period of study we recorded 1824 deliveries among which 180 fit the inclusion criteria.
During our study 92.2% of references were adequate; 78.3% were justified and 72.2% were opportune.
Only the sanitary district of the V Municipality had paid its quotation due at the time of the study.
CONCLUSION
Our study showed that inadequate logistics and the lack of involvement of communities hamper the proper functioning of the referral system. | BUT
Cette étude a pour but d'évaluer les difficultés du système de référence contre-référence dans le district sanitaire de la Commune V de Bamako.
PATIENTS ET MÉTHODES
C'est une étude transversale descriptive du 05 septembre au 05 novembre 2011dans le district sanitaire de la Commune V de Bamako.
Ont été incluses les patientes référées ou évacuées pour des soins obstétricaux pendant la période d'étude.
N'ont pas été inclues les patientes venant d'autres aires et structures de santé ou venues d'elles-mêmes.
La saisie des données a été effectuée sur Excel 8.0 puis analysées sur les logiciels Epi info3.5.3 et STATA.
RÉSULTATS
Durant la période d'étude nous avons enregistré 1824 cas d'accouchements parmi lesquelles 180 répondaient aux critères d'inclusion.
Au cours de notre étude 92,2% des références étaient adéquates ; 78,3 % étaient justifiées et 72,2 % étaient opportunes.
Par ailleurs seul le centre de référence de la commune V avait payé sa quote-part pendant la période de l'étude.
CONCLUSION
Notre étude a montré que l'insuffisance des moyens logistiques et la non implication des communautés handicapent le fonctionnement du système de référence dans la commune V du District de Bamako. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Difficult to treat or severe asthma?
Difficult-to-treat asthma is characterized by the need for several controllers including high dose inhaled corticosteroids to prevent it from becoming uncontrolled or which remains uncontrolled despite this therapy.
Difficult-to-treat asthma can be due to inappropriate diagnosis, non-adherence to treatment, improper inhaler technique, exposition to environmental factors or co-existing conditions.
Thus, difficult-to-treat asthma must be distinguished from severe asthma, which one is defined by an « intrinsic » resistance to asthma therapy.
The diagnosis of difficult-to-treat asthma is a warning that should encourage to interrupt the step-up therapy process and to initiate a comprehensive approach aiming at checking the accuracy of asthma diagnosis, optimizing therapy adherence and technique, eliminating environmental factors and treating co-existing conditions.
If several controllers including high dose inhaled corticosteroids are still required after this comprehensive approach, then asthma is called severe asthma. | Asthme difficile ou sévère ?
L’asthme difficile est un asthme qui requiert l’association de plusieurs traitements de fond dont une corticothérapie inhalée à forte dose pour maintenir son contrôle ou qui reste non contrôlé malgré ce traitement.
De nombreux facteurs peuvent être responsables d’un asthme difficile : l’inexactitude du diagnostic d’asthme, la mauvaise prise du traitement, la persistance de facteurs environnementaux ou aggravants.
L’asthme difficile doit donc être distingué de l’asthme sévère, défini par sa résistance « intrinsèque » au traitement.
Identifier un asthme difficile constitue un signal d’alarme qui doit interrompre le processus d’incrémentation thérapeutique et provoquer une démarche rigoureuse visant à vérifier l’exactitude du diagnostic d’asthme, optimiser la prise du traitement, éliminer les facteurs environnementaux et contrôler les facteurs aggravants.
Lorsque la démarche diagnostique et éducationnelle a été dont une corticothérapie inhalée à forte dose, il s’agit d’un asthme sévère. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute median nerve compression usually occurs from increased pressure within the compartments.
During tissue expansion of the forearm, the interstitial pressure increases, which usually decreases following the relaxation of tissue.
Clinical diagnosis of acute neuropathy is usually made from the history and clinical signs and symptoms.
The cases of two patients who developed acute symptoms of neuropathy during tissue expansion of the forearm are presented. | La compression aiguë du nerf médian se produit généralement à cause d’une pression accrue dans les loges.
Pendant l’expansion tissulaire de l’a-vant-bras, la pression interstitielle augmente, mais diminue habituellement après le relâchement des tissus.
D’habitude, le diagnostic clinique de neuropathie aiguë est posé après l’anamnèse et l’examen des signes et symptômes cliniques.
Le cas de deux patients qui ont présenté des symptômes aigus de neuropathie pendant une expansion tissulaire de l’avantbras est présenté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Despite the improvements in antiretroviral therapy, the psychosocial management of persons living with HIV remains complex and requires a multidisciplinary approach.
An auto-evaluation scale of psychosocial difficulties and needs was used by a team of nurses working in an HIV outpatient clinic.
After 3 years of experience, this well-accepted tool revealed a high prevalence of psychosocial difficulties within this population, including psychological health, financial situation and sexual life.
This instrument also allowed implementing a number of targeted nurse interventions to improve the management of these patients. | Malgré les progrès effectués dans le domaine des traitements antirétroviraux, la prise en charge psychosociale des patients vivant avec le VIH reste complexe et nécessite une approche multidisciplinaire.
Une échelle d’auto-évaluation des difficultés et besoins d’aides psychosociaux a été utilisée par une équipe d’infirmières travaillant dans une consultation ambulatoire VIH.
Après 3 ans d’expérience, cet outil, très bien accepté par les patients, a permis de révéler une prévalence importante de difficultés psychosociales dans cette population, touchant notamment la santé psychique, la situation financière et la sexualité.
Cet outil a permis en outre de mettre en place un certain nombre d’interventions infirmières ciblées pour améliorer la prise en charge des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Early life adversity and the epigenetic programming of hypothalamic-pituitary-adrenal function. We review studies with human and nonhuman species that examine the hypothesis that epigenetic mechanisms, particularly those affecting the expression of genes implicated in stress responses, mediate the association between early childhood adversity and later risk of depression.
The resulting studies provide evidence consistent with the idea that social adversity, particularly that involving parent-offspring interactions, alters the epigenetic state and expression of a wide range of genes, the products of which regulate hypothalamic-pituitary-adrenal function.
We also address the challenges for future studies, including that of the translation of epigenetic studies towards improvements in treatments. | Nous analysons les études pratiquées chez l'homme et chez d'autres espèces animales examinant l'hypothèse selon laquelle des mécanismes épigénétiques, en particulier ceux influant sur l'expression des gènes impliqués dans la réponse au stress, interviennent comme médiateurs dans l'association entre l'adversité survenant tôt dans l'enfance et le risque ultérieur de dépression.
Les données de ces études concordent avec l'idée que l'adversité sociale, notamment celle qui concerne les interactions parents-enfants, modifie l'état épigénétique et l'expression d'un large éventail de gènes dont les produits régulent la fonction hypothalamo-hypophyso-surrénalienne.
Nous abordons les difficultés des études à venir, dont celle de la traduction des études épigénétiques en améliorations thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe changes in household access to iodized salt in relation to socioeconomic factors.
METHODS
We extracted data on iodized household salt from Multiple Indicator Cluster Surveys conducted in 2000 and 2010. As part of the surveys, household salt samples were tested for iodization by standardized rapid-test kits that yield results to indicate whether salt is not iodized, inadequately iodized, (less than 15 parts per million, ppm), or adequately iodized (more than 15 ppm).
We calculated indices of household salt iodization in 2000 and 2010, taking into account survey sampling weights.
We explored associations between these indices and socioeconomic variables, both within and between countries.
FINDINGS
We analysed data from 105 162 households in 2000 and 144 018 households in 2010. Between 2000 and 2010, household coverage of adequately iodized salt increased by 6.1% (from 46.3% to 52.4%) on average, but with regional differences: coverage fell by 13.0% (from 77.5% to 64.5%) in the Central African Republic but improved by 40.4% (from 22.2% to 62.6%) in Sierra Leone.
Improvements in coverage were higher in rural areas and among the poorest households, but within-country socioeconomic disparities remained.
There were weak associations between changes in salt iodization and national level socioeconomic indicators.
CONCLUSION
Overall, the coverage of adequately iodized household salt increased over the last decade.
However, the changes varied widely among countries.
The goal of universal salt iodization is still distant for many countries and requires renewed efforts by governments, bilateral and multilateral agencies and civil society. | OBJECTIF
Décrire les changements survenus dans l'accès des ménages à du sel iodé par rapport à divers facteurs socioéconomiques.
MÉTHODES
Nous avons extrait des données sur le sel de cuisine iodé d'enquêtes par grappes à indicateurs multiples menées en 2000 et 2010. Dans le cadre de ces enquêtes, l'iodation d'échantillons de sel de cuisine a été évaluée à l'aide de kits de tests rapides standardisés qui ont permis d'obtenir des résultats indiquant que le sel n'est pas iodé, insuffisamment iodé (moins de 15 parties par million, ppm) ou suffisamment iodé (plus de 15 ppm).
Nous avons calculé les indices d'iodation du sel de cuisine en 2000 et 2010 en tenant compte des poids d'échantillonnage des enquêtes.
Nous avons examiné les liens entre ces indices et plusieurs variables socioéconomiques dans et entre les pays.
RÉSULTATS
Nous avons analysé des données provenant de 105 162 ménages en 2000 et 144 018 ménages en 2010. Entre 2000 et 2010, le nombre de ménages consommant du sel suffisamment iodé a augmenté de 6,1% (de 46,3% à 52,4%) en moyenne, mais des différences régionales ont été constatées: ce taux a baissé de 13,0% (de 77,5% à 64,5%) en République centrafricaine, mais a augmenté de 40,4% (de 22,2% à 62,6%) en Sierra Leone.
Il a été noté que les améliorations étaient plus importantes dans les zones rurales et au sein des ménages les plus pauvres, mais que des disparités socioéconomiques subsistaient au sein des pays.
Les liens entre les changements dans l'iodation du sel et les indicateurs socioéconomiques au niveau national se sont révélés faibles.
CONCLUSION
Dans l'ensemble, l'accès à du sel de cuisine suffisamment iodé s'est amélioré au cours de la dernière décennie.
Il a cependant été observé que les changements variaient considérablement d'un pays à l'autre.
Dans de nombreux pays, l'objectif de l'iodation universelle du sel est loin d'être atteint et exige des gouvernements, des organismes bilatéraux et multilatéraux et de la société civile qu'ils renouvellent leurs efforts. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Social Communication is an Emerging Target for Pharmacotherapy in Autism Spectrum Disorder - A Review of the Literature on Potential Agents. OBJECTIVE
To review the published literature and registered clinical trials on pharmacologic interventions targeting social communication impairment in Autism Spectrum Disorder (ASD).
METHODS
A comprehensive search of several databases (PubMed, MEDLINE, PsycINFO, Clinical trials.gov) was conducted to identify pharmacologic agents that have been, or will be, tested as treatments for social communication impairment in individuals with ASD.
Evidence from basic science research supporting rational drug discovery is surveyed.
RESULTS
Data from animal models and early clinical trials suggest that novel and existing compounds, including N-methyl-D-aspartate (NMDA) modulators, γ-aminobutyric acid (GABA) agonists, metabotropic glutamate receptor (mGluR) antagonists and neuropeptides, may enhance social communication/function in ASD.
Results from numerous Phase 2 and Phase 3 clinical trials are expected in the near future.
CONCLUSIONS
Recent evidence suggests that social communication may be an appropriate target for pharmacologic manipulation.
It is hoped that, in combination with behavioural interventions, novel therapeutics may soon be clinically available to help improve social outcomes. | OBJECTIF
Effectuer une revue de la littérature publiée et des essais cliniques enregistrés sur les interventions pharmacologiques ciblant la déficience de la communication sociale dans les troubles du spectre de l’autisme (TSA).
MÉTHODES
Une recherche exhaustive de plusieurs bases de données (PubMed, MEDLINE, PsycINFO, Clinical trials.gov) a été menée afin d’identifier les agents pharmacologiques qui ont été ou seront mis à l’essai comme traitements de la déficience de la communication sociale chez les personnes souffrant de TSA.
Les données probantes de la recherche scientifique fondamentale soutenant la découverte rationnelle d’un médicament sont examinées.
RÉSULTATS
Les données de modèles animaux et des premiers essais cliniques suggèrent que des composés nouveaux et existants, notamment les modulateurs de N-méthyl-D-aspartate (NMDA), les agonistes de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), les antagonistes du récepteur métabotropique du glutamate (mGluR) et les neuropeptides, peuvent améliorer la communication/fonction sociale dans le TSA.
Les résultats de nombreuses phases 2 et 3 d’essais cliniques sont attendus bientôt.
CONCLUSIONS
Les données probantes récentes suggèrent que la communication sociale peut être une cible appropriée pour la manipulation pharmacologique.
Il est à espérer qu’en combinaison avec les interventions comportementales, de nouvelles thérapies puissent bientôt être cliniquement disponibles pour contribuer à améliorer les résultats sociaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Ophthalmology in 2016 : the advent of ocular biomarkers].
Precision medicine is the future. In all fields of medicine, optimized therapy aims at identifying individuals at risks in order to prevent diseases, to identify specific molecular targets in a specific patient, at a specific time, to administer optimized treatment with less side effects.
To achieve this ambitious aim, biomarkers, which should be specific and sensitive predictive indicators of diseases, or of response to treatment or of a state of evolution of the disease, must be identified.
The eye offers an easy access organ to collect directly media or tissue, which can serve to identify such markers.
This paper summarizes recent advances in the identification of ocular biomarkers of ocular diseases but also of brain diseases. | La médecine de précision est la médecine du futur.
Demain, on ne traitera plus un symptôme ou une maladie, on saura identifier les individus à risque de développer une maladie pour la prévenir, on traitera avec précision, une phase spécifique de la maladie chez un individu en particulier. Réaliser une thérapie optimisée, plus ciblée, associée à moins d’effets non spécifiques est notre objectif.
Pour parvenir à cet objectif, des biomarqueurs doivent être définis et validés. L’œil est un organe isolé du reste de l’organisme par l’existence de barrières et par son privilège immunologique mais c’est aussi une fenêtre ouverte sur le cerveau.
Les tissus et milieux oculaires sont une source insoupçonnée d’informations que les chercheurs commencent à découvrir.
Cet article fait le point sur la médecine de précision en ophtalmologie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patterns of use and outcomes for radiation therapy in the Quality Initiative in Rectal Cancer (QIRC) trial. BACKGROUND
The Quality Initiative in Rectal Cancer (QIRC) trial targeted surgeon intraoperative technique and not radiation therapy (RT) use.
We performed a post hoc analysis of RT use among patients in the QIRC trial, not by arm of trial but rather for the entire group.
We wished to identify associations between local recurrence risk and use of preoperative, postoperative or no RT.
METHODS
We compared demographic, tumour and process of care measures among patients receiving preoperative, postoperative or no RT. A multivariable Cox regression model assessed local recurrence risk.
RESULTS
The QIRC trial enrolled 1015 patients at 16 hospitals between 2002 and 2004. Radiation therapy use did not differ between trial arms, and median follow-up was 3.6 years.
For the preoperative, postoperative and no RT groups, respectively, the percentage of patients was 12.8%, 19.3% and 67.9%; the percentage of stage II/III tumours was 57.0%, 88.7% and 48.1%; and the local recurrence rate was 5.3%, 10.2% and 5.5% (p = 0.05).
After controlling for patient and tumour characteristics, including tumour stage, the hazard ratio (HR) for local recurrence was increased in the postoperative RT versus the no RT group (HR 1.64, 95% confidence interval 1.04-2.58, p = 0.027).
CONCLUSION
Use of preoperative RT was low; most patients with stage II/III disease did not receive RT and, as expected, the postoperative RT group had the highest risk of local recurrence.
Our results suggest opportunities to improve rectal cancer RT use in Ontario. | CONTEXTE
L’essai QIRC (Quality Initiative in Rectal Cancer) portait sur la technique peropératoire des chirurgiens et non sur l’utilisation de la radiothérapie (RT).
Nous avons effectué une analyse rétrospective de l’utilisation de la RT chez les patients inclus dans l’essai QIRC, non pas en fonction des différents groupes de l’essai, mais en fonction de sa population entière.
Nous avons voulu vérifier les liens entre le risque de récurrences locales et l’utilisation préopératoire ou postopératoire de la RT ou l’abstention de toute RT.
MÉTHODES
Nous avons comparé les paramètres démographiques, les caractéristiques de la tumeur et le processus de soins chez les patients soumis à une RT préopératoire ou postopératoire, ou non traités par RT. Un modèle de régression multivariée de Cox a permis d’évaluer le risque de récurrences locales.
RÉSULTATS
L’essai QIRC a regroupé 1015 patients de 16 hôpitaux entre 2002 et 2004. Le recours à la radiothérapie n’a pas différé entre les groupes de l’essai, et le suivi médian a été de 3,6 ans.
Pour ce qui est des groupes soumis à une RT préopératoire ou postopératoire, ou non soumis à la RT, respectivement, le pourcentage de patients était de 12,8 %, 19,3 % et 67,9 %; le pourcentage de tumeurs de stade II/III était de 57,0 %, 88,7 % et 48,1 %, et le taux de récurrences locales, de 5,3 %, 10,2 % et 5,5 % (p = 0,05).
Après ajustement pour tenir compte des caractéristiques des patients et des tumeurs, y compris le stade de la tumeur, le risque relatif (RR) de récurrences locales a augmenté dans le groupe soumis à une RT postopératoire par rapport au groupe non soumis à la RT (RR 1,64; intervalle de confiance de 95 %, 1,04–2,58, p = 0,027).
CONCLUSION
Le recours à la RT préopératoire a été faible; la plupart des patients atteints d’une maladie de stade II/III n'ont pas reçu de RT et comme prévu, le groupe soumis à une RT postopératoire a présenté le risque le plus élevé de récurrences locales.
Nos résultats indiquent qu’il serait possible d’améliorer l’utilisation de la RT pour le cancer rectal en Ontario. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Accuracy of the modified Hardinge approach in acetabular positioning.
BACKGROUND
The surgical approach chosen for total hip arthroplasty (THA) may affect the positioning of the acetabular component.
The purpose of this study was to examine the accuracy in orienting the acetabular component using the modified Hardinge approach.
METHODS
We used our institutional arthroplasty database to identify patients with primary, press-fit, hemispherical acetabular components of a metal-on-polyethylene THA performed between 2003 and 2011. Patients with radiographs obtained 1-3 years after the index procedure were included for measurement of anteversion and inclination angles.
Acceptable values of anteversion and abduction angles were defined as 15° ± 10° and 40° ± 10°, respectively.
RESULTS
We identified 1241 patients from the database, and the modified Hardinge approach was used in 1010 of the patients included in our analysis.
The acetabular component was anteverted in the acceptable zone in 54.1% of patients. The abduction angle was within the defined range in 79.2% of patients. Combined anteversion and abduction angles within the defined zone were present in 43.6% of patients.
CONCLUSION
Consistent with studies examining accuracy from other approaches, our study reveals that the modified Hardinge approach was only moderately accurate in positioning the acetabular component in the acceptable zone. | BACKGROUND Les fractures de la clavicule sont fréquentes, et le choix du traitement optimal ne fait pas l’unanimité. Selon la littérature récente, la fixation chirurgicale des fractures du tiers médial déplacées (FTMD) aiguës raccourcies de plus de 2 cm donnerait de meilleurs résultats. Nous avons voulu établir une corrélation entre la mesure du déplacement obtenue par radiographie simple et par tomodensitométrie (TDM) et la fiabilité inter- et intra-observateur des mesures radiographiques répétées.
BACKGROUND
La voie d'abord choisie pour une arthroplastie totale de la hanche (ATH) pourrait influer sur le positionnement du composant cotyloïdien.
La présente étude portait sur la précision de l'orientation du composant dans les interventions empruntant la voie de Hardinge modifiée.
METHODS
À partir de la base de données sur les arthroplasties de notre établissement, nous avons cherché puis retenu les patients ayant subi une ATH entre 2003 et 2011 et ayant alors reçu une première prothèse métal sur polyéthylène avec composant cotyloïdien hémisphérique ajusté à la presse. Nous avons inclus les patients ayant subi des radiographies de 1 à 3 ans après l'intervention afin de mesurer les angles d'antéversion et d'abduction.
Les valeurs jugées acceptables étaient respectivement de 15° ± 10° et de 40° ± 10°.
RESULTS
Nous avons retenu 1241 patients sélectionnés à partir de la base de données; la voie employée pour 1010 d'entre eux était la voie de Hardinge modifiée.
L'angle d'antéversion du cotyle était dans les limites acceptables chez 54,1 % des patients, l'angle d'abduction se trouvait dans les limites définies dans 79,2 % des cas, et les valeurs cibles étaient respectées pour les 2 paramètres chez 43,6 % des patients.
CONCLUSION
Nous avons conclu que la précision du positionnement du composant cotyloïdien par la voie de Hardinge modifiée est tout au plus modérée, ce qui concorde avec d'autres études visant à évaluer la précision d'autres techniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Examination of the abdomen, let's train again ?] This article describes the main clinical gestures to perform when a patient complains of acute abdominal pain.
It summarizes the knowledge in general medicine by integrating whenever possible clinical reasoning with likelihood ratios.
This chapter does not address complex situations. | Cet article décrit les principaux gestes cliniques à effectuer lors de plaintes abdominales aiguës.
Il résume les connaissances de la littérature en médecine générale en intégrant lorsque cela est possible le raisonnement clinique à l’aide des rapports de vraisemblance.
Ce chapitre n’aborde pas les situations complexes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The modified medical office assistant role in rural diabetes care.
INTRODUCTION Diabetes care in Canada is usually provided in family practice offices, which may not have nurses to provide planned, proactive care as recommended by guidelines.
The use of medical office assistants (MOAs) to do key tasks in diabetes care may improve the effectiveness of care and reduce costs.
We sought to determine whether an expanded MOA role in a rural practice was beneficial to patients and the practice.
METHODS
We systematically evaluated the provision of diabetes care as measured by key indicators, patient and provider satisfaction, and use of health care services.
RESULTS
Involvement by MOAs improved adherence to selected aspects of guideline-based care, and patient and provider satisfaction was high.
The actual outcomes of the surrogate markers measured in care and downstream use of acute care services appeared to be unchanged during this study.
CONCLUSION
Use of MOAs to help provide team-based diabetes care in family practice resulted in improved performance of key indicators for diabetes care. | INTRODUCTION
Les soins aux personnes atteintes de diabète au Canada sont habituellement fournis par des pratiques de médecine familiale qui ne disposent pas nécessairement d’infirmières pour dispenser les soins proactifs planifiés recommandés par les lignes directrices.
Le recours aux adjointes de bureau médical (ABM) pour effectuer des tâches clés en soin du diabète peut améliorer l’efficacité des soins et réduire les coûts.
Nous avons cherché à déterminer si un rôle élargi pour les ABM dans une pratique rurale était bénéfique pour les patients et la pratique.
MÉTHODES
Nous avons évalué systématiquement la prestation de soins aux personnes atteintes de diabète telle que mesurée par des indicateurs clés, par la satisfaction des patients et des fournisseurs et par l’utilisation des services de santé.
RÉSULTATS
L’intervention des ABM a amélioré l’observation de certains aspects des soins basés sur les lignes directrices, et la satisfaction des patients et des fournisseurs était élevée.
Les résultats concrets au niveau des marqueurs substituts mesurés pour les soins et l’utilisation en aval des services de soins actifs n’ont pas semblé changer au cours de l’étude.
CONCLUSION
Le recours aux ABM pour aider à fournir les soins du diabète en équipe dans une pratique de médecine familiale a amélioré le rendement d’indicateurs clés en soin du diabète. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Despite the limited sample size, this study shows that screening TB patients for DM in Ebeye is feasible and worthwhile and that it should be continued. | Une étude rétrospective de cohorte a été réalisée afin d'évaluer le dépistage du diabète (DM) chez des patients tuberculeux adultes grâce à l'hémoglobine glycosylée (HbA | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preoperative factors predicting poor outcomes following laparoscopic choledochotomy: a multivariate analysis study. BACKGROUND
Laparoscopic surgery for common bile duct stones varies procedurally from a transcystic approach to laparoscopic choledochotomy (LC) with or without biliary drainage.
However, LC is a difficult procedure with higher documented morbidity than the transcystic approach.
We retrospectively investigated risk factors for adverse outcomes of LC.
METHODS
We used logistic regression models to assess 4 categories of adverse outcomes: overall, complications, conversion to open operation and failed surgical clearance.
We calculated the area under the receiver operating characteristic curve to evaluate diagnostic accuracy.
RESULTS
We included 201 patients who underwent LC in our analysis. Adverse outcomes occurred in 48 (23.9%) patients, complications occurred in 43 (21.4%), retained stones were observed in 8 (4%), and conversion to laparotomy occurred in 7 (3.5%). Multivariate analysis showed that total bilirubin (BIL) and the presence of medical risk factors (MRFs) were significant predictors of adverse outcomes and complications.
We calculated the probability of adverse outcomes (p) using the following formula: logit(p) = 0.977 (MRFs) + 0.014 (BIL) - 2.919. p = EXP (logit(p)) ÷ [1+EXP (logit(p))].
According to their logit(p), all patients were divided into a low-risk group (logit(p) ≤ -1.32, n = 130) and a high-risk group (logit(p) > -1.32, n = 71).
Patients in the low-risk group had about a 1 in 10 chance (12 of 130) of adverse outcomes developing.
Of the 71 patients in the high-risk group, 36 (50.7%) experienced adverse outcomes.
CONCLUSION
High BIL and the presence of MRFs could predict adverse outcomes in patients undergoing LC. | CONTEXTE
La chirurgie laparoscopique pour extraction de calculs biliaires logés dans le cholédoque diffère sur le plan technique de la cholédochotomie laparoscopique (CL) par approche transcystique avec ou sans drain biliaire.
Toutefois, la CL est une intervention délicate, qui s'accompagne d'un taux de morbidité documenté plus élevé comparativement à l'extraction transcystique.
Nous avons analysé rétrospectivement les facteurs de risque à l'égard d'une issue négative de la CL.
MÉTHODES
Nous avons utilisé des modèles de régression logistique pour évaluer 4 catégories d'issue négative : issue négative globale, complications, conversion vers une chirurgie ouverte et échec de l'extraction chirurgicale.
Nous avons calculé l'aire sous la courbe de la fonction d'efficacité du récepteur pour évaluer la précision diagnostique.
RÉSULTANTS
Nous avons inclus dans notre analyse 201 patients soumis à une CL. Une issue négative est survenue chez 48 patients (23,9 %), des complications chez 43 (21,4 %), la persistance des calculs chez 8 (4 %) et la conversion vers la laparotomie chez 7 (3,5 %). L'analyse multivariée a montré que la bilirubine totale (BIL) et la présence de facteurs de risque médicaux (FRM) étaient des prédicteurs significatifs d'une issue négative et de complications.
Nous avons calculé la probabilité de survenue d'une issue négative (p) à l'aide de la formule suivante : logit(p) = 0,977 (FRM) + 0,014 (BIL) – 2,919. p = EXP (logit(p)) ÷ [1 + EXP (logit(p))].
En fonction de leur valeur logit(p), tous les patients ont été répartis entre un groupe à faible risque (logit(p) ≤ –1,32, n = 130) et un groupe à risque élevé (logit(p) > –1,32, n = 71).
Les patients du groupe à faible risque présentaient 1 chance sur 10 (12 sur 130) d'issue défavorable.
Parmi les 71 patients du groupe à risque élevé, 36 (50,7 %) ont présenté une issue défavorable.
CONCLUSIONS
Un taux de BIL élevé et la présence de FRM pourraient prédire l'issue négative chez des patients soumis à une CL. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Koro syndrome is a psychiatric disorder specific to certain Asian cultures.
It is characterized by acute and intense anxiety with fear of a retraction of the penis into the body and resultant death.
We report the case of a 43-year-old Moroccan male presenting with persistent anxiety associated with avoidance behaviors and a chronic belief that his genitalia may shrink or disappear and lead to his death. This impacted his professional and family functioning.
The diagnosis of culture-bound syndrome was considered although the presenting syndrome was chronic and sporadic. The Moroccan culture, which attributes a great importance to the male sex, would explain this syndrome. | Le syndrome de Koro est un trouble psychiatrique spécifique à certaines cultures asiatiques.
Il est caractérisé par la survenue brutale d’une anxiété intense associée à la peur d’une rétraction du pénis dans le corps qui peut mener à la mort.
Nous rapportons le cas d’un patient marocain âgé de 43 ans, qui présente une anxiété persistante avec des conduites d’évitement associées à une chronique croyance que ses organes génitaux pourraient se rétrécir ou disparaître et conduire à sa mort, ce qui a impacté son fonctionnement professionnel et familial.
Le diagnostic d’un trouble lié aux concepts culturels semble le plus probable, en se référant à la culture marocaine qui attribue une grande importance au sexe masculin, même s'il s'agit d'un cas chronique et sporadique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Integrating tuberculosis and antimicrobial resistance control programmes. Many low- and middle-income countries facing high levels of antimicrobial resistance, and the associated morbidity from ineffective treatment, also have a high burden of tuberculosis.
Over recent decades many countries have developed effective laboratory and information systems for tuberculosis control.
In this paper we describe how existing tuberculosis laboratory systems can be expanded to accommodate antimicrobial resistance functions.
We show how such expansion in services may benefit tuberculosis case-finding and laboratory capacity through integration of laboratory services.
We further summarize the synergies between high-level strategies on tuberculosis and antimicrobial resistance control.
These provide a potential platform for the integration of programmes and illustrate how integration at the health-service delivery level for diagnostic services could occur in practice in a low- and middle-income setting.
Many potential mutual benefits of integration exist, in terms of accelerated scale-up of diagnostic testing towards rational use of antimicrobial drugs as well as optimal use of resources and sharing of experience.
Integration of vertical disease programmes with separate funding streams is not without challenges, however, and we also discuss barriers to integration and identify opportunities and incentives to overcome these. | De nombreux pays à revenu faible et intermédiaire qui sont confrontés à une forte résistance aux antimicrobiens ainsi qu’à la morbidité associée, due à l'inefficacité des traitements, sont aussi fortement touchés par la tuberculose.
Ces dernières décennies, de nombreux pays ont mis au point des systèmes efficaces d'information et de laboratoire afin de combattre la tuberculose.
Dans cet article, nous décrivons la manière dont les systèmes existants des laboratoires spécialisés dans la tuberculose peuvent être élargis afin d'intégrer des fonctions applicables à la résistance aux antimicrobiens.
Nous montrons comment cet élargissement des services pourrait contribuer au dépistage de la tuberculose et aux capacités des laboratoires par l'intégration de services de laboratoire.
Nous faisons par ailleurs le point sur les synergies entre les stratégies de haut niveau sur la tuberculose et la lutte contre la résistance aux antimicrobiens.
Celles-ci offrent des possibilités pour l'intégration de programmes et illustrent la manière dont l'intégration au niveau de la prestation des services de diagnostic pourrait se faire en pratique dans les régions à revenu faible et intermédiaire.
L'intégration pourrait apporter de nombreux bénéfices mutuels, comme l'expansion plus rapide des tests de diagnostic en vue d'une utilisation rationnelle des médicaments antimicrobiens, d'une utilisation optimale des ressources et d'un partage d'expérience.
L'intégration de programmes verticaux de lutte contre les maladies, qui ont des sources de financement différentes, n'est cependant pas chose simple. Nous évoquons également les obstacles à cette intégration ainsi que les perspectives et les mesures incitatives pour les surmonter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tuberculoma of the cerebellum is a rare presentation of human tuberculosis and the presence of this disease in central nervous system in particular.
We report the case of an immunocompetent 53 year old man who initially had an instability when walking, bitemporo-occipital headaches and insomnia, secondarily complicated state of agitation accepted into psychiatric care.
The diagnosis was possible with MRI that revealed a mass in the cerebellar tonsil, not taking the contrast after gadolinium injection.
The evolution under treatment for tuberculosis was positive.
The control MRI performed at 15 months showed no more damage. | Le Tuberculome du cervelet est une présentation rarissime de la tuberculose humaine en général et de l'atteinte par cette maladie du système nerveux central en particulier.
Nous rapportons le cas d'un homme de 53 ans immunocompétent qui présentait initialement une instabilité à la marche, des céphalées bitemporo-occipitales et une insomnie, compliquée secondairement d'état d'agitation prise en charge en psychiatrie.
Le diagnostic a été possible grâce à l'IRM qui a mis en évidence une masse de l'amygdale cérébelleux, ne prenant pas le contraste après l'injection de gadolinium.
L'évolution sous traitement antituberculeux a été favorable.
L'IRM de contrôle réalisée à 15 mois ne montrait plus de lésion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Capacity building of public health laboratories in Afghanistan: challenges and successes (2007-2011).
The continuing state of conflict and the resulting devastation of infrastructure have made Afghanistan exceptionally vulnerable to disease epidemics.
The paper reports initiatives by the United States Naval Medical Research Unit No. 3 to promote capacity building in a number of key medical laboratories and enable the Afghans to detect emerging and re-emerging diseases of public health importance.
Equipment, supplies and laboratory staff training were critical for disease diagnosis and fulfillment of obligations of the International Health Regulations 2005. Accordingly, many diseases outbreaks were recently identified, including avian and pandemic influenza, febrile illness, watery diarrhoea, jaundice and leishmaniasis.
Clinical samples and disease vectors were collected for analysis, and microbial isolates were obtained for further characterization.
The expanded range and enhanced accuracy of laboratory procedures have facilitated selected local laboratories to monitor, detect, identify, assess, contain and respond to public health threats.
Nevertheless, policies of sustainability and infectious diseases control need continuous support and emphasis. | Renforcement des capacités des laboratoires de santé publique en Afghanistan : défis et succès (2007–2011).
La persistance du conflit ainsi que la destruction des infrastructures qui en résulte ont rendu l’Afghanistan exceptionnellement vulnérable aux épidémies.
Le présent travail de recherche détaille les initiatives de l’Unité de recherche médicale de la marine des États-Unis d'Amérique (NAMRU-3) visant à promouvoir le renforcement des capacités de plusieurs laboratoires médicaux clés et à permettre aux Afghans de dépister des maladies émergentes et réémergentes qui sont importantes sur le plan de la santé publique.
Les équipements, les fournitures et la formation du personnel de laboratoire étaient critiques pour le diagnostic des maladies et le respect des obligations découlant du Règlement sanitaire international (2005). En conséquence, de nombreuses flambées épidémiques ont récemment été identifiées, notamment les grippes aviaire et pandémique, les maladies fébriles, les diarrhées aqueuses, l'ictère et la leishmaniose.
Des échantillons cliniques ainsi que des vecteurs de maladie ont été collectés pour analyse, et des isolats microbiens ont été obtenus pour affiner la caractérisation.
L’éventail élargi et la précision accrue des procédures de laboratoire ont permis aux laboratoires locaux sélectionnés de suivre, de dépister, d'identifier, d'évaluer, d'endiguer les menaces de santé publique et d'y répondre.
Toutefois, les politiques visant à assurer la pérennité de ces capacités et la lutte contre les maladies infectieuses nécessitent un appui et un effort permanents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pruritus of the elderly Pruritus of the elderly.
Pruritus is defined as an unpleasant sensation that causes the need for scratching.
In the elderly, it is frequently encountered.
As in the younger subject, it is generally linked to a skin disease and the diagnosis generally allows the treatment. A disease is nevertheless much more frequent: the bullous pemphigoid.
More often than in younger patients, pruritus is sine materia.
Many etiologies are then possible. The first reflex is then to look for a side effect of drug(s).
Finally, pruritus is often idiopathic; this is called senile pruritus because it is probably related to aging. | Prurit de la personne âgée.
Le prurit se définit comme une sensation déplaisante qui provoque le besoin de se gratter.
Il est fréquent chez la personne âgée.
Comme chez le sujet jeune, il est généralement lié à une dermatose dont le diagnostic permet le traitement, mais la pemphigoïde bulleuse est bien plus fréquente dans cette population.
De même, le prurit sine materia est plus fréquent.
De très nombreuses causes sont alors possibles, le premier réflexe étant de rechercher une cause médicamenteuse.
Enfin, le prurit est souvent idiopathique ; on parle alors de prurit sénile car il est probablement lié au vieillissement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Specialized Studies Diploma (S.S.D): assessment of Urology and Andrology by degree candidates at Faculté des Sciences de la Santé (FSS) at Cotonou].
PURPOSE Inventory views of urologists in training on teaching of Urology and Andrology received at Cotonou.
METHODS
An anonymous electronic questionnaire was sent by email to 26 doctors in training of specialized studies diploma of Urology and Andrology current month of May and June 2013. The questionnaire asked their knowledge of educational objectives, their appreciation of theoretical courses and practical training Receipts.
RESULTS
16 responses were obtained.
The average age of physicians in SSD was 33.9 years± 6.14 (26 years-47 years).
The sex ratio was 15 males to 1 female.
The training was funded on equity by 25% of doctors.
Residents had an understanding of the objectives of their training in urology and andrology: 68.7% knew the objectives of theoretical courses, 87.5% participated in organized lectures, 62.5% knew practical purposes, 93.7% knew the terms of the evaluation at the end of the year.
The primary source of documentation was digital document (CD, DVD, computer, websites) 43.7%.
In the weekly schedule, 75% of residents assisted consultations carried out by a senior, 93.8% attended a staff operative programming.
Over a month, the frequency of assistance in the operating room as first aid procedure had a median of 4 (1 -10).
One in 15 received regular debriefing following the completion of care act.
The duration of hospital daily work was between 4 and 8 hours for 68.9% of the residents.
CONCLUSION
Opinion of doctors in training on urological acquisitions highlights the need to support the development of specialized studies diploma inUrology and Andrology at Faculty of health sciences at Cotonou. | OBJECTIFS
Recenser l'opinion des urologues en formation sur l'enseignement d'urologie et d'andrologie reçu à Cotonou.
PATIENTS ET MÉTHODES
Un questionnaire électronique anonyme a été adressé aux 26 médecins en formation du DES d'urologie andrologie courant mai et juin 2013. Le questionnaire recueillait leur connaissance des objectifs pédagogiques, leur appréciation des cours théoriques reçus et des stages pratiques.
RÉSULTATS
16 réponses ont été obtenues.
La moyenne d'âge des médecins en DES était de 33,9ans± 6,14 (26ans-47ans).
Le sexe ratio était de 15 hommes pour 1 femme.
La formation était financée sur fonds propres par 25% des médecins.
Les résidents avaient une connaissance des objectifs de leur formation en urologie et andrologie: 68,7% connaissaient les objectifs des cours théoriques. 87,5% participaient aux cours magistraux organisés.
62,5% connaissaient les objectifs pratiques. 93,7% connaissaient les modalités de l'évaluation en fin d'année.
La première source de documentation était faite de document sur support numérique (CD, DVD, ordinateur, sites internet) 43,7%. Dans le calendrier hebdomadaire, 75% des résidents avaient assisté à des consultations assurées par un senior.
93,8% avaient participé à un staff de programmation opératoire. Sur un mois, la fréquence d'assistance au bloc opératoire comme premier aide opératoire avait une médiane de 4 (1–10).
Une personne sur 15 a bénéficié régulièrement de débriefing après la réalisation d'un acte de soins.
La durée de travail quotidien hospitalier était comprise entre 4h et 8h pour 68,9% des résidents.
CONCLUSION
L'avis des médecins en formation sur les compétences urologiques souligne la nécessité de soutenir le développement du DES d'urologie et d'andrologie à Cotonou. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this paper, we discuss various issues related to the concept of resilience, which is conventionally defined as a dynamic process allowing for a positive adaptation in a context of significant adversity.
First, we try to draw the reader's attention to the importance of the concept of resilience in terms of public health.
Second, we address the difficulty of measuring resilience in a relevant and operational manner.
Third, we then address the question of whether resilience can be conceived only in the context of a confrontation with trauma, or whether its application can be relevant to the everyday nontraumatic adversity.
In this regard, we introduce and define another coping strategy which is the Sense of Coherence (SOC).
Fourth, we discuss the nature of resilience, that is to say, whether it should be considered as a personality trait or as an aptitude.
We try to show that this problem arises from the difficulty to specify the emotional processes involved in resilience.
Finally, we propose future research perspectives that should allow us to better understand the concept of resilience. | Dans cet article, nous abordons différentes questions relatives au concept de résilience, classiquement définie comme un processus dynamique permettant une adaptation positive dans un contexte d’adversité significative.
Premièrement, nous tentons d’attirer l’attention du lecteur sur l’importance du concept de résilience en termes de santé publique.
Deuxièmement, nous abordons la question de la difficulté à mesurer la résilience de façon pertinente et opérationnelle.
Troisièmement, nous abordons ensuite la question de savoir si la résilience ne peut se concevoir que dans le contexte d’une confrontation à un traumatisme ou si son application peut être pertinente par rapport à l’adversité quotidienne, non traumatique, mais que chacun rencontre au cours de son existence.
A ce propos, nous introduisons et définissons une autre stratégie de coping qui est le Sens de la Cohérence (Sense of Coherence/ SOC).
Quatrièmement, nous traitons ensuite de la nature-même de la résilience, c’est-à-dire le fait de déterminer si elle doit être considérée soit comme un trait de personnalité, soit comme une aptitude.
Nous tentons de montrer que cette problématique provient de la difficulté à préciser les processus émotionnels en jeu dans la résilience.
Enfin, nous proposons des perspectives de recherches futures qui devraient permettre d’appréhender de manière plus fine le concept de résilience. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Omphalitis is a rare infection in our countries.
Streptoccus pyogenes is one of the most frequently encountered germs.
Complications are rare but include septicemia and necrotizing fasciitis with a high mortality rate.
The case reported in this article is that of an 11 days old infant with pyogenic streptococcal omphalitis who developed cellulitis of left food.
An intravenous antibiotic treatment allowed complete resolution of the symptoms.
The article is the opportunity to review of the risk factors of this affection, its complications and treatments. | L’omphalite est une infection rare dans nos pays.
Le streptocoque pyogène est un des germes les plus fréquemment rencontrés.
Les complications sont rares mais incluent les septicémies et la fasciite nécrosante avec un taux important de mortalité.
Le cas rapporté dans cet article est celui d’un nourrisson de 11 jours présentant une omphalite à Streptocoque pyogène ayant développé une cellulite du pied gauche.
Un traitement antibiotique intraveineux a permis une résolution complète des symptômes.
Cet article est l’occasion d’une revue des facteurs de risques de cette affection, de ses complications et traitements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Recent knowledge concerning mammalian sperm chromatin organization and its potential weaknesses when facing oxidative challenge.
Spermatozoa are the smallest and most cyto-differentiated mammalian cells. From a somatic cell-like appearance at the beginning of spermatogenesis, the male germ cell goes through a highly sophisticated process to reach its final organization entirely devoted to its mission which is to deliver the paternal genome to the oocyte.
In order to fit the paternal DNA into the tiny spermatozoa head, complete chromatin remodeling is necessary.
This review essentially focuses on present knowledge of this mammalian sperm nucleus compaction program.
Particular attention is given to most recent advances that concern the specific organization of mammalian sperm chromatin and its potential weaknesses.
Emphasis is placed on sperm DNA oxidative damage that may have dramatic consequences including infertility, abnormal embryonic development and the risk of transmission to descendants of an altered paternal genome. | Le spermatozoïde est la cellule la plus petite et la plus cytologiquement différenciée chez les mammifères.
D’une apparence proche de celle d’une cellule somatique au début de la spermatogenèse, la cellule germinale mâle va, au travers d’un processus hautement sophistiqué, atteindre une organisation finale entièrement dédiée à sa mission qui est de conduire le lot chromosomique paternel au sein de l’ovule.
Afin de pouvoir accommoder l’ADN paternel dans la minuscule tête du spermatozoïde, un remodelage complet de la chromatine est nécessaire.
Cette revue est essentiellement concentrée sur les aspects connus à ce jour de ce programme de condensation nucléaire spermatique.
Une attention particulière est donnée aux avancées les plus récentes concernant l’organisation très spécifique du noyau spermatique et sur ses points de fragilité, en particulier face aux dommages radicalaires.
Ces derniers peuvent avoir des conséquences dramatiques qui se posent en termes d’infertilité, de développements embryonnaires anormaux et de risque de transmission à la descendance d’un patrimoine génétique paternel altéré. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Abnormal liver biochemical and function tests is common problem among patients in emergency department and can result from many different pathologies.
In pregnant women, causes are sometime life-threating for the mother and the fetus.
The role of emergency physician is : 1) to differentiate between serious (HELPPS syndrome, pre-eclampsia and eclampsia, acute fatty liver of pregnancy) and minor (intrahepatic cholestasis, hyperemesis gravidarum) pregnancy related liver disease and 2) to recognize non-pregnancy related liver disease. | La perturbation des tests hépatiques est un problème fréquent chez les patients consultant aux urgences dont le diagnostic différentiel est large.
Chez la femme enceinte, les causes peuvent parfois mettre en jeu le pronostic fœto-maternel.
Le rôle de l’urgentiste est : 1) de distinguer les hépatopathies gravidiques graves (syndrome de HELLP, prééclampsie et éclampsie, stéatose aiguë de la grossesse) de celles qui sont bénignes (cholestase intrahépatique, hyperémèse gravidique) et 2) de reconnaître les atteintes hépatiques non liées à la grossesse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Global strategy for women's, children's and adolescents' health (2016-2030) recognizes that people have a central role in improving their own health.
We propose that community participation, particularly communities working together with health services (co-production in health care), will be central for achieving the objectives of the global strategy.
Community participation specifically addresses the third of the key objectives: to transform societies so that women, children and adolescents can realize their rights to the highest attainable standards of health and well-being.
In this paper, we examine what this implies in practice.
We discuss three interdependent areas for action towards greater participation of the public in health: improving capabilities for individual and group participation; developing and sustaining people-centred health services; and social accountability.
We outline challenges for implementation, and provide policy-makers, programme managers and practitioners with illustrative examples of the types of participatory approaches needed in each area to help achieve the health and development goals. | La Stratégie mondiale pour la santé de la femme, de l'enfant et de l'adolescent (2016-2030) reconnaît que les individus jouent un rôle central dans l'amélioration de leur propre santé.
Nous pensons que la participation communautaire, et notamment des communautés qui travaillent avec les services de santé (coproduction en matière de soins de santé), sera essentielle pour atteindre les objectifs de la stratégie mondiale.
La participation communautaire répond plus particulièrement au troisième objectif clé: transformer les sociétés afin que les femmes, les enfants et les adolescents puissent exercer leur droit de jouir du meilleur état de santé et de bien-être possible.
Dans le présent rapport, nous examinons ce que ceci suppose dans la pratique.
Nous analysons trois domaines interdépendants dans le cadre d'une action visant une plus grande participation du public en matière de santé: améliorer la capacité de participation des individus et des groupes, développer et assurer la pérennité des services de santé axés sur l'être humain, et favoriser la responsabilisation sociale.
Nous donnons par ailleurs un aperçu des difficultés liées à la mise en œuvre et fournissons aux décideurs, aux administrateurs de programmes et aux professionnels de la santé des exemples illustrant les différents types d'approches participatives nécessaires dans chaque domaine pour atteindre les objectifs liés à la santé et au développement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Several surgical techniques have been described for auricular reconstruction.
Autologous reconstruction using costal cartilage is the most widely accepted technique of microtia repair.
However, other techniques have certain indications and should be discussed with patients and families when planning for an auricular reconstruction.
In the present review, the authors discuss the main surgical techniques for auricular reconstruction including autologous costal cartilage graft, Medpor (Stryker, USA) implant and prosthetic reconstruction.
To further elaborate on the advantages and disadvantages of each technique, the authors invited leaders in this field, Dr Nagata, Dr Park, Dr Reinisch and Dr Wilkes, to comment on their own technique and provide examples of their methods. | Plusieurs techniques chirurgicales de reconstruction auriculaire ont déjà été décrites.
La reconstruction autologue à l’aide de cartilage costal est la technique la plus acceptée pour la réparation des microties.
Cependant, d’autres techniques sont parfois indiquées et devraient être proposées aux patients et à leur famille au moment de planifier une reconstruction auriculaire.
Dans la présente analyse, les auteurs traitent des principales techniques chirurgicales de reconstruction auriculaire, y compris la greffe de cartilage costal autologue, l’implant Medpor (Stryker, États-Unis) et la reconstruction prosthétique.
Pour traiter des avantages et inconvénients de chaque technique, les auteurs ont invité les docteurs Nagata, Park, Reinish et Wilkes, chefs de file dans ce domaine, à commenter leur propre technique et à donner des exemples de leurs méthodes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association of rotating night shift with lipid profile among nurses in an Egyptian tertiary university hospital.
The main objective was to identify whether night shift nurses are more prone to dyslipidaemia than day shift nurses.
One hundred and fifty female nurses aged 20-49 years were recruited from Ain Shams University Hospitals, Egypt, from January to March 2016: 64 day shift and 86 night shift.
Diet type was assessed by interview questionnaire and job satisfaction was assessed using the job satisfaction survey.
Triglyceride (TG), low-density lipoprotein (LDL) and high-density lipoprotein (HDL) were measured in all nurses.
The predictors of high TG level were ages 30-39 and ≥ 40 years and night shift.
The only predictor of high LDL level (> 130 mg/dl) was age ≥ 40 years.
An unhealthy diet and night shift were predictors of risky HDL levels. Seventy nurses were unsatisfied with their jobs, and 137 ate a semi-healthy diet.
The findings emphasize that night shift nurses are at risk of abnormal lipid profile, therefore an occupational programme to help nurses cope with their employment conditions is necessary. | Association entre les rotations d’équipes de nuit et le profil lipidique d’infirmières d’un centre hospitalier universitaire de soins tertiaires en Égypte.
L’objectif principal de la présente étude consistait à déterminer si les équipes de nuit d’infirmières sont davantage sujettes à la dyslipidémie que les équipes de jour.
Cent cinquante infirmières âgées de 20 à 49 ans ont été recrutées dans le centre hospitalier universitaire d’Aïn Shams entre janvier et mars 2016, dont 64 travaillant dans des équipes de jour et 86 dans des équipes de nuit.
Le régime alimentaire a été évalué dans un questionnaire d’entrevue, et une enquête sur la satisfaction au travail a été menée.
Les triglycérides, les lipoprotéines de basse densité (LDL) et les lipoprotéines de haute densité (HDL) ont été mesurées chez toutes les infirmières.
Un âge compris entre 30 et 39 ans, et supérieur ou égal à 40 ans, et le travail de nuit constituaient les facteurs prédictifs d’une élévation du taux de triglycérides.
Être âgé de 40 ans ou plus était le seul facteur prédictif d’un niveau élevé de LDL (supérieur à 130 mg/dl).
Un régime alimentaire malsain et le travail en équipes de nuit constituaient des facteurs prédictifs de taux à risque de HDL. Sept infirmières étaient insatisfaites de leur travail, et 137 avaient des régimes alimentaires partiellement sains.
Les résultats mettent en évidence le fait que les infirmières qui travaillent en équipes de nuit ont un risque de présenter un profil lipidique anormal. Un programme de santé au travail est donc nécessaire pour aider les personnels infirmiers à faire face à leurs conditions de travail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physician-hastened death in young children: Getting to underlying assumptions. Significant changes are occurring in Canada's health care system regarding physician-hastened death (PHD).
In the Netherlands, where the Groningen Protocol is in place, euthanasia in now legal for infants and children.
The present article considers whether PHD should be applied to young children in Canada and how these paediatric cases differ from adult cases.
The discussion analyzes and critiques the underlying assumptions necessary to believe that PHD is good.
The role of worldviews in the deliberation of any moral question and the importance of recognizing personal bias are highlighted.
The authors present common issues regarding PHD, including suffering, parental autonomy and future quality of life, and examine the basic assumptions on which these arguments are made.
Finally, they conclude that the assumptions required are incorrect and that PHD should not be allowed in the case of children.
Instead, policies should continue to strive for the protection and promotion of health in all children. | D’importants changements se produisent à l’égard de l’aide médicale à mourir (AMM) au sein du système de santé canadien.
Aux Pays-Bas, où le protocole de Groningen est en vigueur, l’euthanasie est désormais légale pour les nourrissons et les enfants.
Le présent article évalue si l’AMM devrait s’appliquer aux jeunes enfants du Canada et en quoi les cas d’âge pédiatriques diffèrent de ceux des adultes.
L’exposé contient une analyse et une critique des hypothèses sous-jacentes nécessaires pour trouver l’AMM positive.
Il souligne le rôle des diverses visions du monde dans les délibérations sur des questions morales et l’importance d’admettre les préjugés personnels.
Les auteurs présentent des enjeux courants liés à l’AMM, y compris la souffrance, l’autonomie parentale et la future qualité de vie, et ils examinent les hypothèses fondamentales sur lesquelles reposent ces arguments.
Enfin, ils concluent que les hypothèses nécessaires sont fausses et que l’AMM ne devrait pas être autorisée chez les enfants.
Les politiques devraient plutôt continuer à privilégier la protection et la promotion de la santé chez tous les enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Incidence of acute myocardial infarction in Islamic Republic of Iran: a study using national registry data in 2012.
Population-based data on myocardial infarction rates in the Islamic Republic of Iran have not been reported on a national or provincial scale.
In a cross-sectional study, data were collected on 20 750 new cases of myocardial infarction (ICD10 codes I21-22) admitted to hospitals and registered by the Iranian Myocardial Infarction Registry in 2012. The crude and age-adjusted incidence for the 31 provinces and the whole country were directly calculated per 100 000 people using the WHO standard population.
Overall, males comprised 72.4% of cases and had a significantly lower mean age at incidence than women [59.6 (SD 13.3) years versus 65.4 (SD 12.6) years].
The male:female incidence ratio was 2.63. The age-standardized myocardial infarction incidence rate was 73.3 per 100 000 in the whole country (95% CI: 72.3%-74.3%) and varied significantly from 24.5 to 152.5 per 100 000 across the 31 provinces.
The study provides baseline data for monitoring and managing cardiovascular diseases in the country. | Incidence de l'infarctus aigu du myocarde en République islamique d'Iran : étude à partir des données du registre national en 2012.
Les données en population sur les taux d'infarctus du myocarde en République islamique d'Iran n'ont pas été rapportées à l'échelle régionale ou nationale.
Dans une étude transversale, des données ont été recueillies sur 20 750 nouveaux cas d'infarctus du myocarde (CIM-10 codes I21–22) admis dans des établissements hospitaliers et enregistrés dans le Registre iranien des infarctus du myocarde en 2012. L'incidence brute et l'incidence ajustée pour l'âge dans les 31 provinces et l'ensemble du pays ont été directement calculées pour 100 000 personnes à l'aide de la population type de l'OMS.
Globalement, les hommes représentaient 72,4 % des cas et étaient nettement moins âgés en moyenne à l'incidence que les femmes (59,6 ans [ET 13,3 ans] contre 65,4 ans [ET 12,6 ans]).
Le rapport d'incidence homme-femme était de 2,63. Le taux d'incidence standardisé en fonction de l'âge pour l'infarctus du myocarde était de 73,3 pour 100 000 dans l'ensemble du pays (IC à 95 % : 72,3 %–74,3 %) et variait significativement, de 24,5 à 152,5 pour 100 000, entre les 31 provinces.
L'étude fournit des données initiales pour le suivi et la prise en charge des maladies cardio-vasculaires dans le pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Binge drinking and academic performance, engagement, aspirations, and expectations: a longitudinal analysis among secondary school students in the COMPASS study.
INTRODUCTION The longitudinal relationship between binge drinking and academic engagement, performance, and future aspirations and expectations was examined among a cohort of secondary school students.
METHODS
In separate multinomial generalized estimating equations models, linked data from Year 1 (Y1: 2012-2013), Year 2 (Y2: 2013-2014), and Year 3 (Y3: 2014-2015) of the COMPASS study (N = 27 112) were used to test the relative likelihood of responses to seven academic indices when binge drinking was initiated in varying frequencies, adjusting for gender, grade, race/ethnicity, tobacco use, and the individual mean of the predictor and all time-varying covariates.
RESULTS
Among students who had never engaged in binge drinking at baseline, those who reported regular binge drinking at follow-up were relatively less likely to complete their homework, attend class, and value and achieve high grades, with more frequent binge drinking at follow-up generally resulting in larger relative risk ratios.
Interestingly, shifting from "never" to "rare/sporadic" binge drinking one to two years later resulted in an increased relative risk of wanting to pursue all levels of postsecondary education.
Beginning binge drinking on a "monthly" basis also increased the likelihood of college/ trade or bachelor degree ambitions, relative to high school, but not graduate/professional pathways; while degree aspirations were not associated with initiating weekly binge drinking.
CONCLUSION
Results suggest students who initiate binge drinking have poor school performance and engagement, which may interfere with achieving their future academic goals.
This study reinforces the reasons substance use prevention should be considered an academic priority, as such efforts may also prove beneficial for educational achievement. | INTRODUCTION
Les liens longitudinaux entre la pratique de l'abus occasionnel d'alcool et l’investissement dans les études, le rendement scolaire et les aspirations et attentes en matière de scolarité ont été examinés au sein d'une cohorte d’élèves du secondaire.
MÉTHODOLOGIE
Des données appariées tirées de l’année 1 (A1 : 2012-2013), l’année 2 (A2 : 2013-2014) et l’année 3 (A3 : 2014-2015) de l’étude COMPASS (N = 27 112) ont été utilisées dans différents modèles à équation d’estimation généralisée (EEG) multinomiaux pour vérifier la probabilité relative des réponses à sept indices liés aux études chez les élèves commençant à s’adonner aux abus occasionnels d'alcool à différentes fréquences, après ajustement en fonction du sexe, du niveau scolaire, de l’origine ethnique et de l’usage du tabac, ainsi que de la moyenne individuelle du prédicteur et de toutes les covariables évoluant dans le temps.
RÉSULTATS
Parmi les élèves qui n'avaient jamais abusé occasionnellement d'alcool au départ, ceux qui ont dit s’adonner régulièrement à ces abus par la suite étaient relativement moins susceptibles de faire leurs devoirs, d’assister à leurs cours et de valoriser les notes élevées et d’en obtenir, des abus occasionnels d'alcool plus fréquents conduisant généralement à des risques relatifs plus élevés.
Les élèves qui avaient dit ne jamais s’adonner aux abus occasionnels d'alcool au départ et qui ont déclaré le faire « rarement ou de manière sporadique » un an ou deux ans plus tard étaient, curieusement, plus susceptibles de vouloir poursuivre des études postsecondaires.
Aucune aspiration n'a été associée à ceux qui ont déclaré avoir commencé à s’adonner « toutes les semaines » aux abus occasionnels d'alcool.
CONCLUSION
D'après nos résultats, les élèves qui commencent à s’adonner aux abus occasionnels d'alcool ont un faible rendement scolaire et s’investissent peu dans leurs études, ce qui peut nuire à l’atteinte de leurs objectifs scolaires.
Cette étude vient rappeler à quel point la prévention de la consommation de substances doit être considérée comme une priorité en matière d’éducation, puisque les efforts faits dans ce sens pourraient également favoriser la réussite scolaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The stabilization of endotracheal tubes in the burn population presents many problems.
Access to the face for dressings, debridements, and the use of topical antimicrobials prevent adequate stabilization of the endotracheal tube with commonly used methods.
Conventional methods have an increased risk of shifting, which can lead to injury to the friable burned tissue or unplanned extubation.
To prevent these complications, alternative methods using the dentition to stabilize the endotracheal tube have been described.
Here, we present our technique of using Ivy loops to secure the endotracheal tube.
It is a simple method with low complications that provides a strong stabilization of the tube while giving access to the face. | La stabilisation de la sonde trachéale au sein de la population des grands brûlés s’associe à de nombreux problèmes.
Il est impossible d’utiliser les méthodes habituelles pour la stabiliser, afin de conserver l’accès au visage pour les pansements, les débridements et l’application d’antimicrobiens topiques.
La méthode classique accroît le risque de délogement, qui peut susciter des blessures aux tissus brûlés friables et une extubation non planifiée.
Afin de prévenir ces complications, il existe une autre méthode de stabilisation de la sonde trachéale, qui fait appel à la dentition.
Dans la présente étude, les chercheurs exposent leur technique d’utilisation des ligatures d’Ivy pour sécuriser la sonde trachéale.
C’est une méthode simple, au faible taux de complications, qui assure une stabilisation élevée de la sonde tout en maintenant l’accès au visage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Food reward circuitry in obese patients]. Besides hormonal regulation of appetite and satiety, food intake depends on the activity of certain brain systems.
Functional imaging studies are useful to better understand this central regulation of energy intake.
Obesity is associated with increased brain responses to food stimuli at the level of the reward system.
More specifically, studies have shown in obese individuals an increased motivation to obtain food reward as well as a decrease in pleasure during its actual consumption.
Food consumption may be, in some instances, comparable to addiction, and be reflected by irresistible cravings for certain foods. | Hormis les mécanismes hormonaux de la régulation de l’appétit et de la satiété, la consommation alimentaire est également contrôlée par certains circuits cérébraux.
Cette régulation centrale commence à être mieux étudiée grâce à l’imagerie fonctionnelle.
L’obésité est associée à des réponses cérébrales accrues à des stimuli associés à de la nourriture au niveau du circuit de récompense.
Plus spécifiquement, les études ont permis de mettre en évidence que les individus obèses avaient une motivation élevée pour obtenir une récompense alimentaire tout en ayant une diminution du plaisir lors de la consommation de celle-ci.
De plus, la consommation alimentaire pourrait être, dans certains cas, comparable à l’addiction et se manifester par des envies irrésistibles de consommer certains aliments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Role of Evidence-Based Reviews in Surgery in teaching critical appraisal skills and in journal clubs. BACKGROUND
Evidence-Based Reviews in Surgery (EBRS) is a program developed to teach critical appraisal skills to general surgeons and residents.
The purpose of this study was to assess the use of EBRS by general surgery residents across Canada and to assess residents' opinions regarding EBRS and journal clubs.
METHODS
We surveyed postgraduate year 2-5 residents from 15 general surgery programs.
Data are presented as percentages and means.
RESULTS
A total of 231 residents (58%, mean 56% per program, range 0%-100%) responded: 172 (75%) residents indicated that they know about EBRS and that it is used in their programs.
More than 75% of residents who use EBRS agreed or strongly agreed that the EBRS clinical and methodological articles and reviews are relevant.
Only 55 residents (24%) indicated that they used EBRS online.
Most residents (198 [86%]) attend journal clubs.
The most common format is a mandatory meeting held at a special time every month with faculty members with epidemiological and clinical expertise.
Residents stated that EBRS articles were used exclusively (13%) or in conjunction with other articles (57%) in their journal clubs.
Most respondents (176 of 193 [91%]) stated that journal clubs are very or somewhat valuable to their education.
CONCLUSION
The EBRS program is widely used among general surgery residents across Canada.
Although most residents who use EBRS rate it highly, a large proportion are unaware of EBRS online features.
Thus, future efforts to increase awareness of EBRS online features and increase its accessibility are required. | CONTEXTE
Le programme de revues factuelles en chirurgie EBRS (Evidence-Based Reviews in Surgery) a été mis au point pour enseigner aux chirurgiens et aux résidents en chirurgie générale les compétences nécessaires pour faire des évaluations critiques.
Le but de cette étude était d'analyser l'utilisation des EBRS par les résidents en chirurgie générale au Canada et de leur demander leur opinion au sujet des EBRS et des clubs de lecture.
MÉTHODES
Nous avons interrogé des résidents des années 2 à 5 rattachés à 15 programmes de chirurgie générale.
Les données sont présentées sous forme de pourcentages et de moyennes.
RÉSULTANTS
En tout, 231 résidents (58 %, moyenne de 56 % par programme, intervalle 0 %–100 %) ont répondu : 172 résidents (75 %) ont indiqué qu'ils connaissent les EBRS et que leur programme les utilise.
Plus de 75 % des résidents qui utilisent les EBRS se sont dit d'accord ou tout à fait d'accord avec l'énoncé sur la pertinence des articles et revues cliniques et méthodologiques des EBRS.
Seulement 55 résidents (24 %) ont dit utiliser les EBRS en ligne.
La plupart des résidents (198 [86 %]) participaient à des clubs de lecture.
Leur utilisation la plus courante prend la forme d'une réunion obligatoire tenue à un moment particulier tous les mois avec les enseignants de la faculté ayant une expertise épidémiologique et clinique.
Les résidents ont indiqué que les EBRS étaient utilisés seuls (13 %) ou avec d'autres articles (57 %) dans leurs clubs de lecture.
La plupart des répondants (176 sur 193 [91 %]) ont affirmé que leurs clubs de lecture sont très ou assez utiles pour leur formation.
CONCLUSIONS
Le programme EBRS est largement utilisé par les résidents en chirurgie générale au Canada.
Même si la plupart des résidents qui utilisent les EBRS leur accordent une cote élevée, une forte proportion ignore l'existence des possibilités web des EBRS.
Il faudra donc travailler à mieux faire connaître les possibilités offertes par le programme EBRS sur le web et en faciliter l'accès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A new technique for repeated biopsies of the mammary gland in dairy cows allotted to Latin-square design studies.
The objective of this study was to develop a technique for carrying out repeated biopsies of the mammary gland of lactating dairy cows that provides enough material to monitor enzyme activities and gene expression in mammary secretory tissue.
A total of 16 Holstein cows were subjected to 4 mammary biopsies each at 3-week intervals for a total of 64 biopsies. A 0.75-cm incision was made through the skin and subcutaneous tissue of the mammary gland and a trocar and cannula were inserted using a circular motion.
The trocar was withdrawn and a syringe was plugged into the base of the cannula to create a vacuum for sampling mammary tissue.
To reduce bleeding, hand pressure was put on the surgery site after biopsy and skin closure and ice was applied for at least 2 h after the biopsy using a cow bra.
The entire procedure took an average of 25 min. Two attempts were usually enough to obtain 800 mg of tissue.
Visual examination of milk samples 10 d after the biopsy indicated no trace of blood, except in samples from 2 cows.
All wounds healed without infection and subcutaneous hematomas resorbed within 7 d. There was no incidence of mastitis throughout the lactation.
This technique provides a new tool for biopsy of the mammary gland repeated at short intervals with the main effect being a decrease in milk production.
Although secondary complications leading to illness or death are always a risk with any procedure, this biopsy technique was carried out without complications to the health of animals and with no incidence of mastitis during the lactation. | Cette étude a été conduite avec l’objectif de décrire une technique pour laquelle les biopsies de la glande mammaire des vaches laitières en lactation sont répétées.
Un total de 16 vaches Holstein ont été soumises chacune à 4 biopsies de la glande mammaire à un intervalle de 3 semaines pour un total de 64 biopsies.
Une incision de 0,75 cm a été faite à travers la peau et le tissu sous-cutané de la glande mammaire, et un trocart et une canule ont été insérés en utilisant un mouvement circulaire.
Le trocart a été retiré et une seringue a été attachée à la base de la canule pour créer un vacuum afin d’échantillonner le tissu mammaire.
Afin de réduire le saignement, une pression manuelle a été appliquée sur le site de la chirurgie après la biopsie et la suture de l’incision de la peau, et de la glace a été appliquée pour au moins 2 h après la biopsie en utilisant une brassière pour vache.
La procédure entière a exigé une moyenne de 25 min et deux essais ont habituellement été suffisants pour obtenir 800 mg de tissu.
Un examen visuel des échantillons de lait n’ont indiqué aucune présence de sang 10 jours après la biopsie sauf pour deux vaches.
Les plaies ont toutes guéries sans infection, et les hématomes sous-cutanés se sont résorbés à l’intérieur d’une période de 7 jours. Il n’y a eu aucune incidence de mammite durant la lactation.
Cette technique décrit un nouvel outil de biopsie de la glande mammaire répété à de courts intervalles où l’effet principal a été une baisse de la production laitière.
Bien que les complications secondaires entrainant la maladie ou la mort soient toujours un risque avec toute procédure, cette technique de biopsie a été faite sans complications pour la santé des animaux et il n’y a eu aucune incidence de mammite durant la lactation.(Traduit par les auteurs). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health risk behaviours of Palestinian youth: findings from a representative survey.
Background
There is little systematic information about health risk behaviours among youth in Middle Eastern countries, leaving public health authorities unprepared to deal with emerging public health threats at a time of major social change.
Aim
The Palestinian Youth Health Risk study investigates patterns of risk behaviours among Palestinian youth, their perceptions of the risks and benefits of such behaviours, and the relationship of exposure to violence with mental health and engagement in risk behaviours.
Methods
We conducted a representative survey among 2500 individuals aged 15-24 years in the West Bank and East Jerusalem, permitting reliable comparison across sex and rural-urban divisions.
A stratified 2-stage random sample was drawn from the 2007 population census, with strata formed by crossing the 12 governorates with urban, rural and refugee camp locations.
Within strata, 208 survey clusters were sampled with probability proportional to size.
Within each cluster, 14 households with youth of the appropriate age were sampled.
Results
Among youth aged 20-24 years, 22.4% of males and 11.6% of females reported trying alcohol; 10.5% of males and 4.3% of females reported trying drugs.
Almost one quarter of unmarried youth aged 20-24 years reported any sexual experience.
Tobacco use is high, even among younger youth (45.4% of males and 21.2% of females aged 15-19 smoke).
Risk behaviours are higher among males, older youth and in urban areas and refugee camps.
Conclusion
While smoking is of particular concern, prevention outreach for all behaviours should be directed at subgroups and areas identified as highest risk. | Comportements à risque pour la santé chez les jeunes palestiniens : résultats d’une étude représentative.
Contexte
Il existe peu de données systématiques sur les comportements à risque pour la santé chez les jeunes au Moyen-Orient. Les autorités de santé publique ne sont donc pas préparées aux menaces de santé publique émergentes en période de changement social majeur.
Objectif
L’Étude des risques sanitaires chez les jeunes palestiniens examine les schémas comportementaux à risque parmi les jeunes palestiniens, leurs perceptions des risques et des bénéfices tirés de tels comportements, la relation entre l’exposition à la violence et la santé mentale, et l’adoption de comportements à risque.
Méthodes
Nous avons réalisé une enquête représentative auprès de 2500 individus âgés de 15 à 24 ans en Cisjordanie et à Jérusalem-Est, ce qui nous a permis de procéder à une comparaison fiable en fonction du sexe ainsi qu’entre zones rurale et zones urbaines.
Un échantillon aléatoire stratifié à deux niveaux a été prélevé dans le recensement de population de 2007, avec des strates formées en sélectionnant les zones urbaines, rurales, et les camps de réfugiés au sein des 12 gouvernorats.
Dans les strates, 208 foyers d’étude ont été échantillonnés, avec une probabilité proportionnelle à la taille.
Au sein de chaque foyer, 14 ménages comptant des jeunes ayant l’âge approprié ont été échantillonnés.
Résultats
Parmi les jeunes âgés de 20 à 24 ans, 22,4 % des garçons et 11,6 % des filles ont rapporté avoir déjà essayé l’alcool, et 10,5 % des garçons et 4,3 % des filles ont signalé avoir déjà essayé les drogues.
Près d’un quart des jeunes célibataires âgés de 20 à 24 ans ont rapporté n’avoir eu aucune expérience sexuelle.
Le tabagisme est très élevé, même chez les plus jeunes (45,4 % des garçons et 21,2 % des jeunes filles âgés de 15 à 19 ans fument).
Les comportements à risque sont plus élevés parmi les garçons, chez les jeunes plus âgés, dans les zones urbaines et dans les camps de réfugiés.
Conclusion
Si le tabagisme est particulièrement préoccupant, des activités de prévention pour l’ensemble des comportements devraient être menées dans les sous-groupes et les zones identifiés à haut risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does antimicrobial therapy improve outcomes in horses with severe equine asthma and a positive tracheal wash bacterial culture? The objective of this study was to observe the outcomes of adding an antimicrobial treatment to a conventional treatment regime in horses with severe equine asthma in a clinical setting.
Eleven client-owned horses with a history consistent with severe equine asthma, increased respiratory effort and nostril flaring, ≥ 20% neutrophils on bronchoalveolar lavage (BAL), and a positive tracheal wash (TW) bacterial culture were treated with environmental management, corticosteroids, and bronchodilators.
Six horses were also treated with an antimicrobial (principal group), while the other 5 were administered saline as a placebo (control group).
Treatment with antimicrobials significantly improved the post-treatment clinical score of the principal group compared with the pre-treatment score, whereas no significant difference occurred in the control group. The principal group also had significantly less neutrophil myeloperoxidase (MPO) activity post-treatment than pre-treatment, with a median difference of -0.39 units/[protein] in the principal group and a median difference of -0.21 units/[protein] in the controls.
There was no difference in MPO activity pre- versus post-treatment in the control group. No differences were noted in the intra-group comparisons of pre- versus post-treatment BAL neutrophil counts, mucus scores, and concentrations of interleukin-8 (IL-8) or tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) in either group.
There were no differences found in the inter-group comparisons of the principal versus controls for each of the pre- and post-treatment time periods for BAL neutrophil count, mucus score, clinical scores, MPO activity, and IL-8 or TNF-α concentrations. The role of airway bacteria in horses with severe equine asthma requires further investigation as antimicrobial therapy improved post-treatment clinical scores and decreased MPO activity in the group of horses studied, but did not affect other measures of airway inflammation. | L’objectif de la présente étude était d’observer dans un contexte clinique les résultats de l’ajout d’un traitement antimicrobien au traitement conventionnel de chevaux souffrant d’asthme sévère.
Onze chevaux appartenant à des propriétaires et ayant une histoire correspondant avec de l’asthme sévère, un effort inspiratoire augmenté et un élargissement des narines, ≥ 20 % de neutrophiles dans le lavage bronchoalvéolaire (LBA), et une culture bactérienne positive à partir du lavage trachéal (LT) ont été traités par gestion de leur environnement, des corticostéroïdes, et des broncho-dilatateurs.
Six chevaux ont également été traités avec un antimicrobien (groupe principal) alors que les cinq autres chevaux ont reçu de la saline à titre de placebo (groupe témoin).
Le traitement avec les antimicrobiens améliora de manière significative le score clinique post-traitement du groupe principal comparativement au score pré-traitement, alors qu’aucune différence significative ne fut notée dans le groupe témoin.
Dans le groupe principal on nota également qu’il y avait significativement moins d’activité myéloperoxydase (MPO) des neutrophiles post-traitement comparativement à pré-traitement, avec une différence médiane de −0,39 unités/[protéine] dans le groupe principal et une différence médiane de −0,21 unités/[protéine] dans le groupe témoin.
Il n’y avait pas de différence de l’activité MPO pré- | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Status of health and oral health of the elderly population in Lebanon].
Lebanon is in demographic transition as more people reach increasingly older age; 10% of the population in Lebanon is elderly. The incidence of chronic diseases and oral diseases increases significantly with age.
However, 55% of the elderly have no health insurance and 82% have no dental insurance.
Both noncommunicable diseases (NCDs) and oral diseases are a major health burden in the country and share the same risk factors.
The WHO strategy for prevention and control of noncommunicable diseases should therefore be a new approach for the prevention and control of dental diseases among Lebanese elderly.
This paper aims to increase the awareness of the medical community in Lebanon about the interrelationship between general and oral health in the elderly and concludes with the need for the Ministry of Health to develop policies and national action plans against NCDs to reduce not only mortality from NCDs but also morbidity from oral diseases. | Brève communication État des lieux sanitaire et bucco-dentaire de la population gériatrique libanaise.
Le Liban est en phase de transition démographique, de plus en plus de personnes atteignant un âge avancé ; le pourcentage de personnes âgées y est de 10 %. L’incidence des maladies chroniques et buccodentaires augmente considérablement avec l’âge.
Or 55 % des personnes âgées n’ont pas d’assurance maladie et 82 % n’ont pas de couverture dentaire.
Les maladies non transmissibles et les maladies bucco-dentaires, qui constituent un important fardeau sanitaire dans le pays, partagent les mêmes facteurs de risque.
La stratégie de l’OMS pour la lutte contre les maladies non transmissibles devrait donc constituer une nouvelle façon d’aborder la prévention et le contrôle des maladies bucco-dentaires chez les Libanais âgés.
Le présent article vise à sensibiliser la communauté médicale au Liban à la corrélation entre santé générale et santé bucco-dentaire chez les personnes âgées et conclut par la nécessité pour le ministère de la Santé d’élaborer des politiques et plans d’action nationaux de lutte contre les maladies non transmissibles afin de réduire non seulement la mortalité due à ces dernières mais aussi la morbidité associée aux maladies bucco-dentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction: The contribution of animals to human welfare. Animals contribute to the lives of humans in developed and developing countries in numerous ways.
Here, the focus is on how grazing animals can contribute to human lives and on the many ways in which dogs are of benefit to humans.
Grazing is a sustainable practice which allows uncultivable land to be used for the production of food, prevents the degradation of land, and does not lead to the depletion of groundwater, thus contributing to food security.
Dogs provide help during rescues, companionship, and support for livelihoods.
It is vital to ensure the welfare of the farm animals that provide us with so much, and the author discusses outcome-based welfare indicators, such as lameness, sickness and lesions, that can be used in both developed and developing countries to prevent suffering.
In recent times, animal welfare science has begun to look at the emotional state of animals, but it is important to recognise that in developing countries, where finding enough food is the biggest concern, the animal's positive emotions cannot be a top priority.
The paper ends by emphasising the importance of local solutions for improving the health and welfare of both animals and humans.
There is a need for successful local programmes to be rolled out on a wider basis.
To encourage the spread of effective programmes, people need to write about them. | La contribution des animaux à la vie des personnes prend des formes très variées aussi bien dans les pays développés que dans ceux en développement.
L’accent est mis ici sur ce que les troupeaux mis au pâturage peuvent apporter à la vie des personnes, ainsi qu’aux divers services rendus à l’être humain par les chiens.
Le pâturage est une pratique s’inscrivant dans l’agriculture durable, permettant de dédier les terres non cultivables à la production de denrées alimentaires sans dégrader les sols et sans tarir les nappes phréatiques, ce qui contribue à la sécurité de l’approvisionnement alimentaire mondial.
Les chiens rendent des services de sauvetage tout en étant pour l’homme des compagnons et des soutiens dans l’accomplissement de ses activités de subsistance.
Il est vital de protéger le bienêtre des animaux d’élevage qui apportent tant à l’homme ; l’auteure fait le point sur les indicateurs du bien-être animal basés sur des paramètres mesurables, en particulier la présence de boiteries, de maladies et de lésions, qui sont utilisables aussi bien dans les pays en développement que dans les pays développés pour prévenir les souffrances chez les animaux.
La science du bien-être animal s’intéresse depuis quelque temps à l’état émotionnel des animaux ; il convient toutefois de reconnaître que la recherche d’émotions positives chez les animaux ne peut pas constituer la première des priorités dans les pays en développement, où la satisfaction des besoins alimentaires primaires est encore la principale préoccupation.
L’article s’achève en soulignant l’importance des solutions élaborées localement pour améliorer la santé et le bien-être des animaux et des personnes.
Les programmes qui réussissent localement peuvent être déployés sur une base plus large.
Afin d’encourager la diffusion des programmes efficaces, il est important que les acteurs de ces programmes publient leurs résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
We aimed to determine the relationship between changes in the prevalence of HIV infection in pregnant women from 2006 to 2015 and place of residence in Benin.
METHODS
In a retrospective and analytical study, were viewed the reports of the annual surveys of HIV infection among pregnant women from 2006 to 2015 across the country.
RESULTS
A total of 138,319 pregnant women participated in the annual HIV surveys from 2006 to 2015. The national prevalence of HIV infection among pregnant women between 2006 and 2015 was 2%.
The prevalence of HIV infection from 2006 to 2015 in pregnant women increased significantly in departments of Mono (p = 0.001) and Donga (p = 0.001) and decreased in the departments of Collines (p = 0.000) and Couffo (p = 0.001) and in urban areas (p = 0.000).
CONCLUSION
Changes in the prevalence of HIV infection among pregnant women between 2006 and 2015 varied across departments and according the urbanization of the residence.
The National AIDS control program may take these results into account when planning interventions against HIV for optimal response against the pandemic infection. | OBJECTIF
Déterminer la relation entre la tendance évolutive de la prévalence de l'infection au VIH chez les gestantes au Bénin de 2006–2015 et le milieu de résidence.
MÉTHODES
L'étude rétrospective et analytique qui consistait en une exploitation des résultats des enquêtes annuelles de sérosurveillance de l'infection au VIH chez les gestantes menées de 2006 à 2015 dans les maternités sentinelles reparties sur l'ensemble du pays.
RÉSULTATS
Un total de 138 319 gestantes ont participé aux des enquêtes annuelles de sérosurveillance de l'infection au VIH de 2006 à 2015. La prévalence nationale de l'infection à VIH chez les gestantes de 2006 à 2015 est de 2%.
La tendance évolutive de 2006 à 2015 de l'infection à VIH est significativement croissante dans les départements du Mono (p=0,001), la Donga (p=0,001) et décroissante dans les Collines (p=0,000) et dans le Couffo (p=0,001) et en milieu urbain (p=0,000).
CONCLUSION
L'évolution de la prévalence de l'infection à VIH chez les gestantes de 2006 à 2015 diffère selon les départements et l'urbanisation du milieu de résidence.
Le Programme National de lutte contre le Sida doit tenir compte de ces disparités dans la planification des interventions de lutte aux fins de réponses optimales contre la pandémie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Apparent life threatening events in infants
Apparent lifethreatening events in infants. The apparent life-threatening event (ALTE) of the infant is a classic symptom in pediatric emergencies.
It is defined as a sudden and unexpected episode involving tone disorders and coloring (pallor, cyanosis) occurring usually before 6 months.
It's severity, rare, is not correlated with the anxiety aroused in the adults around the child, but can be objectified by biological signs of tissue damage.
Various etiologies can lead to ALTE, most often benign.
The investigation is mainly based on history and clinical examination.
Some very rare cases may be really severe, and even responsible of sudden death.
Some simple and non-invasive complementary tests allow to diagnose them.
Hospitalization is recommended in most cases.
The classic and common causes include gastroesophageal reflux, obstructive apneas, viral infections, convulsive equivalents.
Child abuse (shaken baby, fractures, Munchausen syndrome by proxy) can be with such a clinical picture. | Malaise du nourrisson.
Le malaise du nourrisson est un motif classique de recours aux urgences pédiatriques.
Il se définit comme un épisode brutal et inattendu associant troubles du tonus et de la coloration (pâleur, cyanose), survenant le plus souvent avant 6 mois.
Sa gravité, rare, n’est pas corrélée à l’anxiété suscitée dans l’entourage, mais peut être objectivée par des signes biologiques de souffrance tissulaire.
Ce symptôme relève de causes diverses, la plupart du temps bénignes.
L’enquête repose essentiellement sur l’interrogatoire et l’examen clinique.
Certaines causes très rares peuvent conduire à un tableau de défaillance vitale, voire à une mort subite.
Quelques examens complémentaires simples et non invasifs permettent de les diagnostiquer.
L’hospitalisation est recommandée dans la plupart des cas.
Parmi les causes classiques et fréquentes, on retrouve le reflux gastro-oesophagien, les apnées obstructives, les infections virales, les équivalents convulsifs.
Les sévices à enfants (bébé secoué, fractures, syndrome de Münchhausen par procuration) peuvent se révéler sur ce mode. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Long-term outcomes and patient satisfaction following wrist ganglion aspiration. BACKGROUND
There is a strong body of evidence addressing short-term outcomes following wrist ganglion aspiration; however, few studies have investigated long-term outcomes and patient satisfaction.
OBJECTIVE
To evaluate patient satisfaction and the long-term rate of recurrence following wrist ganglion aspiration.
METHODS
Charts of all patients with a wrist ganglion treated by a single surgeon from 2001 to 2011 were reviewed. Demographic and clinical data were retrieved from patient charts.
Patients were contacted by telephone and asked to complete a questionnaire addressing recurrence, satisfaction and symptom improvement.
Improvement was assessed using a Likert scale, with 1 indicating 'significantly worse' and 5 indicating 'significantly improved'. Statistical analysis was performed using Pearson χ(2), Mann-Whitney-Wilcoxon and Fisher's exact tests.
RESULTS
Forty-one consecutive patients were identified using hospital records; 21 (51%) consented to the telephone questionnaire.
There were no differences in demographic or clinical data between patients who completed the telephone questionnaire and those who did not.
The mean age at treatment was 45.3 years, mean time to follow-up was 6.3 years and 52.4% of ganglions recurred.
Overall, 95% (20 of 21) of patients were satisfied with their treatment and would proceed again given the option; satisfaction was independent of recurrence.
Following treatment, there was improvement in pain, function, range of motion and appearance; improvement in symptoms was independent of recurrence.
CONCLUSIONS
Long-term recurrence of ganglions treated with aspiration appeared to be similar to the short-term rates reported in the literature.
Independent of recurrence, patients remained satisfied with aspiration and reported improvement in symptoms. | HISTORIQUE
Les résultats à court terme de l’aspiration de ganglions sont bien étayés, mais peu d’études traitent des résultats à long terme et de la satisfaction des patients.
OBJECTIF
Évaluer la satisfaction des patients et le taux de récurrence à long terme après l’aspiration de ganglions du poignet.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont examiné le dossier de tous les patients qui avaient un ganglion du poignet et avaient été traités par un même chirurgien entre 2001 et 2011. Ils ont extrait les données démographiques et cliniques de leur dossier.
Ils les ont appelés et leur ont demandé de répondre à un questionnaire sur la récurrence, la satisfaction et la diminution des symptômes.
Ils ont évalué cette diminution d’après l’échelle de Likert, 1 signifiant « bien pire » et 5 « bien mieux ». Ils ont procédé à l’analyse statistique à l’aide du test du chi carré de Pearson, du test de Mann-Whitney-Wilcoxon et de la méthode exacte de Fisher.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont repéré 41 patients consécutifs dans les dossiers hospitaliers, dont 21 (51 %) ont consenti au questionnaire téléphonique.
Ils n’ont relevé aucune différence démographique ou clinique entre les patients qui avaient rempli le questionnaire téléphonique et ceux qui ne l’avaient pas rempli.
Les patients avaient un âge moyen de 45,3 ans au traitement, ont été suivis en moyenne 6,3 ans, et 52,4 % des ganglions ont récidivé.
Dans l’ensemble, 95 % des patients (20 sur 21) étaient satisfaits de leur traitement et se seraient fait réopérer si on le leur avait proposé. Leur satisfaction était indépendante des récurrences.
Après le traitement, la douleur diminuait et la fonction, l’amplitude de mouvements et l’apparence s’amélioraient. Cette diminution des symptômes était indépendante des récurrences.
CONCLUSIONS
La récurrence à long terme des ganglions traités par aspiration semblait similaire aux taux à court terme publiés.
Qu’ils présentent ou non une récurrence, les patients étaient satisfaits de l’aspiration et signalaient une diminution des symptômes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dermatophyte species identification often remains difficult because variation of isolates in the same species, overlapping characters in cultures and problems of nomenclature.
DNA sequencing recently allowed the genus and species of these fungi to be reexamined.
Species names were revised according to the new nomenclature convention adopted for fungi.
The conclusions of this taxonomic study were approved by expert practitioners and searchers working with dermatophytes.
Important points about species definition and nomenclature changes were summarized in the present communication. | L’identification des dermatophytes est souvent compliquée par la variabilité de leurs caractères en culture et des problèmes de nomenclature.
L’analyse d’un ensemble de séquences d’ADN a permis de redéfinir les genres et les espèces de ces champignons spécialisés.
Les noms d’espèces ont été révisés en accord avec la nouvelle convention adoptée pour la nomenclature des champignons, et avec le soin de ne pas chambouler tous les usages.
Les conclusions de cette étude et les noms d’espèces à utiliser ont été approuvés par un ensemble d’experts praticiens ou fondamentalistes travaillant avec ce groupe de champignons.
Les points importants concernant la définition d’espèces et quelques changements de nomenclature ont été résumés dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Timing and uptake of ART during treatment for active tuberculosis in HIV co-infected adults in Malawi. SETTING
Uptake of antiretroviral therapy (ART) in patients co-infected with tuberculosis (TB) and the human immunodeficiency virus (HIV) has historically been low in Malawi.
In response, the National TB Programme piloted the initiation of ART 2 weeks after initiation of TB treatment in 2008-2009, a change from the prior policy of 2 months.
OBJECTIVE
To determine at programme level if earlier initiation of ART in co-infected patients receiving TB treatment will increase the uptake and continuation of ART.
DESIGN
A prospective observational pilot programme evaluation using routinely collected monitoring data from the first two sites with integrated TB-HIV services in Malawi.
RESULTS
There was wide variability in the ART start time before and after the policy change.
Before the policy change, 16% of patients initiated ART by 3 months compared to 24% after the policy change (P < 0.001).
The proportion of all co-infected patients on ART increased from 32% before the policy change to 39% after (P < 0.001).
Earlier initiation of ART did not increase the occurrence of side effects and did not reduce adherence to TB treatment.
CONCLUSION
Earlier initiation of ART in co-infected patients receiving TB treatment improved the uptake and continuation of ART.
Malawi ART guidelines in 2011 were changed from initiating ART after 2 months to as soon as possible after starting anti-tuberculosis treatment. | CONTEXTE
Dans le passé, au Malawi, la mise en route du traitement antirétroviral (ART) chez les patients co-infectés par la tuberculose (TB) et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) a été peu courante.
Comme réponse, le Programme National de la Tuberculose a réalisé en 2008–2009 une modification-pilote du moment de mise en route de l’ART passant à 3 semaines après le début du traitement TB contre la politique antérieure de 2 mois.
OBJECTIF
Déterminer au niveau du programme si un début plus précoce de l’ART chez les patients co-infectés bénéficiant d’un traitement antituberculeux augmentera la mise en route et la poursuite de l’ART.
SCHÉMA
Evaluation prospective observationnelle d’un programme pilote au moyen de données de suivi colligées en routine dans les deux premiers sites où les services TB-VIH avaient été intégrés au Malawi.
RÉSULTATS
On a noté d’importantes variabilités dans la période du début de l’ART à la fois avant et après la modification de politique.
Avant la modification, 16% des patients commençaient l’ART dans les 3 mois, et 24% après celle-ci (P < 0,001).
La proportion de l’ensemble des patients co-infectés mis sous ART est passée de 32% avant la modification de politique à 39% après celle-ci (P < 0,001).
Une initiation plus précoce de l’ART n’a pas augmenté l’apparition d’effets indésirables et n’a pas diminué l’adhésion au traitement antituberculeux.
CONCLUSION
Une initiation plus précoce de l’ART chez les patients co-infectés sous traitement antituberculeux a amélioré la mise en route et la poursuite de l’ART.
Les directives ART ont changé en 2011 au Malawi, en passant d’un début de l’ART 2 mois après le commencement du traitement antituberculeux vers un début aussi précoce que possible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Profile and prognosis of obstetrical emergencies in the labor room of the Bonzola maternity in Mbujimayi]. OBJECTIVES
To determine the prevalence, profile and prognosis of obstetrical emergencies in the labor room in our area.
METHODOLOGY
This study is retrospective, analytic based on a reference group, and monocentric and has been carried out at the maternity hospital of Bonzola, DRC, between January 1st 2012 and June 30th 2013. During this period we focused on 76 emergencies out of 1260 women in childbirth.
The women having a severe emergency in the labor room or in the postpartum period and in whom the care taking has been requested constituted the cases studied, and any normal childbirth having preceded the emergency was considered as a reference case.
The prevalence, the fetal and maternal prognosis were the parameters studied using the Epi Info 3.5.1(CDC,USA, 2002) software package after encoding data on an Excel software package spreadsheet.
We calculated the frequency, proportion, odds ratio(OR), central tendency parameter and dispersion for the analysis of our results.
The relationship between the studied parameters and the obstetrical emergencies has been assessed thanks to the test of Pearson's chi square and to the corrected test of Yatt.
Proportions and averages were compared using a Z test.
RESULTS
The prevalence of obstetrical emergencies in Bonzola general reference hospital is of 6.03% with acute fetal distress in the foreground (3.01%) followed by pregnancy third trimester hemorrhages (2,30%) characterized by a wide proportion of placenta previa (68.97%).
In most cases the woman in childbirth that has an emergency in the labor room is multiparous (38.20%) or a primiparous (30.30%) whose pregnancy was not at all followed (72.37%) and having a great deal of antecedents.
The average age of occurrence of obstetrical emergencies is of 29.19 years (sd=6,10).
The parity and extreme multigestation, lack of prenatal consultations, dystocic delivery antecedent, and cesarean sections are the chief factors associated with obstetrical emergencies in our area.
In most cases, teenagers that were giving birth were primiparous (88.7%), of 17.2 years of age (Sd:0.3) on average and having followed prenatal consultations (79.2%) with at least an antecedent of abortion in 9.4% cases whereas the parturient of at least 35 years was multiparous (66.6%) whose average age was 38.5 years(Sd:2.4) having not followed prenatal consultations (51.2%) with at least one antecedent of abortion in one third case.
CONCLUSION
The rate of deliveries at extreme ages is very high in our area with a great predominance in older parturients in whom the pregnancy was followed.
Given the many complications of late pregnancy, making popular the fact that pregnant women should consult as required is exceedingly important for a better pregnancy outcome. | OBJECTIF
Déterminer la prévalence, le profil et le pronostic des urgences obstétricales en salle de travail dans notre milieu.
MÉTHODOLOGIE
Il s'agit d'une étude monocentrique, rétrospective cas-témoins réalisée dans le service de gynécologie obstétrique de l'hôpital général de référence de Bonzola en RDC entre le 01/01/2012 et le 30 /06/2013. Nous avons colligé 76 cas d'urgences en salle de travail sur 1260 parturientes.
Les parturientes ayant présenté une urgence obstétricale absolue en salle de travail chez qui une prise en charge a été indiquée ont constitué les cas et tout accouchement normal ayant précédé l'urgence a été appariée au cas comme témoin.
La prévalence, la nature de l'urgence, le profil des patientes (âge, parité, gestité, antécédents), le mode d'accouchement, le pronostic maternel et fœtal ont été les paramètres étudiés à l'aide du logiciel Epi-info version 7 après encodage des données sur le tableur du logiciel Excel ( Microsoft, USA, 2007).
Nous avons fait recours au calcul de fréquence, de proportion, des Odds ratio (OR), de paramètres de tendance centrale et de dispersion pour l'analyse de nos résultats.
La relation entre les paramètres étudiés et les urgences obstétricales a été appréciée à l'aide de test de Khi carré de Pearson et à défaut à l'aide de test de Yatt corrigé.
Les proportions et les moyennes ont été comparées au moyen du test de Z ou de Student.
RÉSULTAT
La prévalence des urgences obstétricales à l'Hôpital Général de Référence Bonzola est de 6,03% avec la souffrance fœtale aigue au premier plan (3,01%) suivie des hémorragies du troisième trimestre de la grossesse (2,30%) marquée par une grande proportion de placenta prævia (68,97%).
Dans la majorité de cas, la parturiente qui présente une urgence en salle de travail est une grande multipare (38,2%) ou primipare (30,3%) dont la grossesse n'a pas été du tout suivie (72,37%) et aux antécédents chargés.
L'âge maternel moyen de survenue des urgences obstétricales est de 29,19 ans (Sd : 6,10) .
Les parité et multigestité extrêmes, l'absence de CPN, l'antécédent d'accouchement dystocique et de césarienne sont les principaux facteurs associés aux urgences obstétricales dans notre milieu.
Suite à la nature de l'urgence, plus de 3/4 de nos parturientes ont accouché par césarienne (85,53%) avec un bon pronostic maternel (97,37%) mais avec un pronostic fœtal très sévère marqué par un taux élevé de mortalité périnatale (38,84%).
CONCLUSION
La grossesse considérée comme un état clinique physiologique, les risques encourus au cours de celle-ci et de l'accouchement sont souvent imprévisibles en dépit de la surveillance prénatale de grossesse à haut risque.
L'accent particulier doit être mis sur les CPN recentrées sur les objectifs et toute grossesse considérée comme un cas particulier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
New screening technologies for type 2 diabetes mellitus appropriate for use in tuberculosis patients. Type 2 diabetes mellitus (DM), which is epidemic in low- and middle-income countries (LMICs), may threaten gains made in tuberculosis (TB) control, as DM is both a major risk factor for developing active TB and it can lead to adverse TB treatment outcomes. Despite World Health Organization guidance that all TB patients should be screened for DM, most facilities in LMICs that manage TB patients do not currently perform screening for DM, due in part to the cost and complexity involved.
DM screening is further complicated by the presentation of transient hyperglycemia in many TB patients, as well as differences in diabetes risk factors (e.g., body mass index) between TB patients and the general public.
In this article, we review existing and new technologies for DM screening that may be more suitable for TB patients in LMICs.
Such methods should be rapid, they should not require fasting, and they should allow the provider to differentiate between transient and longer-term hyperglycemia, using inexpensive tools that require little training and no specialized infrastructure.
Several methods that are currently under development, such as point-of-care glycated hemoglobin and glycated albumin assays, non-invasive advanced glycation end-product readers, and sudomotor function-based screening devices, offer interesting performance characteristics and warrant evaluation in populations with TB. | L’épidémie de diabète sucré (DM) de type 2 dans les pays à revenus faibles et moyens (LMIC) peut constituer une menace pour les progrès de la lutte contre la tuberculose (TB), car le DM est à la fois un facteur majeur de risque et de développement d’une TB active et peut aussi entrainer des résultats défavorables du traitement de la TB. En dépit de la directive de l’Organisation mondiale de la Santé selon laquelle tous les patients TB devraient faire l’objet d’un dépistage pour le DM, la plupart des services des LMIC qui traitent les patients TB ne réalisent pas actuellement le dépistage du DM, en partie en raison du coût et de la complexité qu’il implique.
Le dépistage du DM est par ailleurs compliqué par l’existence d’une hyperglycémie transitoire chez beaucoup de patients TB ainsi que par les différences de facteurs de risque de DM (par exemple l’indice de masse corporelle) entre les patients TB et la population générale.
Dans cet article, nous révisons les technologies existantes et nouvelles pour le dépistage du DM qui pourraient être les plus applicables aux patients TB dans les LMIC.
De telles méthodes devraient être rapides, elles devraient ne pas exiger le jeûne et elles devraient permettre aux pourvoyeurs de soins de distinguer entre des hyperglycémies transitoires et de plus longue durée au moyen d’outils peu coûteux, n’exigeant que peu de formation et aucune infrastructure spécialisée.
Différentes méthodes sont actuellement en cours de développement, tels que les tests sur l’hémoglobine glycosylée aux lieux de soins et sur l’albumine glycosylée, les lecteurs des produits finaux d’une glycation avancée non-invasive et les outils de dépistage basés sur la fonction sudomotrice ; elles offrent des caractéristiques intéressantes de performance et méritent une évaluation dans les populations TB. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of synchronization of follicle-wave emergence with estradiol and progesterone and superstimulation with follicle-stimulating hormone on milk estrogen concentrations in dairy cattle.
The objective of this study was to determine the effect in dairy cows of synchronization with estradiol-17β (E2) and progesterone (P4) on milk E2 concentrations and to compare these levels with those achieved during superstimulation for 4 d with porcine follicle-stimulating hormone (FSH).
The milk E2 concentrations were raised significantly above pretreatment levels (P < 0.05) for 2 d after synchronization, the mean peak being 40.2 ± 18.5 (standard error) pg/mL and the pretreatment mean 1.5 ± 0.5 pg/mL. The mean peak E2 concentration during ovarian stimulation was 4.4 ± 0.7 pg/mL. The mean E2 concentration was significantly higher (P < 0.05) after synchronization than during superstimulation for the 1st milking after synchronization but not subsequent milkings. The milk estrone concentrations were above pretreatment levels for 1 d after synchronization and were not different from those observed during superstimulation. | Il y a peu d’information sur l’effet de la synchronisation hormonale de la vague folliculaire et de la surovulation sur la quantité d’oestrogène dans le lait de la vache.
L’objectif de cette étude était de déterminer l’effet de la synchronisation avec le 17β-estradiol (E2) et la progestérone (P4) sur les concentrations de E2 dans le lait et de les comparer avec celles mesurées après stimulation avec la hormone folliculostimulante (FSH).
Des vaches laitières ont été synchronisées avec E2 et P4 et surstimulées pendant 4 jours avec la FSH porcine. Le protocole de synchronisation a augmenté significativement ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Benefits of meditation on the hypertensive adult]. The prevalence of high blood pressure is increasing and expanding preventive and treatment measures may be useful.
Some data in the literature suggest that meditation can play a role not only in stress management but also in blood pressure control and cardiovascular disease prevention.
Mechanisms involved may be based on the regulation of emotional and biological responses to stress, by regulation of the autonomous nervous system.
This approach is available to everyone interested, has no adverse effects and is not related to any particular religious beliefs. | La prévalence de l’hypertension artérielle est en augmentation et élargir le spectre des mesures à disposition pour sa prévention et son traitement peut être utile.
Certaines données de la littérature suggèrent que la méditation pourrait jouer un rôle non seulement dans la gestion du stress, mais aussi dans le contrôle tensionnel et la prévention des maladies cardiovasculaires.
Les mécanismes impliqués reposeraient sur la modulation de la réaction émotionnelle et la réponse biologique au stress, via la régulation du système nerveux autonome.
Il s’agit d’une méthode accessible à toute personne intéressée, dénuée d’effets secondaires et ne reposant pas sur un système de croyance particulier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Flexor digitorum profundus (FDP) tendon avulsion is a common injury in sports. This is secondary to forced extension against flexor digitorum profundus contraction. However, avulsion injury of the FDP tendon secondary to an enchondroma of the distal phalanx is extremely rare.
There have only been three previous reports of such an occurrence.
This report describes a fourth case of an avulsion injury of the FDP tendon secondary to enchondroma of the distal phalanx of the fourth digit. | L’avulsion du tendon fléchisseur profond (TFP) est une blessure sportive courante, secondaire à une extension forcée à la contraction du TFP. Cependant, une lésion d’avulsion du TFP secondaire à un chondrome de la phalange distale est d’une extrême rareté.
Seulement trois cas de ce genre ont été déclarés.
Le présent compte rendu décrit un quatrième cas de lésion d’avulsion du TFP secondaire à un chondrome de la phalange distale de l’annulaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A cross-sectional study was conducted to determine the characteristics and case fatality rate of pediatric burns in Mosul, Iraq.
The study group was burn patients aged 14 years and under who were admitted to the Burns Unit in Al-Jamhoori Teaching Hospital from the 1(st) of March 2011 to the 1(st) of March 2012. Of the 459 emergency burn admissions, 209 (45.53%) were pediatric patients up to 14 years of age, with a mean age of 4.73±3.61 years.
Scald was the most common type of burn and occurred mainly in domestic settings.
The mean total body surface area (TBSA) burned was 19.73±17.15%.
Thirty-five patients died during the study period, giving a case fatality rate of 16.75%.
The maximum number of deaths occurred in the 2-4 years age group.
The case fatality rate was high in patients having more than 40% TBSA involvement.
Flame burns were significantly more fatal than scalds, with a fatality rate of 35.35% and 12.05% respectively; (p=0.0001).
In conclusion, given that most pediatric burn accidents occur at home, burn prevention should be focused on improving living conditions and on providing an educational program for parents. | Une étude transversale a été menée afin de déterminer les caractéristiques et les taux de létalité de brûlures pédiatriques à Mossoul, en Irak.
Les sujets de l’étude étaient les patients brûlés, jusqu’à l’âge de 14 ans, admis à l’unité de brûlures à l’Hôpital d’enseignement Al-Jamhoori, à partir du 1er Mars 2011 jusqu’au 1er Mars 2012. Sur les 459 admissions pour brûlure d’urgence, 209 (45,53%) étaient des patients de pédiatrie jusqu’à 14 ans, avec un âge moyen de 4,73 ± 3,61 années.
Les brûlures causées par des liquides bouillants étaient les plus communes et se sont produites principalement dans le cadre domestique.
La moyenne de la surface corporelle totale (SCT) brûlée était de 19,73 ± 17,15%.
Trente-cinq patients sont décédés au cours de la période d’étude, soit un taux de létalité de 16,75%.
Le nombre maximum de décès sont survenus dans le groupe d’âge de 2-4 ans.
Le taux de létalité est élevé chez les patients ayant implication de SCT de plus de 40%.
Brûlures provoquées par le contact avec des flammes étaient significativement plus funeste que les brûlures causées par des liquides bouillants, avec un taux de létalité de 35,35% et 12,05% respectivement; (p=0,0001).
En conclusion, étant donné que la plupart des accidents de brûlés pédiatriques se produisent à la maison, la prévention des brûlures pédiatriques doit être axée sur l’amélioration des conditions de vie et sur la fourniture d’un programme d’éducation pour les parents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic kidney disease in congenital heart disease patients: a narrative review of evidence. PURPOSE OF REVIEW
Patients with congenital heart disease have a number of risk factors for the development of chronic kidney disease (CKD).
It is well known that CKD has a large negative impact on health outcomes.
It is important therefore to consider that patients with congenital heart disease represent a population in whom long-term primary and secondary prevention strategies to reduce CKD occurrence and progression could be instituted and significantly change outcomes.
There are currently no clear guidelines for clinicians in terms of renal assessment in the long-term follow up of patients with congenital heart disease.
Consolidation of knowledge is critical for generating such guidelines, and hence is the purpose of this view.
This review will summarize current knowledge related to CKD in patients with congenital heart disease, to highlight important work that has been done to date and set the stage for further investigation, development of prevention strategies, and re-evaluation of appropriate renal follow-up in patients with congenital heart disease.
SOURCES OF INFORMATION
The literature search was conducted using PubMed and Google Scholar.
FINDINGS
Current epidemiological evidence suggests that CKD occurs in patients with congenital heart disease at a higher frequency than the general population and is detectable early in follow-up (i.e. during childhood).
Best evidence suggests that approximately 30 to 50 % of adult patients with congenital heart disease have significantly impaired renal function.
The risk of CKD is higher with cyanotic congenital heart disease but it is also present with non-cyanotic congenital heart disease.
Although significant knowledge gaps exist, the sum of the data suggests that patients with congenital heart disease should be followed from an early age for the development of CKD.
IMPLICATIONS
There is an opportunity to mitigate CKD progression and negative renal outcomes by instituting interventions such as stringent blood pressure control and reduction of proteinuria.
There is a need to invest time, thought and money to fill existing knowledge gaps to improve health outcomes in this population.
This review should serve as an impetus for generation of follow-up guidelines of kidney health evaluation in patients with congenital heart disease. | OBJET DE L’ÉTUDE
Les patients atteints de cardiopathie congénitale présentent un certain nombre de facteurs de risque de développer une insuffisance rénale chronique (IRC).
On sait que l’IRC comporte de nombreux effets négatifs sur l’état de santé.
Les patients atteints de cardiopathie congénitale formeraient donc une population chez qui la mise en place de stratégies de prévention primaires et secondaires en vue de réduire la fréquence et la progression de l’IRC pourrait améliorer considérablement les résultats.
Il n’existe actuellement, pour les cliniciens, aucune ligne directrice claire régissant l’évaluation de la fonction rénale dans le cadre du suivi à long terme des patients atteints de cardiopathie congénitale.
La mise en commun des connaissances est cruciale pour l’élaboration de telles lignes directrices, d’où l’objet de la présente étude.
Celle-ci présentera une synthèse des connaissances actuelles relatives à l’IRC chez les patients atteints de cardiopathie congénitale, afin de souligner le travail important effectué jusqu’ici et de préparer le terrain pour des recherches approfondies, d’élaborer des stratégies de prévention, ainsi que de réévaluer le suivi approprié de la fonction rénale chez les patients atteints de cardiopathie congénitale.
SOURCES D’INFORMATION
La recherche documentaire a été effectuée à l’aise de PubMed et Google Scholar.
CONCLUSION
Les signes épidémiologiques actuels suggèrent que l’IRC se présente chez les patients atteints de cardiopathie congénitale plus fréquemment que chez la population en général et qu’elle peut être détectée de manière précoce (c.-à-d. durant l’enfance).
Les données indiquent qu’environ 30 à 50 % des patients adultes atteints de cardiopathie congénitale subissent une détérioration de la fonction rénale.
Les risques de développer une IRC sont accrus chez les patients atteints d’une cardiopathie cyanogène congénitale, bien qu’ils existent aussi dans les cas de cardiopathie congénitale non cyanogène.
Bien qu’il y ait des lacunes considérables dans les connaissances, la somme des données suggère que les patients atteints de cardiopathie congénitale devraient faire l’objet d’un suivi dès un jeune âge afin de déceler l’apparition de l’IRC.
RÉPERCUSSIONS
Il serait possible d’atténuer la progression et les effets négatifs sur la fonction rénale en instituant des interventions telles qu’un contrôle rigoureux de la pression artérielle, ainsi que la réduction de la protéinurie.
Un investissement en matière de temps, de réflexion et d’argent serait nécessaire afin de combler les lacunes dans les connaissances, et ainsi améliorer les effets sur la santé de la population en question.
La présente étude devrait motiver l’élaboration de lignes directrices pour le suivi de la fonction rénale chez les patients atteints de cardiopathie congénitale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pneumococcal conjugate vaccines and hospitalization of children for pneumonia: a time-series analysis, South Africa, 2006-2014. OBJECTIVE
To assess the impact of immunization with pneumococcal conjugate vaccines on all-cause pneumonia hospitalizations among children in Soweto, South Africa.
METHODS
We used data collected at the Chris Hani Baragwanath Hospital in Soweto between 2006 and 2014 - i.e. before and after April 2009, when a pneumococcal conjugate vaccine was first included in South Africa's routine immunization programme.
Using a Bayesian generalized seasonal autoregressive moving-average model and the data collected in 2006-2008, we estimated the numbers of children that would have been hospitalized for pneumonia between 2010 and 2014 if no pneumococcal conjugate vaccines had been used.
These estimates were then compared with the corresponding numbers of hospitalizations observed.
FINDINGS
Between 2006 and 2014, 26 778 children younger than five years - including 3388 known to be infected with human immunodeficiency virus (HIV) - were admitted to the study hospital for pneumonia.
We estimated that, for the children known to be infected with HIV and for the other children, pneumococcal conjugate vaccines reduced the numbers of hospitalizations for pneumonia in 2014 by 33% (50% credible interval, CrI: 6 to 52) and 39% (50% CrI: 24 to 50), respectively.
In the study hospital in 2012-2014, as a result of immunizations with these vaccines, there were an estimated 3100 fewer pneumonia hospitalizations of children younger than five years.
CONCLUSION
In our study hospital, following the introduction of pneumococcal conjugate vaccines into the national immunization programme, there were significant reductions in pneumonia hospitalizations among children. | OBJECTIF
Évaluer l'impact de l'immunisation à l'aide de vaccins antipneumococciques conjugués sur les hospitalisations d'enfants atteints de pneumonie, toutes causes confondues, à Soweto, en Afrique du Sud.
MÉTHODES
Nous avons utilisé des données recueillies auprès de l'hôpital Chris Hani Baragwanath à Soweto entre 2006 et 2014, c'est-à-dire avant et après avril 2009, date à laquelle un vaccin antipneumococcique conjugué a été inclus pour la première fois dans le programme de vaccination systématique en l'Afrique du Sud.
À l'aide d'un modèle bayésien généralisé saisonnier à moyenne mobile autorégressive et des données recueillies entre 2006 et 2008, nous avons estimé le nombre d'enfants qui auraient été hospitalisés pour une pneumonie entre 2010 et 2014 si aucun vaccin antipneumococcique conjugué n'avait été utilisé.
Ces estimations ont ensuite été comparées au nombre d'hospitalisations observées correspondant.
RÉSULTATS
Entre 2006 et 2014, 26 778 enfants âgés de moins de cinq ans – parmi lesquels 3388 dont la séropositivité au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) était connue – ont été admis au sein de l'hôpital d'étude pour une pneumonie.
Nous avons estimé qu'en 2014, les vaccins antipneumococciques conjugués avaient permis de réduire le nombre d'hospitalisations pour une pneumonie de 33% (intervalle de crédibilité, ICr, à 50%: 6-52) dans le cas des enfants dont la séropositivité au VIH était connue, et de 39% (ICr à 50%: 24-50) dans le cas des autres enfants.
D'après nos estimations, le nombre d'hospitalisations pour une pneumonie d'enfants âgés de moins de cinq ans a diminué de 3100 dans l'hôpital d'étude entre 2012 et 2014 grâce à ces vaccins.
CONCLUSION
Suite à l'inclusion des vaccins antipneumococciques conjugués dans le programme de vaccination national, nous avons constaté une forte diminution du nombre d'enfants hospitalisés pour une pneumonie dans l'hôpital d'étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Twenty-two methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains isolated from various infected locations in domestic cats and dogs between June 2008 and September 2014 were analyzed for their genotype, genetic fingerprint, virulence and antibiotic resistance profile.
Eighteen strains belonged to the clonal complex (CC) 22 [ST22(MLST)-A(PFGE)-t032(spa)-IV(SCCmec) and ST22-A-t1214-IV], 2 strains to the livestock associated MRSA ST398-t011-IV and two were individual strains of ST5-t002-II and ST1-t001-IV.
They contained virulence factors such as γ-hemolysins, β-hemolysin converting phage genes, leukocidins and enterotoxins.
Most widespread resistances were observed against β-lactams, trimethoprim and fluoroquinolones, but single strains also exhibited resistance to macrolides, lincosamides, aminoglycosides, tetracycline, chloramphenicol and/or mupirocin.
The predominant presence of CC22 MRSA strongly indicates clonal spread of a human associated lineage in Swiss companion animals.
It is therefore of public health importance to maintain a low level of MRSA infections in animals to avoid uncontrolled dissemination of MRSA clones in humans and animals. | Entre juin 2008 et septembre 2014, 220 souches de Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline (SARM) ont été isolées de divers foyers infectieux chez des chiens et des chats et leur génotype, leur virotype et leur profil de résistance aux antibiotiques ont été déterminés.
Le complexe clonal (CC) 22 [ST22(MLST)-A(PFGE)-t032(spa)-IV(SCCmec) et ST22-A-t1214-IV] était le type de SARM principal, suivi par le CC398 (ST398-D-t011-IV) normalement associé aux animaux de rente ainsi que par quelques autres souche de SARM (ST5-C-t002-II, ST1-B-t001-IV).
Les types de SARM de cette étude avaient un type de virulence relativement conservé, marqué par des gènes associés à la γ-hémolysine, des gènes d’entérotoxines, des gènes de virulence sur les phages convertissant la β-hémolysin et des gènes de leucocidine.
Les souches étaient en outre principalement résistantes au β-lactame, au triméthoprime et aux fluoroquinolones, certaines d’entre elles présentant des résistances supplémentaires aux macrolides, aux lincosamides, aux aminoglycosides, aux tétracyclines, au chloramphénicol et/ou à la mupirocine.
La fréquence des infections avec des SARM du complexe clonal CC22 indique clairement que ce clone associé à l’être humain peut se répandre facilement dans la population suisse d’animaux de compagnie.
Pour réduire cette expansion de SARM chez les hommes et les animaux, il faut chercher à limiter le plus possible les infections dues aux SARM chez les animaux de compagnie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Psychosocial risks and work suffering.
The work related mental disorders are one of the main concerns for physicians and for occupational health policy.
In addition of the difficulties to take appropriate preventive measures, due to nature and the complexity of this issue, the mental health and its occupational risk factors certainly need some clarification.
It's important not to confuse risk factors and adverse consequences.
Another key point is the cognitive mediation, and thus its subjective nature, therefore this process is subject to intra and extra variability between the risk factors and health consequences.
The aim of this synthesis paper is to shed light on the matter and to bring informations on epidemiological data. | Risques psychosociaux et souffrance au travail.
La souffrance au travail est au coeur des préoccupations des médecins mais aussi des politiques de santé au travail.
Outre la difficulté à mettre en place des actions de prévention efficaces, liée à la nature et la complexité du problème, le champ de la santé mentale et des facteurs de risque liés à l’environnement professionnel souffre parfois de l’absence de clarté des définitions.
Il est important de ne pas confondre les facteurs de risque d’une part, et les conséquences en termes de santé d’autre part.
Un autre point clé dans cette problématique est la médiation cognitive, et donc son caractère subjectif par essence, qui a pour conséquence la variabilité intra- et extra-individuelle de la relation entre ces facteurs de risque et les conséquences pour la santé.
L’objectif de cette synthèse est donc de tenter d’apporter des éléments de clarification sur l’abord actuel de la problématique des risques psychosociaux et de la souffrance au travail, et de son ampleur d’un point de vue épidémiologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of burn injuries in Kosovo: a 10-year review. Burns are the most devastating form of trauma. They are among the most devastating injuries a child can sustain, and coupled with prolonged aggressive and non-aggressive medical and nursing therapies, can result in long-term physical and psychological concerns.
Data were obtained from medical records of burned patients treated in our clinic from January 1, 2006 to December 31, 2015. Subsequent details are examined, such as age, gender, etiologic factor, surface of the affected area, depth of burn, localization of injury by region, season when they happened the most, methods of treatment and duration of hospitalization.
A total of 1268 patients with burns were admitted to the Clinic of Plastic Surgery Kosovo for treatment between 1 January 2006 and 31 December 2015. During the period of our research, male patients were predominant, accounting for 835 cases (65.85%) of burns while 433 (34.14%) patients were female.
The average age in this study was 23 years. Our findings, even with the caveats known to this study, suggest that there is still a high number of patients with burn injury requiring hospital admission. | Les brûlures sont la forme la plus dévastatrice des traumatismes, parmi les plus délabrantes chez l’enfant et, en raison aussi des la longueurs des soins nécessaires, peuvent être responsables de séquelles physiques et psychiques majeures.
Les données ont été retrouvées dans les dossiers des 1 268 patients hospitalisés dans notre unité entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2015. L’âge, le sexe, l’agent causal, la surface, la profondeur, la localisation, la saisonnalité, le traitement et la durée d’hospitalisation ont été colligés.
Les hommes (835) représentaient 68,85% des patients (433 - 34,14% de femmes). L’âge moyen était de 23 ans.
Nos données, avec les limites de ce type d’étude, laissent à penser que le nombre de patients brûlés nécessitant une hospitalisation reste élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Elderly's suicide attempt]. Suicide attempts among the elderly (more than 65 years old) is a topic that is scarcely studied despite its prevalence.
In recent years, researchers from all over the world started to study and publishing about this phenomenon.
Several research studies tried to single out elderly people's suicide risk factors, focusing particularly on neurobiological alterations linked to the aging process.
Some prevention techniques have already been developed and produced convincing results.
Through this literature review, we set out to give both a general and summarized view on suicide and suicide attempts among the elderly. | La tentative de suicide des personnes âgées de 65 ans et plus est un sujet encore peu étudié. Ce n’est pourtant pas un fait rare.
Depuis plusieurs années, divers groupes de chercheurs à travers le monde ont commencé à étudier et à publier sur le sujet.
Plusieurs études tentent de cibler les facteurs de risque du suicide du senior, notamment au niveau d’altérations neurobiologiques liées à l’âge.
Des techniques de préventions ont déjà été développées et montrent des résultats probants.
Au travers de cette revue de littérature, nous avons voulu donner une vision globale et résumée du suicide et de la tentative de suicide des seniors. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Renal function is usually estimated through the blood measurement of creatinine, which allows estimating the glomerular filtration rate (GFR).
However, this value only decreases when half the nephrons are damaged, limiting the detection of early renal disease.
The ingestion of an important amount of protein can increase the GFR. The renal functional reserve concept is the difference between the maximal GFR, stimulated by an important protein intake, and the baseline GFR. A diminished renal functional reserve could mean glomerular hyperfiltration and early renal disease.
This value could help predicting patients more likely to present with acute renal injury and evaluating the capacity of the kidney to increase their function before a nephrectomy. | La fonction rénale est habituellement calculée à partir du dosage sanguin de la créatinine qui permet d’estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG).
Toutefois, cette valeur ne diminue que lorsque la moitié des néphrons est atteinte, la rendant peu sensible pour la détection de maladies rénales débutantes.
La réserve fonctionnelle rénale est la différence entre le DFG maximal, stimulé par une prise importante de protéines, et le DFG de base. Une diminution de cette réserve peut être un marqueur d’hyperfiltration glomérulaire et ainsi de maladie rénale débutante.
Cette valeur peut être intéressante pour identifier les patients à risque de développer une insuffisance rénale aiguë ou évaluer le risque d’insuffisance rénale avant une néphrectomie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Modifying homes for persons with physical disabilities in Thailand. PROBLEM
Thailand passed the Persons with Disabilities Empowerment Act in 2007. The Act, which is in compliance with the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities, ensures that registered persons with disabilities are entitled to home environment modifications' benefits up to a maximum of 20 000 baht (670 United States dollars); however, the Act's enforcement is still weak in Thailand.
APPROACH
In 2013, researchers developed a home modification programme, consisting of a multidisciplinary team of medical and nonmedical practitioners and volunteers, to modify homes for persons with disabilities.
The programme recruited participants with physical disabilities and assessed their functioning difficulties.
Participants' homes were modified to address identified functioning difficulties.
LOCAL SETTING
The project was implemented in four provinces in collaboration with staff from 27 district hospitals located in north-eastern Thailand.
RELEVANT CHANGES
After the home modifications, all 43 recruited participants reported reduced difficulties in all areas, except for participants with severe degrees of difficulties, such as those reporting being unable to walk and unable to get up from the floor.
The participants' quality of life had also improved.
The average EQ-5D-5L score, measuring quality of life, increased by 0.203 - from 0.346 at baseline to 0.549 after the modifications.
LESSONS LEARNT
Home modifications in low-resourced settings are technically and financially feasible and can lead to reducing functioning difficulties and improving the quality of life of persons with disabilities.
Implementation requires government subsidies to finance home modifications and the availability of technical guidelines and training on home modifications for implementing agents. | PROBLÈME
En 2007, la Thaïlande a promulgué une loi sur l'autonomisation des personnes vivant avec un handicap. Cette loi, conforme à la Convention des Nations Unies relative aux droits des personnes handicapées, stipule que les personnes handicapées recensées ont le droit de bénéficier d’une modification de leur domicile, à hauteur de 20 000 bahts maximum (670 dollars des États-Unis). Or, l'application de la cette loi reste limitée en Thaïlande.
APPROCHE
En 2013, des chercheurs ont conçu un programme de modification du domicile, consistant à faire intervenir une équipe multidisciplinaire de volontaires et de professionnels médicaux et non-médicaux afin d'adapter le domicile de personnes handicapées.
Dans le cadre de ce programme, plusieurs participants présentant un handicap physique ont été recrutés, et leurs difficultés dans la vie quotidienne ont été évaluées.
Les domiciles des participants ont ensuite été adaptés en fonction des difficultés du quotidien ainsi identifiées.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Ce projet a été mis en œuvre dans quatre provinces, en collaboration avec le personnel de 27 hôpitaux de districts du Nord-Est de la Thaïlande.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Après modification de leur domicile, les 43 participants recrutés ont tous affirmé rencontrer moins de difficultés dans tous les domaines, excepté pour les participants confrontés à des difficultés particulièrement lourdes, tels que ceux qui avaient indiqué être incapables de marcher et de se relever du sol.
La qualité de vie des participants s'est également améliorée.
Le score moyen obtenu avec le questionnaire EQ-5D-5L (qui évalue la qualité de vie) a augmenté de 0,203, en passant de 0,346 au début du programme à 0,549 après modification des domiciles.
LEÇONS TIRÉES
La modification des domiciles dans des contextes de faibles ressources est techniquement et financièrement réalisable et peut entraîner une réduction des difficultés rencontrées par les personnes handicapées dans leur vie quotidienne et améliorer leur qualité de vie.
Pour la réalisation d'un tel projet, des subventions gouvernementales sont nécessaires, et les intervenants chargés de la mise en œuvre doivent pouvoir accéder à des directives techniques et à une formation sur la modification des domiciles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
The extent to which social determinants of health problems occur among youth with mental health and addiction concerns and the impact of social determinants on their treatment is unknown.
This study examined the prevalence of social determinants of health problems among treatment-seeking youth, their perceptions of interference with treatment, and the association between social determinants of health and mental health/addiction difficulties.
Method
Youth ages 15-24 seeking out-patient treatment for substance use concerns, with or without concurrent mental health concerns, reported on substance use, mental health and social determinants of health.
Descriptive statistics and logistic regression analyses were used to determine the extent of social determinant of health problems and their relationship with mental health, substance use, and crime or violence problems.
Results
In all, 80% of youth endorsed social determinants of health concerns in at least one domain; nearly 70% identified financial concerns, and many identified substantial problems in each domain and anticipated treatment impacts.
Youth most frequently identified financial problems as likely to impact treatment.
Cumulative number of social determinants of health problems and individual domains of social determinants of health problems were related to overall mental health and addiction concerns.
Conclusions
Given their prevalence and association with mental health and addiction concerns, social determinants of health problems should be routinely assessed among treatment-seeking youth and integrative services that address these concerns in addition to symptomatology should be considered. | Objectif
La mesure dans laquelle les déterminants sociaux des problèmes de santé sont présents chez les jeunes ayant des problèmes de santé mentale et de dépendance ainsi que l’impact des déterminants sociaux sur leur traitement sont inconnus.
Cette étude a examiné la prévalence des déterminants sociaux des problèmes de santé chez les jeunes recherchant un traitement, leurs perceptions de l’interférence avec le traitement, et l’association entre les déterminants sociaux de la santé et les difficultés de santé mentale/dépendance.
Méthode
Des jeunes de 15 à 24 ans cherchant un traitement ambulatoire pour des problèmes d’utilisation de substances, avec ou sans problèmes de santé mentale co-occurrents, ont rapporté leur utilisation de substances, leur santé mentale et les déterminants sociaux de la santé.
Des statistiques descriptives et des analyses de régression logistique ont servi à déterminer la portée des déterminants sociaux des problèmes de santé et leur relation avec les problèmes de santé mentale, d’utilisation de substances, et de criminalité ou de violence.
Résultats
En tout, 80 % des jeunes ont reconnu l’action des déterminants sociaux des problèmes de santé dans au moins un domaine; près de 70 % ont identifié les ennuis financiers, et beaucoup ont identifié des problèmes substantiels dans chaque domaine et anticipé les impacts sur le traitement.
Les jeunes estimaient très fréquemment que les problèmes financiers étaient susceptibles d’avoir un impact sur le traitement.
Le nombre cumulatif de déterminants sociaux des problèmes de santé et les domaines individuels des déterminants sociaux des problèmes de santé étaient liés aux problèmes généraux de santé mentale et de dépendance.
Conclusions
Étant donné leur prévalence et leur association aux problèmes de santé mentale et de dépendance, les déterminants sociaux des problèmes de santé devraient être régulièrement évalués chez les jeunes recherchant un traitement et des services intégratifs qui s’attaquent à ces problèmes en plus de la symptomatologie devaient être envisagés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Increased DNA methylation in the suicide brain. Clinical studies find that childhood adversity and stressful life events in adulthood increase the risk for major depression and for suicide.
The predispositions to either major depression or suicide are thought to depend on genetic risk factors or epigenetic effects.
We investigated DNA methylation signatures postmortem in brains of suicides with diagnosis of major depressive disorder.
DNA methylation levels were determined at single C-phosphate-G (CpG) resolution sites within ventral prefrontal cortex of 53 suicides and nonpsychiatric controls, aged 16 to 89 years.
We found that DNA methylation increases throughout the lifespan.
Suicides showed an 8-fold greater number of methylated CpG sites relative to controls (P < 2.2 x 10(-16)), with greater DNA methylation changes over and above the increased methylation observed in normal aging.
This increased DNA methylation may be a significant contributor to the neuropathology and psychopathology underlying the risk of suicide in depression. | D'après des études cliniques, le malheur dans l'enfance et les événements de vie stressant à l'âge adulte augmentent le risque de dépression caractérisée (majeure) et de suicide.
Les prédispositions à la dépression caractérisée ou au suicide dépendent probablement de facteurs de risque génétiques ou d'effets épigénétiques.
Nous avons analysé des signatures postmortem de la méthylation de l'ADN dans des cerveaux de suicidés diagnostiqués comme ayant eu un épisode dépressif caractérisé.
Nous avons déterminé les taux de méthylation de l'ADN avec une résolution CpG (C-phosphate-G) à site unique dans le cortex préfrontal ventral de 53 suicidés et témoins non psychiatriques âgés de 16 à 89 ans.
Nous avons trouvé que la méthylation de l'ADN augmente tout au long de la vie.
Le nombre de sites CpG méthylés étaient multipliés par 8 chez les suicidés par rapport aux témoins (p<2,2x10-16), avec des changements de méthylation de l'ADN plus importants, allant au-delà de l'accroissement de la méthylation observé dans le vieillissement normal.
Cette augmentation de la méthylation de l'ADN peut participer significativement à la neuropathologie et à la psychopathologie qui sous-tend le risque de suicide dans la dépression. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
One of the most sexually dimorphic aspects of metabolic regulation is the bidirectional modulation of glucose and energy homeostasis by testosterone in males and females.
Testosterone deficiency predisposes men to metabolic dysfunction, with excess adiposity, insulin resistance, and type 2 diabetes, whereas androgen excess predisposes women to insulin resistance, adiposity, and type 2 diabetes. This review discusses how testosterone acts in the central nervous system, and especially the hypothalamus, to promote metabolic homeostasis or dysfunction in a sexually dimorphic manner.
We compare the organizational actions of testosterone, which program the hypothalamic control of metabolic homeostasis during development, and the activational actions of testosterone, which affect metabolic function after puberty.
We also discuss how the metabolic effect of testosterone is centrally mediated via the androgen receptor. | L'un des aspects les plus sexuellement dimorphes de la régulation métabolique est la modulation bidirectionnelle de l'homéostasie du glucose et de l'énergie par la testostérone chez les hommes et les femmes.
L'insuffisance en testostérone prédispose les hommes à un dysfonctionnement métabolique, avec une adiposité excessive, une résistance à l'insuline et un diabète de type 2, tandis qu'un excès d'androgènes prédispose les femmes à une résistance à l'insuline, une adiposité et un diabète de type 2. Cet article analyse la façon dont la testostérone agit dans le système nerveux central et en particulier dans l'hypothalamus pour favoriser la dysfonction ou l'homéostasie métaboliques d'une façon sexuellement dimorphe.
Nous comparons le rôle d'organisation de la testostérone, programmant le contrôle hypothalamique de l'homéostasie métabolique pendant le développement et son rôle d'activation, agissant sur la fonction métabolique après la puberté.
Nous analysons aussi la médiation centrale de l'effet métabolique de la testostérone via le récepteur des androgènes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Screening tuberculosis patients for diabetes in a tribal area in South India. SETTING
Ten peripheral health institutions of a tribal tuberculosis unit, Saluru, Vizianagaram District, South India.
OBJECTIVE
To assess among tuberculosis (TB) patients: 1) the feasibility of screening for diabetes mellitus (DM), 2) the prevalence of DM, 3) the demographic and clinical features associated with DM, and 4) the number needed to screen (NNS) to find one new case of DM.
DESIGN
Cross-sectional study: all TB patients registered from January to September 2012 were screened for DM using a screening questionnaire and random blood glucose, followed by fasting blood glucose (FBG) measurements using a glucometer.
DM was diagnosed if FBG was ≥126 mg/dl.
RESULTS
Of 381 patients, 374 (98%) were assessed for DM, suggesting feasibility of screening, and 19 (5%) were found to have DM (12 were newly diagnosed and 7 had a previous diagnosis of DM).
The only characteristic associated with DM was age ≥40 years.
The NNS to detect a new case of DM among all TB patients was 31; among those aged ≥40 years, the NNS was 20, and among current smokers it was 21.
CONCLUSION
Screening of TB patients for DM was feasible and effective, and this should inform national scale-up.
Other key considerations include the continued provision of free TB-DM screening, with co-location and integration of services. | CONTEXTE
Dix institutions périphériques de santé d’une unité tribale de tuberculose (TB), Saluru, district de Vizianagaram, Inde du Sud.
OBJECTIF
Evaluer parmi les patients TB : 1) la faisabilité du dépistage de diabète (DM), 2) la prévalence du DM, 3) les caractéristiques démographiques et cliniques associées au DM, et 4) le nombre de sujets à dépister (NNS) pour trouver un nouveau cas de DM.
SCHÉMA
Etude transversal : on a recherché le DM chez tous les patients TB enregistrés entre juillet et septembre 2013 au moyen d’un questionnaire de dépistage et d’un prélèvement au hasard du glucose sanguin suivi par des mesures du glucose à jeun au moyen d’un glucomètre.
On a diagnostiqué le DM lorsque le glucose sanguin à jeun était ≥126 mg/dl.
RESULTANTS
Sur 381 patients, 374 (98%) ont fait l’objet d’une évalua-tion pour DM, ce qui suggère la faisabilité du dépistage, et chez 19 (5%) on a trouvé un DM (12 nouveaux diagnostics et 7 diagnostics antérieurs de DM).
La seule caractéristique associée avec le DM est l’âge ≥40 ans.
Le NNS pour détecter un nouveau cas de DM pour l’ensemble des patients TB est de 31 ; parmi ceux âgés de ≥40 ans, le NNS est de 20 et chez les fumeurs actuels il est de 21.
CONCLUSION
Le dépistage du DM chez les patients TB est réalisable et efficient, et ceci devrait influencer une extension nationale.
D’autres considérations-clé comportent la fourniture continue d’un dépistage gratuit TB-DM avec une co-localisation et une intégration des services. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Muscle loss associated with disease (cachexia) or with aging (sarcopenia) is common in dogs, but clinically relevant methods for quantifying muscle loss are needed. We previously validated an ultrasound method of quantifying muscle size in dogs in a single breed.
The goal of this study was to assess the variability and reproducibility of the Vertebral Epaxial Muscle Score (VEMS) in other dog breeds. Static ultrasound images were obtained from 38 healthy, neutered dogs of 5 different breeds between 1- and 5-years-old.
Ratios of the muscle height and area to vertebral length (height/T4 and area/T4, respectively) were calculated to account for differences in body size among breeds. Reproducibility testing was performed on 2 dogs of each breed (26% of the total) to determine intra- and inter-investigator reproducibility, as well as intra-class correlation.
Mean height/T4 = 1.02 ± 0.18 and mean area/T4 = 3.32 ± 1.68. There was no significant difference for height/T4 (P = 0.10) among breeds, but breeds were significantly different in area/T4 (P < 0.001). Intra-class correlation ranged from 0.80 to 0.99. Testing showed better reproducibility for height/T4 compared to area/T4.
The VEMS using height/T4 was valid and reproducible for healthy dogs of different sizes and body conformations. Studies assessing this technique in dogs with congestive heart failure and other diseases associated with muscle loss are warranted. | La perte musculaire associée à la maladie (cachexie) ou à l’âge (sarcopénie) est fréquente chez les chiens, mais des méthodes appropriées pour quantifier en clinique la perte de muscle sont requises.
Nous avons validé précédemment une méthode par échographie pour quantifier la taille musculaire chez des chiens d’une seule race.
L’objectif de la présente étude était d’évaluer la variabilité et la reproductibilité du pointage du muscle épi-axial vertébral (PMEV) chez d’autres races de chien.
Des images échographiques statiques furent obtenues de 38 chiens stérilisés en santé de cinq races différentes et âgés entre 1 et 5 ans.
La hauteur transverse maximale du muscle épi-axial droit et la surface à la hauteur de la 13 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sexuality is a natural function, part of global health and has to be evaluated in every patient.
When difficulties or dyfunctions happen in this domain, a specific mangement should be proposed.
Sexual medicine is a « young » transversal discipline developping these last years in the french-speaking area of Switzerland.
We present in this article a short history of sexual medicine in Lausanne and the recent activity in the Sexual Medicine Consultation of the Maternity in the CHUV. | La sexualité est une fonction naturelle, composante de la santé et mérite d’être évaluée chez chacun de nos patients.
Lorsque des difficultés, des dysfonctions ou une insatisfaction surviennent dans le domaine de la sexualité, une prise en charge spécifique devrait être proposée.
La médecine sexuelle est une discipline transversale relativement « jeune » qui se développe en Suisse romande notamment.
Nous présentons dans cet article un bref rappel historique de la médecine sexuelle à Lausanne, ainsi que l’activité actuelle au sein de la Consultation de médecine sexuelle de la maternité du CHUV. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A prospective analysis of physical examination findings in the diagnosis of facial fractures: Determining predictive value. BACKGROUND
There are >150,000 patient visits per year to emergency rooms for facial trauma.
The reliability of a computed tomography (CT) scan has made it the primary modality for diagnosing facial skeletal injury, with the physical examination playing more a cursory role.
Knowing the predictive value of physical findings in facial skeletal injuries may enable more appropriate use of imaging and health care resources.
OBJECTIVE
A blinded prospective study was undertaken to assess the predictive value of physical examination findings in detecting maxillofacial fracture in trauma patients, and in determining whether a patient will require surgical intervention.
METHODS
Over a four-month period, the authors' team examined patients admitted with facial trauma to the emergency department of their hospital.
The evaluating physician completed a standardized physical examination evaluation form indicating the physical findings.
Corresponding CT scans and surgical records were then reviewed, and the results recorded by a plastic surgeon who was blinded to the results of the physical examination.
RESULTS
A total of 57 patients met the inclusion criteria; there were 44 male and 13 female patients.
The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of grouped physical examination findings were determined in major areas.
In further analysis, specific examination findings with n≥9 (15%) were also reported.
CONCLUSIONS
The data demonstrated a high negative predictive value of at least 90% for orbital floor, zygomatic, mandibular and nasal bone fractures compared with CT scan.
Furthermore, none of the patients who did not have a physical examination finding for a particular facial fracture required surgery for that fracture.
Thus, the instrument performed well at ruling out fractures in these areas when there were none.
Ultimately, these results may help reduce unnecessary radiation and costly imaging in patients with facial trauma without facial fractures. | HISTORIQUE
Plus de 150 000 patients se rendent à la salle d’urgence chaque année à cause d’un traumatisme facial.
En raison de sa fiabilité, la tomodensitométrie est la modalité primaire pour diagnostiquer les lésions squelettiques de la face, tandis que l’examen physique joue un rôle plus superficiel.
Le fait de connaître la valeur prédictive des observations physiques en cas de lésions squelettiques de la face pourrait favoriser une utilisation plus appropriée de l’imagerie et des effectifs en matière de santé.
OBJECTIF
Les chercheurs ont réalisé une étude prospective à l’aveugle afin d’évaluer la valeur prédictive de l’examen physique pour déceler une fracture maxillo-faciale chez les patients traumatisés et pour déterminer si le patient devra subir une intervention chirurgicale.
MÉTHODOLOGIE
Sur une période de quatre mois, l’équipe des auteurs a examiné les patients admis à l’urgence de leur hôpital à cause d’un traumatisme facial.
Le médecin a rempli un formulaire d’évaluation de l’examen physique standardisé pour consigner ses observations physiques.
Les tomodensitométries correspondantes et les dossiers chirurgicaux ont ensuite été examinés, et un plasticien a consigné les résultats sans connaître ceux de l’examen physique.
RÉSULTATS
Au total, 57 patients respectaient les critères d’inclusion, soit 44 hommes et 13 femmes.
Les chercheurs ont déterminé la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative des observations groupées des examens physiques dans les principaux secteurs.
À l’analyse plus approfondie, ils ont également signalé les observations tirées de de l’examen physique, où n≥9 (15 %).
CONCLUSIONS
Les données ont démontré une valeur prédictive négative élevée d’au moins 90 % pour les fractures du plancher orbital, des zygomatiques, des mandibules et du nez par rapport à la tomodensitométrie.
De plus, aucun des patients qui n’avait pas de fracture faciale selon l’examen physique n’a dû être opéré en raison d’une telle fracture.
Ainsi, l’instrument donnait des bons résultats pour écarter ce type de fractures lorsqu’il n’y en avait pas.
Au bout du compte, ces résultats peuvent contribuer à réduire des radiations inutiles et une imagerie coûteuse chez les patients ayant un traumatisme facial sans fractures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Computed tomography features associated with operative management for nonstrangulating small bowel obstruction. BACKGROUND
The management of nonstrangulating small bowel obstruction (SBO) may require surgery, but the need for and timing of surgical intervention isnot always apparent. We sought to determine whether specific features on computed tomography (CT) can predict the necessity for operative management.
METHODS
Two radiologists independently reviewed CT scans from all patients admitted to hospital with SBO between 2004 and 2006. We examined the association between radiographic features and operative management by univariate analysis using the χ(2) or Fisher exact test.
Significant factors with high concordance between radiologists were entered into a multivariable stepwise logistic regression model.
RESULTS
There were 228 patients with SBO, 63 of whom met our inclusion criteria and had CT scans available for review.
Three CT features were frequently associated with operative management and had good concordance between radiologists: complete bowel obstruction, small bowel dilation greater than 4 cm and transition point.
Transition point was the only significant factor predictive of operative management for SBO on multivariable logistic regression analysis (OR 19, 95% confidence interval 1.8-201, p = 0.014).
CONCLUSION
In patients with nonstrangulating SBO, the presence of a transition point on CT scan should alert the surgeon to the increased likelihood that operative management may be required. | CONTEXTE La prise en charge de l’occlusion du grêle sans étranglement peut nécessiter une chirurgie, mais il n’y a pas de règles claires pour déterminer le bien-fondé et le moment de l’intervention.
Nous avons voulu déterminer si certaines caractéristiques spécifiques observées à la tomodensitométrie (TDM) permettent de prédire la nécessité d’une prise en charge chirurgicale.
MÉTHODES
Deux radiologistes ont passé en revue de manière indépendante les TDM de tous les patients hospitalisés pour obstruction du grêle entre 2004 et 2006. Nous avons analysé le lien entre les caractéristiques radiographiques et la prise en charge chirurgicale par analyse univariée à l’aide du test du χ2 ou du test exact de Fisher.
Les facteurs importants assortis d’une étroite concordance entre les radiologistes ont été intégrés à un modèle de régression logistique multivariée séquentielle.
RÉSULTATS
On a dénombré 228 patients atteints d’une occlusion du grêle, dont 63 répondaient à nos critères d’inclusion et pour lesquels on disposait de résultats de TDM à soumettre à l’examen des radiologistes.
Trois caractéristiques à la TDM ont fréquemment été associées à la prise en charge chirurgicale, en plus de faire l’objet d’une bonne concordance entre les radiologistes : obstruction intestinale complète, dilatation du grêle de plus de 4 cm et point de transition (ou saut de calibre).
Le point de transition a été le seul facteur prédictif important à l’égard de la prise en charge chirurgicale de l’occlusion du grêle à l’analyse de régression logistique multivariée (rapport de cotes 19; intervalle de confiance de 95 %, 1,8–201; p = 0,014).
CONCLUSION
Chez les patients qui présentent une occlusion du grêle sans étranglement, la présence d'un point de transition à la TDM devrait indiquer au chirurgien une plus grande probabilité de traitement chirurgical nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Computer/gaming station use is ubiquitous in the lives of youth today.
Overuse is a concern, but it remains unclear whether problems arise from addictive patterns of use or simply excessive time spent on use.
The goal of the present study was to evaluate computer/gaming station use in youth and to examine the relationship between amounts of use, addictive features of use and functional impairment.
METHOD
A total of 110 subjects (11 to 17 years of age) from local schools participated.
Time spent on television, video gaming and non-gaming recreational computer activities was measured.
Addictive features of computer/gaming station use were ascertained, along with emotional/behavioural functioning.
Multiple linear regressions were used to understand how youth functioning varied with time of use and addictive features of use.
RESULTS
Mean (± SD) total screen time was 4.5±2.4 h/day.
Addictive features of use were consistently correlated with functional impairment across multiple measures and informants, whereas time of use, after controlling for addiction, was not.
CONCLUSIONS
Youth are spending many hours each day in front of screens.
In the absence of addictive features of computer/gaming station use, time spent is not correlated with problems; however, youth with addictive features of use show evidence of poor emotional/ behavioural functioning. | OBJECTIF
L’utilisation de l’ordinateur et des consoles de jeu est intégrée à la vie des jeunes d’aujourd’hui.
La surutilisation demeure une préoccupation, mais on ne sait pas si des problèmes découlent de schèmes d’utilisation dépendants ou simplement d’une durée d’utilisation excessive.
La présente étude visait à évaluer l’utilisation de l’ordinateur et des consoles de jeu chez les adolescents ainsi qu’à examiner la relation entre la quantité d’utilisation, les caractéristiques de dépendance et l’atteinte fonctionnelle.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont obtenu la participation de 110 sujets de 11 à 17 ans provenant d’écoles locales.
Ils ont mesuré le temps consacré à la télévision, aux jeux vidéo et aux activités informatiques récréatives non liées au jeu.
Ils ont vérifié les caractéristiques de dépendance d’utilisation de l’ordinateur et de la console de jeu, de même que le fonctionnement affectif et comportemental.
Ils font appel à la régression linéaire multivariée pour comprendre la variation du fonctionnement des adolescents selon la durée d’utilisation et les caractéristiques de dépendance d’utilisation.
RÉSULTATS
Le temps d’écran total moyen s’élevait à 4,5±2,4 heures/jour.
Les caractéristiques de dépendance d’utilisation étaient constamment corrélées avec une atteinte fonctionnelle démontrée par des mesures multiples et par les informateurs, tandis que la durée d’utilisation, abstraction faite de la dépendance, ne l’était pas.
CONCLUSIONS
Chaque jour, les adolescents passent de nombreuses heures devant un écran.
En l’absence de caractéristiques de dépendance à l’égard de l’utilisation de l’ordinateur et des consoles de jeu, le temps consacré n’est pas corrélé avec des problèmes, mais les adolescents qui présentent des caractéristiques de dépendance d’utilisation ont des manifestations de mauvais fonctionnement affectif et comportemental. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Letters from ainsworth: contesting the 'organization' of attachment. As Main (1999) noted in her obituary for Mary Ainsworth, 'she was interacting weekly by letter and manuscript with her mentor and friend, John Bowlby, and their academic correspondence formed an important part of her, and implicitly our, life.'
These letters of Ainsworth to John Bowlby during the 1980s, available in the Wellcome Trust Library in London, contain valuable reflections on the work of her pupils to extend her system of classifying infant behaviour in the Strange Situation Procedure.
Mary Main proposed a D classification and interpreted such behaviour as a breakdown in an ABC strategy caused by a conflict between a disposition to approach and flee from the caregiver.
Patricia Crittenden extended the subtypes of A and C, using a developmental model of information processing, and observed that they could be used together in A/C combinations.
These letters offer insight into Ainsworth's intellectual rationale for encouraging both Main and Crittenden in their conflicting endeavours. | Comme l’a noté Main (1999) dans son article nécrologique sur Mary Ainsworth: « Elle communiquait chaque semaine par lettre et manuscrit avec son mentor et ami, John Bowlby, et leur correspondance scientifique a constitué une part importante de sa vie, et implicitement, de la nôtre.
» Ces lettres d’Ainsworth à John Bowlby durant les années 1980, qu’on peut consulter à la Wellcome Trust Library de Londres, renferment des réflexions valables sur le travail de ses élèves visant à étendre son système de classification du comportement des bébés à la procédure de la situation étrange.
Mary Main a proposé une catégorie D et interprété ce comportement comme étant une rupture de la stratégie ABC causée par un conflit entre la propension à s’approcher de la personne soignante et à l’éviter.
Patricia Crittenden a étoffé les sous-types A et C, à l’aide d’un modèle développemental de traitement de l’information, et observé qu’ils pouvaient être utilisés ensemble dans des combinaisons A/C.
Ces lettres offrent des aperçus du raisonnement intellectuel d’Ainsworth qui la poussait à encourager Main et Crittenden dans leurs entreprises conflictuelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Open digit amputation in cattle: Surgery, wound healing and follow-up]. The aim of this retrospective study was to document secondary wound healing and outcome in 20 cattle that had undergone digit amputation at the level of the distal metaphysis of the first phalanx between April 2009 and June 2015. The surgical technique for amputation was simple and fast, and granulation tissue covered the stump of the first phalanx 9 to 30 days postoperatively.
Complications associated with wound healing were seen in 7 animals and in 3, a second surgery was required; all 20 cattle were discharged from the clinic.
Epithelial closure was complete after a mean of 3 months (range, 2 to 7 months).
The mean postoperative survival time was 15 months (range, 1 to 34 months), and 6 animals were still alive at the time of follow-up inquiry.
Wound healing and long-term outcome did not differ between cattle that had undergone a more intensive aftercare regime than those with a less intensive postoperative treatment. | Les dossiers médicaux de 20 bovins ayant subi une amputation ouverte du doigt au niveau de la première phalange, entre avril 2009 et juin 2015, ont été rétrospectivement évalués du point de vue de la cicatrisation et des résultats à long terme. Toutes les opérations se sont déroulées de manière simple et rapide.
7 animaux ont eu des problèmes de cicatrisation, 3 pour lesquels il a fallu ré-intervenir, cependant tous ont pu être renvoyés dans leur exploitation.
L’épithélialisation a nécessité en moyenne 3 mois (de 2 à 7 mois).
La durée d’utilisation après l’opération a été de 15 mois en moyenne (1–34 mois) et, au moment de l’étude, 6 bovins étaient encore en vie.
Au niveau de la guérison et des résultats à long terme, aucune différence n’a été observée entre des soins post-opératoires plus ou moins intensifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Why donot families initiate treatment? A qualitative multicentre study investigating parents' reasons for declining paediatric weight management. BACKGROUND
Many families referred to specialized health services for managing paediatric obesity do not initiate treatment; however, reasons for noninitiation are poorly understood.
OBJECTIVE
To understand parents' reasons for declining tertiary-level health services for paediatric weight management.
METHOD
Interviews were conducted with 18 parents of children (10 to 17 years of age; body mass index ≥85th percentile) who were referred for weight management, but did not initiate treatment at one of three Canadian multidisciplinary weight management clinics.
A semi-structured interview guide was used to elicit parents' responses about reasons for noninitiation.
Interviews were audio-recorded and transcribed verbatim.
Data were managed using NVivo 9 (QSR International, Australia) and analyzed thematically.
RESULTS
Most parents (mean age 44.1 years; range 34 to 55 years) were female (n=16 [89%]), obese (n=12 [66%]) and had a university degree (n=13 [71%]). Parents' reasons for not initiating health services were grouped into five themes: no perceived need for paediatric weight management (eg, perceived children did not have a weight or health problem); no perceived need for further actions (eg, perceived children already had a healthy lifestyle); no intention to initiate recommended care (eg, perceived clinical program was not efficacious); participation barriers (eg, children's lack of motivation); and situational factors (eg, weather).
CONCLUSION
Physicians should not only discuss the need for and value of specialized care for managing paediatric obesity, but also explore parents' intention to initiate treatment and address reasons for noninitiation that are within their control. | HISTORIQUE
De nombreuses familles dirigées vers des services de santé spécialisés pour gérer l’obésité juvénile n’amorcent pas le traitement. On comprend mal les raisons qui les incitent à agir ainsi.
OBJECTIF
Comprendre les raisons pour lesquelles les parents refusent des services de soins tertiaires pour la gestion du poids en pédiatrie.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué des entrevues avec 18 parents d’enfants (de dix à 17 ans; IMC ≥85e percentile) orientés vers une gestion du poids qui n’ont pas amorcé le traitement à l’une des trois cliniques canadiennes multidisciplinaires de gestion du poids.
Ils ont utilisé un guide d’entrevue semi-structuré pour obtenir les réponses des parents sur les raisons de ne pas amorcer le traitement.
Les entrevues ont été enregistrées sur bande audio et transcrites in extenso.
Les données ont été gérées au moyen de NVivo 9 et analysées par thèmes.
RÉSULTATS
La plupart des parents (âge moyen de 44,1 ans, plage de 34 à 55 ans) était des femmes (n=16 [89 %]), obèses (n=12 [66 %]) qui avaient un diplôme universitaire (n=13 [71 %]). Les raisons pour lesquelles les parents n’amorcent pas les services de santé étaient regroupées en cinq thèmes : aucun besoin perçu de gestion du poids en pédiatrie (perception que l’enfant n’avait pas de problème de poids ou de santé), aucun besoin perçu de prendre d’autres mesures (perception que l’enfant avait déjà un mode de vie sain), aucune intention d’amorcer les soins recommandés (perception de l’inefficacité du programme clinique), obstacles à la participation (absence de motivation des enfants) et facteurs situationnels (température).
CONCLUSION
Les médecins devraient non seulement discuter de la nécessité et de l’importance des soins spécialisés pour gérer l’obésité pédiatrique, mais également explorer l’intention des parents d’amorcer le traitement et les raisons de ne pas l’amorcer qui relèvent de leur compétence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sweet's syndrome is a rare neutrophilic dermatosis.
Typically, patients present with a sudden onset of tender erythematous skin lesions (papules, nodules, and plaques), of asymetrical distribution, located preferentially on the superior limbs, face and neck, associated whith high fever and neutrophilia. Histologicaly, there is a diffuse infiltrate of neutrophils located in the dermis.
Most of the time idiopathic, it may be associated with a respiratory or gastro-intestinal infection, with inflammatory bowel disease, pregnancy and vaccination.
A drug-induced form and a malignancy-associated form have been described.
Based on illustrations and two clinical cases, we wish to focus on the diagnostic strategy and the management of this disease. | Le syndrome de Sweet est une dermatose neutrophilique rare.
Les patients présentent classiquement une apparition brutale de lésions cutanées douloureuses sous forme de papules, nodules ou plaques érythémateuses asymétriques localisées préférentiellement sur les extrémités supérieures, le visage et le cou, associées à une fièvre élevée, une neutrophilie et, à l’histologie, un infiltrat diffus de neutrophiles dans le derme.
Le plus souvent idiopathique, il peut être en lien avec des infections respiratoires et gastro-intestinales, avec des maladies inflammatoires de l’intestin, avec une grossesse ou une vaccination.
Des formes médicamenteuses et paranéoplasiques ont été rapportées.
A l’aide d’images cliniques et de deux cas cliniques, nous souhaitons rappeler les points essentiels nécessaires au diagnostic et à la prise en charge de cette maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Program to Manage New and Expensive Drugs in Pediatrics: Profile of a New Drug Policy and a 12-Month Descriptive Study. Background
With growing financial pressure and the range of new and expensive drugs, hospital administrators, clinicians, and pharmacy directors are facing tough decisions on how to manage drug budgets.
At a Canadian mother-child hospital, a policy for new and expensive drugs was developed, with the goal of managing their use and costs.
Objectives
To describe the development and implementation of a policy for new and expensive drugs in a mother-child teaching hospital and to describe the profile of requests for these therapies over a 12-month period.
Methods
A brainstorming session was conducted with members of the pharmacy and therapeutics committee to define the criteria for new and expensive drugs at the study hospital and a new process to evaluate requests for these drugs.
Over the 12-month period following implementation of the policy, all requests for new and expensive drugs were evaluated through collection and analysis of relevant data.
Results
The new drug policy was launched on October 1, 2014. Over the following 12-month period, a total of 58 requests for new and expensive drugs were discussed, but only 47 request forms were completed and signed by a physician and a clinical pharmacist.
Conclusions
New and expensive drugs represent a challenge for clinicians and hospital stakeholders.
This study illustrates the implementation of a new policy for these drugs in a mother-child teaching hospital over a 12-month period. | Contexte
Les budgets de plus en plus serrés et la gamme de médicaments nouveaux ou coûteux placent les administrateurs, les cliniciens et les directeurs de pharmacie des hôpitaux devant des décisions difficiles en ce qui touche la gestion des dépenses en médicaments.
On a mis au point, dans un hôpital canadien mère-enfant, une politique concernant les médicaments nouveaux ou coûteux avec pour objectif de gérer leur utilisation et leurs coûts.
Objectifs
Décrire l’élaboration et la mise en place d’une politique sur les médicaments nouveaux ou coûteux dans un hôpital universitaire mère-enfant et décrire le profil des demandes pour ces pharmacothérapies sur une période de 12 mois.
Méthodes
Les membres du comité de pharmacologie ont procédé à une séance de remue-méninges dans le but de définir les critères pour les médicaments nouveaux ou coûteux dans l’hôpital à l’étude et un nouveau processus servant à évaluer les demandes pour ces médicaments.
Au cours des 12 mois suivant la mise en place de la politique, toutes les demandes pour des médicaments nouveaux ou coûteux ont été évaluées à l’aide d’une cueillette et d’une analyse de données pertinentes.
Résultats
La nouvelle politique sur les médicaments a été lancée le 1er octobre 2014. Au cours des 12 mois suivants, un total de 58 demandes pour des médicaments nouveaux ou coûteux ont été analysées, mais seulement 47 formulaires de demande ont été remplis et signés par un médecin et un pharmacien clinicien.
Conclusions
Les médicaments nouveaux ou coûteux représentent un défi pour les cliniciens et les parties prenantes des hôpitaux.
La présente étude décrit la mise en place d’une nouvelle politique pour ces médicaments dans un hôpital universitaire mère-enfant sur une période de 12 mois. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence and seasonal variation of human intestinal parasites in patients attending hospital with abdominal symptoms in northern Jordan.
This study was carried out to determine the prevalence of intestinal parasites and their seasonal variation in northern Jordan.
A total of 21 906 stool samples were collected over a period of 4 years (2009- 2013) from 5 government hospitals in 3 cities.
Samples were processed and examined microscopically and by concentration methods.
Parasitic infection was found in 9611 samples (44%). Giardia lamblia was the most prevalent parasite (41%) followed by Entamoeba histolytica (31%) and Ent. coli (13%); the least prevalent parasites were Ascaris lumbricoides (1%), Hymenolepis nana, Taenia sp., and Chilomastix mesnili (all < 1%). The prevalence of different parasites varied according to season, on average the summer months showed the highest incidence of parasitic infection (62%) compared with the winter months (16%). Giardia lamblia and Ent. histolytica were most prevalent in the summer months. | Prévalence et variations saisonnières de parasites intestinaux humains chez des patients consultant en hôpital pour des symptômes abdominaux dans le nord de la Jordanie.
La présente étude a été menée afin de déterminer la prévalence de parasites intestinaux ainsi que leur variation saisonnière dans le nord de la Jordanie.
Un total de 21 906 échantillons de selles ont été collectés sur une période de 4 ans (2009-2013) dans cinq hôpitaux gouvernementaux de trois villes.
Les échantillons ont été traités et examinés à la microscopie et à l’aide de méthodes de concentration.
Une infection parasitaire a été trouvée dans 9611 échantillons (44 %). Giardia lamblia était le parasite avec la prévalence la plus élevée (41 %), suivi par Entamoeba histolytica (31 %) et Entamoeba coli (13 %). Les parasites ayant la plus faible prévalence étaient Ascaris lumbricoides (1 %), Hymenolepis nana, Taenia sp., et Chilomastix mesnili (tous < 1 %). La prévalence des différents parasites variait en fonction de la saison : en moyenne, les mois d’été affichaient la plus haute incidence d’infections parasitaires (62 %) comparés aux mois d’hiver (16 %). Giardia lamblia et Ent. histolytica étaient les plus prévalents au cours des mois d’été. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Point prevalence study of antibiotic susceptibility of genital group B streptococcus isolated from near-term pregnant women in Calgary, Alberta.
BACKGROUND Genital group B streptococcus (GBS) may be transmitted from a colonized mother to her infant if appropriate intrapartum antibiotic prophylaxis is not given.
A recent case of GBS neonatal sepsis occurred due to an erythromycin-intermediate strain after empirical use of this drug as intrapartum prophylaxis.
OBJECTIVE
To determine the regional antibiotic resistance rates of genital GBS isolates to penicillin, erythromycin and clindamycin.
METHODS
A total of 309 genital GBS strains cultured from vaginal/rectal swabs were prospectively isolated and randomly selected between March and May 2011. Etest strips (bioMèrieux, France) were used to determine the minimum inhibitory concentrations to penicillin, erythromycin and clindamycin according to standard methods.
All isolates that either demonstrated intermediate or full resistance to erythromycin had a D-test performed to detect inducible resistance to clindamycin.
The resistance mechanism for each isolate was inferred from its antibiogram phenotype.
RESULTS
All genital GBS isolates were susceptible to penicillin, but high rates of resistance were found to both erythromycin (25%) and clindamycin (22%), mainly due to acquisition of erythromycin ribosomal methylation genes (erm) that result in the MLSB resistance phenotype. Most often the MLSB resistance phenotype was constitutive (MLSB-C; 14.2%) rather than inducible (MLSB-I; 8.1%), and an efflux mechanism (msrA; 3%) was much less common.
DISCUSSION
The present article is the first point prevalence study of genital GBS antibiogram profile that has been reported from a Canadian health care region.
The high rates of resistance of genital GBS to both erythromycin and clindamycin is mainly due to the acquisition and spread of erm genes conveying the MSLB phenotype.
CONCLUSION
Changes to clinical and laboratory practice in the Calgary, Alberta, region were made to prevent additional cases of neonatal GBS sepsis due to inappropriate intrapartum antibiotic prescription. | HISTORIQUE
En l’absence de prophylaxie antibiotique intrapartum, le streptocoque du groupe B (SGB) génital peut être transmis d’une mère colonisée à son nourrisson.
Un récent cas de sepsie à SGB néonatal s’est produit en raison d’une souche intermédiaire à l’érythromycine après l’utilisation empirique de ce médicament en guise de prophylaxie intrapartum.
OBJECTIF
Déterminer le taux régional de résistance des isolats de SGB génital à la pénicilline, à l’érythromycine et à la clindamycine.
MÉTHODOLOGIE
Au total, les chercheurs ont isolé et sélectionné au hasard 309 souches de SGB génital provenant de cultures d’écouvillons vaginaux ou rectaux entre mars et mai 2011. Ils ont utilisé des bandes de test E (bioMèrieux, France) pour déterminer les concentrations inhibitrices minimales à la pénicilline, à l’érythromycine et à la clindamycine, conformément aux méthodes classiques.
Pour tous les isolats qui démontraient une résistance intermédiaire ou complète à l’érythromycine, ils ont effectué un test D afin de déceler la résistance inductible à la clindamycine.
Ils ont inféré le mécanisme de résistance de chaque isolat à partir du phénotype de l’antibiogramme.
RÉSULTATS
Tous les isolats de SGB génital étaient susceptibles à la pénicilline, mais les chercheurs ont observé de forts taux de résistance à la fois à l’érythromycine (25 %) et à la clindamycine (22 %), surtout en raison de l’acquisition de gènes de méthylation ribosomique à l’érythromycine (erm), qui provoquent le phénotype de résistance aux MLSB. La plupart du temps, le phénotype de résistance aux MLSB était d’ordre constitutif (MLSB-C; 14,2 %) plutôt que d’ordre inductible (MLSB-I; 8,1 %). Le mécanisme d’efflux (msrA; 3 %) était beaucoup moins courant.
EXPOSÉ
Le présent article est la première étude de prévalence ponctuelle sur le profil antibiogramme du SGB génital provenant d’une région sanitaire canadienne.
Les taux élevés de résistance du SGB génital à l’érythromycine et à la clindamycine sont surtout causés par l’acquisition et la propagation des gènes conférant une résistance aux macrolides (erm) transportant le phénotype aux MSLB.
CONCLUSION
Des changements à la pratique clinique et de laboratoire ont été apportés dans la région de Calgary, en Alberta, afin d’éviter de nouveaux cas de sepsie à SGB néonatal attribuables à une prescription inadéquate d’antibiotiques pendant la période intrapartum. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interexaminer reliability of cervical motion palpation using continuous measures and rater confidence levels.
INTRODUCTION Motion palpators usually rate the movement of each spinal level palpated, and their reliability is assessed based upon discrete paired observations.
We hypothesized that asking motion palpators to identify the most fixated cervical spinal level to allow calculating reliability at the group level might be a useful alternative approach.
METHODS
Three examiners palpated 29 asymptomatic supine participants for cervical joint hypomobility.
The location of identified hypomobile sites was based on their distance from the T1 spinous process. Interexaminer concordance was estimated by calculating Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and mean absolute differences (MAD) values, stratified by degree of examiner confidence.
RESULTS
For the entire participant pool, ICC [2,1] = 0.61, judged "good." MAD=1.35 cm, corresponding to mean interexaminer differences of about 75% of one cervical vertebral level.
Stratification by examiner confidence levels resulted in small subgroups with equivocal results.
DISCUSSION AND CONCLUSION
A continuous measures study methodology for assessing cervical motion palpation reliability showed more examiner concordance than was usually the case in previous studies using discrete methodology. | INTRODUCTION
Généralement, la palpation évalue le mouvement de chaque niveau de la moelle épinière palpé, et sa fiabilité est évaluée sur des observations jumelées et séparées.
Nous avons émis l’hypothèse que l’utilisation de la palpation afin d’identifier le niveau de la moelle épinière cervicale le moins mobile, dans le but de permettre le calcul de sa fiabilité à l’échelle du groupe pourrait être une approche alternative utile.
MÉTHODOLOGIE
Trois examinateurs ont palpé 29 participants asymptomatiques allongés atteints d’hypomobilité de l’articulation cervicale.
L’emplacement de ces segments hypomobiles s’est fondé sur leurs distances par rapport à l’apophyse épineuse T1. La concordance entre les examinateurs a été estimée en calculant le coefficient de corrélation interne (ICC) et les valeurs de la différence absolue moyenne (MAD), stratifiés selon le degré de confiance de l’examinateur.
RÉSULTATS
Pour tout le bassin de participants, ICC [2,1] = 0,61, jugé « bon ». MAD = 1,35 cm, ce qui correspond à la différence moyenne entre les examinateurs d’environ 75 % d’un segment de la colonne vertébrale.
La stratification par le niveau de confiance de l’examinateur a entraîné des petits sousgroupes avec des résultats équivoques.
DISCUSSION ET CONCLUSION
Une méthodologie ayant recours à des mesures continues pour l’évaluation de la fiabilité de la palpation de la colonne vertébrale a indiqué une plus grande concordance entre les examinateurs qu’à l’accoutumée lors des précédentes études, qui utilisaient la méthodologie séparée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of asthma in Benin: the challenge of loss to follow-up. SETTING
An asthma pilot project in Benin.
OBJECTIVE
To assess the implementation of standard case management of asthma at three referral centres and three primary care centres.
METHODS
The project began with local adaptation of international asthma guidelines, followed by situation analysis, pre-intervention, training and intervention.
The initial dosage of inhaled beclometasone was determined by asthma severity.
Outcome of treatment was assessed annually, starting from one year after enrolment.
RESULTS
Of 103 asthma patients identified during situation analysis, only 11 (11%) were prescribed inhaled corticosteroids.
After health worker training, a total of 430 asthma patients were identified in 2008, of whom 273 (63.5%) returned after initial management with 7-day oral prednisolone.
Of the 273 patients, 261 (95.6%) had persistent asthma, 231 (86.2%) had peak flow measurement variability of ≥20%, and 155 (56.8%) had had one or more unplanned visits to health facilities in the previous year.
Outcome at one year evaluation was as follows: 63 (24.1%) had improved, 48 (18.4%) remained stable, 14 (5.4%) were worse and 136 (52.4%) were lost to follow-up.
CONCLUSION
It is feasible to train health workers to manage asthma patients in a standardised manner.
However, a high proportion of patients were lost to follow-up during treatment. | CONTEXTE
Un projet pilote sur l’asthme au Bénin.
OBJECTIF
Evaluer la mise en œuvre d’une prise en charge standardisée des cas d’asthme dans trois centres de référence et dans trois centres de soins primaires.
MÉTHODES
Le projet a commencé par une adaptation locale des directives internationales sur l’asthme, suivie par une analyse de la situation, une pré-intervention, une formation et une intervention.
Le dosage initial de la béclométasone inhalée a été fixé en fonction de la gravité de l’asthme.
Le résultat du traitement a été évalué chaque année à partir d’un an après l’enrôlement.
RÉSULTATS
Des 103 patients identifiés au cours de l’analyse de situation, 11 seulement (11%) se sont vus prescrire des corticostéroïdes inhalés.
Après formation des travailleurs de santé, on a identifié en 2008 au total 430 patients asthmatiques, parmi lesquels 273 (63,5%) sont revenus après une prise en charge initiale comportant 7 jours de prednisolone orale.
De ces 273 patients, 261 (95,6%) ont vu persister leur asthme, 231 (86,2%) ont noté une variation de ≥20% des mesures du débit de pointe et 155 (56,8%) ont rendu une visite planifiée ou non aux services de santé au cours de l’année précédente.
Les résultats lors de l’évaluation à un an ont été les suivants : 63 améliorations (24,1%), 48 stabilisations (18,4%), 14 aggravations (5,4%) et 136 perdus de vue (52,4%).
CONCLUSION
Il est réalisable de former les travailleurs de santé à la prise en charge standardisée des patients asthmatiques.
Toutefois, une proportion élevée de patients ont été perdus de vue au cours du traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To assess cash transfer interventions for improving treatment outcomes of active pulmonary tuberculosis in low- and middle-income countries.
Methods
We searched PubMed®, Embase®, Cochrane Library and ClinicalTrials.gov for studies published until 4 August 2017 that reported on cash transfer interventions during the treatment of active pulmonary tuberculosis in low- and middle-income countries.
Our primary outcome was a positive clinical outcome, defined as treatment success, treatment completion or microbiologic cure.
Using the purchasing power parity conversion factor, we converted the amount of cash received per patient within each study into international dollars (Int$).
We calculated odds ratio (OR) for the primary outcome using a random effects meta-analysis.
Findings
Eight studies met eligibility criteria for review inclusion.
Seven studies assessed a tuberculosis-specific intervention, with average amount of cash ranging from Int$ 193-858.
One study assessed a tuberculosis-sensitive intervention, with average amount of Int$ 101. Four studies included non-cash co-interventions.
All studies showed better primary outcome for the intervention group than the control group.
After excluding three studies with high risk of bias, patients receiving tuberculosis-specific cash transfer were more likely to have a positive clinical outcome than patients in the control groups (OR: 1.77; 95% confidence interval: 1.57-2.01).
Conclusion
The evidence available suggests that patients in low- and middle-income countries receiving cash during treatment for active pulmonary tuberculosis are more likely to have a positive clinical outcome.
These findings support the incorporation of cash transfer interventions into social protection schemes within tuberculosis treatment programmes. | Objectif
Évaluer le rôle des interventions de transfert de fonds pour améliorer les résultats du traitement de la tuberculose pulmonaire active dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Méthodes
Nous avons recherché, dans les bases de données de PubMed®, d'Embase®, de ClinicalTrials.gov et de la Cochrane Library, des études publiées jusqu'au 4 août 2017 qui mentionnaient des interventions de transfert de fonds durant le traitement de la tuberculose pulmonaire active dans des pays à revenu faible et intermédiaire.
Le critère principal pris en compte était l'obtention d'un résultat clinique positif, défini comme la réussite du traitement, l'achèvement du traitement ou la guérison microbiologique.
À l'aide du taux de conversion en parité de pouvoir d'achat, nous avons converti le montant des fonds versés par patient dans chaque étude en dollars internationaux ($ int.).
Nous avons calculé le rapport des cotes (RC) pour le critère principal au moyen d'une méta-analyse à effets aléatoires.
Résultats
Huit études remplissaient les critères d'admissibilité permettant d'être incluses dans notre revue.
Sept études évaluaient une intervention spécifique à la tuberculose, avec un montant moyen versé compris entre 193 et 858 $ int.
Une étude évaluait une intervention prenant en compte la tuberculose, avec un montant moyen de 101 $ int. Quatre études comprenaient des co-interventions non financières.
Toutes les études montraient un critère principal plus souvent atteint dans le groupe expérimental que dans le groupe témoin.
Après avoir exclu trois études qui présentaient un risque de biais important, il est ressorti que les patients qui bénéficiaient de transferts de fonds spécifiques à la tuberculose étaient plus susceptibles d'avoir un résultat clinique positif que les patients des groupes témoins (RC: 1,77; intervalle de confiance de 95%: 1,57-2,01).
Conclusion
Les données disponibles suggèrent que les patients des pays à revenu faible et intermédiaire qui reçoivent des sommes d'argent durant leur traitement contre la tuberculose pulmonaire active sont plus susceptibles d'avoir un résultat clinique positif.
Ces conclusions vont dans le sens de l'intégration d'interventions de transfert de fonds dans les plans de protection sociale des programmes de traitement de la tuberculose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
False positives arise when people without disorders are diagnosed as having disorders.
Various approaches for avoiding false positives have been suggested.
This review critically assesses the roles of zones of rarity, the threshold problem (the problem of determining the boundary of disorder in cases that shade into normality), and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) criterion that requires that a disorder cause clinically significant impairment or distress (the harm criterion).
The lack of zones of rarity in much of psychiatry gives rise to the threshold problem.
The DSM harm criterion is frequently presented as offering a solution to the threshold problem.
However, I argue that the harm criterion cannot offer a general solution to the threshold problem, as harm is not always correlated with the intensity and frequency of symptoms.
Still, the harm criterion is essential to ensure that people who are merely different are not diagnosed as having a disorder.
The threshold problem can be addressed by selecting symptom-based cut-off points to distinguish between disorder and normality.
These cut-off points are frequently arbitrary in the sense that they often reflect no natural division between disorder and normal, but they may be more or less wisely chosen.
Where possible, the thresholds should be set so that the advantages of diagnosis can be expected to outweigh the disadvantages. | Les faux positifs surviennent lorsque les personnes exemptes de troubles se font diagnostiquer des troubles.
Diverses approches ont été suggérées pour éviter les faux positifs.
Cette revue évalue de façon critique les rôles des zones de rareté, du problème du seuil (le problème de déterminer la limite du trouble dans les cas qui se confondent avec la normalité), et le critère du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) qui demande qu’un trouble cause une incapacité ou une détresse cliniquement significative (le critère des dommages).
L’absence de zones de rareté dans une grande partie de la psychiatrie donne lieu au problème du seuil.
Le critère des dommages du DSM est fréquemment présenté comme offrant une solution au problème du seuil.
Toutefois, je fais valoir que le critère des dommages ne peut offrir une solution générale au problème du seuil, car les dommages ne sont pas toujours corrélés à l’intensité et à la fréquence des symptômes.
Tout de même, le critère des dommages est essentiel pour faire en sorte que les personnes qui sont simplement différentes ne se fassent pas diagnostiquer un trouble.
Le problème du seuil peut être traité en sélectionnant des points d’inclusion basés sur les symptômes pour distinguer entre trouble et normalité.
Ces points d’inclusion sont souvent arbitraires au sens où ils ne reflètent souvent aucune division naturelle entre trouble et normalité, mais qu’ils peuvent être choisis avec plus ou moins de discernement.
Autant que possible, les seuils devraient être déterminés de manière à ce que les avantages du diagnostic puissent l’emporter sur les désavantages. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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