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Awareness among a Saudi Arabian university community of Middle East respiratory syndrome coronavirus following an outbreak.
This study aimed to measure the level of awareness of faculty members, staff and students in a female Saudi Arabian university community towards Middle East respiratory syndrome coronvirus (MERS-CoV) following an outbreak.
A self-administered questionnaire containing knowledge questions was distributed and completed by the 1541 participants.
The overall knowledge score was 43.2%. It was only significantly higher in participants from the health colleges (50.6%). The majority (78.9%) of the respondents recognized the typical symptoms of MERS-CoV but only 67.1% knew the recommended preventive hygiene practices.
Awareness of disease epidemiology, severity, fatality rate and treatment was very low.
The knowledge of health care workers/ students of the recommended precautions that should be applied when dealing with patients was poor (55.5%). Significant improvement in educational programmes for both the health care and non-health care professionals is warranted, particularly in crowded educational institutions or workplaces. | Sensibilisation d’une communauté universitaire saoudienne au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient après une flambée.
La présente étude avait pour objectif de mesurer le niveau de sensibilisation du corps enseignant et étudiant, et du personnel d’une communauté universitaire saoudienne composée de femmes à l’égard du coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-COV) après une flambée.
Un auto-questionnaire comprenant des questions de connaissance a été distribué et rempli par 1541 participants.
Le score général de connaissance était de 43,2 % et n’était significativement plus élevé que chez les participants issus de facultés de santé (50,6 %). La majorité des répondants (78,9 %) était capable d’identifier les symptômes caractéristiques du MERS-COV, mais seulement 67,1 % connaissaient les pratiques d’hygiène préventives recommandées.
La sensibilisation à l’égard de l’épidémiologie, de la gravité, des taux de létalité et du traitement de la maladie était très basse.
La connaissance des agents de santé et des étudiants en soins de santé portant sur les précautions recommandées qui devraient être appliquées lors de la prise en charge de patients était faible (55,5 %). Une amélioration significative des programmes de formation mis en oeuvre à la fois pour les professionnels des soins et les professionnels extérieurs au milieu de la santé est requise, en particulier dans les lieux d’étude ou les environnements de travail avec une forte concentration de personnes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Patient satisfaction, an important part of care: case of a surgical department in Niger]. INTRODUCTION
The aim of this study was to assess patient satisfaction in the surgical emergencies department at the National Hospital of Zinder, Niger.
MATERIALS AND METHOD
This was a cross-sectional study focusing on patients admitted to the surgical emergency department of the National Hospital of Zinder (NHZ).
The study was conducted over a period of 2 month - from July 1st to August 31st, 2015. During a face to face interview, patients were asked a series of questions.
RESULTS
Of the 227 patients surveyed, 54.62% (n=124) were satisfied with their experience of the surgical emergencies department.
The main factors associated with high satisfaction scores were patient reception (OR: 0.27, 95% CI=0.14 to 0.52; p <0.001), and the management of symptoms (OR: 0.28, 95 % CI=from 0.14 to 0.58; p < 0.001).
Dissatisfaction factors were: waiting time before receiving treatment (OR 16.57, 95% CI=8.52 to 32.23; P <0.0001), the environment (OR: 3.89, 95% CI=2.12 to 7.12; p <0.001), accessibility (OR: 5.85, 95% CI=2.54 to 13.46, p < 0.001) and poor staff-patient communication (OR, 13.76; 95% CI 6.54 to 28.98; P <0.0001).
CONCLUSION
Despite the shortcomings of the surgical emergencies department of NHZ, a good welcome and prompt patient management have been the key components associated with patient satisfaction. | INTRODUCTION
Le but de cette étude était d'évaluer la satisfaction des patients pris en charge au service des urgences chirurgicales de l'Hôpital National de Zinder, Niger.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude transversale portant sur des patients admis aux urgences chirurgicales de l'hôpital National de Zinder (HNZ).
L'enquête a été réalisée sur une période de 2 mois du 1er juillet au 31 août 2015. Un questionnaire adressé aux patients était rempli à travers un entretien direct.
RÉSULTATS
Sur les 227 patients retenus, 54,62% (n=124) étaient satisfaits des prestations au service des urgences chirurgicales.
Les principaux éléments associés à une bonne satisfaction étaient l'accueil (OR: 0,27; IC95%= 0,14 – 0,52; p<0,001) et la prise en charge de la symptomatologie (OR: 0,28; IC95% = 0,14 – 0,58; p<0,001).
Les facteurs incriminés dans l'insatisfaction étaient: le temps d'attente avant la prise en charge (OR: 16,57; IC95% = 8,52 – 32,23; p<0,0001), l'environnement (OR: 3,89; IC95%=2,12 – 7,12; p<0,001), l'accessibilité (OR: 5,85; IC95%=2,54 – 13,46; p<0,001) et la mauvaise communication soignant-patient (OR: 13,76; IC95% =6,54–28,98; p< 0,0001).
CONCLUSION
Malgré les insuffisances du service des urgences chirurgicales de l'HNZ, un bon accueil et une prise en charge rapide, sont les éléments clés associés à la satisfaction du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Elderly patients in palliative situations residing in a nursing home present characteristics and specificities that clearly distinguish them from patients with advanced cancer.
Besides the difficulty to define a precise prognosis, their many comorbidities, their communication difficulties because of cognitive disorders, their high sensitivity to primary and secondary effects of drugs render their management a real challenge for physician and caregivers.
Accompanying these patients at the end of their life also raises many ethical problems, especially when they are no longer able to express their wishes and have not previously expressed advance directives. | Les personnes âgées en situation palliative, résidant en établissements médico-sociaux, présentent des caractéristiques et des spécificités qui les distinguent des patients atteints d'un cancer avancé.
Hormis un pronostic difficile à définir, leurs nombreuses comorbidités, leurs difficultés à communiquer en raison de troubles cognitifs, leur grande sensibilité aux effets primaires et secondaires des médicaments font que leur prise en charge représente un véritable défi pour le médecin et l'équipe soignante.
Leur accompagnement en fin de vie pose également de nombreux problèmes éthiques, notamment lorsqu'elles ne sont plus en mesure d'exprimer leurs souhaits et que ceux-ci ne sont pas consignés dans des directives anticipées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[New medical demography : challenges for international medical graduates]. « International Medical Graduates » (IMGs) are medical doctors practicing abroad, in a country where they have not studied. Their number is increasing at the global level as well as in Switzerland.
In this article we describe the challenges faced by IMGs : difficulties related to issues in communication, differences in medical education, variations in clinical practice and difficulties in dealing with specific categories of patients because of local societal values.
These challenges demand a process of professional and cultural transition from these foreign medical doctors who constitute a real asset for the host countries.
Indeed, they participate in solving the problem of medical shortage and bring to their host country their rich professional experience and recognized clinical skills. | Les « Diplômés Internationaux en Médecine » (DIM), médecins pratiquant leur métier dans un pays dans lequel ils n’ont pas étudié, sont en augmentation à l’échelle globale comme à l’échelle suisse.
Dans cet article, nous décrivons les défis rencontrés par les DIM : aspects liés à la communication, différences dans la formation médicale, variations dans la pratique clinique et difficultés de prise en charge de catégories spécifiques de patients en lien avec certaines valeurs sociétales.
Ces défis rendent nécessaire un processus de transition professionnelle et culturelle de ces médecins étrangers, qui représentent un réel atout pour les pays d’accueil.
En effet, ils participent à résoudre les problèmes de pénurie et de déserts médicaux en apportant leur riche expérience professionnelle et des compétences cliniques reconnues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Awareness of and Knowledge About STIs Among Nonmedical Students in Iran. CONTEXT
Evidence on STI knowledge among Iranian nonmedical university students is limited.
Information is needed to inform research and policies to improve the sexual health of university students in Iran. METHODS
A convenience sample of 742 male and female undergraduate and graduate students was recruited from five nonmedical public and private universities in Iran in 2014. Respondents' awareness of and knowledge about STIs were assessed using a validated questionnaire.
Chi-square tests, student t tests and one-way analysis of variance were used to compare the percentage of respondents giving correct responses across subgroups of students.
A total of 49%, 42% and 9% of the respondents had low, moderate and high STI knowledge scores, respectively.
Respondents reported online sources (62%) and friends (32%) as their main sources of information about STIs, and those who were older, ever-married or more educated were more knowledgeable than other respondents.
CONCLUSIONS
Given that the Internet was students' main source of information, increasing the accessibility and visibility of credible Internet sites about sexual health is warranted.
Also, key individuals in students' networks (e.g., parents, teachers, peers) should be equipped with required training and knowledge on STI-related topics and be actively involved in sexual health education efforts. | CONTEXTE La connaissance des IST parmi les étudiants universitaires des facultés non médicales d'Iran n'est guère documentée.
Il convient de le faire pour éclairer la recherche et les politiques d'amélioration de la santé sexuelle des étudiants universitaires du pays.
MÉTHODES: Un échantillon de commodité de 742 étudiants et étudiantes de premier et deuxième cycles a été recruté dans cinq facultés non médicales d'universités iraniennes publiques et privées en 2014. La sensibilisation et la connaissance des répondants au sujet des IST ont été évaluées sur la base d'un questionnaire validé.
Le pourcentage de participants répondant correctement dans les sous-groupes d'étudiants a été comparé par tests chi carré, tests t de Student et analyse de variance simple.
RÉSULTATS: La moitié des répondants avaient entendu parler des IST mais la plupart ne pouvaient pas les identifier correctement dans une liste de maladies.
Un total de 49%, 42% et 9% des répondants a atteint, respectivement, une cote de connaissance des IST faible, moyenne et élevée.
Les répondants ont déclaré les sources en ligne (62%) et leurs amis (32%) comme principales sources de leur information sur les IST.
CONCLUSIONS
Internet étant la principale source d'information des étudiants, il conviendrait d'accroître l'accessibilité et la visibilité de sites crédibles sur la santé sexuelle.
Il serait par ailleurs utile de doter les personnes clés, au sein des réseaux des étudiants (parents, enseignants et pairs, par exemple), de la formation et des connaissances requises au sujet des IST et de les engager activement dans des efforts d'éducation à la santé sexuelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient advisors for victims of traumatic amputation: a critical intervention.
Since 2014, the Centre of Expertise in Reimplantation and Microsurgical Revascularization at the University of Montreal (CEVARMU) has been recruiting on an ad hoc basis former patients, who have completed the rehabilitation process, to accompany and support new patients at the Centre during their care process.
Considered full-fledged partners of the care team, these patient advisors are invited to meet with patients who are hospitalized or in the rehabilitation process to not only share their experience but also ensure that the treatment plans proposed to the patients are well understood and meet their needs.
Around forty interventions have been conducted by five patient advisors, helping to strengthen the credibility of professional interventions, break down patients' isolation, and give new meaning to the work of health professionals. | Le patient-ressource chez les victimes d’amputation traumatique.
Depuis 2014, le Centre d’expertise en réimplantation ou revascularisation microchirurgicale d’urgence (CEVARMU) fait appel, sur une base ponctuelle, à d’anciens patients ayant terminé leur processus de réadaptation afin d’accompagner et de soutenir les patients nouvellement arrivés au centre dans leur propre processus de soins.
Considérés comme des partenaires à part entière de l’équipe, ces patients-ressources sont invités à venir rencontrer, sur une base bénévole, les patients hospitalisés ou qui sont en processus de réadaptation afin de témoigner de leur expérience mais aussi de s’assurer que les plans de traitement proposés aux patients soient bien compris par ces derniers et qu’ils répondent à leurs besoins.
Une quarantaine d’interventions ont été réalisées par cinq patients-ressources et ont permis de renforcer la crédibilité des interventions des professionnels, de briser l’isolement des patients et de redonner du sens au travail des professionnels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Botswana has the second highest prevalence of human immunodeficiency virus/acquired immune-deficiency syndrome (HIV/AIDS) in the world, and yet it has built one of Africa's most progressive and comprehensive HIV programs.
While public health infrastructure has responded remarkably to the HIV epidemic, the prevalence of non-communicable diseases (NCDs), particularly diabetes mellitus and cardiovascular disease, in both HIV-infected and non-infected individuals, is increasing rapidly.
Applying lessons learned from the scale-up of HIV/AIDS services may help with the implementation of an effective response to the challenges of the emerging NCD epidemic. We suggest that a successful response should include integrated service delivery, capacity building to provide disease-specific care, and strong partnerships to mobilize communities. | C’est au Botswana que se trouve la deuxième prévalence la plus élevée du virus de l’immunodéficience humaine/syndrome d’immunodéficience acquise (VIH/SIDA) au monde, et pourtant il a élaboré les programmes les plus progressifs et complets du VIH de toute l’Afrique.
Alors que l’infrastructure de santé publique a répondu remarquablement à l’épidémie de VIH, la prévalence des maladies non transmissibles (NCD), particulièrement du diabète sucré et des maladies cardiovasculaires, augmente rapidement à la fois chez les sujets infectés et non infectés par le VIH.
L’application des leçons retenues de l’extension des services VIH/SIDA peut aider à la mise en œuvre d’une réponse efficiente au défi de l’émergence de l’épidémie des NCD. Nous suggérons qu’une réponse couronnée de succès comporte la fourniture de services intégrés, la formation des compétences à fournir des soins spécifiques à la maladie ainsi que de puissants partenariats pour mobiliser les collectivités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Susceptibility of clinical Moraxella catarrhalis isolates in British Columbia to six empirically prescribed antibiotic agents. BACKGROUND
Moraxella catarrhalis is a commensal organism of the respiratory tract that has emerged as an important pathogen for a variety of upper and lower respiratory tract infections including otitis media and acute exacerbations of chronic bronchitis.
Susceptibility testing of M catarrhalis is not routinely performed in most diagnostic laboratories; rather, a comment predicting susceptibility based on the literature is attached to the report.
The most recent Canadian report on M catarrhalis antimicrobial susceptibility was published in 2003; therefore, a new study at this time was of interest and importance.
OBJECTIVE
To determine the susceptibility of M catarrhalis isolates from British Columbia to amoxicillin-clavulanate, doxycycline, clarithromycin, cefuroxime, levofloxacin and trimethoprimsulfamethoxazole.
METHODS
A total of 117 clinical M catarrhalis isolates were isolated and tested from five Interior hospitals and two private laboratory centres in British Columbia between January and December 2012. Antibiotic susceptibility of M catarrhalis isolates was characterized using the Etest (E-strip; bioMérieux, USA) according to Clinical Laboratory Standards Institute guidelines.
RESULTS
All isolates were sensitive to amoxicillin-clavulanate, doxycycline, clarithromycin, levofloxacin and trimethoprimsulfamethoxazole.
One isolate was intermediately resistant to cefuroxime, representing a 99.15% sensitivity rate to the cephem agent.
Cefuroxime minimum inhibitory concentrations (MICs) inhibiting 50% and 90% of organisms (MIC50 and MIC90) were highest among the antibiotics tested, and the MIC90 (3 μg/mL) of cefuroxime reached the Clinical Laboratory Standards Institute breakpoint of susceptibility.
DISCUSSION
The antibiotic susceptibility of M catarrhalis isolates evaluated in the present study largely confirms the findings of previous surveillance studies performed in Canada.
Cefuroxime MICs are in the high end of the sensitive range and the MIC50 and MIC90 observed in the present study are the highest ever reported in Canada.
CONCLUSION
Although cefuroxime MICs in M catarrhalis are high, all agents tested showed antimicrobial activity, supporting their continued therapeutic and empirical use. | HISTORIQUE
Le Moraxella catarrhalis est un organisme commensal des voies respiratoires, qui se révèle un pathogène important dans diverses infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, y compris l’otite moyenne et les exacerbations aiguës de la bronchite chronique.
Dans la plupart des laboratoires diagnostiques, les tests de susceptibilité au M catarrhalis ne sont pas effectués systématiquement. Un commentaire en prédisant la susceptibilité d’après les publications est joint au rapport.
Le dernier rapport canadien sur la susceptibilité du M catarrhalis aux antimicrobiens a été publié en 2003. Il est donc judicieux et important de publier une nouvelle étude à ce sujet.
OBJECTIF
Déterminer la susceptibilité des isolats de M catarrhalis provenant de la Colombie-Britannique à l’amoxicilline-clavulanate, à la doxycycline, à la clarithromycine, à la céfuroxime, à la lévofloxacine et au triméthoprime-sulfaméthoxazole.
MÉTHODOLOGIE
Au total, 117 isolats cliniques de M catarrhalis provenant de cinq hôpitaux de l’intérieur et de deux laboratoires privés de la Colombie-Britannique ont été prélevés et examinés entre janvier et décembre 2012. Les chercheurs ont caractérisé la susceptibilité aux antibiotiques des isolats de M catarrhalis au moyen de l’Etest (E-strip; bioMérieux, États-Unis), conformément aux lignes directrices du Clinical Laboratory Standards Institute.
RÉSULTATS
Tous les isolats étaient sensibles à l’amoxicillineclavulanate, à la doxycycline, à la clarithromycine, à la lévofloxacine et au triméthoprime-sulfaméthoxazole.
Un isolat était moyennement résistant à la céfuroxime, représentant un taux de sensibilité de 99,15 % à l’agent céphème.
Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) de la céfuroxime inhibant 50 % et 90 % des organismes (CMI50 et CMI90) étaient les plus élevées des antibiotiques à l’étude, et la CMI90 (3 μg/mL) de la céfuroxime atteignait le seuil de susceptibilité du Clinical Laboratory Standards Institute.
EXPOSÉ
La susceptibilité des isolats de M catarrhalis aux antibiotiques évalués dans la présente étude confirme largement les observations tirées d’études de surveillance antérieures effectuées au Canada.
Les CMI de la céfuroxime se situent dans la plage supérieure de sensibilité. De plus, la CMI50 et la CMI90 observées dans la présente étude sont les plus élevées jamais déclarées au Canada.
CONCLUSION
Même si les CMI de la céfuroxime dans les isolats de M catarrhalis sont élevées, tous les agents étudiés présentaient une activité antimicrobienne, ce qui appuie la poursuite de leur utilisation dans un cadre thérapeutique et empirique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The perpetual activity of the cerebral cortex is largely supported by the variety of oscillations the brain generates, spanning a number of frequencies and anatomical locations, as well as behavioral correlates.
First, we review findings from animal studies showing that most forms of brain rhythms are inhibition-based, producing rhythmic volleys of inhibitory inputs to principal cell populations, thereby providing alternating temporal windows of relatively reduced and enhanced excitability in neuronal networks.
These inhibition-based mechanisms offer natural temporal frames to group or "chunk" neuronal activity into cell assemblies and sequences of assemblies, with more complex multi-oscillation interactions creating syntactical rules for the effective exchange of information among cortical networks.
We then review recent studies in human psychiatric patients demonstrating a variety alterations in neural oscillations across all major psychiatric diseases, and suggest possible future research directions and treatment approaches based on the fundamental properties of brain rhythms. | L'activité permanente du cortex cérébral est largement basée sur la grande variété d'oscillations que le cerveau génère incluant un grand nombre de fréquences et de localisations anatomiques, ainsi que leurs corrélats comportementaux.
Nous présentons tout d'abord les recherches sur les études animales montrant que la plupart des formes des rythmes cérébraux sont basées sur l'inhibition, produisant des volées rythmiques de signaux inhibiteurs vers les populations cellulaires principales, fournissant alors des fenêtres temporales alternatives d'excitabilité relativement réduites et plus importantes dans les réseaux neuronaux.
Ces mécanismes inhibiteurs offrent des cadres temporaux naturels à une grosse activité neuronale ou activité groupée dans des ensembles de cellules et des séquences d'ensembles de cellules, avec des interactions multi-oscillatoires plus complexes créant des règles syntaxiques pour l'échange efficace d'information parmi les réseaux corticaux.
Nous analysons ensuite des études récentes de patients psychiatriques qui montrent des altérations variées des oscillations neurales dans toutes les principales maladies psychiatriques. De possibles directions de recherche future ainsi que des approches de traitement fondées sur les propriétés fondamentales des rythmes cérébraux sont proposées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physicians' knowledge and practice towards medical error reporting: a cross-sectional hospital-based study in Saudi Arabia.
Identifying reasons for under-reporting is crucial in reducing the incidence of medical errors.
We studied physicians' knowledge of the occurrence, frequency and causes of medical errors and their actual practice toward reporting them.
A cross-sectional, self-administered questionnaire was answered by 107 physicians at a tertiary-care hospital in Saudi Arabia.
The questionnaire had 6 sections covering demographic data, knowledge, attitudes and practice towards reporting medical errors, perceived causes of and frequency of medical errors in their hospital and personal experiences of medical error reporting.
Physicians tended not to report medical errors when no harm had occurred to patients.
One-third of respondents feared punitive actions if they reported errors and only 56.4% felt that error reporting had led to positive changes in overall care.
A majority of errors were related to late interventions and misdiagnosis.
Under-reporting of medical errors was common in this hospital.
Physicians did not appreciate attempts to improve the system of error reporting and a culture of blame still prevailed. | Connaissances et pratiques des médecins concernant la notification des erreurs médicales : étude transversale en milieu hospitalier en Arabie saoudite.
L’identification des raisons de la sous-notification est cruciale pour réduire l’incidence des erreurs médicales.
Nous avons étudié les connaissances des médecins sur la survenue, la fréquence et les causes des erreurs médicales ainsi que leur pratique réelle en termes de notification.
Un autoquestionnaire transversal a été rempli par 107 médecins dans un hôpital de soins tertiaires en Arabie saoudite.
Le questionnaire présentait six sections couvrant les données démographiques, les connaissances, les attitudes et les pratiques vis-à-vis de la notification des erreurs médicales, les causes perçues et la fréquence des erreurs médicales dans leur hôpital ainsi que les expériences personnelles en matière de notification.
Les médecins avaient tendance à ne pas notifier les erreurs médicales lorsque les patients n’avaient souffert d’aucun dommage.
Un tiers des répondants craignaient les actions punitives s’ils notifiaient des erreurs et seuls 56,4 % pensaient que la notification des erreurs entraînait des modifications positives pour l’ensemble des soins.
Une majorité d’erreurs était liée à des interventions tardives et des erreurs de diagnostic.
La sous-notification des erreurs médicales était fréquente dans cet hôpital.
Les médecins ne percevaient pas positivement les tentatives d’amélioration du système de notification des erreurs et la culture du blâme restait prévalente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnosis and treatment of comorbid neuropsychiatric illness is often a secondary focus of treatment in individuals with autism spectrum disorder (ASD), given that substantial impairment may be caused by core symptoms of ASD itself.
However, psychiatric comorbidities, including depressive disorders, are common and frequently result in additional functional impairment, treatment costs, and burden on caregivers.
Clinicians may struggle to appropriately diagnose depression in ASD due to communication deficits, atypical presentation of depression in ASD, and lack of standardized diagnostic tools.
Specific risk and resilience factors for depression in ASD across the lifespan, including level of functioning, age, family history, and coping style, have been suggested, but require further study.
Treatment with medications or psychotherapy may be beneficial, though more research is required to establish guidelines for management of symptoms.
This review will describe typical presentations of depression in individuals with ASD, review current information on the prevalence, assessment, and treatment of comorbid depression in individuals with ASD, and identify important research gaps. | Le diagnostic et le traitement des maladies neuropsychiatriques comorbides sont souvent un axe secondaire du traitement des individus ayant un trouble du spectre de l'autisme (TSA), une détérioration importante pouvant être causée par les symptômes de fond du TSA lui-même.
Cependant, les comorbidités psychiatriques, dont les troubles dépressifs, sont courantes et entraînent fréquemment un handicap fonctionnel supplémentaire, des coûts pour les traitements et une charge pour les soignants.
Il est parfois difficile pour les médecins de diagnostiquer de façon adéquate la dépression dans les TSA à cause des déficits de communication, de la présentation atypique de la dépression et du manque d'outils diagnostiques standardisés.
Les risques spécifiques et les facteurs de résilience pour la dépression dans les TSA au long de la vie, y compris le niveau de fonctionnement, l'âge, les antécédents familiaux et le mode d'adaptation ont été suggérés, mais nécessitent d'être étudiés.
Des traitements médicamenteux ou psychothérapiques peuvent être bénéfiques, mais il faut d'autres recherches pour établir des recommandations pour la prise en charge des symptômes.
Cet article décrira les présentations typiques de la dépression chez les personnes atteintes de TSA, reconsidèrera l'information actuelle sur la prévalence, l'évaluation et le traitement de la dépression comorbide chez les personnes atteintes de TSA et identifiera les lacunes importantes de la recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Linking psychoanalytic studies with neuroscience has proven increasingly productive for identifying and understanding personality functioning.
This article focuses on pathological narcissism and narcissistic personality disorder (NPD), with the aim of exploring two clinically relevant aspects of narcissistic functioning also recognized in psychoanalysis: fear and decision-making.
Evidence from neuroscientific studies of related conditions, such as psychopathy, suggests links between affective and cognitive functioning that can influence the sense of self-agency and narcissistic self-regulation.
Attention can play a crucial role in moderating fear and self-regulatory deficits, and the interaction between experience and emotion can be central for decision-making.
In this review we will explore fear as a motivating factor in narcissistic personality functioning, and the impact fear may have on decision-making in people with pathological narcissism and NPD. Understanding the processes and neurological underpinnings of fear and decision-making can potentially influence both the diagnosis and treatment of NPD. | Associer les études psychanalytiques et les neurosciences se révèle de plus en plus productif pour identifier et comprendre le fonctionnement de la personnalité.
Cet article s'intéresse au narcissisme pathologique et au trouble de la personnalité narcissique (TPN) afin d'explorer deux aspects cliniquement pertinents du fonctionnement narcissique reconnus aussi en psychanalyse: la peur et la prise de décision.
Des études neuroscientifiques sur des troubles associes, comme les psychopathies, ont montre qu'il existait des liens entre le fonctionnement affectif et cognitif pouvant influer sur le sens de l'acte intentionnel et de l'autorégulation narcissique.
L'attention jouerait un rôle crucial dans la modération de la peur et des déficits d'autorégulation, l'interaction entre expérience et émotion pouvant être centrale pour la prise de décision.
Nous analysons ici la peur comme facteur stimulant de la personnalité narcissique et son impact sur la prise de décision chez les sujets souffrant de narcissisme pathologique et de TPN. La compréhension des processus et des bases neurologiques de la peur et de la prise de décision pourrait influer à la fois sur le diagnostic et le traitement du TPN. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The current Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-5 arose from a tradition filled with haphazard science and politically driven choices.
The nosology of modern psychiatry began with the German classifiers of the late 19th century, especially Emil Kraepelin.
Psychoanalysis then blotted out the classificatory vision for the next half-century, and most of this European psychopathological science failed to cross the Atlantic.
The DSM series was a homegrown American product, beginning with Medical 203 in 1945, then guided by psychoanalytic insights through DSM-I in 1952 and DSM-II in 1968. In 1980, DSM-III represented a massive "turning of the page" in nosology, and it had the effect of steering psychoanalysis toward the exit in psychiatry and the beginning of a reconciliation of psychiatry with the rest of medicine.
With the advent of DSM-5, however, questions are starting to be asked about whether this massive venture is on the right track. | L'actuel DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique) provient d'une tradition nourrie de science peu méthodique et de choix politiques.
La nosologie de la psychiatrie moderne a commencé avec les classificateurs allemands du XIXe siècle, en particulier Emile Kraepelin.
Pendant la première moitié du siècle suivant, la psychanalyse a ensuite effacé la vision classificatrice et la plupart de cette science psychopathologique européenne n'a pas réussi à traverser l'Atlantique.
La série des DSM est un produit américain autochtone, commençant avec le Medical 203 en 1945, puis guidée par des points de vue psychanalytiques du DSM-I en 1952 au DSM-II en 1968. En 1980, le DSM-III a permis de « tourner la page » complètement en nosologie, en ayant pour effet de guider la psychanalyse vers la sortie en psychiatrie et de débuter une réconciliation entre la psychiatrie et le reste de la médecine.
Cependant, l'avènement du DSM-5 remet en question la pertinence de la voie de cette gigantesque entreprise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In harvesting skin to cover the defect caused by a burn, a second wound is created, the donor site wound.
We propose an alternative method to manage the donor site: taking a split-thickness skin graft (STSG) from a donor site adjacent to the burn wound to be treated, and meshing at a 3:1 ratio to cover both sites at once.
The main objective of this study is to evaluate the effectiveness of covering both burn wound and adjacent donor site with the same STSG in elderly and bedridden patients.
We retrospectively reviewed the medical records of 6 patients over 60 years old or/and bedridden presenting with a small burn wound who underwent STSG of both burn wound and adjacent donor site between April 2016 and November 2016 in the Department of Plastic Surgery and Burn Treatment at Percy Military Hospital (France).
Their data were compared with data of five patients who had undergone the usual STSG procedure during the same period.
There was a statistically significant difference between patients who underwent adjacent STSG procedure and those who underwent usual STSG procedure in healing time (days) mean (SD) (7,33 ± 1,03 vs. 16,2 ± 0,83; p = 0,007) and Numeric Rating Scale pain mean (SD) at day 2 (0,33 ± 0,33 vs. 2,4 ± 1,35; p = 0,04).
Grafting both acute burn wound and adjacent donor site with the same graft seems to be an easy method to improve healing and minimize pain in the STSG donor site in elderly and bedridden patients. | Lors du prélèvement de peau mince pour couvrir une plaie causée par une brûlure, une seconde plaie est créée, le site donneur.
Voici une méthode alternative pour la gestion du site donneur: prélever une greffe de peau mince GPM à partir d’un site donneur adjacent à la brûlure, l’expandre avec un ratio de 3:1 pour couvrir les deux sites à la fois.
Ici l’objectif principal est d’évaluer l’efficacité de la couverture simultanée d’une petite brûlure et du site donneur adjacent avec la même GPM chez les patients âgés et alités.
Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers de 6 patients traités par couverture simultanée de la brûlure et du site donneur adjacent avec la même GPM entre avril 2016 et novembre 2016 dans le Service de Chirurgie Plastique de l’hôpital militaire Percy (France).
Les données ont été comparées à un groupe similaire de patients qui ont subi une procédure habituelle durant la même période.
Il y avait une différence statistiquement significative entre les patients qui ont subi une procédure de GPM du site donneur adjacent et ceux qui ont subi une procédure habituelle sur la durée (jours) moyenne (écart-type, SD) de cicatrisation (7,33 ± 1,03 vs 16,2 ± 0,83; p = 0,007) et de la douleur sur l’échelle numérique au jour 2 (0,33 ± 0,33 vs 2,4 ± 1,35; p = 0,04).
Greffer la plaie liée à la brûlure aiguë et le site donneur adjacent avec une même GPM semble être une méthode simple pour améliorer la guérison et minimiser la douleur du site donneur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physician satisfaction with hospital clinical laboratory services in Aden Governorate, Yemen, 2009.
To evaluate the level of physicians' satisfaction with hospital clinical laboratory services and related factors in Aden Governorate, we carried out this cross-sectional study during September 2008-September 2009. Satisfaction with laboratory services of 3 public and 3 private hospitals was assessed.
The overall physician satisfaction was 3.30 out of 5.00. The highest mean score (3.40) was observed for phlebotomy services, while the lowest mean score (1.95) was for esoteric test turnaround time.
The most important laboratory service category forthe physicians was quality and reliability of the results (54.4%). An association was observed between physician satisfaction and institution type in 11 categories, with lower satisfaction for public compared to private institutions for all services.
No statistically significant association was observed between physician satisfaction and experience in the field.
Lower satisfaction was observed among those with more than 20 years experience.
Our findings may help to improve the quality of clinical laboratory services. | Satisfaction des médecins en matière de services fournis par les laboratoires cliniques hospitaliers dans le Gouvernorat d'Aden (Yémen) en 2009.
Afin d'évaluer le niveau de satisfaction des médecins en matière de services fournis par les laboratoires cliniques hospitaliers et les facteurs associés dans le gouvernorat d'Aden, nous avons mené la présente étude transversale entre septembre 2008 et septembre 2009. Le niveau de satisfaction pour les services de laboratoire a été évalué dans trois hôpitaux publics et trois hôpitaux privés.
La satisfaction globale des médecins était de 3,30 sur 5,00. Le score moyen le plus élevé (3,40) concernait les services de phlébotomie, alors que le score moyen le plus faible (1,95) a été attribué au temps de réponse pour les tests spécialisés.
Les critères des services de laboratoire les plus importants pour les médecins étaient la qualité et la fiabilité des résultats (54,4 %). Une association a été observée entre la satisfaction des médecins et le type d'institution pour 11 critères, le degré de satisfaction le plus faible ayant été attribué aux laboratoires publics par rapport aux laboratoires privés, et ce pour tous les services.
Aucune association statistiquement significative n'a été constatée entre la satisfaction des médecins et l'expérience sur le terrain.
Les médecins ayant plus de 20 ans d'expérience étaient moins satisfaits que leurs collègues.
Nos résultats pourraient contribuer à améliorer la qualité des services des laboratoires cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effect of bariatric surgery on gastroesophageal reflux disease. Obesity is an epidemic that is known to play a role in the development of gastroesophageal reflux disease (GERD).
Studies have shown that increasing body mass index plays a role in the incompetence of the gastroesophageal junction and that weight loss and lifestyle modifications reduce the symptoms of GERD.
As a method of producing effective and sustainable weight loss, bariatric surgery plays a major role in the treatment of obesity.
We reviewed the literature on the effects of different types of bariatric surgery on the symptomatic relief of GERD and its complications.
Roux-en- Y gastric bypass was considered an effective method to alleviate symptoms of GERD, whereas laparoscopic sleeve gastrectomy appeared to increase the incidence of the disease.
Adjustable gastric banding was seen to initially improve the symptoms of GERD; however, a subset of patients experienced a new onset of GERD symptoms during long-term follow-up.
The literature suggests that different surgeries have different impacts on the symptomatology of GERD and that careful assessment may be needed before performing bariatric surgery in patients with GERD. | L’obésité atteint des proportions épidémiques et on sait qu’elle joue un rôle dans l’apparition du phénomène de reflux gastro-oesophagien (RGO).
Des études ont montré que l’augmentation de l’indice de masse corporelle contribue à l’incompétence de la jonction entre l’oesophage et l’estomac et que la perte de poids et des modifications de l’hygiène de vie réduisent les symptômes de RGO.
Comme mé - thode pour obtenir une perte de poids efficace et durable, la chirurgie bariatrique occupe une place importante dans le traitement de l’obésité.
Nous avons passé en revue la littérature traitant des effets de différents types de chirurgie bariatrique sur le soulagement des symptômes du RGO et ses complications.
La dérivation gastrique Roux-en-Y a été considérée comme une méthode efficace pour le soulagement des symptômes de RGO, tandis que la gastrectomie verticale par laparoscopie a semblé faire augmenter l’incidence de la maladie.
Quant au cerclage gastrique ajustable, il a semblé améliorer initialement le RGO; toutefois chez une catégorie de patients, le RGO s’est manifesté de nouveau lors du suivi à long terme.
Selon la littérature, chaque type d’intervention exerce un impact différent sur la symptomatologie du RGO et une évaluation soigneuse s’impose avant de procéder à une chirurgie bariatrique chez les patients souffrant de RGO. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The proportion of the world's population over 60 years-old will double between the years 2000 and 2050, from about 11 to 22 %. Good oral hygiene, prevention and dental care play a key role in slowing down our functional abilities. MATERIAL AND METHODS
Literature analysis is conducted using the Pubmed and Google Scholar databases and the key words " Oral care and pneumonia, functional capacity and dental health, geriatric odontology, oral health care by the non- institutionalized and institutionalized elderly, bisphosphonate osteonecrosis, oral health problems and diet quality, caries and periodontal disease, caries risk assessment, xerostomia, Oral status and nutrition ". RESULTS
The lack or maladjustment of dental prostheses can lead to many problems, such as malnutrition or phonation problems.
The treatment plan must be adapted according to each patient.
Alteration of the masticatory function has a negative effect on the choice of diet, with the possible consequence in reducing the intake of several essential nutrients.
CONCLUSION
It is essential to focus on prevention, curative and prosthetic care in order to improve quality of life indicators for our seniors. | INTRODUCTION
La proportion de la population mondiale âgée de plus de 60 ans va doubler entre les années 2000 et 2050 pour passer d’environ 11 à 22 %. La bonne hygiène buccale, la prévention ainsi que les soins dentaires jouent un rôle primordial dans le ralentissement du déclin de nos capacités fonctionnelles.
Matériel et méthodes : L’analyse de la littérature a été réalisée au moyen des bases de données Pubmed et Google Scholar en utilisant les mots- clefs " Oral care and pneumonia, functional capacity and dental health, geriatric odontology, oral health care by the non-institutionalized and institutionalized elderly, bisphosphonate osteo- necrosis, oral health problems and diet quality, caries and periodontal disease, caries risk assessment, xerostomia, Oral status and nutrition ". Résultats : Il y a une corrélation entre les effets d’une mauvaise santé buccodentaire et une mauvaise santé générale.
L’absence ou la mauvaise adaptation des prothèses dentaires peut entraîner de nombreux problèmes comme la malnutrition et des problèmes de phonation.
Le plan de traitement proposé au patient doit être adapté en fonction de chaque patient.
L’altération de la fonction masticatrice a un effet négatif sur le choix du régime alimentaire avec comme possible conséquence une réduction de l’apport de plusieurs nutriments essentiels.
CONCLUSION
Il est primordial de privilégier la prévention, les soins curatifs et prothétiques afin d’améliorer les indicateurs de qualité de vie chez nos seniors. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the effect of the Chiranjeevi Yojana programme, a public-private partnership to improve maternal and neonatal health in Gujarat, India.
METHODS
A household survey (n = 5597 households) was conducted in Gujarat to collect retrospective data on births within the preceding 5 years.
In an observational study using a difference-in-differences design, the relationship between the Chiranjeevi Yojana programme and the probability of delivery in health-care institutions, the probability of obstetric complications and mean household expenditure for deliveries was subsequently examined.
In multivariate regressions, individual and household characteristics as well as district and year fixed effects were controlled for.
Data from the most recent District Level Household and Facility Survey (DLHS-3) wave conducted in Gujarat (n = 6484 households) were used in parallel analyses.
FINDINGS
Between 2005 and 2010, the Chiranjeevi Yojana programme was not associated with a statistically significant change in the probability of institutional delivery (2.42 percentage points; 95% confidence interval, CI: -5.90 to 10.74) or of birth-related complications (6.16 percentage points; 95% CI: -2.63 to 14.95).
Estimates using DLHS-3 data were similar.
Analyses of household expenditures indicated that mean household expenditure for private-sector deliveries had either not fallen or had fallen very little under the Chiranjeevi Yojana programme.
CONCLUSION
The Chiranjeevi Yojana programme appears to have had no significant impact on institutional delivery rates or maternal health outcomes.
The absence of estimated reductions in household spending for private-sector deliveries deserves further study. | OBJECTIF
Évaluer le programme Chiranjeevi Yojana, un partenariat public-privé établi pour améliorer la santé maternelle et néonatale au Gujarat, en Inde.
MÉTHODES
Une enquête sur les ménages (n = 5597 ménages) a été menée à Gujarat pour collecter les données rétrospectives sur les naissances ayant eu lieu au cours des 5 années précédentes.
La relation entre le programme Chiranjeevi Yojana et la probabilité d'accouchement dans des établissements de soins de santé, la probabilité de complications obstétriques et les dépenses moyennes des ménages pour les accouchements a ensuite été examinée par une étude d'observation utilisant une approche de l'écart dans les différences.
Les caractéristiques des individus et des ménages ainsi que les effets fixes des districts et de l'année ont été contrôlés en utilisant des régressions multivariées.
Les données issues des dernières vagues d'enquêtes sur les installations et le niveau des ménages des districts (DLHS-3) menées au Gujarat (n = 6484 ménages) ont été utilisées dans des analyses parallèles.
RÉSULTATS
Entre 2005 et 2010, le programme Chiranjeevi Yojana n'était pas associé à un changement statistiquement significatif pour la probabilité d'accouchement en institutions (2,42 points de pourcentage; intervalle de confiance à 95%, IC: −5,90–10,74) ou pour les complications liées à l'accouchement (6,16 points de pourcentage; IC à 95%: −2,63–14,95).
Les estimations utilisant les données DLHS-3 étaient semblables à ces résultats.
Les analyses des dépenses des ménages ont indiqué que les dépenses moyennes des ménages pour les accouchements dans le secteur privé n'ont pas baissé ou très peu pendant le programme Chiranjeevi Yojana.
CONCLUSION
Le programme Chiranjeevi Yojana semble n'avoir eu aucun impact significatif sur le taux d'accouchement en institution ou dans les résultats de santé maternelle.
L'absence de diminution estimée dans les dépenses des ménages pour les accouchements dans le secteur privé mérite une étude plus approfondie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) is a common, non-inflammatory, systemic disease of the spine and the abaxial skeleton in humans and dogs.
Spondylosis deformans (SD) must be considered as an important differential diagnosis which in humans, unlike DISH, is always accompanied by degenerative disc disease.
In the veterinary literature, usually no difference is made between these diseases.
The aim of the present review is to summarize essentials of DISH regarding its definition, etiology, prevalence, clinical findings and therapy in both, the human and dog.
In particular, the various classification schemes and the most important differential diagnoses are discussed. Specific aspects of canine DISH are highlighted. | L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une affection systémique non-inflammatoire de la colonne vertébrale et du squelette périphérique chez l’homme et le chien.
La spondylose déformante (SD) qui, chez l’homme, contrairement à la DISH, s’accompagne d’une atteinte dégénérative des disques intervertébraux et représente donc une entité pathologique propre constitue un diagnostic différentiel important.
Dans la littérature vétérinaire, par contre, on ne distingue souvent pas de façon explicite entre SD et DISH.
Le but du présent travail est de donner un aperçu de la définition, de l’étiologie, de la prévalence, de la clinique et du traitement de la DISH chez l’homme et le chien.
On discute en particulier les divers schémas de classification et les principaux diagnostics différentiels et on relève particulièrement les aspects spécifiques de l’affection chez le chien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conservative versus operative management in stable patients with penetrating abdominal trauma: the experience of a Canadian level 1 trauma centre. BACKGROUND
The goal of conservative management (CM) of penetrating abdominal trauma is to avoid nontherapeutic laparotomies while identifying injuries early.
Factors that may predict CM failure are not well established, and the experience of CM has not been well described in the Canadian context.
METHODS
We searched a Canadian level 1 trauma centre database for all penetrating abdominal traumas treated between 2004 and 2014. Hemodynamically stable patients without peritonitis and without clear indications for immediate surgery were considered potential candidates for CM, and were included in the study.
We compared those who were managed with CM with those who underwent immediate operative management (OM).
Outcomes included mortality and length of stay (LOS).
Further analysis was performed to identify predictors of CM failure.
RESULTS
A total of 72 patients with penetrating abdominal trauma were classified as potential candidates for CM. Ten patients were managed with OM, and 62 with CM, with 9 (14.5%) ultimately failing CM and requiring laparotomy.
The OM and CM groups were similar in terms of age, sex, injury severity, mechanism and number of injuries.
There were no deaths in either group.
The LOS in the intensive care (ICU)/trauma unit was 4.8 ± 3.2 days in the OM group and 2.9 ± 2.6 days in the CM group (p = 0.039).
The only predictor for CM failure was intra-abdominal fluid on computed tomography (CT) scan (odds ratio 5.3, 95% confidence interval 1.01-28.19).
CONCLUSION
In select patients with penetrating abdominal trauma, CM is safe and results in a reduced LOS in the ICU/trauma unit of 1.9 days.
Fluid on CT scan is a predictor for failure. | CONTEXTE
L'objectif du traitement conservateur des traumatismes abdominaux pénétrants est d'éviter les laparotomies non thérapeutiques tout en ciblant rapidement les blessures.
On n'a pas réussi à établir clairement des facteurs permettant de prédire la probabilité d'échec de ce type de traitement, ni bien décrit les paramètres d'utilisation de ce dernier dans le contexte canadien.
MÉTHODES
Nous avons recensé dans la base de données d'un centre de traumatologie canadien de niveau 1 tous les cas de traumatismes abdominaux pénétrants traités entre 2004 et 2014. Les patients dont l'état hémodynamique était stable, qui ne souffraient pas de péritonite et qui ne nécessitaient pas manifestement une chirurgie immédiate ont été inclus dans l'étude en tant que candidats potentiels pour le traitement conservateur.
Nous avons comparé les patients ayant reçu le traitement conservateur avec ceux ayant tout de suite été opérés.
Nous avons entre autres évalué la mortalité et la durée de séjour.
D'autres analyses ont été effectuées pour mettre en évidence des indicateurs de l'échec du traitement conservateur.
RÉSULTATS
Au total, 72 patients affichant des traumatismes abdominaux pénétrants ont été classés comme des candidats potentiels pour le traitement conservateur. De ce nombre, 10 ont été opérés, et 62 ont reçu le traitement conservateur.
Ce dernier a échoué chez 9 patients (14,5 %), qui ont dû subir une laparotomie. Les 2 groupes étaient semblables sur le plan de l'âge, du sexe, de la gravité des blessures et du mécanisme et du nombre de blessures.
Aucun décès n'a été observé parmi les 2 groupes.
La durée du séjour à l'unité de soins intensifs ou de traumatologie était de 4,8 ± 3,2 jours pour les patients ayant été opérés et de 2,9 ± 2,6 jours pour les patients ayant reçu le traitement conservateur (p = 0,039).
Un seul indicateur de l'échec du traitement conservateur a été analysé, soit la présence de fluide intra-abdominal sur le tomodensitogramme (rapport de cotes 5,3; intervalle de confiance à 95 % 1,01-28,19).
CONCLUSION
Chez un sous-groupe de patients souffrant de traumatismes abdominaux pénétrants, le traitement conservateur est sécuritaire et se traduit par une durée de séjour inférieure de 1,9 jour.
La présence de fluide détectée par tomodensitographie est un indicateur de l'échec du traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE To assess the problem of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) throughout Belarus and investigate the associated risk factors.
METHODS In a nationwide survey in 2010-2011, 1420 tuberculosis (TB) patients were screened and 934 new and 410 previously treated cases of TB were found to meet the inclusion criteria.
Isolates of Mycobacterium tuberculosis from each eligible patient were tested for susceptibility to anti-TB drugs.
Sociobehavioural information was gathered in interviews based on a structured questionnaire. FINDINGS
MDR-TB was found in 32.3% and 75.6% of the new and previously treated patients, respectively, and, 11.9% of the 612 patients found to have MDR-TB had extensively drug-resistant TB (XDR-TB).
A history of previous treatment for TB was the strongest independent risk factor for MDR-TB (odds ratio, OR: 6.1; 95% confidence interval, CI: 4.8-7.7).
The other independent risk factors were human immunodeficiency virus (HIV) infection (OR: 2.2; 95% CI: 1.4-3.5), age < 35 years (OR: 1.4; 95% CI: 1.0-1.8), history of imprisonment (OR: 1.5; 95% CI: 1.1-2.0), disability sufficient to prevent work (OR: 1.9; 95% CI: 1.2-3.0), alcohol abuse (OR: 1.3; 95% CI: 1.0-1.8) and smoking (OR: 1.5; 95% CI: 1.1-2.0).
CONCLUSION MDR-TB is very common among TB patients throughout Belarus.
The numerous risk factors identified for MDR-TB and the convergence of the epidemics of MDR-TB and HIV infection call not only for stronger collaboration between TB and HIV control programmes, but also for the implementation of innovative measures to accelerate the detection of TB resistance and improve treatment adherence. | Résumé OBJECTIF: Évaluer le problème de la tuberculose multirésistante (TB-MR) sur le territoire biélorusse et explorer les facteurs de risque associés.
MÉTHODES: Au cours d'une enquête nationale menée en 2010-2011, 1420 cas de tuberculose (TB) ont été dépistés et 934 cas nouveaux ainsi que 410 cas précédemment traités ont été jugés conformes aux critères d'inclusion.
Des isolats de Mycobacterium tuberculosis provenant de chaque patient admissible ont été testés pour leur sensibilité envers les médicaments antituberculeux.
Des informations sociocomportementales ont été recueillies lors d'entretiens basés sur un questionnaire structuré.
RÉSULTATS: La TB-MR a été détectée dans respectivement 32,3% et 75,6% des cas nouveaux et des cas traités antérieurement, et 11,9% des 612 patients porteurs de la TB-MR présentaient une forme de tuberculose ultrarésistante (TB-UR).
Un historique de traitement antérieur pour la TB représentait le principal facteur de risque indépendant pour la TB-MR (rapport des cotes, RC: 6,1; intervalle de confiance à 95%, IC: 4,8 à 7,7).
Les autres facteurs de risque indépendants comprenaient l'infection par le virus d'immunodéficience humaine (VIH) (RC: 2,2; IC à 95%: 1,4 à 3,5), l’âge <35 ans (RC: 1,4 ; IC à 95%: 1,0 à 1,8), un historique d'emprisonnement (RC: 1,5; IC à 95%: 1,1 à 2,0), une invalidité suffisante pour empêcher le travail (RC: 1,9 ; IC à 95%: 1,2 à 3,0), l’alcoolisme (RC: 1,3; IC à 95%: 1,0 à 1,8) et le tabagisme (RC: 1,5; IC à 95%: 1,1 à 2,0).
CONCLUSION: La TB-MR est très fréquente chez les patients atteints de tuberculose en Bélarus.
Les nombreux facteurs de risque identifiés pour la TB-MR et la convergence entre l’épidémie de TB-MR et l'infection par le VIH exigent non seulement de renforcer la collaboration entre les programmes antituberculeux et de lutte contre le VIH, mais aussi la mise en œuvre de mesures innovantes pour accélérer la détection de la résistance à la tuberculose et améliorer l'observance du traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Benign sacrococcygeal teratoma incidentally found on routine scoliosis radiographs in a 12-year-old female: a case report.
OBJECTIVE To describe the imaging characteristics of sacrococcygeal teratomas and to review appropriate diagnostic evaluation and management.
CLINICAL FEATURES
12-year-old otherwise healthy, asymptomatic female with an incidental pelvic mass found on routine scoliosis radiographs.
INTERVENTION AND OUTCOME
The pelvic mass was further evaluated by MRI and CT scan. Management consisted of successful surgical resection with no postoperative complications.
Pathology confirmed a mature, benign, sacrococcygeal teratoma.
CONCLUSIONS
Chiropractors manage patients with scoliosis, which may include radiographic surveillance.
Familiarity with the radiographic features of masses such as sacrococcygeal teratomas is important for prompt diagnosis and management. | OBJECTIF
Décrire les caractéristiques d’imagerie des tératomes sacrococcygiens et examiner l’évaluation et la prise en charge du diagnostic approprié.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Jeune fille asymptomatique de 12 ans en bonne santé avec une masse pelvienne découverte fortuitement après des radiographies de routine pour la scoliose.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
La masse pelvienne a davantage été évaluée à partir d’images d’IRM et de TDM. La solution était la résection chirurgicale réussie sans complications postopératoires.
La pathologie a confirmé un tératome sacrococcygien mature bénin.
CONCLUSIONS
Les chiropraticiens prennent en charge les patients atteints de scoliose, ce qui peut inclure la surveillance radiographique.
La familiarité avec les caractéristiques radiographiques des masses, comme les tératomes sacrococcygiens, est importante pour leur diagnostic et la prise en charge rapide. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Clinical profile of adolescents being treated for problematic internet use]. OBJECTIVES This study highlights the clinical profile of adolescents having consulted with an addiction treatment center (ATC) in Québec for a problematic internet use (PIU) to develop knowledge about these specific clients and precisely target their needs relative to treatment.
METHOD The study was conducted with 80 adolescents between ages 14 and 17 (M = 15.59) who had consulted with an ACT for a PIU.
Adolescents have participated in an interview documenting internet use patterns and their consequences, mental health disorder co-occurrence, and family and social relationships. RESULTS
The sample was constituted of 75 boys (93.8%) and 5 girls (6.3%), who spent an average of 55.8 hours (SD = 27.22) per week on internet for non-school or professional activities.
Almost all of these youths (97.5%) presented a co-occurring mental health disorder, and more than 70% had seeked help last year for a psychological problem.
Results show that 92.6% feel their internet use significantly hinders their family relationships, and 50% feel it impedes their social relationships.
CONCLUSIONS
This study shows the multiple difficulties experienced by adolescents in need of a treatment for their PIU.
The presence of co-occurring mental health disorders and relational difficulties among them underlines the need to develop and implement in ACTs integrated assessments and treatments that target not only online activities, but also all of life domains that can be affected by PIU.
CLINICAL IMPLICATIONS - PIU adolescents are mainly boys who report problematic use of video games.
- Almost all young people who consult for PIU have comorbid mental health problems and difficulties in their relation. - The study highlights the need to offer to this clientele an integrated assessment and treatment services that target all areas of their lives who are likely to be affected, to contribute or maintain the PIU.
LIMITATIONS - This study was conducted with a convenience sample and the results are representative of young people who have visited a treatment center for addiction.
The generalization of results to all adolescents with PIU is limited. - Considering that PIU are subject to cultural influence, the scope of this study is limited to populations living in a culture similar to that of Quebec and Canada. | Objectifs: La présente étude dresse le profil clinique des adolescents ayant consulté un centre de traitement de la dépendance (CTD) au Québec en raison d’une utilisation problématique d’Internet (UPI) afin de développer les connaissances sur cette clientèle spécifique et de cibler avec justesse leurs besoins par rapport au traitement.
Méthode: L’étude est réalisée auprès de 80 adolescents âgés entre 14 et 17 ans (M = 15,59) ayant consulté un CTD pour une UPI.
Les adolescents ont pris part à une entrevue qui documente les habitudes d’utilisation d’Internet et leurs conséquences, la concomitance de troubles de santé mentale, ainsi que les relations familiales et sociales.
Résultats: L’échantillon est composé de 75 garçons (93,8%) et de 5 filles (6,3%), qui passaient en moyenne 55,8 heures (ET = 27,22) par semaine sur Internet pour des activités non-scolaires ou professionnelle.
Près de la totalité de ces jeunes (97,5%) présente un trouble de santé mentale en concomitance et plus de 70% ont consulté dans la dernière année pour un problème psychologique.
Les résultats indiquent que 92,6% estiment que leur utilisation d’internet nuit significativement à leur relation familiale et 50% à leurs relations sociales.
CONCLUSIONS
Cette étude révèle les nombreuses difficultés vécues par les adolescents requérants un traitement pour leur UPI.
La présence de troubles de santé mentale concomitants et de difficultés relationnelles chez ceux-ci renvoie à la nécessité de développer et implanter dans les CTD des évaluations et traitements intégrés qui ciblent non seulement les activités en ligne, mais également l’ensemble des sphères de vie pouvant être affectée par l’UPI.
Implications Cliniques: – Les adolescents consultants pour l’UPI sont principalement des garçons qui rapportent une utilisation problématique des jeux vidéo.
– La quasi-totalité des jeunes qui consultent pour l’UPI a en concomitance de problèmes de santé mentale et des difficultés sur le plan relationnel – L’étude met en évidence la nécessité d’offrir à cette clientèle des services d’évaluation et de traitement intégrés qui ciblent toutes les sphères de leur vie sont susceptibles d’être affectée, de contribuer ou de maintenir l’UPI.
Limites: – Cette étude est réalisée auprès d’un échantillon de convenance et les résultats sont représentatifs des jeunes ayant consulté un centre de traitement pour la dépendance; la généralisation des résultats à l’ensemble des adolescents présentant une UPI est limitée.
– Considérant que les manifestations de l’UPI sont sujettes à une influence culturelle, la portée de la présente étude se limite aux populations qui vivent dans une culture similaire à celle du Québec et du Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The role of pastoralism in regulating ecosystem services. Pastoralism is rarely viewed as a major future form of land use, because of well-documented cases of rangeland degradation, attributed to irrational overstocking by pastoralists, and the subsequent losses of ecosystem services.
However, pastoralists were actually encouraged to settle and adopt such strategies, copied from rangelands with higher and more reliable rainfall.
This curtailed mobility resulted in a shift from opportunistic and extensive land use to more intensive and settled forms of use.
The purpose of this review is to examine the link between pastoralism and the provision of ecosystem services by rangelands, focusing on biodiversity conservation and carbon sequestration.
Pastoralists employ several techniques to manage rangeland resources, including mobility, herding, corralling, grazing reserves and the use of fire.
With these strategies, pastoralists have contributed to the enhancement of rangeland biodiversity and the long-term conservation of important wildlife habitats.
Pastoralists also possess detailed knowledge of rangeland plants and their uses, which could be valuable in the assessment, conservation and utilisation of rangeland biodiversity.
Similarly, traditional pastoral rangeland management practices, such as the use of seasonal grassland reserves and livestock mobility, influence vegetation composition, coverage and abundance in rangelands and offer tools for biomass and soil carbon restoration, contributing to the mitigation of climate change.
However, various internal and external factors have curtailed traditional management practices and livestock mobility, breaking the co-evolved balance of vegetation, wildlife and land use, thus exposing rangeland to continued livestock pressure, which often leads to degradation.
Rather than abandoning pastoralism, the revitalisation of traditional practices and indigenous knowledge is vital to secure sustainable livelihoods for millions of pastoralists and to maintain rangeland biodiversity and ecosystem services. | Parmi les modalités d’utilisation des terres, le pastoralisme n’est guère considéré comme présentant un fort potentiel d’avenir, en raison d’exemples bien documentés de prairies dégradées suite à leur surexploitation irrationnelle par les pasteurs, entraînant une baisse des services écosystémiques qui leur étaient associés.
Il faut toutefois rappeler que ces mêmes pasteurs avaient d’abord été encouragés à se sédentariser et à adopter ce type de stratégies, directement inspirées des pratiques d’élevage appliquées dans les prairies bénéficiant de précipitations plus importantes et plus fiables.
Le déclin de la mobilité s’est traduit par le passage d’une utilisation opportuniste et extensive des terres à des formes d’exploitation plus intensives et sédentarisées.
Les auteurs se sont attachés à faire apparaître les liens entre le pastoralisme et les services écosystémiques rendus par les prairies, en premier lieu la protection de la biodiversité et la séquestration de carbone.
Les pasteurs recourent à diverses techniques pour gérer les ressources des prairies, dont la transhumance, la conduite des troupeaux, l’érection de clôtures, la rotation des pâtures et l’usage du feu.
En déployant ces stratégies, les pasteurs ont contribué à améliorer la biodiversité des prairies et à assurer la conservation durable d’habitats importants pour la faune sauvage.
Les pasteurs possèdent également une connaissance détaillée des espèces végétales poussant dans les prairies et de leur utilisation, qui s’avère précieuse pour évaluer, conserver et utiliser la biodiversité des prairies.
De même, les pratiques pastorales traditionnelles de gestion des prairies telles que la rotation saisonnière des parcelles et les déplacements des troupeaux influent sur la répartition, la couverture et l’abondance de la végétation des prairies et constituent des outils permettant de réparer la biomasse et de séquestrer le carbone des sols, contribuant ainsi à atténuer le réchauffement climatique.
Néanmoins, plusieurs facteurs internes et externes ont limité les pratiques de gestion traditionnelles et la mobilité des troupeaux, brisant l’équilibre d’une coévolution parallèle de la végétation, la faune sauvage et l’exploitation des terres, et exposant de ce fait les prairies à une pression permanente, souvent suivie de leur dégradation.
Plutôt que de renoncer au pastoralisme, il est désormais crucial de revitaliser les pratiques traditionnelles et les savoirs autochtones afin de sécuriser les moyens de subsistance de millions de pasteurs et de préserver la biodiversité des prairies et les services écosystémiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Over the past 200 years, there have been periodic shifts in the terminology used to describe what is still most commonly referred to in the medical world as 'mental retardation'.
There are differing opinions about the acceptability of the term, but very little existing evidence on which clinicians can base their decisions regarding what terminology to use with patients and families, and with one another.
The present survey of parents and professionals used questions based on paper-based clinical scenarios to survey each group's attitudes about terminology usage.
The results of both the parent and professional surveys support a move away from the use of the term mental retardation.
The majority of parents indicated that they would be upset if a physician used the term mental retardation.
Some professionals reported being criticized for using the term.
Teaching about terminology has been variable. | Depuis 200 ans, on observe des changements périodiques dans la terminologie utilisée pour décrire ce qui est encore surtout désigné dans le monde médical par retard mental.
Les opinions divergent quant à l’acceptabilité du terme, mais il existe très peu de données probantes sur lesquelles les cliniciens peuvent justifier leur décision quant au choix de terminologie à utiliser auprès des patients et des familles et les uns avec les autres.
Ce sondage auprès des parents et des professionnels faisait appel à des questions fondées sur des scénarios cliniques écrits afin de connaître les attitudes de chaque groupe au sujet de l’utilisation de la terminologie.
Les résultats du sondage auprès des parents et des professionnels appuient le rejet du terme retard mental.
La majorité des parents seraient vexés si un médecin utilisait ce terme.
Certains professionnels ont déclaré avoir été critiqués pour l’avoir employé.
L’enseignement au sujet de la terminologie est variable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnosis of amyotrophic lateral.
SCLEROSIS Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most frequent motor neuron disorder in adult.
In France, every day, 4 new cases are diagnosed.
Although, ALS is currently considered easy to identify, in the presence of the combination of diffuse upper and lower motor neuron signs, the delay remains over 12 months for a disease with a median survival of 36 months.
This finding strongly explains why clinicians feel uncomfortable for ascertaining the diagnosis especially during the early stages of the disease.
Other explanations for such a delay might rely on the phenotypic heterogeneity of ALS and at least the absence of diagnostic marker that hampers the role of clinicians in their clinical practice. | Diagnostic de la sclérose latérale amyotrophique.
La sclérose latérale amyotrophique est la plus fréquente des affections du motoneurone de l’adulte.
Chaque jour, 4 nouveaux cas sont diagnostiqués en France.
Si théoriquement le diagnostic est simple à porter devant une atteinte clinique du neurone moteur central et périphérique diffuse, le retard diagnostique est estimé à près de 12 mois pour une affection dont la médiane de survie est de 36 mois.
Cet élément prouve la difficulté d’en faire le diagnostic notamment lors des stades précoces de la maladie.
Le second élément expliquant ce retard est l’hétérogénéité clinique de la maladie. Enfin, l’absence de marqueur diagnostique complique aussi la tâche du clinicien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Study of congenital heart diseases in patients with Down syndrome in Algeria.
This study aimed to describe and evaluate the type, frequency and patterns of congenital heart diseases (CHDs) in patients with Down Syndrome (DS) in Sétif, Algeria.
Down Syndrome, or trisomy 21, is the most common genetic disorder in the world.
Data were collected and followed from January 2009 to December 2013. Parental consanguinity documenting pedigree analyzing, chromosome analysis and clinical examination were carried out for all cases.
Results have shown that 22 (15.4%; ± 0.06) of the total 143 known cases of DS from DS centres have CHDs and 88 (10.6%; ± 2.2) of the total 770 patients with CHDs collected from public departments at the child and maternity teaching hospital, Sétif, have DS. Among the 110 cases, 75 (68%) have single cardiac abnormalities and 35 (32%) have multiple cardiac abnormalities.
The most frequent CHDs were Atrioventricular Septal Defect (AVSD).
In conclusion, our study will be helpful to demonstrate the current status of DS and to identify the distribution of CHD in patients with DS in Sétif, Algeria, for further study. | Étude des cardiopathies congénitales chez des patients atteints du syndrome de Down en Algérie.
La présente étude avait pour objectif de décrire et d’évaluer le type, la fréquence et les caractéristiques des cardiopathies congénitales chez des patients atteints du syndrome de Down à Sétif (Algérie).
Le syndrome de Down, ou la trisomie 21, est le trouble génétique le plus courant au monde.
Des données ont été collectées et suivies entre janvier 2009 et décembre 2013. L’étude de la consanguinité des parents incluant l’analyse de l’arbre généalogique, une analyse chromosomique et un examen clinique, a été réalisée pour tous les cas.
Les résultats ont montré que sur 143 cas connus de syndrome de Down provenant de centres spécialisés dans la prise en charge de ces patients, 22 (15,4 %; ± 0,06) souffraient d’une cardiopathie congénitale et que sur 770 patients atteints d’une cardiopathie congénitale venant des départements publics des hôpitaux universitaires de soins maternels et infantiles à Sétif, 88 (10,6 %; ± 2,2) étaient atteints du syndrome de Down. Parmi ces 110 cas, 75 (68 %) souffraient d’une seule anomalie cardiaque tandis que 35 (32 %) avaient plusieurs anomalies cardiaques.
La cardiopathie congénitale la plus courante était la communication auriculo-ventriculaire.
Pour conclure, notre étude sera utile pour mettre en évidence la situation actuelle du syndrome de Down ainsi que pour identifier la répartition des cardiopathies congénitales à Sétif (Algérie) en vue d’études ultérieures sur le sujet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Measuring unintended pregnancies in postpartum Iranian women: validation of the London Measure of Unplanned Pregnancy.
Research suggests a relatively sizable rate of unintended pregnancies in some subgroups of Iranian women, but there is no concise, standard scale to measure the pregnancy intention of Iranian women.
Therefore, the psychometric properties of the Persian version of the London Measure of Unplanned Pregnancy (LMUP) were investigated.
The Persian version of the LMUP was tested on randomly selected married women aged 15-49 years in the city of Ajabshir, East Azerbaijan province, north-west of Islamic Republic of Iran.
The scale's face validity and internal consistency was examined and its construct validity was tested by exploratory factor analysis.
The internal consistency of the scale was acceptable (Cronbach alpha coefficient 0.87).
Structural indicators of the Kaiser-Meyer- Olkin measure (0.85) and Bartlett test of sphericity (P < 0.001) verified interpretability of the exploratory factor analysis output.
Applicability of the Persian version of the LMUP is accepted.
Further investigation is needed to understand cultural norms that might influence Iranian women's responses to queries about pregnancy intentions. | Mesure des grossesses non désirées chez des femmes iraniennes en postpartum : validation de l’échelle London Measure of Unplanned Pregnancy.
Toutefois, il n’existe pas d’échelle concise et normalisée de mesure de l’intention de grossesse chez les femmes iraniennes.
Par conséquent, les propriétés psychométriques de la version en langue perse de l’échelle London Measure of Unplanned Pregnancy ont été étudiées.
La version en langue perse de l’échelle a été testée auprès de femmes mariées âgées de 15 à 49 ans et sélectionnées aléatoirement dans la ville d’Ajabshir, dans la province de l’Azerbaïdjan oriental, au nord-ouest de la République islamique d’Iran.
La validité apparente de l’échelle et sa cohérence interne ont été examinées. Sa validité conceptuelle a été testée par une analyse des facteurs exploratoires.
La cohérence interne de l’échelle était acceptable (coefficient alpha de Cronbach : 0,87).
Des indicateurs structuraux de la mesure de Kaiser-Meyer- Olkin (0,85) et le test de sphéricité de Bartlett (P < 0,001) ont permis de vérifier l’interprétabilité du résultat de l’analyse factorielle exploratoire.
L’applicabilité de la version en langue perse de l’échelle a été acceptée.
Des recherches supplémentaires sont requises pour comprendre les normes culturelles qui pourraient influer sur les réponses des femmes iraniennes aux questions sur l’intention de grossesse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Cognitive training entails the repeated exercise of a specific cognitive process over a period of time to improve performance on the trained task as well as on tasks that were not specifically trained (transfer effect).
Cognitive training shows promise in remediating deficits in children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) - a disorder believed to stem from deficient cognitive processes - where the focus has been primarily on training working memory and attention.
We discuss evidence from studies that have produced broad, limited, or no transfer effects with the goal of identifying factors that may be responsible for this heterogeneity.
RESULTS
There are several implicit assumptions that appear to drive researchers' decisions regarding both the selection of cognitive abilities to train as well as the training tasks chosen to target those abilities.
We identify these implicit assumptions and their weaknesses.
We also draw attention to design limitations that may be contributing to lack of transfer.
CONCLUSION
Although the overall pattern of findings from these studies is promising, the methodological and theoretical limitations associated with the literature limit conclusions about the efficacy of cognitive training as a rehabilitation method for ADHD.
We hypothesize several suggestions that may improve training effects and summarize the evidence which led to our hypotheses. | OBJECTIF
L’entraînement cognitif comporte l’exercice répété d’un processus cognitif spécifique sur une période de temps afin d’améliorer le rendement à la tâche exercée ainsi qu’à des tâches qui ne faisaient pas spécifiquement partie de l’entraînement (effet de transfert).
L’entraînement cognitif est prometteur pour remédier aux déficits chez les enfants souffrant du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) – un trouble estimé provenir de processus cognitifs déficients – alors que l’accent avait d’abord été mis sur l’entraînement de la mémoire de travail et de l’attention.
Nous discutons des données probantes d’études qui ont produit des effets de transfert vastes, limités ou nuls dans le but d’identifier des facteurs qui peuvent être responsables de cette hétérogénéité.
RÉSULTATS
Il y a plusieurs hypothèses implicites qui semblent mener les décisions des chercheurs à l’égard de la sélection des capacités cognitives à entraîner et des tâches d’entraînement choisies pour cibler ces capacités.
Nous identifions ces hypothèses implicites et leurs faiblesses.
Nous attirons aussi l’attention sur les limitations de la méthodologie qui peuvent contribuer à l’absence de transfert.
CONCLUSION
Bien que le modèle global des résultats de ces études soit prometteur, les limitations méthodologiques et théoriques associées à la littérature restreignent les conclusions sur l’efficacité de l’entraînement cognitif comme méthode de réhabilitation du TDAH.
Nous proposons plusieurs suggestions qui peuvent améliorer les effets de l’entraînement et résumons les données probantes qui ont mené à nos propositions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The mesolimbic dopaminergic reward system is responsible for the negative affective symptomatology of schizophrenia, which may be related to a low dopamine tonus within the ventral striatum.
The monetary incentive delay (MID) task can be used to study the response of the ventral striatum to incentive stimuli.
We show that activation of the ventral striatum is low in patients with schizophrenia, and that this low activation is related to primary and secondary negative symptoms induced by neuroleptics, also known as antipsychotics.
Switching from first-(typical) to second-generation (atypical) antipsychotics increased activation of the ventral striatum due to less blocking of dopamine D2 receptors. This and similar studies show that functional magnetic resonance imaging (fMRI) tasks are suitable to investigate important aspects of antipsychotic mechanisms. | Le système de récompense dopaminergique mésolimbique est responsable de la symptomatologie affective négative de la schizophrénie, qui peut être liée à un faible tonus dopaminergique dans le striatum ventral.
Le test du retard à l'incitation financière peut être utilisé pour étudier la réponse du striatum ventral aux stimuli incitatifs.
Nous montrons que l'activation du striatum ventral est faible chez les schizophrènes et que cette faible activation est liée aux symptômes négatifs primaires et secondaires induits par les neuroleptiques, connus aussi comme antipsychotiques.
Le passage des antipsychotiques de première génération (typiques) aux antipsychotiques de seconde génération (atypiques) augmente l'activation du striatum ventral due au moindre blocage des récepteurs de la dopamine D2. Cette étude et d'autres études similaires montrent que l'lRM fonctionnelle permet d'examiner les aspects importants des mécanismes antipsychotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Each developed country faces an aging population. Increase of age rises the risk to develop urologic pathology especially in men.
Routine investigation and diagnostic of urologic pathology important, however must take into account the patient in his globality (including age, comorbidities, drug medication as well as sociocultural environment).
The aim of this article is to help the general practitioner in taking decisions with frequent uro-geriatric symptoms.
Bladder catheterization remains an invasive treatment and indication should be regularly re-evaluated.
Urinary infections must be distinguished from bacterial colonisations, with some exceptions, donot need any specific treatment.
We will resume two algorithms on the management of hematuria and the management of prostate cancer suitable for the elderly. | Tout pays développé voit vieillir sa population et le risque de développer une pathologie urologique augmente avec l’âge, notamment chez les hommes.
La prise en charge d’un symptôme urologique doit prendre en compte la personne âgée dans sa globalité.
Cet article rappelle les éléments principaux de la gestion initiale d’un prostatisme : dépister les symptômes, débuter un traitement et surtout l’adapter au quotidien du patient.
La sonde urinaire est un traitement invasif dont l’indication doit être remise en cause.
Les infections urinaires sont à différencier des colonisations bactériennes qu’il ne faut pas traiter, sauf dans certaines situations.
Nous reprendrons deux arbres décisionnels sur la prise en charge de l’hématurie et d’un cancer prostatique adaptés à la personne âgée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementing rapid testing for tuberculosis in Mozambique. PROBLEM
In Mozambique, pulmonary tuberculosis is primarily diagnosed with sputum smear microscopy.
However this method has low sensitivity, especially in people infected with human immunodeficiency virus (HIV).
Patients are seldom tested for drug-resistant tuberculosis.
APPROACH
The national tuberculosis programme and Health Alliance International introduced rapid testing of smear-negative sputum samples.
Samples were tested using a polymerase-chain-reaction-based assay that detects Mycobacterium tuberculosis deoxyribonucleic acid and a mutation indicating rifampicin resistance; Xpert® MTB/RIF (Xpert®).
Four machines were deployed in four public hospitals along with a sputum transportation system to transfer samples from selected health centres.
Laboratory technicians were trained to operate the machines and clinicians taught to interpret the results.
LOCAL SETTING
In 2012, Mozambique had an estimated 140,000 new tuberculosis cases, only 34% of which were diagnosed and treated.
Of tuberculosis patients, 58% are HIV-infected.
RELEVANT CHANGES
From 2012-2013, 1558 people were newly diagnosed with tuberculosis using sputum smears at intervention sites.
Xpert® detected M. tuberculosis in an additional 1081 sputum smear-negative individuals, an increase of 69%.
Rifampicin resistance was detected in 58/1081 (5%) of the samples.
However, treatment was started in only 82% of patients diagnosed by microscopy and 67% of patients diagnosed with the rapid test.
Twelve of 16 Xpert® modules failed calibration within 15 months of implementation.
LESSONS LEARNT
Using rapid tests to diagnose tuberculosis is promising but logistically challenging.
More affordable and durable platforms are needed.
All patients diagnosed with tuberculosis need to start and complete treatment, including those who have drug resistant strains. | PROBLÈME
Au Mozambique, la tuberculose pulmonaire est principalement diagnostiquée en examinant des frottis d'expectoration au microscope.
Cependant, cette méthode est peu sensible, en particulier chez les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Les patients sont rarement testés pour la tuberculose résistante aux médicaments.
APPROCHE
Le programme national de lutte contre la tuberculose et Health Alliance International ont introduit le dépistage rapide sur les échantillons de frottis d'expectoration négatifs.
Les échantillons ont été testés à l’aide d’un test basé sur l'amplification en chaîne par polymérase, qui détecte l'acide désoxyribonucléique de la bactérie Mycobacterium tuberculosis et une mutation indiquant la résistance à la rifampicine: Xpert® MTB/RIF (Xpert®).
Quatre machines ont été déployées dans quatre hôpitaux publics avec un système de transport des frottis d'expectoration pour transférer les échantillons depuis les centres de santé sélectionnés.
Les techniciens de laboratoire ont été formés à utiliser les machines et les cliniciens ont appris à interpréter les résultats.
ENVIRONNEMENT LOCAL
En 2012, le nombre de nouveaux cas de tuberculose au Mozambique était estimé à 140 000, dont seuls 34% étaient diagnostiqués et traités.
Des patients atteints de tuberculose, 58% étaient infectés par le VIH.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Depuis 2012–2013, 1558 personnes ont été nouvellement diagnostiquées comme tuberculeuses par examen des frottis d'expectoration dans les sites d'intervention.
Xpert® a détecté M. tuberculosis dans 1081 échantillons supplémentaires, soit une augmentation de 69%.
La résistance à la rifampicine a été détectée dans 58 des 1 081 échantillons (5%).
Cependant, le traitement avait commencé chez seulement 82% des patients diagnostiqués par microscopie et 67% des patients diagnostiqués par le test de dépistage rapide.
Parmi les 16 modules Xpert®, 12 d'entre eux n'avaient pas réussi l'étalonnage au cours des 15 mois de la mise en œuvre.
LEÇONS TIRÉES
L'utilisation de tests de dépistage rapide pour diagnostiquer la tuberculose est prometteuse, mais reste difficile sur le plan logistique.
Des plateformes plus abordables et durables sont nécessaires.
Tous les patients diagnostiqués comme tuberculeux doivent commencer et terminer leur traitement, y compris ceux avec des souches résistantes aux médicaments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In 2005, Ethiopia's parliament amended the penal code to expand the circumstances in which abortion is legal. Although the country has expanded access to abortion and postabortion care, the last estimates of abortion incidence date from 2008.
METHODS Data were collected in 2014 from a nationally representative sample of 822 facilities that provide abortion or postabortion care, and from 82 key informants knowledgeable about abortion services in Ethiopia.
The Abortion Incidence Complications Methodology and the Prospective Morbidity Methodology were used to estimate the incidence of abortion in Ethiopia and assess trends since 2008.
RESULTS An estimated 620,300 induced abortions were performed in Ethiopia in 2014. The annual abortion rate was 28 per 1,000 women aged 15-49, an increase from 22 per 1,000 in 2008, and was highest in urban regions (Addis Ababa, Dire Dawa and Harari).
Between 2008 and 2014, the proportion of abortions occurring in facilities rose from 27% to 53%, and the number of such abortions increased substantially; nonetheless, an estimated 294,100 abortions occurred outside of health facilities in 2014. The number of women receiving treatment for complications from induced abortion nearly doubled between 2008 and 2014, from 52,600 to 103,600. Thirty-eight percent of pregnancies were unintended in 2014, a slight decline from 42% in 2008.
CONCLUSIONS
Although the increases in the number of women obtaining legal abortions and postabortion care are consistent with improvements in women's access to health care, a substantial number of abortions continue to occur outside of health facilities, a reality that must be addressed. | RÉSUMÉ Contexte: En 2005, par amendement du code pénal, le parlement éthiopien a élargi les circonstances d'avortement légalement admises.
Bien que le pays ait amélioré les conditions d'accès à la procédure et aux soins après avortement, les dernières estimations de l'incidence de l'IVG remontent à 2008. Méthodes: Les données ont été collectées en 2014 auprès d'un échantillon nationalement représentatif de 822 structures prestataires de l'avortement ou de soins après avortement, ainsi que de 82 informateurs clés au courant de la question des services d'avortement en Éthiopie.
L'incidence de l'avortement en Éthiopie et les tendances depuis 2008 ont été estimées selon la méthode d'estimation indirecte AICM et l'approche prospective de morbidité.
Résultats: Le nombre d'IVG pratiqués en Éthiopie en 2014 est estimé à 620 300. Calculé à 28 pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans — en hausse par rapport à 22 pour 1 000 en 2008 —, le taux d'avortement annuel est le plus élevé dans les régions urbaines (Addis Abeba, Dire Dawa et Harari).
Entre 2008 et 2014, la proportion d'avortements pratiqués dans les structures de santé est passée de 27% à 53%, avec un nombre de procédures en hausse nette. Quelque 294 100 IVG auraient cependant encore été pratiquées hors structure de santé en 2014. Le nombre de femmes recevant un traitement pour complications d'un avortement provoqué a presque doublé entre 2008 et 2014, passant de 52 600 à 103 600. Les grossesses non planifiées représentent 38% en 2014, en légère baisse par rapport à 42% en 2008.
CONCLUSIONS
Si la hausse du nombre de femmes obtenant un avortement légal ou des soins après avortement paraît conforme aux améliorations de leur accès aux soins de santé, un nombre considérable d'avortements intervient toujours en dehors des structures de santé. Il importe de faire face à cette réalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bone and joint infections in children.
Bone and joint infections in children are diagnostic and therapeutic emergencies.
The most frequently isolated bacteria are Staphylococcus aureus and Kingella kingae.
The latter gives few clinical symptoms with slightly abnormal biological signs.
Improved bacteriological sampling techniques and analysis (PCR) have allowed to isolate fragile germs.
The clinical examination is fundamental completed by bone scintigraphy and MRI for early diagnosis.
Actual shorter antibiotic treatment protocols are currently used and shorten the duration of hospitalization. Surgical treatment with the evacuation of a collection and/ or washing of a joint is still a key point in the management of such infections.
Currently, severe forms of bone and joint infections have appeared due to staphyloccocus aureus resistant to methicillin. | Infections ostéoarticulaires de l’enfant.
Les infections ostéo-articulaires de l’enfant sont des urgences diagnostiques et thérapeutiques.
Les germes les plus souvent isolés sont Staphylococcus aureus et Kingella kinga.
Ce dernier donne un tableau clinique pauvre avec un bilan peu perturbé.
L’amélioration des techniques de prélèvements bactériologiques et d’analyse (PCR) a permis d’isoler des germes fragiles.
L’examen clinique est l’élément fondamental de diagnostic accompagné de l’imagerie avec la scintigraphie et l’IRM permettant un diagnostic précoce.
Les nouveaux protocoles d’antibiothérapie plus courts permettent actuellement de raccourcir la durée d’hospitalisation et le traitement chirurgical avec l’évacuation d’une collection, le lavage d’une articulation, garde toujours sa place dans la prise en charge.
Actuellement, des formes graves d’infections ostéoarticulaires en rapport avec des staphylocoques dorés communautaires résistants à la méticilline sont apparues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe the impact of initiating raltegravir (RAL)-containing combination antiretroviral therapy (cART) regimens on HIV viral load (VL) in pregnant women who have high or suboptimal VL suppression late in pregnancy.
METHODS
HIV-infected pregnant women who started RAL-containing cART after 28 weeks' gestation from 2007 to 2013 were identified in two university hospital centres.
RESULTS AND DISCUSSION
Eleven HIV-infected women started RAL at a median gestational age of 35.7 weeks (range 31.1 to 38.0 weeks).
Indications for RAL initiation were late presentation in pregnancy (n=4) and suboptimal VL suppression secondary to poor adherence or viral resistance (n=7).
Mean VL at the time of RAL initiation was 73,959 copies/mL (range <40 to 523,975 copies/mL).
Patients received RAL for a median of 20 days (range one to 71 days).
The mean decline in VL from the time of RAL initiation to delivery was 1.93 log, excluding one patient who received only one RAL dose and one patient with undetectable VL at the time of RAL initiation.
After eight days on RAL, 50% of the women achieved a VL <1000 copies/mL (the threshold for recommended Caesarean section to reduce the risk for perinatal transmission).
There were no cases of perinatal HIV transmission.
CONCLUSION
The present study provides preliminary data to support the use of RAL-containing cART to expedite HIV-1 VL reduction in women who have a high VL or suboptimal VL suppression late in pregnancy, and to decrease the risk of HIV perinatal transmission while avoiding Caesarean section.
Further assessment of RAL safety during pregnancy is warranted. | OBJECTIF
Décrire les répercussions de l’amorce d’une antirétrovirothérapie prophylactique associative (ARPA) contenant du raltégravir (RAL) sur la charge virale (CV) du VIH chez les femmes enceintes dont la suppression de la CV est élevée ou sous-optimale en fin de grossesse.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont extrait le dossier des femmes enceintes infectées par le VIH qui avaient amorcé une ARAP contenant du RAL après 28 semaines de grossesse dans deux centres hospitaliers universitaires entre 2007 et 2013.
RÉSULTATS ET EXPOSÉ
Onze femmes infectées ont entrepris un traitement de RAL à une médiane de 35,7 semaines de grossesse (plage de 31,1 à 38,0 semaines).
Les indications pour entreprendre le RAL étaient une présentation tardive au suivi de grossesse (n=4) et une suppression sous-optimale de la CV en raison d’un mauvais respect du traitement ou d’une résistance virale (n=7).
La CV moyenne au début du traitement au RAL était de 73 959 copies/mL (plage de moins de 40 copies/mL à 523 975 copies/mL).
Les patientes ont pris du RAL pendant une médiane de 20 jours (plage de un à 71 jours).
La diminution moyenne de la CV entre le début du RAL et l’accouchement était de 1,93 log, à l’exception d’une patiente qui n’a reçu qu’une dose de RAL et d’une patiente dont la CV n’était pas décelable au moment d’entreprendre le RAL.
Au bout de huit jours de RAL, 50 % des femmes présentaient une CV inférieure à 1 000 copies/mL (le seuil pour recommander une césarienne afin de réduire le risque de transmission périnatale).
Il n’y a d’ailleurs eu aucun cas de transmission périnatale du VIH.
CONCLUSION
La présente étude fournit des données provisoires pour soutenir l’utilisation d’ARPA contenant du RAL afin d’accélérer la réduction de la CV du VIH-1 chez les femmes qui présentaient une CV élevée ou une suppression sous-optimale de leur CV pendant la grossesse, ainsi que pour réduire le risque de transmission périnatale du VIH tout en évitant une césarienne.
Une évaluation plus approfondie de l’innocuité du RAL est justifiée pendant la grossesse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sociodemographic predictors of acceptance of voluntary HIV testing among pregnant women in a large maternity hospital, Omdurman, Sudan.
This study aimed to determine the sociodemographic predictors of willingness of pregnant women in Sudan to accept HIV testing.
A random sample of 500 pregnant women attending antenatal care clinics in Omdurman maternity hospital in 2010 were interviewed.
Significant predictors of women's tendency to accept HIV testing were: age < 30 years (OR 3.5, 95% CI: 2.2-5.8), primigravida (OR 1.5, 95% CI: 1.0-2.3), better education level (OR 3.4, 95% CI: 1.7-6.7), owning a radio (OR 2.1, 95% CI: 1.3-3.4), in employment (OR 2.5, 95% CI: 1.2-5.0) and ≥ 2 antenatal care visits (OR 1.9, 95% CI: 1.2-2.9).
Husband's age ≥ 35 years (OR 3.2, 95% CI: 2.0-5.2) and Christian faith (OR 3.8, 95% CI: 1.4-10.7) were significant variables, although with a wide margin of confidence.
These predictors should be considered in strategies to increase the acceptance and use of HIV testing and counselling services. | Facteurs sociodémographiques prédictifs de l’acceptation d’un dépistage volontaire du VIH chez des femmes enceintes dans une grande maternité hospitalière à Omdurman (Soudan).
La présente étude visait à déterminer les facteurs sociodémographiques prédictifs de la volonté des femmes enceintes au Soudan d’accepter un dépistage du VIH.
Un échantillon aléatoire de 500 femmes enceintes consultant dans le service de soins prénatals de la maternité hospitalière d’Omdourman en 2010 a été interrogé.
Les facteurs prédictifs importants de la tendance des femmes à accepter un dépistage du VIH étaient les suivants : un âge inférieur à 30 ans (OR 3,5 ; IC à 95 % : 2,2–5,8), un statut de primigeste (OR 1,5 ; IC à 95 % : 1,0–2,3), un niveau d’études supérieur à la moyenne (OR 3,4 ; IC à 95 % : 1,7–6,7), la possession d’une radio (OR 2,1 ; IC à 95 % : 1,3–3,4), l’occupation d’un emploi (OR 2,5 ; IC à 95 %: 1,2–5,0) et au moins deux visites de soins prénatals (OR 1,9 ; IC à 95 % : 1,2–2,9).
Le fait d’avoir un mari d’un âge supérieur ou égal à 35 ans (OR 3,2 ; IC à 95 % : 2,0–5,2), et d’être de confession chrétienne (OR 3,8 ; un IC à 95 % : 1,4–10,7) étaient des variables importantes, toutefois avec un grand intervalle de confiance.
Ces facteurs prédictifs doivent être pris en compte dans les stratégies visant à augmenter le niveau d’acceptation du dépistage du VIH et le recours aux services de conseil. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Update on the evaluation and management of dizziness in older people]. This article provides an update on the evaluation and management of dizziness in older people.
It is based on a recent literature review. Indeed, it is a frequent reason to consult a general practitioner.
Its clinical presentation is not very specific and its treatment is often challenging. Although dizziness is often benign it can have serious physical, functional and psychological consequences.
Thanks to a careful medical history and simple clinical examination tools, general practitioners can make a correct diagnosis and provide early multidisciplinary care that can greatly improve the quality of life of elderly people who suffer from dizziness. | L’objectif de cet article est de faire le point sur la prise en charge des vertiges chez la personne âgée, en se basant sur une synthèse de la littérature récente.
Il s’agit en effet d’un motif de consultation fréquent en médecine générale, avec une clinique peu spécifique et qui reste difficile à traiter.
Le vertige périphérique, bien que pathologie bénigne, peut avoir des répercussions fonctionnelles invalidantes, tant sur le plan physique que psychique.
Grâce à une anamnèse précise et des outils relativement simples d’examen clinique, le médecin de premier recours pourra le plus souvent aboutir à un diagnostic adéquat et une prise en charge précoce multidisciplinaire permettra d’améliorer grandement la qualité de vie des patients âgés souffrant de vertiges. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Living with bronchiectasis]. Bronchiectasis is a chronic condition with a prevalence continuously on the rise.
Bronchiectasis have a considerable impact on morbidity, healthcare utilization and quality of life.
Pulmonary function tests, microbiological variables and exacerbation rate are useful in the initial and follow-up evaluation. Scores that combine those variables with chest CT findings have been established to predict hospitalizations and mortality.
Assessment of health-related quality of life cannot rely on physiological variables measurement. Dedicated questionnaires are therefore needed for that purpose. | La prévalence des bronchiectasies ou dilatations des bronches (DDB) ne cesse d’augmenter.
Cette maladie respiratoire chronique a une morbidité considérable, aboutit à une importante consommation de ressources de santé et impacte significativement la qualité de vie.
Des variables physiologiques, microbiologiques et la fréquence des exacerbations sont utiles dans l’évaluation initiale et le suivi des patients atteints de DDB. Regroupées sous la forme de scores et associées à l’étendue des bronchiectasies au scanner thoracique, ces variables permettent d’anticiper les hospitalisations et de préciser le pronostic vital de ces patients.
L’évaluation de leur qualité de vie ne peut pas reposer sur des mesures de paramètres physiologiques, mais requiert des questionnaires spécifiquement développés à cet effet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the association between adverse childhood experiences - e.g. abuse, neglect, domestic violence and parental separation, substance use, mental illness or incarceration - and the health of young adults in eight eastern European countries.
METHODS
Between 2010 and 2013, adverse childhood experience surveys were undertaken in Albania, Latvia, Lithuania, Montenegro, Romania, the Russian Federation, The former Yugoslav Republic of Macedonia and Turkey.
There were 10,696 respondents - 59.7% female - aged 18-25 years.
Multivariate modelling was used to investigate the relationships between adverse childhood experiences and health-harming behaviours in early adulthood including substance use, physical inactivity and attempted suicide.
FINDINGS
Over half of the respondents reported at least one adverse childhood experience.
Having one adverse childhood experience increased the probability of having other adverse childhood experiences.
The number of adverse childhood experiences was positively correlated with subsequent reports of health-harming behaviours.
Compared with those who reported no adverse experiences, respondents who reported at least four adverse childhood experiences were at significantly increased risk of many health-harming behaviours, with odds ratios varying from 1.68 (95% confidence interval, CI: 1.32-2.15) - for physical inactivity - to 48.53 (95% CI: 31.98-76.65) - for attempted suicide.
Modelling indicated that prevention of adverse childhood experiences would substantially reduce the occurrence of many health-harming behaviours within the study population.
CONCLUSION
Our results indicate that individuals who do not develop health-harming behaviours are more likely to have experienced safe, nurturing childhoods.
Evidence-based programmes to improve parenting and support child development need large-scale deployment in eastern European. | OBJECTIF
Évaluer l'association entre des expériences négatives vécues pendant l'enfance (comme des abus, des négligences, des violences domestiques, la séparation des parents, l'usage de substances illicites, des maladies mentales ou l'incarcération) et la santé des jeunes adultes dans huit pays de l'Europe de l'Est.
MÉTHODES
Entre 2010 et 2013, des enquêtes sur des expériences négatives vécues pendant l'enfance ont été menées en Albanie, en Lettonie, en Lituanie, au Monténégro, en Roumanie, en Fédération de Russie, dans l'ex-République yougoslave de Macédoine et en Turquie.
On a compté 10 696 répondants, dont 59,7% de femmes, âgés de 18 à 25 ans.
Une modélisation à variables multiples a été utilisée pour étudier les relations entre des expériences négatives vécues pendant l'enfance et les comportements mettant la santé en danger au début de l'âge adulte, notamment l'usage de substances illicites, l'inactivité physique et les tentatives de suicide.
RÉSULTATS
Plus de la moitié des répondants ont déclaré au moins une expérience négative vécue pendant l'enfance.
Le fait d'avoir vécu une expérience négative pendant l'enfance augmentait la probabilité de vivre d'autres expériences négatives pendant l'enfance.
Le nombre d'expériences négatives vécues pendant l'enfance était positivement corrélé avec les signalements ultérieurs de comportements mettant la santé en danger.
Par rapport aux personnes qui n'ont déclaré aucune expérience négative, les répondants qui ont déclaré au moins 4 expériences négatives vécues pendant l'enfance présentaient un risque significativement augmenté de nombreux comportements mettant leur santé en danger, avec des rapports de cotes variant de 1,68 (intervalle de confiance de 95%, IC: 1,32–2,15) pour l'inactivité physique, à 48,53 (IC de 95%: 31,98–76,65) pour les tentatives de suicide.
La modélisation a indiqué que la prévention des expériences négatives vécues pendant l'enfance réduirait considérablement l'occurrence de nombreux comportements mettant la santé en danger au sein de la population étudiée.
CONCLUSION
Nos résultats indiquent que les individus qui ne développent pas de comportements mettant leur santé en danger sont plus susceptibles d'avoir été protégés et éduqués pendant leur enfance.
Les programmes fondés sur les faits visant à améliorer l'éducation des enfants et à soutenir leur développement nécessitent un déploiement à grande échelle en Europe de l'Est. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Peritoneal Dialysis-Related Peritonitis Due to Abiotrophia defectiva: A Case Report. BACKGROUND
Abiotrophia defectiva is a fastidious aerobic gram-positive bacterium which is part of the normal flora of the human oral cavity. It is an unusual cause of peritoneal dialysis-related peritonitis.
CASE PRESENTATION
We present a case of a man in his fifties with end-stage renal failure secondary to polycystic kidney disease who presented with a cloudy peritoneal fluid effluent and a cell count of 35 620 × 106 cells/L with 90% polymorphonuclear cells.
The fluid was cultured per unit protocol, and the organism was identified as Abiotrophia defectiva.
Post-peritonitis dialysis technique review revealed frequent lapses in the use of facemask and hand washing during cycler connection and disconnection.
The patient responded well to vancomycin; however, he subsequently developed ultrafiltration failure and symptoms of fluid overload and uremia and was transferred to home hemodialysis.
CONCLUSIONS
Abiotrophia defectiva is an unusual cause of peritoneal dialysis-related peritonitis.
The organism is a normal commensal of the oral cavity and may cause peritonitis in patients with nonadherence to dialysis technique.
In our case, the infection was followed by peritoneal membrane failure and transfer to hemodialysis.
It remains to be seen if peritonitis with Abiotrophia defectiva heralds a worse outcome. | MISE EN CONTEXTE
Une des causes inhabituelles de péritonites en situation de dialyse péritonéale est attribuée à Abiotrophia defectiva, une bactérie à Gram positif aérobie et exigeante qui fait partie de la flore normale de la cavité buccale.
PRÉSENTATION DU CAS
Le patient présentait des effluents de liquide péritonéal troubles dont le compte cellulaire évalué à 35 620 × 106 cellules/L comportait 90 % de cellules polymorphonucléaires.
Le fluide a été recueilli selon le protocole de l’unité de dialyse et le microorganisme responsable de l’infection identifié comme étant Abiotrophia defectiva.
L’examen de la technique de dialyse après la péritonite a révélé de fréquentes lacunes dans le port du masque ou dans le lavage des mains au moment du branchement ou du débranchement du cycleur.
Le patient a bien répondu au traitement antibiotique par la vancomycine, mais a tout de même connu une défaillance de microfiltration et développé des symptômes de surcharge liquidienne ainsi que d’urémie à la suite de sa péritonite, ce qui a nécessité son transfert sur hémodialyse à domicile.
CONCLUSIONS
La bactérie Abiotrophia defectiva est une cause inhabituelle de péritonite reliée à la dialyse péritonéale.
Ce microorganisme est un commensal normal de la cavité buccale et peut causer des péritonites chez les patients qui ne suivent pas les consignes strictes de cette technique de dialyse.
Dans le cas présenté, l’infection a été suivie d’une défaillance de la membrane péritonéale qui a nécessité le transfert du patient sur hémodialyse.
Il reste à démontrer si les cas de péritonites par Abiotrophia defectiva s’avèrent annonciateurs d’un pronostic aussi pessimiste. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pattern of beverage intake and milk and dairy products sufficiency among high-school students in Kuwait.
High consumption of soft drinks has been associated with lower intakes of milk and calcium-rich foods and higher body mass index (BMI).
This study aimed to explore the pattern of beverage intake among Kuwaiti high-school students.
A questionnaire on knowledge, attitudes and practices concerning beverages and milk and dairy products intake was completed by 190 Kuwaiti students aged 16-18 years and BMI was calculated for 181 of them.
Intake of sweetened carbonated beverages and to a lesser extent packaged fruit juices affected the sufficiency of milk and dairy products intake among the sample of high-school students in Kuwait.
Although BMI was not related to milk and dairy insufficiency, more of the overweight and obese students displayed incorrect practices.
Nutritional education of high-school students on the importance of milk and dairy products as well as the hazards of excess sweetened carbonated beverages and packaged juice is recommended to prevent the obesity epidemic prevailing in Kuwait. | Caractéristiques de la prise de boissons sucrées et suffisance des apports en lait et produits laitiers chez des élèves d'établissements du secondaire au Koweït.
Une consommation élevée de boissons sucrées a été associée à une réduction des apports en lait et aliments riches en calcium ainsi qu’à une élévation de l'indice de masse corporelle.
L'étude visait à explorer les caractéristiques de la prise de boissons sucrées chez des élèves du secondaire au Koweït.
Un questionnaire sur les connaissances, les attitudes et les pratiques concernant la prise de boissons sucrées, de lait et de produits laitiers a été rempli par 190 élèves du Koweït âgés de 16 à 18 ans, et l'indice de masse corporelle a été calculé pour 181 d'entre eux.
La prise de boissons gazeuses sucrées et dans une moindre mesure de jus de fruit préemballés affectait la suffisance des apports en lait et en produits laitiers au sein de l'échantillon d'élèves du secondaire au Koweït.
Si l'indice de masse corporelle n'était pas lié à des apports en lait et produits laitiers insuffisants, les élèves en surpoids et obèses étaient plus nombreux à avoir de mauvaises pratiques.
Une éducation nutritionnelle des élèves du secondaire sur l'importance du lait et des produits laitiers ainsi que sur les dangers de l'abus de boissons gazeuses sucrées et de jus de fruit préemballés est recommandée afin de prévenir l'épidémie d'obésité prévalente au Koweït. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A comparison of pain scores and medication use in patients undergoing single-bundle or double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. BACKGROUND
No gold standard exists for the management of postoperative pain following anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR).
We compared the pain scores and medication use of patients undergoing single-bundle (SB) or double-bundle (DB) ACLR in the acute postoperative period.
Pain and medication use was also analyzed for spinal versus general anesthesia approaches within both surgery types.
METHODS
We assessed 2 separate cohorts of primary ACLR patients, SB and DB, for 14 days postoperatively.
We used a standard logbook to record self-reported pain scores and medication use.
Pain was assessed using a 100 mm visual analogue scale (VAS). Medications were divided into 3 categories: oral opioids, oral nonsteroidal anti-inflammatories and acetaminophen.
RESULTS
A total of 88 patients undergoing SB and 41 undergoing DB ACLR were included in the study.
We found no significant difference in VAS pain scores between the cohorts.
Despite similar VAS pain scores, the DB cohort consumed significantly more opioid and analgesia medication (p = 0.011).
Patients who underwent DB with spinal anesthesia experienced significantly less pain over the initial 14-day postoperative period than those who received general anesthesia (p < 0.001).
CONCLUSION
Adequate pain relief was provided to all ACLR patients in the initial postoperative period.
Patients in the DB cohort experienced more pain, as evidenced by the significant diffrence in consumption of opioids and acetaminophen, than the SB cohort. Patients who underwent spinal anesthesia experienced less pain in the acute postoperative period than those who received general anesthesia. | CONTEXTE
Il n’existe pas de norme établie pour la prise en charge de la douleur postopératoire après la reconstruction du ligament croisé antérieur (RLCA).
Nous avons comparé les scores de douleur et le recours aux analgésiques chez des patients soumis à une RLCA simple faisceau (SF) ou double faisceau (DF) durant la période postopératoire immédiate.
La douleur et l’utilisation des analgésiques ont aussi été analysées en rapport avec l’anesthésie utilisée, rachidienne ou générale, dans les 2 types de chirurgie.
MÉTHODES
Nous avons évalué 2 cohortes distinctes de patients soumis à une RLCA primaire, SF et DF, pendant les 14 premiers jours postopératoires.
Les patients ont consigné leurs scores de douleur et leur utilisation d’analgésiques dans des carnets de bord standard.
La douleur était évaluée au moyen d’une échelle analogique visuelle (ÉAV) de 100 mm. Les analgésiques étaient regroupés sous 3 catégories, soit opiacés oraux, antiinflammatoires non stéroïdiens oraux et acétaminophène.
RÉSULTATS
En tout, 88 patients soumis à une RLCA SF et 41 à une RLCA DF ont été inclus dans l’étude.
Nous n’avons observé aucune différence significative quant au score de douleur à l’ÉAV entre les cohortes.
Malgré des scores de douleur similaires à l’ÉAV, la cohorte soumise à l’intervention DF a utilisé significativement plus d’opiacés et autres analgésiques (p = 0.011).
Comparativement aux patients sous anesthésie générale, les patients soumis à l’intervention DF sous anesthésie rachidienne ont éprouvé significativement moins de douleur au cours des 14 premiers jours postopératoires (p < 0.001).
CONCLUSION
Tous les patients qui ont subi une RLCA ont obtenu un soulagement adéquat de leur douleur durant la période postopératoire initiale.
Les patients de la cohorte DF ont éprouvé davantage de douleur, comme en témoigne la différence significative de consommation d’opiacés et d’acétaminophène comparativement à la cohorte SF. Les patients qui ont subi une anesthésie rachidienne ont éprouvé moins de douleur pendant la période postopératoire immédiate, comparativement aux patients sous anesthésie générale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Pregnancy and the birth of a child present particular challenges for adults with personal histories of childhood abuse or neglect.
However, few prenatal interventions address the specific needs of this population.
This research aims to determine a list of actions that should be achieved during group interventions designed for expectant parents who experienced childhood trauma.
METHODS
Fifteen stakeholders representing nine different Quebec health care and community organizations that work with families and/or trauma survivors participated in a Delphi process in two rounds.
In round 1, three project leaders identified, from clinical and empirical literature, a set of 36 actions relevant for expectant parents who experienced childhood trauma.
Using an anonymized online survey, stakeholders coded how important they considered each action and whether they were already conducting similar interventions in their clinical setting.
Stakeholders subsequently participated in a one-day in-person meeting during which they discussed the pertinence of each action, proposed new ones and refined them.
This was followed by a second anonymized online survey (round 2). A consensus was reached among the stakeholders regarding a final list of 22 actions.
RESULTS
Two central clusters of actions emerged from the consultation process: actions aiming to support mentalization about self and parenthood, and actions aiming to support mentalization of trauma.
CONCLUSION
The Delphi process helped to identify what should be the core of a prenatal intervention targeting adults who experienced childhood trauma, from the viewpoint of professionals who will ultimately deliver such a program. | INTRODUCTION
La grossesse et la naissance d’un enfant posent des défis particuliers aux adultes ayant été victimes d’abus ou de négligence durant leur enfance.
Il existe cependant peu d’interventions prénatales adaptées aux besoins spécifiques de ces personnes.
Cette recherche vise à identifier une liste d’actions à mettre en oeuvre dans le cadre d'interventions de groupe destinées aux futurs parents ayant subi des traumatismes relationnels durant leur enfance.
MÉTHODOLOGIE
Quinze intervenants représentant neuf organismes communautaires et de soins de santé du Québec travaillant auprès des familles ou des victimes de traumatismes ont participé à un processus de consultation Delphi à deux volets.
Dans le premier volet, les trois chercheurs responsables du projet ont élaboré, en se fondant sur la littérature clinique et empirique, 36 actions pertinentes pour les futurs parents ayant subi des traumatismes durant leur enfance.
Des intervenants ont ensuite participé à un sondage en ligne anonyme au cours duquel ils avaient à coder l’importance qu’ils accordaient à ces actions ainsi que la similitude entre ces dernières et les interventions pratiquées dans leur milieu clinique.
Les intervenants ont ensuite pris part à une journée de consultation en personne, au cours de laquelle ils ont discuté de la pertinence des actions présentées, proposé de nouvelles actions et revu toutes les actions.
Un second sondage anonyme a ensuite permis d’en arriver à un consensus sur une liste finale de 22 actions classées en fonction de leur pertinence.
RÉSULTATS
Le processus de consultation a abouti à deux séries d’actions : une série visant à favoriser la mentalisation à propos de soi et de son rôle de parent et une série visant à favoriser la mentalisation à propos des traumas.
CONCLUSION
Le processus de consultation a abouti à deux séries d’actions : une série visant à favoriser la mentalisation à propos de soi et de son rôle de parent et une série visant à favoriser la mentalisation à propos des traumas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To develop and implement a method for the evaluation of "evidence briefs" and "deliberative dialogues" that could be applied to comparative studies of similar strategies used in the support of evidence-informed policy-making.
METHODS
Participants who read evidence briefs and attended deliberative dialogues in Burkina Faso, Cameroon, Ethiopia, Nigeria, Uganda and Zambia were surveyed before the start of the dialogues - to collect their views on pre-circulated evidence briefs - and at the end of the dialogues - to collect their views on the dialogues.
The respondents' assessments of the briefs and dialogues and the respondents' intentions to act on what they had learned were then investigated in descriptive statistical analyses and regression models.
FINDINGS
Of the 530 individuals who read the evidence briefs and attended dialogues, 304 (57%) and 303 (57%) completed questionnaires about the briefs and dialogues, respectively.
Respondents viewed the evidence briefs and deliberative dialogues - as well as each of their key features - very favourably, regardless of the country, issue or group involved.
Overall, "not concluding with recommendations" and "not aiming for a consensus" were identified as the least helpful features of the briefs and dialogues, respectively.
Respondents generally reported strong intentions to act on what they had learnt.
CONCLUSION
Although some aspects of their design may need to be improved or, at least, explained and justified to policy-makers and stakeholders, evidence briefs and deliberative dialogues appear to be highly regarded and to lead to intentions to act. | OBJECTIF
Développer et mettre en œuvre une méthode pour évaluer les «comptes rendus de preuves» et les «réunions délibératoires», qui pourrait être appliquée aux études comparatives de stratégies similaires utilisées pour appuyer l'élaboration de politiques basée sur des données probantes.
MÉTHODES
Les participants qui ont lu des comptes rendus de preuves et qui ont assisté à des réunions délibératoires au Burkina Faso, au Cameroun, en Éthiopie, au Nigeria, en Ouganda et en Zambie ont été interrogés avant le début des réunions (pour recueillir leurs points de vue sur les comptes rendus de preuves déjà distribués) et à la fin des réunions (pour recueillir leurs points de vue sur leur contenu).
Les évaluations des comptes rendus de preuves et des réunions des répondants, ainsi que les intentions des répondants d'agir sur ce qu'ils avaient appris ont ensuite été étudiées dans des analyses statistiques descriptives et des modèles de régression.
RÉSULTATS
Sur les 530 personnes qui ont lu les comptes rendus de preuves et qui ont assisté aux réunions délibératoires, 304 (57%) et 303 (57%) des répondants ont rempli des questionnaires sur les comptes rendus et sur les dialogues, respectivement.
Les répondants ont perçu les comptes rendus de preuves et les réunions délibératoires (ainsi que chacune de leurs principales caractéristiques) de manière très favorable, quel que soit le pays, le sujet ou le groupe impliqué.
Dans l'ensemble, les caractéristiques «aucune conclusion avec des recommandations» et «aucun objectif de consensus» ont été identifiées comme celles étant les moins utiles dans les comptes rendus et les réunions, respectivement.
Les répondants ont généralement affirmé avoir une forte intention d'agir sur ce qu'ils avaient appris.
CONCLUSION
Bien que certains aspects de leur structure aient certainement besoin d'être améliorés ou, tout du moins, expliqués et justifiés auprès des décideurs politiques et des parties prenantes, les comptes rendus de preuves et les réunions délibératoires semblent être hautement considérés, mais aussi stimuler les intentions d'agir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Changes in tuberculosis notifications and treatment delay in Zambia when introducing a digital X-ray service. SETTING
In August 2009, a digital chest X-ray (CXR) machine was installed at a busy urban health centre in Lusaka, Zambia.
OBJECTIVE
To describe the changes in tuberculosis (TB) notifications and treatment delay ≥7 days in Zambia after introducing a digital X-ray service.
DESIGN
Operational retrospective research of TB notification, laboratory and CXR data for Q4 2008 (prior to digital CXR) compared to Q4 2009.
RESULTS
Notifications for sputum smear-negative TB increased by 8.1%, from 370/527 (70.2%) in Q4 2008 to 425/544 (78.1%) in Q4 2009, despite a 6.7% decrease in sputum smear positivity in Q4 2009. TB treatment delay decreased from 75/412 (18.2%) in Q4 2008 to 52/394 (13.2%) in Q4 2009 (P = 0.05).
CONCLUSION
In Q4 2009, sputum smear-negative TB notifications increased and treatment delay decreased.
However, accurate diagnosis of TB is challenging in this setting, and misdiagnosis and overtreatment may occur.
Moreover, other factors in addition to the introduction of the digital X-ray service could have contributed to these findings.
Nonetheless, we found that the digital X-ray service had many advantages and that it may aid in more efficient TB diagnosis. | CONTEXTE
Un appareil de radiographie digitale du thorax (CXR) a été installé dans un centre de santé urbain très actif à Lusaka, Zambie, en août 2009.
OBJECTIF
Décrire des modifications des déclarations de tuberculose (TB) et de délais de traitement de ≥7 jours en Zambie, au moment de l’introduction d’un service de CXR digitale.
SCHÉMA
Recherche opérationnelle rétrospective sur les déclarations de TB et les données de laboratoire et de CXR pour le 4ème trimestre 2008 (avant l’introduction de la CXR digitale) par comparaison avec le 4ème trimestre 2009.
RÉSULTATS
On a noté une augmentation de 8,1% des déclarations de TB à frottis négatifs des crachats en passant de 370/527 (70,2%) au 4ème trimestre 2008 à 425/544 (78,1%) au 4ème trimestre 2009, en dépit d’une décroissance de 6,7% des cas à frottis positifs des crachats au cours du 4ème trimestre 2009. Les délais de traitement de la TB ont diminué de 75/412 (18,2%) au 4ème trimestre 2008 à 52/394 (13,2%) au 4ème trimestre 2009 (P = 0,05).
CONCLUSION
Au 4ème trimestre 2009, les déclarations de TB à frottis négatifs ont augmenté et le délai du traitement a diminué.
Toutefois, un diagnostic précis de la TB constitue un défi dans ce contexte ; pour cette raison, des erreurs de diagnostic et des abus de traitement pourraient survenir.
De plus, d’autres facteurs à côté de l’introduction d’un service de CXR digitale pourraient avoir contribué à nos résultats.
Néanmoins, nous avons considéré que le service de CXR digitale a beaucoup d’avantages et pourrait aider à un diagnostic plus efficient de la TB. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Risky Sexual Behavior And Prevalence Of HIV In Sex Workers In Douala In 2011]. BACKGROUND
With an HIV seroprevalence of 14%, sex workers in Douala remain a population at high risk of viral infection. Many campaigns have been carried out with the objective of informing and helping to prevent the spread of infections.
This study aims to identify the reoccurring and new risky sexual behaviors and to make recommendations concerning the observations.
MATERIALS AND METHODS
A cross sectional study was carried out in the city of Douala.
Screening tests were carried out and a questionnaire looked at information concerning different variables.
The associations between these variables were evaluated by calculating odds ratios rough-and their confidence intervals at 95%.
RESULTS
A seroprevalence of 12.5% was recorded.
The average years worked were 25±3.
We noted 89% of participants were on HIV medicine (P= 0.001).
There was no significant correlation between the sex worker's age and her HIV status (P= 0.458), and no significant correlation between their age and educational level (P= 0.502).
89% of the participants reported using condoms during their paid sexual relations, among them 9% were HIV positive (P=0.04).
87.5% of HIV positive participants reported engaging in anal sex (P=0.007).
CONCLUSION
Seroprevalence remains high in sex workers in Douala.
They continue to engage in risky sexual behaviors, endangering themselves and their partners.
We therefore suggest to increase informational campaigns to increase awareness in this at-risk population. | INTRODUCTION Avec une séroprévalence au VIH estimée à 14%, les travailleuses du sexe constituent un groupe à risque élevé dans la ville de Douala.
Afin de réduire les risques de contamination et de transmission au sein de cette frange de la population, de nombreuses campagnes de sensibilisation et de prévention ont été organisées à cet effet.
La présente étude compte répertorier les comportements sexuels à risque résiduels et /ou nouveaux observés au cours leurs activités quotidiennes et d'en faire de recommandations.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Une étude transversale a été menée pour cela dans la ville de Douala.
Des tests de dépistage ont été effectués et un questionnaire prétexté renseignait sur différentes variables.
Le test du khi carré a été utilisé pour la mesure des associations entre les variables. Le seuil de significativité était de 5%.
RÉSULTATS
La séroprévalence était de 12,5%.
L'âge moyen de travail était de 25±3 ans.
On comptait 89% des consommatrices de drogue séropositives (P= 0,001).
On ne notait pas d'association significative entre l'âge des sujets et leur statut sérologique (p= 0,458), encore moins avec leur niveau d'instruction (p= 0,502).
Dans cette étude, 89% de sujets disaient utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels payant et parmi elles, 9% étaient séropositives (P=0,04).
On comptait 87,5% de séropositives qui avaient des rapports anaux (P=0,007).
CONCLUSION
La séroprévalence demeure importante chez les travailleuses de sexe à Douala.
Elles pratiquent toujours des comportements sexuels à risque susceptibles de les exposer ainsi que leurs partenaires.
Des efforts de sensibilisation sont donc recommander au profit de cette population à risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health international agreements: what are they? for what purpose?. Under the auspices of the World Health Organization, the efforts made to strengthen public health at the world level are reflected in three international agreements.
The commitment of Member States to contribute to the protection of the health of the world population is underlined in the International Health Regulation and in the Pandemic influenza preparedness Framework.
The Framework Convention on tobacco control aims at protecting the population of each Member State from the major health risks linked to tobacco use. | Quels sont et à quoi servent les accords internationaux de santé ?. Trois accords internationaux soulignent les efforts faits, sous l’égide de l’Organisation mondiale de la santé, en vue de renforcer la santé publique au niveau mondial.
Le Règlement sanitaire international et le Cadre de préparation en cas de grippe pandémique soulignent l’engagement des États membres à contribuer à la protection de la santé de la population mondiale.
La convention-cadre de lutte anti-tabac vise à protéger la population de chaque État membre vis-à-vis du risque sanitaire majeur auquel expose l’usage du tabac. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Universal Periodic Review is a comprehensive, state-to-state peer-review mechanism of the United Nations (UN) Human Rights Council.
Created in 2006, the mechanism scrutinizes the human rights record of all UN Member States, including their efforts to realize the right to health.
However, the mechanism is relatively under-used in global health governance compared to treaty-based procedures, such as those overseen by the Committee on the Rights of Persons with Disabilities or the Committee on the Elimination of Discrimination against Women.
We suggest that the Universal Periodic Review could be used to support the monitoring and review processes of the sustainable development goals (SDGs).
The review could offer a unique perspective for other actors on how to ensure accountability for the complex and intertwined SDGs, including their commitments for health.
This article provides an overview of how health-related rights have been addressed in the Universal Periodic Review process and how the review can contribute to advancing global commitments to health, including those embodied in the SDGs. We present some of the current limitations in the way health is addressed in the Universal Periodic Review.
We also consider what role specialized UN agencies, such as the World Health Organization, might play during the Universal Periodic Review process and how this involvement can contribute towards the comprehensive realization of health and wellbeing for all. | L'Examen périodique universel est un mécanisme complet d'évaluation entre États du Conseil des droits de l'homme des Nations Unies (ONU).
Créé en 2006, ce mécanisme passe en revue les réalisations de l’ensemble des États membres de l’ONU dans le domaine des droits de l’homme, et notamment leurs efforts en faveur de l'application du droit à la santé.
Ce mécanisme est néanmoins relativement sous-utilisé dans la gouvernance de la santé mondiale par rapport aux procédures fondées sur des traités comme celles supervisées par le Comité des droits des personnes handicapées ou le Comité pour l'élimination de la discrimination à l'égard des femmes.
Nous suggérons d'utiliser l'Examen périodique universel pour soutenir les processus de suivi et d'examen des objectifs de développement durable (ODD).
L'examen pourrait offrir une perspective unique à d'autres acteurs sur la façon de garantir le principe de responsabilité pour les ODD, complexes et interdépendants, et notamment leurs engagements en matière de santé.
Cet article fournit un aperçu de la façon dont les droits liés à la santé sont traités dans le cadre de l'Examen périodique universel et de la façon dont l'examen peut contribuer à faire avancer les engagements mondiaux en faveur de la santé, et notamment ceux inclus dans les ODD. Nous présentons quelques-unes des limites actuelles de l'Examen périodique universel concernant la façon dont il traite de la santé.
Nous avons également étudié le rôle que peuvent jouer certaines institutions spécialisées des Nations Unies, telles que l'Organisation mondiale de la Santé, dans le cadre de l'Examen périodique universel, et en quoi ce rôle peut contribuer à l'atteinte de l'objectif de la santé et du bien-être pour tous. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pharmacists' Perceptions of the Influence of Interactions with the Pharmaceutical Industry on Clinical Decision-Making. BACKGROUND
There is a paucity of literature examining the perceptions of Canadian pharmacists toward drug promotion by the pharmaceutical industry and pharmacist-industry interactions.
OBJECTIVES
To determine whether hospital pharmacists perceive their interactions with the pharmaceutical industry as influencing their clinical decision-making or that of their colleagues and whether hospital pharmacists perceive that interactions with the pharmaceutical industry create a conflict of interest.
METHODS
A cross-sectional survey of the complete sample of hospital pharmacists practising in 3 large health authorities in a single Canadian province was conducted from February to April 2010.
RESULTS
A total of 224 responses were received from the approximately 480 pharmacists in the target health authorities (response rate approximately 47%). Fifty-eight percent of respondents (127/218) did not believe that information received at industry-sponsored events influenced their clinical decision-making.
Most (142/163 [87%]) disagreed that small gifts influenced their clinical decision-making, whereas responses were divided for large gifts.
Respondents were also divided on the issue of whether their interactions created conflicts of interest, with most of those who had received gifts agreeing that large gifts would create a conflict of interest (134/163 [82%]) whereas small gifts would not (100/163 [61%]). There were positive correlations between respondents' beliefs about their own susceptibility to influence from sponsored events or receipt of small or large gifts and the susceptibility of others, but 22% of respondents (28/127) expressed a different perception about sponsored events, all believing themselves to be less influenced than their colleagues.
Only 6% (4/64) of those who received large gifts and 4% (5/142) of those who received small gifts and felt they were not influenced by these gifts reported that it was likely others would be influenced by the receipt of such gifts.
CONCLUSIONS
Most hospital pharmacists who responded to this survey had attended industry-sponsored events, and the majority felt that it did not influence their clinical decision-making, despite recognition that the information received is unbalanced.
Respondents were divided on the notion of whether these interactions led to conflicts of interest.
Respondents generally felt that large and small gifts had different effects on influence and conflict of interest. | CONTEXTE
Il n’existe que très peu de documentation qui porte sur la perception des pharmaciens canadiens envers la promotion des médicaments par l’industrie pharmaceutique et leurs relations avec cette industrie.
OBJECTIFS
Déterminer si les pharmaciens d’hôpitaux croient que leurs relations avec l’industrie pharmaceutique les influencent ou influencent leurs collègues dans leur prise de décision clinique et s’ils croient que les relations avec l’industrie pharmaceutique sont source de conflits d’intérêts.
MÉTHODES
Une enquête transversale auprès de l’ensemble des pharmaciens d’hôpitaux exerçant au sein de trois grandes régies de la santé dans une seule province canadienne a été réalisée entre février et avril 2010.
RÉSULTATS
En tout, on a obtenu 224 réponses des quelque 480 pharmaciens des régies de la santé visées (taux de réponse approximatif de 47 %). Cinquante-huit pour cent des répondants (127/218) ont affirmé ne pas croire que des informations obtenues au cours d’activités organisées par l’industrie aient une influence sur leur prise de décision clinique.
La plupart (142/163 [87 %]) ne croyaient pas que des cadeaux modestes puissent influencer leur prise de décision clinique, alors que les réponses étaient partagées pour ce qui est des cadeaux importants.
Les répondants étaient aussi partagés sur la question à savoir si leurs relations étaient source de conflits d’intérêts. La majorité de ceux ayant reçu des cadeaux affirmaient que recevoir des cadeaux importants pourrait créer des conflits d’intérêts (134/163 [82 %]), mais que ça ne serait pas le cas avec des cadeaux modestes (100/163 [61 %]). On a remarqué des corrélations positives entre les croyances des répondants à propos de la possibilité qu’ils puissent eux-mêmes être influencés par les activités commanditées ou par des cadeaux importants ou modestes et la vulnérabilité des autres à être influencés dans une même situation.
Mais 22 % d’entre eux (28/127) ont indiqué avoir une perception différente en ce qui a trait aux activités organisées par l’industrie : ils croyaient tous être moins influencés que leurs collègues. Parmi les personnes qui ont répondu qu’elles ne croyaient pas avoir été influencées par des cadeaux perçus, seulement 6 % (4/64) de celles ayant reçu des cadeaux importants et 4 % (5/142) de celles ayant reçu des cadeaux modestes ont affirmé que les autres seraient probablement influencées par de tels cadeaux.
CONCLUSIONS
La plupart des pharmaciens ayant répondu à cette enquête ont participé à des activités organisées par l’industrie. La majorité d’entre eux ne croyaient pas que cela ait eu une influence sur leur prise de décision clinique, et ce, bien qu’ils aient reconnu que les informations reçues n’étaient pas impartiales.
Les répondants étaient partagés sur la question à savoir si ces relations étaient ou non source de conflits d’intérêts.
En général, ils croyaient que l’importance du cadeau influençait différemment les gens et qu’elle influait sur l’existence ou non d’un conflit d’intérêts. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sternal insufficiency fracture related to steroid-induced osteoporosis: A case report. Osteoporosis often results in fractures, deformity and disability.
A rare but potentially challenging complication of osteoporosis is a sternal insufficiency fracture.
This case report details a steroid-induced osteoporotic male who suffered a sternal insufficiency fracture after minimal trauma.
Prompt diagnosis and appropriate management resulted in favourable outcome for the fracture, though a sequalae involving a myocardial infarction ensued with his osteoporosis and complex health history.
The purpose of this case report is to heighten awareness around distinct characteristics of sternal fractures in osteoporotic patients.
Discussion focuses on the incidence, mechanism, associated factors and diagnostic challenge of sternal insufficiency fractures.
This case report highlights the role primary contact practitioners can play in recognition and management of sternal insufficiency fractures related to osteoporosis. | L’ostéoporose cause souvent des fractures, des difformités et l’invalidité.
Une complication rare, mais potentiellement grave, de l’ostéoporose est la fracture par insuffisance osseuse du sternum.
Ce rapport décrit en détail le cas d’un mâle atteint d’ostéoporose causée par les stéroïdes et qui a subi une fracture par insuffisance osseuse du sternum après un traumatisme minime.
Grâce à un diagnostic rapide et une gestion appropriée, on a obtenu de bons résultats pour la fracture, mais des séquelles ont été laissées sous forme d’un infarctus du myocarde en raison de ses antécédents médicaux complexes.
Le but de cette étude de cas est de sensibiliser sur les caractéristiques distinctes des fractures du sternum chez les patients ostéoporotiques.
La discussion porte sur l’incidence, le mécanisme, les facteurs associés et la difficulté de diagnostic des fractures par insuffisance osseuse du sternum.
Cette étude de cas met en évidence le rôle que peuvent jouer les chiropraticiens qui offrent des soins primaires dans le diagnostic et la gestion des fractures par insuffisance osseuse du sternum liées à l’ostéoporose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strategies to increase living kidney donation: a retrospective cohort study. BACKGROUND
Living kidney transplantation (LKT) offers the best medical outcomes for organ recipients.
Historically, our centre had a low rate of LKT. In 2009, in an effort to increase living organ donation (LOD), a dedicated team was created. Its mandate was to promote LOD at our centre and at referring centres, to coordinate assessments of living organ donors, to facilitate the process, and to ensure long-term follow-up after the donation. In November 2010, our centre joined the national living donor paired exchange registry (LDPE).
OBJECTIVE
To document the impact of the LOD team and LDPE registry on LOD rates at our centre. DESIGN Retrospective cohort study. SETTING Single center study in a university hospital with an adult kidney transplant program.
PATIENTS
Using our electronic database, we included all potential living organ donors who contacted our centre from 01/01/2005 to 31/12/2008 and from 01/01/2009 to 31/12/2012.
Follow-up was conducted until 31/12/2013.
MEASUREMENTS
Number of transplantations from living donors, number of potential donors who contacted the centre, donor and recipient characteristics.
METHODS
We compared the number of transplantations from living donors performed and the number of potential donors who contacted the centre before and after the creation of the LOD team and participation in the LDPE.
RESULTS
A total of 50 renal transplantations were performed using organs from living donors during the first time period, whereas this increased to 73 in the 2009-2012 cohort (incidence rate difference (IRD): 0.030, 95% confidence interval (CI) 0.003-0.056).
We also observed a significant increase in the number of individuals who contacted our centre to donate a kidney. During the 2005-2008 period (cohort 1), 191 individuals interested in donating a kidney contacted our centre, whereas this figure was 304 during the 2009-2012 period (cohort 2) (IRD: 0.143, 95% CI 0.091-0.196).
LIMITATIONS
Single center study, relatively low sample size.
CONCLUSION
The implementation of a LOD team, combined with our participation in the LDPE registry, was associated with a significant increase in the actual number of living kidney transplantations performed.
These data support initiatives such as the creation of dedicated LOD teams and LDPE registry to increase LKT. | CONTEXTE
Le meilleur traitement pour les patients atteints d’insuffisance rénale est la transplantation rénale à partir d’un donneur vivant (DV).
Historiquement, notre centre hospitalier réalisait une faible proportion de greffes rénales à partir de DV. En 2009, nous avons créé une équipe dédiée au don vivant afin d’augmenter le nombre de transplantations rénales à partir de DV. Cette équipe avait pour mandat de promouvoir le don vivant dans notre centre et dans les centres périphériques, de coordonner et faciliter l’évaluation des DV et s’assurer d’un suivi à long terme des DV. A partir de novembre 2010, notre centre s’est joint au registre canadien de donneurs vivants jumelés par échange de bénéficiaires (DVEB).
OBJECTIF
Évaluer l’impact de l’équipe dédiée au don vivant et de la participation au registre canadien de DVEB sur le nombre de donneurs potentiels ayant contacté notre centre et le nombre de transplantation effectuées à partir de DV.
TYPE D’ÉTUDE Etude de cohorte rétrospective. LIEU DE L’ÉTUDE Centre de santé universitaire offrant un programme de transplantation rénale adulte. PATIENTS
Tous les DV qui ont contacté notre centre entre le 01/01/2005 et le 31/12/2008 et entre le 01/01/2009 et le 31/12/2012.
Nous avons effectué un suivi jusqu’au 31/12/2013.
MESURES
Nombre de transplantations effectuées à partir de DV, nombre de donneurs potentiels ayant contacté notre centre, caractéristiques des donneurs et des receveurs.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons comparé le nombre de transplantations à partir de DV ainsi que le nombre de donneurs potentiels qui ont contacté notre centre avant et après la création d’une équipe dédiée au don vivant et la participation au registre de DVEB.
RÉSULTATS
Nous avons réalisé 50 transplantations à partir de DV dans la première période, et 73 dans la deuxième (différence du taux d’incidence (DTI) : 0.030, intervalle de confiance de 95% (IC) 0.003-0.056).
Entre 2005 et 2008, 191 individus ont manifesté un intérêt à être DV en contactant notre centre, alors que ce chiffre a augmenté à 304 pour la période 2009-2012 (DTI: 0.143, IC 95% 0.091-0.196).
LIMITES
Étude avec un petit nombre de patients, provenant d’un seul centre de santé.
CONCLUSION
La création d’une équipe de DV et la participation au registre canadien de DVEB sont associés à un accroissement du nombre de donneurs vivants effectifs.
Ces données supportent l’efficacité d’initiatives telles la mise en place d’équipes dédiées au don vivant et le registre canadien de DVEB afin d’augmenter le nombre de transplantations à partir de DV. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effectiveness of a community-based observation of anti-tuberculosis treatment in Bangalore City, India, 2010-2011. SETTING
The Revised National Tuberculosis Control Programme in an urban setting of Bangalore City, India.
OBJECTIVES
To compare treatment outcomes and smear conversion rates among new smear-positive tuberculosis (TB) patients undergoing treatment administered by community directly observed treatment (DOT) providers with those undergoing treatment administered by institutional DOT providers in Bangalore City in 2010-2011.
METHOD
Cohort study of routine data recorded from treatment cards of TB patients undergoing treatment under the public health services from 1 October 2010 to 30 September 2011.
RESULT
Treatment records of 1864 new smear-positive TB patients registered during this period were evaluated.
Among those evaluated, 604 (32%) had been administered treatment by community DOT providers and the remainder by institutional DOT providers.
The treatment success rate in those undergoing community DOT was 93% (n = 564) and that of those undergoing institutional DOT was 75% (n = 951; RR 1.23, 95%CI 1.19-1.28).
The sputum smear conversion rate of patients who underwent community DOT was 92% and that of those who underwent institutional DOT was 71% at the end of 2 months.
CONCLUSION
We conclude that community DOT for treatment supervision of TB patients is more effective than institutional DOT and that it should be reinforced. | CONTEXTE
Programme National de Lutte contre la Tuberculose (TB) dans un contexte urbain de la ville de Bangalore, Inde.
OBJECTIFS
Comparer les résultats du traitement et du taux de négativation des frottis chez les nouveaux cas de patients TB à frottis positif prenant leur traitement avec l’aide d’un pourvoyeur de traitement directement observé (DOT) de la collectivité avec ceux qui le prennent avec l’aide d’un pourvoyeur de DOT institutionnel dans la ville de Bangalore en 2010–2011.
MÉTHODE
Etude de cohorte des données recueillies en routine à partir des cartes de traitement des patients TB traités dans les services de santé publique de la ville de Bangalore du 1er octobre 2010 au 30 septembre 2011.
RÉSULTAT
On a évalué les dossiers de traitement de 1864 nouveaux patients TB à frottis positif enregistrés au cours de la période.
Parmi ceux évalués, 604 (32%) avaient bénéficié du traitement avec l’aide des pourvoyeurs DOT de la collectivité et le reste avec l’aide des pourvoyeurs DOT institutionnels.
Le taux de succès du traitement chez ceux recevant le DOT grâce à un pourvoyeur DOT de la collectivité a été de 93% (n = 564) et avec l’aide d’un pourvoyeur DOT institutionnel de 75% (n = 951 ; RR = 1,23; IC 95% 1,19–1,28).
Le taux de négativation des frottis de crachats à la fin de 2 mois chez les patients prenant leur traitement avec l’aide d’un pourvoyeur DOT de la collectivité a été de 92% et celui de ceux le prenant avec l’aide d’un pourvoyeur DOT institutionnel a été de 71%.
CONCLUSION
Nous concluons que le DOT soutenu par la collectivité pour la supervision du traitement TB est plus efficient que le DOT institutionnel, et qu’il devrait être renforcé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objectives of the study were to: i) determine baseline microvascular perfusion indices (MPI) and assess their repeatability in healthy horses under general anesthesia, and ii) compare the MPIs of 3 microvascular beds (oral mucosa, colonic serosa, and rectal mucosa).
Healthy adult horses were anesthetized and sidestream dark field microscopy was used to collect video loops of the oral mucosa, rectal mucosa, and colonic serosa under normotensive conditions without cardiovascular support drugs; videos were later analyzed to produce MPIs.
Baseline MPI values were determined for each site, which included the total vessel density (TVD), perfused vessel density (PVD), portion perfused vessels (PPV), and microcirculatory flow index (MFI).
Differences in MPIs between microvascular beds were not statistically significant.
Repeatability of the measurements varied for each MPI.
In particular, the site of sampling had a profound effect on the repeatability of the PPV measurements and should be considered in future studies. | Les objectifs de cet étude étaient: i) de déterminer les indices de perfusion microvasculaires (IPM) de base et évaluer leur répétabilité chez les chevaux en bonne santé sous anesthésie générale, et ii) de comparer les IPMs de trois lits microvasculaires (muqueuse orale, séreuse du colon, et muqueuse rectale).
Des chevaux adultes en bonne santé ont été anesthésiés et une unité de microscopie au champ sombre a été utilisée pour recueillir des boucles vidéo de la muqueuse buccale, de la muqueuse rectale, et de la séreuse du colon sous des conditions de tension artérielle normale.
Les vidéos ont été analysées pour produire les IPMs, incluant la densité totale des vaisseaux, la densité des vaisseaux perfusés, la portion des vaisseaux perfusés, et l’index de flux microcirculaire.
Pour chaque IPM, les différences entre les sites anatomiques n’étaient pas significatives statistiquement.
La répétabilité des mesures variait pour chaque IPM.
En particulier, le type de lit microvasculaire a une influence profonde sur la répétabilité des mesures.(Traduit par les auteurs). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The nature of Canada's opioid crisis necessitates additional data sources that can provide a more comprehensive picture of the epidemic, in order to provide public health officials and decision-makers with a robust evidence base.
Paramedic data provide a conduit into the community where overdoses occur.
Prehospital events and circumstances surrounding opioid-related overdoses provide unique opportunities to collect evidence that can contribute to prevention, harm reduction and health promotion efforts.
Using data extracted from the Ottawa Paramedic Service (OPS), this proof-of-concept study demonstrated that paramedic response data were useful in providing near real-time epidemiological information (person, time and place) on the opioid epidemic and in assessing trends and opportunities to develop alert triggers.
Between January and June 2017, the OPS responded to an average of four opioid-related calls each week.
On average, 0.5 mg of naloxone was administered each time.
For the study period, linear trends show a small but insignificant increase in calls (p = 0.18).
A higher volume of calls occurred between April 16 and 29, 2017. According to local media reports, this spike in paramedic responses was due to the arrival of high-grade fentanyl in Ottawa.
With further validation, paramedic data can potentially provide a novel data source to monitor opioid-related overdoses. | La nature de la crise des opioïdes au Canada nécessite des sources de données supplémentaires aptes à dresser un portrait plus fidèle de l’épidémie, afin de fournir aux responsables en santé publique et aux décideurs une base de données probantes solide.
Les données des ambulanciers paramédicaux sont un point d’accès aux collectivités où les surdoses surviennent.
Les événements préhospitaliers et les circonstances entourant les surdoses d’opioïdes offrent des occasions uniques de recueillir des données probantes pouvant contribuer à la prévention, à la réduction des méfaits et aux efforts de promotion de la santé.
À l’aide de données extraites du Service paramédic d’Ottawa (SPO), cette étude de validation de principe a démontré que les données d’intervention ambulancière paramédicale étaient utiles pour obtenir des renseignements épidémiologiques en temps quasi réel (personne, heure et lieu) sur l’épidémie d’opioïdes et pour évaluer les tendances ainsi que les possibilités d’élaborer des déclencheurs d’alerte.
Entre janvier et juin 2017, le SPO a répondu à une moyenne de quatre appels liés aux opioïdes par semaine.
À chaque fois, 0,5 mg de naloxone ont en moyenne été administrés.
Pour la période à l’étude, les tendances linéaires montrent une faible augmentation des appels, non significative (p = 0,18).
Le volume d’appels a augmenté entre le 16 et le 29 avril 2017. Selon les médias locaux, ce pic dans les interventions ambulancières paramédicales est attribuable à l’arrivée de fentanyl de qualité supérieure à Ottawa.
Avec une validation plus poussée, ces données paramédicales pourraient potentiellement constituer une nouvelle source de données pour la surveillance des surdoses liées aux opioïdes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Spinal injection : risks and side effects]. The efficacy of spinal injection for chronic spinal pain is dubious for most conditions.
They are however frequently prescribed. Side effects are poorly reported in the literature.
In addition to benign and transient problems, serious and lethal side effects have been reported due to infection, hematoma or central and spinal cord infarctions which could be related to intravascular injection of corticoids.
Although their frequency is excessively low, they should be discussed with every patient before prescription and should be mentioned in the consent form. | Malgré leur efficacité hautement contestée dans la plupart des situations, les infiltrations épidurales sont fréquemment utilisées dans le traitement des rachialgies chroniques.
Les effets secondaires sont rarement considérés et la littérature à leur sujet est pauvre.
Il apparaît qu’en plus des effets secondaires bénins, des complications graves et parfois létales doivent être connues des praticiens. Il s’agit principalement de complications infectieuses, hémorragiques mais aussi d’infarctus centraux ou médullaires qui pourraient être secondaires à des injections intravasculaires de corticostéroïdes.
Bien qu’extrêmement rares, ils doivent être évoqués avec le patient au moment de la proposition de l’acte thérapeutique et apparaître dans le formulaire de consentement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Genomics medicine and oncology]. Progress in genomics with, in particular, high throughput next generation sequencing is revolutionizing oncology.
The impact of these techniques is seen on the one hand the identification of germline mutations that predispose to a given type of cancer, allowing for a personalized care of patients or healthy carriers and, on the other hand, the characterization of all acquired somatic mutation of the tumor cell, opening the door to personalized treatment targeting the driver oncogenes.
In both cases, next generation sequencing techniques allow a global approach whereby the integrality of the genome mutations is analyzed and correlated with the clinical data.
The benefits on the quality of care delivered to our patients are extremely impressive. | Les progrès de la génomique avec, en particulier, le séquençage haut débit de nouvelle génération est en train de révolutionner l'oncologie.
L'impact de ces techniques se manifeste d'une part par l'identification de mutations germinales prédisposant à certains types de cancer et permettant une prise en charge individualisée des patients ou porteurs sains et, d'autre part, par la caractérisation de toutes les mutations somatiques acquises de la cellule tumorale, ouvrant la porte à un traitement personnalisé ciblant les oncogènes impliqués dans la progression.
Dans les deux cas, les techniques de séquençage de nouvelle génération permettent une approche globale dans laquelle l'intégralité des mutations du génome est analysée et corrélée avec les données cliniques.
Les bénéfices sur la qualité des soins fournis à nos patients sont extrêmement impressionnants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Numerous studies have shown the influence of some bacteria colonizing the breeding sites on the development of the parasite in Anopheles malaria vectors.
The aim of this study was to evaluate the impact of the breeding sites of Plasmodium falciparum on the gametocytes infectivity of Anopheles gambiae sl using the membrane feeding method.
We carried out an experimental infestation study from September 2010 to January 2011 in a village located in the southern savanna of Mali.
Cross sectional surveys were conducted to collect larvae and to select gametocyte carriers.
Female offspring of L3 and L4 stage larvae were used for the experimental infestation.
The gametocyte carriers were children aged within 4 to 12 years.
Bacteria identified in breeding water of larvae and adult mosquitoes were: Escherichia coli, Salmonella spp, Klebsiella oxytoca, Pseudomonas spp, Staphylococcus spp, Shigella sp. The oocyst load of infected mosquitoes did not significantly vary according to the samples (F = 1.517, P = 0.230).
Low infection rates (5.4% and 2.8%) were observed in the larval bedding and in mosquitoes containing K. oxytoca and Shigella.
The blood feeding rates (62.4%; 60.9%; 67.7%) and mortality (66.4%; 64.9%; 61.9%) of An. gambiae did not significantly vary depending on the breeding sites [(P = 0.15); (P = 0.22)]. | De nombreuses études ont montré l'influence de certaines bactéries vivant dans les gites larvaires sur le développement du parasite chez les anophèles vecteurs du paludisme.
Le but du présent travail consistait à étudier l'impact des gites larvaires sur l'infectivité des gamétocytes de Plasmodium falciparum chez Anopheles gambiae s.l par la technique d'infestation sur membrane.
Pour réaliser ce travail, une étude d'infestation expérimentale a été conduite de septembre 2010 à janvier 2011 dans un village de savane sud soudanienne du Mali.
Des passages transversaux ont été effectués pour la collecte des larves et la sélection des porteurs de gamétocytes.
Les femelles issues des larves de stades L3 et L4 ont été utilisées pour les séances d'infestation expérimentale.
Les enfants porteurs de gamétocytes étaient âgés de 4 à 12 ans.
Les bactéries identifiées dans l'eau des gites chez les larves et les adultes de moustiques étaient : Escherichia coli, Salmonella s.p., Klebsiella oxytoca, Pseudomonas s.p., Staphylococcus s.p., Shigella sp. La charge oocystique des moustiques infectés n'avait pas varié de façon significative en fonction des gites (F=1,517 ; P=0,230).
De faibles taux d'infection (5,4% et 2,8%) ont été observés dans les gites et chez les moustiques contenant K. oxytoca et Shigella.
Le taux d'engorgement (62,4% ; 60,9% ; 67,7%) et le taux de mortalité (66,4% ; 64,9% ; 61,9%) d'An. gambiae n'ont pas varié significativement en fonction des gites larvaires,[(P= 0,15) ; (P= 0,22)]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[An update on treatment of dementia and Alzheimer's diseases?]
Major and minor neurocognitive disorders are common and increase with age. In the 70s, similarities between " senile " and " presenile " dementia led to their homogenization in a unique illness, the Alzheimer's disease.
Systematic specific psychosocial support of patients and caregivers is crucial and allows to discuss an advance care plan.
We propose such a multidisciplinary program and discuss some of them.
Various drugs and a variety of possible physiopathogenic targets are actually studied and should in the near future offer new therapeutics in dementia and Alzheimer's disease. | Les troubles neurocognitifs sont fréquents et augmentent avec l’âge.
Dans les années 70, la similarité entre démences dites " séniles " et " préséniles " mena à leur homogénéisation en une maladie unique, la " maladie " ou " démence d’Alzheimer ". Un soutien psychosocial du patient et de ses proches sera toujours indispensable.
Il s’accompagne et s’assimile de fait à une planification anticipée de soins en même temps qu’une actualisation de la prise en charge.
Avec AREMIS et Alzheimer Belgique, l’hôpital Erasme propose un tel programme de soin mul tidisciplinaire aux patients présentant un syndrome démentiel.
De très nombreuses molécules aux modes d’actions variées sont actuellement à l’étude et devraient ainsi nous offrir de nouvelles voies thérapeutiques dans la démence en général et la MA en particulier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A narrative review of new trends in the diagnosis of myofascial trigger points: diagnostic ultrasound imaging and biomarkers. Myofascial pain syndrome (MPS) is one of the most common conditions of chronic musculoskeletal pain encountered by primary healthcare practitioners on a daily basis.
It is generally accepted amongst the broad profile of healthcare practitioners treating MPS that the presence of discrete, palpable and tender nodules within the muscle, known as myofascial trigger points (MTrP), is necessary to confirm the diagnosis of MPS. Manual palpation is currently the most common technique used to detect MTrP, however, previous research has shown that the reliability of manual palpation for detecting MTrP is poor, and in our opinion unacceptably poor, leading to inconsistent diagnosis of MPS and poor patient outcomes.
There are currently no objective accepted diagnostic criteria for the clinical detection of MTrP, nor are there standardized diagnostic criteria for MPS. Two promising areas of research with potential for enhancing the diagnosis of MPS include the use of diagnostic ultrasound and biomarkers.
Further research is needed to advance the development of composite diagnostic criteria employing ultrasound imaging, biomarker assessments and physical assessment to enhance the accuracy and objectivity of MTrP detection and diagnosis of chronic MPS disorder. | Le syndrome algique myofascial (SAM) est l’une des conditions les plus fréquentes de douleurs musculo-squelettiques chroniques rencontrées par les praticiens de soins de santé primaires tous les jours.
Il est généralement admis, parmi un large segment de professionnels de la santé traitant le SAM, que la présence de nodules discrets, palpables et tendres dans le muscle, connus sous le nom de points déclencheurs myofasciaux (PDM), est nécessaire pour confirmer le diagnostic de SAM. La palpation manuelle est actuellement la technique la plus couramment utilisée pour détecter les PDM. Cependant, des recherches antérieures ont montré que la fiabilité de la palpation manuelle pour détecter les PDM est faible, et à notre avis inacceptable, ce qui se traduit par des diagnostics incohérents du SAM et de mauvais résultats pour les patients.
Actuellement il n’y a aucun critère diagnostique objectif accepté pour la détection clinique des PDM, ni de critères diagnostiques normalisés pour le SAM. Deux domaines prometteurs de recherche ayant un potentiel pour améliorer le diagnostic du SAM comprennent l’utilisation de l’échographie diagnostique et les biomarqueurs.
D’autres recherches sont nécessaires pour faire avancer le développement de critères de diagnostic composites employant l’échographie, l’évaluation des biomarqueurs et l’évaluation physique pour améliorer l’exactitude et l’objectivité de la détection des PDM et le diagnostic de troubles de SAM chronique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Systematic elimination of prescribed medicines is acceptable and feasible among polymorbid family medicine patients].
Polypharmacy increasingly is a problem in the care of polymorbid and elderly people, and affects morbidity and mortality.
We adapted an algorithm for systematic deprescribing of medicaments (Good Palliative Geriatric Practice, developed for geriatric patients originally), and performed a practicability and acceptance study with 14 general practitioners and 63 patients with 523 medicaments totally.
By the intervention 13% of all medicaments could be changed and 9% stopped, mostly (56%) due to an absence of indication.
75% of patients given a recommendation to change a medicament agreed.
Acceptance and practicability of the tool were rated clearly positive by physicians.
To study efficacy a randomized-controlled trial with clinical outcomes, long-term follow up and the exploration of patients' views is warranted. | La Polypharmacie est un problème important dans la prise en charge des personnes âgées et polymorbides.
Elle est liée à une morbidité et une mortalité elevée.
Nous étudions la valeur pratique et l'acceptation d'un algorithme adapté d'une éxperience gériatrique qui evalue systématiquement les médicaments prescrits (Good Palliative Geriatric Practice) chez 14 médecins de famille et 63 patients avec 523 médicaments prescrits.
Grace à l'intervention, 13% des médicaments ont été changées et 9% omis, 56% à cause d'un manque d'indication.
75% des patients avec une recommendation de changer le médicament étaient d'accord.
L'acceptation et la valeur pratique de l'instrument étaient jugées nettement positives par les médecins.
Pour étudier l'efficacité, une étude randomisée controllée, de longue durée et l'exploration de la perspective des patients est nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Multidisciplinary management of alveolar echinococcosis : Echino-Liege Working Group]. Alveolar echinococcosis is a zoonotic disease due to the tapeworm Echinococcus multilocularis.
Until recently, Belgium was considered a country at very low risk for alveolar echinococcosis. However, recent studies carried out in southern Belgium have revealed, through post-mortem examination, high prevalences (up to 62 %) in foxes.
Human are accidentally infected by ingestion of food contaminated by the feces. After a long incubation period, invasive hepatic lesions may appear, as well as extra-hepatic lesions.
The disease may be fatal. The diagnosis is based on imaging techniques, serology and nucleic acid detection in tissues.
Early diagnosis may allow surgical removal of the lesion associated with at least 2 years of albendazole postoperative treatment.
In case of contraindication to surgery, a long term treatment with albendazole is necessary.
Liver transplantation is sometimes necessary.
This article presents the epidemiologic, clinical, diagnostic and therapeutics features of this zoonotic disease. | L’échinococcose alvéolaire est une zoonose due à Echinococcus multilocaris, un cestode, dont l’hôte définitif est le renard roux (Vulpes vulpes).
Jusqu’il y a peu, la Belgique était un pays considéré comme à très faible risque pour cette parasitose, mais de récentes autopsies de renards ont montré des prévalences élevées chez ceux-ci (pouvant dépasser les 60 %). Les chiens et les chats peuvent également être des hôtes définitifs.
La transmission humaine (hôte accidentel) se fait principalement via la consommation d’aliments souillés par les déjections animales contaminées donnant, après une longue période d’incubation, des lésions hépatiques infiltrantes et, éventuellement, des atteintes extra-hépatiques pouvant être mortelles.
Le diagnostic est fondé sur l’imagerie médicale couplée à des tests sérologiques et la PCR sur des tissus. La prise en charge curative est chirurgicale, lorsque la résection complète est possible.
Elle est associée à un traitement de deux ans post-opératoire à base d’albendazole.
En cas d’impossibilité de résection complète, un traitement au long cours par de l’albendazole est préconisé.
Enfin, dans certains cas, une transplantation hépatique peut être envisagée.
Cet article illustre les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques de cette zoonose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Assumption of sincerity in medicine]. Medical practice is always embedded in time and space, whatever its scientific and technical progress could claim as universal truths.
The postulate of sincerity is one those contextual elements but it has become so pervasive that a gloss of evidence surrounds it. This situation is at risk of loosing its depth, as much as its limits.
By bringing closer together sincerity with more usual notions (transparency, confidence, uncertainty), one could get more insight into these matters of concern in medical practice. | La pratique médicale est toujours ancrée dans un temps et un lieu, quelles que soient les avancées scientifiques et techniques auxquelles elle a contribué et qui peuvent prétendre à une reconnaissance universelle.
Le postulat de sincérité fait partie de ces déterminants contextuels, mais son statut contemporain « d’évidence » risque de faire oublier sa profondeur, tout comme ses limites.
En rapprochant la sincérité d’autres notions plus couramment évoquées (transparence, confiance, incertitude), nous verrons dans quelle mesure elle permet de les questionner à nouveaux frais. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Classification of patient-safety incidents in primary care. Primary care lags behind secondary care in the reporting of, and learning from, incidents that put patient safety at risk.
In primary care, there is no universally agreed approach to classifying the severity of harm arising from such patient-safety incidents.
This lack of an agreed approach limits learning that could lead to the prevention of injury to patients.
In a review of research on patient safety in primary care, we identified 21 existing approaches to the classification of harm severity.
Using the World Health Organization's (WHO's) International Classification for Patient Safety as a reference, we undertook a framework analysis of these approaches.
We then developed a new system for the classification of harm severity.
To assess and classify harm, most existing approaches use measures of symptom duration (11/21), symptom severity (11/21) and/or the level of intervention required to manage the harm (14/21).
However, few of these approaches account for the deleterious effects of hospitalization or the psychological stress that may be experienced by patients and/or their relatives.
The new classification system we developed builds on WHO's International Classification for Patient Safety and takes account not only of hospitalization and psychological stress but also of so-called near misses and uncertain outcomes.
The constructs we have outlined have the potential to be applied internationally, across primary-care settings, to improve both the detection and prevention of incidents that cause the most severe harm to patients. | Les soins primaires ont du retard sur les soins secondaires en ce qui concerne l'établissement de rapports sur les incidents qui menacent la sécurité des patients et les enseignements qui en découlent.
Dans le cas des soins primaires, il n'existe pas de méthode universellement acceptée pour classifier la gravité des dommages résultant d'incidents liés à la sécurité des patients.
L'absence d'une telle méthode limite les enseignements qui pourraient favoriser la prévention des traumatismes chez les patients.
Dans le cadre d'une analyse documentaire sur la sécurité des patients en matière de soins primaires, nous avons repéré l'existence de 21 méthodes de classification de la gravité des dommages.
En prenant comme référence la Classification internationale pour la sécurité des patients de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), nous avons entrepris une analyse du cadre de ces méthodes.
Nous avons ensuite conçu un nouveau système de classification de la gravité des dommages.
Pour évaluer et classifier les dommages, la plupart des méthodes existantes utilisent des mesures portant sur la durée des symptômes (11/21), la gravité des symptômes (11/21) et/ou le niveau d'intervention requis pour prendre en charge les dommages (14/21).
Néanmoins, rares sont celles qui tiennent compte des effets délétères de l'hospitalisation ou du stress psychologique que peuvent ressentir les patients et/ou leurs proches.
Le nouveau système de classification que nous avons élaboré repose sur la Classification internationale pour la sécurité des patients de l'OMS et tient compte non seulement de l'hospitalisation et du stress psychologique, mais aussi de ce qu'il est convenu d'appeler les accidents évités de justesse et des résultats incertains.
Les concepts que nous avons définis peuvent être appliqués dans les établissements de soins primaires du monde entier pour améliorer la détection et la prévention des incidents qui provoquent les plus graves dommages pour les patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate disparities in full immunization coverage across and within 86 low- and middle-income countries.
METHODS
In May 2015, using data from the most recent Demographic and Health Surveys and Multiple Indicator Cluster Surveys, we investigated inequalities in full immunization coverage - i.e. one dose of bacille Calmette-Guérin vaccine, one dose of measles vaccine, three doses of vaccine against diphtheria, pertussis and tetanus and three doses of polio vaccine - in 86 low- or middle-income countries.
We then investigated temporal trends in the level and inequality of such coverage in eight of the countries.
FINDINGS
In each of the World Health Organization's regions, it appeared that about 56-69% of eligible children in the low- and middle-income countries had received full immunization.
However, within each region, the mean recorded level of such coverage varied greatly.
In the African Region, for example, it varied from 11.4% in Chad to 90.3% in Rwanda.
We detected pro-rich inequality in such coverage in 45 of the 83 countries for which the relevant data were available and pro-urban inequality in 35 of the 86 study countries.
Among the countries in which we investigated coverage trends, Madagascar and Mozambique appeared to have made the greatest progress in improving levels of full immunization coverage over the last two decades, particularly among the poorest quintiles of their populations.
CONCLUSION
Most low- and middle-income countries are affected by pro-rich and pro-urban inequalities in full immunization coverage that are not apparent when only national mean values of such coverage are reported. | OBJECTIF
Étudier les disparités en matière de couverture vaccinale complète (disparités entre pays et au sein des pays), à partir des données obtenues pour 86 pays à revenu faible ou intermédiaire.
MÉTHODES
En mai 2015, en utilisant des données issues des plus récentes enquêtes démographiques et sanitaires et d'enquêtes en grappes à indicateurs multiples, nous avons étudié les inégalités dans la couverture vaccinale complète (soit l'administration d'une dose du vaccin bilié de Calmette et Guérin, d'une dose de vaccin antirougeoleux, de trois doses de vaccin diphtérie-coqueluche-tétanos et de trois doses de vaccin antipoliomyélitique), dans 86 pays à revenu faible ou intermédiaire.
Nous avons ensuite analysé l’évolution au fil du temps du niveau de couverture et des inégalités de cette couverture dans huit des pays étudiés.
RÉSULTATS
Dans chacune des régions de l'Organisation mondiale de la Santé, près de 56 à 69% des enfants éligibles vivant dans un pays à revenu faible ou intermédiaire a bénéficié d'une couverture vaccinale complète.
Néanmoins, dans chaque région, le taux de couverture moyen enregistré varie énormément.
Dans la Région africaine, par exemple, ce taux est compris entre 11,4% au Tchad et 90,3% au Rwanda.
Nous avons décelé une inégalité en faveur des riches dans 45 des 83 pays pour lesquels nous avons obtenu des données exploitables et une inégalité favorable aux urbains dans 35 des 86 pays étudiés.
Parmi les pays pour lesquels nous avons analysé l’évolution de la couverture vaccinale au fil du temps, Madagascar et le Mozambique sont ceux qui ont fait les plus gros progrès dans l'amélioration du niveau de couverture vaccinale complète au cours des vingt dernières années, notamment auprès des quintiles les plus pauvres de leur population.
CONCLUSION
Dans la majorité des pays à revenu faible ou intermédiaire, il existe des inégalités en faveur des riches et des urbains en matière de couverture vaccinale complète; des inégalités qui ne sont pas observables lorsque l'on considère uniquement les moyennes nationales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objectives were to determine the frequency, and to describe the clinical and therapeutic aspects of amoebic liver abscess.
This was a retrospective study in the general surgery department of the Gabriel Touré teaching hospital from 1 January 2004 to December 2008. Included in this study, were all patients hospitalized and treated for amoebic liver abscess.
We collected 53 cases a frequency of 1.3%.
This was 45 men (84.9%) and 8 women (15.1%).
The sex ratio was 5.6. The average age was 39.5 years.
The average consultation time was 3 weeks.
The signs observed were fever 96.2% (51 cases), the hepatalgia 94.3% (50 case), hepatomegaly 90.6% (48 cases) and anorexia 88.7% (47 cases).
Collections of objectified abscess in abdominal ultrasound were located in the right lobe in 79.2% (42 cases), unique in 92.5% (49 cases) and 100 mm in diameter on average.
Pulmonary radiography found an elevation of the right diaphragmatic dome 66.7% (14 cases).
Amoebic serology was performed in 60.4% of cases, was negative in 2 cases (6.2%).
Medical treatment alone was effective in the majority of cases - 62.7% (32 cases), an ultrasound-guided paracentesis associated with medical treatment was required in 31.4% (16 cases).
Surgical methods were very rarely recommended 5.9 % (3 cases).
The average amount of pus was 637.6ml. Average duration of treatment was 11 days.
We recorded three deaths, including one due to a sepsis on peritonitis from ruptured liver abscess and 2 cases due to HIV.
CONCLUSION
The amoebic liver abscess is uncommon in our service.
Negative serology does not exclude the diagnosis.
Medical treatment is usually curative in the absence of complications. | Les objectifs étaient de déterminer la fréquence, de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques de l'abcès amibien du foie.
Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré du 1er Janvier 2004 au Décembre 2008. Ont été inclus dans cette étude tous les patients hospitalisés et traités pour abcès amibien du foie.
Nous avons colligé 53 dossiers soit une fréquence de 1,3%.
Il s'agissait de 45hommes (84,9%) et 8femmes (15,1%).
Le sex-ratio a été de 5.6 et la moyenne d'âge 39.5 ans.
Le délai moyen de consultation a été de 3 semaines.
Les signes observés ont été la fièvre 96.2% (51cas), l'hépatalgie 94.3%(50cas), l'hépatomégalie 90.6% (48cas) et l'anorexie 88.7%(47cas).
Les collections d'abcès objectivées à l'échographie abdominale étaient localisées dans le lobe droit dans 79.2%(42cas), uniques dans 92.5%(49cas) et de 100 mm de diamètre en moyenne.
La radiographie pulmonaire de face a retrouvé une surélévation de la coupole diaphragmatique droite 66,7% (14cas).
La sérologie amibienne effectuée dans 60.4% des cas, a été négative dans 2 cas (6.2%).
Le traitement médical seul a été efficace dans la majorité des 62.7% (32cas), une ponction évacuatrice échoguidée associé au traitement médical a été nécessaire dans 31,4% (16 cas).
Les méthodes chirurgicales ont été très peu recommandées 5,9%(3cas).
La quantité moyenne de pus a été de 637.6ml. La durée Moyenne de traitement a été de 11 jours.
Nous avons enregistré 3 décès dont l'un suite à une septicémie sur péritonite par rupture d'abcès du foie et les 2cas sur terrain VIH.
CONCLUSION
L'abcès amibien du foie est peu fréquent dans notre service.
La négativité de la sérologie n'exclut pas le diagnostic.
Le traitement médical est habituellement curatif en l'absence de complication. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Child poverty. Ways forward for the paediatrician: A comprehensive overview of poverty reduction strategies requiring paediatric support. The harmful effects of child poverty are well documented.
Despite this, progress in poverty reduction in Canada has been slow.
A significant gap exists between what is known about eradicating poverty and its implementation.
Paediatricians can play an important role in bridging this gap by understanding and advancing child poverty reduction.
Establishment of a comprehensive national poverty reduction plan is essential to improving progress.
The present review identifies the key components of an effective poverty reduction strategy.
These elements include effective poverty screening, promoting healthy child development and readiness to learn, ensuring food and housing security, providing extended health care coverage for the uninsured and using place-based solutions and team-level interventions.
Specific economic interventions are also reviewed.
Addressing the social determinants of health in these ways is crucial to narrowing disparities in wealth and health so that all children in Canada reach their full potential. | Les effets néfastes de la pauvreté des enfants sont bien attestés.
Pourtant, les progrès sont lents au Canada en matière de réduction de la pauvreté.
Il y a un écart important entre ce que l’on sait sur l’éradication de la pauvreté et ce qui est fait.
Les pédiatres peuvent jouer un rôle important pour corriger cet écart s’ils comprennent la pauvreté des enfants et font progresser les mesures de réduction.
Il est essentiel de créer un plan national détaillé de réduction de la pauvreté pour améliorer ces progrès.
La présente analyse présente les principaux éléments d’une stratégie efficace de réduction de la pauvreté.
Ces éléments comprennent un dépistage efficace de la pauvreté, la promotion d’un développement sain de l’enfant et de la préparation à apprendre, l’assurance de la sécurité alimentaire et de la sécurité de logement, l’offre d’une couverture étendue d’assurance-maladie aux non-assurés et l’utilisation de solutions territoriales et d’interventions d’équipes.
Des interventions économiques précises sont également examinées.
Il est essentiel de se pencher sur les déterminants sociaux de la santé pour réduire les disparités sur le plan de la richesse et de la santé, afin que tous les enfants du Canada réalisent leur plein potentiel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Our society has empowered parents to care for their children and take legally binding decisions on their behalf.
One of the areas where such decision making is required is in medical care when a child's health is at stake.
Three cases of child abuse and neglect were identified and reported.
Literature searches were done to identify cases of child abuse in Kuwait using Medline and PubMed. News of child abuse was searched for using search engines (bbc.co.uk, cnn.com, and foxnews.com). The British Child Protection Act and the Kuwaiti Criminal Prosecution Code were studied.
Child abuse and neglect exist in Kuwait and are probably underreported.
The laws in Kuwait are designed to punish child abuse once it has occurred rather than aiming at preventing it.
It is reported that 75% of those responsible for child abuse are the parents.
They retain full authority to restrict medical access. Medical staff are offered very limited support and are restricted as to what they can achieve due to the Kuwaiti legal infrastructure, which should be amended so as to protect children rather than prosecute offenders.
A local authority has to be established and empowered to investigate, report, and act when suspicions of child abuse arise. | Notre société a habilité les parents à s’occuper de leurs enfants et de prendre des décisions juridiquement contraignantes en leur nom.
L’un des domaines où une telle prise de décision est nécessaire, c’est dans les soins médicaux lorsque la santé de l’enfant est en cause.
Trois cas d’abus et de négligence envers des enfants ont été identifiés et signalés.
Des recherches documentaires ont été effectuées pour identifier les cas de maltraitance d’enfants au Koweït en utilisant Medline et PubMed. Les informations sur les abus en âge pédiatrique ont été recherchées en utilisant les moteurs de recherche bbc.co.uk, cnn.com et foxnews.com. La loi sur la protection des enfants dans le Royaume Uni et le Code de procédure criminelle koweïtienne ont été étudiés.
La maltraitance des enfants et la négligence existent au Koweït et sont probablement sous-estimées.
Les lois du Koweït visent à punir la maltraitance des enfants une fois vérifiée plutôt que de viser à la prévenir.
Il est rapporté que 75% des responsables de la maltraitance des enfants sont les parents, qui conservent tous les pouvoirs pour limiter l’accès médical.
Le personnel médical possède un soutien très limité et sont limités quant à ce qu’ils peuvent réaliser grâce à l’infrastructure juridique du Koweït. L’infrastructure juridique du pays Koweït doit être modifiée pour protéger les enfants plutôt que de poursuivre les contrevenants.
Une autorité locale doit être établie et habilitée à enquêter, rapporter et agir lorsque les soupçons de maltraitance surviennent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This report describes a case of burn injury following exposure to sulfur mustard, a chemical agent used in war.
A review of the diagnostic characteristics, clinical manifestations, and therapeutic measures used to treat this uncommon, yet extremely toxic, entity is presented.
The aim of this report is to highlight the importance of considering this diagnosis in any war victim, especially during these unfortunate times of rising terrorist activities. | Ce rapport décrit un cas de brûlure suite à une exposition au gaz moutarde, un agent chimique utilisé dans la guerre.
On présente un examen des caractéristiques de diagnostic, les manifestations cliniques et les mesures thérapeutiques utilisés pour traiter ce phénomène rare, mais extrêmement toxique.
L’objectif de ce rapport est de mettre en évidence l’importance de considérer ce diagnostic dans toute victime de la guerre, surtout en ces temps malheureux de la hausse des activités terroristes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The European Society of Cardiology published in 2015 the new Guidelines on the management of pericardial diseases. Based on experts' opinions and recent clinical studies of respectable size, the new guidelines thoroughly revisit the criteria for hospitalization and precisely define severe cases.
Another highlight regards medication. From now, first-line medical therapy should include the association of colchicine to the traditional non steroidal anti-inflammatory drugs or aspirin.
The bi-therapy is recommended as soon as the first episode of pericarditis, for duration of 3 months.
The experts also recommend systematically performing a heart ultrasound for any form of pericardial disease and restricting physical activities especially if myocardial damage (perimyocarditis) is associated. | La Société européenne de cardiologie a publié de nouvelles recommandations en 2015 à propos des maladies du péricarde, apportant des précisions au niveau des thérapies avec notamment l’introduction en première ligne de la colchicine en association aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou à l’aspirine, et ce dès le premier épisode de péricardite idiopathique.
Les corticoïdes restent contre-indiqués en première ligne.
Les experts préconisent en outre la réalisation systématique d’une échocardiographie cardiaque.
Les critères d’hospitalisation sont précisés (fièvre, échec du traitement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens) et il est rappelé la nécessité d’une restriction au niveau des activités sportives, en particulier lors d’une atteinte associée du myocarde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the optimal strategy for cervical cancer screening in women with human immunodeficiency virus (HIV) infection by comparing two strategies: visual inspection of the cervix with acetic acid (VIA) and VIA followed immediately by visual inspection with Lugol's iodine (VIA/VILI) in women with a positive VIA result.
METHODS
Data from a cervical cancer screening programme embedded in two HIV clinic sites in western Kenya were evaluated.
Women at a central site underwent VIA, while women at a peripheral site underwent VIA/VILI.
All women positive for cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse (CIN 2+) on VIA and/or VILI had a confirmatory colposcopy, with a biopsy if necessary.
Overall test positivity, positive predictive value (PPV) and the CIN 2+ detection rate were calculated for the two screening methods, with biopsy being the gold standard.
FINDINGS
Between October 2007 and October 2010, 2338 women were screened with VIA and 1124 with VIA/VILI.
In the VIA group, 26.4% of the women tested positive for CIN 2+; in the VIA/VILI group, 21.7% tested positive (P < 0.01).
Histologically confirmed CIN 2+ was detected in 8.9% and 7.8% (P = 0.27) of women in the VIA and VIA/VILI groups, respectively.
The PPV of VIA for biopsy-confirmed CIN 2+ in a single round of screening was 35.2%, compared with 38.2% for VIA/VILI (P = 0.41).
CONCLUSION
The absence of any differences between VIA and VIA/VILI in detection rates or PPV for CIN 2+ suggests that VIA, an easy testing procedure, can be used alone as a cervical cancer screening strategy in low-income settings. | OBJECTIF
Déterminer la stratégie optimale pour dépister le cancer du col de l'utérus chez les femmes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en comparant deux stratégies: l'inspection visuelle du col de l'utérus en utilisant de l'acide acétique (IVA) et l'IVA suivie immédiatement par une inspection visuelle en utilisant du soluté de Lugol (IVA/IVL) chez les femmes ayant obtenu un résultat positif pour l'IVA.
MÉTHODES
Les données provenant d'un programme de dépistage du cancer du col de l'utérus mis en œuvre dans deux sites cliniques pour le VIH dans l'ouest du Kenya ont été évaluées.
Les femmes qui consultaient dans un site central ont été examinées par IVA alors que les femmes qui consultaient dans un site périphérique ont été examinées par IVA/IVL.
Toutes les femmes présentant un résultat positif pour une néoplasie intraépithéliale du col de l'utérus de grade 2 ou supérieur (CIN 2+) après examen par IVA et/ou IVL ont ensuite eu une colposcopie de confirmation, avec une biopsie si nécessaire.
La positivité globale du test, la valeur prédictive positive (VPP) et le taux de détection des lésions CIN 2+ ont été calculés pour les deux méthodes de dépistage, avec la biopsie comme référence absolue.
RÉSULTATS
Entre octobre 2007 et octobre 2010, 2338 femmes ont été examinées par IVA et 1124 par IVA/IVL.
Dans le groupe IVA, 26,4% des femmes ont obtenu un résultat positif pour des lésions CIN 2+; dans le groupe IVA/IVL, 21,7% des femmes ont obtenu un résultat positif (P < 0,01).
Des lésions CIN 2+ confirmées histologiquement ont été détectées chez 8,9% et 7,8% (P = 0,27) des femmes dans les groupes IVA et IVA/IVL, respectivement.
La VPP de l'IVA pour les lésions CIN 2+ confirmées par biopsie dans une seule série de dépistage était de 35,2%, contre 38,2% pour l'IVA/IVL (P = 0,41).
CONCLUSION
L'absence de différence entre l'IVA et l'IVA/IVL pour les taux de détection ou la VPP des lésions CIN 2+ suggère que l'IVA est une procédure de test simple, qui peut être utilisée seule comme stratégie de dépistage du cancer du col de l'utérus dans les pays à faible revenu. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Domestic violence and consanguineous marriages - perspective from Rawalpindi, Pakistan.
Domestic violence is globally endemic and adversely impacts the health and economic well-being of women and society.
This study used the standardized and validated assessment instrument "Woman Abuse Screening Tool" to study the prevalence of various forms of domestic violence among married women.
The relationship between domestic violence and consanguineous marriage was studied using the chi-squared test. Cumulatively, 1010 married women were interviewed.
Emotional abuse was the most commonly reported abuse, reported by 721 (71.4%) women as either often or sometimes, followed by sexual abuse and physical abuse, reported by 527 (52.2%) and 511 (50.6%) respectively. Being married to one's cousin did not protect married women from being abused either emotionally or physically by their husbands; thsi was statistically significant.
There is a need for better understanding of the magnitude and scale of domestic violence in Pakistan by using standardized assessment tools for meaningful comparisons across different parts of the country over time. | Violence domestique et mariages consanguins : situation à Rawalpindi (Pakistan).
La violence domestique est endémique à l’échelle mondiale et affecte négativement la santé et le bien-être économique des femmes ainsi que la société.
Dans le cadre de la présente étude, nous avons utilisé l’outil de dépistage de la violence dirigée contre les femmes (Women Abuse Screening tool), normalisé et validé, dans le but d’étudier la prévalence de diverses formes de violence domestique à l’encontre de femmes mariées.
Le lien entre la violence domestique et les mariages consanguins a été étudié à l’aide du test du χ2. Au total, 1 010 femmes mariées ont été interrogées.
La violence psychologique était celle qui était le plus fréquemment signalée : 721 femmes (71,4 %) ont déclaré en être souvent ou parfois victimes ; venaient ensuite la violence sexuelle et la violence physique, rapportées respectivement par 527 (52,2 %) et 511 femmes (50,6 %). Des données statistiquement significatives indiquent que le fait d’être mariée à un cousin ne protégeait pas l’épouse des violences psychologiques ou physiques de son mari.
Il est nécessaire de mieux saisir l’ampleur et la portée de la violence domestique au Pakistan en recourant à des instruments d’évaluation normalisés, qui permettent d'établir des comparaisons valables entre les différentes régions du pays et sur différentes périodes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of ImageJ software for histomorphometric evaluation of normal and severely affected canine ear canals.
Morphological studies comparing normal and diseased ear canals use primarily subjective scoring. The aim of this study was to compare normal and severely affected ears in dogs with objective measurements using ImageJ software.
Ear canals were harvested from cadavers with normal ears and from dogs that underwent total ear canal ablation for unresolved otitis. Histopathology samples from ear canals were evaluated by semi-quantitative scoring and also by using ImageJ-software for histomorphometric measurements.
The normal ears were compared to the severely affected ears using the 2 methods. The 2 methods were significantly (P < 0.0001) correlated for epidermal hyperplasia, ceruminous gland dilation, and hyperplasia and tissue inflammation, which were significantly greater in the severely affected ears (P < 0.0001).
This study demonstrated that there is a very high correlation between the 2 methods for the most markedly affected components of otitis externa and that ImageJ software can be efficiently used to measure and evaluate ear canal histomorphometry. | Les études morphologiques comparant les canaux auriculaires normaux à ceux avec une pathologie utilisent principalement une méthode de pointage subjectif.
L’objectif de la présente étude effectuée sur des chiens, était de comparer par des mesures objectives en utilisant le logiciel ImageJ, des oreilles normales à des oreilles sévèrement affectées.
Des canaux auriculaires ont été prélevés sur des cadavres de chien avec des oreilles normales et sur des chiens qui ont subi une ablation complète du canal de l’oreille suite à des otites non-résolues.
Des échantillons des canaux auriculaires ont été évalués en histopathologie et un pointage semi-quantitatif attribué, de même qu’en utilisant ImageJ pour des mesures histomorphométriques. Les oreilles normales ont été comparées aux oreilles sévèrement atteintes en utilisant les deux méthodes.
Les deux méthodes étaient corrélées significativement ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Self-inflicted burns in Mosul: a cross-sectional study. A cross-sectional study was conducted to investigate the different characteristics of attempted suicide by self-inflicted burn cases compared with other accidental burn cases admitted to the Burns Unit in Al-Jumhoori Teaching Hospital in Mosul over a one-year period from March 1, 2011 to March 1, 2012. Of 459 burn cases, 103 (22.44%) had self-inflicted burns.
The mean total body surface area of suicide attempters was 61%, markedly higher than in other cases (20%) (P= 0.0001).
Among all self-inflicted burn cases, burns were caused by flame, while scald was the commonest cause (56.5%) in accidental burns.
There was a significant difference in the sex ratio between self-inflicted burn cases (1:11.9) and accidental burn cases (1:1) (P = 0.0001).
Case fatality rates for self-inflicted burn and accidental burn cases were 80.6% and 14.9%, respectively.
The overall mean ages for self-inflicted burn and accidental burn cases were 24.3 and 15.6 years, respectively.
Compared to all other burn cases, self-inflicted burn cases had a significantly larger mean percentage of surface body area burned (61.0±28.2 versus 20.7±15.8; P = 0.0001).
In conclusion, self-inflicted burns remain a common cause of admission to our burn unit.
The extent of burns is often large, since most suicide attempters use an accelerant that accounts for the high mortality in this group. | Les Auteurs ont effectué une étude comparative des modalités différentes entre les cas de tentatives de suicide manqué et les cas de brûlure pour d’autres causes traités à l’Unité de Brûlures auprès du Centre Universitaire Al-Jumhoori à Mosul, Irak, pendant la période d’un an (mars 2011/mars 2012). Sur 459 cas de brûlure, 103 patients (22,44%) présentaient des lésions autoinfligées.
La surface cutanée moyenne brûlée dans le cas de suicide manqué était de 61%, un niveau plus élevé que les autres cas (20%) (P= 0.0001).
Parmi tous les cas de brûlures autoinfligées, les lésions ont été causées par les flammes, tandis que l’ébouillantement a été la cause la plus commune des brûlures accidentelles (56.5%).
La différence pour ce qui regarde le sexe dans les brûlures autoinfligées et accidentelles était significative (1:11.9) (1:1) (P = 0,0001).
Les taux de mortalité pour les brûlures autoinfligées et accidentelles étaient 80,6% et 14,9%, respectivement.
L’âge moyen de tous les cas était 24,3 ans (autoinfligés) et 15,6 ans (accidentelles), respectivement.
Par rapport aux autres cas de brûlures les cas de brûlures autoinfligés avaient un pourcentage de surface corporelle brûlée significativement plus élevée (61,0±28,2 versus 20,7±15.8; P = 0,0001).
Pour conclure, les brûlures autoinfligées restent une cause commune de l’hospitalisation dans autres unités de brûlures.
L’extension de la brûlure est souvent très étendue puisque les personnes qui tentent le suicide utilisent fréquemment des substances qui favorisent les flammes, ce qui explique le taux élevé de mortalité dans ce type de brûlure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Systematic review on the inclusion of patients with cognitive impairment in hip fracture trials: a missed opportunity? BACKGROUND
More than 320 000 hip fractures occur annually in North America. An estimated 30% of this population have cognitive impairment.
We sought to determine the extent to which patients with cognitive impairment or dementia have been included in randomized controlled trials (RCTs) assessing hip fracture management.
METHODS
We conducted a systematic search of 3 electronic journal databases of articles published between January 2000 and June 2010. Studies were screened in duplicate to collect English-language RCTs assessing operative interventions for femoral head, neck or intertrochanteric fractures.
We systematically collected descriptive data and used the χ(2) test for comparison between groups as appropriate.
RESULTS
We screened 1201 abstracts, 72 of which were eligible for inclusion in our review.
Femoral neck and intertrochanteric fractures were equally represented.
Thirty-three (46%) studies did not report the inclusion or exclusion of patients with cognitive impairment.
Nineteen (26%) studies explicitly included cognitively impaired patients, whereas 20 (28%) excluded them.
Only 2 trials (3%) reported outcomes specific to cognitively impaired patients.
Fourteen trials (19.4%) reported the use of a validated cognitive assessment tool.
None of the trials that reported inclusion of cognitively impaired patients were from North American centres.
CONCLUSION
One in 3 patients with hip fractures have concomitant cognitive impairment, yet 8 of 10 hip fracture trials excluded or ignored this population.
The ambiguity or exclusion of these patients misses an opportunity to study outcomes and identify factors associated with improved prognosis. | CONTEXTE
On dénombre plus de 320 000 fractures de la hanche chaque année en Amérique du Nord et on estime que 30 % de ces personnes ont une atteinte cognitive.
Nous avons voulu déterminer dans quelle mesure les patients qui souffrent d’une atteinte cognitive ou de démence ont été inclus dans les essais randomisés et contrôlés (ERC) portant sur la prise en charge de la fracture de la hanche.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une interrogation systématique de 3 bases de données de journaux électroniques pour recenser les articles publiés entre janvier 2000 et juin 2010. Les études ont été passées en revue en parallèle pour dégager les ERC de langue anglaise ayant évalué des interventions chirurgicales pour fractures de la tête ou du col du fémur ou fractures intertrochantériennes.
Nous avons recueilli les données descriptives de manière systématique et utilisé le test du χ2 pour comparer des groupes entre eux, selon le cas.
RÉSULTATS
Nous avons passé en revue 1201 résumés, dont 72 répondaient à nos critères d’admissibilité.
Les fractures du col du fémur et intertrochantériennes étaient représentées en proportions égales.
Trente-trois études (46 %) ne faisaient aucune mention de l’inclusion ou de l’exclusion des patients souffrant d’atteinte cognitive.
Dix-neuf (26 %) études incluaient expressément des patients souffrant d’atteinte cognitive, tandis que 20 (28 %) les excluaient.
Seulement 2 essais (3 %) ont fait état de résultats spécifiques aux patients souffrant d’atteinte cognitive.
Quatorze essais (19,4 %) ont déclaré utiliser un outil d’évaluation cognitive validé.
Aucun des essais ayant mentionné l’inclusion de patients souffrant d’atteinte cognitive ne provenait de centres nord-américains.
CONCLUSION
Un patient victime d’une fracture de la hanche sur 3 souffrait concomitamment d’une atteinte cognitive et pourtant, 8 essais sur 10 portant sur la fracture de la hanche ont exclus ou ignoré cette population.
L’ambiguïté vis-à-vis de ces patients ou leur exclusion est une occasion manquée d’étudier les paramètres et de relever les facteurs associés à un pronostic plus favorable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
High loss to follow-up following obstetric fistula repair surgery in rural Burundi: is there a way forward? SETTING
Gitega Fistula Centre (GFC), a dedicated obstetric fistula repair centre providing comprehensive care at the Gitega District Hospital, rural Burundi.
OBJECTIVES
To describe 1) the proportion who returned for scheduled 3- and 6-month follow-up visits and 2) outcomes (fistula closure rates and continence status) at discharge from hospital and after 3 and 6 months among patients who underwent fistula repair surgery.
DESIGN
Retrospective cohort analysis using programme data from April 2010 to December 2011.
RESULTS
A total of 475 women with obstetric fistula underwent surgical repair.
At discharge from hospital, 415 (87%) had a closed fistula, of whom 318 (77%) were continent of urine and/or faeces, while 97 (23%) remained incontinent despite closure.
Of the 415 patients with closed fistula, only 244 (59%) were followed up at 3 months and 73 (18%) at 6 months (χ(2) for linear trend 576, P < 0.0001).
This indicates progressive loss to follow-up, reaching 82% by 6 months.
CONCLUSION
Women undergoing obstetric fistula repair surgery at GFC achieve good hospital exit outcomes. Thereafter, substantial and progressive loss to follow-up hinder the ability to judge programme success over time.
Steps to address this operational problem are discussed. | CONTEXTE
Le Centre des Fistules de Gitega (GFC), un centre dédié aux réparations des fistules obstétricales fournissant des soins globaux à l’hôpital de district à Gitega, Burundi rural.
OBJECTIFS
Décrire 1) la proportion d’entre les patientes qui ont subi une réparation chirurgicale des fistules qui sont revenues pour leurs visites de suivi programmées à 3 et à 6 mois, et 2) les résultats (taux de fermeture des fistules et statut de continence) à la sortie de l’hôpital ainsi qu’après 3 et 6 mois parmi elles.
SCHÉMA
Analyse rétrospective de cohorte utilisant les données du programme entre avril 2010 et décembre 2011.
RÉSULTATS
Au total, une réparation chirurgicale des fistules obstétricales a concerné 475 femmes.
A la sortie de l’hôpital, la fistule était fermée chez 415 femmes (87%), parmi lesquelles 318 (77%) étaient continentes au point de vue urinaire ou fécal alors que 97 (23%) restaient incontinentes en dépit de la fermeture.
Le suivi à 3 mois n’a été réalisé que chez 244 des 415 patientes (59%) et le suivi à 6 mois chez 73 (18% ; χ2 pour une tendance linéaire = 576, P < 0,0001).
Ceci indique une perte progressive de suivi atteignant 82% à 6 mois.
CONCLUSION
Les résultats à la sortie de l’hôpital sont bons chez les femmes subissant une réparation chirurgicale d’une fistule obstétricale au GFC. Ensuite, des pertes substantielles et progressives de suivi freinent les moyens de juger les succès du programme à plus long terme.
Des étapes visant à répondre à ce problème opérationnel font l’objet d’une discussion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of Rosuvastatin on Acute Kidney Injury in Sepsis-Associated Acute Respiratory Distress Syndrome. Background
Acute kidney injury (AKI) commonly occurs in patients with sepsis and acute respiratory distress syndrome (ARDS).
Objective
To investigate whether statin treatment is protective against AKI in sepsis-associated ARDS.
Design
Secondary analysis of data from Statins for Acutely Injured Lungs in Sepsis (SAILS), a randomized controlled trial that tested the impact of rosuvastatin therapy on mortality in patients with sepsis-associated ARDS.
Setting
44 hospitals in the National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network.
Patients
644 of 745 participants in SAILS who had available baseline serum creatinine data and who were not on chronic dialysis.
Measurements
Our primary outcome was AKI defined using the Kidney Disease Improving Global Outcomes creatinine criteria.
Randomization to rosuvastatin vs placebo was the primary predictor.
Additional covariates include demographics, ARDS etiology, and severity of illness.
Methods
We used multivariable logistic regression to analyze AKI outcomes in 511 individuals without AKI at randomization, and 93 with stage 1 AKI at randomization.
Results
Among individuals without AKI at randomization, rosuvastatin treatment did not change the risk of AKI (adjusted odds ratio: 0.99, 95% confidence interval [CI]: 0.67-1.44).
Among those with preexisting stage 1 AKI, rosuvastatin treatment was associated with an increased risk of worsening AKI (adjusted odds ratio: 3.06, 95% CI: 1.14-8.22).
When serum creatinine was adjusted for cumulative fluid balance among those with preexisting stage 1 AKI, rosuvastatin was no longer associated worsening AKI (adjusted odds ratio: 1.85, 95% CI: 0.70-4.84).
Limitations
Sample size, lack of urine output data, and prehospitalization baseline creatinine.
Conclusion
Treatment with rosuvastatin in patients with sepsis-associated ARDS did not protect against de novo AKI or worsening of preexisting AKI. | Contexte
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) survient fréquemment chez les patients atteints d’une septicémie et du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Objectif de l’étude
Déterminer si un traitement aux statines offre une protection contre l’IRA chez les patients atteints d’un SDRA associé à une septicémie.
Type d’étude
Il s’agit d’une analyse secondaire des données de l’étude SAILS (Statins for Acutely Injured Lungs in Sepsis), un essai contrôlé à répartition aléatoire qui se penchait sur l’effet d’un traitement à la rosuvastatine sur le taux de mortalité des patients atteints d’un SDRA associé à une septicémie.
Cadre de l’étude
Les données proviennent de 44 centres hospitaliers du réseau National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network.
Patients
Les 644 participants à l’essai SAILS (sur un total de 745) non dialysés à vie et pour qui on disposait de valeurs initiales de créatinine sérique.
Mesures
La principale mesure observée était une atteinte d’IRA, définie selon les critères liés aux valeurs de la créatinine avancées par la fondation Kidney Disease : Improving Global Outcomes.
Le facteur prédictif essentiel était la répartition aléatoire des sujets (traitement à la rosuvastatine ou par placébo).
Les caractéristiques sociodémographiques des patients, l’étiologie du SDRA et la gravité de l’atteinte constituaient les covariables additionnelles colligées.
Méthodologie
La survenue d’une IRA a été analysée par régression logistique multivariée chez deux sous-groupes : 511 patients qui ne présentaient initialement aucun signe clinique d’IRA et 93 patients initialement atteints d’IRA de stade 1.
Résultats
Chez les sujets non atteints d’IRA au moment de la répartition, le traitement à la rosuvastatine n’a eu aucun effet sur le risque de survenue d’IRA (rapport de cotes corrigé : 0,99; IC 95 % : 0,67-1,44).
Chez les sujets initialement atteints d’IRA de stade 1, le traitement à la rosuvastatine a été associé à un risque plus élevé d’aggravation de l’atteinte existante (rapport de cotes corrigé : 3,06; IC 95 % : 1,14-8,22).
Cependant, chez ces mêmes sujets, lorsque la créatinine sérique a été ajustée selon le bilan hydrique cumulatif, l’effet néfaste de la rosuvastatine n’a plus été observé (rapport de cotes corrigé : 1,85; IC 95 % : 0,70-4,84).
Limites
La taille de l’échantillon ainsi que l’absence de certaines données (concernant notamment la créatinine préhospitalisation et la diurèse) limitent les constats de notre étude.
Conclusion
Un traitement par rosuvastatine n’a eu aucun effet protecteur contre le développement ou l’aggravation d’une IRA chez des patients atteints du SDRA associé à une septicémie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Developmental milestones among Aboriginal children in Canada.
BACKGROUND Windows of achievement provide age ranges for the attainment of early developmental skills.
Group-specific research is warranted given that development may be influenced by social or cultural factors.
OBJECTIVES
To examine developmental milestones for Inuit, Métis and off-reserve First Nation children in Canada, based on developmental domains collected from the 2006 Aboriginal Children's Survey. Sociodemographic and health predictors of risk for developmental delay were also examined.
RESULTS
The ranges in which children achieve certain developmental milestones are presented.
Gross motor and self-help skills were found to be achieved earlier (across the three Aboriginal groups), whereas language skills were achieved slightly later than in Canadian children in general.
Furthermore, health factors (eg, low birth weight, chronic health conditions) were associated with late achievement of developmental outcomes even when sociodemographic characteristics were considered.
CONCLUSIONS
Findings suggest that the timing of milestone achievement may differ for Aboriginal children, highlighting the importance of establishing culturally specific norms and standards rather than relying on those derived from general populations.
This information may be useful for practitioners and parents interested in identifying the age ranges for development, as well as age ranges indicating potential for developmental risk and opportunities for early intervention among Aboriginal children. | HISTORIQUE
Les tranches d’âge auxquelles certaines habiletés précoces du développement sont acquises s’inscrivent dans des fenêtres de réalisation.
Des recherches au sein de certains groupes s’imposent, puisque des facteurs sociaux ou culturels peuvent influer sur le développement.
OBJECTIFS
La présente étude visait à examiner les étapes du développement des enfants inuits, métis et des Premières nations vivant hors réserve au Canada, d’après les étapes du développement colligées dans l’Enquête sur les enfants autochtones de 2006. Les chercheurs ont également évalué les données sociodémographiques et les prédicteurs de risque de retard du développement liés à la santé.
RÉSULTATS
Les tranches d’âge auxquelles les enfants atteignent certaines étapes du développement sont présentées.
Les étapes liées à la motricité globale et à l’autonomie étaient réalisées plus tôt (dans les trois groupes autochtones), tandis que les aptitudes langagières l’étaient un peu plus tard que chez l’ensemble des enfants canadiens.
De plus, des facteurs liés à la santé (p. ex. , petit poids de naissance, maladie chronique) s’associaient à l’atteinte tardive des étapes du développement, même lorsqu’on tenait compte des caractéristiques sociodémographiques.
CONCLUSIONS
Selon les observations, l’atteinte des étapes du développement diffère peut-être chez les enfants autochtones. Il est donc d’autant plus important de dégager des normes adaptées à la culture plutôt que de se fier à celles dérivées des populations en général.
Cette information peut être utile pour les praticiens et les parents désireux de déterminer les tranches d’âge pour l’atteinte des étapes du développement et celles qui évoquent un problème de développement, de même que les possibilités d’intervention rapide auprès des enfants autochtones. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Injury patterns and health outcomes among pregnant women seeking emergency medical care in Kumasi, Ghana: Challenges and opportunities to improve care.
Introduction In high-income countries, injury is the most common cause of non-obstetric death among pregnant women.
However, the injury risk during pregnancy has not been well characterized for many developing countries including Ghana.
Our study described maternal and fetal outcomes after injury at the Komfo Anokye Teaching Hospital (KATH) in Kumasi, Ghana, and identified associations between the prevalence of poor outcomes and maternal risk factors.
Methods
We conducted a cross-sectional study to identify pregnant women treated for injury over a 12-month period at KATH in Kumasi, Ghana.
Descriptive statistics were used to characterize the population.
We identified the association between poor outcomes and maternal risk factors using multivariable Poisson regression.
Results
There were 134 women with documented pregnancy who sought emergency care for injury (1.1% of all injured women).
The leading injury mechanisms were motor vehicle collision (23%), poisoning (21%), and fall (19%).
Assault was implicated in 3% of the injuries.
Eleven women (8%) died from their injuries.
The prevalence of poor fetal outcomes: fetal death, distress or premature birth, was high (61.9%).
One in four infants was delivered prematurely following maternal injury.
After adjusting for maternal and injury characteristics, poor fetal outcomes were associated with pedestrian injury (adjusted prevalence ratio (aPR) 2.5, 95% CI 1.5-4.6), and injury to the thoraco-abdominal region (aPR 2.1, 95% CI 1.4-3.3).
Conclusions
Injury is an important cause of maternal morbidity and poor fetal outcomes.
Poisoning, often in an attempt to terminate pregnancy, was a common occurrence among pregnant women treated for injury in Kumasi.
Future work should address modifiable risk factors related to traffic safety, prevention of intimate partner violence, and prevention of unintended pregnancies. | Introduction
Dans les pays à revenu élevé, les blessures sont la cause la plus fréquente de décès non obstétrical chez les femmes enceintes.
Toutefois, le risque de blessure au cours de la grossesse n’a pas été bien caractérisé pour de nombreux pays en développement, dont le Ghana.
Notre étude a décrit les résultats maternels et fœtaux après une blessure à l’Hôpital universitaire Komfo Anokye (KATH) à Kumasi au Ghana, et a identifié des liens entre la prévalence de mauvais résultats et les facteurs de risque maternels.
Méthodes
Nous avons mené une étude transversale visant à identifier les femmes enceintes traitées pour des blessures sur une période de 12 mois au KATH, à Kumasi, au Ghana.
Des statistiques descriptives ont été utilisées pour caractériser la population.
Nous avons identifié le lien entre les résultats médiocres et les facteurs de risques maternels à l’aide d’une régression de Poisson à plusieurs variables.
Résultats
Il existait 134 femmes en état de grossesse documenté ayant nécessité une prise en charge d’urgence pour des blessures (1,1% de toutes les femmes blessées).
Les premières causes de blessures étaient les collisions de véhicule (23%), les empoisonnements (21%) et les chutes (19%).
Trois pourcent des blessures étaient causées par une agression.
Onze femmes (8%) sont décédées des suites de leurs blessures.
La prévalence des mauvais résultats fœtaux: le décès du fœtus, des souffrances ou une naissance prématurée, était élevée (61,9%).
Un nourrisson sur quatre est né prématurément suite à une blessure maternelle.
Après ajustement en fonction des caractéristiques de la mère et des blessures, les mauvais résultats foetaux étaient associés aux blessures occasionnées aux piétons (ratio de prévalence ajusté (RPa) de 2,5, IC 95% 1,5-4,6); et des blessures occasionnées à la région thoraco-abdominale (RPa 2,1 (IC 95% 1,4-3,3)).
Conclusions
Les blessures représentent une cause importante de morbidité maternelle et des mauvais résultats foetaux.
L’empoisonnement, souvent subi lors d’une tentative de mettre fin à la grossesse, était un phénomène courant chez les femmes enceintes traitées pour des blessures à Kumasi.
Les futurs travaux devraient aborder les facteurs de risque sur lesquels on peut influer, tels que ceux liés à la sécurité routière, à la prévention de la violence conjugale et à la prévention des grossesses non désirées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A life-course approach to health encompasses strategies across individuals' lives that optimize their functional ability (taking into account the interdependence of individual, social, environmental, temporal and intergenerational factors), thereby enabling well-being and the realization of rights.
The approach is a perfect fit with efforts to achieve universal health coverage and meet the sustainable development goals (SDGs).
Properly applied, a life-course approach can increase the effectiveness of the former and help realize the vision of the latter, especially in ensuring health and well-being for all at all ages.
Its implementation requires a shared understanding by individuals and societies of how health is shaped by multiple factors throughout life and across generations.
Most studies have focused on noncommunicable disease and ageing populations in high-income countries and on epidemiological, theoretical and clinical issues.
The aim of this article is to show how the life-course approach to health can be extended to all age groups, health topics and countries by building on a synthesis of existing scientific evidence, experience in different countries and advances in health strategies and programmes.
A conceptual framework for the approach is presented along with implications for implementation in the areas of: (i) policy and investment; (ii) health services and systems; (iii) local, multisectoral and multistakeholder action; and (iv) measurement, monitoring and research.
The SDGs provide a unique context for applying a holistic, multisectoral approach to achieving transformative outcomes for people, prosperity and the environment.
A life-course approach can reinforce these efforts, particularly given its emphasis on rights and equity. | Une approche sanitaire fondée sur le parcours de vie englobe des stratégies tout au long de la vie des individus qui optimisent leur capacité fonctionnelle (en prenant en compte l'interdépendance de facteurs individuels, sociaux, environnementaux, temporels et intergénérationnels), assurant ainsi le bien-être et l'exercice des droits.
Cette approche s'inscrit parfaitement dans les efforts déployés pour parvenir à une couverture sanitaire universelle et atteindre les objectifs de développement durable (ODD).
Lorsqu'elle est correctement appliquée, une approche fondée sur le parcours de vie peut accroître l'efficacité de la première et aider à concrétiser l'ambition des seconds, en assurant notamment la santé et le bien-être pour tous à tous les âges.
Sa mise en œuvre exige une compréhension commune par les individus et les sociétés de la manière dont la santé est façonnée par de multiples facteurs tout au long de la vie et d'une génération à l'autre.
La plupart des études réalisées ont porté sur des maladies non transmissibles et le vieillissement des populations dans les pays à revenu élevé, ainsi que sur des aspects épidémiologiques, théoriques et cliniques.
L'objectif de cet article est de montrer que l'approche sanitaire fondée sur le parcours de vie peut être élargie à toutes les tranches d'âge, toutes les questions de santé et tous les pays en s'appuyant sur une synthèse des données scientifiques existantes, les expériences de différents pays et l'avancement des stratégies et programmes en matière de santé.
Un cadre conceptuel de l'approche est présenté ainsi que les conséquences de sa mise en œuvre sur: (i) la politique et l'investissement; (ii) les services et systèmes de santé; (iii) les actions locales, multisectorielles et multipartites; et (iv) les mesures, la surveillance et la recherche.
Les ODD fournissent un contexte unique pour l'application d'une approche globale et multisectorielle en vue d'obtenir des résultats porteurs de transformation pour les individus, la prospérité et l'environnement.
Une approche fondée sur le parcours de vie peut renforcer ces efforts, notamment parce qu'elle met l'accent sur les droits et l'équité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reconstruction of the chin using an expanded deltopectoral flap following multiple recurrences of oral cancer. An important alternative to free tissue transfer in patients requiring correction of soft tissue chin defects are local and regional flaps, such as the pectoralis major myocutaneous flap and deltopectoral flap.
With predictable vascular supply, potential for large size, and good aesthetic match for facial and cervical skin, the deltopectoral flap can offer the reconstructive surgeon additional options in patients who lack vessels suitable for free tissue transfer.
The use of an expanded deltopectoral flap for a staged reconstruction of the chin in a patient with cancer recurrences, concomitant resections, radiation and multiple reconstructions is reported. | Les lambeaux locaux et régionaux, tels que le lambeau myocutané du grand pectoral et le lambeau deltopectoral, constituent une solution de rechange importante au transfert de tissus libres chez les patients qui ont besoin de faire corriger des anomalies des tissus mous du menton.
Étant donné son alimentation vasculaire prévisible, sa grande dimension potentielle et sa correspondance esthétique avec la peau du visage et du cou, le lambeau deltopectoral peut offrir au chirurgien en reconstruction des possibilités supplémentaires auprès des patients dont les vaisseaux ne conviennent pas au transfert de tissus libres.
Les auteurs décrivent le recours à un lambeau deltopectoralé largi dans le cadre d’une reconstruction graduelle du menton chez un patient subissant des récurrences de cancer, des résections concomitantes, une radiation et des reconstructions multiples. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pasteurella species peritoneal dialysis-associated peritonitis: Household pets as a risk factor. BACKGROUND
Pasteurella species are Gram-negative coccobacilli that are a part of the normal oropharyngeal flora of numerous domestic animals.
They have been recognized as a rare but significant cause of peritonitis in patients undergoing peritoneal dialysis (PD).
A consensus about management strategies for PD-associated peritonitis caused by Pasteurella species currently does not exist.
METHODS
The microbiological database serving the Manitoba Renal Program was searched from 1997 to 2013 for cases of Pasteurella species PD-associated peritonitis, and charts were reviewed.
PubMed was searched for case reports and data were abstracted.
RESULTS
Seven new local cases and 30 previously reported cases were analyzed.
This infection is clinically similar to other forms of PD peritonitis, with household pet exposure appearing to be the strongest risk factor.
Cats are the most commonly implicated pet.
Direct contact between the pet and the equipment was commonly reported (25 of 37 patients) but was not necessary for infection to develop.
The mean duration of treatment was 15 days.
Complication rates were low, with only 11% of patients requiring PD catheter removal. There was no mortality reported.
CONCLUSION
Pasteurella species are a rare cause of PD-associated peritonitis that can be successfully treated with a two-week course of intraperitoneal antibiotics with a high likelihood of catheter salvage. | HISTORIQUE
Les espèces de Pasteurella sont des coccobacilles à Gram négatif qui font partie de la flore oropharyngée normale de nombreux animaux domestiques.
Ils constituent une cause de péritonite rare, mais importante, chez les patients sous dialyse péritonéale (DP).
Il n’y a pas de consensus quant aux stratégies de prise en charge de la péritonite associée à la dialyse péritonéale causée par les espèces de Pasteurella.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont exploré la base de données microbiologiques du Programme de lutte contre la maladie du rein du Manitoba de 1997 à 2013 pour déceler les cas de péritonite associée à la DP causée par les espèces de Pasteurella et ont examiné leur dossier.
Ils ont fouillé PubMed pour trouver des rapports de cas et en ont extrait des données.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont analysé sept nouveaux cas locaux et 30 anciens cas.
Cette infection est similaire sur le plan clinique à d’autres formes de péritonite associée à la DP, dont le principal facteur de risque semble être l’exposition à un animal domestique.
Les chats sont les plus en cause.
On signale souvent un contact direct entre l’animal et le matériel (25 patients sur 37), mais il n’est pas nécessaire pour provoquer l’infection.
Le traitement durait en moyenne 15 jours.
Le taux de complications était faible, puisque seulement 11 % des patients ont dû faire retirer leur cathéter de DP. Aucun décès n’a été signalé.
CONCLUSION
Les espèces de Pasteurella sont de rares causes de péritonite associée à la DP qu’on peut soigner par un traitement de deux semaines aux antibiotiques intrapéritonéaux. Ce traitement s’associe à une forte probabilité de sauvegarder le cathéter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The clinical and biomechanical effects of fascial-muscular lengthening therapy on tight hip flexor patients with and without low back pain. BACKGROUND
Many patients have tight hip flexors with or without low back pain. Manual fascial-muscular lengthening therapy (FMLT) is one commonly used treatment for this population.
Investigate the clinical and biomechanical effects of manual FMLT on tight hip flexor patients with and without low back pain.
METHODS
A nonrandomized trial, before-and-after experiment with multiple baselines conducted on two different patient populations: 1) Mechanical low back pain patients with tight hip flexors (n = 10) and 2) Asymptomatic group with tight hip flexors (n = 8).
Four treatments of manual FMLT were performed on the hip flexor of the two groups of patients over a two-week period.
Primary outcome measures over the two-week period were 1) Maximum voluntary trunk flexor and extensor moments, 2) Disability (Roland Morris Disability Questionnaire) and pain (10-cm Visual Analogue Scale), 3) Passive hip extension mobility.
RESULTS
Primary outcome analysis involved within-groups comparisons.
Maximum voluntary trunk extension demonstrated increases for the low back pain patients.
The low back pain patients demonstrated a small, but significant, reduction in disability and pain.
Both groups demonstrated an increase in passive hip extension measurements.
CONCLUSION
This preliminary study demonstrated interesting results from manual FMLT on two tight hip flexor patient populations with and without low back pain.
However, there were several significant limitations from this study, which restrict the ability to generalize the results. | HISTORIQUE De nombreux patients ont des muscles fléchisseurs de la hanche serrés, avec ou sans douleur lombaire.
La thérapie manuelle d’allongement musculo-facial (TMAMF) est un traitement couramment utilisé pour ces personnes.
Objectif : Étudier les effets cliniques et biomécaniques de la TMAMF sur les patients dont les muscles fléchisseurs de la hanche sont serrés, qu’ils souffrent ou non de douleurs lombaires.
MÉTHODOLOGIE
Un essai non randomisé effectué avant et après l’expérience avec plusieurs références sur deux groupes de patients différents : 1) des patients souffrant de douleurs lombaires de nature mécanique et dont les muscles fléchisseurs de la hanche sont serrés (n = 10) et 2) un groupe asymptomatique dont les membres ont des muscles fléchisseurs de la hanche serrés (n = 8).
Quatre séances de TMAMF ont été réalisées sur le muscle fléchisseur de la hanche des patients des deux groupes pendant deux semaines.
Les principaux critères d’évaluation au cours des deux semaines étaient : 1) couple maximal volontaire des muscles fléchisseurs et extenseurs du tronc, 2) handicap (questionnaire sur les handicaps de Roland Morris) et douleur (échelle visuelle analogique de 10 cm), 3) amplitude d’extension passive de la hanche.
RÉSULTATS
L’analyse des principaux résultats comportait des comparaisons entre les groupes.
L’extension maximale volontaire du tronc a augmenté chez les patients atteints de lombalgie.
Ces patients ont démontré une réduction faible, mais significative, de l’invalidité et de la douleur.
Chez les deux groupes, on a enregistré une augmentation des mesures d’extension passive de la hanche.
CONCLUSION
Cette étude préliminaire a produit des résultats intéressants de la TMAMF sur deux groupes de patients dont les muscles fléchisseurs de la hanche sont serrés, à savoir ceux qui souffrent de douleurs lombaires et ceux qui sont asymptomatiques.
Cependant, l’étude comportait plusieurs lacunes importantes qui limitent la possibilité de généraliser ses résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Psychopathy is a developmental disorder marked by emotional deficits and an increased risk for antisocial behavior.
It is not equivalent to the diagnosis Antisocial Personality Disorder, which concentrates only on the increased risk for antisocial behavior and not a specific cause-ie, the reduced empathy and guilt that constitutes the emotional deficit.
The current review considers data from adults with psychopathy with respect to the main cognitive accounts of the disorder that stress either a primary attention deficit or a primary emotion deficit. In addition, the current review considers data regarding the neurobiology of this disorder.
Dysfunction within the amygdala's role in reinforcement learning and the role of ventromedial frontal cortex in the representation of reinforcement value is stressed.
Data is also presented indicating potential difficulties within parts of temporal and posterior cingulate cortex.
Suggestions are made with respect to why these deficits lead to the development of the disorder. | La psychopathie est un trouble développemental marqué par des déficits émotionnels et un risque accru de comportement antisocial.
Il est différent du Trouble de la Personnalité Antisociale, diagnostic qui repose sur le risque augmenté de comportement antisocial et non sur une étiologie spécifique, par exemple une empathie et une culpabilité diminuées qui constituent le déficit émotionnel.
L'exposé présenté ici analyse les données issues d'adultes psychopathes concernant les principales perturbations cognitives de la maladie qui mettent en évidence soit un déficit primaire d'attention soit un déficit primaire d'émotion ; de plus, cette revue étudie les données neurobiologiques de ce trouble.
La dysfonction du rôle de l'amygdale dans l'apprentissage du renforcement et du rôle du cortex frontal ventromédian dans la représentation du renforcement est soulignée.
Des problèmes éventuels au niveau de certaines parties du cortex cingulaire temporal et postérieur sont aussi présentés.
Des explications sont proposées pour expliquer comment ces déficits aboutissent au développement de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characteristics, medical management and outcomes of survivors of sexual gender-based violence, Nairobi, Kenya. SETTING
Médecins Sans Frontières Clinic for sexual gender-based violence (SGBV), Nairobi, Kenya.
OBJECTIVES
Among survivors of SGBV in 2011, to describe demographic characteristics and episodes of sexual violence, medical management, pregnancy and human immunodeficiency virus (HIV) related outcomes.
DESIGN
Retrospective review of clinical records and SGBV register.
RESULTS
Survivors attending the clinic increased from seven in 2007 to 866 in 2011. Of the 866 survivors included, 92% were female, 34% were children and 54% knew the aggressor; 73% of the assaults occurred inside a home and most commonly in the evening or at night.
Post-exposure prophylaxis for HIV was given to 536 (94%), prophylaxis for sexually transmitted infections to 731 (96%) and emergency contraception to 358 (83%) eligible patients.
Hepatitis B and tetanus toxoid vaccinations were given to 774 survivors, but respectively only 46% and 14% received a second injection.
Eight (4.5%) of 174 women who underwent urine pregnancy testing were positive at 1 month.
Of 851 survivors HIV-tested at baseline, 96 (11%) were HIV-positive.
None of the 220 (29%) HIV-negative individuals who returned for repeat HIV testing after 3 months was positive.
CONCLUSION
Acceptable, good quality SGBV medical care can be provided in large cities of sub-Saharan Africa, although further work is needed to improve follow-up interventions. | CONTEXTE
Dispensaire de Médecins Sans Frontières pour la violence sexuelle basée sur le genre (SGBV), Nairobi, Kenya.
OBJECTIFS
Parmi les survivants des SGBV en 2011, décrire les caractéristiques démographiques et les épisodes de violence sexuelle, la prise en charge médicale, la grossesse et les effets liés au virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
SCHÉMA
Revue rétrospective des dossiers cliniques et du registre SGBV.
RÉSULTATS
Le nombre de survivants fréquentant le dispensaire a augmenté de sept en 2007 à 866 en 2011. Sur les 866 survivants inclus, 92% étaient de sexe féminin, 34% des enfants et 54% connaissaient leur agresseur.
Une prophylaxie du VIH après exposition a été fournie à 536 (94%), une prophylaxie pour les infections sexuellement transmissibles à 731 (96%) et une contraception d’urgence à 358 (83%) des patients éligibles.
On a administré des vaccins contre l’hépatite B et la toxine du tétanos à 744 survivants, mais respectivement 46% et 14% seulement ont reçu une deuxième injection.
Chez huit (4,5%) des 174 femmes les tests urinaires de grossesse ont été positifs à 1 mois.
Au départ, 851 survivants ont été testés pour le VIH, parmi lesquels 96 (11%) étaient séropositifs.
Aucun des 220 (29%) séronégatifs pour le VIH qui sont revenus pour un test VIH répété après 3 mois n’a été positif.
CONCLUSION
On peut administrer des soins médicaux acceptables et de bonne qualité en cas de SGVB dans de grandes villes d’Afrique sub-saharienne. Il s’agit toutefois de veiller davantage à l’avenir à améliorer les interventions de suivi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Substance-use in Childhood and Adolescence: A Brief Overview of Developmental Processes and their Clinical Implications. OBJECTIVE The current paper aims to review findings from developmental research that are related to adolescent substance-use and are considered key for improving theory and developing effective prevention.
METHOD A selective literature review of relevant developmental studies on adolescent substance-use was conducted.
RESULTS Studies in epidemiology and developmental science focusing on developmental onset, developmental transitions, comorbidity among disorders, and endophenotypes have identified important trends, risk-factors for and consequences of adolescent substance-use, which have informed theoretical models of addiction.
Furthermore, they have informed clinical practice by identifying childhood disorders and personality characteristics that can be targeted preventatively before substance-use problems have their onset.
CONCLUSIONS Developmental research has contributed significantly to the understanding of aetiology and treatment of substance-use disorders.
By targeting early liability factors rather than substance-use problems later in adolescence, interventions could reduce the adverse impact substance-use has on the developing brain as well as other associated harms. | Résumé OBJECTIF: Le présent article vise à examiner les résultats de la recherche développementale qui ont trait à l’utilisation de substances des adolescents, et qui sont considérés essentiels pour améliorer la théorie et mettre au point une prévention efficace.
MÉTHODE: Une revue sélective des études développementales pertinentes de la littérature sur l’utilisation de substances des adolescents a été menée.
RÉSULTATS: Les études en épidémiologie et en science du développement portant sur le début développemental, les transitions développementales, la comorbidité parmi les troubles, et les endophénotypes ont identifié d’importantes tendances, les facteurs de risque et les conséquences de l’utilisation de substances des adolescents, et cette information a contribué aux modèles théoriques de la toxicomanie.
En outre, ces études ont éclairé la pratique clinique en identifiant les troubles de l’enfance et les caractéristiques de la personnalité que la prévention peut cibler avant que n’apparaissent les problèmes d’utilisation de substances.
CONCLUSIONS: La recherche développementale a significativement contribué à la compréhension de l’étiologie et du traitement des troubles liés à l’utilisation de substances.
En ciblant tôt les facteurs de responsabilité plutôt que les problèmes d’utilisation de substances plus tard à l’adolescence, les interventions pourraient réduire l’effet nuisible de l’utilisation de substances sur le cerveau en développement ainsi que d’autres méfaits connexes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To measure the association of perfectionism with obsessive-compulsive and depressive symptoms in children and adolescents with obsessive-compulsive disorder (OCD).
METHOD
Sample consisted of 94 youth (44 boys, 49 girls; mean age = 13.2 y, SD = 2.5 y) with a DSM-IV diagnosis of OCD.
Perfectionism beliefs were measured with both the Adaptive/Maladaptive Perfectionism Scale (AMPS) and a 14-item version of the Child and Adolescents Perfectionism Scale (CAPS-14).
Using a hierarchical linear-regression model, we measured the association of perfectionist beliefs with severity of OCD and depressive symptoms.
RESULTS
Both AMPS and CAPS-14 scores were associated with the severity of OCD symptoms in our sample.
In addition, CAPS-14 scores were associated with the severity of depressive symptoms, even when OCD symptoms were taken into account.
CONCLUSIONS
Our findings lend further support to the hypothesis that perfectionism in youth with OCD is associated with variation in the severity of OCD and depressive symptoms. | OBJECTIF
Mesurer l’association du perfectionnisme avec les symptômes obsessionnels-compulsifs et dépressifs chez les enfants et les adolescents souffrant du trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
MÉTHODE
L’échantillon consistait en 94 adolescents (44 garçons, 49 filles; âge moyen = 13,2 ans, ET = 2,5 ans) ayant reçu un diagnostic de TOVC du DSMIV.
Les croyances perfectionnistes ont été mesurées à l’aide de l’échelle de perfectionnisme adapté/mésadapté (AMPS) et d’une version en 14 items de l’échelle de perfectionnisme des enfants et des adolescents (CAPS-14).
Un modèle hiérarchique de régression linéaire a servi à mesurer l’association des croyances perfectionnistes avec la gravité du TOC et des symptômes dépressifs.
RÉSULTATS
Les scores à l’AMPS et à la CAPS-14 étaient associés à la gravité des symptômes du TOC dans notre échantillon.
En outre, les scores à la CAPS-14 étaient associés à la gravité des symptômes dépressifs, même quand les symptômes du TOC étaient pris en compte.
CONCLUSIONS
Nos résultats renforcent l’hypothèse selon laquelle le perfectionnisme chez les adolescents souffrant du TOC est associé à une variation de la gravité du TOC et des symptômes dépressifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Are insulin analogues an unavoidable necessity for the treatment of type 2 diabetes in developing countries?
The case of Jordan.
Despite their reported benefits in terms of glycaemic control, insulin analogues are expensive for patients in developing countries.
This study in Jordan aimed to compare the effectiveness and adverse events of premixed human insulin (BHI30) versus premixed insulin analogue (BIAsp30) in patients with type 2 diabetes. In a retrospective cohort study from October 2012 to March 2013, outcomes (HbA1c, weight, hypoglycaemia and lipohypertrophy) were compared at baseline and 6 months after treatment in 628 patients.
BHI30 produced a significantly greater reduction in HbA1c than did BIAsp30.
This difference in HbA1c remained significant after controlling for the effects of age, sex, duration of diabetes, body mass index and hypoglycaemia (β-coefficient was -0.18 in favour of BHI30).
Weight gain and mild hypoglycaemia was significantly higher with BHI30 than with BIAsp30.
BHI30 achieved better reduction in HbA1c compared with BIAsp30, with less cost, slightly more weight gain and greater reported mild hypoglycaemia. | Les analogues de l’insuline sont-ils une nécessité inévitable pour le traitement du diabète de type 2 dans les pays en développement ?
Le cas de la Jordanie.
En dépit des avantages rapportés en termes de contrôle de la glycémie, les analogues de l’insuline sont coûteux pour les patients des pays en développement.
La présente étude en Jordanie visait à comparer l’efficacité de l’insuline humaine prémélangée (BHI30) à celle de l’analogue de l’insuline prémélangé (BIAsp30) ainsi que les événements indésirables pour deux substances chez des patients atteints de diabète de type 2. Dans une étude de cohorte rétrospective menée d’octobre 2012 à mars 2013, les résultats (l’hémoglobine glycosylée1c, le poids, l’hypoglycémie et la lipohypertrophie) ont été comparés au début de l’étude, puis six mois après le traitement chez 628 patients.
Le traitement par BHI30 a entraîné une réduction très supérieure de l'HbA1c par rapport au BIAsp30.
Cette différence dans le taux d'HbA1c est restée importante après la correction pour les effets de l’âge, du sexe du patient et de la durée du diabète, de l’indice de masse corporelle et de l’hypoglycémie (le coefficient-β était de – 0,18 en faveur du BHI30).
La prise de poids et l’hypoglycémie légère étaient nettement supérieures sous BHI30 que sous BIAsp30.
Le traitement par BHI30 a permis une réduction plus importante de l’HbA1c par rapport au traitement par BIAsp30, à un coût moindre, avec une prise de poids légèrement supérieure et un taux d’hypoglycémie légère plus important. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevention and screening recommendations have to be adapted on a regular basis to the latest scientific data and should be completed by tools made to facilitated the implication of patients in decision-making.
The prevention and screening webpages hosted on the website of the Department of community medicine and ambulatory care of the University of Lausanne facilitate access to clinical recommendations identified by members of the five medical faculties in Switzerland (EviPrev national program), and to various information sources for physicians and patients, including patient decision aids.
These webpages have been developed with primary care physicians who have participated in a pilot project in the canton of Vaud.
The webpages have also been tested and welcome by a participatory group of citizen-users. | Les recommandations de prévention et de dépistage doivent être régulièrement adaptées aux données scientifiques et souvent accompagnées d’outils développés pour faciliter l’implication des patients dans la prise de décision.
Dans cette perspective, les pages web de prévention et de dépistage du site de la Policlinique médicale universitaire (PMU) de Lausanne facilitent l’accès aux recommandations cliniques, identifiées par des membres des cinq facultés de médecine en Suisse (programme national EviPrev), et à diverses sources d’information pour médecins ou patients, y compris des aides à la décision.
Ces pages web ont été développées avec des médecins de famille ayant participé à un projet pilote du canton de Vaud.
Testées auprès du groupe participatif d’usagers-citoyens, ces pages web ont rencontré un très bon accueil de leur part. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[A crazy patient or an additional weird experience vestibular in origin ?] We present a patient suffering from persistence of images after cessation of the visual stimulus, a phenomenon called palinopsia. As none of classical causes existed in this patient, we hypothethized that the phenomenon is related to the particular dysfunction of his right inner ear associating a canalar deficit with a preserved otolithic function.
In such a situation, the vestibular inputs are slower than normal.
Therefore, palinopsia could result from an abnormal temporal integration of visual and vestibular informations. | Nous présentons un patient souffrant de la persistance des images après la cessation du stimulus visuel, un phénomène appelé « palinopsie ». Comme aucune des causes classiques n’existait chez ce patient, nous avons émis l’hypothèse que le phénomène soit lié au dysfonctionnement particulier de son oreille interne droite associant un déficit canalaire à une fonction otolithique préservée.
Dans une telle situation, les entrées vestibulaires sont plus lentes que la normale.
Par conséquent, les épisodes de palinopsie pourraient résulter d’une intégration temporelle anormale des informations visuelles et vestibulaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving public health policy through infection transmission modelling: Guidelines for creating a Community of Practice. BACKGROUND
Despite significant research efforts in Canada, real application of modelling in public health decision making and practice has not yet met its full potential.
There is still room to better address the diversity of the Canadian population and ensure that research outcomes are translated for use within their relevant contexts.
OBJECTIVES
To strengthen connections to public health practice and to broaden its scope, the Pandemic Influenza Outbreak Research Modelling team partnered with the National Collaborating Centre for Infectious Diseases to hold a national workshop.
Its objectives were to: understand areas where modelling terms, methods and results are unclear; share information on how modelling can best be used in informing policy and improving practice, particularly regarding the ways to integrate a focus on health equity considerations; and sustain and advance collaborative work in the development and application of modelling in public health.
METHOD
The Use of Mathematical Modelling in Public Health Decision Making for Infectious Diseases workshop brought together research modellers, public health professionals, policymakers and other experts from across the country.
Invited presentations set the context for topical discussions in three sessions.
A final session generated reflections and recommendations for new opportunities and tasks.
CONCLUSIONS
Gaps in content and research include the lack of standard frameworks and a glossary for infectious disease modelling.
Consistency in terminology, clear articulation of model parameters and assumptions, and sustained collaboration will help to bridge the divide between research and practice. | HISTORIQUE
Malgré l’ampleur des recherches au Canada, la mise en œuvre de la modélisation n’a pas encore atteint son plein potentiel en santé publique dans la prise de décision et la pratique.
Il y a matière à mieux intégrer la diversité de la population canadienne et d’utiliser les résultats de la recherche dans les contextes pertinents.
OBJECTIFS
Pour renforcer les liens avec l’exercice de la santé publique et en élargir la portée, l’équipe de Pandemic Influenza Outbreak Research Modelling s’est associée au Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses pour organiser un atelier national.
Cet atelier visait à déterminer les secteurs où la terminologie, les méthodo-logies et les résultats de la modélisation manquent de clarté, à transmettre de l’information sur l’utilisation optimale de la modélisation pour étayer les politiques et améliorer la pratique, notamment en accordant plus d’importance aux questions d’équité en santé, et à maintenir et faire progresser la collaboration pour élaborer et mettre en œuvre la modélisation en santé publique.
MÉTHODOLOGIE
L’atelier sur l’utilisation de la modélisation mathématique dans la prise de décision relative aux maladies infectieuses en santé publique a réuni des chercheurs modélisateurs, des professionnels de la santé publique, des décideurs et d’autres experts du pays.
Les conférenciers ont mis en contexte les discussions dans le cadre de trois séances.
Une dernière séance a suscité des réflexions et des recommandations sur les futures tâches et possibilités.
CONCLUSIONS
Les lacunes en matière de contenu et de recherche incluent l’absence de cadres standardisés et de glossaire de la modélisation des maladies infectieuses.
Une terminologie uniforme, la formulation claire des paramètres et des hypothèses de modélisation ainsi qu’une collaboration soutenue contribueront à corriger l’écart entre la recherche et la pratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Extension and validation of the GLYCAM force field parameters for modeling glycosaminoglycans. Glycosaminoglycans (GAGs) are an important class of carbohydrates that serve critical roles in blood clotting, tissue repair, cell migration and adhesion, and lubrication.
The variable sulfation pattern and iduronate ring conformations in GAGs influence their polymeric structure and nature of interaction.
This study characterizes several heparin-like GAG disaccharides and tetrasaccharides using NMR and molecular dynamics simulations to assist in the development of parameters for GAGs within the GLYCAM06 force field.
The force field additions include parameters and charges for a transferable sulfate group for O- and N-sulfation, neutral (COOH) forms of iduronic and glucuronic acid, and Δ4,5-unsaturated uronate (ΔUA) residues.
ΔUA residues frequently arise from the enzymatic digestion of heparin and heparin sulfate.
Simulations of disaccharides containing ΔUA reveal that the presence of sulfation on this residue alters the relative populations of 1H2 and 2H1 ring conformations. Simulations of heparin tetrasaccharides containing N-sulfation in place of N-acetylation on glucosamine residues influence the ring conformations of adjacent iduronate residues. | Les glycosaminoglycanes (GAG) sont une classe importante d’hydrates de carbone qui jouent un rôle crucial dans la coagulation sanguine, la réparation des tissus, la migration et l’adhérence cellulaires, et la lubrification.
La disposition variable des groupes sulfate et la conformation du cycle de l’iduronate des GAG influent sur leur structure polymérique et sur la nature des interactions.
Dans la présente étude, nous caractérisons divers GAG disaccharidiques et tétrasaccharidiques semblables à l’héparine par RMN et modélisation de dynamique moléculaire en vue de contribuer à la détermination de paramètres pour les GAG dans le champ de force GLYCAM06.
Les éléments additionnels au champ de force comprennent les paramètres et les charges associés à un groupe sulfate transférable lors de la O-sulfatation et de la N-sulfatation, les formes neutres (COOH) des acides iduronique et glucuronique et les résidus uronate Δ4,5-insaturés (ΔUA).
Des résidus ΔUA sont souvent formés lors de la digestion enzymatique de l’héparine et du sulfate d’héparine.
Des modélisations de disaccharides contenant des ΔUA révèlent que la présence de groupes sulfate sur ces résidus modifie les populations relatives des conformations de cycle | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Overdiagnosis problems in the DSM-IV and the new DSM-5: can they be resolved by the distress-impairment criterion? Criticisms of psychiatry for overdiagnosing, for pathologizing normality, are not new, dating at least from the antipsychiatry critiques in the 1960s. Inevitably, revisions of the diagnostic manuals, the International Classification of Diseases and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), provide an occasion for renewed criticism, and the revision process of the DSM-IV became a focus for further debates on overdiagnosis.
The debates are typically not about the presence or absence of a decisive marker of specific illnesses or of illness in general-a complex matter on which there is hardly a consensus-but rather about the relative medical, psychosocial, and financial harms and benefits that may accrue from overdiagnosis on the one side and underdiagnosis on the other.
It is proposed in this In Review paper that a useful and valid principle for use in these debates is the tight conceptual linkage between illness and distress and impairment of day-to-day functioning.
This linkage is fundamental to the conceptualization of mental disorder in the DSM-IV and can still serve to reduce overdiagnosis by excluding cases where distress and impairment are absent or minimal.
The same conceptual linkage provides a way of understanding how conditions may warrant a diagnosis even though they are not associated with current distress or impairment, namely, if they carry risk for such in the future.
For these conditions, assessments of costs and benefits of overdiagnosis and underdiagnosis depend crucially on high-quality, replicated data on the sensitivity and specificity of the early diagnostic test. | Les critiques du surdiagnostic ou de la pathologisation de la normalité dans la psychiatrie n’ont rien de nouveau, elles datent au moins des critiques de l’antipsychiatrie des années 1960. Inévitablement, les révisions des manuels diagnostiques, la Classification internationale des maladies et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), offrent l’occasion d’une critique renouvelée, et le processus de révision du DSM-IV est devenu le centre d’autres débats sur le surdiagnostic.
Les débats ne portent habituellement pas sur la présence ou l’absence d’un marqueur décisif de maladies spécifiques ou d’une maladie en général — une question complexe qui fait difficilement consensus — mais plutôt sur les dommages et avantages médicaux, psychosociaux et financiers relatifs que peuvent entraîner d’une part, le surdiagnostic, et d’autre part, le sousdiagnostic.
Il est proposé dans cet article In Review qu’un principe utile et valide à utiliser dans ces débats soit le lien conceptuel étroit entre la maladie et la détresse et l’incapacité du fonctionnement jour après jour.
Ce lien est fondamental à la conceptualisation du trouble mental dans le DSM-IV et peut encore servir à réduire le surdiagnostic en excluant les cas où la détresse et l’incapacité sont absentes ou minimales.
Le même lien conceptuel offre un moyen de comprendre comment les affections peuvent justifier un diagnostic même si elles ne sont pas associées avec une détresse ou une incapacité actuelle, notamment, si elles portent le risque d’une telle détresse ou incapacité pour l’avenir.
Pour ces affections, les évaluations des coûts et avantages du surdiagnostic et du sousdiagnostic reposent essentiellement sur des données répliquées de grande qualité sur la sensibilité et la spécificité d’un test diagnostique précoce. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Obstructive sleep apnea (OSA) is a form of sleep-disordered breathing characterized by periods of partial or complete obstruction of the upper airway during sleep, resulting in oxygen desaturations.
Symptoms and risk factors for OSA are of particular importance in the management of OSA patients in the perioperative setting.
The present study collected data regarding the intraoperative airway management of OSA patients and their course in the postanesthesia care unit (PACU) over a six-month period.
A total of 86 patients underwent general anesthesia, 63 of whom were intubated by direct laryngoscopy. Of these, 43% were classified as a grade 1 view by direct laryngoscopy, 43% were grade 2 and 14% were classified as grade 3. Apnea events or periods of desaturation in the PACU were observed in 27% of cases.
Length of stay was significantly longer for cases in which PACU nurses had indicated that OSA had affected the individuals' postoperative course of treatment.
Overall, OSA patients had an increased frequency of grade 3 views compared with the general population, and adjuncts were commonly used to help secure the airway in OSA patients.
Symptomatic OSA patients placed increased demands on the PACU in terms of length of stay and hospital resources. | L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est une forme de trouble respiratoire du sommeil caractérisée par des périodes d’obstruction partielle ou complète des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil, qui provoque des désaturations en oxygène.
Les symptômes et facteurs de risque d’AOS revêtent une importance particulière pour la prise en charge des patients atteints d’AOS en milieu périopératoire.
La présente étude a permis de colliger, sur une période de six mois, des données sur la prise en charge intraopératoire et l’évolution des voies supérieures des patients atteints d’AOS à l’unité de soins posthanesthésique (USPA).
Au total, 86 patients ont subi une anesthésie générale. De ce nombre, 63 ont été intubés par laryngoscopie directe, dont 43 % ont obtenu une vue de classe 1, 43 %, une vue de classe 2 et 14 %, une vue de classe 3. Dans 27 % des cas, les chercheurs ont observé des épisodes d’apnée ou de désaturation à l’USPA.
La durée d’hospitalisation était beau-coup plus longue dans les cas où, selon les infirmières de l’USPA, l’AOS avait nui à l’évolution postopératoire du traitement.
Dans l’ensemble, les patients atteints d’AOS présentaient davantage de vues de classe 3 que la population générale, et il fallait souvent utiliser des accessoires pour sécuriser leurs voies respiratoires.
À l’USPA, les patients symptomatiques atteints d’AOS étaient hospitalisés plus longtemps et mobilisaient plus de ressources hospitalières. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bacterial meningitis in the absence of cerebrospinal fluid pleocytosis: A case report and review of the literature. Elevation of cerebrospinal fluid (CSF) cell count is a key sign in the diagnosis of bacterial meningitis.
Here, a case involving an 83-year-old woman who was later diagnosed with bacterial meningitis caused by Neisseria meningitidis is described, in whom CSF at initial and second lumbar puncture did not show elevation of cell counts. Twenty-six non-neutropenic adult cases of bacterial meningitis in the absence of CSF pleocytosis were reviewed.
Therefore, repeat CSF analysis should be considered, and antimicrobial therapy must be started immediately if there are any signs of sepsis or meningitis. | L’élévation de la numération des cellules du liquide céphalorachidien (LCR) est un signe clé pour diagnostiquer la méningite bactérienne.
Cependant, il existe des cas de méningite bactérienne sans anomalie initiale du LCR. Ce type de présentation est d’une extrême rareté chez les patients adultes.
Le présent rapport décrit le cas d’une femme de 83 ans qui a ensuite obtenu un diagnostic de méningite bactérienne causée par le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Activity-based costing of health-care delivery, Haiti. Objective
To evaluate the implementation of a time-driven activity-based costing analysis at five community health facilities in Haiti.
Methods
Together with stakeholders, the project team decided that health-care providers should enter start and end times of the patient encounter in every fifth patient's medical dossier.
We trained one data collector per facility, who manually entered the time recordings and patient characteristics in a database and submitted the data to a cloud-based data warehouse each week.
We calculated the capacity cost per minute for each resource used.
An automated web-based platform multiplied reported time with capacity cost rate and provided the information to health-facilities administrators.
Findings
Between March 2014 and June 2015, the project tracked the clinical services for 7162 outpatients.
The cost of care for specific conditions varied widely across the five facilities, due to heterogeneity in staffing and resources.
For example, the average cost of a first antenatal-care visit ranged from 6.87 United States dollars (US$) at a low-level facility to US$ 25.06 at a high-level facility.
Within facilities, we observed similarly variation in costs, due to factors such as patient comorbidities, patient arrival time, stocking of supplies at facilities and type of visit.
Conclusion
Time-driven activity-based costing can be implemented in low-resource settings to guide resource allocation decisions.
However, the extent to which this information will drive observable changes at patient, provider and institutional levels depends on several contextual factors, including budget constraints, management, policies and the political economy in which the health system is situated. | Objectif
Évaluer la réalisation d'une analyse des coûts par prestation et par durée dans cinq établissements de soins communautaires en Haïti.
Méthodes
En collaboration avec les parties prenantes, l'équipe du projet a décidé que les prestataires de soins devraient indiquer l'heure de début et de fin de la consultation dans le dossier médical d'un patient sur cinq.
Nous avons formé un responsable du recueil des données par établissement, qui a saisi manuellement les horaires ainsi que les caractéristiques des patients dans une base de données et a enregistré ces dernières dans un entrepôt de données en ligne chaque semaine.
Nous avons calculé les coûts de capacité par minute pour chaque ressource utilisée.
Les durées indiquées ont été multipliées par le coût de capacité unitaire à l'aide d'une plate-forme virtuelle automatisée, par laquelle ces informations ont été transmises aux administrateurs des établissements de soins.
Résultats
Entre mars 2014 et juin 2015, le projet a suivi les services cliniques dispensés à 7162 patients externes.
Le coût des soins prodigués pour différentes affections était très variable entre les cinq établissements, en raison de l'hétérogénéité du personnel et des ressources.
Par exemple, le coût moyen d'une première consultation prénatale allait de 6,87 dollars des États-Unis ($ US) dans un établissement de premier niveau à 25,06 $ US dans un établissement de haut niveau.
Au sein des établissements, nous avons également observé des variations de coûts, qui étaient dues à des facteurs tels que les comorbidités des patients, le moment d'arrivée des patients, les stocks de fournitures dans les établissements et le type de consultation.
Conclusion
Il est possible de déterminer les coûts par prestation et par durée dans les structures à faibles ressources afin d'orienter les décisions concernant l'affectation des ressources.
Cependant, la mesure dans laquelle ces informations vont entraîner des changements observables au niveau des patients, des prestataires et des institutions dépend de plusieurs facteurs contextuels, notamment des contraintes budgétaires, de la gestion, des politiques et de l'économie politique dans laquelle se trouve le système de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burn injuries are a leading cause of morbidity and mortality, with 195,000 deaths annually.
This study was conducted to identify the demographics of burn victims and the effect of different variables on the outcome of their injuries.
4016 patients admitted to the Burns Centre, Civil Hospital Karachi from January 2006 to December 2011 were retrospectively analyzed.
Demographics, burn injury details and their outcome were recorded in a pre-designed questionnaire. Injuries were categorized as: fire, chemical, scald or electrical.
To estimate total body surface area (TBSA) burned in adults, the rule of nines was used. For children and infants, the Lund-Browder chart was employed.
SPSS v16.0 software was used for analysis.
Frequencies and percentages of all variables, and the measure of central tendencies and dispersion for continuous variables were calculated.
Cross tabs were used to assess mortality.
Mean age was 28.13 years. More than half of the cases (n=2337, 58.2%) were aged between 16-30 years.
Labourers, housewives and students were the most commonly affected groups.
Burn injuries by flame/fire and electricity were most common.
Most cases were accidental, followed by suicide attempts and homicides.
Mean percentage of TBSA affected was 35.49%.
Mean duration of hospital stay was 16.45 days.
50.6% of the expired cases were females.
The mean age of expired patients was 30.07 while for patients who survived it was 27.01 years.
The outcome of burn injuries is related to various demographic factors.
Female gender, increasing age, burn injuries following suicide attempts and greater surface area involvement predict poor outcome. | Les brûlures sont l’une des principales causes de morbidité et de mortalité avec 195.000 morts annuellement.
Cette étude a été entreprise pour identifier les facteurs démographiques des patients brûlés et les différentes variables sur les résultats thérapeutiques.
4016 patients ont été admis au Centre des Brûlés de l’Hôpital Civil de Karachi de janvier 2006 à décembre 2011 et leurs dossiers furent analysés rétrospectivement.
Les facteurs démographiques, les détails de la brûlure et les résultats furent enregistrés sur un questionnaire; la cause étiologie de la brûlures était précisée: feu, chimique, ébouillantement, électrique.
Pour évaluer la surface brûlée corporelle (TBSA), c’est la règle des 9 qui était utilisée chez les adultes, et la règle de Lund et Browder chez les enfants.
SPSS v16.0 fut utilisée pour l’analyse.
La fréquence et les pourcentages de tous les facteurs et la mesure des constantes et leur variation étaient calculées.
Cross tabs furent utilisées pour évaluer la mortalité.
La moyenne d’âge était de 28 ans; plus de la moitié des cas (n=2337, 58.2 %) étaient âgés de 16 à 30 ans.
Ouvriers, femmes au foyer, et étudiants constituaient le groupe le plus important.
Les brûlures par flamme et électriques étaient les plus fréquentes.
La plupart des cas était de cause accidentelle, suivi par les tentatives de suicide, et les homicides.
Le pourcentage moyen (TBSA) était de 35.49%.
La moyenne du temps d’hospitalisation était de 16,45 jours.
50.6% des cas mortels étaient des femmes.
L’âge moyen des patients décédés était de 30.07, alors que celle des survivants était de 27.01 années.
Le résultat du traitement des brûlures dépend des divers facteurs démographiques.
Le sexe féminin, le grand âge, les brûlures lors de tentatives de suicide, et les brûlures de grande surface sont de mauvais pronostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine whether sugar industry-related organizations influenced textual changes between the draft and final versions of the World Health Organization's (WHO's) 2015 guideline Sugars intake for adults and children.
METHODS
Stakeholder consultation submissions on the draft guideline from seven sugar industry-related and 10 public health organizations were assessed using the Wordscores program.
Document scores were rescaled using the Martin-Vanberg transformation to improve comparability.
Draft and final guidelines were compared to identify changes influenced by the sugar industry and public health organizations.
FINDINGS
There was a small shift in transformed Wordscores score between the draft and final guidelines, from 0.25 to 0.24, towards the industry position.
The change was linked to increased use of the word "low" to describe the quality of the evidence, consistent with industry arguments.
There was also a shift from use of the word "consumption" to "intake", irrespective of policy position.
Scores for World Sugar Research Organisation and Sugar Nutrition UK submissions ( 0.11 and 0.18, respectively) represented strong pro-industry positions and scores for European Public Health Alliance and Wemos submissions (1.00 and 0.88, respectively) represented the strongest public health positions.
Industry tactics included challenging the quality of the evidence, distinguishing between different types of sugar and advocating harm reduction.
CONCLUSION
There was little change between draft and final versions of the WHO sugars intake guideline 2015, following industry consultation.
The main change was linked to emphasizing the low quality of the evidence on sugar's adverse effects.
Guideline development appeared relatively resistant to industry influence at the stakeholder consultation stage. | OBJECTIF
Déterminer si les organisations liées au secteur sucrier ont influencé les modifications textuelles entre la version provisoire et la version finale de la directive de 2015 de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) Apport en sucres chez l'adulte et l'enfant.
MÉTHODES
Les propositions issues de consultations avec les parties prenantes (7 organisations liées au secteur sucrier et 10 organismes de santé publique) au sujet de la version provisoire de la directive ont été évaluées à l'aide du programme Wordscores.
Les scores des documents ont été réajustés suivant la procédure de transformation de Martin–Vanberg afin d'en améliorer la comparabilité.
La version provisoire et la version finale de la directive ont été comparées afin de repérer les modifications influencées par l'industrie sucrière et les organismes de santé publique.
RÉSULTATS
On a observé un léger changement du score Wordscores transformé (de 0,25 à 0,24) entre la version provisoire et la version finale, en faveur de la position de l'industrie.
Ce changement était lié à l'emploi plus fréquent du mot « mauvaise » pour décrire la qualité des éléments de preuve, ce qui concordait avec les arguments de l'industrie.
Un autre changement concernait l'utilisation du mot « apport » au lieu de « consommation », indépendamment de la position politique.
Les scores des propositions des organisations World Sugar Research Organisation et Sugar Nutrition UK (respectivement 0,11 et 0,18) représentaient de fortes positions pro-industrie et les scores des propositions de la European Public Health Alliance et de la fondation Wemos (respectivement 1,00 et 0,88) représentaient les plus fortes positions du secteur de la santé publique.
L'industrie sucrière a usé de tactiques telles que la remise en question de la qualité des éléments de preuve, la distinction entre les différents types de sucres et la mise en avant de la réduction des méfaits.
CONCLUSION
Peu de changements ont été constatés entre la version provisoire et la version finale de la directive de 2015 de l'OMS sur l'apport en sucres suite à la consultation des organisations du secteur.
Le principal changement concernait la mise en avant de la mauvaise qualité des preuves sur les effets néfastes du sucre.
L'élaboration de la directive a relativement bien résisté à l'influence de l'industrie sucrière lors de la phase de consultation des parties prenantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Thrombocyte aggregation inhibitors: what are the risks?]. The most common risks related to platelet inhibitor therapy are bleeding, drug-drug interactions and therapeutic failure.
The new substances prasugrel and ticagrelor are more potent platelet inhibitiors than clopidogrel.
This reduces the incidence of ischemic events, but also potentially increases the bleeding risk.
Clopidogrel therapy has up to 20% non-response rates, which can partially be explained by genetic polymorphisms and drug-drug interactions.
Currently no evidence exists that ticagrelor or prasugrel efficacy is affected by genetic polymorphisms.
The therapy in patients at risk still has to be carefully adapted to minimize adverse events. Patients older than 75 years and/or weighing less than 60 kg should receive a reduced dose of prasugrel.
The combination of ticagrelor with strong cytochrome-P450-3A4 inhibitors is contraindicated. | Les événements hémorragiques, les interactions médicamenteuses et l'échec de thérapie constituent les risques majeurs des traitements à base d'antiagrégants plaquettaires.
Les substances nouvelles, prasugrel et ticagrelor, présentent un effet anitagrégant plus important et diminuent les épisodes ischémiques d'une manière plus efficacement que le clopidogrel.
Cependent la possibilité existe d'une augmentation d'épisodes de saignement.
Le risque de résistance à la thérapie atteint jusqu'à 20% pour les patients traités à base de clopidogrel, entre autre en raison de polymorphismes génétiques.
Il n'existe pas d'evidence pour un mécanisme pareil pour le prasugrel et le ticagrelor.
Dans certaines situations de risque par contre, une adaption du dosage est conseillée pour minimiser les effets secondaires négatifs: Chez les patients de plus de 75 ans, et/ou d'un poids corporel de moins de 60 kg, une réduction du dosage de prasugrel est conseillée en raison d'un risque élevé d'hémorragie.
Il est contrindiqué d'utiliser ticagrelor en combinaison avec des inhibiteurs puissants du cytochrome-P450–3A4. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To review the pharmaceutical sector in Cyprus in terms of the availability and affordability of medicines and to explore pharmaceutical policy options for the national health system finance reform expected to be introduced in 2016.
METHODS
We conducted semi-structured interviews in April 2014 with senior representatives from seven key national organizations involved in pharmaceutical care.
The captured data were coded and analysed using the predetermined themes of pricing, reimbursement, prescribing, dispensing and cost sharing.
We also examined secondary data provided by the Cypriot Ministry of Health; these data included the prices and volumes of prescription medicines in 2013.
FINDINGS
We identified several key issues, including high medicine prices, underuse of generic medicines and high out-of-pocket drug spending.
Most stakeholders recommended that the national government review existing pricing policies to ensure medicines within the forthcoming national health system are affordable and available, introduce a national reimbursement system and incentivize the prescribing and dispensing of generic medicines.
There were disagreements over how to (i) allocate responsibilities to governmental agencies in the national health system, (ii) reconcile differences in opinion between stakeholders and (iii) raise awareness among patients, physicians and pharmacists about the benefits of greater generic drug use.
CONCLUSION
In Cyprus, if the national health system is going to provide universal health coverage in a sustainable fashion, then the national government must address the current issues in the pharmaceutical sector.
Importantly, the country will need to increase the market share of generic medicines to contain drug spending. | OBJECTIF
Examiner le secteur pharmaceutique à Chypre en termes de disponibilité et d'accessibilité économique des médicaments et étudier les options de politiques pharmaceutiques envisageables pour la réforme du financement du système de santé national, prévue pour 2016.
MÉTHODES
Nous avons réalisé des entretiens semi-directifs en avril 2014 auprès de responsables représentant sept organisations nationales clés impliquées dans les soins pharmaceutiques.
Les données obtenues ont été codées et analysées en utilisant les thèmes prédéfinis suivants: tarification, remboursement, prescription, délivrance et participation aux coûts.
Nous avons également étudié des données secondaires fournies par le Ministère de la Santé chypriote; des données qui incluaient les prix et volumes des médicaments délivrés sur ordonnance en 2013.
RÉSULTATS
Nous avons identifié plusieurs problèmes essentiels, notamment les prix élevés des médicaments, une sous-utilisation des médicaments génériques et des débours directs importants.
La plupart des parties prenantes ont recommandé que le gouvernement national revoie les politiques de tarification existantes pour que les médicaments soient disponibles et économiquement accessibles dans le nouveau système de santé, qu'il mette en place un système de remboursement national et qu'il incite à prescrire et à délivrer des médicaments génériques.
Des désaccords sont apparus sur la manière (i) d'affecter les responsabilités entre les différents organismes gouvernementaux dans le nouveau système de santé national, (ii) de réconcilier les divergences d'opinions des parties prenantes et (iii) de sensibiliser les patients, les médecins prescripteurs et les pharmaciens sur les avantages d'une plus grande utilisation des médicaments génériques.
CONCLUSION
À Chypre, si l'on veut que le nouveau système national de santé garantisse une couverture sanitaire universelle de manière durable, il faudra d'abord que le gouvernement national résolve les problèmes qui existent actuellement dans le secteur pharmaceutique.
Un élément déterminant consistera à augmenter la part de marché des médicaments génériques afin de contenir les dépenses en médicaments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To provide an estimate of the burden of postpartum depression in Indian mothers and investigate some risk factors for the condition.
Methods
We searched PubMed®, Google Scholar and Embase® databases for articles published from year 2000 up to 31 March 2016 on the prevalence of postpartum depression in Indian mothers.
The search used subject headings and keywords with no language restrictions.
Quality was assessed via the Newcastle-Ottawa quality assessment scale.
We performed the meta-analysis using a random effects model.
Subgroup analysis and meta-regression was done for heterogeneity and the Egger test was used to assess publication bias.
Findings
Thirty-eight studies involving 20 043 women were analysed.
Studies had a high degree of heterogeneity (I = 96.8%) and there was evidence of publication bias (Egger bias = 2.58; 95% confidence interval, CI: 0.83-4.33).
The overall pooled estimate of the prevalence of postpartum depression was 22% (95% CI: 19-25).
The pooled prevalence was 19% (95% CI: 17-22) when excluding 8 studies reporting postpartum depression within 2 weeks of delivery.
Small, but non-significant differences in pooled prevalence were found by mother's age, geographical location and study setting.
Reported risk factors for postpartum depression included financial difficulties, presence of domestic violence, past history of psychiatric illness in mother, marital conflict, lack of support from husband and birth of a female baby.
Conclusion
The review shows a high prevalence of postpartum depression in Indian mothers.
More resources need to be allocated for capacity-building in maternal mental health care in India. | Objectif
Fournir une estimation de la charge de la dépression post-partum chez les mères indiennes et étudier certains facteurs de risque liés à cette maladie.
Méthodes
Nous avons recherché dans les bases de données PubMed®, Google Scholar et Embase® des articles, publiés entre l'année 2000 et le 31 mars 2016, sur la prévalence de la dépression post-partum chez les mères indiennes.
Nous avons articulé nos recherches autour de vedettes-matière et de mots-clés, sans restrictions de langues.
La qualité a été évaluée au moyen de l'échelle d’évaluation de la qualité Newcastle-Ottawa.
Nous avons réalisé la méta-analyse à l'aide d'un modèle à effets aléatoires.
Une analyse par sous-groupes et une méta-régression ont été effectuées à l'égard de l'hétérogénéité et le test Egger a été utilisé pour évaluer le biais de publication.
Résultats
Trente-huit études portant sur 20 043 femmes ont été analysées.
Les études présentaient un degré élevé d'hétérogénéité (I2 = 96,8%) et l'existence de biais de publication a été démontrée (bais Egger = 2,58; intervalle de confiance, IC, à 95%: 0,83-4,33).
L'estimation combinée globale de la prévalence de la dépression post-partum était de 22% (IC à 95%: 19-25).
Après exclusion de 8 études rendant compte de dépressions post-partum dans les 2 semaines suivant l'accouchement, la prévalence combinée a été estimée à 19% (IC à 95%: 17-22).
Quelques petites différences négligeables au niveau de la prévalence combinée ont été constatées selon l'âge de la mère, la situation géographique et le cadre de l'étude.
Les facteurs de risques associés à la dépression post-partum qui ont été identifiés incluaient des difficultés financières, la présence de violence domestique, des antécédents de maladie psychiatrique chez la mère, des conflits conjugaux, une absence de soutien de la part du mari et la naissance d'une fille.
Conclusion
La revue a révélé une prévalence élevée de la dépression post-partum chez les mères indiennes.
Il est nécessaire d'allouer davantage de ressources au renforcement des capacités en ce qui concerne les soins de santé mentale destinés aux mères indiennes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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