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Oncologic specimen from laparoscopic assisted gastrectomy for gastric adenocarcinoma is comparable to D1-open surgery: the experience of a Canadian centre. BACKGROUND
The Eastern experience has reported the safety of laparoscopic assisted gastrectomy (LAG) for gastric cancer.
Its use in Western countries is still debated owing to concerns about its oncologic equivalence to open gastrectomy (OG).
We sought to review and compare their operative outcomes and oncologic specimen quality (number of harvested lymph nodes and surgical margins) for gastric adenocarcinoma (GA).
METHODS
We reviewed the charts of all patients undergoing LAG (2007-2010) and OG (2000-2010) for GA in a single institution.
Several surgeons performed the OGs, whereas 1 fellowship-trained laparoscopic surgeon performed LAGs.
The primary outcome was quality of the surgical specimen, assessed by the number of harvested lymph nodes (LNs) and margin status.
Secondary outcomes were perioperative events.
Data were analyzed as intention to treat.
RESULTS
We retrieved 60 cases (47 OGs, 13 LAGs).
The conversion rate was 23%. Mean operative time was 115 minutes longer and blood loss was 425 mL less (both p < 0.001) for LAGs.
A mean of 14.4 (standard deviation [SD] 9.8) and 11.2 (SD 8.2) LNs were harvested for OGs and LAGs, respectively (p = 0.29).
Negative margins were achieved for all patients.
Mean length of stay was similar (LAG: 19 d v. OG: 18.9 d; p = 0.91).
The groups did not differ on major postoperative complications (12.7% v. 23.1%; p = 0.39) or operative mortality (2.1% v. 7.7%; p = 0.32).
CONCLUSION
Laparoscopic assisted gastrectomy is a challenging but safe and feasible procedure in experienced hands.
It offers the same radical resection as OG regarding negative margins and LN retrieval.
Long-term follow-up is warranted. | CONTEXTE
La gastrectomie assistée par laparoscopie (GAL) a été démontrée dans des études orientales comme sécuritaire dans le traitement de l'adénocarcinome gastrique (AG).
En occident, l'équivalence oncologique de la GAL avec la gastrectomie ouverte (GO) demeure cependant controversée.
Cette étude vise à comparer le devenir postopératoire et la qualité des spécimens oncologiques de ces interventions, dans le traitement de l'AG.
MÉTHODES
Tous les dossiers de patients opérés par GAL (2007–2010) ou GO (2000–2010) pour AG dans un seul centre hospitalier ont été revus.
Toutes les GAL ont été réalisées par un seul chirurgien sur-spécialisé en chirurgie laparoscopique.
Le critère d'évaluation principal était la qualité du spécimen chirurgical évaluée par le nombre de ganglions lymphatiques (GL) prélevés et le statut des marges de résection.
Le critère d'évaluation secondaire était la morbidité postopératoire.
Les données ont été analysées en fonction de l'intention de traiter.
RÉSULTANTS
Soixante cas ont été inclus (47 GO, 13 GAL).
Le taux de conversion s'est établi à 23 %. Le temps opératoire moyen était plus long de 115 minutes, et les pertes sanguines moyennes moindres de 425 mL (p < 0,001 dans les 2 cas) pour la GAL que pour la GO.
Une moyenne de 14,4 (écart-type [ET] 9,8) et 11,2 (ET 8,2) GL ont été prélevés respectivement pour la GO et la GAL (p = 0.29).
On a obtenu des marges négatives pour tous les patients.
La durée moyenne du séjour ne différait pas (GAL 19 j c. GO 18,9 j; p = 0,91).
Les complications majeures (12,7 % c. 23,1 %; p = 0,39) et la mortalité post-opératoires (2,1 % c. 7,7 %; p = 0,32) étaient similaires.
CONCLUSIONS
La gastrectomie assistée par laparoscopie est une intervention complexe, mais peut être réalisée de manière sécuritaire en des mains expertes.
Elle offre un spécimen oncologique comparable à la gastrectomie ouverte, en termes de lymphadénectomie et de marges de résection.
Un suivi à long terme demeure nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Alternatives to evidence based medecine.
The evolution of patient-physician relationships, in addition to beneficence, implies to consider patient's autonomy as a relevant ethical factor.
This infers to associate to the physician's scientific expertise, patient's wishes and preferences in a genuine personcentered medicine.
The alternatives to evidence-based medicine mean here that it should not be considered exclusively or isolated from other factors.
The physician should be aware that a fruitful dialogue with his patient include both the benefits of a scientific and sound medicine, based on solid evidences, as well as the careful consideration of patient's preferences, for the good of both.. | Les alternatives à l'évidence - based medecine.
L’évolution des relations médecin-malade impose, en plus d’une évidente bienfaisance, de considérer l’autonomie des patients comme un facteur éthique essentiel.
Cela impose d’associer à l’expertise médicale les volontés et préférences du patient en une médecine scientifique, mais centrée sur la personne.
Les alternatives à l’evidence-based medicine signifient ici qu’elle n’est pas exclusive ou isolée.
Le médecin doit comprendre que le dialogue avec son patient s’enrichit à la fois des bénéfices d’une médecine fondée sur les preuves ainsi que de la prise en compte des préférences du patient, pour le bien propre du patient, mais aussi du soignant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characterization of invasive Neisseria meningitidis strains isolated at the Children's Hospital of Tunis, Tunisia.
Neisseria meningitidis, a leading cause of bacterial meningitis and other serious infections, is responsible for approximately one-third of cases of bacterial meningitis in the Children's Hospital of Tunis.
The serogroup distribution, antibiotic susceptibility and antigenic and molecular characteristics of N. meningitidis isolates were determined in patients aged 3 days-13 years between February 1998 and June 2013. In all 107 invasive strains of N. meningitidis were isolated.
Reduced susceptibility to penicillin G was seen in 55.7% of isolates, with a low level of resistance in all cases; 28.4% showed a low level of resistance to amoxicillin.
Serogroup B isolates were the most frequent (80.4%), followed by serogroups C (12.2%) and A (5.6%). Isolates of serogroup A had the same antigenic formula (A:4:P1.9), the same variable regions VR1, VR2 and VR3, and belonged to the same clonal complex (CC5).
Isolates of serogroups B and C were more heterogeneous with several antigenic formulae.
The most frequent clonal complex in these isolates was CC35. Serogroup B accounted for a large percentage of our isolates with marked diversity. | Caractérisation de souches invasives de Neisseria meningitidis isolées à l’Hôpital d’enfants de Tunis, en Tunisie.
La bactérie Neisseria meningitidis, l’une des causes principales de méningite bactérienne et d’autres infections graves, est responsable d’environ un tiers des cas de méningite bactérienne à l’Hôpital d’enfants de Tunis.
La distribution par sérogroupe, la sensibilité aux antibiotiques et les propriétés antigéniques et moléculaires des isolats de N. meningitidis ont été déterminées chez des patients âgés de 3 jours à 13 ans entre février 1998 et juin 2013. En tout, 107 souches invasives de N. meningitidis ont été isolées.
Une sensibilité réduite à la pénicilline G a été observée dans 55,7 % des isolats, avec un bas niveau de résistance pour tous les cas ; et 28,4 % ont montré un bas niveau de résistance à l’amoxicilline.
Les isolats du sérogroupe B étaient les plus fréquents (80,4 %), suivis par les sérogroupes C (12,2 %) et A (5,6 %). Les isolats du sérogroupe A avaient la même formule antigénique (A:4:P1.9), les mêmes régions variables VR1, VR2 et VR3, et appartenaient au même complexe clonal (CC5).
Les isolats des sérogroupes B et C étaient davantage hétérogènes, avec plusieurs formules antigéniques.
Le complexe clonal le plus fréquent de ces isolats était CC35. Le sérogroupe B comptait pour un pourcentage élevé des isolats avec une diversité marquée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Retrospective review of injury severity, interventions and outcomes among helicopter and nonhelicopter transport patients at a Level 1 urban trauma centre. BACKGROUND
Air ambulance transport for injured patients is vitally important given increasing patient volumes, the limited number of trauma centres and inadequate subspecialty coverage in nontrauma hospitals.
Air ambulance services have been shown to improve patient outcomes compared with ground transport in select circumstances.
Our primary goal was to compare injuries, interventions and outcomes in patients transported by helicopter versus nonhelicopter transport.
METHODS
We performed a retrospective 10-year review of 14 440 patients transported to an urban Level 1 trauma centre by helicopter or by other means.
We compared injury severity, interventions and mortality between the groups.
RESULTS
Patients transported by helicopter had higher median injury severity scores (ISS), regardless of penetrating or blunt injury, and were more likely to have Glasgow Coma Scale scores less than 8, require airway control, receive blood transfusions and require admission to the intensive care unit or operating room than patients transported by other means.
Helicopter transport was associated with reduced overall mortality (odds ratio 0.41, 95% confidence interval 0.33-0.39).
Patients transported by other methods were more likely to die in the emergency department.
The mean ISS, regardless of transport method, rose from 12.3 to 15.1 (p = 0.011) during our study period.
CONCLUSION
Patients transported by helicopter to an urban trauma centre were more severely injured, required more interventions and had improved survival than those arriving by other means of transport. | CONTEXTE
Le transport par ambulance aérienne pour les polytraumatisés est d’une importance vitale compte tenu du volume croissant de patients, du nombre limité de centres de traumatologie et des effectifs insuffisants en médecine de spécialité dans les hôpitaux dépourvus d’unités de traumatologie.
Les services de transport ambulanciers aériens ont la capacité d’améliorer les résultats chez les patients, comparativement au transport terrestre dans certaines situations.
Notre objectif principal était de comparer les traumatismes, les interventions et les résultats chez les patients transportés par hélicoptère ou autrement.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue rétrospective sur 10 ans du transport de 14 440 patients vers un centre urbain de traumatologie de niveau 1 par hélicoptère ou autrement.
Nous avons comparé la gravité des blessures, les interventions et la mortali té entre les groupes.
RÉSULTATS
Les patients transportés par hélicoptère présentaient des indices médians de gravité des blessures plus élevés, indépendamment de la nature ouverte ou fermée des blessures, et ils étaient plus susceptibles de présenter un score inférieur à 8 sur l’échelle de Glasgow, de nécessiter une intubation, de recevoir des transfusions sanguines et d’être admis aux soins intensifs ou au bloc opératoire, comparativement aux patients transportés autrement.
Le transport par hélicoptère a été associé à une mortalité globale moins élevée (rapport des cotes 0,41; intervalle de confiance de 95 % 0,33–0,39).
Les patients transportés autrement étaient plus susceptibles de mourir à l’urgence.
Le score moyen de gravité des blessures, indépendamment du moyen de transport, est passé de 12,3 à 15,1 (p = 0,011) durant la période de l’étude.
CONCLUSION
Les patients transportés par hélicoptère vers un centre de traumatologie urbain étaient plus grièvement blessés, nécessitaient plus d’interventions et leur survie a été meilleure que celle des patients transportés autrement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical support to deployed field forces is increasingly becoming a shared responsibility among allied nations.
National military medical planners face several key challenges, including fiscal restraints, raised expectations of standards of care in the field and a shortage of appropriately trained specialists.
Even so, medical services are now in high demand, and the availability of medical support may become the limiting factor that determines how and where combat units can deploy.
The influence of medical factors on operational decisions is therefore leading to an increasing requirement for multinational medical solutions.
Nations must agree on the common standards that govern the care of the wounded.
These standards will always need to take into account increased public expectations regarding the quality of care.
The purpose of this article is to both review North Atlantic Treaty Organization (NATO) policies that govern multinational medical missions and to discuss how recent scientific advances in prehospital battlefield care, damage control resuscitation and damage control surgery may inform how countries within NATO choose to organize and deploy their field forces in the future. | De plus en plus, la responsabilité du soutien médical offert aux forces militaires déployées sur le terrain devient partagée entre les nations alliées.
Les planificateurs médicaux militaires nationaux font face à plusieurs défis importants, tels que restrictions budgétaires, attentes élevées au chapitre des normes de soin sur le terrain et pénurie de spécialistes dûment formés.
Malgré cela, les services médicaux sont présentement en grande demande et leur disponibilité pourrait devenir le facteur limitatif susceptible de déterminer de quelle façon et en quels lieux les unités de combat peuvent se déployer.
L’impact des facteurs médicaux sur les décisions opérationnelles requiert donc de plus en plus des solutions médicales multinationales.
Les nations doivent s’entendre sur des normes communes qui régissent les soins à prodiguer aux blessés.
Ces normes devront toujours tenir compte des attentes accrues du public en regard de la qualité des soins.
Le but de cet article est de revoir les politiques de l’Organisation du Traité de l’Atlantique Nord (OTAN) qui régissent les missions médicales multinationales et de discuter de la façon dont les progrès scientifiques récents des soins pré-hospitaliers sur les champs de bataille et les techniques de réanimation et de chirurgie de sauvetage peuvent éclairer la façon dont les pays de l’OTAN décideront d’organiser et de déployer leurs forces sur le terrain à l’avenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To present a case of primary spontaneous pneumothorax presenting to a chiropractic clinic as undifferentiated thoracic spine pain.
CLINICAL FEATURES
A tall thin 25-year-old male anxiously presented to a chiropractic clinic with six days of sudden unexplained left thorax pain.
His breathing was laboured and his dry cough aggravating.
After assessment a high clinical suspicion of primary spontaneous pneumothorax prevailed.
INTERVENTION AND OUTCOME
The patient was referred to hospital for further investigation and primary spontaneous pneumothorax was confirmed on chest radiograph.
He underwent immediate tube thoracostomy to drain the air from his pleural space and to re-inflate his lung.
After three days the tube was removed.
By two weeks the lung had returned to full size.
No recurrences have occurred to date.
CONCLUSIONS
Primary spontaneous pneumothorax is a medical emergency in the presence of shortness of breath.
The focus of treatment is to drain air from the pleural linings and to prevent recurrences.
In less severe cases, patients may believe they have thoracic spine pain and seek manual therapy care.
This case highlights the important role chiropractors have as primary contact health care providers. | OBJECTIF
Présenter un cas de pneumothorax spontané primaire présenté à une clinique chiropratique comme douleur de la colonne thoracique indifférenciée.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un homme grand et mince de 25 ans s’est présenté anxieusement à une clinique de chiropratique en se plaignant d’une douleur soudaine inexpliquée dans le thorax gauche pendant six jours.
Sa respiration était laborieuse et sa toux sèche s’aggravait.
Après l’examen, une forte suspicion clinique de pneumothorax spontané primaire s’est imposée.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
Le patient a été orienté à l’hôpital pour des examens supplémentaires, et le pneumothorax spontané primaire a été confirmé à la suite de la radiographie thoracique.
Il a immédiatement subi une insertion du drain thoracique afin de drainer l’air à partir de sa cavité pleurale et de regonfler son poumon.
Au bout de trois jours, le drain a été retiré.
En deux semaines, le poumon a retrouvé sa taille normale.
Pas de récidive à ce jour.
CONCLUSIONS
Le pneumothorax spontané primaire est une urgence médicale en cas d’essoufflement.
L’objectif du traitement est de vider l’air des doublures pleurales et de prévenir les récidives.
Dans les cas moins graves, les patients peuvent croire qu’ils ont une douleur à la colonne thoracique et chercher des soins de thérapie manuelle.
Ce cas met en évidence le rôle important des chiropraticiens en tant que fournisseurs de soins de santé primaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health inequalities associated with neighbourhood deprivation in the Quebec population with hypertension in primary prevention of cardiovascular disease.
INTRODUCTION
Although a number of studies look at prevalence, incidence, treatment, mortality and morbidity in relation to hypertension, few have taken into account the effect of residential neighbourhood on these health indicators in the population diagnosed with hypertension.
OBJECTIVES
The objective of this study was to measure and compare prevalence, mortality, morbidity, use of medical resources and treatments in relation to the level of material and social deprivation of the area of residence, in a population with a diagnosis of hypertension in primary prevention for cardiovascular disease (CVD) in Quebec in 2006-2007.
METHODS
This study is based on a secondary analysis of the medical administrative data of the Quebec health insurance board, the Régie de l'assurance maladie du Québec, for a cohort of 276 793 patients aged 30 years or older who had been diagnosed with hypertension in 2006 or 2007, but who did not have a known diagnosis of CVD. The health indicators adjusted for age and sex are prevalence, death, a cardiovascular event, physician visits, emergency department visits and use of antihypertensives.
Twenty-five types of areas of residence were obtained by crossing the material and social deprivation quintiles.
RESULTS
Compared with patients living in materially and socially advantaged areas, those living in deprived areas were at 46% higher risk of a cardiovascular event, 47% higher risk of being frequent emergency department visitors and 31% higher risk of being frequent users of a general practitioner's services, but 25% lower risk of being frequent users of medical specialists' services.
Little or no variation was observed in the use of antihypertensives.
CONCLUSION
This study reveals the existence, in a CVD primary prevention context, of large variations in a number of health indicators among hypertensive patients owing to the material and social deprivation of residential neighbourhood.
It is therefore important to take the socioeconomic context into account when planning interventions to prevent CVDs and their consequences. | Inégalités de santé associées à la défavorisation du secteur de résidence au sein de la population du Québec ayant reçu un diagnostic d'hypertension artérielle en prévention primaire des maladies cardiovasculaires.
INTRODUCTION
Bien que plusieurs études traitent de la prévalence, de l'incidence, du traitement, de la mortalité et de la morbidité en lien avec l'hypertension artérielle (HTA), peu d'entre elles tiennent compte de l'influence des secteurs de résidence sur ces indicateurs de santé au sein de la population ayant reçu un diagnostic d'HTA.
OBJECTIFS
L'objectif de cette étude était de mesurer et comparer la prévalence, la mortalité, la morbidité, l'utilisation des ressources médicales et les traitements selon le niveau de défavorisation matérielle et sociale du secteur de résidence au sein de la population ayant reçu un diagnostic d'HTA en prévention primaire des maladies cardiovasculaires (MCV) au Québec en 2006-2007.
MÉTHODOLOGIE
Cette étude repose sur une analyse secondaire des données médico- administratives de la Régie de l'assurance maladie du Québec pour une cohorte de 276 793 patients de 30 ans et plus ayant reçu un diagnostic d'HTA en 2006 ou en 2007 mais sans diagnostic connu de MCV. Les indicateurs de santé ajustés pour l'âge et le sexe sont la prévalence, le décès, un événement cardiovasculaire, les consultations médicales, les consultations à l'urgence ainsi que l'utilisation d'antihypertenseurs.
Vingt-cinq types de secteurs de résidence ont été obtenus par croisement des quintiles de défavorisation matérielle et sociale.
RÉSULTATS
Par rapport aux patients vivant dans des secteurs favorisés matériellement et socialement, ceux vivant dans des secteurs défavorisés avaient 46 % plus de risque d'événement cardiovasculaire, 47 % plus de risque d'être de grands utilisateurs de l'urgence, 31 % plus de risque d'être de grands utilisateurs des services d'un omnipraticien, mais 25 % moins de risque d'être de grands utilisateurs des services de médecins spécialistes.
Peu ou pas de variation n'a été observée quant à l'utilisation d'antihypertenseurs.
CONCLUSION
Cette étude révèle l'existence, dans le cadre de la prévention primaire des MCV, d'importantes variations pour plusieurs indicateurs de santé chez des patients hypertendus en raison de la défavorisation matérielle et sociale de leur secteur de résidence.
Il est donc important de tenir compte du contexte socioéconomique lors de la planification d'interventions visant à prévenir les maladies cardiovasculaires et leurs conséquences. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characterization and therapeutic application of canine adipose mesenchymal stem cells to treat elbow osteoarthritis. Visceral adipose tissue (AT) obtained from surgical waste during routine ovariectomies was used as a source for isolating canine mesenchymal stem cells (MSCs).
As determined by cytofluorimetry, passage 2 cells expressed MSC markers CD44 and CD90 and were negative for lineage-specific markers CD34 and CD45. The cells differentiated toward osteogenic, adipogenic, and chondrogenic directions. With therapeutic aims, 30 dogs (39 joints) suffering from elbow dysplasia (ED) and osteoarthritis (OA) were intra-articularly transplanted with allogeneic MSCs suspended in 0.5% hyaluronic acid (HA). | Du tissu adipeux viscéral (TA) obtenu de résidus chirurgicaux lors d’ovariectomies de routine a été utilisé comme source pour isoler des cellules souches mésenchymateuses canines (CSMs).
Tel que déterminé par cytofluorométrie, les cellules du 2 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
What is a mental disorder? A perspective from cognitive-affective science. Defining disease and disorder remains a key conceptual question in philosophy of medicine and psychiatry, and is currently a very practical matter for psychiatric nosology, given the new Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, and the upcoming International Classification of Diseases, 11th Revision.
There have been advances in the cognitive-affective science of human categorization, and it is timely to consider implications for our understanding of the category of psychiatric disorder.
The category of mental disorder has graded boundaries, and conditions within this category can be conceptualized using MEDICAL or MORAL metaphors.
One key set of constructs used in MEDICAL metaphors relates to the notion of dysfunction, and it may, in turn, be useful to conceptualize such dysfunction in evolutionary terms.
For typical disorders, it is relatively easy to agree that dysfunction is present.
However, for atypical disorders, there may be considerable debate about the presence and extent of dysfunction.
Rational arguments can be brought to bear to help decide whether particular entities should be included in our nosologies, and, if so, what their boundaries should be.
However, it is appropriate that there should be ongoing debate on diagnostic validity, clinical utility, and other relevant facts and values, for cases that are difficult to decide.
The perspective here can be illustrated using many nosological debates within the anxiety disorders and the obsessive-compulsive and related disorders, including the question of delineating normal from abnormal anxiety, of deciding whether anxiety is psychiatric or medical, and the debate about the optimal meta-structure for anxiety disorders. | Définir les termes maladie et trouble demeure une question conceptuelle clé dans la philosophie de la médecine et de la psychiatrie, et constitue présentement une affaire très pratique pour la nosologie psychiatrique, étant donné la parution du nouveau Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition, et celle prochainement de la Classification internationale des maladies, 11e révision.
La science cognitive-affective de la catégorisation humaine a fait des progrès, et il est opportun d’en envisager les implications pour notre compréhension de la catégorie du trouble psychiatrique.
La catégorie du trouble mental a des limites balisées, et les affections de cette catégorie peuvent être conceptualisées à l’aide de métaphores MÉDICALES ou MORALES.
Un ensemble clé de construits utilisé dans les métaphores MÉDICALES est relié à la notion de dysfonction, et il peut ensuite être utile de conceptualiser cette dysfonction en termes d’évolution.
Pour les troubles typiques, il est relativement facile de convenir de la présence d’une dysfonction.
Cependant, pour les troubles atypiques, la présence et l’étendue de la dysfonction peuvent donner lieu à un débat considérable.
Des arguments rationnels peuvent être amenés pour aider à décider si des entités particulières devraient être incluses dans nos nosologies, et le cas échéant, quelles devraient en être leurs limites.
Toutefois, un débat permanent sur la validité diagnostique, l’utilité clinique, et d’autres valeurs et faits pertinents serait approprié, dans les cas difficiles à trancher.
La perspective ici peut être illustrée à l’aide des nombreux débats nosologiques sur les troubles anxieux, les troubles obsessionnels-compulsifs et les troubles reliés, notamment la question de délimiter l’anxiété normale de l’anormale, de décider si l’anxiété est psychiatrique ou médicale, et le débat sur la méta-structure optimale des troubles anxieux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus necrotizing pneumonia without evidence of antecedent viral upper respiratory infection. BACKGROUND
USA300 community-associated (CA) methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains causing necrotizing pneumonia have been reported in association with antecedent viral upper respiratory tract infections (URI).
METHODS
A case series of necrotizing pneumonia presenting as a primary or coprimary infection, secondary to CA-MRSA without evidence of antecedent viral URI, is presented.
Cases were identified through the infectious diseases consultation service records.
Clinical and radiographic data were collected by chart review and electronic records.
MRSA strains were isolated from sputum, bronchoalveolar lavage, pleural fluid or blood cultures and confirmed using standard laboratory procedures.
MRSA strains were characterized by susceptibility testing, pulsed-field gel electrophoresis, spa typing, agr typing and multilocus sequence typing.
Testing for respiratory viruses was performed by appropriate serological testing of banked sera, or nucleic acid testing of nasopharyngeal or bronchoalveloar lavage specimens.
RESULTS
Ten patients who presented or copresented with CA necrotizing pneumonia secondary to CA-MRSA from April 2004 to October 2011 were identified.
The median length of stay was 22.5 days. Mortality was 20.0%.
Classical risk factors for CA-MRSA were identified in seven of 10 (70.0%) cases. Chest tube placement occurred in seven of 10 patients with empyema.
None of the patients had historical evidence of antecedent URI.
In eight of 10 patients, serological or nucleic acid testing testing revealed no evidence of acute viral coinfection.
Eight strains were CMRSA-10 (USA300).
The remaining two strains were a USA300 genetically related strain and a USA1100 strain.
CONCLUSION
Pneumonia secondary to CA-MRSA can occur in the absence of an antecedent URI.
Infections due to CA-MRSA are associated with significant morbidity and mortality.
Clinicians need to have an awareness of this clinical entity, particularly in patients who are in risk groups that predispose to exposure to this bacterium. | HISTORIQUE
Des souches USA300 de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) d’origine non nosocomiale (ONN) responsables d’une pneumonie nécrosante ont été signalées après des infections des voies respiratoires supérieures.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs présentent une série de cas de pneumonie nécrosante se manifestant sous forme d’infection ou de co-infection primaire découlant du SARM-ONN, sans manifestation d’IVRS virale antérieure.
Ils ont dépisté les cas en dépouillant les dossiers des services de consultation en infectiologie.
Ils ont colligé les données cliniques et radiographiques en analysant les dossiers papier et électroniques.
Les souches de SARM avaient été isolées dans les expectorations, le lavage broncho-alvéolaire, le liquide pleural ou les hémo-cultures et confirmées au moyen d’analyses de laboratoire standards.
Les souches de SARM étaient caractérisées par les tests de susceptibilité, l’électrophorèse sur gel en champ pulsé, le typage du gène spa ou du gène agr ou le typage génomique multilocus.
Les tests de dépistage des virus respiratoires ont été faits au moyen du test sérologique pertinent du sérum en réserve ou du test d’amplification des acides nucléiques des échantillons de lavage nasopharyngé ou broncho-alvéolaire.
RÉSULTATS
Entre avril 2004 et octobre 2011, les chercheurs ont dépisté dix patients qui présentaient, seule ou conjointement, une pneumonie nécrosante d’ONN secondaire à une infection par le SARM-ONN.
Ils ont été hospitalisés pendant une période médiane de 22,5 jours.
Le taux de mortalité s’élevait à 20,0 %. Les chercheurs ont constaté des facteurs de risque classiques de SARM-ONN dans sept des dix cas (70,0 %). Sept des dix patients faisant de l’empyème avaient eu un drain thoracique.
Aucun des patients n’avait d’antécédents démontrés d’IVRS.
Chez huit des dix patients, le test sérologique et le test d’amplification des acides nucléiques n’ont révélé aucune manifestation de co-infection virale aiguë.
Huit souches étaient des SARMC-10 (USA300).
Les deux autres étaient une souche liée génétiquement au USA300 et une souche USA1100.
CONCLUSION
La pneumonie secondaire au SARM-ONN peut se manifester en l’absence d’IVRS antérieure.
Les infections causées par le SARM-ONN s’associent à une morbidité et une mortalité importantes.
Les cliniciens doivent connaître cette entité clinique, notamment chez les patients qui font partie de groupes vulnérables qui les prédisposent à être exposés à cette bactérie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Job satisfaction and its relationship to Radiation Protection Knowledge, Attitude and Practice (RPKAP) of Iranian radiation workers.
This study aimed to find the association between job satisfaction and radiation protection knowledge, attitude and practice of medical radiation workers occupationally exposed to ionizing radiation.
In this crosssectional study, 530 radiation workers affiliated to Tehran University of Medical Sciences completed a knowledge, attitude and practice questionnaire on protecting themselves against radiation and Job Descriptive Index as a job satisfaction measure during May to November 2014. Opportunities for promotion (84.2%) and payment (91.5%) were the most important factors for dissatisfaction.
Radiation workers who were married, had more positive attitudes toward protecting themselves against radiation, and had higher level of education accounted for 15.8% of the total variance in predicting job satisfaction.
In conclusion, medical radiation workers with a more positive attitude toward self-protection against radiation were more satisfied with their jobs.
In radiation environments, improving staff attitudes toward their safety may be considered as a key strategy to increase job satisfaction. | Satisfaction au travail et lien avec les connaissances, attitudes et pratiques en matière de radioprotection des travailleurs iraniens exposés aux rayonnements.
La présente étude avait pour objectif de déterminer l’association entre la satisfaction au travail et les connaissances, attitudes et pratiques en matière de radioprotection des travailleurs exposés aux rayonnements médicaux ionisants dans le cadre de leur activité professionnelle.
Au cours de cette étude transversale, 530 travailleurs exposés aux rayonnements rattachés à l’université de Sciences médicales de Téhéran ont rempli, entre mai et novembre 2014, un questionnaire portant sur les connaissances, attitudes et pratiques pour se protéger contre les rayonnements, ainsi que sur l’indice de satisfaction professionnelle Job Descriptive Index dans le but d’évaluer leur satisfaction au travail. Les possibilités de promotion (84,2 %) et les salaires (91,5 %) étaient les facteurs les plus importants d’insatisfaction.
Les travailleurs exposés aux rayonnements qui étaient mariés étaient davantage disposés à se protéger des rayonnements, et avaient un niveau d’éducation plus élevé représentant 15,8 % de la variance totale relative à l’évaluation de la satisfaction au travail.
En conclusion, les travailleurs exposés aux rayonnements médicaux ayant une attitude plus positive vis-à-vis du fait de se protéger étaient plus satisfaits de leur travail.
Dans des environnements à rayonnement, améliorer la disposition du personnel à se protéger peut être considéré comme une stratégie clé pour augmenter la satisfaction au travail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Viruses within animal genomes. Viruses and their hosts can co-evolve to reach a fragile equilibrium that allows the survival of both.
An excess of pathogenicity in the absence of a reservoir would be detrimental to virus survival.
A significant proportion of all animal genomes has been shaped by the insertion of viruses that subsequently became 'fossilised'. Most endogenous viruses have lost the capacity to replicate via an infectious cycle and now replicate passively.
The insertion of endogenous viruses has contributed to the evolution of animal genomes, for example in the reproductive biology of mammals.
However, spontaneous viral integration still occasionally occurs in a number of virus-host systems.
This constitutes a potential risk to host survival but also provides an opportunity for diversification and evolution. | Les virus et leurs hôtes ont démontré leur capacité à co-évoluer pour atteindre le fragile équilibre qui assure leur survie mutuelle.
Une pathogénicité excessive sans réservoir disponible peut compromettre la survie d’un virus.
Un nombre proportionnellement significatif de génomes animaux ont vu leur structure modifiée par l’insertion de virus qui se sont par la suite « fossilisés ». La plupart des virus endogènes ayant perdu leur aptitude à se répliquer via le déclenchement d’un cycle infectieux, leur réplication s’effectue désormais de manière passive.
L’insertion de virus endogènes dans les génomes animaux a contribué à les faire évoluer, comme l’illustre la biologie de la reproduction des mammifères.
Néanmoins, des intégrations spontanées de virus continuent de se produire ponctuellement dans certains systèmes virus-hôtes.
Elles représentent un risque potentiel pour la survie de l’hôte mais ouvrent également de nouvelles perspectives de diversification et d’évolution. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Contamination of burn wounds by Achromobacter Xylosoxidans followed by severe infection: 10-year analysis of a burn unit population. Gram-negative infections predominate in burn surgery.
Until recently, Achromobacter species were described as sepsis-causing bacteria in immunocompromised patients only.
Severe infections associated with Achromobacter species in burn patients have been rarely reported.
We retrospectively analyzed all burn patients in our database, who were treated at the Intensive Care Burn Unit (ICBU) of the Cologne Merheim Burn Centre from January 2006 to December 2015, focusing on contamination and infection by Achromobacter species.
We identified 20 patients with burns contaminated by Achromobacter species within the 10-year study period. Four of these patients showed signs of infection concomitant with detection of Achromobacter species.
In 1 case, Achromobacter xylosoxidans was the only isolate detected from the swabs and blood samples taken during the last stage of sepsis.
Achromobacter xylosoxidans contamination of wounds of severely burned immunocompromised patients can lead to systemic lethal infection.
Close monitoring of burn wounds for contamination by Achromobacter xylosoxidans is essential, and appropriate therapy must be administered as soon as possible. | Les infections à Gram négatif prédominent chez les brûlés.
Jusqu’à une période récente, Achromobacter xylosoxidans (Ax) n’était décrit comme pathogène que chez les patients immunodéprimés.
Les infections sévères à Achromobacter n’ont été que rarement décrites chez les brûlés.
Nous avons rétrospectivement revu tous les patients hospitalisés dans l’unité de réanimation du centre de traitement des brûlés Merheim de Cologne entre janvier 2006 et décembre 2015, à la recherche d’une infection ou d’une contamination à Achromobacter et avons trouvé 20 patients.
Quatre d’entre eux présentaient des signes de sepsis dont trois, sévèrement brûlés, un sepsis sévère malgré une antibiothérapie adaptée à l’antibiogramme, deux en étant décédés dans un tableau de défaillance multiviscérale.
Dans un cas, Ax était la seule bactérie isolée de prélèvements cutané et sanguins, prélevés en phase tardive du sepsis.
La contamination cutanée par Ax, chez des patients immuodéprimés car sévèrement brûlés, peut conduire à un sepsis létal.
La surveillance rapprochée de l’écologie de la brûlure et une antibiothérapie adaptée précoce sont donc essentielles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association between attitudes towards Internet usage and health practices in high-school students in 2 schools in Turkey: a cross-sectional study.
Excessive usage of the Internet can negatively affect health and health practices especially among youth.
To examine the issue among Turkish students, this study determined the association between high-school students' attitudes towards Internet usage and their health behaviour.
The sample (n = 2043) was randomly drawn from all students at two high schools in Turkey: one in Anatolia and one (a vocational school) in Istanbul.
Data were collected using the Structured Questionnaire, Attitude Scale towards Internet Usage (ASTIU) and Adolescent Lifestyle Profile (ALP).
The mean age of the students was 16.3 years, 77.7% were male and 96.9% used the Internet; mean duration of Internet use was 18.8 h/week.
Female students had more positive attitudes towards Internet usage.
Mean scores for ASTIU and ALP were 72.58 (SD 17.64) and 111.34 (SD 16.61) respectively, which were average levels.
There was a statistically significant but weak overall negative correlation between adolescents' attitudes towards Internet usage and their health behaviour.
Our results concur with studies in different cultures which suggest some negative effects, of heavy Internet use. | Association entre les attitudes à l’égard de l’utilisation d’Internet et les pratiques sanitaires des élèves du secondaire dans deux établissements en Turquie : étude transversale.
Une utilisation excessive d’Internet peut nuire à la santé et aux pratiques sanitaires, notamment chez les jeunes.
Afin d’étudier la question parmi les élèves turcs, la présente étude a déterminé l’association entre les attitudes des élèves du secondaire à l’égard d’Internet et leurs comportements en matière de santé.
L’échantillon (n = 2043) a été constitué de façon aléatoire à partir de l’ensemble des élèves de deux établissements d’enseignement secondaire en Turquie : l’un en Anatolie et l’autre dans une école de formation professionnelle à Istanbul.
Les données ont été collectées à partir d’un questionnaire structuré, de l’ASTIU [échelle d’attitude à l’égard de l’utilisation d’Internet] et de l’ALP [profil de mode de vie des adolescents].
L’âge moyen des élèves était 16,3 ans, 77 % étaient des garçons et 96,9 % utilisaient Internet, avec une durée moyenne totale d’utilisation de 18,8 heures par semaine.
Les élèves de sexe féminin avaient des comportements plus positifs à l’égard de l’utilisation d’Internet.
Les scores moyens pour l’ASTIU et l’ALP étaient de 72,58 (ET 17,64) et 111,34 (ET 16,61) respectivement, qui correspondaient aux scores moyens.
Il existait une corrélation négative statistiquement significative, mais assez faible d’un point de vue global, entre les attitudes des adolescents à l’égard de l’utilisation d’Internet et leurs comportements en matière de santé.
Nos résultats recoupent ceux d’études réalisées dans différentes cultures et qui suggèrent l’existence de certains effets négatifs liés à une utilisation excessive d’Internet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
During the haploid phase of spermatogenesis, spermatids undergo a complex remodeling of the paternal genome involving the finely orchestrated replacement of histones by the highly-basic protamines.
The associated striking change in DNA topology is characterized by a transient surge of both single- and double-stranded DNA breaks in the whole population of spermatids which are repaired before spermiation.
These transient DNA breaks are now considered part of the normal differentiation program of these cells.
Despite an increasing interest in the study of spermiogenesis in the last decade and the potential threat to the haploid genome, the origin of these DNA breaks still remains elusive.
This review briefly outlines the current hypotheses regarding possible mechanisms that may lead to such transient DNA fragmentation including torsional stress, enzyme-induced breaks, apoptosis-like processes or oxidative stress.
A better understanding of the origin of these DNA breaks will lead to further investigations on the genetic instability and mutagenic potential induced by the chromatin remodeling. | Lors de la phase haploïde de la spermatogenèse, les spermatides subissent un remodelage complexe du génome paternel impliquant un remplacement finement orchestré des histones par des protamines hautement basiques.
Le changement topologique de l’ADN associé est caractérisé par une augmentation transitoire de cassures simple et double brins de l’ADN dans l’entière population des spermatides qui sont réparées avant la spermiation.
Ces cassures transitoires de l’ADN sont maintenant considérées comme faisant partie du processus normal de différenciation de ces cellules.
Malgré un intérêt croissant dans l’étude de la spermiogenèse ces 10 dernières années et la menace potentielle pour le génome haploïde, l’origine de ces cassures d’ADN reste encore incertaine.
Cette revue décrit brièvement les hypothèses actuelles concernant les mécanismes possibles qui pourraient mener à cette fragmentation transitoire de l’ADN incluant le stress torsionnel, les cassures enzymatiques, des processus semblables à l’apoptose et le stress oxidatif.
Une meilleure compréhension de l’origine de ces cassures d’ADN mènerait à des études approfondies concernant l’instabilité génétique et le potentiel mutagène induit par le remodelage de la chromatine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Open Borders for Alpine Pastures: The History of the Pacage Franco- Suisse]. Alpine transhumance and summer grazing of animals on both sides of the French-Swiss border has a long tradition.
The Bernese authorities first regulated the movement of animals across the French border in the 18th century due to outbreaks of epidemics. At that time the importation of cattle from the "Franche-Comté" was forbidden, but grazing on the French side of the border remained allowed.
The 1912 agreement, relating to grazing on both sides of the border, was used for decades as a guideline to ensure the open communication and close cooperation of the veterinary and customs authorities of both countries with regard to border traffic. During World War I the movement across the border was temporarily stopped, whereas it remained open during World War II.
During the last two decades of the 20th century problems have arisen due to IBR/ IPV from the Swiss, and BSE from the French point of view.
In 1996, France annulled the 1912 agreement without any negative impact on the movement of animals across the border.
As of 1999, the EU communitarian veterinary regulations apply, and veterinary border inspections have been abolished. | La transhumance à travers la frontière franco-suisse a une longue tradition.
Le trafic était déjà réglementé au 18e siècle quand les bernois, lors de l’apparition de maladies contagieuses, interdisaient l’importation de bovins en provenance de la Franche-Comté, mais soutenaient l’estivage au-delà de la frontière.
Pendant des décennies, l’Arrangement pour le pacage sur les pâturages situés des deux côtés de la frontière, conclu en 1912, a été la base pour un bon fonctionnement de ce trafic et une coopération étroite entre vétérinaires et douaniers des deux pays.
Le trafic était interrompu pendant la première guerre mondiale, mais il restait possible pendant la deuxième guerre.
Des problèmes survenaient dans les deux dernières décennies du 20e siècle, à cause de mesures sanitaires prises par la Suisse (IBR-IPV) et par la France (Encéphalopathie spongiforme bovine, ESB).
L’arrangement de 1912 a été dénoncé par la France en 1996. Depuis 1999, les prescriptions sur le trafic intracommunautaire sont applicables, et les contrôles vétérinaires de frontière ont été supprimés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pulmonary rehabilitation is a multimodal intervention which includes an individualized physical training program, patient education, nutritional assessment and counseling, and recommendations for behavioral changes (smoking cessation, physical activity, nutrition...).
This approach, validated and widely accepted by international expert societies in COPD, has been explored and evaluated in other chronic respiratory disorders.
This overview analyses the impact of pulmonary rehabilitation in interstitial lung diseases, pulmonary hypertension, lung cancer (pre and post surgery), and morbid obesity.
The recent medical literature encourages clinicians to consider the possibility of pulmonary rehabilitation in most chronic pulmonary disorders. | La réhabilitation respiratoire est une intervention multimodale comprenant un entraînement physique personnalisé, un enseignement thérapeutique, une prise en charge nutritionnelle, et un encouragement à des modifications comportementales.
Cette approche, validée et recommandée par les sociétés savantes lors de BPCO, est de plus en plus étudiée dans d’autres pathologies pulmonaires chroniques.
Ce travail analyse l’impact de la réhabilitation respiratoire lors de pneumopathies interstitielles, d’hypertension pulmonaire, d’obésité morbide et lors de cancer pulmonaire (en phase pré ou postopératoire).
Les données les plus récentes encouragent les cliniciens à envisager systématiquement la possibilité d’une réhabilitation respiratoire lors de pathologies respiratoires chroniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Scoliosis in adulthood : a constant evolution.
Scoliosis are increasing after the end of growth.
The average rate of worsening is one degree per year for a scoliosis beyond 30°.
Well tolered during young adulthood, the scoliosis become symptomatic over 40 years with back pain, radiculalgia, aesthaetic and functionnal discomfort.
Severe form could lead to respiratory insufficency.
Adolescents and young adults, after surgery, have, most often, a normal life.
Neurological complications, severe and exceptional shall be discussed.
Over 50 years, the rate of surgical complications increase with long fusion often required and a less robust bone.
The knowledge of scoliosis natural evolution and studies about long term surgical results allow the choice between medical treatment and surgery.
To establish a prognosis, scoliosis over 20° should be monitored with X-rays, each five years. | Scolioses à l’âge adulte : une évolution constante.
Les scolioses évoluent après la fin de la croissance.
Le rythme d’aggravation est variable, il est en moyenne de 1° par an pour les scolioses de plus de 30°.
Bien tolérées dans la vie d’adulte jeune, les scolioses deviennent après 40 ans symptomatiques, avec des douleurs rachidiennes, des radiculalgies, une gêne esthétique et fonctionnelle.
Les formes les plus graves peuvent aboutir à une insuffisance respiratoire.
Les adolescents et adultes jeunes opérés mènent une vie le plus souvent normale.
Les complications neurologiques graves et exceptionnelles existent et doivent être évoquées.
Après 50 ans, les arthrodèses ont un taux de complications qui augmente, avec des montages plus longs dans un os moins solide.
La connaissance de l’évolution spontanée des scolioses et des suites à long terme des arthrodèses permet de choisir le mode de traitement médical ou chirurgical.
Pour établir un pronostic, les scolioses de plus de 20° doivent être surveillées avec des radiographies tous les 5 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Repeated treatment with bone marrow cell secretory products maintains long-term renoprotection in experimental chronic kidney disease: a placebo-controlled trial. BACKGROUND
Bone marrow-derived early outgrowth cells (EOCs) secrete soluble factors that exert potent renoprotective effects, such that infusion of their conditioned medium recapitulates the affects of the cells themselves.
OBJECTIVES
The objective of this study is to test whether the protective effect of conditioned medium infusion wanes with time and whether tachyphylaxis occurs with repeated administration.
DESIGN
This is a placebo-controlled animal study.
SETTING
The study was conducted at St. Michael's Hospital, Toronto, Ontario, Canada.
SUBJECTS
Fischer 344 (F344) rats were used in this study.
MEASUREMENTS
The following were measured: (1) urinary protein:creatinine ratio, (2) glomerular filtration rate, (3) systolic blood pressure, (4) body weight, (5) glomerular endothelial cell density, and (6) glomerular and tubulointerstitial type IV collagen deposition.
METHODS
Subtotally nephrectomized F344 rats, a model of progressive chronic kidney disease, were randomized 4 weeks post-surgery to receive thrice-weekly intravenous injections of concentrated EOC-conditioned medium (EOC CM) or unconditioned medium (UCM) over 2 weeks.
Three animal groups were studied, according to whether they were administered conditioned medium: once (Initial Therapy Only group), twice (Repeat Therapy group), or not at all (No Therapy group).
RESULTS
Following initial therapy, EOC CM-treated animals excreted less urinary protein, a marker of renal injury, than their UCM-treated counterparts. At 10 weeks post-subtotal nephrectomy, however, mean urinary protein excretion in conditioned medium-treated animals was fourfold greater than at the completion of the initial treatment course.
At this time point, conditioned medium-treated animals were randomized to receive a second course of either conditioned medium (Repeat Therapy group) or unconditioned medium (Initial Therapy Only group).
At study end (14 weeks post-subtotal nephrectomy), Repeat Therapy animals demonstrated higher glomerular filtration rate, less proteinuria, preserved renal microvasculature, and diminished fibrosis when compared with the No Therapy group.
Initial Therapy Only animals exhibited an intermediate effect.
LIMITATIONS
Testing the effect of EOC-conditioned medium in a single model of chronic kidney disease (CKD) has limitations.
CONCLUSIONS
These findings suggest that early outgrowth cell-derived factors, while renoprotective, have a limited duration of action.
Repeated administration of these factors, however, is able to extend the duration of efficacy and attenuate the progression of experimental chronic kidney disease. | CONTEXTE
Les cellules à croissance précoce (CCP) provenant de la moelle osseuse sécrètent des facteurs solubles qui procurent des effets néphroprotecteurs très efficaces. Une simple infusion de milieu de culture conditionné par des CCP permet d’instaurer des effets protecteurs dans les cellules rénales.
BUT DE L’ÉTUDE
Vérifier si l’effet néphroprotecteur d’une infusion de milieu conditionné décline dans le temps et déterminer si l’administration répétée engendre une tachyphylaxie.
TYPE D’ÉTUDE
Essai contrôlé par placebo sur modèles animaux.
ÉTABLISSEMENT
Hôpital St. Micheal’s de Toronto, ON, Canada.
SUJETS
Rats Fisher (F344).
MESURES
(1) le ratio urinaire « protéines/créatinine » (2) le débit de filtration glomérulaire (3) la pression systolique (4) le poids corporel (5) la densité des cellules endothéliales glomérulaires et (6) le dépôt tubulo-interstitiel et glomérulaire de collagène de type IV.
MÉTHODE
Quatre semaines suivant la chirurgie, deux groupes expérimentaux ont été formés par randomisation de rats F344 partiellement néphrectomisés (un modèle utilisé pour l’étude de l’insuffisance rénale chronique et dégénérative). Durant 2 semaines, les animaux recevaient 3 injections intraveineuses par semaine d'un concentré de milieu conditionné par cellules à croissance précoce (MC-CCP) ou d'un concentré de milieu non conditionné (MNC).
Les animaux du groupe MC-CCP ont, plus tard au cours de l’étude, été divisés en 2 sous-groupes. L’un d’eux a reçu une deuxième série d’injections de MC-CCP et l’autre, de MNC. Ainsi, 3 groupes ont été étudiés, selon qu’ils ont été traités au MC-CCP une seule fois (groupe « Traitement Initial Seulement »), deux fois (groupe « Traitement Répété ») ou en aucun temps (groupe « Non Traité »).
RÉSULTATS
Dès le traitement initial, une diminution de l’excrétion urinaire de protéines (un indicateur de lésions aux reins) a été observée chez les sujets du groupe MC-CCP par rapport aux niveaux de leurs homologues du groupe MNC. Par contre, la moyenne d’excrétion urinaire de protéines chez les sujets du groupe MC-CCP avait tout de même quadruplé, 10 semaines suivant la chirurgie, par rapport aux taux mesurés après la première ronde de traitements.
À ce stade de l’étude, les sujets du groupe MC-CCP ont été divisés et randomisés en deux sous-groupes à qui une deuxième ronde de traitements, soit par MC-CCP (groupe « Traitement Répété »), soit par MNC (groupe « Traitement Initial Seulement ») a été administrée.
Au terme de l’étude (14 semaines suivant la chirurgie), les animaux du groupe « Traitement Répété » ont démontré un débit de filtration glomérulaire supérieur, une diminution de la protéinurie, une préservation de la microvasculature rénale et une réduction de la fibrose, lorsque comparés au groupe non traité.
Les animaux du groupe « Traitement Initial Seulement » ont montré des résultats intermédiaires.
LIMITATIONS
L’effet d’un traitement avec MC-CCP n’a été testé que dans un seul modèle expérimental d’insuffisance rénale chronique.
CONCLUSIONS
Ces constatations suggèrent que, tout néphroprotecteurs qu’ils soient, les facteurs solubles dérivant de la culture de cellules à croissance précoce provenant de moelle osseuse ont une action de courte durée.
En revanche, il apparait qu’une administration répétée de ces facteurs permet d’en prolonger l’action tout en freinant la progression de l’insuffisance rénale chronique dans les modèles expérimentaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patterns of sensory and autonomic reinnervation of long-standing myocutaneous microvascular flaps and split-skin grafts applied to fascial beds. BACKGROUND
There is a paucity of reports in the literature examining the pattern of sensory and autonomic neural recovery of myocutaneous microvascular flaps and skin grafts to the lower limbs after a prolonged period of time.
OBJECTIVES
To investigate the recovery of sensation and autonomic nerve activity in long-standing split-skin grafts applied to fascial beds and in myocutaneous microvascular flaps.
METHODS
THE PATIENTS WERE DIVIDED INTO TWO GROUPS: group A consisted of patients with a split-skin graft applied to a fascial bed (n=11) and group B consisted of patients with free microvascular flaps (n=4).
Patients in both groups underwent various clinical subjective and objective tests, including the measurement of electrical resistance and thermal sensory analysis.
Laser Doppler flowmetry was used to investigate the blood flow patterns.
RESULTS
Patients in both groups showed significantly reduced sensory modalities.
However, the findings of both the electrical resistance and laser Doppler flowmetry were significantly different among the patients in group A compared with controls.
In contrast, electrical resistance and laser Doppler flowmetry test results were similar in group B and controls.
CONCLUSIONS
Both split-skin grafts applied to fascial beds and microvascular flaps on the lower limb had poor sensory recovery.
However, after 15 years, the microvascular flaps regained the ability to sweat and some degree of thermoregulatory function.
This may imply that the long-standing myocutaneous free flaps regained some aspects of their autonomic innervation, whereas the split-skin grafts had not. | HISTORIQUE
La documentation scientifique fait état de peu de comptes rendus sur le motif de rétablissement neuronal sensoriel et neurovégétatif de lambeaux microvasculaires myocutanés et de greffes cutanées dans les membres inférieurs après une période prolongée.
OBJECTIFS
Étudier le rétablissement de l’activité nerveuse sensorielle et neurovégétative dans des greffes dermo-épidermiques aponévrotiques de longue date et dans des lambeaux microvasculaires myocutanés.
MÉTHODOLOGIE
Les patients ont été séparés en deux groupes : le groupe A se composait de patients ayant une greffe dermo-épidermique aponévrotique (n=11) et le groupe B, de patients présentant des lambeaux microvasculaires libres (n=4).
Les patients des deux groupes ont subi divers tests cliniques subjectifs et objectifs, y compris une mesure de la résistance électrique et une analyse sensorielle thermique.
Une débitmétrie Doppler à laser a permis d’examiner les motifs de débit sanguin.
RÉSULTATS
Les patients des deux groupes ont affiché une diminution considérable des modalités sensorielles.
Cependant, les observations tant de la résistance électrique que de la débitmétrie Doppler à laser différaient de manière significative entre les patients du groupe A et ceux du groupe témoin.
Par contre, ces résultats étaient similaires entre les patients du groupe B et ceux du groupe témoin.
CONCLUSIONS
Tant les greffes dermo-épidermiques aponévrotiques que les lambeaux microvasculaires des membres inférieurs comportaient une faible récupération sensorielle.
Cependant, au bout de quinze ans, les lambeaux microvasculaires avaient recouvré la capacité de sudation et un certain degré de fonction thermorégulatoire.
D’après ce phénomène, les lambeaux libres myocutanés de longue date pourraient retrouver certains aspects de leur innervation neurovégétative, contrairement aux greffes dermo-épidermiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Survey of Pharmacy Preceptors' Expectations and Experiences with Students on Rotations in an Inaugural Combined BScPhm/PharmD Class. BACKGROUND
In September 2011, the Leslie Dan Faculty of Pharmacy, University of Toronto, Toronto, Ontario, began offering a combined BScPhm/PharmD program to third-year students and postbaccalaureate graduates.
Learning consisted of in-class teaching and Advanced Pharmacy Practice Experience (APPE) rotations.
OBJECTIVE
To explore preceptors' expectations and perceptions of student performance in the APPE rotations of the new combined degree program.
METHODS
A survey was distributed via email to 132 pharmacists from the Toronto Academic Health Science Network who had acted as preceptors for the combined degree program in academic year 2011/2012.
The 17 questions were designed to gather information on preceptors' demographic characteristics and their expectations and evaluations of the combined-program students.
Responses were analyzed qualitatively for common themes and quantitatively using sums and means.
Survey responses were compared to identify alignment and discrepancies between preceptors' expectations and evaluations of students.
RESULTS
The survey response rate was 48% (63/132).
Most respondents (46 [73%]) were from a teaching hospital, and the same proportion (46 [73%]) reported being preceptors for a direct patient care rotation.
Forty-four (70%) of the respondents expected students to be at the level of traditional PharmD students, hospital residents, or advanced-level Structured Practical Experience Program students, and 35 (80%) of these 44 respondents reported that their students met or exceeded expectations.
According to survey responses, 31% of respondents (18/58) ranked students at the corresponding level of performance on the faculty's assessment form, while 62% (36/58) ranked students at a higher level (5 respondents did not complete the question).
Only one-third of respondents felt that they personally had received adequate training before taking on preceptor duties for combined-program students.
CONCLUSIONS
Preceptors' perceptions of the rotation and their expectations of students varied widely and were influenced by prior teaching and learning experiences.
There was a disconnect between preceptor-specific expectations and preceptors' final evaluations of students.
Training to standardize the expected level of performance and additional training for preceptors would further enhance the APPE rotations of the combined degree program. | CONTEXTE
En septembre 2011, la Faculté de pharmacie Leslie Dan de l’Université de Toronto à Toronto, en Ontario, a commencé à offrir un programme de double diplôme, B. Sc. Phm.–Pharm. D., aux étudiants de troisième année et aux diplômés titulaires d’un baccalauréat.
Le programme reposait d’une part sur un enseignement en classe et d’autre part sur des stages offrant une expérience pratique avancée de la pharmacie (Advanced Pharmacy Practice Experience [APPE]).
OBJECTIF
Étudier les attentes des précepteurs envers la performance des étudiants participant aux stages APPE du nouveau programme de double diplôme ainsi que la perception qu’ils en ont.
MÉTHODES
Un sondage a été envoyé par courriel à 132 pharmaciens œuvrant dans le Toronto Academic Health Science Network et ayant agi à titre de précepteurs dans le programme de double diplôme durant l’année universitaire 2011–2012.
Les 17 questions du sondage ont été conçues dans le but de recueillir des informations sur les caractéristiques démographiques des précepteurs ainsi que sur leurs attentes envers les étudiants et les évaluations qu’ils ont faites de ceux-ci dans le cadre du programme double.
Les réponses ont été analysées qualitativement pour établir des thèmes communs ainsi que quantitativement à l’aide de sommes et de moyennes.
Les réponses au sondage ont été comparées afin de relever des concordances et des divergences entre les attentes des précepteurs envers les étudiants et les évaluations qu’ils ont faites d’eux.
RÉSULTATS
Le taux de réponse au sondage était de 48 % (63/132).
La majorité des répondants (46 [73 %]) travaillaient dans un hôpital universitaire et un même nombre de répondants (46 [73 %]) ont indiqué agir à titre de précepteurs pour un stage de soins directs aux patients.
Quarante-quatre (70 %) des répondants s’attendaient à ce que les étudiants soient à la hauteur des étudiants du programme de Pharm. D. traditionnel, des résidents hospitaliers ou des étudiants de haut niveau dans le programme structuré d’expérience pratique (Structured Practical Experience Program) et 35 (80 %) de ces 44 répondants ont déclaré que leurs étudiants avaient satisfait aux attentes ou les avaient dépassées.
Selon le sondage, 31 % des répondants (18/58) ont classé les étudiants au niveau de performance correspondant sur le formulaire d’évaluation de la faculté, tandis que 62 % (36/58) ont classé les étudiants à un niveau supérieur (cinq répondants ont négligé cette question).
Seul le tiers des répondants estimaient avoir reçu une formation suffisante avant d’endosser le rôle de précepteur auprès des étudiants du programme de double diplôme.
CONCLUSIONS
Les perceptions des précepteurs envers le stage de même que leurs attentes envers les étudiants variaient grandement et étaient influencées par des expériences d’enseignement et d’apprentissage passées.
Il y avait un écart entre les attentes des précepteurs et leurs évaluations finales des étudiants.
Un enseignement visant à normaliser le niveau de performance attendu ainsi qu’une formation supplémentaire pour les précepteurs amélioreraient davantage les stages APPE du programme de double diplôme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Animal genomics and infectious disease resistance in poultry. Avian pathogens are responsible for major costs to society, both in terms of huge economic losses to the poultry industry and their implications for human health.
The health and welfare of millions of birds is under continued threat from many infectious diseases, some of which are increasing in virulence and thus becoming harder to control, such as Marek's disease virus and avian influenza viruses.
The current era in animal genomics has seen huge developments in both technologies and resources, which means that researchers have never been in a better position to investigate the genetics of disease resistance and determine the underlying genes/mutations which make birds susceptible or resistant to infection.
Avian genomics has reached a point where the biological mechanisms of infectious diseases can be investigated and understood in poultry and other avian species.
Knowledge of genes conferring disease resistance can be used in selective breeding programmes or to develop vaccines which help to control the effects of these pathogens, which have such a major impact on birds and humans alike. | Les agents pathogènes affectant les espèces aviaires représentent un coût majeur pour la société du fait des pertes économiques colossales qu’ils font subir à la filière avicole et de leurs effets sur la santé publique.
Un certain nombre de maladies infectieuses font peser une menace permanente sur la santé et le bien-être de millions d’oiseaux ; parmi les agents pathogènes en cause, certains gagnent en virulence et deviennent donc de plus en plus difficiles à contrôler ; c’est le cas par exemple du virus de la maladie de Marek et des virus de la grippe aviaire.
L’ère actuelle de la génomique animale se caractérise par des avancées considérables au plan technologique et par des ressources accrues, les chercheurs bénéficiant aujourd’hui d’atouts sans précédent pour élucider la génétique de la résistance aux maladies et pour déterminer les gènes et les mutations régissant la sensibilité ou la résistance des oiseaux à une infection.
La génomique aviaire a atteint un niveau permettant d’étudier et de comprendre les mécanismes biologiques des maladies infectieuses chez les volailles et d’autres espèces aviaires.
La connaissance des gènes codant pour la résistance aux maladies permet de concevoir des programmes de sélection et de mettre au point des vaccins destinés à contrôler les effets induits par des agents pathogènes à fort impact sur les oiseaux ou l’être humain. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Temporomandibular Joint Ankylosis: Focus On 17 Cases And A Review Of The Literature]. PURPOSE
The purpose of this report was to describe the epidemiology, clinical and curative treatment of a simple interrupter resection of the temporomandibular ankylosis.
MATERIALS AND METHODS
This is a retrospective descriptive study of patients who underwent surgical treatment for temporomandibular ankylosis at the university hospital of Bobo-Dioulasso.
The treatment protocol comprised of a resection of the ankylosis followed by early functional rehabilitation.
RESULTS
17 patients were studied.
The age of the patients at the beginning of the causal disease was between 3 and 50 years.
13 patients were younger than 15 years old.
The sex ratio (men/women) was 1.4. The causes of ankylosis were dominated by noma and acute facial cellulite (76.5%), followed by facial trauma (23.5%).
Transient facial paralysis, one anterior open bite and a recurrence of ankylosis were the main postoperative complications.
CONCLUSION
The temporomandibular ankylosis is a serious complication in maxillofacial pathology.
Actions for the prevention and for a better curative treatment are recommended. | BUT
Le but de ce rapport de série était de décrire l'épidémiologie, la clinique et les résultats du traitement curatif par une résection interruptrice simple, de l'ankylose temporo mandibulaire.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Il s'est agit d'une étude rétrospective descriptive de patients ayant bénéficié d'un traitement chirurgical pour ankylose temporo mandibulaire au Centre Hospitalier Universitaire de Bobo-Dioulasso.
Le protocole thérapeutique comprenait une résection du bloc d'ankylose suivie d'une rééducation fonctionnelle précoce.
RÉSULTATS
17 patients ont été inclus.
L'âge des patients au début de la maladie causale était compris entre 3 et 50 ans.
13 patients étaient âgés au plus de 15 ans.
Le sex-ratio Homme/femme était de 1,4. Les étiologies de l'ankylose étaient dominées par le noma et les cellulites aiguës de la face (76,5%), suivis des traumatismes faciaux (23,5%).
Une paralysie faciale transitoire, une béance antérieure et une récidive de l'ankylose ont été les principales complications post-opératoires.
CONCLUSION
L'ankylose temporo mandibulaire est une complication redoutable en pathologie maxillo-faciale.
Des actions pour la prévention et pour un meilleur traitement curatif et fonctionnel sont recommandées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
DALYs, dollars and dogs: how best to analyse the economics of controlling zoonoses. Decision-makers increasingly require comprehensive economic metrics summarising and comparing the benefits and costs of controlling zoonotic diseases.
The impact of disease in people is conventionally quantified in non-monetary terms, usually a disability-adjusted life year (DALY), whereas the losses due to disease in animals, particularly livestock, are quantified in monetary terms. The potential for the development of a non-monetary metric for ill health in animals, based on life years lost and disability, is discussed and rejected.
Within and across animal species and livestock production systems, maximising life spans is not a consistent goal and morbidity/disabilities have very different weights and often lead to culling.
By relating livestock losses to a measure of national income forgone, the recently developed alternative of converting monetary losses due to livestock illness into an animal loss equivalent (ALE) provides a viable solution.
Based on this, the literature on the economics of controlling zoonoses is revisited and four options for quantifying and comparing benefits and costs are examined and illustrated using numerical examples.
These are i) the simplistic grouping of all monetary elements and their comparison to DALYs averted (described as the aggregate net cost method), ii) the separable costs method, iii) the use of ALEs to convert all benefits to a non-monetary equivalent, termed the zoonotic DALY (zDALY), or iv) the use of a full monetary cost-benefit analysis, based on converting DALYs to a monetary equivalent.
The strengths and weaknesses of each are discussed.
For effective prioritisation and decision-making, it is vital that an analytical approach is widely adopted which yields consistent results and which supports the control of zoonoses. | Les décideurs politiques sont de plus en plus dépendants de méthodes exhaustives de mesure économique permettant de synthétiser et de comparer les avantages et les coûts de la lutte contre les zoonoses.
Par convention, l’impact des maladies humaines est quantifié en des termes non monétaires, à savoir, le plus souvent, en « années de vie corrigées de l’incapacité » (DALY), tandis que les pertes dues aux maladies animales, en particulier celles affectant les animaux d’élevage, sont quantifiées en termes monétaires.
Dans cet article, les auteurs envisagent (et réfutent) la possibilité de mettre en oeuvre un système de mesure non monétaire des problèmes sanitaires chez les animaux qui soit basé sur les années de vie perdues ou d’incapacité. La longévité n’est pas un objectif uniformément recherché dans tous les systèmes de production, ni pour toutes les espèces animales, voire pour tous les individus au sein d’une même espèce, et la morbidité et l’incapacité représentent des fardeaux très variables, conduisant souvent à l’abattage.
Parce qu’elle relie les pertes animales à une mesure de la réduction du revenu intérieur entraînée, la récente proposition de convertir les pertes monétaires dues aux maladies du bétail en un « équivalent pertes animales » (indicateur ALE : animal loss equivalent) constitue une solution viable.
À partir de ces considérations, les auteurs examinent la littérature dédiée aux aspects économiques de la lutte contre les zoonoses en détaillant quatre méthodes possibles pour en quantifier et comparer les avantages et les coûts, avec des exemples chiffrés.
Ces possibilités sont : i) le simple regroupement de tous les éléments monétaires et leur comparaison en termes de DALY évitées (méthode dite de la présentation agrégée des coûts nets) ; ii) la méthode des coûts séparables ; iii) l’utilisation d’un indicateur ALE pour convertir l’ensemble des bénéfices en leur équivalent non monétaire, désigné sous le terme de DALY zoonotique (zDALY) ; iv) le recours à une analyse monétaire coûts-avantages exhaustive, après avoir converti les DALY en leur équivalent monétaire.
Les auteurs font ressortir les atouts et les faiblesses de chacune de ces méthodes.
La priorisation et la prise de décisions gagneront en efficacité si les décideurs adoptent et appliquent largement une approche analytique permettant d’obtenir des résultats cohérents et de renforcer la lutte contre les zoonoses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intentional injury hospitalizations in geographical areas with a high percentage of Aboriginal-identity residents, 2004/2005 to 2009/2010.
INTRODUCTION
This study describes rates of self-inflicted and assault-related injury hospitalizations in areas with a relatively high percentage of residents identifying as First Nations, Métis and Inuit, by injury cause, age group and sex.
METHODS
All separation records from acute in-patient hospitals for Canadian provinces and territories excluding Quebec were obtained from the Discharge Abstract Database.
Dissemination areas with more than 33% of residents reporting an Aboriginal identity in the 2006 Census were categorized as high-percentage Aboriginal-identity areas.
RESULTS
Overall, in high-percentage Aboriginal-identity areas, age-standardized hospitalization rates (ASHRs) for self-inflicted injuries were higher among females, while ASHRs for assault-related injuries were higher among males.
Residents of high-percentage Aboriginal-identity areas were at least three times more likely to be hospitalized due to a self-inflicted injury and at least five times more likely to be hospitalized due to an assault-related injury compared with those living in low-percentage Aboriginal-identity areas.
CONCLUSION
Future research should examine co-morbidities, socio-economic conditions and individual risk behaviours as factors associated with intentional injury hospitalizations. | Hospitalisations pour blessures intentionnelles dans les régions à fort pourcentage de résidents d’identité autochtone, 2004-2005 à 2009-2010.
INTRODUCTION
Cette étude décrit les taux d’hospitalisation pour blessures auto-infligées et pour blessures par agression dans les régions à pourcentage relativement élevé de résidents s’identifiant comme membres des Premières nations, Métis ou Inuits, par cause de blessure, par tranche d’âge et par sexe.
MÉTHODOLOGIE
Tous les dossiers de sortie des hôpitaux de soins de courte durée des provinces et territoires du Canada hors Québec ont été tirés de la Base de données sur les congés des patients.
Les aires de diffusion où plus de 33 % des résidents ont déclaré appartenir à un groupe autochtone au recensement de 2006 ont été classées comme « régions à fort pourcentage d’Autochtones ».
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, dans les régions à fort pourcentage d’Autochtones, les taux d’hospitalisation normalisés selon l’âge (THNA) pour blessures auto-infligées étaient plus élevés chez les femmes, tandis que les THNA pour blessures par agression étaient plus élevés chez les hommes.
Comparativement aux résidents des régions à faible pourcentage d’Autochtones, les résidents des régions à fort pourcentage d’Autochtones étaient au moins trois fois plus susceptibles d’avoir été hospitalisés pour blessures autoinfligées et au moins cinq fois plus susceptibles d’avoir été hospitalisés pour blessures par agression.
CONCLUSION
Les recherches à venir devraient analyser les comorbidités et les conditions socioéconomiques ainsi que les comportements à risque individuels comme facteurs associés à l’hospitalisation pour blessures auto-infligées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interventions for the management of substance use disorders: an overview.
For the past 50 years, there has been a systematic effort to expand and improve treatment services for individuals with substance use disorders by developing an evidence base to guide practice.
This policy brief aims to review the available interventions for the management of substance use disorders, examine the evidence base for these interventions, including the WHO Mental Health Gap Action Programme intervention guide, and make recommendations related to the treatment of substance use disorders.
In the development of this policy brief, numerous documents were reviewed.
The WHO Mental Health Gap Action Programme intervention guide offers the most well synthesized summary of interventions that have evidence of support, clinical acceptance, extensive implementation and expert consensus.
The recommendations within this policy brief incorporate the core recommendations on substance use disorder elements included in the mhGAP intervention guide. | Interventions pour la prise en charge des troubles liés à la consommation de substances psychoactives : examen et recommandations.
Au cours des 50 dernières années, des efforts systématiques ont été déployés pour étendre et améliorer les services de traitement des individus souffrant de troubles liés à la consommation de substances psychoactives, par le biais de l’élaboration d’une base de données factuelles visant à orienter les pratiques.
La présente note d’orientation a pour objectif de passer en revue les interventions disponibles pour la prise en charge des troubles liés à la consommation de substances psychoactives, d'examiner les bases factuelles pour ces interventions dont le guide d'intervention du Programme d’action de l’OMS : Combler les lacunes en santé mentale (mhGAP), et d'effectuer des recommandations concernant le traitement de ces troubles.
Au cours de l’élaboration de cette note d’orientation, divers documents ont été examinés.
Le guide d'intervention du Programme mhGAP de l'OMS offre la meilleure synthèse d’interventions fournissant des informations sur le soutien dont elles bénéficient, l’acceptation clinique, une mise en oeuvre étendue, et les consensus d’experts.
Les recommandations de la note d’orientation intègrent les recommandations principales portant sur les éléments relatifs aux troubles liés à la consommation de substances psychoactives compris dans le guide d'intervention du Programme mhGAP. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge and perceptions of prescribers regarding adherence to standard treatment guidelines for malaria: a comparative cross-sectional study from Pakistan.
Despite the availability of standard treatment guidelines for malaria in Pakistan adherence to protocols by prescribers is poor.
This descriptive, cross-sectional study aimed to explore the perceptions and knowledge of prescribers in Islamabad and Rawalpindi cities towards adherence to standard treatment guidelines for malaria.
A questionnaire was distributed to a random sample of 360 prescribers; 64.7% were satisfied with the available antimalarial drugs and 41.3% agreed that antimalarial drugs should only be prescribed after diagnostic testing.
Only half the prescribers had the guidelines available in their health facility.
Almost all the prescribers (97.7%) agreed that there was a need for more educational programmes about the guidelines.
Most prescribers were unaware of the correct standard treatment regimen for Plasmodium falciparum and P. vivax malaria.
There were no differences in knowledge between males and females, but prescribers having more experience, practising as general practitioners and working in private health-care facilities possessed significantly better knowledge than their counterparts. | Connaissances et perceptions des prescripteurs concernant les guides thérapeutiques normalisés pour le paludisme et le respect de ces derniers : étude transversale comparative menée au Pakistan.
Malgré la disponibilité de guides thérapeutiques normalisés pour le paludisme au Pakistan, le respect des protocoles de soins par les prescripteurs est médiocre.
La présente étude descriptive et transversale visait à explorer les connaissances des prescripteurs dans les villes d’Islamabad et de Rawalpindi concernant les guides thérapeutiques normalisés pour le paludisme et leurs perceptions du respect de ces guides.
Un questionnaire a été distribué à un échantillon aléatoire de 360 prescripteurs ; 64,7 % étaient satisfaits des médicaments antipaludiques disponibles et 41,3 % convenaient que les antipaludéens devaient être prescrits uniquement après un test diagnostique.
Seule la moitié des prescripteurs possédaient les guides thérapeutiques sur leur lieu de travail.
Presque tous les prescripteurs (97,7 %) convenaient que davantage de programmes d’éducation sur ces guides étaient nécessaires.
La plupart des prescripteurs ignoraient les bons schémas thérapeutiques types pour le paludisme à Plasmodium falciparum et P. vivax.
Aucune différence n’a été observée entre les connaissances des hommes et des femmes. Toutefois, les prescripteurs chevronnés, ceux exerçant comme médecins généralistes et travaillant dans des établissements de soins de santé privés avaient de bien meilleures connaissances que leurs confrères. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
"iBIM"--internet-based interactive modules: an easy and interesting learning tool for general surgery residents. BACKGROUND
The increased use of information technology supports a resident- centred educational approach that promotes autonomy, flexibility and time management and helps residents to assess their competence, promoting self-awareness.
We established a web-based e-learning tool to introduce general surgery residents to bariatric surgery and evaluate them to determine the most appropriate implementation strategy for Internet-based interactive modules (iBIM) in surgical teaching.
METHODS
Usernames and passwords were assigned to general surgery residents at the University of Alberta.
They were directed to the Obesity101 website and prompted to complete a multiple-choice precourse test.
Afterwards, they were able to access the interactive modules.
Residents could review the course material as often as they wanted before completing a multiple-choice postcourse test and exit survey.
We used paired t tests to assess the difference between pre- and postcourse scores.
RESULTS
Out of 34 residents who agreed to participate in the project, 12 completed the project (35.3%). For these 12 residents, the precourse mean score was 50 ± 17.3 and the postcourse mean score was 67 ± 14 (p = 0.020).
CONCLUSION
Most residents who participated in this study recommended using the iBIMs as a study tool for bariatric surgery.
Course evaluation scores suggest this novel approach was successful in transferring knowledge to surgical trainees.
Further development of this tool and assessment of implementation strategies will determine how iBIM in bariatric surgery may be integrated into the curriculum. | CONTEXTE
L’utilisation croissante des technologies de l’information favorise une approche didactique centrée sur les résidents; elle favorise l’autonomie, la flexibilité et une meilleure gestion du temps, en plus d’aider les résidents à évaluer leurs compétences et à améliorer leur conscience d’eux-mêmes.
Nous avons conçu un outil d’apprentissage électronique en ligne pour présenter la chirurgie bariatrique aux résidents de chirurgie générale et les évaluer, dans le but d’établir la meilleure stratégie d’application des modules de formation interactive en ligne pour l’enseignement de la chirurgie.
MÉTHODES
Des noms d’utilisateurs et des mots de passe ont été assignés aux résidents de chirurgie générale de l’Université de l’Alberta.
Ils ont ensuite été orientés vers le site web Obesity101 et invités à répondre à un prétest à choix multiples.
Ensuite, ils ont pu accéder aux modules de formation interactive.
Les résidents ont pu consulter la documentation du cours aussi souvent qu’ils le souhaitaient avant de répondre à un post-test à choix multiples et de quitter le module.
Nous avons utilisé le test t d’échantillons appariés pour mesurer la différence entre les scores du prétest et du post-test.
RÉSULTATS
Sur 34 résidents qui ont accepté de participer au projet, 12 l’ont mené à terme (35,3 %). Chez ces 12 résidents, le score moyen au prétest était de 50 ± 17,3 et le score moyen au post-test était de 67 ± 14 (p = 0,020).
CONCLUSION
La majorité des résidents qui ont participé à cette étude ont recommandé l’utilisation des modules de formation interactive en ligne comme outil pour l’étude de la chirurgie bariatrique.
Les scores d’évaluation du cours donnent à penser que cette approche novatrice a été propice au transfert des connaissances aux résidents de chirurgie.
Il faudra perfectionner cet outil et en évaluer les stratégies d’application afin de déterminer de quelle façon intégrer au programme les modules de formation interactive en ligne pour la chirurgie bariatrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conceptual models underlying economic analysis of animal health and welfare with the inclusion of three components: people, products and resources.
Infectious animal diseases can spill across farm boundaries, so effective management requires coordinated responses. Costs and benefits from the management of infectious diseases are such that those who make the decisions have weak incentives to act, the levels of goods and services produced from animal agriculture are probably smaller than is socially optimal and resources are likely wasted.
This work provides an overview of the existing literature on conceptual economic models in animal disease management, paying particular attention to inadequate incentives to make the required biosecurity efforts.
A disease transmission model follows, emphasising policy and management issues which need to be addressed to enhance the benefits that consumers and producers obtain from animal protein markets.
The article concludes with comments and suggestions on tackling infectious disease as a public good, and on directions for future research. | Les maladies animales infectieuses se propageant au-delà des limites des exploitations, leur gestion efficace requiert des réponses coordonnées.
En raison de la nature même des coûts et des bénéfices induits par la gestion des maladies infectieuses, les personnes qui prennent les décisions ne sont pas nécessairement les plus motivées, ce qui se traduit par un niveau médiocre de production de biens et de services dans les élevages et par un gaspillage des ressources.
L’auteur propose une synthèse de la littérature existante sur les modèles économiques théoriques en matière de gestion des maladies animales, en soulignant particulièrement l’inadéquation des incitations en faveur des mesures de biosécurité.
Il fournit ensuite un modèle de transmission des maladies et met en exergue les problématiques de stratégie et de gestion à prendre en compte pour améliorer les bénéfices apportés aux consommateurs et aux producteurs par la filière de production de protéines animales.
Pour conclure, l’auteur fait quelques commentaires et propositions pour la prise en compte en tant que bien public de la lutte contre les maladies infectieuses ainsi que sur les orientations futures de la recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A one-year prospective study of burn patients presenting to the National Orthopaedic Hospital, Igbobi, Lagos from June 1, 2007 to May 31, 2008 was conducted to evaluate the socioeconomic impact of burn injuries sustained by the patients.
A proforma reflecting the various data of interest was the main instrument of the study.
The data was subjected to simple statistical analysis.
A total of 52 patients with a mean age of 25 ± 17.1 years were studied.
There were 27 males and 25 females giving a M:F ratio of 1.1:1. Man-hours were lost by 88.5% of the patients, 55.8% of whom were income earners.
About 74% of the patients had returned to work or school at the conclusion of the study. The most common opportunity cost of treatment was a relative stopping work or school.
Half of the patients were unsatisfied with their appearance and 26.9% desired cosmetic surgery.
Social interactions were normal in 74.5% of the patients and none reported a poor quality of life.
The study showed a significant socioeconomic burden from burns.
It highlighted the importance of the informal sociocultural support system and the need for formal, well-structured social support systems. | Une étude prospective concernant les patients brûlés se présentant à l’hôpital orthopédique national Igobi de Lagos entre le 1er juin 2007 et le 31 mai 2008 a été conduite afin d’évaluer l’impact socio-économique de leur blessure.
Une feuille de recueil des données à étudier a été utilisée, les variables étant ensuite analysées.
Cinquante deux patients de 25 ± 17,1 ans ont été inclus.
Il y avait 27 hommes et 25 femmes soit un sex-ratio de 1,1:1.
Un arrêt de travail a été nécessaire pour 88,5 % des patients dont 55,8 % étaient soutien de famille.
A peu près les 3/4 des patients avaient repris le travail ou l’école à la fin de l’étude, cet arrêt d’activité représentant l’essentiel des coûts indirects.
La moitié des patients souffraient de leur apparence et 26,9 % désiraient une prise en charge de chirurgie plastique.
La vie sociale était normale pour 74,5 % des patients, aucun d’eux ne se plaignait d’une mauvaise qualité de vie.
L’étude a montré un impact socio-économique significatif des brûlures.
Elle a permis de souligner l’importance du rôle de soutien du système socio-culturel informel et donc la nécessité d’en développer un officiel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimating implant size in chin augmentation: A simplified approach. A receding chin, colloquially known as a weak chin, is a significant aesthetic impediment to a pleasing face.
Multiple techniques exist to evaluate the poorly projecting chin, but most are imprecise when it comes to choosing the proper implant size.
This choice is further complicated by the impracticality of commercially available chin implants.
Most implant manufacturers offer only three to four categories of implants (small, medium, large, etc) that differ in size from one company to another, making the choice of the proper implant size a real challenge.
The present paper discusses a new approach to precise sizing of the chin implant, based primarily on the degree of chin convexity (curvature of the chin pad) in the profile view.
Examples of mentoplasties performed using the chin convexity principle are presented. | Un menton fuyant est un obstacle esthétique important à un visage agréable.
Il existe de multiples techniques pour évaluer cette mauvaise projection du menton, mais la plupart sont imprécises lorsqu’il s’agit de choisir un implant de bonne dimension.
Ce choix est compliqué par le caractère peu pratique des implants de menton mis en marché.
En effet, la plupart des fabricants n’offrent que trois ou quatre catégories d’implants (petit, moyen, grand, etc.) , dont la dimension varie d’un fabricant à l’autre, ce qui transforme lp=e choix du bon implant en véritable défi.
Le présent article présente une nouvelle démarche pour établir la dimension exacte de l’implant du menton, fondée principalement sur le degré de convexité du menton (la courbe du coussinet du menton) selon une vue de profil.
Des exemples de mentoplasties exécutées selon le principe de convexité du menton sont présentés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Degenerative meniscal tears (DMT) are common, often asymptomatic, and are associated with early-stage knee osteoarthritis in patients over 35 years of age.
Conservative treatment, including exercise, physiotherapy and pain medication, should be offered as a first management approach for patients with symptomatic DMT. The indication for partial arthroscopic meniscectomy should be considered carefully, and based on specific criteria.
Recently, several randomized controlled studies comparing partial medial meniscectomy to conservative treatment or to a sham procedure have questioned the effectiveness of surgical treatment of these lesions. The purpose of this article is to provide an update on the diagnosis and treatment of DMT. | Les lésions méniscales dégénératives (LMD) sont fréquentes, souvent asymptomatiques et considérées comme une préarthrose chez le patient de plus de 35 ans.
Lorsqu’elles sont associées à une douleur du genou, le traitement conservateur est le premier choix. En cas d’échec, l’indication à une méniscectomie partielle par arthroscopie doit être réfléchie et repose sur des critères précis.
Récemment, plusieurs études randomisées ont remis en cause l’efficacité du traitement chirurgical de ces lésions. Celui-ci n’apporterait pas de bénéfice par rapport au traitement médical ou à une chirurgie « placebo ». Le but de cet article est de faire le point sur le diagnostic et la prise en charge des LMD. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Public Health 2016, the Canadian Public Health Association's annual conference, was held from June 13 to 16, 2016, in Toronto, Canada, and showcased a wide variety of public health issues that fostered considerable discussion at the conference and on social media.
The four plenary sessions, while on seemingly disparate topics including technology, violence prevention, racism and harm reduction, all revealed the need for a cultural shift in the field of public health that acknowledges and addresses the broader inequities that influence the health and well-being of populations.
They also highlighted some of the key challenges that society faces in achieving the UN Sustainable Development Goals released in 2015. | Santé publique 2016, le congrès annuel de l’Association canadienne de santé publique qui s’est tenu du 13 au 16 juin 2016 à Toronto (Canada), a porté sur un large éventail de questions en santé publique, ce qui a suscité de nombreuses discussions, lors du congrès comme dans les médias sociaux.
Les quatre séances plénières, portant sur des sujets pourtant fort éloignés les uns des autres, à savoir la technologie, la prévention de la violence, le racisme et la réduction des blessures, ont toutes révélé la nécessité d’un changement radical de culture en santé publique, tournant qui reconnaisse l’existence des grandes inégalités ayant une influence sur la santé et sur le bien-être des populations et qui lutte contre elles.
Ont été également relevés au cours de ces séances certains défis majeurs auxquels est confrontée notre société dans l’atteinte des objectifs des Nations Unies en matière de développement durable publiés en 2015. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Baseline Competency Assessment of Pharmacists Prescribing and Managing Vancomycin Therapy in the Regina Qu'Appelle Health Region. Background
Pharmacists in the Regina Qu'Appelle Health Region (RQHR), Saskatchewan, independently dose, monitor, and adjust vancomycin therapy.
No framework exists for ongoing competency assessment of pharmacists.
Objectives
The primary objective was to determine pharmacists' overall level of competency for all components of the vancomycin prescribing procedure.
The secondary objectives were to determine competency for individual prescribing phases, to stratify overall competency in relation to pharmacist and patient factors, and to identify the 3 most frequent errors.
Methods
A retrospective chart audit was performed of patients who received a prescription for vancomycin between November 1, 2015, and January 31, 2016. Patients were included if they received pharmacist-prescribed vancomycin as an inpatient or outpatient of an RQHR facility. Patients under the care of a pediatrician, those receiving vancomycin for surgical prophylaxis or via any route other than the IV route, and those whose vancomycin was prescribed by a current pharmacy resident were excluded.
A rubric was created that assigned a numeric value for the appropriate completion of various procedure criteria.
Results
A total of 326 patients received vancomycin during the study period, of whom 200 met the inclusion criteria, representing 511 discrete episodes of prescribing by 42 pharmacists. The median overall competency rate, for all phases of prescribing, was 100% (interquartile range [IQR] 90.1%-100%).
The median competency rates for the empiric therapy and monitoring phases were 94.4% (IQR 88.9%-100%) and 100% (IQR 87.5%-100%), respectively. No statistically significant differences were found in relation to pharmacists' experience or postbaccalaureate education, patients' level of acuity, or timing of prescribing.
The competency score was significantly higher among pharmacists prescribing for patients with normal renal function than among those prescribing for patients with reduced renal function (p = 0.008).
The 3 most common errors were failure to document risk factors for nephrotoxicity, failure to document requirement to obtain future trough levels, and failure to document that samples for trough levels had been drawn correctly.
Conclusions
During the study period, pharmacists at RQHR showed competency in all phases of vancomycin prescribing using the approved procedure.
Documentation of clinical plans and assessments was identified as an area for improvement. | Contexte
Des pharmaciens de la régie régionale de la santé de Regina Qu’Appelle (RRSRQ) en Saskatchewan s’occupent euxmêmes de doser la vancomycine ainsi que d’en surveiller et d’en ajuster la posologie.
Or, à ce jour, aucun cadre n’entoure l’évaluation continue de la compétence de ces pharmaciens.
Objectifs
L’objectif principal était de déterminer le niveau global de compétence des pharmaciens pour tous les éléments de la marche à suivre pour prescrire la vancomycine.
Les objectifs secondaires consistaient à déterminer le niveau de compétence pour chaque étape de la prescription, à stratifier le niveau global de compétence en fonction de facteurs se rapportant au pharmacien et au patient et à identifier les trois erreurs les plus courantes.
Méthodes
On a réalisé une vérification rétrospective des dossiers médicaux de patients qui se sont fait prescrire la vancomycine entre le 1er novembre 2015 et le 31 janvier 2016. Les patients admis à l’étude devaient avoir reçu la vancomycine sur la prescription d’un pharmacien alors qu’ils étaient hospitalisés ou en consultation externe dans un établissement de la RRSRQ. Les patients soignés par un pédiatre, ceux ayant reçu un traitement prophylactique de vancomycine pour une intervention chirurgicale, ceux ayant reçu le médicament autrement que par voie intraveineuse et ceux dont la vancomycine a été prescrite par un résident en pharmacie à l’époque ont été exclus.
Une grille d’évaluation a été créée afin d’accorder une valeur numérique selon le degré de conformité de l’exécution aux différents critères de la marche à suivre.
Résultats
Au total, 326 patients ont reçu la vancomycine pendant la période d’étude. Parmi eux, 200 répondaient aux critères d’inclusion, ce qui représentait 511 actes distincts de prescription réalisés par 42 pharmaciens.
Le taux de compétence global médian pour toutes les phases de la prescription était de 100 % (écart interquartile [ÉIQ] de 90,1 % à 100 %). Les taux de compétence médians pour les phases de l’antibiothérapie empirique et du suivi étaient respectivement de 94,4 % (ÉIQ de 88,9 % à 100 %) et de 100 % (ÉIQ de 87,5 % à 100 %). Aucune différence statistiquement significative quant à la compétence n’a été relevée par rapport à l’expérience du pharmacien, aux études universitaires de cycles supérieurs, à la gravité de l’état du patient ou au moment de la réalisation de la prescription.
Le score de compétence était significativement plus élevé chez les pharmaciens prescrivant à des patients dont la fonction rénale est normale que pour ceux prescrivant à des patients atteints d’insuffisance rénale (p = 0,008).
Les trois erreurs les plus courantes étaient : négliger de consigner les facteurs de risque néphrotoxique, négliger de consigner que l’obtention de futures concentrations minimales était nécessaire et négliger de consigner que les échantillons pour les concentrations minimales avaient été prélevés correctement.
Conclusions
Pendant la période d’étude, les pharmaciens travaillant à la RRSRQ ont fait preuve de compétence dans l’ensemble des phases de prescription de la vancomycine en utilisant la marche à suivre approuvée.
On a noté qu’il fallait améliorer la consignation des plans cliniques et des évaluations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intraoperative tissue expansion in the surgical correction of craniosynostosis. BACKGROUND
Wound healing complications can occur after calvarial vault expansion due to tension on the scalp flaps.
OBJECTIVES
To compare wound healing outcomes in patients with craniosynostosis undergoing calvarial vault expansion with and without intraoperative tissue expansion of the scalp.
METHODS
The present analysis was an institutional review board-approved, retrospective cohort study involving 40 consecutive patients at the University of Missouri Hospitals and Clinics (Columbia, Missouri, USA) who underwent calvarial vault expansion for nonsyndromic craniosynostosis between June 1, 2009 and June 30, 2012. Patients were divided into two sequential cohorts: the first 20 underwent calvarial vault expansion without intraoperative tissue expansion; the second 20 underwent calvarial vault expansion with intraoperative tissue expansion.
The main outcome measures included presence or absence of wound healing complications (persistent scabbing or slow-healing wounds, hardware exposure, need for operative wound revision or healed but widened scars), with documented postoperative follow-up of at least three months.
The primary end point was the presence of a well-healed scar; the secondary end point was the need for an operative revision.
RESULTS
Patients in the intraoperative tissue expansion group had a higher percentage of well-healed scars (73.6%) than those in the nonexpansion group (42.1%) (P=0.0487).
This difference was primarily due to scar widening in the nonexpansion group.
CONCLUSIONS
The present study demonstrated that the use of intraoperative tissue expansion in patients with nonsyndromic craniosynostosis who underwent calvarial vault expansion resulted in a greater likelihood of a well-healed incision with a lower rate of poor scarring. | HISTORIQUE
Après une expansion de la calotte crânienne, la cicatrisation peut être compliquée par la tension exercée sur les lambeaux du cuir chevelu.
OBJECTIFS
Comparer les résultats de la cicatrisation chez des patients ayant une craniosténose soignée par expansion de la calotte crânienne accompagnée ou non d’une expansion peropératoire des tissus du cuir chevelu.
MÉTHODOLOGIE
La présente analyse, une étude de cohorte rétrospective approuvée par le conseil d’examen de l’établissement, a été réalisée auprès de 40 patients consécutifs des hôpitaux et des cliniques de l’université du Missouri (Columbia, Missouri, États-Unis) qui ont été soignés pour une craniosténose non syndromique au moyen d’une expansion de la calotte crânienne entre le 1er juin 2009 et le 30 juin 2012. Les chercheurs ont divisé les patients en deux cohortes séquentielles. Les 20 premiers ont subi une expansion de la calotte crânienne sans expansion peropératoire des tissus et les 20 suivants, une expansion de la calotte crânienne accompagnée d’une expansion peropératoire des tissus.
Les principales mesures de résultats incluaient la présence ou l’absence de complications de la cicatrisation (gales persistantes ou guérison ralentie, exposition à un corps étranger, nécessité d’une chirurgie corrective ou guérison, mais élargissement des cicatrices), étayée par un suivi postopératoire d’au moins trois mois.
Le paramètre primaire était la présence d’une cicatrice bien guérie et le paramètre secondaire, la nécessité de procéder à une chirurgie corrective.
RÉSULTATS
Les patients faisant partie du groupe soigné par expansion peropératoire des tissus présentaient un pourcentage plus élevé de cicatrices bien guéries (73,6 %) que ceux du groupe n’ayant pas subi cette expansion (42,1 %) (P=0,0487).
Cette différence était surtout attribuable à l’élargissement des cicatrices dans le groupe n’ayant pas subi cette expansion.
CONCLUSIONS
La présente étude démontre que l’expansion peropératoire des tissus chez les patients ayant une craniosténose non syndromique soignés par expansion de la calotte crânienne était plus susceptible de présenter une incision qui guérissait bien et qui cicatrisait mieux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pneumonia is a frequent and serious disease among the elderly, often associated with functional and cognitive impairments, dysphagia, malnutrition and immunosenescence.
Although the link between the oral hygiene and the risk of pneumonia has been established, the oral status and swallowing function are not routinely screened in the context of a geriatric assessment.
Bacteria from oral plaque are regularly aspirated into the lungs and periodontitis induces a chronic inflammation favoring the oral and respiratory epithelial colonization with respiratory pathogens, hence facilitating infections.
The poor oral health status and related masticatory impairment are often associated with malnutrition and dehydration.
Patients are stranded in a vicious circle of respiratory infections and relapses.
Prevention in form of oral health care and daily oral hygiene has proven to be effective. | La pneumonie est très fréquente et grave chez la personne âgée et souvent associée à une atteinte fonctionnelle, cognitive, nutritionnelle et immunitaire.
Cependant, les examens bucco-dentaires et logopédiques ne sont pas systématiquement réalisés lors d’une évaluation gériatrique de routine.
Les bactéries de la plaque dentaire sont régulièrement aspirées dans les poumons des patients fragiles. De plus, la parodontite induit une inflammation chronique favorisant ainsi l’adhésion des pathogènes aux muqueuses orales et respiratoires et provoque ainsi l’infection.
L’atteinte orale et la déficience masticatoire induisent une malnutrition et une déshydratation.
Les personnes âgées sont alors prises dans un cercle vicieux de pneumonies et de rechutes.
Une prévention comprenant une bonne hygiène orale au quotidien est donc indispensable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
During their disease course, the majority of Crohn's disease patients will develop a complicated disease which is characterized by the occurrence of fistulas and/or stenosis.
Symptomatic, perianal fistulas should be surgically drained before anti-inflammatory therapy will be initiated.
Antibiotics, such as metronidazole, improve disease symptomatic however, they are not sufficient to induce continuous fistula closure.
For this purpose, azathioprine/6-mercaptopurine as well as anti-TNF antibodies are useful when administered continuously.
Surgical options include seton drainage, fistula excision, fistula plugs and mucosa flaps. As ultima ratio, temporary ileostomy and proctectomy are to be discussed.
Non-perianal fistulas often require surgical approaches.
Symptomatic strictures or stenosis can be treated by anti-inflammatory medications (only if they are cause by inflammation), endoscopic balloon dilatation or surgery. | Chez la majorité des patients atteints de la maladie de Crohn se dévelope un déroulement complexe de la maladie; ce dernier est marqué par des fistules et/ou sténoses.
Les fistules périanales devraient être drainées avant de commencer un traitement anti-inflammatoire.
Les antibiotiques, comme le metronidazol, agissent d'abord symptomatiquement, mais on ne parvient pas à une fermeture permanente de la fistule.
Pour ceci, il y a l'azathioprin/ 6-mercaptopurin et surtout des anticorps anti-TNF. Ces médicaments permettent une fermeture à la fois initiale et permanente de la fistule.
Il est également possible de mettre chirurgicalement une ficelle Seton ou encore d'effectuer une iléostomie temporaire ou une résection rectale antérieure.
Des fistules non-périanales nécessitent souvent la voie chirurgicale.
Des sténoses peuvent être traitées avec des médicaments anti-inflammatoires, dilatation par ballonet ou bien chirurgicalement. Idéalement les cas des patients atteints de fistules et de sténoses devraient être discutés et traités interdisciplinairement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
We sought to assess awareness of, exposure to and interest in general practitioner (GP) surgery and enhanced surgical skills (ESS) among family practice residents in British Columbia, Alberta and Saskatchewan.
METHODS
We distributed a survey to all family practice residents at 4 universities in BC, Alberta and Saskatchewan.
The survey assessed demographic information, awareness of and exposure to GP surgery or ESS during training, and interest in pursuing formal ESS training.
RESULTS
We received 174 responses (27.2% response rate). Numerous respondents were unaware of GP surgery (9.9% ± 4.5%) and ESS (17.9% ± 5.7%). Awareness was higher among respondents from rural hometowns (GP surgery and ESS awareness 100% and 94.1%, respectively), and with prior exposure to GP surgery (GP surgery and ESS awareness 96.9% and 95.4%, respectively).
A minority (38.2%) had been exposed to GP surgery, with exposure higher in respondents from rural training sites and in their second postgraduate year (72.5% and 47.4%, respectively).
A quarter (25.1%) of respondents were considering ESS training.
Factors encouraging training included increased procedures, challenging medicine and impact on patient outcomes.
The importance of ESS training opportunities and service was rated highly.
CONCLUSION
Many respondents were unaware of ESS as a career option.
Exposure to GP surgery during training was associated with increased awareness.
Furthermore, exposure fostered interest in this important field.
These results may be helpful in the development of formal ESS training programs and in curricula for family practice residency programs. | INTRODUCTION
Nous avons cherché à savoir dans quelle mesure les résidents en médecine familiale de la Colombie-Britannique, de l’Alberta et de la Saskatchewan avaient entendu parler de la chirurgie pratiquée par des omnipraticiens (OP) et des techniques chirurgicales avancées (TCA), l’expérience qu’ils pouvaient en avoir eus au cours de leur formation et leur intérêt à cet égard.
MÉTHODES
Nous avons distribué un questionnaire à tous les résidents en médecine familiale de 4 universités de la Colombie-Britannique, de l’Alberta et de la Saskatchewan.
Le sondage visait à recueillir des données démographiques et à évaluer la connaissance de la chirurgie pratiquée par des OP ou des TCA, l’expérience dans ce domaine au cours de la formation et l’intérêt pour une formation structurée en TCA.
RÉSULTATS
Nous avons reçu 174 réponses (taux de réponse de 27,2 %). De nombreux répondants n’avaient jamais entendu parler de chirurgie pratiquée par des OP (9,9 % ± 4,5 %) et de TCA (17,9 % ± 5,7 %). Les répondants issus de villes rurales étaient plus nombreux à être renseignés à ce sujet (chirurgie pratiquée par des OP, 100 %; TCA, 95,4 %), de même que ceux qui en avaient fait l’une expérience au cours de leur formation (chirurgie pratiquée par des OP et connaissance des TCA, 96,9 % et 95,4 % respectivement).
Une minorité de répondants (38,2 %) avaient fait l’expérience de la chirurgie pratiquée par des OP; parmi ceux-ci, les répondants des sites de formation en milieu rural et ceux en deuxième année de formation postdoctorale étaient plus susceptibles d’en avoir fait l’expérience (72,5 % et 47,4 % respectivement).
Le quart (25,1 %) des répondants songeaient à suivre une formation en TCA.
Parmi les facteurs incitatifs, mentionnons le nombre plus élevé d’interventions, les défis qu’offre ce domaine de la médecine et l’impact sur les résultats des patients.
Les répondants ont jugé très important d’avoir des occasions de suivre une formation en TCA et des possibilités de pratiquer dans ce domaine.
CONCLUSION
De nombreux répondants ignoraient que les TCA pouvaient être un choix de carrière.
L’expérience de la chirurgie générale pratiquée par des omnipraticiens a été associée à une sensibilisation accrue.
De plus, cette expérience a favorisé l’intérêt pour cet important domaine.
Ces résultats pourraient être utiles à l’élaboration de programmes de formation structurés en TCA et de cours dans les programmes de résidence en médecine familiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Genetic and antigenic analysis of invasive serogroup C Neisseria meningitidis in Canada: A decrease in the electrophoretic type (ET)-15 clonal type and an increase in the proportion of isolates belonging to the ET-37 (but not ET-15) clonal type during the period from 2002 to 2009. BACKGROUND
Serogroup C meningococcal disease has been endemic in Canada since the early 1990s, with periods of hyperendemic disease documented in the past two decades.
The present study characterized invasive serogroup C meningococci in Canada during the period from 2002 to 2009.
METHODS
Serogroup C meningococci were serotyped using monoclonal antibodies.
Their clonal types were identified by either multilocus enzyme electrophoresis or multilocus sequence typing.
RESULTS
The number of invasive serogroup C Neisseria meningitidis isolates received at the National Microbiology Laboratory (Winnipeg, Manitoba) for characterization has dropped from a high of 173 isolates in 2001 to just 17 in 2009, possibly related to the introduction of the serogroup C meningococcal conjugate vaccine. Before 2006, 80% to 95% of all invasive serogroup C meningococci belonged to the electrophoreic type (ET)-15 clonal type, and the ET-37 (but not ET-15) type only accounted for up to 5% of all isolates.
However, beginning in 2006, the percentage of the ET-15 clonal type decreased while the ET-37 (but not ET-15) type increased from 27% in 2006 to 52% in 2009. The percentage of invasive serogroup C isolates not belonging to either ET-15 or ET-37 also increased.
Most ET-15 isolates expressed the antigenic formula of C:2a:P1.7,1 or C:2a:P1.5. In contrast, the ET-37 (but not ET-15) isolates mostly expressed the antigens of C:2a:P1.5,2 or C:2a:P1.2.
CONCLUSION
A shift in the antigenic and clonal type of invasive serogroup C meningococi was noted. This finding suggests vigilance in the surveillance of meningoccocal disease is warranted. | HISTORIQUE
La maladie à méningocoque du sérogroupe C est endémique au Canada depuis le début des années 1990, des périodes de maladie hyperendémique étant attestées depuis vingt ans.
La présente étude caractérise des groupes de méningocoques invasifs du sérogroupe C au Canada entre 2002 et 2009.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont sérotypé les méningocoques du sérogroupe C au moyen d’anticorps monoclonaux.
Ils ont déterminé leur groupe clonal par électrophorèse d’enzyme multilocus ou par typage séquentiel multilocus.
RÉSULTATS
Le nombre d’isolats de Neisseria meningitidis invasifs du sérogroupe C envoyés au National Microbiology Laboratory de Winnipeg, au Manitoba, en vue de leur caractérisation a fléchi d’un pic de 173 isolats en 2001 à seulement 17 en 2009, peut-être en raison de l’adoption du vaccin conjugué contre le méningocoque du sérogroupe C. Avant 2006, de 80 % à 95 % de tous les méningocoques invasifs du sérogroupe C appartenaient au groupe clonal du type électrophorétique ET-15, et l’ET-37 (mais pas l’ET-15) ne représentait que jusqu’à 5 % de tous les isolats.
Cependant, à compter de 2006, le pourcentage de groupe clonal ET-15 a diminué, tandis que l’ET-37 (mais pas l’ET-15) est passé de 27 % en 2006 à 52 % en 2009. Le pourcentage d’isolats invasifs du sérogroupe C n’appartenant ni à l’ET-15 ni à l’ET-37 a également augmenté.
La plupart des isolats d’ET-15 exprimaient la formule antigénique C:2a:P1.7,1 ou C:2a:P1.5. Par contre, les isolats d’ET-37 (mais pas d’ET-15) exprimaient surtout les antigènes C:2a:P1.5,2 ou C:2a:P1.2.
CONCLUSION
Les chercheurs ont remarqué une transition du groupe antigénique et clonal des méningocoques invasifs du sérogroupe C. En raison de cette observation, il serait judicieux d’être vigilant en matière de surveillance de la maladie à méningocoque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Childhood very severe pneumonia and meningitis-related hospitalization and death in Yemen, before and after introduction of H. influenzae type b (Hib) vaccine.
Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine was included in the Yemen immunization programme in 2005. This study compared the rates of very severe pneumonia and all-cause meningitis hospitalization and death, before and after introduction of conjugate Hib vaccine, and reports the results of the 2010 bacterial meningitis surveillance. A retrospective analysis was made of data collected for 2000-2010 for all children aged 2-60 months in the main children's hospital in Sana'a.
Compared with the pre-Hib vaccination period, the post-Hib period showed significant and impressive reductions in the rates of hospitalization and death for all-cause meningitis.
However, hospitalization and death for very severe pneumonia improved only modestly, and there was evidence of a decreasing but non-significant trend indicting that very severe pneumonia was a non-specific endpoint with multi-etiologies (both viral and bacterial).
Very severe pneumonia remains the leading cause of severe morbidity and death for young children, particularly those aged < 12 months. | Hospitalisations et décès dus à une pneumonie très sévère ou à une méningite chez l'enfantau Yémen, avant et après l'introduction du vaccin H. influenzae de type b (Hib).
Le vaccin contre Haemophilus influenzae type b (Hib) a été inclus dans le programme de vaccination du Yémen en 2005. La présente étude a comparé les taux d'hospitalisation et de décès dus à une pneumonie très sévère et à une méningite toutes causes confondues, avant et après l'introduction du vaccin Hib conjugué ; elle a par ailleurs présenté les résultats de la surveillance de la méningite bactérienne de 2010. Une analyse rétrospective a été menée afin de recueillir des données sur la période de 2000 à 2010 pour tous les enfants âgés de 2 à 60 mois dans le grand hôpital pour enfants de Sanaa.
Par rapport à la période précédant la vaccination par le Hib, la période suivant cette dernière a présenté des réductions significatives et remarquables dans les taux d'hospitalisation et de décès pour méningite toutes causes confondues.
Toutefois, les taux d'hospitalisation et de décès pour pneumonie très sévère n'ont diminué que modestement. Des éléments montrent certes une tendance à la baisse, mais non significative, et indiquent que la pneumonie très sévère n'était pas un critère d'évaluation spécifique lorsque les étiologies étaient multiples (à la fois virale et bactérienne).
La pneumonie très sévère reste la cause principale de morbidité sévère et de décès chez le jeune enfant, notamment chez l'enfant de moins de 12 mois. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Differences in telomerase activity between colon and rectal cancer. BACKGROUND
Colorectal cancer is one of the most common cancers and the third leading cause of cancer death in both sexes.
The disease progresses as a multistep process and is associated with genetic alterations.
One of the characteristic features of cancer is telomerase activation.
We sought to evaluate the differences in telomerase activity between colon cancer and adjacent normal tissue and to correlate the differences in telomerase activity between different locations with clinicopathological factors and survival.
METHODS
Matched colon tumour samples and adjacent normal mucosa samples 10 cm away from the tumour were collected during colectomy.
We assessed telomerase activity using real time polymerase chain reaction.
Several pathological characteristics of tumours, including p53, Ki-67, p21, bcl2 and MLH1 expression were also studied.
RESULTS
We collected samples from 49 patients.
There was a significantly higher telomerase activity in colon cancer tissue than normal tissue.
Adenocarcinomas of the right colon express significantly higher telomerase than left-side cancers.
Colon cancers and their adjacent normal tissue had significantly more telomerase and were more positive to MLH1 than rectal cancers.
The expression of p53 negatively correlated to telomerase activity and was linked to better patient survival.
CONCLUSION
Colon and rectal cancers seem to have different telomerase and MLH1 profiles, and this could be another factor for their different biologic and clinical behaviour and progression.
These results support the idea that the large bowel cannot be considered a uniform organ, at least in the biology of cancer. | CONTEXTE
Le cancer colorectal est l’un des cancers les plus répandus; il arrive au troisième rang des décès attribuables au cancer chez les hommes et les femmes.
La maladie progresse en plusieurs étapes et est associée à des anomalies génétiques.
L’une des principales caractéristiques du cancer est l’activation de la télomérase.
Nous avons voulu évaluer les différences d’activité de la télomérase entre les tissus touchés par le cancer du côlon et les tissus adjacents normaux afin d’établir une corrélation entre les différences d’activité de la télomérase selon la localisation d’une part et les facteurs clinicopathologiques et la survie d’autre part.
MÉTHODES
Lors de colectomies, nous avons recueilli des échantillons tissulaires jumelés de tumeur du côlon et de muqueuse adjacente normale à 10 cm du foyer tumoral.
Nous avons mesuré l’activité de la télomérase à l’aide de la réaction en chaîne de la polymérase en temps réel.
Plusieurs caractéristiques pathologiques des tumeurs ont aussi été analysées, y compris l’expression des gènes p53, Ki-67, p21, bcl2 et MLH1.
RÉSULTATS
Nous avons recueilli des échantillons auprès de 49 patients.
Nous avons noté une activité nettement plus intense de la télomérase dans les tissus touchés par le cancer du côlon que dans les tissus normaux.
Les adénocarcinomes du côlon ascendant expriment une activité de la télomérase significativement plus intense que les cancers du côlon descendant.
Les cancers du côlon et les tissus adjacents normaux présentaient une activité significativement plus intense de la télomérase et étaient plus souvent positifs à l’égard du MLH1 comparativement aux cancers rectaux.
L’expression du p53 a été en corrélation négative avec l’activité de la télomérase et a été associée à une meilleure survie chez les patients.
CONCLUSION
Les cancers du côlon et du rectum semblent avoir des profils différents au plan de la télomérase et du gène MLH1. Ce facteur pourrait entre autre expliquer leur comportement et leur progression biologiques et cliniques distincts.
Ces résultats appuient l’hypothèse selon laquelle le côlon ne peut être considéré comme un organe uniforme, du moins en ce qui concerne la biologie du cancer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate public compliance with legislation to prohibit smoking within public buildings and the extent of tobacco smoking in outdoor areas in Turkey.
METHODS
Using a standardized observation protocol, we determined whether smoking occurred and whether ashtrays, cigarette butts and/or no-smoking signs were present in a random selection of 884 public venues in 12 cities in Turkey.
We visited indoor and outdoor locations in bars/nightclubs, cafes, government buildings, hospitals, restaurants, schools, shopping malls, traditional coffee houses and universities.
We used logistic regression models to determine the association between the presence of ashtrays or the absence of no-smoking signs and the presence of individuals smoking or cigarette butts.
FINDINGS
Most venues had no-smoking signs (629/884).
We observed at least one person smoking in 145 venues, most frequently observed in bars/nightclubs (63/79), hospital dining areas (18/79), traditional coffee houses (27/120) and government-building dining areas (5/23).
For 538 venues, we observed outdoor smoking close to public buildings.
The presence of ashtrays was positively associated with indoor smoking and cigarette butts, adjusted odds ratio, aOR: 315.9; 95% confidence interval, CI: 174.9-570.8 and aOR: 165.4; 95% CI: 98.0-279.1, respectively.
No-smoking signs were negatively associated with the presence of cigarette butts, aOR: 0.5; 95% CI: 0.3-0.8.
CONCLUSION
Additional efforts are needed to improve the implementation of legislation prohibiting smoking in indoor public areas in Turkey, especially in areas in which we frequently observed people smoking.
Possible interventions include removing all ashtrays from public places and increasing the number of no-smoking signs. | OBJECTIF
Analyser le respect de la législation interdisant de fumer à l'intérieur des bâtiments publics ainsi que l'ampleur du tabagisme en extérieur en Turquie.
MÉTHODES
Suivant un protocole d'observation standardisé, nous avons déterminé si des personnes avaient fumé et si des cendriers, des mégots de cigarettes et/ou des panneaux interdisant de fumer étaient présents dans 884 lieux publics sélectionnés au hasard dans 12 villes turques.
Nous nous sommes rendus dans des bars/discothèques, cafés, bâtiments gouvernementaux, hôpitaux, restaurants, établissements scolaires, centres commerciaux, cafés traditionnels et universités où nous avons examiné les espaces intérieurs et extérieurs.
Nous avons utilisé des modèles de régression logistique pour déterminer l'association entre la présence de cendriers ou l'absence de panneaux interdisant de fumer et la présence de personnes en train de fumer ou de mégots de cigarettes.
RÉSULTATS
La plupart des lieux disposaient de panneaux interdisant de fumer (629/884).
Nous avons observé au moins une personne en train de fumer dans 145 lieux, le plus souvent dans les bars/discothèques (63/79), les espaces-repas des hôpitaux (18/79), les cafés traditionnels (27/120) et les espaces-repas des bâtiments gouvernementaux (5/23).
Dans 538 lieux, nous avons observé que des personnes fumaient à l'extérieur près de bâtiments publics.
La présence de cendriers était positivement associée au fait de fumer à l'intérieur et à des mégots de cigarettes, rapport des cotes ajusté (RCa): 315,9; intervalle de confiance (IC) de 95%: 174,9–570,8 et RCa: 165,4; IC 95%: 98,0-279,1, respectivement.
Les panneaux interdisant de fumer étaient négativement associés à la présence de mégots de cigarettes, RCa: 0,5; IC 95%: 0,3-0,8.
CONCLUSION
Des efforts supplémentaires doivent être déployés afin d’améliorer l'application de la législation interdisant de fumer à l'intérieur des lieux publics en Turquie, en particulier dans les lieux où nous avons fréquemment observé des personnes qui fumaient.
Les actions possibles pourraient consister à retirer tous les cendriers des lieux publics et à augmenter le nombre de panneaux interdisant de fumer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Obesity is associated with elevated levels of triglycerides, sometimes LDL-cholesterol, and lower levels of HDL-cholesterol.
Management should first focus on dietary advices and increased physical activity, while lipid-lowering drugs are indicated only in patients at intermediate or high cardiovascular risk.
We summarize nutritional recommendations from scientific societies: although they do not always overlap, they agree on lowering consumption of dietary fat (20-35 % of total energy intake) and favoring non-saturated fatty acids.
Physicians must review the intake of carbohydrates as well, by limiting added sugars and increasing dietary fibers (vegetables, wholegrain cereals, legumes and nuts).
Multidisciplinary management shared between physicians and trained dieticians improves long-term healthy lifestyle. | L’obésité est associée à une élévation des triglycérides, parfois du LDL-cholestérol, et une diminution du HDL-cholestérol.
La prise en charge se concentre d’abord sur les conseils nutritionnels et l’activité physique, alors qu’un traitement hypolipémiant n’est indiqué que pour un risque cardiovasculaire intermédiaire ou élevé.
Nous résumons ici les recommandations des sociétés savantes, qui ne sont pas toujours congruentes, mais s’accordent sur une consommation modérée de graisses (20–35 % de l’apport énergétique) privilégiant les acides gras insaturés.
Il faut aussi s’intéresser à l’apport en glucides, limiter les sucres ajoutés et augmenter les fibres (légumes, céréales complètes, légumineuses et oléagineux).
Une prise en charge multidisciplinaire avec une diététicienne diplômée améliore le maintien de bonnes habitudes de vie à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Overexpression of matrix metalloproteinases (MMPs) has been associated with increased tumor aggressiveness and metastasis dissemination.
We investigated whether the contrasting metastatic behavior of feline and canine osteosarcoma is related to levels and activities of MMP2 and MMP9. Zymography and immunohistochemistry were used to determine expression levels of MMP2 and MMP9 in canine and feline osteosarcoma.
Using immunohistochemistry, increased MMP9 levels were identified in most canine osteosarcomas, whereas cat samples more often displayed moderate levels.
High levels of pro-MMP9, pro-MMP2, and active MMP2 were detected by gelatin zymography in both species, with significantly higher values for active MMP2 in canine osteosarcoma.
These findings indicate that MMP2 is probably involved in canine and feline osteosarcoma and their expression and activity could be associated with the different metastatic behavior of canine and feline osteosarcoma. | La surexpression de métalloprotéases de matrice (MPMs) a été associée avec une augmentation de l’agressivité des tumeurs et de la dissémination métastasique.
Nous avons cherché à savoir si le comportement métastasique contrastant d’ostéosarcomes félin et canin est relié aux quantités et à l’activité de MPM2 et MPM9. La zymographie et l’immunohistochimie ont été utilisées afin de déterminer les niveaux d’expression de MPM2 et de MPM9 dans des ostéosarcomes canins et félins.
En utilisant l’immunohistochimie, des quantités augmentées de MPM9 ont été identifiées dans la plupart des ostéosarcomes canins, alors que les échantillons félins montraient plus souvent des quantités modérées.
Des niveaux élevés de pro-MPM9, pro-MPM2, et de la MPM2 active ont été détectés par zymographie sur gélatine chez les deux espèces, avec des valeurs significativement plus élevées pour de la MPM2 active dans les ostéosarcomes canins.
Ces données indiquent que MPM2 est probablement impliquée dans les ostéosarcomes canins et félins et que leur expression et activité pourraient être associé avec le comportement métastasique différent des ostéosarcomes canins et félins.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the attitudes of adolescents toward communicating with their doctor about different aspects of their sexuality.
METHODS
The present descriptive survey was conducted with the participation of teenagers from four high schools in Sherbrooke, Quebec.
In each school, the students of two grade 8 classes (≤14 years of age) and two grade 10 classes (≥15 years of age) anonymously completed a self-administered questionnaire.
Permission from the school board and parental consent for every participant was obtained.
RESULTS
A total of 387 adolescents completed the self-administered questionnaire.
The response rate for the study was 98%. Only 27% of the respondents remembered being questioned by their doctor about sexuality, and 17% of the respondents had already brought up the topic of sexuality themselves with their doctor.
More than one-half (57%) of the adolescents reported they would be moderately comfortable to totally comfortable discussing sexuality with their doctor if they felt the need to.
Overall, when asked to evaluate their degree of comfort if questioned on specific questions about their sexuality, 73.8% to 99.5% believed they would be moderately to totally comfortable responding.
Nevertheless, there was a statistically significant difference between age groups, with the older age group being more comfortable than the younger age group (P<0.001).
There was no difference between the level of comfort among boys and girls answering the same questions.
Respondents believed that their treating physician should discuss sexuality with them (73.8%) and, in the majority of cases (78%), that he/she should initiate the conversation.
CONCLUSION
Regardless of age or sex, teenagers considered themselves to be at ease discussing sexuality with their doctor and found it an important topic best brought up by their practitioner. | OBJECTIF
Évaluer les attitudes des adolescents envers la communication de divers aspects de leur sexualité à leur médecin.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué le présent sondage descriptif avec la participation des adolescents de quatre écoles secondaires de Sherbrooke, au Québec.
Dans chaque école, les étudiants de deux classes de 8e année (14 ans ou moins) et de deux classes de 10e année (15 ans ou plus) ont répondu anonymement à un questionnaire autoadministré.
Les chercheurs avaient obtenu l’autorisation de la commission scolaire et le consentement parental à l’égard de chaque participant.
RÉSULTATS
Au total, 387 adolescents ont rempli le questionnaire autoadministré.
Le taux de réponse à l’étude s’élevait à 98 %. Seulement 27 % des répondants se souvenaient s’être fait poser des questions par leur médecin au sujet de la sexualité, et 17 % avaient déjà soulevé eux-mêmes la question avec leur médecin.
Plus de la moitié (57 %) des adolescents ont déclaré qu’ils se seraient sentis modérément ou totalement à l’aise de discuter de sexualité avec leur médecin s’ils en ressentaient le besoin.
Dans l’ensemble, lorsqu’on leur demandait d’évaluer leur degré d’aisance à se faire poser des questions précises sur leur sexualité, de 73,8 % à 99,5 % pensaient qu’ils seraient modérément ou totalement à l’aise d’y répondre.
Néanmoins, on constatait une différence statistiquement significative entre les groupes d’âge, le groupe plus âgé se disant plus à l’aise que le groupe plus jeune (P<0,001).
On ne constatait pas de différence entre le degré d’aisance des garçons et des filles à répondre aux mêmes questions.
Les répondants trouvaient que leur médecin traitant devrait parler de sexualité avec eux (73,8 %) et, dans la majorité des cas (78 %), qu’il devrait amorcer la conversation.
CONCLUSION
Quel que soit leur âge ou leur sexe, les adolescents se disaient à l’aise de discuter de sexualité avec leur médecin et trouvaient qu’il s’agissait d’un sujet important qu’ils préféraient voir soulevé par leur praticien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The magnesium is the 4th cation in the human body behind sodium, potassium and calcium.
It is often referred to as the forgotten cation of modern medicine because of a lack of knowledge about its physiology and its potential medical use.
Recent medical literature has shown renewed interest for the magnesium with publications about its role in diversified fields from prevention of muscular cramps, cardiovascular risk factors prevention trough to neuroprotection in stroke.
However, we cannot recommend the use of magnesium in adults in our clinical practice, beyond the simple correction of hypomagnesemia, pre-eclampsia and possibly the treatment of torsades de pointes. | Le magnésium est le quatrième cation de l’organisme, derrière le sodium, le potassium et le calcium.
Il a longtemps occupé une place de « cation oublié » dans la médecine, en l’absence de connaissances solides autour de sa physiologie et de ses potentielles utilisations thérapeutiques.
Il jouit toutefois d’un regain d’intérêt ces dernières années, avec de nombreuses publications s’intéressant à son rôle dans de nombreux domaines : prévention des crampes musculaires, implication sur certains facteurs de risque cardiovasculaires, neuroprotection lors d’AVC.
Actuellement, les données de la littérature ne permettent pas de recommander l’utilisation du magnésium, chez l’adulte, dans notre pratique clinique, au-delà de la simple correction de l’hypomagnésémie, de la pré-éclampsie et éventuellement du traitement des torsades de pointe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Epidemiological profile of physical disability in rehabilitation centers of Burkina Faso]. OBJECTIVE
The objective of our study was to determine the epidemiological profile of physical disability in Burkina Faso.
METHODS
This was an epidemiological survey conducted among 17 functional rehabilitation centers in Burkina Faso.
Our study population consisted of 113 patients with physical disabilities met during the investigation.
RESULTS
The analysis was performed on 113 patients with physical disabilities including 67 males and 46 females.
The average age was 30 years.
Diseases responsible for physical disability in Burkina Faso are dominated by hemiplegia (25%), limb trauma (19%), poliomyelitis (11%), cerebral palsy (11%), traumatized central neurological trauma (central) (9%), congenital malformations (6%) and paralysis of the sciatic nerve (5%).
CONCLUSION
The epidemiology of disability in Burkina Faso is marked by the emergence of diseases like hemiplegia and the regression of diseases such as poliomyelitis and iatrogenic sciatic nerve palsies. | BUT
L'objectif de notre étude était de déterminer le profil épidémiologique du handicap physique au Burkina Faso.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Il s'est agi d'une enquête épidémiologique conduite auprès de 17 centres de réadaptation fonctionnelle du Burkina Faso.
Notre population d'étude était composée de patients présentant un handicap physique et rencontrés au cours de l'enquête.
RÉSULTATS
L'analyse a porté sur 113 patients en situation de handicap physique dont 67 hommes et 46 femmes.
L'âge moyen était de 30 ans.
Les pathologies responsables du handicap physique au Burkina Faso sont dominées par les hémiplégies (25%), les traumatismes des membres (19%), les séquelles paralytiques de poliomyélite (11%), les infirmités motrices cérébrales (11%), les traumatisés neurologiques centraux (9%), les malformations congénitales (6%) et les paralysies du nerf sciatique (5%).
CONCLUSION
L'épidémiologie du handicap est marquée au Burkina Faso par l'émergence de pathologies comme les hémiplégies et la régression de maladies telles la poliomyélite et les paralysies iatrogènes du nerf sciatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the impact of socioeconomic support on tuberculosis preventive therapy initiation in household contacts of tuberculosis patients and on treatment success in patients.
METHODS
A non-blinded, household-randomized, controlled study was performed between February 2014 and June 2015 in 32 shanty towns in Peru.
It included patients being treated for tuberculosis and their household contacts.
Households were randomly assigned to either the standard of care provided by Peru's national tuberculosis programme (control arm) or the same standard of care plus socioeconomic support (intervention arm).
Socioeconomic support comprised conditional cash transfers up to 230 United States dollars per household, community meetings and household visits.
Rates of tuberculosis preventive therapy initiation and treatment success (i.e. cure or treatment completion) were compared in intervention and control arms.
FINDINGS
Overall, 282 of 312 (90%) households agreed to participate: 135 in the intervention arm and 147 in the control arm.
There were 410 contacts younger than 20 years: 43% in the intervention arm initiated tuberculosis preventive therapy versus 25% in the control arm (adjusted odds ratio, aOR: 2.2; 95% confidence interval, CI: 1.1-4.1).
An intention-to-treat analysis showed that treatment was successful in 64% (87/135) of patients in the intervention arm versus 53% (78/147) in the control arm (unadjusted OR: 1.6; 95% CI: 1.0-2.6).
These improvements were equitable, being independent of household poverty.
CONCLUSION
A tuberculosis-specific, socioeconomic support intervention increased uptake of tuberculosis preventive therapy and tuberculosis treatment success and is being evaluated in the Community Randomized Evaluation of a Socioeconomic Intervention to Prevent TB (CRESIPT) project. | OBJECTIF
Évaluer l'impact de l'accompagnement socioéconomique sur le commencement du traitement préventif contre la tuberculose par les contacts familiaux des patients atteints de la maladie et sur la réussite du traitement pour les patients.
MÉTHODES
Une étude contrôlée, non aveugle, à répartition aléatoire des foyers a été réalisée entre février 2014 et juin 2015 dans 32 bidonvilles du Pérou.
Elle portait sur des patients traités contre la tuberculose et leurs contacts familiaux.
Les foyers ont été choisis de façon aléatoire pour recevoir soit les soins standards prévus par le programme national de lutte contre la tuberculose du Pérou (groupe témoin), soit les mêmes soins standards plus un accompagnement socioéconomique (groupe expérimental).
L'accompagnement socioéconomique comprenait des transferts monétaires conditionnels pouvant atteindre 230 dollars des États-Unis par foyer, des visites à domicile et des réunions communautaires.
Le taux de commencement du traitement préventif contre la tuberculose et le taux de réussite du traitement (guérison ou achèvement du traitement) ont été comparés entre le groupe expérimental et le groupe témoin.
RÉSULTATS
Au total, 282 foyers sur 312 (90%) ont accepté de participer: 135 dans le groupe expérimental et 147 dans le groupe témoin.
410 contacts avaient moins de 20 ans: dans le groupe expérimental, 43% ont commencé un traitement préventif contre la tuberculose, contre 25% dans le groupe témoin (rapport des cotes ajusté (RC): 2,2; intervalle de confiance (IC) de 95%: 1,1-4,1).
Une analyse par intention de traiter a montré la réussite du traitement chez 64% (87/135) des patients du groupe expérimental contre 53% (78/147) du groupe témoin (RC non ajusté: 1,6; IC 95%: 1,0-2,6).
Ces améliorations étaient équitables et indépendantes de la pauvreté des foyers.
CONCLUSION
Une intervention d'accompagnement socioéconomique spécifiquement axé sur la tuberculose a permis d'augmenter la prise d'un traitement préventif contre la tuberculose ainsi que la réussite du traitement contre cette maladie. Elle est actuellement évaluée dans le cadre du projet CRESIPT (Community Randomized Evaluation of a Socioeconomic Intervention to Prevent TB). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Fibromyalgia : state of the issue in 2017]. Fibromyalgia (FM), whose diagnostic criteria were originally established in 1990 and updated in 2010, consists of a syndrome characterized by the presence of deep and diffuse musculoskeletal pain associated with other subjective manifestations (sleep, mood, cognitive problems).
The prevalence is assessed in the general population at 2.2 %. Various risk factors were identified: age, gender, level of education and socio-economic status.
Various etiological hypotheses have been explored, whether in neuroimaging or from the point of view of possible neuroendocrine and cytokine perturbations.
In addition, various potential pathogenic mechanisms have been identified: genetic predisposition, central amplification, diffuse inhibitory control failure, muscle as peripheral nociceptive afferents.
Finally, with regard to treatment and clinical course, the first will be multidisciplinary and the second will not be marked by real remission.
In addition, patients tend to reduce their activities (professional, physical or leisure), which degrades and perpetuates the situation, while they must remain as active as possible. | La fibromyalgie (FM), dont les critères diagnostiques ont été établis initialement en 1990 et mis à jour en 2010, consiste en un syndrome caractérisé par la présence de douleurs musculo-squelettiques profondes et diffuses, associées à d’autres manifestations subjectives (troubles du sommeil, de l’humeur et problèmes cognitifs).
La prévalence est évaluée dans la population générale à 2,2 %. Divers facteurs de risque ont été mis en évidence : l’âge, le sexe, le niveau d’éducation et le statut socio-économique.
Diverses hypothèses étiologiques ont été explorées, que ce soit en neuroimagerie ou du point de vue d’éventuelles perturbations neuroendocriniennes et des cytokines.
En outre, divers mécanismes pathogènes potentiels ont été identifiés : la prédisposition génétique, l’amplification centrale, la défaillance du contrôle inhibiteur diffus, le muscle en tant qu’afférence nociceptive périphérique.
Enfin, en ce qui concerne le traitement et l’évolution clinique, le premier sera pluridisciplinaire et la seconde ne sera pas marquée par une rémission réelle.
En outre, les patients ont tendance à réduire leurs activités (professionnelles, physiques ou de loisirs), ce qui dégrade et pérennise la situation, alors qu’ils doivent rester aussi actifs que possible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
However, most patients die in hospitals or nursing homes. What do health care professionals know about the choices of their patients in this matter?
This study concerns persons who died from natural causes during the 1st semester of 2013 in 2 districts of the canton of Vaud. 241 of their health care professionals answered a questionnaire.
Only 35.6 % knew their patient's wishes pertaining to where their death should take place. Despite the opportunity to speak about it with one's GP, the issue is not usually raised.
If the patients give oral or written advance directives, their wishes are respected in 66.8 % of cases. Given the high value placed nowadays on patient autonomy, providing training on end of life care to physicians could help them approach this subject with greater ease. | Le souhait de la population est de mourir à la maison.
Une majorité de patients décèdent à l’hôpital ou en EMS.
Que savent les professionnels des choix de leurs patients à ce sujet ?
L’étude concerne les personnes résidant et décédées de mort naturelle durant le 1 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Vaginal delivery of bi-scarred uterus]. Despite awareness of obstetricians to the constant increase in the number of caesarean sections in recent years, certain dogmas concerning uterine scar still persist in our practices and influence clinical decisions.
Fear of a uterine scar rupture, a major obstetric complication, is always in mind.
As for bi-uterine scar, it was considered, until recently in Belgium, as a full and definitive indication against an attempted vaginal delivery.
However, several previous clinical studies clearly showed that, under certain conditions, vaginal birth after two caesarean sections was usually successful with very good results in terms of maternal and fetal morbidities.
Even if such a clinical situation is not common, this article aims to sensitize obstetricians to the lack of objective clinical arguments to reject a vaginal delivery in a patient having a previous history of two caesarean sections. Such a patient must be motivated and followed up within a specific framework.
Moreover, this type of delivery should receive optimal monitoring. | Résumé : Malgré la sensibilisation des obstétriciens à l’augmentation constante du nombre de césariennes ces dernières années, certains dogmes concernant l’utérus cicatriciel persistent encore dans nos pratiques et influencent les décisions du praticien.
La peur d’une rupture de cicatrice utérine, complication obstétricale majeure, reste toujours présente à l’esprit.
Quant à l’utérus bi-cicatriciel, ce dernier était considéré, jusque il y a peu dans notre pays, comme une contre-indication totale et définitive à une tentative d’accouchement par voie basse.
La littérature nous apprend pourtant que plusieurs études observationnelles ont montré que, sous certaines conditions, une tentative d’accouchement par voie basse après deux césariennes était le plus souvent couronnée de succès, avec de très bons résultats en ce qui concerne la morbidité maternelle et foetale.
Même si pareille situation clinique n’est pas fréquente, le but de cet article est de sensibiliser les obstétriciens au manque d’arguments cliniques objectifs pour refuser un accouchement par voie basse chez une patiente ayant deux antécédents de césarienne, à condition que la demande soit motivée et rentre dans un cadre bien précis.
Ce type d’accouchement doit bénéficier d’une surveillance optimale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ulnar Impaction Syndrome: A case series investigating the appropriate diagnosis, management, and post-operative considerations.
Ulnar sided wrist pain is a common site for upper extremity disability. Ulnar impaction syndrome results in a spectrum of triangular fibrocartilage complex (TFCC) injuries and associated lunate, triquetrum, and ligamentous damage.
Patients commonly present with insidious ulnar sided wrist pain and clicking, and a history of trauma or repetitive axial loading and rotation.
In this case series, three patients presented to a sports chiropractor for evaluation and were subsequently diagnosed with ulnar impaction syndrome.
Treatment strategies consist of conservative management, arthroscopic debridement or repair, arthroscopic wafer procedure, or ulnar shortening osteotomy.
For the athlete, intervention should be individualized and sport-specific, considering athletic priorities, healing potential, return to play, and long-term health concerns. | Une douleur cubitale du poignet est une manifestation courante d’un handicap de membres supérieurs.
Le syndrome d’impaction cubitale entraîne une série de lésions du complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC) et des lésions connexes de l’os semi-lunaire, du cartilage aryténoïde et des ligaments.
Les patients souffrent habituellement d’une douleur insidieuse au poignet du côté cubital et de craquements de l’articulation, ainsi que de traumatismes ou de compressions et rotations axiales répétées.
Dans cette série de cas, trois patients se présentant à un chiropraticien de sport pour une évaluation ont ensuite reçu un diagnostic du syndrome d’impaction cubitale.
Les stratégies thérapeutiques comportent le traitement conservateur, le débridement ou la réparation arthroscopique, la résection arthroscopique de la partie distale, ou l’ostéotomie de raccourcissement cubital.
Pour l’athlète, l’intervention doit être adaptée et indiquée pour son sport en tenant des priorités du sport, du potentiel de guérison, de la possibilité du retour au jeu et des problèmes de santé à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The immunosuppressed traveler : vaccination guidelines].
The number of immunosuppressed travelers has exponentially increased in the past few years. This is a positive development as these patients, owing to much improved management, are now in a condition allowing them to plan activities abroad comparable to healthy persons.
However, pre-travel consultation and vaccinations are particularly important to reduce the risks and/or the complications of travel-related diseases.
Although we already published a review on this topic in 2013, the recent increase of immunosuppressive agents available in Switzerland justifies this update. | Depuis quelques années, le nombre de voyageurs immunosupprimés ne fait qu’augmenter.
Nous pouvons bien entendu nous en réjouir, puisque ces patients bénéficient de traitements efficaces qui leur permettent dorénavant d’envisager une vie et des activités comparables à un individu sain.
Si nous voulons conserver ce bénéfice, il est nécessaire de préparer et vacciner au mieux ces patients afin de diminuer leurs risques de pathologies infectieuses liées au voyage ou à l’expatriation dans des zones tropicales.
En 2013, nous avions déjà publié une revue sur le sujet, et une réactualisation semblait nécessaire au vu du nombre croissant de traitements immunosuppresseurs disponibles sur le marché suisse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The state of transcatheter aortic valve implantation training in Canadian cardiac surgery residency programs. BACKGROUND
The current state of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) training for Canadian cardiac surgical residents is unknown.
Our goals were to establish a national inventory of TAVI educational resources, elucidate the role of residents in TAVI programs, and determine the attitudes and perspectives of residents and program directors regarding the importance of TAVI technology and training.
METHODS
We sent Web-based surveys and reminders to all Canadian cardiac surgical residents and program directors between February and July 2017. We used descriptive analyses to summarize data in an aggregate and anonymous manner.
We analyzed patterned responses to open-ended survey questions using thematic analysis.
RESULTS
Seventy-eight of 92 residents (85%) and 11 of 12 program directors (92%) completed the survey, with broad representation from across Canada.
A minority of residents (14 [18%]) and program directors (4 [36%]) reported that TAVI training in their program was adequate.
Only 3 program directors (27%) reported that their residents had access to TAVI simulation training.
Although most residents (76 [97%]) and program directors (10 [91%]) agreed that TAVI was important to the trainee's future practice, about two-thirds (54 [69%] and 7 [64%], respectively) agreed that TAVI should be a focus of fellowship training.
A perceived lack of interest from interventional cardiologists to teach surgical residents, competition from TAVI fellows and lack of formalized time during residency were identified as perceived barriers to TAVI training.
CONCLUSION
As Canadian surgical residency training moves toward a Competence by Design curriculum, there remains a pressing need to create uniform learning objectives and expectations in the TAVI curriculum. | CONTEXTE
On ne connaît pas l'état actuel de la formation en implantation transcathéter de valvule aortique (ITVA) que reçoivent les médecins résidents dans les programmes canadiens de chirurgie cardiaque.
Nous voulions dresser un inventaire national des ressources pédagogiques en ITVA, expliquer le rôle des médecins résidents dans les programmes d'ITVA et déterminer les attitudes et les points de vue des résidents et des directeurs de programme quant à l'importance de la technologie d'ITVA et de la formation en la matière.
MÉTHODES
Entre février et juillet 2017, nous avons envoyé des sondages web et des rappels à tous les médecins résidents en chirurgie cardiaque et aux directeurs de ces programmes au Canada. Nous avons utilisé des analyses descriptives pour résumer les données de façon agrégée et anonyme.
Nous avons analysé les réponses à des questions ouvertes et dégagé des tendances au moyen d'une analyse thématique.
RÉSULTATS
Soixante-dix-huit des 92 résidents (85 %) et 11 des 12 directeurs de programme (92 %) ont répondu au sondage, avec une vaste représentation de partout au Canada.
Une minorité de résidents (14 [18 %]) et de directeurs de programme (4 [36 %]) ont déclaré que la formation en ITVA offerte par leur programme était adéquate.
Seuls 3 directeurs de programme (27 %) ont déclaré que leurs résidents avaient accès à une formation en simulation de l'ITVA.
Bien que la plupart des résidents (76 [97 %]) et des directeurs de programme (10 [91 %]) soient d'accord pour dire que l'ITVA est importante pour la pratique future du stagiaire, environ les deux tiers (54 [69 %] et 7 [64 %], respectivement) sont d'avis que la formation à l'ITVA devrait faire l'objet d'un stage particulier.
Un manque perçu d'intérêt de la part des cardiologues interventionnels pour l'enseignement aux médecins résidents en chirurgie, la compétition entre les stagiaires pour la formation à l'ITVA et le manque de temps officiellement réservé à ce volet pendant la résidence ont été identifiés comme des obstacles perçus à la formation en ITVA.
CONCLUSION
À mesure que les programmes de résidence en chirurgie au Canada s'orientent vers une formation axée sur les compétences par conception, il demeure urgent de formuler des objectifs et des attentes d'apprentissage uniformes pour la formation en ITVA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors Influencing Fourth-Year Pharmacy Students' Decisions to Pursue a Hospital Pharmacy Residency. BACKGROUND
The Canadian Society of Hospital Pharmacists promotes the recruitment of residency-trained pharmacists for work in hospitals and related health care settings.
However, Quebec hospitals are still hiring non-residency trained pharmacists, in part because of a severe shortage of hospital pharmacists.
To date, no studies have examined the factors influencing the career choices of fourth-year pharmacy students in Canada.
OBJECTIVES
To identify motivating factors and barriers influencing students' decision to pursue a hospital pharmacy residency.
METHODS
All 186 fourth-year students in the Faculty of Pharmacy, Université de Montréal, were invited by e-mail to participate in a validated and institutionally approved survey that was available online between March and May 2014.
RESULTS
Of the 138 respondents who returned a completed survey (74% response rate), 36 (26%) planned to apply for a hospital pharmacy residency.
Those planning to apply for a residency were older (p = 0.037) and had more hospital work experience (36% versus 3%, p < 0.001) than those not planning to apply.
The most important motivators for pursuing a residency were potential gains in knowledge (reported by 88% of respondents, whether or not they were planning to pursue a residency), experience (80%), and self-confidence (62%). The most frequently reported barriers were recognition that a hospital pharmacy residency is a highly demanding program (65%), having work available upon graduation from the undergraduate program (43%), and financial obligations (34%). Hospital experiential rotations influenced, either positively or negatively, 23 (72%) of the 32 students who changed their decision to pursue or not pursue residency training over the course of their studies.
CONCLUSIONS
The potential gain in knowledge and experience acquired through residency, the fact that it is considered a highly demanding program, and having work available upon graduation from undergraduate studies were the most influential factors in fourth-year pharmacy students' decision of whether to pursue a hospital pharmacy residency. | CONTEXTE
La Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux encourage les établissements de santé à embaucher des pharmaciens qui ont fait une résidence.
Or, les hôpitaux du Québec continuent d’embaucher des pharmaciens dénués de cette formation, entre autres à cause d’une importante pénurie de pharmaciens hospitaliers.
À ce jour, aucune étude n’a examiné les facteurs qui influencent les choix de carrière des étudiants en quatrième année de pharmacie au Canada.
OBJECTIFS
Découvrir les facteurs qui motivent les étudiants à faire une résidence en pharmacie d’hôpital et les facteurs qui les en dissuadent.
MÉTHODES
L’ensemble des 186 étudiants en quatrième année à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal ont été invités par courriel à participer à un sondage validé, approuvé par l’établissement, qui était disponible en ligne entre mars et mai 2014.
RÉSULTATS
Parmi les 138 répondants ayant rempli et retourné le sondage (taux de réponse de 74 %), 36 (26 %) avaient l’intention de s’inscrire à la résidence en pharmacie d’hôpital.
Ces derniers étaient plus âgés (p = 0,037) et possédaient une plus grande expérience de travail en hôpital (36 % contre 3 %, p < 0,001) que ceux qui n’envisageaient pas de s’inscrire à la résidence.
Les facteurs qui motivaient le plus tous les répondants (dont ceux qui ne planifiaient pas faire une résidence) à entreprendre une résidence étaient la possibilité : d’acquérir les connaissances (88 %), de gagner de l’expérience (80 %) et d’augmenter la confiance en soi (62 %). Les facteurs qui dissuadaient le plus souvent l’ensemble des répondants étaient : la conviction que la résidence en pharmacie d’hôpital est un programme très exigeant (65 %), l’accès à un travail dès qu’ils obtiennent le diplôme de premier cycle (43 %) et les obligations financières (34 %). Les stages en milieu hospitalier ont influencé, positivement ou négativement, 23 (72 %) des 32 étudiants qui ont changé d’idée quant à la poursuite ou non d’une résidence pendant leurs études.
CONCLUSIONS
La possibilité d’acquérir des connaissances et de l’expérience grâce à la résidence, le fait que le programme soit considéré comme très exigeant et l’accès à un emploi dès l’obtention du diplôme de premier cycle : ces facteurs influençaient le plus le choix des étudiants en quatrième année pour ce qui est d’entreprendre ou non une résidence en pharmacie d’hôpital. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
It is well-established that the coordination of muscular activity in the lumbopelvic region is vital to the generation of mechanical spinal stability.
Several models illustrating mechanisms by which dysfunctional neuromuscular control strategies may serve as a cause and/or effect of low back pain have been described in the literature.
The term "core stability" is variously used by clinicians and researchers, and this variety has led to several rehabilitative approaches suggested to affect the neuromuscular control strategies of the lumbopelvic region (e.g. "stabilization exercise", "motor control exercise").
This narrative review will highlight: 1) the ongoing debate in the clinical and research communities regarding the terms "core stability" and "stabilization exercise", 2) the importance of sub-grouping in identifying those patients most likely to benefit from such therapeutic interventions, and 3) two protocols that can assist clinicians in this process. | Il est bien établi que la coordination de l’activité musculaire dans la région lombo-pelvienne est vitale à la génération de la stabilité mécanique de la colonne vertébrale.
Les ouvrages spécialisés fournissent la description de plusieurs modèles illustrant les mécanismes par lesquels les stratégies de contrôle neuromusculaire dysfonctionnelles peuvent être une cause ou un effet de la lombalgie.
Le terme « stabilité du tronc » est employé de différentes manières par les cliniciens et les chercheurs, et ces variations dans l’emploi du terme ont mené à plusieurs approches en matière de réadaptation que l’on fait valoir comme affectant les stratégies de contrôle neuromusculaire de la région lombo-pelvienne (p. ex.
« exercice de stabilisation », « exercice de contrôle moteur »). Cette revue narrative soulignera : 1) le débat continu dans les communautés clinique et de la recherche sur les termes « stabilité du tronc » et « exercice de stabilisation »; 2) l’importance du regroupement en sous-groupes lorsque l’on identifie les patients les plus susceptibles de bénéficier de telles interventions thérapeutiques; 3) deux protocoles qui peuvent aider les cliniciens dans ce processus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Exacerbations in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Survey on the criteria of pescription of systemic corticoids and antibiotics by general practicioners and chest physicians].
Exacerbations in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are critical events in the evolution of the disease. They are generally defined by the need to be temporarily treated by systemic corticoids and/or antibiotics.
Very few studies have examined the criteria on which clinicians including general practitioners (GP) and chest physicians are basing their decision to prescribe.
Here we report the results of a survey conducted in GP and chest physicians that looked at the clinical criteria judged as important to initiate a course of systemic corticoids or antibiotics in asthma and COPD.
Our finding show discrepancy between GP and chest physicians regarding systemic corticoids but also, more surprisingly, within the same professional group. In contrast, criteria to prescribe antibiotics are more coherent between and within the groups. | Les exacerbations dans l’asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont des événements importants qui rythment l’évolution clinique de ces deux maladies obstructives.
Elles sont généralement définies par la nécessité d’un recours temporaire aux corticoïdes systémiques ou aux antibiotiques.
Peu d’études se sont cependant penchées sur les critères précis qui motivaient les cliniciens à prescrire ces médications en cas de maladies obstructives déstabilisées.
Nous rapportons ici les résultats d’une enquête menées auprès de médecins généralistes et de pneumologues sur les raisons précises de prescription de cure d’antibiotiques et de corticoïdes.
Nos résultats concernant la prescription de corticoïdes systémiques montrent des divergences entre les deux groupes professionnels, mais aussi à l’intérieur d’un même groupe alors que les critères de prescription d’antibiotiques sont nettement plus cohérents entres les praticiens qu’ils soient généralistes ou pneumologues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Parents are often reluctant to discuss sexuality and romantic relationships with their teenagers.
However, these discussions can have a strong impact on their children's health.
Care providers can act as a reliable source of information to support parents in this task.
Through repeated short interactions with their child over their adolescence, parents can cover most topics related to sexuality, based on teenagers' questions and the situations that they face (e.g. LGBT bullying at school).
This article summarizes current best practice on how to facilitate parental dialogue with adolescents about sexuality and offer care providers guidance in transmitting this information to parents. | Les parents sont souvent réticents à parler de sexualité et de relations amoureuses avec leurs adolescents.
Cependant, ces discussions ont un rôle majeur pour la santé de leurs enfants.
Les professionnels de santé sont une source d’informations fiable et de soutien pour les parents dans cette démarche.
De nombreuses interactions courtes durant les années de l’adolescence, entre parents et adolescents, basées sur des questions et des situations rencontrées permettent de couvrir les nombreuses thématiques liées à la sexualité.
Cet article propose une aide pour les professionnels de santé afin d’informer les parents et les encourager à ouvrir le dialogue avec leurs enfants. Il résume les meilleures pratiques pour favoriser la communication avec des adolescents concernant la sexualité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sleep disorders are a recurrent complaint in geriatrics.
Of multifactorial origin, they have a significant impact on health and quality of life.
However, the answer is (too) often the prescription of benzodiazepines or related-drugs (Z-pills), sedative antidepressant, or another psychotropic medication.
More recently, melatonin, valerian and, in Switzerland, clomethiazol are widely considered as effective and more suitable alternatives for aged people.
We present a systematic review of the literature on the efficacy and tolerance of these molecules, of which the main objective is to demonstrate that non-pharmacological approach must remain the first-line therapy of insomnia in geriatrics. | Les troubles du sommeil sont une plainte récurrente en gériatrie.
D’origine multifactorielle, ils ont un retentissement significatif sur la santé et la qualité de vie.
Cependant la réponse est (trop) souvent la prescription de benzodiazépines ou apparentés (Z-pills), d’un antidépresseur sédatif ou d’un autre psychotrope.
Plus récemment, la mélatonine, la valériane et, en Suisse, le clométhiazole sont largement utilisés car considérés comme des alternatives efficaces et plus adaptées aux personnes âgées.
Nous présentons une revue systématique de la littérature sur l’efficacité et la tolérance de ces molécules dont l’objectif principal est de montrer que les mesures non pharmacologiques doivent rester le traitement de première intention des insomnies en gériatrie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF; HFpEF) is a common type of heart failure in the elderly, and it typically represents advanced hypertensive heart disease.
The left ventricle in patients with HFpEF is characterized by concentric remodeling, normal LVEF, but reduced left longitudinal shortening, and importantly diastolic dysfunction.
Dyspnoe and fatigue in patients with HFpEF are due to impaired left ventricular filling with a rapid increase in filling pressures and the lack of an increase in stroke volume during exercise.
The diagnosis of HFpEF requires the careful exclusion of non-cardiac causes of dyspnoe as well as cardiac causes of dyspnoe associated with preserved LVEF other than HFpEF, primarily coronary artery disease and valve disease.
Then, the following findings are required to make a diagnosis of HFpEF: a non-dilated left ventricle with an LVEF >50% and the presence of a significant diastolic impairment, which can be assessed using invasive haemodynamics, echocardiography, natriuretic peptides, or a combination of these tools.
In contrast to patients with heart failure and reduced LVEF there is still no established treatment for patients with HFpEF, which prolongs survival or reduces the rate of hospitalizations for heart failure.
There is currently however intense research going on in this field, and results from large trials evaluating the effects of various interventions on clinical endpoints are expected within the next years. | L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection conservée (LVEF; HFpEF) représente une forme commune d'insuffisance cardiaque chez la personne âgée et constitue typiquement une cardiopathie hypertensive avancée.
Le ventricule gauche des malades présentant une HFpEF est caractérisé par un remodelage concentrique,une fraction d'éjection normale, mais un raccourcissement longitudinal diminué et, chose importante, une dysfonction diastolique.
La dyspnée et la fatigue des malades souffrant de HFpEF sont dues à un remplissage diminué du ventricule gauche accompagné d'une augmentation rapide des pressions de remplissage et l'absence d'augmentation du volume d'éjection pendant l'exercice.
Le diagnostic de HFpEF nécessite d'exclure soigneusement les causes non-cardiaques de dyspnée de même que les causes cardiaques de dyspnée associées à une LVEF autre qu'une HFpEF, en premier lieu la coronaropathie et les valvulopathies.
La présence des anomalies suivantes permet de poser le diagnostic de HFpEF: un ventricule gauche non dilaté avec une LFEF >50% et la présence d'une dysfonction diastolique significative, ce qui peut être évalué au cours d'investigations hémodynamiques,par échocardiographie, par la mesure des peptides natriurétiques à supprimer la virgule ou par la combinaison de plusieurs de ces moyens.
Au contraire des insuffisants cardiaques avec LVEF diminuée, il n'existe pas de traitement bien établi chez les malades avec HFpEF permettant de prolonger la survie et de diminuer la fréquence des hospitalisations pour insuffisance cardiaque.
Il y a cependant d'intenses recherches aujoiurd'hui dans ce domaine et les résultats d'essais cliniques contrôlés testant les effets de diverses interventions sur des critères de jugement cliniques sont attendus au cours des prochaines années. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Even in healthy individuals there is an inexorable agerelated decline in cognitive function. This is due, in large part, to reduced synaptic plasticity caused by changes in the molecular composition of the postsynaptic membrane.
AMPA receptors (AMPARs) are glutamate-gated cation channels that mediate the overwhelming majority of fast excitatory transmission in the brain.
Changes in AMPAR number and/or function are a core feature of synaptic plasticity and age-related cognitive decline, AMPARs are highly dynamic proteins that are subject to highly controlled trafficking, recycling, and/or degradation and replacement.
This active regulation of AMPAR synthesis, targeting, synaptic dwell time, and degradation is fundamentally important for memory formation and storage.
Further, aberrant AMPAR trafficking and consequent detrimental changes in synapses are strongly implicated in many brain diseases, which represent a vast social and economic burden.
The purpose of this article is to provide an overview of the molecular and cellular AMPA receptor trafficking events that control synaptic responsiveness and plasticity, and highlight what is known currently known about how these processes change with age and disease. | Le déclin cognitif lié a l'âge, inexorable même chez les individus sains, est dû en grande partie à une diminution de la plasticité synaptique causée par des changements de la composition moléculaire de la membrane post-synaptique.
Les récepteurs AMPA (AMPAR) sont des canaux de cations contrôlés par le glutamate qui assurent la médiation de la grande majorité de l'excitation rapide du cerveau.
Les modifications en nombre et/ou en fonction des AMPAR sont au coeur de la plasticité synaptique et du déclin cognitif lié á l'age. Les AMPAR sont des protéines extrêmement dynamiques sujettes á une circulation, un recyclage et/ou une dégradation et à une substitution très contrôlés.
Cette régulation active de la synthèse, du ciblage, du temps de maintien synaptique et de la dégradation des AMPAR est fondamentalement importante pour le stockage et la formation de la mémoire.
De plus, une circulation aberrante des AMPAR et les modifications préjudiciables qui s'en suivent dans les synapses sont forte-ment impliquées dans de nombreuses maladies cérébrales, ce qui représente un lourd fardeau économique et social.
Cet article a pour but de présenter la circulation du récepteur moléculaire et cellulaire AMPA qui contrôle la plasticité et la réactivité synaptiques et de souligner les connaissances actuelles sur les changements de ces processus avec l'age et la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Malagasyprinus, a new genus of the Saprininae from Madagascar with description of two new species (Coleoptera, Histeridae, Saprininae) (First contribution to the knowledge of the Histeridae of Madagascar). Based on the results of recent phylogenetic analysis of the higher taxa of the Saprininae as well as external morphological characters, especially the presence of deep and large prosternal foveae, and the shape and position of the sensory organs of the antennal club, the species Saprinus (s.str.) caeruleatus Lewis, 1905 is excluded from the genus Saprinus and a new genus Malagasyprinus, exclusive to Madagascar, is established for it. The new genus shows mainly characters that are apomorphic for the subfamily and contains another two, highly similar allopatric species Malagasyprinus perrieri sp. n., and Malagasyprinus diana sp. n., described herein. The three species are best separated from each other by the structure of the prosternum and male terminalia, especially the shape of the aedeagus. We re-describe Malagasyprinus caeruleatus comb. n. and provide Malagasyprinus perrieri and Malagasyprinus diana with brief differential diagnoses. All taxon descriptions are accompanied with color habitat photographs, SEM micrographs and drawings of their male genitalia. A key to the species of Malagasyprinus is given. Sensory structures of the antenna of Malagasyprinus caeruleatus comb. n. are likewise depicted herein. The systematic position of the newly erected genus is discussed. A lectotype of Saprinus caeruleatus Lewis, 1905 is designated. | RésuméSe référant aux résultats des récentes analyses phylogénétiques portant sur les taxa supérieurs des Saprininae ainsi que sur des caractères morphologiques externes comme les larges et profondes fovéoles prosternales et les forme et position des organes sensoriels des massues antennaires, l’espèce | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Memory as a new therapeutic target. This review aims to demonstrate how an understanding of the brain mechanisms involved in memory provides a basis for; (i) reconceptualizing some mental disorders; (ii) refining existing therapeutic tools; and (iii) designing new ones for targeting processes that maintain these disorders.
First, some of the stages which a memory undergoes are defined, and the clinical relevance of an understanding of memory processing by the brain is discussed.
This is followed by a brief review of some of the clinical studies that have targeted memory processes.
Finally, some new insights provided by the field of neuroscience with implications for conceptualizing mental disorders are presented. | Cet article démontre comment la compréhension des mécanismes cérébraux impliqués dans la mémoire sert de base à: a) reconceptualiser certains troubles mentaux; b) améliorer les outils thérapeutiques existants; et c) élaborer de nouveaux outils pour cibler les processus qui entretiennent ces troubles.
Nous définissons tout d'abord certains des stades par lesquels passe la mémoire, et nous analysons la pertinence clinique du traitement de la mémoire par le cerveau.
Nous poursuivons par une brève mise au point de quelques études cliniques sur les processus mnésiques.
Nous présentons enfin les nouveautés dans le domaine des neurosciences et leurs conséquences dans la conceptualisation des troubles mentaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[An Aicardi-Goutières syndrome associated with a quasi-Moyamoya by a biallelic mutation in SAMHD1]. SAMHD1 is one of seven known genes responsible for Aicardi-Goutières syndrome.
It has the particularity to associate to this rare pediatric encephalopathy with autoimmune manifestations, a cerebral vasculopathy type Moyamoya.
This condition has only been recently reported, less than fifty times in the literature.
Our clinical case is a 11 year old boy from an inbred union whose clinical diagnosis confirmed genetically and followed by a review of current data determined an ad hoc management, presently described.
He underwent indirect neurosurgical revascularization by a multiple burr hole technique.
Through this clinical case, we tried taking stock of what we know -clinical, physiopathological and therapeutical aspects- given the rarity of this disease, first on the syndrome as such, then on the peculiarities of the gene mutations of interest. | SAMHD1 est l’un des sept gènes connus responsables du syndrome d’Aicardi-Goutières.
Ce dernier a la particularité d’associer à cette encéphalopathie pédiatrique rare aux manifestations auto-immunes, une vasculopathie cérébrale de type Moyamoya.
Cette affection n’a été rapportée que récemment et moins d’une cinquantaine de fois dans la littérature.
Notre cas clinique est un garçon de 11 ans issu d’une union consanguine, dont le diagnostic clinique confirmé génétiquement et suivi d’une revue des données actuelles a déterminé une prise en charge ad hoc rapportée ici.
Ce dernier bénéficiera ainsi d’une opération neurochirurgicale de revascularisation indirecte par multiples trous de trépan.
A travers ce cas clinique, nous avons essayé de dresser un état des lieux succinct des connaissances -cliniques, physiopathologiques et thérapeutiques- vu la rareté de cette pathologie, d’abord sur le syndrome en tant que tel, ensuite sur les particularités propres aux mutations du gène qui nous intéresse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Myxopapillary ependymoma as a cause of back pain in a young male - A case report. OBJECTIVE
Primary spinal cord tumours are rare causes of low back pain but can be a significant cause of morbidity if undiagnosed and untreated.
The following is a case of a young male patient presenting with low back pain and radicular symptoms caused by myxopapillary ependymoma.
CLINICAL FEATURES
A nineteen year old male presented to an orthopaedic surgeon with a long history of back pain.
He was initially diagnosed with soft tissue injuries and discharged.
He began to experience erectile and bowel dysfunction two years later and was re-referred to the orthopaedic surgeon by his family physician but was lost to follow-up.
The patient did not present to the surgeon until two years after his symptom profile changed.
At that point, MRI examinations revealed a large myxopapillary ependymoma extending from T12 to L4 that was confirmed by a pathologist.
INTERVENTION AND OUTCOME
The tumour was surgically resected with subsequent adjuvant radiotherapy.
After one year, the patient required continued catheterization and had poor anal tone. His back and leg complaints were almost normal.
Follow-up MRI examinations revealed no disease progression or new spinal lesions at 4 years after the initial diagnosis.
CONCLUSION
The clinical presentation of primary spinal cord tumours is non-specific and can easily be missed.
In cases of chronic back pain, signs and symptoms should be regularly monitored for changes indicative of progressive neurological compromise such as sensory, motor and bowel/bladder dysfunction.
If there is deterioration of clinical signs and symptoms, a spinal tumour should be considered in the list of differential diagnoses.
Delayed diagnosis and treatment of these rare causes of back pain could lead to poor outcomes; therefore, a referral to a surgeon should be done immediately with proper follow up to ensure continuity of care. | OBJECTIF
Les tumeurs primaires de la moelle épinière sont des causes rares de lombalgies, mais peuvent être une importante cause de morbidité si elles sont pas diagnostiquées ni traitées.
Le cas suivant concerne un jeune homme qui présente une lombalgie et des symptômes radiculaires causés par un épendymome myxopapillaire.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un homme de dix-neuf ans s’est présenté chez un chirurgien orthopédique avec de longs antécédents de douleur dorsale.
Il lui a d’abord diagnostiqué des blessures des tissus mous et il a été libéré par la suite.
Deux ans après, il a commencé à souffrir de dysfonctionnement érectile et intestinal et a été renvoyé vers le chirurgien orthopédique par le médecin de famille mais a été perdu au suivi.
Le patient s’est présenté au chirurgien deux ans après que son profil de symptôme a changé.
À ce moment-là, les examens par IRM ont révélés un épendymome myxopapillaire se prolongeant de T12 à L4, confirmé par un pathologiste.
INTERVENTION ET RÉSULTAT
La tumeur a été prélevée chirurgicalement à l’aide d’une radiothérapie adjuvante subséquente.
Après un an, le patient avait besoin d’un cathétérisme continu et présentait un tonus anal faible Il ne se plaignait presque plus de douleurs au dos et aux jambes.
Les examens de suivi par IRM n’ont pas révélé de progression de la maladie ou de nouvelles lésions de la moelle épinière, quatre ans après le diagnostic initial.
CONCLUSION
La présentation clinique de tumeurs primaires de la moelle épinière n’est pas spécifique et peut facilement ne pas être repérée.
Dans les cas de douleurs dorsales chroniques, les signes et symptômes devraient être contrôlés régulièrement dans le cas de changements indiquant des troubles neurologiques progressifs tels que les dysfonctionnements sensoriels, moteurs, intestinaux et érectiles.
Dans le cas de dégradation des signes et symptômes cliniques, une tumeur de la moelle épinière devrait être considérée parmi les diagnostics différentiels.
Un diagnostic tardif et un traitement de ces causes rares de douleur dorsale peut mener à de pauvres résultats; et un renvoi chez un chirurgien devrait par conséquent être effectué dans les plus brefs délais avec un suivi approprié pour assurer la continuité des soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trends in brain-dead organ donor characteristics: a 13-year analysis. BACKGROUND
Driven by disease trends, such as obesity and metabolic syndrome, that are increasingly prevalent in the general population, we aimed to evaluate the comorbidities and attributes of the brain-dead organ donor population over time in a longitudinal study.
METHODS
We compared overall health and baseline attributes of organ donors between 2000-2005 and 2006-2012 using our prospective transplant database.
Descriptive and comparative analyses of the 2 historical cohorts were performed.
RESULTS
A total of 1040 brain-dead organ donors were included in our analysis: 496 from the 2000-2005 period and 544 from the 2006-2012 period.
Our analysis revealed that donors from the recent (2006-2012) period were more likely to have increased body mass index (26.4 ± 6.0 v. 25.0 ± 4.8, p = 0.003), smoking history (57.0% v. 27.2%, p < 0.001), coronary artery disease (14.3% v. 3.2%, p = 0.015) and dyslipidemia (19.1% v. 4.2%, p < 0.001), but less likely to have concurrent infection (1.1% v. 7.9%, p < 0.001) than those from the earlier period.
CONCLUSION
Our data suggest that the characteristics and comorbidities of brain-dead organ donors have somewhat deteriorated over the last decade.
Further studies are needed to evaluate the impact of these health attributes on donated organ utilization and outcomes. | CONTEXTE
Comme la prévalence de l'obésité et du syndrome métabolique est actuellement en hausse dans la population générale, nous avons voulu évaluer, dans une étude longitudinale, les comorbidités et les caractéristiques de la population de donneurs d'organes en état de mort cérébrale au fil du temps.
MÉTHODES
Nous avons comparé la santé globale et les caractéristiques de base des donneurs d'organes de 2000-2005 et de 2006-2012 au moyen de notre base de données prospective sur les greffes.
Des analyses descriptives et comparatives des 2 cohortes ont été effectuées.
RÉSULTATS
Au total, 1040 donneurs d'organes en état de mort cérébrale ont été inclus dans notre analyse : 496 de la période de 2000-2005 et 544 de la période de 2006-2012.
Notre analyse a révélé que les donneurs de la période récente (2006-2012) étaient plus susceptibles d'avoir un indice de masse corporelle élevé (26,4 ± 6,0 c. 25,0 ± 4,8, p = 0,003), des antécédents de tabagisme (57,0 % contre 27,2 %, p < 0,001), une coronaropathie (14,3 % c. 3,2 %, p = 0,015) et une dyslipidémie (19,1 % c. 4,2 %, p < 0,001), mais moins susceptibles d'avoir une infection concomitante (1,1 % c. 7,9 %, p < 0,001) que ceux de la période antérieure.
CONCLUSION
Nos données semblent indiquer que les caractéristiques et les comorbidités des donneurs d'organes en état de mort cérébrale se sont quelque peu détériorées au cours de la dernière décennie.
D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'incidence de ces caractéristiques de santé sur l'utilisation des organes donnés et les résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Breastfeeding practice in Kuwait: determinants of success and reasons for failure.
To explore the possible determinants of duration of breastfeeding in Kuwait, 234 mothers completed a questionnaire concerning the feeding of their youngest infant.
The questionnaire addressed the factors that contributed to their willingness to continue breastfeeding and enquired about the factors leading to their decision to end it.
Only 26.5% of the mothers had continued breastfeeding for 6 months or more.
Separate family housing, higher maternal age, late initiation of breastfeeding, being employed without the feasibility to breastfeed at work, breastfeeding information given after rather than before birth, and maternal and infant sickness were all significant contributors influencing early cessation.
Father's support was a significant factor that encouraged the practice.
In conclusion, preventive strategies are recommended for boosting breastfeeding, with special emphasis on the factors linked to early cessation, aiming at full implementation of the WHO global public health recommendations for successful breastfeeding in Kuwait. | Pratique de l'allaitement maternel au Koweït : déterminants de réussite et motifs d'échec.
Afin d'étudier les déterminants possibles de la durée de l'allaitement maternel au Koweït, 234 mères ont rempli un questionnaire sur l'alimentation de leur plus jeune enfant.
Le questionnaire portait sur les facteurs contribuant à leur volonté de poursuivre l'allaitement et sur les facteurs qui les ont conduit à leur décision d'y mettre fin.
Seules 26,5 % des mères ont allaité au sein pendant au moins 6 mois.
Les facteurs contribuant significativement à un arrêt précoce de l'allaitement au sein étaient les suivants : une résidence familiale séparée, un âge maternel élevé, une initiative tardive de l'allaitement, un emploi sans possibilité d'allaiter sur le lieu de travail, une communication sur l'allaitement faite après la naissance plutôt qu'avant, et une affection chez la mère et/ou chez l'enfant.
Le soutien du père était un facteur important qui favorisait la pratique de l'allaitement.
En conclusion, des stratégies préventives sont recommandées afin de promouvoir l'allaitement au sein tout en prenant particulièrement en compte les facteurs liés à un arrêt précoce de l'allaitement, et de viser une mise en oeuvre intégrale des recommandations mondiales de l'OMS en santé publique pour la réussite de l'allaitement maternel au Koweït. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnostic approach of vision loss occurring in a white eye].
Vision loss is a major symptom in ophthalmology. We report a clinical observation of acute unilateral non ischemic optic neuropathy in a 55 year old patient to illustrate the diagnostic approach of vision loss occurring in a white eye.
Several algorithms are proposed to facilitate the diagnostic approach. | Résumé : La perte d’acuité visuelle est un symptôme majeur en ophtalmologie.
Nous rapportons le cas d’une neuropathie optique aiguë unilatérale non ischémique survenant chez une patiente de 55 ans. Ce cas clinique permet d’illustrer la démarche diagnostique devant une chute d’acuité visuelle survenant avec un œil blanc.
Plusieurs algorithmes sont fournis pour faciliter l’approche diagnostique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Revisiting Gavello's procedure for single-stage reconstruction of the earlobe: The vascular basis, technique and clinical uses. BACKGROUND
Deformities or loss of the earlobe may be congenital, or acquired due to trauma, bites, burns or tumour excision.
A variety of single-stage and two-stage procedures have been described for earlobe reconstruction, of which Gavello's procedure was one of the earliest.
OBJECTIVE
To revisit Gavello's procedure with reference to the vascular supply of the flap, and discuss the relevance of the technique in current practice.
METHODS
The authors discuss the vascular basis of Gavello's flap, and describe the clinical application of the single-stage Gavello's procedure in diverse clinical situations, including congenital absence of earlobe, post-burn earlobe deformity and traumatic amputation of the earlobe.
RESULTS
Excellent cosmetic results have been achieved in all different clinical situations in the authors' experience, with preservation of earlobe shape and volume, good colour match and a well-concealed scar in the donor area.
DISCUSSION
Gavello's procedure is a simple, one-stage procedure that relies entirely on local tissue for earlobe reconstruction; the flap has a predictable vascular supply, skin grafting is not required and the procedure can be used for large defects.
An intact donor area over the postauricular mastoid region is a prerequisite.
CONCLUSION
The simple, century-old Gavello's procedure is still of great value for reconstruction of earlobe defects of diverse etiology. | HISTORIQUE
Les anomalies ou la perte du lobe de l’oreille peuvent être d’origine congénitale ou être acquises en raison d’un traumatisme, de morsures, de brûlures ou d’excision d’une tumeur.
Diverses interventions en une ou deux étapes ont été décrites pour reconstruire le lobe de l’oreille. L’intervention de Gavello est l’une des plus anciennes.
OBJECTIF
Examiner l’intervention de Gavello compte tenu de la capacité vasculaire du lambeau et exposer la pertinence de cette technique dans la pratique actuelle.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs abordent la base vasculaire du lambeau de Gavello et décrivent l’application clinique de l’intervention de Gavello en une étape dans diverses situations, y compris l’absence congénitale de lobe d’oreille, une malformation du lobe de l’oreille après une brûlure et une amputation traumatique du lobe de l’oreille.
RÉSULTATS
Les auteurs ont remarqué d’excellents résultats esthétiques dans toutes sortes de situations cliniques, qui permettent de préserver la forme et le volume du lobe de l’oreille ainsi que d’obtenir une bonne correspondance de la couleur et une cicatrice bien cachée au foyer du donneur.
EXPOSÉ
L’intervention de Gavello est une intervention simple en une étape qui fait entièrement appel à des tissus locaux pour reconstruire le lobe de l’oreille. Le lambeau a une capacité vasculaire prévisible, la greffe de peau est inutile et l’intervention peut être utilisée pour des anomalies importantes.
La région de la mastoïde postauriculaire du donneur doit être intacte.
CONCLUSION
L’intervention de Gavello, qui est simple et existe depuis un siècle, est toujours très précieuse pour la reconstruction d’anomalies du lobe de l’oreille d’étiologies variées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hospital care: from ordinary ill-treatment to « ordinary beneficence ». Hospitality can be defined as that virtue by which a hospital institution lays the foundations for a person-centered medicine.
Indeed, this concept recognizes the patient as a host who is welcomed as a person, i.e. an individual, unique, both rational and irrational, endowed with a psychological continuity that allows him/her to make the narration of his/her life, whose complexity is not only biomedical, but also psychological, social and cultural.
In addition, the concept of hospitality is based on an essentially symmetrical and reciprocal relationship between the two hosts, the one who welcomes and the one who is welcomed.
This reciprocity allows to compensate for the inevitably asymmetrical nature of the patient-physician relationship of which one of the subjects, the patient, is also the object, giving to the other (the caregiver) the power.
In a hospital institution, hospitality can also be defined as the antonym of indifference, that leads too often to the occurrence of what has been described as "ordinary ill-treatment", which could transform paradoxically the hospital into "a world without mercy". The French hospital institution Assistance publique-Hôpitaux de Paris proposed recently to consider hospitality as a principle, to the same extent than quality and safety, and to evaluate its implementation.
This strategy promotes the advent in the hospital of what can be described as an "ordinary beneficence. | Pour l’avènement à l’hôpital d’une « bientraitance ordinaire ». L’hospitalité peut être définie comme cette vertu par laquelle un établissement hospitalier jette les bases d’une médecine centrée sur la personne.
En effet, ce concept reconnaît dans le patient un hôte qui est accueilli comme une personne, c’est-à-dire un individu, unique, à la fois rationnel et irrationnel, doué d’une continuité psychologique qui lui permet de faire la narration de sa vie, dont la complexité n’est pas seulement biomédicale, mais aussi psychologique, sociale et culturelle.
En outre, il repose sur une relation essentiellement symétrique et réciproque entre les deux hôtes, celui qui accueille et celui qui est accueilli.
Cette réciprocité permet de compenser le caractère inévitablement asymétrique de la relation patient-médecin, dont l’un des sujets, le patient, est également l’objet, donnant à l’autre (le soignant) le pouvoir.
Dans un établissement hospitalier, l’hospitalité peut également être définie comme l’antonyme de l'indifférence, qui conduit trop souvent à la survenue de ce qui a été décrit comme « une maltraitance ordinaire », ce qui pourrait transformer paradoxalement l’hôpital en « un monde sans pitié ». L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris a récemment proposé de considérer l’hospitalité comme un principe, au même titre que la qualité et la sécurité, et d’en évaluer la mise en oeuvre.
Cette stratégie favorise l’avènement à l’hôpital de ce qui peut être décrit comme une « bientraitance ordinaire ». | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This case report describes the chiropractic management of a 30-year-old female patient with severe postpartum pelvic pain secondary to pubic symphysis diastasis.
No literature was found on the chiropractic management of postpartum symphysis pubis diastasis.
The existing literature concerning chiropractic care for symphysis pubis dysfunction during pregnancy is limited and indicates a potential benefit.
Separation of the pubic symphysis may include ligamentous injury to the sacroiliac joints and may lead to chronic pain.
Pubic symphysis separation of 17 millimeters was present on digital radiograph. Management consisted of chiropractic adjustments, trigger point release, electrical stimulation, moist heat, sacroiliac belt, and specific stabilizing exercises.
The patient's pain improved immediately following treatment on the initial visit.
Pain was reduced from 8/10 VAS at the first visit to 2/10 at the fourth visit.
She was able to resume normal activities and reached a final pain level of 1/10.
The diastasis was reduced by 7 millimeters at 14-weeks post radiograph for a final separation of just under 10 millimeters. Collaboration between obstetricians, midwives and chiropractors may be warranted. | Cette étude de cas décrit le traitement chiropratique d’une patiente de 30 ans souffrant de douleurs pelviennes post-partum secondaires à une symphyse pubienne avec diastasis.
Aucun ouvrage n’a été trouvé sur le traitement chiropratique d’une symphyse pubienne post-partum avec diastasis.
Les ouvrages au sujet des soins chiropratiques d’un dysfonctionnement symphyse pubienne durant la grossesse sont rares et indiquent un bienfait potentiel.
La séparation de la symphyse pubienne peut entraîner une lésion ligamenteuse à l’articulation sacro-iliaque et causer des douleurs chroniques.
Une radiographie numérique montre une séparation de la symphyse pubienne de 17 mm. Le traitement consistait à des ajustements chiropratiques, à un relâchement de points gâchettes, à de la stimulation électrique, à une chaleur humide, à une ceinture sacroiliaque et à des exercices adaptés de stabilisation.
La douleur de la patiente a diminué immédiatement après le traitement de la première rencontre.
La douleur est passée de 8/10 à l’EVA à la première rencontre à 2/10 à la quatrième rencontre.
La patiente a réussi à reprendre ses activités habituelles et son niveau de douleur a diminué à 1/10.
Le diastasis a diminué de 7 mm 14 semaines après la radiographie pour une séparation définitive inférieure à 10 mm. On recommande une collaboration entre les obstétriciens, les sage-femmes et les chiropraticiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Early post stroke rehabilitation care.
Stroke represent the leading cause of non-traumatic disability in France.
Post stroke rehabilitation should be considered as soon as clinical state patient is stabilized.
In addition to early primary and secondary cardiovascular prevention, specific evaluation of neuro-motor, neuro-orthopedic, cognitive, sensory and psychological impairments is necessary.
It allows adopting the appropriate rehabilitation strategies for rehabilitation to reduce disability, acquire maximum independence and assure well-being and a satisfactory sustainable quality of life.
The organization of this care is multidisciplinary.
It requires appropriate guidance of each patient based on impairments' severity, complex individual and environmental parameters each requiring specific competencies.
A coordinated care pathway optimizes therapeutic means available for reducing post-stroke disability. | Prise en charge rééducative précoce après un accident vasculaire cérébral.
L’accident vasculaire cérébral (AVC) est la première cause de handicap non traumatique en France.
La prise en charge rééducative des patients après AVC doit être envisagée dès la stabilisation clinique.
Outre la prévention cardiovasculaire primaire et secondaire précoce, l’évaluation spécifique des déficiences neuromotrices, neuro-orthopédiques, cognitives, sensorielles et psychologiques est nécessaire.
Elle permet de mettre en place les stratégies adaptées de rééducation et de réadaptation pour limiter les incapacités, acquérir une autonomie maximale et obtenir une qualité de vie satisfaisante.
L’organisation de cette prise en charge est multidisciplinaire.
Elle nécessite l’orientation de chaque patient en fonction de la sévérité de ses déficiences, de ses paramètres personnels médicaux et psychologiques, ainsi que des paramètres environnementaux pouvant justifier des besoins particuliers.
Un parcours de soins coordonné permet d’optimiser les moyens thérapeutiques disponibles pour réduire le handicap après un AVC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Many health organisms recommended to gynaecologists to actively address sexuality issues during consultation.
However, physicians do not take systematically sexual history from their patients into account.
The objective of this paper is to examine, on the basis of current knowledge and, more specifically on a Swiss study, gynaecologists' perceived obstacles and also patients' expectations with regard to sexuality issues.
Findings highlighted a lack of training in sexology within medical programs. Moreover, it emphasized important mismatches on perceptions between gynaecologists and patients concerning the gynaecologist's role ; intimacy and even on the way of introducing sexuality topics.
Practical perspectives are suggested to allow futur adjustments. | De nombreux organismes de santé recommandent aux gynécologues d’aborder activement la sexualité en consultation.
Or, il semble que peu de médecins intègrent systématiquement des questions de sexualité dans leur anamnèse.
L’objectif de cet article est d’examiner, sur la base des connaissances actuelles, et plus particulièrement d’une étude menée en Suisse, les obstacles perçus par les gynécologues, ainsi que les attentes des patientes en la matière.
Les résultats relèvent non seulement des lacunes dans le cursus universitaire de médecine en matière de sexualité, mais également d’importantes discordances entre gynécologues et patientes concernant le rôle du gynécologue, la perception de l’intime ainsi que sur la manière même d’introduire le sujet.
Des pistes permettant des ajustements futurs sont suggérées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Risk of Acute Rejection Following Kidney Transplant by 25-Hydroxyvitamin D and 1,25-Dihydroxyvitamin D Status: A Prospective Cohort Study. BACKGROUND
Prediction of acute kidney transplant rejection remains imperfect despite several known risk factors.
There is an increasing appreciation of the potential importance of the vitamin D pathway in immunological disease and transplantation.
OBJECTIVE
The purpose of this study was to determine the association of 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D with acute rejection.
DESIGN
This was a prospective cohort study.
SETTING
Three academic adult kidney transplant programs in Ontario, Canada, were chosen.
PATIENTS
All consecutive adult patients at the 3 institutions who received a solitary kidney transplant, were able to provide written informed consent, and planned to be followed at the same center post-operatively were included.
MEASUREMENTS
Serum concentration of 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D were measured at baseline, 3, and 6 months post-transplantation.
Acute rejection was classified using Banff criteria.
METHODS
The co-primary outcome was the association between 25-hydroxyvitamin D or 1,25-dihydroxyvitamin D and time to first occurrence of biopsy-proven acute rejection (BPAR) within the first year after kidney transplantation.
Cox proportional hazards models were fitted taking into account the time-varying nature of serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D.
RESULTS
From 556 screened patients, data on 327 kidney transplant recipients are included.
First BPAR occurred in 54 (16.5%) patients. In adjusted Cox proportional hazards models, the serum concentration of 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D was not associated with acute renal transplant rejection (hazard ratio 1.00; 95% [confidence interval] CI, 0.87-1.14, per 10 nmol/L increase, and hazard ratio 0.97; 95% CI, 0.84-1.12, per 10 pmol/L increase, respectively).
LIMITATIONS
Given the observational design, we cannot rule out the possibility of residual confounding that limited our ability to detect a clinically significant effect of vitamin D metabolites on acute rejection.
CONCLUSIONS
A low serum concentration of 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D is not associated with an increased risk of acute kidney transplant rejection following kidney transplantation. | CONTEXTE
La prévision du rejet aigu d’une greffe de rein demeure imparfaite en dépit des connaissances au sujet de plusieurs facteurs de risque.
On remarque cependant un intérêt croissant en regard de l’importance potentielle que pourrait jouer la voie métabolique de la vitamine D dans la maladie immunologique et la transplantation.
OBJECTIF
Le but de cette étude était d’établir si les concentrations sériques de 25-dihydroxyvitamine D et de 1,25-hydroxyvitamine D sont associées au phénomène de rejet aigu du greffon.
MODÈLE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude de cohorte prospective.
CADRE DE L’ÉTUDE
L’étude s’est tenue au sein de trois programmes universitaires de greffe de rein chez des adultes en Ontario, au Canada.
PATIENTS
L’étude a inclus tous les patients adultes ayant reçu une greffe solitaire de rein dans les trois établissements concernés, qui pouvaient fournir un consentement écrit et qui avaient prévu être suivis au même centre à la suite de l’intervention.
MESURES
Les concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D et de 1,25-dihydroxyvitamine D ont été mesurées tout juste après l’intervention et à nouveau après 3 mois et 6 mois.
Le rejet aigu a été déterminé en utilisant la classification de Banff.
MÉTHODOLOGIE
Le principal critère attendu était une corrélation entre un faible taux de 25-hydroxyvitamine D et de 1, 25-dihydroxyvitamine D et le moment où survient le premier cas avéré par biopsie d’un rejet aigu au cours de l’année suivant la transplantation.
Pour l’analyse, des modèles de risques proportionnels de Cox ont été adaptés en tenant compte du fait que les concentrations sériques de 25-dihydroxyvitamine D et de 1,25-hydroxyvitamine D varient au fil du temps.
RÉSULTATS
Parmi les 556 patients sélectionnés, on a retenu les données de 327 receveurs d’une transplantation rénale.
Les cas avérés par biopsie d’un premier rejet aigu sont survenus chez 54 de ces patients (16,5 %). Dans les modèles de risques proportionnels de Cox adaptés, les concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D et de 1, 25-dihydroxyvitamine D n’ont pas été associées à un rejet aigu de greffe rénale (risque relatif à 1,00 [IC à 95 %: 0,87, 1,14] par augmentation de 10 nmol/L et à 0,97 [IC95: 0,84, 1,12] par augmentation de 10 pmol/L, respectivement).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Compte tenu du modèle observationnel de l’étude, nous ne pouvons exclure la possibilité que des variables résiduelles confondantes aient limité notre capacité à détecter un effet clinique significatif des métabolites de la vitamine D sur le rejet aigu.
CONCLUSIONS
Une faible concentration sérique de 25-hydroxyvitamine D et 1, 25-dihydroxyvitamine D n’est pas associée à un risque accru de rejet aigu du greffon consécutif à une transplantation rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
There has been a range of developments in recent years to stimulate increasing public health research activity throughout the Pacific.
Development of local capacity for ethics committee review and oversight is, however, frequently underdeveloped.
This is reflected in the number of Pacific Island nations where ethics committees have not been established or where only informal processes exist for ethics review and oversight.
This is problematic for the optimal development of relevant and culturally appropriate research, and building up local ethics committees should be part of continued research development in the Pacific.
Three areas in which local ethics committees may add value are 1) offering better capacity to reflect local priorities, 2) providing broader benefits for research capacity building, and 3) assisting to strengthen systems beyond research ethics.
This article considers benefits and challenges for ethics committees in the Pacific, and suggests directions for regional development to further strengthen public health research activity. | Il y a eu toute une gamme de développements au cours des dernières années visant à stimuler un accroissement des activités de recherche en santé publique à travers la région Pacifique.
Cependant, le renforcement des capacités locales de révision et de surveillance par les comités d'éthique est fréquemment sous-développé.
Ceci est reflété par le nombre de nations insulaires du Pacifique où aucun comité d'éthique n'a été mis en place ou seules des procédures informelles de revue et de surveillance existent.
Ceci pose un problème pour le bon développement d'une recherche pertinente et culturellement appropriée ; la mise en place de comités d'éthique locaux devrait faire partie du développement continu de la recherche dans le Pacifique.
Trois domaines dans lesquels les comités d'éthique locaux pourraient avoir une valeur ajoutée sont 1) offrir une meilleure capacité de refléter les priorités locales, 2) apporter des bénéfices plus grands pour le renforcement des capacités de recherche, et 3) contribuer à renforcer les systèmes au-delà de l'éthique de la recherche.
Cet article envisage les bénéfices et les défis des comités d'éthique dans le Pacifique et suggère des orientations pour le développement régional afin de développer davantage les activités de recherche en santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We report a rare case of a 33 year-old man victim of a public assault resulting in bilateral enucleation of the orbits.
The optic nerves were ripped or even pulled out with subsequent subarachnoïdal hemorrhage as well as chiasm lesions.
Meaning castration, such an act may express a psychiatric or a neurologic disorder.
The management must be multidisciplinary by a team that includes emergency doctors, radiologist, ophthalmologist, neurosurgeon as well as psychiatrist and neurologist. | Nous rapportons le cas rare d’un patient de 33 ans victime d’une énucléation des deux yeux par agression sur la voie publique.
Les nerfs optiques ont été sectionnés voire avulsés, causant une hémorragie méningée et des lésions du chiasma optique.
Symbole de castration, un tel acte peut exprimer une pathologie psychiatrique ou neurologique.
La prise en charge doit être pluridisciplinaire par une équipe comportant urgentiste, radiologue, neurochirurgien, ophtalmologue, mais aussi psychiatre et neurologue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Experiences of mobile pastoralists often attest to a wide range of contradictions about the presumed advantages of formal education.
While effort to 'reach' pastoralists has intensified under the global Education for All movement, there remain considerable difficulties in finding ways to make formal education relate to pastoralist livelihoods and complement endogenous knowledge.
This paper examines how these dynamics play out across models of formal and non-formal education service provision, and identifies innovations that offer promising ways forward: Alternative Basic Education, Open and Distance Learning, and Pastoralist Field Schools. | Les expériences rapportées par les pasteurs nomades témoignent souvent de contradictions diverses concernant les avantages présumés de l’éducation formelle.
Les efforts visant à proposer une offre adaptée aux pasteurs se sont intensifiés dans le cadre du mouvement de l’Éducation pour tous mais se heurtent à la difficulté d’élaborer des solutions d’éducation formelle en lien avec les moyens de subsistance du pastoralisme et complétant les savoirs endogènes.
L’auteur examine l’évolution de ces dynamiques dans différents modèles d’offres d’éducation formelle et non formelle et identifie trois champs d’innovation qui lui paraissent prometteurs pour l’avenir : l’Enseignement élémentaire alternatif, l’apprentissage ouvert et à distance et les écoles pastorales de terrain. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reemergence of plague.
Plague was one of the most devastating diseases of human history until vaccination and antibiotic therapy considerably reduced the number of cases.
Nowadays plague tends to be considered a disease of ancient times.
However the disease has never disappeared and persists in its animal reservoir.
Natural endemic foci still remain in three continents and other foci that were considered cleared of plague re-emerge.
Plague importation may also occur everywhere in the world.
The two main clinical forms are the bubonic plague and the pneumonic plague.
If not treated by appropriate antibiotics, the mortality rate is 40-70% for the bubonic form and 100% for the pneumonic form.
A prompt clinical diagnosis is essential.
If plague is suspected, antibiotics are given immediately after clinical samples are taken and diagnosis is confirmed by the presence of Yersinia pestis in the samples. | La réémergence de la peste.
La peste a été une des maladies les plus mortifères de l’histoire de l’humanité jusqu’à l’arrivée de la vaccination et des antibiotiques qui en ont fait chuté considérablement le nombre de cas.
Elle est faussement considérée de nos jours comme une maladie du passé.
Elle n’a en effet pas disparu et continue à évoluer à bas bruit dans son réservoir animal.
Des foyers naturels persistent sur trois continents et d’autres foyers que l’on croyait éteints émergent à nouveau.
L’importation de la peste est de plus toujours possible dans tous les pays du monde.
La peste se présente sous deux formes cliniques principales : bubonique et pulmonaire.
Sans traitement, la mortalité est de 40 à 70 % dans la forme bubonique et de 100 % dans la forme pulmonaire.
La précocité du diagnostic clinique est primordiale pour la survie du patient.
Face à une suspicion de peste, l’antibiothérapie est débutée dès que les échantillons biologiques ont été prélevés. Le diagnostic est confirmé par la présence de Yersinia pestis dans les prélèvements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Challenges of medical reasoning.
Medical reasoning cannot be reduced to a simple way of thinking in regards with its historical evolution and multiple aspects.
One of the most illustrative medical argument is the anatomic and clinical method that implies to raise and to test hypothesis.
Nonetheless classical logic has been proved insufficient to face the identification of heuristic decision, the use of statistics and the complexity and uncertainty of the biological responses.
Recent introduction of big data leads to a true revolution which is likely to disrupt dramatically the medical reasoning and to spoil the relationship between the patient and his usual doctor. | Le raisonnement médical ne peut être réduit à une démarche univoque en raison de ses fluctuations historiques et de son aspect protéiforme. Une des acmés de son évolution est illustrée par l’étape diagnostique de la méthode anatomo-clinique, qui consiste, à partir d’un recueil d’indices, à forger une hypothèse qui sera mise à l’épreuve, notamment par les examens d’investigation paracliniques.
Cette démarche, à laquelle ont été formés de nombreux praticiens encore en activité, repose en grande partie sur la logique classique telle qu’elle est utilisée dans le raisonnement hypothético-déductif de Claude Bernard.
La mise à jour d’autres processus mentaux comme les heuristiques, l’usage rationnel des statistiques, l’importance désormais centrale de la décision médicale dans l’ajustement thérapeutique, le surgissement de maladies systémiques et de pathologies fonctionnelles, la prise de conscience, enfin, de la variabilité des phénomènes biologiques que recouvre la notion d’incertitude, ont amplement montré l’insuffisance de l’édifice logique classique pour cerner le raisonnement médical. Cependant, alors qu’il était possible jusqu’à présent de tracer une continuité dans les démarches, le déferlement récent de la numérisation des informations renouvelle de façon inédite la question du raisonnement médical.
L’introduction des données massives (big data) à partir d’informations multiples et non structurées et leur traitement par des algorithmes surpuissants conduisent à substituer la notion de corrélation à celle de cause, qui était au coeur de la démarche anatomoclinique.
Ce bouleversement, qui n’affecte pas que la médecine, porte le risque d’une relégation de la démarche réflexive qui associe le patient et le praticien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How I treat … a poisoning with tricyclic antidepressants : potential role of a treatment with lipid emulsion]. Poisoning with tricyclic antidepressants is common and can be life-threatening.
The classic management is well known (chelating gastrointestinal, sodium bicarbonate, benzodiazepine, norepinephrine).
A few years ago, a treatment with lipid emulsion, previously used in local anesthetics poisoning, has been successfully tested in tricyclic poisoning with cardiac arrest.
We are currently unable to explain the exact mechanism of this treatment but it could have a place in the treatment of severe tricyclic poisoning with hemodynamic instability in addition to the conventional treatment. | L’intoxication aux antidépresseurs tricycliques n’est pas rare et peut engager le pronostic vital du patient.
La prise en charge classique est bien connue (chélateurs gastrointestinaux, bicarbonate de sodium, benzodiazépines, amines vasoactives).
Il y a quelques années, un traitement par émulsion lipidique, jusque-là utilisé dans les intoxications aux anesthésiques locaux, a été testé avec succès dans les intoxications aux tricycliques en arrêt cardio-respiratoire.
Nous sommes, actuellement, incapables d’expliquer le fonctionnement exact de ce traitement, mais il pourrait avoir une place dans la prise en charge des intoxications aux tricycliques avec instabilité hémodynamique échappant au traitement conventionnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Significant changes are needed in the future of primary care medicine: new health technologies allowing closer evaluation as well as a more reliable observation of patients' problems, new structural designs bringing together the different health care professionals and enabling integrative and multidisciplinary care as well as partnership with the community to better understand sociocultural aspects of the patients. | De nouveaux cadres de travail s’annoncent nécessaires pour les médecins de premier recours du futur : utilisation des technologies de santé mobile pour un suivi rapproché et en temps réel, réorganisation structurelle rapprochant les différents intervenants favorisant une approche multidisciplinaire coordonnée et partenariat communautaire prenant en compte la diversité socioculturelle des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Self-management practices among type 2 diabetes patients attending primary health-care centres in Medina, Saudi Arabia.
The purpose of this study was to estimate the frequency of self-management activities among people who have type 2 diabetes in Saudi Arabia.
The Arabic version of the Summary of Diabetes Self-care Activities questionnaire was used to identify self-management practices among 210 patients with type 2 diabetes mellitus. Only 15% of participants had a blood glucose level indicative of good glycaemic control (glycosylated haemoglobin ≤ 7 mmol/L).
Most reported that they took their medication as prescribed, but many demonstrated low levels of compliance with other self-management practices (overall mean 3.7 days per week).
Males and those with lower incomes were less likely to practise self-care activities.
Most were given basic advice to undertake self-care activities, but only some were given more detailed information.
There are opportunities to improve type 2 diabetes mellitus self-management practices in Saudi Arabia and increase the proportion of patients who achieve good glycaemic control. | Pratiques d’auto-prise en charge chez des patients atteints de diabète de type 2 fréquentant des centres de soins de santé primaires à Médine (Arabie saoudite).
L’objectif de la présente étude était d’estimer la fréquence des activités d’auto-prise en charge chez des personnes atteintes de diabète de type 2 en Arabie saoudite.
La version en langue arabe du questionnaire Summary of Diabetes Self-care Activities a été utilisée pour identifier les pratiques d’auto-prise en charge chez 210 patients atteints de diabète sucré de type 2. Seuls 15 % des participants présentaient un taux glycémique révélateur d'un bon contrôle de leur glycémie (hémoglobine glycosylée ≤ 7 mmol/L).
La plupart indiquaient avoir pris leur traitement comme prescrit, mais ils étaient nombreux à présenter des taux d’observance faibles pour d'autres pratiques d’auto-prise en charge (moyenne d’observance globale hebdomadaire : 3,7 jours sur sept).
Les hommes et les personnes ayant des revenus plus faibles étaient moins susceptibles de pratiquer des activités d’autosoins.
Pour la majorité, ils avaient reçu des conseils élémentaires pour réaliser des activités d’autosoins, mais seule une minorité d'entre eux avait eu des informations plus détaillées.
Des opportunités existent pour améliorer les pratiques d’auto-prise en charge du diabète de type 2 en Arabie saoudite et augmenter le pourcentage de patients qui parviennent à un bon contrôle du taux de glycémie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Egg-shaped macro-lithiasis]. We report a 76 years-old female patient who consults for left flank pain and inflammatory biology, due to the presence of an egg-shaped 5 cm diameter macro-lithiasis.
Because of the presence of a Proteus bacteriuria, the patient receives a 7 days levofloxacin treatment, before a laparoscopic resection of the kidney stone is performed.
The analysis reveals a struvite lithiasis with a disorganized radial-section nuclear structure (type IVc). | Nous présentons le cas d’une patiente de 76 ans présentant des douleurs dans le flanc gauche et une biologie inflammatoire, associées à la présence d’une macro-lithiase de forme ovoïde, de 5 cm de diamètre, au sein des cavités rénales gauches.
En raison de la présence d’une bactériurie à Proteus, la patiente est traitée par lévofloxacine pendant 7 jours, puis une exérèse de la lithiase a lieu par voie laparoscopique.
L’analyse chimique de celle-ci met en évidence une lithiase faite de struvite, avec noyau à section radiale désorganisée (type IVc). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Congenital anomalies in Canada 2013: a perinatal health surveillance report by the Public Health Agency of Canada's Canadian Perinatal Surveillance System.
Congenital Anomalies in Canada 2013: A Perinatal Health Surveillance Report is the second national surveillance report from the Public Health Agency of Canada dedicated to congenital anomalies.
It provides comprehensive data on congenital anomalies in Canada, focussing on 6 categories of congenital anomalies: Down syndrome, neural tube defects, congenital heart defects, orofacial clefts, limb deficiency defects and gastroschisis.
The report presents national-level birth prevalence data and temporal trends, provincial and territorial estimates, and international comparisons.
Known risk factors, prevalence-related impacts of prenatal diagnosis and preventative measures are also discussed. | Note de synthèse - Anomalies congénitales au Canada 2013 : Rapport de surveillance sur la santé périnatale du Système canadien de surveillance périnatale de l’Agence de la santé publique du Canada.
Anomalies congénitales au Canada 2013 : Rapport de surveillance sur la santé périnatale est le deuxième rapport national de surveillance des anomalies congénitales publié par l’Agence de la santé publique du Canada.
Il dresse un portrait d’ensemble des anomalies congénitales au Canada en utilisant principalement six grandes catégories : le syndrome de Down, les anomalies du tube neural, les cardiopathies congénitales, les fentes labio-palatines, les malformations des membres et le gastroschisis.
Le rapport fournit des données et des tendances à l’échelle nationale concernant la prévalence à la naissance, des estimations par province et par territoire et des comparaisons internationales.
Sont également abordés les facteurs de risque connus, les effets du diagnostic prénatal sur la prévalence à la naissance et les mesures de prévention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Malignant pleural mesothelioma: rare and aggressive but with new therapeutic perspectives.
CMalignant pleural mesothelioma (MPM) is a rare tumour secondary to occupational asbestosis exposure.
Its incidence has increased continuously since last thirty years, but has reached a plateau in France in men, earlier than anticipated.
MPM incidence reaches 100 cases/million/year in an occupationally exposed population versus less than 1 case/million/year in general population, leading to 800 to 1000 new cases, yearly, in France.
Molecular carcinogenesis of MPM is incompletely understood, but involves NF2, WT1 RASSF1, p16 gene alterations and the more recently described BAP-1. These genes are involved in apoptosis control, cell invasion and motility, cell division, and DNA repair control.
Diagnosis relies on thoracoscopy and large pleural biopsies.
Histological diagnosis remains an actual dilemma, relying on immunohistochemical analysis as described by the French MESOPATH group.
Therapeutic strategy includes precocious tracts irradiation following drainage or thoracoscopy, to prevent permeation nodules. In selected patients, debulking surgery (pleurectomy-decortication) can still be discussed.
First-line chemotherapy is based on a doublet of pémétrexed and cisplatin, for ten years, that demonstrated overall survival and quality of life improvement in a seminal phase 3 trial.
As mesothelioma cells are known to secrete high amounts of VEGF, the monoclonal antibody targeting VEGF, bevacizumab (Avastin), in association with pemetrexed- cisplatin has been shown, in 448 patients, to improve overall survival (to nearly 19 months), and progression-free survival in the randomized phase 3 trial, Mesothelioma Avastin Pemetrexed Study (MAPS), sponsored by the French Intergroup (IFCT).
Immune check-point inhibitors are currently tested in phase 2 trials and could then represent the future major therapeutic improvement in these patients. | Mésothéliome malin pleural : rare et agressif mais des perspectives thérapeutiques nouvelles.
Le mésothéliome pleural malin est une tumeur rare consécutive à l’exposition professionnelle aux fibres d’amiante.
Son incidence semble avoir atteint un plateau en France, chez l’homme, plus tôt qu’anticipé.
Elle est de 100 cas/million d’habitants/an dans la population exposée à l’amiante contre moins de 1 cas/million d’habitants/an dans la population générale non exposée, soit 800 à 1 000 nouveaux cas/an en France.
Il constitue la 31e maladie à déclaration obligatoire. La carcinogenèse moléculaire implique les gènes NF2, WT1, RASSF1, p16 et BAP- 1, qui régulent l’apoptose, l’invasion et la motilité cellulaire, le contrôle de la division cellulaire et de la réparation de l’ADN.
La thoracoscopie est l’examen diagnostique de base, permettant des biopsies profondes mais aussi une symphyse pleurale précoce en cas d’épanchement liquidien récidivant et/ ou abondant.
Le diagnostic histologique reste en effet difficile, reposant sur une analyse immuno-histochimique bien codifiée, avec relecture centralisée nationale par le panel « tumeurs rares » MESOPATH.
La thérapeutique repose sur l’irradiation précoce des trajets de ponction et de drain, la chirurgie de « debulking » par pleurectomie-décortication restant réservée à des patients très sélectionnés.
La chimiothérapie par doublet de pémétrexed et sel de platine est restée le standard de traitement pendant une décennie.
L’ajout du bévacizumab, dans cette tumeur qui sécrète du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF), testé dans l’essai de phase III MAPS de l’Intergroupe francophone de cancérologie thoracique (IFCT), a montré, chez 448 patients, une amélioration significative de la survie sans progression et de la survie globale par rapport au doublet de chimiothérapie standard, avec une médiane de survie globale de près de 19 mois.
La place des inhibiteurs de points contrôles immunologiques est en cours d’investigation, et ces immunothérapies pourraient constituer la prochaine avancée thérapeutique des prochaines années.. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thermal inactivation of foot and mouth disease virus in extruded pet food. The risk of importing foot and mouth disease, a highly contagious viral disease of livestock, severely restricts trade and investment opportunities in many developing countries where the virus is present.
This study was designed to investigate the inactivation of foot and mouth disease virus (FMDV) by heat treatments used in extruded commercial pet food manufacture.
If extrusion could be shown to reliably inactivate the virus, this could potentially facilitate trade for FMDV-endemic countries.
The authors found that there was no detectable virus following: i) treatment of FMDVspiked meat slurry at 68°C for 300 s; ii) treatment of FMDV-spiked slurry and meal mix at 79°C for 10 or 30 s, or iii) treatment of homogenised bovine tongue epithelium, taken from an FMDV-infected animal, at 79°C for 10 s. This corresponds to an estimated 8 log10 reduction in titre (95% credible interval: 6 log10 -13 log10).
Furthermore, the authors found that the pH of the slurry and meal mix was sufficient to inactivate FMDV in the absence of heat treatment.
This demonstrates that heat treatments used in commercial pet food manufacture are able to substantially reduce the titre of FMDV in infected raw materials. | En raison du risque d’introduction de la fièvre aphteuse, une maladie virale très contagieuse affectant le bétail, les échanges internationaux et les possibilités d’investissement de nombreux pays en développement sont soumis à des restrictions majeures.
La présente étude vise à déterminer si les traitements thermiques appliqués lors de la fabrication industrielle d’aliments extrudés destinés aux animaux de compagnie sont efficaces pour inactiver le virus de la fièvre aphteuse dans ces produits.
Si la procédure d’extrusion avait pour propriété démontrée d’inactiver le virus de manière fiable, les pays où le virus de la fièvre aphteuse est présent à l’état endémique pourraient accéder plus facilement aux échanges internationaux.
Les auteurs n’ont pas trouvé de virus détectable à l’issue des opérations suivantes : i) traitement à 68 °C pendant 300 s d’une bouillie de viandes à laquelle avait été ajoutée une quantité connue de virus de la fièvre aphteuse ; ii) traitement à 79 °C pendant 10 ou 30 s d’un mélange de bouillie et de pâté auquel avait été ajoutée une quantité connue de virus de la fièvre aphteuse ; iii) traitement à 79 °C pendant 10 s d’un échantillon homogénéisé d’épithélium lingual prélevé d’un bovin atteint de fièvre aphteuse. Ces résultats correspondent à une réduction estimée du titre de 8 log10 (intervalle de confiance à 95 % : 6 log10 –13 log10).
En outre, les auteurs ont constaté que le pH du mélange de bouillie et de pâté était de nature à inactiver le virus de la fièvre aphteuse, en l’absence de traitement thermique.
Ces résultats démontrent que les traitements thermiques utilisés lors de la fabrication industrielle d’aliments pour animaux de compagnie permettent de réduire de manière importante les titres du virus de la fièvre aphteuse dans les matières premières infectées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Febrile meningeal syndrome is a medical emergency.
Lumbar puncture keeps its gold-standard status as clinical findings are neither sensitive nor specific enough.
Antibiotics and steroids are ideally administered within the first 30 minutes after admission when bacterial meningitis is suspected.
A cerebral CT-scan before lumbar puncture is mandatory for selected patients only.
PCR for viruses in the cerebrospinal fluid can inform diagnosis and treatment.
Meningitis caused by enterovirus can usually be managed at home. | Le syndrome méningé fébrile est une urgence majeure.
La clinique n’étant pas suffisamment sensible ni spécifique, la ponction lombaire reste l’examen de choix pour établir le diagnostic.
Lors de suspicion de méningite bactérienne, l’antibiothérapie associée à des stéroïdes doit être administrée dans les 30 minutes après l’admission.
L’imagerie cérébrale n’est réalisée avant la ponction lombaire que dans des situations bien définies.
Lors de méningite virale, la réalisation de PCR (polymerase chain reaction) dans le liquide céphalorachidien permet d’orienter le diagnostic et le traitement.
Lorsqu’un entérovirus est identifié, la prise en charge peut habituellement se faire en ambulatoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evidence on sexual function of women living with female genital mutilation (FGM) and on clitoral reconstruction after FGM is limited. Such surgery is performed in case of chronic clitoral pain, clitoral dyspareunia or for female identity reasons.
In this article we summarize the anatomical, psychosexual and sociocultural factors that influence sexual function of women with FGM and the available data on clitoral reconstruction.
Surgical resection of the fibrous tissue around the clitoris, with eventual excision of painful post-traumatic neuromas, could improve pain and sexual function.
In asymptomatic women, multidisciplinary non-surgical management could be equally or more beneficial and less risky than surgery. | Les données de la littérature sur la fonction sexuelle de la femme avec mutilation génitale féminine (MGF) et la reconstruction clitoridienne après MGF, effectuée en cas de douleurs clitoridiennes chroniques, dyspareunie clitoridienne ou pour des raisons d’identité, sont limitées.
Dans cet article, nous résumons les facteurs anatomiques, psychosexuels et socioculturels qui influencent la sexualité des femmes avec MGF et les données disponibles sur la reconstruction du clitoris.
La résection du tissu fibreux périclitoridien pendant la chirurgie, avec l’éventuelle excision des névromes post-traumatiques douloureux, pourrait réduire les douleurs et améliorer la fonction sexuelle.
En l’absence de douleurs, une prise en charge multidisciplinaire non chirurgicale semble comporter moins de risques et être autant ou plus bénéfique que la chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Willingness to pay for methadone maintenance treatment (MMT) in three Vietnamese epicentres of injection-drug-driven human immunodeficiency virus (HIV) infection was assessed.
METHODS
A convenience sample of 1016 patients receiving HIV treatment in seven clinics was enrolled during 2012. Contingent valuation was used to assess willingness to pay.
Interviewers reviewed adverse consequences of injection drug use and the benefits of MMT. Interviewers then described the government's plan to scale up MMT and the financial barriers to scale-up.
Willingness to pay was assessed using double-bounded binary questions and a follow-up open-ended question.
Point and interval data models were used to estimate maximum willingness to pay.
FINDINGS
A total of 548 non-drug-users and 468 injection drug users were enrolled; 988 were willing to pay for MMT. Monthly mean willingness to pay among non-drug-users, 347 drug users not receiving MMT and 121 drug users receiving MMT was 10.7 United States dollars [US$] (35.7% of treatment costs), US$ 21.1 (70.3%) and US$ 26.2 (87.3%), respectively (mean: US$ 15.9; 95% confidence interval, CI: 13.6-18.1).
Fifty per cent of drug users were willing to pay 50% of MMT costs.
Residence in households with low monthly per capita income and poor health status predicted willingness to pay less among drug users; educational level, employment status, health status and current antiretroviral therapy receipt predicted willingness to pay less among non-drug-users.
CONCLUSION
Willingness to pay for MMT was very high, supporting implementation of a co-payment programme. | OBJECTIF
On a évalué la volonté de payer pour le traitement d'entretien à la méthadone (TEM) dans trois épicentres vietnamiens d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) résultant de l'injection de drogue.
MÉTHODES
Un échantillon de commodité de 1016 patients, recevant un traitement VIH dans sept cliniques, a été effectué en 2012. L'évaluation contingente a été utilisée pour évaluer la volonté de payer.
Les enquêteurs ont examiné les conséquences néfastes de l'utilisation de drogues injectables, ainsi que les avantages du TEM. Ils ont ensuite décrit le plan du gouvernement visant à intensifier le TEM, ainsi que les obstacles financiers relatifs.
La volonté de payer a été évaluée à l'aide de questions binaires doublement liées et d'une question ouverte de suivi.
Des modèles de données par point et par intervalle ont été utilisés pour estimer la volonté maximale de payer.
RÉSULTATS
Un total de 548 non-toxicomanes et de 468 utilisateurs de drogues injectables ont été interrogés; 988 étaient prêts à payer pour le TEM. Le montant mensuel moyen que les non-toxicomanes, les 347 toxicomanes ne recevant pas le TEM et les 121 toxicomanes recevant le TEM étaient disposés à payer s’élevait à 10,7 dollars des États-Unis [$] (35,7% des coûts de traitement), 21,1 $ (70,3%) et 26,2 $ (87,3%), respectivement (moyenne: 15,9 $; intervalle de confiance de 95%, IC: 13,6 à 18,1).
Cinquante pour cent des consommateurs de drogues étaient prêts à payer 50% des coûts du TEM.
Le niveau d'éducation, le statut professionnel, l'état de santé et une thérapie antirétrovirale en cours étaient liés à une moindre volonté de payer chez les non-toxicomanes.
CONCLUSION
La volonté de payer pour le TEM était très élevée, ce qui soutient la mise en œuvre d'un programme de copaiement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cosmetic outcomes following head and neck melanoma reconstruction: The patient's perspective. BACKGROUND
While studies have compared aesthetic outcomes following wide local excision of head and neck melanoma, none have evaluated this important outcome from the patient's perspective.
Indeed, one could argue that the psychosocial impact of head and neck melanoma excision and reconstruction is more accurately assessed by deriving patient-based as opposed to surgeon-based outcome measures.
OBJECTIVE
To evaluate aesthetic outcomes following wide local excision of head and neck melanoma from the patient's perspective.
METHODS
Fifty-one patients who underwent excision of 57 head and neck melanomas followed by immediate closure by primary repair, skin grafting, local flap coverage or free tissue transfer were asked to complete a written survey at least six months after their surgery.
A visual analogue scale (VAS) was used to assess the patient's perception of appearance alteration, satisfaction with his or her appearance, and emotional impairment.
An ordinal scale was used to evaluate several criteria of the reconstructive outcome (pain, itching, colour, scarring, stiffness, thickness and irregularity).
RESULTS
Forty-two patients (82.4%) completed the survey.
There were significant correlations between VAS scores reported for appearance alteration, satisfaction with outcome and emotional impairment (P=0.001).
Patients who received skin grafts reported significantly unfavourable VAS scores compared with other methods of reconstruction (P=0.046).
Moreover, skin grafts received significantly worse ordinal scale ratings for itching (P=0.043), colour (P=0.047), scarring (P=0.003) and stiffness (P=0.041) compared with other methods of reconstruction.
Both skin grafts and free flaps were reported to have significantly less favourable thickness (P=0.012) and irregularity (P=0.036) than primary closure or local tissue transfer.
There was no significant difference between patients undergoing primary closure with local tissue transfer (P>0.413).
Other factors related to the patient's VAS scores included location of the melanoma (P=0.033), size of defect (P=0.037) and recurrence of melanoma (P=0.042).
CONCLUSION
The degree of emotional impairment following reconstruction of head and neck melanoma excision defects was correlated with the patient's perception of appearance alteration.
From the patient's perspective, primary closure and local tissue transfer appeared to result in the highest aesthetic satisfaction. | HISTORIQUE
Des études ont comparé les résultats esthétiques après une importante excision locale d’un mélanome de la tête et du cou, mais aucune ne s’est attardée sur ce résultat important selon le point de vue du patient.
Pourtant, on peut faire valoir que les répercussions psychosociales de l’excision d’un mélanome de la tête et du cou seront évaluées de manière plus exacte d’après les mesures de résultats du patient que du chirurgien.
OBJECTIF
Évaluer les résultats esthétiques après l’excision importante d’un mélanome de la tête et du cou selon le point de vue du patient.
MÉTHODOLOGIE
Cinquante et un patients qui ont subi une excision de 57 mélanomes de la tête et du cou suivie d’une fermeture immédiate par réparation primaire, par greffe cutanée, par recouvrement par un lambeau local ou par transfert de tissus libres ont été invités à répondre à un sondage écrit au moins six mois après l’opération.
Une échelle analogique visuelle (ÉAV) a permis d’évaluer le point de vue du patient pour ce qui est de la modification de l’apparence, de la satisfaction envers l’apparence et de l’atteinte affective.
Une échelle ordinale a servi à évaluer plusieurs critères des résultats de la reconstruction (douleur, démangeaison, couleur, cicatrice, épaisseur et irrégularité).
RÉSULTATS
Quarante-deux patients (82,4 %) ont répondu au sondage.
Il y avait une importante corrélation entre les indices de l’ÉAV relatifs à la modification de l’apparence et à la satisfaction des résultats et celui de l’atteinte affective (P=0,001).
Les patients qui avaient subi une greffe de la peau ont déclaré des indices d’ÉAV particulièrement défavorables par rapport à d’autres modes de reconstruction (P=0,046).
De plus, les greffes cutanées ont reçu des résultats beaucoup plus négatifs à l’échelle ordinale relativement aux démangeaisons (P=0,043), à la couleur (P=0,047), aux cicatrices (P=0,003) et à la raideur (P=0,041) par rapport à d’autres modes de reconstruction.
Tant les greffes cutanées que les lambeaux libres donnaient des résultats considérablement moins favorables sur le plan de l’épaisseur (P=0,012) et de l’irrégularité (P=0,036) que la fermeture primaire ou le transfert local de tissus.
Il n’y avait pas de différence significative entre les patients qui subissaient une fermeture primaire par transfert local de tissus (P>0,413).
D’autres facteurs liés aux indices d’ÉAV des patients incluaient l’emplacement du mélanome (P=0,033), la dimension de l’anomalie (P=0,037) et la récurrence du mélanome (P=0,042).
CONCLUSION
Le degré d’atteinte affective après la reconstruction d’anomalies causées par l’excision du mélanome de la tête et du cou était corrélé avec la perception qu’avait le patient des modifications à son apparence.
Selon le point de vue du patient, la fermeture primaire et le transfert local de tissus semblaient s’associer à la plus grande satisfaction esthétique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Facility-based active management of the third stage of labour: assessment of quality in six countries in sub-Saharan Africa. OBJECTIVE
To assess the quality of facility-based active management of the third stage of labour in Ethiopia, Kenya, Madagascar, Mozambique, Rwanda and the United Republic of Tanzania.
METHODS
Between 2009 and 2012, using a cross-sectional design, 2317 women in 390 health facilities were directly observed during the third stage of labour.
Observers recorded the use of uterotonic medicines, controlled cord traction and uterine massage.
Facility infrastructure and supplies needed for active management were audited and relevant guidelines reviewed.
FINDINGS
Most (94%; 2173) of the women observed were given oxytocin (2043) or another uterotonic (130).
The frequencies of controlled cord traction and uterine massage and the timing of uterotonic administration showed considerable between-country variation.
Of the women given a uterotonic, 1640 (76%) received it within three minutes of the birth.
Uterotonics and related supplies were generally available onsite.
Although all of the study countries had national policies and/or guidelines that supported the active management of the third stage of labour, the presence of guidelines in facilities varied across countries and only 377 (36%) of 1037 investigated providers had received relevant training in the previous three years.
CONCLUSION
In the study countries, quality and coverage of the active management of the third stage of labour were high.
However, to improve active management, there needs to be more research on optimizing the timing of uterotonic administration.
Training on the use of new clinical guidelines and implementation research on the best methods to update such training are also needed. | OBJECTIF
Évaluer la qualité de la prise en charge active du troisième stade du travail dans les établissements médicaux en Éthiopie, au Kenya, à Madagascar, au Mozambique, en République-Unie de Tanzanie et au Rwanda.
MÉTHODES
Entre 2009 et 2012, 2317 femmes hospitalisées dans 390 établissements de santé ont été directement observées, à l'aide d'une analyse transversale, lors du troisième stade du travail.
Les observateurs ont constaté l'utilisation de médicaments utérotoniques, de la traction contrôlée du cordon et de massages utérins.
Les infrastructures et le matériel nécessaires à une prise en charge active ont été contrôlés et les directives applicables ont été examinées.
RÉSULTATS
La plupart des femmes observées (94%; 2173) ont été traitées par ocytocine (2043) ou à l’aide d’un autre utérotonique (130).
La fréquence de la traction contrôlée du cordon et des massages utérins ainsi que le moment choisi pour administrer l'utérotonique variaient considérablement d'un pays à l'autre.
Parmi les femmes traitées à l’aide d’un médicament utérotonique, 1640 (76%) l’ont reçu dans les trois minutes qui suivent la naissance.
Les utérotoniques et le matériel associé étaient généralement disponibles sur place.
Si tous les pays étudiés disposaient de politiques et/ou de directives nationales soutenant la prise en charge active du troisième stade du travail, la présence de directives dans les établissements variait selon les pays et seuls 377 (36%) des 1037 prestataires sondés avaient bénéficié d'une formation appropriée au cours des trois années précédentes.
CONCLUSION
La qualité et le nombre des bénéficiaires de la prise en charge active du troisième stade du travail étaient élevés dans les pays étudiés.
Il est cependant nécessaire pour améliorer la prise en charge active de mener davantage de recherches afin d'optimiser le moment d'administration de l'utérotonique.
Une formation à l'utilisation de nouvelles directives cliniques et une recherche sur la mise en œuvre des meilleures méthodes pour mettre à jour cette formation sont également nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Mastitis management in Swiss dairy farms with udder health problems]. The objective of this study was to describe the udder health management in Swiss dairy herds with udder health problems.
One hundred dairy herds with a yield-corrected somatic cell count of 200'000 to 300'000 cells/ml during 2010 were selected.
Data concerning farm structure, housing system, milking technique, milking procedures, dry-cow and mastitis management were collected during farm visits between September and December 2011. In addition, quarter milk samples were collected for bacteriological culturing from cows with a composite somatic cell count ≥ 150'000 cells/ml.
The highest quarter level prevalence was 12.3 % for C. bovis. Eighty-two percent of the pipeline milking machines in tie-stalls and 88 % of the milking parlours fulfilled the criteria for the vacuum drop, and only 74 % of the pipeline milking machines met the criteria of the 10-l-water test.
Eighty-five percent of the farms changed their milk liners too late.
The correct order of teat preparation before cluster attachment was carried out by 37 % of the farmers only.
With these results, Swiss dairy farmers and herd health veterinarians can be directed to common mistakes in mastitis management.
The data will be used for future information campaigns to improve udder health in Swiss dairy farms. | Le but de cette étude était de décrire la gestion de la santé de la mamelle dans des exploitations connaissant des problèmes en la matière.
Pour cela, on a sélectionné 100 exploitations laitières présentant, en 2010, un nombre théorique de cellules dans le lait de mélange compris entre 200'000 et 300'000 cellules/ml.
Les données relatives à la structure de l'exploitation, à la détention des animaux, à la technique et au travail de traite ainsi qu' à la gestion du tarissement et des mammites ont été relevées lors d'une visite d'exploitation dans la période allant de septembre à décembre 2011.En outre des échantillons de lait des vaches avec un nombre de cellules ≥ 150'000/ml ont été analysés bactériologiquement.
La prévalence la plus élevée au niveau des quartiers était celle de C. bovis avec 12.3 %. Lors du test des machines à traire relatif à la chute du vacuum, 82 % des installations des stabulations entravées et 88 % des salles de traites étaient dans la zone normale et seules 74 % des installations réussissaient le «test des 10 l d'eau».
Le changement des manchons était effectué trop tard dans 85 % des exploitations.
Seul 37 % des exploitants se tenaient, lors de la préparation des mamelles, à un ordre correct des phases de travail.
Ces résultats doivent rendre les producteurs de lait et les vétérinaires d'exploitations attentifs aux erreur de gestion les plus fréquentes.
Ces données serviront de bases pour les campagnes d'information futures, dans le but d'améliorer la santé de la mamelle dans les exploitations laitières suisses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this review, we provide basic facts about maternity care services within the health care system in Russia.
We give a short overview of such key aspects as the demographic situation, reproductive behaviour, regulatory framework for providing health care for women and children, maternal and perinatal mortality, and the availability of medical personnel.
In 2012, Russia began registration of births in accordance with the WHO recommendations (births with weight ≥ 500 g at ≥ 22 weeks' gestation).
Introduction of this new registration system increased the completeness and quality of the collected information and expanded possibilities for future international comparative assessments.
A three-level system of specialized medical care has been introduced in Russia for women and newborns during pregnancy, childbirth, and the postpartum period.
In 2014, the system included 1942 state (public) maternity hospitals providing 20 obstetric beds per 10 000 women aged 15 to 49 years.
More than 100 perinatal centres (level III) are currently functioning in the country, with 32 new perinatal centres planned to open by 2016. The total number of obstetrician-gynaecologists in Russia is approximately 44 000, providing a ratio of 5.7 specialists per 10 000 women.
The total number of midwives is 62 000, providing a ratio of 8.1 midwives per 10 000 women.
In recent years we have succeeded in optimizing the maternity care system by increasing its accessibility and quality.
This was achieved through qualitative and quantitative progress in the training of neonatologists, the development of intensive care technologies and neonatal critical care, capacity building of medical-genetic services and counselling, prenatal diagnosis, and the standardization of health care with data collection. | Dans le cadre de cette analyse, nous fournissons des faits de base au sujet des soins de maternité offerts par le système de santé en Russie.
Nous y offrons un bref survol de certains aspects clés : situation démographique, comportements génésiques, cadre réglementaire de l’offre de soins de santé aux femmes et aux enfants, mortalité maternelle et périnatale, et disponibilité du personnel médical.
En 2012, la Russie a commencé à enregistrer les naissances en fonction des recommandations de l’OMS (naissances en présence d’un poids ≥ 500 g à ≥ 22 semaines de gestation).
La mise en œuvre de ce nouveau système d’enregistrement a accru l’exhaustivité et la qualité des renseignements recueillis, en plus d’élargir les possibilités en ce qui concerne la future tenue d’évaluations comparatives internationales.
Un système de soins médicaux spécialisés à trois paliers offerts pendant la grossesse, l’accouchement et la période postpartum a été mis en œuvre en Russie pour les femmes et les nouveau-nés.
En 2014, le système comptait 1 942 hôpitaux de maternité d’état (publics) offrant 20 lits en obstétrique par 10 000 femmes âgées de 15 à 49 ans.
Plus de 100 centres périnataux (niveau III) sont actuellement en fonction dans le pays; l’ouverture de 32 nouveaux centres périnataux est prévue pour 2016. En Russie, le nombre total d’obstétriciens-gynécologues s’élève à environ 44 000, soit 5,7 spécialistes par 10 000 femmes.
Le nombre total de sages-femmes s’élève à 62 000, soit 8,1 sages-femmes par 10 000 femmes.
En accroissant l’accessibilité et la qualité du système de soins de maternité au cours des dernières années, nous avons réussi à en optimiser le fonctionnement.
Nous y sommes parvenus grâce à l’évolution qualitative et quantitative de la formation des néonatologistes, à l’élaboration de technologies des soins intensifs et à la mise sur pied de soins intensifs néonataux, au renforcement des capacités en matière de counseling et de services médico-génétiques, au diagnostic prénatal et à la standardisation des soins de santé grâce à la collecte de données. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Analysis of efficacy obtained with a trivalent inactivated Haemophilus parasuis serovars 4, 5, and 12 vaccine and commercial vaccines against Glässer's disease in piglets. The objective of this study was to assess the efficacy of a trivalent inactivated Haemophilus parasuis serovars 4, 5, and 12 vaccine with polymeric adjuvant gel (GEL) and commercial vaccines against Glässer's disease in piglets. Commercial vaccines containing inactivated H. parasuis serovars 4 and 5 (China), inactivated H. parasuis serovars 1 and 6 (Spain), and inactivated H. parasuis serovar 5 (USA) were also evaluated. Our results demonstrated that the trivalent inactivated H. parasuis serovars 4, 5, and 12 vaccine with GEL adjuvant can provide better protection against the 3 most common pathogenic serovars circulating in China than other commercial vaccines tested. Our findings also indicated that inactivated H. parasuis serovars 1 and 6 vaccine cross-protects piglets against H. parasuis serovars 4 and 5; inactivated H. parasuis serovar 5 vaccine cross-protects piglets against H. parasuis serovar 4 challenge; but none of the commercial vaccines tested in this study protected piglets against H. parasuis serovar 12. Our results provide a basis for further identification of common protective antigens that can induce cross-protection against heterogeneous serovars. | L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’efficacité d’un vaccin inactivé trivalent contre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The global burden of kidney disease and the sustainable development goals.
Kidney disease has been described as the most neglected chronic disease. Reliable estimates of the global burden of kidney disease require more population-based studies, but specific risks occur across the socioeconomic spectrum from poverty to affluence, from malnutrition to obesity, in agrarian to post-industrial settings, and along the life course from newborns to older people.
A range of communicable and noncommunicable diseases result in renal complications and many people who have kidney disease lack access to care.
The causes, consequences and costs of kidney diseases have implications for public health policy in all countries.
The risks of kidney disease are also influenced by ethnicity, gender, location and lifestyle.
Increasing economic and health disparities, migration, demographic transition, unsafe working conditions and environmental threats, natural disasters and pollution may thwart attempts to reduce the morbidity and mortality from kidney disease.
A multisectoral approach is needed to tackle the global burden of kidney disease.
The sustainable development goals (SDGs) emphasize the importance of a multisectoral approach to health.
We map the actions towards achieving all of the SDGs that have the potential to improve understanding, measurement, prevention and treatment of kidney disease in all age groups.
These actions can also foster treatment innovations and reduce the burden of such disease in future generations. | La maladie rénale est décrite comme la maladie chronique la plus négligée.
Si d'autres études en population sont nécessaires pour établir des estimations fiables de la charge mondiale de la maladie rénale, les risques spécifiques sont présents dans l'ensemble du spectre socioéconomique, à la fois en situation de pauvreté et de richesse, de malnutrition et d'obésité, dans des environnements agricoles et postindustriels, et à tous les âges, aussi bien chez les nouveau-nés que chez les personnes âgées.
Diverses maladies transmissibles et non transmissibles entraînent des complications rénales et de nombreuses personnes atteintes de maladie rénale n'ont pas accès aux soins.
Les causes, les conséquences et les coûts de la maladie rénale ont une incidence sur la politique de santé publique dans tous les pays.
Le risque de développer une maladie rénale est également influencé par l'origine ethnique, le sexe, le lieu et le mode de vie.
L'accroissement des disparités économiques et sanitaires, les migrations, la transition démographique, les conditions de travail dangereuses, les menaces environnementales, les catastrophes naturelles et la pollution sont susceptibles de faire échouer les tentatives de réduction de la morbidité et de la mortalité liées à la maladie rénale.
Une approche multisectorielle est nécessaire pour faire face à la charge mondiale de la maladie rénale.
Les objectifs de développement durable (ODD) soulignent l'importance d'une approche multisectorielle en matière de santé.
Nous établissons une cartographie des actions à entreprendre pour atteindre tous les ODD qui sont susceptibles d'améliorer la connaissance, la mesure, la prévention et le traitement de la maladie rénale dans toutes les tranches d'âge.
Ces actions peuvent également favoriser les innovations thérapeutiques et réduire la charge de cette affection pour les générations futures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving the estimation of the tuberculosis burden in India. Although India is considered to be the country with the greatest tuberculosis burden, estimates of the disease's incidence, prevalence and mortality in India rely on sparse data with substantial uncertainty.
The relevant available data are less reliable than those from countries that have recently improved systems for case reporting or recently invested in national surveys of tuberculosis prevalence.
We explored ways to improve the estimation of the tuberculosis burden in India.
We focused on case notification data - among the most reliable data available - and ways to investigate the associated level of underreporting, as well as the need for a national tuberculosis prevalence survey.
We discuss several recent developments - i.e. changes in national policies relating to tuberculosis, World Health Organization guidelines for the investigation of the disease, and a rapid diagnostic test - that should improve data collection for the estimation of the tuberculosis burden in India and elsewhere. We recommend the implementation of an inventory study in India to assess the underreporting of tuberculosis cases, as well as a national survey of tuberculosis prevalence.
A national assessment of drug resistance in Indian strains of Mycobacterium tuberculosis should also be considered. The results of such studies will be vital for the accurate monitoring of tuberculosis control efforts in India and globally. | Bien que l'Inde soit considérée comme le pays le plus touché par la tuberculose, les estimations de l'incidence, la prévalence et la mortalité relative à cette maladie en Inde reposent sur des données insuffisantes marquées d'une forte incertitude.
Les données disponibles pertinentes sont moins fiables que celles obtenues dans les pays qui ont récemment amélioré leur système de signalement de cas ou qui ont récemment investi dans des enquêtes nationales de prévalence de la tuberculose.
Nous avons exploré les moyens d'améliorer l'estimation de la charge de morbidité de la tuberculose en Inde.
Nous nous sommes concentrés sur les données de signalisation des cas (parmi les données les plus fiables disponibles) et sur les moyens d'étudier les niveaux associés de sous-déclaration, ainsi que le besoin d'une enquête nationale de prévalence de la tuberculose.
Nous discutons de plusieurs développements récents (c.-à-d. les changements dans les politiques nationales relatives à la tuberculose, les recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé pour la recherche sur la maladie et un test diagnostique rapide) qui devraient améliorer la collecte des données pour estimer la charge de morbidité de la tuberculose en Inde et ailleurs dans le monde.
Il serait utile de mettre en œuvre une étude d'inventaire pour évaluer la sous-déclaration des cas de tuberculose, une étude de la prévalence de la tuberculose et une évaluation de la résistance aux médicaments des souches indiennes de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate the frequency of catastrophic expenditures for emergency obstetric care, explore its risk factors, and assess the effect of these expenditures on households in the Kayes region, Mali.
METHODS
Data on 484 obstetric emergencies (242 deaths and 242 near-misses) were collected in 2008-2011.
Catastrophic expenditure for emergency obstetric care was assessed at different thresholds and its associated factors were explored through logistic regression.
A survey was subsequently administered in a nested sample of 56 households to determine how the catastrophic expenditure had affected them.
FINDINGS
Despite the fee exemption policy for Caesareans and the maternity referral-system, designed to reduce the financial burden of emergency obstetric care, average expenses were 152 United States dollars (equivalent to 71 535 Communauté Financière Africaine francs) and 20.7 to 53.5% of households incurred catastrophic expenditures.
High expenditure for emergency obstetric care forced 44.6% of the households to reduce their food consumption and 23.2% were still indebted 10 months to two and a half years later.
Living in remote rural areas was associated with the risk of catastrophic spending, which shows the referral system's inability to eliminate financial obstacles for remote households.
Women who underwent Caesareans continued to incur catastrophic expenses, especially when prescribed drugs not included in the government-provided Caesarean kits.
CONCLUSION
The poor accessibility and affordability of emergency obstetric care has consequences beyond maternal deaths.
Providing drugs free of charge and moving to a more sustainable, nationally-funded referral system would reduce catastrophic expenses for households during obstetric emergencies. | OBJECTIF
Étudier la fréquence des dépenses catastrophiques en soins obstétricaux d'urgence, explorer leurs facteurs de risque et évaluer l'effet de ces dépenses sur les ménages dans la région de Kayes, au Mali.
MÉTHODES
Les données de 484 urgences obstétricales (242 décès et 242 accidents évités de justesse) ont été recueillies sur la période 2008-2011.
Les dépenses catastrophiques en soins obstétricaux d'urgence ont été évaluées à différents niveaux, et leurs facteurs associés ont été étudiés par régression logistique.
Une enquête a ensuite été effectuée auprès d'un échantillon imbriqué de 56 ménages, afin de déterminer comment les dépenses catastrophiques les avaient affectés.
RÉSULTATS
Malgré la politique d'exonération de frais pour les césariennes et le système de maternité de référence, conçu pour réduire la charge financière des soins obstétricaux d'urgence, les dépenses moyennes étaient de 152 dollars des États-Unis (équivalent à 71 535 francs de la Communauté financière africaine), et 20,7 à 53,5% des ménages faisaient face à des dépenses catastrophiques.
Des dépenses élevées pour les soins obstétricaux d'urgence ont forcé 44,6% des ménages à réduire leur consommation alimentaire, et 23,2% d'entre eux étaient encore endettés, dix mois à deux ans et demi plus tard.
Vivre dans des zones rurales reculées était associé au risque de dépenses catastrophiques, ce qui montre que le système de référence ne peut éliminer les obstacles financiers pour les ménages éloignés.
Les femmes ayant subi une césarienne ont continué à faire face à des dépenses catastrophiques, en particulier lorsque les médicaments prescrits n'étaient pas inclus dans les kits de césarienne fournis par le gouvernement.
CONCLUSION
Le fait que les soins obstétricaux d'urgence soient difficilement accessibles et peu abordables a des conséquences au-delà des décès maternels.
Fournir gratuitement des médicaments et passer à un système de référence plus durable, financé au niveau national, permettrait de réduire les dépenses catastrophiques pour les ménages en situation d'urgence obstétricale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Attrition in Smoking Cessation Intervention Studies: A Systematic Review. Withdrawal of participants from intervention studies has dire methodological and clinical consequences.
Attrition rates in smoking cessation studies have been found to be particularly high.
Identifying factors that contribute to attrition may inform strategies to address the problem and prevent its consequences.
This systematic review had 2 objectives: to report attrition rates, and to identify factors that influence attrition of adult smokers participating in smoking cessation intervention studies.
Inclusion criteria were (1) published between 1980 and 2015; (2) experimental or quasi-experimental design; (3) pharmacological, educational, or behavioural intervention; (4) target population of adult smokers; (5) examination of attrition rate; and (6) exploration of factors associated with attrition and/or of reasons given by participants for withdrawing.
These criteria were met by 10 studies.
Attrition rates ranged from 10.8% to 77%. A small number of demographic, clinical, behavioural, health, health-related beliefs, and logistical factors were related to attrition.
The report of high attrition rates underlines the importance of incorporating strategies to minimize attrition in smoking cessation studies.
Strategies to reduce attrition are proposed. | Le retrait de participants à des études d'intervention a des conséquences fâcheuses sur les plans méthodologique et clinique.
Le taux d'abandon observé dans les études sur la cessation du tabagisme est particulièrement élevé.
Cerner les facteurs qui contribuent à l'abandon peut contribuer à mieux éclairer les stratégies déployées pour résoudre ce problème et prévenir ses conséquences.
Cette revue systématique visait deux objectifs: prendre acte des taux d'abandon et déterminer les facteurs influençant la décision de fumeurs adultes de se retirer d'une étude d'intervention sur la cessation du tabagisme à laquelle ils participent.
Les critères de sélection des études étaient: 1) la publication entre 1980 et 2015, 2) l'emploi d'un modèle expérimental ou quasi expérimental, 3) les études portant sur des interventions pharmacologiques, d'éducation ou comportementales, 4) une population cible consistant en des adultes fumeurs, 5) un examen du taux d'abandon et 6) l'étude des facteurs associés à l'abandon ou des raisons données par les participants pour expliquer leur retrait de l'étude.
Dix études répondaient à ces critères.
Le taux d'abandon dans ces études se situait entre 10,8 % et 77 %. Un petit nombre de facteurs démographiques, cliniques, com-portementaux et logistiques ainsi que de facteurs liés à la santé et aux croyances relatives à la santé ont pu être associés aux abandons.
L'indication de taux élevés d'abandon souligne l'importance d'intégrer aux études des stratégies visant à minimiser les départs des participants aux études sur la cessation du tabagisme.
De telles stratégies sont proposées dans le cadre de la présente revue systématique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Shadows and Sunshine: What Metaphors Reveal about Aging with HIV. Using narrative inquiry, the researchers interviewed 5 older adults on 5 occasions over a period of 3.5 years about their experiences of aging with HIV.
The participants' stories were analyzed for metaphors.
Individual metaphors reveal a complex, unique struggle: living between tensions of uncertainty and hope, facing death and living in the moment, and suffering hurt amidst the joys of evolving identity.
The tensions are fluid, although time and life experience facilitate a shift towards reconciliation.
An overarching metaphor across this group of survivors is shadows and sunshine: to survive and live in a fragile state, balancing multiple shadows such as stigma and side effects with joyful experiences of support and belonging.
The findings suggest that when nurses invite stories of life experience and listen for language used, they build compassion and gain understanding of what support is most needed to honour the personhood of older adults who are HIV-positive. | Utilisant une approche axée sur l'enquête narrative, les chercheuses ont réalisé des entrevues auprès de cinq aînés, à cinq reprises, sur une période de 3,5 années. Les entrevues portaient sur leurs expériences en tant que personnes vieillissantes vivant avec le VIH.
Les récits des participants ont fait l'objet d'une analyse en vue de relever les métaphores.
Les métaphores individuelles révélaient une lutte complexe et unique issue de tensions provoquées par le fait de vivre de l'in certitude et de l'espoir, de côtoyer la mort, de vivre dans l'instant présent et d'éprouver une souffrance parmi les joies découlant d'une identité en évolution.
Les tensions sont fluides, bien que le temps et le vécu facilitent un virage vers une réconciliation.
Une métaphore commune présente dans le groupe de survivants était celle de l'ombre et de la lumière, qui traduisait l'expérience de survivre et de vivre dans un état de fragilité, de composer avec plusieurs côtés sombres, comme le stigmate et les effets secondaires, et de vivre des expériences heureuses, comme le soutien et le sentiment d'appartenance.
Les résultats de l'étude indiquent que les infirmières qui invitent les patients à partager leur vécu et qui portent attention au langage utilisé acquièrent un sentiment de compassion et comprennent davantage le type de soutien qu'elles doivent dispenser pour honorer l'identité individuelle des aînés séropositifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Determinants of caesarean birth on maternal demand in the Islamic Republic of Iran: a review.
The phenomenon of caesarean birth on demand has gained attention, particularly as a first caesarean birth appears to be strongly predictive of subsequent caesareans.
Identification of reasons behind caesarean birth on demand is important for planning effective interventions.
Therefore, this review reports the factors involved in the tendency of women to undergo caesarean birth, based on studies in the Islamic Republic of Iran.
Several keywords including caesarean delivery, childbirth, causes, maternal request/demand, and patient choice were used to search Medline, PubMed, Ovid, Scientific Information Database, Magiran, Google and Google Scholar.
The search was conducted on Persian and English language articles, with no time limitation.
Using content analysis, the factors influencing caesarean section were divided into 3 categories: maternal, social and healthcare giver.
According to the high prevalence of caesarean section, it is important to design and implement effective programmes and interventions with consideration of the key reasons that lead women to opt for unnecessary caesarean section. | Analyse des déterminants des naissances par césarienne sur demande de la mère en République islamique d’Iran.
Le phénomène des naissances par césarienne sur demande fait l’objet de discussions, notamment parce qu’une première césarienne est hautement prédictive d’autres césariennes lors des naissances suivantes.
L’identification des raisons d’un accouchement par césarienne sur demande est importante de façon à planifier des interventions efficaces.
À ce titre, la présente analyse fait état, sur la base d’études menées en République islamique d’Iran, des facteurs impliqués dans la tendance qu’ont les femmes de recourir à un accouchement par césarienne.
Plusieurs mots clés incluant « naissance par césarienne », « accouchement », « causes », « demande/ exigence de la mère », ainsi que « choix de la patiente » ont été utilisés pour effectuer des recherches dans Medline, PubMed, Ovid, Scientific Information Database, Magiran, Google et Google Scholar.
La recherche a été menée à partir d’articles en persan et en anglais, sans limitation de temps.
À l’aide d’une analyse de contenu, les facteurs influençant le recours à une césarienne ont été divisés en trois catégories : les facteurs liés à la mère, les facteurs sociaux, et ceux liés aux dispensateurs de soins.
Eu égard à la prévalence élevée de césariennes, il est important de concevoir et de mettre en oeuvre des programmes et des interventions efficaces prenant en compte les raisons principales qui conduisent les femmes à opter pour une césarienne non nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subsets and Splits
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